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Full text of "L'Union médicale : journal des intérêts scientifiques et pratiques, moraux et professionnels du corps médical"

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L’DKIO^  MÉDIOALE, 


rnWOWJW^'mÆJL. 


DES  IINTÉRÊTS  SCIENTIFIQUES  ET  PRATIQUES 


MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 


DU  CORPS  MÉDICAL. 

Rédacteur  en  clief  :  il  le  Ahëdée  IjATOUR  • 
Gérant  :  11.  le  R1UHRE.OT. 


SIXIÈME  ANNÉE. 


TOME  VI. 


1852. 


9  ô  C  r,  9 


PARIS, 


AU  BUREAU  DU  JOURNAL, 

RUE  DU  FAUBOURG-MONTMARTRE,  56. 


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-lOD  èoiflifue  ub  àliaaaffla'l  ah}  /a^jsweaà  } 

,eaupijiiidq^e  ooa  —  ^«aupiaup  «neb  «i.». 

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.siol  eab  îiauaai  uo  ,li:,.bMn  (  /}  auaaiA 
»  uaiaib 

19  altTia  aofcaatam  »i  st  aaùtiaza'I  la  Insm 
.£03  ,iJ3  .{9*xb:~s)  îonsi?  oa  aiigidîni 

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fjtSI'^Wït/iiqp  oeiilfiqilenos  sb  esa  enisKas 
.8+J  ,VXXX  .aliadsi  mu.eB 
;b»!sm  «al  euBb  {'1  ab  ioiijm»)  nobiiiiA 
.*81  JIVXXX  .vtaq 

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’  ■  "i  jus  îaugqsl  si  ab  —  .?.££  ,YJ  ,^bi 
—  U^-S  ,VJX3  .avuaoaoeiEb!  .Misq 
i;i  f  is|4  .  M  isq  .Binaiiàqoe  aiiodaim 
I  •/11)  anu  i«q  .baiq  ub  —  .ÊÛÊ  ,XIJJC 
1  JA  i»q  .eailenibio  eibàadiq  rus  uoil 

.  •j.,.iailBgBiisB-«Bo»  —  .*8*  ,  VXD 

»  bI  ab  —  .Sre  ,IIIJX3  .«ôjf-laîî  .« 

.U«8  ,VJXD  .«TosaooeiEli  .SI  isq 
lAI-inq  («nb  taupilei)*}»  «iBifotài)  eBoilBîuqmA 
‘  ■  j.àna«'l  lasin&q  ïaaunij 

,UVXX  .lolMàa  .M  -œq 
(  .  .f*  ±o^«l*i^s^Jo^  esèn 
,  i  .V  -I-  .VXJ 

nu  lue  J-  .  lî  »1.  jiuqqiâ  ;  fcarq  ub 
.•lu  .>Urt.,  Ii.n.sr.'iv'?  ,K  ib  siiMpian 
.(«9bJl..l,.i.»  ç:;  l:l-  ««(.g‘t«.jilBbgfiP.A 

roî  ,IVXX.J  -  VS  ..xqinB  W  „q 

soqqaiO  la  .?oi.i«»(nfci;Ki5;i 

,ni,j1âH  .M  IC.)  V  ‘)i  lue 

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i.E-.Ttn.n  »ul>  av.if..i  i.i-'ildiWJ  «i ub  ta  (  '1  ab 
.rr.r^.vx'  Iüv  .;-c,l.iiK  l<iiq.*èn 
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’  .ene-.)  «Aui  ^  i  «b  uixiBvieiBifaibfi'l  «neb 

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■I  ,*  isq  làuev-aJauioa  V  soiag  ti 

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«i  aj  «oqoiq  s  ,B«aq  *?  at  3aé(a;'*.’r- 
iBîtiDoa  .K  ii3  ,n  at  *.7= 

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b  Isia'J  Insboaq  aiadjj  aests 
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ai.-ofn  iae  ub  ioiqina'l  sb  .noiaaoA 
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ab  anisafaà.l:  bI  ab  aiioleid  ,  IcibuA 
e,'.j!s.ic  {naoj  ion  i'irpeui  alsiaoq 
:(l)lU>bi)IIi  pb  allu-.-i-.î  ï!  i  ieeaV.ïq  r.ü'!9 
j  .iJD  l?)ïin,s'r  .1*  liq  ,—  .  E'isq  tnt'i 

.:!8  .TJ.'i.'.eos  .iH.ir?  -  i 
,  ,  ?Dii  fiseuqmaa  si>  «aqofai  ?aupUi-ajia«A  ■ 
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.')i(i.«?af;^^!nt,t}qt  «SBOiTM  esaiaîlïé 


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„  -.£11  .nVXX  .awdud 

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.1)8*  ,i>E  .w  ab  —  ,881  .inx/x 

(.Il  —  .48'1'  bi  ,  biiinoR-xlliiiii;)  ■  ,W  ab 
■.a  «i.b-  .CAI  .IVXXX  .UBaqtaV  .M 
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■■-BO.'i  »iili;qtna  —  ■"/'f  .'f  lX  .i.’eîl  ./b  ei.*)I 

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■Aj  onr.i  si  luoq  sfiolBlaqo  àbaaoiq 
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.(dis  .IIXXJ  .(aiujanuqeonBïlBj 
■■!>«  ïJ'.'P)  «auplaop)  sugÎB  aa.gaA 
■  !  ab  us  JÙaBiaJisil  noe 

a  lud  .li'i  isq  (beiÜBjem  dpftolq  ' 


sb.) 


.  eafculà)  01 

.i  i  .IXXX3  .bitéifl  .A  .H  is 
eau|daop)  àiiGpleiia  dmoJq  a 
lufmlisii  aoe  isx  la  sugis  a 
X  jsgO-lo»  ,«  isq  ^('J  ab 
B  aætas  àjibuam  ^supuS: 
,r<  .  JDX  ,b«aolwA  ,«,Ts/q  .{ 
:a*b  ,  (i  ^  (aiqatal  lœ;  lu; 
rilq  eMaaliiattatai  «aie Aï  «sb; 
^—.liS.VU 
eaqiaohq  si  Tue  euoimâ 
ias’l)  «àiq  cab  socn  si  si> 
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'Aipnoa  *UBin|6ii  «>b,siiiââbèin'.BÉ{  — .Ta£  ' 
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«‘gi.e  ,  ({'I  lib  inaraalmi)  alBlnani  no 
^aummîme  nal  I9  eagnoloiq  eiiiad  e« 
i;f;  'diVi,  *ii;  sue  aibiBiî  ujis'b  eue 
alV,  -  ..’a-î  .'ÎXXX.3  .u9Ÿon:  .Isni 
bi  ÆfT  ..anin»jdl.-.ü  Jf.  -loq  ,(*J  eoibi 
1  «i/uiîtüjiii  liji  ùi/d.  (,4b  niaiE^Jieti) 


aupiaisTOii;  an.iinafs  ;:>■  ^  ■Aeiii.i.in:  .  icirb  ■  g..  îivn.it/,»iy.  -g..'  jii  ab  '..la  i  -L 'i  ■'/■si 

■olsns  !  nu  ssj.jy  .souau.1!  saatjes  1  «iiso  ^  f  Jl  .ouijuiiiiaiiJI  .lOc:  -•  ‘-t.-isfeai  ab'at; 

'  ''^P'dqoêobriq  aim  h.jimmiûil  -1  a  i.af  ,3' .!«. -.«g  ,  (  aaai 

,82  ,}JIX  .tei-Mbi,.;  J.  .K  aeq  esiip.aup  j  .(.rtuvT  ab)  usa.oK  -M  isq  «ï 
.IB1A..1U3  4<ai' luiuaibftaïui'iati)  ,esaaaauA:| 

ooiiuii^  SBt>  *awq{^Aqpii<ivi  euoA  I  tOW  ,V1CXXD  .«nsincoeiiiq  aah  aoüa) 


Tome  VI.— 1. 


SIXIÈME  AXMÉE. 


{Samedi  3  daiivièr 


PRIX  DE  L'ABONNHEMENT  : 

PVour  Paris  et  les  Départemens  : 

1  An .  32  Fr.  ; 

6  Mois .  17 

3  Mois .  9 

^our  l’Étranger,  où  le  port  est 

double  : 

6  Mois .  20  Fp. 

1  An. .  37 

[  Pour  l’Espagne  et  le  Portugal 

6  Mois . -  22  Fr. 

1  An .  40' 

-  Pour  l^s  pays  d’outre-mcr  : 

-  ‘.n .  50  Fr. 


L  UNION  MÉDICALE 


JOURNAL  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIQUES  ET  PRATIQUES.  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  CORPS  jAÉDICAL. 


BUREAUX  O’ABONNEMEMT  : 

Bue  du  Eaubourg-iniontmartre. 
S»  56. 

DANS  LES  DÉPARTEMENS: 
Chez  les  principaux  Libraires. 

On  s’abonne  aussi . 

Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 
Messageries,  Nationales  et  Générales. 


Ce  dToiirnal  paraît  trois  fois  v.iir  semaine,  le  MtARUI,  le  dXCDX  et 
Tout  ce  gui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  eatocr,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 
*  '  Les  Lettres  et  Paquets  doiv^t  être  affranchis. 


AVIS  A  MM.  LES  SOUSCRIPTEURS. 

'MM.'îes  SoiiscrTp^S^es  tre^rteraensTpD^sïx  mois  et  pour  un  an, 
l  dont  l’abonnement  a  fini  le  31  décembre  dernier,  sont  prévenus  que  la 
1.  traite  pour  le  renouvellement  leur  sera  présentée  à  domidle  dans  le  mois 
F  de  janvier.  Afin  de  nous  éviter  des  frais  considérables  de  retour,  ils 
[  sont  priés  de  donner  des  ordres  en  conséquence,  en  cas  d’absence. 

MM.  les  Souscripteurs  de  trois  mois  qui  veulent  éviter  toute  interrup¬ 
tion  dans  l’envoi  du  journal,  sont  priés  de  renouveler  leur  abonnement 
de  suite,  soit  parlin  mandatsur  la  poste,  soit  par  la  voie  des  Messageries 
et  du  commerce. 

Laquittance  sera  présentée  au  domicile  de  nos  Souscripteurs  de  Paris. 


gOvliWAlKC —  I.  Paris  :  Sur  la  séance  de  l'Académie  de  médecine.  —  If. 
Travaux  originaux  :  De  la  fièvre  typhoïde  observée  à  Damas,  et  de  son  traite¬ 
ment  par  le  calomel.  —  111.  Enseignement:  Collège  de  France  ;  cours  de  M.  Ma¬ 
gendie.  —  IV.  Académies,  société^  savantes  et  associations.  (Académie  des 
sciences).  Séance  du  29  novembre  ;  Sur  la  slrucliire  intime  du  foie. — Note  sur  la 
possibilité  et  les  avantages  de  la  stapliylorapliie  chez  les  enfans,  d’après  les  règles 
de  sa  nouvelle  méthode.  —  (Académie  de  médecine).  Séance  du  30  Décembre  : 
Correspondance.  —  Renouvellement  partiel  des  commissions  permanentes  pour 
l’année  1852.  —  V.  Nouvelles  et  Faits  divers.  —  VI.  Feuilleton  :  Causeries 
hebdomadaires. 


PARIS,  LE  2  JANVIER  1852. 

SCR  LA.  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

L’Académié  a  été  officiellement  informée  du  choix  fait  par 
les  sections  compétentes  des  cinq  juges  que  la  compagnie  de¬ 
vait  fournir  au  jury  du  concours  pour  la  chaire  d’hygiène 
vacante  à  la  Faculté.  Les  membres  élus  sont  : 

MM.  Caventou, 

Soiibeiran., 

Lecanu, 

Gérardin , 

■■  Villeriné..  JT.  '"' -  •  .  . 

Les  divers  scrutins  pour  la  nomination  des  membres  sor- 
tans  dans  les  commissions  permanentes  ont  absorbé  la  plus 
grande  partie  de  la  séance.  An  milieu  de  l’agitation  produite 
par  cette  opération,  M.  Pâtissier  a  lu  un  rapport  général  sur 
les  eaux  minérales  dont  il  nous-  a  été  impossible  de  saisir  un 
seul  mot.  Nous  le  regrettons,  car  tout  ce  que  fait  cet  acadé¬ 
micien  aussi  modeste  que  savant,  et  peut-être  trop  peu  ap¬ 
précié  par  la  compagnie,  est  marqué  au  coin  de  l’exactitude 
et  d’une  saine  critique.  Nous  n’oublierons  pas  de  lire  ce  rap¬ 
port  dans  le  Bulletin  de  l’Acfidémie  et  d’en  extraire  ce  qui 
nous  paraîtra  d  un  intérêt  général.  Il  existe  un  retour  marqué 
vers  les  études  hydrologiques;  I’Union  médicale  a  fait,  dans 
les  limites  de  sa  sphère  d’action,  ce  qu’elle  a  pu  pour  encou¬ 
rager  cette  disposition  d’esprit.  La  France,  si  riche  en  sour¬ 


ces  variées  et  pouvant  suffire  à  toutes  les  exigences  de  la 
thérapeutique,  ne  pouvait plus  longtemps  en  arrière 
de  pays  voisins  où  l’étude  des  eaux  minérales  jouit  d’une 
grande  faveur. 

Amédée  Latodr. 

TRAVAUX  ET  MÉMOIRES  ORIGINAUX  DE  MÉDECINE 
ET  DE  CHIRURGIE, 

DE  -rHÉRAPEUTIQUE  GÉNÉRALE  ET  APPLIQUÉE. 

DE  LA  FIÈVRE  TYPHOÏDE  OBSERVÉE  A  DAMAS,  ET  DE  SON  TRAI¬ 
TEMENT  PAR  LE  CALOMEL  ;  par  M.  Ladtour  ,  médecin  sanitaire  du 
gouvernement  turc  à  Damas. 

La  lièvre  typhoïde  se  manifeste  à  Damas,  chaque  année, avec 
plus  ou  moins  d’intensité;  ordinairement  elle  commence  à  la 
fin  de  juillet,  pour  finir  vers  les  premiers  jours  de  novembre, 
c’est-à-dire  à  l’époque  des  pluies. 

L’année  1846 ,  par  une  fatale  exception ,  nous  offrit  deux 
invasions  de  fièvre  typhoïde;  la  première  aux  mois  d’avril  et 
de  mai,  la  seconde' comme  à  l’ordinaire,  en  automne.  Cepen¬ 
dant  la  maladie  du  printemps  de  1846  présenta  ces  particula¬ 
rités  :  qu’elle  frappa  un  bien  plus  grand  nombre  de  sujets  ; 
qu’elle  resta  presque  renfermée  dans  les  murs  de  la  ville  ;  que 
la  mortalité  fut  considérable,  si  on  la  compare  à  celle  des  au¬ 
tres  années.  (L’endémie  se  propage  annuellement  dans  la  con¬ 
trée  et  frapp? également  les  habilans  de  Damas,  qui  vont  à  la 
campagne  pour  s’en  préserver.) 

Cette  fièvre  diffère  de  la  fièvre  typhbïde  d’Europe  ;  elle  sem- 
.^'iS-JI-.Ptpdifier  à  'mesure  que  avance  vers  l’Orient,  où 
d’autrés  maladies  paraissent  la  remplacer.  Telles  sont,  en 
Turquie,  la  peste  ;  dans  l’Inde,  le  choléra  ;  en  Amérique,  la 
fièvre  jaune. 

L’Egypte,  qui  de  temps  immémorial  a  été  le  foyer  principal 
de  la  pegte,  n’offre  qu’exceptionnellement  la  fièvre  typhoïde, 
telle  que  nousSjobservons  en  Europe.  M.  le  docteur  Willemin, 
médecin  sanitaire  du  gouvernement  français,  après  trois  an¬ 
nées  de  séjour  dans  cette  contrée,  m’assure  n’en  avoir  observé 
qu  un  seul  cas.  Ici,  à  Damas,  nous  retrouvons  la  fièvre  ty¬ 
phoïde  avec  l’ensémble  des  caractères  qu’elle  présente  en  Eu¬ 
rope;  cependant  elle  offre  des  différences  que  nous  allons 
indiquer  sommairement.  ' 

La  langue  semble  avoir  moins  de  tendance  à  se  sécher.  Dans 
la  dothinenterle  du  printemps  de  1846,  l’aridité  de  la  langue 
ne  manqua  presque  jamais  et  toujours  elle  fut  portée  à  un 


haut  degré.  Tandis  que  sur  les  douze  observations  de  fièvre 
typhoïde  que  nous  allons  citer  et  que  nous  avons  prises  parmi 
un  grand  nombre,  nous  trouvons  seulement  cinq  cas,  dans 
lesquels  la  sécheresse  a  été  prononcée.  Dans  les  sept  autres, 
quand  ce  symptôme  a  existé,  cê  n’a  été  que  passagèrement. 

.  Quant  aux  taches  lenticulaires,  M.  le  docteur  'Willemin, 
depuis  trois  mois,  n’a  négligé  aucune  occasion  de  les  recher¬ 
cher,  soit  dans  la  pratique  des  pauvres  de  la  ville,  soit  dans 
les  salles  de  l’hôpital  militaire  ;  or,  il  n’a  cru  en  reconnaître 
l’existence  qu’une  seule  fois. 

La  durée  de  ta  maladie  est,  en  général,  bien  moindre  qu’en 
Europe.  Le  plus  souvent  elle  ne  dépasse  pas  huit  jours,  quelle 
qu’en  soit  la  terminaison.  Nous  avons  vu  coup  sur  coup,  dans 
ces  derniers  temps,  plusieurs  individus  succomber  au  huitième 
jour  de  la  maladie,  et  chez  d’autres  où  l’on  avait  employé  une 
bonne  méthode  de  traitement,  la  convalescence  commençait  à 
la  même  époque  :  neuf  de  nos  observations  déposent  en  faveur 
de  cette  assertion  ;  il  est  facile  de  se  rendre  compte  pourquoi, 
dans  les  autres,  la  maladie  a  duré  plus  longtemps. 

En  Europe,  la  diarrhée  est  plus  fréquente  que  la  constipa¬ 
tion.  Ici,  c’est  le  contraire,  car  nous  ne  pouvons  citer  aucun 
cas  où  la  diarrée  ait  été  prononcée;  nous  l’avons  toujours 
produite  par  le  calomel  ou  par  un  autre  purgatif,  sans  qu’elle 
ait  aggravé  la  maladie. 

Relativement  aux  causes  de  la  dothinenterîe,  il  faut  sans 
doute  les  chercher  dans  les  mêmes  conditions  qui  ont  été  in> 
diquées  pour  l’Europe.  Ainsi,  en  France,  on  a  cité  comme 
cause  efficace  l’arrivée  nouvelle  à  Paris.  Pareille  chose  s’ob-' 
serve.àDamas,  surtout  pour  les  Constantinopolitains.  Presque 
tous  les  jeunes  gens  qui  arrivent  de  la  capitale  à  Damas,  y 
sont  atteints,  ja  première  année  de  leur  séjour,  d’une  affection 
typhoïde  plus  grave  que  celle  qui  attaque  les  gens  du  pays. 
Il  en  est  de  même  à  la  Nouvelle-Orléans  pour  la  fièvre  jaune, 
comme  je  l’ai  établi  dans  un  mémoire  sur  cette  maladie, 
publié  dans  la  Gazette  médicale  de  Constantinople  (cahiers  d’oc- 
tobre  et  de  novembre 

MM.  Bretonneau  et  Gendron  ont  admis  la  contagion  de  la 
dothinenlérie.  A  ce  sujet,  je  répéterai  ce  que  j’ai  dit  dans  un 
rapport  sur  une  épidémie  de  fièvre  continue  observée  à  Da¬ 
mas  (voir  le  Journal  de  Constantinople,  juillet  A8A1)  :  «Cette 
*  maladie  fit  mourir  beaucoup  d’individus  ;  mais  elle  se  dé- 
j>  Clara  par  toute  la  ville  en  même  temps  à  peu  près  à  des  de- 
»  grés  différens  d’intensité.  On  n’a  point  remarqué  non  plus 
J  que  les  personiîes  qui  ont  eu  des  rapports  avec  les  malades, 


FeiiilIetoiiD 


CAUSERIES  HEBDOMADAIRES. 

feuilleton  à’avoir  à  commencer  Tannée  par  des 
t^éliÇitaiions  !  G  est  aux  sections  qui  *nt  eu  à  élire  les  cinq  juges  du  pro- 
cham  concours  pour  la  chaire  d’hfgiène  que  ces  félicitations  doivent 
s  adiesser.  Elles  doivent  surtout  toiiber,  ces  félicitations,  sur  les  hono- 
^.luposant  les  sections  de  pharmacie  et  de  chimie. 

répandu  que  les  pharmaciens 
Aiîrif  la  majorité  des  sections  qui  avaient  h 

é  ire  les  juges,  s  étaient  entendus  poui-  ne  nommer  que  des  pharma- 
monc  n  Ce  hi’iiit,  pr*pagé  par  la  malveillance,  a  été  dé- 

menti  par  J  événement.  Le  premier  nom  sorli  de  Turne  a  été  celui  de 
rigoureux  hygiéniste ,  Messieurs  les 
pharmaciens  donnant  ainsi  Texemple  de  la  politesse  et  des  convenances 
Çle  leurs  votes  à  un  juge  véritablement  com- 
pélent.  Puis  Messieurs  les  pharmaciens,  interprétant  les  réglemens  dans 
npmhppf  cherché  dans  l’Académie  tout  entière  les 

Pf  nn..  uo  distingués  par  des  travaux  spéciaux  sur  l’hygiène 

île  afférentes  au  but  de  la  chaire  mise  au  concours; 

î  ’hrs  les  noms  de  MM.  Michel  Lévy  et  Lonüe,  auteurs  de  traités 
c  lij  giène  populaires  et  classiques.  Je  nom  de  M.  Méfier,  dont  les  remar- 
quables  mémoires  sur  les  subsistances ,  sur  les  marais  satans  sur  le 
*63  mesures  sanitaires  ont  fondé  la 
unspnfw  et  Messieurs  les  pharmaciens  n’ont  pas  hésité 

‘^^ssavans  académiciens  comme  juges  d’un  concours 
Tnni  cinquième  place ,  Messieurs  les  pharmaciens  ne 

«n  ®  ™  U  pliarraacien  pur,  ni  à  un  médecin  spécial,  mais  à 

l’Institut,  membre  du  comité  consultatif  d’hygiène 
1  M  rufe  conseil  de  salubrité  du  département  de  la  Seine, 

anlin,  dont  la  compétence  ne  sera  contestée  par  personne. 

ffue  désintéressés,  devaient  être  et  ont  été 
très  lavorablement  accueillis  par  l’opinion  publique.' 

médecine  en  a  reçu  la  notification  avec  un  plaisir 
redniihipi^u’ (T  ‘^®™Pét>teurs,  très  honorés  d’avoir  de.pareilsjuges,  vont 
net  d  efforts  pour  que  les  lutteurs  soient  dignes  des  arbitres. 
lurpc^ai^J”^  pareils  actes  que  le  mode  actuel  des  nominations  des 
B  ne  concours  a  l’Académie  de  médecine  sortira  vainqueur  des  cri¬ 


tiques  que  des  esprits  chagrins  lui  ont  adressées.  Le  résultat  prouve,  du 
reste,  que  les  sections  appelées  à  élire  sont  inaccessibles  à  toute  in¬ 
fluence  de  petites  passions  et  d’intérêts  éjroits.  Le  banc  dès  pharraa- 
ciens  .  surtout ,  auquel  on  a  si  injustement  reproché  son  esprit 
cl  empiètement  et  d’accaparement,  vient  de  répondre  noblement  à  ces 
nchcules  attaques  ;  il  avait  une  immense  majorité  dans  le  scrutin  de 
ventffecU  dernier;  il  dépendait  de  lui  que  les  trois  cinquièmes  des  ju¬ 
ges  fussent  pris  parmi  leurs  membres;  généreusement  et  délicatement 
Il  n  en  a  nommé  aucun  ;  le  feuilleton  propose  une  mention  honorable 
pour  une  pareille  abnégation.  Pouvoir  se  venger  des  malices  des  Guy- 
Patins  de  1  Académie  contre  les  apothicaires,  siéger  en  nombre  comme 
juges  dans  un  concours  de  médecins,  c’était  bien  tentant,  bien  sédui¬ 
sant;  nos  pharmaciens  de  l’Académie  n’ont  pas  eu  'cetle  faiblesse  ; 
modestement  ils  ont  élu  des  juges  qu’ils  ont  cru  plus  compétens. 

Puisque  nous  sommes  dans  la  saison  des  vœux,  je  vous  souhaite,  ô 
Académie  de  médecine ,  un  grand  nombre  (le  faits  semblables  qui  puis¬ 
sent  taire  dire  que  vous  êtes  une  compagnie  véritablement  savante,  pré¬ 
occupée  des  seuls  intérêts  de  la  science,  à  Tabri  de  toute  intrigue  misé¬ 
rable,  prenant  ainsi  au  sérieux  votre  immixtion  dans  ce  qu’il  y  a  de  plus 
pave  et  le  plus  élevé  de  votre  rôle,  votre  participation  au  choix  des 
hmnmes  destinés  à  l’enseignement.  Prenez-y  garde ,  ô  Académie  ;  des 
choix  contestés  et  contestables  pourraient  vous  faire  enlever  ce  droit 
pnt  VOTs  êtes  fière  ajuste  titre,  droit  utile,  moyen  pondérateur  que  la 
pculté  ne  subit  qu’avec  impatience  et  dont  la  mauvaise  application  lui 
tournirait  contre  vmiis  une  arme  dangereuse.  C’est  une  de  vos  plus  bel¬ 
les  prpogatives  de  siéger  comme  juge  dans  les  concours  de  la  Faculté; 
mais  de  cette  prérogative  il  faut  être  jalouse;  il  faut  l’entourer  de  ga¬ 
ranties  et  de  précautions  ;  il  faut  que  celte  fraction  de  vous-même,  à  qui 
vous  la  décernez,  puisse  vous  représenter  avec  honneùr  et  dignité;  il 
tant  enp  que,  sous  aucun  rapport,  on  ne  puisse  marquer  un  degré  d’in- 
leriorité  entre  vos  juges  et  ceux  de  la  Faculté.  Croyez-en  le  feuilleton, 
qui  est  plus  votre  ami  que  vous  ne  le  croyez,  6  Académie ,  qui  ne  vous 
cpesse  et  ne  vous  flagorne  pas,  mais  qui  de  temps  à  aulre  vous  dit  des 
vérités  utiles  dont  vous  devriez  faire  profit. 

Je  vous  souhaite,  ô  Faculté  de  médecine,  de  prendre  une  bonne  et 
généreuse  résolution  relativement  an  concours.  En  voici  un  qui  com¬ 
mence  presque  en  même  tenipa  que  l’année;  c’est  le  moment  de  faire 
pep  Muye.  Rompez,  rompez  tout  pacte  avec  l’intrigue,  le  népotisme, 
le  lamiliarisme;  réservez  la  victoire  pour  le  plus  digne  et  pour  le  plus  . 
capanie;  éloignez-vous  de  ces  transactions  préméditées,  de  ces  arran- 
gemens  pris  d  avance;  de  ces  compromis  tramés  de  longue  main  qui 


faussent  et  vicient  l’institution  du  concours  et  qui  revêtent  des.  formes 
sacrées  de  la  justice  l’arbitraire,  Je  caprice  et  la  fantaisie.  Prenez-y 
garde,  ô  Faculté,  les  atteintes  gravés  que  vous  pourriez  porter  à  la 
justice  des  concours  tourneraient  contre  vous-même.  On  abolirait  le 
concoiir.s,  mais  non  pour  y  substituer  le  droit  de  présentation,  mais  ' 
bien  le  droit  de  nomination  directe  qui  vous  donnerait  des  collègues 
que  vous  voudriez  peut-être  bien  ne  pas  avoir. 

Je  vous  souhaite,  ô  compétiteurs  de  ce  prochain  concours ,  de  ne 
marcher  que  dans  des  voies  régulières,  de  ne  vous  servir  que  d’influences 
légitimes,  cle  n’employer  que  des  moyens  moraux,  de  ne  vous  confier 
qu’à  vos  propres  forces,  et  d’éloigner  comme  indignes  de  vos  juges  et 
de  vous-mêmes  ces  ténébreuses  manœuvres  dontdeprécédens  concours 
ont  été  trop  souvent  l’occasion  et  le  prétexte. 

Je  vous  souhaite,  6  mes  jeunes  amis,  élèves  de  la  Faculté,  de  ne  vous 
passionner  que  pour  le  mérite  réel  et  solide,  de  vous  tenir  en  garde 
«eontre  un  faux  éclat  de  la  forme  qui  masquerait  la  stérilité  du  fond,  et  de 
vous  attacher  bien  plus  aux  qualités  précieuses  du  jugement  et  de  la 
critique,  qu’à  l’exhibition  mnémonique  d’arficles  de  dictionnaires  et  de 
journaux. 

Je  vous  souhaite  à  tous ,  iiien-aimés  lecteurs ,  une  longue  suite  de 
prospérités  de  tout  genre,  et  permeltez-raoi  de  nous  souhaiter  à  nous- 
mêmes  la  continuation  de  votre  bienveillance,  qui  se  traduira  par  la  con¬ 
tinuation  de  votre  abonnement.  Pour  obtenir  ce  résultat ,  nous  allons 
redoubler  d’ellbrfs  et  de  zèle.  L’ümoN  Médicale  vous  promet,  pour 
cette  année,  une  abondante  moisson  de  bonnes  et  belles  choses  qu’elle 
ne  veut  pas  autrement  vous  indiquer,  pour  vous  laisser  tout  le  plaisir 
de  la  surprise. 

Amédée  Latodr. 

NOMINATIONS.  —  Par  un  décret  du  président  de  la  République  en 
date  du  23  décembre,  M.  Ville  est  nommé  professeur  de  la  chaire  de 
chimie  appliquée  à  l’agriculture,  à  Tiustitut  national  agronomique. 

— Par  arrêté  du  ministre  de  l’agriculture  et  du  commerce,  M.  'VVuriz, 
chargé  provisoirement  de  la  chaire  de  chimie  actuellement  existante  à 
l’institut  national  agronomique ,  est  nommé  professeur  du  cours  de 
chimie  générale  audit  établissement. 

—  Par  arrêté  de  M.  le  ministre  de  Tiniérieiir  du  16  de  ce  mois  M 
le  docteur  Smylter,  médecin  de  la  division  des  hommes,  de  Tasilé  de 
Samt-Yon,  est  nommé  médecin  en  chef  de  l’asile  des  aliénés  de  la  Meuse, 


J  ou  qui  les  ont  soignés,  aient  été.  plus  exposées  que  d’autres 
»  à  la  contracter.  > 

Quant  an  diagnostic  de  celte  affection,  en  général  si  facile 
à  reconnaître ,  il  est  cependant  des  cas  où  le  jugement  du 
médecin  peut  être  mis  en  défaut.  Je  cite  à  l’appui,  une  ob¬ 
servation  bien  remarquable  de  fièvre  pernicieuse  qui  offrit, 
pour  ainsi  dire,  tous  les  caractères  de  la  fièvre  typhoïde. 

Pour  le  traitement,  j’ai  employé  les  années  précédentes  la 
méthode  antiphlogistique,  secondée  par  les  .purgatifs  et  les 
.  révulsifs,  suivant  l’indication.  Cette  année,  par  un  heureux 
hasard,  j.’ai  été  conduit  à  me  servir  d’un  nouveaiv  médica¬ 
ment. 

La  malade  qui  fait  le  sujet  de  la  première  observation,  se 
trouvait  le  6  septembre,  dans  l’état  le  plus  désespéré,  lorsque 
j’invitai  mon  honorable  et  savant  collègue,  le  docteur  Wîlle- 
min  à  une  consultation.  Ayant  saisi  l’indication  avec  une  sa¬ 
gacité  que  je  ne  puis  trop  louer,  il  me  conseilla  d’administrer 
immédiatement  le  calomel.  Je  suivis  cet  avis  ;  le  8  au  soir, 
la  malade  était  revenue  à  l’état  le  plus  satisfaisaut. 

Dans  la  même  journée  du  6,  cinq  médecins  européens  se 
réunirent  en  consultation  pour  une  maladie  semblable  dont 
Son  Excellence  Emin-Pachâ,  général  en  chef  de  l’armée  d’A¬ 
rabie,  se  trouvait  atteint.  Là,  éncore,  M.  Willemin  proposa  le 
calomel.  La  majorité  des  médecins  consultans  adopta  son  avis, 
mais  on  éluda  la  prescription,  et  le  maréchal  succombait  dans 
la  soirée  du  8,  à  l’instant  même  où  la  malade  précédente 
était  calme  et  hors  de  danger.  Depuis  lors,  je  n’ai  pas  hésité 
à  employer  cette  substance  dans  le  traitement  des  fièvres 
typhoïdes.  Les  observations  suivantes  viendront,  je  l’espère, 
appuyer  les  faits  du  même  genre  recueillis  depuis  longtemps 
dans  différentes  contrées. 

Déjà  en  Europe,  l’efficacité  du  calomel  contre  cette  mala¬ 
die  n’est  plus  contestée.  Sa,ns  parler  de  l’expérience  ancienne 
et  si  vaste  qu’ont  acquise  à  cet  égard  les  médecins  anglais  ;  en 
Allemagne  on  a  également  employé  avec  succès  ce  médica¬ 
ment  contre  la  fièvre  typhoïde.  Eu  France,  l’efficacité  de  ce 
remède  a  été  mise  hors  de  doute,  par  des  expériences  répé¬ 
tées.  M.  le  docteur  Taufflieb ,  de  Bar,  •  a  publié  {Bnlletin  de 
thérapeutique,  1850),  un  mémoire  fort  remarquable  sur  le 
traitement  de  la  fièvre  typhoïde  par  le  calomel.  M.  de  Larro- 
que  le  regarde  «  comme  un  excellent  laxatif  auquel  il  ne  re- 
»  proche  que  l’irritation  de  la  bouche  et  la  salivation.  » 

Depuis  que  M.  Willemin  a  introduit  chez  nous,  cette  médi¬ 
cation,  elle  a  été  adoptée  par  moi,  dans  ma  pratique  civile,  et 
par  M.  le  docteur  Bosi,  médecin  en  chef  de  l’hôpital  militaire 
de  Damas,  qui  a  également  obtenu,  à  l’aide  de  ce  médicament, 
des  succès  notables. 

Je  vais  donner  le  sommaire  de  treize  observations  :  onze 
m’appartiennent,  je  dois  les  deux  autres  à  l’obligeance  de 
M.  Willemin. 

Je  cite  d’abord  cinq  observations  où  l’on  voit  une  fièvre  ty¬ 
phoïde,  en  général  grave,  promptement  guérie  par  le  calo¬ 
mel. 

Dans  la  sixième  et  la  septième,  la  fièvre  intermittente  sBc- 
cède  immédiatement  à  la  fièvre  typhoïde.  Une  complication 
fâcheuse  survenue  à  la  suite  d’une  émotion  morale  des  plus 
vives,  causa  la  mort  chez  la  première  de  ces  malades,  lorsque 
déjà  elle  était  en  voie  de  guérison.  Dans  les  cinq  observations 
suivantes,  c’est  une  fièvre  intermittente,  du  type  quotidien  ou 
tierce,  qui  se  transforme  en  fièvre  typhoïde.  (En  cette  saison 
de  l’année,  les  fièvres  paludéennes  sont  endémiques  et  très 
répandues  à  Damas.)  Dans  les  trois  premières  observations, 
le  calomel  suffit  à  amener  une  guérison  complète.  Dans  les 
deux  autres,  il  fallut,  après'  avoir  conjuré  par  ce  moyen, 
les  accidens  graves  qui  étaient  survenus,  recourir  au  fébri¬ 
fuge  par  excellence  pour  triompher  de  l’intermittence  qui 
constituait  la  nature  primitive  de  l’affection. 

Le  dernier  cas  est  celui  d’une  fièvre  pernicieuse  qui  pré¬ 
senta  tous  les  caractères  d’une  affection  typhoïde,  mais  où  la 
marche  de  la  maladie  en  fit  bientôt  reconnaître  la  véritable 
nature. 

Odsebvation  I.  —  Fièvre  typhoïde;  —  traitement  par  le  calomel; 

—  Guérison, 

femme  Arontine,  arménienne,  âgée  de  30  ans,  d’nne  belle  constitu¬ 
tion,  peu  sujette  aux  maladies,  eu  égard  au  climat  de  Damas,  fut  prise» 
d’inappétence,  de  malaise  général  dans  la  journée  du  31  août  1851. 

Le  1"  septembre,  au  'matin,  pandiculations,  frissons  suivis  de  cha¬ 
leur;  fOA  pulsations.  Soif  ardente,  langue  sale,  bouche  amère,  nau¬ 
sées,  constriction  épigastrique,  douleurà  la  colonne  vertébrale  {vomitif.) 
Evacuation  de  matières  bilieuses.  Le  soir,  légère  amélioration  ;  mais  la 
céphalalgie  et  le  malaise  général  persistèrent.  La  peau  resta  privée  de 
transpiration. 

Le  2,  anxiété  extrême,  peau  très  chaude,  sèche,  aride,  pouls  comme 
la  veille.  La  malade  se  retourne  sans  cesse  dans  son  lit,  elle  ne  peut 
demeurer  dans  une  position  stable  [saignée  d'environ  250  grammes, 
limonade,  lavemens  de  graine  de  Un.)  Aucune  amélioration  ne  s’é¬ 
tant  manifestée  pendant  la  journée,  je  lis  appliquer  18  sangsues  à  l’épi¬ 
gastre.  Il  en  résulta  un  peu  de  soulagement  et  même  une  légère  trans¬ 
piration.  Nouvelle  exacerbation  pendant  la  nuit.  La  langue,  qui  jusqu’a¬ 
lors  avait  été  assez  humide,  devint  sèche  et  brune  vers  le  centre.  Pouls 
h  115.  Urines  rares^  jaunâtres  et  sédimenteuses  ;  prostration,  nuit  très 
laborieuse. 

Le  3,  m.  Les  lavemens  n’ayant  produit  que  peu  d’effet  [séné,  8  gi-am.; 
sulfate  de  soude,  15  gram,;  manne,  ZOgram,;  eau,  160  gram,), 


celte  potion  amena  plusieurs  selles,  sans  produire  de  soulagement 
marqué. 

Le  4.  La  stupeur  et  fanxiété  augmentent  [limonade  sulfurique;  bain 
de  pied  à  la  moutarde;  lavemens  purgatifs).  Le  soir,  sinapisme  en¬ 
tre  Jes  épaules. 

Le  5.  La  malade  est  devenue,  presque  sourde.  (Même  prescription.) 
Le  6,  5  h.  ni.  État  d’angoisse  extrême ,  gémissemens.  Dents  fuligi¬ 
neuses  ;  langue  couverte  d’un  enduit  brunâtre,  sans  beaucoup  de  séche¬ 
resse,  quoique  la  soif  soit  des  plus  ardentes.  Pouls  petit,  dur,  serré. 
Respiration  embarrassée ,  sibilante.  A  9  heures ,  elle  se  lève  d’un  air 
égaré,  et  l’on  a  beaucoup  de  peine  à  la  reconduire  dans  son  lit. 

Ce  fut  alors  que  j’invi.tai  M.  le  docteur  Willemin,  nouvellement  arrivé 
à  Damas,  à  vouloir  bien  m’aider  de  ses  conseils.  Mon  honorable  collègue 
diagnostiqua  une  fièvre  typhoïde  très  grave  et  fut  d’ayis  d’administrer  le 
calomel.  [A  11  h.  m.  nous  prescrivîmes  60  centigrammes  de  celle 
substance  à  prendre  en  6  doses,  de  2  heures  en  2  heures.)  A  8  h.  s. 
la  malade  était  inondée  de  sueur.  Plusieurs  évacuations  très  fétides  eu¬ 
rent  lieu  pendant  la  nuit. 

Le  7  au  matin.  Peau  fraîche,  stupeur  moins  prononcée,  du  reste, 
même  état.  [Même  prescription.)  Le  soir,  grande  défaillance,  pouls 
faible,  pâleur,  extrémités  froides;  respiration  presque  nulle.  [Une  ap¬ 
plication  de  sinapismes  aux  quatre  extrémités  fit  revenir  la  ma¬ 
lade.) 

Le  8,  elle  paraît  réveillée  d’un  profond  sommeil.  Le  fades  est  bon  et 
n’exprime  plus  aucune  anxiété.  Appétit. 

A  dater  de  ca  jour,  les  symptômes  se  dissipèrent  peu  à  peu  et  la  ma¬ 
lade  entra  en  convalescence.  Qepcndant  le  pouls  marqua  constamment 
.  de  100  à  110  jusqu’au  15  du  même  mois,  époque  où  elle  partit  pour  la 
campagne. 

La  guérison  a  été  complète. 

Observation  IL  —  Fièvre  typhoïde; —  guérison  à  ta  suite  de  l'ad¬ 
ministration  du  calomel. 

Wardeh  Chehâdeh ,  servante,  âgée  de  40  ans,  d’une  constitution  ro¬ 
buste,  fut  prise  de  fièvre  le  1"  octobre  1851. 

Le  2,  8  h.  m.  Anxiété,  stupeur;  chaleur  à  la  peau;  pouls  plein  à  IfiO. 
Bouche  amère,  langue  très  sale,  haleine  fétide,  nausées.  Urines  jaun⬠
tres,  chargées.  (0,3’  07  d’émélique.)  6  vomissemens.  Amélioration  pas¬ 
sagère. 

Le  3  au  matin.  Céphalalgie  violente;  la  malade  se  presse  la  tête  entre 
les  mains.  Peau  chaude,  aride;  pouls  dur,  à  100.  Langue  tendant  à  la 
sécheresse,  soif,  chaleur  insupportable  à  l’épigastre  ;  ventre  météorisé, 
très  sensible,  constipation.  (15  sangsues  du  creux  de  l’estomac;  lave¬ 
mens.) 

Le  4,  Somnolence,  gémissemens ,  agitation  continuelle  ;  du  reste, 
même  état  que  la  veille.  (0,  p’  80  de  calomel  en  6  prises,  de  2  heures 
en  2  4«trej.)‘Dans  la  nuit  du  4  au  5,  selles  copieuses,  sueur,  sommeil 
fugace. 

Le  5  à  midi.  Langue  sèche,  rugueuse,  soif,  ventre  moins  ballonné, 
moins  sensible.  [Même  prescription.)  2  selles. 

Le  6.  Calme,  grande  faiblesse,  peau  fraîche  ;  pouls  à  80.  Langue  noire, 
très  sèche,  soif  inextinguible.  f0p'40  decalomel;  eauderiz.) 

Le  7.  Le  mieux  continue;  langue  humide;  appétit.  [Bouillon  de 
poulet.) 

A  dater  du  8,  la  convalescence  marche  rapidement  et  n’est  gênée  que 
par  une  salivation  mercurielle,  qui  fut  traitée  par  les  purgatifs  et  les  gar¬ 
garismes  d’eau  alumineuse. 

Le  13,  Wardeh  commençait  à  se  lever,  et  le  20,  elle  éta'it  parfaite¬ 
ment  guérie. 

[La  suite  au  prochain  numéro.) 


ENSEIGNEMENT. 


COLLÈGE  DE  FRANGE;  —  COURS  DE  M.  MAGENDIE. 

Ainsi  que  I’Union  Médicale  l’avait  annoncé,  M.  Magendie  a 
ouvert,  le  17  décembre, .  son  cours  habituel  au  collège  de, 
France.  Lesjournauxdumême  jour  annonçaient  sa  nomination 
au  grade  de  commandeur  dans  l’ordre  de  la  Légion-d’Hon- 
neur;  aussi  une  réception  sensiblement  bienveillante  de  la 
part  de  l’auditoire,  composé  en  plus  grande  partie  de  méde¬ 
cins  que  d’élèves ,  et  parmi  lesquels  on  remarquait  quelques 
dames,  a  paru  porter  de  suite  sur  le  professeur  une  influence 
sympathique.  Nous  avons  toujours  eu  soin  de  faire  connaître 
à  nos  lectèurs  tout  ce  qui  ressortait  d’intéressant  et  de  nou- 
X'eau  de  l’enseignement  de  ce  célèbre  physiologiste.  On  nous 
saura  assurément  gré  de  continuer.  Voici,  d’abord,  l’exposi¬ 
tion  par  laquelle  il  a  inauguré  la  reprise  de  ses  leçons  du  se¬ 
mestre  d'hiver  ;  elle  nous  a  paru  assez  remarquable  pour  la 
reproduire  à  peu  près  textuellement  :  c’est,  en  effet,  une  sorte 
de  discours  d’ouverture. 

«  Messieurs,  vous  savez  que  l’enseignement  (loin  je  suis  chargé  n’est 
point  élémentaire;  il  suppose  déjii  des  connaissances  générales;  c’est 
pourquoi,  au  lieu  de  m’astreindre  à  un  plan  d’ensemble,je  me  plais,  au 
contraire,  à  choisir  un  sujet  sur  lequel  j’ai  l’espoir  de  jeter  quelque  lumière. 
L’an  dernier,  j’ai  étudié  devant  vous,  les  phénomènes  de  la  chaleur  animale, 
et  j’ai  montré  au-dessus  et  au-dessous  de  quel  degré  la  vie  n’est  plus  pos¬ 
sible.  Cette  année,  j’ai  annoncé  que  je  trailerais  des  jnaladies  conta¬ 
gieuses,  des  mesures  sanitaires  et  delà  toxicologie  expérimentale. 
Ces  questions  m’ont  paru  de  circonstance  et  en  quelque  sorte  à  l’ordre 
du  jour.  Les  journaux  de  médecine  et  politiques,  en  effet,  vous  ont  ap¬ 
pris  qu’il  se  tenait  en  ce  moment,  au  ministère  des  affaires  étrangères, 
un  congrès  sanitaire  composé  de  médecins  et  de  consuls  délégués  par 
les  puissances  maritimes  de  la  Méditerranée  ;  son  but  est  de  réglemen¬ 
ter  les  mesures  quarantenaires  que  ces  puissances  prennent  vis-à-vis  les 
unes  des  autres,  dans  l’intention  de  prévenir  l’invasion  de  maladies  très 
meurti  ièVesquise  produisent  surtout  dans  certains  parages.  Les  hommes 
les  plus  éminens,  soit  du  corps  médical,  soit  du  corps  consulaire  de  ces 
différentes  nations  étant  en  ce  moment  occupés  de  cette  œuvre,  l’occa¬ 
sion  me  paraît  opportune  pour  examiner  la  nqture  de  ces  maladies,  leur  ' 


mode  de  transmission,  et  rechercher  si  des  mesures  quelconques  .'cn[ 
susceptibles  d’arrêter  l’invasion  de  tels  fléaux. 

«  Pour  élucider  ces  importantes  questions,  il  faut  les  étudier  en  te. 
liant  compte  de  toutes  les  connaissances ,  de  toutes  les  découvertes  moi 
dernes.  Sous  ce  rapport,  on  peut  dire  que  le  terrain  est  tout  à  fait  neu« 
L'expérimentation  doit  être  le  vrai  guide  ;  dans  ma  longue  carrièiffl 
scientifique,  elle  m’a  fait  modifier  une  foule  d’idées;  il  en  est  que  j* 
du  abandonner  entièrement. 

«  Permeltez-moi,  à  ce  sujet,  de  vous  citer  quelques  exemples.  U  es; 
reconnu  aujourd’hui  que  la  formation  et  la  destruction  du  sucre  dans 
l’économie  animale  est  une  condition  de  la  vie-,  condition  tout  aussi  in. 
dispensable  que  la  circulation  ou  que  la  respiration.  Si  celte  substanc?. 
cesse  de  se  produire,  ou  si  seulement  sa  quantité  diminue,  il  èn  résulte 
aussitôt  divers  états  morbides.  Il  est  surtout  une  affection  qui  est  la  con. 
séquence  de  son  augmentation  :  vous  avez  n^mé  le  diabète,  maladie 
incompréhensible  autrefois,  et  sur  laquelle  oiftommence,  à  présent  an 
moins,  à  avoir  des  idées  rationnelles.  La  méihocjp  expérimentale  a  fait 
découvrir  h  M.  Bernard,  mon  collaborateur  et  i»on  suppléant  dans  cet 
enseignement,  qu’on  pouvait  à  volonté  augmenter  ou  détruire  le  suere 
chez  les  animaux.  L’explication  du  diabète  n’est  pas  la  seule  conséquence  v 
(ly  la  découverte  du  glucose  ou  sucre  prodtihjans  l’organisme  ;  cette 
découverte  vient  encore  renverser  l’ingéni^fP^iéorie  de  Lavoisier;* 
(jui  ne  voyait,  dans  l’acte  respiratoire,  qu’une  combustion  du  carbone  par 
l’oxygène’  de  Pair;  le  phénomène  est  évidemment  bien  plus  complexe 
puisqu’il  s’opère  en  'môme  temps  une  incessante  destruction  de  sucre.  J 
Une  autre  découverte  des  plus  curieuses  est  l’influence  de  certains  fer. 
mens,  c’est-à-dire  d’atômes  d’une  nature  toute  spéciale,  et  qui  sont  douéj 
d’une  puissance  extrême  pour  la  décomposition  des  corps  ;  c’est  ainsi 
que  le  ferment  qui  se  trouve  dans  la  salive  mixte  décompose  l’amidon  en 
dextrine  et  en  sucre  ;  c’est  encore  ainsi  qu’ii  existe  dans  les  voies  dU 
gestives  d’autres  fermens,  l’un  propre  à  dissoudre  la  chair  miisculairj 
l’autre  la  graisse ,  etc.  Si  ces  fermens  viennent  à  disparaître,  la  nutri- 
tion  s’altère  et  la  vie  est  compromise.  Vous  citerai-je  ce  qui  se  passe,  à 
cet  égard,  pour  celui  du  suc  pancréatique  :  chose  vraiment  digne  de 
tout  notre  intérêt  !  les  individus  qui  sont  dans  ce  cas  dépérissent  en  ren. 
dant  par  les  selles  les  matières  grasses  en  nature,  sans  que  la  digestion 
les  ait  en  aucune  façon  entamées,  M.  Bernard  a  obtenu  pour  le  suc  pan- 
créatique  un  résultat  analogue  à  celui  dont  je  viens  de  parler  pour  le 
glucose,  c  est-à-dire  qu’il  a  pu  en  empêcher  la  formation  en  injectant 
des  matière?  grasses  dans  le  conduit  excréteur  du  pancréas,  car  celte 
injection  fait  atrophier  et  disparaître  même  cette  glande.  Ces  découver¬ 
tes,  dues  entièrement  à  notre  méthode  expérimentale,  ne  doivent-elles 
pas  faire  présager  qu’èn  soumqftant  au  même  creuset  les  maladies  conta¬ 
gieuses  ,  miasmatiques  ,  nous  arriverons  à  modifier  au  moins  les  idées 
reçues  jusqu’à  ce  jour. 

«  Mais,  Messieurs,  pour  que  l’expérimentation  arrive  à  produire  tous 
les  résultats  désirables ,  il  faut  (ju’elle  s’appuie  sur  deux  puissances 
d’une  nature  bien  différente,  mais  dont  la  réunion  est  indispensable.  La  > 
première ,  c’est  la  connaissance  exacte  des  sciences  physico-chimi¬ 
ques.  Pour  le  prouver,  je  me  bornerai  à  rappeler  que  c’est  l’application 
de  ces  sciences  qui  nous  a  permis, au  moyen  de  la  liqueur  composée  par. 

M.  Bareswil,  d’assister,  dans  la  profondeur  et  l’intimité  des  organes,  à 
la  naissance  du  sucre,  et  d’y  suivre  sa  destruction  successive.  —  La  se¬ 
conde  puissance  consiste  dans  une  logique  sévère ,  qui  n’admette  pas 
une  interprétation  des  phénomènes  sans  que  les  preuves  en  soient  de¬ 
venues  positives  et  en  quelque  façonpalpables.  Je  veux,  pour  vous  faire 
apprécier  la  nécessité  de  cette  méthode  philosophique  ,  vous  raconter 
ce  qui  s’est  passé  récemment  à  l’Institut  :  un  physicien  de  Berlin,  du  plus 
grand  mérite ,  M.  Dubois-Raymonj,  avait  annoncé  que  la  contraction 
musculaire  pouvait  faire  tourner  l’aiguille  aimantée.  La  nouvelle  avait 
ému  le  monde  savant;  on  avait  même  renchéri  sur  cette  annonce  en 
publiant  que  la  volonté  seule  avait  même  ce  pouvoir.  M.  Dubois-Ray¬ 
mond  vint  à  Paris;  sa  découverte  fit  soumise  à  un^i  commission  de  l’A¬ 
cadémie  des  sciences  ;  j’en  faisais  partie  avec  M.  Becquerel.  Nous  le 
vîmes  agir;  il  contractait  violemment  ses  muscles,  de  manière  à  coii- 
gesiionner  son  visage,  et  l’on  voyait  progresser  l’aiguille  placée  sur  un 
multiplicateur  très  allongé.  La  commission ,  voulant  reprendre  ces  expé¬ 
riences,  fit  établir  un  instrument  électro-magnétique  beaucoup  plus  senf 
sible  qire  celui  de  M.  Dubois-Raymond.  Pour  savoir  si  les  muscles  en 
contraction  produisaient  de  l’électricité,  on  enfonça  des  aiguilles  dans 
ceux  d’un  animal,  et  l’approche  de  ces  aiguilles,  qu’on  retirait  humec¬ 
tées,  imprimait  une  marche  à  l’aigiille  aimantée.  Mais  cette  humidité 
elle-mêmedes  aiguilles  n’était-elle  pas  roccasibnd’uncourant'électrique? 

Cette  supposition  fut,  en  effet,  confirmée  par  la  répétition  d’anciennes 
expériences  de  M.  Becquerel,  qui,  en  enfonçant  des  aigiulles  dans  des 
tiges  végétales,  des  fruits ,  des  racises,  parvenait  h  déterminer  tantôt 
une  électricité  négative ,  tantôt  une'électricité  positive.  Il  fallait  donc 
renoncer  à  l’explication  de  M.  Dubois-Raymond ,  et  il' devenait  dès  lors 
toiit  à  fait  probable  que  la  véritable  cause  du  phénomène  tenait  tout 
simplement  à  la  sécrétion  cutanée  que  produisait  cet  habile  physicien  en 
serrant  les  fils,  lesquels,  en  contact  avec  celte  sécrétion),  transmettaient 
h  l’aiguille  un  courant  électrique.  L’ingénieuse  expérience  de  M.  Dubois- 
Raymond,  commevousje  comprenez  facilement,  n’en  avait  pas, moins  un 
résultat  réel;  mais  il  fallait  en  trouver  la  cause  véritable.  Ceci  vous  H 
prouve  que,  on  ne  doit  pas  décider  trop  vite  une  question ,  ni  craindre 
de  multiplier  les  expéiûences. 

.0  L’expérimentation  souvent  renverse  les  conceptions  les  plus 
probables,  les  analogies  les  plus  rationnelles,  et  nous  montre  que  si  les 
suppositions  sont  utiles,  elles  ne  peuvent  être  tolérées  que  pour  devenir 
le  motif  d’expériences  tendant  à  les  confirmer.  Permettez-moi,  Mes¬ 
sieurs,  par  quelques  citations  de  travaux  effectués  dans  cette  enceinte  et 
de  ma  pratique  dans  les  hôpitaux,  de  vous  établir  la  vérité  de  cette 
proposition.  Comme  il  est  incontestable  que  la  sensibilité  réside  dans 
les  nerfs,  on  devait,  d’après  cela,  supposer  que  le  nerf  optique,  que 
son  expansion  appelée  rétine,  devaient  jouir  de  la  plus  exquise  sen¬ 
sibilité,  en  raison  surtout  de  la  délicatesse  de  l’œil,  aux  fonctions  du¬ 
quel  ces  nerfs  président.  Eh  bien,  cette  rétine,  qui  sent  la  plus  faible 
lumière,  ne  sent  pas  la  pointe  d’un  instrument  qui  la  pique  !  Qu’on 
ne  croie  pas  que  ce  phénomène  soit  propre  aux  animaux,  car  j’ai  i 
remarqué,  lorsque  j’étais  médecin  à  la  Salpétrière  et  que  j’opérais  fré¬ 
quemment  de  la  cataracte  les  vieilles  pensionnaires,  que  celles-ci  ne 


témoignaient  pas  la  moindre  émotion  lorsqu’il  m’arrivait  de  toucher  leur 
rétine.  Les  expériences  sur  les  nerfs  ont,  du  reste,  montré  que  cette  in¬ 
sensibilité  n’était  pas  propre  seulement  au  nerf  optique,  et  qu’elle  s’é¬ 
tendait  à  ceux  qui  ont  des  propriétés  spéciales,  comme  l’olfactif,  l’au¬ 
ditif.  Il  y  a  même  d’autres  ner/s  qui  ne  sont  sensibles  que  pbrce  que  . 
des  cordons  nerveux  leur  transmettent  la  sensibilité  ;  c’est  ce  phéno¬ 
mène  qui  est  connu  sous  le  nom  de  sensibilité  récurrente.  ^ 

«  Les  faits  que  je  viens  d’énoncer,  et  qu’on  pourrait  multiplier  très 
largement,  nous  conduisent  bien  loin  des  idées  poétiques  de  Bichat, 
de  cet  homme  pourtant  admiré  à  juste  titre  et  dont  on  vient  de  faire 
l’éloge  dans  une  séance  d’apparat.  Ces  mêmes  faits  ne  font-ils  pas  dis¬ 
paraître  toutes  les  espèces  de  sensibilités  écloses  dans  un  cerveau  à  vive 
imagination. 

«  Les  recherches  sur  le  sang,  qui  m’ont  occupé  si  longtemps,  doi¬ 
vent  assurément  donner  une  base  nouvelle  à  l’étude  de  beaucoup  de 
maladies.  On  a  été  longtemps  avant  d’y  attacher  l’importance  qu’elles 
méritaient.  Je  ne  m’en  suis  pas  étonné  en  pensant  que  la  découverte 
elle-même  d’Harvey  a  trouvé  des  opposans  pendant  plus  de  trente  an¬ 
nées.  A  cette  époque  aussi,  certaines  gens  se  figuraient  qu’il  n’y  avait 
plus  rien  à  faire  après  Hippocrate.  Si  la  ^’ésistance  se  trouvait  en  quel¬ 
ques  lieux,  dans  d’autres  il  existait  un  enthousiasme  immodéré.  L’en¬ 
gouement  sur  la  transfusion  en  est  une  preuve,  car  on  avait  été  jusqu’à 
supposer  que  le  sang  en  entier  pouvait  être  renouvelé,  qu’ainsi  on  pré¬ 
viendrait  la  vieillesse  et  l’on  obtiendrait  même  l’immortalité. 

O  Je  ne  me  suis  pas  borné  à  étudier  les  altérations  du  sang,  j’ai  voulu, 
dès  les  débuts  de  ma  carrière  physiologique,  savoir  comment  s’opérait 
sa  progression  dans  tes  tissus  capillaires.  On  prétendait  que  l’im¬ 
pulsion  du  cœur  ne  produisait  d’effet  que  jusqu’à  ces  tissus,  qu’après 
ceux-ci  le  sang  était  repris  par  des  forces  occultes,  qu’on  qualifiait  de 
propriétés  plus  ou  moins  ingénieuses.  J’ai  établi  que  le  mouvement 
donné  par  la  pompe  centrale  suffisait  par  le  ramener  au  cœur.  S’il  est 
vrai  qu’on  trouve  dans  la  circulation  les  lois  de  l’hydraulique,  je  vous 
demande  ce  que  serait  une  machine  qui  laisserait  l’eau  à  moitié  che¬ 
min?  Harvey  avait  mieux  compris  la  circulation  que  ses  successeurs  ! 
Mais,  en  outre  de  la  partie  mécanique,  il  y  a  la  partie  vitale.  Les  tuyaux 
parcourus  par  le  sang  sont  élastiques,  et  c’est  ce  qui  permet  de  com¬ 
prendre  le  cours  continu  de  ce  fluide,  quoique  l’impulsion  du  cœur  ne 
soit  qu’alternative.  Les  vaisseaux  capillaires  ont  une  ténuité  extrême 
qui  peut  aller  jusqu’à  un  millième  de  millimètre.  Dans  l’ordre  mécani¬ 
que,  aucun  liquide  ne  passerait  par  des  vaisseaux  aussi  fins  il  faut 
pour  cela  une  humeur  comme  le  sang ,  douée  dans  sa  composition  et 
sa  température,  de  propriétés  toutes  spéciales,  car  si  de  l’eau  y  est 
mêlée,  l’humeur  sanguine  ne  passe  plus  et  s’infiltre,  ainsi  qu’on  le  voit 
dans  les  expériences.  » 

(  La  suite  à  un  prochain  numéro). 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADËiUIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  29  Décembre.  —  Présidence  de  M.  Rayer. 

M.  Lerebotolet,  professeur  à  la  Faculté  de  médecine  de  Strasbourg, 
transmet  le  résumé  suivant  d’un  travail  sur  la  structure  intime  du 
foie,  qu’il  a  présenté  le  27  février  1851,  à  l’Académie  de  médecine  de 
Paris,  pour  le  concours  pour  le  prix  Portai.  Ce  résumé  comprend  les 
67  propositions  suivantes  : 

1°  Les  organes  préparateurs  du  liquide  biliaire  sont  des  cellules, 
c’est-à-dire  des  élémens  organiques  creux,  analogues  aux  utricules  des 
végétaux.  Ce  fait  est  aujourd’hui  hors  de  contestation. 

2°  Le  foie  des  mollusques  et  celui  des  crustacés  (écrevisse)  renfer¬ 
ment  deux  sortes  de  cellules  :  des  cellules  biliaires  et  des  cellules  grais¬ 
seuses. 

3“  Ces  deux  sortes  de  cellules  se  multiplient  par  génération  endogène, 

4°  Les  cellules  graisseuses  ne  me  paraissent  être  que  transitoires.  Je 
crois  qu’elles  se  transforment  elles-mêmes  en  cellules  biliaires  par  dépôt 
de  granules  biliaires  et  par  disparition  de  la  graisse  qu’elles  renfermaient. 

6“  Le  foie  des  vertébrés  est  composé  de  lobules,  c’est-à-dire  de  petits 
amas  d’élémens  sécréteurs,  groupés  pour  former  des  granulations  de 
dimension  variable,  mais  qui  dépassent  rarement  2  millimètres. 

Ces  lobules  ou  granulations  hépatiques  se  confondent  souvent  les  uns 
avec  les  autres.  C’est  dans  le  foie  du  porc  qu’on  les  distingue  le  mieux, 
parce  qu’ils  sont  entourés  d’une  enveloppe  spéciale  en  continuation  di¬ 
recte  avec  la  capsule  de.Glissen, 

Dans  le  foie  de  l’homme,  les  lobules  sont  toujours  plus  ou  moins  con¬ 
fondus. 

6”  Les  deux  couleurs  du  foie  ne  tiennent  pas  à  l’existenee  de  deux 
Substances  distinctes,  ni  par  conséquent  h  l’accumulation  plus  ou  moins 
grande  de  la  bile  dans  ses  canaux  sécréteurs  ;  elles  dépendent  unique¬ 
ment  du  degré  de  réplétion  des  vaisseaux  portes  périlobulaires  ou  des 
veines  hépatiques  qui  occupent  le  centre  des  lobules  (veines  centrales). 
Lorsque  le  sang  stase  dans  les  veinules  portales,^a  périphérie  du  lo¬ 
bule  est  plus  foncée  que  le  centre  ;  c’est  le  contraire ,  lorsque  les  vei¬ 
nules  portâtes  sont  plus  ou  moins  vides,  tandis  que  le  réseau  central  est 
encore  rempli  de  sang,  comme  on  le  voit  dans  diverses  altérations  pa¬ 
thologiques,  particulièrement  dans  le  foie  gras. 

7°  Il  existe  dans  le  foie  de  porc,  autour  de  chaque  lobule  sécréteur, 
une  véritable  enveloppe  celluleuse,  que  l’on  peut  facilement  mettre  en 
évidence  et  qui  sépare  nettement  les  lobules  les  uns  des  autres.  Les  élé¬ 
mens  fibrillaires  qui  forment  cette  capsule  se  continuent  avec  les  gaines 
celluleuses  des  vaisseaux  (capsules  de  Glisson).  Dans  l’homme  'on  ne 
peut  démontrer  aucune  trace  de  cette  enveloppe  lobulaire. 

8“  Le  lobule  hépatique  est  à  lui  seul  un  petit  foie,  composé  de  cellules 
sécrétoires,  de  réseaux  capillaires  sanguins  afférens. 

9»  Les  cellules  sécrétoires  ou  biliaires  des  animaux  vertébrés  sont, 
comme  celles  des  animaux  sans  vertèbres ,  de  véritables  utricules,  A  la 
vérité,  les  parois  opposées  de  ces  sacs  fermés  de  toutes  parts  sont  plus 
ou  moins  appliquées  l’une  contre  l’autre,  mais  on  peut  les  gonfler  et  les 
rendre  ovoïdes  en  les  traitant  par  le  chloroforme  ;  d’un  autre  côté, 
l’étude  des  cellules  graisseuses  fait  voir  que  la  graisse  se  développe  dans 
leur  intérieur  et  soulève  leurs  parois. 

10“  Ces  cellules  contiennent  habituellement  :  1”  un  noyau  sphérique 


3 

avec  un  nombre  variable  de  petits  nucléoles  punctiformes  transparen¬ 
tes;  2»  des  granulations  grises  ou  fauves,  éparses  dans  la  cellule  ou 
accumulées  en  petits  tas  (granules  biliaires)  :  3“  des  vésicules  grais¬ 
seuses  très  petites,  répandues  au  milieu  des  granules  précédentes. 

11“  L’existence  de  ces  divers  élémens  dans  l’intérieur  des  cellules 
n’est  pas  constante.  Le  noyau  manque  assez  souvent  ;  les  granules  bi¬ 
liaires  ne  sont  pas  toujours  amoncelées  et  les  vésicules  graisseuses  ne 
sont  pas  toujours  distinctes. 

12“  Les  dimensions  du  noyau  sont  assez  constantes  ;  cependant  j’ai 
rencontré  plusieurs  fois  des  noyaux  beaucoup  plus  gros  que  de  cou¬ 
tume,  et  que  l’on  pourrait  très  bien  regarder  comme  des  cellules  in¬ 
cluses. 

13“  On  trouve  quelquefois  des  cellules  contenant  deux  noyaux  d’é- 
gafe  grandeur-;  cette  circonstance ,  rare  dans  les  foies  sains ,  paraît 
plus  commune  dans  certains  cas  de  maladie  de  ce  viscère, 

14“  Quoique  j’aie  observé  quelques  cellules  endogènes  dans  le  foie 
de  l’homme,  je  ne  puis  allirmer  que  ces  sortes  de  cellules  existeut  à 
l’état  normal.  Elles  sont  du  moins  toujours  très  rares -dans  l’homme  et 
dans  les  mammifères  ainsi  que  dans  les  oiseaux. 

15“  Les  cellules  endogènes  existent  positivement  dans  les  reptiles 
(grenouilles  et  salamandres)  et  dans  les  poissons. 

16“  C’est  dans  le  foie  des  poissons  seulement  que  j’ai  trouvé  des  cel¬ 
lules  graisseuses  distinctes  des  cellules  biliaires,  encore  les  vésicules 
graisseuses  contenues  dans  ces  cellules  étaient-elles  petites  et  peu  nom¬ 
breuses. 

17“  Dans  le  foie  des  fœtus  des  mammifères,  il  existe  deux  sortes  de 
cellules,  des  cellules  graisseu.ses  en  grand  nombre,  et  des  cellules  bi¬ 
liaires  endogènes,  toujours  plus  petites  que  les  précédentes. 

18“  Les  cellules  graisseuses,  qui  composaient  la  presque  totalité  du 
foie  d’un  fœtus  de  lapin  de  quinze  jours,  étaient  remplies  de  vésicules 
d’égale  grandeur. 

19“  Dans  un  fœtus  humain  à  terme ,  je  n’ai  plus  trouvé  de  cellules 
graisseuses  particulières,  mais  j’ai  vu  encore  quelques  cellules  hilaires 
endogènes. 

20“  La  prédominence  des  cellules  graisseuses  dans  le  foie  du  fœtus 
non  encore  à  terme  et  l’existence  de  ces  cellules  dans  le  foie  des  pois¬ 
sons  et  des  animaux  sans  vertèbres ,  me  confirment  dans  l’opinion  que 
j’ai  énoncée  plus  haut  (n“  4),  que  ces  cellules  graisseuses  sont  le  pre¬ 
mier  état  des  cellules  biliaires.  • 

21“  Le  grand  nombre  des  cellules  endogènes  (graisseuses  ou  biliaires) 
dans  les  animaux  inférieurs  et  dans  les  fœtus,  et  la  rareté  de  ces  cellules 
dans  les  vertébrés  supérieurs ,  nous  autorise  à  regarder  les  cellules  bi¬ 
liaires  de  ces  derniers  comme  ayant  atteint  le  terme  de  leur  évolution. 

22“  Les  cellules  biliaires  sont  disposées  à  la  suite  les  unes  des  autres, 
de  manière  à  former  des  séries  longitudinales  qui  convergent  toutes  vers 
le  centre  du  lobule.  Ces  séries  longitudinales  sont  unies  par  des  séries 
transversales  plus  courtes,  de  manière  à  représenter  un  réseau  à  mailles 
polygonales  ou  arrondies  vers  la  périphérie  des  lobules,  tandis  que  ces 
mailles  sont  allongées  dans  sa  partie  centrale. 

23“  Chaque  cordon  du  réseau  est  double,  c’est-à-dire  formé  par  deux 
rangées  de  cellules  qui  se  touchent  par  leurs  bords  et  ne  laissent  entre 
elles  qu’un  intervalle  linéaire. 

24“  Mais  ces  deux  fhngées  de  cellules  ne  sont  que  juxtaposées  ;  elles 
se  séparent  facilement  à  la  plus  légère  traction. 

25“  Les  cellules  qui  constituent  les  séries  sont,  au  contraire,  très  ad¬ 
hérentes  les  ilnes  aux  autres  ;  voilà  pourquoi  on  rencontre  souvent  de 
ces  séries  simples  de  cellules  encore  adhérentes  quand  on  racle  une 
portion  de  la  substance  du  foie. 

26“  Les  séries  de  cellules  ou  chaînettes  ne  sont  pas  des  tubes  comme 
le  croit  M.  E.-H.  Weber  ;  les  cellules  qui  les  composent  ne  s’ouvrent 
pas  les  unes  dans  les  autres;  elles  sont  au  contraire  parfaitement  cir¬ 
conscrites  et  indépendantes. 

27“  Le  réseau  formé  par  les  doubles  chaînettes  ou  doubles  rangées 
de  cellules  biliaires  occupe  toute  l’épaisseur  du  lobule,  depuis  les  vais¬ 
seaux  périphériques  jusqu’au  vaisseau  central.  11  est  donc  inexact  de 
dire  que  la  sécrétion  se  fait  exclusivement  à  la  périphérie. 

28”  Les  mailles  du  réseau  biliaire  sont  remplies  par  les  cordons  des 
vaisseaux  sanguins  du  lobule. 

29“  Les  doubles  cordons  du  réseau  biliaire  sont  probablementœn- 
tourés  d’une"  membrane  propre  qui  constituerait  la  membrane  fonda¬ 
mentale  des  tubes  sécréteurs  ;  mais  celle-ci  est  tellement  adhérente  à  la 
paroi  des  vaisseaux  sanguins,  qu’il  est  impossible  de  la  préparer  et  de 
la  mettre  en  évidence,  de  manière  h  faire  voir  que  les  cellules  biliaires 
ne  sont  que  des  cellules  épithéliales. 

30“  A  l’état  naturel,  les  tubes  secréteurs  sont  donc  pleins,  c’est-à- 
dire  entièrement  occupés  par  les  cellules  secrétoires  ;  la  cavité  de  ces 
tubes  est  simplement  linéaire. 

31“  Quand  on  fait  pénétrer  une  matière  à  injection  dans  les  voies 
biliaires,  cette  matière  distend  les  intervalles  linéaires  dont  il  vient 
d’être  question,  comprime  les  cellules  et  fait  voir  un  réseau  de  ca- 
nalicules  qui  prend  la  place  du  réseau  de  cellules  décrit  plus  haut  (n“» 
22  et  suivons.) 

32“  Les  canalicules  biliaires  du  lobule  sont  donc  produits  mécanique¬ 
ment  par  l’injection;  ces  canalieules  en  effet  n’oht  pas  de  parois  pro¬ 
pres;  la  matière  injectée  est  en  contact  immédiat  avec  les  cellules  sé¬ 
crétoires. 

33“  Le  reste  du  lobule  est  occupé  par  un  réseau  vasculaire  formé 
par  la  veine  porte  et  par  les  racines  des  veines  hépatiques. 

34“  Les  mailles  de  ce  réseau  s’adaptent  exactement  aux  cordons  du 
réseau  biliaire,  et  réciproquement ,  de  manière  que  les  deux  réseaux 
sont  étroitement  entrelacés.  * 

35“  En  effet,  le  diamètre  moyen  des  cordons  des  mailles  et  des  mailles 
elles-mêmes  est,  dans  l’un  et  l’autre  réseau,  de  0",015. 

36“  Les  cordons  du  réseau  sanguin  sont  des  tubes  à  parois  propres  et 
non  des  canaux;  on  peut  démontrer  l’existence  des  parois  de  ces  vais¬ 
seaux  et  étudier  leur  structure. 

37”  Le  réseau  portai  occupé  la  périphérie  du  lobule  ;  il  est  formé 
par  de  petits  tubes  qui  se  détachent  à  de  courts  intervalles  des  veines 
prérilobulaires  et  se  capillarisent  aussitôt.  Les  mailles  de  ce  réseau  sont 
polygonales. 

38.  Le  réseau  des  veines  hépatiques  remplit  la  moitié  centrale  du  lo¬ 


bule  ;  ses  mailles  sont  allongées  et  vont  aboutir  h  la  veine  centrale,  ou 
intra-lobulaire  de  Kiernan. 

39“  La  sécrétion  biliaire  ne  se  fait  donc  pas  dans  une  portion  circons¬ 
crite  du  lobule,  comme  plusieurs  auteurs  l’ont  écrit,  c’est-à-dire  à  la 
périphérie  suivant  les  uns,  au  centre  suivant  les  autres;  mais  elle  a  lieu 
dans  toute  son  épaisseur,  puisque  le  lobule  tout  entier  est  composé  de 
cellules  sécrétoires,  et  que  les  réseaux  sanguins,  comme  les  réseaux  bi- 
^iaires  le  remplissent  aussi  en  totalité. 

40“  Tous  les  lobules  ont  leur  axe  traversé  par  un  vaisseau  veineux 
(la  veine  centrale)  qui  se  termine  en  cul-de-sac  ou  se  divise  en  plusieurs 
rameaux  divergens. 

41“  Ces  veines  centrales  s’unissent  les  unes  aux  autres  pour  se  jeter 
dans  une  veine  hépatique,  où  elles  s’ouvrent  directement  et  séparément 
dans  la  veine  hépatique  contre  laquelle  les  lobules  sont  adossés. 

42“  Si  l’on  ouvre  une  veine  hépatique,  on  voit  à  l’œil  nu  ou  à  la  loupe 
les  orifices  des  veines  intralobulaires  situés  presque  toujours  au  centre 
des  lobules  dont  on  distingue  le  contour  à  travers  les  parois  de  la  veine. 

43“  Les  canaux  biliaires  extralobulaires  ou  les  conduits  excréteurs 
qui  sortent  des  lobules  sont  toujours  multiples.  Ils  naissent  sur  tous  les 
points  de  la  surface  du  lobule,  et,  après  s’être  réunis  un  grand  nombre 
de  fois  comme  les  racines  d’un  arbre ,  ils  abandonnent  le  lobule  et  for¬ 
ment  un  ou  plusieurs  conduits  principaux  qui  s’entourent  avec  les  troncs 
correspondans  de  la  veine  porte  et  de  l’artère  hépatique ,  de  la  gaine 
cellulaire  connue  sous  le  nom  de  capsule  de  Glisson. 

44“  La  veine  porte ,  après  s’être  divisée  au  milieu  de  la  gaine  qui 
l’entoure  avec  l’artère  hépatique  et  les  canaux  biliaires,  fournit  des  ra¬ 
meaux  qui  contournent  les  lobules,  mais  qui  ne  forment  jamais  autour 
de  chacun  d’eux  un  anneau  vasculaire  unique  et  complet.  Chaque  lo¬ 
bule  reçoit  plusieurs  rameaux  des  veinules  portales  voisines,  et  c’est  la 
réunion  de  ces  rameaux  périlobulaires  qui  forme  l’anneau  vasculaire 
plus  ou  moins  marqué  d’où  part  le  réseau  portai  lobulaire. 

45“  L’artère  hépatique  qui  accompagne  partout  la  veine  porte,  ne 
concourt  pas  directement  h  la  formation  du  lobule.  Les  ramifications 
se  perdent  dans  les  parois  des  vaisseaux  et  dans  la  capsule  de  Glisson 
et  elle  se  capillarise  surtout  à  la  surface  du  foie ,  dans  le  tissu  fibreux 
sous-péritonéal. 

46“  Cependant  les  capillaires  produits  par  l’artère  hépatique  commu¬ 
niquent  avec  les  capillaires  de  la  veine  porte  ;  les  injections  passent  fa¬ 
cilement  du  premier  vaisseau  dans  le  second ,  surtout  à  la  surface  du 
foie. 

47.  Les  réseaux  que  forme  l’artère  hépatique  à  la  surface  du  foie  ne 
diffèrent  pas  des  réseaux  de*la  veine  porte  sous-jacente;  ils  ont  exacte¬ 
ment  les  mêmes  dimensions,  et  l’on  peut  s’assurer  facilement  que  les  deux 
réseaux  se  continuent  l’un  dans  l’autre  et  n’en  forment  en  réalité  qu’un 
seul. 

48“  Le  sang  de  l’artère  hépatique  ne  paraît  donc  pas  concourir  à  la 
sécrétion  de  la  bile,  ou  du  moins  le  rôle  qu’il  joue  dans  cette  sécrétion 
est  très  secondaire  et  sans  importance. 

49”  Les  parois  des  conduits  hépatiques  du  canal  cholédoque,  delà 
vésicule  biliaire  et  du  canal  cystique  sont  doublées  de  follicules  clos, 
ovoïdes,  qui,  par  leur  réunion,  forment  de  petits  sacs  granuleux  collés 
contre  la  paroi  extérieure  de  ces  conduits  et  munis  d’un  canal  excréteur 
qui  s’ouvre  dans  leur  intérieur.  ^ 

50“  Les  organes  que  M.  Weber  a  décrits  sous  le  nom  de  vasa  aber- 
rantia  fosses  tranverscs,  comme  des  canaux  biliaires  à  extrémités  bor¬ 
gnes,  ne  sont  autres  que  ces  sacs  glanduleux  dont  M,  Theile  avait  déjà  * 
fait  connaître  la  nature. 

51.  Les  élémens  de  ces  sacs  glanduleux  ou  les  follicules  clos  eux- 
mêmes  sont  tapissés  Intérieurement  par  un  épithélium  vésiculeux  formé 
de  petites  sphères  granuleuses. 

52“  La  dégénérescence  graisseuse  du  foie  est  due  à  l’accumulation  de 
la  graisse  (Tans  les  cellules  biliaires  elles-mêmes. 

53“  Dans  cette  altération  du  foie,  il  ne  se  forme  pas  de  cellules  grais¬ 
seuses  particulières,  car  s’il  en  était  ainsi,  on  devrait  trouver  des  cel¬ 
lules  biliaires  normales  au  milieu  des  cellules  graisseuses,  ce  qui  n’a  ja¬ 
mais  lieu. 

54“  Rien  ne  nous  autorise  à  admettre  que  la  graisse  se  développe  en 
dehors  des  cellules  dans  leurssinterstices. 

55“  Les  cellules  biliaires  pouvant  doubler  et  tripler  de  volume  par 
suite  de  l’accumulation  de  !a  graisse. 

56“  Ce  développement  des  cellules  explique  l’augmentation  de  volume 
des  foies  gras. 

57“  Les  cellules  graisseuses  perdent  entièrement  leur  caractère  de 
cellules  secrétoires  ;  elles  ne  renferment  plus  de  granules  biliaires  et  la 
secrétion  biliaire  est  entravée.  Aussi  la  vésicule  est-elle  ratatinée  et 
contient  peu  de  bile, 

58“  La  dégénérescence  graisseuse  produit  une  décohration  de  la 
substance  du  foie,  qui  marche  de  la  périphérie  du  lobule  vers  son  cen¬ 
tre  et  qui  donne  au  foie  un  aspect  réticulé  ou  piqueté, 

59”  Cette  décoloration  provient  du  développement  des  cellules  grais¬ 
seuses,  cjui  compriment  les  veinules  portales  et  entravent  la  circulation 
du  sang  dans  ces  veinules. 

60“  La  marche  de  la  décoloration  semble  indiquer  que  la  dégénéres¬ 
cence  graisseuse  commence  par  la  périphérie  du  lobule  hépatique. 

61“  Dans  l’engraissement  artificiel  des  ores,  le  foie  ne  se  charge  de 
graisse  que  lorsque  lesdifférens  organes  du  corps  et  surtout  les  viscères 
abdominaux  en  sont  pour  ainSi  dire  saturés. 

62“  Les  cellules  des  foies  d’oies  engraissées  diffèrent  des  cellules 
graisseuses  pathologiques,  en  ce  que  la  graisse  qui  remplit  les  premières 
reste  sous  la  forme  de  gouttelettes  distinctes  accumulées  dans  la  cellule, 
tandis  que  dans  les  cellules  pathologiques,  la  graisse  se  réunit  en  gouttes 
de  plus  en  plus  volumineuses,  et  finit  par  former,  le  plus  souvent,  une 
grosse  goutte  unique  qui  distend  la  cellule  comme  un  ballon. 

63“  Les  cellules  graisseuses  des  oies  ressemblent,  sous  le  rapport  de 
la  disposition  de  la  graisse  dans  leur  intérieur,  aux  cellules  graisseuses 
physiologiques  des  fœtus  ou  à  celles  des  animaux  inférieurs. 

64“  Le  noyau  des  cellules  nonnales  disparaît  dès  que  commence  la 
dégénérescence  graisseuse  ;  il  en  est  de  même  des  granules  biliaires. 

65“  La  dégénérescence  se  fait  simultanément  dans  touter l’étendue  de 
la  glande  ;  mais  toutes  les  cellules  n’offrent  pas  le  même  degré  de  déve- 
lop'ttement. 


GG*  Le  changement  des  cellules  biliaires  en  cellules  graisseuses  n’a 
pas  seulement  lieu  dans  la  phthisie  pulmonaire;  on  l’observe  encon 
dans  le  cancer,  la  cirrhose  du  foie. 

67»  Le  développement  de  la  graisse  dans  les  cellules  paraît  étroitement 
lié  h  un  ralentissement  dans  le  travail  nutritif,  et  par  conséquent  à  la 
combustion  organique  qui  est  la  première  condition  de  ce  travail.  Lors¬ 
que  la  quantité  d’oxyxène  absorbée  est  moindre  qu’à  l’état  normal 
(phthisie,  tuberculeuse,  cancer  et  probablement  toutes  les  maladies  de* 
la  nutrition)  ;  ou  lorsque  les  aliraens  respiratoires  (fécules  et  autres) 
sont  dans  une  proportion  trop  forte;  la  combustion  de  ces  substances 
est  incomplète  et  les  élémens  chimiques  qui  les  composent  se  combi¬ 
nent  pour  former  de  la  graisse  qui  se  dépose  dans  les  cellules  biliaires. 

M.  Sédillot  adresse  une  note  sur  la  possibilité  et  les  avantages 
de  la  staphyloraphie  chez  les  énfans  ,  d'après  les  règles'desa  nou¬ 
velle  méthode. 

Toutes  les  personnes  opérées  de  la  staphyloraphie  ne  recouvrent  pas 
le  libre  exercice  de  la  parole;  leur  voix  reste  souvent  nasonnée,  et  la 
prononciation  de  certains  mots  est  difficile  et  vicieuse. 

Cet  état  s’explique  par  l’inaptitude  des  malades  à  bien  parler  et  par 
la  malformation  de  leurs  organes. 

Si  l’on  n’a  pas  appris  une  langue  dans  son  enfance,  seule  époque  de 
la  vie  où  les  prononciations  s’acquièrent  avec  une  merveilleuse  facilité, 
il  est  fort  rare  d’arriver  jamais  à  perdre  tout  accent  d’origine  étrangère. 
Non  seulement  la  voix  se  refuse  à  exprimer  certains  sons,  mais  l’oreille 
ne  les  distingue  pas  ;  et  si  un  maître  exercé  nous  les  fait  entendre , 
les  répétons  tout  différemment,  sans  le  soupçonner, 

La  plupart  des  opérés  de  la  staphyloraphie  se  trouvent  dans  des  con¬ 
ditions  semblables.  Ils^doivent  apprendre  lenr  propre  langue  qu’ils  n’ont 
jamais  su  prononcer,  et  ils  éprouvent  les  mêmes  difficultés  pour  une 
langue  étrangère. 

On  parvient  h  leur  faire  exprimer  assez  clairement  tous  les  mots  sans 
nasonnement  marqué,  mais  dès  qu’on  n’est  plus  là  pour  les  guider,  la 
prononciation  redevient  irrégulière  et  défectueuse. 

C  est  là  un  des  inconvéniens  de  l’âge  avancé  auquel  on  a  pratiqué  la 
staphyloraphie  jusqu’à  ce  jour,  et  il  était  fort  à  désirer  que  l’on  pût  exé¬ 
cuter  cette  opération  sur  des  sujets  plus  jeunes  et  plus  aptes-à  en  re¬ 
cueillir  les  bénéfices. 

Les  diverses  parties  d’un  même  appareil  se  produisent  et  se  dévelop¬ 
pent  dans  un  état  de  dépendance  réciproque,  et  les  vices  d’organisation 
de  l’une  d’elles  impriment  des  modifications  plus  ou  moins  profondes 
aux  organes  congénères. 

Les  qpvités  buccale  et  nasale  subissent  cet  ordre  d’influence  chez  les 
personnes  atteintes  de  division  congénitale  du  voile  du  palais.  Les  ailes 
du  nez,  pour  nous  borner  à  cet  exemple  particulier,  se  resserrent  et 
tendent  à  rétrécir  l’orifice  nasal  dans  tous  les  cas  où  l’air  doit  être  re¬ 
tenu  pour  l!j  formation  de  la  parole. 

On  conçoit  dès  lors  que  plus  on  aura  retardé  la  staphyloraphie  et 
moins  les  malades  en  profiteront  en  général ,  puisqu’ils  auront  ensuite 
a  lutter  contre  des  vices  d’organisation  très  difficiles  à  corriger. 

L’indication  à  remplir  consisterait  à  pratiquer  la  staphyloraphie  dès 
les  premières  années  de  la  vie,  et  il  n’est  pas,  sans  doute,  impossible  que 
l’on  y  parvienne. 

Jusqu’à  ce  jour,  les  difficultés  du  manuel  opératoire,  celles  encore 
plus  grandes  de  la  réunion  immédiate  du  voile  du  palais  et  la  force  de 
volonté  nécessaire  aux  malades  pour  rester  plusieurs  jours  sans  même 
avaler  leur  salive,  avaient  foit  retarder  l’opération  jusqu’à  l’âge  de  15  à 


16  ans,  et  pour  plus  de  sûreté,  les  parens  exagéraient  ce  retard  et  pou- 
Yaient  se  croire  fondés,  d’après  l’opinion  commune,  à  espérer  ainsi  de 
meilleures  chances  de  succès.. 

C’est  une  erreur  qu’il  importe  de  détruire  aujourd’hui  que  nous  pou¬ 
vons  opérer  beaucoup  plus  tôt  les  malades  en  suivant  les  règles  de  notre 
méthode,  et  j’attendais  avec  impatience  le  moment  d’en  établir  expéri¬ 
mentalement  la  preuve. 

Cette  occasion  m’a  été  dernièrement  fournie  par  un  de  mes  honora¬ 
bles  confrères  et  amis,  M.  le  docteur  Schneider,  qui  m’a  appelé  à 
traiter  une  jeune  enfant  de  10  ans  atteinte  de  division  congénitale  et 
complète  du  voile  du  palais. 

La  staphyloraphie  pratiquée  le  12  novembre  de  cette  année  réussit 
parfaitement,  et  la  parole  est  déjà  devenue  (25  décembre)  plus  claire  et 
plus  nette  qu’elle  ne  l’était  au  bout  de  plusieurs  mois  chez  un  jeune 
comte  allemand;  âgé  de  25  ans,  que  j’ai  opéré  en  été. 

La  staphyloraphie  rendue  applicable  h  l’enfance  et  donnant  des  ré¬ 
sultats  plus  avantageux  et  plus  certains,  nous  parait  conslituer  un  véri¬ 
table  progrès. 


AGADÉIUIE  DE  MÉDECIIVE. 

Séance  du  30  Décembre  1851.—  Présidence  de  M.  Okfil.\. 

Le  procès-verbal  de  la  dernière  séance  est  lu  et  adopté. 

La  correspondance  comprend  : 

1»  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Boisson  père,  médecin  des  épidémies 
de  l’arrondissement  de  Lure,  sur  l’épidémie  de  dyssenterie  qui  a  régné 
dans  la  commune  de  Corbenay  (Haute-Saône). 

2»  Un  rapport  de  M.  le  docteur  de  St-Amand,  médecin  dos  épidémies 
de  l’arrondissement  de  Meaux,  sur  l’épidémie  de  fièvres  diverses  qui  a 
régné  récemment  dans  la  commune  de  Monteaux,  ' 

3»  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Herrgolt,  médecin  des  épidémies  de 
l’arrondissement  de  Belfoi-t,  sur  l’épidémie  de  fièvre  typhoïde  qui  a  ré¬ 
gné  cette  année  dans  la  commune  de  Montreux-Château. 

4°  Un  rapport  de  M.  Reydellet,  chirurgien  de  la  marine,  sur  une 
épidémie  de  variole  développée  à  bord  du  Constant.  (Commission  des 
épidémies.) 

5°  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Don,  médecin-inspecteur  des  eaux 
minérales  des  Camoins  (Bouches-du-Rhône),  sur  le  service  médical  de 
cet  établissement  pendant  l’année  1851, 

6»  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Finaz  ,  médecin-inspecteur  des  eaux 
minérales  de  Charbonnière  (Rhône),  sur  le  service  médical  de  cet  éta¬ 
blissement  pendant  la  même  année. 

(Commission  des  eaux  minéiales.) 

^  7“  Un  mémoire  de  M.  Abeille,  médecin  en  chef  de  l’hôpital  militaire 
d’Ajaccio,  sur  l’emploi  du  copahii  et  du  poivre  cubèbe  dans  le  traite¬ 
ment  des  fièvres  intermittentes. 

8»  Une  notice  de  M.  le  docteur  Zandyek,  de  Dunkerque  ,  sur  une 
épidémie  de  rougeole  qui  a  régné  dans  cette  ville  en  1851. 

7°  Une  note  de  M”»  Messager,  sage-femme,' sur  deux  cas  de  stéri¬ 
lité  occasionnés  l’iin  par  l’étroitesse,  l’autre  par  l’oblitération  du  méat 
utérin.  —  (Comm.  MM.  Cazeaux  et  Hervez  de  Chégoin.) 

8»  Enfin  deux  lettres  des  ministres  du  commerce  et  de  l’instruction 
publique  qui  informent  l’Académie  qu’ils  recevront  ses  membres  à  l’oc¬ 
casion  du  renouvellement  de  l’année. 

M.  LE  Président  lire  au  sort  la  liste  des  membres  qui  devront  faire 
partie  de  la  députation  chargée  d’aller  complimenter  le  président  de  la 


République  à  l’occasion  du  nouvel  an.  i 

M.  Gérardin  rend  compte  des  opérations  des  trois  sections  rêiini«,A 
d’hypène,  de  physique  et  chimie  médicale  et  de  pharmacie  pou,.  ?  ? 
noininnfinn  rîp  rîiirr  niomhfac  _ _ •  ji._  j._.  1 


U  UC  pnysique  et  cmmie  médicale  et  de  pharmacie  pou,.  ,7 

nomination  de  cinq  membres  devant  faire  periie  du  jury  de  concoull 
pour  la  chaire  d’hygiène  qui  doit  s’ouvrir  à  la  Faculté  de  médecine  d"| 
Paris,  le  5  janvier  prochain.  Les  cinq  membres  désignés  par  le  scruâ!" 
sont  MM.  Caventou,  Soubeirah,  Lecanu,  Gérardin  et  Villerraé.  *■  ' 


- - \jwiaiuiii  CL  VillCllllt;. 

M.  PATISSIER  commence  la  lecture  d’un  rapport  très  étendu  sur  | 
185^^  établissements  thermaux  pour  les  années  1849  e'j 

Pendant  cette  lecture,  l’Académie  procède  au  scrutin  pour  le  renon,’ 
vcllement  partiel  des  commissions  permanentes  pour  l’année  I853 
’i^olci  le  résultat  de  ces  élections  :  ' 

1“  COMMISSION  DES  EAUX  MINÉRALES. 

Membre  ortans.  Membres  nommés. 

MM.  Caventou.  mm.  Gaultier  de  Claubry  (H.) 

Martm-Solon.  Chevallier. 

2“  REMÈDES  SECRETS. 

Gaultier  de  Claubry.  ,  Caventou.  i 

Dèzé.  Poiseuille.  '  • 

3»  ÉPIDÉMIES. 

Gaultier  de  Claubry.  Bricheteaii. 

Gaultier  de  Claubry. 

’  4°  VACCINE. 

Huguier.  Gibert. 

Emery.  cazeaux. 

5“  TOPOGRAPHIE. 

P«iseuille.  Renauldin. 

Duval.  £„jery. 

6°  COMITÉ  DE  publication. 

MM.  Roche,  Laugier,  Boutron ,  Delafond  et  Bousquet. 

La  séance  est  levée  à  quatre  heures  et  demie. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


CONSTATATION  DES  NAISSANCES.  —  La  municipalité  de  Lille  vientde 
prendre  une  mesure  qui  devrait  être  mise  h  exécution  partout.  A  l’a- 
venir,  les  nouveau-nés  ne  seront  plus  transportés  au  bureau  de  l’état  | 
civil  pour  la  constatation  des  naissances.  La  déclaration  devra  toujours  f 
y  être  faite  comme  de  coutume;  mais  des  médecins  désignés  pour  cet  1 
office  se  rendront  à  domicile,  afin  de  vérifier  ladite  déclaration.  P 
—  M.  Casper  continue  ses  recherches  statistiques  sur  la  mortalitédes  f 
médecins  en  Prusse.  Des  100  médecins  promus  l’année  dernière,  il  n’en 
reste  plus  en  vie  que  33.  Pas  un  médecin  sur  100  n’arrive  à  l’âge  de  %  i 
ans.  En  somme ,  la  durée  de  la  vie  est  beaucoup  plus  courte  chez  les  j 
médecins  que  dans  les  autres  classes  de  la  population.  | 

•—  Par  arrêté  de  M.  le  ministre  de  l’instruction  publique  et  des  cul-  ] 
tes;  M.  Grenier,  professeur  h  la  Faculté  des  sciences  et  à  l’école  pré-  i 
paratoire  médicale  de  Besançon,  est  suspendu  de  ses  fonctions  avec  i 
privation  de  traitement,  et  déféré  au  conseil  académique  du  Doubs  I 
conformément  à  la  loi  du  15  mars  1850.  '  ’■  | 


Le  gérant,  Richelot. 


LA  PERCEPTION  GÉNÉRALE  DES  RECOUVREMENS,  fondée  en  18l4 
s  occupe  spécialement  de  ceux  de  MM.  les  médecins  et  pharmaciens’ 
Directeur,  M.  Debacq,  ancien  notaire,  rue  des  Petites-Ecuries,  6. 


TMITEMEKfT  WR  L’IODE 


D  APBÉS  la  méthode  et  avec  les  nouveaux  PRODUITS^ préparés  par  le  docteur  OUESNEVILLE, 


POUDRES  D’iODÜRE  d’ AMIDON. 

L’Iodbee  d’amidon  (1),  nouveau  produit  médicinal  que 
le  docteur  Quesneville  vient  de  faire  connaître  aux  méde- 
cius,  est  un  compose  iodé  destiné  à  remplacer  l’iode  et  les 
lodures  dans  tous  les  cas  où  ces  derniers  sont  employés  à 
1  intérieur. 

L’iode,  là  où  il  n’est  pas  destiné  à  agir  comme  irritant  à 
I  étal  de  lemtureaqueuse  ou  alcoolique,  comme  on  l’emploie 
dans  1  hydrocèle  ou  dans  quelques  abcès  froids  scrofuleux, 
doit  être  alors  employé  à  l’état  d’iodure  d’amidon,  car  les 
.lodurcs  n  agissant  bien  à  l’intérieur  qu’au  tant  qu’ils  se 
translorment  facilement  en  acide  hydriodiqûe,  nul  composé 
n  est  plus  propre  à  se  transformer  ainsi  comme  l’iodure 
d’amidon. 

Par  suite  de  celte  décomposition  intérieure  si  facile  et  si 
prompte,  le  travail  qui  se  produit  intérieurement  ne  cause 
au  malade  aucune  fatigue;  les  organes  absorbenltout  l’iode 
qui  leur  est  offert  en  combinaison  avec  l'amidon,  et  comme 
rien  n’est  rejelé,  on  peut,  ce  qui  est  un  avantage  immense, 
obtenir  des  guérisons  promptes  et  complètes  avec  très  peu 
de  médicament.  De  là  possibilité  d?  guérir  des  maladies  sy¬ 
philitiques  graves  et  anciennes  avec  ce  composé,  là  où  l’io- 
durede  potassium  échoue  complètement,  ou,  s’il  n’échoue 
pas,  là  où  il  cause  à  côté  du  mal  principal  une  autre  ma¬ 
ladie  aussi  grave ,  des  inflammations  sourdes  et  profondes. 
—  rr\x  du  flacon  de  poudre  de  50  grammes  :  3  fr. 

SIROP  d’iodure  d’amidon  soluble. 

Un  des  emplois  les  plus  heureux  que  le  douleur  Qdesne- 
viLLE  ait  fait  du  sirop  d’iodure  d’amidon,  est  sa  substitu¬ 
tion  a  1  huile  de  foie  de  morue  dans  toutes  les  maladies  où 
celte  huile  est  receramandée.  11  est  reconnu  aujourd’hui  que 
Je  sirop  d  lodure  d’amidon  agit  beaucoup  plus  favorable¬ 
ment  et  plus  promptement  que  l’huile  de  foie  de  morue,  qui 
d  après  1  Académie,  ne  doit  d’ailleurs  sa  vertu  qu’à  un  neii 
diode  qu’elle  renferme  nalurellemenl.  Voici,  du  reste  com¬ 
ment  s'exprime, sur  le  sirop  d’indure  d’amidon,  un  médecin 
fort  compétent,  qui,  malade,  l’a  expérimenté  sur  lui-même  • 
«Votre  sirop  d’iodure  d’amidon  fait  merveille  ici  ;  ie  n’ai 
lu  supporter  l’huile  de  foie  de  morue,  et  cette  préparation 
[ueje  lui  ai  siihslitnén  m’.-i  fait 


TABLETTES  d’iODURE  d’ AMIDON. 

A  tous  ceux  qui  sont  jaloux  ,  de  se  conserver  en  bonne 
santu,  nous  conseillerons  comme  mesure  hyqiénique,  cha¬ 
que  matin  ou  dans  la  journée,  une  tablelle  ou  deux  d’io- 
aiire  d  amidon  du  docteur  Qdesneviiee-,  mais  à  ceux  oui 
atteints  de  la  poitrine,  qui  ont  le 
seruie  de  la  scrofule,  nous  conseillerons  comme' une  iiéces- 
Lrop^  4  l’iodure  d’amidon,  soit  en  lableltcs  ou  en 

Les  labletlfis  d’iodure  d’amidon  conviennent  donc  un  peu 
deZVcAtt^î^P  pastilles  de  précaution.  Prix 

ÉTHER  HYDRIODIQUE. 

L’Ether  hydriodiqûe  (iodhydrique)  a  été  essayé  avec 
succès  par  plusieurs  médecins,  d’une  manière  toute  spé¬ 
ciale,  contre  la  phlhisie  pulmonaire,  et  il  y  a  produit  des 
certains  et  très  heureux  ;  il  agit  encore  d’une  manière 
constante  dans  la  toux,  qu  il  fait  cesser;  les  quintes  devien- 
neni  peu  a  peu  plus  rares,» moins  pénibles  et  exemples  de  la 
uouieui;  vive  et  brûlante  qui  les  accompagne  souvent;  l'ex- 
pectoralion  devient  plus  facile,  la  respiration  plus  ample; 
les  malades  se  senlent  mieux  respirer,  comme  ils  le  disent, 
cei  ei.ner  ne  s  emploie  que  sous  forme  d’inhalation,  à  l’aide 
d  un  appareil  particulier  très  simple,  de  l’invention  du  doc¬ 
teur  Quesneville. 

‘’u.u-  d’ôllKT  hydriodiqûe  dans  le  traile- 
neni  de  la  phlhisie  pulmonaire  est  aujourd’hui  un  fait  ac¬ 
quis  a  la  science  et  à  la  Ihérapeuliquede  l’iode.  Des  praticiens 
éminens,  des  professeurs  de  Facultés,  des  médecins  des  hô- 
pilaux,  en  ont  conslalé  le  Résultat  et  la  préférence  qu’on 
doit  lui  accorder  sur  la  vapeur  d’iode  qui  irrile  et  est  dange- 


ÉTÜDES  Slip  les  MâLADIES  DES  FEiBES 

qu  on  observe  le  plus  fréquemment  dans  la  pratique  ;  parle  d' 
Alexis  Favrot.—  Un  volume  in-S”  de  423  pages.  Prix  6  Ir.- 
Libraipie medicale  de  Gcrmer-Baillière.riie  de  l’Ecole-de-Méde 


Les  maladies  décriles  dans  le  livre  dé  M.  Favrot  soi 
affections  des  organes  génitaux  externes.  -  Le  plilegmon. 
éruptions  de  toutes  sortes  qui  sont  si  communes  et  si  rebelles. 
-  Viennent  ensuite  les  Cux  divers  du  canal  vulvo-iitérin.  - 
Quelques  faits  curienx  d’introduction  de  corps  étrangers.  —  Les 
granulations  et  les  ulcérations  du  col  de  la  matrice.  —  Une  dis¬ 
cussion  sur  la  queslion  encore  si  obscure  des  engorgemens  et  des 
af,  “ne  ùernièresection  estconsacréc  àl’examen 

des  kystes  et  des  corps  fibreux  de  l’ovaîre. 


d  un  EtabUsseraent  d  aliénés,  servant  à  l’alimentation  forcée  des 
aliènes,  se  trouve  chez  Charrière,  rue  de  l’Ecole-de-Médedne,  6 


INSTITUT  OPHTHALMI0ÜE 


*  yuin,  «i.  iwiç  UC  ululuc,  CL  celle  pfeparaiioi 
lagcment'  »*  éprouver  beaucoup  de  soU' 


Le  sirop  d’iodure  d’amidon  est  conseillé  aux  personnes 
(jui  cra!§^nent  d  être  alteinles  de  la  poitrine,  ou  qui  même 
déjà  ont  le  germe  des  tubercules.  Ce  sirop  est  encore  le  soé- 
cifique,  le  plus  sur  de  tout  état  scrofuleux.  Les  personnes 
qui  ont  la  peau  luisante,  gonflée,  dont  les  glandes  sont  en  ¬ 
gorgées,  devront  surtout  faire  usage  de  ce  sirop.  Dépuratif 
puissant.  Il  devra  aussi  être  recommandé  pour  purifier  le 
sang.  R  donne  du  ton  aux  organes,  aide  au  jeu  des  fonc¬ 
tions,  et  aux  personnes  qui  ont  des  tendances  à  la  scrofule 
nous  conseillernns  le  régime  du  sirop  d’iodure  d’amidon 
comme  une  nécessité.  —  Prix  du  flacon  Oè  sirop  :  3fr.-, 
la  bouteille  de  1  kü.  ,8  fr.  ri-, 


(1)  Nous  prépaeons  deux  espèces  d’iodiires  d’amidon,  l’un 
soluble,  1  autre  non  soluble.  —  Résoluble  sert  à  faire  des 
sq  utioiis  pour  le  sirop.  —  Le  non  soluble,  des  pastille.s,  des 
pilules  ou  des  bols.  Quand  ou  veut  prendre  l’iodure  d’ami- 
w?  “  c  HZ®-’  “Z*  P»"'!'’®  «on  solu¬ 

ble.— Nous  désigner  lequel  des  deux  iodures  on  veut.  Le 

pîiM’maciens^'”^  ’  divisionspoiir 


Prix  du  flacon  :  4  fr.  Appareil  pour  le  respirer  :  5  f. 

HUILE  IODÉE  (formule  de  l'Académie.) 
L’iqdedissout  dans  l’huile,  non  à  l’élal  desimpie  mélange 
mais  à  l-état  de  combinaison  pariiculière,  est-il,  sous  celle 
forme, un  bon  médicamenlîM.Guibourgaflirme  que  oui,  élit 
viîeiir  iodée  est  un  médicament  d’une  haute 

L’huile  iodée  que  nous  préparons  contient  un  demi  pour 
Sf-n®  a’  cJa®®  P®®  "®®ons  de  125  grammes  ou  par 
bouteilles  de  600  grammes;  elle  ne  se  délivre  que  sous  notre 
cachet  et  revêtue  de  notre  étiquette.  ^ 

Prix  du  flacon .  1  f.  50;  de  la  bouteille  :  6  f. 

Comme  les  médicamens  à  base  d'iode  peuvent  être  dan¬ 
gereux  quand  ils  sont  mal  préparés,  il  ne  faut  avoir  con- 
hance  que  dans  les  flacons  qui  porteront  le  cachet  et  l’éli-  ■ 
quelle  du  docteur  QUESNEVILLE.  <■  lui 

S’adresser  à  la  maison  d'expédition  fabrique  de  produits 
chimiques  de  Qoesnevilee,  passage  Sainté-Croix-de-la-Bre- 
lonnene,  6,  Pans.  Et  pour  la  venteaux  malades,  àlaphar- 
macie.  rue  Jacob,  30.  —  A  Lyon,  chez  Bruny.  —  A  Mar¬ 
seille,  chez  Camoin  frères,  —  A  Strasbourg,  chez  Muller. _ 

A  Besançon,  chez  Goguely.  —  A  Bayonne,  chez  Poyio,  — 
A  LiUe,  chez  Flament.  —  A  Rouen,  chez  Esprit.  — ANanles 
chezi,eray-Lepré.  —  A  Toulouse,  chez  Abbadie.— A  Mont¬ 
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fesseur  Bropsais,  le  seul  quiait  été  employé  dans  les  expérience 
de  la  comnmssioii  de  l’Académie  de  médecine,  se  i  d 
ment  rue  Caumartin,  6,  à  Paris.  aciueiie- 

Dans  la  séance  de  rAcadémie  de  médprinp  vin  9  owi.ii  <000  n 

^5^  préparé  d4pris^s’a  i 

pnarm  icieo ,  et  dans  les  Annales  de 

préparé  chez  M.  Johnson,  ph 


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gane,ontcté60uventcalméesD..”2àj!l’n.«  " 


■  '  . . . -“'““"'«““«“irop.pîfsdanilesziljeure» 

Un  grand  nombre  de  faits  attestent  les  avantages  qu’il  a  pro¬ 
ues,  a  la  meme  dose,  dansl  e  traitement  des  affections  nerveu- 


wv,  ..  Mwuc,  uduai  c  irüjieiiienc  ÜCS  ail 

ainsi  que  les  toux  opiniâtres,  les  bronchites,  lercoqueiiichès 
qui  avaient  résisté  à  tous  les  moyens  préconisés.  H  est  donc  iml 
portant  dene  pas  confondie  le  siropjohnsonavccles  contrefaçons. 


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temens  des  maladies  aiguës  et  chroniques,  aux  opérations  chi- 
rurpcales  et  aux  accoucliemens ,  vient  d’ajouter  aux  bains  de 
tou  e  espèce  que  l’on  y  trouve,  l’application  de  la  méthode  hy¬ 
drothérapique,  MM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  Us  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce  moyen. -Vaste 

I  traites  par  les  médecins  de  leur  choix.  ' 


!  d’être  considéré  comme  remède  secret 

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»  ont  eu  UN  PLEIN  SBCCES.  Le  KOÜSSO  est  plus  facile  à  prendre 
»  et  surtout  plus  clBace  que  tous  les  autres  moyens  II  est 
•  ®  ‘‘««‘■■er  qu’il  soit  mis  à  la  disposition  de  nos  pra- 

successeur  de  Labarbaqub, 
h  ’  4Paris.— (Docmnenso/’/îcirixet  Instruc¬ 

tion  avec  chaque  dose  ;  à  part  1  franc.  Expédition;  affranchir. j 


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Messageries  Nationales  et  Générales. 


Ce  Journal  paraît  tPois  fols  par  semaine,  le  MAKM,  le  JCCDI  et  le  SAHIEDI. 


l 


Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  eaxoc»,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


iSOinaiAlllE.  —  I.  PARIS  :  Du  mouvement  de  la  population  en  France  d’après 
y  Annuaire  du  bureau  des  longitudes.— 11.  Travaux  originaux  :  De  la  fièvre 
lypho'iiie  observée  à  ohmàs,  et  de  son  traitement  par  le  calomel.  -  lit.  Ensei¬ 
gnement:  Collège  de  France  ;  cours  de  M.  Ma  gendie.  —  IV.  Académies,  socié¬ 
tés  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS.  SocUté  de  chirurgie  de  Pans  :  Quelques  mots 
sur  les  tumeurs  hydatiques.  —  Correspondance.  —  Du  traitement  de  rophlhalmie 
granuleuse  belge  par  les  préparations  du  tanin.  —  Société  médico-chirurgicale: 
Artérite  oblitérante  à  marche  aigue.  -  Rapport  sur  une  brochure  intitulée  :  Sur 
la  nature  du  suicide.  —  Composition  du  bureau  pour  1852.  —  V.  NOuvelies  et 
Faits  divers. 


PARIS,  LE  5  JANVIER  1852. 


DV  MOUVEMENT  DE  LA  POPULATION  EN  FRANCE  D’APRÈS  L’AN¬ 
NUAIRE  DU  BUREAU  DES  LONGITUDES. 

Au  nombre  des  publications  scientifiques  Jes  plus  impor¬ 
tantes  publiées  au  commencement  de  chaque  année,  on  peut 
placer  l’Annuaire  du  bureau  des  longitudes.  Outre  une  foule 
de  renseignemens  précieux  et  de  tables  utiles  pour  les  hom¬ 
mes  qui  cultivent  les  sciences  physiques,  on  y  trouve  quelque¬ 
fois  des  notices  sur  des  questions  qui  intéressent  particulière¬ 
ment  la  médecine.  Cesnotices  ne  ressemblent  pas  ordinairement 
à  ce  qu’on  lit' dans  nos  journau)!' spéciaux,  ou  dans  nos  livres, 
où  les  chiffres  occupent  un  rang  accessoire.  L’Annuaire  étant 
rédigé  par  des  mathématiciens,  le  chiffre,  le  calcul  se  trouve 
partout.  Il  y  a  de  ces  notices  qui  présentent,  en  effet,  une 
sorte  de  statistique  complète  sur  un  ordre  de  faits  qu’il  appar¬ 
tient  à  l’hygiéniste,  au  physiologiste,  au  philosophe  de  savam¬ 
ment  interpréter.  L’Annuaire  de  cette  année  contient  une 
Notice  sur  le  mouvement  de  la  population  en  France,  par 
M.  Mathieu.  C’est  une  question  quktient  à  beaucoup  d’autresr 
Si  la  population  augmente  ou  diminue,  suivant  des  conditions 
particulières,  dépendant  de  l’état  social  qui  la  régit  et  de 
l’état  physique  des  lieux  'qu’elle  habite,  ce  qui  est  incontes¬ 
table,  cette  question  se  lie  à  une  foule  de  considérations  d'un 
ordre  élevé,  et  il  appartient  au  médecin  surtout  de  dire  son 
mot  sur  elle.  Nous  croyons  donc  bien  faire  en  ne  les  passant 
pas  sous  silence  ;  ce  serait  une  omission  que  nous  nous  repro¬ 
cherions. 

Les  appréciations  étant  faites  sur  une  période  de  33  ans, 
elles  présentent  dans  leurs  conclusions  une  somme  de  proba¬ 
bilité  suffisante  pour  en  tirer  des  conséquences  d’une  assez 
grande  portée. 

Pendant  cette  période  de  33  ans ,  il  est  né  en  France 
16,459,349  garçons  et  15,504,541  filles;  ce  qui  fait  entre  le 
premier  nombre  et  le  second  un  rapport  de  17  à  16.  Il  y  a  un 
excédant  entre  les  naissances  des  garçons  et  des  filles,  mais  il  est 
d’une  trop  faible  importance  pour  qu’on  puisse  lui  donner 
quelque  signification.  La  distribution  des  naissances  par  an¬ 
née  n’a  pas  toujours  eu  lieu  dans  les  mêmes  rapports.  Ainsi, 
il  est  arriyç  que  pendant  les  33  ans,  les  naissances  annuelles  des 
filles  ont  surpassé  celles  des  garçons,  et  ce  fait  s’est  reproduit 
44  fois  dans  un  certain  nombre  de  départemens.  La  place  que 
ces  circonscriptions  territoriales  occupent  sur  le  sol  français 
ne  peut  donner  lieu  à  aucune  Considération.  Ainsi,  tantôt 
celte  supériorité  des  naissances  des  filles  a  eu  lieu  dans  les 
départemens  qui  touchent  aux  Alpes,  tantôt  à  ceux  qui  tou¬ 
chent  aux  Pyrénées,  puis  à  ceux  qui  bordent  la  frontière  du 
Nord,  à  ceux  enfin  de  la  lisière  de  l’Océan  et  des  régions  cen¬ 
trales  de  la  France.  Quant  aux  proportions  relatives  des  nais¬ 
sances  dans  le  Nord  ou  dans  le  Midi,  on  conçoit  que  quelques 
différences  devraient  se  présenter.  L’influence  du  climat  ne 
peut  pas  être  nulle.  Elle  est  grande  sur  le  caractère  physio¬ 
logique  de  la  race,  sur  le  tempérament,  sur  les  autres  condi¬ 
tions  qui  font  de  l’homme  du  Midi  un  être  si  différent  de  l’hom¬ 
me  du  Nord;  ne  s’exerce-t-elle  pas  réellement  sur  la  généra¬ 
tion,  et  ne  donne-t-elfe  pas  dans  telle  région,  une  somme  de 
naissances  plus  faible  ou  plus  élevée  que  dans  une  région  où 
règne  un  autre  climat? 

La  réponse  à  cette  question  n’est  pas  celle  assurément  à 
laquelle  on  pourrait  s’attendre.  La  voici  telle  que  la  donnent 
les  chiffres  pris  comme  on  le  sait  sur  une  base  assez  large  pour 
présenter  quelque  valeur. 


Somme.  Le  groupe  méridional  reQferme  l’Ariége,  l’Aude,  les 
Bouches-du-Rhône,  le  Gard,  l’HérSati,  Landes,  les  Basses- 
Pérénées,  les  Hautes-Pyrénées,  les  Pyrénées-Orientales,  le 
Tarn,  le  Tarn-et-Garonne,  le  Var  et  Vaucluse.  Chacun  d’eux 
compte  de  130  à  140,000  naissances  par  an,  et  en  prenant  la 
somme  pour  la  période  de  33  ans,  on  a  les  chiffres  suivans  : 
pour  le  groupe  septentrional,  2,307,704  garçons  et  2,172,283 
filles;  pour  le  groupe  méridional,  2,305,631  garçons,  et 
2,175,620  filles.  La  différence  est  trop  faible  assurément  entre 
ces  chiflres,  pour  que  le  climat  paraisse  influer  avec  quelque 
force  sur  la  proportion  des  naissances  de  telle  région  sur  telle 
autre,  ou  sur  la  supériorité  du  nombre  des  garçons  sur  celui 
desTilles.  Cependant  le  climat  a  une  action  réelle,  pourquoi  la 
statistique  ne  la  montre-t-elle  pas  ? 

Il  ne  s’agit  pas  toujours  de  compter,  il  s’agit  aussi  de  peser 
les  observations.  Cette  vérité,  qui  peut  être  classée  au  nombre 
des  principes  les  plus  essentiels  en  médecine,  trouve  ici  son 
application. 

Il  est  à  remarquer  une  chose  connue ,  du  reste ,  que  les  in¬ 
fluences  physiques  ont  d’autant  plus  d’action  sur  l’homme,  que 
les  influences  morales  en  ont  peu.  Lorsque  en  France,  il  y  avait 
une  soi  te  d’indépendance  réciproque  entre  les  provinces  qui 
les  composaient ,  que  les  races  ne  se  voyaient  ni  ne  se  mê¬ 
laient,  et  que  Paris  était  un  mythe  pour  la  plus  grande  partie 
des  habitans ,  chaque  région  gardait  son  cachet  et  son  carac¬ 
tère.  De  plus,  dans  ces  périodes  de  calme  et  de  vie  de  famille 
où  l’exercice  de  la  pensée  ne  nuisait  pas  à  la  vie  végétative 
qu’on  retrouve  encore  au  fond  de  quelques-uns  de  nos  dépar- 
teurens,  lercKinat  s'imprimait  aveepiits  de  forée  sur  riftdividu. 
Celui-ci  ne  luttait  pas,  en  effet,  contre  lui,  ni  par  les  voyages, 
ni  par  la  vie  active,  ni  par  un  régime  différent  du  régime 
traditionnel,  ni  même  par  la  pensée  qui  imprime  avec  le  temps 
sur  l’économie  une  sorte  de  tempérament  particulier.  Pour 
donner  une  portée  réelle  aux  chiffres,  il  fallait  en  demander  à 
cette  période,  pendant  laquelle  il  n’a  malheureusement  pas  été 
possible  d’en  recueillir  d’assez  complets.  En  les  comparant 
avec  les  33  ans  de  la  période  actuelle ,  on  aurait  noté  des  dif¬ 
férences  et  vu  comment  le  climat  se  comporte  lorsque  son  ac¬ 
tion  est  favorisée  et  lorsqu’elle  est  en  grande  partie  neutralisée. 
C’est  de  cette  manière  qu’on  parvient  à  faire  articuler  à  la  sta¬ 
tistique,  des  vérités  au  lieu  d’erreurs. 

Nous  passons  sous  silence  d’autres  considérations  pour  ar¬ 
river  au  grand  fait  de  la  durée  moyenne  de  la  vie ,  qui  est  dû 
principalement  à  la  médecine.  Sans  la  vaccine,  sans  les  règles 
d’hygiène  successivement  appliquées  dans  la  construction  des 
villes,  dans  l’aménagement  des^habitations  et  jusque  dans  les 
habitudes  de  la  vie  de  famille,  le  Français  n’aurait  pas  plus  de 
temps  à  lui  sur  cette  terre  que  ses  ancêtres  moins  favorisés. 
Dans  ce  cas,  du  reste,  la  comparaison  est  facile  et  ne  conduit 
pas  à  une  illusion,  car  les  deux  termes  existent  l’un  pris  avant 
la  première  révolution ,  l’autre  depuis  le  commencement  du 
siècle,  celui-là  présenté  par  les  tables  de  Duvillard,  celui-ci 
tiré  des  chiffres  fournis  par  les  33  dernières  années  (de  1817  à 
1849).  Les  premières  tables  ne  donnent  que  28  ans  3/4  pour  la 
durée  de  la  vie  moyenne,  il  y  a  70  ans  ;  tandis  que  celles  qui 
comprennent  une  période  plus  récente  présentent,  dans  cet 
accroissement  de  la  vie,  une  progression  bien  faite  pour  exci¬ 
ter  la  surprise.  Ainsi  la  moyenne  était  de  31  ans,  8,  en  l’année 
1817,  ce  qui  montre  qu’elle  avait  déjà  gagné*3  ans  à  peu  près. 
Seize  années  plus  tard,  elle  était  montée  de  3  ans  encore  :  elle 
était  à  33  ans,  9.  Maintenant,  elle  a  atteint  près  de  3  ans  de 
plus  que  dans  la  période  précédente;  elle  est  de  36  ans,  plus 
un  dixième.  Qu’on  suppose  un  progrès  proportionnel  q  celui 
qui  s’est  produit  de  1817  à  1849,  il  est  évident  qu’il  faudrait 
moins  d’un  siècle,  pour  que  la  vie  moyenne  fût  portée  à  50  ans. 
Nous  faisons  peut-être  un  rêve  doré,  car  toute  amélioration  a 
ses  limites.  Mais  pour  peu  qu’il  se  réalise,  il  est  évident  que  les 
sciences  médicales  auront  contribué  comme  elles  l’ont  fait 
en  bien  des  choses,  à  ce  merveilleux  résultat. 

Il  y  a  d’autres  considérations  à  tirer  de  la  notice  substan¬ 
tielle  de  M.  Mathieu  ;  nous  y  reviendrons  plus  tard. 


Deux  groupes  de  départemens  ont  été  formés  comme  moyens 
de  comparaison  ,  l’un  pris  dans  le  Nord,  l’autre  dans  le  Midi. 
Le  premier  groupe  comprend  l’Aisne,  les  Ardennes,  la  Mosel¬ 
le,  le  Nord,  l’Oise,  le  Pas-de-Calais,  la  Seine-Inférieure  et  la 


Dr  Ed.  Carrière. 


TRAYAEX  EX  MÉMOIRES,  .ORIGINAUX  DE  ^iDECINE 
ET  DE  cÉRÎUSgÎË  , 

DE  THÉRAPEUTIQUE  GÉNÉRALE  ET  APPLIQUÉE. 

DE  LA  FIÈVRE  TYPHOÏDE  OBSERVÉE  A  DAMAS,  ET  DE  SON  TRAI¬ 
TEMENT  PAR  LE  calomel;  par  M.  Lautour  ,  médecin  sanitaire  du 

gouvernement  turc  à  Damas. 

(Suite.  —  Voir  le  numéro  du  3  Janvier.) 

Observation  III.  —  Fièvre  typhoïde  grave  ;  —  guérie  par  le  ca-i 
lomel. 

Le  4  octobre  1851,  je  trouvai  couché  dans  la  rue,  un  pauvre,  nommé 
Michaël  Zakhlawi.  Cet  homme  est  âgé  d’environ  35  ans,  d’une  constitu¬ 
tion  grêle,  nerveuse  ;  il  a  abusé  des  liqueurs  fortes.  Il  est  malade  depuis 
douze  jours;  atteint  de  lièvre  continue,  accablé  parle  mal  de  tête,  dé¬ 
voré  de  soif,  affaissé  sous  la  douleur,  n’ayant  rien  au  monde,  pas  même 
de  domicile  ;  il  a  dû  rester  ainsi  dans  la  rue  pour  implorer  la  charité 
despassans. 

Le  4  octobre.  Prostration  extrême ,  maigreur  effrayante ,  figure  dé¬ 
composée.  Céphalalgie  violente.  Peau  chaude  et  sèche.  Pouls  petit,  dé¬ 
primé  à  120.  Dyspnée.  Lèvres  sèches,  ridées,  crevassées  ;  langue  noire, 
râpeuse  et  tremblottante  ;  soif  ardente  ;  ventre  météorisé  ;  borborygmes 
presque  continuels.  Constipation  opiniâtre.  (Og^SO  de  calomel  en  6 
paquets,  à  prendre  del  enl  heures.  Lavemens  émolliens.)  • 

Le  5.  Même  état  (même  traitement).  Après  midi,  évacuations  abon¬ 
dantes  très  fétides,  suivies  de  soulagement.  Sueur. 

Le  6.  Tête  libre,  calme,  peau  moins  chaude,  pouls  à  110.  Langue  hu¬ 
mide.  Selles,  comme  la  veille.  Sommeil  réparateur.  (0  g”  40  de  calomel. 
Potage  au  riz.) 

Le  7.  Température  normale.  Évacuations  moins  fréquentes.  Appétit. 

Le  8  et  le  9,  l’amélioration  continue. 

Dès  le  4,  j’avais  fait  admettre  cet  homme  â  l’hospice  des  Lépreux, 
faute  de  meilleur  endroit.  Il  fut  placé  dans  une  très  petite  chambre,  mal 
aérée,  infectée  la  nuit  par  les  excrémens  du  malade,  enlevés  seulement 
le  matin...  Malgré  ces  circonstances  défavorables,  il  sortit  le  12,  en  voie 
de  guérison. 

Observation  IV  (communiquée  par  M.  le  docteur  ’Willemin).  —  Fièvre 

typhoïde;—  administration  du  calomel;  —prompte  guérison. 

Haschfé,  femme  d’Elias  Mastabé ,  chrétienne,  âgée  de  36  ans ,  d’une 
bonne  constitution ,  tempéramment  bilioso-nerveux  ;  mère  de  plusieurs 
enfans,  tous  plus  ou  moins  lymphatiques  ;  atteinte  autrefois  de  lièvre 
intermittente,  tombe  malade  le  19  septembre  1851.  Elle  est  prise  de 
fièvre  avec  céphalalgie,  vertiges ,  vomissemens  répétés ,  constipation. 
Après  l’emploi  de  plusieurs  purgatifs ,  il  y  eut,  à  ce  qu’il  paraît,  une 
amélioration  suivie  d’une  prompte  rechute  :  céphalalgie  intense  et  cons¬ 
tante,  faiblesse  extrême. 

Cette  femme  se  présenta  à  ma  consultation  le  6  octobre  (  IS”'  jour 
de  la  maladie).  Elle  pouvait  h  peine  se  traîner;  sa  face  blême,  portait 
l’empreinte  de  la  souffrance  et  de  la  stupeur  ;  la  malade  accuse  un  mal 
de  tête  violent,  du  vertige ,  des  bourdonnemens  d’oreilles.  Le  pouls  est 
h  84,  faible,  régulier;  chaleur  normale,  ou  plutôt  diminuée;  langue 
rosée,  humide,  ventre  indolore.  Constipation.  A  la  palpation,  je  trouve 
une  hypertrophie  de  la  rate  qui  dépasse  au  moins  de  trois  travers  de 
doigt  le  rebord  des  fausses  côtes.  La  respiration  est  gênée,  accélérée, 
chaque  inspiration  s’accompagne  d’un  mouvement  de  soulèvement  des 
narines  ;  point  de  toux  ;  rien  à  l’auscultation.  (0,  g'  60  de  calomel  en  4 
paquets.) 

Le  7.  Malgré  ma  recommandation,  la  malade  se  présente  elle-même 
chez  moi;  même  état  que  la  veille.  (Même  prescription.) 

Le  8.  État  sensiblement  le  même;  pouls  toujours  à  84.  Langue  hu¬ 
mide.  Une  seule  selle.  Quelques  nausées,  prostration  ;  vertige  dès  que  la 
malade  essaye  de  se  soulever.  (  Même  prescription.)  Le  bouillon  que 
j’avais  permis  n’a  pas  été'pris  par  dégoût. 

Le  9.  Depuis  cette  nuit,  les  gencives  sont  devenues  douloureuses, 
ainsi  que  le  pharynx  ;  cependant  on  n’y  voit  que  peu  de  gonflement  et 
une  rougeur  modérée.  L’expression  de  la  face  est  meilleure,  l’œil  moins 
abattu  ;  le  pouls  est  tombé  à  64,  langue  rosée,  humide.  Une  selle  hier. 
La  faiblesse  est  toujours  grande.  Appétit.  {Potage  au  riz.) 

Le  10.  Pouls  à  72.  Peau  fraîche,  langue  chargée,  haleine  fétide;  cons¬ 
tipation.  Gonflement  modéré  des  gencives  ;  la  glande  sous-maxillaire 
droite  est  tuméfiée  et  sensible.  {Sulfate  de  soude,  hü  gram.;  rhubarbe, 
1  gramme.  Bouillon.) 

Le  11.  Le  purgatif  a  produit  trois  selles.  Je  trouve  la  malade  assise 
dans  son  lit:  faciès  excellent;  langue  encore  chargée,  glande  sous-maxil¬ 
laire  toujours  sensible,  pouls  à  68. 

Le  12.  La  malade  ne  se  plaint  que  de  ses  gencives  (qui  sont  un  peu 
tuméfiées),  de  mauvais  goût  de  la  bouche,  de  faiblesse  de  tête. 

Le  14.  Elle  vient  me  trouver  ;  sa  démarche  est  un  peu  chancelante. 
La  langue  chargée,  l’haleine  fétide.  Le  faciès  très  satisfaisant.  {Sulfate 
de  soude,  30  grammes.)  Plusieurs  selles. 

Le  17.  Elle  se  plaint  encore  de  ses  gencives  (n’a  pas  fait  usage  du  gar¬ 
garisme  alumiiié  prescrli).  État  générai  très  salisfaisauL 


I 


1 


Le  20.  Rétablissement  complet.  —  Dix  jours  ne  s’étalent  pas  écoulés, 
que  celte  femme  est  prise  de  fièvre  intermittente.  (Son  mari,  ses  deux 
filles  en  sqnt  atteints  également.) 

Observation  V  (communiquée  parM.  Willemin).  —-Fièvre  typhoïde; 
—  administration  du  calomel;  —  prompte  guérison.  —    la  fiè¬ 
vre  typhoïde  succède  immédiatement  une  fièvre  intermittente. 

Wardeh  Escherawy,  12  ans,  d’une  belle  constitution,  non  encore  ré¬ 
glée,  un  peu  lymphatique,  atteinte  précédemment  et  h  plusieurs  reprises 
de  fièvres  intermittentes,  me  consulta  il  y  a  une  dixaine  de  Jours  pour 
une  affection  que  je  jugeai  être  de  nature  chlorotique.  Quelques  doses 
de  sous-carbonate  de  fer  firent  cesser  momentanément  la  douleur  épi¬ 
gastrique.  Il  y  a  quatre  jours,  elle  fut  prise  de  fièvre  violente,  avec  cé¬ 
phalalgie  vive  et  endolorissement  général  :  ni  vomissement,  ni  diarrhée. 
Le  lendemain,  la  fièvre  continuant,  on  lui  appliqua  à  l’épigastre  12  sang¬ 
sues,  qui  n’amenèrent  aucun  soulagement. 

Le  20  octobre,  h  h.  s.  Je  la  trouvai  dans  l’état  suivant  :  décubilus  dor¬ 
sal  ;  expression  de  stupeur  et  de  souffrance  ;  peau  chaude,  pouls  à  120,  ' 
développé.  Langue  jaunâtre ,  avec  tendance  à  la  sécheresse  ;  dents  sè¬ 
ches,  luisantes,  abdomen  partout  sensible  à  la  pression ,  particulière¬ 
ment  dans  la  fosse  iliaque  droite.  Rate  très  développée,  dépassant  de 
quatre  travers  de  doigt  le  rebord  des  fausses  côtes.  Pas  de  selle  aujour¬ 
d’hui  (on  en  avait  obtenu  la  veille  par  des  lavemens).*La  malade  se  plaint 
surtout  de  céphalée ,  de  bourdonnemens  dans  les  oreilles  ;  elle  a  déliré 
chaque  nuit.  (0,  80  de  calomel,  en  3  prises.)  Point  d’évacuations. 

Depuis  minuit  la  malade,  qui  avait  été  très  agitée,  a  eu  un  sommeil  tran¬ 
quille. 

Le  21.  Calme,  face  pâle,  pouls  à  68.  Plaintes  beaucoup  plus  rares. 
Langue  jaunâtre,  humide ,  avec  des  stries  noirâtres  le  long  des  bords. 
Ventre  météorisé  ;  point  de  selles.  (0,  g'  80  de  calomel  en  h  prises  ;  la- 
vemens  émolliens.  Eau  d'orge.)  —  6  h.  s.  Une  seule  selle  naturelle  ; 
pouls  à  84,  peau  fraîche  ;  face  calme.  Langue  jaunâtre,  humide  ;  l’endo¬ 
lorissement  de  l’abdomen  a  beaucoup  diminué. 

Le  22.  Pouls  à  72,  peau  fraîche;  une  selle.  Commencement  de  dou¬ 
leur  aux  gencive»,  sans  tuméfaction  appréciable.  {Calomel  0,  g'  50  en 
3  prises.) 

Le  23.  État  général  très  satisfaisant.  Apyrexie.  Langue  jaunâtre,  hu¬ 
mide  ;  trois  selles  hier.  Légère  tuméfaction  des  gencives.  Je  supprime  le 
calomel.  {Gargarisme  alumineux.) 

Le  24.  Même  état.  L’endolorissement  des  gencives  a  augmenté.  (La 
malade  n’a  pas  fait  usage  du  gargarisme.) 

Le  26.  La  jeune  fille  a  quitté  le  lit  depuis  hier.  Je  la  trouve  debout, 
encore  faible,  mais  dans  l’état  le  plus  satisfaisant.  Les  gencives  sont  tou¬ 
jours  un  peu  douloureuses.  Une  selle  par  jour. 

Le  27.  {Sulfate  de  soude,  30  grammes.)  A  la  suite  de  cette  prise, 
la  malade  a  plusieurs  é.vacuations. 

N’ayàitt  pu  retourner  chez  elle  que  le  30,  je  la  trouve  de  nouveau  en 
proie  à  la  fièvre.  On  m’apprend  que  dès  le  28,  elle  est  retombée  malade; 
que  chaque  matin,  elle  a  éprouvé  du  froid,  suivi  de  chaleur  dans  l’après- 
midi. 

Le  pouls  est  petit,  concentré,  à  100.  La  température  de  la  peau  peu 
élevée  ;  la  langue  blanchâtre ,  humide  ;  le  ventre  libre.  La  malade  se 
plaint  surtout  de  céphalée  et  de  douleur  lombaire.  {Sulfate  de  quinine 
0,  g'  40,  à  prendre  dans  la  soirée.)  J-a  malade  s’étant  refusée  à  faire 
usage  du  médicament,  je  cessai  de  la  voir. 

Observation  VI.  —  Fièvre  typhoïde  avantageusement  traitée  par 
le  calomel,  immédiatement  suivie  de  fièvre  intermittente  quoti¬ 
dienne;  —  accidens  graves  à  la  suite  d’une  émotion  vive  et  mort. 

Arès  Babo,  arménienne,  âgée  de  24  ans,  d’une  belle  constitution, 
mère  de  quatre  enfans,  fut  prise  de  malaise  le  31  août  1851,  dans  la 
matinée. 

Le  1"  septembre,  il  se  déclara  de  la  fièvre.  Les  médecins  arabes  trai¬ 
tèrent  la  malade  par  des  saignées  et  des  purgatifs. 

Le  11,  je  reconnus  l’état  suivant  :  anxiété,  céphalalgie  intense.  Teint 
■pâle,  yeux  hagards  ;  parole  brève,  nette ,  stridente.  Peau  sèche  et  brû¬ 
lante.  Pouls  vibrant  à  120.  Respiration  normale,  petite  toux  sèche  par 
quintes.  Lèvres  crevassées  ;  langue  tremblottante  un  peu  aride  ;  soif  ar¬ 
dente,  irritation  gutturale,  région  précordiale  sensible,  ventre  ballonné  ; 
borborygmes;  constipation.  Urines  rougeâtres.  Sensation  de  grande  pe¬ 
santeur  dans  les  reins.  Insomnie  presque  continuelle  depuis  le  commen¬ 
cement  de  la  maladie.  {Eau  gommeuse;  lavemens.) 

Le  12,  6  h.  m.  Même  état.  (0,  g'  60  de  calomel  en  6  paquets,  de  2 
heures  en  2  heures.) 

Le  13.  Aucune  amélioration  (même  prescription.)  Dans  la  nuit  du  13 
au  14  il  y  eut  de  nombreuses  évacuations. 

Le  14.  Céphalalgie  légère,  calme:  peau  fraîche,  pouls  à  110,  langue 
humide.  Les  selles  continuent.  (0,  g'  30  de  calomel  en  4  doses.) 

Le  15,  au  matin.  Le  mieux  continue.  Ballonnement  du  ventre  eon- 
sidérablement  diminué.  Sommeil  réparateur,  cessation  de  la  toux.  Ap¬ 
pétit.  {Bouillon  de  poulet.) 

Le  16.  Calme.  Langue  humide,  appétit  croissant.  (Même  régime.) 

Le  17  8  h.  matin.  Frissons  suivis  de  chaleur  et  de  sueurs  abondan¬ 
tes.  Cet  accès  dura  de  4  à  5  heures  et  laissa  un  peu  de  mal  de  tête. 

Le  18.  Retour  de  la  fièvre  à  la  même  heure.  (0,  g'  40  de  sulfate  de 
quinine  en  deux  doses.) 

Le  19.  Fièvre.  (Même  prescription.) 

Le  20.  Accès  léger.  (Continuation  de  la  quinine.) 

Une  discussion  grave  s’éleva  pendant  ce  jour  entre  la  malade  et  sa 
mère  ;  il  en  résulta  une  réaction  fébrile  suivie  de  frissons  et  d’évanouis- 
semens  qui  firent  craindre  une  suffocation. 

Je  ne  fus  informé  de  l’accident  qu’à  ma  visite  du  21  au  matin,  et  j’ob¬ 
servai  ce  qui  suit  :  dyspnée  des  plus  viole  ntes  ;  râle  très  sonore.  Con¬ 
tractions  du  cœur  fortes  et  précipitées;  pouls  dur,  fréquent,  irrégulier. 
{Looch  pectoral,  vésicatoire  à  chaque  b  ras,  sinapisme  au  dos.) 

Les  symptômes  de  suffocation  augment  ent  pendant  la  nuit. 

Le  22,  au  matin.  La  toux  qui  a  repmru  depuis  deux  jours  devient 
plus  fréquente,  la  malade  n’expectore  que  des  mucosités  spumeuses, 
L’afl'aissement  augmente  de  plus  en  plu;?.  {Large  vésicatoire  sur  la 
poitrine.) 

Mort  le  soir. 


6 

Observation  VII.  —  Fièvre  tiphoïde  se  résolvant  en  fièvre  inter¬ 
mittente  quotidienne;  — guérison  par  le  calomel  suivi  de  l'em¬ 
ploi  du  sulfate  de  quinine. 

Femme  Isha,  juive,  âgée  de  35  ans,  vivant  dans  les  conditions  hygié¬ 
niques  les  plus  défavorables,  lympathique,  atteinte  d’une  amygdalite 
chronique,  fut  prise  de  malaise  dans  la  soirée  du  27  octobre  1851. 

Le  28,  au  matin.  Stupeur,  pandiculations,  frissons  passagers  ;  cha¬ 
leur  à  la  peau,  pouls  à  100  ;  bouche  remplie  de  mucosités  ;  langue 
sale,  très  humide.  Toux,  expectoration  fréquente  ;  2  selles.  {Tisane 
d'orge.) 

Le  29,  Prostration,  anxiété,  plaintes  continuelles,  faciès  décomposé, 
chaleur  modérée  de  la  peau;  pouls  déprimé,  très  petit.  Langue  sèche, 
rugueuse,  soif,  nausées,  constriction  épigastrique,  ventre  ballonné. 
(0,p'60  de  calomel  en  6  paquets  à  prendre  de  2  heures  en  2  heures.) 
Le  soir.  Augmentation  des  symptômes  indiqués  plus  haut.  Bouche  p⬠
teuse,  langue  humide.  Sommeil  pénible  pendant  la  nuit. 

Le  30,  8  h.  matin.  Stupeur  et  anxiété  comme  la  veille,  délire,  yeux 
effarés,  peau  chaude,  très  sèche  et  aride;  pouls  faible  à  90.  Langue 
tendant  à  la  sécheresse,  soif.  Toute  la  région  abdominale  sensible  au 
toucher.  (Même  prescription).  Le  soir,  soulagement,  une  selle. 

Le  31.  Calme,  peau  fraîche  ;  pouls  à  72.  Langue  sèche  présentant 
deux  raies  brunâtres,  allongées,  soif,  coliques.  (0,  g"  30  de  calomel.) 
Le  soir  calme  ;  température  normale,  langue  humide.  3  selles. 

Le  1"  novembre.  Etat  satisfaisant,  seulement  la  langue  est  sèche, 
.noire  et  aride  au  centre.  Pouls  à. 75. 

3  h.  s.  Abattement,  céphalée,  extrémités  froides  ;  pouls  imperceptible, 
langue  humide.  Trois  selles.  (0,  g'  60  de  quinine.)  —  8  h.  s.  Céphalalgie 
violente,  grande  stupeur,  peau  chaude  et  sèche;  pouls  filiforme  à  100. 
Langue  aride,  un  peu  sèche,  nausées.  Bon  sommeil  après  minuit;  sueur. 

Le  2, 7 h,  m.  Point  de  chaleur,  pouls  petit  à  80.  Langue  sèche,  of¬ 
frant  au  centre  une  plaque  noire  ;  soif.  (  Même  prescription.)  Le  soir  ; 
réaction  fébrile  moins  prononcée  que  la  veille.  Très  bonne  nuit.  Sueurs 
copieuses. 

Le  3  et  le  4.  L’amélioration  continue.  La  fièvre  revient  chaque  jour 
à  la  même  heure  et  de  plus  en  plus  faible.  Appétit.  La  malade  se  lève. 
(0,  g' 25  de  sulfate  de  quinine;  bouillon  de  poulet.) 

Le  5.  Cette  femme  est  en  voie  de  guérison  certaine ,  et  le  8,  le  réta¬ 
blissement  est  complet. 

Observation  VIII.  —  Fièvre  intermittente  prenant  le  caractère  ty¬ 
phoïde  ;  —  guérison  par  le  calomel. 

Lucie  Farah,  âgée  de  11  ans ,  d’une  constitution  débile ,  d’un  teint 
pâle,  très  sujette  aux  affections  vermineuses,  fut  atteinte  de  fièvre  inter¬ 
mittente  le  27,  le  28,  le  29  et  le  30  septembre  1851. 

Appelé  le  1"  octobre  au  matin,  j’observai  l’état  suivant  :  vertiges,  gé- 
missemens,  frayeurs  subites  exprimées  par  des  crisperçans  ;  faciès  terne 
et  décomposé ,  yeux  hagards.  Contractions  du  cœur  fortes  et  précipi¬ 
tées  ;  pouls  dur  à  100,  peau  chaude  et  sèche.  Dyspnée.  Langue  jaupÿtre, 
nausées,  ventre  sensible  partout  et  légèrement  météorisé.  Constipation. 
Douleur  prononcée  à  la  colonne  vertébrale.  Urines  chargées,  produi¬ 
sant  une  sensation  de  chaleur  et  de  cuisson  lors  de  leur  émission.  (Og'OS 
d’émétique  et  0,  g” 60  d'ipéca.)  Vomissemens  bilieux,  deux  selles.  Som¬ 
meil  de  deux  heures,  vers  le  soir;  sueur  :  mieux  passager. 

Le  2.  Développement  subit  d’un  érythème  très  vif.  Du  reste ,  même 
état  que  la  veille.  (0,g'40  \de  calomel  en  6  doses,  à  prendre  de  2 
heures  en  2  heures.  Infusion  de  bourrache.  Lavemens  émolliens.) 

Le  3.  L’érythème  a  complètement  disparu.  Céphalée,  stupeur  pro¬ 
noncée  ;  peau  brûlante  ;  pouls  à  130.  Langue  sèche  et  brune  :  dents  fu¬ 
ligineuses,  soif  ardente  ;  borborygmes  fréquens,  coliques.  (Même  pres¬ 
cription.)  Le  soif,  trois  évacuations  alvines. 

Le  4,  7  h.  m.  Même  état  que  la  veille.  (0,  g'  25  de  calomel  en  h  do¬ 
ses.)  Coliques  violentes.  Les  évacuations  entraînent  des  débris  de  ver 
solitaire.  {Eau  de  riz.) 

Le  5.  Calme,  appétit.  Peu  de  chaleur  à  la  peau  ;  pouls  à  110.  Déjec¬ 
tions  incessantes,  sans  coliques,  amenant  toujours  des  fragmens  de  tœnia. 

Le  6.  Langue  noire  et  très  sèche;  soif;  diairhée  moins  abondante. 
L’appétit  augmente.  {Eau  de  riz,  comme  la  veille.  Lavemens  de  têtes 
de  pavot.)  A  midi,  sommeil  paisible.  ^ 

Le  7.  Cessation  de  la  diarrhée.  {Potage  de  riz.) 

Le  8.  L’amélioration  continue  ;  température  normale;  langue  humide 
et  nette.  La  malade  ne  se  plaint  que  de  faiblesse.'  (BoiiiUon  de  poulet.) 

Le  9,  le  10  et  le  11.  État  très  satisfaisant,  qui  se  continue  sans  inter¬ 
ruption  jusqu’au  20,  époque  où  le  rétablissement  ne  laisse  plus  rien  à 
désirer. 

{La  suite  au  prochain  numéro.) 


ENSEIGNEMENT. 


COLLÈGE  DE  FRANGE;  COURS  DE  M.  MAGENDIE. 

(Suite  du  discours  d'ouverture.  —  Voir  le  numéro  du  3  Janvier  1852.) 

»  Quelles  que  soient  les  matières  que  l’on  ingère,  insolubles,  grasses 
ou  autres,  elles  sont  modifiées  par  le  système  capillaire  digestif,  de 
telle  façon  qu’elles  peuvent  sans  danger  pénétrer  dans  le  sang.  Mais 
si  ces  substances,  telles,  par  exemple,  que  l’amidon,  la  gomme,  l’huile, 
sont  injectées  dans  les  veines,  elles  obstruent  les  vaisseaux  capillaires, 
soit  parce  que  leurs  molécules  ne  sont  pas  en  rapport  avec  le  calibre  de 
ces  vaisseaux,  soit  parce  que  leurs  qualités  sont  impropres  à  leur  pas¬ 
sage.  Cependant,  lorsque  la  nature  du  corps  introduit  dans  le  sang  ne 
lui  est  pas  antipathique,  les  vaisseaux  capillaires  semblent  se  charger  de 
réduire  ce  corps  à  un  volume  convenable  pour  que  son  passage  puisse 
s’effectuer.  On  sait  que  les  globules  sanguins  varient  suivant  les 
diverses  espèces  d’animaux.  Ceux  des  reptiles ,  qui  sont  plus  gros  que 
dans  les  mammifères,  injectés  dans  le  sang  de  ceux-ci,  ne  pro¬ 
duisent  pas  le  moindre  inconvénient.  Ayant  fait  cette  expérience  sur  des 
chiens,  je  m’attendais  à  voir  survenir  des  accidens  d’obstruction ,  des 
gangrènes  ;  ces  animaux,  contre  mes  prévisions ,  ne  se  ressentaient  de 
rien.  J’ai  varié  ces  expériences  ;  j’ai  pris  du  sang  d’oiseau,  dont  les  glo¬ 
bules  sont  elliptiques,  et  j’en  ai  Injecté  un  quart  de  litre  dans  les  veines 
d’un  chien.  La  forme  seule  différant,  j’avais  à  rechercher  si  cette  forme 
s’était  maintenue  en  traversant  les  capillaires.  Au  bout  de  peu  de  mi¬ 
nutes,  j’ai  sacrifié  l’animal  ;  mais  j’ai  en  beau  rechercher  avec  un  grand 


soin,  même  dans  les  poumons,  les  globules  elliptiques,  qui  devaient  ôti  p' 
faciles  à  distinguer  des  globules  ronds  des  mammifères,  ils  avaient  dis¬ 
paru.  Il  faut  évidemment  conclure  de  ce  qui  précède  que  le  système  ca¬ 
pillaire  a  la  propriété  de  modifier  le  volume  et  la  forme  des  globales 
étrangers  au  sang  de  l’animal,  afin  que  l’assimilation  s’en  fasse  mieux. 

La  connaissance  des  faits  relatifs  à  la  circulation  n’est  pas  sans  appica- 
tion  pratique.  C’est  ainsi,  pour  revenir  à  la  transfusion  dont  j’ai  dit  un 
mot  et  qu’on  semble  vouloir  ressusciter ,  que  le  plus  souvent ,  si  on 
ne  réussit  pas,  c’est  qu’on  ne  tient  pas  assez  compte  de  toutes  les  jiro- 
priétés  du  sang.  Une  fois  que  ce  liquide  est  sorti  de  la  veine,  il  tend 
tellement  à  se  solidifier ,  que ,  malgré  les  efforts  qu’on  fait  pour  le  te-  | 
nir  chaud,  il  cesse  d’être  propre  à  la  circulation.  Il  faudrait  qu’on  pût 
recueillir  du  sang  artériel  en  introduisant  le  bout  de  la  seringue  dans 
une  artère;  le  jet  qui  agiterait  ce  sang  empêcherait  la  coagulation;  de 
suite  après  on  l’injecterait  dans  une  veine  préparée  à  cet  effet.  Dans 
mes  essais  sur  les  animaux,  j’ai  remarqué  que  ce  procédé  avait  moins 
d’inconvénient  que  les  autres. 

U  II  est  surtout  uu  état  du  sang  qui  a  les  plus  grands  rapports  avec 
les  maladies  dont  s’occupe  la  conférence  sanitaire  ;  c’est  celui  dans  le¬ 
quel  cette  humeur  perd  sa  coagulabilité.  Nous  le  produisons  à  volonté 
■  dans  nos  expériences.  Lorsqu’on  injecte,  dans  le  torrent  circulatoire, 
soit  des  matières  fermentescibles,  soit  des  alcalis  à  dose  non  vénéneuse, 
le  sang  perd  la  propriété  de  se  coaguler  ;  ,11  passe  h  travers  les  parois 
des  vaisseaux,  produit  des  infiltrations  et  des  hépatisations  pulmonaires; 
les  animaux  manifestent  en  même  temps  les  symptômes  propres  aux 
fièvps  graves.  Ce  qu’on  produit  expérimentalement  sur  les  chiens,  nous  ■ 
le  voyons  naturellement  dans  certaines  épizooties.  J’ai  l’honneur  de  pré, 
sider  une  commission  nommée  à  ce  sujet  ;  des  fonds  ont  été  alloués  i 
pour  des  recherches  sur  les  bestiaux.  Vous  avez  sans  doute  entendu 
dire  qu’il  existe,  depuis  quelques  années,  une  affection  grave  dans  l’es¬ 
pèce  bovine  ;  on  la  qualifie  de  pneumonie.  Cette  maladie  a  sans  doute 
besoin  d’être  étudiée,  mais  je  me  crois  fondé  à  penser  que  le  sang  i| 
perdu  la  faculté  de  se  coaguler,  et  que  les  hépatisations  dont  les  pou¬ 
mons  sont  atteints  tiennent  à  l’altération  de  ce  liquide.  L’homme  est 
souvent  affecté  de  lésions  analogues,  et  quand  les  médecins  les  com- 
battent  par  une  foule  de  moyens,  sans  penser  à  reconstituer  le  sang; 
croyez- vous  qu’ils  soient  dans  la  véritable  voie  ?  i 

«  Je  vous  ai  dit  que  j’avais  étudié,  dans  mes  derniers  cours,  les 
effets  de  la  chaleur  extérieure  sur  l'exercice  des  fonctions.  J’ai 
reconnu  que  cet  agent  avait  la  plus  grande  influence  sur  la  circu- 
lalion,  la  respiration  et  la  sensibilité.  —  La  température  des  animam( 
ne  peut  être  diminuée  ni  élevée  impunément.  Si  on  l’abaisse  de 
38  h  15  degrés  centigrades,  aucun  moyen  ne  peut  les  faire  revenir  à  la 
vie  ;  la  circulation  s’arrête.  Qu’on  examine  alors  un  de  leurs  membres, 
on  remarquera  qu’il  est  décoloré,  que  le  battement  des  artères  y  a  cessé; 
dans  l’incision  qu’on  y  fait,  le  sang  ne  s’écoule  pas.  A  21  degrés,  l’ani¬ 
mal  ne  peut  se  réchauffer  de  lui-même,  mais  on  peut  y  parvenir  artifi¬ 
ciellement;  on  voit  alors  la  circulation  reparaître  petit  à  petit.  La 
vie  dépend  donc  du  réchauffement  du  corps.  Chaque  jour,  ces  ob¬ 
servations  trouvent  à  être  appliquées.  Lorsqu’un  homme  tombe  à  l’eau, 
sa  température  diminue  considérablement,  et  le  premier  soin  auquel  on 
doit  se  livrer,  c’est  de  la  rétablir.  Sans  doute  il  faut  aussi  s’occuper  de 
faire  respirer  le  malheureux  qu’on  veut  sauver  ;  mais  on  aurait  beau  lui 
insufller  de  l’air,  comprimer  et  relâcher  alternativement  sa  poitrine,  si 
cet  air  n’est  pas  chaud,  si  la  température  du  corps  ne  se  relève  pas,  la 
circulation  n’aura  pas  lieu,  et,  sans  elle,  il  u’y  aura  pas  non  plus  de  res-^ 
piration.  Ces  préceptes  devraient  être  bien  enseignés  aux  personnes 
qui  sont  chargées  d‘e  donner  des  secours  aux  asphyxiés  par  submer¬ 
sion.  De  telles  études.  Messieurs,  vous  montrent  surabondamment  l’u- 
tilité  de  nos  vêtemens  d’hiver,  le  danger  de  s’exposer  sans  défense  à 
un  froid  rigoureux  et  continu,  pourquoi  le  naturel  d’un  climat  tempéré 
ne  peut  s’habituer  à  un  climat  glacial,  pourquoi  le  Lapon  lui-même  ne 
peut  s’élever  dans  le  Nord  au-delà  d’un  certain  degré.  Enfin  si  certains 
animaux  peuvent  vivre  dans  la  neige,  tandis  que  l’homme  y  succombe 
nécessairement,  c’est  qu’ils  ont  une  organisation  plus  simple  et  toute 
spéciale, 

«  Un  phénomène,  dont  j’ai  été  d’autant  plus  heureux  de  voir  l’appli¬ 
cation  en  chirurgie  qu’il  est  la  conséquence  de  nos  expérimentations 
physiologiques,  c’est  l'insensibilité  qui  résulte  de  l’abaissement  de  la 
température  animale.  On  a  vu,  l’an  dernier,  à  mes  leçons,  qu’un  chien, 
dont  la  chaleur  normale  était  abaissée  de  6  ou  7  degrés,  pouvait  être 
incisé  sans  qu’il  s’en  aperçut;  mais  qu’il  manifestait  de  la  sensibilité  si 
cette  température  était  relevée  de  quelques  degrés.  On  peut  donc  cal¬ 
culer,  d’une  manière  précise ,  le  point'  nécessaire  pour  pratiquer  une 
opération  chirurgicale.  Un  tel  moyen  ne  vaut-il  pas  cent  fois  mieux, 
puisque  son  action  est  locale,  que  d’introduire  dans  l’organisme  un 
agent  toxique,  comme  le  chloroforme,  dont  je  ne  veux  pas  nier  les  bons 
résultats,  mais  qui  a  produit  de  nombreux  accidens,  et,  dans  certains 
cas,  la  mort,  avant  même  que  l’opération  ait  été  commencée  ? 

«  L’excès  de  la  température  sur  les  animaux  a  des  inconvénienS 
encore  plus  grands  que  son  abaissement;  4  degrés  de  plus,  et  l’oxy¬ 
génation  ne  peut  plus  se  faire  dans  les  poumons.  Vous  avez  remarqué, 
Messieurs,  l’appareil  dressé  à  ma  droite,  et,  il  n’y  a  qu’un  instant, 
ma  parole  a  été  interrompue  par  les  cris  de  détresse  que  poussait  un 
lapin,  dans  l’étuve  où  il  était  enfermé  depuis  trois  quarts  d’heure.  C’était 
le  moment  de  son  asphyxie;  à  ce  poinyl’élévalion  de  sa  température, 
la  circulation  pulmonaire  cessait  d’être  possible.  Veuillez  examiner  les 
poumons  de  cet  animal  que  mon  préparateur  vient  d’extraire  et  qu’il 
vous  présente;  ces  organes  sont  en  partie  infiltrés  de  sang  ;  ce  liquide, 
qu’on  a  retiré  des  vaisseaux,  n’est  plus  coagulable  ;  il  est  comme  siru¬ 
peux  et  ressemble  à  du  jus  de  groseillb.  Que  de  rapprochemens  on  peut 
faire  entre  ces  simples  résultats  et  les  maladies  des  pays  chauds  !  Chei 
l’Européen,  qui  en  éprouve  les  symptômes,  le  sang  est  décomposé  sous 
l’influence  du  calorique ,  tandis  que  le  naturel  de  ces  pays,  par  le  fait 
de  l’habitude,  et  peut-être  aussi  d’une  organisation  particulière,  u’en 
éprouve  aucun  inconvénient. 

‘  «  11  faudrait  passer  en  revue  toutes  les  fonctions  pour  reconnaître  sur 

elles  l’influence  de  la  température.  Je  vous  ai  parlé  de  là  production 
et  de  la  destruction  du  sucre.  Ces  phénomènes  ne  peuvent  s’exécuter 
que  dans  certaines  limites  :  il  suffit  d’élever  ou  d’abaisser  cette  tem¬ 
pérature  de  quelques  degrés  pour  qu’ils  ne  cessent  d’avoir  lieu.  La  di- 


7 


Besiion  elle-même  ne  saurait  s’effectuer  au-dessus  ou  au-dessous  d’un  e 
certaine  température.  La  chaleur  donnée  au  lapin  de  l’expérience  ci- 
dessus  avait  empêché  qu’on  trouvât  du  sucre  dans  le  sang  de  sa  veine 
porte,  ainsi  qu’on  vient  de  le  constater.  Je  ferai  remarquer,  h  ce  sujet, 
que  les  corps  des  animaux  se  réchauffent  et, se  refroidissent  plus  vite 
que  les  corps  inertes  ;  cet  effet  ne  se  produit  dans  leurs  cadavres  que 
de  proche  en  proche,  tandis  que  sur  le  vivant  la  chaleur,  au  mojen  de 
la  circulation,  arrive  vite  dans  la  profondeur  des  organes. 

«  Tous  les  phénomènes  relatifs  à  la  température  animale ,  sont  en¬ 
core  bien  loin  d’être  connus  ;  le  sujet  est  trop  vaste  pour  être  si  vite 
épuisé;  il  captive  même  mon  intérêt  à  tel  point  qu’il  m’a  fallu  une  cir¬ 
constance  toute  particulière  pour  que  je  l’interrompisse  pendant  ce  se¬ 
mestre.  Sur  ce  point,  comme  sur  tout  autre,  il  y  a  énormément  h  faire. 
Que  nos  successeurs  ne  s’inquiètent  pas  de  leur  avenir  !  Je  leur  lègue 
le  corps  thiroïde,  le  thymus,  les  capsules  surrénales,  le  grand  sympati¬ 
que,  etc.,  etc.,  dont  les  fonctions  sont  totalement  inconnues. 

«  Je  dois  maintenant  me  résumer.  Messieurs.  Je  vous  ai  prouvé,  par 
des  exemples  irréfragables  l’utilité  de  l’expérimentation,  la  nécessité  de 
l’appuyer  sur  les  sciences  exactes  et  sur  une  logique  rigoureuse,  car 
les  analogies  sont  loin,  très  souvent,  d’être  confirmées  par -ces  deux 
puissances.  En  vous  présentant  quelques  résultats  de  nos  études  sur  le 
sang,  j’ai  voulu  surtout  vous  faire  apprécier  comraent'ils  peuvent  éclai- 
fer  la  nature  des  maladies  et  leur  mode  de  traitement.  Quant  aux  phé¬ 
nomènes  de  la  température  du  corps  animal,  vous  avez  compris  facile¬ 
ment  que  leur  détermination  est  non  seulement  curieuse,  mais  qu’elle 
peut  engendrer  les  applications  pratiques  les  plus  variées. 

-  «N’est-ce  pas  à  la  méthode  que  j’ai  préconisée  toute  ma  vie' que 
nous  devons  la  rénovation  de  la  physiologie  ?  Et  comme  la  médecine 
proprement  dite  ne  peut  jeter  de  véritables  fondemens  que  sur  cette 
base,  les  vieilles  croyances  et  l’empirisme  ancien  ne  doivent-ils  pas 
faire  place  à  des  doctrines  émanant  des  nouvelles  découvertes?  Si  la 
plupart  des  maladies  ont  besoin  d’être  revues  sous  ce  rapport,  aucunes 
ne  l’exigent  plus  impérieusement  que  les  maladies  dites  contagieuses, 
contre  lesquelles  ont  été  prises  les  mesures  quarantenalres  quïl  s’agit 
de  modifier  aujourd’hui  par  un  traité  international.  Dans  leur  examen, 
vous  ne  vous  attendez  sans  doute  pas  à  me  voir  abandonner  la  méthode, 
qui  seule,  selon  moi,  peut  faire  sûrement  progresser  la  science,  et  dont 
je  viens  de  vous  faire  connaître  les  avantages  et  les  nombreux  résul¬ 
tats.  Ce  n’est  pas  à  mon  âge  qu’on  change  sa  manière,  et,  à  toute  autre 
époque,  d’ailleurs,  il  m’aurait  peu  convenu  de  repéter  chaque'année  les 
mêmes  choses,  quel  que  fût  leur  intérêt  ou  leur  importance.  Nous  étu¬ 
dierons  donc  ensemble  ;  je  soumettrai  à  l’expérience  et  mes  propres 
idées  et  celles  que  vous  pourrez  me  suggérer  ;  c’est  ainsi  que  je  com¬ 
prends  le  haut  enseignement  qui  m’est  confié.  A  l’imitation  de  quelques 
devanciers,  je  prendrais  volontiers  pour  devise  :  Doceo  ut  discam,  » 

{La  suite  à  un  prochain  no.) 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOGIËTË  DE  CHIKCKGIE  DG  PARIS. 

Séance  du  31  Décembre  1851.  —  Présidence  de  M.  LJlRBEt. 

Quelques  mots  sur  les  tumeurs  hydatiques. 

Dans  la  dernière  séance ,  M.  Marjolin  avait  présenté  un  malade  qui 
offrait  sur  le  bras,  près  du  pli  du  coude ,  une  tumeur  de  nature  dou¬ 
teuse,  mais  cependant  paraissant  formée  par  des  hydatides.  A  ce 
propos,  M.  Lenoir  cite  un  fait  remarquable  de  tumeur  hydatique  volu¬ 
mineuse,  située  dans  la  région  lombaire.  M.  Demarquay,  qui  fait  actuel¬ 
lement  des  recherches  sur  les  tumeurs  hydatiques  des  muscles,  dit  avoir 
vu  un  cas  dans  lequel  la  tumeur  était  développée  dans  l’épaisseur  du 
muscle  psoas  et  venait  faire  saillie  à  l’aine  ;  on  avait  diagnostiqué  un 
abcès  par  congestion. 

M.  Michon  a  vu  et  soigné ,  avec  M.  Monod ,  un  jeune  homme  qui 
portait  sur  la  partie  latérale  et  postérieure  du  cou  une  tumeur  qui,  si¬ 
tuée  profondément  et  bridée  par  des  muscles ,  paraissait  solide. 

M.  Forget  dit  que  cette  tumeur  a  été  vue  en  dernière  analyse  par 
M.  Jobert,  qui  l’a  crue  solide.  J’assistais  à  l’opération  ;  la  tumeur  était 
formée  par  une  hydatide  volumineuse,  dont  le  kyste  exigea  une  dissec¬ 
tion  qui  porta  jusque  sur  les  apophyses  transversales  des  vertèbres  cer¬ 
vicales. 

M.  Lenoir  fait  ressortir  l’importance ,  dans  ces  cas  douteux ,  de  la 
ponction  exploratrice.  Ainsi,  pour  le  fait  de  M.  Jobert  ',  une  ponction 
eût  permis  d’éviter  une  opération  grave. 

M.  Bouvet  dit  que  quelquefois  la  ponction  peut  ne  pas  faire  recon¬ 
naître  la  nature  de  la  tumeur.  Ainsi,  les  kystes  hydatiques  sont  très  sou¬ 
vent  divisés  en  loges,  et  dans  une  loge  il  peut  y  avoir  suppuration,  tan¬ 
dis  que  dans  une  loge  voisine  on  trouve  encore  des  hydatides  vivantes. 
M.  Boinet,  en  terminant,  annonce  que  le  malade  qu’il  a  opéré  à  la  Cha¬ 
rité,  pour  une  tumeur  hydatique  du  foie,  est  mort.  L’observation  com¬ 
plète  sera  communiquée  à  la  Société. 

M.  Lebeht  fait  remarquer,  à  propos  de  la  suppuration  des  tumeurs 
hydatiques,  que  cette  suppuration  est  excessivement  rare  et  qu’on  ne  la 
rencontre  que  dans  quelques  régions  seulement.  Il  insiste  sur  la  néces¬ 
sité  de  recourir  à  la  ponction  exploratrice. 

Correspondance.  —  M.  Sédillot  adresse  un  mémoire  manuscrit 
intitulé  :  Observation  d’une  tumeur  cancroïde  ayant  détruit  la  lèvre  et 
«ne  partie  du  nez;  réparation  autoplastique.  M.  Sédillot  demande  la 
faveur  d’être  nommé  membre  correspondant.  (Comraiss.  MM.  Michon, 
Larrey  et  Robert,  rapporteur.) 

M.  Bayard  adresse  un  nouveau  mémoire  sur  la  cataracte. 

M.  Robert  dépose  sur  le  bureau  une  observation  de  luxation  du 
coude  en  arrière,  avec  fracture  de  l’olécrâne.  .Cette  observation  est 
adressée  à  la  Société  par  M.  Joseph  Beyran,  docteur  de  la  Faculté  de 
Pans,  médecin  de  l’hôpital  impérial  de  Tershané,  chirurgien  en  chef  de 
Yede-Coulé,  à  Constantinople. 

Hu  traitement  de  l’ophthalmie  granuleuse  belge  par  les  prépara- 
rations  de  tanin. 

M.  Demarquay  fait  un  rapide  exposé  d’une  brochure  adressée  à  la 
ociété  sur  ce  sujet  par  M.  Hairion ,  médecin  belge.  Nous  n’insisterons 


‘  pas  sur  cette  analyse,  le  mémoire  étant  imprimé. 

,  M.  Larrey  demande  si,  dans  son  travail ,  l’auteur  parle  de  l’occlu¬ 
sion  des  paupières  par  le  collodion. 

M.  Demarquay  répond  négativement. 

A  la  suite  s’engage  une  discussion  sur  l’ophthalmie  granuleuse. 

Le  travail  de  M.  Hérion  contient  huit  observations  bien  complètes  et 
très  exactement  exposées,  dans  lesquelles  paraît  démontrée  la  bonté  des 
médicamens  qu’il  préconise. 

M.  Demarquay  fait  ressortir  les  inconvéniens  déjà  signalés  des  col¬ 
lyres  minéraux.  Ainsi  les  poudres  ou  cristaux  métalliques  se  fixent  sur 
la  conjonctive  et  restent  dans  les  intervalles  que  séparent  les  granulations 
devenant,  par  leur  présence,  une  cause  incessante  d’irritation.  Les  ma¬ 
lades  sont  quelquefois  plusieurs  mois  avant  de  pouvoir  se  débarrasser 
de  ces  corps  étrangers. 

M.  Lenoir  a  vu  aussi  le  collyre  pulvérulent  de  plomb  s’infiltrer  dans 
les  fongosités  de  la  conjonctive. 

Quant  à  l’occlusion,  M.  Lenoir  rappelant  que  son  application  n’est  pas 
nouvelle ,  signale  les  inconvéniens  qu’elle  présente.  Ainsi  il  a  vu  à  l’hô¬ 
pital  de  la  Pitié,  dans  le  service  d’un  médecin  qui  y  avait  recours,  des 
cas  de  perforation  complète  de  la  cornée  par  des  ulcérations  qu’on  n’a¬ 
vait  pas  soupçonnées.  En  disjoignant  les  paupières  au  moment  où  l’on 
espérait  la  guérison ,  on  reconnaissait  seulement  la  perle  absolue  de 
l’œil. 

M.  Giraldès  a  vu  aussi  des  collyres  métalliques  déterminer  des  dé¬ 
pôts  de  cristaux  sur  la  conjonctive  et  rendre  la  maladie  bien  plus  grave. 

M.  Larrey  est  partisan  de  l’occlusion ,  mais  seulement  après  la  pé¬ 
riode  de  suppuration,  lorsque  déjà  les  ulcérations  sont  en  voie  de  cica¬ 
trisation. 

M.  Michon,  revenant  sur  les  granulations  de  la  conjonctive,  dit  que 
cette  Iproduction  n’est  pas  la  maladie,  mais  bien  le  résultat  de  la  ma¬ 
ladie;  c’ast  un  état  pathologique  secondaire.  Il  faut,  pour  obtenir  la 
guérison,  s’attaquer  surtout  à  la  constitution  du  malade;  il  voudrait  que 
M.  Demarquay  insistât  beaucoup  dans  l’analyse  du  mémoire  de  M.  Hal- 
rlon  sur  les  conditions  dans  lesquelles  étaient  les  malades,  il  faudrait  sa¬ 
voir  si  la  guérison  a  persisté.  C’est  très  important',  car  les  granulations 
de  la  conjonctive  font,  par  leur  ténacité,  le  désespoir  du  médecin. 

M.  Michon,  jugeant  ensuite  l’occlusion,  dit  qu’elle  agit  par  l’immobi¬ 
lité  surtout.  Car  le  mouvement  des  paupières  excite  le  développement 
des  granulations;  elle  est  bonne  seulement  à  la  fin  de  la  maladie,  quand 
il  n’y  a  plus  de  suppuration. 

M.  Larrey  pense  que  chez  les  Belges  les  granulations  ne  sont  pas 
identiques  h  celles  que  l’on  remarque  en  France.  Ainsi  les  Belges  sem¬ 
blent  prédisposés  h  l’ophthalmie  ;  ils  présentent  des  granulations  rudi¬ 
mentaires  assez  marquées  pour  qu’on  ait  proposé  de  cautériser  préven¬ 
tivement  ces  granulatious  chez  les  malades  offrant  un  peu  d’ophthalmie. 
Ces  granulations  rudimentaires,  qui  précèdent  les  granulations , 'patholo¬ 
giques  proprement  dites ,  ne  se  remarquent,  suivant  M.  Larrey,  que 
quatre  ou  cinq  fois  sur  cent  malades  en  France.  En  Belgique,  on  peut 
retourner  la  proportion. 

M.  Giraldès  ne  partage  pas  l’opinion  de  M.  Larrey  sur  la  prétendue 
différence  'qui  existerait  entre  les  Belges  et  les  Français.  On  trouve  en 
France  tout  aussi  fréquemment  les  granulations  rudimentaires.  On  les 
voit  avec  facilité  sur  les  personnes  offrant  de  la  conjonctivite  en  renver¬ 
sant  la  paupière  inférieure;  elles  existent  dans  le  repli  oculo-palpé- 
bral.  Ces  granulations  ne  sont  pas  formées,  comme  on  l’a  dit,  par  des 
follicules  qui  n’existent  pas;  elles  ne  sont  autre  chose  que  l’exagération 
de  l’état  papillaire  de  la  muqueuse.  Ce  sont  donc  des  papilles  hypertro¬ 
phiées.  On  rencontre  très  fréquemment  cette  altération  chez  les  per¬ 
sonnes  qui  remuent  et  manient  des  livres;  la  poussière  fine  qui  s’en 
échappe  les  produit  facilement. 

La  guérison  doit  être  cherchée  dans  les  moyens  hygiéniques  et  dans 
un  traitement  général, 

D'  Ed.  Laborie. 


SOCIÉTÉ  lUÉDIGO- CHIRURGICALE  DE  PARIS 

{ancienne  Société  médicale  du  Temple). 

Séances  du  quatrième  trimestre  de  1851.  —  Présidence  de  M.  Gbry. 

M.  Forget  a  la  parole  pour  une  communication,  —  Il  y  a  trois  se¬ 
maines,  dit-il,  j’ai  été  appelé  par  notre  collègue,  M.  Dreyfus,  près  d’un 
malade  auquel  il  donnait  des  soins  depuis  douze  jours.  C’était  un  homme 
de  50  ans,  fort,  ayant  joui  jusqu’alors  d’une  bonne  santé ,  n’offrant  au¬ 
cun  signe  d’une  affection  du  cœur.  Naturellement  grand  marcheur,  il 
avait  fait,  quelques  jours  avant  de  tomber  malade,  une  longue  prome¬ 
nade  dans  la  forêt  de  Fontainebleau  ;  et  il  en  était  revenu  avec  une  pe¬ 
tite  excoriation  à  l’orteil  gauche.  La  douleur  qui  s’ensuivit  l’obligea  de 
couper  le  dessus  de  son  soulier  et  ensuite  de  garderie  lit.  Il  survint  de  la 
fièvre,  de  la  rougeur,  du  gonflement.  La  veine  saphène  externe  pré¬ 
senta  un  développement  marqué.  Il  y  avait  dans  le  pied  une  douleur 
profonde,  qui  bientôt  s’étendit  à  la  jambe.  La  peau  se  décolora  sur  les 
orteils,  qui  se  refroidirent.  En  même  temps  que  la  jambe  gonflait,  des 
plaques  gangréneuses  parurent  sur  le  pied.  La  figure  offrait  alors  un 
air  de  stupeur,  la  langue  était  fuligineuse  et  sèche.  Au  moment  où  M. 
Forget  vit  le  malade  pour  la  première  fois,  il  y  avait  depuis  les  malléoles 
jusqu’au  genou  du  gonflement  avec  chaleur  et  teinte  brune  de  la  peau. 
L’épiderme  se  soulevai^,  et  au-dessous  des  phlyctènes,  on  constatait  une 
gangrène  sèche,  profonde,  qui  permettait  de  percer  le  pied,  presque  de 
part  en  part,  sans  douleur  ni  écoulement  de  sang.  Depuis  l’aine  jusqu’à 
l’anneau  crural,  l’artère  fémorale  a  des  battemens  assez  durs,  quoique  à 
peuprèsà  l’état  normal.  Plus  bas,  au  contraire,  l’artère  poplité  donne  la 
sensation  d’un  tube  solide  dans  lequel  on  percevrait  les  vibrations  pro¬ 
duites  par  le  passage  de  la  colonne  de  sang  qui  la  traverse  en  heurtant 
ses  parois.  M.  Forget  en  conclut  qu’il  s’agit  d’une  artérite  oblitérante  à 
marche  très  aiguë  et  que  l’amputation  n’est  pas  proposable  en  pareil  cas. 
Rajoute  que  l’oblitération  dé  l’artère  est  clairement  démontrée  par  le  dé¬ 
veloppement  considérable  des  veines  superficielles.  —  Antérieurement 
à  la  consultation,  M.  Dreyfus  avait  employé  les  moyens  les  plus  ration¬ 
nels  pour  combattre  les  accidens.  Il  avait  eu  recours  aux  émissions  san¬ 
guines  locales,  aux  onctions  mercurielles,  aux  purgatifs. 


M.  Ségalas  :  L’autopsie  n’ayant  pas  été  faite,  on  peut  se  demander 
s’il  s’agit  réellement  d’une  artérite  ou  d’une  phlébite,  ou  bien  encore  si 
le  malade  aurait  été  piqué  par  une  vipère  dans  la  forêt  de  Fontainebleau. 
Autre  remarque ,  lorsqu’on  lie  une  artère ,  on  ne  voit  pas  survenir  de 
gonflement  dans  les  veines,  il  faut  qu’il  y  ait  autre  chose  que  l’obstacle 
existant  dans  la  circulation  artérielle.  Quelle  est  donc  la  cause  de  cette 
gangrène  spontanée  ? 

M.  Forget  :  Le  malade  eut  bien  à  l’orteil  une  légère  excoriation,  mais 
jamais  il  n’a  pensé  avoir  été  mordu  par  une  vipère.  On  dit  qu’une  liga¬ 
ture  d’artère  n’occasionne  pas  de  gonflement  dans  les  veines,  ce  qui  est 
vrai  en  général  de  la  ligature  des  petites  artères  ou  de  celles  qui,  quoi¬ 
que  grosses,|peuvent  être  facilement  suppléées  par  des  collatérales.  J’ai 
vu,  au  contraire,  ce  gonflement  survenir  chez  un  malade  auquel  Lis- 
franc  avait  lié  l’iliaque  externe.  Chez  notre  malade,  la  question  d’origine 
de  la  gangrène  ne  me  paraît  pas  douteuse ,  elle  provient  de  l’artérite 
oblitérante.  Et  comme  tout  le  système  artériel  était  à'  la  fois  entrepris, 
il  y  a  eu  un  gonflement  des  veines  qui  a  disparu  de  lui-même  au  bout 
de  quelques  jours,  ce  qui  n’aurait  pas  eu  lieu  dans  la  supposition  d’une 
phlébite. 

M.  Géry  partage  entièrement  l’opinion  de  M.  Forget,  l’amputation  ne 
devait  pas  être  faite  dans  le  cas  qu’il  vient  de  citer.  Mais  lorsque  la  gan¬ 
grène  spontanée  est  exclusivement  due  à  une  cause  traumatique,  l’opé¬ 
ration  peut  être  indiquée.  Il  en  cite  un  exemple  de  sa  pratique  particu- 
culière.  Un  maître  d’école,  assis,  chez  un  charron,  sur  un  banc  à  trois 
pieds,  tombe  en  appuyant  le  poignet  sur  le  tranchant  d’une  plane,  es¬ 
pèce  de  couteau  à  main.  Il  se  coupe  jusqu’aux  os.  Les  artères  radiales 
et  cubitales  divisées  fournissent  une  hémorrhagie  abondante.  Le  garde 
champêtre,  comme  premier  secours,  arrête  .l’hémorrhagie  par  une  liga¬ 
ture  fortement  serrée  autour  du  poignet.  Un  médecin,  appelé  en  toute 
hâte,  coupe  cette  ligature,  et  voyant  reparaître  l’hémorrhagie,  place  au 
bras  une  compresse  graduée  sur  tout  le  trajet  de  l’artère  humérale  et  y 
exerce  qne  forte  compression.  Il  survient  un  gonflement  énorme  de 
l’avant-bras,  qui  tombe  en  sphacèle.  Vers  le  quatrième  jour,  M.  Géry 
et  un  autre  médecin  se  trouvent  réunis  en  consultation  avec  le  con¬ 
frère  qui  avait  commencé  à  soigner  le  malade.  La  gangrène  avait  alors 
envahi  une  partie  du  bras  ;  il  y  avait  des  symptômes  généraux  très  gra¬ 
ves.  On  avait  affaire  à  un  homme  de  24  ans,  fort  et  bien  constitué;  néan¬ 
moins  les  trois  consultans  se  disposaient  à  partir  le  regardant  comme 
perdu,  M.  Géry,  ayant  déjà  le  pied  à  l’étrier ,  propose  à  ses  confrères 
de  pratiquer  l’amputation.  On  discute  cet  avis,  on  l’adopte,  et  le  malade 
accepte  l’opération.  Celle-ci  fut  pratiquée,  faute  d’autres  instrumens  sous 
la  main,  à  l’aide  de  deux  couteaux  de  table  fraîchement  repassés  et  d’une 
Scie  d’horloger.  La  guérison  fut  prompte  et  facile  à  obtenir.  Cet  homme 
est  aujourd’hui  chantre  à  sa  paroisse  et  d’une  très  belle  santé. 

M.  Moreau  (de  Tours) ,  chargé  d’analyser  une  brochure  adressée  à 
la  Société  par  M.  le  docteur  Bourdin,  sur  la  nature  du  suicide,  lit  un 
rapport  que  le  défaut  d’espace  ne  nous  permet  ;pas  d’insérer  textuelle¬ 
ment,  mais  dont  je  citerai  les  points  principaux  : 

Messieurs, 

Dans  la  brochure  qui  a  été  offerte  à  la  Société  par  M.  le  docteur 
Bourdin,  et  sur  laquelle  vous  m’avez  chargé  de  faire  un  rapport,  M. 
Bourdin  se  borne  à  répondre  à  diverses  objections  qui  auraient  été  fai¬ 
tes  à  un  travail  publié  récemment  par  lui  sur  le  suicide. 

Les  réflexions  que  j’ai  à  vous  soumettre  se  trouvent,  par  cela  même, 
fort  limitées  ;  j’ai  dû  négliger  les  détails  et  m’appesantir  exclusivement 
sur  l’idée  principale,  celle  qui  a  été  l’objet  de  l’jttaque  et  de  la  défense. 

Ce  n’est  pas  d’aujourd’hui.  Messieurs,  que  la  question  à  la  solution 
de  laquelle  est  consacré  le  travail  de  notre  confrère,  fait  son  apparition 
dans  la  science. 

Depuis  longtemps,  les  médecins  qui  font  de  l’aliénation  mentale  l’ob¬ 
jet  de  leurs  méditations,  s’étalent  demandé  jusqu’à  quel  point  l’acte  du 
suicide,  en  général,  ne  devait  pas  être  considéré  comme  un  acte  de 
folie. 

Jusqu’ici,  des  doutes  seulement  avaient  éfé  émis  sur  celte  question 
extrêmement  délicate  ;  ceux  qui  se  l’étaient  posée  n’avaient  pu  trouver 
soit  dans  Æ  raisonnement  à  priori,  soit  dans  l’enseignement  des  faits, 
des  motifs  suffisans  pour  se  prononcer  pour  ou  contre. 

«  M.  Esquirol,  — j’ai  déjà  eu  occasion  d’en  faire  la  remarque,  il  y  a 
près  de  six  ans,  —  inclinait  vers  l’affirmative,  et  il  se  fondait  sur  une 
multitude  de  faits  dont  sa  longue  expérience  l’avait  rendu  témoin.  Il  en 
tirait  des  inductions  relativement  aux  autres  faits  que  certaines  appa¬ 
rences  tendaient  à  faire  interpréter  autrement  ;  il  avait  vu  tant  d’indivi¬ 
dus  faire  des  tentatives  de  suicide,  dans  un  véritable  état  de  folie  qui, 
jusque-là,  n’avait  pas  même  été  soupçonné  !...  Et,  par  folle,  Esquirol, 
entendait  parler  de  folie  bien  dessinée,  le  plus  souvent  à  forme  lypéma- 
niaque.  Il  est  plus  explicite  encore,  lorsque,  en  parlant  du  suicide  aigu, 
il  déclare  que  toute  passion  arrivée  à  un  certain  degré  constituant,  à 
ses  yeux,  un  véritable  délire,  les  actes  qui  en  émanent  ne  sauraient  être 
d’une  nature  différente.  »  Le  délire  des  passions,  dit-il  expressément, 
permet-il  de  réfléchir?  Toutes  les  lois  n’acquittent-elles  pas  celui  qui  a 
commis,  dans  le  premier  emportement  d’une  passion  véhémente,  une 
action  qui  eût  été  criminelle  sans  cette  circonstance?  Les  actions  d’un 
homme  emporté  par  une  passion  vive  sont  regardées  comme  faites  sans 
liberté  morale,  et  sont  jugées  comme  l’effet  d’un  délire  passager.  » 

Après  le  iqédecin  célèbre  que  je  viens  de  nommer,  qu’on  nous  par¬ 
donne  de  nous  citer  nous-même,  et  de  rappeler  sommairement  ce  que 
nous  imprimions  en  1845. 

«  La  plupart  des  suicides,  sans  excepter  ceux  exécutés  par  des  in¬ 
dividus  jusque-là  parfaitement  réputés^  sains  d’esprit,  ceux  même 
qui  étaient  la  conséquence  logique  d’une  situation  critique,  difficile,  et, 
si  l’on  veut,  désespérée,  paraissaient  le  plus  naturels,  sont  de  véritables 

actes  de  folie . 

. Quand  on  songe  à  la  multitude  de  causes  qui 

peuvent  produire  l’excitation;  quand  on  connaît  bien  toute  l’importance 
et,  pour  ainsi  dire  l’immense  valeur  étiologique  de  prédispositions  hé-' 
réditaires  ou  acquises  ;  quand  on  sait  que  chez  les  individus  prédispo¬ 
sés,  il  suffit  d’une  préoccupation  un  peu  vive,  d’une  impression  brus¬ 
que  et  inattendue,  d’une  légère  émotion,  d’un  dérangement  quelconque 
des  fonctions,  d’un  peu  de  retard  dans  une  évacuation  habituelle,  etc,, 
pour  développer  l’excitation, 


1 


1 


$ 


N’est-il  pas  évident  que  le  nombre  de  cas  où  l’on  pourra  affirmer, 
sans  crainte  d’erreur,  que  tel  individu  eif  se  donnant  la  mort ,  n’était 
pas  aliéné,  c’est-à-dire  a  agi  dans  toute  la  plénitude  de  sa  conscience  et 
de  son  libre  arbitre,  sera  excessivement' limité  ? 

L’auteur  de  la  brochure  que  nous  examinons  a  cru  pouvoir  aller 
beaucoup  plus  loin  que  ses  prédécesseurs  :  plus  de  doute,  plus  d’hési¬ 
tation  :  le  suicide,  selon  M.  Bourdin,  est  «  constamment  »  un  acte  de 
folie,  ce  mot  pris  dans  toute  la  rigueur  de  son  acception  scientifique. 

Mais  quelles  raisons  notre  honorable  confrère  apporte-t-il  à  l’appui 
d’une  opinion  aussi  décidée,  d’une  affirmation  aussi  absoiue  ?  Ces  rai¬ 
sons  sont-elles  de  nature  à  lever  tous  les  doutes  au-delà  desquels  per¬ 
sonne,  avant  luij  n’avait  osé  s’aventurer  ? 

Nous  ne  le  pensons  pas. 

Incontestablement,  il  est  infiniment  probable  que,  dans  la  très  grande 
majorité  des  cas,  le  suicide  au  moment  où  il  accomplit  son  acte,  ne 
jouit  pas  de  l’intégrité  de  ses  facultés,  de  ce  self-power,  de  cette  pléni¬ 
tude  de  liberté  morale  qui  seuls  nous  rendent  responsables  de  nos  ac¬ 
tions  devant  Dieu  et  les  hommes  ; 

Incontestablement,  encore,  les  faits  de  cet  ordre  n’ont  été  que  très 
exceptionnellement  étudiés  avec  la  rigueur,  la  sévérité  que  la  science 
exige  de  nos  jours.  On  a  surtout  négligé  de  tenir  compte  de  ces  condi¬ 
tions  d’hérédité  que  nous  rappellions  plus  haut',  de  ces  causes  prédis¬ 
posantes  qui  permettent  de  croire,  jusqu’à  un  certain  point,  à  la  trans¬ 
formation  imprévue ,  instantanée  d’un  individu  raisonnable  en  un  indi¬ 
vidu  privé  de  raison. 

On  ne  s’est  pas  informé  si  telle  personne  qui  paraissait  jouir  de  son 
bon  sens  en  se  suicidant,  n’appartenait  pas,  à  quelques  égards,  à  cette 
catégorie  d  esprits  dont  j’ai  essayé  de  donner  une  idée  dans  un  travail 
publié  récemment. 

Tout  cela  est  vrai;  mais  en  résulte-t-il  qu’aucun  fait  de  suicide  n’é¬ 
chappe  aux  conditions  dont  nous  venons  de  parler,  qu’aucun  ne  puisse 
s  expliquer  en  vertu  des  seules  lois  constitutives  de  notre  intelligence,  et 
que  tous,  au  contraire,  sans  exception,  reconnaissent  la  même  parenté, 
la  même  filiation  morbide  ? 

_  La  prenve  directe,  expérimentale  de  folie,  faisant  absolument  défaut, 
pour  un  certain  nombre  de  suicides,  les  ralsonnemens  qu’emploie 
M.  Bourdin  pour  combler  cette  lacune  sont-ils  assez  puissans  pour  qu’on 
puisse  passer  outre  et  conclure  affirmativement  en  l’absence  de  cette 
preuve  ? 

Examinons  la  question  : 

L’objection  qui  se  présente  tout  d’abord  à  l’esprit  est  celle  qui  a  été 
faite  par  deux  de  ses  contradicteurs,  MM.  les  docteurs  Petit  et  Etoc-De- 
mazy.  «  L’instinct  de  conservation,  disent  ces  deux  honorables  confrè¬ 
res,  peut  être  dominé  par  la  misère,  le  remords,  le  déshonneur;  les 
souffrances  physiques,  les  douleurs  morales,  et  tont  ce  qui  tend  à  faire 
naître  le  dégoût  de  la  vie.  »  On  comprend  pourquoi  un  homme  jouis¬ 
sant  de  sa  raison  peut  se  détruire  quoiqu’il  aime  la  vie,  c’est  que,  alors, 
entre  la  vie  et  son  moi,  il  y  a  un  tiers  avec  lequel  ce  moi  ne  peut  plus  se 
concilier. 

A  cette  objection  M.  Bourdin  répond  quelaquestion  n’est  pas  de  savoir 
si  tel  instinct ,  telle  passion  peut  dominer  tel  autre  instinct ,  telle  autre 
passion.  Il  y  a,  selon  lui,  dans  l’acte  du  suicide,  suppression  d’une  fonc¬ 
tion  intellectuelle ,  et  le  fait  de  cette  suppression  constitue  un  acte  de 
folie.  B  La  difficulté  qui  nous  occupe  vient,  dit-il,  du  défaut  de  distinc-  ^ 
tinction  entre  la  simple  direction  et  la  suppression  d’une  fonction.  Entre 
ces  deux  termes,  il  y  a  la  différence  de  l’affirmation  à  la  négation,  de  la 
vie  à  la  mort.  Que  l’on  diffère  sur  l’interprétation  des  degrés  d’aliéna¬ 
tion  d  une  fonction  sur  les  limites  de  son  existence  physiologique,  cela  se 
conçoit;  mais  peut-on  discuter  sur  le  fait  de  l’annihilation  de  cette  fonc¬ 
tion?...  a 

M.  Bourdin  se  méprend,  et  nous  dirons,  à  notre  tour,  que  c’est  lui  qui 
déplace  la  question.  Que  parle-t-il  d’annihilation,  de  suppression  d’une 
faculté,-  d’un  instinct,  d’un 'pouvoir  intellectuel  quelconque? 

De  ce  que,  dans  une  circonstance  donnée  de  l’existence,  l’instinct  de 
conservation  est  dominé,  maîtrisé  par  des  sentimens  d’une  autre  nature, 
est-ce  à  dire,  pour  cela,  que  cet  instinct  soit  anéanti,  supprimé?  Il  a 
cédé,  et  si  j’ose  m’exprimer  ainsi,  il  a  battu  une  retraite  devant  plus  fort 
que  lui  ;  voilà  tont.  Le  résultat  final  de  la  lutte  a  été  la  mort  de  l’individu, 
cela  est  vrai  ;  mais  ici,  la  mort  n’est  qu’un  fait  matériel,  un  accident  de 
l’être  physique  d’où  il  n’est  permis  de  tirer  aucune  conclusion  relative¬ 
ment  à  la  situation  réelle  de  l’être  moral.  Ne  serait-ce  pas  cette  der¬ 
nière  circonstance  qui  aurait  fait  illusion  à  notre  honoré  confrère? 

Placé  entre  le  désir  de  conserver  son  honneur,  de  ne  pas  être  plongé 


à  jamais  dans  la  misère,  en  proie  à  des  souffrances  physiques  Intoléra-' 
blés,  etc.,  et  le  désir  de  vivre,  tout  individu,  selon  nous,  peut  parfaite¬ 
ment,  librement  choisir  entre  telle  ou  telle  résolution;  et  de  quelque 
côté  qu’il  finisse  par  être  entraîné,  je  ne  vois  nulle  raison  de  déclarer 
qu’il  était  fou ,  pathologiquement  fou,  c’est-à-dire  comprenant  le  bien, 
hors  d’étât  de  faire  différemment  qu’il  ne  faisait,  fatalement,  irrésistible¬ 
ment,  automatiquement. 

Il  n’en  est  pas  autrement  dans  une  foule  de  circonstances  de  notre 
vie  :  entre  deux  biens,  entre  deux  maux,  il  faut  nécessairement  choisir  ; 
tiraillé  en  sens  contraire  parle  désir  de  vivre,  et  par  l’horreur  que  luj 
inspire  une  vie  déshonorée,  misérable ,  l’homme  s’agite  sur  son  lit  de 
douleur  sans  pouvoir  trouver  le  repos,  «  versât  et  reversât,  dit  un 
père  de  l’Église,  dura  sunt  omnia.  »  A  tort  ou  à  raison ,  il  voit  dans 
la  mort  un  remède  à  ses  maux ,  il  se  tue;  de  deux  maux  il  a  choisi  le 
moindre,  précisément  en  vertu  de  son  libre  arbitre  qu’on  lui  dénie. 

Au  point  de  vue  où  s’est  placé  M.  Bourdin,  tout  individu  qui  cède  àune 
passion  mauvaise  se  iivre  à  des  actions  que  sa  conscience  réprouve,  pour¬ 
rait,  tout  aussi  bien  et  au  même  titre  que  celui  qui  se  donne  la  mort, 
être  taxé  de  folie.  Chez  celui  dont  le  front  sait  encore  rougir ,  au  mo¬ 
ment  où  il  va  faire  le  mal,  commettre  un  vol,  trahir  la  foi  jurée,  etc. , 
deux  passions  sont  en  lutte  :  celle  de  rester  honnête  homme.,  de  garder 
son  honneur,  l’estime  de  lui-même  et  celle  dont  la  satisfaction  est  insé¬ 
parable  d’une  bassesse  ;  en  cédant  à  cette  dernière  il  devient  criminel, 
mais  il  ne  fait  pas  preuve  de  folie. 

Encore  une  fois  il  est  inexact  de  dire  que  l’acte  du  suicide  implique 
la  suppression,  l’anéantissement  de  l’un  des  pouvoirs  constitutifs  de  l’in- 
teiligence.  Si  cela  était,  l’opinion  de  M.  Bourdin  ne  souffrirait  aucune  ob¬ 
jection,  car  alors  celui  qui  met  fin  à  son  existence  aurait  sa  place  mar¬ 
quée,  je  ne  dis  pas  parmi  les  aliénés ,  mais  parmi  ces  êtres  à  organisa¬ 
tion  à  peine  ébauchée  qu’on  appelle  des  idiots. 

Rien  de  tout  cela  n’est  vrai.  Le  suicide,  au  moment  où  il  se  jette  en¬ 
tre  les  bras  de  la  mort,  chérit  encore  la  vie;  l’instinct  de  conservation 
proteste  jusqu’à  la  fin.  Entraîné  qu’il  est  par  un  instinct  plus  puissant,  à 
la  poursuite  d’un  bien  supérieur  à  celui  de  l’existence,  le  suicide  meurt, 
pour  ainsi  dire,  tout  en  regrettant  de  ne  pouvoir  continuer  de  vivre. 

Je  borne  ici.  Messieurs,  mes  réflexions  sur  le  travail  de  M.  Bourdin. 
Nous  regrettons  de  n’avoir  pu  donner  notre  approbation  aux  idées  qu’il 
contient.  L’amour  de  la  vérité  l’a  emporté  sur  tout  autre  sentiment.  Mais 
si  l’amitié  qui  nous  lie  à  notre  honoré  confrère ,  si  l’estime  sincère  que 
nous  professons  pour  son  talent  ont  été  momentanément  réduits  au  si¬ 
lence,  croyez  bien  que  ces  deux  sentimens  n’ont  été  pour  ceia  ni  sup¬ 
primés,  ni  anéantis. 

Nous  avons  cru.  devoir  faire  une  opposition  franche  et  loyale  à  des 
opinions  que  nous  ne  saurions  partager.  Ce  n’est  pas  à  dire'  que  nous 
ne  rendrions  pas  justice  aux  qualités  que  renferme  d’aiiieurs  le  travail  de 
M.  Bourdin. 

Il  faut  savoir  gré  à  ce  confrère  d’avoir  soulevé  une  question  qui  de¬ 
vrait,  pour  ainsi  dire,  rester  à  l’ordre  du  jour  tant  que  la  solution  n’en 
sera  pas  trouvée.  Le  travail  de  M.  Bourdin  contient  des  vérités  d’une  haute 
importance  ;  ces  vérités  y  sont  exposées  avec  une  clarté  et  un  talent  de 
discussion  qui  ne  permettront  pas  qu’elles  restent  plus  longtemps  sous 
le  boisseau. 

.  Après  celte  lecture ,  les  conclusions  du  rapport  sont  mises  aux  voix 
et  adoptées.  En  conséquence ,  M.  le  docteur  Bourdin  est  nommé  mem¬ 
bre  correspondant  de  la  Société  médico-chirurgicale  de  Paris. 

Il  est  ensuite  procédé  à  l’élection  des  membres  du  bureau,  qui,  pour 
l’année  1852,  se  composera  ainsi  qu’il  suit  : 

Président,  M.  Moreau  (de  Tours)  ; 

Vice-président,  M,  Ségalas; 

Secrétaire  général,  M.  Collomb  ; 

Secrétaire  adjoint,  M.  Thibault  ; 

Trésorier  archiviste,  M.  Poulenc. 

MM.  Mialhq  et  Forget  continueront  de  former  le  comité  de  rédaction. 

Le  secrétaire  général  :  D'  Collomb. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

coivcoDBS  D’iiYGiÊivE.  —Le  jury  du  concours  d’hygiène  s’est  cons¬ 
titué  hier.  Voici  sa  composition  :  MM.  Gavarret,  Orfila,  Richard,  Bé- 
rard,  Adelon,  Requin,  Andral,  Trousseau,  Rostan,  Chomel,  pour  la  Fa¬ 
culté;  MM  Caventou,  Soubeiran,  Lecanu,  Gérardin,  Villermé,  pour 
l’Académie.  Les  candidats,  au  nombre  de  sept,  étaient  M.  Tardieu,  Bé- 


clard,  Guérard,  Marchai  (deCalvi),  Bouchardat,  Fleury, Sanson  (Alph.j 
De  ces  sept  candidats  un  seul  s’est  retiré,  c’est  M.  Fleury.  Par  suite  dj 
la  retraite  de  M.  Richard,  parent 'de  l’un  des  candidats  et  de  l’absence 
de  MM.  Chomel  et  Andral ,  on  a  dû  procéder  au  tirage  de  trois  non 
veauxjuges.  Le  sort  a  désigné  MM,  Laugiçr,  Denonvilliers  et  Bouillaud,' 
Un  incident  inattendu  a  marqué  la  fin  de  la  séance.  Au  moment  dà 
l’on  tirait  de  l’urne  le  nom  de  M.  Bouillaud,  M.  Andral,  retenu  à  rii,^ 
titutpour  une  nomination  académique,  est  arrivé  à  la  Faculté.  Les  can- 
didats  ont  demandé  à  l’unanimité  que  l’honorable  professeur  reprît  sa 
place  dans  le  jury.  Après  délibération,  la  composition  du  jury  a  éi^ 
maintenue  telle  que  nous  venons  de  la  faire  connaître. 

La  composition  écrite  aura  lieu  mercredi  prochain  et  les  lectures 
commenceront  lundi  à  quatre  heures  de  l’après-midi.  Les  séances  au-  ' 
ront  lieu  les  lundi,  mercredi  et  vendredi  à  U  heures. 

COMCOÜBS  DE  L’IKTERIÏAT.— Voici  les  noms  des  S2  élèves  qui  ont  \ 
été  nommés  internes  en  médecine  et  en  chirurgie  des  hôpitaux.  Ce  sont  ' 
MM.  Caron,  Henry,  Marsé,  Zapfle,  Boucher,  Duchaussoy,  Leplat,  Re,  j 
milly,  Desnor,  Masson,  Arrachar,  Codet,  Bidard,  Thomas,  Gaujot,Bnc. 
quoy,  Massans,  Pied-NoëJ,  Boscredon,  Lafargue,  Turner,  Maurice 
Titon,  Gaube,  Zambaco,  Bourean,  Dticluzeaux,  Dolbeau,  Isambert' 
Cadet-Gassicourt,  Blache,  Charrier. 

Ont  été  nommés  internes  provisoires  :  MM.  Liégard,  Billoir,  Garrean 
Bignon,  Dupuy,  Collot,  Tarnier,  Parret,  Rabaud,  Fauvel,  Blachez’ 
Amen,  Bourcy,  Vaullet,  Olivier,  Fleurot,  Luys,  Moisant,  Quentin’  i 
Voisin,  Amestoy,  Fréminean,  Margerie,  Boutequoy,  Vidal,  Godart.  ’  ' 
tvoMiSATiows.  —  M,  de  Sénarmont  a  été  nommé  hiet;  membre 
l’Institut,  dans  la  section  de  minéralogie,  par  29  voix  contre  28  donné® 
à  son  compétiteur,  M.  Ebelmen. 

—  Au  nombre  des  réceptions  qui  ont  eu  lieu  hier  soir  à  l’Elysée;  J  1 
faut  ajouter  la  commission  internationale  sanitaire,  représentée  par  de  1 
si  nombreuses  illustrations  étrangères  et  nationales  dans  la  diplomatie  i 
et  dans  la  science.  .  ,  .S 

nEgrologie.  —  M.  le  baron  Pasquier,  inspecteur,  membre  du  con¬ 
seil  des  armées,  commandeur  de  l’ordre  delà  Légion-d’Honneur,  est  dé- 
cédé  hier,  à  la  suite  d’une  courte  maladie. 

Ses  obsèques  auront  lieu  le  mardi  6  courant,  à  midi  très  précis,  à 
l’église  St-Roch. 

SOCIÉTÉS  SAVABITES.  —  La  Société  médicale  d’émulation  de  Paris  a 
procédé,  dans  la  dernière  séance  de  l’année  qui  vient  définir,  au  renou- 
vellement  de  son  bureau. 

11  se  trouve  constitué,  pour  1852,  de  la  manière  suivante  : 

Président,  M.  Caffe  ; 

Président  honoraire,  M,  Depaul. 

Vice-Président,  M.  Barth. 

Secrétaire  général  et  archiviste,  M.  Cherest. 

Secrétaires  particuliers,  MM.  Destrem  e.t  Hillairet. 

Trésorier,  M.  de  Laurès. 

Membres  du  comité  de  publication  :  MM.  Barth ,  Larrey  et  le  secré¬ 
taire  général. 

—  La  Société  entomologiqne  de  France  vient  de  renouveler  son  bu¬ 
reau  pour  l’année  1852  (21'  de  sa  fondation).  Ont  été  nommés  :  prési- 
dent,  M.  le  colonel  Goureau  ;  vice-président,  M.  le  docteur  Boisduyalj 
secrétaire,  M. E,  Desmarest ;  secrétaire-adjoint,  M.  H. Lucas;  trésorieri  I 
M.  L.  Buquet  ;  trésorier-adjoint,  M.  L.  Fairmaire  ;  archiviste,  M,  Doüéj  ^ 
archiviste-adjoint,  M.  Bellier  de  la  Chavignerie. 

ÉPIDÉMIES.  —  M.  Sénéchault,  conseiller  à  la  Cour  d’appel  de  la 
Martinique,  vient  de  succomber  à  la  fièvre  jaune,  qui  sévit  en  ce  mo- 
ment  à  Fort-de-France.  Au  nombre  des  victimes  emportées  par  la  mala¬ 
die,  nous  avons  la  douleur  de  citer  M.  Sentelez,  capitaine  d’artillerie; 

M.  Martin,  lieutenant  d’infanterie;  M.  Dordé,  chirurgien  de  marine;  M. 
Curet,  commis  d’administration,  embarqué  sur  le  Castoriei  M.  Curet, 
aide-commissaire,  employé  au  bureau  des  fonds. 


Le  gérant,  Richelot. 


Sirop  de  Garrigues  contre  la  goutte.  —  Dépôt  général  chez  M.  Ro¬ 
ques,  166,  rue  St-Antoine.  Pour  donner  la  preuve  de  l’efficacité  de  ce 
sirop,  M.  Roques  enverra  gratis  un  flacon  à  tout  médecin  qui  lui  en  fera 
la  demande  par  écrit.  —  Dépôts  chez  MM.  Justin ,  pharmacien,  rue  du 
Vieux-Colombier,  36.  —  Debrault,  rue  St-Martin ,  228.  —  Dublanc,  rue 
du  Temple,  139.  —  Et  dans  toutes  les  pharmacies,  —  Prix  :  15  fr. 


TRAITÉ 

l'ilfectiiin  calenlense  du  Foie  et  du  Paucréas 

(avec  cinq  planches  lithographiées)  ; 

Par  V.-A.  Fauconneau-Dufresne, 

Docteur  en  médecine  de  la  Faculté  de  Paris ,  médecin  des  épidé¬ 
mies,  des  bureaux  de  bienfaisance  et  des  crèches,  membre  de 
la  Société  demédecine  de  Paris,  chev.  de  la  Légion-d’Honneur. 
Un  vol.  format  anglais.  —  Prix  :  4  fr.  50  c. 

Paris,  chez  Victor  Masson,  libraire,  rue  de  l’Ecole-de-Méde- 
citic,  17,  et  dans  les  bureaux  de  Vünion  Médicale. 


TRA8TE  PRATIQUE  par  W.  Mackensie,  profes- 

seurd’oplithalmologie  à  l’Université  deGlascow;  traduitde  l’an¬ 
glais,  avec  notes  et  additions ,  par  G.  Richelot  et  S.  Laugier, 
docteurs  en  médecine  de  ia  Faculté  de  Paris.  Un  fort  volume 
in-8.  Prix:  6  fr. 

Chez  Masson,  libraire,  place  de  rEcole-de-Médeclne,n”17. 

ASSAINISSEf^ENT  hes  HABITATIONS 

On  recommande  à  MM.  les  médecins  qui  connaissent  tous  les 
dangers  de  l’humidité  dans  les  logemens,  le  Parquet  sur  bi¬ 
tume  inventé  par  M.  Godrguechon.  Ce  parquet  plus  durable, 
plus  solide,  moins  coûteux  et  aussi  bien  fait  que  le  parquet  ordi¬ 
naire,  garantit  de  l’humidité  les  logemens  les  plus  insalubres.  Il 
convient  surtout  pour  les  bibliotlièques,  pour  les  pharmacies  et 
laboratoires,  pour  toutes  les  pièces  où  l’on  veut  conserver  des 
objets  à  l’abri  de  l’humidité,  car  ce  système  s’applique  aussi  sur 
les  murs.  On  peut  voir  et  apprécier  ce  parquet  qui  est  breveté 
(s.g.  d.g.)  dans  plusieurs établissemens  publics,  entre  autres  au 
rez-de-chaussée  du  nouvel  hôtel  du  timbre,  à  l’église  de  Pan- 
themont,  dans  piusieurs  chapelles  des  églises  de  Paris,  etc.  — 
S’adresser,  franco,  rue  d’Enfer,  n»  lü2,  à  Paris.  ^ 


VINGT-TROISIÈME  ANNÉE  DE  PUBLICATION. 

L’ALIHAMCH  GÉNÉRAL  DE  MÉDECINE  POUR  1861  -  1852. 

PAR  DOMANGE -HUBERT. 

SE  VEND  : 

Chez  Victor  Masson,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  17. 

Et  dans  les  bureaux  de  Vünion  Médicale,  rue  du  Faubourg-Montmartre,  56. 

PRIX  :  3  FRANCS  50  CENTIMES. 

Nota.  —  Les  personnes  qui  en  feront  la  demande  recevront  leurs  exemplaires  à  domicile.  (Affranchir. 


COURS  DE  PATHQLOOIE  INTERNE, 

professe  a  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  par  M.  le  professeur 
Anorae  ;  recueilli  et  publié  par  M.  le  docteur  Amédée  Utouu, 
rédacteur  en  chefdel’Pmon  médicale-,  tte  édition  entièrement 
refondue.  —3  vol.  in-8°  de  2076  pages.  Prix  :  18  fr  ' 

Germer-Bailllère,  libraire,  17,  rue  de  l’Ecole-de-Médecine, , 


SIROP  DE  DIGITALE 

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Ce  Sirop  présente  le  mode  d’administration  le  plus  rationnel 
et  le  plus  commode  de  la  digitale.  Il  est  employé  depuis  15  ans 
par  un  très  grand  nombre  de  médecins  qui  oqt  constaté  qu’il 
jouit  de  toutes  les  propriétés  de  cette  plante,  soit  qu’on  l’em¬ 
ploie  comme  sédatif  ou  comme  diurétique,  et  qu’il  a,  sur  lés  au¬ 
tres  préparations  l’avantage  de  ne  jamais  fatiguer  l’estomac. 

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à  Paris,  et  dans  pi  esque  toutes  tes  pharmacies. 


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DE  SANTE  DU  D'LEY, 

ne,  n»  45  {ancienne  allée  des  Veuves). 
t,  fondé  depuis  25  ans,  est  destiné  aux  trai¬ 
es  aiguës  et  chroniques,  aux  opérations. chi- 
accouchemens ,  vient  d’ajouter  aux  bains  de 
on  y  trouve,  l’application  de  la  méthode  hy- 
M.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
int  convenable  l’emploi  de  ce  moyen. — Vaste 
:  la  pension  est  modéré.  Les  malades  y  sont 
;cins  de  leur  choix. 


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SEUL  APPROUVÉ 

Parles  Académies  des  Sciences  et  de  Médecine  de  Paris. 

le  cachet  et  la  signature  deBOGGIO,  Mcin-phien 
•îl  rue  Neuve-pes-Petits-Champs.  (Paris.  AIT.) 


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TIONNANT  SANS  PILE  NI  LIQUIDE,  de  Breton  frères.— Cet 
instrument,  déjà  si  connu  par  les  services  qu’il  rend  tous  les 
jours  dans  les  sciences  médicales ,  vient  d’être  tout  nouvellement 
perfectionné.  On  peut ,  de  la  manière  la  plus  facile,  appliquer 
sans  danger  l’électricité  galvanique  dans  les  diverses  et  nom¬ 
breuses  maladies  qui  nécessitent  l’emploi  de  cet  agent  comme 
moyenthérapeutique;  car,  avec  l’intensité  des  fortes  commo¬ 
tions  électriques,  qui  peuvent  se  graduer  et  devenir  presque  in¬ 
sensibles,  on  peut  aussi  maintenant  en  graduer  le  nombre  à  vo¬ 
lonté.  Cet  appareil,  qui  vient  d’être  tout  récemment  présenté  à 
l’Académie  des  sciences,  et  dont  l’usage  est  adopté  pour  le  ser¬ 
vice  des  hôpitaux,  est  du  prix  de  1 40  francs.  Chez  MM.  Breton 
frères,  rue  Dauphine,  25, 


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Un  rapport  de  l’Academie,  du  30  avril  184t,  constate  que  dans 
cette  préparation,  le  sel  de  fer  n’est  point  altéré,  et  que  c’est  le 
traitement  le  plus  sûr  et  le  plus  commode.  —  Pharmacie  Pbe- 
miER  riiP  Saint-Honoré.  276,  à  Paris. 


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Admis  à  l  exposition  universelle  de  Londres. 

Sondes,  bougies  et  autres  instrumens  de  chirurgie  eii  Guita- 
Perka.inallérablesaux  urines  et  autres agens  destructeurs,  ayani 
une  supériorité  sur  ceux  dils  en  gomme  élastiques. 

Approuvés  par  les  Académies  des  sciences  et  de  médecine ,  el 
généralement  employés  dans  les  hôpitaux  et  par  nos  premiers 
praticiens ,  tels  que  MM.  les  docteurs  Civiale ,  Robert  Ricord, 
Amussat,  Ségalas,  Pasquier,  Leroy-d’Etiolles,  Pliillinns  Del- 
croix.  Mercier,  etc.,  etc.  ‘  ’ 


MÉDAILLE  D’OR  DU  GOUVERNEMENT  BELGE. 
MÉDAILLE  DE  VERMEIL  DD  GOUVERNEMENT  DES  PAYS-BAS, 

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medecin-docteur,  se  trouve  chez  M.  MÉNIER,  rue  Ste-Croix-dc- 
la-Bretonnerie,  n»  46,  dépositaire  général ,  et  dans  toutes  les 
bonnes  pharmacies  de  Paris  et  de  la  France. 


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Pour  ^les  pays  a  ouwe  Messageries  Nationales  et  Générales.' 

Ce  dtoïirual  paraît  trois  fois  par  semaine,  le  BAItllI;  le  JEUDI  et  le  SAMEDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  e.atoeb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  A  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis,  'î.;. 


SOMMAIRE _ I.  Pakis  :  Sur  la  séance  de  l’Académie  de  médecine.  —  IL 

Sur  l’Académie  des  sciences.  —  III.  Travaux  oRieiNAox  :  De  la  fièvre  typlio'ide 
observée  à  Damas,  et  de  son  traitement  par  le  calomel.  —  IV.  Thérapeotique 
CBWUIUSICALB  :  De  la  dilatatioH  J»r«ée  dans  le  traitement  de  la  contracture  anale. 
—  V.  Pathologie  :  Diagnostic  de  la  morve  aiguë.  —  VI.  Acadéjiies,  sociétés 
SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS.  (Académie  des  sciences). Séance  du  5  Janvier  :  Recher¬ 
ches  sur  l’iode  dans  l’air,  les  eayx,  le  sel  et  les  produils  alimentaires  des  Alpes  de 
la  France  et  du  Piémont.  —  Sucre  dans  les  urines  des  épileptiques  et  des  hystéri¬ 
ques.  —  Sur  les  beiminthcs  et  en  particulier  sur  le  ver  filaire  qui  vit  dans  le  sang 
du  cliien  domestique.  —  (Académie  de  médecine).  Séance  du  6  Janvier  :  Corres¬ 
pondance.  —  Rapport  sur  l’eau  de  mer  concentrée  comme  agent  thérapeutique.  — 
Lectures.  —  VII.  Nouvelles  et  Faits  divers.  —  VIII.  Feuilleton  :  Voyage 
pharmaceutique  à  Texposifion  universelle  de  Londres. 


PARIS,  LE  7  JANVIER  1852. 

SUR  LA  SÉANGB  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

C’est  par  un  speach  de  très  bonne  façon  que  M.  Mêlier  a 
inauguré  sa  présidence.  Son  allocution,  d’une  modestie  d’ex¬ 
cellent  goût,  a  été  très  favorablement  accueillie.  Nous  espé¬ 
rons  que ,  pendant  sa  présidence,  M.  Mêlier  fera  tous  'seS  ef¬ 
forts  pour  diriger  et  pour  entraîner  l’Académie  dans  une  voie 
nouvelle  et  vers  des  modifications  dont  l’urgence  se  fait  sentir 
de  plus  en  plus.  La  compagnie,  nous  le  disons  avec  regret, 
n’a  pas  commencé  l’année  d’une  manière  heureuse.  Un  de 
sès  membres,  une  de  ses  vieilles  renommées,  un  praticien 
honoré  et  respecté  de  tous,  et  que,  par  un  sentiment  de 
pieuse  déférénee,  nous  ne  voulons  pas  autrement  désigner, 
a  communiqué  une  note  dont  la  compagnie  s’est  vue  dans 
la  pénible  nécessité  de  refuser  l’insertion  au  Bulletin.  Cette 
erreur,  ce  lapsus  d’une  des  plus  grandes  réputations  médi¬ 
cales  de  l’époque,  a  produit  une  triste  impression  sur  l’as¬ 
sistance. 

Uu  très  intéressant  mémoire  de  M.  Chatin,  de  ce  jeune  sa¬ 
vant  plein  de  zèle  et  d’ardeur,  dont  les  découvertes  sur  la 
présence  de  l’iode  dans  des  plantes,  des  terrains,  des  eaux, 
dans  l’atmosphère,  font  pressentir  des  applications  hygiéni¬ 
ques  et  thérapeutiques  de  la  plus  haute  portée;  ce  nouveau 
travail  de  M.  Chatin  a  été  à  peine  écouté  à  l’Académie  de 
médecine  et  lu  devant  une  douzaine  d’académiciens.  Par  une 
prudente  précaution,  M.  Chatin  en  avait  communiqué  la 
veille  les  principaux  résultats  à  l’Académie  des  sciences,  et 
celui  de  nos  collaborateurs  qui  assiste  aux  séances  de  cette 
compagnie  nous  en  dit  plus  loin  son  opinion. 

Un  pharmacien  de  Nantes  a  proposé  de  faire  évaporer 
l’eau  de  la  mer,  de  recueillir  les  résidus  qui  pourraient  ser¬ 


vir  après  dissolution  dans  l’eau  commune,  à  administrer 
partout  des  bains  présentant  la  composition  chimique  de 
l’eau  de  mer.  M.  Jollyi.  '«appoT'teur,^A  fort  Justement  fait  re¬ 
marquer  que  l’action  d^s  bains  de  mer  était  complexe,  qu’il 
fallait  tenir  compte  aussi  bien  de  l’influence  de  l’air,  des  va¬ 
gues,  de  la  pression  que  de  l’influence  de  la  composition  chi¬ 
mique  des  eaux,  et  qu’il  était  peu  légitime  d’espérèr  des  ef¬ 
fets  identiques  d’un  bain  de  résidu  que  d’un  bain  pris  sur  la 
plage  de  Dieppe  ou  de  ïrouville.  Nous  partageons  complète¬ 
ment  l’avis  de  M.  le  rapporteur,  et  il  est  pour  nous  hors  de 
doute  que,  à  l’égard  de  l’action  physiologique  et  thérapeuti¬ 
que  des  eaux  minérales,  les  explications  exclusivement  fon¬ 
dées  sur  les  propriétés  chimiques,  n’expliquent  pas  tout. 

Amédée  Latour. 

SUR  LA  SÉANGB  DE  L’ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

LA  COMPOSITION  DU  FOIE;  —  CONTINUATION  DES  RECHERCHES  DE  M. 

CHATIN  SUR  l’iode  ;  —  Y  A-T-IL  OU  IK’y  A-T-IL  PAS  DO  SUCRE  DANS 

l’urine  des  hystériques  et  des  ÉPILEPTIQUES  ? 

Dans  un  des  derniers  numéros  de  I’Union  Médicale,  on  a 
donné  avec  détail,  les  nombreuses  propositions  de  M.  Lere- 
boullet,  professeur  à  la  Faculté  de  médecine  de  Strasbourg, 
sur  la  structure  intime  du  foie.  Si  on  en  juge  par  la  quantité 
des  propositions,  qui  expriment  chacune  une  condition  ana¬ 
tomique,  ou  un  état  pathologique  de  l’organe  sécréteur  de  la 
bile,  l’auteur  doit  avoir  dit  tout  ce  qu’on  peut  dire  sur  cette 
question.  Nous  ne  reviendrons  pas  sur  ces  67  propositions, 
car  il  faudrait  les  reproduire  une  à  une.  D’autre  part ,  pour 
contredire  ou  pour  discuter,  il  serait  nécessaire  que,  comme 
M.  Lereboullet,  nous  eussions  fait  de  longues  et  patientes 
études  d’anatomie  microscopique.  Nous  nous  bornerons  donc 
à  faire  l’observation  suivante,  qui  sera  sans  doute  accueillie 
par  nos  lecteurs.  Toutes  les  fois  que,  dans  un  travail,  on  ar¬ 
rive  à  des  résultats  dont  les  uns  sont  confirmatifs  de  faits  con¬ 
nus,  et  les  autres  semblent  annoncer  des  faits  nouveaux; 
toutes  les  fois  que,  dans  un  tel  travail,  les  propositions  s’en¬ 
chaînent  avec  un  accord,  avec  un  ordre  qui  cadrent  avec  les 
lois  de  la  physiologie,  cette  œuvre  mérite  assurément  quelque 
attention,  car  elle  ne  peut  pas  être  dépourvue  de  valeur.  On 
nous  permettra  de  prendre  en  exemple,  une  de  ces  proposi¬ 
tions,  qui  n’est  pas  la  moins  intéressante  : 

»  Les  cellules  des  foies  d’oies  engraissées  (nous  transcrivons 
la  62>ne  proposition)  diffèrent  des  cellules  graisseuses  patholo¬ 
giques,  en  ce  que  la  graisse  qui  remplit  les  premières,  reste 


sous  la  forme  de  gouttelettes  distinctes  accumulées  dans  la  cel¬ 
lule.  Tandis  que,  dans  les  cellules  pathologiques,  la  graisse  se 
.-réunit  en  gouttes  plus  ou  moins  volumineuses,  et  finit  _par 
former,  le  plus  souvent,  une  goutte  unique  qui  distend  la  cel¬ 
lule  comme  un  ballon.  » 

On  a  confondu  pendant  longtemps  l’engraissement  des  oies 
avec  l’engraissement  pathologique.  La  différence  anatomique 
exprimée  dans  la  proposition  qui  précède,  dissipe  toute  obs¬ 
curité  sur  ce  point.  Ce  n’est  pas-sans  importance,  puisque  les 
foies  gras  tiennent  un  rang  distingué  dans  les  produits  alimen¬ 
taires. 

M.  Chatin,  qui  trouve  l’iode  partout,  et  qui  est  doué  à  cet 
égard  d’un  discernement  chimique  très  remarquable,  M.  Cha¬ 
tin  ne  cesse  pas  de  communiquer  le  fruit  de  ses  recherches  à 
l’Académie.  Après  avoir  exprimé  sa  proposition  sur  l’ubiquité 
de  l’iode  dans  les  pays  où  le  goitre  n’existe  pas,  et  son  absence 
relative  (car  il  n’est  pas  absolument  introuvable)  dans  les  lieux 
où  cette  difformité  existe,  il  cherche  à  la  confirmer  par  de 
nouvelles  recherches  et  par  des  voyages  faits  dans  différentes 
directions.  Nous  ne  suivrons  pas  ce  voyageur  courant  après 
l’iode  contenu  dans  l’air,  dissous  dans  l’eau,  compris  dans  les 
plantes,  mélangé  dans  les  terres,  nous  ne  le  suivrons  pas 
dans  son  exploration.  Il  faudrait  faire  avec  lui  une  géographie 
de  détail  qui  prouve  la  conscience  qu’il  met  à  ses  travaux, 
mais  qui  ne  peut  être  bien  comprise  que  le  travail  de  l’autre 
sous  les  yeux.  Il  s’est  dirigé  de  Paris  vers  les  Pyrénées,  et  du 
même  centre  vers  les  Alpes;  et  il  a  trouvé  que  l’iode  dimi¬ 
nuait  en  quantité  quand  on  allait  de  Paris  vers  les  monta¬ 
gnes^  et  que  cette  diminution  se  caractérisait  surtout  quand 
des  plaines  on  des  vallées  on  montait  sur  les  hauteurs.  A  ce 
compte,  les  plateaux  élevés  de  la  Suisse,  le  sommet  des  Alpes 
sont  dépourvus  d’iode,  et  le  sont  d’autant  plus  qu’ils  mesu¬ 
rent  une  plus  grande  élévation.  Nous  acceptons  cette  propo¬ 
sition,  mais  en  lui  opposant  une  observation  qui  nous  semble 
être  en  contradiction  avec  elle. 

Le  goitre  et  le  crétinisme  s’expliquent  dans  l’état  actuel  de 
la  science,  par  l’absence  de  l’iode.  Quand  cet  élément  existe  en 
quantité  suffisante  dans  le  milieu  habité,  ces  difformités  ne  se 
remarquent  pas.  Il  y  a  des  lieux  élevés  où  on  les  observe; 
mais  sur  le  sol  granitique  des  montagnes  de  la  Suisse,  l’habi¬ 
tant  présente  des  caractères  fort  rassurants  pour  sa  santé,  sa 
vigueur  et  la  régularité  de  ses  formes.  Cependant  l’iode  y  fait 
défaut,  et  malgré  cette  absence  d’un  élément  qui  joue  un  si 
grand  rôle  comme  influence  physiologique ,  il  n’y  a  pas  de 


Feuilleton. 


VOYAGE  PHARMACEUTIQUE  A  L’EXPOSITION  UNIVERSELLE  DE 
LONDRES. 

(Suite.  —  Voir  les  numépos  des  16,  18,  23,  25  et  30  décembre.) 


Suifs  végétaux.  Suif  végétal  de  Singapour,  blanc,  en  boules  ovoïdes 
de  100  à  600  grammes.  —  Suif  végétai  de  Bornéo,  blanc,  contenu  dans 
des  gourdes.  —  Piney-Tallow  du  doop  iree,  matière  blanche  en  boules 
de  50  à  1,000  grammes.  —  Meniake  tenkawang,  blanc ,  contenu  dans 
des  tubes  de  bambou  de  1  mètre  de  long.  —  Huile  dTIlipe  (Bassia  lon- 
gifolia) ,  solide  blanc  jaunâtre  ;  (bassia  latifolia)  apparence  de  miel  blanc, 
une  autre  sorte  est  grise.  On  obtient  aussi  une  huile  fluide  noii  âtre  de  la 
semence  de  celte  espèce,  qui  sont  grosses  comme  des  haricots;  mais 
droites,  pointues  aux  deux  extrémités,  applalies,  de  couleur  fauve ,  hile 
tenant  tout  un  côté  ;  (bassia  butyracea)  blanc ,  sous  forme  de  petits 
pains  hémisphériques  de  10  à  30  grammes.  A  côté  de  cette  dernière 
était  de  l’acide  bassique  obtenu  à  l’aide  de  la  saponifleation  par  la  po¬ 
tasse,  saturation  de  celle-ci  et  traitement  répété  par  l’éther.  Cet  acide, 
parfaitement  blanc,  est  cristallisé  en  lames  accolées,  brûlantes.  — 
Beurre  de  kokum,  retiré  des  semences  du  mangoslaii  {garcinia  purpu- 
rea),  arbre  de  Bombay.  Il  est  Jaunâtre,  très  dur  et  disposé  en  cylindre. 
Ces  naturels  s’en  servent  comme  émollient  et  comme  objet  d’économie 
domestique.  —  Huile  de  coco,  concrète  et  parfaitement  blanche. 
Hune  de  semence  de  niargosa,  concrète,  jaunâtre  (Tanjore).— Huile  de 
uois  de  santal,  concrète,  blanc  jaunâire  (Boorg).  —  Huile  de  croton, 
concrète,  jaune  (?) 


T  P'"'®®  incolores,  blondes,  brunes,  troubles,  lim- 

U  nniies,  dans  l’Inde  ,  sont  bien  plus  employées  dans  l’écono- 
,  I  “csiique  que  comme  médicament.  —  Huile  de  kurrang,  jaune, 
-’i  ~  Huile  de  kokum,  brun  noirâtre  (variété  du  beurre  de  ko- 
Kum  ci-dessus?)  —  Huile  de  rousu'i,  jaune  verdâtre  limpide.  —  Huile 
înophyllum)  obtenue  des  semences  ;  verdâtre  ; 
Je  à  l’intérieur,  et  à  l’extérieur  contre  ia  goutte, 


fiiHnp^^*  «'n/aiîVes.  --  Essence  de  rose  (rosa  glandulifera)  blanche  et 
—  i^fsence  de  kftHM./cftttis  [andropogon  muricatus)  vert  loiicé. 
d’us-n-m"  sumôae)  d’un  beau  rouge.  —  Essence 

auggm  (de  boisdaloès)  jaune  rougeâtre.  -  Essence  de  kayu-puteli 


ou  cajeput,  vert  bleuâtre.  Cette  dernière  est  une  véritable  panacée  pour 
les  Malais.  Ils  en  frictionnent  les  parties  goutteuses,  rhumatismales,  do- 
lorifiées,  la  prennent  intérieurement  contre  la  paralysie,  l’épilepsie, 
l’hystérie,  les  coliques  venteuses,  l’odonlalgie,  etc. 

Une  foule  d’hbiles  fixes  et  volatiles  inconnues  et  non  étiquetées. 

Capour  barras  ou  camphre  de  Bornéo  ;  en  grains  lamelleux  et  durs. 
C’est  le  camphre  par  excellence  en  Chine. 

Cire  végétale  de  l’archipel  indien.  En  briques  d’environ  750  gram¬ 
mes,  verdâlre,  dure.  Elle  nous  paraît  être  Ja  nouvelle  substance  intro¬ 
duite  dans  le  commerce  anglais  sous  le  nom  de  waxstone  {cire-pierre). 
Cette  cire  serait  à  fort  bon  marché  et  aurait  déjà  servi  à  adultérer  la 
cire  d’abeilles  à  laquelle  elle  donne  une  consistance  plus  grande.  Sous 
son  véritable  nom,  ce  corps  pourra  recevoir  d’utiles  applications.  Nous 
avons  vu  un  produit  analogue  en  nature  et  sous  forme  de  bougies,  ve¬ 
nant  de  Montserrat  (République  Dominicaine.) 

Tabascheroütabashîr.  Substance  blanche  qu’on  prendrait  pour  dés 
débris  d’ivoire.  Ce  sont  les  concrétions  siliceuses  des  articulations  du 
bambou.  Médicament  précieux  et  d’un  prix  très  élevé  dans  l’Inde,  où  il 
est  employé  contre  la  colique,  la  fièvre,  le  flux  de  sang,  la  syphilis,  etc. 

Ceylan.  Cannelles.  • —  Mousse  de  Jafna.  —  Sucre  de  cacao.  —  Ma¬ 
nioc.  Arrow-root.  —  Musc.  —  Beaucoup  de  pierres  précieuses. 

Guyane  anglaise.  —  Copafiu.  —  Résine  locuste,  sorte  de  résine 
animée.  —  Hyawai,arou  aou  ou  encens  de  Demerari.  Ce  produit  est 
le  résultat  de  la  solidification  d’une  térébenthine  très  fragrante  qui  ex¬ 
sude  du  tronc  de  Vicica  heptaphylla,  et  qui  passe  pour  remède  effi¬ 
cace  contre  le  rhume. 

.  Trinité.  Amandes  du  Brésil.  —  Copahu.  —  Epices.  —  Raiz  de 
Santa-Maria,  racine  contournée  à  la  manière  du  caïnca,  mais  plus 
grosse  et  moins  foncée.  —  Naphte.  —  Petrole.  —  Poix  minérale. 

Barrades.  Bitumes  divers.  —  Noix  de  Guillandina  bonduc  (légu¬ 
mineuses),  yellovD  nickars.  Astringent  usité  dans  la  gonorrhée,  le 
bâillement,  les  convulsions.  Les  semences  qui  sont  tout  à  fait  rondes, 
luisantes  et  grosses  comme  des  halles,  réduites  en  poudre  sont  un  puis¬ 
sant  tonique. 

Bahama.  Eponges  monstrueuses. 

Bermudes.  Corraux.  —  Arrow-root.  —  Hy-yarri ,  substance  li¬ 
gneuse  ayant  l’apparence  de  la  saponaire  d’Égypte.  Poison  pour  les 
poissons.  Son  nom  pourrait  faire  supposer  qu’il  entre  dans  la  compo¬ 
sition  du  terrible  poison  avec  lequel  les  peuplades  sauvages  empoison¬ 


nent  leurs  flèches  et  connu  sous  les  noms  de  urari,  worari,  curare, 
mais  que  des  auteurs,  eu  égard  à  son  mode  d’intoxication,  considèrent 
aujourd’hui  comme  constitué  par  un  venin. 

Golfe  de  Siam.  —  Gomme  gutte  en  cylindres.  —  Gutta-percha.,  — 
Benjoin  en  larmes.  —  Mastic  en  grosses  larmes.  —  Résine  Dammar.  — 
Cutcli,  sorte  de  kino  ou  de  cachou  commun  en  grosses  masses  noires 
recouvertes  de  feuilles. 

Australie  (occidentale).  —  Gomme  kauri.  Résine  blanchâtre  en 
gros  morceaux ,  semi-opaque.  Beau  produit.  —  Gomme  d'Australie. 
Marrons  blonds ,  quelques  autres  rouges  comme  du  sang-dragon,  puis 
larmes  blondes,  allongées,  chagrinées,  d’autres  blanches  et  ressemblant 
à  de  la  gomme  de  Bassora.  Essence  obtenue  des  feuilles  de  l'eucalyptus 
piperita,  ayant  des  propriétés  analogues  à  celle  de  cajeput.  Bon  dis¬ 
solvant  du  caoutchouc. 

Vandiemen.  —  Cire  d’abeilles  naturelle,  presque  blanche.  —  Manne 
exsudée  par  suite  de  la  piqûre  d’un  insecte,  des  feuilles  et  branches  du 
gommier  blanc,  c’est-à-dire  de  l’acacia  qui  fournit  la  gomme  au  Sénégal. 
—  Gomme  de  l’acacia  mollisima.  —  Kino  deT’eucalyptus,  avec  quelques 
larmes  rouges  ;  petits  morceaux  translucides. —  Gomme-résine  de  Grass 
tree  (Zanlhorrea  Australis),  produit  ronge  sang-dragon.  Nous  avons  vu 
de  nombreux  échantillons  de  cette  substance  dans  les  montres  de  fabri- 
cans  de  vernis  anglais.' Etant  très  inflammable,  ils  la  font  surloutenlrer 
dans  la  composition  de  la  cire  h  cacheter.  (Voir  plus  haut,  résine  aca- 
roïde.)  —  Bois  de  musc.  — Potasse  noire  et  blanche. 

Chine.  —  Que  dirons-nous  des  produits  de  la  Chine?  Il  y  avait  une 
grande  étagère  ellipiique  garnie  de  bocaux ,  malheureusement  euro¬ 
péens,  contenant  de  nombreux  produits  végétaux,  animaux,  minéraux, 
relevant  de  la  matière  médicale.  Mais  ces  flacons  portaient  pour  toute  indi¬ 
cation  un  numéro.  Aussin’avons-nousàénumérer  que  les  substances  que 
nous  avons  reconnues  par  nous-même  etque  chacun  a  nommées  d’avance, 
ce  sont  :  la  rhubarbe,  —  le  camphre  de  Bornéo,  dont  nous  avons  parlé 
plus  haut,  —  le  ginseng,  aphrodisiaque  ou  plutôt  panacée  chinoise,  qui 
se  vend  au  poids  de  l’or,  lorsqu’elle  présente  certains  caractères.  — 
Le  Thé,  que  la  légende  chino-japonaise  fait  venir  (510  ans  avant  J.-G.) 
de  la  paupière  d’un  prince  en  grande  vénération  dans  le  pays,  qui,  dans 
une  de  ses  méditations  contemplatives,  s’étant  laissé  aller  au  sommeil, 
se  lit  l’ablation  de  cet  organe  afin  de  mieux  résister  à  l’avenir.  — 
Le  vermillon  au  rouge  éclatant;  la  cire  végétale;  le  sulfure  rouge 
d’arsenic  ou  réalgar,  qui  forme  en  Chine  et  au  Japon  des  amas  en  sta¬ 
lactites  considérables.  Les  habitans  en  font  des  pagodes ,  des  petits  ob¬ 
jets  de  fantaisie  et  entre  autres  des  coupes  où  ils  laissent  séjourner  du 


différence  bien  notable  entre  cette  population  alpestre  et 
celle  des  lieux  les  plus  iodés.  Que  conclure  de  cela?  ou^que 
des  influences  antagonistes  neutralisent  L’influence,  patholo¬ 
gique  causée  par  l’absence  d’un  élément  important  pour  l’en- 
iretien  de  la  normalité  des  fonctions,  ou  que  l’iode  n’est  pas 
dans  ces  régions  en  si  petite  quantité  que  le  croit  M.  Cha- 
lin.  Il  semble  dès  lors  que  cef  auteur  ait  plutôt  hasardé  une  hy¬ 
pothèse  très  ingénieuse  du  reste ,  que  procédé  à  des  expé¬ 
riences  avec  le  soin  qu’on  doit  y  mettre.  A  ce  compte  on 
pourrait  s’expliquer  pourquoi  il  a  dû  se  tromper. 

Ainsi  M.  Chatin,  qui  accorde  beaucoup  d’iode  à  l’atmos¬ 
phère  de  Paris,  qui  en  accorde  beaucoup  aussi  aux  atmosphè¬ 
res  des  lieux  bas,  établit  qu’à  mesure  qu’on  s’élève  la  quantité 
d’iode  diminue.  .11  attribue  ce  fait  à  la  pression  qui  accumule 
cet  élément  en  plus  grande  proportion  dans  les  lieux  où  elle 
est  forte  que  dans  ceux  où  elle  l’est  moins.  Il  y  a  une 'appa¬ 
rence  de  vérité  dans  cette  manière  de  présenter  la  question, 
mais  il  n’y  a  que  cela.  L’iode  étant  divisé  à  l’infini  et  en  disso¬ 
lution  très  faible  dans  l’air  en  raison  de  la  masse  de  ce  fluide, 
il_ne  présente  pas  assez  d’homogénité  dans  la  somme  de  ses 
molécules,  pour  que  les  effets  de  cette  pression  se  fassent  re¬ 
marquer.  Il  faut  y  joindre  l’influence  des  mouvemens  de  l’air 
qui  déplacent,  qui  dissipent,  qui  transportent  au  loin  ces  mo¬ 
lécules,  et  peuvent,  en  un  moment  donné,  en  porter  beau¬ 
coup,  soit  à  des  niveaux,  soit  dans  des  régions  où  il  s’en  trou¬ 
vait  peu  auparavant.  Qu’il  y  ait  beaucoup  d’iode  dans  l’atmos¬ 
phère  de  Paris,  on  peut  l’accepter  ;  mais  que  de  ce  fait  M.  Cha¬ 
tin  en  puisse  inférer  une  loi  à  peu  près  absolue  comme  celle 
qu’il  pose,  c’est  moins  facile,  et  il  vaut  mieux  en  appeler  à  de 
nouvelles  expériences  qui  pourraient  donner  des  résultats 
tout  différons. 

Le  chimiste  qui  s’est  occupé  avec  tant  de  soin  de  mettre 
l’iode  en  évidence  dans  des  composés  où  on  était  bien  loin  de 
le  soupçonner ,^n’a  pas  su  se  modérer,  s’arrêter  dans  sa  dé¬ 
couverte.  Après  avoir  fait  un  travail  original,  il  a  voulu  en  tirer 
tout  le  parti  possible,  le  développer  sous  tous  les  points  de 
vue,  le  faire  servir  de  texte  à  une  foule  de  travaux  successifs 
qui  ne  font  que  délayer  l’idée  première  sans  en  montrer  une 
nouvelle.  C’est  un  tort.  Le  Rien  de  trop  du  moraliste  est  une  de 
ces  formules  qui  trouvent  partout  et  toujours  leur  application, 

Y  a-t-il  ou  n’y  a-t-il  pas  du  sucre  dans  les  urines  des  épilep¬ 
tiques  et  des  hystériques  ?  M.  Alvaro  Reynoso  dit  oui ,  M.  Mi- 
chéa  dit  nou;  M.  Alvaro  Reynoso  a  répété  oui,  nous  ignorons 
si  M.  Michéa  dira  une  seconde  fois  non.  Mais  voici  comment  le 
premier  prouve  l’affirmative. 

Lorsqu’on  veut  découvrir  une  substance  dans  un  composé,  . 
il  faut  s’y  bien  prendre.  Il  y  a  des  réactifs  qui  ne  mettent  en 
évidence  que  les  grandes  quantités;  il  y  a  des  opérations  chi¬ 
miques  qui  manifestent  les  plus  tninimes.  M.  Michéa  a  expéri¬ 
menté  par  la  potasse  ;  c’est  un  mauvais  moyen.  M.  Alvaro  Rey¬ 
noso,  qui  se  charge  de  prouver  que  le  sien  amène  toujours  du 
sucre,  dit  qu’il  faut  commencer  par  traiter  les  urines  avec  le 
sous-acétate  de  plomb  ;  qu’il  faut  filtrer  et  précipiter  l’excès 
de  plomb  par  du  carbonate  de  soude  ;  enfin  qu’on  doit  filtrer, 
concentrer  et  faire  bouillir  avec  la  liqueur  de  Rareswill,  en 
opérant  au  moins  sur  30  grammes  d’urine  pour  avoir  des  réac¬ 
tions  dont  la  netteté  ne  laisse  pas  d’incertitude.  Comme  M. 
Reynoso  offre  d’administrer  la  preuve  à  M.  Michéa,  il  faut 
bien  croire  qu’il  y  a  du  sucre  dans  les  urines  des  épileptiques 
et  des  hystériques.  Pourquoi  n’y  en  aurait-il  pas? 

Dr  Ed.  Carrière. 


TRAVAUX  ET  MÉMOIRES  ORIGINAUX  DE  MÉDECINE 
ET  DE  CHIRURGIE, 

DE  THÉRAPEUTIQUE  GÉNÉRALE  ET  APPLIQUÉE. 

DE  LA  FIÈVRE  TYPHOÏDE  OBSERVÉE  A  DAMAS,  ET  DE  SON  TRAI¬ 
TEMENT  PAR  LE  CALOMEL  j  pal'  M.  Lautoür  ,  mécleciii  sanitaire  du 
gouvernement  turc  à  Damas. 

(Suite.  —  Voip  ics  numéros  des  3  et  6  Janvier.) 

Observation  IX.  —  Fièvre  intermittente  quotidienne ,  ayant  pré¬ 
senté  un  caractère  typhoïde  grave  ;  — emploi  avantageux  du 
calomel. 

Antoune  Farah,  âgé  de  AO  ans,  tempérament  sanguin,  ordinaire¬ 
ment  bien  portant,  est  pris  d’une  fièvre  intermittente  le  A  octobre  1861. 

Le  6,  au  matin.  Apyrexie  complète  ;  bouche  amère,  langue  jaunâtre, 
dégoût  des  alimens,  constipation,  [vomitif.)  Six  évacuations.  Le  soir. 
Retour  de  la  fièvre.  (Froid,  pandiculations  suivies  de  chaleur,  nausées, 
sueur).  L’accès  dura  5  h  6  heures. 

Le  6,  au  matin.  Apyrexie  (0,  g'  AO  de  sulfate  de  quinine.)  L’après- 
midi  accès  de  fièvre  plus  long  que  les  précédons. 

Le  7.  Apyrexie  le  matin.  (Même  traitement).  Fièvre  le  soir,  sans 
sueur.  L’accès  perdit  de  son  intensité  et  se  continua  par  le  mal  de  tête 
et  la  lassitude.  Nuit  laborieuse. 

Le  8.  Impossibilité  de  se  lever.  Brisement  général  ;  vertiges  ;  peu  de 
chaleur  h  la  peau,  pouls  fort,  plein,  à  100.  Respiration  courte  et  gênée. 
Langue  Jaunâtre,  humide,  nausées,  ventre  douloureux;  défécation  pres¬ 
que  nulle  depuis  le  commencement  de  la  maladie.  [Limonade,  lave- 
mens  émolCiens.) 

Le  soir.  Paroxysme  violent,  stupeur,  anxiété,  gémlssemens,  face  co¬ 
lorée.  Pouls  vif  à  136.  Peau  chaude  et  aride.  Respiration  bruyante  ; 
contractions  du  cœur  tumultueuses.  Lqngue  sèche  et  brune  au  centré, 
soif  inextinguible.  Sensation  d’étouffement  à  l’épigastre,  avec  douleur 
poignante  dans  le  dos.  (20  sangsues  au  creux  de  l’estomac.)  Soulage¬ 
ment  local  ;  la  douleur  paraît  se  disséminer,  et  envahir  surtout  les  arti¬ 
culations. 

A  minuit  (0,  g’ 80  de  calomel  en  6  doses  à  prendre  de  2  heures  en 
2  heures.)  L’état  comateux  dure  Jusqu’au  matin,  alternant  avec  des 
soupirs  et  des  gémissemens. 

Le  9,  8  h.  du  matin.  AbaUeraent  extrême.  La  douleur  semble  avoir 
épuisé  les  forces  du  raMade.  Ventre  météorisé.  [Lavemens  de  séné 
rendus  tels  qu’on  les  a  administrés.)  3  h.  du  soir.  (Même  prescrip¬ 
tion).  Second  paroxysme  le  soir,  moins  intense  que  le  premier.  Les 
évacuations  qui  ont  eu  lien  pendant  la  nuit  paraissent  soulager  le  ma¬ 
lade.  Il  a  dormi  et  sué  beaucoup. 

Le  10.  Mieux  marqué.  Température  normale.  Pouls  à  80.  Langue 
humide.  Déjections  alvines  comme  la  veille.  Le  soir.  Nouvelie  exacerba¬ 
tion. 

Les  phénomènes  typhoïdes  ayant  été  avantageusement  traités  par  le 
calomel.  Je  crus  devoir  reprendre  l’administration  delà  quinine  pour 
combattre  le  principe  même  de  la  maladie. 

Le  11  au  matin.  Apyrexie  complète  (0  p'  30  de  sulfate  de  quinine). 
Fièvre  le  soir. 

Le  12.  (Même  prescription.)  La  fièvre  revient  encore. 

Le  13.  (Même  traitement.)  La  fièvre  ne  reparut  plus. 

Le  20.  Guérison  complète. 

Observation  X.  —  Fièvre  tiercepassant  à  l'état  de  fièvre  typhoïde; 

—  calomel;  —  prompte  guérison. 

Saïdeh  Bérouty,  âgée  de  12  ans,  faible,  de  petite  stature,  fut  prise  de 
la  fièvre  dans  la  matinée  de  6  octobre  1861.  L’accès  dura  cinq  heures. 

Le  6,  au  matin.  Apyrexie,  céphalée,  bouche  amère,  langue  Jaunâtre, 
constipation.  0,  g-''  03  d'émétique  et  0,  g'  60  d’ipéca.)  ^missemens  de 
liquides  verdâtres.  Deux  selles. 

Le  7.  Fièvre  plus  forte. 

Le  8.  Apyrexie  (0,  g'  30  de  sulfate  de  quinine),  \e  soir. 

Le  9,  au  matin.  Fièvre  qui  se  prolonge  Jusqu’au  soir  et  n’est  point 
suivie  de  soulagement  comme  les  Jours  précédons.  Le  pouls  reste  à  120. 


Abattement,  soif,  borborygmes,  constipation. 

Le  10.  Même  état.  (30  gram.  de  manne;  16  de  sulfate  de  soude 
dans  120  gram.  d'eau.  Lavemens  de  graine  de  lin.)  Trois  selles. 

Le  11.  Stupeur,  gémissemens,  céphalalgie  intense;  visage  livide 
contracté;  yeux  ternes  à  moitié  fermés,  peau  chaude,  pouls  à  130.  Lè, 
vres  sèches,  langue  brune  et  râpeuse  ;  dents  fuligineuses  ;  soif  ardent» 
nausées,  ventre  endolori,  météorisé.  Respiration  anxieuse  (0  g'  AO  dè 
calomel  en  six  paquets.) 

Le  12.  Agitation  continuelle,  délire  sombre,  plaintes,  carphologie. 
peau  chaude  et  sèche  ;  pouls  comme  la  veille.  Lèvres  fendillées,  Lan! 
gue  noire,  très  aride.  Les  liquides  sont  bus  avec  avidité,  leur  déglmi. 
tion  est  accompagnée  d’un  clapotement  semblable  à  celui  qu’ils  prodni, 
raient  en  tombant  dans  un  vase  inerte.  Evacuations  jaunâtres.  (Og'AO 
de  calomel.)  Sueurs  froides  pendant  l’après-midi. 

Le  13,  8  h,  du  matin.  (Même  dose  de  calomel).  A  midi.  Langue  hn, 
mide,  évacuations  abondantes  de  matières  noirâtres  d’une  fétidité  ex- 
trême.  Le  sommeil  qui.  Jusqu’alors  avait  été  presque  niil  ou  pénible,  est 
calme  et  se  termine  par  une  bonne  sueur,  [Eau  de  graine  de  coings 
pour  boisson.) 

Le  lA.  Amélioration  notable.  La  petite  reconnaît  les  personnes  qui 
l’entourent,  et  quoique  très  faible  répond  aux  questions.  Pouls  à  100. 
Chaleur  modérée.  26  à  30  selles  du  lA  au  16.  [Eau  de  riz.) 

Le  16.  Faiblesse  extrême,  syncopes;  pouls  presque  nul.  [Eau  de  riz, 
lavemens  de  têtes  de  pavot).  10  selles  Jusqu’au  lendemain  matin. 

Le  16.  Mieux  marqué.  Envie  de  mangei'.  [Potage  d'arovj-root.  Con¬ 
tinuation  des  mêmes  lavemens.) 

Le  17.  Calme.  3  selles  depuis  la  veille.  [Même  régime.)  Cessation 
des  lavemens. 

La  dose  des  alimens  est  graduellement  augmentée  les  Jours  suivans. 
Le  20.  La  malade  peut  quitter  le  lit  pendant  plusieurs  heures. 

Le  26.  Rétablissement  complet. 

Observation  XI.  —  Fièvre  quotidienne  passant  à  l’état  de  fièvre 
typhoïde;  —  administration  du  calomel;  —  Salivation,  conva¬ 
lescence  terminée  par  l’usage  du  sulfate  de  quinine. 

Abou-Serkis,  arménien,  âgé  de  A6  ans,  d’une  constitution  lymphati¬ 
que,  presque  toujours  indisposé  ou  malade,  fut  atteint  de  fièvre  inter¬ 
mittente  le  17,  le  18  et  le  19  septembre  1861. 

Le  20,  8  h,  du  matin.  Céphalalgie,  vertiges.  Langue  chargée  d’un* 
enduit  Jaunâtre.  (0  g'  07  d'émétique).  Vomisse  mens  bilieux.  Ce  Jour-là, 
la  lièvre  a  fait  défaut. 

Le  21.  Fièvre  plus  forte  que  les  Jours  précédons.  Stupeur,  délire  lo¬ 
quace,  peau  chaude  et  aride;  pouls  à  100;  dyspnée,  douleurs  vagues 
au  dos  et  aux  articulations.  Langue  sale,  nausées,  vomissements  ;  ven- 
tre  ballonné,  peu  sensible  ;  borborygmes  fréquens,  constipation.  Uri¬ 
nes  Jaunâtres  très  épaisses,  (16  sangsues  à  l’épigastre,  limonade, 
lavemens  émolliens.)  Soulagement  momentané. 

Le  22.  Chaleur  mordicante  de  la  peau.  Pouls  comme  la  veille.  Dou- 
leur  épigastrique  accompagnée  d’un  sentiment  de  pesanteur  dans  les 
reins,  La  constipation  persiste  malgré  les  lavemens.  (0g'60  de  calo¬ 
mel.)  Deux  paquets  de  ce  remède  furent  pris  ;  une  exacerbation  ayant 
eu  lieu,  elle  fut  attribuée  à  cette  substance  dont  on  ne  voulut  pas  con¬ 
tinuer  l’usage.  Je  cessai^  de  voir  le  malade. 

On  me  fit  appeler  de  nouveau  le  26.  Je  désirai  alors  qu’on  invitât 
M.  Willemin  à  une  consultation. 

Nous  trouvâmes  le  malade  dans  l’état  où  Je  l’avais  laissé  le  22  ;  seule¬ 
ment  la  dyspnée  avait  augmenté ,  la  fièvre  et  le  délire  continuaient. 

(0,  g' 80  de  calomel  en  6  paquets.) 

Le  27,  Prostration  extrême,  face  vultueuse,  peau  brûlante  ;  pouls  pe- 
tit,  très  fréquent.  Langue  brune,  tendant  à  la  sécheresse,  ventre  inétéo- 
risé.  Plusieurs  selles  eurent  lieu  dans  l’après-midi,  (Même  prescription.) 

Le  28.  Grande  inquiétude  ;  le  délire  a  cessé.  Anéantissement  complet 
des  forces;  peau  froide;  pouls  à  76.  Muqueuses  pâles.  Le  malade  ne  se 
plaint  que  d’une  grande  faiblesse.  (  0,g'  AO  de  calomel.) 

Dès  le  lendemain,  la  salivation  mercurielle  se  déclara  avec  beaucoup 
d’intensité  et  dura  huit  Jours. 


jus  de  citron  ou  du  vinaigre  qu’ils  boivent  ensuite  pour  se  purger  ;  ce 

qui  a  fait  dire  au  célèbre  minéralogiste  Hauy  que  ces  peuples  avaient  le 
privilège  de  boire  ieur  guérison  dans  des  coupes  empoisonnées. 

A  part  une  monstruosité  végétale  étiquetée  monster  beau  (pois 
monstre) ,  énorme  gousse  cloisonnée  ,  applatie  et  recourbée  en  sabre 
turc,  trouvée  dans  la  forêt  de  Gauths;  à  part  aussi  les  nids  d’hirondel¬ 
les,  salanganes,  que  l’on  suppose  formés  de  divers  fucus  et  gelidium, 
et  qui  constituent  un  mets  des  plus  recherchés,  encore  dit-on  que  les 
Chinois  vont  demander  ces  nids  aux  îles  hollandaises  de  Java  ;  à  part 
ces  deux  objets,  disons-nous,  nous  n’avons  point  trouvé  dans  l’exposi¬ 
tion  de  l’empire  du  Milieu,  cette  variété  et  cette  étrangeté  que  nous  of¬ 
frent  les  nombreux  échantillons  que  nous  avons  en  notre  propre  pos¬ 
session.  Ces  échantillons ,  recueillis  par  M.  M.  Yvan ,  ancien  secré¬ 
taire  de  l’Assemblée  nationale',  lors  de  son  voyage  en  .Chine  en  18A6, 
comme  médecin  de  l’ambassade  française,  doivent  faire  l’objet  d’un  tra¬ 
vail  spécial. 

Notre  remarque  viendrait-elle  appuyer  celle  déjà  faite  au  point  de 
vue  des  objets  artistiques  de  l’exposition  chinoise ,  savoir  :  qu’elle  n’é¬ 
tait  pas  aussi  authentiquement  chinoise  qu’on  aurait  pu  le  croire  et  dé¬ 
sirer;  qu’elle  n’était  qu’un  pacotillage,  une  razzia  faite  par  des  mar¬ 
chands  anglais  dans  les  bouiiques  de  Canton  ?  Si  cela  est,  nous  ne  nous 
étonnons  plus  de  n’y  avoir  pas  observé  ces  objets  dont  l’authenticité  se 
démontre  par  le  fades  même  ;  car  quel  discernement  pouvaient  mettre 
des  négocians  anglais  dans  le  choix  d’objets  d’histoire  naturelle  mé¬ 
dicale  ? 

Pour  compléter  riiistoire  naturelle  de  l’exposition  universelle,  nous 
aurions  encore  à  parler  des  minéraux,  mais  cela  nous  mènerait  trop 
loin.  Qu’il  nous  suffise  donc  de  dire  que  tous  les  pays  en  ayant  en¬ 
voyés  ils  étaient  innombrables. 

INSTRÜMENS  ET  APPAREILS  PHARMACEUTIQUES, 

Fourneau  de  laboratoire  de  pharmacie,  par  M.  Hermann  Seel, 
d’Eberfeld  (Prusse).  Ce  fourneau,  que  son  constructeur  dit  adopté  par 
la  plupart  des  pharmaciens  prussiens,  ce  qu’il  prouve,  du  reste,  par 
une  attestation  officielle,  nous  paraît  être  conçu  sur  le  même  plan  que 
celui  de  Beindorff,  dont  nous  parlons  dans  l'Officine,  et  que  nous  savons 
être  en  effet  fort  répandu  dans  toute  l’Allemagne.  Il  ne  comporte  pas 
moins  d’une  trentaine  de  pièces ,  alambics ,  bassines,  casseroles,  creu¬ 
sets,  bains-marie,  bains  de  sable,  étuve,  etc.,  etc.,  qu’un  seul  foyer  au 
besoin  fait  marcher.  En  considérant  le  grand  nombre  de  pièces  de  ce 
fourneau  et  tous  les  services  qu’il  peut  rendre,  nous  nous  sommes  de¬ 


mandé  s’il  n’exigeait  pas  un  véritable  apprentissage  pour  être  dirigé. 

Poteries  pharmaceatico-chimiques.  —  De  magnifiques  collections 
d’appareils  en  grès  étaient  exposées  par  divers  fabricans  anglais,  et  no¬ 
tamment  par  la  maison  Green,  de  Londres.  C’étaient  des  chaudières,  des 
alambics,  des  serpentins  monstrueux,  et,  malgré  cela ,  d’une  perfection 
de  modelé  et  de  détail  très  grande.  Ces  objets  sont  destinés  h  remplacer 
les  mstrumens  en  platine,  dont  le  prix  est  si  considérable,  et  ceux  de 
verre,  qui  sont  si  fragiles,  dans  l’évaporation  et  la  distillation  des  acides, 
et  de  tous  les  corps  qui  ne  peuvent  être  chauffés  dans  des  vases  métalli¬ 
ques,  De  l’aveu  même  de  quelques-uns  de  nos  fabricans,  avec  lesquels 
nous  nous  en  sommes  entretenu,  et  qui  cependant  se  font  fort  de  les  re¬ 
produire  au  besoin,  ces  belles  pièces  constituent  de  véritables  tours  de 
force  céramiques.  Après  ces  grands  objets,  en  venaient  de  moins  im- 
portans,  mais  non  moins  parfaits  ;  c’étaientdes  pompes  etdes  bouteilles  à 
acides,  des  cornues,  des  creusets,  des  appareils  de  "Weulf,  des  fontaines- 
filtres  que  l’on  trouve  dans  presque  toutes  les  pharmacies  anglaises,  des 
Jares  pour  la  préparation  des  alcoolés,  des  vases  pour  la  conservation 
des  sangsues. 

Galvano-cér aines,  fonte  émaillée.  — Si  sur  des  vases  en 'porcelaine 
ou  en  verre,  capsules  cornues,  etc.,  on  /ait  déposer  du  cuivre  par  la 
galvanoplastie,  on  obtient  des  vases  beaucoup  moins  fragiles  au  feu  ou 
par  le  choc  ;  ce  sont  des  galvano-cérames.  Nous  avons  vu  dans  la  partie 
anglaise  de  l’exposition  des  cornues  en  verre  galvanoplastisées  aux¬ 
quelles  on  avait  eu  soin  de  ménager  du  Jour  au  sommet,  afin  que  l’œil 
pût  voir  au  besoin  dans  i’intérieur  la  mtîrche  de  l’opération.  Dans  la 
fonte  émaillée,  au  contraire,  c’est  le  vase  métallique  qui  est  tout  fait.  On 
applique  de  l’émail  en  pâte  sur  les  parois  intérieures,  ou  chauffe  vigou¬ 
reusement  au  rouge,  l’émail  fond,  se  fixe  et  forme  un  vernis  inattaqua¬ 
ble.  Voilà  deux  heureuses  inventions  résolues  par  des  industriels  et  qui 
certes  ne  l’eussent  Jamais  été  par  des  théoriciens  quelque  peu  exclusifs. 
Et  pourquoi  ?  C’est  que.  se  fussent-ils  dit,  si  pareille  hérésie  s’était  four¬ 
voyée  un  instant  dans  leur  cerveau,  qu’on  ne  peut  superposer  en  con¬ 
tact  intime  et  surtout  dans  des  instrumens  susceptibles  d’être  exposés  à 
des  degrés  de  chaleur  très  différens,  que  des  corps  dont  la  dilatation  est 
la  même  ;  or,  le  cuivre  et  la  porcelaine  ou  l’émail  et  le  fer  ont  une  dila¬ 
tation  bien  différente,  donc  l’idée  est  absurde.  Voyez  cependant,  ô  fra¬ 
gilité  de  la  théorie  !  la  fonte  émaillée  fonctionne  aujourd’hui  dans  tous 
les  ménages.  Ce  fait  est  bien  propre  à  prouver  une  fois  de  plus  qu’il  ne 
faut  pas  trop  s’arrêter  aux  théories ,  et  que  lorsque  notre  intellect  s’est 
frappé  de  l’excellence  d’une  invention  au  point  de  vue  de  la  pratique, 
on  doit  souvent,  malgré  un  semblant  d’impossibilité  au  point  de  vue 
de  la  théorie,  pousser  au-delà  pour  s’assurer  si  celle-là  ne  triomphera 


pas  de  celle-ci.  On  ne  se  méprendra  pas,  nous  l’espérons,  sur  le  sens 
de  ces  réflexions;  tout  ce  que  nous  voulons  dire,  c’est  d’être  toujours 
en  défiance  contre  les  erreurs  des  idées  spéculatives. 

Quoi  qu’il  en  soit,  la  fonte  émaillée  a  eféjà  pénétré  dans  un  certain 
nombre  de  laboratoires  pharmaceutiques.  D’ici  à  quelques  années,  elle 
existera  dans  tous.  La  préparation  des  sirops  acides ,  les  évaporations 
salines,  les  opérations  avec  ces  nombreux  liquides  qui  attaquent  le  fer,  le 
cuivre,  l’étain,  le  plomb,  et  nécessitent  l’emploi  d’ustensiles  de  verre  ou 
de  porcelaine  recevront  avec  avantage  cette  innovation.  Plusieurs  pays 
avaient  envoyé  de  la  fonte  émaillée.  Pour  la  France,  nous  citerons  les 
maisons  Japy,  Brochon,  Pâlis.  Nous  espérons  que  bientôt  nos  fabricans 
feront  exécuter  des  modèles  exprès  pour  la  pharmacie. 

Pilulier  rotatoire  en  cuivre,  obtenu  sur  modèle  en  bois  à  l’aide  de  la 
galvanoplastie;  ingénieuse  invention  de,M.  Viel,  pharmacien  à  Tours. 
—  Mortiers  mécaniques  à  pommades  et  pâtes  pharmaceutiques.  Idem 
a  poudres  homœopathiques.— Creuxeti  infusibles  de  la  maison  Deyeux 
et  conip.  —  Poteries  en  kaolin  rose  de  M.  Lecoq  de  Clermont-Ferrand, 
qui  s’adapteraient  très  bien  à  la  pharmacie.  —  Instrumens  en  platine 
de  la  maison  Quénessen.  —  c’est-à-dire  instrument  propre 

a  faù-e  connaître  la  proportion  de  tannin  contenue  dans  les  dissolutions 
de  cet  acide.  —  Appareils  pour  l’épuisement  des  matières  extractives, 
mais  dont  aucun  ne  nous  paraît  présenter  les  avantages  de  l’appareiî 
que  nous  avons  décrit  et  figuré  dans  la  dernière  édition  de  Vokeine 
[p.  786),  sous  le  nom  (rOinniMm  ou  extracteur  à  distillation  con¬ 
tinue.  —Appareils  à  eaux  gazeuses.  —  Appareil  centrifuge  dit  hydro¬ 
extracteur,  pour  la  prompte  déshydratation  (eau  d’irabibition)  des  subs¬ 
tances,  et  aujourd’hui  fort  employé  dans  quelques  grandes  industries, 
par  exemple  dans  les  raflineries  pour  séparer  le  sucre  liquide  (mélasse) 
du  sucre  cristallisé  ;dans  les  teintureries  pour  sécher  les  étoffes.  — 
Alambic  à  bain  métallique  pour  la  distillation  des  graisses;  car  au¬ 
jourd’hui,  à  ce  qu’il  paraît,  les  corps  gras  fixes  ou  du  moins  certains  de 
leurs  principes  fixes  se  distillent,  et  que  celte  propriété  est  mise  à  profit 
dans  la  fabrication  de  la  bougie  stéarique.  Voilà  encore  un  fait  prati¬ 
que  qui  brouille  toutes  les  idées  théoriques  reçues. 

[La  fin  à  un  prochain  n”)  Dorvault. 


legaiaire  universelle  en  nue-propnélé  ;  l’usufruit  étant  réservé  à  M  le 
comte  (le  La  Riboisière.  Ce  legs,  dont  l’importance  paraît  être  de  près 
de  8  millions,  est  fait  à  la  condition,  par  la  ville  de  Paris,  de  fonder  un 
hospice  qui  portera  le  nom  de  La  Riboisière, 


La  convaîesceacê  avait  commencé  presque  en  meme  temps  ;  elle  ne 
fut  interrompue  que  par  quelques  accès  de  fièvre  intermittente,  dont  on 
triompha  par  l’usage  du  sulfate  de  quinine, 
parfaite  le  8  octobre. 

Observation  Xlf.  —  Fièvre  tierce  'prenant  le  caractère  d’une  fièvre 

ttfphoïde,  avantageusement  combattue  par  le  calomel; —  on 

Mhève  la  guérison  au  moyen  du  sulfate  de  quinine. 

Khâiiou  Kabrity,  âgée  de  huit  ans,  faible  de  constitution,  chlorotique, 
sujette  aux  catarrhes  et  aux  palpitations ,  était  malade  depuis  six  jours, 
lorsque,  le  22  septembre  1851,  je  fus  invité  à  lui  donner  des  soins. 

La  maladie  avait  commencé  par  de  l’iaappétence,  des  maux  de  tête, 
du  frisson,  des  nausées  suivies  de  vomisseraens  et  de  la  diarrhée.  La 
fièvre  revint  sous  le  type  tierce. 

L’accès  du  20  fut  marqué  par  un  frisson  de  deux  heures,  suivi  de  cha¬ 
leur  ;  sueur  presque  nulle.  Céphalalgie  et  soif  îltenses  ;  nausées.  Diarrhée 
remplacée  parla  constipation. 

Le  22, 8  h.  m.  Décubitus  dorsal;  prostration ,  face  colorée ,  surtout 
aux  pommettes,  yeux  à  moitié  fermés  ;  peau  chaude ,  rude  au  toucher  ; 
pouls  à  120.  Dyspnée.  Lèvres  sèches,  crevassées,  langue  très  jaune, /m- 
mide.  (0,  g'  ^0  de  calomel  en  6  doses.) 

Le  23,  au  matin.  Même  état.  {Calomel  à  la  même  dose.  Lavemens 
de  séné  et  de  casse.)  La  nuit  suivante ,  il  y  eut  quatre  évacuations.  Le 
visage  était  très  coloré,  le  pouls  petit,  à  120,  Sueurs  passagères. 

Le  24.  Rémission.  (Même  prescription.)  Deux  selles. 

Le  25.  État  comateux,  face  colorée,  plaintes  continuelles  ;  selles  in¬ 
volontaires  très  fétides.  Chaleur  bridante  à  la  peau,  pouls  très  petit. 
Dyspnée.  Dents  serrées  au  point  de  ne  pouvoir  ouvrir  la  bouche.  A 
midi,  je  suis  appelé.  (10  sangsues  derrière  les  oreilles.)  Amélioration 
subite  et  passagère.  A  deux  heures,  grande  pâleur  ;  extrémités  froides, 
pouls  à  90.  {Application  de  linges  chauffés;  infusion  de  bourrache.) 
Nouvelle  amélioration. . 

La  nuit  fut  très  laborieuse  ;  tantôt  la  petite  malade  retombait  dans  la 
somnolence,  tantôt  elle  s’éveillait  en  sursaut  et  délirait.  Sueurs  chaudes 
alternant  avec  les  sueurs  froides.  Deux  évacuations. 

Le  24.  Calme,  faiblesse.  Peau  fraîche.  Pouls  misérable,  h  110.  Langue 
toujours  couverte  d’un  enduit  jaunâtre,  humide.  {Bouilion  de  poidet.) 

Le  soir,  elle  éprouve  du  froid  et  des  pandiculations,  suivis  de  cha¬ 
leur  et  d’une  sueur  abondante. 

Le  27,  8  h.  m.  Même  état  que  la  veille  (0,  g’  25  de  sulfate  de  qui¬ 
nine),  autant  pour  combattre  la  faiblesse  que  pour  traiter  l’intermit¬ 
tence.  Le  soir,  retour  de  la  fièvre.  - 

Le  28.  Amélioration.  (  La  même  prescription  de  sulfate  de  quinine 
fut  continuée  jusqu’au  30.)  L’accès  du  28  fut  le  dernier. 

Le  4  octobre,  Khânou  commençait  à  se  lever,  quoiqu’elle  fût  encore 
d’une  faiblesse  extrême. 

Le  10.  Rétablissement  complet. 

{La  fin  au  prochain  numéro.) 


THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE. 

DE  lA  DILATATION  FORCÉE  DANS  LE  TRAITEMENT  DE  LA  CONTRAC¬ 
TURE  ANALE; 

Par. le  docteur  L.  Le  Pelletier,  ex-interne  des  hôpitaux. 

Convaincu  de  l’efficacité  de  la  dilatation  forcée  dans  le  traitement  de 
la  contracture  du  sphincter  anal,  j’ai  plusieurs  fois  insisté,  dans  la 
presse  médicale,  sur  les  avantages  réels  que  la  science  et  l’humanité  de- 
vaient-retirer  de  cette  précieuse  méthode  opératoire.  J’ai  consigné  dans 
ma  thèse  inaugurale  quelques-unes  des  opérations  sur  lesquelles  j’ap¬ 
puyais  alors  mon  opinion,  et  émis  le  vœu  de  voir  bientôt  cette  méthode 
vulgarisée  et  adoptée  par  les  chirurgiens  qui,  même  dès  le  début,  s’en 
étaient  montrés  les  adversaires.  L’observation  s’est  prononcée  ;  les  faits 
ont  parlé  plus  haut  que  tous  les  raisonneniens,  et  le  procès  de  la  dila¬ 
tation  est  enfin  gagné.  La  Société  de  chirurgie  vient  de  le  déclarer 
dans  la  séance  du  17  décembre.  Je  suis  heureux  que  ma  thèse,  sur  la¬ 
quelle  mon  honorable  maître,  M.  Maisonneuve,  avait  été  chargé  de 
faire  un  rapport,  ait  été  le  sujet  d’une  discussion  h  laquelle  ont  pris 
part  quelques-uns  des  chirurgiens  les  plus  distingués  de  nos  hôpitaux. 

M.  Maisonneuve  a  défendu  avec  succès  une  méthode  qu’il  a  avanta¬ 
geusement  modifiée  et  dont  il  a  vulgarisé  l’emploi.  Je  ne  puis  aussi  pas¬ 
ser  sons  silence  ropinion  de  deux  hommes  dont  nous  apprécions  tous 
le  talent,  MM.  Lenoir  et  Michon,  et  dont  les  noms  font  déjà  autorité 
dans  la  science.  M.  Lenoir  a  déclaré  qu’il  ne  saurait  trop  regretter 
l’espèce  d’oubli  ou  d’abandon  dans  lequel  on  laisse  une  méthode  aussi 
précieuse.  Pour  son  compte,  il  l’a  fréquemment  employée,  et  toujours 
ou  presque  toujours  avec  succès.  J’ai  recueilli  à  l’hôpital  Cochin,  l’ob¬ 
servation  d’une  malade  qui  est  un  de  ces  insuccès  dont  il  a  parlé. 
Après  avoir  quitté  l’hôpital  Necker,  elle  entra  dans  le  service  de  M. 
Maisonneuve,  où  je  remplissais  alors  les  fonctions  d’interne.  Je  pois, 
sans  crainte  de  blesser  le  talent  si  connu  du  chirurgien  de  l’hôpital 
Necker,  lui  assurer  que,  si  la  dilatation  eût  été  plus  étendue,  il  aurait 
observé  un  insuccès  de  moins.  Le  résultat  d’une  nouvelle  opération, 
pratiquée  par  M,  Maisonneuve,  me  l’a  suffisamment  démontré.  M.  Mi¬ 
chon,  chirurgien  de  la  Pitié,  «  a  pratiqué  la  dilatation  au  moins  trente 
»  fois  ;  il  a  fait  suivre  les  malades  aussi  longtemps  que  possible,  et  il 
»  n’a  vu  qu’un  seul  cas  de  récidive  ;  il  est  disposé  à  considérer  cette 
»  récidive  comme  la  suite  de  l’inexpérience  qu’il  avait  encore  dans 
»  l’application  du  traitement.  »  Cet  aveu,  qui  l’honore,  ne  doit  nulle¬ 
ment  étonner  ceux  qui  connaissenî  le  caractère  de  M.  Michon.  Il  est 
la  seule  réponse  à  faire  aux  praticiens  qui,  après  cette  discussion,  ose¬ 
raient  mettre  en  doute  la  valeur  de  la  dilatation  forcée. 

J’ai  indiqué  dans  ma  thèse,  plusieurs  cas,  dans  lesquels  cette  mé¬ 
thode  opératoire  avait  donné  les  résultats'  les  plus  positifs  et  les  plus 
avantageux.  La  constipation  opiniâtre  que  M.  Maisonneuve  avait  bien 
voulu  me  signaler,  la  contracture  sans  fissure,  la  contracture  compli¬ 
quée  de  fissure  ou  de  tumeurs  hémorrhoïdales,  étaient  alors  les  seules 
affections  qui  me  paraissaienP  nécessiter  l’emploi  de  ce  procédé.  De¬ 
puis  cette  époque,  sa  sphère  d’application  s’est  étendue  sur  un  terrain 
nouveau  et  qui  peut  être  le  point  de  départ  de  recherches  nombreuses 
et  intéressantes. 

MM,  Maisonneuve  et  Michon  ont  opéré  par  la  dilatation  forcée  deux 


malades  atteints  de  ténesme  et  de  dyssenterie  acquise  dans  les  pays 
chauds.  Cette  opération  a  guéri  et  le  ténesme  et  la  dyssenterie.  Si  les 
faits  viennent  confirmer  les  résultats  d^à  obtenus,  ce  sera  une  heu¬ 
reuse  application  de  cette  méthode  opératoire. 

Il  est  donc  à  désirer  que  cette  opération  soit  connue  et  vulgarisée. 
Elle  a  eu  malheureusement  des  adversaires  et  elle  en  rencontre  encore 
aujourd’hui  qui  la  jugent  sans  la  connaître.  L’esprit  humain  est  ainsi 
fait;  il  précipite  son  jugement  sans  le  faire  précéder  d’un  sérieux  exa¬ 
men.  Je  crois  donc  utile,  surtout  dans  l’intérêt  de  nos  confrères  des  dé- 
parteinens,  d’indiquer  la  manière  de  pratiquer  la  dilatation  telle  que  je 
l’ai  décrite  dans  ma  thèse.  Ces  détails  seraient  superflus,  s’ils  se  trou¬ 
vaient  consignés  dans  nos  traités  de  chirurgie  ou  de  médecine  opéra¬ 
toire. 

Procédé  opératoire,  —  Cette  opération  étant  assez  douloureuse,  le 
chirurgien  doit  endormir  le  malade  pour  ne  pas  être  gêné  dans  la  ma¬ 
nœuvre  par  des  mouvemens  désordonnés.  Il  importe",  en  effet,  d’éviter 
ces  mouvemens  qui  s’opposeraient  à  la  dilatation  complète  du  sphincter, 
condition  Indispensable  de  la  guérison.  Le  malade  est  placé  sur  le  bord 
du  Ut,  ainsi  que  dans  l’opération  de  la  fistule  à  l’anus  ;  pour  faciliter  la 
description,  je  le  suppose  côuché  sur  le  côté  gauche.  Le  chirurgien  in¬ 
troduit  avec  précaution  dans  le  rectum  l’index  de  la  main  gauche  graissé 
de  cérat,  et  arrive  au-dessus  du  sphincter  de  l’anus.  La  sensation  d’une 
résistance  vaincue  lui  apprend  qu’il  y  est  parvenu,  il  tourne  alors  le 
doigt  dont  il  place  la  face  palmaire  en  contact  avec  la  partie  postérieure 
de  l’ouverture  anale.  L’index  de  la  main  droite,  graissé  de  cérat,  est  con¬ 
duit  à  côté  du  premier,  pour  écarter  le  moins  possible  les  parois  du  rec¬ 
tum  et  éviter  de  trop  vives  douleurs  qui  pourraient  peut-être  réveiller  le 
malade.  Après  être  arrivé  au-dessus  du  sphincter ,  sa  face  palmaire  se 
met  en  contact  avec  la  partie  antérieure  de  l’ouverture  anale.  Les  deux 
index  se  touchent  alors  par  leur  face  dorsale 

Ce  premier  temps  de  l’opération  exécuté  avec  soin,  le  chirurgien  re¬ 
courbe  les  deux  doigts.  Dans  cette  position,  ils  représentent  deux  cro¬ 
chets  avec  lesquels  il  saisira  le  sphincter  et  qui  l’empêcheront  d’échapper 
à  la  pression  des  doigts.  Il  les  écarte  alors  doucement  et  progressive¬ 
ment  en  sens  inverse  pour  opérer  l’allongement  des  fibres  musculaires  ; 
il'ne  s’arrête  que  lorsque  la  contracture  a  cédé  ;  enfin  il  les  tient  écartés 
quelques  inslans. 

La  contracture  du  sphincter  anal  est-elle  trop  forte,  alors  la  dilatation 
dans  le  sens  longitudinal  est  insuffisante  pour  la  faire  disparaître.  Le 
chirurgien  doit  donner  à  ses  index  une  position  perpendiculaire  à  celle 
qu’ils  avaient  précédemment.  La  face  palmaire  de  l’index  gauche  se  met 
en  contact  avec  la  moitié  droite  du  sphincter,  et  celle  de  l’index  droit 
avec  la  moitié  gauche  de  ce  muscle.  Le  chirurgien  les  recourbe  et  les 
écarte  selon  les  règles  que  j’ai  déjà  données. 

Si  le  malade  est  couché  sur  le  côté  droit ,  l’index  de  la  main  gauche 
sera  d’abord  dirigé  vers  la  partie  antérieure  puis  vers  la  moitié  gauche 
de  l’ouverture  anale  ;  l’index  de  la  main  droite  occupera  nécessairement 
des  positions  inverses. 

Tel  est  le  procédé  de  dilatation  forcée  appliqué  au  traitement  de  la 
contracture  anale. 

Jusqu’à  quelle  limite  le  chirurgien  doit-il  porter  cette  dilatation  ?  La 
mesure  de  la  dilatation,  dit  M.  Maisonneuve,  réside  dans  la  sensation 
perçue  par  le  chirurgien  au  moment  où  le  resserrement  est  vaincu. 

Il  est  un  fait  qui  m’étonne  et  me  démontre  encore  la  nécessité  d’insis¬ 
ter  sur  ce  procédé  opératoire.  Presque  tous  les  praticiens  auxquels  on 
parle  de  la  dilatation  forcée  la  confondent  avec  l’opération  proposée 
par  M,  Récamier,  et  à  laquelle  il  a  donné  le  nom  de  massage  cadencé 
dit  sphincter.  Ne  connaissant  pas  les  résultats  de  celte  méthode ,  je 
n’en  parlerai  pas  ;  je  ferai  remarquer  seulement  combien  ces  deux  pro¬ 
cédés  diffèrent  sous  le  point  de  vue  du  manuel  opératoire. 

Après  ces  cfllsidérations,  sur  lesquelles,  j’appelle  toute  l’attention  des 
praticiens,  j’aurai,  il  est  vrai,  à  examiner  les  suites  de  ce  mode  de  trai¬ 
tement,  et  à  le  comparer  aux  nombreux  moyens  proposés  depuis  l’inci¬ 
sion  de.  Boyer!  Cette  étude,  à  laquelle  j’ai  consacré  une  partie  de  ma 
thèse,  mérite  des  développemens  plus  étendus  ;  elle  sera,  je  l’espère,  le 
sujet  d’un  nouveau  travail. 


PATHOLOGIE. 

DIAGNOSTIC  DE  LA  MORVE  AIGUE. 

Monsieur  et  cher  confrère. 

Puisque  viffl’e  journal  est  une  tribune  publique  où  chacun  peut ,  en 
toute  liberté,  discuter  les  points  qui  intéressent  la  science  médicale, 
perraettez-mol  d’en  disposer  pour  rectifier  un  diagnostic  mentionné  dans 
votre  numéro  du  IÇ  décembre  dernier,  sur  un  cas  de  morve  aiguë  suivie 
■  de  guérison. 

Jusqu’à  ce  jour,  la  science  ne  possède  pas  un  seul  cas  de  guérison  de 
morve  aiguë  bien  constatée ,  cela  paraîtra  naturel  quand  on  saura  que 
lorsque  celte  période  de  l’affection  farciiio-morveuse  apparaît ,  l’orga¬ 
nisme  est  profondément  altéré  par  la  présence  du  virus,  et  qu’il  ne  reste 
plus  au  malade  que  deux  ou  trois  jours  au  plus  à  vivre. 

L’écoulement  des  narines,  qui  a  donné  le  nom  à  la  maladie,  a  induit 
en  erreur  les  médecins  qui  croyaient  que  cela  la  constituait  toute  en- 
I  tière.  Avant  la  publication  de  l’observation  de  M.  Mackensie,  M.  le  duc- 

*  leur  Châtelain,  médecin  de  la  maison  d’arrêt  de  Chaumont  (Haute- 
Marne),  avait  inséré  dans  la  Gazettf  des  Hôpitaux  du  19  août  1845, 
l’observation  d’un  détenu  qui  avait  eu  une  maladie  semblable  à  celle  du 
palefrenier  Wilcox,  et  qu’il  avait  intitulé  aussi  morve  aiguë  suivie  de 
guérison.  Ces  deux  malades,  qui  étaient  dans  des  conditions  hygiéniques 
presque  identiques,  ont  aussi  présenté  à  peu  près  les  mêmes  phénomè¬ 
nes  pathologiques;  mais  aucun  d’eux  n’a  présenté  les  signes  caractéris¬ 
tiques  de  la  morve.  C’est  ce  que  nous  allons  examiner. 

L’affection  farcino-morveûse  se  présente  toujours  d’une  manière  insi¬ 
dieuse;  ce  sont  des  accès  intermittens  ou  des  douleurs  rhumatoïdes  que 
l’on  observe  les  premiers.  Les  médecins  qui  connaissent  le  mieux  la  ma¬ 
ladie  y  sont  souvent  trompés  ;  moi-même  qui  par  ma  position  à  l’école 
d’Alfort  ai  eu  de  trop  fréquentes  occasions  de  l’étudier,  je  me  suis  une 
fois  trompé ,  j’ai  pris  la  morve  pour  un  rhumatisme.  Remarquez  bien 
que  jusqu’alors  rien  ne  saurait  faire  prévoir  la  maladie.  Ce  début ,  qui 
manque  très  rarement,  a  fait  tout  à  fait  défaut  dans  les  deux  observa¬ 
tions  citées  plus  haut. 


Les  abcès  des  diverses  parties  du  corps,  avec  un  appareil  fébrile  qui 
n’est  pas  en  rapport  avec  la  lésion  matérielle  ;  les  exacerbations  de  la 
nuit,  l’amaigrissement,  l’altération  de  la  face  qui  rappelle  tout  à  fait  les 
individus  atteints  de  résorption  purulente;  ne  sont  pas  non  plus  men¬ 
tionnés.  Dans  cette  période  qui  est  plus  ou  moins  longue,  selon  la  force 
de  résistance  des  individus,  on  voit  rarement  des  lésions  des  fosses  na¬ 
sales,  et  lorsqu’elles  existent  elles  ont  des  caractères  bien  tranchés  qui 
diffèrent  absolument  de  ceux  qu’on  a  observés  chez  Wilcox  et  le  doc¬ 
teur  Pabel ,  aucun  des  auteurs  qui  ont  rapporté  des  cas  de  morve  n’a 
vu  de  tumeur  sublinguale. 

Les  individus  qui  sont  arrivés  à  cette  période  de  la  maladie  sont  en¬ 
core  susceptibles  de  guérison  ;  mais  c’est  moins  le  traitement  que  la 
force  dont  ils  sont  doués  qui  procure  cette  issue  heureuse.  L’homme  a 
été  plus  fort  quele  poison.  Les  toniques  qu’on  abeaucoup  employés  ont 
pu  produire  ce  résultat ,  mais  ils  échouent  si  souvent ,  qu’il  est  permis 
de  croire  que  la  résistance  vitale  y  a  coopéré  en  grande  partie. 

Les  gangrènes,  les  pustules  et  l’écoulement  des  fosses  nasales  (morve 
ultime)  apparaissent;  le  malade  est  voué  à  une  mort  certaine.  Celte  der¬ 
nière  (la  morve  ultime)  passe  souvent  inaperçue  pendant  la  vie ,  mais 
sur  le  cadavre  on  l’observe  toujours. 

Les  altérations  matérielles  des  organes  et  les  désordres  profonds  des 
principales  fonctions  que  l’on  observe,  dans  les  derniers  jours  de  la  vie, 
ne  font  que  trop  prévoir  l’issue  funeste  d’une  maladie  qui  agit  d’une  ma¬ 
nière  aussi  terrible  sur  l’organisme. 

Qu’on  compare  maintenant  les  phénomènes  que  je  viens  de  déduire 
d’une  manière  abrégée,  avec  ceux  observés  par  MM.  Mackensie  et  Cha- 
lelain,  on  verra  qu’ils  ne  ressemblent  en  rien  à  ceux  de  l’affection  mor- 
vo-farcineuse.  Les  malades  qu’ils  ont  guéris  n’avaient  pas  la  morve;  ils 
-  n’en  ont  présenté  aucun  des  caractères  pathognomoniques  ;  je  n’ai  pas 
à  rectifier  autrement  leur  diagnostic. 

Quand  au  mode  de  production  de  l’affection  morvo-farcineuse ,  on 
sait  positivement  : 

1“  Que  cette  maladie  ne  se  développe  jamais  spontanément  chez 
l’homme  ;  ’ 

2“  Qu’elle  passe  toujours  des  solipèdes  à  l’homme  ; 

3“  Qu’elle  peut  se  transmettre  de  l’homine  h  l’homme  ; 

4“  Qu’elle  se  transmet  par  infection  et  par  contagion. 

Cela  ne  fait  plus  un  doute  pour  personne  :  il  faut  ajouter  que  cette 
transmission  est  moins  fréquente  qu’on  ne  le  croit,  et  que,  comme  cela  a 
lieu  dans  toutes  les  contagions,  il  faut  une  grande  aptitude  du  sujet  pour 
contracter  cette  maladie. 

Agréez,  etc.  D'  Marchant  (de  Charenton), 

Médecin-adjoint  de  l’École  nalional* *vétérinaire 
d’Alfort. 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAYASTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  5  Janvier.  —  Présidence  de  M.  Robert. 

M.  Chatin  communique  la  deuxième  partie  de  ses  Recherches  sur 
l’iode  dans  l’air,  les  eaux,  le  sel  et  les  produits  alinientaires  des 
Alpes  de  la  France  et  du  Piémont.  Cette  deuxième  partie  a  pour  ob¬ 
jet  l’étude  des  eaux. 

L’auteur  résume  ce  mémoire  en  déduisant  de  la  comparaison  de  l’air 
et  des  eaux  : 

Que  sur  le  sommet  et  dans  les  vallées  des  Alpes ,  l’air  et  les  eaux 
douces,  tant  les  eaux  légères  que  celles  où  dominent  les  sels  terreux,  sont 
également  pauvres  en  iode  ; 

Qu’à  une  certaine  distance  des  massifs  montagneux ,  l’air  et  les  eaux 
légères  sont  médiocrement,  mais  simultanément  iodurées; 

Que  loin  des  Alpes,  à  Paris,  par  exemple,  l’air  et  les  eaux  légères  sont 
l’un  et  l’autre  richés  en  iode  ; 

Que  les  eaux  dures  sont  toujours  peu  ou  point  iodurées,  quelque 
soit  l’état  de  l’air  ; 

Que,  par  conséquent,  il  y  a  toujours  parallélisme  entre  l’air  et  les 
eaux  potables  légères,  à  l’exclusion  des  eaux  dures  ;  d’où  l’on  déduit, 
comme  corollaire,  la  possibilité  de  déterminer  l’état  de  l’air  par  celui 
des  eaux  légères,  et  réciproquement  ; 

Et  enfin  qte  les  eaux  minérales,  celles  du  moins  qui  paraissent  se 
charger  de  leurs  principes  au-dessous  de  la  zone  de  terre  perméable 
aux  eaux  communes,  sont  indépendantes  et  de  l’état  d’ioduration  de  ces , 
dernières  et  de  celui  de  l’atmosphère  ;  observation  qui  fournit  un  carac¬ 
tère  pour  distinguer  les  eaux  minérales  profondes  ou  vraies  de  celles 
qui  sont  superficielles  ou  accidentelles. 

M.  Alvaro  Reynoso  répond  à  la  note  présentée  par  M.  Michéa  dans 
la  dernière  séance  et  dans  laquelle  ce  médecin  disait  n’avoir  pas  trouvé 
de  sucre  dans  les  urines  des  épileptiques  et  des  hystériques  après 
les  attaques,  qu’il  a  reprisses  expériences,  et  qu’il  a  constamment 
trouvé  du  sucre  dans  les  urines.  Il  croit  que  la  différence  qui  existe 
entre  les  résultats  de  M.  Michéa  et  les  siens  lient  h  ce  que  M.  Michéa 
s’est  servi  pour  reconnaître  le  sucre  d’un  procédé  beaucoup  moins  sen¬ 
sible  que  celui  qu’il  a  employé. 

1°  Le  procédé  par  la  potasse,  employé  per  M,  Michéa,  offre  une 
sensibilité  moindre  que  la  liqueur  de  M.  Barreswil  (tartrate  cuprico- 
potassique).  Pour  le  premier  il  suffit  d’écraser  légèrement  dans  un  verre 
d’eau  un  grain  de  raisin  sec.  En  prenant  la  moitié  de  cette  eau  et  en 
la  traitant  par  la  potasse,  on  n’a  aucune  réaction,  tandis  que  l’autre 
moitié  traitée  par  le  tartrate  cuprico-potassique,  donne  un  précipité 
abondant  de  protoxyde  de  cuivre  rouge. 

2“  Il  faut  toujours  opérer  sur  des  urines  traitées  préalablement  par 
l’acétate  de  plomb  et  concentrées. 

Si  on  prend  un  grain  de  raisin  et  qu’on  l’écrase  dans  l’eau  en  divi¬ 
sant  cette  eau  en  deux  portions,  et  qu’on  étende  l’une  d’urine  ordi¬ 
naire  et  l’autre  d’une  quantité  d’eau  égale  à  celle  de  l’urine,  on  verra 
qu’en  faisant  bouillir  la  portion  étendue  d’urine  simplement  avec  le 
tartrate  cuprico-potassique,  on  aura  un  précipité  sale,  peu  apparent, 
tandis  que  si  on  la  traite  préalablement  par  l’acétate  de  plomb,  on  aura 
une  réaction  aussi  nette  que  si  on  l’avait  étendue  d’eau  seulement. 

Ainsi  il  faut  commencer  par  traiter  les  urines  par  le  sous-acélale  de 
plomb,  filtrer,  précipiter  l’excès  de  plomb  par  du  carbonate  de  soude, 


filtrer,  puis  concentrer  et  faire  bouillir  avec  la  liqueur  de  M.  Barreswil. 

Il  faut  opérer  au  moins  sur  30  grammes  d’urine  si  l’on  veut  avoir  des 
réactions  bien  nettes. 

M.  Delafond  lit  en  son  nom  et  celui  de  M.  Gruby,  un  mémoire  sur 
les  helminthes  et  en  particulier  sur  le  ver  filaire  qui  vit  dans  le  sang 
'  du  chien  domestique. 

Les  auteurs  résument  leur  travail  dans  une  série  de  conclusions  dont 
nous  reproduisons  celles  qui  nous  ont  paru  offrir  un  intérêt  plus  spécial  : 

1"  Aucun  fait  basé  sur  des  études  helminthologiques  rigoureuses  ne 
démontre  que  le  sang  de  l’homme  bien  portant  ou  malade,  soit  habité 
par  des  helminthes,  qui  y  vivent  constamment.  Les  prétendus  vers  qu’on 
a  rencontrés  dans  le  suc  vital  humain  ne  sont  que  des  pseudo-hémato¬ 
zoaires. 

2°  Les  vaisseaux  de  l’homme  et  des  animaux  peuvent  recéler  des  en- 
tozoaires  appartenant  à  divers  ordres  ;  mais  ces  vers  sont  étrangers  au 
sang  et  ne  circulent  point  avec  ce  fluide  dans  tout  le  torrent  circulaire. 
Ce  sont  des  hématozoaires  accidentels. 

3°  Les  hématozoaires  qui  vivent  d'ans  le  sang  et  sont  entraînés  avec 
ce  fluide  partout  où  les  globules  peuvent  passer,  ou  les  hématozoaires 
voyageurs  ou  transhumains,  appartiennent  à  la  classe  des  helmin¬ 
thes  et  des  infusoires. 

4”  Dans  le  sang  de  certains  chiens  domestiques  vit  et  habite  constam¬ 
ment  un  entozoaire  nématoïde,  appartenant  au  genre  filaire  et  dejl’espèce 
papillaire.  Nous  donnons  à  cette  nouvelle  espèce  de  filaire  le  nom  de 
filaire  papillaire  hématique  du  chien  domestique. 

5“  Cette  filaire  se  montre  dans  le  sang  sous  deux  états  :  l’état  micros¬ 
copique  et  à  l’état  adulte  et  visible  à  l’œil  nu. 

6“  Le  développement  dans  le  sang  de  la  filaire  microscopique  est  très 
lent.  Le  nombre  de  ces  helminthes  dans  toute  ia  masse  sanguine  a  pu 
être  estimé, d’unemanière  approximative,  depuis  11,000  jusqu’à223,000. 

7»  Les  filaires  microscopiques,  de  même  que  les  filaires  adultes,  habi¬ 
tent  constamment  le  sang.  La  filaire  microscopique,  dont  le  diamètre  du 
corps  est  moins  grand  que  celui  des  globules  du  sang  et  des  globules  de 
la  lymphe,  ne  se  rencontre  cependant  point  dans  cette  dernière  liqueur, 
fait  qui  tiendrait  à  démontrer  qu’il  n’existe  aucune  communication  di¬ 
recte  entre  les  vaisseaux  capillaires  sanguins  et  les  vaisseaux  capillaires 
lymphatiques. 

8“  Les  liquides  sécrétés  normalement  et  anormalement  par  des  chiens 
à  sang  venimeux,  de  même  que  les  cavités  closes,  les  tissus  différens  ne 
contiennent  ni  filaires  microscopiques,  ni  filaires  visibles  à  l’œil  nu. 

9»  Les  diverses  circonstances  hygiéniques  et  alimentaires,  les  émis¬ 
sions  sanguines,  u’apportent  aucun  changement  appréciable  dans  le  dé¬ 
veloppement,  l’orgnanisation  et  les  mouvemens  des  filaires. 

10»  Les  médicamens  anthelminthiques  les  plus  renommés  employés  à 
forte  dose  à  l’extérieur  et  à  l’intérieur,  l’acide  arsénieux  et  l’acide  hydro- 
cianique  administrés  h  une  dose  toxique  et  mortelle  n’influent  en  quoi 
que  ce  soit  sur  Texistcnce  des  filaires  microscopiques. 

11»  Les  filaires  microscopiques  transfusées  avec  la  liqueur  globulaire 
du  sang  dans  lequel  elles  vivent  dans  les  vaisseaux  de  chiens  n’ayant 
point  de  vers  dans  le  sang,  continuent  à  vivre  chez  quelques-uns  de  ces 
animaux  pendant  trois  à  cinq  ans  ou  jusqu’à  leur  mort  naturelle. 

12»  La  filaire  microscopique  transfusée  dans  le  sang  du  lapin  domes¬ 
tique  persiste  à  vivre  pendant  un  certain  temps  chez  cet  animal;  trans¬ 
fusée  dans  le  sang  des  grenouilles,  cet  helminthe  meurt  à  l’époque  où 
les  globules  du  sang  du  chien  s’altèrent  parmi  les  globules  du  sang  de 
ces  batraciens. 

13»  Les  filaires  invisibles  à  l’œil  nu  déposées  avec  le  sang  qui  les  ' 
charie  dans  les  cavités  des  séreuses  et  dans  le  tissu  cellulaire  meurent 
peu  de  temps  après  avoir  été  placées  dans  ces  deux  nouvelles  condi¬ 
tions. 


'  i2 

i'  18»  L’existence  d’un  plus  ou  moins  grand  nombre  de  filaires  inicros- 
;.copiques  ou  visibles  à  l’œil  nu  dans  le  sang  ne  provoque  point  la  nais- 
sance-de  maladies  spéciales. 

19°  Trois  chiens  ayant  des  filaires  dans  leur  sang  ont  eu  des  attaques 
épileptiformes.  Deux  en  sont  morts,  le  troisième  paraît  guéri  depuis 
^lus  d’un  an,  bien  que  le  même  nombre  de  vers  se  montre  toujours 
'dans  le  sang.  ^ 

—  L’Académie,  dans  cette  séance,  a  procédé  au  renouvellement  de 
son  bureau.  M.  Piobert,  vice-président,  est  passé  -président  en  rem¬ 
placement  de  M.  Boyer,  et  a  été  remplacé  lui-même  pour  les  fonctions 
de  vice-président  par  M.  de  Jussieu. 


14°  En  moyenne,  on  rencontre  un  chien  dont  le  sang  charie  des  filaires 
sur  20  à  25  chiens. 

15"  La  filaire  hématique  se  rencontre  plus  particulièrement  dans  le 
sang  des  chiens  de  moyenne  taille,  adultes  et  vieux,  quels  que  soient  la 
race,  le  sexe  et  l’embonpoint  des  animaux  et  les  diverses  saisons  de 
l’année. 

16»  La  filaire  se  transmet  par  voie  héréditaire  aux  descendans  soit  de 
père,  soit  de  mère,  ayant  le  sang  vermineux,  mais  ces  helminthes  n’ap¬ 
paraissent  dans  le  sang  des  jeunes  chiens  que  lorsqu’ils  ont  atteint  l’àge 
de  5  à  6  mois,  ' 

17°  Le  nombre  plus  ou  moins  considérable  de  filaires  existant  dans 
le  sang  ne  détermine  point  de  changemens  bien  appréciables  dans  les 
caractères  physiques  et  chimiques  de  ce  fluide. 


académie  de  médecine. 

Séance  du  6  Janvier  1852.  —  Présidence  de  M.  Mèlieb. 

Le  procès-verbal  de  la  dernière  séance  est  lu  et  adopté. 

La  correspondance  comprend  : 

1»  Un  rapport  de  M.  Leviez  ,  médecin  des  épidémies  de  l’arrondisse¬ 
ment  d’Axras,  sur  l’épidémie  de  fièvre  typhoïde  qui  a  régné  du  mois 
de  juillet  au  mois  d’octobre  dernier,  dans  la  commune  de  Gouy-en-Ar- 
tois.  (Comm.  des  épidémies.) 

2»  Une  note  de  MM.  Devay  et  Guillermond  fils ,  de  Lyon,  sur  un 
nouveau  mode  de  préparation  de  la  ciguë  appliquée  au  traitement  des 
affections  cancéreuses.  (Comm.  MM.  Gibert  et  Soubeiran.) 

3»  Une  note  sur  la  vaccine,  de  M.  Bebourge,  de  Rellot  (Somme). 

4°  Une  note  relative  à  un  nouveau  produit  chimique,  l’iodure  de  qui¬ 
nine,  par  M.  Damelon,  pharmacien  à  Compiègne. 

5»Une  lettrede  M.  Mathieu,  fabricant  d’instrumens  de  chirurgie,  qui 
soumet  à  l’examen  de  l’Académie  un  tire-mame¬ 
lon,  destiné  à  faire  saillir  les  bouts  de  sein  trop 
rentrés  ;  il  peut  également  servir  de  tire-lait.  Il 
est  formé  d’une  boule  creuse ,  en  caoutchouc 
vulcanisé ,  munie  d’une  rondelle  en  ivoire ,  ou 
en  toute  autre  substance.De  même  que  pour  les 
nises  à  refoulement  de  M.  Blatin ,  c’est  en 
pressant  la  boule  avec  les  doigts  qu’on  fait  le 
vide  au  degré  voulu. 

M.  Mêlier  remercie  l’Académie  de  l’honneur  qu’elle  lui  a  fait  de 
1  appeler  à  la  présidence,  et  propose  de  voter  des  remercîmens  à  M.Or- 
fila,  président  sortant,  et  aux  trois  membres  sortans  du  conseil  d’admi¬ 
nistration.  (Voté  par  acclamation.) 

M.  LE  Président  l’end  compte  ensuite  des  visites  officielles  faites  au 
nom  de  l’Académie,  par  une  députation,  au  président  de  la  République, 
aux  ministres  du  commerce  et  de  l’instruction  publique. 

M.  Dubois,  secrétaire  perpétuel,  lit  pour  M.  Récamier,  une  note  in¬ 
titulée  :  Recherches  sur  l’ ammoniaque  et  sur  le  guano. 

M.  JoLLY  lit  un  rapport  au  nom  de  la  commission  des  eaux  minérales 
sur  l’emploi  de  l’eau  de  mer  concentrée  comme  agent  thérapeutique, 
par  M.  Morille,  pharmacien  à  Nantes. 

L’objet  du  travail  adressé  à  l’Académie  par  M.  Moride  est  de  cher¬ 
cher  a  composer  des  bains  de  mer  au  moyen  de 'l’eau  de  la  mer  elle- 
meme,  en  la  concentrant,  en  rapprochant  ses  principes  minéralisateurs 
et  organiques,  de  manière  à  pouvoir  les  conserver  et  les  transporter  à 
des  distances  voulues,  avec  autant  de  garantie  dans  leur  composition  que 
de  confiance  dans  leurs  propriétés  thérapeutiques.  L’extrait  de  l’eau  de 
mer,  ainsi  obtenu  par  voie  de  concentration  et  d’évaporation ,  peut 
sei'vir  a  la  composition  du  bain  de  mer  artificiel  par  son  seul  mélange  à 
1  eau  simple  dans  des  proportions  déterminées  ou  à  un  degré  de  satura¬ 
tion  convenable,  soit  :  5  kilog.  d’eau  de  mer  concentrée  dans  160  litres 
d’eau  de  Seine. 

L’un  des  membres  de  la  commission  a  analysé  les  produits  adressés  à 
1  Académie  par  M.  Moride,  lesquels  consistent  1°  en  un  résidu  salin  de 
consistance  pâteuse  et  de  couleur  grisâtre  ;  2»  en  un  lif|»ide  ambré  pro¬ 
venant  de  l’eau  mère  dés  marais  salans.  Il  s’est  attaché  surtout  à  la  re¬ 
cherche  des  principaux  élémens,  des  élémens  réellement  actifs  auxquels 
l’eau  de  mer  doit  snrtout  ses  propriétés  thérapeutiques.  Il  résulte  de  cet 
examen  que  le.prodult  de  l’eau  de  mer  puisée  au  Croisic  et  concentrée 
par  les  procédés  de  l’auteur  au  degré  voulu  pour  l’expédition  lointaine 
et  son  mélange  avec  l’eau  simple,  peut  représenter  d’une  manière  aussi 
fidèle,  aussi  identique  que  possible  la  même  eau  de  mer  prise  à  son  lieu 
de  puisement.  Ainsi,  à  part  la  présence  d’un  peu  de  sulfate  de  chaux, 
qui  peut  n  être  qu’un  produit  de  réaction,  et  quelques  gaz  qui  peuvent 
s  échapper  dans  l’opération,  ce  premier  produit  contient  tous  les  autres 
principes  constituans  de  l’eau  de  mer  du  Croisic,  savoir  :  des  chloru¬ 
res  de  sodium,  de  magnésium  et  de  potassium;  des  sulfates  alcalins  et 
magnésiens  en  même  temps  que  de  l’acide  et  du  brôme,  à  l’état  de  sel 
smon  abondant,  du  moins  en  proportion  assez  sensible.  La  commission 
pense,  en  conséquence,  qu’il  y  a  lieu  d’accueillir  l’idée  de  l’auteur  sous 
le  double  point  de  vue  scientifique  et  pratique,  et  elle  propose  de  lui  i 


adresser  des  remercimens  et  des  encouragemeiis,  et  de  déposer  . 
travail  dans  les  archives  de  l’Académie. 

Ces  conclusions,  après  quelques  courtes  observations  de  M.  CIooupi 
sont  mises  aux  voix  et  adoptées.  ^ 

M.  Chatin  lit  la  première  partie  d’un  mémoire  sur  l’iode  dans 
les  eaux,  le  sol  et  les  produits  alimentaires  des  Alpes,  de  la  France  et  (|n 
Piémont.  (C’est  le  même  mémoire  que  M.  Chatin  a  présenté  à  l’Acadé 
mie  des  sciences  et  dont  on  trouvera  la  deuxième  partie  résumée  danj 
ce  même  numéro. Voir  plus  haut  le  compte-rendu  de  l’Académie  des  scien. 
ces.  ) 

La  séance  est  levée  avant  cinq  heures. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

Le  banquet  offert  à  M.  Ricord  par  ses  élèves,  a  eu  lieu  hier  dans  le» 
salons  tle  Deffieux.  La  table  était  de  cent  vingt  couverts.  Des  invitations 
avaient  été  adressées  a  M.  Bérard,  doyen  de  la  Faculté  ;  à  M.  Orfila  f 
M.  Jobert  de  Lamballe,  au  bureau  de  la  Société  de  Chirurgie,  à  M 
J. -B.  Baillière,  a  M.  Charrière  et  au  rédacteur  en  chef  de  I’Union  Mé 
DICALE,  qui  se  sont  empressés  de  se  rendre  à  cette  invitation.  Au  nrn 
cliain  numéro  les  détails  de  cette  fête  cosmopolite  où  toutes  les  naiiom 
civilisées  étaient  représentées,  et  où  des  toast  ont  été  portés  dans  toutes 


Extrait  de  la  Gazette  médicale  de  Toulouse, 

(Livraison  de  Mai  185t.) 

thérapeütioue  ; —  emplâtre  épispastioce. 

La  faveur  et  le  discrédit  dont,  jusqu’à  ce  jour,  ont  été  entourés  les 
médicamens  de  toute  nature,  proviennent  de  ce  que  leur  efficacité  a  été 
Pins  ou  moins  reconnue  et  prouvée.  On  conçoit,  sans  peine,  que  le  iné. 
decin  consciencieux  ne  veuille  pas  livrer  ses  malades  au  hasard  d’une 
médication  inconnue  ou  dont  les  bons  effets  n’auraient  pas  été  sane- 
uonnés  par  1  expérience  et  patronnés  par  des  noms  d’une  puissante  va- 

y Emplâtre  épispastique  dont  M.  Muguet,  pharmacien  à  Muret  a 
enrichi  la  thérapeutique  depuis  plusieurs  années,  a  subi  toutes  les  épreu- 
ves  de  cette  Chère  expérimentale,  et  il  est  sorti  victorieux  de  la  totalité 
des  cas  difficiles  qu  il  avait  a  combattre. 

Personne  ne  conteste  plus  aujourd’hui  les  avantages  immenses  et  les 
résultats  avantageux  que  la  médecine  retire  chaque  jour  de  l’emnloi  des 
vésicatoires.  Mais  souvent  le  praticien  est  arrêté  dans  le  choix  de  l’ein- 
platre  qu  il  doit  employer ,  soit  par  le  peu  de  fixité  d’action ,  soit  par  le 
peu  d  énergie  du  médicament  qu’il  a  entre  les  mains.  Or,  l’emplâtre  de 
M.  Muguet  remplit  parfaitement  le  but  proposé  dans  la  majorité  des  cas 
celui. dune  action  prompte ,  énergique,  constante  et  peu  douloureuse’ 
duii  pansement  facile  et  d’un  entrbtien  nul.  En  effet,  ce  vésicatoire  aul 
quel  on  donne  une  forme  légèrement  conique,  de  la  largeur  de  5  centi¬ 
mètres  a  sa  base  et  de  1  centimètre  1/2  de  hauteur,  s’applique  sur  la 
peau  au  moyen  dune  bande  de  toile.  Il  agit  du  sommet  du  cône  à  la 
f  ,""6  vésication  graduée  et  permanente 

pendant  tout  le  tenjps  qu  en  dure  l’application ,  de  manière  aussi  qu’à 
mesure  qu  une  couche  du  principe  actif  est  fondue,  celle  qui  lui  succède 

'«">»« 

En  pharmacien  aussi  savant  que  modeste,  M.  Muguet  n’a  nas  voulu 
pour  propager  sa  bienfaisante  découverte,  avoir  recours  au  charlatanisme 
de  1  annonce  et  du  journalisme  à  grand  éclat;  il  voulait  laisser  parler  les 
faits  eu.x-menies,  parce  que  leur  parole  a  plus  de  valeur  aux  veux  des 
vrais  praticiens.  Maintenant  que  plusieurs  années  d’expérience  ontcon 
sacré  le  succès  de  l'emplâtre  deM.  Muguet  (1),  nous  croyons,  en  satel¬ 
lite  vigi  ant  des  progrès  médicaux  et  pharmaceutiques,  qu’il  est  de  notre 
devoir  d  en  faire  connaître  l’existence  au  public  médical,  ainsi  que  ses 
principales  propriétés  ;  céphalalgies,  migraines,  otaigies,  surdité,  aman’- 
rose  commençante,  rhumatismes  chroniques,  arthrites  vertébrales  etc 
etc.,  rien  n  a  su  résister  à  ce  puissant  dérivatif.  ’  ’’ 

Le  plus  bel  éloge  que  nous  puissions  en  faire,  c’est  qu’il  est  iournelle- 
men  employé,  avec  succès,  dans  nos  hôpitaux.  Nous  ne  citerons  pas  les 
nombreuses  expériences  qui  ont  été  faites;  nous  ne  voulons  pour  preuve 
de  1  efficacité  de  ce  nouvel  agent  thérapeutique  que  le  certificat  que  M.  le 
docteur  Ressayre,  professeur-adjointà  l’Ecole  de  médecine  deToulouse 
médecin  de  1  hospice  de  la  Grave,  a  délivré  à  l’inventeur  de  cet  épisoas! 

r'hospiSe  ffiGravœ^^''””®"''^’ 

«  Comme  épispastique  et  dérivatif,  l’onguent  ou  emplâtre  de  M  Mu- 
”  prononcés  que  ffis  mouches 

»  de  Milan  employées  pour  satisfaire  à  cette  double  indication 
»  Cet  épispastique  produit  une  sécrétion  très  abondante  pendant  toute 
>.  a  duree  de  son  application.  Il  est  accompagné  d’une  dSi  Zu 
l  àhIpTn  jours,  se  calme  bientôt  et  devient  simmr. 

Le  médecin  de  la  Grave ,  Ressayre. 


L’EMPLATRE  EPISPASTIQUE 

macicn  à  Min  et  (Haiite-Gar.),  àla  suite  du  rapportdel’Académie 
de  médecine  de  Paris,  vient  d’être  autorisé  par  M.le  ministre  de 
ra|riciiltiire  et  du  commerce.  Les  vertus  de  ce  puissant  déri¬ 
vatif,  sont  de  guérir,  en  très  peu  de  temps,  ies  ophtiialmies,  olal- 
gies,  surdités  ,  migraines  ,  rluimalismes  chroniques,  arthrites 
vertébraies,  etc.  Il  n’est  délivré  que  sur  ordonnance  de  l’homme 
de  l’art.  En  envoyant  un  bon  sur  la  poste,  de  4  fr.,  I’empiatre 
et  l’appareil  nécessaire,  ainsi  que  l’instruction  seront  envoyés 
aux  domiciles  des  malades. 

Remise  de  25  p.  100  pour  les  hôpitaux,  l’homme  de  l’art,  et 
les  indigens.  Seul  dépôt  chez  l’Inventeur. 


En  vente,  chez  VICTOR  MASSON,  libraire,  place  de  l’ÉcoIe-de-Médecine ,  17  à  Paris 

ni-  cUe*  les  Unfans  «i  Wâge,  et  des  moyens  de  les  eom- 

s,  docteur  en  médecine ,  médecin- 


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DES  ACCIDERS  DE  DENTITIOS  VbLïsï 

dentiste  de  l'hospice  des  Enfans-Trouvés  et  Orphelins  de  Paris. 

_  Un  volume  in-8  avec  ligures  dans  le  texte.  Prix  :  3  fr 


Approuvées  par  l’Académie  de  médecine. 

O  11  n’est  aucun  de  nos  malades  qui  ne  se  soit  bien  trouvé  de 
»  l’usage  du  lactate  de  fer,  et  tous ,  à  leur  sortie  de  l’hôpital, 
»  étaient  dans  un  état  des  plus  satisfaisans.  » 

(Extrait  du  rapport  de  MM.  les  professeurs  Bouillaud, 
Fouquier  et  Bally  ) 

Les  Dragées  de  Gélis  et  Conté  ne  sont  vendues  qu’en  boîtes 
carrées,  revêtues  du  cachet  et  de  la  signature  des  inventeurs.— 
Dépôt  général  à  la  pharmacie,  rue  Boui  bon-Villeneuve,  n»  19 
place  du  Caire,  à  Paris  ;  et  dans  toutes  les  pharmacies. 


TRAITÉ  pratique  ; 


r  DES  MALADIES  DES  YEÜX  ; 
„  t  par  W.  Mackensie  ,  profes- 
o.,...  U  uplithalmologie  à  l’Université  deGlascow;  traduitde  l’an¬ 
glais,  avec  notes  et  additions ,  par  G.  Richelot  et  S.  Laugier, 
docteurs  en  médecine  de  la  Faculté  de  Paris.  Un  fort  volume 
in-8.  Prix:  6  fr. 

Chez  Masson,  libraire,  placedel’Ecole-de-Médecinc,n»17. 


AVIS. 

D'apres  les  jugements  rendus  par 
divers  tribunaux,  personne  n’a  le  droit 
de  prendre  le  nom  de  M.  Vallet  pbur 
vendre  les  Pilules  Ferrugineuses  dont  il 
est  l’inventeur. 

Pour  éviter  toute  méprise,  et  pour  se 
garantir  des  contrefaçons,  on  devra 
s'assurer  que  les  flacons  portent  bien 

Asproxsvées  pay  l’Ajcaaémîe 
db  Afédecine* 

D’après  le  rapport  fait  à  l’Académie,  cette 
préparation  est  la  seule  dans  laquelle  le  carbo¬ 
nate  ferreiix  soit  infiltérable.  Aussi  les  méde- 
ems  iui  donuenr-ils  U  préféi^ence,  dans  tens  les 

cas  où.  les  ferrugineux 

par  k  cacliat  VALLE  T  hma^  et 
snrrétiqncttcksigDâtnrad-côiilte./ ^  Ci/tA-Ay/j 
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Et  dam  toutes  les  Tilles  de  iaPnmceetdâVÉ^tinger. 

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^  Les  Pilules  de  Vallet  s’emploient  prin¬ 

cipalement  pour  guérir  les  pâles  couleurs, 
les  pertes  blanches  et  pour  fortifier  les 
tempéraments  faibles. 

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saires  pour  un  traitement.  L’on  accorde  50  p.  f  00  de  remise 
aux  médecins  et  aux  hôpitaux  qui  s’adressent  au  docteur 
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[fl,  DE  J,  PERSONNE,  J 

APPROUVÉE  PAR  l’académie  DE  MÉDECINE. 
jeule  expérimentée  dans  les  hôpitaux. 

L  Académie  a  déclaré  que  «cette  huile  est  un 

MÉDICAMENT  d’uNE  HAUTE  VALEUR,  QUI  PRÉSENTE 
BEAUCOUP  D’AVANTAGES  SUR  L’HUILE  DE  FOIE  DE 
MORUE.  » 

L’Iniilede  J.  Personne  a  été  employée  par  d’habiles  expéri- 
menlaleiirs  dans  Ions  les  cas  ou  celte  dernière  a  élé  préconisée  et 
toujours  son  action  a  été  plus  prompte  et  plus  énergique,  quoi- 
que  administrée  a  des  doses  bien  moins  considérables  ** 

Sa  couleur  et  sa  saveur  diffèrent  peu  de  celles  de  l’huile  d’a- 

emtfpL'Sadél"^’  P*"*’ 

Afin  d;éviter  les  imitalions  plus  ou  moins  informes  dont  cette 
piéparation  est  1  objet,  dont  quelques-unes  mal  préparées  peu¬ 
vent  produire  des  accidens,  et  d’autres  ne  contcimnl  que  des 
toces  diode,  doivent  elre  sans  effet,  M.  Personne  prie  MM.  les 
médecins  qui  voudront  avoir  VHuile  iodée  qu’il  prépare  de 
toujours  la  prescrire  sous  le  nom  d’HuiiE  be  J.  Personne’ en 
leur  rappelant  qu’elle  n’est  livrée  qu’en  flacon  de  forme  rectân- 
gulairc,  portant  son  cachet  sur  le  bouchon  et  la  capsule  qui  le 
recouvre,  et  i  cvetiie  d’une  cliquette  signée  par  lui.  ** 
Dépôt  générai  à  la  pharmacie  rue  Bourbon- Villeneuve  19 
place  du  Caire,  à  Paris  ;  et  dajjs  toutes  les  pharmacies  ’  ’ 


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1  An .  

Ce  donrnal  paraît  trois  fois  par  semaine,  le  MARDI,  le  JEUDI  et  le  SAMEDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  eatour,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration, -à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


s 


ïi 


lie  son  traitement  par  le  calomel  (fin).  —  lit.  ToxicoiociE  ;  Empoisonnement 
nar  le  pliospliore.  —  IV.  Académies  ,  sociétés  savantes  et  associations.  So-. 
cîélé  de  chirurgie  de  Paris  :  De  la  mort  subite  pendant  les  suites  de  couclie.  — 
Observation  d’une  nécrose  étendue  des  os  du  crâne, suivie  de  l’élimination  de  larges 
portions  de  ces  os.  —  V.  Nodveues  et  Faits  divers.  —  VI.  Fediiieton  : 
Causeries  hebdomadaires. 


HYGIÈME  PUBLIQUE. 
fondation  de  bains  et  de  lavoirs  publics. 


Une  grande  question  d’hygiène  publique  vient  d’être  réso¬ 
lue  par  un  décret  da  président  de  la  République.  Une  subven¬ 
tion  de  près  de  600,000  f.  a  été  accordée  pour  l’établissement 
de  bains  et  de  lavoirs  publics  qui  seront  ouverts  gratuitement 
aux  pauvres.  Le  bien  qui  peut  en  lésulter  pour  la  population 
peut  être  considérable;  c’est  à  la  médecine,  c’est  à  nous  qui  cul¬ 
tivons  cette  science  parlaquellelesquestions  d’hygiène  publique 
ont  été  posées  et  élucidées,  à  en  faire  apprécier  l’importance  et 
l’étendue. 

Dans  l’antiquité  romaine ,  les  bains  faisaient  partie  des 
mœurs;  ils  étaient  considérés  comme  une  coutume  de  première 
nécessité.  Pauvres  et  riches,  prolétaires  et  patriciens  pouvaient 
se  baigner  avant  le  repas  et  dans  la  journée ,  car  il  y  avait  des 
élablissemens  ouverts  pour  les  uns  comme  pour  les  autres,  et 
aussi  splendides,  aussi  brillans  pour  ceux  qui  possédaient 
beaucoup  que  pour  ceux  qui  n’avaient  rien.  L’abus  des  bains 
ordinaires  comme  des  bains  de  vapeur  ne  contribua  pas  peu  à 
l’amollissement  des  mœurs  et  au  développement  de  cette  obé¬ 
sité  si  bien  traduite  par  le  ciseau  des  artistes  de  la  décadence. 
Mais  cette  coutume,  assujétie  à  une  règle,  suivie  avec  modé¬ 
ration,  ne  peut  produire  que  d’excellens  effets  pour  la  santé 
privée.  Les  Grecs,  qui  abusaient  moins  des  bains  que  les  Ro¬ 
mains  leurs  exagéraleiirs ,  étaient  parvenus,  en  les  secondant 
par  la  gymnastique,  à  réaliser  des  types  de  la  plus  brillante 
santé  représentant  l’alliance  fa  plus  harmonieuse  de  la  force 
et  de  la  grâce.  Quand  le  christianisme  succéda  au  polythéisme, 
il  réagit  contre  lui.  En  présence  de  ce  culte  du  corps  que  la 
société  romaine  avait  poussé  à  un  si  haut  degré  d’exagération, 
il  voulut  le  supprimer  et  il  y  parvint  en  ce  temps  de  croyance. 
Alors  les  élablissemens  balnéaires  et  les  coutumes  qui  en  ré¬ 
sultaient,  disparurent  complètement.  Comme  élablissemens 
d’intérêt  public,  la  société  nouvelle  ne  songea  guère  qu’à 
fonder  des  hôpitaux  et  des  hospices. 

A  mesure  que  l’hygiène  publique  et  privée  a  fait  des  pro¬ 


grès,  on  est  revenu  aux  bains  dans  les  villes  populeuses  ;  on  y 
est  revenu  avec  modération,  sans  tomber  dans  cette  imitation 
servile  du  passé,  qui,  au  lieu  d’être  uffSîen ,  ne  pouvait  pro¬ 
duire  qu’un  mal.  Mais  les  malheureux,  les  pauvres  en  sont 
privés.  Pendant  l’été,  ils  peuvent,  à  Paris,  se  plonger  dans 
les  eaux  de  la  Seine.  Le  peuvent-ils,  cependant,  quand  les 
bains  à  meilleur  marché  coûtent  4  sous?  Doivent-ils  le  faire 
lorsque  la  modique  somme  qu’ilsyconsacreraientest  indispen¬ 
sable  à  leur  subsistance  et  à  celle^e  leur  famille?  La  fondation 
qui  va  s’établir  à  leur  profil  écarte  tous  les  obstacles.  Les  bains 
seront  à  la  portée  des  pauvres,  puisqu’ils  seront  gratuits  pour 
tous  ceux  qui  ne  pourront  pas  les  payer. 

Le  mal  que  produit  la  privation  absolue  de  bains  n’a  pas 
besoin  d’être  étudié  dans  l’histoire;  nous  le  voyons  assez  clai¬ 
rement  pour  ne  pas  chercher  loin  de  nous  des  argumens  favo¬ 
rables  et  des  comparaisons  démonstratives.  Les  ouvriers  qui 
manient  des  matières  huileuses,  des  composés  minéralisés,  des 
cardeursde  laines,  des  broyeurs  de  couleurs, enfin  tous  ceux  dont 
le  système  eu  tané  souffre  plus  ou  moins  de  leur  industrie ,  ceux-là 
ont  un  besoin  absolu  de  bains.  S’ils  n’en  prennent  pas  de  temps 
en  temps,  les  fonctions  de  la  peau  s’altèrent  et  celte  altéra¬ 
tion  sert  de  point  de  départ,  non  seulement  à  des  maladies  cu¬ 
tanées,  mais  ce  qui  est  plus  grave,  à  des  désordres  nerveux  et 
à  des  maladies  organiques.  Pour  les  ouvriers  en  général,  quelle 
que  soit  l’innocuité  de  leur  industrie,  un  métier  quelconque 
engendre  des  souillures  qu’il  faut  effacer  par  des  habitudes  de 
propreté.  Si  elles  sont  trop  difficiles,  trop  coûteuses,  ces  ha¬ 
bitudes  indispensables  pourtant,  elles  conduisent  bientôt  à  l’ab¬ 
sence  de  tout  soin.  On  comprend  les  inconvéniens  qui  en  sont 
la  suite  nécessaire  pour  les  individus  comme  pour  les  popula¬ 
tions. 

Quelle  que  soit  la  difficulté  d’établir  la  véritable  étiologie 
des  épidémies,  il  est  probable,  assurément,  qu’une  des  condi¬ 
tions  de  leur  développement  tient  au  défaut  de  cette  propreté 
résultant  de  la  privation  absolue  de  bains,  dans  la  classe  pau¬ 
vre.  Qu’on  suppose  une  famille  enfermée  dans  un  logis  étroit, 
où  les  transpirations  accumulent  dans  l’air  des  émanations  pu¬ 
trides;  s’il  règne  une  constitution  épidémique,  cette  famille  ne 
pourra  éviter  d’en  recevoir  des  atteintes.  Nous  avons  vu  le 
choléra  dans  ces  derniers  temps.  Il  a  sévi  dans  la  classe  aisée, 
dans  celle  qui  s’entoure  de  tous  les  soins,  de  toutes  les  prati¬ 
ques  d’une  bonne  hygiène.  Mais  qu’on  compte  les  victimes 
faites  dans  la  classe  pauvre,  et  on  verra  combien  le  nombre  en 
est  grand.  Le  défaut  de  propreté,  la  vie  passée  dans  une  atmos¬ 


phère  malsaine,  ne  sont  pas  sans  doute  l’unique  cause  prédis¬ 
posante.  Mais  cette  cause  en  détermine  tant  d’autres,  ou  se  lie 
à  un  si  grand  nombre,  qu’il  faut  bien  lui.accorder  une  certaine 
valeur. 

L’état  moral  se  lie  aussi  par  des  liens  plus  forts  qu’on  ne 
croit,  aux  désordres,  à  la  négligence  de  l’état  physique.  En 
voici  un  exemple  frappant.  Dans  les  filatures  pour  la  fabrica¬ 
tion  des  draps,  la  malpropreté  est  à  l’ordre  du  jour;  la  peau 
brunie  par  les  déchets  de  la  laine  et  les  impressions  de  l’huile, 
donne  aux  ouvriers  un  air  de  famille  avec  les  types  de  la  race 
noire.  Comme  ils  ne  s’occupent  guère  de  se  débarrasser  d@cet 
enduit,  leur  peau  finit  par  être  altérée  dans  la  fonction  la  plus 
indispensable.  Il  n’y  a  plus  de  transpiration  insensible  ;  après 
un  temps  qui  n’est  jamais  long, une  sorte  de  chloro-anémie  se 
déclare  chez  les  jeunes  filles,  chez  les  enfans  et  même  chez  les 
adultes;  et  avec  cela  le  triste  cortège  de  désordres  nerveuxde 
plus  d’un  genre.  Dans  cette  situation,  où  les  forces  sont  anéan¬ 
ties,  où  le  moral  n’est  soutenu  par  aucune  énergie,  les  habi¬ 
tudes  de  la  vie  régulière  se  dérangent  aux  moindres  provoca¬ 
tions.  Bientôt  le  moment  vient  où  le  malheureux  appartient 
tout  entier  au  vice. 

L’élablissefnent  de  lavoirs  publics  a  une  importance  très 
grande,  également.  Il  complète,  en  quelque  sorte,  les  avan¬ 
tages  produits  par  les  bains  mis  à  la  portée  des  pauvres,  et 
préparant  pour  eux  une  vie  saine  ,  en  leur  rendant  faciles  de 
saines  habitudes. 

La  propreté  du  linge  est  le  complément  de  la  propreté  de 
la  peau.  Mais  si  les  dépenses  les  plus  nécessaires,  celles  de 
l’alimentation ,  absorbent  le  salaire,  comment  trouver  l’obole 
pour  le  superflu!  Le  superflu,  c’est  le  savon,  c’est  le  feu, 
c’est  tout  ce  qu’il  faut  enfin  pour  mettre  le  linge  en  état,  ce  qui 
entraîne  une  foule  de  complications  dans  les  pauvres  ménages 
de  la  classe  indigente.  Que  d’inconvéniens,  que  de  maux  pro¬ 
duisent  ces  mille  difficultés  !  Ou  on  blanchit  rarement  le  linge, 
ou  lorsqu’on  l’a  blanchi  on  le  porte  encore  humide,  ou  pour 
le  faire  sécher  on  l’étend  dans  l’étroife  mansarde,  qui  forme 
tout  le  logement.  Dans  tous  les  cas,  les  résultats  peuvent  être 
graves  pour  la  santé  de  l’ouvrier;  on  les  comprend  sans  doute 
sans  qu’il  soit  nécessaire  d’en  compter  le  nombre. 

Avec  les  lavoirs  publics,  le  pauvre  pourra  porter  du  linge 
propre  et  sain,  sans  être  obligé  à  dépenser  pour  cela  l’obole 
nécessaire  à  sa  nourriture  quotidienne  ;  il  ne  sera  pas  forcé  de 
faire  un  séchoir  de  son  habitation,  c’est-à-dire  à  ajouter  à  l’at¬ 
mosphère  qu’il  respire  une  humidité  funeste,  puisqu’elle 


FenîSIetoii. 

cadseries  hebdomadaires. 

CNE  FÊTE  MÉOICAIE  COSMOPOLITE. 

J^a  médecine  française  contemporaine  a  le  bonheur  rare  de  posséder 
un  homme  qui,  par  de  longues  et  patientes  études,  par  une  observation 
soutenue  et  faite  sur  un  des  plus  riches  théâtres  des  infirmités  humaines, 
par  une  expérimentation  ingénieuse  et  sagace,  par  tous  les  moyens,  en 
un  mot,  impérieusement  commandés  par  les  e'xigences  de  la  science  mo¬ 
derne,  a  pu  édifier,  dans  un  coin  du  vaste  domaine  des  sciences  médi¬ 
cales  livrées  encore  à  la  confusion  la  plus  anarchique,  des  principes,  une 
doctrine,  des  lois,  et,  ce  qui  vaut  mieux  encore,  une  règle  de  conduite 
et  d’application  intelligente  et  rationnelle  ;  un  médecin  qui,  au  milieu 
du  scepticisme  général,  a  des  croyances  et  des  convictions  ;  un  clini¬ 
cien  qui  agit  en  conformité  de  ses  dogmes;  un  enseigneiir  qui  ose  en¬ 
seigner  autre  chose  que  le  doute;  un  praticien,  enfin,  que  le  fait  seul  a 
conduit  à  la  théorie,  et  qui  n’a  demandé  la  confirmation  de  sa  théorie 
qu’à  l’observation  et  à  l’expérience. 

Ce  médecin  —  ai-je  besoin  de  le  nommer  —  est  celui  qui  a  été  le  su¬ 
jet  et  le  héros  d’une  fêle  charmante  à  laquelle  il  m’a  été  donné  d’assis¬ 
ter  mardi  dernier,  c’est  M.  Ricord. 

Celte  fête,  sÿl  m’est  permis  d’interpréter  la  pensée  de  ceux  qui  l’ont 
offerte,  a  été,  en  même  temps  qu’un  acte  de  reconnaissance,  une  pro¬ 
testation  contre  des  faits  récens  et  connus  de  tous. 

Elle  a  été  un  acte  de  reconnaissance  :  M.  Ricord,  en  effet,  vient  de 
terminer  un  cours  de  'clinique  syphilopathique,  commencé  il  y  a  sept 
mois,  et  continué  sans  interruption  tous  les  jours,  soit  au  lit  du  malade, 
soit  à  raraphiihéâtre.  Le  hasard  a  voulu  que  ce  cours,  que  M.  Ricord 
fait  du  reste  tous  les  ans,  ait  eu  cette  année  pour  auditeurs  un  très  grand 
nombre  de  médecins  étrangers,  venus  de  toutes  les  Universités  du  monde 
civilisé.  En  présence  de  cet  auditoire ,  que  M.  Ricord  pouvait  croire 
moins  familiarisé  avec  ses  doctrines  qu’un  auditoire  exclusivement  na¬ 


tional,  le  professeur  s’est  cru  obligé  à  une  exposition  complète,  métho¬ 
dique  et  très  soignée  de  la  sy philographie  tout  entière.  Cette  exposition, 
toujours  basée  sur  les  faits  cliniques  actuellement  en  observation  dans 
les  salles  de  l’hôpital  du  Midi,  et  toujours  contrôlée  par  eux,  cette  expo¬ 
sition  faite  avec  l’attrait  et  la  verve  qui  caractérisent  le  talent  professoral 
de  M.  Ricord,  a  vivement  impressionné  nos  confrères  étrangers.  Ils  ont 
été  charmés  de  son  zèle  et  de  son  dévoûment  à  toute  épreuve;  ils  ont 
été  touchés  surtout  de  cette  complaisance  sans  bornes,  qui  lui  faisait 
répéter  sous  des  formes  variées  et  toujours  heureuses,  ce  qu’ils  auraient 
pu  ne  pas  bien  comprendre  h  une  première  audition.  Jamais  aussi,  et 
M.  Ricord  le  reconnaît  lui-même,  il  n’avait  fait  son  cours  avec  la  même 
étendue  et  les  mêmes,développemens.  La  publication  complète  et  tex¬ 
tuelle  de  ces  remarquables  leçons  ferait  assurément  un  admirable  traité 
de  syphiiographie  clinique. 

.  Nos  confrères  étrangers  —  car  c’est  à  eux  que  revient  l’idée  et  l’ini¬ 
tiative  de  celle  fêle  —  n’ont  pas  voulu  quitter  Paris  sans  témoigner  leur 
reconnaissance  au  professeur  libre,  qui,  spontanément  et  de  son  plein 
gré,  leur  a  libéralement  ouvert  les  trésors  de  son  expérience  et  de  son 
observation. 

Cette  fête  a  été  aussi  une  protestation  :  on  a  osé  accuser  M.  Ricord 
d’intolérance,  de  compression  et  d’étouffement  systématique  des  idées 
et  des  opinions  contraires  aux  siennes,  d’abuser  de  l’autorité  de  son  nom 
pour  paralyser  les  efforts  de  ses  jeunes  émules  qu’il  craignait,  disait-on, 
d’élever  au  rang  de  rivaux  dangereux,  de  fermer  prudemment  des  salles 
à  des  regards  indiscrets,  et  de  soustraire  ses  malades  h  rinvesiigalion 
de  ses  adversaires.  Or,  ces  accusations  se  sont  produites  alors  que  nos 
confrères  étrangers  ont  pu  voir  M.  Ricord  introduire  dans  ses  salles 
ceux  qui  se  vantaient  de  n’y  pénétrer  que  pour  ruiner  ses  doctrines, 
prêter  la  tribune  de  son  amphithéâtre  h  ceux-là  même  qui  ne  se  sont 
servi  de  la  liberté  qu’il  leur  donnait,  que  poiu’ lever,  disait-il,  et  cela  en 
sa  présence,  contre  lui  le  drapeau  de  l’insurrection,  que  pour  lui  dire 
en  face,  dans  un  langage  plus  exalté  que  sage,  que  le  moment  était  venu 
de  monter  aux  barricades  pour  le  précipiter  de  son  autocratie  usurpa¬ 


trice  ;  alors  qu’ils  ont  vu,  nos  confrères  étrangers,  M.  Ricord  écouter 
.  avec  un  falme  plein  de  dignité  toutes  ces  menaces  folles,  se  prêter  avec 
une  facilité  que  d’aucuns  ont  taxée  de  faiblesse  à  tous  les  expériniens  fal¬ 
lacieux  qui  passaient  par  la  tête  d’expérimentateurs  illuminés;  prendre 
la  peine  d’exposer  et  de  discuter  comme  choses  sérieuses  des  rêveries 
renouvelées  de  Paracelse  et  de  Van  Helmont,  et  donner  enfin  à  ces  in¬ 
grats  contradicteurs  l’importance  et  l’autorité  de  sa  critique  trop  chari¬ 
tablement  bienveillante. 

Contre  ces  injustices,  la  générosité  de  nos  confrères  étrangers  s’est 
révoltée  ;  ils  ont  voulu  prouver  à  M.  Ricord  leur  sympathique  commu¬ 
nion  d’idées  avec  ses  principes  et  son  enseignement;  mais  celte  protes¬ 
tation,  ils  l’ont  voulue  pacifique  et  hospitalière,  et  ils  ont  convié  leur 
maître  à  la  fête  de  mardi  dernier. 

C’était  pour  moi  un  devoir  de  vérité  et  de  justice  d’indiquer  d’abord 
qui  a  eu  l’idée,  qui  a  pris  l’initiative  de  cette  fête  ;  je  regrette  que  tout 
cela  ne  soit  pas  éclos  dans  une  tête  française,  mais  j’ai  à  constater  la 
part  qu’y  ont  pris  nos  compatriotes,  et  c’est  ce  que  je  ferai  dans  le  cou¬ 
rant  de  ce  récit. 

Cette  fête,  offerte  par  des  étrangers ,  devait  avoir  quelques  allures 
étrangères;  ce  banquet,  présidé  par  un  médecin  de  la  Grande-Breta¬ 
gne,  devait  se  passer  et  s’est  passé  en  effet  selon  les  us  et  coutumes  de 
l’Angleterre.  L’honneur  de  la  présidence  était  échu  h  M.  le  docteur 
Coslello,  médecin  irlandais  d’une  grande  distinction,  qui  s’occupe  avec 
sucçès  et  grand  renom  des  maladies  des  voies  urinaires ,  le  Leroy- 
d’Étiolles  et  le  Ségalas  de  l’Angleterre,  ayant  touteTingéiiiosité  inventive, 
l’instrumentation  brillante  de  l’un ,  la  pratique  prudente  et  habile  de 
l’autre.  M.  Costello  remplissait  en  même  temps  les  fonctions  de  mattre 
des  toast  (j’ai  oublié  l’expression  anglaise)  ;  fonctions  difficiles,  extrême¬ 
ment  pénibles  et  laborieuses  et  dont  M.  Costello  s’est  acquitté  avec  un 
bonlieur  inoui.  C’était  merveille  de  le  voir  et  de  reniendre  dans  les 
toast  nombreux  et  développés  qu’il  a  portés,  varier  ses  tours,  donner  à 
chacun  des  convivesen  faveur  duquel  il  faisait  emplir  les  verres,  la  carac¬ 
téristique  de  son  talent,  de  ses  services  rendus,  de  ses  découvertes,  et 


ongeh'cîre  bien  des  maladies.  La  fondation  de  ces  établisse- 
mens  est  donc  un  auxiliaire  puissant  ajouté  à  celle  des  bains 
publics,  pour  le  bien-être  de  la  classe  malheureuse.  On  ne  ré¬ 
génère  pas  physiquement  une  classe  nombreuse  dans  les  grands 
centres,  où  tant  de  causes  l’ont  fait  déchoir,  avec  cette  rapidité 
si  désirable  etj  toutes  choses.  Mais  bien  commencer,  c’est  se 
préparer  à  coup  sûr  à  bien  finir. 

Ce  qu’on  doit  considérer  dans  une  innovation  de  ce  genre, 
c’est  le  résultat  final,  le  bien  moral  qui  en  sera  certainement  le 
fruit.  Nous  n’apprendrons  rien  à  nos  lecteurs,  en  leur  disant 
que  le  bien-être  physique  est  une  excellente  disposition  à 
l’éducabilité.  Donner  la  santé  au  corps,  c’est  préparer  le  ter¬ 
rain  sur  lequel  on  peut  faire  germer  les  nobles  sentimens. 
Quand  l’hygiène  publique  répand  quelques  bienfaits  d'ans  la 
population  par  des  institutions  comme  celles  dont  nous  ve¬ 
nons  de  parler,  elle  ne  fait  pas  seulement  une  bonne  œuvre; 
elle  couronne  encore  celle-ci,  par  une  autre  plus  grande,  plus 
belle,  par  une  œuvre  de  véritable  et  sérieuse  civilisation. 

Dr  Éd.  Carrière. 


TRAVAUX  ET  MÉMOIRES  ORIGINAUX  DE  MÉDECINE 
ET  DE  CHIRURGIE, 

DE  THÉRAPEUTIQUE  GÉNÉRALE  ET  APPLIQUÉE. 

BE  LA  FIÈVRE  TYPHOÏDE  OBSERVÉE  A  DAIIIAS,  ET  DE  SON  TRAI¬ 
TEMENT  PAR  LE  calomel;  par  M.  Lautour  ,  médecin  sanitaire  du 
gouvernement  turc  h  Damas. 

(Suite  et. fin.  —  Voir  les  numéros  des  3,  6  et  8  Janvier.) 

Observation  XIII.  —  Fièvre  pernicieuse  ayant  présenté  des  symp¬ 
tômes  de  fièvre  typhoïde-,  —  guérie  par  le  sulfate  de  quinine. 

Hélâny,  femme  d’Haniia  Hildany,  30  ans,  d’une  assez  bonne  constitu¬ 
tion,  enceinte  de  quatre  mois,  malade  depuis  douze  jours  environ.  Des 
renseignemens  précis  sur  le  début  de  la  maladie  sont  impossibles  à  ob¬ 
tenir.  Il  y  a  quelques  Jours ,  sur  l’avis  d’un  médecin  arabe,  on  lui  pra¬ 
tiqua  coup  sur  coup  deux  saignées  ;  le  mal  augmenta.  Le  SO  octobre,  la 
malade  étant  constipée  depuis  plusieurs  Jours  ,  prit  30  grammes  de  sul¬ 
fate  de  soude,  qui  ne  produisirent  aucun  effet. 

Le  31  octobre,  8  h.  m.  Décubitus  dorsal,  expression  de  prostration 
et  de  souffrance,  plaintes  continues.  Pouls  vif  à  100.  Température  nor¬ 
male.  Dents  sèches  et  luisantes,  langue  sèche,  couverte  d’un  enduit  Jau¬ 
nâtre,  épais;  ventre  météorisé,  partout  sensible  à  la  pression.  Petites 
quintes  de  toux.  Céphalalgie  violente.  Lenteur  et  embarras  dans  les  ré¬ 
ponses.  {Calomel,  0,  g’  80  en  6  paquets,  à  prendre  de  2  heures  en  2 
heures.  Lavement  purgatif.) 

A  5  h.  s.  Visage  décomposé,  anxiété  très  prononcée.  Extrémités 
froides,  pouls  très  petit  et  fréquent.  Langue  collante;  trois  selles.  La 
malade  comprend,  mais  ne  peut  répondre.  [Sinapisme  entre  les  épaules-, 

0,  P'  60  de  sulfate  de  quinine.) 

Le  1"  novembre,  6  h.  m.  Calme,  parole  facile  et  bien  accentuée, 
peau  fraîche;  pouls  faible  à  80.  Langue  très  humide  et  couverte  d’un 
enduit  blanchâtre  épais.  A  3  h.  s.  [Sulfate  de  quinine,  0,  g'  50.)  Som¬ 
meil  d’une  heure  ;  deux  selles. —;5  h.  s.  Abattement,  anxiété,  céphalée. 
Chaleur  à  la  peau,  précédée  de  frissons.  Pouls  petit,  irrégulier  à  90; 
mutisme,  langue  blanchâtre ,  humide.  Nuit  agitée;  deux  selles  involon¬ 
taires. 

Le  2,  6  h.  m.  Abattement,  mal  de  tête;  peau  fraîche  ;  pouls  vif,  faible 
a  8li.  Langue  très  humide,  plus  sale  qu’à  l’ordinaire  ;  douleurs  vives  par 
tout  le  ventre,  A  midi,  râle  bronchique;  pas  de  chaleur;  pouls  petit  h 
lOû,  (0.  P'  ûO  de  sulfate  de  quinine.)  Le  soir,  très  peu  de  chaleur,  sans 
frissons.  [Sinapismes  aux  jambes.) 

Le  3.  Amélioration  ;  appétit,  sommeil  paisible  ;  une  selle. 

Le  4.  Le  mieux  continue  ;  l’appétit  se  développe.  Persistance  du  râle 
muqueux.  [Vésicatoire  sur  la  poitrine-,  tisane  d’orge.) 


ih 


Le  5.  Peau  fraîche,  pouls  à  80.  La  malade  accuse  une  faim  dévorante. 

Le  G.  Même  état.  Langue  nette. 

Le  8.  Guérison. 

RÉSUMÉ. 

Pour  ne  pas  allonger  cette  note,  je  me  bornerai  aux  consi¬ 
dérations  suivantes  : 

Ainsi  que  je  l’ai  dit  en  commençant,  l’affection  typhoïde, 
telle  que  nous  l’observons  le  plus  souvent  à  Damas,  et  dont  je 
viens  de  citer  quelques  exemples,  n’est  pas  exactement  identi¬ 
que  à  la  dothinentérie  proprement  dite,  à  cette  maladie  si  ré¬ 
gulière  dans  ses  symptômes  et  dans  sa  marche.  Quelques-uns 
des  phénomènes  caractéristiques  de  celte  fièvre  en  Europe 
manquent  ici  quelquefors  ;  la  sécheresse  de  la  langue  est 
moins  fréquente  ;  la  diarrhée  semble  être  très  rare  ;  l(;s  taches 
lenticulaires  ne  s’observent  presque  jamais.  Je  partage  entiè¬ 
rement  sous  ce  rapport  l’opinion  de  M.  le  docteur  Willemin, 
qui  pense  que  l’absence  de  ces  symptômes  peut  s’expliquer  par 
le  peu  de  durée  deeetie  fièvre.  C’est  précisément  cette  diminu¬ 
tion  dans  la  durée  qui  constitue  la  différence  la  plus  grande 
entre  la  dothinentérie  d’Europe  et  celle  que  nous  observons 
dans  ces  contrées. 

Quanta  tout  le  cortège  des  autres  symptômes  de  lamaladie, 
la  ressemblance  est  complète  :  cette  fièvre  continue  qu’on  ne 
peut  localiser,  cet  abattement  profond,  cette  stupeur,  cette 
physionomie  typêoïde,  en  un  mot,  qu’il  est  impossible  de  mé¬ 
connaître;  les  phénomènes  d’irritation  constante  que  l’on  re¬ 
marque  du  côté  des  voies  digestives  ;  la  scepticité  de  cette  ma¬ 
ladie  qui,  abandonnée  à  elle-même  dans  les  cas  graves,  se  ter¬ 
mine  presque  infailliblement  par  la  mort  :  tous  ces  signes  doi¬ 
vent  faire  reconnaître  l’affection  que  nous  étudions  pour  une 
véritable  fièvre  typhoïde,  modifiée  sans  doute  par  des  condi¬ 
tions  topographiques  spéciales. 

Une  circonstance  toute  particulière  que  nous  rencontrons 
ici,  est  celle  de  la  fièvre  intermittente,  l’affection  dominante  à 
Damas,  qui  vient  compliquer  la  fièvre  typhoïde.  C’est  ainsi 
que  dans  sept  de  nos  observations  on  la  voit  former  tantôt  le 
début,  tantôt  la  terminaison  de  ta  maladie.  Dans  quelques-unes, 
le  quinquina,  employé  dès  le  commencement,  a  dû  être  repris 
à  la  fin  du  traitement  ;  dans  d’autres,  l'affection  intercurrente 
semble  avoir  détruit  l’élément  morbide  primitif,  l’infection 
paludéenne. 

Quant  au  iraîtement  de  l’affection  typhoïde,  nous  croyons 
inutile  d’insister  sur  les  avantages  que  nous  avons  retirés  de 
l’administration  du  calomel.  De  nos  douze  malades,  dont  l’af¬ 
fection  a  atteint  en  général  un  haut  degré  de  gravité,  un  seul 
a  succombé,  et  encore  est-ce  par  suite  d’une  complication  su¬ 
bite,  étrangère  à  la  fièvre  typhoïde,  et  survenue  lorsque  la  fiè¬ 
vre  intermittente  avait  remplacé  l’affection  primitive. 

Comment  agit  ce  précieux  médicament  dont  l’administration 
est  si  facile?  Il  est  impossible  d’y  voir,  comme  M.  de  Larroque 
semble  le  croire,  un  simple  laxatif;  et  si  nous  ne  sommes  pas 
en  mesure  d’affirmer  que  le  calomel  est  un  spécifique  contre 
l’intoxication  typhoïde,  du  moins  est-il  rationnel  d’attribuer  à 
ces  propriétés  aliératiies,  l’efficacité  particulière  dont  il  jouit 
contre  une  affection  qui  prélève  chaque  année  dans  tant  de 
contrées  un  si  large  tribut  de  mortalité. 


C’est  sans  contredit  un  des  plus  intéressans  sujets  de  pa¬ 
thologie  médicale  que  l’étude  des  diverses  influences  exercées 
par  les  climats  sur  les  maladies,  et  en  particulier  sur  les  fiè¬ 


vres.  Sous  ce  rapport,  les  observations  qui  précèdent  ne  pey, 
vent  manquer  d’être  très  favorablement  accueillies  ;  qu’il  noyj 
soit  permis  cependant,  en  raison  même  du  puissant  intérêt 
qui  s’attache  à  cette  communication,  de  soumettre  à  notre 
honorable  confrère  de  Damas  quelques  réflexions  qui  seront 
venues  certainement  à  l’esprit  de  plus  d’un  lecteur.  Nous  com. 
prenons  parfaitement  bien  que  la  fièvre  typhoïde  d’Orient 
diffère  de  la  fièvre  typhoïde  qu’il  nous  est  donné  d’observer  à 
Paris  ;  mais  nous  comprenons  .aussi  que  les  différences  qnj 
accusent  l’influence  du  climat  doivent  porter  sur  des  symptê. 
mes  de  second  ordre,  et  non  sur  les  caractères  fondamentaux 
qui  servent  à  établir  l’individualité  de  l’entité  morbide,  appe, 
lée  lièvre  typhoïde.  S’il  en  était  autrement,  on  s’exposerait 
nécessairement,  surtout  dans  les  cas  où  comme  en  Turquie 
le  médecin  est  privé  des  lumières  de  l’anatomie  pathologique^ 
à  comparer  non  plus  deux  espèces  d’un  même  genre,  deux 
formes  d  une  meme  maladie,  mais  deux  genres  distincts,  deux 
maladies  différentes.  Or  c’est  là,  nous  sommes  forcé  de  l’a, 
vouer,  l’impression  générale  qui  est  résultée  pour  nous  de  la 
lecture  de  la  plupart  des  faits  consignés  dans  le  mémoire  de 
M.  Lautour.  Une  fièvre,  en  effet,  qui  ne  présente  ni  taches 
lenticulaires  rosées,  ni  diarrhée,  ni  gargouillement  de  la  fosse 
iliaque  droite,  ni  râle  sibilant,  ni  épistaxis,  qui  ne  dure  ordi, 
nairement  que  8  à  9  jours,  qui  cesse  tout  à  coup,  quelquefois 
complètement,  pour  reparaître  bientôt  escortée  de  symptô. 
mes  graves  tels  que  syncope,  coma,  délire,  refroidissement 
des  extrémités,  sueurs  froides,  pouls  misérable,  langue  sèche 
dès  les  premiers  jours,  une  telle  fièvre  mérite-t-elle  bien  le  nom 
de  typhoïde?  Je  ne  le  crois  pas,  et  j'ajouterai  même,  que  s’il 
fallait  la  rapporter  à  un  type  connu,  c’est  aVec  la  fièvre  rémit, 
tente  des  pays  chauds  quelle  offrirait  le  plus  d’analogie.  Re- 
marquons,  en  effet,  que  l’auteur  lui-même  a  le  soin  de  nous 
avertir  qu’en  cette  saison  de  l’année  les  fièvres  paludéennes 
sont  endémiques  et  très  répandues  à  Damas;  que  dans  les  cas 
où  la  rate  a  été  examinée,  elle  est  notée  comme  ayant  subi 
une  hypertrophie  considérable,  et  dépassant  le  rebord  des 
fausses  côtes  de  3  à  4  travers  de  doigt  ;  que  plusieurs  des  ma¬ 
lades  ont  été  atteints  antérieurement,  à  diverses  reprises,  de 
fièvres  intermittentes  ;  et  que  presque  tous  ont  présenté  des 
rémissions,  des  intermissions  même  soit  au  début,  soit  dans 
le  cours,  soit  à  la  fin  de  leur  affection;  que  dans  plus  d’un  cas 
les  accidens  ont  manifesté  une  grande  tendance  à  la  récidive, 
et  qu  ils  n’ont  cédé  qu’à  l’administration  des  préparations  de 
quinquina.  On  conviendra  avec  nous  que  toutes  ces  raisons 
sont  bien  en  faveur  de  l’hypothèse  d’une  fièvre  intermittente  ; 
seulement,  hâtons-nous  de  le  dire,  cette  fièvre  a  emprunté  au 
climat  de  Damas  un  masque  un  peu  différent  de  celui  qu’elle 
revet  en  Europe,  mais  tout  à  fait  analogue  à  celui  que  l’on 
observe  dans  les  pays  chauds;  c’est  pour  cela  que  nous  la 
voyons  passer  avec  une  grande  facilité  au  type  rémittent  et 
même  pseudo-continu  ;  prendre  la  forme  bilieuse  (rémittente 
bilieuse)  et  pouvoir  ainsi  être  avantageusement  influencée  par 
le  calomel  ;  présenter  enfin  dans  quelques  cas  des  symptômes 
très  graves  qui  ont  pu  faire  Songer  à  une  transformation  en 
fievre  typhoïde,  mais  qui  nous  semblent,  à  nous  qui  croyons 
peu  à  ces  transformations  de  maladies,  n’avoir  été  rien  autre 
que  des  phénomènes  pernicieux  (rémittente  grave,  maligne, 
pernicieuse). 

Ce  qui  nous  confirmerait  au  besoin  dans,  cette  manière  de 
voir,  c’est  la  ressemblance  frappante  qui  existe  entre  l’affec¬ 
tion  observée  par  MM.  Lautour  et  Willemin,  et  les  fièvres 


cela  sons  une  forme  vive,  souvent  spirituelle,  toujours  piquante  même 
dans  son  incorrection  et  ses  anglicanismes.  ■ 

Il  a  bu  en  premier  lieu  à  M.  Ricord,  le  héros  de  la  fête,  et  son  toast 
très  étendu,  à  tout  instant  interrompu  par  des  hurahs  et  des  applaudis- 
semens,  n’était  rien  de  moins  qu’une  biographie  attachante,  qu’une  ap¬ 
préciation  de  haute  valeur ,  qu’une  exposition  détaillée  de  la  vie,  des 
travaux  et  des  doctrines  de  notre  excellent  et  savant  ami.  Trois  hurahs 
provoqués  par  l’orateur  ont  fait  retentir  la  salle  du  plus  formidable  en¬ 
thousiasme  que  Jamais  J’aie  entendu. 

M.  Ricord,  en  proie  a  une  émotion  visible,  a  répondu  modestement, 
et  son  cœur  se  mettant  à  battre  trop  fort,  comme  péroraison  il  a  em¬ 
brassé  le  président.  C’était  ce  qu’il  y  avait  de  plus  éloquent  h  dire. 

M.  Costelloabu  ensuite  h  M.Bérard,  doyen  de  la  Faculté  de  médecine 
de  Paris  ;  speach  très  développé  sur  l’enseignement  de  cette  école,  sur 
son  lustre,  sur  ses  gloires  anciennes  et  modernes,  passées  et  présentes  ; 
sur  sa  renommée  qui  n’a  pas  de  rivale,  et  à  laquelle  contribue  pour  une 
large  part  le  doyen  actuel,  l’élégant,  le  correct,  le  lucide  professeur  de 
physiologie.  Cette  allocution  a  été  chaudement  accueillie,  et  l’enthou¬ 
siasme  pour  M.  Bérard  a  été  aussi  sonore  que  pour  M.  Ricord. 

M.  Bérard  a  répondu  comme  il  sait  répondre,  avec  grâce,  avec  es¬ 
prit,  avec  h-propos,  et  ses  remercîraens  ont  fait  partir  une  nouvelle  et 
plus  retentissante  décharge  de  hurahs.  Je  signale  à  notre  aimable  phy¬ 
siologiste  la  différence  entre  la  puissance  dynaimque  pulmonaire  de  nos 
voisins  d’outre-Manche  et  la  nôtre.  Qu’est-ce  que  nos  petits  cris,  notre 
cntliousiasme  du  bout  des  lèvres,  h  côté  de  ces  explosions  colossales  et 
soutenues  de  l’enthousiasme  britannique  ! 

Mais,  emplissez  vos  verres ,  s’écrie  le  maître  des  toast!  Il  s’agit  de 
boire  à  M.  Orlila,  h  celte  gloire  plus  ancienne,  mais  toujours  Jeune, 
comme  a  dit  M.  Mêlier,  au  rénovateur  de  la  médecine  légale,  au  créa¬ 
teur  de  la  toxicologie,  à  celui  qui  a  su  armer  la  Justice  .'et  désarmer  le 
crime,  qui  a  su  porter  la  terreur  parmi  les  méchans  et  la  sérénité  dans 
les  familles;  h  M.  Orfila  !  —  Cette  fois  J’ai  cm  que  la  salle  allait  s’écrou¬ 
ler  sous  les  trépignemens  et  les  hurahs. 


M.  Orfifa  a  répondu  très  dignement  et  même  avec  un  certain  courage 
dans  les  positions  officielles.  Il  est  venu  s’associer  h  cette  fête  pour  ren¬ 
dre  un  hommage  libre  à  celui  dont  l’enseignement  libre  a  Jeté  un  si 
grand  éclat.  Avec  M.  Bérard  il  regrette  qu’on  ait  pas  fait  entrer  les  ma¬ 
tières  sur  lesquelles  M.  Ricord  a  répandu  de  si  vives  lumières  dans  les 
programmes  de  l’enseignement  officiel.  Cette  fêle  honore  ceux  qui  la 
donnent  et  celui  qui  la  reçoit;  il  est  heureux  d’y  avoir  été  associé  et  il  a 
tout  quitté  pour  être  exact  au  rendez-vous.  — Nouvelle  et  plus  bruyante 
explosion  d’enthousiasme. 

Vos  verres  sont-ils  pleins  ?  s’écrie  le  président.  Et  à  la  ronde  ils  s’em¬ 
plissent.  —  Qui  de  vous,  médecins  étrangers,  venant  puiser  le  com¬ 
plément  de  votre  instruction  médicale  aux  sources  si  abondantes  de  Pa¬ 
ris,  ne  visite  et  ne  fréquente  l’Hôiel-Dieu?  Il  y  a  vingt  ans,  quand  J’y 
vins  pour  la  première  fois.  J’y  rencontrai  Dupuytren.  Aujourd’hui,  vingt 
ans  après.  J’y  ai  rencontré  Jobert,  et  la  mort  de  Dupuytren  m’a  paru 
moins  amère.  —  Ce  compliment  délicat  et  lin  soulève  une  telle  tempête 
d’enthousiasme ,  que  les  garçons  épouvantés  s’enfuient  de  la  salle  du 
festin. 

M.  Jobert  répond  par  quelques  mots  modestes  et  bien  sentis  que  les 
convives  acclament  de  nouveau. 

Puis,  toujours  maître  de  lui,  et  trouvant  toujours  des  forces  et  des 
inspirations  nouvelles,  M.  Coslello  porte  un  toast  à  M.  Charrlère.  qui 
est  h  la  chirurgie  ce  que  la  main  est  au  cerveau;  à  M.  J. -B.  Baillière, 
l’intelligent  éditeur  de  beaux  et  de  savans  ouvrages;  à  la  Société  de  chi¬ 
rurgie,  source  féconde  de  progrès  et  d’instruction  ;  et  à  tous  ces  toast 
vivement  acclamés  répondent  de  leur  mieux  ceux  qui  en  sont  le  sujet. 

Là  ont  fini  tous  les  toast  du  programme;  sont  venus  alors  les  toast  li¬ 
bres  et  spontanés ,  et  la  confusion  des  langues  a  commencé.  Des  speach 
ont  été  prononcés,  en  français,  par  M.  Musset ,  l’un  des  internes  de  M. 
Ricoi-d  ;  en  allemand,  par  le  docteur  Kunde;  en  russe,  par  M.  le  doc¬ 
teur  Baus  ;  en  italien,  par  M.  Ferrari  ;  en  grec  modeene,  par  M.  le  doc¬ 
teur  Marcopolos  ;  en  anglais  des  Etats-Unis,  par  le  docteurChappuy  ;  en 
allemand-suisse,  par  M.  le  docteur  Cornelz;  en  espagnol,  par  M.le  doc¬ 


teur  Vicente;  etbien  d’autres  encore  pour  lesquels  la  mémoire,  ma  foi, 
■me  fait  défaut,  car  l’office,  commencé  h  six  heures  et  demie,  s’est  pro¬ 
longé  Jusqu’à  onze  heures. 

Je  désire,  bien-aimé  lecteur,  que  vous  voyiez  dans  ce  récit  autre 
chose  que  l’intention  futile  de  vous  faire  assister  h  une  fêle  gastronomi¬ 
que.  Je  saisis  la  première  occasion  qui  se  présente,  et  celle-ci  en  vaut  la 
peine,  d’honorer  à  ma  manière  une  de  nos  gloires  médicales  contempo¬ 
raines,  a  laquelle  des  étrangers  viennent  de  rendre  un  Juste  tribut 
d’hommages,  consacré  par  la  participation  éloquente  et  significative  de 
plusieurs  de  nos  illustrations  médicales.  J’y  trouve  aussi  le  motif  d’une 
très  courte  allocution  à  mon  excellent  maître  et  ami  M.  Ricord  et  ie  lui 
dis  :  ■’ 

Maître, 

Dans  ce  qui  s’est  passé  mardi  dernier,  vous  devez  voir  l’impuissance, 
la  stérilité  des  efforts  de  vos  contradicteurs  pour  ébranler  les  bases  so¬ 
lides  sur  lesquelles  vous  avez  fondé  votre  réputation  légitime.  On  vous 
oppose  des  faits  exceptionnels  qu’une  rigoureuse  interprétation  fait 
rentrer  dans  la  règle;  on  vous  adresse  des  critiques  de  détail  sans  por¬ 
tée,  sans  relation  avec  l’ensemble  ;  on  veut  vous  irriter  par  des  ta¬ 
quineries  indignes  de  toute  préoccupation  scientifique.  Laissez  faire, 
laissez  passer.  Continuez  vaillamment  votre  œuvre  sans  pi-endre  autre 
souci  de  ces  piètres  attaques.  Ne  laissez  pas  dévier  l’activité  de  votre  es¬ 
prit  des  larges  et  correctes  voies  de  l’observation  et  de  l’expérience,  et 
abandonnez  la  polémique  hargneuse  à  ceux  qui,  impnissans  à  produire, 
ne  trouvent  leur  bonheur  que  dans  la  destruction. 

Amédée  Latour. 


—  Sur  la  présentation  du  conseil  d'hygiène  publique  et  de  salubrité 
•  Cadet-Gassicourt  a  été  nommé  par  le 
préfet  de  police  vice-présidenl  de  ce  conseil  pour  l’année  1852. 

--Les  travaux  du  vaste  hôpital  en  construction  au  clos  Saint-Lazare 
sont  repris  a  I  intérieur  des  bàlimens.  ’ 


dont  Hippocrate  nous  a  laissé  la  description  dans  ses  livres 
(les  épidémies.  Or,  on  sait  que  M.  Littré,  dans  une  discus¬ 
sion  aussi  savante  qu’approfondie,  n’hésite  pas  à  ranger  dans 
la  catégorie  des  fièvres  rémittentes,  le  caiisus,  le  phren'uis,  le 
leihargiis  et  les  autres  formes  des  fièvres  paludéennes  de  Grè¬ 
ce,  que  quelques  auteurs  modernes  ont  essayé,  mais  en  vain, 
de  rapporter  à  la  fièvre  typhoïde  de  notre  pays.  Au  reste, 
quelle  que  soit  l’opinion  que  l’on  adopte  dans  ces  difficiles 
questions,  le  travail  de  notre  honorable  correspondant  aura 
eu  ce  grand  avantage  d’appeler  l’attention  des  praticiens  sur 
un  sujet  encore  peu  exploré  quoique  d’une  haute  importance; 
et  nous  formons  des  vœux  sincères  pour  que  M.  Lautour,  et 
H.led'  Willemin,  dont  nous  connaissons  personnellement  tout 
le  zèle  et  le  talent  d’observation,  veuillent  bien  continuer  cette 
intéressante  étude  et  communiquer  à  la  science  le  résultat 
de  leurs  recherches. 

Approuvé  par  le  comité  de  rédaction. 

Dr  HéuARD, 

Médecin  du  bureau  central  des  Hôpitaux, 


TOXICOLOGIE. 


EMPOISOMIVEMEIVT  PAR  LE  PHOSPHORE. 

Paris,  ie  26  décembre  1851. 


Monsieur  le  rédacteur. 


Malgré  mon  vif  désir  de  conserver  à  votre  estimable  feuille  son. véri¬ 
table  but  qui  est  l’instruction  et  non  la  polémique,  permettez-moi  ce¬ 
pendant  de  vous  adresser  ces  lignes  en  réponse  à  la  lettre  que  M.  Le- 
fort  m’a  fait  l’honneur  de  m’écrire  par  la  même  voie,  dans  votre  numéro 
du  jeudi  18  décembre  1851. 

Les  principaux  traits  de  la  critique  que  M.  Lefort  m’a  reprochés, 
portent  sur  les  faits  suivaiis  : 

1“  M.  Lefort  me  fait  observer  que  j’ai  d’abord  attiré  l’attention  sur 
l’oubli  que  l’on  a  commis,  en  ne  constatant  pas  pendant  la  vie  les  mar¬ 
ques  de  l’excitation  des  organes  génitaux,  et  qu’il  în’eût  suffi  de  lire  à  la 
page  10  du  compte-rendu  des  débats  qui  ont  surgi  à  ce  sujet,  pour  m’a- 
percevoirque  le  reproche  que  je  lui  adressais  n’était  pas  fondé.  Car  il 
y  est  dit  que  si  les  propriétés  aphrodisiaques  du  phosphore  ont  été  en 
défaut,  c’est  que  la  substance  a  été  prise  à  dose  trop  élevée. 

La  citation  de  M.  Lefort  est  très  exacte  ;  mais  il  sait  sans  doute  que  la 
constatation  du  fait  en  question  aurait  dû  être  consignée,  non  dans  le 
compte-rendu  de  la  Société  de  médecine  de  Gannat,  mais  dans  le  rap¬ 
port  fait  à  l’occasion  de  la  mort  de  y...,  au  chapitre  Exposilicn  des 
faits.  Car  toute  rédaction  composée  à  la  suite  d’une  consultation  lé¬ 
gale  doit  comprendre  quatre  parties  bien  distincte»;  1°  le  préambule  ; 
2”  l’EXPOSiTioN  DES  FAITS;  3“  la  discussion  des  faits;  U°  les  conclu¬ 
sions. 

2“  M.  Lefort  avoue  qu’il  n’est  pas  question,  dans  son  rapport,  de  la 
saturation  préalable  des  acides  nitrique  et  pliosphorique  par  la  potasse; 
mais  que  si  ce  rapport  ne  parle  pas  de  cette  opération,  il  ne  doit  pas 
s’ensuivre  pour  cela  qu’elle  n’ait  pas  été  faite.  Il  me  demande  ensuite  si 
je  pense  qu’un  élève  en  chimie,  si  novice  qu’il  soit,  puisse  ignorer  que 
l’acide  phosphorique  ne  fournit  pas  de  précipités  avec  le  nitrate  d’ar¬ 
gent  et  le  sulfate  de  magnésie;  il  me  demande  Iq  degré  de  confiance 
qu’on  accorderait  à  un  e.xpertquine  saurait  pas  que  le  phosphate  d’ar¬ 
gent  et  le  phosphate  ammoniaco-magnésien  sont  solubles  dans  l’acide 
nitrique. 

Je  répondrai  à  M.  Lefort  que  les  rapports  judiciaires  se  composent 
généralement  de  trois  parties  ;  le  préambule,  la  description  des  faits, 
les  conclusions  ;  et  qu’il  ne  devrait  pas,  ce  me  semble,  supprimer  la  se¬ 
conde  partie  qui  ne  manque  pas  pourtant  d’une  certaine  utilité,  puisque 
les  auteurs  qui  ont  écrit  sur  la  toxicologie,  et  notamment  M.  Devergie 
(tome  I,  page  1,  des  certificats,  des  rapports  et  les  consultations 
médico-légales)  qu’il  cite,  recommandent  de  la  traiter  méthodique¬ 
ment  et  avec  clarté  ;  les  mêmes  auteurs  prescrivent  surtout  de  ne  pas 
oublier  que  le  rapport  doit  être  rédigé  pour  être  lu  par  des  personnes 
étrangères  à  la  science. 

3”  M.  Lefort  s’étonne  de  ce  que  l’on  admette  qu’il'y  a  eu  empoison¬ 
nement  par  le  phosphore,  lorsqu’on  trouve  une  dose^de  ce  poison  va¬ 
riant  de  53  à  212  milligrammes  ;  et,  pour  me  prouver  que  je  suis  trop 
affirmatif,  il  me  cite  h  cet  égard  l’article  sur  l’empoisonnement  en  géné¬ 
ral,  consigné  dans  le  3”'’  volume  de  l’ouvrage  de  M.  Devergie,  article 
dans  lequel  ce  savant  toxicologue  fait  mention  du  développement  de 
phosphate  ammoniaco-magnésien,  à  la  suite  de  la  putréfaction  ammo¬ 
niacale. 

J’ai  tout  lieu  de  croire  que  le  cadavre  du  sieur  V...,  examiné  par 
M.  Lefort,  immédiatement  après  le  décès,  n’avait  pas  encore  eu  le 
temps  de  subir  une  décomposition  bien  notable. 

4”  M.  Lefort  convient  ensuite  avec  moi  qu’il  n’existe  pas  d’acides 
phosphoreux  et  phosphorique  libres  dans  l’économie  ;  mais  il  me  de¬ 
mande  comment  je  pourrai  reconnaître  que  l’acidité  du  liquide  de  l’es¬ 
tomac,  par  exemple,  appartient  plutôt  à  l’acide  phosphorique  qu’aux 
acides  chlorhydrique  et  lactique  ;  car  je  ne  dois  pas  ignorer,  dit-ll,  que 
le  suc  gastrique  possède  une  réaction  acide  au  papier  de  tournesol,  et 
qu’il  contient  toujours  une  petite  quantité  de  phosphate  de  chaux. 

A  cela  je  répondrai  en  indiquant  h  M.  Lefort  les  caractères  distinc¬ 
tifs  des  acides  lactique,  chlorhydrique  et  phosphorique  : 

Acide  lactique.  —  Cet  acide  est  un  liquide  sirupeux,  incolore,  ino¬ 
dore,  incristallisable,  déliquescent  h  l’air,  d’une  saveur  très  acide  et 
mordicante,  d’une  densité  de  1,215  à  29'’,5  très  soluble  dans  l’eau  et 
dans  l’alcool.  Il  dissout  le  phosphate  de  chaux  des  os  ;  à  une  très  faible 
dose,  il  coagule  le  lait  chaud  ainsi  que  l’albumine.  Si  on  le  fait  bouillir 
avec  l’acétate  de  potasse,  il  en  dégage  l’acide  acétique  ;  versé  dans  l’acé¬ 
tate  de  magnésie, il  forme  un  précipité  blanc  grenu,  et  la  liqueur  sent 
fortement  le  vinaigre;  sa  composition  est  exprimée  par  la  formule 
C®H^OSHO.  Soumis  h  l’action  delà  chaleur,  il  abandonne  son  équivalent 
d’eau  vers  130",  et  se  change  en  acide  lactique  anhydre  qui  est 


15 

solide,  fusible,  très  peu  soluble  dans  l’eau,  mais  qui  se  dissout  facile¬ 
ment  dans  l’alcool  et  l’éther,  et  qui  repasse  lentement,  au  contact  de 
Vair  humide,  à  l’état  d’acide  lactique  hydraté.  L’acide  lactique  anhydre 
se  décompose  entre  250"  et  300",  en  laissant  distiller  de  la  lactidc,  et 
en  dégageant  un  mélange  de  gaz  oxyde  de  carbone  et  d’acide  carboni¬ 
que.  Tous  les  lactates  neutres  sont  solubles  dans  l’eau  ;  les  lactales  de 
fer,  de  magnésie,  de  zinc  sont  peu  solubjes  dans  ce  liquide.  Celui  de 
chaux  y  est  également  peu  soluble,  mais  il  est  très  soluble  dans  l’alcool, 
d’où  l’on  peut  le  précipiter  par  l’éther.  Le  lactate  de  cuivre  n’est  qu’en 
partie  précipité  de  sa  dissoluiion  par  la  chaux,  ce  qui  le  distingue  de 
l’acétate,  dutartrate,  du*racémate  et  du  citrate  de  cuivre,  dont  les  disso¬ 
lutions  sont  complètement  débarrassées  de  leur  métal  au  moyen  du 
même  réactif. 

Acide  chlorhydrique.  —  Cet  acide,  à  l’état  de  pureté,  est  un  gaz  in¬ 
colore,  qui,  au  contact  de  l’air  humide,  répand  d’épaisses  vapeurs,  d’une 
odeur  suffocante.  Ce  gaz,  dissous  dans  l’eau,  constitue  un  liquide  inco¬ 
lore,  d’une  odeur  piquante ,  répandant  aussi  à  l’air  des  vapeurs  plus  ou 
moins  abondantes,  suivant  son  degré  de  concentration,  etplps  ou  moins 
visibles ,  selon  l’humidité  ou  la  sécheresse  de  l’atmosphère ,  rougissant 
fortement  la  teinture  de  tournesol,  sans  la  décolorer.  L’acide  chlorhy¬ 
drique,  même  très  étendu  d’eau,  donne  par  l’addition  d’azotate  d’argent, 
un  précipité  de  chlorure  argenlique  blanc,  caillebotté,  lourd,  insoluble 
dans  l’eau  et  dans  l’acide  azotique,  même  à  chaud,  soluble  dans  l’ammo¬ 
niaque.  Ce  précipité  brunit  au  contact  de  la  lumière.  Mêlé  à  du  bioxyde 
de  manganèse,  l’acide  chlorhydrique  dégage  du  gaz  chloré,  reconnais¬ 
sable  à  sa  couleur  jaune-verdâtre,  à  son  odeur  forte  particulière,  et  à 
la  décoloration  qu’il’  fait  subir  au  papier  bleu  de  tournesol.  Enfin  l’acide 
chlorhydrique  peut  être  complètement  évaporé  sans  laisser  de  résidu. 

Acide  phosphorique.  — i't  déjà  donné  (voir  I’ünion  Médicale  du 
11  octobre  1851)  les  principaux  caractères  de  cet  acide  ;  j’ajouterai  à 
ces  caractères  le  précieux  réactif  que  MM.  Svanberg  et  Struve  ont  lait 
connaître,  et  qui  sert  à  constater  la  présence  de  fi-aces  de  cet  acide;  je 
veux  parler  du  molybdate  d)ammoniaque,  qui  produit  un  précipité  jaune 
avec  le  phosphate  de  soude  et  un  excès  d’acide  nitrique  ou  chlorhydri¬ 
que,  à  l’aide  de  la  chaleur.  Au  surplus,  si  M.  Lefort  désire  avoir  des  dé¬ 
tails  plus  étendus  sur  les  caractères  comparés  de  l’acide  phosphorique 
et  de  ses  modifications,  il  peut  consulter  un  excellent  mémoire  que  M.  H. 
Rose  a  inséré  dans  le  recueil  allemand  intitulé  :  Annalen  der  physik 
und  chemie,  t.  lxxxvi,  p.  1. 

5°  M.  Lefort,  admettant  que,  dans  quelques  cas,  je  puisse  retirer  les 
acides  phosphoreux  et  phosphorique  après  la  mort  de  l’individu,  me  de¬ 
mande  s’il  ne  pourra  pas  se  faire  que  je  ne  les  retrouve  plus,  quand  la 
putréfraction  ammoniacale  sera  opérée.  Il  me  demande  alors  si  la  for¬ 
mation  des  sels  ammoniacaux,  qu’il  appelle  normaux,  ne  me  fera  pas 
adopter  des  conclusions  toutes  différentes  de  celles  que  j’aurais  prises, 
si  j’avais  eu  affaire  à  un  cadavre  qui  n’aurait  subi  aucune  décomposition. 

M.  Lefort  doit  savoir  qu’on  doit  toujours  tenir  compte  des  circons¬ 
tances  dans  lesquelles  on  est  placé  ;  mais  on  ne  doit  pas  ignorer  que  les 
circonstances  dont  il  me  parle,  n’étaient  pas  celles  où  il  se  trouvait. 

6"  M.  Lefort  ne  parle  que  pour  mémoire,  dit-il,  du  conseil  de  recher¬ 
cher  le  phosphore  dans  les  matières  fécales.  11  pense  que  si  un  individu 
prenait  deux  ou  trois  grammes  de  phosphore,  la  mort  suivrait  de  peu  de 
temps  l’ingestion  du  poison,  qu’il  est  très  probable  qu’à  l’autopsie,  on 
obtiendrait  dans  l’estomac  du  phosphore  métallique ,  et  que  dès  lors, 
l’analyse  des  matières  fécales  serait  superflue. 

Pour  satisfaire  M.  Lefort,  je  lui  dirai  que  le  conseil  de  rechercher  le 
phosphore  dans  les  matières  fécales  a  été  indiqué  en  France ,  par  un 
chimiste  toxicologue  très  distingué,  M.  Lassaigne  {Journal  de  chimie 
médicale,  3'  série,  t,  vi,  p.  206),  et  que  jusqu’à  présent  personne  n’a 
jugé  à  propos  de  le  contredire  sur  ce  point. 

Quant  à  ce  qui  concerne  l’ingestion  du  phosphore  à  haute  dose,  je 
crois  en  avoir  cité  (voir  I’ünion  Médicale  du  samedi  11  octobre  1851, 
p.  481,  3'  colonne,  note  première)  un  exemple  recueilli  par  M.Tillois, 
sans  qu’il  en  soit  résulté  d’accident. 

M.  Lefort  a  fait  erreur  en  plaçant  le  phosphore  parmi  les  corps  mé¬ 
talliques.  Chacun  sait ,  en  effet ,  qu’on  range  généralement  cette  subs¬ 
tance  parmi  les  métalloïdes. 

Pour  ce  qui  regarde  l’analyse  des  matières  fécales ,  que  M.  Lefort 
considère  comme  superflue,  alors  qu’on  a  trouvé  précédemment  du 
phosphore  dans  l’estomac ,  je  ferai  observer  que  quand  l’autorité  con¬ 
fère  à  un  expert  la  mission  d’examiner  diverses  matières  soupçonnées  de 
contenir  une  substance  toxique ,  s’il  se  trouve  difl’éreiites  portions  du 
même  cadavre  à  examiner  séparément,  et  que  l’expert  ait  trouvé  du 
poison  dans  l’une  d’elles,  il  est  toujours  de  son  devoir  de  continuer  ses 
recherches  et  d’expérimenter  sur  les  autres. 

7"  Enfin,  M.  Lefort  prétend  ne  pas  s’avancer  beaucoup  en  disant  que 
les  quantités  de  phosphates  normaux  sont  indéterminées  et  qu’elles  va¬ 
rient  selon  les  individus  et  selon  les  maladies. 

Il  est  on  ne  peut  plus  évident  que  si,  selon  M.  Lefort,  les  quantités  de 
phosphates  normauj  sont  indéterminées,  on  ne  puisse  affirmer  qu’elles 
varient. 

Telles  sont.  Monsieur  le  rédacteur,  les  réflexions  que  j’ai  cru  devoir 
ajouter  à  la  lettre  de  M.  Lefort.  Quoi  qu’il  en  soit,  la  question  du  phos¬ 
phore  normal  ne  me  semble  devoir  être  résolue  que  quand  les  résultats 
des  intéressantes  recherches  de  MM.  Lefort  et  Choisy  seront  acquis  à  la 
science.  Car,  on  conçoit  bien  que  si  l’on  voulait  pousser  la  question  jus¬ 
que  dans  ses  dernières  limites,  on  pourrait  ajouter  aux  phosphates  nor¬ 
maux  susceptibles  de  fournir  dans  telles  ou  telles  circonstances  j  du 
phosphore  ou  des  composés  oxygènes  toxiques  phosphorés,  dits  nor¬ 
maux,  des  sulfates,  des  chlorures ,  etc.,  normaux,  capables  de  don¬ 
ner  naissance  dans  telles  ou  telles  circonstances ,  h  du  soufre,  ou  à  du 
chlore,  ou  à  d’autres  combinaisons,  alors  normales,  plus  on  moins  toxi¬ 
ques,  telles  que  les  acides  sulfurique,  chlorhydrique,  etç.  Ne  pourrait-on 
pas  alors  attaquer  également  la  validité  des  conclusions  affirmatives  se 
rapportant  aux  empoisonnemens  par  ces  substances  ? 

Agréez,  etc.  E.  Cottebeau,  chimiste. 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  DE  CHIRURGIE  DE  PARIS. 

Séance  du  7  Janvier  1852.  —  Présidence  de  M.  Larbev. 

De  la  mort  subite  pendant  les  suites  de  couche. 

Il  existe  déjà  dans  la  science  des  faits  malheureusement  assez  nom¬ 
breux  de  mort  survenant  subitement  pendant  les  suites  de  couches  et 
au  milieu  de  la  santé  apparente  la  plus  parfaite,  sans  qao  rien  ait  pu 
faire  prévoir  la  possibilité  de  cette  fatale  terminaison.  Dans  la  séance  de 
ce  jour,  M.  Robert  a  cité  des  observations  de  ce  genre  en  demandant 
à  M.  Danyau  de  vouloir  bien  dire  ce  que  son  expérience  avait  pu  lui 
apprendre  sur  ces  faits  quant  h  leur  cause,  quant  h  la  possibilité  de  les 
prévoir  et  de  les  prévenir.  Voici,  du  reste,  la  communication  de  M.  Ro¬ 
bert. 

Dans  ses  relations  de  clientèle  se  trouvait  une  jeune  femme  âgée  de 
25  ans,  déjà  deux  fois  mère,  qui ,  impressionnée  vivement  par  la  crainte 
des  événeuieus  politiques,  se  décida  à  aller  faire  ses  couches  h  Versail¬ 
les.  Il  y  a  dix  jours  elle  fut  très  heureusement  délivrée  et  rien  de  parti¬ 
culier  ne  survint;  la  santé  était  des  plus  satisfaisantes,  lorsqu’au  neu¬ 
vième  jour,  étant  assise  sur  son  lit  et  se  disposant  à  prendre  un  repas, 
elle  s’affaissa  sur  elle-même  etinourut  subitement  sans  qu’il  fût  possible 
de  lui  porter  le  moindre  secours. 

Déjà  M.  Robert  avait  vu  deux  cas  semblables  :  une  jeune  femme  non 
primipare,  morte  au  seizième  jour,  tandis  que,  encore  couchée ,  elle 
s’occupait  de  soins  de  toilette.Une  autre  femme,  mère  aussi  de  plusieurs 
enfans,  succombe  de  môme  au  seizième  jour,  air  moment  où  elle  allait 
prendre  son  déjeûner. 

Rien,  dans  aucun  de  ces  trois  cas,  ne  pouvait  expliquer  la  mort;  l’au¬ 
topsie,  du  reste,  n’a  pas  été  faite. 

Ces  faits  peuvent-ils  être  considérés  comme  de  simple  coïncidence; 
la  mort  est-elle  déterminée  par  les  modifications  que  l’état  puerpéral 
fait  naître  dans  l’organisme  ;  enfin  a-t-on  des  faits  suivis  d’autopsie?  Tels 
sont  les  points  sur  lesquels  M.  Robert  prie  M.  Danyau  de  vouloir  bien 
l’éclairer, 

M.  Danyau  répond  que  ces  faits  ne  sont  pas  très  rares;  il  a  eu  plu¬ 
sieurs  fois  la  triste  occasion  de  les  observer.  Cette  année,  il  a  en  une 
mort  de  ce  genre  dans  sa  clientèle.  Enfin  M.  Dubois,  M.  Moreau  et  M. 
Baudeloque  en  ont  chacun  vu  un  exemple.  Voici  le  fait  de  M.  Danyau  : 
il  a  été  appelé  h  accoucher  la  femme  d’un  notaire  ;  cette  dame  jouissait 
d’une  excellente  santé;  son  accouchement  fut -simple  et  les  suites  natu¬ 
relles.  Au  vingtième  jour,  M.  Danyau  la  visita  vers  onze  heures  du  ma¬ 
tin;  elle  était  un  peu  agitée  et  tourmentée  pour  deux  motifs;  un  qui  lu[ 
était  personnel  :  elle  avait  reconnu  qu’elle  présentait  un  écartement  de 
la  ligne  blanche  ;  et  l’autre  motif  était  puisé  dans  l’intérêt  qu’elle  por¬ 
tait  à  sa  belle-mère,  dont  la  santé  laissait  concevoir  des  inquiétudes. 

M.  Danyau  la  quitta  un  peu  tranquillisée  et  se  disposant  h  déjeûner. 
Peu  d’instans  après,  elle  passa  dans  une  -chambre  voisine ,  et  tout  à 
coup  elle  se  plaignit  d’étouffer,  et  s’affaissant  sur  elle-même,  elle  mourut. 

L’autopsie  fut  faite,  on  ne  trouva  pas  d’air  dans  les  veines  ni  dans  le 
cœur.  Le  seul  fait  qu’on  nota  après  avoir  Interrogé  avec  soin  tous  les 
organes,  fut  un  peu  de  vascularisation  du  péricarde  et  la  présence  d’une 
cuillerée  de  sérosité  limpide  dans  celte  cavité. 

M.  Danyau  fait  remarquer  que  la  description  qu’il  a  donnée  de  la 
manière  dont  succombent  les  malades  peut  être  appliquée  à  tous 
-  les  cas  connus  ;  c'est  toujours  de  la  même  façon  aussi  rapide,  aussi  im¬ 
prévue;  et  quant  aux  lésions,  elles  paraissent,  jusqu’à  présent,  devoir 
échapper  aux  investigations  des  anatomo-pathologistes.  La  malade  dont 
i!  vient  de  retracer  l’histoire  était  d’un  assez  remarquable  embonpoint; 
elle  faisait  peu  d’exercice  d’ordinaire,  et  sous  l’influence  de  la  marche 
éprouvait  un  peu  d'oppression.  Le  cœur  était  un  peu  graisseux.  Cette 
dernière  disposition  du  cœur  a,  été  notée  en  Angleterre  comme  pouvant 
prédisposer  à  ces  morts  subites,  et  il  est  assez  remarquable  que  dans 
le  volume  des  transactions  qui  contient  un  certain  nombre  d’exemples 
de  mort  subite  par  le  fait  de  l’état  graisseux  du  cœur,  on  trouve  deux 
observations  de  femmes  récemment  accouchées.  Mais  hâtons-nous  de  dire 
qu’on  ne  saurait  donner  une  grande  valeur  à  cette  appréciation  de  l’é¬ 
tiologie  de  cet  accident.  Ainsi  une  femme  morte  h  la  Maternité,  dans  des 
conditions  analogues,  était  très  maigre. 

Disons  donc  avec  M.  Danyau,  en  terminant,  que  sur  ces  faits,  on  en 
est  encore  réduit  aux  hypothèses.  La  mort  est  évidemment  causée  par 
une  syncope  poussée  à  l’extrême. 

On  ne  saurait  attribuer  la  mort  à  l’introduction  de  l’air  dans  les  veines 
utérines  immédiatement  après  l’accouchement.  Car  dans  ces  cas,  qui 
sont  loin  d’être  encore  bien  jugés,  on  doit  comprendre  que  la  mort  de¬ 
vrait  être  très  rapprochée  du  moment  de  l’accouchement, 

M.  Robert  ajoute  que,  dans  ces  derniers  temps,  on  s’est  beaucoup 
occupé  de  l’état  du  sang  chez  les  femmes  enceintes,  ne  pourrait-on  pas 
trouver,  dans  un  état  chloro-anémique  du  sang,  une  prédisposition  à 
cette  syncope  finale  ?  Dans  les  faits  qu’il  a  cités,  il  croit  se  rappeler  que 
les  femmes  étaient  dans  un  état  chlorotique  apparent. 

M.  Danyau,  dans  l’observation  qui  lui  est  propre,  assure  que  l’état 
général  de  la  malade  n’indiquait  nullement  la  chlorose. 

Du  reste,  M.  Danyau  signale  comme  un  des  accidens  fréquens  de  la 
grossesse,  des  syncopes  plus  ou  moins  fortes.  Il  les  a  rencontrées  quel¬ 
quefois  poussées  à  un  degré  extrême,  et,  néanmoins,  les  accouchemens 
n’ont  été  influencés  en  rien.  Il  cite,  entre  autres,  une  malade  chez  la¬ 
quelle  les  syncopes  étalent  si  violentes,  qu’elle  se  condamna  volontaire¬ 
ment  h  ne  pas  quitter  Ib  lit  pendant  toute  sa  grossesse.  Il  n’y  a  donc 
aucun  rapport  entre  ces  syncopes  et  la  syncope  ultime  dont  il  est  ques¬ 
tion  dans  cette  discussion. 

M.  Boinet  se  demande  si  le  fait  d’être  couché  longtemps,  ce  qui, 
même  chez  les  personnes  en  bonne  santé,  détermine  des  étourdlsse- 
mens,  ne  pourrait  pas,  chez  des  malades  qui  auraient  perdu  beaucoup 
de  sang,  jouer  un  rôle  dans  la  production  de  la  syncope  mortelle  ? 

A  cette  demande,  on  peut  dire  que  les  malades  se  levaient  depuis  plu¬ 
sieurs  jours. 

Observation  d'une  nécrose  étendue  des  os  du  crâne,  suivie  de 
l’élimination  de  larges  portions  de  ces  os. 

M.  Larrey  donne  communication  de  l’intéressante  observation  sui- 


vanté,  à  laquelle,  ainsi  que  nous  l’avons  dit,  il  avait  fait  allusion  dans 
une  précédente  séance  : 

Thomas  Blackmann,  qui  servait  alors  {18/|5)  en  qualité  de  matelot  à 
bord  du  navire  le  Mutine,  à  Sierra-Léone,  se  fit,  en  tombant  de  sa  hau¬ 
teur  sur  le  bord  d’une  marche  en  pierre,  une  plaie  contase  du  péri- 
crâne.  On  ne  soupçonna  pas  à  cette  époque  que  l’os  fût  lésé. 

En  octobre  de  la  même  année  1845,  quand  nous  vîmes  pour  la  pre¬ 
mière  fois  le  blessé  à  l’hôpital  de  la  marine  à  Plymouth,  il  nous  fut  fa¬ 
cile  d’abord  de  constater  une  dénudation  considérable  de  l’os  occipital. 
Peu  après  il  se  déclara  une  inflammation  érysipélateuse  qui  envahit  tout 
le  cuir  chevelu  et  la  face,  et  se  termina  par  de  nombreux  abcès  sur  di¬ 
vers  points  de  la  tête.  La  nécrose  fit  des  progrès  de  plus  en  plus  mar¬ 
qués;  on  vit  sourdye  de  la  matière  purulente  sous  les  os,  et  quand  ceux- 
ci  se  séparèrent  les  uns  des  autres  au  niveau  des  sutures  coronale  et 
sagittale,  les  pulsations  de  la  masse  cérébrale  devinrent  très  manifestes 
à  la  vue. 

En  juillet  1846,  le  malade  est  évacué  sur  l’hôpital  Melville,  à  Cha- 
tham.  , 

Il  serait  presque  superflu  de  retracer  les  progrès  de  la  maladie  pen¬ 
dant  six  années  consécutives;  qu’il  nous  suffise  de  noter  ici  les  érysi¬ 
pèles  fréquemment  répétés  dont  la  tête  fut  le  siège,  et  qui  s’accompa¬ 
gnaient  souvent  d’une,  excitation  fébrile.  La  santé  générale  du  malade 
ne  fut  à  aucune  époque  sensiblement  altérée.  On  crut  cependant,  pour 
prévenir  les  effets  fâcheux  d’une  irritation  de  longue  durée  et  d’une 
abondante  suppuration,  devoir  prescrire  un  régime  analeptique  [géné¬ 
rons  üiet),  avec  addition  d’une  légère  quantité  de  vin  ou  de  bière. 

Il  est  à  remarquer,  dans  le  développement  progressif  de  la  nécrose 
ou  de  la  carie  (car  ces  deux  sortes  d’altérations  coexistaient),  que  la 
maladie  en  quelques  points  attaquait  simultanément  les  deux  tables  de 
l’os,  et  en  d’autres  la  table  externe  seulement.  Dans  le  premier  cas,  les 
os  se  séparaient  de  la  dure-înère  dans  de  larges  portions  ;  dans  le  se¬ 
cond,  au  contraire,  quand  la  table  externe  était  seule  attaquée,  l’élimi¬ 
nation  se  faisait  lentement  et  par  fragmens  plus  petits.  L’altération  alors 
aboutissait  plutôt  à  la  carie. 

Le  travail  morbide  se  poursuit  en  ce  moment  encore  dans  les  parties 
du  crâne  qui  ont  été  épargnées  jusqu’ici,  et  nous  pouvons,  à  cette  occa¬ 
sion,  faire  observer  qu’il  ne  se  manifeste  nulle  part  le  plus  léger  effort 
de  régénération  osseuse.  - 

En  considérant  l’ensemble  de  la  tête,  on  voit  que  les  tégumens  ont 
perdu  leurs  rapports  normaux,  et  se  sont  concentrés  en  différens  points 
Sous  forme  de  masses  Irrégulières  ;  que  la  nature,  dans  sa  prévoyance, 
a  revêtu  la  membrane  fibreuse  dénudée,  d’une  couche  délicate  et  émi¬ 
nemment  vasculaire,  à  travers  laquelle  il  est  facile  de  distinguer  les  pul¬ 
sations  de  l’encéphale. 

Un  examen  plus  minutieux  permet  de  reconnaître  les  divers  degrés 
d’altération  du  crâne. 

Du  côté  droit,  l’os  frontal,  le  pariétal  et  la  portion  écailleuse  du 
temporal  ont  subi  une  perte  cfe  substance  dans  l’étendue  de  cinq  pouces 
carrés  environ.  L’os  occipital  tout  entier,  jusqu’à  une  petite  distance  du 
trou  occipital,  est  détruit,  sauf  une  portion  centrale  d’environ  deux 
pouces  carrés,  qui  est  détachée,  mobile,  et  manifestement  en  voie  d’éli¬ 
mination. 

Du  côté  gpuche,  une  grande  partie  du  frontal,  du  pariétal  et  du  tem¬ 
poral  subsiste  encore  ;  mais  le  travail  morbide  y  est  fixé,  comme  le  prou¬ 
vent  les  nombreux  orifices  qui  donnent  issue  au  pus,  et  à  travers  les¬ 
quels  il  est  facile  de  constater  l’existence  de  la  carie. 

Une  portion  de  chaque  pariétal,  à  la  partie  postérieure,  est  conser¬ 
vée,  ainsi  qu’une  très  petite  étendue  de  la  convexité  du  crâne,  à  la  ré¬ 
gion  du  vertex. 

On  ne  saurait  espérer  que  le  malade  sera  assez  heureux  pour  résister 
aux.,elfets  fâcheux  qui  succéderont  inévitablement  tôt  ou  tard  h  une  des¬ 
truction  complète  des  os  du  crâne.  En  ce  moment,  sa  santé  est  très 
bonne  et  à  peine  altérée  par  les  progrès  du  mal.  Ce  malade  continue  à 
être  traité  dans  noire  hôpital. 

Deux  modèles  en  cire,  faits  avec  un  grand  soin,  ont  été  déposés,  l’un 
à  l’hôpital  Ilaslar,  l’autre  au  fort  Pitt,  h  Chatam,  Ils  méritent  de  fixer 
l’attention  des  praticiens  qui  visitent  ces  établissemens. 

A  la  suite  de  cette  communication,  M.  Lenoir  cite  plusieurs  faits  de 
déperdition  d’une  plus  ou  moins  grande  étendue  des  os  du  crâne, 

D' Éd.  Labokie. 


16 

MÉLANGES. 

LES  PLgi^EDRS  ARABES.  —  D’api’ès  les  obsei’vations  auxquelles  M. 
Berbrugger,  conservateur  de  la  bibliothèque  de  la  ville  d’Alger,  s’est 
livré,  en  parcourant  les  tribus  arabes  du  Sahara ,  les  puits  artésiens  qui 
alimentent  les  oasis  du  désert  sont  l’objet  d’une  Industrie  fort  intéres¬ 
sante,  à  laquelle  se  mêlent  des  pratiques  religieuses  qui  ont  pour  but 
de  rendre  propices  les  génies  gardiens  des  eaux.  Ces  puits  se  creusent 
d’abord  h  larges  ouvertures  ;  on  leur  donne  Irois  mètres  en  carré  et  on  les 
soutient  par  un  barrage  solide. 

Après  les  avoir  appronfondis  d’environ  dix  mètres,  on  les  rétrécit  h 
la  largeur  d’un  mètre  carré,  et  on  descend  ainsi  jusqu’à  la  nappe  d’eau 
qui  se  rencontre  assez  ordinairement  à  trente  ou  quarante  mètres  au- 
dessous  du  sol,  sur  les  bords  de  l’Oued-flir.  Mais  l’eau  ne  prend  pas 
d’abord  son  niveau  ;  elle  reste  à  la  moitié  du  puits,  dont  le  fond  est  en¬ 
sablé. 

Pour  enlever  le  sable  qui  s’oppose  à  l’élévation  de  l’eau ,  des  plon¬ 
geurs  de  profession  descendent  sous  l’eau,  y  travaillent  jusqu’à  six  mi¬ 
nutes  sans  respirer,  et  remplissent  ainsi  des  seaux  qui  sont  remontés  au 
jour.  Trois  seaux  seulement  peuvent  être  ainsi  remplis  dans  l’espace 
d’une  journée.  Pour  descendre  sous  l’eau,  les  plongeurs  de  l’Oued-Rir 
se  bouchent  les  oreilles  avec  de  la  graisse,  afin  de  protéger  leur  tympan 
contre  la  grande  pression  des  couches  d’eau  inférieures.  Mais  ils  ne  se 
mettent  rien  dans  les  narines,  comme  on  l’a  dit  h  tort.  Ils  descendent 
ensuite  dans  le  puits  en  se  tenant  à  une  corde  fixée  solidement  le  long 
d’une  des  parois  et  retenue  au  fond  par  une  grosse  pierre  ;  ils  mettent 
un  instant  la  tête  sous  l’eau,  puis  la  ressortent  immédiatement  ;  ils  tousg 
sent,  crachent  et  se  mouchent,  jusqu’à  ce  que  les  voies  aériennes  soient 
bien  dégagées,  puis,  la  tête  renversée  en  arrière,  la  bouche  à  fleur  d’eau^ 
ils  inspirent  et  expirent  lentement  l’air  atmosphérique. 

Après  s’être  bien  assurés  du  jeu  facile  et  régulier ,des  poumons,  ils 
aspirent  peu  à  peu  le  plus  d’air  qu’ils  peuvent;  leur  provision  faite,  ils 
descendent  rapidement  dans  la  situation  verticale  le  long  de  la  corde.  Ils 
restent  sous  Teau  au  moins  cinq  minutes  trois  secondes,  et  au  plus  six 
minutes  cinq  secondes.  On  sait  que  les  pêcheurs  de  perles  n’ont  jamais 
dépassé  quatre  minutes,  et  que  nos  plongeurs  les  plus  habiles  ne  sup¬ 
portent  pas  la  privation  d’air  plus  de  deux  minutes  et  demie.  Les  plon¬ 
geurs  de  l’Oued-Rlr  meurent  presque  tous  dans  les  puits  ;  leur  santé 
s’altère  promptement,  et  ils  n’arrivent  jamais  à  un  âge  très  avancé. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

PRIX  DE  I-INTERNAT.  —  division,  médaille  d'or,  M.  Mailly. 

Médaille  d’argent.  —  M.  Axenfeld. 

Mentions  honorables.  —  MM.  Triboulet  et  Piachaud. 

2"'  division.  —  Médaille  d’argent,  M.  Duménil. 

Accessit  {livres).  —  M.  Laboulbène. 

Mentions  honorables,  —  MM.  Maingault  et  Grau. 

PRIX  DE  L’EXTERMAT.  —  Pna;  :  M,  Caron  (Edmond-Charles). 

Accessit  :  M.  Henry  (Alfred). 

Mentions  honorables  :  MM.  Marsé  et  Zapfle. 

HOPITAUX.  —  De  nombreuses  mutations  viennent  d’avoir  lieu  dans  le 
personnel  médical  des  hôpitaux,  par  suite  du  décès  de  MM.  Beaudeloc- 
que  et  Honoré,  et  de  la  création  d’une  place  de  médecin  h  l’hôpital  des 
Enfans  malades. 

M.  Bouvier ,  médecin  de  l’hôpital  Beaujon ,  est  nommé  médecin  de 
l’hôpital  des  Enfans  malades,  en  remplacement  de  M.  Baudelocque, 
décédé. 

M.  Gillette,  médecin  de  la  Salpétrière ,  est  nommé  médecin  de  l’hô¬ 
pital  des  Enfans  malades. 

M.  le  professeur  Requin,  médecin  de  l’hôpital  de  la  Pitié,  est  nommé 
médecin  de  l’Hôtel-Dieu,  en  remplacement  de  M.  Honoré,  décédé. 

M.  Valleix,  médecin  de  l’hôpital  Beaujon,  est  nommé  médecin  de  l’hô¬ 
pital  de  la  Pitié,  en  remplacement  de  M.  Requin. 

M.  Grisolle,  médecin  de  l’hôpital  St-Antoine,  est  nommé  médecin  de 
l’hôpital  Beaujon,  en  remplacement  de  M.  Bouvier. 

M.  Barth,  médecin  de  l'hôpital  St-Antoine,  est  nommé  médecin  de 
l’hôpital  Beaujon,  en  remplacement  de  M.  Valleix. 

M.  Guéneau  de  Mussy  (Noël) ,  médecin  de  l’hôpital  Ste-Marguerite, 
est  nommé  médecin  de  l’hôpital  St-Antoine,  en  remplacement  de  M.  Gri¬ 
solle. 

M.  Vernois,  médecin  de  l’hôpital  Bon-Secours,  est  nommé  médecin 
de  l’hôpital  St-Antoine,  en  remplacement  de  M.  Barth. 


'  M.  Barthez  de  Marmorières ,  médecin  de  l’hôpital  de  Lourcine ,  est 
nommé  médecin  de  l’hôpital  de  Sainte-Marguerite,  en  remplacement  de 
M.  Guéneau  de  Mussy. 

M.  Pidoux,  médecin  de  l’hospice  La  Rochefoucault,  est  nommé  méde¬ 
cin  de  l’hôpital  Bon-Secours,  en  remplacement  de  M.  Vernois. 

M.  Cazalis,  médecin  de  l’institution  de  Ste-Perrine,  est  nommé  méde¬ 
cin  de  l’hospice  de  la  Vieillesse  (femmes),  en  remplacement  de  M.  Gil. 
lette. 

M.  Tardieu,  médecin  de  la  surveillance  du  traitement  de  la  teigne, 
est  nommé  médecin  de  La  Rochefoucauld,  en  remplacement  de  M.  Pj. 
doux. 

Il  reste  h  pourvoir  h  trois  places  de  médecin,  une  h  La  Rochefoucauld, 
une  à  Sainte-Périnne,  une  au  traitement  des  teigneux,  pour  lesquelles 
M.  le  docteur  Legendre,  M.  le  docteur  Becquerel  et  M.  le  docteur 
Bouchut,  Inédecins  du  bureau  central,  ont  été  désignés,  et  dont  la  no¬ 
mination  est  soumise  en  ce  moment  h  l’agrément  du  ministre. 

GOXGODBS  DE  L’EXTERNAT.  —  Ont  été  nommés  élèves  externes  en 
médecine  et  en  chirurgie  des  hôpitaux  les  cent  quatre-vingt-dix  élèves 
dont  les  noms  suivent  : 

MM.  Dumoux-Pallier,  Billard,  Colin,  Devalz,  Grelet  de  Florelle,  Dé¬ 
cès,  Mancel,  Bourgarel,  Charnal,  De  Castro  y  Berraudez,  André,  Par- 
rot,  Salone,  Parisot,  Leurché,  Lecorney,  Leunda,  Prévost,  Legros,  Bou- 
lay,  Lallemand,  Blaevoët,  Boudet,  Morel  (Armand),  Petit  (Camille), 
Giuchaid,  Letellier,  Binet,  Deschamps,  Guyot-Léger  (Ernest),  Heurot, 
Sarazin,  Besnier,  Davesne,  Dubresay,  Leonardi,  Chalvon,  Daquin,  Lo- 
rut,  Bercioux,  Mahieu,  Carton,  Pestel,  Poisson,  Rousseau,  Agazzoli, 
Mercier  (Zéphirin),  Gabriac,  Grandvillîers,  Kœcklin,  Mercier  (Jean)’ 
Molland,  Gouriet,  Mollard,  Bouvyer,  Lhonneur,  Pineau,  Ramond,  Gla- 
tigny,  Aubrié,  Leroy,  Liégeois,  Clairin,  Fayan,  Martin  (Ernest),  Gé¬ 
rard,  Pottelain,  Wieland,  Pain,  Barraud,  Gleize,  Guyot  (Charles),  Ne- 
veu  de  Rotrie,  Couty  de  la  Pommerais,  Jnillard,  Denover,  Huguet,  Le¬ 
roux,  Lobligeois,  Vigouroux,  Deroque,  Guérin  (Théophile),  Moineau, 
Devouges,  Batailley,  Masgana;  Méaule,  Lacollay,  Chenu,  Délayé,  Del- 
bet,  Desprez,  Sirost,  Suque,  Bizet,  Cazave,  Doudement,  Legendre,  Le¬ 
lièvre,  Lefébure,  Lepaulmier,  Rigal,  Brunet  (Jacques-Léon),  Langlois,  * 
Jessé,  Petit  (Alfred),  Roudanez,  Delord,  Leudet,  Royer,  Aufray,  Maître  f 
Topinard,  Amelot,  Remy  (Eugène),  Rossignol,  Nadaud,  Desylets,  Brun|  ' 
Rocque,  Desbons,  Trotignan,  (Maurel  (Henri),  Moretin,  Cady,  Fessard,  l 
Fourrier,  Grasset,  Michon,  Marcy,  Guiilabert,  Avia,  Gilbrin,  Gilles  de 
la  Tourette,  Faray,  Regnier,  Fouchu-Servinières,  Destouches,  Dieder, 
Connétable,  Martin  (François),  Duver,  Bezine,  Fossard,  Vivien,  Fauvel. 
Baudin,  Gager,  Lequoy,  de  Madaillon  de  Montatesso,  Dhôtel,  Fenerly, 
Robert,  Laborie,  Valéry,  Bizerné,  Muller,  Violette,  Champetier’ 
Guyonnar,  Dumeny,  Carrère,  Fêvre,  Roussel  (Adolphe),  Tassel,  Weill, 
Remy  (Al.),  Tillot,  Foley,  Dartigaud,  Lenoir,  Fouriaux,  Sylvestre,  Bo- 
dereau,  Chanet,  Ganidel,  Cominal,  Dehous,  Bader,  Gourdeau,  Perri- 
quet,  Milet  (Eugène),  Favardin,  Peton  dit  Bulme,  Cramoisv,  Ferriès, 
Houreau,  Gavasse,  Lajoye,  Sailly,  Hévin. 

—  On  lit  dans  la  Gazette  de  Gênes  : 

«  Le  conseil  général  de  santé  maritime  de  Gênes  vient  de  décider 
qu’il  adopterait  les  décisions  du  congrès  sanitaire  international  de  Paris. 

En  conséquence,  il  admettra  en  libre  pratique  dans  les  ports  sardes  les 
provenances  du  Levant  avec  patente  nette,  quand  le  navire  aura  eu  huit 
jours  de  traversée  et  un  médecin  h  bord,  ou  dix  jours  de  traversée  sans 
médecin  ;  le  conseil  se  conformera  aussi  aux  termes  de  quarantaine  dé¬ 
terminés  par  ledit  congrès  à  l’égard  de  la  peste,  de  la  fièvre  jaune  et.dii 
choléra-morbus. 

Enfin  il  a  décidé  que  l’admission  en  libre  pratique  desdites  provenances 
serait  précédée  de  la  visite  d’un  médecin  qui  constaterait  la  bonne  santé 
de  toutes  les  personnes  à  bord  des  navires  venant  du  Levant  avec  pa¬ 
tente  nette.  Celle  dernière  disposition  serait  suivie  jusqu’à  la  publica¬ 
tion  du  règlement  international  définitif. 

SOCIÉTÉS  SAVANTES.  —  La  Société  médico-pratique,  qui  lient  ses 
séances  à  l’Hôtel-de-Ville  les  second  et  quatrième  lundis  de  chaque  mois, 
vient  de  constituer  son  bureau  pour  l’année  1852.  Elle  a  nommé  : 

MM.  Trêves,  président; 

Ameuille,  vice-président  ; 

Michéa,  secrétaire  général  ; 

Perrin,  secrétaire  annuel  ; 

Janin,  trésorier; 

Smith,  secrétaire  trésorier; 

Charrier  et  Hubert-Valleroux,  référendaires  ; 

Tessereau,  Banche  et  Gaide,  membres  de  la  commission  de  ou- 
blication.  <■ 

La  Société  rappelle  qu’elle  décernera,  au  mois  de  mai,  un  prix  de 
300  fr.  au  meilleur  mémoire  qui  lui  sera  envoyé  avant  le  31  mars ,  en 
réponse  à  cette  question  : 

«  De  l’huile  de  foie  de  morue  et  de  son  usage  en  médecine.  » 


Le  gérant,  Richelot. 


TRAITÉ  MALADIE  VÉHÊRIEHNE 

par  J.  Hbnter,  traduit  de  l’anglais  par  le  docteur  G.  Riciieiot, 
avec  des  notes  et  des  additions  par  le  docteur  Pli.  Ricord,  clii- 
rurgieu  de  l’Iiôpital  des  Vénériens,  membre  de  l’Académie  de 
médecine,  etc.,  accompagnée  de  9  planclies.-^Deuxième  édition, 
revue,  corrigée  et  augmentée.  Paris,  1852.  —  Prix  :  9  fr. 

Chez  J.-B.  Baillière,  libraire  de  l’Académie  de  médecine. 

eTüD.6...i»  MALADIES  DES  FEMMES 

qu’on  observe  le  plus  fréquemment  dans  la  pratique;  parle  d'' 
Alexis  Favrot. —  Un  volume  in-8“  de  423  pages.  Prix  6  Ir. — 
Librairie  médicale  de  Germer  Baillière,rue  del’Ecole-=de-Méde- 

Les  maladies  décrites  dans  le  livre  de  M.  Favrot  sont  :  les 
affections  des  organes  génitaux  externes.  —  Le  phlegmon. —  Les 
éruptions  de  toutes  sortes  qui  sont  si  communes  et  si  rebelles. 
—  Viennent  ensuite  les  Cux  divers  du  canal  vulvo-utérin.  — 
Quelques  faits  curieux  d’introduction  de  corps  étrangers.  —  Les 
granulations  et  les  ulcérations  du  col  de  la  matrice. —  Une  dis¬ 
cussion  sur  la  question  encore  si  obscure  des  engorgemens  et  des 
déviations. —  Enfin  une  dernièresection  est  consacrée  à  l’examen 
des  kystes  et  des  corps  fibreux  de  l’ovaire. 


TRAITÉ 

f  élteelion  eaieuieusc  du  Foie  et  du  Faucréas 

(avec  cinq  planches  lithographiées)  ; 

Par  V.-A.  Fauconneau -Dufresne, 

Docteur  en  médecine  de  la  Faculté  de  Paris  ,  médecin  des  épidé¬ 
mies,  des  bureaux  de  bienfaisance  et  des  crèches,  membre  de 
la  Société  de  médecine  de  Paris,  chev.  de  la  Légion-d’Honneur. 
Un  vol.  format  anglais.  —  Prix  :  4  fr.  50  c. 

Paris,  cliez  Victor  Masson,  libraire,  rue  de  t’EcoIe-de-Méde- 
(tpe,  17,  et  (fêos  l«s  hureaux  de  Wnion  Médicale. 


TRAITÉ  PRATIQUE  Sïi’UTÉRüS, 

de  son  col  et  de  ses  annexes;  par  le  docteur  J. -H.  Bennet,  an¬ 
cien  interne  des  hôpitaux  de  Paris,  membre  du  Collège  royal  des 
médecins,  et  médecin-accoucheur  du  dispensaire  général  de 
l’Ouest  à  Londres  ;  traduit  de  l’anglais,  sur  la  sgponde  édition, 
par  le  docteur  F. -A.  Aran,  ancien  interne-lauréat  des  hôpitaux. 
1850.  Un  volume  in-8"  de  plus  de  400  pages,  avec  des  gravures 
sur  bois,  intercalées  dans  le  texte,  et  un  formulaire  thérapeuti¬ 
que  spécial.  —  Prix  :  6  fr. 

Table  des  chapitres  .-Anatomie  et  pliysiologie  de  l'utérus;  bu 
et  division  de  l’ouvrage.  —  Inflammation  du  corps  de  Futérus, 
hors  l’état  de  gestation  (métrile  aiguë  ,  chronique,  interne).  — 
Inflammation  et  abcès  des  annexes  de  l’utérus.  —  Pathologie 
générale  de  l’inflammation,  de  l’ulcération  et  de  l’hypertrophie 
du  col  de  l’utérus.  —  Inflammation  et  ulcération  du  col  de  l’uté¬ 
rus,  chez  les  filles  vierges.  —  Pendant  la  grossesse.  —  Pendant 
et  après  l’aceouchement.  Dans  un  âge  avancé.  —  Dans  le  cas 
de  polypes  et  de  tumeurs  fibreuses.  —  Inflammation  du  vagin 
et  de  la  vulve.  —  Rapports  entre  l’inflammation  et  les  troubles 
fonctionnels  de  l’utérus.  —  Diagnostic  du  cancer  de  Futérus.— 
Traitement  de  l’inflammation  de  Futérus,  de  son  col  et  de  ses 
annexes.  —  Appenbice  -.  méthodes  d’exploration  de  Futérus  et 
de  ses  annexes.  —  Formulaire  thérapeutique. 

Chez  Labé,  libraire,  place  de  FEcole-de-Médecine;  4. 

LDGALISATI0N..„..«..s  CÉRÉBRALES 

ET  DE  LA  FOLIE  ;  Mémoire  sur  le  Tournis;  Mémoire  sur  la 
Paralysie  des  aliénés;  par  le  docteur  Beiho.hme, directeur  d’un 
Etablissement  d’aliénés,  etc.,  etc. 

Un  fort  volume  In-S"  de  850  pages.  Prix  :  15  fr. 

En  vente  chez  Germer-Baillière,17,  r.  de  FEcole-de  Médecine. 

PRIKOIPES  DE  MÉDECINE  Bilhnc  -,  tra¬ 
duction  française  sur  la  4e  édition;  par  le  docteur  Achille Che- 
REAu.  —  Un  vol.  in-8».  Prix  :  5  fr. 

f  Chez  Victor  Masson  ,  17,  rue  del’Ecolç-dc-Médecine. 


cesse  d'être  considéré  comme  remède  secret. 

Les  deux  Académies  ont  déclaré  que  :  «  les  expériences 
ont  eu  UN  PLEIN  succès.  Le  Konsso  est  plus  facile  à  prendre 
et  surtout  plus  effiace  que  tous  les  autres  moyens.  Il  es’ 


A  la  pharmacie  de  PHILIPPE,  snceesseur  de  Lararraque, 
rp  St-Martin,  125,  àParis.— (DocMinens  officiels  et  Instruc- 
tion  avec  chaque  dose  -,  à  part  1  franc.  Expédition;  affranchir.) 


mmn  de  santé  du  ley, 

Avenue  Montaigne,  n»  45  (ancienne  allée  des  Veuves), 
Cet  établissement ,  fondé  depuis  25  ans,  est  destiné  aux  trai- 
temens  des  maladies  aiguës  et  chroniques,  aux  opérations  chi¬ 
rurgicales  et  aux  accouchemens ,  vient  d’ajouter  aux  bains  de 
toute  espèce  que  l’on  y  trouve,  l’application  de  la  méthode  hy¬ 
drothérapique.  MM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce  moyen.—  Vaste 
jardin.  Le  prix  de  la  pension  est  modéré.  Les  malades  y  sont 
traités  par  les  médecins  de  leur  choix. 


PAIN  FERRUGINEUX  deroüet-'boÎssière, 

Un  rapport  de  l’Académie,  du  30  avril  1841,  constate  que,  dans 
celte  préparation,  le  sel  de  fer  n’est  point  altéré,  et  que  c’est  le 
traitement  le  plus  sûr  et  le  plus  commode.  —  Pharmacie  Pre¬ 
mier,  rue  Saint-Honoré,  276,  à  Paris, 


WICKHAM  et  HART ,  chirurg.-her- 
maires, brev.,r,  St-Honoré,  257,  à  Paris, 
à  vis  de  pression,  sans  sous-cuisses,  et  ne  comprimantpas  les  han¬ 
ches;  ceintures  hypogastriques  et  ombilicales.— Suspensoirs,  etc. 


l.’ACAtïiiMïiî  ffliiE  MKMKCÏSK  a  décidé  (séance  du 
»  13  août  1850)  ;  O  que  le  procédé  de  conservation  de  ces  Pilules 
»  offrant  de  grands  avantages,  serait  publié  dans  le  Bul- 
»  lettn  de  ses  travaux,  n 

Les  principaux  ouvrages  de  médecine  indiquent  Fiodure  de 
fer  contre  la  chlorose  ,  la  leucorrhée,  Famenorrhée,  diffé¬ 
rens  accidens  de  la  syphilis  coNSTiinTiONNECLE,  les  affections 
SCROFULEUSES  et  TUBERCULEUSES .  (M.  Dupasquier  et  autres  pra- 
ticiensdistinguésonl  constaté  son  efficacité  contrôla  phthisie.) 
•C’est  un  excellent  fortifiant  pour  les  personnes  faibles,  lympha 
tiques  ou  épuisées. 

-  de  fer  impur  ou  altéré  est  un  médicament 

infidèle  et  quelquefois  dangereux,  par  suite  de  ta  présence 
de  l  iode  libre.  Le  médecin  pourra  toujours  s’assurer  de  la 
pureté  de  ces  pilules  au  moyen  du  cachet  d’argent  réactif 
qui  est  fixé  à  la  partie  inférieure  du  bouchon. 

Exiger  le  cacher  d  argent  réactif  et  la  signature. 

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Chez  bijANCAru,  pharma.1 
cien,rue  de  Seine,  n»  51,  à  Paris, 
etdanstouteslesbonnespharinacics. 


PARIS.  —  TYPOGRAPHIE  FÉLIX  BALTESTE  ET  COBB,, 

Rue  des  Detix-p-’rtes-Sl’fiattvcur,  22, 


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PRIX  DE  L’ABONNNEMENT  : 

6  Mois .  17 

3  Mois .  9 

Tour  l’Étranger,  où  le  port  est 

6  Mois .  20  Fr. 

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POU,  PEspagne  et  le  Portugal 

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Mardfi  13  «laiivier  fS53. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOURNAL  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIQUES  ET  PRATIQUES,  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 


DU  CORPS  MEDICAL. 


BUREAUX  D'ABONNEMENT: 

Bue  du  Eauboui'g-Aloutuiartre', 
îi»  56. 

DANS  LES  DÉPAHTEMENSÎ 
Chez  les  principaux  Libraires. 

On  s’abonne  aussi . 

Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


Ce  Journal  paraît  trois. fois  par  semaine,  le  IHABDI,  le  JEC»I  et  le  SABEDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Anicitéc  e.«.toiib,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant, 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


goMîiiAIM,  —  I.  Paris  :  Institution  de  comités  d’hygiène  dans  lesarrondis- 
semens  de  Paris.  —  II.  Ciiniqde  MÉnicAtE  :  Des  indices  de  la  phthisie  pulmo¬ 
naire  chez  l’enfant  en  bas-âge.  — 111.  Clinique  des  départemens  :  Observation 
i,ggg  _ IV.  Presse  médicale  (journaux  espagnols)  :  De  l’intoxication  sa¬ 

turnine  observée  chez  les  mineurs  de  la  Sierra  de  Gador,  comparée  avec  celle  qu’on 
observe  chez  les  fabricans  des  diverses  préparations  de  plomb'.  —  V.  Nouvelles 
ET  Faits  divers.— VI.  Feuilleton  :  Voyage  pharmaceutique  à  l’exposition  uni¬ 
verselle  de  Londres  (tin). 


PARIS,  LE  12  JAKVIER  1852. 

j  institution  dus  comités  D’HYGIËNE  dans  les  arbondissemens 
DE  PARIS. 

I  /  Un  décret  a  paru  depuis  peu  de  j’ours,  pour  instituer  des  co- 
1-  mités  d’hygiène  dans  chacun  des  arrondissemens  de  Paris.  Par 
suite  de  cette  organisation,  le  conseil  de  salubrité,  siégeant  à 
I  la  Préfecture  de  Police ,  prend  le  titre  de  Conseil  d’hygiène 

'  publique  et  de  salubrité,  et  forme  le  comité  central  des  comi¬ 

tés  d’hygiène  rayonnant  autour  de  lui. 

Cétte  nécessité  de  fonder  des  comités  d'hygiène  en  France, 
pour  veiller  à  la  santé  publique ,  pour  signaler  tout  ce  qui 
pourrait  lui  nuire,  pour  indiquer  à  l’autorité  les  moyens  de 
corriger  l’insalubrité,  avait  été  comprise,  il  y  trois  ans.  Le  18 
décembre  1848 ,  il  parut  en  effet  un  décret,  qui  institua  des 
I  comités  d’hygiène  dans  les  départemens,  mais  ne  toucha  pas  à 
1  l’organisation  hygiénique  de  la  capitale.  Le  conseil  de  salu- 
^  brité  paraissait  devoir  suffire  à  tout  et  répondre  aux  besoins 
d’une  ville  aussi  grande  que  celle  qui  comprend  avec  la  ban¬ 
lieue,  tout  le  département  de  la  Seine.  A  Paris,  cependant,  les 
I  arpondissemens  sont  des  villes  importantes.  Le  conseil  de 

I  salubrité ,  sans  être  insuffisant  (on  sait  les  services  qu’il  a 

;  rendus) ,  a  besoin  de  s’appuyer  sur  des  auxiliaires.  Ces  auxi- 

;  liaires  lui  sont  attribués  par  les  comités  d’arrondissement. 

L’organisation  est  donc  complète  aujourd’hui.  Paris  est  orga- 
!;  nisé  comme  la  France  ;  l’unité  règne  dans  ce  vaste  réseau  de 

i  sociétés  d’hygiène  qui  couvre  tous  les  départemens.  Mais  cela 

"  ne  suffit  pas  ;  il  faut  aussi  que  la  machine  fonctionne  pour  le 

but  assigné  par  son  institution  ;  il  faut  qu’elle  rende  les  ser¬ 
vices  qu’attepdent  d’elle  le  pays  et  le  pouvoir. 

<  La  France  a  un  grand  besoin  de  ces  comités  d’hygiène  qui 
doivent  être  en  même  temps  des  comités  de  surveillance  et 
d’initiative  ;  de  surveillance,  pour  veiller  à  l’exécution  des  rè- 
glemens  de  salubrité  ;  d’initiative,  pour  proposer  les  amélio¬ 
rations  utiles  ou  indispensables  aux  conditions  hygiéniques 
des  lieux,  et  par  conséquent  au  bien-être  matériel  des  popu- 


.lations.  Mais  si  là  province  a  sous  ce  rapport  des  besoins  in¬ 
contestables,  croit-on  que  Paris  en  soit  exempt?  Les  pavés  de 
ses  rues  sont  bien  tenus  ;  les  tiisttoirs  s’élargissent  partout  ; 
les  voies  étroites  sont  agrandies  ;  des  rectifications  s’opèrent 
sur  tous  les  points.  Ainsi,  l’air  circule  facilement  dans  la  ville, 
et  l’humidité  ne  persiste  pas  longtemps  sur  le  sol  parisien. 
C’est  vrai;  les  améliorations  ont  été  nombreuses  dans  ces  der¬ 
niers  temps;  le  Paris  nouveau  ne  ressemble  plus  à  celui  d’il  y 
a  cinquante  ans.  Mais ,  si  sa  physionomie  est  changée,  ses 
traits  se  retrouvent  encore.  Qu’on  visite,  en  effet,  les  arron¬ 
dissemens  habités  par  la  classe  pauvre,  on  y  trouve  des  culs- 
de-sac,  des  ruelles  ;  et,  sur  ces  voies  étroites  et  malsaines  où 
l’air  épaissi  ne  permet  qu’un  jour  douteux  aux  fenêtres  qui- 
s’ouvrent  sur  elles ,  des  maisons  de  chétive  apparence ,  dans 
lesquelles  vit  et  respire  une  population  entassée. 

Depuis  qu’on  s’occupe  sérieusement  d’améliorer  la  situation 
du  pauvre,  quelques-unes  de  ces  maisons  signalées  comme  des 
foyers  de  maladies  en  temps  ordinaire,  et  comme  pouvant  de¬ 
venir  des  foyers  d’une  influence  bien  plus  redoutable  en 
temps  d’épidémie,  quelques-unes  de  ces  maisons  ont  été  sup¬ 
primées.  Les  propyétaires  ont  été  forcés  à  jeter  bas  ces  cloa¬ 
ques  pour  les  relever  dans  des  conditions  qui  ne  fissent  pas 
expier  aux  locataires  une  imprudence  imposée  par  la  néces¬ 
sité.  Le  conseil  de  salubrité,  tel  qu’il  était  organisé  autre¬ 
fois,  pouvait  signaler  encore  tous  ces  repaires  d’insalubrité 
et  en  débarrasser  le  pavé  de  Paris.  Mais,  surchargé  de  recher¬ 
ches,  d’analyses,  de  travaux  de  plus  d’un  genre,  il  est  impor¬ 
tant  qu’il  puisse  s’appuyer  sur  les  comités  d’arrondissement, 
car  ceux-ci,  dans  bien  des  circonstances,  peuvent  faire  mieux 
qu’il  ne  ferait  lui-même. 

En  effet,  les  comités  pris  dans  un  arrondissement  connais¬ 
sent  la  circonscription  de  leur  marie  et  sont  connus  de  la  po¬ 
pulation.  Ils  peuvent,  par  conséquent,  se  livrer  à  des  recher¬ 
ches,  à  des  investigations  sans  être  arrêtés  par  des  obstacles 
que  trouveraient  devant  eux  des  fonctionnaires  étrangers  et 
d’un  ordre  plus  élevé.  Pour  les  questions  d’hygiène  publique 
et  de  salubrité,  il  y  a  des  difficultés  sans  nombre.  Ce  n’est  pas 
en  parcourant  la  voie  publique  qu’on  peut  les  résoudre,  il  faut 
aussi  pénétrer  dans  les  maisons,  dans  les  pauvres  ménages,  et 
y  prendre  des  renseignemens  que  ceux  à  qui  on  les  demande,  hési¬ 
tent  souvent  à  donner.  Avec  des  fonctionnaires  connus,  honorés 
et  dont  chacun  sait  le  nom,  ces  obstacles  naturels  disparais¬ 
sent.  Par  la  confiance,  les  inconvéniens  disparaissent  et  la  vé¬ 
rité  se  fait  jour  aux  yeux" de  ceux  qui  ont  assez  de  zèle  pour  la 


chercher.  L’institution  des  comités  d’arrondissement  est  donc 
une  institution  d’une  grande  utilité.  Par  leurs  concours,  ils 
simplifieront  les  questiorts,  ils  faciliteront  les  problèmes  sur 
lesquels  une  autorité  plus  haute  sera  appelée  à  décider.  Si  le 
bienfait.de  cette  création  ne  se  dessine  pas  au  bout  de  quelque 
temps,  ce  ne  sera  pas  sa  faute  assurément,  ce  sera  celle  des 
circonstances  et  des  hommes. 

Celle  des  hommes,  nous  ne  la  mettrons  pas  en  suspicion  ; 
nous  croyons  au  zèle  de  ceux  qui  seront  appelés  d  former  ces 
comités,  comme  nous  croyons  à  l’habileté  des  choix  du  gouver¬ 
nement  qui  n’investira  de  ces  fonctions  de  haute  édilité  que 
des  hommes  reconnus  capables.  Mais,  les  circonstances,  les 
conditions  peuvent  ne  pas  être  assez  favorables  pour  donner 
des  résultats  utiles.  Ce  que  nous  entendons  par  conditions,  le 
voici  : 

Il  y  a  quelque  chose  qui  s’appelle  le  nerf  de  la  guerre.  Ce 
nerf  de  la  guerre  s’applique  à  tous  les  genres  de  combats  que 
l’intelligence  humaine  livre  à  l’inconnu.  Sans  argent,  on  ne 
peut  rien  faire.  L’intelligence  et  la  volonté  sont  prises  dans  un 
réseau  de  liens  au  milieu  desquels  ces  facultés,  si  brillantes 
quand  elles  sont  libres,  s’agitent  impatiemment  sans  pduvoir 
s’en  affranchir.  Quand  les  comités  d’hygiène  furent  institués 
en  province,  il  n’y  eut  qu’un  seul  département  qui  comprit 
cette  impérieuse  nécessité  :  ce  fut  le  Pas-de-Calais ,  dont  le 
conseil  général  vota  12,000  f.  pour  servir  de  fonds  d’allocation 
au  comité,  pour  ses  recherches  et  ses  voyages.  Que  fera  la  mu¬ 
nicipalité  deParis’Ne  devra-t-elle  pas  s’imposer  afin  d’éviter 
aux  membres  des  comités  des  dépenses  personnelles  qu’on 
supporte  d’abord  par  patriotisme,  mais  qu’on  n’accépte  pas 
longtemps?  Ne  faudrait-il  pas  aussi  que  des  inspecteurs  nom¬ 
més  dans  chaque  arrondissement  s’occupassent  particulière¬ 
ment  des  recherches  â  faire  et  des  questions  à  préparer,  pour 
éviter  les  pertes  de  temps  et  d’autres  embarras  toujours  plus 
nombreux  qu’on  ne  pense?  Et  ces  fonctionnaires,  remplissant 
une  fonction  sérieuse,  et  des  plus  utiles,  •ne  mériteraient-ils 
pas  un  traitément,  puisque  leur  travail  serait  à  peu  près  per¬ 
manent? 

Nous  nous  bornons  à  montrer  ce  qu’il  nous  semble  qu’on 
doit  faire,  car  nous  désirons  plus  que  personne,  et  parce  que 
nous  connaissons  l’importance  du  bien-être  des  populations 
sur  leur  état  moral,  que  l’institution  des  comités  ne  soit  pas 
une  lettre-morte,  mais  une  innovation  qui  tienne  ce  qu’elle 
promet. 

Dr  Éd.  Carrière. 


Feiollleton* 

:  VOYAGE  PHARMACEUTIQUE  A  L’EXPOSITION  UNIVERSELLE  DE 

i  LONDRES. 

(  Suite  et  fin.  —  Voir  les  numéros  des  16,  18,  23,  25,  30  décembre  et  6  janvier.) 

’  OBJETS  DIVERS  (iNCERTÆ  SEDIS). 

Conserves  alimentaires.  —  Il  y  avait  à  l’exposition  des  conserves  de 
viandes,  de  poissons,  de  légumes  obtenues  par  des  méthodes  différentes, 
et  provenant  de  diff’érens  pays.  Le  spécimen  le  plus  propre  h  frapper 
!  les  yeux  était  un  gros  porc  conservé  entier,  et  figurant  ^  l’e.xposition  sur 
ses  pattes  avec  tous  ses  organes,  moins  cependant  les  soies.  Mais  ce 
qu’il  y  avait  de  plus  intéressant  par  la  nouveauté,  c’étaient  les  conserves 
de  légumes  de  notre  compatriote  Masson,  jardinier,  eff  chef  de  la  So¬ 
ciété  nationale  d’agriculture.  Les  légumes,  choux,  épinards,  céleri,  ra¬ 
cines,  etc.,  sont  desséchés  à  l’étuve  à  une  température  de  i8“,  ce  qui 
leur  fait  perdre  les  78/100  de  leur  poids.  Dans  cet  état,  ils  sont  soumis  à 
I  la  presse  hydraulique  qui  les  amène  à  une  densité  de  550  à  600  kilog. 

au  mètre  cube.  Sous  cette  forme  de  tourteaux,  les  légumes  se  conser- 
r  vent  facilement  et  reprennent  leur  poids,  leur  odeur,  leur  saveur  et 
l-  même  leur  forme  par  une  immersion  dans  l’eau  chaude  qui  doit  précé- 

[  der  la  cuisson.  Cuits,  ils  semblent  avoir  été  préparés  à  l’état  frais,  ils  en 

ont  toutes  les  qualités.  On  comprend,  sans  autres  réflexions  de  notre 
part,  toute  l’importance  de  l’industrie  créée  par  M.  Masson,  sur  laquelle, 
du  reste,  les  Sociétés  savantes  et  des  commissions  spéciales  ont  pro¬ 
noncé  après  expérimentation. 

A  propos  de  conserves,  nous  dirons,  à  la  satisfaction  des  botanistes, 
que  nous  avons  vu  des  spécimens  de  fleurs,  voire  même  de  plantes 
grasses  conservées  avec  leurs  formes  naturelles  par  des  procédés  que, 
malheureusement,  les  auteurs  ne  font  pas  connaître.  Mais  c’est  déjà 
’  quelque  chose  que  de  savoir  que  l’on  est  sur  la  voie  de  la  conservation 

^  des  plantes  avec  tous  leurs  caractères  botaniques.  Les  procédés  ne  tar- 

J  fieront  sans  doute  pas  à  être  vulgarisés.  Il  y  avait  des  spécimens  de  plu¬ 


sieurs  exposans  anglais,  dont  un,  en  outre,  avait  exposé  des  plantes 
anatomisées.  Un  exposant  français,  M.  Sœhné,  avait  envoyé  des  fleurs  de 
dalhias.  M.  Lecoq,  de  Clermont,  déjà  nommé  pour  ses  poteries  eu  kao¬ 
lin  rose,  et  M.  Cooke,  de  Londres,  avaient  l’un  et  l’autre  exposé  de  pe¬ 
tites  serres  portatives,  miniatures  fort  coquettes  et  fort  ingénieuses. 

Éponges  métalliques.  —  M.  Chénot,  depuis  longues  années,  et  avec 
une  persévérance  qui  n’appartient  qu’aux  inventeurs  qui  veulent  arriver, 
quoi  qu’il  puisse  advenir  pour  eux  et  leur  fortune,  h  doter  l’industrie 
d’immenses  ressources,  poursuit  un  problème  dont  la  résolution  prati-„ 
que  commence.  M.  Chénot  est  arrivé  à  calciner  les  minerais  de  fer,- 
pour  ne  parler  que  de  ceux-là,  et  à  les  réduire  à  l’état  métallique  sans, 
les  fondre.  Le  produit  est  poreux  et  comme  spongieux.  Le  fer,  ainsi 
réduit,  se 'trouve  dans  un  état  on  ne  peut  plus  favorable  pour  sa  réoxy¬ 
dation  ;  si  donc  on  pulvérise  ces  éponges  et  qu’on  en  mêle  la  poudre 
avec  des  fragmens  de  pierre  ou  de  minéraux  de  différentes  natures,  et 
qu’avec  de  l’eau  on  fasse  une  pâte  ferme  du  tout,  au  bout  de  quelque 
temps  on  aura  des  produits  de  la  plus  grande  dureté,  on  aura,  autre¬ 
ment  dit,  reconstitué  les  roches  primitives  en  en  dirigeant  à  volonté  les 
teintes,  et,  si  nous  pouvons  bien  commettre  ce  mot,  le  mosaïsage.  On 
peut  donner  à  ces  mélanges  la  forme  de  briques,  de  dalles,  de  meubles, 
et  les  polir  à  la  manière  du  marbre,  du  porphyre,  etc.  Cette  invention 
intéresse  donc  non  seulement  les  arts  et  l’industrie,  mais  aussi  l’hygiène 
des  habitations.  La  pondre  d’éponge  de  fer  a  été  appliquée  avec  suc¬ 
cès  par  feu  Marjolin  sur.  des  plaies  de  mauvaise  nature.  Mais  cette  expé¬ 
rimentation  aurait  besoin  d’être  faite  avec  plus  d’ardeur  que  n’en. pou¬ 
vait  mettre  le  célèbre  professeur  dans  les  derniers  instans  de  sa  vie. 

Le  fer,  sous  certains  états,  est,  on  le  sait,  un  excellent  antiseptique. 
Il  faut  attribue'r  celte  propriété  h  une  action  chimique. 

Wasserglass  (en  français  eau-  verre.)  Tel  est  le  nom  allemand  d’une 
invention  de  même  ordre  que  celle  dont  nous  venons  de  nous  entrete¬ 
nir.  L’exposant  est  un  chimiste  allemand  bien  connu,  M.  Anthon,  ce 
qui  doit  dissiper  toute  crainte  de  mystification  ou  de  charlatanerie.  La 
brochure  en  attribue  d’ailleurs  la  découverte  à  M.  Fuchs,  professeur 


de  chimie  à  l’université  de  Munden.  Le  produit  qui  constitue  celte  iu- 
vention  est  un  silicate  de  potasse,  c’est-à-dire  du  verre,  mais  dans  des 
conditions  particulières.  Ainsi,  il  est  sous  forme  de  pâte  ou  de  gelée, 
forme  qu’il  conserve  jusqu’au  moment  où,  pour  l’employer,  l’étendre  sur 
les  objets  que  l’on  veut  vitrifier,  on  le  mêle  avec  de  l’eau,  alors  il  se  so¬ 
lidifie  et  devient  comme  le  verre  ordinaire,  inaltérable  aux  agents  ex¬ 
térieurs.  On  voit,  par  ce  simple  exposé,  toutes  les  applications  dont  le 
wasserglass  est  susceptible.  11  peut,  en  effet,  servir  h  enduire  les  bois  de 
ïohstruçtion  et  les  rendre  incombustibles,  à  les  vitrifier  à  l’extérieur  et 
les  garantir,  de  l’humidité  ambiante  et  conséquemment  de  la  moisissure; 
à  délayer  les  couleurs  en  place  d’huile  et  d’essence;  comme  vernis  pour 
les  poteries,  les  papiers  de  tenture,  les  statues  en  plâtre,  les  murailles  ; 
à  préserver  les  métaux  de  la  rouille  ;  comme  mastic ,  à  composer  des 
pierres  artificielles,  etc.  Le  wasserglass  intéresse  donc  aussi  l’hygiène 
publique. 

Sangsues  mécaniques.  Ily  en  avait  de  France,  d’Angleterre,  d’Alle¬ 
magne,  de  Russie  et  peut-êire  d’ailleurs  encore.  Le  problème  de  la 
substitution  d’un  mécanisme  hjla  succion  de  la  sangsue  est-il  résolu  ? 
La  pratique  de  ces  divers  instruihens  seule  pourra  le  dire.  Les  sang¬ 
sues  mécaniques  de  M.  Alexandre.  'de  Paris,  qui  semblaient  cependant 
bien  parfaites,  ne  paraissent  pas  faire  ,de  progrès  dans  la  pratique.  En 
sera-t-il  de  même  des  sangsues  artificielles  de  MM.  Khussmann  et 
Georgi,  qui  viennent  d’être  l’objet  d’un  rapport  favorable  à  l’Académie 
de  médecine  ! 

Piline  et  spongiopiline  de  M.  Markwick,  de  Londres.  Tissus  spon¬ 
gieux  qui,  imbibés  de  liquides  émolliens,  astringens,  résolutifs,  etc., 
remplacent  les  cataplasmes  ordinaires.  —  Cercueil  hermétique  pour 
la  conservation  intacte  des  cadavres.  Invention  américaine  sur  le  mé¬ 
rite  de  laquelle  uous  serions  embarrassé  de  nous  prononcer.  — Inha¬ 
lateur,  de  M.  Noggerath,  de  Bruxelles.  Instrument  pour  introduire  par 
les  voies  aériennes  des  vapeurs  résineuses.  —  Canne  de  promenade , 
contenant  tout  un  nécessaire  de  malade  ou  de  médecin,  seringue,  for¬ 
ceps,  boîte  de  pilules  et  autres  médicamens,  boîte  d’allumettes.  Voilà 


iS 


CLINIQUE  MÉDICALE. 

Hôpital  Necker.  —  Leçons  cliniques  de  M.  Natalis  Gbillot. 

DES  liVDIGES  DE  LA  PHTHISIE  PULMONAIRE  CHEZ  L’ENFANT  EN 
BAS-AGE. 

II  y  a  eu  depuis  douze  jours,  dans  la  salle  des  enfans^  un 
petit  garçon  pâle  et  maigre,  âgé  d’un  an,  sans  une  seule  dent, 
et  ayant  été  fort  mal  nourri  depuis  sa  naissance.  La  poitrine 
était  étroite  et  paraissait  l’être  encore  plus  en  raison  du  déve¬ 
loppement  de  l’abdomen  qui  était  tendu  et  rénitent.  Des  gaz 
et  des  matières  fécales  remplissaient  évidemment  l’intérieur 
du  canal  digestif.  Les  matières  rendues  par  l’anus  étaient 
vertes  et  diarrhéiques. 

L’enfant  toussait,  et  l’examen  de  la  poitrine  fournissait  les  ca¬ 
ractères  suivans  :  diminution  de  la  sonoréité  du  côté  gauche  du 
thorax,  comparé  au  côté  droit;  râle  crépitant,  diffus  des  deux 
côtés;  pas  de  souffle  dans  l’inspiration  ni  dans  l’expiration.  A 
part  quelques  râles  humides  perçus  vers  le  niveau  des  grosses 
bronches,  on  ne  distinguait  pas  de  gargouillement. 

La  mère  de  cet  enfant  fut  également  l’objet  d’un  examen 
attentif.  Elle  n’avait  pas  allaité  son  enfant  qui,  bien  que  confié 
à  une  nourrice  de  campagne,  n’en  avait  pas  moins  dépéri. 

Depuis  sa  grossesse,  cette  femme  n’a  pas  de  règles  ;  elle  était 
fort  irrégulièrement  menstruée  auparavant,  et  l’écoulement 
sanguin  était  fort  peu  abondant.  Elle  est  pâle,  maigre,  sujette 
à  des  sueurs  nocturnes,  a  des  mouvemens  fébriles  tous  les 
soirs;  elle  tousse  constamment  et  crache  du  pus.  Elle  a  eu  des 
hémoptysies. 

Le  sommet  de  la  poitrine  est  mat  de  chaque  côté,  en  ar¬ 
rière  et  en  plusieurs  points.  Sous  les  clavicules,  la  voix  reten¬ 
tit,  et,  à  droite  surtout,  la  pectoriloquie,  le  gargouillement  et 
une  respiration  amphorique  très  prononcée,  annoncent  la  pré¬ 
sence  d’une  vaste  caverne.  Cette  femme,  dont  l’âge  est  de  24 
ans,  est  manifestement  phthisique. 

Recherchons  maintenant  comment,  à  l’aide  des  diverses  cir¬ 
constances  signalées,  on  a  pu  établir  le  diagnostic  de  la  phthi¬ 
sie  pulmonaire  chez  cet  enfant  en  particulier,  et  comment  on 
peut  être  conduit  à  reconnaître  la  phthisie  chez  les  nouveau- 
nés  en  général. 

Quoique  fréquente,  si  j’en  juge  parles  nombreuses  observa¬ 
tions  que  j  ai  recueillies  tant  à  l’hospice  des  Enfans-Trouvés 
que  dans  les  salles  de  cet  hôpital,  la  phthisie  ne  me  semble  pas 
avoir  été  1  objet  d  etudes  suffisantes  de  la  part  des  observa¬ 
teurs  qui  se  sont  occupés  des  premières  années  de  l’enfance. 
Difficiles  à  saisir  pendant  la  vie,  les  caractères  de  cette  mala¬ 
die  n  apparaissent  souvent  qu’après  la  mort ,  lorsqu’on  en 
cherche  les  traces  sur  la  matière. 

L  enfant  dont  il  est  ici  question  offre  une  preuve  de  cette 
difficulté.  Il  est  mort  hier,  et  les  organes  respiratoires,  placés 
sous  nos  yeux,  font  reconnnaître  dans  les  poumons  deux  or¬ 
dres  de  lésions  appartenant  à  deux  ordres  de  détails  morbides 
différons. 

D’une  part,  congestion  des  lobules  pulmonaires,  coloration 
irrégulière  de  tous  ces  lobules  à  droite  et  à  gauche,  par  des 
quantités  de  sang  variables.  Ces  poumons  sont  perméables  à 
1  air  en  majeure  partie,  et  peuvent  flotter  par  fra^mens  sur 
l’eau.  Ils  témoignent  d’une  pneumonie  au  premier  degré, 
comme  on  le  dit  vulgairement. 

D’une  autre  part,  au  sommet  du  poumon  gauche,  et  au  cen¬ 
tre  du  lobe  moyen  du  poumon  droit,  existent  deux  agglomé¬ 
rations  tuberculeuses  formant  une  sorte  de  noyau  irrégulier. 


granuleux,  blanchâtre.  Ce  sont  des’granulations  tuberculeuses 
placées  près  les  unes  des  autres,  serrées  en  une  masse,  du  vo¬ 
lume  d’une  aveline  environ,  dont  le  centre,  déjà  ramolli,  offre 
des  deux  côtés  l’apparence  d’une  petite  caverne  irrégulière 
de  la  dimension  de  4  à  5  millimètres. 

Dans  le  reste  de  chaque  poumon,  se  trouvent  disséminées 
d’autres  granulations  tuberculeuses  fort  petites,  semées  au 
milieu  des  tissus  enflammés. 

Les  ganglions  bronchiques,  volumineux,  sont  infiltrés  de 
matière  tuberculeuse  d’une  blancheur  éclatante. 

'  Le  cadavre  de  cet  enfant  présente  donc  les  traces  de  deux 
maladies,  de  la  pneumonie  et  de  l’affection  tuberculeuse.  Par 
quelles  inductions  a-t-on  pu  en  annoncer  l’existence  pendant 
la  vie? 

Chez  ce  petit  malade,  la  première  étude  faisait  découvrir, 
avant  toute  autre  chose,  les  signes  d’une  pneumonie  pure  et 
simple,  telle  qu’on  la  voit  chez  les  enfans  :  toux,  diminution 
de  la  sonoréité  thoracique,  râle  crépitant.  C’est  qu’en  effet, 
et  nous  en  avons  la  certitnde,  il  existait  une  pneumonie. 

,  Mais  c’est  généralement  la  pneumonie  qui  tue  les  nouveau- 
nés  et  les  enfans  en  bas-âge,  tandis  que  l’adulte  meurt  de  la 
phthisie  elle-même  et  non  des  pneumonies  intercurrentes. 

Vous  verrez  dans  nos  salles  tous  les  petits  enfans  à  la  ma¬ 
melle,  et  tuberculeux,  mourir  par  cette  même  raison  de  pneu¬ 
monie,  et,  à  côté  d’eux,  dans  les  salles  voisines,  vous  verrez 
des  adultes  phthisiques  contracter  plusieurs  pneumonies  suc¬ 
cessives,  ou  une  plus  ou  moins  longue  série  de  congestions 
pulmonaires  annoncées  par  des  hémoptysies,  et  arriver  néan¬ 
moins  au  dernier  terme  de  la  maladie  chronique. 

L’enfant  qui  nous  occupe  ici  toussait,  et  cette  toux  n’ame¬ 
nait  après  elle  aucune  expectoration.  Il  en  est  de  même  chez 
tous  les  enfans.  Quelquefois  seulement,  et  on  l’a  remarqué,  on 
observe  à  la  bouche  une  écume  visqueuse  teinte  d'un  peu  de 
sang.  Ce  sont  des  crachats  adhérens  aux  lèvres,  aux  gencives 
et  aux  dents. 

Si  les  matières  excrétées  pouvaient  être  recueillies  pendant 
la  vie,  comme  on  peut  le  faire  après  la  mort,  en  analysant  les 
liquides  que  contiennent  les  bronches,  on  retrouverait  chez 
l’enfant  en  bas-âge  beaucoup  des  caractères  que  présentent 
les  crachats  d’adultes  affectés  de  pneumonie. 

Pourquoi  les  enfans  ne  crachent-ils  pas?  Une  des  premières 
raisons  que  l’on  peut  donner  de  ce  fait,  c’est  que  l’enfant  a 
une  tendance  particulière  à  avaler  tout  ce  qui  se  trouve  dans 
sa  bouche,  à  moins  que  ce  ne  soient  des  choses  d’une  saveur 
absolument  repoussante. 

Une  autre  raison,  plus  générale  peut-être,  est  le  défaut 
d’énergie  musculaire  des  parois  de  la  poitrine  dans  les  affec¬ 
tions  pectorales  graves ,  défaut  d’énergie  qui  se  traduira  si 
souvent  sous  vos  yeux  par  l’accélération,  et  la  brièveté  par 
conséquent,  des  mouvemens  respiratoires.  Les  chiffres  sui¬ 
vans,  corn  parés  d’après  l’observation  d’enfans  sains  et  malades, 
peut  donner  une  idée  de  cette  accélération  et  de  cette  brièveté 
parfois  si  grandes  : 


Fille  de  11  mois,  double  j 
pneumonie,  ,  .  , 


Fille  de  h  mois ,  double  ] 
pneumonie . <  40 


Inspiralionj 

par  minuie 


i,  saine.  .  <  32  Fille  de  1  an,  saine.  . 


Pour  cracher,  il  faut  non  seulement  tousser,  ce  qui  exige  m 
effort,  mais  encore  agir  pour  débarrasser  la  bouche  de  pro. 
duits  qui  y  ont  été  amenés.  Un  adulte  vigoureux  rend  facile, 
ment  ses  crachats,  mais  s’il  en  est  ainsi  dans  nombre  de  cas, 
ce  n’est  pas  toujours  tout  à  fait  la  même  chose,  lorsque  le  ma! 
lade  a  été  débilité  soit  par  le  traitement,  soit  par  les  consé- 
quences  de  l’affection.  Alors  les  malades  n’ont  quelquefois  pas 
la  force  de  tousser  ou  de  cracher.  Ils  sont  brisés  de  fatigue 
et  le  moindre  mouvement  musculaire  peut  déterminer  des 
syncopes. 

La  faiblesse  n’a  pas  seulement  pour  effet  de  s’opposer  à 
l’expulsion  facile  des  crachats  ;  elle  peut  encore  empêcher  de 
reconnaître  certains  phénomènes  locaux,  tels  que  le  souffle  oa 
le  râle  crépitant’.  Chez  les  individus  dont  la  force  musculaire 
est  amoindrie  par  une  cause  quelconque,  il  peut  arriver  que 
là  où  l’on  avait  saisi  la  veille  les  signes  de  la  pneumonie,  on  ne 
les  retrouve  plus  le  lendemain.  Cette  remarque  a  été  bien  sou, 
vent  faite  chez  le  vieillard.  De  là  ces  pneumonies  sans  signes, 
dont  on  apu  sepréoccupêr.  Dansdes  cas  semblables,  provoquer 
la  manifestation  des  signes  que  l’on  ne  découvre  pas  d’abord 
est  une  nécessité  pour  le  médecin.  Exciter  le  malade  à  tousser, 
à  faire  un  effort,  suffit  souvent  pour  que  l’apparition  des  phé¬ 
nomènes  caractéristiques  devienne  évidente.  ! 

Chez  le  vieillard,  comme  chez  l’enfant,  il  y  a  défaut  d’expec-  ■ 
toration  résultant  de  la  faiblesse  générale.  Si  l’enfant,  plus 
que  le  vieillard,  avale  ses  crachats,  chez  l’un  et  chez  l’autre  les 
matières J;erident  à  séjourner  dans  les  bronches  et  à  y  faire 
obstacle  au  passage  de  l’air. 

Pourquoi  n’avons-nous  pas  trouvé  chez  l’enfant  soumis  à 
notre  examen  le  souffle  tubaire?  Comment  peut-on  expliquer 
celte  absence  d’un  signe  important  dans  ce  cas  particulier, 
ainsi  que  dans  d’autres  circonstances  analogues  à  celle-ci?  On 
peut  supposer  que  le  cri  masque  plus  d’une  fois  le  souffle  pro¬ 
duit  pendant  l’expiration.  Quant  au  souffle  produit  pendant 
l’inspiration,  il  a  lieu  difficilement,  quand  les  bronches  ou  les 
parois  thoraciques  deviennent  inertes,  et  on  l’entend  d’autant' 
moins  que  la  respiration  est  plus  accélérée. 

S’il  a  été  facile  d’arriver  à  la  détermination  de  la  pneumo¬ 
nie  de  cet  enfant,  sur  quelle  base  a-t-on  pu  établir  le  raison¬ 
nement  en  vertu  duquel  nous  avons  conclu  à  l’existence  de  la 
phthisie  pulmonaire?  C’est  à  dessein  que  j’ai  fait  connaître 
l’état  de  la  mère.  Le  rapport  de  la  santé  de  la  mère  et  de  la 
santé  de  l’enfant  ne  saurait  être  négligé.  Plus  d’une  fois,  dans 
nos  salles,  vous  me  verrez  en  déduire  d’utiles  et  nécessaires 
indications.  Permettez  que,  sans  approfondir  ce  sujet  si  inté¬ 
ressant  d’étude,  je  vous  expose  quelques  considérations  ré¬ 
sultant  des  recherches  qui  me  sont  personnelles. 

La  phthisie  est  héréditaire,  ‘elle  se  transmet  d’une  généra¬ 
tion  à  l’autre,  on  le  sait  ;  mais  quelle  loi  préside  à  cette  trans¬ 
mission?  Des  phthisiques  naissent-ils  indéfiniment  les  uns  des 
autres ,  ou  bien  la  lignée’,  épuisée  par  une  dégradation  suc¬ 
cessive,  va-t-elle  un  jour  s’éteindre?  Y  a-t-il,  en  d’autres  ter- 


(1)  Après  des  cris  violens. 


bien  une  invention  anglaise.  —  Bouclier  métallique,  pour  la  préven¬ 
tion  et  la  guérison  de  la  sensibilité  des  mamelles  {?).  —  Charbon  arti¬ 
ficiel  de  Paris.  Tourbe  et  débris  végétaux  divers,  carbonisés  puis  ré¬ 
duits  en  cylindres  au  moyen  de  la  presse  hydraulique. 

RÉSUMÉ. 

A  part  quelques-uns  de  ces  misérables  points  de  détail  qui  viennent 
immanquablement  faire  tache  aux  plus  belles  choses,  l’exposition  univer¬ 
selle  est  un  fait  considérable.  C’est  le  pas  le  plus  grand,  le  plus  solennel 
et  le  plus  pratique  à  la  fois  qui  ait  été  encore  fait  vers  les  idées  de  paix 
internationales  qui  commencent  à  prévaloir  d’une  manière  si  remar¬ 
quable  dans  l’esprit  des  peuples,  et  qui  doivent  si  fort  réjouir  les  amis  de 
l’humanité.  A  ce  titre ,  l’exposition  universelle  mérite  toute  l’attention 
des  penseurs  et  des  hommes  d’état. 

Qu’on  nous  permette  donc  de  reproduire  ici  les  passages  suivans  de 
l’introduction  historique  au  grand  catalogue  officiel  de  l’exposition  uni¬ 
verselle,  parce  qu’ils  disent  notre  pensée  mieux  que  nous  ne  pourrions 
l’exprimer.  C’est  d’ailleurs  pour  nous  tous,  membres  de  la  famille  mé¬ 
dicale,  l’hygiène  publique  prise  à  sa  source. 

B  II  est  impossible  de  calculer  la  somme  des  bienfaits  que  ce  véritable 
congrès  de  la  paix  est  destiné  à  répandre,  non  seulement  sur  la.généra- 
tion  actuelle,  mais  encore  sur  les  générations  futures ,  et  sans  chercher 
à  pressentir  l’avenir,  constatons  quelques-uns  des  immenses  résultats 
déjà  obtenus. 

»  Tous  les  pays  du  globe,  —  des  colonnes  d’Hercule  aux  bords  du 
Don,  de  la  vieille  Asie,  le  berceau  du  vieux  monde,  à  la  Polynésie ,  qui 
est  née  d’hier,  —  ont  répondu  à  l’appel  de  l’Angleterre  et  ont  apporté 
leurs  produits  choisis  à  l’exposition  universelle  de  Londres.  C’est  là  que 
chaque  peuple  apprend  ce  qui  lui  manque,  où  il  peut  le  trouver,  et  ce 
qu’il  peut  donner  en  échange;  c’est  là  que  son  mérite  relatif  en  agri¬ 
culture  et  en  industrie,  dans  les  sciences  et  dans  les  arts,  est  proclamé 
par  l’élite  des  agriculteurs,  des  industriels,  des  savans  et  des  artistes  du 
monde;  c’est  là  enfln  que  toutes  les  nations  comprennent  qu’elles  ne  for¬ 
ment  qu’une  seule  famille  dont  tous  les  membres  doivent  contribuer,  par 
leur  travail,  au  capital  général ,  c’est-à-dire  aux  besoins  ,  au  comfort  et 
au  bien-être  de  tout  le  genre  humain. 

»  Le  palais  de  Hyde-Park  est  aussi  le  temple  et  la  glorification  du  travail. 

Il  a  ouvert  ses  portes  à  tous  les  enfans  du  labeur ,  aux  plus  grands 
comme  aux  plus  humbles; et  dans  cette  immense  cathédrale  industrielle, 
Id'rang  de  chacun  est  déterminé  exclusivement  par  le  mérite  de  l’offrande 
qu’il  y  a  apportée,  Il  enseigne  aussi  qu’il  existe  d’autres  luttes  que  cel¬ 


les  de  la  force  brutale ,  qu’on  peut  cueillir  d’autres  lauriers  que  sur  le 
champ  de  bataille,  qu’on  peut  remporter  d’autres  succès  que  ceux  même 
de  l’intelligence.  La  charrue  qui  nous  nourrit ,  le  métier  qui  nous  ha¬ 
bille  ;  la  forge ,  le  marteau  et  le  ciseau  qui  nous  logent  ;  la  machine  qui 
économise  la  force  et  multiplie  les  produits,  qui  ménage  l’homme  et  le 
nourrit  mieux,  qui  donne  plus  et  demande  moins,  viennent  tous  cher¬ 
cher  ,  dans  le  sanctuaire  de  l’industrie ,  une  récompense ,  un  prix ,  une 
gloire.  Et  c’est  le  plus  noble  triomphe  auquel  l’ambition  humaine  puisse 
aspirer.  Car  le  vainqueur,  par  son  travail  et  son  génie,  assure  le  bien- 
être  de  la  famille  ,  agrandit  la  patrie  et  contribue  au  progrès  du  bon¬ 
heur  de  tous.  Enfin  ,  les  \  ainqueurs  et  les  vaincus  sortent  de  la  grande 
arène  industrielle  avec  une  émulation  vivifiée,  et  s’en  vont  propager 
dans  tous  les  coins  de  la  terre  l’amour  du  travail,  ce  grand  régénérateur 
du  monde,  qu’ils  ont  vu  encouragé,  récompensé  et  honoré  par  toutes 
les  classes  et  par  tous  les  pays.  » 

C’est  maintenant  à  nous.  Français,  qui  les  premiers  avons  eu  l’idée 
d’une  exposition  universelle,  en  faisant  progresser  cette  institution,  de 
prouver  que  sans  les  circonstances  exceptionnelles  où  nous  nous  som¬ 
mes  trouvés,  nous  pouvions  mieux  qu’aucun  autre  peuple,  les  premiers 
aussi  la  réaliser. 

Oui,  quels  résultats  immenses,  sans  parler  ici  de  ceux  de  l’ordre  mo¬ 
ral,  découleront  infailliblement  pour  le  bien-être  matériel  des  popula¬ 
tions,  de  l’exposition  universelle  ;  quelles  ressources  prodigieuses  elle 
ajoutera  à  celles  déjà  créées  ou  fécondées  par  l’industrie  humaine,  et 
dont  le  Palais  de  cristal  nous  a  donné  le  sublime  spectacle  ! 

Oh  !  diront  les  sceptiques,  —  car  il  y  a  aussi  des  sceptiques  qui,  tout 
en  usant  largement  des  améliorations  produites,  dénient  que  l’humanité 
progresse,  —  à  quoi  bon  toutes  ces  choses  ;  nos  ancêtres  qui  ne  les 
connaissaient  pas  s’en  passaient  fort  bien  ;  nous  n’en  avons  nul  souci  et 
même  nous  demandons  à  revenir  à  la  simplicité  d’autrefois.  On  con¬ 
viendra  que  ce  septicisme  est  aussi  commode  que  le  scepticisme  théra¬ 
peutique  dont  nous  avons  parlé  plus  haut  ;  il  évite  tout  travail  rétros¬ 
pectif  de  l’esprit  et^  débarrasse  de  toute  reconnaissance  envers  les 
hommes  d’initiative  à  qui  nous  sommes  redevables  des  avantages  dont 
nous  sommes  en  possession.  Une  négation  et  tout  est  dit. 

Mais  pour  celui  qui  ne  refuse  pas  de  voir  clair  à  la  lumière,  n’est-il 
pas  surabondamment  démontré  que  nous  jouissons  d’un  bien-être  gé¬ 
néral  très  grand  comparativement  à  ce  qui  existait  jadis?  Au  point  de 
vue  de  la  santé  publique,  point  qui  nous  intéresse  plus  particulièrement, 
ces  famines,  ces  épidémies,  ces  pestes  qui  ravageaient  autrefois  les  di¬ 
verses  populations  de  notre  Europe,  se  reproduisent-elles  aussi  fréquen¬ 
tes,  aussi'tejTibles?  La  durée  moyenne  de  la  vie  ne  monte-t-elle  pas  ’l 


tous  les  jours  ?  Bien  plus,  par  suite  des  applications  de  la  vapeur  et  de 
l’électricité,  par  suite  des  perfectionnemens  apportés  à  tout  ce  qui  con¬ 
cerne  la  vie  de  relation,  l’homme,  à  notre  époque,  ne  vit-il  pas  réel¬ 
lement  plusieurs  fois  ?  Voilà  des  résultats,  contre  lesquels  personne  ne 
s’inscrira  en  faux,  bien  évidemment  dus  aux  progrès  des  sciences,  des 
arts  et  de  l’industrie.  Et  que  sera-ce  donc  lorsque  les  gouvernans  em- 
boiiant  le  pas  avec  les  peuples,  suivront  leur  impulsion  vers  les  pro¬ 
grès  nouveaux  et  la  féconderont  par  de  larges  dispositions  gouverne¬ 
mentales? 

Mais  abandonnons  ces  généralités  et  arrivons  aux  applications  qui 
nous  intéressent  plus  immédiatement. 

Bien  grand  était  le  Palais  de  cristal,  bien  nombreux  étaient  les  pro¬ 
duits  qu’il  abritait,  nous  l’avons  répété  bien  des  fois,  et  cependant  ce¬ 
lui-là  n’élBit  pas  encore  assez  vaste  ni  ceux-ci  assez  multipliés  pour  que 
l’on  puisse  juger  sainement  de  l’état  d’avancement  des  arts  et  de  l’in¬ 
dustrie  des  nations  qui  s’y  trouvaient  représentées.  Nous  ferons  pleine¬ 
ment  ressortir  la  justesse  de  cette  proposition  par  le  côté  de  notre 
programme  qui^e  prête  le  mieux  h  une  comparaison  exacte.  La  chi¬ 
mie,  sous  le  rapport  pratique  comme  sous  le  rapport  scientifique  est  in¬ 
contestablement  plus  avancée  en  Allemagne  et  en  France  qu’en  Angle¬ 
terre,  et  cependant  à  l’exposition  universelle  les  produits  chimiques  an¬ 
glais  l’emportaient  en  nombre  et  en  perfection  sur  deux  d’Allemagne  et 
de  France  ! 

Toute  l’explication  de  ce  fait  se  trouve  dans  celui-ci,  savoir,  que  par 
suite  des  frais  de  déplacement,  des  difficultés  de  transport,  de  là  crainte 
des  contrefaçons,  les  individus  et  les  Etats,  à  part  l’Angleterre  qui 
était  chez  elle,  n’ont  pas,  à  beaucoup  près,  fourni  tout  ce  qu’ils  au¬ 
raient  pu.  Des  industries  florissantes  dans  quelques  pays  n’étaient  re¬ 
présentées  que  par  quelques  spécimens  infimes,  ou  même  faisaient  en¬ 
tièrement  défaut. 

Concluons  donc  de  ces  diverses  considérations,  que  l’on  ne  pourra 
constater  le  niveau  artislitique  et  industriel  des  nations  à  notre  époque, 
établir  des  comparaisons  sérieuses  et  valables  que  lorsque  des  exposi¬ 
tions  générales  auront  eu  lieu  chez  les  principaux  peuples,  c’est-à-dire 
alors  que  chacun  d’eux  aura  été  vu  sur  son  propre  terrain,  c’est-à-dire 
encore,  là  où  il  aura  été  mis  à  même  d’user  de  toutes  ses  ressources. 

Dorvault. 


Les  épreuves  du  concours  pour  la  chaire  d’hygiène  ont  commencé 
aujourd’hui,  par  la  lecture  de  la  composition  écrite.  MM.  Tardieu, 
Marahal  (de  Cavlvi)  et  Bouchardat  ont  été  appelés  à  lire  leur  composition, 


j^es,  la  lignée  d’un  phthisique,  un  nombre  défini  ou  indé¬ 
fini  de  générations? 

Depuis  plus  de  vingt  années,  et  mes  premières  observations 
remontent  à  l’année  1825,  j’étudie  non  pas  seulement  les 
phthisiques,  mais  les  lignées  de  phthisiques.  Il  est  parlaite- 
jnent  clair  que  de  semblables  études  ne  se  font  pas  sur  de 
grands  nombres;  on  peut  suivre,  dans  le  cours  de  sa  vie,  quel¬ 
ques  observations;  mais  quoiqu’elles  soient  peu  nombreuses, 
elles  n’en  sont  pas  moins  assez  curieuses  pour  en  appeler  d’au¬ 
tres.  J’en  possède  plusieurs  d’un  intérêt  fort  grand.  Voici  le 
résumé  de  quelques-unes. 

Un  homme  meurt  phthisique  à  66  ans.  Avant  l’âge  de  48  ans, 
tous  ses  enfans,  au  nombre  de  quatre,  sont  morts  phthisiques. 
Une  fille  avait  succombé  avant  l’âge  de  25  ans.  Tous  ces  enfans 
ont  été  mariés.  La  troisième  génération  n’est  pas  parvenue  à 
vivre  jusqu’à  l’âge  delà  première  dentition.  Les  petits  enfans, 
tuberculeux  également ,  sont  morts  de  pneumonie  consécu¬ 
tive  ou  de  méningite  tuberculeuse.  • 

Autre  fait.  Grand-père  mort  de  la  poitrine  ;  filles  phthisi¬ 
ques.  L’une  est  morte  avant  l’âge  de  30  ans  ;  l’autre  vit  en¬ 
core.  Mais  trois  petits  enfans  sont  morts  tuberculeus  ou  par 
suite  de  jineumonie  consécutive ,  ou  par  suite  de  méningite 

tuberculeuse. 

Mes  notes  contiennent  d’autres  observations  semblables  que 
je  résume  en  celles-ci  pour  abréger  ;  plus  tard,  lorsqu’elles  se¬ 
ront  encore  multipliées,  elles  augmenteront  la  lumière  que  ré¬ 
clame  cet  intéressant  sujet.  Toutefois ,  elles  me  permettent 
déjà  de  supposer  qu’à  mesure  que  la  phthisie  descend  dans 
l’échelle  généalogique ,  la  manifestation  de  cette  maladie  s’é¬ 
loigne  davantage  des  époques  avancées  de  la  vie.  Un  enfant 
aura  donc  d’autant  plus  de  chances  de  succomber  aux  suites 
des  accidens  multiples  de  l’affection  tuberculeuse,  que  les 
phthisiques  dont  il  est  issu  sont  d’un  âge  moins  avancé.  C’est 
donc  une  présomption  très  grande  au  point  de  vue  du  diagnos¬ 
tic  chez  l’enfant,  que  l’existence  d’une  affection  tuberculeuse 
chez  les  ascendans  jeunes  encore.  L’importance  pratique  de 
cette  circonstance  est  surtout  grande  en  cas  de  pneumonie, 
tant  il  est  commun  de  voir  dans  le  premier  âge  des  tubercu¬ 
les  du  poumon  ou  des  ganglions  bronchiques  masqués  par  les 
signes  de  cette  affection!  * 

A  part  cette  circonstance  de  lignée  dégradée ,  à  part  la  fai¬ 
blesse,  la  décoloration  des  tégumens,  si  manifestes  chez  l’en¬ 
fant  dont  il  est  ici  question,  quels  étaient  les  indices  de  la 
phthisie  pulmonaire  que  l’examen  du  cadavre  nous  révèle? 

On  n’avait  pas  de  produits  expectorés  ;  l’hémoptysie,  si  ex¬ 
ceptionnelle  chez  les  enfans  phthisiques,  n’avait  pas  existé 
ici.  La  diarrhée,  accident  si  commun  du  jeune  âge,  n’avait  pu 
être  un  indice  d’une  grande  valeur  ;  tous  les  autres  caractères 
séméiologiques  se  rapportaient  à  la  pneumonie  ;  le  reste  était 
obscur.  Cependant,  sur  des  enfans  semblables  à  celui-ci,  un 
œil  attentif  peut  arriver  à  une  certaine  connaissance  de  l’état 
de  la  poitrine. 

Chez  la  plupart  des  enfans  nés  d’ascendans  phthisiques,  et 
en  particulier  chez  celui  qui  est  soumis  à  votre  examen,  cer¬ 
tains  désordres  nerveux  peuvent  être  appréciés,  même  aux 
époques  les  plus  voisines  de  la  naissance. 

Les  antécédens  de  l’enfant  dont  les  poumons  sont  placés 
sous  vos  yeux,  vous  peindront  ce  qui  se  passe  chez  beaucoup 
d’enfans.  Des  mouvemens  convulsifs  ont  existé  ici  depuis  l’en¬ 
fance  ;  chez  quelques  autres,  ce  sont  des  anesthésies  des  orga¬ 
nes  des  sens  et  surtout  des  yeux.  Les  enfans  ne  clignent  plus 
lorsqu’on  approche  brusquement  les  doigts  des  orbites.  Ail¬ 
leurs  ce  sont  des  spasmes  du  larynx,  caractérisés  par  l’efface¬ 
ment  du  timbre  du  cri.  Ailleurs  ce  sont  des  trismus  partiels 
des  muscles  des  doigts,  de  la  mâchoire  ou  des  membres. 

Chez  un  autre  enfant  de  nos  salles,  qui  vit  encore,  et  dont 
la  condition  est  la  même  que  celle  de  l’enfant  qui  a  péri,  on 
peut  observer  l’un  de  ces  accidens  nerveux  coïncidant  avec 
l’existence  de  la  phthisie  pulmonaire  ;  on  peut  contrôler  les 
observations  que  je  viens  de  faire  par  l’examen  de  cet  autre 
malade. 

Cet  enfant  est  âgé  de  8  mois.  Il  descend  d’un  père  âgé'de 
30  ans  et  phthisique.  Sa  mère  est  saine.  Depuis  Ja  naissance, 
l’enfant  est  sujet  à  des  mouvemens  convulsifs  des  muscles  des 
membres,  des  yeux  et  de  la  mâchoire.  La  face  est  paralysée 
du  côté  gauche.  La  bouche  est  fortement  déviée  de  ce  côté. 
Cet  enfant  est  affecté  de  pneumonie.  Râle  crépitant,  souffle, 
retentissement  du  cri  à  gauche,  matité  fort  légère  du  même 
côté,  accélération  de  la  respiration,  fièvre,  etc.' Mais  il  a  de 
plus,  au  milieu  et  en  avant  du  côté  gauche,  un  gargouillemêht 
si  manifeste  lorsqu’il  inspire  ou  qu’il  tousse,  que  je  ne  doute 
pas  de  l’existence  d’une  petite  caverne  tuberculeuse  en  ce 
point,  pas  plus  que  je  ne  doute,  en  raison  des  accidens  ner¬ 
veux,  de  la  tuberculisation  des  ganglions  bronchiques.  II  y 
aura  malheureusement  lieu  de  vérifier  ultérieurement  ce  dia¬ 
gnostic.  Pour  moi,  c’est  encore  un  enfant  phthisique  affecté 
de  pneumonie. 

En  résumé,  l’existeuce  bien  constatée  de  parens  tubercu¬ 
leux,  des  accidens  nerveux  remontant  à  une  époque  plus  ou 
moins  éloignée ,  souvent  ancienne,  dans  ces  différentes  cir¬ 
constances,  la  pneumonie,  et  surtout  la  pneumonie  accompa¬ 
gnée  de  quelques-uns  des  signes  physiques  de  la  phthisie  pul¬ 
monaire  peuvent  conduire,  même  dans  plus  d’un  cas  obscur, 
au  diagnostic  de  la  phthisie  des  premiers  âges  de  la  vie.  Ces 


i9 

renseignemens 'servent  surtqut  à  découvrir  l’affection  tuber¬ 
culeuse  des  poumons  chez  les  enfans  à  la  mamelle ,  où  les  si¬ 
gnes  physiques  si  caractérisés  chez  l’adulte  n’apparaissent 
qu’avec  la  nuance  la  plus  faible. 

Après  ces  considérations,  il  reste  beaucoup  à  dire  à  l’occa¬ 
sion  de  ces  enfans  tuberculeux.  Je  n’ai  voulu  vous  les  mon¬ 
trer  que  comme  l’expression  d’une  génération  qui  se  dégrade. 
Car  les  lignées  dépérissent  et  s’éteignent  comme  les  individus. 
Races  et  familles  disparaissent  sous  l’empire  de  ces  lois  de 
destruction ,  dont  l’étude  est  un  des  objets  les  plus  élevés  de 
l’art  médical. 

Dr  E.  Hervieux. 


CLINIQUE  DES  DÉPARTEMENS. 


OBSERVATION  DE  RAGE 

Adressée  a  la  Société  médicale  d’émulation  de  Pads  ;  par  M.  le  docteur 

Ferdinand  Guyon,  de  Valence  (Tarn-et-Garonne),  membre  corres¬ 
pondant. 

Le  nommé  Escatafal,  cloutier,  âgé  de  30  ans,  d’une  robuste  constitu¬ 
tion,  et  ayant  toujours  joui  d’une  excellente  santé,  fut  mordu  à  la  main 
vers  la  On  du  mois  de  mars  par  un  petit  chien  qui  était  aux  prises  avec 
le  sien  dans  sa  boutique,  et  qu’il  avait  voulu  chasser.  Cet  animal,  après 
avoir  erré  quelques  instants  dans  la  rue,  fut  suivi  par  les  voisins  dans 
les  antres  parties  de  la  ville,  et  pendant  trois  quarts  d’heure,  il  ne  donna 
aucun  signe  de  maladie,  il  n’eut  pas  d’écume  à  la  gueule,  joua  avec  les 
autres  chiens  et  rongea  des  os  ;  après  ce  temps,  on  cessa  de  le  veil¬ 
ler  ,  et  on  n’a  su  ce  qu’il  devint  :  mais  Escatafal  n’étant  qu’à  demi 
rassuré  sur  les  suites  de  sa  blessure,  appela  son  médecin  qui  put  cons¬ 
tater,  douze  minutes  après  l’accident,  trois  petites  plaies,  saignantes  en¬ 
core,  situées  à  la  région  métacarpienne  du  cOté  gauche.  Le  blessé  n’a¬ 
vait  cessé  de  laver  ses  blessures  avec  de  l’eau  froide,  de  les  presser 
pour  en  faire  écouler  le  sang.  Il  refusa  de  se  laisser  cautériser  avec  le 
fer  rouge  à  cause  de  la  douleur  et  de  l’incapacité  ^de  travail  qui  devait 
suivre  cette  opération.  De  son  côté,  le  médecin,  sur  le  rapport  qui  lui 
fut  fait  que  le  chien  n’avait  donné  aucun  symptôme  suspect,  n’insista  pas 
beaucoup  pour  pratiquer  cette  cautérisation.  Ces  plaies  se  cicatrisèrent 
avec  rapidité  ,  mais  Escatafal  resta  néanmoins  préoccupé  de  cet  événe¬ 
ment  pendant  40  jours,  terme  assigné  par  les  gens  étrangers  h  l’art,  à 
la  durée  de  l’incubation  du  virus  rabique.  Après  cette  époque,  ii  vint 
trouver  son  médecin  pour  se  féliciter  d’en  être  quitte  pour  la  peur, 
suivant  son  expression. 

Vers  la  fin  du  mois  de  mai,  les  voisins  d’Escatafal  s’aperçurent  qu’il 
était  brutal,  impérieux.  Il  s’occupait  depuis  quelque  temps  de  propa¬ 
gande  socialiste,  mais  il  était  devenu  d’une  plus  grande  exaltation,  ce  que 
l’on  attribuait  à  l’usage  des  liqueurs  spiritueuses  auquel  il  se  livrait  avec 
peu  de  modération,  sans  toutefois  aller  jusqu’à  l’ivresse.  Le  dimanche 
8  juin,  à  l’occasion  de  la  procession  de  la  Fête-Dieu,  dont  il  troublait 
le  recueillement,  il  eut  une  altercation  avec  le  curé,  qui  le  fit  chasser 
des  rangs,  ce  qui  parut  l’impressionner  vivement.  Ce  même  jour,  il  se 
plaignit  à  sa  femme  d’éprouver  à  la  gorge  un  sentiment  de  constriclion 
qui  gênait  le  passage  des  alimens,  mais  ne  l’empêchait  pas  de  vaquer  à 
ses  travaux  ;  dans  la  journée  du  10,  et  surtout  dans  la  matinée  du  11, 
cette  gêne  ayant  augmenté,  il  réclama  les  soins  de  son  médecin  habi¬ 
tuel.  Ce  dernier  étant  absent,  un  autre  fut  appelé. 

Le  malade  accusait  une  douleur  au  pharynx,  avait  des  envies  de  vo¬ 
mir,  une  sputation  fréquente,  et  la  pupille  dilatée  ;  on  crut  à  la  présence 
de  vers  dans  l’estomac,  et  on  lui  fit  prendre  de  l’ipécacuanha.  Dès  que 
les  vomissemens  se  furent  déclarés,  la  déglutition  devint  difficile,  l’an¬ 
xiété  extrême,  une  saignée  du  bras  fut  pratiquée  à  2  heures  de  l’après- 
midi.  Cette  évacuation  sanguine  fut  suivie  de  quelques  raomens  de  calme, 
■  mais  l’orage  un  instant  apaisé  ,  se  réveilla  avec  une  nouvelle  violence, 
et  quand  à  6  heures  du  même  jour  je  fus  appelé  près  de  lui  pour  la 
première  fois,  voici  l’état  dans  lequel  je  le  trouvai. 

Il  était  assis  sur  son  lit ,  en  proie  à  une  agitation  extrême,  ses  yeux 
étaient  étincelans  et  les  pupilles  considérablement  dilatées;  cependant 
l’impression  de  la  lumière  ne  semblait  pas  lui  être  pénible.  La  rou¬ 
geur  briquetée  de  ses  pommettes  contrastait  avec  la  pâleur  livide  des 
autres  parties  du  visage  ;  l’on  eût  dit  que  ses  traits  avaient  été  enduits 
d’une  couche  huileuse,  sa  physionomie  portait  l’empreinte  d’une  terreur 
profonde,  mortelle,  comme  celle  des  condamnés  marchant  au  supplice. 
Il  avait  le  pressentimei*  de  sa  fin  prochaine,  et  s’écria  en  me  voyant  ; 
vous  arrivez  trop  lard,  je  suis  on  homme  mort.  Sa  voix  était  rude,  so¬ 
nore,  parfois  rauque  et  voilée.  Pendant  que  je  touchais  son  pouls  qui 
n’était  pas  encore  fébrile,  et  que  je  m’informais  des  antécédens  de 
sa  maladie,  son  œil  pénétrant,  inquiet,  cherchait  à  lire  dans  ma  pen¬ 
sée.  Je  ne  pouvais  lui  imposer  silence ,  et  il  me  racontait  avec  de 
grands  détails  tout  ce  qui  se  rapportait  à  son  état  actuel.  Il  ne  me 
parlait  nullement  de  sa  morsure,  et  ce  souvenir  semblait  être  entière¬ 
ment  sorti  de  sa  mémoire.  Les  cicatrices  de  la  main  étaient  à  peine  ap¬ 
parentes  et  nullement  douloureuses.  Il  me  répéta  que  depuis  une  dizaine 
de  jours,  il  éprouvait  à  la  gorge  un  peu  de  douleur,  un  resserrement, 
que  ce  mal  était  allé  sans  cesse  en  croissant  depuis  son  début,  mais  s’é¬ 
tait  considérablement  exagéré  depuis  le  vomitif.  Il  indiquait  la  région 
du  larynx,  comme  siège  du  mal.  Il  était  tourmenté  par  une  salivation 
abondante  ;  ses  mouvemens  étalent  d’une  brusquerie  extrême,  irrégu¬ 
liers  ;  il  ne  restait  pas  une  minute  en  repos.  Ayant  examiné  avec  atten¬ 
tion  l’état  de  la  bouche  et  du  pharynx,  je  remarquai  que  toute  la  mu¬ 
queuse  buccale,  palatiné  et  pharyngienne  était  d’un  rouge  très  vif  et 
uniforme  ;  ces  tissus  n’étaient  pas  augmentés  de  volume  ;  les  amygda¬ 
les,  le  voile  du  palais  avaient  leur  configuration  normale,  et  ne  présen¬ 
taient  de  particulier  que  leur  coloration. 

En  déprimant  fortement  la  base  de  la  langue ,  je  ne  fus  pas  peu 
étonné  de  voir  l’épiglotte  redressée ,  sa  pointeTecourbée  en  avant  ;  sa 
face  supérieure  devenue  antérieure,  avait  la  forme  et  la  couleur  d’une 
petite  cerise  ;  sur  la  partie  postérieure  du  pharynx,  j’aperçus  quelques 
stries  de  salive  écumeuse.  La  pression  sous  l’arcade  maxillaire  inférieure 
déterminait  un  peu  de  douleur,  il  n’y  avait  pas  de  tuméfaction  appa¬ 
rente  ;  du  côté  gauche  seulement,  il  y  avait  un  engorgement  ganglion¬ 
naire  de  la  grosseur  d’une  aveline,  mais  ce  n’était  pas  en  ce  point  qu’il 


y  avait  le  plus  de  sensibilité  à  la  pression.  Les  urines  étaient  pâles  et 
rares,  leur  émission  facile.  Le  sang  obtenu  par  la  saignée  ne  présen¬ 
tait  pas  de  couenne  inflammatoire  ;  un  caillot  de  consistance  moyenne 
nageait  au  milieu  d’une  sérosité  jaunâtre. 

Avez-vous  soif?  lui  demandai-je,  oui,  me  dit-il,  mais  je  ne  puis  boire, 
et  pour  me  le  montrer,  il  saisit  avec  avidité  un  verre  d’eau  sucrée  que 
je  lui  présentai,  le  porta  vivement  à  ses  lèvres,  mais  dès  qu’il' eut  essayé 
d’exécuter  le  mouvement  de  la  déglutition,  il  se  produisit  un  spasme  des  . 
muscles  qui  concourent  h  cet  acte  physiologique,  et  le  liquide  qui  avait 
pénétré  dans  la  cavité  buccale,  s’en  échappa  avec  violence. 

Alors  commença  une  horrible  scène  ;  la  physionomie  du  malade  prit 
une  sinistre  expression  d’angoisses,  ses  yeux  démesurément  ouverts 
roulaient  dans  leurs  orbites,  les  conjonctives  s’injectèrent  de  sang,  sa 
bouche  et  ses  narines  dilatées  semblaient  chercher  avec  avidité  à  respi¬ 
rer  l’air  ambiant  qui  n’entrait  pas  dans  la  poitrine.  Il  retomUh  sur  son 
lit,  ses  lèvres  devinrent  violettes,  le  thorax  était  agité  par  d’irrégulières 
secousses,  la  salive  s’écoulait  de  la  bouche  sans  pouvoir  être  expulsée, 
et  l’asphyxie  semblait  éminente.  Bientôt  le  corps  fut  pris  d’un  tremblement 
général  qui  dura  une  minute.  Les  dents  se  mirent  à  grincer  d’une  ma¬ 
nière  stridente,  une  sueur  visqueuse  se  déclara,  après  quoi  la  crise  di¬ 
minua  peu  à  peu,  et  le  malade  put  se  relever  portant  avec  désespoir  les 
mains  au  gosier  :  j’ai  quelque  chose  là  qui  m’étouffe  ,  répétait-il ,  et  il 
ouvrait  la  bouche  dans  toute  sa  grandeur,  pour  me  prier  d’y  regarder 
encore.  Avec  le  manche  d’une  cuillère  j’essayai  d’abaisser  l’épiglotte,  et 
dès  que  j’y  fus  parvenu,  il  déclara  qu’il  ressentait  un  bien-être  inexpri¬ 
mable,  qu’il  respirait  avec  délices,  qu’il  était  heureux,  et  dans  sa  joie, 
il  voulait  me  remercier  en  m’embrassant  de  lui  avoir  rendu  la  vie. 

Cet  état  de  béatitude  dura  vingt  minutes  environ,  car  ayant  voulu  ap¬ 
procher  de  sa  bouche  le  verre  d’eau  la  crise  recommença  plus  violente, 
et  se  termina,  comme  la  première,  par  une  abondante  sueur.  Puis  les 
accès  se  reproduisirent  spontanément  de  demi-heure  en  demi-heure, 
sans  être  provoqués  par  la  présence  d’un  liquide  dans  le  pharynx. 
Dans  leur  intervalle,  le  malade  était  calme,  il  paraissait  sensible  aux 
soins  dont  l’entouraient  ses  amis,  et  embrassait  sa  femme  en  pleu¬ 
rant.  11  était  satisfait  de  l’explication  que  je  lui  donnais  de  son  mal,  en 
en  attribuant  la  cause  au  redressement  de  l’épiglotte  ;  je  l’engageais  à  ■■ 
rester  paisible,  à  ne  pas  s’alarmer  sur  l’issue  de  cette  affection,  dont 
cependant  j’avais  compris  dès  les  premiers  momens  la  nature  et  l’incu¬ 
rabilité.  Je  tâchais  de  lui  faire  comprendre  que  ses  cris  augmentaient 
sa  maladie,  et  occasionnaient  le  renversement  de  l’organe  qu’il  me  priait 
sans  cesse  de  lui  rabattre.  Je  ne  pouvais  pas  m’assurer  par  la  vue  ni 
par  le  toucher  si  mes  manœuvres  parvenaient,  en  effet,  à  abaisser  cet 
épiglotte  que  chaque  spasme  faisait  se  redresser,  car  il  ne  me  permet¬ 
tait  d’explorer  son  pharynx  que  lorsqu’il  sentait  que  cette  sorte  de  sou¬ 
pape  était  déplacée  ;  mais  lorsqu’avec  le  manche  de  la  cuillère,  ou 
avec  une  sonde  œsophagienne  je  me  prêtais  à  ce  désir,  il  se  disait  sou¬ 
lagé,  la  crise  cessait  immédiatement,  et  il  m’invitait  à  ne  pas  le  quitter 
pour  recommencer  celte  opération  à  chaque  nouvel  accès.  L’intelligence 
du  malade  restait  intacte,  mais  à  mesure  que  le  mal  continuait  sa  mar¬ 
che,  le  pouls  s’accélérait,  l’exaltation  de  tous  ses  sens  augmentait,  et  la 
crainte  de  la  mort  le  préoccupait  de  plus  en  plus.  11  réclama  la  présence 
du  prêtre  qu’il  avait  offensé  trois  jours  auparavant,  et  paraissait  plein 
de  repentir  et  de  componction.  Mais  le  retour  des  accidens  spasmodi¬ 
ques,  qui  devenait  plus  fréquent,  ne  loi  laissa  bientôt  plus  de  calme, 
l’expuition  devint  difficile  et  la  salive  s’écoulait  en  nappe  des  lèvres. 
Je  trempai  un  peu  de  pain  dans  l’eau  froide  et  lui  en  impreignai  la 
bouche  de  temps  en  temps,  ce  qui  paraissait  lui  prôcurer  une  sensation 
agréable. .  Vers  quatre  heures  du  matin,  je  m’aperçus  que  ses  joues 
étaient  devenues  le  siège  d’une  infiltration  gazeuse,  qui  ne  tarda  pas  à 
envahir  les  tégumens  du  cou  et  de  la  partie  antérieure  de  la  poitrine. 
Cet  épanchement  augmentait  considérablement  le  volume  de  ces  régions, 
surtout  celui  du  cou  dont  il  avait  à  peu  près  doublé  les  diamètres. 
Bientôt  son  agilafion  si  violente  fit  place  à  un  trémoussement  continu, 
l’asphyxie  fit  des  progrès  rapides,  ses  extrémités  devinrent  violettes,  ses 
lèvres  se  tuméfièrent,  une  sueur  visqueuse  se  déclara  plus  abondante 
que  celle  qui  terminait  les  premières  crises,  et  à  6  heures  le  malade 
expira  subitement. 

Il  ne  me  fut  pas  possible  de  faire  l’autopsie  du  cadavre,  la  famille  me 
permit  seulement  à'examlner  le  gosier,  ce  que  je  fis  à  mon  aise,  en 
enlevant  le  larynx  avec  les  premiers  anneaux  de  la  trachée,  et  la  moitié 
postérieure'de  la  langue. 

La  couleur  rouge  vif  du  pharynx  et  de  ses  dépendances  était  rempla¬ 
cée  par  une  couleur  rose  très  pâle,  qui  n’aurait  pas  laissé  soupçonner 
que  cette  région  avait  été  pendant  la  vie  le  siège  d’une  congestion  des 
capillaires  sanguins.  L’épiglotte  était  d’un  blanc  nacré  et  redressée 
comme  je  l’avais  observé  avant  la  mort  ;  quand  j’essayais  de  la  rabattre, 
elle  se  relevait  aussitôt  par  l’élasticité  de  son  tissu  cartilagineux.  Je  ne 
pus  constater  dans  les  diverses  parties  anatomiques  qui  concourent  à 
former  la  glotte,  la  moindre  trace  d’altération  ;  tous  ces  tissus  avaient 
la  conformation  et  la  densité  normales.  Quelques  stries  d’écume  placées 
au  fond  de  l’organe  furent  tout  ce  que  je  remarquai.  Mais  h  la  base  de 
la  langue,  près  de  son  insertion,  existait  une  quinzaine  de  granulations 
papuleuses ,  légèrement  déprimées  dans  leur  centre,  de  la  grosseur 
de  très  petites  lentilles,  d’une  couleur  rouge  brique,  disposées  en  plus 
grand  nombre  sur  les  bords  de  l’organe  que  sur  sa  partie  moyenne. 
Leur  texture  était  dense,  plus  serrée  que  le  tissu  sur  lequel  elles  étaient 
placées.  M.  Villeite  a  observé  et  décrit  quelque  part  une  lésion  analogue. 

Il  est  évident  que  ces  granulations  ne  sont  autre  chose  qu’un  déve¬ 
loppement  anormal  des  follicules  de  cette  région,  tel  que  je  les  ai  re¬ 
marquées  d’autres  fois  dans  certaines  angines  chroniques,  et  comme 
j’ai  pu  l’observer  hier  encore  chez  un  malade  menacé  de  phthisie  laryn¬ 
gée.  Ces  granulations  étaient  trop  profondément  situées  chez  Escatafal, 
pour  que  j’aie  pu  en  reconnaître  l’existence  de  son  vivant.  Je  ne  remar¬ 
quai  pas  ces  pustules  rabiques  ou  fysses,  qui,  suivant  M.  Marochetti,  se 
montrent  sur  la  face  inférieure  de  la  langue  chez  les  hydrophobes.  En 
incisant  avec  le  scape!  les  tégumens  du  cou,  le  tissu  cellulaire  emphy¬ 
sémateux  crépitait  sous  l’instrument ,  comme  eût  pu  le  faire  le  paren¬ 
chyme  pulmonaire.  Cet  emphysème  s’étendait  jusqu’à  la  hauteur  de  la 
sixième  côte. 

J’eus  un  grand  regret  de  ne  pouvoir  pousser  plus  loin  l’autopsie,  mais 
cette  observation,  toute  incomplète  qu’elle  est,  ne  laisse  pas  d’être  inté- 


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ressante  à  plus  d’un  égard,  et  je  vais  tâcher  d’en  faire  ressortir  les  prin¬ 
cipaux  traits  en  suivant  l’ordre  de  ma  description  ; 

l”!!  résulte  de  ce  cas  malheureux,  que  le  chien  peut  communiquer 
la  rage,  alors  que  sa  maladie  est  encore  latente,  muette  comme  on  l’a 
appelée,  et  que  si  le  liquide  sécrété  par  les  glandes  salivaires  de  l’ani¬ 
mal  est  le  véhicule  du  virus  ralUque,  ce  liquide  pour  être  virulent,  con¬ 
tagieux,  n’a  pas  besoin  de  s’épancher  au  dehors,  comme  le  croit  le  vul¬ 
gaire,  sous  forme  de  bave  écumeuse. 

2°  S’il  était  besoin  d’un  argument  nouveau  pour  prouver,  contraire¬ 
ment  à  l’opinion  de  feu  le  professeur  Bosquillon,  mon  honoré  parent, 
que  le  sentiment  de  la  peur,  la  préoccupation  morale,  sont  étrangers 
au  développement  de  la  rage,  on  le  trouverait  dans  cette  observation, 
où  l’on  voit  que  c’est  quinze  Jours  après  la  cessation  de  toute  appréhen¬ 
sion,  que  le  malade  a  senti-cette  affection  se  manifester. 

3°  Ce  redressement  de  l’épiglotte  consécutif  au  spasme  laryngé,  n’a 
été,  je  crois,  remarqué  par  personne,  je  ne  sais  s’il  a  lieu  dans  tous 
les  cas  de  rage,  mais  il  expliquerait  d’une  manière  toute  physiologique 
la  production  des  phénomènes  asphyxiques  qui  terminent  cette  maladie, 
sans  qu’on  ait  besoin  d’avoir  recours  à  une  prétendue  lésion  des  cen¬ 
tres  nerveux  qui  n’a  jamais  été  anatomiquement  constatée. 

4°  L’emphysème  du  tissu  cellulaire  du  cou,  de  la  face,  de  la  poitrine, 
était  dû,  selon  toute  apparence,  à  la  rupture  de  quelque  cellule  bron¬ 
chique  pendant  les  efforts  d’une  respiration  convulsive,  comme  il  se 
produit  quelquefois  quand  un  corps  étranger  est  introduit  dans  le  la¬ 
rynx.  C’est,  du  reste,  un  exemple  assez  remarquable  de  l’existence  des 
communications  directes  qui  existent  entre  le  tissu  cellulaire  général  et 
celui  qui  entre  dans  la  composition  anatomique  des  poumons. 

Un  emphysème  semblable  a  été  remarqué  par  moi  l’an  dernier  sur 
un  enfant  de  5  ans;  il  avait  été  causé  par  la  chute  d’une  barrique  sur 
la  poitrine.  Le  dernier  compte-rendu  des  travaux  de  la  Société  de  raé- 
pecine  'de  Toulouse  en  fait  mention,  page  80. 

5"  La  présence  des  papules  tîe  la  base  de  la  langue,  dont  la  texture 
serrée  indiquait  une  organisation  datant  déjà  de  quelque  temps,  rend 
compte  du  sentiment  de  gêne,  de  constrictlon  éprouvé  par  le  malade 
pendant  les  dix  ou  douze  jours  qui  ont  précédé  les  symptômes  (}e  la  rage 
-  confirmée. 

Ces  lésions  diverses  mais  constantes  qui  existent  toujours  dans  la  ré¬ 
gion  pharyngo-laryngienne,  et  qui  ont  été  notées  par  tous  les  observa¬ 
teurs,  ce  spasme  nerveux  de  la  glotte  et  de  ses  dépendances,  ce  trou¬ 
ble  si  remarquable  des  fonctions  de  cet  organe,  me  semblent  prouver 
que  si  la  rage  est  due  à  une  infection  virulente  de  l’organisme,  c’est 
dans  cette  partie  de  l’économie  que  se  localisent  les  symptômes,  et  que 
les  désordres  qu’on  remarque  pendant  la  vie  du  côté  du  cerveau  ne 
sont  que  sympathiques,  comme  ceux  qu’on  observe  après  la  mort  dé¬ 
pendent  [Compendium  de  médecine  pratique)  de  l’espèce  d’asphyxie 
déterminée  par  les  convulsions  au  milieu  desquelles  succombent  la  plu¬ 
part  des  enragés. 


PRESSE  MÉDICALE, 


etaceta  mediea-do  iHadrld.  —  Octobre  et  Novembre  1851. 

De  l’intoxication  saturnine  observée  chez  les  mineurs  de  la  Sierra 
de  Gador,  comparée  avec  celle  qu'on  observe  chez  les  fabricans 
des  diverses  préparations  de  plomb;  par  le  docteur  D.  Francisco- 
Jose  Bages. 

Ainsi  que  l’indique  le  titre  de  ce  travail,  l’auteur  s’est  proposé  de  re¬ 
chercher  les  analogies  et  les  différences  que  présentent  les  affections 
saturnines  chez  les  mineurs  et  chez  les  fabricans  des  diverses,prépara- 
tions  de  plomb.  Ses  recherches  pourront  être  rapprochées  des  détails 
intéressans  consignés  sur  le  même  sujet  par  notre  honorable  collabora¬ 
teur,  M.  Th.  Roussel,  dans  ses  lettres  sur  l’Espagne.  Ayant  habité  pen¬ 
dant  longues  années  dans  l’AIpujarra,  au  voisinage  dè  la  fameuse  Sierra 
de  Gador,  laquelle  s’élève  à  7,000  pieds  au-dessus  du  niveau  de  la  mer, 
et  qui  renferme,  entre  autres  produits  minéraux ,  la  galène  ou  sulfure 
de  plomb  qui  est  exploitée  sur  une  grande  échelle ,  aux  environs  des 
villes  de  Berja,  Balias,  Lauj'ar  et  Fondon,  par  une  population  de  12,000 
individus  environ,  le  docteur  Bages  a  eu  l’occasion  d’observer  un  grand 
nombre  A'emplomados  ,  comme  on  dit  dans  le  pays  pour  désigner  les 
personnes  affectées  de  coliques  de  plomb.  Chaque  année,  on  les  compte 
par  h  et  600  ;  mais  comme  on  le  verra  plus  bas ,  les  habitans  ont  rare¬ 
ment  recours  aux  médecins  ,  à  cause  d’un  remède  particulier  et  très 
efficace  vendu  par  une  famille  du  pays. 

De  même,  dit  M.  Bages,  qu’il  y  a  des  différences  très  grandes  relati¬ 


vement  aux  phénomènes  observés  che^  les  ouvriers  qui  travaillent  au 
mercure,  suivant  qu’ils  soiît  employés  aux  mines  ou  à  la  fabrication  des 
diverses  préparations  de  ce  métal,  il  y  a  des  différences  analogues  en¬ 
tre  les  accidens  observés  chez  les  mineurs  qui  travaillent  à  l’extraction 
de  la  galène  et  ceux  qui  sont  employés  à  la  fabrication  des  préparations 
de  plomb.  Ces  différences  peuvent  se  réduire  à  deux  principales  ;  l’ab¬ 
sence  d’accidens  saturnins  autres  que  la  colique  de  plomb  et  la  forme 
particulière,  inflammatoire,  qu’affecte  dans  quelques  cas  cette  ma¬ 
ladie. 

Mais  ce  ne  sont  pas  les  seules  différences  :  ainsi ,  contrairement  à  ce 
qui  a  lieû  chez  les  ouvriers  qui  travaillent  aux  préparations  de  plomb,, 
on  ne  voit  pas  les  mineurs  pâles,  maigris,  prendre  une  teinte  ictérique;  ils 
conservent  leur  embonpoint  et  leur  coloration.  De  même ,  relativement 
aux  saisons,  tandis  que  parmi  nous  on  observe  les  accidens  saturnins  h 
toute  époque  de  l’année ,  c’est  en  été  que  l’on  observe  le  plus  grand 
nombre  de  coliques  saturnines;  mais  cela  peut  bien  tenir,  ainsi  que  le 
fait  remarquer  M.- Bages,  à  ce  que  l’hiver  est  employé  à  l’extraction  du 
minerai  et  à  ce  que  les  mois  de  juillet,  d’août  et  de  septembre  sont  ré¬ 
servés  pour  le  bocardage  de  la  mine  qui  se  fait  à  sec,  de  sorte  que  les 
ouvriers  sont  continuellement  eu  milieu  d’un  nuage  de  poussière.  Ce  qui 
tend  à  prouver  que  la  production  de  la  colique  tient  h  cette  dernière 
circonstance,  c’est  que  c’est  principalement  dans  les  endroits  mal  venti¬ 
lés  que  le  bocardage  à  sec  est  le  plus  dangereux,  et  que  le  bocardage 
humide  est  généralement  sans  danger.  Il  y  a,  du  reste,  de  grandes  dif¬ 
férences  pour  l’idiosyncrasie  à  contracter  les  affections  saturnines.  Il 
est  des  mineurs  qui  les  contractent  avec  la  plus  grande  facilité,  et  d’au¬ 
tres  qui  y  résistent  indéfiniment.  L’alimentation  trop  riche  paraît  aussi 
une  prédisposition  à  contracter  la  colique  de  plomb  :  les  ouvriers  qui 
ont  une  manière  de  vivre  très  grossière ,  à  cause  de  leur  salaire  peu 
élevé,  y  sont  bien  moins  sujets  que  les  surveillans  et  les  employés  su¬ 
périeurs. 

Les  animaux  n’échappent  pas  à  l’intoxication  saturnine  dans  la  mine; 
et  dans  toute  la  Sierra  il  n’y  a  qu’un  seul  chat  qui  ait  pu  résister  à  l’in¬ 
fluence  plornbique. En  très  peu  de  temps,  ils  sont  pris  de  tristesse,  de 
paralysie  du  train  postérieur,  de  tremblement  des  membres,  de  dou¬ 
leurs  atroces  dans  le  ventre  et  ils  ne  tardent  pas  h  succomber,  ce  que 
1  auteur  attribue  aux  habitudes  éminemment  casanières  de  ces  animaux. 

Quant  à  la  forme  inflammatoire  de  la  colique  de  plomb,  dont  il  a  été 
parlé  plus  haut,  et  dont  l’auteur  est  tenté  de  rapporter  le  développe¬ 
ment  à  l’influence  de  la  chaleur  et  à  l’usage  du  vin  pendant  le  bocar¬ 
dage  à  sec,  elle  est  caractérisée  par  les  symptômes  suivans  :  augmenta¬ 
tion  de  la  sensibilité  de  l’abdomen ,  ’qu’on  ne  peut  comprimer  sans 
douleur,  et  qui  est  tendu  et  douloureux  ;  vomissemens  fréquens  etrebelles 
de  matières  verdâtres  ou  brunâtres  ;  soif  vive,  langue  sèche,  dysphagie , 
ptyalisme ,  fétidité  de  l’haleine ,  petites  ulcérations  blanchâtres  sur  la 
muqueuse  des  joues  ;  la  face  gonflée  et  comme  œdémateuse,  les  lèvres 
rouges,  la  peau  injectée,  les  yeux  colorés  ;  mouvement  fébrile  très  pro¬ 
noncé,  pouls  fréquent  et  dur,  battement  des  artères  temporales  et  bruit 
dans  les  oreilles,  prostration  des  forces.  Cet  état  cède  merveilleusement 
à  la  saignée,  aux  bains ,  aux  fomentations  émollientes,  seulement  il  faut 
y  joindre  ensuite  le  traitement  de  la  colique  de  plomb  proprement  dit. 
Employée  dans  ces  circonstances  et  d’emblée,  la  tisane  d'Ohanes,  re¬ 
mède  secret  qui  est  d’un  usage  vulgaire  dans  le  pays ,  détermine  des 
vomissemens  ;  il  en  est  de  même  à  plusieurs  reprises ,  jusqu’à  ce  que 
l’état  inflammatoire  ayant  cédé,  la  tisane  triomphe  des  accidens  de  la 
colique,  ce  qui  n’a  pas  lieu  avant  le  troisième  ou  le  quatrième  jour. 

M.  Bages  a  essayé,  contre  la  colique  de  plomb  qu’il  a  observée  sur 
une  grande  échelle,  les  moyens  le  plus  généralement  recommandés  con¬ 
tre  cette  maladie,  les  antiphlogistiques,  les  bains  émolliens,  les  acides 
citrique  et  sulfurique,  l’alun ,  les  narcotiques  et  les  drastiques.  Les 
antiphlogistiques  n’ont  été  employés  par  lui  que  dans  la  forme  inflam¬ 
matoire  et  poifr  combattre  les  symptômes  prédominans  et  non  la  colique 
elle-même.  Les  acides  citrique  et  sulfurique,  l’opium,  l’huile  de  ricin, 
l’huile  decroton,  la  gomme  gutte  ne  lui  ont  jamais  réussi  à  beaucoup 
près  comme  l’alun  à  ladose  deôgram.  dissoutdansun  litre  et  demi  d’eau, 
avec  lequel  il  a  pu  calmer  toujours  rapidement  les  douleurs.  Il  n’hésite 
pas  à  reconnaître  cependant  que  le  remède  vulgaire  empirique,  et  tenu 
secret  par  les  inventeurs,  qui  porte  le  nom  de  tisane  de  Ohanes,  est 
infiniment  supérieur  à  tous  nos  moyens,  et  mériterait  d’être  acheté  par 
le  gouvernement  espagnol ,  pour  la  recette  en  être  publiée.  En  six  ou 
huit  minutes,  dans  les  cas  appropriés,  dit  l’auteur,  les  douleurs  sont 
calmées  ;  le  malade  se  promène  jusqu’à  ce  que  les  garderobes  survien¬ 
nent,  et  le  soir  même  il  est  presque  guéri,  Qutlre  ou  six  jours  de  con¬ 


valescence  terminent  la  cure.  L’auteur  soupçonne  que  la  coloquiinj 
unie  h  l’opium  let  h  quelques  autres  substances,  forme  la  base  de  ce  m(i! 
dicament. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS.  | 

HOPITAUX,  —  La  séance  annuelle,  pour  la  distribution  des  prix  aiq  u 
élèves  des  hôpitaux  et  hospices  de  Paris,  et  pour  la  nomination  des 
internes  et  externes,  a  eu  lieu  ces  Jours  derniers  sous  la  présidence  de 
M.  Davenne,  directeur-général  de  l’administration  de  l’assistance  pubii, 
que  ;  des  discours  ont  été  prononcés  par  M.  le  directeur,  puis  par  Mifi 
les  docteurs  Desormeaux,  Gubler  et  Guérin,  au  nom  des  membres  dei 
jurys  des  différens  concours  de  lâ52.  On  a  proclamé  ensuite  les  no®, 
des  lauréats  de  l’internat  et  de  l’externat. 

Après  la  distribution  de  ces  récompenses,  on  a  proclamé  les  no®, 
des  internes  et  externes  en  médecine  et  en  chirurgie,  nommés  à  1,  " 
suite  d’un  concours,  pour  le  service  des  hôpitaux  pendant  l’année  1852  ' 
et  rangés  par  ordre  de  mérite.  Nous  les  avons  publiés  dans  notre  der! 
nier  numéro.  ^ 

L’HOPITAL  DE  LA  KÉPüBLioEE,  —  Cet  hôpital  est  situé  dans  le  cio, 
St-Lazare  ;  il  occupe  un  terrain  de  plus  de  deux  hectares  de  superficie; 
se  compose  de  neuf  corps  de  bâtimens  séparés  entre  eux  par  des  cours| 
préaux,  jardins ,  etc.  Les  deux  premiers  corps  de  logis  sont  destinés  à 
l’administration  ;  puis  viennent,  sur  deux  lignes  parallèles ,  de  chaque 
côté  de  la  cour  centrale,  les  six  bâtimens  destinés  à  recevoir  les  malades 
et  élevés  chacun  de  trois  étages.  Ces  bâtimens,  dont  les  jardins  et  préaux 
aboutissent  aux  murs  d’enceinte,  sont  reliés  avec  ceux  de  l’administra- 
tion  par  une  galerie  couverte  formant  cloître,  et  qui  de  la  porte  d’entrée 
conduit  jusqu’au  dernier  bâtiment,  au  centre  duquel  est  l’église.  A 
droite  et  à  gauche  de  l’église  sont  placés  la  pharmacie  et  les  bains,  lé 
logement  des  sœurs  et  la  buanderie.  Des  travaux  complémentaires,  re¬ 
connus  iudispensables  après  la  mise  à  exécution  des  premier  plans,  ont 
eu  pour  but  de  donner  .plus  de  grandeur  et  d’élévation  à  l’église,  d’éta- 1 
blir  une  seconde  galerie  découverte,  et  à  la  hauteur  du  premier  étage,  | 
pour  faciliter  l’accès  de  l’église  aux  malades,  aux  convalescens,  sans  que  i’ 
ceux-ci  soient  obligés  de  descendre  jusqu’au  cloître.  Aujourd’hui,  non-  f 
seulement  tous  les  travaux  de  grosse  maçonnerie  sont  terminés,  mais,  1 
quant  à  l’église  elle-même,  il  ne  reste  plus  à  faire  que  la  décoration  in-  T 
térieure.  f 

Les  bâtimens  de  l’administration  son}  tous  clos,  décorés  et  prêts  à  la  ^ 
recevoir  ;  les-salles  des  malades,  le  logement  des  sœurs  et  la  pharmacie  É 
sont  seulement  lambourdés  ;  ils  attendent  encore  la  pose  des  fenêtres,  i 
des  ,pai*qnets,  que  plus  de  soixante  voitures  ont  apportés  sur  les  lieux  I 
dans  les  dernières  semaines.  fl 

L’acquisition  du  terrain  seul  a  coûté  1,143,870  fr.,  plus  69,355  fr.  de  1 
frais;  soit  en  totalité,  1,213,225  fr.  pris  sur  les  fonds  de  l’administration  r 
de  l’assistance  publique.  Aux  termes  de  l’ordonnance  du  26  avril  1846; 
en  effet,  cette  administration  devait  supporter,  dans  la  dépense  du  nou- 
vel  hôpital,  la  totalité  des  frais  d’acquisition  du  terrain,  le  tiers  des  tra-  * 
vaux  de  construction  et  la  totalité  de ‘l’acquisition  du  mobilier,  le  reste 
étant  laissé  à  la  charge  de  la  ville.  D’après  les  devis  primitifs,  les  travaux 
devaient  coûter  une  somme  de  5,384,667  fr.;  mais  les  travaux  complé-  - 
mentaires  reconnus  depuis  indispensables,  et  s’élevant  à  751,737  fr.  s 
84  c.,  de  plus  une  indemnité  de  40,875  fr.  16  c.,  réclamée  par  l’entre- 
preneur  pour  le  couvrir  des  pertes  qu’il  a  éprouvées  en  1848  par  suite 
de  la  suppression  du  marchandage,  portent  cette  somme  à  6,177,380  fr. 

En  définitive,  cet  hôpital,  avec  les  600  lits  complets  qu’il  doit  conte-  t 
nir,  aura  coûté,  d’après  les  devis  approximaiifs  du  montant  total  des  ' 

trnvniiT  _ _ _  .  i 


travaux.  ......  . .  6,177,380  fr.  i 

Four  prix  principal  d’acqmsition  et  les  frais .  1,212,225  i 

Plus  le  prix  du  mobilier ,  évalué  à .  600,000  j 


Dépense  totale  présumée. .  .  .  7,990,505 


.  I®  mort  de  M.  Pasquier,  ancien  chirurgien  en 

chef  des  Invalides,  chirurgien  de  Louis-Philippe  et  de  la  famille  d’Or- 
léans,  membre  du  conseil  de  santé  des  armées,  nommé,  il  y  a  quelques 
jours  seulement,  commandeur  de  la  Légion-d’Honneur.  Il  a  succombé  à 
une  pneumonie,  h  peine  âgé  de  57  ans.  Sa  mort  a  produit  une  tristesse 
générale.  Malgré  sa  nombreuse  clientèle,  et  les  places  élevées  qu’il  n’a 
pas  cessé  d  occuper,  il  laisse  une  famille  nombreuse  sans  fortune.  Nous 
sommes  heureux  d’annoncer  qu’en  reconnaissance  des  services  rendus 
par  M.  Pasquier  à  la  chirurgie  militaire,  le  Président  de  la  République 
vient  généreusement  d’accorder  une  pension  de  2,000  fr.  à  la  veuve  de 
ce  chirurgien  éminent,  et  de  décider  que  ses  cinq  enfans  seraientélevés 
a  Saint-Denis  ou  dans  un  lycée. 


Le  gérant,  Richelot. 


TBAITE 

l'AITection  calcalease  du  Foie  et  dn  Pancréas 

(avec  cinq  planches  lithographiées)  ; 

Par  V.-A.  Fauconneau -Düfresne, 


la  Société  de  médecine  de  Paris,  chev.  de  la  Légion-d’Honneur. 
Un  vol.  format  anglais.  —  Prix  :  4  fr.  50  c. 

Paris,  chez  Victor  Masson,  libraire,  rue  de  l’EcoIe-de-Méde- 
cine,  17,  et  dans  les  bureaux  de  l’Vnion  Médicale. 


TRAITÉ-,.,.  MALADIE  VENERIENNE 

par  J.  Hunier,  traduit  de  l’anglais  par  le  docteur  G.  Richelot, 
avec  des  notes  et  dos  additions  par  le  docteur  Ph.  Ricord,  chi¬ 
rurgien  de  l’hôpital  des  Vénériens,  membre  de  l’Académie  de 
médecine,  etc.,  accompagnée  de  9  planches. — Deuxième  édition, 
revue,  corrigée  çt  augmentée.  Paris,  1852.  —  Prix  :  9  fr. 

Chez  J.-B.  Baillière,  libraire  de  l’Académie  de  médecine. 


fr.  I 


i  la  dosie. 


KOUSSO 

REMÊOEüNFArLLtBLEv  CONTRE'  tE< 

ER  SOIITMRÈ 


SEUL  APPROUVÉ 

Parles  Académies  des  Sciences  et  de  Médecine  de  Paris. 
IsxasnEK  le  cachet  et  la  signature  de  BOGGIO ,  M'i“-Phien, 
13,  rue  Neuve-pçs-Petits-Champs.  (Paris.  Aff.) 


COURS  DE  PATHOLOCIE  INTERNE, 

professé  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  par  M.  le  professeur 
Andeàl  ;  recueilli  et  publié  par  M.  le  docteur  Amédée  Iatour, 
rédacteur  en  chef  del’  Union  médicale  ;  2®  édition  entièrement 
refondue.  —3  vol.  in-8°  de  2076  pages.  Prix  :  18  fr. 

Germer-Baillière,  libraire,  17,  rue  de  l’KcoIe-de-Médecine. 


,,  -  par  W.  Mackensie  ,  profes- 
seurd’oplithalmologie  à  l’Université  deGlascow;  traduitde  l’an¬ 
glais,  avec  notes  et  additions , -par  G.  Richelot  etS.  Laugier, 
docteurs  en  médecine  de  la  Faculté  de  Paris.  Un  fort  volume 
n-8.  Prix;  g  fr. 

Chez  Masson,  libraire,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,n“  17. 


APPAREIL  ELECTR0- MÉDICAL  ,o,c. 

TIONNANT  SANS  PILE  NI  LIQUIDE,  de  Breton  frères.- Cet 
instrument,  déjà  si  connu  par  les  services  qu’il  rend  tous  les 
jours  dans  les  sciences  médicales,  vient  d’être  tout  nouvrilement 
perfectionné.  On  peut ,  de  la  manière  la  plus  facile,  appliquer 
sans  danger  l’électricité  galvanique  dans  les  diverses  et  nom¬ 
breuses  maladies  qui  nécessitent  l’emploi  de  cet  agent  comme 
moyenthérapeutique;  car,  avec  t’intensilé  des  fortes  commo¬ 
tions  électriques,  qui  peuvent  se  graduer  et  devenir  presque  in¬ 
sensibles,  on  peut  aussi  maintenant  en  graduer  le  nombre  à  vo¬ 
lonté.  Cet  appareil,  qui  vient  d’être  tout  récemment  présenté  à 
l’Académie  des  sciences,  et  dont  l’usage  est  adopté  pour  le  ser¬ 
vice  des  hôpitaux,  est  du  prix  de  1 40  francs.  Chez  MM.  Breton 
frères,  rue  Dauphine,  25. 


Lt  UHILLUn~OIDCnUni  ,  Belhojime,  directeur 
d’un  Etablissement  d’aliénés,  servant  à  l’alimentation  forcée  des 
aliénés,  se  trouve  chez  Charrière,  rue  de  l’Ecole-de-Médecine,  6, 


VINGT-TROISIÈME  ANNÉE  DE  PUBLICATION, 

L’ALMAMCH  GÉNÉRAL  DE  MÉDECINE  POUR  1851  -  1862. 

PAR  DOMANGE -HUBERT. 

Chez  Victor  Masson,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  17  ’ 

Et  dans  les  bureaux  de  V  Union  Médicale,  rue  du  Faubourg-Montmartre.  56. 

„  PRIX  :  3  francs  50  CENTIMES. 

”  Pevsonnes  qui  en  feront  la  demande  recevront  leurs  exemplaires  à  domicile.  [Affranchir. 


„  ,  - DEROUET -BOISSIÈRE, 

Un  rapport  de  l’Académie,  du  30  avril  1841,  constate  que,  dans 
celte  préparation,  le  sel  de  fer  n’est  point  altéré,  et  que  c’est  le 

traitement  le  plus  sur  et  le  plus  commode - Pharmacie  Pre- 

Saint-Honoré,  276,  à  Paris. 


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Avenue  Montaigne,  n»  45  [ancienne  allée  des  Veuves). 

Cet  établissement ,  fondé  depuis  25  ans,  est  destiné  aux  trai- 
temens  des  maladies  aiguës  et  chroniques,  aux  opérations  chi- 
rurpcales  et  aux  accouchemens ,  vient  d’ajouter  aux  bains  de 
^  trouve,  l’application  de  la  méthode  hy¬ 
drothérapique.  MM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  Us  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce  moyen.— Vaste 


MÉDAILLE  D’OR  DU  GOUVERNEMENT  BELGE. 

MEDAHLE  DE  VERMEIL  DU  GOUVERNEMENT  DES  PAYS-BAS 

Vi,.  HUILE FOIE  „  MORUE  a.'Æ. 

medecin-docleur,  se  trouve  chez  M.  MÉNIER,  rue  Ste-Croix-de- 
1»-Rrpinnnpr,»  no  46^  dépositaire  général,  et  dans  toutes  les 


■  maladies  chirurgicales 

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Marbeuf,  36,  près  les  Champs-Elysées.  —  Situation  saine  et 
agréable,  —  soins  de  famille,  —  prix  modérés. 

Les  maladesysont  traitéspar  les  médecins  de  leur  choix. 


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Rue  des  Deiix-Piptes-Sl-Sauveur,  22. 


ASSAINISSEMENT  HABITATIONS 

On  recommande  à  MM.  les  médecins  qui  connaissent  tous  les 
dangers  de  l’humidité  dans  les  logemens,  le  Parquet  sur  bi¬ 
tume  inventé  par  M.  Gouhguechon.  Ce  parquet  plus  durable, 
plus  solide,  moins  coûteux  et  aussi  bien  fait  que  le  parquet  ordi¬ 
naire,  garantit  de  1  humidité  les  logemens  les  plus  insalubres.  Il 
convient  surtout  pour  les  bibliothèques,  pour  les  pharmacies  et 
laboratoires,  pour  toutes  les  pièces  où  l’on  veut  conserver  des 
objets  a  l’abri  de  l’humidité,  car  ce  système  s’applique  aussi  sur 
les  murs.  On  peut  voir  et  apprécier  ce  parquet  qui  est  breveté 
(s.  g.  d.  g.  )  dans  plusieurs  établissemens  publics,  entre  autres  au 
rez-de-chaussée  du  nouvel  hôtel  du  timbre,  à  l’église  de  Pan- 
themont,  dans  plusieurs  chapelles  des  églises  de  Paris  etc  — 
S’adresser,  franco,  rue  d’Enfer,  n»  lü2,  à  Paris.  ’ 


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d’outremer*  DU  CODPS  flî-EDÎUA.U»  Messageries  Nationales  et  Générales. 

. '  >  _  : 

Ce  Journal  paraît  «rois  fois  par  semaine,  le  BIAïtBI,  le  JÏ3I1M  et  le  SAMKBI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Réclaciion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M,  le  Docteur  Amédée  ,,ato*r,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paauets  doivent  être  affranchis. 


i 


e 


i 

1 


«'«bai»®-— 1-  Sur  la  séance  de  l'Académie  de  médecine  :  Frictions  mer- 

®®'  .‘lies prophylactiques  de  la  rage.  —  II.  Travaux  originaux  ;  Nouvelle  mé- 
lie  ipailemcnt  des  cicaù-ices.ràieuses.  -  III.  Académies  ,  sociétés  sa- 
*  OTES  ET  associations.  (Académie  des  scienccs).Scancedii  12  Janvier  :  Influence 
milieux  géographiques,  géologiques  et  chimiques  sur  l’organisation  de  l’homme 
o  d^s  antoux  - Recherches  sur  l’iode  dans  l'air,  les  eaux,  le  sol  et  les  produits 
Alimentaires  des  Alpes  de  la  France  et  du  Piémont.  —  (Academie  de  medecine). 
Lance  du  13  Janvier  :  Correspondance.  —  Rapport  sur  le  traitement  prophylac- 
i  n  ip  de  la  rage  au  moyen  de  la  métliode  des  frictions  mercurielles.  —  Mémoire 
'  ip  les  eaux  potables  en  général ,  considérées  dans  leur  constiliilion  pliysique  et 
chimique.  -  IV.  Nouveeles  et  Faits  hivers.  —  V.  Feuiueeton  :  Un  mallicur 

sur  la  ville  d'Hyères. 


SUR  I.A  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 
frictions  mercurielles  prophylactiqces  de  la  rage. 


Un  très  remarquable  rapport  de  M.  Renault  sur  la  rage  a 
fait  à  peu  près  tous  les  frais  de  la  séance  de  l’Académie  de  mé¬ 
decine.  Le  savant  professeur  d’Alfort  a  donné  la  mesure  de 
tout  ce  qu'un  rapporteur  intelligent  et  zélé  peut  faire  à  l’occa¬ 
sion  des  rapports  qui  lui  sont  confiés.  C’est  non  seulement 
une  lumineuse  discussion  des  faits,  une  appréciation  rigou¬ 
reuse  et  une*  critique  soignée  de  toutes  leurs  circonstances, 
mais  encore  un  excellent  mémoire  dans  lequel  M.  Renault  n’a 
pas  craint  de  faire  entrer  et  son  érudition,  et  ses  observations 
propres,  et  les  résultats  de  ses  expériences  personnelles. 

Il  s’agissait  de  faits  relatifs  à  l’emploi  des  frictions  mercu¬ 
rielles  pour  prévenir  les  terribles  effets  de  l’inoculation  du 
virus  rabique.  Un  loup,  supposé  enragé,  avait  mordu  quatre 
personnes  ;  de  ces  quatre  personnes,  trois  ont  été  soumises  aux 
frictions  mercurielles  à  haute  dose,  et  poussées  jusqu’à  saliva¬ 
tion  abondante  et  même  jusqu’à  des  accidens  hydrargiriques 
assez  graves;  ces  trois  personnes  ont  été  préservées.  Une 
quatrième  n’a.suivi  le  traitement  que  d’une  manière  incom¬ 
plète;  elle  a  succombé,  dit-on,  à  l’hydrophobie.  Voilà  le  fait 
brut. 

‘Sous  l’analyse  savante  et  sévère  de  M..Renault,  ce  fait  s’est 
réduit  aux  plus  simples  proportions.  Rien  ne  prouve  d’abord 
que  le  loup  fût  enragé.  Un  individu  est  mort  après  avoir  été 
soumis  à  ses  morsurés ,  mais  l’histoire  de  sa  maladie,  la  des¬ 
cription  des  symptômes,  rien  n’indique  qu’il  ait  réellement 
succombé  à  l’affection  rabique.  Trois  individus  ont  été  pré¬ 
servés  après  avoir  subi  l’intoxication  mercurielle,  mais  d’a¬ 
bord  ces  trois  individus  avaient  été  préalablement  et  immé¬ 
diatement  cautérisés.  Puis,  quant  à  la  valeur  de  l’emploi  des 
frictions  mercurielles,  M.  Renault  l’a  discutée  en  maître.  Cette 


méthode  n’est  pas  nouvelle  ;  les  médecins  du  dernier  siècle 
l’ont  beaucoup  vantée.  Delasonne  surtout  la  préconisa  vive¬ 
ment,  et  l’on  sait  l’impression  que  p^duisirent  les  expérien- 
ces  de  Sënlî5,'’s'ûTvânrresqÜèIles  u1ne  proportion  considérable 
de  personnes  mordues  par  un  chien  enragé  auraient  été  pré¬ 
servées  de  l’hydropbobie  après  l’emploi  des  frictions  mercu¬ 
rielles.  De  la  discussion  à  laquelle  s’est  livré  M.  Renault,  des 
résultats  expérimentaux  qu’il  a  fait  connaître,  il  résulte  que 
les  faits  de  Senlis  sont  loin  de  prouver  les  avantages  des  fric¬ 
tions  mercurielles.  Il  en  est  de  la  rage  comme  de  toutes  les 
maladies  virulentes  et  contagieuses,  tous  les  individus  ne  sont 
pas  aptes  à  la  contracter  ,  ou  plutôt ,  peut-être ,  et  pour  se 
servir  d’un  langage  plus  prudent,  il  est  des  dispositions  par¬ 
ticulières  et  inconnues,  de  l’économie  qui  font  qu’on  est  ac¬ 
tuellement  réfractaire  au  virus  rabique.  Ainsi,  M.  Renault  a 
cité  des  expériences  qui  lui  sont  propres;  des  expériences 
faites  dans  les  Écoles  vétérinaires  de  Toulouse  et  de  Lyon, 
desquelles  il  résulte  que  l’inoculation  rabique,  pratiquée,  soit 
par  morsure,  soit  par  la  lancette,  ne  détermine  la  rage  que  sur 
une  proportion  à  peu  près  toujours  la  même  des  animaux  que 
l’on  y  soumet.  Les  oscillations' de  cette  proportion  dépendent 
de  l’animal  qui  fait  les  morsures  et  des  parties  qui  sont  mor¬ 
dues.  Les  morsures  du  loup  et  du  clial  sont  plus  dangereuses 
que  celles  du  chien ,  parce  que  les  premiers  attaquent  leur 
victime  en  face,  mordent  la  figure  etje  cou,  paj’ties  plus  vas¬ 
culaires  et  plus  absorbantes  que  celles  que  le  chien  peut  ordi¬ 
nairement  atteindre.  Mais  le  fait  capital  de  ces  expériences 
est  celui-ci,  que  tous  les  individus  mordus  par  des  animaux 
enragés  ne  contractent  pas  nécessairement  fa  rage. 

On  comprend  la  portée  de  ces  expériences,  relativement  à 
la  valeur  de  tels  ou  tels  ageiis  prophylactiques  et  .thérapeuti¬ 
ques;  conclure  de  l’absence  de  li'i’age  à  l’efficacité  de  tels 
moyens,  c’est  faire  œuvre  peu  sévère.  M.  Renault  a  beau¬ 
coup  insisté  sur  cette  manière  imprudente  et  dangereuse 
de  raisonneT  ;  dangereuse,  car  elle  peut  conduire' à  négliger 
la  seule  précaution  rationnelle  qu’il  faille  s’efforcer  de  pro¬ 
pager,  la  cautérisation  immédiate  et  profôîide  des  plaies. 

Nous  serions  affligé  qu’on  jugeât  par  ce  résumé  squeletti¬ 
que  le  beau  rapport  de  M.  Renault.  L'académie  en  a  volé 
l’impression  à  l’unanimité;  nous  pourrons  donc  y  revenir. 
Quoique  ce  ne  soit  là,  à  vrai  dire,  qu’un  travail  négatif,  quoi¬ 
que  M.  Renault  n’ait,  hélas  !  que  trop  prouvé  que  la  pratique 
n’est  pas  encore  en  possession  d’une  prophylaxie  certaine 
contre  la  rage,  ce  travail  n’en  est  pas  moins  digne  de  toute 


l’estime  et  de  la  considération  de  ceux  qui  aiment  la  science 
sérieuse  et  exacte. 

Amédée  Latour. 

TRAVAUX  ET  MÉ.WOIRES  ORIGIIXAÜX  DE  MÉDECUME 
ET  DE  CHIRURGIE, 

DE  THÉRAPEUTIQUE  GÉNÉRALE  ET  APPLIQUÉE. 

NOUVELLE  MÉTHODE  DE  TRAITEMENT  DES  CICATRICES  VICIEUSES 5 

Par  M.  le  docteur  Lerighe  ,  de  Lyon. 

Les  cicatrices  vicieuses  que  laissent  après  elles  certaines  brû¬ 
lures  dont  la  cicatrisation  n’a  pas  été  convenablement  dirigée 
par  le  chirurgien  ;  la  difformité  qui  en  est  le  résultat  et  qui 
peut  aller  jusqu’à  entraver  les  fonctions  des  parties  brûlées, 
ont  de  tout  temps  fixé  l’attention  des  praticiens,  qui,  dans  le 
but  de  remédier  aux  inconvéniens  que  nous  venons  de  signa¬ 
ler,  ônt  proposé  divers  procédés  opératoires. 

Ces  procédés  reposent  sur  deux  principes  généraux  ou  plu¬ 
tôt  se  rattachent  à  deux  méthodes.  L’une  consiste  à  enlever 
le  tissu  inodulaire  et  à 'réparer  la  perte  de  substance  par  l'au- 
toplastie  ;  l’autre  cherche  à_  agrandir  la  cicatrice  au  moyen 
d’incisions  pratiquées  dans  son  épaisseur  et  la  divisant  com¬ 
plètement;  à  celte  dernière  méthode  se  rattachent  les  pro¬ 
cédés  de  Dupuytren,  de  Astley  Gooper  et  de  M.  Goyrand, 
d’Aix. 

Dupuytren  divisait  en  travers  la  peau  et  le  cordon  fibreux 
anormal  dans  un  ou  plusieurs  points,  pour  arriver  à  un  re¬ 
dressement  facile  et  non  douloureux  de  la  partie  rétractée.  Il 
s’était  fait  un  précepte  de  diviser  avec  soin  la  bride  principale 
et  celles  qui  étaient  situées  dans  le  voisinage. 

M.  Goyrand'incise  d’abord  les  tégumens  dans  une  direction 
parallèle  à  la  bride  cicatritielle,  ayant  le  soin  de  porter  l’ins¬ 
trument  dans  toute  l’étendue  de  cette  dernière.  Une  fois  le 
cordon  mis  à  nu,  et  apparaissant  sous  la  forme  d’une  cloison 
fibreuse,  l’opérateur  fait  écarter  les  lèvres  de  la  plaie,  incise 
la  bride  en  travers,  d’espace  en  espace,  ou  sous  un  seul  point, 
puis  réunit  les  lèvres  de  la  division  par  première  intention. 
Enfin,  Astley  Gooper  fait  cette  opération  par  ponction,  ce  qui 
rappelle  assez  la  section  de.s  tendons  par  la  méthode  sous- 
cutanée'.  Si  on  examine  avec  soin  les  divers  procédés  que  nous 
venons  de  rapporter  d’une  manière  succincte,  on  verra  que 
tous  sont  loin  d'offrir  les  conditions  d’efficacité  pour  le  but 
qu’ils  veulent  atteindre.  Le  procéd»  de  Dupuytren  offre  le 
grave  inconvénient  de  diviser  la  peau  dans  une  grande  élen- 


FesBllIeîono 

UN  MALHEUR  SUR  LA  VILLE  D’HYÈRES. 

Le  malheur  que  j’ai  à  raconter,  n’est  pas  un  de  '.ces  sinistres  qui  dé¬ 
truisent  une  ville,  qui  la  font  tomber  par  morceaux  dans  la  mer,  comme 
Sorrente  du  golfe  de  Naples,  ou  qui  la  font  disparaître  comme  par  cet 
écroulement  prétendu  de  la  cataracte  américaine  de  Niagara,  toujours  la 
même,  comme  on  sait,  pour  le  bonheur  des  amaieuis  du  piltoresque. 
Ce  malheur  consiste  dans  un  événement  bien  difficilement  répai  able 
pour  Hyères,  car  celle  ville  a  perdu  en  grande  pamie,  et  est  menacée 
de  perdre  entièrement  le  trait  par  lequel  elle  ressemblait  le  plus  à  l’Ita¬ 
lie.  Ce  n’est  pas  le  ciel,  car  il  conserve  toujours  la  môme  sérénité  et 
obéit  aux  caprices  des  mêmes  venls.  Ce  n’est  pas  le  ba-ssin  ;  il  est  tou¬ 
jours  le  même.  Les  îles,  en  effet,  ferment  le  golfe  à  une  courte  dis¬ 
tance  du  boi  d,  etu’ontpas  disparu  sous  l’effet  de  quelque  travail  sous- 
marin,  comme- cela  s’est  vu  bien  souvent  et  comme  cela  se  voit  encore. 
La  rive  présente  les  mêmes  contours,  les  collines  se  distinguent  par  les 
mêmes  ondulations,  les  montagnes  par  les  mêmes  découpures.  Cepen¬ 
dant  Hyères  menace  de  n’être  bientôt  plus  Hyères.  Que  dis-je?  Hyères 
a  même  déjà  baissé,  et  on  a  presque  de  la  peine  à  la  reconnaître,  si  on 
se  souvient  de  ce  qu’elle  était  il  y  a  quelques  années.  Que  lui  manque- 
t-ll  pour  être  celte  ville  hospitalière  bienfaisante  aux  malades  parle  cli¬ 
mat,  par  la  situation,  par  la  beauté  de  la  campagne,  par  celte  physiono¬ 
mie  tout  italienne  qui  rappelait  la  Péninsule  ou  la  faisait  désirer?  Le 
voici,  car  il  faut  bien  le  dire. 

Les  orangers  qui  formaient  ces  magnifiques  jardins  assez  nombreux 
pour  ceindre  la  ville,  et  s’étendre  au  loin  danslavallée,  les  orangers  dis¬ 
paraissent,  ils  ont  même  à  peu  près  disparu.  Ils  formaient  une  popula¬ 
tion  de  02,800  pieds,  arbres  bien  au-dessous  pour  le  port  et  la  puis¬ 
sance  des  orangers  des  régions  méridionales  de  l’Italie,  mais  assez  beaux 
cependant  pour  dérouler  au  loin  une  brillante  masse  de  verdure.  Main¬ 
tenant  cette  verdure  est  en  grande  partie  fanée.  Un  mal  qu’on  n’a  pu 


combattre  jusqu’ici,  s’est  pris  à  la  racine  de  l’oranger,  s’est  attaqué  au 
tronc  ;  et  une  fois  la  sève  viciée  dans  sa  composition  chimique  ou  dans 
ses  qualités  nutritives,  l’arbre  s’altère ,  et  les  rameaux  desséchés  sont 
bientôt  dégarnis  de  feuilles  et  de  fruits.  Le  mal  consiste  dans  le  déve¬ 
loppement  d’une  plante  parasite,  un  rhysictone,  suivi  de  la  formation 
d’un  chancre  qui  s’étale,  qui  creuse  dans  la  substance  de  l’écorce,  et 
élabore  ces  produits  délétères  qui  vont  répandre  la  mort  dans  toutes  les 
parties  du  végétal.  M.  Victor  Rendu,  inspecteur-général  d’agriculture, 
est  allé  dresser  celte  symptomatologie  ;  c’est  lui  qui,  dans  un  Mémoire 
envoyé  h  l’Institut,  a  fait  connaître  les  caractères  du  mal  et  les  effets 
destructeurs  qu’il  ne  manque  pas  de  produire.  Celte  mission  est  même 
venue  bien  tard.  Déjà  le  mal  est  si  grand,  qu’il  a  tué  les  trois  quarts, de 
celte  population  de  42,800  orangers  qui  se  pressait  autour  d’Hyères.  Le 
reste,  déjà  malade,  ou  près  de  l’être,  n’attend  que  son  tour  pour  passer 
de  vie  à  trépas.  « 

La  cause  du  développement  de  cette  épidémie  végétale  est-elle  difficile 
à'signaler?  M.  Victor  Rendu  ne  se  hasarde  pas  même  à  essayer  d’une 
explication  ;  et  cependant  il  y  a  quelque  chose  à  dire  à  ce  sujet.  Hyères 
a  été  frappé  depuis  un  demi-siècle,  par  quelques  terribles  hivers  qui  ont 
fait  subir  de  cruelles  épreuves  aux  orangers  assez  vigoureux  pour  l  ésis- 
ter  à  de  telles  attaques.  Je  fus  surpris,  pendant  mon  séjour  dans  cette 
petite  ville,  qui  remonte  déjà  à  plusieurs  aimées,  de  l’état  valétudinaire 
des  plantations.  Comparés  à  ceux  que  je  venais  de  voir,  ces  arbres  me 
paraissaient  dépourvus  de  cette'force,  de  celle  vitalité  propre  à  ceux  qui 
vivent  sous  leur  véritable  climat.  J’eus  bientôt  l’explication  de  cet  état  de 
choses  parla  triste  histoire  qui  me  fut  faite  des  hivers  rigoureux  et  de 
leurs  désastreux  effets.  Celte  cachexie,  le  signe  d’un  désordre  intérieui-, 
devait  avoir  les  mômes  conséquences  chez  le  végétal  que  chez  l’homme  ; 
elle  devait  finir  par  le  plein  retour  à  la  santé  ou  par  le  développement 
d’une  maladie.  L’arbre  tient  de  plus  à  la  terre,  élément  qui  doit  se  mo¬ 
difier  dans  ses  conditions  chimiques.  Si^  au  lieu  d’une  température  mo' 
dérée,  11  reçoit  pendant  une  période  de  quelques  années,  l’atteinte  ré¬ 
pétée  de  froids  excessifs,  ces  deux  sortes  d’influences  ne  sont  pas  assu¬ 


rément  étrangères  à  la  cause  de  la  cruelle  épidémie  végétale  qui  frappe 
à  Hyères,  les  plantations  d’orangeçs. 

On  avait  essayé  de  quelques  moyens  pour  conjurer  le  mal  et  en  arrê¬ 
ter  les  ravages,  comme  le  butage  des  troncs.  Mais  cette  précaution, 
très  bonne  dans  les  temps  ordinaires,  n’a  été  d’aucun  ofl'et  dans  une  si¬ 
tuation  aussi  grave.  L’épidémie  marchait  du  môme  pas,  passant  rapide¬ 
ment  d’un  arbre  à  l’autre,  et  s’acharnant  sur  sa  victime  jusqu’à  ce  que 
les  feuilles- jaunies  et  desséchées  des  rameaux  laissassent  à  nu  le  sque¬ 
lette  desséché  du  bois.  M.  Victor  Rendu  à  pensé  que  pour  en  finir  avec 
une  maladie  qui,  dans  une  année  peut-être,  aura  opéré  la  complète  des¬ 
truction  des  jardins  d’Hyères,  il  n’y  avait  qu’un  seul  moyen,  res¬ 
source  radicale  s’il  en  fût,  mais  qui  présente  au  moins  l’avantage  de 
n’ètre  pas  une  demi-mesure.  R  s’agit  de  faire  courageusement  table  rase 
de  ce  qui  reste  d’orangers.  Puisqu’on  a  vu  déjà  disparaître  les  deux 
tiers  des  42,800  pieds  qui  formaient  une  si  brillante  couronne  de  ver¬ 
dure  autour  de  la  ville  climatérique,  il  est  aisé  de  faire  le  sacrifice  du 
reste.  .Celte  opération  terminée,  M.  Rendu  conseille  de  transformer  le 
sol-  en  prairies  pour  en  renouveler  les  conditions  chimiques  sous  l’in¬ 
fluence  d’un  nouveau  système  de  production,  sauf  ensuite  h  transfor¬ 
mer  les  prairies  en  jardins,  par  des  plantations  nouvelles^ 

Sous  le  rapport  agricole, rien  de  plus  simple,  rien  de  mieux  entendu. 
En  soumettant  la  terre  à  une  production  d’une  espèce  différente,  on  la 
repose,  on  lui  donne  le  temps  de  recouvrer  une  énergie  altérée,  on 
change  ses  conditions  en  facilitant  le  développement  de  conditions  meil¬ 
leures.  Mais,  à  Hyères,  la  question  agricole  doit  être  écartée  ;  pour  cette 
ville,  c’est  une  question  secondaire.  Sans  doute,  les  oranges  sont  d’un 
bon  rapport  pour  elle.  Quelque  redoutable  que  soit  la  concurrence  faite 
par  les  oranges  d’Italie  et  de  la  côte  piéraontaise,  surtout  depuis  que  les 
frais  de  transport  vont  en  diminuant  chaque  jour,  cette  production  est 
d’iin  revenu  assez  élevé,  pour  que  toute  autre  ville  en  fut  heureuse  et 
satisfaite.  Le  revenu  principal  pour  Hyères,  ce  ne  sont  pas  les  fruits,  ce 
sont  les  malades.  Et  les  malades  iront-ils  à  Hyères  quand  les  orangers 
auront  entièrement  disparu  ?  Où  sera  pour  eux  cette  sentinelle  avancée 


(lue,  et  par  conséquent  d’exposer  les  extrémitées  de  la  bride 
incisée  à  se  confondre  avec  les  lèvres  de  la  plaie  tégumentai- 
re  ;  ce  qui  peul  exposer  au  retour  de  la  difformité,  par  suite 
de  la  nouvelle  cicatrice.  M.  Goyrand,  dans  sa  manière  d'opé¬ 
rer,  s’expose  à  ne  diviser  que  d’une  manière  incomplète  les 
lamelles  ou  cordons  fibreux  qui  avoisinent  souvent  les  côtés  de 
la  bride  principale.  Le  procédé  d’Astley  Cooper  a  sans  doute 
un  grand  avantage  sur  les  autres ,  mais  il  ne  peut  être  em¬ 
ployé  que  dans  des  cas  rares  où  la  peau  a  conservé  sa  mobi¬ 
lité.  On  voit,  par  l’insuffisance  des  procédés  qui  viennent 
d’être  rappelés,  que  la  chirurgie  réparatrice  n’a  pas  dit  son 
dernier  mot  dans  le  traitement  des  difformités  dépendant  de 
cicatrices  vicieuses  et  irrégulières.  Sur  ce  terrain  il  y  avait 
encore  un  progrès  à  accomplir,  et  c’est  dans  lebut  d’y  concou¬ 
rir,  que  nous  proposons  la  méthode,  dite  par  glissement.  Quel 
que  soit  le  nombre  des  cicatrices,  quel  que  soit  le  lieu  qu’elles 
occupent,  quel  que  soit  l’état  de  mobilité  de  la  peau,  le  même 
procédé  est  applicable,  et  offre  sur  les  autres  l’immense  avan¬ 
tage  de  terminer  l’opération  de  suite,  de  s’opposer  d’une  ma¬ 
nière  certaine  à  la  reproduction  plus  ou  moins  partielle  de 
la  difformité ,  et  d’abréger  de  beaucoup  le  temps  de  la  guéri¬ 
son.  Pour  mieux  faire  comprendre  notre  méthode,  nous  rap¬ 
porterons  deux  exemples  à  l’appui  du  moyen  que  nous  propo¬ 
sons. 

Observation  I.  —  Rétraction  du  pied  sur  le  tibia,  à  la  suite  d'une 
cicatrice  vicieuse  provenant  d'une  brûlure. 

Le  nommé  Gaubé,  âgé  de  6  ans,  demeurant  à  la  Mulâlière,  près  Lyon, 
étant  en  nourrice,  reçut  sur  le  pied  de  l’eau  bouillante  qui  produisit 
une  brûlure  du  second  degré.  Sa  nourrice  craignant  des  reproches  des 
parens,  n’avertit  nullement  ces  derniers  de  l’accident  arrivé  à  l’enfant, 
de  manière  que  plusieurs  mois  se  passèrent  sans  qu’il  eût  de  secours. 
La  plaie  occupait  la  moitié  de  l’étendue  du  coude-pied  et  remontait  sur 
la  partie  antérieure  et  inférieure  de  la  jambe  droite.  A  18  mois,  on  re¬ 
lira  l’enfant  de  nourrice,  et  c’est  alors  seulement  que  les  parens  appri¬ 
rent  l’accident  arrivé  h  leur  enfant.  Dans  cet  état,  il  fut  amené  à  Lyon, 
on  consulta  un  mé(Jecin  qui  fit  panser  la  plaie  avec  une  solution  de 
gomme  arabique.  Enfin,  au  bout  de  trois  ou  quatre  mois,  la  cicatrisa¬ 
tion  de  la  plaie  avait  eu  lieu,  mais  avec  une'  rétraction  du  pied  sur  le 
tibia,  de  manière  à  ce  que  l’enfant  marchait  sur  la  partie  postérieure  du 
talon,  la  plante  du  pied  formant  avec  îa  jambe  iin  angle  de  li5  degrés. 
C’est  dans  cet  état  qu’il  nous  fut  amené  dans  le  mois  de  mai  18û6.  En 
examinant  le  pied  on  voit  qu’il  y  a  d’énormes  brides  qui  attachent  le 
pied  h  la  jambei 

En  présence  de  semblables  accidens,  aidé  de  M.  le  docteur  Greppo, 
nous  eûmes  recours  au  procédé  suivant  pour  remédier  à  cette  diffor¬ 
mité.  La  jambe  étant  maintenue  par  un  aide,  de  manière  à  produire 
une  extension  des  brides,  la  main  armée  d’un  bistouri,  nous  l’avons 
plongé  au-dessus  des  tissus  de  nouvelle  formation  un  peu  au-dessous  de 
l’articulation  du  pied,  en  rasant  en  quelque  sorte  les  parties  sous-ja¬ 
centes,  et  nous  sommes  venu  ressortir  au  devant  du  tibia,  puis  nous 
avons  étendu  la  jambe  et  le  pied,  de  manière  à  ce  que  le  membre  fût 
ramené  dans  son  état  normal,  et  que  le  lambeau  unique  par  son  extré¬ 
mité  supérieure  vînt  s’appliquer  sur  la  plus  grande  partie  de  la  plaia. 
faite  par  le  bistouri.  Il  resta  de  la  sorte  au-devant  du  tibia  une  plaie 
saignante  de  3  centimètres  d’étendue. 

Cette  manière  d’opérer  nous  offrait  cet  avantage  que  le  lambeau  ap¬ 
pliqué  sur  l’articulation  tibio-tarsienne  s’opposait  à  ce  que  la  cicatrisa¬ 
tion  arrivant,  il  .se  formât  de  nouvelles  brides.  Après  cette  opération, 
on  pansa  la  plaie  simplement  h  plat,  on  plaça  une  alelie  en  dedans  et  en 
dehors  de  la  jambe,  une  semelle  en  bois  à  laplante  du  pied,  de  manière 
h  tenir  les  parties  dans  les  conditions  néce.ssaires  pour  maintenir  le  re¬ 
dressement  du  membre  et  la  cicatrisation  du  lambeau.  Après  quatre 
jours,  011  examina  le  membre,  l’adhérence  du  lambeau  était  complète, 


22  _ 

la  plaie  supérieure  était  dans  de  bonnes  conditions.  On  débarrassa 
l’enfant  de  l’appareil  qu’on  avait  été  obligé  de  mettre,  et  au  bout  de 
vingt-cinq  jours,  la  plaie  de  la  partie  inférieure  de  la  jambe  était  cica¬ 
trisée.  L’enfant  se  servait  de  la  jambe  droite  comme  de  la  gauche. 
Observation  II.  —  Brûlure  de  la  face;  —  renversement  de  la  pau¬ 
pière  Inférieure  droite  par  des  brides  s’étendant  de  la  partie 
inférieure  de  la  pommette  au  bord  libre  de  la  paupière. 

M'*' Blé...,  âgée  de  12  ans,  me  fut  amenée  par  sa  mère  le  8  juillet 
18û9,  pour  me  demander  de  remédier  à  la  difformité  qu’offrait  sa  fille. 
A  l’âge  de  5  ans,  cette  enfant,  voulant  prendre  un  va.se  clans  lequel  était 
du  bouillon  que  sa  mère  venait  de  retirer  du  feu,  le  renversa,  et  il  lui 
en  jaillit  sur  la  joue.  On  pansa  la  plaie  avec  un  lininient  calcaire;  mais 
on  no  put  s’opposer  à  la  formation  de  brides  qui  tenaient  la  paiipiere 
inférieure  renversée,  et  donnaient  à  la  face  une  expression  repou.ssanle. 

Apçès  avoir  examiné  attentivement  la  plaie,  la  main  armée  d’un  bis¬ 
touri  étroit,  nous  l’avons  plongé  à  la  partie  inférieure  de  la  pommette, 
base  des  brides,  et  en  remontant  nous  avons  incisé  tous  les  légumens 
et  terminé  notre  lambeau  au  bord  inférieur  de  la  paupière  ;  puis,  ra¬ 
menant  la  paupière  dans  son  état  normal,  nous  l’avons  assujélie  aumoyen 
d’agglutinatifs  avec  la  paupière  supérieure.  Nous  avons  maintenu  le  lam¬ 
beau  sur  la  partie  inférieure  de  la  plaie,  de  manière  à  ce  qu’au-dessus 
de  la  partie  supérieure  du  lambeau  il  restait  une  plaie  saignante  d’un 
demi-centimètre  d’étendue  environ.  Nous  avons  pansé  à  plat,  et  trois 
jours  après,  nous  avons  levé  le  premier  appareil.  Le  lambeau  était 
soudé.  La  paupière  avait  conservé  sa  position  normale;  la  plaie  com¬ 
mençait  à  donner  de  la  suppuration.  Nous  avons  continué  le  même  pan¬ 
sement,  en  ayant  le  soin  de  tenir  les  paupières  closes.  Enfin,  quinze 
jours  après,  la  cicatrisation  était  complète,  et  le  renversement  de  la 
paupière  ne  s’était  pas  représenté. 

li  nous  serait  facile  de  multiplier  ces  exemples;  mais 
comme  ils  ne  montreraient  rien  de  plus  que  ce  que  nous 
avons  déjà  fait,  nous  pensons  qu’ils  suffiront  à  l’intelligence 
de  la  méthode  que  nous  préconisons. 


iGÂD^iîES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCUIIOWS. 

ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  12  Janvier.  —  Présidence  de  M.  Piobert. 

M.  Foürcault  lit  un  mémoire  sur  l'influence  des  milieux  géogra¬ 
phiques,  géologiques  et  chimiques  sur  l'organisation  de  l'homme  et 
des  animaux. 

Les  faits  énoncés  dans  ce  mémoire  et  les  considérations  qui  s’y  raita- 
cheiit,  engagent  l’auteur  à  conseiller  aux  agriculteurs  et  aux  horticul¬ 
teurs  qui  habitent  les  contrées  où  le  goître  et  le  crétinisme  sont  endé¬ 
miques,  de  déposer  des  engrais  ou  des  amendemens  iodifères  dans  le 
sol  ;  de  soumettre  les  animaux  domestiques,  qui  donnent  leur  chair  et 
leur  lait  à  l’usage  d’un  sel  iodifère.  Ces  mesures  hygiéniques,  comme 
celle  qui  a  été  conseillée  par  M.  Boussingault  et  ensuite  lïar  M.  Grange, 
me  paraissent  propres  à  diminuer  les  ravages  du  crétinisme  et  des  scro¬ 
fules,  de  la  consomption  pulmonaire  dans  les  conirées  où  ces  affections 
sont  endémiques,  et  à  prévenir  le  goître,  si  fréquent  dans  une  foule  de 
localités. 

M.  Chatin  présente  les  3“”  et  4“"  et  dernière  partie  de  son  mé¬ 
moire  sur  la  recherche  de  l’iode  dans  Pair,  les  eaux,  le  sol  et  les 
produits  alimentaires  des  Alpes  de  ta  France  et  du  Piémont. 

L’auteur  résume  ce  travail,  dont  l’ensemble  prouve  que  l’air,  les 
eaux,  le  sol  et  ses  produits  à  peine  indurés  dans  les  Alpes,  varient  pro¬ 
portionnellement  au  goître  et  au  crétinisme,  par  les  propositions  sta¬ 
tistiques  suivantes  : 

Négligeant  les  nuances  intermédiaires  et  quelques  faits  spéciaux,  d’ail¬ 
leurs  confirmatifs  des  observations  générales,  M.  Chatin  divise  en  six 
zones  les  pays  sur  lesquels  ont  porté  les  études. 

Zone  première,  normale  ou  de  Paris.  —  Section  A.  —  Le  goître  et 
le  crétinisme  sont  inconnus.  On  trouve  en  moyenne  que,  dans  cette 


zone,  le  volume  d’air  respiré  par  un  homme  en  vingt-quatre  lieiirç 
(7,000  ou  8,000  litres,  suivant  M.  Dumas)  contient  au  moins  1/200  dg 
milligramme  d’iode;  le  litre  d’eau  pluviale,  1/150  de  milligramme;  le  |j, 
tre  d’eau  de  source  ou  de  rivière  1/300  de  milligramme,  et  10  grammes 
de  sol  arable  aussi  1/200  de  milligramme  du  même  corps. 

Section  B.  —  Aux  environs  de  Paris,  les  eaux  potables  peuvent  nç 
pas  contenir  de  quantité  sensible  d’iode  (ce  qui  arrive  chez  celles  d’en, 
tr’elles  qui  sont  dures),  sans  que  le  goître  se  manifeste  dans  la  plupart 
des  cas.  Si  par  hasard  on  l’observe  (vallée  de  Montmorency),  c’est  prin, 
cipalement  comme  dans  les  zones  3“'  et  4”'%  chez  les  femmes  habituées 
à  porter  des  fardeaux  sur  ou  derrière  la  tête,  forcée  de  se  fléchir  sur  b 
glande  thyroïde,  ou  à  la  suite  des  efforts  de  l’accouchement. 

Zone  2“'  ou  du  Soissonnai^.  —  Le  goître  est  assez  rare  ;  le  créti, 
nisme  inconnu.  Différé  de  la  première  zone  par  un  sol  sensiblement 
moins  induré,  par  la  fréquence  des  eaux  dures  et  privées  d’iode. 

Zone  3“'  ou  de  Lyon.  —  Le  goître  est  assez  rare  ;  le  crétinisme  in. 
connu.  L’air,  les  eaux,  le  sol  sont  à  la  fois  médiocrement  indurés  ;  la 
proportion  de  l’iode  dans  8,000  litres  d’air,  un  litre  d’eau  de  pluie,  un 
litre  d’eau  potable  et  10  grammes  de  terre  arable  variant  de  1/500  à 
1/1000  de  milligramme. 

Zone  4“'  ou  de  Turin  et  de  Clermont.  —  Le  goître  n’est  pas  rare- 
le  crétinisme  à  peu  près  inconnu.  Diffère  surtout  de  la  zone  troisième 
par  l’iode  des  eaux  potables,  qui  est  généralement  au-dessous  de  1/1000 
de  milligramme. 

Zone  5“'=  ou  des  hauteurs  alpines.  —  Le  goître  est  assez  commun, 
le  crétinisme  assez  rare.  L’air  et  les  eaux  pluviales  sont  parfois  et  irré- 
gulièrement  chargés  d’un  peu  d’iode,  le  sol  et  les  eaux  potables  ne  con. 
tiennent  pas  1/1000  de  milligramme  de  ce  corps  pour  50  grammes  cln 
premier  et  un  litre  des  secondes. 

Zone  G”'  ou  des  vallées  profondes  des  Alpes.  —  Le  goître  et  le 
crétinisme  sont  communs.  10,000  litres  d’air,  un  litre  d’eau  pluviale,  un 
litre  d’eau  de  source  bu  de  torrent,  50  grammes  de  terre,  ne  fournis, 
sent  pas  le  plus  léger  indice  d’iode,  élément  qui  ne  se  trouve  dès  lors 
dans  ces  derniers  corps  qu’à  une  dose  inférieure  à  1/4000  de  milli- 
gramme. 

On  peut  ramener  la  proportion  de  l’iode  au  type  normal  ou  de  la 
section  A  de  Paris  ;  dans  la  section  B  de  la  zone  1"  et  dans  la  zone 
2”',  en  recueillant  les  eaux  pluviales  pour  les  substituer  dans  tons 
les  usages  domestiques  aux  eaux  calcaires  ; 

Dans  les  zones  troisième  et  quatrième  (à  Turin  notamment),  en  re¬ 
cueillant  aussi  l’eau  de  pluie  et  en  faisant  venir  les  produits  alimentaires 
de  contrées  riches  en  iode,  telles  que  la  Brie,  la  Beauce,  la  Bourgogne, 
le  Bordelais,  les  basses  plaines  du  Piémont; 

Dans  les  zones  cinquième  et  sixième,  où  l’emploi  des  eaux  pluviales 
ne  serait  que  d’une  médiocre  utilité ,  en  raison  du  peu  d’ioduration  de 
l’atmosphère,  on  devra  préférer  les  produits  étrangers  au  sol,  et  sur¬ 
tout  utiliser,  après  les  avoir  rendues  potables  par  l’exposition  h  l’air,  les 
eaux  minérales  iodo-sulfureusesqui  jaillissent  en  grand  nombre  des  con¬ 
trées  les  plus  affligées  par  le  goître  et  le  crétinisme.  Les  sels  indurés, 
dont  l’emploi  a  déjà  été  conseillé  par  M.  Boussingault  et  par  M.  Grange, 
fourniraient  l'iode  nécessaire  aux  populations  à  portée  desquelles  il 
n’e.xisterait  ou  ne  serait  découvert  aucune  source  minérale  indurée. 

M,,  Chatin  termine  en  recommandant  d'introduire,  autant  que  possi¬ 
ble,  des  produits  indurés  dans  l’alimentation  dès  animaux  destinés  à 
fournir  à  l’homme  une  partie  de  sa  nourflture.  Autant  il  est  facile,  dit- 
il,  d’approprier  les  eaux  sulfureuses  aux  usages  de  l’homme,  autant  or 
trouvera  d’avantages  à  donner  aux  animaux  les  eaux  salines,  pour  les¬ 
quelles  ils  ont  un  goût  prononcé.  Le  traitement  à  chaud  des  terres  pat- 
une  eau  alcaline  pourrait  en  outre  fournir,  au  moins  aux  animaux,  une 
boisson  indurée  ;  les  cendres  pourraient  remplacer  l’alcali.  Les  engrais 
et  les  irrigations  pourraient  encore  être  des  moyens  efficaces,  en  cer¬ 
taines  conirées,  d’iodurerlesalimens  tant  de  l’homme  que  des  animaux. 
Les  dépôts  des  sources  minérales  et  l’emploi  en  irrigations  de  celle  de 
ces  dernières,  qui  ne  pourraient  être  bues ,  ne  devront  pas  être  né¬ 
gligés. 


de  l’Italie  ?  A  quoi  reconnaîtront-ils  ce  morceau  détaché  de  Sorrenle  ou 
d’Ischia  h  quelques  journées  du  nord  de  la  France  ?  Leur  œil  se  reposera 
sur  des  gazons,  sur  des  terres  en  friqjie,  sur  quelques  arbres  clairsemés 
dans  la  campagne,  mais  semblables  à  ceux  qui  vivent  à  la  température 
ordinaire  de  la  Provence  et_du  Languedoc.  L’ennui  les  saisira  au  cœur, 
et  ils  partiront  pour  Nice;  ou  bien  ils  se  dirigeront  plus  loin  vers  l’O¬ 
rient,  si  Nice,  avec  des  influences  trop  rigides  et  trop  capricieuses  par¬ 
fois,  ne  les  force  h  renoncer  aux  beaux  aspects  de  son  golfe  et  au  riant 
et  magnifique  spectacle  de  ses  alentours. 

Ce  ne  serait  rien  peut-être  si  le  climat  restait  le  même.  On  passerait 
sur  l’inconvénient  de  la  campagne  pour  goûter  les  avantages  de  l’air. 
Mais  ce  climat,  qui  mérite  assurément  sa  réputation,  bien  que  ses  qua¬ 
lités  aient  été  souvent  exagérées  soit  par  la  reconnaissance  des  malades, 
soit  par  l’absence  de  termes  de  comparaison,  se  conservera-t-il  tel  qu’il 
est?  Et  d’abord,  il  a  des  défauts,  si  la  médecine  lui  reconnaît  des  qua¬ 
lités  précieuses.  Le  mistral,  ce  redoutable  nord-ouest  qui  balaye  impé¬ 
tueusement  la  vallée  du  Rhône,  et  dont  le  souille  rapide  et  froid  se  fait 
sentir  jusqu’aux  côtes  des  Calabres,  le  mistral  respecte  moins  Hyères 
que  ne  le  croit  M.  Victor  Rendu.  Les  monographies  écrites  sur  le  cli¬ 
mat,  et  les  livres  sp'ëciaux  qui  traitent  celte  question  si  vaste  de  la  clima¬ 
tologie  médicale,  donnent  là-dessus  des  renseignemens  assez  exacts  pour 
les  admettre  et  s’en  servir.  Ainsi,  le  mistral,  qui  a  déjà  quelqu’impor- 
tance  dans  les  conditions  atmosphériques  de  ce  coin  de  la  Provence, 
n’en  aura-t-il  pas  davantage  quand  le  sol  sera  dépouillé  ?  Les  jardins  ne 
grimpent  pas  sur  les  coteaux ,  sur  les  aspérités  plus  ou  moins  élevées 
qui  bornent  le  bassin  d’Hyères,  mais  ilssont  nombreux  autour  de  la  ville 
et  surtout  du  côté  du  ciiemin  de  Toulon ,  c’est-à-dire  dans  un  arc  de 
cercle  compris  entre  le  nord  et  l’ouest.  Qu’on  suppose  ces  jardins  tom¬ 
bés  sous  la  hache ,  et  le  sol  qui  les  portait  transformé  en  prairies ,  le 
vent,  loin  de  diminuer  dans  sa  force  et  dans  sa  rapidité ,  conservera  tout 
son  caractère  et  aggravera  les  conditions  mauvaises  que  celte  influence 
fait  régner  dans  le  climat. 

La  nature  même  de  l’aménageinent  agricole  change  l’état  de  l’airj'Ie 


climat  s’en  ressent  à  un  tel  degré  dans  certaines  conditions ,  qu’il  s’al¬ 
tère  profondément,  qu’il  se  transforme,  qu’il  est  loin  d’être  ce  qu’il  était. 
Tout  le  monde  sait  quelle  a  été  l’influence  sur  la  France  de  la  coupe 
exagérée  des  forêts;  il  en  est  résulté  les  grandes  sécheresses,  et  en 
partie  les  caprices  qui  se  remarquent  de  plus  en  plus  dans  les  saisons. 
On  n’ignore  pas  non  plus  que  les  défrichemens  augmentent  aussi  les  sé¬ 
cheresses  et  éloignent  les  extrêmes  de  la  température,  de  manière  à  oppo¬ 
ser  des  hivers  froids  à  des  étés  chauds.  Les  42,800  pieds  d’orangers  ne 
forment  pas  une  vaste  forêt  autour  d’Hyères;  cette  population  végétale 
est  môme  d’une  importance  moins  grande  qn’onne  pourrait  le  supposer, 
pour  l’étendue  des  surfaces  vertes,  car  les  arbres  sont  généralement 
assez  petits  comparés  à  la  taille  des  orangers  de  Nice,  de  Menton  et  des 
régions  méridionales  de  la  Péninsule,  Cependant,  cette  masse  d’oran¬ 
gers  a  sa  mesure  d’influence  qu’il  ne  faut  pas  exagérer  sans  doute,  mais 
qu’il  convient  d’apprécier  à  sa  juste  valeur. 

Dans  l’hypothèse  donc  de  la  transformation  du  bassin  d’Hyères  en 
prairies,  il  arrivera  deux  choses  :  si  la  séchere.sse  ne  se  fait  pas  sentir  par 
ladiminution  dans  la  moyenne  annuelle  des  pluies, ellese  dessinera  par 
de  notables  différences  sur  l’hygromètre.  Je  ne  crois  pas,  pour  ma 
part,  que  l’air  sec  soit  l’air  le  plus  favorable  aux  malades  qui  vont  hiver¬ 
ner  à  Hyères  ;  je  pense  que  l’excès  de  ressort  ne  peut  que  nuire,  et  qu’il 
doit  être  tempéré  par  l’humidité.  Ces  opinions ,  qui  ont  acquis  assez 
d’autorité  pour  se  faire  admettre ,  me  conduisent  à  conclure  que,  sous 
le  rapport  de  ce  changement,  le  climat  pourrait  s’altérer  au  lieu  de  s’a¬ 
méliorer.  Le  second  résultat  consiste  dans  l’abaissement  de  la  tempéra¬ 
ture  comme  conséquence  du  rayonnement  nocturne  moiiis  fort  dans  les 
surfaces  plantés  d’arbres ,  que  sur  les  terres  non  abritées  ;  en  d’autres 
termes  enfin ,  les  hivers  deviendraient  plus  rigoureux.  J’ignore  si  on  a 
relevé  quelques  observations  depuis  le  déboisement  partiel,  puisque  les 
orangers  sont  morts  aux  deux  tiers;  en  supposant  qu’elles  ne  fussent 
pas  la  confirmation  de  ce  que  j’avance,  la  faute  en  serait  sans  doute  au 
petit  nombre  d’années  écoulées  depuis  le  commencement  de  la  mor¬ 
talité. 


Ainsi,  le  malheur  qui  s’est  attaché  à  la  ville  d’Hyères,  est  bien  un  vé¬ 
ritable  malheui',  un  malheur  presque  irréparable.  Si  le  sacrifice  des 
jardins  est  nécessaire,  et  qu’il  faille  courber  la  tête  sous  la  nécessité  du 
remède  radical  proposé  par  M.  Rendu,  que  deviendra  Hyères  sans  ses 
malades?  Sa  réputation  sera  éclipsée,  car  sa  population  périodique 
n’ira  plus  l’habiter,  HyèreS  aurait  bien  sacrifié  ses  orangers  pour  con¬ 
server  ses  malades,  mais  les  uns  sont  presqu’inséparables  des  autres,  car 
nous  avons  vu  que  des  plantations  dépendaient  la  conservation  de  l’état; 
de  l’air,  la  permanence  de  la  température,  les  conditions  ordinaires  de 
l’hygrométrie.  Cette  question  de  climat  ne  s’isole  pas  d’une  autre,  très 
essentielle  aussi,  qui  forme  le  côté  moral  de  l’influence.  Le  malade  qui: 
va  demander  la  santé  aux  influences  de  l’atmosphère  et  du  soleil,  la 
demande  aussi  à  celles  qui  agissent  par  la  voie  de  la  pensée  et  de  l’ima¬ 
gination.  H  lui  faut  des  impressions  nouvelles,  un  spectacle  nouveau, 
quelque  chose  qu’il  ne  connaît  pas ,  mais  qu’il  désire,  uir  peu  de  celle 
Italie  qu’il  aurait  voulu  visiter,  mais  qui  est  trop  loin  peut-être  pour  ses 
forces.  Les  orangers  manquant,  la  source  la  plus  féconde  d’impressions 
manque,  et  le  malade  se  retrouve  au  milieu  d’un  paysage  qui  a  la  forme 
et  surtout  l’impuissance  de  ceux  qui  lui  sont  familliers.  Il  est  vrai  que 
lorsque  les  prairies  auront  fait  leur  temps,  les  orangers  refleuriront  sur 
la  terre  d’Hyères.  Mais  que  d’années  il  faut  pour  que  ces  jardins  repren¬ 
nent  leur  ancienne  beauté  !  Et  d’ici  là,  une  ville  voisine  ,  quelque  village 
oublié  sur  cette  côte  accidentée,  qui  s’étend  depuis  Nice  jusqu’à  sa  rivale 
de  la  terre  de  France,  aura  hérité  peut-être  de  sa  réputation  et  de  la 
foule  de  ses  cliens  !  Je  voudrais  certainement  me  tromper  dans  ce  pré¬ 
sage,  car  la  petite  cité  provençale  a  rendu  trop  de  services  h  l’art  de 
guérir  pour  jamais  être  oubliée.  D'  Ed.  Carrière. 


CONCOURS  POUR  LA  CHAIRE  D’HYCiÉNB.  —  Aujourd’hui ,  MM.  Bé- 
clard,  Sanson  et  Guérard  ont  été  appelés  à  donner  lecture  de  leur  com¬ 
position  écrite.— Vendredi,  à4heures,commencera  la  deuxième  épreuve, 
qui  consiste  en  une  leçon  orale,  après  trois  heures  de  préparation.  MM. 
Bouchardat  et  Béclarcl  sont  les  premiers  appelés  à  subir  celle  épreuve. 


ACADÉiUIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  13  Janvier  1852.  —  Présidence  de  M.  Mêlier. 

Je  ppocÈs-vei'bal  de  la  dernière  séance  est  lu  et  adopté. 

La  correspondance  comprend  : 

.„  jjp  mémoire  de  M.  le  docteur  Hulin,  de  Mortagiie,  sur  le  tannate 
Je  qyjniiie  dans  le  traitement  des  fièvres  d'accès.  (Comm.  nommée.) 

*  00  Un  mémoire  de  M.  Mouciiet,  de  Bône,  sur  les  fièvres  des  pays 
liauds.  (Comm.  MM.  Gaultier  de  Claubry  et  Gérardin.) 

Qo  Un  mémoire  de  M.  Cazin,  de  Boulogne,  intitulé  :  De  l’emploi  des 
/ licamens  indigènes,  et  en  particulier  du  sel  ammoniac  dans  le  traite- 
"îent  des  fièvres  intermittentes.  (Comm.  des  succédanés  du  quinquina.) 
*"/<>ün  mémoire  de  M.  Ollivier  (d’Angers) ,  sur  les  polypes  utérins. 
(Comm.  MM.  Hervez  de  Chégoin  et  Jobert.) 
t;»  Un  mémoire  de  M.  Laboulbène,  interne  des  hôpitaux  de  Paris, 

;  ij,  Yaccine,  la  variole,  et  sur  l’action  qu’elles  exercent  l’une  sur  l’au- 
ire.  (Commission  de  vaccine.)  ■ 

RO  Une  note  de  M.  Jourdain,  pharmacien  aux  Thèmes,  sur  la  prépa- 

•  tion  et  l’emploi  de  quelques  nouveaux  médicamens,  (Comm.  MM.  Gui- 
imuitet  Bouchardat.) 

70  Une  note  de  M.  Hervieüx,  sur  la  question  de  l’hérédité  dans  la 
phthisie  pulmonaire.  (Comm.  MM.  Louis  et  Grisolle.) 

M  Renault,  au  nom  d’une  commission  composée  de  MM.  Barthé¬ 
lemy,  Bonley  jeune  et  Renault,  rapporteur,  lit  un  rapport  sur  le  tràile- 
ment  prophylactique  de  la  rage  au  moyen  de  la  méthode  des 
frictions  mercurielles. 

Les  faits  contenus  dans  le  mémoire  de  M.  Dezauneau,  et  les  consé¬ 
quences  qu’il  en  déduit,  peuvent  se  résumer  dans  ces  quelques  lignes  ; 

Un  loup  enragé  mordit  en  plusieurs  endroits  de  la  face  un  nommé 
U  qui,  malgré  la  cautérisation  de  ses  blessures  et  l’administration 
d’ün'remède  prétendu  anti-rabique,  meurt  vingt-deux  jours  après  avec 
tousles  symptômes  de  l’bydrophobie.  Le  même  loup  attaque  et  blesse 
plus  ou  moins  grièvement  onze  animaux  de  différentes  espèces  qui  sont 
tous  abattus,  et  quatre  personnes  qui  sont  traitées  par  M.  Dezauneau  ; 
le  traitement  consiste  dans  la  cautérisation  des  plaies  4i  l’aide  de  l’acide 
sulfurique,  et  dans  l’administration  de  frictions  mercurielles  poussées 
jusqu’à  la  salivation.  De  ces  quatre  personnes,  trois,  quoique  ayant  reçu 
des  blessures  profondes  sur  des  parties  nues,  et  se  trouvaut  par  consé¬ 
quent  dans  des  conditions  favorables  h  l’action  du  virus  rabique,  ont 
guéri  ;  une  est  morte  faute  d’avoir  suivi  les  prescriptions  du  traitement. 

Les  trois  personnes  guéries  auraient  été  préservées,  d’après  l’auteur, 
par  la  méthode  des  frictions  mercurielles  et  la  salivation  abondante 
qu’elles  ont  produites,  de  la  rage  h  laquelle  a  succombé  G...,  le  pre¬ 
mier  mordu,  et  qui  n’y  avait  pas  été  soumis.  Cette  méthode  constituerait 
donc  le  meilleur  traitement  h  opposer  h  la  rage  h  l’état  d’incubation,  et 
même  lorsqu’elle  a  passé  cette  période. 

Telles  sont,  en  substance,  les  conséquences  explicitement  ou  implici¬ 
tement  déduites  des  observations  qui  forment  la  base  du  travail  de  M. 
Dezauneau. 

M.  le  rapporteur ,  examinant  si  ces  conclusions  se  déduisent  rigou¬ 
reusement  des  faits  observés,  ne  trouve  pas  dans  leur  relation  la  preuve 
que  le  loup  dont  il  est  question  ait  été  bien  certainement  enragé.  Il  ne 
voit  pas  la  preuve  non  plus  que  le  nommé  G...,  qui  a  succombé  après 
les  morsures  du  loup,  ait  présenté  les  symptômes  de  la  rage.  En  admet- 
'tant  l’existence  de  la  rage  chez  le  loup,  en  admettant  encore,  ce  qui  ne 
lui  paraît  pas  fondé ,  que  les  trois  autres  personnes  mordues  aient  été, 
ainsi  que  le  dit  l’auteur,  dans  les  conditions  les  plus  favorables  à  l’ab¬ 
sorption  du  virus,  M.  le  rapporteur  examine  ensuite  s’il  est  constant, 
ainsique  le  croit  M.  Dezauneau,  que  c’est  aux  frictions  mercurielles  ad¬ 
ministrées  h  fortes  doses  et  souvent  répétées ,  que  ces  trois  personnes 
ont  dû  d’avoir  été  préservées  de  la  rage,  et  si  cette  méthode  est  réelle¬ 
ment  la  plus  efficace  qu’on  puisse  opposer  au  développement  des  effets 
du  virus  rabique.  M.  le  rapporteur,  afin  de  pouvoir  juger  jusqu’à  quel 
point  ces  assertions  sont  fondées ,  rappelle  quel  est  aujourd’hui  l’état 
de  la  science  sur  celte  question  ;  et  de  cet  exposé  il  infère  la  mesure 
d’importance  et  la  valeur  réelle  des  faits  produits  et  des  opinions  expri¬ 
mées  par  M.  Dezauneau. 

De  cette  revue  des  principaux  partisans  et  adversaires  du  mercure,  il 
ressort  :  1“  que  de  1738  à  1783  il  paraissait  acquis  à  la  science  par  une 
grande  masse  de  faits,  et  il  était  professé  par  les  médecins  les  plus  haut 
placés,  que  les  frictions  mercurielles  avaient  une  efficacité  réelle,  pour 
quelques-uns,  comme  moyen  curatif;  pour  le  plus  grand  nombre  comme 
moyen  préservatif  de  la  rage. 

S»  Que  de  1783  jusqu’aujourd’hui,  une  véritable  réaction  s’est  opé¬ 
rée  contre  ces  idées ,  h  ce  point  que  beaucoup  de  praticiens  éclairés  ont 
été  jusqu’à  révoquer  en  doute  même  les  vertus  préservatrices,  môme 
l’innocuité  de  cefte  médication. 

■  Les  raisons  qui  ont  ébranlé  des  croyances  reposant  sur  des  observa¬ 
tions  aussi  nombreuses  et  étayées  par  d’aussi  imposantes  autorités,  sont  : 
1”  le  manque  de  preuves  que  les  animaux  qui  ont  mordu  étaient  atteints 
de  la  rage,  et  l’invocation  de  faits  dans  lesquels  on  cite  comme  ayant  été 
préservées  des  personnes  qui  n’Ont  même  pas  été  mordues,  et  qui,  évi¬ 
demment,  n’ont  pu  être  infectées;  2“  l’absence  de  preuve  que  la  salive 
des  animaux  enragés  a  été  déposée  dans  la  plaie  résultant  de  la  mor¬ 
sure  ;  la  plupart  des  personnes  citées  comme  mordues  ne  l’ayant  ôté 
qu’à  travers  les  vêtemens,  etc.  ;  3°  enfin,  en  admettant  que  l’animal  qui 
a  fait  les  morsures  fûf  enragé ,  et  que  celles-ci  aient  été  faites  à  nu ,  il 
eût  fallu,  ajoute  M.  le  rapporteur,  pour  argumenter  rigoureusement 
des  faits  de  préservation  observés  dans  cés  cas ,  qu’il  fût  constant  que 
tous  les  individus  mordus  h  nu,  par  des  animaux  enragés,  deviennent 
nécessairement  enragés  quand  on  les  abandonne  à  eux-mêmes.  Or, 
parmi  les  obsei'vatlons  rassemblées  dans  les  divers  ouvrages  qui  ont 
traité  de  la  rage,  les  exemples  abondent  dans  lesquels  ces  sortes  de  mor¬ 
sures  sont  restées  sans  résultat  fâcheux  sur  des  personnes  ou  sur  des 
animaux  qui  n’ont  subi  aucun  traitement. 

Cette  opinion,  que  tous  les  individus  niordus  par  des  animaux  enra¬ 
gés  n’enragent  pas,  n’est  donc  pas  nouvelle.  Tous  les  auteurs  sérieux, 
tous  les  bons  observateurs  qui  ont  traité  de  larage,l’ont  consignée  dans 
leurs  écrits.  Mais  en  France,  du  moins,  il  n’a  été  établi  par  aucun  sur  des 
données  quelque  peu  certaines,  quelle  était,  en  moyenne,  la  proportion 
des  cas  de  rage  à  ceux  des  morsures.  M.  Renault  a  entrepris  ces  éludes 
dont  il  expose  en  ces  termes  les  résultats  : 

i'  Pour  ne  pas  jeter  de  confusion  dans  ces  calculs  proportionnels  et 


er-  ! 


23 

conserver  aux  résultats  leur  valeur  propre,  il  importe  de  faire  deux  sé- 
•ies  des  faits  sur  lesquels  ils  ont  été  établis. 

B  Dans  une  pi-emière  série  se  trouvent  les  cas  de  morsures  acciden¬ 
telles,  faites  comme  cela  a  lieu  tous  les  jours,  par  des  chiens  entais  ou 
suspects  de  l’être,  à  des  chiens  ou  à  d’autres  animaux  que  leui#pro- 
priétaires  ou  la  police  envoient  ensuite  à  Alfort  pour  y  rester  en  obser¬ 
vation.  On  voit  que  les  résultats  des  calculs  faits  sur  les  animairx  de 
cette  catégorie  peuvent  s’appliquer  jusqu’à  un  certain  point 
vations  faites  sur  l’espèce  humaine,  puisque  c’est  ordinairement  dans  des 
circonstances  semblables  que  sont  mordues  les  personnes  quisontl  objet 
des  observations  rapportées  par  les  médecins  de  l’homme. 

1)  Voici,  relativement  aux  faits  de  cette  première  série,  les  résultats 
de  mes  recherches  sur  l’espèce  canine  : 

»  Dans  la  période  décennale  de  1827  à  1837,  sur  225  chiens  amenés 
aux  hôpitaux  de  l’École,  après  avoir  été  mordus  dans  les  rues  par  des 
chiens  enragés  ou  regardés  comme  tels,  et  qui  y  sont  restés  plus  de 
quatre  mois  en  observation  sans  avoir  subi  aucun  traitement, 

»  75  (le  tiers  à  peu  près)  sont  devenus  enragés. 

»  130  (les  deux  tiers)  n’ont  rien  éprouvé. 

»  Mais  on  conçoit  au  point  de  vue  scientifique,  que  ces  chiffres  ne 
sauraient  donner  la  mesure  d’activité  ou  de  puissance  du  virus  rabique, 
en  ce  sens  1°  que  la  certitude  de  l’existence  de  la  rage  sur  les  chiens  qui 
ont  mordu  n’a  pas  toujours  existé;  2°  que  la  trace  des  morsures  na 
pas  toujours  été  recherchée  et  reconnue  sur  tous  les  chiens  déposés  à 
l’École  ;  et  que  dès  lors,  il  n’est  pas  démontré  qu’ils  ont  pu  être  mor¬ 
dus  dans  des  régions  où  l’abondance  des  poils  aurait  empêché  la  salive 
de  pénétrer  jusqu’à  la  plaie. 

»  C’est  pourquoi,  pour  avoir  sur  ce.point  des  élémens  plus  rigou¬ 
reux,  j’ai  fait  un  relevé  proportionnel  semblable  sur  une  seconde  série 
de  faits  que  je  vais  faire  connaître,  et  dans  lesquels  ne  se  trouvent  pas 
ces  causes  d’incertitude  et  d’erreur. 

B  Voici-  ce  que  j’ai  constaté  ;  depuis  1830  jusqu’aujourd’hui,  à  des 
époques  différentes  et  dans  des  vues  diverses,  tantôt  j’ai  fait  mordre  à 
plusieurs  reprises  par  des  chiens  complètement  enragés  que  j’avais  sous 
les  yeux,  et  sur  des  parties  où  la  peau  est  fine  et  dépourvue  de  poils, 
des  chiens  ou  des  herbivores  ;  tantôt  j’ai  puisé  dans  la  gueule  de  ces 
chiens  enragés,  au  moment  de  leurs  plus  forts  accès,  une  certaine 
quantité  de  salive  que  j’ai  inoculée  sur  plusieurs  régions  sous  l’épiderme 
d’autres  animaux. 

»  99  individus  (chiens,  chevaux  ou  moutons),  ont  été  ainsi  mordus  ou 
inoculés.  Sur  ce  nombre,  67  sont  devenus  enragés  ;  les  32  autres,  restés 
en  observation  pendant  plus  de  cent  jours  n’ont,  rien  éprouvé. 

»  Ainsi,  dans  ce  cas,  où  se  sont  trouvées  réunies  toutes  les  condi¬ 
tions  favorables  à  la  transmission,  le  nombre  des  individus  mordus  ou 
inoculés  est  à  celui  des  individus  qui  ont  contracté  la  rage  :  ;  3  ;  2, 

■  c’est-à-dire  que  les  2/3  des  animaux  soumis  à  des  expériences  sont  de- 
avenus  enragés,  et  que  1/3,  sans  avoir  été  soumis  à  aucun  traitement  ou 
régime  préservatif  quelconque,  a  échappé  à  la  rage. 

»  Dans  le  but  de  contrôler  ces  résultats,  qui  me  paraissent  d’un  grand 
intérêt,  j’ai  consulté  les  professeurs  de  clinique  des  deux  autres  Écoles 
vétérinaires  de  Fi  ance,  pour  connaître  les  remarques,  observations  ou 
expériences  qu’ils  auraient  pu  faire  sur  ce  point  ;  et  voici  ce  que  j’ai 
appris  : 

»  D’après  des  relevés  faits  sur  les  registres  de  l’École  de  Lyon,  M.  le 
professeur Rey  aétabli  que  les  proportions  des  animauxmordus  acciden¬ 
tellement  dans  les  rues  et  mis  en  observation  à  l’École,  est,  par  rapport - 
à  ceux  qui  deviennent  enragés  : 

Pour  les  chiens  :  :  5  :  1. 

Pour  les  chevaux  :  ;  4  :  1. 

»  Pour  les  animaux  qu’on  a  fait  mordre  expérimentalement  ou  qu’on 
a  inoculés,  le  rapport  est  ;  :  3  :  2  ;  semblable ,  conséquemment,  poul¬ 
ies  animaux  de  cette  catégorie,  à  celui  que  j’ai  constaté  à  Alfort.  - 
»  A  l’École  de  Toulouse,  M.  le  professeur  Lafosse  n’a  pu  me  donner 
que  le  résultat  de  16  observations  ayant  trait  à  des  .animaux  mordus  ac¬ 
cidentellement,  et  sur  lesquels  les  morsures  avaient  été  bien  constatées. 

B  Sur  16  animaux  (chiens,  bêtes  bovines  ou  chevaux)  qui  ont  été  mor¬ 
dus,  5  seulement,  un  peu  moins  de  1/3  sont  devenus  enragés.  Cette  pro¬ 
portion  est,  comme  on  le  voit ,  à  peu  près  la  même  que  celles  consta¬ 
tées  dans  les  mêmes  circonstances  à  Lyon  et  à  Alfort, 

»  Voici  maintenant  ce  qui  a  été  observé  à  la  clinique  de  l’École  vété¬ 
rinaire  de  Berlin  par  le  savant  professeur  Hert  : 

8  Sur  137  chiens  mordus  dans  les  rües  de  la  ville  et  amenés- aux 
hôpitaux  de  l’École  pour  y  être  mis  en  surveillance,  16  seulement  sont 
devenus  enragés,  121  n’ont  rien  éprouvé  ;  c’est-à-dire  que  le  nombre 
des  chiens  qui  sont  devenus  enragés  a  été  avec  le  nombre  de  ceux  qui 
ont  été  mordus,  à  peu  près  dans  le  rapport  de  8  à  1.  1/8'  seulement  a 
contracté  la  rage. 

8  Sur  25  chiens  qu’il  a  fait  mordre  expérimentalement,  et  qn’il  a  ino¬ 
culés  avec  de  la  salive  recueillie  sur  deS  chiens  enragés  pendant  leurs 
accès,  10  sont  devenus  enragés,  15  n’ont  éprouvé  aucun  accident. 

B  On  voit  que,  à  Berlin ,  le  nombre  des  cas  où  la  rage  s'est  déve¬ 
loppée  dans  l’une  et  l’autre  catégorie,  a  été  sensiblement  moindre  qu’à 
Alfort,  Lyon  et  Toulouse.  Peut-être,  mais  ce  n’est  là  qu’une  supposi¬ 
tion  que  j’exprime,  cette  circonstance  tient-elle  à  la  différence  des  con¬ 
ditions  climatériques? 

8  Quoi  qu’il  en  soit,  il  résulte  évidemment  de  ces  observations  faites 
dans  des  lieux  divers ,  par  did’érens  observateurs  et  à  des  époques  qui 
ne  sont  pas  les  mêmes,  que,  à  prendre  les  choses  au  pire,  les  2/3  au 
moins  des  individus  mordus  accidentellement  par  des  chiens  de  rue  en¬ 
ragés*  ou  supposés  enragés,  échappent  à  la  rage,  même  sans  aucun  ti-ai- 
tement. 

8  II  en  résulte  également,  toujours,  en  prenant  la  proportion  la  plus 
forte  parmi  celles  qui  ont  été  constatées,  que,  dans  les  circonstances  les 
plus  favorables  à  la  transmission,  c’est-à-dire  quand  la  salive  de  chiens 
manifestement  enragés  a  été  déposée  par  morsure  à  nu  ou  par  inocula¬ 
tion,  dans  des  plaies  d’autres  animaux,  le  tiers  au  moins  de  ces  der¬ 
niers  abandonnés  à  eux-mêmes,  ne  contracte  pas  la  maladie. 

8  Or,  ce  sont  là  des  faits  considérables  pour  l’étude  de  la  rage,  dans 
les*  rapports  surtout  avec  le  point  que  nous  examinons  en  ce  moment. 

8  Toutefois,  il  ne  faudrait  pas  croire  que  cette  moyenne  des  résultats 
obtenus  sur  un  grand  nombre  d’observations,  se  représenterait  pour  les 


conséquences  qu’on  serait  appelé  à  constater  des  morsures  de  chaque 
chien  enragé  ;  car,  et  c’est  là  un  fait  que  j’ai  noté  bien  des  fois,  et  dont 
je  crois  avoir  trouvé  la  raison,  il  arrive  souvent  que  tel  chien  bien  évi¬ 
demment  enragé,  mord  un  certain  nombre  d’autres  animaux,  ou  fournit 
de  la  salive  pour  les  inoculer  ;  et  que,  sur  ce  nombre,  le  1/6  ou  le  1/7 
seulement  contracte  la  rage  :  tandis  que,  à  la  suite  de  morsures  ou  ino¬ 
culation  de  la  salive  de  tel  autre  chien  qui  paraîtra  dans  les  mêmes  con¬ 
ditions  maladives,  morsure ,ou  inoculations  faites  aux  mômes  régions, 
presque  tous  les  individus  mordus  ou  inoculés  (les  5/6  ou  les  6/7  par 
exemple)  deviendront  enragés. 

B  Enfin,  il  îne  paraît  susceptible  de  faire  encore  une  remarque  relati¬ 
vement  aux  circonstances  qui  influent  sur  le  pins  ou  moins  de  danger  de 
développement  de  la  rage  à  la  suite  de  morsures  d  animaux  cm  âgés, 
c’est  que,  en  général,  il  est'  reconnu  que  les-  morsures  faites  par  les 
loups  sont  plus  souvent  suivies  de  la  rage  que  celles  faites  par  les  chiens. 
Ainsi,  sur  255  personnes  mordues  par  des  loups,  dont  j’ai  relevé  avec 
soin  les  observations  dans  différens  auteurs  qui  les  ont  consignées,  165, 
c’est-à-dire  les  deux  tiers  à  peu  près,  seraient  devenus  enragés. 

8  Or,  nous  avons  vu  que,  à  la  suite  des  morsures  accidentelles  faites 
par  les  chiens,  cette  proportion  n’était  que  d’un  tiers.  Cela  tiendrait-il 
à  ce  que,  sur  les  loups,  la  rage  serait -souvent  spontanée?  Ou  bien,  ce 
qui  est  fort  remarquable,  à  ce  que  ces  animaux  mordent  presque  tou¬ 
jours  leurs  victimes  au  visage,  au  cou  ou  sur  la  tête?  Il  est  possible  que 
ces  deux  circonstances  influent  sur  le  ré-ultat  que  je  viens  de  signaler. 

8  Que  si,  maintenant,  nous  nous  servons  des  données  qui  précèdent 
pour  apprécier  la  valeur,  au  point  de  vue  de  la  prophylaxie,  des  obser¬ 
vations  citées  comme  démontrant  le  mieux  l’efficacité  préservatrice  du 
mercure,  nous  voyons  : 

8  1”  Que  le  nombre  de  ces  observations  se  trouve  singulièrement 
réduit,  si  on  en  retranche  toutes  celles  oùj’existence  de  la  rage  n’a  pas 
été  suffisamment  constatée  sur  les  animaux  qui  ont  fait  les  morsures, 
et  celles  où  il  est  évident  que  du  virus  n’a  pu  être  déposp  dans  les  plaies 
des  individus  présentés  comme  préservés; 

B  2'  Qu’en  admettant  comme  parfaitement  vrai  et  exact  le  nombre 
des  individus  considérés  comme  préservés,  après  avoir  été  soumis  au 
traitement  mercuriel,  on  trouve  que,  dans  celles  de  ces  observations  qui 
ont  eu  le  plus  de  retentissement  et  qu’on  a  considérées  comme  les  plus 
probantes,  le  chiffre  des  personnes  préservées  se  trouve  êfre  précisé¬ 
ment,  avec  celui  des  personnes  mordues,  dans  le  rapport  de  2  h  3. . 

8  En  efl'et,  à  la  suite  du  traitement  de  Senlis,  qui  a  été  tant-célêbré, 
sur  15  personnes  mordues  par  un  chien,  5  (le  1/3)  sont  mortes  de  la 
rage,  et  10  ont  été  sauvées. 

B  La  proportion  des  personnes  préservées  a  encore  été  moins  forte 
entre  les  mains  de  M.  Blais ,  qui,  lui  aussi ,  nous  l’avons  dit  plus  haut, 
a  mis  en  usage  le  traitement  de  de  Lassonne ,  qu’on  avait  employé  à 
Senlis.  Sur  11  personnes  qu’il  a  traitées,  5  sont  mortes  de  la  rage;  6 
seulement  en  ont  été  préservées.  Je  cite  ces  deux  observations,  parce 
que  ce  sont  elles  qui  ont  été  recueillies  avec  le  plus  d’authenticité,  qui 
ont  le  plus  occupé  les  médecins  et  le  public-de  l’époque,  et  qu’on  a  in¬ 
voqués  comme  un  argument  principal  et  décisif  dans  tous  les  ouvrages  où 
l’on  a  préconisé  la  vertu  préservatrice  des  frictions  mercurielles. 

8  Or,  que  prouvent-elles ,  sinon  que,  dans  ces  résultats  de  Senlis  et 
de  Cluny,  présentés  comme  si  heureux  et  si  favorables  au  traitement 
mercuriel,  le  chiffre  des  préservations  a  été ,  à  Senlis ,  exactement  le 
même  que  celui  qui  se  produit  quand  les  individus  mordus  ne  sont  sou¬ 
mis  à  aucun  traitement  ;  et  que,  à  Cluny,la  proportion  de  ceux  devenus 
enragés,  a  été  de  beaucoup  plus  forte. 

8  Mais,  continue  M.  le  rapporteur,  pour  qu’on  fût  fondé  à  reporter 
au  mercure  les  bons  effets,  si  bons  effets  il  y  a,  des  traitemens  mercu¬ 
riels  dont  nous  avons  parlé,  il  faudrait  que,,  dans  ces  traitemens,  on 
n’eût  jamais  associé  a  ce  médicament,  ou  employé  en  même  temps  que 
lui,  d’autres  moyens  qui,  eux  aussi,  sont  considérés  par  beaucoup  de 
praticiens  comme  préservatifs  de  la  rage. 

B  Or,  il  est  peu  d’observations,  parmi  toutes  celles  invoquées  en  fa¬ 
veur  des  frictions  mercurielles,  dans  lesquelles  il  ne  soit  dit  que,  avant 
de  les  employer,  on  a  lotionné,  fait  saigner  plus  abondamment,  on 
même,  et  surtout,  cautérisé  les  plaies;  où  il  ne  soit  dit  aussi,  qu’en 
même  temps  qu’on  frictionnait  le  malade  avec  de  l’onguent  mercuriel, 
on  entretenait  la  suppuration  sur  les  plaies  au  moyen  de  vésicans  plus 
ou  moins  énergiques,  et  on  lui  administrait  soit  du  camphre,  soit  de 

Vopitm,  soit  du  musc,  soit  des  purgatifs,  etc . 

8  Dès  lors,  pourquoi  attribuait-on  l’effet  préservatif  aux  frictions  plu¬ 
tôt  qu’à  tel  ou  tel  des  autres  moyens  employés  ?  Est-ce  que,  notamment, 
les  scarifications  des  plaies  avec  ou  sans  aspiration  du  sang  par  des  ven¬ 
touses  ;  est-ce  que  par  leur  longue  suppuration;  est-ce  que  certaines 
poudres  vésicantes  comme  celles  de  cantharides;  est-ce  que  le  musc,  le 
camphre  ;  est-ce  que  la  méthode  purgative,  n’ont  pas  été  tour  à  tour 
vantés  comme  suffisant  seuls  à  prévenir  la  rage  ?  Est-ce  que  la  cautéri¬ 
sation  n’a  pas,  à  toutes  les  époques,  dans  l’opinion  du  plus  grand  nom¬ 
bre  des  praticiens,  depuis  Galien  et  tous  les  médecins  grecs,  jusqu’à  nos 
jours,  été  considéré  comme  le  préservatif  par  excellence  ? 

8  Que  reste-t-il  donc,  après/ces  considérations,  de  tout  ce  qui  a  été 
dit  et  écrit  de  l’évidence,  et  en  quelque  sorte  de  la  spécificité  d’action 
préservatrice  qu’exerçaient  les  frictions  mercurielles  dans  les  cas  de  ^ 
morsures  par  des  animaux  enragés?  On  le  voit,  rien  ou  bien  peu  de 
chose. 

B  Est-ce  à  dire  que  nous  veuillions  nier  absolument  que  le  mercure 
puisse  être  utilement  employé  soit  seul ,  soit  associé  à  d’autres  moyens 
de  traitement  dans  ces  graves  occurrences  ?  Telle  n’est  pas  assurément 
notre  pensée  et  tel  n’a  pas  été  notre  but.'Nousne  nous  sommes  proposé 
qu’une  chose  dans  cette  discussion ,  c’est  d’établir  qu’il  est  loin  d’être 
aussi  clairement  démontré  qu’on  l’a  prétendu,  que  les  frictions  mercu¬ 
rielles  aient,  dans  l’espèce,  une  vertu  particulière  de  préservation  contre 
le  virus  rabique  inoculé. 

8  En  cet  état  de  la  question ,  pouvons-nous  regarder  les  observations 
de  M.  Dezauneau  comme  propres  à  l’éclairer  d’un  nouveau  jour?  Nous 
ne  le  pensons  pas,  et  l’Académie  sera  probablement  de  notre  avis  quand 
elle  se  rappellera  : 

8  1“  Que  l’existence  de  la  rage  sur  le  loup  qui  a  occasionné  les  ac- 
cidens  rapportés  par  ce  médecin,  n’a  pas  été  assez  positivement  établie; 

8  2°  Que  sur  les  quatre  personnes  mordues  par  cet  animal ,  une  est 


mortè  (ipi'ès  n'avoir  pas  assez  longlêmps,  il  est  vrai,  fait  usage  des  fric¬ 
tions  mercurielles  ; 

»  3"  Que  les  trois  tjui  ont  été  considérées  comme  préservées  avaient 
préalablement,  et  peu  d’heures  après  leurs  morsures,  été  cautérisées; 

-,  »  4°  Que  d’ailleurs  parmi  ces  dernières,  l’une  n’a  eu  de  morsures 

faites  à  nu  que  deu.v  très  petites  ble.ssures  au  doiat.  le.sqnelles  ont  sai¬ 
gné  ahondmimml  aussitôt  après  l’accident;  —  l’autre  n’a  également  eu 
qu’une  blessure  grave,  celle  qui  lui  a  été  Suite  h  travers  les  cheveux, 
laquelle ,  avant  d’étre  cautérisée ,  a  été  immédiatement  le  siège  d’une 
hémorrhagie  considérable. 

1)  Quoiqu’il  en  soit,  l’Académie  doit  .savoir  gré  à  M.  Dezauneau  de 
ses  elTorts  pour  arriver  à  éclairer  une  que.stion  de  médecine  aussi  grave 
que  celle  de  la  prophylaxie  de  la  rage.  Et,  pour  cette  raison,  votre  com¬ 
mission  vous  propose  de  lui  adresser  une  lettre  de  remercîmens  et  de 
déposer  honorablement  son  mémoire  dans  vos  archives.  » 

La  lecture  de  ce  rapport,  écoutée  avec  un  vif  intérêt,  est  accueillie 
avec  des  marques  unanimes  d’approbation. 

Après  quelques  observations  présentées  par  JM i\L  Ricord,  Villermé, 
J.  Guérin  et  Delafond,  les  conclusions  du  rapport  sont  mises  aux  voix 
et  adoptée.s. 

Sur  la  demande  de  plusieurs  membres,  le  rapport  de  M.  Renault  est 
renvoyé  au  comité  de  publication. 

M.  Marchand,  pharmacien  à  Fécamp,  dépose  sur  le  bureau  un  mé¬ 
moire  sur  les  eaux  potables  en  général,  considérées  dans  leur  cons¬ 
titution  physique  et  chimique  et  dans  leurs  rapports  avec  la  physi¬ 
que  du  globe,  la  géologie,  la  physiologie  générale  et  l'hygiène  pu¬ 
blique,  ainsi  que  dans  leurs  ^  applications  à  l'industrie  et  à  l’agri- 
cidlure,  et  en  particulier  des  eaux  qui  sont  employées  dans  les  deux 
arrondissemens  du  Havre  et  d’Yvetot. 

L’auteur,  en  déposant  ce  mémoire,  donne  lecture  des  propositions  sui¬ 
vantes,  qui  le  résument  :  * 

1.  La  constitution  phy.sique  et  chimique  des  eaux  varie  pour  chaque 
jour  de  l’année,  pour  chaque  instant  de  la  journée. 

2.  Aux  époques  où  la  température  est  la  plus  élevée,  la  densité  des 
eaux  est  aussi  la  plus  considérable,  une  variation  brusque  dans  cette 
température  en  amène  une  aussi  dans  cette  densité.  . 

3.  Cette  propriété  physique  des  eaux  est  influencée  encore  par  la 
pression  atmosphérique,  mais  en  raison  inverse  de  ce  qu’elle  éprouve 
sous  l’influence  précédente.  Plus  la  pression  est  grande,  plus  la  densité 
est  faible.  Cependant,  lorsqu’une  augmentation  de  pression  correspond 
avec  une  élévation  de  température,  la  densité  se  trouve  fort  souvent 
augmentée  encore. 

4.  La  variabilité  de  la  proportion  des-principes  gazeux  dissous  par  les 
eaux,  n’apporte  pas  seule  des  modifications  dans  leur  densité,  car  les 
principes  salins  et  terreux  qu’elles  tiennent  en  dissolution  varient  éga¬ 
lement  dans  leurs  proportions ,  sous  les  influences  que  je  viens  d’iiidi- 

,  quer. 

5.  Les  eaux  de  l’Océan  contiennent  du  chlorure  de  lithium  et  0  gr. 
0092  d’iodure  de  sodium  par  litre;  mais  elles  ne  contiennent  aucune 
trace  de  nitrate ,  quoique  ces  sels  soient  versés  en  abondance  dans  le 
bassin  des  mers,  par  les  courans  d’eaux  douces  qui  y  affluent. 

La  cause  de  ce  singulier  phénomène  est  due  à  deux  actions  différentes 
qui  agissent  simultanément  :  lisons  l’influence  réductive  de  l’hydrogène 
sulfuré  excrété  par  certains  mollusques  vivant  dans  les  profondeurs  de 
l’Océan,  l’acide  nitrique  de  ces' sels  est  transformé  en  ammoniaque  et  en 
eau  ;  2“  sous  l’influence  de  l’acte  respiratoire  des  poissons ,  un  phéno¬ 
mène  analogue  se  manifeste  en  donnant  encore  pour  résultat  final  un 
produit  ammoniacal.  L’oxyde  ammonique,  formé  dans  ces  circonstan¬ 
ces,  éliminé  à  son  tour  du  sein  de  l’eau,  sous  forme  de  phosphate  am- 
moniaco-magnésien  que  l’on  retrouve  ensuite  mélangé  dans  les  dépôts 
vaseux  qui  s’accumulent  au  fond  des  mers  et  sur  les  bords  des  rivages. 

6.  Les  ea»x  de  pluies,  cellesMes  neiges,  contiennent  généralement  des 
traces  appréciables  de  tous  les  agens  ininéralisateurs  des''  eaux  de  l’O¬ 
céan.  Les  premières  retiennent  toujours  aussi  des  indices  d’hydrogène 
sulfuré. 

7.  Les  eaux  des  terrains  anté-diluviens  contiennent  généralement  de 
la  lithine,  et  vraisemblablement  amssi  des  phosphates  ainsi  que  des  fluo¬ 
rures  provenant  de  la  déeompusition  du  mica ,  dont  on  retrouve  les 
traces  plus  ou  moins  abondantes  dans  tous  ces  terrains. 

8.  Les  eaux  qui  prennent  naissance  dans  les  terrains  calcaires,  con¬ 
tiennent  toujours  des  traces  appréciables  de  carbonate  ferreux  accom¬ 
pagné  souvent  par  le  carbonate  de  manganèse. 

9.  L’iode  et  le  brôme  se  retrouvent  constamment  aicssi,  à  moins  de 
circonstances  particulières  que  je  vais  indiquer,  dans  toutes  les  eaux 
naturelles.  L’on  peut  facilement  et  rapidement,  par  un  procédé  que 
j’indique,  en  reconnaître  la  présence  jusque  dans  les  eaux  de  pluie  et 
de  neige. 

10.  Ces  deux  principes  peuvent  disparaître  du  sein  des  eaux  en  pas¬ 
sant  h  l’état  salin,  sous  l’influence  des  forces  vitales,  au  nombre  des 
principes  minéraux  fixés  par  les  végétaux.  —  Les  plantes  terrestres, 
mais  particulièrement  les  arbres  de  nos  forêts,  aussi  bien  que  les  plan¬ 
tes  d’eau  douce,  contiennent  de  l’iode  et  du  brôme. 


11.  L’origine  de  ces  deux  corps  dans  les  eaux  atmosphériques  et  ter¬ 
restres,  doit  être  attribuée  surtout  à  la  ditfusion  de  ces  mêmes  principes 
condensés  aujourd’hui  dans  l’eau  des  mers,  d’où  ils  sont  enlevés,  tant 
à  l’état  salin  par  les  vapeurs  et  les  particules  aqueuses  qui  s’en  échap¬ 
pent  meessamment,  qu’à  l’état  d’acides  hydriques  libres  avec  de  l’hy- 
dl•og(ile  sulfuré,  qu^s’en  exhale  toujours  aussi. 

12.  L’endémicité  du  goître  et  du  crétinisme  ne  saurait  être  attribué 
à  l’usage  des  boissons  calcaires,  magnésiennes  ou  séléniteuses,  mais 
uniquement  à  la  disposition  plus  ou  moins  complète  de  l’iode,  primiti¬ 
vement  dissous  dans  les  eaux  dont  les  goîtreux  et  les  crétins  font  usage 
pour  leur  alimentation,  ce  principe  ayant  été  absorbé  alors  par  les 
nombreux  végétaux  baignés  par  ces  eaux.  —  L’ejigorgeraent  de  la 
glande  thyroïde  ne  se  manifeste  d’ailleurs  à  l’état  endémique  que  dans 
les  pays  excessivement  boisés  et  particulièrement  dans  ceux  dont  les 
eaux  potables  arrosent  ou  ont  arrosé  des  plantes  en  grand  nombre. 

13.  Que  dans  les  centres  populeux,  l’arrosement  des  rues -et  des 
places  publiques  en  temps  d’épidémie  cholérique,  doit  être  sévèrement 
prohibé,  aussi  bien  que  l’écoulement  dans  les  ruisseaux  ou  h  ciel  ouvert, 
des' eaux  versées  par  les  bornes-fontaines  ou  les  fontaines  publiques. 

14.  Que  les  eaux  des  sources,  des  rivières  et  des  fleuves  se  purifient 
en  circulant  à  la  surface  du  sol,  soit  par  la  volatilisation  de  l’acide  car¬ 
bonique,  qui  laisse  séparer  des  carbonates  insolubles  ;  soit  par  l’in¬ 
fluence  de  la  vie  végétative;  soit  encore  par  la  vivification  sous  l’influence 
des  rayons  lumineux î;des matières  organisées  qu’elles  contiennent,  soit 
enfin  par  des  redoublemens  successifs  de  ces  mêmes  matières,  redou- 
blemens  qui  s’opèrent  alors  en  provoquant  aussi  la  réduction  des  ni¬ 
trates  des  eaux  douces,  et  leur  conversion  en  ammoniaque. 

15.  Que  dans  les  terrains  calcaires  au  moins,  mais  vraisemblablement 
partout,  le  volume  d’eau  des  sources,  contrairement  à  l’opinion  reçue, 
est  d’autant  plus  abondant,  que  la  végétation  est  plus  active,  et  qu’il  dé¬ 
croît  d’importance  au  fur  et  h  mesure  que  la  vie  végétative  s’éteint,  sur¬ 
tout  dans  les  pays  où  le  soi  supérieur  est  entièrement  livré  à  la  pratique 
agricole.  Dans  nos  contrées,  c’est  vers  le  15  août  que  les  sources  attei¬ 
gnent  leur  maximum  de  rendement,  et  elles  s’abaissent  à  leur  minimum 
vers  la  fin  de  janvier. 

16.  Arrivant  ensuite  aux  eaux  naturelles  des  arrondissemens  du  Havre 
et  d’Ivetot,  je  déduis  de  leur  analyse  que  toutes  ces  eaux  qui,  sans 
exception,  sourdent  des  terrains  calcaires,,  contiennent  surtout  du  car¬ 
bonate  de  chaux,  dont  la  proportion  oscille  0  gr.  153  et  0,381  par  li¬ 
tre,  des  sels  de  magnesie,  du  sullate  de  chaux,  mais  en  proportion  va¬ 
riable  et  correspondant  avec  la  nature  des  terrains  qui  les  produisent, 
de  telle  sorte  que  les  eaux  alimentaires  de  l’agglomération  havraise  sont, 
avec  celles  des  puits  de  Fécamp,  les  plus  séléniteuses  de  la  contrée,  ce 
qui  s’explique,  d’ailleurs,  quand  ou  sait  qu’elles  sourdent  dans  les  ter¬ 
rains  infériem-s  de  la  formation  secondaire,  tandis  que  toutes  les  autres 
eaux  du  pays  prennent  leurs  sources  dans  l’étage  supérieur  de  la  craie 
ou  à  la  limite  des  glauconies  crayeuses. 

Toutes  ces  eaux  contiennent  au.ssi  du  nitrate  de  chaux,  dont  la  pro¬ 
portion,  oscillant  de  Og',  00081  à  Og',  22625,  devient  surtout  plus  consi¬ 
dérable  dans  celles  qui  sont  versées  par  les  terrains  inférieurs  de  la  for¬ 
mation  glauconietise.  ’ 

Enfin,  toutes  ces  eaux  contiennent  des  traces  appréciables  de  sel  et 
de  manganèse,  des  sels  de  potasse  et  de  lithium,  de  l’iode  et  du  brôme, 
du  phosphate  d’alumine,  et  peut-être,  je  le  crois  même,  des  indices  de 
fluorure  de  calcium. 

L’auteur  termine  par  des  considérations  sur  les  eaux  ferrugineuses  de 
celte  contrée,  dont  il  ij^liquepour  quelques-unes  la  constitution,  puis  il 
démontre  que  le  fer  y  existe  toujours  à  l’état  de  crémale  et  de  carbo-- 
nale;  —  que  le  manganèse  y  fait  rarement  défaut,  et  que  le  cuivre  et 
l’arsenic  se  retrouvent  aussi ,  et  enfin  ,  dai  pl  est  t  !  elles. 

Ce  mémoire  est  renvoyé  à  l’examen  d’une  commissioiî'  composée  de 
MM.  Orlila,  Henry,  Boulron  et  Boulay.- 

M.  Lesauvage,  de  Caen,  communique  par  l’entremise  de  M.  Londe, 
qui  en  donne  lecture,  quelques  remarques  sur  une  observation  de  mons¬ 
truosité  par  inclusion,  envoyée  à  l’Académie  de  médecine  par  le  docteur 
Kulikowski. 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. . 

—  Par  décret  du  président  de  la  République,  en  date  du  13  décem¬ 
bre,  le  service  de  santé  de  l’état.-major  de  la  garde  nationale  de  Paris 
vient  d’être  organisé  de  la  manière  suivante  : 

MM.  Déguisé,  in.specleur-gépéral  du  service  de  santé  ; 

Filhos,  chirurgien  principal  ; 

Huguier,  id, 

Conneau,  id. 

Villelte,  chirurgien-major. 

Letalenet,  id. 

Puche,  id. 

Chaillou,  id. 

Philippeau,  id. 

Parchappe,  id. 

Blain  des  Cormiers,  id. 

Tenain,  id. 


AVIS  A  NOS  coLLABOaATEüRS.  —  Le  Cahier  de  janvier  1851  dos 
Annales  d’hygiène  et  de  médecine  légale,  manque  aux  collections  de 
l’ÜNioN  Médicale.  Nous  prions  celui  de  nos  collaborateurs  à  qui 
cahier  a  été  prêté,  de  vouloir  bien  le  rapporter. 

ERRATA.  —  En  publiant  dans  un  des  derniers  numéros  la  coinposi, 
lion  du  bureau  de  la  Société  médico-pratique  pour  1852,  nous  avons 
omis  le  nom  de  M.  Compérat  en  qualité  d’archiviste.  . 


Le  gérant,  Richelot. 


CERTIFICATS 

CONSTATANT  l’eFFICACITÉ  DE  l’eMPLATRE  ÉPISPASTIQUE  DE  M.MUGÜF.T 
Pharmacien  à  Muret  (Haute-Garonne). 

5.  Je  soussigné,  médecin  et  maire  de  la  commune  de  Lherm,  canton 
de  Muret  jHaute-Garonne) ,  certifie  avoir  fait  usage,  pour  mes  malades 
de  l’emplâtre  épispastique  de  M.  Muguet,  pharmacien  à  Muret,  et  ciî 
avoir  toujours  obtenu  de  bons  résultats  dans  les  ophiha'mies  chroniques, 
otalgies ,  surdités ,  migraines,  etc.,  etc.  —  Signé  Brun  ,  médecin  ci 
maire.  Certifié  légalement. 


6.  Je  soussigné ,  M“'  V'  Sophie  Galantin,  habitante  de  Toulouse 
certifie  avoir  fait  usage,  pour  ma  fille,  et  par  ordonnance  de  M.  le  Doc^ 
leur  Viguerie,  de  cette  ville,  dans  l’année  1845,  de  l’emplâtre  épispati- 
que  de  M.  Muguet,  pharmacien  à  Muret,  pour  une  ophlhalmie  chroni¬ 
que,  qui  fut  radicalement  guérie  en  très  peu  de  temps,  chez  ma  fille 
tandjs  qu’elle  avait  résisté  à  toutes  les  ressources  de  la  médecine.  Je 
déclare,  en  outre,  avoir  vu  produire  les  mêmes  effets  .par  l’application 
du  même  remède ,  à  deux  filles  de  service  ,  l’une  du  département  de 
l’Ariége,  l’autre  du  département  du  Gers,  —  Toulouse,  le  9  février 
1851,  signée  Sophie  V'  Galenïin.  Certifié  par  le  maire  et  le  préfet 
le  23  mai  1851.  p 


7.  Je  soussigné  ,  Louis-Gabriel  Carrié,  coiffeur,  habitant  de  Tou- 
louse,  certifie  avoir  fait  usage,  par  ordonnance  d’un  médecin,  de  l’em-' 
plâtre  épispatique  de  M.  Muguet,  pharmacien  h  Muret,  et  d’avoir  été 
radicalement  guéri,  par  l'application  à  la  nuque  de  l’emplâtre  précité, 
tandis  que, tous  les  moyens  que  j’avais  employés  par  ordonnance  de  phù 
sieurs  médecins  ne  produisirent  aucun  bon  effet.  —  Toulouse,  le  9  fé, 
vrier  1851,  signé  Carrié,  Certifié  le  23  mai  1851. 


10,  Je  soussigné,  chirurgien,  domicilié  dans  la  commune  de  Portel 
arrondissemenf  de  Toulouse,  certifie  avoir  fait  usage,  dans  ma  pratique' 
de  l’emplâtre  épispastique  de  M.  Muguet,  pharmacien  a  Muret,  et  d’etî 
avoir  constamment  obtenu  de  très  bons  résultats  depuis  longues  an¬ 
nées,  surtout  dans  les  surdités  où  j'ai  eu  de  bons  succès,  ainsi  que  dans 
les  ophthalmies  chroniques,  sciatiques,  migraines,  otalgies,  etc,,  etc., 
lors  même  que  la  médecine  avait  épuisé  toutes  les  ressources  de  son 
art.  —  Signé  Fauré,  ch.  Certifié  légalement. 

11.  Je  soussigné,  Paul  Fuzeré  ,  officier  de  santé  ,  domicilié  dans  la 
commune  de  Saint-Clar ,  canton  et  arrondissement  de  Muret  (Haute- 
Garonne)  ,  déclare  avoir  fait  usage  dans  ma  clientèle  de  l’emplâtre 
épispastique  de  M.  Muguet,  pharmacien  à  Muret;j’ai  constamment  ob¬ 
tenu  de  son  application,  très  souvent  des  guérisons,  et  toujours  une 
grande  amélioration  dans  les  ophthalmies  chroniques  ,  surdités  ,  chlo¬ 
rose  (pâles  couleurs)  ,  otalgies  ,  sciatiques  ,  rhumatismes  chroniques, 
etc.,  etc.  Saint-Clar,  le  9  mars  1851,  signé,  Füzeré.  Certifié  le  20 
mai  1851. 


12.  Je  déclare  avoir  fait  usage,  d'après  l’avis  de  mon  médecin,  de 
l’emplâtre  épispastique  de  M,  Muguet,  pharmacien  à  Muret,  pour  mon 
fils,  le  jeune,  il  y  a  trois  ans,  pour  une  ophthalmie  chronique;  il  eu  fut 
parfaitement  guéri.  —  Toulouse,  le  17  février  1851 ,  signé  Gisc.aro, 
tapissier,  domicilié  à  Toulouse.  Certifié  le  23  mai  1851. 


15.  Je  soussigné,  docteur-médecin  ,  vaccinateur  du  canton  de  Car- 
bonne  (Haute-Garonne) ,  habitant  la  commune  de  LScasse  ,  arrondisse¬ 
ment  de  Muret ,  certifie  avoir  fait  usage,  dans  ma  clientèle  ,  de  l’empl⬠
tre  épispastique  de  M.  Muguet,  pharmacien  à  Muret,  et  d’en  avoir  oh- 
tenu  de  très  bons  résultats,  principalement  dans  les  maladies  de  la  tête, 
et  dans  quelques  névralgies,  telles  que  la  sciatique  et  les  névralgies  in¬ 
tercostales.  —  Laçasse,  le  15  mai  1851,  signé  Labrou,  d.-m.  Certifié  le 
diljour. 


16.  Je  soussigné,  Ajon,  bourrelier  ,  Grand’-Rue  Saint-Cyprien,  à 
Toulouse ,  certifie  avoir  employé  l’emplâtre  épispastique  de  M.  Muguet, 
pharmacien  à  Muret  (Haute-Garonne)  ,  pour  moi.  mon  épouse  et  ma 
fille  ürbine ,  pour  des  ophthalmies  chroniques  ;  ma  femme  et  ma  fille 
furent  guéries  par  une  seule  application  ;  pour  moi ,  il_  en  fallut  deux, 
attendu  que  mà  maladie  était  plus  grave  que  les  autres  ;  j’avais  perdu 
la  vue  de  l’œil  droit  depuis  8  ans,  la  1"  application  me  fit  recouvrer  la 
Ÿue,  et  la  deuxième  me  guérit  radicalement ,  après  m’avoir  fait  couler 
une  grande  quantité  d’humeür.  Je  connais  aussi  beaucoup  d’autres  per¬ 
sonnes  qui  furent  guéries  comme  moi  par  l’application  du  même  empl⬠
tre;  dans  ce  nombre  se  trouvaient  un  sourd  et  un  aveugle  (1).  Toulouse, 
le  20  avril  1851,  signé  Ajon  père.  Certifié  le  23  mai  1851. 


(I)  Pour  de  ptus  amples  reiiscignemens,  voyez  nos  Numéros  des  11  et  25  décem¬ 
bre  dernier,  et  l’annonce  de  ce  jour. 


niacien  à  Mui  et  (Haute-Garonne),  à  la  suite  du  Rapport  de 
demie  de  médecine  de  Paris,  vient  d’être  autorisé  par  M.  le  mi¬ 
nistre  de  l’agriculture  et  du  commerce.  I.esvertiisde  ce  puissant 
dérivatif,  sont  de  guérir,  en  très  peu  de  temps,  les  oplillialmies, 
otalgies,  surdités  ,  migraines  ,  chlorose  (piles  couleurs),  rhu¬ 
matismes  chroniques,  artiirites vertébrales,  céphalalgies,  etc  ,  etc. 

Il  n’est  délivré  que  sur  ordonnance  de  l’Iiomme  de  l’art.  En 
envoyant  un  bon  sur  la  poste,  de  4  fr.,  I’emplatre  et  l’appareil 
nécessaire,  ainsi  que  l’instruction  seront  envoyés  aux  domiciles 
des  malades. 

Remise  de  25  p.  100  pour  les  hôpitaux,  l’homme  de  l’art,  et 
les  indigens. 

MM.  les  pharmaciens  qui  voudront  des  dépôts  avec  forte  re¬ 
mise,  s’adresseront  à  M.  Muguet,  pour  traiter  des  conventions. 

Il  n’a  établi  encore  qu’un  seul  dépôt,  chez  M.  Cassaud,  pliar- 
macien,  place  Lafayetle,  9,  à  Toulouse. 

Afin  de  se  livrer  à  sa  spécialité ,  M.  Muguet  vendra  sa  phar¬ 
macie  a  de  bonnes  conditions  pour  l'acquéreur  ;  il  vendra  ou 
affermera  sa  belle  et  vaste  maison  de  Muret,  en  bloc  ou  en  par¬ 
celles,  et  donnera  des  facilités  pour  le  paiement.  Pour  plus  am¬ 
ples  renseignemens.  (Voir  plus  haut.) 


i  DEROUET -BOISSIÈRE 
Un  rapport  de  l’Académie,  du  30  avril  1841,  constate  que,  dans 
celte  préparation,  le  sel-de  fer  n’est  point  altéré,  et-  que  c’est  le 
traitement  le  plus  sûr  et  le  plus  commode.  —  Pharmacie  Pre¬ 
mier,  rue  Saint-Honoré,  276,  à  Paris. 


En  vente,  chez  VICTOR  MASSON,  libraire,  plaee  de  l’Écote-de-Médecine ,  17,  à  Paris. 

DES  âcciDEMs  DE  DENTITION  ss,.;r,.frrD'B',;.KrÆ 

denlislc  de  l’hospice  des  Etîfans-Trouvés  et  Orphelins  de  Paris. 

Un  volume  in-8  avec  figures  dans  le  texte.  Prix  :  3  fr. 


AVIS. 

D'après  les  jugements  rendus  par 
divers  tribunaux,  personne  n’a  le  droit 
de  prendre  le  nom  de  M.  Vallet  pour 
vendre  les  Pilules  Ferrugineuses  dont  il 
est  l’inventeur. 

Pour  éviter  toute  méprise,  et  pour  se 
garantir  des  contrefaçons,  on  devra 
s’assurer  que  les  flacons  portent  bien 
l'étiquette,  dont  le  modèle  est  ci-contre. 


AppiroMvées  ptir  l’Académie 
clc  Médecine . 

.  le  rapport  fait  à  l’Académie,  c _ 

préparation  est  la  seule  dans  laquelle  le  carbo¬ 
nate  ferreux  soit  inaltérable.  A"^"’ 
cins  Ini  donnent-ils  la  préfcrenc 
ca.s  ottles  ferrugineux  doivent^ 

I  parle  cachet  VALLEI  iip 
I  sur  l'ctlquctte  la  slPTiattire  «si 

MCass  toutes  lesWlesie  lalütuxâdeiÉfnüjer. 
Pour  les  lenLindes  en  gros  S’adresscnUne  Jacob.lO 


Les  Pilules  de  Vallet  s'emploient  prin¬ 
cipalement  pour  guérir  les  pâles  couleurs, 
les  pertes  blanches  et  pour  fortifier  les 
tempéraments  faibles. 


LE  RGB  ÂilTISVPHILITIOUE 

De  B.  liAFl?KCT'El!B  j  seul  autorisé  ,  se  vend  15  francs 
le  litre  au  lieu  de  25  francs.  Dix  à  douze  bouteilles  sont  néces¬ 
saires  pour  un  traitement.  L’on  accorde  50  p.  100  de  remise 
aux  médecins  et  aux  liôpitaux  qui  s’adressent'  au  docteur 
CiREAUPEAu,  12,  rue  P.iclier,  à  Paris. 


maladies  chirurgicales 
et  aux  opérations  qui  leur  conviennent,  ainsi  qu’au  traitement 
des  maladies  chroniques,  dirigée  par  le  d’’  RoenAun,  rue  de 
Marbeuf,  36,  près  les  Champs-Elysées. —  Situation  saine  et 
agréable,  —  soins  de  famille,'—  prix  modérés. 

Les  maladesysont  traités  par  les  médecins  de  leur  choix, 


,  ,  .  - J  toral  calmant 

de  Johnson,  préparé  avec  l’asperge,  d’après  la  formule  du  pro¬ 
fesseur  Broussais,  le  seul  qui  ait  été  employé  dans  les  expériences 
de  la  commission  de  l’Académie  île  médecine,  se  vend  actuellc- 
ment^rue  CauHiartm,  6,  à  Paris. 

écrivit 

Un  grand  nombre  de'l'ails  atteslcRt  les  avàntagcrqîi'/a'prQl’ 
curés,  à  la  même  dose,  dansi  e  tr.qtement  des  affcclions  nerveu¬ 
ses,  ainsi  que  les  toux  opiniâtres,  les  bronchites,  les  coqueluches, 
qui  avaient  résisté  à  tous  les  moyens  préconisés.  H  est  donc  im¬ 
portant  dene  pas  confondre  le  sirop  Johnsoiiaveclescontrcfaçons. 

NOUVELLES  CEINTURES  ET  APPAREILS  ÉLASTIQUES 

de  POUILLIEN  ,  bandagiste.  rue  Montmartre  ,  68,  à  Paris. 

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Messageries  Nationales  et  Générales. 


Ce  Jlournal  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  niARDl,  le  et  le  SAMKM. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  catoc»,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


’maihC- —  1-  Paris  :  Sur  la  séance  de  l’Académie  des  sciences. —  II.  Tra- 
IX  OTieisAUR  :  Du  retour  de  la  sécrétiou  laiteuse  apiès  un  sevrage  prolongé. 


I  ArADÉMiES  ,  SOCIÉTÉS  .SAVANTES  ET 
'  .  A  I..-  cinnro  dil-IS  .T.inviep  :  Rl 


iciATioNs.  (Académie  de  méde- 


«nMémc  côte.—  Société  de  chirurgie  de  Paris  :  Rapport.  —  Tumeur  de  nattire 
,  i!nse  située  dans  l’épaisseur  du  voile  du  palais;  examen  anatomique;  conside- 
sur  les  altérations  des  glandules  salivaires.— Quelques  considéralions  sur  les 
rmenrs  développées  dans  le  sinus  maxillaire.  —  IV.  Presse  iheiiicai.  ijoiir- 
i-rinnisl  •  Recherclies  sur  l’épaississement  pseudo-membraneux  de  la  tunique 
"“rinile  dans  l’iiydrocèle  et  l’hématofèlc,  et  sur  son  traitement.  —  Observation 
a^farcin  chronique,  avec  guérison  probable.  —  Du  coussin  bivalve,  nouvel  appa- 
lii  contentif  pour  les  fractures  du  membre  inférieur.  -  V.  Nouveiees  et  Faits 
nivERS  —  VI.  FedielÉton  :  Causeries  hebdomadaires. 


PARIS,  LE  16  JANVIER  1852. 


I  SDB  GA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

;  effets  Généraux  de  l’iode  ,  par  m.  fourcault  ;  —  conclusion  des 

TRAVAUX  SUR  LA  MÊME  QUESTION  ,  DE  M.  CHàTIN. 

Quand  une  question  est  soulevée  et  qu’elle  présente  quel- 
i  que  chose  de  neuf  et  de  fécond,  ce  n’est  jamais  un  homme 

I  qui  s’en  occupe,  mais  plusieurs  qui  se  jettent  à  l’envi  dans 

f'  cette  voie  nouvelle  ouverte  à  l’exploration  scientifique.  La  vé¬ 
rité  y  gagne  toujours.  Il  est  rare  qu'un  seul  esprit  ait  le  privi¬ 
lège  presque  divin  de  la  voir  tout  entière.  Il  faut  un  concours 
d’intelligences  et  surtout  de  dévoûmens  infatigables  pour  arri¬ 
ver  à  cet  à  peu  près  qui  n’est  pas  la  vérité  absolue,  mais  qui 
s’en  rapproche  le  plus. 

Ces  réflexions  se  présentent  à  l’esprit  à  propos  de  tout,  et 
surtout  à  propos  de  matières  scientifiques.  Dans  la  question 
du  goitre  et  du  crétinisme ,  autour  de  laquelle  tant  d  esprit 
:  se  sont  agités,  on  commence  à  voir  clair,  grâce  à  ce  concours 

Ide  zèles,  d’efforts,  de  savantes  investigations  dont  nous  avons 
pu  suivre  les  périodes  depuis  deux  ou  trois  années. 

On  sait  comment  on  a  commencé.  On  se  perdait  dans  l’in- 
ï  fluence  des  conditions  géographiques ,  de  la  profondeur  des 
'  vallées,  de  la  qualité  des  eaux.  L’iodation  des  milieux  n’était 
■'  nullement  soupçonnée.  On  ne  marchait  pas  à  l’aventure,  mais 

i  on  semblait  suivre  une  voie  qui  ne  pouvait  pas  conduire  à  la 

vérité.  Quelques  recherches  furent  faites  à  la  suite  ,  princi¬ 
palement  par  des  membres  du  haut-clergé  du  Piémont;  la 
pensée  des  influences  chimiques  commença  à  y  poindre. 
M.  Grange  ,  parlant  de  ces  idées  nouvelles,  et  les  élaborant 
de  manière  à  les  agrandir  ,  se  consacra  pendant  quelques  an- 
I  nées,  à  étudier  le  sol  dans  ses  rapports  avecle  développement 
0  du  goitre  et  du  crétinisme,  et  à  relever  une  carte  topographi¬ 
que  de  ces  deux  infirmités.  On  sait  ce  qu’il  trouva.  Les  ter¬ 
rains  dolomiliques,  gypseux,  tous  ceux  enfin  qui  ne  portaient 


pas  de  l’iode  dans  leur  composition  ou  qui  en  contenaient  des 
quantités  minimes ,  correspondaient  à  des  pays  habités  par 
des  goitreux  et  des  crétins.  Quani.cçt  ordre  de  terrains  man¬ 
quait,  les  crétins  elles  goitreux  manquaient  aussi.  PuisM.  Cha- 
tin  est  venu,  découvrant  avec  une  grande  science  d’analyse 
chimique,  que  l’iode  était  un  élément  très  répandu  dans  la 
nature,  et  à  cause  de  cela,  très  utile  aux  conditions  normales 
de  l’organisation.  Delà,  à  montrer  les  analogies  qui  existent 
entre  l’affaiblissement  des  proportions  d’iode  et  le  dévelop¬ 
pement  du  goitre  et  du  crétinisme,  il  n’y  avait  qu’un  pas,  et 
M.  Chatin  l’a  fait,  confirmant  de  cette  manière  ,  et  avec  des 
aperçus  plus  agrandis ,  parce  qu’ils  se  portaient  sur  plus  d  é- 
lémens,  les  idées  justes  de  M.  Grange.  Avec  MM.  Grange, 
Chatin  et  quelques  autres,  il  faut  compter  enfin  M.  Fourcault, 

'  qui  a  voulu,  lui  aussi,  porter  sa  pierre  à  l’édifice,  en  disant  par 
quel  côté  il  avait  vu  la  question. 

Il  est  impossible  de  ne  pas  être  d’accord  sur  l’influence  de 
l’iode  dans  le  développement  des  difformités  physiologiques 
propres  à  quelques  pays.  C’est  un  fait  acquis  à  la  science  et 
désormais  irrécusable.  Dans  sa  Note  envoyée  à  l’Académie , 
M.  Fourcault ,  qui  fait  Thlstorique  des  efforts  tentés  dans 
différentes  directions  pour  découvrir  des  analogies,  obscures 
encore,  reconnaît  avec  tout  le  monde  que  le  goitre  et  le  cré¬ 
tinisme  dépendent  de  causes  chimiques.  Cette  influencé  de 
l’iode  sur  la  santé  de  l’homme,  date  d’assez  longtemps  pour 
être  surpris  qu’on  n’ait  pas  plus  tôt  soupçonné  les  effets  qui 
lui  appartiennent.  Ainsi.  M.  Boussingault  avait  remarqué  pen¬ 
dant  un  voyage  déjà  ancien,  dans  les  Cordillères  de  la  Nou¬ 
velle-Grenade,  qu’à  Sanson,  dans  la  province  d’Antiochia ,  la 
I  population  était  préservée  d’affeotions  épidémiques,  par  1  u- 
I  sage  d’un  sel  iodifère.  La  lumière  est  quelquefois  allumée 
pour  éclairer  la  marche  de  l’espèce  humaine  dans  ses  invesii- 
!  gâtions  difficiles.  Il  arrive  fréquemment  que  l’homme  n’est  pas 
!  assez  clairvoyant  pour  en  profiter,  et  même  pour  mettre  cette 
lumière  sous  le  boisseau.  Le  fait  rapporté  par  M.  Boussin¬ 
gault  est  en  effet  resté  longtemps  inaperçu;  il  a  fallu  que 
l’attention  sè  fixât  sur  l’iode  et  son  influence,  pour  qu  il  y 
prît  place  au  nombre  des  preuves  invoquées  pour  la  démons¬ 
tration. 

D’autres  observations  ont  été  rapportées  par  M.  Fourcault, 

;  elles  donnent  à  l’iode  une  influence  plus  grande  encore.  En 
i  voici  deux  qui  méritent  une  attention  toute  particulière. 

I  D’après  M.  Isidore  Geoffroy-Saint-Hilaire,  les  races  d’hommes 
i  de  la  plus  haute  taille  habitent  les  Archipels;  on  les  cherche¬ 


rait  vainement  dans  la  profondeur  des  continens.  D’apfès  la 
même  autorité,  les  animaux  marins  de  grande  taille  ne  se 
trouvent  pas  près  des  côtes  maritimes  ou  dans  les  mers  de 
l’intérieur  des  terres,  comme  la  Mêditerrànnéé  ôu''Ia  mer 
Noire,  par  exemple,  mais  dans  les  grandes  mers  comme  dans 
l’Atlantique  et  l’Océan  pacifique.  Comme  les  grandes  mers 
sont  très  iodées,  comme  les  atmosphères  des  rivages  maritimes 
surpassent  aussi  en  iodation  les  atmosphères  continentales, 
ne  se  pourrait-il  pas  que  l’iode  fût  pour  quelque  chose  dans 
le  développement  physiologique  constaté  sur  les  hommes  et 
sur  les  animaux  ?Ge  n’est  qu’une  indication.  Un  jour  conduira- 
t-elle  peut-être  à  des  vues  nouvelles  et  à  des  résultats  intit- 
lendus. 

La  conclusion  du  travail  de  M.  Fourcault,  c’est  qu’on  fasse 
de  l’iodation  le  plus  possible  dans  les  lieux  les  moins  iodés, 
et  signalés  par  la  coexistence  du  goitre  et  du  crétinisme.  Il 
veut  que  les  populations  ne  consomment  qu’un  sel  iodifère; 
il  veut  enfin  qu’on  iodifie  les  engrais,  pour  que  les  terres  et  les 
plantes  acquièrent  une  dose  plus  forte  de  l’élément  chimique 
qui  ne  s’y  trouve  pas  représenté  en  quantité  suffisante.  Ces 
conclusions  sont  identiques  à  celles  présentées  par  M.  Chatin,' 
dans  la  dernière  partie  de  son  travail. 

M.  Chatin  veut,  en  effet,  qu’on  iodifie  par  les  engrais,  par 
les  irrigations;  en  mettant  à  profit  les  sources  minéralès  qui 
portent  de  l’iode  en  dissolution,  en  iodifiant  enfin  les  produits 
qui  servent  à  alimenter  les  animaux  contribuant  à  l’alimenta¬ 
tion  de  l’homme.  Si  celte  dernière  recommandation  était  sui¬ 
vie  dans  cette  partie  du  Jura  et  du  Doubs,  où  on  élève  des  va¬ 
ches  comme  en  Suisse  pour  la  fabrication  des  fromttges,  il  est 
prqhajjle  que  le  goitre  serait  moins  répandu  dans  cette  région. 
Il  est  vrai  que  les  produits  des  laiteries  sont  consommés  loin 
des  lieux  où  on  les  fabrique;  mais  le  lait  est  assez  abondant 
dans  ces  montagnes,  pour  qu’il  entre  pour  la  plus  grosse  part 
dans  la  consommation. 

Ce  qu’il  y  a  de  remarquable  dans  la  dernière  partie  du  tra¬ 
vail  deM.  Chatin,  qui  a  voulu  épuiser  la  question  en  ne  laissant 
derrière  lui  ni  faits  ni  preuves,  c’est  sa  division  de  la  France  en 
zones  plus  ou  moins  iodées ,  avec  les  moyens  de  leur  donner 
ce  qui  leur  manque,  en  tirant  des  produits  des  zones  voisines 
ou  en  utilisant  ceux  de  leur  propre  sol.  Celte  élude  prouve 
assurément  des  recherches  consciencieuses  et  dirigées  dans 
un  but  que  tout  le  monde  applaudira.  Il  y  a  sans  doute  des 
difficultés  d’exécution  dans  ce  plan  ,  dont  la  réalisation  ren¬ 
drait  de  si  grands  services.  Ces  difficultés  peuvent  êlré  appla- 


Ferailletoe. 


I  causeries  hebdomadaires. 

j  Moiuluairc.  —  Nouvelle  ornementation  du  grand  amphithéâtre  de  l’École  de  mé- 
’  deciue  de  Paris.  —  Les  morls  subites  d'après  les  grands  journaux.  —  Une  anec¬ 
dote  apocryphe. 

S’il  faut  en  croire  les  journaux,  l’ornementation  du  grand  amphitliéâ- 
i  tre  de  la  Faculté  de  médecine  de  Paris  subirait  prochainement  de  gran- 
j  des  modiücations.  A  la  place  sans  doute  de  ces  grisailles  ternes  et  fort 

I'  médiocres  qui  s’étalent  sur  le  mur  méridional  de  cet  amphithéâtre,  un 

peintre  que  les  journaux  appellent  M.  Matout,  aurait  été  chargé  de 
peindre  trois  grandes  pages  dont  voici  les  sujets  :  le  premier  représen¬ 
terait  Ambroise  Paré  opérant  pour  la  première  fois  la  ligature  d’une  ar¬ 
tère  sur  un  gentilhomme  blessé  au  siège  d’Auvillers;  le  second,  Lan- 
franc,  et  non  Laufranc,  donnant  sa  première  leçon  orale  de  chirurgie 
à  l’hospice  de  Saint-Jacques-la-Boucherie;  le  troisième,  Desault,  et  non 
Desattu,  installant  la  clinique. 

'  »J’ai  peine  à  croire  à  cette  nouvelle.  D’abord,  de  ces  trois  hommes, 

:  un  seul,  Desault,  a  appartenu  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  comme 

i  professeur ,  et  lorsque  Desault  fonda  et  installa  la  célèbre  clinique  chi¬ 

rurgicale  de  l’Hôtel-Dieu,  en  1788,  il  n’était  que  membre  du  collège  des 
chirurgiens.  Il  eut  même  à  luiter  contre  certaines  tracasseries  de  la  part 
de  la  Faculté  de  médecine,  qui  forcèrent  Desault  à  s’abriter  sous  le  nom 
d’un  docteur  pour  pouvoir  continuer  librement  les  cours  particuliers 
I  d’anatomie  et  de  chirurgie,  très  avidement  suivis  par  les  élèves,  et  qui 
fondèrent  sa  réputation.  Ce  ne  fut  qu’en  179à,  un  an  avant  sa  mort,  lors 
delà  création  de  l’École  de  Santé,  à  laquelle  on  restitua  plus  tard  le  nom 
de  Faculté  rte  médecine,  que  Desault  fut  compris  parmi  les  professeurs 
et  institué  professeur  de  clinique  chirurgicale.  La  Faculté,  comme  on  le 
.  voit,  a  peu  à  revendiquer  dans  la  gloire  de  Desault,  qui  était  dans  toute 
sa  renommée  avant  de  lui  appartenir. 

Quant  à  Ambroise  Paré,  il  fallut  toute  la  protection  de  plusieurs  rois 


de  France  pour  le  soustraire  aux  taquineries  et  aux  petites  vexations 
de  la  Faculté. 

Lanfranc  n’est  pas  Français,  il  est  de  Milan,  Il  est  vrai  que  c’est  à  la 
prière  de  Passavant,  doyen  de  la  Faculté  de  médecine,  que  cet  exilé  po¬ 
litique  ouvrit  à  Paris  des  cours  de  chirurgie  à  une  époque  où  celte  par¬ 
tie  de  l’art  était  encore  chez  nous  dans  l’état  le  plus  misérable.  Mais 
enfin  ce  n’est  pas  là  un  trait  si  éclatant  pour  la  Faculté,  qu’il  faille  en 
glorifier  le  souvenir  par  la  peinture. 

Et  puis,  pourquoi  trois  sujets  d’orneraenlalion  pris  ex.clusivementdans 
l’histoire  de  la  chirurgie?  Je  concevrais  ces  peintures  sous  le  portique  ou 
dans  l’amphithéâtre  de  l’Hôlel-Dieu.  Est-ce  pour  rappeler  que  le  monu¬ 
ment  où  siège  aujourd’hui  la  Faculté  de  médecine  a  été  édifié  pour  les 
écoles  de  chirnigie?  Mais  j’ai  idée  qu’on  ne  pense  pas  à  ramener  la 
partie  médicale  de  la  Faculté  à  ses’ écoles  de  la  rue  du  Fouarre  ou  de  la 
Huchelte,  où  la  Faculté  de  médecine  proprement  dite  professait  encore, 
pendant  que  ses  puissans  rivaux  du  Collège  des  chirurgiens,  sur  les 
pressantes  et  aétives  sollicitations  deMareschal  et  de  Lapeyronie,  obte¬ 
naient  du  roi  Louis  XV  l’édification  du  splendide  monument  qui  abrite 
aujourd’hui  médecine  et  chirurgie. 

En  somme,  si  l’ornemenlalion  du  grand  amphithéâtre  doit  être  refaite, 
ce  à  quoi  aucun  homme  de  goût  ne  petit  s’opposer,  il  me  semble,  c’est 
mon  humble  avis,  que  les  murs  de  la  Faculté  de  médecine  peuvent  trans¬ 
mettre  aussi  d’autres  souvenirs  que  ceux  des  gloires  chirurgicales,  et 
que  quelques  illustrations  médicales  ne  gâteraient  rien.  Je  voudrais 
aussi,  est-ce  trop  exiger,  que  ces  peintures  murales  rappelassent  quel¬ 
que  grand  fait  spécial  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  à  laquelle  je 
puis  me  dispenser  sans  doute  d’en  indiquer  les  motifs. 

Je  remarque  d’ailleurs  que,  depuis  quelque  temp.s,  nas  confrères  du 
grand  format  n’ont  pas  la  main  heureuse  dans  le  récit  ou  l’exposé  des 
faits  qui  se  rattachent  à  notre  art.  Pas  plus  tard  qu’anjourd’hni,  outre 
celle  affaire  du  grand  amphithéâtre,  je  vois  une  petite  nouvelle  ainsi 
conçue  :  <•  On  remarque  depuis  quelques  jours  un  grand  accroissement 
dans  les  morts  subites.  Les  apoplexies  foudroyantés  sont  surtout  très 
communes.  On  attribue  ce  résultat  à  la  douceur  de  la  température  dont 


nous  jouissons  en  ce  moment.  »  D’abord,  il  n’y  a  ni  plus  ni  moins  de 
morts  subites  en  ce  moment  qu’à  toute  autre  époque  de  l’année.  Puis,  il 
n’y  a  pas  d’apoplexies  foudroyantes,  les  médecins  savent  cel,i,  et  par  des 
raisons  que  je  n’ai  pas  besoin  de  leur  dire.  Enfin,  la  douceur  delà  tem- 
pérature  serait  un  motif  pour  qu’il  y  ait  moins  de  morts  subites  en  ce 
moment,  car  c’est  précisément  dans  les  grands  extrêmes  de  tempéra¬ 
ture,  froid  et  chaud,  qu’on  observe  le  plus  fréquemment  ces  accidens. 

En  voici  une  autre  du  grand  format  :  «  Il  y  a  quelques  jours  M.Rolhs- 
child,  de  Londres,  fit  demander  le  célèbre  chirurgien  Liston  —  et  non 
pasLisson  —  dont  il  avait  à  réclamer  le  ministère.  Mais,  à  la  vue  de 
l’instrument  tranchant  qui  devait  servir  à  l’opération  projetée ,  le  cou¬ 
rage  manqua  au  riche  banquier,  qui  la  renvoya  à  un  aun  e  jour,  priant 
d’abord  Liston  de  remettre  son  couteau  dans  sa  poche.  Au  jour  fixé,  il 
tint  bon  et  se  laissa  bravement  opérer  sans  souffler  mot.  La  chose  faite, 
le  patient  se  retourna  vers  Liston  et  lui  dit  avec  un  grand  flegme  ;  «  Vous 
avez  cru  peut-être  que  j’allais  vous  payer  pour  m’avoii-  fait  souffrir  ; 
•votre  erreur  est  profonde ,  et  vous  n’aurez  de  moi  que  ce  petit  souve¬ 
nir.  »  Ce  disant,  il  lui  jeta  au  nez  son  bonnet  de  coton,  qui  n’était  pas 
.de  première  blancheur.  Le  chirurgien  s’en  fut,  riant  de  bon  cœur  de  la 
façon  adroite  et  peu  onéreuse  dont  le  banquier  Israélite  usait  pour  lui 
payer  ses  honoraires.  Il  descendait  l’escalier,  tenant  en  main  le  bonnet 
dont  il  était  assez  embarrassé,  lorsqu’en  le  roulant,  il  sentit  qu’il  con¬ 
tenait  un  objet  éiranger  qui  crépitait  sous  le  doigt  ;  il  fouilla  la  coiffe  et 
en  retira  un  billet  de  banque  de  mille  livres  sterling.  Cette  façon  de 
s’acquitter  est  aussi  spiriUielle  que  généreuse.  »  Non,  certes  ;  celte  façon 
de  s’acquitter  se  rail  fort  impertinente.  M.  Rothschild  ne  commettrait  pas 
certainement  une  pareille  incongruité  dé  jeter  son  bonnet  de  nuit,  fût-il 
bourré  de  billets  de  banque ,  au  nez  de  son  chirurgien,  et  M.  Liston, 
qui  était  la  dignité  même,  n’aurait  pas  souffert  une  pareille  inconve¬ 
nance.  Je  dis  était;  en  effet,  il  ne  manque  qu’une  petite  circonstance 
à  la  vérité  de  l’anecdote,  c’est  la  possibilité.  Or,  l’Angleterre  a  eu  le 
malheur  de  perdre  le  chirurgien  éminent  dont  il  est  ici  question ,  le  7 
décembre  1847.  Du  reste,  cette  anecdote  a  déjà  couru  dans  les  ana. 

Amédée  Latour, 


nies  par  le  gouvernement.  Quand  il  sera  constaté  que  M.  Cha- 
lin  a  bien  observé,  éf  que  les  indications  qu’il  donne  sont 
d’une  exécution  facile,  rien  n’est  plus  simple  que  de  les  faire 
passer  à  l’état  de  règlement.  Lorsqu’il  s’agit  d’effacer  de  la 
liste  des  maladies  endémiques  le  goitre  et  le  crétinisme,  ces 
difformités,  l’une  du  corps  et  l’autre  de  l’intelligence,  il  n’y  a 
pas  d’efforts  que  l’autorité  ne  doive  être  prête  à  tenter. 

Les  conclusions  dernières  de  cette  dernière  partie  du  travail 
considérable  deM.  Cliatin,  doivent  être  prévues.  Elles  ne  font 
que  corroborer  ce  qui  est  acquis,  ce  dont  personne  ne  doute 
désormais,  à  savoir  :  que  le  goitre  et  le  crétinisme  sont  incon^ 
nus  dans  les  contrées  normalement  indurées,  que  ces  maladies 
se  montrent  quand  la  proportion  de  l’iode  diminue,  et  qu’en 
troisième  lieu,  l’iode  est  le  spécfique  du  goitre. 

Il  resteraità  déterminer  maintenant  quelles  senties  quantités 
d’iode  nécessaires  dans  le  milieu  habité  par  l’homme,  pour 
que  celui-ci  ne  devienne  pas  goitreux.  La  solution  de  cette 
question  est  extrêmement  difficile.  Des  influences  antagonistes 
peuveht  à  tel  point  modifier  la  cause,  qu’elle  devienne  impuis¬ 
sante  non  seulement  à  produire,  mais  à  faire  pressentir  les  ré¬ 
sultats  qui  lui  sont  ordinaires  quand  elle  s’exerce  dans  toute 
sa  liberté. 

Dr  Éd.  Carrière. 


TRAVAUX  ET  MÉMOIRES  ORIGINAUX  DE  MÉDECINE 
ET  DE  CHIRURGIE, 

DE  THÉRAPEUTIQUE  GÉNÉRALE  ET  APPLIQUÉE. 

DU  RETOUR  DE  EA  SÉCRÉTION  LAITEUSE  APRÈS  UN  SEVRAGE 
PROLONGÉ  ; 

Par  M.  A.  Gübler,  chef  de  clinique  de  la  Faculté,  médecin  du  bureau 
centrai  des  hôpitaux. 

Tout  le  monde  connaît  aujourd’hui  la  déplorable  influence 
du  sevrage  prématuré  et  de  l’allaitement  artificiel  sur  la  vie 
desenfans.  Dans  son  excellent  Traité  d’hygiène  (t.  n,  p.  138), 
M.  Michel  Lévy  déclare  l’allaitement  artificiel  i  désastreux 
»  dans  les  hospices  consacrés  aux  nouveau-nés,  funeste  dans 
»  les  grandes  villes,  proscrit  par  les  médecins  et  condamné 
»  par  les  résultats  de  la  statistique.  » 

Nous  sommes  tellement  pénétré  de  cette  vérité  que,  dans 
le  service  d’accouchemens  dont  nous  étions  provisoirement 
chargé  à  l’Hôtel-Dieu,  nous  insistions  toujours  auprès  des 
femmes  pour  les  engager  à  donner  le  sein,  lors  même  qu’elles 
devaient  confier,  quelques  jours  plus  tard,  leur  enfant  à  une 
nourrice  étrangère,  et  malgré  les  inconvéniens  que  quelques 
personnes  attribuent  à  un  allaitement  commencé. 

Aux  yeux  des  hommes  compëtens,  la  nourriture  au  biberon 
et  au  petit  pot,  dans  les  hospices  consacrés  aux  enfans  trou¬ 
vés,  est  donc  la  cause  principale  de  la  mortalité  effrayante  qui 
règne  dans  ces  établissemens.  On  peut  ajouter,  sans  crainte 
d’être  contredit,  que  ce  mode  d’alimentation  est  toujours  vi¬ 
cieux,  quelles  que  soient  les  conditions  au  milieu  desquelles 
on  en  fait  usage. 

Ainsi,  tandis  que,  dans  l'a  première  année  de  la  vie,  la  mort 
n’atteint  que  le  quart  des  enfans  nourris  à  la  mamelle,  elle 
frappe  au  contraire  le  plus  grand  nombre  de  ceux  qui  subissent 
un  allaitement  artificiel.  Diminuer  le  nombre  de  ceux-ci,  ce 
serait,  par  conséquent,  affaiblir  en  proportion  le  chiffre  de  la 
mortalité  dans  le  premier  âge,  et  rendre  un  véritable  service 
à  l’humanité. 

Or,  sans  parler  des  obstacles  qui  rendent  absolument  im¬ 
possible  l’allaitement  maternel,  il  est  pourtant  d’impérieuses 
circonstances,  telles  qu’une  maladie  générale  grave,  des  fissures 
des  mamelons,  des  abcès  mammaires  multiples,  qui  forcent 
momentanément  un  grand  nombre  de  femmes  à  cesser  d’allai¬ 
ter;  et  toutes  n’ont  pas  une  nourrice  à  leur  disposition.  Pen¬ 
dant  ce  temps- là,  les  enfans  dépérissent  ;  et  quand  leurs  mères 
reviennent  à  la  santé,  elles  ne  songent  même  pas  à  leur  ren¬ 
dre  le  sein,  sous  le  prétexte  qu’elles  n’ont  plus  de  lait. 

Depuis  longtemps,  M.  le  professeur  Trousseau  s’est  élevé 
contre  ce  préjugé  partagé  par  les  médecins.  Plusieurs  fois  il  a 
réussi,  soit  en  ville,  soit  dans  son  service  d’hôpital,  à  faire  re¬ 
prendre  l’allaitement  suspendu  depuis  plusieurs  mois,  et  les 
résultats  dont  j’ai  été  témoin  à  l’hôpital  Necker,  me  semblent 
assez  heureux  pour  mériter  d’être  publiés. 

Voici,  en  substance,' quelques-uns  de  ces  faits; 

Au  n»  3  de  la  salle  Sainte-Julie  était  une  femme  L...,  ac¬ 
couchée  pour  la  seconde  fois  vers  le  20  mars  1847.  Elle  n’avait 
pas  nourri  son  premier  enfant;  elle  voulut  allaiter  le  second; 
mais  comme  celui-ci  devint  fort  malade  dès  les  premiers  jours 
de  sa  vie,  et  que  la  mère  toussait  beaucoup,  un  médecin  l’en¬ 
gagea  à  le  sevrer,  ce  qu’elle  fit  trois  semaines  après  être  ac¬ 
couchée. 

Les  règles  reparurent  un  instant  dans  tes  premiers  jours  de 
juin,  c’est-à-dire  deux  mois  et  demi  après  l’accouchement. 

Cette  femme  entra  à  l’hôpital  Necker  le  10  juin,  avec  son 
enfant  :  elle  se  portait  elle-même  très  bien,  à  cela  près  de  quel¬ 
ques  étourdissemens.  L’enfant  était  très  chétif,  très  maigre, 
atteint  de  diarrhée  chronique,  et  paraissait  n’avoir  pris  aucun 
développement  depuis  sa  naissance. 

Il  était  évident  pour  nous  que  ce  malheureux  enfant  était 
condamné  à  périr  s’il  continuait  à  être  nourri  au  biberon  ; 
d’ailleurs,  la  compression  exercée  sur  les  mamelles  de  sa  mère, 
faisait  sortir  une  gouttelette  d’un  liquide  lactescent.  Aussi  M. 


26 

Trousseau  prescrivit-il,  avant  toute  chose,  le  retour  à  l’allaite¬ 
ment  naturel. 

Dès  le  IRlà^'mère  essaya  de  donner  le  sein  à  son  enfant,  qui 
le  prit  très  volontiers.  Toutefois,  le  lendemain,  il  n’était  venu 
encore  que  très  peu  de  lait  ;  mais  après  le  deuxième  jour,  la 
montée  du  lait  se  fit  sentir  des  deux  côtés  d’une  manière  très 
manifeste.  Le  quatrième  jour,  le  lait  monta  assez  vivement  pour 
que  l’enfant  pût  s’en  contenter,  et  déjà  sa  santé  s’était  amé¬ 
liorée.  Le  mieux  se  prononça  tous  les  jours  davantage,  et  la 
santé  finit  par  se  rétablir  complètement,  avec  l’aide  des  moyens 
les  plus  simples. 

La  sécrétion  laiteuse  s’est  donc  rétablie,  dans  ce  cas,  deux 
mois  après  avoir  été  suspendue. 

Chez  une  autre  femme,  couchée  au  n»  2  de  la  salle  Sainte- 
Julie,  nous  avons  vu  l’enfant  reprendre  le  sein  et  là  sécrétion 
du  lait  se  rétablir  un  mois  après  le  sevrage. 

Enfin,  nous  avions,  au  n»  5  de  la  salle  Sainte-Cécile,  une 
jeune  femme  très  bien  portante  d’ailleurs,  qui  avait  sevré  son 
enfant,  âgé  de  six  mois,  pour  je  ne  sais  quel  motif.  L’enfant 
supporta  malle  sevrage  et  sa  santé  alla  toujours  déclinant  jus¬ 
qu’au  moment  où  il  entra  à  l’hôpital. 

Il  avait  alors  dix  mois;  il  était  sevré  depuis  quatre. 

Comme  M.  Trousseau  faisait  observer  à  cette  femme  que  la 
cessation  prématurée  de  l’allaitement  avait  été  la  cause  des 
accidens  qui  existaient  actuellement  chez  son  enfant,  elle  es¬ 
saya  à  lui  donner  de  nouveau  à  téter  :  l’enfant  reprit  le  sein 
sans  difficulté.  Dès  le  premier  jour  il  y  eut  un  peu  de  sécré¬ 
tion  laiteuse;  huit  jours  plus  tard,  le  lait  était  revenu  aussi 
abondant  qu’auparavant  et  la  santé  se  rétablissait. 

A  ces  trois  cas  observés  à  l’hôpital,  nous  joindrons  un  fait 
dont  MM.  Trousseau  et  Pidoux  ont  été  témoins  en  ville.  Il  s’a¬ 
git  d’un  jeune  enfant  qui  avaitété  sevré  vers  huit  ou  ncufmois 
et  dont  la  santé  s’était  depuis  lors  gravement  altérée.  Deux 
mois  plus  tard,  toutes  les  médications  devenant  inutiles,  on 
conseilla  aux  pârens  de  recourir  de  nouveau  à  l’allaitement 
naturel.  L’enfant  éprouva,  les  deux  premiers  jours,  beaucoup 
d’aversion  pour  le  sein  ;  mais  on  lui  refusa  toute  alimentation, 
et  il  se  remit  à  téter.  Bientôt  la  sécrétion  du  lait,  qui  n’avait 
pas  été  sollicitée  depuis  deux  mois,  redevint  plus  abondante 
même  que  par  le  passé,  et  la  santé  de  l’enfant  en  ressentit  la 
plus  heureuse  influence.  Cette  nourrice  n’avait  pas  eu  ses 
règles. 

Il  reste  donc  prouvé  que  les  glandes  mammaires,  après  plu¬ 
sieurs  mois  de  repos,  peuvent  recommencer  à  sécréter  du  lait, 
et  que  leur  activité  fonctionnelle  peut  alors  égaler  ou  même 
surpasser  celle  dont  elles  étaient  douées  dans  les  premiers 
temps  qui  ont  suivi  la  parturition. 

Pour  quiconque  a  étudié  l'histoire  de  la  sécrétion  mam¬ 
maire  à  un  point  de  vue  général,  ce  résultat,  d’ailleurs  si  re¬ 
marquable,  n’a  rien  de  surprenant.  Les  femmes  qui  ont  nourri 
beaucoup  d’ enfans,  les  médecins  chargés  des  services  de  nour¬ 
rices  dans  nos  hôpitaux,  savent  à  merveille  que  les  nouveau- 
nés,  à  quelque  sexe  qu’ils  appartiennent,  offrent  constam¬ 
ment,  dès  les  premiers  jours  de  leur  existence,  un  engorge¬ 
ment  mammaire  avec  sécrétion  lactée.  Nous  avons  tous  les 
jours  l’occasion  de  constater  ce  phénomène  dans  le  service 
des  femmes  en  couche  de  l’Hôtel-Dieu.  Quelquefois  la  quantité 
du  liquide  est  telle,  qu’on  le  fait  jaillir  à  une  grande  distance, 

■  en  comprimant  la  mamelle.  Son  opacité  est  plus  ou  moins 
grande.  En  l’examinant  au  microscope,  j’ai  constaté,  après 
M.  Donné,  qu’elle  était  due  aux  globules  gras  caractéristiques 
du  lait  proprement  dit. 

A  une  autre  époque  de  la  vie,  à  l’approche  de  la  puberté,  la 
même  poussée  se  reproduit  dans  les  deux  sexes.  Pour  être  in¬ 
complète  et  comme  avortée  chez  les  jeunes  garçons,  elle  n’en 
est  pas  moins  très  réelle  et  s’accompagne  parfois  d’une  tension 
douloureuse  dans  les  organes  qui  en  sont  le  siège.  Le  12 
décembre  courant,  un  jeune  garçon  de  14  à  15  ans  s’est  pré¬ 
senté  à  la  consultation  publique  de  l’Hôtel-Dieu  pour  un  cas 
de  ce  genre.  La  mamelle  droite,  qui  était  la  seule  engorgée, 
avait  au  moins  3  centimètres  de  diamètre,  et  était  le  siège 
d’une  sensibilité  très  vive  accompagnée  d’une  nuance  rosée.de 
la  peau. 

Plusieurs  d’entre  nous  ont  eu  sans  doute,  dans  leur  jeunesse, 
l’occasion  d’observer  ce  curieux  phénomène  soit  sur  eux-mê¬ 
mes,  soit  sur  quelques-uns  de  leurs  camarades.  Je  dois  ajouter 
toutefois  que,  dansde  cas  particulier  auquel  je  fais  allusion  en 
ce  moment,  la  glande  ne  lai.ssait  pas  suinter  la  moindre  quan¬ 
tité  de  liquide,  même  sous  une  pression  assez  forte. 

Ces  faits,  purement  physiologiques,  apparaissant  dans  des 
conditions  normales,  servent  pour  ainsi  dire  de  transition  aux 
cas  beaucoup  plus  extraordinaires,  et  presque  merveilleux,  de 
sécrétion  laiteuse  abondante,  observés  chez  des  vierges  et 
même  chez  des  hommes.  Le  hasard  nous  a  fait  rencontrer  en¬ 
core  dernièrrment,  à  l’Hôtel-Dieu,  au  n»  29  bis  de  la  salle  St- 
Louis,  un  homme  de  45  ans  environ,  qui  offrait  un  engorge¬ 
ment  douloureux  des  mamelles,  surtout  de  la  gauche,  dont  on 
faisait  sourdre  par  la  pression  de  très  petites  gouttelettes  d’un 
liquide  séreux.  C’est  le  second  exemple  dont  je  suis  témoin  ;  et, 
pour  le  dire  en  passant,  le  dernier  sujet  ne  présentait  en  au¬ 
cune  façon  cette  atrophie  des  testicules,  qu’un  interne  distin¬ 
gué,  M.  Gaillet,  a  vu  coïncider,  dans  deux  ou  trois  circons¬ 
tances,  avec  le  développement  exagéré  des  mamelles. 

En  définitive,  si  la  sécrétion  laiteuse  peut  avoir  lieu  en  de¬ 


hors  de  l’état  puerpéral,  si  ellé  peut  apparaître  exceptionnel^ 
lementdans  le  sexe  masculin,  à  plus  forte  raison  doit-on 
rappeler  facilement  chezdes  femmes  que  quelques  mois  à  peing 
séparent  du  moment  où  elles  sont  devenues  mères. 

Dans  nos  observations,  le  terme  de  quatre  mois,  depuis  le 
sevrage,  a  été  le  plus  long;  mais  rien  n’indique  que  la  sécré 
tion  du  lait  ne  puisse  se  reproduire  après  un  laps  de  temps 
plus  considérable  encore  :  la  limite  est  impossible  à  prévoir 
Dans  trois  cas,  les  enfans  n’ont  fait  aucune  difficulté  pouj 
reprendre  le  sein.  Le  quatrième  a  seul  manifesté  une  aversion 
dont  on  n’a  pas  tardé  à  triompher,  en  lui  refusant  toute  autre 
alimentation.  Cet  éloignement  de  la  part  de  l’enfant  ne  Saurait 
donc  jamais  constituer  un  obstacle  sérieux. 

Quant  au  rétablissement  de  la  menstruation,  il  est  probable 
qu’il  ne  s’opposerait  nullement  au  retour  du  lait,  puisque 
l’une  des  femmes  chez  qui  nous  avons  observé  ce  retour  avait 
eu  ses  règles  quelques  jours  auparavant.  • 

Ces  faits  portent  avec  eux  leur  enseignement;  nous  n’insis. 
terons  pas  sur  leur  importance  au  point  de  vue  de  la  pratique 
médicale.  Qu’il  nous  suffise  de  les  avoir  signalés  à  l’attentiou 
de  ceux  dont  la  mission  est  de  prévenir  le  mal  aussi  bien  que 
d’y  porter  remède. 


ÂCADaiES,  SOCIÉTÉS  SAVAIÎES  ET  ASSOCIATIONS. 

AGADÉIUIE  DE  MÉDECINE. 

Addition  à  la  séance  du  13  Janvier  1852.  —  Présidence  de  M.  Méher. 

M.  Marchai,  (de  Calvi)  présente  un  malade  sur  lequel  il  a  pratiqué 
la  résection  d’une  notable  portion  de  la  septième  côte  : 

Un  soldat  du  53“'  de  ligne,  étant  à  Orléansville  en  1847,  fit  une  chute 
de  la  hauteur  de  sept  à  huit  pieds ,  et,  dans  cette  chute,  le  côté  droit 
de  la  poitrine,  à  trois  travers  de  doigt  au-dessous  du  sein,  porta  sur  le 
bout  d’un  fort  piquet  de  bois  planté  en  terre.  La  douleur  fut  violente, 
et,  pendant  quinze  jours,  le  blessé  eut  des  crachemens  de  sang.  On  le 
saigna  à  l’hôpital  d’Orléansville  et  on  lui  appliqua  120  sangsues  en  deux 
fois.  Il  se  forma  néanmoins  une  tumeur  considérable  qui  fut  ouverte  un 
an  après  à  l’hôpital  militaire  de  Lyon,  et  de  laquelle  s’écoula  environ  un 
demi-litre  de  pus. 

Après  plusieurs  mois  de  séjour  à  l’hôpital  militaire  de  Lyon ,  le  ma¬ 
lade  entra  à  l’hôpital  d’Auxerre  ;  puis  il  vint  à  Paris,  où  il  fut  admis  suc¬ 
cessivement  à  l’Hôtel-Dieu,  à  la  Charité,  à  la  Pitié,  finalement  à  l’hôpital 
Saint-Louis.  Partout  on  reconnut  l’existence  d’une  lésion  costale  entrete¬ 
nant  de  nombreux  trajets  fistuleux,  et  l’on  essaya  un  grand  nombre  de 
moyens  qui  n’eurent  pas  de  bons  effets.  Ce  fut  9lors  que  le  blessé  entra 
à  l’hôpital  du  Val-de-Grâce,  dans  la  division  de  M.  Marchai  (de  Calvi). 
Après  l’emploi  infructueux  de  divers  traitemens  anti-diathésiques,  par 
le  mercure,  l’iode  et  le  soufre  ;  après  avoir  essayé  de  réduire  rinflain- 
mation  par  les  antiphlogistiques  réitérés  ;  après  avoir,  sans  succès,  fait 
appliquer,  aux  limites  de  l’engorgement,  huit  cautères  qui  furent  entre¬ 
tenus  pendant  deux  mois  ;  après  avoir  enfin  cautérisé  la  côte  profondé¬ 
ment  avec  le  fer  rouge,  toujours  sans  résultat  avantageux ,  le  chirurgien 
se  trouva  placé  dans  l’alternative  suivante  :  ou  bien  laisser  le  malade 
livré,  soit  aux  chances  d’une  intarissable  suppuration,  soif  à  l’éventualité 
d’une  hépatite  par  propagation  de  l’inflammation  de  dehors  en  dedans, 
ce  qui  avait  déjà  eu  lieu  deux  fois  ;  ou  bien  pratiquer  une  opération 
grave  :  la  résection  de  toute  la  partie  altérée  de  la  septième  côte.  Le 
choix  ne  pouvait  être  douteux,  et  M.  Marchai  pratiqua  cette  opération. 
Deux  pouces  environ  de  la  côte,  extrêmement  épaissie,  furent  enlevés, 
tant  au  moyen  de  la  scie  à  chaînettes  qu’à  l’aide  de  la-gouge  et  du  mail¬ 
let.  Au  bout  d’un  mois,  la  cicatrisation  était  parfaite;  on  voit,  sur  le 
malade  soumis  à  l’examen  de  l’Académie,  la  paroi  thoracique,  réduite 
aux  parties  molles ,  s’élever  et  s’abaisser  dans  l’inspiration  et  l’expira¬ 
tion. 

Un  point  qui  mérite  d’être  spécifié  dans  le  procédé  opératoire  suivi 
par  M.  Marchai,  c’est  la  séparation  de  la  côte  d’avec  la  plèvre  sous- 
jacente  au  moyen  de  l’aiguille  de  Deschamps,  glissée  à  plat  sous  l’os, 
quand  celui-ci  eût  été  scié  en  avant  et  qu’il  s’agissait  de  le  diviser  en  ar¬ 
rière. 


SOCIÉTÉ  DE  CHIRURGIE  DE  PARIS. 

Séance  du  14  Janvier  1852.  —  Présidence  de  M.  Urbev. 

Après  la  lecture  du  procès-verbal ,  M.  Demarquay  dit  qu’un  méde- 
cm  de  Paris,  qui  avait  lu  le  compte-rendu  que  nous  avons  publié  dans 
1  Union  Médicale,  iui  a  assuré  avoir  fait  Tautopsie  d’une  femme  morte 
subitement  pendant  les  suites  découches;  la  seule  lésion  qu’il  ait  trouvée 
consistait  en  un  épanchement  séreux  très  marqué  dans  le  septum  lu- 
cidum. 

M.  Roux,  nommé  par  acclamaiion  membre  honoraire  de  la  Société, 
est  présent  à  la  séance. 

M.  le  professeur  J.  Cloquet  demande  également  le  titre  de  membre 
honoraire,  en  adressant  un  exemplaire  de  ses  ouvrages.  Cette  demande 
est  accueillie  à  l’unanimiié. 

Rapport.  —  M.  Maisonneuve  fait  un  court  rapport  sur  trois  obser¬ 
vations  manuscrites  envoyées  par  M.  Fleury,  chirurgien  de  marine,  à 
l’appni  de  sa  candidature  comme  membre  correspondant  de  la  Société, 

La  première  observation  est  relative  à  un  cas  de  calcul  salivaire  dé¬ 
veloppé  dans  le  conduit  de  Warthoii.  L’extraction ,  qui  fut  très  simple, 
fut  suivie  d’une  prompte  guérison. 

La  deuxième  offre  un  exemple  intéressant  d’un  corps  étranger  (un 
morceau  de  verre  )  qui  séjourna  huit  mois  dans  la  paume  de  la  main. 
M.  Fleury  en  a  fait  l’extraction. 

La  troisième ,  enfin ,  est  relative  à  une  désarticulation  de  l’épaule, 
opérée  avec  succès  par  M.  Fleury.  Le  procédé  suivi  par  ce  chirurgien 
se  rapproche  de  celui  de  Larrey,  tel  qu’il  a  été  modifié  par  M.  Robert, 

Après  une  courte  discussion  sur  les  conclusions  du  rapport,  M.  Fleury 
est  nommé  membre  cori’espondant. 

Tumeur  de  nature  douteuse  située  dans  l'épaisseur  du  voile  dU 

palais;  —  examen  anatomique;  — considérations  sur  les  alté¬ 
rations  des  glandules  salivaires. 

Une  discussion  intéressante  s’est  engagée  à  la  Société  à  la  suite  d’une 


communication  de  M.  Michon.  —  Nous  allons  d’abord  reproduire  le  faij 
tel  qu’il  a  été  exposé  par  cet  habile  chirurgien,  et  nous  essaierons  de 
donner  une  rapide  esquisse  des  opinions  et  des  observations  qui  ont  été 
croises  consécutivement. 

Incidemment,  M.  le  professeur  Roux,  payant  pour  ainsi  dire  sa  bien¬ 
venue  dans  le  sein  de  la  Société,  a  communiqué  plusieurs  faits  intéres- 
gans  de  maladies  du  sinus  maxillaire.  Nous  dégagerons  de  la  discussion 
générale  cette  partie  de  la  séance  qui  ne  se  rattache  pas  absolument  aux 
faits  qui  y  avaient  donné  lieu. 

Observation.  —  Dans  le  service  de  M.  Michon,  se  trouvait  une  ma¬ 
lade  qui  présentait  une  tumeur  grosse  comme  un  œuf  de  poule,  logée 
presque  en  totalité  dans  l’épaisseur  du  voile  du  palais.  Elle  gagnait  en 
arrière  l’isthme  du  gosier  et  avait  refoulé  la  face  postérieure  du  voile  du 
palais  vers  la  paroi  postérieure  du  pharynx.  En  haut,  elle  remontait  vers 
Ijj partie  postérieure  de  la  voûte  palatine,  et,  soulevant  la  muqueuse,  elle 
g’était  glissée  au-dessous  d’elle  et  semblait  tout  à  fait  adhérente  aux  os. 
En  bas  et  en  dehors,  elle  s’appuyait  sur  l’apophyse  ptérygoïde,  et  on 
pouvait  craindre  qu’elle  n’y  adhérât.  Du  reste,  indolore,  elle  ne  déter¬ 
minait  par  sa  présence  que  des  accidens  purement  mécaniques.  Elle 
était  dure,  immobile,  enchâssée  et  bridée  qu’elle  éta'it  par  la  muqueuse 
nalatlne.  Elle  datait  de  dix  ans.  Un  charlatan,  consulté  il  y  a  quelques 
années,  avait  fendu  cette  tumeur  et  l’avait  brûlé  ensuite,  sans  qu’il  en 
sortît  du  sang.  De  ces  opérations  était  résultée  une  adhérence  entre  la 
face  antérieure  de  la  tumeur  et  la  muqueuse.  Quelle  était  la  nature  de 
cette  affection  ?  Ce  n’était  évidemment  pas  une  tumeur  sanguine.  L’opé¬ 
ration  inintelligente  qu’on  avait  faite  aurait,  dans  ce  cas,  déterminé  une 
hémorrhagie.  Était  ce  un  cancer?  La  malade  était  restée  dans  un  état  de 
santé  tout  à  fait  satisfaisant.  Il  n’y  avait  pas  de  douleur.  La  tumeur,  lisse, 
égale,  offrait  partout  la  même  consistance.  Son  Immobilité  et  sa  dureté 
pouvaient  faire  croire  à  une  tumeur  de  nature  fibreuse  ou  fibro-plastique 
adhérente  aux  os.  Restait  à  savoir  sur  quel  point  se  trouverait  son  pédi¬ 
cule  si  elle  en  avait,  et  enfin  si  c’était  un  polype  fibreux  parti  d’abord 
des  fosses  nasales  qui  se  tronvaient  obstruées  en  arrière. 

Ce  fut  donc  au  milieu  de  ces  doutes  que  M.  Michon,  en  présence  de 
plusieurs  chirurgiens,  se  décida  à  faire  une  opération  qui  devenait  ur¬ 
gente. 

Une  première  incision  verticale  fut  faite  sur  la  tumeur,  puis  une  autre 
transversale  à  sa  partie  la  plus  élevée.  Et  quand  on  fut  arrivé  aussi  sur 
l’altération  elle-même,  on  reconnut  qu’il  n’existait  aucune  adhérence, 
et  le  chirurgien  put,  avec  le  doigt,  dégager  la  tumeur  de  toute  part  et 
l’énucléer.  L’opération  fut  simple  et  rapide,  et  quoiqu’elle  ne  date  que 
de  quelques  jours,  la  malade  est  en  voie  de  guérison. 

Examen  de  la  tumeur,  —  En  examinant  la  tumeur  à  l’œil  nu,  on 
pouvait  immédiatement  reconnaître  qu’elle  avait  l’aspect  d’une  glande 
hypertrophiée.  Elle  contenait  quelques  follicules  remplis  d’un  liquide 
filant.  L’étude  microscopique  permit  de  constater  d’une  manière  positive 
la  structure  glanduleuse.  On  avait  donc  affaire  ici  à  une  de  ces  tumeurs 
comme  on  en  a  décrit  depuis  quelques  années  sur  presque  toutes  les 
glandes,  tumeurs  prises ,  Jusqu’alors,  pour  des  affections  cancéreuses  ; 
tandis  qu’elles  ne  sont,  en  définitive,  que  le  résultat  d’une  hypertrophie. 
Ces  hypertrophies  se  sont  montrées  surtout  sur  la  glande  mammaire  et 
et  sur  la  parotide. 

Les  nombreuses  glandules  salivaires,  dites  glandulœ  minores ,  qui 
sont  situées  sous  la  muqueuse  buccale ,  peuvent  donc  subir  ces  altéra¬ 
tions,  et  bien  des  tumeurs  de  nature  douteuse  se  trouvent  ainsi  classées. 
Voici,  du  reste,  que  le  jour  se  fait  sur  cette  question,  et  si  le  microscope 
n’a  pas  en  toutes  choses  rendu  de  grands  services,  dans  cette  circons¬ 
tance  on  en  tirera  grand  parti. 

Le  surlendemain  de  l’opération  que  nous  venons  de  décrire,  M.  Mi- 
chtn  fut  consulté  par  une  jeune  fille  qui  portait  à  la  lèvre  une  tumeur; 
déjà  deux  fois  on  avait  opéré  cette  malade.  Cette  tumeur  était  dure, 
résistante,  arrondie,  située  sous  la  muqueuse.  M.  Michon  l’enleva;  elle 
s’énucléa  avec  facilité  et  on  reconnut  encore  des  granulations  et  l’as¬ 
pect  de  glandules  salivaires. 

M.  Nélaton,  comme  M,  Michon  attache  une  haute  importance  à  ces 
faits,  qui ,  au  point  de  vue  de  diagnostic  et  du  pronostic,  sont  appelés  à 
avoir  une  grande  valeur. 

Du  reste,  ces  tumeurs  ne  sont  pas  excessivement  rares  ;  et  maintenant 
que  l’attention  est  éveillée,  les  faits  se  multiplieront.  Pour  son  compte,  M. 
Nélaton  en  a  vu  deux,  et  peut-être  d’autres  encore ,  qu’il  n’a  pas  pu  re¬ 
connaître.  Un  de  ces  derniers  cas  a  été  observé  sur  un  malade  admis  h 
l’hôpitai  des  Cliniques.  La  tumeur,  absolument  semblable  pour  le  vo¬ 
lume  et  pour  la  forme  à  celle  que  nous  venons  de  décrire,  avait  été  vue 
par  plusieurs  chirui  giens  ,  qui  avaient  pensé  qu’elle  était  de  nature 
fibreuse ,  adhérente  aux  os ,  et  qu’elle  pénétrait  dans  les  fosses  nasales. 

M.  Nélaton,  qui  avait  déjà  rencontré  et  disséqué  une  tumeur  de  ce 
genre,  ne  partageait  pas  cette  manière  de  voir;  il  se  contenta  d’une  sim¬ 
ple  incision,  et  la  tumeur  fut  facilement  énuclée,  - 

Le  premier  fait  qui  s’offrit  à  l’observation  de  M.  Nélaton  est  le  sui¬ 
vant  ;  M.  Michon  a  vu  celte  malade  : 

Il  y  a  environ  quatre  ans,  ce  chirurgien  fut  consulté  pour  une  jeune 
religieuse  portant  également  dans  l’épaisseur  du  voile  du  palais  une 
tumeur  grosse  comme  une  petite  pomme.  La  nature  de  cette  tumeur 
paraissait  très  suspecte,  et  M.  Nélaton  s’attendait  à  avoir  une  très  grave 
opération  h  pratiquer;  il  était  même  assez  disposé  à  inciser  la  commis¬ 
sure  labiale  pour  se  donner  plus  de  facilité.  Persuadé  qu’il  était  néces¬ 
saire  de  sacrifier  le  voile  du  palais ,  qu’il  considérait  comme  atteint  de 
dégénérescence,  il  fît  une  première  incision  comprenant  toute  l’épais¬ 
seur  de  cet  organe,  et  le  divisant  dans  toute  sa  hauteur  sur  la  ligne  mé¬ 
diane. 

Une  autre  incision  transversale  partant  de  la  partie  supérieure  de 
cette  première  incision  et  suivant  du  côté  de  la  tumeur  le  bord  posté¬ 
rieur  de  la  voûte  palatine,  ne  comprenait  que  la  partie  antérieure  de  la 
muqueuse  du  voile  du  palais.  Ceci  fait,  l’opérateur  reconnut  que  la  tu¬ 
meur,  ainsi  débridée,  était  très  peu  fixée  aux  tissus  voisins;  passant  alors 
le  doigt  en  arrière  d’elle,  il  acquit  la  conviction  qu’elle  n’adhérait  ni  aux 
os,  ni  à  la  muqueuse;  il  put  dès  lors^Ja  dégager  avec  facilité  et  l’opéra¬ 
tion  fut  terminée.  Le,  voile  du  palais  avait  été  divisé  inutilement.  Plus 
tard,  M.  Nélaton  fut  obligé  de  pratiquer  la  staphyloraphie. 

Quant  à  la  tumeur,  son  examen  ne  pouvait  laisser  aucun  doute  sur  sa 


27 

nature.  Contre  toute  attente ,  on  reconnaissait  manifestement  qu’elle 
était  formée  par  une  glandule  hypertrophiée. 

Ce  premier  fait  avhit  dû  mettre  M.  Nélaton  en  garde  contre  une  nou¬ 
velle  erreur  de  diagnostic,  et  c’est  pour  cela  qu’il  n’hésita  pas  dans  le 
second  cas  à  repousser  l’idée  d’une  affection  de  mauvaise  nature,  et  à 
se  contenter  d’une  opération  des  plus  simples. 

M.  Maisonneuve,  en  quelques  mots,  rappelle  que  les  hypertrophies 
des  glandes  salivaires  ne  sont  pas  très  rares.  M.  Robert  a  réuni  des  faits 
assez  nombreux,  et  pour  son  compte  il  a  pu  deux  fois  faire  l’ablation  de 
tumeurs  de  ce  genre  développées  sur  la  glande  parotide;  les  deux  faits 
auxquels  il  fait  allusion  offrent  ceci  de  remarquable ,  c’est  que  sur  les 
deux  malades  une  première  opération  avait  été  faite  efque  l’on  avait  cru 
avoir  affaire  à  une  affection  squirrheuse,  ce  qui  faisait  considérer  la  re¬ 
production  de  la  maladie  comme  cas  de  récidive. 

M.  Michon  insiste  sur  ce  point,  que  les  hypertrophies  dans’les  glan¬ 
des  salivaires  ne  sont  pas  rares  et  sont  actuellement  suffisamment  con¬ 
nues  ;  mais  ce  qui  est  encore  peu  connu,  c’est  le  développement  hyper¬ 
trophique  aussi  considérable  des  glandules  ;  et  c’est  là  surtout  ce  qu’il 
faut  signaler  à  l’attention  du  chirurgien. 

M.  Huguier  reconnaît  toute  l’importance  des  observations  de  MM. 
Michon  et  Nélaton.  C’est  une  bonne  voie  qui  sera  fructueuse  pour  la 
thérapeutique  chirurgicale  ;  il  faut  la  suivre  avec  soin.  Il  a  eu  dernière¬ 
ment  h  enlever  h  la  face  interne  des  lèvres  une  tumeur  grosse  comme 
une  noisette,  qu’il  prenait  pour  un  kyste.  A  l’examen  microscopique,  il 
reconnut  qu’elle  était  formée  par  une  agglomération  de  grandules  hyper¬ 
trophiées. 

Les  glandules,  qui  se  rencontrent  très  nombreuses ,  surtout  sous  la 
muqueuse  qui  tapisse  le  voile  du  palais,  peuvent  offrir  une  altération 
qui  serait  pour  ainsi  dire  le  premier  degré  de  ces  hypertrophies.  Seule¬ 
ment,  dans  ces  cas,  toutes  les  glandules  seraient  malades  en  même  temps. 
M.  Huguier  signale  celte  maladie  qui  acquiert  quelquefois  des  propor¬ 
tions  très  marquées;  alors  le  voile  du  palais  a  perdu  sa  coloration, 
il  est  jaunâtre,  on  le  voit  semé  d’inégalités,  et  il  se  fait  à  sa  surface 
une  sécrétion  muqueuse  filante ,  tenace,  dont  la  présence  fatigue  extrê¬ 
mement  les  malades.  C’est,  dit  M.  Huguier,  une  hypertrophie  en  masse 
des  glandules  du  palais.  Le  voile  du  palais  est  gonflé,  et  il  y  a  ceci  de  re¬ 
marquable  que  le  gonflement  n’envahit  pas  le  raphé ,  qui  alors  fait  une 
dépression  médiane  verticale. 

Dans  tous  les  cas  de  tumeur  de  ce  genre  connus  jusqu’à  ce  jour  et 
opérés,  nous  ferons  remarquer  l’innocuité  de  l’opération,  M.  Demar- 
quay,  qui  dit  avoir  vu  deux  fois  M.  Blandin  enlever  des  tumeurs  aussi 
situées  dans  l’épaisseur  du  palais,  a  eu  dans  un  de  ces  deux  cas  à  com¬ 
battre  une  hémorrhagie  très  grave  consécutive  à  l’opération  ;  ce  fait  est 
important  et  doit  être  signalé  ;  mais  pour  lui  donner  une  plus  grande 
valeur,  il  serait  nécessaire  de  savoir  s’il  s’agissait  bien  de  tumeurs  glan¬ 
dulaires. 

M.  Lenoir  a  vu  dernièrement  une  dame  qui  portait  sous  la  muqueuse 
buccale,  au  point  où  elle  passe  des  joues  sur  le  maxillaire,  une  tumeur 
grosse  comme  un  œuf  de  pigeon;  une  dent  mauvaise  se  trouvait  à  ce 
même  niveau,  si  bien  que  M.  Lenoir  croyait  à  un  abcès  chronique  en 
communication  avec  le  fond  de  l’alvéole.  Un  dentiste  avait  appelé  cette 
tumeur  un  ganglion,  et  avait  engagé  la  malade  à  aller  trouver  un  chi¬ 
rurgien  pour  la  faire  enlever. 

M.  Lenoir,  bien  convaincu  que  c’était  un  abcès,  fit  une  incision, 
mais  il  ne  sortit  rien,  alors  agrandissant  l’ouverture,  il  enleva  facile¬ 
ment  la  tumeur.  Il  n’y  eut  pas  d’hémorrhagie  ;  la  guérison  fut  rapide, 
et,  comme  dans  les  cas  précédons,  à  l’œil  nu  et  au  microscope,  on  re¬ 
connut  que  la  partie  enlevée  était  formée  par  des  glandules  hypertro¬ 
phiées. 

Quelques  considérations  sur  les  tumeurs  développées  dans  le  sinus 
maxillaire. 

M.  Roux  ayant  eu  l’occasion,  depuis  une  année,  de  voir  quatre  cas 
de  tumeurs  développées  dans  le  sinus  maxillaire  supérieur,  tumeurs  qu’il 
a  dû  opérer,  a  reconnu  que  bien  souvent  ces  maladies  qui,  consécutive¬ 
ment,  altéraient  les  os  et  les  déformaient  ou  les  usant,  n’étaient  en  défi¬ 
nitive,  que  des  maladies  de  la  muqueuse  et,  pour  les  détruire,  on  peut 
avantageusement  se  dispenser  d’enlever  une  partie  du  squelette  de  la 
face. 

M.  Roux  donne  une  analyse  des  observations  qu’il  a  recueillies  de¬ 
puis  ;  il  insiste  sur  la  dernière,  qui  est  relative  à  une  jeune  fille.  Le  si¬ 
nus  maxillaire  droit  était  envahi  par  la  tumeur  qui  ofli-ait  au  dehors  le 
volume  d’un  œuf;  deux  dents  étaient  ébranlées,  un  jet  de  la  tumeur 
faisait  saillie  à  la  voûte  palatine,  en  partie  détruite.  M.  Roux  éclairé 
par  les  faits  précédons,  diagnostiqua  une  tumeur  fongueuse  de  la  mu¬ 
queuse  qui  tapisse  le  sinus,  sans  altération  organique  des  os.  Il  ne 
voulut  donc  pas  amputer  le  maxillaire  supérieur,  il  se  contenta  de  se 
donner  du  jour  pour  pénétrer  dans  le  sinus,  et  il  parvint  facilement  à 
enlever  la  totalité  des  fongosités.  A  l’examen  anatomique,  on  reconnut 
qu’il  n’y  avait  pas  de  cancer.  M.  Roux  signale  l’importance  de  ces  ob¬ 
servations  qui  démontrent  que  bien  souvent  on  pourrait  ménager  les 
os  qui  restent  sains  au  milieu  de  ces  désordres,  n’ayant  subi  qu’une  vé¬ 
ritable  usure  mécanique. 

M.  Libebt,  à  l’appui  des  observations  de  l’honorable  chirurgien  de 
l’HôtekDieu,  dit  avoir  examiné  l’année  dernière  un  maxillaire  supérieur 
enlevé  en  totalité  comme  cancéreux.  A  l’aide  du  microscope,  il  recon¬ 
nut  qu’il  n’y  avait  aucune  trace  de  cancer,  la  tumeur  était  formée  par 
une  hypertrophie  de  la  muqueuse,  des  glandules  et  des  papulles. 

M.  Roux  cite,  en  terminant,  une  observation  de  tumeur  fibreuse  qu'il 
a  extirpée  sur  le  coude-pied.  Le  diagnostic  n’avait  pu  être  établi 
avant  l’opération, 

A  la  fin  de  la  séance,  M.  Demarquay  présente  un  appareil  ingénieux, 
construit  par  M.  Garriel,  pour  remédier  aux  accidens  et  aux  douleurs 
qui  résultent  pour  les  malades,  dans'les  cas  de  fractures  de  jambe,  de  la 
pression  subie  parle  talon.  Cet  appareil  est  fait  en  caoutchouc  vulcanisé. 

D'  Ed.  Laborie. 


PRESSE  MÉDICALE, 

Arcklres  {générales  de  médecine. —  Décembre  1851. 
Recherches  sur  l'épaississement  pseudo-membraneux  de  la  tunique 
vaginale  dans  l’hydrocèle  et  l'hémalocèle,  et  sur  son  traitement; 


par  le  docteur  L.^Gosselin,  chef  des  travaux  anatomiques  et  agrégé  à 

la  Faculté  de  médecine  de  Paris ,  chirurgien  de  l’hôpital  de  Lour- 

cine,  etc. 

Dans  ce  mémoire ,  destiné  à  éclairer  l’histoire  de  l’hydrocèle  et  de 
l’hématocèle ,  l’auteur  a  étudié  surtout  les  fausses  membranes  dont  la 
présence  a  été  rapportée  h  des  causes  assez  diverses.  On  trouve  sou¬ 
vent,  dit-il,  des  fausses  membranes  dans  la  tunique  vaginale ,  et  elles  y 
présentent  des  variétés  sous  le  rapport  de  leur  situation,  de  leur  degré 
d’oiganisation  et  de  leur  épaisseur.  Les  unes  minces  et  complètement 
organisées,  établissent  le  plus  souvent  des  adhérences  entre  les  deux  feuil¬ 
lets  de  la  séreuse.  Ces  adhérences  sont  générales  ou  partielles  :  dans  le 
premier  cas,  la  cavité  vaginale  disparaît;  dans  le  second,  il  en  résulte 
des  modifications  dans  l’étendue  et  les  dispositions  naturelles  de  la  po¬ 
che  ;  on  les  rencontre  surtout  au  voisinage  du  bord  externe  de  l’épidi- 
dyme,  où  elles  se  présentent  sous  forme  de  bandeleltes  verticales,  plus 
ou  moins  espacées,  qui  rétrécissent  quelquefois  d’une  manière  remar¬ 
quable  la  grande  ouverture  que  forme  la  séreuse  pour  aller  tapisser  la 
face  inférieure  de  l’épididyme.  La  présence  des  fausses  membranes 
explique  les  arrière-cavités  sous-épididymaires  que  l’on  rencontre  par¬ 
fois  dans  l’hydrocèle.  Il  est  peu  de  sujets  adultes  et  de  vieillards  sur 
lesquels  on  ne  rencontre  de  ces  adhérences  partielles  établies  par  de 
fausses  membranes  très  minces,  qui  diffèrent  peu  du  feuillet  pariétal  de 
la  séreuse.  Ces  productions  sont  la  conséquence  de  phlegmasies  légères 
et  souvent  inaperçues  de  la  tunique  vaginale.  Les  autres ,  ou  fausses 
membranes  de  la  deuxième  variété,  celles  qui  sont  épaisses  et  incomplè¬ 
tement  organisées,  sont  plus  rares  que  les  précédentes  ;  mais  elles  sont 
beaucoup  plus  utiles  à  étudier  parce  qu’elles  compliquent  gravement 
l’hydrocèlè  et  l’hématocèle. 

Sous  le  point  de  vue  anatomo-pathologique,  ces  dernières  fausses 
membranes  sont  remarquables  par  leur  situation  et  leur  étendue  ;  elles 
tapissent  tout  le  feuillet  pariétal  de  la  séreuse  et  se  prolongent  quelque¬ 
fois,  mais  rarement,  sur  le  feuillet  viscéral,  ou,  si  l’on  veut,  sur  le  tes¬ 
ticule  lui-même.  Au  lieu  d’occuper,  comme  les  précédentes,  quelques 
points  circonscrits,  au  niveau  desquels  elle  établirait  des  adhérences 
anormales ,  la  fausse  membrane  est  ici  comme  un  revêtement  nouveau 
sur-ajouté  aux  tuniques  naturelles,  et  double  la  séreuse  à  la  manière 
d’une  écorce.  Sa  face  interne  est  ordinairement  rugueuse,  inégale,  d’un 
aspect  comme  chagriné,  en  rapport  avec  le  liquide  contenu  dans  la  ca¬ 
vité.  Lorsque  c’est  du  sang ,  elle  est  tapissée  par  les  caillots  fibrineux 
rouges  ou  blancs ,  qu’il  est  toujours  facile  de  distinguer  de  la  pseudo¬ 
membrane,  parce  qu’ils  sont  plus  mous,  plus  faciles  h  détacher  et  qu’ils 
ne  sont  pas  organisés.  D’autres  fois,  on  trouve,  au  lieu  de  caillots  ou 
mélangées  avec  eux ,  des  exsudations  plastiques  blanches  et  molles,  La 
face  externe  est  appliquée  sur  la  séreuse  et  la  double,  unie  qu’elle  est  à 
la  séreuse  par  un  tissu  cellulaire  lâche ,  assez  facile  à  déchirer ,  excepté 
au  niveau  du  testicule,  où  le  décollement  n’est  plus  possible.  Tunique  sé¬ 
reuse,  au-dessous ,  habituellement  un  peu  épaissie  et  dépourvue  d’épi¬ 
thélium,  assez  facile  à  séparer  d’un  autre  feuillet  qui  est  en  dehors  et 
qui  est  la  tunique  fibreuse  commune  doublée  par  le  crémaster.  L’épais¬ 
seur  et  la  consistance  de  la  fausse  membrane  sont  très  variables  :  ainsi 
elles  peuvent  différer  peu  de  celles  de  la  tunique  vaginale  normale, 
c’est-à-dire  que  l’épaisseur  n’atteint  pas  un  millimètre  et  que  le  tissu  de 
nouvelle  formation  est  souple,  flexible  et  revient  aisément  sur  lui-même 
'après  l’évacuation  du  liquide.  D’autres  fois,  la  pseudo-membrane  est 
épaisse  de  plusieurs  millimètres,  est  moins  souple,  ne  revient  pas  faci¬ 
lement  sur  elle-même.  D’autres  fois  encore ,  elle  est  très  épaisse,  très 
dense  et  inflexible  à  la  manière  d’une  coque.  A  l’œil  nu,  l’aspect  de  la 
fausse  membrane  est  celui  d’un  tissu  fibreux  très  dense  ^  ou  d’un  tissu 
fibro-caiTilagineux  ;  mais  ce  n’est  qu’une  apparence ,  car  la  couleur  n’est 
pas  tout  à  fait  celle  des  flbro-cartilages,  et  la  vascularisation  est  beaucoup 
plus  abondante  que  dans  ces  derniers;  en  même  temps  il  y  a  plus  de  dureté 
que  dans  les  séreuses,  une  stratification  et  une  couleur  rougeâtre  quj 
n’appartiennent  pas  aux  membranes  fibreuses.  Au  microscope,  on  ne 
découvre  que  des  fibres  courtes,  étroites,  non  réunies  en  faisceaux, 
quelquefois  très  peu  nombreuses  et  comme  perdues  au  milieu  d’une 
matière  amorphe,  et  dans  certains  cas,  par  place ,  des  élémens  calcaires 
disséminés  qui  feraient  croire  à  un  commencement  d’ossification.  Les 
pseudo-membranes  renferment  enfin  des  vaisseaux  sanguins  qui  se  con¬ 
tinuent  avec  ceux  de  la  tunique  vaginale  normale. 

Les  enveloppes  normales  ne  présentent  rien  de  particulier  :  il  n’en  est 
pas  de  même  du  testicule,  de  l’épididyme  et  du  canal  déférent,  dont  les 
modifications  ne  paraissent  pas  avoir  été  suffisamment  étudiées  jusqu’à 
ce  jour.  Le  testicule  est  le  plus  ordinairement  situé  à  la  partie  supé¬ 
rieure  et  postérieure  de  la  poche ,  mais  on  l’a  rencontré  quelquefois  à 
la  partie  antérieure,  disposition  qui  peut  conduire  à  une  lésion  inévita¬ 
ble  et  imprévue  de  l’organe  ;  d’autres  fois,  il  reste  à  la  partie  inférieure 
de  la  tumeur  qui  se  développe  au-dessus  de  Ini  et  paraît  en  être  distincte. 
Le  testicule  n’est  pas  toujours  saillant  dans  la  cavité  ;  il  est  souvent  aplati 
et  refoulé  dans  l’épaisseur  des  autres  enveloppes  et  ne  fait  plus  aucun 
relief  qui  permette  au  doigt,  porté  dans  l’intérieur  de  la  poche,  de  cons¬ 
tater  sa  présence  ;  dans  ces  cas,  il  a  presque  toujours  perdu  sa  forme  et 
même  de  son  volume.L’épididyme  est  quelquefois  à  sa  place  naturelle,  le 
long  du  bord  postéro-supérieur  du  testicule;  d'autres  fois,  il  s’en  est  éloi¬ 
gné  de  2,  3,  A, 5  cent,  et  même  plus,  aux  dépens  du  corps  surtout,  re¬ 
présentant  par  conséquent  une  courbe  â  convexité  externe  et  supérieure, 
à  concavité  interne  et  inférieure  ;  cette  disposition  l’expose  à  être  coupé 
et  emporté  dans  les  opérations  par  excision ,  telles  que  les  ont  conseil¬ 
lées  et  pratiquées  le  plus  grand  nombre  des  chirurgiens.  L’épididyme 
est  d’ailleurs  modifié  dans  sa  texture  ;  les  flexuosités  de  son  conduit  sont 
moins  serrées  ;  les  groupes  qu’elles  forment  sont  plus  espacés  que  dans 
l’état  normal  ;  les  cônes  de  la  tête  divergent,  s’effacent  en  partie  et  se 
déroulent  par  suite  de  la  distension  ;  les  vaisseaux  afférens  s’allongent 
considérablement.  Le  canal  déférent  et  les  autres  élémens  du  cordon 
spermatique  peuvent  s’écarter  au  loin  et  se  dissocier,  comme  pour  l’hy¬ 
drocèle  ordinaire. 

Quant  au  liquide  renfermé  dans  la  tunique  vaginale ,  il  est  quelque¬ 
fois  séreux  et  citrin  ;  d'autres  fois  épais  et  mucilagineux,  le  plus  souvent 
rouge  foncé,  semblable  à  une  dissolution  de  chocolat  cuit,  à  de  la  lie  de 
vin ,  quelquefois  noir  comme  une  infusion  de  café  ;  dans  d’autres  cas 
verdâtre.  Il  peut  renfermer  une  plus  ou  moins  grande  quantité  de  cris¬ 
taux  cholestériques  visibles  à  l’œil  nu  ;  il  est  en  général  plus  épais  et 


moins  coulant  que  la  sérosité ,  mais  cependant  peut  trouver  une  issue 
par  la  canule  du  trois-quarts.  Quelquefois  des  grumeaux  fibrineux  et 
même  des  caillots  rouges  sont  mélangés  avec  lui. 

Abordant  ensuite  la  pathogénie,  l’auteur  établit  que  les  causes  de 
l’épaississement  pseudo-membraneux  sont  toutes  celles  qui  peuvent  don¬ 
ner  lieu  à  une  vaginalite  chronique  sourde  et  longtemps  inaperçue.  La 
maladie  est  quelquefois  spontanée  ou  de  cause  interne  ;  d’autres  fois, 
elle  est  consécutive  à  une  orchite  ou  à  une  épididymite  chronique ,  la 
phlegmasie  se  propageant  alors  par  continuité  du  tissu  des  organes  aux 
enveloppes;  ou  bien  enfin  elle  est  d’origine  traumatique,  soit  qu’elle  ait 
été,  comme  on  l’observe  quelquefois,  produite  par  l’injection  d’une  hy¬ 
drocèle  ordinaire  qui  n’a  pas  provoqué  une  inflammation  adhésive 
franche,  soit  que  le  scrotum  ait  été  soumis  h  une  contusion  violente  ou 
à  une  contusion  légère ,  mais  souvent  répétée ,  comme  celle  qui  résulte 
de  l’équitation.^ 

Les  symptômes  de  cette  affection -sont  les  suivans  ;  tumeur  à  marche 
lente,  de  forme  arrondie,  souvent  indolente,  quelquefois  douloureuse 
par  instans  ou  même  continuellement ,  plus  lourde  que  l’hydrocèle  or¬ 
dinaire,  plus  légère  que  le  sarcocèle,  non  transparente,  d’une  fluctuation 
souvent  obscure  et  douteuse,  sans  gonflement  du  cordon  spermatique. 
Si  l’épaississement  est  au  premier  degré ,  c’est-à-dire  si  la  fausse  mem¬ 
brane  n’est  encore  ni  très  épaisse,  ni  très  dure,  la  fluctuation  est  facile  à 
trouver.  Si  en  même  temps  le  liquide  est  séreux,  il  y  a  quelquefois  de 
la  transparence.  Lorsque  l’épaississement  est  au  deuxième  et  au  troi¬ 
sième  degrés ,  la  tumeur  peut  quelquefois ,  en  s’affaissant  sur  la  pre¬ 
mière  et  revenant  sur  elle-même,  donner  la  sensation  de  parchemin. 

Le  diagnostic  est  souvent  obscur  ;  il  ne  devient  ordinairement  positif 
qu’à  la  suite  d’une  ponction  exploratrice  qui,  après  avoir  donné  issue  à 
un  liquide  brunâtre,  permet  de  pincer  les  enveloppes  entre  les  doigts, 
d’apprécier  leur  épaisseur  et  leur  consistance  ;  on  sent  en  outre  qu’après 
l’évacuation  la  tumeur  s’affaisse  incomplètement  ou  ne  revient  que  très 
lentement  sur  elle-même.  Il  vaut  mieux,  en  général,  ne  faire  cette  ponc¬ 
tion  exploratrice  qu’au  moment  où  l’on  est  sur  le  point  de  procéder  à 
l’opération  définitive.  Abandonnée  à  elle-même,  la  tumeur  fait  des  pro¬ 
grès  plus  ou  moins  rapides,  suivant  que  la  fausse  membrane  est  plus  ou 
moins  dure  et  résistante.  L’un  de  ses  caractères  les  plus  remarquables, 
c’est  la  facilité  avec  laquelle  elle  arrive  à  suppuration,  h  la  suite  des 
plaies  les  plus  simples  ;  mais  sa  gravité  principale  est  due  à  ce  qu’elle 
réclame  une  opération  plus  compliquée  et  plus  grave  que  Thydrocèle 
simple. 

Arrivant  au  traitement ,  l’auteur  repousse  d’abord  la  cure  palliative 
comme  inapplicable  et  même  dangereuse  dans  ses  conséquences.  Les  in¬ 
jections  iodées  lui  paraissent  pouvoir  être  essayées  dans  les  cas  douteux, 
lorsqu’après  l’évacuation  du  liquide  on  ne  trouve  pas  un  épaississement 
bien  évident.  L'incision  simple  a  l’inconvénient  d’exposer  à  une  inflam¬ 
mation  de  mauvaise  nature,  à  des  accidens  gi  aves  et  même  à  la  mort, 
toutes  choses  d’autant  plus  à  craindre  que  la  tumeur  est  plus  volumi¬ 
neuse  et  la  pseudo-membrane  plus  mince.  L'excision  a  sur  l’incision 
l’avantage  de  faire  disparaître  l’organe  dangereux,  celui  dont  la  phleg¬ 
masie  est  grave  et  quelquefois  mortelle ,  celui  dont  la  présence  retarde 
la  guérison  ;  mais  son  exécution  est  mal  décrite  et  mal  précisée.  Les 
incisions  multiples  ne  paraissent  pas  encore  assez  sûres  dans  leur  exé¬ 
cution  et  dans  leurs  résultats. La  casîratton  ale  grand  inconvénient  d’o¬ 
bliger  les  malades  à  un  sacrifice  pénible.  Enfin  l’auteur  propose  une 
opération  nouvelle  par  ablation  de  la  fausse  membrane  ou  décorti¬ 
cation  qui  se  compose  de  deux  temps  :  1“  Vouverture  de  la  poche  dans 
laquelle  on  divise  les  tissus  couche  par  couche  dans  une  incision  verti¬ 
cale,  et  lorsqu’il  n’en  reste  plus  qu’une  petite  épaisseur,  on  plonge  le 
bistouri  au  bas  de  l’incision  ;  le  liquide  écoulé,  on  agrandit  l’incision  de 
bas  en  haut  avec  un  bistouri  boutonné  ;  2°  le  décollement  de  la  fausse 
membrane  que  l’on  opère  avec  les  doigts  ou  un  autre  corps  mousse  ; 
3°  Y excision  avec  le  bistouri  ou  mieux  des  ciseaux,  de  la  fausse  mem¬ 
brane  décollée,  au  niveau  du  point  où  elle  reste  adhérente.  Le  panse¬ 
ment  se  fait  comme  à  la  suite  de  la  castration.  Les  avantages  principaux 
de  cette  opération  sont,  d’après  M.  Gosselin  :  1°  de  ne  pas  exposer  à  la 
lésion  des  organes  sécréteurs  et  excréteurs  du  sperme;  2°  d’éviter  les  ac¬ 
cidens  inflammatoires  graves  que  l’on  observe  à  la  suite  des  incisions  ; 
3"  de  procurer  une  guérison  aussi  prompte  qu’à  la  suite  de  la  castra¬ 
tion. 

Observation  de  farcin  chronique ,  avec  guérison  probable  ;  par  le 
docteur  Ad,  Richard,  prosecteur  de  la  Faculté  de  médecine  de  Pa¬ 
ris,  et  E.  Foucher,  aide  d’anatomie  à  la  même  Faculté,  interne  à  la 
Charité. 


Cette  observation  est  relative  à  un  palefrenier  âgé  de  28  ans ,  chez 
lequel,  dans  les  premiers  jours  d’août,  des  boutons  poussèrent  au  fon¬ 
dement  ;  plusieurs  autres  grosseurs  se  montrèrent  successivement  aux 
jambes,  à  la  poitrine,  au  dos,  à  la  face,  etc.  A  son  entrée  à  la  Charité, 
dans  le  service  de  M.  Velpeau,  indépendamment  d’un  empâtement  su¬ 
perficiel  en  haut  et  en  dedans  de  la  cuisse  droite ,  violet  à  sa  surface, 
couvert  de  quelques  lamelles  épidermiques  et  dont  le  centre  était  occupé 
par  une  petite  escarrhe  brune,  peu  saillante  et  peu  épaisse,  facile  à  dé¬ 
tacher  et  couvrant  un  enfoncement  ou  godet  grisâtre ,  d’où  suintait  une 
substance  glutineuse  à  peu  près  incolore,  il  existait  deux  tumeurs  du 
volume  d’un  œuf  de  pigeon,  fluctuantes,  s’enfonçant  dans  la  profondeur 
de  la  peau,  occupant,  l’une  au-dessus  de  l’autre,  la  moitié  interne  de  la 
fesse  droite  ;  une  troisième  ,  située  au-dessus  de  la  base  du  sacrum  du 
même  côté,  ressemblait  à  un  anthrax  ou  mieux  à  une  gomme  prête  à 
s’ouvrir.  Elle  se  vida  quelques  jours  après,  en  fournissant  une  faible 
quantité  de  pus  mal  lié,  et  laissa  à  sa  place  un  petit  noyau  semblable  à 
un  gros  tubercule  d’acné.  En  même  temps,  le  sommet  des  abcès  de  la 
fesse  se  perça,  mais  rien  n’en  sortit  ;  et  ce  futdix  jours  après  queM.Vel- 
peau  ponctionna  le  foyer  le  plus  inférieur  et  donna  issue  à  30  grammes 
environ  d’un  pus  épais  ,  bien  lié,  mélangé  à  une  grande  quantité  de 
sang.  Trois  jours  après  son  entrée,  on  avait  noté  vers  le  milieu  de,  la 
face  interne  de  la  jambe  droite  une  tache,  comme  une  papule,  rose  pâle, 
dure,  très  peu  saillante ,  comme  plaquée  dans  le  derme  et  entourée 
d’une  sorte  d’aréole  mal  limitée ,  festonnée  et  irrégulière ,  jaunâtre ,  à 
peine  saillante ,  comme  une  plaque  d’urticaire  très  dure.  Après  avoir 
crevé,  cette  papule  fut  remplacée  par  une  bulle  delà  largeur  d’une  pièce 
de  1  franc,  offrant  à  son  centre  une  petite  escarrhe  un  peu  plus  étendue 
que  la  papule  elle-même ,  comme  elle  faisant  corps  avec  le  derme, 
noire  et  sèche.  Le  lendemain,  l’escarrhe  s’était  étendue,  et  en  cinq  ou 
six  jours  elle  avait  remplacé  entièrement  la  bulle.  Rien  du  côté  des 
autres  fonctions.  Les  premières  tumeurs  étaient  survenues  au  milieu  de 
la  santé  la  plus  florissante,  que  le  développement  successif  des  tumeurs 
ultérieures  n’avait  en  rien  altérée.  Les  antécédens  étaient  complètement 
négatifs,  relativement  à  des  symptômes  morbides  antérieurs  ou  à  la 
communication  avec  des  chevaux  morveux  ou  farcineux.  Seulement, 
douze  années  auparavant,  il  avait  soigné  très  probablement  un  cheval 
farcineux.  En  présence  de  ces  renseignemens  douteux,  le  pus  provenant 
de  l’abcès  fut  inoculé  à  un  animal  parfaitement  sain  qui  succomba  en 
cinq  jours  à  une  affection  morveuse  des  plus  aiguës.  Néanmoins,  le  ma¬ 
lade  quitta  l’hôpital  le  17  |septembre.  Les  abcès  restaient  dans  le  statu 
quo  ;  mais  dès  le  commencement  d’octobre,  les  abcès  de  la  fesse  dimi¬ 
nuèrent  graduellement  de  volume  et  disparurent.  Le  6  novembre,  on  ne 
reconnaissait  même  plus  la  place  de  l’abcès  moyen;  l’inférieur  était  re¬ 
connaissable  à  la  cicatrice  laissée  par  le  bistouri  ;  la  grosseur  anthracoïde 
n’offrait  qu’une  cicatrice  fort  petite;  au  lieu  de  la  phlyctène  de  la  jambe, 
tache  blanchâtre  irrégulière.  Cet  homme  avait  eu  trois  ou  quatre  bains 
simples  à  la  Charité.  Depuis  sa  sortie,  tisane  amère ,  deux  bains  alcalin 
et  sulfureux  alternativement  par  semaine,  affusions  froides  et  bon  ré¬ 
gime  ;  pas  d’excès. 

Les  deux  auteurs  ont  fait  suivre  ce  fait  de  quelques  observations  in¬ 
dispensables.  Aussi,  ils  reconnaissent  que  les  antécédens  laissent  une 
importante  lacune,  au  point  de  vue  du  contact  avec  des  chevaux  ma¬ 
lades.  Là  conservation  parfaite  de  la  santé  dans  les  jours  qui  ont  pré¬ 
cédé  la  formation  des  abcès,  et  pendant  leur  durée,  est  aussi  une  cir¬ 
constance  tout  à  fait  exceptionnelle  dans  l’histoire  du  farcin  chronique. 
De  même,  le  malade  n’a  présenté  que  des  abcès  multiples,  mais  offrant 
tontefois  les  caractères  habituels  du  farcin,  paraissant  et  disparaissant 
avec  une  égaie  rapidité,  demi-aigus-,  les  uns  profonds,  les  autres  super¬ 
ficiels,  pleins  d’un  liquide  déjà  comparé  h  la  boue  splénique  ou  au  suc 
exprimé  du  poumon  hépatisé  par  l’inflammation.  II  faut  mentionner  de 
plus  la  bulle  gangréneuse  de  la  jambe  droite.  Mais,  ainsi  que  le  font 
remarquer  les  deux  auteurs,  le  trait  le  plus  important  de  cette  observa¬ 
tion,  c’est  évidemment  la  rapidité  de  la  cicatrisation  des  abcès,  et  la 
guérison  se  confirmant  depuis  plus  de  deux  mois,  donnant  par  consé¬ 
quent  l’espérance,  presque  la  certitude,  de  voir  le  malade  échappersain 
et  sauf  à  la  terrible  maladie  dont  il  a  été  affecté. 

Du  coussin  bivalve,  nouvel  appareil  contentif  pour  les  fractures  du 

membre  inférieur;  par  le  docteur  Laurencet,  médecin  en  chef  de 

l’hôpital  civil  de  Feurs. 

Nous  reproduisons  les  conclusions  principales  de  ce  travail  ; 

1"  Le  coussin  bivalve  est  un  appareil  d’une  seule  pièce,  composé  uni¬ 
quement  de  deux  substances,  toile  et  balouffe.  Il  est  moins  compliqué,  et 
peut  remplir  les  mêmes  usages  que  le  drap  fanon,  les  attelles  de  bois  et 


les  coussinets  dont  se  composent  les  anciens  appareils.  , 

2“  Sa  forme  se  rapporte  à  celle  de  la  gouttière.  En  raison  de  cela,  \[ 
offre  une  assiette  plus  égale,  plus  solide  et  plus  douce  au  membre 
fracturé. 

3“  Sa  supériorité  et  sa  simplicité,  qui  sont  déjà  bien  évidentes  dans  le 
coussin  de  la  jambe,  le  deviennent  encore  davantage  dans  celui  de  Ij 
cuisse,  parce  qu’il  est  toujours  d’une  seule  pièce  non  seulement  dans  sa 
largeur,  mais  encore  dans  toute  la  longueur  du  membre  ;  tandis  que  les 
appareils  anciens  avaient  une  partie  surajoutée  ou  séparée  pour  ia  frac, 
ture  de  la  cuisse, 

4“  Dans  tous  les  anciens  appareils,  destinés  à  produire  l’extensioa 
permanente  dans  les  fractures  du  membre  inférieur,  il  peut  tenir  lieu  de 
tout  ce  qui  était  coussinets  et  remplissages  formant  des  pièces  séparées 
et  sujettes  à  se  disloquer  et  à  se  désunir  entre  elles.  Dans  ce  cas,  il  n’y 
a  besoin  que  d’ajouter  deux  attelles  latérales  en  dehors  des  valves  dq 
coussin,  et  de  les  relier  entre elies  par  dessous  lui;  les  autres  disposi- 
tiens  de  ces  attelles  restant  comme  dans  les  appareils  de  Boyer  et  de 
la  Charité. 

5°  Il  l’emporte  encore  sur  tous  les  appareils  précédens,  parce  que 
n’intéressant  le  membre  que  par  dessous  et  sur  une  partie  de  ses  côtés, 
il  laisse  toujours  accès  par  la  face  supérieure  pour  porter  l’œil  et  le  doigt 
sur  le  siège  de  la  lésion  ;  sous  ce  rapport,  il  peut  lutter  d’avantages  avec 
la  planchette  de  Sauter,  modifiée  par  M.  Mayor. 

6°  En  tant  que  gouttière,  le  coussin  bivalve  se  rapproche  de  l’inven¬ 
tion  de  M.  Bonnet  (de  Lyon)  ;  peut-être  lui  est-il  égal  ou  même  supérieur 
parla  douceur  de  la  couchette  qu’il  offre  au  membre,  et  pour  l’exactitudq 
avec  laquelle  il  en  saisit  ia  forme,  grâce  à  sa  fitcilité  h  se  laisser  dé¬ 
primer  par  son  poids.  Il  est  peut-être  encore  supérieur  dans  le  traite- 
tement  des  fractures  à  grande  suppuration  de  la  jambe,  mais  il  lui  est 
inférieur,  dans  les  mêmes  complications,  quand  il  s’agit  de  la  cuisse.  Il 
lui  est  aussi  inférieur  pour  les  cas  où  il  faut  soulever  le  tronc  et  les  ex- 
trémités  inférieures  en  totalité  et  d'une  seule  pièce.  Le  coussin  bivalve 
l’emporte  constamment  quand  il  s’agit  du  bon  marché.  Du  reste,  en  se 
combinant  avec  la  gouttière  solide  de  M.  Bonnet,  il  peut  lui  servir  de 
revêtement  interne  et  abaisser  son  prix  déplus  de  moitié.... 
Observations  d’ulcère  chronique  de  l’estomac,  suivies  de  quelques 
remarques;  par  le  docteur  Cathcart  Lees. 

Ce  travail,  extrait  du  Journal  de  médecine  de  Dublin,  pourra  être 
consulté  avec  profit  ;  mais  il  est  à  peu  près  impossible  d’en  présenter 
une  analyse  complète,  vu  la  multiplicité  des  détails  auxquels  l’auteur  a 
touché. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

GoncoDRS  pour  la  chaire  DTIYGIËIVE.  —  Aujourd’hui  a  com¬ 
mencé  l’épreuve  orale  après  vingt-quatre  heures  de  prépar.''tion,  et  non 
après  trois  heures,  comme  nous  l’avons  dit  par  erreur.  MM.  Bouchar- 
dat  et  Béclard  ont  été  appelés  à  subir  cette  épreuve.  Le  premier  a  en 
à  traiter  du  lait,  le  second  des  vétemens. 

SOCIÉTÉ  ROYALE  DE  LOSDRES.  —  Cette  Société  a  tenu  sa  séance 
annuelle,  sous  la  présidence  du  comte  de  Rosse,  ces  jours  derniers.  La 
médaille  Copley  a  été  décernée  à  M.  le  professeur  Owen,  pour  ses  im¬ 
portantes  découvertes  en  anatomie  comparée  et  en  paléontologie,  pu¬ 
bliées  dans  \ePhitosophical  transactions-,  une  des  médailles  royales  a 
été  accordée  à  M.  le  comte  de  Rosse,  pour  ses  observations  sur  les  né¬ 
buleuses,  et  une  autre  à  M.  G.  Newport,  pour  son  mémoire  sur  l’impré¬ 
gnation  de  l’œuf.  Le  bureau  est  composé,  pour  l’année  1851-52,  de  MM, 
le  comte  de  Rosse,  président;  le  lieutenant-colonel  Sabine,  trésorier; 
Hunier,  Christie  et  Thom.  Bell,  secrétaires;  W.  Smith,  secrétaire  pour 
les  communications  étrangères. 


BULLETIN  BIBLIOGBAPHIQÜE. 

_  Manoei  légal  des  pharmaciens  et  des  élèves  en  pharmacie,  ou  Recueil  des  lois,  ar- 
rélés,  règlemens  et  instructions  concernant  l’enseignement,  les  études  et  l’exercice 
de  lapliarmacie,  et  comprenant  le  programme  des  cours  de  l’Ecole  de  pharmacie  de 
Paris,  par  J.-B.-G.  Gdieoürt,  professeur  Utulaire  de  l’Ecole  de  pharmacie  de  Paris. 
—  Paris,  1852.  Un  vol.  in-12  de  230  pages.  Prix  ;  2  fr. 

ChezJ.-B.  Baillière,  libraire,  rue  Haiilefeuille,  19. 

Du  CHARLATANISIIIE,  OU  Véritables  moyens  de  parvenir  dans  la  pratique  de  la  mé¬ 
decine.  Mémoire  adressé  aux  jeunes  médecins  ,  aux  étudians  en  médecine ,  et  aux 
pharmaciens,  contenant  l’exposé  fidèle  et  succinct  de  la  conduite  que  le  jeune  prati¬ 
cien  doit  tenir  dans  le  monde  pour  y  réussir,  d’après  nos  mœurs  et  les  usages  reçus 
de  nos  jours;  par  Arsène  Goiev,  d.-m.,  etc.  Broch.  in-12.  Paris,  1852.  Moquet, 
libraire-éditeur,  92,  rue  de  le  Harpe.  Prix  ;  l  fr.  25  c. 

Le  gérant,  Richelot. 


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L’ALMAMCH  GÉNÉRAL  DE  MÉDECINE  POUR  1851  -  1862. 

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Par  V.-A.  Fadconneau-Düfresne, 

Docteur  en  médecine  de  la  Faculté  de  Paris ,  médecin  des  épidé¬ 
mies,  des  bureaux  de  bienfaisance  et  des  crèclies,  membre  de 
la  Société  demédednc  de  Paris,  chev.  de  la  Légion-d’Honiieur. 
Un  vol.  format  anglais.  —  Prix  :  i  fr.  50  c. 

Paris,  chez  Victor  Masson,  libraire,  rue  de  l’Ecole-de-Méde¬ 
cine,  17,  et  dans  les  bureaux  de  l’Union  Médicale. 


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duction  française  sur  la  4=  édition;  par  le  docteur  AchilleCnE- 
BEAu.  —  Un  vol.  in-8<>.  Prix  :  5  fr. 

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ET  DE  l,A  FOLIE  ;  Mémoire  sur  le  Tournis;  Mémoire  sur  la 
Paralysie  des  aliénés;  par  le  docteur  Belhohiiie, directeur  d’un 
Etablissement  d’aliénés,  etc.,  etc. 

Un  fort  volume  in-S”  de  850  pages.  Prix  :  15  fr. 

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TRAITÉ  MALADIE  VÉHÉREÎIIIE 

par  J.  Hdnter,  traduit  de  l’anglais  par  le  docteur  G.  Facn  elot 
avec  des  notes  et  des  additions  par  le  ilorteur  Pii.  Ricord,  chi¬ 
rurgien  de  l’hôpital  des  Vénériens,  me  i;bre  de  l’Académie  de, 
médecine,  etc.,  accompagnée  de  9  planches. — Deuxième  édition, 
revue,  corrigée  et  augmentée.  Paris,  1852.  —  Prix  :  9  fr. 

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professé  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  par  M.  le  professeur 
Andral  ;  recueilli  et  publié  par  M.  le  docteur  Amédée  Latour, 
rédacteur  en  chef  del’Fni'on  médicale-,  2®  édition  entièrement 
refondue.  —  3  vol.  111-8“  de  2076  pages.  Prix  :  18  fr. 

Germer -Baillière,  libraire,  17,  rue  de  l’Bcole-de-Médeclnc. 


les  EXPÉRIENCES 
Koüsso  est  plus  facile  à  prendre 
>  et  surtout  plus  etfiace  que  tous  les  autres  moyens.  11  est 
I  donc  bien  à  désirer  qu’il  soit  m'°  ^  — 


la  disposition  de  nos  pra- 


A  la  pharmacie  de  PHILIPPE,  successeur  de  Labarraqbe, 
rue  St-Martin,  125,  àParis. — {Documens  officiels  cl  Instruc¬ 
tion  avec  chaque  dose  ;  à  part  1  franc.  Expédition;  affranchir.) 


»  13  août  1850)  :  «  qnele  procédé  de  conservation  de  res  Pilules 
»  offrant  de  grands  avantages,  serait  publié  daps  le  Bul- 
»  letin  de  ses  travaux.  » 

Exiger  le  cacher  d  argent  réactif  cl  la  signature. 


MISON  DE  SANTÉ  00  DUEY, 

Avenue  Montaigne,  n"  45  (ancienne  allée  des  Veuves). 

Cet  établissement ,  fondé  depuis  25  ans,  est  destiné  aux  trai- 
temens  des  maladies  aiguës  et  chroniques,  aux  opérations  chi¬ 
rurgicales  et  aux  accoucliemens ,  vient  d’ajouter  aux  bains  de 
toute  espèce  que  l’on  y  trouve,  l’application  de  la  méthode  hy¬ 
drothérapique.  MM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce  moyen. —  Vaste 
jardin.  Le  prix  de  la  pension  est  modéré.  Les  malades  y  sont 
traités  par  les  médecins  de  leur  choix. 


deWlCKHAM  et  HART,  chirurg.-her- 
niaires,brev.,r.  St-Honoré,  257,  à  Paris, 
à  vis  de  pression,  sans  soiis-cuisses,  et  ne  comprimant  pas  les  han¬ 
ches;  ceintures  hypogastriqueset  ombilicales.—  Suspensoirs,  etc. 


ASSAINIS8EMEST  HABITATIOKS 

On  recommande  à  MM.  les  médecins  qui  connaissent  tous  les 
dangers  de  riuimidité  dans  les  logemens,  le  Parquet  sur  bi¬ 
tume  inventé  par  M.  Godrguechon.  Ce  parquet  plus  durable, 
plus  solide,  moins  coûteux  et  aussi  bien  fait  que  le  parquet  ordi¬ 
naire,  garantit  de  riinmidile  les  logemens  les  [ilus  insalubres.  H 
convient  surtout  pour  les  bildiotlièques,  pour  les  pliarmacies  et 
laboratoires,  pour  toutes  les  pièces  où  l’on  veut  conserver  des 
objets  U  l'abri  de  l’humidité,  car  ce  sysième  s’applique  aussi  sur 
les  murs.  On  peut  voir  et  apprécier  ce  parquet  qui  est  breveté 
•.S-S-d  g.)  dans  plusieurs établissemens  publics,  entre  aiilres  an 
rez-de-eliaiissée  du  no  vel  liôlel  du  timbre,  à  l’église  de  Pan- 
tliemont,  dans  plusieurs  chapelles  des  églises  de  Paris,  etc.  — 
S’adresser,  franco,  rue  d’Enfcr,  n"  lo2,  à  Paris. 


PARIS.  —  TYPOGRAPHIE  EÉIIX  MAITESTE  ET  COUP., 

Rue  des  Deiix-P-'vtes-St-Sauveur,  22i 


Tome  VI.—  8. 


SIXIÈME  AXXÊË, 


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pRiX  DE  L’ABONMEMENT  : 

itir'I'atîs  et  lej  Départemens  ; 

1  An .  32  Fr.  : 

6  Mois .  17 

S. Mois .  9 

jir  l’Étranger,  où  le  port  est 
double  : 

6  Mois . 20  Fr. 

„r  l’Espagne  et  le  Portugal 
6i  Mois .  22  Fr. 


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L  UNION  MÉDICALE 

JOURNAL  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIQUES  ET  PRATIQUES,  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  eOEPS  MÉDICAL. 


BUREAUX  D'ABONNElmV;| 

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Chez  les  principaux  Librairesr*^ 
On  s’abonne  aussi . 


Dans  fous  les  Bureaux  de  Poste,  et  de* 
Messageries  Nationales  et  Générales, 


Ce  Journal  paraît  trois  fol.s  par  semaine,  le  mARM,  le  JKCM  et  le  SAMKBI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amcdce  k.atocb.  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


—  1-  Paris  :  De  la  population  comparée  des  diêférens  déparlemens 
et  de  Paris,  d’après  l’Anrawaire  ■  du  bureau  des  longitudes.  — II.  Travaux 
ORIGINAUX  :  Études  nouvelles  sur  le  Iraitement  de  l’asphyxie  et  de  la  faiblesse  na¬ 
tive  des  nouveau-nés.  —  III.  Bulletin  clinique  ;  Cancer  de  la  paupière  supé¬ 
rieure;  cctropion.  —  IV.  Clinique  des  dépaetemens  :  Des  rapports  pathologi¬ 
ques  qui  semblent  exister  entre  la  manie  aiguë  et  la  fièvre  intermittente.  —  V. 
Académies  ,  sociétés  savantes  et  associations  :  Compte-rendii  des  travaux 
de  la  Société  médicale  du  premier  arrondissement  de  Pai  is,  pendant  l’année  1851 . 

VI.  Variétés  :  Expériences  de  physiologie  expérimentale  sur  la  nicotine.— 
VH.  Mélanges  :  Instrument  pour  la  mensuration  de  la  force  pulmonaire.  — 
Puissance  de  simulation.  —  Traitement  des  aliénés  dans  les  hôpitaux  de  Constan¬ 
tinople.  —  État  de  la  médecine  en  Égypte.  —  Nouveau  traitement  de  la  fissure 
congéniale  de  la  voûte  palatine.  —  Professions  libérales  en  Espagne. —  VIII.  Nou¬ 
velles  ET  Faits  divers.  —  IX,  Feuilleton  :  Concours  pour  la  chaire  d’hygiène 
à  la  Faculté  de , médecine  de  Paris  (f®  épreuve). 


PARIS,  LE  19  JANVIER  1852. 


BË  LA  POPDLATION  COMPARÉE  DES  DIFFÉRENS  DÉPARTEMENS  ET 

de  PARIS,  D’APRÈS  L* ANNUAIRE  DD  BUREAU  DES  LONGITUDES. 

Nous  avons  placé  dernièrement,  sous  les  .yeux  de  nos  lec-- 
teurs,  quelques  considérations  sur  le  mouvement  de  la  popu¬ 
lation  en  France,  tirées  d’un  travail  de  M,  Mathieu,  du  Bureau 
des  longitudes.-  Nous  aidons  en  ajouter  d’autres  non  moins  in¬ 
téressantes  qui  serviront  à  le  compléter. 

Une  surface  étant  donnée,  et  cette  surface  étant  habitée  par 
une  population  plus  ou  moins  nombrjjjN,  le  ebiffre  de  cette  po¬ 
pulation  donne  la  ntesure  de  la  rieb^^^l  delà  prospérité  com¬ 
merciale  et  agricole  desp-^ux  ou  elle  est  placée.  Ainsi,  avec  un 
tableau  qui  pré  en  Kaipopulalion  spécifique  de  chaque 
département,  on  aurait  en  quelque  sorte,  l’état  financier  de 
chacune  de  ces  circonscripii^BÔ. territoriales.  Nous  n’avons 
pas  besoin  de  dire  que  ce  tJ#eau  existe.  Les  travaux  de 
statistique,  faits  sur  le  mouvement  de  la  population  en 
France,  sont  assez  complets  poar  que  la  question  ait  été  prise 
par  tous  ses  côtés,  et  pour  que  rien  n’y  manque,  ni  sous  le  rap¬ 
port  des  chiffres,  ni  sous  celui  des  principales  conclusions 
qu’on  peut  en  déduire.  Pour  donner  un  exemple  de  ce  rap¬ 
port  entre  des  départemens  très  différens  sous  celui  de  leur 
puissance  de  production,  il  y  a  une  différence  énorme  entre  le 
département  des  Basses-Alpes  et  celui  de  la  Seine-Inférieure. 
Le  nombre  moyen  delà  population  en  France  étant,  en  effet,  de 
67,088  par  kilomètre  carré,  le  rapport  de  celle  des  Basses- 
Alpes  avec  celle  de  la  Seine-Inférieure  est  pour  la  même  sur¬ 
face  comme  0,342  à  1,876;  en  d’autres  termes,  il  y  a  près  de 
126  habitans  par  kilomètre  carré  dans  le  département  dont 


Rouen  est  le  chef-lieu  ;  on  n’en  cojnp^e  que  près  de  23  dans  le 
département  dont  Gap  est  la  principale  ville.  En  parcourant  le 
tableau  dont  nous  avons  extrait  ces  dèdf^^més  dë  comparai¬ 
son,  l’état  de  prospérité  relative  de  chaque  département  sé  ré¬ 
vèle  au  premier  coup  d’œil.  On  peut  en  tirer  quelques  ré¬ 
flexions  pour  une  autre  question  que  celle  dè  la  part  dé  ri¬ 
chesse  dont  chacun  d’eux  est  en  possession. 

Les  départemens  compris  dans  la  série  des  moins  populeux, 
relativement  au  chiffre  de  la  moyenne  de  la  population,  sont 
les  Alpes,  hautes  et  basses,  les  Landes,  le  Loiret,  l’Ain,  l’Hé¬ 
rault,  la  Gironde,  etc.  Quelles  sont  les  influences  qui  régnent 
dans  ces  contrées ,  où  s’élèvent  d’ailleurs  des  villes  très  popu¬ 
leuses  et  très  florissantes  sous  le  rapport -commercial  ?  Dans 
l’Hérault,  la  fièvre  intermittente  fait  un  grand  nombre  de  vic- 
tlmes,-ainsi  que  dans  le  département  de  l’Ain  et  dans  celui  de 
la  Gironde.  On  sait  le  nom  du  désert  de  sable  qui  s’étend  au 
midi  de  la  Loire,  aux  portes  d’Orléans  ;  on  connaît  aussi  la 
constitution  du  sol  de  ces  landes ,  où  l’agriculture  est  dans  un 
si  triste  état.  Il  ne  faut  pas  chercher  d’autres  causes  différentes 
de  celles-ci,  pour  expliquer  pourquoi  la  population  reste,  dans 
ces  divers  départemens ,  au-dessous  de  la  moyenne.  L’activité 
qui  fait  produire  à  l’industrie  et  crée  la  richesse  privée  et  pu¬ 
blique,  n’existe  que  par  la  santé.  Quand  celle-ci  décroît,  l’autre 
déchoit  ;  quand  la  première  s’altère  profondément,  la  dernière 
est  paralysée.  Pour  que  la  population  augmente,  il  ne  faut  pas 
seulement  l’encourager  au  travail,  il  faut  s’occuper  surtout  de 
son  bien-être  physique ,  de  sa  santé.  En  France,  c’est  néces¬ 
saire  plus  que  partout  ailleurs.  L’activité  est  si  vivace  dans  la 
race,  que  lorsqu’elle  ne  se  manifeste  pas,  il  y  a  dérangement 
dans  les  ressorts  de  l’organisme.  C’est  là,,avaBt  toutes  choses, 
que  l’attention  et  le  remède  doivent  se  porter. 

Le  chiffre  moyen  delà  population  qui  couvre  les  527,686,19 
kilomètres  carrés  de  la  superficie  du  sol  français,  étant  de  67 
habitans  par  kilomètre  carré,  la  somme  des  départemens  se 
subdivise  ainsi  dans  ses  rapports  avec  le  chiffre  moyen.  Il  y  a 
35  départemens  dont  là  population  spécifique  est  plus  grande 
que  celle  de  la  France  entière  ;  il  y  en  a  51  autres  dont  la  po¬ 
pulation  est  plus  petite.  Au  nombre  de  ces  déparlemens,  quelle 
place  tient  le  département  de  la  Seine,  le  plus  petit  de  tous 
sous  le  rapport  topographique,  mais  le  plus  important  sous  lè 
rapport  de  la  population? 

La  population  absolue  du  département  que  Paris  couvre  dans 
une  grande  partie  de  son  étendue,  est  3  fois  plus  grande  que 
celle  d’un  département  moyen  ;  et  l’espace  sur  lequel  se  presse 


cette  multitude  est  13  fois  plus  petit  que  celui  d’un  départe¬ 
ment  de  moyenne  grandeur.  Mais  la  population  spécifique, 
'  celle  qui  est  calculée  sur  le  terme  moyen  de  67  habitans  par 
kilomètre  carré,  est  autrement  importante.  Elle  se  présente 
avec  ces  proportions  colossales  qui  donnent  une  idée  juste  du 
chiffre  élevé  de  la  population  de  Paris.  Ainsi,  la  population 
spécifique  du  département  est  déjeà  de  42  fois  1/2  celle  de 
la  France.  Paris  pris  séparément  donne,  comme  on  le  pense 
bien,  un  chiffre  autrement  considérable;  sa  population  spé¬ 
cifique,  y  compris  la  population  flottante,  est  de  30,779  habi¬ 
tans  par  kilomètre  carré,  ou  de  308  par  hectare  :  c’est  plus  de 
450  fois  celle  de  la  France.  En  prenant  à  part  les' arrondisse» 
mens  de  Sceaux  et  de  St-Denis,  qui  complètent  le  départe¬ 
ment,  on  trouve  également  pour  eux,  une  population  spécifi¬ 
que  considérable  :  ils  contiennent  704  habitans  par  kilomètre 
carré,  c’est-à-dire  une  population  10  fois  plus  grande  encore 
que  celle  de  la  France. 

Quand  on  pense  que  Paris  embrasse  une  superficie  de  34  à 
35  kilomètres  carrés,  dont  chacun  d’eux  porte  une  population 
spécifique  de  30,779  habitans,  on  se  demande  pourquoi  la 
mortalité  n’y  est-elle  pas  plus  grande,  et  comment  la  salubrité 
peut  y  être  entrenue  à  ce  point  que  les  épidémies,  en  dehors 
du  choléra  (épidémie  hors  ligne),  n’y  sévissent  pas  avec  plus, 
d’intensité  qu’ailleurs. 

Pour  répondre  à  cette  question  complexe,  il  faudrait  com¬ 
parer  le  Paris  ancien  au  Paris  moderne ,  et  étudier  l’écono- 
I  mie  hi'giénique  du  Paris  contemporain.  Ce  travail  a  été  fait 
1  par  fragmens  ;  il  n’existe  pas  à  l’état  d’ensemble.  Ce  serait 
assurément  une  œuvre  très  curieuse,  et  qui  jetterait  une  vive 
lumière  sur  l’histoire  morale  de  Paris.  En  attendant  que  ce 
'  travail  se  fasse,  nous  savons  qu’une  des  grandes  différences 
;  qui  séparent  le  Paris  du  passé  de  celui  de  nos  jours,  c’est  le 
pavage.  Du  temps  d’Henri  IV,  il  n’y  avait  qu’une  croisée  de 
rues  pavées  ;  elle  consistait  dans  la  ligne  tracée  par  la  rue 
Saint-Honoré,  et  celle  qui,  descendant  la  rue  Saint-Denis, 
couperait  le  fleuve,  et  remonterait  par  la  rue  Saint-Jacques. 
Sur  ces  voies  ,  les  immondices  ne  manquaient  pas ,  mais  les 
boues  n’y  ressemblaient  pas  à  des  marécages,  comme  les  rues 
dépourvues  de  pavés.  Aujourd’hui,  il  n’y  a  pas  de  petit  coin 
de  la  ville  qui  ne  soit  couvert  de  ce  pavé  solide  et  profond 
sur  lequel  lès  eaux  s’écoulent  sans  pénétrer  le  sol,  et  qui  se 
dessèche  au  premier  souffle  du  vent  ou  au  plus  petit  rayon 
du  soleil.  Si  le  macadam  a  créé  de  la  boue  dans  quelques» 
unes  des  artères  de  la  circulation  parisienne,  on  sait  que  ce 


FeîïîMefoii. 

CONCOURS  POUR  LA  CHAIRE  DIHYGifeNE  A  LA  FACULTÉ  DE  DÉDECINB 
DE  PARIS. 

I 

J’ai  riiuenlion  de  rendre  compte  des  épreuves  du  concours  pour  là 
chaire  d’hygiène.  Si  je  le  fais  à  cette  place  du  journal,  cela  tient  à  des 
convenances  typographiques  qu’il  est  inutile  d’expliquer  ;  mon  désir  est 
de  traiter  sérieusement  de  choses  sérieuses,  et  de  parler  avec  gravité  des 
hommes  graves  qui  prennent  parta  cette  lutte. 

Je  n’ai  pas  h  faire,  je  n'ai  qu’à  rappeler  ma  profession  de  foi  sur  le 
concours  :  je  crois  à  la  bonté,  h  rutililé  de  son  principe  ;  je  crois  aussi 
que  son  application  laisse  beaucoup  à  désirer  et  que  son  fonctionne¬ 
ment  est  vicieux.  Des  nombreuses  attaques  auxquelles  il  est  en  butte,  au¬ 
cune  ne  s’adresse  à  son  principe,  à  sa  raison  morale  d’être  ;  toutes  sont 
dirigées  contre  des  imperfections  et  des  vices  de  pratique  qu’une  meil¬ 
leure  organisation  peut  faire  disparaître.  Les  sauvages  abattent  les  ar¬ 
bres  pour  en  cueillir  les  fruits,  les  adversaires  du  concours  me  parais¬ 
sent  plus  barbares  èpcore,  ils  veulent  abattre  l’arbre  avant  qu’il  n’ait 
fructifié,  et  ils  se  privent  h  la  fois  des  fruits  et  de  l’ombrage,  ils  perdent 
le  présent  et  ruinent  l’avenir. 

Le  concours  actuel  me  fournirait  des  argumens  nouveaux  et  de  plus 
d’un  genre,  —  mais  il  en  est  que  je  ne  veux  pas  employer,  —  pour^cor- 
roborer  les  convictions  de  ceux  qui  partagent  les  miennes.  Il  s’agit 
d’hygiène,  c’est-à-dire  de  cette  partie  de  la  science  qui  n’est  ni  la  chi¬ 
mie,  ni  la  physique,  ni  l'histoire  naturelle,  ni  la  physiologie,  ni  la  pa¬ 
thologie,  mais  qui  est  tout  cela,  ou  plutôt  la  résultante  de  toutes  ces 
sciences  appliquée  h  l’amélioration,  à  la  conservation  de  la  santé  de 
l’individu  ou  des  masses.  Ajoutons-y  la  connaissance  et  l’appréciation 
des  mœurs,  des  habitudes,  des  lois  et  des  religions  des  peuples,  la  topo¬ 
graphie,  c’est-à-dire  la  connaissance  des  eaux,  de  Tair  et  des  lieux  ;  et 
sur  tout  cela  la  pensée  philosophique  qui  domine,  générasse  et  systé¬ 


matise  ces  sciences  diverses  et  fasse  converger  leurs  éléinens  vers  le 
but,  l’amélioration  de  l’homme,  des  aliraens  qui  le  substantent,  des  vê- 
temens  qui  le  couvrent,  des  demeures  qui  l’abritent,  etc.,  etc.  Voilà 
l’hygiène. 

Mais  l’hygiéniste  posséderait-il  toutes  les  conditions  et  toutes  les  ap¬ 
titudes  qui  le  rendraient  un  hygiéniste  type  et  modèle,  serait-il  à  la  fois 
médecin  comme  Hippocrate,  naturaliste  comme  Cuvier,  physicien 
comme  Dulong,  chimiste  comme  Berzélius,  philosophe  comme  Montes¬ 
quieu,  faut-il  encore,  s’il  aspire  aux  honneurs  et  à  la  mission  du  profes¬ 
sorat,  qu’il  sache  enseigner  ce  qu’il  sait.  Il  faut  non  seulement  qu’il  soit 
savant,  mais  encore  vulgarisateur,  et  cela  par  le  moyen  le  plus  diffi¬ 
cile  et  le  plus  rare,  par  la  parole.  Si  la  mission  du  professeur  dans  sa 
chaire  n’est  pas  d’enseigner  et  de  transmettre,  qu’est-ce  donc?  J’admire 
et  je  respecte  le  savant  dans  ses  recherches,  dans  ses  découvertes,  dans 
ses  livres,  dans  ses  communications  aux  sociétés  savantes,  dans  toutes 
les  manifestations  de  son  génie;  mais  si  à  ce  savant  Dieu  a  refusé  le  don 
de  transmettre  ce  qu’il  sait;  si  dans  la  chaire  où  il  a  été  inintelligemment 
placé,  sa  voix  hésite,  son  geste  tremble,  sa  pensée  reste  captive  dans 
les  circonvolutions  de  son  cerveau,  si  son  exposition  est  embouillée 
et  confuse,  sa  parole  traînante  et  monotone;  s’il  fatigue  inutilement  l’at¬ 
tention  à  suivre  le  développement  d’idées  incohérentes  sans  lien  et  sans 
corrélation  logique,  je  dis  que  ce  savant,  s’il  m’inspire  toujours  le  même 
respect,  ne  m’inspire  plus  la  même  admiration,  et  que  c’est  un  triste  et 
pénible  spectacle  de  le  voir  luttant  contre  des  diffficultés  qu’il  ne  peut 
vaincre. 

Or,  adversaires  du  concours,  êtes-vous  en  possession  d’un  autre 
moyen  pour  apprécier  l’aptitude  d’un  savant  pour  l’enseignement  ? 
Croyez-Vous  que  cette  condition  soit  insignifiante  ou  superflue  ? 

Voilà  pour  'un  des  points  de  vue  sous  lesquels  on  peut  envisager, 
comme  principe,  l’inslitution  du  concours. 

Mais  le  concours  a  ses  imperfections,  et  loin  de  les  avoii'  dissimulées, 
je  ne  sache  pas  qu’on  les  ait  indiquées  autrement  que  moi-même.  Je 
vais  en  signaler  une  flagrante  et  à  l’occasion  même  de  ce  concours  : 


c’est  l’épreuve  de  la-  question  écrite.  Je  ne  connais  aucune  bonne 
raison  pour  la  maintenir  ;  j’e'h  vois  d’excellentes  pour  la  détruire.  Le 
concours,  à  mon  sens,  ne  diit  être  qu’une  occasion  ou  une  série  d’oc¬ 
casions  de  manifester  dans  toute  leur  liberté,  dans  toute  leur  sponta¬ 
néité  les  aptitudes  des  compétiteurs,  aptitudes  essentiellement  afférentes 
au  but  et  à  la  nature  de  renseignement  dont  ils  ambitionnent  d’être 
chargés. 

Or,  quand,  dans  quelles  conditions  le  professeur  est-il  obligé  à  une 
improvision,  au  bout  de  la  plume,  d’une  leçon  écrite,  sans  livres,  sans 
notes,  sans  secours  d’aucun  genre,  et  seulement  à  l’aide  d’une  mé¬ 
moire  qui  peut  être  capricieuse,  infidèle,  rebelle  ou  absente  ?  Évidem¬ 
ment  jamais.  Ce  n’est  là  qu’un  véritable  casse-cou  littéraire,  un  tour  de 
force  sur  la  corde  raide  de  l’esprit,  où  le  succès  n’est  souvent  qu’une 
affaire  d’adresse,  où  l’insuccès  peut  donner  lieu  à  d’éclatantes  revan¬ 
ches. 

Je  borne  là  ces  courtes  réflexions,  et  j’arrive  immédiatement  an 
compte-rendu  des  épreuves  de  ce  concours. 

II. 

PREMIÈRE  ÉPREUVE. 

Leçon  écrite.  —  Six  heures  ont  été  accordées  aux  candidats.  —  Le  sujet  de  l’épreuve-^ 
égal  pour  tous,  était  de  i’ acclimatement. 

M.  TARDIEU.  . 

On  doit  entendre  par  acclimatement  l’ensemble  des  modifications 
qui  s’opèrent  dans  les  conditions  de  la  santé,  sous  l’influence  du  change¬ 
ment  de  climat,  et  par  suite  desquelles  l’étranger  acquiert  la  faculté  de 
résister  aux  causes  de  maladie  au  même  titre  que  l’indigène.  L'accUma^ 
talion  est  le  dernier  terme  et  le  résultat  définitif  de  racclimatcraent, 

Il  serait  hors  de  propos  d’insister  longuement  pour  faire  comprendre 
l’importance  de  cette  question,  qui,  en  même  temps  qu’elle  pré.sente 
une  étude  des  plus  attachantes,  au  point  de  vue  de  l’ethnologie  et  de 
l’histoire  naturelle  de  l’homme,  touche  aux  plus  graves  intérêts  de  la 
politique  et  de  la  civilisalion.  Elle  tire,  en  outre,  une  opportunité  singu- 


'genre  de  pavage  a  une  grande  solidité,  et  qu’avec  une  admi¬ 
nistration  vigilante ,  la  surface  qu’il  forme  est  bientôt  dessé¬ 
chée.  Au  pavage  de  pierre,  qui  mérite  de  servir  de  modèle,  il 
faut  joindre,  comme  moyen  hygiénique  de  la  plus  grande 
puissance,  le  réseau  d’égoiits  qui  courent  sous  toutes  les  rues 
de  Paris,  anciennesct  nouvelles.  Les  Romains  étaient  de  grands 
maîtres  dans  l’art  de  construire  des  cloaques.  Mais  ,  s’ils  fai- 
‘  saient  de  ces  grands  ouvrages  dans  lesquels  pouvaient  passer 
des  chars,  ils  ne  leur  donnaient  pas  cette  étendue  des  égoûts 
de  Paris,  et  ne  les  ramifiaient  pas  de  manière  à  les  faire  péné- 
trerdans  tous  les  points  des  villes.  Sous  ce  rapport  nous  som¬ 
mes  leurs  maîtres ,  car  nous  comprenons  mieux  qu’eux  tout 
le  parti  qu’on  peut  tirer  d’une  œuvre  d’utilité  publique. 

Il  faut  donc  voir  Paris  tel  qu’il  est,  depuis  que  la  science  a 
pu  intervenir  dans  les  questions  d’hygiène  et  de  salubriié,  pour 
bien  comprendre  que  le  chiffre  de  la  mortalité  soit  moins 
grand  qu’il  ne  pourrait  être,  et  que  la  salubrité  puisse  régner 
sans  trop  de  variation.  Nous  l’avons  dit  dans  un  des  numéros 
précédons  :  il  y  a  encore  beaucoup  à  faire  pour  l’amélioration  de 
Paris,  et  les  nouveaux  comités  d’hygiène  pourront  provoquer 
d’utiles  réformes,  car  ils  trouveront  bien  des  vices  à  réformer. 
Mais  nous  savons  aussi,  que  si  un  peu  de  mal  existe  encore, 
beaucoup  de  bien  a  été  fait  depuis  moins  de  cinquante  ans. 
'Quelques  contrées  de  la  France,  celles  qui  sont  occupées 
par  des  marécages ,  ou  des  steppes  incultes,  méritent  avant 
la  capitale  les  préoccupatipns  du  pouvoir.  Du  reste,  il  s’oc¬ 
cupe  à  corriger  ces  vices  de  la  topographie  qui  créent  des 
misères  sur  les  populations  ;  des  décrets  viennent  d’allouer 
des  fonds  pour  l’amélioration  des  cours  d’eau  de  quelques- 
"uns  de  nos  principaux  fleuves. 

Dr  Éd.  Carrière. 


TRAVAUX  ET  MÉMOIRES  ORIGINAUX  DE  MÉDECINE 
ET  DE  CHIRURGIE, 

DE  THÉRAPEUTIQUE  GÉNÉRALE  ET  APPLIQUÉE. 

ÉTt’DES  KOÜVELLES  SDK  LE  TRAITEMENT  DE  L’ASPHYXIE  ET  DE 
LA  FAIBLESSE  NATIVE  DES  NODVEAD-NÉS5 

Par  M.  le  docteur  A.  Marchant  (de  Charenton),  médecin  -  adjoint  à 
l’École  nationale  vétérinaire  d’Alfort. 

DE  l’asphyxie. 

D’après  la  théorie  de  Bichat,  la  seule  admise  dans  toutes  les 
écoles,  l’asphyxie  est  la  suite  du  passage  du  sang  noir  dans 
tous  les  organes,  lequel  les  stupéfie  et  les  rend  incapables  de 
continuer  leur  action. 

Le  système  nerveux  et  le  système  musculaire  suspendent 
leurs  fonctions;  tous  les  deux  président  aux  phénomènes  mé¬ 
caniques  de  la  respiration  ;  de  sorte  que  lorsque  la  cause  qui  a 
produit  l’asphyxie  a  disparu,  ils  sont  encore  dans  l’impossibi¬ 
lité  de  recommencer  leur  action  jusqu’à  ce  que  le  sang  arté¬ 
riel  vienne  les  animer  de  nouveau. 

L’indication  principale  à  remplir  dans  le  traitement  de  l’as¬ 
phyxie  est  donc  de  suppléer  artificiellement  à  l’action  des  sys¬ 
tèmes  nerveux  et  musculaire  suspendue,  pour  envoyer  dans 
les  poumons  un  air  suffisant  qui  artérialise  le  sang  :  l’insuffla¬ 
tion  pulmonaire  remplit  parfaitement  ce  but. 

Cela  est  surtout  vrai  pour  l’asphyxie  du  nouveau-né,'  qui, 
pour  être  le  résültat  de  circonstances  différentes,  n’en  est  pas 
moins  identique  à  celle  de  l’adulte;  cependant  l’insufflation 
pulmonaire  n’est  placée  qu’en  seconde  ligne  dans  l’ordre  des 
moyens  propices  à  combattre  l’asphyxie,  les  auteurs  recom- 


lière  du  mouvement  universel  qui  entraîne  des  populations  entières  dans 
des  migrations  lointaines.  Les  détails  qui  vont  être  exposés  auront  pres- 
sque  exclusivement  trait  à  l’acclimatement  dans  des  pays  chauds  où  se 
portent  surtout  les  masses  d’hommes  qui  cherchent  de  nouveaux  cli¬ 
mats.  Les  notions  de  climatologie  et  de  minéralogie  qui  s’y  rattachent 
doivent  être  supposées  connues. 

Les  problèmes  difficiles  et  complexes  que  soulève  l’acclimatation,  ont 
reçu  les  solutions  les  plus  opposées,  et  ce  n’est  pas  sans  étonnement  que 
l’on  volt  nier  d’une  manière  absolue  jusqu’à  la  possibilité  de  l’acclimate¬ 
ment,  tandis  que  les  faits  historiques,  économiques  et  statistiques  mon¬ 
trent,  au  contraire,  l’homme  fondant  sous  des  climats  nouveaux  et  divers 
des  établissemens  durables.  Le  candidat  se  propose  de  chercher  où  est 
la  vérité  entre  ces  opinions  exü’êraes,  et  de  montrer  que  cette  diver¬ 
gence  lient,  comme  il  arrive  souvent,  h  une  confusion  dans  les  idées  plu¬ 
tôt  qu’à  la  nature  des  choses. 

Si  on  jette  un  regard  sur  la  pathologie  spéciale  des  pays  chauds,  on 
€st  frappé  des  différences  qui  existent  entredes  effets  directs  des  condi¬ 
tions  cliraatorlales  et  ceux  des  miasmes  qu’y  développent  la  saison  chaude 
et  humide  et  la  végétation.  C’est  pour  avoir  confondu  ces  deux  influences 
diverses  que  M.  le  docteur  Boudin ,  appuyé  à  la  tribune  par  M.  Desjo- 
bert,  et  dans  l’administration  par  plusieurs  des  plus  éminens  généraux 
de  l’armée  d’Afrique ,  a  été  conduit  à  nier  la  possibilité  de  l’acclimate- 
Djent.  Mais  si  Chomme  peut  résister  aux  miasmes,  il  ne  s’y  accli- 
"Ihate  pas;  et  l’on  doit  distinguer  avec  soin  dans  l’étude  de  l’acclimate¬ 
ment  ce  qui  tient  aux  émanations  miasmatiques  de  l’action  propre  des 
climats. 

Un  grand  fait  physiologique  domine  toute  cette  question  et  montre 
ique  l’homme  peut  se  développer  et  vivre  librement  dans  un  climat  nou¬ 
veau,  c’est  la  merveilleuse  aptitude  de  sa  nature  à  se  plier  aux  influences 
Jes  plus  opposées.  Depuis  les  pôles  jusqu’à  l’équateur ,  du  niveau  de  la 
mer  jusqu’aux  plus  hauts  sommets,  on  le  voit  supporter  des  difl’érences 
de  température  et  de  pression  atmosphérique  excessives.  Comment  ne 
s’accommoderait-H  pas  à  des  chaiigemens  de  climat  dont  les  limites  sont 


30 

mandent  dem’y  avoir  recours  que  lorsque  les  excitations  de  la 
peau  ont  échoué. 

Par  une  de  ces  inconséquences' dont  l’esprit  humain  donne 
souvent  des  preuves,  ils  prescrivent,  pour  combattre  l’as¬ 
phyxie,  les  agens  les  plus  propices  à  la  provoquer,  si  elle 
n’existait  pas  déjà  (ammoniaque,  vinaigre  radical,  portés  avec 
les  barbes  d’une  plume  dans  les  narines  et  la  bouche,  allu¬ 
mettes  soufrées  allumées  sous  le  nez.  Dans  un  traité  encore 
entre  les  mains  des  élèves,  on  indique  l’ail  et  l’ognon  écrasés!) 
on  veut,  par  des  moyens  si  peu  rationnels,  faire  entrer  en  ac¬ 
tion  des  organes  qui  sont  dans  l’impossibilité  absolue  de  rem¬ 
plir  leurs  fonctions  pendant  tout  le  temps  qu’ils  sont  impré¬ 
gnés  de  sang  noir. 

Toutes  ces  considérations  m’ont  engagé  à  étudier  le  traite¬ 
ment  de  l’asphyxie,  sous  le  seul  point  de  vue  qui  me  paraisse 
rationnel  ;  j’ai  dû  employer  plusieurs  années  pour  rassembler 
les  faits  qui  ontformé  ma  conviction;  aujourd’hui,  elle  est  fer¬ 
mement  arrêtée,  et  il  n’y  a  pas  dans  toute  la  médecine  une 
vérité  mieux  démontrée  pou,r  moi  que  celle  que  je  formulerai 
en  ces  termes  : 

L’insufflation  pulmonaire,  aidée  des  moyens  propres  à  entre¬ 
tenir  la  chaleur  du  nouveau-né  ou  à  le  réchauffer  s’il  est  froid, 
suffisent  toujours  à  le  ramener  à  la  vie,  s’il  n’existe  pas  de  lésion 
matérielle  d’organes  qui  s’y  oppose. 

Je  renvoie  aux  traités  d’obstétrique  pour  l’étude  des  causes 
de  l'asphyxie  et  des  divers  états  morbides  qui  s’y  rattachent; 
je  signalerai  seulement  un  fait  oublié  sans  doute  dans  ceux 
qui  ont  été  publiés  depuis  quelques  années  ;  c’est  que  les  voies 
aériennes  contiennent  non  seulement  des  mucosités,  mais  de 
l’eau  de  l’amnios;  j’en  ai  rencontré  il  n’y  a  pas  longtemps 
un  exemple  non  douteux  ;  et  Héroldt,  de  Copenhague,  en  avait 
déjà  parlé  en  1798. 

On  distingue  dans  l’asphyxie  des  nouveau-nés  deux  périodes 
bien  maïquées  : 

Dans  la  première  période,  le  sentiment  et  le  mouvement 
existent  encore. 

Dans  la  seconde,  il  n’y  a  ni  sentiment  ni  mouvement. 

Cette  distinction,  facile  à  saisir,  est  surtout  utile  dans  le 
traitement  de  cette  maladie;  elle  sert  à  apprécier  les  divers 
moyens  de  traitement  qui  sont  employés  dans  cet  état  mor¬ 
bide. 

C’est  dans  la  première  période  de  l’asphyxie  que  réussissent 
les  divers  moyens  préconisés  par  les  auteurs.  Presque  tous 
ont  été  vantés  dans  le  but  d’éviter  l’insufflation  pulmonaire, 
alors  que  l’on  croyait  cette  opération  dangereuse  ou  inutile. 
Ils  supposent  toujours  la  sensibilité  de  l’enveloppe  cutanée  peu 
altérée,  et  la  contraction  musculaire  apte  à  être  mise  en  jeu  ; 
s’il  en  est  autrement,  toutes  les  excitations  que  l’on  pourra 
employer  seront  sans  résultat,  et,  après  beaucoup  de  tenta¬ 
tives,  l’enfant,  quoique  vivant,  puisqu’il  existe  encore  des 
battemens  dans  la  région  du  cœur,  ou  sera  abandonné  comme 
mort,  ou  recevra  des  secours  inutiles. 

Lorsque  l’asphyxie  est  à  sa  seconde  période,  toute  sensibi¬ 
lité,  et  tout  mouvement  sont  abolis ,  la  peau  est  pâle  ou  bleu⬠
tre,  la  circulation  y  est, complètement  suspendue;  si  elle  est 
pâle,  elle  ne  conserve  plus  l’empreinte  du  doigt  quand  on  la 
presse;  le  cordon  a  cessé  de  battre.  L’enfant  est  presque  un 
cadavre,  et  malheureusement  il  est  abandonné  comme  tel  par 
un  grand  nombre  de  praticiens.  Cependant,  en  anscultant  la 
région  du  cœur,  on  entend  ses  battemens;  l’enfant  n’est  pas 
mort,  011  peut  espérer  de  Ier  sauver,  si  aucune  lésion  maté- 


loin  d’être  aussi  étendues;  D’ailleurs,  un  grand  nombre  d’espèces  végé¬ 
tales  et  animales  peuvent  parfaitement  ‘s’acclimater;  et  l’on  ne  doit 
pas  oublier  les  curieuses  observations  de  M.  le  professeur  I.  Geoffroy- 
Saint-Hilaire  sur  l’acclimatation  et  la  domestication  des  animaux  sauva¬ 
ges.  On  doit  donc  conclure  à  la  possibilité  de  l’acclimatement. 

Mais,  de  ce  que  l’accliraàtement  est  possible,  il  ne  faut  pas  tirer  celte 
conséquence  qu’il  soit  toujours  facile.  Il  ne  s’accomplit  qu’à  la  condition 
de  certaines  modifications  organiques  dont  il  reste  à  étudier  les  lois. 

Les  effets  physiologiques  et  pathologiques  du  changement  de 
climat  méritent  avant  tout  d’être  étudiés  ;  ils  portent  à  la  fois  sur  les 
formes  extérieures  et  sur  les  dispositions  physiques  et  morales.’ 

Tantôt  ils  se  font  sentir  par  une  brusque  secousse  à  laquelle  la  santé, 
la  vie  ne  résistent  pas  toujours  et  qui  enfante  ces  affections  suraigués 
des  centres  nerveux,  ces  phlegmasies  des  organes  digestifs  et  de  leurs 
annexes,  ces  convulsions  si  meurtrières  pour  les  enfans.  Tantôt  l’in¬ 
fluence  est  moins  violente  mais  non  moins  funeste  ;  des  inflammations 
subaiguës  du  foie,  des  dyssenteries  à  formes  paroxystiques,  des  hy- 
dropisies  essentielles  dont  Bontius  a  donné  la  curieuse  description, 
viennent  aitérer  profondément  et  à  jamais  la  santé,  h  moins  qu’un 
prompt  retour  ne  vienne  soustraire  l’émigrant  h  l’épreuve  de  l’acclima¬ 
tement.  Dans  d’autres  cas,  au  contraire,  une  sorte  de  révolution  paci¬ 
fique  s’accomplit  en  suivant  des  phases  successives  à  travers  lesquelies 
i’étranger  revêt  peu  à  peu  les  caractères  de  l’indigène ,  et  d’où 
il  sort  avec  une  force  de  résistance  aux  causes  morbifiques  égale 
ou  presque  égale  à  celle  de  l’habitant  du  pays.  La  durée  de  celte  ré¬ 
volution,  qu’il  serait  fort  intéressant  de  pouvoir  fixer  d’une  manière 
précise,  peut  être  évaluée  en  général  h  un  ou  deux  ans. 

Des  circonstances  diverses  font  varier  les  conditions  de  l’acclimate¬ 
ment,  ce  sont  :  1”  l’âge  ;  2“  le  sexe  ;  3"  la  constitution  ;  à”  le  tempéra¬ 
ment  ;  5”  la  race  ;  6"  le  lieu  de  séjou-r  antérieur  et  ia  durée  du  voyage; 
7“  l’époque  de  l’arrivée  au  lieu  de  destination  ;  8“  ie  choix  de  la  loca¬ 
lité  où  se  fait  l’établissement;  9°  la  nature  des  travaux  qu’il  nécessite; 
10“  l’habitation,  le  genre  de  vie,  l’alimentation,  etc. 


rielle  ne  s’y  oppose;  et  l’insufflation  pulmonaire  est  le  seul 
moyen  thérapeutique  auquel  on  doive  recourir. 

II  se  présente  ici  une  question  à  examiner,  c’est  celle  de  sa- 
voir  combien  de  temps  peut  durer  l’asphyxie  du  nouveau-né 
sans  occasionner  la  mort? 

Les  expériences  faites  sur  les  jeunes  animaux ,  dans  le  but 
d’élucider  la  question,  n’ont  servi  qu’à  l’obscurcir,  et  puisque 
toute  expérimentation  directe  est  impossible,  il  faut  avoir  re¬ 
cours  aux  faits  qui  se  présentent  à  notre  observation. 

Le  nouveau-né  résiste  à  l’asphyxie  plus  qu’on  ne  le  pense 
coriimunément;  M.  Depaul  cite  un  enfant  qu’on  avait  cru 
mort  pendant  vingt-ci.nq  à  trente  minutes,  et  qu’on  avait  dé- 
posé  sous  une  table  (1).  Le  10  décembre  1851,  j’ai  visité  une 
femme  qui  était  accouchée  depuis  une  heure;  l’enfant,  qu’on 
croyait  mort,  était  abandonné  dans  un  coin  de  la  chambre.  J’ai 
demandé  à  le  voir  pour  savoir  s’il  était  mort  réellement.  U 
était  flasque,  décoloré  et  froid.  Par  l’auscultation,  j’ai  reconnu 
les  battemens  du  cœur.  J’ai  pratiqué  immédiatement  l’insuffla¬ 
tion  pulmonaire  ;  ma  montre  était  devant  moi  pour  apprécier 
rigoureusement  le  temps  qu'e  j’allais  employer.  Une  première 
inspiration  spontanée  s’est  faite  après  trente-cinq  minutes,  et 
l’enfant  respirait  seul  au  bout  d’une  heure  dix  minutes.  Il  a 
vécu  trente  heures.Au  mois  d’octobre  dernier,  j’ai  ramené  à  la 
vie  un  enfant  après  deux  heures  et  demiç  de  soins.  Dugès  cite 
Héroldt,  qui  a  pu  faire  revivre  un  enfant  après  trois  heures  de 
soins  d’abord  infructueux  (2). 

M.  le  docteur  Grênet  de  Barbézieux,dans  une  lettre  insérée 
dans  la  Presse  du  samedi  29  novembre  1851,  s’exprime  ainsi  : 
«  Voici  un  fait  qui  m’est  personnel;  en  1844,  étant  à  Paris., 
ï  j’accouchai  une  dame  d’un  enfant  présentant  les  caractères 
»  d’environ  cinq  mois  de  la  vie  intra-utérine.  Chez  cet  enfant, 
»  il  y  avait  décoloration  de  la  peau,  immobilité,  flaccidité,  ab- 
î  sence  de  respiration  et  de  circulation.  Malgré  le  peu  de 
J  chances  que  j’avais  de  le  ramener  à  la  vie,  je  lui  fis  des  in- 
ï  sufflations,  des  frictions,  etc.  ;  tout  fut  inutile.  Au  bout  de 
>  quatre  heures,  on  se  préparait  à  l'ensevelir,  lorsque  la  peaq 
»  parut  prendre  une  teinte  rosée;  on  renouvela  les  soins  ei  il 
ï  finit  par  respirer.  Cet  enfant  vécut  quarante-deux  heures.  >- 

Tous  ces  faits  sont  authentiques,  aucune  expérience  faite  sur 
les  animaux  ne  peut  les  infirmer  ;  ils  prouvent  surabondam¬ 
ment  que  le  nouveau-né  est  doué  d’une  très  grande  résistance 
aux  effets  de  l’asphyxie;  que  dans  l’état  actuel  de  la  science  on 
ne  peut  pas  poser  au  juste  la  limite  de  temps  au-delà  de  la¬ 
quelle  cette  résistance  peut  s’étendre,  mais  que.  tout  porte  à- 
croire  qu’on  se  décide  trop  tôt  à  considérer  comme  mort  un 
enfant  qui  n’est  qu’asphyxié. 

Les  cas  cités.plus  haut  seront  considérés  comme  exception¬ 
nels  ;  cela  peut  être,  mais,  encore  une  fois,  il  sera  plus  pru¬ 
dent  et  surtout  plus  humain  ,  de  se  conduire  comme  l’ont  fait 
les  médecins  qui  nous  les  ont  fait  connaître. 

PROCÉDÉS  OPÉRATOIRES. 

On  pratique  l’insufflation  pulmonaire  de  trois  manières  dif¬ 
férentes,  qui  concourent  toutes  au  même  but,  mais  qui  sont 
plus  ou  moins  faciles  à  exécuter  : 

lo  Le  procédé  ancien ,  qui  consiste  à  faire  passer  l’air  res¬ 
piré  dans  les  poumons  de  l’enfant  au  moyen  d’un  tube  intro- 
duit  dans  une  de  ses  narines. 


(1)  Depaul.  Mémoire  sur  l’insufflation  pulmonaire,  obs.  VI,  page  33,  1845. 

(2)  Dugiiès  Manuel  d’ obstétrique  ;  page  333  (1840). 


Chacune  de  ces  conditions  est  passée  en  revue,  et  le  candidat  si¬ 
gnale  la  moi  talité  excessive  qui  frappe  les  enfans  nouveau-nés  ou 
en  bas-âge  soumis  à  racclimatement;  les  dangers  d’une  constitution 
débile;  les  avantages  d’un  tempérament  mixte;  l’influence  de  la 
race  plus  ou  moins  rapprodiée  de  celle  qui  peuple  le  pays  et  des 
croisemens  qui  peuvent  faciliter  l’établissement;  l’importance  de  sta¬ 
tions  successives  dans  des  lieux  de  plus  en  plus  voisins  du  climat 
vers  lequel  on  se  dirige,  et  du  mode  de  voyager  par  la  navigation  à 
voiles,  qui,  durant  plus  longtemps,  fait  passer  l’émigrant  par  des  transi¬ 
tions  ménagées  jusqu’au  terme  du  voyage  ;  l’avantage  d’arriver  au  lieu 
de  destination  dans  la  saison  la  plus  favorable,  c’est-à-dire  la  moins  ex¬ 
cessive  et  la  moins  opposée  au  climat  moyen  du  lieu  du  départ  ;  les  con¬ 
ditions  capitales  du  choix  de  la  localité  où  se  fait  l’établissement,  et  les 
moyens  de  corriger  par  une  bonne  exposition  et  par  l’altitude  les  incon- 
véniens  d’une  latitude  trop  chaude  ;  les  dangers  des  travaux  de  défri¬ 
chement  qu’exige  une  première  culture;  enfin,  l’influence  qu’exercent 
sur  l’acclimatement  l’habitation,  l’alimentation,  le  genre  de  vie,  en  un 
mot,  l’observance  plus  ou  moins  scrupuleuse  des  préceptes  de  l’hygiène. 

M.  Tardieu  termine  en  faisant  remarquer  que  si  l’étranger  acclimaté 
vient,  après  un  séjour  plus  ou  moins  prolongé  loin  de  son  pays  natal, 
revoir  le  ciel  de  sa  patrie,  il  ne  le  trouvera  pas  toujours  plus  clément 
que  celui  auquel  il  aura  dû  s’accoutumer,  et  qu’au  lieu  du  repos  qu’il 
vient  chercher,  il  rencontrera  trop  souvent  une  mort  doublement  cruelle 
due  à  la  nouvelle  épreuve  qu’exigera  ce  qu’on  peut  appeler  le  réaccli- 
malement. 

III. 

Ce  qui  frappe  et  qui  séduit  dans  ce  travail,  c’est  le  plan,  ce  sont  les 
divisions  adoptés  par  M.  Tardieu.  Il  y  a  là  le  canevas  d’un  beau  livre. 
Évidemment  ce  candidat  a  eu  conscience  de  toutes  les  questions  alfé- 
rentes  au  sujet,  et  il  les  a  indiquées  avec  autant  de  développement 
qu’une  composition  de  ce  genre,  faite  dans  les  conditions  imposées,  pou  ¬ 
vait  le  permettre.  11  faut  reconnaître  aussi  que  M.  Tardieu  a  parfaite- 


31 


20  Le  procédé  qu’on  exécute  en  appliquant  directement  sa 
jjouche  sur  la  bouche  de  l’enfant. 

30  Enfin  le  procédé  de  Chaussier ,  qui  nécessite  l’emploi 
(J’un  tube  appelé  laryngien,  que  l’on  introduit  dans  le  larynx, 
et  par  lequel  on  fait  passer  l’air  dans  les  poumons. 

PREMIER  PROCÉDÉ. 

C’est  le  plus  facile  et  surtout  le  plus  conforme  aux  données 
fournies  par  l’anatomie. 

L’enfant  étant  couché  en  travers  sur  une  table,  la  tête 
tournée  vers  la  gauche  de  l’opérateur,  on  introduit  dans  la 
narine  droite  un  tuyau  de  plume ,  un  bout  de  sonde  quelcon¬ 
que  avec  la  main  gauche,  dont  le  bord  cubital  est  appuyé  sur 
le  front,  on  maintient  entre  le  pouce  et  l’index  la  sonde,  et 
l’on  ferme  exactement  l’autre  narine  en  la  pinçant  entre  ces 
deux  doigts.  La  main  droite  est  appliquée  à  plat  sur  la  bouche 
^e  l’enfant,  pour  s’opposer  à  la  sortie  de  l’air  insufflé  ou  soufflé 
nar  l’autre  extrémité  du  tube  ou  de  la  sonde. 

^  L’air  poussé  par  les  narines  entre  nécessairement  dans  le 
mon  si  l’enfant  est  vivant ,  puisqu’il  ne  rencontre  aucun 
^stacle  de, ce  côté,  l’épiglotte  étant  toujours  relevée.  On  a 
beaucoup  craint  le  passage  de  l’air  dans  l’estomac  et  les  intes¬ 
tins,  cela  est  Inévitable  dans  tous  les  procédés  :  mais  cela  a 
«eu  d’inconvéniens  ;  car  en  pressant  à  la  fois  avec  les  deux 
mains,  l’abdomen  et  les  parois  de  la  poitrine,  on  fait  sortir 
l’air  du ‘poumon  et  des  intestins. 

On  recommence  ces  mêmes  manœuvres  toutes  les  huit  ou 
dix  secondes,  de  manière  à  simuler  le  jeu  de  la  respiration 

naturelle. 

DEUXIÈME  PROCÉDÉ. 

Dans  ce  procédé  ,  on  applique  directement  sa  bouche  sur  la 
bouche  de  l’enfant.  Il  est  défectueux  en  ce  sens  qu’il  peut  ins¬ 
pirer  un  dégoût  insurmontable  à  beaucoup  de  médecins.  On 
recommande,  à  la  vérité,  d’interposer  un  linge  propre  entre  la 
bouche  de  l’opérateur  et  celle  de  l’enfant. 

(La  suite  au  prochain  numéro.) 


BULLETIX  CLINIQUE. 

HOTEL-DIEU.  —  Service  de  M.  Jobert  (de  Lamballe). 

CANCER  DE  LA  PAUPIÈRE  SUPÉRIEURE  ;  —  ECTROPION. 

Le  malade  qui  doit  nous  occuper,  entré  le  10  janvier  1852, 
-salle  Saint-Côme,  n»  40,  est  âgé  de  54  ans.  Il  exerçe  la  profes¬ 
sion  de  cultivateur.  Sa  constitution  est  robuste. 

Il  raconte  que  sa  grand’mère  est  morte  d’une  tumeur  qui  se 
serait  développée  au  cou  et  à  la  face.  Ce  renseignement  est 
important ,  car  on-sait  que  l’hérédité  joue  un  grand  rôle  dans 
la  production  des  affections  carcinomateuses. 

Notre  malade  nous  dit  qu’il  n’a  jamais  fait  de  maladie  grave. 
Depuis  son  enfance,  il  a  vu  paraître  trois  ou  quatre  fois  par 
an,  et  surtout  sous  l’influence  de  quelques  excès  de  boisson, 
une  petite  tumeur  inflammatoire  ;à  la  paupière  supérieure 
droite.  Cette  petite  tumeur  disparaissait  au  bout  de  quelques 
jours,  après  avoir  suppuré  à  son  sommet  et  ne  laissait  après 
elle  aucune  trace.  C’était  évidemment  un  orgeolet  ;  remar- 
.quons  que  ce  n’est  que  par  exception  que  l’orgeolet  se  montre 
à  la  paupière  supérieure. 

On  ne  doit  pas  être  étonné  de  ce  que,  chez  un  individu  pré¬ 
disposé  au  cancer,  la  répétition  d’une  tumeur  inflammatoire 
ait  pu  déterminer  dans  le  même  point  la  production  d  une  tu¬ 


meur  de  mauvaise  nature.  Il  n’y  a  qu’un  an  que’ cette  tumeur 
a  commencé  à  se  développer.  Elle  a  débuté  par  là»  face  con¬ 
jonctivale  de  la  paupière  ;  elle  était  parfaitement  circonscrite,- 
elle  acquit  bientôt  le  volume  d’un  haricot,  puis  elle  resta,  sta¬ 
tionnaire. 

Au  mois  de  mai  dernier,  un  charlatan ,  mettant  à  profit 
l’horreur  du  malade  pour  le  bistouri,  lui  conseilla  l’application 
d’un  emplâtre  caustique.  On  renouvelait  cet  emplâtre  tous  les- 
huit  jours.  Au  bout  de  trois  ou  quatre  mois,  le  malade  renonça, 
à  l’emploi  de  ce  topique.  Il  se  forma  alors  une  cicatrice  qui, 
par  sa  rétraction,  a  produit  une  encoche  au  bord  libre  de  la 
paupière,  et  par  suite  un  véritable  ectropion. 

Aujourd’hui,  le  bord  libre  de  la  paupière,  comme  bifide,  est 
porté  en  haut  et  en  dehors,  immédiatement  au-dessous  du 
sourcil.  Au-dessus  de  la  perte  de  substance,  il  existe  un  point 
d’induration  qui,  évidemment  est  cancéreux  et  menace  déjà 
d’une  récidive.  Au-dessous,  on  voit  la  muqueuse  conjoncti¬ 
vale  hypertrophiée  et  inégale;  le  reste  de  la  conjonctive  pal¬ 
pébrale  offre  une  rougeur  inusitée  ;  la  conjonctive  oculaire 
n’offre  pas  de  vascularisation  anormale. 

L’observation  qui  nous  occupe  nous  présente  un  exemple 
rare  de  cancer  de  la  paupière  supérieure.  C’est  presque  tou¬ 
jours  à  la  paupière  inférieure  que  se  développe  ce  genre  de 
tumeur;  de  même  le  cancer,  si  fréquent  à  la  lèvre  inférieure, 
est  très  rare  à  la  lèvre  supérieure. 

Dans  la  plupart  des  cas,  l’affection  débute  par  une  tumeur, 
et  presque  jamais  par  une  ulcération.  Nous  n’avons  vu  que 
deux  cas  dans  lesquels  il  y  eût  ulcération  primitive  du  bord 
libre  de  la  paupière. 

C’est  ordinairement  dans  l’épaissenr  même  de  la  paupière 
que  débute  la  tumeur.  D’abord  mobile,  elle  ^devient  adhérente 
à  la  peau,  puis  elle  s’ulcère,  fournit  un  ichor  sanieux  et  se  re¬ 
couvre  d’une  croûte.  L’affection  peut  gagner  rapidement  le 
globe  oculaire,  aussi  doit-on  opérer  de  bonne  heure. 

Nous  n’avons  jamais , observé  le  cancer  de  la  paupière  chez 
des  hommes  jeunes.  Il  se  développe  chez  des  sujets  avancés  en 
âge,  et  généralement  après  cinquante  ans. 

Le  traitement  déjà  mis  en  usage  a  détruit  les  tissus  dans 
une  grande  étendue.  La  nécessité  de  porter  le  bistouri  au-delà 
des  limites  du  mal  augmenta  encore  cette  perte  de  substance. 
Pour  la  réparer,  nous  aurons  recoursà  l’autoplastie.  Nous  pré¬ 
férons  la  méthode  française  ou  l’autoplastie  par  glissement  ; 
elle  estplus  sûre  dans  les  résultats  et  expose  moins  à  l’érysi¬ 
pèle  que  la  méthode  indienne,  qui  consiste  à  aller  chercher  sur 
le  front  un  lambeau  de  peau  dont  on  tord  ensuite  le  pédicule. 
Après  avoir  circonscrit  la  tumenr  par  deux  incisions  semi- 
elliptiques  qui  se  réuniront  en  V  à  la  partie  supérieure,  nous 
décollerons  la  peau  du  sourcil,  des  tempes  et  de  la  racine  du 
nez,  pour  mobiliser  toutes  ces  parties,  puis  nous  réunirons  les 
lèvres  de  la  plaie  par  deux  points  de  suture  entortillée. 

L.  Blin, 

Interne  du  service. 


CLINIQUE  DES  DÉPARTEMENS. 


DES  RAPPORTS  PATHOLOGIQUES  QUI  SEMBLENT  EXISTER  ENTRE  LA 
MANIE  AIGUE  ET  LA  FIÈVRE  INTERMITTENTE;  par  M.  le  dOCteUr 

Edouard  Cazenave  ,  médecin-adjoint  à  l’asile  des  aliénés  de  Pau. 

S’il  estun  point  de  pathologie  mentale  qui  mériteau  plus  haut 
degré  de  fixer  l’attention  des  médecins  aliénistes,  c’est  bien 
certainement  l’étude  de  ces  efforts  salutaires,  spontanés,  inat¬ 


tendus,  dont  la  manifestation  est  en  dehors  de  l’initiative  dit 
médecin,  et  auxquels  la  nature  a  recours  pour  ramener  l’équi- 
Kbre  dans  l’état  mental  du  malheureux  privé  de  raison  :  je 
veux  parler  des  crises  de  la  folie;  car,  comme  tant  d’autres 
maladies,  l’aliénation  mentale  se  juge  aussi  bien  souvent  par 
des  crises.  Cette  partie  de  l’étude  des  maladies  mentales  n’avait 
point  échappé  à  l’esprit  profondément  observateur  d’Esqui- 
rol;  car  le  chapitre  qu’il  consacre  à  l’exposé  des  modes  de  ter¬ 
minaisons  critiques  de  la  folie,  est  bien  certainement  un  des 
plus  remarquables  de  son  ouvrage. 

Mon  intention  n’est  pas  de  faire  ici  une  énumération  détail¬ 
lée  de  tous  les  genres  de  crises,  dans  le  but  de  prouver  une 
vérité  aujourd’hui  incontestable.  Qui  de  nous,  en  effet,  n  a  vu 
Taliénation  mentale,  quelle  que  fût  sa  forme,  résister  pendant 
des  mois,  des  années  entières,  à  tous  les  efforts  de  la  médecine 
rationnelle,  et  se  terminer  brusquement,  spontanément  par 
une  hémorrhagie, une  éruption  cutanée,  une  diaphorèse  abon¬ 
dante,  une  phlegmasie  gastrique,  intestinale,  des  paro¬ 
tides,  etc.  ? 

L’impuissance  du  médecin  à  provoquer  la  manifestation  de 
ces  crises,  dans  le  cours  d’une  maladie  mentale,  tient,  ce  me 
semble,  en  grande  partie  à  l’ignorance  dans  laquelle  il  se 
trouve  du  mode  de  terminaison  critique  qu’affecte  telle  ou 
telle  variété  vésanique  :  du  jour  où  l’observation  aura  mis  eu 
lumière  ce  point  fort  obscur  encore  de  l’étude  des  maladies 
mentales,  le  médecin  aura  fait  un  grand  pas  dans  la  thérapeu¬ 
tique  de  ce  genre  d’affections. 

J’ai  cru  remarquer,  soit  pendant  mon  internat  à  Charenton, 
soit  à  l’asile  des  aliénés  de  Pau,  que  la  netteté  des  crises  était 
en  raison  directe  de  l’acuité  des  symptômes  vésaniques.  La 
manie  aiguë  qui,  de  toutes  les  formes  de  l’aliénation  mentale, 
résume  au  plus  haut  degré  l’exaltation  du  délire,  semblerait 
devoir  confirmer  cette  appréciation. 

Observation  I.  —  M‘"  Virginie  D...,  âgée  de  21  ans,  entra  dans 
mon  service  dans  le  courant  de  mai  dernier.  Tempérament  lymphatique, 
sanguin.  Constitution  robuste.  Menstruation  très  irrégulière.  Absence 
d’antécédens  héréditaires. 

Cette  jeune  fille  est  d’une  beauté  remarquable.  Ses  traits,  fins  et  régu¬ 
liers,  sont  encadrés  dans  une  magnifique  chevelure  blonde.  Fiancée  è 
un  jeune  homme  dont  elle  était  éperdûraent  éprise,  Virginie  vit  tout  it 
coup  s’évanouir  ses  plus  chères  espérances.  Déçue  dans  son  amour  par 
l’inconstance  de  son  futur  époux,  elle  tomba  dans  une  profonde  raélan- 
.  colie,  à  laquelle  succéda  bientôt  le  délire  le  plus  violent.  C’est  dans  te 
paroxysme  de  son  accès,  ([ue  cette  infortunée  est  conduite  à  l’asile.  Pen¬ 
dant  le  trajet,  un  horrible  accident  a  enlevé  la  vie  à  son  père  qui  l’ac¬ 
compagnait.  L’insouciance  avec  laquelle  elle  a  contemplé  cet  affreux  spec¬ 
tacle,  prouve  sinon  une  profonde  lésion  des  sentimens  affectifs,  du  moins 
la  perversion  fonctionnelle  dusystème  nerveux  de  cette  malheureuse.  Un 
■  traitement  sédatif  prolongé  ne  modifie  en  rien  l’intensité  du  délire..  Les 
règles  ne  parurent  point.  Dans  les  premiers  jours  d’août,  Virginie  fut 
prise,  sans  cause  appréciable,  de  voraissemens,  de  frissons,  suivis  bien¬ 
tôt  de  chaleur  et  d’une  abondante  transpiration.  Le  délire  éprouva  unet 
recrudescence  marquée.  Cet  état  morbide  dura  toute  lîi  journée  du  5 
août,  et  ne  cessa  que  le  lendemain  dans  la  soirée.  La  nuit  suivante  et  la 
journée  du  7  furent  calmes.  Le  pouls  redevint  normal;  les  voraissemens 
cessèrent. 

Malgré  le  caractère  alarmant  et  l’intensité  des  phénomènes  morbides 
dont  j’étais  témoin.  Je  m’abstins  de  toute  médication,  persuadé  que  j’à- 
vais  affaire  h  une  crise  qui,  selon  toute  apparence,  prendrait  la  forme 
d’une  fièvre  intermittente. 

En  effet,  mes  prévisions  ne  tardèrent  pas  à  se  réaliser  ;  dans  la  soirée 
du  7  août ,  quarante-huit  heures  à  peu  près  après  la  manifestation  du 
premier  accès ,  la  fièvre  reparut,  mais  avec  un  cortège  syinptwnaîique 


ment  compris  le  sujet  de  la  leçon  et  que  c’était  bien  de  cela  qu’il  devait 
traiter  et  non  pas  d’autre  chose.  J’ajoute  que  la  forme  élégante  et  dis¬ 
tinguée  qu’il  a  donnée  à  cet  écrit  trahit  des  habitudes  littéraires  qui  ne 
nuisent  pas,  comme  on  a  pule  voir,  à  l’exposition  sérieuse  de  la  science. 
M.  Tardieu  lit  d’ailleurs  avec  beaucoup  de  charme,  ce  qui  ne  gâte  rien. 

Je  ne  regrette  qu’une  seule  omission  dans  ce  travail  :  au  nombre  des 
circonstances  diverses  qui  font  varier  les  conditions  de  l’acclimatement, 
j’aurais  voulu  que  M.  Tardieu  indiquât  les  conditions  morales  de  l’indi¬ 
vidu  expatrié  volontairement  ou  forcément ,  son  état  de  liberté ,  d  es¬ 
clavage  ou  de  réclusion ,  en  un  mot  qu’il  indiquât  l’influence  que  les 
causes  de  l’émigration  peuvent  avoir  sur  l’acclimatement.  Ce  point  de 
vue,  qui  a  été  déjà  indiqué  par  Monlesquieu ,  mériterait  l’attention  de 
nos  hygiénistes,  tous  mes  lecteurs  sentent  pourquoi.  Ce  qui  n’empêche 
pas  que  ce  travail  de  M.  Tardieu  ne  soit  très  remarquable  et  n’ait  été 
considéré  comme  une  excellente  épreuve. 

J’arrive  à  M.  Marchai  (de  Calvi). 

(La  suite  au  prochain  n°,)  Amédée  Latour. 


MÉLANGES. 


INSTRUSIENT  POUR  LA  MENSURATION  DE  LA  FORCE  hULMONAIRE. 

—  Tel  est  le  nom  donné  h  un  Instrument  dont  il  est  l’inventeur ,  par  un 
mécanicien  de  Vienne,  et  qui  est  destiné  par  lui  à  servir  pour  le  diag¬ 
nostic  et  la  guérison  des  maladies  de  poitrine.  Notre  confrère  du  journal 
îa  Gazette  médicale  sarde,  auquel  nous  empruntons  cette  note,  et  qui 
considère  cela  comme  une  découverte ,  ignore  probablement  qu’il  y  a 
dix  ou  douze  années ,  un  médecin  anglais,  M.  Hutchinson ,  a  proposé  et 
fait  exécuter  un  instrument  très  parfait  pour  mesurer  la  quantité  d’air 
expirée  et  inspirée ,  auquel  il  a  donné  le  nom  de  spiromètre  et  avec 
lequel  il  a  fait  des  expériences  très  curieuses  qui  ont  été  consignées  dans 
les  Transactions  médico-chirurgicales  de  Londres,  t.  xxix,  1846. 

PUISSANCE  DE  SIMULATION.  —  Nous  signalions  dans  ces  derniers 
temps,  d’après  un  journal  italien,  le  fait  d’un  petit  pâtre  qui,  sous  le 


coup  d’une  accusation  capitale,  avait  simulé  l’aliénation  et  l’imbécillité 
au  point  d’avoir  obtenu  une  condamnation  à  deux  années  d’emprison¬ 
nement  seulement.  Les  journaux  espagnols  nous  apportent  un  fait 
assez  analogue.  Un  condamné  à  mort.  Antonio  Peres,  au  moment 
d’entrer  en  chapelle,  tomba  dans  un  état  comme  cataleptique  dont  ne 
purent  le  tirer  les  moyens  connus  de  la  science,  même  le  cautère  actuel, 
et  dans  cet  état  on  lui  donna  l’extrême  onction.  Néanmoins  il  fut  porté 
sur  le  lieu  du  supplice ,  et  il  venait  d’être  placé  sur  la  fatale  chaise  lors¬ 
que  voyant  qu’il  n’y  avait  plus  rien  à  espérer,  il  se  mit  à  crier  et  h  de¬ 
mander  qu’on  le  confessât,  en  avouant  qu'il  avait  simulé  la  catalepsie, 
et  en  ajoutant  que  la  cautérisation  était  un  si  grand  supplice  que ,  un 
bouton  de  feu  de  plus,  et  il  eût  crié.  Deux  minutes  après,  la  justice  des 
hommes  était  satisfaite. 

TRAITEMENT  DES  ALIÉNÉS  DANS  LES  HOPITAUX  DE  CONSTANTI¬ 
NOPLE.  —  Nous  lisons  ce  qui  suit  dans  le  Journal  de  médecine  de 
Boston  :  «  Deux  salles  sont  consacrées  aux  aliénés,  l’une  pour  les 
hommes,  l’autre  pour  les  femmes.  J’entrai  dans  l’établissement,  dit 
M.  Smith,  et  je  demandai  à  le  visiter  ;  on  me  donna  un  petit  garçon 
pour  me  montrer  le  chemin.  Ce  ne  fut  pas  sans  difficulté  qu’il  me 
conduisit  h  la  salle  des  aliénés,  je  n’en  trouvai  pas  plus  de  qua¬ 
rante,  tous  couchés  sur  des  matelas  étendus  par  terre,  et  portant  au 
cou  un  collier  de  fer  duquel  partait  une  chaîne  qui  allait  se  fixer  à 
un  fort  anneau  scellé  dans  le  plancher;  mais  ce  moyen  de  contention 
était  insuffisant  pour  les  empêcher  de  se  toucher  les  uns  les  astres. 
Un  enfant  de*  quinze  ans  que  j’aperçus  attaché  dans  un  coin,  était, 
me  dit-on,  un  maniaque  furieux;  il  portait  à  la  tête  une  plaie  qu'il 
s’était  faite  dans  un  de  ses  accès.  On  m’accompagna  ensuite  à  la  salle  des 
femmes,  qui  étaient  traitées  de  la  même  manière  que  les  hommes.  L’au¬ 
teur  ajoute  que  dans  le  voisinage  de  Beyrouth,  les  Maures  ont  une  cuve 
qui  jouit  d’une  grande  réputation  dans  ce  pays  pour  guérir  les  Aliénés 

Iet  qué  l’on  y  conduit  les  malades  de  fort  loin.  Un  pateil  traitement 
des  aliénés  a  de  quoi  surprendre  au  dix-neuvième  siètie,  mais  il  ne  faut 
pas  oublier  que  la  France  était  dans  les  mêmes  errciinens  il  y  a  soixante 


ans,  avant  que  l’illustre  Pinel  eût  fait  tomber  les  chaînes  de  ces  infor¬ 
tunés. 

ÉTAT  DE  LA  MÉDECINE  EN  ÉGYPTE.  —  Nous  lisons  dans  unc  Série 
de  lettres  publiées  par  le  docteur  Smith  dans  \e  Journai  de  médecine 
de  Boston,  que  depuis  le  départ  de  l’illustre  Clot-Bey,  l’Ecole  de  mé¬ 
decine  du  Caire  est  entrée  dans  une  voie  profonde  de  décadence.  Rien 
n’est  comparable,  dit  l’auteur,  à  l’ignorance  des  prétendus  médecins 
reçus  par  cette  Ecole.  J’en  rencontrai  un,,  dit  l’auteur,  h  El-Arish,  la 
dernière  ville  d’Egypte,  chargé  de  la  station  de  la  quarantaine,  il  m’as¬ 
sura  franchement  qu’il  n’était  pas  médecin  et  même  qu’il  ne  savait  pas 
un  mot  de  médecine.  L’influence  française  est  éclipsée,  ajoute-t-il,  c’est 
l’influence  italienne  qui  l’emporte. 

NOUYEAU  TRAITEMENT  POUR  LA  FISSURE  GONGÉNIALE  DE  LA 
VOUTE  PALATINE.  —  M.  Buciiring,  neveu  de  l’illustre  professeur  ûief- 
fenbach,  a  inventé  une  pince  à  bords  coupans  dont  il  place  une  branche 
dans  les  narines  et  une  autre  dans  la  botiche,  et  de  cette  manière  il 
coupe  la  voûte  palatine  dans  toute  sa  longueurde  chaque  côté  de  la  fis¬ 
sure,  fait  passer  un  fil  métallique  dans  les  deux  ouvertures,  le  serre  forte¬ 
ment  tous  les  jours  de  plus  en  plus ,  et  lorsque  les  deux  bords  de  la  fis¬ 
sure  sont  près  de  se  joindre,  il  en  avive  lesboi-ds  comme  pour  le  bec  de 
lièvre.  M.  Buchring  n’opère  pas  avant  10  ons  ni  après  17  ans.  Nous 
ignorons  si  son  procédé  a  été  employé  sur  le  vivant  et  quel  en  a  été  te 
résultat. 

PROFESSIONS  LIBÉRALES  EN  ESPAGNE.  —  La  progression  crois¬ 
sante  des  titulaires  des  professions  libérales  ne  s’arrête  .pas  dans  ce 
pays.  En  1849,  on  comptait  3,631  individus  ayant  pris  un  titre  quel¬ 
conque  pour  ces  professions;  en  1850,  il  y  en  a  eu  4,326.  L’augmenta¬ 
tion  porte  surtout  sur  l’instruction  publique,  sur  les  avocats,  les  théolo¬ 
giens,  et  aussi  sur  ceux  qui  exercent  les  professions  médicates  inférieu- 
res  ;  il  y  a  eu  an  contraire  un  petit  temps  d’arrêt  p  our  les  titres  médicaux 
supérieurs. 


moins  alarmant;  elle  dura  environ  toute  la  nuit  et  disparut  avec  le  jour. 
Huit  accès  réguliers  de  fièvre  intermittente,  h  type  tierce ,  se  manifeslè- 
fent.  Au  huitième,  la  fièvre  se  jugea  jponrandmenr.  A  partir  de  ce 
jonr,  du  second  accès,  une  notable  amélioration  se  manifesta  dans  l’état 
mental  de  Virginie.  Ses  idées  devinrent  moins  inrohérenies,  son  langage 
plus  décent  ;  elle  manifesta  le  désir  de  travailler,  demanda  des  nouvelles 
de  ses  parons,  et  veisa  d’abondantes  larmes  en  racontant  les  tristes  cir¬ 
constances  dans  lesquelles  était  mort  son  père.  La  convalescence  mar¬ 
cha  rapidement.  Virginie  sortit  dans  le  mois  de  septembre  dernier, 
•  présentant  tous  les  signes  d'ime  guérison  radicale  qui  ne  s’est  pas  dé¬ 
mentie. 

Observation  II.  —  Louis  D... ,  âgé  de  35  ans,  d’une  constitution 
athlétique,  d’un  tempérament  sanguin  au  plus  haut  degré.  Deux  de  ses 
frères  sont  morts  en  donnant  tous  deux  des  signes  non  équivoques  d’a¬ 
liénation  mentale.  La  lecture  presque  exclusive  d’ouvrages  abstraits, 
unie  aux  violentes  émotions  du  jeu,  a  porté  la  perturbation  dans  un  or¬ 
gane  qu’une  influence  héréditaire  avait  déjà  fatalement  prédisposé. 

Impossible  de  dépeindre  l’incoJféi'ence  d’idées,  les  gestes  désordonnés, 
les  déclamaiions  excentriques  auxquels  ce  malheureux  s’est  livré  pen¬ 
dant  les  trois  mois  qu’a  duré  l’accès.  C’est  au  milieu  de  cette  exaltation 
que  Louis  D...  fut  atteint,  le  28  juillet,  d’un  accès  de  fièvre  avec  vo- 
rnissemens,  qui  dura  près  de  vingtHjuatre  heures,  et  qui  fut  suivi  le  sur¬ 
lendemain  d’un  deuxième  dont  l’intensité  fut  moindre.  Six  accès  consé¬ 
cutifs  réguliers,  à  type  tierce,  se  manifestèrent;  comme  dans  l’observa¬ 
tion  précédente',  je  les  abandonnai  aux  efforts  de  la  nature;  ils  furent 
suivis  d’une, amélioration  sensible.  Le  délire  entra  dans  une  période 
décroissante.  Dn  mois  après,  Louis  D...  sortait  avec  tous  les  signes  d’un 
rétablissement  complet. 

Observation  III.  —  A  la  suite  d’une  violente  contestation  avec  un 
de  ses  parens,  relative  à  des  intérêts  pécuniaires,  Jean  X...  est  atteint 
d’un  accès  de  manie  aiguë  des  plus  intenses.  Il  estconduità  l’a.sile  dans 
les  premiers  jours  de  mars.  Agé  de  30  ans,  constitution  grêle  et  délicate, 
tempérament  lymphatique ,  ce  jeune  homme  ne  compte  pas  d’aliénés 
dans  sa  famille.  A  son  entrée,  l’acuité  du  délire  est  telle,  qu’on  est  obligé 
de  lui  mettre  la  camisole  et  de  le  tenir  enfermé  dans  la  plus  profonde 
obscurité.  Le  délire  se  maintient  à  ce  niveau  d’exaltation  pendant  tout 
le  mois  de  mars  et  d’avril;  à  cette  époque,  il  semble  entrer  dans  une 
période  décroissante  pour  reparaître  dans  le  milieu  de  juin  avec  une  in¬ 
tensité  nouvelle. 

Le  lA  juillet,  Jean,  dont  le  délire  est  toujours  aussi  violent,  est  tout  à 
coup  atteint  d’un  accès  de  fièvre  dans  la  soirée.  Malgré  la  violence  du 
délire,  l’état  congestif  de  la  tête,  la  force  et  la  fréquence  du  pouls,  je 
me  renferme  dans  les  limites  de  la  médecine  expectante.  La  fièvre  repa¬ 
raît  le  lendemain  soir,  moins  violente,  et  disparaît  dans  la  nuit.  Huit 
accès  quotidiens  sont  constatés  ;  au  neuvième ,  la  fièvre  se  juge  sponta¬ 
nément,  et  comme  dans  les  deux  cas  précédens,  la  disparition  de  cette 
affection  intercurrente  coïncide  avec  une  atténuation  notable  dans  les 
troubles  des  facultés  mentales.  Six  semaines  après,  Jean  X...  quittait 
î’asile  complètement  rentré  dans  l’exercice  de  sa  raison. 

Au  moment  où  j’écris  ces  lignes,  j’ai  dans  mon  service  une 
femme  entrée  il  y  a  cinq  mois  avec  tous  les  caractères  d’une 
manie  aiguë.  Depuis  huit  jours,  elle  a  été  atteinte  de  deux  ac¬ 
cès  de  fièvre  bien  caractérisés,  à  type  quarte.  Je  ne  doute  pas 
qu’une  guérison  radicale  ne  suive  la  disparition  de  la  fièvre. 

Loin  de  moi  la  folle  prétention  de  résoudre  un  des  problè¬ 
mes  les  plus  difficiles  de  la  pathologie  générale,  en  cherchant 
à  approfondir  les  mystérieuses  lois  qui  président  à  l’évolution 
des  crises;  toutefois,  qu’il  me  soit-permis  de  hasarder  une  ré¬ 
flexion  que  me  suggèrent  les  observations  'que  je  viens  d’é¬ 
baucher. 

Ne  devons-nous  voir  dans  cette  sorte  de  tendance  delà  ma¬ 
nie  aiguë  à  choisir  la  fièvre  intermittente  pour  mode  de  ter¬ 
minaison  critique,  autre  chose  qu’une  simple  coïncidence  pa¬ 
thologique  due  au  concours  de  cjrconstances  purement  acci¬ 
dentelles?  Telle  n’est  pas  mon  opinion.  Pourquoi  ne  pas 
rattacher  la  raison  d’être  de  ce  fait  d’observation  aux  rapports 
intimes  qu’une  identité  de  nature  et  de  siège  semble  établir 
entre  les  deux  maladies. 

^  En  effet,  si  nous  passons  en  revue  les  différentes  opinions 
emises  sur  la  nature  de  la  fièvre  intermittente,  nous  voyons 
qu  il  en  est  deux  bien  tranchées  qui  dominent  toutes  les  au¬ 
tres  ;  l’une,  défendue  par  M.  le  professeur  Piorry,  qui  ratta¬ 
che  cette  affection  à  un  engorgement  de  la  rate  ;  et  l’autre, 
et  c  est  celle  vers  laquelle  je  me  sens  porté,  soutenue  par 
MM.  Brachet  et  Rayer,  qui  considèrent  cette  maladie  comme 
«ne  névrose.  Or,  comme  il  est  incontestable  pour  tous  les 
pathologistes  que  la  moins  aiguë  ne  soit  également  une  né¬ 
vrose,  pourquoi ,  dès  lors ,  l’identité  de  nature  de  ces  deux 
affections  n’expliquerait-elle  pas,  jusqù’à  un  certain  point 
l’apparition  de  la  fièvre  intermittente  ,  l’explosion  du  délire 
maniaque,  et  ne  nous  amènerait-elle  pas  ainsi  à  admettre  une 
guérison  par  une  sorte  de  voie  de  lubrituUon,  où  si  l'on  aime 
mieux  de  perturbation’} 


La  doctrine  des  crises  est  fort  ancienne.  Esquirol  l’a  sur¬ 
tout  défendue  dans  son  mémoire  des  Terminaisons  critiques 
de  la  folie  (Mal.  ment.,  t.  1,  p.  336  ).  Les  auteurs  du  Compen¬ 
dium  font  observer  que  beaucoup  de  cas  de  folie  se  jugent 
sans  crises.  La  plupart  des  phénomènes  rangés  au  nombre 
des  crises  sont  également  placés  au  nombre  des  causes  .;  il  est 
à  craindre  que  l’on  ait  pris  des  folies  intermittentes  pour 
des  folies  jugées,  et  la  cessation  d’un  accès  pour  une  guéri¬ 
son  complète..  Georget  et  31.  Foville  soutiennent  également 
une  opinion  contraire  à  celle  d’Esqnirol.  Nous  ne  saurions 
partager  la  manière  de  voir  de  ces  auteurs  ;  sans  être  aussi 


généralisateur  que  notre  maître,  nous  avons  recueilli  plusieurs 
faits  où  l’apparition  de  fuVoncles,  d’anthrax,  d’une  forte  sup¬ 
puration  ,  ont  eu  une  influence  décisive  et  instantannée  sur 
la  terminaison  heureuse  de  la  folie.  La  force  médiatrice  de  la 
nature  est  un  fait  incontestable  ;  malheureusement  nous  ne 
pouvons  la  diriger,  mais  ce  n’est  pas  une  raison  pour  la  rejeter. 

Quant  à  la  terminaison  par  les  fièvres,  elle  a  été  notée  par 
beaucoup  d’observateurs.  Galien  rapporte  la  guérison  d’une 
manie  par  la  fièvre  quarte.  Le  mémoire  d’Esquirol  contient 
plusieurs  guérisons  après  l’apparition  de  fièvres  inflamma¬ 
toire ,  gastrique,  tierce  intermittente,  ataxo-adynamique.  Le 
travail  de  notre  zélé  confrère  vient  ajouter  de  nouveaux  faits 
à  ceux  que  la  science  possédait.  Jusqu’à  quel  point  l’influence 
des  localités  a-t-elle  pu  agir  ?  C’est  ce  que  M.  Cazenave  ne 
dit  pas  dans  son  travail. 

Approuvé  par  le  comité  de  rédaction. 

A.  Brierre  de  Boismont. 


ÂÛABaiES,  SOCÏËTËS  SAVMÎSS  ET  ASSOGÏAÎIOIS. 

COMPTE-UENDÜ  DES  TBAVACX  DE  LA  SOCIÉTÉ  MÉDICALE  DU  1” 
ARRONDISSEMENT  DE  PARIS,  PENDANT  L’ANNÉE  1851; 

Par  M.  le  docteur  Foissac  ,  secrétaire  général. 

Messieurs , 

Le  principe  d’association  est  si  noble  dans  son  but,  si  fécond  dans 
ses  résultats,  que  je  craindrais,  en  faisant  devant  vous  son  éloge,  d’être 
accusé  de  plaider  une  cause  gagnée  et  jugée  sans  appel  par  l’opinion 
pubfique.  Aussi,  doit-on  S’étonner  que  '  les  médecins  honorables  ne 
fassent  pas  encore  tous  partie  des  Sociétés  d’arrondissement.  Quelles 
sont  les  causes  d’une  abstention  aussi  préjudiciable  à  l’intérêt  profes- 
sioDHel?  Nous  les  trouvons  dans  l’indifférence  ou  l’égoïsme  de  quel¬ 
ques-uns,  et,  (pourquoi  ne  pas  le  dite),  dans  la  crainte  pour  quelques 
autres,  de  ce  contrdle  inévitable  exercé  par  des  gens  d?honneur  unis 
dans  l’estime  commune,  et  jaloux  de  là  considération  .de  leurs  collègues 
comme  d’un  patrimoine  de  famille. 

La  plupart  des  arrondissemens  étaient  constitués  en  Sociétés  médica¬ 
les;  un  seul  n’en  possédait  pas  encore,  celui-là  même  au  centre  duquel 
se  trouve  la  Faculté.  Cette  lacune  vient  enfin  d’être  comblée,  et  les  mé¬ 
decins  du  onzième  arrondissement  se  sont  réunis  en  société  sous  la 
présidence  de  M.  Paul  Dubois.  Le  nom  du  savant  professeur,  ce  nom 
que  plusieurs  d’entre  nous  ont  honoré  et  chéri  dans  la  personne  d’An¬ 
toine  Dubois,  sera  l’un  des  -éléraens  de  succès  de  la  Société  naissante, 
et  ralliera  les  médecias  instruits  et  consciencieux  du  onzième  airoiidis- 
sement. 

Liés  par  une  noble  solidarité  au  succès  de  toutes  les  Sociétés,  nos 
sœurs,  félicitons-nous  de  ce.qu’après  sept  années  d’existence,  la  nôtre 
conserve,  dans  sa  maturité,  l’ardeur  et  la  force  des  convictions  qui  pré¬ 
sidèrent  à  sa  fondation.  Après  le  zèle  de  chacun  de  nous,  sans  lequel 
tout  effort  individuel  serait  impuissant,  ce  résultat  est  dû  au  mérite  des 
collègues  éminens  que  vous  avez  appelés  h  l’honneur  de  vous  présider, 
au  vénérable  de  Lens,  le  premier  d’entre  eux,  à  MM.  Leroy-d’Etiolles', 
Mêlier,  Fauconneau-Dufresne,  Trousseau,  Piorry  et  Leialenet  (  à  ces 
noms  vous  allez  ajouter  bientôt  celui  de  M.  Laiigierj,  dont  les  travaux  et 
les  services  honorent  la  science  et  notre  profession.  Dans  son  discours 
d’installation,  M.  Letalenet  a  pu  vous  rappeler,  en  connaissance  de 
cause,  le  zèle  infatigable  que  déployèrent  un  grand  nombre  de  ses  col¬ 
lègues  pour  la  fondation  de  la  société.  Il  est  de  mon  devoir  de  signaler 
ce  que  la  modestie  de  notre  président  a  passé  sous  silence  :  c’est  en 
grande  partie,  grâces  à  son  initiative  et  à  sa  persévérante  activité,  que 
la  Société  du  premier  arrondissement  parvint  à  se  constituer.  Nous, ne 
ferons  pas  difficulté  de  reconnaître  avec  lui,  qu’il  doit  à  ce  souvenir  de 
reconnaissance  l’honneur  de  vous  présider.  Mais  ajoutons  toutefois  que 
la  Société  a  voulu  également  récompenser  en  lui  ies  qualités  du  méde¬ 
cin  instruit,  du  collègue  bienveillant,  et  du  praticien  toujours  honora¬ 
ble. 

A  l’exemple  de  ses  prédécesseurs,  M.  Letalenet  vous  a  signalé  avec 
force  les  résultats  heureux  obtenus  déjà  par  la  Société  au  tHple  point 
de  vue  qu’elle  s’était  proposé  ;  il  a  fait  ressortir  l’avantage  d’établir  en¬ 
tre  les  médecins  d’un  même  arrondissement  des  relations  qui,  leur  ap¬ 
prenant  à  s’estimer,  à  se  connaître,  leur  font  trouver  des  collègues, 
des  amis,  là  où  ils  pouvaient  craindre  de  rencontrer  des  rivaux  e°t  des 
envieux.  M.  Letalenet  s’est  rendu  l’organe  du  sentiment  universel  qui 
pousse  le  corps  médical  à  s’occuper  des  intérêts  professionnels.  Il  a  fait 
comprendre  la  nécessité  de  l’accord  entre  tons  les  membres  pour  la 
destruction  des  abus,  la  poursuite  du  charlatanisme  et  pour  les  récla¬ 
mations  à  faire  an  sujet  de  la  patente.  Sur  ce  dernier  point,  il  invite 
chaque  Société  et  la  nôtre  en  particulier,  à  se  concerter  avec  l’associa¬ 
tion  générale  des  médecins  de  Paris,  qui  avait  fai{  anciennement  de 
nombreuses  démarches  pour  l’abolition  d’un  impôt  non  moins  injuste 
en  droit  que  blessant  pour  notre  dignité.  Vous  avez  applaudi.  Messieurs, 
à  ces  généreuses  paroles,  et  la  discussion  engagée  à  vos  deux  dernières 
séances  sur  le  mémoire  de  M.  Boulu  et  le  rapport  de  M.  Despaulx- 
Ader  nous  fait  espérer  que  vous  poursuivrez  sans  découragement  les 
abus  qui  vous  ont  été  signalés. 

J’ai  parlé.  Messieurs,  du  zèle  des  sociétaires  qui  se  pressent  en  si 
grand  nombre  à  vos  séances,  et  vous  communiquent  leurs  travaux, 
préférant  parfois  à  la  publicité  des  académies  les  conseils  ou  l’appro¬ 
bation  d’un  auditoire  modeste  de  quarante  à  soixante  collègues  attentifs 
et  bienveillans.  Je  ne  citerai  personne,  mais  vous  aurez  remarqué  tous 
l’assiduité  du  secrétaire  particulier,  M.  Mouzard,  qui  enregistre  avec 
tant  de  fidélité  les  détails'  de  vos  séances,  faisant  ainsi  revivre  pour  les 
absens  les  séances  passées.  Nous  devons  attacher  un  grand  prix  à  nos 
procès-verbaux;  sans  eux  la  tradition  de  nos  débats,  de  nos  discussions 
serait  bientôt  perdue,  comme  tombèrent  dans  l’oubli  tant  d’événemens 
historiques  avant  la  découverte  de  l’art  merveilleux  qui,  suivant  la  belle 
expression  de  Corneille,  appliquée  aux  lettres  phéniciennes  : 

Fixa  sur  le  papier  la  parole  qui  fuit. 

En  présence  du  zèle  de  tous,  comment  oser  vous  parler  du  mien? 


Secrétaire  particulier  des  séances  pendant  les  deux  premières  a^ 
de  la  fondation  de  la  Sociélé,  seerétaire-général  pendaniles  quatre  de? 
nières,  ne  vous  devais:je  pas  en  retour,  des  efforts  continuels  pour 
tifier  tant  de  confiance  ?  Dans  une  séance  précédente,  je  vous  ai  exposa 
les  raisons  qui  me  forcent  à  résigner  ces  fonctions.  Ma  dette  envers  la 

Société  ne  finit  pas;  simple  membre,  mon  dévoûment  sans  bornes  n! 

suffira  jamais  à  l’acquitter.  ® 

L’année  1851  n’a  pas  été  moins  fructueuse  pour  la  Société  que  les 
précédentes,  Dn  membre,  M.  Blol,  ayant  quitté  l’arrondissement,  a 
cessé  d  en  faire  partie.  Après  une  absence  de  deux  années,  pour  cause 
de  service,  M.  Bonnafont,  nommé  chirurgien  du  Gros-Caillou,  est  venu 
reprendre  sa  place  au  milieu  de  ses  anciens  collègues.  Vous  avez  prs, 
noncé  Badmis.sion  de  sept  nouveaux  membres,  tous  honorablement  cou. 
nus  dans  la  science,  soit  par  de  brillans  concours,  soit  par 
des  ouvrages  ou  des  découvertes  remarquables;  voici  leurs  noms  • 
MM.  Duchenne  (de  Boulogne),  Barthez  (Ernest)  ,  Barthez  (Fiian’ 
çois),  Matiee,  Chatin,  Wollemier  .et  Leroy-d’ÉtiolJes  fils.  Pourouoî 
faut-il  quà  la  joie  de  possédei*  ces  nouveaux  collègues  se  mêl^ 
la  douleur  d’avoir  perdu  l’auteur  du  Traité  des  gastralgies  et 
des  entéralgies,  l’honorable  M.  Barras.  II  .  est  mort  à  .Paris  1» 
21  février  1851,  âgé  de  73  aps;  sa  réception  comme  docteur  en  niéde- 
cine  remontait  h  1800;  c’était  donc  l’un  des  vétérans  de  la  science  et  de 
l’art.  Praticien  modeste,  bon  observateur,  il  dut  à  ces  qualités  une  ré 
putation  honorable  et  une  clientèle  nombreuse.  La  nature  de  son  esprb 
le  préservait  des  écarts  dont  tant  d’hommes  distingués  ne  furent  point 
exempts  pendant  le  premier  quart  de  ce  siècle.  En  praticien  véritable 
il  suivit  sans:  prévention  côrame  sans  enthousiasme  les  progrès  de  là 
réforme  entreprise  par  notre  célèbre  Broussais.  Au  début  de  son 
Traité  des  gastralgies,  il  proclamé  les  services  éminens  rendus  à  la 
médecine  par  la  doctrine  physiologique,  mais  il  .  signale  en  même  temps: 
l’une  des  erreurs  les  plus  dangereuses  de  la  nouvelle  méthode,  celle  qui 
consistait  à  regarder  les  névroses  comme  des  phlegmasies,  et  à  les  trai¬ 
ter  constamment  par  les  ânli-phlogistiques.  Comme  tous  les  tissus  orga¬ 
niques,  l’appareil  nerveux  est,  sans  aucun  doute,  sujetà  l’inflammation  ; 
personne  ne  songe  à  nier  le  caractère  inflammatoire  de  l’encéphalite,  de 
la  myélite,  . etc.  Dans  un  excellent  Mémoire  publié  dans  le  numéro’  de 
juin  182A  de  la  Bevue  médicale,  notre  coHègue,  M.  Martinet,  a  fixé 
l’attention  des  praticiens  sur  les  symptômes  de  la  névrite,idonlil  trace 
l’histoire  avec  un  véritable  esprit  d’observation.  Tout  médecin  judicieux 
reconnaît  maintenant  que  la  névralgie  de  nature  inflammatoire  est  ex¬ 
cessivement  rare,  et  suivant  nous,  Boerhaave  avait  raison  lorsqu’il  a  dit  : 
Nemo  unquamvidifinflammationem  in  nervo;  hoec  vero  si  contiri- 
gat  insold  tunicâ  vaginali  hceret.  Ces  principes,  familiers  aujour¬ 
d’hui  h  la  majorité  des  médecins,  étaient  presque  des  témérités  dans  une 
certaine  école,  il  y  a  vingt-cinq  ou  trente  ans.  Cependant  le  règne  de 
l’erreur  est  passager  ;  la  raison  un  moment  égarée  se  remet  bientôt 
dans  sa  véritable  voie,  et  fontenelle  a  dit  avec  justesse  :  Une  vérité  est 
connue  dès  qu'elle  est  nommée.  Ces  réflexions  vous  expliquent  le  suc¬ 
cès  remarquable  du  Traité  des  gastralgies,  de  M.  Barras.  Cet  ouvrage 
est  jugé  depuis  longtemps  ;  je  n’entreprendrai  pas  une  tâche  inutile  en 
rappelant  à  votre  souvenir  les  principes  sages  et  le  raisonnement  solide 
donton  trouve  les  preuves  à  chaque  page.  « 

M.  Barras  assistait  assez  fréquemment  aux  séances  de  la  Société  du 
premier  arrondissement,  il  y  prenait  quelquefois  la  parole,  maisJes 
soins  d’une  santé  minée  par  le  travail  le  tinrent  bientôt  éloigné  de  ses 
collègues  dont  il  avait  gagné  l’affection  par  sa  douceur  et  sa  bienveil¬ 
lance.  Si  la  Sociélé  avait  été  prévenue  à  temps,  une  députation  de  ses 
membres  se  fût  fait  un  devoir  d’accompagner  la  dépouille  mortelle  de 
notre  collègue  à  sa  dernière  demeure.  Elle  aurait  uni  son  propre  deuil 
h  celui  de  la  famille  de  M.  Barras  et  honoré  de  ses  regrets  la  perte  de 
l’honnête  homme  et  du  savant  médecin. 

Je  vousprie  de  remarquer,  Messieurs,  que  depuis  sept  années,  la  So¬ 
ciété,  composée  d’environ  80  membres,  en  a  perdu  trois  seulement,  de 
Lens,  Blandin  et  Barras,  C’est  moins  d’un  décès  annuel  sur  Î60  indi¬ 
vidus,  tandis  que  d’après  la  statistique  de  Viliot,  confirmée  par  M.  Viller- 
mé  et  récemment  encore  par  M.  Reis,  dans  le  premier  arrondissement, 
l’un  des  plus  favorisés  de  Paris,  il  meurt  1  habitant  sur  58,  66,  et  dans 
tonte  la  France  1  sur  39,  7.  Nous  serions  heureux  de  pouvoir  signaler 
cette  mortalité  peu  considérable  comme  un  fait  général  dans  la  famille 
médicale.  Il  paraîtrait  rationel  de  penser  que  les  hommes  voués  h  l’a.rt 
de  guérir,  fussent  moins  que  les  autres  atteints  de  maladies  ou  d’infir¬ 
mités,  et  eussent  le  privilège  d’une  plus  longue  existence.  Toutefois,  il 
est  loin  d’en  être  ainsi,  comme  l’a  prouvé  Casper  dans  un  article  inséré 
dans  la  Gazette  de  Berlin  du  3  janvier  1834.  Ce  savant  a  comparé  la 
longévité  des  médecins  à  celle  des  théologiens,  et  il  résulte  de  cet  exa¬ 
men  qu’à  l’âge  de  62  ans,  sur  1,000  médecins,  il  en  est  déjà  mort  601, 
et  sur  1,000  théologiens  345  seulement.  La  table  suivante  fait  ressortir 
avec  plus  d’évidence  encore  les  désavantages  de  la  profession  de  mé¬ 
decin  :  sur  un  nombre  de  100,  ont  atteint  ou  dépassé  70  ans  : 

Théologiens.  . . 42 

Agriculteurs.. . 40 

Employés  supérieurs  et  commerçans..  .  35 
Employés  subalternes  et  militaires..  .  .  32 

Avocats . 29 

Artistes.' . .  .......  28  , 

Professeurs,  instituteurs . 27 

Médecins.  . . 24 

Casper  eut  soin  d’attribuer  au  sybaritisme  des  médecins  la  courte 
durée  de  leur  vie;  il  en  trouvela  cause  dans  les  fatigues  corporelles,  les 
influences  fâcheuses  de  l’atmosphère,  le  trouble  du  repos  de  la  nuit,  les 
vellles'prolongées,  l’irrégularité  des  repas,  les  désordres  de  la  digestion, 
et  enfin  les  affections  morales  de  toute  espèce.  Suivant  Casper,  parmi  les 
médecins,  un  nombre  plus  considérable  qu’on  ne  le  pense  périt  victime 
de  la  contagion.  Je  n’insisterai  pas.  Messieurs,  sur  la  signification  et 
l’éloquence  de  ces  chiffres;  les  tables  de  la  mort  elle-même  attestent  le 
noble  dévoûment  du  médecin,  et  les  sacrifices  que  ce  dévqûment  lui  im¬ 
pose  dans  ce  que  l’homme  a  de  plus  cher  :  la  vie  et  la  santé. 

Je  me  hâte  d’arriver  au  compte-rendu ,  ou  plutôt  à  l’indication  des 
faits  scientifiques  qui  ont  occupé  vos  séances.  Les  matériaux  sont  en  si 
grand  nombre,  que  non  seulement  je  ne  puis  les  mentionner  tous,  mais 


«ne  je  dois  même  me  contenter  de  vous  donner,  sans  commentaire,  une 
simple  analyse  des  plus  importans. 

JI.  Shrimpton  vous  a  rapporté  une  observation  de  fracture  de  l’is- 
cbion ,  dont  quelques  membres  cependant  contestent  le  diagnostic.  Il 
s’agit  d’un  individu  qui  fit,  du  haufrd’.une  échelle,  uneThute  sur  le  siège, 
regardée  d’abord  comme  peu  grave.  Il  éprouva  une  douleur  légère  ’a  la 
région  des  muscles  fessiers ,  mais  il  continua  à  marcher  sans  trop  de 
difficulté.  Au  bout  d’un  mois  seulement,  cette  douleur  ayant  augmenté, 
un  médecin  fut  appelé  et  constata  dans  cette  région  une  tumeur  molle 
et  fluctuante  qu’il  ouvrit.  Le  malade  partit  ensuite  pour  l’Allemagne,  où 
la  même  tumeur  s’étant  reformée,  nécessita  une  nouvelle  ouverture. 
Plus  tard,  M.  Shrimpton  vit  ce  malade  à  Paris  et  iui  pratiqua,  à  travers 
l’énaisseur  des  muscles  fessiers,  une  troisième  incision  qui  donna  issue  à 
litre  de  pus.  En  même  temps  il  put  constater  lamobilité  de  l’extrémité  de 
î’Vhiontune  esquille  même  en  fut  extraite.  D’après  ces  faits,  M.  Shrimp- 
'n  ne  doute  point  qu’il  n’ait  eu  affaire  à  une  fracture  de  l’ischion.  M. 
Morel-Lavallée  conteste  le  diagnostic  porté  par  M.  Shrimpton  ;  les  dé- 
’ls  de  l’observation  lui  paraissent  se  rapporter  à  une  nécrose  occa- 
*’cinnée  par  la  chute  chez  un  sujet  scrofuleux,  aussi  bien  qu’à  une  frac- 
f  .g  •  dans  celle-ci,  en  effet,  on  éprouve  sinon  l’impossibilité,  du  moins 
n'e  grande  difficulté  pour  marcher.  M.  Boulu  partage  l’opinion  de 
M  Morel;  il  ajoute  que,,  dans  certains  cas,  rien  n’est  plus  difficile  que 
le'  diagnostic  différentiel  des  deux  affections.  D’après  M.  Shrimpton, 
lenuis  sa  chûte,  le  malade,  au  moindre  mouvement ,  ressentait  des  es- 
cères  de  déchiremens  qu’il  croit  pouvoir  attribuer  au  pincement  des 
fibres  musculaires  entre  les  fragmens.  Mais,  ainsi  que  MM.  Morel-Laval¬ 
lée  et  Boulu,  M.  Laugier  ne  trouve  aucun  des  caractères’ indiqués  par 
M.  Shrimpton  suffisans  pour  justifler  le  diagnostic  d’une  fracture. 

Dans  la  séance  de  septembre,  M.  Bonnafont  a  fait  une  lecture  sur  le 
traitement  des  adénites.  Suivant  notre  collègue,  tous  les  praticiens  re¬ 
commandent  an  début  la  méthode  antiphlogistique  ;  les  dissidences  com¬ 
mencent  lorsqu’arrive  la  période  de  suppuration.  Il  examine  successive¬ 
ment  les  moyens  employés  à  cette  phase  de  la  maladie  et  montre  le  peu 
de  succès  de  la  plupart  d’entre  eux;  la  compression,  dit  il,  est  doulou¬ 
reuse  et  augmente  plutôt  qu’elle  ne  diminue  le  foyer  purulent;  les  vé¬ 
sicatoires  réussissent  rarement,  il  en  est  de  même  des  frictions  avec  la 
pommade  d’iodure  de  potassium.  M.  Bonnafont  donne  la  préférence  à 
l’ouverture  du  foyer  purulent;  mais  il  attache  une  grande  importance 
au  mode  opératoire.  Il  emploie  le  caustique  de  Vienne  quand  leulécol- 
lementest  considérable  ;  toutefois,  on  doit  y  renoncer  quand  les  parois 
du  foyer  sont  épaisses.  Les  caustiques,  d’ailleurs,  ont  cet  inconvénient, 
de  laisser  des  traces  indélébiles.  A  la  suite  des  incisions  avec  l’insiru- 
ment  tranchant ,  notre  collègue  a  vu  survenir  des  plaies  ulcéreuses, 
difficiles  h  guérir.  M.  Bonnafont  emploie  avec  plus  d’avantage  le  séton 
aidé  d’un  pansement  légèrement  compressif  pour  favoriser  l’écoulement 
du  pus.  Il  n’a  jamais  vu  d’ulcération  survenir  à  la  suite  de  ces  petites 
piqûres ,  et  ce  mode  opératoire  lui  a  procuré  les  guérisons  les  plus 
promptes  et  les  plus  nombreuses. 

M.  Leroy-d’Étiolles  vous  a  fait  plusieurs  communications  relatives  à 
différens  points  de  thérapeutique  des  maladies  des  organes  urinaires.  lia 
démontré  les  avantages  des  bougies  tordues  en  spirale  pour  franchir  les 
rêtrécisseraens  qui  refusent  le  passage  aux  bougies  droites,  même  les 
plus  fines.  Dans  certains  cas,  en  effet,  il  y  a  non  seulement  diminution 
(lu  calibre  de  l’urètre,  mais  encore  inflexion  en  zig-zac  et  excentricité 
de  l’orifice  du  rétrécissement.  Avec  la  bougie  droite,  on  vient  presque 
tniiiours  buter  sur  le  même  point,  tandis  que  la  bougie  tordue  dont  la 
pointe  est  déviée,  rencontre  plus  facilement  l’ouverture  excentrique  du 
détroit  et  en  parcourt  les  sinuosités.  M.  Leroy  rapporte  une  soixantaine 
d’exemples  à  l’appui  de  l’utilité  de  cette  manœuvre. 

La  cautérisation  directe  des  rétrécissemens  ou  cautérisation  d’avant 
en  arrière,  a  été  l’objet  ‘d’une  seconde  communication  de  M.  Leroy- 
d’Etiolles;  elle  est  applicable  aux  obstacles  qu’aucune  bougie,  même 
tortillée,  ne  peut  franchir.  On  pourrait  craindre  que  l’occlusion  com¬ 
plète  d’iin  passage  aussi  étroit  ne  fût  la  conséquence  de  la  cautérisation; 
suivant  notre  collègue,  l’expérience  démontre  qu’il  n’en  est  rien,  et 
qu’aprèsitn  certain  nombre  d’applications  des  caustiques,  dépassant  ra¬ 
rement  six,  le  rétrécissement  détruit  laisse  pénétrer  tout  d’un  coup  les 
bougies  et  les  sondes  do  plus  gros  calibre.  Pour  cautériser  d’avant  en 
arrière,  M.  Leroy  se  sert  d’un  tube  ouvert  à  ses  deux  extrémités,  aussi 
volumineux  que  peut  l’admettre  la  partie  libre  du  canal.  Légèrement 
courbe  lorsqu’on  agit  au-delà  du  bulbe,  ce  tube,  fermé  par  un  embout, 
est  porté  jusqu’à  l’obstacle  ;  puis,  l’embout  retiré,  une  tige  flexible,  ter¬ 
minée  par  un  petit  porte-crayon  de  nitrate  d’argent,  est  glissée  dans  le 
tube  et  vient  appuyer  contre  le  rétrécissement  sur  lequel  on  le  laisse 
fondre  en  totalité.  Ce  procédé  est  celui  que  Loyseau  employa  pour 
guérir  Henri  IV,  sauf  le  nitrate  d’argent  qui  n’était  pas  connu  et  fut 
remplacé  par  l’alun.  Il  a  été  aussi  appliqué  par  Hanter,  puis  par  Home, 
mais  d’une  manière  moins  rationnelle  ;  car  ils  faisaient  usage  d’une  bou¬ 
gie  armée  d’un  morceau  de  nitrate  d’argent  porté  rapidement  à  nu  à 
travers  la  partie  saine  du  canal.  M.  Leroy -d’Etiolles  n’a  donc  ici  d  autre 
prétention  que  d’avoir  fait  revivre  en  le  perfectionnant,  un  procédé  dé¬ 
laissé  depuis  plus  de  vingt  ans. 

L’extraction  par  l’urètre  des  corps  étrangers  tombés  dans  la  vessie, 
doit  être  considérée  comme  un  complément  de  la  llthotritie  qui,  chaque 
chaque  jour  étend  son  domaine  et  rend  de  plus  en  plus  rare  l’opéra- 
tion  de  la  taille.  Cette  nouvelle  conquête  est  due  en  grande  partie  aux 
efforts  persévérons  de  M.  Leroy-d’Etiolles.  Les  brise-pierres  ordinaires 
peuvent  quelquefois  réussir  ;  mais  le  plus  souvent  il  est  néœssaire  de 
recourir  à  des  instrumens  particuliers.  M.  Leroy  en  a  imaginé  plusieurs 
appropriés  à  la  forme  et  à  la  nature  des  corps.  Est-ce  une  bougie  de 
petit  ou  moyen  calibre,  une  tige  métallique  d’une  certaine  grosseur 
comme  une  épingle  à  cheveux,  etc.,  qu’il  s’agit  d’extraiie  ?  un  instrument 
les  saisit,  les  ploie  en  dirigeant  en  arrière  leurs  deux  extrémités.  Est-ce 
un  fragment  de  sonde  métallique,  le  mors  détaché  d’un  brise-pierre? 
d’autres  instrumens  sont  employés;  si  ces  corps  sont  pris  par  le  travers, 
de  petits  rafeaux  üMne  construction  ingénieuse  les  font  basculer,  et  les 
placent  dans  la  direction  du  canal  qu’ils  doivent  parcourir.  Est-ce  un 
cylindre  de  bois  trop  long  pour  pouvoir  basculer  ainsi  ?  un  troisième 
instrument  le  coupe  en  deux,  et  chacune  des  exti'éraités  n’a  plus  qu’un 
quart  de  rotation  h  exécuter  pour  s'engager  dansi’urètre  h  la  suite-de 
l’instrument  qui  l’y  attire.  M.  Leroy-d’Etiolles  en  cite  un  cas  fort  cu¬ 


35 

rieux;  il  s’agissait  d’un  manche  de  cuillère  de  moutardier  extrait  par  ce 
procédé  de  la  vessie  d’une  femme.  En  présentant  ces  instrumens  à  la 
société,  M.  Leroy  fait  un  grand  éloge  de  M.  Mathieu  qui  les  a  exécutés 
sur  ses  indications  avec  beaucoup  d’intelligence. 

Dans  le  compte-rendu  de  18ù9,  vous  avez  lu  avec  tout  l’intérêt  que 
méritent  les  communications  de  M.  Trousseau,  plusieurs  exemples  de 
thoracentèse  pratiquée  dans  la  période  aigue  de  la  pleurésie.  Vous 
avez  écouté  non  moins  favorablement  une  nouvelle  observation  d’em- 
pyème  rapportée  par  M.  Charruau. 

Le  17  décembre  1850,  notre  collègue  fut  appelé  rue  St-Georges,  52, 
auprès  d’un  enfant  de  5  ans  nommé  Touvez,  qui  présentait  l’état  sui¬ 
vant  :  décubitus  sur  le  côté  droit,  pâleur  extrême,  infiltration  de  la 
face,  œdème  des  membres,  peau  sèche  et  terreuse;  pouls  faible  à  130, 
135  pulsations  par  minute  ;  toux  incessante,  respiration  anxieuse  et  pré¬ 
cipitée.  L’examen  de  la  poitrine  fait  découvrir  une  voussure  manifeste 
du  côté  droit;  la  percussion  y  donne  un  son  mat  excepté  en  haut;  le 
bruit  respiratoire  est  nul  dans  les  4/5"'’  inférieurs,  assez  clair  dans  le 
5'  supérieur.  On  reconnaît  facilement  (jue  lé  foie  est  refoulé  dans  l’ab- 
donicn  et  que  le  médiastim  et  le  cœur  lui-même  sont  déjetés  à  gauche, 
où  Ton  entend  une  respiration  puérile. 

Indépendamment  de  ces  symptômes,'  l’enfant  présentait  une  dyphthé- 
rite  occupant  toute  la  bouche  et  une.  partie  du  pharynx.  La  faiblesse 
'  était  extrême,  le  sommeil  presque  nul. 

-  La  maladie  était  à  son  treizième  jour.  Le  traitement  employé  jusqu’a¬ 
lors  consistait  en  trois  applications  de  sangsues,  des  bains  généraux  et 
la  diète.  Après  le  deniier  bain  l’étoulfement  avait  presque  amené  une 
syncope.  Avant  de  tenter  le  traitement  chirurgical,  M.  Charruau  lit  ap¬ 
pliquer  un  large  vésicatoire  sur  le  côté  droit;  il  prescrivit  en  outre  des 
frictions  sur  les  membres  avec  la  teinture  de  scille  et  de  digitale,  de 
l’eau  de  Bussang  coupée  avec  du  vin  en  boisson,  de  légers  potages,  et 
avant  chaque  petit  repas-  une  cuillerée  à  café  de  sirop  de  quinquina. 
Plus  tard,  des  frictions  avec  le  vin  aromatique;  des  vésicatoires  volans 
successivement  appliqués  et  des  purgatifs  répétés  déterminèrent  une 
amélioration  sensible  et  dissipèrent  sans  retoar  la  dyphthérite.  Toute¬ 
fois  au  vingt-huitième  jour  de  la  maladie,  la  suffocation  était  plus  immi¬ 
nente  que  jamais  ;  M.  Charruau  résolut  de  pratiquer  la  thoracentèse 
comme  moyen  suprême  de  salut,  mais  il  voulut  auparavant  avoir  l’avis 
de  M.  Trousseau,  qui,  appelé  en  consultation,  confirma  de  tout  point  le 
diagnostic  et  la  nécessité  de  l’opération.  M.  Charruau  la  pratiqua  le  len¬ 
demain  ;  elle  fournit  un  litre  et  un  quart  de  pus. 

Immédiatement  après  l’opération,  le  pouls  tombait  à  115  pulsations, 
l’enfant  respirait  à  l’aise  et  le  poumon  occupait  la  moitié  du  côté 
droit  de  la  poitrine.  La  nuit  suivante  fut  parfaite  et  de  jour  en  jour 
Téiat  s’améliora.  Vers  le  septième,  quelques  nouveaux  symptômes 
d’épanchement  nécessitèrent  l’application  de  deux  vésicatoires  qui  suf¬ 
firent  pour  dissiper  les  accidens. 

Après  la  lecture  de  cette  observation,  M.  Trousseau  fait  remarquer 
combien  la  formation  du  pus  est  prompte  chez  les  enfans  par  suite  d’un 
traitement  anti-phlogistique  exagéré;  il  fait  également  remarquer  à  la 
Société  le  développement  rapide  du  poumon  après  l'opération  de  la 
thoracentèse.  Il  ne  dissimule  pas  les  inquiétudes  que  lui  avaient  laissé 
dans  l’esprit  les  suites  de  l’opération  dans  un  cas  aussi  grave,  et  c’est 
avec  satisfaction  qu'il  vient  d’apprendre  de  notre  collègue  que  le  jeune 
malade,  échappé  aux  périls  d’une  maladie  redoutable,  est  en  pleine 
convalescence.  Ajoutons  toutefois  que  cet  enfant  mourut  huit  mois  après 
avec  tous  les  symptômes  d’une  phthisie  pulmonaire. 

La  science  du  diagnostic  est  portée  aujourd’hui  à  un  tel  degré  d’a¬ 
vancement  chez  les  médecins  de  l’école  de  Paris,  que  dans  certaines 
maladies  caractérisées  par  des  symptômes  en  quelque  sorte  évidens,  une 
erreur  de  diagnostic  est  chose  extrêmement  rare,  je  dirai  même  très 
instructive;  et  c’est  ainsi  qu’en  a  jugé  la  Société  en  recevant  communi¬ 
cation  du  fait  intéressant  rapporté  par  M.  Moutard-Martin. 

Une  jeune  femme  de  21  ans,  bien  réglée,  peu  maladive  quoique  d’une 
constitution  délicate,  entra  à  l’Hôtel-Dieu  le  5  juillet  1850;  Depuis 
quinze  jours  elle  se  plaint  de  courbatures  et  d’inappétence  ;  depuis  trois, 
d’une  céphalalgie  fort  intense.  La  veille,  elle  a  été  prise  d’une  douleur 
vive  au-dessous  du  sein  droit,  accompagnée  de  quelques  frissons  irré¬ 
guliers.  Examinée  le  matin  même  de  son  entrée,  indépendamment  des 
symptômes  précédens,  elle  accuse  de  la  dyspnée,  sans  toux  et  sans 
expectoration.  Le  pouls  bat  96  fois  à  la  minute.  La  poitrine  n’offre  au¬ 
cune  déformation  ;  dans  toute  l’étendue  du  côté  gauche  la  sonorité  est 
normale,  ainsi  que  dans  la  partie  supérieure  du  côté  droit  ;  mais  la  ma¬ 
tité  est  complète  dans  la  moitié  inférieure  en  avant  et  en  arrière,  presque 
complète  sous  l’aisselle.  L’auscultation  révèle  une  absence  totale  de 
bruit  respiratoire  dans  la  moitié  inférieure  du  côté  droit  en  arrière  et 
même  latéralement.  On  entend  dans  les  mêmes  points  une  égophonie 
très  bien  caractérisée.  Partout  ailleurs  la  respiration  est  naturelle.  En 
faisant  mettre  la  malade  à  genoux  sur  son  lit,  la  matité  ne  change  pas 
de  position  et  les  signes  stétoscopiques  restent  aussi  les  mêmes. 

L’ensemble  et  l’anomalie  de  ces  symptômes  font  croire  à  l’existence 
d’une  pleurésie  avec  épanchement  limité  par  d’anciennes  adhérences. 
Tel  fut  le  diagnostic  porté  par  M.  Moutard-  Martiu  et  confirmé  le  lende¬ 
main  par  M.  Chomel.  Deux  saignées  de  trois  palettes  pratiquées  dans  la 
Journée  du  5  fournissent  un  sang  couenneux.  Le  6,  tous  les  symptômes 
s’améliorent,  mais  les  résultats  de  la  percussion  et  de  l’auscultation  res¬ 
tent  les  mêmes.  Vésicatoire.  L’état  général  continuant  à  s’améliorer,  la 
malade  est  en  pleine  convalescence  le  22  juillet,  quoique  la  matité, 
l’absence  du  bruit  respiratoire  et  l’éphogonie  n’aient  subi  aucun  change¬ 
ment. 

Le  22  juillet  la  lièvre  se  rallume,  et  l’on  voit  paraître  une  variole 
discrète  dont  la  dessiccation  s’opère  avec  rapidité;  quelques  pustules  s’ul¬ 
cèrent,  la  fièvre  se  maintient,  les  forces  sont  très  déprimées.  Le  3  août, 
nouvelle  apparition  du  point  de  côté,  dyspnée  très  forte,  prostration 
considérable,  douleurs  articulaires  très  vives.  Celles-ci  augmentent  en¬ 
core  d’intensité  au  point  de  rendre  tout  mouvement  impossible.  116 
pulsations,  langue  sèche  ;  érysipèle  sur  le  nez  et  la  joue  gauche,  bulles 
depemphygussur  les  membres  inférieurs.  Les  jours  suivans  l’érysipèle 
s'étend  au  cUir  chevelu  et  au  cuu,  le  délire  survient,  le  pouls  s’affaiblit, 
et  la  malade  meurt  le  8  août. 

Voici  le  résultat  de  l’autopsie  cadavérique  : 

l'Absence  totale  d’épanchement  dans  la  poitrine;  2°  refoulement  du 


poumon  droit  en  avant  et  aDlaiissamcnt  très  prononcé  de  sa  Lra  pos¬ 
térieure;  3'  refoulement  de  la  partie  postérieure  du  diaphra  ne  et 
sensation  d’une  tumeur  fluctuante  ayant  son  siège  en  arrière  entre  le 
diaphragme  et  les  côtes  jusque  vers  la  quatrième  côte;  4'  le  foie  a 
éprouvé  une  sorte  de  mouvement  de  bascule,  par  suite  duquel  sa  face 
supérieure  est  devenue  antérieure,  et.  son  bord  antérieur  se  lr<  uve 
rapproché  de  la  colonne  vertébrale.  Le  foie  enlevé  on  voit  une  lumair 
située  immédiatement  au-dessus  du  rein  droit,  et  se  prolongea;)!  par  sa 
partie  supérieure  jusqu’au  niveau  de  la  quairiome  côte  et  coillV'e  par 
la  capside  surrénale  comme  l’est  habituellement  le  rein.  Cette  tu¬ 
meur  aplatie  d’avant  en  arrière  présente  douze  centimètres  et  dc;ui  d’é¬ 
paisseur,  dix  de  largeur  et  quinze  au  moins  d’épaisseur,  La  tumeur 
ayant  été  ouverte,  il  s’en  écoule  un  liquide  filant,  louche,  conieniuit  une 
grande  quantité  de  fausses  membranes  analogues  à  celles  de  la  pleuré¬ 
sie  et  sans  aucune  trace  dlhydatides.  On  ne  trouve  rien  dans  tes  articu¬ 
lations. 

Nous  avons  cru  devoir  t'etracer  les  principaux  traits  de  cette  intéres¬ 
sante  observation;  elle  donne  cependant  une  explication  satisfaisante 
des  symptômes  observés  pendant  la.  vie  et  fournit  une  nouvelle  preuve- 
des  erreurs  inévitables  auxquelles  n’échappent  pas  même  les  praticiens 
les  plus  consommés.Toutefois,  elle  est  loin  d’être  unique  dans  la  science, 
ainsi  que  le  prouve,  entre  plusieurs  autres,  le  fait  suivant,  rapporté  par 
M.  Piorry.  Une  femme ,  atteinte  d’une  hypertrophie  concentrique  du 
cœur,  succomba  quelques  jours  après  son  entrée  à  rhôpital.  A  i’autop- 
sie,  on  tj'ouva  h  la  vérité  les  parois  du  cœur  fort  épaisses ,  mais  non  le 
rétrécissement  de  l’aorte  annoncé  par  rauscultation  ;  l’orifice  aortique 
était  même  un  peu  dilaté  ;  mais  il  se  trouvait  comprimé  par  une  tumeur 
hydatique  du  volume  du  poing  ;  c’est  ainsi  que  môme  dans  ses  erreurs 
la  science  fait  admirer  la  justesse  du  diagnostic  médical  et  l’exactitude 
de  ses  procédés  d'investigation. 

Notre  Société,  l’une  des  premières.  Messieurs,  reconnut  dans  le  chlo¬ 
roforme  une  découverte  inappréciable  qui  marque  une  phase  conso¬ 
lante  dans  les  maux  de  l’humanité.  Sur  l’invitation  de  M.  Trousseau,  no¬ 
tre  président  d’alors,  divers  membres  citèrent  plusieurs  exemples  de 
l’emploi  local  du  chloroforme  dans  ,  des  .maladies  diverses.  Je  vous  rap¬ 
pellerai  les  communications,  qui  ont  fixé,  celte  année,  l’attention  de  la 
Société  ;  rime  d’elles  appartient  à  votre  secrétaire-général. 

Il  y  a  quelques  mois,  je  fus  appelé  en  toute  hâte  auprès  de  M.  L..., 
représentant  du  peuple,  que  l’on  croyait  menacé  d’une  attaque  d’apo¬ 
plexie.  A  son  réveil,  il.av^itétéprisdecrampesexcessivementdouloureu- 
sesdans  la, partie  latérale, gayche  ducou.  Ces  douleurs  revenaient  par  crises 
se  rapprochant  continuellement,  et  quoique  M.  L...  soit  d’un  caractère 
très  énergique,  elles  lui  arrachaient  des  cris  perçans.  Assis  dans  un  fau¬ 
teuil,  n’osant  faire  aucun  mouvement,  il  craignait  même  de  parler,  tant 
le  retour  des  crises  était  affreux.  Jamais  pareille  maladie  ne  s’était  pré¬ 
sentée  à  mon  observation;  je  la  caractérisai  de  crampes  névralgiques  du 
muscle  sterno-cléido-mastoïdien.  J’envoyai  chercher  un  linimeut  ain.si 
composé  : 

Chloroforme .  10  grammes. 

Huile  ;CTainandes  douces.  10,  » 

La  moitié  fut  répandue  sur  un  gâteau  d’ouate  et  appliquée  sur  la 
partie  latérale  du  cou.  Même  application  renouvelée  dans  l’après-midi. 
En  moins  d’une  demi-heure,  les  crises  avaient  diminué  d'intensité  et 
s’étalent  éloignées.  A  cinq  heures  du  soir,  il  n’en  restait  qu’uile  appré¬ 
hension  pénible  ;  le  malade  craignait  de  les  voir  renaître  s’il  faisait  le 
moindre  mouvement  ;  mais  il  ne  pouvait  assez  se  féliciter  d’un  résultat 
aussi  inespéré.  Quoique  le  chloroforme  n’eût  aucunement  provoqué  le 
sommeil,  je  jugeai  prudent  de  ne  point  le  prescrire  pendant  la  nuit.  Il 
fut  remplacé  par  une  potion  avec  quelques  centigrammes  de  codéine. 
Le  lendemain,  le  malade  put  se  lever,  exécuter  avec  prudence  des  mou- 
vemens  de  tête  et  prendre  de  la  nourriture.  La  guérison  était  complète, 
et  depuis,  la  maladie  ne  s’est  point  reproduite. 

M.  Laroche  a  combattu  avec  succès  un  cas  de  rhumatisme  aigu  par 
des  applications  locales  de  chloroforme  et  l’emploi  intérieur  du  nitrate 
de  potasse.  Quoique  ,  dans  ce  cas,  il  soit  impossible  de  [révoquer  eu 
doute  l’efficacité  du  chloroforme,  M.  Martinet  ne  croit  pas  devoir  lui  at¬ 
tribuer  exclusivement  l’honneur  de  la  guérison.  Dans  cette  observation, 
ajoute  notre  collègue,  il  faut  distinguer  une  action  mixte  ;  le  chloroforme 
a  pu  calmer  la  douleur  locale,  et  le  nitrate  de  potasse  guérir  les  symp¬ 
tômes  constitutionnels. 

Appelé  auprès  d’un  malade  souffrant  d’un  lumbago  aigu,  M.  Boula 
appliqua  sur  la  région  douloureuse  une  serviette  imbibée  de  15  grammes 
de  chloroforme  ;  quelques  instans  après,  la  peau  rougit;  il  se  déclara 
une  douleur  d’abord  légère,  qui  augmenta  graduellement,  au  point  de 
devenir  intolérable  au  bout  de  cinq  minutes.  La  serviette  fut  enlevée  ;  le 
lumbago  avait  cessé  ;  il  reparut  un  mois  après,  et  céda  au  même  moyen. 
Suivant  M.  Boulu,  le  chloroforme  doit  être  employé  pur,  et  exempt  de 
tout  mélange  avec  les  corps  gras. 

MM.  Thomas  et  Trousseau  sont  d’avis  que,  dans  le  cas  actuel,  le 
chloroforme  a  agi  par  son  action  caustique  ;  d’après  ce  dernier,  lors¬ 
qu’on  le  mêle  h  l’huile  ou  à  la  graisse,  on  ne  conserve  aucune  incerti¬ 
tude  sur  l’action  anesthésique.  Mais,  appliqué  sur  la  peau,  le  chloro¬ 
forme  est  un  corps  fortement  irritant  ;  il  détermine  une  fluxion  périphé¬ 
rique  nuisible  h  l’absorption  du  médicament.  Aussi,  pour  ces  motifs, 
préfère-t-il,  dans  son  emploi  extérieur,  le  mêler  avec  des  corps  gras. 

Les  membres  de  la  Société  spnt  invités  à  faire  connaître  leur  opinion 
et  les  résultats  de  leur  pratique,  relativement  aux  cautérisations  de  Thé- 
lix  et  du  pharpx  ;  ils  s’accordent  tous  à  traiter  cette  méthode  de  bar¬ 
bare  et  d’irrationnelle.  M.  Gaffe  l’a  vue  mettre  en  usage  chez  trois  ma¬ 
lades,  et  chez  un  seul  avec  succès.  Il  rappelle  qu’anciennemenî,  un 
moine  italien  pratiquait  dans  la  sciatique  une  cautérisation  à  l’extrémité 
du  gros  orteil,  prétendant  ainsi  agir  sur  l’extrémité  du  nerf  sciatique. 
Suivant  M.  Trousseau,  cette  dernière  méthode  est  plus  logique,  tandis 
que  la  cautérisation  de  l’hélix  ne  s’explique  pas.  Il  confesse  cependaut 
l’avoir  conseillée  une  fois  à  une. dame  souffrant  d’une  sciatique  rebelle; 
mais  cette  opération,  horriblement  douloureuse,  ne  fut  suivie  d’aucun 
bon  résultat,  et  la  maladie  persiste  encore.  M.  Trousseau  a  voulu  aussi 
essayer  de  la  caiitérisajâon.dàns  un  cas  d’aphonie  ;  mais  à  peine  le  pin¬ 
ceau,  légèrement  trempédans  l’ammoniaque  liquide  étendu  d’eau,  eut-iî 
touché  le  pharynx,  qu’il  survint  une  orthopnée  épouvantable  qui  lui 


çausa  (les  craintes  sÉrienses,  mais  fort  heureusement  passagères.  Il  vou  - 
lut  cependant  cauiôriser  avec  pr(5caution  le  pharynx  d’une  dame  atteinte 
d’un  asthme  (iiii  avait  résisté  à  tout.  Elle  fut  presque  suffoquée,  mais  non 
guérie  ni  soulagée.  Depuis  cette  époque,  il  s’est  abstenu  de  tout  essai 
nouveau.  Plusieurs  membres  de  la  Société  n’ont  pas  été  plus  heureux 
<îue  M.  Trousseau;  cependant  M.  Bonnafoat  a  eu  recours  quatre  fois  à 
îa  cautérisation  de  l’hélix  pour  des  cas  de  sciatique.  Il  a  réussi  deux  fois, 
ta  douleur  fut  suspendue  chez  le  troisième  malade  ;  il  y  eut  insuccès  pour 
îe  quatrième.  Il  déclare  qu’à  l’avenir  il  n’hésitera  pas  à  l’employer. 
M.  Laugier  ne  veut  pas  qu’on  rejette  tout  moyen  extraordinaire,  par 
■cela  seul  que  le  mode  d’action  est  inexplicable.  S’il  lui  était  démontré, 
par  un  certain  nombre  de  faits  bien  observés,  que  la  cautérisation  de 
l'hélix  guérit  des  cas  de  sciatique  rebelle,  il  ne  balancerait  pas  à  la  con¬ 
seiller.  Nous  ne  connaissons  encore  ni  toutes  les  sympathies,  ni  les  rap¬ 
ports  secrets  qui  unissent  dans  l’économie  tant  de  phénomènes  dissem¬ 
blables.  Il  cite  un  exemple  dont  il  n’est  fait  mention  nulle  part.  Une  per¬ 
sonne  qu’il  connaît  parfaitement,  éprouve,  dans  les  fortes  envies  d’uri¬ 
ner,  une  douleur  très  vive  dans  les  incisives,  douleur  qui  disparaît  aussi- 
tôtqite  le  besoin  est  satisfait.  Ce  phénomène,  dont  il  atteste  la  réalité,  ne 
lui  semble  pas  moins  extraordinaire  que  la  guérison  de  la  sciatique  par 
la  cautérisation  de  l’hélix  avec  le  fer  rouge. 

Il  est  peu  de  maladies  dont  la  thérapeutique  soit  aussi  précise,  aussi 
certaine  que  celle  des  fièvres  intermittentes  ;  car  si  un  zèle  louable 
pousse  le  praticien  à  chercher  de  nouveaux  anti-périodiques,  il  sait  du 
moins  qu’il  possède  dans  le  sulfate  de  quinine  un  héroïque  remède. 
Mais  contrairement  à  ce  qui  arrive  pour  la  plupart  des  maladies,  la 
■question  du  siège  des  fièvres  intermittentes  est  bien  moins  avancée  que 
leur  traitement.  D’après  une  opinion  fort  accréditée,  la  fièvre  intermit¬ 
tente  réside  dans  quelqu’une  des  grandes  divisions  du  système  nerveux  ; 
elle  compte  parmi  ses  partisans  Bellini,  Cullen ,  Boerhaave,  Frank, 
MM.  Rayer,  Bouillaud,  Nepple,  Brachet,  etc.  ;  suivant  d’autres  obser- 
Tateurs,  la  fièvre  intermittente  dépend  d’une  lésion  des  vaisseaux  abdo¬ 
minaux.  M.  Audouard  a  indiqué  la  rate  comme  étant  plus  particulière- 
rement  affectée  dans  cette  maladie,  et  M.  Piorry,  dont  les  travaux  Im- 
portans  sont  connus  de  tous  les  praticiens.  Soutient  qu’il  n’y  a  pas  de 
lièvre  intermittente  sans  engorgement  préalable  de  la  rate.  Enfin  les 
partisans  d’une  troisième  opinion  assimilent  la  fièvre  intermittente  à  un 
empoisonnement  et  voient  dans  l’infection  des  fluides  le  véritable  siège 
de  cette  maladie. 

Pour  M.  Bonnafont,  la  question  serait  près  d’être  résolue  si  la  théra- 
;  peulique  possédait  des  médicamens  dont  l’action  subite  se  dirigeât 
’  spécialement  soit  sur  la  rate,  soit  sur  le  système  nerveux.  Aucun,  sui¬ 
vant  notre  collègue,  n’agit  sur  l’organe  splénique,  tandis  que  plusieurs 
•dont  la  science  s’est  enrichie,  agissent  directement  sur  le  système  ner- 
-  veux,  et  c’est  aux  anesthésiques  qu’il  donne  la  préférence. 

Il  y  avait  à  l’hôpital  d’Arras  17  militaires  atteints  de  fièvres  Intermit- 
'  tentes,  dont  5  à  type  quotidien  et  12  à  type  tierce.  10  avaient  la  fièvre 
■pour  la  première  fois,  2  pour  la  seconde  et  5  pour  la  troisième,  dont 
une  contractée  en  Afrique.  Pour  mieux  constater  l’elHcacité  de  la  mé¬ 
thode  nouvelle,  M.  Bonnafont  attendit  que  chaque  malade  eût,  après 
son  entrée  à  l’hôpital,  depuis  quatre  Jusqu’à  huit  accès. 

Deux  fiévreux  furent  soumis  aux  inhalations  du  chloroforme  ;  les  au¬ 
tres  témoignant  de  la  répugnance  à  s’y  soumettre,  le  chloroforme  fut 
remplacé  par  l’éther.  Le  nombre  des  éthérisations  nécessaires  fut  en 
raison  directe  de  l’ancienneté  de  la  maladie.  Chez  les  10  militaires  at¬ 
teints  pour  la  première  fois,  une  seule  suffît  ;  il  en  fallut  depuis  deux 
jusqu’à  six  chez  les  autres  malades. 

Suivant  M.  Bonnafont,  l’époque  la  plus  favorable  pour  l’éthérisation 
est  la  sixième  heure  avant  l’accès.  Administrée  plus  tôt,  l’accès  avance 
d’une  heure  ou  deux  sans  perdre  beaucoup  de  son  intensité  ;  plus  tard, 
l’accès  est  seulement  diminué.  Chez  tous  les  malades,  l’éthérisation  fut 
poussée  seulement  jusqu’à  un  commencement  de  résolution  des  mem- 
■Rres  ;  aussi  l’état  anesthésique  ne  durait  point  au-delà  de  3  à  A  minutes. 
L’action  de  l’éther  sur  l’économie  futsans  inconvénient,  et  sauf  une  légère 
céphalalgie  qui  disparut  très  vite,  les  malades  n’accusèrent  aucun  ma¬ 
laise.  La  plupart  même  en  revenant  à  l’état  normal  se  trouvèrent  dans 
un  état  d’hilarité  remarquable. 

Ces  faits  se  passaient  au  commencement  de  1850,  et  aucun  des  ma¬ 
lades  ainsi  traités  n’eut  de  rechute  dans  le  cours  de  Tannée,  quoique 
quatre  d’entre  eux  fussent  entrés  deux  fois  h  l’hôpital  dans  le  dernier 
semestre  de  18A9. 

M.  Bonnafont  conclut  de  ses  expériences  que  l’éthérisation  agissant 
spécialement  sur  le  système  nerveux,  et  les  accès  fébriles  cédant  à  l’é- 
îhérisalion,  les  fièvres  intermittentes  ont  leur  siège  dans  ce  système,  et 
non  dans  la  rate  dont  la  turgescence  serait,  dit-il,  la  conséquence  et 
jamais  la  cause  première  des  fièvres.  Du  reste,  suivant  notre  collègue, 
aucun  des  quinze  malades  qu'il  a  traités  ne  ■présentait  d^engor^e- 
ment  splénique. 

La  communication  de  M.  Bonnafont  provoque  diverses  observations 
soit  sur  le  siège,  soit  sur  la  thérapeutique  des  fièvres  périodiques.  Dans 
«n  voyage  deM.  Thomas  en  Italie,  M.  Capello,  de  Rome,  et  M.  Salva- 
tore  de  Rengi,  de  Naples,  ont  remis  chacun  à  notre  collègue  une  note 
sur  cette  question  importante.  Il  résulterait  de  leur  longue  pratique, 
i"  que  l’engorgement  de  la  rate  est  toujours  effet  et  jamais  cause  des 
fièvres  intermittentes  ;  2°  que  souvent  ces  lièvres  existent  sans  la  plus 
légère  hypertrophie  de  cet  organe.  M.  Grimaud  prétend  de  son  côté 
que  non  seulement  la  rate,  mais  encore  le  foie  et  tous  les  viscères  ab¬ 
dominaux  sont  malades  dans  la  fièvre  intermittente.  Il  préfère  à  tous  les 
■anti-périodiques  connus  le  sulfate  de  cadmium,  dont  il  a  retiré  les 
plus  heureux  résultats,  même  dans  les  fièvres  d’Afrique,  rebelles  h 
tout  traitement. 

M.  Bessières  convient  qu’on  peut  enrayer  un  accès  avec  une  potion 
êthérée  et  par  d’autres  moyens  encore.  Mais  l’éther  n’ayant  aucune  ac¬ 
tion  sur  la  rate,  les  accès  reviennent  à  coup  sûr.  Il  s’étonne  au  dernier 
point  que  M.  Bonnafont  n’ait  point  rencontré  l’engorgement  de  cet  or¬ 
gane  chez  un  seul  de  ses  quinze  malades.  Quant  à  lui,  il  a  constaté  cette 
altération  sur  tous  ceux  qu’il  a  observés.  M.  Piorry  témoigne  sa  sur- 
■prise  plus  vivement  encore  que  M.  Bessières;  l’assertion  de  M.  Bonna- 
font  sq  trouve  démentie  par  les  milliers  de  faits  puisés  dans  sa  prati¬ 
que.  Partout  où  il  y  a  fièvre  d’accès,  toujours  et.sans  exception,  la  rate 
présente  de  7  à  8  centimètres  de  hauteur,  et  j’affirme,  dit  notre  collè- 


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gue,  que  l’organe  splénique  est  le  seul  qu’on  trouve  constamment  ma¬ 
lade.  M.  Piorry  désirerait  savoir  quelle  est  la  méthode  employée  par 
M.  Bonnafont  pour  constater  l’état  de  la  rate;  ce  n’est  pas  chose  aussi 
facile  qu’on  le  pense;  les  membres  de  la  commission  nommée  par  la 
Société,  il  y  a  un  an,  ont  pu  s’en  convaincre.  Il  ne  met  point  en  doute 
l’habileté  de  M.  Bonnafont,  mais  connaissant  par  une  longue  expérience 
les  difficultés  d’un  diagnostic  exact  pour  les  personnes  qui  ne  sont  pas 
familiarisées  avec  la  plessimétrie,  il  ne  saurait  admettre  qu’il  se  soit 
rencontré  quinze  malades  atteints  de  fièvres  Intermittentes  sans  engor¬ 
gement  splénique. 

M.  Piorry  ne  nie  point  que  l’éther,  comme  le  café,  ne  puisse  arrê¬ 
ter  un  accès  de  fièvre  intermittente,  mais  on  n’obtiendra  jamais  par  ces 
moyens  des  guérisons  aussi  sûres  qu’avec  le  sel  marin.  Depuis  la  com¬ 
munication  faite  à  la  Société,  il  a  encore  employé  huit  fois  le  muriaie 
de  soude  et  constamment  avec  le  résultat  le  plus  satisfaisant.  Cependant 
M.  Bonnafont  ayant  guéri  quinze  fiévreux  sans  récidive  par  la  seule 
éthérisation,  ce  résultat  lui  paraît  digne  d’attention,  et  suivant  le  vœu 
que  lui  expriment  divers  membres  de  la  Société,  il  offre  ses  salles  à  M. 
Bonnafont  pour  y  faire  de  nouvelles  expériences. 

Dans  la  séance  du  3  avril,  M.  Fauconneau-Dufresne  vous  a  commu¬ 
niqué  une  observation  sur  un  cas  de  rupture  de  la  rate  dans  Cesto- 
mac  ;  en  voici  le  résumé.  M.  D...,  capitaine  du  génie,  âgé  de  50  ans, 
avait  habité  dans  sa  jeunesse  Cayenne,  le  Sénégal,  la  Martinique,  et 
payé  son  tribut  aux  maladies  endémiques  de  ces  parages,  dyssenterie, 
fièvre  jaune  et  fièvres  intermittentes.  Par  suife  de  ces  dernières,  il  por¬ 
tait  une  tuméfaction  énorme  de  la  rate.  Le  28  mai  1851,  après  des 
courses  fatigantes,  il  montait  péniblement  la  rue  Blanche  et  fut  pris  d’un 
léger  vomissement  de  sang.  Rentré  chez  lui,  il  rejeta  en  moins  d’une 
heure  une  quantité  de  sang  évaluée  à  6  ou  7  livres  au  moins.  Le  sang 
se  composait  de  caillots  et  d’une  partie  liquide  ;  sa  couleur  était  assez 
rouge,  et  sa  surface  recouverte  d’écume.  Le  docteur  Gardet,  appelé 
d’abord,  avait  prescrit  une  application  de  glace  sur  l’estomac,  des  mor¬ 
ceaux  de  glace  à  l’intérieur  ainsi  qu’une  potion  calmante,  du  tannin,  et 
du  sirop  diacode.  Lorsque  M.  Fauconneau-Dufresne  arriva  auprès  du 
malade,  il  trouva  ses  traits  décomposés,  les  extrémités  froides,  le  pouls 
filiforme.  La  rate  avait  disparu,  on  en  sentait  seulement  une  partie  as¬ 
sez  dure  et  inégale  au-dessous  des  fausses  côtes. 

Le  lendemain,  un  peu  de  réaction  s’était  établie,  le  pouls  avait  repris 
du  volume  et  battait  84  fois  par  minute.  Il  ne  s’était  déclaré  pendant  la- 
nuit  ni  selles  ni  vomissemens,  non  plus  que  de  la  douleur  ou  du  météo¬ 
risme  du  ventre.  Les  jours  suivons,  aucun  nouvel  accident  ne  se  ma¬ 
nifesta.  Les  lavemens  amenèrent  pendant  quelques  jours  des  selles  san¬ 
guinolentes,  provenant  sans  aucun  doute  d’un  peu  de  sang  qui  avait  suivi 
le  cours  naturel  des  matières.  Le  malade  fut  maintenu  par  prudence 
dans  la  position  horizontale,  h  l’usage  du  bouillon  froid  et  de  l’eau  aci¬ 
dulée  glacée.  'Vers  le  sixième  jour,  M.  Fauconneau-Dufresne  lui  pres¬ 
crivit  de  légers  potages,  quelques  laits  de  poule  et  de  l’eau  rougie;  son 
pouls  se  remplissait  notablement,  l’appétit  et  les  forces  commençaient 
à  revenir;  mais  déjà  la  rate  avait  repris  du  volume,  et  les  inégalités 
mentionnées  plus  haut  étaient  descendues  des  fausses  côtes  au  niveau 
de  l’ombilic.  Enfin  le  malade  entra  en  convalescence  et  reprit  des  for¬ 
ces;  M.  Fauconneau-Dufresne  le  rencontra  vers  la  mi-août  à  Vichy  et 
trouva  son  état  général  assez  satisfaisant.  Mais  la  rate  était  revenue  à 
ses  anciennes  dimensions,  et  si  les  eaux  de  Vichy  n’én  réduisent  pas  le 
volume,  le  malade  restera  sous  le  coup  des  mêmes  accidens.  Et  d’ail¬ 
leurs,  celui  qui  a  fourni  la  matière  de  l’observation  précédente  n’est 
pas  le  premier  de  ce  genre.  Au  mois  d’août  1849,  M.  le  capitaine  D... 
s’embarquant  pour  la  Martinique  par  un  très  mauvais  temps,  crut  de¬ 
voir  faire  un  repas  copieux  pour  moins  souffi'ir  de  la  mer.  Il  n’en  eut 
pas  moins  des  vomissemens  d’une  violence  extrême,  suivis  d’une  hé¬ 
morrhagie  effrayante.  Suivant  le  malade,  la  quantité  de  sang  rejetée  par 
l’estomac  et  l’intestin  était  double  de  celle  qu’il  a  perdu  à  sa  seconde 
attaque.  Le  volume  de  la  rate  avait  complètement  disparu.  A  la  suite 
de  cette  première  hémorrhagie,  il  était  survenu  des  désordres  graves, 
une  ascite  et  un  œdème  presque  général,  qui  cédèrent  difficilement  à 
l’emploi  de  moyens  variés,  après  plusieurs  mois  de  traitement. 

Le  pronostic  porté  par  M.  Fauconneau-Dufresne  s’est  promptement 
réalisé  ;  vers  le  milieu  du  mois  d’octobre,  M.  D...  éprouva  une  3“'  atta¬ 
que,  en  ciuelque  sorte  foudroyante,  et  vomit  plusieurs  litres  de  sang.  Les 
détails  que  nous  a  fournis  notre  collègue  M.  Barthez,  médecin  en  chef 
de  l’hôpital  militaire  de  Vichy,  qui  a  vu  le  malade  à  plusieurs  reprises, 
et  en  dernier  lieu  le  5  janvier  dernier,  montrent  une  analogie  complète 
des  symptômes  avec  ceux  des  attaques  précédentes.  Cependant,  malgré 
leur  gravité  excessive,  M.  D...  s’est  rétabli. 

D’après  ces  détails,  ajoute  M.  Fauconneau-Dufresne,!!  est  impossible' 
de  ne  point  admettre  que  le  sang  produisant  la  tuméfaction  de  la  rate 
ne  se  soit  fait  jour  dans  l’estomac;  mais  par  quelle  voie  cette  commimi- 
cation  a-t-elle  eu  lieu?  Ce  n’est  point  assurément  par  l’intermédiaire  des 
petits  rameaux  artériels  et  veineux  renfermés  dans  l’épiploon  gasüio- 
splénique;  car,  malgré  le  rôle  important  que  les  auceurs  leur  fontjouer 
sous  le  nom  de  vaisseaux  courts.,  ainsi  qu’on  peut  le  voir  dans  quel¬ 
ques  faits  assez  vagues  rassemblés  dans  la  lettre  Sfî””  de  Morgagjii,  on 
comprendrait  difficilement  comment  ces  vaisseaux  auraient  pu  donner 
passage,  en  aussi  peu  de  temps,  à  une  telle  quantité  de  sang.  Il  est  plus 
probable  que  la  rate,  gonflée  depuis  longtemps  et  altérée  dans  sa  subs¬ 
tance,  a  dû  contracter  des  adhérences  avec  l’estomac ,  et  qu’uae  perfo¬ 
ration  a  fait  communiquer  ces  organes  l’un  avec  l’autre.  Ce  résultat  ne 
saurait  surprendre  le  praticien  quand  on  voit  le  pus  se  faire  jour  à  de 
grandes  distances ,  par  exemple,  un  abcès  hépatique  se  vider  par  les 
bronches. 

Pour  montrer  la  possibilité  de  l’accumulation  d’une  aussi  grande  quan¬ 
tité  de  sang  dans  le  parenchyme  de  la  rate,  notre  confrère  décrit  rapi¬ 
dement  les  altérations  qui  constituent  la  splénomalaxie  ;  sous  l’influence 
d’une  active  et  énergique  congestion  sanguine,  cet  organe  se  remplit  de 
sang  noir  liquide,  se  ramollit  et  se  réduit  en  une  bouillie  rouge  noirâtre 
où  l’on  ne  trouve  plus  aucune  trace  d’organisation.  Il  résulte  de  plu¬ 
sieurs  faits  cités  dans  le  traité  des  fièvres  intermittentes  de  'Bailly  (de 
Bloisj,  que  dans  ces  circonstances  J’enveloppe  fibreuse  s’e'jt  crevassée 
en  plusieurs  endroits  et  dans  une  assez  grande  étendue.  L’un  de  ces  faits 
vient  à  l’appui  de  l’explication  fournie  par  M.  Faucontieau-Dufresne  : 
«  La  membrane  extérieure,  dit  Bailly,  était  adhérente  au  colon 


transverse  elle  ressemblait  à  une  vessie  vide,  et  la  substance  de 
viscère  s’était  échappée  par  un  trou  qui  existait  au  centre  de  son 
adhérence  avec  le  colon. 

M.  Fauconneau-Dufresne  fait  remarquer  en  outre  la  rareté  dans  nos 
climats  de  ces  ramollissemens  extrêmes  de  la  rate,  de  ces  amas  de  san» 
qui  prennent  la  place  de  cet  organe,  tandis  que  dans  les  pays  intertro, 
picaux,  dans  ceux  particulièrement  où  régnent  les  effluves  marécageuses 
délétères,  ces  affections  sont  assez  communes.  Le  foie  lui-mêine 
peut  alors  en  devenir  le  siège  ;  notre  collègue  rapporte  à  ce  sujet  une 
observation  tirée  de  l’ouvrage  de  James  Johnson,  intitulé  :  De  l’in, 
fluence  des  climats  intertropicaux  sur  la  santé  des  Européens,  ofr, 
servation  dans  laquelle  on  voit  ce  viscère  converti  en  un  véritable  cail¬ 
lot.  Enfin  M.  Fauconneau-Dufresne  provoque  sur  sa  communication  les 
réflexions  de  ses  collègues,  et  particulièrement  celles  de  M.  Piorry,  qnj 
s’est  livré  avec  tant  de  suite  h  ^es  recherches  approfondies  sur  tout  ce 
qui  concerne  les  affections  spléniques, 

M.  Piorry  s’empresse  de  répondre  à  l’appel  qui  vient  de  lui  être  fait. 
Il  insiste  sur  la  fréquence  des  hémorrhagies  dans  les  splénopathies,  et 
rappelle  que  dans  les  additions  à  SO'U  travail  sur  ce  sujet,  insérées  h  la  fiu 
du  sixième  volume  du  Traité  de  médecine  pratique,  il  a  cité  plusieurs 
observations  de  cette  nature.  Parmi  ces  hémorrhagies ,  les  unes  se  ma- 
nifestent  avant  que  l’on  ait  fait  prendre  de  fortes  doses  de  quinine,  les 
autres  se  sont  déclarées  après  une  diminution  rapide  de  la  rate,  produite 
par  l’emp'ol  du  sel  de  quinquina,  de  sorte  qu’on  ne  saurait  les  attri- 
buer  à  l’action  de  ce  médicament.  Dans  l’une  des  observations,  l’hé- 
morrhagie  s’était  produite  subitement  dans  le  tissu  cellulaire  de  fais- 
selle ,  où  apparut  une  tumeur  considérable,  fluctuante ,  non  entourée 
d’indurations ,  et  qu’on  aurait  pu  prendre  pour  un  abcès.  Le  malade 
mourut.  On  trouva  l’espace  axillaire  en  quelque  sorte  disséqué  par  le 
liquide;  aucun  vaisseau  n’avait  éprouvé  de  solution  de  continuité.  La 
rate  était  énorme,  malgré  les  fortes  doses  de  sulfate  de  quinine  admi¬ 
nistré  contre  la  fièvre.  On  y  plongea  un  scalpel  qui  donna  issue  à  un  li- 
tre  de  sang  à  demi  coagulé,  tout  à  fait  pur.  Dans  une  autre  observation, 
une  hémorrhagie  abondante  s’était  manifestée  par  l’estomac  ; /e  sang 
vomi  était  complètement  coagulé,  épais,  boueux,  brun-noirâtre, 
analogue  à  celui  que,  d'ordinaire,  on  trouve  dans  la  rate.  La.  réfri¬ 
gération  locale,  le  ratanhla  ,  la  compression  locale  ,  furent  iinpuissans 
pour  arrêter  les  accidens.  L’autopsie  montra  une  rate  énorme ,  offrant 
sur  quelques  points  des  concrétions  de  fibrine  décolorée,  du  volume 
d’une  noisette  ;  l’estomac  ne  présentait  aucune  lésion  morbide  qui  ait 
pu  le  faire  communiquer  avec  la  rate  ;  il  contenait  du  sang  à  demi- 
coagulé  de  la  même  apparence  que  le  liquide  vomi.  Les  poumons  étaient 
pâles,  affaissés  le  long  de  la  colonne  vertébrale,  le  foie  décoloré  et  vo¬ 
lumineux,  le  cœur  pâle,  petit  et  flasque  ;  le  sang  que  contenaient  celui-ci 
et  les  gros  vaisseaux  était  analogue  à  celui  de  la  rate  et  de  l’estomac. 
Ces  diverses  circonstances  font  dire  à  M.  Piorry  que  l’accident  signalé 
dans  le  fait  si  intéressant  de  M.  Fauconneau-Dufresne,  peut  se  produire 
sans  qu’il  existe  une  communication  fistuleuse  entre  la  rate  et  l’estomac. 
Notre  collègue  cite  encore  plusieurs  exemples  d’hémorrhagies  qui  te¬ 
naient  à  des  splénopathies  ;  il  les  attribue,  ainsi  que  les  précédens,  à  la 
gêne  que  cette  dernière  affection  détermine  dans  la  circulation  générale, 
et  s’abstient,  du  reste,  d’en  donner  une  explication  plus  précise. 

Depuis  la  découverte  de  l’électricité,  et  particulièrement  du  galva¬ 
nisme,  il  est  peu  d’observateurs  qui  n’aient  manifesté  la  tendance  d’ax- 
pliquer  les  fonctions  vitales  par  l’intervention  de  cet  agent.  En  considé¬ 
rant  sa  puissance  et  son  analogie  avec  le  principe  animateur  de  nos 
organes,  il  était  surtout  naturel  de  croire  à  son  efficacité  comme  agent 
tliérapeulique.  Jallabert,  de  Genève,  publia  le  premier  des  expériences 
sur  l’électricité  avec  quelques  conjectures  sur  la  nature  de  ses  ef¬ 
fets.  La  guérison  d’un  paralytique  lui  avait  fait  croire,  comme  à  beau¬ 
coup  de  savans,  que  la  médecine  avait  trouvé  dans  l’électricité  un  re¬ 
mède  presque  universel.  La  publication  de  cet  ouvrage  fut  suivie  de 
ceux  de  Louis,  Dehaën,  Brydone,  Falconer,  Thillaye  fils,  etc,,  etc.  ; 
mais  il  faut  reconnaître  que,  préconisée  dès  l’origine  avec  enthou¬ 
siasme,  l’électricité  ne  tarda  pas  h  tomber  dans  un  discrédit  complet. 
Depuis,  malgré  les  progrès  de  la  science,  malgré  les  efforts  de  quelques 
savans  etune  application  plus  intelligente  et  plus  rationnelle  de  cet  agent, 
il  n’a  pu  prendre  rang  dans  la  thérapeutique,  et  n’â  été  employé  de 
nos  jours  qu’à  titre  de  méthode  exceptionnelle. 

Je  ne  me  propose  pas.  Messieurs,  de  reproduire  avec  détail  les.  deux 
communications  de  M.  Duchenne,  sur  cette  branche  importante  de  la 
science.  D’ailleurs,  toutes  les  opinions  de  l’auteur  se  trouvent  dans^les 
mémoires  qu’il  a  présentés  à  l’Académie  des  sciences,  et  la  presse  a 
rendu  justice  aux  faits  principaux  qui  forment  la  base  de  sa  méthode 
d’électrisation.  M.  Duchenne  s’est  efforcé  de  prouver  que  les  appareils 
d’induction  à  double  courant  sont  les  seuls  qui  fournissent  une  électri¬ 
cité  vraiment  médicale.  Ces  appareils  sont  doués  de  propriétés  qui  lui 
permettent  de  diriger  h  son  gré  la  puissance  électrique  dans  chacun  des 
nerfs,  des  muscles',  de  la  limiter  à  la  périphérie  du  corps,  ou  de  la  diri¬ 
ger  au  loin  dans  la  profondeur  des  organes  sans  l’intervention  de  l’acu¬ 
puncture.  Indépendamment  des  applications  thérapeutiques  nouvelles 
dans  les  lésions  de  la  contractilité  et  de  la  sensibilité,  M.  Duchenne  est 
parvenu  à  démontrer  les  fonctions  de  certains  appareils  musculaires  à 
l’aide  de  l’électrisation  localisée  ;  celle-ci  lui  a  permis,  selon  l’heureuse 
expression  de  M,  le  professeur  Bérard,  de  créer  une  sorte  de  myologie 
animée.  La  plupart  de  ces  expériences  ont  été  répétées  devant  vous  et 
appréciées  à  leur  juste  valeur.  Je  passe  donc  sous  silence  les  découvertes 
de  notre  collègue  sur  les  fonctions  des  interosseux  de  la  main,  des  mus¬ 
cles  de  l’épaule,  des  Intercostaux  et  du  diaphragme,  pour  rappeler  à 
votre  attention  les  deux  malades  que  M.  Duchenne  vous  a  présentés,  et 
sur  lesquels  le  traitement  magnétique  électrique  a  produit  une  amélio¬ 
ration  vraiment  remarquable. 

Le  premier,  appelé  Bonnard,  estun  mécanicien,  âgé  de  30  ans,  d’une 
vie  régulière  et  sans  antécédens  maladifs.  Mais ,  après  les  événemens  de 
1848,  ayant  dû  forcer  son  travail,  il  ne  tarda  pas  à  éprouver  une  grande 
faiblesse  musculaire  et  moins  d’habileté  manuelle.  Il  prolongea  dès  loi'S 
les  heures  de  travail  et  s’imposa  des  privations.  En  quelques  mois  ses 
membres  s’amaigrirent,  le  membre  supérieur  gauche  principalement,  fl 
n’en  continua  pas  moins  son  état  jusqu’en  1850 ,  époque  à  laquelle  il 
dut  renoncer  h  toute  espèce  de  travail  ;  il  déclare  toutefois  n’avoir  jamais 
eu  de  douleurs  musculaires.  M.  Duchenne  le  vit  pour  la  première  fois 


,  ^  décembre.  Il  constata  que  le  membre  supérieur  gaucbe  était 
""coup  plus  atrophié  que  le  droit.  Les  fléchisseurs  de  l’avant-bras  sur 
avalent  presque  complètement  disparu  ;  on  ne  retrouve  plus  ks 
des  radiaux.  Les  troncs  des  grands  pectoraux  sont  effacés;  les 
é  es  n’offrent  qu’un  petit  nombre  de  libres  sur  les  bords  externes 
moitié  supérieure.  Les  grands  dorsaux  sont  entièrement  atro- 
Chose  remarquable!  à  côté  des  muscles  ainsi  disparus,  les  mus- 
.  Jnisins  sont  très  développés.  Ainsi,  les  deltoïdes,  les  sus  et  sous- 


^.''"'"nt-bras  sur  le  bras  est  perdue  depuis  six  mois;  de  sorte  que  ce 
^Jlheûreux,  réduit  à  l’usage  du  bras  droit,  ne  peutrien  faire  pour  gagner 

** L’électrisation  localisée  h  haute  dose  fut  appliquée  chaque  jour  sur 
scies  du  bras  gauche,  et  à  la  fin  de  la  seconde  semaine  le  malade 
(ait  déjà  la  main  à  la  tête.  Le  biceps  se  développa  à  vue  d’œil.  Après 
moi®  de  traitement  il  put  travailler  quelques  heures  ,  et  au  bout 
®  tre,  il  fut  on  état  de  pourvoir,  par  son  travail,  à  la  nourriture  de 
®  famille-  Malheureusement,  M,  Dnchenne  ayant  peu  de  temps  à  donner 
f  malade,  concentra  le  traitement  sur  les  muscles  du  bras;  cepen- 
^  l’action  qu’il  dirigea  par  intervalle  sur  ceux  du  tronc,  dans  un  but 
d’étude  physiologique,  rendit  quelque  activité  au  grand  pectoral,  aux  in¬ 
costaux  et  au  diaphragme;  aujourd’hui ,  le  malade  peut  faire  de  lon- 
courses  et  monter  les  escaliers  sans  la  moindre  gêne  de  la  respira¬ 
tion,  ce  qui  n’était  point  autrefois. 

Nous  regrettons,  avec  M.  Duchenne,  que  ce  malade,  forcé  de  repren¬ 
dre  son  travail  pour  soutenir  sa  famille,  n’ait  pu  continuer  son  traite¬ 
ment  jusqu’à  la  guérison  complète  de  l’atrophie  musculaire,  combattue 
I  gyce  tant  de  succès  par  l’application  de  l’électrisation  localisée, 
î  La  seconde  observation  est  relative  à  un  étudiant  en  médecine,  qui, 
étant  à  la  chasse,  reçut  une  charge  de  plomb  à  bout  pourtant.  Celle-ci 
pénétra  par  la  face  palmaire  de  la  main  droite  au  niveau  du  carpe,  et 
glissant  obliquement  au-devant  de  lui,  alla  s’arrêter  sous  la  peau  de  la 
région  antibrachiale  postérieure,  à  six  ou  sept  centimètres  au-dessus  du 


les  rhomboïdes  offrent  une  masse  considérable,  La  flexion  de 


*"^51.  X***  éprouva  dans  la  main  blessée  un  grand  engourdissement, 
mais  peu  de  douleurs  ;  durant  plusieurs  heures  après  l’accident,  il  put 
mouvoir  les  doigts  de  la  main  et  leur  faire  exécuter  les  mouvemens  d’ex¬ 
tension,  de  flexion  et  d’abduction.  Il  n’y  eut  ni  hémorrhagie,  ni  accidens 
consécutifs,  et  deux  mois  après ,  la  cicatrisation  était  complète.  Mais 
alors  la  main  était  considérablement  amaigrie  et  peu  apte  à  ses  usages 
habituels.  Aucun  changement  ne  se  fit  jusqu’au  moment  où  M.  X***  s’a¬ 
dressa  à  M.  Duchenne ,  et  voici  les  particularités  que  présentait  cette 
main  ;  veines  dorsales  à  peine  visibles  ,  température  notablement  dimi¬ 
nuée,  sentiment  de  froid,  transpiration  nulle  ;  sensibilité  obtuse,  princi- 
i  paiement  dans  le  tiers  interne  de  la  main.  Les  deux  dernières  phalanges 
[  de  l’annulaire  et  de  l’auriculaire  sont  constamment  fléchies  sur  la  pre- 
î  mière,  qui  se  trouve  elle-même  dans  une  extension  forcée  sur  les  méta¬ 
carpiens.  Le  tendon  fléchisseur  de  l’auriculaire  est  adhérent  à  la  peau  du 
carpe  et  ne  permet  pas  l’extension  des  dernières  phalanges  de  ce  doigt, 
tandis  que  pour  l’annulaire  ces  mêmes  phalanges  peuvent  être  redressées 
immédiatement.  Les  autres  doigts  et  le  pouce  jouissent  de  leurs  mouve¬ 
mens;  mais  ceux  de  l’index  et  du  médius  sont  assez  difficiles  pour  que  le 
I  malade  ne  puisse  s’en  servir  pour  écrire  etdessiner. 

L’excitation  électrique  dirigée  sur  les  muscles  de  la  main  deux  à  trois 
fois  par  semaine,  pendant  un  mois,  y  ramena  presqu’à  l’état  normal  la 
sensibilité,  la  température  eth  transpiration.  M.  X***  écrit  maintenant  en 
fléchissant  et  en  étendant  les  doigs  qui  tiennent  la  plume;  la  force  y  re¬ 
vient  rapidement.  La  main  est  moins  décharnée ,  la  première  phalange 
(le  l’annulaire  moins  renversée  sur  les  métacarpiens  ;  les  deux  dernières 
phalanges  s’étendent  mieux.  L’amélioration  obtenue  au  moment  où  M. 
Dttchenneprésenta'ce  malade  à  la  Société  est  d’autant  plus  remarquable, 
que  la  lésion  provenant  d’une  cause  traumatique  datait  de  1846.  Cette 
lésion,  sans  aucun  doute,  se  rapporte  au  nerf  cubital  de  la  partie  infé¬ 
rieure  de  l’avant-bras.  Je  me  vois  forcé.  Messieurs,  à  cause  de  l’étendue 
de  ce  rapport,  de  passer  sous  silence  des  considérations  physiologiques 
extrêmement  curieuses  présentées  parM.  Duchenne.  La  Société,  captivée 
par  l’intérêt  de  ses  communications,  vote  des  remercîmens  h  notre  col¬ 
lègue,  et  l’engage  à  continuer  des  recherches  qui  font  connaître  une  ac¬ 
tion  nouvelle  et  une  application  rationnelle  de  l’électricité;  les  physiolo¬ 
gistes  et  les  praticiens  y  puiseront  d’utiles  enseigneraens. 

M.  Reis  a  communiqué  à  la  Société  une  note  sur  la  statistique  des 
décès  constatés  dans  le  quartier  des  Ghamps-Élysées,  du  1"  mars  1850 
au  1"  mars  1851.  Vous  connaissez  sur  cette  question  les  travaux  d’en¬ 
semble  publiés  par  MM.  Trébuchet  et  Villermé,  dont  les  recherches 
contiennent,  en  outre,  des  indications  hygiéniques  fort  importantes. 
Quoique  borné  à  un  seul  quartier,  et  ne  comprenant  qu’une  seule  an¬ 
née,  le  mémoire  de  notre  collègue  montre  toute  l’exactitude  des  résul¬ 
tats  obtenus  par  ces  deux  savans  observateurs.  Nous  y  voyons  que  sur 
une  population  de  24,000  habitans  environ,  la  mortalité  a  été  de  402, 
c’est-à-dire  de  16  1/2  sur  1,000.  Dans  la  statistique  de  M.  Trébuchet, 
pendant  la  période  décennale  de  1839  h  1848,  elle  se  trouve  de  16,59 
pour  le  premier  arrondissement  tout  entier.  Jamais  résultats  statistiques 
n’avaient  présenté  une  concordance  plus  remarquable.  Les  mois  de 
septembre  et  de  novembre  ont  offert  le  plus  grand  nombre  de  décès. 
Comme  toujours,  la  phthisie  figure  au  premier  rang  parmi  les  causes  de 
■  la  mortalité  générale  ;  elle  fournit  à  elle  seule  79  cas  :  c’est  la  propor¬ 
tion  effroyable  de  1  décès  sur  5,  proportion  déjà  assignée  par  Sydenham 
pour  les  ravages  de  cette  terrible  affection.  L’aphorisme  d’Hippocrate  : 
l'automne  est  fatal  aux  phthisiques,  s’est  trouvé  en  défaut  dans  la  sta¬ 
tistique  de  M.  Reis,  comme  dans  la  plupart  des  observations  modernes; 
c’est  le  mois  de  mai  qui  a  présenté  le  plus  grand  nombre  de  décès  pour 
cause  de  phthisie.  J’abrège,  Messieurs,  car  il  faudrait  reproduire  le  mé¬ 
moire  tout  entier.  En  le  rédigeant,  M.  Reis  n’a  pas  prétendu  enrichir 
beaucoup  la  statistique,  dont  lesdéductions.pourobtenir quelque  valeur, 
ont  besoin  de  faits  nombreux  et  recueillis  durant  une  longue  période  ; 
notre  collègue  a  voulu  démontrer,  et  la  Société  pensera  comme  lui,  que 
l’étude  de  la  mort  elle-même  n’est  pas  stérile  pour  le  médecin,  et  que 
l’observation  raisonnée  du  nombre  et  de  la  cause  des  décès  présente 
des  déductions  précieuses  au  point  de  vue  de  la  pathogénie  et  de  l’hy¬ 
giène  publique. 

La  Société  médicale  de  Chambéry  vous  a  adressé  le  compte-rendu 


35 

de  ses  travaux  pendant  les  années  1848,  1849  et  1850.  M.  Gaffe  est 
chargé  de  vous  en  faire  un  rapport.  L’un  de  vos  anciens  présidons, 
M.  Piorry,  vous  a  fait  hommage  d’un  exemplaire  de  son  atlas  de  plessi- 
métrie.  En  raison  de  l’importance  de  ce  travail,  représentant  en  42  plan¬ 
ches  tous  les  résultats  de  la  percussion,  vous  avez  désiré  que  M.  Sée 
vous  en  rendît  compte  dans  l’une  de  nos  prochaines  séances.  Vous  aviez 
renvoyé  à  mon  examen  le  Traité  de  l'affection  càlculeuse  du  foie  et 
du  pancréas,  de  M.  Fauconneau-Dufresne.  Le  travail  que  je  vous  ai 
lu  a  été  inséré  dans  I’Onion  Médicale.  J’ai  rendu  justice  h  l’auteur  de 
tant  de  recherches  importantes  sur  les  maladies  de  l’appareil  biliaire  ;  le 
corps  médical  a  sanctionné  le  jugement  que  j’ai  porté  en  votre  nom  sur 
un  traité  où  se  retrouvent  à  chaque  page  l’érudition  choisie  et  les  con¬ 
naissances  du  savant  praticien. 

M.  Moutard-Martin  vous  a  présenté  avec  son  esprit  de  judicieuse 
critique,  une  analyse  de  la  dissertation  de  M.  Sée  sur  la  chorée.  Suivant 
le  rapporteur,  cette  dissertation  est  la  monographie  la  plus  complète 
que  possède  la  science  sur  une  maladie  parfois  si  capricieuse  et  si  re¬ 
belle.  M.  Sée  avait  surtout  pour  but  de  démontrer  la  coïncidence  fré¬ 
quente  de  )a  chorée  avec  le  rhumatisme  et  les  maladies  du  cœur,  l’une 
de  ces  affections  dérivant  souvent  de  l’autre.  L’Académie  de  médecine 
a  couronné  le  mémoire  de  M.  Sée  ;  un  tel  résultat  me  dispense  de  tout 
autre  éloge,  il  suffit  pour  faire  apprécier  son  importance  pratique. 

Enfin,  M.  Gerise  vous  a  fait  un  rapport  sur  la  thèse  inaugurale  de 
M.  Leroy-d’Etiolles  fils,  que  vous  avez  admis  dans  la  Société  à  votre 
dernière  séance.  C’est  une  bonne  fortune  pour  notre  nouveau  collègue 
d’avoir  eu  pour  appréciateur  et  pour  juge  un  écrivain  qui  réunit  au 
charme  du  style  la  richesse  do  l’imagination.  La  thèse  de  M.  Leroy-d’E¬ 
tiolles  méritait  cet  honneur  ;  elle  a  pour  titre  :  De  la  paralysie  pro¬ 
duite  par  les  désordres  des  organes  génitaux-urinaires.  Stanley  a 
vu  sept  fois  cette  sorte  de  paralysie  survenir  à  la  suite  de  néphrites  ; 
M.  Rayer  a  également  appelé  l’attention  des  praticiens  sur  cette  maladie 
dont  il  cite  des  exemples  remarquables.  Aux  observations  de  ces  deux 
médecins,  M.  Leroy-d’Etiolles  fils  a  réuni  les  siennes  propres,  et  toutes 
présentent  un  véritable  intérêt.  Cette  thèse  est  un  heureux  début  pour 
notre  jeune  collègue  ;  il  a  su  rappeler  dans  un  sujet  nouveau  les  décou¬ 
vertes  qui  ont  valu  au  nom  de  son  père  une  juste  célébrité. 

Tel  est.  Messieurs,  le  résumé  fort  incomplet  de  vos  travaux  scientifi¬ 
ques  pendant  l’année  qui  vient  de  s’écouler.  Mais  tout  en  vous  y  livrant, 
vous  n’avez  pas  perdu  de  vue  les  intérêts  professionnels  que  vous  avez 
en  quelque  sorte  mission  de  sauvegarder.  La  Société  du  septième  ar¬ 
rondissement  a  appelé  votre  sérieuse  attention  sur  une  question  délicate 
dont  il  semble  urgent  de  s’occuper.  Un  de  ses  membres  a  été  traîné  sur 
les  bancs  de  la  police  correctionnelle  pour  n’avoir  pas  déclaré  à  la 
mairie  le  produit  d’une  grossesse  très  peu  avancée.  Les  lois  ne  disent 
rien  de  l’époque  où  cette  déclaration  doit  être  faite.  La  Société  du  sep¬ 
tième  arrondissement  réclame  le  concours  des  autres  Sociétés  à  l’effét 
d’adresser  une  requête  collective  au  ministre  de  l’intérieur  et  au  con¬ 
seil  d’Etat  pour  faire  juger  une  question  si  importante. 

Une  courte  discussion  engagée  sur  cette  communication  n’a  pas  été 
dépourvue  d’intérêt.  M.  Boulu  vous  a  rapporté  qu’appelé  l’an  dernier 
à  donner  des  soins  à  une  dame  qui  venait  de  faire  une  fausse  couche, 
il  était  disposé  à  faire  disparaître  le. petit  fœtus;  mais  par  suite  des  con¬ 
seils  d’un  médecin  de  l’état  civil,  il  changea  d’avis,  et  les  employés  de 
la  mairie  lui  dirent  que  la  déclaration  était  nécessaire  à  toutes  les  épo¬ 
ques  de  la  grossesse.  M.  Barthez,  inspecteur  des  décès,  fait  remarquer 
combien  la  question  est  douteuse  ;  il  a  été  membre  d’une  commission 
nommée  pour  l’examiner  ;  celle-ci  se  sépara  sans  avoir  pu  formuler  une 
opinion  capable  de  servir  de  guide  aux  praticiens.  Je  vous  ai  cité  moi- 
même,  Messieurs,  l’exemple  d’une  jeune  Américaine  atteinte  d’hémor- 
rhoïdestrès  douloureuses  pour  lesquelles  une  opération  lui  fut  pratiquée 
par  l’un  des  premiers  chirurgiens  de  la  capitale.  On  ignorait  son  état  de 
grossesse  ;  elle  fit  une  fausse  couche  de  trois  mois  et  mourut  de  phlé¬ 
bite.  Le  fœtus  ne  fut  point  présenté;  l’autorité  avertie,  dirigea  des  pour¬ 
suites  contre  le  médetin  qui  fort  heureusement  ne  fut  pas  condamné. 
Vous  le  voyez.  Messieurs,  il  est  indispensable  que  cette  question  liti¬ 
gieuse  soit  enfin  jugée.  La  loi  est  muette,  aucun  règlement  d’administra¬ 
tion  n’en  parle;  mais  en  attendant  que  la  législation  ait  prononcé,  le 
médecin  comprendra  la  nécessité  de  faire  la  déclaratien  des  produits  de 
la  grossesse  à  toutes  ses  périodes.  La  Société  nomma  MM.  Barthez  et 
Boulu  ses  délégués  auprès  de  la  commission  centrale  des  Sociétés  d’ar¬ 
rondissement. 

Un  médecin  qui  avait  formé  le  projet  d’une  association  philanthropi¬ 
que  sous  le  nom  de  Providence  médicale,  vous  écrivit  afin  de  vous  in¬ 
viter  à  désigner  deux  jeunes  praticiens  du  premier  arrondissement 
pour  en  faire  partie.  Il  vous  fut  en  même  temps  donné  connaissance  du 
rapport  et  des  conclusions  d’une  commission  nommée  par  la  Société  du 
quatrième  arrondissement  pour  juger  l’utilité  et  la  moralité  d’une  telle 
association  ;  rapport  et  conclusion  défavorables.  Après  une  courte  dis¬ 
cussion,  la  Société  ne  voyant  dans  l’institution  projetée  qu’un  système 
organisé  de  médecine  au  rabais,  à  l’unanimité  passa  à  l’ordre  du  jour. 

Il  me  reste  maintenant,  Messieurs,  à  vous  entretenir  du  mémoire  de 
M.  Boulu  sur  nos  intérêts  professionnels,  et  du  rapport  de  M.  Des- 
paulx-Ader  sur  ce  mémoire  ;  vous  avez  encore  présentes  à  la  pensée 
les  vives  sympathies  qu’ils  ont  rencontrées  dans  cette  enceinte.  Je  re¬ 
grette  qu’on  n’ait  pas  encore  voté  sur  les  conclusions  ;  jusqu’à  ce  vote 
définitif,  la  plus  grande  réserve  m’est  imposée,  car  il  ne  m’appartient 
pas  de  devancer  le  jugement  de  la  Société;  je  me  bornerai  donc  à  un 
petit  nombre  de  considérations  sur  le  travail  de  nos  deux  honorables 
collègues. 

Dans  le  mémoire  qu’il  vous  a  présenté,  M.  Boulu  a  fait  ressortir  tout 
le  prix  de  vos  séances  au  point  de  vue  scientifique.  Toutefois,  suivant 
notre  collègue,  nos  Sociétés  ont  rendu  de  plus  grands  services  encore, 
en  établissant  entre  les  praticiens  d’un  même  arrondissement  des  rapports 
de  bonne  et  sincère  confraternité.  Il  serait  à  désirer  que  tous,  sans 
exception,  en  fissent  partie.  Mais  au  début  de  leur  carrière  les  jeunes 
médecins  devraient  sentir  plus  particulièrement  le  besoin  de  se  réunir  à 
leurs  confrères ,  auprès  desquels  ils  trouveront  toujours  un  bienveillant 
intérêt  et  de  sages  conseils,  M.  Boulu  exprime  le  désir  et  le  vœu  de  voir 
appelés  au  sein  de  la  Société,  non  seulement  les  médecins  honorables, 
mais  encore  les  pharmaciens. 

Notre  collègue,  entrant  ensuite  dans  le  vif  de  la  question,  attaque  de 


front  le  charlatanisme  dont  il  signale  les  plus  effrontés  et  les  plus  dan¬ 
gereux  apôtres  titrés  ou  non  titrés.  Si  on  calcule,  dit-il,  ce  que  gagnent 
chaque  année  tous  les  charlatans  au  détriment  des  médecins  et  non  sans 
dommage  pour  la  santé  publique,  on  arrive  facilement  à  plusieurs  mil¬ 
lions.  M.  Boulu  prévoyant  d’avance  les  objections  qui  lui  seront  faites 
sur  la  difficulté  de  s’opposer  à  l’envahissement  toujours  croissant  du 
charlatanisme,  propose  de  nommer  une  commission  qui  se  réunirait  et 
se  concerterait  avec  la  commission  centrale  des  médecins  de  Paris.  Les 
journaux  scientifiques  seraient  invités  h  refuser  l’insertion  de  toute  an¬ 
nonce  suspecte.  On  engagerait  les  pharmaciens  à  cesser  la  vente  des  re¬ 
mèdes  secrets  et  de  certaines  compositions  prétendues  spécifiques.  Quant 
aux  brochures ,  aux  réclames  et  aux  affiches  indécentes,  la  commission' 
les  signaleraità  la  justice,  et  si  elle  ne  pouvait  obtenir  de  condamnation 
contre  un  genre  de  culpabilité  qui  échappe  trop  souvent  à  la  vindicte 
des  lois,  elle  les  dénoncerait  courageusement  à  l’opinion  publique» 
qu’elle  tiendrait  en  garde  contre  des  annonces  fallacieuses  et  des  pro¬ 
messes  sans  pudeur  et  sans  foi. 

M.  Boulu  désirerait  en  outre  que  la  commission  s’occupât  de  la  ques¬ 
tion  des  honoraires  ;  il  signale  diverses  améliorations  qui  pourraient  fa¬ 
cilement  être  introduites  dans  nos  usages,  sans  que  la  dignité  des  méde¬ 
cins  pût  en  souffrir  :  «  Nous  rendons  assez  de  services  gratuits,  ajoute- 
M.  Boulu,  pour  ne  pas  craindre  d’adresser  des  réclamations  h  l’autorité- 
chargée  de  faire  exécuter  les  lois  relatives  h  l'exercice  de  la  médecine. 
Dans  ces  derniers  temps,  nos  plaintes  se  sont  élevées  avec  plus  de  force; 
en  échange  de  si  nombreux  services  rendus  avec  tant  de  dévoûment» 
qu’avons-nous  obtenu  ?  Le  rétablissement  de  la  patente  une  année  après 
l’épidémie  de  1849.  »  Notre  collègue  termine  en  formulant  des  conclu¬ 
sions  pratiques  qu’il  soumet  avec  confiance  aux  délibérations  de  ses  col¬ 
lègues. 

Je  n’ai  pas  besoin  de  vous  rappeler,  Messieurs ,  l’impression  que  fit 
sur  vos  esprits  le  mémoire  de  M.  Boulu.  La  Société,  comprenant  la  né- 
nessité  de  donner  une  suite  sérieuse  aux  questions  soulevées,  et  de  juger 
les  moyens  d’application,  renvoya  ce  mémoire  à  l’examen  d’une  com¬ 
mission  composée  de  MM.  Piorry,  Boulu,  Gaffe  et  De.spaulx-Ader.  Dans 
la  séance  du  6  novembre,  cette  commission  vous  fit  son  rapport  par 
l’organe  de  ce  dernier.  Vous  aviez  le  droit  d’espérer  que  des  questions 
aussi  graves  pour  l’avenir  professionnel  seraient  étudiées  avec  cet  esprit 
d’élévation  et  d’indépendance  dont  ces  membres  ont  donné  des  preuves 
multipliées  dans  le  cours  de  leur  honorable  carrière.  Je  ne  dirai  pasque 
votre  attente  a  été  surpassée,  mais  elle  a  été  pleinement  justifiée,  et  cela 

•  doit  suffire. 

M.  Despaulx-Ader  remercie  M.  Boulu  de  sa  courageuse  initiative ,  an 
nom  (le  la  Commission  et  de  la  Société  tout  entière.  L’attitude  de  celle-ci, 
en  entendant  le  vigoureux  plaidoyer  dirigé  contre  le  charlatanisme,  permet 
d’espérer  que  notre  collègue  ne  sera  pas  seul  à  combattre  les  abus  dont 
nous  souffrons  tous.  Cependant,  il  faut  en  convenir,  ajoute  M.  Despaulx- 
Ader,  c’est  l’indifférence  qui  tue  notre  profession,  l’esprit  de  corps  nous- 
manque  complètement ,  et  si  jamais  notre  voix  ne  s’est  fait  écouter, 
c’est  que  jamais  nous  n’avons  été  unanimes.  La  détresse  fâcheuse  signa¬ 
lée  dans  presque  tous  les  rangs  de  la  famille  médicale,  doit  être  attri¬ 
buée  à  notre  isolement,  et  plus  encore  aux  transfuges  de  notre  propre 
cause,  aux  détracteurs  de  nos  efforts  ;  ils  se  taisent  parce  qu’ils  sont 
heureux ,  les  réformes  leur  sont  indifférentes,  parce  qu’ils  ne  souffrent 
pas.  L’honorable  rapporteur  invite  les  médecins  qui  comptent  plu¬ 
sieurs  années  d’exercice,  à  faire  un  pas  en  arrière,  à  se  rappeler  les 
difficultés  qu’ils  ont  rencontrées  ,  les  serremens  de  cœur  qu’ils  ont 
éprouvés  en  voyant  s’évanouir  tant  de  douces  illusions,  avant  d’arriver, 
non  pas  à  la  fortune,  mais  h  une  position  médiocre.  En  présence  de  ces 
souvenirs  pénibles,  ils  n’hésiteront  pas  à  joindre  leurs  efforts  à  ceux  de 
leurs  collègues  moins  hetire-jx,  pour  relever  la  profession  médicale,  et 
la  débarasser  de  tous  les  pai  asiies  qui  vivent  à  nos  dépens,  en  es¬ 
comptant  la  crédulité,  lui  promettant  sans  cesse  du  merveilleux  et  du 
nouveau^  Si  tant  de  médecins  de  mérite,  après  de  longues  et  pénibles 
études,  n’obtiennent  qu’une  position  précaire  en  se  produisant  clans  le 
monde,  c’est  que  les  places  sont  occupées  par  ces  hommes  qui  desho¬ 
norent  la  profession,  ces  charlatans  qui  usurpent  le  titre  de  Docteur 
pour  obtenir  la  confiance,  ou  qui  le  prostituent  en  participant  à  de 
honteuses  spéculations.  Mais  je  m’aperçois,  Me.ssieurs,  que  contraire¬ 
ment  à  mes  intentions,  et  entraîné  par  l’intérêt  de  la  question  engagée 
devant  vous,  j’allais  vous  présenter  une  analyse  complète  du  rapport  de 
M.  Despaulx-Ader.  Je  m’arrête  dès  les  premières  pages;  d’abord,  parce 
qu’il  est  soumis  h  ia  discussion  et  que  vous  n’en  avez  pas  adopté  toutes 
les  conclusions.  Et  puis  je  pense  ,  Messieurs  ,  que  si  vous  voulez  que 
toute  cette  discussion  porte  quelque  fruit,  vous  voterez  l’impression  du 
mémoire  de  M.  Boulu  et  du  rapport  de  M.  Despaulx-Ader.  Dans  cette 
prévision,  je  craindrais,  en  prolongeant  mes  citations,  d’affaiblir  l’inté¬ 
rêt  qui  s’attachera  infailliblement  à  la  lecture  de  ces  deux  écrits  remar¬ 
quables.  En  finissant,  je  me  hâte  d’ajouter  que  jamais  la  question  des 
intérêts  professionnels  n’avait  été  abordée  avec  une  Jelle  vigueur,  ja¬ 
mais  le  charlatanisme  n’avait  été  attaqué  avec  des  armes  aussi  fortes, 
jamais  la  société  n’avait  manifesté  une  résolution  d’agir  plus  énergique 
et  plus  décidée.  Que  MM.  Boulu  et  Despaulx-Ader  reçoivent  d’abord 
nos  remercîmens  ;  le  succès  pourrait  leur  mériter  ceux  du  corps  médi¬ 
cal  tout  entier. 

11  serait  dangereux.  Messieurs,  de  fermer  les  yeux  sur  les  maux  de 
la  profession  ;  h  aucune  autre  époque  ,  peut-être,  ils  ne  furent  aussi 
nombreux  ni  aussi  grands.  Ge  malaise  profond  s’aggrave  chaque  année  ; 
plusieurs  d’entre  nous  peuvent  attester  qu’au  début  de  leur  carrière  les 
voies  étaient  plus  faciles,  le  chemin  moins  âpre.  Geux  d’entre  nous  qui, 
après  des  études  sérieuses,  avaient  au  cœur  l’amour  de  leur  art  et  la 
conscience  du  devoir  professionnel,  trouvaient  une  place  honorable  dans 
la  société.  Ne  vous  y  trompez  pas.  Messieurs,  l’encombrement  est  le  vice 
radical  qui  nous  dévore.  Le  nombre  des  médecins  s’accroît  et  ajoute 
chaque  année  une  nouvelle  cause  de  malaise  au  malaise  passé.  En  1849, 
la  Faculté  de  Pai  is  enregistrait  880  élèves  ;  cette  proportion  s’élevait 
en  1850  à  1223  ;  elle  a  atteint  le  chiffre  de  1300  en  1851.  On  parle  sans 
cesse  de  bourgs  et  de  villages  où  le  service  médical  est  insuffisant. 
Dans  la  plupart  des  localités  que  nous  connaissons,  le  nombre 
des  médecins  est  deux  fois,  trois  fois  plus  considérable  que  ne  l’exige- 

*  celui  des  malades.  Malheureusement  alors,  le  médecin  est  conduit  à 
chercher  ailleurs  que  dans  son  art  les  moyens  de  pourvoir  à  l’existenca 


tiesa  (iimille.  Do  là,  une  conrnrrence  effrénée,  l’avilissemenl  des  hono¬ 
raires,  et  celui  de  la  pml'cssioii  olle-ménie.  L’esprit  de  corps  se  perd,  et 
la  soüdariié,  dont  le  principe  rlirétieu  de  la  fraternité  n’est  qu’une  ex- 
tcusinii,  fait  place  aux  rivaliié.s  jalouses.  Non  .seulement  le  niveau  des 
foric.s  études  s’abaisse,  mais  encore  on  arrive  WeniOt  à  ne  plus  écou¬ 
ter  !a  voix  sainte  de  la  conscience.  Etifin,  la  perspective  et  les  premiè¬ 
res  ariiorccs  de  la  fortune  dégi  ndeni  l’âme,  comme  les  délices  de  Capoue 
anmiiircnî  des  courages  Jusqu’alors  invincibles.  Certaines  natures  vi- 
cieu-es,  rebutées  par  les  obsttclesde  la  profession  honnête,  et  impa¬ 
tientes  de  jouissances  matérielles,  sont  presque  fatalement  entraînées 
Tei-.s  le  charlatanisme,  cette  hypocrisie  de  la  scicnceet  du  mérite. 

Je  n’ai  pas  l  lntention,  Mesdetirs,  de  suivre  nos  deux  collègues  dans 
leur  courageuse  attaque  contre  certains  industriels  qu’ils  vous  ont  signa¬ 
lés  ;  il  suffit  que  les  deux  mémoires,  dont,  j’espère,  vous  ordonnerez 
la  piiblicatipn,  appellent  sur  eux  les  justes  sévérités  de  l’opinion  publi- 
sque.  Je  ne  me  propose  pas  davantage  de  tracer  l’histoire  du  charlata- 
iii'iitc  ancien  et  moderne  ;  une  simple  notice  ne  suffirait  pas  à  une  telle 
eniic|)i  iso  ;  car  vous  le  savez,  chaque  siècle  a  produit  des  charlatans 
de  vertu,  de  science,  de  philosophie,  de  courage,  de  désintéressement. 
Suétone  désigne  ainsi  ces  faux  stoïciens  qui  s’attachaient  aux  riches 
pour  recueillir  les  miettes  de  leurs  festins.  Ari.stophane  se  moque  d’È- 
damus  qui  vendait  des  Itaguos  pour  préserver  de  la  morsure  des  ser- 
peiis.  Phèdre,  Cicéron,  Piaule  et  Térence  signalent  particulièrement  les 
vendeurs  de  drogues  sur  les  places  publiques.  Ménage  enfin  fait  dériver 
le  inot  charlatan  de  circumlatanus,  par  corruption  de  ch-cutaior,  car 
ces  industriels  couraient  de  ville  en  ville  pour  faire  des  diipe.s  et  débiter 
leurs  droguc.s.  Nous  conviendrons,  toutefois,  que  le  masque  emprunté 
Se  plus  ordinairement  par  ces  imposteurs  est  celui  du  médecin.  Le  bien 
le  plus  cher  à  l’homme  c’est  la  vie  ;  excitée  par  le  désir  de  ia  conserver, 
lacrédnlité  publique  est  une  mine  inépuisable.  Que  d’efforts  pour  l’en¬ 
tretenir,  la  prolonger,  la  retenir  encore,  après  l’avoir  dissipée  follement 
comme  l’Enfant  prodigue  qui  consume  en  un  jour  les  joies  et  les  trésors 
de  plusieurs  années  !  Combien  nous  voyons  de  dupes  et  d’insensés  cou¬ 
rir  après  cette  mystérieuse  fontaine  que  nul  n’a  pu  atteindre,  mais  que 
l’on  poursuit  toujours  sans  se  décourager  de  l’insuccès  !  Que  le  triom¬ 
phe  du  charlatan  cesse  de  nous  surprendre  ;  on  croit  celui  qui  nous 
jette  l’hameçon  doré  d’une  fausse  espérance  ';  l’honnête  homme  n’ose 
promettre  plus  qu’il  ne  peut  tenir.  Si  l'on  délaisse  souvent  le  médecin 
pour  risquer  ce  que  l’on  possède  de  santé  à  une  loterie  toujours  rui- 
îieu,sc,  on  l’appeile  constamment  au  chevet  du  lit  des  mourans  et  lorsque 
îqule  illusion  est  détruite. 

A  défaut  de  science,  les  charlatans  possèdent  au  plus  haut  degré  le 
génie  de  l’invention,  et  prennent  tous  les  masques  ;  un  écrivain  voulant 
entreprendre  leur  histoire,  se  proposait  de  les  ranger  en  groupes  ré¬ 
guliers  à  l’instar  des  familles  végétales  dans  la  nomenclature  de  Linné. 
Toutefois,  dans  sa  dissertation  inaugurale,  intitulée  Essai  sur  te  char¬ 
latanisme  (1812) ,  M.  Rostan  croit  pouvoir  renfermer  les  charlatans 
dans  trois  classes  distinctes  ;  éclairé  par  l’expérience,  le  savant  pro¬ 
fesseur  ne  jugerait-il  pas  à  propos  d’en  adopter  un  plus  grand  nombre  ? 
Quoi  qu’il  en  soit,  M.  Rostan  permet  et  prescrit  meme  une  sorte  de 
charlatanisme,  celui  qui  consiste  à  tromper  le  malade  dont  la  vie  va 
s’éteindre,  à  lui  promettre  une  guérison  impossible,  à  jeter  quelques 
fleurs  sur  le  chemin  qui  mène  à -la  tombe,  à  lui  cacher  enfin  cette  heure 
suprême  devant  laquelle  tremblent  souvent  les  plus  fiers  courages. 
Cette  médecine  morale,  ces  charitables  mensonges  ne  sont-ils  pas  pré¬ 
férables  àl’atroçe  austérité  de  Bouvard,  qui  disait  aux  malades  :  Vous 
guérirez,  ou  vous  mourrez:.  Quelques  médecins  enfin  autorisent  les 
pilules  purgatives  de  mie  de  pain,  inventées  par  Tronchin,  et  la  robe 
de  chambre  de  Montaigne  pour  dissiper  certains  enchantemens.  Mais  il 
est  douteux  que  la  plupart  voulussent  tolérer  les  hardiesses  de  Portai. 
Ce  médecin  célèbre,  voulant  éviter  les  commenceinens  trop  rudes  de 
la  profession,  demanda  à  une  habileté  parfois  risquée,  une  réputation 
qu’il  devait  sceller  par  de  beaux  travaux  scientifiques,  et  la  création  de 
l’Académie  de  médecine. 

En  invoquant  l’appui  du  gouvernement  pour  réprimer  des  manœuvres 
préjudiciables  à  la  santé  publique,  nous  ne  voulons  pas  qu’à  l’exemple 


36 

du  calife  Aaroun-Al-Raschid,  il  punisse  de  mort  les  charlatans;  nous  lui 
demandons  seulement  de  réprimer  elBcacemenl  l’exercice  illégal  de  la 
médecine,  de  proscrire  la  vente  des  remèdes  secrets,  et  de  sauvegarder 
par  quelques  mesures  disciplinaires  la  dignité  de  la  profe.ssion  souvent 
prostituée  sur  les  murs  et  les  places  publiques.  La  science,  Messieurs, 
n’a  pas  ijesoin  de  ma.sque,  et  si  elle  ne  peui  se  passer  entièrement  de 
savoir-faire,  accusons  la  société  qui  force  le  dispensateur  d’un  art  cha¬ 
ritable  à  descen.ire  des  hauteurs  de  son  minislère  pour  s’occuper  des 
tristes  mais  iiidi.spensables  nécessités  de  la  vie.  Il  est  des  médecins  fa¬ 
vorisés  de  la  fortune,  dont  la  pudeur  s’effarouche,  lorsque  les  Sociétés 
médicales  agitent  la  question  des  honoraires.  Je  ne  puis  en  vérité  com- 
prentlre  une  délicatesse  avec  laquelle  contrastent  les  habitudes  et  les 
mœurs  de  la  plupart  des  profession.s  libérales.  Les  charges  ministerielles 
n’ont-elles  pas  leurs  tarifs  .^L’avocat  ne  stipule-t-il  pas  souvent  d’avance  les 
honoraires  de  la  plus  juste  des  causes  ?  Le  sacerdoce,  enfin,  est-il  avili 
parce  qu’il  assigne  un  prix  aux  plus  saintes  cérémonies  de  la  religion  ? 

Nous  ne  vivons  plus  dans  les  siècles  où  l’on  prenait  des  dictateurs  à 
la-  charrue,  où  la  couronne  de  chêne  était  la  récompense  la  plus  enviée, 
où  le  sénat  dotait  les  filles  des  grands  hommes  avec  quelques  pièces  de 
cuivre.  Actuellement,  la  pauvreté ,  quelque  honnête  qu’elle  soit,  ins¬ 
pire,  sinon  Je  mépris,  du  moins  la  défiance.  On  n’estime,  on  ne  consi- 
;  dère  que  le  riche  et  le  puissant.  On  n’irait  pas  consulter  dans  un  gre¬ 
nier  un  Boerbaave,  un  Sydenham,  un  Dupuytren.  Et  cependant,  il  n’est 
pas  un  seul  d’entre  nous,  qui  voulût  échanger  une  réputation  intacte 
pour  les  trésors  du  charlatan  ;  fes-richesse.s  mal  acquises  sont  un  tour- 
■  ment  pour  la  conscience,  et  tous  nous  nous  écririons  avec  un  philo- 
:  phe  célèbre  :  il  vaut  mieux  perdre  que  de  faire  un  gain  honteux. 

Dans  le  rapport  qui  a  motivé  ces  réflexions  échappées  à  ma  plume, 
M.  Despaulx-Ader  vous  a  rappelé  un  passage  de  Hueland  où  il  est  dit  : 
l’essence  de  la  profession  de  médecin  est  de  vivre  pour  les  autres  et 
non  pour  soi  ;  c’est-à-dire  que  le  devoir  des  médecins  est  de  se  dévouer 
sans  ce.sse  au  soulagement  des  souffrances  physiques  de  l’homme,  comme 
le  prêtre  se  consacre  au  soulagement  des  souffrances  morales.  Mais, 
ainsi  que  notre  collègue  vous  le  fait  remarquer,  loin  de  défendre  au 
médecin  de  s’occuper  de  ses  intérêts  matériels ,  Hueland  pense  que 
pour  exercer  utilement  et  consciencieusement  son  art,  il  doit  se  trouver 
à  l’abri  des  premières  nécessités  de  la  vie.  Et  d’ailleurs,  pour  prix  de 
tant  d’études  coûteuses  et  pénibles,  de  veilles  prolongées  au  chevet  du 
lit  des  mourans,  pour  prix  des  insomnies,  des  anxiétés  que  lui  causent 
le  spectacle  de  la  douleur,  la  crainte  de  voir  s’éteindre  malgré  ses  soins 
des  existences  précieuses  ;  pour  prix  enfin  de  tant  d’angoisses,  de  sa¬ 
crifices  et  de  dévoûment,  défendra-t  on  au  médecin  de  désirer,  non  pas 
la  fortune,  mais  du  moins  l’aisance  pour  sa  famille  ?  Après  les  jouis¬ 
sances  de  l’étude,  après  la  satisfaction  religieuse  du  devoir  profession¬ 
nel,  c’est  là  cependant  le  seul  but  et  la  fin  unique  de  sa  modeste  am¬ 
bition. 

En  vous  parlant  ainsi.  Messieurs,  avec  un  complet  abandon  ,  il  m’a 
semblé  que  j’étais  l’inierprête  de  vos  opinions,  et  que  je  m’inspirais  de 
vos  sentimens.  L'habitude  de  se  voir,  de  se  réunir  dans  un  môme  lieu, 
nous  a  familiarisés  avec  les  pensées  de  chacun  ;  il  est  doux  et  conso¬ 
lant  de  vivre  et  de  sentir  ainsi  que  le  veut  un  grand  apôtre  ;  Praires  in 
unum.  'Votre  désintéressement  m’est  connu  ;  notre  ambition  est  de 
celles  qui  peuvent  s’avouer  ;  et  contens  do  peu,  honorant  la  médiocrité 
dont  parle  Horace ,  nous  répéterions  tous  sans  arrière  pensée  celte 
maxime  de  Thaiès  :  Heureuse  la  famille  qui  n'a  pas  trop  de  riches¬ 
ses  et  qui  ne  souffre  pas  la  pauvreté  ! 


Avis  à  MM.  tes  Actionnaires  de  l’Union  Médicale. 

MM.  les  Actionnaires  de  I’ünion  Médicale  sont  prévenus  que  l’As¬ 
semblée  annuelle  aura  lieu  le  lundi  2  février  prochain,  à  7  heures  1/2 
du  soir,  au  siège  de  la  Société,  56,  rue  du  Faubourg-Montmartre. 

Cette  Assemblée  a  pour  but  : 

1°  D’entendre  le  compte-rendu  du  Gérant  sur  l’exercice  de  1851  ; 

2°  D’entendre  le  rapport  du  Comité  de  surveillance  sur  le  rapport  du 
Gérant; 

3°  De  nommer  les  membres  du  Conseil  de  surveillance  pour  l’année 

/IQKO 


VARIÉTÉS. 


EXPÉaiENCES  DE  PHYSIOLOGIE  EXPÉRIMENTALE  SUR  LA  NICOTUV». 

Par  le  docteur  Gastaldi.  ’ 

Les  recherches  cliniques  publiées  dans  ces  derniers  temps  sur  la  w 
coline,  donneront  peut-être  quelque  intérêt  aux  recherches  microgra 
phiques  faites  sur  les  animaux  empoisonnés  au  moyen  de  la  nicotiuj 
par  lé  docteur  Gastaldi.  Nous  en  reproduisons  les  conclusions  prinj!* 
pales  : 

1»  Les  globules  du  sang  de  la  grenouille  et  du  lapin  tués  avec  la  nicQ. 
tine  ne  présentent  pas,  sous  le  microscope,  la  moindre  altération  date 
leur  forme.  Observée  au  microscope,  la  circulation  capillaire  de  la  1^ 
giie  de  la  grenouille  offre  les.phénomènes  suivans: 

2°  Si  l’on  verse  sur  une  plaie  pratiquée  à  la  cuisse  d’une  grenouille 
une  goutte  de  nicotine,  quelques  secondes  après  le  cercle  artériu 
commence  à  s’accélérer  extraordinairement,  et  l’on  vo-it  les  globules  de, 
venir  moins  nombreux,  tout  en  conservant  leur  forme ,  et  se  ramasscf 
en  grand  nombre  dans  les  veines,  spécialement  dans  celles  qui  sont,paf 
leur  calibre,  déjà  visibles  à  l’œii  nu. 

3°  Si,  au  lieu  de  nicotine,  on  verse  de  l’acide  hydrocyanique,  la  cireg. 
lation  alors  commence  à  se  ralentir,  et  trois  à  quatre  minutes  après  ellg 
a  cessé  complètement. 

4'?  Si,  au  moment  où  le  cercle  est  sur  le  point  de  s’interrompre,  paf 
suite  de  l’acide  hydrocyanique, -on  verse  dans  une  autre  plaie  un  peudç 
nicotine,  on  voit  de  nouveau  le  cerde  s’activer  et  se  remettre  hrusqug. 
ment  en  mouvement,  et  la  grenouille  succombe  en  trois  ou  quatre  mi, 
mites. 

5"  Si  l’on  fait  l’expérience  inverse ,  c’est-à-dire  si  on  empoisonne  d’g. 
bord  la  grenouille  avec  la  nicotine  et  ensuite  avec  l’acide  hydrocyanique 
celui-ci  ne  peut  plus  ralentir  le  cerde  activé  par  celle  là. 

6“  Les  infusoires  contenus  dans  l’inte.stin  delà  grenouille  empoisonnée 
par  la  nicotine,  furent  toujours  trouvés  vivans ,  même  quelques  heures 
après  la  mort  de  ceile-ci. 

7»  On  chercha  enfin  si  la  nicotine  exerçait  quelque  influence  sur  le 
mouvement  ciliaire,  et,  dans  ce  but,  on  empoisonna  des  grenouilles  et 
di;3  iiiulluaquos  acéphales  ;  ie  mouvbmenl  de  l’épithélium  ciliaire  ne  fut 
nullement  retardé,  bien  que  les  doses  de  nicotine  eussent  été  très  con- 
sidérables  et  que.  l’examen  n’ait  eu  lieu  que  plusieurs  heures  après  la 
mort.  {Gazetta  med.  sarda,  septembre  1831.) 


NOUVELLES  —  FAITS  DIVERS. 

UN  heereexconfrère.  — Les  journaux,  anglais  parient  d’un  médedu 
qui  a  recueilli  dans  les  placers  une  ma.sse  d’or  pesant  100  livres.  Nous  li¬ 
sons  dans  les  journaux  anglais  que  ce  médecin  est  un  Irlandais  fort  ins¬ 
truit,  et  neveu  d’un  praticien  éminent  de  la  ville  d’Armogh.  La  fortune 
ne  se  trompe  donc  pas  toujours . 

PRIX,  —  L’Académie  chirurgicale  de  Madrid  a  décerné  un  deuxième 
prix  au  docteur  V.  ürquiola,  de  Deva,  et  un  quatrième  prix  au  docteur 
V.  Martinez,  de  Vera,  auteurs,  le  premier  d’un  travail  sur  les  maladies 
syphilitiques,  le  second  d’un  travail  sur  les  usages  et  les  applications  du 
forceps. 

HOMMAGES  RENDES  AEX- GRANDS  HOMMES.  —  Le  Collège  des  Chi¬ 
rurgiens  de  Londres  vient  de  faire  placer  dans  la  salle  du  conseil  les 
bustes  de  Samuel  Cooper,  de  Liston,  à  côté  de  ceux  de  J.  Hunter,  de 
Poit,  de  Chéselden,  de  Lizard,  d’Astley  Cooper,  d’Éverard  Home. 


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ques,  166,  rue  St-Antoine.  Pour  donner  la  preuve  de  l’efficacité  de  ce 
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la  demande  par  écrit.  —  Dépiôts  chez  MM.  Justin ,  pharmacien,  rue  du 
Vieux-Colombier,  36. —  Debrault,  rue  St-Martin ,  228.  — .  Dubianc,  rue 
du  Temple,  139. —  Et  dans  toutes  les  pharmacies. —  Prix  :  15  fr. 


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Ce  Journal  paraît  trot»  fols  pai 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  latocr 


uiiaine,  le  IHAKDI,  le  JECM  et  le  SAM®»*. 

,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 


Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


a  MM.  tes  Actionnaires  de  l’Union  Médicale. 

uvr  les  Actionnaires  de  I’Union  Médicale  sont  prévenus  que  l’As- 
Se  annuelle-aura  lieu  le  lundi  2  févi  ier  prochain,  a  7  heures  1/2 
f  soir  au  siège  delà  Société,  66,  rue  du  Faiibourg-Montmarlre. 

fpite  Assemblée  a  pour  but  ;  .  , 

i.  irentendr&le  compte-rendu  du  Gérant  sur  l’exercice  de  1851  ; 
q«  D’enlendre  le  rapport  du  Comité  de  surveillance  sur  le  rapport  du 


De  nommer  les  membres  du  Conseil  de  surveillance  pour  l’année 
1852.  _ 


I.  Paris  :  Sur  la  séance  de  l’Académie  de  médecine.  —  Fin  des 
^Travaux  de  la  conférence  sanitaire  internationale.  —  II.  Travaux '.originaux  : 
Études  nouvelles  sur  le  Iraitement  de  l’asphyxie  et  de  la  faiblesse  native  des  nou- 

eau-nés. _ tH-  Académies  ,  sociétés  savantes  et  associations  (Académie 

des  sciences).  Séance  du  19  Janvier  :  Élimination  de  certains  poisons  ;  comparaison 
des  procédés  proposés  pour  la  reclierclic  du  plomb,  du  cuivre  et  du  mercure  conte¬ 
nus  dans  les  substances  organiques  ;  action  de  l’étylamihe  et  de  l’amylamine  sur 
l’économie  animale.  —  Influence  du  chlore  humide  dans  le  traitement  de  la  glu- 
cosurie.  -  (Académie  de  médecine).  Séance  du  20  Janvier  :  Correspondance.  - 
Rapport  relatif  à  un  procédé  d’application  du  forceps  au  détroit  supérieur.  —  Dis¬ 
cussion,  —  IV.  PRES.SE  MÉDICAIE  (journaux  français)  :  De  la  valeur  des  maladies 
intercurrentes  dans  les  maladies  de  la  peau.  —  Du  favus  spontané  du  scrotum.  — 
V,  NouvEiiES  et  faits  divers.  -  VI.  Feoieieton  :  CoDCOurs  pour  la  chaire 
d’hygiène  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris  (D'  épreuve).  —  Décret  sur  le  con¬ 
seil  d’hygiène  et  de  salubrité  du  département  de  la  Seine. 


PARIS,  LE  19  JANVIER  1852. 

SDK  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Une  question  de  forceps  a  mis  en  émoi  les  accoucheurs  de- 
l’Académie.  Une  modification  proposée  par  M.  F.  Hatin  ,  non 
pas  à  la  construction  de  rinslrument,  mais  à  son  application 
dans  les  circonstances  où  il  est  necessaire  de  porter  l’instru¬ 
ment  jusqu’au  détroit,  supérieur,  modification  chaudement  ap¬ 
prouvée  par  le  rapporteur  de  la  commission,  M.  Chailly-Ho- 
noré,  a  soulevé  une  discussion  dans  laquelle  le  sujet  du  rap¬ 
port  a  été  pour  ainsi  dire  effacé  sous  la  question  plus  générale 
de  remploi  du  forceps.  On  fait  abus  du  forceps,  ont  soutenu 
les  anciens  et  célèbres  accoucheurs  de  l’Académie.  Contre 
cette  proposition  vivement  soutenue  par  MM.  Moreau,  Velpeau 
et  P.  Dubois,  M.  Gerdy  seul  s’est  élevé  en  émettant  et  défen¬ 
dant  la  proposition  contrairè  ;  on  n’emploie  pas  assez  le  for¬ 
ceps.  En  lisant  le  compte-rendn,  on  se  convaincra  qu’en  fait  et 
en  principe,  aucune  dissidence  sérieuse  ne  divise  nos  accou¬ 
cheurs,  et  que  malgré  la  discussion  d’hier,  ils  sont  tous  d’ac¬ 
cord  sur  ce  point,  qu’il  ne  faut  employer  le  forceps  :  1»  que 
lorsque  son  application  est  évidemment  nécessaire  ;  2»  que 


lorsqu’on  sait  manier  cet  instrument.  C’est  à  cette  vérité  un 
peu  naïve  qu’a  abouti  le  débat. 

Quant  au  procédé  de  M.  Hathi^’improuvé  par  M.  P.  Dubois, 
défendu  par  M.  le  rapporteur,  il  est  sorti  de  la  discussion  avec 
une  de  ces  conclusions  peu  compromettantes  et  qui  laissent 
l’affaire,  juste  au  point  où  elle  en  était. 

,  .  Amédée  Latoür. 


PIN  DES  TUAVADX  DE  LA  CONFÉRENCE  SANITAIRE  INTEK-NATIONALE. 

Lundi  dernier,  la  Conférence  sanitaire  inter-nationale, 
après  une  session  de  six  mois ,  a  terminé  ses  longs  travaux. 
MM.  les  ministres,  des  affaires  étrangères,  et  de  l’agriculture 
et  du  commerce  ont  voulu  assister  à  cette  dernière  séance,  et 
remercier  les  membres  de  la  Conférence  des  longs ,  difficiles 
et  pénibles  travaux,  dont  le  résultat,  tout  en  sauvegardant 
les  intérêts  de  la  santé  publique,  aura  ^une  immense  influence 
sur  le  commerce ,  l’industrie ,  le  transit ,  et  la  circulation 
plus  libre  des  hommes  et  des  choses.  Les  deux  allocutions  pro¬ 
noncées  par  les  deux  ministres,  ont  eu  pour  but  de  rappeler 
les  grandes  conséquences  de  cette  réunion  toute  pacifique, 
toute  civilisatrice,  qui,  pour  n’avoir  eu  ni  grand  retentisse¬ 
ment,  ni  cette  gloire  éphémère  de  la  popularité,  n’en  doit 
pas  moins  être  comptée  par  tous  les  hommes  sérieux  au  nom¬ 
bre  des  faits  considérables  de  cette  époque.  En  se  séparant, 
la  Conférence  a  remis  aux  ministres  un  projet  de  convention 
et  un  projet  de  règlement  inter-nationaux.  La  ratification  des 
divers  gottvernemens  ne  peut  manquer  d’être  bientôt  connue. 
Le  gouvernement  français;  pour  récompenser  le  zèle  des  mé¬ 
decins  et  des  consuls  des  états  étrangers  qui  ont  pris  part  à  la 
Conférence,  leur  a  décerné  la  croix  de  la  Légion-d’Honneur. 
Nous  ne  sommes  pas  encore  autorisé  à  annoncer  les  récom¬ 
penses  accordées  aux  délégués  de  la  Lrance. 

A  l’issue  de  cette  séance  de  clôture,  les  membres  de  la  Con¬ 
férence  se  sont  réunis  dans  un  banquet  où  ils  ont  échangé  un 
cordial  adieu.  Une  pensée  pieuse  et  touchante  a  terminé  cette 
fête,  à  laquelle  le  rédacteur  en  chef  et  le  gérant  de  I’Union 
Médicale  se  trouvent  heureux  d’avoir  été  invités,  puisqu’ils 
peuvent  ainsi  faire  connaître  cet  acte  honorable.  Une  sous¬ 
cription  a  été  proposée  et  immédiatement  ouverte  pour  faire  un 
fonds  de  dotation  à  l’enfant  le  plus  pauvre  qui  sera  né  à  Paris 
le  19  janvier  1851,  jour  de  la  clôture  de  ta  Conférence  sanitaire 
inter -nationale. 

Un  tel  fait  se  raconte  et  ne  se  loue  pas. 

Amédée  Latoür. 


TRAVAUX  ET  MÉMOIRES  ORIGINAUX  DE  MÉDECINE 
ET  DE  CHIRURGIE, 

DE  THÉRAPEUTIQUE  GÉNÉRALE  ET  APPLIQUÉE. 

ÉTUDES  NOUVELLES  SUR  LE  TRAITEMENT  DE  L’ASPHYXIE  ET  DE 
LA  FAIBLESSE  NATIVE  DES  NOUVEAU-NÉS j 

Par  M.  le  docteur  A.  Marchant  (de  Charenton),  médecin  -  adjoint  à 
l’École  nationale  vétérinaire  d’Alfort. 

TROISIÈME  PROCÉDÉ  (PROCÉDÉ  DE  CHAUSSIER). 

Ce  procédé,  le  seul  mis  en  usage  maintenant,  est  bien  loin 
de  remplir  le  but  qu’on  se  propose,  à  savoir  :  de  faire  pénétrer 
directement  l’air  dans  les  poumons  sans  aller  dans  1  estomac  et 
les  intestins.  Cependant,  en  y  réfléchissant  un  peu,  on  voit 
qu’il  a  cet  inconvénient  comme  les  deux  premiers  ;  en  effet,  le 
tube  laryngien  est  garni,  à  sa  petite  extrémiié,  d’un  bourrelet 
en  éponge  ou  en  buffle  qui  ne  s’applique  pas  exactement  sur 
l’ouverture  de  la  glotte.  Pour  faire  parvenir  l’air  dans  les  pou¬ 
mons,  il  faut  employer  une  certaine  force  et  surtout  fermer  en 
même  temps  les  narines  et  la  bouche;  sans  cette  précaution, 
l’air  ne  dilate  pas  les  poumons.  L’air  presse  donc  sur  tous  les 
points,  non  seulement  de  la  cavité  pectorale,  mais  encore  des 
parois  de  la  bouche  et  des  fosses  nasales,  en  vertu  du  principe 
de  physique  de  l’égalité  de  pression  ;  et  si  les  côtes  ne  se  sou¬ 
lèvent  pas,  il  doit  nécessairement  passer  dans  l’oesophage.  On 
recommande,  il  est  vrai,  d’appuyer  fortement  avec  le  tube  sur 
le  larynx  pour  le  juxtaposer  sur  l’œsophage  ;  mais  cette  pré¬ 
caution  n’empêche  pas  l’air  d’entrer  dans  la  cavité  abdomi¬ 
nale. 

Ln  résumé,  ctf  procédé  doit  être  rejeté  comme  étant  d’une 
exécution  plus  difficile  que  les  autres,  sans  en  éviter  aucun 
dés  inconvéniens. 

Le  procédé  ancien,  qui  l’emporte  sur  les  deux  autres  en 
raison  de  son  exécution  facile  et  exempte  de  danger,  doit  être  • 
préféré  dans  tous  les  cas. 

L’air  expiré,  qui  n’a  perdu  qu’une  faible  partie  de  son  oxy¬ 
gène,  est  suffisant  pour  artérialiser  le  sang  du  fœtus. 

Deux  indications  principales  dominent  le  traitement  de  l’as¬ 
phyxie  du  nouveau-né  : 

lo  Faire  respirer  art’ficieUement  le  fœtus  jusqu’à  ce  que  la 
respiration  vainreUe  s. établisse,  après  avoir  débarrassé  préala¬ 
blement  les  voies  aériennes  des  mucosités  ou  des  eaux  de  l’am- 
nios  qui  les  obstruent; 

(1)  Suite  et  fin.  —  Voir  le  dernier  numéro. 


Feuilleton. 

CONCOURS  POUR  LA  CHAIRE  D’HYGIÈNE  A  LA  FACULTÉ  DE  MÉDECINE 
DE  PARIS  (’). 

PREMIÈRE  ÉPREUVE. 

Leçon  écrite.  -  Six  heures  ont  été  accordées  aux  candidats.  —  Le  sujet  de  l’épreuve, 
égal  pour  tous,  était  de  l’acclimatement. 

IV. 

M.  MARCHAL  (DE  CALVl). 

Nous  avons  vu,  dans  la  composition  de  M.  Tardieu,  un  modèle  et  un 
type  de  bonne  ordonnance,  de  méthode,  de  divisions  logiquement  et 
classiquement  distribuées,  un  style  sobre  mais  élégant  et  distingué; 
voyons  par  quelles  qualités  va  se  caractériser  la  composition  de  M.  Mar¬ 
chai. 

Après  avoir  défini  le  sujet  et  signalé  son  importance,  en  montrant 
ses  rapports  avec  la  conservation  des  individus,  avec  la  grandeur  des 
empires,  avec  l’avenir  de  la  civilisation,  le  candidat,  se  plaçant  dès  son 
début  aux  suprêmes  hauteurs  de  son  sujet,  se  pose  cette  question  :  celte 
Europe,  dont  Hippocrate  au  livre  fameux  De  l  air,  des  eaux  et  des 
lieux,  établissait,  il  y  a  vingt-deux  siècles,  la  suprématie  sur  l’Asie 
molle,  luxuriante  et  asservie,  est-elle  destinée  h  épuiser  son  activité  dans 
ses  propres  limites,  ou  doit-elle  se  subordonner  le  globe  en  y  impor¬ 
tant  son  génie,  ses  mœurs,  ses  lois,  sa  religion  libératrice,  en  un  mot, 
tous  les  avantages  de  sa  civilisation,  bien  supérieurs'  aux  inconvéniens 
inséparables  de  la  nature  humaine,  même  parvenue  au  plus  haut  degré 
de  splendeur  ? 

Pour  résoudre  cette  question,  M.  Marchai  trace  un  tableau  de  la  ci¬ 
vilisation  antique  et  moderne.  Notre  terre  d’Afrique,  dit-il,  est  toute 
semée  de  pierres  qui  se  dressent  en  faveur  du  principe  de  l’acclimate¬ 
ment.  Et  ce  ne  sont  pas  seulement  les  temples,  les  aqueducs,  les  ins¬ 


criptions  votives  qui  portent  ce  témoignage;  il  est  écrit  dans  les  cheveux 
blonds,  dans  les  yeux  bleus,  dans  le  visage  blanc  de  cette  tribu  vandale 
qui  se  maintient  depuis  des  siècles  avec  les  opiniâtres  caractères  de  sa 
race  dans  le  Sahara  occidental.  Le  candidat  trace  ensuite  l’esquisse  de 
la  conquête  et  de  l’occupation  de  ITnde  par  les  Anglais,  et  il  ajoute  : 
l’acclimatement  a  fait  plus  que  de  courber  des  peuples  innombrables 
sous  l’aune  du  marchand  de  la  Cité,  il  a  créé  un  monde,  il  a  donné  la 
vie  européenne  au  vaste  corps  découvert  par  le  génie  puissant  et  reli¬ 
gieux  de  Christophe  Colomb.  Et  il  s'est  trouvé  un  homme,  s’écrie  M. 
Marchai,  qui,  en  présence  de  ces  faits  écrasans,  pesant  du  poids  des 
trois  quarts  de  la  terra,  a  Osé  proclamer  le  dogme  du  non  acclimate¬ 
ment!  Cet  homme,  prenons-y  garde  !  mérite  considération  et  respect; 
c’est  le  même  qui  a  posé,  chez  nous,  la  loi  d’antagonisme  entre  les  fiè¬ 
vres  paludéennes,  d’une  part,  la  phthisie  pulmonaire  et  la  fièvre  ty¬ 
phoïde.  C’est  M.  Boudin.  Mais  ce  n’est  pas  une  raison  pour  approuver 
cet  esprit  éminent,  lorsqu’il  ose  se  mettre  en  lutte  ouverte  contre  le  gé¬ 
nie  expansif  de  l’Europe  et  contre  la  loi  vitale  de  la  civilisation.  Partout, 
sous  toutes  les  latitudes,  au  pôle  nord  avec  les  Samoièdes  et  les  Esqui¬ 
maux  ;  au  pôle  sud  avec  les  Boschismans  ;  au  fort  Reliance  où  Back,  na¬ 
viguant  h  la  recherche  du  capitaine  Ross,  constata  une  température  de 
—  56*  ;  à  Philæ,  dans  la  Haute-Égypte,  où  Humboldt  vit  une  belle  végé¬ 
tation  de  graminées  dans  une  couche  de  sable  à  la  température  de 
-1-63“;  au  bord  de  la  mer,  où  la  pression  est  de  0,760;  à  Anlisana,  où 
elle  n’est  plus  que  de  0,470;  partout  l’Européen,  type  organique  et 
psychique  de  son  espèce,  peut  se  développer  et  se  survivre  dans  sa  des¬ 
cendance.  ' 

Après  ces  considérations  préliminaires,  M.  Marchai  entre  dans  les  dé¬ 
tails  du  sujet.  L’idée  d’acclimatement  suppose  la  notion  de  climat.  Qu’esC 
ce  qu’un  climat?  Il  critique  la  définition  généralement  admise.  Pour  lui, 
le  climat  n’est  pas  un  espace  de  la  terre  ayant  des  propriétés  com¬ 
munes;  mais  le  climat  consiste  dans  ces  propriétés  mêmes;  il  est  en 
quelque  sorte  comme  le  tempérament  d’un  espace  donné  de  la  terre.  Il 
trace  ensuite  un  tableau  rapide  des  climats  :  climats  de  demi-heure  et  de 


mois  des  anciens  cosmographes  ;  climats  de  latitude  et  d’altitude,  qu’il 
compare  ;  climats  de  profondeur  (mines)  ;  climats  agricoles  ;  climats  zoo- 
logiques;  lignes  isothermes,  isotlières  et  isochimènes;  climats  continen¬ 
taux,  des  îles  et  des  côtes;  enfin,  climats  constans  (Madère),  variables 
(Paris),  extrêmes  (Pékin).  Il  fait  remarquer,  au  sujet  des  climats  mari¬ 
times  et  constans,  l’avantage  qu’il  y  aurait  à  commencer  par  eux  l’accli¬ 
matement. 

Après  quelques  mots  sur  l’acclimatement  dans  les  pays  froids,  le  can¬ 
didat  passe  aux  modifications  physiologiques  éprouvées  par  l’Européen 
qui  passe  dans  un  climat  équatorial.  La  vie,  dit-il,  est  une  combustion 
réglée.  Celte  combustion  est  moindre  dans  les  pays  chauds,  parce  que 
le  calorique  produit  par  l’individu  doit  être  moindre.  L’air,  raréfié,  con¬ 
tient  moins  d’oxygène.  Moindre  est  aussi  l’alimentation.  Le  foie,  par  suite 
de  la  réduction  de  la  combustion  respiratoire,  voit  son  action  organique 
s’élever  ;  d’où  l’idiosyncrasie  hépatique.  La  respiration  et  ralimentation 
étant  diminuées,  les  globules  diminuent  dans  le  sang;  d’où  la  chloro- 
anémie  des  pays  chauds,  qui  joue  peut-être  un  rôle  dans  la  pathogénie 
de  la  fièvre  jaune.  Les  globules  étant  diminués ,  deux  traits  de  l’orga- 
'  nisme  créolisé  s’expliquent  naturellement ,  à  savoir  :  l’excitabilité  ner¬ 
veuse  [sanguis  nioderator  nervonim)  et  la  langueur  musculaire.  Voilà 
l’effort  multiple  que  les  climats  équatoriaux  demandent  aitx  émigrans  des 
pays  tempérés.  Cel  effort,  s’il  est  sagement  dirigé,  n’est  pas  au-dessous 
des  ressources  de  l’organisme  européen.  Sans  doute,  il  y  a  là,  sous  les 
rayons  ardens  du  soleil  moins  oblique,  trois  grands  laboratoires  où  la 
destruction  distille  ses  plus  sûrs  poisons.  Nommer  les  delta  du  Gange, 
du  Mississipi  et  du  Nil,  c’est  évoquer  trois  fomies  redoutables  de  la 
mort  :  le  choléra,  la  fièvre  jaune,  la  peste;  sans  parler  de  ces  pyrexies 
à  formes  innombrables,  que  la  pseudo-continue  de  M.  Maillot,  spma 
conlinens  de  Torti,  et  une  commune  étiologie,  rattachent  étroitement 
aux  trois  terribles  fléaux.  Mais  ce  n’est  point  là  le  climat ,  et  d’ailleurs 
pour  les  fièvres  intermittentes,  même  pour  la  peste,  la  prophylaxie  se 
complète  de  jour  en  jour. 

Passant  ensuite  à  l’examen  plus  immédiat  des  objections  élevées  contre 


(t)  Voir  le  numéro  du  20  Janvier  1862. 


2»  Entretenir  la  chaleur  naturelle  à-  l’aide  de  linges  de  laine 
chauffés, ouréchauffer  l’enfànt  s’ils’estrefroidi. 

Lorsque  l’enfant  naît  asphyxié,  on  constate  aisément  si 
l’asphyxie  est  à  sa  première  ou  à  sa  seconde  période,  en  explo¬ 
rant  l’état  de  la  sensibilité  générale,  ce  qui  provoque  des 
mouvemens  quand  elle  n’est  pas  tout  à  fait  abolie.  Dans  ce 
cas,  il  faut  s’occuper  d’enlever  immédiatement  tes  obstacles 
qui  siègent  à  l’entrée  des  voies  aériennes  et  empêchent  l’air 
de  pénétrer  dans  le 'poumon.  Avec  l’index  recourbé  en  cro¬ 
chet,  ou  mieux  avec  une  plume  munie  de  ses  barbes  que  l’on 
enfonce  profondément  à  plusieurs  reprises,  après  l’avoir  es¬ 
suyée,  on  retire  les  mucosités  fdantes  qui  s’amassent  dans 
cette  partie.  Si  ces  mucosités  sont  en  trop  grande  abondance 
et  s’il  y  a  en  outre  de  l’eau  de  l’amnios,  on  place  1  enfant- sur 
le  ventre,  en  ayant  soin  de  lever  lés  pieds  plus  haut  que  la 
tête,  et  on  presse  en  même  temps  avec  les  deux  mains  les  pa¬ 
rois  du  ventre  et  de  la  poitrine. 

On  répète  deux  ou  trois  fois  la  même  manoeuvre  et  on  dé¬ 
barrasse,  par  ce  moyen,  la  trachée  de  tout  ce  qui  s’oppose  à 
l’entrée  de  l’air.  » 

Ces  précautions  préliminaires  sont  de  la  plus  urgente  né¬ 
cessité.  On  doit  les  mettre  en  usage  dans  tous  les  cas  sans 
exception.  Elles  suffisent  très  souvent  à  ramener  les  enfans  à  la 
vie. 

Si  l’asphyxie  est  à  sa  première  période,  les  moyens  conseil¬ 
lés  par  les  auteurs  pourront,  dans  quelques  circonstances ,  la 
dissiper,  et  si,  après  un.  certain  temps,  ils  ne  réussissaient  pas, 
on  aura  recours  à  l’insufflation  pulmonaireT 

Dans  la  seconde  période,  il  ne  faut  pas  hésiter  et  perdre  un 
temps  précieux.  11  faut  établir  la  respiration  artificielle,  c’est 
le  seul  moyen  de  sauver  l’enfant. 

Après  s’être  assuré  par  l’auscultation  de  l’existence  des 
battemens  du  cœur ,  on  commence  immédiatement  l’insuffla¬ 
tion  pulmonaire. 

Le  choix  du  procédé  n’est  plus-douteux,  c’est  l’ancien  dont 
on  doit  faire  usage. 

L’enfant  étant  couché  de  la  manière  indiquée  on  introduit 
avec  douceur  dans  sa  poitrine  une  certaine  quantité  d’air,  de 
manière  à  soulever  un  peu  les  côtes.  L’air,  en  pénétrant  dans 
la  poitrine,  produit  un  bruit  particulier.  Par  une  pression 
exercée  à  la  fois  sur  l’abdomen  et  sur  la  partie  inférieure  des 
côtes,  on  chasse  l’air  introduit.  On  continue  ainsi  toutes  les 
dix  secondes,  jusqu’à  ce  que  l’on  entende  une  première  inspi¬ 
ration  de  l’enfant,  ce  qui  a  lieu  souvent  au  bout  de  30,  35,  40 
minutes,  et  quelquefois  plus  tard.  Peu  à  peu  ces  inspirations 
se  rapprochent  et  croissent  en  intensité.  Onjj’a  plus  alors  qu’à 
ralentir  les  insufflations  de  plus  en  plus,  à  mesure  que  la.  res¬ 
piration  de  l’enfant  se  rapproche  du  type  normal ,  pour  lès 
cesser  tout  à  fait  lorsqu’il  respire  seul. 

Si  on  abandonne  l’enfant  trop  tôt,  la  respiration  devient  de 
plus  en  plus  lente,  et  l’asphyxie  recommence.  On  doit  alors 
revenir  à  l’insufflation,  eton  voit  bientôt  la  respiration  s’établir 
définitivement  et  l’enfant  vivre. 

Voici  maintenant  la  série  des  phénomènes  qu’on  observe  dans 
leur  ordre  de  succession. 

La  pénétration  facile  de  l’air  dans  la  poitrine  est  d’un  bon 
augure  pour  le  succès  de  l’opération.  Cela  suppose  un  reste  de 
vie  dans  les  muscles  inspirateurs. 

La  face  commence  à  rougir  un  peu  ;  la  circulation  de  la  peau 
se  rétablit,  la  pression  du  doigt  la  fait  pâlir;  le  cœur  bat  avec 
plus  de  force  ;  on  aperçoit  quelques  contractions  musculaires 


raccliinatement,  le  candidat  demande  si  l’on  est  fondé  à  arguer  des 
grandes  mortalités  observées,  soit  à  Cayenne  à  une  époque  ou  l’étio¬ 
logie  et  le  traitement  des  fièvres  intermittentes  n’étaient  pas  connus,  soit 
à  Alger,  dans  les  premières  années  de  la  conquête,  à  une  époque  de  fa¬ 
tigues  immenses  et  de  privations  journalières,  à  une  époque  d’ignorance 
pour  tout  le  monde,  pour  les  administrateurs  comme  pour  les  méde¬ 
cins,  qui  voyaient  des  inflammations  dans  les  fièvres  intermittentes  et  les 
traitaient  par  les  antiphlogistiques ,  au  grand  et  lamentable  profit  du  re¬ 
gistre  obituaire,  dit  M.  Marchai.  Le  fait  capital,  le  voici  :  c’est  la  morta¬ 
lité  décroissante  dans  notre  armée  d’Afrique,  depuis  que  la  pathologie  et 
l’hygiène  de  cette  contrée  ont  été  mieu.x  étudiées.  Voilà  un  témoignage 
éclatant  en  faveur  de  l’acclimatement. 

Toutefois,  si  l’acclimatement  est  possible  pour  l’Européen,  il  est  fé¬ 
cond  en  dangers.  C’est  ici  que  l’hygiotechnie  doit  intervenir.  Le  can¬ 
didat  établit  donc  dans  la  dernière  partie  de  son  travail  les  règles  que 
l’émigrant  doit  suivre  pour  écarter  ces  dangers  autant  que  possible,  et 
il  passe  en  revue  ces  règles  relatives  aux  circiimfasa,  aux  applicata, 
aux  ingesta,  aux  gesta,  aux  genitalia;  et  revenant  à  son  premier 
point  de  vue,  il  se  résume  à  peu  près  en  ces  termes  :  l’Européen  est 
susceptible  de  s’acclimater  partout,  la  terre  lui  appartient;  il  peut  la 
parcourir  et  S’y  introniser;  c’est  son  devoir  et  sa  loi  de  travailler  au 
milieu  des  périls,  à  l’assainissement  du  globe  tout  entier,  par  la  destruc¬ 
tion  des  espèces  nuisibles ,  tant  végétales  qu’animales,  et  de  leurs  pro¬ 
duits.  Des  pôles  à  l’équateur  et  de  l’équateur  aux  pôles,  s’épandent  sans 
cesse  et  en  sens  inverse,  des  courans  d’air  chaud  et  d’air  froid,  des  cou- 
rans  d’eau  chaude  et  d’eau  froide  :  c’est  là  comme  un  symbole  de  l’ac¬ 
climatement,  comme  un  grandiose  exemple  donné  à  l’homme  par  la 
nature. 

V. 

Si  cette  analyse,  dans  laquelle  j’ai  cherché  à  conserver  en  plusieurs 
points  le  style  même  de  l’auteur,  si  cette  analyse  est  exacte,  le  lecteur 
çst  en  position  d’apprécier  à  la  fois  et  le  fond  et  la  forme  de  cette  corn- 


sur  les  ailes  du  nez  ;  les  lèvre^  se  resserrent  et  la  bouche  re¬ 
prend  sa  forme  naturelle  ;  l’expiration  se  fait  par  ks  seules 
forces  de  l’enfant  ;  un  peu  plus  lard,  l’enfant  fait  une  courte 
inspiration  saccadée  et  suivie  d’une  expiration  suspirieuse  à 
peine  sensible  ;  enfin,  les  mouvemens  respiratoires  augmen¬ 
tent  en  force  et  en  fréquence,  et  l’enfant  respire  seul.  Ce  ri’est 
que  plus  lard,  souvent  au  bout  de  deux  ou  troi?  heures,  qu’il 
fait  entendre  les  premiers  cris. 

La  seconde  indication,  qui  consiste  à  maintenir  le  corps  de 
l’enfant  chaud,  ou- à  le  réchauffer  s’il  est  froid,  n’a  besoin  que 
d’être  énoncée  pour  être  comprise  ;  on  couvrira  donc  la  tête 
avec  un  petit  bonnet  de  laine,  et  on  entourera  le  corps  de 
linges  de  laine  qu’on  fera  réchauffer  à  mesure  qu'ils  se  refroi¬ 
diront. 

L’enfant  est  quelquefois  très  lent  à  acquérir  la  température 
normale,  surtout  s’il  est  faible;  en  ce  cas,  le  meilleur  moyen  à 
employer,  c’est  de  le  coucher  auprès  de  sa  mère  dès  que  la 
respiration  est  tout  à  fait  établie. 

Losque  l’asphyxie  de  l’enfant  s’est  prolongée  pendant  quel¬ 
que  temps,  bien  qu’il  respire  seul,  il  lui  reste  encore  une 
grande  faiblesse  qui  peut  occasionner  la  mort;  il  faut  alors 
recourir  au  moyen  que  j’indiquerai  plus  bas,  en  parlant  de  la 
faiblesse  native. 

Il  est  difficile  de  comprendre  comment  l’insufflation  pulmo¬ 
naire,  si  vantée  par  des  autorités  que  nous-avons  appris  à  res¬ 
pecter,  a  pu  être  aussi  négligée  par  les  accoucheurs  mo¬ 
dernes.  On  ne  trouve  dans  aucun  traité  d’obstétrique  la 
relation  d’accidens  survenus  à  la  suite  de  cette  pratique  ;  Du- 
gès  cite  seulement  deux  cas  où  il  a  trouvé  de  l’air  dans  les 
gros  vaisseaux  de  la  poitrine,  et  un  emphysème  interstitiel  des 
poumons;  dans  ces  deux  cas,  l’air  avait  été  poussé  dans 
les  poumons  avec  beaucoup  de  force  et  de  persistance.  D  un 
autre  côté,  M.  Depaul,  dans  un  mémoire  que  je  ne  saurais 
assez  louer,  n’a  rien  observé  de  semblable,  bien  qu’il  ait  fait  de 
nombreuses  expériences  pour  s’en  assurer,  et  qu’il  se  soit 
servi  de  la  loupe  et  du  microscope. 

DE  LA  FAIBLESSE  NATIVE. 

.  Les  accoucheurs  désignent  sous  le  nom  de  faiblesse  congé- 
niale  ou  native,  d’établissement  incomplet  de  la  respiraiion,fai- 
â/esse  des  noMreau-nés,  un  état  morbide  dépendant  de  causes 
fort  variables,  qui  est  quelquefois  primitif,  d’autre^  fois  con¬ 
sécutif,  existant  dès  le  début  de  la  vie  extra-utérine,  et  qui 
occasionne  le  plus  souvent  la  mort  des  nouveau-nés. 

La  faiblesse  native  est  ; 

1»  Accidentelle; 

2»  Symptomatique  ; 

3o  Idiopathique. 

FAIBLESSE  NATIVE  ACCIDENTELLE. 

La  grossesse  est  arrivée  à  son  terme ,  le  fœtus  renfermé 
dans  l’utérus  a  acquis  un  développement  complet  ;  mais  pen¬ 
dant  son  expulsion,  il  a  beaucoup  souffert,  par  suite  des  acci- 
dens  divers  qui  compliquent  l’accouchement  (hémorrhagies, 
longueur  du  travail,  asphyxie,  etc.) ,  et  qui  ont  une  influence 
fâcheuse  sur  l’enfant. 

Les  nouveau-nés  qui  sont  restés  longtemps  asphyxiés  y  sont 
plus  particulièrement  sujets. 

FAIBLESSE  NATIVE  SYMPTOMATIQUE. 

Les  enfans  venus  au  monde  avec  une  maladie  contractée 
pendant  la  vie  intra-utérine,  ou  avec  des  vices  de  conforma- 


posilion.  Ce  ne  sont  pas  les  idées,  comme  on  peut  le  voir,  qui  manquent 
à  M.  Marchai,  ainsi  que  je  crois  l’avoir  déjà  dit  de  lui  dans  une^autre 
occasion,  il  est  h  cet  égard  sous  l’imminence  pléthorique  ;  heureuse 
pléthore  toutefois,  et  qui  contraste  favonablement  avec  l’anémie  intel¬ 
lectuelle,  hélas,  bien  plus  commune  et  bien  moins  curable  ! 

Je  suis  parfaitement  convaincu  que  libre  de  son  temps  et  d’espace, 
M.  Marchai  eût  fait  un  excellent  travail  sur  l’acclimatement.  Il  a  eu, 
plus  que  ses  compétiteurs,  le  mérite  d’envisager  la  question  de  son 
point  de  vue  le  plus  élevé  et  le  plus  philosophique.  Son  début  a  été 
pompeux,  trop  pompeux  peut-être,  et  il  lui  était  difficile  de  se  tenir  h 
cette  hauteur.  Il  n’a  pas  eu  ce  bonheur.  Son  style  éblouissant  n’a  pas 
suffisamment  dissimulé  l’étrangeté  de  quelques  idées,  le  peu  de  fon¬ 
dement  de  quelques  autres.  Sa  définition  du  climat  est  ingénieuse,  mais 
est-elle  juste  ?  N’est-ce  pas  une  erreur  de  dire  que  l’air,  dans  les  pays 
chauds,  contient  moins  d’oxygène?  Le  lien  pathologique  entre  le  cho¬ 
léra,  la  fièvre  jaune,  la  peste  et  les  fièvres  pseudo-continues  des  pays 
chauds  est-il  aussi  étroit  que  l’assure  M.  Marchai?  Définir  la  vie  par 
ces  mots  ;  une  combustion  réglée,  n’est-ce  pas  plutôt  faire  une  anti¬ 
phrase  qu’une  définition,  antiphrase  fort  h  la  mode,  il  est  vrai,  dont  il 
ne  faut  pas  rendre  M.  Marchai  responsable,  car  elle  date  de  Lavoisier, 
car  elle  se  perpétue  et  Se  corrobore  de  jour  en  jour  dans  nos  écoles 
sous  l’empire  des  théories  chimiques  qui  asservissent  à  celte  heure  la 
physiologie  et  la  pathologie  ? 

Je  prie  le  lecteur  de  voir  que  ce  sont  des  questions  que  je  pose,  des 
doutes  que  j’expose  plutôt  que  des  critiques  que  j’adresse  h  M.  Marchai. 
Je  liens  la  composition  pour  l’œuvre  d’un  esprit  élevé  et  distingué,  ses 
défauts  ne  sont,  après  tout,  que  les  défauts  de  ses  qualités  ;  sa  richesse 
se  traduit  quelquefois  en  exubérance,  son  style  imagé  a  parfois  besoin 
d’éviter  la  redondance,  et  sa  diction  solennelle  doit  de  temps  à  autre 
prendre  garde  à  l’enflure.  Mais,  somme  toute,.  M.  Marchai  est  un  com¬ 
pétiteur  qui  a  le  don  merveilleux  de  se  faire  écouter  et  chaudement 
applaudir. 


lion  des  principaux  organes,  seront  considérés  commèalteints 
de  faiblesse  native  symptomatique. 

FAIBLESSE  NATIVE  IDIOPATHIQUE, 

On  comprendra  enfin  dans  cette  catégorie  tous  les  enfans 
chez  lesquels  on  ne  trouve  pas  dans  l’état  pathologique  des  or¬ 
ganes  une  raison  suffisante  pour  expliquer  l’affaiblissement 
que  l’on  observe  chez  eux  après  leur  naissance ,  les  fœtus  nés 
avant  terme. 

La  laiWesse  native  des  nouveau-nés  se  traduit  à  l’extérieur 
par  une  respiration  incomplète,  et  une  tendance  très  grande 
au  refroidissement.  . 

L’imperfection  de  la  respiration  est  une  des  principales 
causes  du  refroidissement  des  nouveau-nés  ;  mais  elle  n’est 
pas  la  seule  ;  il  en  est  une  autre  dont  il  faut  tenir  compte, 
c’est  l’abstinence  à  laquelle  ces  petits  êtres  sont  soumis  par 
sui  té  de  l’impossibilité  où  l’on  est  de  leur  faire  avaler  la  moin¬ 
dre  quantité  de  nourriture. 

Cet  abaissement  de  la  température  extérieure  du  corps  a 
été  souvent  constaté  chez  les  aliénés  qui  refusent  de  manger. 

Les  enfans  atteints  de  faiblesse  native  respirSSt  seulement, 
et  ils  ne  jettent  que  des  cris  faibles  ou  ne  crient  pas  du  tout  ; 
les  liquides  que  l’on  verse  dans  leur  bouche  ne  dépassent  pas 
l’ouverture  de  la  glotte;  une  partie  s’y  introduit  et  donne 
lieu  à  un  accès  de  suffocation  pendant  laquelle  la  respiration 
se  suspend',  les  yeux  se  tournent  en  haut,  la  face  devient  li¬ 
vide,  les  lèvres  bleuissent  ;  l’autre  partie  reste  dans  la  bouche 
ou  se  répand  sur  la  face  et  le  cou.  Les  enfans  sont  trop  fai¬ 
bles  pout  exercer  les  mouvemens  de  succion. 

Ces  suffocations  se  reproduisent  toutes  les  fois  que  l’on  veut 
faire  prendre  des  alimens  à  l’enfant,  et  c’est  souvent  pendant 
une  d’elles  que  l’enfant  meurt.  Le  médecin  assiste  à  l’agonie 
de  ces  malheureux  sans  pouvoir  faire  autre  chose  que  ce  que 
lui  recommandent  les  auteurs,  savoir  de  les  frictionner  et  de 
les  réchauffer! ! 

C’est  après  avoir  été  témoin  de  beaucoup  de  faits  de  ce 
genre,  que,  dans  im  cas  récent,  l’idée  m’est  venue,  trop  tard, 
de  recourir  à  la  sonde  œsophagienne  ,  pour  introduire  direc¬ 
tement  dans  l’estomac  les  liquides  destinés  à  alimenter  l’en¬ 
fant. 

Pour  parvenir  au  but  qu’on  se  propose,  il  faufoseulement  : 
lo  une  sonde  à  une  seule  ouverture  au  bout,  et  à  bords  émous¬ 
sés,  du  no  II  ou  12  (filière  de  M.  Charrière). 

2»  Une  seringue  no  1,  piston  à  parachute,  avec  une  canule 
ayant  le  bout  en  maillechort  de  M.  Charrière. 

L’introduction  de  la  sonde  dans  l’œsophage  ne  présente 
pas  la  moindre  difficulté ,  ce  conduit  devenant  presque  droit 
lorsqu’on  met  la  tête  dans  l’extension  ;  d’ailleurs  les  obstacles 
qui  pourraient  arrêter  la  marche  de  la  sonde,  se  trouvent  tous 
à  sa  partie  antérieure,  et  en  la  dirigeant  vers  la  partie  posté¬ 
rieure,  on  peut  toujours  les  éviter. 

Après  avoir  préalablement  chauffé  la  sonde  pour  la  ramollir 
un  peu,  on  l’enduit  avec  de  l’huile  d’amandes  douces  pour  fa¬ 
ciliter  son  glissement,  et  on  l’introduit,  par  la  bouche,  dans 
l’œsophage,  à  une  profondeur  de  huit  à  dix  centimètres  pour 
dépasser  le  larynx.  On  attend  quelques  minutes  pour  voir  si 
la  respiration  est  gênée  par  sa  présence  ;  si  la  sonde  est  dans 
l’œsophage,  on  n’observe  aucun  trouble  dans  la  respiration. 

Lorsque  la  sonde  est  bien  placée,  on  n’a  plus  qu’à  injecter 
doucement  avec  la  seringue  40  à  50  grammes  d’un  liquide 
chaud  approprié  au  but  que  l’on  se  propose. 


VI. 

M.  BOUCHABDAT. 

Après  avoir  moniré  combien  est  diflicile  la  définition  rigoureuse  des 
climats,  après  avoir  établi  qu’il  était  impossible  de  les  déterminer  et  de 
les  limiter  par  des  lignes  purement  géographiques ,  le  candidat  a  déve¬ 
loppé  cette  pensée,  qu’en  adoptant  les  divisions  indiquées  par  la  géo¬ 
graphie  botanique ,  on  arrivait  à  des  indications  réunissant  un  grand 
nombre  de  conditions  climatériques  de  la  plus  haute  importance. 

Le  candidat  énumère  et  développe  les  caractères  propres  à  chaque 
climat,  et  il  montre  que  sous  le  rapport  de  la  question  spéciale  de  l’ac¬ 
climatement,  il  suflit  de  diviser  les  climats  en  :  1“  chauds,  2“  tempérés, 
3“  froids,  et  enfin  qu’il  faut  ajouter  h  cette  division  une  quatrième  classe, 
les  climats  à  miasmes  paludéens,  qu'il  a  désignés  sous  le  nom  de  cli¬ 
mats  insalubres. 

Climats  chauds.  —  M.  Boiichardat  expose  que  si  les  animaux  elles 
plantes  sont  confinés  sur  des  bandes  limitées  do  globe ,  l’homme  peut, 
avec  le  temps,  en  changeant  ses  habitudes,  son  régime,  son  genre  de 
vie,  se  rapprocher,  par  une  transformation  graduelle,  du  type  organi¬ 
que  des  indigènes  du  pays  nouveau  qu’il  vient  habiter.  Mais  la  transfor¬ 
mation  n’est  possible  ,  sans  graves  dangers ,  qu’en  combattant  par  des 
soins  hygiéniques  bien  entendus  les  fâcheuses  influences  du  climat,  quand 
il  diffère  d’une  manière  considérable  par  sa  température  moyenne.  Se 
rapprocher  le  plus  possible  du  régime  bien  étudié  desjiaturels,  telle 
est,  pour  le  candidat,  la  règle  la  plus  importante  pour  rendre  moins 
désastreuses  les  chances  de  l’acclimatement. 

En  comparant  le  régime  des  différens  peuples  qui  habitent  les  régions 
tropicales,  le  candidat  voit  que  parmi  les  alimens  de  la  combustion ,  ce 
sont  les  féculens  dont  ils  font  un  usage  pour  ainsi  dire  exclusif.  Il  mon¬ 
tre  combien  celte  indication  a  d’importance.  Les  féculens,  dit-il,  sont 
dissous  lentement  dans  les  intestins  et  ne  fournissent  que  peu  à  peu  la 
somme  d’élémens  combustibles  nécessaires  pour  entretenir  la  chaleur 
animale.  La  dépense  étant  très  faible  dans  les  climats  chauds ,  il  faut 


39 


Il  sera  utile  de  faire  asseoir  l’enfant  sur  son  séant,  ou  de 
lui  tenir  la  tête  élevée  sur  l’oreiller ,  pour  que  le  liquide 
tomlie  par  son  propre  poids  dans  la  capacité  de  l’estomac. 

On  répétera  la  même  opération  jusqu’à  ce  que  l’enfant  soit 
assez  fort  pour  exercer  lui-même  les  mouvemens  de  succion. 

L’alimentation  artificielle  à  l’aide  de  la  sonde  œsophagienne 
que  je  propose,  est  destinée,  je  l’espère,  à  rendre  de  grands 
services  à  l’humanité ,  son  exécution  facile  permettra  même 
aux  sages-femmes  d’en  faire  usage  ;  dans  les  accouchemens 
prématurés,  artificiels  ou  naturels,  on  pourra  sauver  la  vie  à 
des  enfans  qui,  sans  elle,  ne  pourraient  pas  vivre.  Elle  com¬ 
plétera,  avec  l’insufflation  pulmonaire,  la  série  des  soins  à 
donner  aux  nouveau-nés ,  et ,  si  quelquefois  elle  ne  réussis¬ 
sait  pas,  on  ne  devrait  pas  pour  cela  l’abandonner  :  on  aurait 
du  moins  la  certitude  d’avoir  fait  tout  ce  qu’il  est  humaine¬ 
ment  possible  de  faire  pour  conserver  des  enfans  à  l’existence 
desquels  tant  d’intérêts  sont  souvent  attachés. 


iCABaiES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DES  SCIEXGES. 
séance  du  19  Janvier.  —  Présidence  de  M.  Piobert. 

M.  Augustin-Félix  Orfila  lifun  mémoire  qui  a  pour  objet  l’élude 
des  trois  questions  suivantes  de  toxicolopie  :  1“  l’élimination  de  cer¬ 
tains  poisons;  2"  comparaison  des  procédés  proposés  pour  la  recher¬ 
che  du  plomb,  du  cuivre  et  du  mercure  contenus  dans  les  substances 
organiques;  3*  l’action  de  l’élylamine  et  de  l'amylamine  sur  [éco¬ 
nomie  animale. 

Voici  en  quels  termes  l’auteur  résume  la  première  partie  de  son  tra¬ 
vail  relative  à  l’élimination  des  poisons  ; 

Un  grand  nombre  de  poisons,  après  avoir  été  absorbés,  passent  dans 
les  divers  produits  de  sécrétion,  urine,  sueur,  salive,  sécrétion  gastro- 
intestinale.  Tous  ne  vont  pas  dans  tous  ces  produits  ;  le  plus  grand  nom¬ 
bre  cependant  se  trouve  dans  l’urine. 

Il  est  retnarquable  que  l’arsenic  et  l’iode  ne  passent  pas  dans  la  bile. 

Ce  sont  les  seuls  que  l’on  y  ait  cherché  jusqu’à  ce  jour,  peut-être  en 
séra-t-il  de  même  pour  d’autres  corps  vénéneux. 

C’est  ainsi  que  les  matières  nuisibles  sont  petit  à  petit  entraînées 
au  dehors,  quelques-unes,  comme  l’arsenic  et  le  mercure,  dans  un  as¬ 
sez  court  délai  ;  tandis  que  d’autres  se  retrouvent  encore  dans  les  orga¬ 
nes,  quatre,  cinq  et  huit  mois  après  leur  introduction. 

Il  est  évident  que  plus  les  sécrétions  entraîneront  de  poison,  plus 
l’élimination  sera  rapide.  Or,  comme  l’urine  est  la  principale  voie  par 
laquelle  s’échappent  les  substances  toxiques,  on  peut  dire,  d’uhe  ma¬ 
nière  générale,  que  plus  l’urine  entraînera  d’un  composé  vénéneux, 
plus  ce  corps  sera  promptement  expulsé. 

Cette  idée,  dit  l’auteur,  m’a  été  suggérée  par  quelques  faits  indiqués 
avant  moi  et  par  quelques-unes  de  mes  expériences. 

Ainsi,  l’arsenic  et  le  mercure  passent  dans  l’urine,  même  le  septième 
jour  après  l’introduclijn;  leur  élimination  se  fait  en  quelques  jours  ;  le 
plomb  et  le  cuivre  ne  se  retrouvent  pas  dans  l’iirine,  le  quatrième  jour 
après  l’adrainistraiion  de  l’acétate  de  plomb  et  du  sulfate  de  cuivre, 
leur  expulsion  n’est  pas  complète  en  huit  mois.  Ce  qui  arrive  pour  l’ar¬ 
gent  n’est  guère  d’accord,  il  est  vrai,  avec  cette  manière  de  voir,  mais  il 
est  probable  que  ce  métal,  après  l’administration  du  nitrate  d’argent,  est 
expulsé  par  d’autres  voies  que  la  sécrétion  urinaire. 

Lorsqu’un  poison  est  absorbé,  l’emploi  des  diurétiques,  des  purgatifs 
et  des  sudorifiques,  en  facilitant  son  expulsion,  peut  rendre  les  plus 
grands%ervices  à  la  thérapeutique,  même  pour  ceux  des  poisons  qui  ne 
sont  pas  facilement  expulsés  avec  l’urine. 

La  médication  précédente  peut  et  doit  accélérer  l’élimination. 

Les  purgatifs  peuvent  être  très  utiles  pour  chasser  quelques  poisons 
après  leur  absorption. 

Un  poison  peut  exister  dans  nos  tissus,  saris  que  nous  puissions,  par 


que  l’alimentation  bien  réglée  ne  donne  point  d’excédant  qui ,  h  la  lon¬ 
gue,  pourrait  déterminer  les  altérations  les  plus  funestes  dans  les  fonc¬ 
tions  du  foie  et  dans  les  autres  parties  de  l’appareil  cligestif. 

De  celte  indication  générale  ressort  nettement  le  danger  de  l’abus  des 
liqueurs  alcooliques,  élémens  rapides  de  combustion  qui  ont  fait  tant 
de  victimes  dans  les  rangs  des  Européens  transportés  dans  des  climats 
chauds. 

Le  candidat  montre  ensuite  combien  l’emploi  régulier  des  bains  est 
utile  pour  les  hommes  qui  quittent  un  climaUempéré  pour  un  climat 
chaud.  Les  religions  de  beaucoup  de  peuples  des  régions  tropicales  leur 
font  un  devoir  des  bains  et  des  ablutions  ;  cette  prescription  religieuse 
est  un  excellent  précepte  d’hygiène. 

M.  Bouchardat-aborde  ensuite  les  questions  qui  se  rapportent  à  l’exer¬ 
cice,  aux  travaux  intellectuels,  et  parmi  les  conditions  qui  rendent  l’ac¬ 
climatement  plus  fatal,  il  insiste  sur  le  danger  auquel  sont  principale¬ 
ment  exposés  les  enfans.  Si  les  femmes  courent  de  moins  grands  périls 
à  une  certaine  époque  de  leur  vie,  il  en  trouve  l’explication  dans  l’exis¬ 
tence  d’une  fonction  spéciale,  la  menstruation,  qui  permet  h  la  nature  la 
régularisation  de  la  nutrition.  Si  les  hommes  d’une  constitution  fort 
vigoureuse  ont  plus  à  souffrir,  c’est  qu’habitués  h  un  régime  abondant  et 
réglé  pour  les  pays  tempérés  ,  ils  ont  oublié  que  les  climats  chauds  ne 
donnent  lieu  qu’à  une  faible  dépense. 

Climats  froids.  —  Si ,  à  l’aide  de  précautions  très  simples,  les  hom¬ 
mes  des  pays  tempérés  peuvent  s’acclimater  facilement  dans  les  pays 
froids,  si  bien  que  pour  eux  on  peut  dire  qu’il  n’y  a  véritablement  au¬ 
cune  condition  essentielle  à  noter,  il  n’en  est  pas  de  même  pour  les  ha- 
bitans  des  pays  chauds  émigrant  dans  des  climats  froids.  S’ils  ne  règlent 
pas  convenablement  leur  régime,  ils  sont  le  plus  souvent  atteints  par 
une  maladie  fatale,  la  tuberculisation.  Le  candidat  insiste  sur  la  nécessité 
pour  eux  de  remplacer  leur  alimentation  féculente  par  l’usage  des  corps 
gras  qui  Interviennent  utilement  pour  une  si  large  part  dans  l’alimenta¬ 
tion  des  peuples  du  nord.  Le  candidat  développe  avec  détails-  celte  op¬ 
position  des  alimens  de  la  combustion,  féculens  au  midi,  corps  gras  au 


l’analyse  des  urines,  en  soupçonner  la  présence. 

Un  animal  peut  porter  dans  ses  organes  des  élémens  toxiques,  sans 
qu’on  puisse  remarquer  aucun  trouble  dans  sa  santé. 

Puisque  la  partie  de  poison  absorbée  va  successivement  diminuant 
jusqu’à  un  certain  moment,  il  est  impossible  et  absurde  de'  vouloir  cal¬ 
culer  la  quantité  de  poison  administrée  d’après  la  quantité  de  poison 
trouvée  dans  les  organes,  cela  en  écartant  même  les  mille  autres  causes 
d’erreur,  telles  que  les  vomissemens ,  les  pertes  d’expérience,  l’inégalé 
répartition  du  poison. 

Il  faut  se  garder  de  conclure  de  ce  qu’un  poison  séjourne  très  long¬ 
temps  dans  l’économie  animale,  qu’il  y  reste  indéfiniment,  car,  lorsqu’on 
administre  du  nitrate  d’argent  à  des  chiens,  il  est  facile  de  retrouver 
l’argent  dans  leur  foie  au  bout  de  cinq  mois,  tandis  qu’on  n’en  découvre 
pas  quand  les  animaux  ont  vécu  sept  mois  après  l’intoxication. 

Comment  comprendre  ce  séjour  ? 

D’après  les  faits  connus  jusqu’à  présent  et  les  idées  physiologiques 
généralement  admises,  il  me  semble  rationnel  d’admettre  qu’après l’ex¬ 
pulsion  d’une  certaine  proportion  du  toxique  absorbé ,  là  portion  res¬ 
tante  est  tolérée  par  certains  organes  sans  aucun  accident ,  tandis  que 
les  autres  réagissent  et  s’en  débarrassent  ;  c’est  dans  le  foie  que  les 
poisons  paraissent  séjourner  le  plus  longtemps. 

Peut-on  appliquer  ies  résultats  obtenus  avec  certains  poisons  à  d’au-  , 
très  qui  offrent  avec  eux  plus  ou  moins  d’analogie  de  composition  ou  de 
propriétés  ?  Non.  Je  n’oserais  même  pas  avancer  que  l’acétate  de  cuivre 
se  comporterait  de»inême  que  le  sulfate  du  même  métal  au  point  de  vue 
de  l’élimination. 

Ne  serait-il  pas  possible,  comme  l’a  fait  entrevoir  mon  oncle  dans  ses 
leçons  à  la  Faculté ,  que  des  antidotes  pussent  neutraliser  les  actions 
délétères  de  certains  poisons  même  après  l’absorption ,  lorsque  ceux-ci 
sont  déjà  dans  lé  sang,  le  foie,  la  rate,  etc.;  et  cela  de  deux  façons,  soit 
en  formant  des  composés  moins  vénéneux ,  soit  en  formant  des  combi¬ 
naisons  plus  faciles  à  éliminer.  Deux  sortes  de  preuves  peuvent  être  in¬ 
voquées  pour  décider  la  question  :  la  cessation  ou  l’amendement  des 
symptômes  alarmans,  le,  passage  des  nouvelles  combinaisons  dans  les 
produits  excrémentitiels.  Ce  dernier  cas  se  rattacherait  intimement  à 
notre  travail. 

M.  Orfila  termine  par  la  relation  de  quelques  expériences  sur  l’action 
de  l’étylamine  et  de  l’amylamine  sur  l’économie  animale.  Il  résulte  de 
cette  élude  une  grande  analogie  entre  ces  corps  et  l’ammoniaque,  au 
point  de  vue  de  l’action  physiologique,  analogie  que  leurs  propriétés 
physiques  et  chimiques  devaient  faire  prévoir. 

M.  Adolphe  Bobierre,  de  Nantes ,  adresse  une  note  sur  ['influence 
du  chlore  humide  dans  le  traitement  de  la  glucosurie,  à  propos  des 
communications  récentes  de  M.  Alvaro  Reynoso,  sur  la  concordance 
qui  existe  entre  certains  phénomènes  de  l’acte  respiratoire  et  la  pré¬ 
sence  du  sucre  dans  les  urines ,  et  de  M.  Bouchardat  sur  l’influence  fa¬ 
vorable  des  inspirations  d’oxygène  dans  la  glucosurie. 

L’auteur,  après  avoir  rappelé  un  travail  dans  lequel  il  a  établi  lui-même 
que  l’action  spéciale  du  chlore  humide  dans  certaines  alfcctions  du  pou¬ 
mon  doit  être  attribuée  à  l’oxygène  mis  en  liberté  par  suite  de  la  dé¬ 
composition  de  l’eau,  s’exprime  en  ces  termes  : 

J’ai  été  conduit  à  me  demander  si  l’emploi  de  l’oxygène  naissant,  ob¬ 
tenu  par  l’inspiration  d’une  faible  quantité  de  chlore  humide,  ne  pour¬ 
rait  pas  être  utilement  adopté  dans  le  but  de  remédier  aux  inconvéniens 
signalés  par  M.  Bouchardat. 

Le  seul  cas  dans  lequel  j’ai  pu  faire  une  observation  complète  était 
caractérisé  par  un  emphysème  pulmonaire  bien  déterminé.  L’urine,  pré¬ 
cipitée  par  le  sous-acétate  de  plomb,  filtrée,  puis  débarrassée  de  l'excès 
de  sel  plombique  par  le  chlorure  de  sodium,  et  enfin  traitée  par  la  le¬ 
vure  de  bierre  d’une  part,  et  la  solution  alcaline  de  tartrate  de  potasse 
et  de  cuivre  de  l’autre,  fournissait  les  caractères  d’un  liquide  manifeste¬ 
ment  sucré.  Sous  l’influence  du  chlore ,  dont  la  dose  a  été  graduelle¬ 
ment  augmentée,  le  sucre  a  diminué  jusqu’à  ce  que  les  conditions  nor¬ 
males  de  la  respiration  fussent  complètement  rétablies. 

Si ,  ce  qu’il  appartient  à  la  médecine  de  préciser ,  les  inspirations 
d’oxygène  pouvaient  avoir  quelque  résultat  utile  dans  le  traitement  de  la 


nord,  en  s’appuyant  sur  les  recherches  sur  la  digestion,  qui  lui  sont 
confmunes  avec  M.  Sandras. 

Climats  insalubres.  —  Un  élément  nouvean ,  le  miasme  paludéen, 
peut  compliquer  et  rendre  plus  difficile  et  plus  incertaine  la  question 
d’acclimatement.  Le  candidat,  après  avoir  indiqué  les  causes  principales 
de  développement  de  ces  miasmes ,  dessèchement  des  eaux  stagnantes, 
mélange  des  eaux  douces  et  des  eaux  salées,  état  particulier  de  certains 
sols  d’origine  marine,  indique  les  travaux  qui  doivent  être  exécutés  pour 
rendre  les  vhances  de  l’acclimatement  moins  désastreuses,  énumère  les 
précautions  qui  doiventêtre  prises  pour  diminuer  les  dangers  qui  accom¬ 
pagnent  les  premiers  travaux  agricoles  dans  certaines  localités ,  et  il 
termine  en  insistant  sur  cette  précaution  importante  prise  par  le  gou¬ 
vernement  anglais,  de  faire  séjourner  les  troupes  plus  ou  moins  long¬ 
temps  dans  des  climats  intermédiaires  avant  de  les  exposer  aux  climats 
des  tropiques. 

VIL 

Celte  composiiion,  sage  et  modeste,  si  elle  ne  brille  pas  par  des  qua¬ 
lités  éclatantes ,  ne  pêche  pas  non  plus  par  des  défauts  signalés.  Il  y  a 
même  une  partie  tout  h  fait  originale  et  que  M.  Bouchardat  a  présentée 
d’une  manière  piquante,  c’est  le  contraste  que  doit  offi'ir  l’alimentation, 
au  point  de  vue  des  élémens  combustibles,  dans  les  pays  chauds  et  dans 
les  pays  froids.  C’est  avec  un  admirable  instinct  hygiénique  que  l’Hin¬ 
dou  se  nourrit  presque  exclusivement  de  riz,  aliment  féculent  d’une 
digestion  lente,  aliment  plastique  bien  plus  que  combustible;  c’est  avec 
une  prévoyance  non  moins  admirable  que  l’Esquimau  se  gorge  d’huile 
de  baleine,  aliment  riche  en  carbone,  aliment  éminemment  combustible, 
qui  lui  permet  de  réagir  par  le  calorique  intérieur  qu’il  développe,  con¬ 
tre  l’abaissement  extrême  de  la  température  extérieure.  Celte  excellente 
page  de  la  composition  de  M.  Bouchardat  a  fait  impression. 

{La  suite  au  prochain  n”,)  Amédée  Latour, 


glucosui'ie,  il  serait  à  désirer  flue  des  inspirations  fussent  de  préférence 
effectuées  à  l’aide  de  l’oxygène  naissant,  c’est-à-dire  obtenu  par  les  fu¬ 
migations  de  Yapeur  d’eau  chlorée. 


'  ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Addition  â  la  séance  du  20  Janvier  1852.  —  Présidence  de  M.  Méuer. 

Le  procès-verbal  de  la  dernière  séance  est  lu  et  adopté, 

La  correspondance  comprend  : 

1°  Diverses  communications  du  ministre,  relatives  à  des  remèdes  se¬ 
crets, 

2“  Un  rapport  de  M,  le  docteur  Barthez,  médecin  de  l’hôpital  mi¬ 
litaire  de  Vichy,  contenant  des  renseigneraens  sur  les  malades  auxquels 
les  eaux  minérales  ont  été  administrées  pendant  l’année  1851,  (Comm. 
des  eaux  minérales.) 

3®  Le  relevé  statistique  des  décès  dans  la  ville  de  Paris,  pour  le 
mois  de  novembre  dernier. 

A®  Une  lettre  de  M.  Goupil,  correspondant  de  l’Académie,  à  Ne¬ 
mours,  qui  fait  part  à  l’Académie  de  la  mort  de  M.  Denarp,  son  cor¬ 
respondant  à  Bourges. 

5°  Une  lettre  de  M.  Sédillot,  de  Strasbourg,  qui  fait  hommage  à 
l’Académie  d’une  brochure  intitulée  :  Des  règles  de  [application  du 
chloroforme  aux  opérations  chirurgicales. 

L’auteur  indique  dans  celte  lettre  l’objet  principal  de  sa  brochure,  qui 
est  de  démontrer  que  les  accidens  mortels  survenus  dans  la  pratique  de 
l’art,  sous  l’influence  du  chloroforme,  ne  sont  pas  allribuab'es  h  celte 
substance,  mais  à  la  manière  dont  On  en  fait  usage,  et  d’indiquer  les 
moyens  d’éviter  à  l’avenir  de  si  regrettables  malheurs. 

M.  Gibert  croit  devoir  contester  ce  que  les  propositions  contenues 
dans  la  brochure  de  M.  Sédillot  ont  de  trop  absolu,  en  ce  qui  concerne 
du  moins  la  constatation  de  l’innocuité  du  chloroforme  appliqué  comme 
anesthésique.  Il  déclare  que,  pour  son  compte,  il  persiste  dans  les  as¬ 
sertions  toutes  favorables  au  chloroforme,  qu’il  a  émises  dans  son  rap¬ 
port  sur  les  anesthésiques,  à  l’occasion  du  prix  proposé  par  l’Académie 
sur  cette  question. 

—  M.  LE  Président  annonce  à  l’Académie  qu’elle  possède  dans  son 
sein  M.  Reynaud,  correspondant  à  Brest,  M.  Reynaud  est  invité  à  si¬ 
gner  la  feuille  de  présence. 

La  parole  est  à  M.  CIiailly-Honoré  pour  un  rapport, 

M.  Chailly  lit  un  rapport  sur  un  mémoire  de  M.  Félix  Halin,  relatif 
à  un  procédé  d’application  du  forceps  au  détroit  supérieur. 

Le  procédé  de  M.  Hatin  consiste  à  introduire  l’iine  ou  l’autre  main 
tout  entière  et  une  partie  de  l’avant-bras  dans  l’utérus,  et  de  guider,  avec 
cette  main,  les  deux  branches  du  forceps  ou  du  céphalotribe  que  l’autre 
main  doit  introduire. 

Par  ce  moyen,  chaque  cuiller  glissant  sur  le  poignet,  puis,  de  là,  dans 
la  main  de  l’opérateur,  ne  peut  ni  se  fourvoyer  dans  le  cul-de-sac  du 
vagin,  ni  perforer  le  cul-de-sac  et  déterminer  la  mort  de  la  femme.  Non 
seulement  on  devra  nécessairement  pénétrer  avec  sûreté  dans  l’utérus  ; 
mais  même,  on  le  fera  avec  bien  plus  de  facilité  et  dê  promptitude.  La 
main,  en  outre,  s’assurera  du  placement  régulier  de  chacune  des  cuil¬ 
lers,  constatera  qu’aucune  des  parties  maleimelles  n’est  prise  entre  les 
mors  de  l’instrument,  et  que  la  tête  seule  est  saisie  et  bien  solidement 
prise. 

Cette  méthode ,  ajoute  M.  le  rapporteur,  a  encore  pour  avantage  de 
permettre  de  commencer  indifféremment  par  l’une  ou  par  l’autre  des 
deux  branches,  sans  craindre  de  se  trouver  dans  l’obligation  de  faire  le 
décroisement. 

A  l’appui  de  son  procédé,  M.  F.  Halin  cite  18  observations,  dont  M. 
le  rapporteur  donne  une  analyse  succincte,  et  il  termine  par  la  relation 
du  fait  suivant  qui  établit,  suivant  lui,  mieux  que  tout  autre,  la  supério¬ 
rité  du  procédé  de  M.  F.  Hatin  : 

IW”®  G...  est  d’une  taille  de  1  mètre  32  cent.  Les  membres  inférieurs 
sont  fortement  incurvés,  et  le  bassin  ne  présente,  au  diamètre  antéro¬ 
postérieur  du  détroit  supérieur,  que  21  lignes  de  passage  environ. 

Parvenue  à  terme,  cette  femme  fut  prise,  le  21  octobre  dernier,  des 
premières  douleurs  de  l’accouchement;  mais  le  jeudi  23,  malgré  des 
contractions  énergiques  et  soutenues,  la  tête  restait  fixée'  au-dessus  du 


DÉCRET  SUR  LE  CONSEIL  D’HYGIËNE  ET  DE  SALUBRITÉ  DU 
DÉPARTEMENT  DE  LA  SEINE. 

Louis-Napoléon, 

Président  de  la  République  française. 

Sur  le  rapport  du  minisire  de  l’agriculture  et  du  commerce  ; 

Vu  le  décret  du  15  décembre  1851,  sur  l’organisation  du  conseil 
d’hygiène  et  de  salubrité  du  département  de  la  Seine, 

Décrète  : 

Art.  l'L  —  Le  nombre  des  membres  titulaires  du  conseil  d’hygiènè 
publique  et  de  salubrité  du  département  de  la  Seine,  actuellement  de 
douze,  est  porté  à  quinze,  le  nombre  des  membres  adjoints  restant  fixé 
à  six. 

Art.  2.  —  Provisoirement,  et  en  attendant  que  le  conseil  municipal 
ait  pourvu  au  paiement  de  l’indemnité  ordinaire,  ies  fonctions  des  nou¬ 
veaux  membres  titulaires  du  conseil  d’hygiène  publique  et  de  salubrité  du 
département  de  la  Seine  seront  gratuites. 

Art.  3.  —  Le  secrétaire  général  de  la  préfecture  de  polict^  les  pro¬ 
fesseurs  et  fonctionnaires  désignés  dans  les  arrêtés  des  24  décembre 
1832,  1"  mars  et  7  septembre  1838,  et  24  février  1844,  approuvés  par 
le  ministre  du  commerce,  seront,  à  raison  de  leurs'  fonctions,  membres 
du  conseil  d’hygiène  publique  et  de  salubrité  du  département  de  la 
Seine. 

Le  titre  de  membre  honoraire  ne  pourra  être  accordé  qu’aux  per¬ 
sonnes  qui  auront  été  membres  titulaires. 

Art.  4.  —  Le  décret  précité  du  15  décembre  continuera  de  recevoir 
son  exécution,  en  tout  ce  qui  n’est  pas  contraire  aux  dispositions  qui 
précèdent. 

Art.  5.  —  Le  ministre  de  l’agriculture  et  du  commerce  est  chargé  de 
l’exécution  du  présent  décret. 

Fait  au  palais  des  Tuileries,  le  19  janvier  1852. 

Louis-Napoléon  Bonaparte. 

Par  le  Président  : 

Le  ministre  de  [agriculture  et  du  commerce, 

N.  Lefebvre-Duruflé. 


40 


détroit  supérieur.  Une  bosse  sanguine  considérable  proéminait  seule 
dans  ce  détroit. 

Une  sage-femme  était  auprès  de  la  patiente.  On  en  fit  appeler  une 
seconde,  puis  MM.  le  docteur  Bialay  et  Poterin-Dumofel,  puis  enfin 
MM.  Belin,  Dequevauvillers  et  le  docteur  Schley,  d’Augusta  (États- 
Unis). 

Ces  confrères,  après  avoir  procédé  à  la  mensuration  du  bassin,  fu¬ 
rent  d’avis  que  le  rétrécissement  devait  faire  exclure  toute  pensée  d’agir 
sur  l’enfant,  et  que  l’opération  césarienne  était  seule  possible. 

Bien  que,  comme  chacun  le  sait,  l’opération  césarienne  soit  des  plus 
facile  à  pratiquer,  cependant,  ces  messieurs  me  firent  appeler  pour  me 
faire  prendre  ma  part  de  responsabilité  dans  une  opération  aussi  grave. 
Lorsque  j’arrivai.  Je  constatai  l’extrême  étroitesse  du  bassin  ;  mais  les 
battemens  du  êœur  du  fœtus  étaient  rares  et  faibles;  l’eau  amniotique, 
teinte  de  méconium,  s’écoulait  au-dehors;  tout  annonçait  que  si  l’enfant 
conservait  un  reste  de  vie  à  cause  des  liens  vasculaires  qui  l’unissaient 
encore  h  sa  mère,  sa  viabilité  était  presque  certainement  compromise, 
et  que,  privé  de  ces  rapports  circulatoires  après  sa  naissance,  il  suc¬ 
comberait  très  prochainement,  si,  même,  il  n’^vait  pas  cessé  d’exister 
avant  la  fin  de  l’opération.  Cette  circonstance  militait  en  faveur  de  la 
céphalotripsie  ;  mais  comment  espérer,  môme  parce  moyen,  extraire  le 
fœtus  d’un  bassin  îte  présentant  que  21  lignes?  Chacun  jugeait  la  .chose 
Impraticable.  Cependant,  je  regardai  comme  un  devoir  de  s’arrêter  a  ce 
parti,  alléguant  que  llopération  césarienne  vouait,  à  Paris,  les  femmes  à 
une  mort  certaine,  et  qu’il  serait  toujours  temps  d’y  recourir,  si  nos 
tentatives  étaient  infructueuses.  J’ajoutai,  qu’à  l’aide  du  procédé  de  M. 
Hatin,  de  quelques  autres  conseillés  par  M.  P.  Dubois,  et  de  certains 
moyens  qui  me  sont  propres,  j’espérais  parvenir  à  délivrer  la  femme  en 
lui  laissant  des  chances  probables  de  guérison.  L’opération  devant  être 
longue  et  douloureuse,  il  fallait  déterminer  l’insensibilité  de  la  patiente; 
M.  le  docteur  Schley,  très  versé  dans  l’usage  du  chloroforme,  se  char¬ 
gea  exclusivement  de  maintenir  l’opérée  dans  un  état  d’insensibilité  suf¬ 
fisant. 

Six  applications  de  céphalotribe,  faites  suivant  le  procédé  de  M.  Mar¬ 
tin,  furent  nécessaires  pour  briser  la  tête  et  la  réduire  en  une  sorte  de 
pulpe,  après  quoi  toutes  les  esquilles  furent  retirées ,  et  une  septième 
et  dernière  application  du  céphalotribe,  toujours  par  le  même  procédé, 
permit  d’extraire  le  fœtus  ;  l’opération  avait  duré  une  heure  trois  quarts. 
Les  chirurgiens,  auxquels  la  pratique  des  accouchemens  est  familière, 
peuvent  seuls  comprendre  dans  quel  état  d’épuisement  moral  et  physi¬ 
que  je  me  trouvais  après  cette  extraction. 

L’enfant,  sans  la  masse  cérébrale,  pesait  cinq  livres. 

La  mère  a  eu  les  suites  de  couches  les  plus  simples  :  elle  a  été 
exempte  du  plus  léger  malaise.  MM.  les  docteurs  Debout  et  Dop  l’ont 
visitée  le  sixième  jour,  et,  trois  semaines  après,  elle-même  venait  me  re¬ 
mercier.  Depuis,  elle  n’a  cessé  de  jouir  de  la  santé  la  plus  parfaite. 

Je  ne  fais  ici  que  citer  ce  fait,  ajoute  M.  le  rapporteur,  d’une  manière 
très  succincte,  afin  seulement  de  faire  ressortir  l’excellence  du  procédé 
de  M.  Hatin,  Quel  fait  pourrait  être,  en  effet,  plus  concluant  que  celui 
dans  lequel,  le  céphalotribe  ayant  été  appliqué  sept  fois,  dans  un  bassin 
aussi  rétréci,  la  femmes’est  complètement  rétablie? — Sans  aucun  doute, 
si  je  n’avais  point  eu  à  ma  disposition  le  procédé  de  M.  Hatin  ,  j’eusse 
été  dans  la  nécessité  de  pratiquer  l’opération  césarienne,  et  la  femme 
serait  morte,  presque  certainement. 

Frappé  de  l’utilité  évidente  de  ce  procédé  pour  l’application  du  for¬ 
ceps  et  du  céphalotribe  au  détroit  supérieur,  les  commissaires  propo¬ 
sent  d’adresser  des  remercîmens  à  l’auteur  et  de  déposer  honorable¬ 
ment  son  mémoire  aux  archives. 

M.  Mobeau  pense  que  l’application  du  forceps  au  détroit  supérieur  ne 
peut  convenir  que  dans  des  circonstances  exceptionnelles.  Il  regrette 
que  M.  le  rapporteur  n’ait  pas  indiqué  ces  circonstances.  Pour  lui,  il  n’a 
pas  eu  l’occasion  de  faire  cette  appliçation  plus  de  quatre  h  cinq  fois 
dans  sa  longue  pratique.  Il  ne  voit  pas,  en  outre,  la  nécessité  düntro- 
duire  la  main  et  l’avant-bras,  la  main  seule  doit  suffire. 

M.  Chailly  :  Les  cas  d’application  du  forceps  au  détroit  supérieur 
sont  plus  communs  que  ne  le  pense  M.  Moreau.  Ces  cas  se  rencontrent 
surtout  dans  les  classes  pauvres,  où  les  vices  de  conformation  du  bassin 
sont  beaucoup  plus  fréquens  que  dans  les  autres  classes.  C’est  probable¬ 
ment  là  la  cause  pour  laquelle  M.  Moreau  a  eu  rarement  l’occasion  de 
faire  cette  application. 

M.  Velpeau  :  M,  Moreau  paraît  d’avis  qu'on  applique  le  forceps  plus 
souvent  que  cela  est  nécessaire  ;  M.  Chailly  est  d’un  avis  contraire.  M. 
Chailly,  en  outre,  a  émis  cette  autre  proposition  que  les  jeunes  prati¬ 


ciens  et'  les  médecins  d’un  ordre  inférieur  avaient  plus  fréquemment 
l’occasion  de  faire  cette  application. 

Ces  deux  propositions  de  M.  Chailly  sont  très  contestables.  M.  Vel- , 
peau  est  d’avis,  comme  M.  Moreau,  qu’on  applique  trop  souvent  le  for¬ 
ceps,  et  qu’on  devrait  plutôt  s’attacher  h  éviter  les  occasions  de  l’appli¬ 
quer,  qu’a  imaginer  de  nouveaux  forceps  ou  de  nouveaux  procédés 
d’appiication.  Un  forceps,  quel  qu’il  soit,  est  toujours  une  machine  qu’il 
faut  apprendre  h  manier,  et  qu’on  n’emploie  pas  toujours  impunément. 

M.  Chailly  s’associe  à  ce  que  viennent  de  dire  MM,  Moreau  et  Vel¬ 
peau  des  abus  de  l’application  du  forceps  ;  mais  si  ces  reproches  sont 
fondés  en  général,  ils  ne  sauraient  s’appliquer  en  particulier  h  l’applica¬ 
tion  du  forceps  au  détroit  supérieur. 

M.  P,  Dubois  regrette  que  M.  le  rapporteur  n’ait  pas  cru  devoir  dé¬ 
crire  le  procédé  de  M.  Hatin.  On  y  aurait  vu  qu’au  lieu  du  procédé  très 
simple  qui  est  habituellement  en  usage,  M.  Hatin  propose  un  procédé 
d’une  exécution  très  difficile,  et  qui  peut  même  devenir  dangereux,  no¬ 
tamment  dans  certains  des  cas  de  rétrécissemens  du  bassin,  pour  les¬ 
quels  l’auteur  le  propose  précisément. 

M.  Gerdy,  contrairement  à  l’opinion  émise  par  MM.  Moreau  et  Vel¬ 
peau,  croit  qu’au  lieu  d’abuser  du  forceps,  on  ne  l’emploie  pas  assez,  et 
il  s’étend  longuement  sur  les  inconvéniens  qui  résultent  d’une  trop 
grande  temporisation,  alors  qu’à  l’aide  du  forceps  on  eût  pu  terminer  ai¬ 
sément  l’accouchement.  • 

M.  Velpeau  insiste  sur  la  nécessité  de  restreindre,  plus  qu’on  ne  le 
fait  généralement,  l’usage  du  forceps.  Hors  les  cas  de  certains  vices  de 
conformation  du  bassin,  d’inertie  de  l’utérus  et  d’hémorrhagie,  les  seuls 
qui  indiquent  formellement  l’application  du  forceps,  il  pensé  qu’on  doit 
s’en  abstenir. 

—  Plusieurs  membres  demandant  la  parole,  M.  le  président  les  invite 
à  vouloir  bien  se  renfermer  dans  Ip  point  en  discussion,  qui  est  l’appli¬ 
cation  du  forceps  au  détroit  supérieur. 

M.  Malgaigne  :  Il  résulte  de  la  statistique  de  la  mortalité  des  hôpi¬ 
taux,  que  la  mortalité  est  beaucoup  plus  considérable  dans  les  hôpitaux 
d’accouchement  que  dans  les  autres  établissemens.  Or,  cette  mortalité 
excessive  tient  à  ce  que  les  accouchemens  sont  livrés  h  des  employés  su¬ 
balternes  et  qu’on  n’applique  pas  assez  souvent  le  forceps. 

M.  P.  Dubois  relève  avec  force  l’assertion  de  M.  Malgaigne,  et  dé¬ 
montre  que  le  surcroît  de  la  mortalité  dans  les  hospices  d’accouchemens 
tient  à  une  autre  cause  que  tout  le  monde  connaît  bien  d’ailleurs  ;  et  non 
à  la  manière  dont  sont  faits  les  accouchemens ,  toujours  confiés  à  des 
personnes  parfaitement  exercées. 

.La  discus.sion  est  . close  et  les  conclusions  du  rapport  sont  mises  aux 
voix  et  adoptées. 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures. 


PRESSE  MÉDICALE. 


.annales  flc.«  maladies  de  la  peau  et  de  la  syphilis. 

Numéro  de  décembre  1851. 

De  la  valeur  des  maladies  intercurrentes  dans  les  maladies  de  la 
peau  ;  par  le  docteur  M.  Ciiausit. 

Voici  les  conclusions  de  ce  travail  ; 

1“  Toute  maladie  aiguë,  intercurrente,  phlegmasie,  fièvre  essentielle 
accidentelle,  indépendante  de  la  maladie  de  la  peau  qu’elle  traverse  par 
sa  nature,  par  sa  marche,  par  sa  durée,  a  sur  l’éruption  actuelle  une 
influence  évidente,  immédiate,  en  vertu  d’une  action  révulsive  ou  per¬ 
turbatrice. 

2"  Cette  influence  ne  semble  pas,  quant  à  ses  résultats  ou  bons,  ou 
nuis,  ou  mauvais,  dépendre  du  degré  d’intensité  ou  de  la  durée  de  la 
phlegmasie  elle-même. 

3“  Elle  varie,  au  contraire,  selon  certaines  conditions  d’état,  de  na¬ 
ture,  afférentes  h  l’éruption. 

4”  Elle  peut  être  complètement  heureuse  et  durable  dans  les  affec¬ 
tions  aiguës  de  la  peau,  quand  celles-ci  sont  bénignes,  on  à  leur  début, 
ou  de  cause  accidentelle. 

5”  Dans  les  éruptions  chroniques,  elle  est  loin  d’être  toujours  la 
même. 

6"  Elle  peut  agir  comme  un  modificateur  puissant  et  heureux  dans 
les  cas  où  la  puissance  de  l’affection  cutanée  tient  à  un  état  local  ^dans 
certaines  maladies  de  cause  générale  où  les  altérations  de  tissu  jouent  un 
grand  rôle;-  dans  les  maladies  même  spéciales,  où  le  principe  étanr dé¬ 
truit,  le  symptôme  cutané  n’est  plus  qu’un  accident  local. 

7°  Elle  n’est  que  passagère  dans  les  cas  où  la  maladie  de  la  peau  tient 


à  une  cause  médiate,  comme  dans  l’eczéma,  dans  le  lichen,  ou  à  un  état 
constitutionnel  de  la  peau,  comme  dans  le  psoriasis. 

8“  Elle  est  fâcheuse  lorsque  l’éruption  chronique  est  causée  ou  entre¬ 
tenue  par  une  débilitation  profonde  de  l’économie,  comme  le  rupia  ; 
quand  elle  est  caractérisée  par  une  sécrétion  abondante,  commeJe  pem- 
phigus;  quand,  enfin,  la  phlegmasie  intercurrente  peut  être  considérée 
comme  un  phénomène  propre  à  la  maladie  de  la  peau  elle-même  :  tel 
est  l’éléphantiasis  des  Arabes. 

Du  favus  spontané  du  scrotum;  par  M.  le  docteur  Cazenave. 

Après  avoir  établi  qu’il  est  aujourd’hui  impossible  de  contester  la  na¬ 
ture  contagieuse  du  favus,  et  la  facilité  avec  laquelle  cette  maladie  se 
développe  sous  l’influence  d’un  contact,  quelquefois  même  très  léger, 
M.  Cazenave  ajoute  qu’il  ne  doute  pas  cependant  que  cette  maladie  ne 
puisse  se  développer  spontanément,  favorisée  d’ailleurs  par  toutes  les 
causes  qui  altèrent  profondément  l’économie  :  la  misère,  le  séjour  dans 
des  lieux  malsains,  la  malpropreté,  etc.  Mais  s’il  est  hors  de  doute,  dit 
M.  Cazenave,  que,  à  lasuite  d’une  détérioration  profonde  de  l’économie, 
ou  d’une  perturbation  générale  produite  par  des  émotions  morales  vives, 
l’éruption  faveuse  puisse  se  développer  en  dehors  de  toute  influence  con¬ 
tagieuse,  j’ai  vu  depuis  plusieurs  années  des  faits  curieux  de  favus  tout  à 
fait  local,  à  siège  restreint,  qui  semblait  se  développer  en  l’absence  de 
'  tout  moyen  de  contagion,  comme  aussi  sans  influence  générale  appré¬ 
ciable.  C’est  le  plus  souvent  aux  bourses  qu’il  a  observé  l’éruption  fa¬ 
veuse  dans  ces  conditions,  c’est-à-dire  sans  qu’il  y  eût  de  favus  sur  un 
autre  point  du  corps,  en  dehors  de  toute  contagion  possible,  et  aussi 
sans  trouver  dans  des  troubles  généraux,  ou  dans  l’état  de  l’économie, 
la  raison  de  son  développement.  Il  a  pensé  alors  que,  dans  quelques 
circonstances,  le  favus  pouvait  être  produit  par  certaines  conditions 
locales  particulières.  Dir  reste,  dans  la  plupart  de  ces  cas,  la  contagion, 
tout  à  fait  improbable,  pouvait  h  la  rigueur  être  encore  possible. 

Après  avoir  rapporté  un  fait  de  favus  développé  sur  les  bourses,  dans 
les  conditions  particulières  qui  viennent  d’être  indiquées,  M.  Cazenave 
fait  remarquer  que  le  favus  des  bourses  se  développe  ordinairement 
chez  les  adultes,,  et  sans  qu’il  y  ait  d’éruption  faveuse  spr  aucun  autre 
point.  Il  s’y  présente  d’ailleurs  avec  les  mêmes  caractères  qu’au  cuir 
chevelu  ;  les  disques  sont  ordinairement  plus  petits,  moins  épais  ;  le  poil 
manque  souvent  au  milieu  du  godet,  brisé  qu’il  se  trouve  de  bonne  heure 
par  les  progrès  du  disque  faveux ,  qui,  de  bonne  heure  aussi,  devient 
sec  et  pulvérulent.  Tous  ces  caractères  sont  d’ailleurs  en  rapport  avec 
les'conditions  anatomiques  locales.  L’éruption  est  souvent  accompagnée 
de  cuisson,  de  douleur  même,  sans  doute  à  cause  du  frottement  et  de  la 
mobilité  de  la  peau  des  bourses  qui  est  offensée,  tiraillée  par  la  pré¬ 
sence  de  ces  petits  corps  secs  et  durs  qui  ne  se  prêtent  pas  au  mouve¬ 
ment. 

Développé  dans  cette  région  comme  sur  tous  les  points  autres  que  le 
cuir  chevelu,  le  favus  est  bien  loin.'d’oil’rir  la  même  résistance  quel’on  ren¬ 
contre  toujours  lorsqu’il  occupe  son  siège  de  prédilection.  Aux  bourses, 
il  disparaît  avec  une  grande  facilité,  et  sans  qu’au  bout  de  quelques 
jours  on  puisse  retrouver  la  moindre  trace  de  son  passage.  Il  cède  en 
peu  de  jours  à  des  lotions  alcalines  faites  matin  et  soir,  à  quelques 
bains. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

CONGOUBS  POUR  LA  chaibe  D'HYGIÈNE.  — MM.  Tai'dieu  et  Mar¬ 
chai  (de  Calvi)  ont  fait  lundi  leur  leçon  après  vingt-quatre  heures  de 
préparation.  Le  premier  a  eu  à  traiter  des  vélemens,  le  second  du 
pain. 

M.  Orfila,  assez  sérieusement  indisposé,  n’a  pu  assister  à  cette  séance 
et  ne  peut  plus,  par  conséquent,  faire  partie  du  jury  de  ce  concours. 
Nous  sommes  heureux  d’annoncer  que  l’état  du  célèbre  professeur  ne 
présentait  hier  rien  d’alarmaut. 

CONCOBRS  POUR  QUATRE  PLAGES  DE  MÉDEGINS  AU  BUREAU  GEN- 
TRAL  DES  HOPITAUX.  —  Ce  concoiii's  s’est  terminé  lundi  soir,  à  dix 
heures,  par  la  nomination  de  MM.  Oulmoiit,  Frémy,  Moutard-Martin  et 
Bergeron. 

NOUVELLES  DU  GHOLÉRA.  —  Une  dépêche  de  Boston-annonce  que  le 
choléra  fait  de  grands  ravages  à  la  Jamaïque.  Dans  un  quartier  de  l’île, 
la  mortalité  s’élève  journellement  de  30  à  40  personnes.  La  plus  grande 
consternation  s’est  emparée  de  l’esprit  des  habitans. 


Le  gérant  t  Richelot. 


En  vente,  chez  VICTOR  MASSON,  libraire,  piace  de  l'Écoie-de-Médecine ,  17,  à  Paris. 

nce  ADPincMC  ne  neMTiTin'ai 

HuIllUCiia  Ut  Utn  I  i  I  lUn  battre;  par  M.  A.  DELABARRE  FILS,  docteur  en  médecine,  médecin- 
dentiste  de  l’hospice  des  Enfans-Trouvés  et  Orphelins  de  Paris. 

Un  voiume  in-8  avec  figures  dans  ie  texte.  Prix  :  3  fr. 


AVIS. 

D’après  les  jugements  rendus  par 
divers  tribunaux,  personne  na  le  droit 
de  prendre  le  nom  de  M.  Vallet  pour 
vendre  les  Pilules  Ferrugineuses  dont  il 
est  l’inventeur. 

Pour  éviter  toute  méprise,  et  pour  se 
garantir  des  contrefaçons,  on  devra 
s’assurer  que  les  flacons  portent  bien 
l'étiquette,  dont  le  modèle  est  ci-contre. 


Approuvées  par  l’AcatléiDie 
d.e  Médecine. 

D’après  le  rapport  fait  à  l'Académie;  celle 
préparation  est  ta  seule  dans  laquelle  le  carbo¬ 
nate  ferreux  soit  inaltérable.  Aussi  les  méde¬ 
cins  lui  donnent-ils  la  préférence,  d  '  ’ 

cas  oùlesfermginenx doivent'"^  * 

QuiipiofluuillMltscelIiSj— ' — 
par  le  cachet  VALLET!»  ^  ^ 

sur  l'étlspeUeli  slgmtoe  d-cimire .  / 

ItépOt  me  Gamnarii^AS , 


Les  Pilules  de  Vallet  s  emploient  prin¬ 
cipalement  pour  guérir  les  pâles  couleurs, 
les  pertes  blanches  et  pour  fortifier  les 
tempéraments  faibles. 


L’EMPLATRE  ÉPISPASTIQUE 

inacien  à  Mm  et  (Haute-Garonne),  à  la  suite  du  Rapport  de  l’Aca¬ 
démie  de  médecine  de  Paris,  vient  d’être  autorisé  parM.  le  mi¬ 
nistre  de  ragricullure  et  du  commerce.  Les  vertus  de  ce  puissant 
dérivatif,  sont  de  guérir,  en  très  peu  de  temps,  les  ophlhalmies, 
otalgics,  surdités  ,  migraines  ,  chlorose  (pâles  couleurs),  rhu¬ 
matismes  clironiques,  arthrites  vertébrales,  céphalalgies,  etc  ,elc. 

11  n’est  délivré  que  sur  ordonnance  de  l’homme  de  l’art.  En 
envoyant  un  bon  sur  la  poste,  de  4  fr.,  I’emplatre  et  l’appareil 
nécessaire,  ainsi  que  l’instruction  seront  envoyés  aux  domiciles 
des  malades. 

Remise  de  25  p.  100  pour  les  hêpilaux,  l’homme  de  l’art,  et 
les  indigens. 

MM.  les  pharmaciens  qui  voudront  des  dépôts  avec  forte  re¬ 
mise,  s’adresseront  à  M.  Muguet,  pour  traiter  des  conventions. 

Il  n’a  élahli  encore  qu’un  seul  dépôt,  cliez  M.  Cassaud,  phar¬ 
macien,  place  Lafayettc,  9,  à  Toulouse. 

Afin  de  se  livrer  à  sa  spécialité.  M.  Muguet  vendra  sa  phar¬ 
macie  à  de  bonnes  conditions  pour  l  acqiiéreiir  ;  il  vendra  ou 
affermera  sa  belle  et  vasie  maison  de  Muret,  en  bloc  ou  en  par¬ 
celles,  et  donnera  des  facililés  pour  le  paiement. 


Ari-ROUVÉES  PAR  L'ACAUE.IIIE  DE  MEDECINE. 


«  11  n’est  aucun  de  nos  malades  qui  ne  se  soit  bien  trouvé  de 
0  l’usage  du  lactate  de  fer,  et  tous ,  à  leur  sortie  de  l’hôpilal, 
»  étaient  dans  un  état  des  plus  satislaisans.  » 

(Extrait  du  rapport  académique  de  MM.  les  profes¬ 
seurs  Bouillaud,  Fouquier  et  Bally.) 

Les  Dragées  de  Gélis  et  Conté  ne  sont  vendues  qu’en  boites 
carrées,  revêtues  du  cacliet  et  de  la  signature  des  inventeurs.— 
Dépôt  général  à  la  pharmacie,  rue  Bout  bon-Villeneuve,  n»  19, 
place  du  Caire,  à  Paris  ;  et  dans  toutes  les  pharmacies. 


T  Q  A ITC  D  D  A  Tl  n  i  I C  DES  MALADIES  DES  YEUX  ; 
I  nHI  I  i:  r nM  l  ly  UE;  par  W.  Mackensie  ,  profes- 
seurd’oplithalmologie  à  l’Université  deGlascow;  traduilde  l’an¬ 
glais,  avec  notes  et  additions ,  par  G.  Richelot  et  S.  Laugier, 
docteurs  en  médecine  de  la  Faculté  de  Paris.  Un  fort  volume 
n-8.  Prix:  6  fr. 

Chez  Masson,  libraire,  place  de  l’Ecole-dc-Médecine,n‘’17. 


LE  ROB  ANTiSYPHILITlQUE 

De  B.  I/AIFECTECB ;  seul  autorisé,  se  vend  15  francs 
le  litre  au  lieu  de  25  francs.  Dix  à  douze  bouteilles  sont  néces¬ 
saires  pour  un  traitement.  L’on  accorde  50  p.  100  de  remise 
aux  médecins  et  aux  hôpitaux  qui  s’adressent  au  docteur 
Girëaudeau,  12,  rue  Ricber,  à  Paris. 


TRAITÉ  MALADIE  VÉNÉRIENNE 

par  J.  IluNTER,  trad'uit  de  l’anglais  par  le  docteur  G.  Rien  elot 
avec  des  notes  et  des  additions  par  le  docteur  Pli.  Ricord,  chi¬ 
rurgien  de  l’hôpilal  des  Vénériens,  membre  de  l’Académie  de 
médecine,  etc.,  accompagnée  de  9  planches. — Deuxième  édition, 
revue,  corrigée  et  augmentée.  Paris,  1852.  —  Irix  :  9  fr. 

Chez  J.-B.  Baillière,  libraire  de  l’Académie  de  médecine. 


MAISON  DE  SANTÉ  OU  Q'  LEY, 

Avenue  Montaigne,  n»  45  (  ancienne  allée  des  Veuves). 

Cet  établissement  ..fondé  depuis  25  ans,  est  destiné  aux  trai- 
temens  des  maladies  aiguës  et  clironiques,  aux  opérations  clii- 
rurgicales  et  aux  accouchemens,  vient  d’ajouter  aux  bains  de 
toute  espèce  que  l’on  y  trouve,  l’application  de  la  méthode  liy- 
drothérapique.  MM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  le  jiigoront  convenable  l’emploi  de  ce  moyen.  —  Vaste 
jardin.  Le  prix  de  la  pension  est  modéré.  Les  malades  y  sont 
traités  par  les  médecins  de  leur  choix. 


APPAREIL  ÉLECTRO -MÉDICAL 

TIONNANT  SANS  PILE  Ni  LIQUIDE,  de  Breton  frères.— Cet 
instrument,, déjà  si  connu  par  les  services  qu’il  rend  tous  les 
jours  dans  les  sciences  médicales,  vient  d’être  tout  nouvellement 
.perfectionné.  On  peut,  de  la  manière  la  plus  facile,  appliquer 
sans  danger  l’électricité  galvanique  dans  les  diverses  et  n  om¬ 
breuses  maladies  qui  nécessitent  l’emploi  de  cet  agent  comœe 
moyenthérapenlique;  car,  avec  l’intensilé  des  fortes  commo¬ 
tions  électriques,  qui  peuvent  se  graduer  et  devenir  presque  in¬ 
sensibles,  on  peut  aussi  maintenant  en  graduer  le  nomlire  à  vo¬ 
lonté.  Cet  appareil,  qui  vientd’être  tout  récemmeni  présentéà 
l’Académie  des  sciences ,  et  dont  l’usage  est  adopté  pour  te  ser¬ 
vice  des  hôpitaux,  est  du  prix  de  140  francs.  Chez  MM.  Breton 
frères,  rue  Dauphine,  25. 

PARIS.  —  TYPOGRAPHIE  EÉLIX  MALTESTE  El  COHP.,  ^ 

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6  Mois .  20  Fr. 

1  An.  . . .  37 

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6  Mois .  22  Fr. 

1  An .  40 

Pour  les  pays  d’outre-mer  : 

1  An .  50  Fr, 


L  UNION  MÉDICALE 

JOURNAL  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIQUES  ET  PRATIQUES.  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


Bue  du  Panbourg-Kontmartre. 
S»  56. 

DANS  LES  DÉPABTEMENS! 
Chez  les  principaux  Libraires. 

M  On  s’abonne  aussi . 

Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


Ce  Jonrual  parait  trois  fois  par  semaine,  le  BARDI,  le  JEC»!  et  le  SABEDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  Xiatovb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


Avis  à  MM.  tes  Actionnaires  de  l’Union  Médicale. 

mm.  les  Actionnaires  de  TUnion  Médicale  sont  prévenus  que  l’As¬ 
semblée  annuelle  aura  lieu  le  mardi  3  février  prochain,  à  7  heures  1/2 
du  soir,  au  siège  de  la  Société,  56,  rue  du  Faubourg-Montmartre. 

Celte  Assemblée  a  pour  but  : 

1»  D’entendre  le  compte-rendu  du  Gérant  sur  l’exercice  de  1851  ; 

2»  D’entendre  le  rapport  du  Comité  de  surveillance  sur  le  rapport  du 
Gérant  ; 

3»  De  nommer  les  membres  du  Conseil  de  surveillance  pour  l’année 
1852. 


gOMîMAm®.—  t.  Paris  ;  Sur  la  séance  de  l'Académie  des  sciences.  —  II.Tra- 
VAUX  ORIGINAUX  :  Mémoire  sur  quelques  difficultés  de  diagnostic,  dans  certaines 
formes  de  fièvre  typhoïde ,  et  notamment  dans  la  forme  dite  pectorale.  —  III. 
Académies  ,  sociétés  savantes  et  associations.  Société  de  chirurgie  de 
Paris  :  Tumeur  fibro-plaslique  ;  discussion  sur  le  diagnostic  des  tumeurs  répu¬ 
tées  cancéreuses.  —  Bapport.  —  IV.  Mélanges  :  Nouveau  fait  de  transfusion  , 
praliqné  avec  succès.  —  V.  Nodveii.es  et  Faits  divers.  —  VI.  Feuilleton  : 
Concours  pour  la  chaire  d’hygiène  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris  (première 
épreuve). 


PARIS,  LE  23  JANVIER  1852. 

SUR  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

MÉMOIBE  DE  TOXICOLOGIE  DE  M.  FÉLIX  OBFILA  ;  —  L’oXYGÈNE  DANS  LE 
TBAIÏEMENT  DE  LA  GLUCOSUBIE. 

Un  neveu  de  M.  Orfila,  suivant  les  traditions  et  l’exemple 
de  son  illustre  maître,  a  lu  à  l’Académie  un  travail  remarquable 
sur  les  poisons,  et  en  particulier  sur  rétylamineetl’amylamine. 
La  manière  dont  la  plupart  des.poisons  se  comportent  dans  l’é¬ 
conomie,  a  conduit  M.  Félix  Orfila  à  établir  que,  plus  les  poi¬ 
sons  sont  éliminés  par  les  voies  ordinaires  des  sécrétions,  et 
surtout  par  les  urines,  plus  le  toxique  s’affaiblit  dans  l’écono¬ 
mie,  et  plus  la  tolérance  parvient  facilement  à  s’établir.  Il  n’y 
a  rien  que  de  connu  dans  cette  affirmation,  mais  elle  amène 
cette  conséquence  qui ,  sous  le  rapport  thérapeutique,  a  une 
importance  considérable  :  à  savoir ,  qu’il  faut  éliminer  en 
même  temps  qu’on  s’efforce  de  neutraliser  le  poison  par  les 
réactifs  en  usage  dans  les  cas  variés  d’empoisonnement.  Ainsi, 
il  faut  agir  par  les  sudorifiques  pour  déterminer  la  transpira¬ 
tion,  par  les  purgatifs  pour  déterminer  de  fréquentes  selles, 
par  les  diurétiques ,  enfin,  pour  déterminer  une  abondante 
sécrétion  urinaire.  On  comprend  qu’insister  sur  tous  ces 
moyens  d’action ,  c’est  marcher  vers  la  possibilité  de  cette 
tolérance  qui  peut  être  considérée  comme  la  guérison.  Lors¬ 
qu’on  effet  l’empoisonnement  ne  laisse  après  lui  qu’un  déran¬ 
gement  qui  ne  trouble  plus  profondément  les  fonctions,  l’élat 
pathologique  ne  tarde  pas  à  s'améliorer ,  et  l’équilibre  à  se 
rétablir. 


Nous  n’entrerons  pas  dans  d’autres  détails  qui  sont  du  do¬ 
maine  spécial  des  investigations  chimiques.  Nous  nons  borne¬ 
rons  à  dire  que  l’étude  faite  par  l’autèur  sur  le  mode  d’action 
de  l’étylamine  et  de  l’amylamipe  place  ces  deux  agens  chimi¬ 
ques  à  côté  de  l’ammoniaque.  Celte  analogie  dans  la  compo¬ 
sition  doit  en  faire  prévoir  une  autre  dans  les  propriétés  thé¬ 
rapeutiques.  L’expérience  apprendra  les  services  que  ces 
substances  peuvent  rendre  à  l’art  de  guérir. 

Les  inspirations  d’oxigène  excitent-elles  quelque  confiance 
dans  le  traitement  de  la  glucoserie  ?  M.  Corbière,  de  Nantes, 
a  fait  un  travail  sur  cette  question  qu’il  résout  en  faveur  du 
traitement  par  l’oxigène.  Il  est  sage  d’attendre  d’autres  tra¬ 
vaux,  d’autres  expériences  pour  formuler  une  opinion  sur  une 
application  thérapeutique  qui  vient  seulement  d’être  entrevue. 

Dr  Ed.  Carbière. 


TRAVAUX  ET  MEMOIRES  ORIGINAUX  DE  MÉDECINE 
ET  DE  CHIRURGIE, 

DE  THÉRAPEUTIQUE  GÉNÉRALE  ET  APPLIQUÉE. 

MÉMOIRE  SOR  ODELODES  DIFFICDLTÉS  DE  DIAGNOSTIC,  DANS  CER¬ 
TAINES  FORMES  DE  FIÈVRE  TYPHOÏDE,  ET  NOTAMMENT  DANS  LA 

FORME  DITE  PECTORALE;  par  M.  le  ilocteur  H.  Thirial  (*). 

(Deuxième  partie.) 

Dans  la  première  partie  de  mon  travail,  j’ai  rapporté  deux 
observations  où  la  fièvre  typhoïde  avait  été  méconnue  et  prise 
dans  le  principe  pour  une  phthisie  aiguë. 

On  a  pu  remarquer  que  cette  erreur  de  diagnostic,  assez  peu 
admissible  au  premier  abord,  avait  cependant  sa  raison  d’être, 
son  explication  naturelle,  et  même  jusqu’à  un  certain  point 
son  excuse. 

En  effet,  deux  conditions  pathologiques  toutes  spéciales 
avaient  concouru  à  la  produire.  Et  d’abord  certains  troubles 
fonctionnels  de  l’appareil  respiratoire ,  en  apparaissant  des 
premiers  sur  la  scène  morbide,  et  en  appelant  sur  eux  toute 
l’attention  de  l’observateur,  avaient  commencé  par  faire  pren¬ 
dre  le  change  sur  le  véritable  diagnostic  ;  et  puis,  d’autre  part, 
l’absence  à  peu  près  complète  de  certains  indices  précieux, 
qui  d’ordinaire  mettent  immédiatement  sur  la  voie  de  la  fièvre 
typhoïde,  avait  encore  contribué  à  favoriser  la  méprise,  en 
éloignant  toute  idée  et  tout  soupçon  de  cette  dernière  ma¬ 
ladie. 

L’important  ici  était  donc  que  cette  idée  vînt  à  percer,  et  ce 

(1)  Voir  les  numéros  des  11,  13  et  16  Décembre  1851. 


soupçon  à  se  faire  jour.  Ce  point  obtenu ,  le  reste  allait  de 
soi.  En  effet,  de  ce  moment,  on  pouvait  discerner  sans  peine 
ce  qu’if  y-avait  d’insidieux  dans  les  accidens  thoraciques  qui 
avaient  eu  l’initiative  ;  et  la  fièvre  typhoïde,  bien  que  nota¬ 
blement  modifiée  dans  son  expression  symptomatique,  ne  de¬ 
vait  plus  échapper  longtemps  à  des  yeux  attentifs  et  pré¬ 
venus. 

De  ces  exemples  et  de  quelques  exemples  analogues  que 
j’ai  eu  occasion  d’observer,  il  y  a  lieu,  ce  me  semble,  de  tirer 
une  règle  pratique ,  savoir  :  que  toutes  les  fois  qu’on  se  trou¬ 
vera  en  présence  d’une  maladie  offrant  au  premier  aspect 
certaines  apparences  d’une  phthisie  aiguë,  ce  qui  n’est  pas  très 
rare  surtout  chez  les  jeunes  sujets,  il  sera  bon  de  ne  pas  per¬ 
dre  de  vue  la  fièvre  typhoïde  de  forme  pectorale.  A  la  lumière 
de  ce  simple  rapprochement,  il  sera  généralement  facile  de  re¬ 
connaître  ce  qu’il  pourra  y  avoir  de  vrai  ou  de  faux  dans  ces 
premières  apparences. 

J’ajouterai  toutefois,  que  si  de  prime-abord  on  ne  trouvait 
pas  là  tout  ce  qu’il  faut  pour  caractériser  la  fièvre  typhoïde 
(j’entends  la  fièvre  typhoïde  classique),  au  lieu  de  conclure 
prématurément  “en  faveur  de  la  phthisie  aiguë ,  il  serait  pru¬ 
dent  d’attendre  et  dë  laisser  à  la  maladie  le  temps  de  se  mieux 
dessiner  ;  car  ici  une  méprise  ou  seulement  un  peu  trop  de 
précipitation  serait  chose  très  regrettable,  tant  sous  le  rap¬ 
port  du  pronostic  que  sous  le  rapport  du  traitement.  , 

Ceux  pour  qui  le  diagnostic  n’a  jamais  ni  difficultés  ni  mys¬ 
tères,  et  qui  du  premier  coup  d’œil  croient  pouvoir  juger  sû¬ 
rement  de  toute  maladie,  pourront  se  rire  de  ces  recomman¬ 
dations.  Pourtant  j’ai  la  confiance  qu’elles  doivent  être  utiles. 
Je  m’en  réfère  à  cet  égard  à  ces  praticiens  njodestes  qui  savent 
par  expérience  combien  il  est  lacife,  au  lit  des  malades,  de 
s’égarer  par  suite  de  la  moindre  inadvertance,  et  qui  savent 
aussi  que  la  plus  simple  indication  suffit  souvent  .pour  faire 
éviter  une  chute  ou  un  faux  pas. 

Est-ce  à  dire,  toutefois,  que  même  en  se  tenant  sur  ses  gar¬ 
des,  on  sera  toujours  assez  heureux  pour  échapper  à  l’erreur? 
C’est  .ce  que,  pour  mon  compte,  je  n’oserais  affirmer,  surtout 
depuis  qu'il  m’est  arrivé  d’être  témoin  d’un  certain  fait  qui 
suffirait  à  lui  seul  pour  montrer  que  celte  question,  si  simple 
en  apparence,  recèle  parfois  les  difficultés  les  plus  imprévues. 

Me  voici  donc  amené  à  invoquer  un  nouvel  exemple  d’er¬ 
reur  de  diagnostic  où  je  me  suis  trouvé  encore  personnelle¬ 
ment  en  cause.  Mais  cette  fois,  je  dois  le  déclarer  dans  l’intérêt 
de  ma  thèse,  c’est  moins  sur  moi,  peut-être,  qüe  sur  deux  de 


Fenilleton* 

CONCOURS  POUR  LA  CHAIRE  D'HYGIÈNE  A  LA  FACULTÉ  DE  MÉDECINE 
DE  PARIS  {*). 

PREMIÈRE  ÉPREUVE. 

Leçon  écrite.  —  Six  heures  ont  été  accordées  aux  candidats.  —  Le  sujet  de  l'épreuve 
égal  pour  tous,  était  de  l’acclimatement. 

vm. 

M.  RÉCLARD. 

On  désigne  ordinairement  sous  le  nom  d! acclimatement  l’ensemble 
des  changemens  qui  s’accomplissent  dans  l’organisme  et  dont  la  fin  ou 
le  but  consiste  dans  l’équilibre  qui  s’établit  entre  les  fonctions  et  le  mi¬ 
lieu  nouveau  dans  lequel  l’homme  est  appelé  à  vivre. 

Telle  est,  dit  le  candidat ,  la  définition  des  ouvrages  d’hygiène  ;  mais 
comme  d’une  part,  ces  changemens  organiques,  personne  ne  les  décrit, 
il  dira  plus,  comme  personne  ne  les  connaît,  et  comme  d’autre  part, 
des  médecins  recommandables  nient  jusqu’à  la  possibilité  de  l’acclima¬ 
tement,  le  candidat  croit  devoir  s’attacher  à  ce  qu’on  appelle  l’hygiène 
de  l’acclimatement  bien  plus  qu’a  l’acclimatement  lui-même. 

11  définit  donc  l’hygiène  de  l’acclimatement ,  l’ensemble  des  précau¬ 
tions  que  l’homme  qui  passe  d’un  climat  dans  un  autre  climat  doit  pren¬ 
dre  pour  se  mettre  en  garde  contre  les  influences  nouvelles  du  milieu 
dans  lequel  il  se  trouve  transplanté. 

Ces  précautions  qu’il  doit  prendre,  quelles  sont-elles  ? 

Il  ne  sulBt  pas  au  médecin  de  se  borner  à  les  prescrire ,  il  faut  en¬ 
core  qu’elles  répondent  pour  lui  h  des  données  scientifiques  précises. 
Or,  c’est  cette  détermination  que  le  candidat  va  s’efforcer  de  faire. 

Il  se  pose  d’abord  cette  question  :  qu’est-ce  qu’un  climat  ?  Un  climat 
résulte  de  l’ensemble  complexe  d’élémens  divers,  dont  les  uns  sont  es¬ 
sentiels  et  dont  les  autres  ne  sont  qu’accessoires.  Il  prend  dans  ces  élé- 

(1)  Voir  les  numéros  des  20  et  22  Janvier  1852. 


mens  ceux  qui  Jouent  dans  la  nature  le  rôle  principal  :  la  température  et 
la  quantité  de  vapeur  d’eau  suspendue  dans  l’atmosphère.  Il  montre 
comment  ces  deux  élémens  varient  suivant  les  latitudes,  et  passant  suc¬ 
cessivement  en  revue  les  diverses  divisions  proposées  des  climats ,  il 
montre  que  pas  une  ne  répond  complètement  aux  modifications  an¬ 
nuelles,  saisonnières,  mensuelles  ou  quotidiennes  de  ces  deux  quantités. 
Cependant,  les  exigences  de  la  composition  veulent  que  le  candidat 
choisisse  une  division  quelconque,  et  il  adopte  celle  qui,  étant  la  plus 
générale,  est  par  conséquent  encore,  dans  l’état  actuel  de  nos  connais¬ 
sances,  la  plus  précise.  Il  oppose  donc  les  climats  chauds  aux  climats 
froids  ;  et  prenant  l’hompie  dans  les  conditions  climatériques  de  la 
France  et  de  l’Europe,  il  le  dirige  successivement  vers  l’équateur  ou 
vers  le  pôle. 

Le  candidat  étudie  l’influence  qu’exercent  sur  l’homme  les  élévations 
et  les  abaissemens  de  température  ;  et  prenant  son  point  d’appui  à  la 
fois  et  surtout  dans  les  expériences  physiologiques  et  dans  les  relations 
des  voyageurs,  il  cherche  h  montrer  comment  ces  élévations  et  ces 
abaissemens  agissent  sur  les  diverses  fonctions  de  l’économie,  telles  que 
l’innervation,  la  circulation,  la  respiration,  la  chaleur  animaje,  les  sé¬ 
crétions,  l’absorption,  les  fonctions  de  la  génération. 

Il  passe  ensuite  aux  influences  exercées  par  l’état  hygrométrique  de 
l’air,  en  insistant  surtout  sur  les  fonctions  qui  sont  le  plus  immédiate¬ 
ment  modifiées  par  cet  état,  c’est-à-dire  les  fonctions  de  la  peau  et  celles 
des  poumons. 

L’acclimatement  est-il  possible  ?  En  supposant  que  cette  question  soit 
encore  douteuse,  les  préceptes  hygiéniques  qui  découlent  des  effets  in¬ 
contestables  des  changemens  de  température  et  de  l’état  hygrométrique 
de  l’air  ne  permettent  pas  au  médecin  de  rester  dans  l’inaction.  Il  mon¬ 
tre  que  l’armée  anglaise  a  conjuré,  en  partie  au  moins,  l’influence  f⬠
cheuse  des  pays  chauds  par  trois  grandes  mesures  :  d’abord  en  dimi¬ 
nuant  la  durée  du  séjour  de  ses  troupes  dans  les  Indes ,  eq  second  lieu 
en  les  faisant  passer  par  des  stations  intermédiaires,  ce  qui  constitue  un 
semi-acclimatement,  et  troisièmement  enfin  en  corrigeant  dans  les  re- 


tranchemens  les  funestes  effets  de  la  latitude  par  l’altitude  des  lieux. 

Le  candidat  termine  en  développant  celte  pensée  physiologique  à 
savoir  que  si  l’homme  s’acclimate  difficilement  et  peut- êFre  Jamais  dans 
les  pays  chauds,  tandis  que  cet  acclimatement  est  moins  difficile  dans  les 
pays  froids ,  cela  tient  à  ce  que  dans  ces  derniers  l’homme  trouve  en 
dehors  de  lui  des  moyens  artificiels  de  résistance  qu’il  peut  gouverner 
à  son  gré,  tels  que  feu,  vêlemens ,  alimens,  tandis  que  dans  les  climats 
chauds,  au  contraire,  c’est  par  le  jeu  même  de  scs  fondions  qu’il  doit 
perdre  de  la  chaleur  (évaporation  cutanée  et  pulmonaire) ,  et  que  par 
conséquent  s’il  est  vrai  qu’il  ait  aussi  en  lui  ses  moyens  de  résistance,  il 
est  vrai  de  dire  cependant  qu’il  n’en  est  pas  le  maître. 

IX. 

La  composition  de  M.  Béclard  est  plutôt  l’indication  d’un  travail  à  faire 
qu’un  travail  fait.  Et  cette  indicatbn  n’a  pas  toujours  été  suffisamment 
nette  pour  que  la  pensée  du  candidat  pût  s’y  apercevoir.  Il  y  avait  une 
idée  heureuse;  au  lieu  de  s’épandre  en  divisions  et  en  définitions,  M. 
Béclard  avait  annoncé  que  prenant  un  point  de  départ  fixe  et  connu,  les 
climats  tempérés  d’Europe ,  il  allait  faire  passer  l’Européen  successive¬ 
ment  de  l’équateur  au  pôle ,  étudier  les  influences  et  les  modifications 
qu’il  allait  subir,  d’où  le  candidat  aurait  tiré  une  élude  véritablement 
pratique  de  l’acclimatement.  Mais  ce  plan  n’a  été  que  très  incomplète¬ 
ment  rempli,  et  si  je  le  remarque,  c’est  moins  pour  en  faire  reproche  au 
candidat  que  pour  signaler  encore  une  fois  les  impossibilités  de  toute 
nature  accumulées  sur  les  pauvres  compétiteurs  pour  une  semblable 
épreuve. 

Quant  à  la  forme,  la  composition  de  M.  Béclard  fait  un  contraste 
complet  avec  la  précédente.  Ce  candidat  semble  avoir  fait  ses  efforts 
pour  ne  rien  sacrifier  au  charme  et  à  l’attrait  du  style  ;  cette  extrême 
simplicité  de  la  forme  a  jeté  un  peu  de  froideur  sur  ce  travail,  qui  aurait 
gagné  aussi  à  une  lecture  plus  vive  et  mieux  accentuée. 

X. 

M.  SANSON. 

D’après  la  définition  du  candidat ,  l’acdifflatetnent  est  la  modification, 


îlos  plus  grandes  autorités  médicales  que  doit  retomber  la 
principale  responsabilité. 

C’est,  il.  faut  l’avouer,  une  tâche’  assez  ingrate,  que  d’être 
condamné  à  venir  étaler  tour  à  tour  ou  mes  propres  méprises, 
ou  les  erreurs  de  mes  confrères,  ou  les  distractions  de  mes 
maîtres  ;  et  il  m*en  coûte  assurément  d’adresser  de  telles  con¬ 
fidences  à  un  public  qui  oublie  très  volontiers  qu’il  n’est  pas 
infaillible. 

Mais,  d’autre  part,  est-il  rien  de  plus  instructif  et  de  mieux 
fait  pour  former  l’expérience,  qu’une  belle  et  bonne  erreur 
de  diagnostic,  quand  ell#  est  exposée' franchement  et  bien  ap¬ 
préciée  dans  ses  véritables  causes,  s’il  se  trouve  surtout  que 
ces  causes  accusent  moins  une  impéritie  de  la  part  de  l’obser¬ 
vateur,  qu’elles  ne  révèlent  une  lacune  de  la  science  ou  une 
difficulté  de  l’art. 

A  ces  titres,  je  me  ferais  presque  scrupule  de  passer  sous 
silence  l’observation  qui  va  suivre.  On  verra  qu’elle  n’est  pas 
seulement  très  curieuse,  mais  qu’elle  mérite  de  fixer  Tattention 
sous  bien  des  rapports. 

Cette  observation,  reproduite  dans  ses  immenses  détails ,  et 
telle  que  je  l’ai  recueillie ,  eût  été  nécessairement  d’une  lon¬ 
gueur  démesurée  et  par  suite  très  fastidieuse.  Or,  comme  je 
tiens  à  n’être  pas  tout  à  fait  illisible,  je  me  bornerai  à  une 
simple  esquisse  ,  et  toutefois  cette  esquisse  elle-même  ne  lais¬ 
sera  pas  que  de  présenter  encore,  malgré  moi,  une  certaine 
étendue. 

M"'  Claire,  âgée  de  16  ans,  réglée  pour  la  première  fois  depuis  deux 
ans  environ,  présentait  dans  l’ensemble  de  sa  constitution  certains  traits 
caractéristiques  de  la  diathèse  strumeuse.  Mais,  en  même  temps,  elle 
tenait  de  son  père  une  disposition  particulière  du  système  nerveux,  qui 
se  reflétait  aussi  bien  sur  sa  vie  pathologique  que  sur  sa  vie  physiologi¬ 
que,  et  qui  déjà  avait  eu  pour  effet  d’imprimer  à  quelques-unes  de  ses 
maladies  antérieures  un  certain  cachet  d’anomalie. 

Dans  l’impossibilité  où  je  suis  de  m’étendre  longuement  sur  ces  anté- 
cédens,  je  me  bornerai  à  noter  que  depuis  près  d’une  année,  la  santé 
de  M"'  Claire  avait  subi  plus  d’pne  atteinte  ;  ainsi,  elle  était  sujette  à 
une  ^toux  sèche,  rude  et  sonore,  revenant  à  la  moindre  cause  d’excita¬ 
tion  ou  même  sans  cause  appréciable  ;  cette  toux  avait  plus  d’une  fois 
attiré  mon  attention  du  côté  des  organes  pulmonairofi,  et  la  famille  sur¬ 
tout  s’en  montrait  assez  inquiète.  Ajoutons  que  de  temps  à  autre  oh 
voyait  cette  jeune  fllle  perdre  de  sa  fraîcheur  et  de  sa  belle  apparence, 
se  plaindre  de  maux  d’estomac  et  de  quelques  palpitations,  présenter, 
en  un  mot,  certains  troubles  fonctionnels,  avant-coureurs  de  la  chloro- 
anémie.  On  avait  dû,  en  conséquence,  prescrire  un  traitement  légère¬ 
ment  tonique  et  quelques  ferrugineux. 

Trois  mois  environ  avant  la  grande  maladie  qui  va  nous  occuper, 
M“'  Claire  avait  été  affectée  d’une  fièvre  gastrique  muqueuse,  qui  s’était 
annoncée  avec  des  apparences  assez  graves  :  état  fébrile  très  intense, 
"épistaxis  répétées,  troubles  cérébraux,  etc.  ;  cependant  elle  avait  cédé 
en  peu  de  jours  à  l’action  d’un  ,’éméto-cathartique,  qui,  d’ailleurs,  je  ne 
dois  pas  l’oublier,  avait  été  immédiatement  suivi  d’accidens  spasmodiques 
assez  inqui^tans,  mais  heureusement  de  courte  durée. 

Vers  le  milieu  du  mois  de  mai,  M"'  Claire  était  à  Èâ  pension,  assez 
bien  portante  d’ailleurs,  lorsqu’à  l’approche  de  son  époque  menstruelle, 
elle  fut  prise,  sans  cause  connue,  d’une  grande  fatigue,  avec  mal  de  tête 
et  diminution  de  l’appétit. 

Au  bout  de  quelques  jours,  on  la  ramène  chez  ses  parens,  et  je  la  vois 
pour  la  première  fois  le  19.  Elle  avait  pris  le  lit  ce  jour-là.  Je  la  trouve 
se  plaignant  d’un  malaise  général  et  profond,  de  frissonnemens  et  d’une 
céphalalgie  frontale.  Les  règles  n’avaient  coulé  que  trois  jours  au  lieu 
de  six,  et  avec  moins  d’abondance  que  de  coutume.  (Tisanes  légère¬ 
ment  diaphorétiques.) 

Les  deux  jours  suivans,  état  fébrile  très  véhément,  avec  douleurs  très 


intenses  dans  les  reins  et  surtout  dans  les  membres  inférieurs  ;  légère 
sensiblité  dans  le  bas-ventre ,  avec  constipation  ;  il  survient,  en  outre, 
plusieurs  épistaxis. 

A  la  même  époque,  la  toux  se  déclare,  toux  sèche,  sui  generis,  sur 
laquelle  je  reviendrai  bientôt.  Langue  chargée  d’un  enduit  blanc  assez 
épais  ;  crachotement  continuel  ;  bâillemens  fréquens  ;  état  habituel  de 
nausées,  avec  tendance  lipothyraique  au  moindre  mouvement.  Et  cepen¬ 
dant,  malgré  la  fièvre,  l’état  saburral  de  la  langue  et  les  nausées,  la 
malade  non  seulement  n’éprouve  aucun  dégoût  pour  les  alimens,  mais 
elle  demande  à  manger.  (Diète,  tisanes  pectorales.) 

Au  4"' jour,  la  fièvre  redouble  encore,  et  la  poitrine  se  prend  :  on 
commence  à  entendrp  quelques  bulles  de  râle  sous-crépitant  au  sommet 
du  poumon  droit,  au  niveau  de  la  fosse  sus-épineuse.  Les  deux  jours 
suivans,  ce  râle  devient  plus  nombreux,  plus  caractérisé;  on  constate  dans 
le  même  point  un  peu  moins  de  sonorité.  En  même  temps,  apparaissent 
des  râles  muqueux  et  sibilans,  disséminés  dans  toute  l’étendue  de  ce 
même  poumon,  et  quelques-uns  aussi  dans  le  poumon  gauche. 

Du  au  9“'  jour,  les  symptômes  thoraciques  vont  croissant,  et  se 
dessinent  déplus  en  plus;  la  toux  sÿxaspère  et  devient  incessante:  par¬ 
fois  elle  amène  quelques  crachats  mïfqueux  ;  la  fièvre  devient  ardente  ; 
les  pommettes  se  couvrent  d’une  rougeur  vive  qui  tranche  sur  le  fond 
jaunâtre  de  l’ovale  inférieur  du  visage  (je  veux  pratiquer  une  petite  sai¬ 
gnée;  mais  à  peine  le  sang  a-t-il  commencé  h  couler,  qu’une  défaillance 
arrive  ;  je  ferme  la  veine.) 

Cette  maladie  s’annonçait  h  mes  yeux  comme  devant  être  grave  :  d’une 
part  je  ne  pouvais  me  défendre  de  la  crainte  de  la  fièvre  typhoïde,  et 
d’autre  part  je  n’étais  pas  sans  arrière-pensée  au  sujet  de  ces  symptômes 
thoraciques  qui  venaient  réveiller  les  craintes  dont  nous  ne  pouvions 
nous  défendre  à  l’égard  de  la  poitrine.  Dans  le  double  but  de  m’éclai¬ 
rer,  et  de  calmer  les, inquiétudes  trop  légitimes  des  parens,  qui,  un  an 
auparavant,  avaient  eu  le  malheur  de  perdre  de  la  fièvre  typhoïde  une 
fille,  sœur  cadette  de  notre  malade,  je  demandai  une  consultation.  M.  le 
professeur  X...  fut  appelé. 

A  la  première  vue,  je  dois  le  dire ,  il  fut  très  vivement  impressionné 
par  le  fades  de  la  malade,  rappelant  assez  exactement  celui  d’une  per¬ 
sonne  atteinte  de  la  poitrine  ;  et  puis  cette  toux  incessante,  la  gêne  de  la 
respiration,  ce  râle  sous-crépitant  localisé  dans  le  sommet  d’un  poumon, 
avec  obscurité  du  son  dans  le  même  point,  cette  fièvre  ardente  qui  s’ac¬ 
compagnait  du  désir  des  alimens,  c’était  à  ses  yeux  autant  de  symptômes 
qui  venaient  militer  en  faveur  de  l’idée  que  le  premier  aspect  de  la  ma¬ 
ladie  avait  fait  naître. 

D’autre  part,  on  ne  trouvait  pas  là  les  signes  qui  servent  le  plus  or¬ 
dinairement  à  faire  reconnaître  la  fièvre  typhoïde  ;  ainsi  il  n’y  avait  ni 
taches  lenticulaires,  ni  météorisme,  ni  diarrhée,  ni  stupeur,  ni  hébétude 
de  la  face  ;  mais  au  contraire  constipation,  conservation  de  l’appétit,  et 
intégrité  à  peu  près  complète  des  fonctions  de  relation,  malgré  la  viva¬ 
cité  de  l’état  fébrile. 

Bref,  le  consultant  se  croit  autorisé  tout  d’abord  à  éliminer  d’icltoute 
idée  de  fièvre  typhoïde  ;  et  il  est  d’avis  qu’il  existe  au  sommet  du  pou¬ 
mon  droit  un  point  d’inflammation,  développé  très  probablement  autour 
de  quelques  tubercules ,  restés  latens  jusque  là  ;  en  un  mot,  son  dia-' 
gnostic  est  :  phthisie  aiguë  avec  pneumonie  circonscrite,  et  bronchite 
dilfuse  manifestée  par  ces  divers  râles  disséminés  dans  les  deux  pou¬ 
mons.  (On  prescrit  le  calomel  à  doses  réfractées,  et  le  lait  d’ânesse.) 

Du  9“'  au  11“' jour,  tous  ces  symptômes  augmentent  encore  d’inten¬ 
sité  :  le  pouls  monte  à  130  pulsations,  il  prend  ,e  caractère  un  peu  re¬ 
doublé.  L’obscurité  du  son,  en  arrière  et  à  droite,  se  prononce  encore 
davantage  ;  le  râle  sous-crépitant  devient  de  plus  en  plus  abondant  et 
manifeste;  la  toux  se  fait  entendre  nuit  et  jour  presque  sans  relâche.  Il 
faut  dire  que  cette  toux  est  tout  à  fait  singulière  ;  c’est  une  sorte  de 
dangor,  tenant  à  la  fois  de  l’éternûment  et  de  l’aboiement,  qui  se  ma¬ 
nifeste  par  un  seul  coup  ou  un  seul  éclat  très  brusque  et  très  criard, 
si  souvent  répété  et  si  retentissant ,  que  tout  le  voisinage  en  est  incom¬ 
modé,  tandis  que  la  malade  elle-même  en  paraît  éprouver  assez  peu  de  | 
fatigue.  (Dans  la  matinée  du  10"'  jour,  saignée  de  trois  palettes  ;  calo-  j 
mel,  10  centigrammes.) 


compatible  avec  la  santé ,  que  subit  l’organisme  sous  l’influence  d’un 
climat  nouveau.  Les  conditions  diverses  du  climat ,  d’une  part,  la  diffé¬ 
rence  de  l’état  dans  lequel  se  trouve  l’individu  soumis  aux  nouvelles 
influences  climatériques ,  d’autre  part ,  sont  les  premières  données  né¬ 
cessaires  pour  éclairer  cette  question  complexe,  et  conduire  à  rationa¬ 
liser  les  règles  d’hygiène  applicables  à  l’acclimatement. 

La  température,  la  lumière,  l’électricité,  l’état  hygrométrique,  le  de¬ 
gré  de  pression,  la  composition  de  l’air,  les  conditions  des  eaux  et  du 
sol,  l’action  plus  ou  moins  longue  et  continue  de  ces  diverses  influences 
constituent  les  premières  causes  par  lesquelles  les  climats  agissent  dif¬ 
féremment  sur  l’économie.  Les  secondes  causes  sont  :  la  constitution 
avec  les  nuances  que  lui  impriment  les  tempéramens,  les  idiosyncrasies, 
le  sexe,  l’âge,  les  races,  les  habitudes,  l’état  de  santé  ou  de  maladie. 

Le  candidat  passe  rapidement  en  revue  les  diverses  conditions  des 
climats,  les  divisions  tracées  entre  eux  sous  le  rapport  de  la  latitude,  de 
la  hauteur  au-dessus  de  la  mer,  du  rapprochement  ou  de  l’éloignement 
des  mers,  cours  d’eau,  eaux  stagnantes,  marécages;  de  l’exposition  re¬ 
lativement  au  soleil  et  à  la  direction  des  vents  ;  de  la  nature  du  sol, 
toutes  conditions  exerçant  des  influences  diverses,  selon  les  constitu¬ 
tions,  le  topipérament,  l’état  de  l’économie,  etc. 

Le  candidat  examine  ensuite  les  phénomènes  physiologiques  éprou¬ 
vés  par  l’habitant  des  zones  tempérées  qui  émigre  dans  les  payschauds. 
Il  faut  pour  être  acclimaté,  dit-il,  que  l’individu  épi'ouve  un  appauvris¬ 
sement  du  sang  .qui  donne  à  la  peau  une  nuance  jaune,  puis  brune,  si 
à  la  chaleur  se  joint  l’action  de  la  lumière.  Si  à  la  chaleur  se  joint  l’ac¬ 
tion  de  l’humidité,  les  modifications  physiologiques  sont  plus  marquées 
encore,  et  les  influences  modificatrices  viennent  se  faire  sentir  de  plus 
en  plus  par  l’action  des  miasmes  qui,  selon  les  localités,  pi-oduisent  le 
choléra,  la  fièvre  jaune,  les  fièvres  pernicieuses,  etc.  Le  candidat  donne 
quelques  résultats  statistiques  sur  la  mortalité  des  colons  à  Cayenne,  de 
notre  armée  et  des  colons  en  Algérie,  des  troupes  anglaises  à  Calcutta 
et  à  Bombay. 

Le  candidat  passe  ensuite  aux  modifications  physiologiques  exercées 


par  les  pays  froids,  et  il  les  examine  comme  il  a  fait  des  influences 
exercées  par  les  pays  chauds. 

Il  examine  ensuite  la  résistance  des  individus  suivant  la  constitution, 
le  tempérament,  l’âge,  le  sexe,  la  race,  etc.  Il  pense  que  les  individus  h 
constitution  sèche,  à  tempérament  nerveux,  h  médiocre  développement 
musculaire  comme  leshabitans  des  provinces  méridionales  de  la  France, 
les  Italiens,  les  Espagnols,  sont  ceux  qui  ont  présenté  le  moins  de  mor¬ 
talité,  soit  dans  la  campagne  de  Russie,  soit  dans  les  colonies.  Cette 
résistance  varie  selon  les  âges,  le  sexe,  les  habitudes,  l’imminence  mor¬ 
bide  ou  l’état  de  maladie,  etc.  La  nature  des  alimens  doit  être  en  rap¬ 
port  avec  les  effets  physiologiques  des  climats,  azotée  dans  les  climats 
où  une  riche  hématose  doit  réagir  contre  le  froid,  purement  respira¬ 
toires  ,  selon  Liébig,  daçs  les  climats  chauds. 

Le  candidat  entre  ensuite  dans  quelques  détails  relatifs  aux  effets  de 
certains  accidens  de  localité,  et  il  termine  par  des  conclusions  dont  voici 
les  principales  : 

L’acclimatement  est  en  général  dangereux  ; 

Celui  des  pays  chauds  aux  pays  froids  semble  moins  dangereux  que 
l’acclimatement  inverse,  comme  il  paraît  résulter  des  statistiques  et  des 
observations  physiologiques  établissant  que  les  hommes  ne  peuvent 
éprouver  une  augmentation  de  chaleur  au-delà  d’un  degré  et  demi,  sans 
inconvénient  pour  leur  santé;  et  que,  comme  il  résulte  des  expériences 
de  M.  Magendie,  les  animaux  meurent  lorsque  la  température  de  leur 
corps  s’est  élevée  de  5  à  6",  tandis  qu’ils  peuvent  supporter  un  abaisse¬ 
ment  d’un  tiers  du  nombre  de  degrés  s’élevant  de  zéro  à  leur  tempéra¬ 
ture  normale,  avec  la  possibilité  d’être  rappelés  à  la  vie. 

L’acclimatement  doit  être  établi  d’une  manière  graduelle,  et  peut-être 
ne  peut-on  le  faire,  pour  ne  pas  augmenter  la  mortalité,  que  de  géné¬ 
rations  en  générations,  en  avançant  chacune  d’elles  de  5  à  6  degrés. 

Pour  ce  qui  regarde  les  troupes  envoyées  en  Algérie,  il  ne  peut  être 
qu’utile  de  les  faire  séjourner  quelques  années  à  Toulon, 

Il  convient  de  choisir,  pour  les  régions  voisines  des  tropiques,  un  lieu 
éloigné  des  effluves  marécageuses,  sur  les  bords  de  la  mer  autant  que 


Dans  la  soirée  de  ce  jour,  la  peau,  jusque  là  très  sèche,- se  couvre 
d’une  sueur  générale.  Le  pouls  est  à  130,  manifestement  ondulant  et  re. 
doublé,  (12  sangsues  sur  le  sternum.)  , 

Le  11“' jour,  le  pouls  s’élève  jusqu’à  144  pulsations;  expectoration 
de  quelques  crachats  épais,  jaunâtres,  visqueux,  muco-purulens,  sèche, 
resse  des  narines.  Malgré  tout,  la  malade  continue  toujours  h  demander 
à  manger. 

Nouvelle  consultation  avec  le  même  médecin  et  un  autre  professeur 
de  la  Faculté. 

Le  nouveau  consultant,  après  s’être  fait  rendre  compte  du  passé,  et 
avoir  bien  examiné  l’état  actuel  de  la  malade,  avoue  que  le  cas  lui  pu. 
raît  embarrassant;  toutefois,  après  quelque  hésitation,  il  déclare  qu’ü 
penche  pour  une  fièvre  typhoïde  mal  caractérisée,  et  de  forme  anomale. 
Et  puis,  cédant  aux  objections  qui  lui  sont  faites  par  son  collègue,  et 
fortement  influencé  surtout  par  les  symptômes  spéciaux  existant  du  côté 
de  la  poitrine,  il  se  rallie  au  diagnostic  exprimé  plus  haut.  Pour  ne 
rien  dissimuler,  je  dois  dire  que  j’y  avais  adhéré  moi-même,  peut-être 
plus  par  déférence  que  par  véritable  conviction.  (On  prescrit  un  large 
vésicatoire  sur  le  côté  droit  de  la  poitrine,  et  un  looch  avec  kermès,  30 
centig.) 

Les  premières  cuillerées  de  ce  looch  amènent  des  vomissemens,  ac¬ 
compagnés  de  mouvemens  convulsifs  qui  se  répètent  ultérieurement; 
dé  sorte  qu’on  est  forcé  d’en  suspendre  l’usage. 

Le  12“' jour.  Nuit  assez  bonne;  toux  modérée.  Le  matin,  on  trouve 
le  pouls  tombé  à  124;  chaleur  moindre  de  la  peau  ;  face  meilleure  ;  be¬ 
soin  d’alimens  encore  plus  pressant.  Deux  selles  copieuses  dues  au  calo- 
mel  et  au  kermès  ;  respiration  un  peu  moins  fréquente.  En  somme, 
amélioration  générale  assez  marquée. 

13"'  jour.  Ce  mieux  ne  se  soutient  pas.  Le  pouls  s’élève  de  nouveau  ; 
la  peau  redevient  très  sèche  et  très  brûlante  ;'et  la  toux  prend  une  nou¬ 
velle  violence.  (Autre  vésicatoire  sur  le  thorax.) 

14“' jour.  Chaleur  ardente;  pommettes  très  rouges;  face  vultueuse. 
Nouvelle  consultation  avec  le  premier  médecin  et  un  troisième  pro- 
fesseur  de  la  Faculté. 

L’un  des  phénomènes  qui  avaient  le  plus  contribué  à  faire  croire  ici 
à  une  affection  de  nature  tuberculeuse,  c’était  le  râle  sous-crépitant  loca¬ 
lisé  dans  le  sommet  du  poumon  droit. 

Or,  un  grand  changement  s’était  opéré  à  cet  égard.  En  effet,  dans  ce 
nouvel  examen,  fait  avec  un  soin  minutieux,  il  fut  permis  de  constater 
que  ce  même  râle  se  faisait  entendre  actuellement  dans  les  deux  pou- 
mons  h  peu  près  au  même  degré,  et  qu’en  outre  il  avait  son  maximum 
d’intensité  non  plus  au  sommet,  mais  à  la  base  du  poumon  droit.  Dès 
lors,  ce  phénomène  perdait  nécessairement  la  signification  qui,  jusqu’ici, 
lui  avait  été  attribuée,  et  il  devait  en  prendre  une  toute  différente. 

Je  me  hâte  d’ajouter,  d’ailleurs,  qn’autour  de  ce  signe  important  ve¬ 
naient  se  grouper  un  certain  nombre  d’autres  symptômes,  ou  tout  à  fait 
nouveaux,  ou  actuellement  mieux  appréciés,  entre  autres  un  léger  gar¬ 
gouillement  à  la  région  iléo-cœcale,  un  enduit  nacré  aux  gencives,  et  une 
certaine  disposition  à  la  somnolence.  N’oublions  pas  non  plus  une  tache 
lenticulaire  qu’on  venait  de  découvrir  sur  l’abdomen,  et  qui,  tout  unique 
qu’elle  fût,  méritait  d’être  prise  en  considération. 

En  résumé,  le  nouveau  consultant,  en  rapprochant  ces  différens 
symptômes  de  quelques  autres  qui  avaient  été  constatés  antérieurement, 
et  notamment  des  épistaxis  observées  au  début,  crut  pouvoir  établir,  sans 
s’embarrasser  du  reste,  qu’on  avait  affaire  ici  à  une  fièvre  typhoïde,  qui, 
sans  doute,  avait  pu  être  incertaine  jusqu’alors,  mais  qui,  pour  lui,  n’é¬ 
tait  plus  Jouteuse  en  ce  moment.  Quant  h  l’affection  pulmonaire,  il  la 
considérait,  avec  raison,  comme  symptomatique,  (Du  reste,  il  conseille 
l’expectation,  et  il  se  borne  à  prescrire  une  potion  légèrement  opiacée.) 

15"' jour.  Depuis  la  veille,  l’état  de  la  malade  s’est  assez  notablement 
aggravé. 

Sur  ma  demande,  le  docteur  Pidoux  m’est  adjoint  pour  suivre  jusqu’à 
la  fin  cette  difficile  maladie. 

Il  n’hésite  pas  non  plus  à  se  prononcer  pour  la  fièvre  typhoïde. 

Il  faut  d’ailleurs  le  reconnaître,  si  déjà  les  symptômes  énumérés  plus 
haut  avaient  dû  ramener  dans  cette  voie  le  diagnostic,  cesinêmes  symp- 


possible,  boisé,  ou  un  endroit  élevé  dont  le  terrain  soit  couvert  de  vé- 
.  gétations.  „ 

Les  exercices  doivent  être  modérés  et  aux  heures  les  moins  chaudes. 

Les  habitations  disposées  de  manière  h  éviter  les  vents  qui  pourraient 
brusquement  changer  les  conditions  atmosphériques. 

Le  régime  sera  d’autant  moins  azoté  et  d’autant  plus  végétal,  que  l’air 
sera  plus  chaud  et  humide. 

XL, 

M.  Sanson  ayant,  dans  le  précédent  .concours,  décliné  la  compétence, 
et  contesté  le  droit  de  la  presse  en  matière  de  concours ,  je-  crois  lui 
être  agréable  en  m’abstenant  de  toute  réflexion  sur  sa  composition. 

XII, 

M.  GÜÊRABD. 

Il  y  a  lieu  h  acclimatement,  dit  le  candidat,  toutes  les  fois  que  les  con¬ 
ditions  physiques,  au  sein  desquelles  nous  avons  coutume  de  vivre, 
viennent  à  changer  d’une  manière  durable  et  importante ,  soit  que  ce 
changement  tienne  à  noti'e  propre  déplacement,  soit  qu’il  résulte  de  mu¬ 
tations  survenues  naturellement  ou  accidentellement  autour  de  nous. 

D’après  cette  définition ,  on  voit  que  l’étude  de  l’acclimatement  doit 
comprendre  l’étude  de  la  majeure  partie  des  drcumfusa,  c’est-à-dire 
les.  climats,  les  saisons,  les  localités,  etc. 

Afin  d’avoir  une  unité  de  comparaison,  le  candidat  prend  l’homme 
d§  nos  climats  tempérés,  et  il  indique  les  conditions  physiologiques, 
physiques  et  chimiques,  au  moyen  desquelles  il  se  maintient  à  une  tem¬ 
pérature  constamment  supérieure  à  celle  du  milieu  ambiant  ;  et,  par 
conséquent,  les  quantités  de  carbone  et  d’hydrogène  brûlés  par  heure, 
celles  d’acide  carbonique  et  d’eau,  ainsi  que  la  chaleur  produite.  Le 
candidat  reproduit  ici  la  division  des  alimens  en  plastiques  et  en  res¬ 
piratoires,  qui  en  découlait  nécessairement,  et  il  indique  la  quotité  de 
la  ration  nécessaire  à  l’entretien  de  la  vie.  Il  indique  enfin  le  refroidis¬ 
sement  résultant  des  respirations  cutanée  et  pulmonaire. 

Ces  préliminaires  posés,  le  candidat  divise  en  cinq  grandes  classes  les 


53 


tômfis  on  se  prononçant  de  plus  en  plus,  et  quelques  nouveaux  carac¬ 
tères,  en  apparaissant  un  peu  plus  tard,  vinrent  prêter  aide  et  appui  à 
celte  opinion,  et  lui  donner  sinon  une  complète  certitude,  au  moins  la 
plus  grande  probabilité.  Et  pourtant,  à  cet  égard,  on  verra  bientôt  que 
tous  les  doutes  n’étaient  pas  levés,  et  que  toutes  les  dillicultés  n’avaient 
pas  disparu. 

^  (La  suite  à  un  prochain  n».) 

académies,  sociétés  savantes  et  associations. 

SOCIÉTÉ  DE  CHIRDRGIE  DE  PARIS. 

■Séance  du  21  Janvier  1852.  —  Présidence  de  M.  L.vrbey. 

fumeur  fibro-plastiqae;  —  discussion  sur  le  diagnostic  des  tumeurs 
^  réputées  cancéreuses, 

M.  Larrey  communique  une  observation  intéressante  de  tumeur 
flbro-plastique  de  la  région  iliaque  gauche. 

Il  s’agit  d’un  homme  âgé  de  38  ans,  qui  portait  depuis  l’enfance  une 
petite  tumeur  qui  resta  stationnaire  pendant  longtemps.  A  peine  le  ma¬ 
lade  l’avait-il  remarquée  lorsqu’il  dut  entrer  an  service. 

Mais  depuis  lors,  probablement  sous  l’influence  mécanique  de  la 
pression  du  ceinturon  et  de  la  poignée  du  sabre,  elle  s’accrut,  devint 
gênante  et  douloureuse. 

En  1851,  M.  Larrey  reçut  cet  homme  dans  ses  salles;  la  tumeur 
avait  le  volume  du  poing;  sa  forme  était  assez  régulièrement  arrondie; 
sa  surface  lisse,  sauf  une  bosselure  en  avant.  La  peau  était  colorée  avec 
injection  veineuse,  amincie,  non  altérée  du  reste. 

La  consistance  de  la  tumeur  était  ferme  ;  elle  était  mobile,  et  avait  en 
somme  l’apparence  d’un  kyste. 

Pas  de  ganglions  engorgés  dans  la  zone  anatomique  ;  santé  générale 
parfaite. 

M.  Larrey  diagnostiqua  une  tumeur  de  nature  libro-plastique.  Le  20 
mars,  l’opération  fut  faite,  et  on  put  avec  facilité  énucléer  la  totalité  du 
mal  en  moins  de  deux  minutes,  11  y  eut  très  peu  de  vaisiseaux  à  lier. 

La  tumeur,  qui  est  mise  sous  les  yeux  de  la  Société,  est  enkystée  dans 
un  sac  mince  cellulo -fibreux;  elle  présente  dans  sa  texture  une  masse 
homogène  consistante,  ferme,  élastique,  luisante,  non  décomposable, 
jaunâtre,  sans  aucune  vascularisation  intérieure,  sans  exsudation  du  li¬ 
quide  lactescent,  sans  ramollissement,  n’ayant  en  aucun  point  l’aspect 
cancéreux. 

M.  Lebert,  qui  a  bien  voulu  se  charger  d’analyser  la  tumeui',  expose 
ensuite  les  caractères  qu’il  a  pu  reconnaître  par  l’examen  microscopi¬ 
que,  Nous  donnons  ci-dessous,  avec  le  plus  grand  soin,  la  communica¬ 
tion  de  M.  Lehert.  Nous  dirons,  pour  terminer  ce  qui  est  relatif  au  ma¬ 
lade,  qu’il  n’y  a  eu  à  la  suite  de  l’opération  aucun  accident  ni  primitif,  ni 
consécutif,  sauf  une  altération  passagère  de  la  plaie,  ayant  l’aspect  de  la 
pourriture  d’hôpital. 

La  cicatrisation,  commencée  dans  les  premiers  jours  d’avril,  fut  com¬ 
plète  vers  la  fin  du  mois,  et  le  malade  put  quitter  l’hôpital  le  5  mai. 

M.  Lebert  prend  la  parole,  et  entre  dans  les  détails  sulvans  : 

Il  montre  d’abord  un  dessin  qui  représente  le  tissu  de  la  tumeur  enle¬ 
vée  par  M.  Larrey.  C’est  du  tissu  fibro-plastiqiie  dans  sa  forme  typique, 
composé  exclusivement  de  corps  fusiformes  allongés ,  terminés  à  l’une 
ou  à  leurs  deux  extrémités  en  pointe  effilée,  renfermant  un  noyau 
oblong,  étroit,  muni  de  une  à  deux  nucléoles  fusiformes  ;  beaucoup 
de  ces  noyaux  existent  à  l’état  libre,  sans  être  entourés  d’une  membrane 
fusiforme  d’enveloppe.  Le  tissu  tout  entier  est  formé  par  ces  élémens, 
non  seulement  dans  les  endroits  dans  lesquels  son  aspect  est  d’un  jaune 
pâle,  homogène,  élastique,  mais  aussi  dans  les  endroits  très  vasculaires 
un  peu  moins  consistons.  La  compression  ne  fait  sortir  de  ce  tissu  qu’un 
liquide  clair  et  transparent;  on  constate  l’ahsence  complète  de  tout 
élément  cancéreux  microscopique,  et  l’absence  de  pus  cancéreux  appré¬ 
ciable  à  l’œil  nu. 

Ayant  pu  me  convaincre  que  les  idées  de  plusieurs  membres  de  la 
Société  m’étaient  pas  encore  bien  fixées  au  sujet  des  tumeurs  fibro-plas- 
tiques,  je  vais  rappeler  les  principaux  traits  anatomiques  et  cliniques  de 


circonstances  qui  rendent  l’acclimatement  nécessaire  : 

1”  La  latitude  (climats  tempérés,  froids,  chauds)  ; 

2°  La  longitude  (climats  continentaux,  insulaires)  ; 

3"  L’altitude  (montagnes,  vallées)  ; 

k°  Mouvement  périodique  de  translation  de  la  terre  autour  du  soleil 
(saisons,  lesquelles  sont  fixes,  hiver,*été  ;  ou  de  transition,  printemps, 
automne)  ; 

5“  Localités  (amphithéâtres,  prisons,  ateliers,  mines,  lieux  maréca¬ 
geux,  etc.) 

1“  Partant  de  nos  climats  tempérés ,  le  candidat  étudie  l’action  des 
climats  froids ,  montre  que  l’homme  peut  y  supporter  une  température 
de  57”,  grâce  à  un  régime  approprié,  rappelle  les  voyages  des  capitai¬ 
nes  Ross  et  Franklin,  indique  l’influence  d’une  alimentation  appropriée 
à  ces  basses  températures,  celle  des  vêlemens  en  rapport  avec  la  rigueur 
du  climat,  et  conclut  que  l’acclimatement  dans  les  pays  froids  est  possi¬ 
ble  et  facile,  à  la  condition  d’une  activité  plus  grande  des  mouvemens 
interstitiels  de  décomposition  et  de  recomposition. 

Revenant  au  point  de  départ  et  se  dirigeant  vers  les  pays  chauds ,  le 
candidat  établit  que  l’acclimatemen  est  ici  plus  difficile  et  souvent  impos¬ 
sible.  11  rappelle  les  modifications  physiologiques  imprimées  à  l’économie 
par  les  climâts  chauds,  la  langueur  des  fonctions  de  nutrition,  l’exagé¬ 
ration  de  l’action  de  la  peau  et  de  celle  du  foie,  etc.  De  là  des  consé¬ 
quences  hygiéniques  surtout  pour  l’alimentation  qui  doit  se  composer 
d’alimens  plastiques  et  plus  ou  moins  aqueux,  pour  les  boissons  parmi 
lesquelles  on  doit  rejeter  les  alcooliques,  pour  le  régime  général  qui  doit 
éviter  les  dangers  de  toute  action  débilitante. 

Après  avoir  indiqué  rapidement  les  traits  propres  à  l’individu  accli¬ 
maté,  le  candidat  rappelle  que  l’acclimatement  peut  se  perdre  par  le 
déplacement  et  doit  s’acquérir  de  nouveau  au  retour.  Il  prouve  par  des 
exemples  que  la  température  propre  de  l’homme  s’élève  par  le  passage 
dans  les  contrées  plus  chaudes ,  et  vice  versa.  La  puissance  de  calo¬ 
ricité,  d’ailleurs,  est  plus  grande  dans  les  pays  froids  que  dans  les  pays 
chauds. 


ces  produits  accidentels,  préparant  d’ailleurs  pour  la  Société  un  travail 
plus  étendu,  basé  sur  l’analyse  de  tous  les  fhits  que  j’ai  reciieiliis  depuis 
dix  ans  sur  cette  matière. 

J’ai  donné  dans  le  temps  le  nom  de  tissu  fîljro -plastique  au  tissu  con¬ 
nectif,  fibro-cellulaire  en  voie  de  formation,  soit  pendant  la  vie  em- 
bryonale ,  soit  comme  tissu  accidentel.  M.  Robin  a  rencontré  le  tissu 
flbro-plastique  à  l’état  permanent  dans  la  membrane  muqueuse  utérine. 

Je  ne  m’occuperai  dans  ce  moment  de  ce  tissu  que  comme  constituant 
un  groupe  particulier  de  tumeurs. 

Les  tumeurs  fibro-plastiques  peuvent  se  former  dans  l’épaisseur  de  la 
peau  même,  où  elles  sont  connues  sous  le  nom  bizarre  de  kéloïdes  qui 
se  développent  tantôt  spontanément,  tantôt  dans*des  cicatrices,  revien¬ 
nent  avec  opiniâtreté  après  des  opérations,  mais  n’occupent  qu’une 
région  circonscrite  lors  même  qu’il  y  en  a  un  certain  nombre  groupés 
ensemble. 

Les  tumeurs  fibro-plastiques  sont  surtout  fréquentes  dans  le  tissu  cel¬ 
lulaire  sous-cutané  et  intermusculaire  des  membres';  la  cuisse  en 
est  un  des  sièges  de  prédilection.  Malgré  le  volume  notable  que  peuvent 
y  acquérir  ces  tumeurs  ,  on  est  frappé  de  la  facilité  avec  laquelle  on 
peut  les  énucléer.  Il  serait  trop  long  de  décrire  ici  les  divers  aspects 
sous  lesquels  ce  tissu  peut  se  présenter  ;  on  le  distinguera  ordinairement 
du  cancer  par  l’absence  d’un  pus  trouble  et  lactescent  et  par  la  pré¬ 
sence  de  ces  élémens  fibrq-plastiques  dans  lesquels  on  peut  suivre 
tous  les  passages  entre  la  fibre  et  la  cellule.  Ce  fait  n’offre  rien  d’extra¬ 
ordinaire  pour  celui  qui  a  suivi  les  progrès  de  la  physiologie  moderne, 
d’après  lesquels  il  est  démontré  que,  tant  dans  le  i-ègne  animal  que  dans 
le  règne  végétal,  pi-esque  tous  les  tissus,  quel  que  soit  du  reste  leur  as¬ 
pect  fibreux,  dérivent  principalement  de  cellules. 

La  tumeur  fibro-plaslique  n’est  pas  très  rare  dans  les  enveloppes  sé¬ 
reuses  et  fibreuses  du  cerveau  et  y  constitue  le  plus  souvent  le  rtial  dé  ¬ 
signé  sous  le  nom  de  fongus  de  la  dure-mère. 

Les  tumeurs  fibro-plastiques  sont  habituellement  uniques  dans  l’éco¬ 
nomie,  et  exceptionnellement  elles  sont  multiples  sur  la  région  affectée. 
En  général ,  une  opération  suffisamment  étendue  peut  en  triompher 
définitivement.  Toutefois,  les  cas  de  récidives  locales,  au-dessous  de  la 
cicatrice,  ne  sont  pas  très  rares,  mais  encore  y  observe-t-on  ces  deux 
faits  à  peu  près  consians,  savoir  :  l’absence  d’engorgement  ganglion¬ 
naire  circonvoisin ,  et  l’état  intact  de  la  santé  générale  malgré  la  durée 
prolongée  de  la  maladie.  Vous  avez  tous  encore  présent  à  l’esprit.  Mes¬ 
sieurs,  le  malade  qui  vous  a  été  présenté  h  différentes  reprises  par  M. 
Chassaignac,  et  qui  porte  depuis  cinq  ans  environ  une  tumeur  flbro- 
plastique  5  la  région  thoracique  gauche ,  qui  déjà  trois  ou  quatre  fois 
enlevée,  revient  toujours  sous  la  cicatrice,  mais  laisse  les  ganglions  de 
l’aisselle  intacts  et  n’empêche  pas  le  malade  de  jouir  d’une  santé  générale 
parfaite. 

Dans  des  cas  très  exceptionnels,  les  tumeurs  fibro-plastiques,  d’abord 
locales,  peuvent  se  généraliser  et  engendrer  une  véritable  diathèse 
libro-plastique.  J’ai  pu  en  recueillir  trois  exemples  dont  je  dois  le  plus 
curieux  à  l’obligeance  de  notre  honorable  président,  M.  Larrey,  qui  a 
communiqué  aussi  ce  fait,  dans  le  temps,  à  la  Société.  Mais  notez  bien 
que  ces  trois  cas  sont  les  seuls  sur  plus  de  cent  cas  de  tumeurs  fibro- 
plastiques  sur  lesquels  j’ai  pris  des  notes.  Il  est  boii  que  le  pathologiste 
et  le  praticien  soient  prévenus  de  cette  possibilité,  sans  toutefois  lui  attri¬ 
buer  une  importance  au-dessus  de  sa  valeur  réelle.  Beaucoup  de  ma¬ 
ladies,  strictement  locales  dans  la  généralité  des  cas,  peuvent  exception¬ 
nellement  se  généraliser.  Qui  de  nous  n’a  pas  rencontré  des  individus 
atteints  d’une  véritable  diathèse  lipomateuse,  portant  20, 30,  AO  tumeurs 
graisseuses  h  la  surface  du  corps.  J’ai  vu,  il  y  a  un  an  environ,  au  Val- 
de-Grâce,  dans  le  service  de  M.  Marchai  (de  Calvi),  un  individu  qui 
portait  plus  de  80  tumeurs  enkyssées  glandulaires  à  la  surface  du  corps. 
J’ai  vu,  il  y  a  plusieurs  années,  dans  le  service  de  M.  Lenoir,  à  l’hôpi¬ 
tal  Beanjon,  un  malade  qui  portait  plus  de  100  tumeurs  fibreuses  à  la 
surface  du  corps,  dont  l’une,  extirpée,  a  pu  être  examinée. 

Il  résulte  de  toutes  mes  recherches  sur  les  tumeurs  fibro-plastiques 
qu’elles  constituent  une  maladie  locale  qui,  dans  des  cas  rares  et  excep¬ 
tionnels  seulement,  peut  se  généraliser,  mais  qui  ordinairement ,  lors 


2“  Le  candidat  donne  une  simple  indication  des  climats  continentaux 
et  insulaires,  les  premiers  étant  plus  froids  en  hiver,  plus  chauds  en  été, 
et  pl’ü^secS  qùe  les  seconds. 

3”  Après^  avoir  rappelé  le  chiffre  moyen  qui  exprime  la  pression 
éprouvée  au  bord  de  la  mer  par  l’action  de  l’atmosphère ,  le  candidat 
donne  en  regard  celui  dequelques  localités,  Mexico,  Quito,  ferme  d’An- 
tisana',  et  il  montre  que  la  différence  est  assez  considérable  pour  que  le 
chiffre  des  gaz  dissous  dans  le  sang  en  soit  notablement  modifié. 

A”  Les  saisons  fixes  ressemblent  aux  climats  froids  et  chauds  ;  les  sai¬ 
sons  de  transition  sont  celles  où  l’acclimatement  tend  à  s’opérer,  celles, 
par  conséquent  où  les  perturbations  physiologiques  étant  les  plus  con¬ 
sidérables,  sont  suivies  d’altérations  plus  sérieuses  de  la  santé.  Le  can¬ 
didat  en  cite  quelques  exemples  et  en  déduit  quelques  préceptes  pour  le 
régime  et  pour  le  vêtement. 

5”  Énumération  sommaire  des  observations  et  expériences  de  Bichat, 
sur  les  gaz  absorbés  par  la  peau  dans  les  amphithéâtres,  de  Blagden,  sur 
les  conditions  qui  permettent  de  supporter  une  température  élevée,  de 
Triger,  sur  les  effets  d’un  accroissement  considérable  de  pression  baro¬ 
métrique,  de  Gaspard,  sur  l’action  des  émanations  putrides,  sur  l’immu¬ 
nité  et  l’insensibilité  que  donne  l’assüétude,  et  à  ce  sujet,  le  candidat  ter¬ 
mine  en  citant  l’exemple  des  boyaudiers  qui  se  plaignaient  qu’on  les  in¬ 
fectait,  quand  on  leur  faisait  faire  des  lotions  chlorurées. 

XIII. 

On  aura  pu  reprocher  à  cette  composition  une  certaine  confusion 
dans  le  plan  et  les  divisions  ;  on  n’a  pas  bien  compris  ce  que  M.  Guérai  d 
voulait  dire  par  l’influence  de  la  longitude  sur  les  climats  continentaux  et 
insulaires;  mais  à  part  ces  taches  d’ordre  et  de  précision  dans  les  défini¬ 
tions,  on  a  trouvé  un  caractère  véritablement  scientifique  dans  ce  tra¬ 
vail,  qui,  s’il  n’a  pas  augmenté  la  réputation  justement  méritée  de  ce  sa¬ 
vant  candidat,  ne  peut  non  plus  lui  rien  faire  perdre  de  la  considération 
dont  il  jouit. 


même  qu’elle  récidive,  ne  revient  que  sur  place, 

La  portée  pratique  de  ce  résultat  me  paraît  grande.  Le  véritable  can- 
.  cer  est  malheureusement,  d’après  mes  nombreuses  recherches,  une  ma¬ 
ladie  toujours  générale,  infectieuse  ;  nos  opérations  n’ont  sur  lui  qu’une 
prise  palliative ,  le  mal  en  lui-même  est  incurable.  J’ai  vainement  cher¬ 
ché  jusqu’à  ce  jour,  dans  la  science ,  un  fait  irrécusable  d’un  cancer 
guéri. 

D’un  autre  côté,  on  a  confondu  avec  le  cancer  beaucoup  de  maladies 
curables,  hypeMrophies  glandulaires,  tumeurs  épidermiques,  tumeurs 
fibro-plastiques.  Ges  maladies  étant  de  nature  essentiellement  locale, 
doivent  être  poursuivies  avec  persévérance  dans  leurs  récidives,^et  sou¬ 
vent  le  chirurgien  éclairé  aura  raison  d’iine  maladie  en  apparence  fort 
grave,  qu’une  erreur  de  diagnostic  aurait  rendue  incurable. 

La  connaissance  approfondie  de  ces  tumeurs  est  donc  d’une  égale 
importance  pour  l’anatomiste  et  pour  le  clinicien. 

M.  Maisonneuve,  à  la  suite  de  cette  communication,  prend  la  parole 
pour  appuyer  les  opinions  de  M.  Lebert.  Il  signale  les  différences  fonda¬ 
mentales  qui  séparent  le  cancer  du  tissu  fibro-plastique.  Ces  idées  sont 
actuellememt  en  voie  de  progrès,  et  dès  maintenant  elles  ont  cours  dans 
la  pratique.  Pour  son  compte,  il  a  été  assez  heureux  pour  guérir  des 
malades  après  avoir  deux,  trois  et  même  quatre  fois  lutté  par  l’opéra¬ 
tion  contre  ces  récidives.  Ces  affections  ainsi  prononcées  lui  paraissaient 
cancéreuses  avant  les  travaux  des  micographes  et  il  pouvait  se  faire  illu¬ 
sion  et  croire  à  une  guérison  de  cancer  ;  mais  actuellement  il  ne  lui  pa¬ 
raît  pas  douteux  qu’il  avait  affaire  à  des  tumeurs  qui  n’étaient  pas  can¬ 
céreuses. 

M.  Maisonneuve  cite  un  malade  sur  lequel  il  a  enlevé  trois  fois  une 
tumeur  prétendue  cancéreuse  de  la  langue,  et  il.y  a  enfin  guérison  ;  de¬ 
puis  dix-huit  mois  qu’il  suit  cet  opéré,  il  n’y  a  rien  eu  de  nouveau,  et 
les  récidives  jusqu’alors  n’avaient  jamais  manqué  dé  se  montrer  après  un 
intervalle  de  quatre  mois  au  plus. 

Les  opinions  exposées  par  M.  Lehert  auront  donc  une  grande  in¬ 
fluence  sur  la  pratique.  On  ne  peut  nier,  sans  doute,  que  la  science 
possède*des  faits  positifs  indiquant  que  dos  tuteurs  considérées  comme 
cancéreuses,  poursuivies  à  outrance  par  le  couteau  du  chirurgien,  ont 
pu  enfin  disparaître  sans  retour.  Mais  ces  faits  sont  exceptionnels,  et 
beaucoup  d’opérateurs  restent  timides  devant  une  récidive  qu’ils  consi¬ 
dèrent  comme  le  stygmate  certain  de  l’affection  cancéreuse.  Mainte¬ 
nant  l’analyse  microscopique  de  la  tumeur  enlevée,  permettra  d’agir  avec 
hardiesse  et  quasi-certitude  de  succès  contre  toute  repullulation,  lorsque 
sur  la  pièce  examinée  attentivement  n’existeront  aucune  trace  de  cellu¬ 
les  cancéreuses. 

M.  Nélaton,  revenant  sur  le  fait  de  tumeur  de  la  langue  enlevée 
trois  fois  par  M.  Maisonneuve,  demande  quelques  détails  auxquels  ce 
chirurgien  répond  immédiatement.  Le  malade  est  de  ses  amis  et  il  ne 
se  passe  pas  de  semaines  qu’il  ne  le  voie  et  qu’il  ne  passe  avec  le  plus 
grand  soin  l’inspection  de  la  bouche,  de  telle  façon  que  jusqu’à  présent 
la  non  récidive  est  parfaitement  avérée. 

Du  reste,  M.  Maisonneuve  possède  une  autre  observation  qu’il  com¬ 
muniquera  plus  tard  en  détail.  Il  s’agissait  d’une  tumeur  volumineuse 
de  la  cuisse.  Cetc  tumeur,  déjà  enlevée  une  fois,  s’élail  reproduite  au 
même  lieu;  l’opération  fut  trèsgrave,  il  fallut  pénétrer  jusque  dans  la 
fosse  iliaque  pour  enlever  des  ganglions  engorgés.  Pendant  deux  ans, 
le  malade  resta  sous  les  yeux  de  l’opérateur  sans  présenter  de  récidive, 
mais  depuis  deui|  années,  M.  Maisonneuve  ne  l’a  pas  revu,  il  doit  avoir 
prochainement  de  ses  nouvelles  et  s’empressera  alors  de  revenir  sur  ce 
fait. 

M.  Robert  voudrait  savoir  ce  que  M.  Maisonneuve  a  enlevé.  Mal¬ 
heureusement  les  tumeurs  n’ont  pu  être  examinées  au  microscope,  c’est, 
comme  on  le  voit,  une  lacune  bien  regrettable,  et  la  valeur  de  ces  ob¬ 
servations  devient  nécessairement  moindre.  C’est  sur  ce  point  que 
M.  Robert  insiste  surtout.  , 

Il  dit  qu’il  ne  faut  pas  trop^s’abuser,  et  repousser  comme  non  avenues 
les  observations  de  tumeurs  cancéreuses  guéries  par  l’opération. 

L’habile  chirurgien  de  Beaujon,  à  ce  propos,  signale  un  fait  de  tumeur 
qu’il  qualifie  de  cancer  encéphaloïde  ramolli  du  testicule,  tumeur  qu’il  a 


XIV. 

Je  crois  que  dans  l’analyse  que  je  viens  de  faire,  dans  les  courtes  et 
sobres  réflexions  qui  la  suivent,  je  crois  que  là  doit  se  borner  le  rôle 
de  la  presse  en  matière  de  compte-rendu  de  concours.  Aller  au-delà, 
tenter  une  classification,  porter  un  jugement  comparatif  et  assigner  une 
prééminence,  j’estime  que  c’est  outrepasser  les  droits  et  les  devoirs  de 
journaliste  et  qu’il  fout  laisser  au  jury  cette  délicate  ét  difficile  mission 
pour  l’accomplissement  de  laquelle  seul  il  est  institué.  Si  le  compte¬ 
rendu  du  journaliste  est  impartial  et  fidèle,  si  son  appréciation  est  in¬ 
telligente  et  éclairée,  le  lecteur  est  mis  en  position  de  juger  par  lui- 
même  et  de  contrôler  au  besoin  la  décision  des  juges.  Ge  rôle  est  assez 
beau  pour  que  le  journaliste  n’en  ambitionne  pas  un  autre,  Puissé-je 
l’avoir  rempli,  puissé-je  le  remplir  encore  dans  les  conditions  que  je 
viens  d’indiquer, 

Amédée  Latour. 

P.  S.  M.  Marchai  (de  Calvi)  me  fait  l’honneur  de  m’écrire  pour  me 
dire  qu’en  parlantdeladiminutiondel’oxygène  dans  l’air  des  pays  chauds, 
ce  n’est  pas  de  la  composition  chimique  de  l’air  qu’il  a  voulu  parler. 
L’air,  dans  les  climats  chauds,  est  raréfié,  si  l’air  est  raréfié  il»  y  a  donc 
moins  d’oxygène  dans  l’atmosphère  j  voilà  comment  il  faut  entendre 
cette  proposition  sur  laquelle  j’avais  fait  une  remarque. 


Administration  générale  de  l'assistance  publique,  à  Paris.  — 
Concours. — Le  lundi  23  février  1852,  à  midi  précis,  un  concours  pu¬ 
blic  sera  ouvert  dans  l’amphithéâtre  de  l’administration  des  hospices,  rue 
Nenve-Notre-Dame,  n”  2,  pour  la  nomination  à  une  place  de  chirurgien 
au  bureau  central  d’admission  dans  les  hôpitaux  et  hospices, 

MM.  les  docteurs  qui  voudront  concourir  se  feront  inscrire  au  secré¬ 
tariat  de  l’administration,  du  samedi  2A  janvier  courant  au  samedi  7  fé¬ 
vrier  suivant,  et  devront  justifier  qu’ils  ont  vingt-sept  ans  accomplis. 

L’âge  est  réduit  de  deux  ans  pour  les  docteurs  qui  ont  exercé ,  pen¬ 
dant  quatre  années  entières,  les  fonctions  d’élèves  internes  dans  les  hô¬ 
pitaux  de  Paris. 

Le  secrétaire  général,  L.  Dubost. 


enlevée  sur  un  malade  qui  avait  été  mordu  çar  un  chien.  Cet  homme, 
effrayé  de  l’idée  qu’il  devait  devenir  enragé,  devint  morose,  taciturne, 
et  ce  fut  dans  ces  conditions  que  l’opération  fut  pratiquée  ii  y  a  deux 
ans. 

Depuis  lors,  il  n’y  a  pas  eu  récidive.  Le  malade  vit  toujours,  mais  il 
est  fou. 

M.  Robert  ajoute  que  des  ulcérations  cancéreuses  peuvent  se  cica¬ 
triser  ;  il  a  vu  un  individu  portant  sur  la  langue  un  ulcère  qui  lui  parais¬ 
sait  évidemment  cancéreux ,  se  cicatriser  après  quelques  cautérisations 
avec  le  chlorure  d’or. 

Deux  ans  après  survenait  une  tumeur  cancéreuse  au  cou  et  ce  ma¬ 
lade  se  suicidait. 

^  Mais  l’ulcération  cancéreuse  ne  s’en  était  pas  moins  cicatrisée  sans 
retour. 

M.  Maisonneuve  faitobserver  que  M.  Robertn’avait  pas  plus  de  raison 
que  lui  pour  considérer  le  diagnostic  comme  certain.  En  effet,  dans  ces 
deux  cas  cités  par  M.  Robert,  il  n’y  a  pas  eu  d’analyse  microscopique. 

M.  Lebert,  entrant  dans  quelques  détails  sur  les  tumeurs  épidermi¬ 
ques,  que  l’on  confond  avec  les  cancei's,  établit  que  dans  ces  tumeurs 
les  ganglions  voisins  deviennent  engorgés,  et  en  les  examinant ,  on  re¬ 
connaît  qu’ils  sont  remplis  de  tissu  épidermique.  Mais  ce  qui  différencie 
cette  propagation  de  celle  que  l’on  lemarque  dans  le  cancer ,  c’est 
qu’elle  reste  limitée  à  la  zone  anatomique. 

Comme  conséquence  pratique,  M.  Lebert  insiste  sur  ce  précepte, 
dans  les  tumeurs  épidermiques,  d’enlever  avec  soin  tous  les  ganglions 
malades, 

M.  Michon,  revenant  au  point  de  départ  de  la  discussion,  dit  que 
lorsque  M.  Maisonneuve  a  signalé,  comme  ayant  cours  dans  la  science, 
les  idées  exposées  par  M.  Lebert,  il  n’a  malheureusement  pas  été  dans 
le  vrai.  Reaucoup  d’esprits  restent  encore  rebelles  à  ces  connaissances 
nouvelles,  et  tous  les  jours  on  peut  entendre  encore  des  chirurgiens  pro¬ 
fesser  des  idées  tout  à  fait  surannées.  C’est  à  la  Société  de  .chirurgie 
qu’appartiendra  l’honneur  d’aider  de  toute  son  influence  à  la  propaga¬ 
tion  des  études  microscopiques  appliquées  au  diagnostic  des  tumeurs. 
Vouloir  poser  un  diagnostic  sans  ce  puissant  adjuvant,  c’est  courir  les 
plus  grandes  chances  d’erreur  ;  et  pour  trouver  un  haut  exemple  à  l’ap¬ 
pui  de  cette  proposition,  on  n’a  qu’à  consulter  les  travaux  publiés  par 
un  élève  de  Blandin.  Le  regrettable  chirurgien  de  l’Hôtel-Dieu  avait 
considéré  comme  des  cancers  guéris,  des  tumeurs  enlevées  par  lui.  Mais 
ces  mêmes  tumeurs,  examinées  par  M.  Broca,  ont  été  reconnues  non 
cancéreuses.  Les  formes  cancéreuses  les  plus  tranchées  en  apparence 
peuvent  être  méconnues. 

Une  malade  opérée  par  M.  Michon  offrait  une  tumeur  énorme  de  la 
cuisse.  Tumeur  entourée  de  varices,  fluctuante,  ayant,  en  un  mot,  l’aspect 
d’une  tumeur  encéphaloïde.  A  l’examen  microscopique  seulement,  on 
reconnut  qu’elle  était  formée  par  de  l’épiderme.  La  malade  est  bien  gué¬ 
rie.  Elle  n’a  pas  eu  de  récidive. 

Quant  à  l’incurabilité  du  cancer,  j’y  crois,  dit  M.  Michon,  quant  à 
présent;  peut-être  plus  tard  arrivera-t  on  h  le  guérir;  mais  jusqu’alors, 
je  pense  que  la  récidive  aura  toujours  lieu  tôt  ou  tard. 

Tl  n’est  pas  nécessaire  de  rayer  les  faits  actuellement  acquis  h  la 
science,  ils  ont  sans  doute  leur  utilité  ;  mais  aussi  il  ne  faut  pas  négli¬ 
ger  un  moyen  nouveau  qui  permet  de  mieux  faire  le  diagnostic  que  nos 
devanciers. 

Si  de  véritables  cancers  ont  pu  être  enlevés,  avec  siiccès  pendant  un 
certain  laps  de  temps,  c’est  que  les  affections  générales ,  quelquefois, 
n’infectent  que  lentement  l’économie ,  et  en  opérant  on  éloigne  le  mo¬ 
ment  de  cette  infection  ;  c’est  pour  cela  que  le  cancer  peut  être  opéré 
avec  quelque  avantage. 

C’est  déjà  un  grand  pas  de  fait,  dit  en  terminant  M.  Michon,  d’avoir 
pu  séparer  les  tumeurs  bénignes,  même  récidivant,  des  tumeurs  qui 
contiennent  la  cellule  cancéreuse. 

M.  Demarquay,  à  propos  du  fait  énoncé  par  M.  Michon,  relative¬ 
ment  à  Blandin,  fait  remarquer  combien  l’esprit  de  cet  observateur  avait 
déjà  pressenti  les  différences  qui  sépareraient  un  jour  les  tumeurs  que 
tout  le  monde  appelait  cancéreuses,  car  il  avait  rangé  comme  ne  don¬ 
nant  pas  lieu  à  l’infection  générale  les  tumeurs  qu’il  dénommait  cancers 
ou  kystes;  et  on  sait  que  ce  sont  précisément  ces  formes  qui  ne  sont 
généralemeni  pas  des  cancers, 

M.  J.  Cloqüet  rend  toute  justice  aux  savantes  recherches  de  M.  Le¬ 
bert,  et  partage  complètement  l’opinion  émise  sur  la  valeur  de  leur  ap¬ 
plication  au  diagnostic  des  tumeurs.  .Plusieurs  fois,  M.  Cioquet  a  eu 


l’occasion  d’enlever  des  tumeurs  fibro-plastiques,  et  par  l’expérience 
personnelle  qu’il  a  acquise ,  il  peut  dès  maintenant  établir  que  ces  tu¬ 
meurs  sont  généralement  uniques  et  qu’elles  paraissent  une  affection 
toute  locale  ;  quelquefois  elles  repullulenl,  et  alors  on  doit  les  attaquer 
de  nouveau  sans  crainte  et  sans  relâche. 

Une  fille,  âgée  de  28  ans,  portait  une  tumeur  située  à  la  hanche, 
.  comme  chez  le  malade  de  M.  Làrrey.  On  l’avait  enlevée,  une  première 
fois;  il  y  avait  récidive;  M.  Cioquet  l’enlève.  La  cicatrice  était  parfaite¬ 
ment  saine  et  non  adhérente;  l’énucléation  fut  facile. 

Un  an  après,  deuxième  récidive.  Toujours  la  cicatrice  reste  saine,  et, 
chose  remarquable,  il  n’y  a  aucun  ganglion  engorgé.  Nouvelle  opé¬ 
ration. 

Sept  ou  huit  mois  après,  encore  récidive.  Encore  opération  et  guéri¬ 
son  qui  paraît  maintenant  définitive. 

M.  Cioquet  insiste  sur  ces  points,  qu’il  a  toujours  constatés  sur  les 
malades  qu’il  a  opérés.  Constamment  après  la  récidive  de][ces  tumeurs, 
la  cicatrice  reste  saine  et  non  adhérente;  complètement  étrangère,  par 
conséquent,  à  la  repullulation.  Jamais  les  ganglions  voisins  ne  sont  ma¬ 
lades. 

M.  Lenoih  pense  que,  au  point  de  vue  des  indications  fournies  par  les 
connaissances  microscopiques,  la  science  n’a  rien  gagné,  quant  à  la 
première  opération  que  l’on  pratique.  On  opère  donc  une  première  fois 
sans  autres  règles  que  celles  qui  existent  déjà  dans  la  science.  , 

Oivdit  que  le  signe  propre  aux  tumeurs  non  cancéreuses  est  la  re¬ 
pullulation  sur  place.  M.  Lenoir  ne  croit  pas  que  cela  soit  spécial  aux 
tumeurs  fibro-plasliques.  Et  il  a  opéré  une  femme  douze  fois  en  treize 
ans,  et  toujours  la  tumeur,  évidemment  cancéreuse,,  repullulait  sur  le 
même  point.  La  repullulation  ne  s’est  faite  que  cinq  ans  après  la  pre¬ 
mière  opération.  La  malade  est  morte  par  l’infection  générale  cancé¬ 
reuse. 

M.  Lebert,  à  propos  du  fait  de  M.  Lenoir,  dit  qu’il  est  tout  à  fait  ex¬ 
ceptionnel;  on  ne  peut  lui  donner  une  valeur  trop  grande;  pour  établir 
des  proportions  scientifiques,  il  faut  une  collection  de  faits,  et  il  s’efforce 
actuellement  d’en  réunir.  Aussitôt  qu’il  aura  un  nombre  suffisant  d’obser¬ 
vations,  il  donnera  les  résultats. 

M.  Forget  se  range  à  l’opinion  de  M.  Lenoir.  Il  n’est  pas  disposé, 
quant  à  présent,  à  reconnaître  la  valeur  clinique  des  faits  nouveaux.  Il 
demande,  en  terminant,  h  M.  Lebert  s'il  est  parvenu,  à  l'aide  de  signes 
cliniques,  à  établir  de  prime-abord,  et  sur  le  malade,  le  diagnostic  des 
tumeurs. 

M.  Lebert  répond  que,  comme  il  vient  de  l’annoncer,  il  s’occupe  de 
cette  questiou,  et  qu’il  espère  pouvoir  avant  peu  satisfaire  aux  demandes 
qui  fui  sont  adî'essées. 

En  terminant  cette  discussion,  qu’il  nous  soit  permis,  en  quelques 
mots,  de  résumei'  les  faits  qui  en  découlent.  Nos  lecteurs  savent  que 
nous  n’avons  jamais  été  disposé  à  exagérer  les  services  que  peut  rendre 
le  microscope  appliqué  aux  études  médicales  ;  aussi  serons-nous  h  l’aise 
pour  dire  toute  notre  pensée  : 

Dans  l’histoire  des  tumeurs,  les  travaux  microscopiques  de  M.  Le¬ 
bert  et  de  quelques  autres  microcraphes  ont  dès  maintenant  trouvé  une 
féconde  application.  La  possibilité  de  reconnaître  après  l’opération, 
d’une  manière  certaine,  la  nature  intime  d’une  tumeur,  permet  de  pré¬ 
juger  avec  certitude  de  la  santé  future  de  l’opéré.  Quand  les  chirur¬ 
giens,  plus  familiarisés  avec  ce  moyen  d’investigation,  auront  pu  suivre 
une  série  de  faits  rapprochés  et  analysés,  il  leur  sera  probablement 
facile  d’arriver  d’emblée  à  un  diagnostic  sans  avoir  besoin  d’examiner 
les  pièces  sous  le  champ  du  microscope. 

Déjà  même  nous  voyons  surgir  quelques  ;dissemblances  marquées  entre 
les  tumeurs  cancéreuses  et  les  tumeurs  épithéliales  et  fibro  plastiques. 
Ces  dissemblances  deviendront  plus  marquées  avec  l’étude.Nous  pensons 
donc  que  l’on  doit  rendre  justice  aux  travaux  de  M.  Lebert,  et  avec 
M.  Michon,  nous  appelons  l’attention  sur  ce  moyen  adjuvant  de  diagnos¬ 
tic  sans  lequel  il  ne  saurait  y  avoir  de  certitude,  A  l’appui  des  difficul¬ 
tés  que  présente  le  diagnostic  à  l’œil  nu,  nous  pouvons,  en  terminant, 
rappeler  un  fait  récent  que  nos  lecteurs  n’ont  peut-être  pas  oublié,  c’est 
celui  de  cette  tumeur  du  testicule  considérée  par  presque  toute  la  Société 
de  chirurgie  comme  de  nature  tuberculeuse,  tandis  qu’il  s’agissait  d’un 
cancer  qui  maintenant  a  récidivé. 

Rapport.  —  M,  Maisonneuve  donne  lecture  d’un  rapport  sur  un 
travail  présenté  à  la  Société  par  M.  Bonnet,  de  Lyon.  Il  a  pour  titre  : 
Nomelle  observation  de  rupture  d'ankilose  angulaire  du  genou, 
suivant  la  méthode  de  M.  Palsiano,  modifiée  par  M.  Bonnet,  de 
Lyon. 


L’espace  nous  manque  malheureusement  pour  rendre  compte  de  ce 
travail  qui  sera  inséré  dans  les  mémoires  de  la  Société.  Nous  nous  con¬ 
tenterons  donc  de  donner  les  conclusions  du  rapport  de  M.  Mbison- 
neuve,  conclusions  qui  ont  reçu  l’unanimité  des  suffrages  : 

«  11  n’était  pas  besoin  de  ce  nouveau  travail  pour  vous  faire  appré- 
»  cler  la  valeur  chirurgicale  de  M.  Bonnet.  Vous  connaissez  depuis 
»  longtemps  les  œuvres  qui  l’ont  placé  à  un  rang  éminent  dans  la 
»  science,  aussi  votre  commission  vous  propose-t-elle  :  1»  d’accorder  à 
»  M.  Bonnet  le  litre  de  membre  correspondant  h  la  Société  de  chirur- 
»  gie  ;  2“  d’insérer  son  mémoire  dans  le  recueil  de  vos  travaux.  » 

D'  Ed.  Laborie. 


MÉLANGES. 


nouveau  fait  de  transfusion  du  sang,  pratiquée  avec 
SUCCÈS.  —  Nous  trouvons  dans  le  Ranking’s  half  yearly  abstract  de 
1851,  vol.  XIII,  le  fait  suivant  :  Appelé  auprès  d’une  dame  de  38  ans 
qui  avait  fait  une  fausse  couche  de.  deux  mois,  quelques  heures  aupa¬ 
ravant,  et  qui  était  réduite  par  la  perte  de  sang  à  un  état  exsangue,  avec 
faiblesse  excessive,  syncope  à  chaque  instant  et  vomissemens  continuels,' 
l’opération  de  la  transfusion  fut  décidée  immédiatement  par  M.  Bella- 
sis-Masfen  et  pratiquée  de  la  manière  suivante  :  une  seringue  de  quatre 
onces  en  étain  fut  plongée  dans  de  l’eau  à  la  température  de  110”  F. 
et  l’on  fit  tomber  dans  cette  seringue  le  sang  fourni  par  une  saignée 
pratiquée  à  une  forte  et  robuste  servante  qui  s’offrit  volontairement. 
Cette  injection  fut  faite  dans  une  veine  du  bras  gauche ,  en  prenant 
toutes  les  précautions  pour  éviter  la  pénétration  de  l’air.  A  mesure  que 
le  sang  pénétrait,  la  connaissance  reparaissait  et  le  pouls  devenait  légè- 
rement  perceptible  à  l’autre  bras  ;  mais  une  demi-heure  après,  nou. 
velle  perle  de  connaissance  et  absence  de  pouls.  Injection  dans  une 
veine  du  bras  droit  de  trois  onces  de  sang,  retour  du  pouls  et  de  la  sen¬ 
sibilité,  mais  pour  peu  de  temps.  Une  heure  après,  troisième  injection 
de  trois  onces  de  sang;  cette  fois  les  bons  effets  furent  plus  persistans  ; 
le  pouls  se  releva  graduellement  à  mesure  que  l’injection  marchait,  là 
face  se  colora  et  la  malade  demanda  si  on  la  saignait.  Dans  la  soirée 
elle  eut  de  la  soif,  mais  ne  put  garder  ni  boisson  ni  alimens  ;  le  pouls  ' 
était  redevenu,  sensible.  Le  lendemain  le  pouls  à  150  plus  fort,  langue 
brune,  dure  et  sèche;  à  part  les  envies  de  vomir,  son  état  était  salis-: 
faisant.  Dès  le  troisième  jour,  le  pouls  commençait  à  se  ralentir  et 
la  malade  pouvait  prendre  un  peu  de  nourriture.  Il  y  eut  une  ec¬ 
chymose  considérable  aux  deux  bras,  autour  des  veines  dans  lesquelles 
on  avait  fait  l’injection.  Un  mois  après,  la  malade  était  parfaitement  ré¬ 
tablie. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


MM.  les  Actionnaires  de  I’Union  Médicale  sont  priés  de  relire  l’avis 
en  tête  du  journal,  qui  fixe  l’Assemblée  annuelle  au  mardi  3  février,  au 
lieu  du  lundi  2. 

—  M.  Mêlier,  délégué  du  gouvernement  français  à  la  Conférence 
inter-nationale,  vient  d’être  promu  au  grade  de  commandeur  de  la  Lé- 
gion-d’Hohneur. 

CONCOURS  POUR  LA  CHAIRE  D’HYGIÈNE.  —  Mercredi  dernier  ont  eu 
lieu  les  dernières  leçons  de  l’épreuve  après  vingt  quatre  heures  de  pré¬ 
paration.  M.  Guérard  a  eu  à  traiter  du  vin;  M.  Sanson  de  Feau.,  , 

CONCOURS  POUR  LA  NOMINATION  DES  ÉLÈVES  EN  PHAJIlsfACIE 
DES  HOPITAUX  ET  POUR  LES  PRIX  A  DÉt^JlNER  A'  CES  ÉLÊVEs! 
—  Le  concours  pour  la  nom'ination  des-,^^s'^  pharmacie  des  hôpi¬ 
taux  et  hospices  civils  ouvrira  le  vendj'édi  20  février  prochain. 

Les  inscriptions  seront  reçues 'du  21  janvier  au  k  février. 

Lé  concours  pour  les  prix  aura  lieu  le  mercredi  18  février. 

Les  inscriptions  seront  reçues  du  19  janvier  au  2  février. 

—  Par  décret  du  29  décembre  1851,  a  été  nommé  chirurgien  aide- 
major  de  2'  classe,  concours  de  1849,  M,  Massy,  chirui’gien-aide-major 
commissionné  au  4'  de  dragons,  en  remplacement  de  M.  Banquet,  mis 
en  non-activité. 

—  Depuis  deux  mois,  la  fièvre  typhoïde  sévit  avec  une  incroyable  hi- 
tensité  dans  la  commune  du  Gouray  (Ille-et-Vilaine).  Des  maisons  en¬ 
tières  ont  été  frappées  de  mort  par  cette  terrible  maladie. 


Le  gérant,  Richelot. 


TRAITÉ 

l'iDccta  caicnieuse  du  Foie  et  do  Pancréas 

(avec  cinq  planches  lilliographiées)  ; 

Par  V.-A.  Fauconneau -Dufresne, 

Doctéur  en  médecine  de  la  Faculté  de  Paris  ,  médecin  des  épidé¬ 
mies,  des  bureaux  de  bienfaisance  et  des  crèches,  membre  de 
la  Société  de  médecine  de  Paris,  chey.  de  la  Légion-d’Honneur. 
Un  vol.  format  anglais.  —  Prix  :  4  fr.  50  c. 

Paris,  chez  Victor  Masson,  libraire,  rue  de  l’Ecole-de-Méde- 
cinc,  17,  et  dans  les  bureaux  de  l'Union  Médicale. 

ÉTUDES  sur  les  SïlALADiES  DES 

qu’on  observe  le  plus  Iréquemment  dans  la  pratique  ;  par  le  df 
Alexis  Favrot. —  Un  volume  in-8®  de  423  pages.  Prix  6  Ir.  — 
Librairie  médicale  de  Germer- Baillière,  rue  de  l’Ecole-de-Méde- 

Les  maladies  décrites  dans  le  livre  de  M.  Favrot  sont  :  les 
affections  des  organes  génitaux  externes.  —  Le  pidegmon.—  Les 
éruptions  de  toutes  sortes  qui  sont  si  communes  et  si  rebelles. 
—  Viennent  ensuite  les  Eux  divers  du  canal  vulvo-utérin.  — 
Quelques  faits  curienx  d’introduction  de  corps  étrangers.  —  Les 
granulations  et  les  ulcérations  du  col  de  la  matrice.  —  Une  dis¬ 
cussion  sur  la  question  encore  si  obscure  des  engorgemens  et  des 
déviations.— Enfin  une  dernièresection  estconsacrée  à  l’examen 
des  kystes  et  des  corps  fibreux  de  l’ovaire. 

INFLUENCE  DES  ÉVÉNEiENS  et  des 

commotions  politiques  sur  le  développement  de  la  folie;  par  le 
docteur  Belhommb,  directeur  d’un  établissement  d’aliénés,  etc. 

En  vente,  chez  Germer-Baillière ,  libraire,  rue  de  l’Ecole- de- 
Médccine,  17,  Prix  :  1  fr.  50  c. 


PRIMCIPES  DE  BJÉDECIHE  trr;:- 

duclion  française  sur  la  4=  édition;  par  le  docteur  AcbilleCHE- 
REAu.  —  Un  vol.  in-8o.  Prix  ;  5  fr. 

Cliez  Victor  Masson  ,  17,  rue  de  l’EcoIe-de-Médecine. 

Traité  de  FAmauroseou Goutte-Sereine 

Par  le  docteur  UKVAli. 

Ouvrage  contenant  des  faits  nombreux  de  guérison  de  cette 
maladie,  dans  des  cas  de  cécité  complète.  —  Prix  :  6  fr.  50  c. 
Victor  Masson,  libraire,  place  de  l’EcoIe-de-Médecine,  17. 

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Avenue  Montaigne,  n»  45  (ancienne  allée  des  Veuves).' 

Cet  établissement ,  fondé, depuis  25  ans,  est  destiné  aux  trai- 
temens  des  maladies  aiguës  et  chroniques,  aux  opérations  chi¬ 
rurgicales  et  aux  accoucliemens,  vient  d’ajouter  aux  bains  de 
toute  espèce  que  l’on  y  trouve,  l’application  de  la  méthode  hy¬ 
drothérapique.  MM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce  moyen.— Vaste 
jardin.  Le  prix  de  la  pension  est  modéré.  Les  malades  y  soni 
traites  par  les  médecins  de  leur  choix. 

MÉDAILLE  D’OU  DD  GOUVERNEMENT  RÈLGE. 
MEDAILLE  DE  VERMEIL  DU  GOUVERNEMENT  DES  PAYS-BAS. 

.é,™.  HUILE FOIE MORUE 

médecin-docteur,  se  trouve  chez  M.  MÉNIER,  rue  Ste-Croix-dc- 
la-Bretonneric,  n”  46,  dépositaire  général ,  et  dans  toutes  les 
bonnes  pharmacies  de  Paris  et  de  la  France. 

ASSAINISSEMENT  „  HABITATIONS 

On  recommande  à  MM.  les  médecins  qui  connaissent  tous  les 
dangers  de  Fliiimidité  dans  les  logemens,  le  Parquet  sur  bi¬ 
tume  imealé  par  M.  Gourguechon.  Ce  parquet  plus  durable, 
plus  solide,  moins  coûteux  et  aussi  bien  fait  que  le  parquet  ordi¬ 
naire,  garantit  de  l’humidité  les  logemens  les  plus  insalubres.  11 
convient  surtout  pour  les  bibliothèques,  pour  les  pharmacies  et 
laboratoires,  pour  toutes  les  pièces  où  l’on  veut  conserver  des 
objets  à  l’abri  de  l’humidité,  car  ce  système  s’applique  aussi  sur 
les  murs.  On  peut  voir  et  apprécier  ce  parquet  qui  est  breveté 
(s.  g.  d.  g.  )  dans  plusieurs  établissemens  publics,  entre  autres  au 
rez-de-chaussée  du  nouvel  hôtel  du  timbre,  à  l’église  de  Pan- 
themont,  dans  plusieurs  chapelles  des  églises  de  Paris,  etc.  — 
S’adresser,  franco,  rue  d’Enfer,  n»  102,  à  Paris. 

Par  DÉCRET  BINISTÉRIEL  SUT  les  RAPPORTS 

Des  Académies  des  Sciences  et  de  médecine,  le 

cesse  d’être  considéré  comme  remède  secrett 

Les  deux  Académies  ont  déclaré  que  :  «  les  expériences 
»  ont  eu  UN  plein  succès.  Le  Kousso  est  plus  facile  à  prendre 
n  et  surtout  plus  effiace  que  tous  les  autres  moyens.  Il  est 
»  donc  bien  à  désirer  qu’il  soit  mis  à  la  disposition  de  nos  pra- 
»  liciens.  » 

A  la  pharmacie  de  PHILIPPE,  successeur  de  Labarraque, 
rue  St-Martin,  125,  àParis. — (Documens  officiels  el  Instruc¬ 
tion  avec  chaque  dose  ;  à  part  1  franc.  Expédition  ;  affranchir.) 

RAUnAOirC  •*«  WICKHAM  et  HART ,  cliirurg.-ber- 
DHilUHUtO  niaires,brev.,r.  Sl-Honoré,  257,  à  Paris, 
à  vis  de  pression ,  sans  sous-cuisses,  et  ne  comprimant  pas  les  han¬ 
ches;  ceintures  hypogaslriqueset  ombilicales.—  Suspensoirs,  etc. 

lAlSOM  DE  SANTÉ 

tnaladies  chirurgicales^ 
et  aux  oüéraaom  qui  leur  conviennent,  ainsi  qu’au  traitement 
des  maladies  chroniques^  dirigée  par  le  Rochard,  rue  de 
Marbeuf,  36,  près  les  Champs-Elysées.  —  Situation  saine  et 
agréable,  —  soins  de  famille,  —  prix  modérés. 

^  maladesysont  traitéspar  les  médecins  de  leur  choix. 


PIIBLESdeBIAMABD 

a  riôclui’e  ferreux-  ttiàUérable 

sans  odeurni  savetœ  de  fer  ’uqlajiode 


MÉSVECÏIXIÎ  a  décidé  (séan«?Ja 
»  13  août  1850)  :  «  qucle  procédé  de  conservation  de  res  Pilules 
.  offrant  de  grands  avantages,  serait  publié  dans  le  Bul- 
»  letm  de  ses  travaux.  » 

Les  principaux  ouvrages  de  médecine  indiquent  l’iodure  de 
fer  contre  la  chlorose  ,  la  leucorrhée,  Pamenorrhée,  diffé- 
rens  accidens  de  la  SîPHiLiscoNSTiTETioNNEi.LE,les  affections: 
scrofuleuses  et  tuberculeuses  (M.  Dupasquier  et  autres  pra¬ 
ticiens  distingués  ont  constaté  son  efficacité  contre  la  phthisie.> 
C’est  un  excellent  fortifiant  pour  les  personnes  faibles,  lymplia 
liques  ou  épuisées.  _  >  j  r 

•  *  /“’■  0“  altéré  est  un  médier,meht 

infidèle  et  quelquefois  dangereux,  par  suite  de  la  r,résenet 
de  l  iode  libre  Le  médecin  pourra  toujours  s’assuf^r  du  la 
pureté  de  ces  pilules  au  moyen  du  caciiét  D’AEcr-Nr  réIctif 
qui  est  fixé  à  la  partie  inférieure  du  bouchon  “ 

Exiger  le  cacher  d  argent  réactif  et  la  siguainre..  ■ 

^  ■  4  FPu  LE  FLACON 

Chez  nLAncABD,  pliarma- 
cien,rue  de  Seine;  n«  51,  à  Paris^ 
_ etdanstoutcslesbonnespharmacies, 

.  —  TYPOGRAPHIE  FELIX  BALTESTE  ET  COBP 

Rue  des  Dcux-p-irtes-Sl-SaRveur,  22.  ’’ 


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l’Étranger,  où  le  port  est  BUREAUX  D’ABONNEMENT  1 

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Ce  Journal  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  MARIPl,  le  acCIH  et  le  SAMEOT. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  CA-coiiK,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

»  Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


Avis  à  MM.  les  Aciionnaifes  de  l’Union  Médicale. 

'  MiW  les  Actionnaires  de  I’Union  Médicale  sont  prévenus  que  l’As- 
inhlée  annuelle  aura  lieu  le  mardi  3  février  prochain,  à  7  heures  1/2 
fu  soici  au  siège  delà  Société,  56,  rue  du  Faubourg-Montmartre. 

f, elle  Assemblée  a  pour  but  :  _ 

10  D’entendre  le  compte-rendu  du  Gérant  sur  1  exercice  de  1851  ; 

00  D’entendre  le  rapport  du  Comité  de  surveillance  sur  le  rapport  du 

^^3»  De  nommer  les  membres  du  Conseil  de  surveillance  pour  l’année 
1852.^ _ 

arntt-WAM»®.  —  I.  Travaux  originacx  :  Mémoire  sur  quelques  difficultés  de 
**  diaïUOStic,  dans  certaines  formes  de  fièvre  typlioïde,  et  notamment  daus  la  forme 
J  pectorale.—  !I.  Académies  ,  sociétés  savantes  et  assooi,vtions.  Société 
médicoie  des  hôpitaux  de  Paris  :  De  la  variole  et  de  la  vaccine.  —  Discussion. 

Z- 111  Presse  médicaie  tjonrnaux  belges)  :  Nouveau  mode  d’emploi  de  la  moi  - 
nhine  ctde  la  quinine  dans  le  trailement  de  la  fièvre  intermittente.  —  IV.  Jodr- 
DE  TODS  ■  Lettre  de  M.  le  docteur  Belhomme.  -  V.  Noiiveii.es  et  Faits 
nivERS.  —  VI.  Fedilieton  ;  Leltrc  à  M.  le  professeur  Rostan  sur  le  mot  Hypo¬ 
condrie. 

AIÉMOIKES  ORIGîlVAU.Ï  DE  MÉDECINE  , 
ET  DE  CHIRURGIE, 

de  thérapeutique  générale  et  appliquée. 


Mémoire  sür  obelobes  difficultés  de  diagnostic,  dans  cer¬ 
taines  FORMES  DÇ  FIÈVRE  TYPHOÏDE,  ET  NOTAMMENT  DANS  LA 
foraie  dite  pectorale;  par  M.  le  docteur  H.  Thirial  {*). 

(Deuxième  partie.') 

Il  serait  assûrément  hors  de  mon  sujet  de  suivre  désormais 
celte  longue  maladie  jour  par  jour,  et  pour  ainsi  dire  pas  à 
pas,  à  travers  ses  phases  nombreuses^et  ses  diverses  péripé¬ 
ties.  Mais  le  cas  est  trop  intéressant,  pour  que  je  ne  me  dé¬ 
cide  pas  à  retracer  au  moins  sommairement  les  traits  les  plus 
saillans  qui,  par  leur  concours  tout  à  fait  inusiié,  donnèrent  à 
cette  fièvre  typhoïde  le  caractère  le  plus  anomal  qui  se  puisse 
imaginer. 

lo  Nous  avons  déjà  noté  les  nausées  continuellesmse  mon¬ 
trant  presque  au  début  de  la  maladie  :  elles  persistèrent  pen¬ 
dant  presque  tout  son  cours.  Ces  nausées  avaient  cela  de  par¬ 
ticulier  qu’elles  n’étaient  accompagnées  d’aucun  dégoût,  et 
qn elles  ne  paraissaient  nullement  tirer  leur  origine  de  l’état 
saburral.  Elles  se  renouvelaient  au  moindre  mouvement  de  la 
malade,  et  il  s’y  mêlait  un  état  de  semi-défaillance. 

2»  A  ces  nausées  se  joignit  dès  le  commencement  un  cra¬ 
chotement  muqueux  presque  continuel,  et  un  peu  plus  tard  ce 
craehotement  devint  un  véritable  flux  salivaire,  qui  persista 
jusqu’à  la  fin  avec  une  assez  grande  abondance,  et  qui,  dans  les 


(1)  Voir  les  numéros  des  M,  13,  16  Décembre  1851  et  24  Janvier  1852. 


derniers  temps,  prit  le  caractère'  visqueux  et  même  sanguino¬ 
lent. 

3»  Malgré  les  nausées,  l'état  saburral  de  la  langue  et  l’inten¬ 
sité  de  l’appareil  fébrile,  et  ultérieurement  malgré  les  acci- 
dens  divers,  les  complications  nombreuses,  et  malgré  enfin 
l'emploi  des'médicamens  de  toutes  sortes  qui  auraient  dû,  ce 
semble,  amener  à  leur  suite  l’anorexie ,  la  malade  conserva  in¬ 
variablement  de  l’appétit;  et,  dans  certains  momens,  cette 
sensation  de  besoin  s’élevait  jusqu’à  la  véritable  boulimie.  Ce 
phénomène,  assez  rare  dans  la  fièvre  typhoïde,  surtout  à  ce 
degré,  était  évidemment  le  résultat  d’une  perversion  du  sens 
gastrique  ;  il  commença  avec  la  maladie,  et  il  ne  cessa  qu’avec 
ia  vie. 

4»  Non  seulementTl  y  eut  ici  absence  de  diarrhée  dans  les 
deux  premiers  septénaires,  comme  cela  s’observe  parfois  dans 
certaines  formes  de  fièvre  typhoïde,  mais  persistance  de  la 
constipaiiotila  plus  obstinée  du  commencement  à  la  fin,  malgré 
tous  les  |médicamens  irritans  ou  évacuans  qui  auraient  pu 
produire  l’effet  contraire. 

5o  Notons  toutefois  que,  malgré  cette -constipation,  il  exis¬ 
tait  vers  la  région  iléo-cœcale  un  gargouillement  facile  à  per¬ 
cevoir  à  la  pression,  sans  pourtant  être  aussi  apparent  que 
dans  les  cas  ordinaires.  Il  ne  se  montra  d’alileurs  que  vers  le 
milieu  du  second  septénaire,  et  n’eut  pas  une  longue  durée. 

6»  Absence  de  véritable  météorisme;  seulement  vers  le  troi¬ 
sième  septénaire,  il  se  fit  pendant  quelques  jours  un  léger 
soulèvement  de  l’abdomen,  dû  peut-être  moins  à  la  maladie 
elle-même  qu’aux  remèdes  employés.  Mais  à  une  époque  un 
peu  plus  avancée,  loin  de  présenter  du  météorisme,  le  ventre 
était  tellement  affaissé  et  aplati,  qu’on  sentait  avec  la  plus 
grande  facilité,  et  qu’on  distinguait  même  à  distance  lesbatte- 
mens  d’ailleurs  très  énergiques  des  artères  de  la  région  épi¬ 
gastrique,  et  même  de  l’aorte  descendante. 

7®  Nous  avons  signalé  tout  particulièrement  cette  toux  stii 
generis  qui  s’était  manifestée  dès  les  premiers  jours.  On  peut 
ajouter  que  cette  toux  fit  le  désespoir  de  tout  le  monde  par 
son  éclat  et  sa  ténacité  ;  elle  traversa,  sans  subir  très  peu  de 
modification,  toutes  les  phases  de  cette  maladie,  et  elle  ne  sՎ 
teignit  qu’avec  la  vie  elle-même. 

8»  Malgré  l’intensité  de  l’état  fébrile,  il  n’y  eut  jamais  de  vé¬ 
ritable  délire,  ou  de  trouble  permanent  et  notable  des  facultés 
intellectuelles.  Seulement,  dans  la  période  d’état  de  la  maladie, 
et  pendant  les  exacerbations  de  la  fièvre  la  plus  ardente,  il 
existait  un  peu  de  somnolence  et  quelques  rêvasseries  qui  ces¬ 


saient  généralement  avec  le  paroxysme. 

9»  Jamais,  à  aucune  époque  de  la  maladie,  on  n’observa  rien 
de  celte  sfupfiMr  ni  de  cette  hébétude  de  la  face,  regardées  près» 
que  comme  caractéristiques  dans  la  fièvre  typhoïde.  Il  n’y  eut 
pas  non  plus  de  véritableélat  deprostraiion  desforces,  mais  seu¬ 
lement  un  abattement  plus  ou  moins  notable,  augmentant  ou 
diminuant  à  l’unisson  de  la  fièvre.  Remarquons  encore  que 
chez  cette  jeune  malade,  les  facultés  intellectuelles  et  affectives 
conservèrent  à  peû  près  toute  leur  intégrité.  Ainsi  eM  dehors 
des  paroxysmes,  elle  aimait  à  s’entretenir  avec  ses  parens  et 
avec  les  personnes  qui  l’entouraient;  elle  prenait  part  volon¬ 
tiers  à  ce  qui  se  passait  autour  d’elle.  D’autre  part,  il  lui  arri¬ 
vait  souvent  de  se  préoccuper  de  sa  position,  et  même  de  ma¬ 
nifester  parfois  des  inquiétudes  sérieuses  sur  l’issue  de  sa  ma¬ 
ladie,  toutes  circonslances  qui  contrastent  avec  cet  état  d’apa¬ 
thie,  detaciturnilé  et  d’indifférence,  si  ordinaire  dans  la  fièvre, 
typhoïde. 

10®  Dès  les  premiers  temps,  la  malade  s’était  plainte  à  moi 
de  ne  pouvoir  se  servir  librement  de  la  main  droite;  mais 
comme  je  la  savais  naturellement  un  peu  mignarde,  je  ne  pre¬ 
nais  pas  la  chose  au  sérieux.  Pourtant,  il  se  trouva  qu’elle  di¬ 
sait  vrai.  En  effet,  un  peu  plus  tard,  je  constatai  positivement 
un  état  de  contracture  qui  retenait  les  doigts  à  demi- fléchis 
dans  la  paume  de  la  main  droite  ;  cette  contracture  persista 
jusque  vers  le  35"!®  jour  de  la  maladie. 

Il®  Dès  le  milieu  du  'deuxième  septénaire,  la  sensibilité  de 
toute  la  surface  cutanée  avait  commencé  à  devenir  un  peu  plus 
prononcée  qu’à  l’état  normal,  et  peu  à  peu  elle  devint  telle¬ 
ment  vive,  qu’on  ne  pouvait  toucher  ou  remuer  la  malade  dans 
son  lit,  sans  lui  arracher  des  plaintes  et  même  des  cris.  Cet 
état  d’hypéresthésie  générale  ne  cessa  que  dans  les  derniers 
jours  de  la  vie. 

12»  A  cette  lésion  du  tact  général  vint  s’ajouter,  à  peu  près 
à  la  même  époque,  une  lésion  toute  spéciale  de  la  motilité, 
ayant  son  siège  dans  les  membres  supérieurs.  II  ne  s’agissait 
pas  ici  de  ce  tressaillement  court,  saccadé  et  intermittent  qui 
constitue'le  vulgaire  soubresaut  des  tendons;  mais  c’était  plu¬ 
tôt  un  frémissement  prolongé,  presque  continu,  une  sorte 
de  trémulation  incessante  qui  agitait  toute  la  masse  fibrillaire 
des  muscles  du  bras  et  de  l’avant-bras. 

13®  Chaque  jour ,  le  plus  ordinairement  dans  la  soirée  ou 
dans  la  nuit,  la  malade  était  prise  d’une  crise  nerveuse,  carac¬ 
térisée  le  plus  souvent  par  des  mouvemens  spasmodiques  avec 
contraction  des  mâchoires,  renversement  des  globes  oculaires; 


Feiillîef®!®. 


PREMIÈRE  LETTRE 

A  Monsieur  le  professeur  Rostan  sur  le  mot  hypocondrie  ; 

Par  le  docteur  Dumont  (de  Monteux) . 

Moiisieiii-  et  très  honoré  maîirh , 

<r  Ce  n’esl  pas  la  vériié  qui  persuade  les 
hommes,  ce  sont  ceux  qui  la  disent...  » 
(Nicolle.) 

Je  m’appuie  sur  ce  texte,  que  me  fournil  l’une  des  grandes  illustra¬ 
tions  de  Port-Royal,  afin  de  vous  prier  de  faire  quelques  efforts  en  vue 
de  supprimer  du  langage  médical ,  une  expression  que  je  considère 
comme  fatale.  Les  mots,  vous  le  savez,  ont  quelquefois  une  immense 
portée,  et  ce  lie  serait  pas  un  livre  sans  intérêt  que  celui  qui  traiterait 
de  leur  puissance  corticale.  . 

Le  mol  que  Je  désire  vous  faire  attaquer  n’a  rien  de  sonore,  ni  d  ex¬ 
plosif;  il  ne  dilate  pas,  tout  au  contraire  il  comprime ,  car  il  contient 
quelque  chose  de  sinistre  et  de  louche  :  Hypocondrie  !..  Sous  le  rap¬ 
port  scientifique  cette  dénomination ,  vous  en  conviendrez ,  Monsieur, 
n’est  pas  moins  absurde' que  ne  l’est,  par  exemple,  dans  l’o.stéologie  du 
bassin,  celle  de  trou  obturateur',  mais  ne  l’envisageons  point  de  ce 
côté;  c’est  une  tâche  que  je  laisse  à  M.  le  docteur  Cerise,  dans  la  crainte 
de  ne  pas  lui  rendre  toute  la  part  de  savante  critique  qu’il  a  su  mettre 
en  cet  endroit  lorsque  nous  nous  en  sommes  entretenus.  Je  prendrai 
la  question  sons  un  point  de  vue  différent,  et  qui  est  tout  à  fait  mien. 

Le  mot  hypocondrie,  je  vous  le  dénonce,  Monsieur,  à  cause  des 
fausses  idées  qu’il  entraîne  dans  l’esprit  des  gens  du  monde;  et  parlant, 
des  injustices  auxquelles  il  donne  lieu.  En  effet,  que  signifie-t-il  dans  la 
bouche  des  personnes  étrangères  à  l’art  de  guérir,  et  même  dans  celle 
d’un  bon  nombre  de  médecins?  un  vice  de  l’âme,  une  aberration  du 
caractère;  l’homme  qui  se  présente  sous  cette  forme  est  considéré 
comme  un  égoïste  qui,  ne  trouvant  pas  assez  de  causes  de  bien-être  au¬ 
tour  de  lui,  s’irrite ,  crie  à  la  fatalité  et  se  met  en  tête  mille  maux  qu’il 
n’a  pas!..  Nos  classiques  modernes  ont  écrit  en  ce  sens.  Boileau  dit, 
dans  sa  huitième  satire  : 

*  )  .  .  .  .  cent  fois  la  bête  a  vu  l’homme  hypocondre 

Adorer  le  métal  que  lui-même  il  fit  fondre  !.. 

Et  l’un  de  ses  commentateurs,  Brossette,  si  je  m’en  souviens ,  fait  re¬ 


marquer  à  ce  sujet,  qu’il  faudrait  hypocondriaque ,  parce  que  ce  mot 
signifie  au  figuré,  un  /'ofi.mélancolique  et  atrabilaire.  La  Fontaine,  dans 
sa  fable  intitulée  ;  La  chatte  métamoi'phosée  en  femme,  La  Bruyère 
dans  ses  Portraits,  Dufresny  et  bon  nombre  d’autres  écrivains  ont  des 
touches  du  même  genre.  Quanta  Molière, il  lui  était  impossible  d’éviter 
cette  pente  ;  aussi,  n’y  a-t-il  qu’à  lire  la  XI'  scène  du  1"  acte  de  Poar- 
ceaugnac,  scène  charmante  du  reste  ,  pour  voir  la  manière  ample  avec 
laquelle  il  pénètre  dans  l’erreur  que  je  cherche  à  combattre.  Cette  er¬ 
reur,  Monsieur, 'est  contenue  dans  nos  dictionnaires  français,  depuis 
Richeiet  jusqu’à  nos  jours.  Et  Richelet  d’où  la  tenait-il  ?  Il  est  honteux 
de  l’avouer,  mais  il  l’avait  prise  dans  le  Glossaire  médical  de  Degori. 
Ce  qui  me  surprend,  c’est  qu’elle  n’ait  été  relevée  par  aucun  de  nos  au¬ 
teurs  pathologistes,  et  qu’elle  soit  encore  en  pleine  vigueiu'  malgré  les 
nombreux  travaux  qui  ont  paru  sur  la  nature  des  affections  nerveuses^ 

Vous,  Monsieur,  qui  par  vos  principes  antivitalistes,  avez  tant  contri¬ 
bué  à  renverser  les  théories  en  vertu  desquelles  on  admettait  l’existence 
des  maladies  imaginaires;  vous  qui,  pour  l’honneur  de  la  science  et  pour 
le  vôtre  propre ,  ne  considérez  pas  l’hypocondrie  comme  une  simple 
méditation  morbide  sur  la  santé,  il  vous  appartient,  plus  qu’à  tout 
autre,  d’élever  la  voix  en  faveur  des  malheureux  qui ,  livrés  à  d’invisi¬ 
bles  tortures,  sont  encore  accusés  de  produire  eux-mêmes  l’état  contre 
lequel  ils  se  débattent.  Faites  qu’on  ne  dise  plus  à  l’avenir  que  leur  mal 
n’est  que  dans  leur  esprit;  que,  pour  s’y  soustraire,  il  ne  dépend  que  de 
leur  volonté  ;  et  cela,  parce  que  les  gens  qui  tiennent  ce  langage,  ont  lu 
dans  un  lexique  ou  ailleurs,  y  que  les  hypocondriaques  étaient  des  êtres 
singuliers,  des  visionnaires,  des  mélancoliques,  des  capricieux,  qui 
jouaient  aux  vapeurs  comme  il  arrive  de  le  faire  à  certaines  coquettes 
lorsque  leur  diplomatie  se  trouve  à  toute  extrémité.  Il  importait  aux 
Romains  de  distinguer  l’or  de  Néron  d’avec  celui  de  Trajan.  Eh  bien  !  il 
importe  à  l’humanité  de  ne  pas  confondre  le  faux  malade  avec  celui  qui 
l’est  réellement. 

N’est-il  pas  doublement  à  regretter,  Monsieur,  que  l’une  des  affec¬ 
tions  !es  plus  pénibles  à  supporter  soit  en  même  temps  la  plus  révoquée 
en  doute!  Les  douleurs  sans  nombre  qu’elle  impose,  les  perturbations 
qu’elle  engendre  dans  l’être  sensitif  et  intellectuel,  ne  doivent-elles  inspi¬ 
rer  que  la  négation  et  le  dédain  ?  Quoi  !  parce  que  ces  désordres  et  ces 
douleurs  se  trouvent  cachés,  parce  que  le  plus  ordinairement  il  n’accu¬ 
sent  aucun  signe  de  manifestation  et  qu’ils  ne  font  pas  spectacle  sous 
nos  yeux,  il  faut  les  repousser  comme  un  mythe?...  Singulière  philoso¬ 
phie,  étrange  médecine  que  celle-là  !  Que  les  gens  du  monde  n’aillent 
pas  plus  loin,  c’est  chose  toute  simple  et  qui  leur  est  pardonnable  ;  en 
nous  voyant  nous-mème  apporter  si  peti  d’attention  à  nn  pareil  état  et 


sembler .  parfois  le  traiter  comme  sur  la  pointe  du  pied,  il  n’est  pas 
étonnant  que  leur  esprit,  complètement  dépourvu  des  données  de  la 
physiologie  transcendante,  méconnaisse  les  vérités  morbides  dont  je 
parle.  Et  quelles  sont  les  natures  les  pins  enclines ,  les  plus  prédispo¬ 
sées  à  subir  ces  dures  vérités,  vous  le  savez.  Monsieur,  ce  sont  les  plus 
impressionnables,  les  plus  délicates,  et  généralement  celles  dont  l’intel¬ 
ligence  est  le  plus  occupée,  dont  le  développement  est  le  plus  marqué. 
La  biographie  universelle  dépose  en  faveur  de  cette  opinion  bien  vieille, 
puisqu’elle  appartient  primitivement  à  Aristote.  En  effet,  se  trouvèrent 
sur  cette  ligne  de  désolation,  pour  ne  signaler  que  des  hommes  su¬ 
périeurs  et  près  de  nous,  Tasse,  Celiini,  Simon  Browiie,  Johnson, 
Swift,  Pascal^  Goldsmith,  Sterne,  Zimmermann,  J. -J.  Rousseau,  Vauve- 
nargues,  Goldoni,  notre  bon,  spirituel  et  savant  confrère  Pierre  Rous¬ 
sel;  puis  Ballancho,  Léopold  Robert,  Lawrence,  ce  génie  fécond  de  Ja 
peinture  anglaise...  qui  sais-je  encore?  Car  je  ne  prends  ici  que  quel¬ 
ques  noms  au  hasard  et  des  plus  aisés  à  retenir.  C’est  à  la  profonde 
érudition  de  M.  lejdocteur  Brierre  de  Boismont  qu’il  faut  en  demander  la 
liste  ;  je  suppose  qu’elle  doit  être  fort  longue, 

L’hypocondrie,  mon  cher  Maître,  n’est  pas  seulement  réservée  aux 
personnes  chez  lesquelles  il  y  a  prédominence  des  facultés  de  l'esprit, 
elle  est  encore,  selon  moi ,  le  fatal  apanage  de  celles  qui  ont  un  cœur 
généreux,  porté  à  la  tendresse  et  à  la  pitié.  L’a-t-on  jamais  rencontrée 
chez  les  Brunehaut  et  les  Marguerite  de  Bourgogne,  chez  les  Clotaire  et 
lesBorgia?  Non!  Sainte-Beuve,  parlant  il  y  a  trois  ou  quatre  mois  de 
l’une  des  femmes  les  plus  charitables  ,  les  plus  distinguées  de  ia  fin  du 
dix-huitième  siècle,  de  M'"'  Necker,  disait  que  sa  santé,  en  proie  à  des 
angoisses  nerveuses  et  morales ,  accusait  le  travail  de  son  âme  !  Il 
avait  raison,  et  Champfort  n’est  pas  si  éloigné  du  vrai  qu’on  a  voulu  le 
supposer  lorsqu’il  a  écrit  que  quiconque  n'était  pas  misanthrope  à 
quarante  ans  n'avait  jamais  aimé  ses  semblables.  Cette  proposition, 
j’en  conviens,  a  besoin  d’être  paraphrasée  et  je  conçois  qu’on  la  re¬ 
pousse  à)  première  vue  ;  je  vais  essayer,  par  incidence,  de  lui  donner 
le  complément  qu’elle  comporte. 

Il  ne  suffit  pas, Monsieur,  d’avoir  un  cœur  de  nature  compati.ssaïUe 
pour  être  touché  des  désordres  et  des  souffrances  d’autrui,  il  faut  se 
trouver  en  position  de  les  voir,  de  les  loucher  du  doigt  ;  car  si  nous 
sommes  poussés  dans  les  courans  du.  plaisir,  dans  ceux  des  affaires  et 
de  la  prospérité,  des  honneurs  et  de  la  gloire  ;  si  nous  n’avons  jamais 
enduré  ni  la  maladie,  ni  la  misère ,  nous  respirons  à  pleine  poitrine, 
nous  sentons  le  sol  résister  à  nos  pas  ;  nous  portons  la  tête  haute;  fina¬ 
lement,  nous  dépassons  le  niveau  commun  par  notre  manière  d’exister 
et  de  sentir,  Alors,  quelles  sont  les  conséquences  de  cette  situation  for- 


ou  bien  la  crise  se  manifestait  par  des  bâillemens,  desétouf- 
femen^  de  la  strangulation ,  des  cris  aigus.  Au  sortir  de  cet 
état,  la  malade  répandait  des  larmes,  se  laissait  aller  à  des  pa- 
'  rôles  attendrissantes,  à  des  pressentimens  funestes.  En  un  mot, 
c’était  une  attaque  d’hystérie  plus  ou  moins  complète,  et  reve¬ 
nant  d’une  mtoière  presque  périodique. 

14o  Enfin  après  cette  longue  série  de  phénomènes  nerveux, 
je  ne  dois  pas  omettre  de  noter  la  disposition  singulièrement 
réfractaire  de  l’organisme  envers  les  remèdes  en  général,  qui, 
presque  jamais  ne  produisaient  exactement  l’effet  attendu  ;  et 
je  signalerai  surtout  l’état  d’intolérance  très  caractéristique  de 
l’estomac,  qui  se  manifestait  par  divers  phénomènes  spasmo¬ 
diques  généraux,  ou  même  par  des  vomissemens,  chaque  fois 
♦  qu’on  avait  recours  à  certains  médicamens  irritans ,  tels  que 
les  antimoniaux,  le  calomel,  les  purgatifs  salins,  etc.  Tout  à 
l’heure  on  verra  une  nouvelle  preuve  de  cette  intolérance,  et 
ses  terribles  conséquences. 

Après  avoir  énuméré  cette  foule  presque  incroyable  de  phé¬ 
nomènes,  presque  tous  accidentels,  ou  étrangers  à  la  maladie, 
je  ne  dois  pas  non  plus  perdre  entièrement  de  vue  cette  affec¬ 
tion  pulmonaire,  qui ,  dans  le  principe,  avait  été  prise  à  tort 
pour  l’affection  fondamentale;  mais  qufbien  que  reconnue  un 
peu  plus  tard  comme  purement  symptomatique  et  secondaire, 
n’en  constitua  pas  moins  ici  la  lésion  viscérale  prédominante, 
et  une  complication  très  menaçante  et  très  grave. 

En  effet,  pendant  l’espace  de  plus  trois  semaines,  à  dater  du 
IStne  jour  où  le  diagnostic  avait  été  mieux  établi,  nous  eûmes 
sous  les  yeux,  M.  Pidoux  et  moi,  une  succession  non  inter¬ 
rompue  de  pneumonies  lobulaires,  très  superficielles,  très  mo¬ 
biles  et  pour  ainsi  dire  volantes,  passant  en  peu  de  temps  du 
sommet  d’un  poumon  à  sa  base,  ou  du  centre  à  l’une  des  ex¬ 
trémités  ;  émigrant  quelquefois  d’un  jour  à  l’autre  du  poumon 
droit  au  poumon  gauche,  pour  revenir  au  bout  de  quelques 
jours  au  point  de  départ.  Notons  pourtant  qu’au  milieu  de 
cette  singulière  mobilité,  il  y  eut  certains  points  où  la  phleg- 
masie  se  montra  plus  fixe  et  plus,  profonde,  notamment  au 
sommet  et  à  la  base  du  poumon  droit,  là  précisément  où  elle 
avait  commencé  à  apparaître. 

Quoi  qu’il  en  soit ,  cette  redoutable  complication,  attaquée 
et  poursuivie  sans  relâche  par  les  remèdes  internes  et  externes 
les  plus  rationnels,  surtout  par  les  vésicatoires  et  les  purgatifs, 
aidés  de  quelques  légères  émissions  sanguines,  finit  par  céder, 
peu  à  peu  ;  et  vers  le  40“'e  jour  environ  de  la  maladie,  la  poi¬ 
trine,  qui  nous  avait  donné  tant  de  soucis,  se  trouvait  à  peu 
près  complètement  dégagée. 

En  ce  moment  tout  faisait  présager  que  la  malade  touchait 
à  la  convalescence.  Ainsi,  le  pouls  était  descendu  à  92  pulsa¬ 
tions,  la  fièvre  était  presque  éteinte  ;  il  régnait  sur  la  face  un 
air  de  contentement  de  bon  augure  :  quelques-uns  des  phé¬ 
nomènes  particuliers,  décrits  plus  haut ,  notamment  la  con¬ 
tracture  de  la  main  droite,  avait  sensiblement  cédé.  Seule¬ 
ment,  l’état  hystériforme  était  plus  prononcé  que  jamais,  et 
cette  aggravation  tenait  sans  doute  à  l’état  de  faiblesse,  et  au 
besoin  de  réparation  inséparables  d’une  longue  abstinence  et 
d’une  aussi  grave  maladie.  Du  reste,  il  importe  de  noter  que  la 
malade  demandait  des  alimens  avec  des  redoublemens  d’ins¬ 
tances. 

Déjà,  commebien  on  pense,  nous  avions  dû,  même  dans  les 
premiers  temps  de  la  maladie,  tenir  compte  de  ces  demandes 
'  incessantes  ;  et  pour  nous  assurer  si  c’était  un  pur  caprice  de 
malade ,  pu  une  indication  de  la  nature,  nous  avions  accordé 


tunée  ?  C’est  de  ne  se  trouver  jamais,  ou  presque  Jamais,  en  conjonction 
avec  ceux  qui  gémissent,  parce  que  ceux-là  ont  la  taille  rapetissée,  parce 
que  leur  regard  oblique  constamment  vers  la  terre,  parce  que  leurs 
paroles  non  accentuées  n’arrivent  pas  h  nos  oreilles,  et  qu’alors  nous 
ne  les  voyons  iioint  !...  Si,  au  contraire,  nous  sommes  à  même  de  vivre 
auprès  d’eux,  d’analyser  leur  condition ,  sijious  nous  rendons  témoins 
de  la  lutte  inéessaiite  qu’ils  soutiennent  contre  le  sort;  si  notre  pensée 
se  met  h  mesurer  cet  océan  d’amertume  où  les  dix-neuf  vingtièmes  de 
l’humanité  s’étiolent  et  s’étouffent;  si,  chaque  jour,  selon  le  conseil  de 
Victor  Hugo,  elle  fait  le  tour 

. des  misères  du  monde, 

nous  ne  dépasserons  guère  l’âge  précité  sans  arriver  à  la  misanthropie, 
et  Ghamfort  sera  victorieux  par  son  théorème.  Quant  h  l’expression  de 
misanthropie,  il  ne  faut  pas  se  borner  à.la  prendre  ici  dans  sa  seule  ri¬ 
gueur  étvmologique,  ce  qui  serait  un  non  sens,  il  faut  la  faire  synonyme 
de  toutes  celles  qui  indiquent  une  perturbation  do  la  sensibilité  morale, 
laquelle  amène  tôt  ou  tard  des  perturbations  dans  la  matière  propre¬ 
ment  dite. 

Ainsi,  Monsieur,  l’hypocondrie  a  différentes  sources;  elle  naît  soit  de 
l’abus  intellectuel,  soit  de  celui  delà  sensibilité,  le  plus  ordinairement, 
j’en  suis  convaincu,  de  la  combinaison  de  l’un  et  de  l’autre,  comme  chez 
J.-J.  Rousseau  etBernardin  de  Saint-Pierre,  comme...  j’hésite  à  ajouter 
à  ces  noms  celui  qui  l’emporte  sur  tous  les  autres,  le  nom  du  Christ. 
M.  le  docteur  Beau,  de  l’île  Saint-Louis,  a  cherché  à  démontrer  l’alié¬ 
nation  mentale  dans  la  personne  de  Mahomet  ;  il  serait  plus  aisé,  ce  me 
semble,  de  soutenir  que  le  Rédempteur  de  la  véritable  liberté  humaine 
a  dû  passer  par  toutes  les  tortures  intimes  de  l’hypocondrie,  car  il 
réunissait  cette  double  condition  dans  sa  nature  terrestre  :  le  travail  in¬ 
cessant,  démesuré  de  l’esprit  et  du  cceur  !  Oh  !  ce  n’est  pas  h  Gethsé- 
mané  et  sur  le  mont  des  Olives  qu’il  a  dû  se  dire  en  lui-même  pour  la 
première  fois  ;  anima  mea  tristis  es  usque  ad  mortem....  il  a  dû  se 
le  dire  toujours. 

Cependant,  je  suis  loin  de  croire  que  cette  maladie  n’ait  pas  d’autres 
causes  que  celles  dont  je  viens  de  parler;  sans  doute  il  en  est  encore  de 
moins  intéressantes  et  de  moins  nobles.  Telles  sont,  par  exemple,  celles 
qui  naissent  d’excès  commis  dans  les  jouissances  d’une  vie  mal  réglée, 
d’une  personnalité  orgueilleuse,  de'  l’ambition,  de  la  rivalité,  et  généra¬ 
lement  de  toutes  les  passions  viciées,  mais  je  suis  persuadé  que  celles-ci 
ont  une  action  moins  agissante.  Quoi  qu'il  en  puisse  être  de  l’étiologie 
de  celte  affection  et  de  son  siégé,  elle  n’en  est  pas  moins  une  affreuse 
réalité  pour  ceux  qni  en  sont  atteints.  Or,  il  y  a  de  la  cruauté  à  ne  point 


à  plusieurs  reprises  quelques  tisanes  féculentes  ou  quelques 
boissons  légèrement  .alimentaires,  telles  que  le  lait  coupé,  le 
bouillon  de  poulet,  etc,;  mais  chacfue  fois  l’augmentation  de 
la  fièvre,  le  rejet  des  substances  ingérées,  et  quelques  autres 
accidens  noiis  avaient  fait  repentir'de  notre  concession. 

Mais  cette  fois  il  était  permis  d’espérer  qu’une  nouvelle 
tentative  devait  être  couronnée  de  succès.  Et  d’ailleurs,  dût- 
il  en  résulter  quelqu’inconvénient ,  l’éréthisme  nehveux  qui 
allait  s’aggravant  de  jour  en  jour,  au  fur  et  à  mesure  que  la 
fièvre  baissait,  nous  faisait  un  devoir  de  ne  plus  différer,  da¬ 
vantage  l’alimentation. 

Nt'US  prescrivons  donc  un  peu  de  lait  coupé.  La  malade 
prend  cette  boisson  avec  plaisir  ;  mais  quelques  heures  après, 
elle  la  rejette,  mêlée  d’un  peu  de  bile.  Le  lendemain,  nouvel 
essai,  même  résultat.  Chaque  jour,  on  change,  on  varie  la 
substance  alimentaire,  qu’on  associe  avec  divers  médicamens 
pour  les  faire  mieux  supporter  ;  mais  toujours  sans  plus  de 
réussite:  l’estomac  repousse  opiniâtrement  tout  ce  qui  lui  est 
offert,  et  chaque  vomissement  contient  à  peu  près  invariable¬ 
ment  de  la  bile.  Et  cependant,  je  dois  dire  qu’il  n’existait 
alors  aucun  des  signes  ordinaires  de  la  phlegmasie  de  l’esto¬ 
mac,  ni  rougeur,  ni  sécheresse  de  la  langue,  ni  soif  vive,  ni 
douleur  épigastrique,  etc. 

N’oublions  pas  d’ajouter  que,  depuis  le  début  de  la  maladie, 
non  seulement  il  n’y  avait  pas  eu  la  moindre  diarrhée,  mais 
jamais  on  n’avait  pu  obtenir  de  garde-robes  qu’à  l’aide  des  la- 
vememens  ou  des  purgatifs  ;  et  pour  peu  qu’on  s’abstînt  de  ces 
moyens  pendant  quelques  jours,  ces  garde-robes  consistaient 
en  matières  moulées,  arrondies  et  noirâtres.  Du  moment  où 
ces  vomissemens  quotidiens  apparurent,  la  constipation,  loin 
de  ceder,  devint  encore  plus  prononcée ^que  jamais,  et  ne  s6 
démentit  pas  jusqu’à  la  fin.  ■* 

Comme  la  maladie  datait  à  cette  époque  de  plus  de  six  se¬ 
maines,  et  que  par  suite, de  ces  vomissemens  opiniâtres  la  ré¬ 
paration  était  nulle ,  la  pauvre  enfant  allait  s’affaiblissant  de 
jouren  jour.  La  fièvre  s’était  rallumée  avec  une  intensité  nou¬ 
velle  ;  cette  inanition  prolongée  outre  mesure  avait  amené 
après  elle  un  état  d’éréthisme  excessif,  la  maigreur,  les  exco¬ 
riations  au  sacrum.  C’était  un  specfacle  vraiment  déchirant  que 
devoir  cette  infortunée  implorer  sans  cesse  des  alimens,  et 
sans  cesse  rejetant  jusqu’à  la  dernière  goutte  du  liquide  in¬ 
géré. 

Et  pourtant  il  n’était  rien  qu’on  ne  fît  pour  triompher  de  ce 
terrible  accident.  Médicamens  de  toute  sorte  à  l’intérieur,  ré¬ 
vulsifs  à  l’extérieur,  vésicatoires  sur  la  région  épigastrique, 
saupoudrés  de  morphine,  etc.,  glace  intra  et  extra,  bams  frais, 
affusions;  consultations  avec  les  maîtres  de  l’art,  recettes 
d’empiriques,  moyens  rationnels  ou  extra  scientifiques  ,  tout 
jusqu’au  somnambulisme,  aux  passes  magnéti(iues,  aux  in¬ 
fluences  morales  de  tous  genres,  tout  fut  invoqué  et  mis  à 
'contribution,  mais  tout  échoua. 

Comme  dernière  ressource,  on  eut  recours  aux  làvemens  d(i 
bouillon,  aux  bains  de  matières  animales,  mais  sans  le  moindre 
succès.  La  malade  tomba  dans  la  fièvre  hectique  et  dans  le 
marasme  le  plus  complet. 

La  tête,  libre  jusqu’alors,  finit  par  se  prendre  ;  une  des  pu¬ 
pilles  se  dilata  outre  mesurent  il  survint  du  strabisme.  La  sa¬ 
livation  existant  depuis  le  début  devint  épaisse,  visqueuse, 
souillée  3e  sang.  Dans  les  derniers  jours,  la  malade  resta  plon¬ 
gée  dans  un  état  d’affaissement  et  de  somnolence ,  souvent 
entrecoupé  de  délire,  de  cris  perçans  et  d’une  jactitation  au- 


compaiir  a  ce  qu’ils  endurent,  à  ne  point  s’ingénier  pour  l’amoindrir,  et 
rien  n’est  capable  d’arriver  à  ce  résultat  comuie  la  bienveillance  et  une 
sorte  de  participation  sympathique: une  conduite  opposée  peut  amener 
de  bien  funestes  conséquences'.  Pour  ma  part,  j’en  connais  un  bon 
nombre ,  et ,  à  ce  pi-opos .  je  vous  demande ,  Monsieur,  de  vous  trans¬ 
mettre  ce  que  j’appris  de  la  femme  d’un  ancien  capitaine  de  frégate,  du¬ 
rant  l’hiver  de  1836. 

Me  trouvant,  par  circonstance,  dans  l’un  de  nos  portsmaritimes,je  fus 
consulté  pour  celte  dame,  digne  mère  de  famille,  qui,  durant  toute  sa  vie, 
s’était  tenue  à  l’écart  des  plaisirs  qui  énervent  les  habituées  du  monde, 
pour  ne  se  livrer  qu’à  l’accomplissement  de  ses  devoirs  d’intérieur.  A  la 
suite  de  sa  quatrième  ou  cinquième  couche,  elle  fut  atteinte  de  phéno¬ 
mènes  hystériques  très  persistons  et  très  inten.ses.  Sous  une  telle  in¬ 
fluence,  le  caractère  le  plus  jovial,  rhumeur  la  plus  égale,  la  patience  la 
plus  étendue,  le  courage  le  plus  robuste,  se  transforment  nécessairement; 
c’est  ce  qui  arriva  chez  elle.  Au  bout  de  quelques  mois,  les  personnes  qui 
l’entouraient  se  fatiguèrent  du  spectacle  de  ses  accès  ;  elles  furent  impor¬ 
tunées  de  ses  plaintes  ;  et,  jieu  à  peu,  leur  pitié  s’atténua.  Oh  !  la  pitié  ! 
Monsieur,  elle  n’est  pas  tenace  de  sa  nature,  elle  aime  à  changer  de 
sujet  comme  l’amour  ;  et,  comme  lui,  elle  est  volage  ;  les  mêmes  traits  de 
physionomie,  les  mêmes  accens,  les  mêmes  douleiu's  la  fatiguent  et  l’en¬ 
nuient,  à  moins  qu’elle  n’ailie  se  loger  dans  des  cœurs  d’une  trempe 
extraordinaire  !...  Telles  étaient  les  dispositions  des  parens  et  des  amis 
de  M"'  de  R...,  dispositions  que  vint  seconder  le  médecin  traitant  qui, 
arrivé  au  terme  de  ses  ressources  pharmaceutiques,  prit  l’épouvantable 
responsabilité  de  conseiller  à  l’assistance,  surtout  au  mari,  de  traiter  la 
malade  avec  indifférence ,  de  ne  plus  céder  aux  écarts  de  son  imagina¬ 
tion;  et  que,  finalement,  un  semblable  état  devait  être  brusqué...  Le 
capitaine,  se  laissant  persuader,  tenta  de  suivre  cet  avis,  en  faisant  tou¬ 
tefois  (je  le  dis  à  sa  louange)  de  grands  efforts  sur  lui-même.  Mais,  dès  le 
premier  essai  de  cette  barbare  thérapeutique,  la  malheureuse  femme,  se 
redressant  convulsivement,  et  d’un  ton  de  désespérée,  lui  tfit  :  «  Et  vous 
aussi,  vous  me  traitez  delà  sorte!  Oh!  malheur!  «Efelle  s’élança  vers  l’une 
des  fenêtres  de  sa  chambre,  dans  le  bot  de  s’y  précipiter.  Dès  lors,  elle 
tomba  dans  l’idiotisme ,  car  elle  n’avait  pas  sans  doute  une  intelligence 
suffisamment  étendue  pour  devenir  folle. 

Voilà,  Monsieur,  un  crime  dû  h  l’ignorance  de  notre  confrère.  De 
semblables  hommes  ne  sont  pas  plus  médecins  que  ne  serait  algébrisie 
celui  qui,  en  présence  du  problème  le  plus  simple,  n’arriverait  pas  à 
trouver  l’inconnue  de  ce  problème.  Ce  sont  des  gens  auxquels  il  manque 
le  sens  philosophique;  fricoteurs  d’officine, selon  l’expression  de  Guy- 
Patin,  ils  agissent  auprès  de  leurs  malades  en  herboristes  et  en  reboii-  I 


lomatique  de  la  tête  prescfue  continuelle. 

Enfin,  après  soixante-cinq  jours  de  maladie  et  après  plus  de 
cinq  semaines  du  vomissement  le  plus  désespérant,  la  pauvre 
enfant  expira  dans  une  lente  et  pénible  agonie;  et  en  rendant 
son  dernier  soupir,  elfe  exhalait  une  dernière  gorgée  de  fi. 
quide  bilieux,  et  elle  faisait  entendre  un  éclat  étouffé  de  cette 
toux  singulière  qui,  jusqu’au  bout,  ne  lui  avait  laissé  ni  trêve 
ni  merci. 

Voilà  assurément  une  observation  intéressante  et  qui  sous 
plus  d’un  rapport  pourrait  fournir  matière  à  bien  des  ré- 
flexions  utiles.  Mais  pour  ne  pas  m’écarter  de  mon  sujet,  je 
me  bornerai  à  faire  ressortir  les  difficultés  qu’a  présentées  ici 
le  diagnostic,  et  les  singulières  vicissitudes  qu’il  a  dû  subir 
dans  les  diverses  phases  de  la  maladie. 

On  se  rappelle  en  effet  que  si,  dès  les  premiers  jours,  quel¬ 
ques  symptômes  avaient  fait  soupçonner  la  fièvre  typhoïde, 
ces  symptômes  n’étaient  ni  assez  nombreux,  ni  suffisamment 
caractéristiques  pour  asseoir  un  diagnostic;  et  on  a  vu  d’ail¬ 
leurs  qu’à  côté  de  ceux-ci  il  s’en  trouvait  quelques  autres  qui 
paraissaient  très  peu  compatibles  avec  l’idée  de  cette  maladie, 
et  qui  tendaient  par  conséquent  à  diminuer  de  beaucoup  la 
valeur  qu’on  avait  été  porté  à  attribuer  d’abord  aux  premiers. 
Ajoutez  encore  que  sur  ces  entrefaites  on  voyait  apparaître 
du  côté  de  la  poitrine  certains  phénomènes  morbides  qui, 
considérés’soit  en  eux-mêmes,  soit  dans  leurs  rapports  avec  la 
constitution  et  les  antécédens  de  la  malade,  étaient  véritable¬ 
ment  de  nature  à  induire  en  erreur,  au  moins  à  cette  époque 
de  la  maladie  En  effet,  plusieurs  observateurs  habiles  s’y 
étaient  mépris,  et  la  fièvre  typhoïde,  à  peine  entrevue,  avait 
été  presque  immédiatement  rejetée  pour  foire  placeà  la  phthisie 
aiguë. 

Ainsi  fourvoyé,  le  diagnostic  avait  désormais,  pour  se  re¬ 
mettre,  plus  d’un  obstacle  à  surmonter. 

Faire  justice  de  cette  prétendue  phthisie,  n’était  peut-être 
pas  le  plus  difficile.  En  effet,  par  le  seul  fait  de  la  marche  et 
de  l’évolution  de  la  maladie,  l’erreur  ne  pouvait  manquer  de 
se  trahir  bientôt  d’elle-même.  Mais  ici  l’erreur  reconnue ,  on 
n’était  pas  encore  en  possession  de  la  vérité.  On  savait  sans 
doute  quelle  maladie  n’existait  pas;  mais  enfin  quelle  était 
cette  maladie?  Voilà  ce  qui  restait  à  déterminer. 

A  cet  égard,  il  y  avait  plus  d’une  cause  d^bsQurité  et  d’em¬ 
barras.  Ainsi,  il  fallait  d’abord  une  certaine  habileté  pour 
discerner,  recueillir  et  grouper  entre  eux  les  quelques  symp¬ 
tômes  assez  mal  caractérisés  qui  appartenaient  en  propre  à  la 
maladie,  disséminés  et  perdus  qu’ils  étaient  dans  cette  foule  de 
phénomènes  morbides  qui  lui  étaient  complètement  étrangers. 
Et  puis  ce  triage  opéré ,  il  fallait  encore  un  esprit  sagace  et 
libre  de  toute  servitude  nosographique,  pour  apercevoir  nette- 
mont,  et  pour  affirmer  avec  confiance  la  fièvre  typhoïde,  alors 
qu’elle  s* produisait  sous  une  apparence  si  réduite  et  si  effa¬ 
cée,  en  un  mot  dans  un  état  si  peu  conforme  à  son  type  clas¬ 
sique. 

En  face  de  pareilles  difficultés,  un  accord  unanime  n’était 
guère  possible  ,  aussi  vit-on  se  manifester  jusqu’à  la  fin,  rela¬ 
tivement  à  ce  diagnostic,  des  doutes  et  des  incertitudes,  et 
même  de  véifltables  dissidences. 

En  effet,  parmi  les  nombreux  médecins  qui  furent  appelés 
à  être  témoins  de  ce  fait,  il  s’en  trouva  plusieurs  qui,  tout  à 
fait  déconcertés,  se  refusèrent  absolument  à  reconnaître  une 
fièvre  typhoïde  dans  ce  qui  ne  leur  représentait  qu’un  amas 


leurs  de  village  :  «  Ce  n’est  pas  leur  faute,  ce  n’est  que  leur  coutume.  » 

Je  suis.  Monsieur,  en  cet  endroit,  très  peu  disposé  à  l’indulgence  con¬ 
fraternelle,  car  je  tiens  pour  intrus  ceux  d’entre  nous  qui  ne  sont  mé¬ 
decins  que  par  la  tête  et  non  pas  un  peu  parle  cœur  ;  jone  les  aborde 
ici  que  d’une  manière  tengeniielle,  me  réservant  de  les  attaquer  plus  au 
large  dans  un  travail  relatif  à  l’intuition  médicale.  Je  retourne  à  mon 
sujet. 

On  dit  :  »  Les  hypocondriaques  exagèrent  considérablement  leurs 
maux  ;  ils  les  écoutent  et  ne  les  combattent  pas  avec  assez  d’énergie.  » 
Et  qui  donc  en  est  juge?  Qui  donc  a  le  droit  d’apprécier  les  sensations 
d’un  système  nerveux  qui  ne  lui  appartient  point?  Les  causes  qui  produi¬ 
sent  la  douleur  n’ont-elles  pas  un  mode  d’action  relatif  au  degré  d’irri¬ 
tabilité  de  chaque  individu  ?  Y  a-t-if  deux  idiosyncrasies  qui  se  ressem¬ 
blent?  Chacun  de  nous  n’a-t-il  pas  la  sienne  comme  il  a  sa  physiono¬ 
mie,  son  son  de  voix  et  son  écriture?  Or,  il  nous  est  interdit  de  nous 
taxer  réciproquement  en  fait  d’impressionnabilité,  car  le  doloromètre 
est  et  demeurera  toujours  au  nombre  des  découvertes  impossibles.  On 
juge  de  l’honnêteté  de  quelqu’un  par  sa  conduite;  de  son  cœur,  par  ses 
actions  charitables  ;  de  son  esprit,  par  sa  conversation  et  par  ses  œu¬ 
vres,  mais  de  ses  souffrances,  c’est  impossible...  «J’ai  vu  un  homme,  dit 
Marc-Antoine  Petit,  qui  venait  de  se  battre  avec  courage,  trembler  à  la 
vue  d’une  lancette  préparée  pour  le  soulager.  »  Cette  sorte  d’inconsé¬ 
quence,  pour  qui  veut  en  tenir  compte,  se  rencontre  à  chaque  pas. 

Je  ne  puis.  Monsieur,  terminer  aujourd’hui,  tout  ce  que  j’ai  à  vous 
dire;  je  le  suspends  pour  en  faire  le  sujet  d’une  seconde  et  dernière 
leitfe. 

Je  vous  offre,  comme  toujours,  mes  salutations  pleines  de  respect. 

D'  Dümont  (de  Monteux).  ; 

15  décembre  1851. 


HYGIÈNE  PDBLiQDE.  —  Plusieurs  personnes  du  sixième  arrondisse¬ 
ment,  qui  font  du  cidre  leur  boisson  habituelle,  se  trouvaient  depuis 
quelque  temps  gravement  indisposées,  et  ne  savaient  h  quelle  cause  at¬ 
tribuer  leur  malaise.  L’une  d’elles  eut  l’idée  de  faire  analyser  par  un 
homme  de  l’art  le  cidre  dont  elle  faisait  usage,  et  on  reconnut  qu’il  con¬ 
tenait  une  quantité  assez  notable  de  sous-acétate  de  plomb.  Sur  la  plainte 
qui  a  été  faite  à  ce  sujet,  une  enquête  vient  d’être  ouverte  par  ordre  de 
l’autorité, 


confus  et  incohérent  de  phénomènes  morbides  ;  et  comme 
(j’ailleurs  il  y  avait  de  leur  part  impuissance  complète  d'expi  i- 
jjjer  rien  de  positif,  ils  se  résignèrent  linaletBent  à  ne  voir  là 
(tu’une  maladie  sans  nom,  et  pour  tout  dire,  une  sorte  d’é- 
jiigme  ou  de  monstruosité  pathologique. 

En  définitive,  c’était  une  fièvre  typhoïde,  mais  d’une  forme 
tout  exceptionnelle. 

Une  très  courte  analyse  suffira  pour  le  démontrer. 

(  La  suite  au  prochain  numéro). 


acadéiies,  sociétés  savantes  et  associations. 

SOCIÉTÉ  MÉDICALE  DES  HOPITAUX  DE  PABIS. 

séance  du  24  Décembre  1851 .  —  Présidence  de  M.  le  professeur  Trousseau.’  . 

jl.  HoRTELOup  communique  à  la  Société  l’observation  d’une  jeune 
fille  qui  entra  dernièrement  dans  son  service,  pour  y  être  traitée  d’une 
variole  confluente  très  grave.  Cette  malade  n’avait  pas  été  vaccinée. 
Elle  était  coiivalescente  depuis  trois  semaines  environ,  et  M.  Horteloup 
rengageait  tous  les  jours  à  sortir  de  l’hôpital,  lorsqu’elle  fut  prise  d’une 
fièvre  typhoïde  à  laquelle  elle  faillit  succomber. 

jj.  Bayard  ayant  dit  qu’en  semant  la  vaccine,  on  récoltait  la  fièvre 
typhoïde,  M.  Horteloup  a  cité  cetté  observation,  dans  le  but  de  savoir 
si  ses  collègues  avaient  observé  beaucoup  de  faits  de  ce  genre  ;  car  on 
pourrait  alors  se  demander  si,  en  semant  la  variole,  on  ne  révolterait 
pas  la  fièvre  typhoïde.  Il  croit,  d'ailleurs,  que  cette  question  est  digne 
d’attirer  l’attention  de  la  Société,  et  que  ses  membres  seraient  à  môme 
de  recueillir  en  peu  de  temps  un  nombre  de  faits  siiffisans  pour  l’élu- 
cider. 

M.  Becquerel  a  vu  il  y  a  quelques  mois,  dans  le  service  de  M. 
Serres,  qu’il  remplaçait  à  cette  époque,  un  homme  convalescent  d’une 
fièvre  typhoïde,  être  pris  d’une  variole  confluente  très  grave.  M.  Bayard, 
qui  suivaitalors  ce  service,  prétenditque  ce  malade  n’avait  pas  eu  de  fiè¬ 
vre  typhoïde  ;  et  cependant  le  diagnostic  n’avait  jamais  otfert  le  moindre 
doute.  Celte  circonstance  le  mit  en  garde  contre  les  assertions  de  M. 
Bayard. 

M.  Bouvier  a  observé  un  tait  semblable  à  celui  que  vient  de  citer 
M.  Becquerel  ;  mais  le  malade  mourut  à  la  suite  de  la  variole.  Il  est 
vrai  que  la  convalescence  de  la  fièvre  typhoïde  n’avait  pas  été  franche, 
et  qu’il  existait  encore  de  la  diarrhée  à  l’époque  où  la  vai-iole  se  mani¬ 
festa. 

M.  Horteloup  rappelle  que  M.  Carnot  a  prétendu  que  la  vaccine, 
en  préservant  de  la  variole,  ne  faisait  que  retarder  la  mort,  et  qu’au 
lieu  de  mourir  h  un  an  ou  deux  de  cette  fièvre  éruptive,  on  mourait  à 
seize  ou  dix-huit  ans  de  la  fièvre  typhoïde. 

M.  Trousseau  fait  remarquer  que  cette  assertion  a  peu  de  valeur, 
attendu  que  M.  Carnot  est  étranger  à  la  médecine.  Sans  cela,  il  aurait 
su  qu’avant  la  découverte  de  la  vaccine,  on  mourait  de  la  fièvre  pu¬ 
tride,  qui  n’est  autre  chose  que  notre  fièvre  typhoïde.  D’ailleurs,  celte 
opinion  n’est  pas  neuve ,  c’est  un  de  ces  nombreux  préjugés  tradition¬ 
nels  qui  se  propagent  dans  la  classe  populaire.  Peut-être  pourrait-on 
se  demander  avec  plus  de  raison  si  l’extension  des  manufactures  n’est 
pas  une  cause  plus  efiicace  de  mortalité  que  la  vaccine.  Mais  ce  n’est 
pas  le  moment  de  soulever  cette  question.  Dans  le  cas  où  la  Société  ju¬ 
gerait  à  propos  de  s’occuper  de  la  question  qui  a  été  posée  par  M. 
Horteloup,  M.  Trousseau  demande  qu’elle  veuille  bien  porter  également 
son  attention  sur  la  revaccination  que  l’on  pi-aiique  aujourd’hui  dans 
bon  nombre  de  pays,  et  qui  est  peut-être  trop  négligée  en  France.  A 
l’hôpital  des  Enfans,  il  a  vu  mourir  de  la  variole  un  certain  nombre 
d’enfans  qui  avfient  été  vaccinés  ;  un  d’eux,  entre  autres,,ravait  été  par 
lui  sept  semaines  avant  l’invasion  de  la  variole.  Il  y  a  quelques  jours, 
il  a  observé  une  variole  confluente  très  grave  chez  un  jeune  homme  de 
24  ans,  qui  avait  aussi  été  vacciné. 

M.  Horteloup  dit  que  selon  M.  Bousquet,  un  individu  qui,  après 
avoir  été  vacciné,  serait  affecté  de  la  variole,  aurait  moins.de  chances 
de  mort  que  celui  qui,  après  avoir  eu  la  variole,  en  serait  affecté  une 
seconde  fois.  S’il  en  était  ainsi,  la  vaccine  préserverait  donc  plus  effica¬ 
cement  d’une  variole  mortelle  que  la  variole  elle-même. 

M.  Viola  cite  un  fait  de  variole  suivie  de  mort,  chez  un  individu  qui 
avait  été  affecté  antérieurement  de  celte  fièvre  éruptive. 

M.  Trousseau  fait  remarquer  que  les  médecins  qui  pratiquent  aujour¬ 
d’hui  la  revaccination,  obtiennent  souvent  nn  résultat  favorable.  Pour 
sa  part,  sur  quatorze  demoiselles  qu’il  a  revaccinées  dans  un  pension¬ 
nat,  onze  ont  eu  l’éruption  vaccinale.  Mais  il  désirerait  savoir  si  ses  col¬ 
lègues  ont  revacciné  avec  succès  des  personnes  âgéesde  plus  de  40  ans. 

M,  Horteloup  en  cite  deux  exemples. 

M.  Trousseau  ajoute  qu’il  fait  cette  question ,  parce  que  la  variole 
paraît  atteindre  plus  souvent,  aujourd’hui,  les  personnes  vaccinées  que 
cela  n’avait  lieu  il  y  a  vingt  ans.  Ainsi,  il  n’est  pas  rare  de  voir  les  enfans 
de  4  à  5  ans,  bien  que  vaccinés,  être  pris  de  la  variole,  et  peut-être  un 
jour  faudra-t-il  revenir  îi  l’inoculation, 

M.  Bouvier  s’est  inoculé  la  variole  il  y  a  quelques  années,  et  il  l’ino¬ 
cula  en  même  temps  à  M.  Tessier,  qui,  à  cette  époque,  était  interne 
des  hôpitaux.  Celte  double  inoculation  ne  fut  suivie  d’aucun  résultat. 
M.  Bouvier  avait  été  vacciné  au  commencement  du  siècle. 

M.  Horteloup  et  M,  Trousseau  disent  qu’ils  ont  été  inoculés  en  1824 
ou  1825,  parM.  Husson,  sans  aucun  résultat. 

M.  Trousseau  regarde  comme  incontestable,  d’après  le  nombre  des 
varioles  que  l’on  observe  actuellement  chez  les  individus  vaccinés,  que 
la  vaccine  a  moins  d’.efficacité  qu’elle  n’en  avait  au  commencement  de 
ce  siècle. 

M.  Valleix  pense  que  M.  Trousseau  pose  une  conclusion  très  grave, 
lorsqu’il  propose  de  revenir  à  l’inoculation.  Pour  que  celte  opinion  pût 
prévaloir,  il  faudrait,  à  son  avis,  posséder  un  nombre  considérable  de 
faits  propres  h  démontrer,  sans  réplique,  l’inefficacité  de  la  vaccine.  11 
est  possible,  à  la  rigueur,  que  les  cas  de  variole  soient  plus  fréquens  au¬ 
jourd’hui  chez  les  personnes  vaccinées  qu’ils  ne  l’étaient  il  y  a  vingt  ans; 
mais  il  ne  faut  pas  oublier  que  le  plus  souvent  ces  varioles,  bien  que 


très  graves  en  apparence  à  leur  début,  se  terminent  néanmoins  d’une 
manière  heureuse,  attendu  que  la  fièvre  de  suppuration  n’a  pas  lieu.  Il 
pense  que  les  faits  analogues  à  ceux  qui  ont  été  cités  par  M.  Trousseau 
sont  enœre  assez  rares,  et  que ,  pour  arriver  à  la  solution  de  celte 
question,  il  resterait  à  rechercher  ;  1°  si  les  individus  vaccinés  atteints 
de  variole  ont  eu  une  bonne  vaccine  ;  2“  dans  quelle  proportion  la  mort 
a  lieu  par  le  fait  de  la  variole  chez  les  individus  bien  vaccinés  ;  3°  dans 
quelle  proportion  les  individus  bien  vaccinés  sont  atteints  de  variole 
bénigne.  Ce  qui,  jusqu’à  plus  ample  vérification,  lui  paraît  exister  dans 
la  majorité  des  cas.  Il  ne  croit  pas  que  l’inoculation  puisse  équivaloir  à 
la  vaccine,  car  souvent  elle  dépassait» le  but  et  engendrait  une  variole 
mortelle.  Eu  égard  à  la  revaccination,  il  est  d’avis  qu’on  peut  s’abstenir 
d’y  avoir  recours ,  sans  courir  pour  cela  aucun  danger,  lorsqu’il  n’existe 
pas  d’épidémie  de  variole;  mais  que,  néanmoins,  le  médecin  ne  doit  ja¬ 
mais  refuser  de  la  pratiquer  lorsqu’elle  lui  est  demandée. 

M.  Trousseau  ne  prétend  pas  que,  dans  l’état  actuel  des  choses,  il 
faille  recourir  à  l’inoculation.  Seulement,  il  lui  est  démontré  que 
la  revaccination  réussit*  facilement ,  puisque  dans  l’armée  prussienne, 
par  exemple,  plus  du  tiers  des  soldats  a  été  revacciné  avec  succès.  De 
plus,  comme  la  variole,  très  rare  chez  les  hommes  de  40  à  50  ans  qui 
ont  été  vaccinés,  est  au  contraire  assez  fréquente  chez  les  hommes  d’un 
âge  moins  avancé  et  même  chez  les  enfans  très  jeunes,  également  vac¬ 
cinés  ;  tout  eu  admettant  que  la  variole  soit,  en  général,  plus  bénigne 
après  vaccination,  on  peut  craindre  néanmoins,  selon  lui,  que  dans  un 
certain  nombre  d’années,  la  vjccine  n’ait  plus  la  môme  efficacité;  et 
qu’à  une  époque  plus  ou  moins  éloignée,  on  soit  obligé  de  revenir  à  l’ino¬ 
culation.  D’ailleurs,  selon  M.  Trousseau,  celle  inoculation  n’est  pas 
aussi  grave  par  elle-même  qu’on  le  suppose  ;  il  l’a  pratiquée  environ 
cent  fois,  dans  des  circonstances  déterminées  ;  et  il  n’a  pas  eu  à  s’en 
repentir, 

M.  Horteloup  se  demande  si,  avant  de  songer  à  l’inoculation,  il  ne 
serait  pas  utile  de  revenir  de  nouveau  à  la  vaccine  primitive,  au  cow-pox, 

M.  Valleix  :  Selon  M-  Trousseau,  il  y  aurait  aujourd’hui  plus  d’in- 
vidtis  vaccinés  atteints  de  variole  que  dans  les  premières  années  de  notre 
siècle;  mais  il  ne  fantpas  oublier  qu’aiijourd’hiii  le  nombre  des  indivi¬ 
dus  vaccinés  est  bien  plus  considérable'  qu’il  ne  l’était  à  cette  époque. 
Dès  lors,  il  est  tout  naturel  que  les  cas  de  variole  soient  eux-mêmes 
plus  nombreux.  Quant  h  la  difficulté  que  l’on  éprouve  h  revacciner  avec 
succès  les  individus  âgés  de  plus  de  quarante  ans,  cela  peut  tenir  h  ce 
que  l’aptitude  à  contracter  la  variole,  diminue  à  mesure  que  l’on  avance 
en  âge. 

M.  Harût  a  observé,  depuis  cinq  à  six  ans,  au  moins  quinze  cas  de 
variole  chez  des  enfans  de  2  à  5  ans;  aussi,  est-il  disposé  à  admettre  un 
affaiblissement  probable  dans  la  vertu  préservatrice  du  vaccin  ;  toute¬ 
fois,  CCS  varioles  étaient  toutes  bénignes.  Quant  à  l’inoculaiion,  il  la  re¬ 
garde  comme  très  grave.  Ily  a  quelques  années,  il  eut  l’occasion  de  con¬ 
sulter  l’ouvrage  de  M.  Thompson.  Cet  auteur  établit  qu’à  Londres,  dans 
une  période  de  dix  ans,  pendant  laquelle  on  avait  pratiqué  l’inociilatioii, 
la  mortalité  causée  par  la  variole,  avait  été  plus  considérable  que  dans 
une  autre  période  de  même  durée,  antérieure  à  l’époque  où  l’inocula¬ 
tion  fut  mise  en  honneur. 

M.  Bouvier  fait  remarquer  que  l’on  publie  aujourd’hui  beaucoup 
plus  d’observations  qu’au  commencement  du  siècle,  et  que,  par  cela 
même,  les  faits  doivent  se  produire  en  plus  grand  nombre  ;  que  de  plus, 
à  cette  époque,  on  était  disposé  à  cacher  les  faits  de  variole  qui  surve¬ 
naient  après  la  vaccine.  Pour  juger  la  question  de  la  revaccination,  il  fau¬ 
drait  aussi  tenir  compte  du  vaccin  que  l’on  a  employé  pour  la  première 
vaccination,  car  il  y  aaujourd’hui  dqux  vaccins  :  l’ancien,  qui  avait  passé 
par  un  grand  nombre  de  générations;  et  lenouvean,  ou  vaccin  renou¬ 
velé,  qui  suit  dans  son  évolution  une  marche  différente,  et  dont  les  pus¬ 
tules  sont  plus  larges.  M.  Trousseau  affirme  que,  depuis  la  rénovation 
du  vaccin,  la  variole  est  pins  fréquente  ;  mais  on  ne  peut  trancher  cette 
question  qu’a  l’aide  d’une  statistique  très  étendue.  Il  ne  taudrait  pas 
non  plus  accorder  une  trop  grande  valeur  aux  faits  observés  à  l’hôpital 
des  Enfans,  car  cet  établissement  se  trouve  dans  des  conditions  spé¬ 
ciales  d’infection,  et  la  variole  y  règne  endémiquement.  M.  Bouvier  a  vu 
à  l’hôpital  Beaujon  un  homme  de  45  ans,  qui  portait  les  marques  irrécu¬ 
sables  d’une  première  variole,  mourir  d’une  seconde  variole  dont  il 
avait  été  atteint  pendant  la  convalescence  d’une  pneumonie.  Il  est  con¬ 
vaincu  que  des  faits  analogues  ont  existé  à  une  époque  antérieure,  et 
que,  faute  de  publicité,  ils  ont  été  perdus  pour  la  science. 

M.  Boughut  a  vu,  en  1843,  à  l’hôpital  de  la  Charité,  où  il  régnait 
alors  une  épidémie  de  variole,  une  jeune  femme  qui  portait  à  chaque 
bras  trois  cicatrices  de  bonne  vaccine,  mourir  d’une  variole  confluente 
au  septième  jour  de  l’éruption.  L’année  suivante ,  il  vit  également  un 
bomme  qui  avait  été  vacciné,  mourir  de  la  variole.  Enfin,  cette  année, 
il  eut  encore  l’occasion  d’observer  nn  malade  qui  offrait  des  cicatrices 
très  apparentes  de  vaccine  et  qui  mourut  de  la  variole  pendant  la  pre¬ 
mière  période  de  l’éruption.  Ces  faits  ne  lui  laissent  aucun  doute  sur 
l’affaiblissement  du  virus-vaccin;  ce  résultat  concorde,  d’ailleurs,  avecla 
manière  dont  se  comportent  les  autres  virus  après  de  nombreuses  trans¬ 
missions. 

M.  Trousseau  insiste  sur  ce  que ,  en  1830,  quarante  ans  environ 
après  la  découverte  de  Jenner,  il  était  extrêmement  difficile  de  pratiquer 
la  revaccination  avec  succès,  tandis  que  depuis  huit  ans,  c’est-à-dire 
depuis  l’emploi  du  nouveau  vaccin,  la  revacciiiation  est  facile  et  que  de 
plus  la  variole  est  beaucoup  plus  fréquente.  Il  en  conclut  que  le  vaccin 
a  moins  d’activité  aujourd’hui  qu’il  n’en  avait  il  y  a  un  certain  nombre 
d’années. 

•  M.  Bouvier  rappelle  que  l’Académie  de  médecine,  avant  le  renouvel¬ 
lement  du  vaccin,  s’est  beaucoup  occupée  des  faits  qui  semblaient  dé¬ 
montrer  que  les  cas  de  variole,  après  vaccine,  devenaient  de  plus  en 
plus  fréquens.  Il  croit  que  celte  question  ne  pourrait  être  tranchée  qu’à 
l’aide  de  statistiques  très  étendues,  et  qu’il  faudrait  distinguer  avec  soin 
les  époques  auxquelles  la  vaccination  a  été  pratiquée.  Mais ,  selon  lui, 
la  vaccine  n’a  pas  encore  été  employée  pendant  un  laps  de  temps  assez 
long,  pour  que  l’on  puisse  retirer  tout  le  fruit  possible  d’unVavail  aussi 
considérable. 

M,  Trousseau  dit  qu’il  ne  faut  pas  oublier  que  c’est  surtout  chez  les 


enfans  que  l’on  observe  aujourd’hui  la  variolé.  Cependant,  depuis  1802» 
la  vaccine  a  été  universelleraent  appliquée.  Pourquoi  donc  les  adultes 
sont-ils  plutôt  exempts  de  la  variole  que  les  enfans?  Pourquoi,  pen¬ 
dant  l’épidémie  de  1825,  par  exemple,  cherchait-oii  des  individus  vac¬ 
cinés  qui  eussent  la  variole  ? 

Le  secrétaire  3  Qii.  IAger. 


PRESSE  MÉDICALE. 


I.a  Presse  médicale  belge.  —  18  Janvier  1851. 

Nouveau  mode  d’emploi  de  la  morphine  et  de  la  quinine  dans  le 
traitement  des  fièvres  intermittentes;  par  le  docteur  J.  Hannon, 
professeur  à  l’ünlversité  de  Bruxelles. 

Ce  qu’il  faut  pour  la  quinine,  c'est  de  produire  le  plus  d'effet  possi¬ 
ble  aux  moins  de  frais  possible.  Or,  c’est  ce  qui  n’a  pas  lieu  aujour¬ 
d’hui,  le  sulfate  de  quinine  est  généralement  donné  à  dej  doses  trop 
fortes,  on  semble  ne  plus  craindre  la  surdité,  l’amaurose,  les  gastral¬ 
gies,  les  diarrhées,  et  cependant  toutes  les  fois  que  ces  accidens  se  pro¬ 
duisent,  le  médicament  reste  sans  effets. 

On  extrait  des  quinquinas  de  première  qualité,  quatre  grains  .environ 
de  sulfafe  de  quinine  par  gros;  or,  des  fièvres  intermittentes  très  déci¬ 
dées  s’arrêtent  d’une  manière  radicale  avec  six  gros  de  quinquina  cali- 
saya,  administré  chaque  jour  à  la  dose  d’un  gros,  délayé  dans  un  verre 
de  vin  immédiatement  après  l’accès.  A  cette  dose  correspondent  en 
sulfate  de  quinine,  24  grains  à  prescrire  par  4  grains  après  chaque  ac¬ 
cès,  mais  on  en  ordonne  ordinaire.raent  de  10  grains  à  20  grains,  renou¬ 
velés  aux  mêmes  doses  pendant  deux  ou  trois  jours.  C’est  le  triple  de  ce 
que  la  méthode  de  Sydenham  exige. 

Ces  considérations,  jointes  à  l’élévation  sans  cesse  croissante  du  prix 
du  sulfate  de  quinine,  m’ont  depuis  longtemps  déjà  fait  rechercher  la 
solution  du  problème  que  je  posais  plus  haut  et  qui  consiste  à  produire 
le  plus  d’effet  possible  aux  moins  de  frais  possible. 

Pour  mieux  faire  comprendre  la  méthode  à  laquelle  je  me  suis  arrêté, 
citons  une  observation  remarquable  : 

M.  G...,  qui  jadis  avait  eu  dans  les  Flandres  des  accès  fréquemment 
répétés  de  fièvre  intermittente,  habitait  Bruxelles  depuis  longtemps  déjà, 
et  plusieurs  fois,  vers  l’automne,  il  avait  senti  ses  accès  lui  revenir.  Le 
sulfate  de  quinine  était  son  remède  habituel,  il  en  prenait  chtffjue  jour 
h  doses  très  fortes  (de  20  à  25  grammes)  ,.et  nonobstant  la  fièvre  pour¬ 
suivait  son  cours.  Le  malade,  h  force  de  prendre  1»  quinine,  avait  fini 
par  être  insensible  à  son  action ,  et  la  fièvre  se  renouvelait  malgré  les 
doses  qu’il  prenait  chaque  jour  avant  l’apparition  de  l’accès. 

M.  G...  me  fit  appeler  et  j’essayai  immédiatement  ma  méthode.  Sa 
lièvre  était  tierce,  et  deux  paroxysmes  s’étaient  déjà  passés  avant  qu’il  ne 
me  fît  appeler.  Je  prescrivis  :  • 


1”  Sulfate  de  quinine .  1  grain. 

Sucre . q.  s. 

Pour  faire  cinq  paquets.- 

2“  Extrait  gommeux  d’opium.  .  .  25  ceniig. 

Hydrochlorate  de  morphine. .  5  centig. 

Extrait  de  valériane .  1  gram.  50  centig. 

Mêlez  exact,  f.  s.  a.  pii.  n°  15. 


Voici  comment  ces  médicamens  furent  employés  : 

Le  29  septembre,  accès  à  dix  heures  du  matin,  frisson  suivi  de  cha¬ 
leur  et  de  sueur,  une  pilule  au  début  de  l’accès,  immédiatement  après 
l’accès  un  paquet  de  sulfate  de  quinine. 

Le  30,  apyrexie,  trois  pilules,  une  de  quatre  en  quatre  heures. 

Le  1“'  octobre,  accès  à  six  heures  du  soir,  trois  pilules,  une  au  matin, 
une  à  midi,  une  au  moment  du  début  de  l’accès;  immédiatement  après 
l’accès,  un  paquet  de  quinine. 

Le  2,  apyrexie,  trois  pilules. 

Le  3,  accès  très  faible  vers  sept  heures  du  soir  ;  même  traitement  que 
le  1"  octobre. 

Le  4,  apyrexie,  trois  pilules. 

Le  5,  pas  d’accès,  un  paquet  vers  huit  heures  du  soir. 

Le  6,  apyrexie,  pas  de  traitement. 

Le  7,  pas  d’accès,  pas  de  traitement. 

Tous  les  jours  suivons,  absence  de  fièvre. 

Cette  aflèction  ne  présenta  pas  de  récidive,  comme  elle  en  présentait 
sans  cesse  par  la  méthode  vicieuse  suivie  antérieurement  par  le  malade, 
pour  l’emploi  du  sulfate  de  quinine. 

En  suivant  celle  que  j’ai  employée,  il  est  rare  de  voir  les  fièvres  in¬ 
termittentes  se  prolonger  au-delà  du  troisième  ou  du  quatrième  accès  ; 
il  est  plus  rare  encore  de  les  voir  récidiver. 

Il  convient  donc,  pour  guérir  plus  sûrement  et  vile  que  par  aucune 
autre  méthode,  de  donner  : 

1''  Au  début  de  l’accès,  une  pilule  composée  comme  nous  l’avons  dit, 

2“  Immédiatement  après  l’accès,  de  quatre  à  cinq  grains  de  sulfate  de 
quinine  en  une  seule  dose. 

3°  Pendant  l’apyrexie,  et  jusqu’au  moment  de  l’accès,  un  nombre  de 
pilules  opiacées  en  rapport  avec  la  constitution  du  malade. 

Pour  s’expliquer  le  mode  d’action  plus  elBcace  du  sulfate  de  quinine 
administré  de  cette  façon,  on  doit  se  rendre  compte  :  l^  de  la  nature 
de  la  fièvre  intermittente  ;  2“  de  l’action  physiologique  du  sulfate  de 
quinine  ;  3°  de  l’action  des  opiacés. 

La  fièvre  intermittente  peut  être  h  juste  titre  considérée  comme  une 
affection  fébrile  due  aux  miasmes  marécageux  absorbés.  L’action  de  cette 
matière  loxiijiie  s’exerce  directement  sur  le  .système  ganglionnaire , 
chargé  spécialement  de  régler  les  sécrétions  internes  et  la  circulation. 
Tous  les  symptômes  de  la  fièvre  intermittente  prouvent  cette  action  di¬ 
recte  du  miasme  sur  le  nerf  sympathiquu. 

Ces  sécrétions  sont  arrêtées,  d’autres  sont  interverties  ;  la  circula¬ 
tion  est  perturbée.  La  sécrétion  biliaire  est  presque  nulle  ;  de  là  la  cons¬ 
tipation,  le  teint  jaune,  l’anorexie  (comme  on  le  voit  surtout  dans  la  fiè¬ 
vre  jaune)  ; —l’engorgement  de  la  rate  ne  résulte-t-irpas  d’un  trouble 
dans  la  circulation?  Les  hydfopisies  qui  accompagnent  certaines  fièvres 
intermittentes  ne  prouvent-elles  pas  une  altération  profonde  dans  les 
fonctions  des  reins?  La  sécrétion  cutanée  n’est-elle  pas  perturbée  com¬ 
plètement?  Or,  le  système  nerveux  ganglionnaire  préside  à  toutes  ces 
fonctions,  et  la  fièvre  intermittente  n’est  autre  chose  que  la  réaction  du 


S3'Stèraé  cérébro-spinal  contre  l’état  de  prostration  du  système  gan  - 
glionnaire. 

Le  système  cérébro-spinal  sera  d’autant  plus  affecté  que  le  système 
ganglionnaire  fonctionnera  moins.  Moins  le  foie  pourra  éliminer  de 
miasmes  par  sa  vésicule  biliaire,  pltiff  les  réactions  cérébro-spinales  se¬ 
ront  intenses,  et  plus  la  flèvre  sera  aiguë.  Plus  le  torrent  circulatoire 
charriei-a  de  miasmes ,  et  plus  ceux-ci  prostreront  le  système  ganglion¬ 
naire  pour  exciter  davantage  le  système  cérébro-spinal. 

Or ,  comment  se  comporteront  les  préparations  opiacées  et  cincho- 
niques  en  cette  circonstance. 

Nous  avons  vu  les  miasmes  marécageux  prostrer  le  système  nerveux 
de  la  vie  végétative  et  surexciter  consécutivement  le  système  cérébro- 
spinal.  L’opium,  au  contraire,  prostré  tout  à  la  fois  ces  deux  systèmes. 
Pris  à  certaine  dose,  il  rend  insensibles  tous  les  centres  nerveux  aux 
agens  extérieurs,  comme  il  les  rend  insensibles  h  l’action  dea- substances 
toxiques  qui  pourraient  se  rencontrer  dans  le  sang.  Par  son  action,  le 
miasme  marécageux  reste  sans  effet  sur  les  centres  nerveux  qui  ne  per¬ 
çoivent  plus  leur  pernicieuse  influence.  Mais  l’opium  ne  suffit  pas  pour 
guérir  la  fièvre,  il  faudrait  pour  cela  qu’il  stimulât  les  fonctions  végéta¬ 
tives,  Or,  il  exerce  sur  elles  une  action  sédative  bien  prononcée,  et  pour 
guérir  il  faudrait  un  médicament  qui  stimulât  ces  fonctions.  Ce  médica¬ 
ment,  nous  le  trouvons  dans  le  sulfate  de  quinine. 

Le  sulfate  de  quinine,  administré  à  la  dose  de  quatre  ou  cinq  grains, 
excite  les  fonctions  du  nerf  sympathique.  Ce  nerf  se  distribue  aux  vais¬ 
seaux  sanguins  et  aux  viscères  du  ventre  et  de  la  poitrine.  Or  ,  après 
l’administration  de  la  quinine,  tous  les,  oi’ganes  où  ce  nerf  se  rend  sont 
excités  et  leurs  fonctions  dé  sécrétion  augmentées.  Qu’observe-t-on,  en 
effet,  dans  le  traitement  de  la  fièvre  intermittente  ?  Au  bout  de  quel¬ 
ques  doses  de  quinine,  les  fonctions  de  sécrétion  se  rétablissent,  tous 
les  désordres  fonctionnels  disparaissent  si  la  quinine  ést  administrée  con¬ 
venablement.  Mais  comme  le  nerf  sympathique  communique  avec  la 
plupart  des  nerfs  cérébraux,  et  surtout  avec  les  nerfs  spinaux ,  si  les 
doses  de  quinine  sont  trop  fortes,  l’excitation  du  premier  de  ces  nerfs  se 
transmettra  aux  centres  nerveux  de  la  vie  de  relation,  et  la  fièvre,  loin 
de  guérir,  ne  fera  que  s’aggraver.  D’où  résulte  que,  dansde  traitement 
des  fièvres  iutermittentes,  il  sera,  donné  à  trop  forte  dose,  plutôt  nuisi- 
sible  qu’utile,  puisque  venant  en  aide  à  l’action  des  miasmes,  il  ne  fera 
qu’irriter  davantage  l’encéphale.  A  petites  doses,  au  contratre  (de  qua¬ 
tre  ou  cinq  grains),  il  rétablit  tout  simplement  les  fonctions  du  sympa¬ 
thique  sans  réagir  sur  le  'cerveau  et  la  moelle  épinière. , 

L’opium,  et  la  quinine,  administrés  comme  nous  l’avons  dit,  agiront 
donc  favorablement  dans  le  traitement  des  fièvres  miasmatiques.  L’opium 
empêchera  l’action  irritante  du  miasme  sur  le  cerveau  par  sa  puissance 
sédative,  —  il  rendra  le  miasme  inerte;  le  sulfate  de  quinine  excitera 
le  système  sympathique ,  provoquera  les  sécrétions  internes  et  favori¬ 
sera  l’élimination  des  miasmes.  Il  est  donc  de  toute  évidence  que  dans 
le  traitement  des  fièvres  intermittentes,  il  faudra,  pour  obtenir  les  meil¬ 
leurs  résultats,  administrer  simultanément  l’opiùm  et  la  quinine. 


JOURNAL  DE  TOUS. 

A  Monsieur  le  rédacteur  en  chef  de  i’ünion  Médicaie. 

Mon  cher  confrère , 

Je  viens  vous  prier  d’insérer  dans  un  prochain  numéro  de  votre 
journal  la  note  suivante,  à  propos  du  mémoire  de  M.  Edouard  Cazenave, 
sur  les  rapports  qui  semblent  exister  entre  la  manie  aiguë  et  la  fièvre 
intermittente,  mémoire  inséré  dans  I’ünion  Médicale  du  20  janvier  de 
celte  année. 

Dans  mon  cinquième  mémoire  sur  l'étude  de  la  folie  au  point  de 
vue  des  localisations,  j’ai  rapporté,  à  la  page  788,  des  faits  qui  prou¬ 
vent  que  la  folie  aiguë  se  termine  par  des  crises  comme  les  autres  ma¬ 
ladies,  et  quelquefois  par  des  accès  de  fièvre  intermittente. 

Esquirol  était  de  cet  avis,  et  mon  mémoire  adressé  à  la  Société  mé¬ 
dicale  de  Tours,  en  1847,  vient  corroborer  celte  opinion.  M.  Edouard 
Cazenave  a  publié  de  nouveaux  faits  qui  sont  venus  après  les  nôtres. 

Voici  ce  que  j’ai  écrit  :  «  Parmi  les  crises  qui  terminent  la  folie  ,  on 
»  peut  signaler  la  fièvre  intermittente  ;  dans  ce  cas,  la  folie  présente 
»  dès  le  principe  un  type  intermittent  qui  ne  disparaît  que  sous  l’in - 
»  fluence  de  moyens  anti-périodiques ,  ceux-ci  réussissent  d’autant 
n  mieux,  que  la  folie  a  une  forme  aiguë  ;  ils  ne  font  rien  si  l’on  s’adresse 
»  à  une  maladie  mentale  déjà  ancienne.  » 

M.  Edouard  Cazenave  avance  aussi  que  la  netteté  des  crises  est  en 
raison  directe  de  l’acuité  des  symptômes  vésaniques  ;  la  manie  aiguë. 


qui,  de  toutes  les  formes  delà  folie,  résume  au  plus  haut  degré  l’exalta¬ 
tion  du  délire,  semblerait  devoir  confirmer  cette  appréciation. 

Ainsi  plus  de  doute  que  le  type  intermittent  accompagnant  le  délire 
aigu,  soit  une  condition  favorable  à  la  guérison  de  la  folie,  et  que  des 
accès  de  fièvre  tierce  ou  quarte  viennent  quelquefeis  terminer  cette 
maladie. 

Galien  rapporte  la  guérison  d’un  accès  de  manie  par  la  fièvre  quarte; 
Esquirol,  dans  son  mémoire  sur  les  terminaisons  critiques  de  la  folie, 
rapporte  également  plusieurs  guérisons  après  l’apparition  de  fièvres  in¬ 
flammatoires,  gastriques,  et  fièvres  tierces  ;  moi-même,  en  1847,  j’ai  cité 
plusieurs  faits  de  guérison  de  folies  plus  ou  moins  aiguës,  qui  se  sont 
terminées  par  des’  accès  de  fièvre  tierce  et  par  l’usage  du  sulfate  de 
quinine. 

Si  j’ai  pris  la  plume,  mon  cher  rédacteur,  c’est  pour  rappeler  mes  ob¬ 
servations;  il  est  utile  de  fairé  un  résumé  des  faits  que  notre  laborieux 
confrère,  M.  Edouard  Cazenave,  a  si  bien  confirmées  par  les  siennes. 

Agréez,  etc.  Beluomme,  d.-m.  p. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

cotVGODits  POU»  LA  CHAIRE  D’HYGiËiVE.  — Aujourd’hui  a  comiiiencé 
l’épreuve  de  la  leçon  orale  après  trois  heures  de  préparation.  MM.  Gué- 
rard  et  Marchai  (de  Calvi)  ont  eu  h  traiter  de  la  contagion. 

laiSTMiCTiON  SUPÉRIEURE.  —  Par  arrêtés  du  13  janvier  1852,  M. 
Maissiat,  docteur  en  médecine,  agrégé  libre,  conservateur  adjoint  des 
collections  de  la  Faculté  de  médecine  de  Paris ,  est  nommé  conserva¬ 
teur  des  collections  de  ladite  Faculté,  en  remplacement  de  M.  Thillaye, 
démissionnaire,  ipii  rentrera  en  jouissance  de  la  pension  liquidée  à  son 
profit  le  15  octobre  1844. 

M.  Oppermann,  professeur  de  pharmacie  à  l’École  supérieure  de  phar¬ 
macie  de  Strasboui^g,  est  nommé  directeur  de  ladite  École ,  en  rempla- 
cernent  de  M.  Persoz. 

HYGIÈNE  PUBLIQUE.  —  On  assure  qu’il  est  question  d’établir,  dans 
la  banficue  de  chaque  chef-lieu  d’arrondissement,  des  ateliers  d’équar¬ 
rissage  sur  le  modèle  des  établissemens  de  ce  genre  situés  dans  les  envi¬ 
rons  de  Paris'.  Cette  mesure  ne  profitera  pas  seulement  à  la  santé  publi¬ 
que,  gravement  compromise  par  les  émanations  fétides  des  cadavres 
qu’on  a  la  funeste  habitude  de  jeter  dans  nos  campagnes,  où  ils  séjour¬ 
nent  jusqu’à  ce  qu’ils  soient  devenus  la  proie  des  corbeaux;  la  spécula¬ 
tion  y  trouvera  aussi  son  compte. 

—  La  ville  va  prochainement  mettre  en  vente  les  terrain^vagues  si¬ 
tués  sur  le  boulevard  du  Temple,  entre  la  rue  de  Ménilmontani  et  celle 
de  Crussol.  Elle  a  aussi  le  projet  d’établir  sur  une  partie  de  l’emplace¬ 
ment  de  l’ancien  jardin  du  couvent  du  Temple,  un  établissement  de 
bains  et  lavoirs  publics,  création  éminemment  utile  à  la  classe  laborieuse 
de  ces  populeux  quartiers. 

Cet  établissement  aura  son  entrée  principale  sur  la  rue  de  la  Ro¬ 
tonde.  Le  pavillon  de  droite  sera  occupé  par  50  baignoires  pour  hom¬ 
mes,  dont  25  de  première  classe  et  25  de  seconde.’  Le  pavillon  de  gau¬ 
che  contiendra  pareil  nombre  de  baignoires  à  l’usage  des  femmes.  Dans 
l’une  et  l’autre  seront  disposés  des  cabinets  pour  bains  médicaux ,  ba- 
rège,  vapeur  et  douches.  Ces  deux  pavillons  seront  séparés  par  une 
cour  plantée  avec  jet  d’eau  au  milieu.  Au  fond  sera  établi  le  lavoir,  con¬ 
tenant  100  places  de  laveuses,  buanderie  et  bassin  à  rincer,  esso¬ 
reuses,  emplacement  de  cuves  et  chaudières,  et  de  chaque  côté  les  sé¬ 
choirs,  d’après  le  système  employé  à  Westminster ,  tables  à  repasser  et 
fourneaux  pour  les  fers. 

Une  salle  d’asile  pour  les  enfans  trouvera  aussi  place  dans  l’établisse¬ 
ment. 

Dans  un  second  projet,  l’entrée  du  lavoir  est  sur  la  rue  de  la  Ro¬ 
tonde.  L’installation  de  ce  lavoir  est  calculée  pour  100  places  de  la¬ 
veuses.  bureau  d’administration,  salle  d’asile,  bassin  à  rincer  le  linge  et 
essoreuses,  emplacement  des  chaudières  et  réservoirs,  deux  séchoirs, 
tables  h  repasser  et  fourneaux  pour  chauffer  les  fers. 

Deux  établissemens  de  bains  comme  dans  le  premier  projet;  celui  des 
hommes  ayant  son  entrée  sur  la  place  de  la  Rotonde,  avec  104  baignoi¬ 
res,  dont  52  de  première  classe  au  rez-de-chaussée  ,  et  52  au  premier 
étage.  Dans  celui  des  femmes,  dont  l’entrée  serait  rue  de  Bretagne,  mê¬ 
mes  dispositions  et  même  nombre  de  baignoires  ;  bains  de  b^èges,  de 
vapeur  et  douches  dans  les  deux  ;  au  premier,  lingerie  ;  au  rez-de-chaus¬ 
sée,  cabinet  de  médecin  et  logement  de  l’administration.  Les  cours 
plantées  avec  jet  d’eau. 


BIENFAISANCE.  —  La  vilIc  de  Lyon  va  s’enrichir,  grâce  h  la  munifi¬ 
cence  de  l’un  de  ses  concitoyens  ,  d’un  nouvel  établissement  de  bienfai- 
sance.  M.  Richard  a  fait,  dans  son  testament,  un  legs  qui  s’élève,  dit-on, 
à  près  ti'iin  million,  pour  la  fondation  d’un  hospice  d’incurables;  placé 
sous  la  direction  dq  l’autorité  ecclésiastique.  Cette  fondation  comblera 
une  regrettable  lacune. 

—  M,  A.  Devergie  commencera  un  cours  complet  de  maladies  de  la 
peau,  samedi  31  janvier,  à  9  heures  1/2,  à  l’hôpital  Saint-Louis,  et  le 
contiuuera  les  samedis  suivans,  à  la  même  heure,  jusqu’au  31  juillet.  — 
La  visite  des  malades  a  lieu  à  huit  heures. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Revue-phakmaceotique  de  1851,  supplément  à  l’Officine  fom  1852.  Recueil 
annuel  présentant  le  résumé  complet  de  ce  que  les  journaux  spéciaux  ont  publié  d’in¬ 
téressant  pour  les  pharmaciens,  les  médecins  et  les  vétérinaires,  pendant  l’année  qui 
vient  de  finir;  en  pharmacotechnie,  chimie,  pliysiotogic,  thérapeutique,  histoire  na- 
lurelle,  toxicologie,  hygiène,  économie  industrielle,  économie  dfimeslique,  etc.,aHg. 
menté  cette  année  des  articles  suivans  :  1»  De  i’organisation  de  la  pharmacie  en 
France  dans  ses  rapports  avec  la  propagation  des  sciences  d’application  ;  2”  La  phar¬ 
macie  en'  Angleterre;  3“  Voyage  pliarmaceutique  à  l’exposition  unive*elle  de  Lon¬ 
dres.  —  Prix  :  1  fr,  50  c. 

En  vente,  chez  Labé,  libraire,  23,  place  de  l’Ecole-de-Médecine. 

Du  PRONOSTIC  et  du  traitement  curatif  de  I’épiiepsie  ,  par  le  docteur  T. -J.  Hrji. 
PIN,  membre  de  plusieurs  Sociétés  savantes;  ouvrage  couronné  par  l’Institut  de 
France.  Un  vol.  in-S  de  620  pages.  —  Prix  ;  7  fr.  50  c. 

A  Paris,  1852,  chez  J. -B.  Baillière,  libraire,  19,  rue  Hautefcuille. 

Ess.ii  sur  la  vie  et  la  mort,  les  maladies,  leurs  causes  et  leui'  traitement  déduits 
d’une  moyenne  thermométrique  normale  de  l’organisme;  par  le  docteur  Wanneb, 
In-8.  Pari?,  1851,  chez  Labé. 

Cours  d’hygiène  fait  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  par  Louis  Fleury,  pro¬ 
fesseur-agrégé,  etc.  (première  livraison).  —  In  8,  cliez  Labé.  —  Prix  :  2  fr. 

Lettres  sur  les  maladies  du  cœur,  à  M.  Ehrmann ,  professeur  à  la  Faculté  de 
Strasbourg  (première  lettre),  par  M.  Forget,  professeur,  etc. 

Doctrine  des  élémens  basée  sur  les  exigences  de  la  pratique;  par  M.  Forget, 
professeur,  etc.  —  In-8,  Strasbourg,  1852. 


Le  gérant,  Richelot. 


M.  le  docteur  Delabarre  fils  et  M.  Accault,  pharmacien,  étaient  cités, 
le  3  de  ce  mois,  devant  la  8'  chambre  du  tribunal  de  la  Seine,  sons  la 
prévention  ;  1°  de  composition  d’un  remède  secret  ;  2”  d’annonces  et 
avis  imprimés;  3“  de  vente  au  poids  médicinal. 

M.  le  docteur  Delabarre  a  composé  un  sirop  connu  sous  le  nom  de 
sirop  de  dentition,  et  qui  est  destiné  à  éviter  aux  enfans  les  maladies 
graves  souvent  causées  par  la  première  dentition. 

Les  annonces  et  le  débit  de  ce  sirop  ont  donné  lieu  à  la  prévention, 
qui  est  soutenue  h  l’audience  par  M.  le  substitut  Valentin. 

M"  Langlois,  avocat  de  MM.  Delabarre  et  Accault,  a  présenté  la  dé¬ 
fense.  M.  le  docteur  Delabarre,  a-t-il  dit,  n’hésite  pas  à  assumer  sur  lui 
seul  toute  la  re.sponsabilité  de  la  composition  qui  est  dénoncée  h  votre 
justice.  Cette  composition  se  fçittaehe,  en  effet,  pour  lui,  à  une  décou¬ 
verte  scientifique  dont  il  doit  revendiquer  l’honneur;  c’est  que  la  pre¬ 
mière  dentition,  chez -les  enfans,  n'est  pas  une  maladie;  elle  est,  selon 
lui,  et  il  l’a  démontré  dans  une  publication  hautement  appréciée  par  les 
savans  et  les  praticiens,  une  fonction  naturelle  des  organes  dentaires, 
qui  ne  demande,  pour  s’opérer  sans  douleur  et  sans  accident,  que  des 
soins  propres  à  entretenir  la  santé  de  ces  organes  durant  les  premières 
années  de  l’enfance,  et  faciliter  leurs  fonctiins. 

Aussi,  la  préparation  qu’il  a  trouvée  a-t-elle  toutes  les  propriétés  odon- 
talgiques  désirables,  les  plus  propres  h  prévenir  les  maladies  des  or¬ 
ganes  de  la  dentition  et  des  accklens  morbides  qui  peuvent  en  être  la 
suite;  c’est  ainsi  qu’il  est  essentiellement  anticonvnlsif;  il  ne  faut  donc 
pas  confondre  une  œuvre  de  science  et  de  pratique  éclairée  avec  ces 
procédés  de  guérison  vulgaire  qu’on  offre  trop  souvent  au  public. 

L’avocat  soutient  ensuite  que  le  sirop  de  dentition  est  corapo.sé  de 
substances  alimentaires  indigènes  et  exotiques,  dont  l’innocuité  est  in¬ 
contestable  ;  que  ses  propriétés  sont  h  la  fois  hygiéniques  et  odontalgi- 
ques,  et  que  les  médecins  dentistes  ont  toujours  eu  le  droit  d’en  com¬ 
poser  de  cette  nature.  Enfin,  que  le  mode  d’emploi  du  sirop  de  dentition 
est  externe,  et  consiste  seulement  à  frictionner  plus  ou  moins  souvent 
les  gencives  des  jeunes  enfans. 

Quant  à  l’annonce  de  ce  sirop  par  avis  imprimés,  il  soutient  qu’elle  ne 
saurait  être  un  délit,  puisqu’il  est  établi  qu’il  n’est  pasuiî  remède  secret 
dont  la  publication  soit  défendue. 

«  Le  Tribunal, 

I)  Considérant  que  le  sirop  de  dentition  du  docteur  Delabarre  ne  pré¬ 
sente  pas  le  caractère  de  remède  secret,  qu’il  ne  s’emploie  pas  à  l’inté¬ 
rieur  du  corps  humain,  mais  que  l’on  s’en  sert  pour  frotter  les  gencives 
des  enfans  h  l’époque  de  la.dentition  et  comme  préservatif  des  accidens 
qu’elle  occasionne, 

»  Renvoie  les  prévenus  des  fins  de  la  poursuite,  sans  dépens.  » 


Sirop  de  Garrigues  contre  la  goutte.  — Dépôt  général  chez  M.  Ro¬ 
ques,  166,  rue  St-Antoine.  Pour  donner  la  preuve  de  l’efficacité  de  ce 
sirop,  M.  Roques  enverra  gratis  un  flacon  à  tout  médecin  qui  lui  en  fera 
la  demande  par  écrit.  —  Dépôts  chez  MM.  Justin ,  pharmacien,  rue  du 
Vieux-Colombier,  36.—  Debrault,  rue  St-Martin ,  228.  —  Dublauc,  rue 
du  Temple,  139.  —  Et  dans  toutes  les  pharmacies.  —  Prix  :  15  fr. 


COURS  DE  PATHOLOGIE  SHTËRHE, 

professé  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  paî  M.  ic  professeur 
Andral  ;  recueilli  et  pubiié  par  M.  le  docteur  Amédée  Latour, 
rédacteur  en  chef  del’  Union  médicale  ;  2e  édition  entièrement 
refondue.  —  3  voi.  in-8“  de  2076  pages.  Prix  :  ■  18  fr. 

Germer-Baiiiière,  libraire,  17(  rue  de  l’Ecole-de-Médecine. 


MAISON  DE  SANTÉ  DU  D' LEV, 

Avenue  Montaigne,  ne  45  {ancienne  allée  des  Veuves). 

Cet  établissement ,  foniié  depuis  25  ans,  est  destiné  aux  trai- 
temens  des  maladies  aiguës  et  chroniques,  aux  operations  chi¬ 
rurgicales  et  ihix  accouchemcns,  vient  d’ajouter  aux  bains  de 
toute  espèce  que  l'on  y  trouve,  l’application  de  la  métliode  liy-i 
drothérapique.  MM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce  moyen.— Vaste 
jardin.  Le  prix  de  la  pension  est  modéré.  Les  malades  y  sont 
traités  par  les  médecins  de  leun  choix. 


ASSAINISSEMENT  des  HABITATIONS 

On  recommande  à  MM.  les  médecins  qui  connaissent  tous  les 
dangers  de  l’humidité  dans  les  logemens,  le  Parquet  sur  bi¬ 
tume  inventé  par  M.  Codrgüecbon.  Ce  parquet  plus  durable, 
plus  solide,  moins  coûteux  et  aussi  bien  fait  que  le  parquet  ordi¬ 
naire,  garantit  de  l’Iiuipidité  les  logemens  les  plus  insalubres.  Il 
convient  surtout  pour  les  bibliothèques,  pour  les  pliarinacics  et 
laboratoires,  pour  toutes  les  pièces  où  l’on  veut  conserver  des 
objets  à  l’abri  de  l’humidité,  car  ce  système  s’applique  aussi  sur 
les  murs.  On  peut  voir  et  apprécier  ce  parquet  qui  est  breveté 
(s.  g.  d.  g.  )  dans  plusieurs  établissemens  publics,  entre  autres  au 
rez-de-chaussée  du  nouvel  hôtel  du  timbre,  à  l’église  de  Pan- 
themont,  dans  plusieurs  chapelles  des  églises  de  Paris,  etc.— 
S’adresser,  franco,  rue  d’Enfer,  n"  lü2,  à  Paris. 


VINGT-TROISIÈAIG  ANNÉE  DE  PUBLICATION. 

L’ALMNACH  GÉNÉRAL  DE  MÉDECINE  POUR  1851  -  1852. 

PAR  DOMANGE -HUBERT. 

SE  vend: 

Chez  Victor  Masson,  place  de  l’EcoIc-de-Médecinc,  17. 

Et  dans  les  bureaux  de  l’Union  Médicale,  rue  du  Faubourg-Montmartre,  56. 

PRIX  :  3  FRANCS  50  GENTIltlES. 

Nota.  —  Les  personnes  qui  en  feront  la  demande  recevront  leurs  exemplaires  à  domicile.  (Affranchir. 

En  vente,  chez  VICTOR  MASSON,  libraire,  place  de  l’École-de-Médecinc ,  17,  à  Paris. 

DES  AGCIDE^S  DE  DENTITION  buttre;  par  M.' A.  DELABARRE  Elis,  docteur  en  médecine,  médecin- 

dentiste  de  l’iiospice  des  Enfans-Trouvés  et  Orplielins  de  Paris. 

Un  volume  in-8  avec  figures  dans  le  texte.  Prix  :  3  fr. 


APPAREIL  ÉLECTRÛ -MÉDICAL  fonc¬ 
tionnant  SANS  PILE  NI  LIQUIDE,  de  Breton  frères.— Cet 
instrument,  déjà  si  connu  par  les  services  qu’il  rend  tous  les 
jours  dans  les  sciences  médicales,  vient  d’être  tout  nouvellement 
perfectionné.  On  peut ,  de  la  manière  la  plus  facile,  appliquer 
sans  danger  l’électricité  galvanique  dans  les  diverses  et  nom¬ 
breuses  maladies  qui  nécessitent  l’emploi  de  cet  agent  comme 
moyen  thérapeutique;  car,  avec  l’intensité  des  fortes  commo¬ 
tions  électriques,  qui  peuvent  se  graduer  et  devenir  presque  in¬ 
sensibles,  on  peut  aussi  maintenant  en  graduer  le  nombre  à  vo¬ 
lonté.  Cet  appareil,  qui  vient  d’être  tout  récemmenl  présenté  à 
l’Académie  des  sciences,  et  dont  l’usage  est  adopté  pour  le  ser¬ 
vice  des  hôpitaux,  est  du  prix  de  140  francs.  Chez  MM.  Breton 
frères,  rue  Dauphine,  25. 


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neuf,  à  vendre  d’occasion  l,500francs,avec  facilités.  S’adresser 
à  M.  Antoine,  rue  St-Germain-des-Prés,  iff  2. 


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Paries  Académies  des  Sciences  et  de  Médecine  de  Paris. 
EsaeieK  le  cachet  et  la  signature  de  BOGGIO ,  Mc>a-Ph'e», 
13,  rue  Neuve-des-Petits-Chahps.  (Paris.  AIT.) 


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des  maladies  chroniques,  dirigée  parle  d''  Roghard,  rue  de 
MarOeuf,  36,  près  les  Champs-Elysées.  —  Situation  saine  et 
agréable,  —  soins  de  famille,  —  prix  modérés. 

Les  maladesysont  traitéspar  les  médecins  de  leur  ohoiçe. 


TRAITÉ  ....  iVIALÂDIE  VÉNÉRIENNE 

par  J.  Hunter,  traduit  de  l’anglais  par  le  docteur  G.  Richelot 
avec  des  notes  et  des  additions  par  le  docleur  Pli.  Ricord,  chi¬ 
rurgien  de  l’hôpilal  des  Vénériens,  membre  de  l’Académie  de 
médecine,  etc.,  accompagnée  de  9  planches.— Deuxième  édition, 
revue,  corrigée  et  augmentée.  Paris,  1852.  —  l'rix  :  9  fr. 

Chez  J.-B.  Bailliere,  libraire  de  l’Académie  de  médecine. 


TRAITÉ  PRATIQUE  ^‘^arri  UTÉRUS, 

de  son  col  et  de  ses  annexes;  par  le  docteur  Jl-H.  BenNet,  an¬ 
cien  interne  des  liôpilaux  de  Paris,  membre  du  Collège  royal  des 
médecins,  et  médecin-accoucheur  du  dispensaire  général  de 
l’Ouest  à  Londres  ;  traduit  de  l’anglais,  sur  la  seconde  édition, 
par  le  docteur  F. -A.  Aran,  ancien  intcrne-laiiréat  des  liôpilaux. 
1850.  Un  volume  111-8“  de  plus  de  400  pages,  avec  des  gravures 
sur  bois,  intercalées  dans  le  texte,  et  un  formulaire  Iliérapculi- 
que  spécial.  —  Prix  :  6  fr. 

Table  des  chapitres  .Anatomie  et  pliysiologie  de  lulérus;  bu 
et  division  de  l’ouvrage.  —  Inflammation  du  corps  de  l’utérus, 
hors  l’état  de  gestation  (mélrile  aiguë,  cliroiiique,  interne).  — 
Inflammation  et  abcès  des  annexes  de  l’utérus.  —  Pathologie 
générale  de  l’inflammalion,  de  l’ulcération  et  de  l’hypertrophie 
du  col  de  l’utérus.  —  Inflaramalion  et  ulcération  du  col  de  l’ulé- 
rus,  chez  les  filles  vierges.  —  Pendant  la  grossesse.  —  Pendant 
et  après  l’acconcliemcnt.  —  Dans  un  âge  avancé.  —  Dans  le  cas 
de  polypes  et  de  tumeurs  fibreiisrs.  —  Inflammation  du  vagin 
et  de  la  vulve.  —  Rapports  entre  l’inflammiation  et  les  troiibles 
fonclionncls  de  l’utérus.  —  Diagnostic  du  cancer  de  l’utérus.— 
Trailement  de  l’inllammalion  de  l’utérus,  de  son  col  et  de  ses 
annexes  Appendice  :  mélliodcs  d’exploration  de  l’utérus  et 
de  ses  annexes.  —  Formulaire  tliérapeutique. 

Chea  Labé,  libraire,  place'de  l’Ecole-de  Médecine,  4. 


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Chez  les  principaux  Libraires. 

On  s’abonne  aussi . 

Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


Ce  Journal  paraît  trois  fois  par  seiiiaine,  le  IlIARni,  le  JKCBI  et  le  «AMIî®I. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  êlre  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  catoc»,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


Avis  à  MM.  les  Actionnaires  de  l’Union  Médicale, 

mM  les  Actionnaires  de  I’ünion  Médicale  sont  prévenus  que  l’As- 
comblée  annuelle  aura  lieu  le  mardi  3  février  prochain,  à  7  heures  1/2 
du  soir,  au  siège  delà  Société,  56,  rue  du  Faubourg-Montniarlre. 

Celte  Assemblée  a  pour  but  :  . 

1  »  D’entendre  le  coinple-rendu  du  Gérant  sur  1  exercice  de  1851  ; 

2»  D’entendre  le  rapport  du  Comité  de  surveillance  sur  le  rapport  du 

^^3»  De  nommer  les  membres  du  Conseil  de  surveillance  pour  l’année 
1852.  


gO.tlMAIB®.  —  I-  Pabis  :  Sur  la  séance  de  l'Académie  de  médecine.  —  II. 
Travaux  originaux  ;  Mémoire  sur  quelques  difficultés  de  diagnostic,  dans  cer¬ 
taines  formes  de  fièvre  typhoïde,  et  notamment  dans  la  forme  dite  pectorale.  — 
111  Responsabilité  médicale  (tribunal  de  première  instance  de  Sliuabouig)  . 
Mort  par  le  chloroforme  ;  accusation  d’Iioinicide  par  imprudence;  inobservation 
()es  règlemcns,  défaut  de  précautions,  clc.  —  IV.  Académies,  sociétés  savantes 
ET  ASSOCIATIONS.  (Académie  de  médecine).  Séance  du  27  Janvier  ;  Correspon¬ 
dance.  —  Rapport  sur  l’emploi  du  sel  marin  dans  les  fièvres  Intermittentes.  —  V. 
Nouvelles  et  Faits  divers.  —  VI.  Feuilleton  :  Deuxième  lettre  à  M.  le  pro¬ 
fesseur  Roslaii  sur  le  mot  Hypocondrie. 


PARIS,  LE  28  JANVIER  1852. 

SCK  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Un  rapport  très,  étendu  de  M.  Piorry,  sur  l’emploi  du  chlo¬ 
rure  de  sodium  dans  le  traitement  des  fièvres  intermittentes,  a 
occupé  la  plus  grande  partie  de  la  séance, d’hier,  à  l’Académie 
de  médecine.  Nous  publions  ce  travail,  nouveau  témoignage 
du  zèle  toujours  ardent  de  M.  le  professeur  Piorry  ;  mais  nous 
ne  croyons  pas  devoir  le  faire  précéder  de  quelques  réflexions. 
La  discussion  qui  doit  s’ouvrir  mardi  prochain  sur  les  conclu¬ 
sions  de  ce  rapport,  nous  fournira  sans  doute  l’occasion  d’ex¬ 
primer  notre  opinion  sur  cette  oeuvre  de  l’honorable  profes¬ 
seur,  qu’il  faut  avant  tout,  et  pour  être  juste,  envisager  sous 
deux  points  de  vue,  sous  celui  de  la  doctrine  et  sous  celui  des 
faits;  le  premier  toujours  discutable  et  contestable;  le  second 
seul  intéressant  la  pratique,  et  digne  par  dessus  tout  de  l’at¬ 
tention  des  praticiens. 

M.  Chatin  a  continué  la  lecture  de  son  savant  et  intéressant 
mémoire  sur  la  présence  de  l’iode  dans  les  diverses  produc-, 
fions  de  la  nature.  Il  est  à  désirer  que  M.  Chatin  réunisse  ces 
derniers  travaux  en  corps  d’ouvrage  ;  alors  seulement  il  sera 
possible  d’apprécier  toute  la  valeur,  toute  l’importance  et  l’in¬ 
térêt  élevé  que  présentent  ses  premières  recherches. 

Amédée  Latodr. 


TRAVAUX  ET  MÉMOIRES  ORIGIIVAUX  DE  AIÉDECIIVE 
ET  DE  CHIRURGIE, 

DE  THÉRAPEUTIQUE  GÉNÉRALE  ET  APPLIQUÉE. 


MÉMOIRE  SUR  QUELOUES  DIFFICULTÉS  DE  DIAGNOSTIC,  DANS  CER¬ 
TAINES  FORAIES  DE  FIÈVRE  TYPHOÏDE,  ET  NOTAAIMBNT  DANS  LA. 

FORME  DITE  PECTORALE  ;  par  M,  le  doctcur  H.  Thikial  P), 
(Deuxième  partie.') 

C’était,  disais-je,  une  fièvre  typhoïde  tout  exceptionnelle. 

Il  y  avait  là  une  double  anomalie.  D’une  part,  cette  fièvre 
typhoïde,  ainsi  que  cela  s’observe  le  plus  ordinairement  dans 
la  véritable  forme  pectorale,  se  montrait  dépouillée  d’une 
partie  de  ses  caractères  les  plus  importans,  et  notamment  de  ce 
groupe  symptomatique  qui  constitue,  à  proprement  parler, 
V état  typhoïde  ;  —  d’autre  part,  cette  maladie  se  trouvait  en¬ 
vahie  et  comme  surchargée  par  une  foule  de  phénomènes  ac¬ 
cidentels,  parasites,  et,  jusqu’à  un  certain  point  même,  contra¬ 
dictoires  à  sa  nature,  qui  imprimaient  à  sa  physionomie  quel¬ 
que  chose  d’insolite,  et  comme  un  cachet  d’invraisemblance. 

Mais  cette  double  anomalie,  à  quoi  tenait-elle? Car  enfin  rien 
dans  la  nature,  même  dans  la  nature  déviée  de  l’état  normal, 
n’arrive  sans  cause  et  au  hasard? 

Question  difficile,  téméraire  peut-être,  mais  dont  la  solution 
comblerait  certainement  une  importante  lacune  de  la  méde- 

II  fut  un  temps  (et  ce  temps  n’est  pas  encore  loin  de  nous) 
où  les  anomalies  de  l’ordre  physiologique  passaient  pour  autant 
de  mystères,  ou  pour  des  jeuxtlela  nature  qui  devaient  être  à 
jamais  au-dessus  de  toute  explication.  Aujourd’hui,  la  térato¬ 
logie,  science  toute  nouvelle,  est  dj#  parvenue  à  pénétrer 
quelques-uns  de  ces  mystères,  et  à  soumettre  à  des  lois  un 
certain  nombre  de  ces  aberrations. 

Or,  a-t-on  fait,  a-t-on  eu  seulement  la  pensée  de  faire  pour 
la  pathogénie  quelque  chose  d’analogue?  Et  cependant,  est-ce 
que  les  anomalies  morbides,  sortes  de  monstruosités  de  l’ordre 
pathologique,  ne  doivent  pas  avoir  aussi  leurs  raisons  d’être, 
leurs  conditions  de  manifestation,  en  un  mot,  leurs  lois?  Car 
qui  peut  nier  qu’il  n’y  ait  encore  de  l’ordre  jusque  dans  le 
désordre  de  la  nature?  La  pathologie,  comme  science,  ne  re¬ 
pose-t-elle  pas  tout  entière  sur  ce  fondement? 

A  Dieu  ne  plaise  que  je  m’aventure  incidemment  dans  cette 
voie  scabreuse  et  encore  inexplorée.  Mais  sans  songerie  moins 
du  monde  à  aborder  la  théorie  tératologique  des  maladies, 

(1)  Voir  les  numéros  des  11,  13,  16  Décembre  1851,  24  et  27  Janvier  1852, 


qu’il  me  soit  permis  d’indiquer  simplement  dans  quelle  direc¬ 
tion  doit  être  cherchée  la  source  de  la  double  anomalie  que 
nous  avons  reconnue  dans  notre  fièvre  typhoïde. 

'fout  bien  considéré,  ne  se  trouverait-elle  pas  dans  la  cons¬ 
titution  même  de  la  malade,  c’est-à-dire  dans  la  double  condi¬ 
tion  qui  en  formait  le  caractère,  en  même  temps  qu’elle  en  était 
le  vice?  je  veux  parler  de  cette  complexion  lymphatique  et 
strumeuse,  qui,  chez  notre  jeune  fille,  se  trouvait  associée  à 
un  système  nerveux  mal  équilibré,  que  je  ne  saurais  mieux  ca¬ 
ractériser  qu’en  le  qualifiant  de  système  nerveux  ataxique. 

Essayons  en  quelques  mots  de  faire  leur  part  ici  à  chacun 
de  ees  élémens. 

II  est  une  remarque  qui  n’a  pas  échappé  sans  doute  aux  bons 
observateurs,  c’est  que  la  fièvre  typhoïde,  à  forme  pectorale 
bien  tranchée,  n’apparaît  pas  d’une  manière  indifférente  dans 
tous  les  temps  et  dans  tous  les  lieux,  ni  chez  tous  les  individus 
indistinctement.  En  d’autres  termes,  elle  ne  se  manifeste  que 
dans  certaines  conditions  qu’il  est  utile  d’étudier. 

D’abord,  il  est  incontestable  que  dans  la  saison  froide  et  hu¬ 
mide,  la  fièvre  typhoïde  présente  plus  souvent  que  dans  la 
saison  chaude  et  sèche  des  complications  du  côté  de  la  poi¬ 
trine;  ici,  il  est  entendu  que  je  veux  parler  de  complica¬ 
tions  véritables,  et  non  pas  seulement  de  ce  léger  engoûment 
bronchique  ou  pulmonaire  qui  fait  comme  partie  intégrante  ou 
habituelle  de  la  maladie. 

Mais  peut-être,  sous  ce  rapport,  les  constitutions  atmosphé¬ 
riques  ont-elles  une  action  bien  moindre  encore  que  les  cons¬ 
titutions  dites  médicales,  c’est-à-dire  l’ensemble  des  influences 
très  positives,  quoique  très  peu  connues  au  fond,  d’où  résulte 
tel  ou  tel  règne  épidémique. 

A  ce  sujet,  je  dirai,  sans  toutefois  pouvoir  m’étayer  sur  des 
résultats  statistiques,  qu’il  m’a  semblé  que  depuis  quelques 
années,  et  notamment  dans  le  cours  de  l’année  dernière,  ces 
complications  graves  et  prédominantes  s’étaient  montrées  avec 
plus  de  fréquence  dans  la  fièvre  typhoïde  ;  et  j’ajouterai  que 
d’autres  observateurs,  quoique  non  prévenus  comme  je  pou¬ 
vais  l’être  moi-même,  n’ont  pas  laissé  de  faire  la  même  remar¬ 
que.  Ce  fait,  d’ailleurs,  n’aurait  rien  que  de  rationnel,  car  il 
serait  la  conséquence  de  cette  influence  générale  qui  s’est  ma¬ 
nifestée  à  la  même  époque  par  une  grande  épidémie  de 
grippe. 

Mais,  tout  en uccordanl  aux  circonstances  extérieures  l’im¬ 
portance  qui  leur  est  due,  je  n’hésite  pas,  pour  mon  compte,  à 
attribuer  ici  le  principal  rôle  à  des  causes  d’un  tout  autre  or- 


Feiiilietoai, 


deuxième  lettre 

A  Monsieur  le  professeur  Rostan  sur  le  mot  hypocondrie  (I); 

Par  le  docteur  Dumont  (de  Monteux). 

Monsieur  et  très  honoré  maître, 

11  est  une  vérité  pathologique  dont  généralement  on  n’est  point  assez 
pénélré,  c’est  que  les  hypocondriaques  ont  des  termes  de  comparaison 
qui  leur  apparliennent  d’une  manière  pre.sque  absolue.  Je  veux  dire  par 
l'a,  que  connaissant  les  douleurs  communes  à  tous,  ils  peuvent  les  mettre 
en  regard  avec  celles  qui  leur  sont  propres,  et  en  sentir  toute  la  diffé¬ 
rence.  En  effet,  tout  le  monde  a  l’idée  des  angoisses  que  laissent  dans 
le  cœur  la  perte  d’une  personne  aimée ,  celle  d’une  fortune  acquise  ; 
celles  de  la  déception,  de  la  jalousie  ou  de  la  haine  :  celles  surtout 
d’une  contusion,  d’une  brûlure  profonde,  d’une  névralgie,  d’un  rhuma¬ 
tisme,  etc.,  parce  que  chacun  a  pu  en  faire  l’expérience,  mais  les  phé¬ 
nomènes  morbides  qui  se  passent  chez  les  gens  névrosés  de  la  tête  aux 
pieds,  sont  sans  analogues;  c’est  pourquoi  on  les  traite  de  billevesées... 
et  qu’on  accable  de  ridicule,  ou  tout  au  moins  d’indifférence,  les  infor¬ 
tunés  qui  en  sont  la  proie  !  Cependant  la  compassion  et  la  médecine  ne 
doivent  se  retirer  dc.ant  aucune  souffrance,  toutes  y  ont  droit,  et  celles 
dont  il  est  question  le  commandent  d’autant  plus  qu’elles  sont  un  com¬ 
posé  particulier,  une  sorte  d’amalgame,  pardonnez  cette  figure,  de  dou¬ 
leurs  organiques  et  intellectuelles.  Il  faut  que  ces  douleurs  soient  bien 
terribles,  puisque ,  parvenues  à  un  certain  degré ,  elles  portent  ceux  qui 
en  sont  le  siège,  h  se  débarrasser  de  l’existence  !  Vous,  Monsieur,  si  je 
suis  bien  informé,  n’êtes-vous  pas,  en  ce  moment,  comme  au  nombre 
des  exécuteurs  testamentaires  de  l’un  de  nos  bons  et  vénérés  confrères, 
lequel  a  succombé,  avant  l’heure  marquée  par  la  Providence,  sous  le 
poids  de  ce  qu’il  appelait  ses  tourmens  ganglionnaires!.. 

On  dit  que  les  hypocondriaques  ne  réagissent  pas ,  ou  ne  réagissent 
que  peu,  envers  leur  état  ;  mais  c’est  encore  là  une  usurpation,  une  il- 
léplité  médicale,  car  il  y  a  h  objecter  ce  que  je  soutenais  touchant  le 
premier  chef  d’accusation.’  Qui  est-ce  qui  peut  déterminer  le  degré  dyna¬ 
mique  auquel  s’élève  tel  ou  tel  individu  dans  une  circonstance  donnée  ? 
Ou  rencontrera-t-on  une  mesure  et  un  moyen  quelconque  d’apprécia- 
bon  ?  Un  cheval  est  attelé  h  une  voilure  extrêmement  lourde ,  la  roule 

(i)  Voir  le  numéro  du  27  Janvier  1852. 


est  difficile  ;  le  cheval  s’arrête,  de  grands  coups  de  fouet  ne  peuvent  le 
faire  avancer.  Que  fait  en  ce  cas  son  conducteur?  Il  s’avise  d’allumer  une 
poignée  de  paille  sous  ses  parties  génitales,  et  le  pauvre  animal  trouve  im¬ 
médiatement,  dans  l’action  d’une  douleur  nouvelle  et  plus  violente,  la  pos¬ 
sibilité  d’entraîner  son  fardeau  !  Alors  le  charretier  de  s’écrier  ;  «  Ah  fai¬ 
néant,  je  te  ferai  bien  aller...  »  Y  a-t-il  au  monde  quelqu’un  qui  puisse 
prononcer  avec  certitude  que  ce  cheval  n’avait  pas  dépensé  tonie  sa 
réaction  possible  avant  d’étre  soumis  à  la  cruelle  expérience  du  misé¬ 
rable  dont  il  dépend  ?  Et  le  paralytique  qui,  à  l’approche  d’un  incendie, 
se  redresse  et  court...  peut-on  dire  de  lui  aussi  que,  s’il  l’eût  bien 
voulu,  il  ne  serait  pas  resté  jusque  là  dans  le  repos  et  l’inaction?  A  en¬ 
tendre  certaines  gens— gens  parfaitement  équilibrés  en  toute  chose  — 
,  on  peut  se  tirer  de  tout,  et  presque  guérir  de  tout,  par  le  secours  de  la 
volonté.  Sans  doute  on  peut  beaucoup  par  cet  agent,  mais  chacun  en  a 
sa  dose  propre,  comme  il  a  celle  du  bon  sens ,  de  la  mémoire,  de  l’in¬ 
telligence.  Or,  la  question  est  toujours  de  savoir  quelle  est  au  juste  cette 
dose. 

L’homme  qui  va  se  battre  en  tremblant ,  mais  qui  se  bat  néanmoins, 
met  en  œuvre  plus  d’énergie  que  celui  qui  y  est  allé  en  pleine  gaîté  et 
sans  la  moindre  émotion.  Voilà  où  conduit  l’analyse  vraiment  physiolo¬ 
gique  ;  à  des  conclusions  qui  heurtent  singulièrement  les  idées  de  la 
foule,  et  c’est  à  ceux  qui  ont  mission  de  nous  initier  dans  les  mystères 
de  la  pathologie  à  appuyer,  plus  qu’ils  ne  le  font,  sur  ces  hautes  consi¬ 
dérations  qui  renferment  de  si  nombreuses  inconnues  vitales. 

D’ailleurs  je  ferai  remarquer,  au  profit  des  hypocondriaques,  que, 
chez  eux,  le  système  ijui  dessert  l’activité  morale  n’étant  plus  dans  sa 
normalité,  il  est  logique  d’admettre  que  leurs  efforts  de  volonté  doivent 
avoir  moins  de  succès  que  chez  les  personnes  en  qui  les  centres  nerveux 
demeurent  intacts.  Ils  réagissent,  et  comme  ils  sont  obligés  de  le  faire 
constamment,  ils  finissent  souvent  par  se  lasser  du  combat  avant  d’a¬ 
voir  dépensé  tout  leur  moyen  d’action  ;  mais  je  répète  encore  :  cdïnment 
s’assurer  que  celte  dépense  totale  a  été  faite  ? 

J’ai  sous  les  yeux  une  femme  remplie  d’intelligence,  de  cœur,  et 
d’une  énergie  peu  commune  ;  elle  est  douée  d’une  constitution  extra-ner¬ 
veuse,  constitution  qui  vient  d’être  perturbée  sous  l’inffaence  d’une  opé¬ 
ration  chirurgicale  importante,  l’ablation  du  sein,  h  laquelle  elle  ne  s’est 
décidée  que  par  dévoûment  pour  son  mari.  Elle  est,,  à  cette  heure,  aux 
prises  avec  des  phénomènes  dits  hypocondriaques,  et  ne  cesse  de  me 
répéter  que  les  souffrances  matérielles  qu’elle  a  subies.  De  sont  rien  en 
comparaison  de  celles  qui  leur  ont  succédé.  C’est  parfois  quelque  chose 
de  déchirant  que  de  voir  cette  pauvre  malade  en  lutte  avec  elle-même, 
c’est-à-dire  la  raison  se  débattant  à  outrance  contre  l’aberration!... 


Nous,  médecins,  nous  sommes  à  même  d’observer  assez  souvent  ce  com¬ 
bat  de  la  dualité  humaine  ;  mais  franchement,  mon  cher  Maître,  y  ap- 
j)ortons-nous  toujours  toute  notre  attention  ?  Persuadés  que  le  patient 
exagère  son  récit  et  ses  plaintes;  n’ayant,  du  reste,  aucune  idée  des 
maux  qu’il  accuse,  n’en  connaissant  ni  l’étiologie;  ni  la  vraie  nature, 
nous  passons  outre  en  disant  :  «  Cest  nerveux;  il  faut  ne  pas  se  laisser 
abattre,  allons,  allons,  un  peu  de  courage,  cela  dépend  de  vous.  »  C'est 
nerveux]...  Cela  équivaut  à  la  réponse  de  l’un  des  personnages  de 
Molière  :  pourquoi  l’opium  fait-il  dormir?  Parce  qu’il  a  une  propriété 
dormitive.  Belle  réponse,  et  très  satisfaisante  en  vérité.  Dans  les  nom¬ 
breuses  maladies  de  l’enfance,  noBs  avons  encore  une'expression  sacra¬ 
mentelle’' qui,  le  plus  souvent,  nous  tirer  d’embarras  à  l’endroit  du 
diagnostic  et  du  traitement  :  c'est  la  dentition...  Convenons  que,  ptmr 
couvrir  l’insuffisance  de  notre  savoir,  nous  avons  admis  des  formules 
bienheureuses,  des  mots  élastiques  et  commodes,  au  moyen  desquels 
nous  nous  échappons  par  la  tangente.  S’échapper,  cela  est  permis  lors¬ 
qu’on  se  sent  convaincu;  mais  en  fuyant,  il  ne  faudrait  pas  jeter,  quel¬ 
quefois  d’une  manière  aussi  assurée  qu’on  le  fait,  une  condamnation  in¬ 
considérée,  et  dire  à  celui  qui  nous  demande  assistance  :  «  Ce  n’est 
rien,  surge  et  vade  !  ce  qui  a  pour  conséquence  de  le  désespérer  et 
de  faire  dire  aux  personnes  qui  l’entourent  :  qu’il  est  un  malade  ima¬ 
ginaire]  Si  nous  sommes  impuissans  à  lej  comprendre,  à  l’alléger,  ne 
contribuons  pas,  tout  au  moins,  à  aggraver  sa  situation. 

Eh  quoi.  Monsieur,  l’hypocondriaque  mérite-t-il  d’être  traité  en  paria 
par  cela  seul  que  ses  tourmens  sont  invisibles  et  impalpables,  tandis  que 
l’on  aura  de  la  pitié  et  des  soins  pour  l’homme  atteint  d’une  goutte  con¬ 
tractée  par  l’abus  des  plaisirs  de  la  table ,  pour  l’homme  que  ronge 
une  syphilis,  pour  celui  qui  est  blessé  dans  un  duel  qu’il  a  lui-même 
provoqué?  Redressons  donc  notre  jugement  et  soyons  un  peu  plus  phi¬ 
losophes. 

Nous  ne  faisons  point  la  maison  de  notre  âme,  si  j’ose  m’exprimer 
ainsi;  seulement,  nous  pouvons  ia  défaire  ou  l’améliorer  selon  la  mar¬ 
che  que  prennent  nos  facultés.  Si  de  fait  nous  n’avons  reçu  en  naissant 
qu’un  léger  kiosque ,  nous  n’arriverons  jamais  à  le  convertir  en  forte¬ 
resse,  quelque  chose  que  nous  fassions,  et  nous  serons  sans  cesse  en 
butte  aux  causes  mauvaises  qui  tourbillonnent  dans  notre  atmosphère. 
Lorsque  le  chêne  sent  à  peine  une  raffale,  le  roseau  plie  sous  la  moin¬ 
dre  agitation  de  l’air  ;  et,  qu’on  n’en  doute  pas,  ii  ne  cède  certainement 
qu’après  avoir  opposé  sa  portion  de  résistence  à  l’agent  qui  le  maîtrise. 

Tandis  que  les  faibles  luttent,  les  forts  se  reposent . Il  faut  féliciter 

ceux-ci  que  rien  n’émeut  et  ne  trouble ,  mais  s’ils  se  targuent  de  leur 
inyulnérabilité  et  de  leur  quiétude ,  il  faut  les  prendre  en  pitié,  car  ils 


50 


lire,  c’est-à-dire  aux  âges,  aux  constitutions,  aux  idiosyncra¬ 
sies,  en  un  mot,  aux  conditions  internes,  inhérentes  aux  indi¬ 
vidus  malades. 

J’irai  plus  loin,  et  j’établirai  ici  une  distinction  qui  pourra 
paraîtresubtile,  mais  que  je  n’en  regarde  pas  moins  comme  très 
fondée;  ainsi,  je  reconnais  que  les  causes  externes  peuvent 
aussi  souvent,  plus  souvent  même  que  les  causes  internes, 
donner  lieu  à  ce  que  j’appellerai  les  complications  thoraciques 
de  la  lièvre  typhoïde,  c’est-à-dire  à  des  bronchites  aiguës  et 
intenses,  à  des  pneumonies  franchement  inflammatoires,  mais 
je  suis  porté  à  croire  que  les  causes  internes  seules  ont  le  pri¬ 
vilège  de  déterminer  ce  qui,  à  mes  yeux,  constitue  la  véritable 
forme  pectorale;  je  réserve  cette  qualification  à  celle  où  les 
lésions  de  l’appareil  respiratoire,  bronchites,  pneumonies,  etc., 
revêtent  un  caractère  tout  spécial,  généralement  plus  typhoïde 
qu'inflammatoire,  donnent  lieu  à  des  troubles  fonctionnels 
moins  prononcés,  moins  manifestes,  quoique  au  fond  peut-être 
plus-graves  ;  et  dans  laquelle  surtout  la  fièvre  typhoïde  elle- 
même  a  subi  une  modification  plus  ou  moins  profonde  dans 
ses  symptômes  propres,  et  se  trouve  dépouillée  de  quelques- 
uns  de  ses  attributs  les  plus  caractéristiques,  ainsi  que  nous- 
l’avons  vu  dans  les  exemples  cités. 

Parmi  les  causes  internes  qui  prédisposent  le  plus  à  la  forme 
pectorale  de  la  fièvre  typhoïde,  telle  que  je  viens  de  la  définir, 
je  crois  pouvoir  placer  en  première  ligne  la  constitution  lym¬ 
phatique  et  la  diathèse  scrofuleuse,  surtout  quand  cette  dia¬ 
thèse  porte  moins  sur  le  tissu  cellulaire  extérieur  que  sur 
les  membranes  muqueuses.  , 

Aussi,  cette  forme  s’observe-t-elle  principalement  chez  les 
jeunes  adolescens  des  deux  sexes,  qui  ont  ce  qu’on  appelle  une 
poitriife  délicate,  ou  qui  sont  très  exposés  aux  affections  mu¬ 
queuses  et  catarrhales.  Il  m’a  paru  encore  qu’elle  avait  une 
sorte  de  préférence  pour  les  jeûnes  filles  douées  à  la  fois  d’une 
complexion  molle  et  fragile,  et  d’un  système  nerveux  très  mo¬ 
bile  et  très  impressionnable,  pour  celles  par  exemple  qui,  sans 
être  véritablement  sanguines ,  sont  habituellement  hautes  en 
couleur,  et  sujettes  aux  mouvemens  fluxionnaires,  surtout  aux 
congestions  vers  les  organes  pulmonaires. 

C’est  dans  ces  conditions  toutes  spéciales  qu’on  voit  assez 
souvent  la  fièvre  typhoïde  se  manifester  pour  ainsi  dire  d’emblée, 
sans  aucune  cause  extérieure,  par  des  bronchites  diffuses,  ou 
par  des  congestions  pulmonaires  profondes ,  et  néanmoins 
presque  latentes  par  le  peu  d’intensité  de  leurs  symptômes. 
C’est  alors  encore  qu’on  la  voit  débuter  par  ces  pneumonies 
lobulaires  plus  ou  moins  circonscrites  qui,  en  raison  de  leur 
siège  et  de  quelques  caractères  particuliers,  simulent  assez  bien 
certaines  formes  de  phthisie,  et  peuvent  masquer  pendant  les 
premiers  temps  la  maladie  principale,  dont  elles  ne  sont  en 
réalité  qu’une  manifestation  insolite,  et  pour  ainsi  dire  une 
efflorescence  anomale. 

Cette  variété  de  fièvre  typhoïde  est  assez  commune  dans  les 
années  qui  précèdent  ou  qui  suivent  immédiatement  l’époque 
de  la  puberté,  et  il  importe  d’être  prévenu  que  la  maladie,  sur¬ 
venant  dans  ces  conditions,  présente,  toutes  choses  égales 
d’ailleurs,  un  caractère  plus  dangereux. 

Notre  jeune  malade  nous  a  offert  de  cette  vérité  un  bien 
triste  témoignage;  et,  pour  mon  compte,  j’ai  eu  occasion  d’en 
voir  bien  d’autres  exemples  non  moins  probans.  Aussi,  ai-je 
appris  par  expérience  à  me  tenir  en  garde  contre  toute  fièvre 
typhoïde,  lorsqu’elle  coïncide  avec  la  puberté,  surtout  quand 
la  puberté  est  ou  retardée  ou  laborieuse,  et  à  me  défier  princi- 


lilessent  le  bon  sens  philosophique. 

A  l’accusaiion  de  faiblesse  et  de  pusillanimité  que  l’on  fait  peser  sur 
les  malades  dont  je  me  fais  en  ce  moment  le  champion,  il  en  est  une  au¬ 
tre  encore  que  je  relèverai ,  et  ce  sera  la  dernière.  On  dit  qu’ils  sont 

personnels  et  profondément  égoïstes .  Mais  tous  les  malades  sont 

égoïstes. 

.  .  .  .  .  O  Le  seul  pli  d’une  fleur 
Blesse,  en  réalité,  le  sein  de  la  douleur; 

Le  contact  le  plus  doux  avec  le  temps  irrite , 

Et  tout  homme  souffrant  devient  un  sybarite....  » 

Ces  vers ,  comme  facture ,  n’ont  g-ien  de  somptueux  ;  mais  Marc- 
Antoine  Petit ,  en  les  écrivant,  s’est  rendu  l’écho  d’une  vérité  éternelle. 
Si.  les  hypocondriaques  paraissent  généralement  plus  concentrés  dans 
l’amour  d’eux-mêmes ,  cela  tient  tout  h  la  fois  à  la  spécialité  de  leur  état  ^ 
qui  a  quelque  chose  de  si  nauséabond  et  de  si  délériorani;  au  senti¬ 
ment  de  gravité  que  cet  état  fait  naître  tout  naturellement  dans  leur  es¬ 
prit  ;  surtout  enfin,  à  sa  prolongation  h  perte  de  vue.  Que  l’on  réflé- 
cfiisse  sérieusement  à  ces  causes,  et  l’on  verra  si  elles  ne  üolvent  pas 
nécessairement  élargir  le  moi  et  l’élever  peu  à  peu  à  une  haute  puis¬ 
sance.  Or,  Monsieur,  en  bonne  et  juste  médecine,  on  ne  rend  pas  les 
malades  responsables  des  symptômes  inhérens  à  leur  affection. 

Je  vais  m’appuyer  sur  des  exemples ,  car  j’ai  la  manie  de  les  aimer 
beaucoup.  Je  suppose  que  l’homme  le  plus  généreux  du  monde,  et  ne. 
sachant  point  nager,  vienne  à  tomber  dans  l’eau  ;  quelqu’un  se  précipite 
pour  le  sauver,  mais  les  mouvemens  auxquels  il  se  livre  sont  inconsi¬ 
dérés  (ceci  est  un  attribut  de  sa  situation  comme  l’égoïsme  en  est  un  des 
douleurs  chroniques),  ces  mouvemens  sont  dangereux  pour  celui-là 
même  qui  cherche  à  le  secourir  et  qui  l’en  avertit.  Le  patient  n’en  tient 
aucun  compte;  le  sentiment  vicié  de  sa  propre  conservation  l’en  empê¬ 
che,  et,  à  son  insu,  il  lui  importe  peu  qu’un  autre  se  noie ,  pourvu  que 
lui  puisse  parvenir  au  rivage  !... 

Vous  direz.  Monsieur,  que  je  choisis  là  une  situation  extrême  !  hion, 
elle  me  semble  appropriée  parce  que  les  hypocondriaques  sont  sujets  h 
des  accès  de  nécrophobie  dans  lesquels  les  phénomènes  qu’ils  éprouvent 
ont  pour  effet  de  les  convaincre  d’un  danger  imminent  et  positif.  Mais 
vous,  mon  cher  Maître,  qui  êtes  si  bon,  si  porté  pour  votre  prochain,  je' 
vais  vous  rendre  très  égoïste  en  vous  mettant,  par  la  pensée,  sur  l’un 
des  navires  qui  louvoient  dans  le  golfe  de  Gascogne,  h  moins  cependant 
que  vous  ne  soyez  du  petit  nombre  de  ceux  qui  sont  réfractaires  aux 
doubles  mouvemens  du  tangage  et  du  roulis.  Mais  si  vous  ressemblez  à 
la  généralité  des  passagers,  je  vous  vois  tomber  dans  une  insouciance  I 


paiement,  dans  ces  circonstances,  de  la  fièvre  typhoïde  qui  se 
présente  sous  la  forme  pectorale,  car  si  son  diagnostic  est  par¬ 
fois,  insidieux  et  difficile,  son  pronostic  est  assez  générale¬ 
ment  grave,  bien  qu’au  premier  aspect  il  ne  paraisse  pas  tou¬ 
jours  très  menaçant. 

Ce  premier  point  discuté  et  établi,  il  nous  resterait  à  re¬ 
monter  à  la  source  de  la  seconde  anomalie  que  nous  avons 
reconnue  dans  notre  fièvre  typhoïde,  c’est-à-dire  de  ce  con¬ 
cours  de  phénomènes  morbides  qui ,  par  leur  caractère  hété¬ 
rogène  ,  jndiquaient,  à  n’en  pas  douter,  qu’ils  appartenaient 
moins  à  la  maladie  elle-même ,  qu’à  la  personne  malade.  Or, 
où  trouver  ailleurs  leur  origine  que  dans  la  disposition  parti¬ 
culière  du  système  nerveux  que  nous  avons  signalée  chez  cette 
jeune  fille. 

Cette  disposition ,  avons-nous  dit,  était  héréditaire  dans 
cette  maison.  Elle  venait  du  père  qui  l’avait  transmise  à  ses 
epfans.  Ainsi  déjà  nous  avions  eu  l’occasion  d’en  cÿistater  les 
effets  malheureux  chez  la  jeune  sœur  qui,  un  an  auparavant, 
avait  été  emportée  dans  sa  quatorzième  année  par  une  fièvre 
typhoïde  qui  avait  également  revêtu  un  caractère  anomal  et 
une  forme  des  plus  malignes. 

Déjà,  chez  BP®  Claire,  nous  avons  remarqué  que  cette  dis¬ 
position  vicieuse  de  finnervation  s’était  révélée  par  certaines 
particularités  qui  faisaient  dire  d’elle  qu’en  santé  comme  en 
maladie  elle  n’était  pas  comme  tout  le  monde.  Aussi  son  en¬ 
fance  avait-elle  été  une  enfance  difficile  et  en  quelque  sorte 
irrégulière  sous  le  rapport  de  la  santé. 

Depuis  près  d’une  année  surtout ,  cette  sorte  d’ataxie  ner¬ 
veuse  tendait  à  se  prononcer  de  plus  en  plus  ;  c’est  ainsi  que 
de  temps  à  autre  elle  se  manifestait  par  certains  désordres 
fonctionnels' ayant  de  l’analogie  avec  les  symptômes  de  la  chlo¬ 
rose  et  de  l’hystérie  ;  témoin  entre  autres  cette  toux  de  na¬ 
ture  spasmodique  qui  venait  surprendre  parfois  cette  jeune 
fille  au  milieu  de  la  meilleure  santé  apparente  ,  se  montrait 
sans  motif  appréciable  et  disparaissait  de  même.  C’est  cette 
même  toux  qui  s’était  mêlée  à  la  fièvre  gastrique  dont 
M'I®  Claire  avait  été  affectée  quelques  mois  avant  sa  fièvre  ty¬ 
phoïde  ;  c’est  elle-encore  que  nous  avons  vue  éclater  au  début 
de  cette  dernière  maladie  et  persister  si  opiniâtrement  jusqu’au 
dernier  soupir. 

Quiconque  n’a  pas  entendu  résonner  à  ses  oreilles  cette  toux 
singulière  comme  je  l’ai  entendu  moi-même ,  presque  nuit  et 
jour,  pendant  plus  de  deux  mois  ;  et  quiconque  n’a  pas  vu  naî¬ 
tre  sous  ses  yeux  et  se  succéder  sans  cesse  cette  multitude 
d’accidens  nerveux  de  tous  genres,  si  disparates  et  si  étranges 
dans  une  fièvre  typhoïde,  ne  pourra  jamais  se  faire  une  idée 
de  l’étonnement  mêlé  d’incertitude  et  d’embarras  que  ce  spec¬ 
tacle  inusité  devait  causer  aux  médecins  qui  en  étaient  les  té¬ 
moins  assidus. 

Il  y  avait  là,  en  effet,  quelque  chose  d’irrégulier  et  pour 
ainsi  dire  de  choquant. 

S’il  est  en  pathologie  une  loi  consacrée  par  l’expérience, 
c’est  celle  assurément  qui  établit  une  sorte  d’incompatibilité 
d’existence  entre  les  affections  nerveuses  d’une  part,  et  la 
fièvre  de  l’autre.  Ainsi,  personne  n’ignore  que  si  une  maladie 
fébrile  vient  à  se  déclarer  chez  un  individu  affecté  d’une  né¬ 
vrose  jusque  là  rebelle,  il  y  a  chance  pour  que  cette  névrose 
s’apaise  ou  cesse  au  moins  temporairement,  et  que  parfois 
même  elle  s’éteigne  et  disparaisse  d’une  manière  définitive  : 
febrls  spasmos  solvit. 

Ici,  au  contraire,  admirez  comme  la  loi  se  trouve  non  seu- 


complète  h  l’égard  de  tous  vos  compagnons  de  voyage,  y  eût-il,  parmi 
eux,  les  êtres  qui  vous  sont  le  plus  chers  ;  tout  simplement  sous  l’empire 
d’une  cause  appréciable,  limitée  et  de  nature  fort  innocente.  Pour¬ 
quoi?  Parce  que  vous  serez  perturbé  et  que  vous  ne  serez  plus  vous. 

Ainsi ,  Monsieur ,  qu’on  ne  reproche  pas  tant  aux  hypocondriaques 
d’être  égoïstes.  J’en  ai  rencontré  plus  d’un  qui  auraient  donné  des  le¬ 
çons  de  générosité  et  de  patience  à  des  malades  d’un  autre  ordre,  et  h 
beaucoup  de  gens  bien  portans.  Que  l’on  garde  cette  accusation  pour 
les  hommes  de  puissance  et  d’équilibre  sur  lesquels  tombent  plus  de 
rayons  de  soleil  que  de  pluie  ;  songer  aux  autres  est  une  obligation 
qu’ils  ont  la  facilité  de  remplir  et  dont  ils  ne  doivent  pas  perdre  l’ins¬ 
tinct.  Mais  nous  sommes  d’ordinaire  plus  indulgens  pour  ceux  qui  jouis¬ 
sent  que  pour  ceux  qui  pleurent  !... 

Très  cher  Maître,  je  me  rappelle  vos  beaux  jours  de  la  Salpétrièi'e, 

qui  furent  également  les  miens . jours  d’illusion  et  de  faciles  labeurs 

dans  lesquels  vous  nous  recommandiez  avec  instance  de  faire  participer 
tous  nos  sens  h  la  recherche  du  diagnostic  ;  c’est  une  recommandation 
que  bien  certainement  vous  ne  manquez  pas  de  faire  encore  à  la  foule 
qui  vous  suit  h  l’IIôtel-Dien.  Eh  bien  !  permettez-moi  de  vous  demander 
d’enseigner  bien  haut  à  vos  disciples  qu’en  présence  des  affections  mys¬ 
térieuses  du  système  nerveux,  on  n’arrive  à  rien,  le  plus  ordinairement, 
avec  la  seule  ressource  des  sens;  qu’il  faut,  pour  pénétrer  de  tels 
mystères,  r|courir  à  l’intuition  de  l’esprit  et  à  la  prescience  du  cœur. 
Vous  avez,  soit  dit  sans  reproche,  passablement  matérialisé  la  science 
médicale  dans  l’ampfithéâtre  de  vos  brillans  débuts,  il  vous  reste ,  per¬ 
mettez-moi  de  vous  le  dire  très  humblement,  à  la  mélanger  d’un  peu 
de  platonisme  ;  c’est-à-dire  de  cette  philosophie  transcendante  qui  con¬ 
naît  des  choses  sous-entendues  et  dont  la  ténuité  échappe  au  scalpel 
non  moins  qu’au  microscope. 

Vous  avez  la  faculté  de  fasciner  vos  auditeurs,  de  les  pousser  comme 
il  vous  plaît  dans  vos  propres  courans,  et  il  vous  serait  facile,  je  le 
crois,  de  les  initier  à  celte  philosophie  dont  je  parle.  Faites-leur  com¬ 
prendre  que  la  pensée  ne  suit  pas  les  lois  de  la  gravitation,  que  les  at¬ 
tributs  métaphysiques  de  l’homme  ne  s’attirent  point  en  raison  des 
masses,  et  que  pour  être  réellement  médecin,  il  faut  savoir  outrepasser 
le  cercle  géométrique  que  forment  autour  de  nous  les  objets  pondéra¬ 
bles.  Dites -leur,  avec  Zimmermann,  «que  pour  passer  du  connu 
à  l’inconnu,  il  faut  toujours  penser  plus  qu'on  ne  voit;  se  représenter 
ce  qui  n’est  pas  visible  comme  s’il  l’était  ;  conclure  de  ce  qhi  est  à  ce 
qui  peut  être  ;  souvent  deviner  et  faire  de  fréquentes  tentatives  avant  de 
pouvoir  deviner.  » 

Lorsque  vous  aui'ez  pu,  Monsieur,  amener  vos  élèves  jusque-là,  vous 


lement  contredite,  mais  renversée. 

On  voit,  non  pas  une  simple  maladie  fébrile,  mais  une  affec, 
tion  continue,  grave,  caractérisée  par  un  appareil  fébrile  des 
plus  véhémens,  compliquée  en  outre  d’une  phlegmasie  pulmo, 
naire  très  intense  et  très  prolongée ,  susciter  par  elle-même 
toute  la  cohorte  des  affections  nerveuses  ;  on  voit,  en  un  mot 
au  milieu  d’une  fièvre  typhoïde,  les  troubles  les  plus  divers 
de„la  sensibilité  ,  de  la  motilité  et  des  sécrétions,  tels  qu’on 
les  observe  chez  les  véritables  hystériques,  s’accumuler  sur  b 
même  tête,  et  se  succéder  sans  interruption  du  commence, 
ment  à  la  fin  de  la  maladie. 

L’hystérie  avec  la  fièvre  typhoïde  !  Voilà  une  association  pour 
le  moins  étrange  et  qui  suppose  nécessairement  dans  le  sys- 
tème  nerveux  une  propriété  morbide,  une  disposition  ataxique 
portées  à  un  bien  haut  degré  !  ! 

En  résumé  ,  quelle  que  fût  leur  cause  ou  leur  origine,  ces 
deux  élémens  morbides,  en  se  greffant  presque  dès  le  début 
sur  la  fièvre  typhoïde,  avaient  exercé  ici  la  plus  fâcheuse  in, 
fluence  ;  car  c’est  de  là  que  la  maladie  avait  tiré  à  la  fois  et  son 
obscurité  et  son  danger.  Ainsi,  d’une  part,  la  phlegmasie  pul, 
monaire,  complication  grave  par  elle-même,  avait  eu  tout  d’a, 
bord  pour  résultat  de  faire  faire  fausse  route  au  diagnostic  ;  et 
d’autre  part,  la  disposition  originellement  mauvaise  du  sys, 
tème  nerveux  avait  Imprimé  à  la  maladie  son  caractère  réfrac, 
taire,  sa  forme  ataxique,  et  décidé  sans  doute  de  sa  terminaison 
funeste.  En  effet ,  peut-on  ne  pas  considérer  comme  une 
dernière  anomalie  nerveuse  ce  vomissement  existant  sans  lé- 
sion  apparente  de  l’estomac,  mais  s’accompagnant  au  con, 
traire  d’un  besoin  impérieux  de  réparation,  ce  vomissement  qui 
se  déclarait  au  moment  même  où  tout  faisait  présager  la  con- 
valescence,.ce  vomissement  enfin  ,  si  incoercible ,  si  opiniâtre 
et  si  prolongé,  qui  avait  pour  conséquence  et  pour  terme,  la 
mort  par  inanition,  mort  assurément  très  exceptionnelle  à  la 
suite  de  la  fièvre  typhoïde  ! 

Tant  il  est  vrai  que  dans  ce  drame  pathologique,  tout  de¬ 
vait  être  anomal  et  même  extraordinaire,  depuis  la  première 
scène  jusqu’au  dénoûment. 

(La  fin  prochainement.) 


RESPONSABILITÉ  MÉDICALE. 

TRIBUNAL  DE  PREMIÈRE  INSTANCE  DE  STRASBOURG. 

Audience  du  4  Décembre  1851. 

Président,  M.  Adam.  —  Ministère  public,  M.  Gast. 
Sommaire.  —  Mort  par  le  chloroforme.  —  Accusation  d’homicide  par  imptu- 
flence  ;  inobservation  des  règleraens,  défaut  de  précautions,  etc. 

Nous  croyons  devoir  reproduire,  d’après  le  dernier  numéro 
de  la  Gazette  médicale  de  Strasbourg,  l’exposé  suivant  d’une 
poursuite  judiciaire  provoquée  par  l’emploi  malheureux  du 
chloroforme.  Nos  lecteurs  comprendront  facilement  tout  l’in¬ 
térêt  pratique  et  professionnel  qui  se  rattache  à  ce  fait  im¬ 
portant  : 

Cette  audience  ne  présente  pas  l’aspect  accoutumé  des  audiences  de 
police  correctionnelle.  Un  public  plus  choisi  s’y  est  donné  rendez-vous. 
Les  bancs,  qui  ordinairement  ne  contiennent  que  des  curieux  désœuvrés, 
ou  des  parens  ou  amis  des  prévenus,  suivant  avec  émotion  les  phases 
des  débats,  ont  reçu  celte  fois  un  certain  nombre  d’adeptes  de  la  science 
médicale;  des  professeur#  de  la  Faculté  de  médecine,  des  praticiens  de  , 
la  ville  et  les  éludiaiis  ont  fourni  leur  contingent,  et  tous  se  préparent  à 
assister  avec  recueillement  aux  différentes  péripéties  de  l’intéressante 
cause  qui  les  a  attirés. 

Le  prévenu  déclare  se  nommer  Kobelt  (Jean-Chrétien),  âgé  de  46 


leur  aurez  fait  accomplir  ce  que  Pascal  appelle  la  dernière  démarche  de 
la  raison  humaine  ;  et  votre  école,  se  purgeant  -des  capacités  vulgaires 
qui  ne  comprennent  que  ce  qui  est  palpable,  ne  sera  plus  qu’un  com¬ 
posé  d’hommes  sérieux,  véritablement  dignes  de  la  haute  mission  que  la 
loi  nous  confie.  Alors  nous  aurons  des  médecins  qui  ne  ricaneront  plus 
sur  les  infirmités  occultes  du  système  nerveux,  et  qui  redresseront,  à  ce 
sujet,  le  jugement  des  personnes  étrangères  à  l’art  de  guérir  :  on  pourra 
reconnaître  de  faux  malades,  mais  4m  n’en  admettra  pins  A'imagi- 
naires . 

En  attendant  que  vous  ayez  formé  cette  génération  médicale  si  dési¬ 
rable,  lâchez.  Monsieur,  de  faire  promulguer  une  nouvelle  dénomination 
de  la  maladie  complexe  que  l’on  désigne  sous  le  nom  A' hypocondrie. 

Ici  se  termine  mon  plaidoyer.  A  vous  de  féconder  les  vérités  qu’il  ren¬ 
ferme,  et  vous  rendrez  un  éminent  service  h  une  classe  d’êtres  souf¬ 
frons,  laquelle  mérite  une  bien  vive  compassion.  Daignez  le  faire,  Mon¬ 
sieur,  EFFLAGITATD  MEO . 

Votre  très  humble  et  reconnaissant  élève, 

D'  Ddmont  (de  Monteux). 

Ce  15  janvier  1852. 


CONGOCBS  POUR  LA  CHAIRE  D’HYGIÈNE.  —  MM.  Béclas;!  et  Boii« 
chardat  ont  eu  à  traiter  aujourd’hui  des  poussières. 

—  Par  suite  du  décret  du  19  janvier  courant,  le  Conseil  d’hygiène  pu¬ 
blique  et  de  salubrité  du  département  de  la  Seine  avait  à  élire  trois  nou¬ 
veaux  membres.  Sur  26  votans,  M.  Vernois ,  médecin  de  l’hôpital  Saint- 
Antoine,  a  réuni  23  suffrages  ;  -M.  Félix  Boudet,  chimiste,  16,  et  M.  Boii- 
chardat,  pharmacien  en  chef  de  l’Hôtel-Dieu ,  14.  M.  le  ministre  de  la 
police  générale,  sur  la  présentation  de  M.  le  préfet  de  police  par  inité- 
rim,  vient  d’approuver  ces  trois  nominations.' 

SERVICE  DE  SANTÉ  MILITAIRE.  Par  décret  du  26  décembre  1851, 
ont  été  nommés  médecins  principaux  de  2“'’  classe  : 

M.  Angelot,  médecin  ordinaire  de  l"  classe  h  l’hôpital  militaire  de 
Lyon,  en  remplacement  de  M.  Boudin,  nommé  à  la  1"  classe  ;  M.  Rol- 
let,  médecin  ordinaire  de  l'”  classe  à  l’hôpital  militaire  de  Bordeaux,  en 
remplacement  de  M,  Judas,  nommé  à  la  1"  classe. 


nns,  officier  de  santé,  né  à  Aiienlieim,  grand-duché  de  Bade,.à  Stras- 
j^u’rg  depuis  l’aunée  1825. 

Sur  l’Invitation  de  M.  le  président,  il  prend  place  à  côté  de  son  défen¬ 
seur,  M' Schaeffer. 

g.  LE  Président  :  Êles-vous  autorisé  à  résider  en  France? 

Réponse  :  J’ai  demandé  ma  naturalisation  en  1848,  sans  pouvoir  l’ob- 
teiiiv* 

g,  LE  Président  :  Kobelt,  vous  êtes  accusé  d’avoir  causé  la  mort  de 
g»'  Simon  en  lui  faisant  application  du  chloroforme  pour  l’extraction 
de  plusieurs  dents,  sans  avoir  pris  les  précautions  nécessaires  en  pareil 
uas  et  sans  avoir  observé  les  règlemens  qui  fixent  vos  attributions. 

g.  le  procureur  de  la  République  procède  à  i’appel  des  témoins  dans 
l’ordre  suivant  : 

Babet  H...,  femme  de  chambre  de  la  défunte;  M.  Stoitz ,  professeur 
à  la  Faculté  de  médecine  ;  M.  Sédillot,  professeur  à  la  Faculté  de  méde¬ 
cine,  chirurgien  en  chef  de  l’hôpital  militaire  de  Strasbourg;  M.  Simon, 
veuf  de  la  victime,  ce  dernier  à  la  requête  du  prévenu. 

g.  le  présidedt  s’informe  si  M.  Sédillot  a  été  cité  comme  témoin.  Le 
procureur  de  la  République  déclare  le  vouloir  faire  assister  aux  débats 
comme  expert.  M.  Sédillot  prête  serment  en  cette  qualité. 

Les  autres  témoins  prêtent  serment  également, 
premier  témoin.  Babet  H...,  30  ans,  femme  de  chambre.  (Le  témoin, 
ne  parlant  pas  le  français,  est  assisté  d’un  interprète.)  Le  témoin  raconte 
que  M"'  Simon  était  tourmentée  de  fréquens  maux  de  dents.  On  pria  le 
médecin  ordinaire,  M.  le  pi’ofesseur  Stoitz,  à  peu  près  quinze  jours  avant 
l’événement,  de  donne*r  son  avis  sur  ce  qu’il  y  avait  à  faire.  M.  Stoitz 
donna  quelques  conseils,  entre  autres  celui  d’arracher  les  dents  malades, 
g”'  Simon  avait  une  grande  peur  des  douleurs  ainsi  que  des  opéra¬ 
tions.  Finalement  elle  se  décida  à  l’extraction,  et  alla  trouver  elle-même, 
le  dimanche  (c’e.st-à-dire  deux  jours  avant  la  catastrophe),  M.  Kobelt 
pour  convenir  avec  lui  du  jour  de  l’opération.  Depuis  lors  elle  ne  cessa 
d’être  en  proie  à  des  transes  continuelles.  Lorsque  M.  Kobelt  arriva,  elle 
passa  subitement  à  un  état  d’égarement  complet ,  la  terreur  s’empara 
d’elle,  et  elle  euH’idéede  se  sauver.  Elle  était  pâle  comme  la  mort.Dans 
ces  circonstances ,  M.  Kobelt  déclara  vouloir  renoncer  à  l’opération  ; 
mais  M”'  Simon,  redoutant  encore  bien  plus  la  prolongation  de  sès  souf¬ 
frances,  insista  vivement  pour  que  l’opération  fût  faite.  Elle  s’opposa 
surtout  à  ce  qu’on  appelât  un  autre  médecin,  de  peur  que  celui-ci  ne 
conseillât  de  remettre  l’opération  à  un  autre  Jour.  M.  Kobelt  alors  s’é¬ 
loigna  pour  chercher  du  chloroforme,  ce  qui  fit  penser  à  M'”'  Simon 
qu’on  l’avait  définitivement  renvoyé,  et  la  flt  retomber  dans  un^ouvel 
état  d’exaspération.  Enfin  M.  Kobelt  revint ,  plaça  M“'  Simon  sur  une 
chaise,  versa  du  chloroforme  sur  un  mouchoir,- en  expliqua  l’action  à  la 
malade,  puis  le  rapprocha  successivement  du  nezetde  la  bouche.  Au  mo¬ 
ment  où  il  pouvait  être  encore  à  un  centimètre  des  narines,  Simon 
parut  morte  aux  assistons.  Là-dessus  l’opération  fut  faite  ;  mais  h  l’ex¬ 
traction  de  la  troisième  dent,  on  conçut  des  inquiétudes  et  on  s’empressa 
de  porter  remède  à  l’état  de  la  malade. 

Le  greffier  donne  ensuite  lecture  de  la  déposition  faite  par  le  témoin 
dans  l’instruction.  Il  en  résulte  que  le  témoin  lui-même  s’est  fait  arracher 
deux  dents  par  M.  Kobelt  après  l’éthérisation  ;  que  IW"'  Simon  a  donné 
la  préférence  au  chloroforrae,^yant  entendu  vanter  cet  agent  ;  qu’il  y  a 
quatre  ans,  s’étant  fait  arracher  une  dent  par  le  même  opérateur,  elle  avait 
demandé  l’éthérisation  et  avait  éprouvé  un  refus.  Les  autres  circons¬ 
tances  concordent  avec  la  déposition  orale,  sauf  la  version  concernant 
l’application  du  mouchoir. 

Dans  l’instruction  le  témoin  avait  déclaré  que  le  mouchir  avait  été  ap¬ 
pliqué  h  la  fin  exactement  sur  le  nez  et  la  bouche,  tandis  qu’a  l’audience 
elle  affirme  qu’il  est  resté  à  une  certaine  distance  de  ces  parties. 

Le  témoin  ajoute  encore  que  lorsqu’on  s’est  aperçu  de  l’action  délé¬ 
tère  du  chloroforme,  M”' Simon  fut  placée  horizontalement  sur  un  ca¬ 
napé;  qu’on  la  frotta  avec  du  vinaigre  et  de  l’eau  de  Cologne;  que  M. 
Kobelt  fit  chercher  à  la  pharmacie  pn  liquide  blanc  qu’elle  ne  sait  nom¬ 
mer  ;  qu’il  essaya  de  faire  une  saignée  qui  n’eut  pas  de  résultat  ;  qu’il 
fit  appliquer  des  sinapismes  aux  mollets,  et  que  l’on  courut  chez  tous  les 
médecins  dont  on  se  rappelait  le  nom  et  l’adresse. 

Le  prévenu  déclare  n’avoir  point  d’observations  à  faire  sur  cette  dé¬ 
position. 

M.  LE  Président  :  Vous  êies-vous  informé  auprès  de  M.  ou  de 
Simon  si  M.  Stoitz  n’avait  pas  manifesté  le  désir  d’être  présent  à  l’opéra¬ 
tion,  et  comment,  dans  l’affirmative,  n’avez-vous  pas  tenu  à  attendre  son 
arrivée  ? 

Repense  :  J’opère  toujours  sans  l’assistance  d’un  docteur  en  méde¬ 
cine,  à  moius  qu’on  ne  le  réclame  absolument.  J’ai  fait  cinq  ou  six  cents 
fois  la  même  chose  sans  avoir  jamais  eu  le  moindre  accident. 

M.  LE  Président  :  Mais  ne  deviez-vous  pas  attendre  l’arrivée  du  mé¬ 
decin  pour  connaître  sa  manière  de  voir,  les  obstacles  qui  pourraient 
s’opposer  à  la  chloroformisation,  et  enfin  pour  entourer  de  toutes  les 
garanties  possibles  la  personne  qui  allait  remettre  sa  vie  entre  vos 
mains? 

Réponse  :  Ce  sont  les  insistances  de  M”'  Simon  qui  m’ont  vaincu,  je 
n’aurais  jamais  osé  lui  refuser, 

M.  LE  Président  :  Les  insistances  d’un  malade  ne  sauraient  être  une 
loi  pour  le  médecin. 

Réponse  :  Mais ,  Monsieur  le  Président,  ce  que  j’avais  à  faire  était  si 
peu  de  chose. 

M.  LE  Président  :  Vous  avez  malheureusement  pu  vous  convaincre  , 
que  la  chloroformisation  était  une  opération  très  sérieuse  et  très  impor¬ 
tante.  -  '  - 

Réponse  :  Je  n’ai  pas  employé  trop  de  chloroforme. 

M.  LE  Président  :  Quand  on  soumet  un  malade  à  l’action  du  chloro¬ 
forme,  toute  l’aitenlion  doit  se  fixer  sur  les  progrès  de  l’anesthésie,  sur 
l’état  du  pouls  et  de  la  respiration.  Au  lieu  de  cela,  vous  faites  l’extrac¬ 
tion  de  plusieurs  dents  sans  vous  préoccuper  de  l’état  de  votre  malade  ; 
vous  agissez  seul,  quand  on  voit  les  maîtres  de  l’art  se  faire  assister 
constamment  d’aides. 

Réponse  :  Je  fais  toujours  ainsi,  je  n’ai  jamais  employé  d’aides.  (Sou¬ 
rires.) 

M.  LE  Président  :  Il  paraîtrait,  d’après  certains  indices,  que  M"" 
Simon  était  à  l’époque  menstruelle? 

Réponse  :  Cela  est  trop  délicat  à  demander  à  une  dame.  (Stupéfac¬ 


tion  générale.)  D’ailleurs,  M”' Simon  ne  voulait  pSs  attendre;  moi, 
j’ignorais  cette  circonstance;  et  puis,  d’ailleurs,  j’ai  fait  si  souvent  cette 
opération,  que  je  ne  me  doutais  de  rien. 

M.  LE  Président  :  Quand  vous  opérez,  êtes-vous  ordinairement  muni 
d’ammoniaque  ou  d’autres  substances  qui  peuvent  faire  cesser  l’anes¬ 
thésie  ? 

Réponse  ;  J’ai  pratiqué  plusieurs  fois  cette  opération  en  présence  de 
médecins  très  distingués,  il  n’y  a  jamais  été  question  (de  pareilles  subs¬ 
tances. 

M.  LE  Président  :  Il  paraît  que  vous  ayez  complètement  intercepté 
l’air  avec  le  mouchoir  ? 

Réponse  :  Je  n’ai  point  fait  ainsi.  Il  faut  toujours  que  l’air  circule  un 
peu  entre  les  organes  et  l’appareil. 

M.  le  président  rappelle  le  premier  témoin,  et  l’engage  à  montrer  au 
tribunal  comment  le  mouchoir  a  été  appliqué.  Le  témoin  approche  suc¬ 
cessivement  son  mouchoir  de  sa  bouche,  mais  ne  l’applique  pas  tout  à 
fait. 

M.  LE  Président  :  Monsieur  Sédillot,  vous  êtes  l’uii  des  juges  de 
cette  affairdî  On  vous  demandera  si  la  mort  de  M"'  Simon  est  le  résultat 
de  l’usage  du  chlorpforme,  et  s’il  y  a  eu  faute  commise.  Peut-être  y  a-t-il 
des  détails  qu’il  vous  serait  nécessaire  de  connaître,  et  qui  auraient 
pu  échapper  au  tribunal.  Avez-vous  une  question  à  adresser  au  témoin 
ou  au  prévenu? 

Réponse  :  Non,  Monsieur  le  Président. 

Deuxième  témoin,  M.  le  professeur  Stoitz. 

Demande  :  Faites-nous  connaître  tous  les  détails  ? 

Réponse  :  Absent  lors  de  l’événement,  je  ne  connais  aucun  détail  de 
la  catastrophe. 

Demande  :  Vous  avez  cependant  été  consulté  antérieurement  ? 

Réponse  :  Peu  de  temps  auparavant,  j’avais  été  consulté  par  M”'  Si¬ 
mon.  Elle  avait  un  certain  nombre  de  dents  cariées  que  je  lui  conseillai 
de  faire  enlever.  Elle  était  pusillanime,  nerveuse,  craintive,  et  redou¬ 
tait  surtout  les  opérations.  Je  lui  prescrivis  alors  des  remèdes  pour 
combattre  et  calmer  ces  douleurs.  Cependant  je  me  vis  obligé  de  lui  dé¬ 
clarer  finalement  qu’il  n’y  avait  plus  que  l’extraction  des  dents  qui  pût  met¬ 
tre  fin  à  ses  tourméns.  Je  m’offris  à  l’assister  pendant  cette  opération,  et 
h  la  chloroformiser  moi-même,  car  je  redoutais  beaucoup  chez  elle  une 
action  ifi-égulière  de  l’anesthésique.  Mais  dans  son  impatience  d’être  dé¬ 
livrée  de  ses  douleurs,  et  redoutant  les  obstacles  que  la  prudence  aurait 
pu  apporter  h  l’opération,  elle  profita  de  mon  absence  pour  y  faire  pro¬ 
céder,  et  quand  je  revins  elle  était  morte.  . 

Demande  :  Vous  teniez  à  ce  que  l’opération  ne  se  fît  pas  sans  vous.  Si 
vous  aviez  assisté,  comment  auriez-vous  fait? 

Réponse  :  J’aurais  fait  h  peu  de  chose  près  comme,  M.  Kobelt  ;  seu¬ 
lement  j’aurais  examiné  attentivement  le  pouls,  la  respiration  ;  je  me  se¬ 
rais  entouré  des  plus  grandes  précautions. 

Demande  :  Auriez-vous  procédé  seul  à  l’opération  ? 

Réponse  ;  Je  ne  le  pense  pas  ;  je  n’ai  pas  l’habitude  de  le  faire,  sur¬ 
tout  si  j’avais  dû  opérer  l’extraction  des  dents  moi-même. 

Demande  :  Le  médecin  doit  observer  les  progrès  de  l’anesthésie,  il 
ne  faut  donc  pas  qu’il  soit  seul  ? 

Réponse  ;  Cela  est  très  vrai;  cependant  pour  l’extraction  des  dents 
cela  arrive  fréquemment. 

Demande  :  Puisqu’il  s’agissait  de  l’exiraction  de  plusieurs  dents,  on 
pouvait  exiger  plus  de  prudence  de  la  part  de  l’opérateur  ? 

Réponse  :  Certainement. 

Demande  :  Il  paraîtrait  que  M””  Simon  se  trouvait  dans  une  position 
qui  aui  uit  du  faire  différer  l’opération.  L’auriez-vous  questionnée  sur  ce 
sujet,  et,  dans  l’affirmative,  auriez-vous  permis  l’opération  ? 

Réponse  :  Le  premier  devoir  du  médecin  est  de  s’informer  de  toutes 
les  circonstances  qui'  doivent  déterminer  sa  manière  d’agir.  Aucun  phé¬ 
nomène  vital  n’est  indifférent,  et  il  importe  d’éloigner  toutes  les  chances 
contraires.  Je  me  serais  donc  bien  certainement  informé  si  M"'  Simon 
ne  se  trouvait  pas  par  hasard  à  sa  période  cataméiiique,  et  dans  l’affir¬ 
mative,  j’aurais  différé  l’opération. 

M.  LE  Président  :  Prévenu,  avez-vous  une  question  à  adresser  ?. 
Vous  voyez  bien  que  M.  Stolz  aurait  pris  des  informations  que  vous  avez 
négligé  de  prendre. 

Réponse  :  Cela  n’a  pas  duré  cinq  secondes  ;  lorsqu’on  n’emploie  pas 
le  chloroforme,  l’opération  dure  bien  plus  longtemps. 

M.  LE  Président  :  M.  Sédillot  a-t-il  une  observation  à  faire  ? 

Réponse  ;  Non,  Monsieur  le  Président. 

.  Le  premier  témoin  est  rappelé  ;  on  lui  demande»s’il  sait  si  M”'  Simon 
était  menstruée  à  l’époque  de  l’opération.  Le  témoin  répond  qu’il  croit 
que  M”'  Simon  l’était  huit  jours  auparavant. 

M,  LE  Président  à  M.  Sédillot  :  Admettez-vous  que  pour  une  per¬ 
sonne  aussi  sensible  l’influence  de  l'époque  menstruelle  sur  l’organisme 
ait  pu  se  prolonger  ? 

Réponse  :  CeTa  est  très  possible. 

Troisième  témoin,  M.  Simon.  M.  le  président  explique  au  témoin  que 
que  ce  n’est  point  le  ministère  public  qui  l’a  fait ,  citer,  que  c’est  à  re¬ 
gret  que  le  tribunal  s’est  vu  obligé  de  l’appeler  au  milieu  de  ces  débats 
si  douloureux  pour  lui,  mais  que  la  défense,  dans  l’intérêt  du  prévenu, 
n’a  pu  renoncer  h  son  témoignage. 

M'  ScHÆFFER  :  Nous  avous  certes  compris  comme  le  tribunal  la  posi¬ 
tion  de  M.  Simon,  et  ce  n’est  qu’après  de  loi^ues  hésitations  que  nous 
nous  sommes  décidé  à  le  faire  citer.  Mais  il  y  a  un  point  obscur  contra¬ 
dictoirement  relaté  par  un  témoin,  et  qui  est  de  la  plus  haute  impor¬ 
tance  pour  nous  d’éclairer.  Un  témoin  a  déclaré  dans  l’instruction  que  le 
mouchoir  a  été  appliqué  exactement ,  tandis  qu’à  l’audience  le  même 
témoin  a  dit  que  le  mouchoir  est  resté  à  quelque  distance  du  nez  et  de  la 
bouche.  Or,  il  n’y  a  que  ce  témoin  et  M.  Simon  qui  assistaient  à  l’opé¬ 
ration,  il  n’y  a  donc  que  M.  Simon  seul  capable  de  lever  tous  les 
doutes. 

M.  Simon  :  J’étais  très  calme,  j’ai  bien  observé;  le  mouchoir  me  paraît 
être  resté  à  peu  près  à  1  centim.  de  la  boifche.  Le  tout  n’a  pas  duré  une 
minute.  M.  Kobelt  a  commencé  par  bien  expliquer  l’action  du  chloro¬ 
forme.  Lorsque  l’anesthésique  commença  à  agir,  ma  femme  dit  :  Oh  1 
cela  vient;  puis  une  seconde  après  :  cela  vient  plus  fort;  puis  elle  ne 
dit  plus  rien.  Je  l’observai  attentivement  pendant  ce  temps,  et  le 
caractère  que  prit  tout  à  coup  sa  physionomie  me  donna  des  appréhen¬ 


sions.  J’en  fis  l’observation  à  M.  Kobelt,  qui  me  iranquilisa  et  continua 
à  arracher  les  dents.  Après  la  troisième,  pourtant,  il  partagea  ma  ma¬ 
nière  de  voir,  suspendit  l’opération,  et  procéda  h  difféi  entes  manœu¬ 
vres  indiquées  par  la  circonstance.  Le  tout  en  vain.  Si  j’avais  pu  diffé¬ 
rer  l’opération, je  l’aurais  certainement  fait;  mais  il  ni’a  paru  impossible 
de  décider  ma  femme  à  renoncer  à  l’opération.  Je  craignais  qu’elle  ne 
perdît  la  raison. 

M.  LE  Président  :  Monsieur  Sédillot,  vous  aurez  à  décider  si  M.  Ko¬ 
belt  a  été  imprudent,  ignorant  ou  maladroit.  La  justice  n’a  négligé  au¬ 
cun  moyen  pour  arriver  à  la  connaissance  de  la  vérité.  Elle  s’est  entou¬ 
rée  des  lumières  des  hommes  de  l’art.  On  a  posé  diverses  questions  à 
des  experts,  toutes  relatives  à  l’action  du  chloroforme.  Il  va  être  donné 
communication  des  pièces  et  rapports.  Veuillez  y  prêter  la  plus  grande 
atteniion.  Vous  aurez  h  déclarer  ensuite  si  vous  voulez  donner  votre  opi¬ 
nion  immédiatement  et  verbalement,  ou  bien  sous  forme  de  rapport 
écrit. 

Le  greffier  procède  à  la  lecture  des  pièces  suivantes,  lecture  dans  la¬ 
quelle  il*est  remplacé  bientôt  par  M.  le  procureur  de  la  République  lui- 
même  ,  qui ,  familiarisé  j^vec  le  langage  de  la  science,  rencontre  beau¬ 
coup  moins  d’obstacles  et  rend  sans  les  défigurer  les  termes  techniques 
employés  dans  ces  pièces. 

{ta  suite  au  prochain  numéro.) 


agâdMes,  sociétés  savantes  et  associations. 

ACADÉMIE  DE  MÉDEGIIVE. 

Séance  du  27  Janvier  1852.  —  Présidence  de  M.  Mèlier. 

.  Le  procès-verbal  de  la  dernière  séance  est  lu  et  adopté. 

La  correspondance  comprend  : 

1“  Une  lettre  de  M.Boüilladd,  qui  transmet  de  la  part  de  M.  Peixoto, 
de  Rio-Janeiro ,  deux  observations  d’éléphantiasis  du  scrotum.  (Gomm. 
MM.  Bally  et  Gibert.) 

2“  Une  lettre  de  M.  Munaret,  de  Briguais  (Rhône) ,  sur  l’usage  des 
granules  et  leurs  avantages  dans  la  pratique  rurale  surtout.  (Com.  MM. 
Gibert  etSoubeiran.) 

3”  Une  note  de  M.  Girbal,  de  Montpellier,  sur  l’introduction  de  l’air 
dans  les  veines.  (Comm.  MM.  Malgaigne  et  Velpeau.) 

4°  Une  note  de  M.  Renault,  pharmacien,  sur  une  nouvelle  prépara¬ 
tion  d’iode.  (Comm.  MM.Hervez  de  Chégoin;  Réveillé-Parise  etLecanu.) 

5“  Un  travail  de  M.  Clertau,  de  Dijon,  sur  la  capsulation  de  l’éther. 
(Gomm.  MM.  Boullay  et  Guibourt.) 

—  M.  PioRRY  a  la  parole  pour  un  rapport  sur  l’emploi  du  sel  marin 
dans  les  fièvres  intermittentes,  et  s’exprime  ainsi  : 

Messieurs , 

M.  Scelle  Montdézert,  médecin  à  Carentan,  vous  a  adressé  un  mé¬ 
moire  sur  l’emploi  du  sel  marin  dans  les  fièvres  intermittentes. 

Vous  avez  chargé  MM. Velpeau,  Lecanuet  moi,  de  vous  rendre  compte 
de  ce  travail.  Avant  tout,  ne  voulant  pas  rendre  responsables  les  autres 
membres  de  la  commissiou  des  opinions  émises  dans  ce  rapport,  je  dois 
avouer  que  la  plupart  d’entre  elles,  ainsi  que  les  recherches  sur  lesquelles 
elles  sont  fondées  me  sont  propres,  et  que  ces  messieurs  n’en  sont  en 
rien  solidaires. 

Dès  les  premiers  temps  où  je  me  suis  occupé  du  mémoire  de  M.Scelle 
Mondézert,  il  m’a  été  facile  de  voir  qu’il  ne  s’agissait  pas  ici  de  simples 
allégations,  ni  ne  faits  mal  observés,  mais  bien  de  résultats  importans  et 
qui  méritaient  une  attention  sérieuse.  Depuis  bien  des  années  je  con¬ 
naissais  ce  médecin  ;  il  avait  été  mon  élève  ;  c’était  lui  qui  avait  .gssisté  à 
mes  premières  investigations  sur  l’état  couenneux  du  sang;  et  les  expéri¬ 
mentations  auxquelles  nous  nous  livrâmes  conjointement  datent  de  1829, 
elles  démontrèrent  dès  lors  que  dans  les  affections  inflammatoires ,  la 
fibrine  est  en  excès  dans  le  sang  et  qu’elle  est  contenue  et  suspendue 
dans  le  sérum,  d’où  elle  se  sépare  pour  former  les  membranes  et  les 
produits  accidentels;  c’est  près  de  vingt  ans  plus  tard  que  MM.  Andral 
et  Gavarret  ont  mesuré  les  chiffres  de  cette  augmentation  de  fibrine. 

M.  Scelle  Mondézert  a  pensé  que,  dans  les  fièvres  d’accès,  la  fibrine 
se  trouve  dans  le  sang  en  quantité  trop  considérable  et  qu’elle  y  circule 
aussi  bien  en  suspension  et  non  en  dissolution  dans  le  sérum  que  dans 
l’état  désigné  par  moi  sous  le  nom  û'hêmite;  de  là  une  théorie  sur  les 
causes  des  accès  fébriles  et  sur  le  mode  de  production  des  fièvres  inter¬ 
mittentes. 

M.  Scelle  Mondézert  pensa  aussi  que  le  chlorure  de  sodium  pouvait 
dissoudre  la  fibrine  tenue  en  suspension  dans  la  partie  aqueuse  du  sang; 
il  en  administra  dans  les  affections  périodiques  de  cause  paludéenne  :  il 
en  guérit  un  grand  noinbre  et  il  vous  soumit  les  résultats  de  ses  investi¬ 
gations. 

Ainsi,  c’est  par  la  théorie  que  âï.  Scelle  Montdézert  est  arrivé  à  un 
résultat  pratique;  s’il  s’agissait  de  la  discuter,  peut-rêtre  ne  vous  paraî¬ 
trait-elle  pas  fondée. 

Hors  les  cas  de  complications  phlegmasiques ,  en  effet,  le  sang,  dans 
les  fièvres  d’accès,  n’est  en. aucune  façon  couenneux,  et  l’addition  de  sel 
marin  au  sérum  trouble  de  Yhêmite  ne  détermine  en  rien  la  dissolution 
de  la  fibrine.  , 

Mais  ce  n’est  pas  ici  de  théorie  dont  je  veux  vous  parler,  c’est  de  faits 
cliniques  d’une  tout  autre  importance;  les  raisonnemens,  les  inductions 
sont  sujets  à  l’erreur  et  passent,  la  véritable  expérience  bien  fondée  sur 
la  rigoureuse  observation  reste ,  et  sous  ce  rapport  les  faits  annoncés 
par  M.  Scelle  Montdézert  sont  au-dessus  de  toute  contestation  et  d’une 
application  pratique  de  premier  ordre. 

Malheureusement,  M.  Scelle-Montdézert  s’est  borné  dans  les  recher¬ 
ches  dont  il  vous  a  adressé  les  résultats,  à  noter  si  à  la  suite  de  l’admi¬ 
nistration  du  chlorure  de  sodium  dans  les  fièvres  paludéennes,  les  ac¬ 
cès  se  calment,  s’éloignent  ou  cessent;  il  ne  s’est  point  occupé  de  l’état 
de  la  rate,  il  n’a  pas  constaté  si  cet  organe  est  ou  non  influencé  par  le 
sel  marin  ;  il  ne  l’a  mesurée  ni  pendant,  ni  avant,  ni  après  l’administra¬ 
tion  de  cet  agent  chimique,  il  a  négligé  ainsi  le  seul  moyen  de  s’assurer 
promptement,  positivement  de  l’action  du  médicament  qu’il  proposait 
et  qu’il  avait  vu  réussir  dans  un  grand  nombre  de  cas. 

Il  ne  faut  pas  lui  en  faire  un  grand  reproche,  il  est  tombé  dans  le 
^même  écueil  contre  lequel  sont  venus  se  heurter  récemment  la  plupart 
de  ceux  qui  ont  cherché  des  succédanés  au  quinquina  ;  les  uns  faute 


(le  savoir  assez  bien  percuter  l’organe  splénique  pour  être  juges  com- 
pétens  des  opinions  en  litige  sur  le  siège  des  fièvres  intermittentes  ;  les 
autres,  obéissant  à  une  conviction  préconçue,  qu’il  est  indififérent  de 
savoir  si  la  rate  est  ou  non  malade  alors  qu’existent  des  accès  fébriles 
périodiques,  n’ont  point  dit  quelle  était  l’influence  des  raédicamens 
qu’ils  proposaient  sur  le  retour  de  l’organe  splénique  à  ses  dimensions 
normales. 

Ce  n’est  pas  ainsi  qu’il  faut  faire  ;  la  science  moderne  suit  une  route 
plus* sûre;  elle  recherche  l’état  organique,  elle  le  mesure,  elle  en  suit 
les  phases  d’accroissement  ou  de  diminution,  elle  étudie  les  eflets  thé¬ 
rapeutiques  le  compas  et  le  crayon  à  la  main,  et  à  quiconque  ne  pro¬ 
cède  pas  ainsi,  elle  reproche  d’avoir  laissé  planer  le  doute  et  l’obscurité 
là  où  il  était  possible  de  porter  le  positivisme. 

Pénétré  de  ces  pensées,  estimant  très  haut  la  personne-,-  les  travaux 
et  les  affirmations  de  M.  Scélle-Montdézert,  je  me  suis  livré  pendant 
plus  d’une  année  h  une  série  de  recherches  sur  l’influence  que  pouvait 
exercer  le  sel  marin,  non  seulement  sur  les  fièvres  d’accès,  mais  encore 
sur  la  rate  elle-même  ;  ce  sont  les  résultats  de  ces  travaux  que,  je  vais 
avoir  l’honneur  de  vous  soumettre. 

Permettez-moi,  Messieurs,  de  vous  dire  que  ces  recherches  scienti¬ 
fiques  sont  d’une  extrême  authenticité,  qu’elles  ont  été  faites  publique¬ 
ment,  soit  dans  ma  clinique  privée  à  l’hôpital  de  la  Pitié,  soit  à  la  clini¬ 
que  médicale  de  la  Charité  ;  que  des  médecins  nombreux  versés  dans 
la  pratique  de  la  percussion,  qu’un  auditoire  d’élèves  laborieux  ont  été 
présens  aux  expériences  dont  il  s’agit,  que  toujours  un  résultat  n’a  été 
noté  comme  positif  qu’autant  qu’il  avait  été  constaté  par  plusieurs  ob¬ 
servateurs. 

Permettez-moi  surtout  de  rendre  ici  un  hommage  publiç  à  la  com¬ 
mission  nommée  par  la  Société  du  premier  arrondissement  de  Paris,  et 
composée  de  MM.  Charruau,  Bessières  et  Cherest,  rapporteur  de  cette 
même  commission,  à  laquelle  est  souvent  venuse  joindre  M.  Despaulx- 
Ader.  Pendant  jalusieurs  mois  ces  honorables  médecins  n’ont  pas  craint 
de  se  rendre  presque  tous  les  matins  à  l’hôpital  de  la  Pitié,  de  s’exercer 
au  plessiniétrisme  des  divers  organes  et  notamment  de  la  rate,  et  de 
s’enquérir  ou  de  constater  avec  le  plus  grand  soin,  soit  l’état  de  cet  or¬ 
gane  dans  les  fièvres,  soit  l’influence  qu’exerceraient  sur  lui  la  quinine, 
le  sel  marin  et  diverses  substances  réputées  anti-périodiques. 

Le  rapport  de  la  commission,  rédigé  par  M.  Cherest,  est  écrit  avec 
tant  de  talent  et  dans  un  si  bon  esprit,  qu’en  vérité  Je  n’aurais  rien  de 
mieux  à  faire  que  de  le  transcrire  si  je  n’avais  d’ailleurs  des  faits  plus 
nombreux  et  plus  variés  à  ajouter  aux  observations  qui  ont  été  faites 
par  la  commission,  commission  qui  a  constaté  comme  moi,  l’influence 
que  le  sel  marin  exerce,sur  les  fièvres  d’accès  et  sur  la  rate. 

Trente-sept  observations  recueillies  avec  soin  dans  les  cliniques  de 
la  Pitié  et  de  la  Charité,  actuellement  déposées  sur  le  bureau  de  l’Aca¬ 
démie,  sont  les  matériaux  principaux  qui  m’ont  servi  à  étabir  les  ré¬ 
flexions  et  les  propositions  qui  vont  suivre. 

Un  plus  grand  nombre  de  faits  analogues  ont  été  vus  avec  soin,  soit 
dans  les  services  publics,  soit  dans  ma  pratique  particulière,  mais  leur 
histoire  n’a  pas  été  rédigée.  Je  tirerai  parti  de  ces  derniers  documens 
comme  souvenirs- propres  à  confirmer  les  résultats  des  observations 
détaillées  dont  il  vient  d’être  parlé.  Dans  ces  souvenirs,  en  effet,  aucun 
n’a  infirmé  les  résultats  logiquement  déduits  des  faits  recueillis  par  les 
élèves. 

Ce  rapport  sera  malheureusement  très  étendu.  L’abondance  des  faits 
dont  il  fait  mention  ne  me  permet  pas  d’être  plus  court  ;  pour  abréger, 
je  présenterai  ce  travail  sous  forme  de  questions  que  je  chercherai  à 
résoudre.  Je  me  donnerai  garde  de  vous  lire  le  fastidieux  récit  des  ob¬ 
servations  précédentes,  et  je  me  bornerai  à  signaler  les  résultats  Aux¬ 
quels  conduisent  les  reflexions  qu’elles  suggèrent. 

PnEIMlËRC  PARTIE. 

INFLUENCE  DE  l’iNGESTWN  DU  SEL  JIAMN  SUR  L’ÉTAT  DE  LA  RATE. 

1”  Le  sel  marin  exerce-t  il.une  action  quelconque  sur  la  rate  saine? 

Dans  un  assez  grand  nombre  d’expériences,,  j’avais  précédemment 
constaté  que,  sous  l’influence  du  sulfate  de  quinine  (à  la  dose  d’un  gramme 
dans  30  grammes  d’eau),  la  rate  à  X'état  normal  diminue  très  prompte¬ 
ment  de  diamètre  et  d’épaisseur;  or,  dans  l’observation  première,  sur  un 
homme  (vu  parla  commission  du  l"  arrondissement),  dont  la  rate  n’a¬ 
vait  que  7  centimètres  de  haut  en  bas  dans  le  diamètre  vertical,  et  qui 
n’ayant  pas  de  lièvre  d’accès,  n’éprouvait  que  de  légers  accidens  iVhé- 
mitariliriie,  il  y  eut  dans  ce  diamètre  et  sous  l’influence  de  30  gram¬ 
mes  de  sel  marin,  une  diminution  presque  instantanée  de  2  centimètres. 

Sur  un  jeune  homme  âgé  de  24  ans,  et  dont  l’organisation  était  fort 
peu  développée,  la  rate  ayant  seulement  4  centimètres  et  demi,  diminua 
très  promptement,  alors  que  l’on  lit  prendre  10  grammes  de  sel  marin 
(Obs.  IL). 

Dans  plusieurs  autres  faits  qui  n’ont  pas  été  recueillis,  les  résultats  de 


Af^CnCD  ne  OllITC  de  métlecin 

ÜCUtiri  UC  OUI  I  C  dans  les  environs  Paris.  — 
S’adri^sser  au  journal,  ou  à  M.  Ledüc,  médecin  à  Miny  (Seine- 
ct-Oise). _ 

TRAITÉ 

l’AITeclioii  caleulense  dn  Foie  et  du  Piinerèas 

(avec  cinq  planclies  litliograpliiécs)  ; 

Par  V.-A.  Fauconneau -Dufresne, 

Docteur  en  médecine  de  ia  Faculté  de  Paris  ,  médecin  des  épidé¬ 
mies,  des  bureaux  de  bienfaisance  et  des  crèclies,  membre  de 
la  Société  demédecine  de  Paris,  cliev.  de  ta  Légion-d’Honueur. 
•  Un  vol.  format  anglais.  —  Prix  :  4  fr.  50  c. 

Paris,  chez  Victor  Masson,  libraire,  rue  de  l’Ecole-de-Méde- 
clne,  17,  et  dans  les  bureaux  de  VVnion  Médicale. 

ÉTUDES  sur  les  I^ALÂDIES  DES  FEMiflES 

qu’on  observe  le  plus  fréquemment  dans  la  pratique  ;  par  le  d’’ 
Alexis  Favrot.—  Un,volume  in-8°  de  423  pages.  Prix  6  l'r.— 
Librairie  médicale  de  Germer-Baillière,  rue  de  l’Ecole-de-Méde- 

Les  maladies  décrites  dans  le  livre  de  M.  Favrot  sont  :  les 
affections  des  organes  génitaux  externes.  -  Le  phlegmon.-  Les 
éruptions  de  toutes  sortes  qui  sont  si  communes  et  si  rcbclli  s. 
—  Viennent  ensuite  les  fiux  divers  du  canal  vulvo-utérin.  — 
Quelques  Laits  curicnx  d’introduction  de  corps  étrahgcrs. —  Les 
granulations  et  les  ulcérations  du  col  de  Ij  matrice. —  Une  dis¬ 
cussion  sur  la  question  encore  si  obscure  des  engorgemens  et  des 
déviations.— Enfin  une  dernièrescction  estconsacrée  à  l’examen 
des  kystes  et  des  corps  fibreux  de  l’ovaire. 


52 

l’action  du  sel  marin  sur  la  rate  saine  ont  été  analogues  aux  faits  précé- 
(lens. 

La  conséquence  forcée  de  ce  qui  pi'écède  est  que  le  sel  marin  exerce 
sur  la  rate  saine,  ain.si  que  cela  a  lieu  pour  la  quinine ,  une  action  telle, 
que  cet  organe  diminue  de  volume. 

On  voit  d’ailleurs  que  l’alcoolé  de  quinine,  dans  les  expériences  de 
MM.  Piédagnel  et  Pagès,  que  la  noix  vomique,  dans  les  faits  observés 
par  M.  Magendie,  injectée  dans  le  sang  d’animaux  vivans,  font  aussi 
brusquement  diminuer  la  rate. 

2“  La  rate,  récemment  ou  anciennement  tuméfiée,  ayant  acquis  un 
volume  médiocrement  considérable,  comme  il  en  arrive  dans  les  fièvres 
intermittentes^  légères,  de  types  quotidien,  tierce  et  quarte,  diminue-t- 
elle  d’une  manière  prompte,  alors  qu’on  administre  le  sel  marin  ? 

Des  rates  de  7  centimètres  1/2  (obs.  III),  de  8  centimètres  (obs.  IV, 
IX  etX),  de  8  centimètres  l/’2  (obs,  V  et  VI),  de  10  centimètres  (obs. 
VII,  VIII,  XVII),  ont  manifestement  diminué  de  volume  en  deux  ou  trois 
minutes,  sous  l’influence  de  14  grammes  et  moins  de  sel  marin  ;  cette  di¬ 
minution  a  été  portée  à  2  centimètres  et  plus. 

Il  en  a  été  de  même  dans  des  cas  plus  ou  moins  anciens  et  rebelles, 
alors  que  la  rate  présentait  11  centimètres  (obs.  X,  XI,  XII,  XIII),  12, 
12  et  14  centimètres  (obs.  XIV,  XV,  XXI),  16  cenlimètres  (obs.  XVI). 

Il  est  donc  évident  que  la  réponse  à  la  question  précédente  est  com¬ 
plètement  affirmative. 

3“  En  combien  de  temps  l’action  du  sel  marin  sur  la  rate  s’exerce  t- 
elle  ? 

Dans  tous  les  cas,  sans  exception,  où  l’on  a  recherché,  immédiate¬ 
ment  après  avoir  fait  prendre  le  chlorure  de  sodium,  si  la  rate  diminuait 
réellement,  on  a  constaté,  en  se  servant  d’une  montre  à  secondes,  que 
vers  la  demi-minute  ou  la  quarantième  seconde,  la  rate  décroissait,  soit 
dans  son  diamètre  de  haut  en  bas,  soit  horizontalement^  dernier  faitqu’il 
était  facile  de  reconnaître  en  percutant  le  rebord  antérieur  de  l’organe, 
et  en  appréciant  la  distance  qui  séparait  ce  rebord  de  la  ligne  médiane.- 

C’est  à  peu  près  vers  la  cinquième  minute  après  l’administration  cTli 
sel,  que  le  maximum  du  décroissement  de  la  rate  a  lieu. 

Cette  hypertrophie  ou  mieux  cette  hypomégalie  avait  tout  aussi  bien 
lieu  dans  le  sens  de  l’épaisseur  que  dans  celui  de  la  largeur  et  de  la 
hauteur,  car  la  matité  diminuait  sur  tous  les  points  de  l’organe. 

La  diminution  dans  les  dimensions  de  celui-ci  continuait  quelquefois 
encore  dans  les  vingt-quatre  heures  qui  suivaient  l’administration  du 
médicament,  ce  qui,  dans  nos  observations  antérieures,  n’a  jâmais  eu 
.lieu  à  la  suite  de  l’emploi  de  la  quinine  soluble, 

4°  La  diminution  dans  les  dimensions  de  la  rate,  à  la  suite  de  l’ad¬ 
ministration  du  sel  marin,  est-elle  seulement  momentanée,  et  l’organe 
revient-il  à  des  dimensions  plus  considérables  que  celles  qu’il  présen¬ 
tait  après  l’injestion  du  chlorure  de  sodium  ? 

Dans  l’immense  majorité  des  cas  précédens  et  de  ceux  de  même 
genre  qui  n’ont  pu  être  recueillis  sous,  forme  d.’observations,  le  lende¬ 
main  et  les  jours  qui  suivirent  celui  de  l’adminislraiion  du  set  marin,  la 
rate  restait  précisément  circonscrite  sous  les  figures  qui  avaient  été  tra¬ 
cées  lors  de  la  diminution  primitive  de  l’organe.  Il  n’en  était  pas  de 
l’action  du  chlorure  de  sodium  comme  de  celle  des  douches, 

M.  le  docteur  Fleury  a  vu  celles-ci  promptement  diminuer  le  volume 
de  l’organe  splénique  et  parlant  fréquemment  guérir  les  fièvres  d’accès, 
mais  dans  bien  des  cas,  le  décroissement  de  la  rate  qui  survient  à  la 
•suite  des  douches  n’est  pas  de  durée,  et  quelques  heures  ou  quelques 
jours  après,  l’organe  reprend  en  partie  ses  proportions  morbides. 

Est-ce  que  le  sel  marin,  comme  la  quinine  soluble  agiraient  sur  la 
trame  intime  de  la  rate ,  modifieraient  dans  sa  profondeur  le  tissu  ma¬ 
lade,  tandis  que  les  douches  froides  détermineraient  seulement  une  des¬ 
truction,  un  resserrement  momentané  du  périspline  ou  membrane  d’en¬ 
veloppe  de  cette  même  rate  ? 

Non  seulement  la  diminution  de  la  rate  survenue  après  l’administra¬ 
tion  du  sel  marin  persiste  dans  les  jours  qui  suivent  immédiatement 
celle-ci,  mais  encore,  dans  la  très  grande  majorité  des  cas,  elle  a  duré 
chez  des  individus  qui  ont  séjourné  à  l’hôpital  pendant  plusieurs  se¬ 
maines. 

5°  L’ancienneté  de  la  lésion  splénique  s’oppose-trelle  au  retrait  im¬ 
médiat  survenu  dans  la  rate  à  la  suite  de  l’emploi  du  sel  marin  ? 

Dans  l’observation  X,  une  rate  de  onze  centimètres  (cas  dans  lequel  il 
y  avait  eu  plusieurs  récidives)  ;  dans  les  XII,  XIII,  XVI,  XVII  observa¬ 
tions  où  il  s’agissait  de  4/3/énomég-a4'ei  contractées  en  Afrique  depuis 
plus  ou  moins  longtemps,  la  rate  a  tout  aussi  promptement  diminué  de 
volume  que  dans  le  VIP  fait,  où  le  mal  datait  de  quatre-vingt-seize  heu¬ 
res,  et  que  dans  leIX%  où  la  fièvre  remontait  à  huit  jours  seulement. 

Néanmoins,  il  faut  observer  que  quand  la  lésion,  fort  ancienne  d’ail¬ 
leurs,  est  accompagnée  d’une  modification  organique  profonde,  telle 
que  des  indurations  fibreuses  du  périsplène,  des  phymies,  des  carcinies 
spléniques,  la  rate  diminue  peu  et  pas  plus  que  ne  le  comportent  les 


altérations  de  texture  dont  il  vient  d’être  fait  mention. 

Dans  quelques-uns  des  cas  précédens,  où  la  rate  était  récemment  tu¬ 
méfiée,  malade,  la  diminution  a  été  complète  et  si  rapide,  que  l’on  n’a 
eu  que  deux  ou  trois  doses  de  sel  à  admini.strer. 

Mais  le  18  novembre  1851,  il  y  eut  à  la  Clinique  (salle  Saint-Charles, 
n”  24)  un  fait  remarquable  ;  une  rate  énorme  était  malade  depuis  un  an, 
et  cela  à  la  suite  d’un  séjour  en  Sologne  de  celui  qui  la  portait  ;  en  moins 
d’un  quart  d’heure,  sous  l’influeuce  successive  du  sel  marin  et  de  la  qifi. 
nine  dissoute  dans  l’alcool,  l’organe  splénique  reprit  son  état  normal.  • 

6“  Mais,  dans  les  observations  précédentes,  est-on  bien  sûr  de  ne  pas 
s’en  être  laissé  imposer  par  des  opinions  préconçues  ;  les  résultats  si- 
gnalés  ne  seraient-ils  pas,  par  exemple ,  la  conséquence  de  dégagement 
de  gaz  à  la  suite  de  l’ingestion  de  liquides  dans  l’estomae ,  dégagement 
d’où  r^ulterait  une  sonorité  plus  marquée  dans  l’hypocondre gauche? 

Si  l’on  ■  venait  dire ,  en  physiologie  ,  que  la  déglutition  de  l’eau  non 
gazeuse  et  son  abord  dans  l’cstomac  y  font  dégager  des  gaz,  on  ferait 
répéter  une  telle  proposition  à  l’elTct  de  s’assui'er  qu’on  l’admet  sérien- 
sement.  Je  tiens  trop  aux  formes  académiques  pour  en  dire  davantage , 
et  cependant  c’est  avec  une  telle  assertion  que  l’on  a'  non  seulement 
cherché  à  mettre  en  doute,  mais  encore  à  détruire  le  fait  le  plus  positif 
quLse  puisse  voir  ou  entendre,  je  veux  dire  la  diminution  en  quelques 
secondes  ou  quelques  minutesduvolHme.de  la  rate,  alors  que  l’on  vient 
d’administrer  de  l’alcool  ou  du  sulfate  de  quinine. 

Percutant  mal,  ne  dessinant  pas  la  circonférence  splénique,  et  étant, 
il  faut  le  dire,  inhabile  à  le  faire,  confondant  une  question  de  circons¬ 
cription  d’organe  avec  celle  qui  est  relative  au  degré  do  sonorité,  on  a 
dit  que  si  le  côté  gauche  donnait  plus  de  son  à  la  suite  de  la  déglutition 
du  sulfate  de  quinine,  c’était  seulement  aux  fluides  élastiques  dégagés 
dans  l’estomac  qu’il  fallait  en  rapporter  la  cause  ;  cette  étrange  alléga¬ 
tion  fut  même  faite  dans  un  moment  où  il  s’agissait  d’un  grand  prix  pour 
l’auteur  de  ce  rapport,  et  elle  ne  trouva  que  trop  de  crédules. 

(La  fin  au  prochain  numéro.) 


Le  gérant,  Richelot. 


Extrait  de  la  Gazette  médicale  de  Toulouse. 

(Livraison  de  Mai  1851.) 

thérapeutique;  —  emplâtre  ÉPISPASriQUE. 

La  faveur  et  le  discrédit  dont,  jusqu’à  ce  jour,  ont  été  entourés  les 
médicamens  de  toute  nature,  proviennent  de  ce  que  leur  efficacité  a  été 
plus  ou  moins  reconnue  et  prouvée.  On  conçoit,  sans  peine,  que  le  mé¬ 
decin  consciencieux  ne  veuille  pas  livrer  ses  malades  au  hasard  d’une 
médication  inconnue  on  dont  les  bons  effets  n’auraient  pas  été  sanc¬ 
tionnés  par  l’expérience  et  patronnés  par  des  noms  d’une  puissante  va¬ 
leur. 

VEmpldtre  épispastique  dont  M.  Muguet,  pharmacien  à  Muret,  a 
enrichi  la  thérapeutique  depuis  plusieui  s  années,  a  subi  toutes  les  épreu- 
ves  de  cette  filière  expérimentale,  et  il  est  sorti  victorieux  de  la  totalité 
des  cas  difficiles  qu’il  avait  à  combattre. 

Personne  ne  conteste  plus  aujourd’hui  les  avantages  immenses  et  les 
résultats  avantageux  que  la  médecine  retire  chaque  jour  de  l’emploi  des 
vésicatoires.  Mais  souvent  le  praticien  est  arrêté  dans  le  choix  de  l’em¬ 
plâtre  qu’il  doit  employer,  soit  par  le  peu  de  fixité  d’action ,  soit  par  le 
peu  d’énergie  du  médicament  qu’il  a  entre  les  mains.  Or,  l’emplâtre  de 
M.  Muguet  remplit  parfaitement  le  bntproposé  dans  la  majorité  des  cas, 
celui  d’une  action  prompte ,  énergique ,  constante  et  peu  douloureuse, 
d’un  pansement  facile  et  d’un  entretien  nul.  En  effet,  ce  vésicatoire,  au¬ 
quel  on  donne  une  forme  légèrement  conique,  de  la  largeur  de  6  cenli¬ 
mètres  à  sa  base  et  de  1  centimètre  1/2  de  hauteur ,  s’applique  sur  la 
peau  au  moyen  d’une  bande  de  toile.  Il  agit  du  sommet  du  cône  à  la 
base,  de  manière  à  procurer  une  vésication  graduée  et  permanente 
pendant  tout  le  temps  qu’en  dure  l’application,  de  manière  aussi  qu’à 
mesure  qu’une  couche  du  principe  actif  est  fondue,  celle  qui  lui  succède 
immédiatement  vienne  fonctionner  h  sa  place.  On  panse  ensuite  comme 
il  est  dit  dans  le  prospectus. 

En  pharmacien  aussi  savant  que  modeste,  M.  Muguet  n’a  pas  voulu, 
pour  propager  sa  bienfaisante  découverte,  avoir  recours  au  charlatanisme 
de  l’annonce  et  du  journalisme  à  grand  éclat;  il  voulait  laisser  parler  les 
faits  eux-mêmes ,  parce  que  leur  parole  a  plus  de  valeur  aux  yeux  des 
vrais  praticiens.  Maintenant  que  plusieurs  années  d’expérience  ont  con¬ 
sacré  le  succès  de  l'emplâtre  deM.  Muguet  (1),  nous  croyons,  en  satel¬ 
lite  vigilant  des  progrès  médicaux  et  pharmaceutiques,  qu’il  est  de  notre 
devoir  d’en  faire  connaître  l’existence  au  public  médical,  ainsi  que  ses 
principales  propriétés  :  céphalalgies,  migraines,  olalgies,  surdité,  amau¬ 
rose  commençante,  rhumatismes  chroniques,  arthrites  vertébrales,  etc., 
etc.,  rien  n’a  su  résister  à  ce  puissant  dérivatif. 

Le  plus  bel  éloge  que  nous  puissions  en  faire,  c’est  qu’il  est  journelle¬ 
ment  employé,  avec  succès,  dans  nos  hôpitaux.  Nous  ne  citerons  pas  les 
nombreuses  expériences  qui  ont  été  faites;  nous  ne  voulons  pour  preuve 
de  l’efficacité  de  ce  nouvel  agent  thérapentique  que  le  certificat  que  M.  le 
docteur  Ressayre,  professeur-adjoint'a  l’Ecole  de  médecine  dérouleuse, 
médecin  de  l’hospice  de  la  Grave,  a  délivré  à  l’inventeur  de  cm  épispas¬ 
tique,  après  l’avoir  expérimenté,  chaque  jour,  dans  son  beau  service  de 
l’hospice  de  la  Grave. 

c<  Comme  épispastique  et  dérivatif,  l’onguent  ou  emplâtre  de  M.  Mu- 
»  guet  nous  a  paru  produire  des  effets  plus  prononcés  que  les  mouches 
»  de  Milan  employées  pour  Satisfaire  à  cette  double  indication. 

»  Cet  épispastique  produit  une  sécrétion  très  abondante  pendant  toute 
.  a  la  durée  de  son  application.  Il  est  accompagné  d’une  douleur  qui, 
»  très  vive  dans  les  premiers  jours,  se  calme  bientôt  et  devient  suppor- 
)>  table.  La  plaie  qui  lui  succède  se  cicatrise  promptement  après  sa  chute, 
»  laisse  une  rougeur  qui  disparait  bientôt. 

1)  Nous  l’avons  employé  avec  une  amélioration  marquée  dans  deux 
»  cas  d’ophtalmie  scrofuleuse. 

»  Le  médecin  de  la  Grave ,  Ressayre.  » 


(1)  Se  trouve  à  Muret  (Haute-Garonne),  chez  l’antcur,M.Mnguet,  pharmacien. Prix: 
4  fr.  le  pot,  y  compris  le  col.  —  Remise  d’usage  à  MM.  les  médecins  et  pliarmaciens. 


AVIS. 

D'apres  les  jugements  rendus  par 
divers  tribunaux,  personne  na  le  droit 
de  prendre  le  nom  de  M.  Vallet  pour 
vendre  les  Pilules  Ferrugineuses  dont  il 
est  l’inventeur. 

Pour  éviter  toute  méprise,  et  pour  se 
garantir  des  contrefaçons,  on  devra 
(ISSUT6V  (juc  Igs  flüCOÎlS  pOTtôïlt  bicKi 

AppTonvées  par  l’Académie 
de  Itlédeciiie. 

D’après  le  rapport  fait  à  l’Académie,  celle 
préparation  est  La  seule  d.ins  laquelle  le  carbo¬ 
nate  ferreux  soit  inaltérable.  Aussi  les  méde- 
cins  M  donnent-ils  la  préférence,  itestensles 
cas  où  les  ferrugineux  dotventÊfre^ntjl^éy 

ChamiefliconefltscelüiaiixaOTiJjoué^  /  rf.t/ 
parle  cachet  VALLET  iwan-iCtpcrfe/ 
sarl’étiqpettela,  tS^-tmércas^.  /  V  (aA^^  j 
Dépôt  me  €aumaAtl^4r5p  àPaxiâ» 

Etdojis  toutes  UsyiUes  3eia  France  etdeVÉCrtmger. 
Poorles  dfimanacs  eu  gros  S’adressej;  Hiuc  Jacob.ia 

l'étiquette,  dont  le  modèle  est  ci-contre. 

Les  Pilules  de  Vallet  s'emploient  prin¬ 
cipalement  pour  guérir  les  pâles  couleurs, 
les  pertes  blanches  et  pour  fortifier  les 
tempéraments  faibles. 

LE  ROB  ANTISYPHfLITIQUE 

De  n.  lyArFïîCi'liliit  j  seul  autorisé,  se  vend  15  francs 
le  litre  au  iieu  de  25  francs.  Dix  à  douze  bouteilles  sont  néces¬ 
saires  pour  un  traitement.  L’on  accorde  50  p.  100  de  remise 
aux  médecins  et  aux  iiôpitaux  qm  s’adressent  au  docteur 
Gireaubeau,  12,  rue  Richer,  à  Paris. 


TD  A ITS  DQ  ATlfiilC  DES  MALADIES  DES  YEUX  ; 
I  IlHI  I  £  rnM  I  lyUC  par  W.  Mackensie,  profes- 
scurd’ophthalmologie  à  t’üniversité  deGlascow;  traduilde  l’an¬ 
glais,  avec  notes  et  additions ,  par  G.  Richelot  et  S.  Laugier, 
docteurs  en  médecine  de  la  Faculté  de  Paris.  Un  fort  volume 
n-8.  Prix:  6fr. 

Chez  Masson,  libraire,  place  de  l’EcoIe-de-Médecine,  n"  17. 


L’EMPLATRE  ÉPISPASTIQUE 

macien  à  Mu:  et  (Haute-Garonne),  à  la  suite  du  Rapport  de  l’Aca¬ 
démie  de  médecine  de  Paris,  vicntd’êtrc  autorisé  parM.  le  mi¬ 
nistre  del’agricnltnrcctdn  commerce.  Les  vertus  de  ce  puissant 
dérivatif,  sont  de  guérir,  en  très  peu  de  temps,  les  ophthalmies, 
otalgies,  surdités  ,  migraines  , -Chlorose  (pâles  couleurs),  rhu¬ 
matismes  chroniques,  artlirites vertébrales,  céplialalgies,  etc., etc, 
H  n’est  délivré  que  sur  ordonnance  de  l’homme  de  l’art.  En 
envoyant  un  bon  sur  la  poste,  de  4  fr.,  I’emplÂtre  et  l’appareil 
nécessaire,  ainsi  que  rinslruction  seront  envoyés  aux  domiciles 
des  malades. 

Remise  de  25  p.  100  pour  les  hôpitaux,  l’homme  de  l’art,  et 
les  indigens. 

MM.  les  pharmaciens  qui  voudront  des  dépôts  avec  forte  re¬ 
mise,  s’adresseront  à  M.  Muguet,  pour  traiter  des  conventions, 
li  n'a  élabli  encore  qu’un  seul  dépôt,  chez  M.  Gassaud,  pliar- 
macien,  place  Lafayetle,  9,  à  Toulouse. 

Afin  de  se  livrer  à  sa  spécialité ,  M.  Muguet  vendra  sa  phar¬ 
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affermera  sa  belle  et  vaste  maison  de  Muret,  en  bloc  ou  en  par¬ 
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{Samedi  31  daovier  1S5®< 


-Tome  VI.— W  18.  sixiiiiiE  AWMaE.  _ Samcdt  8t  Janvier  185». 

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Ce  Journal  paraît  trois  fols  p.ar  scmafne,  le  MARDI,  le  JÏCM  et  le  «&MKD1. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  iatoc»,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


^vis  à  MM.  les  Actionnaires  de  l’Union  Médicale. 

mm  les  Actionnaires  de  I’Union  Médicale  sont  prévenus  que  l’As- 
»mblée  annuelle  aura  lieu  le  mardi  3  février  prochain,  à  7  heures  1/2 
du  soir,  au  siège  de  la  Société,  56,  rue  du  f  aubourg-Montraarlre. 

Celte  Assemblée  a  pour  but  :  .  ,  .ot, 

JO  D’entendre  le  compte-rendu  du  Gérant  sur  rexercice  de  1851  ; 

2»  D’entendre  le  rapport  du  Comité  de  surveillance  sur  le  rapport  du 

^3»  De  nommer  les  membres  du  Conseil  de  surveillance  pour  l’année 
1852. _ ^ 

gOjujSAIRE-  —  I.  BtiiETiN  eimiQUE  :  Abcès  froid  de  la  cuisse;  injecliôn  de 
teinture  d’iode.  —  II.  Responsabilité  médicale  (  tribunal  de  première  instance 
de  Strasbourg)  :  Mort  par  le  cliloroforme ;  accusation  d’homicide  par  impru¬ 
dence;  inobservation  des  règlemcns,  défaut  de  précautions,  etc.—  III.  Académies, 
SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS.  (Académie  des  sciences).  Séance  du  26  jan¬ 
vier  ;  Essai  sur  l’anatomie  philosophique  et  l’interprétation  de  quelques  anomalies 
musculaires  du  membre  thoracique  dans  l’espèce  humaine.  —  Sur  les  circonvo¬ 
lutions  humaines.  —  (Académie  de  médecine).  Séance  du  27  Janvier:  Suite  du 
rapport  sur  l’emploi  du  sel  marin  dans  les  fièvres  intermittentes.— IV.  Nouvelles 
BT  Faits  divers.  —  V.  Feuilleton  :  Concours  pour  la  chaire  d’hygiène  à  la 
Faculté  de  médecine  de  Paris  (2=  épreuve). 


BULLETIN  CLINIQUE. 

HOTEL-DIEU.  —  Service  de  M.  Jobert  (de  Lamballe). 

abcès  froid  de  la  cuisse  ;  —  injection  de  teinture  d’iode. 

Le  malade  qui  doit  nous  occuper,  âgé  de  38  ans ,  est  né  de 
parens  bien  portans,  et  il  assure  n’avoir  pas  offert,  pendant 
son  enfance,  de  signes  d’affection  scrofuleuse. 

Il  est  d’un  tempérament  lymphatique;  sa  constitution  est 
éminemment  détériorée.  Il  tousse  depuis  quatre  ans  ;  depuis 
celte  époque,  il  a  eu  plusieurs  fois  des  hémoptysies  abondan¬ 
tes,  et  la  respiration  est  un  peu  gênée. 

Il  y  a  trois  ans ,  il  vit  se  développer ,  à  la  partie  supérieure 
de  la  cuisse  gauche,  une  petite  tumeur  qui,  après  avoir  acquis 
le  volume  d’une  noix,  resta  stationnaire  pendant  près  d’un  an. 
Cette  tumeur  était  dure,  elle  siégeait  au  niveau  du  sillon  qui 
sépare  le  scrotum  de  la  cuisse.  Au  bout  d’un  an,  elle  augmenta 
rapidement  de  volume  et  s’étendit  dans  une  largeur  de  trois  ou 
quatre  travers  de  doigt  ;  mais  elle  resta  indolente  et  sans 
changement  de  couleur  à  la  peau.  Elle  ne  causait  de  douleur 
que  quand  le  malade  se  fatiguait  beaucoup  dans  son  travail. 
E.n  même  temps  des  douleurs  de  reins  se  manifestèrent  ;  bien¬ 
tôt  une  gibbosité  apparut  au  bas  de  la  région  dorsale  de  la 
colonne  vertébrale. 

Le  malade  entra  une  première  fois  à  l’Hôtel-Dieu,  le  20  no¬ 


vembre  1850;  il  fut  admis  dans  une  salle  de  médecine.  On  lui 
fit  prendre  des  pilules  de  Vallet  et  de  l’huile  de  foie  de  mo¬ 
rue.  Il  sortit  au  bout  de  quarante-quatre  jours  de  séjour  à  l’hô- 
prtal. 

Le  10  février  1851 ,  il  fut  admis  dans  mon  service,  salle  St- 
Côme,  no  12.  Le  siège  de  la  tumeur,  la  coïncidence  d’une  gib¬ 
bosité  dorsale,  pouvaient  faire  croire  qu’on  avait  affaire  à  un 
abcès  par  congestion.  Nous  fûmes  éloignés  de  cette  idée  par 
l’impossibilité  de  réduire  la  tumeur  par  la  pression  ;  une  ponc¬ 
tion  fut  faite  par  le  trocart  ;  il  sortit  plus  d’un  litre  d’un  liquide 
séro-purulent  et  griimeleux.Quand  la  tumeur  fut  vidée,  on  fit 
une  injection  de  teinture  d’iode  pure.  La  tumeur  se  reforma 
rapidement,  mais  le  liquide  qui  la  remplissait,  éminemment 
plastique,  fut  résorbé  avec  la  plus  grande  facilité.  Il  ne  resta 
de  la  tumeur  qu’un  engorgement  peu  saillant  à  la  partie  in¬ 
terne  et  supérieure  de  la  cuisse,  qui  n’a  ni  augmenté  ni  dimi¬ 
nué  depuis. 

En  même  temps  que  nous  traitions  la  tumeur  de  la  cuisse, 
nous  avons  fait  appliquer  deux  cautères  de  chaque  côté  de  la 
gibbosité  dorsale. 

Il  y  a  quatre  mois,  une  nouvelle  tumeur  se  forma  à  la  partie 
interne  et  antérieure  de  la  cuisse,  à  la  réunion  du  tiers  supé¬ 
rieur  avec  les  deux  tiers  inférieurs.  Elle  s’accrut  graduelle¬ 
ment  sans  causer  de  douleur,  pour  acquérir  le  volume  quelle 
a  maintenant. 

Rentré  à  l’Hôtel-Dieu  le  janvier,  le  malade  nous  a  offert 
l’état  suivant  :  son  teint  est  jaune  et  cachectique.  Toutefois,  il 
a  conservé  de  l’appétit,  et  n’a  jamais  de  dévoiement.  La  voix 
est  altérée.  La  respiration  est  un  peu  gênée;  la  toux  et  l’ex¬ 
pectoration  sont  peu  considérables.  La  percussion  dénote  de 
la  matité  dans  la  clavicule  du  côté  droit.  L'auscultation  révèle 
l’existence  de  quelques  craquemens,  surtout  quand  on  fait 
tousser  le  malade.  Les  membres  inférieurs  sont  faibles.  La  dé¬ 
marche  est  pénible;  quoique  l’incurvation  du  tronc  ne  soit  pas 
très  considérable.  Au  niveau  des  dixième  et  onzième  vertèbres 
dorsales,  on  voit  une  saillie  formée  par  les  apophyses  épineu¬ 
ses,  et  qui  est  due  à  l’affaissement  d’une  ou  plusieurs  vertè¬ 
bres. 

La  tumeur  de  la  cuisse  droite  doit  surtout  attirer  notre  at¬ 
tention.  A  la  partie  interne  et  supérieure  de  la  cuissé,  on  sent 
dans  l’épaisseur  du  tissu  cellulaire  quelque  chose  de  dur;  c’est 
le  vestige  de  l’ancien  abcès,  dont  les  parois  se  sont  mises  en 
contact,  après  la  résorption  du  contenu.  C’est  au-dessous  de 
cette  induration  qu’existe  la  nouvelle  tumeur.  Cette  tum'eurest 


du  volume  d’une  tête  de  fœtus,  régulière,  sans  changement  de 
couleur  à  la  peau  et  fluctuante.  Celte  fluctuation  est  plus  nette 
que  celle  de  l’abcès  phlegmoneux,  en  raison  de  la  nature  du 
liquide  contenu,  qui  est  moins  dense.  La  tumeur  s’étend  d’une 
manière  diffuse  latéralement;  elle  est  mieux  circonscrite  en 
haut  qu’en  bas.  Son  volume  paraît  augmenter  quand  on  fait  flé¬ 
chir  la  cuisse.  Elle  n’est  pas  réductible;  évidemment,  il  n’existe 
pas  de  communication  entre  elle  et  l’abdomen.  La  pression 
n’en  est  nullement  douloureuse. 

A  ces  signes,  nous  reconnaissons  un  abcès  froid,  développé 
sous  l’influence  d’un  mauvais  état  de  la  constitution.  Il  s’est 
développé  dans  un  point  où  lesmouvemens  sont  très  répétés, 
en  dessous  du  siège  d’une  ancienne  tumeur  de  même  nature. 
C’est  à  tort  que  l’on  a  dit  que  ces  sortes  de  tumeurs  se  mon¬ 
trent  là  où  il  existe  des  ganglions  ;  elles  se  développent  par¬ 
tout,  mais  surtout  dans  le  tissu  cellulaire  sous-cutané,  si  ex¬ 
posé  aux  violences  extérieures.  Qu’un  peu  de  sang  ou  même 
un  peu  de  lymphe  s’épanche  dans  le  tissu  cellulaire,  c’en  est 
assez  pour  donner  lieu  à  un  véritable  kyste  purulent,  chez  un 
sujet  doué  d’une  mauvaise  constitution.  Le  volume  de  ces  tu¬ 
meurs  varie  beaucoup  d’un  jour  à  l’autre;  elles  peuvent  être  le 
siège  d’une  absorption  très  active,  qui  diminue  leur  volume,  et 
fait  espérer  aux  nlalades  une  guérison  rapide.  Néanmoins,  la 
tumeur  persiste;  et  pour  que  la  guérison  ait  lieu,  il  faut  que  la 
membrane  pyogénique  soit  détruite. 

Que  devons-nous  faire  pour  combattre  une  pareille  lésion? 
Sans  négliger  une  bonne  hygiène,  l’emploi  des  amers  et  des 
ferrugineux,  il  faut  avant  tout  faire  disparaître  celte  tumeur 
qui  est  une  cause  d’épuisement  pour  le  malade.  On  pourrait 
chercher  à  diminuer  le  volume  de  la  tumeur  par  des  applica¬ 
tions  successives  de  vésicatoires  ;  mais,  par  ce  procédé,  il  faut 
beaucoup  de  temps  pour  arriver  à  un  résultat  satisfaisant.  Lis- 
franc  a  conseillé  de  pratiquer  une  large  incision,  et  de  faire 
suppurer  le  sac  qui 'forme  la  tumeur.  Une  pareille  incision  ex¬ 
pose  à  l’infection  putride,  pour  peu  que  le  pus  croupisse;  et 
d’ailleurs  le  traumatisme  doit  être  évité  chez  un  individu  ainsi 
débilité.  Nous  préférerons  la  ponction  suivie  de  l’injection  de 
200  grammes  de  teinture  d’iode  pure,  qui  nous  a  déjà  si  bien 
réussi  sur  le  même  malade.  Nous  employons  l’injeclibn  iodée, 
en  pareil  cas,  depuis  plusieurs  années;  elle  ne  nous  a  pas 
moins  bien  réussi  que  dans  l’hydrocèle.  Elle  est  exempte  des 
dangers  qu’on  lui  a  attribués.  La  teinture  d’iode  n’agit  pas 
seulement  comme  irritant,  elle  a  une  sorte  d’action  spécifique. 
Sous  son  influence,  la  tumeur  se  remplit  bientôt  de  nouveau. 


Feuilleton. 

concours  pour  la  chaire  D’HYGIÈNE  A  LA  FACULTÉ  DE  MÉDECINE 
DE  PARIS. 

Deuxième  épreuve.  —  Leçon  orale  après  vingt-quatre  heures  de  préparation. 

1. 

L’ulililé  de  cètte  épreuve  est  moins  contestable  que  celle  de  la  précé¬ 
dente,  Pendant  vir^t-qualre  heures  de  préparation  ,  lesquelles  sont  ce¬ 
pendant  bien  réduites  par  les  exigences  de  la  profession  et  par  la  satis¬ 
faction  h  donner  à  tous  les  besoins  de  la  vie,  le  candidat  peut  au  moins 
se  faire  un  cadre,  arrêter  ses  divisions ,  assurer  ses'  citations,  se  rap¬ 
procher  un  peu  des  conditions  dans  lesquelles  peut  se  trouver  le  pro¬ 
fesseur.  Mais  pourquoi  ne  pas  lui  donner  la  liberté  complète  dans  le 
choix  de  son  sujet?  Pourquoi  le  renfermer  dans  le  cercle  ou  trop  étroit 
ou  trop  étendu  d’une  question?  Libre  de  son  sujet,  il  ne  ferait  choix  que 
de  ceux  dont  le  développement  oral  pourrait  se  faire  dans  les  limites  du 
temps  qui  lui  est  accordé,  tandis  que  dans  les  conditions  qui  lui  sont 
faites,  si  le  sujet  est  étroit ,  on  le  voit  se  livrer  aux  plus  grands  efforts 
pour  remplir  son  heure;  s’il  est  trop  étendu,  en  sacrifier  plusieurs 
parties  pour  ne  traiter  que  celles  qu’il  croît  les  plus  importantes  on  qui 
s’arrangent  le  mieux  avec  ses  études  et  ses  aptitudes. 

C’est,  du  reste,  dans  ce  dernier  excès,  l’étendue  et  la  complexité  des 
■  questions,  que  le  jury  est  généralement  tombé  dans  le  choix  des  sujets 
de  celte  épreuve.  Ce  n’est  pas  un  reproche  que  j’adresse  au  jury,  car  je  ne 
crois  pas  possible  qu’un  jury  quelconque  puisse,  dans  les  conditions  ac¬ 
tuelles  du  concours,  choisir  des  sujets  d’épreuves  tellementdéterrainés  et 
circonscrits,  que  le  candidat  puisse  à  son  tour  atteindre  ou  ne  pas  dépasser 
les  limites  imposées.  Voilà  précisément  pourquoi  il  est  irrationnel  de 
faire  un  choix  et  d’y  soumettre  les  candidats.  Il  n’est  pas  de  cours  dont 
le  programme  soit  si  sévèrement  arrêté,  qu’un  sujet  important  qui  n’aura 
pu  être  complètement  traité  dans  une  leçon,  ne  puisse  être  renvoyé  à 
«ne  leçon  suivante.  Nous  allons  voir  dans  cette  épreuve  presque  tous 


les  candidats,  aux  prises  avec  l’étendue  et  l’importance  des  plus  hautes 
questions  d’hygiène,  s’imposer  des  amputations  cruelles  ou  n’arriver 
qu’à  la  moitié  de  leur  tâche. 

II. 

M.  boucHardat.  —  Le  lait. 

Cette  dernière  remarque  n’a  pas  été  faite  pour  la  leçon  de  M.  Bou- 
chardat.  Cet  honorable  compétiteur  a  annoncé  un  cadre  qu’il  a  complè¬ 
tement  rempli.  Voici  comment  le  candidat  a  divisé  son  sujet  :  1°  carac¬ 
tères  physiques  du  lait;  2°  composition  chimique;  3°  digestion  du  lait  ; 
ô'’  variations  de  la  composition  du  lait  chez  les  différens  animaux  ;  5“ 
variations  selon  diverses  conditions,  la  traite,  l’alimentation,  etc.  ;  6° 
falsification  du  lait  ;  7“  qualités  que  doit  présenter  le  lait  d’une  bonne 
nourrice  ;  8°  conservation  du  lait. 

Sur  ce  canevas,  M.  Bouchardat  a  brodé  une  des  meilleures  et  des  plus 
agréables  leçons  de  ce  concours.  On  voyait  que  le  candidat  avait  pris  ce 
sujet  con  amore,  et  il  l’a  traité  avec  une  chaleur ,  une  verve  d’enthou¬ 
siasme  qui  ont  fait  de  sa  leçon  une  sorte  d’hymne  à  la  louange  du  lait. 
La  partie  chimique,  et  on  devait  s’y  attendre,  a  été  traitée  de  main  de 
maître.  Le  candidat  a  aussi  très  bien  exposé  la  physiologie  de  la  diges¬ 
tion  du  lait,  qu’il  a  divisée  en  trois  phases  :  coagulation  immédiate,  dis- 
soUitioii  lente  du  coagulum  par  le  ferment  de  l’estomac,  absorption  dans 
l’intestin  seulement  d’abord  des  matières  grasses  préalablement  émul¬ 
sionnées  par  le  suc  pancréatique,  selon  les  belles  recherches  de  M. 
Bernard,  puis  des  sels  et  autres  élémens  alibiles.  Peut-être  le  candidat 
a-t-il  donné  trop  d’importance  et  de  développement  à  toute  cette  partie 
de  la  question.  A  mon  sens ,  ce  n’est  pas  la  monographie  du  lait  qu'il 
avait  à  faire;  mais  ce  qu’on  lui  demandait  surtout,  c’était  de  traiter  du 
lait  au  point  de  vue  de  l’hygiène.  Eh  bien,  j’ai  regret  de  le  dire,  l’hygiène 
a  été  un  peu  sacrifiée  à  la  chimie  et  h  la  physiologie.  Sans  doute  ,  le 
candidat  a  indiqué  tous  les  points  afférens  à  la  question,  mais  quelques- 
uns  de  ces  points,  et  les  plus  importans,  sont  restés  à  l’état  d’indication. 
Je  citerai  par  exemple  les  fraudes  exercées  sur  le  lait  et  les  falsifications 


que  l’on  fait  subir  à  cet  aliment  de  première  nécessité  pour  l’enfance, 
les  convalescens  et  les  valétudinaires.  M.  Bouchardat  n’ignore  pas  que 
dans  les  grandes  villes,  à  Paris  notamment,  le  lait  pur  est  une  chimère, 
un  mythe,  une  sorte  de  tradition  qui  se  perd  dans  la  nuit  des  temps.  On 
a  calculé  le  nombre  des  vaches  qui  existent  à  Paris  et  dans  les  dépar- 
temens  environnans ,  et  l’on  a  vu  que  la  quantité  de  lait  qui  se  débite 
à  Paris  seulement,  exigerait  pour  sa  production  un  chiffre  deux  fois  et 
de  11  i  considérable  de  vaches  que  le  nombre  existant.  On  a  calculé 
que  les  braves  habitans  de  Paris  paient  tous  les  matins  un  impôt  .de 
8,000  fr.  à  la  fraude  exercée  sur  le  lait,  ce  qui  fait,  bon  an  mal  nui,  uii 
impôt  de  deux  raillions  neuf  cent  vingt  mille  francs  pour  boire  de  l’eau 
au  lieu  de  lait.  L’administration  de  l’assistance  publique ,  sur  laquelle 
M.  Bouchardat  adonné  dans  le  temps  de  bons  renseignemens,  a  trouvé 
des  adjudicataires  qui  lui  fournissent  tout  son  lait  au  prix  de  quatorze 
centimes  le  titre.  Or,  M.  Bouchardat,  qui,  à  ses  nombreuses  connais¬ 
sances,  joint  une  science  agronomique  étendue,  aurait  pu  dire  qu’il  est 
matériellement  impossible  que  l’on  puisse  produire  et  fournir  du  lait 
pur  à  ce  bas  prix.  Pénétrant  plus  avant  dans  la  partie  hygiénique  de  son 
sujet,  M.  Bouchardat  aurait  pu  s’étendre  bien  plus  qu’il  ne  l’a  fait  sur 
les  inconvéniens  de  l’établissement  des  vacheries  dans  les  grandes  villes, 
siir  l’insalubrité  du  lait  produit  par  des  vaches  constamment  emprison¬ 
nées,  privées  d’air  et  d’exercice ,  et  presque  toutes  rongées  par  la  tu¬ 
berculisation.  Mais  les  développemeiis  trop  étendus  que  le  candidat  avait 
donnés  à  la  partie  chimique  et  physiologique  de  son  sujet  ne  lui  ont  pas 
permis  d’êire  aussi  complet  sur  la  question  hygiénique  proprement  dite. 
Néanmoins,  cette  leçon,  écoutée  avec  un  grand  plaisir,  a  été  générale¬ 
ment  considérée  comme  une  des  bonnes  épreuves  de  ce  concours.  D’ail¬ 
leurs,  il  y  a  tant  de  bonhomie,  d’enthousiasme  vrai  dans  M.  Bouchardat, 
que  les  défauts,  les  exagérations  de  sa  parole  et  de  son  geste  ne  nuisent 
pas,  au  contraire,  à  l’effet  qu’il  produit.  L’originalité,  l’excentricité  même 
de  son  discours  lui  semblent  être  plus  favorables  que  nuisibles.  Cepen¬ 
dant  j’oserai  conseiller  à  ce  candidat  un  peu  plus  de  correction ,  une 
attention  moins  distraite  sur  le  sexe  de  ses  substantifs,  et  un  peu  moins 


mais  le  liquide  qu’elle  contient  alors  se  résorbe,  'et  permet  le 
rapprochement  des  parois  du  kyste. 

Louis  Blin, 

Interne  du  service. 


RESPONSABILITÉ  MÉDICALE. 

_ _  • 

TRIBDNIL  DE  PREMIÈRE  INSTANCE  DE  STRASBOURG. 

Audience  du  i  Décembre  185t. 

Président,  M.  Adam.  —  Ministère  public,  M.  Gast. 
Sonsiuaire.  —  Mort  par  le  chloroforme.  —  Accusation  d’homicide  par  impru¬ 
dence;  inobservation  des  règlemens,  itéfaut  de  précautions,  etc.  (1) 

I.  Rapport  médico-légal  sur  L’autopsie  cadavérique  de  la  dame 
Simon,  et  sur  L’analyse  du  sang  et  des  différens  viscères  prove¬ 
nant  du  corps  de  cette  dame,  par  MM.  G.  Tourdes,  professeur  de 
médecine  légale;  Rïgatid;  professeur  de  clinique  externe,  et 
Caillot,  professeur  de  chimie  à  la  Faculté  de  médecine  de  Stras¬ 
bourg. 

En  vertu  d’une  ordonnance  de  M.  le  juge  d’instruction  de  l’arrondis¬ 
sement  de  Strasbourg,  en  daté  du  12  juin  1851,  nous  soussignés,  etc., 
avons  procédé  aux  opérations  suivantes  : 

1°  A  l’examen  et  à  l’ouverture  du  corps  de  la  dame  Simon ,  décédée 
subitement  le  10  juin,  pendant  une  inhalation  de  chloroforme,  pratiquée 
à  ^occasion  d’une  extraction  de  dents  ; 

2“  A  l’analyse  chimique  du  sang  et  de  différens  viscères  extraits  du 
corps  de  cette  dame  , 

A  l’effet  de  déterminer  si  la  mort  a  été  le  résultat  de  l’inhalation  du 
chloroforme  ou  si  611e  doit  être  attribuée  à  une  autre  cause. 

Renseignemens.  —  Les  renseignemens  suivans  nous  ont  été  donnés 
sur  les  faits  de  la  cause. 

M”'  Simon,  âgée  de  36  ans,  mère  de  trois  enfans,  d’une  forte  consti¬ 
tution,  d’un  tempérament  nervoso-sanguin,  était  en  général  d’une  bonne 
santé  ;  elle  souffrait  seulement  de  douleurs  dentaires  presque  habituel¬ 
les,  provenant  de  la  carie  de  plusieurs  dents.  Il  y  a  quelques  années,  on 
lui  avait  extrait  quatre  dents  molaires,  et  cette  opération  avait  été  l’oc¬ 
casion  d’une  vive  exaltation  morale.  Depuis  cette  époque,  M“'  Simon  se 
préoccupait  sans  cesse  des  conséquences  que  pouvaient  entraîner  les 
caries  dentaires  dont  elle  était  atteinte.  Les  douleurs  se  renouvelant, 
elle  redoutait  une  maladie  des  os  maxillaires;  elle  pensait  qu’une  nou¬ 
velle  extraction  de  dents  était  nécessaire  pour  la  garantir  de  ce  danger,  et 
en  même  temps  elle  craignait  au  plus  haut  pointles^louleurs  de  l’opéra¬ 
tion.  Cette  double  préoccupation  fut  portée  à  un  tel  degré  dans  ces  der¬ 
niers  temps,  que  sa  santé  générale  en  reçut  une  atteinte  notable  ;  elle 
perdit  l’appétit  et  le  sommeil,  elle  maigrit  de  manière  à  donner  des  in¬ 
quiétudes  à  sa  famille.  Elle  prit  enfin  la  résolution  de  se  soumettre  à 
l’extraction  des  dents  gâtées,  et  elle  exigea,  comme  condition  expresse, 
que  l’on  fît  usage  des  inhalations  de  chloroforme.  Le.  matin  même  du 
jour  où  l’opération  devait  être  pratiquée,  elle  était  en  proie  à  l’agitation 
la  plus  vive,  et,  tout  en  demandant  l’opération,  elle  témoignait  des  pres- 
sentimens  sinistres.  L’opération  fut  pratiquée  par  un  officier  de  santé, 
en  présence  du  mari  et  d’une  servante.  La  malade  fut  assise  sur  une 
chaise.  On  allait  commencer  l’opération  quand  elle  se  leva  éperdue  et 
parcourut  la  chambre  en  proférant  des  paroles  incohérentes.  On  par¬ 
vint  à  la  calmer;  elle  déclara  elle-même  qu’elle  était  décidée  à  l’opéra¬ 
tion,  et  elle  se  replaça  sur  la  chaise.  Une  petite  quantité  de  chloroforme 
est  versée  sur  un  mouchoir  qu’on  approche  des  narines  et  des  lèvres.  La 
malade  annonce  presque  aussitôt  qu’elle  ressent  les  effets  du  chloro¬ 
forme  ;  on  pratique  rapidement  l’extraction  des  trois  dents.  Pendant 
cette  opération  qui  ne  dure  qu’un  instant  et  qui  se  fait  avec  la  plus 
grande  promptitude,  le  mari  est  frappé  de  l’altération  des  traits  de  sa 
femme  :  la  face  devient  cadavéreuse  ;  elle  est  morte,  dit-il ,  et  elle  avait 
effectivement  cessé  de  vivre.  Tous  les  soins  qu’on  lui  prodigue  restent 
inutiles.  La  quantité  de  chloroforme  employée  avait  été  très  faible  ;  on 
nous  a  représenté  l’ordonnance  de  l’olTicier  de  santé  portant  10  gram- 
(1)  Voir  le  numéro  du  29  Janvier  1852. 


de  sympathie  pour  certains  adjectife  dont  l’apparition  est  franchement 
trop  fréquente. 

M.  BÉCLARD.  —  Des  vétemens. 

Les  considérations  générales  sur  la  nécessité  pour  l’homme,  d’avoir 
recours  aux  vétemens,  soit  pour  se  garantir  contre  les  influences  des 
agens  extérieurs,  soit  pour  réparer  les  pertes  de  calorique  que  lui  font 
subir  le  rayonnement,  le  contact,  l’évaporation  pulmonaire  et  la  perspi¬ 
ration  cutanée,  ont  absorbé  la  plus  grande  partie  de  la  leçon  de  ce  can¬ 
didat.  Il  s’est  livré  à  une  longue  discussion  physico-physiologique  sur 
la  température  du  corps,  que  plusieurs  fois  de  suite  il  a  élevée  à  47°,  sur 
les  modifications  et  les  influences  de  la  transpiration  cutanée  et  de  l’éva¬ 
poration  pulmonaire.  Arrivant  à  la  question  en  elle-même,  le  candidat 
ne  croit  pas  utile  de  décrire  les  diverses  transformations  qu’ont  subies- 
les  vétemens,  il  les  prend  tels  qu’ils  sont;  et  après  quelques  indications 
de  classification  fondée  soit  sur  la  nature  de  leur  matière,  soit  sur  leur 
conduçtibilité  plus  ou  moins  grande  de  calorique,  il  aborde  les  diverses 
parties  de  l’habillement,  en  commençant  par  la  coiffure.  Il  assure  que 
les  Grecs  et  les  Romains,  dans  la  vie  civile,  n’avaient  pas  de  coiffure; 
que  le  premier  chapeau  qui  a  paru  en  Europe  a  été  porté  sous  Char¬ 
les  VIII.  Il  s’occupe  un  instant  des  perruques,  dit  un  mot  de  la  cravate, 
et  arrive  à  la  ceinture  en  même  temps  que  sonne  l’heure  de  la  fin  de  sa 
leçon. 

Pour  atténuer,  autant  qu’il  est  au  pouvoir  du  critique,  l’impression 
produite  par  cette  leçon,  je  dirai  qu’elle  a  paru  généralement  insuffi¬ 
sante.  Je  ne  signalerai  pas  toutes  les  omissions  qui  s’y  sont  fait  remar¬ 
quer,  elles  ressortent  de  la  courte  indication  que  je  viens  de  faire. 
J’ajoute,  avec  peine,  que  le  candidat  n’a  pas  racheté  cette  insuffisance 
de  la  matière  par  l’agrément  et  le  fini  de  la  forme.  M.  Béclard  n’a  cer¬ 
tainement  pas  affronté  les  périls  de  cette  lutte  sans  une  préparation  sé¬ 
rieuse  et  des  études  achevées;  mais  il  lui  manque  évidemment  l’art  de 
faire  valoir  tout  ce  qu’il  sait,  de  l’exposer  avec  ordre  et  clarté,  et  de  le 
vulgariser  avec  plaisir  et  attrait  pour  celui  qui  l’écoute. 


mes  de  chloroforme  que  l’on  avait  cherchés  dans  une  pharmacie  voi¬ 
sine  ;  le  vase  en  renferme  encore  6  gr.,75,  ce  qui  réduit  à  3  gr.,25  la 
quantité  de  chloroforme  employée. 

Autopsie.  Le  13  juin,  à  onze  heures  du  matin,  soixante-douze  heures 
après  la  mort ,  nous  avons  procédé  à  l’ouverture  du  corps  de  la  dame 
Simon. 

Nous  avons  constaté  les  faits  suivans  : 

1“  Le  corps  est'  celui  d’une  femme  assez  robuste  et  bien  constituée. 
La  décoloration  de  la  peau  est  générale ,  si  ce  n’est  à  la  partie  posté¬ 
rieure  du  tronc,  où  les  lividités  cadavériques  sont  assez  prononcées  ;  la 
face  est  pâle,  son  expression  est  calme  ;  les  yeux  sont  flasques,  les  pu¬ 
pilles  sont  fortement  dilatées. 

2°  La  rigidité  cadavérique  existe  encore  aux  orteils,  aux  pieds,  aux 
genoux  et  faiblement  aux  doigts.  La  putréfaction  commence  à  peine  ;  le 
corps  n’exhale  qu’une  faible  odeur  putride;  le  ventre  est  un  peu  mé- 
téorisé  ;  il  présente  aux  deux  flancs  une  légère  teinte  bleuâtre. 

3“  Beaucoup  de  dents  manquent  ;  celles  qui  restent  sont  cariées;  trois 
dents  ont  été  récemment  extraites  à  la  mâchoire  supérieure,  l’incisive 
médiane  gauche,  la  première  molaire  gauche,  la  troisième  molaire  droite. 
Les  cavités  alvéolaires  sont  largement  ouvertes  ;  les  deux  premières  ont 
leurs  parois  injectées  et  rouges,  celles  de  la  troisième  sont  décolorées. 
L’os  maxillaire  est  un  peu  tuméfié  et  carié  dans  sa  lame  externe,  au  ni¬ 
veau  de  l’alvéole  de  la  troisièmè'molaire  droite.  Le  périoste  est  épaissi 
et  décollé. 

4“  La  langue  est  fortement  rétractée  ;  sa  convexité  touche  la  voûte 
palatine  ;  sa  pointe  est  éloignée  des  arcades  dentaires,  sa  base  n’est  pas 
injectée.  L’épiglotte  est  abaissée  et  couvre  l’ouverture  de  la  glotte,  dont 
les  lèvres  sont  écartées  l’une  de  l’autre. 

5°  La  muqueuse  du  larynx  a  sa  coloration  normale,  celle  de  la  tra¬ 
chée  est  un  peu  injectée;  les  bronches  ont  une  teinte  d’un  rouge  assez 
vif.  On  ne  trouve  d’écume  que  dans  une  des  grosses  divisions  de  la 
bronche  droite  et  dans  quelques  rameaux  plus  petits  du  même  côté. 

6“  Les  poumons  sont  très  volumineux  ;  ils  présentent  à  l’extérieur  une 
teinte  rosée  en  avant,  rouge  vineuse  en  arrière  ;  deux  taches  rougeâtres 
sous-pleurales  se  remarquent  dans  la  scissure  qui  sépare  les  lobes  gau¬ 
ches.  Le  tissu  pulmonaire  incisé  est  d’un  rouge  vif  qui  devient  d’autant 
plus  foncé,  qu’on  se  rapproche  de  la  partie  postérieure  de  l’organe;  une 
grande  quantité  de  sang,  mêlée  de  peu  d’écume,  s’écoule  de  la  surface 
des  incisions.  La  partie  supérieure  des  deux  poumons  offre  de  nom¬ 
breuses  saillies  emphysémateuses  formées  par  la  dilatation  de  plusieurs 
lobules  et  par  quelques  plaques  d’emphysème  sous-pleural.  Le  bord  an¬ 
térieur  de  ces  lobes  est  surtout  dilaté  par  de  l’air.  Les  lobes  inférieurs 
présentent  aussi ,  mais  à  un  moindre  degré,  des  traces  d’emphysème. 
Toutes  les  parties  du  poumon,  même  les  plus  gorgées  de  sang ,  crépi¬ 
tent  et  surnagent.  Un  épaississement  assez  notable,  trace  d’une  altéra¬ 
tion  ancienne,  existe  au  sommet  de  la  plèvre  du  poumon  droit. 

7“  Le  péricarde  contient  trois  cuillerées  de  sérosité  citrine.  Le  cœur 
est  flasque  et  d’un  volume  médiocre.  Les  cavités  droites  sont  remplies 
d’un  saiig  liquide,  d’une  teinte  foncée,  mêlé  de  quelques  caillots  fibri¬ 
neux.  Les  cavités  gauches  renferment  une  quantité  beaucoup  moindre 
d’un  sang  qui  a  les  mêmes  caractères  physiques.  Le  sang  n’est  point 
spumeux.  Les  veines  caves  et  les  veines  jugulaires  contiennent  beaucoup 
de  sang  ;  on  remarque  aussi  une  quantité  notable  de  ce  liquide  dans 
Taorte  pectorale  et  ventrale,  dans  les  iliaques  primitives  et  dans  les 
artères  rénales. 

8"  L’estomac  ne  contient  qu’une  petite  quantité  de  mucosités  brun⬠
tres;  le  tube  digestif,  légèrement  injecté  à  l’extérieur,  n’offre  rien  de 
particulier.  Le  foie  a  une  teinte  foncée  et  renferme  beaucoup  de  sang  ; 
il  en  est  de  même  de  la  rate  qui  est  un  peu  ramollie. 

9°  L’utérus  est  volumineux;  sa  cavité  est  remplie  de  sang  poisseux. 
L’ovaire  gauche  offre  deux  foyers  hémorrhagiques  du  volume  d’une  fève; 
un  foyer  semblable  existe  dans  l’ovaire  droit.  Les  pavillons  des  trompes 
ne  reposent  pas  sur  les  ovaires. 

10“  On  distingue  quelques  bulles  d’air  dans  les  veines  qui  rampent  à 
la  surface  du  cerveau  et  dans  l’artère  basilaire  ;  la  pie-mère  n’est  pas  in¬ 
jectée.  Le  parenchyme  cérébral,  très  ramolli  et  d’une  consistance  bui- 


« 

M.  TARDiEt.  —  Des  appareils  de  chauffage. 

Comment  le  membre  du  jury,  qui  a  mis  cette  question  dans  l’iirne,  a- 
,t-il  pu  supposer  que  dans  le  court  espace  d’une  heure  il  fût  possible  de 
traiter  un  sujet  qui  exige  à  la  fois  l’application  des  notions  de  la  physi¬ 
que,  de  la  chimie,  de  la  mécanique,  de  la  construction,  de  l’ingénieur, 
de  l’économiste  et  de  l’hygiéniste  ?  Cette  question  ferait  le  sujet  d’un  bel 
et  long  ouvrage;  mais  d’une  leçon,  d’une  leçon  d’une  heure  !....  En  vé¬ 
rité,  le  jury  n’y  a  pas  pensé  ;  et,  dans  tous  les  cas,  pouvait-il  s’attendre  à 
ce  que  cette  question  fût  complètement  traitée? 

M.  Tardieu  a  dû  lui  occasionner  une  agréable  surprise  ;  fort  ingé¬ 
nieusement  et  fort  habilement  il  a  fait  tout  ce  qu’il  pouvait  faire.  Il  a  tracé 
un  programme,  il  en  a  parcouru  toutes  les  divisions  ;  ne  pouvant  tout 
dire,  il  a  tout  indiqué,  ne  s’étendant  que  sur  les  points  les  plus  directe¬ 
ment  afférens  à  la  question  hygiénique  proprement  dite. 

Embrassant  dans  une  première  division  très  générale  les  appareils 
de  chauffage,  selon  qu’ils  sont  destinés  à  l’élévation  de  la  température, 
aux  besoins  culinaires,  ou  aux  exigences  de  l’industrie,  le  candidat  sub¬ 
divise  en  quatre  parties  le  sujet  de  sa- leçon.  Dans  la  première,  il  traite 
des  diverses  espèces  de  combustibles,  de  leur  origine,  de  leur  nature  ; 
dans  la  deuxième,  il  fait  la  description  des  divers  appareils  de  chauffage  ; 
dans  la  troisième,  il  expose  les  effets  généraux  des  influences  des  divers 
modes  de  chauffage  sur  l’homme  sain  et  sur  l’homme  malade  ;  dans  la 
quatrième,  enfin,  il  donne  les  règles  relatives  à  l’appropriation  des  di¬ 
vers  modes  de  chauffage  aux  habitations  diverses,  aux  divers  climats, 
aux  industries,  aux  professions. 

Dans  ce  cadre  heureux,  M.  Tardieu  a  fait  entrer  tout  ce  que  le  méde¬ 
cin  hygiéniste  a  intérêt  à  savoir  sur  cette  question  complexe.  Le  candi¬ 
dat  ne  s’est  montré  étranger  à  aucune  des  connaissances  nécessaires  à 
la  solution  des  problèmes  hygiéniques  soulevés  par  la  question.  Les 
avantages,  les  inconvéniens  et  les  dangers  de  chaque  combustible,  de 
chaque  mode  de  chauffage  en  particulier,  les  moyens  de  remédier  aux 
inconvéniens  et  aux  dangers  par  des  appareils  appropriés,  ont  été  sur¬ 


leuse,  n’exhale  point  d’odeur  fétide,  et  n’offre  qu’nne  lrès  légère  sa- 
blure  ;  sa  coloration  est  normale.  Les  ventricules  renferment  très  peu 
de  sérosité.  La  protubérance  annulaire,  le  cervelet,  la  moelle  allon¬ 
gée  et  la  moelle  épinière,  examinée  jusqu’au  bas  de  la  portion  dorsale, 
n’ijffrent  rien  de  particulier. 

11“  Nous  avons  mis  à  part,  et  renfermé  dans  des  vases  cachetés  et 
scellés,  pour  être  soumis  à  l’analyse  chimique,  du  sang  provenant  du 
cœur  et  des  gros  vaisseaux,  une  partie  des  poumons,  du  foie  et  de  la 
rate. 

Analyse  chimique.  —  Nous  étant  réunis  au  laboratoire  de  la  Faculté 
de  médecine,  nous  avons  procédé  le  14  juin  et  jours  suivans  à  diverses 
expériences  préliminaires  et  à  l’analyse  du  sang  et  des  viscères  extraits 
du  corps  de  la  dame  Simon,  à  l’effet  d’y  rechercher  la  présence  du 
chloroforme. 

Nous  avons  mis  en  usage  le  procédé  suivant  : 

Un  gazomètre  communiquait  à  l’aide  d’un  tube  de  verre  avec  une 
cornue  tubulée  qui  renfermait  les  matières  à  examiner;  ce  tube  plon¬ 
geait  au  fond  de  la  cornue.  De  cette  cornue  partait  un  tube  de  verre 
aboutissant  à  un  tube  de  porcelaine  rempli  de  fragméns  de  même  ma¬ 
tière.  A  ce  tube  était  adapté  un  tube  à  trois  boules  contenant  une  solu- 
lion  de  nitrate  d’argent.  Un  courant  d’air  de  sept  à  Huit  litres  a  traversé 
dans  chaque  opération  les  matières  à  examiner,  à  l’effet  d’entraîner  à 
l’état  de  vapeur  le  chloroforme  qu’elles  pouvaient  contenir.  Le  tube  de 
porcelaine  étant  chauffé  au  rouge,  le  chloroforme  se  décomposait  sons 
l’influence  de  la  chaleur,  et  la  présence  de  l’acide  hydrochlorique  et  Ju 
chlore  libre  était  annoncée  par  un  précipité  qui  se  formait  dans  la  solu- 
lion  de  nitrate  d’argent.  Le  tube  de  porcelaine  a  été  chauffé  au  rouge,  à 
l’effet  de  décomposer  le  chloroforme  que  le  courant  d’air  aurait  pu  en 
traîner,  et  la  solution  de  nitrate  d’argent,  se  troublant,  ou  restant  claire' 
offrait  la  réaction  qui  caractérisait  la  présence  ou  ^absence  du  chloro* 
forme.  Des  essais  comparatifs  ont  été  faits  sur  du  sang  et  sur  des  or¬ 
ganes  provenant  de  cadavres  humains  et  d’animaux.  Dans  chaque  opé- 
ration,  pour  éviter  toute  cause  d’erreur,  l’appareil  a  d’abord  été  éprouvé 
avec  du  sang  et  des  portions  de  viscères  qui  ne  renfermaient  pas  de 
chloroforme.  Nous  avons  obtenu  les  résultats  suivans; 

Première  opération.  —  50  grammes  de  sang  de  bœuf,  introduits 
dans  l’appareil,  et  traités  suivant  le  procédé  indiqué  plus  haut,  ne  four¬ 
nissent  aucune  réaction.  Une  goutte  de  chloroforme,  ajoutée  au  sang, 
détermine  immédiatement  un  précipité  très  abondant  dans  la  solution  de 
nitrate  argentique. 

Deuxième  opération.  —  30  grammes  environ  du  sang  d’un  lapin, 
tué  par  insufflation  d’air  dans  les  poumons,  ne  fournissent  aucune  réac¬ 
tion.  Une  même  quantité  du  sang  d’un  lapin  que  l’on  avait  fait  périr  par 
injection  de  quelques  gouttes  de  chloroforme  liquide  dans  la  trachée, 
artère,  est  introduite  dalls  l’appareil.  Un  précipité  abondant  se  produit 
presque  aussitôt  dans  la  solution  de  nitrate  argentique.  Le  sang  d’un 
lapin  tué  par  inhalation  du  chloroforme  détermine  la  mên^  réaction. 

Troisième  opération.  —  50  grammes  de  sang  de  bœuf  ne  produi¬ 
sent  aucune  réaction  ;  50  grammes  du  sang  d’un  homme  amputé  de  la 
jambe,  après  inhalation  du  chloroforme,  introduits  dans  le  même  appa¬ 
reil  déterminent  d’une  manière  presque  immédiate  un  précipité  abon- 
dant.  . 

Quatrième  opération.  —  50  grammes  de  sang  provenant  d’une  sai¬ 
gnée  faite  à  une  personne  atteinte  de  maladie  interne,  ne  déterminent 
aucune  réaction.  50  grammes  de  sang  extrait  du  corps  de  M”"  Simon, 
sont  introduits  dans  le  même  appareil;  la  solution  de  nitrate  d’argent 
se  trouble  au  bout  de  quelques  inslans  d’une  manière  très  manifeste. 

Cinquième  opération.  —  200  grammes  environ  de  poumon,  prove¬ 
nant  du  corps  d’une  femme  qui  avait  succombé  à  une  maladie  interne, 
sont  coupés  en  fragméns  très  petits,  comprimés  avec  force,  mêlés  à  de 
l’eau  distillée  et  introduits  dans  l’appareil;  aucune  réaction  ne  se  pro¬ 
duit.  Une  même  quantité  de  poumon,  extraite  du  corps  de  M“'  Simon, 
et  traitée  de  la  même  manière,  est  introduite  dans  le  même  appareil;  il 
se  forme  d’une  manière  presque  immédiate  un  précipité  très  manifeste, 
plus  abondant  que  celui  qui  provenait  du  sang. 

Sixième  opération.  —  Une  portion  de  rate,  provenant  du  cadavre 


tout  l’objet  des  considérations  présentées  par  M.  Tardiea.  Il  a  étudié 
avec  grand  soin  l’action  des  gaz  délétères,  produits  de  la  combustion,  en 
indiquant  toutes  les  précautions  à  prendre,  dans  la  construction  des 
appareils  de  chauffage,  pour  se  soustraire  à  leurs  dangers.  Les  ingénieux 
appareils,  inventés  dans  ces  derniers  temps  pour  chauffer  les  grands 
établissemens  au  moyen  de  la  vapeur  d’eau  ou  de  l’air  chaud ,  ont  été 
exactement  décrits  par  le  candidat,  qui  s’est  montré  très  au  courant  de 
toutes  les  inventions  les  plus  récentes  et  les  mieux  accréditées. 

Je  ne  vois  aucune  omission  à  signaler  dans  cette  belle  leçon.  Dans  ce 
sujet,  que  l’on  pouvait  croire  fort  ingrat  pour  un  développement  oral, 
M.  Tardieu  a  trouvé  l’occasion  de  montrer  une  aptitude  professorale 
d’une  grande  valeur.  Sa  diction  toujours  élégante  et  correcte  ,  son  ex¬ 
position  facile,  ses  descriptions  claires,  quelques  digressions  heureuses, 
par  ci  parla  quelques  traits  d’esprit  ingénieux  et  fins,  une  exquise  con¬ 
venance  de  ton  et  de  manières,  une  animation  contenue  dans  les  limites 
du  bon  goût,  des  appréciations  annonçant  un  jugement  droit  et  juste, 
des  connaissances  solides  et  variées,  telles  senties  qualités  que  l’on  s’est 
plu  généralement  à  reconnaître  dans  cette  épreuve ,  qui  a  été  écoutée 
dans  un  religieux  silence  et  chaleureusement  applaudie. 

(La  suite  au  prochain  n“.)  Amédée  Latoür. 


—  Par  décret  du  27  décembre  1851,  a  été  nommé  chirurgien  aide- 
major  de  2“  classe,  concours  de  1849,  M.  Moretli,  chirurgien  aide-major 
commissionné  au  13“  de  ligne,  en  remplacement  de  M.  Pagès,  retraité. 

Ont  été  nommés  médecins  ordinaires  de  2“  classe  :  ancienneté,  M. 
Tellier,  médecin-adjoint  à  l’hôpital  militaire  de  Saint-Jean-Pied-de-Porf, 
en  remplacement  de  M.  Burnet,  décédé;  — choix,  M.  Collin, médecin- 
adjoint  à  l’hôpital  militaire  de  Briançon,  en  remplacement  do  M.  Fabre,' 
démissionnaire;  —  ancienneté,  M.  Bolu,  médecin-adjoint  à  l’hôpital  mi¬ 
litaire  de  Strasbourg,  en  remplacement  de  M.  Riboulet,  nommé  à  la 
1"  classe;  —  choix,  M.  Ganderax,  médecin-adjoint  aux  ambulances  de 
la  division  d’Alger,  en  remplacement  de  M.  Souriguère,  nommé  è  la 
l'“  classe;  —  ancienneté,  M.  Frasseto,  médecin-adjoint  aux  ambulances 
de  la  division  d’Oran,  en  remplacement  de  M.  Mayer,  noïnmé  à  la  1" 
classe. 


Individu  qui  avait  succombé  à  Une  maladie  interne,  est  divisée  en 
^tits  fragmens,  comprimée  avec  force,  mêlée  à  de  l’eau  distillée  et  in- 
î^oduiie  dans  l’appareil  ;  il  ne  se  produit  aucune  réaction.  Une  même 

uantité  de  rate,  provenant  du  corps  de  M“'  Simon,  est  traitée  de  ia 
iiiême  manière  et  introduite  dans  le  même  appareil  ;  elle  fournit  une 
réaction  manifeste,  quoique  moins  prononcée,  que  celles  qui  prove¬ 
naient  du  sang  et  du  poumon.  Cette  rate,  ouverte  pendant  l’autopsie , 
avait  séjourné  plusieurs  Jours  dans  un  vase,  et  le  liquide  qu’elle  conte- 
naits’était  écoulé  en  grande  partie. 

Septième  opération.  —  Nous  avons  traité  par  le  même  procédé, 
dans  un  appareil  préalablement  essayé,  le  sang  putride  provenant  du 
yase  où  avaient  été  conservés  des  fi-agmens  de  rate,  de  foie  et  de  reins 
extrait"  du  corps  de  la  dame  Simon.  Un  précipité  très  abondant  s’est 

oduit  d’une  manière  presque  immédiate.  Cette  dernière  opération  a 
été  faite  dixjours  après  l’autopsie. 

Conclusion,  —  Les  faits  qui  précèdent  nous  paraissent  établir  : 

Que  l’autopsie  n’a  fait  reconnaître  au«une  cause  de  mort  qui  puisse 
être  considérée  comme  indépendante  de  l’action  du  chloroforme  ; 

Que  les  altérations  pathologiques  constatées  sont  analogues  à  celles 
que  l’on  a  observées  dans  plusieurs  des  cas  ou  la  mort  a  été  le  résultat 
de  l’action  du  chloroforme; 

Qu’elles  sont  analogues  aux  lésions  que  l’on  rencontre  chez  la  plupart 
des  animaux  que  l’on  fait  périr  par  l’action  de  cette  substance  ; 

Que  l’analyse  chimique  a  démontré  la  présence  du  chloroforme  dans 
le  sang,  dans  les  poumons  et  dans  la  rate  extraits  du  corps  de  la  dame 
Simon. 

Nous  concluons  de  l’ensemble’ de  ces  faits  : 

1»  Que  la  monde  la  dame  Simon  a  été  le  résultat  de  l’inhalation  du 
chloroforme  ; 

.2»  Que  les  drconsftmces  dans  lesquelles  cette  mort  a  eu  lieu  nous 
paraissent  exceptionnelles,  mais  que,  pour  déterminer  par  quelles 
causes  et  sous  quelles  causes  l’action  du  chloroforme  a  été  mortelle,  il 
est  nécessaire  de  connaître  les  détails  du  fait,  tels  qu’ils  ont  été  établis 
par  l’instruction,  et  les  résultats  de  l’analyse  chimique  à  hiqueile  a  été 
soumis  le  chloroforme  dont  on  a  fait  usage  (1). 

(La  fin  au  prochain  numéro.) 


iCADËIIES,  SOCIÉTÉS  SAVAITES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  26  Janvier.  —  Présidence  de  M.  Piobert. 

M.  le  docteur  Adolphe  Richard  ,  prosecteur  à  la  Faculté  de  méde¬ 
cine  de  Paris,  communique  un  mémoire  ayant  pour  titre  :  Essai  sur 
l’anatomie  philosophique  et  l’interprétation  de  quelques  anomalies 
musculaires  du  membre  thoracique  dans  l’espèce  humaine. 

L’auteur  essaie  de  montrer  toute  l’importance  que  peut  offrir  l'étude 
trop  négligée  en  France  des  anomalies  des  muscles.  Il  en  a  recueilli  un 
très  grand  nombre  sur  l’homme. 

Déjà  Meckel  a  fait  voir  que  souvent  les  anomalies  des  muscles  les  rap¬ 
prochent  des  dispositions  normales  chez  les  animaux ,  et  que  dans  la 
même  espèce,  chez  l’homme,  par  exemple,  elles  conduisent  h  des  rap¬ 
ports  analogiques  entre  les  deux  paires  de  membres.  Partout,  l’auteur  a 
trouvé  une  conOrmation  de  cette  idée  de  Meckel.  Choisissant  une  région 
restreinte  du  corps  humain ,  le  membre  thoracique ,  l’auteur  montre 
que,  si  l'on  compare  celui-ci  à  l’abdominal,  il  est  des  muscles  qui  exis¬ 
tent  à  la  cuisse,  à  la  jambe,  au  pied,  et  manquent  totalement  au  bras,  à 
l’avant-bras,  à  la  main. 

Eh  bien  !  ces  muscles ,  négligés  dans  le  type  normal  du  membre  tho¬ 
racique,  y  apparaissent  de  temps  en  temps  de  toutes  pièces,  souvent 
avec  le  développement  en  tout  proportionné  du  membre  homologue  ; 
d’autres  fois  à  l’état  rudimentaire. 

Ces  muscles  anormaux,  véritables  espèces  tératologiques,  fixes  et 
invariables  dans  leurs  caractères  fondamentau.t',  sont  décrits  par  l’au¬ 
teur  au  nombre  quatre. 

M.  Ad.  Richard  voulant  caractériser  ceux  qu’il  a  jusqu’ici  découverts 
les  nomme  : 

Muscle  tibial  postérieur  de  l’avant-bras , 

Muscle  pédieux  de  la  main , 

Muscle  grand  fémoro-adducteur  du  bras , 

Enfin  rotulien  du  coude  '. 

Il  ^n  doit  exister  d’autres  qu’une  étude  persévérante  découvrira  à 
coup  sûr  ^.u  membre  thoracique  comme  à  l’abdominal. 

L’auteur  teriïîine  en  montrant  que  le  résultat  de  ses  recherches  est 
une  confirmation  des  lois  de  la  philosophie  anatomique  auxquelles  est 
attaché  le  glorieux  nom  des  Geoffroy  Saint-Hilaire. 

M,  Camille  Dareste,  préparateur  h  la  Faculté  des  sciences  de  Rennes, 
adresse  un  mémoire  sur  les  circonvolutions  du  cerveau. 

Ce  travail  a  pour  objet  de  faire  ressortir  quelques  vues  générales  ré¬ 
sultant  de  la  comparaison  de  tous  les  faits  que  la  science  possède  au 
sujet  des  circonvolutions  du  cerveau  des  mammifères.  - 

L’auteur  croit  être  arrivé  à  démontrer  que  le  plus  ou  moins  de  déve¬ 
loppement  des  circonvolutions  n’est  point  en  rapport  avec  le  développe¬ 
ment  des  facultés  intellectuelles,  mais  qu’il  suit  uniquement  le  dévelop¬ 
pement  de  la  taille. 

Les  ordres  de  la  classe  des  mammifères  dont  la  taille  est  très  élevée 
présentent  un  cerveau  très  riche  en  circonvolutions  ;  tandis  que  le  cer¬ 
veau  est  lisse  ou  à  peu  près  lisse  dans  les  groupes  des  rongeurs  et  des 
insectivores,  dont  la  taille  est  très  petite.  Ainsi,  la  relation  que  l’auteur 
cherche  à  démontrer  peut  s’appliquer  h  l’ensemble  de  la  classe  des  mam¬ 
mifères  quand  on  la  considère  à  un  point  de  vue  très  général  ;  mais  cette 
relation  acquiert  un  bien  plus  haut  degré  d’évidence  quand  on  l’applique 
a  chaque  groupe  en  particulier.  Là,  en  effet,  en  comparant  les  petites 
espèces  aux  grandes,  on  voit  toujours  et  partout  que  les  grandes  espèces 
diffèrent  des  petites  par  le  nombre  et  la  complication  des  circonvolu- 
îions  du  cerveau. 

Ce  qui  a  lieu  pour  le  cerveau  paraît  aussi  avoir  lieu  pour  le  cervelet. 
M.  Dareste  a  en  effet  recueilli  un  certain  nombre  de  faits  qui  montrent 

(1)  L’analyse  chimique  a  démontré  la  pureté  du  chloroforme,  qui  ne  présentait 
qae  des  traces  à  peine  appréciables  d’huile  chlorée, 


55 

que  le  nombre  des  lamelles  du  lobe  moyen  de  ces  organes  ^t  en  rapport 
avec  la  taille  de  l’animal. 

On  peut  expliquer  ces  faits  en  comparant  dans,  chaque  famille  natu¬ 
relle  la  série  des  cerveaux  depuis  ceux  qui  présentent  une  surface  lisse 
jusqu’à  ceux  qui  possèdent  des  circonvolutions  nombreuses  et  très  dé¬ 
veloppées,  aux  divers  degrés  de  développement  des  hémisphères  céré¬ 
braux  des  plus  grandes  espèces.  On  sait,  en  effet,  que  les  circonvolu-- 
lions  ne  se  développent  que  tardivement  à  la  surface  du  cerveau,  et 
qu’elles  sont  d’abord  très  simples,  même  sur  les  cerveaux  où  elles  ont,  à 
l’âge  adulte,  un  développement  considérable. 

Les  petites  espèces  doivent  donc ,  en  ce  qui  concerne  leur  cerveau, 
être  comparées  aux  jeunes  individus  des  grandes  espèces  des  mêmes  fa¬ 
milles  ,  Comme  elles  l’ont  été  depuis  longtemps  déjà  d’après  d’autres 
considérations,  par  M.  Geoffroy  Saint-Hilaire. 

Enfin,  l’auteur  fait  remarquer  en  terminant  que  l’étude  attentive  des 
tables  que  les  physiologistes  ont  dressées  sur  la  mesure  des  rapports  du 
poids  du  cerveau  à  celle  du  poids  du  corps ,  conduit  à  ce  résultat  que 
dans  un  même  groupe  naturel,  le  cerveau  est  proportionnellement  plus 
volumineux  chez  les  petites  espèces  et  chez  les  jeunes  individus  des 
grandes  espèces  que  chez  les  grandes  espèces  parvenues  à  l’âge  adulte. 
Comme  les  relations  du  poidsdu  cerveau  avec  le  développement  de  l’in¬ 
telligence,  sont  des  faits  admis  par  tous  les  physiologistes,  il  en  résulte 
que,  toutes  choses  égales  d’ailleurs,  le  développement  de  l’intelligence  est 
plus  considérable  chez  les  petites  espèces  que  chez  les  grandes. 

Ce  résultat  est  tout  à  fait  contraire  à  l’opinion  généralement  admise 
que  le  développement  des  circonvolutions  est  une  condition  du  déve¬ 
loppement  de  l’intelligence,  puisque  les  petites  espèces  qui  ont  relative¬ 
ment  la  plus  grande  masse  cérébrale  ont  le  cerveau  lisse  ou  presque 
lisse. 


ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  27  Janvier  1852.  —  Présidence  de  M.  Méher. 

»  (Siiilé.  —  Voir  le  dernier  numéro.) 

M.  PiOHRY  continue  ainsi  : 

Il  n’est  besoin  de  rien  faire  prendre  à  un  malade  couché  sur  le  côté 
droit,  pour  qu’après  un  certain  temps  l’hypocondre  gauche  devienne 
plus  sonore  tout  d’abord.  Un  semblable  éffetest  eonstantet  est  dû  au  dé¬ 
placement  des  matières  contenues  dans  l’estomac  et  rinte.stin;  matières 
qui  tombent  vers  les  points  déclives,' tahdis  que  les  gaz  restent  en  haut 
vers  le  côté  gauche.  Qui  sait  convenablement  percuter  tient  compte  de 
ce  fait  'et  attend  quelques  secondes  ou  même  quelques  minutes  avant 
que  cet  effet  du  changement  de  position  se  soit  opéré.  C’est  sans  doute 
ce  que  n’aura  pas  fait  l’auteur  de  l’expérience  singulière  que  l’on  a  op¬ 
posée  aux  milliers  de  faits  observés  sur  le  décroissement  rapide  de  la 
rate;  on  ne  l’aura  pas  fait  parce  que  l’on  ne  connaissait  pas  ce  qui  vient 
d’être  dit  ;  on  s’est  borné  à  percuter  l’organe  sans  le  circonscrire  ;  car  si 
l’on  eût  circonscrit  la  rate,  on  aurait  vu  que  l’eau,  la  limonade  gazeuse, 
que  l’eau  de  Seltz  ,  que  l’acide  carbonique  dégagé  du  bicarbonate  de 
soude  ingéré  dans  l’estomac  ,  que  la  potion  dite  antiémétique  de  Rivière 
ne  font  pas  diminuer  la  rate,  tandis  que  le  sulfate  et  i’alcoolé  de  quinine 
et  le  sel  marin  déterminent,  en  quelques  secondes  et  en  quelques  mi¬ 
nutes,  une  décroissance  très  considérable  dans  l’étendue  de  la  circonfé¬ 
rence  splénique,  diminution  qui  persiste  et  que  l’on  retrouve  le  lende¬ 
main  et  les  jours  suivons,  tout  aussi  bien  que  le  jour  même  où  ces  mé- 
dicamens  ont  été  donnés. 

Les  changemens  de  forme  et  de  volume  restant  les  mêmes  pendant 
un  temps  aussi  long ,  et  cela  bien  que  l’estomac  contienne  ou  ne  con¬ 
tienne  plus  d’alimens  ou  de  gaz ,  il  faut  bien  que  le  décroissement  de 
volume  presque  instantané  dont  nous  parlons  soit  réel. 

Il  m’est  arrivé  peut-être  cent  fois ,  devant  un  auditoire  composé  de 
personnes  cjui  savaienttenir  un  plessimètre  et  le  percuter,  de  rechercher 
si,  à  la  suite  de  l’ingestion  de  l’eau,  de  la  .saiicine,  du  café ,  du  houx  ou 
de  toute  autre  substance  réputée  fébrifuge,  la  rate  diminuait  de  volume 
et  jamais  nous  n’avons  pu  constater  un  tel  fait. 

Dans  l’observaiion  IV,  la  commission  du  premier  arrondissement 
constate,  comme  elle  l’a  fait  dans  plusieurs  autres  cas,  que  la  rate  reste 
la  même  lorsque  l’eau  pure  est  portée  dans  l’estomac. 

Dans  l’observation  XXX,  on  expérimente  encore  sur  les  suites  de 
l’administration  de  l’eau  sans  obtenir  un  résultat  différent;  dans  la  XII% 
on  n’en  obtient  pas  davantage  de  la  saiicine ,  tandis  que  dans  tous  les 
cas  le  sel  marin  fait  immédiatement  diminuer  le  volume  de  la  rate. 

7“  Le  sel  marin  exerce-t-il  sur  la  i-ate  une  action  plus  prompte  ou 
seulement  aussi  rapide  que  les  préparations  de  quinine  ? 

Si  l’on  jette  un  coup-d’œil  d’ensemble  1“  sur  les  faits  qui  ont  été  ob¬ 
servés  relativement  à  l’action  des  diverses  préparations  de  quinine  ;  2” 
sur  ceux  qui  sont  en  rapport  avec  l’influence  que  le  sel  marin  exerce 
sur  cet  organe,  voici  les  résultat^  que  l’on  obtient  : 

Dans  la  trentième  ou  la  quarantième  seconde  à  partir  de  l’ingestion 
du  chlorure  de  sodium,  on  obsepve  une  diminution  marquée  dans  la  di¬ 
mension  de  la  circonférence  splénique,  et  c’est  particulièrement. en 
haut  qu’on  le  constate,  elle  est  alors  de  quelques  millimètres.  Ce  dé¬ 
croissement  continue  successivement  dans  les  trois  ou  quatre  minutes 
suivantes,  de  sorte  qu’en  cinq  minutes  la  diminution  est  portée  à  son 
maximum,  et  que  tout  décroissement  ultérieur,  quand  il  s’en  opère, 
est  très  lent. 

Ce  sont  à  peu  près  les  mêmes  faits  que  l’on  observe,  alors  que  l’on 
fait  prendre  en  une  seule  dose  un  gramme  de  quinine  dissout  dans 
l’alcool. 

Le  sulfate  de  cet  alcaloïde  végétal  agit  avec  plus  de  leflteur  que  l’al- 
coolé  ou  que  le  sel  marin,  il  faut  que  deux  ou  trois  minutes  se  passent 
avant  que  le  premier  retrait  de  la  rate  soit  bien  appréciable  et  ce  n’est 
qu’après  sept  ou  huit  minutes  que  l’on  obtient  le  maximum  de  la  dimi¬ 
nution  de  l’organe  splénique  ;  il  serait,  du  reste,  impossible,  dans  l’état 
actuel  de  la  science,  dedireen  quoi  le  maximum  de  diminution  produite 
par  le  sel  marin  différerait  de  celui  qui  est  en  rapporfavec  l’adminis¬ 
tration  de  la  quinine  soluble. 

8“  Quel  est  le  résultat  sur  la  rate  malade,  de  l’action  combinée  du 
sel  marin  et  des  préparations  de  quinine  ? 

Dans  un  assez  grand  nombre  de  cas  (observation  XXI,  XXII,  XXIII,) 
on  voit  qu’après  plusieurs  doses  de  sel  marin  administrées  en  quelques 


jours,  la  rate,  qui  d’abord  avait  considérablement  diminué  de  volume,  ne 
plus  décroître  ensuite  à  chaque  prise  que  beaucoup  mc#q^,  et,  pat- 
exemple,  de  quelques  millimètses  seulement  ;  il  arrive  même  qu’elle  ne 
diminue  un  peu  alors  que  pour  reprendre  ensuite  et  lentement  le  vo¬ 
lume  qu’elle  présentait  avant  la  dernière  injestion  du  sel.  Si  alors  on 
donne  un  gramme  de  quinine  dissout  dans  l’alcool,  il  survient  dans  la 
rate  une  nouvelle  diminution  de  volume  quelquefois  portée  à  deux  ou 
trois  centimètres. 

Indépendamment  des  observations  XXIV,  XXVI,  XXVII  citées  dans 
ce  travail,  il  y  a  eu  tout  récemment  à  la  salle  Saint-Charles ,  n"  24 ,  un 
fait  de  ce  genre  des  plus  remarquables.  Il  s’agit  d’un  homme  qui  avait 
été  atteint  en  Sologne,  et  un  an  auparavant,  d’une  lièvre  intermittente 
tierce,  et  qui  en  fut  incomplètement  guéri  dans  l’un  des  hôpitaux  de  Pa¬ 
ris.  Depuis  la  disparition  des  accès  aigus,  qui  eut  promptement  lieu ,  il 
resta  soumis  à  des  frissons  et  à  des  sueurs  irrégulièrement  renouvelées; 
il  éprouvait  en  outre,  habituellement,  un  sentiment  pénible  dans  le  côté 
gauche.  Un  mois  avant  son  entrée  à  l’hôpital  de  la  Charité,  il  fut  exposé 
à  l’action  des  vapeurs  qui  s’élèvent  le  soir  de  la  Seine  ;  la  fièvre  reparut 
chez  lui  et  fut  de  nouveau  caractérisée  par  des  accès  très  marqués.  Le 
jour  de  la  première  visite  à  la  clinique ,  on  constata  que  la  rate  présen¬ 
tait  14  centimètres  dans  son  diamètre  vertical ,  le  teint  avait  une  couleur 
grisâtre  et  semblable  à  celle  qu’il  offre*dans  la  cachexie  splénique  que 
j’ai  désignée  sous  le  nom  d’hémosplénémie.  Or,  après  avoir  dessiné  avec 
le  plus  grand  soin  le  pourtour  de  la  rate,  je  fis  prendre  au  malade  20 
grammes  de  sel  marin  ;  en  trois  minutes ,  cet  organe  était  diminué  de  4 
centimètres  ;  cinq  minutes  plus  tard ,  1  gramme  de  quinine  dissout 
dans  l’alcool  étendu  d’eau,  fut  administré  au  malade,  et  en  deux  minutes 
il  y  eut  encore  un  nouveau  décroissement  de  près  de  3  centimètres,  et 
l’organe  donna  dans  toute  son  étendue  moins  de  matité  qu’auparavant; 
tout  aussitôt  le  malade  se  trouva  débarrassé  du  sentiment  de  pesanteur 
qu’éprouvait  depuis  longtemps  le  côté  gauche;;ie  diamètre  splénique  ver¬ 
tical  fut  alors  réduit  à  un  peu  moins  de  8  cent.,  et,  depuis  ce  temps, 
il  .y  a  eu  à  peine  quelques  frissons  fébriles  qui  bientôt  se  sont  entière¬ 
ment  dissipés.  La  diminution  obtenue  dès  les  premiers  jours  persista, 
bien  que  les  dimensions  de  la  rate  restassent  toujours  un  peu  au-dessus 
de  celles  que  l’on  observe  à  l’état  normal  (7  centimètres  et  souvent 
moins)) 

Le  sulfate  de  quinine  ne  diminue  pas  toujours  le  volume  de  la  rate  ; 
parfois  la  splénomégalie  et  la  fièvre,  malgré  l’administration  de  ce  mé¬ 
dicament  persistent;  alors,  dans  quelques  cas  fort  rares  d’ailleurs,  le  sel 
marin  a  parfois  réussi  à  faire  diminuer  la  rate  et  cesser  la  fièvre.  (Obs. 
XXIV.) 

Dans  un  assez  grand  nombre  de  faits,  le  sel  marin,  donné  exclusive¬ 
ment,  a  ramené  en  peu  de  jours  la  rate  à  ses  dimensions  normales.  (Obs. 
IV,  V,  VI.) 

Dans  quelques  autres ,  soit  que  les  malades  aient  mal  supporté  le 
chlorure  de  sodium  qui  cependant  .avait  diminué  l’organe  splénique,  soit 
que  le  goût  très  désagréable  qu’offr.ait  ce  médicament  les  eût  conduits  à 
le  refuser  absolument ,  soit  enfin  que  la  rate  fût  restée  volumineuse, 
bien  que  l’on  eût  longtemps  administré  du  sel  marin,  il  a  fallu  ,  pour 
guérir,  avoir  recours  à  une  ou  plusieurs  doses  de  quinine  rendue  solu¬ 
ble  par  l’acide  sulfurique  ou  l’alcool. 

9?  Mais  ces  diminutions  de  volume  observées  dans  les  cas  précédées 
ne  seraient-elles  pas  survenues  de  la  même  façon  si  l’on  n’eût  employé 
ni  sel  marin  ni  sulfate  de  quinine  ? 

La  réponse  à  cette  question  se  déduit  de  quelques  centaines  de  faits 
et  de  plusieurs  de  mes  observations  dans  lesquelles  on  abandonne  pen¬ 
dant  plusieurs  jours  à  elles-mêmes  et  sans  traitement  aucun,  des  rates  vo¬ 
lumineuses.  L’organe  splénique  conserva  dans  ces  cas  le  même  volume, 
qui  ne  décrût  que  sous  l’influence  d’un  traitement  par  le  sel  marin  ou 
par  la  quinine. 

10°  La  complication  ù' hydropéritonite  et  de  splénomégalie  s’op- 
pose-t-elle  à  l’emploi  du  sel  marin  ?  Voit-on  l’hydropisie  se  dissiper  sous 
_  l’influence  de  la  diminution  du  volume  splénique  déterminée  par  le  chlo¬ 
rure  de  sodium  aussi  bien  qu’à  la  suite  de  celle  qui  résulte  de  l’emploi 
de  la  quinine  rendue  soluble  ? 

L’observation  XVII ,  ainsi  qu’une  autre  non  recueillie  en  ville,  prou¬ 
vent  que  l’effet  est  dans  les  deux  cas  absolument  le  même. 

Je  crois  avoir  le  premier  démontré  que  certaines  hydropéritonites  re- 
.  connaissant  pour  cause  uue  splénomégalie  guérissent  promptement 
lorsque  l’on  fait  dissiper  la  tuméfaction  splénique. 

J’avais  observé  de  tels  faits  en  1838  et  1840,  et  dans  les  années  sui¬ 
vantes  ,  je  les  avais  publiés  ;  M.  le  docteur  Leroy,  notre  honorable  col¬ 
lègue,  en  a  recueilli  plus  tard  du  même  genre. 

11“  Dans  des  cas  de  splénomégalie  accompagnée  des  symptômes  ana¬ 
logues  à  ceux  que  l’on  observe  au  début  des  fièvres  graves  et  lorsqu’il  y 
a  tout  lieu  de  penser  qu’existe  une  affection  des  plaques  de  Peyer  {iléo- 
spilosie)  et  une  modification  du  sang  par  les  agens  putrides  (  septicémie) 
septiosemie) ,  on  voit,  sous  l’influence  du  sel  marin,  la  rate  diminuer 
tout  aussi  promptement  et  tout  aussi  complètement  que  si  la  tuméfaction 
de  cet  organe  était  simple.  La  fièvre  rémittente  des  auteurs  cesse  alors, 
mais  leur  fièvre  continue  persiste.  Il  s’est  même  trouvé  plus  d’un  casjoù 
d’abord  l’on  croyait  à  l’existence  de  ce  que  l’on  appelle  fièvre  typhoïde 
accompagnée  d’une  intumescence  de  la  rate;  on  traitait  ce  que  l’on 
voyait;  on  donnait  du  sel  pour  remédier  à  la  splénopaihie,  celle-ci  se 
dissipait  et  la  prétendue  fièvre  typhoïde  ne  se  développait  pas. 

12°  Il  résulte  manifestement  de  ce  qui  précède  que  le  sel  marin,  ad¬ 
ministré  comjne  cela  a  eu  lieu  dans  les  observations  précédentes ,  à  la 
dose  de  10  à  30  grammes,  détermine  une  diminution  considérable  dans 
le  volume  de  la  rate;  que,  même  à  l’état  normal,  il  en  arrive  ainsi; que, 
par  conséquent ,  ce  n’est  pas  sur  une  maladie  ou  une  cause  cachée  de 
maladie,  mais  bien  sur  iiargane  splénique  que  s’exerce  l’action  de  ce 
médicament;  que  l’effet  dont  il  s’agit  est  très  rapidement  obtenu;  qu’il 
est  aussi  prompt  que  celui  de  la  quinine  dissoute  dans  l’alcool,  et  qu’il 
semble  même  se  prolonger  quelquefois  davantage  ;  que  dès  la  trentième 
ou  la  quarantième  seconde ,  on  s’aperçoit  déjà  au  moyen  du  plessimé- 
trisme  que  l’organe  splénique  commence  à  diminuer;  que  le  sulfate  de 
quinine  agit  moins  vite,  puisque  c’est  seulement  une  minute  et  demie  ou 
deux  minutes  après  son  Ingestion  dans  l’estomac  que  la  rate  éprouve  ' 
un  décroissement  considérable. 

13“  Il  est  évident  encore,  d’après  le  plus  grand  nombre  de  nos  ob- 


servallons,  qu’une  diminution  primitivement  obtenue  persiste,  en  géné¬ 
ral  ,  indéflujiBent  ;  il  faut  ajouter  qu’elle  a  Heu  alors  même  qu’après 
cinq  ou  six  minutes  d’injestion  ,  la  plus  grande  partie  du  sel  marin  est 
rejetée  par  le, vomissement;  nouvelie  preuve  encore  de  la  rapidité  avec 
laquelle  ce  médicament  agit. 

14°  Introduit  dans  le  rectum,  alors  que  les  malades  ne  peuvent  le 
supporter  autrement,  le  chlorure  de  sodium  produit  encore,  ainsi  qu’il 
en  arrive  pour  le  sulfate  de  quinine  dissout  dans  l'acide  sulfurique 
alcoolisé  (avec  un  léger  excès  d’acide)  une  diminution  prompte  dans  le 
volume  de  la  rate. 

15°  Ce  décroissement  a  lieu  pour  le  sel  ainsi  que  pour  la  quinine, 
seulement ,  dans  les  cas  où  la  rate  normale  ou  bien  hjpérémiée,  ou 
encore  enflammée,  ou  malade  de  quelque  façon  que  ce  soit,  a  conservé 
sa  texture  primitive.  Un  cancer,  des  tubercules,  une  induration  fibreuse 
ou  cartilagineuse,  une  métamorphose  quelconque  ne  diminuerait  pas 
plus  sous  l’influence  du  chlorure  de  sodium,  dans  une  rate  malade,  que 
dans  toute  autre  partie  de  i’organisme.  Seulement,  on  voit  dans  les 
spféno-CARCiNiES  ,  PHïMiES,  SCLÉROSIES,  ctç.,  l'organe  diminuer  d’a¬ 
bord,  alors,  qu’on  administre  la  quinine  ou  le  sel,  et  cela  dans  la  pro¬ 
portion  de  l’action  de  cette  substance  sur  les  tissus  encore  conservés 
et  qui  n’étaient  encore  qu’hyperhémiés. 

Ce  qui  reste  après  de  la  spléno-mégalie  ne  diminue  plus  ensuite  d’é¬ 
tendue  ou  d’épaisseur  ;  c’est  même  là  un  caractère  précieux  de  diagnose, 
en  ce  sens,  que  lorsque  la  rate  reste  grosse  après  plusieurs  doses  de 
sel  marin  ou  de  quinine,  et  reste  telle,  quelque  chose  que  l’on  fasse,  il 
faut  bien  qu’il  y  ait  dans  l’organe  quelque  lésion  profonde  de  tissu, 
cancer,  tubercuies,  etc.,  qui  s’oppose  au  retour  de  l’organe  à  ses  di¬ 
mensions  naturelles.  En  général,  il  est  même  probable  qu’il  en  est  ainsi, 
alors  que  l’on  voit  la  rate  qui  d’abord,  et  sous  l’influence  du  sel  marin 
ou  de  la  quinine,  avait  diminué  de  volume,  augmenter  les  jours  suivans 
et  de  diamètre  et  d’épaisseur. 

16°  Dans  nos  observations,  les  doses  auxquelles  le  sel  marin  a  été 
donné,  ont  en  général  varié  de  dix  à  trente  grammes  ;  je  ne  pourrais 
dire  d’une  manière  positive  et  absolue  si  la  rate  décroît  davantage  et 
plus  vite  alors  qu’on  administre  la  prendère  proportion  ou  qu’on  donne 
la  seconde;  il  est  certain  cependant  que  le  plus  souvent  on  voit  une 
forte  dose  de  ce  médicament  agir  plus  énergiquement  qu’une  dose 
faible. 

Pour  savoir  au  juste  à  quoi  s’en  tenir  sur  ce  sujet,  il  faudrait  em¬ 
ployer  des  proportions  différentes  de  sel  sur  des  individus  qui  seraient 
exactement  dans  les  mêmes  circonstances  ;  c’est  ce  que  nous  n’avons 
pas  fait,  et  ce  qu’il  est  même  fort  difficile  de  faire. 

17°  Dans  le  plus  grand  nombre  des  cas  le  sel  marin  est  assez  mal 
supporté;  administré  par  la  bouche,  il  reste,  en  général,  dans  l’esto¬ 
mac  pendant  quelques  minutés,  durant  un  quart  d’heure ,  et  trop  sou¬ 
vent  il  est  alors  rejeté  par  le  vomissement.  Ce  temps  de  séjour  dans  le 
tube  digestif  ou  angibrôine,  sulDt  le  plus  souvent,  comme  je  l’ai  dit, 
pour  que  son  action  atrophiante  sur  la  rate  se  soit  exercée  ;  c’est  cepen¬ 
dant  là,  il  faut  le  dire,  un  très  grave  inconvénient  à  reprocher  à  l’emploi 
du  chlorure  de  sodium.  Pour  l’éviter ,  j’ai  eu  recours  à  un  grand  nom¬ 
bre  de  moyen.  J’ai  fait  prendre  le  sel  dans  du  bouillon  de  bœuf ,  dans' 
des  potions  diverses,  dans  des  boissons  aromatisées  de  différentes  ma¬ 
nières,  et  je  n’ai  point  obtenu  la  tolérance  de  l’estomac  que  je  recher¬ 
chais. 

Le  goût  de  chlorure  de  sodium  à  haute  dose  est  très  désagréable,  les 
malades  le  refusent  souvent  à  son  administration,  et  préfèrent  de  beau¬ 
coup  la  saveur  du  sulfate  de  quinine  ;  ce  n’est  point  le  café  dans  lequel 
ont  le  dissout  qui  masque  l’amerluine  du  sel  de  quinine.  11  est  un 
moyen  bien  plus  commode  qui  réussit  très  bien  ;  on  fait  mâcher  h  demi 
un  fragment  de  chocolat,  puis  on  engage  le  malade  à  le  conserver  entre 
les  dents  et  les  joues,  alors  on  fait  rapidement  avaler  le  sulfate  de  qui¬ 
nine  en  solution,  et  immédiatement  après  le  malade  finit  de  triturer  et 
d’avaler  le  chocolat  ;  dans  ces  circonstances  il  éprouve  à  peine  la  sen¬ 
sation  désagréable  qui  résulte  de  la  déglutition  du  sel  à  base  de  quinine. 

J’ai  'cherché  à  obtenir  le  même  effet  pour  le  sel  marin ,  croyant  d’a¬ 
bord  que  le  goût  désagréable  du  sel  était  la  cause  des  vomissemens, 
j’ai  fait  aussi  mâcher  du  chocolat,  mais  sans  succès  ,  et  fréquemment 
encore  le  chlorure  de  sodimm  a  été  vomi.  De  tous  ses  véhicules ,  celui 
qui  m’a  le  mieux  réussi  est  le  bouillon,  à  l’oseille  dans  une  tasse  duquel 
je  faisais  dissoudre  dix,  vingt  ou  trente  grammes  de  sel  marin,  et  que  je 
faisais  avaler  d’un  seul  coup. 

18°  Administré  en  lavement,  le  chlorure  de  sodium  excite  souvent, 
d’une  manière  assez  prompte,  les  contractions  du  rectum,  et  est  ainsi  rejeté 
en  dehors.  Quelquefois,  cependant,  vomi  de  celle  façon,  il  est  conservé. 

Il  séjourne  en  général  assez  dans  l’intestin  pour  qu’une  action  mani¬ 
feste  ait  lieu  sur  la  rate,  et  ici  elle  est  presque  aussi  prompte  que  dans 
le  cas  où  le  médicament  est  porté  dans  l’estomac. 

19”  Dans  les  observations  qui  font  l’objet  de  ce  travail,  je  n’ai  point 


3e 

vu  que  le  sel  marin  causât  des  accidens  aigus  du  côté  du  tube  digestif  ; 
tout  au  plus  s’est-il  déclaré  quelquefois  à  la  suite  de  son  administration 
une  légère  entérorrhée  ou  diarrhée  qui  ne  persista  que  pendant  le  temps 
qije  le  chlorure  de  sodium  mettait  à  traverser  l’angibrôme. 

Jamais  je  n’ai  observé  dans  de  tels  cas  de  phénomènes,  dits  phleg- 
masiques,  et  que  l’on  peut  rapporter  à  la  gastrite  ou  à  l’entérite. 

Bien  plus ,  dans  plusieurs  observations  de  fièvres  graves ,  dans  les¬ 
quelles  la  maladie  des  plaques  de  Peyer  ou  Héospilosis  était  le  caractère 
principal,  je  n’ai  pas  vu  que  l’usage  du  chlorure  de  sodium  qui  faisait 
dissiper  la  splénomégalie  concomitante  fût  le  moins  du  monde  exaspérée 
par  l’usage  du  chlorure  de  sodium. 

DEUXIÈME  PARTIE. 

ACTION  DU  SEL  MARIN  SUR  LES  ACCÈS  FÉBRILES. 

M.  Scelle  Mondézert  a  le  premier,  du  moins  à  ma  connaissance,  bien 
constaté  l’action  du  sel  marin  sur  les  fièvres  d’accès. 

Voici  comment  s’exprime  ce  médecin  :  «  Les  résultats  de  l’action  du 
»  chlorure  de  sodium  sont  tels,  qu’aujourd’hui  ce  médicament  peut  être 
»  regardé  comme  partageant  avec  le  quinquina  la  prérogative  d’arrêter 
»  les  accès  de  fièvres  intermittentes.  Il  suffit  d’en  administrer  15  gram. 
»  le  matin  à  jeun,  pendant  l’apyrexle,  dans  un  demi-verre  d’infusion 
»  de  café.  L’usage  doit  en  être  ainsi  continué'peudant  trois  jours. 

»  Enfin,  des  résultats  heureux,  des  faits  nombreux  observés  pendant 
»  plusieurs  années,  sont  venus  confirmer  notre  opinion.  » 

Les  membres  de  la  commission  de  la  Société  médicale  du  1"  arrondis¬ 
sement,  MM.  Charruau,  Bessières  et  Cherest,  ont  constaté  que  sur  huit 
cas  bien  tranchés  de  fièvres  intermittentes,  dont  la  moitié  provenait 
d’Afrique,  il  y  a  eu  six  guérisons  par  la  seule  administration  du  chlo¬ 
rure  de  sodium  ;  qu’une  des  fièvres  d’accès  qui  ont  résisté  à  ce  traite¬ 
ment,  a  cédé  au  sulfate  de  quinine. Qu’une  autre,  enfin,  a  complètement 
résisté  à  cette  médication. 

L’honorable  docteur  Charruau  m’a  assuré  aussi  avoir  observé  dans  sa 
pratique  particulière  des  faits  analogues;  quelques  cas  du  même  genre 
ont  été  publiés  dans  les  journaux  de  médecine  ;  quant  à  moi,  voici  ce 
que  j’ai  constaté  ; 

Dans  les  observations  jointes  à  ce  travail,  dans  celles  plus  nombreuses 
qui  n’ont  pas  été  recueillies,  il  est  arrivé  que,  dans  la  très  grande  ma¬ 
jorité  des  cas,  les  accès  qui  avaient  continué  jusqu’au  moment  où  le 
chlorure  de  sodium  a  été  administré,  se  sont,  immédiatement  après  son 
ingestion,  calmés,  éloignés,  ou  qu’ils  ont  même  entièrement  cessé 
d’avoir  lieu.  L’influence  heureuse  que  ce  médicament  avait  sur  la  fièvre 
correspondait  très  exactement  à  celle  que  le  sel  marin  exerçait  sur  le 
volume  et  sur  l’état  de  la  rate. 

Quand  il  s’agissait  d’une  simple  hypérémie  récente  de  cause  palu¬ 
déenne  ou  éliésique  et  même  dans  un  cas  de  cause  traumatique,  accom¬ 
pagnés  d’accès  fébrile  manifeste,  le  chlorure  de  sodium  déterminait 
promptement  le  retrait  de  l’organe  et  l’amélioration  ou  la  cessation  des 
phénomènes  pyréniques. 

Quand  il  s’agissait  de  iésions  profondes,  avec  atteinte  grave  portée  au 
tissu  splénique,  alors  la  rate  diminuait  plus  lentement,  ou  même  finissait 
par  ne  plus  décroître  ;  la  fièvre  persistait,  bien  que  moins  intense  ;  elle 
s’éloignait,  changeait  de  type,  et  ne  pouvait  même  parfois  se  dissiper, 
quelque  chose  que  l’on  fît. 

Dans  d’autres  circonstances,  comme  dans  le  cas  signalé  par  la  com¬ 
mission  du  1"  arrondissement,  et,  comme  dans  plusieurs  de  nos  obser¬ 
vations,  le  sulfate  et  l’alcoolé  de  quinine  faisaient  alors  dissiper  la  splé¬ 
nomégalie  et  la  fièvre. 

Ailleurs  encore,  les  préparations  de  quinquina  ne  réussissaient  pas 
plus  que  le  sel  marin. 

Parfois  il  nous  a  paru  utile,  pour  guérir  plus  tôt  des  accès  de  fièvre, 
de  combiner  à  la  fois  et  l’emploi  du  sel,  et  l’usage  de  la  quinine. 

Je  n’ai  pas  vu  le  chlorure  de  sodium  réussir  dans  les  fièvres  intermit¬ 
tentes,  conséquence  non  d’une  spiénomégalie,  mais  de  névralgie  inter¬ 
costale  à  gauche  ou  de  splénalgie;  il  est  vrai  que  je  ne  l’ai  peut-être  pas 
assez  employé  dans  de  pareils  cas,  pour  pouvoir  établir  sur  leur  action, 
dans  de  telles  circonstances,  un  jugement  positif;  il  en  est  ainsi  des  fiè¬ 
vres  d’accès  liées  à  une  affection  du  rein  gauche  et  des  voies  urinaires. 

{La  fin  au  prochain  numéro.) 


MÉLAIMGES. 


MOYEN  SIMPLE  POUR  PRÉCIPITER  LE  COTON  CONTENU  DANS  LE 

COLLODION.  —  En  mêlant  du  bisulfure  de  carbone  avec  du  collodion, 
on  obtient  Immédiatement,  dit  M.  Th.  Cattell,  la  séparation  ou  préci¬ 
pitation  du  coton  ;  il  reste  un  liquide  limpide  formé  seulemenf  par  le 
dissolvant  et  le  précipitant.  Le  coton  présente  alors  le  même  aspect  fi¬ 
breux  que  s’il  n’eût  pas  été  déjà  en  solution ,  exactement  comme  de  la 
poudre-coton  qu’on  aurait  transportée  dans  l’eau.  Desséché  avec  du 
linge  et  du  papier  brouillard,  il  rappelle  lâ  pâte  sèche  des  cartonniers 


ou*  des  fabricans  de  papier.  Cette  singulière  réaction  fle  bisulfure  flç 
carbone  ' sur  le  collodion  tendait  à  faire  supposer  que  la  poudre 
coton  joue  le  rôle  d’une  base  par  rapport  à  l’oxyde  d’éthyle  (éther);  car 
cette  substance  est  privée  en  même  temps  des  propriétés  particulières 
qu’elle  possédait  avant  la  solution;  elle  peut  servir  aussi  à  expliquej 
plus  clairement  la  composition  chimique  de  la  poudre-coton  en  liquide 
telle  qu’elle  est  produite  par  l’action  de  l’acide  nitrique  ou  nitro-sulfu, 
rique. 

ENCORE  LE  NON-RESTRAiNT.  —  On  Sait  que  SOUS  le  nom  de  non-res. 
traint,  on  a  introduit  dans  les  établissemens  d’aliénés,  en  Angleterre, 
une  doctrine  qui  consiste  à  ne  jamais  mettre  en  usage  pour  contenir 
les  aliénés  aucun  moyen  qui  sente  la  force  et  la  violence,  pas  même 
l’innocente  camisole  de  nos  hôpitaux.  Il  ne  manque  qu’une  chose  à  ce 
système,  c’est  la  possibilité  de  la  mise  à  exécution  ;  or,  d’après  ce  quj 
nous  a  été  dit  par  des  personnes  compétentes,  il  s’en  faut  de  beau, 
coup  que  dans  les  établissemens  anglais,  même  dans  les  établissemens 
modèles,  on  se  soumette  rigoureusement  aux  principes  du  non-res- 
traint.  Néanmoins  le  vent  de  l’opinion  publique  en  Angleterre  souffle 
de  ce  côté,  et  nous  lisons  dans  les  journanx  de  médecine,  que  le  pro. 
moteur  de  ce  système  philanthropique,  le  docteur  Bobert  Gardiner  Bill, 
vient  de  recevoir  des  nombreux  partisans  dé  son  système,  un  magnifique 
service  d’argenterie,  comme  témoignage  de  leur  admiration  pour  les 
talens,  pour  l’énergie  et  la  persévérance  avec  lesquels  il  a  poursuivi 
la  réalisation  d’un  but  simple  et  si  généreux.  M.  Bill  est  le  médecin  de 
Tasile  des  aliénés  de  Lincoln. 


NOUVELLES,  —  FAITS  DIVERS. 

CONCOURS  POUR  LA  CHAIRE  D’HYGIÈNE. —Aujourd’hui,  MM.  San- 
son  et  Tardieu  ont  eu  h  traiter  la  question  suivantè  ;  Des  marais. 

—  M.  Dubessey,  préfet  du  Loiret,  généreusement  secondé  par  le  con¬ 
seil  général,  a  organisé,  dans  le  département  qu’il  administre,  un  don- 
ble  service  destiné  à  secourir  d’une  part  les  malades  indigens  des  cam- 
pagnes  en  leur  assurant  gratuitement  les  remèdes  et  les  soins  de  la 
médecine,  et  de  l’autre  les  vieillards  et  les  incurables  en  les  plaçant  en 
pension  dans  les  hospices  ou  chez  des  particuliers.  Nous  avons  fait  con- 
naître  cette  ingénieuse  organisation,  qui  atteint  le  but  que  doit  toujours 
poursuivre  la  bienfaisance,  celui  de  soulager  la  souffrance  sur  les  lieux 
mêmes ,  par  les  moyens  les  mieux  appropriés  au  mal  et  en  perdant  le 
moins  de  temps  et  d’argent  possible  en  formalités  administratives.  Le 
double  service  établi  par  M.  Dubessey  fonctionne  depuis  près  d’un  an 
dans  le  département  du  Loiret,  et  il  a  produit  tous  les  bienfaits  qu’on 
en  devait  attendre.  Une  seule  chose  manque  pour  qu’il  soit  complet  :  un 
fonds  qui  permette  l’acquisition  de  quelque  instrumens  et  de  quelques 
appareils;  en  un  mot  d’un  petit  matériel  médical  qu’on  puisse  metireà 
la  disposition  des  médecins  des  campagnes.  Cetargent,  M.  Dubessey  a 
résolu  de  le  demander  à  la  charité  privée,  en  ouvrant  une  souscription 
et  en  autorisant  une  loterie.  Nous  ne  doutons  pas  que  cet  administra¬ 
teur  distingué  ne  trouve  partout  un  concours  empressé,  et  qu’il  ne  par¬ 
vienne  à  compléter  dans  le  Loiret,  au  profit  des  habitans  laborieux  des 
campagnes,  une  organisation  que  beaucoup  de  déparle  mens  envieront 
et  feraient  bien  d’imiter. 

NOMINATION.  —  Par  arrêté  du  13  janvier  1852,  M.  le  docteur  Alli- 
bert  est  n’ommé  provisoirement  médecin  du  lycée  Saint-Louis,  en  rem¬ 
placement  de  M.  le  docteur  Gillette,  appelé  h  d’autres  fonctions. 

SOCIÉTÉ  DE  MEDECINE  D’ÉDiMBOURG.  —  Celte  Société  a  élu  pour 
l’année  1851-52  les  quatre  présidens  dont  les  noms  suivent  :  MM.  Tb. 
Spencer  Cobbold,  W.  H.  Broadbent,  W.  Murray  Dobbie,  J.  M’Grégor 
Maclagan. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Des  DEVOIES  du  médecin ,  par  le  docleiir  Chardon  ,  ancien  praticien ,  etc,  ln-8, 
Paris,  1852,  I,abé. 

Aphorismes  de  thérapeutique ,  par  le  docteur  S.  Feldmann.  In-8,  Paris,  1852, 
J.-B.  Baillière. 

Mémoire  sur  l’hygiène  et  l’industrie  de  la  peinture  au  blanc  de  zinc,  par  M.  E. 
Bouchut,  médecin  des  hôpitaux,  etc.  In-8,  Paris,  1852,  J.-B.  Baiilière. 

De  l’interdiction  des  aliénés  et  de  l’état  de  la  jurisprudence  en  matière  de  tés- 
tamciis  dans  l’imputation  de  démence,  par  A.  Brierre  de  Boismont,  avec  des  ob¬ 
servations  deM.  ISAMBERT, conseilierà  ia  Gourde  cassation.  In-8,  Paris,  1852,  J.-B. 
Baillière. 

L’Eao,  méthode  spéciale  de  son  emploi  curatif,  par  le  baron  de  Ponte  f.ENO.ln-S, 
Paris,  1852,  'Victor  Masson. 

ÉTUDES  CLINIQUES  sur  les  maladies  mentales,  considérées  dans  leur  nature,  leur 
traitement  et  dans  leur  rapport  avec  la  médecine  légale  des  aliénés,  par  M.  Morm, 
médecin  en  chef  de  l’asile  des  aliénés  de  Maréville,  etc.  ln-8  (troisième  livraison). 
Paris,  Victor  Masson. 


Le  gérant,  Richelot. 


Traité  ne  l’Ainauroseou Goutte-Sereine 

Par  le  docteur  bevai.. 

Ouvrage  contenant  des  faits  nombreux  de  guérison  de  celte 
maladie,  dans  des  cas  de  cécité  comptète.  —  Prix  ;  6  fr.  50  c. 
Victor  Masson,  libraire,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  17. 


MÉDAILLE  D’OR  DD  GOUVERNEMENT  BELGE. 
médaille  de  vermeil  du  gouvernement  des  pav.s-bas. 

HUILE  d.  FOIE iORUE  d/a™, 

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la-Bretonnerie,  n»  46,  dépositaire  général ,  et  dans  toutes  les 
bonnes  pharmacies  de  Paris  et  de  la  France. 


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dangers  de  l’hiimiilité  dans  les  logemens,  le  Parquet  sur  bi¬ 
tume  inventé  par  M.  Goubguechon.  Ce  parquet  pius  durable, 
plus  solide,  moins  coûteux  et  aussi  bien  fait  que  le  parquet  ordi¬ 
naire,  garantit  de  l’immidité  les  lopmens  les  pins  insalubres.  Il 
convient  surtout  pour  les  bibliothèques,  pour  les  pharmacies  et 
laboratoires,  pour  toutes  les  pièces  où  l’on  veut  conserver  des 
objets  à  l’abri  de  l’immidité,  car  ce  système  s’applique  aussi  sur 
les  murs.  On  peut  voir  et  apprécier  ce  parquet  qui  est  breveté 
(s.  g.d.  g.)  dan?plusieurs  établissemens  publics,  entre  autres  au 
rez-de-cliaussée  du  nouvel  Miel  du  timbre,  à  l’église  de  Pan- 
themont,  dans  plusieurs  chapelles  des  églises  dé  Paris,  etc.— 
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Préparées  selon  la  formule  de  M.  le  D”  Delioüx,  par  M.  For¬ 
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Los  bons  résultats  obtenus  par  beaucoup  de  praticiens  qui  ont 
expérimente  ces  Dragées  m’engagent  à  signaler  ce  nouveau  pro¬ 
duit  pliarmaceutiqiie  comme  un  médicament  d’une  valeur  incon- 
leslable  dans  le  traitement  des  maladies  de  poitrine.  Tous  les 
médecins  de  Paris  savent  que  ma  maison  se  recommande  près 
d’eux  depuis  longues  années  par  la  préparation  spéciale  des  mé- 
dicamens  sous  la  forme  commode  de  dragées  ;  ils  resteront 
convaincus,  je  l’espère,  que  les  plus  grands  soins  ont  été  appor¬ 
tés  dans  la  confection  des  nouvelles  Dragées,  afin  de  réaliser  le 
desiderata  de  la  praliqne  formulé  par  M.  le  D”  Dclloiix. 
Labolle  de  120  dragées  ;  3  fr.— (V.  VünionMéd. ,a.QÔi  1851.) 


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Avenue  Montaigne,  n”  45  (ancienne  allée  des  Veuves), 
Cet  établissement ,  fomlé  depuis  25  ans,  est  destiné  aux  trai- 
temens  des  maladies  aiguës  et  chroimiiics,  aux  opérations  chi¬ 
rurgicales  et  aux  accouchemens ,  vient  il’ajouter  aux  bains  de 
toute  espèce  que  l’onj  trouve,  l’applicalion  de  la  méthode  hy¬ 
drothérapique.  MM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce  moyen.  — Vaste 
jardin.  Le  prix  de  la  pension  est  modéré.  Les  malades  y  sont 
traités  par  les  médecins  de  leur  choix. 


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dirigée  par  le  docteur  Baudelocque ;  éducation  de  l'ouïe  et 
de  la  parole.  En  trois  ans,  tout  sourd- muet  est  mis  dans  le  cas, 
par  un  trailemeiit  sans  opération,  d’entendre  la  parole,  et  de 
répondre  vcrbalcmciil. 


cesse  d'être  considéré  comme  remède  secret. 


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A  la  pharmacie  de  PHILIPPE,  successeur  de  Labarraque, 
rue  St-Martin,  125,  àParis. — {Documens  officielset  Instruc¬ 
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l,'ja.CAi>KsiïE  »E  ïïÉBr.ciwœ  a  décidé  (séance  du 
»  13  août  1850)  :  «  quele  procédé  de  conservation  de  rcs  Pilule* 
»  offrant  de  grands  avantages,  serait  publié  dans  le  But- 
a  letin  de  ses  travaux.  » 

Les  principaux  ouvrages  de  méilecine  indiquent  Fiodiire  de 
fer  contre  la  chlorose,  la  leucorrhée,  I’amenorrhée, diffé¬ 
rons  accidens  delà  svpiiilisconstitutionnei.le,  les  affections 
SCROFULEUSES  cl  TUBERCULEUSES  (M.  Dupasquieret  autres  pra- 
licieiisilistingiiésonl  constaté  son  efficacité  contre  la  phthisie.) 
C’est  un  excellent  fortifiant  pour  les  personnes  faibles,  lympha 
tiques  ou  épuisées. 

N.  B.  L’iodure  de  fer  impur  ou  altéré  est  un  médicament 
infiilèle  et  quelquefois  dangereux,  par  suite  de  la  présence 
de  l'iode  libre  te  médecin  pourra  toujours  s' assurer  de  la 
pureté  de  ces  pilules  au  moyen  du  cachet  d’argent  réactie 
qui  est  fixé  à  la  partie  inférieure  du  bouchon. 

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rfome  VI.— nr»  14.  _ (SIXIÈME  AMBfüE.  Mardi  3  Février  ISS». 

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Ce  Journal  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  MJTÏIM,  le  JCCBI  et  le  SAKEItl. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaciion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  c.A-rocK,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranehU. 


,(]UAIltE.  —  I.  Responsabilité  médicale  (tribunal  de  première  instance 
Strasbourg  )  :  Mort  par  le  chloroforme  ;  accusation  d’homicidé*  par  impru¬ 
dence;  inobservation  des  règtemens,  défaut  de  précautions,  etc.  (fin).  —  II.  Acadé¬ 
mies,  sociétés  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS.  (Académie  de  médecine).  Séance  du 
07  Ja'nvier  :  Suite  du  rapport  sur  l’emploi  du  sel  marin  dans  les  fièvres  intermit¬ 
tentes  (fin).  —  Société  de  chirurgie  de  Paris  :  Exostose  des  os  de  la  face  et 
du  crâne.  —  Névrômes  fibreux  se  rencontrant  sur  tous  les  nerfs  de  l’économie.  — 
III  Nouvelles  et  Faits  divers.  —  IV.  Feuilleton  :  Concours  pour  la  chaire 
d’hygiène  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris  (2e  preuve). 


RESPOXSABILITÉ  MÉDICALE. 


TBIBGIVAI,  DR  PREAIIÉBE  IIVSTANGG  DE  STRASBOURG. 

Audience  du  4  Décembre  J85t. 

Président,  M.  Adam.  —  Ministère  public,  M.  Gast. 

sommaire.  —  Mort  par  le  chloroforme.  --  Accusation  d’homicide  par  impru¬ 
dence;  inobservation  des  règlemens,  défaut  de  précautions,  etc.  (1) 

IL  Consultation  médico-légale  par  MM.  G.  Tourdes,  Rigaud  et 

Cailliot,  professeurs  à  la  Faculté  de  médecine  de  Strasbourg. 

En  vertu  d’une  ordonnance  de  M.  le  juge  d’instruction  de  l’arrondis¬ 
sement  de  Strasbourg,  en  date  du  15  août  1851 ,  nous  soussignés,  pro¬ 
fesseurs  à  la  Faculté  de  médecine,  avons  délibéré  et  arrêté  en  commun 
les  réponses  suivantes  aux  questions  qui  nous  ont  été  adressées  sur  les 
effets  et  sur  le  mode  d’emploi  du  chloroforme  :  nous  les  avons  résolues 
d’une  manière  générale,  telles  qu’elles  nous  étaient  posées,  tout  en  fai¬ 
sant  nos  réserves  relativement  à  l’application  qu’on  en  pourrait  faire 
aux  cas  particuliers,  qui  tous  réclament  un  examen  spécial  ;  les  circons¬ 
tances  qui  leur  sont  propres  pouvant  apporter  des  modifications  à  la 
formule  des  préceptes  généraux. 

Première  question.  Il  y  a-t-il  des  règles  particulières  à  observer  pour 
administrer  le  chloroforme  h  un  malade  ? 

L’application  du  chloroforme  comme  moyen  anesthésique  est  une  dé¬ 
couverte  récente  ;  la  science  ne  s’est  pas  encore  prononcée  d’une  ma¬ 
nière  définitive  sur  les  différentes  conditions  qui  doivent  en  régler  l’em¬ 
ploi,  sur  le  mode  d’action  de  celte  substance,  ainsi  que  sur  l’énergie  re¬ 
lative  de  ses  effets.  Aucun  traité  dogmatique  ne  résume  d’une  manière 
positive  les  règles  qui  doivent  présider  à  l’application  du  chloroforme. 
Mais  l’expérience  d’hommes  compélens  est  aujourd’hui  connue  par  des 
publications  nombreuses ,  et  il  existe  un  certain  nombre  de  points  sur 
lesquels  les  praticiens  sont  tombés  d’accord  et  que  l’on  peut  considérer 
comme  des  règles  généralement  acceptées,  sauf  les  modifications  qu’elles 
'subissent  dans  les  cas  spéciaux. 

Deuxième  question.  Quelles  sont  ces  règles  de  l’art  consacrées  par 
l’expérience  déjà  acquise  ? 

Ces  règles  sont  relatives  aux  indications,  aux  contre-indications,  au 
choix  du  chloroforme,  au  manuel  opératoire,  aux  soins  consécutifs. 


(1)  Voir  les  numéros  des  29  et  31  Janvier  1852. 


Feuilleton. 

CONCOURS  POUR  LA  CHAIRE  D’HYGIÈNE  A  LA  FACULTÉ  DE  MÉDECINE 
DE  PARIS  (*). 

Deuxième  épreuve.  —  Leçon  oraie  après  vingt-quatre  heures  de  préparation. 

V. 

M.  MARGHAL  (DE  CALVI).  —  DU  pain. 

Cette  belle  question,  du  pain,  est  échue  à  M.  Marchai  (de  Calvi)  ; 
j’ai  hâte  d’ajouter  que  le  candidat  s’est  montré  h  la  hauteur  de  la  ques¬ 
tion. 

Il  faudrait  n’avoir  été  ni  séduit  ni  entraîné  par  la  brillante  parole  du 
candidat,  pour  pouvoir  présenter,  en  ce  moment,  une  froide  analyse 
(le  cette  épreuve  ;  j’avoue  qu’il  n’en  a  pas  été  ainsi  ;  le  crayon  à  la 
main,  je  me  suis  laissé  aller  au  charme  de  cette  diction  abondante  et 
colorée;  et  le  feuillet  de  mon  carnet,  vierge  de  toute  remarque  et  de 
notes,  s’il  n’est  pas  une  excuse,  est  au  moins  un  éclatant  témoignage  du 
plaisir  que  m’a  fait  éprouver  cette  leçon.  A  peine  si,  dans  le  scintille¬ 
ment  de  ce  discours,  je  peux  apercevoir,  au  milieu  de  mes  souvenirs,  le 
plan  et  les  divisions  de  l’orateur.  Sauf  erreur,  il  me  semble  que  M.  Mar¬ 
chai  a  présenté  sept  chefs  de  considérations  :  1“  Qu’est-ce  que  le  pain  ? 
2°  Comment  le  fabrique-t-on,  et  avec  quoi?  3°  Quel  est  le  pouvoir  jiutri- 
tif  et  réparateur  du  pain  PA"  De  la  digestibilité  du  pain.  5“  De  l’usage 
du  pain,  selon  les  âges.  6°  Des  altérations  du  pain.  7“  De  la  distribu¬ 
tion  géographique  du  pain. 

Ce  cadre  vaste  et  beau  M.  Marchai  l’a  rempli.  Comment?  D’une  façon 
brillante,  étincelante.  La  critique  importune  et  chagrine  a  bien  su  re¬ 
marquer  quelques  taches,  certains  aperçus  plus  ingénieux  que  vrais,  des 
propositions  plus  hardies  que  sérieuses,  des  chiffres  contestables  et  des 
conclusions  téméraires.  Elle  aurait  bien  le  droit,  cette  critique  aux  yeux 


(1)  Voir  le  numéro  du  31  Janvier, 


Les  indications  sont  :  une  opération  chirurgicale  d’une  certaine  gra¬ 
vité  et  devant  entraîner  beaucoup  de  douleurs ,  ou  bien  une  maladie 
particulière,  que  l’on  suppose  pouvoii^..étfe  avantageusement  modifiée 
par  l’action  du  chloroforme.  En  général,  la  prudence  commande  de  ne 
pas  employer  un  moyen  aussi  actif  pour  une  opération  légère  ;  mais  la 
gravité  même  d’une  opération  résulte  d’élémens  complexes  ;  elle  dépend 
du  manuel  opératoire  et  des  dispositions  mêmes  du  sujet. 

En  général,  pour  les  simples  extractions  de  dents,  il  vaut  mieux 
s’abstenir  de  l’emploi  du  chloroforme ,  mais  cette  règle  est  elle-même 
subordonnée  à  deux  conditions,  h  l’état  du  malade  qui  peut  se  irouier 
dans  l’impossibilité  de  supporter  sans  inconvénient  une  trop  vive  dou¬ 
leur,  et  à  la  nature  même  de  l’opération  ;  il  est  évident  que  si  plusieurs 
dents  doivent  être  extraites  à  la  fois  d’un  maxillaire  déjà  malade ,  on 
pourra  recourir  très  légitimement  h  l’emploi  du  chloroforme. 

Les  contre-indications  dépendent  de  maladies  antérieures  ou  de  dis¬ 
positions  individuelles.  Cette  détermination  rentre  dans  la  septième  ques¬ 
tion  qui  nous  est  adressée.  Nous  constaterons  seulement  ici  que  s’il 
existe  des  contre-indications  évidentes,  il  en  est  quelques-unes  qui  ne 
peuvent  être  reconnues  à  priori. 

Le  choix  du  chloroforme  est  déterminé  par  certaines  conditions  phy¬ 
siques  et  chimiques  relatives  à  sa  pureté.  Des  principes  étrangers,  mé¬ 
langés  à  cette  substance,  peuvent  en  rendre  les  effets  plus  pénibles  et 
plus  dangereux. 

Les  règles  qui  concernent  le  manuel  opératoire,  se  rapportent  à  l’at¬ 
titude  du  malade,  à  la  quantité  du  chloroforme,  au  mode  d’application, 
à  la  durée  de  l’inhalation,  à  l’observation  du  malade  pendant  l’opéra¬ 
tion,  aux  signes  qui  annoncent  l’action  plus  ou  moins  rapide  et  plus  ou 
moins  complète  du  chloroforme,  au  choix  des  aides.  La  plupart  de  ces 
questions  sont  posées  dans  les  paragraphes  qui  suivent.  Nous  insiste¬ 
rons  ici  seulement  sur  la  nécessité  d’appliquer  avec  prudence  le  chloro¬ 
forme  au  début  de  l’opération,  l’observation  ayant  constaté  que  la  mort 
a  eu  lieu  le  plus  souvent  dans  les  premiers  momens  de  l’inhalation. 
Nous  rappellerons  encore  que  la  prudence  commande  de  surveiller  sans 
cesse  l’état  du  malade  pendant  l’inhalation,  d’examiner  l’état  du  pouls, 
l’état  de  la  respiration,  l’expression  faciale,  Is  situation  du  globe  de 
l’œil,  la  résolution  des  membres,  tous  les  signes  qui  peuvent  servir  à 
mesurer  le  degré  d’action  du  chloroforme  et  l’imminence  du  danger. 
Nous  devons  cependant  constater  que,  dans  quelques  faits  malheureux, 
ces  précautions  paraîtraient  avoir  été  prises,  sans  qu’on  ait  pu  éviter  un 
résultat  fatal. 

Les  soins  consécutifs  à  donner  au  malade  seront  examinés  à  l’occa¬ 
sion  de  la  douzième  question. 

Troisième  question.  Quelle  doit  être  la  position  du  corps  de  l’opéré 
lorsque  le  chloroforme  lui  est  administré  ? 

En  général,  on  doit  recommander  la  position  horizontale  ;  mais  il  est 
des  cas  particuliers,  tels  que  certaines  opérations  sur  la  face  et  sur  la 
bouche,  et  notamment  les  extractions  de  dents,  dans  lesquelles  on  ne 


de  lynx,  de  reprocher  au  candidat  de  s’être  un  peu  trop  longuement 
appesanti  sur  le.s  détails  techniques  de  la  fabrication  du  pain ,  d’avoir 
adopté  sans  critique  suffisante  quelques  opinions  récentes  sur  la  puis¬ 
sance  réparatrice  plus  grande  du  pain  noir  que  djj  pain  blanc,  de  lui  si¬ 
gnaler  quelques  contradictions  entre  son  hygiène  du  pain  et  sa  physiolo¬ 
gie  de  la  digestion  de  cet  aliment  ;  d’avoir  accepté  avec  trop  de  com¬ 
plaisance  les  chiffres  et  la  théorie  de  certains  économistes  sur  la  pro¬ 
duction  du  blé,  sur  les  moyens  de  prévenir  les  disettes,  sujets  que  l’on 
ne  doit  aborder  qu’avec  recueillement,  que  l’on  ne  doit  développer,  sur¬ 
tout  devant  un  auditoire  ardent  et  généreux ,  qu’avec  la  réserve  et  la 
circonspection  exigées  par  de  pareilles  matières  ;  enfin,  d’avoir  visé  plus 
peut-être  à  l’effet  oratoire  et  à  l’ovation  populaire  qu’à  l’exposition  vé¬ 
ritablement  scientifique  et  à  l’enseignement  sérieux  et  solide. 

Mais,  pour  mon  compte,  je  n’ai  pas  le  cœur  entouré  d’un  airain  assez 
triple,  pour  troubler,  si  peu  que  ce  soit,  le  triomphe  de  M.  Marchai. 
Triomphe  légitime  pour  ceux  que  le  succès  de  la  forme  rend  indulgens 
pour  quelques  vices  de  fond.  Car  est-il  possible  de  trouver  un  discoureur 
plus  attrayant,  qui  s’empare  le  mieux  de  son  auditeur,  qui  le  captive  et 
le  subjugue' plus  complètement  par  la  hardiesse  du  verbe,  l’audace  du 
geste,  la  chaleur  et  l’entraînement  du  discours,  l’éloquence  abrupte 
mais  spontanée  et  saisissante  de  sa  diction  ?  M.  Marchai  réaliserait  à 

coup  sûr  le  beau  idéal  du  professeur,  si . Mais  taisez-vous  encore  une 

fois,  critique  taquine.  D’ailleurs,  bien  s’en  faut  que  je  veuille  épuiser 
aujourd’hui  ce  que  j’ai  à  dire  sur  ce  candidat,  si  remarquable  à  tant  de 
titres.  La  troisième  épreuve  me  fournira  une  occasion  nouvelle  d’appré¬ 
cier  ses  facultés  brillantes,  comme  aussi  de  revenir  sur  ses  péchés  capi¬ 
taux.  Ce  que  je  peux  dire  d’avance,  c’est  que  des  trois  épreuves  qu’il  a 
déjà  subies,  sa  leçon  sur  le  pai'/i  est  incontestablement  la  meilleure. 

IV. 

M.  CÜÉRARD,  —  Du  vin. 

M,  Guérard,  candidat  aussi  modeste  que  savant,  semble  se  préoccuper 


peut  éviter  de  donner  au  malade  une  position  verticale. 

Quatrième  question.  A  quelle  distance  du  nez  et  de  la  bouche  le 
chloroforme  doit-il  être  approché  pour  produire  ses  effets  sans  danger  ? 

L’application  doit  être  faite  de  telle  sorte  que  le  passage  de  l’air  ne 
soit  pas  Intercepté. 

Cinquième  question.  Y  a-t-il  danger  à  l’appliquer  immédiatement 
sur  les  organes  extérieurs  de  la  respiration  ? 

Celte  question  est  résolue  confirmément  au  même  principe  que  la 
précédente.  On  peut  appliquer  immédiatement  le  mouchoir  ou  la  com¬ 
presse  qui  renferme  le  chloroforme  sur  le  nez  et  sur  les  narines,  en 
ayant  soin  de  ne  pas  fermer  d’une  manière  complète  l’entrée  des  voies 
respiratoires,  et  en  laissant  toujours  à  l’air  un  passage  suffisant.  On  évite 
en  général  l’application  tout  à  fait  immédiate  par  la  forme  que  l’on 
donne  au  linge  arrosé  de  chloroforme. 

Sixième  question.  Dans  quelle  proportion  cette  substance  peut-elle 
être  administrée  ? 

La  dose  de  chloroforme,  néce.ssaire  pour  annihiler  la  sensibilité  ne 
peut  être  déterminée  d’une  manière  absolue;  elle  varie  suivant  la  na¬ 
ture  du  sujet,  et  suivant  le  procédé  opératoire.  Il  est  évident  qu’une 
grande  partie  du  chloroforme  est  presque  toujours  perdue  dans  chaque 
opération  ;  cette  substance  s’évapore  ou  pénètre  dans  les  linges  que  l’on 
emploie.  La  quantité  de  chloroforme  employée  varie  encore  suivant  la 
durée  de  l’inhalation  elle  temps  pendant  lequel  on  veut  conserver  le 
malade  insensible.  Il  est  Impossible  de  déterminer  avec  précision  la 
quantité  de  chloroforme  que  le  malade  inspire,  et  celle  qui  se  perd.  On 
verse  ordinairement  en  une  fois  3  à  A  grammes  de  chloroforme  sur  le 
linge  ;  et  pendant  la  durée  de  l’opération,  nous  avons  souvent  employé 
20  à  30  grammes  de  chloroforme  et  même  davantage.  La  question  im¬ 
portante  se  trouve  non  dans  la  dose*que  l’on  verse  sur  le  linge,  mais 
dans  la  manière  d’administrer  le  chloroforme;  il  faut  surtout  l’appliquer 
avec  prudence,  avec  précaution,  graduellement,  permettre  l’entrée  de 
l’air  dans  les  voies  respiratoires,  cesser  l’inhalation  dès  que  les  phéno¬ 
mènes  d’anesthésie  se  sont  produits,  et  surveiller  avec  le  plus  grand  soin 
le  malade  pendant  toute  la  durée  de  l’opération'. 

Septième  question.  L’âge,  le  tempérament,  le  sexe  du  sujet  sont-ils  à 
considérer  dans  la  chloroformisation  pour  modifier  d’une  manière  on 
d’une  autre  l’administration  du  chloroforme  ? 

On  a  administré  le  chloroforme  sans  danger  à  des  individus  de  tout 
âge,  de  tout  sexe  et  de  tout  tempérament.  Il  faut  de  plus  grandes  pré¬ 
cautions  chez  les  enfans  qui  ressentent  très  rapidement  les  effets  du 
chloroforme;  celte  substance  agit  aussi  avec  plus  de  faciiitésur  les  per¬ 
sonnes  d’un  tempérament  nerveux.  Ces  conditions  doivent  être  prises  en 
grande  considération  dans  l’emploi  du  chloroforme;  elles  conduisent  à 
en  diminuer  la  dose,  à  restreindre  la  durée  de  l’inhalation,  et  h  redou¬ 
bler  de  surveillance. 

Huitième  question.  L’époque  des  menstrues  chez  la  femme  est-elle 
un  obstacle  à  ce  qu’elle  soit  chloroformée  ? 


moins  du  bruit  flatteur  qui  accueil'e  la  fin  de  certaines  leçons,  que  de 
prouver  au  jury  et  à  l’assistance  que  la  science  sérieuse,  que  la  science 
enseignante,  peut  h  la  rigueur  se  passer  des  ressources  des  grands  ef¬ 
fets  oratoires  et  de  la  pompe  du  style.  Peut-être  même  ce  candidat 
néglige-t-il  un  peu  trop  ces  moyens  extrinsèques  ;  peut-être  son  exposi¬ 
tion,  d’ailleurs  toujours  claire  et  correcte ,  gagnerait-elle  à  un  peu  d’ac¬ 
centuation  et  à  tant  soit  peu  de  mise  en  scène.  Mon  Dieu,  comme  dirait 
M.  Bouchardat,  il  ne  faut  rien  négliger. 

Quoi  qu’il  en  soit,  M.  Guérard  a  fait  très  simplement  une  bonne  et  sa¬ 
vante  leçon  sur  le  vin.  11  en  a  étudié  d’abord  la  composition  selon  les 
diverses  provenances.  Il  a  exposé  ensuite  sa  fabrication,  sans  omettre, 
ce  qui  était  bien  dans  son  sujet,  de  parier  des  dangers  qui  peuvent  ré¬ 
sulter  de  la  fermentation  du  raisin  et  des  moyens  de  les  prévenir  et  de 
les  combattre.  Il  a  traité  des  effets  physiologiques  du  vin.  Il  a  indiqué 
les  conditions  qui  en  réclament  l’emploi,  il  s’est  longuement  appesanti 
sur  les  conséquences  de  l’excès  de  cette  boisson,  et  il  a  terminé  par  de 
bonnes  considérations  sur  les  falsifications  du  vin. 

Ce  plan  très  simple  et  très  net  a  été  bien  rempli.  Sans  doute  le  candi¬ 
dat  n’est  pas  sorti  des  notions  bien  connues  et  ne  s’est  aventuré  dans  au¬ 
cune  digression  plus  ou  moins  philosophique.  Il  s’est  borné  h  l’exposi¬ 
tion  naïve  de  la  science  acquise  et  certaine.  Cependant  j’aurais  aimé,  je 
l’avoue,  que  le  candidat  Indiquât  au  moins  quelques  questions  très  affé¬ 
rentes  à  son  sujet.  Ainsi,  par  exemple,  les  différences  Intellectuelles, 
morales  et  pathologiques  des  peuples,  selon  qu’ils  boivent  ou  non  du  vin; 
les  modifications  physiologiques  connues  sous  l’influence  des  préceptes 
des  sociétés  de  tempérance,  qu’il  discutât  plus  amplement  celte  grande 
question  hygiénique  du  degré  d’utilité  du  vin.  A  propos  de  l’ivrognerie, 
j’aurais  voulu  connaître  l’opinion  de  M.  Guérard  sur  le  traitement  dit 
suédois  de  celte  infirmité  morale;  traitement  qui  consiste  d’abord  dans 
la  séquestration  et  puis  dans  l’imprégnation  de  tous  les  alimens  par  la 
boisson  dont  le  malade  fait  ordinairement  excès.  Si  l’on  en  croit' quel¬ 
ques  écrits  récens,  cette  méthode ,  appliquée  surtout  dans  l’armée  sué¬ 
doise,  produirait  des  effets  tels,  que  les  ivrognes  les  plus  invétérés,  ar- 


En  général,  On  doit  s’abstenir  à  cette  époque,  à  moins  d’urgence,  de 
toute  opération  chirurgicale,  et  par  conséquent  aussi  de  l’application  du 
chloroforme. 

L’irritabilité  nerveuse  des  femmes  se  trouvant  augmentée  sous  l’in¬ 
fluence  de  cette  fonction,  il  est  vraisemblable  qu’elles  ressentiront  avec 
plus  d’énergie  l’action  du  chloroforme,  mais  on  ne  peut  voir  dans  celte 
circonstance  la  cause  d’un  résultat  fatal. 

Neuvième  question.  Une  personne  "dont  l’imagination  est  vivement 
frappée,  dont  le  système  nerveux  est  violemment  surexcité,  chez  laquelle 
cette  surexcitation  et  ses  vives  appréhensions  se  manifestent  d’une  ma¬ 
nière  non  équivoque  par  des  paroles  presque  délirantes  et  par  des  mou- 
vemens  du  corps  involontaires,  tels  que  des  soubresauts,  peut-elle  être 
chloroformée  sans  danger  au  moment  même  ? 

En  général,  dans  des  circonstances  de  ce  genre,  la  prudence  com¬ 
mande  de  calmer  d'abord  l’exaltation  du  malade  et  d’attendre  le  retour 
de  l’étal  normal  de  l’intelligence  et  la  cessation  de  l’excitation  nerveuse, 
avant  de  recourir  à  remploi  du  chloroforme.  Nous  devons  cependant 
faire  remarquer  qu’au  moment  de  subir  une  opération  chirurgicale, 
beaucoup  de  malades,  les  plus  nerveux  et  les  plus  pusillanimes,  ceux 
qui  réclament  surtout  l’emploi  du  chloroforme,  sont  dans  des  conditions 
inévitables  d’excitation  et  d’inquiétude  qui  n’empêchent  pas  de  passer 
outre,  et  de  les  chloroformer  sans  danger.  Quelquefois  même,  des  ma¬ 
lades  qui  consentaient  d’abord  à  l’application  du  chloroforme,  résistent 
ensuite  ;  et  c’est  malgré  leur  résistance  qu’on  les  jette  dans  l’anesthésie. 
On  a  d’ailleurs  fait  usage  du  chloroforme  sans  inconvénient  dans  di¬ 
verses  névroses,  dans  le  tétanos,  dans  l’aliénation  mentale,  notamment 
dans  des  attaques  de  manie  furieuse. 

Dixième  question.  Spécialement  une  femme  dans  ce  cas  est-elle  à 
ménager  plus  qu’un  homme  ? 

Les  femmes  peuvent  ressentir  plus  vivement  que  les  hommes  l’action 
du  chloroforme,  par  suite  de  la  prédominance  chez  elles  du  tempéra¬ 
ment  nerveux  et  de  l’existence  d’une  affection  hystérique.  Les  mêmes 
règles  de  prudence  sont  d’ailleurs  applicables  aux  deux  sexes. 

Onzième  question.  Est-il  du  devoir  de  l’opérateur  de  résister  à  la 
volonté  du  malade  qui  demande  à  subir  une  opération  avec  le  secours 
du  chloroforme,  lorsque  l’état  nerveux  de  ce  malade  ou  toute  autre  cir¬ 
constance,  dont  il  est  le  seul  appréciateur,  devait,  dans  sa  pensée,  faire 
ajourner  l’opération  ? 

Il  est  de  toute  évidence  que  le  médecin  est  le  seul  juge  de  la  conve¬ 
nance  d’une  opération  et  de  l’application  du  chloroforme.  Sa  règle  de 
conduite  est  basée  sur  les  indications  et  sur  les  contre-indications  ;  la 
volonté  du  malade  ne  peut  être  considérée  que  comme  une  circonstance 
favorable  qui  rend  les  chances  de  l’opération  d’autant  meilleures,  qu’il 
s’y  soumet  avec  plus  de  confiance  ;  cette  bonne  volonté  rend  aussi  plus 
facile  le  mode  d’application  du  chloroforme. 

Douzième  question.  En  cas  d’opération  chirurgicale,  le  chirurgien 
manque-t-il  à  la  prudence,  s’il  ne  se  fait  pas  assister,  pendant  l’opéra¬ 
tion,  d’un  homme  de  l’art  qui  puis^  concourir  à  atténuer  les  effets  f⬠
cheux  de  l’opération,  en  cas  de  besoin? 

La  prudence  exige  que  le  médecin  ne  procède  pas  seul  à  l’application 
du  chloroforme  comme  moyen  anesthésique  ;  il  est  nécessaire  qu’il  se 
fasse  assister  d’un  homme  de  l’art  compétent,  ou  au  moins  d’un  aide  intel¬ 
ligent  et  exercé  qui  puisse  concourir  avec  lui  à  diriger  et  à  surveiller 
l’inhalation,  et  lui  prêter  secours  dans  le  cas  d’accidens.  L’urgence  peut 
évidemment  entraîner  des  exceptions  à  cette  règle.  ' 

Treizième  question.  Le  chloroforme  ne  peut-il  et  ne  devrait-il  pas, 
en  raison  des  dangers  que  peut  offrir  son  emploi,  n’être  administré  que 
sous  la  surveillance  et  avec  le  concours  d'un  docteur  en  médecine? 

L’application  du  chloroforme  entraînant  du  daiîger  et  exigeant  des 
connaissances  médicales  étendues  et  des  précautions  minutieuses,  il  se-, 
rait  à  désirer  qu’elle  fût  exclusivement  réservée  aux  docteurs  en  méde¬ 
cine.  Peut-on  considérer  l’application  du  chloroforme  comme  une  grande 
opération  chirurgicale  interdite  aux  officiers  de  santé  ?  Cette  interpré¬ 
tation  sera  examinée  à  l’occasion  de  la  quinzième  et  dernière  question. 
Quatorzième  question.  —  La  prudence  la  plus  ordinaire  n’exige-t- 


elle  pas  que  l’homme  de  l’art  qui  administre  le  chloroforme  s’entoure 
d’avance  de  tout  ce  qui  pourra  lui  devenir  nécessaire ,  pour  le  trouver 
sous  sa  main ,  dans  le  cas  où  il  deviendrait  urgent  d’en  combattre  les 
effets  ? 

Un  chirurgien  doit  préparer  à  l’avance  tous  les  objets  qui  lui  sont 
nécessaires  pendant  une  opération,  ou  qui  pourront  lui  être  utiles  pour 
remédier  aux  accidens  consécutifs.  En  ce  qui  concerne  l’application  du 
chloroforme,  les  principaux  moyens  de  traitement  sont  la  position  hori¬ 
zontale,  l’abaissement  de  la  langue,  l’insufflation  pulmonaire,  l’inhalation 
■  de  l’ammoniaque,  les  affusions  froides ,  l’application  de  substances  irri¬ 
tantes  sur  la  peau  et  sur  les  muqueuses.  La  science  ajoute  tous  les  jours 
de  nouvelles  ressources  à  celles  dont  elle  dispose  . déjà,  mais  nous  ne 
croyons  pas  qu’il  soit  possible  d’incriminer  la  conduite  d’un  médecin 
pour  l’omission  de  l’un  ou  de  l’autre  de  ces  moyens ,  ou  pour  avoir 
donné  la  préférence  à  l’un  d’eux.  Nous  ne  pouvons  également  considé¬ 
rer  comme  une  circonstance  annonçant  l’imprudence  ce  fait  qu’à  l’avance 
le  médecin  ne  s’est  pas  muni  d’ammoniaque. 

Quinzième  question.  —  Une  opération  chirurgicale  n’est  elle  point 
à  considérer  comme  une  grande  opération,  dès  que  la  douleur  qu’elle 
entraîne  fait'  recourir  à  l’emploi  du  chloroforme  ?  L’application  du  chlo¬ 
roforme  peut-elle  être  considérée  comme  une  grande  opération  chirur¬ 
gicale  ? 

La  loi  du  19  ventôse  an  XI  interdit  aux  officiers  de  santé  toute  grande 
opération  chirurgicale  hors  la  présence  d’un  docteur  en  médecine  ;  elle 
ne  pose  au  contraire  aucune  limite  à  la  pratique  médicale ,  même  dans 
les  cas  les  plus  difficiles;  elle  n’interdit  pas,  et  par  conséquent  elle  au¬ 
torise  l’administration  des  médicamens  les  plus  actifs.  On  ne  peut  assi¬ 
miler  l’application  du  chloroforme ,  comme  moyen  anesthésique,  à  une 
grande  opération  chirurgicale  ;  le  manuel  opératoire  que  cette  applica¬ 
tion  nécessite  ne  suffit  point  pour  autoriser  cette  assimilation  ;  ce  manuel 
est  d’une  exécution  facile;  il  exige  plutôt  de  la  prudence  et  des  con¬ 
naissances  médicales  que  de  l’habileté  chirurgicale.  L’application  du 
chloroforme  nous  paraît  devoir  être  plutôt  assimilée  à  l’administration 
de  toute  autre  substance  d’une  grande  énergie,  dont  l’emploi  n’est  pas 
interdit  aux  officiers  de  santé,  quelle  que  soit  la  voie  par  laquelle  le  mé¬ 
dicament  pénètre  dans  l’organisme. 

Nous  croyons  donc  que,  dans  le  sens  rigoureux  de  la  loi,  l’application 
du  chloroforme  ne  peut  être  considérée  comme  une  grande  opération 
chirurgicale  interdite  aux  officiers  de  santé,  mais  la  loi  n’a  pu  prévoir 
les  progrès  de  la  science  en  ce  qui  concerne  l’emploi  des  moyens  anes¬ 
thésiques,  et  dans  l’intérêt  de  l’humanité  ,  nous  devons  émettre  le  vœu 
que  l’application  d’agens  aussi  redoutables  soit  réservée  aux  docteurs  en 
médecine,  aux  hommes  de  l’art  qui  donnent  par  leur  éducation  médicale 
complète  les  garanties  les  plus  sérieuses  à  la  Société, 

M.  LE  Président  :  M.  Sédillot  pense-t-il  nécessaire  de  demander  une 
remise  pour  se  donner  le  temps  de  rédiger  un  rapport,  ou  de  donner 
une  réponse  verbale  plus  longuement  méditée,  ou  se  croit-il  éclairé  par 
les  dépositions  des  témoins  et  les  rapports  des  premiers  experts,  pour 
donner  immédiatement  son  opinion  ? 

M.  SÉDILLOT  ;  Mon  opinion  est  parfaitement  arrêtée  et  je  suis  prêt  à 
l’exposer  immédiatement. 

M.  LE  Président  :  Dans  ce  cas,  le  tribunal  vous  écoute  et  vous  prie 
de  répondre  à  ces  deux  questions  : 

1°  La  malade  a-t-elle  succonibé  à  l’action  du  chloroforme  ? 

2°  Faut-il  accuser  de  ceTésultat  l’imprudence  et  l’impéritie  de  l’opé¬ 
rateur  ? 

M.  Sédillot  :  Oui,  dans  mon  opinion  la  chloroformisation  a  été  la 
cause  de  la  mort,  mais  je  ne  pense  pas  que  M.Kobelt  soit  coupable  d’im¬ 
prudence  ni  d’impéritie,  parce  que  cet  officier  de  santé  a  suivi  une  pra¬ 
tique  très  habituellement  employée  et  même  recommandée  par  des  mé¬ 
decins  considérables,  dont  l’exemple  et  l’autofité  devaient  suffire  à  lui 
inspirer  une  sécurité  suffisante  et  le  met  h  l’abri  de  tout  reproche. 

Je  demande  cependant  la  permission  d’entrer  dans  quelques  détails, 
pour  rassurer  l’opinion  publique  et  montrer  que  la  science  n’est  pas 
restée  impuissante  devant  les  dangers  révélés  par  l’emploi  du  chloro¬ 


forme,  et  qu’elle  a  découvert  les  moyens  de  les  conjurer.  ,  | 

Tons  les  jours  on  remplace  les  procédés  de  l’art  par  d’autres  proc^i 
dés  plus  efficaces  et  moins  périlleux.  Telle  est  la  voie  du  progrès,  et  çj 
sont  les  accidens  survenus  qui  activent  les  recherches  et  conduisent  s 
des  résultats  plus  heureux.  L’emploi  du  chloroforme  ne  pouvait  échap 
per  à  cette  loi  de  perfectionnement ,  et  la  grande  voix  de  l’expériencj 
proclame  chaque  jour  de  nouvelles  précautions  h  prendre  et  de  nouveliç, 
ressources  à  appliquer.  M.  Kobelt  a  suivi  un  procédé  que  l’on  croya|| 
bon  et  qui  avait  réussi  plusieurs  centaines  de  fois.  M.  Kobelt  n’est  donj 
pas  coupable,  mais  il  est  important  de  prouver  que  le  mode  de  chloro. 
formisation  auquel  il  a  eu  recours  est  vicieux,  et  qu’il  faut  l’abandonnet 
si  l’on  veut  se  mettre  à  l’abri  de  malheurs  semblables  à  celui  qu’il  a  ej 
à  déplorer. 

Deux  méthodes  distinctes  se  partagent  l’emploi  du  chloroforme. 

L’une  exige  peu  de  temps  et  une  très  petite  quantité  de  l’agent  ânes, 
thésique.  Il  suffit,  pour  produire  l’insensibilité,  de  rendre  les  inhalations 
concentrées.  Le  malade  respire  peu  d’air  atmosphérique,  et  si  l’on  con. 
tinue  l’action  du  chloroforme  sans  tenir  compte  de  la  gêne  respiratoirs 
et  de  l’agitation  des  mouvemens,  un  ronflement  caractéristique  se  fa|i 
bientôt  entendre  et  indique  que  la  sensibilité  et  la  conscience  ont  dis. 
paru,  * 

Ce  sont  là,  sans  doute,  de  grands  avantages  ;  mais  ils  sont  compensés 
par  d’inévitables  dangers.  Quelques  personnes  plus  irritables  et  plus  sus, 
ceptibles  sont  frappées  d’asphyxie  ou  de  syncope  et  succombent ,  dans 
le  cas  particulièrement  où  on  les  chloroformise  assises.  Ces  exemples  de 
terminaisons  funestes  sont  très  rares  et  véritablement  exceptionnels,mai8 
ils  ont  inspiré  une  terreur  légitime  à  quelques-uns  de  nos  confrères  qui 
n’en  connaissant  pas  la  cause,  n’ont  plus  osé  chioroformiser  leurs  nia. 
lades.  Je  serais  de  leur  avis,  si  l’on  ne  possédait  pas  les  moyens  d’éviter 
de  si  regrettables  accidens.  Mais  ces  moyens  existent  et  constituent  la 
seconde  méthode  de  chloroformisation  dont  nous  dirons  quelques  mots. 

Dans  cette  méthode ,  on  commence  par  faire  inspirer  le  chloroforme 
mêlé  à  une  très  forte  proportion  d’air  atmosphérique  ;  on  maintient  la 
régularité,  la  normalité  de  la  respiration  ;  on  n’augmente  que  lentement 
et  peu  h  peu  la  concentration  des  inhalations,  et  on  les  suspend  à  lamoim 
dre  imminence  d’accidens. 

L’insensibilité  est  huit  ou  dix  minutes  à  se  produire,  et  on  consomme 
de  12  à  20  grammes  de  chloroforme;  il  y  a  perte  de  temps  et  perte  de 
l’agent  anesthésique,  mais  ces  inconvéniens  sont  compensés  par  l’absence 
du  danger. 

Avec  cette  méthode  on  peut  continuer  les  opérations  les  plus  délicates 
pendant  une  heure,  sans  que  les  malades  en  aient  conscience  ;  on  con¬ 
somme  100  grammes  et  plus  de  chloroforme,  si  on  le  juge  nécessaire,  et 
l’on  n’a  pas  eu  de  mort  à  déplorer. 

La  question  est  donc  tranchée  :  c’est  à  cette  méthode  qu’il  faut  recom 
rir,  et  nous  le  faisons  en  toute  confiance,  puisque  dans  notre  opinion  le 
chloroforme  pur  et  bien  employé  ne  tue  jamais. 

Une  objection  s’est  néanmoins  présentée.  On  a  dit  :  M.  Kobelt  s’esi 
coiiformé  à  ces  règles  et  n’en  a  pas  moins  perdu  sa  malade. 

Nous  démontrerons  facilement,  je  crois,  le  peu  de  fondement  de  cette 
assertion. 

Un  des  témoins  a  rapporté,  il  est  vrai,  que  le  mouchoir  sur  lequel  on 
avait  versé  le  chloroforme  avait  toujours  été  tenu  à  trois  ou  quatre  tra¬ 
vers  de  doigt  dp  distance  de  la  dame  Simon.  Je  n’accuse  pas  le  senti¬ 
ment  consciencieux  de  ce  témoignage ,  mais  je  n’hésite  pas  à  affirmer 
qu’il  manque  d’exactitude,  et  doit  être  attribué  à  une  confusion  de  son- 
venirs  bien  naturelle  au  milieu  des  émotions  d’un  tel  événement. 

Il  est  impossible  d’anesthésier  complètement  les  malades  avec  3  g'75 
de  chloroforme  versés  sur  un  mouchoir  que  l’on  tient  écarté  de  la 
figure. 

Il  a  donc  fallu  que  M.  Kobelt  ait  agi  autrement,  ou  qu’il  se  soit  trouvé 
en  présence  de  conditions  tout  à  fait  exceptionnelles.  Or,  cette  dernière 
hypothèse  n’est  pas  soutenable. 

M.  Kobelt  avait  demandé  10  grammes  de  chloroforme.  Il  en  a  con¬ 
sommé  près  de  4  grammes,  a  chloroformisé  lui-même  la  malade,  l’a 
opérée  dès  l’apparition  de  l’insensibilité. 


riveraient  en  huit  jours  à  un  tel  degré  de  répugnance  et  d’horreur  pour 
la  boisson  enivrante,  que  son  odeur  seule  les  ferait  fuir.  Les  récidives 
seraient  extrêmement  rares.  Cette  question  intéressante ,  discutée  par 
M.  Guérard,  ne  pouvait  pas  manquer  de  captiver  vivement  l’auditoire. 
Il  y  a  peu  de  temps,  un  homme  du  monde ,  d’une  grande  naissance  et 
d’une  grande  fortune ,  jeune  encore  et  possédant  toutes  les  conditions 
pour  remplir  un  rôle  distingué  dans  la  société ,  est  venu  me  consulter 
pour  cette  infirmité  alcoolique  dont  il  était  honteux,  mais  à  la  puissance 
de  laquelle  il  ne  pouvait  .spontanément  se  soustraire.  Je  lui  proposai,  en 
le  lui  faisant  connaître,  le  traitement  suédois.  Il  voulait  bien  le  sui¬ 
vre,  mais  j’exigai  l’accomplissement  de  certaines  formalités  légales,  en 
^vuedela  séquestration,  auxquelles  il  ne  consentit  pas  à  se  soumettre.  Il 
est  bien  évident  cependant  que  le  commissaire  de  police  devait  passer 
par  là. 

Telle  quelle,  la  leçon  de  M.  Guérard  a  été  justement  appréciée,  et  je 
répéterai  volontiers  ce  que  me  disait  un  auditeur  très  compétent  :  avec 
une  petite  pointe  de  son  sujet,  c’est-à-dire  avec  un  peu  plus  d’anima¬ 
tion,  M.  Guérard  eût  fait  une  des  meilleures  épreuves  de  ce  concours, 

VIL 

M.  sanson,  —  De  l'eau. 

Une  circonstance  impérieuse  m’a  privé  du  plaisir  d’entendre  M.  San- 
son.  ’ 

VIII. 

Cette  deuxième  épreuve  a  été  généralement  brillante.  Quand  sur  six 
leçons  on  peut  en  citer  quatre  comme  véritablement  remarquables,  on 
doit  se  trouver  très  satisfait  de  ce  résultat.  Du  reste,  jamais  assistance 
plus  nombreuse  n’a  suivi  avec  plus  d’intérêt  les  incidens  d’un  concours* 
Le  grand  amphithéâtre  regorge  d’auditeurs;  et  je  remarque  avec  plaisir 
que  si  les  élèves  y  arrivent  en  foule,  une  bonne  partie  de  l’auditoire  se 


compose  aussi  de  médecins  de  la  ville,  de  membres  de  l’Académie  de  méde¬ 
cine  et  de  savans  qui,  quoique  étrangers  à  notre  profession,  ne  le  sont  pas 
aux  graves  questions  d’hygiène  qui  s’agitent.  Les  adversaires  du  concours 
ont  beau  dire,  ils  ne  peuvent  pas  faire  que  ces  grandes  luttes  scientifi¬ 
ques  n’inspirent  un  très  vif  intérêt.  Ces  nombreux  jeunes  gens  qui,  trois 
fois  par  semaine,  viennent  emplir  le  grand  amphithéâtre,  ne  s’y  rendent 
pas  pour  assister  seulement  à  un  spectacle,  ils  y  viennent  parce  qu’ils  y 
trouvent  encore  profit  et  instruction  ;  et  cela  se  voit  par  le  grand  nom¬ 
bre  d’entre  eux  qui,  fort  attentivement,  prennent  des  notes  ;  ils  s’y  for¬ 
ment  à  l’art  de  bien  dire,  de  grouper  les  pensées,  de  les  enchaîner  logi¬ 
quement,  de  bien  disposer  un  plan,  tout  en  se  procurant  la  petite 
satisfaction  de  s’ériger  en  juges  et  de  voter  à  leur  manière. 

L’empressement  et  l’intérêt  qu’inspire  la  lutte  actuelle,  ne  seraient-ils 
pas  aussi  comme  une  protestation  pacifique,  mais  éloquente,  contre  les 
attaques  dirigées  contre  le  concours,  contre  les  bruits  alarmans  qui 
courent  sur  la  suppression  prochaine  de  celte  institution  ?  Je  le  vou¬ 
drais.  Il  serait  beau  que  le  concours,  si  décrié  par  quelques-uns,  trouvât 
une  arme  défensive  puissante  dans  une  de  ses  applications.  Sauvons  le 
principe,  dirai-je  sans  cesse  !  Dans  des  momens  plus  calmes  et  moins 
préoccupés  par  les  intérêts  généraux,  il  sera  temps  de  penser  h  régula¬ 
riser,  à  modifier  son  fonctionnement.  Une  seule  chose  est  à  faire  dans 
ce  moment,  et  ici  c’est  au  jury  que  je  m’adresse. 

IX. 

Je  n’ai  ni  le  désir  ni  l’ambition  d’indiquer  au  jury  un  plan  ou  une  li¬ 
gne  de  conduite.  Je  vois  parmi  ses  membres  les  preuves  les  plus  élo¬ 
quentes  et  les  plus  décisives  en  faveur  du  concours.  C’est  au  concours 
que  son  président.  M.  Bérard,  doit  la  chaire  autour  de  laquelle  se  pres¬ 
sent  les  élèves.  C’est  au  concours  que  MM.  Bouillaud,  Rostan,  Trous¬ 
seau,  Denonvillers,  Laugier,  Requin,  doivent  la  position  éminente  qu’ils 
occupent.  Comment  ces  savans  professeurs  -pourraient-ils  être  les  ad¬ 
versaires  du  concours  ?  Si  M,  Adelon  doit  sa  chaire  à  un  autre  mode  de 


nomination,  le  savant  professeurde  médecine  légale  n’avait  rien  à  crain¬ 
dre  des  luttes  du  concours  et  aurait  pu  y  figurer  avec  succès.  Je  ne  le 
sais  pas,  mais  j’ose  assurer  que  M.  Adelon  n’est  pas  un  adversaire  du 
concours,  et  j'en  ai  pour  garant  la  religieuse  attention  qu’il  prête  aux 
incidens  de  la  lutte  actuelle  et  les  notes  nombreusesqu’il  prend  à  chaque 
épreuve.  On  ne  prend  pas  tant  de  souci  d’une  institution  que  l’on  dédai¬ 
gne.  Serait  ce  parmi  les  honorables  membres  de  l’Académie  qui  siègent 
dans  le  jury  que  le  concours  pourrait  trouver  des  adversaires  .systémati¬ 
ques?  Gomment  concevoir  celte  pensée  lorsqu’on  sait  que  c’est  une  des 
plus  graves  et  des  plus  élevées  prérogatives  de  l’Académie  de  participer 
à  la  nomination  du  corps  enseignant  officiel.  Qui  pourrait  croire  que 
ceux  de  ses  membres  à  qui  incombe  en  ce  moment  l’immense  honneur 
et  l’immense  responsabilité  de  faire  un  professeur  soient  hostiles  à  une 
institution  qui  donne  à  l’Académie  une  aussi  grande  influence.  Cela  ne 
peut  pas  être  et  cela  n’est  pas,  et  la  preuve  c’est  que  ces  honorables 
membres  siègent  parmi  les  juges.  Les  adversaires  du  concours  n’eussent 
pas  accepté  d’être  juges  d’un  concours. 

Donc,  si  je  ne  peux  voir  dans  le  jury  que  des  partisans,  des  amis,  des 
défenseurs  du  concours,  blesserai-je  aucune  convenance  en  lui  disant  ; 
faites  que  du  concours  actuel  apparaisse  pour  tous  cette  grande  consé¬ 
quence  qu’il  n’est  pas  vrai  que  cette  institution  ne  soit  qu’un  mensonge, 
qu’il  n’est  pas  vrai  que  l’on  fasse  servir  les  formes  sacrées  de  la  justice  â 
couvrir  les  efforts  de  l’intrigue,  à  consacrer  l’iniquité  ;  qu’il  n’est  pas  vrai 
qu’il  y  ait  dans  tous  les  concours  un  parti  pris  d’avance,  une  détermina¬ 
tion  arrêtée,  contre  lesquels  viennent  se  briser,  impuissans,  les  efforts 
du  talent  et  le  succès  des  épreuves.  Amis  du  concours,  souffrez  que  je 
vous  avertisse  ;  dans  les  circonstances  actuelles ,  un  choix  contesté  et 
contestable  serait  un  terrible  argument  fourni  aux  adversaires  de  l’insti¬ 
tution  ;  il  dépend  de  vous  peut-être  de  tuer  le  concours  ou  d’assurer  son 
existence;  et  pour  cela  que  fiiut-il  faire?... 

Vous  le  savez  bien. 


Amédée  Latour, 


lusqti’s  ce  momenl  les  condiiions  de  l’anesthésie  avaient  donc  été  sem- 
1  Iles  à  celles  dont  il  était  journellement  témoin.  Autrement  il  eût  été 
f  *  né  pac  différence  des  phénomènes,  et  au  lieu  d’opérer,'  il  se  fût 
cnpé  de  remédier  h  l’imminence  des  accidens. 

l’insensibilité  estsüryenue  très  promptement  chez  M“'  Simon,  mal- 
,  ij  (i-ès  petite  quantité  de  chloroforme  employée  ,  sans  étonner  ni 
®  rendre  M.  Kobelt,  c’est  qu’il  était  habitué  à  ces  résultats,  et  comme 
1  St  impossible  de  les  obtenir  en  chloroformisant  les  malades  à  distance, 
'  so'mraes  en  droit  d’affirmer  que  ie  mouchoir  a  été  directement 
-té  sous  le  nez  de  la  malade,  et  que  les  inhalations  ont  été  brusques 

et  concentrées. 

La  confiance  de  M.  Kobelt  était  si  grande,  qu’il  n’a  pas  ajouté  fol  aux 
craintes  exprimées  par  M.  Simon ,  et  qu’il  a  cru  au  retour  prochain  de 

la  sensibilifd- 

H  est  donc  évident  par  la  rapidité  de  l’anesthésie ,  la  petite  dose  de 
yoroforme  employée,  et  la  conflance  de  M.  Kobelt,  que  l’on  a  mis  en 
asage  la  première  méthode  dont  le  danger  nous  paraît  incontestable. 
Nous  résumons  ces  considérations  en  disant  : 

II  est  regrettable  que  le  chloroforme  n’ait  pas  été  mieux  préparé. 

2»  M.  Kobelt  a  employé  un  procédé  vicieux ,  qui  est  généralement  en 
usage  et  qu’il  pouvait  se  croire  autorisé  à  pratiquer,  d’après  les  résultats 
jieureux  de  sa  propre  expéi  ience  et  l’autorité  des  hommes  de  l’art  qui  y 

ont  encore  recours. 

go  M.  Kobelt  n’est  pas  coupable,  puisqu’il  a  imité  la  conduite  et  par¬ 
tagé  l’opinion  d’hommes  haut  placés  dans  notre  profession  ;  mais  cette 
conduite  et  cette  opinion  constituent  une  méthode  erronée  et  dange¬ 
reuse  qu’une  connaissance  plus  approfondie  des  phénomènes  anesthési- 
uues  fera  nécessairement  abandonner. 

40  Ce  n’est  pas  le  chloroforme  qu’il  faut  accuser  de  la  mort  de  M'"' 
Simon,  mais  le  mode  vicieux  d’inhalation  dont  on  s’est  servi. 


A  la  suite  de  cette  communication,  M.  le  procureur  de  la  République 
déclare  abandonner  l’accusation  à  l’égard  de  M.  Kobelt,  et,  après  une 
courte  délibération,  M.  le  président  prononce  le  jugement  suivant  : 

«  Attendu  que  l’emploi  du  chloroforme  n’est  pas  une  des  opérations 
chirurgicales  qui  soient  interdites  aux  officiers  de  santé,  qui,  engéni- 
rai  toiitefflis,  quoiqu’il  n'y  ait  point  encore  de  règle  à  cet  égard, 
doivent  regarder  comme  un  devoir  de  ne  l’administrer  qu’après 
avoir  pris  l’avis  et  appelé  le  concours  d'un  docteur  ; 

»  Attendu  qu’il  résulte  des  débats  et  des  explications  fournies  par  un 
homme  de  l’art  dontl’opinion  doit  faire  autorité,  que  si,  au  point  de  vue 
scientiflque,  le  mode  de  procéder  employé  par  Kobelt  peut  être  critiqué, 
au  point  de  vue  pratique  il  n’a  point  commis  de  faute , 

,)  Le  tribunal  renvoie  Jean-Chrétien  Kobelt  des  fins  de  laprévention.» 

D'  Eissen. 


acâbéiies,  sociétés  savantes  et  associations. 

ACADÉMIE  DE  MÉDECINE, 
séance  du  27  Janvier  1852.  —  Présidence  de  M.  Mêueb. 

(Voir  les  deux  derniers  numéros.  —  Suite  et  fin  du  Rapport  de  M.  Piokry.) 

TROISIÈME  PARTIE, 

L’action  du  sel  marin  sur  la  rate  et  les  fièvres  d’accès  peut- 

elle  JETER  QUELQUES  LUMIÈRES  SUR  LA  PATHOLOGIE  DES  FIÈVRES 

INTERMITTENTES  ? 

C’est  seulement  la  thérapeutique  qui  démontre  que  la  rate  est  le  point 
de  départ  des  accès  fébriles.  Tous  les  argumens  tirés  des  effets  de  la 
quinine  sur  l’organe  splénique  et  sur  les  fièvres  se  retrouvent  h  propos 
des  résultats  du  sel  marin  dans  les  mêmes  cas  ;  cela  doit  être,  car  on  ne 
peut  saisir  de  différence-  enti'e  les  conséquences  de*  l’ingestion  du  pre¬ 
mier  et  du  second  de  ces  médlcamens. 

Des  deux  côtés,  la  rate  normale  (de  6  centimètres  1/2  à  7  centimètres 
1/2  dans  son  diamètre  mesuré  dans  le  trajet  tiré  d’une  ligne  tirée  de 
l’aisselle  au  rebord  iliaque)  diminue  notablement. 

Des  deux  côtés,  tant  que  l’organe  splénique  malade  n’est  pas  revenu  à 
la  dimension  de  7  centimètres  1/2,  on  ne  peut  compter  sur  la  guérison 
absolue  du  mal  et  de  la  fièvre. 

Dans  toutes  les  observations  de  son  remarquable  mémoire  sur  les  fiè¬ 
vres  d’accès,  M.  le  docteur  Fleury  a  vu  que  les  douches  faisaient  mo¬ 
mentanément  décroître  la  rate,  et  guérissaient  cet  organe  augmentant  de 
nouveau  de  volume,  et  restant  à  8  centimètres  1/2  ou  même  9  à  9  1/2  ; 
il  a  constaté,  comme  je  l’ai  fait  en  me  servant  de  la  même  expérience 
ou  mode  de  traitement,  qu’ordinairement,  les  douchés  font  bien  dimi¬ 
nuer  l’organe  splénique,  mais  ne' le  ramènent  pas  complètement  à  l’état 
de  santé;  que  les  lésions  organiques  persistent.- Il  n’arrive  que  trop 
souvent  que  les  jours  suivans  la  splénopathie  ne  se  dissipe  pas,  et  que 
la  fièvre  reparaît  avec  opiniâtreté.  Est-ce  que  les  douches  n’agiraient 
que  sur  la  membrane  fibreuse  de  la  rate,  et  qu’elles  ne  remédieraient 
point  à  la  lésion  moléculaire  qui,  existant  dans  le  tissu  splénique,  serait 
la  cause  réelle  de  son  hypérémie  et  de  son  accroissement  de  volume  ? 

Puisque  la  rate  décroît  dans  l’état  de  santé  sous  l’influence  du  sel  et 
et  de  la  quinine,  il  est  évident  que  ce  n’est  pas  en  agissant  alors  sur 
une  fièvre  qui  n’existe  pas,  que  cet  effet  organique  est  produit. 

Quand  ou  ne  peut  remédier  à  l’état  morbide  de  la  rate,  soit  au  moyen 
du  sel,  soit  par  le  quinquina,  alors  la  fièvre  dure,  et  le  contraire  a  lieu 
dans  une  circonstance  opposée,  etc.  ;  donc  c’est  la  lésion  splénique  qui 
'Entretient  la  fièvre. 

Qu’on  ne  revienne  pas  encore  sur  cet  argument  usé,  que  l’on  voit 
des  rates  depuis  très  longtemps  volumineuses,  sans  qu’il  existe  actuelle¬ 
ment  d’accès  fébriles  !  Invoquer  de  telles  raisons,  c’est  méconnaître  ce 
grand  fait  physiologique  et  très  général  ;  qu’un  organe  étant  chronique¬ 
ment  malade,  étant  profondément  modifié  dans  son  tissu,  étant  même 
métamorphosé,  ayant  éprouvé  des  altérations  dans  sa  trame  nerveuse, 
ne  donne  plus  lieu  aux  mêmes  symptômes  qu’il  présentait  à  l’état  aigu. 
Dn  œil  dont  la  rétine  est  lentement  détruite,  ne  voit  plus  ;  un  foie 
Ehangéde  texture  ne  donne  plus  lieu  à  la  cholémie  ;  une  tumeur  intra- 
crânienne  ne  donne  souvent  lieu  à  aucun  indice  de  sa  présence  ;  l’esto¬ 
mac  cancéreux  ne  manifeste  pas  toujours  la  souffrance  ;  les  tubercules 
existent  souvent  en  masse  au  sommet  des  poumons,  sans  qu’il  y  ail  eu 
de  la  toux  ou  de  la  dyspnée,  etc.,  etc.  Or,  la  rate  hétérotrophiée,  vo¬ 


39 

lumineuse  depuis  longtemps,  ne  cause  plus  de  ces  fièvres  régulières  à 
accès  fixes,  h  sueurs  et  h  frissons  quotidiens,  tierces  ou  quartes,  que  dé¬ 
terminent  des  splénémies  récentes.  A  chaque  organe  ses  symptômes 
morbides,  à  chaque  lésion  son  expression  ;  et  ce  qui  sera  vrai  d’une 
splénopathie  datant  de  huit  jours,  ne  le  sera  plus  d’une  chronosplénie 
incurable,  telle  que  des  phymies,  des  carcinies  ou  des  sclérosies  spléni¬ 
ques. 

C’est  si  peu  sur  la  fièvi  e  qu’agit  le  sel  marin,  qu’il  ne  paraît  pas  réus¬ 
sir  dans  les  cas  où  des"  accès  périodiques  sont  liés  à  des  névralgies  in¬ 
tercostales  ou  à  des  splénalgies,  et  que  dans  ceux  où  une  splénite  a  dé¬ 
terminé  des  frissons  et  des  sueurs  revenant  à  une  époque  fixe,  il  est 
arrivé  que  l’emploi  du  chlorure  de  sodium  diminuant  la  rate  a  fait  aussi 
dissiper  la  fièvre. 

QUATRIÈME  PARTIE. 

AVANTAGES  ET  INCONVÉNIENS  DE  l’EMPLOI  DU  SEL  MARIN  DANS  LES 

FIÈVRES  d’accès;  —  QUELS  SONT  LES  CAS  DANS  LESQUELS  IL  PARAIT 

CONVENABLE  d’ EMPLOYER  CE  MÉDICAMENT? 

L’expérimentation  la  plus  positive  ayant  démontré  l’efficacité  très 
grande  du  sel  marin  dans  le  traitement  des  splénopathies  et  des  fièvres 
intermittentes,  efficacité  au  niveau  de  celle  du  sulfate  de  quinine  ;  voici 
quels  sont  les  principaux  avantages  et  les  inconvéniens  que  présente 
l’usage  du  chlorure  de  sodium  ; 

1“  Avantages  ;  Le  sel  marin  est^rès  commun ,  tandis  que  le  sulfate 
de  quinine  est  très  rare  ;  il  n’est  pas  dangereux,  comme  l’est  l’arsenic  ; 
son  mode  de  préparation  est  simple  et  très  facile  ;  c’est  le  médicament 
à  bon  marché  par  excellence,  tandis  que  la  quinine  est  fort  chère  et  l’on 
est,  dit-on,  exposé  à  en  voir  augmenter  le  prix.  Le  chlorure  de  sodium 
n’exerce  pas  sur  le  système  nerveux  une  action  toxique  ainsi  qu’il  arrive 
pour  la  quinine  donnée  à  haute  dose  ;  sans  doute  cette  dernière  actiop 
n’a  rien  de  grave,  mais  toujours  est-il  bon  de  l’éviter. 

2“  Inconvéniens  ;  Le  goût  du  sel  est  insupportable;  les  malades  pré¬ 
fèrent  de  beaucoup  l’usage  de  la  quinine,  substance  qui  présente  un  vo¬ 
lume  de  beaucoup  moins  considérable  ;  le  dégoût  qu’éprouvent  certains 
individus  pour  le  chlorure  de  sodium  est  tel ,  qu’ils  se  refusent  entière¬ 
ment  à  en  faire  usage,  et  qu’ils  aiment  mieux  sortir  de  l’hôpital  que  d’en 
prendre.  Le  grand  volume  représenté  par  30,  20  ou  même  10  grammes, 
de  sel  marin  ne  permet  pas  qu’on  en  puisse  faire  des  pilules,  et  d’ail¬ 
leurs  sous  cette  forme,  ou  même  aussi  concentré  que  possible  en  disso¬ 
lution,  ne  pourrait-il  pas  exercer  sur  l’estomac  ou  l’intestin  une  action 
toxique  d’où  résulterait  une  inflammation,  au  moins  momentanée,  du 
tube  digestif.  Une  faible  proportion  de  ce  médicament  ne  suffirait  pas 
pour  obtenir  son  effet  atrophiant  sur  la  rate ,  qui ,  seule,  constitue  la 
preuve  matérielle  de  la  guérison  de  la  fièvre,  et,  encore  une  fois,  des 
proportions  considérables  de  sel  prises  par  la  bouche  peuvent  avoir 
Hjielque  inconvénient.  Rarement,  enfin,  le  sel  marin  est  supporté  facile¬ 
ment  par  le  rectum  ;  tandis  que  le  sulfate  de  quinine ,  rendu  même  très 
soluble  par  un  léger  excès  d’acide  sulfurique,  séjourne  pendant  un  cer¬ 
tain  temps  dans  l’intestin  sans  qu’il  en  résulte  d’accidens,  et  ce  temps 
est  suffisant  pour  que  la  rate  décroisse. 

D’après  ce  qui  précède,  les  cas  dans  lesquels  il  faut  employer  le  sel 
marin  sont  les  suivans  : 

1°  Quand  on  n’a  sous  la  main  ni  sulfate,  ni  alcoolé  de  quinine,  ou 
lorsque  l’état  de  fortune  des  malades  ne  lui  permet  pas  d’avoir  recours 
aux  sels  de  quinquina. 

2°  Quand  les  malades  sont  très  irritables  et  lorsque  la  quinine  .solu¬ 
ble,  donnée  à  hautes  doses,  donne  lieu  à  des  phénomènes  toxiques 
(bourdonnemens  d’oreilles,  troubles  de  la  vision,  hallucinations,  démar¬ 
che  vacillante,  etc.)  plus  prononcés  que  cela  n’a  lieu  chez  le  plus  grand 
nombre  des  hommes. 

3°  Quand  les  fébricitans  se  refusent  à  l’emploi  de  la  quinine. 

Quand  on  a  employé  pendant  plus  ou  moins  longtemps  et  avec 
peu  de  succès  les  préparations  de  quinine,  et  alors  surtout  que  les  sels 
de  quinquina  ne  provoquent  plus,  après  un  certain  temps,  la  diminution 
de  la  rate. 

5“  Quand  l’on  veut  obtenir  brusquement  le  décroissement  de  ce  vis¬ 
cère,  et  que,  pour  arriver  à  ce  but,  on  veut  combiner  Faction  de  la  qui¬ 
nine  avec  celle  du  sel  marin. 

,  6“  L’administration  du  chlorure  de  sodium  peut  être  d’une  extrême 

utilité  dans  le  plus  grand  nombre  des  cas  simples,  et  alors  qu’on  peut, 
sans  faire  courir  de  risques  aux  malades ,  attendre  quelques  jours  sans 
employer  la  (quinine  h  haute  dose  ;  mais  dans  les  circonstances  et  dans 
les  pays  où  l’on  a  à  redouter  des  accidens  pernicieux,  il  ne  faudrait 
pas  se  tenir  à  l’emploi  du  sel  marin,  mais  avoir  recours  au  moins  en 
même  temps  qu’à  lui,  à  l’usage  des  préparations  de  quinine  données  à 
de  fortes  doses. 

7“  Dans  les  hôpitaux  civils  et  militaires,  dans  les  établissemens  de 
bienfaisance  et  de  secours  àdomicile,  dans  les  armées,  et  notamment 
en  Algérie,  dans  les  pays  pauvres  tels  que  la  Sologne  et  la  Bresse  ;  dans 
les  lieux  enfin  où  les  splénopathies  sont  endémiques  et  aussi  fréquentes 
que  sujettes  à  récidives,  l’emploi  du  chlorure  de  sodium  peut  être  d’une 
immense  utilité.  Il  fait  diminuer  considéralement  les  frais  du  traitement 
des  fièvres  d’accès,  et  permet  d’appliquer  à  l’autre  genre  de  secours  les 
dépenses  considérables  auxquelles  entraîne  l’emploi  de  la  quinine  sul¬ 
fatée  ou  alcoolisée. 

8°  Le  sel  marin  est  particulièrement  indiqué  alors  que  le  traitement 
par  la  quinine  échoue  ou  lorsqu’après  avoir  diminué  le  volume  (de  la 
l  ate  et  calmé  les  accidens  fébriles,  il  ne  parvient  pas  entièrement  à  re¬ 
médier  à  l’état  organique  qui  cause  et  entretient  le  mal. 

9°  Tout  porte  à  croire  qu’il  y  a  des  nuances  à  établir  entre  le  mode 
d’action  du  sulfate  dequinine  et  celui  du  sel  marin  ;  plus  tard  il  pourra 
arriver  que  l’on  distingue  nettement  les  lésions  précises  où  le  chlorure 
de  sodium  convient  de  préférence  aux  sels  de  quinine,  et  réciproque¬ 
ment;  jusqu’à  présent,  on  l’ignore  d’une  manière  complète. 

En  vérité,  je  ne  saurais  dire  quel  est  le  mode  d’action  du  sel  marin 
et  de  la  quinine  sur  la  rate;  bien  des  raisons  me  portent  à  croire  que 
l’un  et  l’autre  agissent  soit  sur  l’enveloppe ,  soit  sur  le  tissu  fibreux  de 
cet  organe.  M.  Bourgery  considérait,  en  effet,  le  pérlsplène  comme 
musculaire  et  rétractile.  Quant  au  mécanisme  de  Faction  dont  il  s’agit, 
il  est  inconnu  comme  celui  de  la  plupart  des  substances  qui  ont  sur  lés 
divers  organes  une  action  spéciale. 


10°  Au  point  de  vue  de  l’hygiène  et  de  la  prophylaxie ,  les  faits  qui 
précèdent  ont  une  immense  portée  ;  il  serait  difficile  de  persuader  aux 
personnes  qui  habitent  les  localités  où  les  fièvres  intermittentes  sont 
endémiques,  de  faire,  comme  préservation,  usage  du  sulfate  de  quinine, 
et  encore  ne  parviendrait-on  peut-être  pas ,  en  l’employant ,  à  se  pré¬ 
server  des  résultats  toxiques  de  Faction  des  miasmes  paludéens  auxquels 
j’ai  cru  devoir  donner  le  nom  A'éliose.  Mais  il  n’en  est  pas  ainsi  de  l’em¬ 
ploi  du  sel  marin  ;  les  habitans  d’une  contrée  marécageuse,  une  armée 
cantonnée  dans  un  pays  où  régnent  des  splénopathies,  peuvent  aisé¬ 
ment  faire  entrer  dans  leur  régime  journalier  une  proportion  de  chlo¬ 
rure  de  sodium  dépassant  de  quelques  grammes  la  proportion  de  celte 
substance  qui  entre  ordinairement  dans  le  régime. 

S’il  arrivait  qu’à  des  doses  modérées  le  chlorure  de  sodium  portât 
sur  la  rate  une  action  plus  ou  moins  analogue  h  celle  que  des  quantités 
plus  considérables  exercent  à  l’état  normal  ou  maladif  sur  cet  organe  ou 
sur  cette  affection,  il  paraîtrait  incontestable  que  le  sel  marin  fût,  dans  les 
lieux  marécageux,  d’une  grande  utilité  pour  la  santé  publique.  Jusqu’à 
présent,  aucun  fait  constaté  n’est  venu  confirmer  ces  données  théori¬ 
ques.  J’ai  cherché  à  provoquer  des  recherches  en  ce  sens  et  je  n’ai  pas 
eu  de  réponse  satisfaisante;  il  en  devait  du  reste  être  ainsi,  car  ce  n’est 
qu’avec  le  temps  et  avec  une  longue  expérimentation  que  l’on  peut  par¬ 
venir  h  résoudre  la  question  proposée. 

11°  Sans  doute,  quand  l’estomac  ou  même  les  intestins  sont  malades, 
enflammés,  il  est  peu  convenable  d’avoir  recours  à  l’emploi  du  sel  ma¬ 
rin  ;  mais  le  plus  souvent  son  usage  est  à  peu  près  inoffensif;  or,  quand 
on  compare  cette  innocuité  d’un  médicament  que  l’on  peut,  sans  de  gra¬ 
ves  inconvéniens,  employer  par  onces,  ainsi  qu’il  en  arrive  pour  le 
chlorure  de  sodium,  à  l’extrême  danger  dont  peut  être  suivie  l’adminis¬ 
tration  de  l’arsenic,  de  la  noix  vomique  et  autres  agens  thérapeutiques 
proposés  par  divers  médecins  comme  des  remèdes  propres  à  combattre 
les  fièvres  d’accès  et  les  splénopathies ,  on  voit  tout  d’abord  que  le  sel 
marin,  à  efficacité  égale  ,  est  de  beaucoup  préférable  à  l’administration 
de  tels  poisons.  C’est  cette  grave  raison  qui  m’a  depuis  longtemps  em¬ 
pêché  d’expérimenter  dans  le  traitement  des  fièvres  intermittentes  les 
préparations  arsénicales. 

Bien  plus,  les  faits  recueillis  sur  les  résultats  de  Faction  de  l’arsenic 
dans  les  affections  fébriles  périodiques  sont  bien  loin  d’être  complets  ; 
on  n’a  presque  jamais  constaté  avec  les  détails  nécessaires  et  avec  des 
notions  suffisantes  de  plessimétrisme ,  les  effets  de  l’ingestion  d’arsenic 
sur  la  rate  ;  on  s’en  est  tenu  à  dire  que  les  accès  se  calment  alors,  s’é¬ 
loignent  ou  cessent.  On  n’a  pas  recherché  si,  après  un  temps  plus  ou 
moins  long,  ils  ne  reviennent  pas;  enfin,  dans  la  très  grande  majorité 
des  cas,  on  fait  entrer  le  sulfate  de  quinine  comme  élément  dans  le  trai¬ 
tement  des  fièvres  paludéennes  combattues  par  l’arsenic. 

Dans  nos  observations,  il  en  est  un  grand  nombre ,  au  contraire ,  où 
l’on  a  donné  exclusivement  le  sel  marin  et  suivi  assez  les  malades  pour 
ne  pas  craindre  de  rechûtes. 

Un  des  grands  avantages  du  sel  marin  sera  peut-être  de  remplacer 
l’arsenic  considéré  comme  un  succédané  du  quinquina;  car,  fût-il  vrai 
que  ce  terrible  poison,  à  faible  dose,  fût  tout  à  fait  innocent,  il  tuerait  à 
coup  sûr  les  malades  s’il  arrivait,  par  suite  de  quelque  erreur  de  pres¬ 
cription  ou  d’exécution  de  formulé,  qu’on  en  donnât  une  quantité  trop 
considérable. 

12°  Ainsi  qu’à  la  suite  du  retrait  de  la  rate  par  les  préparations  de 
quinquina,  il  peut  se  faire  qu’ultérieurement  à  la  diminution  de  cet  or¬ 
gane  par  le  sel  marin ,  il  survienne  des  hémorrhagies  graves  et  même 
mortelles.  Dans  un  cas  où  la  rate  était  volumineuse,  une  hémorrhagie 
mortelle  survint;  à  la  mort,  je  trouvai  les  veines  remplies  par  un  liquide 
très  analogue  à  celui  que  l’on  appelle  boue  splénique,  liquide  auquel  j’ai 
donné  le  nom  d’/tdmosp/ène;  serait-ce  donc  la  pénétration  de  ce  liquide 
dans  les  veines  qui  déterminerait  ces  exhalaisons  sanguines  considéra¬ 
bles  qui  font  parfois  brusquement  périr  le  malade  ? 

Je  n’al  jamais  rien  observé  de  semblable  à  la  suite  de  l’emploi  du  sel 
marin  donné  en  grande  proportion. 

Quoi  qu’il  en  soit,  l’état  du  sang  dont  il  s’agit  mérite  bien  qu’on  s’en 
occupe.  Il  me  semble  analogue  à  celui  qui  existe  dans  le  scorbut  et  qui 
est  désigné  en  nomenclature  sous  le  nom  A'hypoplastémie  (diminution 
dans  la  fibrine  du  sang). 

Pratiquement,  et  guidé  par  l’analyse,  j’ai  tiré,  dans  des  cas  pareils,  un 
très  grand  parti  des  sucs  de  végétaux  frais  donnés  en  grandes  propor¬ 
tions,  et  je  n’ai  point  vu(,  en  les  faisant  administrer ,  survenir  d’hémor¬ 
rhagies  chez  les  gens  dont  la  rate ,  très  grosse,  diminuait  brusquement 
par  l’emploi  de  la  quinine  à  hautes  doses.  Ce  moyen  a  également  pré¬ 
venu  ou  fait  cesser  des  hémorrhagies  chez  des  personnes  atteintes  d’ac¬ 
cidens  septicémiques  ou  typhoïdes,  et  qui  présentaient  une  splénomé¬ 
galie  considérable.  Il  résulte  de  ,ceci  que  dans  les  cas  de  rate  volumi¬ 
neuse  que  l’on  traite  par  des  doses  très  élevées  de  sel  marin,  il  serait 
prudent  d’administrer  en  même  temps  des  sucs  d’herbes  à  doses  éle¬ 
vées. 

CONCLUSIONS. 

D’après  ce  qui  précède,  on  peut  conclure  : 

1°  Que  le  sel  marin,  donné  à  la  dose  de  10  à  30  grammes  dans  100  à 
150  grammes  de  véhicule  (café,  bouillon  à  l’oseille,  etc.)  diminue  en 
général  la  rate  d’une  façon  très  rapide  ;  et  que,  dans  un  grand  nombre 
de  cas,  il  prévient  le  retour  des  accès  fébriles  ; 

2°  Qu’il  agit  sur  la  rate  avec  la  même  énergie  que  la  quinine  soluble  ; 

3°  Qu’il  est  un  remarquable  succédané  de  quinquina  ; 

4°  Que  son  peu  de  prix,  la  facilité  extrême  avec  laquelle  on  peut  se 
le  procurer,  font  de  ce  médicament  un  des  plus  précieux  agens  théra¬ 
peutiques  de  la  médecine  du  pauvre  ; 

5°  Qu’il  peut  être  employé  conjointement  avec  le  sulfate  etl’alcooléde 
quinine,  la  quinine;  et  que,  dans  les  cas  où  l’un  de  ces  moyens  de  trai- 
temens  échoue,  on  peut  avoir  utilement  recours  aux  autres; 

6°  Que  de  la  combinaison  de  l’emploi  du  sel  à  hautes  doses,  et  de  Fal- 
coolé  de  quinine  administré  en  de  fortes  proportions,  résulte  quelque¬ 
fois  un  ellèt  tel  sur  la  rate ,  que  cet  organe  éprouve  promptement  une 
diminution  considérable  ; 

7°  Qu’on  ne  pourrait  encore  préciser  tous  les  cas  où  les  préparations 
devraient  être  préférées  au  sel  marin,  et  réciproquement  ;  mais  qu’il  en 
est  déjà  où  1  semble  que  l’on  doit  employer  l’un  plutôt  que  l’autre  ; 


8*  Enfin ,  qu’au  point  de  vue  du  prophylaxisme  et  de  i’iiygiène  pu¬ 
blique,  l’emploi  du  sel  marin  dans  les  pays  marécageux,  serait  peut-être 
d’une  grande  utilité. 

Messieurs,  c’est  à  M.  Selle  Mondézert  que  l’on  doit  d’avoir  attiré  l’at¬ 
tention  sur  ce  sujet;  or.  Jamais  cet  obseuvateur  n’a  prétendu  avoir  le 
premier  employé  le  chlorure  de  sodium  dans  les  fièvres  d’accès. 

D’après  un  travail  remarquable  de  M.  Jules.Lemaire  {Revue  médi¬ 
cale,  novembielSSl),  Celse  et  Van  Swieten  conseillent  l’eau  salée  pour 
combattre  les  fièvres  intermittentes  ;  dans  la  Bretagne,  il  paraît  que  quel¬ 
ques  familles  traitent  ces  affections  avec  le  sel  marin ,  qui  leur  fait, 
disent-elles,  vomir-  la  fièvre  ;  Manget  parie  des  sels  à  alcali  fixe  comme 
fébrifuges  ;  Cullen  dit  que  l’on  emploie  communément  le  sel  dans  les 
fièvres  intermittentes;  Desbois  de  Rochefort  en  parlecomme  d’un  moyen 
fort  utile  dans  les  cas  d’engorgemens  du  foie  et  de  la  rate ,  et  dans  les 
lièvres  intermittentes;  il  en  est  ainsi  d’Hirscliell  cité  par  Gmelin,  etc. 
Mais  il  en  est  de  ces  assertions  d’anciens  auteurs  comme  de  tant  d’au¬ 
tres;  ce  sont  là  des  allégations  fort  peu  différentes  de  celles  que  débite 
un  public  routinier,  ou  une  garde-malade  stupide;  ce  n’est  pas  ainsi 
qu’il  faut  faire  de  la  thérapeutique.  La  science  moderne  se  fonde  sur  des 
faits  bien  observés,  bien  mesurés,  bien  appréciés,  et  M.  Selle  Mondé¬ 
zert,  dont  je  laisse  de  côté  à  dessein  les  théories  très  contestables,  a 
rendu  un  très  grand  service  en  publiant  les  résultats  de  son  observation 
personnelle  sur  l’action  d’un  médicament  oublié,  inusité  et  vraiment 
utile. 

Votre  commission  propose  h  l’Académie  de  porter  ce  médecin  distin¬ 
gué  sur  la  .liste  des  candidats  qui  aspirent  au  titre  de  correspondans  na¬ 
tionaux  de  cette  compagnie. 

Permettez-moi,  Messieurs,  de  m’excuser  auprès  de  vous  de  la  lon¬ 
gueur  de  ce  travail;  peut-être  penserez-vous  que  l’importance  du  sujet 
méritera  votre  indulgence  î 

Sur  la  demande  de  M.  Piorry,  la  discussion  de  son  rapport  est  ren¬ 
voyé  à  une  autre  séance. 

M.  Chatiiv  lit  la  dernière  partie  de  ses  recherches  sur  l’iode  dans 
l’air,  les  eaux  et  le  sol  des  Alpes,  etc.  (.Coram.  MM.  Orfila,  Bussy,  Fer- 
rus,  Pâtissier  et  Caventou.) 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures. 


SOCIÉTÉ  DE  CHIRURGIE  DE  PARIS. 

Séance  du  27  Janvier  1852.  —  Présidence  deM.  Larbey. 

Au  commencement  de  la  séance ,  à  la  suite  de  la  lecture  du  procès- 
verbal,  une  nouvelle  discussion  s’est  engagée  sur  l’appréciation  des  ser¬ 
vices  que  peuvent  rendre  les  études  microscopiques  dans  l’histoire  des 
tumeurs. 

A  cette  discussion  ont  pris  part  MM.  Roux,  Michon,  Giraldès,  Lebert 
et  Forget.  Dans  notre  dernier  article,  nous  nous  sommes  suffisamment 
étendu  sur  cette  question  ;  aussi  ne  croyons-nous  pas  utile  d’y  revenir. 
Cependant,  à  l’appui  de  ce  que  nous  avons  déjà  dit  sur  les  erreurs  com¬ 
mises  par  le  simple  examen  anatomique  des  tumeurs,  après  l’opération, 
nous  dirons  que  M.  Giraldès  a  signalé  un  grand  nombre  de  tumeurs 
conservées  dans  des  musées,  et  entre  autres  dans  le  fameux  musée  Hun- 
térien,  tumeurs  comsidérées  et  étiquetées  comme  cancéreuses,  qui  ce¬ 
pendant  ne  présentent  aucune  trace  de  cellules  cancéreuses.  Celte 
simple  observation  confirme  donc  de  tout  point  la  valeur  que  nous  avons 
attribuée  à  l’examen  microscopique  comme  pouvant  seul,  quant  à  pré¬ 
sent,  permettre  d’établir  un  diagnostic  certain  ;  et  en  outre  elle  pei’niet 
de  n’accepter  qu’avec  des  doutes  fondés  tous  les  faits  dans  lesquels  man¬ 
que  ce  mode  ultime  d’appréciation. 

Exostose  des  os  de  la  face  et  du  crâne, 

M.  Gibaldês  présente  au  nom  de  M.  Rebel,  étudiant  en  médecine, 
une  pièce  d’anatomie  excessivement  curieuse.  Il  s’agit  d’une  énorme 
exostose  éburnée  de  la  face,  ayant  déformé  les  mâchoires ,  détruit  les 
sinus,  les  fosses  nasales,  et  gagnant  même  les  os  de  la  voûte  du  crâne. 
Cette  tête  pèse  huit  livres  :  c’est  une  exostose  éburnée  tout  à  fait  type. 

Un  dessin  très  exact  de  cette  pièce  d’anatomie  se  trouve  reproduit 
dans  le  livre  de  Jourda  sur  les  maladies  de  la  bouche  ;  en  outre,  le 
grand-père  de  M.  Rebel  en  a  fait  le  sujet  d’une  étude  spéciale  dans  sa 
thèse  Inaugurale. 

Névrômes  fibreux  se  rencontr-ant  sur  tous  les  nerfs  de  l'économie. 

M.  Hocel  présente  un  cas  remarquable  de  névrômes  fibreux  s’éten¬ 
dant  à  tous  les  nerfs  de  l’économie.  Dans  la  science,  on  compte  six  cas 
analogues.  Deux  premiers  faits  ont  été  observés  en  1847  par  M.  Serres, 


60 

qui  les  a  consignés  dans  les  bulletins  de  l’Académie  des  sciences  sous  le 
titre  de  transformations  ganglionnaires  de  la  vie  animale  et  organique. 
Deux  autres  faits  ont  été  observés  par  Schiffener  et  Wurtzer  ;  enfin, 
Smith,  dans  son  excellente  monographie,  en  décrit  deux  exemples  ana¬ 
logues  à  celui  que  M.  Houel  a  présenté  à  la  Société. 

Le  malade  sur  lequel  ont  été  trouvées  ces  altérations,  était  entré  le  16 
mars  1851  à  l’hôpital  des  Cliniques,  pour  se  faire  opérer  d’une  tumeur 
qu’il  portait  dans  l’aine  du  côté  droit.  M.  Gosselin,  alors  chargé  du  ser¬ 
vice,  trouva  d’autres  tumeurs  sur  la  paroi  abdominale,  au  cou,  aux 
bras  et  à  l’aisselle,  le  malade  ne  se  doutait  pas  qu’il  en  portait  un  si 
grand  nombre,  elles  ne  lui  avaient  jamais  occasionné  de  douleurs  vives. 
Celle  de  la  cuisse,  qui  l’inquiétait  le  plus,  le  gênait  seulement  dans  la 
marche,  et,  à  l’époque  des  changemens  de  temps,  elle  devenait  un  peu 
douloureuse.  M.  Giraldès,  au  1"  avril,  prit  le  service  de  la  clinique,  et 
il  enleva  la  tumeur  de  la  cuisse,  la  cicatrice  ne  fut  complète  qu’au  mois 
d’août,  plus  de  trois  mois  après.  Sur  ces  entrefaites,  M.  le  professeur 
Nélaton  succédant  à  M,  Giraldès,  trouva  ce  malade  dans  les  salles,  il  re¬ 
connut  parfaitement  la  nature  de  ces  tumeurs  multiples  et  en  découvrit 
même  de  nouvelles,  mais  vu  leur  grand  nombre,  il  pensa  qu’il  n’y  avait 
rien  à  tenter  d’utile  pour  ce  malade,  qui  s’éteignit  le  17  décembre  1851, 
sans  avoir  jamais  accusé  de  douleurs  bien  vives  dans  ces  tumeurs  névro- 
mateuses.  Il  existait  cependant  un  peu  de  contracture  avec  un  aigris¬ 
sement  considérable. 

A  l’autopsie  tous  les  viscères  furent  trouvés  sains,  les  centres  ner¬ 
veux  examinés  avec  soin,  le  cerveau,  le  cervelet  et  la  moëlle  épinière 
ne  contenaient  uucuiic  tumeur,  les  nerfs  de  la  queue  de  cheval  seuls, 
en  contenaient  un  grand  nombre  ;  sur  un  seul  filet,  M.  Houel  a  pu 
compter  vingt  névrômes.  Déjà  Bischoff  avait  constaté  un  fait  analogue, 
il  avait  même  trouvé  quelques  petits  névrômes  sur  la  racine  des  nerfs 
crâniens  encore  renfermés  dans  la  boîte  osseuse,  la  septième  paire  cé¬ 
rébrale  contenait  une  tumeur  qui  égalait  le  volume  d’une  fraise. 
M.  Houel  n’a  rien  trouvé  de  pareil,  mais  tous  les  nerfs  sur  leur  trajet, 
à  l’exception  des  olfactif  et  optique,  sont  le  siège  de  nombreux  névrô¬ 
mes.  On  en  trouve  également  sur  le  nerf  moteur  oculaire  et  la  quatrième 
paire,  la  cinquième  en  présente  également  sur  différens  points  de  ses 
trois  branches;  ils  sont  surtout  nombreux  sur  le  nerf  lingual  et  sous- 
orbitaire,  la  disposition  est  h  peu  près  identique  des  deux  (?ôtés,  la  sep¬ 
tième  paire,  à  la  face,  est  le  siège  de  nombreuses  tumeurs,  mais  c’est 
principalement  parmi  les  nerfs  crâniens,  le  pneumo-gastrique  qui  est  le 
plus  profondément  atteint,  il  a  la  forme  d’un  chapelet,  les  plexus  œso¬ 
phagiens  pulmonaire  et  cardiaques  sont  également  criblés  de  petits 
névrômes;  tous  les  nerfs  spinaux,  aussitôt  après  être  sortis  du  trou  de 
conjugaison,  deviennent  le  siège  de  nombreuses  tumeurs.  M.  Houel  en 
a  constaté  un  grand  nombre  dans  le  plexus  cervical  pour  les  branches 
superficielles  et  profondes,  le  plexus  axillaire  et  brachial  en  contiennent 
aussi  un  grand  nombre,  c’est  même  sur  un  de  ces  nerfs  que  se  rencontre 
la  tumeur  la  plus  volumineuse,  elle  offre  le  volume  et  la  forme  d’un 
œuf  de  poule.  Toutes  les  branches  terminales  à  droite  et  à  gauche, 
musculaires  et  cutanées,  offrent  de  nombreux  névrômes.  Les  nerfs 
dorsaux  sont  tous,  sans  exception,  profondément  atteints  par  cette  dia¬ 
thèse  fibreuse,  quelques-unes  de  ces  tumeurs  ont  même  usé  profondé¬ 
ment  les  côtes. 

Le  plexus  lombo-sacré  des  deux  côtés  est  le  siège  de  tumeurs  beau¬ 
coup  plus  nombreuses  que  le  plexus  axillaire,  il  semble  que  la  lésion 
soit  plus  avancée  pour  les  membres  inférieurs,  où  l’on  retrouve  sur  le 
trajet  de  tous  les  nerfs  de  nombreuses  tumeurs,  principalement  dans  le 
sciatique,  qui  est  considérablement  hypertrophié.  Un  fait  intéressant  et 
sur  lequel  M,  Houel  a  attiré  l’attention  de  la  Société,  c’est  que  les  nerfs 
ont  pris  un  aspect  variqueux,  ils  semblent  plus  longs  et  sont  repliés, 
il  est  même  dans  la  dissection  facile  de  les  déplisser,  ils  reprennent 
alors  leur  direction  normale.  Le  grand  sympathique  est  hypertrophié 
d’une  manière  très  notable,  mais  on  ne  trouve  aucun  névrôme  sur  le 
trajet  de  son  cordon  centrai,  le  grand  splanchnique  en  présente  quel¬ 
ques-uns,  et  M.  Houel  en  a  trouvé  en  petit  nombre  dans  le  plexus 
mésentérique,  mais  ces  névrômes  sont  peu  volumineux.  L’examen  mi¬ 
croscopique  de  ces  tumeurs,  fait  par  M.  Ro,bin,  a  démontré  qu’elles 
étaient  constituées  en  grande  partie  de  tissus  fibreux,  il  n’a  rencontré 
qu’en  très  petit  nombre  les  élémens  fibro-plasliques. 

Gette  pièce  d’anatomie,  très  bien  disséquée  par  M.  Houel,  fera  l’ob¬ 
jet  d’un  rapport.  La  commission  nommée  se  compose  de  MM.  Robert, 
Nélaton  et  Lebert,  rapporteur.  Toute  discussion  a  été  renvoyée  après  le 
rapport  de  M.  Lebert. 

D'  Ed.  Laborie.  1 


!«OüVELLES,  —  FAITS  DIVERS. 

Nous  rappelons  à  MM.  les  Actionnaires  de  l’UîfiON  Médicale, 
l’assemble  annuelle  a  lieu  ce  soir,  mardi,  à  7  heures  1/2.  Ceux  de  Mlii 
les  Actionnaires  qui  ne  pourraient  assister  à  la  séance,  sont  priés  de  aè 
faire  représenter,  afin  d'éviter  une  deuxième  convocation. 

—  Le  tirage  au  sort  du  sujet  des  thèses  est  ajourné  par  suite  d’unj 
indisposition  de  M.  Marchai  (de  Caivi). 

—  Par  décrets  individuels  et  motivés,  en  date  du  24  janvier  1852 
rendus  par  M.  le  président  de  la  République,  sur  la  proposition  deltf.le 
ministre  de  l’agriculture  et  du  commerce,  ont  été  nommés  dans  l’ordre 
national  de  la  Légion-d’Honneur  : 

Officier  :  M.  Cloquet  (Jules),  professeur  à  l’Ecole  de  médecine  de 
Paris,  pour  les  érainens  services  qu’il  a  rendus  à  la  science. 

Chevaliers  :  MM.  Désormeaux  (Antonin),  chirurgien  des  hôpital^ 
de  Paris,  pour  les  services  rendus  en  qualité  de  secrétaiio,  noininj 
par  M.  le  ministre  de  l’agricultre  et  du  commerce,  près  la  conférence 
sanitaire  internationale  ; 

Revelle,  médecin  en  chef  de  l’hospice  d’Elbeuf,  pour  ses  services  mi- 
litaires  en  1813  et  1814  ,  qui  lui  valurent  d’être  proposé ,  à  cette  épo. 
que,  pour  la  décoration,  ainsi  que  pour  ceux  qu’il  a  rendus  depuis  comme 
docteur  en  médecine  depuis  1818 ,  ayant  obtenu  deux  prix  et  une  nié. 
daille  d’honneur  pour  la  vaccine ,  comme  médecin  du  bureau  de  bien, 
faisance,  raédecin,adjoint  de  l’hospice  d’Elbeuf,  et  médecin  en  chef  de 
même  établissement  ; 

'  Baillière  (Jean-Baptiste),  libraire-éditeur,  à  Paris,  pour  les  services 
qu’il  a  rendus,  non  seulement  par  la  publication  et  l’introduction  à  l’é. 
tranger  des  ouvrages  scientifiques  et  médicaux  des  savans  français,  mais 
encore  par  la  traduction  et  la  publication,  en  France,  des  ouvrages  d’a. 
natoihie  et  de  physiologie  des  savans  éminens  de  l’Allemagne. 

Bonnet  de  Malherbe,  médecin  du  ministère  de  l’agriculture  et  dii 
commerce,  pour  les  services  qu’il  a  rendus  depuis  vingt  ans,  tant  comme 
chirurgien  militaire  que  comme  inspecteur  des  eaux  minérales  de 
Paris. 

—  M.  le  professeur  Magendie,  membre  de  l’Institut,  vient  de  recevoir 
de  S.  M.  la  reine  d’Espagne  les  insignes  de  chevalier  de  l’ordre  royal  de 
Charles  III,  en  témoignage  de  la  valeur  et  du  caractère  d’utilité  géné. 
raie  de  ses  travaux  scientifiques. 

—  M.  ’Falleix  commencera  ses  conférences  cliniques,  à  l’hôpital  delà 
Pitié,  le  mercredi  11  février,  et  les  continuera  les  lundis,  mercredis  et 
vendredis. 

Les  leçons  cliniques  commenceront  à  9  heures,  dans  l’amphithéâtre 
de  M.  Laugier.  La  visite  des  malades  sera  faite  tous  les  jours  à  7  heures 
Ifi  (salles  Saint-Michel  et  Sainte-Marthe). 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Agenda  a  l’usage  des  médecins,  pharmaciens  et  vétérinaires,  pour 
1852,  contenant  un  calendrier  à  deux  jours  par  page,  sur  lequel  on  peut  ins- 
'crire  ses  visites  et  prendre  des  notes;  la  liste  des  médecins,  pharmaciens  et  vé- 
lérinaires  de  Paris'et  des  environs;  les  médecins  des  hôpitaux  civils  et  mili. 
taires  de  Paris  ;  les  médecins-inspecteurs  des  eaux  minérales  ;  les  maisons  dt 
santé  de  Paris  et  des  environs  ;  la  lisle  des  divers  journaux  sdenlifiques;  la 
Faculté  de  médecine,  l’École  de  pharmacie,  l’Académie  de  médecine,  la  Société 
de  chirurgie  et  autres  sociétés;  un  Mémento  dupraticien' foar  l’emploi  des  mé- 
dicamcDS  dangereux,  des  principales  formules  magistrales,  et  des  agens  nou¬ 
veaux  introduits  dans  la  thérapeutique,  par  le  docteur  Alphée  Cazenave,  mé¬ 
decin  de  l’hôpital  Saint-Louis,  etc.;  la  liste  des  poisons  et  contre-poisons,  avec 
l’indication  des  secours  à  administrer  aux  noyés  et  asphyxiés;  des  modèles  de 
rapports  et  certificats  ;  le  tableau  des  eaux  minérales;  les  chemins  de  fer,  avec 
lenom  des  stations  où, ils  s’arrêtent,  etc.  Prix  :  1  fr.  75  c.  broché,  et  Sfr.  et  au- 
dessus,  suivant  la  reliure,  dont  indication  ci-dessous  : 

Reliures  diverses  ;  N°  1.  Maroquin  à  coulisseau  avec  crayon,  doublé  en  pa¬ 
pier,  3  fr.  —  N“  2  Id.  à  patte  id.  id.  3  fr.  50  c.  —  N“  3.  Id.  à  coulisseau  id.  dou¬ 
blé  en  soie,  4  fr.  —  N®  4.  Id  à  patte  id.  id.  4  fr.  50  c.  —  N“  5.  Id.  id.  id.  et 
petite  trousse,  5  fr.  —  N°  6.  Id.  à  serviette  avec  trousse  et  portefeuille,  6  fr.  - 
N»  7.  Id.  id  id.  à  trimestres,  7  fr.  —  N»  8.  Chagrin  id.  id.  et  portefeuille,  7  fr, 
—  N“  9.  Id.  id.  id.  à  trimestres,  8  fr. 

Supplément  aux  formulaires  publiés  jusqu’à  ce  jour,  contenant  près  de  300 
formules  extraites  des  journaux  français  et  étrangers  qui  ont  paru  en  1851,  re¬ 
cueillies  par  l'un  des  rédacteurs  du  Journal  de  chimie  médicale.  In-8.  Prix; 

1  fr.  25  c.,  franco  par  la  poste. 

Ces  deux  ouvrages  se  trouvent  chez  Labé,  libraire,  place  de  l’École-de-Mé- 
decine,  23,  à  Paris. 

Le  gérant,  Richelot. 


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Approuvés  par  les  Academies  des  sciences  et  de  médecine  ,  et 
généralement  employés  dans  les  hôpitaux  et  par  nos  premiers 
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Amussat,  Ségalas ,  Pasquier,  Leroy-d’Etiolles ,  Phillipps,  Del- 
croix.  Mercier,  etc.,  etc. 


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par  un  très  grand  nombre  de  méilecins  qui  ont  constaté  qu’il 
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plpie  comme  sédatif  ou  comme  diurétique,  et  qu’il  a,  sur  les  au¬ 
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S’adresser  au  journal,  ou  à  M.  Leduc,  médecin  à  Milly  (Seine- 
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St-Honoré,  près  la  place  Vendôme. 


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de  Johnson  ,  préparé  avec  l’asperge,  d’après  la  formule  du  pro¬ 
fesseur  Broussais,  le  seul  qui  ait  été  employé  dans  les  expériences 
de  la  commission  de  l’Académie  île  médecine,  se  vend  actuelle- 
meut  rue  Caumartin,  6,  à  Paris. 


Un  grand  nombre  de  faits  attestent  les  avantages  qu’il  a  pro¬ 
curés,  à  la  même  dose,  dans  le  traitement  des  affections  nerveu¬ 
ses,  ainsi  que  les  toux  opiniâtres,  les  bronchites,  les  coqueluches, 
qui  avaient  résisté  à  tous  les  moyens  préconisés.  Il  est  donc  im¬ 
portant  dene  pas  confondre  le  siropjohnsonavecles contrefaçons. 


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instrument,  déjà  si  connu  par  les  services  qu’il  rend  tous  les 
jours  dans  les  sciences  médicales,  vient  d’être  tout  nouvellement 
perfectionné.  On  peut,  delà  manière  la  plus  facile,  appliquer 
sans  danger  l’électricité  galvanique  dans  les  diverses  et  nom¬ 
breuses  maladies  qui  nécessitent  l’emploi  de  cet  agent  comme 
moyen  tliérapeutique;  car,  avec  l’intensité  des  fortes  commo¬ 
tions  électriques,  qui  peuvent  se  graduer  et  devenir  presque  in¬ 
sensibles,  on  peut  aussi  maintenant  en  graduer  le  nombre  à  vo¬ 
lonté.  Cet  appareil,  qui  vient  d’être  tout  récemment  présenté  à 
l’Académie  des  sciences,  et  dont  l’usage  est  adopté  pour  le  ser¬ 
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des  yeux  et  aux  Opérations  qui  leur  eonviennent.  — 
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S’adresser,  pour  les  renseignemens,  au  cîbinet  du 
docteur  RIVAÜD-LANRRAD, oculiste,  26,  rueduPérat, 
à,  Lyon. 


êlAISON  DE  SANTÉ  OU  D' LEY, 

Avenue  Montaigne,  n»  45  (ancienne  allée  des  Veuves). 

Cet  établissement,  fondé  depuis  25  ans,  est  destiné  aux  trai- 
temens  des  maladies  aiguës  et  chroniques,  aux  opérations  chi¬ 
rurgicales  et  aux  accouchemens ,  vient  d’ajouter  aux  bains  de 
toute  espèce  que  l’on  y  trouve,  l’applicalion  de  la  méthode  hy¬ 
drothérapique.  MM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce  moyen.— Vaste 
jardin.  Le  prix  de  la  pension  est  modéré.  Les  malades  y  sont 
traités  par  les  médecins  de  leur  choix. 


SEUL  APPROUVÉ 


Parles  Académies  des  Scienceset  de  Médecine  de  Paris. 
æxieEW  le  cachet  et  la  signature  de  BOGGIO ,  Mcin-PIiicn 
13,  rue  Neüve-des-Petits-Champs.  (Paris.  Aff.) 


INSTITUTION  DE  SOURDS-MUETS 

dirigée  par  le  docteur  Baudelocque;  éducation  de  l’ouïe  é 
de  la  parole.  En  trois  ans,  tout  sourd-muet  est  mis  dans  le  cas, 
par  un  trailement  sans  opération,  d’entendre  la  parole,  et  de 
répondre  verbalement,  de  sorte  que,  ce  traitement  terminé,» 
pi-ut  recevoir  l’éducation  publique. 

aâiSCû  DE  SANTÉ 

et  aux  opérations  qui  leur  conviennent,  ainsi  qu’au  trailement 
des  maladies  chroniques,  dirigée  par  le  d''  Rochard,  rue  dt 
Maroeiif,  36,  près  les  Cliamps-Elysées.  —  Situation  saine  et 
agréable,  soins  de  famille,  —  prix  modérés. 

Im  maladesysont  traité.spar  les  médecins  de  leur  choix. 


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l’AlTection  calcuieuse  du  Foie  et  du  Pancréas 

(avec  cinq  planches  lilhographiécs)  ; 

Par  V.-A.  Fauconnead-Ddfbesne, 

Docteur  en  médecine  de  la  Facullé  de  Paris  ,  médecin  des  épidé¬ 
mies,  des  biireaux  de  bienfaisance  et  des  crèches,  membre  de 
ia  Société  de  médecine  de  Paris,  chev.  dê  la  Légion-d’Honneur. 
Un  vol.  format  anglais.  —  Prix  :  4  fr.  50  c. 

Paris,  chez  Victor  Masson,  libraire,  rue  de  l’Ecole-iie-Méde- 
cine,  17,  et  dans  les  bureaux  de  V  Union  Médicale. 


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read.  —  Un  vol.  In-S».  Prix  ;  5  fr. 

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L  UNION  MÉDICALE 

JOURNAl  DIS  INTÉRÊTS  SCIENTIFIQIIS  ET  PRATPIS,  MORAUX  «T  PROFESSIONNELS 


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pour  les  pays  d’outre-i 


DU  CORPS  MEDICAL. 


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Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


Ce  Journal  paraît  trois  fols  par  scniatnc,  le  IMARDI,  le  JIECM  et  1 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amcdée  liAfoint,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 


Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


gosi'**®®®'  ~  '■  l’Académie  de  médecine.  —  II. 

CtiniQDB  MÉDICAIE  :  De  la  nourrice  et  du  nourrisson,  —  III.  Orcanocraphie  : 
Observations  sur  la  struclure  intime  du  foie,  à  l’occasion  du  mémoire  de  M.  le 
docteur  Lereboullfit.  —  IV.  Aoaoémibs,  sociétés  savantes  et  associations. 
(Académie  de  médecine).  Séance  du  3  Février  :  Correspondance.  —  Nouvelle  perle 
faite  par  l’Académie.  —  Discussion  b  propos  de  l’argumentation  de  M.  P.  Dubois» 
au  sujet  d’un  rapport  sur  l’application  du  forceps  au  détroit  supérieur.  —  Deux 
rapports  sur  des  eaux  minérales.  —  V.  Presse  médicale  (journaux  français)  : 
considérations  nouvelles  sur  le  principe  actif  des  fleurs  de  la  reine  des  prés.  — 
Sur  l’emploi  dès  bains  d’air  comprimé  dans  les  cas  de  déformalions  du  thorax  et 
de  la  colonne  vertébrale  consécutives  à  un  épanclicmcnt  pleurétique  ancien  et  ré- 
_  VI.  Nodveiles  et  Faits  divers. 


rope,  partout  il  a  colligé  des  renseignemens  ;  et,  chose  pénible 
à  dire  pour  notre  orgueil  national,  c’est  qu’il  arrive  à  ce  résul¬ 
tat,  que  Paris  occupe  l’un  des  46hfetons  les  plus  élevés,  rela¬ 
tivement  à  la  mortalité  des  femmes  en  couches. 

Quant  à  la  partie  pathologique  et  pratique  du  débat,  elle  se 
trouve  suffisamment  exposée  dans  le  compte-rendu,  pour  que 
nous  n’ayons  pas  besoin  d’en  présenter  l’analyse.  Nous  nous 
féliciterions,  sans  oser  l’espérer,  que  le  lecteur  y  trouvât  une 
indication  à  saisir  ou  une  ligne  de  conduite  à  siiivre. 

Amédée  L-atour. 


PARIS,  LE  4  FÉVRIER  1852. 

StlB  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Une  discussion  qui  pouvait  avoir  le  plus  grand  intérêt  s’est 
ouverte  hier  d’une  manière  incidente  à  l’Académie  de  méde¬ 
cine.  En  indiquer  le  véritable  caractère  nous  serait  chose  fort 
difficile,  car  il  s’est  agi  d’une  foule  de  questions  «très  diverses 
dont  aucune  n’a  été  menée  à  fin.  L’emploi  du  forceps,  dans 
les  maisons  d’accouchement,  est-il  trop  rare?  La  mortalité  qui 
règne  dans  ces  établissemëns  ne  dépend -elle  pas  de  ce  que  les 
moyens  actifs  de  l’art  y  sont  trop  tard  employés?  Quelle 
est  la  mortalité  véritable  dans  la  Maternité?  La  fièvre  puerpé¬ 
rale  reconnaît-elle  des  causes  particulières  indépendantes  de 
l’influence  épidémique?  Telles  sont  les  diverses  questions  qui 
ont  été  soulevées,  mais  dont  aucune,  après  une  discussion  fort 
agitée  et  fort  passionnée,  n’a  reçu  un  semblant  ou  un  com¬ 
mencement  de  solution. 

Il  était  difficile  qu’il  en  fût  autrement.  Les  documens  statis¬ 
tiques  officiel.'i  relatifs  à  la  solution  de  ces  questions  fonf  com¬ 
plètement  défaut.  On  ne  sait  qu’indirectement  et  peut-être 
inexactement  ce  qui  se  passe  dans  les  établissemens  consacrés 
aux  femmes  en  couches.  La  porte  en  est  rigoureusement  in¬ 
terdite  à  tout  médecin  qui  n’appartient  pas  à  la  maison.  Les 
précautions  les  plus  minutieuses  sont  prises  pour  qu’aucun 
œil  indiscret  ne  puisse  plonger  dans  ces  asiles,  et  les  honora¬ 
bles  médecins  qui  y  dirigent  les  secours  médicaux  n’ont  pas 
encore  fait  connaître  les  résultats  de  leur  vaste  et  savante  expé¬ 
rience. 

De  sorte  que  M.  le  professeur  Malgaigne,  qui  a  eu  l’hon¬ 
neur  et  le  courage  de  porter  ces  questions  graves  devant  l’A¬ 
cadémie  de  médecine,  n’a  pu ,  à  vrai  dire,  qu’en  montrer  de 
loin  tout  l’intérêt,  toute  l’importance,  et  que,  faute  de  rensei¬ 
gnemens  suffisans,  il  n’a  pu  en  élucider  aucune. 

'  Cependant  nous  éprouvons  le  regret  de  dire  à  l’éloquent 
professeur  qu’avec  un  peu  plus  de  mémoire  il  aurait  trouvé 
dans  les  collections  de  I’Union  Médicale  un  document  digne 
de  son  attention.  Dans  les  numéros  136  et  138  de  l’année  1850, 
M.  Richelot  a  présenté  une  analyse  étendue  d’un  ouvrage  fort 
curieux  de  M.  le  docteur  Paye,  professeur  d’accouchement  à 
l’université  de  Christiania,  et  médecin  en  chef  de  l’hôpital  de 
celte  ville;  ouvrage  intitulé  :  De  l’état  hygiénique  de  plusieurs 
hôpitaux  étrangers,  principalement  de  ceux  de  ces  hôpitaux  qui 
sont  consacrés  aux  femmes  et  aux  enfans, 

M.  le  professeur  Paye,  ainsi  qu’il  le  raconte,  éprouva  les 
plus  grandes  difficultés  pour  pénétrer  dans  la  Maternité,  et 
pour  y  prendre,  sur  les  registres  officiels,  les  notes  qu’il  a  pu¬ 
bliées  plus  tard.  Il  ne  fallut  rien  moins  qu’une  intervention 
diplomatique,  pour  qu’il  pût  librement  recueillir  ses  rensei¬ 
gnemens.  Nous  engageons  M.  Malgaigne  à  relire  l’analyse  de 
M.  Richelot.  Il  y  trouvera  des  renseignemens  très  précieux. 
Veut-il  savoir,  par  exemple,  combien  de  fois  le  forceps  a  été 
appliqué  dans  cet  établissement,  dans  un  espace  de  cinq  an¬ 
nées,  de  1843  à  1848,  sur  un  chiffre  de  17,657  accouchemens? 
Il  trouvera  que  l’application  du  forceps  n’a  été  faite  que  87 
fois,  soit  15  fois  par  an  en  moyenne,  sur  une  moyenne  de 
4,400  accouchemens. 

Veut-il  connaître  au  juste  la  mortalité  dans  cet  établisse¬ 
ment  pendant  ce  même  espace  de  temps  ?  Il  trouvera  les  pro¬ 
portions  suivantes  :  1844, 1  sur  20  ;  1845,  1  sur  25  ;  1846, 1  sur 
23;  1847,  1  sur  28;  1848,  1  sur  33.  Mêmes  renseignemens  sur 
hôpital  des  Cliniques,  où,  sur  un  espace  de  14  années,  la  mor¬ 
alité  des  femmes  en  couches  a  oscillé  dans  cet  établissement 
entre  1  sur  14  et  1  sur  48. 

M.  Paye  ne  s’est  pas  borné  à  visiter  les  établissemens  de 
âfis,  il  a  vu  la  plupart  des  établissemens  analogues  de  l’Eu¬ 


CLIIVIQIJE  MÉDICALE. 

HOPITAL  NEGKEB.  —  Leçons  Cliniques  de  M.  Natalis  Guillot. 

DE  LA  NODRBIGE  ET  DU  NOURRISSON. 

Choisir  une  nourrice,  déterminer  la  quantité  de  lait  que 
doit  prendre  un  enfant  pendant  une  période  donnée,  sont  deux 
circonstances  sur  lesquelles  l’attention  du  médecin  est  quoti¬ 
diennement  fixée. 

Existe-t-il  un  moyen  de  recherche  dont  la  valeur  soit  suffi¬ 
sante  pour  éclairer  en  pareil  cas?  N’y  a-t-il  rien  de  plus  à  faire 
que  ce  que  l’on  a  enseigné,  que  ce  que  l’on  répète  chaque 
‘jour? 

De  tels  sujets  peuvent  êq-e  considérés  comme  vulgaires. 
Cependant  je  ne  crois  pas  me  tromper  en  regardant  les  ques¬ 
tions  qui  s’y  rattachent  non  seulement  comme  curieuses,  mais 
encore  comme  des  sujets  iraportans  d’étude.  Questions  cu¬ 
rieuses,  car  elles  touchent  à  la  physiologie;  questions  impor¬ 
tantes,  car  les  solutions  auxquelles  elles  conduisent  instrui¬ 
sent  h  la  fois  l’observateur  sur  l’alimentation  de  l’enfant  en. 
santé,  sur  l’alimentation  et  la  nutrition  de  l’enfant,  lorsqu’il 
est  malade. 

Que  l’on  examine  dans  les  bureaux  de  nourrices  toutes  les 
femmes  qui  s’y  présentent.  Tourangelles  ou  Normandes,  Fla¬ 
mandes  ou  Bourguignonnes,  plus  ou  moins  fraîches,  plus  ou 
moins  robustes,  brunes  ou  blondes,  les  unes  ont  le  sein  déve¬ 
loppé,  plein  de  lait;  le  sein  des  autres  est  flasque;  un  réseau 
de  veinules  soulève  les  tégumens  mammaires  de  celles-ci; 
d’autres  ont  le  sein  privé  de  toute  apparence  vasculaire  ;  le 
mamelon  est  effacé,  court  ou  long;  l’aréole  jaunâtre,  brune  ou 
rose  est  garnie  ou  dépourvue  de  poils.  Trouve-t-  on  dans  ces 
caractères  de  suffisantes  indications  pour  déterminer  un 
choix?  Tout  le  monde  en  doute,  et  mon  expérience  m’au¬ 
torise  à  partager  l’opinion  commune. 

De  ce  qu’une  nourrice  aura  les  mamelles  pleines  de  lait,  de 
ce  qu’en  pressant  les  conduits  galactophorès  on  aura  fait  jaillir 
du  lait  paè  trois  ou  quatre  points  du  mamelon ,  pourra-t-on 
conclure  que  la  femme  offrira  plus  lard  à  l’enfant  ce  qu’elle 
peut  fournir  au  moment  de  l’examen.  Bonne  nourrice  aujour¬ 
d’hui, en  supposant  qu’elle  le  soit,  le  sera-t-elle  encore  demain? 

La  distension  du  sein  peut  tenir  à  ce  que  la  nourrice  aura 
laissé  le  lait  s’accumuler  dans  les  conduits  qu’il  traverse. 
Elle  pourra  n’avoir  pas  laissé  téter  son  nourrisson,  superche¬ 
rie  semblable  à  celle  des  marchands  de  vaches  laitières  aux¬ 
quelles  on  a  lié  les  tétines  avant  de  les  conduire  à  l’acheteur. 

C’est  généralement  entre  la  vingtième  et  la  trentième  année 
que  la  femme  peut  être  botjne  nourrice.  Toutefois,  j’ai  vu  de 
bonnes  nourrices  âgées  de  plus  de  trente  ans;  mais  négligeons 
les  extrêmes. 

Trop  jeune  à  son  premier  enfant,  la  femme  manque  d’expé¬ 
rience,;  plus  âgée  et  ayant  déjà  nourri,  elle  peut  entourer  le 
nourrisson  d’assiduités  mieux  comprises.  Il  en  est  des  jeunes 
mères  comme  dès  jeunes  poules  qui  cassent  leurs  œufs  ;  elles 
ressemblent  en  certains  côtés  aux  jeunes  animaux  qui  ne  sa¬ 
vent  pas  élever  leurs  petits.  La  part  de  l’expérience  de  la  nour¬ 
rice  est  grande  et  il  ne  faut  pas  l’oublier.  Je  me  suis  plus  d’une 
fois  adressé  à  de  vieilles  nourrices  pour  rendre  des  enfans  à  la 
santé;  elles  réussissaient  là  où  d’autres  plus  jeunes  auraient 
échoué.  Il  y  avait  entre  autres  femmes,  à  l’hôpital  des  Enfans- 
Trouvés,  deux  ou  trois  nourrices  qui  s’y  trouvaient  depuis 
plus  de  deux  ans,  entre  les  bras  desquelles  les  enfans  renais¬ 
saient  avec  une  merveilleuse  rapidité.  La  part  de  l’expérience 
et  des  soins  doit  être  fort  grande  dans  des  circonstances  sem¬ 
blables,  mais  ne  pourrait-on  aussi  attribuer  ces  résultats  à  la 
qualité  du  lait? 

Généralement,  si  le  médecin  savait  à  l’avance  que  la  mens¬ 


truation  n’est  pas  interrompue  chez  une  nourrice,  je  crois 
qu’il  la  refuserait.  Néanmoins,  quoique  je  partage  celte  ma¬ 
nière  de  voir,  je  dois  dire  que  j’ai  vu  et  que  je  vois  dans  les 
salles  des  nourrices  parfaitement  réglées  ;  et  il  ne  m’est  pas 
démontré  que  l’apparition  de  cette  fonction  entraîne  tous  lés 
dangers  qu’il  est  permis  de  redouter  en  pareil  cas. 

Le  lait  diminue  pendant  l’époque  menstruelle;  l’enfant, 
moins  bien  nourri,  peut  souffrir;  mais  je  n’ai  pas  encore  vu 
qu’il  en  advînt  de  sérieux  accidens.  Sur  les  vingt-cinq  nour¬ 
rices  placées  à  l’hôpital  des  Enfans-Trouvés,  j’en  ai  vu  quel¬ 
quefois  plusieurs  qui  étaient  réglées  en  même  temps;  et  mal¬ 
gré  cette  circonstance  si  redoutée,  dissimulée  par  lés  nour¬ 
rices  autant  qu’elles  le  peuvent  faire,  les  enfans  qui  étaient 
entre  leurs  mains  ne  paraissaient  pas  souffrir. 

D’autres  conditions  dépendantes  de  maladies,  telles  que  le 
rachitisme,  la  scrofule,  la  syphilis,  doivent  être  regardées 
comme  mauvaises.  Les  préceptes  enseignés  à  cet  égard  sont 
excellens;  il  ne  faut  pas  s’en  écarter.  Je  n’insiste  sur  ce  point 
que  pour  avoir  le  droit  d’appeler  votre  attention  sur  les  re¬ 
marques  suivantes  : 

Une  nourrice  scrofuleuse  transmet-elle  à  l’enfant  le  germe 
de  la  maladie  scrofuleuse?  Cela  est  possible,  mais  rien  ne  le 
démontre.  En  évitant  de  choisir  ces  nourrices,  il  faut  savoir 
que  nos  études  nous  donnent  fort  peu  de  renseignemens  sur 
ce  point. 

Une  nourrice  rachitique  communique-t-elle  au  nourrisson 
la  disposition  à  contracter  le  rachitisme?  Rien  ne  le  démon¬ 
tre,  et  certains  faits  m’autorisent  à  croire  le  contraire. 

J’ai  vu  des  enfans  au  sein  de  nourrices  bossues;  j’ai  observé 
des  nourrices  déformées  par  le  rachitisme  :  les  unes  et  les  au¬ 
tres  faisaient  de  bons  élèves.  Mais  le  monde  se  refuse  à  dé  pa¬ 
reils  choix,  et  la  nécessité  seule  prépare  ces  observations. 

Il  n’est  pas  de  médecin  qui  consente  à  confier  un  enfant 
sain  à  une  nourrice  affectée  de  syphilis  récente  ou  ancienne. 
Pour  les  uns,  la  maladie  pourrait  être  transmise  delà  nourrice 
à  l’enfant  par  le  contact  des  mamelons  malades  et  des  lèvres 
del’enfant;  pour  d’autres,  la  maladie  se  propagerait  non  seule¬ 
ment  par  ces  contacts,  mais  encore  par  les  altérations  secrètes 
du  lait;  pour  d’autres,  enfin,  le  danger  que  court  l’enfant  ne 
serait  pas  démontré  ;  il  n’y  aurait  de  réel  que  le  dégoût  qu’une 
semblable  nourrice  peut  inspirer  à  ceux  gui  la  connaissent. 

Je  ne  crois  pas  qu’il  soit  encore  possible  d’avoir  une.  opinion 
arrêtée  sur  ces  diverses  manières  de  voir.Malgré  l’intelligence  de 
quelques-uns  des  hommes  qui  les  ont  soulevées,  elles  deman¬ 
dent  encore  de  longues  et  attentives  études;  mais  comme  c’est 
surtout  dans  ces  questions  obscures  que  l’esprit  humain  aime 
à  pénétrer  ;  que  surtout  aujourd’hui  elles  exercent  la  sagacité 
d’hommes  d’un  grand  mérite,  il  faut  que  chacun  de  nous  four¬ 
nisse  pour  les  éclairer  la  somme  même  la  plus  minime  de  lu¬ 
mières.  La  digression  suivante  résumera  ce  que  j’ai  vu  sur  celte 
matière  depuis  plusieurs  années. 

J’ai  observé  deux  nourrices  syphiliques  à  l’hôpital  des  En¬ 
fans-Trouvés  ,  toutes  deux  affectées  de  plaques  muqueuses  à 
l’anus,  aux  parties  génitales  et  sur  les  téguinéns ,  sauf  les  ma¬ 
melons,  sans  quoi  la  maladie  syphilitique  eût  été  reconnue  ; 
ces  femmes,  qui  avaient  eu  des  gerçures  aux  seins,  cachaient 
l’état  de  leur  santé.  Le  hasard  seul  conduisit  à  la  découverte 
des  accidens  qu’elles  éprouvaient.  L’une  de  ces  femmes  resta 
dansl’établissementpendant  huit  mois,  l’autre  près  de  deuxans; 
l’une  et  l’autre  firent  des  nourrissons  très  convenables  et  nul¬ 
lement  syphilitiques. 

Mon  savant  collègue,  M.  Cullerier,  a  eu,  je  crois,  l’occasion 
de  traiter  à  l’hôpital  de  Lourcine  l’une  de  ces  deux  femmes 
qui  lui  fut  adressée.  Quoiqu’il  ne  soit  pas  démontré  que  le  lait 
puisse  être  le  véhicule  du  poison  syphilitique ,  il  n’en  est  pas 
moins  très  sage  de  refuser  un  aliment  sorti  d’une  source  im¬ 
pure. 

A  ce  sujet,  je  dois  ajouter  que,  s’il  ne  me  paraît  pas  prouvé 
qu’une  nourrice  puisse  transmettre  le  poison  syphilitique  par 
le  lait,  ou  par  le  contact  de  tégumens  affectés  des  lésions  se- 
cbndaires  de  la  maladie  contagieuse  ,  il  ne  m’a  pas  été  davan¬ 
tage  possible  de  reconnaître  que  l’infection  syphilitique  de 
l’enfant,  antérieure  à  la  naissance,  se  fût  propagée,  par  le  con¬ 
tact  des  lèvres,  au  mamelon  de  la  nourrice.  Tout  ce  que  j’ai 
pu  étudier  de  ce  sujet  a  été  négatif.  Dans  nos  salles ,  vous 
pourrez  voir  des  enfans  syphilitiques  téter  des  mères  parfai- 


ement  saines.  Hier  encore  vous  pouviez  observer  un  enfant 
affecté  d’ecthyma,  d’ulcérations  profondes  et  nummulaires  des 
jambes,  de  la  région  lombaire,  des  joues  et  de  la  bouche. 
L’enfant  tétait  depuis  huit  mois,  et  la  mère  était  saine.  Des 
particularités  analogues  se  reproduiront  chaque  mois  sous  vos 
yeux.  '  , 

A  l’hospice  des  Ehfans-Trouvés,  les’enfans  nés  de  provenance 
•  suspecte  sont  administrativement  désignés  sur  les  rapports  des 
médecins, et  des  sages-femmes  par  le  signe  D  (douteux).  Parmi 
ces  enfans,  les  uns  n’offrent  ultérieurement  aucun  signe  d’in¬ 
fection.  Chez  d’autres,  le  corps  se  couvre,  du  douzième  au 
trentième  jour,  de  vésicules  de  pemphygus ,  de  pustules  d’ec- 
ihyma  qui  peuvent  s’ulcérer ,  ou  de  plaques  muqueuses  sur  la 
peau,  ou  vers  l’anus  et  les  nymphes.  Les  ganglions  du  cou  se 
tuméfient.  Tous  ces  enfans  ou  au  moins  un  grand  nombre  sont 
donnés  à  des  nourrices.  Malgré  cela,  pendant  un  séjour  de 
deux  années  à, l’hospice  des  Enfans-Trouvés,  je  n’ai  pas  vu, 
dans  ces  circonstances,  d’accidens  survenir  chez  les  nourrices, 
quoique,  tout  le  monde  les  redoutant,  on  les  eût  constamment 
cherchés. 

Mon  honorable  confrère,  M.  Boys  de  Loury,  dont  le  savoir 
est  fort  grand  sur  ces  matières,  m’a  envoyé  de  la  prison  de 
Saint-Lazare  des  enfans  infectés  nés  de  filles  publiques  chan- 
creuses.  Ces  enfans,  couverts  de  plaques  muqueuses  même 
aux  lèvres,  tétaient  des  nourrices  depuis  plusieurs  jours  lors¬ 
que  j’en  connus  la  provenance.  On  continua,  car  il  n’y  avait 
pas  d’accidens,  et  il  n’en  survint  pas. J’ai  eu  l’occasion  de  voir 
ces  détails  avec  M.  Boys  de  Loury,  avec  M.  le  docteur  Lacaze 
du  Thiers,  et,  si  ma  mémoire  me  sert  bien,  avecM.  Cullerier. 
Sans  rien  affirmer  donc  à  l’égard  de  ce  que  je  ne  connais.pas, 
ce  que  j’ai  vu  me  conduit  à  croire  que  la  contagion  syphiliti¬ 
que  de  l’enfant  à  la  nourrice,  par  le  contact  de  parties  affec¬ 
tées  de  lésions  non  primitives,  n’est  pas  encore  plus  démon¬ 
trée  que  la  contagion  de  la  nourrice  au  nourrisson  dans  de 
semblables  circonstances. 

L’état  de  gestation  est  upe  condition  mauvaise  pour  la  nour¬ 
rice.  A  part  de  rares  exceptions,  le  lait  des  femmes  enceintes 
diminue  de  quantité,  et  la  nutrition  des  enfans  qu’elles  allai¬ 
tent  en  souffre.  Sur  ce  point ,  je  crois  que  tout  le  monde  est 
unanime. 

Je  suppose  l’appréciation  de  la  santé  d’une  nourrice  parfai¬ 
tement  établie  ;  elle  a  plus  de  vingt  ans  et  moins  de  trente  ; 
elle  est  saine ,  expérimentée  et  donne  du  lait.  Il  faut  encore 
connaître  le  lait.  Or,  connaître  le  lait,  c’est  non  seulement  en 
apprécier  la  qualité,  mais  encore  en  déterminer  la  quantité, 
afin  que  l’on  sache  si  la  somme  de  lait  fournie  en  vingt-quatre 
heures  suffira  chaque  jour  à  l’enfant. 

Pour  déterminer  la  qualité  du  lait,  les  uns  ne  font  rien,  et 
c’est  le  grand  nombre;  les  autres  le  goûtent,  dégustation  fort 
incertaine;  d’autres  le  pèsent  avec  un  densimètre  ;  d’autres 
encore  l’examinent  avec  le  tube  lactoscopique  du  docteur 
Donné.  En  goûtant  ce  liquide,  on  n’apprend  pas  grand’ chose  ; 
avec  le  densimètre,  on  en  sait  davantage  peut-être,  mais  on  ne 
sait  pas  si  le  chiffre  de  la  densité  est  dû  à  l’un  ou  à  plusieurs 
des  élémens  du  lait,  au  sucre,  au  beurre ,  au  caséum  ou  aux 
sels.  A  l’aide  du  lactoscope,  on  n’apprécie  que  le  degré  de  l’o¬ 
pacité  produite,  dans  un  tube  garni  de  verres  aux  extrémités, 
par  les  globules  de  beurre  que  le  lait  tient  en  suspension.  On 
ne  peut  avoir  de  renseignemens  sur  le  sucre  et  surtout  sur  le 
caséum  qui  est  la  véritable  viande  du  lait;  car  ccs  corps  sont 
en  solution  dans  l’eau,  tandis  que  le  beurre  y  est  à  l’état  de 
suspension,  ou  divisé  en  un  nombre  considérable  de  globules 
microscopiques. 

Précipiter  le  caséum  à  l’aide  d’un  acide  dans  un  tube  gra¬ 
dué,  et  répéter  le  procédé  communiqué  dernièrement  à  l’Aca¬ 
démie  de  médecine,  par  M.  le  docteur  Duchêne,  serait  encore 
le  meilleur  moyen  d’apprécier  rapidement  et  suffisamment, 
pour  l’usage  ordinaire, la  somme  de  caséum  ou  de  matière  nu¬ 
tritive  contenue  dans  un  volu'me  donné  de  lait.  Sinon,  il  fau¬ 
drait  opérer  lentement. 

Dessécher  un  volume  de  lait  dans  le  vide,  pour  connaître  le 
poids  qu’il  contient;  séparer  du  résidu  sec  le  beurre ,  par  l’é¬ 
ther,  le  caséum  par  l’alcool;  mesurer  le  sucre  à  l’aide  d’une 
liqueur  ti’trée  debitartrate  de  potasse  et  de  sulfate  de  cuivre; 
incinérer  une  portion  de  matière  pour  apprécier  le  poids  et  la 
qualité  des  matériaux  inorganiques,  sont  des  opérations  à  ten¬ 
ter  dans  le  silence  du  laboratoire,  mais  impraticables  dans  les 
circonstances  où  se  trouvent  les  médecins. 

Il  n’y  a  donc,  si  je  ne  m’abuse,  que  des  moyens  peu  précis 
à  employer,  lorsqu’il  s’agit  d’apprécier  rapidement  la  qualité 
du  lait. 

Que  si  l’on'deraandait  au  médecin  d’indiquer  la  quantité  de 
lait  que  doit  fournir  une  nourrice  pour  alimenter  un  enfant 
pendant'  vingt-quatre  heures ,  si  on  lui  demandait  de  régler  la 
ration  d’entretien  d’un  enfant,  il  est  probable  qu’il  serait  aussi 
muet  que  le  sont  les  livres.  Personne  ne  me  paraît  s’être  oc¬ 
cupé  de  ce  sujet,  et  cependant  c’est  là  un  des  points  capitaux 
de  la  médecine  des  enfans.  Chez  ces  petits  êtres,  la  nourriture 
est  l’alpha  et  l’oméga  de  la  médecine.  C’est  pour  remédier  à 
cette  ignorance  dans  laquelle  j’étais  relativement  à  la  somme 
de  lait  fournie  par  les  nourrices,  et  à  la  quantité  4e  lait  prise 
par  les  enfans,  que  j’ai  essayé  d’établir  le  rapport  de  la  nour¬ 
rice  et  du  nourrisson  par  la  constatation  de  l’accroissement  du 
poids  de  celui-ci  à  l’aide  de  la  pesée,  avant  et  après  la  tétée. 


De  cette  façon  j’ai  tenté  de  connaître  :  f®  ce  qu’une  nourrice 
peut  donner  de  lait  dans  une  tétée  à  un  enfant  sain;  2®  ce  qu’un 
enfant  malade  prend  de  lait;  3®  ce  que  les  uns  et  les  autres 
peuvent  en  prendre  en  vingt-quatre  heures  ;  4®  ce  que  la 
femme  produit  de  lait.  * 

Ces  expériences  m’ont  également  conduit  à  rechercher  les 
variations  du  poids  d’un  enfant  s’accroissant  régulièrement  en 
pleine  santé,  ou  dépérissant  sous  l’influence  de  la  maladie.  Je 
n’ai  certainement  pas  la  prétention  d'avoir  analysé  toutes  les 
particularités  qu’une  longue  pratique  de  ces  sortes  de  recher¬ 
ches  fera  connaître  ;  mais  ce  que  j’ai  appris  m’autorise  à  vous 
dire  que  l’on  n’apprécie  convenablement  le  rapport  de  la  nour¬ 
rice  et  de  l’enfant  qu’en  pesant  le  nourrisson. 

{La  suite  à  un  prochain' n’^.)  Dr  E.  HerviEDX. 


ORGAIVOGRAPHIE. 

OBSEKV.lTIOniS  SUR  LA  STRDCTDRB  INTIME  DD  FOIE,  A  L’OCCASION 

DU  MÉMOIRE  DE  M.  LE  DOCXnDR  LEREBOCLLET. 

4  JH,  le  docteur  Amédée  Latovr,  rédacteur  en  chef  de  l’Union  Médicale. 

Monsieur  le  rédacteur  , 

Dans  le  dernier  numéro  de  I’ünion  Médicale  (3  janvier  1852),  je 
viens  de  lire,  au  compte-rendu  de  l’Académie  des  sciences,  les  67  pro¬ 
positions  résumant  le  travail  de  M.  Lereboullet,  professeur  à  la  Faculté 
de  Strasbourg,  sur  la  structure  intime  du  foie.  Ces  propositions,  données 
ainsi  sans  détails,  ponri'aient  faire  supposer  que  tontes  ces  conclusions 
indiquent  autant  de  résultats  nouveaux,  de  découvertes  nouvelles  sur  la 
structure  de  cet  organe.  Permettez-moi  de  revendiquer,  pour  les  pré¬ 
décesseurs  de  M.  Lereboullet  dans  ces  études  anatomiques ,  ce  qui  re¬ 
vient  à  chacun  d’eux.  Ce  sera  d’autant  plus  justice,  je  crois,  que  dans 
toutes  circonstances  leurs  noms  et  leurs  travaux  paraissent  également 
avoir  été  mis  en  oubli. 

Portai,  Muller,  Kiernan  et  Cruvellhier  ont  tour  à  tour  démontré  que 
les  deux  substances  corticale  et  médullaire ,  des  granulation^  du  foie, 
décrites  pour  la  première  fois  par  Ferrein,  ne  sont  que  des  colorations 
dififérenies  de  la  même  substance. 

Ce  fait  est  depuis  longtemps  généralement  admis  dans  la  science. 

Les  granulations  du  foie,  connues  depuis Wepfer  et  Malpighi  (1665), 
qui  les  comparait  aux  lobules  du  poumon,  ont  été  particulièrement  étu¬ 
diées  par  Kiernan,  qui  les  a  le  mieux  mises  en  lumière.  Depuis  cet  ana¬ 
tomiste  anglais,  il  n’a  rien  été  ajouté  à  la  description  qu’il  nous  adonnée 
de  la  structure  grossière  des  élémens  du  foie. 

Ainsi,  d’après  Kiernan,  les  lobules  ou  granulations  polyédisques'du 
foie  sont  groupés  autour -des  veines  hépatiques',  ils  reposent  tous ,  par 
leur  base,  sur  les  divisions  de  ces  veines,  qui,  en  raison  de  cette  disposi¬ 
tion,  ont  été  appelées  par  lui  veines  sub-lobulaires.  Celles-ci  fournissent 
à  chacun  des  lobules  dont  elles  sont  respectivement  entourées,  une  pe¬ 
tite  veine  qui  le  pénètre  par  le  centre  de  sa  base  poui’  se  répandre  dans 
l’intérieur  de  cette  granulation,  c’est  la  veine  intra-lobùlaire.  Elle  se 
voit  parfaitement  à  l’œil  nu  et  sans  préparation,  au  centre  de  toutes  les 
granulations  de  la  surface  du  foie. 

La  capsule  de  Glisson  enveloppe  tout  le  foie  ;  puis  elle  pénètre,  par 
le  hile  ou  la  scissure  transverse,  dans  l’intérieur  des  canaux  portes 
qu’elle  tapisse,  en  accompagnant  dans  toutes  leurs  ramifications  la  veine 
porte,  l’artère  hépatique  et  les  conduits  biliaires  ;  enfin  elle  forme  tou¬ 
tes  les  cloisons  du  foie  en  fournissant  une  enveloppe  propre  h  chacune 
des  granulations  hépatiques.  C’est  dans  ces  enveloppes  que  se  ramifient 
à  l’infini  les  vaisseaux  sanguins  avant  de  pénétrer  les  granulations,  et 
qu’ils  forment  ce  que  Kiernan  appelle  vaisseaux  et  plexus  inter-lobu¬ 
laires.  Ces  enveloppes,  ou  prolongemens  de  la  capsule  de  Glisson, 
jouent  donc,  vis-à-vis  de  chaque  granulation,  le  rôle  d’une  pie-mère  ; 
observons  cependant  que  cette  coilfe  n’est  pas  complète,  car  la  capsule 
de  Glisson  n’enveloppe  pas  les  lobules  du  côté  de  leur  base  immédiate¬ 
ment  appliquée  sur  les  veines  sub-lobulaires. 

En  résumé,  chaque  granulation  ou  lobule  repose  par  une  de  ses  faces 
sur  une  veine  sub-lobulaire  ;  cette  base  exceptée,  il  est  entouré  de  toutes 
parts  par  un  prolongement  de  la  capsule  de  Glisson  qui  la  renferme 
comme  dans  une  espèce  d'alvéole  ;  dans  cette  coifte  se  divisent  les  der¬ 
nières  ramifications  de  la  veine  porte,  qui  forment  les  vaisseaux  et 
plexus  inter-lobulaires.  Au  centre  de  chaque  lobule  se  trouve  la  veine 
hépatique  intra-lobulaire  qui  débouche  directement  dans  la  veine  sub¬ 
lobulaire  correspondante.  Ces  faits  anatomiques ,  parfaitement  décrits 
par  Kiernan,  et  vérifiés  par  tous  les  auteurs  qui  ont  écrit  après  lui,  sont 
passés  dans  le  domaine  de  la  science. 

Comme  un  lobule  est  la  partie  élémentaire  du  foie  et  résume  en  lui 
tout  cet  organe ,  rechercher  la  structure  intime  du  foie  revient  donc  à 
déterminer  la  structure  intime  d’une  granulation  ,  autrement  à  connaître 
la  structure  de  la  substance  comprise  entre  ces  plexus  portes  inter-lobu- 
laires  et  la  veine  hépatique  intra-lobulaire. 

Voici  les  opinions  qui  ont  été  successivement  émises  sur  la  structure 
intime  de  la  partie  élémentaire  du  foie. 

Pour  Malpighi,  la  partie  élémentaire  du  foie  est  formée  par  des  acini, 
espèces  de  follicules  ou  poches  membraneuses  dans  la  cavité  desquelles 
les  vaisseaux  sanguins  viennent  verser ,  par  de  petits  pores ,  les  maté¬ 
riaux  de  la  bile,  pour  y  être  élaborés,  puis  rejetés  aq  dehors  par  le  con¬ 
duit  excréteur  propre  à  chaque  acini. 

Selon  Ruysch,  les  radicules  de  la  veine  porte  communiquent  avec  les 
veines  sus-hépatiques  et  avec  les  canaux  biliaires.  Ce  sont  les  extrémi¬ 
tés  pulpeuses  [extremitates  succosce)  des  vaisseaux  sanguins  qui  pré¬ 
parent  le  produit  de  la  sécrétion  et  le  versent  tout  formé  dans  de  petites 
lacunes  d’où  partent  des  canaux  excréteurs. 

Ferrein  dit  que  les  deux  substances  du  foie  (corticale  extérieure  et 
médullaire  renfermée  par  la  précédente)  sont,  comme  celles  des  reins, 
formées  par  un  grand  nombre  de  vaisseaux  blancs  cylindriques,  diver¬ 
sement  repliés,  qui  se  continuent  d’une  part  avec  les  vaisseaux  sanguins, 
de  l’autre  avec  les  canaux  excréteurs. 

Suivant  Mascagni,  les  granulations  sont  formées  d’un  amas  de  cellu¬ 
les,  pourvues  chacune  d’un  conduit  excréteur.  Les  parois  de  cescellules, 
ainsi  que  celles  de  tous  les  canaux  biliaires,  sont  formées  de  trois 


membranes.  La  membrane  externe  est  constituée  par  un  lacis  de  vai^ 
seaux  sanguins  fournis  un  peu  par  l’artère,  mais  principalement  par  ij 
veine  porte  et  par  les  veines  hépatiques  ;  ces  lacis  sont  soutenus  pgj 
du  tissu  cellulaire,  on  y  trouve  également  des  vaisseaux  lymphatiquçj 
et  des  nerfs.  La  seconde  membrane,  c’est-à-dire  fa  moyenne,  est  com, 
posée  de  la  même  manière,  seulement  les  divisions  des  vaisseaux  qm 
forment  ces  lacis  sont  plus  entortillées,  plus  contournées  et  d’une  fmesse 
et  d’une  ténuité  plus  grandes.  La  troisième,  ou  membrane  interne,  esj 
également  formée  par  des  lacis,  mais  ces  vaisseaux  sont  arrivés  à  leurs 
dernières  divisions  ;  les  absorbons  y  sont  en  très  grand  nombre.  Elle 
est  criblée  de  peiiis  pores  pour  laisser  passer  le  produit  biliaire  qui  est 
exclusivement  sécrété  par  la  membrane  moyenne  et  qui  arrive  ainsi 
dans  la  cavité  des  cellules  et  dans  l’intérieur  de  tous  les  canaux  excrê. 
leurs.  • 

D’après  A  utenrieth,  Mappes  et  Meckel,  les  lobules  du  foie  sont  formés 
par  de  petits  amas  de  substances  médullaire  et  corticale  réunies.  Les 
dernières  divisions  de  la  veine  porte  et  de  l’artère  se  ramifient  dans  la 
substance  corticale  et  vont  se  terminer'sur  la  surface  des  principales 
circonvolutions  de  la  substance  jaune  .ou  médullaire.  Les  divisions  les 
plus  ténues  des  veines  sus-hépatiques  se  répandent  entre  les  granula¬ 
tions  de  cette  dernière  substance,  sans  jamais  pénétrer  dans  l’intérieur 
de  ces  granulations.  Les  radicules  des  conduits  hépatiques  tiennent  le 
milieu  entre  ces  deux  ordres  précédens  de  vaisseaux  ;  elles  sont  placées 
entre  les  deux  substances,  mais  elles  se  répandent  surtout  à  la  surface 
de  la  substance  jaune.  Pour  Autenrieth  et  Mappes,  la  substance  granu¬ 
lée  est  la  partie  essentielle  à  la  sécrétion  biliaire  ;  Meckel,  au  contraire 
dit  :  la  portion  la  plus  essentielle  du  foie  est  constituée  par  les  vais¬ 
seaux  biliaires  et  par  le  tissu  muqueux  qui  les  enveloppe. 

Kiernan  décrit  ainsi  la  structure  intime  de  la  granulation  hépatique. 

«  Les  branches  inter-lobulaires  de  la  veine  porte.entourant  les  lobules 
de  tous  côtés,  excepté  à  leur  base,  se  divisent  en  branches  qui  pénè¬ 
trent  dans  les  corps,  forment  dans  chacun  d’eux  un  plexus  dont  les 
branches  se  terminent  dans  la  veine  hépatique  intra-lobulaire  située  au 
centre  du  lobule.  Ce  plexus  Interposé  entre  les  veines  portes  inter-lo¬ 
bulaires  et  la  veine  intra-lobulaire,  constitue  la  partie  veineuse  du  lo¬ 
bule  et  peut  être  appelée  plexus  veineux  lobulaire.  />  Les  conduits 
biliaires  inter-lobulaires  émettent  des  branches  qui  entrent  dans  les  lo¬ 
bules,  se  divisent  et  se  subdivisent  en  petits  conduits  qui  s’anastomosent 
entre  eux  et  forment  un  plexus  réticulé  que  Kiernon  appelle  plexus 
biliaire  lobulaire.  Les  portions  circulaires,  ovoïdes  et  oblongues  de  ce 
plexus  vues  entre  les  branches  du  plexus  veineux  ressemblent  beau¬ 
coup  à  des  cellules  quand  on  les  examine  au  microscope;  «  En  résumé, 
dit-il,  chaque  lobule  est  composé  d’un  plexus  de  conduits  biliaires,  d’un 
plexus  veineux  formé  par  les  branches  de  la  veine  porte,  d’une  veine 
intrà-lobulaire,  branche  d’une  veine  hépatique  sub-lobulaire  et  de  pe¬ 
tites  artères.  On  peut  présumer  que  des  nerfs  et  des  vaisseaux  lympha¬ 
tiques  entrent  aussi  dans  leur  formation  ;  mais  on  ne  peut  les  y  aper¬ 
cevoir.  Les  tuniques  des  conduits  lobulaires  sur  lesquelles  se  ramifient 
les  vaisseaux  sanguins  coSstituent  la  substance  propre  sécrétoire  du 
foie,  comme  les  conduits  corticaux  du  rein,  et  celle  des  conduits  sermi- 
nifères  constituent  la  substance  sécrétante  de  leurs  organes  respectifs.» 

En  18/il,  j’ai  piililié  dans  les  Archives  do  médecine  (janvier  et  février), 
un  mémoire  sur  la  structure  intime  du  foie,  par  lequel  je  crois  avoir 
démontré  que  dans  la  granulation  hépatique,  la  substance  (d’aspect 
moëllede  jonc,  suivant  Cruveilhier),  comprise  d’une  part  entre  les  plexus 
inter- lobulaires  ramifiés  dans  la  portion  de  la  capsule  de  Glisson  qui  en¬ 
veloppe  respectivement  tous  les  lobules,  et  d’autre  part  la  veine  intra¬ 
lobulaire  qui  se  trouve  au  centre  de  chacun  d’eux,  je  crois  avoir  dé¬ 
montré,  dis-je,  que  cette  substance  est  formée  par  de  véritables  cellules 
ou  utricuies. 

Ces  cellules  de  forme  ovoïde,  ellipsoïde  et  mieux  polyédrique,  sont 
rangées  plus  ou  moins  régulièrement  autour  de  la  veine  intra-lobulaire. 
Elles  laissent  entre  elles  de  petits  intervalles  que  nous  avons  ap¬ 
pelés  espaces  inter-utriculaires.  Ces  espaces  sont  pour  nous  des 
capillaires  spéciaux  interposés  entre  le  plexus  inter-lobulaire  ou  extré¬ 
mité  des  veines  portes  et  les  veines  intra-lobulaires  ou  radicules  des 
veines  sus-hépatiques.  Quand  on  pousse  une  injection  par  la  veine 
porte,  la  liqueur  pénètre  ces  espaces  inter-utriculaires  et  les  colore  en 
marchant  de  la  circonférence  du  lobule  vers  le  centre,  puis  passe  dans 
les  veines  sus-hépatiques.  Quanil  on  injecte  au  contraire  ces  dernières 
veines,  la  pénétration  de  ces  capillaires  ou  leur  coloration  commence 
par  le  centre  pour  se  porter  à  la  circonférence  et  passer  dans  les  plexus 
inter-lobulaires  puis  dans  les  branches  de  la  veine  porte. 

Le  sang  de  la  veine  porte,  poussé  par  la  vis  à  tergo  qui  fait  jouer  à 
cette  veine  le  jeu  d’une  artère,  traver.se  donc  ces  capillaires  pour  passer 
dans  les  veines  sus-hépatiques.  Ce  sang  remplit  tous  les  espaces  inter- 
ulriculaires,  c’est-à-dire  qu’il  circule  autour  de  toutes  les  cellules  et  se 
trouve  ainsi  en  rapport  immédiat  avec  leur  membrane  .sécrétante,  puis¬ 
que  les  parois  seules  des  cellules  forment  les  parois  de  ces  capillaires. 

—  Cette  disposition  est  remarquable,  en  ce  que  la  cellule  ou  organe 
sécréteur  de  la  bile,  chez  les  animaux  supérieurs,  plonge,  pour  ainsi 
dire,  au  milieu  du  liquide  sanguin,  comme  chez  les  animaux  inférieurs 
à  circulation  vague,  doués  d’une  sécrétion  biliaire  si  active. 

Les  cellules  biliaires  communiquent  les  unes  avec  les  autres,  et  finale¬ 
ment  déversent  le  produit  de  la  sécrétion  dans  le  canal  biliaire  unique 
qui  part  de  chaque  lobule  ou  granulation  hépatique. 

En  vertu  d’une  force  élective  particulière,  les  parois  des  cellules  ex¬ 
traient  du  sang  avec  lequel  elles  sont  dans  un  rapport  immédiat,  Içs 
matériaux  qui,  parleur  réunion,  constituent  le  liquide  biliaire. 

Si  j’ai  bien  compris  les  propositions  de  M.  Lereboullet,  il  me  semble 
que  les  résultats  auxquels  il  est  arrivé  se  retrouvent  presque  tous  dans 
les  travaux  de  Kiernan  ou  dans  mes  recherches. 

Je  ne  saurais  dire  également  si  (10'  proposition),  les  élémens  qu’il  a 
trouvés  dans  les  cellules  biliaires  :  «  1®  un  noyau  sphérique  avec  un 
»  nombre  variable  de  petites  nucléoles  punctiformes  transparentes; 

»  2°  des  granulations  grises  ou  fauves  éparses  dans  la  cellule  ou  ac- 
»  cumulées  en  petits  tas  (granules  biliaires)  ;  3®  des  vésicules  graisseu- 
»  ses  très*  petites  répandues  au  milieu  des  granules  précédens,  » 
diffèrent  des  globules  glutineux  et  des  granules  huileux  déjà  décrits 
'par  MM.  Dujardin  et  Verger  (Thèse  inaugurale  soutenue  à  Paris,  le  23 
août  1838.) 


1  paraît  avoir  démontré  le  premier  que,  dans  les  foies  gras,  la 
^"'^'s’acfcinnt''®  dans  l’intérieur  des  cellules,  plutôt  que  dans  leurs 
^‘ *'***•  s  ou  lou*'®  psfois»  moyen  de  distinguer  i’engrais- 

ia'®’®  J  jirtificiel  du  foie  de  son  engraissement  pathologique  ou  de  sa 
S®®®”  -escence  graisseuse  comme  à  la  suite  de  la  phthisie,  du  cancer 
dés®  ‘  cirrhose.  Dans  l’engraissement  artificiel,  calui  qu’on  obtient 
fit  ®  par  exemple,  la  graisse  se  réunit  en  gouttes  de  plus  en 

al*®^  oluminèuses  et  finit  par  former  le  plus  souvent  une  grosse  goutte 
P’"®Jgqui  détend  la  cellule  comme  un  ballon. 

s  ie  ne  saurais  admettre  sa  47'  proposition  :  «  Les  réseaux  que  ’ 
e  l’artère  hépatique  à  la  surface  du  foie  ne  diffèrent  pas  des  ré- 

*  ^°'^ux  de  lô  veine  porte  sous-jacente  ;  ils  ont  exactement  les  mêmes 

*  ensions,  et  l’on  peut  assurer  facilement  que  les  deux  réseaux  se 
’  ^'ntinuent  l’un  dans  l’autre  et  ne  forment  en  réalité  qu’un  seul.  » 

"  r  puis  assurer  à  mon  savant  confrère  que  ces  réseaux  n’appartien- 
®  pas  à  l’artère  ;  que,  si  on  injecte  ce  vaisseau  sans  détacher  le 
porps  de  l’animal  et  avec  les  précautions  que  j’ai  indiquées,  ja- 
l’injection  ne  pénétrera  les  réseaux  de  la  surface  du  foie  sans  que 
""éalablement  elle  ne  soit  sortie  des  artères  pour  entrer  dans  les  bron- 
PJ"  gt  même  dans  les  grosses  divisions  de  la  veine  porte. 

®  I  P, g  semblerait  également  difficile  d’admettre  que  les  cellules  biliai- 
s’ouvrent  pas  les  unes  dans  les  autres;  MM.  Bonamy,  Verger  et 
moi  nous  n’avons  jamais  trouvé  qu’un  seul  conduit  pour  chaque  lobuie 


Enfin,  j®  ne  saurais  m’expliquer  comment  M.  Lereboullet  dit  (7'  pjo- 
sition)  :  fine  dans  l’homme  on  ne  peut  démontrer  aucune  trace  des 
elpppes  lobulaires  (prolongeinens  de  la  capsule  de  Ghsson).  Il  est 
cependant  bon  nombre  de  préparations  qui  mettent  facilement  h  décou¬ 
vert  cette  coiffe  vasculo-flbreuse  des  lobules. 

Agréez,  etc. 

D'  D.  Lambbon  , 

Médecin  à  Levroux  (fndre.) 


1CJU)0IÎS,  SOCIÉTÉS  SmiTES  ET  ÀSSOCIiTIOHS. 

ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  3  Février  1852.  —  Présidence  de  M.  Mêiier. 


Le  procès-verbal  de  la  dernière  séance  est  lu  et  adopté. 

La  correspondance  comprend  : 

1»  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Lemoine,  médecin  des  épidémies  de 
Parrondissement  de  Ghâteau-Chinon,  sur  l’épidémie  de  scarlatine  angi¬ 
neuse  qui  a  régné  dans  la  commune  de  Fretoy  (Nièvre).  (Gomm.  des 


V  Un  certificat  de  puisement  et  des  échantillons  d’une  source  sise  au 
Koncas  blanc,  commune  de  Marseille.  (Gomm.  des  eaux  minérales.) 

S»  Le  relevé  statistique  des  décès  dans  la  ville  de  Paris,  pour  le  mois 
,1e  décembre  dernier.  om  -  t 

4«  Un  rapport  sur  le' choléra  épidémique  qui  a  régné  en  1849,  a  Lou- 
viers,  par  M.  Girard. 

5»  Un  mémoire  de  M.  Garron  du  Vili.ards,  contenant  1  histoire 
d’une  tumeur  éléphantisiaqhe  de  la  paupière  supérieure,  enlevée  sur  un 
Indien  du  Guba.  (Gomm.  MM.  Velpeau  et  Gibert.) 

6»  Une  lettre  de  M.  Dezauneau,  relative  au  traitement  de  la  rage  par 
les  frictions  mercurielles.  (Gomm.  M.  Renault.) 

—  M.  LE  Président  fait  part  à  l’Académie  de  la  perte  qu’elle  vient 
de  faire  d’un  de  ses  membres  fondateurs,  M.  Girard,  de  la  section  de 
médecine  vétérinaire.  Une  députation  de  l’Académie  a  assisté  à  son  con¬ 
voi;  mais,  conformément  à  la  volonté  exprimée  dans  son  testament,  au¬ 
cun  discours  n’a  été  prononcé  sur  sa  tombe. 


M.  Ghailly  a  la  parole  pour  répondre  à  la  dernière  argumentation  de 
M.  P.  Dubois,  au  sujet  d’un  rapport  sur  un  mémoire  de  M.  F.  Hatln, 
relatif  à  l’application  du  forceps  au  détroit  supérieur. 

M.  Ghailly  rappelle  que  le  procédé  de  M.  Hatin  se  compose  de  deux 
temps;  le  premier  consiste  dans  l’introduction  de  la  main  dans  l’utérus, 
le  second  dans  le  mouvement  de  supination  imprimé  à  la  main  pour  la 
porter  au  côté  opposé.  Le  conseil  d’introduire  la  main  dans  l’utérus  a 
été  donné  par  M.  Hatin  pour  les  personnes  peu  exercées,  et  ce  sont  les 
plus  nombreuses,  dans  le  but  de  faciliter  l’application  des  branches  du 
forceps.  G’est  h  tort  que  M.  P.  Dubois  a  dit  que  ce  procédé  était  connu, 
ii  n’est  inscrit  nulle  part.  Quant  au  mouvement  de  rotation  que  M,  Du¬ 
bois  trouve  difficile  et  dangereux,  M.  Ghailly  ne  doute  pas  que  M.  Du¬ 
bois  ne  l’eût  trouvé  facile  s’il  l’avait  expérimenté.  Du  reste,  pour  répon¬ 
dre  aux  objections  de  M.  Dubois,  il  soumettra  à  l’Académie  une  collec¬ 
tion  de  14  observations  d'application  de  forceps  ou  de  céphalotripsie 
par  le  procédé  de  M.  Hatin. 

M.  LE  Président  propose  de  clore  la  discussion  ;  mais,  sur  la  récla¬ 
mation  de  quelques  membres ,  l’Académie  est  consultée  et  vote  pour  la 
continuation  de  la  discussion. 

La  parole  est  à  M.  Malgaigne. 

M.  Malgaigne  a  dit,  à  l’occasion  du  rapport  de  M.  Ghailly,  que  dans 
les  grands  établissemens  consacrés  aux  accouchemens ,  les  femmes  ne 
recevaient  pas  les  mêmes  soins  que  dans  la  pratique  civile.  M.  Dubois 
a  paru  prendre  cela  pour  une  personnalité,  G’est  à  tort ,  c’est  sur  sa 
propre  pratique  pendant  les  quatre  années  qu’il  a  été  chargé  du  service 
de  la  maternité  à  l’hôpital  St-Louis,  qu’il  s’est  fondé  pour  énoncer  celte 
proposition.  Dans  l’impossibilité  où  se  trouve  le  chef  de  service  de  s’oc- 
cuper*des  accouchemens ,  ce  soin  revient  aux  Internes ,  généralement 
très  peu  expérimentés  en  matière  d’accouchement  ;  il  résulte  de  là  que 
la  plupart  du  temps  les  accouchemens  sont  livrés  aux  soins  de  la  nature, 
at  que  le  forceps  n’est  pas  appliqué  dans  tous  les  cas  où  il  serait  utile  de 
le  faire  ;  de  là  des  accidens  fréquens,  qui  résultent  d’un  travail  trop  pro¬ 
longé  et  qui  contribuent  à  rendre  la  mortalité  plus  grande.  Eh  bien  !  ce 
fini  se  passe  à  St-Louis  a  lieu  également  dans  les  établissemens  spécia¬ 
lement  consacrés  aux  accouchemens.  A  la  Maternité,  sans  doute,  il  y  a 
des  personnes  très  expertes,  mais  il  s’y  fait  en  moyenne  douze  accouche¬ 
mens  par  jour  ;  or,  il  est  impossible  que  tous  ces  accouchemens  soient 
faits  par  les  chefs  de  service.  Il  en  est  de  même  à  la  Glinique,  où  la  maî¬ 
tresse  sage-femme  ne  prend  pas  la  peine  de  se  lever  la  nuit  s’il  y  a  une 
application  de  forceps  à  faire. 


Gette  influence  de  la  prolongation  du  travail  sur  la  mortalité  des 
grands  établissemens,  M.  Dubois  ne  peut  pas  la  nier,  car  il  l’a  reconnue 
lui-même  dans  son  article  sur  la  fièvre  puerpérale.  D’ailleurs,  dans 
une  conversation  particulière  à  la  Faculté,  M.  Dubois  est  convenu  qu  il 
appliquait  le  forceps  plus  souvent  en  ville  qu’il  ne  le  fait  à  la  Glinique  ; 
de  sorte  que  le  professeur  d’accouchement  ne  donnerait  pas  à  ses  élèves 
le  précepte  qu’il  suit  lui-même. 

Non,  la  mortalité  ne  dépend  pas  uniquement  de.ia  fièvre  puerpérale, 
comme  le  prétend  M,  Dubois  ;  mais  il  faut  reconnaître  cependant  qu’elle 
a  sa  part  d’influence.  Or,  l’une  des  causes  qui  produisent  la  fièvre  puer¬ 
pérale,  c’est  le  refroidissement.  Les  accouchées,  faute  d’assistance,  sont 
fréquemment  obligées  de  se  découvrir  ;  elles  sont  prises  de  froffi  ;  de  là 
la  fièvre  puerpérale.  S’il  en  est  ainsi,  que  faut-il  faire?  Empêcher  les 
femmes  de  se  refroidir;  et,  lorsqu’elles  ont  pris  froid,  chercher  à  réta- 
biir  la  transpiration  supprimée.  Gette  pratique,  adoptée  dans  le  service 
de  M.  Malgaigne,  à  Saint-Louis,  a  produit  ies  plus  beaux  résultats, 

M.  Malgaigne  expose  ici  un  relevé  statistique  de  cinq  années  de  la 
pratique  obstétricale  de  l’hôpital  Saint-Louis,  des  quatre  années  de  son 
service  et  de  l’année  qui  les  a  précédées,  et  il  résulte  de  ce  relevé  quç 
tandis  que  la  mortalité  dans  l’année  précédente  avait  été  de  1  sur  15, 
elle  a  graduellement  diminué  dans  ies  années  suivantes,  et  s’est  trouvée 
réduite  jusqu’à  1  sur  93. 

M.  P.  Dubois  :  L’argumentation'de  M.  Malgaigne  repose  sur  deux 
points  principaux.  M.  Malgaigne  fait  jouer  un  très  grand  rôle  à  la  pro¬ 
longation  du  travail  dans  la  production  de  cette  plus  grande  mortalité. 
Gette  opinion  est  en  opposition  avec  ce  qu’ont  ,'dit  tous  les  auteurs  qui 
font  autorité  en  matière  d’accouchemens.  Tous  les  accoucheurs  sont 
unanimes  pour  accuser  de  ce  résultat  l’encombrement  des  femmes, 
mais  avec  le  concours  d’une  autre  cause  extérieure  plus  générale,  qui 
n’est  point  exclusive  aux  maisons  d’accouchemens,  mais  qui  se  fait 
sentir  aussi  en  ville  en  même  temps  qu’elle  sévit  avec  plus  d’intensité 
dans  ces  établissemens,  c’est-à-dire  une  influence  épidémique.  G’est  à 
cette  cause  qu’il  faut  attribuer  principalement  cet  excès  de  mortalité. 
Quant  à  la  prolongation  du  travail,  c’est  une  expression  bien  vague. 
Qu’entend-on  par  prolongation  de  travail  ?  Il  faudrait  au  moins  en  dis¬ 
tinguer  la  prolongation  qui  résulte  d’un  simple  ralentissement  dans  la 
succession  des  douleurs,  par  exemple,  d’avec  celle  qui  est  produite  par 
un  vice  de  conformation  du  bassin,  seule  cause  de  prolongation  suscep-* 
tible  d’amener  les  accidens  graves  dont  il  est  question. 

Quant  à  la  statistique  de  M.  Malgaigne,  M.  Dubois  en  conteste  la  va¬ 
leur,  en  raison  de  la  difficulté  de  comparer  les  résultats  d’une  année  à 
l’autre,  ces  résultats  pouvant  varier  par  une  foule  de  causes. 

M.  Gerdy  revient  aussi  en  quelques  mots  sur  l’influence  de  la  prolon¬ 
gation  du  travail  sur  la  mortalité  des  femmes  en  couches;  et  il  prend 
occasion  de  la  reprise  de  cette  discussion,  pour  mettre  sous  les  yeux  de 
l’Académie  le  forceps  à  cuillers  plus  courtes,  qu’il  a  fait  confectionner 
pour  en  faciliter  l’application  aux  divers  cas  de  déformation  du  bassin. 

M.  Moreau  ne  croit  pas,  non  plus,  la  statistique  de  M,  Malgaigne  con¬ 
cluante,  cette  statistique  ne  portant  pas  sur  des  unités  semblables  et 
comparables.  L’influence  épidémique  est  évidemment  la  principale  cause 
de  l’excès  de  mortalité  dans  les  maisons  d’accouchement;  et  il  est  si  peu 
exact  de  l’attribuer  à  la  prolongation  du  travail,  qu’on  voit  souvent,  pen- 
danfle  règne  d’une  épidémie,  succomber  des  femmes  qui  ont  accouché 
avec  une  très  grande  rapidité;  tandis  que  d’autres,  dont  le  travail  a  été 
extrêmement  prolongé,  n’ont  éprouvé  aucun  accident. 

M.  Moreau  n’accepte  pas  les  principes  de  MM.  Gerdy  et  Malgaigne 
sur  l’application  du  forceps,  et  loin  de  croire  avec  eux  qu’on  ne  l’ap¬ 
plique  pas  assez  souvent,  il  pense  au  contraire  que  les  praticiens  sont 
généralement  trop  enclins  à  en  faire  usage. 

Quant  h  l’application  du  forceps  au-dessus  du  détroit  supérieur,  qui 
fait  l’objet  spécial  de  la  discussion ,  M.  Moreau  cite  un  passage  de  Bau- 
delocque,  duquel  il  résulte  que  cette  pratique  n’est  pas  nouvelle  et  que 
cet  accoucheur  l’avait  conseillée  lui-même  dans  quelques  cas,  mais  avec 
cette  différence  qu’au  lieu  d’introduire  la  main  tout  entière,  il  conseillait 
d'introduire  les  doigts  seulement  entre  le  col  de  l’utérus  et  la  tête  de 
l’enfant. 

M.  PiORRY  émet,  à  cette  occasion,  quelques  considérations  sur  la  pu¬ 
tridité  comme  cause  de  la  fièvre  puerpérale,  et  sur  la  nécessité  de  re¬ 
courir  aux  injections  et  aux  lavages  réitérés  pour  en  prévenir  le  déve¬ 
loppement. 

M.  Gibert  s’élève  avec  force  contre  les  conséquences  que  M.  Mal¬ 
gaigne  voudrait  déduire  de  la  statistique  appliquée  à  des  faits  qui  ne 
sont  pas  susceptibles  d’une  pareille  application. 

M.  Bérard  regarde  comme  fausse  et  dangereuse  la  proposition  de 
M.  Malgaigne,  qui  consiste  à  attribuer  la  fièvre  puerpérale  à  un  refroi¬ 
dissement,  Il  signale  au  contraire  comme  un  grave  inconvénient  la  tem¬ 
pérature  presque  toujours  trop  élevée  des  salles  d’accouchées,  et  il  a 
souvent  donné  le  conseil  à  M.  Dubois  de  faire  aérer  ses  salles. 

M,  Gerdy  revient  sur  le  procédé  de  M.  Hatin,  dont  ii  cherche  à  dé¬ 
montrer  les  avantages,  et  reproche  à  M.  Dubois  de  ne  l’avoir  pas  expé¬ 
rimenté. 

M.  Dubois  n’a  pas  expérimenté  ce  procédé  et  en  voici,  dit-il,  la  raison: 
Si  l’on  disait  à  M.  Gerdy,  vous  faites  l’opération  de  la  cataracte  en  vous 
servant  de  la  main  droite  pour  l’œil  gauche,  et  de  la  main  gauche  pour 
l’œil  droit,  changez  de  méthode  et  opérez  les  deux  yeux  de  la  même 
niain  ;  M.  Gerdy  se  croirait-il  obligé  de  changer  sa  méthode  ?  —  G’est 
là  à  peu  près  le  cas  du  procédé  dont  il  prend  la  défense.  Ge  procédé 
est  destiné  pour  des  cas  difficiles,  où,  avec  une  grande  habitude,  l’ap¬ 
plication  ordinaire  offre  elle-même  déjà  d’assez  grandes  difficultés  pour 
qu’on  ne  doive  pas  chercher  à  ies  compliquer  encore.  M.  Dubois  dé¬ 
montre  ici  que  cette  application  est  à  la  fois  difficile  et  inutile. 

M.  Danyau  a  employé  trois  fois  le  procédé  de  M.  Hatin,  mais  dans 
le  but  de  faire  une  application  plus  régulière  du  forceps  au  détroit  su¬ 
périeur.  11  n’a  pas  rencontré  une  très  grande  difficulté  ;  mais  le  but 
qu’il  s’était  proposé,  une  plus  grande  régularité  dans  l’application,  n’a 
pas  été  atteint. 

M.  Ghailly  n’est  point  étonné  de  ce  résultat,  car  la  régularité  d’ap¬ 
plication,  teile  que  l’entend  M.  Danyau,  n’est  pas  possible  avec  ce  pro¬ 
cédé. 


La  discussion  est  close.  ^ 

M.  Henry  lit,  au  nom  de  la  commission  des  eaux  minérales,  deux 
rapports  :  le  premier  sur  une  eau  minérale  du  lac  Villers,  commune  de 
Besançon  (Doubs),  dontles  propriétés  ferrugineuses  crénatées  la  rappro¬ 
chent  de  l’eau  de  Forges.  Le  rapport  conclut  à  l’autorisation  d’exploi¬ 
ter.  (Adopté.) 

Le  deuxième  rapport  a  trait  à  une  demande  d’introduction  en  France, 
en  franchise  des  droits  de  douane,  de  l’eau  de  source  de  Goise,  en  Sa¬ 
voie.  Gette  introduction  n’offrant  aucun  avantage  ppur  la  thérapeutique, 
et  devant  faire  concurrence  aux  produits  nationaux,  la  commission  pro¬ 
pose  de  déclarer  qu’il  n’y  a  pas  opportunité  à  accorder  la  demande. 
(Adopté.) 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures. 


PRESSE  MÉDICALE. 


Bnlletin  géiiéi-al  ile  thérapeutiqae.  —  Numéro  du  15  Décembre. 
Considérations  nouvelles  sur  le  principe  actif  des  fieurs  de  la  reine 
des  prés  {l’acide  salicileux)  ;  par  le  docteur  Hannon,  professeur  à 
l’Université  de  Bruxelles. 

Dans  ce  travail  qui  a  paru  en  premier  lieu  dans  la  Presse  médicale 
belge,  M,  Hannon  a  confirmé  ce  qui  avait  été  dit  des  propriétés  diuréti¬ 
ques  de  la  spirée  ulmaire,  et  cherché  quel  pouvait  être  le  principe  qui, 
dans  la  reine  des  prés,  pouvait  avoir  un  effet  aussi  prompt  et  aussi  effi¬ 
cace.  Il  a  donc  voulu  isoler  le  principe  actif  de  la  spirée  ulmaire  ;  et  en 
distillant  une  infusion  des  fleurs  de  cette  plante,  il  a  obtenu  une  essence 
oléagineuse,  très  parfumée,  et  d’un  goût  très  agréable,  qui ,  traitée  par 
la  potasse  ou  par  la  sdude,  et  évaporée  convenablement,  donne  des  sels. 

Il  y  a  donc,  dans  cette  plante,  un  acide  qui  n’est  autre  que  l’acide  spiroïl- 
hydrique  de  Lewig ,  et  auquel  Piria  donna  le  nom  à' acide  salicileux, 
parce  qu’il  l’avait  obtenu  en  distillant  une  partie  de  ;salicine,  une  partie 
de  bichromate  de  potasse,  deux  parties  d’acide  sulfurique  concentré  et 
vingt  parties  et  demie  d’eau. 

Les  fleurs  récentes)  de  la  reine  des  prés,  prises  en  infusion,  ditM.  Han¬ 
non,  ont  une  saveur  aromatique  et  agréable,  nullement  irritante  ni  âcre 
comme  celle  de  la  digitale  ou  de  la  scille  ;  elles  ne  sont  pas  non  plus  vé¬ 
néneuses,  à  quelque  dose  qu’on  en  use;  quelque  temps  après  leur  inges¬ 
tion,  une  action  sédative  plus  ou  moins  prononcée ,  suivant  l’idiosyn¬ 
crasie,  se  manifeste  ;  bientôt  après  la  diurèse  commence.  Les  effets  phy¬ 
siologiques  sont  trop  peu  caractérisés  par  l’emploi  de  l’infusion  ,  pour 
qu’il  soit  possible  d’en  rendre  un  compte  bien  précis.  Mais  il  n’en  est 
pas  de  même  si  l’on  emploie  l’huile  essentielle  d’ulMaire  ou  l’acide  salici¬ 
leux.  Ces  corps,  à  l’état  de  pureté,  exercent  une  action  locale  irritante. 
Appliqués  sur  une  membrane  muqueuse  ou  sur  le  derme  dénudé ,  ils  y 
produisent  une  irritation  cuisante  suivie  d’une  inflammation  plus  ou 
moins  grave.  A  l’intérieur,  h  la  dose  de  6  ou  8  gouttes,  ils  produisent 
un  pyrosis  intense  et  une  irritation  gastrique,  bientôt  suivie  de  vomisse- 
mens  et  de  diarrhée  ;  à  dose  élevée,  nul  doute  que  ces  corps  ne  produi¬ 
sissent  la  mort.  La  sédation  qui  suit  l’emploi  de  quelques  gouttes,  après 
l’excitation  produite  en  premier  lieu,  est  fortement  caractérisée.  Elle  est 
assez  analogue  à  celle  que  produirait  une  forte  dose  de  camphre  ;  em¬ 
ployés  à  dose  thérapeutique,  llaction  bienfaisante  seule  du  médicament 
se  produit;  pas  de  saveur  brûlante  ;  légère  âcreté  à  l’arrière-gorge;  pas 
d’irritation  de  l’estomac  ni  des  intestins  ;  pas  de  nausées  ;  pas  d’effet 
purgatif.  L’action  sédative  est  en  général  peu  marquée.  Mais  la  dim-èse 
est  en  revanche  fortement  prononcée  ;  l’urine  est  limpide ,  peu  dense, 
très  peu  colorée. 

Les  effets  thérapeutiques  de  l’acide  salicileux  sont  en  rapport  avec 
l’action  physiologique  de  ce  médicament.  Tous  les  praticiens  connais¬ 
sent  rutllité  de  la  digitale,  dans  les  hydropisies  dues  à  certaines  affec¬ 
tions  organiques  du  cœur.  Toutes  les  fois  qu’il  y  a  hypertrophie  des 
cavités  cardiaques,  que  les  contractions  sont  violentes,  qu’il  y  ait  dilata¬ 
tion  ou  rétrécissement  des  cavités,  la  digitale  est  presque  infaillible  ; 
mais  elle  devient  nuisible ,  dangereuse  même ,  toutes  les  fois  que  les 
parois  de  l’orgaue  sont  amincies  et  flasques,  en  même  temps  que  les  ca¬ 
vités  sont  dilhtées.  Ici  commence  le  rôle  de  l’acide  salicileux.  G’est  dans 
ce  dernier  cas,  où  presque  dès  le  début  les  extrémités  deviennent  froi¬ 
des,  pour  s’infiltrer  bientôt  après,  en  même  temps  que  la  teinte  violacée 
se  manifeste  aux  joues  et  au  nez,  qu’il  faut  recourir  à  l’acide  salicileux  ; 
sous  son  influence,  l’action  du  cœur  se  ranime  ;  la  diurèse  s’établit  rapi¬ 
dement;  la  sérosité  accumulée  dans  les  diverses  parties  du  corps  s’éli¬ 
mine  ;  les  épanchemens  cellulaires  et  splanchniques  disparaissent. 

L’action  de  l’acide  salicileux  ne  se  borne  point  cependant  à  cette  seule 
forme  pathologique  :  que  l’hydropisie  soit  déterminée  par  une  affection 
chronique  ou  aiguë,  de  la  membrane  séreuse,  qui  est  le  siège  de  l’épan¬ 
chement,  comme  le  sont  toutes  les  hydropisies  symptomatiques  d’une 
phlegmasie  des  séreuses,  ou  qu’elle  soit  déterminée  par  un  obstacle  à  la 
circulation  veineuse,  l’acide  salicileux  est  indiqué-  Ge  médicament  l’est 
encore  dans  les  hydropisies  dues  à  une  altération  du  sang,  comme  on 
en  observe  dans  certaines  anémies,  dans  certaines  pléthores,  etc.... 
L’emploi  de  ces  médicamens  a  encore  été  utile  dans  les  œdèmes  ou  dans 
•  les  épanchemens  séreux  qui  sé  manifestent  dans  le  cours  des  affections 
chroniques,  qui  entraînent  une  cachexie  profonde,  comme  le  cancer  de 
l’estomac,  de  l’utérus,  etc.,  la  phthisie  pulmonaire,  les  diarrhées  et  les 
sueurs  colliqualives,  les  suppurations  et  les  ramollissemens  cancéreux 
des  viscères  intérieurs. 

L’acide  salicileux,  comme  tous  les  autres  diurétiques,  est  contre-indi¬ 
qué  dans  les  affections  graves  des  reins,  telles  que  la  maladie  de  Brigt, 
ou  dans  les  hydropisies  dues  à  des  transpirations  arrêtées  brusque¬ 
ment. 

L’action  physiologique  et  thérapeutique  des  sels  que  forme  l’acide 
salicileux  avec  la  potasse  ou  la  soude  ressemble  beaucoup  à  ce  que  l’on 
observe  pour  l’acide.  Gependant  l’action  sédative  de  ces  substances 
médicamenteuses,  bien  que  moins  prononcée  que  celle  de  l’acide  seul, 
semble  de  plus  longue  durée.  La  diurèse  est  en  même  temps  plus  abon¬ 
dante  et  plus  certaine  que  celle  qui  succède  à  l’ingestion  de  l’acide. 

Les  préparations  saliciliques  se  prescrivent  sous  forme  de  teinture  ou 
de  sjrop  d’acide  salicileux  (la  teinture  contient  4  grammes  d’acide  pour 
30  grammes  d’alcool  ;  le  sirop  salicilique  contient  6  gouttes  d’acide  pour 
45  gouttes  de  teinture  par  30  grammes),  ou  bien  sous  forme  de  pastil- 


6i5 


les,  de  pilules,  de  sirop  ou  de  poudres  de  salicilates,  de  potasse  ou  de 
soude. Pour  un  adulte,  la  dose  de  teinture  est  de  20  à  SO^gouttes,  celle 
du  sirop  de  30  grammes;  les  pastilles  de  salicilate ,  de  potasse  ou  de 
soude  sont  administrées  aux  adultes,  en  commençant  par  4 pastilles  par' 
jour,  de  quatre  en  quatre  heures  ;  puis  les  doses  augmentent  de  2  pilu¬ 
les  chaque  jour,  jusqu’à  10.  Elles  sont  ingérées  d’heure  en  heure  (ces 
pastilles  contiennent  1  centigramme  1/2  environ  de  salicilate).  On  peut 
encore  administrer  les  salicilates  en  pilules ,  en  poudre  ou  en  sirop. 

Sur  Cemplol  des  bains  d'air  comprimé  dans  les  cas  de  déformations 

du  thorax  et  de  la  colonne  vertébrale  consécutives  à  un  épanche¬ 
ment  pleurétique  ancien  et  résorbé  ;  par  M.  le  docteur  Debout. 

Dans  ce  travail,  M.  Debout  a  voulu  jeter  un  coup-d’œil  sur  l’applica¬ 
tion  ingénieuse  qu’a  faite  M.  Pravaz  des  bains  d  air  comprimé,  au  trai¬ 
tement  des  déviations  rachidiennes,  consécutives  h  la  rétraction  de  la 
poitrine,  qu’entraîne  la  résorption  des  épanchemens  pleurétiques  abon- 
dans  et  anciens.  M.  Pravaz  avait  déjà  indiqué  dans  son  traité  sur  l’em¬ 
ploi  de  l’air  comprimé,  l’application  qu’on  pouvait  faire  de  ce  moyen 
au  redressement  de  la  colonne  vertébrale  inclinée  latéralement ,  dans 
ces  cas  de  rétraction  du  thorax.  Mais  plus  récemment,  dans  une  com¬ 
munication  faite  à  la  Société  de  chirurgie,  il  a  fait  connaître  l’observa¬ 
tion  d’un  jeune  garçon  de  18  ans,  chez  lequel,  à  la  suite  d’un  épan¬ 
chement  pleurétique,  il  était  survenu  une  dépression  considérable  de  la 
poitrine,  avec  inclinaison  marquée  du  corps  du  côté  correspondant,  es¬ 
soufflement  et  transpiration  au  moindre  exercice.  Soumis  pendant  deux 
mois,  de  trois  en  trois  jours,  à  l’emploi  des  bains  d’air  comprimé,  l’en¬ 
fant  vit  se  modifier  heureusement  son  état  général  :  appétit  plus  sou¬ 
tenu  ,  transpiration  plus  rare,  lassitude  et  anhélation  moindres.  Cette 
amélioration  correspondait  à  un  élargissement  graduel  du  côté  dépri¬ 
mé  de  la  poitrine  ;  quinze  jours  plus  tard,  les  forces  étaient  revenues; 
l’exercice  même  forcé  ne  déterminait  ni  essoufflement  ni  sueurs  ;  bon 
appétit  ,  embonpoint  revenu  ;  mais  par  dessus  tout,  la  colonne  verté¬ 
brale  était  rectiligne,  et  les  deux  côtés  de  la  poitrine  présentaient  par¬ 
tout  le  même  niveau.  Ajoutons  que  chez  ce  jeûné  malade,  des  exercices 
de  gymnastique  spéciale  avaient  été  joints  à  la  médication  pneumati¬ 
que. 

Quelle  est  la  part  qui  doit  être  faite  aux  bains  comprimés  dans  la 
guérison  de  ce  jeune  malade  ?  Tejle  est  la  question  que  M.  Debout 
s’est  posée,  et  qui  l’a  conduit  à  examiner  le  mode  d’action  de  la  médi¬ 
cation  pneumatique  elle-même.  Pour  M.  Pravaz,  les  variations  de  la 
pression  atmosphérique,  lorsqu’elles  ont  une  certaine  .  étendue,  doi¬ 
vent  faire  varier  l’ampliation  des  cellules  pulmonaires;  puis,  à  mesure 
que  le  champ  de  la  respiration  augmente  par  celte  ampliation  des  sur¬ 
faces,  il  doit  se  faire  un  apport  plus  considérable  des  matériaux  nutri¬ 
tifs  qui  aide  au  développement  du  poumon  et  doit  le  ramener  à  ses  for¬ 
mes  normales;  enfin  la  diminutfon  de  l’affaissement  des  côtes,  produit 
par  l’épanchement  pleurétique  résorbé,  ainsi  que  de  la  déviation  spi¬ 
nale  consécutive  sont  forcément  la  conséquence  du  développement  du 
poumon.  M.  Debout  pense,  au  contraire,  que  c’est  moins  l’action  mé¬ 
canique  sur  le  déplissement,  l’ampliation  des  cellules  pulmonaires  que 
la  condensation  de  l’air  dans  son  action  intime  sur  l’hématose,  et  par 
conséquent  sur  l’ensemble  de  la  constitution,  à  laquelle  il  faut  rapporter 
les  elléts  favorables  des  bains  d’air  comprimé  ;  si,  comme  on  l’a  dit, 
la  fonction  fait  l’organe,  le  moyen  de  M.  Pravaz  ne  peut-il  pas  être 
considéré  comme  la  mise  en  action  de  ce  principe  ?  N’est-ce  pas  un  ap¬ 
pel  fait  h  la  fonction  respiratoire  dans  le  poumon  sain  comme  dans  ce¬ 
lui  refoulé  dans  la  rétraction  de  la  poitrine  au  moyen  de  ia  pénétration 
de  l’air  comprimé  à  plusieurs  atmosphères  ?  La  mise  en  jeu  de  la  fonc¬ 
tion  n’est  pas  forcée,  comme  cela  a  lieu  pour  la  guéi’ison  de  plusieurs 
affections  chirurgicales.  Mais  l’action  intime  qui  se  passe  dans  le  pou¬ 
mon  sous  l’influence  de  la  condensation  de  l’air,  but  final  du  moyen 
thérapeutique,  ne  viendrait-elle  pas  compenser  la  moindre  fréquence 
des  mouvemcns  respiratoires  ? 

Considérations  sur  la  luxation  du  pouce  en  arrière  et  sur  un  nou¬ 
veau  procédé  de  réduction,  par  M.  le  docteur  Demarquay. 

Bien  que  nos  lecteurs  connaissent  en  partie  le  travail  de  M,  Demar¬ 
quay,  noos  croyons  devoir  rappeler  brièvement  les  bases  du  mode  opé¬ 
ratoire  h  suivre  pour  la  réduction  de  la  luxation  du  pouce  eh  arrière. 
Pour  obtenir  celte  réduction,  dit  M.  Demarquay,  il  faut  1”  exercer  une 
traction  suflisanle  sur  la  partie  luxée  en  suivant  l’axe  du  pouce  ;  2°  re¬ 
pousser  avec  le  pouce  ou  avec  l’indicateur  de  la  main  gauéhe,  la  tête 
du  métacarpien  en  arrière  et  le  maintenir  fortement,  afin  que  dans  le 
mouvement  de  flexion,  il  ne  se  porte  pas  davantage  dans  la  paume  de  la 


main  en  fuyant  devant  la  partie  postérieure  de  la  première  phalange  ; 
3°  quand  l’extension  est  suffisamment  faite,  imprimer  un  mouvement  de 
rotation  en  dehors  ou  en  dedans,  de  manière  à  dégager  la  tête  du  mé¬ 
tacarpien  de  la  portion  musculaire  externe  qui  l’étrangle  ;  4°  ce  temps 
étant  accompli,  continuer  les  tractions  jusqu’à  ce  que  la  partie  posté¬ 
rieure  de  la  dernière  phalange  ÿoit  arrivée  au  niveau  de  la  tête  du  mé¬ 
tacarpien  ;  fléchir  alors  en  même  temps  que,  du  pouce  de  la  main  gau¬ 
che,  on  repousse  en  arrière  la  partie  déplacée  du  premier  métacar¬ 
pien. 


IMOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

GONCÔlIRS  POUR  DEUX  PLAOE.S  DE  GHIRURGIEXS  AU  BUREAU  GEN- 
TRAL,  —  MM.  les  docteurs  en  médecine  et  chirurgie  sont  avertis  : 

1°  Que  le  nombre  des  places  de  chirurgiens  du  Bureau  centrai  d’ad¬ 
mission  mises  au  concours,  est  porté  à  deux  ; 

2“  Que  par  suite  de  cette  disposition ,  l’ouverture  du  concours,  qui 
devait  avoir  lieu  le  lundi  23  février  prochain,  est  remise  au  lundi  1" 
ifiars  suivant  ; 

3°  Que  le  délai  fixé  pour  l’inscription  des  candidats,  est  prolongé  jus¬ 
qu’au  samedi  14  février  1852  inclusivemerit  ; 

4“  Et  que  sur  les  deux  places,  qui  feront  l’objet  du  concours,  une  est 
déjà  vacante  et  l’autre  le  sera  au  1"  janvier  1853. 

Le  secrétaire  général,  L.  Dubost. 

—  Concours  public  pour,  la  nomination  à  quatre  places  de  méde¬ 
cins  au  bureau  central  d’ admission  dans  les  hôpitaux  et  hospices. 
—  Ce  concours  sera  ouvert  le  mercredi  3  mars'1852,  à  midi  précis,  dans 
la  salle  des  concours  de  l’administration  générale  de  l’assistance  publi¬ 
que  à  Paris,  rue  Neuve-Notre-Dame,  2. 

MM.  les  docteurs  qui  voudront  concourir  se  feront  inscrire  au  secré¬ 
tariat  de  ladite  administration,  depuis  le  mardi  3  février  jusqu’au  mer¬ 
credi  18  du  même  mois,  pour  y  justifier  de  leur  âge  et  y  déposer  leurs 
titres. 

—  Comme  nous  l’avons  déjà  annoncé,  la  conférence  sanitaire  inter¬ 

nationale  a  tenu  sa  dernière  séance  sous  la  présûlence  du  ministre  des 
affaires  étrangères,  et  la  négociation  de  la  convention  collective  qui  doit 
en  consacrer  les  travaux  est  entrée  sur  le  champ  dans  la  voie  diploma¬ 
tique.  Les  commissaires  de  S.  M.  le  roi  de  Sardaigne  étant  dès  à  pré¬ 
sent  munis  de  pleins  pouvoirs  de  leur  souverain,  ont  signé,  ce  matin 
même,  avec  M.  le  marquis  Turgot,  la  convention  dont  le  protocole  de¬ 
meure  à  la  signature  des  autres  parties  contractantes.  Le  ministre  n’a  pu 
que  se  féliciter,  avec  les  plénipotentiaires  sardes,  de  ce  premier  et  heu¬ 
reux  résultat  d’une  négociation  si  profitable  aux  intérêts  commerciaux  et 
maritimes  de  la  France  et  de  ses  alliés.  Il  s’est  plu  également  à  rendre, 
à  cette  occasion ,  un  honorable  témoignage  du  concours  spécial  qu’il  a 
reçu  de  M.  de  Lesseps ,  directeur  des  consulats  et  des  affaires  commer¬ 
ciales,  dont  le  zèle  et  les  lumières  ont  justifié  une  fois  de  plus,  en  celte 
circonstance,  la  confiance  du  gouvernement.  [Moniteur.]  ^ 

—  Par  décret  individuel  et  motivé,  en  date  dp  19  janvier  1852,  rendu 
sur  la  proposition  de  M.  le  ministre  de  l’agriculture  et  du  commerce, 
M.  Môlier  (François),  officier  de  l’ordre  national  de  la  Légion-d’Hon- 
neur  depuis  lé  24  octobre  1849,  président  de  l’Académie  de  médecine, 
a  été  promu  au  grade  de  commandeur  dans' le  même  ordre  pour  ses 
travaux  împortans  et  les  services  qu’il  a  rendus  en  qualité  de  délégué 
par  le  ministère  de  l’agriculture  et  du  commerce  près  la  conférence  sa¬ 
nitaire  internationale. 

HOPITAL  DU  NORD.  —  Les  travaux  de  construction  de  l’hôpital  du 
Nord  sont  poussés  avec  une  telle  activité,  qu’on  péut  espérer  d’y  voir 
installer  les  malades  dans  le  courant  de  cette  année.  Mais  cette  installa¬ 
tion  soulevait  une  des  questions  les  plus  importantes  que  l’administra¬ 
tion  pût  avoir  à  résoudre  ;  nous  voulons  parler  du  chaufl’age  et  de  la 
ventilation  de  ce  vaste  établissement.  Au  mois  de  juillet  1850,  le  con¬ 
seil  municipal  de  Paris,  appelé  à  donner  son  avis  sur  le  choix  du  sys¬ 
tème  à ‘adopter,  avait  demandé  qu’il  fût  ouvert  un  concours  et  qu’une 
commission  scientifique  en  dressât  préalablement  le  programme.  C’est 
conformément  à  cet  avis  qu’une  commission,  composée  de  plusieurs  sa¬ 
vons  et  des  hommes  de  l’administration  les  plus  propres  à  répandre 
quelque  lumière  sur  la  question,  a  été  constituée  sous  la  présidence  de 
M.  Victor  Régnault,  membre  de  l’Institut. 

Comme  dans  cet  hôpital,  où  tous  les  services  sont  à  créer,  il  y  avait 
nécessité  d’établir  un  grand  nombre  de  chaudières  à  vapeur  pour  les 
bains  et  la  buanderie ,  la  commission  a  pensé  qu’il  y  aurait  avantage  à 


prendre  un  système  de  chauffage  et  de  ventilation  ayant  pour  base 
appareils  analogues,  puisqu’on  trouverait  la  facilité  de  les  combiné 
d’ensemble  et  de  façon  à  suffire  aux  besoins  de  tout  genre  de  l’établis.  \ 
sement.Elle  a,  en  conséquence,  conclu  à  l’adoption  du  système  de  ehaiif. 
fage  à  la  vapeur  avec  poêle  à  l’eau  chaude,  de  M.  Grouvelle  et  de  la 
ventilation  mécanique  par  projection  d’air  pur,  de  M.  Farcot. 

Le  conseil  a  donc  autorisé  l’exécution  des  travaux  relatifs  à  l’appÜQj^ 
tion  de  ces  systèmes,  qui  paraissent  devoir  assùrer  avec  régularité  le 
chauffage  et  la  ventilation  des  bâtimens  des  malades  et  fournir  en  outre 
la  force  motrice  nécessaire  pour  faire  monter  l’eau  aux  différens  étages 
du  bâtiment  et  tirer  parti  de  l’excédant  de  la  vapeur  pour  chauffer  l’ea^ 
des  bains  et  desservir  la  buanderie. 

NOMiNATioiï.  —  M.  Lory,  docteur  ès-sciences  naturelles,  chargé  fie 
la  chaire  d’histoire  naturelle  à  la  Faculté  des  sciences  de  Grenoble,  est 
.^jiommé  professeur  de  ladite  chaire. 

FAGtLTÉ  DE  MËDEGiivE  DE  PARIS.  —  M.  Sappey ,  cohnu  parles 
recherches  sur  la  respiration  des  oiseaux  et  par  son  Traité  d'anatomie^ 
est  nommé  conservateur-adjoint  des  collections  de  la  Faculté,  en  rem. 
placement  de  M.  Maissiat,  nommé  conservateur  titulaire. 

PRIX.  —  La  Société  de  médecine  de  Nîmes  a,  dans  sa  séance  du  § 
octobre,  entendu  le  rapport  de  la  commission  chargée  de  lui  rendre 
compte  des  mémoires  qui  lui  avaient  été  adressés  sur  la  question  mise 
au  concours  pour  l’année  1851,  et  ainsi  conçue  : 

«  1“  Quel  rapport  existe-t-il  entre  le  développement  des  fièvres  inter. 

»  mittentes  et  l’hypertrophie  de  la  rate  ? 

»  2°  L’affection  générale  précède-t-elle  la  maladie  locale,  ou  n’en  est. 

»  elle  qu’une  manifestation  ?» 

Le  prix  consistait  dans  une  médaille  d’or  de  100  fr. 

Un  seul  mémoire  lui  a  paru  mériter  son  attention,  et  elle  a  décerné  à 
l’auteur,  M.  Louis  Jourdan,  ex-chef  interne  des  hospices,  docteur-mé. 
decin  à  Aix  (Bouches-du-Rhône),  une  mention  honorable  et  le  titre  de 
membre  correspondant,  en  lui  exprimant  le  regret  que  son  travail  cons. 
ciencieux,  et  basé  sur  l’observation  sévère  des  faits,  n’eût  pas  entière, 
ment  répondu  à  ses  intentions. 

Elle  propose  pour  l’année  1852  la  question  suivante  : 

»  1”  Le  tartre  stibié  et  Cipécacuanha,  employés  à  haute  dose  dans 
»  le  traitement  des  maladies  de  poitrine,  ont-ils  le  même  mode  d’ac- 
Il  tion  thérapeutique?  ' 

».  2°  S'il  n'en  est  pas  ainsi,  préciser  les  cas  qui  réclament  l'une 
»  ou  l'autre  de  ces  médications.  » 

Le  prix  consiste  en  une  médaille  d’or  de  200  fr. 

Les  mémoires  devront  porter  en  tête  une  épigraphe  qui  sera  répétée 
sur  un  billet  cacheté,  contenant  :  1“  le  nom  et  le  domicile  de  l’auteur; 
2”  être  adressés,  franco,  avant  le  15  décembre  1852,  terme  de  rigueur, 
à  la  Société  de  médecine  de  Nîmes,  Hôtel-de-Ville. 

Le  secrétaire  :  Mutru,  d.-m. 

ÉPIDÉMIES.  —  L'Écho  deVésonne  annonce  que  la  petite-vérole  con¬ 
tinue  à  sévir  avec  intensité  dans  le  département  de  la  Dordogne.  Con¬ 
centrée  pendant  quelque  temps  à  Périgueux,  elle  s’est  ensuite  répandue 
dans  les  campagnes  voisines,  et  y  a  fait  un  certain  nombre  de  victimes. 
Dans  le  canton  de  Thiviers,  plusieurs  memb'res  d’une  même  famille  sont 
morts  atteints  de  cette  épidémie,  qui  n’épargne  même  pas  les  personnes 
vaccinées. 

AVIS.  —  L’administration  de  i’ÜNiON  Médicale  rachète,  à  de  bonnes 
conditions,  les  collections  épuisées  des  années  1849, 1850  et  1851,  com¬ 
plètes  ou  incomplètes.  S’adresser  au  bureau. 


Le  gérant,  Richelot. 


BOYER  et  BICH4T. 


DISCOURS 

PRONONCÉ  A  LA  SÉANCE  DE  DISTRIBUTION  DES  PRIX 
DE  LA  FACULTÉ  DE  MÉDEGIIVE  DE  PARIS, 

Le  5  Novembre  1851, 

PAE  M.  J.-P.  ROUX, 

Professeur  de  clinique  cliirurgicale  à  la  Faculté  de  Paris ,  membre  dé  i’Inslitilt 
et  lie  l’Académie  nationaie  de  médecine,  officier  de  ia  Légion-d’Honneur,  etc. 

Brochure  in-S".  —  Prix  :  1  fr.  ;  par  la  poste,  1  fr.  25  cent. 


A  Paris,  au  bureau  de  Vünion  Médicale,  56,  faubourg  Montmartre, 
et  chez  tous  les  libraires  de  l’École  de  médecine. 


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UdlIUiIgt  SJIClildl  Charbonnieb,  bandagiste,  347,  rue  St- 
Honoré,  près  la  place  Vendôme. 


NOUVELLES  CEINTURES  ET  APBA- 
REILS  ÉLASTIQUES 

dePOÜILLIEN,  bandagiste, 
rue  Montmartre,  68. 
Rapport  offiàel  de  l’Académie  de 
médecine. 

BAS  ÉLASTIQUES, 

en  Aide  caoutcliouc,  recouvert  d’une 
soie  fine,  plus  souple  et  des  deux  tiers 
moins  volumineux  que  les  bas  élasti¬ 
ques  ordinaires. 

Les  mêmes,  un  peu  plus  gros,  tissu 
caoutchouc-fii,  pour  les  personnes  qui 
fatiguent  beaucoup. 


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Disposés  en  forme  de  taffetas  ciré  vert,  propres  et  adhérons  comme 
le  sparadrap.  Le  même  morceau,  appliqué  4  ou  5  fois, 
produit  toujours  la  vésication  en  quelques  heures,  sans  irriter 
les  voies  urinaires.  Prix  :  2  fr.  50  c.  le  rouleau  de  1  mclre  ; 
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Rue  de  GrenellerSt-Germain,  13,  à  Paris. 

TISSU  ÉLECTRO-iWAGNÉTiOUE, 

,  APPROUVÉ  PAR  l'ACADÉMlE  KAIIONAIE  DE  MÉDECISE. 

Ce  Tissu  est  aujourd’hui  d’une  solidité  incontestable. 

Les  médecins  les  plus  recommandables  ont  expérimenté  ce  Tissu. 

lis  l’ont  trouvé  parlicuUèremenl  efficace  dans  les  douleurs  goutteuses,  rhumatismales,  névralgiques,  migraines  et  au¬ 
tres,  et  spécialement  dans  toute  espèce  d’engorgemens  pulmonaires  (pleurésies) ,  engorgemens  abdominaux  (ascite),  en- 
gorgemens  cruraux  (hydropisie  pu  anémie),  etc.,  etc. 

PROPRIÉTÉS  DU  TISSU  ÉLECTRO-MAGNÉTIQUE, 

Le  Tissu  Électro-Magnétique  doit  ses  propriétés  curatives,  d’abord  à  la  substance  végétale  dont  il  est  composé,  puis 
aux  métaux  de  la  Pile  électro-magnétique  de  Vnlta ,  qui  y  sont  incorporés  en  poudre  impalpable.  11  agit  aussi  comme 
enduit  imperméable. 

Il  produit  sur  la  partie  du  corps  où  on  l’applique  une  transpiration  abondante ,  toujours  acide ,  et'  souvent  âcre  et 
nauséabonde.  . 

Celte  transoiration  abondante,  preuve  évidente  de  l’activité  cutanée,  révèle  le  travail  dont  toute  la  peau,  devient  le 
siège  ;  des  boiilons  surgissant  sous  celte  influence,  et  l’on  recueille  alors  tous  les  bénéfices  des  vésicatoires,  des  emplâires 
de  poix  de  Bourgogne,  etc.,  sans  en  avoir  les  inconvéniens. 

MANIÈRE  D’EMPLOYER  LE  TISSU  ÉLEGTBO-MAGNÉTIQUE. 

1“  Il  faut  envelopper  entièrement  avec  le  Tissu  Electro-Magnétique  la  partie  du  corps  affectée  de  douleurs,  de  manière 
à  empêcher  l’air  extérieur  de  pénétrer  jusqu’à  la  peau. 

2»  Lorsque  le  Tissu  est  appliqué  sur  la  partie  malade,  il  faut  le  recouvrir  el  le  maintenir  en  place  avec  un  morceau  dè 
flanelle,  au  besoin  avec  une  serviette,  un  foulard  ou  une  bande  de  linge. 

3"  Pour  les  migraines  et  les  névralgies  faciales,  on  recouvre  la  lête  jusqu’au-dessous  des  tempes,  el  on  le  maintient  avec 
un  foulard  ou  un  bonnet. 

AVIS  A  MM.  LES  MÉDEGINS. 

Nous  adressons  nos  remercîmens  aux  honorables  docteurs  qui  ont  bien  voulu  nous  communiquer  leurs  observations 
sur  les  succès  qu’ils  ont  obtenus  avec  notre  Tissu.  Ce  Tissu,  par  son  défaut  de  solidité,  n’a  pas  toujours  rendu  les  services 
qu’on  a  droit  d’en  attendre;  mais  nous  sommes  heureux  d’annoncer  qu’aujourd’hui  notre  Tissu  est  d’une  solidité  éprouvée, 
qu’il  ne  se  brisera  plus  comme  autrefois,  et  que  son  action  curative  sera  complète.  Nous  lés  prions  de  nous  continuer  leurs 
obligeantes  communications. 

Remise  d’usagé  à  MM,  les  Médecins  et  Pharmaciens, 


L’Ej^PlATRE  ÉPfSPASTIQüE 

raaden  à  Mui  el  (Haute-Garonne),  à  la  suite  du  Rapport  de  l’Aca¬ 
démie  de  médecine  de  Paris,  vient  d’être  autorisé  parM.  le  mi¬ 
nistre  dcragriCHllureetdu  commerce.  Les  vertus  de  ce  puissant 
dérivatif,  sont  de  guérir,  en  très  peu  de  temps,  les  ophthalmies, 
otalgies,  .surdités  ,  migraines  ,  chlorose  (pâles  couleurs),  rlm- 
m.nlismes  clironiques,  artliriles vertébrales,  céplialalgies,  etc  , de. 

il  n’est  délivré  que  sur  ordonnance  de  l’homme  de  l’art.  En 
envoyant  un  bon  sur  la  poste,  de  4  fr.,  I’empiatbe  et  l’appareil 
nécessaires,  ainsi  que  l’instruction  seront  envoyés  aux  domiciles 
des  malades. 

Remise  de  25  p.  100  pour  les  hôpitaux,  l’homme  de  l’art,  et 
les  indigens. 

MM.  les  pharmaciens  qui  voudront  des  dépôls  avec  forte  re¬ 
mise,  s’adresseront  à  M.  Muguet,  pour  traiter  des  conventions. 

Il  n’a  élabli,encorè  qu’im  seul  dépôt,  chez  M.  Gassaud,  phar¬ 
macien,  place  Lafayctte,  9,  à  Toulouse, 

Afin  de  se  livrer  à  sa  spécialité ,  M.  Muguet  vendra  s»  phar¬ 
macie  à  de  bonnes  conditions  pour  l’acquéreur  ;  il  vendra  on 
affermera  sa  belle  et  vasle  maison  de  Muret,  en  bloc  ou  en  par- 
celles,  et  donnera  des  facilités  pour  le  paiement. 

INSTITUTIOrOE  SOÜRDS-WUEÎS 

dirigée  par  le  docteur  Baudeiocqüe;  éducation  de  l’ouïe  et 
de  la  parole.  En  trois  ans,  tout  sourd-muet  est  mis  dans  le  cas, 
par  un  traitement  sans  opération,  d’entendre  la  parole,  et  de 
répondre  verbalement,  de  sorte  que,  ce  traitement  terminé, il 
peut  recevoir  l’éducation  publique. 

^E~R0B1nTISYPH!LITIQUE 

De  B.  JUAÏÏ'IÎCI'KCB  j  seul  autorisé,  se  vend  15  francs 
le  litre  au  lieu  de  25  francs.  Dix  à  douze  bouteilles  sont  néces¬ 
saires  pour  un  traitement.  L’on  accorde  50  p.  100  de  remise 
aux  médecins  et  aux  hôpitaux  qui  s’adressent  au  docteur 
Gireaddead,  12,  rue  Richer,  à  Paris. 


PARIS.  —  TYPOGRAPHIE  FÉLIX  HALTESTE  ET  COUP., 

Rue  des  Deux-PTtes-Sl-Sauveur,  22, 


VI.— IV"  lO.  SIXIÈME  AMWÉE.  Samedi  1  Février  1S5». 

iüT^  L’UNION  MÉDICALE 

l-itranger.  pùleportest  BUREAUX  D’ABONNEMENT  ! 

double  :  20  Fr  ®'“®  Fanboiirs-MontmartPe, 

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6  Mois .  ift  r  s’abonne  aussi . 

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pour  les  pays  d’outre-mer  :  iHJ  LivUieS  iTI.»  Aii.  Messageries  Nationales  et  Générales. 

:  1  An .  50  Fr.  _ _ _  . 

Ce  Journal  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  le  JKCM  et  le  SAMEDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Kédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  CAToen,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  coneerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis.  ^ 


t  du  nourrisson.  — 


ggjjjïAiBE.  —  I.  Clinique  iiiédic.\i.e  :  De  la  nourrice  ( 

II,  Bibliothèque  :  Élémens  d’anatomie  généraie.  —  111.  Presse  médicale  (jour¬ 
naux  belges)  ;  Nouveau  fait  confirmant  l’efficacité  de  l'huile  de  foie  de  morue  à 
hantes  doses  contre  le  lupus  —  IV.  Académies,  sociétés  savantes  et  asïo- 
ctaTions.  —  Société  de  chirurgie  de  Paris  :  Correspondance.  —  Corps  étran¬ 
ger  introduit  volontairemest  dans  l’urètre.  —  Nouveau  cas  de  croup  récidivant.  — 
Rectification  au  dernier  compte-rendu  de  l'Académie  de  médecine.— V.  Nouvelles 


ET  faits  divers. 


-  VI.  Feuilleton  :  Causeries  hebdomadaires. 


CLIMQDE  MEDICALE. 


HOPlTAl  NECKER.  —  Leçons  cliniques  de  M.  Natalis  Guillot. 

DE  LA  NOURRICE  ET  DU  NOURRISSON  (*). 

Voici  comme  je  m’y  prends:  pour  faire  ces  études  :  j’ai  une 
romaine  sur  le  plateau  de  laquelle  on  peut  étendre  et  fixer 
l’enfant.  Toute  balance  serait  bonne,  à  la  condition  d’être  assez 
lar'Te  et  forte  pour  supporter  un  enfant.  On  tare  les  vêtemens 
dont  on  doit  habiller  l’enfant  ;  lorsqu’il  est  vêtu,  on  le  pèse, 
puis  on  le  met  au  sein.  On  le  laisse  téter  à  son  gré.  Dès  qu’il 
est  repu,  on  le  pèse  de  nouveau.  La  différence  des  deux  poids 
obtenus  exprime  la  somme  de  lait  prise  pendant  la  durée  du 


repas. 


L’augmentation  du  poids  de  l’enfant,  après  chaque  tétée,  fe- 
présente  exactement  la  somme  de  lait  introduite  dans  l’éco¬ 
nomie.  ' 

Les  chiffres  suivans  vous  indiqueront  la  quantité  de  lait  prise 
dans  quelques  tétées  par  des  enfans,  tels  que  ceux  que  l’on  ap¬ 
porte  dans  nos  hôpitaux.  Comme  il  n’est  pas  possible  de  les  pe¬ 
ser  après  chaque  repas,  la  pesée  a  été  faite  le  matin,  et  le  nom  ¬ 
bre  de  repas  indiqué  par  la  mère  à  l’aide  d’un  pointage  sur 
une  carte.  Rarement  une  bonne  nourrice  donne  moins  de 
trente  tétées  par  jour.  On  comprend  que,  pour  avoir  des  ré¬ 
sultats  rigoureusement  exacts,  relativement  au  nombre  des 
tétées,  et  aussi  à  la  quantité  très  précise  qu’un  enfant  peut 
prendre  en  vingt-quatre  heures,  il  faudrait  s’astreindre  à  pas¬ 
ser  près  des  nourrices,  non  seulement  des  journées  (jour  et 
nuit  compris),  mais  des  semaines  entières  : 

Enfant  mâle  tétant  20  à  30  fois  par  jour. 

Ration  probable 

Age.  F' pesée.  Durée  du  repas.  2e  pesée.  Lait  pris,  pour  24  heures. 


2'  jour. . 
3'  jour. . 

jour. . 
5”  jour. . 


3,800 

0,'l0 

3^827 

0,27 

0,675 

3,790 

1,10 

3,845 

0,55  . 

1,375 

3,748 

0,10 

3,856 

0,108 

2,700 

3,810 

0,10 

3,910 

0,100 

2,500 

(1)  Voir  te  numéro  du  5  Février. 


6"  jour, . 

-3,743 

0,15 

3,772 

0,29 

0,725\ 

7'  jour, . 

3,778 

0,15 

3,820 

0,42 

1,050 

8'  jour... 

3,710 

0,14  . . 

■mti 

0,33 

0,825  1 

9'  jour. . 

3,725 

0,15 

3,748 

0,23 

0,575  }(i) 

10'  jour. . 

3,748 

0,14 

3,805 

0,57 

1,425  l  . 

Il*  jour. . 

3,803 

0,10 

3,850 

0,47 

1,175  ] 

12"  jour. . 

3,810 

0,10 

3,835 

0,25 

0,525  1 

13'  jour. . 

3,846 

0,08 

3,870 

0,24 

0,600 

14"  jour.  . 

3,870 

0,08 

3,913 

0,43 

1,075 

15'  jour,  . 

3,890 

0,08 

3,953 

0,63 

1,575 

16'  jour. , 

4,022 

0,10 

4,124 

0,103 

2,510 

17'  jour. . 

4,052 

0,15 

4,208 

0,156 

3,900 

18'  jour. . 

4,070 

0,12 

4,229 

0,159 

Cet  enfant  part  pour  la  campagne,  en  bonne  santé  ;  il  a  ga¬ 
gné  en  dix-sept  jours  270  grammes  ;  et  en  six  jours,  depuis  la 
terminaison  de  l’érythème  des  fesses,  260  grammes. 

On  voit  déjà,  par  cette  courte  observation,  quelle  influence 
énorme  sur  la  santé  d’un  enfant  peut  avoir  un  phénomène 
aussi  léger  en  apparence,  qu’un  érythème  semblable  à  celui 
qui  fut  observé  sur  ce  nourrisson.  Qu’est-ce  donc,  si,  comme 
dans  les  observations  que  je  possède,  on  examine  des  enfans 
affectés  de  pneumonie  ou  d’exanthèmes  fébriles?  Dans  ces 
cas  graves,  les  oscillations  du  poids  sont  l’un  des  phénomènes 
les  plus  curieux  qu’on  puisse  analyser.  Je  me  réserve  de  vous 
entretenir  de  ce  sujet  dans  d’autres  leçons;  j’aurais  trop  peu 
de  temps  pour  en  parler  aujourd’hui. 

Enfant  mâle  sain  de  ÔO  jours,  tétant  de  30  à  40  fois  par  jour. 

Ration  de  lait 

pesée.  Diiréedurepas.2epesée.  Laitpris.  en  24  heures. 


Age. 


30"  jour.  .  3,904  0,10  '  4,000  0,96  2,400 

31"  jour. .  3,940  0,15  4,043  0,103  2,575 

32"  jour..  3,990  0,15  4,072  0,92  2,030 

33' jour..  4,020  0,15  4,108  0,88  2,200 

34"  jour..  4,040  0,15  4,099  0,59  1,375 

35"  jour, .  4,061  0,15  4,100  ,  0,74  1,850 

36'  jour. .  .  4,082  0,15  4,140  0,58  1,480 

37"  jour. .  4,100  0,15  4,148  0,48  1,200 

38' jour. .  4,140  0,15  4,204  0,64  1,600 

39'  jour. .  4,173  0,15  4,249  0,76  1,800 

40"  jour. .  4,283  0,15  4,331  0,98  2,450 

41'  jour, .  4,258  0,12  4,395  0,79  2,075 

L’enfant  a  quitté  l’hôpital.  Ce  n’était  pas  un  nourrisson  des 
plus  robustes  parmi  ceux  que  l’on  peut  observer.  Cependant, 
le  lait  était  pris  en  grande  quantité;  car  je  n’ai  fait  que  multi- 


(1)  Érythème  léger  des  fesses. 


plier  par  25  la  somme  de  lait  prise  à  la  tétée  du  malin,  et  le 
nombre  des  tétées  était  de  beaucoup  supérieur  à  trente.  L’aug¬ 
mentation  de  poids  a  été  de  354  grammes  en  douze  jours.  La 
somme  probable  de  lait  fournie  par  la  nourrice  a  pu  être  de 
23  k.  0,25.  Plus  on  étudie  les  chiffrés  que  nous  venons  de 
mettre  sous  vos  yeux,  pl^ç  l’horizon  qu’ils  viennent  de  nous 
ouvrir  s’agrandit,  et  plus  on  y  découvre  d’aperçus  nouveaux. 
Ainsi,  en  réfléchissant  à  la  (Quantité  énorme  de  lait  fournie  par 
la  nourrice,  on  arrive,  par  le  calcul,  à  reconnaître  qu’en  un 
mois,  par  exemple,  elle  a  donné  une  quantité  de  ce  liquide 
équivalente  au  poids  dé  tout  son  corps,  en  admettant  "même 
que  cette  nourrice  soit  d’une  taille  et  d’une  force  au-dessus  de 
la  moyenne. 

D’un  autre  côté,  si  iin'enfant  a  pris  en  un  mois  une  quan¬ 
tité  de  lait  équivalente  en  poids  au  poids  du  corps  de  sa  nour¬ 
rice,  n’esl-il  pas  évident  qu’il  a  perdu  par  les  diverses  sécré- 
tipns,  par  l’évaporation,  par  les  urines,  par  les  évacuations 
alvlnes,  la  différence  qui  existe  entre  la  quantité  de  lait  ab¬ 
sorbée  pendant  son  temps  et  son  poids  actuel?  Il  y  aurait  en¬ 
core  là  matière  à  des  considérations  intéressantes  que  nous  ne 
pouvons  qu’indiquer.  ' 

L’observation  suivante  fournira  un  nouvel  exemple  des 
changemens  que  peut  apporter  dans  le  poids  des  enfans  la  plus 
légère  indisposition,  et  delà  rapidité  avec  laquelle  ces  perles 
de  poids  se  réparent  aussitôt  que  ces  indispositions  ont  dis¬ 
paru. 

Enfant  mâle  âgé  de  24  heures. 

Ration  de  lait 

Age.  l"  pesée.Diiréedelatétée.  2e  pesée.  Lait  pris,  en  24  heures. 


12' 


'  jour, 
jour. . 
jour. . 
jour. . 
jour. . 
jour. . 
jour. . 
jour. . 
jour. . 
jour. . 
jour. . 
jour. . 


2,010  (*) 


2,100 

2,020 

2,040 

2,015 

2,055 

2,105 

2,155 

2,140 

2,150 

2,150 


0,10 

0,10 

0,10 

0,10 

0,10 

0,12 

0,09 

0,10 

0,10 

0,12 

0,09 


2,130 

2,140 

2,070 


2,135 

2,175 

2,170 

2,170 

2,200 


1,40 

0,40 

0,50 

0,50 

0,45 

0,45 

0,30 

0,30 

0,30 

0,25 

0,50 


(1)  Ne  peut  téter,  boit  de  l’eau  coupée  de  lait. 

(2)  A  vomi  plusieurs  fois. 

(3)  Chiite  du  cordon  ombilical  ;  très  léger  muguet ,  cautérisé  et  guéri  en  trois 
jours. 


FeiliUeton. 

CAUSERIES  HERDOMADAIRES. 

Eoinniairc.  —  Dignités  et  lionneurs  envers  le  corps  médical  et  ses  annexes.  — 
M.  Magendie.  —  M.  Méfier.  —  M.  J.  Cloqucl.  —  M.  J.-B.  Baillière.  —  Maladie 
et  rétablissement  de  M.  Orfila.  —  Mort  de  M.  Girard.  —  Candidaliires  et  discus¬ 
sions  académiques.  —  le  banquet  Seutin.  —  Petite  question  à  la  Revue  médi¬ 
cale.  —  Du  calembourg  à  l’Académie  des  sciences. 

Il  semble  au  feuilleton  que  le  corps  médical  et  §es  annexes  n’ont  pas 
trop  à  se  plaindre  de  la  part  qui  leur  est  faite  dans  la  distribution  des 
dignités  et  des  honneurs.  Depuis  deux  mois,  ça  ne  va  pas  trop  mal  de  ce 
côté.  Récapitulons  un  peu.  Dans  le  Sénat,  nous  avons  un  des  nôtres.  N’y 
regardons  pas  de  trop  près;  ne  demandons  pas  au  Prince-Président  si 
c’est  bien  à  M.  le  docteur  Dumas,  ou*même  à  M.  le  professeur  Dumas 
qu’il  a  accordé  cette  dignité  suprême  ;  ne  soyons  pas  si  exigeans  ;  le  fait 
est  que  M.  Dumas  est  médecin,  professeur  de  la  Faculté  de  médecine,  et 
cela  doit  nous  sulTire.  L’ancien  Sénat  ne  comptait  qu’un  seul  confrère, 
l’illustre  Cabanis.  Il  en  était  de  même  à  la  dernière  Chambre  des  pairs, 
où  noire  compagnie  n’était  représentée  que  par  M.  Flourens.  Nous  ne 
baissons  pas  en  nombre,  c’est  là  l’essentiel,  car  personne  n’oserait  dire 
qu’il  y  ait  décadence  en  fait  de  qualité.  Donc,  la  médecine  a  un  sénateur. 
A  la  Commission  consultative,  on  avait  mieux  fait  les  choses  :  ici,  il  en 
est  jusqu’à  trois  que  je  pourrais  citer;  mais  comme  je  n’ai  pas  la  liste 
sons  les  yeux,  je  vous  laisse  le  plaisir  d’y  chercher  les  noms  de  nos  trois 
Confrères  désignés  pour  cette  éminente  dignité.  Au  Conseil  municipal 
de  Paris,  nos  excellons  confrères,  MM.  Ségalas  et  Thierry,  ont  été  main¬ 
tenus,  et  nous  devons  nous  en  féliciter,  car  nos  confrères  ont  plusieurs 
fois,  et  avec  succès,  pris  la  défense  de  nos  intérêts  professionnels,  tou¬ 
jours  plus  ou  moins  sacrifiés  dans  tous  les  conseils  administratifs  ou  po- 
liliques.  Le  Conseil  d’hygiène  et  de  salubrité  du  département  de  la  Seine 
Tient  de  s’enrichir  aussi  de  deux  de  nos  confrères,  MM.  les  docteurs 
Vernois  et  Bouchardat,  tous  les  deux  jeunes,  actifs  et  savans,  en  position 


par  conséquent  de  rendre  d’utiles  services  à  celte  institution  si  utile. 
Voilà  tout,  je  crois,  pour  les  fonctions  publiques.  En  deux  mois,  ce  n’est 
pas  mal  !  ^ 

Le  chapitre  des  honneurs  purs  est  un  peu  plus  long.  Par  ordre  de 
date,  je  rappellerai  le  cordon  de  commandeur  passé  autour  du  cou  de 
notre  illustre  physiologiste,  M.  Magendie.  Ce  spirituel  professeur  est 
trop  savant,  ce  savant  académicien  est  trop  spirituel  pour  avoir  reçu  ce 
cordon  avec  une  émotion  plus  grande  qu’il  ne  convient  à  un  amant  de  la 
nature.  On  ne  peut  honorer  la  science  qu’en  honorant  ceux  qui  la  culti¬ 
vent  et  la  font  progresser  ;  qui  donc,  sous  ce  rapport,  avait  plus  de 
droits  à  être  honoré  que  l’infatigable  et  ingéidenx  expérimentateur  dont 
les  méthodes,  les  procédés  et  les  résultats  ont  révolutionné  toute  une 
science  ?  Pareil  honneur,  pareil  cordon,  est  échu  au  patient,  au  laborieux 
médecin  qui,  dans  un  autre  ordre  de  travaux  également  utiles,  a  rendu 
des  services  non  moins  éminens  ;  je  veux  parler  de  M.  Mêlier,  qui  vient 
de  remplir  le  rôle  le  plus  pénible,  le  plus  actif  et  le  plus  important  dans 
cette  longue  conférence  sanitaire  internationale,  dont  les  travaux  sont  h 
peine  terminés.  Quiconque  parcourra,  comme  j’ai  pu  le  faire,  la  volu¬ 
mineuse  collection  des  procès-verbaux  de  celle  conférence,  sera  pro¬ 
fondément  surpris  du  travail  énorme  qui  a  été  fait,  des  difficultés  innom¬ 
brables  qui  ont  été  vaincues,  des  résultats  inespérés  qui  ont  été  obtenus; 
et  tout  en  restituant  à  chacun  des  membres  de  ce  Congrès  la  part  con¬ 
sidérable  qui  lui  revient  dans  les  travaux  d’ensemble,  on  ne  pourra  pas 
s’empêcher  de  rendre  une  éclatante  justice  au  zèle,  au  dévoûment,  à 
l’intelligence  et  à  l’habileté  dont  M.  Mêlier  a  fait  preuve  dans  cette 
Conférence. 

A  l’aimable  et  bienveillant  professeur  —  quand  il  professe,  le  petit 
paresseux —  à  M.  J.  Cloquet  a  été  donnée  la  rosette  d’officier.  C’a  été  un 
de  mes  étonnemens.  Savez-vous  pourquoi?  c’est  que  je  croyais  M.  Clo¬ 
quet  officier  depuis  longtemps.  Entre  nous,  ne  le  méritait-il  pas  à  l’égal 
de  tant  d’autres.  Quant  aux  chevaliers ,  si  nombreux  ils  sont  à  Paris 
comme  dans  les  départemens,  que  craignant  d’en  oublier  quelqu’un  ou 
de  ne  pas  faire  à  tous  bonne  mesure  de  ce  petit  ruban  rouge  si  envié, 


je  ne  rappellerai  pas  ici  leurs  noms.  Il  n’en  est  qu’un  auquel  je  veuille 
donner  une  franche  et  sincère  accolade,  quoique  ce  nouveau  chevalier 
n’appartienne  qu’à  ce  que  j’appelle  les  annexes  du  corps  médical.  Vous 
avez  dû  frémir  de  plaisir,  ombres  vénérables  des  bibliopoles  célèbres, 
en  voyant  un  de  vos  dignes  successeurs,  M.  J.-B.  Baillière,  recevoir  une 
distinction  bien  due  à  une  longue  et  honorable  carrière.  Il  ne  faut  pas 
voir  seulement  dans  M.  Baillière  le  libraire  habile,  qui,  par  d’heureuses 
spéculations,  est  arrivé  à  la  fortune.  Ce  n’est  pas  cela  que  le  gouverne¬ 
ment  a  voulu  récompenser  en  lui.  Il  a  voulu  honorer  l’éditeur  désinté¬ 
ressé  qui,  pouvant  accumuler  et  grossir  cette  fortune,  en  a  consacré  une 
part  considérable  à  élever  de  véritables  monumens  à  la  littérature  mé¬ 
dicale,  à  publier  de  magnifiques  éditions,  qui  font  la  gloire  d’un  édi¬ 
teur,  mais  qui  n’augmentent  pas  ses  revenus,  à  imprimer  de  splendides 
ouvrages  qui  flaitent  l’amour-propre  national ,  mais  qui  n’enrichissent 
pas  le  libraire.  Croyez-vous  que  M.  Baillière  ne  serait  pas  encore  plus 
riche  s’il  se  fût  abstenu  de  publier  la  savante  édition  des  œuvres  d’Hip¬ 
pocrate  par  M.  Littré?  Est-ce  pour  augmenter  sa  fortune  qu’il  autorisa 
M.  Malgaigne  à  nous  donner  cette  belle  édition  d’Ambroise  Paré,  que 
notre  savant  confrère  a  illustrée  d’une  introduction  et  de  notes  pré¬ 
cieuses?  Pensez-vous  qu’il  ait  fait  ce  qu’on  appelle  une  affaire  en  pu¬ 
bliant  le  grand  traité  d’anatomie  pathologique  de  M.  le  professeur  Cru- 
veilhier,  les  grands  atlas  sur  les  maladies  de  la  peau  et  des  reins  de 
M.  Rayer,  et  tant  d’aulres  beaux  ouvrages  ?  Ce  sont  iù  des  entreprises 
dans  lesquelles  on  ne  s’aventure  sans  doute  que  lorsqu’on  a  les  reins 
très  forts,  comme  on  le  dit  commercialement ,  mais  qui  ne  donnent 
aucun  bénéfice,  qui,  dans  des  mains  moins  habiles,  se  transformeraient 
en  véritables  bouillons  (terme  de  librairie),  et  pour  lesquelles  on  est 
fort  heureux  de  retirer  purement  et  simplement  les  capitaux  considéra¬ 
bles  qu’il  a  fallu  mettre  en  œuvre  ;  voilà  —  c’est  mon  interprétation 
que  je  crois  juste  —  les  actes  de  générosité  commerciale  que  le  gouver¬ 
nement  a  voulu  honorer  en  M.  Baillière.  C’est  ainsi  que  l’ont  compris, 
c’est  en  ces  termes  que  l’ont  sollicité  les  professeurs  de  laFaculté  de  méde¬ 
cine,  les  membres  du  Conseil  d’administration  de  l’Académie  de  médecine, 


13'  jour,. 

2,170 

0,10 

2,245 

0.75 

1,795- 

14'  jour. . 

2,190 

0,09 

2,270 

0,80 

2,000 

15'  jour. . 

2,250 

0,10 

2.327 

0,7.7 

l,g25 

16'  jour. . 

2,300 

0,10 

2,370 

0,70 

1,760 

17'  jour.. 

2,360 

0,12 

2,420 

0,60 

1,500 

18'  jour.  . 

2,400 

0,12 

2,498 

0,58 

1,480 

19'  jour. . 

2,470 

0,10 

2,519 

0,49 

1,225 

20'  jour. . 

2,540 

0,10 

2,595 

0,55 

1,375 

Cet  enfant 

part  pour  la  campagne  en  bonne  santé,  Oiu  voit 

que,  clans  cette  observation,  l’accroissement  du  poids  et  de  la 
somme  de  nourriture  de  l’enfant  n’a  été  troublér  que  lors  de 
la  chute  du  cordon  et  de  l’apparition  d’une  tache  de  muguet 
sur  la  paroi  interne  de  la  joue.  Cet  enfant  a  gagné  530  gram¬ 
mes  en  vingt  ]Ours,et  390  grammes  en  huit  jours,  depuis  la  dis¬ 
parition  du  muguet  et  la  chute  du  cordon  ombilical. 

Ces  enfans  pouvaient  être  considérés  comme  sains,  quoique 
le  poids  initial  de  leur  corps  ait  été  faible.  Mais  les  hôpitaux 
ne  renferment  pas  de  ces  races  vigoureuses  que  les  médecins 
de  la  ville  peuvent  observer  ;  et  je  ne  doute  pas  que  les  enfans 
des  personnes  riches  ne  soient  capables  de  boire  beaucoup 
plus  de  lait  que  n’en  prennent  les  enfans  placés  sous  nos 
yeux.  Chez  les  enfans  nés  de  parens  sains  et  robustes,  la 
somme  de  nourriture,  prise  en  vingt-quatre  heures,  est  bien 
au-delà  de  ce  que  je  supposais  moi-même  ;  et  je  ne  crois  pas 
exagérer  en  disant  qu’il  y  a  des  enfans  qui  prennent  à  la  fin 
du  premier  mois  plus  de  deux  kilogrammes  de  lait  par  jour,  et 
qui  s’accroissent  réghlièrement  dans  la  période  diurne  de  plus 
de  cinquante  grammes. 

Si  l’-on  considère  les  enfans  malades,  on  trouve  de  telles  va¬ 
riations  dans  la  somme  de  nourriture  prise,  et  dans  l’accrois¬ 
sement  diurne,  que  ces  phénomènes  inconstans  font  aussitôt 
naître  dans  l’esprit  une  foule  de  conjectures  intéressantes. 

Examinons  les  conditions  suivantes  : 

Un  enfant  mange  à  peine  et  ne  croît  pas. 

Jusqu’à  quelle  limite  son  poids  diminuera-t-il?  Quel  est  le 
poids  de  matière  nécessaire  à  la  vie  de  l’enfant  dans  un  âge 
donné?  Nous  l’ignorons  dans  l’état  actuel  de  la  science.  Voici 
ce  que  nous  apprend  la  pesée  : 

Enfant  mâle  âgé  de  36  heures,  affecté  d’érythème  aux  fessés  et 
d’ictère. 


Poids  après  Somme 

Age.  Poids.  Durée  de  la  tétée,  la  tétée.  de  lait  prise. 

2  jours.  .  3,075  0,2^'* *'  2,0B5  Ô‘,60 

3  jours.  .  2,120) 

4  jours.  .  1,690  f  N’a  plus  tété  et  n’a  pu  boire.  Cej  enfant 

5  jours.  .  1,670  (  n’avait  pas  la  force  d’avaler. 

6  jours.  .  1,640  J 

7  jours.  .  1,620  pesé  mort. 

II  a  perdu  en  quatre  jours  455  grammes,  en  cinq  jours  500 
grammes. 

J’ai  pesé  un  nombre  assez  considérable  de  ces  enfans  fai¬ 
bles  ou  indurés  qui  ne  peuvent  téter  et  meurent  de  faim,  même 
lorsqu’on  leur  verse  du  lait  dans  la  bouche.  Ils  ne  peuvent 
digérer.  Tous  ces  enfans  perdent  de  jour  en  jour  ;  le  poids  de 
leur  corps  diminue  avec  une  rapidité  remarquable,  jusqu’à  ce 
qu’il  soit  arrivé  au  terme  de  1,700,  de  1,600  »t  quelquefois  de 
1,500  grammes.  Lorsque  le  poids  de  l’enfant  diminue  à  cha¬ 
que  pesée,  on  peut  prévoir  la  mort. 

Les  exemples  suivans  sont  curieux,  et  représentent  ce  qu’est 
le  poidsd’un  grand  nombre  de  petits  enfans  qu’on  amène  dans 
les  hôpitaux. 

Enfant  mâle  âgé  de  trois  jours.  Sclérême.  Les  membres  et 
la  face  sont  durs  comme  du  liège.  On  ne  peut  sentir  les  pul¬ 


sations  artérielles.  La  température  du  corps  est  de  32».  L’al- 
laiteiftent  naturel  ne  se  peut  faire.  On  ingurgite  du  lait  de 
vache  à  l’enfant  : 

3  jours  .  .  1  kil.  750  grammes. 

k  ours  .  .  1  »  730  » 

5  jours  ..11'  660  » 

6  jours  .  .  1  »  590  » 

7  jours  .  .  1  »  582  »  Mort. 


Et  ce  sont  les  enfans  dont  les  pertès  sont  les  moins  rapides. 
Car  les  enfans  diarrhéiques  diminuent  de  poids  avec  une  rapi¬ 
dité  beaucoup  plus  grande. 

Voici  l’observation  d’un  enfant  très  faible  auquel  la  nourrice 
prétendait  fournir  du  lait,  et  qui  mâchonnait  tout  uniment  le 
sein  sans  en  rien  tirer.  L'enfant  était  faible,  et  la  nourrice  of¬ 
frait  une  mauvaise  apparence.  Elle  ne  voulait  pas  pointer  les 
tétées,  comme  c’est  l’ordinaire  chez  les  mauvaises  nourrices,  à 
moins  que  la  nourrice  ne  soit  la  mère  de  l’enfant. 

,  Ertfant  de  ^0  jours,  très  faible,  vieillot. 


Age. 

20  jours.  .  .  . 

21  jours  .... 

22  jours.  .  .  . 

23  jours.  .  .  . 

24  jours.  .  .  . 

25  jours.  .  .  . 

26  jours .... 

27  jours.,  .  .  . 


ire  pesée.  Durée  de  la  tétée. 

2®  pesée. 

2,113 

0,25 

2,120 

2,098 

0,30 

2,102 

2,058 

0,25 

2,062 

1,950 

Ne  tète  plus. 

1,948 

1,920 

1,892 

1,846 

Mort. 

Cet  enfant  perdit  en  dix  jours  267  grammes,  et  en  cinq  jours 
212  grammes. 

Lors  donc  que  la  pesée  ne  servirait  qu’à  faire  connaître  les 
pertes  successives  subies  par  le  corps  d’un  enfant,  elles  au¬ 
raient  un  degré  d’utilité  capable  d’instruire  le  physiologiste  et 
le  médecin. 

Les  oscillations  du  poids  d’un  enfant  sont  des  plus  intéres¬ 
santes  à  connaître  en  bonne  santé  et  avec  une  parfaite  nour¬ 
rice.  Il  s’élève  chaque  jour  avec  une  certaine  régularité.  Il 
décroît  au  contraire  avant  et  pendant  le  cours  des  diverses 
maladies,  pour  se  régulariser  ensuite,  en  même  temps  que  la 
maladie  s’efface  et  disparaît. 

J’ai  vu  des  affections,  telles  que  la  rougeole  et  la  pneumo¬ 
nie,  être  précédées  d’une  diminution  croissante  de  poids  pen¬ 
dant  quelques  jours,  jusqu’à  ce  qu’enfin  l’apparition  de  la 
maladie,  écrite  en  gros  caractères  sur  les  organes,  eût  permis 
d’expliquer  ces  pertes  incessantes. 

J’ai  vu  en  regard,  dans  d’autres  observations  que  je  pos¬ 
sède,  des  augmentations  extraordinaires  de  poids  précéder  une 
diarrhée,  et  l’annoncer  à  l’avance.  En  voici  un  exemple  : 

Enfant  mâle  de  8jou7-s,  très  faible. 


Age. 

U®  pesée. 

Repas. 

2®  pesée. 

I.ait  pris. 

19  jours.  . 

2,525 

0,10 

2,540 

0,15 

20  jours.-. 

2,595 

0,20 

2,595 

21  Jours.  . 

2,545 

0,20 

2,550 

22  jours.  . 

2,525 

0,20 

2,610 

0,85 

23  jours.  . 

2,505 

e) 

24  jours .  . 

2.475 

• 

25  jours.  . 

2,453 

26  jours.  . 

2,368 

27  jours.  . 

2,391 

28  jours.  . 

2,358 

29  jours.  . 

2,209 

30  jours .  . 

2,190 

31  jours.  . 

2,140 

Mort. 

tait  pris 
en  24  heures. 

0,375 


(1)  N’a  pas  tété  ;  diarrhée  le  soir  et  pendant  la  nuit. 

(2)  L’enfant  tète  si  lentement,  que  l’observation  est  impossible.  La.  diarrhée  con¬ 
tinue  jusqu’à  la  mort. 


les  membres  du  Conseil  de  santé  des  armées,  qui  se  sont  vivement  intéressés 
h  cet  honneur  pour  M.  Baillière.  C’est  bien  une  dette  à  la  science  qu’a  cru 
payer  M.  le  ministre  de  feu  le  département  de  l’agriculture  et  du  com¬ 
merce,  car  en  écrivant  officieusement  à  un  membre  de  l’Institut ,  signa¬ 
taire  de  la  demande,  ce  ministre,  homme  d’esprit,  lui  disait  :  «  M.  Bail¬ 
lière  est  nommé,  soyez  heureux  et  tout  le  doetwn  corpus  avec  vous.  » 

La  Faculté  a  été  émue,  ces  jours  derniers,  par  une  maladie  d’abord 
assez  sérieuse  de  M.  le  professeur  Orfila  ;  il  s’agissait  d’une  bronchite 
profonde  et  générale.  Des  secours  prompts  et  énergiques  ont  triomphé 
du  mal.  Le  célèbre  professeur  assistait,  mardi  dernier,  à  la  séance  de 
l’Académie;  et  la  pâleur  de  son  visage  attestait  que  l’indisposition  avait 
été  assez  intense. 

L’Académie  de  médecine  a  été  attristée  par  la  mort  de  M.  Girard, 
savant  vetéi’inaire,  dont  la  nomination  remontait  à  la  fondation  de  la 
compagnie.  Voilà  deux  pertes  coup  sur  coup  dans  la  section  de  méde¬ 
cine  vétérinaire,  qui,  devant  être  composée  de  six  membres,  n’en  pos¬ 
sède  plus  que  quatre  aujourd’hui.  Il  y  a  donc  deux  places  vacantes  dans 
cette  section.  Une  candidature  est  actuellement  ouverte  pour  une  place 
vacante  dans  la  section  d’accouchemens.  Comme  toujours,  cette  candi¬ 
dature  donne  lieu  à  toutes  sortes  de  sollicitations,  d’allées  et  venues. 
Éloignons-nous  prudemment  de  ce  tei’rain  glissant. 

Deux  discussions  sont  imminentes  à  l’Académie  :  l’une  sur  le  rapport 
fait  par  M.  Piorry,  sur  l’emploi  du  chlorure  de  sodium  dans  le  ti-aitement 
des  fièvres  intermittentes  ;  l’autre  à  l’occasion  d’un  rapport  à  faire  par 
M.  Cazeaux,  sur  un  des  points  les  plus  graves  de  pratique  obstétricale, 
l’avortement  provoqué.  Il  sera  bien  difficile  de  maintenir  la  première 
dans  les  limites  du  sujet,  à  savoir  l’emploi  du  sel  contre  la  lièvre  d’ac¬ 
cès.  Dans  son  savant  rapport,  M.  Piorry  les  a  déjà  étendues  et  déve¬ 
loppées  ;  il  a  mis  en  cause  toute  la  pathogénie  des  fièvres  marémateuses. 
Et  comment  empêcher  les  orateurs  de  pénétrer  sur  ce  terràin  où  les  a 
bravement  appelés  M.  Piorry  ?  Attendons-nous  donc,  h  moins  que  l’Aca¬ 
démie  ne  tranche  hardiment  dans  le  vif,  à  la  répétition  du  long  débat  qui 
s’agita,  il  y  a  quelques  années,  devant  la  même  compagnie,  Siir  le  rôle 


de  la  rate  comme  cause  ou  effet  des  fièvres  d’accès.  Quant  à  la  seconde 
discussion  qui  se  prépare,  espérons  qu’elle  sera  aussi  sérieuse,  aussi  so¬ 
lennelle  que  l’exige  le  sujet,  et  qu’il  en  sortira  pour  les  praticiens,  au¬ 
jourd’hui  fort  Inquiets,  fort  tourmentés ,  fort  anxieux  sur  la,^  conduite  à 
suivre  dans  de  graves  circonstances,  une  solution  qui  fixe  leurs  incerti¬ 
tudes.  Il  faut  se  féliciter,  du  reste,  qu’un  rapport  semblable  soit  échu  à 
M.  Cazeaux,  dont  l’esprit  lucide  et  positif  dégagera  sans  doute  la  ques¬ 
tion  des  obscurités  qui  l’environnent. 

Les  médecins  belges  nous  ont  donné  un  grand  et  bel  exemple  de  con¬ 
fraternité.  Après  un  long  voyage  dans  lequel  il  a  visité  le  plus  grand 
nombre  d’établissemens  hospitaliers  de  l’Europe,  où  presque  partout  il 
a  été  appelé  à  exposer  sa  méthode  de  déligation  chirurgicale,  M.  le 
professeur  Seutin,  de  retour  à  Bruxelles,  a  reçu  des  médecins  ses  com¬ 
patriotes  une  magnifique  fête  dont  la  description  a  rempli  plusieurs  co¬ 
lonnes  de  la  P7-esse  médicale  belge.  De  longs  discours  ont  été  pronon¬ 
cés  dans  lesquels  peut-être ,  inter  pocula,  on  pourrait  relever  quelques 
exagérations,  disons  le  mot,  quelques  gasconnades.  Mais  la  circonstance 
excuse  tout,  et  il  ne  faut  voir  dans  cette  fête  que  l’intention ,  que  le  ré¬ 
sultat,  toutes  choses  que  je  me  prends  h  envier  chez  nos  confrères  bel¬ 
ges,  car,  je  le  dis  avec  un  profond  sentiment  de  regret,  pareille  fête  se¬ 
rait  chez  nous  bien|dlfficile  à  organiser,  pour  ne  pas  dire  impossible,  quelle 
que  fût  l’illustration'  médicale  qu’il  s’agirait  d’honorer  par  une  ovation 
confraternelle.  Je  ne  m’étends  pas  sur  ce  sujet  parce  qu’il  ne  m’inspire¬ 
rait  que  de  tristes  pensées.  Je  demanderai  cependant  à  cette  occasion  à 
la  Revuemédicale  ce  qu’elle  a  voulu  dire,  après  avoir  reproduit,  d’après 
nous,  le  fait  touchant  de  la  souscription  ouverte  au  banquet  de  la  Con¬ 
férence  sanitaire  en  faveur  de  l’enfant  le  plus  pauvre  qui  naîtrait  ce  jour 
là,  ce  qu’elle  a  voulu  dire  en  ajoutant  :  «  Pourquoi  les  journaux  de  mé- 
»  decine  ne  répètent-ils  pas  avec  empressement,  comme  la  Revue  mé- 
»  dicale,  cette  pensée  pieuse  et  touchante?  Ces  nobles  élLangers  ne 
»  s’expliqueront  pas  ce  silence;  que  Dieu  les  conserve  dans  leur  sim- 
»  plicité.  Six  mois  de  séjour  au  milieu  du  journalisme  parisien  eût  pu 
»  leur  apprendre  pourtant  qu’une  exception  particulière  est  plus  sensible 


Cet  enfant  a  perdu  de  son  poids  385  grammes  en  du,^ 
jours,  et  l’augmentation  de  poids  survenue  à  la  troisième 
§ée  n’éta.it  due  qu’à  l’accujaiidation  des  matières  dans  l’intestin' 

A  quelque  point  de  vue  que  l’on  se  place  pour  apprécinj 
l'enfant  sain  ou  malade,  des  détails  intéressans  se  révèlent  ej 
grand  nombre;  mais  peut-être  qu’en  considérant  les  choses 
aussi  matériellement  que  je  le  fais,  trouvera-t-on  plus  encore 
que  par  un  autre  procédé  d’investigation  des  aperçus  curienj; 
à  analyser. 

Je  ne  saurais  tout  dire  dans  une  aussi  rapide  leçon;  maij 
les  observations  que  je  possède  me  conduisent  déjà  à  affirmef 
que  parmi  les  moyens  d’appréciation  de  l’état  de  santé  oj 
de  maladie  de  l’enfant,  de  la  valeur  de  la  nourrice,  de  [5 
quantité  de  lait  fournie,  des  pertes  ou  de  l’accroissement  (]( 
l’individu,  nul  n’est  aussi  strictement  exact  que  celui  que], 
vous  soumets. 

Ce  procédé  n'a  pas  acquis,  je  dois  le  dire,  dans  mes  ma^ 
tout  le  degré  de  précision  possible.  Je  commence  à  l’employet 
et  à  en  conseiller  l’usage.  Voilà  tout.  Mais  si  chacun  de  vous 
expérimentant  sur  un  seul  enfant,  avait  la  patience  de  répétej 
l’observation  après  chaque  tétée,  on  arriverait  à  ..mieux  con. 
naître  ce  (jue  je  ne  fais  qu’entrevoir.  Le  premier  qui  suit  une 
voie  ignorée  s’y  égare  d’ordinaire. 

Si  donc,  pour  résumer  cette  leçon,  il  vous  était  proposé  de 
résoudre  cette  question  :  quelle  est  la  spmme  de  lait  qui  doii 
être  fournie  par  une  nourrice  pendant  une  période  de  vingt, 
quatre  heures?  Vous  ne  devriez  pas  hésiter  à  répondre  que 
pour  un  enfant  sain,  elle  doit  être  supérieure  à  1,000  gram. 
mes.  Résultat  probablement  inférieur  à  ce  que  l’on  doit  obser. 
ver  sur  les  enfans  placés  en  dehors  des  hôpitaux,  résultat  dont 
les  livres  ne  donnent  aucune  idée,  et  que  cependant  vous  de. 
vez  connaître. 

Plus  tard,  ces  observations  se  mûriront  encore  qt  s’accroî. 
tront.  Je  serai  peut-être  alors  en  mesure,  à  l’aide  du  même 
procédé,  de  vous  montrer  une  foule  de  variations  intéres- 
santés  dans  le  poids  des  enfans,  celles  qui  résultent  de  l’éva. 
poration  en  quelques  minutes,  oelles  qui  proviennent  des  dê- 
jections,  celles  qui  succèdent  à  certains  soins  de  propreté  ou 
à  quelques  opérations  chirurgicales,  sujets  non  moins  dignes 
dé  votre  attention  que  celui  dont  j’ai  voulu  vous  entretenir. 

Dr  E.  Hervieux. 


BIBLIOTHÈQUE. 


ÛLÉMENS  D’ANATOMIE  GÊivËBALE  ;  description  de  tous  les  tissus  ou  sys¬ 
tèmes  organiques  qui  composent  le  corps  humain  ;  par  P.-A.  Béciabi 
(d’Angers),  ancien  professeur  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris. 3" 
édition,  revue  et  augmentée  de  nombreuses  additions,  avec  figures 
intercalées  dans  le  textè,  par  M.  Jules  Béclard,  professeur-agrégé  1 
la  Faculté  de  médecine  de  Paris  ;  accompagnée  d’une  notice  sur  la 
vie  elles  ouvrages  de  P.-A,  Béclard,  par  M.  C.-P,  Olllvier  (d’Angers), 
et  ornée  d’un  portrait  d’après  le  buste  de  David.  —  Un  volume  in-8* 
de  676  pages;  Paris,  1852  ;  chez  Labé. 

•  LesÈlémetis  d’anatomie  générale ûe  Béclard  sbnt  un  de  ces  livres 
dont  le  temps  n’a  fait  que  mettre  davantage  en  relief  l’utilité  et  la  va¬ 
leur  intrinsèque.  La  première  édition  en  fut  publiée  il  y  a  près  de  trente 
années,  et  deux  ans  après  la  mort  si  regrettablement  prématurée  de 
l’auteur,  cet  ouvrage  fut  réimprimé  sans  cliangemens  et  tel  qu’il  était 
sorti  de  ses  mains.  Ces  deux  éditions  furent  rapidement  épuisées;  et 
comment  en  eût-il  été  autrement  ?  Doué  d’une  admirable  facilité  d’élo¬ 
cution  et  d’exposition,  Béclard  ra.ssemblait  autour  de  sa  chaire  de  la  Fa¬ 
culté,  comme  il  l’avait  déjà  rassemblée  autour  de  son  enseignement 
,  particulier,  toute  la  génération  médicale  avide  de  puiser  dans  les  leçons 


»  que  mille  injustices  générales.  »  A  qui  et  à  quoi  cela  s’adresse-t-il, 
s’il  vous  plaît? 

L’eussiez-vous  cru?  Le  calembourg  a  pénétré,  jusque  dans  la  grave 
enceinte  de  l’Académie  des  sciences.  Lundi  dernier,  le  docte  aréopage 
venait  de  nommer  M.  Plateau,  savant  étranger,  en  qualité  de  membre 
associé.  Un  illustre  académicien  n’avait  pas  voté  pour  lui.  Un  de  ses 
collègues  le  lui  reprochait  avec  douceur.  Que  voulez-vous?  lui  répondit 
le  savant  :  Arnicas  Plateau  sed  magis  arnica  veritas.  Le  mot  a  fait  une 
grande  fortune  dans  le  palais  Mazarin. 

Ainédée  Latour. 


CONCOURS  POUR  LA  CHAIRE  D'HYGIÈNE.  —  Les  sujets  de  thèsesoBt 
été  distribués  mercredi,  et  sont  échus  dans  l’drdre  suivant  aux  divers 
candidats  ; 

M.  Marchai,  Des  épidémies  ; 

M.  Boucliardat,  De  l’allmentalion  insuffisante; 

M.  Mchrd,  Hygiène  de  la  première  enfance  ; 

M.  Tardieu,  Voiries  et  cimetières; 

M.  Sanson,  De  i’influence  de  la  lumière  sur  le  développement  de 
la  santé; 

M.  Giiérard,  Du  choix  et  de  la  distribution  des  eaux  dans  me 
ville, 

—  Quelques  contrées  de  la  Sologne  sont  affligées,  depuis  quelque 
temps,  d’une  épidémie  de  petite-vérole  qui  se  présente  avec  un  carac¬ 
tère  particulier.  Elle  atteint  des  personnes  de  tout  âge,  même  celles  qui 
,  ont  été  vaccinées,  et  laisse  des  traces  profondes  de  son  passage. 

—  On  lit  dans  la  Vigie  de  Dieppe  ; 

d  L’établissement  des  bains  de  mer  de  Dieppe  a  été  vendu  samedi 
aux  enchères  publiques,  sur  une  mise  à  prix  de  152,000  fr.  L’immeuble 
et  les  dépendances  ont  été  adjugés  au  prix  de  166,650  fr.  M.  Sellier, 
ancien  maire  de  Dieppe,  et  président  de  la  Chambre  de  commerce,  a  dtd 
déclaré  adjudicataire.  Une  autre  Société  a  été  formée  pour  l’exploita¬ 
tion  de  l’établissement.  » 


brillant  professeur  la  connaissance  de  cette  science  moderne  dont 
Bicliat  avait  posé  les  bases  et  dont  les  travaux  ultérieurs  ont  tant  étendu 
les  limites,  fl  ne  nous  a  pas  été  donné  h  nous,  pas  plus  qu’à  beaucoup 
de  médecins  de  la  génération  médicale  actuelle  ,  d’entendre  les  leçons  . 
de  cet  illustre  professeur;  mais  qui  de  nous ,  en  faisant  appel  aux  sou¬ 
venirs  des  contemporains  et  des  collègues  de  Béclard,  n’a  entendu  louer 
jes  qualités  éminentes  de  professeur,  sa  vaste  érudition ,  la  netteté ,  la 
iustesse  et  la  sûreté  de  son  jugement?  Il  nous  reste,  d’ailleurs,  comme 
un  écho  affaibli  de  celte  voix  puissante,  ses  Élémens  cl’ anatomie géné- 
rale;Ae\ems  un  livre  classique  dès  leur  apparition  et  n’ayant  pas  cessé 
de  l’être,  malgré  les  trente  années  qui  nous  séparent  de  l’époque  où  ils 
virent  le  jour.  C’est  en  parcourant  même  aujourd’hui  ce  livre  où  chacun 
de  nous  puisa  les  premières  connaissances  de  l’anatomie  générale,  qu’on 
s’explique  la  situation  élevée  et  la  haute  réputation  à  laquelle  était  par¬ 
venu  son  auteur.  Malgré  les  incontestables  progrès  qu’a  faits  depuis 
trente  ans  l’anatomie  générale ,  en  lisant  ces  pages  si  claires  et  si  élé¬ 
gantes  où  tout  est  à  sa  place,  on  se  demande  s’il  était  possible  de  mieux 
faire,  s’il  était  possible  surtout  de  rendre  plus  abordable  pour  les  élèves 
une  science  ^i  riche  en  détails,  et  dont  toutes  les  parties  sont  loin  de 
s’enchaîner  parfaitement. 

Nous  ne  pouvons  donc  qu’applaudir  pour  notre  part  à  l’idée  heureuse 
Wa  eue  le  fils  de  l’illustre  professeur,  M.  Jules  Béclard ,  de  publier  une 
troisième  édition  des  Élémens  d’àûatomie  générale.  Professeur  ag- 
grégé  de  la  Faculté  pour  les  sciences  anatomiques  et  physiologiques, 
farndiarisé  par  ses  études  avec  les  recherches  de  la  science  moderne, 
nul  plus  que  lui  ne  pouvait  apporter  au  livre  de  son  père  les  additions 
que  trente  années  écoulées  rendaient  indispensables  ;  nous  dirons  plus, 
il  fallait  la  main  pieuse  et  hardie  à  la  fois  d’un  fils  pour  oser  apporter  des 
changemens  et  même  des  modifications  profondes  à  une  œuvre  aussi 
importante.  Hâtons-nous  d’ajouter  que  M.  J.  Béclard  a  montré,  dans  les 
nombreuses  additions  et  dans  les  quelques  rares  suppressions  qu’il  a  cru 
devoir  se  permettre ,  une  respectueuse  réserve  ;  nous  serions  même 
tenté  de  regretter  que  sur  quelques  points  et  en  particulier  sur  ce  qui  a 
irait  à  l’anatomie  pathologique,  il  n’ait  pas  tranché  plus  fortement  dans 
le  vif;  et  comme  nous  ne  doutons  pas  que  les  Élémens  d'anatomie  gé¬ 
nérale  aient  une  quatrième  édition,  nous  signalons  d’avance  comme  un 
chapitre  à  retrancher ,  parce  qu’il  n’est  pas  digne  de  son  auteur  et 
même  parce  qu’il  nous  paraît  difficile  de  le  mettre  à  la  hauteur  de  la 
science  sans  sortir  des  limites  de  l’anatomie  générale ,  tout  le  chapitre 
XI  où  il  est  traité  des  productions  accidentelles. 

M.  Jules  Béclard  a  disséminé  les  additions  dont  il  est  l’auteur  dans  le 
corps  même  de  l’ouvrage,  au  lieu  de  les  placer  en  notes  ou  de  les  reje¬ 
ter  dans  un  supplément  final.  C’est  là  une  excellente  idée;  car  il  ne  faut 
pas  se  faire  illusion ,  les  notes  placées  au  bas  de  la  page  sont  rarement 
lues,  et  à  plus  forte  raison  ne  consulte-t-on  guère  celles  qu’on  relègue  à 
la  fin  d’un  volume.  M.  J.  Béclard  a  eu  également  la  précaution  de  faire 
imprimer  les  additions  en  caractères  plus  fins,  donnant  ainsi  au  lecteur 
la  facilité  de  distinguer  le  texte  primitif  du  texte  additionnel.  Quant  aux 
additions  elles-mêmes,  dire  que  l’auteur  a  consulté,  pour  les  rédiger, 
les  travaux  modernes  les  plus  renommés ,  ceux  de  Muller  et  de  Va¬ 
lentin,  les  Traités  d'anatomie  générale  de  MM.  Henle,  Gerber,  Bruns 
et  Mandl,  la  Physiologie  générale  de  Gunther,  les  mémoires  et  les  tra¬ 
vaux  particuliers  de  MM.  Weber,  Wagner,  Schwann,  Dujardin,  Le- 
bert.  Robin,  c’est  indiquer  qu’il  a  puisé  aux  meilleures  sources  et  qu’il 
a  apporté  à  leur  rédaction  tout  le  soin  convenable;  nous  pouvons 
ajouter  que  sur  certains  points  particuliers,  des  recherches  qui  lui  sont 
personnelles  lui  ont  permis  d’apporter  des  éclaircissemens  nouveaux 
qui  ne  manquent  pas  d’intérêt. 

Pour  donner  une  idée  du  travail  Considérable  que  ces  additions  ont 
entraîné,  nous  nous  bornei-ons  à  dire  que  tout  ce  qui  est  relatif  à  l’ana¬ 
tomie  micrographique  des  tissus ,  et  l’on  sait  combien  ce  genre  de  re¬ 
cherches  a  été  poursuivi  dans  ces  derniers  temps,  a  dû  être  entièrement 
transformé  par  des  additions  souvent  plus  longues  que  le  texte  origi¬ 
nal.  Le  chapitre  IV,  celui  qui  traite  du  système  vasculaire  et  qui  ren¬ 
ferme  l’histoire  du  sang,  du  chyle,  de  la  lymphe  ;  le  chapitre  V,  qui  traite 
de  la  texture  des  glandes,  ont  exigé  des  additions  très  considérables 
pour  lesquelles  l’auteur  a  été  obligé  h  des  recherches  très  nombreuses 
et  très  délicates.  La  structure  du  système  musculaire  et  celle  du  système 
nerveux  ont  dû  également  être  mises  au  courant  de  la  science  qui 
compte  aujdurd’hui  tant  de  travaux  nombreux  et  intéressans  sur  ces 
deux  points  de  l’anatomie  de  texture.  Enfin  nous  croyons  pouvoir,  sans 
exagération,  évaluer  les  matières  contenues  dans  les  additions  à  la 
moitié  au  moins  du  texte  primitif.  Et  tout  cela  sans  que  la  pensée  ori¬ 
ginale  de  l’auteur  ait  souffert,  sans  qu’on  ait  brisé  le  faisceau,  la  conti¬ 
nuité  de  ses  pensées  fécondes,  de  sorte  que,  n’était  le  changement  de 
texte,  on  croirait  presque  entendre  toujours  la  même  voix.  La  lâche 
était  certainement  rendue  facile  h  M.  J.  Béclard,  tant  par  la  connais¬ 
sance  qu’il  avait  de  l’ouvrage  de  son  père,  que  par  le  mérite  intrinsè¬ 
que  du  livre  lui-même,  qui  n’a  pas  véritablement  vieilli,  abstraction  faite 
des  découvertes  modernes.  M.  Béclard  n’en  a  pas  moins  rendu  aux  élè¬ 
ves  un  véritable  service,  en  leur  redonnant,  *us  une  forme  plus  ap¬ 
propriée  aux  besoins  de  notre  époque ,  l’un  des  ouvrages  d’anatomie 
générale  dans  lequel  ils  pourront  trouver  l’exposition  la  plus  claire  et  la 
plus  précise  de  cette  science.  Cette  nouvelle  édition  ne  sera  pas  moins 
bien  accueillie  par  ies  admirateurs  du  talent  de  Béclard,  qui  seront  heu¬ 
reux  de  retrouver  dans  cet  ouvrage  l’association  dos  idées  modernes 
d’anatomie  générale  avec  celles  que  leur  professait  il  y  a  trente  années 
l’illustre  professeur  de  la  Faculté. 

D'  Aban. 


PRESSE  MÉDICALE. 


Annales  et  Bnlletln  de  la  Société  de  médecine  de  «and.  —  1851. 

Nouveau  fait  confirmant  l’efficacité  de  l’huile  de  foie  de  morue  à 
hautes  doses  contre  le  lupus;  par  M.  le  docteur  Ch.  Teirungk, 
membre  de  la  Société. 

Déjà,  à  une  autre  époque,  j’ai  eu  l’honneur  de  communiquer  à  la  So¬ 
ciété  une  série  de  faits  établissant  l’efiBcacité  de  l’huile  de  foie  de  morue 
a  hautes  doses  contre  le  lupus.  Ces  faits  étaient  concluans  et  de  nature 
a  porter  la  conviction  dans  vos  esprits.  J’aurais  pu  peut-être  me  dis¬ 
penser  d’apporter  de  nouvelles  preuves  en  faveur  de  la  puissance  cura- 


67 

tive  de  l’agent  médicamenteux  en  question ,  mais  il  règne  aujourd’hui  à 
l’égard  des  résultats  thérapeutiques,  qu’on  voit  annoncer  tous  les  jours, 
un  scepticisme  tel  que  les  vertus  les  mieux  constatées  d’un  médicament 
ne  sont  accueillies  qu’avec  une  défiance  extrême.  Ce  scepticisme,  quel¬ 
que  déplorable  qu’il  soit,  est  bien  excusable ,  si  l’on  considère  les  dé¬ 
ceptions  nombreuses  qui  ont  suivi  l’acceptation  faite  trop  à  la  légère, 
sur  la  foi  d’une  expérimentation  incomplète  et  non  suffisamment  répétée, 
d’effets  curatifs  merveilleux.  C’est  pour  dissiper  les  doutes  que  vous 
pourriez  conserver  encore  à  l’égard  de  l’huile  de  foie  de  morue  comme 
moyen  curatif  du  lupus ,  que  j’ai  cru  convènable  de  recueillir  de  nou¬ 
veaux  faits ,  et  de  rassembler  de  npuvelles  preuves.  Depuis  que,  pour 
la  première  fois,  j’ai  appelé  l’attention  de.,la  Société  sur  cet  effet  théra¬ 
peutique  important  de  l’huile  de  foie  de  morue,  j’ai  eu  souvent  l’occa¬ 
sion  de  vérifier  ce  que  j’écrivais  alors  et  je  pourrais  produire  de  nom¬ 
breuses  observations  de  lupus  où  ce  médicament  a  produit  des  effets 
■  vraiment  étonnans.  Un  jour  je  les  mettrai  en  ordre  et  je  vous  les  com,- 
muniquerai.  Aujourd’hui,  je  me  bornerai  à  vous  en  faire  connaître  une 
seule,  que  j’ai  choisie  parmi  les  autres,  à  cause  des  conditions  spéciales 
qu’elle  a  offertes.  Ici ,  en  effet,  le  mal  se  présentait  avec  des  caractères 
tranchés,  saillans.  Il  était  remarquable  par  sa  gravité  et  par  l’étendue  de 
la  surface  qu’il  avait  envahie.  Il  a  offert  une  opiniâtreté  extraordinaire, 
qui  a  nécessité  un  traitement  très  long,  pendant  lequel  une  quantité 
énorme  d’huile  de  foie  de  morue  a  été  consommée,  sans  qu’il  en  soit 
résulté  quelque  inconvénient  sérieux.  Enfin,  cette  observation  confirme, 
de  la  manière  la  plus  concluante ,  et  l’efficacité  du  remède  et  sa  parfaite 
innocuité. 

Le  nommé  Joseph  Bollaert,  garçon  de  ferme  à  Nazareth ,  est ,  sur  la 
demande  de  l’administration  de  cette  commune ,  admis  à  l’hôpital  de 
Gand  le  6  décembre  1850.  Il  est  âgé  de  vingt-trois  ans,  et  célibataire.  Il 
est  d’une  taille  moyenne,  bien  conformé,  et  présente  tous  les  attributs 
du  tempérament  lymphatique  exagéré  et  d’une  constitution  passive.,  In¬ 
terrogé  sur  l’histoire  de  sa  famille,  il  ne  peut  donner  qué  des  renseigne- 
menstrès  vagues  sur  les  maladies  de  ses  parenset  de  ses  frères  et  sœurs. 
Seulement  il  dit  se  rappeler  fort  bien  que  personne  chez  lui  n’a  jamais 
soufl'ert  d’une  affection  analogue  à  la  sienne.  Il  n’a  qu’un  souvenir  très 
imparfait  des  maladies  de  son  enfance  et  de  son  adolescence.  Cepen¬ 
dant  il  dit  avoir  eu,  à  différentes  époques,  des  engorgemens  des  glandes 
cervicales,  mais  qui  n’ont  jamais  suppuré.  Il  a  toujours  mené  un  genre 
de  vie  fort  misérable,  ne  se  nourrissant  que  de  lait  battu,  de  pain  noir 
et  de  pommes  de  terre,  et  étant  exposé  continuellement  au  froid,  à  l’hu¬ 
midité  et  à  toutes  les  intempéries  de  l’air. 

A  treize  ans,  il  quitta  ses  parens  pour  aller  travailler  dans  une  ferme. 
Il  y  a  quatre  ans,  il  reçut,  sur  la  joue  gauche ,  un  coup  de  bâton.  C’est 
à  cette  violence  qu’il  rapporte  la  cause  et  l’origine  de  son  mal.  Il  dit 
qu’à  l’endroit  frappé,  la  peau  resta  dure  et  gonflée  pendant  plusieurs 
semaines,  et  qu’au  bout  de  ce  temps  'elle  finit  par  s’ulcérer.  L’ulcération 
une  fois  établie,  et  complètement  abandonnée  à  elle-même,  fit  des  pro¬ 
grès  rapides  et  envahit  toute  la  joue.  Le  fermier,  chez  lequel  il  était 
employé  comme  vacher,  craignant  que  celte  maladie  pût  être  conta¬ 
gieuse,  le  congédia.  Il  fut  obligé  de  retourner  chez  ses  parens  qui,  à 
cette  époque,  étaient  réduits  à  la  plus  profonde  misèrqet  habitaient  une 
masure  placée  sur  un  terrain  bas  et  humide.  Pendant  les  années  cala¬ 
miteuses  de  1847  et  1848 ,  il  eut  beaucoup  à  souffrir  du  froid  et  de  la 
faim.  Pendant  ce  temps, 'son  mal  continua  à  s’étendre  et  de  nouvelles 
ulcérations  s’établirent  sur  divers  points  de  la  face  et  du  cou.  Alors  il 
s’adressa  à  divers  médecins  qui  eurent  successivement  recours  à  plu¬ 
sieurs  moyens  généraux  et  locaux,  sur  la  nature  desquels  il  ne  peut' 
fournir  aucune  indication  précise,  mais  dont  quelques-uns ,  d’après  ses 
dires,  doivent  avoir  été  énergiques  et  violens.  Rien  n’y  fit.  Le  mal  fit  des 
progrès  incessans.  De  temps  en  temps,  il  se  manifesta  bien  une  ten¬ 
dance  à  la  guérison;  dans  quelques  points  les  ulcérations  présentèrent 
un  commencement  de  cicatrisation,  mais,  sans  cause  connue,  le  travail  ul- 
cératif  s’exaspéra,  il  envahit  de  nouvelles  parties  et  détruisit  la  cicatrice 
commencée  des  autres.  Enfin ,  il  finit  par  entraîner,  dans  sa  sphère  de 
destruction ,  la  paupière  inférieure  gauche  qui  disparut  complètement. 
Ainsi  défiguré ,  repoussé  partout  comme  un  objet  d’horreur  et  de  dé¬ 
goût,  en  proie  à  la  plus  affreuse  misère,  le  malheureux  jeune  homme 
sollicita  et  obtint  son  admission  à  l’hôpital  de  Gand. 

A  son  entrée,  voici  l’état  dans  lequel  il  se  présente  à  nous  ;  à  la  partie 
supérieure  du  sternum  il  porte  une  ulcération  de  la  grandeur  d’une  pièce 
de  cinq  francs.  Sous  le  bord  de  la  mâchoire  inférieure ,  à  droite ,  il 
existe  un  second  ulcère  de  la  même  étendue  que  le  premier.  Un  troi¬ 
sième  yétend  depuis  la  partie  postérieure  et  inférieure  du  pavillon  de 
l’oreille  gauche  sur  la  partie  latérale  et  postérieure  du  cou ,  jusque  vers 
la  partie  moyenne  de  cette  région  et  sur  ^ne  largeur  d’un  pouce  et 
demi.  Un  quatrième,  beaucoup  plus  étendu  que  les  autres,  occupe  toute 
la  joue  gauche ,  s’étendant  depuis  le  bord  inférieur  de  l’orbite  et  la 
tempe  jusqu’à  l’angle  de  la  mâchoire  et  depuis  le  pavillon  de  l’oreille 
jusque  sur  les  côtés  du  nez.  11  contourne  inférieurement  le  pavillon  de 
l’oreille,  et  va  se  confondre  avec  le  précédent.  Tous  ces  ulcères  pré¬ 
sentent  les  mêmes  caractères.  Ils  ont  un  contour  irrégulier  et  sont  re¬ 
couverts,  à  leur  surface,  de  croûtes  d’un  brun  noirâtre,  très  adhérentes, 
fendillées  et  crevassées,  laissant  suinter,  à  travers  ces  crevasses,  un  pus 
fétide  et  ichoreux.  Sur  le  bord  de  ces  ulcérations,  on  observe  de  petits 
tubercules  d’un  rouge  livide  qui  sont  le  siège  d’une  exfoiiation  épider¬ 
mique  et  qui,  par  leur  réunion ,  constituent  une  espèce  de  bourrelet 
inégal  et  comme  œdémateux ,  circonscrivant  les  surfaces  ulcérées.  La 
paupière  inférieure  du  côté  gauche  est  entièrement  détruite.  L’ulcère  de 
la  joue  se  continue  avec  la  conjonctive  oculaire.  Celle-ci  est  injectée  et 
le  siège  d’une  rougeur  intense,  amenée  par  l’irritation  continue  du  globe 
oculaire  qui  a  perdu  son  enveloppe  protectrice.  Le  point  et  le  conduit 
lacrymal  gauche,  étant  détruits,  il  y  a  un  épiphora  continuel.  La  cornée 
même  a  perdu  sa  transparence  dans  son  segment  inférieur,  et  la  vue, 
de  ce  côté,  n’est  plus  nette. 

A  ces  caractères ,  il  était  impossible  de  méconnaître  l’existence  chez 
ce  sujet  d’un  lupus  ou  dartre  rongeante,  détruisant  en  surface. 

Tel  était  l’état  local  du  sujet.  Quant  à  son  état  général,  il  offrait  tous 
les  signes  d’une  profonde  débilitation.  La  physionomie  du  malade  était 
amaigrie,  d’un  aspect  terreux.  Cependant,  toutes  lei^ fonctions  s’exécu¬ 
taient  régulièrement,  et  devaient  faire  croire  à  une  parfaite  intégrité  des 
principaux  viscères.  Les  voies  digestives  en  particulier  étaient  en  bon 


état.  L’appétit  était  vif,  la  langue  fraîche,  la  digestion  facile,  et  les  selles 
régulières.  Enfin ,  la  santé  générale  n’avait  été  que  médiocrement  in¬ 
fluencée  par  les  progrès  du  lupus,  et  Bollaert  avait  même  pu  continuer 
à  ti  availler. 

En  présence  de  la  constitution  scrofuleuse  du  sujet,  et  conformément 
à  l’opinion  qui  nous  fait  considérer  le  lupus  comme  une  des  formes  de 
la  maladie  scrofuleuse,  nous  résolûmes  de  le  soumettre  à  l’huile  de  foie 
de  morue  à  hautes  doses. 

Voulant  l’habituer  d’abord  au  régime  de  l’hôpital  et  mettre  les  voies 
digestives  dans  les  meilleures  conditions  possibles  pourtolérer  l’huile  de 
poisson,  nous  commençâmes  par  purger  Bollaert,  nous  lui  fîmes  pren¬ 
dre  une  infusion  de  houblon,  et  nous  le  mîmes  au  quart  de  portion. 

La  11  décembre ,  il  commença  à  faire  usage  de  l’huile,  qu’il  prit  dès 
l’abord  à  la  dose  d’une  demi-livre,  en  deux  fois,  matin  et  soir  ;  il  fut 
soumis  h  un  régime  tonique  et  réparateur  :  le  bouillon,  viandes  rôties 
et  grillées,  bière  et  vin. 

Le  16  décembre.  L’huile  étant  bien  supportée  et  n’ayant  occasionné 
aucun  effet  fâcheux,  à  part  quelques  nausées,  la  dose  est  augmentée  et 
portée  à  une  livre,  qu’il  prend  également  en  deux  fols.  Les  croûtes  ayant 
été  détachées  des  ulcères  par  l’application  de  cataplasmes  émolliens,  on 
toucha  les  surfaces  granuleuses,  qui  en  résultèrent,  deux  fois  par  jour 
avec  un  pinceau  trempé  dans  la  teinture  d’iode  pure,  et  on  les  recoùvrit 
d’un  linge  cératé ,  sur  lequel  fut  placé  un  gâteau  de  charpie,  fixé  con¬ 
venablement  par  une  compresse  et  une  bande.  La  suppuration  est  abon¬ 
dante. 

Le  25  décembre.  Le  remède  étant  bien  supporté,  je  crois  pouvoir  en 
donner  une  quantité  encore  plus  forte,  et  j’en  porte  la  dose  à  une  livre 
et  demie,  que  le  malade  prend  toujours  en  deux  fois. 

Le  31  décembre.  Le  médicament  continue  h  être  parfaitement  toléré. 
Cependant,  l’appétit  diminue  et  le  malade  refuse  les  alimens  solides. 
Il  ne  prend  que  du  bouillon  aux  herbes  et  une  pinte  de  bière.  Un  com¬ 
mencement  de  cicatrisation  se  manifeste  sur  le  bord  interne  de  l’ulcé¬ 
ration  de  la  joue.  La  surface  des  ulcères  continue  à  être  touchée  avec  la 
teinture  d’iode,  eUes  points  où  la  cicatrisation  commence  sont  légère¬ 
ment  cautérisés  avec  la  pierre  infernale,  afin  de  réprimer  les  bourgeons 
charnus  exubérans,  et  d’égaliser  la  cicatrice. 

Lb  6  janvier.  Cette  énorme  dose  d’huile  de  foie  de  morue  est  très  bien 
supportée.  Elle  ne  détermine  ni  nausées,  ni  vomissemens ,  ni  diarrhée. 
La  langue  reste  parfaitement  nette.  Toutes  les  autres  fonctions  s’exécu¬ 
tent  avec  la  plus  grande  régularité.  L’aspect  des  ulcères  continue  à  s’a¬ 
méliorer  d’une  manière  sensible,  mais  lente.  La  cicatrisation  s’opère  sur 
tout  le  pourtour  des  ulcérations.  La  dose  d’huile  est  portée  à  deux  li¬ 
vres  par  jour. 

Le  15  janvier.  La  suppuration  est  beaucoup  moindre.  La  cicatrisation 
gagne  lentement.  Il  n’est  plus  fait  qu’un  pansement  par  jour.  Le  médi¬ 
cament  ne  détermine  pas  d’accidens.  L’appétit  est  revenu,  et  le  malade 
fait  remarquer  qu’il  acquiert  de  l’embonpoint. 

Le  1"  février.  Le  travail  de  cicatrisation  continue  à  s’opérer  lente¬ 
ment.  L’ulcération  qui  existe  à  la  partie  supérieure  du  sternum  est 
presque  guérie.  On  continue  le  même  traitement  général  et  local. 

Le  15  février.  Le  malade  a  vomi  l’huile  de  foie  de  morue.  Il  se  plaint 
d’inappétence,  de  douleur  de  ventre,  de  diarrhée.  Le  pouls  est  fébrile. 
L’huile  est  supprimée  ;  diète ,  boissons  délayantes  et  acidulées,  purgatif 
salin.  Le  travail  de  cicqjrisation  s’arrête.  Quelques  points,  qui  étaient 
déjà  guéris,  s’exulcèrent. 

Le  1"  mars.  Le  dérangement  des  voles  digestives  a  disparu.  Le  ma¬ 
lade  reprend  l’usage  de  foie  l’huile  de  morue  à  la  dose  d’une  livre  par 
jour.  Portion  complète.  Vin. 

Le  10  mars.  L’huile  est  de  nouveau  portée  à  la  dose  d’une  livre  et 
demie.  La  formation  de  la  cicatrice  recommence. 

Le  25  mars.  J’élève  la  dose  d’huile  à  deux  livres.  Je  fais  cesser  les 
attouchemens  des  surfaces  ulcéréês  avec  la  teinture  d’iode,  et  j’y  substi¬ 
tue  des  lotions  avec  le  suc  de  citron,  répétées  quatre  fois  par  jour. 

Le  15  avril.  Le  même  traitement  local  et  général  est  continué.  Il  ne  se 
manifeste  aucun  dérangement  dans  la  santé  générale  de  Bollaert.  Il 
acquiert,  au  contraire,  un  embonpoint  remarquable,  et  son  teint  devient 
frais  et  fleuri. 

Le  l"mai.  Même  traitement  local.  La  dose  d’huile  est  portée  à  trois 
livres  par  jour.  L’appétit  se  perd.  Il  n’y  a  pas  de  signes  de  dérangement 
de  l’estomac.  Mais  le  malade  n’a  pas  faim.  Il  dit  que  son  médicament  le 
nourrit. 

Le  10  mal.  Le  mal  éprouve  une  recrudescence.  Plusieurs  points  qui 
étaient  cicatrisés,  s’exulcèrent  et  se  rouvrent.  Les  lotions  avec  le  suc  de 
citron  sont  abandonnées,  et  l’ulcération  est  pansée  deux  fois  par  jour 
avec  des  plumasseaux  de  charpie,  imbibés  d’une  solution  de  nitrate 
d’argent,  à  raison  de  20  grains  par  once  d’eau  distillée. 

Le  20  mai.  L’ulcération  prend  un  meilleur  aspect.  Sa  surface  devient 
vermeille  et  se  couvre  de  bourgeons  charnus,  elle  tend  rapidement  vers 
la  cicatrisation.  L’huile  de  foie  de  morue  est  toujours  bien  supportée. 

Le  1"  juin.  Les  plumasseaux  imbibés  de  la  solution  de  nitrate  d’ar¬ 
gent  sont  abandonnés,  parce  qu’ils  adhèrent  trop  fortement  aux  bords 
de  l’ulcération,  et  qu’on  ne  peut  les  enlever  sans  déchirer  là  pellicule  de 
cicatrice.  On  cautérise  avec  le  crayon  de  nitrate  d’argent,  et  on  panse 
avec  un  plumasseau  cératé.  L’huile  est  toujours  prise  à  la  même  dose. 

Le  15  juin.  La  cicatrisation  fait  des  progrès  rapides.  Il  survient  une 
diarrhée.  L’huile  est  supprimée. 

Le  20  juin.  La  cicatrisation  est  complète.  L’huile  est  de  nouveau  don¬ 
née  à  la  dose  de  deux  fivres  par  jour,  et  est  bien  supportée. 

Le  13 juillet.  Bollaert,  que  nous  avions  gardé  à  l’hôpital,  dans  la 
crainte  d’une  récidive,  et  pour  donner  à  la  cicatrice  le  temps  d’acquérir 
plus  de  solidité,  retourne  dans  son  village  complètement  rétabli,  pro¬ 
mettant  de  revenir  nous  voir,  si  le  moindre  accident  survenait,  et  ne 
conservant  de  son  mal  qu’une  cicatrice  semblable  à  celle  d’une  brûlure. 

Aujourd’hui,  1"  octobre,  nous  ne  l’avons  pas  encore  revu,  ce  qui 
nous  fait  croire  que  la  guérison  ne  s’est  pas  démentie. 

Le  point  le  plus  saillant  de  cette  observation,  c’est  l’énorme  quantité 
d’huile  de  foie  de  morue  qui  a  été  journellement  consommée.  Si  nous 
calculons  la  quantité  totale  d’huile  qui  a  été  prise  par  Bollaert,  nous 
trouvons  que,  du  6  décembre  1850  jusqu’au  13  juillet  1851,  il  en  a  in¬ 
géré  et  digéré  265  livres. 


àSADÉilES,  SOGIËTËS  SAVANTES  ET  ÂSSOCÎÂTÏOSS. 

SOCIÉTÉ  DE  CHIECKGIE  DE  PARIS. 

Séance  du  4  Février  1852.  —  Présidence  deM.  Larrey. 

Correspondance.  —  M.  Demarqday  fait  hommage  d’un  jnéraoire 
sur  la  ligature  du  voile  du  palais,  des  amygdales  et  de  la  langue,  d’après 
le  procédé  de  Blandin. 

M.  Demarquay  dépose  aussi  un  mémoire  intitulé  ;  Considérations 
physiologiques  sur  les  modifications  que  subit  la  température  animale 
sous  l’influence  de  l’inlroduciion  dans  l’économie  de  différens  agens, 
par  MM.  Dumérii,  Demarquay  et  Lecointe. 

M.  Bouvier  adresse  une  note  sur  un  cas  de  paralysie  partielle  des 
muscles  de  la  main,  suivie  de  nouvelles  remarques  sur  la  disposition 
anaiomique  de  ces  muscles. 

M.  Bonnafont  adresse  :  1“  un  mémoire  sur  la  transmission  des  ondes 
sonores  à  travers  les  parties  solides  de  la  tête,  servant  à  juger  le  degré 
de  sensibilité  des  nerfs  acoustiques. 

a®  Un  mémoire  sur  les  polypes  de  l’oreille,  et  sur  une  nouvelle  mé¬ 
thode  opératoire  pour  obtenir  leur  guérison. 

Corps  étranger  introduit  volontairement  dans  l'urètre. 

Les  exemples  de  corps  étrangers  introduits  dans  l’urètre,  par  suite 
d’un  véritable  délire  vénérien,  sont  assez  communs  dans  la  science.  Il 
est  peu  de  chirurgiens  qui  n’aient  eu  l’occasion,  soit  dans  les  hôpitaux, 
soit  dans  la  pratique  civile,  de  rencontrer  des  faits  de  ce  genre. 

Ainsi,  on  a  pu  extraire  de  l’urètre  des  épingles,  des  morceaux  de 
plumes,  des  fragmens  d’os,  des  allumettes,  etc.,  etc. 

Dans  la  séance  de  ce  jour,  le  chirurgien  de  J’hôpital  de  Blois,  M.  B⬠
ché,  a  communiqué  une  observation  très  intéressante,  démontrant  à 
quel  degré  de  dépravation  imbécile  peqt  conduire  la  fureur  de  l’ona¬ 
nisme. 

Un  vieillard,  âgé  de  70  ans,  ne  trouvant  plus  aucun  moyen  sulDsant 
pour  se  procurer  des  jouissances  vénériennes,  eut  l’idée  de  s’introduire 
dans  le  canal  une  branche  de  sapin.  On  sait  que  sur  ees  branches  squam- 
meuses  se  trouvent  des  feuilles  liniaires  étroites,  appliquées  presque  pa¬ 
rallèlement  sur  la  tige  dans  les  jeunes  pousses.  C’est  une  branche  ainsi 
garnie  de  ses  feuilles  que  cet  homme  s’introduisait  dans  l’urèti-e.  Cette 
introduction  était  facile,  car  il  avait  soin  de  ne  pas  faire  pénétrer  le 
corps  étranger  par  son  extrémité  terminale,  et  les  feuilles  s’appliquaient 
contre  la  tige.  Quand  la  branche,  longue  de  27  à  28  centimètres,  ayant 
près  de  8  millimètres  de  diamètre,  se  trouvait  ainsi  engagée  dans  le  ca¬ 
nal,  il  la  retirait,  et,  dans  ce  mouvement,  les  feuilles  se  renversaient  en 
s’arrêtant  par  leur  extrémité  pointue  sur  la  muqueuse  urétrale.  C’était 
précisément  dans  ce  temps  de  la  manœuvre  que  cet  homme  éprouvait, 
disait  il,  les  plus  grandes  jouissances. 

Il  y  a  environ  un  mois,  la  branche  se  rompit  dans  son  milieu  pendant 
es  mouvemens  d’extraction.  , 

L’extrémité  antérieure  du  fragment  ainsi  resté  dans  l’urètre,  répon¬ 
dait,  au  dire  de  M.  Bâché,  au  bulbe.  Le  malade,  honteux,  ne  voulant 
point  avouer  son  mal,  se  résigna,  pendant  quinze  jours,  à  n’implorer 
aucun  secours.  Mais  la  présence  du  corps  étranger  déterminant  un  cer¬ 
tain  degré  d’irritation  et  d’inflammation,  M.  Bâché  fut  mandé,  et  le  ma¬ 
lade  lui  avoua  alors  toute  la  vérité. 

Le  chirurgien,  examinant  la  verge,  reconnu4  que  le  canal  offrait  un 
degré  de  dilatation  suffisant  pour  pouvoir  espérer  d’y  introduire  une 
pince  à  polype. 

Il  se  servit  des  pinces  ordinaires,  et  il  dut  les  engager  jusqu’au-delà 
de  leur  articulation.  Puis  il  parvint  à  saisir  l’extrémité  de  la  branche,  et 
fut  assez  heureux  pour  l’amener  au  dehors.  Nous  avons  pu  l’examiner, 
elle  a  été  conservée  dans  l’alcool  ;  elle  est  encore  munie  de  toutes  ses 
feuilles,  et  présente  une  longueur  de  12  centimètres. 

Les  suites  de  cet  accident,  contre  toute  prévision,  ont  été  des  plus 
heureuses  :  le  malade  n’a  présenté  aucune  inflammation  sérieuse  ni 
dans  la  longueur  du  canal,  ni  dans  la  vessie,  où,  évidemment,  le  corps 
étranger  avait  dû  pénétrer  ;  et  cependant  il  avait  séjourné  pendant  quinze 
jours  dans  le  canal. 

Ne  faut-il  pas  admettre  que  cette  tolérance  était  due  à  l’iiabitude 
qu’avait  contractée  le  malade  de  s’introduire  fréquemment  des  corps 
étrangers  dans  l’urètre. 

M.  Robert,  après  cette  communication,  dit  qu’il  a  eu  déjà  souvent 
l’occasion  de  procéder  à  l’extraction  de  corps  étrangers  introduits  dans 
l’urètre.  Et  il  Insiste  sur  la  nécessité ,  pour  ne  pas  refouler  le  corps 
étranger  dans  la  vessie,  de  le  fixer,  pendant  l’opération,  dans  la  partie 


de  l’urètre  qu’il  occupe,  soit  dans  la  longeur  de  la  verge,  en  le  pressant 
avec  les  doigts  de  la  main  gauche,  soit,  s’il  est  plus  profondément  en¬ 
gagé,  en  pratiquant  cette- comprqgsion  à  l’aide  d’un  doigt  introduit  dans 
le  rectum. 

M.  Demarquay,  à  propos  des  faits  de  dépravation  vénérienne,  cite 
un  exemple  remarquable  qu’il  a  observé.  Il  est  relatif  à  un  homme  d’un 
certain  âge,  qui  se  présente  h  l’Hôtel-Dieu  pour  se  faire  arrêter  une 
hémorrhagie  dont  le  siège  de  départ  était  dans  la  région  scrotale;  il 
existait,  en  effet,  dans  ce  point,  une  plaie  a^gz  profonde  qui  avait  inté¬ 
ressé  l’artère  testiculaire.  Celte  artère  étant  liée,  on  examina  avec  soin 
la  partie  malade ,  et  il  fut  permis  de  reconnaître  un  certain  nombre  de 
cicatrices. 

Le  blessé,  interrogé  h  plusieurs  reprises,  finit  par  avouer  que  lorsque, 
par  le  fait  de  la  masturbation,  il  était  arrivé  au  paroxysme  vénérien,  il 
augmentait  sa  jouissance  en  pratiquant  une  incision  dans  la  région  scro¬ 
tale;  et  l’incision,  cette  dernière  fois,  avait  été  poussée  un  peuples 
loin  qu’il  ne  le  .voulait-,  de  là  une  hémorrhagie  pour  laquelle  il  venait  ré¬ 
clamer  les  secours  de  la  chirurgie. 

Nouveau  cas  de  croup  récidivant  après  avoir  été  guéri  une  pre¬ 
mière  fois  par  la  trachéotomie', —  deuxième  opération;  —  gué¬ 
rison. 

M.  Güersant  communique  un  second  cas  de  croup  récidivant  après 
une  première  guérison  obtenue  par  la  trachéotomie.  Il  a  dû  faire  une 
seconde  fois  cette  opération,  et  aveclemême  succès.  C’est  le  deuxième 
fait  de  ce  genre  que  M.  Güersant  communique  à  la  Société. 


D'  Ed.  Laborie. 


erratum. 


■  La  fin  du  compte-rendu  de  la  dernière  séance  de  l’Académie  de  mé¬ 
decine  doit  être  rétablie  dans  les  termes  suivans  : 

M.  Danyau  a  employé  trois  fois  le  procédé  de  M.  Hatin ,  mais  dans 
le  but  de  faire  une  application  plus  régulière  du  forceps  au  détroit  su¬ 
périeur,  Il  a  trouvé  ce  procédé  facile.  Mais  le  but  qu’il  s’était  proposé, 
une  plus  grande  régularité  dans  l’application,  n’a  pas  été  atteint. 

M.  Chailly  n’est  pas  étonné  de  ce  résultat,  car  la  régularité  de  l’ap¬ 
plication  du  forceps,  telle  que  la  cherchait  M.  Danyau,  n’est  possible  au 
détroit  supérieur  par  aucun  procédé.  C’est  ce  que  chacun  sait.  M.  P. 
Dubois  a  dit  qu’il  ne  comprenait  pas  la  nécessité  de  l’introduction  en¬ 
tière  de  la  main  dans  l’utérus,  puisqu'il  suffisait,  pour  guider  les  bran¬ 
ches  du  forceps,  de  les  faire  précéder  de  quelques  doigts ,  et  qu’il  se 
ferait  même  fort  d’appliquer  Je  forceps  sans  l’introduction  de  ces  quel¬ 
ques  doigts.  Puis,  comprenant  de  quelle  gravité  pourraient  être  ces  pa¬ 
roles  si  elles  étaient  prises  h  la  lettre  par  un  opérateur  encore  peu 
exercé,  il  a  ajouté  qu’au  reste  il  avait  toujours  introduit  toute  la  main, 
que  c’était  le  procédé  de  tout  le'  monde.  Non,  Messieurs,  continue  M. 
Chailly,  ce  procédé  n’est  conseillé  nulle  part.  M.  Dubois  vous  a  dit  que 
ce  procédé  était  difficile,  impossible,  un  tour  de  force.  M.  Danyau  vient 
de  vous  dire  qu’il  l’avait  trouvé  facile.  Tous  ceux  qui  l’ont  essayé  en 
disent  autant.  Que  M.  Dubois  l’expérimente  et  il  l’exécutera  encore 
bien  plus  facilement  que  nous-mêrae,  j’en  suis  certain.  Il  vous  a  dit  aussi 
qu’il  était  contraire  aux  règles  établies,  qui  veulent  que  chaque  branche 
du  forceps  soit  introduite  avec  la  main  qui  lui  correspond.  Mais  je  ne 
crois  pas  qu’il  y  ait  un  arrêté,  une  loi  qui  s’opposent  à  ce  que  la  branche 
gauche  soit  appliquée  de  la  main  droite,  et  vice  versâ,  si  l’on  trouve  ainsi 
plus  de  facilité,  et  si  l’on  fait  courir  à  la  mère  moins  de  dangers.  Enfin,  il 
vous  a  dit  que  ce  procédé  était  dangereux.  Comment  peut-il  être  plus  dan¬ 
gereux  de  faire  passer  la  main  entre  la  tête  et  Tulérus  pour  la  placer  du 
côté  opposé  ou  de  retirer  les  doigts  de  cet  organe  pour  les  reporter  de 
l’autre  côté  sans  sortir  du  vagin ,  que  de  retirer  toute  la  main  gauche 
pour  réintroduire  toute  la  main  droite  ?  J’avoue  que  je  ne  le  comprends 
pas.  C’est  surtout,  Messienrs,  dans  les  cas  difficiles ,  où  l’application  de 
l’instrument  peut  être  grave,  que  ce  procédé  rend  d’immenses  services. 
C’est  là  surtout  qu’il  sè  distingue  par  les  qualités  qu’on  lui  dénie  : 
Facilité,  innocuité. 

La  discussion  est  close...  Etc.,  etc. 


NOUVELLES. —  FAITS  DIVERS. 

BAINS  PUBLICS.  —  Il  existe  actuellement  à  Paris  125  établissemens 
de  bains  publics,  sans  compter  les  bains  chauds  donnés  sur  la  Seine 
dans  les  quatre  grands  établissemens  du  pont  National ,  du  Pont-Neuf 
et  du  pont  Marie,  ainsi  que  les  bains  froids  pris  en  rivière  pendant  l’été. 


On  distribue  annuellement  dans  ces  établissemens  1  million  818,5^ 
bains.  Si  l’on  ajoute  le  nombre  des  bains  pris  dans  les  quatre  granfls', 
établissemens  cités  plus  hauts ,  et  qui  peut  s’élever  à  297,825,  on  arrive 
à  un  total  de  2  millions  116,325,  on  deux  bains  à  peu  près  par  habitant 
et  par  année,  non  compris  les  bains  qui  se  distribuent  dans  les  hôpitauj_ 
Tous  ces  établissemens  sont  groupés  dans  les  quartiers  habités  par  ij 
population  aisée  et  riche,  et  leurs  prix  sont  assez  élevés,  car  la  moyenne 
par  bain  est  de  60  c.,  le  minimum  AO  c.,  et  enfin  le  maximum  80  c. 

—  M.  le  docteur  Cazenave,  médecin  de  l’hôpital  St-Louis,  vient  d’être 
nommé  membre  correspondant  de  l’Académie  de  médecine  de  Turin, 


Le  gérant,  Richelot. 


—  M.  A.  Damoiseau,  ancien  fournisseur  du  Prince  royal,  nous  prie 
de  rappeler  qu’il  a  transporté  son  établissement  de  vaches,  d’ânesses  et 
de  chèvres  laitières,  boulevard  Pigale,  n““  A6  et  50. 


ACADÉMIE  NATIONALE  DE  MÉDECINE. 

ÉLECTRICITÉ  MAGNÉTIQUE. 

Une  commission,  composée  de  MM.  Bérard,  Bouvier,  Gaultier  de 
Claubry,  Guéneau  de  Mussy,  Longet,  Poiseuille  et  Soubeiran ,  a  été 
chargée  par  l’Académie  de  lui  faire  un  rapport  sur  divers  appareils 
électriques. 

L’Académie  a  reçu  l’appareil  magnéto-électrique  de  MM.  Breton 

frères,  et  les  chaînés*  voltaïques  de  M.  Pulvermacher . Ces  divers  ins. 

trumens  lui  ont  été  présentés  comme  propres  à  remplir  les  indications 
jugées  nécessaires  à  l’application  médicale  de  l’électricité.  La  tâche  de 
la  commission  a  été  de  reconnaître  les  mérites  et  les  défauts  de  chacun 


La  première  question  qui  se  présente  est  celle-ci  :  Est-il  indifférent 
d’électriser  avec  toute  espèce  de  courant  ?  Au  point  de  vue  de  la  coin- 
modité,  évidemment  non.  Les  piles  voltaïques ,  construites  d’après  les 
systèmes  connus,  demandent  des  soins  et  une  attention  que  le  médecin 
peut  rarement  leur  accorder  ;  leurs  effets  s’affaiblissent  rapidement ,  et 
si  aux  appareils  ordinaires  on  substitue  les  piles  à  courant  constant,  on 
retrouve  au  même  degré  la  nécessité  de  consacrer  beaucoup  de  temps 
h  les  monter ,  la  dépense  des  matières  nécessaires  à  leur  entretien,  le 
renouvellement  assez  fréquent  de  quelques-unes  de  leurs  parties,  et,  de 
plus,  le  désagrément  des  gaz  et  des  vapeurs  qu’elles  exhalent  presque 
toujours.  Par  tous  ces  motifs,  les  appareils  établis  sur  ce  système  sont 
presque  complètement  abandonnés. 

. A  la  place  des  courans  électriques  produits  directement  par  la 

pile,  on  n’a  guère  recours  aujourd’hui  qu’aux  courans  d’induction.  Ils 
possèdent  le  remarquable  caractère  de  n’avoir  qu’un  instant  de  durée, 

Ils  se  suivent,  mais  en  laissant  entre  eux  un  intervalle  de  temps . C’est 

aux  dispositions  particulières  des  appareils  à  régler  la  durée  des  ce  inter¬ 
mittences  qui  peuvent  être  très  éloignées,  ou  se  rapprocher  tellement 
qu’elles  simulent  un  courant  continu. 

L’appareil  magnéto-électrique  des  frères  Breton  est  connu  de  la  plu- 
part  des  membres  de  l’Académie.  C’est  lui  qui,  depuis  quelques  années, 
est  presque  exclusivement  employé  dans  les  hôpitaux  de  Paris.  Le 
courant  qu’il  donne  est  un  courant  d’induction  de  premier  ordre. 

La  partie  essentielle  de  cet  appareil  est  un  aimant  en  fer  à  cheval  ;  le 
fil  conducteur  dans  lequel  doit  se  développer  le  courant  d’induction  est 
roulé  en  hélice  sur  l’aimant,  ce  qui  augmente  l’effet,  tout  en  simplifiant 
la  construction. 

L’appareil  des  frères  Breton  ne  fait  pas  craindre  une  stimulation  trop 
vive  de  ia  peau  ou  la  surexcitation  de  la  rétine . 

Tel  qu’il  est,  cet  appareil  a  rendu,  et  il  est  appelé  h  rendre  encore 
de  bons  services  si  l’on  en  limite  l’emploi,  comme  on  le  fait  presque  tou¬ 
jours,  à  produire  une  stimulation  modérée  de  la  peau,  ou  l’excitation 
des  muscles  et  de  la  sensibilité.  Il  restera  dans  la  pratique. 

Cet  appareil  réalise  deux  excellentes  améliorations ,  savoir  :  l’enronle- 
meni  direct  du  fil  conducteur  sur  l’aimant  ;  ce  qui  augmente  l’intensité 
des  effets  et  simplifie  la  construction  et  la  mobilité  de  l’aimant,  qui,  en 
se  rapprochant  plus  ou  moins  du  fer  doux,  active  ou  affaiblit  le  courant. 
Ces  courans  sont  très  propres  h  produire  les  phénomènes  de  contraction 


La  commission  propose  à  l’Académie  de  faire  adresser  à  MM.  Breton 
des  remercîmens  pour  Içur  intére^ante  communication.  —  Adopté. 
(Extrait  du  rapport  de  M.  Soubeiran, séance  du  l"  avril  1851.)  < 


LETTRES  SUR  LA  SYPHILIS, 

Adressées  »  M.  le  Uédactcur  en  ehef  de  ruiNBO»  MK»*€AI,e, 

Par  M.  Pii.  RICORD, 

Chirurgien  de  l’hôpital  du  Midi ,  membre  de  l’Académie  de  médecine ,  etc, 

-  AVEC  UNE  INTRODUCTION 

Par  Amédée  LATOUR , 

Rédacteur  en  chef  de  l’ü N 10 N  Médicale. 

Un  vol.  in-8“.  —  Prix  :  6  fr. 

Paris,  1852,  au  bureau  de  VUnion  Médicale,  56,  faubourg  Montmartre, 

ET  CHEZ  TOUS  LES  LIBRAIRES  DE  L’ÊCOLE  DE  MÉDECINE. 


)  nlstère  de  M®  Ducioux ,  le  jeudi 

1852,  à  midi. 

Le  bel  établissement  HYDROTHERAPIQUE  et  des  EAUX  MI¬ 
NÉRALES  des  Forgcs-les-Baïns  (Seine-ct-:Oise'),cnseml)le  le  droit 
au  bail,  le  matériel  et  tout  le  mobilier  ,  sur  la  mise  à  prix  de 
11,500  francs. 

S’adresser  audit  Me  DucLOnx,  notaire  à  Paris,  rue  de  Clioi- 
seitl,  lU  16,  et  pour  voir  l’Etablissement ,  à  Morin  ,  agréé  à 
Dourdan  (Scine-ct-Oise),  ou  à  M.Montier,  15,  faubourgMont- 


PILULESdëBIAIÇARD 


I9E  siKMECîWE  a  décidé  (séance  du 
»  13  août  1850)  ;  «  que  le  procédé  de  conservation  de  ces  Pilules 
»  offrant  de  grands  avantages,  serait  publié  dans  le  Bul- 
n  Min  de  scs  travaux.  i> 

Exiger  le  cacher  d  argent  réactif  et  la  signature. 

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Cet  établissement ,  fondé  depuis  25  ans,  est  destiné  aux  trai- 
temens  des  maladies  aiguës  et  clironiques ,  aux  opérations  chi¬ 
rurgicales  et  aux  accouchemens,  vient  d’ajouter  aux  bains  de 
tüule  espèce  que  l’on  y  Irouve,  l’application  de  la  méthode  Iiy- 
drotliérapiquc.  MM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce  moyen.  —  Vaste 
jardin.  Le  prix  de  la  pension  est  modéré.  Les  malades  y  sont 
traités  par  les  médecins  de  leur  choix. 


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et  aux  opdmtions  qui  leur  conviennent,  ainsi  qu’au  traitement 
des  maladies  chroniques,  dirigée  parle  d’’  Rochard,  rue  de 
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D’après  les  jugements  rendus  par 
divers  tribunaux,  persome  na  le  droit 
de  prendre  le  nom  de  M.  Vallet  pour 
vendre  les  Pilules  Ferrugineuses  dont  il 
est  l’inventeur. 

Pour  éviter  toute  méprise,  et  pour  se 
garantir  des  contrefaçons,  on  devra 
s’assurer  que  les  flacons  portent  bien 
l'étiquette,  dont  le  modèle  est  ci-contre. 


Asinrourvées  paT  l’Acadéniie 
d.o  Médecine. 

D'après  le  rapport  fait  d  l’Académie,  cette 
préparation  est  la  seule  dans  laquelle  le  carbo¬ 
nate  ferreux  soit  inaltérable.  Aussi  les  méde¬ 
cins  loi  dannciit-ils  la  préférence. 
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Préparées  selon  la  formule  de  M.  le  Dr  Delioüx,  par  M.  For¬ 
tin,  pharmacien,  rue  Sainte-Anne,  25. 

Les  bons  résultait  obtenus  par  beaucoup  de  praticiens  qui  ont 
expérimenté  ces  Dragées  m’engagent  à  signaler  ce  nouveau  pro¬ 
duit  pharmaceutique  comme  un  médicamenl  d’une  valeur  incon¬ 
testable  dans  le  traitement  des  maladies  de  poitrine.  Tous  les 
médecins  de  Paris  savent  que  ma  maison  se  recommande  près 
d’eux  depuis  longues  années  par  la  préparation  spéciale  des  mé- 
dicamens  sous  la  forme  commode  de  dragées  ;  ils  resteront 
convaincus,  je  l’espère,  que  les  plus  grands  soins  ont  été  appor¬ 
tés  dans  la  confection  des  nouvelles  Dragées,  afin  de  réaliser  te 
desiderata  de  la  pratique  formulé  par  M.  le  D''  Delloux. 

La  boîle  de  120  dragées  :  3  fr. — (V.  VünionMéd.,  août  1851.) 


les  RAPPORTS 


cesse  d'être  considéré  comme  remède  secret.  ' 
I.ES  DEUX  Académies  ont  déclaré  que  :  «  les  expériences 
»  ont  eu  UN  PLEIN  SUCCÈS.  Lc  Kousso  est  plus  facile  à  prendre 
»  et  surtout  plus  effiace  que  tous  les  autres  moyens.  Il  est 
»  donc  bien  à  désirer  qu’il  soit  mis  à  la  disposition  de  nos  pra- 
»  ticiens.  » 

A  la  pharmacie  de  PHILIPPE,  successeur  de  Labarraqub, 
rue  St-Martin,  125,  à  Paris.— (Documens  officiels  et  Instruc¬ 
tion  avec  chaque  dose  ;  à  part  1  franc.  Expédition;  affranchir.) 


—  TYPOGRAPniB  FÉLIX  HALTESTE  ET  CUMP., 
Riip  iIps  Hpiiï.  cn. oo 


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L  UNION  MÉDICALE 

JOURNAL  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIQUES  ET  PRATIQUES,  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


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Messageries  Nationales  et  Générales. 


Tout  ce  qui  concerne 


Ce  ilonmal  parait  trois  fols  par  semaine,  le  BIARDI,  le  JKCDI  et  le  SAMEM. 

la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  aatocr,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 
Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


aofflJïAIRE.  —  t.  PATHOIOGIB  :  Note  sur  quelques  faits  d’anatomie  pathologi- 
*  concernant  l’état  de  la  rate  dans  les  fièvres  intermittentes  de  Madagascar.  — 
TI  f.iiNiQBB  DES  DÉPARTEMENS  :  Engorgement  du  corps  de  l’uterus,  avec  anté- 


tT  CIINIQBE  DES  DÉPARTEMENS  :  EngorgemeuD  ou  corps  d£  ^  , 
wrsion;  ménorrhagie;  anémie  complète;  guérison  par  l’hydrotbérapie. - 

SOCIÉTÉS  SAVANTES  “  '  . . 


?  ASSOCIATIONS.  Société  médicale  des 


}.  "...îcn  d" première  menstruation  qui  a  lieu  à  dix  ans  et  demi)  caractérisée 
*  “mut  par  des  accès  de  manie  furieuse  avec  convulsions  épileptiformes,  et  guérie 
r  la  méthode  d’intimidation.  —  IV.  Presse  médicale  (journaux  belges)  :  Quel- 
mots  sur  l’angine  aiguë  et  sur  son  traitement  au  moyen  de  l’acétate  de  plomb 
ristallisé.  -  V.  Nouvelles  et  Faits  divers.  —  VI.  Feuilleton  :  Association 
des  médeôins  du  département  delà  Seine. 


PATHOLOGIE. 


note  SIIB  ODELODES  faits  D’ANATOMIE  PATHOLOGIOCE  GONGEB- 
sant  L’état  de  la  rate  dans  les  fièvres  intermittentes 
DE  MADAGASCAR  j  par  M.  le  docteur  Rochard  ,  ancien  chirurgien  ' 
de  la  marine  nationale,  médecin  -  adjoint  de  la  prison  des  Made- 
lonnettes. 

L’Union  Médicale  ,  nous  l’avons  souvent  dit  et  nous  le  prouvons 
sans  cesse,  est  une  tribune  libéralement  ouverte  à  toutes  les  opinions 
consciencieuses,  à  tous  les  faits  intéressans ,  à  quelque  doctrine  qu’ils 
appartiennent.  A  ce  litre,  après  avoir  publié  le  savant  rapport  de  l’hono¬ 
rable  professeur,  M.  Piorry,  nous  devons  accueillir  la  note  suivante,  qui 
nous  a  été  adressée  à  l’occasion  de  ce  rapport,  et  mettre  sous  les  yeux  de 
nos  lecteurs  les  faits  intéressans  qu’elle  renferme.  C’est  ainsi ,  ce  nous 
semble,  que  nous  remplissons  la  véritable  mission  de  la  presse ,  qui 
consiste  à  ne  cacher  aucun  document  utile  et  à  les  exposer  tous  sans 
préférence  et  sans  partialité.  Nous  répondons  aussi,  nous  en  sommes 
convaincu,  aux  intentions  de  l’esprit  élevé  et  libéral  de  M.  Piorry. 

Amédée  Latour. 


Depuis  longtemps,  M.  Piorry  cherche  à  démontrer,  par  des 
observations  cliniques,  que  le  point  de  départ  des  accès  fé¬ 
briles  est  dans  la  rate.  Je  ne  discuterai  pas  la  valeur  de  ses  re¬ 
cherches,  je  viens  seulement  exposer  des  faits  d’anatomie  pa¬ 
thologique,  complètement  opposés  aux  principes  que  préconise 
l’honorable  professeur. 

En  1830,  pendant  mon  séjour  à  Teintingue,  port  situé  sur 
la  côte  orientale  de  l’île  Madagascar,  par  14»  latitude  sud, 
j’eus  occasion  de  voir,  durant  l’hivernage,  un  grand  nombre 
de  malades  atteints  de  fièvres  intermittentes  d’une  gravité  ex¬ 
trême.  Les  causes  d’insalubrité  de  cette  localité,  pendant  la 
saison  des  pluies,  étaient  d’abord  une  chaleur  humide,  une 
température  variant  souvent  de  plusieurs  degrés  du  jour  à  la 
nuit;  —  le  thermomètre  marquait,  par  exemple,  32»  centig.  à 
midi;  le  soir  et  pendant  la  nuit  il  descendait  à  20, 18,  17»;  — 
puis,  à  la  suite  d’une  pluie  abondante,  le  mélange  des  eaux 


douces  avec  les  eaux  salées;  la  mer  submergeant  une  grande 
étendue  de  lieux  bas,  où  séjournait  une  grande  quantité 
de  détritus  d’animaux  et  de  végétaux,  que  les  pluies  tor¬ 
rentielles  entraînaient  du  haut  des  inoniagnes  ;  enfin,  pour  les 
besoins  de  notre  installation  coloniale,  un  vaste  terrain  mis  à 
découvert  par  le  déboisement  ;  telles  étaient  les  causes  d’in¬ 
fection  miasmatique  très  activées  d’ailleurs  par  le  climat.  L’ac¬ 
tion  délétère  des  miasmes  était  telle,  que  les  accès  fébriles 
prenaient  le  plus  souvent  le  caractèi’e  pernicieux,  et  occasion¬ 
naient  la  mort  très  rapidement.  Parfois,  elle  survenait  dès  le 
premier  accès.  Je  ne  tracerai  pas  ici  l’histoire  des  fièvres  in¬ 
termittentes  de  Madagascar,  me  réservant  de  l’écrire  dans  un 
travail  plus  complet.  J’aborde  donc  directement  la  question 
qui  nous  occupe,  en  parlant  de  l’état  de  la  rate  dans  ces  mala¬ 
dies  paludéennes. 

Sur  153  autopsies  faites  avec  soin,  j’ai  constaté  31  fois  que 
la  rate  était  réduite  à  un  volume  positivement  moindre  que 
son  état  normal,  ou  que  tout  au  moins  cet.  organe  avait 
conservé  son  volume  ordinaire.  J’en  ai  trouvé  uüe  de  la  gros¬ 
seur  d’un  marron.  Daiis  cet  état,  la  texture  de  cet  organe 
avait  acquis  plus  de  densité,  et  on  sentait,  par  la  pression,  une 
dureté  assez  notable.  Cette  diminution  du  volume  de  la  rate  a 
eu  lieu  chez  22  individus  morts  sans  avoir  pris  la  plus  petite 
dose  de  sulfate  de  quinine,  surpris  qu’ils  avaient  été  par  la 
fièvre  dans  des  postes  éloignés,  ou  parce  qu’ils  avaient  négligé 
de  parler  de  leur  premier  accès. 

Dans  ces22  cas,  comme  dans  les  9, qui  vont  suivre,  le  mou¬ 
vement  congestionnaire  s’était  fait  de  la  manière  Iq  plus  évi¬ 
dente  vers  les  intestins,  et  principalement  vers  le  cerveau. 

Chez  les  9,  dont  quelques-uns  avaient  pris  le  sel  de  quinine 
à  une  dose  élevée,  2  grammes  et  plus,  je  n’ai  trouvé  aucun 
état  anormal  dans  le  volume  de  la  rate,  avant  l’administration 
du  médicament.  Qu’il  me  soit  permis  de  dire  ici  que  le  sul¬ 
fate  de  quinine,  pris  à  haute  dose  dans  les  pays  intertropicaux, 
est  plus  facilement  toléré  que  dans  nos  climats.  A  la  dose  de 
1 , 2  grammes,  je  n’ai  jamais  vu  se  manifester  aucun  symptôme 
d’intoxication,  comme  cela  a  été  quelquefois  observé  dans  les 
hôpitaux  de  Paris. 

Sur  les  122  individus  qui  avaient  pris  le  sulfate  de  quinine 
à  la  dose  de  un  gramme  en  moyenne ,  et  continué  pendant 
plusieurs  jours,  j’ai  constaté  chez  tous  que  non  seulement  la 
rate  n’avait  point  diminué  de  volume,  mais ,  au  contraire, 
qu’elle  avait  subi  un  développement  énorme.  Il  en  a  été  de 
même  chez  quelques-uns  qui  n’avaient  point  pris  de  sel  de 


quinine.  Le  volume  de  la  rate  avait  acquis  des  proportions 
considérables,  avec  ramollissement  de  tissu,  dont  l’aspect  était 
couleur  de  lie  de  vin  et  qui  tombait  en  putrilage  à  la  moindre 
pression  des  doigts.  Chose  remarquable  !  il  s’échappait  de  cet 
organe  ainsi  altéré  et  divisé,  une  odeur  infecte  qui  rappelait 
celle  qui  s’élève  des  marais. 

Le  plessimètre  n’était  point  connu  alors  ;  je  ne  doute  pas 
qu’il  ne  m’eût  révélé  des  faits  intéressans.  Mais  en  présence  de 
ceux  que  l’anatomie  pathologique  m’a  montrés  avec  tant  d’évi¬ 
dence,  je  ne  crains  pas  de  m’avancer  en  disant  que  la  rate  n’a 
rien  de  spécial  dans  les  accès  fébriles.  Comme  tous  les  autres 
organes,  elle  subit  le  mouvement  congestionnaire  qui  modifie, 
altère  sa  texture  en  augmentant  plus  ou  moins  son  volume. 
Son  tissu  spongieux  est,  sans  doute ,  la  cause  de  la  produc¬ 
tion  plus  fréquente  de  ce  phénomène,  car  le  foie,  les  voies 
digestives,  le  cerveau,  les  poumons  peuvent  tout  aussi  bien, 
suivant  les  prédispositions,  devenir  le  siège  plus  spécial  de  la 
congestion  d’accès.  Je  citerai,  à  cette  occasion ,  le  cas  d’un 
matelot,  âgé  de  30  ans ,  d’une  constitution  très  vigoureuse,  à 
poitrine  large,  qui  avait  éprouvé  une  grande  fatigue  pendant 
le  déchargement  d’un  navire.  Cet  homme  était  depuis  un  mois 
dans  la  colonie,  lorsqu’il  fut  pris  d’un  accès  de  fièvre.  Apporté 
immédiatement  à  l’hôpital,  je  le  vis  au  moment  de  la  réaction, 
le  sang  se  portait  avec  une  telle  violence  sur  les  poumons, 
qu’il  éprouvait  une  dyspnée  considérable,  son  pouls  était  très 
concentré  et  dur.  La  congestion  pulmonaire  se  prolongea  de 
telle  sorte,  que  je  fus  obligé  de  saigner  le  malade  cinq  fois 
dans  l’espace  de  trois  heures  avant  d’obtenir  l’expansion  libre 
des  poumons  et  le  développement  plus  régulier  du  pouls.  Je 
profitai  d’un  moment  de  rémittence  pour  lui  administrer  une 
dose  élevée  de  sulfate  de  quinine,  qui  empêcha  les  accès  sui- 
vans  de  devenir  pernicieux.  Pendant  cette  violente  conges¬ 
tion  pulmonaire,  l’exploration  de  la  rate  ne  me  donna  ni  du¬ 
reté,  ni  augmentation  de  volume. 

Moi-même,  atteint  de  ces  fièvres  d’accès,  après  quatre  mois 
de  séjour  dans  la  colonie  et  vers  la  fin  de  l’hivernage,  la  con¬ 
gestion  fébrile  se  porta  avec  violence  sur  l’estomac  d’abord, 
puis  sur  le  cerveau.  Ce  dernier  organe,  profondément  affecté, 
est  resté  depuis  prédisposé  à  des  récidives  fréquentes  de  con¬ 
gestion,  ce  qui  m’oblige  à  me  saigner  souvent.  Quoi  qu’il  en 
soit,  je  me  hâte  de  dire  que  je  n’ai  jamais  senti  rien  d’anormal 
du  côté  de  la  rate  pendant  les  dix -huit  mois  que  j’ai  habité  la 
presqu'île  de  Teintingue.  A  l’occasion  de  l’observation  qui  me 
concerne,  j’ajouterai  que  je  dois  probablement  mon  existence 


Fenilleton. 


ASSOCIATION  DES  MÉDECINS  DD  DÉPARTEMENT  DE  LA  SEINE. 

(Assemblée  générale  annuelle.) 

Compte-rendu  par  M.  Perdrix  ,  secrétaire  général. 

Messieurs , 

Grâce  à  vos  persévérons  efforts,  grâce  au  zèle  et  à  la  volonté  forte  de 
notre  honorable  président  fondateur,  M.  Orlila,  l’acte  le  plus  important 
de  notre  existence  s’est  accompli  au  commencement  de  l’année  qui  vient 
de  s’écouler. 

Devenue,  vous  le  savez ,  par  une  délibération  spontanée  et  d’un  con¬ 
sentement  unanime ,  Association  des  médecins  du  département  de  la 
Seine,  notre  Association,  fondée  à  Paris  en  1833,  a  été  reconnue  comme 
établissement  d’utilité  publique  par  décision  du  conseil  d’Etat ,  et  insti¬ 
tuée  par  un  décret  en  date  du  16  mars  1851,  inséré  au  Bulletin  des  lois. 

A  cette  nouvelle  situation  se  rattachent  des  avantages  que  vous  con¬ 
naissez  et  que  vods  appréciez  sans  que  j’aie  besoin  de  vous  les  rappeler 
et  de  les  faire  valoir.  Cette  situation  d’ailleurs  a  déjà  porté  ses  fruits, 
ainsi  que  j’aurai  l’honneur  de  vous  le  faire  remarquer  plus  loin ,  dans 
l’indication  et  l’énuméralion  des  dons  faits  cette  année  à  la  Société. 

Notre  Association  est  désormais  entrée  dans  une  voie  d’extension  et 
de  progrès.  Ses  affaires  sont  dans  un  état  prospère. 

Les  recettes  se  sont  effectuées  sans  difficulté,  elles  s’élèvent  à  un  chif¬ 
fre  supérieur  à  celui  des  dernières  années.  11  y  a  donc  amélioration  sen¬ 
sible  de  nos  finances  et  partant  augmentation  de  ressources  pour  les 
besoins. 

Le  nombre  des  demandes  en  1851  égale  à  peu  près  celui  des  années 
précédentes. 

^  Les  secours,  distribués  avec  discernement  et  dans  une  sage  mesure, 
n’en  ont  pas  moins  été  efficaces  : 

Cinq  sociétaires,  cinq  veuves  de  sociétaires,  seize  personnes  étran¬ 
gères  à  l’Association,  y  ont  participé. 

Les  frais  d’administration,  qui,  en  raison  de  circonstances  extraor¬ 
dinaires,  auraient  pu  atteindre  un  chiffre,  assez  élevé,  ont  à  peine  dé¬ 
passé  celui  que  vous  remarquez  annuellement,  pour  les  besoins'  de  la 
gestion,  dans  la  colonne  des  dépenses  et  emploi.  Vous  verrez  tout  à 
j  heure  comment  ces  frais  pouvaient  devenir  considérables  relativement 
a  nos  ressources,  et  vous  saurez  en  même  temps  à  qui  nous  sommes  re¬ 
devables  de  cette  économie  de  nos  deniers. 


Nous  vous  présentons  immédiatement  le  tableau  de  la  situation  de  la 
caisse  depuis  le  1"  janvier  jusqu’au  31  décembre  1851,  bien  que  ce  tra¬ 
vail,  dû  à  l’esprit  judicieux  de  notre  zélé  trésorier,  M.  le  docteur  Vos- 
seur,  ait  été  récemment  adressé,  par  ses  soins,  à  chacun  des  membres 
de  l’Association,  qui  a  pu  en  prendre  connaissance  avant  la  séance  gé¬ 
nérale. 

Tableau  de  la  situation  de  la  Caisse  du  Ier  Janvier  au  31  Décembre  1851. 


RECETTES. 

DÉPENSES,  EMPLOI. 

nXL.NCE. 

L  I  ■  •  1851  n 

Secours^anx  personnes 

Recettes  . .  14,045  OÔ 

Dépenses,  emploi.  .  .  12,670  00 
Reste...  i, 375  00 

^esteen°Se'.^^.‘!  1,375  00 

Dons  et  admissions  .  .  2’, 951  00 

Sept  dons .  830  00 

Hentes,  2  semestres.  .  3,865  00 
14,045  00 

Sommes  5  5  ’ . 

Dypenses°de  gestion , 
rl^,  Umbre,  etc. .  .  .  822  30 

Achat  de  315  francs  de 
rentes  5  p.  100.  .  .  .  6,837  70 
12,670  00 

En  résumé,  nous  remarquons  dans  ce  tableau  que  les  recettes  de 
1851  ont  été  de  14,045  fr.  :  1°  qu’une  somme  totale  de  6,010  fr.  a  été 
consacrée  aux  secours  ;  2“  qu’une  somme  de  5,837  fr.  70  cent,  a  servi 
à  l’achat  de  315  fr.  de  rentes  5  p.  100  ;  3”  que  les  dépenses  de  gestion 
pour  Imprimés  ordinaires  et  extraordinaires,  distribution  de  ces  impri¬ 
més,  recouvrement  de  cotisation,  ports  de  lettres,  commissions,  frais 
d’actes  publics,  etc.,  ont  nécessité  l’emploi  d’une  somme  de  822  fr.  30 
cent.,  ce  qui  donne  un  total  de  dépenses  et  emploi  de  12,670  francs,  et 
laisse  en  caisse  1,375  fr. 

Le  1"  janvier  1852,  le  capital  de  l’Association  est  de  4,150  francs  de 
renies  5  p,  100, .inscrits,  au  nom  de  l’Association  des  médecins  du  dé¬ 
partement  de  la  Seine,  sous  les  numéros  136,416,  série  7%  et  142,  372, 
série  7'. 

Permettçz-moi,  Messieurs,  et  c’est  ici  le  lieu,  de  vous  parier  des  cir¬ 
constances  et  des  obligations  dans  lesquelles  votre  bureau  s’est  trouvé, 
des  formalités  que  nous  avons  eu  à  remplir,  et  surtout  de  vous  faire 
connaître  le  concours  bienveillant  et  désintéressé  des  hommes  honora¬ 
bles  anxqnels  je  suis  heureux  de  rendre  hommage  au  sein  dfe  cette  as¬ 
semblée  générale. 

Après  la  décision  du  conseil  d’Étal  qui  venait  de  reconnaître  notre 
Association  comme  établissement  d’utilité  publique,  le  ministre  de  l’agri¬ 
culture  et  du  commerce,  ainsi  que  vous  l’avez  su  dans  l’assemblée  géné¬ 


rale  extraordinaire  du  23  février  1851,  informait  M.  Orfila,  président, 
des  nouvelles  formalités  que  la  Société  avait  à  remplir  pour  qu’il  fût 
donné  suite  au  projet  de  décret.  Il  fallait  convertir  les  statuts  en  acte  pu¬ 
blic;  l’intervention  d’un  notaire  devenait  indispensable.  M'.  Orfila,  à  qui 
vous  aviez  donné  pouvoir  spécial,  remit  à  M.  Sebert,  notaire,  le  soin  de 
dresser  cet  acte  et  de  remplir  toutes  les  conditions  qui  s’y  rattachaient, 
afin  de  répondre  à  la  demande  du  ministre,  et  de  le  mettre  à  même  de 
préparer  le  décret  qui  devait  être  soumis  à  la  signature  du  Président  de 
la  République. 

Ces  opérations  terminées,  M.  le  trésorier  invita  M,  Sebert  à  lui  faire 
connaître  le  chiffre  de  ses  honoraires.  M,  Sebert  répondit  que  le  carac- 
•  tère  et  le  but  de  notre  œuvre  charitable  ne  lui  permettaient  pas  de  de¬ 
mander  des  honoraires,  qu’il  se  bornerait  à  l  entrer  dans  ses  déboursés 
pour  frais  d’expéditions,  droits  de  timbre  et  d’en/egistrement,  qui  ne  se 
sont  élevés  qu’à  la  somme  de  78  francs. 

Par  suite  du  décès  de  M.  Fouquier,  dépositaire  et  titulaire  des  inscrip¬ 
tions  de  renies  de  l’Association,  et  en  raison  de  notre  nouvelle  situation, 
votre  bureau  a  dû  se  mettre  en  mesure  de  transférer  les  rentes  au  nom 
de  l’Association,  ayant  désormais  acquis  le  droit  de  posséder  nominale¬ 
ment.  Or,  ce  transfert  a  nécessité  un  acte  notarié  et  d’autres  formalités 
qui  ont  été  remplies  par  M.  Piet,  notaire  de  la  succession  de  M.  Fou¬ 
quier.  M.  Piet,  sachant  qu’il  opérait  pour  une  Association  de  bienfai¬ 
sance,  n’a  pas  voulu  recevoir  d’honoraires.  C’est  encore  d’après  son 
conseil  et  par  son  intervention  qu’une  demande ,  signée  d’une  part  par 
les  héritiers  de  M.  Fouquier,  et  d’autre  part  par  MM.  Orfila,  président, 
et  Vosseur ,  trésorier  de  l’Association  ,  a  été  adressée  aü  ministre  des 
finances  pour  que  l’Association  fût  dispensée  de  payer  les  droits  de  mu¬ 
tation  de  l’inscription  de  renies  portée,  de  son  vivant,  au  nom  de  M.Fou- 
quier.  Une  lettre  du  directeur  de  l’enregistrement  et  des  domaines,  en 
date  du  2  mai  1851,  adressée  à  M.  Orfila,  président  de  l’Association, 
lui  a  annoncé  que  l’administration  des  domaines  avait  accédé  à  cette 
demande. 

Vous  voyez.  Messieurs,  qu’un  concours  sympathique  a  sauvegardé  les 
intérêts  de  notre  œuvre  charitable.  En  vous  signalant  ces  scrupules  hor- 
norables  qui  ont  respecté  le  pieux  dépôt  dû  à  voti'e  bienfaisance  et  des¬ 
tiné  à  soulager  le  malheur,  je  ne  fais  que  remplir  les  intentions  de  votre 
commission  générale,  qui  a  voulu  que  MM.  Sebert  et  Piet  fussent  hono¬ 
rablement  mentionnés  dans  le  compte-rendu.  Je  suis  d’ailleurs  convaincu 
que  l’assemblée  générale  a  déjà  devancé  ma  pensée  ,  et  qu’elle  saisit 
avec  empressement  et  bonheur  cette  occasion  de  rendre  hommage  au 
désintéressement  et  au  caractère  de  MM.  Piet  et  Sebert,  et  de  leur  voler 
des  remercîmens. 


à  un  phénomène  morbide  qui  était  généralement  regardé  d’un 
augure  favorable  pour  ceux  qui  le  voyaient  apparaître.Ce  phé¬ 
nomène  consistait  dans  le  développement  presque  spontané 
plusieurs  boutons  à  bases  larges,  et  enflammés,  qui  marchaient 
rapidement  à  suppuration  et  se  traduisaient  en  ulcères,  avec 
suppuration  abondante  et  engorgement  des  tissus  environnans. 
Ces  ulcères,  souyent  très  étendus,  occupaient  constamment  la 
partie  inférieure  des  jambes ,  immédiatement  au-dessus  des 
malléoles.  Chez  tous  les  naalades  qui ,  comme  moi,  furent  af¬ 
fectés  de  ces  ulcères, qu’on  se  gardait  bien  de  tarir,  la  rate  n’a 
jamais  présenté  aucun  signe  anormal  dans  son  volume,  ni  dans 
sa  texture. 

De  ces  faits,  je  conclus  : 

1«  La  rate  n’est  pas  le  point  de  départ  des  accès  fébriles; 
comme  tous  les  organes  intérieurs,  elle  peut  être  conges¬ 
tionnée  ;  et  très  souvent  son  volum’é',  au  lieu  d’être  augmenté, 
est  diminué  notablement; 

2»  Si  le  volume  de  la  rate  augmente  plus  fréquemment,  c’est 
que  son  tissu  très  spongieux  permet  à  la  congestion  fébrile  de 
la  gorger  davantage  de  sang  ; 

30  L’emploi  du  sulfate  de  quinine  ne  produit  pas  toujours 
une  diminution  dans  le  volume  de  la  rate  congestionnée; 

40  Les  variétés  individuelles  que  présente  le  volume  de  la 
rate,  aussi  bien  chez  l’homme  que  chez  les  animaux,  les  varia¬ 
tions  de  volume  que  cet  organe  éprouve,  soit  dans  l’état  sain, 
soit  dans  l’état  de  maladie,  s’opposent  à  ce  qu’il  soit  toujours 
facile  de  préciser  d’une  manière  exacte  l’influence  du  sel  de 
quinine  ou  du  chlorure  de  sodium  sur  la  diminution  du  volume 
de  la  rate  ; 

50  Enfin,  les  antipériodiques  arrêtent  les  accès  fébriles,  non , 
en  diminuant  le  volume  de  la  rate,  mais  en  modifiant  d’une 
manière  spéciale  l’ensemble  de  l’économie..  De  cette  modifi¬ 
cation  résulte  un  équilibre  réactionnel  contre  l’influence  dé¬ 
létère  des  miasmes  qui  sont  chassés  en  grande  partie  hors  de 
l’économie  par  une  crise  naturelle  des  organes  qui  tendent 
toujours  à  se  débarrasser  des  élémens  inassimilables. 


CLINIQUE  DES  DÉPARTEMENS. 

ENGORGEMENT  DU  CORPS  DE  L’CTÉRCS,  AVEC  ANTÉVERSION;  — 

MÉNORRH  AGIE  ;  —  ANÉMIE  COMPLÈTE  ;  —  GUÉRISON  PAR  L’HYDRO¬ 
THÉRAPIE. 

jjme  ***^  jg  ^2  tempérament  éminemment  lymphati¬ 

que,  entre  à  l’établissement  de  Divonne  le  6  mars  1851.  Après  avoir 
joui  d’abord  d’une  parfaite  santé,  elle  se  marie  à  l’âge  de  26  ans  ;  un 
an  plus  tard,  elle  eut  une  fausse  couche  qui  put  être  considérée  comme 
le  point  de  départ  du  dérangement  général  de  sa  santé  ;  en  effet,  depuis 
ce  moment,  l’utérus  a  été  le  siège  de  fréquentes  congestions,  combat¬ 
tues  par  le  repos  et  les  saignées  révulsives  d’après  la  méthode  de  Lis- 
franc.  Le  mouvement  fluxionnaire  répété,  dont  la  matrice  était  le  siège, 
a  déterminé  dans  cet  organe  un  état  d’engorgement  occupant  exclusi¬ 
vement  le  corps.  En  vue  de  s’opposer  à  cet  état  pathologique,  son  mé¬ 
decin  traitant  établit  un  cautère  à  chaque  cuisse. 

Depuis  ce  moment ,  M”'  ***  est  devenue  deux  fois  enceinte  ;  elle  ac¬ 
coucha  heureusement,  mais  elle  ne  jouissait  plus  d’une  bonne  santé  ;  il 
y  avait  chez  elle  des  alternatives  de  bien-être  relatif  :  tantôt  une  mens¬ 
truation  tellement  abondante  que,  dans  le  mois  elle  ne  laissait  que  cinq 
ou  six  jours  d’intervalle ,  et  tantôt  suspension  des  règles  pendant  deux 
et  même  trois  mois. 

En  1850,  après  un  séjour  prolongé  au  lit  et  des  pertes  qui ,  par  leur 
odeur  infecte,  auraient  pu  faire  admettre  quelqu’altération  de  mauvais 
caractère,  son  médecin  eut  l’idée  de  faire  usage  de  l’eau  froide,  soit  en 
frictions  ou  injections  ;  elle  en  retira  de  suite  d’assez  bons  effets  sous 
le  rapport  de  la  santé  générale ,  mais  l’état  local  resta  le  même.  Les 
moyens  hydriatriques  n’ayant  pas  été  appliqués  d’une  manière  conti¬ 
nuelle  et  graduée,  la  malade  retomba  bientôt  dans  le  même  état  de  fai¬ 
blesse  qu’auparavant,  et,  séduit  par  cette  amélioration  passagère  ou  peul- 


A  peine  ai  je  terminé  ce  que  j’avais  à  cœur  de  vous  dire  des  actes  qui  1 
précèdent,  qu’un  nouveau  souvenir  de  libéralité  vient  éveiller  de  nou¬ 
veaux  sentimens  de  gratitude.  Cette  fois,  je  l’avoue,  ma  pensée  craint  de 
ne  pas  trouver  la  même  liberté  d’expression  en  présence  de  celui  qui 
devient  l’objet  de  nos  félicitations ,  et  dont  je  voudrais  respecter  la  mo¬ 
destie  en  les  lui  adressant  avec  cette  délicatesse  qu’il  a  su  mettre  dans 
ses  procédés  à  notre  éprd  comme  dans  le  succès  de  sa  défense  poul¬ 
ies  droits  du  corps  médical. 

L’Association,  Messieurs ,  vous  le  savez,  bien  que  préoccupée  du  but 
charitable  de  son  œuvre,  ne  perd  jamais  de  vue  les  intérêts  profession¬ 
nels.  Elle  en  a  donné  les  preuves  dans  plusieurs  circonstances,  et  les 
arrêts  des  cours  et  tribunaux  sont  là  pour  attester  son  intervention  dans 
des  questions  de  principe  et  pour  démontrer  évidemment,  ainsi  que  nous, 
l’avons  déjà  dit,  qu’elle  s’est  toujours  attachée  à  soutenir  les  vrais  prin¬ 
cipes. 

Cette  année,  une  nouvelle  occasion  s’est  présentée.  Une  question  était 
soulevée  devant  la  2“'  chambre  du  tribunal  de  première  instance  de  la 
Seine,  dans  l’intérêt  de  l’un  de  nos  honorables  sociétaires.  Il  s’agissait 
de  la  question  de  priorité  de  privilège  du  médecin  dans  les  frais  de 
dernière  maladie,  question  fréquemment  soulevée  et  des  plus  contro¬ 
versées.  Notre  honorable  confrère,  guidé  bien  plus  par  l’intérêt  général 
que  par  son  propre  intérêt,  crut  devoir  en  informer  la  commission  géné¬ 
rale  et  demander  des  avis. 

La  commission  générale,  convaincue  que  la  question  intéressait  le 
corps  médical  tout  entier,  pensa  qu’il  était  du  devoir  de  l’Association 
d’intervenir  dans  le  débat.  Elle  réclama  le  concours  et  les  lumières  de 
son  honorable  Conseil  et  lui  confia  le  soin  de  défendre  ses  intérêts.  Une 
savante  consultation  pour  l’Association  des  médecins  du  département  de 
la  Seine,  remarquable  par  les  développemens  juridiques  donnés  au  point 
de  droit,  fut  rédigée  par  M.  Paillard  de  Villeneuve  et  distribuée  au  tri¬ 
bunal.  Quelques  considérations  morales  furent  ajoutées  à  la  consultation 
au  nom  des  membres  du  bureau  dans  des  termes  que  vous  me  permet¬ 
trez  de  vous  citer  :  «  Le  privilège  du  médecin  pour  frais  de  dernière 
»  maladie  repose  sur  un  principe  d’humanité,  nous  pouvons  dire  aussi 
»  de  dignité  professionnelle;  il  protège  les  intérêts  si  précieux  du  malade 
»  en  même  temps  qu’il  sauvegarde  la  considération  du  corps  médical. 

»  En  assurant  au  médecin  le  prix  légitime  de  ses  soins,  il  fait  obstacle 
»  à  des  ,  exigences  anticipées  contraires  tout  à  la  fois  aux  sentimens  de 
1)  l’humanité  et  à  la  réserve  imposée  à  l’homme  de  l’art  dans  l’exercice 
»  de  sa  profession.  » 

M.  Paillard  de  Villeneuve  a  plaidé -pour  l’Association,  et,  dans  une 
lumineuse  défense,  a  soutenu  le  privil^e  du  médecin. 


être  en  désespoir  de  cause ,  on  se  décida  à  me  l’envoyer  à  Divonne, 
malgré  les  grandes  difficultés  que  présentait  ce  transport,  on  y  parvint 
heureusement  sans  accident,  en  marchant  avec  lenteur  et  en  la  tenant 
couchée  sur  un  matelas  placé  dans  l’intérieur  de  la  voiture. 

Etat  général  de  la  malade  à  son  entrée.  —  Depuis  huit  mois,  elle 
garde  le  lit  ;  la  station  assise  ou  verticale  est  absolument  impossible  ; 
maigreur  et  pâleur  extrêmes  ;  bruit  de  souffle  très  prononcé  aux  caroti¬ 
des,  quelques  palpitations  ;  aucun  aliment  ne  peut  être  supporté,  c’est  à 
peine  si  elle  digéré  quatre  ou  cinq  cuillerées  de  bouillon  dans  la  jour¬ 
née;  tous  les  tissus  sont  flasques  et  décolorés,  la  langue  est  blanche, 
soif  fréquente  ;  pouls  faible ,  petit  et  fréquent  ;  constipation  opiniâtre 
depuis  plusieurs  années  ;  urines  tantôt  très  claires,  tantôt  fortement  co¬ 
lorées  avec  sédiment  d’un  blanc  grisâtre  ;  peau  chaude ,  très  sèche  et 
rappelant,  par  sa  couleur,  les  tons  mats  de  la  cire  ;  la  faiblesse  est  si 
grande,  que  la  malade  a  de  la  peine  à  répondre  quand  on  l’interroge; 
l’oeil  est  éteint,  le  moindre  mouvement,  la  plus  légère  secousse  ou  une 
porte  qui  se  ferme  avec  bruit,  la  font  tomber  en  syncope;  elle  est  tou¬ 
jours  triste  et  mélancolique  ;  elle  a  de  fréquentes  envies  d’uriner,  des 
tiraillemens  aux  lombes  et  dans  les  aines  ;  douleur  à  l’hypogastre,  s’éten¬ 
dant  aux  cuisses  ;  sentiment  de  pesanteur  au  fondement  ;  réçou|eraent 
ménorrhagique,  qui  avait  duré  un  mois  sans  interruption,  est  suspendu 
depuis  six  jours. 

Etat  local,  —  Après  avoir  fait  uriner  la  malade  et  vider  l’intestin,  je 
constate  l’inclinaison  de  la  matrice  en  avant  avec  une  légère  obliquité 
latérale  droite ,  par  l’introduction  de  l’indicateur  dans  le  vagin  et  la  pal¬ 
pation  hypogastrique ,  je  reconnais,  en  outre,  un  développement  consi¬ 
dérable  de  l’utérus  qui  s’appuie  en  avant  sur  le  fond  de  la  vessie  ;  au 
toucher  anal,  je  sens  le  col,  dirigé  en  arrière,  qui  presse  sur  le  rectum; 
aidé  du  spéculum,  je  trouve  le  vagin  et  le  col  parfaitement  sains ,  le 
museau  de  tanche  entr’ouvert  et  rempli  d’une  matière  rauco-purulente 
visqueuse,  d’un  blanc  jaunâtre  qui  a  de  la  peine  à  s’écouler. 

Tous  ces  signes  physiques  et  physiologiques  réunis  ne  me  laissent  au¬ 
cun  doute  sur  la  nature  de  l’affection  et  sur  ses  complications ,  et  les 
difficultés  que  la  faiblesse  excessive  de  la  malade  avait  apportées  à 
l’exploratioh  locale  se  présentent  encore  plusgrandes  pour  l’application 
du  traitement  hydriatrique  ;  car,  comme  je  l’ai  déjà  dit ,  le  moindre 
mouvement  provoque  une  syncope  ;  je  ne  me  décourage  pas,  je  débute, 
la  malade  étendue  sur  une  grande  toile  cirée  placée  sur  son  iit,  par  des 
frictions  générales  à  l’aide  de  serviettes  trempées  dans  de  [l’eau  à  18° 
centig.  répétées  trois  fois  par  jour.  Au  bout  de  quarante-huit  heures ,  la 
malade  semble  déjà  ranimée  ;  elle  a  une  selle  naturelle,  dure  et  assez 
copieuse  ;  elle  peut  s’asseoir  sur  son  lit  pendant  quelques  instans  ;  je  la 
fais  envelopper  dans  un  grand  drap  mouillé  à  16°  et  recouvert  de  deux 
couvertures  de  laine  ;  après  le  premier  frisson ,  une  douce  chaleur  pa¬ 
raît  et  augmente  bientôt.  Elle  reste  ainsi  trente  minutes  ;  je  la  fais  dé¬ 
couvrir  et  replacer  dans  un  autre  maillot  humide ,  disposé  d’avance  sur 
un  lit  voisin  ;  elte  y  reste  vingt  minutes.  On  la  découvre  de  nouveau ,  la 
chambre  se  remplit  de  la  vapeur  condensée  qui  s’élève  du  drap  ;  je  la 
fais  frictionner  vigoureusement  avec  un  drap  mouillé  à  15°  pendant  au 
moins  dix  minutes,  puis  on  la  remet  dans  son  lit.  La  réaction  se  main¬ 
tient,  la  peau  est  rosée ,  d’une  fraîcheur  agréable ,  le  pouls  est  relevé  et 
déjà  moins  fréquent.  Depuis  longtemps  la  malade  ne  s’est  trouvée  dans 
un  tel  état  de  bien-être;  au  bout  de  deux  semaines,  cette  opération, 
renouvelée  deux  fois  par  jour,  permet  à  M"°  ***  de  se  lever  et  de  faire 
sans  douleur  quelques  pas  dans  sa  chambre.  Je  recommence  alors  la 
douche  vaginale  à  12°,  puis  plus  tard  à  8°  ;  la  grande  douche  en  plein 
latérale  et  dirigée  sur  le  pourtour  du  bassin ,  la  douche  à  colonne,  les 
bains  de  siège  d’abord  tempérés,  puis  à  courant  continu,  c’est-à-dire  à 
6°  1^2  centig.  Les  douches  rectales,  la  ceinture  mouillée  en  permanence 
et  renouvelée  autant  de  fois  qu’il  est  nécessaire,  et  de  l’eau  froide  pour 
seule  boisson  (1). 

Cinq  semaines  après  son  entrée  à  Divonne  ,  les  règles  paraissent,  le 


(1)  Voir,  pour  la  description  des  procédés  hydriatriques  :  Etudes  pratiques  sur 
l’hydrothérapie,  par  le  docteur  Paul  Vidart.  ün  vol.  in-8 ,  Paris,  1851,  Germer- 
Baillière. 


Le  tribunal  a  prononcé  son  jugement  et  a  décidé  que  le  privilège  gé¬ 
néral  du  médecin  pour  frais  de  dernière  maladie  devait  primer  te 
privilège  spécial  du  propriétaire  dans  la  contribution  ouverte  sur  le 
prix  du  mobilier.  Cette  solution,  conforme  aux  règles  du  droit  et  aux 
principes  de  l’équité,  a  répondu  à  notre  légitime  attente. 

C’est  donc  à  M.  Paillard  de  Villeneuve  que  l’Association  des  médecins 
de  la  Seine,  et  je  ne  crains  pas  de  le  dire,  le  corps  médical  tout  entier, 
est  redevable  de  cet  heureux  résultat.  J’éprouve  véritablement  de  l’em¬ 
barras,  Messieurs,  à  vous  parler  de  la  délicatesse  de  notre  honorable 
Conseil,  qui,  h  son  dévoûment  si  connu  à  nos  intérêts,  à  son  empresse¬ 
ment  à  nous  éclairer  et  à  nous  seconder,  a  voulu  encore  ajouter  le  plus 
entier  désintéressement  pour  les  servicesqu’ilnous  a  rendus.  Déjà,  Mes¬ 
sieurs,  le  savant  Conseil  de  l’Association  a  reçu  nos  félicitations;  mais 
aujourd’hui,  dans  celte  circonstance  opportune  et  solennelle,  vous  vou¬ 
drez  vous  unir  à  votre  bureau  pour  offrir  à  M.  Paillard  de  Villeneuve  la 
nouvelle  expression  de  notre  gratitude  et  de  notre  sympathie. 

Honneur  donc  aux  hommes  de  bien  qui  nous  ont"  si  généreusement 
secondés  !  Honneur  aussi  à  ceux  qui,  cette  ann^e,  ont  mérité  d’être  ins¬ 
crits  parmi  les  bienfaiteurs  de  l’œuvre,  ef  que  je  m’empresse  de  vous 
faire  connaître  ! 

M“'  veuve  Mérat,  pour  remplir  une  dernière  volonté  exprimée  ver¬ 
balement  par  sop  mari,  membre  fondateur,  a  fait  don  à  l’Association 
d’une  somme  de  500  fr.,  qui,  par  décision  de  la  commission  générale, 
a  été  employée  à  constituer  une  rente  de  27  fr. 

M"°  Bourgeois,  veuve  du  docteur  Bourgeois,  membre  fondateur,  a 
remis  à  M.  le  trésorier  une  somme  de  50  fr.,  en  lui  exprimant' de 
pieuses  intentions' pour  l’avenir  en  faveur  de  l’œuvre.  M"'  Boui*geois 
veut  honorer  la  mémoire  de  son  mari,  si  plein  de  zèle  pour  l’Associa¬ 
tion  ;  laissez-moi  vous  dire  ici.  Messieurs,  ce  que  notre  trésorier  ne 
nous  a  appris  qu’après  la  mort  de  ce  digne  confrère,  c’est  que  le  doc¬ 
teur  Bourgeois  payait  en  secret,  depuis  dix  ans,  la  cotisation  d’un  de 
nos  sociétaires  peu  favorisé  de  la  fortune  ! 

Une  rente  perpétuelle  de  25  fr.  a  été  fondée,  cette  année,  par  un  ho¬ 
norable  sociétaire,  M.  le  docteur  Rony. 

M“°  veuve  Blandin  a  continué  la  cotisation  de  son  mari,  20  fr. 

M.  Cazenave,  gendre  de  M.  Fouquier,  a  remis  à  M.  le  trésorier 
la  cotisation  de  son  beau-père,  50  fr. 

La  Société  des  agrégés  de  la  Faculté  de  médecine  a  fait  don  à  l’As¬ 
sociation  d’une  somme  de  100  fr. 

La  Société  médicale  du  dixième  arrondissement  a  versé  dans  la  caisse 
une  somme  de  50  fr. 

ün  honorable  sociétaire,  M.  le  docteur  Fauconneau-Dufresne,  a  fait 


sang  est  pauvre  et  décoloré  ;  pendant  les  quatre  premiers  jours,  la  u,j  I 
Jade  pouvant  soutenir  la  réaction  par  la  marche,  je  lui  fais  faire  avec  1^ 
drap  mouillé  une  friction  qui  est  très  bien  supportée;  le  cinquième 
jour,  après  l’évolution  normale  des  règles ,  m’apercevant  que  l’écouig, 
ment  ne  tend  pas  à  diminuer  et  que  déjà  la  pâleur  et  tous  les  phéno. 
mènes  de  l’hémorrhagie  apparaissent,  j’applique  [en  permanence  siif 
l’hypogastre  des  compresses  mouillées  d’abord  à'  18°,  puis  gradueliç. 
ment  à  12°,  et  je  conseille  le  repos  sur  une  chaise  longue,  en  ne  coq. 
vrant  que  la  partie  inférieure  du  corps  ;  je  facilite  par  le  toucher  la  sorfij 
de  quelques  caillots,  et  le  huitième  jour ,  à  partir  de  l’apparition  des 
règles,  tout  est  arrêté  et  le  traitement  général  recommence. 

La  constipation  a  cessé  ainsi  que  les  fréquentes  envies  d’uriner,  ce  qui 
peut  permettre  de  supposer  que  le  déplacement  de  l’utérus  est  moins 
considérable  ;  l’appétit  a  reparu,  la  malade  est  gaie,  pleine  de  couragj 
et  d’espoir  en  voyant  ses  forces  augmenter  chaque  jour  ;  elle  peut,  ej 
effet,  faire  déjà  de  longues  promenades  à  pied.  Une  course  en  voiture^ 
faite  sans  mon  avis,  rappelle  pour  quelques  heures  des  douleurs  et  djj 
pesanteurs  au  fondement  ;  c’est  une  leçon.  Les  fonctions  de  la  peau,  dj, 
puis  si  longtemps  abolies,  se  faisant  mieux,  je  suspends  les  enveloppe, 
mens  dans  le  drap  mouillé,  et  je  les  remplace,  le  matin,  par  la  douche  en 
plein  générale,  le  demi-bain  à  courant  continu  à  midi  et  le  soir,  la  don. 
che  à  colonne  dirigée  surtout  vers  les  lombes  et  l’hypogastre  ;  les  don. 
ches  rectales  et  vaginales  se  continuent. 

Après  un  intervalle  de  trente-deux  jours,  pendant  lequel  la  maladt 
remarqua  de  fréquentes  pertes  leucorrhéiques,  les  régies  surviennent' 
le  cinquième  jour  après  leur  apparition,  elles  semblent  déjà  diminuer' 
je  renouvelle,  comme  le  mois  précédent,  les  applications  froides  hypo. 
gastriques,  et  le  sixième  jour  l’écoulement  est  suspendu  sans  causer  le 
moindre  malaise. 

Après  quatre  mois  de  traitement,  j’applique  le  spéculum  :  le  [museau 
de  tanche  est  moins  entr’ouvert,  l’écoulement  purnienta  disparu,  l’excré. 
tion  urinaire,  très  limpide ,  se  fait  sans  gêne  et  sans  douleur;  les  sellçg 
sont  naturelles  et  régulières  ;  à  l’exploration  anale ,  j’ai  de  la  peine  à 
sentir  le  col  qui  auparavant  pressait  sur  le  rectum  ;  et  l’utérus,  moins 
volumineux,  paraît  être  dans  un  état  normal.  Les  forces  acquises  sont 
telles,  que  la  veille  de  son  départ,  la  malade  gravit  à  pied  une  des  pins 
hautes  montagnes  du  Jura,  et  en  descend  le  même  jour  sans  avoir  res¬ 
senti  trop  de  fatigue.  Les  règles  ont  reparu  le  troisième  mois  d’une  ma¬ 
nière  régulière  et  n’ont  dqré  que  quatre  jours,  sans  qu’il  soit  besoin  de 
recourir  à  la  réfrigération  ;  le  sang  est  coloré,  les  chairs  sont  fermes,  et 
la  guérison  paraît  tellement  assurée,  que  depuis  un  an  bientôt  M'“'***a 
quitté  Divonne,  et  qu’aujourd’hui  elle  est  en  parfaite  santé,  pouvant, 
sans  inconvénient,  faire  de  longues  courses  en  voiture. 

Je  ferai  remarquer  que,  contre  mon  habitude,  pendant 
vacuation  menstruelle,  j’ai  cru  devoir,  chez  cette  malade,  con¬ 
tinuer  une  partie  du  traitement,  et  même  chercher  d’enrayer 
l’écoulement:  la  friction  avec  le  drap  mouillé,  pendant  les 
quatre  premiers  jours,  avait  pour  but  de  maintenir  les  forces 
déjà  acquises,  et  la  réfrigération  graduelle  sur  l’hypogastre 
celui  d’éviter  une  perte  débilitante  et  tous  les  accidens  consé¬ 
cutifs  d’une  véritable  hémorrhagie.  C’est  d’ailleurs  le  moyen 
que  j’emploie,  dans  tous  les  cas  seulement  où  l’évacuation  des 
règles,  trop  abondante,  devient  une  cause  de  faiblesse  et  d’ap¬ 
pauvrissement  ,  c’est-à-dire  que,  lorsque  pendant  les  trois  ou 
quatre  premiers  jours,  j’estime  que  la  quantité  de  sang  évacuée 
est  en  rapport  avec  la  constitution  plus  ou  moins  riche  du  su¬ 
jet,  je  n’hésite  pas  le  jour  suivant  à  rompre,  au  moyen  des 
compresses  froides  et  à  température  graduée,  avec  un  état  de 
choses  d’autant  plus  fâcheux,  qu’il  semble  ordinairement  trou¬ 
ver  en  lui  des  conditions  d’habitude  et  de  durée,  Par  ce  moyen 
bien  simple,  il  est  rare  que  je  n’obtienne  pas  peu  à  peu  une 
plus  grande  régularité  dans  cette  fonction  si  importante,  et  le 
succès  que  j’ai  presque  constamment  obtenu  jusqu’à  ce  jour, 


don  h  l’Association  du  montant  de  la  vente  des  vingt  premiers  exemplaires 
de  son  Traité  des  affections  calculeuses  du  foie,  60  fr. 

Votre  secrétaire  général  est  heureux  d’avoir,  l’année  dernière,  rappelé 
cette  idée,  dont  l’application  peut  devenir  féconde  ;  déjà,  il  y  a  quelques 
années,  un  de  nos  sociétaires,  M.  le  docteur  Renouard,  a  fait  don  à  la 
Société  du  montant  delà  vente  de  plusieurs  exemplaires  de  son  Histoire 
de  ta  médecine. 

La  discrétion  ne  me  permet  pas  d’anticiper  sur  l’annonce  de  résultats 
plus  heureux  encore,  sur  lesquels  l’Association  peut  compter.  Patience 
est  sagesse,  il  est  d’ailleurs  facile  d’attendre  quand  il  y  a  lieu  d’espérer. 
L’Association  des  médecins  du  département  de  la  Seine  est  évidemment 
dans  une  voie  de  prospérité,  sous  le  point  de  vue  financier.  N’oubliez 
pas.  Messieurs,  quedepuis  sa  fondation,, l’Association  a  distribué  en  se¬ 
cours  plus  de  cent  mille  francs,  et  qu’elle  possède  aujourd’hui  un  capi¬ 
tal  inaliénable  qui,  bientôt,  aura  atteint,  au  cours  actuel  de  la  rente,  un 
chiffre  de  cent  mille  francs.  Quels  heureux  résultats,  quelle  sage  et  ad¬ 
mirable  gestion  ! 

Notre  œuvre,  sous  le  rapport  moral,  gagne  chaque  jour,  car  le  prin¬ 
cipe  de  l’association  bien  compris  et  bien  appliqué,  est  un  principe  fé¬ 
cond.  Si  nous  nous  efforçons,  chaque  année,  de  faire  comprendre  tout  le 
bien  qu’on  peut  attendre  de  l’Association,  nous  sommes  heureusement 
secondés,  j’aime  à  le  reconnaître  et  à  le  dire  ici,  par  la  presse  médi¬ 
cale,  qni  s’est  montrée,  cette  année  surtout,  animée  d’un  bienveiilant 
empressement  à  donner  de  la  publicité  à  nos  actes,  à  rendre  justice  à 
nos  vues  et  h  s’associer  h  nous. 

Votre  secrétaire  général.  Messieurs,  a  été  l’objet  d’éloges  beaucoup 
trop  llatteuns,  pour  ne  pas  croire  qu’ils  s’adressaient  bien  plus  à  l’Asso¬ 
ciation  tout  entière  qu’à  lui-même  ;  il  n’en  est  pas  moins  profondément 
reconnaissant,  et  saisit  celte  occasion  pour  remercier  l’un  des  organes 
les  plus  éminens  de  la  presse  médicale,  l’honorable  rédacteur  en  chef 
de  l’ÜNioN  Médicale,  M.  le  docteur  Amédée  Latour,  et  le  féliciter  de 
son  adhésion,  d’ailleurs  bien  connue,  à  nos  principes,  et  de  son  entrée 
dans  nos  rangs.  M.  Amédée  Latour  a  voulu  s’associer  à  notre  œuvre 
comme  il  s’était  associé  depuis  longtemps  à  nos  vœux  pour  son  extension 
et  ses  progrès.  Puissions-nous,  en  effet,  entrer  dans  une  voie  plus  large! 
Pourquoi  notre  Association,  après  avoir  donné  l’exemple  et  l’impulsion 
aux  départemens,  ne  serait-elle  pas  appelée  à  devenir  un  jour  le  point 
central  où  viendraient  converger  toutes  les  associations  médicales  de  la 
France  ?  Mais  Je  n’ai  point  à  développer  ici  cette  pensée  ;  le  temps  est 
un  grand  modificateur,  peut-être  aussi  pourrait-il  sembler  téméraire 
d’anticiper  sur  l’avenir  !... 

Vous  me  pardonnerez,  Messieurs,  si  mon  compte-rendu  n’a  presque 


7\ 


j^„jontré  dans  une  foule  de  cas,  l’innocuité  et  l’importance 
le  celte  méthode  au  point  de  vue  thérapeutique. 

Paul  ViDART ,  D.-M. 

Divonne,  près  Genève,  le  21  Janvier  1852. 


acadéibies,  sociétés  savantes  et  associations. 

SOCIÉTÉ  MÉDICALE  DES  HOPITAUX  DE  PARIS, 
séance  du  14  Janvier  1852.  —  Présidence  de  M.  Bodvier  ,  vice-président. 

M.  Moissenet  donne  lecture  d’une  observation  qu’il  intitule  :  som- 
niaiion  spontanée  avec  convulsions  hystériformes  et  chlorose  con- 
écutive,  développée  chez  une  enfant  de  neuf  ans  sous  l’influence  de 
mises  morales,  et  momentanément  guérie  par  le  fer.  Récidive  (  à 
[occasion  de  -  la  première  menstruation  qui  a  lieu  à  dix  ans  et 
demi)  caractérisée  surtout  par  des  accès  de  manie  furieuse  avec 
convulsions  épileptiformes,  et  guérie  par  la  méthode  d'intimida¬ 
tion. 

jl.  Moissenet  résume  ainsi  son  observation  : 

Une  enfant  de  neuf  ans  et  demi,  d’une  constitution  délicate  et  nerveuse, 
sous  l’infliience  d’émotions  tristes,  pendant  le  cours  d’une  fièvre  typhoïde 
bénigne,  devine  en  songe  la  mort  de  son  grand-père,  et,  après  cinq  mois 
de  santé  parfaite,  présente  des  accidens  nerveux  très  variés  :  d’abord  ce 
sont  de  simples  défaillances ,  puis  des  attaques  de  nerfs  consistant  en 
une  perte  subite  de  connaissance,  accompagnée  ou  suivie  de  convul¬ 
sions  cloniques.  Maintes  fois,  dans  l’intervalle  des  accès  convulsifs,  la 
malade  tombe  dans  une  sorte  d’extase  au  souvenir  de  son  grand-père 
mort  et  de  sa  tante  absente. 

plus  tard,  l’état  extatique  et  les  convulsions  se  confondent  en  une 
seule  attaque  et  se  compliquent  de  phénomènes  nouveaux.  Quatre  à  cinq 
fois  par  semaine  d’abord,  puis  sept  à  huit  fois  par  jour  et  jamais  pendant  la 
nuit,  l’enfant  est  prise  d’un  besoin  irrésistbie  de  dormir,  ferrages  yeux, 
perd  promptement  l’usage  de  ses  sens  et  s’entretient  avec  le  défunt  ;  puis 
cette  vision  ne  tarde  pas  à  s’effacer  à  peu  près  complètement  et  fait 
place  à  une  autre  qui  ne  se  traduit  plus  seulement  en  paroles,  mais  en¬ 
core  en  gestes  et  déambulations  très  animés.  Poursuivant  sa  tante  qu’elle 
croit  arrivée  à  Paris,  elle  mord  les  mains  qui  la  retiennent,  et  h  défaut 
de  celles-ci  les  siennes  propres.  Puis  surviennent  des  convulsions  gé¬ 
nérales  cloniques  qui  tantôt  signalent  la  fin  du  rêve ,  tantôt  marchent 
pour  ainsi  dire  de  pair  avec  lui. 

Lorsque  ces  attaques  sont  arrivées  à  leur  summum  d’intensité  et  de 
fréquence ,  deux  phases  nouvelles  se  manifestent  :  1°  l’erreur  du  rêve 
se  continue  pendant  leurs  intervalles  et  l’on  peut  croire  à  un  commence¬ 
ment  de  folie;  2“  des  symptômes  de  qhbrose  se  développent.  Le  traite¬ 
ment  ferrugineux  modifle  et  fait  disparaître  en  quelques  jours  ces  der¬ 
niers,  et  en  même  temps  tous  les  troubles  nerveux  si  variés  qui  consti¬ 
tuent  l’affection  primitive.  Après  un  mois  de  guérison  survient  une  toux 
convulsive  qui,  six  semaines  plus  tard,  est  remplacée  par  le  retour  d’un 
état  nerveux  très  prononcé  que  compliquent  bientôt  des  accès  de  délire 
apyrétique.  Ces  accès,  merveilleusement  comprimés  par  un  premier  es¬ 
sai  d’intimidation,  ne  sont  point  guéris  par  la  première  apparition  des 
règles,  qui  a  heu  à  dix  ans  et  demi.  Au  contraire,  l’excitation  cérébrale 
redouble  d’intensité,  s’élève  jusqu’à  la  fureur  et  est  bientôt  suivie  de 
convulsions  plus  tétaniformés  que  cloniques ,  de  perte  de  connaissance, 
de  sommeil  extatique,  et,  une  fois  même,  de  prédiction  qui  ne  se  réa¬ 
lise  pas.  Ces  attaques  de  nouvelle  forme  se  répètent  quatre  jours  de 
suite,  périodiquement  durantquinze  à  vingt  minutes  chaque  fois,  ets’arrê- 
tentavecla  reprise  du  traitement  ferrugineux  pendant  trois  jours  seule¬ 
ment;  alors  un  nouvel  accès  caractérisé  par  la  manie  de  battre,  et  traité 
par  les  coups  rendus  avec  usure ,  avorte  et  n’est  point  suivi,  comme  les 
précédons,  de  convulsions  ni  de  sommeil  extatique.  Une  menace  très 
sérieuse  de  séquestration  complète  la  guérison  qui  se  soutient  pendant 
le  reste  du  séjour  en  France ,  c’est-à-dire  pendant  un  mois.  Deux  mois 
plus  lard,  le  12  janvier  de,cette  année,  j’apprends  qu’il  n’y  a  pas  eu  de 
récidive,  et  que  le  séjour  au  pays  natal  auprès  de  la  tante  chérie  et  si 
souvent  rêvée,  paraît  devoir  consolider  la  cure. 

Réflexions.  —  Tels  sont,  ajoute  M.  Moissenet,  les  principaux  faits 


été  qu’un  continuel  éloge  des  hommes  de  bien  quj  ont  si  généreuse¬ 
ment  servi  nos  intérêts.  Quelle  meilleure  occasion  de  répondre  tout  à 
la  fois  aux  vœux  de  la  commission  générale  et  à  mes  propres  impres¬ 
sions!  Et  pensez-vous  que  je  ne  doive  pas  encore  payer  un  tribut  d’hom¬ 
mages  à  ceux  de  nos  honorables  confrères  de  Paris  et  des  arrondisse- 
mens  de  Saint-Denis  et  de  Sceaux  qui  sont  venus,  celte  année,  se  join¬ 
dre  à  nous,  et  dont  vous  entendrez  les  noms  avec  plaisir  ?  Ce  sont,  par 
rang  d’admission  : 

Pour  Paris  :  MM.  les  docteurs  Valleix,  Goujon,  Foucaud,  Mandl,  Fou- 
cart,  Alquié,  Thirial,  Lemaire,  Amédée  Latour,  Camille  Piron,  Dela- 
siauve,  Villette  de  Terzé,  Debout,  Belin,  Richard,  Roy,  Delpech  fils, 
Mongeal,  Josse,  Rotureau,  Hupier  ; 

Pour  l’arrondissement  de  Saint-Denis  :  MM.  les  docteurs  Frébault,  à 
Passy  ;  Foucault,  à  Nanterre  ;  Denarp,  à  la  Villette  ; 

Pohr  l’arrondissement  de  Sceaux  :  M.  le  docteur  Dupertuis,  à  Cham- 
Pigny. 

Qu’ils  soient  les  bienvenus  parmi  nous  !  Que  nos  confrères  de  la 
banlieue  assistent  autant  que  pos_sibleaux  séances  de  la  commission  gé¬ 
nérale,  pour  qu’ils  convient  à  notre  œuvre  leurs  voisins,  en  leur  appre¬ 
nant  comment  l’Association  des  médecins  de  la  Seine  entend  et  fait  le 
bien  ! 

Après  avoir  honoré  les  vivans,  rendons  un  pieux  hommage  à  la  mé¬ 
moire  de  ceux  que  la  mort  nous  a  enlevés  cette  année.  L’Association  a 
perdu  huit  de  ses  membres  :  MM.  Mérat,  Bourgeois,  Honoré,  Joubert, 

fiandelocque,  Lambert  aîné,  Thibert,  Pasquier .  A  ce  dernier  nom. 

Messieurs,  nous  ne  pouvons  nous  défendre  d’amères  réflexions  !  Tant 

d’honneurs,  de  dignités,  de  places  élevées,  la  force  de  l’âge . Puis  la 

mort,  cinq  orphelins  et  la  détresse  ! . Comme  en  ce  moment  la  pen¬ 

sé?  aime  à  se  reposer  sur  l’Association,  ce  refuge  pour  les  mauvais 
jours,  et  à  former  des  vœux  pour  son  avenir  et  sa  prospérité  ! 

Messieurs,  en  écrivant  cette  partie  nécrologique  de  mon  compte- 
tondu,  j’apprends  la  mort  d’un  nouveau  sociétaire,  le  docteur  Denarp, 
de  la  Villette,  qui  s’était  empressé  de  demander  son  admission  aussitôt 
?u’il  eut  connaissance  de  nos  derniers  statuts.  M.  Denarp  aurait  été  plein 
de  zèle  et  de  dévoûment  à  notre  œuvre.  Homme  des  plus  honorables, 
savant  distingué,  ancien  professeur  des  sciences  physiques,  officier  de 
lOniversité,  M.  Denarp  faisait  paraître,  quand  la  mort  est  venue  le  sur¬ 
prendre,  une  monographie  accompagnée  d’un  vaste  tableau  iconogra¬ 
phique  des  plus  remarquables  des  cicatrices  de  la  vaccine,  dont  il  avait 
bien  voulu  nous  faire  hommage. 

Messieurs,  j’ai  peu  de  choses  à  vous  dire  de  nos  relations  avec  les  As¬ 
sociations  médicales  des  départemens.  11  est  probable  que  leur  organi- 


qui  vont  servir  de  base  aux  réflexions  que  je  dois  vous  soumettre  sur  le 
diagnostic,  les  causes  et  le  traitement  de  cette  singulière  affection. 

Je  ne  dirai  rien  du  songe  révélateur  qui,  pendant  le  cours  de  la  fièvre 
typhoïde,  avertit  à  temps  la  jeune  fille  de  la  mort  de  son  grand-père. 
Les  faits  de  ce  genre  ne  sont  pas  rares ,  et  il  n’est  personne  qui  ne 
puisse  en  citer  de  semblables.  Sans  avoir  la  prétention  d’expliquer  le 
mécanisme  mystérieux  de  leur  production,  on  peut  admettre'  que  si  les 
pressentimens  pendant  le  sommeil  ou  pendant  la  veille  peuvent  s’élever 
jusqu’à  la  vision  claire  et  précise  de  faits  actuels  ou  futurs,  c’est  surtout 
lorsqu’ils  s’exercent  sur  l’objet  d’une  affection  vive ,  passionnée ,  ou  de 
préoccupations  incessantes.  Aussi,  en  relatant  cet  antécédent  éloigné  de 
la  maladie  qui  nous  occupe,  ai-je  pensé  donner  une  idée  de  la  place 
que  l’amitié  du  vieillard  tenait  dans  les  pensées  et  les  sentimens  de  sa 
petite-fille.  Mais  ce  qui  parait  plus  extraordinaire,  peut-être,  que  le 
songe  lui-même,  c’est  sa  reproduction  sous  une  forme  nouvelle,  non  plus 
pendant  le  sommeil ,  mais  au  milieu  d’accidens  nerveux  les  plus  variés, 
après  cinq  mois  d’une  santé  parfaite.  Est-il  possible  que  pendant  tout 
ce  temps  la  jeune  fille  ait  été  réellement  aussi  saine  d’esprit  qu’elle  pa¬ 
raissait  l’être  de  corps?  Il  y  a  lieu  de  supposer ,  au  contraire  ,  que  la 
perte  irréparable  qu’elle  venait  de  faire  en  déterminant  dans  son  exis¬ 
tence  un  changement  complet  accompagné  de  maintes  petites  privations 
très  impatiemment  supportées,  a  dû  prendre  peu  à  peu  sur  son  esprit 
tout  l’empire  d’une  idée  fixe.  C’est  là  sans  doute  la  transition,  l’anneau 
caché  qui  relie  entre  eux  le  rêve  divinateur  et  l’affection  .nerveuse  dont 
nous  allons  nous  occuper. 

En  l’absence  de  tout  symptôme  caractéristique  de  lésions  matérielles 
des  centres  nerveux  et  d’affections  d’autres  organes  unis  à  ceux-ci  par 
des  sympathies  plus  ou  moins  étroites ,  on  peut  tout  d’abord  établir  la 
nature  idiopathique  des  convulsions  qui  ont  signalé  le  début  de  la  ma¬ 
ladie.  Leur  forme  clônique,  la  perte  de  connaissance  qui  les  précèdent  et 
les  accompagnent  permettent  de  les  rapprocher  des  attaques  hystériques; 
mais  on  ne  peut  pas  dire  que  la  malade  fût  une  hystérique  ordinaire. 
Jamais,  en  effet,  elle  ne  nous  a  présenté  ni  l’oppression,  ni  l’angoisse 
qui  résultent  de  la  sensation  d’étranglement  guttural  ou  de  constriction 
épigastrique,  ou  de  la  boule  hystérique.  Enfin,  dès  que  noffe  avons  pu 
être  témoins  de  ses  attaques,  nous  avons  constaté  un  phénomène  qui  ne 
s’observe  pas  au  début  des  paroxismes  hystériques ,  le  sommeil.  Puis 
survenaient  les  mouvemens  convulsifs,  et,  avec  eux,  d’autres  accidens 
nerveux  également  étrangers  à  l’hystérie  simple. 

Reconnaissons  toutefois  que  le  développement  si  précoce  des  facultés 
affectives,  de  l’intelligence  et  de  la  sensibilité  de  la  malade,  que  ses  al¬ 
lures  dans  les  intervalles  des  accès  semblaient  décéler  une  nature  hys¬ 
térique.  Nous  désignerons  donc  sous  la  qualificatiou  dé  hystériformes  les 
convulsions  observées  dans  la  première  période  de  l’affection  qui  s’étend 
de  son  début  à  la  disparition  des  attaques  pendant  le  traitement  ferru¬ 
gineux. 

Mais  ce  caractère  change  dans  la  seconde  période  qui  comprend  la 
récidive  jusqu’à  la  guérison  par  la  combinaison  de  la  méthode  de  ré¬ 
pression  avec  les  ferrugineux.  Alors  les  combinaisons  deviennent  plus 
toniques  que  cloniques;  elles  sont  plus  prolongées  et  tétaniformés. 
L’extension  du  tronc  et  des  membres  augmente  par  secousses  successi» 
ves,  par  saccades  ;  enfin  l’expression  de  la  foce  rappelle  davantage  l’é¬ 
pilepsie  que  l’hystérie.  Ces  convulsions  peuvent  être  dites  épileptiques, 
mais  cependant  la  malade  n’est  pas  épileptique  ;  car  nous  n’avons  ja¬ 
mais  constaté  chez-elle  ni  Vaura  épileptique,  ni  l’écume  à  la  bouche, 
ni  la  morsure  de  la  langue,  ni  la  flexion  du  pouce,  ni  le  coma,  ni  l’état 
d’aberration  mentale  ou  d’hébétude  qui  lui  succède.  Ceci  posé  sur  la 
nature  et  la  forme  des  convulsions,  passons  en  revue  les  autres  acci¬ 
dens  nerveux  qui  les  compliquent.  Ce  sont  des  troubles  cérébraux  qui 
se  manifestent  tantôt  isolément,  tantôt  dans  le  cours  des  attaques  con¬ 
vulsives.  D’abord  nous  voyons  la  malade  souvent  immobile  sans  mot 
dire,  les  yeux  fixes,  et  puis  sortant  de  cet  état  de  stupeur  pour  pleurer, 
s’endormant  quelquefois  lorsqu’elle  était  assise,  puis  se  levant  en  sursaut 
pour  appeler  son  grand-père  mort  ou  sa  tante  absente ,  et  pleurant  à 
chaudes  larmes  lorsqu’on  la  rappelait  à  la  réalité.  Le  plus  souvent 
étrangère  aux  conversations  qui  avaient  lieu  devant  elle,  ou  n’y  prenant 


sation  s’est  ralentie.  Le  besoin  de  ces  institutions  avait  paru  se  faire 
généralement  sentir,  si  nous  en  jugeons  par  les  nombreux  documensqui 
nous  ont  été  demandés  et  que  nous  avons  envoyés  sur  presque  tous  les 
points  de  la  France  ;  il  y  avait  lieu  de  croire  que  chaque  département 
aurait  bientôt  son  Association  médicale.  Dans  le  cours  de  l’année,  nous 
avons  reçu  quelques  communications  qui  nous  ont  péniblement  impres¬ 
sionnés.  Des  demandes  de  secours  nous  ont  été  adressées  des  départe¬ 
mens  les  plus  éloignés,  de  l’Aveyron  et  du  Lot.  Or,  Jlessieurs,  les  mal¬ 
heureux  confrères  qui  en  étaient  l’objet  étaient  âgés  l’un  de  93,  l’autre 
de  96  ans.  Ce  dernier,  après  avoir  exercé  pendant  plus  de  soixante-dix 
ans  dans  les  communes  pauvres,  et  par  conséquent  sans  rémunération, 
pour  ainsi  dire,  de  ses  services,  après  avoir  donné  de  longues  preuves 
de  dévoûment  pendant  les  épidémies  si  communes  dans  les  localités, 
ce  vieillard  se  trouvait  dans  un  dénûment  absolu  !  Et  que  penserez-vous, 
quand  je  vous  dirai  que  la  demande  de  secours  avait  été  faite  et  adres¬ 
sée  à  l’Académie  de  médecine,  qui  nous  l’a  renvoyée,  par  les  maires 
des  sept  communes  où  ce  pauvre  confrère  avait  donné  tant  de  preuves 
d’humanité  et  de  désintéressement?  Ces  sept  communes  et  les  sept  ma¬ 
gistrats  étaient  donc  bien  dénués  de  ressources,  pour  ne  pouvoir  ouvrir 
un  asile  si  bien  mérité  à  cette  grande  infortune  !  Pourquoi  faut-il  qu’une 
Association  médicale  n’existe  pas  dans  les  départemens  d’où  nous  vien¬ 
nent  de  si  tristes  renseipemens  ?  Je  n’ai  pas  besoin  de  vous  dire.  Mes¬ 
sieurs,  que  nous  avons  imité  l’Académie  de  médecine,  et  que' nous  avons 
recommandé  chaleureusement  ce  vénérable  médecin  à  M.  le  ministre 
de  l’intérieur,  au  nom  de  l’Association  des  médecins  de  la  Seine,  et  ap¬ 
pelé  sur  lui  l’intérêt  et  la  bienveillance  de  l’autorité.  Tant  qu’à  l’autre 
confrère,  qui  ne  nous  a  pas  paru  dans  d’aussi  dures  conditions,  nous 
avons  dû  nous  retrancher  dans  notre  règlement. 

L’Association  médicale  de  la  Sarthe  poursuit  son  œuvre.  Nous  devons 
à  son  honorable  secrétaire ,  M.  le  docteur  Suhard ,  d’en  être  informé 
chaque  année  par  l’envoi  du  compte-rendu  des  actes  de.  cette  Société, 
fondée  une  des  premières  en  France. 

Par  une  omission  involontaire,  nous  sommes  privés  depuis  quelques 
années  des  comptes-rendus  de  l’Association  des  médecins  de  Toulouse, 
que  nous  envoyait  fidèlement  son  regrettable  secrétaire  général  le  doc¬ 
teur  Amédée  de  Clausade.  Nous  avons  été  informés  directement  par 
l’honorable  secrétaire-adjoint,  M.  le  docteur  Gasc-Hadancourt,  que  cette 
Associationse  maintenait  à  la  hauteur  de  sa  mission,  et  que  l’Association 
des  médecins  de  la  Seine  recevrait  désormais  ses  comptes-rendus. 

M.  le  docteur  Gasc-Hadancourt  a  fait  hommage  à  l'Association  des 
médecins  de  la  Seine  de  remarquables  et  savans  mémoires  sur  plusieurs 
questions  humanitaires,  entre  autres  sur  des  plans  et  projets  d’Associa- 


part  qn’accîdentellement  et  brusquement  comme  si  elle  sortait  d’un  rêve. 
Plus  tard,  au  début  de  la  récidive,  nous  voyons  survenir  encore,  indé¬ 
pendamment  de  tout  mouvement  convulsif,  un  accès  plus  nettement  ca¬ 
ractérisé  que  les  précédens.  Le  16  août,  la  jeune  fille  s’étant  assise  à 
table,  reste  immobile,  la  tête  penchée  sur  son  assiette,  paraît  endormie, 
et  un  moment  après,  se  met  à  converser  avec  les  personnes  qui  font  la 
compagnie  habituelle  de  ses  rêves ,  etc.  A  mesure  que  l’affection  pre¬ 
mière  ou  la  récidive  font  des  progrès,  ce  singulier  état  se  confond  avec 
les  convulsions  hystériques  ou  épileptiformes.  Mais,  en  même  temps  que 
ces  attaques  compliquées  se  multiplient,  la  malade,  de  plus  en  plus  ab¬ 
sorbée  par  sa  vision  et  privée  de  l’usage  normal  de  ses  sens,  ne  se  con¬ 
tente  plus  de  parler;  elle  crie,  gesticule,  marche  et  court  aussi  bien 
qu’elle  pourrait  le  faire  étant  éveillée,  dans  une  direction  et  vers  un  but 
déterminés  par  la  nature  même  de  sa  vision. 

Avant  d’aller  plus  loin,  cherchons  à  classer  et  à  dénommer  cet  en¬ 
semble  de  phénomènes  nervenx  : 

Au  début,  la  malade,  ayant  l’attention  concentrée  sur  un  seul  objet  et 
les  sens  fermés  momentanément  aux  impressions  du  dehors,  nous  paraît 
être  dans  cet  état  désigné  par  Calmeil  sous  le  nom  d'extase  mystique. 
L’accès  dont  elle  a  été  prise  à  table  se  rapproche  beaucoup  de  la  seconde 
forme  d’extase  décrite  par  le  même  auteur  sous  le  nom  d'ejxtase  cata¬ 
leptique  ;  mais  pour  être  en  droit  d’appliquer  cette  dénomination  à  cet 
accès',  il  faudrait  en  avoir  été  témoin  et  avoir  constaté  que  la  malade, 
restée  sans  mouvement  comme  une  statue,  dans  l’attitude  d’une  personne 
qui  va  manger,  étaif  en' outre  susceptible  de  recevoir  et  de  conserver 
de  nouvelles  positions,  comme  cela  a  Heu  chez  les  cataleptiques.  Dans 
sa  thèse  sur  la  catalepsie ,  l’extase  et  l’hystérie  (  thèses  de  Paris,  25  j. 
1844),  un  ancien  interne  des  hôpitaux  de  Paris,  M.  le  docteur  Favrot 
admet  une  troisième  espèce  d’extase  dans  laquelle  il  fait  rentrer  tous 
les  cas  où  les  malades,  absorbés  par  leurs  idées,  croient  s’entretenir  avec 
des  êtres  surnaturels  ou  voir  des  êtres  ou  des  objets  absens.  Cette  forme 
d’extase,  que  l’auteur  appelle  somnambulique  et  dont  il  puise,  les  exem¬ 
ples  dans  l’histoire  des  saints,  me  paraît  susceptible  d’être  confondue 
avec  les  hallucinations  véritables  et  certaines  manies ,  et  ne  pas  com¬ 
prendre  exactement  le  fait  dont  il  est  ici  question.  Car  ces  accès  que 
nous  avons  décrits  commencent  par  le  sommeil.  Or,  dans  l’extase  vraie, 
il  n'y  a  pas  apparence  de  sommeil,  bien  que  les  sens  soient  dans 
l'inaction  (J.  Franck).  D’ailleurs,  nous  pouvons  nous  passer  de  néolo¬ 
gisme  quand  nous  trouvons  dans  J.  Franck  (chap.  13  du  Traité  des 
maladies  nerveuses),  sous  le  titre  de  sommation  une  description  par¬ 
faitement  applicable  à  notre  observation.  Cet  auteur  appelle  ainsi  une 
maladie  appartenant  à  l’état  de  veille  et  souvent  périodique ,  présentant 
presque  l’image  du  sommeil,  et  durant  laquelle  le  malade  tout  à  la  fois 
gesticule,  se  promène,  écrit,  parle ,  fait  des  vers,  chante,  danse  et  de¬ 
vient  presque  devin,  sans  qu’après  le  paroxisme  il  lui  reste  le  moindre 
souvenir  de  tout  ce  qui  s’est  passé.  Il  admet  deux  espèces  de  somniation. 
Sans  nous  occuper  de  la  somniation  artificielle  dans  laquelle  il  fait  entrer 
tous  les  cas  de  sommeil  magnétique,  voyons  ce  qu’il  dit  de  la  somniation 
spontanée.  Celle-ci  se  montre  au  milieu  de  ta  veille,  soit  instantané¬ 
ment,  soit  après  quelques  prodrômes,  la  tristesse,  une  douleur  de  tête, 
des  iypothymies,  divers  mouvemens  convulsifs,  ^urtom  des  yeux,  de 
la  catalepsie  ou  de  la  danse  de  Saint-Guy.  Bientôt  le  malade  présente 
plus  ou  moins  l’image  d’une  personne  près  du  sommeil.  En  effet,  s’a  n’a 
pas  les  yeux  toujours  fermés,  au  moins  sont-ils  insensibles.  Le  pouls  est 
sou-vent  sain  ou  il  est  plus  lent  qu’à  l’état  normal,  et  la  chaleur  du  corps 
est  naturelle  ;  la  respiration  est  à  peine  perceptible,  et  lorsque  l’accès 
est  passé,  ils  reviennent  à  eux  comme  sortant  d’un  sommeil;  d’autres 
fois,  ils  marchent  comme  des  somnambules,  mais  pendant  le  jour,  et 
font  même  des  voyages,  rendent  des  oracles  sans  qu’ils  conservent  pour 
cela  le  moindre  souvenir  de  ce  qu'ils  ont  fait.  Les  paroxismes  se 
montrent  tantôt  d’une  manière  régulière,  tantôt  irrégulièrement,  en  lais¬ 
sant  souvent  après  eux  de  la  faiblesse. 

La  somniation  ne  doit  pas  être  confondue  avec  le  somnambulisme. 
Le  somnambulisme  arrive  pendant  le  sommeil  ;  la  somniation  a  lieu  pen¬ 
dant  la  veille.  Le  sommeil  pendant  lequel  se  montre  le  somnambulisme 
est  normal  ;  il  est  sain  et  naturel  en  sol  ;  le  phénomène  qui  accompagne 


tion  départementale  et  générale,  oùsont  développées,  avec  un  sentiment 
de  conviction  et  un  rare  talent,  les  idées  les  plus  élevées  et  les  plus  gé¬ 
néreuses. 

Messieurs,  je  me  promets,  chaque  année,  de  vous  présenter  un  compte- 
tout  rendusuccinct,  et,  malgré  moi,  je  dépasse  les  limitesque  je  m’impose 
d’abord.  Il  faut  pourtant  donner  à  chacun  la  part  légitime  qui  lui  revient 
de  sa  coopération  et  de  son  concours,  et,  si  je  suis  bien  pénétré  de  l’es¬ 
prit  qui  vous  anime,  je  ne  dois  pas  omettre  de  vous  rappeler  que,  l’année 
dernière,  à  pareil  jour,  nous  déplorions  ici  la  perte  de  l’un  de  nos  vice- 
présidens,  M.  le  professeur  Fouquier,  et  que  vous  avez  voulu  le  rem¬ 
placer  dignement  en  portant  vos  suffrages  sur  M.  le  professeur  Bérard. 
C’était  donner  tout  à  la  fois  un  témoignage  de  sympathie  et  de  gratitude 
à  l’honorable  doyen  de  cette  Faculté,  qui ,  à  l’exemple  de  son  illustre 
prédécesseur,  M.  Orfila,  nous  accorde  une  généreuse  hospitalité  dans 
son  cabinet  pour  nos  réunions  mensuelles ,  et  dans  cet  amphithéâtre 
pour  nos  assemblées  générales. 

Enfin,  Messieurs,  nos  derniers  reraercîmens  s’adresseront  à  votre 
commission  générale,  qui  nous  a  si  bien  secondés,  ainsi  qu’à  votre  di¬ 
gne  trésorier,  M.  le  docteur  Vosseur,  qui  s’attache  avec  un  soin  indicible 
au  développement  et  à  la  prospérité  de  nos  finances. 

Nous  ne  pouvons  oublier  ce  que  nous  devons-  à  notre  président  fon¬ 
dateur,  M.  Orfila,  tout  heureux  des  résultats  de  son  œuvre;  si  quelque 
chose  vient  ajouter  à  nos  regrets  de  ne  pas  le  voir  présider  cette  assem¬ 
blée,  c’est  assurément  le  motif  qui  l’en  empêche,  mais  c’est  encore  de  ne 
pouvoir  lui  exprimer  ici  nos  sentimens.  En  nous  séparant  de  vous.  Mes¬ 
sieurs,  nous  lui  porterons  vos  regrets  et  vos  vœux,  et  nous  tâcherons 
ainsi  de  rendre  moins  sensible  pour  lui-même  la  privation  que  son  état 
lui  impose. 

Il  ne  me  reste  donc  plus,  Messieurs,  qu’à  réclamer  pour  moi  votre 
indulgence  accoutumée,  et  à  former  des  vœux  pour  que  nous  restions 
toujours  étroitement  unis  d’intentions  dans  la  double  pensée  de  bien 
faire  et  de  faire  le  bien. 


Nota.  L’impression  et  la  distribution  de  ce  compte-rendu  aux  méde¬ 
cins  du  département  de  la  Seine  ont  été  volées  par  l’assemblée. 

Dans  cette  séance  ont  été  réélus  : 

Président,  M.  Orfila; 

Vice-président,  M.  le  professeur  Adelon; 

Id.  M.  Bérard,  doyen  de  la  Faculté. 


72 


la  somniation  sous  l’apparence  du  sommeil,  est  morbide,  anormal,  et 
diffère  entièrement  du  sommeil  naturel.  Le  somnambule,  assez  souvent, 
se  souvient  au  moins  d’avoir  rêvé  ce  qu’il  a  fait  ;  après  la  somniation,  il 
ne  reste  pas  le  moindre  souvenir  de  ce  qui  s’est  passé. 

Je  ferai  observer,  en  outre,  que,  dans  le  somnambulismse,  on  n’ob¬ 
serve  pas  de  convulsions,  tandis  que  ce  symptôme  accompagne  presque 
toujours  la  somniation.  Du  moins  en  a-t-i]  été  ainsi  dans  la  plupart  des 
cas  observés  ou  cités  par  Frank,  et  dans  le  fait  que  nous  croyons  pou¬ 
voir  en  rapprocher. 

Les  accès  de  somniation,  accompagnés  de  convulsions  hystériformes, 
qui  ont  constitué  la  première  phase  de  la  maladie,  ont  été  considéra¬ 
blement  modiflés  dans  la  seconde,  lorsque  sont  survenues  les  convul¬ 
sions  épileptiformes.  Alors  nous  voyons  se  déclarer  des  accès  de  délire 
ou  de  manie  furieuse,  dans  le  cours  desquels  l’extase  et  la  somniation, 
d’abord  réduites  à  l’état  de  rêve  passager,  finissent  par  s’effacer  tout  à 
fait  au  milieu  des  accidens  convulsifs.  On  ne  peut  pas  dire  que  la  mala¬ 
die  ait  complètement  changé  de  nature,  mais  la  métamorphose  qu’elle  a 
subie  est  telle,  que  si  cette  seconde  phase  eût  été  observée  chez  un  autre 
sujet,  on  eût  pu  le  classer  parmi  les  manies  et  les  hallucinations,  et  mé¬ 
connaître  complètement  les  caractères  de  la  somniation. 

Pour  compléter  tout  ce  qui  a  traita  la  symptomatologie  de  cette  affec¬ 
tion  nerveuse,  protéiforme  par  excellence,  rappelons  que  notre  malade, 
dans  les  intervalles  de  ses  attaques,  comme  avant  leur  première  appari¬ 
tion,  a  été  toujours  plus  ou  moins  tourmentée  par  cet  état  nerveux,  si 
bien  décrit  par  M,  le  docteur  Sandras,  et  qui  est  comme  un  fond  com¬ 
mun  sur  lequel  croissent  et  se  développent  la  plupart  des  névroses. 

Un  mot  maintenant  sur  les  causes  et  le  traitement  de  la  maladie.  Une 
constitution  éminemment  nerveuse,  une  éducation  vicieuse,  des  habitudes 
de  bien-être  et  des  privautés  exceptionnelles  ;  puis  des  revers  de  for¬ 
tune,  des  chagrins  de  famille,  auxquels  l’intelligence  et  la  sensibilité 
précoces  de  la  jeune  enfant  prenaient  une  part  toujours  trop  grande  ; 
le  changement  de  climat  et  de  coutumes  ;  l’éloignement  des  grands  pa- 
rens,  c’est-à-dire  de  cette  partie  de  la  famille  qui  dispense  les  témoi¬ 
gnages  d’un  amour  aveugle  sans  le  moindre  mélange  de  sévérité.  Voilà 
des  conditions  plus  que  suffisantes  pour  expliquer  le  développement  de 
l’état  nerveux  chez  notre  jeune  malade,  La  mort  du  grand-père,  l’émo¬ 
tion  vive  d’abord,  puis  les  changemens  dans  la  manière  de  vivre  qui  en 
résultent,  peuvent  être  considérés  comme  la  cause  déterminante  des 
premières  attaques.  Plus  tard,  des  symptômes  de  chlorose  se  dévelop¬ 
pent,  en  même  temps  que  les  accès  d’extase  et  de  somniation  se  multi¬ 
plient  et  s’aggravent  ;  enfin,  immédiatement  avant  et  après  la  première 
apparition  des  règles,  des  accès  de  manie  furieuse  se  manifestent.  En 
vérité,  il  m’est  Impossible  de  ne  pas  considérer  la  chlorose  et  la  mani¬ 
festation  précoce  des  menstrues  comme  causes,  la  première  de  l’aggra¬ 
vation,  et  la  seconde  de  cette  modification  importante  de  l’affection  ner- 

Ici,  comme  dans  beaucoup  d’autres  cas  de  névroses,  la  médication  an¬ 
tispasmodique  est  restée  impuissante.  Malgré  l’éther,  le  quinquina  et  la 
valériane,  les  bains  simples  et  la  belladone,  la  névrose  suivait  son  cours 
et  semblait  s’aggraver  par.  le  seul  fait  de  sa  durée  i^vires  acquirit 
edo).  Au  bout  de  quatre  mois,  l’état  général  commence  à  souffrir,  et 
nous  sommes  en  présence  d’une  chlorose  mal  caractérisée ,  il  est  vrai, 
mais  exigeant  néanmoins  un  traitement  spécial.  Le  fer  est  un  de  ce.s 
médicamens  héroïques  qui  nuisent  s’ils  ne  servent  pas;  son  administra¬ 
tion,  dans  ce  cas,  ne  pouvait  avoir  lieu  qu’avec  une  extrême  réserve. 
Car  les  attaques,  arrivées  à  leur  summum  d’intensité,  ne  se  répétaient  pas 
moins  de  sept  à  huit  fois  par  jour;  et  l’on  pouvait  redouter  les  dangers 
de  ce  traitement  s’il  était  inopportun.  Si,  au  contraire,  la  gravité  des 
accidens  était  accrue  par  la  chlorose,  les  préparations  ferrugineuses,  en 
déterminant  une  prompte  amélioration  de  celte  affection  secondaire,  de¬ 
vaient  exercer  une  influence  des  plus  favorables  sur  la  névrose.  Mais 
nous  n’osions  pas  en  attendre  la  guérison  complète.  Cependant  ce  trai¬ 
tement  interne,  combiné  avec  les  bains  sulfureux,  produisit,  au  bout  de 
quelques  jours,  une  cure  merveilleuse.  La  guérison  se  soutint  pendant 
près  de  deux  mois  et  demi;  mais  une  céphalalgie  gravatlve,  une  bron¬ 
chite  simple,  devenue  plus  tard  spasmodique,  le  retour  de  l’appétit  et  des 
forces  m’ayant  mis  dans  le  cas  de  suspendre  l’usage  du  fer  et  des  bains, 
je  ne  tardai  pas  à  voir  succéder  à  la  toux  convulsive  les  extases  qui  fu¬ 
rent  bientôt  après  suivies  de  troubles  nerveux  d’une  autre  espèce.  Cette 
rechute  et  ces  complications  nouvelles  s’étant  manifestées  dans  d’assez 
bonnes  conditions  de  santé,  je  fus  naturellement  conduit  à  demander 
leur  guérison  à  une  méthode  de  traitement  différente  de  celle  employée 
quand  la  malade  était  chlorotique  ;  c’est  alors  que  je  fis  un  premier  es¬ 
sai  d’intimidation  dont  les  heureux  résultats  furent  compliqués  de  la  pre¬ 
mière  apparition  des  règles,  La  manifestation  tout  à  fait  inattendue  de 
celte  nouvelle  fonction,  chez  une  jeune  fille  de  dix  ans  et  demi,  parais¬ 
sait  tout  naturellement  ne  pas  pouvoir  être  étrangère  à  la  cessation  des 
accidens  nerveux  auxquels  elle  avait  été  en  proie  précédemment.  J’avoue  | 


que,  méconnaissant  tout  d’abord  la  valeur  réelle  du  traitement  par  inti¬ 
midation,  j’attribuai  surtout  à  la  modification  organique  en  question  la 
suspension  des  accès  de  manie,  et  que  j’allai  même  jusqu’à  espérer  qu’ils 
ne  se  reproduiraient  plus  si  les  règles  s’établissaient  définitivement;  mais 
je  m’aperçus  bientôt  que  je  m’étais  trompé,  car  huit  jours  après  l’épo¬ 
que  menstruelle ,  les  accès  de  manie  compliqués  de  convulsions  tétani- 
formes  se  répétaient  avec  une  intensité  nouvelle,  affectant  dans  leur  ap¬ 
parition  journalière  une  sorte  de  périodicité  qui  n’avait  point  existé  pour 
les  convulsions  hystériformes  compliquées  d’extase  et  de  somniation. 
Convaincu  par  ce  fait  que  la  menstruation  n’avait  apporté  aucune  heu¬ 
reuse  modification  dans  la  maladie,  je  me  demandai  au  contraire  si  elle 
n’avait  pas  pu  contribuer  à  son  retour  sous  une  forme  nouvelle.  Cette 
dernière  interprétation  acquiert  un  certain  degré  de  probabilité  aux 
yeux  des  praticiens  qui  ont  été  à  même  d’observer  les  accidens  nerveux 
parfois  si  bizarres  qui  précèdent ,  accompagnent  ou  suivent  |la  mens¬ 
truation  chez  les  adultes.  D’ailleurs,  nous  avions  affaire  à  une  jeune  fille 
dont  le  développement  physique  général  paraissait  loin  de  répondre  à 
l’importance  de  la  nouvelle  fonction  qui  s’établissait  chez  elle,  et  il  était 
raisonnable  ou  plutôt  physiologique  d’admettre  qu’une  aussi  grande  ano¬ 
malie  dût  amener  des  perturbations  nerveuses  d’une  gravité  propor¬ 
tionnée.  Quoi  qu’il  en  soit  de  la  valeur  de  cette  appréciation ,  elle  a  in¬ 
flué  sur  ma  thérapeutique,  et,  dans  le  but  d’aider  la  nature  en  augmen¬ 
tant  les  forces  de  la  malade,  je  me  suis  décidé  à  lui  faire  reprendre  les 
préparations  ferrugineuses  qui  avaient  déjà  si  bien  réussi.  Cette  fois 
encore  les  accès  qui  duraient  depuis  cinq  jours  s’arrêtèrent,  mais  trop 
brusquement  pour  qu’il  fût  possible  d’attribuer  cette  suspension  au  trai¬ 
tement.  Trois  jours  après,  les  accès  ayant  reparu  avec  une  nouvelle 
intensité,  je  crus  devoir,  tout  en  continuant  l’usage  du  fer,  revenir  au, 
traitement  par  intimidation;  et,  comme  on  a  pu  le  voir,  c’est  lui  qui,  en 
dernier  lieu,  a  déterminé  la  cessation  des  attaques.  Les  coups  rendus, 
la  menace  de  séquestration  dans  une  maison  de  santé,  ont  agi  sur  la  ma¬ 
lade,  comme  la  douche  froi(^e  et  la  crainte  seule  de  la  douche  agissent 
sur  les  aliénés  de  Bicêtre  et  de  la  Salpétrière.  Il  y  a  eu  à  la  fois  une 
véritable  dérivation  physique  et  morale.  La  guérison  s’est  soutenue  jus¬ 
qu’au  moment  du  départ  pour  l’Amérique  ;  et  les  nouvelles  que  j’ai  re¬ 
çues  il  y  a  quelques  jours,  sous  la  date  du  15  décembre,  me  confirment 
dans  l’espérance  qu’elle  sera  définitivement  consolidée,  d’abord  par  l’ha¬ 
bitation  avec  les  parens,  qui,  après  la  mort  du  grand-père,  ont  été 
l’objet  constant  des  visions  extatiques  ou  somniatiques  et  des  pensées 
de  la  jeune  fille  dans  les  intervalles  des  accès  ;  ensuite  par  les  conditions 
hygiéniques  nouvelles  au  milieu  desquelles  elle  va  se  trouver  dans  le 
pays  natal,  conditions  dont  l’effet  le  plus  important,  sans  doute,  sera  de 
fortifier  la  constitution,  et  par  suite  de  déterminer  l’établissement  régu¬ 
lier  de'  la  menstruation. 

Sur  la  proposition  de  M.  Roger,  la  Société  décide  que  l’observation 
de  M.  Moissenet  sera  renvoyée  au  comité  de  publication  des  actes  de 
la  Société. 

(Dans  un  prochain  numéro ,  nous  publierons  la  discussion  qui  a  eu 
lieu  sur  ce  sujet.) 

Le  secrétaire  :  Henri  Rogeb. 


PRESSE  MÉDICALE. 

Annales  de  la  Société  de  médecine  d'Anvers.  —  Janvier  1852. 
Quelques  mots  sur  C angine  aiguë  et  sur  son  traitement  au  moyen 

de  C acétate  de  plomb  cristallisé;  par  M.  le  docteur  Rul-Ogez, 

membre  de  la  Société. 

. Après  avoir  eu  recours,  dans  l’angine  tonsillaire  aiguë,  à  un  grand 

nombre  de  gargarismes  différemment  combinés,  sans  en  obtenir  de  ré¬ 
sultats  avantageux  soutenus,  j’ai  été  conduit  à  essayer  l’acétate  de  plomb 
cristallisé,  par  les  bons  effets  obtenus  de  ce  moyen  dans  les  ophthal- 
mies  catarrhales  aiguës,  et  par  analogie  des  tissus  malades  dans  les  deux 
affections.  Je  n’ai  pas  tardé  à  me  convaincre  que  ce  moyen  produisait 
des  effets  merveilleux ,  et  que  c’était  bien  là  le  remède  spécifique  pour 
guérir  promptement,  sûrement  et  doucement  l’angine  tonsillaire  la  plus 
aiguë,  citô,  tutô  et  jucundè.  Il  y  a  plus  de  dix  ans  que  je  l’emploie,  à 
l’exclusion  de  tout  autre,  dans  cette  maladie;  et  je  dois  dire  que,  cons¬ 
tamment,  il  m’a  rendu  des  services  éminens. 

J’ai  donc  pensé  que  le  moment  était  venu  de  livrer  ce  procédé  à  la 
publicité. 

Voici  la  formule  que  j’ai  adoptée  pour  son  usage  :  cinq  onces  d’eau 
distillée,  une  demi-once  de  gomme  arabique,  six  à  dix  grains  d’acétate 
de  plomb  cristallisé,  une  once  de  sirop  simple.  Cette  mixture  est  par¬ 
faitement  claire  et  sans  précipité;  elle  ne  l’est  pas  si  on  substitue  l’eau 
ordinaire  à  l’eau  distillée. 

Le  malade  se  gargarise  toutes  les  heures  avec  ce  moyen,  qui'n’arien 
de  désagréable  et  ne  présente  d’autre  inconvénient  que  de  noircir  par¬ 
fois  un  peu  la  langue.  Dans  les  intervalles,  je  recommande  les  garga¬ 


rismes  préconisés  par  nos  ancêtres,  c’est-à-dire  la  décoction  de  carottes 
et  quelquefois  un  purgatif.  Je  n’ai  jamais  dépassé  la  dose  de  deux  grains 
d’acétate  de  plomb  cristallisé  par  once  de  liquide,  et  cependant,  lorsque 
la  maladie  est  prise  au  début,  elle  se  trouve  ordinairement  enrayée  an 
bout  de  24  ou  36  heures  ;  mais  lorsqu’elle  a  déjà  acquis  une  violente 
intensité,  il  faut  quelquefois  deux  ou  trois  jours  d’usage  du  remède  avant 
que  la  guérison  ne  soit  accomplie.  Ce  n’est  pas  comme  astringent  que  la 
préparation  saturnine  agit  dans  cette  circonstance,  c’est  comme  ami-, 
phlogistique ,  résolutif  et  hyposthénisant.  Depuis  que  j’emploie  cette 
médication  dans  les  angines  gutturales  aiguës,  ces  maladies  que  ci-dé- 
vaut  je  rencontrais  assez  souvent  sous  des  formes  redoutables  et  fré- 
quemment  lentes  et  insidieuses,  sont  devenues  pour  moi  des  affections 
éphémères,  et  les  suppurations  tonsiliaires  tellement  rares,  que  je  puis 
presque  dire  que  je  n’en  rencontre  plus.  Plusieurs  de  mes  cliens ,  qui 
ci-devant  avaient  périodiquement  une  angine  tonsillaire  des  plus  don. 
loureuses,  avec  formation  d’abcès,  ont  réussi  depuis  plusieurs  années  à 
prévenir  toute  récidive  en  faisant  usage  de  ce  gargarisme  au  moindre 
indice  d’angine. 

Lorsque  les  sujets  atteints  d’angines  gutturales  sont  trop  jeunes  pour 
pouvoir  se  gargariser,  je  fais  tremper  un  tampon  de  linge  dans  la  soin, 
tion  saturnine,  pour  en  humecter  le  gosier  toutes  les  heures.  La  dose 
du  sel  saturnin  est  trop  faible,  pour  que  le  passage  dans  les  premières 
voies  d’une  petite  quantité  du  gargarisme  puisse  offrir  quelque  incon¬ 
vénient.  - 

Lorsque  je  suis  appelé  trop  tard,  que  l’angine  tonsillaire  dure  déjà 
depuis  plusieurs  jours,  que  la  violence  des  symptômes,  le  gonflement  et 
la  rénitence  des  tonsilles,  la  douleur  lancinante  et  pulsative,  l’empâte- 
ment  sous-maxillaire  externe  et  les  frissons  dorsaux  fébriles,  me  déno- 
tent  qu’il  y  a  formation  d’abcès,  je  suspends  le  gargarisme  saturnin  et 
j’emploie  un  gargarisme  maluratlf  composé  de  six  onces  d’eau  de  pluie, 
de  deux  gros  de  gomme  arabique,  d’une  demi-once  de  crème  de  tartre, 
rendue  soluble  par  la  coction  avec  le  borax,  d’une  demi-once  de  mou' 
tarde  commune  et  d’une  once  de  sirop  de  mûres.  Ce  gargarisme  con¬ 
duit  ordinairement  la  suppuration  à  maturité  au  bout  de  vingt-quatre  ou 
trente-six  heures,  et  rarement  on  est  obligé  de  recourir  à  la  ponction 
des  amygdales  ou  au  vomitif,  pour  provoquer  l’évacuation  du  pus,  qui, 
ordinairement,  se  fait  spontanément. 

Mais  dès  que  cette  évacuation  a  eu  lieu,  je  m’adresse  de  nouveau  à 
mon  gargarisme  saturnin,  lequel  met  promptement  fin  an  reliquat  de 
cette  affection,  qui,  sans  cela,  se  prolonge  encore  parfois  pendant  plu¬ 
sieurs  jours,  ou  passe  d’une  amygdale  à  l’autre. 

Tel  est  le  traitement  de  l’angine  gutturale,  que  j’ose  recommander 
avec  confiance  à  mes  confrères,  car,  depuis  plus  de  dix  ans,  il  m’a  pro 
curé  des  résultats  si  constamment  avantageux,  que  je  n’hésite  pas  à  con¬ 
sidérer  l’acétate  de  plomb  cristallisé  comme  le  remède  spécifique  dans 
cette  maladie. 

Il  n’en  est  plus  de  même  dans  les  angines  chroniques  de  l’arrière- 
bouche,  où  les  gargarismes  alumineux  sont  si  efficaces  ;  ni  dans  les  an¬ 
gines  pharyngées  folliculeuses,  dans  lesquelles  le  nitrate  d’argent  en  gar¬ 
garisme,  un  demi-grain  par  once  d’eau  distillée,  jouit  d’une  vertu  cura¬ 
tive  remarquable.  Toutefois,  dans  les  chancres  de  la  gorge,  le  garga¬ 
risme  saturnin  reprend  son  efficacité.  Combiné  avec  le  traitement 
antisyphililique,  il  produit,  comme  adjuvant  local,  des  effets  curatifs 
prompts  et  incontestables. 

Outre  les  angines  aiguës  de  l’arrière-bouche,  il  est  une  autre  maladie 
plus  grave  et  plus  sérieuse,  dans  laquelle  l’usage  local  de  l’acétate  de 
plomb  cristallisé  m’a  procuré  des  guérisons  remarquables,  je  veux  par¬ 
ler  de  la  cystite  chronique. 

J’ai  eu,  dans  ces  derniers  temps,  trois  cas  de  celte  maladie  à  traiter, 
et  je  dois  attribuer  trois  guérisons  à  l’usage  de  l’acétate  de  plomb  cris¬ 
tallisé  en  injections  dans  la  vessie. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

Le  banquet  annuel  de  I’Ünion  Médicale  aura  lieu  le  jeudi,  19  février, 
à  six  heures  du  soir,  chez  Lemardelay,  100,  rue  Richelieu. 

La  souscription,  qui  est  du  prix  de  11  fr. ,  restera  ouverte  jusqu’au 
mardi,  17  février,  inclusivement. 

S’inscrire  ou  écrire  au  bureau  du  journal. 

—  MM.  les  membres  de  la  Société  anatomique  sont  prévenus  que  la 
séance  annuelle  se  tiendra  le  lundi  16  février,  à  trois  heures  et  demie 
précises,  à  la  Faculté  (salle  des  thèses). 

Le  banquet  aura  Heu  le  même  jour,  à  six  heures  et  demie,  chez  Vé- 
four-Hamel  (Palais-Royal). 

On  souscrit  chez  : 

MM.  Houel,  à  l’École  pratique  ; 

Blain  des  Cormiers,  rue  Monsieur-le-Prince,  n®  58  ; 

Sainet,  rue  Duphot,  n°  18. 

Le  gérant,  Richelot. 


COURS  DE  PATHOLOGIE  INTERNE, 

professé  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  par  M.  le  professeur 
Andral  ;  recueilli  et  publié  par  M.  le  docteur  Amédée  Latodr, 
rédacteur  en  chef  delTnton  médicale',  2e  édition  entièrement 
refondue.  — 3  vol.  in-8°  de  2076  pages.  Prix  :  18  fr. 

Germer-Baillière,  libraire,  17,  rue  de  l’Ecole-de-Médecine. 


LOCALISATION  des  fonctions  CÉRÉBRALES 

ET  DE  LA  FOLIE;  Mémoire  sur  le  Tournis;  Mémoire  sur  la 
Paralysie  des  aliénés;  par  le  docteur  BELHOiunE, directeur  d’un 
Etablissement  d’aliénés,  etc.,  etc. 

Un  fort  volume  in-8°  de  850  pages.  Prix  :  15  fr. 

En  vente  chez  Germer-Baillière,17,  r.  de  l’EcoIe-de-Médecine. 


TRAITÉ 

l’ÂlTeetion  caicnieuse  dn  Foie  et  du  Panerèas 

(avec  cinq  planches  lithographiées)  ; 

Par  V.-A.  FAncoNNEAU- Dufresne, 

‘  Docteur  en  médecine  de  la  Faculté  de  Paris ,  niédecin  des  épidé¬ 
mies,  des  bureaux  de  bienfaisance  et  des  crèches,  membre  de 
la  Société  de  médecine  de  Paris,  chev.  de  la  Légion-d’Honneur. 
Un  vol.  format  anglais.  —  Prix  :  4  fr.  50  c. 

Paris,  chez  Victor  Masson,  libraire,' rue  de  l’Ecole-de-Méde¬ 
cine,  17,  et  dans  les  bureaux  de  Vünion  Médicale. 


TDIIITC  DDATinilC  des  maladies  DES  yeux  ; 
1  lÎHl  i  £  rflM  I  HjUC  par  W.  Mackensie  ,  profes- 
seurd’oplithalmologie  à  l’Université  deGlascow;  traduilde  l’an¬ 
glais,  avec  notes  et  additions ,  par  G.  Richelot  etS. Laugier, 
docteurs  en  médecine  de  la  Faculté  de  Paris.  Un  fort  volume 
n-8.  Prix:  6  fr. 

Chez  Masson,  libraire,  place  de  i’Ecole-de-Médecine,  n“  17. 


INSTITUTION  DE  SOURDS-MUETS 

dirigée  par  le  docteur  Baudelocque  ;  éducation  de  l’ouKe  et 
de  la  parole.  En  trois  ans,  tout  sourd-muet  est  mis  dans  le  cas, 
par  un  traitement  sans  opération,  d’entendre  la  parole,  et  de 
répondre  verbalement,  de  sorte  que,  ce  traitement  terminé,  il 
peut  recevoir  l’éducation  publique. 


assainisseuhent  ues  habitations 

On  recommande  à  MM.  les  médecins  qui  connaissent  tous  les 
dangers  de  l’humidité  dans  les  logemens,  le  Parquet  sur  bi¬ 
tume  inventé  par  M.  Gourguechon.  Ce  parquet  plus  durable, 
plus  solide,  moins  coûteux  et  aussi  bien  fait  que  le  parquet  ordi¬ 
naire,  garantit  de  l’humidité  les  logemens  les  plus  insalubres.  Il 
convient  surtout  pour  les  bibliothèques,  pour  les  pharmacies  et 
laboratoires,  pour  toutes  les  pièces  où  l’on  veut  conserver  des 
objets  à  l’abri  de  l’humidité,  car  ce  système  s’applique  aussi  sur 
les  murs.  On  peut  voir  et  apprécier  ce  parquet  qui  est  breveté 
(s.  g.  d.  g.  )  dans  plusieurs  établissemens  publics,  entre  autres  au 
rez-de-chaussée  du  nouvel  hôtel  du  timbre,  à  l’église  de  Pan- 
themont,  dans  plusieurs  chapelles  des  églises  de  Paris,  etc,  — 
S’adresser,  franco,  rued’Enfer,  n®  102,  à  Paris. 


Médaille  de  prix  à  l’Exposition  universelle  de  Londres. 

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Inventeurs  et  Constructeurs  de  l’Appareil  électbo- 
lUËDiGAL  à  commotions  graduées,  et  fonctionnant 
sans  pile  ni  liquide. 

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ment,  déjà  si  connu  par  les  services  qu’il  rend  tous  les  jours 
dans  les  sciences  médicales,  vient  d’être  tout  nouveilement 
perfectionné.  On  peut ,  de  ia  manière  ia  plus  facile,  appliquer 
sans  danger, l’électricité  galvanique  dans  les  diverses  et  nom¬ 
breuses  maladies  qui  nécessitent  l’emploi  de  cet  agent  comme 
moyen  thérapeutique;  car,  avec  l’intensité  des  fortes  commo¬ 
tions  électriques,  qui  peuvent  se  graduer  et  devenir  presque  in¬ 
sensibles,  on  peut  aussi  maintenant  en  graduer  ie  nombre  à  vo¬ 
lonté.  Cet  appareil,  qui  vient  d’être  tout  récemment  présenté  à 
l’Académie  des  sciences ,  et  dont  l’usage  est  adopté  pour  le  ser¬ 
vice  des  hôpitaux,  est  du  prix  de  140  francs.  Chez  MM.  Breton 
frères,  rue  Dauphine,  25. 

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la-Brelonnerie,  n»  46,  dépositaire  général ,  et  dans  toutes  les 
bonnes  pharmacies  de  Paris  et  de  la  France. 


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Avenue  Montaigne,  n®  45  {ancienne  allée  des  Veuves). 

Cet  établissement ,  fondé  depuis  25  ans,  est  destiné  aux  trai- 
temens  des  maladies  aiguës  et  chroniques,  aux  opérations  chi¬ 
rurgicales  et  aux  accouchemens,  vient  d’ajouter  aux  bains  de 
toute  espèce  que  l’on  y  trouve,  l’application  de  la  méthode  hy¬ 
drothérapique.  MM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce  moyen. —Vaste 
jardin.  Le  prix  de  la  pension  est  modéré.  Les  malades  y  sont 
traités  par  les  médecins  de  leur  choix. 


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Ce  Jlournal  paraît  trois  fois  par  semaine,  le  IHAKDI,  le  JŒCM  et  le  SAMKM. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  aatocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


goMMAlB*.  —  I.  Paris  :  Sur  la  séance  de  l’Académie  de  médecine.  —  II. 
Obstétrique  ;  De  l’avortement  provoqué,  rapport  lu  à  l’Académie  de  médecine. — 
III.  AGAoÉiniES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS.  (Académie  de  médecine). 
Séance  du  10  Février  ;  Correspondance.  —  Lecture.  —  Discussion  sur  le  rapport 
(le  M.  Piorry  (chlorure  de  sodium).  —  IV.  Nouveuies  et  Faits  divers. 


PARIS,  LE  11  FÉVRIER  1852. 

SlIB  LA  SÉANCE  DE  L’AGADËIIIIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  pleine  d’intérêt  et  même  d’émotions.  Le  rapport  at¬ 
tendu  sur  l’avortement  provoqué  a  été  lu  hier.par  M.  Cazeaux. 
Nous  mettons  aujourd’hui,  tout  en  entier,  sous  les  yeux  de 
nos  lecteurs,  ce  beau  travail.  Malgré  son  étendue,  nous  n’a¬ 
vons  pas  voulu  en  fragmenter  la  publication.  Très  sagement, 
et  cédant  en  cela  aux  fréquentes  sollicitations  de  la  presse  à 
cet  égard,  l’Académie  a  renvoyé  la  discussion  de  ce  travail 
après  son  impression.  La  compagnie  veut  se  donner  le  temps 
de  méditer  sur  cette  grave  question.  On  ne  peut  qu’approuver 
une  pareille  prudence.  Nous  l’imiterons  nous-même  et  nous 
nous  bornons  aujourd’hui  à  appeler  l’attention  de  nos  lecteurs 
sur  le  rapport  de  M.  Cazeaux,  qui  répond  à  toutes  les  espé¬ 
rances  que  le  talent  de  son  auteur  avait  fait  concevoir.  Une 
seule  observation  est  dès  aujourd’hui  importante  à  faire,  c’est 
que  les  opinions  exprimées  dans  ce  rapport  ne  doivent  pas 
être  encore  considérées  comme  formulant  la  doctrine  de  l’A- 
’cadémie  sur  l’avortement  provoqué;  le  rapport  n’expose  que 
les  opinions  propres  à  la  commission,  et  pour  mieux  dire,  par¬ 
ticulières  au  rapporteur.  La  discussion  peut  modifier,  changer 
même  les  conclusions.  Ce  n’est  donc  qu’à  titre  de  document 
indispensable,  document  d’une  grande  valeur  et  qui  doit  ser¬ 
vir  de  base  à  la  discussion  prochaine,  qu’il  convient  de  consi¬ 
dérer  le  rapport  de  M.  Cazeaux  ;  c’est  dans  ces  conditions  que 
nous  le  publions  nous-même. 

C’est  à  M.  Lenoir  que  la  science  et  la  pratique  seront  rede¬ 
vables  de  voir  cette  question  soumise  enfin  à  la  discussion 
scientifique.  Une  occasion  s’étant  présentée  pour  lui  d’opérer 
l’avortement  médical,  il  a  voulu  soumettre  sa  conduite  à  l’ap¬ 
probation  de  l’Académie,  et  c’est  la  relation  de  ce  fait ,  avec 
les  réflexions  qui  l’accompagnent,  qui  a  fourni  le  thème  au  re¬ 
marquable  rapport  de  M.  Cazeaux.  On  doit  féliciter  M.  Lenoir 
de  cet  acte  de  couragense  initiative. 

La  part  de  l’émotion  est  venue  de  la  discussion  qui  s’est  ou¬ 
verte  sur  le  rapport  de  M.  Piorry,  relativement  à  l’emploi  du 
chlorure  de  sodium  dans  le  traitement  des  fièvres  intermitten¬ 
tes.  Contre  ce  rapport,  c’est  M.  Grisolle  qui  a  ouvert  le  feu. 
Cet  honorable  académicien  paraît  appartenir  à  cette  variété 
d’argumentateurs  prenant  peu  de  souci  des  ambages  et  des 
circonlocutions,  dédaigneux  de  ce  qu’on  appelle  les  formes 
académiques,  et  fort  négligent  à  l’endroit  de  l’aménité  du 
langage.  M.  Grisolle  va  droit  au.but ,  très  vivement,  on  pdur- 
uait  dire  presque  brutalement  ;  il  a  fait  un  réquisitoire  en 
ïoirnie.  Contre  M.  Piorry,  il  a  élevé  trois  chefs  d’accusation 
{cette  expression  n’est  pas  de  nous);  il  l’a  accusé  d’avoir  man¬ 
qué  aux  trois  conditions  capitales  d’une  bonne  expérimenta¬ 
tion  thérapeutique  :  1»  M.  Piorry  n’a  pas  précisé  le  diagnos¬ 
tic;  2»  Il  n’a  pas  administré  le  médicament  en  expérience  seul, 
'et  n’a  pas  isolé  son  action  de  celle  des  autres  médicamens  ad¬ 
ministrés  ;  3®  il  n’a  pas  tenu  compte  de  la  marche  naturelle  de 
3a  maladie  et  a  inexactement  attribué  à  l’influence  du  médi¬ 
cament  la  terminaison  naturelle  des  cas  soumis  à  l’expéri- 
meutation. 

M.  Grisolle  a  développé  énergiquement  et  âprement  ces 
trois  chefs  d’accusation.  Nous  ne  voulons  exprimer  sur  ce 
point  ni  blâme  ni  critique.  Une  seule  remarque  nous  importe 
à  faire,  et  nous  la  faisons  sans  détour  :  si  un  malheureux  jour¬ 
naliste  publiait  un  article  aussi  violent,  aussi  âcre,  aussi  pé- 
métrant  que  l’allocution  de  M.  Grisolle,  il  ouvrirait  sur  lui 
-toutes  les  cataractes  de  l’indignation.  Il  paraît  que  l’Académie 

pensé  que  c’était  une  circonstance  atténuante  de  dire  ces 
aménités  en  face  de  M.  Piorry.  Nous  donnerions  des  félicita¬ 
tions  sincères  à  M.  Grisolle  si  son  discours  avait  pour  résultat 
de  rendre  certains  académiciens  un  peu  plus  tolérans  envers 
3a  presse  et  envers  les  journalistes. 

M.  Piorry,  visiblement  ému,  n’a  pu  que  commencer  sa  ré¬ 
ponse.  Un  mot  malheureux  a  échappé  à  son  émotion.  Avec  un 
tact  exquis  des  convenances,  M.  Mêlier,  voyant  la  discussion 
s’égarer  dans  des  personnalités  pénibles,  a  prié  M.  Piorry 


d’ajourner  sa  réplique,  et  la  séance  a  été  levée  au  milieu 
d’une  émotion  rare  dans  la  paisible  enceinte  de  l’Académie. 


Amédée  Latour. 


OBSTÉTRIQUE. 


DE  L’AVORTEMENT  PROVOQUÉ; 

Rapport  lu  à  l’Académie  de  médecine,  dans  la  séance  du  10  Février  1852,  sur  un 
mémoire  do  M.  Lenoir  ; 

Par  M.  Cazeaux,  lapporteur. 

Messieurs , 

Quand  on  se  rappelle  les  discussions  si  longues  et  si  animées  auxquelles 
donna  lieu  la  proposition  de  l’accouchement  prématuré  artificiel  ;  quand 
on  se  souvient  de  l’espèce  d’anathème  lancé,  dans  cette  enceinte  même, 
sur  ceux  qui,  les  premiers,  osèrent  importer  en  France  une  pratique 
depuis  longtemps  admise  chez  presque  tous  nos  voisins,  on  ne  peut  se 
défendre  d’une  certaine  émotion,  en  abordant  à  cette  tribune  la  ques¬ 
tion  beaucoup  plus  grave  de  l’avorlement  provoqué. 

Si,  en  effet,  l’intérêt  bien  entendu  de  la  mère  et  de  l’enfant  semblait 
Justifier  à  priori  une  opération  dont  le  but  évident  était  de  les  sauver 
tous  deux,  si  déjà  de  nombreux  faits  recueillis  à  l’étranger  démontraient 
la  possibilité  d’atteindre  ce  but  dans  la  plupart  des  cas,  il  n’en  est  pas 
de  même  lorsque  l’expulsion  du  fœtus  est  provoquée  dans  les  six  pre¬ 
miers  mois  de  la  grossesse  :  à  cette  époque,  en  effet,  le  nouvel  être  n’a 
pas  encore  puisé  dans  le  sein  maternel  les  élémens  nécessaires  au  dé¬ 
veloppement  et  à  l’entretien  de  la  vie  indépendante  ;  et  si  quelques  faits 
permettent  de  ne  pas  considérer  comme  complètement  impossible  la 
viabilité  d’un  enfant  né  dans  les  deux  premiers  tiers  de  la  gestation,  ces 
faits  sont  trop  rares  et  trop  exceptionnels  pour  laisser  la  moindre  espé¬ 
rance  h  celui  qui  se  détermine  à  provoquer  l’avortement. 

Il  y  a  donc  cette  différence  immense  entre  l’accouchement  prématuré 
artificiel  et  l’avortement  provoqué,  qqede  but  de  l’accoucheur,  eil  pra¬ 
tiquant  la  première  de  ces  opérations,  est  de  rendre  l’accouchement 
plus  facile  en  sauvant  à  la  fois  et  la  iqère  et  son  fruit,  tandis  que,  par  la 
seconde,  il  sacrifie  sûrement  et  volontairement  la  vie  du  fœtus,  pour  évi¬ 
ter  à  la  mère  une  opération  presque  toujours  mortelle. 

Cette  différence,  nous  tenons  à  l’établir  en  commençant  ce  rapport  ; 
non  pas  pour  rendre  notre  tâche  plus? facile,  mais  pour  éviter  une  con¬ 
fusion  qui  seule  peut  expliquer  la  fâcheuse  décision  prise  par  la  compa¬ 
gnie  en  1827.  Dans  des  questions  de  cette  importance ,  il  est  toujours 
utile<de  limiter  nettement  le  terrain  de  la  discussion. 

Ces  limites  sont,  du  reste,  celles  que  s’est  imposées  M.  Lenoir,  dans 
l’intéressant  mémoire  dont  l’Académie  nous  a  chargé  de  lui  rendre 
compte. 

Appelé  à  donner  ses  soins  if  une  pauvre  femme  rachitique,  dont  le 
bassin  offrait  à  peine  cinq  centimètres  dans  son  diamètre  sacro-pubien, 
M.  Lenoir  n’avait  qu’à  choisir  entre  l’opération  césarienne,  qui  seule 
eût  été  proposable  au  terme  de  la  grossesse,  et  l’avortement  qui,  pratiqué 
en  temps  opportun,  mettait  presque  sûrement  la  femme  à  l’abri  de  tout 
danger.  C’est  à  ce  dernier  parti  que  s’arrêta  M.  Lenoir,  après  avoir  pris 
l’avis  de  plusieurs  collègues  des  plus  honorables.  Les  tentatives  qu’il  fit 
dans  ce  but  furent  couronnées  d’un  plein  succès.  Mais,  songeant  alors 
et  depuis,  dit-il,  aux  embarras  que  pourraient  éprouver  ceux  de  mes 
confrères,  qui,  ne  se  trouvant  pas  dans  les  conditions  heureuses  où  j’é¬ 
tais,  seraient  abandonnés  h  eux-mêmes ,  j’ai  pensé  qu’il  y  aurait  peut-être 
quelque  utilité  pour  la  pratique,  à  provoquer  de  la  part  de  l’Aocdémie 
une  approbation  ou  un  blâme ,  qui,  empruntant  à  la  haute  position  que 
ce  corps  savant  occupe,  une  autorité  incontestable ,  servirait  pour  tou¬ 
jours  de  règle  absolue. 

Votre  commission  ne  peut  que  donner  son  assentiment  à  la  coura¬ 
geuse  initiative  prise  par  M.  Lenoir,  et  elle  a  pensé  faire  chose  utile, 
nécessaire  même  dans  l’état  actuel  de  l’opinion  en  France,  en  soumet¬ 
tant  à  l’appréciation  de  la  compagnie  la  conduite  de  notre  confrère.  La 
question  qui  nous  est  soumise  est  en  effet  des  plus  importantes.  Elle  in¬ 
téresse  à  la  fois  le  théologien,  le  légiste  et  le  praticien,  et  il  est  impos¬ 
sible  de  chercher  à  la  résoudre  sans  tenir  compte  des  considérations  re¬ 
ligieuses,  médico-légales  et  professionnelles  qui  s’y  rattachent.  Mais, 
avant  de  la  discuter  au  fond ,  nous  demandons  à  l’Académie  la  permis¬ 
sion  de  lui  rappeler  sommairement  le  fait  qui  sert  de  base  au  travail  de 
M.  Lenoir. 

La  nommée  Julie  Gros,  âgéé  de  35  ans,  n’était  pas  h  sa  première 
grossesse,  lorsqu’elle  vint,  dans  le  courant  de  novembre  1850,  réclamer 
les  soins  et  les  conseils  de  M.  Lenoir.  Déjà,  en  juin  18A6,  étantenceinte 
pour  la  première  fois,  ellè  était  entrée  h  l’hôpital  des  Cliniques,  où  votre 
rapporteur,  chargé  par  intérim  du  service  des  accouchemens,  crut  de¬ 
voir  provoquer  l’avortement  à  trois  mois  et  demi  de  grossesse.  Huit  ou 
dix  mois  plus  tard  environ,  elle  se  présenta  de  nouveau  au  même  hôpi¬ 
tal,  oùM.  le  professeur  Dubois  se  décida  à  pratiquer  la  même  opération  : 
et  cette  fois  encore  les  suites  ne  furent  pas  moins  heureuses. 

Ces  antécédens,  racontés  par  cette  malheureuse  femme,  après  quel¬ 
ques  hésitations,  devaient  naturellement  faire  soupçonner  une  mauvaise 
conformation  du  bassin  ;  et  bientôt  l’examen  minutieux  des  difformités 
offertes  par  la  colonne  vertébrale,  l’incurvation  des  membres  inférieurs, 
les  résultats  de  la  mensuration  pratiquée  à  l’extérieur  et  à  l’intérieur  de 


la  cavité  pelvienne,  ne  laissèrent  aucun  doute  dans  l’esprit  de  notre  con¬ 
frère.  11  resta  convaincu,  comme  nous  l’avions  été  nous-même,  comme 
l’avait  été  plus  tard  le  savant  professeur  de  la  Clinique,  qu’un  enfant  à 
terme  ne  pouvait  être  extrait  par  les  voies  naturelles,  à  travers  un 
bassin  dont  le  plus  petit  diamètre  offrait  cinq  centimètres  ;  et  qu’en 
laissant  la  grossesse.se  développer  jusqu’aux  derniers  mois,  l’opération: 
césarienne  devenait  l’unique  ressourcé. 

Effrayé  par  les  conséquences  si  graves  et  malheureusement  si  ordi¬ 
naires  de  Vhystérotomie,  encouragé  par  les  résultats  des  deux  opéra¬ 
tions  que  la  malade  avait  déjà  subies,  M.  Lenoir  se  décida  pour  l’avor¬ 
tement.  Et  cette  troisième  fois  encore  les  suites  de  l’opération  furent  des 
plus  simples;  car,  huit  jours  après,  la  malade  quittait  la  maison  de  santé, 
parfaitement  guérie. 

Telle  est.  Messieurs,  l’analyse  succincte  de  l’observation  de  M.  Lenoir. 
Quant  aux  détails  très  circonstanciés  et  très  curieux  qu’il  a  donnés  sur 
la  santé  de  cette  femme  pendant  ses  quinze  premières  années,  sur  l’âge 
auquel  ont  commencé  à  se  manifester  les  difformités  du  squelette,  et  sur 
leur  mode  de  production;  quant  aux  résultats  si  précis  obtenus  h  l’aide 
de  la  plessimétrie,  nous  croyons  pouvoir  nous  dispenser  de  les  repro¬ 
duire  ici,  car  ils  vous  ont  déjà  été  communiqués  par  notre  confrère,  et 
tout  le  monde  pourra  les  lire  dans  le  mémoire  dont  nous  vous  deman¬ 
derons,  en  finissant,  l’insertion  dans  nos  Bulletins. 

D’ailleurs,  les  considérations  qui  se  rattachent  à  l’étiologie  et  au 
diagnostic  des  vices  de  conformation  du  bassin,  sont  trop  nombreuses 
pour  être  convenablement  traitées  dans  un  rapport;  et,  pour  ne  pas  abu¬ 
ser  de  la  bienveillante  attention  de  l’Académie,  nous  nous  renfermerons 
dans  la  question  spéciale  de  l’avortement. 

Dans  les  rétrécissemens  du  bassin,  assez  prononcés  pour  rendre  ab¬ 
solument  impossible  l’extraction  d’un  enfant  viable  par  les  voies  natu¬ 
relles,  est-il  pei'mis  au  médecin  de  provoquer  l’avortement,  dans  le  but 
d’éviter  à  la  mère  les  chances  si  périlleuses  de  l’opération  césarienne? 
En  le  supposant  permis,  les  rétrécissemens  dit  bassin  en  sont-ils  les 
seules  indications  ?  Telles  sont  les  deux  propositions  que  nous  nous  pro¬ 
posons  d’examiner. 

§  I.  —  Dans  les  cas  extrêmes  de  rétrécissement  du  bassin,  est-il 

permis  au  médecin  de  provoquer  l'avortement,  dans  le  but  d'évi¬ 
ter  les  chances  si  périlleuses  de  l’opération  césarienne? 

De  nos  jours.  Messieurs,  poser  celte  question,  c’est  évidemment  de¬ 
mander  s’il  est  des  circonstances  qui  donnent  au  médecin  droit  de  vie 
ou  de  mort  sur  l’enfant  intra-utérin.  Nous  ne  sommes  plus  au  temps,  en 
effet,  où  théologiens ,  philosophes  et  médecins,  disputaient  à  l’envi  de 
animatione  fœtûs  in  utero.  Pour  les  uns,  partisans  des  idées  d’Aris¬ 
tote,  l’embryon  vivait  successivement  de  la  vie  des  plantes  et  de  la  vie 
des  animaux,  et  ne  recevait  qu’à  une  époque  plus  ou  moins  éloignée  de 
la  conception,  le  principe  divin  qui  seul  pouvait  en  faire  un  être  hu¬ 
main.  L’époque  de  l’adjonction  de  l’âme  au  produit  de  la  génération  va¬ 
riait  suivant  les  écoles,  et,  dans  chaque  école,  suivant  le  sexe  du  germe 
fécondé;  car  quelle  que  soit  la  date  fixée,  l’embryon  mâle  jouissait,  sous 
ce  rapport,  d’une  prérogative  sur  l’embryon  femelle,  qui  ne  recevait  le 
souffle  céleste  que  dix,  vingt,  parfois  même  quarante  jours  plus  tard  que 
le  mâle. 

Pour  les  autres ,  au  contraire,  l’ovule  recevait  le  principe  vivant  en 
même  temps  qu’il  subissait  l’influence  du  fluide  fécondant;  car  sans 
l’âme  elle-même,  dit  Alberius,  la  conception  n’est  pas  possible,  et  c’est  - 
elle  qui,  comme  un  architecte,  préside  à  l’organisation  et  au  développe¬ 
ment  des  diverses  parties  du  corps. 

Cette  dissidence,  sur  l’époque  de  l’animation  du  germe  fécondé ,  en¬ 
traînait  nécessairement  de  grandes  différences  dans  l’appréciation  mo¬ 
rale  et  médico-légale  de  l’avortement  ;  car,  puni  de  mort  lorsqu’il  était 
pratiqué  à  une  époque  avancée  de  la  gestation ,  il  n’était  passible  que 
d’une  peine  coi-rectionnelle  quand  on  pouvait  supposer  le  fœtus  encore 
inanimé. 

Les  progrès  de  la  science  ont  mis  un  terme  h  toutes  ces  discussions. 
Le  germe  reçoit,  au  moment  de  la  conception,  le  principe  vital,  le  souf¬ 
fle  divin ,  et  il  n’est  pas  possible ,  sous  ce  rapport,  d’assigner  aucune 
différence  entre  l’enfant  qui  vient  de  naître  et  celui  qui  est  encore  ren¬ 
fermé  dans  le  sein  maternel,  entre  le  fœtus  de  neuf  mois  et  l’œuf  fé- 
.condé  depuis  quelques  heures. 

Aussi  la  législation  actuelle,  d’accord  sur  ce  point  avec  la  physiolo¬ 
gie,  a-t-elle  mis  de  côté  toutes  les  distinctions  mal  fondées,  et  considère- 
t-elle  l’avortement  comme  également  criminel,  quelle  que  soit  l’époque 
à  laquelle  il  est  provoqué. 

Tuer  le  fœtus  est  donc  un  fœticide  à  deux  mois  comme  h  neuf,  et  le 
droit  de  provoquer  l’avortement  implique  évidemment  le  droit  de  tuer  le 
fœtus  à  terme.  Aussi,  croyons-nous  pouvoir,  pour  résoudre  plus  claire¬ 
ment  la  question  en  litige,  en  modifier  un  peu  les  termes.  La  considé¬ 
rant  d’une  manière  plus  générale ,  nous  nous  demanderons  si ,  dans  le 
but  de  soustraire  la  mère  à  un  danger  de  mort  imminente,  il  est  quel¬ 
quefois  permis  au  médecin  de  sacrifier  celle  de  l’enfant. 

Mais  d’abord  est-il  vrai  que  l’opération  césarienne ,  la  seule  pratica¬ 
ble  au  terme  de  la  grossesse  dans  ces  cas  extrêmes  de  rétrécissement, 
soit  aussi  grave  pour  la  mère,  et  l’expose  à  une  mort  au  moins  très  pro¬ 
bable  ? 

Si,  pour  éclairer  le  pronostic  de  l’hystérotomie,  nous  ne  consultions 


que  les  résultats  des  opérations  pratiquées  dans  les  grands  centres  de 
population,  là  par  conséquent  où  aucune  opération  grave  ne  peut  rester 
inconnue,  là  où  les  succès  et  les  revers  sont  immédiateuient  livrés  à  la 
publicité,  nous  arriverions  à  cette  triste  conviction  que  l’immense  ma¬ 
jorité  des  opérées  est  vouée  à  une  mort  certaine.  A  Paris,  par  exemple, 
depuis  cinquante  ans ,  on  ne  peut  citer  un  seul  cas  heureux,  et  à  Lon¬ 
dres,  sur  vingt-cinq  malheureuses  femmes  livrées  au  couteau  césarien, 
une  seule  a  été  sauvée. 

Mais  hâtons-nous  de  dire  que  l’effrayante  mortalité  dont  nous  venons 
de  parler,  doit  être  attribuée,  au  moins  en  partie,  aux  conditions  toutes 
particulières  dans  lesquelles  se  trouve  la  population  des  hôpitaux  des 
grandes  capitales,  et  que  la  pratique  de  la  province  donne  des  résultats 
beaucoup  plus  satisfaisans.  Toutefois,  quand,  à  l’exemple  du  docteur 
Kayser,  on  consulte  tous  les  faits  connus  et  présentant  un  caractère 
d’authenticité,  on  arrive  à  cette  triste  conclusion  que  soixante-dix  fem¬ 
mes  sur  cent  ont  succombé.  En  supposqiit  donc ,  et  malheureusement 
c’est  une  supposition  toute  gratuite,  qu’on  a  toujours  mis  autant  d’em¬ 
pressement  à  publier  les  insuccès  et  les  cas  heureux,  on  reste  convaincu 
que,  sur  quatre  femmes  soumises  à  l’opération  césarienne ,  trois  sont 
vouées  à  une  mort  certaine. 

Il  est  vrai  que  les  partisans  de  l’hystérotomie  attribuent  ses  insuccès 
au  retard  qu’on  met  à  la  pratiquer.Si,  au  lieu  de  laisser  la  femme  s’épui¬ 
ser  en  vains  efforts  contre  un  obstacle  reconnu  insurmontable,  disent-ils, 
si,  au  lieu  de  tenter  des  manœuvres  qui  nécessairement  doivent  échouer, 
on  procédait  à  l’opération  avant  ou  très  peu  de  temps  après  la  rupture 
des  membranes,  les  résultats  seraient  beaucoup  plus  favorables.  Sans 
doute  cela  est  incontestable,  et  les  faits  connus  prouvent  que  la  morta¬ 
lité  est  d’autant  plus  grande  qu’on  opère  à  un  moment  plus  éloigné  de 
celui  où  s’est  écoulé  le  liquide  amniotique;  mais  il  importe  de  faire  re¬ 
marquer  que  ce  retard  ne  doit  pas  toujours  être  attribué  au  chirurgien  ; 
qu’il  n’est  pas  toujours  le  maître  de  fixer  irrévocablement  l’heure  la  plus 
favorable.  La  femme,  sans  le  consentement  de  laquelle  il  est  impossible 
d’agir,  ne  sait  pas  aussi  bien  que  l’accoucheur  combien  sont  grandes 
les  difficultés.  Pour  se  convaincre  de  la  nécessité  d’une  opération  aussi 
effrayante,  il  faut,  qu’épuisée  par  les  angoisses  d’un  travail  longtemps 
prolongé,  elle  ait  pu  constater  l’impuissance  absolue  de  ses  efforts,  et 
souvent  même  l’inutilité  de  toutes  les  manœuvres  obstétricales.  Si  forte 
que  soit  la  conviction  de  l’homme  de  l’art,  il  lui  sera  bien  difficile  de  ne 
pas  faire  quelques  concessions  aux  craintes  si  légitimes  de  la  malade,  et 
malgré  lui,  l’opération  ne  sera  pratiquée  le  plus  souvent  que  plusieurs 
jours  après  le  début  du  travail.  Nous  savons  tous,  en  effet,  combien  il  est 
difficile  d’apporter  dans  la  pratique  la  rigueur  des  préceptes  théoriques. 

Mais  au  moins  cette  affreuse  opération  assure-t-elle  la  vie  de  l’enfant? 
Peut-on,  en  compensation  de  tant  de  souffrances  et  de  tant  de  dangers, 
avoir  la  certitude  de  pouvoir  offrir  à  la  mère  autre  chose  qu’un  cadavre  ? 
Malheureusement  il  n’en  est  rien;  et  les  partisans  de  la  section  césa¬ 
rienne  sont  obligés  d’avouer  qu’ils  ne  sont  pas  toujours  assez  heureux 
pour  extraire  un  enfant  bien  vivant,  alors  même  que  l’opération  est  pra¬ 
tiquée  au  moment  d’élecnon.  Ainsi,  dans  37  cas  dans  lesquels  celle-ci  a 
été  faite  avant  ou  6  heures  au  plus  après  la  rupture  des  membranes, 

3  enfants  ont  succombé;  et  Kayser,  à  qui  nous  empruntons  cette 
statistique,  ajoute  que,  pratiquée  de  7  à  2A  heures  après  la  rupture  des 
membranes,  l’opération  donna  7  enfants  morts  sur  32,  et  que  la  mor¬ 
talité  fut  de  18  sur  37,  la  moitié  à  peu  près,  quand  on  opéra  plus  de 
24  heures  après  l’écoulement  des  eaux. 

Nous  connaissons  maintenant  les  résultats  de  l’hystérotomie,  nous  les 
utiliserons  plus  tard  pour  Justifier  nos  conclusions  ;  mais,  auparavant, 
examinons  les  considérations  religieuses,  médico-légales  et  humanitaires 
que  soulève  le  fœticide  pratiqué  dans  un  but  médical. 

A.  Peudequestionsont  été  aussi  vivement  discutées  par  les  théologiens; , 
mais  quand  on  étudie  ce  qu’ils  ont  écrit  sur  ce  sujet,  on  s’aperçoit  bien 
vite  que ,  dépourvus  des  plus  simples  notions  de  physiologie  et  d’obsté¬ 
trique,  ils  ont  comparé  des  faits  très  dissemblables  et  raisonné  d’après 
des  documens  entièrement  erronés.  De  nos  Jours  encore  ils  sont  dans 
une  ignorance  complète  des  résultats  comparatifs  de  l’opération  césa¬ 
rienne  et  de  l’embryotomie,  et,  me  disait  tout  récemment  un  professeur 
de  la  faculté  de  théologie.  Je  suis  convaincu  que,  mieux  éclairée,  l’au¬ 
torité  ecclésiastique  modifierait  la  rigueur  trop  absolue  de  certains  prin¬ 
cipes. 

Toutefois,  on  peut  distinguer  trois  opinions  différentes  :  les-  uns,  en 
très  petit  nombre,  croient,  avec  Tertullien,  pouvoir  autoriser  le  sacri¬ 
fice  de  l’enfant  toutes  les  fois  qu’il  est  nécessaire  gu  salut  de  la  mère  ; 
les  autres,  plus  préoccupés  de  la  vie  spirituelle  que  de  la  vie  matérielle, 
ne  permettent  de  mutiler  le  fœtus  que  lorsqu’on  aura  pu  le  baptiser  au  ¬ 
paravant  ;  enfin  l’immense  majorité  se  prononce  contre  l’infanticide , 
quel  que  soit  d’ailleurs  le  danger  auquel  la  mère  est  exposée. 

Ces  derniers,  invoquant  les  textes  sacrés,  fondent  leur  opinion  sur  les 
deux  principes  suivants  :  1“  non  occides-,  2“  non  facienda  mala  ut 
eveniant  bona. 

Examinons  donc  ces  deux  objections  : 

Il  suffit,  messieurs,  de  parcourir  la  Bible  pour  être  convaincu  que  ce 
précepte  :  non  occides,  ne  doit  pas  être  pris  à  la  lettre  et  ne  menace 
des  vengeances  divines  que  le  meurtre  commis  dans  un  but  criminel. 
Depuis  Moïse,  qui,  pour  venger  un  de  ses  co-réligionnaires  des  insulte's 
d’un  Égyptien,  tua  celui-ci  et  cacha  son  corps  dans  le  sable,  ne  voyons- 
nous  pas  Pliinéès,  petit-fils  du  grand- prêtre  Aaron,  surprenant  un 
enfant  d’Israël  dans  la  couche  d’une  femme  madianite,  les  percer  tous  les 
deux  du  même  coup,  et  cependantDieu  récompenser  ce  double  homicide 
en  délivrant  les  Hébreux  de  la  plaie  dont  ils  avaient  été  frappés.  Le  lé¬ 
gislateur  des  Israélites  n’ordonne-t-il  pas  à  ses  soldats  le  massacre  des 
Madianites  vaincus,  massacre  dont  les  filles  vierges  sont  seules  excep¬ 
tées.  Enfin,  après  le  meurtre  d’Holopherne,  Judith  n’entend-elle  pas 
Osias,  prince  du  peuple  d’Israël,  s’écrier  :  Vous  êtes  celle  que  le  Sei¬ 
gneur  a  bénie  plus  que  toutes  les  femmes  qui  sont  sur  la  terre. 

Inutile  de  multiplier  ces  citations;  nous  n’aurions  évidemment  que 
l’embarras  du  choix,  car  la  Bible  est  pleine  de  faits  semblables.  Ceux-ci 
suffisent  pour  prouver  amplement  que,  dans  la  pensée  du  législateur,  le 
non  occides,  si  souvent  invoqué  dans  cette  question,  ne  peut  avoir  le  sens 
exclusif  que  lui  prêtent  les  partisans  de  l’opération  césarienne. 

Il  en  est  de  même,  à  notre  avis,  du  second  précepte  :  Non  facienda 
mala  ut  eveniant  bona.  Celui-ci,  en  effet,  trouve  un  éclatant  démenti 


dans  ces  saintes  croisades  qui,  si  longtemps,  ont  ensanglanté  le  monde, 
dans  ces  guerres  reconnues  légitimes  par  le  pouvoir  spirituel  lui-même, 
bien  qu’elles  n’aient  eu  souvent  qu’un  prétexte  futile,  dans  ces  exécu¬ 
tions  capitales  enfin  que  le  magistrat  reconnaît  nécessaires  pour  rassurer 
la  société  ou  maintenir  la  tranquillité  publique,  et  que  le  bourreau  exé¬ 
cute  sans  scrupule. 

Tous  les  malheurs  du  champ  de  bataille  sont,  en  effet,  Justifiés  par  le 
bien  qu’ils  produisent,  et  l’échafaud  est  bien  moins  une  expiation  qu’une 
leçon  très  propre  à  garantir  la  société  contre  de  csiminelles  agressions. 
Dans  tous  les  cas  :  üt  eveniant  bona. 

Nous  savons  bien  que,  pour  échapper  aux  conséquences  logiques  des 
faits  mentionnés  plus  haut,  les  théologiens  distinguent  le  meurtre  qu’ils 
appellent  de  droit  public  et  l’homicide  commis  d’autorité  privée. 

Bien  qu’à  notre  avis  cette  distinction  porte  plus  sur  la  moralité  de 
l’acte  que  sur  sa  nature,  car  dans  les  deux  cas  il  y  a  mort  d’homme,  et 
par  conséquent  homicide,  nous  l’acceptons,  et  croyons  y  trouver 
un  argument  en  notre  faveur.  L’embryotomie,  en  effet,  pratiquée  dans  _ 
le  but  d’éviter  à  la  mère  une  opéi  ation  si  souvent  funeste,  ne  peut  être 
envisagée  par  nous  comme  un  acte  d’autorité  privée.  Ces  médecins 
éclairés  appelés  auprès  de  la  malade,  cette  famille  dont  les  plus  chères 
affections  sont  en  litige,  ne  constituent-ils  pas  aussi  un  tribunal  dont  les 
décisions  ont  droit  au  respect  de  tous?  Leur  magistrature  est-elle  moins 
sainte,  et  leur  décision  n’a-t-elle  pas  tous  les  caractères  d’un  acte  d’uti¬ 
lité  publique  ? 

Ces  textes  bibliques  qu’on  oppose  sans  cesse  nous  fourniraient  d’ail¬ 
leurs,  en  cherchant  bien,  quelques  préceptes  difficiles  à  concilier  avec 
les  précédées. 

Dans  l’espèce,  par  exemple,  la  femme  peut  se  refuser  absolument  à 
l’opération  césarienne;  elle  peut,  en  effet,  quelle  que  soit  la  confiance 
inspirée  par  le  chirurgien,  elle  peut  de  très  bonne  foi  ne  pas  croire  à 
la  nécessité  absolue  de  s’y  soumettre  :  Sans  doute,  dit  le  cardinal  Gous¬ 
set,  archevêque  de  Reims,  si  l’opération  est  Jugée  nécessaire,  le,  con¬ 
fesseur  prudent  mettra  en  avant  les  motifs  les  plus  capables  de  l’y  déter¬ 
miner  ;  mais  il  ne  l’y  obligera  pas  sous  peine  de  refus  de  l’absolution  ; 
car,  en  supposant  même  qu’elle  fût  obligée  de  subir  l’opération,  il  fau¬ 
drait  la  laisser  dans  la  bonne  foi.  Eh  bien  !  nous  le  demandons  en  toute 
humilité,  que  fera  alors  le  médecin,  qui,  obéissant  au  non  occides,  se 
rappellera  qu’en  ne  sauvant  pas  celui  qu’il  peut  arracher  à  la  mort  il  le 
tue  :  Quem  non  servasti  dùm  potuisti,  ilium  occidisti.  En  renon¬ 
çant  à  l’embryotçmie,  en  abandonnant  par  conséquent  la  mère  aux  res¬ 
sources  de  la  nature,  il  voue  les  deux  individus  à  une  mort  certaine, 
quand  il  pouvait,  en  mutilant  l'enfant,  sauver  presque  sûrement  la  mère. 

Il  se  rend  donc  alors  coupable  de  la  mort  de  celle-ci,  car,  suivant  le 
texte  sacré,  c’est  lui  qui  l’aura  tuée  :  lliam  occidisti. 

En  supposant  les  textes  inflexibles,  il  n’aura  donc  plus  qu’à  choisir 
entre  le  sacrifice  direct  de  l’enfant,  que  lui  interdit  le  sixième  commande¬ 
ment,  et  l’inaction  qui  cause  à  la  fois  la  mort  de  deux  individus,  et  le  . 
rend  ainsi  deux  fois  homicide. 

<  On  le  voit,  une  pareille  logique  conduit  à  l’absurde,  ce  qui  ne  peut 
tenir  évidemment  qu’à  une  fausse  interprétation  des  lois  divines. 

B.  C’est  encore,  suivant  nous,  à  une  fausse  intei  prétation  du  code 
pénal  qu’il  faut  attribuer  l’opinioR  des  médecins  légistes  qui  croient  voir 
dans  l’article  317  une  interdiction  formelle  de  l’avortement  médical,  Cet 
article  est  ainsi  conçu  :  Quiconque,  par  alimens,  breuvages,  médicamens, 
violences,  ou  par  tout  autre  moyen,  aura  provoqué  l’avortement  d’une 
femme  enceinte,  soit  qu’elle  y  ait  consenti  ou  non,  sera  puni  de  la  ré¬ 
clusion.  —  La  même  peine  sera  prononcée  contre  la  femme  qui  se  sera 
procuré  l’avortement  à  elle-même'i  ou  qui  aura  consenti  à  faire  usage  des 
moyens  à  elle  indiqués  ou  administrés  à  cet  effet ,  si  l’avortement  s’en 
est  suivi.  —  Les  médecins,  chirurgiens  et  autres  officiers  de  santé  qui 
auront  indiqué  ou  administré  ces  moyens,  seront  condamnés  à  la  peine 
des  travaux  forcés  à  temps,  dans  le  cas  où  l’avortement  a  eu  lieu. 

Nous  pensons,  avec  M.  P.  Dubois  et  le  docteur  Simonart  (de  Bruxelles) 
que  cet  article,  quelque  précis  qu’il  soit,  ne  s’applique  qu’à  l’avortement 
occulte  et  criminel,  et  non  à  celui  qui,  provoqué  par  l’art,  est  une  opé¬ 
ration  pratiquée  au  grand  Jour  et  avec  l’intention  de  conserver  unejdes 
deux  existences  compromises. 

Le  législateur,  dit  M.  Dubois,  qui  a  prévu  et  puni  la  provocation  de 
l’avortement  criminel,  n’a  probablement  pas  pressenti  que  cette  opéra¬ 
tion  pût  Jamais  être  employée  dans  un  but  salutaire  et  devenir  une  des 
ressources  de  la  médecine.  Mais ,  lors  même  qu’il  en  aurait  eu  la  pensée,  il 
n’aurait  pas  fait  une  exception,  que  la  raison  proclame  et  qui  devait  ré¬ 
sulter  d’une  interprétation  logique  de  la  loi;  nous  ferons  d’ailleurs  re¬ 
marquer,  continue  le  même  auteur,  que  la  provocation  de  l’avortement 
n’est  pas  la  seule  opération  qui  ait  besoin  d’être  légitimée  par  l’intention  : 
les  blessures,  les  mutilations  diverses,  infligées  par  le  chirurgien,  ne  sw 
raient-elles  pas  des  crimes  si  elles  étaient  pratiquées  par  d’autres  mains 
et  dans  un  but  coupable  ?  La  castration  elle-même ,  qui  est  nominative¬ 
ment  prévue  et  punie  parl’art.  316,  n’est-elle  pas  une  des  opérations  fré¬ 
quentes  de  la  chirurgie;  et  malgré  les  dangers  de  mort  auxquels  elle 
expose  le  malade,  a-t-elle  étéjamais  l’objet  de  poursuites  Judiciaires? 

Ce  n’est  donc  pas  l’acte  en  lui-même,  mais  l’intention  et  le  but  de  celui 
qui  le  commet  qui  constitue  le  crime.  Or,  c’est  le  crime  seul  que  la  loi 
défend  et  punit. 

Ajoutons  enfin,  avec  le  professeur  de  la  clinique,  que  cette  interpré¬ 
tation  est  depuis  longtemps  adoniée  par  les  accoucheurs  d’un  pays  voi¬ 
sin,  non  moins  éclairé  et  non  moins  moral  que  le  nôtre.  En  Angleterre 
la  mutilation  du  fœtus  est  pratiquée  sans  hésitation,  tontes  les  fois  que  le 
rétrécissement  du  bassin  est  assez  prononcé,  pour  que  la  conservation  de 
l’enfant  ne  puisse  être  espérée  qu’en  pratiquant  une  opération  grave-  - 
ment  compromettante  pour  la  vie  de  la  mère  ;  et  cependant  la  provoca¬ 
tion  criminelle  de  l’avortement,  ou  pour  employer  l’expression  des  lé¬ 
gistes  anglais,  le  fœticide,  est  qualifié  par  les  lois  de  crime  capital,  et 
puni  de  mort  quand  il  a  été  commis  à  une  époque  où  déjà  les  premiers 
mouvemens  de  l’enfant  s’étaient  fait  sentir.  [Gaz.  Méd.  1843) 

La  plupart  des  médecins  allemandi  ont  adopté  les  mêmes  opinions, 
et  nous  aurons  plus  tard  à  citer  souvent  la  savante  dissertation  dans  la¬ 
quelle  le  tçès  regrettable  Nœgèle,  de  Heildelberg,  a  longuement  ex¬ 
posé  les  raisons  qui  militent  en  faveur  de  cette  pratique. 

Après  avoir  cherché  à  démontrer  que  les  prescriptions  de  la  loi  reli¬ 
gieuse,  et  les  articles  du  Gode  pénal  ne  sauraient,  sans  fausse  interpré¬ 


tation,  s’appliquer  à  l’avortement  provoqué  dans  un  but  médical,  voyong 
si,  considérée  en  elle-même ,  cette  opération  est  immorale  et  contraire 
aux  intérêts  bien  entendus  de  la  société.  Tout  ce  qui,  en  effet,  n’est  paj 
défendu  par  la  loi  n’est  pas  permis,  et,  dans  les  questions  délicates  qui  gç 
rattachent  à  la  pratique  de  son  art,  le  médecin  vraiment  digne  de  ce  nom, 
doit  puiser  dans  sa  conscience  seule  les  élémens  de  ses  déterminations’ 
En  un  mot,  la  dignité  professionnelle,  la  moralité  médicale  lui  imposent 
des  devoirs  tout  aussi  impérieux  que  les  obligations  dictées  par  la  loi 
civile  ou  religieuse.  Essayons  doue  de  rassurer  sur  ce  point  les  cons- 
ciences  les  plus  timorées. 

G.  Les  raisons  alléguées  par  ceux  qui  ont  cherché  à  légitimer  l’embryo. 
tomie  ou  l’avortement  provoqué  dans  les  cas  extrêmes  de  rétrécissement 
du  bassin,  sont  de  deux  ordres  :  les  unes  ont  pour  but  bien  marqué  de 
diminuer  l’importance  de  l’enfant  intra-utérin,  comme. être  vivant  ;  leg 
autres  tendent  à  démontrer  qu’en  supposant  les  deux  vies  égales  en  va- 
leur,  il  est  de  l’intérêt  de  la  société  de  sacrifier  le  fœtus  au  shlut  de  la 
mère,  et  que,  dans  tous  les  cas,  la  mère  a  le  droit  d’en  décider  en  der. 
ressoit. 

Toutes  sont  loin  d’avoir ,  à  nos  yeux ,  la  même  importance  :  il  en 
est  même  quelques-unes ,  parmi  les  premières,  qui  nous  semblent  avoir 
peu  de  valeur.  C’est  ainsi  que ,  dans  son  beau  poème  sur  la  vie  et  la 
mort ,  notre  illustre  Bichat ,  après  avoir  démontré  que  dans  le  fœtus  la 
vie  animale  est  nulle,  et  que  tous  les  actes  attachés  à  cet  âge  sont  dans 
la  dépendance  de  la  vie  organique ,  ajoute  :  Le  fœtus  n’a  pour  ainsi  dire, 
rien  dans  ses  phénomènes  de  ce  qui  caractérise  spécialement  Tanimal; 
son  existence  est  la  même  que  celle  du  végétal  ;  sa  destruction  ne  porte 
que  sur  un  être  vivant ,  et  non  sur  un  être  animé.  Aussi  dans  la  cruelle 
alternative  de  le  sacrifier  ou  d’exposer  la  mère  à  une  mort  presque  cer- 
laine ,  le  choix  ne  doit  pas  être  douteux. 

Admettre  ce  raisonnement,  c’est  implicitement  admettre  qu’il  est  plus 
criminel  de  tuer  un  homme  éveillé  que  de  l’assassiner  pendant  son  som¬ 
meil,  parce  que  dans  ce  dernier  état,  il  ne  vit  que  de  la  vie  organique! 

Et  pourtant  c’est  ce  qu’ont  fait  la  plupart  des  auteurs  qui  lui  ont  suc. 
cédé  en  paraphrasant ,  sans  modifications  bien  importantes ,  l’argument 
de  Bichat.  En  mourant,  dit  le  docteur  Osborn ,  longuement  réfuté  par 
Dwees,  le  fœtus  ne  supporte  aucun  dommage  réel,  puisqu’il  perd  une 
vie  dont  ii  n’avait  pas  la  conscience  :  ne  pouvant  pas  prévoir  le  coup 
dont  il  va  être  frappé ,  il  n’a  aucune  des  appréhensions  qui  assiègent 
l’adulte  menacé  d’une  mutilation  sanglante ,  et  la  sensibilité  animale  est 
chez  lui  si  peu  développée  qu’il  souffre  à  peine  des  violences  dont  il  est 
victime. 

Dans  une  alternative  aussi  grave ,  dit  Fodéré ,  on  ne  saurait  compa- 
rer  l’existence  frêle  et  imparfaite  d’un  fœtus ,  à  peine  doué  de  quelque 
sensibilité  physique,  ne  jouissant  d’aucune  faculté  morale,  et  qui  ne  tient 
encore  au  monde  par  aucun  lien  extérieur,  avec  l’existence  de  sa  mère, 
dont  les  facultés  sont  développées ,  qui  tient  à  la  société  par  de  nombreux» 
rapports ,  et  dont  la  conservation  à  ce  titre  est  infiniment  plus  précieuse. 

Pour  moi,  dit  M.  Velpeau,  J’avoue  qu’il  m’est  impossible  de  mettre 
en  balance  la  vie  précaire  d’un  fœtus  de  trois ,  quatre,  cinq  ou  six  mois, 
qui  ne  tient  encore  par  aucun  lien  au  monde  extérieur,  avec  celle  d’une 
femme  adulte  que  mille  rapports  sociaux  nous  engagent  à  conserver. 

Si  j’avais  à  me  prononcer ,  en  matière  aussi  grave ,  écrivait  notre 
rapporteur  en  1840 ,  je  n’hésiterais  pas  à  admettre  l’avortement  provo¬ 
qué  ,  ne  concevant  pas  qu’on  puisse  balancer  à  détruire  un  embryon  si 
faible ,  dont  la  vie  future  est  si  incertaine ,  pour  épargner  à  la  mère ,  les 
chances  si  périlleuses  de  l’opération  césarienne. 

Depuis  cette  époque,  MM.  Dubois-,  Chailly,  Jacquemier,  en  France; 
Van  Huevel ,  Simonart,  Lutens,  en  Belgique,  se  sont  prononcés  dans  le 
même  sens,  en  reproduisait  à  peu  près  les  mêmes  observations. 

M.  P.  Dubois,  dans  une  introduction  purement  historique,  faitjudi- 
cieusement  remarquer  que  tous  ces  arguniens ,  s’adressant  au  sentiment 
bien  plus  qu’à  la  raison,  sont  moins  propres  à  convaincre  qu’à  émouvoir, 

Et  il  promet  une  série  d’articles  qui  auront  pour  but  de  traiter  scientifi¬ 
quement  ce  sujet.  Malheureusement  il  n’a  pu  jusqu’à  présent  tenir  sa 
promesse,  et  le  savant  Nœgèle  nous  paraît  être  le  seul  qui,  dans  un  écrit 
fort  remarquable,  intitulé  :  De  jure  vitœ  et  necls  quod  competit  me- 
dico  in  par  tu,  ait  envisagé  la  question  sous  son  véritable  point  de  vue, 

La  femme  qui  n’a  qu’à  choisir  entre  la  mort  de  son  enfant  et  une 
opération  très  dangereuse  pour  elle ,  peut-elle  opter  pour  l’embryoto¬ 
mie  ?  Le  médecin  a  t-il ,  dans  ce  cas ,  le  droit  d’exécuier  la  volonté  de  la 
mère  ?  Peut-il ,  dans  l’accomplissement  de  ce  devoir ,  invoquer  l’intérêt 
de  la  société  ?  Répondre  à  ces  questions ,  c’est  évidemment  résoudre  le 
problème  qui  nous  est  proposé.  *. 

Il  est,  dit  Cicéron,  une  loi  non  écrite,  mais  naturelle,  qaam  non 
didicimus  legimus ,  accipimus;  varum  ex  neturâ  ipsd  arripui- 
mus  ,  hausimus,  expressimus  ;  ad  quam  non  docti,  sed  facti;  non 
instituli,  sed  imbuti  sumus;  ut  si  vita  noslra  in  aliquas  insidias,  si 
in  vim,  si  in  telâ  aut  latronum  aut  inimicorum  incidisset;  omnis 
honesta  ratio  esset  expediendm  salutis  (Cicéro.  promilone).  Cette 
loi  suprême ,  impérieuse ,  est  l’instinct  de  la  conservation ,  et  nous 
donne  le  droit  de  faire  tout  ce  qui  est  nécessaire  à  la  conservation  de 
notre  être.  C’est  le  cas  de  nécessité. 

La  feinme  placée  dans  la  cruelle  alternative  de  sacrifier  sa  vie  à  celle 
de  son  enfant,  ou  de  l’immoler  à  sa  propre  conservation  est  bien  évi¬ 
demment  dans  le  cas  de  nécessité.  Ce  sont  deux  naufragés ,  qui  per¬ 
dus  au  milieu  des  flots ,  se  disputent  une  même  planche  trop  faible , 
hélas  !  pour  les  sauver  tous  deux  :  l’un  ou  l’autre  doit  probablement 
périr  :  qui  oserait  blâmer  celui  qui  sortira  vainqueur  de  cette  lutte 
homicide  ?  n’est-ce  pas  pour  ainsi  dire  un  cas  de  légitime  défense,  un 
cas  de  nécessité. 

Le  cas  de  légitime  défense  n’existe  pas  seulement;  en  effet,  lorsque 
le  danger  résulte  d’une  attaque  volontaire,  raisonnée  et  dirigée  par  l’a¬ 
gresseur  dans  le  but  bien  réfléchi  de  poi  ter  atteinte  à  notre  existence; 
il  suffit  que  la  vie  soit  compromise  pour  qu’on  ait  le  droit  de  se  défendre, 
et  s  il  n’est  d’autre  moyen  de  se  garantir  des  attaques  d’un  fou  furieux, 
il  est  permis  de  le  tuer.  Le  pauvre  insen.sé  n’est  pourtant  pas  plus  cou¬ 
pable  des  coups  dirigés  contre  nous,  que  le  fœtus  n’est  responsable  des 
dangers  auxquels  il  expose  sa  mère,  dangers  dont  il  n’a  nullement 
conscience. 

Mais  ce  droit  de  vie  ou  de  mort  accordé  à  la  mère,  peut-il  être  aussi  | 
accordé  an  médecin?  Cela  nous  paraît  incontestable,  La  loi  naturelle  | 


jiolis  donne,  en  effet,  le  droit  de  voler  au  secours  de  nos  semblables 
et  de  défendre  leur  vie  menacée,  mêine  en  tuant  leur  agresseur.  Peuiin- 
porte  que  l’attaque  soit  l’acte  d’un  criminel  ou  d’un  maniaque  en  délire, 
jtd’eideurs,  l’impossibilité  où  se  trouve  la  mère  desesauverelie-nième, 
j,e  rendrait-elle  pas  complètement  illusoire  le  droit  que  nous  avons  re¬ 
connu,  si  elie  ne  pouvait  le  transmettre  à  celui  qui  seul  peut  employer 
les  moyens  propres  à  la  sauver. 

Mais,  dit  M.  Nœgèle,  on  pourra  nous  objecter  qu’en  sacrifiant  ainsi 
aux  intérêts  de  la  mère,  le  médecin  déserte  une  cause  sacrée  qui  lui 
était  également  coq^ée.  Il  se  fait  arbitre  de  deux  existences  qu’il  a  mis¬ 
sion  de  protéger  avec  une  égale  sollicitude.  Ceux  qui  raisonnent  ainsi, 
ajoute  le  même  auteur,  supposent  que  les  droits  du  fœtus  intra-utérin 
sont  égaux  à  ceux  de  la  mère  :  or,  Ja  loi  civile  elle-même  a  fait  sous  ce 
rapport  une  grande  différence;  et,  Inen  qu’elle  lui  accorde  certaines  pré¬ 
rogatives,  elles  sont  bien  inférieures  à  celles  qu  elle  donne  à  l’enfant 
déjà  né.  Ainsi,  par  exemple,  celui-ci  peut  transmettre  à  ses  paï  ens  ses 
droits  héréditaires,et  la  même  faculté  est  refusée  au  fœtus  qui  n’a  pas 
encore  vu  le  Jour.  Aux  yeux  de  la  loi  ce  dernier  n’a  donc  pas  encore, 
dans  toute  leur  intégrité,  les  droits  qu’il  aura  après  sa  naissance. 

En  se  soumettant  à  la  volonié  de  la  mère  le  médecin  obéit  au  droit 
naturel.  Voyons  maintenant  s’il  défend  encore  leslnlérêts  de  la  Société. 

Je  ne  rappellerai  pas.  Messieurs,  que  la  vie,  si  faible,  si  incertaine 
d’un  enfant  qui  ne  tient  au  monde  que  par  sa  mère,  qui  n’a  encore  ni 
gentiment,  ni  affection,  ni  crainte,  ni  espérance,  peut  être  difficilement 
mise  en  balance  avec  celle  d’une  jeune  femme  que  mille  liens  sociaux  et 
religieux  attachent  à  tous  ceux  qui  l’eiilourent.  Je  ne  dirai  pas  avec 
Bhamsbotham,  qu’en  politique,  si  ce  n’est  en  morale,  nous  sommes  plei¬ 
nement  jtjstifiés  de  préférer  le  fort  au  faible,  l’homme  sain  à  l’homme 
malade,  et  par  conséquent  la  mère  de  famille  à'l’enfant  qui  n’est  pas  en¬ 
core  né,  toutes  les  fois  que  nous  sommes  dans  la  cruelle  nécessité  de 
sacrifier  l’un  ou  l’autre.  Je  n’invoquerai  pas,  enfin,  le  plus  ancien  de 
tous  les  principes  de  morale,  la  base  de  toute  justice  médicale,  c’est  qu’il 
faut  traiter  les  malades  comme  nous  traiterions  nos  parens  les  plus 
chers,  et  qu’il  n’est  peut-être  aucun  de  nous,  qui,  forcé  de  choisir  entre 
la  vie  de  sa  femme  et  celle  de  l’enfant  qu'elle  porte  dans  son  sein,  hési¬ 
terait  à  autoriser  le  sacrifice  de  ce  dernier. 

Non,  je  veux  parler  à  la  raison,  et  c’est  la  logique  rigoureuse  du 
chiffre  que  seule  je  veux  invoquer.  Nous  avons  dit  quels  étaient  pour  la 
mère  les  tristes  résultats  de  l’opération  césarienne.  Les  trois  quarts  des 
femmes  au  moins  ont  succombé,  et  tous  les  enfans  n’ont  pas  été  extraits 
vivans.  Mais  en  admettant  un  instant  que,  pratiquée  peu  de  temps  avaut 
ou  après  la  rupture  cjes  membranes,  l’opéraiion  permettrait  de  sauver 
les  enfans,  il  n’y  aurait  pas  encore  compensation  des  chances  si  défavo¬ 
rables  qu’on  fait  courir  à  la  mère. 

Vous  accordez  que  les  trois  quarts  des  femmes  succombent,  mais 
«pouvez-vous  au  moins  garantir  que  la  moitié  des  enfans  que  vous  sauvez  • 
par  Ih  gastrotomie  vivront  assez  longtemps  pour  faire  oublier  les  pleurs 
versés  sur  leur  berceau  ?  Eh  bien  lisez  les  tables  publiées  sur  la  moyenne 
de  la  vie  humaine,  et  dites  nous  si  sur  cent  nouveau-nés  cinquante  at¬ 
teindront  leur  30”' année.  Interrogez  notre  savant  collègue,  M.  Villermé, 
et  il  vous  répondra  qu’en  France  il  est  mort  à  un  an  les  20/00'  des 
individus  dans  les  départemens  riches,  les  22/00'  dans  les  [départemens 
pauvres  ;  à  quatre  ans  les  31/00'  dans  les  départemens  riches,  les 
33/00'  dans  les  départamens  pauvres  :  à  vingt  ans  enfin  un  peu  plus 
des  42/00'  dans  les  premiers,  et  les  49/00',  c’est  à-dire  très  près  de  la 
moitié,  dans  les  seconds. 

Et  pourtant,  dans  cette  statistique,  ne  sont  pas  compris  les  enfans 
abandonnés,  parmi  lesquels,  quel  que  soit  le  zèle  de  la  charité  publi¬ 
que,  il  en  meurt  à  Paris  jusqu’à  60  pour  100  dans  le  cours  de  la  pre¬ 
mière  année. 

Consultez  les  recherches  de  Benoiston,  de  Châteatineuf,  et  il  confir¬ 
mera  les  résultats  de  notre  collègue. 

Ce  n’est  donc  pas  le  résultat  immédiat  de  la  gastrotomie  qu’il  faut  faiue 
valoir,  quand  on  veut  juger  de  son  utilité  sociale,  mais  bien  ses  consé¬ 
quences  éloignées.  Ce  qu’il  y  a  de  certain,  c’est  qu’elle  tue  immédiate¬ 
ment  les  trois  quarts  des  femmes  ;  et  qu’en  supposant  tous  les  enfans 
vivans  au  moment  de  leur  naissance,  vous  n’en  verrez  pas  la  moitié  at¬ 
teindre  l’âge  auquel  vous  avez  sacrifié  la  mère. 

A  ne  considérer  que  la  question  de  chiffre,  l’avantage  serait  donc  à 
l’emhryotomie. 

Mais,  a-t-on  dit,  en  immolant  cet  enfant,  vous  privez  peut-être  la  so¬ 
ciété  d’un  Socrate,  d’un  Alexandre,  d’un  Corneille  ou  d’un  Buffon?  Je  la 
débarrasse  peut-être  d’un  Néron,  d’un  Lacenaire  ou  d’un  idiot.  Les 
chances  sont  au  moins  égales. 

Dans  tous  les  cas,  par  l’opératioiPcésarienne,  c’est  l’arbre  dans  toute 
sa  vigueur  que  vous  coupez  pour  conserver  le  fruit.  'Fous  sacrifiez  un 
adulte  dont  la  famille  et  la  société  pouvaient  attendre  de  nombreux  ser¬ 
vices,  pour  conserver  un  enfant  qui,  pendant  longtemps  encore,  impo¬ 
sera  de  nombreux  sacrifices  à  la  société  et  à  la  famille.  L’intérêt  de  l’une 
et  de  l’autre  sè  réunissent  donc  pour  militer  en  faveur  de  la  mère.  Et 
puisque  nous  avons  déjà  démontré  que  la  loi  suprême,  la  loi  inhérente 
atout  notre  être,  l’instinct  de  la  conservation,  en  un  mot,  loi  antérieure 
et  supérieure  à  toutes  les  conventions  sociales  et  religieuses,  légitime, 
quand  il  ne  blesse  en  rien  les  intérêts  de  la  société,  tout  effort  fait  pour 
son  propre  salut;  je  crois  pouvoir  conclure  que  la  femme,  et  par  con¬ 
séquent  le  médecin,  peuvent  sacrifier  la  vie  de  l’enfant  toutes  les  fois  que, 
très  probablement,  elle  est  incompatible  avec  celle  de  la  mère. 

Le  droit  de  mutiler  le  fœtus  étant  reconnu  légitime,  deux  mots  suffi¬ 
ront  pour  démontrer  la  légitimité  de  l’avortement  provoqué.  Dans  ce 
dernier  cas,  en  effet,  on  sacrifie  l’enfant,  seulement  l’opération,  alors 
nécessaire,  ne  fait  courir  à  la  mère  aucun  des  graves  dangers  auxquels 
l’exposera  l’embryotomie  pratiquée  au  terme  de  la  grossesse.  Ajoutons 
que,  en  dehors  de  certaines  limites,  le  rétrécissement  du  bassin  peut 
rendre  impossible  l’embryotomie,  quand  l’enfant  est  complètement  dé¬ 
veloppé,  et  rendre  ainsi  l’opération  césarienne  indispensable.  C’est  une 
raison  de  plus,  à  notre  avis,  à  faire  valoir  en  faveur  de  l’avortement. 

Il  nous  reste  maintenant  à  examiner  quelles  sont  les  indications  de 
l’opération. 

§  Ih  — Indication  de  l’avortement  pi'ovoqué. 

Les  rétrécissemens  extrêmes  du  bassin,  ceux  qui,  offrant  environ  6 


75 

centimètres  et  demi,  ne  laissent  à  la  femme  parvenue  à  son  terme  que  la 
triste  alternative  de  l’embryotomie  ou  de  l’opération  césarienne  ;  ceux 
qui  offrant  à  peine  5  centimètres,  ne  permettent  l’extraction  du  fœtus 
mort  ou  vivant  que  par  l’incision  abdominale,  constituent,  pour  nous, 
l’indication  la  plus  positive  de  provoquer  l’avortement.  Si  en  elfet,  ' 
comme  nous  avons  cherché  à  le  démontrer,  le  sacrifice  de  l’enfant  à 
terme  est  évidemment  justifié,  à  plus  forte  raison,  ce  sacrifice  sera-t-il 
rationnel  à  une  époque  de  la  grossesse  où  les  manœuvres  nécessaires  à 
la  provocation  de  l’avortement  seront  beaucoup  moins  fâcheuses  que 
celles  que  nécessiteraient  la  mutilation  et  l’extraction  d’un  fœtus  à 
terme. 

Mais  les  rétrécissemens  du  bassin  ne  sont  pas  les  seuls  cas  dans  les-, 
quels  on  a  proposé  l’avortement.  Une  foule  d’accidens  liés  à  la  gros¬ 
sesse,  une  foule  d’états  morbides  coexistant  et  recevant  de  cette  coïn¬ 
cidence  une  gravité  très  compromettante  pour  la  mère,  ont  paru  être,  à 
quelques  médecins,  des  indications  aussi  rigoureuses  que  les  rétrécis¬ 
semens.  Nous  ne  saurions  partager  cette  manière  de  voir,  au  moins 
dans  la  plupart  des  cas,  et  tout  en  protestant  de  notre  respect  pour  des 
opinions  qui  ne  sont  pas  les  nôtres,  nous  demanderons  à  l’Académie  la 
permission  de  lui  exprimer  franchement  toute  notre  pensée.  —  En  trai¬ 
tant  à  la  fois  de  l’expulsion  artificielle  du  fœtus  à  toutes  les  époques  de 
la  grossesse,  en  groupant  ainsi  les  indications  de  l’avortement  et  de  l’ac¬ 
couchement  pi'ovgqués,  on  est  arrivé  à  confondre  des  cas,  très  dissem¬ 
blables  à  notre  avis,  et  à  donner  des  préceptes  très  justifiables  quand  la 
femme  est  arrivée  aux  deux  derniers  mois  de  la  grossesse,  mais  qui  doi¬ 
vent  être  profondément  modifiés,  quand  il  s’agit  de  l’avortement.  Dans 
un  cas  grave,  en  effet,  mai.s  dont  l’issue  n’est  que  probablement  f⬠
cheuse,  on  peut,  après  le  septième  mois,  se  décider  à  provoquer  l’ac¬ 
couchement,  Le  danger  auquel,  probable7nent,  la  mère  est  exposée,  lé¬ 
gitime  certainement  une  opération  qui  laisse  h  l’enfant  de  nombreuses 
chances  de  vie.  Il  n’en  saurait  être  de  même,  de  l’avortement  provoqué, 
qui  tue  inévitablement  le  fœtus.  Il  ne  suffit  plus  ici  que  la  vie  de  la  mère 
soit  probablement  compromise,  mais  il  faut  qu’il  y  ait  presque  certi¬ 
tude  d’une  mort  prochaine.  A  ce  titre,  les  hémorrhagies  que  rien  n’a 
pu  arrêter,  les  tumeurs  des  parties,  molles  ou  dures,  qui  ne  sont  pas 
susceptibles  d’être  déplacées,  ponctionnées,  incisées  ou  extirpées,  nous 
paraissent  les  seules  indications  admissibles  de  l’avortement.  Quant  aux 
phénomènes  nerveux,  aux  maladies  chroniques  ou  aiguës,  compliquant 
la  grossesse  ;  quant  aux  vomisseraens  assez  intenses  pour  mettre  la  vie 
de  la  femme  en  danger ,  nous  croyons  que,  dans  l’état  actuel  de  la  science, 
le  médecin  doit  s’abstenir. 

Cette  dernière  partie  de  notre  opinion ,  Messieurs  ,  trouvera  proba¬ 
blement  dans  cette  enceinte  quelques^dversaires  :  nous  savons ,  en  ef¬ 
fet,  que  plusieurs  de  nos  honorables  collègues,  parmi  lesquels  je  citerai 
M.  P.  Dubois,  ont  proposé  ou  pratiqué  l’avortement  dans  des  cas  sem¬ 
blables;  aussi  demanderons-nous  à  l’Académie  la  permission  de  lui  ex¬ 
poser  en  peu  de  mots  les  raisons  sur  lesquelles  nous  croyons  pouvoir  fon- 
dernotre  réserveàcet  égard.  Heureux,  du  reste,  de  modifier  notre  opi¬ 
nion,  si  les  faits  et  les  raisons  produits  dans  la  discussion  nous  parais¬ 
sent  sufflsans  pour  détruire  nos  scrupules. 

A.  En  présence  d’un  rétrécissement  très  prononcé  du  bassin,  l’ac¬ 
coucheur  sait  très  bien  qu’en  laissant  la  grossesse  arriver  à  son  terme,  il 
n’aura  qu’à  choisir  entre  l’embryotomie  et  la  section  césarienne,  et  que, 
dans  quelques  cas  même,  cette  dernière  opération  sera  la  seule  ressource. 
Si,  après  avoir  mûrement  pesé  dans  sa  conscience  les  suites  inévitables 
de  l’une  et  les  conséquences  probables  de  l’autre,  il  se  décide  pour  la 
mutilation  du  fœtus ,  il  lui  paraîtra  sans  doute  raisonnable  de  ne  pas 
attendre  que  le  volume  notablement  augmenté  de  l’enfant  vienne  ajou¬ 
ter  aux  difficultés  et  aux  dangers  de  l’embryotomie ,  et  l’avortement, 
provoqué  dans  les  quatre  premiers  mois ,  lui  semblera  pleinement  jus¬ 
tifié. 

Mais  les  conditions  ne  sont  plus  les  mêmes  lorsque  la  vie  de  la  femme 
est  compromise  par  des  vomissemens ,  par  exemple ,  quelque  violens 
qu’ils  soient. 

Dans  le  premier  cas,  en  effet,  le  danger  est  inévitable  ;  à  moins  d’un 
avortement  spontané,  l’opération  césarienne  est  la  seule  ressource.  Mais 
les  vomissemens,  malgré  leur  intensité,  malgré  l’état  d’épuisement  dans 
lequel  ils  ont  placé  la  femme,  ne  sont  pas,  grâce  au  ciel,  le  plus  ordi¬ 
nairement  mortels.  On  a  vu  des  malades  dont  l’état  inspirait  les  plus 
vives  et  lés  plus  légitimes  inquiétudes,  résister  assez  longtemps  pour  at¬ 
teindre  les  derniers  mois,  ou  même  le  terme  de  leur  grossesse,  et  accou¬ 
cher  d’enfans  vigoureux  et  bien  portons.  Chez  quelques  autres,  les  vo¬ 
missemens,  après  avoir  placé  la  malade  dans  une  position  désespérée, 
ont  tout  à  coup  cessé,  soit  spontanément,  soit  sous  l’influence  de  quel¬ 
que  nouvelle  médication.  Il  y  a  fort  longtemps  déjà,  j’ai  vu  un  cas  ana¬ 
logue,  et  tout  récemment  j’ai  donné  des  soins  à  la  femme  d’un  de  nos 
confrères,  épuisée  par  dix-huit  jours  de  vomissemens  continuels,  chez 
laquelle  le  spasme  du  tube  gastro-intestinal  était  si  grand,  qu’une  simple 
cuillerée  d’eau  ingérée  par  la  bouche,  ou  un  demi-verre  de  bouillon  ■ 
poussé  dans  le  rectum  était  immédiatement  suivi  des  contractions  les 
plus  violentes  de  l’estomac.  Eh  bien  ,  après  quatre  ou  cinq  jours  de 
l’emploi  de  l’extrait  de  belladone,  que  j’eus  la'pensée  de  porter,  à  l’aide 
du  spéculum,  jusque  sur  le  col  de  la  matrice,  les  vomissemens  dimi¬ 
nuèrent  graduellement  de  fréqueijce  et  d’intensité,  et  la  jeune  femme, 
chez  laquelle  le  moindre  mouvement  provoquait  parfois  une  syncope, 
est  aujourd’hui  parfaitement  guérie. 

Le  fait  suivant,  que  j’ai  entendu  raconter  à  M,  P,  Dubois,  est  trop 
important  pour  que  l’Académie  ne  me  pardonne  pas  de  lui  en  présenter 
l’analyse  : 

Une  jeune  dame' allemande ,  enceinte  de  deux  mois  et  demi  ,  n’avait 
pas  cessé,  depuis  la  première  quinzaine  de  la  grossesse,  d’être  tour¬ 
mentée  par  les  vomissemens  les  plus  opiniâtres.  Depuis  six  semaines 
surtout  cette  malheureuse  vomissait  à  chaque  instant,  et  la  moindre 
cuillerée  de  liquide  sollicitait  les  contractions  les  plus  énergiques  de 
l’estomac.  Elle  ^ait  d’une  maigreur  et  d’une  faiblesse  excessives ,  avait 
une  haleine  d’une  fétidité  repoussante  ;  en  un  mot,  offrait  des  symptômes 
si  graves,  que  M.  Dubois,  appelé  en  consultation,  voulut  encore  avoir 
l’avis  de  M,  Chomel.  Tous  deux  portèrent  un  pronostic  désespéré  et 
quittèrent  la  malade  pensant  qu’elle  n’avait  plus  que  quelques  jours  à 
vivre.  Le  surlendemain  de  la  consultation,  la  jeune  femme  fut  prise  d’un 
dévoiement  très  Intense,  et  à  partir  de  ce  moment,  plus  de  vomissemens. 


La  pauvre  agonisante  put  prendre  et  garder  quelques  alimens;  leur 
quantité,  augmentée  peu  à  peu,  rétablit  promptement  ses  forces  ;  et, 
après  avoir  été  si  près  d’une  mort  que  deux  hommes  aussi  expérimentés 
avaient  crue  inévitable,  elle  s’est  complètement  rétablie  et  est  accouchée 
à  terme. 

Je  laisse  à  nos  savans  collègues  Moreau,  Dubois  et  Danyaule  soin  de 
raconter  à  l’Académie  des  faits  à  peu  près  semblables. 

B.  Lorsque,  dans  les  rétrécissemens  du  bassin,  on  provoque  l’avorte¬ 
ment,  on  a  la  certitude  qu’une  fois  l’expulsion  du  fœtus  accomplie,  tous 
les  dangers  qui  menaçaient  la  fin  de  la  grossesse  disparaissent,  et  les 
suites,  ordinairement  assez  bénignes  des  fausses  couches,  sont  les  seules 
conséquences  possibles  de  l’opération  pratiquée  ;  en  supposant  même 
que  l’opération  ajoute  à  la  gravité  ordinaire  des  avortemens  spontanés, 
toujours  est-il  qu’on  a  sûrement  atteint  le  but  en  faisant  cesser  une 
grossesse  dont  les  progrès  offraient  à  la  mère  tant  de  chances  défavo¬ 
rables. 

Or,  il  n’en  est  pas  de  même  dans  les  cas  de  vomissemens  opiniâtres. 
Si  l’on  consulte,  en  effet,  les  cas  connus,  on  verra .  que  l’opération  est 
loin  de  faire  cesser  le  danger.  Je  n’oserai  pas  affirmer  que  je  n’ai  laissé 
échapper  aucun  fait  ;  mais,  parmi  ceux  qui  ont  été  publiés,  et  dont  j’ai 
eu  connaissance,  je  n’ai  trouvé  qu’un  seul  cas,  cité  par  Churchill,  dans 
lequel  l’avortement  provoqué  ait  sauvé  la  mère  ;  dans  tous  les  autres 
elle  a  succombé  plus  ou  moins  longtemps  après  l’opéi  ation.  Dans  les 
leçons  faites  en  1848,  par  M.  Dubois,  et  que  le  docteur  Laborie  a  pu¬ 
bliées,  on  trouve  le  récit  de  plusieurs  tentatives  faites  parce  professeur, 
mais  toujours  sans  succès. 

Bien  mieux,  la  provocation  de  l’avortement  n’a  pas  toujours  fait  ces¬ 
ser  les  vomissemens.  Ainsi,  dans  une  des  observations  de  M.  Dubois,  les 
vomissemens  reparurent  après  l’opération,  et  la  malade  mourut.  J’ai 
moi-même  su  que,  dans  un  cas  où  j’avais  refusé  de  pratiquer  l’avorte¬ 
ment,  opération  quijut  faite  quelques  jours  après  par  un  autre  con¬ 
frère,  les  vomissemens  avaient  persis.té,  et  la  malade  avait  succombé. 

On  voit  donc  que,  dans  ces  fâcheuses  conditions,  l’avortement  est  loin 
d’offrir  les  mêmes  chances  favorables  que  dans  les  cas  de  rétrécisse- 

,  •  C.  Sans  doute,  on  peut  dire  que  l’opération  a  été  faite  trop  tard,  et 
alors  qu’un  défaut  de  nutrition  trop  prolongé  avait  épuisé  les  sources  de 
la  vie,  qu’en  provoquant  plus  tôt  la  déplétion  de  l’utérus,  on  l’eût  fait 
plus  heureusement.  C’est  possible  ;  mais  c’est  ici  que  se  présente  le  pro¬ 
blème  le  plus  diflicileà  résoudre.  A  quel  moment  l’opération  sera-t-elle 
opportune?  Si  vous  agissez  trop  tôt,  ne  pourra-t-on  pas  dire,  en  invo¬ 
quant  les  faits  si  nombreux  dans  lesquels  les  vomissemens  se  sont  arrê¬ 
tés  spontanément,  comme  dans  les  faits  cités  plus  haut,  ne  pourra-t-on 
pas  dire  que  vous  avez  tué  inutilement  le  fœtus?  Si  vous  agissez  trop 
tard,  ne  pourra-t-on  pas,  en  rappelant  l’insuccès  des  opérations  con¬ 
nues,  nous  reprocher  une  tentative  au  moins  inutile,  et  qui,  peut-être, 
a  avancé  l’heure  fatale? 

Où  le  praticien  prudent  placera-t-il  la  limite  de  l’expectation  ?  Si  l’on 
se  rappelle  que. les  accoucheurs  anciens  déclarent  presque  tous  avec 
Mauriceau  et  Delamotto  que  les  vomissemens  peuvent  déterminer  l’a¬ 
vortement,  mais  n’offrent  rien  de  dangereux  pour  la  mère  ;  que  beau¬ 
coup  de  médecins  disent  avec  Burns  et  Désorraeaux  qu’ils  ne  les  ont  ja¬ 
mais  vus  se  terminer  par  la  mort,  onsera  certainement  peu  tenté  de  faire 
l’opération  avant  que  la  gravité  des  symptômes  ait  détruit  toutes  nos 
espérances.  Nos  espérances  !  Mais  la  nature  parfois  ne  semï)le-t-elle 
pas  se  rire  ^  toutes  nos  prévisions  ?  La  malade  de  MM.  Dubois  et  Cho¬ 
mel  ne  paraissait-elle  pas  condamnée  à  une  mort  certaine  ? 

Mais,  peut-on  nous  objecter,  c’est  au  tact,  à  l’habileté  du  praticien  à 
méditer  et  à  choisir  en  toute  conscience  entre  les  dangers  de  l’expecta- 
tation  et  les  chances  de  l’opération.  Ces  difficultés  se  présentent  dans 
une  foule  de  cas  de  chirurgie  :  il  n’est  pas,  presque  pas  d’amputation 
qu’on  puisse  légitimer  en  affirmant  d’une  manière  absolue  que  la  gué¬ 
rison  spontanée  est  complètement  impossible.  La  conservation  excep¬ 
tionnelle  d’un  membre  ne  prouve  rien  contre  l’opportunité  de  l’amputa¬ 
tion  dans  la  plupart  des  cas. 

Sans  doute,  tout  cela  est  vrai  ;  mais  qu’on  ne  se  hâte  pas  de  conclure, 
car  le  rapprochement  est  loin  d’être  rigoureux. 

En  présence  d’une  lésion  traumatique  grave,  le  chirurgien  n’a  en  vue 
que  les  intérêts  de  son  malade  :  après  lui  avoir  exposé  les  raisons  qui 
le  déterminent,  il  peut,  dans  les  cas  embarrassans,  consulter  sa  volonté, 
et  le  laisser  libre,  après  tout,  de  disposer  d’une  vie  qui  lui  appartient. 
Pour  l’accoucheur,  deux  intérêts  graves  sont  en  présence,  et  si  le  sen¬ 
timent  de  la  conservation  fait  taire  chez  la  mère  la  voix  du  sang,  il  n’en 
doit  pas  moins  songer,  dans  la  limite  du  possible,  aux  intérêts  du 
fœtus. 

Une  lésion  traumatique  étant  flonnée,  il  estdémontré  par  l’expérience 
des  siècles,  que  la  guérison  spontanée  est  une  rare  exception;  l’expé¬ 
rience  des  accoucheurs  est  là  pour  prouver  que  la  cessation  spontanée 
des  vomissemens  est  la  terminaison  presque  constante. 

Enfin,  lorsqu’un  chirurgien  se  décide  à  une  grave  opération,  non  seu¬ 
lement  il  est  convaincu  qu’elle  offre  a  son  malade  plus  de  chances  favo¬ 
rables  que  l’expectation,  mais  il  est  enhardi  par  les  résultats  qu’elle  a 
déjà  donnés. 

Jusqu’à  présent  l’avortement  provoqué,  pour  remédier  aux  vomifte- 
mens,  n’a  que  très  exceptionnellement  prolongé  la  vie  de  la  mère  ; 
souvent  même  il  a  hâté  sa  fin. 

On  voit  donc  que  la  position  du  chirurgien  et  de  l’accoucheur  n’est 
pas  la  même,  et  que  la  difficulté  soulevée  par  nous  subsiste  totR  entière. 

S’il  faut  en  croire  M.  le  docteur  Laborie,  M.  Dubois  aurait  profes^ 
que  l’opéraiion  devait  être  pratiquée  au  début  de  l’affection,  c’est-à- 
dire,  après  la  première  période  de  la  maladie,  sous  peine  de  faire  une 
opération  inutile.  Nous  hésitons  à  c.-oire  qu’il  ait  fidèlement  reproduit 
la  pensée  du  professeur,  et,  avant  de  discuter  cette  opinion  qui  em¬ 
prunterait  à  son  auteur  une  si  grande  autorité,  nous  désirons  l’entendre 
de  M.  Dubois  lui-même. 

En  résumé.  Messieurs,  tant  que,  dans  un  cas  déterminé,  on  ne  pourra 
pas  dire  :  la  malade  offre  un  ensemble  de  symptômes  qui,  abandonnés 
à  eux-mêmes,  doivent,  suivant  toutes  les  probabilités,  se  terminer  par 
la  mort;  et,  ces  symptômes  existons,  il  est  probable  que  l’avortement 
provoqué  les  fera  cesser  et  permettra  à  la  malade  de  se  rétablir,  je 
pense  que  cette  opération  doit  est  rejetée. 

La  même  conclusion  me  paraît  applicable,  aux  phénomènes,  nerveux 
de  toutes  sortes,  et  aux  maladies  chroniques  ou  aiguës  qui  peuvent 
compliquer  la  grossesse.  , 

Avant  de  formuler  les  conclusions  générales  qui  nous  semblent  ré¬ 
sulter  de  tout  ce  que  nous  venons  de  dire,  permettez-nous.  Messieurs, 
une  réflexion.  En  songeant  aux  antécédens  de  notre  malade,  dit  M.  Le- 
noir,  un  scrupule  nous  arrêta  longtemps.  Cette  malheureuse,  enceinte 
pour  la  troisième  fois,  n’abusait-elle  pas  du  sentiment  d’humanité  que  sa 
position  vous  inspirait  et  ne  changerait-elle  pas  plus  sûrement  de  con¬ 
duite,  si  elle  trouvait  désormais  moins  de  coùplaisance  dans  les  accou¬ 
cheurs. 

Cette  pensée  avait  déjà  été  exprimée  parle  célèbre  Denman,  et  pro¬ 
bablement  elle  est  venue  à  l’esprit  de  tous  ceux  qui  se  sont  trouvés  dans 
la  situation  du  docteur  Lenoir.  Votre  commission  pense  qu’il  a  sagèment 
fait  de  passer  outre.  Nous  n’avons  pas  le  droit  de  nous  instituer  juges  de 
la  moralité  et  des  antécédens  de  la  malade  qui  réclame  notre  assistance. 
En  supposant  même  que  nous  ayons  affaire  à  une  de  ces  malheureuses 
qui,  foulant  aux  pieds  les  sentimens  les  plus  sacrés,  se  livrent  d’autant 
plus  à  leurs  passions  qu’elles  comptent  trouver  dans  l’humanité  du  chi¬ 
rurgien  l’impunité  de  leur  mauvaise  conduite,  nous  ne  lui  devons  pas 
moins  tous  nos  soins  ;  et  pour  nous,  la  seule  question  à  résoudre  à  la 
seconde,  à  la  troisième  comme  à  la  première  grossesse,  est  celle-ci  :  La 
conformation  de  cette  femme  permet-elle  d’espérer  l’extraction  d’un  en- 
.  fant  viable  ? 

Qu’il  nous  soit  permis  de  faire  encore  une  observation.  Par  cela 
même  que  le  texte  des  lois  civiles  et  religieuses  ne  fait  aucune  distinc¬ 
tion  entre  l’avortement  criminel  et  l’avortement  médical ,  et  qu’en  pré- 


■1 


76 


sence  d’un  avortement  constaté,  il  est  du  devoir  des  magistrats  de 
s’enquérir  des  motifs  qui  ont  déterminé  le  médecin  à  agir  ;  celui-ci 
ne  saurait  prendre  trop  de  précautions  pour  se  mettre  à  l’abri  de 
tout  soupçon.  Votre  commission  pense  donc  qu’avant  de  pratiquer 
l’opération ,  non-seulement  l’homme  de  l’art  doit  constater  avec  tout 
le  soin  possible  les  conditions  dans  lesquelles  se  trouve  la  femme, 
mais  qu’il  est  encore  de  son  devoir  et  de  son  intérêt  de  faire  appeler  en 
consultation  un  ou  plusieurs  confrères.  Nous  pensons  qu’il  doit,  autant 
que  possible,  prendre  l’avis  de  ceux  qui,  par  un  long  enseignement  an¬ 
térieur  ou  une  longue  pratique  dans  les  hôpitaux,  offrent  au  public  et 
aux  magistrats  une  garantie  siffiisante.  Dans  tous  les  cas,  le  médecin  se¬ 
rait  blâmable  d’agir  seul  et  sans  avoir  pris  l’avis  de  plusieurs  consultans. 

De  tout  ce  qui  vient  d’être  dit,  nous  croyons  pouvoir  tirer  les  conclu¬ 
sions  suivantes  :  • 

1“  C’est  par  suite  d’une  fausse  interprétation  que  les  lois  divines  et 
humaines  relatives  à  l’avortement  ont  été  appliquées  à  l’avortement  pra¬ 
tiqué  dans  un  but  médical. 

2”  Les  lois  punissent  le  crime,  elles  ne  peuvent  donc  atteindre,  sans 
Injustice,  un  acte  accompli  avec  les  intentions  les  plus  pures. 

3“  Placée  dans  la  cruelle  alternative  de  choisir  entre  la  vie  de  son  en¬ 
fant  et  sa  propre  conservation ,  la  femme  a,  de  par  la  loi  naturelle,  le 
droit  d’opter  pour  la  mutilation  du  fœtus. 

4“  Dans  ce  cas,  le  médecin  peut  et  doit  sacrifier  l’enfant  au  salut  de 
la  mère. 

5°  L’avortement  provoqué  étant  beaucoup  moins  grave  pour  la  mère 
que,  l’embryotomie  pratiquée  au  terme  de  la  grossesse,  le  médecin  peut 
et  doit  lui  donner  la  préférence. 

6“  Les  rétrécissèraens  dans  lesquels  le  bassin  offre  moins  de  six  cen¬ 
timètres  et  demi  dans  son  plus  petit  diamètre,  les  hémorrhagies  que  rien 
n’a  pu  arrêter,  les  tumeurs  des  parties  molles  ou  dures,  qui  ne  sont  pas 
susceptibles  d’être  déplacées ,  ponctionnées,  incisées  ou  extirpées,  sont 
les  seules  indications  de  l’avortement  provoqué.  - 

7°  Le  médecin  ne  doit  jamais  s’y  décider ,  sans  avoir  préalablement 
pris  l’avis  de  plusieurs  confrères  éclairés. 

Vous  voyez.  Messieurs,  que  ces  conclusions  répondent  aux  questions 
osées  par  M,  Lenoir,  et  donnent  une  approbation  complète  à  la  con- 
uite  qu’il  a  suivie.  Mais  en  s’arrêtant  là,  votre  commission  croirait  ne 
pas  avoir  rendu  justice  au  remarquable  travail  de  notre  savant  con¬ 
frère  :  elle  a  l^honneur  de  proposer  h  l’Académie  : 

1°  D’adresser  des  reraercîmens  à  M.  le  docteur  Lenoir;  2°  de  ren¬ 
voyer  son  très  intéressant  travail  au  comité  de  publication. 


âcadMes,  sociétés  savantes  et  associations. 

ACADÉMIE  DE  MÉDECINE, 
séance  du  10  Février  1852.  —  Présidence  de  M.  Mélier. 

Le  procès-verbal  de  la  dernière  séance  est  lu  et  adopté. 

La  correspondance  comprend  : 

1“  Dn  rapport  de  M.  le  docteur  Savy,  de  Lodève ,  sur  une  épidémie 
de  fièvre  catarrhale  qui  a  régné  dans  la  commune  de  St-Maurice  pen¬ 
dant  les  mois  de  septembre  et  octobre  derniers. 

2“  Un  rapport  supplémentaire  sur  les  eaux  minérales  et  les  boues  de 
Viterbe. 

3°  Une  lettre  sur  la  vaccine ,  de  M.  Petiteau  ,  médecin  aux  Sables- 
d’Olonne  (Vendée). 

4“  Un  mémoire  de  M.  Chardon,  sur  les  fièvres.  (Comm.  MM.  Colli- 
neau  et  Bousquet.) 

5”  Une  lettre  de  M.  Devilliers  fils,  sur  l’application  du  forceps  au 
détfOit  supérieur.  (Comm.  M.  Cazeaux.) 

—  M.  Cazeaux  lit  au  nom  d’une  commission  composée  de  MM.  Ville- 
neuve,  Gerdy  et  Cazeaux ,  un  rapport  sur  un  mémoire  de  M.  Lenoir, 
sur  l'avortement  provoqué.  (Voir  plus  haut.) 

—  L’ordre  du  jour  appelle  la  discussion  sur  le  rapport  de  M.  Piorry. 

La  parole'est  à  M.  Grisolle, 

M.  Grisolle  :  Le  rapport  que  M.  Piorry  vous  a  lu  dans  l’avant-der- 
nière  séance  renferme  deux  questions  distinctes  :  l’une  de  théorie  pure, 
l’autre  de  pratique.  La  'première,  qui  n’est  autre  que'  la  question  même 
du  rôle  que  jouerait  la  rate  dans  la  fièvre  intermittente,  a  été  plusieurs 
fois  agitée  dans  celte  enceinte.  11  y  a  dix-huit  mois,  j’ai  combattu  avec 
plusieurs  de  nos  collègues  les  idées  de  M.  Piorry,  et  d’autres  débats 
plus  solennels  encore  avaient  eu  lieu  en  1848.  Personne  de  vous  n’a 
oublié,  sans  doute,  l’argumentation  si  vive,  si  pressante,  si  remarquable 
à  tant  de  titres  de  notre  honorable  collègue  M.  Bouillaud,  qui,  dès  cette 
époque,  n’avait  laissé  sans  réplique  aucun  des  argumens  de  M.  le  rap¬ 
porteur.  Cette  question  est  donc  jugée,  et  jugée  sans  appel  possible; 
elle  n’a  plus  d’intérêt  ni  pour  l’Académie,  ni  pour  le  public.  La  théorie 
de  M.  Piorry  n’a  trouvé  ,  d’ailleurs,  de  sympathie  nulle  part  ;  elle  n’est 
enseignée  ni  dans  les  cours,  ni  dans  nos  traités  ;  je  ne  sache  pas  non 
plus  que  notre  collègue  ait  fait  parmi  vous  un  seul  prosélyte.  Si  pour¬ 
tant  j’étais  dans  l’erreur ,  si  un  nouveau  converti  venait  nous  apporter 
qujjque  argument  en  faveur  des  idées  que  nous  avons  si  unanimement 
repoussées  autrefois,  je  n’hésiterais  pas  alors  h  descendre  encore  dans 
l’arène  pour  le  combattre.  J’arrive  donc  sans  préambule  à  la  question 
pratique. 

Le  sel  marin  est-il  un  fébrifuge,  les  faits  produits  par  M.  Piorry  sont- 
ils  suflisans  pour  établir  comme  il  l’a  fait  que  le  chlorure  de  sodium  était 
iffll  bon  succédané  du  quinquina ,  un  médicament  qui  aurait  l’eflica- 
cité  du  sulfate  de  quinine  lui-même  ?  Je  ne  le  crois  pas.  Mais  avant  d’en¬ 
trer  dans  le  cœur  de  la  question,  je  ferai  une  déclaration  h  l’Académie, 
je  lui  dirai  que,  n’ayant  jamais  employé  le  sel  dans  les  mêmes  circons¬ 


tances,  je  ne  viens  pas  en  ce  moment  opposer  mon  expérience  propre  à 
celle  de  M.  Piorry,  mais  rechercher  seulement  si  M.  le  rapporteur  s’est 
placé  dans  des  conditions  d’expérimentation  assez  rigoureuses  pour 
donner  à  ses  résultats  la  précision  que  nous  devons  exiger  dans  toutes 
les  questions  scientifiques,  mais  plus  spécialement  peut-être  dans  celles 
qui  touchent  à  la  thérapeutique.  Messieurs,  je  n’hésite  pas  à  répondre 
négativement. 

Si  l’on  étudie  l’histoire  thérapeutique  de  la  fièvre  intermittente ,  on 
est  surpris  du  nombre  considérable  de  médicamens  qui  ont  été  préco¬ 
nisés  comme  antipériodiques.  Je  n’exagère  pas  en  disant  qu’on  en 
compterait  aisément  plusieurs  centaines,  et  cependant  à  combien  d’en¬ 
tre  eux  auriez-vous  confiance  !  Combien  en  compterez-vous  dont  l’action 
fébrifuge  soit  clairement  démontrée  î  Tous,  je  n’en  doute  pas,  vous  me 
répondrez,  il  n’y  en  a  qu’un  seul,  le  quinquina.  En  faveur  de  tous  ces 
remèdes  tour  à  tour  préconisés  et  proscrits,  on  pourrait  pourtant  invo¬ 
quer  des  faits  cliniques.  Comment  se  fait-il  qu’après  avoir  été  regardés 
comme  souverains,  iis  aient  été  presque  aussitôt,  et  souvent  dans  les  mê¬ 
mes  lieux,  trouvés  inefficaces  ?  Les  premiers  expérimentateurs  auraient- 
ils  trompé  sciemment?  Non,  la  chose  est  impossible.  Je  ne  saurais  y 
croire,  car  un  mensonge  en  thérapeutique  serait  plus  qu’une  faute  ,  ce 
serait  un  crime.  Mais  il  faut  admettre  qu’il  y  a  eu  erreur  de  leur  part, 
et  ceci  ne  saurait  surprendre  ceux  qui  comme  vous  comprennent  si  bien 
toutes  les  difficultés  de  l’expérimentation  en  thérapeutique,  tout  ce  qu’elle 
exige  ;de  circonspection  ,  de  prudence  ,  pour  conduire  h  des  résultats 
précis. 

Ce  n’est  pas  ici  le  lieu,  Messieurs,  d’énumérer  toutes  les  conditions 
requises  pour  bien  expérimenter  un  médicament;  mais  il  en  est  trois 
qui,  essentielles,  ont  été  le  plus  souvent  méconnues  par  les  expérimen¬ 
tateurs  dont  je  parle.  Il  faut  :  1“  que  le  remède  soit  appliqué  réelle¬ 
ment  à  la  maladie  qu'il  est  censé  guérir,  c’est-à-dire  qu’il  faut  préable- 
ment  porter  un  diagnostic  précis  ;  2»  il  faut  que  le  remède  qu’on  expé¬ 
rimente  soit  donné  seul  ou  du  moins  qu’il  ne  soit  pas  associé  à  un  autre 
médicament  actif;  3°  il  faut  enfin  prendre  garde  d’attribuer  au  remède 
des  effets  qui  peuvent  dépendre  de  la  marche  naturelle  de  la  maladie  ou 
de  conditions  individuelles  ou  extérieures  auxquelles  les  malades  sont 
soumis. 

M.  Piorry  a-t-il  manqué  à  une  de  ces  conditions  essentielles?  Oui, 
Messieurs;  et  je  dirai  même  qu’il  a  été  assez  malheureux  pour  les  négli¬ 
ger  toutes  les  trois  :  c’est  ce  que  j’espère  vous  prouver  pièces  en  main. 
Je  prie  donc  l’Académie  de  me  prêter  quelques  instans  de  bienveillante 
attention. 

J’accuse  d’abord  M.  Piotry  d’avoir  souvent  donné  le  sel  marin  h  des 
états  morbides  qui  n’appartiennent  pas  à  Ja  fièvre  intermittente.  Com- 
ment^procède  M.  Piorry  ?  Un  individu  entre  h  son  hôpital,  accusant  du 
malaise,  divers  troubles  fonctionnels,  il  dit  qu’il  a  de  la  fièvre,  des  fris¬ 
sons  réguliers  ou  irréguliers  ;  on  percute  alors  sa  rate,  et  si  on  lui 
trouve  plus  de  7  centimètres,  en  voilà  bien  assez  pour  que  cet  individu 
soit  justiciable  du  sel  marin  ou  de  la  quinine. 

Pour  nous,  nous  établissons  qu’il  y  a  fièvre  intermittente  lorsque  nous 
voyons  un  état  pyrétique  dont  les  symptômes  cessent  et  se  reproduisent 
à  des  intervalles  rapprochés ,  à  peu  près  égaux  et  entre  lesquels  existe 
une  apyrexie  complète.  Que  la  fièvre  soit  subintrante,  qu’elle  soit  anor¬ 
male  pour  le-nombre  et  la  succession  des  stades,  peu  importe.  Le  dia¬ 
gnostic  reste  le  même,  l’alfeciion  a  ses  mêmes  caractères,  et  on  ne  sau¬ 
rait,  dans  ce  climat,  surtout  dan?  les  constitutions  médicales  que  nous 
avons,  prendre  pour  une  fièvre  intermittente  le  malaise  qui  accompa¬ 
gne  la  courbature,  l’embarras  gastrique  ou  intestinal,  une  hémorrhagie, 
et  l’état  pyrétique  qui  existe  dans  une  fièvre  éruptive  ou  catarrhale. 

Nous  reconnaissons  la  fièvre  par  les  troubles  fonctionnels  qui  existent 
et  par  leur  ordre  de  succession  et  de  reproduction.  M.  Piorry,  au  con¬ 
traire,  a  bien  moins  égard  à  ces  caractères  qu’à  l’état  de  la  rate.  Après’ 
avoir  donné  un  volume  arbitraire  à  cet  organe,  croit-il  constater  la  plus 
légère  intumescence,  il  n’y  a  plus  de  doute  pour  lui,  la  fièvre  intermit¬ 
tente  existe,  du  moins  il  se  conduit  comme  s’il  l’avait  positivement  re¬ 
connue,  il  donne  le  sel  on  la  quinine.  Cependant  l’état  de  la  rate  ne 
saurait  être  l’élément  principal  du  diagnostic  ;  il  l’éclaire  certainement 
quelquefois  dans  les  fièvres  pernicieuses,  délirantes  ou  comateuses, 
lorsque  le  malade  nous  est  abandonné  sans  renseignement,  ou  bien  dans 
ces  fièvres  des  très  jeunes  enfans,  qui  ne  peuvent  exprimer  leurs  sensa¬ 
tions,  qui  sont  entourés  de  gens  peu  attentifs  ou  inintelligens.  Lorsque 
la  fièvre  subintrante  simule  si  facilement  chez  eux  une  fièvre  continue, 
une  intumescence  de  la  rate  peut  mettre  sur  la  voie  du  diagnostic,  c’est 
une  indication  utile  comme  le  serait  dans  ces  mêmes  circonstances  un 
petit  frisson,  un  refroidissement,  une  légère  cyanose  (.'es  doigts;  comme 
le  serait  un  peu  de  moiteur  se  reproduisant  périodiquement  au  milieu 
d’accidens  graves.  Mais  se  fier  exclusivement  à  la  rate  pour  le  diagnostic 
delà  fièvre  intermittente,  c’est  une  prétention  que  la^aine  clinique  re¬ 
pousse,  car  la  fièvre  intermittente  peut  exister  sans  lésion  aucune  vers 
la  rate. 

M.  Piorry  lui-même  a  vu  des  cas  pareils;  non  seulement  la  fièvre 
simple,  bénigne,  peut  se  montrer  indépendamment  de  toute  lésion 
splénique,  mais  même  la  fièvre  qui  tue,  la  fièvre  pernicieuse.  Deux  mé¬ 
decins  militaires  des  plus  distingués,  MM.  Jacquot  et  Sonvier,  vous  ont 
parlé,  en  1848,  des  fièvres  mortelles  au  premier,  au  deuxième  etau  troi¬ 
sième  accès,  sans  que  la  rate  présentât  une  augmentation  notable  dans 
son  volume.  Et  puis,  ne  sait-on  pas  que,  dans  les  pyrexies  graves,  dans 
la  peste  comme  dans  la  fièvre  jaune,  dans  le  typhus,  dans  notre  fièvre  ty¬ 
phoïde  surtout,  une  des  lésions  les  plus  constantes,  est  une  intumescence 
derorgaue.’splénique,  et  cela  jusqu’après  le  26' jour  dans  ladothinentérie, 
sans  qu’à  cette  lésion  se  rattachent  des  phénomènes  d’intermittence  ou  de 
rémittence  ?  Si  je  suis  surpris  d’une  chose,  c’est  que,  raisonnant  et  agis¬ 
sant  comme  il  le  fait,  M,  Piorry  ne  vous  ait  pas  apporté  un  plus  grand 
nombre  d’observations.  Vous  savez  que  notre  collègue  s’est  fait  une 


rate  à  son  usage.  Cet  organe,  que  l’anatomie  nous  montre  si  poreux,  si 
extensible,  cette  espèce  de  tissu  caverneux  capable  de  recevoir  beau- 
coup  de  sang,  à  en  juger  par  le  volume  de  son  artère,  plus  volumineuse 
que  l’artère  hépatique  elle-même;  cet  orgijne,  que  des  expériences  pré, 
cises,  faites  à  Alfort,  nous  montrent  pouvoir  acquérir,  par  l’absorption  de 
l’eau  dans  l’estomac,  des  dimensions  considérables  ;  cet  organe,  que 
l’abstinence  seule  amoindrit,  comme  des  faits  recueiilis  récemment  en 
Angleterre  l’ont  établi  ;  cet  organe  que  nous  rencontrons  tous  les  jours 
sur  le  vivant,  d’un  volume  variable,  ayant  chez  des  individus  morts  de 
la  même  affection  un  volume  très  différent;  la  rate  qui,  de  l’avis  de  tous 
les  anatomistes,  est  le  viscère  qui  présente  les  variétés  les  plus  grandes 
les  plus  nombreuses,  et  qui  toutes,  pourtant,  sont  compatibles  avec  là 
santé  ;  un  organe,  enfin,  si  peu  semblable  à  lui-même ,  que  si,  prenant 
deux  animaux  de  même  espèce,  de  même  âge,  et  si,  les  plaçant  dans  les 
conditions  les  plus  identiques,  on  les  sacrifie,  et  si  on  les  ouvre  aussitôt 
rarement,  dit  M.  Assolant  dans  son  excellente  thèse,  vous  trouverez  à 
leur  rate  le  même  volume,  il  pourra  varier  de  1  à  10;  eh  bien  !  malgré 
ces  faits,  M.  Piorry,  chose  presque  incroyable,  plus  confiant  dans  les 
résultats  plessimétriques  que  dans  ceux  bien  autrement  précis  que  don- 
nent  et  la  vue  et  le  compas,  n’hésite  pas  à  assigner  à  la  rate  les  limites 
les  plus  restreintes,  limites  qu’elle  ne  saurait  franchir  impunément. 

Après  nous  avoir  dotés  longtemps,  dans  son  Traité  de  percussion, 

12  centimètres  de  rate  normale,  M,  Piorry  ne  nous  en  octroie  plus  qu® 
10  à  11  dans  son  Traité  du  diagnostic;  et  aujourd’hui,  notre  rate 
normale  ne  pourrait  pas  dépasser  7  centimètres  ;  tandis  que  M.  As¬ 
solant  déclare  qu’ayant  mesuré  un  grand  nombre  d’hommes  sains  et 
morts  subitement,  il  avait  trouvé  une  moyenne  de  13  à  14  centimètres. 

C’est  pourtant.  Messieurs,  sur  des  données  si  arbitraires,  données  que' 
l’anatomie,  que  la  physiologie,  que  la  clinique  repoussent,  que  M. 
Pjorry  s’appuie  pour  changer  toutes  les  règles  du  diagnostic,  et  entrât 
ner  par  suite  l’expérimentation  thérapeutique  dans  des  voies  insolites. 

Je  ne  suis  pas  le  seul,  d’ailleurs,  à  accuser  M.  Piorry  d’agrandir  arbi*. 
traireinent  la  sphère  de  la  fièvre  intermittente.  D’autres,  et  de  ses  amis 
l’ont  fait  avant  moi.  M.  Cherest,  par  exemple,  dans  son  rapport  lu  à  là 
Société  du  1"  arrondissement,  travail  que  M.  Piorry  vous  a  cité  avec 
éloge,  établit  une  catégorie  de  malades,  qui,  fiévreux  pour  Jl.  le  rap. 
porteur  et  traités  par  lui  avec  le  sel  marin ,  n’auraient  été  considérés 
par  personne  autre  comme  atteints  de  fièvre  intermittente  et  comme  de- 
vant  être  soumis  à  l’action  des  anti-périodiques. 

Pour  résumer  ce  premier  chef  d’accusation,  je  dis  :  M.  Piorry  a  man¬ 
qué  à  la  première  règle  de  toute  bonne  expérimentation  en  ne  précisant 
pas  toujours  le  diagnostic,  en  donnant  le  sel  marin  dans  des  états  mor¬ 
bides  qui  n’ont  aucun  rapport,  ni  éloigné,  ni  prochain  avec  la  fièvre  in¬ 
termittente.  Le  deuxième  vice  capital,  dans  beaucoup  d’expérimentations 
est  l’association  de  plusieurs  remèdes  actifs,  pouvant  agir  de  la  même 
manière.  N’a-t-on  pas  vu  souvent  des  médecins  proposer  gravement  des 
pilules,  des  opiats  fébrifuges  composés  de  plusieurs  drogues  insignifiantes 
mais  auxquelles  on  accordait  une  certaine  action,  pourvu  pourtant 
qu’elles  fussent  associées  h  une  préparation  de  quinquina.  M.  Piorry  n’a 
pas  été  aussi  loin  ;  cependant,  dans  une  dixaine  de  cas  au  moins ,  il  a 
dans  un  but  différent,  administré  alternativement  le  sel  et  la  quinine.’ 
Tantôt  les  -malades  se  révoltaient  et  préféraient  garder  la  fièvre  ou  sorà 
tir  de  l’hôpital  plutôt  que  de  se  soumettre  à  l’action  du  chlorure  de  so¬ 
dium,  dont  la  saveur  est  désagréable,  et  qui  excite  très  souvent  des  vo- 
missemens.  Tantôt  M.  Piorry,  dans  un  but  d’expérimentation  compara¬ 
tive,  donnait  alternativement  et  à  peu  de  distance  l’un  de  l’autre ,  30 
grammes  de  sel  et  1  gramme  de  quinine,  de  sorte  qu’il  est  impossible, 
dans  la  plupart  de  ces  faits,  de  déterminer  ce  qui  appartient  h  l’un  où 
à  l’autre  de  ces  médicamens. 

(La  fin  au  prochain  numéro.) 


NOUVELLES  —  FAITS  DIVERS. 


ÉLECTION  D’ON  ACADÉMICIEN  LIBRE  A  L’ACADÉMIE  DES  SCIEN¬ 
CES.  —  L’Académie  a  élu  lundi,  9,  un  académipien  libre  en  rempla¬ 
cement  de  M.  le  baron  Maurice.  Aux  deux  premiers  tours  de  scrutin 
M.  Fr.  Dubois  a  obtenu  12  voix  ;  mais  le  scrutin  de  ballottage  a  dû  sé 
faire  entre  M.M.  Ch.  Bonaparte  et  Fr,  Delessert.  Le  premier  a  obtenu  24 
voix,  et  le  second  37.  En  conséquence,  M.  Fr.  Delessert  a  été  élu  mem¬ 
bre  libre  de  l’Académie. 


—  M.  Orfila,  qui  avait  été  obligé  d’interrompre  son  cours  et  de  faire 
faire  quelques  leçons  par  M.  Wiirtz,  agrégé,  a  repris  aujourd’hui  ce 
cours  devant  un  nombreux  auditoire.  A  peine  le  professeur  était-il  dans 
l’enceinte  de  l’amphilhéâlre,que  les.applaudissemens  les  plus  nombreux 
et  les  bravos  ont  éclaté  de  tous  côtés.  Lorsqu’après  plusieurs  salves  le 
silence  a  été  rétabli,  M.  Orfila  s’est  exprimé  en  ces  termes  : 


«  A  cet  accueil  si  bienveillant,  si  sympatique  et  si  flatteur  ,  je  répon- 
»  drai  par  les  remercîmens  les  plus  sincères  et  par  l’assurance  de  con- 
»  sacrer  ce  qui  me  reste  de  force  à  votre  instruction,  afin  d’aplanir,  en 
n  ce  qui  me  coucerne,  les  obstacles  que  vous  aurez  à  surmonter  pour 
»  conquérir  un  titre  que  vous  saurez  honorer.  J’ajouterai  que,  de  toutes 
»  les  positions,  sans  en  excepter  les  plus  élevées,  aucune,  à  mes  yeux, 
»  ne  vaut  celle  que  vous  me  faites  en  ce  moment  ;  aussi ,  comme  chez 
»  moi  la  mémoire  du  cœur  n’a  pas  encore  faibli,  je  n’oublierai  pas  de 
»  si  tôt  la  manifestation  éclatante  dont  je  viens  d’être  témoin ,  et  pour 
»  laquelle  je  vous  rends  de  nouveau  mille  grâces.  » 

Celte  courte  allocution  a  été  couverte  d’applaudjssemens. 


Le  gérant,  ^  Richelot. 


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bas-âge,  et  des  moyeus-de  les  conta 
A.  DELABARRE  fils,  docteur  en  médecine ,  médecin- 


AVIS. 

D'apres  les  jugements  rendus  pat 
divers  tribunaux,  personne  na  le  droit 
de  prendre  le  nom  de  M.  ‘Yallet  pour 
vendre  les  Pilules  Ferrugineuses  dont  il 
est  l’inventeur. 

Pour  éviter  toute  méprise,  et  pour  se 
garantir  des  contrefaçons,  on  devra 
s’assurer  que  les  flacons  portent  bien 

Approxrvées  par  l’Académie 
d.e  fitédecine. 

D’après  le  rapport  fait  à  l’Académie,  cette 
préparation  est  la  seule  dans  laquelle  le  carbo¬ 
nate  ferreux  soit  inaltérable.  Aussi  les  méde¬ 
cins  hd  donnent-ilsU  préférence,  ^s  tpHste 
cas  oAles  ferrugineux  dorveHtt^ef&Miÿé^ 

snrl'éttijietteJi  algmtan,  d-Mmboy  V  CtAA^/j 

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Honoré,  près  la  place  Vendôme. 

L’EMPLATRE  ÉPISPASTIQUE 

macien  à  Muret  (Haute-Garonne),  à  la  suite  du  Rapport  de  l’Aca¬ 
démie  de  médecine  de  Paris,  vient  d’être  autorisé  par  M.  le  mi¬ 
nistre  de  l’agriculture  et  du  commerce.  Les  vertus  de  ce  puissant 
dérivatif,  sont  de  guérir,  en  très  peu  de  temps,  les  ophthalmies, 
otalgies,  surdités ,  migraines  ,  chlorose  (pâles  couleurs),  rhu¬ 
matismes  chroniques,  artiirites  vertébrales,  céphalalgies,  etc, etc. 

11  n’est  délivré  que  sur  ordonnance  de  l’homme  de  l’art.  En 
envoyant  un  bon  sur  la  poste,  de  4  fr.,  I’emplatre  et  l’appareil 
necessaires,  ainsi  que  l’instruction  seront  envoyés  aux  domiciles 
des  malades.- 

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TRAITE  „  „  MALADIE  VÉNÉRIENNE 

par  J.  Hunter,  traduit  de  t’anglais  par  le  docteur  G.  Richelot, 
avec  des  notes  et  dos  additions  par  le  docteur  Ph.  Ricord  chi¬ 
rurgien  de  l’hôpital  des  Vénériens,  membre  de  l’Académie  de 
médecine,  etc.,  accompagnée  de  9  planches.— Deuxième  édition, 
revue,  corrigée  et  augmentée.  Paris,  1852.  —  Prix  :  9  fr. 

Chez  J.-B.  Baiilière,  libraire  de  l’Académie  de  médecine.  ' 


'pome  VI.— IV*  lO. 


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iSamedi  14  FéTrier  1^59. 


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Ce  Journal  parait  trois  fois  par  semaine,  le  IHARDI,  le  JKWI»!  et  le  SAMEM. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  aatocr,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M,  le  Gérant. 

Lu  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


ggnMlAlBE.  —  1.  Pathoiocie  :  Quelques  remarques  sur  le  diagnostic  chirur¬ 
gical  des  tumeurs. — 11.  Académies,  sociétés  savantes  et  associations.  (Aca¬ 
démie  de  médecine).  Séance  du  10  Février  ;  Suite  de  la  discussion  sur  le  rapport 
de  M.  Piorry  (chlorure  de  sodium).  —  Société  de  chirurgie  de  Paris  :  Présen- 
lalioii  de  malades.  —  Coprespondance.  —  Rapport  sur  une  observation  intitulée  : 
Calculs  volumineux  ayant  séjourné  pendant  vingt  ans  dans  l’urètre  ;  essais  infruc¬ 
tueux  de  la  litliotritie  ;  extraction  per  une  incision  ;  —  discussion.  —  Polype 
fibreux.  —  III.  Résbmé  daja  statistique  générale  des  médecins  et  pharmaciens  de 
France  (Loire).  —  IV.  Noüveiies  et  Faits  divers.  —  V.  Feuilleton  :  Con¬ 
cours  pour  la  chaire  d’hygiène  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris  (3®  éprenve). 


PATHOLOGIE. 


c  La  science  du  diagnostic ,  a  dit  Louis,  tient  le  premier 
I  rang  entre  toutes  les  parties  de  l’art  et  en  est  la  plus  utile 
f  et  la  plus  difficile  (1).  s  Cette  opinion,  légitime  et  fondée  à 
l’époque  où  la  formulait  le  savant  secrétaire  perpétuel  de 
l’Académie  royale  de  chirurgie,  n’a  pas  cessé  de  nos  jours 
d’être  une  vérité  ;  à  chaque  instant  la  pratique  en  donne  de 
nouveau  la  preuve.  C’est  aussi,  sans  aucun  doute,  la  pensée  de 
la  Société  de  chirurgie,  à  en  juger  par  l’insistance  qu'elle  met 
à  reprendre  en  toute  occasion  les  questions  relatives  au  dia¬ 
gnostic  en  général ,  et  au  diagnostic  des  tumeurs  en  particu¬ 
lier.  Dernièrement  encore,  à  propos  d’un  semblable  produit 
pathologique,  d’un  volume  considérable ,  habilement  extirpé 
des  profondeurs  de  la  région  inguinale  par  M.  Larrey,  qui  le 
soumettait  à  l’examen  de  cette  Société  savante,  un  débat  in¬ 
téressant  s’est  engagé ,  et  cette  fois,  comme  cela  avait  eu  lieu 
précédemment,  c’est  le  microscope  appliqué  comme  moyen  de 
diagnostic  qui  a  fait  les  principaux  frais  de  la  discussion  et  en 
a  eu  les  honneurs. 

Est-ce  à  dire  que  les  notions  acquises  à  l’aide  de  ce  pré¬ 
cieux  instrument  d’investigation,  aient  simplifié  beaucoup 
l’étude  clinique  des  affections  chirurgicales,  et  que,  grâce 
à  son  intervention,  le  praticien  puisse  plus  sûrement  recon¬ 
naître  les  propriétés,  les  caractères,  enfin  la  nature  intime  des 
productions  anormales  qu’il  a  mission  d’explorer,  de  définir  ; 
et  comme  conséquence  de  cette  exploration,  de  cette  défini¬ 
tion,  de  guérir,  soit  qu’il  les  extirpe  avec  l’instrument  tran¬ 
chant  ou  qu’il  les  détruise  de  toute  autre  manière.  A  coup  sûr, 
revendiquer  pour  le  microscope  une  semblable  lucidité  et  at¬ 
tendre  un  tel  avantage  de  son  emploi,  ce  serait  aggrandir  outre 

(1)  Mémoires  de  l’Académie  royale  de  chirurgie,  t.  v,  p.  1.  ln-4. 


mesure  sa  puissance,  et  en  compromettre  l’utilité  en  exagé¬ 
rant  ses  résultats.  C’est  pour  cela  que  nous  n’avons  pas  hésité 
à  prendre  parti  dans  cette  discussion  contre  l’importance  du 
rôle  que  l’on  veut  lui  faire  jouer ,  et  qu’aujourd’hui  nous 
croyons  utile  de  soutenir  l’avis  ouvert  par  notre  collègue, 
M.  Lenoir,  savoir  :  que  la  microscopie  n’a  rien  fait  pour  éclai¬ 
rer  le  diagnostic  clinique  des  tumeurs  qui  puisse  lui  faire  sa¬ 
crifier  les  procédés  d’examen ,  d’appréciation  et  de  jugement 
suivis  de  tout  temps,  et  à  l’aide  desquels  se  sont  souvent  réa¬ 
lisées  des  merveilles  de  pénétration  et  de  sagacité. 

Non,  il  n’est  pas  juste  de  prétendre  qu’en  l’absence  de  l’in¬ 
vestigation  microscopique,  il  n’y  ait  plus  que  doute,  hésitation 
et  erreur  probables  dans  les  déterminations  de  l’homme  de  l’art, 
en  face  d’un  produit  pathologique  qu’il  doit  caractériser  par  la 
nature  des  élémens  qui  le  composent;  non,  il  n’est  pas  vrai 
qu’un  semblable  produit  étant  donné,  le  chirurgien,  le  plus 
souvent,  agisse  au  hasard  et  sans  trop  savoir  à  quelle  maladie  il 
s’adresse,  lorsqii’après  un  examen  attentif  et  une  discussion 
approfondie,  il  pose  l’indication  d’un  acte  opératoire.  Sans 
doute,  on  rencontre  des  difficultés  insolubles  ;  et  il  y  a  par  con¬ 
séquent  des  erreurs  qu’on  ne  saurait  éviter  ;  mais,  en  matière 
de  diagnostic,  loin  de  faire  règle,  cela  constitue  au  con¬ 
traire  l’exception  ;  et,  il  faut  le  dire,  autant  pour  rendre  hom¬ 
mage  à  la  vérité  que  dans  le  but  de  maintenir  l’étude  du  diag- 
gnoslic  rationnel  à  cette  hauteur  de  vues  et  d’inductions,  à 
laquelle  l’ont  élevée  l’observation  persévérante  et  l’expérience 
éclairée  de  nos  maîtres. 

On  ne  peut  donc  trop  répéter  que  les  sources  auxquelles  le 
chirurgien  va,  de  temps  immémorial,  puiser  les  élémens  de  ses 
convictions,  ne  sont  ni  taries,  ni  aussi  infidèles  que  les  parti¬ 
sans  du  microscope  voudraient  le  faire  croire  ;  et  rien,  dans  les 
applications  qui  en  ont  été  faites  jusqu’à  ce  jour,  ne  justifie  la 
prééminence  absolue  que  quelques  pei'sonnes  semblent  dispo¬ 
sées  à  lui  accorder. 

Le  micrographe  fait  du  diagnostic  à  posteriori  ;  le  praticien 
porte  un  jugementàpriori.  Or,  en  saine  logique,  subordonner 
celui-ci  à  celui-là,  c’est  commettre  un  contre-sens  qui  aurait 
pour  conséquence  immédiate  en  pratique  de  prescrire  l’abla¬ 
tion  de  tous  les  produits  morbides,  pour  pouvoir  ensuite  les 
placer  dans  le  champ  du  microscope  et  en  déterminer  la  nature. 
Notion  trop  tardivement  acquise,  qui,  en  démontrant  au  chi¬ 
rurgien  l’inopportunité  de  l’opération  qu’il  a  pratiquée,  de¬ 
viendrait  souvent  pour  lui  une  source  de  déceptions  et  de  re¬ 
grets  amers  !  Donc,  à  chacun  son  œuvre  :  au  microscope  le  soin 


d’étudier  le  cadavre  de  la  maladie  ;  au  clinicien  l’iutelligente  et 
philosophique  mission  d’en  déterminer  la  nature  par  les  ca¬ 
ractères  qu’elle  présente,  alors  quelle  est  eaeore  soumise  aux 
lois  générales  de  la  vie  qui  régissent  l’organisme,  et  sous  l’in¬ 
fluence  desquelles  elle  a  pris,  en  se  développant,  une  forme 
particulière,  une  physionomie  déterminée,  revêtu  enfin  les 
traits  caractéristiques  qui  n’échappent  pas  d’ordinaire  à  la 
clairvoyance  d’un  esprit  attentif  et  expérimenté. 

Si  j’insiste  autant  sur  ce  point  de  la  discussion  soulevée  au 
sein  de  la  Société  de  chirurgie,  c’est  qu’un  de  ses  membres  les 
plus  distingués  a  prétendu  qu’on  ne  connaissait  une  tumeur, 
qu’on  ne  savait  au  juste  si  elle  était  oui  on  non  eaneéreuse  qu’a- 
près  l’avoir  soumise  à  l’examen  microscopique.  Or,  cette  opi¬ 
nion,  absolue  dans  la  forme  sinon  dans  la  pensée  de  son  auteur, 
conduirait  directement,  si  elle  était  acceptée  sans  contrôle, 
à  nier  l’utilité  de  l’observation  guidée  par  les  sens  et  éclairée 
par  le  raisonnement,  à  réduire  dans  la  plupart  des  cas  la  chi¬ 
rurgie  à  un  acte  purement  manuel  ;  enfin  à  porter  le  matéria¬ 
lisme  dans  l’art  à  sa  plus  haute  expression. 

Ces  considérations  générales  suffiraient  sans  doute,  aux 
yeux  de  la  plupart  de  nos  lecteurs,  pour  justifier  l’opinion  que 
je  cherche  à  faire  prévaloir;  mais  puisque  l’occasion  s’en  pré¬ 
sente,  entrons  dans  quelques  détails  de  la'discussion,et  voyons 
s’ils  ne  nous  donnent  pas  raison. 

Sous  la  dénomination  de  tumeurs  squirrheuses  ou  cancéreu¬ 
ses,  les  chirurgiens,  disent  les  micrographes,  comprennent  di¬ 
vers  produits  pathologiques  que  différencie  surtout  la  présence 
ou  l’absence  de  la  cellule  cancéreuse  caractéristique,  et  de  là  en 
pratique  une  confusion  qui  tend  à  faire  accepter  comme  pos¬ 
sible  la  non  récidive  de  tumeurs  cancéreuses  qui,  en  réalité, 
appartiennent  à  un  autre  ordre  de  tissus  anormaux.  Parmi 
ceux-ci,  c’est  le  tissu  fibro-plastique  qui  est  le  plus  commun  ; 
c’est  celui,  par  conséquent,  qui  en  aurait  le  plus  souvent  im¬ 
posé  aux  chirurgiens  et  dont  la  nature  leur  aurait  surtout 
échappé. 

Mais  ce  tissu  fibro-plastique,  dontM.Rouxa  pu  dire  avecquel- 
que  raison  qu’il  ne  savait  pas  bien  encorece  qu’il  était,  etque,  de 
par  le  microscope,  vous  rejetez  de  la  catégorie  des  cancers,  ce 
qui  peut  être  justifié  si  on  le  considère  au  point  de  vue  exclu¬ 
sif  de  l’anatomie,  qui  apprend  qu’il  n’est  autre,  souvent,  que 
le  tissu  fibreux;  ce  tissu,  dis-je,  considéré. sous  le  rapport  cli¬ 
nique,  mérite-t-il  bien  ,  dans  beaucoup  de  cas ,  la  distinction 
que  vous  établissez  en  sa  faveur?  Quoi,  vous  reconnaissez  que 
lorsqu’il  a  été  extirpé  il  peut  se  reproduire  sur  le  lieu  même 


Feailleton. 

CONCOURS  POUR  LA  CHAIRE  D’HYGIËNE  A  LA  FACULTÉ  DE  MÉDECINE 
DE  PARIS. 

Troisième  épreuve.  —  Leçon  orale  après  trois  heures  de  préparation.  —Même  sujet 
pour  deux  candidats. 

I. 

Celte  épreuve  a  été  généralement  brillante.  Mais  que  peut  prouver 
une  épreuve  semblable  ?  Enfermer  sous  clé  un  pauvre  candidat,  le  sous¬ 
traire  h  toute  à  toute  communication  extérieure ,  le  priver  de  livies  et 
de  toute  espèce  de  ressources  pour  préparer  sa  leçon,  je  dis  que  c’est  là 
un  amusement  cruel  pour  le  jury,  un  tour  de  force  inutile  pour  le  can¬ 
didat,  que  c’est  placer  celui-ci  dans  des  conditions  où,  professeur,  il  ne 
se  trouvera  jamais,  et  que  c’est  donner  à  une  seule  faculté,  la  mémoire, 
une  prééminence  qui  ne  devrait  être  accordée  qu’à  des  facultés  plus  im¬ 
portantes.  Cette  épreuve  devrait  être  banrne  d’un  concours  bien  orga- 
aiisé.  Je  le  répète ,  parce  que  c’est  chez  moi  une  conviction  profonde, 
paree  que  l’application  de  cette  idée  ferait  immédiatement  tomber  une 
des  objections  contre  le  concours,  à  savoir ,  l’éloignement  de  ces  lottes 
des  grandes  réputations  déjà  faites  ;  je  répète  donc  que  le  choix  des 
sujets  de  ces  leçons  orales,  aussi  bien 'que  des  thèses,  devrait  être  laissé 
au  candidat.  Le  concours,  à  mon  sens,  ne  devrait  plus  être  une  lutte  et 
un  combat,  mais  bien  une  occasion  splendide  pour  les  aspirans  à  l’en¬ 
seignement  supérieur  de  manifester  tout  ce  qu’ils  peuvent,  tout  ce  qu’ils 
;  savent,  toutes  leurs  aptitudes,  leurs  doctrines,  leur  tendance ,  leur  phi¬ 
losophie.  Ce  n’est  pas  une  joute  puérile ,  sans  élévation ,  sans  dignité, 

.  sans  profit  ;  ce  n’est  pas  davantage  cette  sorte  de  jeu  de  hasard  où  les 
atouts  ne  vont  pas  au  plus  digne,  mais  au  plus  heureux  ;  c’est  moins  en¬ 
core  ces  exercices  d’écolier,  où  le  meilleur  point  est  donné  à  la  plus 
riche  mémoire  ;  non,  mille  fois  non,  ce  n’est  pas  à  cette  organisation 
justement  compromise  que  je  voudrais  prêter  mon  faible  appui. 

Si  le  principe  du  concours  trouve  ici  des  défenseurs,  c’est  parce  que 


nous  voudrions  soustraire  le  haut  enseignement  aux  périls  mille  fois  plus 
redoutables  de  la  nomination  directe  ou  de  la  présentation,  aux  chances 
mille  fois  plus  perfides  du  caprice,  de  l’intrigue,  de  la  faveur,  du  népo¬ 
tisme  et  des  influences  de  toute  nature,  étrangères  aux  intérêts  de  la 
science  et  de  l’enseignement.  On  pent  à  peine  s’en  garantir  avec  la  pu¬ 
blicité  et  sous  la  pression  des  épreuves  d’un  concours  ;  jugez  quels 
pourraient  être  leurs  résultats,  si  le  mystère  et  la  clandestinité  proté¬ 
geaient  de  leur  ombre  leurs  obscures  manœuvres.  Je  le  dis  avec  un 
sentimentde  profond  regret,  nous  sommes  condamnés  à  voir  revivre,  et 
très  prochainement  peut-être,  le  système  de  recrutement  pour  le  haut 
enseignement,  que  l’intelligence  de  l’empereur  Napoléon  avait  détruit  ; 
mais  c’est  aussi  mon  espérance,  le  principe  résistera  aux  chances  de 
mort  qui  le  menacent,  et  la  nouvelle  expérience  qui  se  prépare,  est 
destinée  à  changer  bien  des  idées  à  cet  égard.  Il  en  est  de  tout  ainsi 
dans  notre  malheureux  pays  ;  c’est  par  l’excès  du  mal  qu’il  nous  arrive 
un  peu  de  bien.  Résister  aujourd’hui  au  courant  qui  entraîne,  en  matière 
de  concours,  non  pas  l’opinion  publique  ;  consultée,  elle  se  lèverait  en 
masse  pour  sa  défense,  mais  certaines  individualités  très  agissantes,  et 
complètement  égarées  sur  les  avantages  qu’elles  se  promettent  de  sa 
suppression  ;  résister,  dis-je,  à  ce  courant,  serait  peine  inutile.  Nous 
subirons  avec  une  résignation  d’autant  plus  facile,  que  nous  n’avons 
aucun  intérêt  direct  à  sauvegarder,  dans  cette  question,  tout  ce  qu’il 
plaira  au  pouvoir  d'imposer  à  cet  égard  ;  mais  nous  voulons  remplir  ce 
que  nous  considérons  comme  un  devoir,  de  défendre  jusqu’au  bout  ce 
que  nous  croyons  être  les  droits  de  la  justice  et  de  la  vérité. 

Poursuivons,  en  attendant,  l’examen  des  épreuves  du  concours 
actuel. 

U- 

MM.  GUÉBARD  et  MARCHAL  (DE  CALVi).  —  De  la  contagîon. 

Je  crains  que  M.  Guérard  ne  se  soit  pas  suffisamment  rendu  compte 
des  intentions  dn  jury  qui  a  donné  cette  belle  question.  L’honorable 
candidat  semble  n’y  avoir  presque  exclusivement  vu  et  n’a  à  peu  près 


traité  qu’un  sujet  de  pathologie,  quand,  très  probablement,  le  jury  lui 
demandait  des  considérations  d’hygiène  à  propos  de  la  contagion. 

Au  point  de  vue  où  s’est  placé  M.  Guérard,  il  a  fait  certainement  une 
bonne  leçon,  bien  ordonnée ,  bien  classique,  de  pathologie  générale, 
mais  plus  que  prudente  à  l’égard  des  grandes  questions  si  litigieuses,  si 
controversées  sur  la  propriété  contagieuse  ou  non  contagieuse  de  la 
peste,  de  la  fièvre  jaune,  du  choléra  asiatique,  sur  les  mesures  sanitaires 
à  prendre  pour  se  préserver  de  l’importation  de  ces  maladies,  sur  le 
degré  d’utilité  de  ces  mesures,  enfin  sur  tous  les  points  d’hygiène  publi¬ 
que  afl'érenls  à  ces  hautes  questions. 

Ce  que  je  viens  de  dire  me  dispense,  je  crois,  d’analyser  cette  leçon 
de  médecine  pure,  de  sage  médecine,  je  le  reconnais,  et  qui  eût  été  bien 
à  sa  place  dans  un  concours  de  pathologie  interne.  —  Chose  vraiment 
étonnante  et  qui  prouve  comment,  en  prenant  un  point  de  départ  er- 
ronné,  l’esprit  le  plus  sagace  fait  aisément  fausse  route,  M.  Guérard 
s’est  si  peu  douté  du  thème  qu’il  avait  à  développer,  qu’il  n’a. pas  pro¬ 
noncé  une  seule  fois,  pendant  sa  leçon,  les  mots  de  quarantaine,  de  la¬ 
zaret,  de  mesures  sanitaires,  etc.  Assurément  personne  ne  peut  douter 
que  ces  questions  ne  soient  familières  à  un  aussi  savant  hygiéniste  que 
M.  Guérard  ;  mais  entièrement  préoccupé  et  entraîné  par  le  eôté  médi- 
^cal  du  sujet,  qui  ne  devait  être  qu’un  accessoire  de  sa  leçon ,  il  en  a 
complètement  laissé  dans  l’ombre  le  sujet  principal.  Je  le  regrette  beau¬ 
coup  ;  c’est  un  devoir  très  pénible  à  remplir  envers  un  candidat  d’un 
aussi  grand  mérite  que  M.  Guérard ,  d’avoir  à  signaler  une  semblable 
erreur  de  sujet  ;  jamais  je  n’ai  mieux  senti  qu’en  ce  moment  combien 
est  quelquefois  désobligeant  le  rôle  d’analyste  d’un  concours. 

La  leçon  de  M.  Marchai  a  été,  comme  toujours,  entraînante  par  la 
forme,  l’élévation  et  l’éloquence  du  discours.  De  quel  admirable  et 
puissant  instrument  est  doué  ce  candidat  !  Et,  puisque  je  parle  d’instru¬ 
ment,  que  M.  Marchai  ne  se  blesse  pas  d’un  souvenir  qui  me  revient  à 
l’esprit.  On  rapporte  qu’une  chanteuse  célèbre,  au  moment  de  dire  un 
grand  air  dans  un  concert  à  la  cour  du  dernier  roi,  dit  à  M.  Auber  :  Cet 


où  il  existait  primitiveiîient;  que  cette  récidive  peut  se  multi¬ 
plier  ;  vous  admettez  qu’il  se  généralise  quelquefois  et  donne 
lieu  à  une  véritable  diathèse  ;  et  VOUS  concluez  de  des  pré¬ 
misses  que  c’est  à  tort  que  l’on  range  de  semblables  pro¬ 
ductions  morbides  au  nombre  des  cancers.  Sans  douté  vous 
auriez  raison  si ,  avant  l’interVention  des  recherches  mi¬ 
croscopiques  modernes,  la  chirurgie  avait  assigné  aux  ma¬ 
ladies  cancéreuses  uhe  physîbnomie  fatalement  la.  même.  Mais 
depuis  longtemps  l’observation  clinique  avait  èaisi  €6s  dif^ 
férences  qu’ellè  a  chérché  à  exprimer  par  des  dénominations 
plus  ou  moins  justes»  mais  dont  chacune  a  pour  but  de  carac¬ 
tériser  le  produit  mdrbid’é  par  son  symptôme  dominant.  As¬ 
surément  on  ne  peut  prétendre  que  le  microscope  ait  dé¬ 
couvert  la  récidive  sur  place  ou  à  distance  ;  c’est  une  remar¬ 
que  qui  a  été  faite  par  tous  les  chirurgiens  qui  ont  quelque 
habitude  de  notre  art.  Ne  savait-on  pas  aussi  que  certaines  tu¬ 
meurs  bien  délimitées,  bien  circonscrites,  sans  adhérences  avec 
les  parties  cellulo-fibreuses ,  au  centre  desquelles  elles  sont 
distinctes  et  mobiles ,  peuvent  subsister  très  longtemps  sans 
que  l’économie  en  soit  notablement  modifiée  et  sans  que  les 
ganglions  lymphatiques  qui  y  confinent  en  ressentent  une  at¬ 
teinte  appréciable  ;  h’ est-ce  pas  pour  résumer  ces  traits  carac¬ 
téristiques  qu’ont  été  créés  les  noms  dè  cancer  enkysté,  par 
opposition.au  cancer  diffus;  et  enfin  le  cancer  local,  ainsi  dé¬ 
signé  en  raison  de  sa  marche  èt  surtout  de  ses  suites ,  ne  ré¬ 
pond-il  pas  à  la  variété  de  tumeur  fibro-plastique  dont  le  carac¬ 
tère  propre  serait  de  se  circonscrirè  dans  l’atmosphère  où  elle 
s’eSt  produite. 

Bien  plus,  ce  même  tissu  s’associe  au  cancer  proprement 
dit,  M.  Lebert  y  a  trouvé  la  cellulé  caractéristique  de  ce  der¬ 
nier,  et  il  admet  qu’il  est  susceptible  de  dégénérescence,  ce 
■qui  veut  dire  que,  tissu  fibreux  aujourd’hui,  il  peut  être  can¬ 
cer  demain.  Or,  dans  l’intervalle  qui  sépare  ces  déUk  termes 
si  voisins  l’un  de  l’autre,  surtoutlorsqUe  vous  avonèZ  que,  mal¬ 
gré  l’examen  le  plus  attentif  d’une  tumeur  de  cettè  nature, 
quelques  cellules  cancéreuses  peuvent  aisément  échapper  à 
l’exploration  ;  on  est  mal  venu  à  Contester  au  clinicien  le  droit 
de  proclamer  la  malignité  d’une  semblable  tumeur. 

Jé  sais  bien  que  les  dénominations  de  tumeurs  malignes  ou 
bénighek  sonnent  mal  aux  oreilles  du  microgràphe;  cependant 
il  faut  bien  qu’il  s’y  résigne,  tant  qu’il  n’aura  pas  démon¬ 
tré  la  supériorité  d’une  classification  ayant  exclusivement 
l’aiiatomie  pour  basé.  Or,  il  s’en  faut  que  le  microscope  ait  at¬ 
teint  uta  tel  degré  de  certitude  et  de  clairvoyance  qu’il  n’ÿ  ait 
plus  place  au  doute  dans  ses  déterminations.  Nous  pourrions, 
à  cet  égard,  rappeler  les  contradictions  fréquemment  surve¬ 
nues  entre  micrographes  appliqués  à  l’étudè  de  tissus  identi¬ 
ques,  et  prouver  ainsi  que  pour  ceux  même  qui  oùt  l’habitude 
de  l’y  Chercher,  la  vérité  au  foyer  du  microscope  n’est  pas  tou¬ 
jours  une,  indivisible  et  absolue;  mais  j’aime  mieux  faire  inter¬ 
venir  ici  M.  Lèbert,  qui  a  lui-même  reconnu  qu’il  pouvait  se 
trouver,  dans  certaines  tumeurs,  de^  élémens  dont  la  nature  et 
la  composition  ne  peuvent  pas  être  rigoureusement  précisées. 
Voici  comment,  dans  imè  des  séances  de  la  Société  de  chirur¬ 
gie  du  mois  de  septembre  1850,  il  s’exprimait  à  l’occasion  de 
l’examen  qu’il  avait  fait  d’une  tumeur  dont  l’ablation  avait  été 
précédéè  de  la  ligature  dé  l’artère  iliaque  primitive  :  »  ‘Elle  se 
t  composé,  disaît-il,  d’un  tissu  dif/icilè  à  déterminer  ;  ce  h’ est  pas 
»  là  célhüe  cancéreuse,  ce  n’est  pas  non  plus  la  cellule fibro- 
»  plastique,  c’est  quelque  chose  d’indéterminé  et  d’indécis.  »  Eh 
bienl  ce  tissu,  quel  est-il,  en  dernière  analyse?  A  défaut  de  lu¬ 


air  est  écrit  trop  bas  pour  ma  voix,  faites-le  accompagner  un  demi-ton 
plus  haut.  —  Impossible,  s’écria  M.  Auber.  Mais  là  capricieùse  artiste, 
ne  tenant  pas  compte  de  l’intonation  donnée  par  l’Orchestre,  chanta  son 
air  un  dehii-tôn  plus  haut,  mais  elle  le  chanta  avec  tant  de  charme  et  de 
passion,  ses  traits  furént  si  bien  réussis,  ses  vocalises  si  hardies  et  si 
hèureusés,  qu’elle  excita  un  véritable  enthousiasme,  et  que  personne, si 
ce  n’est  les  musiciens  de  l’orchestre,  ne  s’aperçut  de  l’erreur  volontaire 
d’inlohàtion. 

Tonte  excuse  adressée  pour  cette  comparaison  saugrenue,  je  serais 
tenté  de  croire  que  M.  Marchai  a  voulu  faire  un  tour  de  force  sembla¬ 
ble.  Le  sujet  ne  lui  paraissait  pas  sans  douté  assez  élevé,  il  s’èst  envolé 
vers  les  hauteurs  lès  plus  inexplorées  de  la  pathologie  philosophique  ;  il 
s’est  fait  un  thème  pour  lui  tout  seul,  auquel  le  Jury  n’avait  certaine- 
ment  jamais  pensé  ;  mais  aussi,  comme  l’artiste  célèbre  dont  je  pariais  tout 
à  l’heure,  il  a  obtenu  un  prodigieux  succès  et  une  ovation  véritable. 

Je  dèihànde  à  M.  Marchai  la  permission  (t’oublier  un  instant  les  bra¬ 
vos  de  l’assistance,  de  rester  à  l’orchestre,  et  d’examiner  si  sa  doctrine 
est  bien  au  diapason  de  la  science  et  delà  vérité. 

J’éprouve  un  premier  embarras.  Je  .trouvé  sur  mes  notes  une  défini¬ 
tion  des  maladies  contagieuses  et  de  la  contagion  tellement  étrange,  tel¬ 
lement  en  désaccord  avec  les  idées  généralement  acceptées,  qu’en  vérité 
je  crains  d’avoir  mal  entendu  ou  mal  traduit.  Ce  ne  serait  pas  d’un 
demi-ton  que  M.  Marchai  aurait  haussé,  mais  il  aurait  sauté  de  la  tierce 
h  la  quinte,  ce  qui  produirait  une  dissonnance  trop  forte  pour  une 
oreille  aussi  exercée.  Donc,  par  justice  autant  que  par  prudence,  je  ne 
me  servirai  pas  de  cette  définition  dont,  ce  n’est  pas  ma  faute,  M.  Mar¬ 
chai  le  sait  bien,  si  je  n’ai  pas  le  texte  pur. 

M.  Marchai  a  divisé  son  thème  en  deux  grandes  parties  ;  une  partie 
médicale,  une  partie  hygiénique.  Malheureusetnent,  comme  M.  Guérard, 
c’est  à  la  partie  médicale  qu’il  a  donné  le  plus  grand  développement; 
mais,  plus  que  son  compétiteur,  il  a  su  jetef  un  puissant  intérêt  sur  cette 
partie  de  sa  leçon,  par  des  consîdéràtions  dont  oh  peut  contester  quel¬ 
quefois  là  justesse,  mais  non  l’attrait  véritable.  Cette  question,  si  obScure 


78  ■■ 

mières  suffisantes  pour  en  affirmer  la  nature,  peut-on  préjuger 
de  son  aptitude  à  se  reproduire  et  des  conséquences  qu’il  peut 
avoir  pour  la  santé  générale  si  on  le  laisse  subsisterai!  sein  de 
l’économie?  Assurément  non,  et  cela  est  si  vrai  que  M.  Lebert, 
en  pareil  cas,  n’hésite  pas  àrecoçnaître  que  toutesles  fois  que  le 
doute  sé  fait  sous  le  ehamp  du  microscope,  c’est  à  l’observation 
clinique  qu’il  appai  tient  de  venir  au  secours  de  celui-ci  et  d’é¬ 
clairer  ce  qu’il  laisse  d’incomplet  et  d’obscur.  Le  temps  seul 
apprendra  Si  la  lùalàdie  était  Où  ifoh  canbérêufe;  la  récidivé' 
sera  le  critérium  consulté  en  dernier  appel  ;  ce  qui  prouve  que 
le  microgràphe,  sur  le  terrain  dé  l’anatomie  pathologique,  peut 
rencontrer,  comme  le  chirurgien  sur  celui  de  la  clinique,  des 
difficultés  qui  lui  prescrivent  le  douté ,  l’abstention  ét  lui  com¬ 
mandent  d’interroger  l’avenir  pour  avoir  le  dernier  mot  de  la 
maladie  soumise  à  son  observation. 

D’autres  faits  sur  lesquels  les  limites  de  ce  travail  ne  nous 
permettent  pas  d’insister,  pourraient  encore  servir  à  mettre 
en  évidence  la  sagacité  et  la  puissance  du  diagnostic  chi¬ 
rurgical.  N’a-t-il  pas  su,  par  exemple,  sans  le  secours  dù  mi¬ 
croscope,  reconnaître  la  diversité  des  produits  pathologiques 
qui  forment  les  tumeurs  composées?  N’est-ce  pas  lui  qui,  avec 
les  procédés  ordinaires  d’examen  dont  il  dispose,  a  découvert 
les  dégradations  successives  par  lesquelles  peuvent  passer  les 
tissus  organicjues,  et  qui  a  signalé  les  conditions  différentes 
qu’ils  présentent  depuis  la  forme  pultacëe  du  cancer,  jusqu’à 
l’induration  hypertrophiqüe  simple.  Portant  plus  loin  l’ana¬ 
lyse,  n’a-t-il  pas  reconnü  et  décrit  d’une  manière  précise  les 
lois  de  développement  de  ces  tumeurs,  les  rapports  récipro- 
qUés  des  divets  élémens  qui  les  constituent;  comme  il  avait 
aussi  remarqué  la  prédominance  des  tissus  cancéreux  à  leur 
cèhtre,  et  son  rayonnement  incessant  vers  les  divers  points  de 
la  circonféirènee.  A-t-on  oublié  que  ce  sont  ces  notions  ana¬ 
tomo-pathologiques,  acquises  en  dehors  dé  tout  enseignement 
microscopique,  et  vérifiées  plus  tard  par  celuLci,qui  ont  servi 
de  base  à  LisfraUc  pour  instituer  le  traiteWieUt  général  des  tu¬ 
meurs  sur  cette  idée  bien  souvent  justifiée  par  la  pratique, 
qu’il  est  possible,  en  combinant  les  antiphlogistiques,  les  ré¬ 
solutifs  et  les  fondahs,  de  diniinuer  levoluméde  ces  mêmes  tu¬ 
meurs,  d’en  obtenir  la  fonte  partielle  ;  finalement,  de  resserrer 
le  champ  delà  médecine  opératoirè,  et  de  simplifier  beaucoup 
l’acte  chirurgical  qu’ellés  exigent  ? 

En  résumé,  et  c’est  là  seulement  ce  qüé  lés  remarques  qui 
précèdent,  ont  eu  pour  objet  de  démontrer;  si  le  microscope  a 
permis  de  pénétrer  plus  avant  dans  la  strùc'türé  des  tissus  anor¬ 
maux,  et  d’en'  mieux  apprécier  la  composition  anatomique,  il 
n’en  est  pas  moins  vrai  qu’en  clinique,  son  utilité  est  très  se¬ 
condaire;  et  que,  dans  la  plupart  (les  cas,  la  nature  des  pro¬ 
duits  pathologiipies  n’y  échappe  pas  à  la  sagacité  du  praticien. 

Enfin,  prétendre  que  hors  des  recherches  microscophjueS,  il 
n’y  a  point  pour  les  tumeurs  de  diagnostic  certain ,  c’est  faire 
bién  gratuitement  table  rasé  de  toutes  les  notions  dues  à  l’ob¬ 
servation  de  nos  devanciers  ;  et  c’est  sans  motif  enlever  âu  chi¬ 
rurgien  sa  plus  belle  prérogàtivé,  qüiest  de  Saisir  là  vérité  pa- 
thologiquè  à  l’aidé  de  cette  puissance  d’intuition  philosophique 
et  raîsohnêe  que  confère  léjugernent,  que  l’hahitude  pérfeé- 
tiônne,  ét  qui,  en  définitive,  n’est  àùtre  (jùe  ce  qu’ofl  appelle 
le  tact  en  chirurgie. 

Dr  Ain.  FoRGÈlr, 

Metnbte  de  là  Société  de  ciürtirgië. 


et  si  confuse  de  la  contagion  des  maladies,  M.  Marchai  a  fait  de  brillans 
efforts  pour  l’élucider  au  moyen  de  classifications.  Il  en  à  proposé  plu- 
sièûrs.  D’abord,  d’après  la  nature  du  principe  morbide,  il  a  divisé  les 
maladies  contagieuses  en  parasitiques ,  virulentes,  miasmatiques, 
mix'teé,  oa  produites  par  uii  virus  volatil  passé  à  l’ètàt  dé  niîasme.  Cette 
classification  doit  plaire  beaucoup  aux  contagionistes  purs.  Elle  n’a  pour 
nous  qu’un  défaut,  c’est  d’affirmer  précisément  cè  qui  est  en  question; 
c’est  dé  confondre  ce  que  les  efforts  de  la  science  moderne  ont  tant 
cherché  à  séparer  ;  c’est  de  doter  les  maladies  miasmatiques  de  la 
propriété  contagieuse,  sujet  de  tant  de  débats  depuis  ti-ente  ans;  c’est  de 
confondre  l’influence  épidémique  avec  l’influence  contagieuse;  c’est,  en  : 
un  mot,  de  faire  un  peu  audacieusement  table  rase  de  tout  ce  qui  a  été 
dit  et  fait  sur  ce  sujet  dans  le  monde  scientifique,  depuis  le  commence¬ 
ment  de  ce  siècle.  Ét  M.  Marchai  a-t-il  légitimé  cette  classification  par 
des  preuves  saisissantes,  par  des  preuves  péremptoires  1*  Nén,  la  vérité 
veut  que  je  dise  qu’il  est  resté  dans  l’affirmation  pure,  dàhs  l’assertion 
impérieuse  ;  mais  de  démonstration,  point.  Son  tableau  a  unè  élégante 
bordure,  les  accessoires  y  sont  bien  traités;  mais  regardez  là  toile,  la 
composition  est  vicieuse,  les  personnages  mal  accusés,  le  modelé  absent; 
la  couleur  est  éclatante,  mais  le  dessin  est  incorrect. 

Parallèlement  à  cetté  définition,  M.  Marchai  eh  a  tenté  üiié  autre  par 
mode  d’action  du  principe  morbide.  Il  a  divisé  lès  maladies  contagieuses 
en  celles  par  simple  contact,  par  inoculation,  et  par  infection.  Ici 
encore  même  confusion  entre  ce  que  les  observateurs  ùodernes  ont 
tant  voulu  séparer,  la  contagion  et  Vinfection ,  ctivisîon  qui  n’est  pas 
une  puérilité  grammaticale,  mais  qui  conduit  aux’ conséquences  et  aux 
applications  prophylactiques  les  plus  importantes. 

On  conçoit  que  de  semblables  classifications  indiquent  chez  M.  Mar¬ 
chai  une  doctrine  pathologique  fort  arrêtée  sur  la  contagion  de  ces 
grandes  maladies  qui  s’épandent  de  temps  à  autre  dans  le  monde.  C’est 
ce  que  l’éloquent  candidat  n’a  pas  manqué  d’assurer  relativement  h  la 
lièvre  janne  et  au  choléra-morbUs.  Pourquoi  s’arrête^  là  ?  A  quel  titre 
exortère-t-il de  la  propriété  eontagîeùse  les  fièvres  intermittentes  delà 


iCADMS,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DE  XIËDÈGIiVE. 

ÎSéance  du  10  FévriêT  1852.  —  Présidence  de  M.  M£lier. 

(Suite.  Voir  le  dernier  àiiméro.) 

M.  GbiSolle  contintte  ainsi  : 

Une  des  causes  d’erreur  les  plus  communes,  la  plus  commune,  pem, 
être,  a  été  de  rapporter  au  remède  expérimenté  des  effets  qui  tenaient 
exclusivement  à  la  marche  de  la  maladie  ou  à  une  influence  exercée 
par  les  conditions  extérieures.  Ainsi ,  souvent  le  remède  a  été  donné 
lorsque  les  accès,  déjà  moins  longs  et  moins  intenses,  indiquaient  une 
décroissance  dans  la  maladie.  M.  Piorry  a-t-il  commis  souvent  cette 
faute  ?  Je  u’en  sais  rien,  je  ne  l’accuse  pas,  mais  je  ne  l’absous  pas  non 
plus  ;  car  les  faits  qu’il  nous  donne,  tous  recueillis  par  des  élèves  zélés 
sans  doute,  mais  qui  ne  semblent  pas  avoir  encore  une  grande  habitude 
de  l’observation,  pêchent  par  le  mahque  de  détails  et  de  précision.  Ce 
qui  me  fait  craindre  que  le  sel  n’ait  été  parfois  donné  lorsque  la  fièvre 
était  en  décroissance ,  c’est  qu’il  à  été  prescrit  même  lorsque  la  fièvre 
intermittente  (si  toutefois  c’en  était  une)  était  déjà  guérie.  .  .  .  ^ 

Ce  en  quoi  M.  Piorry  a  surtout  et  le  plus  gravement  péché,  c’est  de 
n’avoir  pris  aucune  préeautioh  pour  ne  pas  attribuer  au  remède  des  ef. 
fets  dépendant  de  quelque  influence  extérieure.  Il  est  de  notoriété,  par 
exemple,  qu’un  grand  nombre  de  fièvres  cèdent  sous  le  seul  change- 
ment  de  lieu.  Des  fièvres  opiniâtres  ayant  résisté  à  tous  les  traitemens 
disparaissent  spontanément  si  l’on  fait  émigrer  les  malades. 

Mais  ce  qu’on  sait  moins,  ce  que  les  médecins  des  hôpitaux  de  Paris 
savent  mieux  que  d’autres,  c’est  qu’il  n’est  pas  nécessaire  de  transpor¬ 
ter  les  individus  à  de  grandes  distances  ;  mais  les  laissant  dans  le  même 
pays,  dans  la  même  ville,  dans  la  même  rue,  il  suffit  de  changer  les  con¬ 
ditions  hygiéniques  pour  voir  la  fièvre  céder  ou  s’amoindrir,  et  cela 
dans  im  grand  nombre  de  cas.  Ne  croyez  pas  que  ces  effets  se  remar¬ 
quent  seulement  pour  ces  fièvres  printanières  généralement  bénignes, 
et  ne  prenant  pas  racine  chez  l’individu,  non,  on  le  constate  également 
pôur  les  fièvres  les  plus  rebelles,  les  plus  invétérées. 

Notre  conquête  d’Afrique  nous  envoie  souvent  de  malheureux  colofls 
que  la  persistance  dè  la  fièvre  ramène  en  France,  Les  accès  continuedt 
souvent  malgré  le  changement  de  climat.  Ces  individus  entrent  à  l’hS- 
pital,  jaunes,  affaiblis,  avec  une  rate  volumineuse,  et  souvent,  très  sou¬ 
vent,  sous  l’influence  du  repos ,  des  conditions  hygiéniques  nouvelles, 
ces  fièvres  disparaissent  ou  s’amendent. 

De  là.  Messieurs,  le  précepte  de  ne  jamais  donner  un  remède  dont  on 
veut  constater  les  vertus  fébrifuges  dans  les  premiers  jours  qui  suivent 
l’entrée  des  malades  dans  nos  salles.  On  doit  attendre  deux,  trois  ou 
quatre  accès,  les  étudier  dans  chacune  de  leurs  stades  et  ne  donner  le 
remède qu’autant  qu’il  coniierve  l’intensité  et  la  durée  qu’ils  avaient  avant 
l’admission  des  malades  à  l’hôpital.  M.  Piorry  a  toujours  manqué  à 
cette  règle,  et  cet  oubli  d’un  principe  aussi  essentiel  suffirait  à  lui  seul 
pôuV  frapper  de  nullité  les  résultats  qu’il  nous  apporte. 

Pour  vous  prouver  l’importance  de  Cettè  règle,  permettez-moî  de  vous 
rappeler  une  statistique,  qui  aura  d’autant  plus  d’importance  près  de 
vous,  qu’elle  émane  d’un  homme  dont  le  nom  fait  justement  autorité 
dans  cette  enceinte  et  ailleurs. 

Il  y  a  vingt-cinq  ou  trente  ans,  on  vantait  beaucoup,  vous  le  savez,  la 
poudre  de  houx,  comme  succédané  du  quinquina.  M.  Ghorael,  voulant 
expérimenter  ce  remède  nouveau,  demande  au  bureau  central  qu’on  lai 
.  désigne  des  malades  atteints  de  fièvre  intermittente.  22  individus  lui  fu¬ 
rent  adressés.  M.  Chomel,  comme  tout  médecin  éclairé,  connaissantpar- 
faitement  l’influence  qui  pouvait  être  exercée  par  le  changement  de  lieu, 
attendit,  pour  administrer  le  prétendu  spécifique,  qu’il  s’écoulât  quelquts 
jours,  afin,  d’une  part,  que  le  diagnostic  fût  bien  établi,  et  surtout  pour 
S’assurer  que  f  es  accès  ne  seraient  pas  modifiés  par  lés  conditions  nou¬ 
velles  auxquelles  les  malades  étaient  soumis.  Or,  voici  cè  qUi  arriva  : 
Sur  Tes  22  malades  admis,  il  yèh  eut  7  doht  lès  accès  ne  revihren't  pas. 
Ils  furent  guéris  aussi  vite  ^  aussi  sûrement  Ijüe  s'ils  eussent  pris  la 
quinine.  Chez  4,  il  y  eut  des  accès  décroissans.  Chez  8,  On  cônsTaTàqut 


Sologne,  de  la  Bresse,  de  l’Algérie ,  des  polders  des  Flandre,  etc.  ?  Ne 
sont-çe  pas  là  des  maladies  miasmatiques  comme  celles  qu’engendrent 
les  deltas  du  Gange,  du  Nil  et  du  Misslssipi  ?  Il  est  de  fait  qu’avec  la  clas¬ 
sification  si  complaisante  adoptée  par  M.  Marchai,  il  n’est  pas  de  maladie 
tant  soit  peu  populaire,  d’affection  qui  prenne  le  caractère  épidémique, 
qui  ne  puisse  et  qui  ne  doive  logiquement  rentrer  dans  la  classe  des  ma¬ 
ladies  contagieuses.  Comment  échapperaient-elles ,  par  exemple  ,  à  la 
division  des  mixtes,  c’est-à-dire  à  celles  qui  sont  produites  par  un  vi¬ 
rus  volatil  passé  à  l'état  de  miasme  ?  'Voilà  une  division  qui  fera  tres¬ 
saillir  de  joie  l’ombre  vénérée  de  Parisèt, 

J’aurais  beaucoup  d’autres  remarques  à  faire  sur  cette  leçon ,  où  la 
partie  hygiénique  s’est  trouvée  un  peu  étranglée  par  la  partie  médicale. 
11  eût  été  heureux  pourM.  Marchai  que  l’heure  trop  lente  eût  sonné  cinq 
minutes  plus  tôt  ;  il  eût  évité  le  piège  que  lui  tendait  son  imagination  ar¬ 
dente  en  l’attirant  sur  le  terrain  perfide  de  la  syphilisation.  Oui ,  j’ai 
regret  de  le  dire,  cette  doctrine  dangereuse  a  trouvé  un  éloquent  dé¬ 
fenseur  en  M.  Marchai,  qui  n’a  pas  craint,  dans  ce  grand  amphithéâtre 
de  l’Ecole  de  Paris,  où  ne  devraient  retentir  que  de  sages  et  prudentes 
paroles,  de  lui  prêter  l’appui  de  son  langage  séduisant.  Ses  amis  vérita¬ 
bles,  ceux  qui  sont  obligés  de  faire  taire ,  en  faveur  de  la  vérité ,  la 
sympathique  émotion  qu’inspire  cette  splendide  intelligence,  ont  éprouvé 
une  affliction  véritable  de  voir  tant  de  talent  se  fourvoyer  ainsi.  Ce  n’est 
pas,  il  est  vrai,  de  la  syphilisation  piéventive  que  M.  Marchai  s’est  fait 
le  défenseur,  non,  celle-là  il  la  déteste,  a-t-il  dit  énergiquement;  mais 
ce  à  quoi  il  croit»  c’est  à  la  syphilisation  curative  ;  ce  qu’il  pratique,  c’est 
l’inoculation  syphilitique  pour  guérir  la  syphilis  !  Étrange  et  bizarre 
assemblage  des  facultés  de  l’esprit!  Et  comme  il  a  raison  ce  grand  ob¬ 
servateur  qui  a  écrit  ceci  :«Ily  a  très  loin  de  rinlelligence  qui  saisit  ra¬ 
pidement  les  choses,  à  l’intelligence  qui  en  trouve  sûrement  les  rapports 
justes  et  vrais  ;  l’une  fait  les  hommes  d’esprit,  l’autre  les  hommes  de 
génie.  » 

(La  suite  à  an  prochain  n”,)  *  Amédée  Latoùb. 


79 


les  accès  étaient  symptomatiques  de  phlegmasies  pea  intenses  des  mem¬ 
branes  muqueuses,  ils  cédèrent  aux  délayans,  au  repos,  à  la  diète,  àqnel- 
ques  antiphlogistiques.  Restèrent  3  malades  dont  la  flèvre  essentielle 
conserva  toute  son  intensité  dans  les  trois  ou  quatre  accès  qui  suivirent 
l’admission  à  rhôpital.  Or,  ces  3  malades  prirent  d’abord  le  médicamenta 
la  dose  prescrite  par  l’inventeur,  puis  on  en  donna  successivement  2,  6, 
6,8  fois  plus,  et  cela  sans  modifier  la  fièvre.  Certes,  ces  trois  faits  étaient 
jnsnffisans  pour  prouver  que  la  poudre  de  houx  ne  guérissait  pas  la  fiè¬ 
vre;  iis  devaient  inspirer  déjà  quelques  doutes;  mais  réfléchissez  à  ce 
qui  fût  advenu,  si  M.  Chomel  eût  procédé  comme  M.  Piorry  l’a  fait. 
L’administration  de  la  poudre  de  houx  n’eût  pas  empêché  la  flèvre  de 
cesser  tout  à  fait  chez  les  7  premiers  malades,  de  s’amender  chez  les  4 
autres.  Vous  admettrez  bien  que  les  9  individus  qui  avaient  des  accès 
symptomatiques,  et  qui  ont  guéri  par  le  repos  et  les  délayans,  eussent 
j)on  moins  bien  guéri  en  prenant  un  peu  de  poudre  de  houx  ;  de  sorte 
qu’on  aurait  conclu  que  sur  22  malades,  la  poudre  de  houx  réussissait 
chez  19;  les  3  cas  d’insuccès  eussent  été  regardés  comme  exceptionnels. 
Ori  aurait  donc  considéré  le  remède  comme  un  succédané  remarquable¬ 
ment  éMcace.  De  pareils  résultats  n’ont  pas  besoin  d’être  commentés. 

Il  sufiit  de  les  énoncer  pour  prouver  combien  l’expérimentation  thé¬ 
rapeutique  est  difficile,  combien  il  faut  de  prudence  et  de  réserve  pour 
ne  pas  se  laisser  induire  en  erreur.  Et  combien  aussi  vous  devez.  Mes¬ 
sieurs,  exiger  de  garanties  avant  de  donner  votre  sanction  à  un  remède. 

En  résumé.  Je  crois  que  les  résultats  énoncés  par  M.  Piorry  n’ont  pas 
la  valeur  qu’il  leur  accorde,  et  cela,  parce  que  M.  le  rapporteur  a  com¬ 
mis  dans  l’expérimentation  trois  fautes  capitales,  dont  une  serait  à  elle 
seule  capable  d’infirmer  ses  conclusions.  Je  vous  ai  prouvé,  je  crois  : 

1“  Que  M.  Piorry  a  administré  le  remède  à  des  malades  atteints  de 
toute  autre  affection  que  la  fièvre  intermittente. 

2°  Il  a  souvent  donné  concurremment  le  sel  et  le  sulfate  de  quinine  à 
haute  dose. 

3“  Il  n’a  tenu  aucun  compte  de  l’influence  qu’ont  pu  exercer  sur  la 
marche  de  la  maladie  les  changemens  de  lieu,  de  régime,  d’habitation. 

M.  Piorry,  je  le  sais,  va  vous  objecter  que  l’action  fébrifuge  du  sel 
lui  est  prouvée  d’une  manière  positive  par  l’influence  que  le  médicament 
exerce  sur  la  rate.  M.  le  rapporteur  prétend  que  cette  action  est  rapide, 
à  peu  près  instantanée,  puisqu’on  parle  (obs.  IV)  d’un  malade  qui,  pre¬ 
nant  le  sel  assis  sur  son  lit  et  se  couchant  aussitôt  après  sur  le  côté 
droit,  vit,  dans  un  intervalle  de  temps  aussi  court,  sa  rate  perdre  1  cen¬ 
timètre  de  son  volume.  J’aime  le  merveilleux ,  Messieurs,  mais  je  m’en 
méfie,  je  me  méfie  aussi  de  M.  Piorry  lorsqu’il  nous  parle  de  la  rate , 
car  je  crains  que  sa  prédilection  pour  cet  oi-gane  ne  l’aveugle,  ne  l’égare 
quelquefois. 

Comment  admettre  de  confiance  l’action  instantanée  du  sel  sur  la  rate, 
lorsque  nous  savons  que  les  hommes  les  plus  habiles,  les  plus  éclairés, 
n’ont  point  confirmé  tout  ce  que  M.  Piorry  raconte  depuis  si  longtemps 
sur  l’action  analogue  que  la  quinine  exercerait?  Mais  qu’importe,  d’ail¬ 
leurs,  que  le  sel  fasse  diminuer  la  rate  ;je  concède  à  M.  Piorry  que  cette 
action  existe,  qu’elle  est  aussi  instantanée  qu’il  le  dit  ;  mais  on  ne  sau¬ 
rait  logiquement  en  inférer  que  le  sel  est  un  fébrifuge  ;  et  la  preuve, 
c’est  que  la  substance  qui  exerce  l’action  la  plus  prompte,  la  plus  sûre 
sur  la  rate,  qui  fait  diminuer  cet  organe  quand  on  l’injecte  dans  les  veines, 
la  strychnine  n’est  pourtant  pas  un  fébrifuge.  Il  en  est  peut-être  de  même 
de  l’acétate  de  morphine  et  du  camphre,  qui,  d’après  Deferraon,  auraient 
aussi  le  pouvoir  de  contracter  la  rate,  et  qui,  cependant,  quoiqu’on  en 
ait  dit,  ne  guérissent  pas  la  fièvre  Intermittente.  Si  l’action  que  le  sel 
exercerait  sur  la  rate  était  la  preuve  que  cet  agent  a  des  vertus  anti¬ 
périodiques,  on  devrait  en  conclure  que  ses  propriétés  sont  égales  pour 
le  moins,  et  supérieures  peut-être  à  celles  de  la  quinine,  puisque,  d’a¬ 
près  M.  Piorry,  le  sel  ferait  diminuer  la  rate  dans  un  temps  plus  court 
que  ne  le  fait  la  quinine,  et  son  action  se  prolongerait  plus  longtemps 
que  pour  celle-ci. 

Cependant,  malgré  tomes  ses  affirmafions,  M.  Piorry  se  méfie  du  sel 
marin.  N’est-ce  pas,  en  effet,  douter  de  son  action,  que  de  ne  pas  vou¬ 
loir  qu’on  l’administre  dans  les  fièvres  pernicieuses.  Je  loue  certainement 
-Mi  le  rapporteur  de  cette  prudente  réserve.  Mais  alors,  pourquoi  de  si 
pompeux  éloges,  et  pourqhoi  dire  que  le  sel  est  un  remarquable  succé¬ 
dané  du  quinquina  ;  pourquoi  dire  surtout  qu’il  a  une  efficacité  égale  à 
celle  du  sulfate  de  quinine  ? 

M.  Piorry  voudrait  qu’on  l’administrât  déjà  en  Algérie  et  dans  nos 
campagnes.  Pour  moi,  au  contraire,  je  veux  qu’on  le  proscrive  de  tous 
ces  lieux ,  du  moins  momentanément  et  jusqu’à  ce  que  M.  Piorry  soit 
venu,  par  de  nouveaux  faits  mieux  observés,  plus  sévèrement  recueillis, 
justifier  pleinement  les  éloges  qu’il  a  donnés.  Je  proscrirais  le  sel  du 
traitement  des  fièvres  d’Afrique,  parce  que,  dans  ce  climat,  la  fièvre  per¬ 
nicieuse  est  commune,  et  que  ce  caractère  se  révèle  quelquefois  tout  à 
coup  dans  le  cours  de  fièvres  qui  ont  commencé  par  être  simples.  Il 
faut  donc,  dans  ce  pays,  un  médicament  qui  agisse  promptement  et  sûre¬ 
ment,  et  jusqu’à  présent  il  n’y  a  que  la  quinine.  Je  proscrirais  encore  le 
sel  du  traitement  des  fièvres  qui  désolent  quelques-unes  de  nos  campa¬ 
gnes,  car  l’homme  qui  n’a  d’autre  patrimoine  que  ses  bras,  doit  être 
guéri  le  plus  promptement  possible,  et  le  médicament  le  moins  cher 
pour  lui  est  celui  qui  économise  le  plus  ses  forces  et  qui  lui  rend  le  plus 
vite  sa  santé.  Ceci  est  également  applicable  aux  malades  qui  sont  traités 
dans  nos  établissemens  hospitaliers.  Pour  être  autorisé  à  administrer  le 
sel,  il  ne  suffit  pas  qu’il  soit  fébrifuge,  mais  il  faut  encore  que  sa  vertu 
égale  à  peu  près  celle  de  la  quinine,  car  si  ce  sel  était  souvent  infidèle, 
s’il  n’avait  pas  une  action  prompte,  s’il  usait  la  fièvre  au  lieu  de  la  cou¬ 
per,  s’il  agissait  seulement  moitié  moins  vite  que  la  quinine ,  ce  sel  ne 
Côûtât-il  rien  à  i’adminisü-ation,  il  n’en  serait  pas  moins  un  médicament 
encore  fort  cher  dû  moment  qu’il  forcerait  les  malades  à  prolonger  leur 
séjour  à  l’hôpital.  Je  regrette  vivement  que  cette  question,  qui  est  à  la 
fois  une  question  d’humanité  et  d’économie,  n’ait  pas  préoccupé  M.  le 
rapporteur:  elle  doit  pourtant  être  agitée  toutes  les  fois  qu’on  propose 
un  nouveau  fébrifuge. 

Il  y  aurait  encore  à  déterminer  quelle  est  la  proportion  des  rechutes 
chez  les  malades  traités  par  le  sel  marin  comparativement  à  ceux  qui  ont 
pris  la  quinine.  Administré  dans  la  convalescence  des  fièvres ,  serait-il 
aussi  utile  que  l’a  dit  M.  Thomas ,  de  la  Nouvelle-Orléans,  dans  une 
Séance  de  la  Société  d’Indre  et-Loire,  en  1839.  C’est  aux  faits  à  éclairer  ' 


encore  cette  question.  On  comprend  d’ailleurs  fort  bien  l’utilité  du  sel 
chez  des  individus  étiolés,  affaiblis,  et  dont  les  fonctions  digestives  par¬ 
ticipent  à  l’atonie  générale.  . 

En  résumé,  les  faits  sur  lesquels  s’appuie  M.  Piorry  sont  insufflsans, 
et  ne  sauraient  légitimer  ses  conclusions. 

L’Académie  doit  faire  appel  au  zèle  de  tous  les  médecins,  pour  éclai¬ 
rer  une  question  thérapeutique  qui  offre  un  ptiissant  intérêt.  Mais  là 
doit  se  borner,  suivant  moi,  son  rôle.  L’Académie  ne  saurait  user  de 
trop  dé  prudence,  de  circonspection,  quand  il  s’agit  de  recommander 
l’emploi  d’un  médicament.  Des  médecins,  et  des  plus  éminens,  se  sont  si 
souvent  trompés,  ils  ont  donné  si  souvent  des  vertus  fébrifuges  à  des 
substances  qui  n’en  avaient  point,  que  leur  exemple  doit  nous  rendrè 
non  Incrédules,  màis  prudens. 

En  agissant  avec  trop  de  précipitation,  en  adoptant  les  conclusions  de 
M.  Piorry,  vous  pourriez  courir  le  risque  de  compromettre  voti’e  auto¬ 
rité,  et,  avâht  tout,  la  vie  de  vos  semblables.  Dans  le  jugement  que  vous 
allez  porter,  n’oubliez  pas  que  la  fièvre  Intermittente,  clans  beaucoup  de 
localités,  tue  fréquemment,  et  que  nous  possédons  contre  elle  un  médi¬ 
cament  sinon  infaillible,  du  moins  assez  certain,  pour  qu’on  ait  pu  dire 
qu’avec  lui  le  médecin  était  l’arbitre  de  la  vie  ou  de  la  mort.  On  nous 
propose  aujourd’hui,  pour  ces  mêmes  affections,  un  remède  qui  existe 
partout,  dans  tous  nos  ménages,  et  qu’on  serait,  par  conséquent,  tenté 
d’employer  à  cause  de  son  prix  peu  élevé,  et  la  facilité  qu’on  a  à  se  le 
procurer.  C’est  une  raison.  Messieurs,  pour  nous  rendre  d’autant  plus 
circonspects. 

Je  propose  donc  à  l’Académie  de  remplacer  les  conclusions  de  M. 
Piorry  par  les  deux  suivantes  : 

1”  Adresser  des  remercîmens  à  l’auteur,  et  déposer  honorablement 
son  travail  dans  les  archives  ; 

2“  L’engager  à  poursuivre  ses  recherches,  en  suivant  les  règles  d’une 
expérimentation  rigoureuse,  les  faits  qui  ont  été  produits  jusqu’à  ce  jour 
étant  insufiSsans  pour  démontrer  quel  est  le  degré  d’utilité  du  sel  marin 
dans  le  iraitement  des  fièvres  intermittentes. 

M.  PiORRï  répond  par  quelques  mots  à  l’esprit  général  de  l’argumen¬ 
tation  de  M.  Grisolle.  L’heure  étant  trop  avancée,  M.  Piorry  remet  à 
mardi  prochain  la  fin  de  sa  réponse. 


La  séance  est  levée  à  cinq  heures. 


SOGIËTË  DE  CHIRURGIE  DE  PARIS. 

Séance  du  11  Février  1852.  —  Présidence  deM.  Larrey. 
Présentation  de  malades. 


Au  début  de  la  séance,  ont  été  présentés  plusieurs  malades  : 

1“  M.  Robert  fait  examiner  à  la  Société  une  malade  sur  laquelle  il  a 
enlevé  une  série  de  névrômes  situés  sur  la  région  palmaire  de  l’avant- 
bras  et  de  la  main.  11  reste  encore  quelques  petits  névrômes.  L’opéra¬ 
tion  a  dû  être  faite  en  trois  fols.  Actuellement,  la  malade  peut  se  servir 
de  son  membre  et  travailler. 

2»  M.  le  docteur  Pasquier  présente  un  malade  auquel  il  a  pratiqué 
la  résection  de  la  tête  de  l’humérus  gauche  et  du  tiers  supérieur  de  cet 
os,  pour  un  coup  de  feu  qui  aurait  traversé  l’omoplate,  brisé  le  col 
chirurgical  et  séparé  la  portion  articulaire  de  la  tête  humérale  dans  le 
col  anatomique.  La  balle  avait  traversé  les  tubérosités  de  l’os  et  s’était 
présentée  à  la  face  antérieure  de  l’épaule,  d’où  elle  a  été  extraite.  L’opé* 
ration  a  été  pratiquée,  le  12  juin  1849,  sur  un  militaire  du  16'“‘  léger, 
blessé  dans  la  tranchée  du  siège  de  Rome. 

Actuellement,  le  malade  se  sert  très  liien  de  son  bras. 

3°  M.  Michon  présente  une  jeune  femme  qui  porte  une  division  du 
voile  dffpalais  et  de  la  voûte  palatine.  U  s’agit  de  savoir  si  cette  malade 
doit  être  opérée. 

4°  M.  Lenoir  fait  voir  un  jeune  garçon  sur  lequel  il  a  réduit  une  luxa- 
xation  en  avant  de  la  première  phalange  du  pouce  sur  le  métacmpien. 

Nous  reviendrons  sur  ce  fait,  qui  sera  exposé  en  détail  dans  la  pre¬ 
mière  séance. 

Après  la  lecture  du  procès-verbal,  M.  Roux,  à  propos  du  fait  de  la¬ 
ryngotomie  pratiquée  deux  fois  avec  succès  par  M.  Guersant,  revient 
sur  l’idée  qui-  avait  été  exprimée  par  un  des  membres  de  la  Société,  à 
savoir  :  que  les  opérations  pratiquées  pour  une  deuxième  fois  sur  le 
même  malade,  offrent  moins  de  gravité. 

M.  Roux  appuie  sur  idée,  et  cite  surtout  des  faits  remarquables  de 
taille  pratiquée  trois  fois  et  même  sept  fois  sur  les  mêmes  malades.  Les 
accidens  étaient  évidemment  bien  moins  graves  dans  les  opérations  qui 
suivaient  la  première. 

Correspondance.  —  M.  Gerdy  adresse  ses  ouvrages  à  la  Société,  et 
demande  le  titre  de  membre  honoraire.  Cette  demandé  est  accueillie 
par  acclamation. 

Rapport.  —  M.  Demarquay  lit  un  rapport  sur  une  observation  de 
M.  Leroy -d’Étiolles ,  intitulée  :  Calculs  volumineux  ayant  séjourné 
pendant  vingt  ans  dans  l' urètre;  essais  infructueux  de  la  Utiw- 
tritie;  extraction  par  une  incision. 

Le  malade  qui  fait  le  sujet  de  cette  observation  est  âgé  de  70  ans  ;  il 
a  été  vu  par  M.  Michon.  M.  Leroy-d’Étiolles ,  après  avoir  essayé  la  li- 
thotritie,  fit  l’extraction  des  calculs  par  une  incision  recto-urétrale.  Ces 
calculs,  au  nombre  de  trois,  formaient  le  volume  d’un  œuf. 

L’opération  fut  pratiquée  au  mois  d’août  dernier ,  et  il  n’y  a  pas  en¬ 
core  guérison.  Il  y  a  eu  de  très  graves  accidens  ;  infiltration  d’urine,  gan¬ 
grène,  etc. 

M.  Demarquay,  pour  remédier  aux  inconvéniens  de  ces  opérations 
pratiquées  sur  le  canal,  a  fait  des  recherches  nombreuses,  et  il  est  arrivé 
à  régler  le  procédé  suivant.  Nous  laissons  parler  M.  Demarquay  : 

«  Une  incision  courbe  partant  des  parties  latérales  de  l’anus  et  inté¬ 
ressant  tonte  la  circonférence  antérieure  de  cet  organe ,  comme  si  le 
chirurgien  voulait  en  faire  l’ablation,  passant  au-dessous  du  bulbe  dans 
sa  partie  antérieure  et  coupant  les  fibres  du  sphincter  anal  qui  vont  au 
bulbe ,  conduit  dans  l’espace  triangulaire  compris  entre  le  rectum  et 
l’urètre.  Le  doigt  porté  dans  cette  incision  donne  la  sensation  du  cathé¬ 
ter  ou  du  calcul  urétral  ;  le  rectum,  dans  ce  point,  étant  réuni  à  l’urètre 
par  un  tissu  cellulaire  lâche ,  se  laisse  disséquer  avec  facilité  ;  lorsque 
celte  dissection  a  été  poussée  jusqu’à  une  certaine  limite,  le  doigt,  en 


déprimant  la  paroi  antérieure  de  cet  organe,  fait  apercevoir  les  fibres 
antérieures  du  releveur  de  l’anus,  la  portion  membraneuse  de  l’urètre, 
la  partie  postérieure  du  bulbe  et  la  partie  antérieure  de  la  prostate. 

»  L’œil  et  le  toucher  permettent  de  reconnaître  à  coup  sûr  les  parties 
que  je  viens  d’indiquer. 

»  Si  donc  on  veut  extrairejun  calcul  de  la  région  membraneuse  de  Turèlre, 
une  incision  d’avant  en  arrière  permettra  aisément  cette  extraction,  si 
même  il  se  prolonge  du  côté  de  la  prostate;  il  est  encore  facile  de  l’ex¬ 
traire  en  intéressant  la  partie  antérieure  de  cette  glande,  de  la  même 
façon  que  s’il  s’étendait  du  côté  du  bulbe;  une  incision,  faite  sur  la  ligne 
médiane  et  perpendiculaire  à  l’incision  courbe,  permettrait  encore  au 
chirurgien  de  l’atteindre,  en  intéressant  le  bulbe,  il  est  vrai,  ce  qui 
ne  serait  point  une  chose  bien  grave,  en  raison  de  l’importance  de 
l’opération.  Cette  opération  est  facile  à  exécuter,  elle  n’expose  point 
à  l’hémorrhagie,  car  les  héniorrhoïdalés  antérieures  seules  sont  inté¬ 
ressées,  et  le  chirurgien  peut  les  lier  avec  facilité  ;  de  plus,  elle  per¬ 
met  d’attaquer  le  calcul  par  sa  partie  médiane,  avantage  que  n’ont  pas 
■es  incisions  médianes  et  courbes,  dans  lesquelles  on  n’intéresse  que  la 
partie  antérieure  de  l’urètre.  » 

M.  Robert  fait  remarquer  que  le  procédé  de  M.  Demarquay  est  sem¬ 
blable,  quant  à  la  forme  et  à  la  situation  de  l’incision,  au  procédé  de 
Dupuytren  pour  la  taille  bilatérale  ;  cependant,  si  l’on  devait  s’en  rap¬ 
porter  au  dessin  que  M.  Demarquay  a  fait  faire,  il  semblerait  que  l’in¬ 
cision  semi-lunaire  se  trouverait  un  peu  plus  proche  de  l’anus,  proba¬ 
blement  dans  l’intention  d’éviter  la  lésion  du  bulbe.  Mais  cette  blessure 
n’a  pas  de  très  graves  inconvéniens;  et,  en  mettant  aussi  près  du  rec¬ 
tum  l’incision,  on  devrait  craindre  la  lésion  de  l’intestin,  ce  qui  aurait 
beaucoup  plus  de  gravité.  Il  est  donc  préférable  de  maintenir  l’incision 
plus  éloignée  de  l’ouverture  anale, 

A  ce  premier  reproche,  M.  Demarquay  répond  que  le  dessin  qu’il  a 
présenté  n’a  pas  reproduit  éxactement  le  lieu  de  l’incision  qui  reste  le 
même  que  dans  la  taille  bilatérale. 

M.  Robert,  abordant  ensuite,  à  propos  d’un  fait  cité  par  M.  Demar¬ 
quay,  la  question  des  rétrécissemens  calleux  avec  fistules  urinaires,  dit 
que,  sans  rejeter  la  boutonnière,  opération  d’origine  française,  et  qui, 
actuellement,  est  fort  en  estime  en  Angleterre,  il  pense  que,  dans  beau¬ 
coup  dé  cas,  on  peut  se  dispenser  avec  avantage  d’y  recourir.  Il  a  pu, 
par  des  autopsies,  se  convaincre  de  la  possibilité  de  rétablir  facilement 
le  cours  des  urines  à  l’aide  du  cathétérisme  pratiqué  avec  une  sonde  à 
dard. 

Il  a  vu  en  effet  que,  dans  les  cas  en  apparence  les  plus  graves,  la  lé¬ 
sion  était  le  plus  souvent  bornée  à  une  très  petite  étendue  du  canal.  Sur 
un  nègre  mort  dans  son  service,  avec  des  altérations  très  graves  des 
voies  urinaires  (périné  induré,  lardacé,  offrant  de  nombreux  orifices  fis- 
tuleux),  on  ne  trouva,  en  résumé,  que  quelques  lignes  du  canal  oblitéré. 

Éclairé  par  ce  fait,  M.  Robert  ayant  à  traiter  un  malade  qui  avait  été 
successivement  soigné  en  vain  dans  plusieurs  hôpitaux,  se  décida,  au 
lieu  de  pratiquer  la  boutonnière,  à  recourir  à  l’emploi  de  la  sonde  à 
dard  ;  il  la  fit  avancer  jusqu’au  rétrécissement ,  et  alors  dégageant  le 
dard,  il  traversa  la  partie  sur  laquelle  paraissait  résider  le  rétrécisse¬ 
ment  infranchissable  ;  puis ,  après  avoir  ramené  au  dehors  le  dard ,  il 
put  pousser  par  la  sonde  restée  en  place  une  bougie  qui  pénétra  facile¬ 
ment  dans  la  vessie ,  en  suivant  le  chemin  préalablement  ouvert  par 
l’instrument  piquant. 

M.  Robert  introduisit  progressivement  des  sondes  jusqu’au  n”  10,  et 
le  malade  quitta  l’hôpital.  Il  n’en  a  plus  entendu  parler  depuis. 

M.  Michon  a  vu  le  malade  qui  fait  le  sujet  de  l’observation  de  M.Le- 
roy,  et  il  avait  établi  positivement  que  ,  dans  ce  cas,  la  lithotritie  serait 
impraticable.  Si  immédiatement  je  n’ai  pas  procédé  à  une  autre  opéra¬ 
tion,  ditM.  Michon,  ce  n’est  pas  par  hésitation,  c’est  parce  que  j’ai  voulu 
laisser  au  malade  le  temps  de  réfléchir  et  même  de  prendre  d’autres 
conseils.  C’est  alors  que  M.  Leroy  fut  consulté.  Contre  mon  opinion,  il 
a  cru  à  la  possibilité  de  pratiquer  la  lithotritie  ;  mais  les  faits  lui  ont 
donné  tort. 

Actuellement,  au  point  où  en  est  l’observation ,  elle  est  trop  incom¬ 
plète  encore  pour  être  définitivement  jugée.  Le  malade  a  été  excessi¬ 
vement  mal  ;  il  y  a  eu  des  désordres,  de  la  gangrène,  et  il  reste  encore 
une  fistufe  urélro-rectale  non  guérie.  On  devra  donc  attendre  pour  pu¬ 
blier  le  travail  de  M.  Leroy. 

Quant  à  l’opération,  proposée  et  très  bien  décrite  par  M.  Demarquay, 
il  a  eu  raison  de  dire  qu’elle  était  déjà  venue  à  l’esprit  des  chirurgiens. 
Pour  son  compte,  M.  Michon  .se  disposait  à  la  pratiquer  sur  un  malade 
que  M.  Guersant  a  connu,  le  professeur  Durosoir.  Il  portait  aussi  des 
calculs,  et  de  même  que  pour  le  malade  de  M.  Leroy,  j’avais  reconnu, 
dit  M.  Michon,  l’impossibilité  de  recourir  à  la  lithotritie.  Mais  un  mathé¬ 
maticien,  ami  de  Durosoir,  ne  partageait  pas  mon  opinion  :  il  fit  venir 
un  lithotriteur ,  et  on  se  décida  à  broyer  les  pierres.  Ces  opérations 
furent  faites  avec  habileté.  Mais  la  constitution  vigoureuse  du  ma¬ 
lade  s’altéra,  il  y  eut  des  accidens,  de  la  suppuration.  Et,  quelques 
jours  avant  sa  mort,  Durosoir  m’écrivait  qu’il  n’était  pas  encore  guéri. 

En  résumé,  de  ces  faits,  il  faut  déduire  les  conclusions  suivantes  : 

La  lithotritie  a  ses'limites,  et  ne  doit  pas  être  appliquée  dans  des  cas 
de  calculs  volumineux  ou  nombreux,  situés  profondément  dans  le  canal  ; 

La  chirurgie  non  spéciale  pose  des  diagnostics  qui,  basés  sur  l’çxpé- 
rience,  mériteraient  d’être  pris  en  considération. 

M.  Huguier  fait  l’éloge  du  procédé  de  M.  Demarquay.  Il  ne  craint 
pas,  comme  M.  Robert,  la  lésion  de  l’intestln-rectum,  ni  sa  dénudation. 
Ges  accidens,  quand  ils  sont  dus  à  l’instrument  tranchant,  ne  lui  parais¬ 
sent  pas  avoir  beaucoup  de  gravité.  Du  reste,  il  est  toujours  très  facile 
d’éviter  la  lésion  de  l’intestin-rectum.  11  a  pu  impunément,  dans  deux 
cas  d’imperforation  du  vagin,  remonter  jusqu’à  l’utérus,  à  une  profon¬ 
deur  de  quatre  pouces,  sans  avoir  lésé  le  rectum. 

M.  Guersant  a,  dans  deux  circonstances,  pratiqué  une  opération 
assez  semblable  à  celle  de  M.  Demarquay. 

Sur  un  de  ses  malades,  existait  une  fistule  vésicale  hypogastrique, 
suite  d’une  ponction,  et,  pour  s’aider  dans  ses  recherches,  il  faisait  péné¬ 
trer  d’arrière  en  avant,  dans  le  canal  de  l’urètre,  une  sonde  introduite 
dans  la  vessie  par  la  fistule  hypogastrique. 

M.  Morel  rappelle  que  déjà  des  faits  de  ce  genre  ont  été  signalés  ; 


6t  il  pense  que,  dans  certains  cas,  on  devrait  tirer  un  grand  avantage  de 
ce  cathétérisme  pratiqué  par  la  vessie. 

M.  Roux  entre  dans  quelques  considérations  pratiques  sur  le  cathé¬ 
térisme  forcé,  soit  par  la  sonde  conique,  soit  par  la  sonde  à  dard  ;  pour 
lui,  il  est  peu  partisan  de  ces  procédés,  il  rejette  surtout  la  sonde  à  dard. 
Quant  à  la  ponction  hypogastrique,  il  ne  l’a  pratiquée  que  deux  fois. 

M.  Cloquet  ayant  eu  à  traiter  un  malade  qui  présentait'  de  nom¬ 
breuses  fistules  urinaires  périnéales,  avec  rétrécissement  infranchissable 
de  l’urèti'e,  parvint  à  faire  cesser  les  accidens  par  un  procédé  ingénieux. 
Il  commença  par  i-echercher  une  des  fistules  à  l’aide  de  laquelle  il  pût 
pénétrer  dans  la  vessie.  Par  cette  fistule ,  successivement  il  introduisit 
des  sondes  de  plus  en  plus  fortes.  Pendant  ce  traitement,  les  autres  fis¬ 
tules  guérirent  ;  puis  une  sonde  introduite  dans  le  canal  fut  violemment 
poussée  et  conduite  vers  l’orifice  de  la  fistule.  Quand  les  deux  fragmens 
du  canal  furent  convenablement  dilatés,  la  sonde  introduite  par  le  méat 
urinaire  fut  engagée  dans  la  partion  du  canal  située  en  arrière  de  la  fis¬ 
tule,  et  après  un  certain  temps  cette  fistule  se  guérit. 

M.  Lenoir  fait  remarquer  que  l’inconvénient  grave  qui  subsiste  après 
toutes  ces  opérations,  c’est  une  tendance  constante  à  la  récidive.  Si  les 
malades  cessent  quelques  jours  seulement  l’emploi  des  sondes,  le  rétré¬ 
cissement  reparaît.  Ainsi  le  malade  opéré  par  M.  Robert  est  mort 
dans  un  état  très  peu  satisfaisant. 

Comme  nos  lecteurs  en  jugeront  à  la  suite  du  rapport  de  M.  Demar- 
quay,  la  discussion  a  dévié,  et  l’on  s’est  étendu  sur  les  rétrécissemens 
et  les  fistules,  qui  n’étaient  pas  en  question.  Mais  ce  qui  ressort  surtout 
de  la  discussion,  quant  à  la  question  principale,  c’est  que,  pour  la  grande 
majorité  des  chirurgiens,  la  lithotritie  ne  doit  pas  être  appliquée  aux 
calculs  de  la  prostate. 

Après  cette  discussion,  la  Société  a  voté  des  remercîmens  à  M.  Le- 
roy-d’Étiolles;  et,  sur  la  proposition  de  M.  Robert,  le  rapport  de  M. 
Demarquay  sera  inséré  dans  les  bulletins. 

Polype  jibreux. 

M.  Huguieb  présente  à  la  Société  les  débris  d’un  volumineux  polype 
fibreux,  enlevé  chez  une  femme  récemment  accouchée.  Nous  revien¬ 
drons  sur  ce  fait  intéressant.  Lamalade  avait  été  vue  par  MM.  P.  Dubois 
et  Danyau. 

D’  Éd.  Labobie. 


RÉSUMÉ 

DE  LA  STATISTIQUE  GËNÉBALE  DES  MÉDEGIIVS  ET  PHABIUAGIEIVS 
DE  FRANGE. 

XLl. 

LOIRE  (453,786  habitans). 

Le  département  de  la  Loire  renferme  139  médecins  (108  docteurs 
et  38  oiliciers  de  santé),  et  41  pharmaciens,  ce  qui  donne  ; 


1  médecin . pour  3,264  habitans, 

1  pharmacien  .  .  .  pour  11,067  — 

ARRONDISSEMENT  DE  MONTBRISON  (131,296 habitans)* 
Dans  cet  arrondissement  on  compte  ; 

47  méd.  (31  doct.et  16olf.  de  santé).  .  1  méd.  p.  2,793  h. 

8  pharmaciens .  1  phar.  p.  16,412  h. 

Cantons  de  L'arrondissement  de  Montbrison. 


Boën . 

Feurs . 

Montbrison..  . 
Noirétable.  .  . 
Saint-Bonnet-le- 
Château.  .  . 
St-Galmier.  .  . 
St-Georges-en- 
Couzan  .  .  . 
St-Jean-Soley- 
mieux.  .  .  . 
St-Rambert. .  . 


14,056h.3  docteurs . 1  m.p.  4,685h. 

19,289  9  m.  (6  doct.  et  3  off.  de  s.)  1  m.p,  2,143 

18,460  8  m.  (7  doct.  et  1  off.  de  s.)  1  m.p.  2,307 

8,605  7  m.  (3  doct.  et  4  ofif.  de  s.)  1  m.p.  1,229 

16,443  6  m.  (4  doct.  et  2  off.  de  s.)  1  m.p.  2,740 

19,191  7  m.  (4  doct.  et  3  off.  de  s.)  1  m.p.  2,741 

8,094  3  m.  (2  doct.  et  1  off.  de  s.)  1  m.p.  2,698 

10,190  pas  de  médecins . 

16,968  4  m.  (2  doct.  et  2  off.  de  s.)  1  m.p.  4,242 


ARRONDISSEMENT  DE  ROANNE  (134,109  habitans). 


Dans  cet  arrondissement  on  compte  : 


42  méd.  (33  doct.  et  9  off.  de  santé).  .  1  méd.  p.  3,193  h. 
9  pharmaciens .  1  phar.  p.  14,901  h. 


Cantons  de  l'arrondissement  de  Roanne. 


Belmont.  .  .  .  12,170  h.l  officier  de  santé  .  .  . 
Charlieu.  .  .  .  15,946  7  docteurs . 


La  Pacaudière 
Néronde.  .  .  .  11,668 

Perreux.  .  .  .  10,136  2 

Roanne  ....  21,409  13 

St-Germain-La- 

val . 10,816  3  docteurs . 

St-Hâon-leCha- 

tel . 11,871 

St-Just-en-Che- 

valet . 10,809 

St-Symphorien- 
de-Lay. .  .  .  21,208 


1  m.p.l2,170h. 
1  m.p.  2,278 
1  m.p.  4,0 


2  officiers  de  santé. 

2  docteurs . 1  m.p.  6,784 

m.  (1  doct.  et  1  off.  de  s.)  1  m.p.  5,067 
m.  (11  doct.  et8off.de  s.)  1  m.p.  1,646 

.  1  m.p.  3,605 


5  m.  (4  doct.  et  1  off.  de  s.)  1  m.p.  2,374 

2  m.  (1  doct.  et  1  off.  de  s.)  1  m.p.  5,404 

5  m.  (4  doct.  et  1  off.  de  s.)  1  m.p.  4,241 

ARRONDISSEMENT  DE  SAINT-ÉTIENNE  (188,381  haWtans). 
Dans  cet  arrondissement  on  compte  : 

50  méd.  (44  doct.  et  6  off.  de  santé).  .  1  méd.  p.  3,767  h. 

24  pharmaciens .  1  phar.  p.  7,849  h. 


Cantons  de  l’arrondissement  de  Saint-Étienne. 


Bourg-Argental 

9,161  h.2 

m.  (1  doct.  et  1  off.  de  s.) 

1 

m.p.  4, 580  h. 

Chambon. .  .  . 

19,832  2 

docteurs . 

1 

m.p.  9,916 

Pélussin.  .  .  , 

14,199  1 

officier  de  santé . 

1 

m.p.14,199 

Rive-de-Gier.  , 

26,565  7 

docteurs . 

1 

m.p.  3,793 

St-Chamond .  . 

23,005  5 

m.  (4  doct.  et  1  off.  de  s.) 

1 

m.p.  4,601 

St  Étienne.  .  . 

74,609  24 

m.  (22  doct.  et  2  off.de  s.) 

1 

m.p.  3,108 

St-Genest-Mali- 
faux . 

8,916  1 

officier  de  santé . 

1 

m.p.  8,916 

St-Héaud. .  .  . 

12,104  8 

docteurs . 

1 

m.p.  1,513 

RÉPARTITION  DES  DOCTEURS  ET  DES  OFFICIERS  DE  SANTÉ. 


Chefs-lieux  de  préfecture  et  d’arrondisse¬ 
ment  (grandes  villes)..  . 40  doct.  4  off.  de  s.- 

Chefs-lieux  de  canton,  communes,  etc.  .  68  doct.,  34  off.  de  s. 

D’après  ce  premier  tableau ,  dans  le  département  de  la  Loire ,  les 
grandes  villes  renferment  près  des  deux  cinquièmes  des  docteurs,  et 
environ  le  neuvième  des  officiers  de  santé. 

Villes,  bourgs,  etc.,  de  plus  de  1,000  hab.  104  doct.  34  off.  de  s. 

Villes,  bourgs,  villages,  etc.,  de  1,000  hab. 
et  au-dessous  (petites  localités) .  4  doct.  4  off.  de  s. 

D’après  ce  second  tableau ,  le  vingt-septième  des  docteurs  habitent 
les  petites  localités,  et  les  huit-neuvièmes  des  officiers  de  santé  séjour¬ 
nent  dans  des  villes  ou  bourgs  plus  ou  moins  importons. 


PHARMACIENS. 

Chefs-lieux  de  préfecture  et  d’arrondissement.  .  24 


Chefs-lieux  de  canton . 14 

Communes .  3 


Le  département  de  la  Loire  est  un  département  pauvre  1  il  n’occupe 
que  le  71“'  rang  pour  la  richesse  parmi  les  départemens  français.  Or, 
dans  ce  département  pauvre,  les  officiers  de  santé  sont  rares,  et  ils  ne 
sont  pas  plus  nombreux  que  les  docteurs  dans  les  communes  rurales. 

Nota.  —  Dans  la  statistique  de  M.  Lucas-Championnière,  ce  dépar¬ 
tement  est  noté  pour  115  médecins  (85  docteurs  et  30  officiers  de 
santé).  G.  Richelot. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

Le  banquet  annuel  de  I’ünion  Médicale  aura  lieu  le  jeudi,  19  février, 
à  six  heures  du  soir,  chez  Lemardelay,  100,  rue  Richelieu. 

La  souscription,  qui  est  du  prix  de  11  fr.,  restera  ouverte  jusqu’au 
mardi,  17  février,  inclusivement. 

S’inscrire  ou  écrire  au  bureau  du  journal. 

—  Par  décret  impérial,  M.  Ricord  vient  d’être  nommé  commandeur 
de  l’ordre  de  Sainte-Anne  de  Russie,  et  membre  de  l’Académie  impé¬ 
riale  des  sciences  de  Saint-Pétersbourg. 

—  La  dernière  descendante  d’Ambroise  Paré,  père  de  la  chirurgie 
française,  M“'  Renée-Julienne-Ambroise  Paré,  vient  de  mourir  à  Laval 
à  l’âge  de  77  ans. 

ÉPIDÉMIES.  —  La  fièvre  typhoïde  a ,  pendant  quelque  temps,  sévi  à 
Dinan  avec  une  intensité  inquiétante.  Quelques-uns  des  sujets  atteints 


de  cette  maladie  ont  succombé  ;  le  plus  grand  nombre  est  heureusement 
hors  de  danger. 

—  Une  épidémie  de  fièvre  inflammatoire  vient  de  se  manifester  sur 
les  élèves  de  l’école  communale  des  Forges  (Vosges)  ;  près  d’une  qua¬ 
rantaine  d’entre  eux  en  sont  atteints.  Au  premier  avis  qu’il  en  a  reçu  de 
l’instituteur,  M.  le  préfet  a  chargé  M.Thiriat,  médecin  cantonal  à  Épinal, 
de  se  transporter  sur  les  lieux  pour  donner  ses  soins  aux  malades.  Tout 
porte  à  croire  que  le  mal  n’occasionnera  pas  de  graves  accidens. 

—  Par  arrêté  du  29  janvier  1852,  M.  Druhen,  docteur  en  médecine, 
est  nommé  professeur-adjoint  de  pathologie  externe  à  l’École  prépara- 
toire  de  médecine  et  de  pharmacie  de  Besançon ,  en  remplacement  de 
M.  Ordinaire,  démissionnaire. 

—  On  écrit  de  Lyon,  8  février  : 

Depuis  quelque  temps  une  épidémie  de  fièvre  typhoïde  sévit  sur  la 
populatidn  de  St-Etienne. 

Il  semble  que  les  jeunes  gens,  et  surtout  les  enfans,  soient  plus  par- 
ticulièrement  atteints.  Après  eux ,  les  militaires  de  la  garnison  parais- 
sent  subir  d’une  manière  plus  remarquable  l’influence  de  cette  désas- 
treuse  maladie. 

Jeudi  5,  au  malin,  le  nombre  des  militaires  à  l’hôpital  s’élevait  de  il2 
à  116,  chiffre  énorme,  sur  deux  bataillons  d’infanterie  et  deux  escadrons 
de  cavalerie. 

—  M.  Alquié,  commandeur  de  la  Légion-d’Honneur,  inspecteur-meui- 
bre  du  conseil  de  santé  des  armées,  et  directeur  de  l’École  d’application 
de  la  médecine  militaire  au  Val-de-Grâce,  vient  d’être  nommé  par  le 
Saint-Père  commandeur  de  l’ordre  de  Saint-Grégpire-le-Grand.  C’est 
une  récompense  méritée  des  importans  services  qu’il  a  rendus  à  l’armée 
d’occupation  et  au  Saint-Siège,  à  l’époque  où  il  fut  envoyé  à  Rome  par 
le  gouvernement  français.  La  mission  de  M.  Alquié  consistait  à  organi- 
ser  les  hôpitaux  et  à  prendre  des  mesures  préventives  contre  les  fièvres. 

NOMINATIONS  DANS  LES  ASILES  D’ALIÉNÉS.  —  M.  Dumesnil,  doc- 
teur-médecin  de  l’asile  de  Dijon,  est  nommé  directeur-médecin  de  l’a- 
sile  de  nouvelle  création  de  Quatre-Mares,  près  Rouen ,  aux  appointe- 
mens  de  4,000  fr.  Ce  nouvel  établissement  est  destiné  aux  hommes  qui 
s’y  livreront  aux  travaux  de  la  culture. 

M.  de  Smyltère,  médecin  de  la  division  des  hommes,  à  Rouen ,  est 
nommé  médecin  à  Fains  (Meuse),  aux  appointemens  de 2,500  fr. 

M.  Teilleux,  docteur-médecin  de  Pontorson  (Manche),  est  nommé 
directeur-médecin  de  l’asile  de  Dijon,  aux  appointemens  de  3,000  fr. 

M.  Fornasari,  médecin  de  Fains,  est  nommé  directeur-médecin  de  l’a¬ 
sile  de  Pontorson,  aux  appointemens  de  2,400  fr. 

M.  Dugrand-Sannay,  docteur-médecin  de  Pontorson,  est  nommé  di- 
recteur-médecin  de  l’asile  de  Rhodez,  aux  appointemens  de  3,000  fr. 

M.  Binet,  médecin,  demeurant  à  Pontorson,  est  nommé  médecin  du 
quartier  de  la  Roche-Gandon  (Mayenne) ,  en  remplacement  de  M.  Teil¬ 
leux,  aux  appointemens  de  2,000  fr. 

{Annales  médico-psychologiques.) 

MUTATIONS  DANS  LE  PERSONNEL  DE  SANTÉ  MILITAIRE.  —  MM. 
Feuillet,  chirurgien  sous-aide  à  l’hôpital  du  Val-de-Grâce,  est  désigné 
pour  être  détaché  aux  ambulances  de  la  division  d’Alger;  Boudin,  mé¬ 
decin  principal  de  2'  classe  à  l’hôpital  du  Roule,  est  nommé  à  la  I« 
classe  au  même  poste  ;  Judas,  médecin  principal  de  2'  classe,  secrétaire 
du  conseil  de  santé,  est  nommé  à  la  1"  classe  au  même  poste  ;  Castelli, 
chirurgien  sous-aide  à  l’hôpital  de  Bastia,  est  désigné  pour  passer  aux 
ambulances  de  la  division  d’Alger  ;  Angelot,  médecin  ordinaire  de 
classe  à  l’hôpital  de  Lyon,  est  nommé  principal  de  2'  classe  au  même 
poste  ;  Rollet,  médecin  ordinaire  de  1"  classe  à  l’hôpital  de  Bordeaux, 
est  nommé  médecin  principal  de  2*  classe  au  même  poste  ;  Souriguière, 
médecin  ordinaire  de  2'  classe  en  Algérie,  est  nommé  à  la  1"  classe  au 
même  poste  ;  Mayer,  médecin  ordinaire  de  2'  classe,  détaché  à  la  divi¬ 
sion  d  occupation  d’Italie,  est  nommé  à  la  1"  classe  au  même  poste. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Des  LOUPES  et  de  leur  cure  radicale ,  par  A.  Lebatard  ,  d.-m.,  médecin  du  bu¬ 
reau  de  bientaisance  du  2*  arrondissement ,  etc.  In-8,  Paris,  1852,  imprimerie  de 
Napoléon  Chaix. 

Observations  de  clinique  médicale,  par  A. -T.  Cbrestien,  docteur  et  professeur- 
agrégé  de  la  Faculté  de  médecine  de  Montpellier,  etc.  —  Un  vol.  in-8,  Montpellier, 
1852,  Ricard  frères. 


Le  gérant,  Richelot. 


J  fois  à  40,000  fois  en 
surface.  Lentilles  en  cristal  de  roche  fondu,  2  fr.  50  c.  et  5  fr. 
Avec  la  boite  acajou,  .3  fr.  50  c.  à  6  fr.;  par  la  poste,  1  fr.  en  sus. 
Objet  d’amusement  inépuisable.  M.  GAUDIN,  33,  r.  deVarenne. 


APPROUVÉE  PAR  L’ ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 
seule  expérimentée  dans  les  Hôpitaux. 

Le  rapport  fait  à  l’Académie,  à  la  suite  de  ces  expé¬ 
riences,  déclare  que  «  cette  huile  est  un  médica- 
1)  MENT  d’une  haute  VALEUR,  QUI  PRÉSENTE  BEAUCOUP 
»  d’avantages  sur  l’huile  de  FOIE  DE  MORUE.  » 

L’iuiile  de  J.  Personne  a  été  employée  par  d’habiles  expéri¬ 
mentateurs  dans  tous  les  cas  où  cette  dernière  a  été  préconisée,  et 
toujours  son  action  a  été  plus  prompte  et  plus  énergique,  quoi¬ 
que  administrée  à  des  doses  bien  moins  considérables. 

Sa  couleur  et  sa  saveur  diffèrent  peu  de  celles  de  l’huile  d’a¬ 
mandes  douces  ;  elle  est  prise  avec  la  plus  grande  facilité. 

Afin  d’éviter  les  imitations  plus  ou  moins  informes  dont  cette 
préparation  est  l’objet,  dont  quelques-unes  mai  préparées  peu¬ 
vent  produire  des  accidens,  et  d’autres  ne  contenant  que  des 
traces  d’iode,  doivent  être  sans  effet,  M.  Personne  prie  MM.  les 
médecins  qui  voudront  avoir  Y  Huile  iodée  qu’il  prépare,  de 
toujours  la  prescrire  sous  le  nom  d’HniLE  de  J.  Personne,  en 
leur  rappelant  qu’elle  n’est  livrée  qu’en  flacon  de  forme  rectan¬ 
gulaire,  portant  son  cachet  sur  le  bouchon  et  la  capsule  qui  le 
recouvre,  et  revêtus  d’une  étiquette  signée  par  lui. 

DÉPÔT  GÉNÉRAL  à  la  pharmacie  rue  Bourbon-Villeneuve,  19, 
place  du  Caire,  à  Paris  ;  à  la  pharmacie  rue  Saint-Louis  (au  Ma¬ 
rais),  17  ;  et  dans  toutes  les  pharmacies. 


Nouvelle  Ceinture  hypogastriiiue, 

Prix  :  25  fr.;  chez  Charbonnier,  bandagiste,  347, 


sans  ressorts  cir- 
cnlaires ,  ni  clef. 


MAISON  DE  SANTE  DU  0'  LEY, 

Avenue  Montaigne,  n»  45  {ancienne  allée  des  Veuves). 

Cet  établissement ,  fondé  depuis  25  ans,  est  destiné  aux  trai- 
temens  des  maladies  aiguës  et  chroniques,  aux  opérations  chi¬ 
rurgicales  et  aux  accouchemcns ,  vient  d’ajouter  aux  bains  de 
toute  espèce  que  l’on  y  trouve,  l’applicalion  de  la  méthode  hy¬ 
drothérapique,  MM.'  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce  moyen.— Vaste 
jardin.  Le  prix  de  la  pension  est  modéré.  Les  malades  y  sont 
traités  par  les  médecins  de  leur  choix. 


DRAGEES  BALSAMO-ALCALINES. 

Préparées  selon  la  formule  de  M.  le  Dr  Deliodx,  par  M.  For¬ 
tin,  pharmacien,  rue  .Sainte-Anne,  25. 

Les  bons  résultats  obtenus  par  beaucoup  de  praticiens  qui  ont 
expérimenté  ces  Dragées  m’engagent  à  signaler  ce  nouveau  pro¬ 
duit  pharmaceutique  comme  un  médicament  d’une  valeur  incon¬ 
testable  dans  le  traitement  des  maladies  de  poitrine.  Tous  les 
médecins  de  Paris  savent  que  ma  maison  se  recommande  près 
d’eux  depuis  longues  années  par  la  préparation  spéciale  des  mé- 
dicamens  sous  la  forme  commode  de  dragées  ;  ils  resteront 
convaincus,  je  l’espère,  que  les  plus  grands  soins  ont  été  appor¬ 
tés  dans  la  confection  des  nouvelles  Dragées,  afin  de  réaliser  le 
desiderata  de  la  pratique  formulé  par  M.  le  D'  Delioux. 

La  boite  de  120  dragées  :  3  fr. — (V.  Vünion  Méd.,  soûl  1851.) 


opium.  —  On  les 
emploie  avec  succès,  contre  le  rhume,  la  bronchite  chronique, 
l’asthme,  etc.,  etc.  Elles  sont  légèrement  laxatives.  Leur  goût  . 
agréable  les  rend  particulièrement  précieuses  dans  les  maladies 
des  enfans.  —  A  Paris,  chez  POTARD ,  pharmacien ,  rue  Saint-  i 
Honoré,  n»  271.—  En  province,  dans  toutes  les  pharmacies. 


AVFN  RR  P  P®’’  adjudication,  en  l’étude  et  par  le  mi- 
WLillUIll.}  nistère  de  M®  Ducloux,  le  jeudi  4  mars 
1852,  à  midi. 

Le  bel  établissement  HYDROTHÉRAPIQUE  et  des  EAUX  MI¬ 
NERALES  des  Forges-les-Baïns  (Seine-el-Oise),  ensemble  le  droit 
au  bail,  le  matériel  et  tout  le  mobilier  ,  sur  la  mise  à  nrix  de 
11,500  francs. 

S’adresser  audit  M®  Ducioux,  notaire  à  Paris,  rue  de  Choi- 
seul,  n"  16,  et  pour  voir  l’Etablissement ,  à  Morin,  agréé  à 
Dourdan  (Seine-et-Oise),  ou  à  M.Montier,  15,  faubourg  Mont¬ 
martre. 


PILIJLESbeBIMCARD 

a  l’iodui'e  fejTOixinaltëÉàble 

sans  ode-ur  ni  saveur  de  fer-*  oM^d'fode 


t’ACAitïiMi*:  uœ  a  décidé  (séance  du 

13  août  1850)  :  «quele  procédé  de  conservation  de  ces  Pilules 
.  offrant  de  grands  avantages,  serait  publié  dans  le  Sul- 
0  letin  de  ses  travaux.  » 

Les  principaux  ouvrages  de  médecine  indiquent  l’iodure  de 
1er  contre  la  chlorose  ,  la  leucorrhée,  I’amenorrhée,  diffé- 
rens  accidens  de  la  svfhilis  constitutionnelle,  les  affections 
SCROFULEUSES  et  TUBERCULEUSES.  (M.  Dupasquierct  autres  pra- 
hciensdistinguésont  constaté  son  efficacité  contre  la  phthisie.) 
C  est  un  excellent  fortifiant  pour  les  personnes  faibles,  lympha 
tiques  ou  epuisees. 

■  impur  ou  altéré  est  un  médicament 

infidèle  et  quelquefois  dangereux,  par  suite  de  la  présence 
de  l  iode  libre.  Le  médecin  pourra  toujours  s’assurer  de  la 
pureté  de  ces  pilules  au  moyen  du  cachet  d’argent  réactif 
qui  est  fixé  a  la  partie  inférieure  du  bouchon. 

Exiger  le  cacher  d  argent  réactif  el  la  signature. 

PRIX  :  4  FR.  LE  FLACON 

DE  100  PILULES. 

Chez  BliAivcARn,  pharma- 
■^cien,rue  de  Seine,  n»  51,  à  Paris, 

■^etdanstouteslcsbonnespharmacies. 


Approuvée  par  l’Académie  de  médecine. 

Voici  quelques  passages  du  rapport  fait  à  l’Académie 
par  MM.  les  professeurs  Bouillaud,  Fouquier  etBally: 

«  Cette  préparation  a  été  parfaitement  supportée  par  tous  les 
sujets . 

»  Peu  à  peu  les  sujels  reprenaient  des  forces  ;  ils  montaient 
plus  facilement  les  escaliers;  les  palpitations  et  les  essouffle- 
mens,  les  élourdissemens  el  les  maux  de  tête  diminuaient  sensi- 
blement;  le  teint  reprenait  un  peu  de  couleur;  les  souffles  et 
siffiemens  des  artères  (des  carotides  et  des  sous-clavières  sur¬ 
tout),  le  souffle  au  premier  temps  des  battemens  du  cœur,  per¬ 
daient  de  leur  intensité,  et  les  règles  revenaient  chez  quelques- 
unes  de  nos  chlorotiques. 

»  Il  n’est  aucun  denos  malades  gui  ne  se  soit  bien  trouvé 
de  l'usage  du  lactate  de  fer,  et  tous ,  à  leur  sortie  de  l’hô¬ 
pital,  étaient  dans  un  état  des  plus  satis faisans . 

»  D’après  les  faits  dont  nous  venons  d’avoir  l’honneur  devons 
exposer  un  résumé  succinct,  nous  croyons,  Messieurs,  qu’il  serait 
difficile  de  ne  pas  porter  un  jugement  favorable  sur  la  nouvelle 
préparation  ferrugineuse  proposée  par  MM.  GéHs  et  Conté  et  de 
ne  pas  reconnaîlre  que  les  recherches  cliniques  permettent  dès  à 
présent  de  placer  au  rang  des  plus  utiles  préparations  ferrugi¬ 
neuses  le  sel  nouveau  dont  ils  viennent,  d’après  un  heureux  et 
ingénieux  rapprochement,  d’enrichir  la  matière  médicale.» 

Les  Dragées  de  Gélis  et  Conté  ne  sont  vendues  qu’en  boites 
carrées,  revêtues  du  cachet  et  de  la  signature  des  inventeurs.- 
Dépot  général  a  la  pharmacie,  rue  Bourbon- Villeneuve,  n»  19, 
place  du  Caire,  à  Paris  ;  et  dans  toutes  les  pharmacies. 


I.  —  typographie  FÉLIX  MALTESTE  ET  COMF., 
Rue  des  Deux-P>rtes-Sl-Sauveur,  22, 


I 


SilXlÈllE  AMMÊE. 


Mardi  il  Février  ISS», 


Tome  VI,— 


«r*  »o. 


PRIX  DE  L’AMRHHEMENT  : 

Pour  Paris  et  les  Départemens  ; 

1  An .  32  Fr.: 

6  Mois....... .  17 

3  Mois.. . . . .  9 

Pour  l’Etratiger,  où  le  port  est 
double  : 

6  Mois . 20  Fr. 

1  An . .  37 

Pour  l’Espagne  et  le  Portugal- 

C  Mois. .  22  Fr. 

1  An. . 40 

pour  les  pays  d’outre  mer  : 


L  UNION  MÉDICALE 

mmki  DES  DTiRÊTS  SCIENTIFIPES  ET  PRATipS,  mm\  ET  PROFESSIONNELS 

DU  CORPS- MÉDICAL. 


BUREAUX  D’ABONNEMENT 

Bue  du  Paubonrg-iKontmartré] 
ÎS®  56. 

BANS  LES  DÉPARTEMENSÎ 
Chez  les  principaux  Libraires. 

On  s’abonne  aussi . 

Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  de» 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


Ce  ^Tournai  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  SIABDI,  le  et  le  SAîHEDI. 

Tout  ce  qui  concerne  ia  Uédaclion  doit  être  adre.ssé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Pôctcur  Amédce  i.atocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.'  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  dqivmt  être  affranchis. 


gOJïIWA*®®.  —  I,  CONSUITATION  MEDiCAiE  :  Piilsalions  abdominales  idiopa- 
llriqiics.  —  II.  Bulletin  clinique  :  Nécrose  du  tibia  à  la  siiilc  d’un  coup  de  feu  ; 
cstraclion  d’un  séqiirslre  invaginé  à  l’aide  du  trépan.  —  lit.  Thébapeutique  : 
.Obsfrvalion  de  porrîgo-favosa  guérie  par  les  bains  et  les  affusions  d’eaii  de  mer.— 
.  IV.  ACAnlÊiiiiÊs,  SdciB-TÈs  SAVANTES  ET  Associ,iTioNs.  Société  médicale  des 
hôpilauie  de  Paris  :  Discussion  sur  l’observation  de  somnialion  spontanée  avec 
convulsions  liyslériformes  et  chlorose  consécullve.  —  Société  médico-pratiquè  : 
Du  délire  dans  ses  rapporls  avec  les  maladies  aiguës.  —  Cas  curieux  d’oblitération 
spanlance  de  la  cavité-  de  l’intestin  grlêc.  —  Emploi  du  collodion  dans  les  ulcéra¬ 
tions.  —  Communication'  pratique.  —  Ablation  curieuse  du  sein.  —  V.  Presse 
médicale  (journaux  français)  :  Du  trailement  des  liydropisies  passives,  et  en  par¬ 
ticulier  de  celles  qui  sont  déterminées  par  les  affeclions  organiques  du  cœur.  — 
De  l’emploi  du  sedum  acre  (petite  joubarbe)  dans  les  tumeurs  du  sein.  —  VI. 
-Nouvelles  et  Faits  divers.  —  VII.  Feuilleton  :  Concours  pour  la  cliaire 
d’hygiène  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris  (3®  épreuve). 


CONSULTATIOIV  MÉDICALE. 


PULSATIONS  ABDOMINALES  IDIOPATHIODES. 

Sancergues  (Cher),  22  janvier  1852. 

Monsieur  le  rédacteur, 

L’ÜNioN  Médicale,  journal  si  éclairé  de  la  presse  médicale,  et  qui 
rend  de  si  éininens  services  à  l’art  de  guérir,  deviendrait  bien  plus  com¬ 
plet  encore  si  son  comité  de  rédaction  venait  en  aide  aux  praticiens  qui 
auraient  recours  à  lui  pour  en  obtenir  des  conseils  et  des  lumières  dans 
les  maladies  obscures  et  encore  peu  connues,  hespulsalions  abdominales 
idiopathiques  sont  dans  ce  cas.  Il  n’existe  point  encore  de  travail  ex-pro- 
fesso  sur  cette  affection,  qui  se  présente,  du  reste,  très  rarement  à  l’ob¬ 
servation  des  médecins.  Morgagni  et  Albert!  sont  les  seuls,  que  Je  sache, 
qui  se  soient  occupés  de  ce  point  de  pathologie,  et  encore  n’ont-ils  fait 
que  l’indiquer. 

Voici  l’histoire  du  malade  pour  lequel  Je  réclame  vos  conseils  : 

Ferry  Louis,  vigneron,  est  âgé  de  19  ans.  grand,  maigre,  d’une  forte 
constitution,  et  Jouissant,  avant  l’affection  dont  il  est  attein  t  aujourd’hui, 
d’une  excellente  santé. 

Il  y  a  vingt  mois,  il  fut  pris,  sans  cause  connue,  de  pulsations  abdo¬ 
minales  avec  céphalalgie,  tinlemens  d’oreilles,  étourdissemens,  etc.  Au¬ 
jourd’hui,  ces  pulsations  s’étendent  depuis  la  partie  inférieure  de  l’épi¬ 
gastre  Jusqu’au  nombril,  un  peu  sur  le  côié  gauche  de  la  ligne  médiane 
de  l'abdomen  ;  elles  battent  soixante  fois  par  minutes,  et  sont  isochrones 
aux  baitemens  du  pouls  et  du  cœur.  Elles  ont  leur  siège  dans  l’aorte.  Ce 
vaisseau,  examiné  avec  tout  le  soin  dont  Je  suis  capable,  ne  présente  sur 
son  trajet  aucune  tumeur  anévrismale  ;  lorsqu’on  le  comprime  dans  le 
creux  épigastrique,  ou  un  peu  au-dessous,  les  pulsations  sont  suspendues 
et  reparaissent  aussitôt  que  la  compression  cesse,  à  la  manière  des  ané¬ 
vrismes.  Dans  la  moitié  inférieure  du  corps,  depuis  l’épigastre  Jusque 
sous  la  plante  des  pieds,  la  sensibilité  de  la  peau  est  parfois  très  exaltée, 
à  ce  point  que  le  moindre  attouchement  est  douloureux.  Cette  exalta¬ 
tion  n’est  pas  continue  et  permanente,  elle  va  et  vient  sans  cause  con¬ 


nue  :  elle  dure  un  ou  deux  Jours,  et  reste  sept  à  huit  Jours  sans,  repa¬ 
raître.  Le  cuir  chevelu  est  en  même  temps  très  sensibie.  Alors  la  bou¬ 
che  est  amère,  pâteux,  l’appétit  dimiuu2,^et  l’estomac  est  le  siège  d’une 
vive  doiiieur;  un  seul  moyen  peut  la  calmer,  c’est  celui  de  se  plier  en 
deux.  Du  reste,  toutes  les  autres  fonclions.s’exécutent  régulièiement,  à 
l’exception  du  sommeil  qui  est  bref,  interrompu  et  troublé  par  des  rêves 
pénibles.  Il  y  a,  en  outre,  des  crachottemens  continuels. 

C’est  le  quatrième  malade  atteint  de  pulsations  abdominales  que  J’ai 
eu  occasion  d’observer  dans  le  cours  de  ma  pratique,  qui  date  depuis 
plus  de  huit  années.  J’ai  traité  les  trois  premiers  à  l’exemple  de  Morga¬ 
gni,  par  des  purgatifs  l’épétés,  qui  triomphèrent  plus  ou  moins  rapide¬ 
ment  de  la  maladie.  Celui-ci  a  l’ésisté  Jusqu’à  présent  au  même  traite¬ 
ment  ;  J’ai  essayé,  en  outre,  la  digitale,  les  caïmans,  les  antispasmodi¬ 
ques,  mais  le  tout  sans  succès.  Tel  est  le  malade  pour  lequel  Je  viens 
réclamer  vos  soins  éclairés. 

Que  faut-il  faire?  Quels  moyens  faut-il  employer  pour  le  guérir  de 
ses  soulFrances,  soulfrances  qui  l’empêchent  de  vaquer  à  ses  occupa¬ 
tions,  et  le  plongent  de  plus  en  plus  dans  un  profond  désespoir? 

Je  vous  saurais  un  gré  infini.  Monsieur  et  honoré  confrère,  si  vous 
vouliez  bien  répondre,  par  la  voie  de  voire  excellent  Journal,  aux  ques¬ 
tions  que  J"ai  l’honneur  de  vous  adresser. 

Agréez,  etc.  D'  Macabio. 

Réponse.  î 

Le  comité  de  rédaction  de  I’Union  Médic.ale  m’a  confié  le 
soin  de  répondre  à  la  demande  de  notre  honoré  confrère ,  et 
je  saisis  avec  un  empressement  justifié  par  l’incommodité  et  la 
ténacité  de  quelques  affections  pareilles  à  celle  dont  il  est 
question,  l’occasion  d’exposer  ici  ce  que  l’observation  et  l’ex¬ 
périence  m’ont  appris  sur  les  cas  a  ffi  ogues  que  j’ai  traités  en 
assez  grand  nombre.  'JBye 

Le  comité  de  rédaction  sera  toujours  heureux  de  pouvoir 
répondre  à  la  confiance  de  ses  honorés  correspondons. 

Dans  le  fait  rapporté  par  M.  Macario,  il  y  a  plusieurs  cir¬ 
constances  à  noter,  outre  les  pulsations  épigastriques  ;  telles 
sont  :  la  céphalalgie,  les  tintemensd’oreilleS,  les  élourdissemeïis, 
les  exaltations  locales  de  la  sensibilité  de  la  peau  se  montrant 
par  intervalles  irréguliers  et  sans  cause  connue,  soit  aux 
extrémités  inférieures,  soit  dans  le  cuir  chevelu,  la  diminution 
de  l’appétit  et  les  vives  douleurs  de  l’estomac  avec  bouche  p⬠
teuse  et  crachottemens  continuels,  enfin  les  irrégularités  du 
sommeil. 

Tous  ces  symptômes  me  frappent  parce  qu’ils  se  rencon¬ 
trent  presque  tous  et  presque  toujours,  quand  les  pulsations 
épigastriques  montrent  un  développement  considérable,  qu’el¬ 
les  sont  perceptibles  douloureusement  pour  les  malades;  tou¬ 


tes  les  fois  que  ces  pulsations  pathologiques  s’observent  dans 
la  chlorose  avec  gastralgie.  Mon  service  de  Beaujop,  où  les_  né¬ 
vropathiques  abondent,  en  présente  constamment  de  curieux 
exemples.il  estrare  que  lespulsations  épigastriques  ayant  pris 
un  développement  morbide,  ne  s’y  montrent  pas  accompa¬ 
gnées  d’un  assez  grand  cortège  d’accidens  nerveux  comme 
ceux  dont  M.  le  docteur  Macario  a  tenu  compte.  Ces  derniers 
phénomènes  y  sont  d’autant  plus  fréqiiens  et  plus  niàrqüés, 
que  la  digestion  aura  été  plus  longtems  pénible  et  tourmentée, 
,pâr  conséquent  incomplète  et  insuffisante.  C’est  justement  ce 
qui  est  arrivé  pour  le  malade  dont  nous  nous  occupons. 

Deux  points  seulement  semblent  manquera  l’histoire  de  ce 
malade,  telle  que  notre  honoré,  confrère  nous  Ta  donnée;  je 
veux  parler  des  signes  les  plus  saillans  de  la  cachexie  chloroti¬ 
que,  la  diminution  des  forces  et  le  désordre  dans  la  circula  tion. 

Du  premier  point,  M.  Macario  ne  dit  rien,  si  ce  n’est  que  le 
malade,  âgé  de  19  ans,  est  grand  et  maigre,  d’une  forte  cons¬ 
titution,  jouissant,  avant  la  maladie  présente,  d’une  parfaite 
santé.  Mais,  d’après  ces  termes  même,  et  d’après  les  troubles 
de  la  digestion  mentionnés  plus  loin ,  d’après  les  symptômes 
nerveux  de  la  maladie,  je  ne  crois  pas  que  les  forces  aient  été 
conservées  ;  je  suis  convaincu  que  tous  les  efforts  sont  deve¬ 
nus  impossibles  au  malade;  qu’il  s’essouffle  rapidement,  surtout 
quand  il  veut  marcher  vite  et  en  montant;  que  le  travail  lui 
devient  de  plus  en  plus  difficile  ou  même  impossible?;  qu’en 
un  mot,  cette  constitution,  primitivement  forte  en  apparence, 
a  été  modifiée  avec  le  temps  et  progressivement  détériorée 
dans  le  sens  de  la  chlorose.  » 

Pour  le  second  point,  le  trouble  de  la  circulation,  M.  Maca¬ 
rio  a  parfaitemént  étudié  Taorte  et  les  environs  de  ce  vais¬ 
seau  ;  par  conséquent  nous  sommes  en  droit  d’admettre  avec 
lui  qu’aucune  lésion  matérielle  locale  de  Tartère  ou  des  orga¬ 
nes  voisins  ne  cause  le  mal  dont  il  s’agit.  Mais  nous  regrettons 
que  notre  confrère  ne  nous  ait  pas  donné  des  renseignemens 
précis  sur  la  force,  la  plénitude,  la  dureté  des  pulsations  ar¬ 
térielles;  sÔi^s  bruits  qu’on  entend  en  auscultant  le  cœur,  la 
crosse  de  Taorte,  les  carotides,  surtoutla  droite,  en  arrière  du 
muscle  sterno-cléido-mastoïdien  non  contracté  ni  tendu. 
h’ensemble  de  l’histoire  du  malade  et  une  circonstance  notée 
avec  soin\par  l’auteur ,  me  font  présumer  que  le  pouls  radial 
doit  être  mou  et  facilement  dépressible,  que  des  souffles  chloro¬ 
tiques  doivent  s’entendre  aux  points  vasculaires  que  j’ai  in¬ 
diqués  plus  haut.  Je  dis  l’ensemble  de  l'histoire,  parce  que  les 
symptômes  énoncés  ci-dessus  se  présentent  dans  presque  tous 


CONGOtIttS  DODB  LA  CHAIRE  D’HYGIÈNE  A  LA  FACULTÉ  DE  AlËDËGINE 
DE  PARIS  (*). 

Troisième  épreuve.  —  Loçon  orale  après  trois  heures  de  préparation.  —Même  sujet 
pour  deux  candidats. 

III. 

MM.  bèclabd  et  BOüCHARDAT.  —  De  l’influence  des  poussières. 

MM.  Béclard  et  Bouchardat  se  seraient  donné  le  mot,  qu’ils  n’eussent 
pas  mieux  réussi  à  tracei;  le  même  plan,  à  suivre  les  mêmes  divisions,  à 
se  circonscrire  dans  le  même  cadre.  Le  fond  n’a  pas  plus  varié  que  l’or¬ 
donnance.  Ça  été  de  part  et  d’autre  la  même  série  de  considérations 
sur  l’inffuence  des  poussières  minérales,  végétales  et  animales  (M.  Bou¬ 
chardat  a  ajouté  à  cette  division  les  poussières  toxiques)  ;  tous  les  deux 
ont  étudié  d’abord  le  véhicule  des  poussières;  ils  ont  recherché  ensuite 
sur  quelles  surfaces  elles  agissaient,  peau,  poumons,  la  manière  dont 
elles  agissaient,  soit  selon  leur  degré  de  solubilité,  soit  par  leurs  pro¬ 
priétés  mécaniques;  ils  ont  ensuite  passé  en  revue  les  diverses  pous¬ 
sières  nuisibles ,  et  ils  ont  terminé  par  des  considérations  générales  sur 
b  prophylaxie,  selon  les  métiers  et  les  industries. 

Ces  deux  leçons  ont  été  bonnes.  M.  Béclard  a  gagné  dans  cette 
épreuve,  et  M.  Bouchardat  n’a  rien  perdu.  La  leçon  du  premier,  ouli’e 
une  bonne  distribution  du  sujet  et  une  exposition  exacte  de  la  matière, 


a  été  encore  satisfaisante  par  une  forme  plus  pure  cl  une  diction  moins 
froide  que  celles  de  la  précédente  épreuve.  Je  suis  tout  disposé  à  faire  la 
part  de  Témolion  et  de  la  limidiiéqui  congèlent  dans  le  cerveau  les  plus 
belles  idéeset  arrêtentà  la  gorge  les  plus  beaux  discours.  Je  ne  demande 
pas  mieux  que  de  croire  à  l’influence  de  ces  fâcheuses  conditions  sur  les 
épreuvesde  M.  Béclard,  comme  aussi  d’ajouter  foi  h  ce  que  ses  amis  di¬ 
sent  à  sa  louange.  N’ayant  pas  l’honneur  de  connaître  cet  honorable 
candidat,  Je  n’ai  pu  l’apprécier  que  d’après  ses  épreuves,  et  ce  sont  ses 
épreuves  seules,  d’ailleurs,  que  J’ai  appréciées.  Eh  bien  !  sous  ce  rap¬ 
port.  Je  persiste  h  dire,  malgré  le  progrès  sensible  de  sa  dernière  leçon, 
que  M.  Béclard  a  de  grands  efforts  à  faire  encore  pour  devenir  profes¬ 
seur  éminent  et  vulgarisateur  habile.  Mais  Je  reconnais  un  grand,  un 
précieux  avantage  à  M.  Béclard,  c’est  qu’il  est  fort  Jeune.  Heureux  et 
charmant  privilège  ! 

Puis-Je  le  croire?  On  m’a  dil  que  M.  Bouchardat  s’était  irrité  de  ma 
dernière  appréciation.  Cela  m’étonne  de  cet  homme  d’esprit  et  de  ce 
confrère  ordinairement  si  bienveillant.  Je  viens  de  relire  mon  article. 
J’ai  voulu  le  soumettre  h  l’analyse,  et  voici  le  résultat  qu’elle  m’a  donné, 
et  que  Je  prie  ce  compétiteur,  savant  chimiste ,  de  vouloir  bien  vérifier  : 

Sur  1,000  parties  en  poids  : 

Éloge  pur . . . 

—  mêlé  d’un  peu  de  critique. 

Critique  mélangée  de  bienveillance 

Malice . 


Est-il  beaucoup  de  produits  de  ce  genre  aussi  riches  en  ce  quelque 
chose  qui  plaît  tant  aux  candidats  d’un  concours,  et  qu’il  est  d’ailleurs 
si  rare  de  rencontrer  absolument  pur  de  tout  mélange  ? 

La  leçon  de  M.  Bouchardat,  sur  les  poussières,  n’a  fait  que  me  cor¬ 
roborer  dans  le  Jugement  que  J’ai  eu  à  porter  sur  cet  honorable  candi¬ 
dat.  Grande  science,  exposition  facile,  originale,  trop  originale  quelque¬ 
fois,  voilà  le  lot  que  Je  peux  faire  à  M.  Bouchardat,  dont  le  mécontente¬ 
ment,  en  vérité,  n’aurait  ni  prétextes,  ni  motifs. 

IV. 

MM.  SANSON  et  TARDIEU.  —  Des  marais. 

Je  regrette  que  M.  Sanson  se  soit  placé  au-dessus  de  la  Juridiction 
de  la  presse  ;  il  m’eût  été  agréable  de  dire  que  sa  leçon  sur  les  marais, 
sans  être  absolument  parfaite,  a  été  infiniment  supérieure  à  ses  autres 
épreuves. 

Il  ne  peut  convenir  ni  à  M.  Tardieu  ni  à  moi-même  que  J’embou¬ 
che  la  trompette  de  la  louange  ipour  célébrer  celte  leçon.  Le  talent 
sérieux,  élevé  et  pur  de  ce  savant  càndidat  répudierait  toute  exagération. 
Je  me  borne  donc  à  dire,  avec  la  plus  grande  simplicité  possible,  que 
tout  a  été  remarquable  et  attrayant  dans  la  leçon  de  M.  Tardieu  ;  défi¬ 
nition  précise,  limitation  rigoureuse  du  sujet,  plan  méthodique,  exposi¬ 
tion  savante  et  élégante,  voilà  les  qualités  qui  ont  été  unanimement  re¬ 
connues  à  celte  épreuve.. 

En  hygiène,  le  marais  n’a  pas  la  même  signification  qii’en  langage  or- 


860 

100 


(•)  Voir  le  numéro  du  14  Février. 


Total.  ,  ,  ,  .  LOOO 


nos  chlorotiques  arrivés  à  un  certain  degré  de  la  maladie  sous 
forme  chronique  et  d’origine  gastralgique;  et  j’ajoute,  une 
circonstance  mentionnée  par  M.  Macarîo,  parce  que  je  suis 
frappé  de  la  facilité  avec  laquelle  on  fait  disparaître  les  pulsa¬ 
tions  aortiques  en  comprimant  dans  le  creux  épigastrique.  L’aorte, 
dans  l’état  normal  du  sang ,  ne  se  laisse  pas  si  aisément  com¬ 
primer  j  et  cela  n’arrive  guère  que  chez  des  sujets  dont  les  pul¬ 
sations  artérielles  sont  dépressibles  et  molles,  quelles  que 
soient  leur  apparence  de  vivacité  et  l’espèce  de  percussion 
qu’elles  exercent  sur  les  organes  qui  entourent  plus  ou  moins 
médiatement  ce  vaisseau.  En  un  mot,  il  me  semble  qu’il  arrive 
dans  ce  cas  pour  l’aorte  ce  qu’on  observe  si  souvent  sur  de 
petits  vaisseaux  aux  environs  d’une  névralgie  bien  caractéri¬ 
sée,  le  développement  et  l’endolorissement  de  la  pulsation, 
quoique  le  calibre  du  vaisseau  soit  facile  à  déprimer  par  une 
pression  directe. 

L’histoire  de  cet  intéressant  malade,  ainsi  analysée,  me 
semble  conduire  logiquement  aux  conclusions  suivantes  : 

1»  Ces  pulsations  épigastriques  sont  liées  à  une  cachexie 
chlorotique,  quelle  qu’en  soit  la  cause,  abus  de  quelques 
fonctions,  ou  excès  de  travail,  ou  croissance  trop  rapide,  ou 
dérangement  dans  les  digestions  stomacales. 

2®  Elles  se  lient  aussi  primitivement  ou  secondairement 
avec  les  douleurs  de  l’estomac,  assez  vives  pour  obliger  le  ma¬ 
lade  à  se  plier  en  deux. 

Les  indications  thérapeutiques  les  plus  importantes  me  pa¬ 
raissent  résulter  de  cet  ensemble  de  symptômes,  et  en  même 
temps  des  organes  explorées  dans  cette  maladie.  * 

Et  voici  comment,  sur  ces  données,  j’instituerais  le  traite¬ 
ment  : 

1®  Tous  les  jours  à  déjeuner  et  à  dîner,  deux  pilules  conte¬ 
nant  0,20  d’un  proto-sel  de  fer,  ou  0,10  de  fer  précipité  par 
l’hydrogène. 

2®  Après  chaque  repas,  une  cuillerée  à  café  de  magnésie, 
dite  anglaise  ;  ou,  si  cet  agent  causait  de  la  diarrhée  et  du  bal¬ 
lonnement  du  ventre,  deux  pilules  composées  de  miel  et  de 
0,15  de.  poudre  d’yeux  d’écrevisse. 

3®  Application,  entre  l’épigastre  et  le  nombril,  d’un  empl⬠
tre  d’extrait  aqueux  d’opium,  qu’on  renouvellerait  surtout  au 
moment  des  crises  douloureuses  de  l’estomac. 

4®  Administration,  chaque  soir,  d’une  dragée  contenant 
0,001  de  digitaline;  au  bout  de  quelques  jours,  on  augmente¬ 
rait  de  une  ou  de  deux  la  dose  de  ces  dragées,  suivant  l’effet 
obtenu  sur  la  circulation. 

5®  Régime  analeptique  non  irritant,  et  exercice  modéré  de 
tous  les  organes.  ? 

6®  Je  réserverais  les  bains  froids  et  les  irrigations  de  même 
nature,  pour  une  saison  plus  douce  et  plus  fixe  dans  sa  tem¬ 
pérature. 

L’expérience  m’a  appris  que  ce  traitement,  suffisamment 
continué,  soulage  sûrement  et  guérit  presque  toujours  de 
semblables  affections. 

Approuvé  par  le  comité  de  rédaction, 

D®  S,  Sandras, 

Médecin  de  l’hôpital  Bcaujon. 


BlILLEtlIV  CLUVIQUE. 

HOTËL-DiEU.  —  Service  de  M.  Jobert  (de  Lamballe). 

NÉCROSE  DU  TIBIA  A  LA  SUITE  d’US  COUP  DE  FEU;  —  EXTRACTION 
d’un  séquestre  invaginé  a  l’aide  DD  TRÉPAN. 

Au  n®  32  de  la  salle  St-Côme,  est  couché  le  nommé  Cairol, 


diiiaire  ;  tout  amas  d’eau  grand  ou  petit,  tout  sol  humide  donnant  lieu  à 
la  décomposition  de  matières  animales  ou  végétales,  et  produisant  des 
miasmes  capables  de  faire  naître  des  maladies,  est  un  marais  poui-  l’iiy- 
giéniste.  Les  bords  et  l’embouchure  de  certains  fleuves,  les  canaux, 
quelques  ruisseaux,  le  sol  sur  lequel  vient  d’être  opéré  le  défrichement 
des  forêts,  un  simple  tonneau  où  l’eau  croupit,  sont,  dans  le  sens  de 
l’hygiène,  des  marais  aux  mêmes  litres  que  les  Marais-Poniins  ou  de  la 
Bresse.  M.  Tardieu  indique  d’abord  la  distribution  géographique  des 
marais,  il  en  Indique  ensuite  la  constitution  qu’il  étudie  dans  le  sol,  dans 
l’eau,  dans  les  matières  végétales  et  animales,  dans  l’air,  toutes  choses 
sur  lesquelles  il  expose  avec  développement  l’état  actuel  des  connais¬ 
sances  ;  il  passe  ensuite  à  l’étude  de  la  dispersion  des  miasmes  ;  il  étudie 
les  eifets  des  miasmes  sur  les  êtres  vivans,  et  il  termine  par  des  considé¬ 
rations  sur  les  moyens  de  les  combattre. 

Tel  est  le  squelette  de  cette  belle  leçon ,  que  je  ne  puis  revêtir  des 
riches  vêteinens  dont  M.  Tardieu  l’a  couvert  et  auquel  je  ne  peux  ren¬ 
dre  sa  parole  limpide,  précise  et  d’une  éloquente  clarté.  La  critique  n’a 
pas  à  mordre,  et  elle  en  est  heureuse ,  sur  ce  tissu  compacte,  sur  cette 
exposition  feutrée  qui  n’a  pas  laissé  le  plus  petit  permis  par  ou  l’erreur 
pût  se  glisser.  M.  Tardieu  a  fait  preuve,  en  outre,  d’une  grande  érudi¬ 
tion,  mais  érudition  châtiée ,  de  bon  goût,  épurée  par  une  savante  criti¬ 
que,  L’assistance  a  fait  grand  accueil  à  cette  belle  leçon. 

V. 

Telles  ont  été  les  épreuves  de  ce  concours,  car  il  n’est  pas  probable 
que  je  puisse  m’occuper  des  thèse?  et  de  leur  argumentation  ;  pour  pa¬ 


82 

âgé  de  31  ans,  qui  nous  offre  un  exemple  remarquable  de  la 
guérison  d’une  nécrose  du  tibia  ,  et  des  accidens  qu’elle  avait 
amenés  à  sa  suite. 

Né  de  parens  bien  porlans,  cet  homme  est  d’une  constitu¬ 
tion  robuste,  et  a  joui  d’une  santé  parfaite  jusqii’à  l’accident, 
qui  fut  l’origine  de  sa  maladie. 

Soldat  dans  l’armée  de  Don  Carlos  pendant  les  guerres  qui 
ensanglantèrent  l’Espagne,  il  fut,  en  1839,  blessé  d’un  coup 
de  feu  à  la  jambe  gauche.  Au  dire  du  malade,  la  balle,  entrée 
par  la  partie  externe  de  la  jambe,  sortit  par  la  partie  interne, 
en  brisant  le  péroné  et  dénudant  le  tibia.  Transporté  à  l’hôpi¬ 
tal  de  Vergne,  petite  ville  de  la  Catalogne,  il  y  resta  six  mois  ; 
pendant  ce  temps,  on  lui  retira  quatre  esquilles  tant  par  l’ou¬ 
verture  d’entrée  que  par  l’ouverture  de  sortie.  Puis ,  il  quitta 
Vergne  et  fut  conduit  à  Perpignan,  où  le  chirurgien  fit  encore 
l’extraction  de  nombreusës  esquilles.  Fatigué  du  séjour  dans 
les  hôpitaux,  il  regagna  son  domicile,  quoiqu’il  eût  encore  des 
fistules  à  la  jambe  ;  il  pouvait  marcher  à  l’aide  de  béquilles.  Il 
fit. lui-même  l’extraction  de  cinq  ou  six  esquilles.  L’ouverture 
de  sortie  de  la  balle  resta  toujours  fistuletise  ;  l’ouverture 
d’entrée,  située  à  la  partie  externe  de  la  jambe,  se  fermait  du¬ 
rant  un  certain  temps,  pour  ne  s’ouvrir  que  lorsqu’un  nouvel 
os  saillant  en  dehors  devait  y  trouver  passage. 

Le  malade  entra  à  l’Hôtel-Dieu  dans  les  premiers  jours  de 
novembre.  Un  accident  particulier  le  détermina  à  venir  de¬ 
mander  de  nouveau  les  secours  de  la  chirurgie.  Depuis  quel¬ 
ques  jours,  il  perdait  par  deux  trajets  fistuletix  de  la  partie 
interne  de  la  jambe  une  certaine  quantité  de  sang.  Celte  hé¬ 
morrhagie,  quoique  peu  abondante,  devenait  inquiétante  par 
sa  continuité,  et  affaiblissait  le  malade  déjà  épuisé  par  une 
longue  suppuration. 

M.  Jobert,  après  avoir  reconnu  qu’un  séquestre  invaginé 
était  la  cause  de  cet  accident,  se  décida  à  en  faire  l’extraction 
par  un  procédé  déjà  proposé  par  lui  en  1827,  et  qu’il  a  sou¬ 
vent  mis  en  pratique  depuis.  Les  trois  trajets  flstuleux  de  la 
partie  externe  et  supérieure  de  la  jambe  furent  réunis  par  une 
incision  longitudinale  de  12  centimètres.  A  chaque  extrémité 
de  celte  incision,  on  en  fit  arriver  deux  autres  d’une  lon¬ 
gueur  de  trois  centimètres,  formant  un  angle  obtus  par  leur 
rencontre;  de  la  sorte,  on  put  disséquer  deux  lambeaux 
latéraux.  Ces  deux  lambeaux  ayant  été  rejetés,  l’un  en 
avant,  l’autre  en  arrière,  on  arrive  sur  l’os  malade.  Après  s’être 
assuré  de  la  mobilité  du  séquestre  invaginé,  M.  Jobert  appli¬ 
qua,  dans  l’intervalle  des  fistules  que  présentait  l’os  nouveau, 
cinq  couronnes  de  trépan  de  1  centimètre  1/2  de  diamètre. 
Après  l'extraction  des  i,,pndelles  osseuses,  on  fit  sauter  les 
ponts  intermédiaires  ;  feh  ainsi,  dans  l’épaisseur  de 

l’os,  une  perte  de  substance  longue  de  7  à  8  centimètres,  qui 
mit  le  séquestre  à  découvert  dans  presque  toute  son  étendue. 
Ce  séquestre  fut  extrait  de  la  cavité  osseuse  qui  le  renfermait 
à  l’aide  d’une  forte  pince;  il  avait  été  segmenté  par  le  trépan 
en  deux  parties,  l’ufte  avait  8  centimètres,  l’autre,  détachée 
ensuite  n’avait  que  1  centim.  1/2.  Ce  sétjuestre  correspondait 
au  centre  du  tibia,  car  on  peut  y  constater  une  partie  du  canal 
central  de  l’os. 

Après  l’opération,  loin  de  chercher  à  rapprocher  les  bords 
de  la  plaie,  ou  laissa  les  deux  lambeaux  écartés  l’un  de  l’autre, 
et  l’on  pansa  mollement  avec  des  lamelles  d’agaric.  Les  jours 
suivans,  la  suppuration  s’établit  et  prit  un  bon  caractère. 
Toute  hémorrhagie  avait  cessé  de  se  reproduire. 

Le  10  décembre,  on  vit  apparaître,  à  la  surface  de  la  plaie, 


reille  besogne,  il  nie  faudrait  d’autres  limites  que  celles  qui  me  sont 
imposées  par  les  exigences  de  ce  journal.  Ce  concours  a  inspiré  un 
grand  intérêt;  toutes  les  séances  ont  été  suivies  avec  un  empressement 
remarquable,  rainphiihéûtre  n’a  pas  désempli ,  ce  qui  prouve  au  moins 
que  l’opinion  publique  n’est  pas  tellement  dédaigneuse  ou  saturée  du 
concours  qu’on  voudrait  le  faire  croire.  Celui-ci  a  mis  en  lumière  des 
talens  de  premier  ordre ,  et  je  ne  sais  si ,  le  concours  absent  ou  sup¬ 
primé,  MM.  Bouchardat,  Marchai  et  Tardieu ,  eussent  Fencontré  une 
occasion  aussi  solennelle  de  montrer  avec  autant  d’éclat  ieiir  valeur 
respective.  Je  puis  ajouter,  san.i_blesser  aucune  convenance,  que  par 
tout  autre  mode  de  nomination  que  par  le  concours ,  ce  n’est  à  aucun 
de  ces  trois  candidats  que  l’on  eût  donné  le  plus  de  chances. 

VL 

Que  si  maintenant  on  me  demandait  de  faire  un  choix  et  de  me  livrer 
à  une  appréciation  comparative ,  je  répondrais  par  ce  que  j’ai  déjà  dit 
en  commençant  le  compte-rendu  de  ce  concours,  que  je  ne  me  ci  ois  ni 
le  droit,  ni  le  devoir  d’aller  plus  loin.  Le  reste  est  besogne  du  jury.  Si 
mes  appréciations  ont  été  justes  et  dictées  par  le  sentiment  de  l’équité; 
si,  selon  la  belle  expression  de  Luther,  la  parole  est  une  épée  dont  la 
science  est  le  fourreau,  le  jury  et  mes  lecteurs  savent  aussi  bien  que  moi 
dans  quel  fourreau  se  trouve  cette  épée-là.  .  . 

Amédée  Latour. 


quelques  pseudo-membranes  pultacées  ;  la  suppuration  prit 
une  odeur  fétide.  Ces  symptômes  fâcheux  disparurent  bien 
vite  au  moyen ‘de  cautérisations  légères  au  nitrate  d’argent,  et 
en  pansemens  avec  le  vin  aromatique. 

Le  17  décembre,  M.  Jobert  aperçoit  au  fond  de  la  plaie  un 
nouveau  fragment  osseux  qu’il  extrait  facilement.  Ce  fragment 
est  long  de  7  centimètres,  et  porte  la  trace  des  couronnes  de 
trépan. 

Depuis  celte  époque,  la  plaie  a  marché  rapidement  vers  la 
guérison.  Aujourd’hui,  le  sillon  creusé  dans  l’épaisseur  de  l’os, 
est  comblé  en  partie  par  les  bourgeons  charnus;  la  cicatrisa- 
lion  fait  des  progrès  rapides,  et  tout  porte  à  croire  qu’elle 
sera  bientôt  complète. 

Louis  Blin, 

Interne  du  service. 


THÉRAPEUTIQUE. 


OBSERVATION  DE  PORRIGO  FAV0S.4  GUÉRIE  PAR  LES  BAINS  ET  LES 
affusions  D’EAU  DE  MER. 

Un  enfant  de  4  ans,  d’un  tempérament  lymphatique,  d’une  bonne- 
santé  habituefe,  assez  bien  développé  pour  son  âge,  était  atteint  depuis 
huit  mois  d’une  teigne,  qui  avait  résisté  à  diverses  médications.  Les 
croûtes,  qui  recouvraient  toute  la  tête  et  s’étendaient  jusque  sur  le 
front,  laissaient  faciiement  voir  sur  le  cuir  chevelu,  après  qu’on  les  avait 
enlevées,  leur  place  formant  une  espèce  de  godet.  Ces  croûtes,  d’un 
jaune  clair,  se  réduisaient  en  une  espèce  de  poussière- à  la  superficie  et 
n’en  adhéraient  pas  moins  assez  fortement  à  la  peau  du  crâne. 

Cet  enfant,  dès  son  arrivée  à  Biarrits ,  fut  soumis  au  traitement  sui¬ 
vant  : 

1°  Larges  cataplasmes  de  farine  de  graine  de  lin  sur  la  tête,  préala¬ 
blement  rasée,  pour  ramollir  les  croûtes  et  faciliter  leur'chute. 

2“  Vésicatoire  au  bras,  pour  produire  une  dérivation  et  suppléer  à  la 
sécrétion  abondante  qui  survient  après  le  ramollissement  des  croûtes, 
produit  par  les  cataplasmes. 

3”  Deux  bains  de  mer  fi'oids  chaque  jour,  de  dix  minutes  chaque,  et 
durant  les  bains,  des  affusions  d’eau  de  mer  sur  la  tête  pendant  quatre 
à  cinq  minutes. 

Api'ès  dix  bains  de  mer  et  autant  d’affusions,  les  croûtes  commencèrent 
à  disparaître  pour  se  reformer  petit  à  petit.  A  trois  reprises  les  croûtes 
semblèrent  disparaître  et  se  reformèrent,  mais  moins  abondantes.  Enfin, 
après  quarante  bains  et  autant  d’affusions,  elles  disparurent  complète¬ 
ment  et  elles  furent  remplacées  par  une  exfoliatioii  de  l’épiderme,  que 
des  soins  de  propreté  firent  cesser  assez  rapidement.  Le  petit  garçon 
était  entièrement  rétabli,  lorsque  sa  mère  trouva  desséchés  et  adhérens 
sur  la  tête  une  multitude  considérable  de  poux. 

Depuis  trois  ans,  celte  guérison  d’un  favus  bien  caractérisé,  ne  s’est 
pas  démentie. 

Celte  observation,  ainsi  que  plusieurs  autres  qui  ii’onl  offert  aucune 
particularité  extraordinaire,  prouve,  d’une  manière  évidente,  refllcacilé 
des  bains  et  des  affusions  d’eau  de  mer.  La  présence  de  ce  grand  nom¬ 
bre  de  poux  morts  et  desséchés  ne  pourrait-elle  pas,  jusqu’à  un  cer¬ 
tain  point,  justifier  l’opinion  de  quelques  auteurs,  qui  prétendent  que  la 
plupart  des  dermatoses  sont  c.ausées  et  entretenues  par  des 'insectes  dif- 
férens,  suivant  la  nature  et  le  caractère  de  la  maladie?  Je  soumets  cette 
idée  à  vos  sages  lumièi’es. 

/  ’  '  D'  Affre, 

Inspecteur  des  bains  de  mer  de  Biarrits, 

Mngroh  (Landes),  le  27  janvier  1852. 


NOUVELLES.  —  rAITS  DIVERS. 

La  liste  de  souscription  pour  le  banquet  annuel  de  I’ümon  Médicale, 
qui  aura  lieu  le  jeudi,  19 février,  à  six  heures  du  soir,  chez  Lemardclay, 
100,  rue  Richelieu,  sera  close  mercredi,  18  février,  à  cinq  heures  dn 
soir. 

S’inscrire  ou  écrire  au  bureau  du  journal. 

EMPOISONNEMENT  PAR  LE  CIDRE.  —  Le  cidre,  à  Paris,  est  fabriqué 
par  les  brasseurs.  Un  certain  nombre  d’entre  eux,  au  lien  de  ûure  fer¬ 
menter  les  pommes  dans  des  cuviers  en  bois,  étaient  dans  l’habijude, 
depuis  quelque  temps,  de  se  servir  de  chaudières  élamées.  Comme  le 
jus  de  pommes  se  combine  avec  le  sulfate  de  plomb  qui  se  trouve  en 
grande  partie  dans  l’étain,  le  cidre  en  était  ainsi  saturé.  Beaucoup  de 
personnes  ont  été  grièvement  indisposées  par  suite  de  celte  impré¬ 
voyance.  En  dernier  lieu,  le  sieur  François  M...,  demeurant  rue  des 
Dcux-Écus,  fut  atteint  d’un  mal  subit  qui  l’emporta  en  quarante-huit  heu¬ 
res,  et  que  les  médecins  chargés  de  l’autopsie  reconnurent  pour  un  em¬ 
poisonnement,  connu  dans  la  science  sous  le  nom  d’encéphalo-saturnin; 
la  fille  de  M.  François  M...,  dont  le  rétablissement  sera  long,  a  failli 
succomber  comme  son  père.  Plusieurs  brasseurs  se  trouvent  compro¬ 
mis,  et  auront  à  répondre  de  ces  faits  devant  la  justice. 

COLLÈGE  MÉDICAL  EN  JUPONS.  —  Décidément  le  collège  médical 
femelle  de  Boston  ouvrira  ses  cours  de  médecine  au  mois  de  février.  Les 
professeurs  seront  au  nombre  de  six. 

PHARMACIE.  —  Les  coIlégcs  de  pharmacie  des  dlfférens  États  de  l’U¬ 
nion  américaine  sont  dans  l’intention  de  tenir  prochainement  à  New- 
York  un  congrès  dans  lequel  ils  fixeront  les  qualités-types  des  substances 
médicamenteuses  pour  les  adresser  ensuite  aux  inspecteurs  de  la  phar¬ 
macie.  Cette  mesure  semble  des  plus  utiles  dans  un  pays  où  la  falsifica¬ 
tion  des  drogues  pharmaceutiques  est  poussée  à  une  perfection  qui  dé¬ 
passe  tout  ce  qu’on  peut  imaginer. 


académies,  sociétés  savantes  et  associations. 

SOCIÉTÉ  MÉDICALE  DES  HOPITAUX  DE  PARIS. 

séance  du  14  Janvier  1852,  —  Présidence  de  M.  Bodvier  ,  vice-président. 

(Suite.  —  Voir  ie  numéro  du  10  Février.) 

Hf.  Roger  (Henri)  demande  à  présenter  quelques  considérations  sur 
je  fait  précédent.  Il  désire  savoir  si,  en  présence  des  phénomènes  ner- 
yeux  extraordinaires  qu’a  présentés  la  jeune  fille  dont  l’histoire  vient 
j'être  racontée,  M.  Moissenet  n’a  point  eu  l’idée  qu’il  pouvait  y  avoir  si- 
jjjulaiion,  et  si,  par  quelques  épreuves,  il  n’a  point  cherché  à  s’en  as- 
surci;. 

]H,  Moissenet  croit  que  la  lecture  de  l’observation  tout  entière,  dont 
jjiésumé  seulement  vient  d’être  présenté,  suffirait  pour  montrer  qu’il 
n’y  a  pas  eu  simulation  dans  les  faits  précités  :  l’idée  d’une  affection  si¬ 
mulée  s’est,  en  effet,  présentée  à  son  esprit;  mais,  après  examen  atten- 
(if^  il  ne  lui  est  pas  resté  de  doute  sur  la  réalité  de  la  maladie  de  la  jeune 
fille. 

M.  Roger  :  J’aurais  désiré  que  des  épreuves,  complètement  décisives, 
eussent  été  faites  pour  arriver  à  la  vérité.  Pour  moi,  quand  je  me  trouve 
en  face  d’un  fait  merveilleux,  la  disposition  de  mon  esprit,  disposition 
fâcheuse  peut-être,  est  le  scepticisme.  Eh  bien  !  l’observation  rapportée 
par  notre  honorable  confrère  M.  Moissenet,  me  semble  rentrer  dans  la 
catégorie  de  celles  où  le  doute  est  permis.  Ainsi,  les  phénomènes  que 
sa  jeune  malade  a  présentés,  ont  offert  quelque  chose  de  sr  étrange, 
qu’il  n’a  pu  lui-même  les  rapporter  à  une  allèetion  précise.  Ce  n’était 
pas  de  l’épilepsie,  mais  des  convulsions  épileptiformes;  ce  n’était  pas 
non  plus  de  l’hystérie,  mais  des  attaques  hystériformes;  puis,  je  suis  frappé 
(le  cette  circonstance  que  tous  les  môdicamens  échouèrent  et  que  l’inti- 
jnidation  seule  réussit.  Remaï  quons,  en  outre,  que  l’extase  est  une  ma¬ 
nifestation  morbide  qui  est  très  rare,  et  que  chez  les  enfans  l’aliénation 
mentale  est  une  affection  véritablement  exceptionnelle.  Au  contraire,  la 
simulation  des  maladies  n’est  pas  rare,  même  chez  les  sujets  très  jeunes. 
iU.  Blache  a  vu  en  consultation,  avec  un  médecin  d’aliénés,  un  petit 
garçon  de  huit  à  dix  ans,  qui  simulait  parfaitement  des  attaques  épilep¬ 
tiformes;  au  moment  où  l’on  s’y  attendait  le  moins,  il  se  laissait  tomber 
par  terre  et  paraissait  agité  de  mouvemens  convulsifs  ;  il  finit  par  avouer 
qu’il  avait  fait  semblant  d’être  malade,  parce  qu’il  avait  vu  qu’on  s’occu¬ 
pait  alors  de  lui  et  qu’on  faisait  toutes  ses  volontés.  M.  Lainé,  qui  donne 
(les  leçons  de  gymnastique  depuis  quelques  années  aux  épileptiques  et 
aux  hystériques  de  la  Salpétrière,  a  acquis  la  certitude  qu’un  assez  grand 
nombre  de  ces  jeunes  filles  simulaient  des  attaques;  il  en  a  rencontré 
une  surtout,  si  habile  dans  ce  genre  de  simulation,  qu’elle  mit  au  défi  le 
médecin  de  la  division  et  le  professeur  de  gymnastique,  et  qu’il  était  vé¬ 
ritablement  impossible  de  ne  pas.  croire,  chez  elle,  à  la  réalité  de  l’épi¬ 
lepsie. 

Je  me  rappelle  avoir  été  moi-même  dupe,  pendant  plusieurs  jours, 
d’une  jeune  fille  de  douze  à  treize  ans,  de  famille  excellente,  d’une  édu¬ 
cation  parfaite,  et  qui  simulait  de  l’extase.  La  première  fois  que  je  la 
vis,  elle  paraissait  endormie  d’un  sommeil  dont  on  ne  pouvait  pas  la  ti¬ 
rer  ;  elle  n’entendaft  point,  ne  répondait  pas  aux  questions;  elle  restait 
immobile  et  muette  dans  son  lit;  des  pincemens  assez  forts,  desexcilans, 
appliqués  extérieurement,  ne  semblaient  déterminer  aucune  sensation  ; 
les  bras,  levés  en  l’air,  retombaient  comme  uiie  masse  inerte,  etc,  ;  en  , 
un  mot,  je  crus  positivementjavoir  affaire  à  un  exemple  d’extase,  et  je  me 
félicitais  d’avoir  été  témoin  d’un,  fait  aussi  rare  et  qui  me  semblait  offrir 
tous  les  caractères  de  l’authenticité  ;  plusieurs  jours  de  suite,  je  revins 
voir  cette  jeune  fille,  et  toujours,  malgré  la  médication  antispasmodique 
que  je  mettais  en  usage,  les  phénomènes  extatiques  persistaient.  Ne  me 
doutant  en  aucune  façon  d’une  supercherie,  j’observais  avec  soin,  me 
promettant  de  publier  une  observation  aussi  curieuse;  et,  chaque  fois, 
sans  méfiance,  je  causais  tout  haut  dcvtyit  la  jeune  personne  endormie, 
et  de  l’extase,  et  des  affections  nerveuses  analogues.  A  l’uno  de  mes 
visites,  je  venais  de  constater,  comme  les  jours  précédens,  la  paralysie 
du  mouvement  des  bras,  lorsque  la  mère  de  la  malade  me  demanda  s’il 
ne  s’agissait  pas,  dans  le  cas  présent,  d’une  catalepsie?  —  Non,  Madame 
(répondis-je) ,  car,  dans  la  catalepsie,  les  bras  levés  en  l’air  conservent 
la  position  qu’on  leur  donne  ;  et,  au  contraire,  vous  avez  vu  tout  à 
l’heure  qu’ils  sont  retombés  quand,  après  les  avoir  levés,  je  ne  les  ai 
plus  soutenus.  —  Puis  je  continuai  ma  conversation,’ et  je  prolongeai 
ma  visite  quelque  temps  encore.  Au  moment  de  sortir,  je  voulus  m’as¬ 
surer  si  la  paralysie  persistait  encore  :  je  pinçai  la  peau,  et  la  jeune 
fille  ne  bougea  point  ;  je  levai  un  bras,  et  voici  qu’à  mon  grand  étonne¬ 
ment  ce  bras  resta  suspendu  en  l’air  :  je  fis  de  même  avec  l’autre  bras, 
et  de  même  il  se  soutint  tout  seul,  dans  une  raideur  cataleptique.  Dès 
ce  moment,  je  compris  que  j’avais  été  mystifié  ;  je  me  retirai,  mais  en 
•ayant  soin  de  dire  tout  haut  à  la  mère  de  cette  petite  comédienne  que  la 
maladie  était  assez  sérieuse  ;  qu’il  faudrait  probablement  en  venir,  le 
lendemain,  à  une  application  de  cautères  multipliés  dans  le  dos  ;  que  ce 
moyen  était  fort  douloureux,  mais  infaillible.  Il  le  fut  en  effeL  car  dès  le 
soir  même,  le  sommeil  finissait  et  les  accès  d’extase  ne  revinrent  plus. 
J’appris,  deux  ou  trois  semaines  plus  tard,  que  le  malin  même  du  jour 
où  la  maladie  avait  commencé,  il  avait  été  question  de  mettre  la  jeune 
fille  en  pension  dans  un  couvent;  désormais,  l’extase  m’était  clairement 
expliquée;  et  mon  observation,  que  je  recueillais  de  bonne  foi  et  que 
j’aurais  publiée  de  même,  perdait  son  caractère  merveilleux  :  c’était 
tout  simplement  un  ca.s  de  simulation. 

M.  Moissenet  répond  que  sa  malade,  à  une  certaine  époque  de  l’af¬ 
fection,  n’avait  aucune  raison  pour  simuler.  De  plus,  il  l’a  fait  surveiller, 
pour  découvrir,  s’il  y  avait  lieu,  qulque  supercherie  ;  il  s’est  livré  à 
quelques  épreuves ,  telles  que  l’application  d’un  flacon  d’ammoniaque 
sous  le  nez,  etc,;  et  finalement  il  est  arrivé  à  cette  conviction  que  la  si¬ 
mulation  des  attaques  par  un  enfant,  telles  qu’elles  se  présentaient,  était 
impossible. 

M.  Roger  objecte  que  les  expériences  destinées  à  révéler  la  vérité 
dans  des  cas  de  ce  genre  doivent  être  non  seulement  multipliées,  mais 
encore  dirigées  dans  un  certain  sens  ;  il  faut  pour  ainsi  dire  tendre  des 
pièges  aux  malades,  les  tromper  pour  être  bien  sûr  de  ne  pas  être  trompé 
soi-même. 

M.  Guillot  (Natalis)  insiste  sur  la  difficulté  de  recueillir  les  obser¬ 
vations  semblables  à  celle  que  M.  Moissenet  a  communiquée  à  la  Société  * 


et  en  même  temps  sur  l’importance  qu’il  y  a  de  les  publier  :  ces  faits 
sont  de  nature  à  en  provoquer  d’autres  plus  ou  moins  analogues.  Pour 
lui,  il  ne  met  pas  en  doute  la  possibilité  de  la  somniation  spontanée  ;  il 
en  a  vu  un  exemple  fort  curieux  ;  c’est  celui  d’un  médecin ,  assez  dis¬ 
tingué  d’ailleurs,  qui  était  atteint  de  manie,  qui  avait  des  extases  de  som- 
luimbuiisme.  et  qui,  dans  une  de  ces  promenades,  passa  par  sa  fenêtre, 
fit  quelques  pas  sur  un  mur  et  finit  par  tomber  et  se  tuer.  Relever  et 
consigner  ces  cas  extraordinaires  et  obscurs  (en  se  mettant  en  garde 
contre  les  supercheries  dont  on  pourrait  être  dupe),  c’est  rendre  un  vé¬ 
ritable  service  à  la  science. 

M.  Roger,  tout  en  s’associant  à  ces  idées  pour  ce  qui  a  rapport  au 
fait  de  M.  Moissenet,  fait  dont  il  a  proposé  l’inseiTion  dans  les  actes  de 
la  Société,  dit  avoir  lu  avec  soin  les  histoires  de  somnambules  consi¬ 
gnées  dans  l’ouvrage  du  docteur  Bertrand,  et  que  ces  histoires  lui  ont 
semblé  dépourvues  de  toute  garantie  d’authenticité. 

M.  Moissenet  cite  au  contraire  plusieurs  observations  d’extase ,  de 
somniation,  rapportées  par  des  auteurs  dignes  de  foi  et  qui  lui  semblent 
mériter  croyance  :  il  en  a  donné  l'indication  dans  le  travail  plus  déve¬ 
loppé  d’où  il  a  extrait  l’histoire  de  sa  malade. 

M.  Barth  présente  quelques  considérations  sur  les  diverses  épreuves 
auxquelles  on  soumet  les  hystériques  qui  accusent  une  diminution  de  la 
sensibilité.  On  se  contente,  la  plupart  du  temps,  de  pincer  ou  de  piquer 
légèrement  la  peau,  et  l’on  est  surpris  que  ces  femmes  ne  manifestent 
point  de  douleur,  et  l’on  regarde  celte  insensibilité  apparente  comme 
une  démonstration  suffisante.  Mais  celte  preuve  est  incomplète.  Cette 
insensibilité  légère  existe  réellement  chez  les  hypocondriaques,  chez 
certains  individus  afl'ectés  d’embarras  gastrique,  chez  d’autres  dont  l’es¬ 
prit  seulement  est  préoccupé  ;  dans  ces  cas,  l’action  de  la  volonté  est 
diminuée.  La  volonté  intervient  au  contraire  souvent  chez  les  femmes 
nerveuses,  chez  les  hystériques,  mais  pour  tromper.  J’ai  vu,  il  y  a  quel¬ 
ques  semaines,  à  l’infirmerie  de  la  Salpétrière,  une  jeune  fille  qui  pré¬ 
sentait  des  phénomènes  nerveux  bizarres  hystériformes,  et  dont  les 
accès  se  renouvelaient  toujours  au  moment  de  la  visite.  Le  doute  me 
vint  de  quelque  supercherie  ;  j’engageai  à  ne  plus  faire  attention  à  ces 
attaques,  et  si  celles-ci  se  manifestaient  de  nouveau  de  les  combattre 
par  une  douche  d’eau  froide  ;  elles  cessèrent  à  partir  de  cette  prescrip¬ 
tion.  Il  y  a  certes  quelque  chose  de  réel  chez  ces  jeunes  filles  si  ner¬ 
veuses;  il  y  a  des  troubles  positifs  de  l’innervation,  mais  fréquemment 
aussi  il  y  a  exagération  volontaire. 

M.  Gillette  a  observé  après  M.  Barih,  la  malade  dont  l’histoire 
vient  d’être  citée,  et  il  ne  partage  pas  les  mêmes  doutes.  Si  les  accès 
hystériques  se  renouvellent  plus  fréquemment  parce  que  cette  jeune 
fille  veut  se  rendre  plus  intéressante ,  toujours  est-il  que  plusieurs  de 
ces  accès  lui  ont  semblé  d’une  réalité  incontestable.  Une  de  ces  attaques, 
entre  autres,  a  duré  trois  jours  et  trois  nuits,  et,  pendant  ce  temps,  il  y 
avait  simultanément  une  vive  sensibilité  dé  la  tête  et  du  cou,  avec  insen¬ 
sibilité  des  membres,  dans  la  profondeur  desquels  on  pouvait  impuné¬ 
ment  enfoncer  une  aiguille  :  la  malade  pendant  tout  ce  temps  resta 
comme  étrangère  au  monde  extérieur,  et  il  fallut  une  médication  active 
pour  faire  cesser  cet  état.  Sennert,  dans  un  passage  où  ii  discute  l’exis¬ 
tence  des  possédés  du  démon,  dit  :  la  preuve  que  ces  femmes  sont  pos¬ 
sédées  du  démon,  c’est  que  si  l’on  vient  à  toucher  quelque  partie  du 
corps,  elles  ne  sentent  rien,  et  si  on  les  pique,  il  ne  sort  point  de  sang. 
M.  Gillette  croit  avoir  remarqué  pareillement  que  les  piqûres  faites  chez 
les  hystériques  fournissent  moins  de  sang.  En  résumé ,  il  pense  qu’on 
doit  se  tenir  en  garde  contre  les  hystériques,  mais  qu’il  ne  faut  pas  non 
plus  croire  qu’elles  trompent  toujours. 

M.  Barth  n’a  pas  prétendu  contester  la  réalité  des  accès  d’hystérie  ; 
mais  on  a  cité  des  exemples  fort  merveilleux  de  troubles  de  l’innerva¬ 
tion,  l’on  s’est  demandé  si  ces  faits  étaient  rares  ou  communs,  et  l’on  a 
signalé  des  cas  de  simulation  ;  pour  lui,  il  a  indiqué  quelques  phéno¬ 
mènes  qui  sont  regardés  comme  des  preuves  d’insensibilité  et  qui  ne  lui 
paraissent  pas  convaincans. 

Pourquoi  y  a-t-il  un  si  grand  nombre  d’accès  hystériques  simulés  ; 
c’est  que  l’amour  du  merveilleux  a,  chez  les  femmes ,  une  puissance  in¬ 
finie.  La  simulation  est  parfois  si  parfaite  que  tout  le  monde  est  trompé, 
parens  et  médecins.  C’est  surtout  lorsque  plusieurs  médecins  se  réunis¬ 
sent  pour  observer  un  fait  prodigieux  que  les  hystériques  redoublent 
d’habileté  ;  témoin  la  femme  dont  M.  Fauvel  a  raconté  l’Iiisloire  et  qui 
prétendait  vivre  sans  manger  ;  d’autres ,  qui  vomissaient  du  sang,  des 
matières  fécales  préalablement  avalées ,  dont  les  urines  laiteuses  rede¬ 
venaient  naturelles  lorsqu’on  les  sondait.  Dans  ces  cas,  la  supercherie  a 
été  poussée  d’autant  plus  loin,  que  les  femmes  étaient  surveillées  de  plus 
près.  Je  ne  récuse  pas  toutes  les  observations  insolites  de  troubles  de 
l’innervation  comme  fausses  (j’ai  moi-même  publié  un  fait  de  catalepsie 
que  je  crois  authentique  parce  qu’il  s’agissait  d’flne  personne  de  40  ans, 
et  parce  que  ce  fait,  par  ses  circonstances  antérieures  et  présentes,  of¬ 
frait  toute  garantie)  ;  mais  je  répète  que,  tout  en  admettant  ces  histoires 
extraordinaires,  je  crois  qu’elles  sont  fort  rares  et  qu’il  est  très  facile  de 
se  laisser  ti-omper. 

M.  Moissenet  connaît  très  bien  les  observations  d’urines  prétendues 
laiteuses  et  de  faux  vomissemens,  etc.;  mais  chez  les  femmes  qui  en 
étaient  le  sujet,  le  mobile  était  moins  l’amour  du  merveilleux  que  le  dé¬ 
sir  d’un  séjour  prolongé  à  l’hôpital.  Chez  une  jeune  fille  comme  celle 
dont  il  a  parlé,  qui  se  trouve  dans  une  position  sociale  différente,  lors¬ 
qu’on  a  écarté  tout  motif  plausible  de  simulation,  on  est  bien  obligé  de 
croire  à  la  réalité  des  phénomènes  qui  se  passent  devant  vos  yeux. 

M.  Bouvier  relève  dans  le  récit  de  M.  Moissenet  une  phrase  qui  sem¬ 
blerait  faire  croire  qu’il  admet  la  possibilité  chez  les  hystériques,  de 
deviner  l’avenir.  Dans  les  cas  où  des  pressentimens ,  où  des  rêves,  des 
divinations  pareils  se  sont  réalisés ,  il  y  a  eu  seulement  coïncidence  et 
pur  hasard. 

M.  Barthez  (François)  énonce  plusieurs  circonstances  qui  lui  sem¬ 
blent  infirmer  l’authenticité  du  fait  rapporté  par  M.  Moissenet  :  les 
preuves  données  contre  la  possibilité  d’une  -simulation  ne  lui  ont  pas 
paru  concluantes. 

M.  Moissenet  rappelle  les  détails  les  plus  saillans  de  son  observation 
qui  le  font  persister  dans  son  opinion  première,  relativement  h  l’impos¬ 
sibilité  de  la  simulation. 

Le  secrétaire  :  Henri  Roger, 


SOCIÉTÉ  MÉDICO-PHATIOUE. 

Séances  de  Janvier  1852.  —  Présidence  de  M.  le  docteur  Trêves. 

M.  le  docteur  Gaide,  en  quittant  le  fauteuil  de  la  présidence, 
adresse  à  la  Société  des  remercîmens  vivement  sentis,  pour  le  bien¬ 
veillant  concours  qu’elle  n’a  cessé  de  lui  prêter,  en  lui  rendant  sa  tâche 
agréable  et  facile.  Il  regrette  que  le  retard  apporté  dans  la  publication 
du  Bulletin  ne  lui  permette  pas  d’entretenir  la  Société  de  ses  travaux 
de  l’année.  Il  fait  appel  à  l’exactitude  des  membres  pour  assister  régu¬ 
lièrement  aux  séances,  et  augmenter  ainsi  l’intérêt  de  nos  réunions  bi¬ 
mensuelles. 

M.  le  docteur  Trêves  remplace  M.  le  docteur  Gaide  au  fauteuil  pré¬ 
sidentiel,  et  remercie,  h  son  tour,  ses  collègues  de  l’avoir  appelé,  par 
leurs  bleiiveillans  suffrages,  à  ce  poste  d’honneur.  Au  milieu  des  chan- 
gemens  qui  se  pressent  en  foule  autour  de  nous,  il  espère  que  la  Société 
continuera,  comme  par  le  passé,  à  s’occuper  sérieusement  des  études 
pratiques  de  notre  art.  Il  termine  son  allocution  en  remerciant  notre 
ancien  président  pour  les  soins  qu’il  a  apportés  dans  la  direction  des 
travaux  de  l’année  qui  vient  de  finir,  et  félicite  en  même  temps  le  bureau 
tout  entier  du  zèle  qu’il  a  constamment  montré  dans  l’accomplissement 
de  ses  devoirs. 

Le  bureau,  pour  1852,  se  compose  de  : 

MM.  Trêves,  président; 

Ameuille,  vice-président; 

Michéa,  secrétaire  général  ; 

Perrin,  secrétaire  particulier  ; 

Janin,  trésorier; 

Smith,  secrétaire  trésorier; 

Compérat,  archiviste  ; 

Charrrier  et  Hubert-Valleroux,  référendaires, 

M.  le  secrétaire  général  l  appelle  les  articles  du  règlement,  relatifs  à 
l’admission  des  membres  do  la  Société  : 

Art.  3.  —  Pour  faire  partie  de  la  Société  médico-pratique  (fondée 
en  1805),  il  faut  être  revêtu  du  titre  de  docteur  en  méoecine  et  en  chi¬ 
rurgie.  Toutefois,  la  Société  |)eut  admettre  trois  pharmaciens  ou  les  sa- 
vans  connus  par  leurs  travaux  dans  l’une  des  branches  accessoires  dans 
l’art  (le  guérir. 

Art.  6.  —  Tout  candidat  qui  se  présente  doit  faire  sa  demande  par 
écrit.  Cette  demande  doit  être  apostillée  par  deux  membres  de  la  So¬ 
ciété.  Les  candidats  au  titre  do  membre  correspondant  sont  dispensés 
de  celte  dernière  formalité. 

Art.  7.  —  Tout  candidat  au  titre  de  membre  titulaire  ou  cori-espon- 
dant,  doit  joindre  h  sa  demande  écrite  un  travail  médical  manuscrit  (iu 
imprimé,  indépendamment  de  sa  thèse  inaugurale,  h  moins  que  celle-ci 
ne  contienne  elle-même  un  travail  original. 

La  Société  entend  ensuite  les  communications  suivantes  : 

M.  Michéa  lit  une  note  sur  le  délire  dans  ses  rapports  avec  les  ma* 
ladies  aiguës,  et  rapporte  entre  autres  l’observation  d’un  fou  dont  le  dé¬ 
lire  et  la  folie  cessèrent  par  l’apparition  d’une  fièvre  typhoïde  grave 
dans  laquelle  le  pouls  se  montra  très  lent,  et  qui  finit  par  succomber. 

M.  le  docteur  CnAnniEn  dit  qu’une  chose  l’a  frappé,  c’est  la  lenteur 
du  pouls  dans  celle  affection  typhoïde.  Il  l’a  vue  chez  un  malade  qui 
arriva  au  dernier  degré  du  marasme,  et  ne  se  releva  qu’à  force  de  quin¬ 
quina,  la  peau  était  fraîche  et  ie  pouls  lent.  Pierre  Franck  décrit  cet 
état  sous  le  nom  de  fièvre  lente  nerveuse.  On  l’appelle  encore ,  selon 
M.  Dreyfus,  fièvre  lente  d'Iluxham,  M.  Charrier  fait  remarquer  en 
passant  que  la  folie  est  un  désordre  moral  essentiel,  et  la  preuve  qu’elle 
n’est  point  toujours  liée  à  une  lésion  organique ,  c’est  qu’une  maladie 
aiguë  survenant,  une  fièvre  typhoïde,  par  exemple,  la  folie  disparaît. 

M.  Ameuille  a  également  observé  cette  lenteur  remarquable  du 
pouls  chez  deux  individus  atteints  de  fièvre  typhoïde.  L’un  est  un  mon¬ 
sieur  de  35  ans,  habitant  habituellement  près  Paris.  La  maladie  parcou¬ 
rut  toutes  ses  périodes  ;  épistaxis ,  bronchite ,  gargouillement  dans  la 
fosse  iliaque  droite ,  diarrhée  abondante ,  pétéchies ,  et  dura  près  d’un 
mois,  sans  que  le  pouls  dépassât  64  à  68  pulsations,  les  trois  premiers 
jours  exceptés.  La  peau  était  fraîche. 

Chez  l’autre  malade  ,  garçon  de  café,  Auvergnat,  âgé  de  24  ans,  la 
maladie  fut  légère  et  dura  une  quinzaine  de  jours  seulement.  Le  pouls, 
après  avoir  offert  une  certaine  fréquence  durant  les  premiers  jours, 
tomba  de  80  à  50  pulsations  par  minute.  L’état  s’améliorait,  la  diarrhée 
était  moindre,  la  peau  fraîche,-  l’œil  moins  vitreux,  notre  confrère  fut 
plus  étonné  qu’inquiet.  Il  soupçonna  que  chez  ce  malade  le  pouls  était 
peut-être  très  lent  h  l’état  normal.  En  effet,  depuis,  il  a  constaté  que  le 
pouls  ne  donnait  chez  ce  jeune  homme,  ainsi  que  chez  un  de  ses  cou¬ 
sins,  âgé  de  30  ans,  que  de  44  à  50  pulsations. 

M.  Perrin  lit  une  observation  sur  un  cas  curieux  d’oblitération  spon¬ 
tanée  de  la  cavité  de  l’intestin  grêle ,  par  un  peloton  d’ascarides  lom- 
bricoïdes  et  des  débris  de  gras-double,  chez  un  enfant  de  deux  ans.  La 
mort  arriva  rapidement  en  quelques  heures ,  avec  des  vomissemens  in- 
cessans,  sansgar-de-robes,  et  avec  tous  les  symptômes  les  mieux  tranchés 
de  l’étranglement  intestinal.  L’obstacle  situé  sur  la  limite  des  deux  tiers 
inférieurs  de  l’intestin  grêle  était  formé  par  une  vingtaine  de  lombrics 
pelotonnés  les  uns  sur  les  autres ,  et  sept  ou  huit  fragmens  assez  gros 
de  gras-double  avalés  dans  leur  entier  par  l’enfant,  trente-six  heures 
environ  avant  sa  mort,  et  dont  quatre.  Circonstance  remarquable, 
étaient  embrochés  par  des  ascarides  ;  celte  masse,  moitié  inerte,  moitié 
vivante,  avait  donc,  à  un  moraeni  donné  ,  pendant  l’existence  de  l’en¬ 
fant,  déterminé  tout  h  coup  une  oblitération  complète  du  canal  digestif, 
puis  bientôt  amené  h  sa  suite  tous  les  accidens  rapidement  mortels  et 
ici  foudroyons  de  l’étranglement  interne  par  obstacle  au  cours  des  ma¬ 
tières  intestinales. 

Sur  des  questions  de  MM.  Thirial  et  Homolle,  M.  Perrin  répond  que 
l’enfant  n’a  rien  présenté  antérieui-ement  dans  sa  santé  qui  appelât  l’at¬ 
tention.  Il  ajoute  que  son  observation  est  surtout  digne  d’être  signalée  à 
cause  de  celte  singulière  circonstance  de  lombrics  perforant  des  mor¬ 
ceaux  de  viande  de  nature  fibreuse,  dense,  résistons ,  avalés  dans  leur 
envier,  trente-six  heures  auparavant,  par  le  petit  malade,  sans  une  mas¬ 
tication  pi’éalable  et  suffisante.  Cette  observation  plaiderait  ainsi  en  fa¬ 
veur  de  l’opinion  de  Mondière,  qui  admet  que,  dans  certaines  circons¬ 
tances,  «  les  lombrics  peuvent  se  frayer  directement  un  chemin  h  travers 
les  parois  intestinales,  non  pas  en  rongeant  les  tissus,  mttis  simplement 
en  en  écartant  les  fibres  au  moyen  de  leur  extrémité  antérieure,  laquelle, 
au  rapport  de  M.  Blainville  ,  est  susceptible  de  s’ériger  et  d’acquérir 
une  force  qu’augmentent  encore  les  valvules  à  bords  durs  et  tranchons 
dont  elle  est  garnie.  » 


si.  Gaule  émet  qaelqties  doutes  sur  la  réalité  de  fa  perforation  des  mor¬ 
ceaux  de  gras-double  par  les  lombrics,  et  il  regrette  que  les  autres  mor¬ 
ceaux  non  embrochés  par  les  vers,  n’aient  pas  été  examinés  pour  savoir 
s’il  n’y  avait  pas  également  de  perforation.  Quant  à  la  possibilité  de  la 
perforation  de  l’intestin  par  les  helminthes ,  il  ajoute  que,  le  canal  di¬ 
gestif  étant  vivant .  il  doft  opposer  plus  de  résistance  encore  qu’une 
masse  inerte. 

M.  Perrin  répond  que  M.  Gaultier  de  Claubry  a  cité  un  cas  de  perfo¬ 
ration  dans  lequel  un  lombric  était  à  moitié  dans  l’intestin  et  à  moitié 
dans  le  péritoine ,  et  cela ,  sans  maladie  appréciable  des  parois  intes¬ 
tinales. 

M.  le  docteur  Dreyfus  cite,  en  outre,  Hufeland,  qui  admet  la  perfora¬ 
tion  de  l’intestin  par  les  vers. 

M.  Dkeyfus  demande  la  parole  pour  rapporter  quelques  cas  heureux 
de  l’emploi  du  collodion.  Il  a  employé  ce  moyen  dans  un  cas  d’ulcéra¬ 
tion  du  sacrum,  chez  un  individu  atteint  d’une  fièvre  typhoïde  arrivée  à 
la  période  de  réparation.  Le  quiilquina,  le  camphre,  la  poudre  de  char¬ 
bon,  tout  échouant,  notre  confrère  lava  bien  l’ulcération,  et  la  recou¬ 
vrit  d’une  bonne  couche  de  collodion.  En  trois  jours,  la  guérison  était 
obtenue. 

Un  vésicatoire,  appliqué  sur  la  région  du  cœur  d’une  jeune  dame  af¬ 
fectée  d’hydro-péricardite,  ne  veut  pas  sécher,  quoiqu’on  fasse  ;  on  l’en¬ 
duit  de  collodion,  et,  en  quelques  heures,  il  est  déjà  en  voie  de  gué¬ 
rison. 

Une  engelure  ulcérée  tourmente  une  jeune  personne.  Pansement  au 
collodion.  Au  bout  de  quelques  heures,  le  changement  est  très  notable, 
et  la  guérison  est  complète  en  trois  jours. 

M.  CiiAnuiER  dit  que  lorsqu’on  a  introduit  le  collodion  dans  la  prati¬ 
que,  on  avait  surtout  pour  but  de  mettre  une  plaie  à  l’abri  de  l’air. 
L’emploi  de  ce  moyen  réussira  toutes  les  fois  que  cette  indication  se  pré¬ 
sentera.  Mais  on  ne  doit  pas  oublier  qu’il  faut  autre  chose  que  l’abri  du  - 
contact  de  l’air  pour  guérir  une  plaie.  11  est,  en  effet,  nécessaire  qu’elle 
soit  en  voie  de  réparation,  autrement  la  cicatrisation  attend  pour  se 
faire.  M.  Charrier  emploie  le  collodion  en  l’étendant  sur  une  batiste,  ce 
qui,  selon  lui,  est  préférable. 

M.  Homolle  demande  à  faire  une  autre  communication  pratique  à  la 
Société.  Il  y  a  quelques  mois,  les  journaux  ont  parlé  de  la  mort  subite 
d’une  femme  qui  a  succombé  à  la  suite  d’une  rupture  d’une  varice  à  la 
jambe.  Dernièrement,  notre  confrère  a  été  appelé  chez  une  fruitière  de 
son  voisinage,  qu’il  trouva  couchée,  sans  connaissance,  sur  le  solde  sa 
chambre,  littéralement  inondé  de  sang.  Il  s’agissait  également  d’une 
varice  rompue  à  la  jambe.  Un  bas  lacé,  déchiré'  inférieurement,  serré 
en  haut,  entretenait  et  farorisait  l’écoulement  sanguin.  Enlever  ce  bas, 
faire  une  simple  compression  un  peu  ferme  h  l’aide  d’une  bande  rouiée 
jusqu’au  dessus  de  la  varice,  furent  l’affaire  d’un  instant.  L’hémorrhagie 
s’arrêta  en  même  temps.  Puis  on  coucha  la  malade,  évanouie,  pâle, 
décolorée.  L’état  syncopal  et  même  convulsif  persista.  Le  cœur  ne 
donnait  qu’un  seul  battement  assez  fort  heureusement.  Notre  confrère 
fit  allumer  du  feu,  entoura  les  membres  de  linges  chauds,  et  cfonna  une 
potion  stimulante  avec  l’alcoolat  de  mélisse,  de  canelle,  l’éther  et  le  sirop 
de  quinquina.  Peu  à  peu  la  malade  revint  à  elle.  Le  lendemain,  an 
moindre  mouvement,  le  cœur  battait  avec  force,  mais  sans  bruit  de 
souffle.  Ce  qui  prouve  bien  que  la  grande  impulsion  du  cœur  ne  pro¬ 
vient  pas  toujours  de  la  quantité  de  sang  et  de  sa  richesse. 

M.  Smith  demande  quelle  a  été  la  cause  de  la  rupture  de  cette  varice? 

M.  Homolle  répond  que,  pendant  quelque  temps,  le  bas  lacé  avait 
été  quitté,  et  que  quelquefois,  par  suite  de  cette  imprudence,  un  petit 
jet  de  sang  avait  eu  lieu.  Dans  ce  cas,  cette  femme  se  contentait  de  ' 
mettre  une  compresse,  de  resserrer  son  bas  laçc,  et  l’hémorrhagie  s’arrê¬ 
tait.  Il  ajoute  encore,  qu’au  moment  de  l’accident,  cette  femme  était 
enceinte  de  7  mois,  ce  qui  augmentait  encore  le  volume  des  varices,  et 
les  prédisposait  à  la  rupture.  Enfin  M.  Homolle  termine  l’histoire  de  sa 
malade  en  disant  qu’à  partir  du  moment  de  l’hémorrhagie,  elle  cessa  de 
percevoir  tout  mouvementde  l’enfant,  et  que,  huit  jours  après,  elle  accou¬ 
cha  d’un  fœtus  en  partie  attéré.  La  malade  put  se  rendre  h  pied  chez 
la  sage-femme,  d’où  elle  revint  le  lendemain.  Elle  est  aujourd’hui  par¬ 
faitement  guérie. 

A  i’occasion  du  fait  de  M.  Homoile,  M.  le  docteur  Bauche  raconte 
qu’il  a  vu  mourir  une  vieille  femme  de  73  ans,  d’une  hémorrhagie, 
suite  d’une  rupture  de  varice. 

M.  Delcroix  a  été  appelé  à  pratiquer  une  ablation  de  sein  dans  des 
circonstances  assez  remarquables  pour  l’engager  à  en  faire  part  à  la 
Société.  Sa  malade,  opérée  d’abord  à  Brest,  le  fut  une  seconde  fois. 


deux  ans  après,  par  M.  Velpeàu.  Le  même  chirurgien,  deux  ans  plus 
tard,  fut  obligé  d’opérér  de  nouveau.  Enfin,  il  y  a  quelques  mois,  deux 
nouvelles  années  après  la  troisième  opération,  notre  confrère  a  pratiqué 
la  quatrième.  L’aspeet  de  cette  dame  n’a  rien  de  cancéreux,  elle  est 
fraîche,  en  dépit  de  ses  74  ans.  Malgré  quatre  opérations  successives, 
le  sein  est  presque  entièrement  conservé,  la  maladie  s’étant  développée 
chaque  fois  d’une  manière  très  circonscrite,  et  toujours  de  dedans  en 
dehors.  Cette  fois  c’était  sous  le  menton.  L’incision  fut  plus  grande 
que  les  précédentes.  Notre  confrère  a  disséqué'  les  filamens  fibreux, 
durs,  qui  s’épanouissaient  autour  de  la  tumeur,  et  il  espère  être  plus 
heui'eux  que  ses  devanciers.  L’appareil  a  été  enlevé  au  bout  de  quatre 
jours,  la  cicatrice  est  linéaire,  il  n’y  a  pas  une  seule  goutte  de  pus.  M. 
Delcroix  attribue  ce  résultat,  qui  lui  est  assez  habituel,  à  ce  qu’il  ne 
réunit  pas  sa  plaie  immédiatement  après  l’opération,  il  la  laisse  sécher, 
et  au  bout  de  trois  quarts  d’heure  environ,  qu.md  elle  est  bien  sèche,  il 
la  réunit,  la  matelasse  largement  avec  de  la  charpie,  et  applique  un 
bandage  de  corps  qu’il  coud  avec  soin  pour  éviter  tout  dérangement 
ultérieur,  et  prévenir  toute  compression  inégale. 

La  séance  est  levée. 

Le  secrétaire ,  D'  Perrin. 


PRE, SSE  MÉDICALE. 

Blisüctin  généi-al  «le  théeaiteutiqiic. — Numéro  du  30  Décembre  1851. 
Du  traitement  des  hydropisies  passives,  et  en  particulier  de  celles 
qui  sont  délerminées  par  les  affections  organiques  du  cceur-,  par 
le  docteur  Jaegerschmit,  de  Lectoure  (Gers). 

Dans  ce  travail,  l’auteur  a  eu  pour  but  de  faire  connaître  les  bons  ré¬ 
sultats  qu’il  a  obtenus  de  la  médication  employée  par  M.  Debreyne, 
médecin  de  la  Grande-Trappe,  dans  le  traitement  de  ces  maladies.  On 
sait  que  cette  médication  se  compose  1 1”  d’un  vin  diurétique  majeur, 
préparé  aveejalap  concassé  8  grammes ,  scille  concassée  8  grammes, 
nitrate  de  potasse  15  grammes,  que  l’on  fait  macérer  pendant  vingt- 
quatre  heures  dans  un  litre  de  vin  blanc,  et  que  l’on  administre  de  la 
manière  suivante  :  le  premier  jour,  trois  cuillerées  h  bouche  en  trois 
fois;  une  le  matin,  une  h  midi  et  une  le  soir,  toujours  une  heure  ou 
deux  avant  le  repas  ;  tous  l.es  deux  jours  on  augmente  graduellement 
d’une  cuillerée  à  chaque  dose  ,  jusqu’à  neuf  également  prises  en  .trois 
fois.  2“  D’un  vin  diurétique  «tïnewr  préparé  avec  nitrate  de  potasse 
12  grammes,  baies  de  genièvre  60  grammes,  que  l’on  fait  macérer  pen¬ 
dant  vingt-quatre  heures  dans  un  litre  de  vin  blanc,  et  qui  s’administre 
à  la  dose  d'un  verre  par  jour,  divisé  en  trois  fois ,  un  tiers  le  matin  h 
jeun,  un  tiers  à  midi  et  un  autre  tiers  le  soir,  une  heure  au  moins  avant 
les  repas.  3"  De  pilules  diurétiques,  qui  deviennènt  aussi  quelquefois 
purgatives  hydragogues,  et  qui  sont  composées  de  12  grammes  de  pou¬ 
dre  de  digitale  ,  de  6  grammes  de.scammonée,  d'autant  de  scille  pulvé¬ 
risée  et  d’une  suffisante  quantité  dé  genièvre,  pour  120  pilules;  une  le 
premier  jour  le  matin,  puis  deux  le  second  jour,  . une  le  matin,  une  le 
soir  ;  trois  le  troisième ,  une  le  matin  j  une  à  midi,  une  le  soir,  ainsi  de 
suite  en  augmentant  d’une  chaque  jour  jusqu’au  complément  de  six, 
qu’il  ne  faut  pas  dépasser.  On  prend,  par-dessus  chaque  dose,  deux  ou 
trois  cuillerées  de  vin  blanc,  dans  lequel  on  a  fait  dissoudre  12  grammes 
de  nitrate  de  potasse  pour  un  litre. 

Il  est  bien  entendu  qu’on  ne  met  pas  ces  différentes  préparations  en 
usage  à  la  fois;  on  choisit  l’une  et  l’autre,  suivant  les  circonstances  et 
■les  besoins.  M.  Jaegerschmit  les  a  employées  successivement  toutes.  Le 
vjn  diurétique  majeur  et  les  pilules  sont,  ainsi  qu’on  le  pense  bien ,  les 
plus  actives;  en  sorte  que  dans  leur  administration  il  faut  apporter 
beaucoup  plus  de  prudence,  tout  en  ayant  égard  h  l’âge,  au  sexe,  au  tem¬ 
pérament  et  à  l’idio-syncrasie  du  sujet.  Ils  produisent,  l’un  et  l’autre, 
un  amendement  considérable  dans  les  symptômes,  la  disparition  com¬ 
plète,  souvent  presque  subite  de  l’épanchement  séreux,  soit  par  la  voie 
des  urines  qui  est  préférable,  soit  par  les  selles.  Celte  amélioration  dure 
un  temps  plus  ou  moins  long  et  simule  parfois  un  retour  complet  et 
permanent  à  la  santé.  Chez  l’une  des  malades  dont  l’auteur  a  rapporté 
l’observation,  la  guérison  se  maintient  depuis  plus  de  sept  années. 

Si  le  vin  majeur  agit  avec  efficacité,  il  faut  reconnaître  d’un  autre  côté 
qu’il  fatigue  quelquefois  ;  ce  qui  fait  que  l’auteur  lui  préfère  d’ordinaire, 
particulièrement  dans  les  hydropisies  occa.sionnées  par  une  affection  du 
cœur,  les  pilules  diurétiques  comme  plus  agréables ,  moins  incommodes 
h  prendre,  et  de  plus  comme  remplissant  alors  une  double  indication;  à 
savoir  la  sédation  du  mouvement  circulatoire  et  l’évacuation  de  la  col¬ 
lection  séreuse. 


Relativement  à  ces  pilules  hydragogues ,  une  trop  grande  faiblesse 
un  ralentissement  trop  considérable  du  mouvement  circulatoire  s’oppose 
formellement  h  leur  emploi,  et  un  médecin  prudent  doit  s’en  abstenir 
dans  les  cas  où  ,  par  la  digitale  qui  entre  dans  leur  composition,  elles 
pourraient  occasionner  de  graves  accidens.  En  tonte  circonstance ,  u 
faut,  pendant  le  cours  de  la  médication,  soit  par  le  vin  majeur,  soit  par 
les  pilules,  en  surveiller  attentivement  les  effets.  C’est  ainsi  que,  dans  un 
cas,  ces  dernières  ont  constamment  déterminé  une  cécité  complète  et 
momentanée,  disparaissant  après  que  la  malade  en  cessait  l’usage,  pour 
reparaître  quand  elle  les  reprenait,  (Le  vin  majeur  est  préférable  aux 
pilules  dans  les  hydropisies  qui  ne  reconnaissent  pas  pour  cause  une  af. 
faction  du  cϝr.) 

De  l'emploi  du  sedum  acre  {petite  joubarbe)  dans  les  tumeurs  du 
sein. 

Dans  cette  note,  l’attention  du  public  médical  est  appelée  de  nouveau 
sur  l’emploi  du  sedum  acre  dans  le  traitement  de  certaines  tumeurs  du 
sein,  dont  le  diagnostic  n’était  pas  bien  établi.  Dans  l’un  des  faits  qui  y 
sont  rapportés ,  il  est  question  d’une  dame  qui  portait  au  sein  une  tu- 
meur  volumineuse  qui,  jusqu’à  la  ménopause,  était  restée  stationnaire, 
A  celte  époque,  et  sans  que  la  tumeur  eut  fait  des  progrès  notables,  la 
malade  conçut  des  inquiétudes  et  consulta.  Divers  remèdes  furent  mis 
en  usage,  qui  n’exercèrent  aucune  influence.  Ce  fut  alors  qu’elle  eut  re¬ 
cours  à  l’application  d’un  cataplasme  composé  ,  dont  la  partie  active 
était  le  sedum  acre.  Dès  les  premières  applications  de  ces  moyens,  la 
douleur  intermittente  dont  la  tumeur  était  le  siège  avait  perdu  de  sa  fré¬ 
quence  et  de  son  acuité.  La  malade  continua  ce  moyen  pendant  plu¬ 
sieurs  mois.  Le  volume  de  la  tumeur  diminua  peu  à  peu  et  disparut 
complètement. 

L’auteur  de  cette  note  fait  remarquer  que  ce  moyen  a  ôté  employé  pour 
la  résolution  des  tumeurs  du  sein  par  Linné,  Marquet,  Vogel,  Lombard 
(de  Sti  asbourg),  Tournon  et  Verney,  et  à  une  époque  plus  éloignée  par 
Folhergill,  Hunier,  Cullen,  etc. 


NOUVELLES.  ~  FAITS  DIVERS. 

L'Univers,  dans  son  numéro  de  dimanche,  a  publié  un  article  conte¬ 
nant  les  accusations  lès  plus  graves  contre  la  Faculté  de  médecine  de 
Paris  et  son  enseignement.  Nous  nous  proposons  d’examiner,  sons  peu, 
la  valeur  de  ces  attaques.  Amédée  Latour. 

hospices.  —  La  construction  du  nouvel  hospice  Israélite  de  Paris, du 
à  la  libéralité  de  M.  de  Rothschild,  avance  rapidement,  et  cet  édifice 
sera  inauguré  sous  peu. 

EXEMPLE  A  SUIVRE.  —  L’une  des  plus  grandes  maisons  de  librairie 
scientifique  de  l’Angleterre,  la  maison  Highley  et  fils,  libraires  du  col¬ 
lège  royal  des  chirurgiens,  vient  de  prendie  l’engagement  public  de  re¬ 
fuser  à  l’avenir  toute  publication  sur  l’homœopathie,  l’hydropathie  et 
autres  charlatanismes  de  même  force.  Avis  à  nos  libraires  français. 

CATALEPSIE.  —  Un  fait  de  catalepsie  très  bizarre  s’est  présenté  à 
Gaumont  (Aisne);  la  dame  Dubilly,  tombée  en  léthargie  le  mercredi  24 
décembre,  h  cinq  heures  du  matin ,  est  demeurée  sans  mouvement  jus¬ 
qu’au  samedi  27 ,  à  deux  heures  de  l’après-midi ,  où  elle  a  pu  articuler 
quelques  sons.  Dans  son  état  de  sommeil,  elle  entendait  et  comprenaii 
ce  qu’on  lui  disait;  elle  a  conservé  le  sentiment  pendant  tonte  la  durée 
de  la  crise. 

—  Par  décret  du  Président  de  la  République,  du  12  janvier  1852,  a 
été  nommé  à  un  emploi  de  chirurgien  aide-major  de  2'  classe,  concours 
de  1849,  M.  Delaunay,  chirurgien  aide-major  commissionné  au  14'  (le 
ligne,  en  remplacement  de  M.  Gremaud,  mis  en  non-activité. 

—  M.  Marteiiot  de  Cordoux,  chirurgien  aide-major  de  1"  classe  en 
Algérie,  est  désigné  pour  le  6'  bataillon  de  chasseurs  à  pied. 

Le  gérant,  Richelot. 


Nous  recommandons  avec  la  plus  vive  instance,  à  nos  confrères  de 
Paris  et  des  départemens,  les  ceintures  hypoga  triques  de  M“'  Girard, 
sage-femme,  rue  Saint-Lazare,  n"  3. 

Ces  ceintures,  destinées  aux  femmes  enceintes  et  à  celles  affectées  de 
rabaissement  de  l’utérus,  d’antéversion,  rétroversion,  chute  de  matrice, 
écartement  de  la  ligne  blanche,  hernie  ombilicale  et  hydropisie,  n’oflrent 
plus  rien  à  désirer  sous  tous  les  rapports,  et  elles  sont  les  seules  ap¬ 
prouvées  PAR  TOUT  le  corps  MÉDICAL, 

Elles  n’ont  rien  de  commun  avec  toutes  celles  fabriquées  jusqu’à  ce 
jour. 

Nous  faisons  cette  recommandation  h  nos  confrères,  dans  l’intérêt  de 
leurs  cliens. 


âflénCB  HE  ejIlTE  USE  CLIENTÈLE  de  métiecin 
ÜcUtn  UC  dUl  I  C  dans  les  environs  Paris.  — 
S’adresser  au  journal,  ou  à  M.  I.educ,  médecin  à  Miily  (Scipe- 
et-Oise). 


ÂUCMUQC  adjudication,  en  l’étude  et  par  le  mi- 
¥  Cil  une  )  nistere  de  M®  Ducloux,  le  jeudi  4  mars 
1852,  à  midi. 

Le  bel  établissement  HYDROTilÉRAPKîUE  et  des  EAUX  MI¬ 
NÉRALES  des  Forges-les-Baïns  (Seine-ct-Oise\enscml)!e  le  droit 
au  bail,  ie  matériel  et  tout  le  mobilier  ,  sur  la  mise  à  prix  de 
11,500  francs. 

S’adresser  audit  M®  Ducioux,  notaire  à  Paris,  rue  de  Clioi- 
scul,  n"  16,  et  pour  voir  rEtablisscment ,  à  Mokin  ,  agréé  à 
Dourdan  (Seine-el-Oise),  ou  à  M.Montier,  15,  faubourg  Mont¬ 
martre. 


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Les  maladesysont  traitéspar  les  médecins  de  leur  choix. 


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DMSLLUn  OlIltnUll  ;  Beluomme,  directeur 
d’un  Établissement  d’aliénés,  servant  à  l’alimentation  forcée  des 
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Approuvés  par  les  Académies  des  sciences  et  de  médecine  ,  et 
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praticiens ,  tels  que  MM.  les  docteurs  Civiale ,  Robert ,  Ricord, 
Amussat,  Ségalas ,  Pasquicr,  Leroy-d’Etiolles,  Phillipps,  Dcl- 
croix,  Mercier,  etc.,  etc. 


Ce  Sirop  présente  le  mode  d  admimstralion  le  plus  rationnel 
et  le  plus  commode  de  la  digitale.  Il  est  employé  depuis  15  ans 
par  un  très  grand  nombre  de  médecins  qui  ont  constaté  qu’il 
jouit  de  toutes  les  propriétés  de  celte  plante,  soit  qu’on  l’em¬ 
ploie  comme  sédatif  ou  comme  diurétique,  et  qu’il  a,  sur  les  au¬ 
tres  préparations  l’avantage  de  ne  jamais  fatiguer  l’estomac. 

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à  Paris,  et  dans  presque  toutes  les  pharmacies. 


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EXsœEii  le  cachet  et  la  signature  de  BOGGIO,  M«“-Ph'ci>, 
13,  rue  Neuve-des-Pbtits-Chapps.  (Paris.  AIT.) 


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ment,  déjà  si  connu  par  les  services  qu’il  rend  tous  les  jours 
dans  les  sciences  médicales,  vient  d’être  tout  nouvellement 
perfectionné.  On  peut ,  de  la  manière  ta  plus  facile,  appliquer 
sans  danger  l’électricité  galvanique  dans  les  diverses  et  nom¬ 
breuses  maladies  qui  nécessitent  l’emploi  de  cet  agent  comme 
moyen  thérapeutique;  car,  avec  l’intensité  des  fortes  commo¬ 
tions  électriques,  qui  peuvent  se  graduer  et  devenir  presque  in¬ 
sensibles,  on  peut  aussi  maintenant  en  graduer  le  nombre  à  vo¬ 
lonté.  Cet  appareil,  qui  vient  d’être  tout  récemment  présenté  à 
l’Académie  des  sciences,  et  dont  l’usage  est  adopté  pour  le  ser¬ 
vice  des  hôpitaux,  est  du  prix  de  1 40  francs.  Chez  MM.  Breton 
frères,  rue  Dauphine,  25. 


MICROSCOPE  GAUDIN. 

Microscope  portatif  usuel;  lentilles  en  cristal  de  roche  fondu 
d’un  fort  grossissement,  à  une  lenlille,3  fr.  50  c.;  à  deux  len¬ 
tilles,  6  fr  ;  à  miroir,  deux  lentilles,  10  fr.,  avec  boite  en  aca¬ 
jou.  Port  par  la  poste-,  1  fr.  de  plus  par  microscope ,  contre 
mandats  sur  la  poste.  —  M.  GAUDIN,  rue  de  Varennes ,  38,  à 
Paris.  (Affranchir.) 


BMIHJMtSEà  niaircs,  rue  Sl-Honoré’,  257,  à  vis  de’pres- 
sion,  sans  sous-cuisses,  et  ne  comprimant  pas  tes  hanches;  cein- 
tures  hypogastriques  et  ombilicales.  Suspensoirs. 

OmûEiEp  DEOOMIGILE  a  forai  caîmant 

de  Johnson  ,  prépare  avec  l'asptrgc,  d’après  la  formule  du  pro¬ 
fesseur  Broussais,  le  seul  qui  ait  été  cmpleyé  dans  les  expériences 
de  la  commission  de  l'Académie  de  médecine,  se  vend  actuelle¬ 
ment  nie  Caumartin,  6,  à  Paris. 

clàra°formcIl"ment  *  uc  ce'sîro  avâ^i 'f'"”  ^  ‘S 

é?Hïit"’«'’cê™rop!°plé%îrcVe?M"j?hnso^*''ïïf^^^ 

»  observation  particulière,  de  la  propriété  de  ralentir  les  pulsations  du  cœw 

jaçKéTBUulon,‘'|^ 

gan?%tétésouv'cnt'iafSpaÏ2â'“onœs"dècc^1?o^^^^ 

Un  grand  nombre  de  fails  attestent  les  avantages  qu’il  a  pro¬ 
cures,  à  la  même  dose,  dans  le  traitement  des  affections  nerveu¬ 
ses,  ainsi  quêtes  toux  opiniâtres,  les  bronchites,  les  coqiieluclies, 
qui  avaient  résisté  à  tous  les  moyens  préconisés.  11  est  donc  im¬ 
portant  dciic  pas  confondre  le  si ropjoliiisonavec les  contrefaçons. 

mSOM  DE  SAUTÉ  OU  D^LEY, 

Avenue  Montaigne,  ne  45  (ancienne  allée  des  Veuves). 

Cet  établissement ,  fondé  depuis  25  ans,  est  destiné  aux  trai- 
temeiis  des  maladies  aiguës  et  chroniques ,  aux  opérations  chi¬ 
rurgicales  et  aux  accoucliemens ,  vient  d’ajouter  aux  bains  de 
toute  espèce  que  l’on  y  trouve,  l’application  de  la  méthode  hy¬ 
drothérapique.  MM;  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce  moyen.— Vaste 
.1. 1.  .  modéré.  Les  malades  y  sont 


Ironie  VI.— «1.  SIXIÈME  ammiée.  Jewdi  iO  Février  ISS%. 

iïIIt^  L’UNION  MÉDICALE  '' 

P„„r  l’Étranger,  où  le  port  est  BUREAUX  D'ABONNEMENT  : 

^  double  •  2^  P|.  '  _  Bue  du  Vanbourg-SIontiuartre, 

.  jotoai  des  intèeêts  scuntiekiiies  et  pratiwes.  «Rira  et  peoeessionheis 

6  Mois 22  Fr.  .  ^  0„  g-abonne  aussi . 

1  An .  *9  -«vn  HÏU'TIkTr'  A  ¥  Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  de» 

T?oar  tes  POTS  a’outre-mer  :  DU  CORP»  JMEUltiAE.  MessageriesNationaleselGénéralcs.' 

,  1  An...  .........  50  Fr.  _  . 

Ce  Journal  parait  trois  fols  par  semaine,  lo  MARDI,  le  JKIIDI  et  le  SAMEDI. 

Tont  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  eatovb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis.   . 


g0^^MAIRE.  —  I.  Paris  :  Sur  la  séance  de  l'Académie  de  médecine.  —  II. 
CHNiQiJB  (hôpital  de  la  Pitié ,  service  de  M.  Vallelx)  :  Discours  d’ouverture.  — 
III.  Physiologie  :  De  l’époque  où  l’aHailemcnt  peut  être  repris  après  son  inter- 
riiplion.  —  IV.  Acadehies,  sociétés  savantes  et  AssociAT!ONs.(.Aead<«lo«'- 
'  ■  des  sciences).  Séance  du  16  Février  :  Recherches  d’anatomie  et  de  physiologie 
comparées  sur  les  glandes  salivaires  chez  l’homme  et  les  animaux  vertébrés.  — 
Académie  de  médecine). Séance  du  17  Février;  Correspondance.— Nouvelle  formule 
contre  la  migraine  et  les  névralgies  faciales.  —  Rapport  officiel  sur  un  puissant 
spéciOque  pour  la  cure  radicale  des  engelures.  —  Rapport  sur  un  mémoire  relatif 
aux  propriétés  Ihérapeuüques  du  tannaie  de  quinine.  —  Suite  de  la  discussion  sur 
le  rapport  de  M.  Piorry,  relatif  à  l’emploi  du  sel  marin  dans  les  fièvres  intermit¬ 
tentes.  —  V.  Nouvelles  et  Faits  divers. 


PARIS,  LE  18  FÉVRIER  1852. 

SUR  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MBDECSNE. 

L’assistance  très  nombreuse  qui  s’était  rendue  hier  à  l’Aca¬ 
démie  de  médecine,  s’attendait  peut-être  à  des  débats  ora¬ 
geux,  à  quelque  discussion  passionnée  et  dramatique,  voire 
même  à  quelques  grains  de  scandale.  Alléchée  par  les  incidens, 
très  inusités,  il  en  faut  convenir,  de  la  dernière  séance,  elle 
supposait  que  M.  Piorry,  à  qui  la  .parole  avait  été  réservée,  al¬ 
lait  faire  explosion  de  colère  contre  M.  Grisolle.  Cette  attente 
a  été  déçue,  cette  supposition  n’a  pas  été  réalisée.  M.  Piorry 
a  été  calme,  modéré,  presque  courtois  envers  son'  adversaire, 
etde  cela  nous  le  félicitons  sincèrement,  quoique  la  séance  ait 
un  peu  perdu  du  piquant  qu’on  en  attendait. 

L’honorable  professeur  a  cherché  à  répondre  à  toutes  les  ob¬ 
jections  de  son  pressant  adversaire.  Au  défaut  de  précision 
dans  le  diagnostic  qui  lui  a  été  reproché,  M.  Piorry  a  opposé 
d’abord  son  habitude  et  son  expérience  cliniques,  qui  ne  per¬ 
mettent  pas  d'admettre  qu’il  puisse  se  tromper  sur  le  diagnos- 
tié  d’une  fièvre  intermittente.  Puis,  tout  dépend  de  ce  qu’on 
entend  par  ces  mots  :  fièvre  intermittente.  Pour  M.  Grisolle, 
la  fièvre,  avec  ses  élémens  :  frisson,  chaleur,  sueur,  constitue 
la  maladie.  M.  Piorry  ne  l’envisage  pas  ainsi  ;  c’est  l’état  de  la 
rate  qu’il  considère  surtout  ;  est-elle  augmentée  de  volume,  il 
y  a  splénopathie,  quels  que  soient  les  phénomènes  symptoma¬ 
tiques  par  lesquels  elle  se  traduit.  De  sorte  que  l’accuser  d’un 
diagnostic  vague  et  peu  précis,  parce  que  ses  observations  ne 
relateront  pas  la  présence  des  symptômes  par  lesquels  on  est 
dans  l’habitude  de  caractériser  la  fièvre  intermittente,  c’est 
méconnaître  les  principes  fondamentaux  de  sa  doctrine  or- 
ganopalhique,  et  se  placer  sur  un  terrain  différent  du  sien. 

Lui  reprocher  de  n’avoir  pas  administré  le  chlorure  de  so¬ 
dium  seul,  c’est  lui  opposer  quelques  faits  exceptionnels  très 
rares,  en  regard  des  masses  de  faits  où  celte  condition  de 
l’expérimentation  a  été  observée. 

L’accuser  de  n’avoir  pas  tenu  compte  de  la  marche  ijaturelle 
de  la  maladie,  c’est  ignorer  qu’il  n’a  expérimenté  le  remède 
qu'après  quinze  jours  de  séjour  des  malades  à  riiôpital. 

Que  s’il  a  varié  dans  les  dimensions  qu’il  a  assignées  à  la  rate 
normale,  c’est  que,  dans  le  principe,  il  avait  accepté  les  chif¬ 
fres  donnés  par  Meckel  ;  c’est  que  la  plessimétrie  s'est  perfec¬ 
tionnée  depuis  ;  et,  qu’homme  de  bonne  foi  avant  tout,  il  n’a 
pas  voulu  persévérer  dans  une  erreur. 

M.  Piorry  a  terminé  en  se  félicitant  d’avoir  fait  tomber 
toutes  les  objections  de  son  contradicteur. 

Ce  n’était  pas  l’affaire  dé  M.  Grisolle,  qui  a  voulu  prouver 
illico  que  tous  ses  argumens  restaient  debout.  C’est  ainsi,  du 
reste,  que  cela  se  pratique  dans  toutes  les  discussions.  —  J’ai 
tué  mon  adversaire,  dit  l’un..—  Les  gens  que  vous  tuez  se  por¬ 
tent  assez  bien,  dit  l’autre  ;  et  le  combat  recommencerait  vingt 
fois,  qu’il  n’y  aurait  jamais  pour  les  combatlans  ni  vainqueur 
ni  vaincu. 

M.  Grisolle,  qui  avait  voulu  prouver  dans  l’autre  séance  que 
M.  Piorry  s’était  fait  une  rate  à  son  usage,  a  cherché  à  démon¬ 
trer  hier  que  l’honorable  professeur  s’était  fait  une  fièvre  in¬ 
termittente  pour  lui  tout  seul.  Pathogénie,  symptomatologie, 
Tien  ne  ressemble  à  la  science  vulgaire,  enseignée  et  admise 
partons.  Ça  été  là  le  fond  de  l’argumentation  nouvelle  de 
l’honorable  académicien  qui  a  soutenu  classiquement  tous  les 
droits  de  la  fièvre  intermittente  à  ne  pas  être  dépouillée  des 
symptômes  et.des  phénomènes  dont  elle  est  en  possession  de¬ 
puis  qu’il  y  a  des  fièvres. 

Nouvelle  répliqué  de  M.  Piorry  qui  se  tient  ferme  sur  le 
terrain  splénopathique. 

ba  discussion,  roulant  dans  ce  cercle,  était  évidemment 


épuisée  quand  M.  Michel  Levy  a  pris  la  parole.  Ce  savant 
académicien,  que  l’Académie  entend  trop  rarement,  a,  dès  le 
début,  agrandi  et  élevé  le  débat.  G?  n’est  pas  à  Paris,  dont  le 
climat  favorise  ne  produit  que  la  fièvre  bénigne,  qu’il  faut 
étudier  les  grandes  questions  étiologiques,  pathologiques  et 
thérapeutiques  afférentes  à  la  question  des  fièvres  palustres. 
M.  Lévy,  a  qui  d’anciennes  observations  et  un  tout  récent 
voyage  en  Corse,  en  Algérie,  dans  le  bassin  de  Rome,  donnent 
une  grande  expérience,  a  montré  combien  il  serait  peu  médi¬ 
cal  de  n’envisager  sur  ce  sujet  soit  que  la  rate,  soit  que  l’acci¬ 
dent  fièvre.  C’est  l’empoisonnement  miasmatique,  dans  sa  syn¬ 
thèse  la  plus  élevée,  qu’il  faut  considérer  pour  prendre  un 
point  de  départ  véritablement  médical.  M.  Lévy  en  a  tracé  un 
tableau  saisissant  de  vérité  et  il  en  a  tiré  une  conclusion  thé¬ 
rapeutique  des  plus  importantes.  On  ne  considère,  on  ne 
recherche  dans  les  succédanés  du  quinquina  que  l’élément 
anti-périodique.  C’est  là  un  tort  grave  de  pratique.  La  pério¬ 
dicité  enlevée,  on  n’a  pas  guéri  la  maladie,  on  n’a  pas  agi  sur 
l’influence  profonde  et  intime  produite  par  l’élément  paludéen, 
sur  la  cachexie  palustre,  qui  donne  une  physionomie  particu¬ 
lière  à  tous  les  accidens  par  lesquels  elle  se  produit.  Le  quin¬ 
quina,  ce  médicament  seul,  par  sa  double  action  tonique  et 
antipériodique,  a  fourni  jusqu’ici  au  praticien  les  ressources 
nécessaires  pour  combattre  et  l’élément  périodique  et  l’élément 
cachectique,  'foutes  les  expériences  faites  en  Algérie  et  en 
Corse  ont  démontré  ce  fait  pratique  d’une  haute  importance. 

Nous  regrettons  que  l’espace  nous  manque  aujourd’hui  pour 
publier  la  note  de  M.  Michel  Lévy,  nous  la  mettrons  sous  les 
yeux  de  nos  lecteurs  samedi  prochain. 

M.  Bouvier  a  fait  au  commencement  delà  séance  un  rapport 
sur  le  tannaie  de  quinine,  préparation  nouvelle,  due  aux  re¬ 
cherches  de  M.  Barreswil,  chimiste,  connu  par  d’impor- 
tans  travaux.  Les  propriétés  de  ce  sel,  indiquées  par  le  rap¬ 
port  de  M.  Bouvier,  paraissent  dignes  de  l’attention  des 
praticiens. 

Amédée  Latour, 


CLINIQUE. 

HOPITAL  DE  LA  PITIÉ.  —  Service  de  M.  Valleix. 

DISCOURS  d’ouverture. 

Messieurs, 

Je  ne  peux  commencer  ces  conférences  cliniques,  sans  vous 
exposer  d’abord  les  principes  qui,  à  mon  avis,  doivent  nous 
guider  dans  les  difficiles  études  que  nous  allons  entrepren¬ 
dre.  Vous  vous  tromperiez  beaucoup  si  vous  vous  imaginiez 
que  la  clinique  consiste  uniquement  à  observer  les  divers  cas 
des  maladies,  sans  ordre,  et  pour  ainsi  dire  au  hasard,  à  me¬ 
sure  qu’ils  se  présentent  à  vous,  et  en  vous  contentant  de  no¬ 
ter  ce  qu’ils  offrent  d’intéressant  sous  le  rapport  des  causes, 
de  la  marche  des  symptômes,  du  diagnostic,  du  pronostic  et 
du  traitement.  Sans  doute,  ce  sont  là  des  sujets  d’étude  bien 
importuns,  éminemment  utiles,  et  qui  forment  les  premiers 
élémens  d’une  bonne  clinique;  mais  la  clinique  a  aussi  un  but 
plus  élevé  :  c’est  d’arriver  à  la  connaissance  des  faits  généraux 
par  l’analyse  et  l’examen  des  faits  particuliers.  Or,  Messieurs, 
comment,  d’une  part,  convient-il  d’étudier  les  faits  particu¬ 
liers,  afin  que,  tout  en  servant  à  nous  éclairer  dans  la  pratique 
journalière,  ils  aient  une  valeur  suffisante  pour  entrer  dans 
cette  analyse  définitive?  Et  comment,  d’autre  part,  arriverons- 
nous  de  la  manière  la  plus  sûre  à  la  connaissance  des  faits  gé¬ 
néraux,  à  l’aide  de  ces  faits  particuliers?  C’est  ce  que  je  veux 
examiner  aujourd’hui  avec  vous,  persuadé  que  je  suis  que 
c’est  le  meilleur  moyen  de  déterminer  quelles  doivent  être  les 
bases  de  la  clinique. 

De  ces  deux  questions,  la  dernière  est  la  plus  importante,  et 
c’est  aussi  celle  quia  été  le  plus  controversée,  surtout  dans  les 
trente  dernières  années.  Ne  soyez  donc  pas  surpris  si  c’est  par 
elle  que  je  commence,  et  si  je  lui  consacre  la  plus  grande  par¬ 
tie  de  ces  considérations  préliminaires. 

Je  me  suis  déjà  servi  plusieurs  fois  de  l’expression  :  faits 
généraux,  et,  quoique  sa  signification  ne  soit  pas  très  difficile 
à  comprendre,  je  crois  qu’il  est  bon  de  la  bien  préciser,  afin 
de  ne  laisser  aucune  équivoque  dans  vos  esprits. 

On  doit,  en  médecine,  comme  dans  toutes  les  sciences  qui 
ont  pour  base  l’observation  et  l’expérience,  entendre  par  ce 


mot  faits  généraux  le  résultat  définitif,  ou,  en  d’autres  termes, 
le  produit,  la  somme  d’un  certain  nombre  d’observations  ou 
d’expériences  quij,  pr4ses  isolément,  pourraient  nous  induire 
en  efreur  à  causé  de  la  très  grande  variabilité  des  faits  et  de 
la  multiplicité  des  coïncidences  fortuites.  Quelques  exemples 
ôteront  à  ces  expressions  ce  qu’elles  paraissent  avoir  de  trop 
abstrait  au  premier  abord  : 

Il  y  a  des  faits  généraux  d’étiologie,  de  symptomatologie,  de 
diagnostic,  de  pronostic  et  de  thérapeutique.  Il  me  serait  très 
facile  d’accumuler  les  exemples  de  faits  généraux  d’étiologie, 
Quand  on  vous  dit  que  les  coryzas,  les  bronchites  se  montrent 
le  plus  souvent  dans  les  saisons  froides  et  humides;  que  la 
pneumonie  est  plus  fréquente  chez  les  enfans  et  chez  les  vieil¬ 
lards  que  chez  l’adulte;  que  les  déviations  de  l’utérus  se  mon¬ 
trent  particulièrement  après  la  parturition,  on  énonce  des  faits 
généraux  qui  supposent  nécessairement  la  connaissance  d’un 
plus  ou  moins  grand  nombre  de  faits  particuliers. 

En  symptomatologie,  nous  arrivons  de  la  même  manière  à 
connaître  les  symptômes  dominans  d’une  maladie,  car  ce  sont 
ceux  qui  apparaissent  dans  tou&les  cas  ou  dans  le  plus  grand 
nombre  des  cas  de  cette  maladie.  C’est  ainsi  également  que 
nous  arrivons  à  savoir  l’ordre  de  succession  de  ces  symptômes, 
car  il  faut  évidemment  que,  dans  la  majorité  des  cas,  nous 
ayons  constaté  l’existence  de  celle  succession,  pour  être  cer¬ 
tains  que  nous  ne  nous  sommes  pas  laissés  tromper  par  des 
faits  exceptionnels,  dont  chaque  affection  présente  toujours 
un  certain  nombre.  Enfin,  comment  savons-nous  que  dans  la 
phthisie,  la  fièvre  typhoïde  et  d’autres  maladies  fébriles,  la  gas¬ 
trite  qui  se  déclare  souvent  est  une  affection  secondaire,  si  ce 
n’est  par.  l’élude  que  nous  avons  faite  des  cas  particuliers, 
étude  qui  nous  a  appris  que  ces  affections  surviennent  après 
une  plus  ou  moins  longue  durée  de  la  maladie  principale? 

Lorsque  vous  voyez,  dans  les  livres,  un  symptôme  qualifié 
de  pathognomonique,  n’est-ce  pas  comme  si  on  vous  disait 
que  toutes  les  fois  que  ce  symptôme  se  présente,  il  doit  vous 
faire  immédiatement  diagnostiquer  une  maladie  déterminée? 
Mais  le  diagnostic  n’est  pas  très  riche  en  symptômes  pathog¬ 
nomoniques  ;  c’est  bien  plus  souvent  d’après  l’ordre  de  succes¬ 
sion  des  symptômes,  et  d’après  les  divers  groupes  qu’ils  for¬ 
ment,  que  nous  parvenons  à  distinguer  les  maladies  les  unes 
des  autres.  Or,  je  vous  le  demande,  n’est-ce  pas  en  accumu¬ 
lant  les  faits,  et  en  cherchant  dans  quelle  majorité  des  cas  on 
observe  leurs  diverses  successions  et  les  divers  groupes  qu’ils 
forment,  qu’on  arrive  à  ce  résultat? 

Quant  au  pronostic,  qu’il  me  suffise  de  vous  citer  la  plupart 
des  aphorismes  d’Hippocrate  dont  je  ne  veux  pas  apprécier  la 
valeur,  mais  qui  prouvent  que  cette  numération  dont  je  vous 
parle  a  été  de  tout  temps  une  opération  indispensable  pour 
arriver  à  une  conclusion  légitime.  Lorsque  Hippocrate  vous 
dit  :  tel  symptôme  est  de  bon  augure,  tel  autre  est  de  mauvais 
augure,  c’est  évidemment  qu’il  l'a  vu  suivi  d’une  bonne  ou 
d’une  mauvaise  terminaison,  soit  dans  la  totalité,  soit  dans  la 
plupart  des  cas.  La  science  du  pronostic  est  tout  entière  dans 
le  résumé  succinct  d’une  observation  ou  d’une  expérimenta¬ 
tion  répétée  un  plus  ou  moins  grand  nombre  de  fois. 

Reste  enfin  la-thérapeutique.  C’est  là  le  point  le  plus  con¬ 
troversé.  Mais  il  me  serait  bien  facile  de  vous  démontrer  que, 
sous  ce  rapport  encore,  le  procédé  est  le  même.  Sans  doute, 
lorsqu’on  veut  instituer  un  traitement  nouveau,  on  peut  être 
guidé  par  des  inductions  particulières  et  qui  ne  demandent  pas 
des  observations  multipliées.  Mais  dès  qu’on  veut  persuader 
aux  autres  que  ces  inductions  ne  sont  pas  trompeuses,  quel 
autre  moyen  a-t-on  que  de  rassembler  des  observations,  de 
les  comparer,  de  les  grouper  et  de  faire  voir  à  l’aide  des  faits 
particuliers  qu’on  n’était  pas  la  dupe  d’une  illusion,  d’une 
fausse  analogie  ou  d’un  faux  raisonnement?  Je  n’en  veux  pas 
d’autre  preuve  que  le  soin  que  prennent  les  auteurs  de  vous 
indiquer  le  grand  nombre  des  observations  recueillies  et  la 
constance  plus  ou  moins  grande  des  effets  obtenus. 

C’est  donc  une  vérité  qui  ressort  de  tout  ce  qui  a  été  fait 
d’important  en  médecine  dans  la  suite  des  siècles  :  que  l’on 
n’arrive  soit  à  la  connaissance,  soit  à  la  preuve  de  l’exactitude 
des  faits  généraux  qu’en  rassemblant  et  en  énumérant  les  faits 
particuliers.  Vous  voyez  dans  tous  les  écrits  l’expression 
tantôt  vague,  tantôt  précise  de  cette  énumération,  et  vous  n’a¬ 
vez  qu’à  ouvrir  presque  au  hasard  un  traité  de  pathologie  pour 


y  trouver  ces  mois  :  souvent,  le  plus  souvent,  ordinairement, 
parfois,  etc.,  qui  représentent  évidemment  des  nombres. 

Cela  posé,  nous  devons  maintenant  rechercher  quelle  est  la 
meilleure  manière  d’arriver  à  la  connaissance  de  ces  faits  gé¬ 
néraux  qui,  lorsque  leur  existence  est  rigoureusement  cons¬ 
tatée,  acquiérent  la  valeur  de  lois  pathologiques.  Pour  moi. 
Messieurs,  et  j’Cspère  faire  passer  cette  conviction  dans  vos 
esprits,  il  n’y  en  a  qu’une  :  c'est  de  mettre  en  usage  la  méthode 
analytique  aidée  du  procédé  numérique,  ce  qui  constitue  la  vé¬ 
ritable  statistique  médicale. 

II  est  possible.  Messieurs,  que  vous  ayez  été  prévenus  contre 
la  Statistique  médicale,  car,  il  n’est  rien  qui  ne  soit  contesté, 
et  la  statistique  médicale,  subissant  le  sort  commun,  a  ren¬ 
contré  d’ardens  adversaires.  Pour  moi,  je  ne  peux  voir  dans 
la  plupart  des  attaques  qui  ont  été  dirigées  contre  elle,  que  le 
résultat  d’un  véritable  malentendu.  Si  on  avait  bien  compris 
que!  est  le  rôle  qu’elle  est  destinée  à  jouer  dans  les  recherches 
médicales,  on  n’aurait  assurément  eu  aucune  répugnance  pour 
elle.  Mais,  au  lieu  de  s’en  enquérir  d’une  manière  précise,  on 
a  préféré  combattre  une  prétendue  substitution  du  chiffre  brut 
et  sans  interprétation,  à  l’étude  attentive  des  divers  cas  de 
maladie,  on  a  dit  que  c’était  soumettre  l’esprit  humain  au  des¬ 
potisme  inintelligent  des  chiffres.  On  s’est  grandement  trom¬ 
pé.  Il  ne  fallait  qu’un  peu  d’attention  pour  voir  que  la  statis¬ 
tique  m'édicale  n’est  qu’un  procédé  utile,  indispensable  peur 
suppléer  à  la  faiblesse  de  notre  esprit,  et  rien  de  plus. 

Vous  avez  vu,  et  il  est  inutile  de  revenir  sur  ce  point,  qu’on 
ne  peut  arriver  à  la  connaissance  des  faits  généraux  que  par 
la  connaissance  exacte  d’un  certain  nombre  de  faits  particu¬ 
liers.  Que  faudrait-il  donc  pour  que  l’analyse  exacte  aidée,  du 
procédé  numérique,  fût  inutile?  Il  faudrait  que  notre  esprit 
pût  embrasser  d’un  seul  coup  d’œil  dans  leur  ensemble  et 
dans  leurs  détails,  une  multitude  de  faits  variables,  complexes, 
difficiles  à  observer,  comme  ceux  qui  passent  journellement 
sous  nos  yeux;  il  faudrait,  qu’après  les  avoir  ainsi  disséqués 
jusque  dans  leurs  plus  petites  fibres,  s’il  nï’est  permis  de  parler 
ainsi,  nous  fussions  doués  d’une  mémoire  assez  vaste  pour  les 
retenir  tous,  pour  les  rapprocher,  pour  les  comparer  dans 
leurs  rapports  si  multipliés,  et  pour  ne  pas  en  omettre  un 
seul  dont  l’oubli  pourrait  compromettre  la  rigueur  de  nos 
jugemens.  Si  l’esprit  de  l’homme  était  ainsi  fait,  assurément 
il  n’aurait  nul  besoin  des  divers  procédés'  inventés  pour  lui 
venir  en  aide.  Mais  est-il  nécessaire  que  je  vous  fasse  obser¬ 
ver  combien  la  tâche  que  je  viens  d’indiquer  est  immense,  et 
combien  d’un  autre  côté  notre  intelligence  et  notre  mémoire, 
livrées  à  leur  propre  force,  sont  au-de’ssous  d’elle?  Vous  avez 
entendu  parler  de  ces  individus  qui  étonnent  les  mathémati¬ 
ciens  par  la  facilité  avec  laquelle  ils  résolvent,  sans  le  secours 
de  la  plume,  les  questions  d’arithmétique  les  plus  compliquées  ; 
eh  bien.  Messieurs,  celte  faculté  si  surprenante  dont  ils  sont 
doués,  ne  serait  qu’une  aptitude  des  plus  vulgaires  en  compa¬ 
raison  de  celle  que  posséderait  l’homme  doué  de  la  pénétra¬ 
tion,  de  la  certitude  de  mémoireet  de  la  profondeur  d’analyse 
dont  je  vous  parlais  tout-à-l’heure. 

Ainsi  donc,  la  statistique  médicale  n’a  pas  été  instituée  pour 
remplacer  le  raisonnement  et  les  spéculations  de  l’esprit  ;  mais 
pour  leur  fournir  une  base  solide  et  bien  connue  sur  laquelle 
ils  puissent  élever  leur  édifice.  Si  vous  avez  tenu  une  note 
exacte  des  faits  observés,  si  vous  les  avez  analysés,  groupés, 
comparés  et  comptés,  il  vous  sera  ensuite  permis  de  vous  li¬ 
vrer  à  toutes  les  interprétations  que  vous  voudrez,  car  si  votre 
imagination  vous  trompe  et  vous  égare,  d’autres  auront  la 
connaissance  exacte  de  ces  faits  pour  redresser  vos  erreurs, 
et  si,  au  contraire,  votre  esprit  juste  ne  vous  fait  voir  en  eux 
que  les  vérités  qui  s’y  trouvent,  tous  ceux  à  qui  vous  vous 
adresserez  seront  convaincus,  puisque,  à  côté  de  l’assertion, 
vous  pourrez  toujours  placer  la  preuve. 

Je  ne  m’arrêterai  pas  à  quelques  autres  objections  qu’on  a  ! 
faites  à  la  statistique  médicale  et  qu’il  me  serait  très  facile  de  , 
réfuter.  Je  n’ajoute  qu’un  mot  à  propos  d’une  de  ces  objec¬ 
tions  qu’on  a  bien  souvent  répétée.  Si  l’on  vous  dit  que  la 
statistique  médicale  ne  tient  compte  que  des  majorités  et  sa-  ' 
crifie  les  minorités,  qui  ont  aussi  leur  importance,  puisqu’en- 
fin  les  malades  qui  s’y  trouvent  compris  ont  droit  à  notre  at¬ 
tention  comme  les  autres,  ne  vous  laissez  pas  troubler  par 
cettea  ccusation.  Rien  n’est,  en  effet,  plus  erroné.  Et  com-  ■ 
ment  a-t-on  pu  penser  qu’on  pouvait  étudier  attentivement 
tous  les  faits  pour  connaître  à  fond  leurs  rapports  et  leur  ma-  ; 
nière  d’être  dans  la  majorité  des  cas,  sans  découvrir  dans  la 
minorité  des  aperçus  nouveaux,  souvent  imprévus  et  toujours 
importans?  Lisez  tous  les  ouvrages  qui  ont  été  faits  d’après  ; 
les  principes  que  je  viens  d’exposer,  et  vous  verrez  qu’on  y  i 
tient  toujours  très  grand  compte,  non  seulement  des  mino-  ; 
rités,  mais  encore  des  exceptions  qui  sont  étudiées  avec  plus  ^ 
de  soin  qu’on  ne  l’avait  jamais  fait. 

(  La  suite  au  prochain  numéro). 


PHYSIOLOGIE. 


DE  L’èPOQDË  Oü  t’ALLAITEMENT  PEUT  ÊTRE  REPRIS  APRÈS  SON 
INTERRUPTION. 

Blois,  10  Février  I8S2. 

Monsieur  le  rédacteur , 

L’excellent  article  de  M.  le  docteur  Gubler ,  sur  le  retour  de  la  sé¬ 
crétion  laiteuse  après  un  sevrage  prolongé,  publié  dans  fUNiOît 


S6 

Médicale  du  17  janvier  dernier,  m’a  rappelé  l’ingénieuse  théorie  de 
M.  Tylcr  Smith  (1),  relative  aux  phénomènes  physiologiques  de  la  re¬ 
production,  théorie  qui  se  trouve  en  harmonie  avec  les  faits  cités  par 
M.  Gubler,  et  qui  augmente,  par  conséquent,  la  valeur  de  leurs  consé¬ 
quences  pratiques. 

Après  avoir  expliqué  la  périodicité  fonctionnelle  des  trois  organes 
qui  constituent  le  système  générique  :  ovaires,  utérus,  mamelles,  par  une 
alternance  d’action  à  laquelle  le  centre  nerveux  spinal  sert  d’intermé¬ 
diaire,  M.  Tyler  Smith,  comparant  en  quelque  sorte  l’évolution  des 
phénomènes  successifs  de  la  reproduction  à  ceux  de  la  gravitation  astro¬ 
nomique,  divise  la  période  entière  pendant  laquelle  la  femme  est  apte  h 
la  génération  et  qu’il  nomme  cycle  sexuel,  en  trois  cycles  ou  périodes 
secondaires  : 

Cycle  cataménial ,  , 

Cycle  de  la  gestation , 

•  Cycle  de  la  lactation. 

Le  premier,  —  le  seul  qu’on  observe  chez  les  femmes  non  fécondées 
—  opère  sa  révolution  en  28  jours  ; 

Le  second  s’accomplit  en  dix  fois  plus  de  temps,  ou  280  jours; 

Et  le  troisième ,  ou  cycle  de  la  lactation ,  aurait  aussi  une  durée  dé¬ 
terminée. 

«  Probablement,  dit  l’auteur,  la  durée  physiologique  de  la  lactation 
»  est  aussi  un  multiple  de  la  période  cataméniale,  égal  à  la  durée  de  la 
»  gestation.  Dans  l’espèce  humaine  la  durée  de  la  lactation  est  variable, 
»  modifiée  qu’elle  est  par  plusieurs  causes  ;  mais  la  physiologie  com- 
I)  parée  fournirait  des  exemples  de  durée  fixe.  » 

.  Par  une  bizarre  unanimité,  aucun  des  naturalistes  dont  je  consulte  les 
ouvrages  ne  fait  mention  de  la  durée  de  la  lactation  dans  les  différentes 
espèces  de  mammifères  ;  cependant  l’observation  fournira  sans  doute  des 
preuves  à  l’appui  de  l’hypothèse  du  physiologiste  anglais  ;  et  ii  sera  lo¬ 
gique  d’en  conclure  que  l’espèce  humaine  est  soumise  h  la  même  loi. 

L’acte  de  la  fécondation  ferme  le  cycle  cataménial  et  amène  fatale¬ 
ment  l’évolution  du  cycle  de  la  gestation  et  de  celui  de  la  lactation.  L’im¬ 
prégnation  de  l’ovule  est  le  signal  île  la  révolution  complète  du  système 
génésique.  Puis,  cette  révolution  accomplie,  les  organes  de  la  généra¬ 
tion  rentrent  dans  le  cycle  cataménial,  pour  procéder  de  nouveau  dans 
le  même;  ordre,  «  absolument;  comme  la  lune,  suivant  le  cycle  méto- 
»  nique,  revient  au  même  point  au  bout  de  dix-neuf  ans,  fait  sur  lequel 
»  sont  basés  les  nombres  d’or  du  calendrier  (2).  » 

'  Il  résulterait  de  là  que  lorsque  raliaitemeni  n’a  pas  eu  lieu  immédiate¬ 
ment  après  l’accouchement,  ou  qu’il  a  été  suspendu  pour  une  cause 
quelconque,  il  pourrait  être  commeiiéé  ou  repris  pendant  la  durée  du 
cycle  de  la  lactation.  Celte  conséquence  n’est  pas  rigoureuse,  sans  doute, 
mais  elle  tend  h  expliquer  les  faits  publiés  par  M.  Gubler,  lesquels  ne 
devraient  plus  être  regardés  comme  exceptionnels ,  mais  au  contraire 
comme  parfaitement  normaux. 

D’où  il  suivrait  qu’il  serait  très  rationnel  de  tenter  de  rendre  l’enfant 
au  sein  maternel,  même  lorsqu’il  en  a  été  éloigné  pendant  un  espace 
de  temps  qui  faisait  croire  la  sécrétion  du  lait  arrêtée,  l’allaitement  pas¬ 
sant  pour  un  stimulus  nécessaire  de  la  lactation. 

•Dans  combien  de  circonstances  les  médecins  n’auraient-ils  pas  à  se 
féliciter  d’un  pareil  résultat?  Nul  doute  que  la  voie  ouverte  par  M.  le 
professeur  Trousseau  ne  soit  désormais  généralement  suivie  et  féconde 
en  heureux  résultats. 

Une  autre  conséquence  pratique  fort  importante  découle  de  la  théorie 
de  M.  Tyler  Smith  :  c’est  l’utilité  de  l’allaitement  dans  l’intérêt  de  la 
santé  de  la  mère,  sauf  les  contre-indications  graves  ;  c’est  aussi  le  dan¬ 
ger  pour  elle  d’une  nouvelle  grossesse  succédant  h  la  dernière,  avant  le 
terme  de  la  période  de  la  lactation. 

En  effet,  ce  n’est  peut-être  pas  impunément  que  le  cycle  génésique  est 
interrompu,  et  que  les  ovaires  et  l’utérus  sont  rendus  prématurément  à 
l’ovulation  et  à  la  menstruation. 

«  Sans  doute,  la  nature  a  voulu  que,  dans  le  grand  cycle  génésique, 

»  les  ovaires,  l’utérus  et  les  mamelles  eussent  leurs  périodes  alternatives 
»  de  repos.  Ce  repos  nécessaire  de  l’utérus  et  des  ovaires,  après  le  tra- 
»  vail  formidable  de  la  gestation  et  de  la  parturition,  manque  complè- 
»  tement  lorsque  l’enfant  est  confié  à  une  nourrice  mercenaire.  De  là, 

»  une  prédisposition  plus  grande  aux  maladies  des  ovaires  et  de  l’uté- 
»  rus.  » 

Vous  jugerez.  Monsieur  le  rédacteur,  si  cette  note  est  susceptible 
d’exciter  l’intérêt  des  lecteurs  de  I’ünion  Médicale. 

•Agréez,  etc.  ,  D'  Dufay.  • 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAYASTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADËAIIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  16  Février.  —  Présidence  de  M.  Piobert. 

M.  Cl.  Bernard  lit  un  mémoire  intitulé  :  Becherches  d’anatomie  et 
de  physiologie  comparées  sur  les  glandes  salivaires  chez  l'homme 
et  les  animaux  vertébrés. 

L’auteur  résume  son  mémoire  en  ces  termes  : 

De  l’ensemble  des  faits  contenus  dans  ce  mémoire,  il  résulte  : 

1”  Que  l’anatomie  nous  montre  le  groupe  des  glandes  salivaires 
comme  un  appareil  homogène  dont  les  divers  organes  sont  Identiques 
par  leur  texture. 

2“  Que  l’analyse  physiologique,  expérimentale,  au  contraire,  en  nous 
signalant  la  diversité  des  produits  sécrétés  et  surtout  en  nous  faisant 
remonter  aux  influences  nerveuses  qui  régissent  ces  sécrétions,  nous  ap¬ 
prend  que  chaque  glande  est  annexée  à  un  acte  spécial  et  que  sa  fonc¬ 
tion  s’exerce  sous  des  influences  séparées  et  indépendantes.  Malgré  le 
déversement  et  le  mélange  des  différentes  salives  dans  la  bouche,  leurs 
usages  restent  distincts  et  l’expérience  nous  fait  voir  que  le  rôle  carac¬ 
téristique  de  la  parotide  est  de  sécrétér  pour  la  mastication,  celui  de  la 
sous-maxillaire  de  sécréter  pour  la  gustation  et  Celui  de  la  glande  sub¬ 
linguale  et  des  glandules  buccales  de  sécréter  pour  la  déglutition. 


(1)  On  parturition  and  obstetrics.  Ouvrage  dont  M.  le  docteur  Chereau  a  fait 
une  appréciation  si  méritée  dans  le  numéro  du  14  février  1850  de  ce  journal. 

(2)  La  théorie  de  Méton  ,  célèbre  astronome  athénien ,  excita  l’admiration  de  ses 
compatriotes  au  point  qu’on  grava  les  chiffres  qui  en  résultaient  en  caractères  d’or 
sur  les  places  publiques  :  d’où  l’expression  de  nombres  d’or. 


C’est  à  l’aide  de  ces  données  physiologiques  seulement,  qu’on  pourrj 
étudier  et  comprendre  dans  leur  signification  réelle  les  modifications 
qu’éprouvent  les  organes  salivaires  dans  les  diverses  classes  d’animaux 
vertébrés.  Ce  qui  doit  caractériser  les  glandes  salivaires  entre  elles,  ce 
n’est  pas  leur  structure  anatomique,  ni  leur  volume,  ni  leur  forme 
c’est  la  nature  de  la  fonction  à  laquelle  elles  se  trouvent  annexées.  On 
'  coniraettrait  donc  un  contre-sens  physiologique  si,  à  l’exemple  de  que], 
quès  anatomistes  tels  que  J.-F.  Meckel,  on  voulait  encore  trouver  chez 
les  oiseaux  des  glandes  parotides  et  sous-maxillaires  qui  ne  sauraient 
exister,  puisque  chez  ces  animaux,  les  deux  fonctions  correspondantes, 
la  mastication  et  la  gustation  manquent  généralement.  Il  est  évident 
dès  lors  que  les  usages  de  toutes  les  glaiules  salivaires  qu’on  rencontre 
chez  les  oiseaux,  doivent  être  rapportés  à  la  seule  fonction  qui  per. 
siste,  c’est-à-dire  à  la  déglutition  ;  et  en  effet  ie  liquide  visqueux  et 
gluant  que  sécrètent  Jeurs  glandes  n’a  rien  de  commun  avec  les  salives 
parotidienne  et  sous-maxillaire  et  ressemble  en  tout  point  aux  fluides 
que  fournissent  la  glande  sub-linguale  et  les  glandules  buccales  chez  les 
mammifères. 

Les  diverses  glandes  salivaires  ayant  chacune  un  rôle  spécial  h  rein- 
plir,  ne  doivent  pas  pouvoir  se  suppléer  ou  se  remplacer  les  unes  les 
autres.  Tontes  les  fois  qu’une  glande  salivaire  augmente,  disparaît  ou 
diminue,  c’est  que  la  fonction  spéciale  subit  des  variations  correspon¬ 
dantes.  Chez  les  mammifères  qui  mâchent  des  substances  dures  et 
sèches,  la  parotide  est  h  son  summum  de  développement,  tandis  que 
chez  ceux  qui,  comme  le  phoque,  par  e.xemple,  vivent  dans  Teau  et  se 
nourrissent  d’alimens  humides,  cette  glande  s’atrophie  ou  disparaît 
même  complètement,  bien  que,  dans  ce  cas,  les  autres  glandes  salivaires 
aient  conservé  un  développement  normal  par  rapport  h  la  fonction  à  la. 
quelle  elles  correspondent.  Enfin  cette  déduction  naturelle  des  expé¬ 
riences  m’a  conduit  h  examiner  une  assertion,  émise  dans  les  traités 
d’anatomie  comparée,  à  savoir  que  chez  le  surmulot  la  glande  sublin- 
guale  manquerait  et  serait  suppléée  par  le  sous-maxillaire.  La  glande  suà- 
linguale  du  surmulot  existe  parfaitement  distincte  commeje  l’ai  fait 
représenter  dans  un  dessin.  Ainsi  se  trouve  rectifiée  une  erreur  ana- 
toraique  et  confirmée  l’utilité  des  notions  de  physiologie  au  développement 
desquelles  ce  travail  a  été  consacré. 


ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  17  Février  1852.  —  Présidence  de  M.  Mélier. 

Le  procès-verbal  de  la  dernière  séance  est  lu  et  adopté. 

La  correspondance  comprend  : 

1“  Une  lettre  du  ministre  de  l’intérieur,  qui  demande  un  envoi  de 
vaccin  pour  la  maison  centrale  de  Fontevrauit,  où  quelques  cas  de  va¬ 
riole  grave ‘viennent  de  se  manifester. 

2”  Un  mémoire  de  M.  François,  ingénieur  en  chef  des  mines,  sur  les 
moyens  employés  pour  purifier  l’air  dans  les  travaux  d’exploitation  de  la 
fontaine  Lucas,  h  Vichy.  (Coinni.  des  eaux  minérales.) 

3”  Une  nouvelle'lettre  de  M.  Sédillot,  de  Strasbourg,  sur  le  chloro¬ 
forme  et  sur  les  règles  de  son  application  aux  opérations  chirurgicales. 

4"  Une  lettre  de  M.  Cazenave,  de  Bordeaux,  contenant  là  formule 
d’un  remède  qu'il  emploie  depuis  quelques  années,  avec  succès,  contre 
la  migraine  et  les  névralgies  faciales  ;  c’est  une  pommade  au  chloro¬ 


forme  dont  voici  la  composition  : 

R.  Chloroforme  pur .  12  grammes. 

Cyanure  de  potassium.  .  10  grammes. 
Axonge  récente .  60  grammes. 


Cire,  quant,  suffis,  pour  obtenir  la  consistance  d’une 
pommade. 

(Comm.  MM.  Bousquet  et  Gerdy.) 

5“  Une  note  dé  M.  Cabirol,  accompagnant  un  nouvel  envoi  de  bou¬ 
gies  en  gutta-perka  perfectionnées,  qu’il  soumet  h  l’examen  de  l’Acadé¬ 
mie.  (Comm.  M.  Robert.) 

—  M.  CiBERT  lit  un  rapport  officiel  sur  une  communication  de  M.  le 
docteur  Margoton,  relative  à  un  remède  qu’il  a  soumis  h  Fexamen  de , 
l’Académie,  et  qu’il  qualifie  de  puissant  spécifique  pour  la  cure  radi¬ 
cale  des  engelures.  Ce  remède  est  composé  comme  il  suit  : 


R.  Eau  commune .  192  grammes. 

Acide  sulfurique  concentré  •  •  3  grammes. 

Teinture  de  safran .  xv  gouttes. 


Mêlez,  pour  imbiber  une  compresse  en  deux  doubles  ,  que 'l’on  ap¬ 
plique  sur  la  partie  malade  durant  vingt-quatre  heures,  en  la  renouve¬ 
lant  de  quatre  en  quatre  heures. 

Ce  remède  n’ayant  qu’une  valeur  analogue  à  celle  dé  beaucoup  d’au¬ 
tres  astringens  généralement  employés,  M.  le  rapporteur  conclut  en 
proposant  de  répondre  au  ministre  qui  consulte  l’Académie  sur  la  valeur 
du  remède  proposé  par  M.  Margoton,  que  ce  remède  peut,  comme  les 
autres  topiques  astringens  et  repercussifs,  remplir  certaines  indications 
utiles  dans  le  traitement  des  engelures,  mais  qu’il  ne  mérite  pas  plus  que 
ceux-ci  le  titre  de  spécifique. 

Cette  conclusion  est  adoptée. 

M.  Bouvier,  au  nom  d’une  commission  composée  de  MM.  Orfila, 
Bussy,  Bouvier  rapporteur,  lit  un  rapport  sur  un  mémoire  de  M.  Bar- 
reswil,  relatif  aux  propriétés  thérapeutiques  du  tannate  de  quinine, 

La  commission  a  fait  h  ce  sujet  des  recherches  desquelles  il  résulte  : 

1°  Que  le  tannate  de  quinine  est  un  antii^riodique. 

2“  Qu’il  paraît  posséder,  sous  le  même  poids,  une  activité  égale,  mais 
non  supérieure  à  celle  du  sulfate  de  quinine  officinal,  pour  guérir  les 
fièvres  d’accès. 

3“  Qu’il  ne  met  pas  plus  que  le  sulfate  de  quinine  à  l’abri  des  récir 
dives. 

4°  Qu’il  présente  infiniment  peu  d’amertume,  ce  qui  rend  son  admi¬ 
nistration  facile,  même  chez  les  personnes  les  plus  délicates  et  chez  les 
enfans. 

5°  Que  les  observations  cliniques  tendent  à  prouver  qu’il  exerce 
moins  d’action  que  le  sulfate  de  quinine  sur  les  voies  digestives  et  sur 
le  système  nerveux. 

6°  Que  de  même  qu’il  participe,  suivant  1.1  remarque  de  M.  BarreS- 
wil,  de  la  nature  du  quinquina  par  ses  principes  constituans,  et  du  sul¬ 
fate  de  quinine  par  la  fixité  de  sa  composition,  il  se  rapproche  de  rufl 
et  de  l’autre  par  son  action  thérapeutique. 


87 


gn  résumé,  sauf  quelques  réserves  relatives  à  rinconvénient  qu’a  ce 
jel  de  se  prêter  facilement  aux  falsiücations,  en  raison  de  son  état  araor- 
pjje,  et  au  défaut  d’expériences  suffisantes  pour  les  cas  de  flèvre  inter¬ 
mittente  pernicieuse,  M.  le  rapporteur  conclut  que  le  tannate  de  qui- 
ijine  agit  sur  les  flèvres  d’accès,  à  la  manière  du  quinquina  et  du  sulfate 
de  quinine,  et  qu’il  peut,  dans  certains  cas,  remplacer  avec  avantage  cette 
dernière  substance.  11  propose,  en  outre,  d’adresser  des  remercîmens  à 
l’auteur,  et  de  l’engager  à  continuer  ses  recherches  et  à  en  communi¬ 
quer  les  résultats  à  l’Académie. 

Après  quelques  observations  de  M.  Caventou,  qui  insiste  sur  l’un  des 
jnconvéniens  signalés  dans  le  rapport,  savoir  :  l’état  amorphe  et  insolu- 

l, 1e  du  tannate  de  quinine,  et  la  facilité  qui  en  résulte  de  falsifier  ce  pro¬ 
duit,  les  conclusions  du  rapport  sont  adoptées. 

L’ordre  du  jour  appelle  la  suite  de  la  discussion  sur  le  rapport  de 

m.  Piorry,  relatif  à  l’emploi  du  sel  marin  dans  les  fièvres  intermit¬ 
tentes. 

La  parole  est  à  M.  Piorry. 

J).  Piorry  ;  Messieurs,  l’étendué  de  l’argumentation  écrite  de  M.Gri- 
solle,  dans  la  dernière  séance,  ne  me  laissait  plus  que  dix  minutes  pour 
une  réponse  verbale.  Je  traiterai  aujourd’hui  du  fond  de  la  question  ;  je 
n’avais,  jusqu’à  présent,  reproché  à  notre  collègue  que  la  forme  de  son 
discours  qu’il  avait  rédigé  avec  réflexion.  Je  prendrai  successivement 
toutes  ses  assertions,  je  chercherai  à  en  faire  apprécier  la  valeur  ;  si  la 
réponse  est  étendue,  c’est  que  l’attaque ,  où,  comme  le  dit  M.  Grisolle, 
l’accusation,  l’était  elle-même. 

Je  ne  sais,  en  vérité,  si  les  membres  de  l’Académie  n’adoptent  pas  la 
théorie  que  j’ai  proposée  sur  le  point  de  départ  des  accès  fébriles  pé¬ 
riodiques  et  sur  le  rôle  que  la  rate  peut  avoir  dans  leur  production  j 
certes,  je  n’ai  pas  la  prétention  d’avoir  ramené  toutes  les  opinions  à  ma 
maniéré  de  voir,  mais  je  ne  crains  pas  de  dire  que  bien  des  convictions 
depuis  longtemps  assises  sur  l’essentialité  des  fièvres  paludéennes,  sont 
ébranlées  par  mes  travaux,  et  que  des  esprits  sérieux  hésitent  et  atten¬ 
dent  des  faits  et  les  résultats  de  la  discussion  pour  se  prononcer  ;  or,  c’est 
là  ce  que  j’espérais,  ce  que  j’ai  obtenu,  et,  persuadé  que  je  suis,  de  la 
force  des  raisons  que  je  fais  valoir,  je  n’en  demande  pas  davantage. 

Si  M.  Bouillaud  (que  M.  Grisolle  traite  cette  fois  plus  doucement  qu’à 
l’ordinaire)  n’adopte  pas  toutes  mes  idées,  il  pense,  comme  moi,  que 
l’examen  de  l’état  de  la  rate  est,  dans  le  diagnostic  efdans  le  traitement 
des  fièvres  intermittentes,  d’une  très  grande  importance,  ce  que  M,  Gri. 
solle  est  lui-même  forcé  d’avouer  ;  un  grand  nombre  de  médecins  parta¬ 
gent  ma  manière  devoir;  et  quand  je  serais  seul  de  mon  avis,  si  les  faits 
et  la  raison  me  conduisaient  à  le  faire,  je  croirais  devoir  y  persister. 

Messieurs,  quand  vous  ,me  faites  l’honneur  de  me  nommer  rappor¬ 
teur  d’une  commission,  je  cherche  à  observer  par  moi-même,  à  interro¬ 
ger  l’expérience,  et  h  vous  soumettre  les  résultats  de  mon  observation; 
de  cette  façon,  on  transforme  parfois  un  rapport  stérile  en  un  mémoire 
utile.  M.  Grisolle,  médecin  d’hôpital,  fait  autrement  :  il  préfère  la_criti- 
qiie  à  l’argumentation;  il  vous  dit  n’avoir  pas  employé  le  sel  marin,  il 
discute  des  opinions,  combat  des  doctrines  ;  mais  il  ne  vous  apporte  pas 
le  fruit  des  travaux  qui  lui  soient  propres  ;  à  chacun  son  rôle,  je  garde 
le  mien. 

Que  l’on  ait  proposé  et  vanté  une  multiplicité  de  remèdes  contre  les 
fièvres  d’accès,  que  tous  ces  remèdes  aient  plus  ou  moins  été  abandon¬ 
nés,  cela  ne  dit  rien  sur  l’action  du  sel  marin  ;  comme  on  voulait  com¬ 
battre  les  symptômes  des  accès  fébriles  périodiques,  sans  remonter  à 
leurs  causes  organiques  assez  variables,  il  en  résultait  que  l’on  ne  trou¬ 
vait  pas  de  spécifique  constant  ;'et  la  quinine  elle-même  n’étant  pas  ap¬ 
plicable  à  toutes  les  lésions,  il  en  résultait  qu’elle  n’était  pas  toujours 
un  médicament  utile.  On  n’avait  pas  recherché  si  les  substances  dont  on 
se  servait  agissaient  ou  non  sur  la  rate,  et  de  là  l’impossibilité  d’être  ir¬ 
révocablement  fixé  sur  l’action  définitive  de  tel  ou  tel  médicament  ex¬ 
périmenté. 

je  n’ai  en  aucune  façon  manqué  aux  conditions  d’une  expérimenta¬ 
tion  thérapeutique. D’abord,  quoi  que  dise  M.  Grisolle,  le  diagnostic  des 
cas  observés  a  été  on  ne  peut  plus  précis.  Trente-sept  observations  re¬ 
cueillies  par  les  élèves  et  que  j’ai  déposées  sur  le  bureau,  notent,  pour 
la  plupart,  que  l’on  s’est  assuré  qu’il  y  avait  en  chez  les  malades  des  ac¬ 
cès  fébriles;  MM.  Charruan,  Cherest,  Despaulx-Ader,  Delaunay,  etc., 
les  ont  Cônstatés  plusieurs  fois  ;  j’affirme  que,  dans  plus  de  cent  autres 
cas,  j’ai  pris  toutes  les  précautions  nécessaires  pour  être  bien  certain 
qu’il  y  avait  des  accès  fébriles  ;  seulement,  et  encore  une  fois,  j’attache 
plus  d’importance  aux  signes  fournis  par  l’état  matériel  de  la  rate  qu’à 
de  petits  frissons,  à  des  chaleurs  et  des  sueurs  qui,  souvent,  ne  §ont  re¬ 
connus  que  plus  difficilement,  je  préfère  enfin  m’en  rapporter  à  ce  que 
je  vois,  à  ce  que  je  touche,  à  ce  que  je  mesure,  qu’à  des  renseignemens 
souvent  fallacieux. 

Comme  M.  Grisolle ,  j’admets  qu’il  y  a  fièvre  intermittente  lorsqu’il  y 
a  des  accès  constitués,  des  stades  plus  ou  moins  réguliers,  séparés  par 
une  apyrexie  ;  mais  la  fièvre  rémittente  est  pour  moi  une  fièvre  inter¬ 
mittente  réunie  h  une  fièvre  continue ,  c’est-à-dire  que,  dans  certains 
cas,  la  rate  malade  donne  lieu  à  des  accès  périodiques  chez  des  gens 
qui  portent  d’autres  lésions  qui  donnent  lieu  à  une  fièvre  persistante. 
Seulement  encore  il  arrive  que  des  splénopathies  chroniques  donnent 
lieu  à  des  accès  intermitteus  moins  bien  caractérisés  que  les  affections 
aiguës  de  la  rate.  Un  organe  lentement  malade  ne  peut  produire  les 
mêmes  phénomènes  qu’un  récemment  enflammé  ou  hypérémié. 

Eh  bien  !  dans  plus  de  cent  cas,  il  y  avait  chez  nos  malades  fièvre  in¬ 
termittente,  forte  ou  faible,  parfois  entée  sur  une  affection  continue,  et 
cet  état  fébrile  intermittent,  bien  constaté,  très  bien  constaté,  a  cédé  à 
l’emploi  du  sel  marin. 

Je  l’ai  dit,  je  le  répète,  M.  Grisolle  n’est  pas  en  droit  de  le  nier.  Notre 
jeune  collègue  ne  s’est  pas  rappelé  que  la  première  partie  de  mon  rap¬ 
port  n’a  têait  qu’à  un  seul  fait  ;  la  diminution  de  la  rate  h  la  suite  de 
l’emploi  du  sel  marin.  Il  n’a  pas  recherché  s’il  obtiendrait  un  seul  résul¬ 
tat,  et  il  s’est  borné  à  mettre  en  doute  des  faits  incontestables,  et  qui, 
depuis  plus  d’un  an,  se  renouvellent  presque  chaque  jour  ;  mais  ces 
faits  restent;  iis  ont  eu  d’innombrables  témoins,  et  l’argumentation  de 
M-  Grisolle  ne  peut  même  les  ébranler  ;  ainsi  le  fond  des  choses  reste  : 
le  sel  marin,  ainsi  que  la  quinine,  font  très  promptement  diminuer  le 
volume  de  la  rate,  et  cela  en  santé  comme  en  maladie,  c’est  en  quarante 
aecondes  que  celte  diminution  commence  à  devenir  apparente,  quoique 


l’un  des  élèves,  rédacteur  d’une  observation,  l’ait  dit  dans  une  forme  hy¬ 
perbolique,  je  ne  suis  responsable  que  de  ce  que  j’ai  dit  moi-même,  et 
de  ce  que  je  prouverais  dès  demain  à  qui  voudrait  venir  expérimenter  à 
la  Charité;  une  semblable  expérimentation  peut-être  faite  sans  crainte, 
car  le  sel  marin  n’est  en  rien  un  médicament  dangereux. 

M.  Grisolle,  confondant  toujours  ce  qui  a  rapport  au  simple  retrait 
de  la  rate,  par  suite  de  l’emploi  du  sel  marin  avec  la  question  relative 
au  point  de  départ  des  accès  fébriles,  cite  les  observations  9,  20  et  32, 
dans  lesquelles  le  diagnostic  de  la  fièvre  intermittente  n’a  pas  été,  sui¬ 
vant  lui,  suffisamment  caractérisé.  Ces  faits  n’étaient  relatifs  qu’à  l’ac¬ 
tion  qu’exerce  sur  l’organe  spléniquede  médicamment  dont  il  s’agit,  et 
nullement  à  la  fièvre  considérée  en  elle-même.  Les  reproches  de  notre 
jeune  collègue  à  ce  sujet,  tombent  donc  d’eux-mêmes.  Encore  une 
fois,  et  je  me  répète  à  dessein,  la  question  relative  au  décroissement  de 
la  rate,  devait,  dans  mon  rapport,  être  distraite  de  celle  qui  a  trait  aux 
causes  organiques  des  fièvres  d’accès  ;  et  c’est  sous  ce  point  de  vue  que 
j’ai  cité  ces  observations. 

Obéissant  h  des  convictions  anciennes,  à  des  idees  générales  sur  la 
pathologie,  reniant  les  idées  organiques,  faisant  toujours  de  la  maladie, 
de  la  nosographie,  M,  Grisolle  ne  veut  voir  de  fièvre  intermittente  que 
là  où  des  symptômes  bien  nets,  bien  francs,  bien  dessinés,  tout-a-fait 
caractérisés  se  déclarent  ;  il  ne  voit  plus  de  maladie  du  même  genre 
quand  il  n’y  a  plus  de  périodicité  absolue,  à  heure  toul-à-fait  fixe, 
quand  un  stade  manque,  quand  les  frissons  sont  faibles,  quand  leur  re¬ 
tour  présente  quelqu’irrégularité.S’ilexisie  un  état  continu  sur  lequel  vient 
s’enter  tout  l’état  intermittent,  cela  n’est  plus  une  fièvre  périodique.  Il 
admet  bien  qu’une  pneumonie  aigtte  ait  des  symptômes  différens  de  ceux 
de  la  pneumonie  latente  ou  chronique,  mais  il  veut  que  la  rate,  quelle 
que  soit  sa  lésion,  donne  toujours  lieu  à  des  phénomènes  absolument 
identiques,  je  veux  dire  :  à  une  fièvre  d’accès  légitime.  Pour  moi  qui  ne 
conçois  pas  une  entité  ,  lièvre  intermittente,  mais  qui  vois  des  accès 
fébriles  intermitlens  ayant  lieu  sous  l’influence  d’une  rate  malade,  j’ad¬ 
mets  que  des  lésions  récentes,  aiguës,  de  cet  organe,  des  splénémies 
causées  par  les  miasmes  des  marais,  produisent  des  accès  intenses  et 
bien  caractérisés ,  tandis  que  d’Snciennes  splénies  peu  pronononcées 
donnent  lieu  à  des  frissons,  à  des  chaleurs,  à  des  sueurs  mal  dessinées, 
à  peu  près  périodiques.  C’est  que  M.  Grisolle  recherche  la  maladie, 
moi  je  m’occupe  surtout  de  l’organe  malade  ;  voilà  la  différence  fonda¬ 
mentale  entre  nous.  Elle  n’est  pas  seulement  sur  un  point  de  la  science, 
elle  s’étend  sur  la  médecine  entière. 

Je  n’ai  pas  dû  fonder  mon  diagnostic  sur  l’existence  d’une  fièvre  in¬ 
termittente  très  régulière  et  très  aiguë,  mais  sur  celle  d’accès  fébriles 
parfois  peu  prononcés,  et  dès  lors,  mes  observations,  amèrement  criti¬ 
quées  par  M.  Grisolle,  conservent  toute  leur  valeur. 

•  Il  est  si  Important  au  point  de  vue  clinique  d’en  agir  ainsi,  que  dans  un 
très  grand  nombre  de  cas,  des  maladesrestentà  l’hôpital duranfdes  mois 
entiers  sans  que  l’on  reconnaisse  des  accès  fébriles  légers  qu’ils  éprou¬ 
vent  ;  tout  aussitôt  que  l’on  constate  l’intumescence  spléniqne,  la  source 
du  mal  est  trouvée,  on  donne  du  sel  marin  ou  du  sulfate  de  quinine, 
et  l’on  guérit  en  deux  jours  des  gens  que  rien  ne  soulageait.  Notons 
comme  pratique  qu’une  névralgie  frontale  est  un  des  symptômes  les  plus 
constans  de  ces  petites  fièvres  intermittentes  qui  jusqu’ici  ont  été  si  peu 
étudiées,  et  dont  la  connaissance  est  l’un  des  plus  grands  avantages 
pratiques  qui  soit  résulté  de  l’étude  attentive  des  splénopathies. 

Quoi  qu’en  dise  M.  Grisolle,  il  n’existe  point  de  fièvre  intermittente, 
d’accès  fébriles  périodiques,  sans  qu’il  y  aitsplénopathie  ou  souffrance 
des  plexus  nerveux  qui  correspondent  directement  avec  ceux  de  la  rate 
(plexus  nerveux,  spermatique,  névralgies  intercostales  à  gauche,  etc.) 
MM.  Jacquot  et  Saunier  ont  vu  les  miasmes  des  marais  faire  mourir  par 
un  empoisonnement  du  sang  à  un  second  accès  fébrile,  sans  que  la  rate, 
dit  M.  Grisolle,  ait  été  trouvée  volumineuse  ;  mais  des  cas  pareils  sont 
très  exceptionnels,  et  dans  la  manière  d’observer  de  M.  Grisolle,  lui  qui 
veut  toujours  attendre  pour  le  diagnostic  qu’un  très  grand  nombre  d’ac¬ 
cès  se  soient  succédé,  le  poison  paludéen  ou  élîose  aurait  fait  périr 
avant  que  l’on  ait  pu  constater  l’existence  d’une  fièvre  intermittente. 
Presque  tous  les  observateurs  disent  d’ailleurs  unanimement  que  dans 
les  fièvres  pernicieuses  la  rate  est  très  malade.  D’après  tout  ceci,  la 
détermination  organique  d’une  splénomégalie  est  donc  un  diagnostic 
d’une  grande  importance,  et  c’est  un  très  grand  tort  à  un  médecin  que 
de  la  négliger. 

Laissons  M.  Grisolle  m’accuser  de  faire  une  rate  à  mon  usage  ;  t- 
l’Académie  jugera  de  la  valeur  de  cette  expression.  Suivons  noü-e  collègue 
dans  scs  argumens. 

La  rate,  dit-il,  est  érectile,  caverneuse?  Est-ce  que  je  l’ai  nié?... 
Mais  c’est  pour  cela  qu’elle  se  gonfle  rapidement  sous  l’influence  des 
miasmes  des  marais,  et  qu’elle  décroît  si  vile  sous  l’influence  du  sel 
marin  ou  des  sels  de  quinine  solubles.  Elle  augmente,  ajoute-t-il,  par 
l’action  de  l’eau?.,  (bien  que  M.  Gouraud  dise  l’avoir  vue  diminuer 
quand  on  porte  de  l’eau  dans  l’estomac).  Mais  ce  phénomène  observé, 
non  pas  sur  l’homme,  mais  sur  des  animaux,  n’a  pas  de  durée  et  n’élude 
en  rien  la  question.  La  rate  diminue,  dit-il,  par  l’abstinence;  cela  doit 
être,  puisqu’il  en  est  ainsi  de  tous  les  organes.  Mais  en  quoi  cela  tranche- 
t-il  les  difficultés  et  contredit-il  mes  opinions?  Les  anàtoiiiistes  ont  trou¬ 
vé  sur  les  cadavres  des  rates  de  volumes  très  variables?  Mais  connais¬ 
saient-ils  les  affections  que  les  malades  qui  les  portaient  avaient  présen¬ 
tées  avant  de  périr,  et  ces  variations  ne  pouvaient-elles  pas  tenir  à  des 
lésions  spléniques  ayant  existé  pendant  la  vie  et  qui  auraient  eu  pour 
symptômes  des  accès  fébriles  périodiques  ?  Si  l’on  fait  sur  l’état  normal 
des  organes  une  déplorable  statistique  :  que  l’on  veuille  prendre  pour 
unité  fixe,  des  erganes  de  cadavres  de  gens  ayant  succombé  à  des  lé¬ 
sions  très  dissemblables,  on  fait  de  ces  additions  menteuses  et  si  dange¬ 
reuses  au  point  de  vue  pratique,  qu’elles  avaient  embrouillé,  il  y  a 
quelques  années,  les  questions  médicales  les  plus  claires  et  obscurci  les 
vérités  les  plus  incontestables. 

Assolant,  dit  M.  Grisolle,  a  vu  les  rates  de  chiens  de  même  âge  et  de 
même  espèce  varier  comme  dimension  dans  des  proportions  de  1  à  10, 
mais  ces  chiens  étaient-ils  de  même  poids  et  de  même  taille  ?  Un  roquet 
a  une  rate  plus  petite  qu’un  boule  -dogue  ;  les  circonstances  de  la  mort 
étaient-elles  les  mêmes?  Quand  on  aurait  de  telles  variations  normales 
sur  les  chiens,  seraient-elles  du  même  genre  chez  l’homme  ?  Si  M.  Gri¬ 
solle  voulait  critiquer  la  thèse  d’Âssolant  comme  il  accuse  et  condamne 


mon  rapport,  et  si  Assolant  n’était  pas  là  pour  lui  répondre,  en  vérité  il 
pourrait  exercer  parfaitement  son  rôle  d’accusateur.  Ilvaut,  encore  une 
fois,  mieux,  pour  se  faire  une  idée  juste  du  volume  de  la  rate,  la  mesurer 
plessiméiriquement  sur  des  gens  sains,  alors  que  l’on  a  établi  mille  fois 
par  des  expériences  cadavériques  que  la  limitation  des  organes  par  la 
percussion  est  certaine,  que  de  s’en  tenir  h  des  vivisections  et  à  des  faits 
d’anatomie  pathologique  qui  se  rapportent  à  des  cas  inconnus  comme 
renseignement  pendant  la  vie. 

Les  mesures  que  Meckel  donne  à  la  rate  sont  de  U  pouces  de  long  sur 
3  de  large  ;  j’avais  admis  ces  dimensions  {Percussion  médiate,  p.  218)' 
sur  la  foi  de  cet  auteur  qui  s’était  fondé,  dans  ses  mesures,  sur  des  faits 
cadavériques  dont  je  viens  de  signaler  les  Inconvéniens.  Je  ne  donnais 
donc  alors  que  9  centimètres  dans  le  diamètre,  où  maintenant  je  trouve 
qu’il  y  en  a  de  6  1/2  à  7 1/2.  Ce  n’est  donc  pas  12  centimètres,  comme 
le  dit  M.  Grisolle,  qui  confond  ici  la  mesure  de  la  longueur  de  l’organe 
avec  celle  de  la  largeur  que  je  lui  attribuais. 

Je  citais  plus  loin  les  expériences  cadavériques  dans  lesquelles  je  li¬ 
mitais  et  circonscâsais  l’organe  splénique  avec  des  carrelets,  et  où  au¬ 
cune  erreur  n’avait  été  commise.  M.  Grisolle  se  donne  garde  de  parler 
de  tels  faits  et  de  centaines  de  cas  du  même  genre,  répétés  par  moi, 
par  MM.  Mailliot,  de  Montauban,  et  une  foule  d’antres,  et  ne  fait  pas 
même  attention  que  c’était  en  arrière  surtout  que  je  percutais  la  rate 
(p.  225),  et  non  pas  dans  la  direction  où  je  le  fais  aujourd’hui  ;  il  ou¬ 
blie  que  les  premières  mesures  données  correspondent  au  commence¬ 
ment  des  recherches  plessimétriques  (1827  et  1828),  et  que,  depuis, 
une  éxpérience  de  vingt-quatre  ans  m’a  dû  donner  plus  d’habileté.  M. 
Grisolle  veut  que  tout'  en  médecine  reste  stationnaiae,  leà’doctrines 
comme  la  science  et  comme  l’art,  il  veut  que  les  artistes  ne  se  perfec¬ 
tionnent  pas;  et,  cependant,  je  suis  persuadé  que  l’expérience  de  M. 
Grisolle  progressera.  Eh  bien  !  je  pense  que  mon  habitude,  et  par  con¬ 
séquent  ma  dextérité  plesslmétrlque,  ont  augmenté,  et  que  certains  faits 
que  j’avais  d’abord  incomplètement  vus,  sont  maintenant  pour  moi  bien 
autrement  positifs.  Or,  voici  ce  qui  est  arrivé  : 

Quand  je  percutais  le  côté  gauche,  me  dirigeant  de  haut  en  bas,  sui¬ 
vant  le  trajet  de  la  ligne  verticale  qu’il  convient  de  suivre,  je  trouvais 
d’abord  une  matité  légère  et  profonde,  sans  résistance  au  doigt,  que 
j’ai  cru  longtemps  appartenir  à  la  rate,  et  qui  se  rencontre  à  peu  près 
dans  l’étendue  de  2  à  3  centimètres;  depuis,  il  a  été  pour  moi  évident 
qu’elle  dépendait  de  la  présence  du  tube  digestif  recouvert  par  ye  dia¬ 
phragme,  et  que  si  môme,  la  rate  était  là  placée  profondément,  ces 
points  offraient  trop  de  variations  pour  servir  de  mesures  exactes.  Pins 
bas  que  les  régions  occupées  par  cette  matité,  se  rencontre  une  autre 
sensation  plessimétrique  marquée  par  un  son  beaucoup  plus  sourd,  par 
une  résistance  spéciale  an  doigt,  et  dont  le  caractère  et  le  siège  exacts 
sont  beaucoup  plus  faciles  à  saisir  que  ceux  de  la  matité  première.  C’est 
à  partir  de  cette  dernière  limite  que  l’on  trouve  une  étendue  de  6  cen¬ 
timètres  1/2  à  7  1/2 ,  jusqu’au  point  où  se  rencontre  le  bord  Inférieur 
de  la  rate,  encore  très  mat.  Plus  bas  se  trouvent  les  sons  divers  dus  à 
l’intestin.  Je  soumets  h  l’Académie  deux  dessins  à  peu  près  copiés  de 
mon  atlas  de  plessimétrlsme,  publié  il  y  a  plusieurs  mois,  et  dans  le¬ 
quel  il  sera  facile  de  se  représenter  les  faits  dont  il  vient  d’être  parlé. 
Or,  en  1827,  1828  et  beaucoup  plus  tard  même,  je  comprenais  toute 
l’étendue  des  deux  matités  précédentes  dans  mes  mesures,' qui  donnaient 
ainsi  9  centimètres  h  peu  près,  tandis  que  pour  être  plus  précis,  je  ne 
tiens  maintenant  compte  que  de  la  matité  la  plus  marquée.  Je  remercie 
M.  Grisolle  de  m’avoir  fourni  l’occasion  de  donner  l’explication  d’une 
différence  de  mensuration  qui  n’est  qu’apparente  ;  car  si  l’on  veut  en¬ 
core  tenir  compte,  comme  je  le  faisais  en  1828,  de  ce  que  j’appelle  la 
matité  abdominale,  on  aura  encore  la  même  mesure.  Vous  voyez  donc, 
Messieurs,  que  je  n’ai  pas  fait  de  rate  à  mon  usage,  je  l’ai  bien  étudiée 
comme  il  fallait  le  faire,  et  comme  il  est  d’usage  que  je  traite  une  ques¬ 
tion,  c’est-à-dire  avec  beaucoup  de  zèle  pour  la  science,  et  d’amour 
pour  la  vérité.  La  seule  erreur  à  laquelle  un  examen  trop  rapide  de  la 
rate  m’avait  conduit,  est  celle-ci,  et  M.  Grisolle  n’en  parle  pas  : 

Préoccupé  comme  le  sont  encore  la  plupart  des  médecins,  de  celle 
idée,  que  la  rate  augmente  d’ordinaire  lors  du  frisson  fébrile,  me  fon¬ 
dant  sur  un  trop  petit  nombre  de  faits,  j’avais  admis  la  réalité  de  cette 
assertion;  il  a  fallu,  pour  me  faire  changer  d’opinion  à  cet  égard,  que 
des  expérimentations  multipliées  me  démontrassent  que  le  plus  souvent 
il  n’en  arrive  pas  ainsi  ;  tant  il  est  vrai  qu’il  faut  savoir  se  défier  des  as¬ 
sertions  émises  sans  preuves  formelles,  et  qu’il  n’y  a  de  vérités  dans  les 
sciences ,  que  celles  qui  sont  sanctionnées  par  l’expérimentation  atten¬ 
tive. 

,  Non,  Monsieur  Grisolle,  M.  Cherest  ne  m’a  pas  accusé  d’avoir  consi¬ 
déré  comme  des  flèvres  légitimes,  des  accès  fébriles  légers;  car  il  savait 
bien  que  j’étudiais  principalement  alors  l’action  du  sel  marin  sur  la  rate, 
et  il  a  été  si  loin  de  m’accuser,  que  je  n’oserais  pas  dire  les  choses  bien¬ 
veillantes  que  cet  honorable  médecin,  que  MM.  Charrnau ,  Despaulx- 
Ader,  Delaunay,  Letalenet,  Fauconneau-Dufresne,  ont  bien  voiilu  don¬ 
ner  de  mon  rapport.  Je  ne  puis  que  faire  une  chose,  remercier  la  Société 
du  1"  arrondissement  de  sa  bienveillance,  et  que  louer  les  formes  po¬ 
lies  que  ses  membres  savent  mettre  dans  les  discussions  de  bonne  com¬ 
pagnie  auxquelles  ils  se  livrent. 

M.  Grisolle  m’accuse  de  n’avoir  pas  toujours  administré  exclusivement  le 
sel  marin  ;  mais  il  avoue  lui-même  que,  dans  la  majorité  des  cas  observés, 
il  en  a  été  ainsi.  Que  devient  donc  alors  son  reproche?  Que  devient-il, 
alors  que  j’avais  déclaré  donner  le  chlorure  de  sodium  seul,  et  dans  un 
très  grand  nombre  d’autres  faits?  Me  blâmerait-il  d’avoir  voulu  savoirs! 
l’on  pouvait  être  plus  utile  en  donnant  successivement  le  sel  marin  et  la 
quinine  aux  malades  qu’en  leur  administrant  un  seul  de  ces  médica- 
niens?  En  vérité,  l’argumentation  de  M.  Grisolle  ne  me  paraît  pas  ici 
supportable.  Dans  la  plupart  des  cas  que  j’ai  vus,  le  chlorure  de  sodium 
a  été  administré  seul,  parfois  il  a  été  utile  de  recourir  à  la  quinine  ; 
quelquefois,  la  quinine  n’a  agi  que  faiblement,  et  le  sel  marin  a  réussi. 
Voilà  ce  que  j’ai  vu,  ce  que  j’afiirme ,  et  ce  que  l’expérience  confir¬ 
mera. 

M.  Grisolie  cite  les  observations  24,  26,  27, 30  et  31,  dans  lesquelles 
les  élèves  parlent  peu  de  la  flèvre  et  beaucoup  de  la  diminution  de  la 
rate  à  la  suite  de  i’emploi  du  sel  marin  ;  mais  cela  est  tout  naturel  ;  on 
cherchait  par  ces  faits  non  pas  h  prouver  que  la  fièvre  cessait,  mais  que 
a  rate  décroissait.  Ces  observations  ont  rempli  leur  but.  A  mon  tour. 


j’accuse  M.  Grisolle  d’avoir  mis  beaucoup  de  légèreté  dans  ses  repro- 
chesi 

M.  Grisolle,  ne  se  rappelant  pas  que  j’ai  cherché  à  apprécier  l’in¬ 
fluence  du  sel  malin  sur  la  rate  à  l’état  normal,  dans  l’observation  3, 
blâme  très  à  tort  d’avoir  parlé  de  ce  fait  comme  d’un  cas  de  fièvre  inter¬ 
mittente,  alors  qu’il  était  considéré  par  moi  comme  très  douteux.  La  rate 
ne  présentait,  en  eflêt,  que  7  centimètres  1/2,  et  à  peine  y  avait-il  eu 
deux  accès  fébriles. 

Je  n’ai  pas,  le  moins  du  monde,  à  demander  à  l’Académie  l’abso¬ 
lution  du  gros  péché  que  M.  Grisolle  me  reproche,  c’est-à-dire  d’avoir 
tout  d’abord  donné  le  sel  marin,  et  cela  avant  d’attendre  quelquesjours 
à  l’elfet  de  bien  savoir  si  la  fièvre  serait  dissipée  d’elle-même. 

Très  fréquemment  il  est  arrivé  que  des  malades  sont  restés  plusieurs 
Jours  dans  le  service  avant  qu’on  leur  ait  donné  de  médicamens,  et  la 
fièvre  durait  toujours  avec  opiniâtreté;  on  donnait  du  sel,  la  rate  dimi¬ 
nuait  tout  d’abord ,  les  accès  fébriles  étaient  moins  forts,  on  continuait 
l’usage  du  chlorure  de  sodium,  l’organe  reprenait  son  volume  normal  et 
la  fièvre  ne  reparaissait  pas.  Souvent  il  s’agissait  de  fièti’res  très  anciennes 
contractées  en  Algérie,  en  Sologne,  etc.,  fièvres  qui  avaient  réitéré  un 
nombrë  plus  ou  moins  considérable  de  fols,  qui  même  avaient  résisté, 
non  seulement  au  changement  de  lieu,  à  de  nouvelles  circonstances  hy¬ 
giéniques,  mais  à  des  doses  assez  considérables  de  quinine;  fallait-il  at¬ 
tendre  pour  ces  malades,  fallait-il  les  laisser  souffrir,  leur  faire  passer  de 
nombreuses  journées  à  l’hôpital,  quand ,  d’ailleurs,  on  n’avait  pas  de 
doutes  sur  le  caractère  du  mal,  et  quand  on  pouvait,  avec  du  sel  marin, 
remédiera  leurs  souffrances;  en  agissant  ainsi  aurait-on  fait  de  la  pra¬ 
tique  consciencieuse  ?  N’aurait-on  pas  fait  au  contraire  de  cette  expéri¬ 
mentation  mauvaise  contre  laquelle  un  honnête  médecin  doit  s’élever? 
Mais,  de  ce  que  la  fièvre  eût  été  suspendue,  les  malades  en  eussent-ils 
été  réellement  guéris  et  aurait-on  été  fondé  à  dire  que  le  mal  ne  serait 
pas  revenu  ? 

Certes,  on  voit  une  foule  de  substances,  d’agens  hygiéniques  préve¬ 
nir  un  ou  plusieurs  accès  fébriles  ;  on  voit  même  ceux-ci  se  dissiper 
spontanément,  ce  qui,  du  reste,  est  assez  rare,  comme  on  ne  le  savait 
que  trop  avant  la  découverte  du  quinquina.  Mais  on  ne  peut  compter 
sur  la  guérison  réelle  qu’autant  que  la  rate  a  repris  ses  dimensions  nor¬ 
males,  voilà  la  vérité,  voilà  ce  que  notre  collègue  ne  veut  pas  voir,  voilà 
les  motifs  de  notre  manière  d’agir.  On  conçoit  dès-lors  que  nous 
ayons  souvent  fait  passer  l’étude  de  la  splénopathie  avant  celle  de  la 
fièvre  et  que  nous  ayons  tenu  peu  compte  d’un  rapport  lu  à  l’Académie 
sur  l’efiicacité  de  la  poudre  de  houe,  rapport  qui,  de  l’aveu  de  M,  Gri¬ 
solle,  n’avait  en  rien  prouvé  que  ce  médicaminent  ne  pouvait  pas  réussir 
dans  certains  cas. 

Si  'ce  rapport  avait  été  rédigé  par  M.  Piorry,  je  ne  crois  pas  que 
notre  collègue  en  eût  parlé  avec  tant  de  bienveillance. 

M.  Grisolle  m’accuse  d’avoir  considéré  comme  fièvres  intermittentes 
des  frissons  erratiques  ;  je  répète  encore  une  fois  qu’il  n’en  est  pas 
ainsi  et  que,  dans  aucun  cas,  je  n’ai  appelé  fièvre  intermittente  que  celle 
qui  a  été  marquée  par  plusieurs  accès  fébriles  constitués  par  des  stades 
bien  dessinés.  Certes,  que  je  n’ai  pas  été  témoin  de  tous  ces  accès, 
certes,  je  m’en  suis  souvent  rapporté,  pour  en  admettre  l’existence, 
au  dire  du  chef  de  clinique,  de  l’interne,  des  sœurs  et  des  malades  eux- 
mêmes,  qui  savent,  tout  aussi  bien  que  le  médecin,  s’ils  ont  ou  non 
éprouvé  les  trois  stades  fébriles  ;  mais  j’ai  agi,  en  ceci,  comme  tous  les 
médecins  d’hôpitaux  et  mieux  qu’un  assez  bon  nombre  d’autres.  J’ai 
Irouvé,  dans  le  diagnostic  de  l’augmentation  de  volume  dff  la  rate,  un 


document  d’une  extrême  importance.  Encore  une  fois,  je  le  dis  et  le 
répète  avec  assurance,  je  n’ai  pas  vu,  depuis  plus  de  ving  ans,  de  fièvre 
intermittente  sans  qu’il  y  ait  de  splénopathie  ou  d’indices  de  souffrance 
des  nerfs  ou  des  plexus  nerveux  en  rapport  avec  ceux  de  la  rate. 

Lors  donc  que  je  trouve  une  lésion  marquée  de  cet  organe,  je  dois 
rechercher  s’il  existe  une  fièvre  d’accès,  et  presque  toujours  alors  je  re¬ 
trouve  celle-ci  plus  ou  moins  bien  accusée. 

M.  Grisolle  veut  bien  que  le  sel  marin  diminue  la  rate  ;  mais,  dit-il, 
d’autres  médicamens  produisent  cet  effet  sans  guérir  la  fièvre,  et  il  parle 
de  la  strychnine  ;  il  Suppose  que  le  camphre  et  l’acétate  de  morphine 
produisent  cet  effet.  Mais  sait-il  bien  si  ces  médicamens  ne  remédient 
pas  aux  accès  fébriles,  lui  qui  met  tout  en  doute?  Pourquoi  admet-il 
tout  d’abord  que  la  strychnine  n’est  pas  un  fébrifuge?  N’a-t-on  pas  vu 
récemment  en  Allemagne  (M.  Kuchinmeister)  la  gentianine  diminuer  la 
raie  et  remédier  à  la  fièvre  ? 

Les  douches  qui  font  cesser  l’état  organique,  splénomégalie,  ne  sus¬ 
pendent-elles  pas  aussi  les  accès,  etc.  ? 

Voilà  maintenant  que  beaucoup  de  médicamens  font  diminuer  la  rate; 
hier,  encore,  on  niait  cette  diminution  qu’il  est  impossible  de  contester 
aujourd’hui. 

Et,  en  désespoir  de  cause,  on  vient  dire  actuellement  que  le  décrois¬ 
sement  de  la  rate  n’est  pas  lié  à  l’amélioration  ou  à  la  cessation  de  la 
fièvre.  Mais  il  n’est  pas  besoin  de  mon  expérience  personnelle  qui,  du 
reste,  a  été,  sur  ce  sujet,  très  variée  et  très  étendue. 

Pour  déterminer  que  le  sel  marin  remédiait  à  la  fièvre  elle-même,  M, 
Scelle-Mondézert,  médecin  d’hôpital,  déclare  que,  depuis  quatorze  ans, 
il  a  réussi  à  faire  dissiper  les  accès  au  moyen  du  sel,  tout  aussi  bien 
que  par  la  quinine  ;  il  ajoute  que  beaucoup  de  ses  confrères,  habitant 
la  même  localité,  ont  eu  les  mêmes  succès,  et  que  plusieurs  brigades  de 
douaniers,  dont  il  est  le  médecin,  ont  compté  beaucoup  de  fébricitans 
guéris  par  ce  remède.  M.  Thomas,  cité  par  M.  Grisolle  lui-même,  se 
loue  de  celte  médication  dans  les  fièvres  d’accès  ;  plusieurs  observations 
ont  été  publiées  dans  les  journaux,  à  l’appui  de*reiricacité  du  chlorure 
de  sodium. 

M.  Charruau,  ainsi  que  plusieurs  autres  médecins  de  la  Société  du 
1'“  arrondissement,  m’ont  dit  avoir  également  réussi. 

Sans  doute,  il  est  bon  de  réunir  de  nouveaux  faits  à  ceux  qui  sont 
déjà  connus.  Mais,  dans  l’état  actuel  de  la  question,  on  en  sait  assez 
pour  que  les  conclusions  de  mon  rapport  soient  maintenues. 

Ma  confiance  dans  le  sel  marin  est  grande,  mais  est-ce  une  raison 
pour  que,  dans  le  traitement  des  fièvres  pernicieuses,  il  faille  actuelle¬ 
ment  le  préférer  à  la  quinine  soluble?  Non,  sans  doute;  quand  la 
vie  est  compromise,  on  doit  avoir  recours  aux  moyens  les  mieux  consa¬ 
crés  par  l’expérience  et  par  le  temps,  pour  combattre  un  mal  funeste 
dans  ses  effets. 

M.  Grisolle  aurait  dû  voir,  dans  les  opinions  émises  par  moi,  sur  ce 
sujet,  une  preuve  de  ma  prudence,  il  n’en  a  parlé  que  pour  engager  les 
médecins  h  ne  point  se  servir  du  sel  marin  dans  le  traitement  des  fièvres 
d’accès. 

Puisque  toutes  les  objections  de  M.  Grisolle  sont  tombées,  ses  con¬ 
clusions  ne  sont  pas  un  moment  soutenables  ;  mais  ce  qu’il  y  a  surtout 
à  noter,  c’est  de  voir  notre  jeune  collègue  engager  d’abord  les  méde¬ 
cins  à  n’employer  le  sel  ni  en  Algérie ,  ni  dans  les  campagnes,  ni  dans 
les  hôpitaux,  et  proposer  presqu’aussitôt  à  l’Académie ,  de  faire  appel 
au  zèle  de  tous  les  médecins  pour  éclairer  une  question  thérapeu¬ 
tique  qui  offre  un  puissant  intérêt.  Cette  énorme  contradiction  juge 


l’argumentation  de  M,  Grisolle  dans  son  ensemble,  indique  l’esprit  dans 
lequel  elle  a*été  écrite  et  fait  voir  que  notre  collègue  attache  lui-même 
un  très  grand  intérêt  à  la  question  de  l’emploi  du  sel  marin  dans  les  fié. 
vres  d’accès. 

Je  persiste  donc.  Messieurs ,  dans  les  conclusions  de  mon  rapport,  et 
je  crains  bien  qu’il  ne  reste  des  objections  de  M.  Grisolle  que  la  forme 
dont  il  a  entouré  son  argumentation. 

(La  suite  au  prochain  no.) 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

NÉGROLOGiË. —  M.  Dezeimeris  (J.-E.),  bibliothécaire  de  la  Faculté 
de  médecine  de  Paris,  ancien  membre  de  larChambre  des  députés  et  de 
l’Assemblée  constituante,  vient  de  mourir  à  Paris,  à  l’âge  de  52  ans.  La 
médecine  et  l’agriculture  perdent  un  savant  dévoué  et  infatigable.  M, 
Dezeimeris  partagea  sa  vie  entre  les  travaux  du  cabinet  et  les  devoirs 
de  la  vie  publique.  Les  principaux  ouvrages  de  M.  Dezeimeris,  sont  ; 
Dictionnaire  de  la  médecine  ancienne  et  moderne;  Lettres  sur 
l’histoire  de  la  médecine  ;  Conseils  aux  agriculteurs  ;  le  véritable 
Guide  des  cultivatenrs. 

M.  Dezeimeris  était  né  à  Villefranche-de-Longchapt,  département  de 
la  Dordogne,  le  22  mars  1799.  En  18A8,  il  fut  élu  représentant  du  peuple, 
dans  ce  département,  par  107,000  voix.  Ï1  a  succombé  h  une  affection 
organique  du  foie,  et  il  a  supporté  l’épreuve  d’une  longue  maladie  avec 
le  calme  et  la  résolution  la  plus  stoïque. 

La  science  médicale  perd  en  lui  une  de  ses  lumières  ;  l’agriculture,  le 
promoteur  zélé  et  infatigable  d’une  réforme  destinée  à  doubler  la  fécon¬ 
dité  du  sol  de  la  France.  Savant  modeste  avec  l’érudition  la  plus  rare, 
citoyen  courageux,  dévoué  sans  faste  au  bonheur  et  h  la  liberté  de  son 
pays,  homme  d’un  commerce  aimable  et  sûr,  M.  Dezeimeris  partagea  sa 
vie  entre  les  travaux  du  cabinet,  les  devoirs  de  la  vie  publique  et  les 
soins  de  l’amitié.  Il  laisse  à  sa  famille  l’héritage  d’un  nom  pur  et  honoré, 
h  tous  des  regrets  et  de  nobles  exemples. 

VALEDR  RELATIVE  DES  MÉDECINS  ET  DES  VÉTÉRINAIRES.  —  A 
une  des  dernières  réunions  de  Füiiion  d’ülingford  (Angleterre),  la  pro¬ 
position  fut  faite  de  nommer  un  médecin  de  plus  pour  un  district  qui  en 
était  dépourvu.  L’un  des  membres  de  l’Union  déclara,  sans  ambage, 
qu’un  médecin  pour  les  vaches  serait  bien  plus  utile  dans  le  district 
qu’un  médecin  pour  les  hommes.  Il  faut  rendre  justice  aux  membres  du 
comité  :  cette  étrange  proposition  fut  trouvée  mal  sonnante  et  honnie 
comme  elle  le  méritait....  Combien  de  paysans,  dans  nos  campagnes, 
qui  pensent  de  même  que  le  membre  de  l’Union  d’ülingford  et  qui  n’en¬ 
voient  jamais  chercher  le  médecin  pour  leur  femme ,  pour  leurs  enfans 
ou  pour  eux-mêmes,  alors  que  pour  la  maladie  de  leur  vache  ils  ne  crai¬ 
gnent  pas  de  dépenser  le  petit  écu  pour  consulter  le  vétérinaire ,  le  ma¬ 
réchal-ferrant,  ou  à  son  défaut  quelque  vieux  berger  du  voisinage  !..... 

INOCULATION  DE  LA  VARIOLE.  —  Dans  le  coiirs  d’une  épidémie  de 
variole  qui  avait  éclaté  parmi  les  Indiens  Sac  et  Fox,  l’inoculation  a  été 
pratiquée  au  moment  où  déjà  110  individus  avaient  succombé  à  la  ma¬ 
ladie.  1,500  individus  ont  été  inoculés  sur  2,600  ;  pas  un  des  inoculés 
n’a  succombé.  Aucun  des  Indiens  vaccinés  n’a  pris  la  petite-vérole. 


Le  gérant,  Richelot. 


En  vente,  chez  VICTOR  MASSON,  libraire,  place  de  l’Écolc-de-Médecine ,  17,  à  Paris. 

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Utd  MbUIUCIvd  UC  UCIlilIlUil  battre;  par  M.  A.  DELABARRE  ras,  docteur  en  médecine  ,  médecin- 
dentiste  de  l'hospice  des  Enfans-Trouvés  et  Orplielins  de  Paris. 

Un  volume  in-8  avec  figures  dans  le  texte.  Prix  ;  3  fr. 

PHARMACIE  PAUL  GAGE, 

Rue  de  Crenelle-St-Germain,  13,  à  Paris. 

TISSU  ÉLECTRO-MAGNÉTIOUE, 

APPROUVÉ  PAR  L'ACADÉMIE  KATIOVALE  DE  MÉDECISE. 

Ce  Tissu  est  aujourd’hui  d’une  solidité  incontestable. 

Les  médecins  les  plus  recommandables  ont  expérimenté  ce  Tissu. 

ils  l’ont  irouvé  particulièremenl  efficace  dans  les  douleurs  goutteuses,  rhumatismales,  névralgiques,  migraines  et  au¬ 
tres,  et  spécialement  dans  toute  espèce  d’engqrgemens  pulmonaires  (pleurésies) ,  engorgemens  abdominaux  (ascite),  en- 
gorgemens  cruraux  (hydropisie  ou  anémie),  etc.,  etc. 

PROPRIÉTÉS  DU  TISSU  ÉLECTRO-MAGNÉTIQUE. 

Le  Tissu  Électro-Magnétique  doit  ses  propriétés  curatives,  d’abord  à  la  substance  végétale  dont  il  est  composé,  puis 
aux  métaux  de  la  Pile  électro-magnétique  de  Ynlta  ,  qui  y  sont  incorporés  en  poudre  impalpable.  Il  agit  aussi  comme 
enduit  imperméable. 

Il  produit  sur  la  partie  du  corps  où  on  l’applique  une  iranspiralion  abondante ,  toujours  acide,  et  souvent  acre  et 
nauséabonde. 

Cette  transniralion  abondante,  preuve  évidente  de  l’activité  cutanée,  révèle  le  travail  dont  toute  la  peau,  devient  le 
siège  ;  des  boulons  surgissant  sous  celte  influence,  et  l’on  recueille  alors  tous  les  bénéfices  des  vésicatoires,  des  emplâtres 
de  poix  de  Bourgogne,  etc.,  sans  en  avoir  les  inconvéniens. 

MANIÈRE  D’EMPLOYER  LE  TISSU  ÉLECTRO-MAGNÉTIQUE. 

1»  Il  faut  envelopper  entièrement  avec  le  Tissu  Electro-Magnétique  la  partie  du  corps  affectée  de  douleurs,  de  manière 
à  empêcher  l’air  extérieur  de  pénétrer  jusqu’à  la  peau. 

2»  Lorsque  le  Tissu  est  appliqué  sur  la  partie  malade,  il  faut  le  recouvrir  et  le  maintenir  en  place  avec  un  morceau  de 
flanelle,  au  besoin  avec  une  serviette,  un  foulard  ou  une  bande  de  linge. 

3“  Pour  les  migraines  et  les  névralgies  faciales,  on  recouvre  la  lêlc  jusqu’au-dessous  des  tempes,  et  on  le  mainlient  avec 
un  foulard  ou  un  bonnet. 

AVIS  A  MAI,  EES  MÉDECINS. 

Nous  adressons  nos  remercîmens  aux  honorables  doclcurs  qui  ont  bien  voulu  nous  communiquer  leurs  observations 
sur  les  succès  qu’ils  ont  obtenus  avec  noire  Tissu.  Ce  Tissu,  par  son  défaut  de  solidité, n’a  pas  toujours  rendu  les  services 
qu’on  a  droit  d’en  attendre;  mais  nous  sommes  heureux  d’annoncerqu’aiijourd’bui  notre  Tissu  est  d’une  solidité  éprouvée, 
qu’il  ne  se  brisera  plus  comme  autrefois,  et  que  son  action  curative  sera  complète.  Nous  les  prions  de  nous  continuer  leurs 
obligeâmes  communications. 

Remise  d’usage  à  MM.  les  Médecins  et  Pharmaciens. 


Randono  cnéoial  hernies  crurales.  Prix  :  24  fr.  Chez 
Bandage  spécial  charbonnier,  bandagUte,  347,  rue  Sl- 
Honoré,  près  la  place  Vendôme. 


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Microscope  portatif  usuel  ;  lenlilles  en  cristal  de  roche  fondu, 
d’un  fort  grossissement,  à  une  lentille,  3  fr.  50  c.;  à  deux  len¬ 
tilles,  6  fr  ;  à  miroir,  deux  lenlilles,  10  fr.,  avec  boîte  en  aca¬ 
jou.  Port  par  la  poste,  1  fr.  déplus  par  microscope,  contre 
mandais  sur  la  poste,  —  M.  GAUDIN,  rue  de  Vareiines ,  38,  à 
Paris.  (Affranchir.) 


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sion,  sans  sous-cuisses,  et  ne  comprimanlpas  les  hanches  ;  cein- 


emploie  avec  succès ,  contre  le  rhume ,  la  bronchite  chronique, 
l’asthme  ,  etc.,  etc.  Elles  sont  légèrement  laxatives. -Leur  ggûl 
agrkble  les  rend  particulièrement  précieuses  dans  les  maladies 
des  enfans.  —  A  Paris,  chez  POTARD  ,  pharmacien  ,  rue  Saint- 
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POUR  LA  GUÉRISON  PROMPTE  BT  SURE  DES  MALADIES  RHUMATISMALES,  NERVEUSES,  etC. 


AVIS. 

WM -y  *  h 

D' apres  les  jugements  rendus  par 
divers  tribunaux,  personne  n’a  le  droit 
de  prendre  le  nom  de  M.  Vallet  pour 
vendre  les  Pilules  Ferrugineuses  dont  il 
est  l’inventeur. 

Pour  éviter  toute  méprise,  et  pour  se 
garantir  des  contrefaçons,  on  devra 
s'assurer  que  les  flacons  portent  bien 
l'étiquette,  dont  le  modèle  est  <ci-contre. 

Approuvées  par  l’Aca<iéaaile 
de  lUédecine. 

D’après  le  rapport  fnil  à  l’Académie,  celte 
préparation  est  la  seule  dans  laquelle  le  carbo¬ 
nate  ferreux  soit  inaltérable.  Aussi  les  méde- 
ems  loi  donnent-ils  la  ^réfcrcnce^^j^^^^^ 

aignatnre  târStàiSx^y  ClAA'F/n 

BépOtrno  Caiim«gUfn^A5, 

Xt  dans  toutes  Us  Villes  ie  la  Frmx  etde  VEtraager. 
Pool- les  aemandes  en  gros  s'adiessec  Une  Jacob. ta 
\  5  ra.  LE  rLAcoN.—  l  ra.  50  le  oEMi-riicoa. 

Les  Pilules  de  Vallet  s  euiploieni  prin¬ 

cipalement  pour  guérir  les  pâles  couleurs, 
les  pertes  blanches  et  pour  fortifier  les 
tempéraments  faibles. 

Au  moment  de  l’application  de  cet  appareil ,  il  se  produit  drs  courons  circulaires  d’un  pôle  à 
Faiitre,  sensibles  au  galvanomètre,  etdont  l'action  secommuniqueà  travers  la  partie 
lade.  Dans  les  affections  nerveuses  violentes,  dont  la  douleur  est  arrivée  au  dernier  degré  u  in¬ 
tensité,  on  éprouve,  à  l’aide  des  chaînes,  un  soulagement  instantané.  Les  maladies  clironiques 
réclament  naturellement  une  application  plus  prolongée.  Au  reste,  quelques  jours  suffisent,  ün 
seul  élément  de  la  chaîne  ou  chaînon,  pris  entre  les  doigts,  fait  éprouver  une  déviation  à  l’ai¬ 
guille  du  galvanomètre.  Une  chaîne  de  25  à  30  élcmcns  ,  sans  être  mouillée,  produit  une  diver¬ 
gence  très  lorte  de  la  feuille  d’or  de  l’éleclrosrope  ;  moiiillép  d’une  dissolution  saline ,  elle  com¬ 
munique  le  pouvoir  magnétique  à  un  petit  électro-aimant.  Elle  décompose  l’eau  non  acidulée  et 
précipite  les  métaux  en  dissolution.  Appliquée  sur  la  peau,  elle  produit  un  léger  picotement.  Si 
élonnans  que  soient  les  effets  de  ers  petits  appareils,  ils  sont  encore  surpassés  par  ceux  que  produit 
une  chaîne  de  150  à  200  élémens,  composés  à  volonté  par  la  réunion  de  plusieurs  petiles  chaînes. 
Trempée  dans  le  vinaigre,  elle  rougit  et  cautérise  la  peau,  dégage  des  étincelles  électriques, 
et  produit  tous  les  phénomènes  quantitatifs  d'une  forte  batterie  électrique.  En  ajoutant 
l’interrupteur  découvert  par  M.  Puivermacher,  on  produit,  à  volonté,  des  contractions  mus¬ 
culaires  avec  une  intensité  vouluf,  sans  douleur  à  la  peau,  et  sans  crainte  de  porter  aucune 
action  irritante  sur  la  rétine.  Le  courant  est  assez  fort  pour  produire  une  commotion  instan¬ 
tanée  sur  une  chaîne  de  vingt  personnes.  Avec  tous  ces  avantages  divers,  un  tel  appareil  n’a  pas 
plus  de  volume  qu’un  portefeuille  ordinaire  ;  son  poids  ne  s’élève  pas  au-delà  de  200  grammes.  Il 
n’exige  aueitn  nettoyage,  petit  servir  à  chaque  instant  aux  expériences,  qui  ne  demandent  d’autre 


iréparation  qu’une  immersion  dans  le  vinaigre.  C’est  donc  un  appareil  électrique  possédant  tous 
les  avantages  de  la  pile  voltaïque,  avec  tous  scs  effels  chimiques,  physiologiques  applicables 
à  la  médecine,  n’offrant  ni  les  défauts  ni  (es  inconvéniens  des  appareils  connus  jusqu’ici, 
'  'ont  pas  permis  de  mettre  assez  à  profit  la  puissance  médicatrice  de  l’électricité,  ün  seul  et 
appareil  développe  en  même  temps  des  courans  d'intensité  iauermittente  de  l’appareil 
!  d'induction  pour  le  traitement  des  maladies  internes ,  et  les  courons  de  quantités  continues 
contre  les  affections  chirurgicales.  La  grande  simplicité  de  l’appareil,  son  bas  prix,  et  surtout  son 
extrême  facilité  portative  le  mettent  à  la  disposition  de  tout  médecin,  qui  peut  toujours  l’avoir 
avec  lui,  le  rendre  applicable  à  tous  les  diffei  ens  modes  d’électrisation,  augmenter  à  son  gré  l’in¬ 
tensité  de  son  action  selon  la  gravité  delà  maladie  dans  les  cas  où  le  petit  appareil  ne  suffirait  pas. 
Mis  en  rapport  avec  les  divers  régulateurs  des  courans,  changeurs  de  quantités  et 
galvanomètres  portatifs  si  simples  et  si  peu  coûteux  de  M.  Pulvermacher,  l’appareil, 
sans  perdre  aucun  des  avantages  que  nous  avons  énumérés,  atteint  un  tel  degré  de  perfectionne¬ 
ment,  qu’il  peut  servir  à  l’étude  de  l’électricité,  celte  force  puissan.le  de  la  nature,  à  la¬ 
quelle  tant  de  choses  sont  réservées  dans  l’avenir.  Ainsi,  la  découverte  de  M.  Poi-VERMacher  ne 
sera  pas  un  futile  objet  d’amusement  qu’on  aura  entre  les  mains,  mais  un  précieux  agent  médical 
basé  sur  les  vrais  principes  de  la  physique,  et  honorés  des  suffrages  de  l’Académie  nationale  de 
médecine  de  Paris  et  de  celle  de  Vienne,  etc.  —  Prix  des  Appareils ,  de  18  à  50  fr.  —  Vente  et 
expériences,  passage  Jouffroy,  n°  40  ;  fabrique  et  dépôt  général,  rup  des:  Yxnaigriers,  n  15, 
à  Paris,  —  Dépôts  à  Londres,  Vienne,  Berlin,  New-York, etc,,  etc. 


L'tmi'LAinÈ  mdr'Adiiviuc  GHETiPliaC- 

nracien  à  Mu;  et  (Haute-Garonne),  à  la  suite  du  Rapport  de  l’Aca¬ 
démie  de  médecine  de  Paris,  vient  d’être  autorisé  par  M.  le  mi¬ 
nistre  de  l’agriculture  et  du  commerce.  Les  vertus  de  ce  puissant 
dérivatif,  sont  de  guérir,  en  très  peu  de  temps,  les  ophlhalinies, 
otalgies,  surdités  ,  migraines  ,  chlorose  (pâles  couleurs),  rhu¬ 
matismes  chroniques,  arthrites  vertébrales,  céphalalgies,  etc  .elC, 

H  n’est  délivré  que  sur  ordonnance  de  l’homme  de  l'art.  En 
envoyant  un  bon  sur  la  poste,  de  4  fr.,  I’emplatre  et  l’appareü 
néces.saires, ainsi  que  l’instruction  seront  envoyés  aux  domiciles 
des  malades. 

Remise  de  25  p.  100  pour  les  hôpitaux,  l’homme  de  1  (irt,ei 
les  indigens. 

mm.  les  pharmaciens  qui  voudront  des  dépôts  avec  forte  re¬ 
mise,  s’adresseront  à  M.  Muguet,  pour  traiter  des  convenlions, 

Il  n'a  élahli  encore  qu'un  seul  dépôt,  chez  M.  Gassaud,  phar¬ 
macien,  place  Lafayelle,  9,  à  Toulouse. 

Afin  de  se  livrer  à  sa  spécialité ,  M.  Muguet  vendra  sa  phar¬ 
macie  à  de  bonnes  conditions  pour  l'acquéreur  ;  il  vendra  ou 
affermera  sa  belle  et  vaste  maison  de  Muret,  en  bloi 
celles,  et  donnera,  des  facilités  pour  le  paiement. 


'fome  VI.— HT"  üixiÈiiE  AîifMÊE.  â^amedi  Février  I8S^. 

«  â"  L  UNION  MÉDICALE _ ! 

doubieT  “*  ■  -  BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

g  Mois .  20  Fr.  B«e  du  Vanbourg-SIantmartrei 

JOllBNAl  DES  INTÉRÊTS  SOENTIFIÜIIBS  ET  PIUTI«liS,  MOWBX  BT  PMFESSIONHEIS  .a».  lesÎé°!.t.m.m> 

.  22  Fr.  Chez  les  principaux  Libraires. 

.  40  r  On  s’abonne  aussi . 

. j,'".”  ¥h¥T  MF.aieAl,-  Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 

Jour  les  pays  d  outre-mer  .  UU  ¥jN_Fil.Jr3  iTI.  CsOivs  A.  Ai.  Messageries  Nationales  et  Générales. 

I  AU .  50  Fr.  _ ^ _  ■ 

Ce  douvnal  paraît  trots  fols  par  semaine,  le  IWAItni,  le  JECM  et  le  «AMEM. 


pool 


Tout  ce  qui  concerne  la  Rëdaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  .*niédée  catocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


goMiWAMltE —  t.  Clinique  (hôpital  de  la  Pitié,  service  de  M.  Valleix)  :  Dis¬ 
cours  d’ouverture.  —  11.  AcAnémiEs,  sociétés  savantes  et  associations. 
Academie  de  médecine).  Séance  du  17  Février  :  Suite  et  fin  de  la  discussion  sur  le 
rapport  de  M.  Piorry,  relatif  à  l’emploi  du  sel  marin  dans  les  fièvres  i.itermit- 
tcnlcs.  —  Société  de  chirurgie  de  Paris  :  Communication  sur  deux  malades.— 
iîouvel  instrument  d’optique  pour  examiner  l’intérieur  de  l’œil.—  III.  Nouvelles 
ex  Faits  divees.  —  IV.  Feuilleton  :  Causeries  bebdomaires. 


CLINIQUE. 

HOPITAL  DE  LA  PITIÉ.  —  Service  de  M,  Valleix. 

(Suite.— Voir  le  numéro  du  19  Février.) 

Je  crois  vous  avoir  fourni,  Messieurs,  des  raisons  suffisantes 
pour  vous  faire  adopter  sans  restriction  la  méthode  analytique 
et  numérique.  Maintenant  j’aurais  à  vous  faire  connaître  les 
règles  tracées  par  les  maîtres  pour  se  servir  utilement  de  cet 
instrument  précieux.  Mais  sur  ce  point  je  ne  peux  pas  entrer 
dans  des  détails  qui  me  conduiraient  trop  loin.  Je  dois  me 
borner  à  quelques  indications. 

A  un  de  nos  maîtres,  à  31.  Louis  appartient  l’honneur  d’a¬ 
voir  fait  connaître  toute  la  valeur  de  cette  méthode  en  méde¬ 
cine.  Si  avant  lui  on  avait  fait  quelques  tentatives  louables,  il 
restait  à  poser  les  grands  principes  et  à  les  ériger  en  système. 
Lisez  le  mémoire  intitulé  :  De  la  recherche  des  faits  généraux  et 
vous  saurez  tout  ce  qu’il  importe  de  savoir  sur  cet  important 
sujet.  Après  lui  sont  venus  des  médecins  qui  ont  apporté  soit 
les  mêmes  raisons  sous  une  autre  forme,  soit  de  nouvelles 
raisons  d’une  valeur  réelle.  Je  peux  vous  citer  la  thèse  de  31. 
Danvin,  divers  écrits  de  M.  Marc  d’Espines,  de  M.  Martins  et 
de  plusieurs  auteurs  que  j’aurai  l’occasion  de  citer  dans  le 
cours  de  ces  conférences. 

Si  de  la  théorie  nous  passons  à  l’application,  combien  de 
travaux  excellens  je  pourrais  vous  signaler  !  Les  recherches  sur 
la  fièvre  typhoïde,  sur  la  phthisie  pulmonaire,  sur  Y  emphysème, 
sur  h  fièvre  jaune,  vous  sont  assez  connues.  Vous  avez  entre 
les  mains  le  Traité  de  la  pneumonie  de  31.  Grisolle,  le  traité  de 
3131.  Barthez  et  Rilliez  sur  les  maladies  des  enfans.Vn  des 
auteurs  qui  vous  sont  le  plus  familiers,  car  c’est  dans  l’ouvrage 
auquel  il  a  coopéré  que  vous  apprenez  les  principes  de  l’aus- . 
cultation  et  de  la  percussion,  M.  Barth,  a  publié  également 
des  recherches  statistiques  sur  plusieurs  maladies.  Vous  cite- 
rai-je  les  magnifiques  études  de  M.  Bizot,  de  Genève,  sur 
le  cœur  et  sur  les  artères  ;  celles  de  31.  Lebert  sur  les  scro¬ 
fules,  les  tubercules,  le  cancer?  de  M.  Maunoir  sur  la  cata¬ 
racte,  de  31.  Rufz  sur  la  méningite  granuleuse,  de  31.  Voille- 


miersur  la  fièvre  puerpérale,  et  tant  d’autres  qu’il  serait  beau¬ 
coup  trop  long  d’énumérer? 

La  statistique  médicale  s’est  exercée  avec  succès  sur  tous 
les  points  de  la  pathologie.  En  étiologie  nous  avons  le  mémoire 
de  M.  Chaponnière  sur  les  causes  des  névralgies  de  la  face; 
celui  de  31.  Marc  d’Espine  sur  les  causes  de  la  fièvre  typhoïde 
et  tous  ceux  qui  traitent  de  diverses  maladies  envisagées  sous 
leurs  divers  points  de  vue. 

En  symptomatologie,  je  peux  vous  citer  les  travaux  précé¬ 
dées,  ceux  de  M.  Fauvel  sur  la  bronchite  capillaire,  de  31. 
Legendre  sur  les  maladies  des  enfans,  de  M.  Becquerel  sur  di¬ 
verses  affections,  de  31.  Landouzy  sur  l’hystérie,  de  31.  Du- 
rand-Fardel  sur  le  ramollissement  cérébral,  de  M.  Woillez 
sur  la  mensuration  de  la  poitrine,  etc.,  etc. 

.Jamais  le  diagnostic,  les  élémens  d’un  bon  pronostic  et 
l’anatomie  pathologique,  n’avaient  été  étudiés  avec  plus  de 
soin  que  par  les  auteurs  que  je  viens  de  citer.  C’est  au  point 
qu’on  leur  a  fait  un  reproche  de  s’être  trop  appesantis  sur  ces 
détails.  Singulier  reproche  qui  leur  fait  un  crime  d’avoir  ap¬ 
porté  un  plus  grand  degré  de  précision  dans  la  solution  de 
ces  problèmes  si  difficiles! 

Mais  serait-il  vrai.  Messieurs,  que  les  défenseurs  de  la  statis¬ 
tique  médicale  eussent  nié  la  thérapeutique?  Ce  reproche  leur 
a  été  adressé,  et  pour  quiconque  connaît  leurs  travaux,  rien 
ne  pouvait  paraître  plus  surprenant.  Est-ce  que  le  soin  qu’ils 
prennent  chaque  jour  d’étudier  ces  faits,  au  point  de  vue  de 
l’action  des  médicamens,  ne  démontre  pas  jusqu’à  l’évidence 
qu’ils  ne  nient  pas  la  thérapeutique?  Pourquoi  donc  s’occupe¬ 
rait-on  de  ce  que  l’on  nie?  Je  pourrais  vous  citer  de  nombreux 
travaux  qui  prouvent  non  seulement  qu’ils  ne  nient  pas  la 
thérapeutique,  mais  qu’ils  lui  ont  rendu  de  vrais  services  en 
déterminant  d’une  manière  précise  le  degré  d’action  d’un  bon 
nombre  de  ses  agens.  Un  seul  exemple  me  suffit,  il  est  récent. 
Lisez  l’ouvrage  de  31.  Herpin  sur  l’épilepsie,  et  en  particulier 
sur  le  traitement  de  cette  maladie.  Vous  y  verrez  à  quel  degré 
de  précision  cet  auteur  est  parvenu,  et  quelle  conviction  il 
fera  passer  dans  votre  esprit. 

A  cette  indication  bien  incomplète  des  auteurs  français  aux¬ 
quels  la  méthode  analytique  et  numérique  a  été  si  utile,  je 
pourrais  joindre  beaucoup  dé  noms  de  médecins  étrangers, 
car  cette  méthode  a  trouvé  de  nombreux  partisans  dans  tous 
les  pays  où  la  science  médicale  est  cultivée.  Je  pourrais  vous 
citer  M.  Stokes,  de  Dublin  ;  3131.  Walshe  et  Jenner,  de  Lon¬ 
dres;  31M.  Gerhard,  Shattuck,  Jackson,  de  l’Amérique  du 


;  nord;  mais,  je  le  répète,  je  dois  me  borner,  et  cette  multitude 
I  d’auteurs,  qu’à  mon  grand  regret  je  suis  obligé  de  passer  sous 
:  silence,  vous  seront  signalés  plus  tard,  à  mesure  que  les  su- 
j  jets  qu’ils  ont  traités  seront  abordés  par  nous. 

Je  ne  puis  m’empêcher,  pour  "yous  démontrer  toute  la  puis-, 
sance  de  cette  méthode  qui  a,,  déjà  tant  fait  pour  la  science 
médicale,  de  vous  citer  un  fait  qui  me  paraît  significatif.  11 
m’est  personnel,  mais  je  peux  en  parler  sans  que  vous  m’ac¬ 
cusiez  de  chercher  à  me  glorifier  moi-même,  puisque,  dans 
cette  occasion,  je  n’ai  été  qu’un  instrument.  U  y  a  quelques 
années,  mon  ami,  31.  le  docteur  Shattuck,  de  Boston,  se  trou¬ 
vant  en  Angleterre,  voulut  étudier  le  typhus  sur  lequel  31. 
Gerhard,  de  Philadelphie,  avait  déjà  publié  un  mémoire  im¬ 
portant.  Il  recueillit  quelques  faits,  comme  un  homme  qui 
connaît  toutes  les  difficultés  de  l’obseryation,  et  qui  sait  les 
vaincre.  Ne  pouvant,  dans  ce  moment,  consacrer  un  temps 
suffisant  à  leur  étude,  il  me  les  envoya.  Je  les  analysai  en  me 
servant  du  procédé  numérique,  et,  quoique  je  n’eusse  jamais 
vu  le  typhus  fever  d’Angleterre,  je  parvins  à  démontrer  que, 
dans  ces  faits,  il  y  en  avait  un  certain  nombre  qui  apparte¬ 
naient  à  cette  maladie,  tandis  que  quelques  autres  étalent  des 
cas  de  fièvre  typhoïde  absolument  semblables  à  ceux  que  nous 
nous  voyons  en  France;  et,  ce  qui  est  plus  important,  je  fis  voir 
qu’en  Angleterre  le  typhusfeverpouvailêtre  très  bien  distingué 
de  la  fièvre  typhoïde,  comme  celui|que  M.  Gerhardavait  étudié 
en  Amérique.  Eh  bien  Iles  recherches  de  31. Stewart  et  de  quel¬ 
ques  autres  médecins,  parmi  lesquelles  il  faut  placer  en  pre¬ 
mière  ligne  celles  de  M.  Jenner,  de  Londres,  ont  conduit  ces  ob¬ 
servateurs  à  ce  même  résultat,  qui  avait  bien  pu  être  entrevu 
par  quelques  autres,  mais  qui  était  complètement  inconnu  à 
l’immense  majorité  des  médecins  anglais,  bien  que,  comme 
vous  le  savez,  la  médecine  ait  dans  ce  pays  un  grand  nombre 
de  représentons  du  plus  haut  mérite.  Ainsi,  cette  méthode  a 
pu  me  faire  distinguer,  à  moi  qui  n’avais  pas  vu  la  maladie,  des 
différences  qui  avaient  échappé  aux  hommes  distingués  qui 
l’observaient  journellement,  mais  qui  ne  possédaient  pas  les 
mêmes  moyens  d’arriver  à  la  vérité. 

J’ai  maintenant  à  vous  dire  quel  parti  nous  pouvons  tirer  de 
ces  principes.  Il  semble,  au  premier  abord,  que  la  clinique  ne 
peut  fournir  que  des  matériaux  aux  faits  généraux,  puisque  ce 
sont  des  faits  particuliers  que  nous  avons  journellement  à  ob¬ 
server.  Mais  vous  verrez  qu’à  propos  de  ces  faits  particuliers 
on  peut  toujours  rappeler  les  faits  généraux  pour  rechercher 
si  les  phénomènes  que  l’on  constate  sont  dans  la  règle  ou  dans 


Fenilleton. 


CAUSERIES  HEBDOMADAIRES. 

Le  liaiiquet  annuel  de  l’CMlOM  NI)ÉDIC.tIii:. 

L’Ünion  médicale  a  célébré  hier  le  sixième  anniversaire  de  sa  fon¬ 
dation.  C’est  un  usage  auquel  elle  a  la  faiblesse  de  vouloir  rester  fidèle, 
et  la  foule  de  ses  amis,  d’année  en  année  plus  considérable  à  cette  fêle 
annuelle,  lui  prouve  que  celte  idée  est  sympathiquement  accueillie.  A 
quelles  objections,  à  quelles  attaques,  à  quelles  plaisanteries  I’Union 
Médicale  n’a-t-elle  pas  été  en  but  pour  ses  tentatives  de  resserrer 
par  un  lien  confraiernel  une  portion  considérable  du  corps  médical  de 
Paris  !  L’Union  Médicale  a  laissé  dire  et  faire,  elle  a  persévéré  dans 
ses  efforts,  elle  a  meilleure  opinion  du  corps  médical  que  ses  adver¬ 
saires,  et  l’événement  prouve,  toutes  les  fois  que  les  circonstances 
l’exigent,  qu’il  est  possible  et  facile  de  réunir  les  médecins. 

Je  n’ai  pas  à  embellir  par  le  récit  la  fête  d’hier;  je  n’ai  qu’à  la  décrire 
dans  sa  vérilé  pour  indiquer  son  éclat  et  sa  portée. 

Plus  de  80  personnes  se  soni  trouvées  réunies  à  sept  heures  du  soir 
dans  les  beaux  salons  de  Lemardelay.  Lasalle  du  banquet,  décorée  avec 
goût,  offrait  un  coup  d'œil  magnifique.  Six  invitations  seulement  avaient 
été  adressées  par  I’Union  Médicale.  L’uneà  M.  Orfila,  en  saqualité  de 
fondateur  et  de  président  de  l’Associatiou  de  prévoyance  des  médecins 
de  la  Seine  ;  une  autre  à  M.  Serres,  en  sa  qualité  d’ex-président  du  Con¬ 
grès  médical  de  18A5  ;  une  troisième  à  M.  le  professeur  Bérard,  en  sa 
qualité  de  doyen  de  la  Faculté  de  médecine  de  Paris  ;  une  quatrième  à 
M.  Dubois  (d’Amiens),  en  sa  qualité  de  secrétaire  perpétuel  de  l’Aca¬ 
démie  de  médecine  (I’ünion  Médicale  ayant  l’honneur  de  compter 
parmi  ses  membres  fondateurs  le  président  actuel  de  l’Académie,  M. 
Mêlicr)  ;  une  cinquième  à  M.  le  professeur  Roux,  en  remercîment  de 
sa  bienveillance  envers  le  journal  auquel  il  a  bien  voulu  confier  la  pu¬ 
blication  de  son  beau  discours  sur  Boyer  et  Biclial;  la  sixième  enfin, 
3  M.  Léon  Prévost,  avocat  et  conseil  de  I’ünion  Médicale. 

Tous  nos  invités  ont  gracieusement  accepté,  et  ont  été  exacts  au  ren¬ 
dez-vous. 

Outre  le  plus  grand  nombre  de  nos  sociétaires,  la  réunion  a  été  ho- 
«orée  parla  présence  de  professeurs  de  la  Faculté  de  médecine,  MM. 
Lloquet  et  Requin  ;  de^plusieurs  membres  de  l’Académie,  MM.  Danyau, 

iOudet,  Chailly;  de  médecins  des  hôpitaux,  de  praticiens  distingués,  de 
ssvdns  confrères,  MM.  Sichel,  Duchenne  de  Boulogne,  Daremberg,  De- 
™''gie,  Duparcque,  Rochard,  Charrier,  E.  Auber,  Tournié,  Désor- 


quez,  Filhos,  Pressât,  Toirac,  Durand-Fardel,  Deinarquay,  Guersant, 
Bonnet  de  Malherbe.  Nous  avons  même  eu  le  bonheur  que  nos  confrères 
des  départemens  pussent  être  repi  ésentés  h  celte  fête  ;  M.  le  docteur 
Camille  Bernard,  d’Apt,  en  ce  moment  à  Paris,  a  voulu  nous  faire  l’hon¬ 
neur  de  souscrire  h  notre  banquet.  La  librairie  médicale  y  a  été  repré¬ 
sentée  par  MM.  J.-B.  Baillière,  Germer-Baillière  et  E.  Baillière,  que  la 
Société  a  vus  avec  satisfaction  participer  à  celte  fêle. 

Parmi  nos  actionnaires,  nous  comptions  MM.  Richelot,  Fauconneau- 
Dufresne,  Moreau  (de  Tours),  Foissac,  Aran,'  Ach.  Cherean,  Brierre  de 
Boismont,  Homolle,  Despaulx-Ader,  Ch,  Petit,  Amédée  Forget,  Sandras, 
Bécouri,  Domange,  Fougeirol,  Belhomme,  Malteste,  Coinpérat,  Robert, 
Ricord,  Nicolas,  Dreyfus,  l’abbé  Bernard  de  Charpieux,  Velpeau,  Mê  ler, 
Cerise,  Lisle,  Hérard,  Piorry,  Delcroix,  Lucien  Boyer,  Blatin,  Leroy- 
d’Étiolles,  Charrière,  Valleix,  Mialhe,  Silberling,  Frédéric  et  Amédée 
Latour. 

Le  menu  du  banquet  a  satisfait  les  plus  fins  gourmets  ;  il  avait  été 
indiqué  par  MM.  Belhomme  et  Mialhe,  commissaires,  à  qui  la  Société 
doit  les  plus  sincères  remercîmens  pour  l’ordonnance,  le  bon  goût  et  la 
parfaite  distribution  de  toutes  choses.  Le  dîner  a  été  très  animé,  très 
gai,  très  cordial  ;  l’esprit  et  les  bons  mois  parlaient  et  pétillaient  comme 
le  champagne. 

Mais  l’heure  des  toast  avait  sonné,  M.  Richelot ,  qui  remplissait  les 
fonctions  de  maître  des  toast  a  débuté  par  le  suivant  : 

«  A  l’ÜNioN  Médicale  ! 

»  A  ceux  qui  sont  ses  soutiens,  h  ses  actionnaires,  à  ses  collaborateurs, 
à  ses  abonnés ,  —  à  tous  ses  amis,  nos  vœux  et  notre  concours  ! 

»  A  ses  actionnaires!...— Assise  sur  l’association,  I’ünion  Médicale 
est  fière  despatronsquisesont  groupés  autour  d’elle;  elle  les  remercie 
par  ma  voix.  Membres  de  l’Institut  et  de  l’Académie,  professeurs  de  la 
Faculté  de  médecine  de  Paris ,  médecins  et  chirurgiens  des  hôpitaux, 
élite  des  praticiens  de  la  capitale,  commerçans  et  industriels  de  haute 
distinction,  pharmaciens  dont  les  noms  sont  devenus  célèbres  dans^les 
sciences,  tels  sont  ses  points  d’appui,  telle  estsa  famille.  Et,  par  un  heu¬ 
reux  mélange,  à  tant  de  personnalités  éclatantes  elle  a  su  réunir  l’ouvrier 
laborieux  et  intelligent,  le  prêtre  inspiré  par  la  charité  chrétienne... — 
Aux  actionnaires  de  I’ünion  Médicale  ! 

»  A  ses  collaborateurs!...  —  A  ces  hommes  de  savoir  et  dégoût,  qui 
réussissent  si  bien  à  rendre  attrayant  par  la  correction  et  les  charmes 
du  style  l’enseignement  austère  de  la  science  ;  à  ces  médecins  désinté¬ 
ressés,  qui  ne  veulent  se  montrer  avides  que  pour  le  succès  si  pur  qui 
émane  du  mérite  et  des  bienfaits  répandus  sur  la  pauvre  humanité  ;  à 


Médicale  si  haut  dans  l’estime  publique . —  Aux  collaborateurs  de 

I’Union  Médicale  !  ,  , 

»  A  ses  abonnés!...  —  Nous  leur  devons,  à  eux  aussi,  notre  recon¬ 
naissance.  Grâces  soient  rendues  au  corps  médical  de  France  pour  son 
concours  bienveillant  et  fidèle,  malgré  tant  et  de  si  graves  préoccupa¬ 
tions  générales  ! 

»  Messieurs , 

»  En  parlant  du  corps  médical ,  je  m’aperçois  que  vous  en  êtes  une 
brillante  représentation,  vous  qui  réunissez  ici  à  ce  que  l’enseignement 
présente  de  plus  célèbre  ce  que  la  profession  possède  de  plus  honoré; 
nous  vous  remercions  de  la  pensée  sympathique  qui  vous  a  attirés  à  ce 
banquet  confraternel  ;  nous  vous  remercions  d’avoir  bien  voulu  concou¬ 
rir  à  cette  fêle  de  famille;  votre  présence  est  notre  plus  beau  triomphe. 
Permeltez-raoi  de  résumer,  si  je  puis  ainsi  dire,  tous  les  sentimensque 
je  sens  naître  en  moi  à  la  vue  d’une  si  magnifique  assemblée,  dans  ce 
cri  de  l’intelligence  et  du  cœur,  que  vous  répéterez  avec  moi  ;  h  l’unipn 
confraternelle,  à  I’ünion  Médicale  !» 

Chaleureusement  applaudi,  M.  Richelot  a  donné  la  parole  à  M.  Amédée 
Latour,  qui  a  porté  le  toast  suivant  ; 

A  l’association  de  prévoyance  des  médecins  de  paris. 

«  Messieurs, 

»  Le  toast  que  je  vais  avoir  l’honneur  de  vous  proposer,  ne  s’adresse 
pas  au  savant  toxicologiste,  dont  les  travaux  et  les  découvertes  ont  im¬ 
mortalisé  le  nom.  —  Ce  ne  sera  pas  non  plus  au  professeur  éminent  au¬ 
tour  de  la  chaire  duquel  plus  de  vingt  générations  d’élèves  se  sont  suc¬ 
cédé;— ce  ne  sera  pas  encore  à  l’administrateur  intelligenlet  habilequi 
a  doté  la  Faculté  d’institutions  si  précieuses;  —  ce  ne  sera  pas  enfin  au 
membre  illustre  du  Conseil  supérieur  de  l’Université;  — non.  Mes¬ 
sieurs,  devant  l’élévation  et  l’étendue  de  cette  tâche,  je  sens  trop  mon 
insuffisance. 

»  Mais  vous  permettrez  et  vous  approuverez.  Messieurs,  que  tous  ces 
titres,  tous  ces  honneurs,  toutes  ces  gloires,  je  les  réunisse  et  lés  con¬ 
fonde  dans  un  seul  litre,  un  seul  honneur,  une  seule  gloire; 

»  Vous  permettrez  à  un  propagateur,  très  humble,  sans  doute,  mais  ac¬ 
tif  et  convaincu  des  principes  de  l'association;  vous  permettrez  à  un 
membre  de  la  Société  I’ünion  Médicale,  qui  émane  de  l’association, 
qui  subsiste  par  l’association,  et  qui  doit  h  l’association  de  pouvoir  an¬ 
nuellement  se  réunir  dans  une  fête  confraternelle,  et  de  voir  tant  d’illus¬ 
tres  convives  autour  de  cette  table  amie  ; 

»  Vous  me  permettrez,  dis-je,  de  porter  ce  toast  an  fondateur  d’une  ins¬ 
titution  (tu’il  considère,  i’ose  l’assurer,  comme  un  de  ses  oins  beaux  li- 


90 


l'exception,  et  pour  en  tirer  des  conséquences  légitimes.  C’est 
ce  que  nous  aurons  toujours  soin  de  faire,  et  parmi  les  résul¬ 
tats  de  l’observation,  ce  sont  ceux  qui  ont  été  obtenus  par  la 
méthode  analytique  et  numérique  que  nous  signalerons  avec 
le  plus  de  soin  et  qui  nous  seront  de  la  plus  grande  utilité. 

Quant  à  ceux  que  nous  pourrons  obtenir  nous-mêmes,  soit 
pour  corroborer  les  lois  déjà  connues,  soit  pour  servir  à  en 
établir  de  nouvelles,  s’il  nous  est  donné  de  le  faire,  c’est  dans 
des  résumés  généraux  exposés  dans  nos  dernières  conférences 
cliniques  qu’ils  seront  signalés. 

Il  me  reste  maintenant.  Messieurs,  à  vous  indiquer  la  ma¬ 
nière  d’étudier  avec  fruit  les  faits  particuliers  qui  doivent  vous 
servir  d’exemple  dans  vos  observations  ultérieures  et  dans 
votre  pratique.  Ici,  je  n’éprouve  plus  aucun  embarras,  car 
tout  le  monde  est  d’accord  sur  le?;  principes,  bien  qu’on  ne  les 
suive  pas  toujours  dans  l’application. 

Interroger  les  malades  avec  le  plus  grand  soin  sur  leurs  an- 
técédens;  fixer  avec  précision  le  début  delà  maladie;  explo¬ 
rer  avec  la  plus  grande  attention  tous  les  organes  et  toutes  les 
fonctions  ;  noter  avec  rigueur  les  principaux  symptômes,  sans 
négliger  ceux  qui,  au  premier  abord,  peuvent  paraître  acces¬ 
soires  ;  suivre  dans  ses  phases  la  sucession  des  phénomènes 
morbides;  rechercher  après  la  mort  toutes  les  lésions  et  les 
décrire  avec  exactitude,  voilà  la  première  partie  de  cette 
tâche. 

La  seconde  partie,  qui  n’est  pas  la  moins  importante,  con¬ 
siste  à  discuter  le  diagnostic  à  l’aide  de  la  comparaison  des 
symptômes  avec  ceux  des  maladies  qui  se  rapprochent  le  plus 
de  celles  que  nous  étudions,  et  des  connaissances  que  nous 
fournissent  les  récherches  antérieures  ;  à  établir  le  pronostic 
sur  des  bases  semblables,  et  enfin  à  apprécier  la  valeur  des 
divers  modes  de  traitement,  d’une  part  d’après  leur  action 
dans  des  cas  semblables ,  en  second  lieu  d’après  leur  action 
antérieure  dans  le  cas  même  que  nous  observons ,  et  troisiè¬ 
mement,  d’après  les  diverses  particularités  que  nous  aurons 
pu  découvrir  dans  le  génie  et  dans  la  marche  de  la  maladie 
même  qui  sera  placée  sous  nos  yeux  comme  un  problème  à 
résoudre. 

Telles  sont.  Messieurs,  les  règles  que  je  me  propose  de  sui¬ 
vre  dans  le  cours  de  ces  conférences  cliniques.  Je’ ne  me  dis¬ 
simule  pas  toutes  les  difficultés  que  j’aurai  à  vaincre.  Plus 
d’une  fois,  sans  doute,  dans  leur  cours,  vous  noterez  des  omis¬ 
sions,  des  erreurs  même  qui  me  seront  échappées;  mais  n  ou¬ 
bliez  pas  que  les  hommes  les  plus  habiles  ont  reconnu  qu  ils 
s’étaient  parfois  trompés,  ce  qui  est  presque  inévitable  dans 
des  sujets  bien  souvent  obscurs  et  presque  toujours  épineux. 
D’ailleurs  ces  imperfections  et  ces  erreurs ,  je  serai  le  premier 
à  les  signaler,  afin  qu’elles  nous  servent  à  en  éviter,  s’il  est 
possible,  de  pareilles  à  l’avenir.  Il  faut  que  dans  de  semblables 
études  tout  serve,  même  les  fautes. 

Permettez-moi,  Messieurs,  de  vous  donner  un  conseil  en 
terminant.  Si  vous  voulez  tirer  de  ces  études  tout  le  fruit  pos¬ 
sible,  prenez  des  notes  ;  exercez-vous  à  l’observation  la  plume 
à  la  main.  L’observation  demande  une  grande  habitude  et  une 
attention  soutenue.  De  cette  manière  seulement,  vous  pourrez 
réunir  un  certain  nombre  de  faits  d’une  importance  incontes¬ 
table,  et  si  quelqu’un  vous  faisait  le  reproche  d’agir  contrai¬ 
rement  au  précepte  de  Morgagni,  c’est-à-dire  de  compter  les 
faits  au  lieu  de  les  peser,  vous  prouveriez  en  produisant  des 
faits  dont  la  valeur  ne  pourrait  être  niée,  que  vous  savez  à  la 
fois  et  les  compter  et  les  peser. 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DE  MÉDECINE, 
séance  du  17  Février  1852.  —  Présidence  de  M.  Mêlier.  . 

(Suite,  —  Voir  le  dernier  numéro.) 

M.  Michel  Lévy  :  Messieurs,  l’une  des  conclusions  qui  terminent  le 
rapportée  l’honorable  M.  Piorry,  est  ainsi  formulée  ;  «  Dans  jes  hos- 
»  pices  civils  et  militaires,  dans  les  établissemens  de  bienfaisance  et 
»  de  secours  h  domicile,  dans  les  armées,  et  notamment  en  Algérie; 

»  dans  les  pays  pauvres,  tels  que  la  Sologne  et  la  Bresse  ;  dans  les 
»  lieux,  enûii,  où  les  splénopalhies  sont  endémiqueset  aussi  fréquentes 
»  que  sujettes  à  récidives,  l’emploi  du  sel  marin  peut  être  d’une  im- 
»  mense  utilité,  il  peut  diminuer  considérablement  les  frais  du  traile- 
»  ment  des  fièvres  d’accès,  etc.  » 

Il  y  a  là,  comme  vous  le  voyez,  une  sorte  d’appel  à  la  médecine  mi¬ 
litaire  :  mon  devoir  est  d’apprendre  à  l’Académie  que  cet  appel  a  été 
devancé  ;  mais,  avant  d’exposer  les  résultats  obtenus  dans  l’armée,  Je 
demanderai  la  permission  défaire  remarquer  h  l’honorable  rapporteur, 
que  les  hôpitaux  militaires  ne  peuvent  être  rigoureusement  classés  parmi 
les  établissemens  de  charité  publique  ;  les  Jeunes  gens  que  la'loi  appelle 
annuellement  sous  les  drapeaux,  ont  droitauxsoins  qui  leur  sont  donnés 
avec  un  si  noble  dévoûment  dansles  établissemens  hospitaliers  de  l’armée; 
l’État  acquitte  envers  eux  une  dette  sacrée  et  par  la  préservation  de  leur 
santé,  et  par  le  traitement  de  leurs  maladies.  Cette  différence,  qui  porte 
sur  le  principe  même  des  institutions  civiles  et  militaires,  n’était  pas 
inutile  à  noter  ici  ;  car  elle  marque  la  limite  des  préoccupations  d’éco¬ 
nomie  que  permet  le  traitement  des  soldats  malades  ;  elle  fait  compren¬ 
dre  dans  quelle  mesure  la  médecine  militaire  peut  se  prêter  aux  innova¬ 
tions  et  aux  expérimentations  ;  le  conseil  de  santé  des  armées  s’est  tou¬ 
jours  appliqué  h  étudier  avec  impartialité,  à  fixer  avec  prudence  la  li¬ 
mite  sévère  du  progrès  et  du  hasard  dans  la  thérapeutique  des  hôpitaux 
militaires. 

Quant  au  sel  marin,  tout  médecin  militaire  peut  le  prescrire,  sous  sa 
responsabilité,  dans  le  traitement  des  fièvres  intermittentes,  comme 
toutes  les  substances  inscrites  au  formulaire  de  nos  hôpitaux.  Dès  18à9, 
M.  le  docteur  Collette,  médecin  en  chef  de  l’hôpiial  militaire  de  Béfort, 
l’a  fait  prendre  à  un  certain  nombre  de  fiévreux  ;  Je  n’ai  point  trouvé, 
dans  les  documens  du  conseil  de  santé,  des  renseignemens  exacts  sur 
les  résultats  que  lui  a  fournis  cette  médication  ;  mais  ils  n’ont  pas  dû 
répondre  à  son  attente,  puisqu’il  y  a  renoncé.  En  1850,  pendant  que 
J’étais  encore  médecin  en  chef  du  Val-de-Grâce,  M.  le  docteur  Cazalas, 
ancien  professeur  de  cette  École,  y  a  donné  le  chlorure  de  sodium  à  7 
malades  atteints  de  fièvre  intermittente  :  4  ont  guéri,  3  n’en  ont  retiré 
aucun  avantage.  Hâtons-nous  d^ajouter  que  les  fièvres  qui  ont  guéri  après 
l’administration  du  sel  marin  se  sont  montrées  en  octobre  eten  novem¬ 
bre;  qu’en  moyenne,  ces  4  mal, ides  avaient  éprouvé  chacun  6  accès 
environ  avant  d’entrer  à  l’hôpital  ;  qu’après  leur  admission,  ils  ont  eu 
encore  4  à  5  accès  fébriles;  et  que  l’administration  du  sel  marin  n’a 
pas  été  suivie  de  la  cessation  immédiate  des  accès  ;  la  guérison  a  exigé 
trois  doses  de  sel,  et  l’on  a  compté  encore  2  accès  après  la  première 
dose  ;  la  dose  moyenne  de  chlorure  de  sodium  a  été  de  39  grammes,  et 
la  quantité  totale  par  traitement  et  pour  chaque  malade,  s’est  élevée  à 
148  grammes.  —  Sur  les  3  cas  de  fièvre  qui  ont  résisté  au  sel  marin,  2 
étaient  de  première  invasion,  un  seul  était  récidivé. 

On  volt  que  dans  les  4  cas  heureux,  la  guérison  n’a  été  obtenue  qu’a¬ 
près  le  12'  ou  13*  accès,  dans  la  saison  où  les  fièvres  offrent  le  moins 
de  résistance  ;  peut-on  assurer  qu’elle  est  due  au  sel  marin  ?  N’est-on 
pas  fondé  à  croire  que  les  fièvres  qui  paraissent  avoir  cédé  si  tardive¬ 
ment  au  sel  marin,  se  sont  épuisées  spontanément,  mode  de  terminai.son 
très  fréquent  à  Paris,  même  en  été,  et  plus  fréquent  encore  pendant 
l’hiver. 

Que  si  l’on  veut  absolument  faire  honneur  au  sel  marin  de  ces  4  gué¬ 
risons  lentes  et  laborieuses,  on  ne  contestera  pas  au  moins  ces  deux  con¬ 
clusions  que  nous  tirons  tout  dè  suite  :  1“  au  Val-de-Grâce ,  la  propor¬ 
tion  des  guérisons  aux  insuccès  a  été  de  3/7"  ;  2°  un  fébrifuge  dont  1  ac¬ 
tion  ne  paraît  assurée  que  dans  dette  proportion  et  se  manifeste  avec 


celte  lenteur  , ressemble  peu  h  un  spécifique  ;  et  ne  saurait  trouver  place 
dans  la  thérapeutique  des  endémies  palustres  de  l’Afrique  ;  son  emploi 
y  serait  aventure  et  péril. 

Au  mois  de  Juillet  1851,  M.  le  docteur  Herbin ,  médecin  en  chef  de 
l’hôpital  militaire  de  Mont-Louis,  a  adressé  au  conseil  de  santé  deux  ob. 
servations  de  fièvre  intermittente  guérie  par  le  chlorure  de  sodium  ;  la 
première  se  rapporte  à  une  fièvre  fiouble  quotidienne,  accès  le  matin, 
accès  le  soir  ;  la  première  dose  de  sel  marin  {20  grammes)  provoque 
un  vomissement  et  deux  garderobes  diarrhée  ;  après  trois  doses,  sup. 
pression  de  l’accès  du  matin  ;  celui  du  so’r  ne  disparaît  qu’après  la  qua, 
trième  dose  :  est-ce  là  un  succès  ?  La  seconde  observation  est  trop  in- 
complète  pour  autoriser  une  appréciation.  Enfin  ,  dans  ma  récente 
tournée  d’inspection  en  Afrique,  un  médecin  m’a  déclaré  avoir  tenté  sans 
succès  l’emploi  du  sel  marin  ;  la  même  déclaration  a  été  faite  par  trois 
autres  médecins  des  hôpitaux  de  la  province  d’Oran  à  mon  honorable 
collègue,  M.  Vaillant,  qui  inspectait  celte  province  en  même  temps  que 
Je  visitais  celle  de  Constaniine. 

Je  regrette  de  n’avoir  pu  prévoir  cette  discussion  et  de  n’avoir  pas 
recueilli  sur  place  des  renseignemens  détaillés  ;  mais  le  fait  de  l’abandon 
du  chlorure  de  sodium  en  Algérie  est  assez  significatif;  soyez  certains 
que  si  nos  médecins  qui  ont  l’esprit  tourné  à  la  recherche  des  succé¬ 
danés  du  sulfate  de  quinine,  avaient  tiré  quelque  parti  du  sel  marin,  ils 
auraient  insisté  sur  l’usage  de  cette  substance  et  se  seraient  appliqués  à 
le  faire  prévaloir. 

Au  demeurant,  le  sel  marin  a  été  essayé  et  abandonné  par  les  méde¬ 
cins  militaires  h  Béfort,' à  Paris,  et  dans  trois  ou  quatre  localités  des 
provinces  d’Oran  et  de  Constantine  ;  il  compte  deux  succès  douteux  à 
Mont-Louis,  que  son  climat  et  sa  situation  ne  saur.iient  ranger  dans  la 
catégorie  des  localités  véritablement  marécageuses. 

Si  les  résultats  de  la  pratique  militaire  infirment  les  propriétés  fébri- 
fuges  que  l’on  prête  au  sel  mtirin,  les  observations  de  M.  Piorry  sont 
au  moins  insuffisantes  pour  les  démontrer;  Je  n’examinerai  pas  la  mé¬ 
thode  qui  a  présidé  à  ses  recherches  et  à  la  rédaction  de  son  rapport; 
celte  tâche  a  été  remplie  par  notre  collègue,  M.  Grisolle,  qui  n’a  rien 
laissé  à  faire  à  la  critique;  il  s’est  souvenu  fort  à  propos  dés  préceptes 
que  M.  Chomel  a  si  Judicieusement  développés  dans  le  chap.  XIX  de 
ses  Èlêmens  de  Pathologie  générale,  et  il  en  a  fait  une  stricte  appli- 
cation  à  l’analyse  du  travail  de  M.  Piorry;  à  ces  principes  régulateurs 
de  l’expérimentation  thérapeutique.  Je  voudrais  en  ajouter  un  qui  trouve 
ici  sa  place:  Il  est  des  médicamens  qui  ne  peuvent  être  expérimentés 
partout  avec  ia  même  efficacité  ;  il  est  des  épreuves  thérapeutiques  qui 
ne  deviennent  complètes  que  dans  certaines  conditions  de  climat  et  de 
localité.  Paris  est-il  un  théâtre  bien  choisi  pour  Juger  à  fond  l’action 
des  fébrifuges?  Est-ce  dans  les  salles  des  hôpitaux  civils  de  Paris  que 
le  médecin  est.  autorisé  à  proclamer  les  succédanés  du  quinquina?  -, 
Vous  savez.  Messieurs,  qu’une  commission  nommée  par  la  Société  de 
pharmacie  de  Paris  est  appelée,  el|e  aussi,  h  prononcer  sur  la  valeur 
de  plusieurs  substances  ou  préparations  proposées  comme  succédanées 
dit  sulfate  de  quinine  ;  la  plupart  de  ces  médicamens  paraissent  avoir 
été  essayés  avec  quelque- avantage  dans  des  localités  de  province  où  les 
fièvres  sont  bénignes;  l’un  d’eux  l’a  été  à  Paris,  et;  dit-on,  avec  succès. 
Le  ministre  de  la  guerre,  sur  l’avis  du  conseil  de  santé,  s’est  intéressé  à 
ce  concours  et  a  autorisé  des  épreuves  qui  ont  eu  lieu  simultanément 
à  Perpignan,  en  Corse,  et  récemment  sous  mes  yeux,  à  Rome;  eh  bien! 
Messieurs,  les  résultats  n’ont  pas  répondu  à  ceux  de  Paris.  C’est  qu’à 
Paris  les  fièvres  d’origine  locale  ont  peu  de  gravité,  et  celles  qui  y  sont 
importées,  tendent  à  décroître,  à  s’éloigner  ;  les  fièvres  de  première  in¬ 
vasion  que  j’ai  traitées  en  si  grand  nombre,  pendant  14  ans,  au  Val-de- 
Grâçe,  n’ont  offert  qu’une  minime  proportion  de  cas  rebelles;  elles 
cèdent  pour  la  plupart  à  des  médications  variées  ;  le  régime  hygiénique, 
l’exportation  ont  souvent  suffi  pour  les  guérir.  Les  fièvres  de  Corse  et 
d’Afrique  s’améliorent  rapidement  à  Paris;  rien  n’est  plus  facile  que 
d’en  couper  les  accès;  ce  qui  résite,  c’est  l’engorgement  splénique,  c'est 
l’anémie  qui  l’accompagne,  c’est  l’état  cachectique  qui  résulte  de  leur 
invétération  ou  de  la  fréquence  et  de  l’intensité  de  leurs  atteintes  anté¬ 
rieures.  Voici  des  chiffres  que  J’emprunte  à  un  travail  de  M.  le  docteur 


dû  rafraîchir  son  cœur  blessé  par  l’injustice;  d’une  institution  digne  du 
respect,  des  hommages  et  du  concours  de  tout  membre  de  la  famille 


Monsieur  Orfila,  Messieurs,  que  la  Société  de  I’Cnion  Médicale 
remercie  par  mon  organe  d’avoir  bien  voulu  participer  a  ce  banquet 
confraternel.  »  ,  r,  ci 

Les  applaudissemens  qui  ont  suivi  ce  toast  ont  dû  prouver  “  Ord  “ 
que  les  sentlmens  de  l’orateur  traduisaient  fidèlement  les  senlimens  de 
l’assistance. 

M.  Orfila  a  répondu  : 

(I  Messieurs , 

1)  Je  suis  vivement  touché  de  l’accueil  que  vous  me  faites  et  des  senti- 
raensqiii  viennent  d’être  exprimés.  M.  Amédée Latour  l’a  dit  avec  raison, 
et  le  l’ai  répété  souvent  moi-même  :  Je  mets  au  premier  rang  des  choses 
utiles  qu’il  m’a  été  possible  de  faire,  la  fondation  de  l'Association  de 
■orévmance.  Cette  institution  a  en  aussi  ses  embarras,  ses  difficultés,  ses 
contradicteurs;  rien  n’a  pu  me  décourager  ou.  me  détacher  de  cette 
pensée  utile.  Aujourd'hui,  une  assez  longue  expérience  me  prouve  que 
l’étais  dans  le  vrai,  et  les  services  rendus  Journellement  par  1  Associa¬ 
tion  répondent  éloquemment  à  ses  contradicteurs.  Encore  une  fois,  je 
remercie  I’Union  Médicale  de  son  concours,  et  je  remercie  p^erson- 
nellement  M.  Amédée  Latour  de  s’être  associé  a  notre  œuvre.  Ce  sera 
un  grand  bonheur  pour  moi  quand  Je  pourrai  réaliser  ses  vœux  et  les 
miens  en  faveur  de  l’extension  de  l’association  dans  tous  les  départe- 
mens.  » 

Des  bravos  prolongés  ont  accueilli  ces  simples  et  belles  paroles. 

La  parole  a  été  donnée  à  M.  Foissac,  qui  s’est  exprimé  en  ces  termes  : 

(I  Messieurs , 

(.  Nos  collègues  Richelot  et  Amédéée  Latour  viennent  de  porter  deux 
toasts  chaleureusement  applaudis  ;  J’ose  espérer  que  vous  ne  ferez  pas 
un  moins  sympathique  accueil  à  celui  que  J’ai  1  honneur  de  vous  pro¬ 
poser  : 

1)  Au  président  du  Congrès  médical  de  1845, 

»  A  Monsieur  Serres,  membre  de  l’Institut. 

,,  Les  principes  que  représentent  I’ünion  Médicale,  le  Congrès  de 
1845  et  l’Association  générale  des  médecins  sont  trois  anneaux  tle  la 
même  chaîne.  L’un  des  derniers  actes  du  Congrès  fut  le  mandat  confié 
à  quelques-uns  de  ses  membres  d’organiser  l'Association  générale  des 


médecins,  et  le  Journal  I’ünion  fut  fondé  pour  développer  et  pour¬ 
suivre  celte  idée  féconde.  . 

»  Aune  époque  où  les  hommes  et  les  idées  vieillissent  vite,  permettez- 
moi  de  rappeler  un  instant  à  vos  esprits  cette  grande  manifestation  de 
1845  que  J’appellerai  les  premiers  états-généraux  de  notre  profession. 
Dans  l’isolement  où,  par  le  vice  dés  institutions,  vivaient  les  médecins, 
la  proposition  d’un  congrès  où  ils  seraient  tous  représentés,  regardée 

comme  l’utopie  d’un  cœur  honnête,  devint  un  fait  considérable  dans 

son  exécution  et  dans  ses  résultats,  résultats  non  moins  utiles  pour  la  so¬ 
ciété  qu’honorables  pour  le  corps  médical.  ,  ,  , 

»  Les  séances  d’une  assemblée  aussi  nombreuse  d  hommes,  la  plupait 
inconnus  entre  eux,  et  liés  seulement  par  la  noble  solidarité  de  la 
science  et  de  l’intérêt  public  avaient  besoin  d’une  direction  intelligente 
et  forte.  L’opinion  avait  désigné  M.  Serres,  médecin  de  la  Pitié  et 
membre  de  l’Institut  ;  le  choix  d’un  tel  nom  fut  une  suite  de  cet  instinct 
de  réussite  qui  avait  dirigé  la  pensée  et  les  opérations  du  Congres.  La 
D'ace  à  partqu’il  occupe  dans  le  monde  médical  le  rendait  digne  de  pré¬ 
sider  cette  assemblée  de  savans  et  de  praticiens,  l’élite  des  médecins  de 
la  capitale  et  des  provinces.  Lé  premier  ouvrage  de  M.  Serres  décèle 
le  génie  créateur  du  grand  clinicien,  et  ses  magnifiques  travaux  d  anato¬ 
mie  lui  avaient  ouvert  les  portes  de  l’Institut  regardé  avec  raison  comme 
la  couronne  scientifique  du  médecin.  Reconnaissons  que  M.  Serres  a 
choisi  la  meilleure  part  dans  notre  vie  de  labeur;  d  un  côté  la  médecine 
de  charité  et  d’observaiion  dans  les  hôpitaux,  de  1  autre  1  étude  et  la 

méditation  dans  l’amphithéâire  et  le  cabinet. 

»  On  ne  saurait  assez  louer.  Messieurs,  les  hommes  désintéressés  qui 
dédaignent  les  succès  faciles  de  la  clientèle  à  outrance  et  préfèrent  mé¬ 
riter  cette  noble  devise  :  Lauri  plus  quàm  auri.  Comment,  en  ellet, 
dans  un  tourbillon  sans  relâche,  se  recueillir,  sonder  les  lois  de  la  vie, 
forcer  comme  le  veut  Bacon  la  nature  à  nous  rendre  ses  comptes,  trou- 
ver  ce  fil  d’Ariane  à  travers  le  labyrinthe  d’une  organisation  la  plus 
merveilleuse  entre  toutes  les  merveilles  du  créateur?  L’homme  qui 
vovage  sur  les  ailes  de  la  vapeur  peut-il  étudier  le  paysage  et  les  mœurs 
dans  les  contrées  qui,  h  peine  visibles,  se  perdfent  dans  le  lointain  ? 

»  Honneur  donc  aux  médecins  philosophes  comme  j  en  vois  plusieurs 
ici  dont  les  trésors  de  l’étude  comblent  la  modeste  ambition,  et  qui 
échappent  aux  séductions  d’une  fortune  dont  la  possession  laisse  parfois 
tant  de  vide  au  cœur  du  savant  !  . 

,,  Nous  avons  pensé.  Messieurs,  que  les  praticiens  intelligens  réunis 
à  ce  banquet,  qui  eux-mêmes  consacrent  de  longues  veilles  à  la  science, 
et  plusieurs  heures  de  leur  Journée  laborieuse  a  des  soins  chantables, 
accueilleraient  avec  un  cordial  assentiment  le  toast  que  J’ai  1  honneur 
de  porter  à  Monsieur  Serres,  au  président  du  Congrès  médical  de 
1845  !» 


M.  Serres  a  répondu  : 

«  C’est  un  souvenir  toujours  vivant  dans  mon  esprit  et  dans  mon 
cœur,  que  celui  du  Congrès  médical  de  1845.  L’honneur  d’avoir  pré¬ 
sidé  cette  grande  assemblée,  est  celui  qui  m’a  le  plus  touché  dans  ma 
carrière,  et  la  mémoire  ne  s’en  effacera  Jamais,  N’était-ce  pas  avec  un 
orgueil  bien  légitime  que  l’on  pouvait  voir  cette  réunion  imposante, 
l’élite  de  la  science  française,  discutant  sur  ses  intérêts  les  plus  chers 
avec  tant  de  désintéressement,  tant  de  préoccupation  des  intérêts  géné¬ 
raux  de  la  Société  !  C’est  ce  bel  exemple  qu’a  donné  la  famille  médicale 
française.  A  sa  prospérité.  Messieurs,  au  corps  médical  de  la  France.  >i 
Applaudissemens  unanimes  et  répétés. 

La  parole  est  une  seconde  fois  donnée  à  M.  Amédée  Latour,  quLpro- 
pose  le  toast  suivant  : 

A  LA  FACULTÉ  DE  MÉDECINE  DE  PABIS. 

«  Messieurs,  ' 

n  Le  Journaliste  a  des  Jours  malheureux,  ce  sont  ceux  où  d’im¬ 
périeux  devoirs,  où  d’inexorables  exigences  lui  imposent  l’obligation 
de  combattre  ou  de  critiquer  des  institutions  qu’il  respecte  et  des  hom¬ 
mes  qu’il  aime. 

»  Ce  malheur  est  quelquefois  arrivé  à  I’ünion  Médicale,  à  l’égard  de 
la  Faculté  de  médecine  et  de  son  savant  doyen.  Je  n’aurai  pas  la  faiblesse 
de  chercher  à  pallier  ce  fait;  ce  ne  serait  digne  ni  de  la  Faculté,  ni  ao 
vous.  Messieurs,  ni  de  moi-même. 

»  Mais,  Messieurs,  le  critique  a  aussi  des  Jours  heureux  :  ce  sont 
ceux  où  les  institutions  qu’il  respecte  et  les  hommes  qu’il  aime,  accom¬ 
plissent  des  actes  qu’il  peut  louer  sans  réserve  ou  défendre  contre  d  in¬ 
justes  aggressions.  .  , 

»  Ce  bonheur  est  aussi  quelquefois  arrivé  à  I’ünion  Médicale  vis-a- 
vis  de  la  Faculté  de  médecine  et  de  son  habile  doyen. 

»  Il  ne  m’appartient  pas  de  dire  si  le  critique  a  su  toujours  tempérer, 
par  la  bienveillance  et  la  courtoisie,  l’amertume  de  son  blâme;  mais  u 
m’est  permis  d’assurer  que  ses  éloges,  et  cette  condition  seule  a  pu  leur 
donner  quelque  valeur,  ont  été  toujours  spontanés  et  libres. 

»  C’est  que,  Mes.sieurs,  I’ünion  Médicale,  fille  de  la  Faculté,  nie 
émancipée,  il  est  vrai,  considère  comme  une  pariie  de  son  patrimoine  la 
gloire  et  la  prospériié  de  sa  mère  ;  c’est  que  de  ses  illustres  professeurs) 
que  nous  ayons  été  les  disciples  ou  que  nous  .soyons  les  contemporains, 
nous  sommes  louiours  les  élèves,  parce  qu’ils  sont  toujours  nos  maîtres; 
c’est  que  nous  n’avons  pas  ici  ces  aspirations  vagues,  ces  désirs  chimç' 
riques,  ces  espérances  daiigéreuses  pour  une  prétendue  liberté  d’ensei¬ 
gnement  de  la  médecine  que  nous  avons  combattue,  que  nous  combat¬ 
trons  encore  comme  un  péril  social  des  plus  graves  ;  c’est  que  nous 
tenons,  par  les  liens  de  la  reconnaissance,  à  cette  Faculté  où  nooj 


CaïalaSi  conseil  de  santé  :  sur  150  cas  de  fièvres  traitées  au 

Val-de-Grâce  par  l’expectation,  par  les  amers  ou  par  les  évacuans,  130 
optguéri,  et  sur  ces  130  malades  guéris,  13  seulement  ont  présenté  des 
yechates,  sur  Ih  cas  de  fièvre  soumis  à  l’action  du  sulfate  de  quinine,  ce 
médicament  n’a  échoué  qu’une  seule  fois  ;  or,  en  Corse,  en  Afrique,  à 
jioiiie,  l’efiicacité  du  sel  de  quinine  ne  se  manifeste  pas  dans  cette  pro- 
riion,  et  c’est  là,  comme  vous  le  voyez,  une  contre-épreuve  de  la  bé¬ 
nignité  des  fièvres  observées  à  Paris.  Pour  moi,  je  n’hésite  pas  à  le  dire, 
paris  n’est  pas  le  terrain  normal  de  l’expérimentation  des  fébrifuges  ;  je 
ne  prétends  pas  que  l’on  ne  puisse  y  réunir  une  somme  de  cas  propres 
i  vérifier  leur  action  ;  il  se  rencontre  dans  les  hôpitaux  civils  et  niili- 
laires,  des  exemplaires  de  fièvre  intermittente  qui  méritent  de  servir  à 
la  mesure  du  pouvoir  fébrifuge  de  la  quinine  elle-même  ;  mais  faire  en- 
irer  dans  l’expérimentation  la  série  ordinaire  des  faits  que  chaque  jour 
présente  au  hasard,  c’est  en  compromettre  les  bases  et  justifier  dès 
l'abord  le  doute  qui  s’attache  aux  conclusions. 

personne  n’a  plus  d’estime  que  moi  pour  les  travaux  de  M.  Piorry,  et 
la  science  inscrira  son  nom  parmi  ceux  des  médecins  qui  ont  contribué 
à  l’élucidation  des  problèmes  du  diagnostic  médical  ;  mais  s’il  lui  plaît  de 
soutenir  avec  conviction  une  doctrine  pyrétologique  que  les  faits  re¬ 
poussent,  il  n’est  pas  autorisé  à  s’écarter  des  règles  de  l’expérimentation 
clinique.  Il,  avait  à  étudier^  l’action  du  sel  marin  dans  la  fièvre  inter¬ 
mittente,  et  il  commence  par  la  détermination  de  celle  qu’il  exerce  sur 
la  rate;  conclure  de  l’une  à  l’autre,  c’est  conclure  de  la  partie  au  tout, 
c’est  confondre  deux  résultats  thérapeutiques  qui  ne  sont  pas  nécessai¬ 
rement  liés.  Une  pareille  méthode  ne  sera  acceptée  que  par  ceux  qui 
admettent,  avec  M.  Piorry,  que  l’engorgement  splénique  est  la  cause  or¬ 
ganique  de  la  fièvre  ;  nous  prévenons  l’honorable  rapporteur  que  parmi 
les  médecins  militaires  qui  observent  sur  une  si  grande  échelle  les 
épidémies  des  pays  chauds  marécageux,  pas  un  seul  ne  partage  cette 
rue  paihogénique  ;  pour  eux,  comme  pour  nous,  l’intumescence  de  la 
rate  est  l’un  des  symptômes  profonds,  l’un  des  caractères  anatomiques 
de  la  fièvre;  elle  représente  d’une  manière  palpabe  les  localisations 
congestionnelles  que  détermine  l’état  fébrile  et  qui  ne  sebornent  point  h 
la  rate.  Aussi,  est-il  des  médicamens  qui  modifient  le  volume  de  la  rate 
sans  guérir  la  fièvre,  et  réciproquement,  on  trouvera  peut-être  des  fé¬ 
brifuges  qui  resteront  sans  action  sur  cet  organe;  tel  est  d’ailleurs  assez 
fréquemment  le  sort  du  sulfate  de  quinine  ;  il  suffit  de  visiter,  pendant 
le  règne  des  fièvres  endémiques^  l’un  des  hôpitaux  de  la  Corse  ou  de 
l’Afrique  pour  y  rencontrer  un  grand  nombre  de  malades  qui  se  débar¬ 
rassent  de  leur  fièvre  par  le  bienfait  du  sulfate  de  quinine  et  conservent 
des  rates  volumineuses.  Sont-ils  atteints  de  rechutes,  le  même  sel  guérit 
encore  leurs  accès  sans  diminuer  l’engorgement  de  leur  rate;  cette  lé¬ 
sion  persiste  ensuite  indéfiniment  sans  ramener  la  fièvre.  M.  Piorry  a 
prévu  cette  objection,  et  il  explique  la  cessation  des  accès  fébriles  par 
les  modifications  profondes  que  la  rate  a  éprouvées  dans  sa  texture,  par 
ses  métamorphoses  de  tissu,  par  l’altération  de  sa  trame  nerveuse.  Tous 
les  termes  de  ce  raisonnement  sont  contestables  ;  rien  ne  prouve  que 
chez  les  individus  à  grosse  rate  et  qui  n’ont  plus  d’accès  fébriles,  la 
rate  soit  profondément  altérée  dans  sa  texture,  et  même  métamorphosée  ; 
nos  médecins  d’Afrique  ont  souvent  l’occasion  de  vérifier  le  contraire 
par  des  ouvertures  cadavériques;  sans  doute  la  rate  peut  se  montrer 
ramollie,  indurée,  etc.,  mais  interrogez  ceux  qui  ont  observé  sur  les 
théâtres  des  grandes  endémies  palustres,  le  cas  ordinaire  est  celui  du 
simple  engorgement  splénique,  autre  objection  non-prévue  par  le  sa¬ 
vant  rapporteur;  il  est  des  engorgemens  spléniques  d’emblée,  je  veux 
dire  non  précédés  de  lièvre,  et  qui  sont  l’expression  d’une  sorte  d’acli- 
inatement  exagéré  ;  dans  les  pays  chauds  et  marécageux,  tous  les  nou¬ 
veaux  venus  ne  subissent  pas  suivant  un  mode  uniforme  les  effets  de 
l’impaludation  :  les  uns,  et  c’est  le  plus  grand  nombre,  réagissent  et  dé¬ 
veloppent  la  série  progressive  des  types  fébriles  depuis  la  fièvre  éphé¬ 
mère  jusqu’à  l’accès  pernicieux,  depuis  l’intermittence  la  plus  tranchée 
jusqu’à  la  continuité  ;  d’autres  éprouvent  graduellement  et  sans  troubles 
manifestes,  une  sorte  d’imprégnation  miasmatique  ;  ils  s’altèrent  dans 
leur  constitution,  ils  se  décolorent,  ils  arrivent  à  un  état  analogue  à 
celui  que  les  paysans  de  la  Bresse  désignent  sous  le  nom  de  iraine  ; 


avons  puisé  notre  instruction  médicale  ;  c’est  que,  loin  d’être  les  adver¬ 
saires  de  cette  institution,  nous  voudrions  contribuer,  au  contraire,  h 
l’agrandissement,  à  l’élévation  de  son  enseignement  comme  à  l’extension 
de  son  autorité. 

»  C’est  vous  dire.  Messieurs  les  professeurs  de  la  Faculté,  combien 
la  Société  I’ünion  Médicale  est  heureuse  de  vous  voir  aujourd’hui  parmi 
nous.  Il  nous  serait  agréable  de  porter,  h  chacun  de  vous  ici  présent, 
un  toast  d’affectueuse  estime  et  de  respect;  nous  le  devrions  peut-être; 
mais  j’ai  craint  d’abuser  trop  longtemps  de  la  parole,  car  aurais-je  pu 
être  bref  en  parlant  de  vos  mérites  ? 

»  Perniettez-moi  donc,  savons  et  honorés  professeurs,  de  réunir  dans 
un  seul  toast  les  vœux  que  nous  formons  pour  votre  bonheur  personnel 
comme  pour  la  prospérité  de  la  Faculté  ;  et  ce  toast,  j’ai  l’honneur  de  le 
proposer  : 

»  Pour  le  doyen  habile  ; 

»  Pour  le  professeur  éloquent; 

I)  Pour  le  bienveillant  confrère, 

»  Et  pour  l’homme  aimable  ; 

»  A  Monsieur  le  professeur  Bérard ,  doyen  de  la  Faculté  de  méde¬ 
cine  de  Paris.  » 

Le  nom  de  M.  Bérard,  qui  termine  ce  toast,  est  accueilli  par  une  tri¬ 
ple  salve  d’applaudissemens. 

Je  regrette  de  ne  pouvoir  reproduire  dans  ses  termes  la  chaleureuse, 
éloquente  et  spirituelle  réponse  de  M.  Bérard.  La  faculté,  a-t-il  dit  h 
peu  près,  s’est  rendue  à  l’invitation  de  I’ünion  Médicale,  parce  que, 
comme  ce  journal,  elle  est  attentive  aux  intérêts  scientifiques  et  pra¬ 
tiques,  moraux  et  professionnels  du  corps  médical.  Sa  présence  h  ce 
banquet  emprunte  un  intérêt  d’actualité  h  une  circonstance  récente. 
L’enseignement  de  la  Facullé  vient  de  subir  les  attaques  les  plus  graves 
et  les  plus  injustes  de  la  part  d’une  feuille  qui  a  puisé  ses  renseignemens 
on  ne  sait  à  quelles  sources.  M.  Bérard  proteste  énergiquement  contre 
ces  accusalions'mensongères.  Il  voit  avec  bonheur  que  I’ünion  Médi¬ 
cale  lui  prêtera  son  concours  pour  repousser  d’inqualifiables  agres¬ 
sions,  il  la  remercie  et  il  propose  un  toast  à  sa  prospérité  croissante. 

Ces  lignes  ne  donnent  qu’une  faible  et  pâle  idée  de  la  brillante  ini- 
pi'ovisalion  de  M.  le  doyen,  que  l’assistance  a  par  trois  fois  couverte 
d’unanimes  applaudissemens. 

M.  Sandras  propose  en  ces  termes  un  toast  à  l’Académie  de 
médecine  : 

.  s  Au  nom  de  I’Union  Médicale,  je  porte  un  toast  à  l’Académie  na¬ 
tionale  de  médecine, 

»  Dans  le  laboraioire  universel  où  la  pensée  humaine  se  développe 
suivant  la  loi  du  progrès,  toute  institution,  tonte  distinclion  scientifiques 


si  vous  percutez  chez  eux  l’hypochondre  gauche,  vous  constatez  la 
tuméfaction  de  la  rate,  quoiqu’ils  n’aient  pas  eu  la  fièvre  :  c’est  là  une 
forme  lente  de  l’intoxication  palustre. 

Considérer  la  lésion  splénique  comme  la  cause  des  manifestations  fé¬ 
briles,  c’est  se  refuser  h  la  vue  d’ensemble  de  tous  les  élémens  d’un 
état  morbide  ;  prendre  l’engorgement  de  la  rate  pour  la  pierre  de  tou¬ 
che  des  fébrifuges,  c’est  déplacer  la  base  de  l’expérimentation  clinique. 

Mais,  en  refusant  à  cette  lésion  l’importance  pathogénique  que  lui  ac¬ 
corde  M.  Piorry,  et  tout  en  reconnaissant  qu’on  l’observe  dans  d’autres 
affections  qui  n’ont  point  d’affinité  constatée  avec  les  lièvres  de  marais, 
nous  la  notons  comme  l’un  des  phénomènes  organiques  les  plus  cons- 
tans  qui  coïncident  avec  les  accès  fébriles  ;  et,  sans  disserter  sur  les  di¬ 
mensions  mathématiques  de  la  rate,  sans  faire  valoir  des  différences  de 
volume  qui  se  traduisent  en  millimètres,  nous  affirmons  que ,  dans  les 
fièvres  intermittentes  de  récente  invasion,  et  alors  que  la  rate  n’a  pas 
encore  subi  d’altération  permanente  de  texture  et  de  volume,  la  percus¬ 
sion,  journellement  exercée,  permet  de  vérifier  le  rapport  de  ses  va¬ 
riations  de  dimensions  avec  l’état  fébrile  et  l’apyrexie,  souvent  même 
avec  le  nombre  et  l’intensité  des  accès  fébriles  qui  se  succèdent.  Que 
M.  Piorry  ait  varié  lui-même  dans  l’appréciation  des  dimensions  nor¬ 
males  de  la  rate,  peu  importe  ;  il  n’est  pas  facile  d’arriver  exactement  à 
ce  genre  de  détermination,  et  l’on  ne  peut  que  louer  les  efforts  persé¬ 
vérons  d’un  investigateur  dont  personne  ne  méconnaît  la  ferveur  et  l’ha¬ 
bileté.  Quoi  qu’il  résulté  des  expériences  des  physiologistes  et  des  vété¬ 
rinaires,  c’est  un  fait  depuis  longtemps  acquis  à  l’observation  clinique,  que 
le  gonflement  de  la  rate  est  sous  l’influence  des  accès  fébriles;  ce  fait  se 
montre  plus  constamment  encore  quand  les  accès  se  sont  répétés,  et  il 
ne  manque  presque  jamais  chez  les  sujets  atteints  de  la  cachexie  de  ma¬ 
rais.  Hippocrate  le.  signalait  chez  les  habilans  des  rives  du  Phase,  et  il 
n’est  pas  un  praticien  des  pays  marécageux  qui  ne  l’ail  vérifié.  Une 
mission  officielle  m’a  conduit  récemment  dans  trois  pays  également 
connus  par  la  gravité  de  leurs  endémies  palustres,  la  Corse,  que  je  re¬ 
voyais  pour  la  troisième  fois,  l’Algérie  et  le  bassin  de  Rome  ;  partout 
j’ai  constaté  l’engorgement  splénique  chez  les  fébricilans  et  chez  les  ma¬ 
lades  qui,  guéris  de  la  fièvre,  restaient  pâles  et  débilités;  partout,  quand 
la  palpation  ne  suffisait  pas  pour  le  constater,  la  percussion,  avec  ou 
sans  plessimètre,  le  mettait  hors  de  doute  ;  rien  de  plus  fréquent,  dans 
ces  contrées,  que  le  développement  de  la  rate  jusqu’au-dessous  de  l’om¬ 
bilic.  Et  à  Rome,  en  Afrique,  nous  avons  retrouvé,  comme  il  y  a  vingt 
ans  en  Morée,  et  il  y  a  dix-sept  ans  à  Caivi,  des  rates  qui,  par  leur  bord 
inférieur,  atteignaient  à  la  crête  iliaque.  Un  fait  si  général  ne  paraîtra 
pas  indifférent  aux  praticiens  qui  ont  l’habitude  de  ne  négliger  aucun 
élément  de  diagnostic  et  de  pronostic  ;  gardons-nous  d’en  exagérer  l’im. 
portance,  mais  évitons  aussi  de  discréditer,  par  une  critique  spirituelle, 
les  résultats  même  provisoires  de  la  plessimétrie  ;  plus  ou  moins  contes¬ 
tables,  quand  ils  affectent  une  précision  que  ne  compor  te  point  ce  genre 
de  recherche,  et  que  l’art  n’exige  point,  ils  ont  cependant  le  mérite  de 
fixer  l’attention  sur  un  signe  diagnostique  dont  M.  Grisolle  a  lui-même 
déduit  d’excellentes  indications. 

Dans  la  question  pratique  quia  été  soulevée  à  l’occasion  du  sel  marin, 
M.  Piorry  n’a  vu  pour  ainsi  dii-e  que  l’état  de  la  rate  ;  je  serais  tenté  de 
reprocher  h  M.  Grisolle  de  s’être  arrêté  h  la  considération  exclusive  de 
la  fièvre.  L’état  fébrile  h  différons  types,  comme  l’intumescence  spléni¬ 
que,  n’est  qu’un  élément  de  l’endémie  des  pays  marécageux  ;  il  faut  re¬ 
garder  àu-delà  des  lièvres  bénignes  qui  guéi-issent,  au-delà  des  fièvres 
pernicieuses  qui  tuent  en  quelques  heures  ;  les  unes,  quoique  faciles  à 
couper,  récidivent  et  finissent  par  altérer  l’état  général;  les  autres, 
quand  elles  cèdent  aux  hautes  doses  de  quinine,  laissent  dans  l’organisme 
plus  de  traces  qu’on  ne  pense  et  le  tiennent  longtemps  sous  l’imminence 
des  rechutes.  Pour  avoir  une  idée  complète  de  l’action  des  miasmes  ma¬ 
récageux,  il  faut  envisager  la  série  entière  des  phases  pathologiques 
que  parcourent  ceux  qui  restent  exposés  indéfiniment  à  leur  influence 
ou  qui  ont  subi  d’emblée  une  imprégnation  si  énergique  que ,  même 
après  les  accès  guéris ,  ils  ne  cessent  d’être  malades  et  marchent,  soit 
par  des  rechutes,  soit  par  l’impulsion  continuée  de  la  première  atteinte 
vers  l’état  cachectique. 


sérieuses  impliquent  une  fonction  sociale.  Les  institutions  prennent  plus 
d’importance  en  raison  de  la  moralité ,  de  l’utilité  et  de  la  générosité 
d’application  de  la  science  appelée  à  fonctionner;  et,  par  conséquent, en 
raison  du  labeur  et  du  dévoûment  des  hommes  choisis  pour  la  repré¬ 
senter. 

»  Sous  tous  ces  rapports,  l’Académie  de  médecine  mérite  d’occuper 
une  large  et  belle  place  parmi  les  créations  utiles  des  temps  modernes. 

»  Soit  qu’elle  travaille  elle-même  indivuellement  ou  collectivement  ; 
soit  qu’elle  appelle  du  dehors  le  concours  de  tous  sur  les  questions  les 
plus  graves  de  la  science  contemporaine  ;  soit  qu’il  faille  conseiller  et 
diriger  l’autorité  sur  les  grandes  mesures  d’hygiène  publique  ;  qu’il  s’a¬ 
gisse  de  maintenir  les  traditions  d’honneur,  de  dignité  et  de  dévoûment; 
ou  bien  qu’il  faille  régulariser  par  un  jugement  impartial  et  solennel  le 
mouvement  scientifique;  nous  trouvons  toujours  et  partout  l’Académie 
de  médecine  eiijîciion  ;  nous  reconnaissons  incessamment  son  influence 
salutaire,  sa  sagesse  et  son  autorité  ;  nous  les  éprouvons  et  les  appré¬ 
cions  mieux  que  personne. 

»  A  Monsieur  Mêlier,  qui  nous  appartient  par  tant  de  titres,  prési¬ 
dent  de  l’Académie,  dont  les  utiles  travaux  viennent  enfin  d’aboutir  h 
l’heureuse  solution  d’une  des  plus  graves  questions  de  paix  et  de  rapports 
fructueux  entre  les  nations. 

»  A  Monsieur  Dubois,  secrétaire  perpétuel  de  l’Académie,  gardien  si 
intègre  et  si  dévoué  des  fonctions  du  corps  dont  il  constitue  en  quelque 
sorte  l’unité,  homme  de  science  et  de  lettres,  capable  de  tous  les  de¬ 
voirs  que  le  choix  de  ses  collègues  lui  a  dévolus. 

»  A  l’Académie  nationale  de  médecine  !  » 

M.  Dubois  (d’Amiens)  se  lève  et  décline  riionneur  de  réponçlre  au 
nom  de  l’Académie.  La  réunion  possède  le  président  de  la  compagnie  ; 
or,  d’après  le  règlement,  qu’il  cite,  c’est  le  président  qui  doit  parler  en 
son  nom,  et  après  avoir  remercié  l’orateur  de  ce  qu’il  a  lu  de  person¬ 
nellement  agréable  dans  son  toast,  il  cède  la  parole  à  M.  Mêlier,  quiré- 
pond  par  une  allocution  vivement  applaudie. 

M.  Amédée  Forget  propose  le  toast  suivant  : 

«  L’Umon  Médicale,  heureuse  et  fière  de  posséder  dans  son  sein 
les  plus  illustres  représentans  de  la  chirurgie  française,  vous  propose 
de  leur  porter  un  toast  dans  la  personne  de  notre  vénéré  maître, 
M.  Roux. 

»  Honorons  en  lui.  Messieurs,  le  savant  professeur,  dont  la  vaste  ex¬ 
périence  a  été  pour  chacun  de  nous  une  source  précieuse  d’enseigne¬ 
ment  et  de  lumières; 

»  Le  clinicien  sagace  et  l’opératenr  habile,  qui,  par  ses  conceptions 
brillantes  et  hardies,  a  su  plus  d’une  fois  reculer  les  limites  de  l’art,  et 
ouvrir  ainsi  à  riiumanité  des  voies  nouvelles  de  guérison  et  de  salut  ; 


Or,  Messieurs,  le  quinquina  répond  à  la  série  des  indications  théra¬ 
peutiques,  parallèle  à  la  série  des  phases  pathologiques  de  l’endémie  des 
marais  ;  il  n’en  est  aucune  où  sous  une  forme  quelconque  il  ne  trouve 
utilement  sa  place  ;  si  son  alcaloïde  est  l’agent  par  excellence  pour 
rompre  fenchaîneraent  des  accès  fébriles ,  pour  combattre  la  fièvre  à 
type  intermittent,  rémittent  et  sub-conlinu,  les  diverses  préparations  qui 
contiennent  toute  la  substance  du  quinquina ,  décoction  ,  poudre,  élec- 
tuaire,  exlrait  sec  et  mou,  riz  de  quinquina,  contribuent  efficacement  à 
relever  les  forces,  à  corriger  l’inertie  fonctionnelle  du  tube  digestif,  à 
prévenir  les  rechutes;  beaucoup  de  nos  médecins,  en  Afrique, préfèrent 
le  quinquina  au  sulfate  de  quinine  pour  combattre  les  fièvres  récidives, 
les  fièvres  invétérées,  celles  qui  s’accompagnent  d’anémie,  d’atonie  du 
tube  digestif,  etc.  Le  riz  de  quinquina  est  utilement  employé  à  toutes  les 
les  époques  de  la  maladie  endémique  des  pays  marécageux. 

Donc,  quand  on  vient  nous  proposer,  un  nouvel  agent  pour  le  traite¬ 
ment  des  fièvres  de  marais,  il  fautqu’il  puisse  remplacer  non  seulement  la 
quinine,  mais  le  quinquina  tout  entier  ;  il  ne  suffisait  pas  que  le  sel  marin 
fût  un  fébrifuge  pour  devenir  un  succédané  du  quinquina.  Permis  aux 
médecins  qui  n’ont  à  combattre  que  les  lièvres  intermittentes  de  Paris, 
de  se  préoccuper  exclusivement  de  la  suppression  des  accès  ;  ils  ne  sont 
pas  témoins  de  ces  fièvres  rémittentes  et  sub-continues  qui,  après  une 
durée  de  sept  à  quatorze  jours,  laissent  à  leur  suite  une  débilitation  pro¬ 
fonde  avec  pâleur  générale,  signes  certains  de  l’altération  du  sang  et  de 
l’atteinte  du  système  nerveux  ;  ils  n’ont  pas  à  lutter  contre  les  rechutes 
incessantes  et  la  progression  des  phénomènes  cachectiques  :  anémie, 
torpeur,  engorgement  du  foie  et  de  la  rate,  diarrhée,  œdèmes  de  la  face 
et  des  extrémités,  puis  ascite  et  anasarque,  hémorrhagies  passives,  quel¬ 
quefois  accidens  scorbutiques  ultimes.  Tels  sont  les  caractères  les  plus 
saillans  de  cette  cachexie  qui,  lente  h  se  produire  dans  nos  climats,  se. 
multiplie  en  Afrique  vers  la  fin  de  chaque  saison  épidémique  et  se  pro¬ 
longe  en  hiver. 

Les  hommes  qui  présentent  ces  divei’s  degrés  de  délabrement,  s’ils 
restent  sur  les  lieux,  sont  des  victimes  désignées  aux  fièvres  de  l’été  sui¬ 
vant  ;  pendant  l’hiver,  où  la  santé  générale  est  excellente,  beaucoup 
d’enire  eux  sont  atteints  d’épanchemens  pleurétiques,  d’œdèmes  pulmo¬ 
naires,  de  pneumonies  qui  n’offrent  plus  de  prise  h  la  thérapeutique. 
Voilà  les  malades  qui  font  le  désespoir  de  la  médecine  dans  les  pays 
chauds  marécageux  et  que  j’ai  vus  récemment  en  grand  nombre  à  Phi- 
lippeville,  à  Bône,  à  Batna,  h  Sélif  et  jusqu’à  Biskara ,  mais  nulle  part 
plus  détériorés  et  plus  nombreux  que  dans  l’insalubre  presqu’île  de 
Gigelli  ;  voilà  des  états  morbides  secondaires ,  tertiaires  qui  dérivent 
d’une  seule  et  même  cause,  l’impaludation,  et  qui  se  renforcent  mutuel¬ 
lement;  un  médicament  qui  ne  serait  que  fébrifuge  comme  le  sel  marin, 
répondrait-il  à  toutes  leurs  indications?  Non,  parce  que  la  lièvre,  avec 
ou  sans  tuméfaction  primitive  de  la  rate,  n’est  que  l’un  des  élémens  du 
problème  thérapeutique,  comme  elle  n’est  que  l’un  des  côtés  de  la  ques¬ 
tion  pathologique.  Fébrifuge  et  tonique,  le  quinquina,  s’il  n’est  point  le 
spécifique  de  l’affection  palustre  à  tous  ses  degrés,  offre,  tant  par  la 
complexité  de  ses  principes  que  par  ses  divers  modes  d’appropriation 
pharmaceutiques,  des  ressources  que  l’on  a  vainement  cherchées  jusqu’à 
ce  jour  dans  une  série  innombrable  de  prétendus  succédanés. 

Le  sel  marin  aura-t-il  une  meilleure  fortune  ?  Les  observations  de 
l’honorable  M.  Piorry  auront  le  mérite  de  le  signaler  à  l’attention  des 
praticiens;  mais,  en  présence  des  résultats  douteux  ou  négatifs  que  son 
usage  a  donnés  aux  médecins  militaires,  j’oserai  conseiller  à  l’Académie 
de  n’adopter  provisoirement  aucune  conclusion  qui  engage  l’autorité  de 
son  jugement,  et  je  crois  répondre  à  ses  habitudes  de  haute  réserve  en 
lui  proposant  de  renvoyer  les  documens  qu’elle  a  reçus  et  qu’elle  pourra 
recevoir  encore  au  sujet  du  sel  marin  considéré  comme  fébrifuge,  à 
l’examen  définitif  de  la  commission  chargée  de  prononcer  sur  la  valeur 
des  succédanés  du  quinquina. 

Je  propose  en  outre  d’adjoindre  M.  Piorry  à  cette  commission. 

M.  Pioury  est  frappé  d’une  chose,  dans  l’argumentation  de  M.  Michel 
Lévy,  dont  il  se  plaît,  d’ailleurs,  à  louer  le  bon  sens  et  la  courtoisie,  c’est 
le  petit  nombre  de  faits  qu’il  oppose  au  sel  marin.  De  ce  que  quelques 
médecins  d’Afrique  n’auraient  pas  réussi  avec  le  sel,  qu’est-ce  que  cela 


»  L’historien  fécond  et  ingénieux  qui,  naguère  en  faisant  revivre  au 
milieu  de  nous  les  grandes  figures  de  Boyer,  de  Bichat,  donnait  aux 
jeunes  générations  l’exemple  de  la  reconnaissance  envers  les  maîtres  et 
du  respect  pour  l’autorité  consacrée  en  matière  de  science  et  d’art. 

»  Honorons  enfin  et  surtout  l’homme  de  bien,  qui,  pensant  avec  Mor- 
gagnique  les  revers  instruisent  autant  que  le  succès,  n’a  cessé,  dans  le 
cours  de  sa  longue  carrière,  de  pratiquer  ce  précepte  qui  résume  tous 
les  devoirs  du  médecin  : 

»  Vérité  dans  la  science,  moralité  dans  l’art. 

»  A  Monsieur  le  professeur  Roux!  » 

M.  Roux  rejette  modestement  les  éloges  qui  viennent  de  lui  être 
adresséset  les  revendique  pour  ses  collègues,  MM.  Velpeau  et  Cloquet, 
dont  les  travaux  excitent  à  si  juste  titre  l'admiration  du  monde  savant,  et 
dont  l’honnêteté  scientifique  ne  connaît  pas  de  rivale.  M.  Roux  termine 
par  un  compliment  adressé  au  rédacteur  en  chef  de  l’ÜNioiv  Médicale, 
compliment  si  flatteur,  qu’il  m’est  impossible  de  le  reproduire. 

A  M.  Roux  succède  M.  Fauconneau-Dufresne ,  qui  propose  le  toast 
suivant: 

«  Messieurs, 

»  L’administration  de  I’ünion  Médicale  a  encore  une  dette  de  re¬ 
connaissance  à  acquiiter. 

»  Elle  vous  propose  de  porter  un  toast  à  M.  Prévost,  notre  avocat  et 
notre  invité,  à  l’ancien  et  savant  magistrat,  qui,  dans  nos  affaires  liti¬ 
gieuses,  nous  prête  généreusement  l’appui  de  son  expérience  et  de  son 
talent. 

»  Je  porte  ce  toast  à  M.  Prévost  !  » 

M.  Prévost  répond  quelques  mots  bien  sentis ,  vivement  applaudis 
par  les  convives. 

M.  Velpeau  demande  la  parole  et  s’exprime  à  peu  près  en  ces  termes  : 

»  Messieurs , 

»  Dépouillons-nous  de  nos  honneurs,  de  nos  titres  ;  nous  restons 
médecins  ;  et  de  quel  honneur,  de  quelque  titre  que  nous  soyons 
revêtus,  nous  appartenons  toujours  et  encore  à  la  grande  famille  médi¬ 
cale,  dont  les  intérêts  doivent  nous  préoccuper  avant  tout.  J’ai  donc 
l’honneur  de  vous  proposer  ce  toats  : 

»  Aux  intérêts  généraux  de  la  famille  médicale.  » 

Les  bravos  éclatent  de  toutes  parts,  et  l’assemblée  quitte  la  table  en 
accueillant  avec  sympathie  le  dernier  mot  qui  termine  le  banquet,  et  pro¬ 
noncé  par  M.  Richelot  : 

B  Messieurs,  à  l’année  prochaine  !  » 

J’ai  promis  de  ne  rien  ajouter  du  mien  à  ce  récit,  et  je  le  clos  sous  la 
douce  impression  des  confralérnelles  espérances  que  la  fête  d’hier  a 
laissée  dans  mon  esprit.  Amédée  Latour. 


02 


Prouve  contre  le  grand  nombre  d’expériences  consignées  dans  le  rap¬ 
port  ?  M.  Lévy  objecte  que  Paris  n’est  pas  propre  à  rexpérimentalion 
des  remèdes  proposés  contre  les  fièvres  intermittentes.  Ce  n’est  pas 
l’opinion  de  M.  Piorry,  qui  croit,  au  contraire,  qu’on  peut  étudier  toutes 
les  espèces  et  toutes  les  variétés  de  fièvres  à  Paris,  mieux  qu’en  Afrique 
on  en  Sologne,  où  l’on  n’observe  généralement  qu’une  seule  espèce  de 
fièvre,  la  fièvre  marécageuse.  Quant  aux  cas  de  gonflement  de  la  rate 
d’emblée,  sans  accès  fébrile,  dont  a  parlé  M.  Lévy,  M.  Piorry  ne  voit 
pas  en  quoi  ils  attaquent  sa  doctrine.  Ne  voit-on  pas  tous  les  jours  des 
phthisies  d’emblée,  sans  toux  ni  symptômes  généraux?  Il  en  est  de 
même  pour  les  maladies  de  la  rate,  comme  pour  celles  du  foie  ou  de  tout 
autre  organe. 

M.  Piorry  termine  en  remerciant  M.  Lévy  de  lui  avoir  rendu  justice 
sur  l’exacfitude  et  la  précision  de  ses  diagnostics.  Partout,  dit-il,  où  l’on 
peut  porter  la  mesure  et  le  compas,  c’est  le  progrès  ;  c’est  moins  à  l’es¬ 
prit  qu’il  faut  s’en  rapporter,  qu’au  doigt  qui  palpe  et  à  l’oreille  qui 
écoute. 

M.  Grisolle  persiste  dans  les  opinions  qu’il  a  émises  dans  la  précé¬ 
dente  séance,  aucune  des  objections  qu’il  a  présentées  n’ayant  été  ré¬ 
futée  par  M.  Piorry.  Il  se  croit  toujours  fondé  à  dire  que  M.  Piorry  a 
procède  d’une  manière  défectueuse  à  l’expérimentation  du  sel  ;  qu’il  a 
appliqué  cette  médication  à  des  ras  mal  déterminés  et  qui  n’étaient  point 
des  cas  de  fièvre  intermittente  ;  que  M.  Piorry  s’est  fait  une  fièvre  inter¬ 
mittente  à  lui,  comme  il  s’est  fait  une  rate  à  son  usage.  La  preuve  en  est 
dans  le  rapport  lu  à  la  Société  de  médecine  du  1"  arrondissement,  par 
M.  Cberest,  un  de  ses  amis,  où  l’on  voit  que,  pour  M.  Piorry,  il  y  a 
deux  catégories  de  fièvres  intermittentes,  l’une  qui  comprend  lés  fièvres 
telles  que  tous  les  médecins  les  entendent;  l’autre  qui  comprend  un 
deuxième  ordre  de  fièvres,  telles  que  M.  Piorry  seul  les  entend,  et 
qu’aucun  médecin  instruit  ne  voudrait  admettre. 

Quant  au  reproche  d’inhumanité  que  M.  Piorry  lui  a  adressé  pour 
avoir  dit  que  quand  on  voulait  expérimenter  un  médicament  contre  la 
fièvre,  il  fallait  attendre  et  laisser  passer  quelques  accès,  M.  Grisolle 
ne  croit  pas  le  mériter  plus  que  tout  autre.  Tous  les  médecins  des  hôpi¬ 
taux  savent  bien  que  les  accès  se  dissipent  quelquefois  d'eux-mêmes,  et 
il  vient  d’en  voir  tout  récemment  un  nouvel  exemple  à  l’hôpital  Beaujon, 
où  un  homme,  atteint  d’une  fièvre  intermittente  depuis  deux  mois,  a  vu 
cesser  sa  fièvre  après  un  accès,  par  le  seul  fait  de  sa  translation  à  f hô¬ 
pital.  Du  reste,  dans  sa  pratique,  M.  Grisolle  n’agit  pas  autrement  que 
tous  les  médecins  :  il  prescrit  le  sulfate  de  quinine  dès  le  premier  accès; 
mais  il  persiste  à  penser  que,  quand  il  s’agit  d’expérimenter  un  nou¬ 
veau  médicament,  il  faut  attendre  quelques  accès,  sous  peine  d’annuler 
d’avance  la  valeur  des  résultats  obtenus. 

Après  quelques  mots  de  M.  Piorry,  qui  déclare  persister  dans  toutes 
ses  opinions,  un  grand  nombre  de  membres  demandent  la  clôture  de  la 
discussion. 

La  clôture  est  mise  aux  voix  et  adoptée  à  l’unanimité  moins  une  voix. 

M.  LE  Président  donne  lecture  des  conclusions  du  rapport  et  des 
araenderaens  proposés  par  MM.  Grisolle  et  Michel  Lévy. 

L’amendement  de  M.  Lévy,  étant  le  plus  éloigné  des  conclusions  du 
rapporteur,  va  être  mis  aux  voix  le  premier. 

M.  Piorry  déclare  y  adhérer. 

M.  Grisolle  se  range  aussi  à  la  conclusion  de  M.  Lévy. 

Cette  conclusion  est  mise  aux  voix  et  adoptée. 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures. 


SOCIÉTÉ  DE  CHIRURGIE  DE  PARIS. 

Séance  du  18  Février  1852.  —  Présidence  deM.  Larrey. 

M.  Huguier donne  quelques  détails  sur  la  malade  qui,  récemment 
accouchée,  portait  un  énorme  polype  fibreux  de  l’utérus.  Cette  femme 
est  actuellement  dans  un  assez  bon  état.  Nous  aurons  lieu  de  revenir  sur 
ce  fait,  qui  sera  l’objet  d’une  discussion. 

Nos  lecteurs  n’ont  pas  oublié  l’observation  Intéressante  communiquée 
par  M.  Rigal,  relative  à  un  malade  qui  demandait  l’avis  de  la  Société 
pour  une  alfection  nerveuse  du  bras.  Ce  malade ,  après  avoir  épuisé 
tous  les  moyens  imaginables  pour  combattre  les  douleurs  intolérables 
qu’il  éprouve,  était  décidé  à  se  faire  amputer.  Les  détails  de  l’observa¬ 
tion  étant  insulDsans,  il  n’y  a  pas  eu  de  conclusions  adoptées.  M.  Gosselin 
écrit  à  la  Société  qu’il  a  reçu  une  nouvelle  observation  plus  complète  ; 
cette  question  va  donc  de  nouveau  être  discutée. 

D’mh  nouvel  instrument  d’optique  pour  examiner  l'intérieur  de  l’œil. 

M.  Follin,  prosecteur  de  la  Faculté,  présente  à  la  Société  un  ingé¬ 
nieux  instrument  à  l’aide  duquel  on  peut  explorer  la  rétine,  le  cristallin 
et  les  différentes  parties  de  l’œil.  Nous  donnons  un  extrait  de  la  note  lue 
par  M.  Follin  : 

Après  avoir  cherché  quels  essais  avaient  été  faits  par  les  chirurgiens 
pour  explorer  facilement  sur  l’homme  vivant  la  surface  si  profonde  et  si 
obscure  de  la  rétine,  M.  Follin  h’a  trouvé  qu’un  appareil  de  M.  Helm- 
holtz,  professeur  à  Kœnigsberg.  Mais  cet  instrument  est  incomplet,  d’un 
assez  difficile  usage  ;  et  avec  l’aide  de  M.  Nachet,  l’un  de  nos  plus  habiles 
opticiens,  M.  Follin  a  construit  un  appareil  qui  répond  h  la  plupart  des 
conditions  qu’exigent  les  observations  pathologiques.  Une  bougie,  pla¬ 
cée  en  arrière  d’une  lentille,  envoie  un  faisceau  de  rayons  lumineux  h  la 
surface  d’un  miroir  qui  les  l'éfléchit  dans  l’œil.  Un  oculaire  de  numéro 
variable,  placé  en  arrière  du  miroir,  permet  d'apercevoir  le  fond  de 
l’œil  éclairé  et  grossi.  Voilà  tout  l’appareil. 

Le  fond  du  globe  oculaire  est  éclairé  par  une  lumière  douce,  par¬ 
tout  d’égale  intensité.  Ce  n’est  plus,  comme  dans  l’appareil  du  professeur 
allemand,  l’image  d’une  flamme  (llemmenhulde)  qui,  réfléchie  dans  l’œil, 
n’éclaire  que  des  parties  très  restreintes  de  la  rétine.  La  fixité  de  l’ap¬ 
pareil,  la  projection  constante  et  toujours  égale  des  rayons  lumineux,  ont 
permis  de  constater  les  dispositions  suivantes  :  quand  l’appareil  a  été 
convenablement  adapté,  tout  le  fond  du  globe  oculaire  paraît  lumineux, 
et  cette  lumière  est  jaunâtre.  Puis,  dès  que  l’oculaire  est  placé  au  point 
de  vision  de  l’observateur,  on  aperçoit  sur  le  fond  lumineux  une  teinte 
rouge  générale,  et  bientôt  des  vaisseaux  assez  nombreux,  d’un  rouge 
très  vif,  formant  souvent  un  très  élégant  réseau.  Il  est  facile  de  distin¬ 
guer  dans  ces  vaisseaux  leurs  deux  bords  et  leur  contenu  sanguin.  On 
les  voit  tantôt  parallèles  comme  marchent  les  artères  et  les  veines,  tan¬ 
tôt  disposés  d’une  façon  réticulée.  Plus  d’une  fois  M,  Follin  a  pu  voir  le 
centre  vasculaire  de  la  rétine,  et  reconnaître  le  point  d’où  l’artère  et  la 
veine  centrale  s’épanouissent  en  rameaux.  Là,  les  vaisseaux  semblent 
coupés  nets  et  disparaissent. 

M.  Helmholtz  a  cru  distinguer  dans  ces  vaisseaux  les  battemens  rhyth- 
raiques.  M.  Follin  n’a  rien  vu  d’analogue  à  des  pulsations.  Mais  souvent 
un  vaisseau,  même  volumineux,  s’affaisse  pour  reparaître  quelques  ins- 
tans  après,  sans  qu’il  y  ait  de  régularité  dans  ce  phénomène.  Quelque 
soin  qu’il  ait  mis  à  rechercher  la  tache  jaune,  il  n’a  pu  y  parvenir  ;  il 
pense,  avec  M.  Nachet,  pouvoir  arriver  à  ce  résultat,  en  projetant  dans 
l’œil  des  lumières  de  colorations  autres  que  la  couleur  jaune. 


Après  avoir  indiqué  principalement  les  résultats  obtenus  sur  un  œü 
normal,  M.  Follin  signale  quelques  faits  pathologiques.  Sur  un  malade 
entré  h  l’Hôtel-Dieu,  pour  une  plaie  de  la  cornée,  une  hernie  de  l’irig^  ’ 
avec  affaiblissement  de  la  vision,  et  vue  double  du  côté  de  l’œil  blessé, 
M.  Follin  a  reconnu,  avec  M.  Nachet,  que  le  champ  lumineux  était 
divisé  par  une  ligne  noire  dont  il  n’a  pu  encore  préciser  la  nature. 

Un  autre  malade,  atteint  d’une  sensibilité  très  vive  à  la  lumière,  due 
à  un  état  congestif  de  l’oeil,  a  montré  aux  observateurs  une  rétine  for. 
tement  vascularisée. 

Chez  deux  cataractés  {salle  Saint-Jean,  à  l’Hôtel-Dieu),  dont  l’un  por- 
tait  seulement  aux  deux  yeux  une  opacité  centrale  et  peu  étendue,  les 
résultats  ont  été  des  plus  nets.  Le  champ  lumineux,  interrompu  par  les 
opacités  cristallines,  les  traduisait  très  exactement  à  l’observateur. 

En  résumé,  à  l’aide  de  cet  appareil,  M.  Follin  croit  qu’on  pourra  ap- 
précier  les  différens  états  de  congestions  de  la  rétine,  ses  ecchymoses, 
ses  varices,  les  productions  cancéreuses  qui  débutent  parfois  à  sa  sur- 
face,  etc.  L’état  du  cristallin,  que  doivent  traverser  les  rayons  lumineux, 
n’échappera  pas  non  plus  à  l’observateur,  quoique  l’examen  soit  ici  pres¬ 
que  négatif.  Dès  lors,  l’appareil  serait  encore  utile  dans  les  cataractes 
noires  ou  commençantes. 

[La  suite  au  prochain  n'^.)  D' Éd.  Laborie. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

CONCOURS  POUR  DEUX  PLACES  DE  CHIRURGIEN  DU  BUREAU  CElï- 
TRAL.  —  Voici  la  composition  du  jury  chargé  de  prononcer  sur  ce  cou- 
cours  :  MM.  Danyau,  Malgaigne,  fiieord,  Chassaignac,  Jobert  (de  Lara- 
balle)  ,  Guersant,.  Cruveilhier,  Gillette  ef  Grisolle,  juges  titulaires  ;  Gerdy 
et  Fairet,  juges  suppléons. 

Les  candidats,  au  nombre  de  dix-sept,  sont  MM.  Blot,  Boinet,  Boyer 
(Lucien),  Broca,  Demarquay,  Depaul,  Dequevauviller,  Deville,  Fan», 
Follin,  Houël,  Jamain,  Laborie,  Richard,  Sappey,  Triquet,  Verjeuil. 

CONCOURS  POUR  QUATRE  PLACES  DE  MÉDECIN  DU  BUREAU  CEN- 

TRAL.  —  Le  jury  de  ce  concours  est  composé  de  MM.  Barth,  Rocheux, 
Léger,  Andral,  Trélat,  Legroux,  Marjolin,  Michon,  Velpeau,  juges  titu¬ 
laires  ;  Delasiauve,  Gosselin,  suppléons. 

Les  candidats,  au  nombre  de  trente-deux,  sont  :  MM.  Bernard, 
Boucher-de-la-Ville-Jossy,  Galien,  Caillault,  Chammartin,  Champeaux, 
Chapotin  de  Saint-Laurent,  Christophe,  Davasse,  Delpech,  Destouches, 
Frédault,  Gabalda,  Guibout,  Hervieux,  Hillairet,  Honiolle,  Lallier,  La¬ 
ségue,  Matice,  Milcent.Poterin  du  Motel,  Racle  (Charles),  Racle  (Alex,), 
Richard,  Rotureau,  Sanson  (Alph.),  Sée,  Simonet,  Viollet,  ■Woillcz, 

NOMINATION.  —  M.  le  docteuf  Raige-Delorme  a  été  nommé  à  funa- 
nimité  bibliothécaire  de  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  en  remplace¬ 
ment  de  M,  Dezeimeris,  dont  nous  avons  annoncé  la  mort  prématurée 
et  regrettable. 

CONCOURS  POUR  LA  CHAIRE  D'HVGiËNE.  —  L’argumeiitation  des 
thèses  commencera  lundi  prochain,  à  quatre  heures. 

Le  gérant,  meuEhOT. 


LETTRES  SLR  LA  SYPHILIS, 

Adressées  à  !W.  le  Kédaetenr  en  chef  de  UriNNOA  MÉDICAI.*, 

Par  M.  Ph.  RICORD, 

Chirurgien  de  l’hôpitai  du  Midi ,  membre  de  l’Académie  de  médecine ,  etc. 
AVEC  UNE  INTRODUCTION 

Par  Amédée  LATOUR, 

Rédacteur  en  chef  de  l’Ü N  ION  Médicale. 

Un  vol.  in-8°.  —  Prix  :  5  fr. 

Paris,  1852,  au  bureau  de  VUnion  Médicale,  56,  faubourg  Montmartre, 

ET  CHEZ  TOUS  LES  LIBRAIRES  DE  l’ÉCOLE  DE  MÉDECINE. 


APPAREIL  ÉLECTRO-llÉDlCAL-PORTATIF  DE  J.-L.  PPLVER, HACHER, 

POUR  LA  GUÉRISON  PROMPTE  ET  SCRE  DES  MALADIES  RHUMATISMALES,  NERVEUSES,  etC. 


Au  moment  de  l’application  de  cet  appareil,  il  se  produit  des  courons  circulaires  d’un  pèle  à 
l’autre,  sensibles  au  galvanomètre,  et  dont  l'action  se  communique  à  travers  la  part  ie  ma¬ 
lade.  Dans  les  affections  nerveuses  violentes,  dont  la  douleur  est  arrivée  au  dernier  degré  d’in¬ 
tensité,  on  éprouve,  à  l’aide  des  chaînes,  un  soulagement  instantané.  Les  m.iladies  clironîques 
réclament  naturellement  une  application  plus  prolongée.  Au  reste,  quelques  jours  suffisent.  Vn 
seul  élément  de  la  cliatne  ou  chaînon,  pris  entre  les  doigts,  fait  éprouver  une  déviation  à  t’ai¬ 
guille  du  galvanomètre.  Une  cliatne  de  25  à  30  élémens  ,  sans  être  mouillée,  produit  une  diver¬ 
gence  très  forte  de  la  feuille  d’or  de  l’éleclroscope  ;  mouillée  d’une  dissolution  saline ,  elle  com¬ 
munique  le  pouvoir  magnétique  à  un  petit  électro-aimant.  Elle  décomposé  l’eau  non  acidulée  et 
précipite  les  métaux  en  dissolution.  Appliquée  sur  la  peau,  elle  produit  un  iéger  picotement.  Si 
étonnans  que  soient  les  effets  de  ces  petits  appareils, ils  sont  encore  surpassés  par  ceux  que  produit 
une  chaîne  de  150  à  200  élémens,  composés  à  volonté  par  la  réunion  de  plusieurs  petites  chaînes. 
Trempée  dans  le  vinaigre,  elle  rougit  et  cautérise  la  peau,  dégage  des  étincelles  électriques, 
et  produit  tous  les  phénomènes  quantitatifs  d'une  forte  batterie  électrique.  En  ajoutant 
l'interrupteur  découvert  par  M.  Pblvermacher,  on  produit,  à  volonté,  des  contractions  mus¬ 
culaires  avec  une  intensité  voulue,  sans  douleur  à  la  peau,  et  sans  crainte  de  porter  aucune 
action  irritante  sur  la  rétine.  Le  courant  est  assez  fort  pour  produire  une  commotion  instan¬ 
tanée  sur  une  chaîne  de  vingt  personnes.  Avec  tous  ces  avantages  divers,  un  tel  appareil  n’a  pas 
plus  de  volume  qu’un  portefeuille  ordinaire  ;  son  poids  ne  s’élève  pas  au-delà  de  200  grammes.  Il 
n’exige  aucun  nettoyage,  peut  servir  à  chaque  instant  aux  expériences,  qui  ne  demandent  d’autre 


préparation  qu’une  immersion  dans  le  vinaigre.  C’est  donc  un  appareil  électrique  possédant  tous 
les  avantages  de  la  pile  voltaïque,  avec  tous  ses  effets  chimiques,  physiologiques  applicables 
à  la  médecine,  n’offrant  ni  les  défauts  ni  les  inconvéniens  des  appareils  connus  jusqu’ici, 
qui  n’ont  pas  permis  de  mettre  assez  à  profit  la  puissance  médicatrice  de  l’électricité.  Un  seul  et 
même  appareil  développe  en  même  temps  des  courans  d’intensité  intermittente  de  l’appareil 
.d'induction  pour  le  traitement  des  maladies  internes ,  et  les  courans  de  quantités  continues 
contre  les  affections  chirurgicales.  La  grande  simplicité  de  l’appareil,  son  bas  prix,  et  surtout  son 
extrême  facilité  portative  le  mettent  à  la  disposition  de  tout  médecin,  qui  peut  toujours  l’avoir 
avec  lui,  le  rendre  applicable  à  tous  les  différens  modes  d’électrisation,  augmenter  à  son  gré  l’in¬ 
tensité  de  son  action  selon  la  gravité  de  la  maladie  dans  les  cas  où  le  petit  appareil  ne  suffirait  pas. 
Mis  en  rapport  avec  les  divers  régulateurs  des  courans,  changeurs  de  qnanlités  et 
galvanomètres  portatifs  si  simples  et  si  peu  coûteux  de  M.  Pdlveriuacher  ,  l’appareil, 
sans  perdre  aucun  des  avantages  que  nous  avons  énumérés,  atteint  un  tel  degré  de  perfectionne¬ 
ment,  qu’il  peut  servir  à  l’étude  de  l’électricité,  celte  force  puissante  de  la  nature,  à  la¬ 
quelle  tant  de  choses  sont  réservées  dans  l’avenir.  Ainsi,  la  découverte  de  M.  Pclvermachfr  ne 
sera  pas  un  futile  objet  d’amusement  qu’on  aura  entre  les  mains,  mais  un  précieux  agent  médical 
basé  sur  les  vrais  principes  de  la  physique,  et  honorés  des  suffrages  de  l’Académie  nationale  de 
médecine  de  Paris  et  de  celle  de  Vienne,  etc.  —  Prix  des  Appareils,  de  18  à  50  fr.  —  Vente  et 
expériences,  passage  Jouffroy,  n"  40;  fabrique  et  dépôt  général,  rue  des  Vinaigriers,  15, 
à  Paris.  —  Dépôts  à  Londres,  Vienne,  Berlin,  New-York, etc.,  etc. 


CHOCOLATS  MÉDICIIVAIJX-COLMET-DAAGE, 

Â'ç^’fovwts  çttT  \tt  YcituWt  Ae.  Mcùttwt  it  Pans , 

Sur  le  rapport  et  l’analyse  de  MM.  les  professeurs  de  l’Ecole  de  Médecine  et  de  l’Ecole  de  Pharmacie  de 
Paris,  MM.  Fouquier,  Marjolin,  Devergie,  Trodsseau  et  Gaultier  de  Claubry. 


LE  CHOCOLAT  FERRUGINEUX  DE  COLMET-DAAGE.  11 

en  lahleites  distinctes  et  doit  se  manger  sec,  jamais 
fondu  dans  un  liquide.  La  dose  est  d’une  tablette  pour 
adultes  et  d’une  demi-tablette  pour  adolescents.  Prix  : 

les  500  grammes .  5  fr. 

’i»  SES  BONBONS  FERRUGINEUX  CANDIS,  pouf  cnfants,  par 

boîte.  Prix  de  la  boîte .  3  fr. 

'  SON  CHOCOLAT  AU  LAIT  d' AMANDES,  déjeùufr  rafraîchis¬ 
sant  des  tempéraments  nerveux.  Prix:  les  500  gr.  4  fr. 

>  SON  CHOCOLAT  AU  SALEE  DE  PERSE,  aliment  analeptique 
recommandé  aux  personnes  maigre.s.  Une  tableile 
compose  un  potage.  Prix  :  les  500  grammes. . .  4  fr. 

5»  SON  CROCOLAT  A  l’osMAZONE,  chocolat  dts  couva- 

AVis.  —  Chaque  paquet  ou  boîte  des  Chocolats  Colmet-Daage  sont  toujours  accompagnés  d’une 

o,  -./.—Ai,..,  Une  mAnnilloc  dépprnépfi  à  rp  nharmaripn  nar  les  Snciété.s  d’KlICOU- 


lescenls.  Il  se  prépare  comme  tout  chocolat  à  l’eau. 
Prix .  6  fr.  50  c. 

)“  SON  CHOCOLAT  A  L'EXTRAIT  GÉLATINEUX  DE  LICHEN. 

Prix  ;  les  500  grammes .  .  ^ 

SON  CHOCOLAT  PECTORAL  AD  BAUME  DE  TOLD,  déjeuner 
agréable  pour  les  personnes  dont  la  poitrine  estirriiahle 

et  faible.  Prix:  les  600  grammes .  4  fr. 

i°  SON  CHOCOLAT  A  l’extrait  DE  CACHOU,  par  boîlc.  Prix: 

la  boite .  2  fr. 

)o  SON  CHOCOLAT  PURGATIF  pour  adullcs  et  enfants.  Chaque 
boîte  renferme  deux  purgations.  Prix  de  la  boîte.  2  fr, 

10“  SES  BONBONS  VERMIFUGES  AU  CHOCOLAT,  pOUF  enfants. 

Prix  de  la  boîte . .  2fr. 


NOTICE  servant  d'instruction,  et  revêtus  des  médailles  décernées  à  ce  pharmacien  par  les  Sociétés  d’Encou- 
ragement  de  Paris,  pour  ses  travaux  sur  les  chocolats. 

Les  CHOCOLATS  MÉDicAux-coLMET-DAACE  SC  Vendent  à  sa  fabrique  de  Paris,  rue  Neuve-Saint-Merry, 
n“  12,  et  dans  toutes  les  pharmacies,  _ 


P  HUILE  IODÉE  ^ 

LdE  J,  PERSONNE.^ 

APPROUVÉE  PAR  l’académie  DE  MÉDECINE. 
seule  expérimentée  dans  les  Hôpitaux. 

Le  rapport  fait  h  l’Académie,  h  la  suite  de  ces  expé¬ 
riences,  déclare  que  n  cette  huile  est  un  médica- 
»  ment  d’une  haute  valeur,  qui  présente  beaucoup 
»  d’avantages  sur  l’huile  de  foie  de  morue.  » 

DÉPÔT  GÉNÉRAL  à  la  pharmacie  rue  Bourbon-Villeneuve,  19, 
place  du  Caire.à  Paris  ;  à  la  pharmacie  rue  Saint-Louis  (an  Ma¬ 
rais),  17  ;  el  dans  tontes  les  pharmacies. 


PIIIILESbeBLMCARD 

à  l’iodure  ferreuxiiialfcérablç 

sans  odeür  ni  saveur  de  feBt'ôu’di’ûdë: 


li’iRCADiÊNili:  DE  NSEDEClME  a  décidé  (séance  du 

>  13  août  1850)  ;  «  quele  procédé  de  conservation  de  ces  Pilules 
»  offrant  de  grands  avantages,  serait  publié  dans  le  Bul- 

>  letin  de  ses  travaux.  » 

Exiger  le  cacher  d  argent  réactif  et  la  signature. 

PRIX  :  4  FR.  LE  FLACON 
Chez  BEAKCARD,  pharma¬ 
cien,  rue  de  Seine,  n»  51,  à  Paris, 
^etdanstoiitesleshomiespharmacifs. 


I  d'élre  considéré  comme  remède  secret. 

Les  deux  Académies  ont  déclaré  que  :  o  les  expériences 
ont  eu  UN  PLEIN  SUCCÈS.  Le  Kousso  est  plus  facile  à  prendre 
et  surtout  plus  elfiace  que  tous  les  autres  moyens.  Il  est 
donc  bien  à  désirer  qu’il  soit  mis  à  la  disposition  de  nos  pra¬ 
ticiens.  » 

A  la  pharmacie  de  PHILIPPE,  successeur  de  Lababraque, 
lie  St-Marlln,  125,  à  Paris.— (DocMmens  officiels  et  Instruc- 
ion  avec  chaque  dose  ;  à  part  1  franc.  Expédition;  affranchir.) 


MICROSCOPE  GAUDIN. 

Microscope  portalil  usuel-,  lentilles  en  crislal  de  roche  fondu, 
d’un  fort  grossissement,  à  une  .lenlille,  3  Ir.  50  c.;  à  deux  len¬ 
tilles,  6  fr  ;  à  miroir,  deux  lentilles,  10  fr.,  avec  boite  en  aca¬ 
jou.  Port  par  la  poste,  1  fr.  déplus  par  microscope,  contre 
mandais  sur  la  poste.  —  M.  GAUDIN,  rue  de  Varennes ,  38,  à 
Paris.  (Affranchir.) 


MAICflM  ne  SAUTÉ  spécialemenlconsacréeaux 
inHloUll  UC  OSN  I  t  maladies  chirurgicales 
el  aux  opérafionsquileur  conviennent,  ainsi  qu’au  traitement 
des  maladies  chroniques,  dirigée  parle  d''  Rocbard,  rue  de 
Maroeiif,  36,  près  les  Champs-Elysées.  —  Situation  saine  et 
agi’éable,  —  soins  de  famille, —  prix  modérés. 

Les  maladesysont  traitéspar  les  médecins  de  leur  choix. 


m  journal,  ou  à  M.  Leduc,  médecin  à  Milly  (Seine- 


FARIS.  —  TYPOGRAPHIE  FÉLIX  UALTESTE  ET  COUP., 
Rue  des  Deiix-P’rles-Sl-Sauveur,  22. 


NOUVELLE  CEINTURE  HYPOGASTRIOUE. 


A  VENDRE)  îilslère  de  M“  Ducloux,  le  jeudi  4 

1852,  à  midi. 

Le  bel  établissement  HYDROTHÉRAPIQUE  et  des  EAUX  MI¬ 
NÉRALES  des  FOT  ges-les-Brîis  (Selne-et-Oise  ,  cnseml)le  le  droit 
au  bail,  le  matériel  et  tout  le  mobilier  ,  sur  la  mise  à  prix  de 
11,500  francs. 

S’adresser  audit  M«  Ducloux,  notaire  à  Paris,  rue  de  Choi- 
sciij,  n“  16,  et  pour  voir  l'Etablissement ,  à  Morin,  agréé  à 
Doiirdan  (Seine-et-Oise),  ou  à  M.Montier,  15,  faubourg Monl- 
marlre. 


MMSON  DE  SANTÉ  OU  D'LEY, 

Avenue  Montaigne,  ne  45  (ancienne  allée  des  Veuves). 

Cet  établissement ,  fondé  depuis  25  ans,  est  destiné  aux  trai- 
temeiis  des  maladies  aiguës  et  chroniques,  aux  opérations  chi¬ 
rurgicales  et  aux  accouchemens ,  vient  d’ajouter  aux  bains  de 
toute  espèce  que  l’on  y  trouve,  l’application  de  la  méthode  hy¬ 
drothérapique.  MM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce  moyen.— Vaste 
jardin.  Le  prix  de  la  pension  est  modéré.  I.es  malades  y  sont 
traités  par  les  médecins  de  leur  choix. 

LE  RGB  ANtTsYPHIUTIQUE 

De  B.  l/AFruCTEU» i  seul  autorisé,  se  vend  15  francs 
le  litre  au  lieu  de  25  francs.  Dix  à  douze  bouteilles  sont  néces¬ 
saires  pour  un  traitement.  L’on  accorde  50  p.  100  de  remise 
aux  médecins  et  aux  hôpitaux  qui  s’adressent  au  docteur 
Gireaudeau,  12,  rue  Richer,  à  Paris. 


INSTITUT  OPHTHALBIIQUE 

DE  LYOIV. 

Maison  tle  santé  spécialement  consacrée  aux  Maladies 
des  yeux  et  aux  Opérations  qui  leur  conviennent.  - 
Situation  saine  et  agréable.  —  Prix  modérés. 

S’adresser,  pour  les  renseignemens,  au  cabinet  du 
docteur  rivaud-landrau  ,  oculiste,  26,  rue  du  Pérat, 
à  Lyon. 


ASSAINISSEMENT  des  HABITATIONS 

On  recommande  à  MM.  les  médecins  qui  connaissent  tous  tes 
dangers  de  l’immidité  dans  les  logemens,  le  Parquet  sur  W’ 
tume  inventé  par  M.  Goubguecbon.  Ce  parquet  plus  durable, 
plus  solide,  moins  coûteux  et  aussi  bien  fait  que  le  pai-quet  ordi¬ 
naire,  garantit  de  l’Iiumidilé  les  logemens  les  plus  insalubres.  Il 
convient  surtout  pour  les  bibliollièqucs,  pour  les  pharmacies  et 
laboratoires,  pour  tonies  les  pièces  où  PoR  veut  conserver  des 
objets  à  l’abri  de  l’humidité,  car  ce  système  s’applique  aussi  sur 
les  murs.  On  peut  voir  el  apprécier  ce  parquet  qui  est  breveté 
(s.  g.  d.  g.  )  dans  plusieurs  établissemens  publics,  entre  anires  an 
rez-de-chaussée  du  nouvel  hôtel  Uii  timbre,  à  l’église  de  Pan- 
tbemont,  dans  plusieurs  chapelles  des  églises  de  Paris,  elc.- 
S’adresser,  franco,  rue  d’Enfer,  n»  lü2,  à  Paris. 


ANATOMIE  CLASTIQUE  modèle,  entièrement 

neuf,  à  vcndred’occasi’o»  l,500francs,  avec  facilités.  S'adresser 
à  M,  Antoine,  rue  St-Germain-des-Prés,  n“  2. 


irome  VI.  — 


SUXIÈIHE  AHraïÉE. 


Hardi  ^4  Février  18S^i 


iüv  L'UNION  MÉDICALE _ 

double:  ^  BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

6  Mois .  20  Fr.  Bue  du  VanbonrK-Blontniartre, 

JOllMAl  DES  mÉRÊTS  «TOIOBES  8T  PKITIüraS,  MORlIiX  ET  PROÏESSIONWIS  »*,. 

6  Mois. 22  Fr.  Chez  les  principaux  libraires. 

1  An-. .  AO  r  On  s’abonne  aussi . 

1».  r,»«  d’outre  mer  •  flïT  fflRPS  HiKnirATa.  Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 

Pour  les  pays  d  outre-mer  Iftl  laNjar»  Alt.  Messageries  Nationales  et  Généi-alcs. 

Ce  Journal  parait  trois  fols  par  semaine,  le  MABHi,  le  JEcm  et  le  (SAMEDI. 

Tout  ce  qui  concernera  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  eatoeb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettre$  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


gpMîiiAï»® —  I.  Paris  :  La  presse  scientifique  et  le  décret  du  18  février.  — 
jl.  PATHOioeiE  :  Sur  le  diagnostic  de  la  fièvre  typlio'ide  (  lettre  à  M.  le  docteur 
Tliii'ial).  —  De  l’opinion  des  anciens  relativement  au  gonflement  de  la  rate  dans 
le  cours  des  fièvres  intermittentes.  —  lit.  Académies,  sociétés  savantes  et 
associations.  Société  de  chirurgie  de  Paris  :  Luxation  en  avant  de  la  pre¬ 
mière  phalange  du  pouce  sur  son  métacarpien. — Des  polypes  fibreux  du  pha¬ 
rynx.  —  IV.  Presse  iuÉDieAi.E  fjournaux  anglais)  :  De  l’emploi  du  persesqui- 
nilratc  dè  fer  dans  le  traitement  des  fièvres  intermittentes.  —  V.  Nouveiles  et 
FAITS  DIVERS.  —  VL  Fekilibton  :  Priesnitz  et  l’hydrothérapie. 


PARIS,  LE  23  FÉVRIER  1852. 

lA  PRESSE  SCIENTIFIQUE  ET  LE  DÉCRET  DU  18  FÉVRIER. 

Nous  n’avons  pas  dit  un  seul  mot  encore  du  décret  du  18  fé¬ 
vrier  et  de  ses  conséquences  sur  la  presse  scientifique.  Ces 
conséquences  sont  si  graves,  qu’il  ne  nous  paraît  pas  possible 
de  croire  que  le  gouvernement  ait  voulu  porter  une  atteinte 
aussi  considérable  à  des  entreprises  qui  ne  lui  ont  jamais  oc¬ 
casionné  le  plus  petit  embarras,  et  qui  ne  peuvent  lui  susciter 
le  moindre  ombrage. 

C’est  avec  une  vive  satisfaction  que  nous  voyons  cette  opi¬ 
nion  partagée  par  un  éminent  publiciste,  par  un  de  nos  con¬ 
frères,  M.  le  docteur  Véron,  directeur  du  Constitutionnel.  La 
presse  scientifique  doit  de  vifs  remercîmens  à  noti  e  confrère, 
pour  sa  généreuse  initiative  eii  faveur  de  nos  publications. 
L’article  qu’il  a  consacré  <à  ce  sujet,  dans  le  Constitutionnel, 
présente  la  question  sous  son  point  de  vue  le  plus  net  et  le 
plus  topique.  Nous  ne  saurions  mieux  faire  que  de  le  repro¬ 
duire.  Qu’il  nous  soit  permis  d’ajouter,  sans  prétention  d’im¬ 
mixtion  dans  des  affaires  hors  de  notre  domaine,  que  la  candi¬ 
dature  de  M.  Véron  au  Corps  législatif  se  présente  avec  un 
favorable  antécédent  aux  médecins,  aux  pharmaciens  et  aux 
vétérinaires  de  l’arrondissement  de  Sceaux.  Ce  que  M.  le  doc¬ 
teur  Véron  vient  libéralement  de  tenter  pour  les  intérêts  de  la 
presse  scientifique,  peut  être  considéré  comme  une  preuve  de 
ce  qu’il  pourrait  faire,  en  qualité  de  député,  en  faveur  des  in¬ 
térêts  généraux  des  professions  scientifiques.  Ceci  soit  dit  en 
dehors  de  toute  intention  ou  de  toute  préoccupation  politique, 
dont  notre  devoir,  comme  notre  désir,  est  de  nous  tenir 
éloigné. 

Amédée  Latour. 

Voici  l’article  de  M.  Véron  ; 

«  Nous  appelons  avec  confiance  la  sollicitude  du  gouvernement  sur 
les  conditions  faites  à  la  presse  scientifique  française  et  étrangère,  par 
le  décret  du  18  février.  L’intention  du  gouvernement  n’a  pas  pu  être  de 


!  faire  subir  aux  journaux  exclusivement  consacrés  aux  sciences,  les  mê- 
!  mes  restrictions ,  les  mêmes  mesures  fiscales  qu’à  la  presse  politique. 
Cependant,  par  une  lacune  regrettable  et  par  l’absence  de  toute  dési¬ 
gnation  spéciale  dans  le  décret  organique  de  la  presse,  il  serait  à  crain¬ 
dre  que  l’administration  du  timbre  n’interprétât  en  faveur  du  trésor  cette 
absence  de  dispositions  relatives  à  la  presse  scientifique.  Ce  résultat 
serait  fatal  aux  nombreuses  publications  de  ce  genre  qui ,  s’éloignant 
soigneusement  de  toute  discussion  politique  et  d’économie  sociale ,  ne 
tendent  qu’à  populariser  et  à  répandre  les  découvertes  scientifiques  et 
leurs  applications  utiles  à  l’humanité. 

1)  La  protection  éclairée  accordée  par  le  gouvernement  aux  sciences 
'  et  aux  savans,  l’acte  tout  récent  de  haute  munificence  du  prince-Prési- 
dent  en  faveur  d’un  jeune  savant,  dont  il  vient  d’encourager  les  travaux 
d’une  façon  si  délicate  et  si  magnifique  à  la  fois,  nous  sont  un  sûr  garant 
qu’il  suffira  d’appeler  l’attention  du  pouvoir  sur  le  fait  que  nous  lui  si¬ 
gnalons  respectueusement,  pour  qu’il  s’empresse  de  rassurer  les  entre¬ 
prises  périodiijues  scientifiques,  fort  alarmées  à  cette  heure  par  le  dé¬ 
cret  du  18  février. 

]  »  Les  conséquences  de  ce  décret,  rigoureusement  appliquées  aux 

i  journaux  et  écrits  scientifiques  périodiques,  seraient  désastreuses  pour 
!  la  plupart  de  ces  entreprises.  Il  se  publie  en  France  un  grand  nombre 
]  de  journaux  et  recueils  de  médecine ,  de  pharmacie ,  de  médecine  vété- 
j  rinaire,  de  physique  et  de  chimie ,  d’histoire  naturelle,  de  géologie ,  de 
!  mécanique,  de  mathématiques  pures  et  appliquées,  etc.,  etc.  Toutes 
■  ces  publications,  en  raison,  d’une  part,  du  noçibre  relativement  limité 
de  leurs  lecteurs ,  d’autre  part,  des  frais  considérables  qu’elles  exigent 
de  composition,  de  rédaclion,  de  dessins  et  de  gravures,  ne  peuvent  pas 
baisser  leur  prix  d’abonnement. 

»  Les  soumettre  aux  droits  de  timbre  réunis  aux  droits  de  poste ,  ce 
serait  leur  imposer  une  dépense  de  10  centimes  par  feuille,  ce  serait  les 
forcer  à  élever  considérablement  le  prix  de  leur  souscription ,  et  leur 
faire  perdre  immédiatement  les  trois  quarts  de  leurs  abonnés.  Les  mé¬ 
decins,  en  effet,  et  la  plupart  des  hommes  qui  cultivent  les  sciences, 
sont  obligés  déjà  de  s’imposer  des  sacrifices  pour  recevoir  un  journal 
qui  leur  porte  le  mouvement  de  la  science  et  les  progrès  de  leur  art. 

I)  Ces  journaux  accomplissent  pacifiquement  une  mission  utile  ;  loin 
,  de  leur  imposer  des  entraves,  il  faudrait  au  contraire  encourager  leurs 
i  efforts.  Leur  but  civilisateur  et  moral  est  de  détourner  les  esprits  des 
stériles  et  dangereuses  agitations  politiques ,  pour  les  concentrer  dans 
I  l’étude  des  sciences  et  dans  de  féconds  travaux. 

»  Ce  n’est  pas  seulement  aux  journaux  et  aux  écrits  périodiques  scien- 
I  tifiques  publiés  en  France,  que  l’application  du  décret  du  18  février  se- 
:  fait  préjudiciable.  L’interprétalion  rigoureuse  de  ce  décret  pourrait  en¬ 
core  priver  la  France  de  toute  communication  scientifique  venue  de  lՎ 
tranger.  Tout  échange  entre  les  journaux  du  même  genre  serait  immé¬ 
diatement  interrompu.  Evidemment,  le  gouvernement  de  Louis-Napoléon 
n’a  pas  voulu  élever  celte  sorte  de  grande  muraille  de  la  Chine  entre  la 


science  française  et  la  science  étrangère.  Il  n’y  a  dans  tout  cela  qu’un 
léger  malentendu  facile  à  réparer.  Nous  prenons  la  liberté  de  soumettre 
à  l’appréciation  intelligente  et  bienveillante  du  gouvernement  la  propo- 
«ition  suivante  :  ■  • 

»  Les  journaux  et  écrits  périodiques,  français  et  étrangers, quels  que 
soient  leur  mode  dé  publicité  et  leur  format ,  exclusivement  consacrés 
aux  matières  dont  s’occupent  l’Académie  des  sciences  et  l’Académie  na¬ 
tionale  de  médecine ,  sont  exonérés  des  dispositions  du  décret  du  18 
février  1852,  relatives  au  timbre. 

»  D'  L.  Véron.  » 


PATHOLOGIE. 


SUR  lE  DIAGNOSTIC  DE  LA  FIÈVRE  TYPHOÏDE. 

*  Lettre  à  M.  le  docteur  Tririai.. 

Une  fois  déjà,  très  honoré  confrère,  nous  nous  sommes  ren¬ 
contrés  dans  l’arène  scientifique  :  c’était  à  l’occasion  de  ce 
sclérème  des  adultes,  de  cette  scléro-sténose  cutanée  que 
vous  avez  vue  avant  moi,  que  j’ai  distinguée  après  vous;  de 
sorte  que  nous  pourrions  ainsi  vider  le  litige  : 

Eh  bien  !  vous  l’avez  vue,  et  moi  je  l’ai  sentie. 

Du  reste,  des  érudits  se  sont  faits  forts  de  nous  prouver  que 
nous  ne  l’avions  inventée  ni  l’un  ni  l’autre,  ce  que  vous  n’ac¬ 
corderez  peut-être  pas,  ni  moi  non  plus.  Heureusement,  ce 
n’est  plus  d’un  procès  qu’il  s’agit  ici,  mais  bien  d’une  simple 
conversation  sur  un  sujet  bien  débattu,  bien  obscur,  et  que, 
bien  candidement,  vous  et  moi,  nous  nous  efforçons  de  fixer  et 
d’éclaircir. 

Peut-être  vous  souvient-il,  cher  confrère,  que  vers  l’année 
1841,  parut  un  assez  gros  volume,  intitulé  :  Traité  de  l’entérite 
folliculeuse.  Vous  avez  bien  pu  l’oublier,  car  la  presse  pari¬ 
sienne  en  fit  promptement  raison  :  il  fut  reconnu  que  cette 
œuvre  mal  sonnante,  et  sentant  l’hérésie,  était  un  anachro¬ 
nisme  scandaleux,  une  hallucination  absurde  et  dangereuse 
(sic).  Si  bien  que,  depuis  lors,  il  n’en  est  plus  question,  comme 
vous  l’allez  voir.  Le  pauvre  auteur  se  résigna,  car  ou  lui  ren¬ 
dra  cette  justice  de  reconnaître  qu’il  n’essaya  pas  le  plus  petit 
mot  de  justification,  il  attendait.....  Or,  voilà  qu’un  de  ceux- 
là  mêmes  qui  l’avaient  traité  avec  le  plus  de  sévérité,  mû,  sans 
doute,  par  quelque  voix  intérieure,  eut  la  générosité  de  pu¬ 
blier  les  lignes  suivantes  : 

«  En  1841,  parut  le  Traité  de  l’entérite  folliculeuse,  du'pro- 
»  fesseur  Forget.  Cet  ouvrage  ne  fit  pas  la  sensation  qu’on  de- 
»  vait  attendre  d’un  livre  largement  pensé,  rempli  d’une  éru- 


Fenilleton. 


PRIESNITZ  ET  L’HYDROTHÉRAPIE. 

Divonne  (Ain),  29  Janvier  1851. 

Monsieur, 

L'Illustration,  qui,  dans  son  numéro  du  1"  au  8  janvier  1852  ,  a  pu¬ 
blié  un  article  critique  très  sévère  envers  l’hydrothérapie,  h  propos  de 
la  mort  de  Pricssnilz  (1),  n’ayant  pas  pour  habitude  d’insérer  les  réfu¬ 
tations  que  doit  toujours  faire  naître  une  injuste  agression,  j’ai  l’honneur 
de  vous  prier  de  vouloir  bien  ouvrir  à  celte  réponse  une  place  dans  les 
colonnes  de  votre  estimable  journal. 

Sans  doute,  je  partage  l’avis  de  mon  honorable  confrère,  M.  le  doc¬ 
teur  Roubaud,  auteur  de  cet  article  :  Vhisloire  a  le  droit  de  rendre 
ses  arrêts  sur  toutes  les  tombes  qui  sé ferment',  mais  il  serait  à  dé¬ 
sirer  que  ses  arrêts  fussent  prononcés  en  son  nom  avec  un  esprit  équi¬ 
table  et  impartial,  exempt  de  toute  prévention  ,  qu’à  côté  du  blâme  on 
présentât  l’éloge,  et  qu’en  regard  des  fautes  commises  on  fît  ressortir  les 
sei^vices  qui  ont  pu  être  rendus.  Or,  à  propos  de  l’article  précité ,  je 
dois  assurer  que  la  mordante  et  spirituelie  critique  dont  il  est  empreint 
m’a  paru  beaucoup  trop  sévère  et  capable  d’égarer,  par  ses  fausses  in¬ 
terprétations,  tous  ceux  qui  n’auraient  pas  encore  apprécié  l’importance 
et  la  valeur  de  l’hydrothérapie.  Du  reste ,  les  assertions  peu  bienveil¬ 
lantes  et  même  injustes  que  M.  le  docteur  Roubaud  semble  avoir  pui¬ 
sées  dans  l’ouvrage  du  docteur  Ehrenberg,  publié  en  1842,  doivent  cé¬ 
der  devant  les  témoignages  d  hommes  éminemment  instruits,  honorables 
et  désintéressés,  tels  que  les  docteurs  Scoutteten,  Schedel,  Bachelier, 
Heidenhain,  etc.,  qui  ont  tous  vu  Priessnitz  h  l’œuvre,  au  milieu  de  ses 
malades,  et  qui,  sans  passion  et  sans  enthousiasme,  ont  rendu  compte 
de  leurs  investigations. 

Ainsi,  en  débutant,  mon  honorable  confrère  convient,  comme  le  fait 
observer  M.  le  docteur  Boyer,  qu’il  existe  deux  sortes  d’hydrothérapie  ; 

I  hydrothérapie  rationnelle  et  l’hydrothérapie  excentrique,  et  quePrie.ss- 
mtz,  à  qui  le  public  attribue  généralement  l’invention  de  ce  mode  rie 
u'aitement ,  n’a  inventé  ni  l’une  ni  l’autre ,  pas  même  l’hydrothérapie 
«xcentrique  ;  il  cherclie  aussi  h  établir  une  sorte  de  corrélation  entre 


(4)  Et  signé  par  M.  le  docteur  Roubaud, 


ce  dernier  et  le  capucin  Bernard  de  Caslrogianna ,  qu’on  peut  considé¬ 
rer,  dil-il,  comme  le  devancier  immédiat  de  Priessnitz.  Que  mon  hono¬ 
rable  confrère  me  le  pardonne,  mais  il  y  a  pour  moi,  dans  ces  deux  as¬ 
sertions  ,  une  grave  et  profonde  erreur,  ou  une  idée  préconçue  ;  j’ac¬ 
corde  volontiers  que  Priessnitz  n’a  pas  inventé  l’usage  de  l’eau  froide 
dans  le  traitement  des  maladies,  puisque  M.  Roubaud  convient  lui- 
même  que  cet  usage  remonte  à  la  plus  haute  antiquité  ;  mais  ce  que 
l’autorité  des  faits  me  permet  d’affirmer,  c’est  que  Priessnitz  est  le 
premier  qui,  à  l’empirisme  le  plus  aveugle,  ait  fait  succéder  une  véritable 
méthode  ;  bien  plus,  il  a  créé  plusieurs  modes  d’application  de  l’eau 
froide;  dignes  de  fixer  l’attention  de  tous  les  praticiens.  Je  conviens  que 
l’idée  de  l’enveloppement  dans  les  couvertures  de  laine,  produisant  la 
sueur,  et  suivi  de  l’immersion  dans  l’eau  froide ,  lui  a  été  probablement 
suggérée  par  cette  ancienne  coutume,  introduite  de  temps  immémorial, 
dans  l’hygiène  populaire  de  la  Russie  et  des  pays  voisins  ;  mais  ce  molle 
de  traitement  qui ,  dans -le  principe ,  reçut  le  nom  d’iiydrosudopathie, 
ne  fut  plus  employé  par  Priessnitz  que  dans  certains  cas  exceptionnels, 
et  remplacé  par  l’enveloppement  dans  le  drap  mouillé,  dont  il  avait  déjà 
retiré  de  plus  grands  avantages,  soit  comme  puissant  antiphlogistique, 
soit  en  l’employant  comme  tonique,  en  diminuant  la  durée  de  l’opéra¬ 
tion,  en  le  renouvelant  à  propos  et  en  le  faisant  suivre  d’une  immersion 
ou  d’ablutions  à  une  température  plus  ou  moins  basse,  suivant  la 
constitution  et  l’impressionnabilité  du  malade.  Ici ,  déjà  ,  l’empirisme 
disparaît,  l’observation  commence  et  l’expérience  et  la  raison  dirigent. 
N’est-ce  pas  un  peu  là  toute  notre  histoire  médicale  depuis  Hippocrate  ! 

M.  le  docteur  Schedel  considère  avec  raison  l’enveloppement  dans  le 
drap  mouillé  comme  une  des  plus  belles  découvertes  de  Priessnitz:»  Par 
»  ce  moyen,  dit-il,  il  remplit  une  foule  d’indications;  en  effet,  ce  procédé 
»  peut  remplacer  avec  avantage  les  affusions  de  Currie,  comme  moyen 
»  antiphlogistique  ;  car  ,  par  la  méthode  de  Priessnitz ,  la  réaction  est 
»  plus  assurée,  puisqu’elle  se  trouve  soutenue  par  des  moyens  artifi- 
»  ciels  qui,  empêchant  la  chaleur  de  s’échapper,  la  concentrent  autour 
>1  du  corps.  (La  transpiration  et  l’enveloppement  simple  dans  le  drap 
»  mouillé,  sont  donc  tout  à  fait  de  l’invenlion  de  Priessnitz,  ou  plutôt 
')  une  conséquence  de  son  esprit  éminemment  observateur.  » 

M.  le  docteur  Scoutteten  dit  lui-même  dans  son  ouvrage,  à  propos 
de  l’enveloppement  dans  le  drap  mouillé  :  «  Il  est  surprenant  que  les 

»  médecins  ne  se  soient  pas  avisés  de  recourir  plutôt  à  ce  moyen . 

»  L’introduction  de  ce  ^nouvel  agent,  dans  la  thérapeutique  médicale, 

»  rend  les  plus  grands  services  dans  les  fièvres  typhoïdes  ;  les  résultats 
»  heureux  que  j’en  ai  obtenus  sont  si  surprenans ,  qu’ils  paraîtraient 


»  exagérés  lors  même  qu’ils  seraient  racontés  avec  la  plus  grande  sim- 
»  plicité.  » 

Il  en  est  de  même  de  la  friction  avec  le  drap  mouillé,  ou  abreibung, 
opération  très  simple  et  si  utile  pour  activer  les  fonctions  de  la  peau, 
qu’à  l’heure  où  j’écris  ces  lignes,  il  est  peu  de  médecins  qui,  dans  leur 
pratique,  n’emploient  ce  moyen  comme  sédatif  ou  tonique  dans  les  con¬ 
valescences  des  .fièvres  typhoïdes,  ou  dans  d’autres  affections  adynami- 
ques  ou  nerveuses. 

Je  ferai  donc  observer  h  M.  Roubaud  quCj  si  Priessnitz,  comme  il 
l’avance,  n'a  pas  même  inventé  l'hydrothérapie  excentrique,  U  doit 
avoir,  h  nos  yeux,  un  bien  autre  mérite,  celui  d’avoir  fondé  une  doctrine 
nouvelle  qui  repose  exclusivement  sur  ces  trois  grands  principes  hygié¬ 
niques  sous  la  dépendance  desquels  l’homme  se  trouve  :  l'eau,  l'exer¬ 
cice  et  le  régime,  et  dans  laquelle  l’art  de  guérir  ne  manquera  pas  de 
trouver  des  ressources  précieuses  et  des  idées  neuves  et  utiles. 

Ainsi,  comme  le  dit  ailleurs  le  docteur  Schedel  :  «  Ni  la  pratique 
»  scientifique  de  Currie,  ni  l’empirisme  extravagant  de  Pomme,  deux 
»  hommes  qui  résument  en  eux  tout  ce  que  leurs  prédécesseurs  avaient 
1)  fait  sur  ce  point,  ne  nous  offrent  une  complète  analogie  avec  la  nou- 
»  velle  doctrine  de  Priessnitz  ;  c’est  à  l’énergie  et  à  la  persévérance  de 
»  celui-ci  que  la  science  est  redevable  d’avoir  pu  recueillir  des  faits  qui 
»  ont  donné  à  l’hydrothérapie  une  extension  jusqu’ici  inconnue.  » 

Notez  que  le  docteur  Schedel  n’est  pas  un  enthousiaste  de  cette  doc¬ 
trine,  il  la  critique ,  au  contraire ,  mais  sans  passion  et  avec  cette  im¬ 
partialité  et  celte  réserve  qui  le  maintiennent  toujours  à  la  hauteur  du 
sujet  qu’il  traite. 

Nous  voici  maintenant  bien  loin  du  capucin  Bernard  de  Caslrogianna, 
qui,  d'après  M.  Roubaud,  serait  le  devancier  immédiat  de  Priessnitz. 
Nouvelle  erreur  que  je  m’empresse  de  détruire.  Le  capucin  sicilien 
nommé  Fra  Bernardo  Maria  de  Caslrogianna,  qu’on  désigne  communé¬ 
ment  sous  le  nom  de  Père  Bernard,  était  élève  de  Rovida;  il  passa  à 
nie  de  Malte  en  1724,  et  son  traitement  ne  variait  que  sous  le  rap¬ 
port  de  la  quantité  d'eau  ingérée.  Or,  de  1734  à  1829,  époque  à  la¬ 
quelle  surgit  Priessnitz,  nous  voyons,  en  1729,  le  célèbre  professeur  de 
Naples,  Nicolas  Cyrillo,  publier  un  mémoire  inséré  dans  les  Transactions 
philosophiques,  et  qui,  à  propos  du  traitement  par  l’eau  froide ,  se  ter¬ 
mine  par  ces  mots  :  «  Telle  est  la  méthode  qui  est  accompagnée  d’un 
»  si  grand  succès  dans  nos  climats,  qu’il  n’y  a  point  maintenant  de  re- 
»  mède  plus  communément  employé.  ■>  Le  docteur  Vallisneri  fait  ensuite 
l’histoire  médicale  de  l’eau  froide,  et,  rappelant  ce  qu’en  ont  dit  les  mé¬ 
decins  de  l’antiquité,  il  déclare  qu’il  professe  une  haute  estime  pour 


dition  bien  choisie,  écrit  avec  pureté  et  élégance,  parfois 
J  entraînant,  remarquable  par  une  grande  habileté  à  présen- 

I  ter  les  preuves,  et  émané  d’une  profonde  conviction . Les 

»  journaux  de  Paris  ne  consacrèrent  généralement  que  des 
ï  notes  bibliographiques  un  peu  lestes,  il  faut  le  dire,  à  cet 

ï  ouvrage  de  réelle  valeur . »  —  (Félix  Jacquot,  Recherches 

sur  la  fièvre  typhoïde.  Gaz.  méd.  de  Paris,  16  août  1845.) 

Va.  peu  leste!  Vous  êtes  bien  bon,  mon  cher  défenseur.  Les 
critiques  furent  si  pesantes,  au  contraire,  que  le  pauvre  livre 
ne  s’en  est  plus  relevé.  Jugez-en  :  en  1846,  M.  Bouillaud,  qui, 
certes,  n’en  ignorait  pas,  commit  le  tour  de  force  de  faire  dans 
sa  nosographie  l’histoire  complète  des  fièvres,  sans  dire  un  mot 
du  livre  susdit.  Il  y  a  quelque  temps,  q’un  médecin  étranger, 
le  docteur  Macario,  a  publié,  dans  I’Union  Médicale,  un  tra¬ 
vail  sur  la  fièvre  typhoïde,  où,  il  parle  de  tout  le  monde,  ex¬ 
cepté . Je  me  trompe,  il  donne  un  relevé  statistique  de  l’état 

du  sang,  qu’il  emprunte  au  Traité  de  Tentérite  folliculeuse, 
mais  si  discrètement,  que  personne  ne  s’en  douterait.  Plus 
récemment  encore,  un  de  nos  anciens  maîtres,  le  docteur 
Bally,  dans  ses  pérégrinations  consignées  dans  la  Gazelle  des 
hôpitaux  (9  décembre  1851),  s’exprime  ainsi  sur  la  fièvre  ty¬ 
phoïde  :  î  Si  l’on  avait  réservé  le  nom  de  fièvre  typhoïde  à  une 

»  maladie  partant  d’un  point  principal,  comme  l’iléon . Si 

I  l’on  avait  nommé  la  maladie  iléo-spilosse,  comme  Piorry; 
»  dothinentérie ,  comme  Bretonneau;  entérite  folliculeuse, 
ï  comme  Cruveilhier;  iléo-déclidite  (comme  lui,  Bally)^  vous 
»  ne  seriez  pas  plongé  dans  une  erreur  qui  peut  devenir  fa- 
3>  taie.  J  Vous  voyez  bien  que  mon  pauvre  livre  n’existe  plus, 
puisqu’il  est  délaissé  par  ceux-là  même  dont  il  sert  les  opinions, 
dont  il  appuie  les  doctrines.  Pourquoi  cette  réprobation? 
M.  Jacquot  l’attribue,  avec  raison,  à  la  localisation  et  au  soli- 
disme  trop  exclusifs  que  professe  l’auteur  à  une  époque  où^es 
esprits  out  une  tendance  toute  contraire;  mais  il  est  un  autre 
motif  que  je  vous  dirais  à  l’oreille,  si  vous  n'étiez  de  Paris. 

Je  me  serais  bien  gardé  d’exhumer  celte  œuvre  défunte,  si 
mes  entrailles  paternelles  n’avaient  tressailli  à  la  lecture  d’un 
travail  très  bien  pensé,  que  vous  êtes  en  train  de  publier  dans 
I’Union  Médicale,  et -où  vous  faites  ressortir  les  difficultés 
qu’on  rencontre  assez  souvent  pour  distinguer  la  fièvre  ty¬ 
phoïde  des  nombreuses  affections  qui  peuvent  la  simuler.  Vous 
citez  les  fièvres  pseudo-continues,  la  plupart  des  phlegmasies 
fébriles,  les  fièvres  éruptives,  la  phlébite,  la  lymphite,  etc.  ; 
mais  vous  insistez  particulièrement  sur  la  phthisie  aiguë.  Eh 
bien!  cette  inextricable  confusion  est  précisément  un  des 
points  à  l’élucidation  desquels  l’entérite  folliculeuse  est  consa¬ 
crée,  c’est  l’opportunité  si  flagrante,  et  que  vous  faites  si  bien 
ressortir,  qui  m’inspire  l’outrecuidance  de  vous  indiquer  cette 
cette  source  où,  peut-être,  trouverez-vous  des  idées  sympathi¬ 
ques,  sinon  lumineuses.  Là,  en  effet,  reposent  des  observations 
de  pneumonie,  de  péritonite,  de  méningite,  d’abcès  du  foie, 
d’urticaire,  de  mammite,  de  panaris,  dè  dyssenterie,  et  parti¬ 
culièrement  de  tuberculisation  à  divers  degrés  qu’on  a  pris,  ou 
qu’il  eût  été  facile  de  prendre  pour  des  fièvres  typhoïdes.  Page 
150  est  une  observation  intitulée  :  Phthisie  aiguë  avec  symp¬ 
tômes  typhoïdes.  Il  est  dit,  page  147  :  «  Les  cas  de  phthsiques 

»  morts  avec  des  symptôme»  typhoïdes  ne  sont  pas  rares . 

»  Nous  avons  commis  à  cet  égard  des  erreurs,  et  observé  des 
»  cas  de  simple  phthisie,  que  nous  avions  candidement  rangés 
»  parmi  les  cas  de  mort  par  entérite  folliculeuse,  etc.  »  Voilà, 
dites-vous,  ce  que  personne  n’ignore,  et  ce  que  pourtant  tout 
le  monde  paraît  ignorer.  Je  crois  donc  vous  être  utile  en  vous 


cette  doctrine;  c’était  cependant  un  critique  de  Cyrillo.  Plus  tard,  en 
1771,  nous  voyons  paraître  une  lettre  de  Samoïlowitz,  adressée  aux 
médecins  célèbres  de  l’Europe ,  renfermant  plusieurs  cas  de  peste  uni¬ 
quement  traités  par  les  frictions  avec  l’eau  froide  ;  en  1772,  un  ouvrage 
de  Portai  parle  de  l’emploi  avantageux  des  affusions  froides  ;  en  1777, 
l’ouvrage  du  docteur  Wright  vint  rappeler  l’attention  publique  sur  l’uti¬ 
lité  de  l’eau  froide  dans  le  traitement  des  maladies  graves;  Tissot,  de 
Lausanne,  dans  son  Avis  au  peuple,  publié  en  1780,  vante  l’usage  des 
bains  froids  ;  les  guérisons  obtenues  en  1701,  à  l’aide  de  l’eau  froide, 
par  les  docteurs  Brandreth  et  Gérard,  déterminèrent  le  docteur  Currie, 
de  Liverpool ,  à  publier  sur  cette  méthode  son  important  ouvrage ,  qui 
ne  parut  qu’en  1798  ;  les  résultats  de  la  pratique  du  professeur  Gre- 
gory,  d’Edimbourg,  et  du  docteur  Moc  Lean ,  à  propos  du  traitement 
par  l’eau  froide  du  typhus  contagieux,  furent  publiés  en  1791  ;  l’ou¬ 
vrage  de  Pomme  parut  en  1799;  celui  de  Giannini  en  1805  ;  en  1821, 
Ilufeland,  qui  avait  recommandé  l’eau  froide  dans  un  grand  nombre  de 
ses  écrits,  propose  un  prix  de  50  ducats  au  meilleur  mémoire  sur  l’em¬ 
ploi  externe  de  l’eau  froide  dans  les  fièvres  aiguës  ;  le  prix  fut  remporté 
par  Frœlich,  qui  s’était  déjà  fait  connaître  par  un  ouvrage  fort  intéres¬ 
sant  sur  les  avantages  des  bains  froids  dans  la  fièvre  nerveuse,  la  scar¬ 
latine  et  plusieurs  autres  maladies  aiguës  et  chroniques. 

D’après  cet  exposé,  même  incomplet,  on  peut  se  rendre  compte  de 
l’énorme  distance  qui,  sous  tous  les  rapports,  sépare  le  capucin  Ber¬ 
nard  de  Priessnilz,  et  je  me  crois  dispensé  d’insister  davantage  sur  ce 
point. 

J’aborde  franchement  la  partie  la  plus  importante  de  ma  lettre,  celle 
qui  a  trait  aux  succès  de  Grœfemberg ,  contestés  par  le  docteur  Ehren¬ 
berg,  dont  l’esprit  sceptique  et  railleur  n’a  saisi  ni  le  sens,  ni  la  portée 
de  la  méthode  de  Priessnitz;  en  effet,  dans  son  injuste  critique  contre 
l’hydrothérapie,  pubiié  en  1842,  il  prétend  qu’il  a  constaté  plusieurs 
cas  de  mort  pendant  les  trois  mois  qu’il  a  passés  près  de  Priessnitz ,  et 
que  lotis  ceux  qu’il  a  vus  partir  de  Græfemberg,  l’ont  quitté  très  souf¬ 
frons.  Or,ïl  y  avait  à  Græfemberg,  en  1840,  1,576  malades;  en  1841, 
1,400,  et  plusieurs  cas  de  mort  constatés  pendant  trois  mois,  suppose¬ 
raient,  sur  une  population  de  malades  aussi  nombreuse,  un  chiffre  pro¬ 
portionnel  assez  considérable  pour  l’année  entière  ;  pour  répondre  à  une 
assertion  aussi  exagérée,  il  me  suffira,  je  pense ,  de  mettre  en  regard 
quelques  lignes  du  rapport  publié  en  1843,  par  M.  le  docteur  Scoutte- 
ten,  auquel  sa  mission  toute  spéciale  du  ministre  de  la  guerre,  et  sa 
qualité  de  médecin  français  doivent  donner  un  cachet  de  sincérité  et  de 
désintéressement  dans  la  question  hydriatique  :  «  Depuis  1829  jusqu’à 


indiquant  quelqu’un  qui  n’est  pas  comme  tout  le  monde. 

Il  y  a  mieux  :  la  question  qui  vous  préoccupe  si  vivement, 
mon  cher  confrère,  la  difficulté  du  diagnostic,  a  été  compen¬ 
dieusement  débattue  dans  les  vingt-quatre  pages  du  même 
livre,  consacrées  spécialement  au  diagnostic  difjérentiel  (de  la 
page  379  à  402)  ;  là,  vous  pourriez  voir,  si  vous  daignez  y  jeter 
un  coup  d’œil,  non  seulement  que  le  diagnostic  est  souvent 
difficile  et  l’erreur  facile,  mais  encore  pourquoi  les  choses  sont 
ainsi.  Je  vous  prierai  même  de  parcourir  auparavant  le  chapi¬ 
tre  des  rapports  des  lésions  avec  les  symptômes  (page  374)  :  vous 
y  verrez  comment  l’état  typhoïde  étant  un  symptôme  banal, 
commun  à  une  foule  d’affections,  cet  étal  n’appartient  à  auêune 
lésion  particulière;  que  l’entérite  folliculeuse  n’ayant  point 
de  signes  pathognomoniques,  il  est  très  facile  de  la  supposer 
là  où  elle  n’existe  pas,  et  de  la  méconnaître  quand  elle  existe. 
Vous  y  trouverez  cette  proposition  incontestable,  quoi  qu’on 
en  dise  :  «  L’adynamie  et  la  stupeur  ne  prouvent  qu’un  fait,  la 
J»  souffrance  d’un  organe;  cet  organe  est  ordinairement  l’ap- 
j>  pareil  folliculaire  de  l’intestin,  voilà  tout.  »  (Page  378.)  Car 
la  bouche  fuligineuse,  le  gargouillement,  la  dôùleur  droite 
elle-même,  etc.,  ne  dérivent  pas  nécessairement  et  rigoureuse¬ 
ment  de  l’entérite  folliculeuse. 

Les  maladies  les  plus  faciles  à  confondre  avec  la  fièvre  ty¬ 
phoïde,  ou  plus  exactement  avec  l’entérite  folliculeuse  (que 
l’École  de  Paris  reconnaît  bien  être  le  caractère  anatomique  de 
la  fièvre  typhoïde),  sont  d’abord  les  autres  maladies  du  tube 
digestif;  car  les  follicules,  encore  une  fois,  n’ont  pas  d’expres¬ 
sion  fonctionnelle  propre.  Je  pose  en  fait  t  qu’il  est  absolu- 
î  ment  impossible  de  distinguer  l’embarras  gastrique  ou  intes- 
»  tinal  simple,  de  l’entérite  folliculeuse  au  début.  >  De  là  sans 
doute  tant  d’emliarras  gastro-intestinaux  donnés  comme  fièvre 
typhoïde. 

La  fièvre  bilieuse  est  une  mystification  réactionnelle  ou  d’op¬ 
position,  car  toute  fièvre  bilieuse  qui  s’aggrave  et  se  prolonge 
devient  entérite  folliculeuse  plus  ou  moins  typhoïde.  Donc, 
même  impossibilité  de  distinguer  l’une  de  l’autre  la  prétendue 
fièvre  bilieuse  et  la  fièvre  typhoïde  (entérite  folliculeuse). 

L’entérite  villeuse,  la  colite,  la  péritonite  peuvent,  dans  cer¬ 
tains  cas,  mentir  exactement  l’entérite  folliculeuse  (fièvre  ty¬ 
phoïde). 

Nous  avons  déjà  pqflé  de  la  phthisie  et  de  la  pneumonie. 

t  L’encéphalite  est  peut-être  de  toutes  les  maladies  celle 
J  qu’il  est  le  plus  facile  de  confondre  avec  l’entérite  follicit- 
j  leuse  de  forme'  ataxique  ou  cérébrale,  s  (Page  387.)  Je  vous 
recommande  ce  paragraphe. 

Même  difficulté  pour  la  phlébite  et  la  résorption  purulente 
de  source  latente,  car,  nous  le  répétons  :  toute  localisation  la¬ 
tente  peut  simuler  la  fièvre  typhoïde. 

Non  content  de  cet  examen  en  masse,  j’étudie  le  diagnostic 
différentiel  aux  diverses  périodes  de  la  maladie.  Dans  celle  du 
début.  Impossibilité,  le  plus  souvent,  de  distinguer  l’entérite 
folliculeuse  soit  des  maladies  ci-dessus,  soit  surtout  des  fièvres 
éruptives  avant  l’éruption. 

Puis  nous  revenons  à  l’examen  spécial  de  ce  grand  problème, 
celui-là  même  que  vous  vous  êtes  proposé  sans  doute  :  Existe- 
t-il  des  symptômes  pathognomoniques  de  l’entérite  folliculeuse 
(fièvre  typhoïde).  Eh  bien!  non,  1»  parce  que,  encore  une  fois, 
le  follicule  intestina  n’a  pas  d’expression  fonctionnelle  pro¬ 
pre;  2»  parce  que  cette  expression,  lorsqu’elle  existe  pour  un 
organe,  indique  bien  la  souffrance ,  mais  non  telle  ou  telle 
lésion  spéciale  de  cet  organe  ;  3»  parce  que  lorsqu’un  organe 


»  ce  moment,  Priessnitz  a  perdu  douze  malades  ;  toutes  les  circonstances 
»  de  la  mort  de  ces  personnes  ne  me  sont  pas  connues  ;  mais  ce  qui  me 
»  frappe ,  c’est  que  la  mortalité  soit  si  faible  parmi  une  population 
»  composée  d’individus  atteints,  presque  tous,  d’affections  chroniques 
»  graves.  Depuis  l’origine  de  l’établissement,  8,414  malades  ont  été 
»  traités  à  Græfemberg;  en  divisant  le  nombre  par  douze,  on  trouve  un 
»  mort  sur  701  individus  ;  on  est  loin  d’être  aussi  heureux  dans  les 
»  conditions  les  plus  favorables  de  la  vie.  »  Puis  plus  loin  :  «  Ce  que  je 
»  dois  déclarer,  c’est  que,  à  cOté  de  quelques  insuccès,  j’ai  vu  à  Græ- 
»  femberg,  des  guérisons  très  remarquables,  et  quelques  cures  presque 
»  merveilleuses.'» 

Il  est  douloureux  d’avoir  à  répondre  h  des  attaques  aussi  injustes  et 
aussi  graves ,  l’orsqu’un  seul  fait,  un  seul  chiffre,  viennent  sans  effort 
renverser  l’échaffaudage  de  l’accusationl  une  l'éfutation  facile  est  ordi¬ 
nairement  la  preuve  du  peu  de  solidité  des  arguraens  contraires;  mais 
il  faut  s’en  consoler  et  dire  avec  le  docteur  Heidenham ,  collaboraieur 
du  docteur  Ehrenbei  g,  que  là  méthode  hydriatique  a  subi  le  sort  com¬ 
mun  h  toutes  les  choses  bumaines  ,  où  la  vérité  a  toujours  des  luttes  à 
soutenir  contre  la  sottise  et  les  préjugés.  Elle  a  effrayé  une  foule  d’in¬ 
térêts  qui  n’ont  pas  manqué  de  se  soulever  ;  plus  elle  gagne  dans  l’opi¬ 
nion,  plus  on  l’attaque  violemment;  s’il  ne  s’agissait  que  de  critiques 
loyales  ,  que  d’un  examen  rigoureux  fait  dans  l’esprit  et  au  profit  de  la 
science,  on  n’aurait  rien  à  dire;  mais  tel  n’a  point  été  encore  le  mo¬ 
bile  des  hostilités.  En  effet,  après  avoir  affecté  de  dédaigner  l’œuvre  du 
campagnard  silésien,  on  n’épargne  rien  maintenant  pour  la  déprécier, 
et  dès  qu’un  malade  meurt  à  Græfemberg ,  les  gazettes  retentissent  de 
cet  événement,  comme  s’il  était  plus  extraordinaire  que  ceux  dont  l’al¬ 
lopathie  pourrait  chaque  jour  enregistrer  des  milliers. 

Enfin ,  si  tous  les  nombreux  malades  atteints  d’affections  chroniques 
graves,  ordinairement  abandonnées  par  la  Faculté  ,  et  qui  ont  été  se 
placer  sons  la  direction  de  Priessnitz,  n’avaient  pas  eu  à  se  féliciter  des 
guérisons  obtenues,  non  seulement  leur  nombre  ne  se  serait  pas  accru 
chaque  année  d’une  manière  aussi  prodigieuse  ,  mais  encore  ils  n’au¬ 
raient  pas  fait  élever  à  grands  frais  des  témoignages  immortels  de  leur 
reconnaissance  ;  les  Hongrois,  un  lion  en  fonte  supporté  par  un  immense 
piédestal  également  en  fer,  et  sur  lequel  sont  gravées  en  lettres  d’or  des 
inscriptions  en  l’honneur  de  Priessnitz  ;  M.  de  Blaremberg,  Valaque  dis¬ 
tingué,  une  pvraraide  en  granit  avec  les  initiales  en  or  du  nom  de  Vin¬ 
cent  Priessnitz;  tous  les  malades  présens  h  Grœfemberg,  en  1842,  une 
autre  pyramide  en  pierre ,  servant  de  fontaine,  à  laquelle  ils  donnèrent 
le  nom  de  source  de  Priessnitz;  le  prince  de  Nassau,  une  roule  caros- 


n’exprime  sa  souffrance  que  par  l'intermédiaire  des  auipés, 
comme  le  follicule  intestinal,  ceux-ci  peuvent  lui  faire  faux- 
bond  (fièvre  typhoïde  latente),  ou  bien  masquer  la  lésion  initiale 
par  leurs  anomalies  (fièvre  typhoïde  larvée).  Ce  dernier  cas  est 
celui  de  l’observation  que  vous  avez  si  bien  analysée  dans  l’O. 
NioN  Médicale  du  27  janvier  dernier. 

Conclusion  :  Lorsqu’un  organe  n’a  pas  d’expression  propre, 
on  arrive  avec  plus  ou  moins  de  certitude  a  constater  sa  lésion 
en  groupant  un  certain  nambre  de  phénomènes  :  ainsi,  nous 
déduisons  l’entérite  folliculeuse  de  la  fièvre,  de  la  prostration, 
du  sub-délire,  des  épistaxis,  des  taches  rosées  (lesquelles  ont 
un  peu  perdu  de  leur  valeur),  coïncidant  avec  certains  symp. 
tômes  digestifs  :  bouche  fuligineuse,  douleurs,  gargouillement 
dans  la  région  iléo-cœcale,  diarrhée,  etc.  Que  si  cet  appareil 
est  démembré,  le  diagnostic  s’obscurcit  en  raison  directe  du 
déficit.  Que  si  des  complications,  des  phénomènes  insolites 
viennent  à  se  produire,  l’obscurité  peut  devenir  impénétrable. 

Pour  ma  part,  je  ne  rougis  point  de  confesser  mon  embar- 
ras  et  d’avouer  bon  nombre  d’erreurs,  en  pareille  occurrenee, 
Que  si  l’on  m’accusait  d’insuffisance,  je  répondrais  :  que  celui 
de  vous  qui  se  sent  exempt  de  péché  me  jette  la  première 
pierre. 

Tels  sont,  mon  cher,  confrère,  les  linéamens  de  ce  que  vous 
pourrez  rencontrer  dans  le  livre  en  question,  au  sujet  de  votre 
thèse.  Je  me  suis  fait  un  devoir  de  vous  indiquer  cette  source 
autant,  croyez-le  bien,  pour  vous  témoigner  mes  sympathies 
que  pour  réhabiliter  une  œuvre  morte  les  livres ,  non  plus 
que  les  humains,  ne  repassent  les  sombres  bords  (vieux  style), 

Agréez,  etc.  Professeur  Forget, 

de  Strasbourg. 


DE  L’OPINIOIÏ  DES  ANCIENS  RELATIVEMENT  AO  GONFLEMENT  DE  U 
RATE  DANS  LE  CODES  DES  FIÈVRES  INTERMITTENTES. 

L’honorable  professeur,  M.  Piorry,  a  lu  ,  comme  chacun 
sait,  devant  l’Académie  de  médecine,  à  la  fin  du  mois  dernier, 
un  rapport  très  étendu  et  très  méthodique  sur  l’emploi  du  sel 
marin  dans  le  traitement  des  fièvres  intermittentes  et  sur 
les  modifications  que  l’ingestion  de  ce  sel  fait  subir  à  la  rate. 

Il  établit  sur  un  grand  nombre  d’observations  recueillies 
dans  son  service  à  l’hôpital  de  la  Charité  : 

(O  Que  le  sel  marin  ,  administré  à  la  dose  de  10  à  30  gram¬ 
mes  dans  les  intervalles  apyrétiques  de  la  fièvre  intermittente, 
en  calme  les  accès,  les  éloigne,  et  même,  dans  un  grand  nom¬ 
bre  de  cas,  en  prévient  le  retour  avec  autant  d’efficacité  que  la 
quinine  alcoolée  ou  sulfatée  ; 

2»  Que  l’heureuse  influence  de  ce  médicament  sur  la  fièvre 
intermittente  correspond  exactement  à  celle  qu’il  exerce  sur 
la  rate,  dont  il  opère  promptement  la  rétractron,  comme  il  ar¬ 
rive,  selon  l’honorable  professeur ,  lorsqu’on  administre  le 
sulfate  de  quinine  en  pareil  cas. 

D’où  M.  Piorry  conclut  de  nouveau ,  à  l’appui  de  sa  doc¬ 
trine,  que  /a  rate  est  le  point  de  départ  des  accès  fébriles  et  que 
ces  accès  sont  toujours  provoqués  par  la  splénomégalie. 

Cependant,  un  observateur  non  moins  rigoureux  et  non 
moins  ardent  dans  ses  recherches,  M.  le  professeur  Bouillaudi, 
déclare,  dans  son  traité  de  nosographie  médicale,  t.  ni,  p.  144; 
que,  chez  un  grand  nombre  de  sujets  atteints  de  fièvres  inter- 
mitlesbien  caractérisées,  il  a  exploré  la  rate  en  présence,  de 

Inombreux  élèves,  au  moyen  de  la  palpation  et  de  la  percussion 
les  plus  exactes,  et  que,  dans  plusieurs  cas,  il  n’a  pas  constaté 
de  très  notable  tuméfaction  splénique  ;  que,  lorsqu’il  a  cons- 


sale  de  ;Græfemberg  h  Freywaldau,  en  reconnaissance  de  sa  guérison 
inespérée  ;  et  plusieurs  autres  monumens  élevés  par  des  malades  heu¬ 
reux  d’être  débarrassés  de  leurs  maux.  Certes ,  quand ,  sans  sollicita¬ 
tions,  et  dans  une  position  sociale  si  peu  élevée,  un  homme  parvient  à 
obtenir  de  semblables  honneurs  ;  quand,  par  sa  perspicacité,  son  esprit 
observateur  et  son  rare  génie,  il  se  trouve  être  l’inventeur  d’une  mé¬ 
thode  appelée  à  rendre  chaque  jour  de  si  éclatans  services  à  ceux  qui' 
souffrent,  on  doit  le  considérer  comme  un  homme  éminemment  supé¬ 
rieur  et  qui  a  bien  mérité  de  l’humanité.  On  doit  respecter  sa  vie,  re¬ 
gretter  sa  mort,  et  ne  pas  jeter  sur  sa  tombe  le  mépris  et  l’injure. 

En  reproduisant  quelques  passages  erronés  publiés  dans  le  mémoire 
du  docteur  Ehrenberg,  à  propos  de  Græfemberg,  mon  honorable  con¬ 
frère,  M.  le  docteur  Roubaud,  s’est  fait,  peut-être  sans  le  savoir ,  l’in¬ 
terprète  d’une  fort  mauvaise  cause ,  que  je  crois  avoir  victorieusement 
combattue  par  l’histoire,  par  des  faits  et  par  des  chiffres;  et  si  je  me 
suis  placé  comme  le  champion  de  cet  homme  de  bien ,  c’est  que  j’ai  tou¬ 
jours  eu  horreur  de  l’injustice,  et  que,  plein  d’une  conviction  profonde, 
j’ai  pensé  remplir  un  devoir  sacré,  en  rendant  hommage  h  la  vérité  et 
à  la  mémoire  de  Priessnitz. 

Veuillez  agréer,  etc.  D' Paul  Vidart, 

Directeur  de  rétablissement  hydrothérapique, 
à  Divonne  (Ain). 

LONGÉVITÉ.  —  On  écrit  de  Strakonilz  (Bohême),  le  11  février  ; 

«  Ces  jours-ci  est  mort  le  doyen  des  habitans  de  notre  ville,M.  Fran¬ 
çois  Murgel,  à  l’âge  de  108  ans. 

.  »  M.  Murgel  a  servi  pendant  50  ans  comme  fantassin  dans  l’armée 
autrichienne,  où  il  a  pris  part  aux  dernières  campagnes  de  la  guerre  de 
Sept-Ans,  et  à  presque  toutes  celles  de  la  guerre  de  Turquie.  A  l’âge 
de  70  ans,  il  prit  son  congé  et  vint  en  notre  ville,  où  il  a  travaillé  comme 
journalier  jusqu’en  1848,  époque  où  ses  forces  fabandomièrent  et  l’o¬ 
bligèrent  à  se  livrer  à  un  repos  absolu.  La  municipalité  de  Strahoniti 
accordait  une  pension  annuelle  de  150  florins  (990  fr.)  à  ce  centenaire, 
qui  a  vécu  sous  six  souverains  d’Autriche,  savoir  :  Marie-Thérèse,  Jo¬ 
seph  II,  Léopold  II,  François  I",  Ferdinand  I"  et  François-Joseph,  effl; 
pereur  actuel, 


taté  ce  gonflement  chez  des  sujets  qui  en  étaient  encore  aux 

gnjiers  accès  de  leur  fièvre  intermittente,  il  n’était  pas  porté 
très  loin  et  qu’il  disparaissait  complètement  ou  à  peu  près 
dans  l’apyrexie. 

Voici  maintenant  le  docteur  Rochard,  ancien  médecin  de  la 
jjjjrine  nationale,  qui,  ayant  été  en  mesure  d’observer,  en 
t830,  sur  la  côte  orientale  de  l’île  de  Madagascar,  un  grand 
nombre  d’individus  atteints  de  fièvres  intermittentes  d’une 
extrême  gravité,  nous  apprend  (Union  Médicale  du  10  février) 
que  sur  153  autopsies  faites  avec  soin,  il  a  constaté  31  fois  que 
lu  f ale  était  réduite  à  un  volume  positivement  moindre  que  dans 
son  état  normal;  qu’il  en  a  trouvé  une  de  la  grosseur  d’un 
marron,  et  que  celte  diminution  du  volume  de  la  rate  a  eu 
lieu  chez  22  individus  morts  sans  avoir  pris  la  plus  petite  dose 
Je  sulfate  de  quinine  ;  qu’enfin  sur  les  122  individus  qui  avaient 
pris  le  sulfate  de  quinine  à  la  dose  de  1  gramme  en  moyenne, 
continuée  pendant  plusieurs  jours,  il  avait  constaté  chez  tous 
que  non  seulement  la  rate  n’avait  point  diminué  de  volume, 
mais  au  contraire  qu’elle  avait  acquis  un  développement 
énorme;  et  il  en  conclut  que  la  rate  ,n’a  point  une  part  spé¬ 
ciale  dans  la  production  des  accès  fébriles,  mais  qu’elle  subit,^ 
Jurant  ces  accès,  comme  tous  les  autres  organes,  et  plus  par¬ 
ticulièrement  que  les  autres,  à  cause  de  sa  texture  spongieuse, 
une  véritable  congestion  qui  augmente  plus  ou  moins  son  vo¬ 
lume  et  peut  même  altérer  ses  tissus. 

Enfin,  dans  la  séance  de  l’Académie  de  médecine  du  10  fé¬ 
vrier  dernier,  le  docteur  Grisolle,  reprenant  la  question  avec 
vivacité,  n’a  pas  craint  de  dire  que  la  théorie  de  M.  Piorry  est 
basée  sur  une  expérimentation  inexacte,  ou  tout  au  moins  ar¬ 
bitrairement  dirigée  par  des  idées  préconçues  et  des  vues  sys¬ 
tématiques  ;  que  l’honorable  professeur  s’est  fait  une  rate  à  son 
usage;  et  qu’il  ne  compte  pas  au  sein  de  l’Académie  un  seul 
prosélyte. 

Le  docteur  Grisolle  affirme  que  l’hypertrophie  de  la  rate 
n’est  pas  une  lésion  propre  à  la  fièvre  intermittente  ;  qu’elle 
peut  manquer  et  manque,  en  effet,  quelquefois  dans  des  cas 
promptement  mortels,  ainsique  l’ont  établi  en  1848,  par  le 
résultat  de  leur  propre  expérience,  MM.  Jacquot  et  Souvier; 
et  qu’on  l’observe,  au  contraire,  presque  constamment  dans 
la  peste,  dans  la  fièvre  jaune,  et  surtout  dans  la  fièvre  ty¬ 
phoïde. 

Au  milieu  de  tout  ce  conflit  et  de  ces  affirmations  contradic¬ 
toires,  je  n’ai  pas  été  peu  surpris  de  rencontrer  dans  les 
OEuvres  de  Plutarque,  que  l’on  peut  à  juste  titre  considérer 
comme  Y  Encyclopédie  de  l’antiquité,  le  passage  suivant  : 

f  L’enflure  de  la  rate,  qui  n’est  qu’un  accident  de  la  fièvre, 
t  la  rend  cependant  moins  forte  à  mesure  qu’elle  diminue, 
J  comme  le  dit  Hiéronyme.  »  (Voyez  OEuvres  morales,  des 
moyens  de  réprimer  la  colère.  » 

Les  anciens,  bien  que  privés  du  plessimètre,  n’avaient  donc 
pas  méconnu  la  tuméfaction  de  la  rate  dans  les  cours  de  fiè¬ 
vres  intermittentes  et  de  certaines  fièvres  continues,  et  notre 
père  Hippocrate  dit  à  ce  sujet  : 

t  Quand  la  rate  reste  enflée  par  suite  de  la  fièvre,  ce  qui 
»  arrive  lorsque  le  corps  est  dans  un  état  d’épuisement,  car 
1  les  mêmes  causes  qui  produisent  le  gonflement  de  la  rate 
>  produisent  aussi  le  marasme  ;  lors  donc  que  le  corps  est 
I  épuisé  et  la  rate  enflée,  le  malade  qui  a  été  réduit  à  cet  état 
I  est  près  de  retomber  dans  un  état  plus  grave,  à  moins  qu’il 
J  ne  soit  convenablement  traité,  et  même  dans  ce  cas,  il  n’est 
»  pas  exempt  de  danger,  etc...  »  (Hippocrate,  Deloe.  inlio- 
mine  sec,  iv,  p.  417.  Foës.) 

Hippocrate  et  Plutarque  me  paraissent  être  tout  à  fait  dans 
le  vrai,  quand  ils  disent  que  la  tuméfaction  de  la  rate  n’est 
qu’une  suite,  un  accident  de  la  fièvre,  mais  qu’en  faisant  cesser 
cet  accident,  on  simplifie  la  maladie  ;  tandis  que  s’il  persiste,  il 
aggrave  l’état  du  malade,  rappelle  et  perpétue  la  fièvre.  Voilà, 
selon  moi,  la  vérité  même,  c’est-à-dire  l’exposé  des  faits  déga¬ 
gés  de  tout  esprit  de  système. 

En  admettant  cette  participation  de  la  rate  dans  la  marche, 
le  développement  et  la  durée  des  fièvres  intermittentes,  on  ne 
préjuge  rien  sur  le  véritable  caractère  et  la  nature  de  la  fièvre 
intermittente,  que  quelques  modernes,  et  entre  autres  M.  le 
professeur  Bouillaud,  sont  disposés,  non  sans  grand  fondement, 
à  considérer  comme  une  névrose  et  plus  particulièrement 
comme  une  névrose  du  grand  sympathique,  voyant  ; 

Que  la  fièvre  intermittente  se  manifeste  par  un  trouble  plus 
ou  moins  prononcé  des  fonctions  auxquelles  préside  cet  appa¬ 
reil  nerveux  ; 

Qu’elle  laisse,  comme  les  névroses,  entre  les  accès  des  inter¬ 
valles  de  santé  ; 

Et  qu’elle  peut  céder  instantanément,  comme  les  névroses, 
à  des  moyens  perturbateurs  de  diverse  nature,  tels  que  des 
émotions  de  joie  ou  de  peine,  des  sensations  vives,  des  chan- 
gemens  brusques  d’babitudcs,  tandis  que  les  maladies  qui 
tiennent  à  une  lésion  organique  appréciable  ne  se  comportent 
point  de  la  sorte. 

Dr  Bertrand  de  St-Germain. 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  DE  CHIRURGIE  DE  PARIS. 

Séance  du  18  Février  1852.  —  Présidence  deM.  Larrey. 

(Suite.  —  Voirie  numéro  du  21  Février.) 

Luxation  en  avant  de  la  première  phalange  du  pouce  sur  son 
métacarpien. 

M.  Lenoir  communique  l’observation  détaillée  du  jeune  malade  sur 
lequel  il  a  réduit  une  luxation  ancienne  du  pouce  en  avant.  On  sait 
combien  ce  déplacement  en  avant  est  rare  ;  aussi  nous  empressons-nous 
de  donner  à  nos  lecteurs  cette  observation  en  son  entier.  Nous  laissons 
parler  M.  Lenoir: 

J’ai  l’honneur  de  présenter  à  la  Société  le  cas  rare  d’une  luxation  en 
avant  de  la  première  phalange  du  pouce,  sur  son  métacarpien.  Le 
dessin  que  j’al  fait  faire  de  la  difformité  que  présentait  le  malade,  lors 
de  son  entrée  à  l’hôpital,  établira  la  réalité  de  ce  déplacement  articu¬ 
laire,  et  l’examen  du  malade  lui-même  que  j’ai  amené  ici  au  commence¬ 
ment  de  la  dernière  séance,  vous  a  montré  qu’on  peut  réduire  ce  dépla¬ 
cement,  même  après  cinq  semaines  d’existence. 

Voici  cette  observation  : 

Louis  G***,  âgé  de  13  ans,  peu  développé  pour  son  âge,  mais  bien 
portant  du  reste,  a  été  conduit  à  l’hôpital  Neclier  le  2  février  1852  ;  il 
portait  au  pouce  gauche  une  difformité  sur  laquelle  il  nous  donne  les 
détails  suivans  : 

Le  25  décembre  derniei’,  il  traversait  un  pont  en  tenant  dans  sa  main 
gauche  un  sou.  Éloigné  un  instant  de  son  père  avec  qui  il  était  et  vou¬ 
lant  le  rejoindre,  il  fit  un  faux  pas  et  tomba  en  courant.  11  serrait  alors 
cette  pièce  de  monnaie  entre  la  paume  de  sa  main  et  la  face  palmaire, 
de  son  pouce,  dont  la  seconde  phalange  était  fortement  fléchie  sur  la 
première.  C’est  dans  cette  position  que  sa  main  gauche  rencontra  le 
plancher  du  pont;  il  est  dès  Iprs  facile  de  comprendre  que  tout  le  poids 
de  son  corps  porta  sur  la  face  dorsale  de  son  pouce  fléchi,  et  que  ce 
poids  dut  être  augmenté  par  la  vitesse  de  la  course  à  laquelle  il  se 
livrait  alors.  Ce  fut  seulement  en  se  relevant  qu’il  s’aperçut  de  l’acci¬ 
dent  qui  lui  était  arrivé,  car  pendant  sa  chute  il  n’avait  entendu  aucun 
craquement  et  n’avait  ressenti  que  peu  de  douleur.  Conduit  immédia¬ 
tement  chez  un  pharmacien  voisin,  on  lui  appliqua  sur  la  main  un  cata¬ 
plasme  de  racines  de  grande  consoude. 

Quelle  forme  avait  alors  son  pouce,  nous  l’ignorons  :  mais  voici  ce 
que  nous  constatâmes  le  2  février,  c’est-à-dire  38  jours  après  l’accident, 
époque  à  laquelle  il  nous  fut  présenté  par  le  docteur  Thayer,  médecin 
à  St-Cloud. 

A  la  face  dorsale  du  pouce  gauche  il  existe  une  assez  forte  saillie 
terminée  par  la  tête  du  premier  métacarpien.  Cette  saillie  semble  plus 
proéminente  en  dehors  qu’en  dedans,  ce  qui  augmente  un  peu  le  dia¬ 
mètre  transversal  de  cette  tête.  Du  côté  de  la  face  palmaire  il  existe 
une  autre  saillie  placée  un  peu  au  dessus  de  la  précédente,  et  formée, 
celle-là,  parla  base  de  la  première  phalange  de  ce  doigt.  Quoique  non 
fléchi,  le  pouce  entier,  par  suite  de  ce  déplacement,  est  sensiblement 
raccourci,  et  de  plus  il  a  subi  un  mouvement  de  rotation  sur  son  axe, 
qui  a  amené  la  pulpe  de  sa  dernière  phalange  directement  en  face  du 
côté  externe  de  l’articulation  métacarpo-phalangienne  de  l’index.  Il  n’y 
a  pas  de  mouvemens  possibles,  ou  du  moins  ceux  qu’on  veut  communiquer 
sont  très  douloureux.  Du  reste  il  n’existe  plus  de  gonflement  ni  de 
traces  de  contusion  sur  ce  doigt.  Il  était  facile  de  reconnaître  dans  ce 
cas  une  iuxation  en  avant  de  la  première  phalange  du  pouce.  Je 
cherchai  immédiatement  à  en  opérer  la  réduction.  A  cet  effet,  je  saisis 
la  première  phalange  du  pouce  entre  les  deux  mors  de  la  pince  à  fourche 
inventée  il  y  a  quelques  années  par  M.  Luër.  Pinces  dont  vous  con¬ 
naissez  tous  les  avantages,  si  vous  avez  réduit  avec  elles  des  luxations 
de  doigts  ou  d’orteils;  après  avoir  fait  immobiliser  par  un  aide  le  premier 
métacarpien,  j’exerçai  sur  cette  phalange  des  tractions  diverses  en  avant 
en  même  temps  qu’avec  le  pouce  de  mon  autre  main  je  poussais  sa  base 
dans  le  même  sens.  Cette  tentative  n’eut  aucun  succès  ;  j’eus  alors  l’idée 
d’exagérer  la  flexion  de  cette  même  phalange  sur  le  métacarpien  et 
d’amener  la  base  du  premir  de  ces  os  au  niveau  de  la  tête  du  second  ; 
puis,  quand  à  l’aide  de  tractions  ménagées  et  faites  avec  les  pinces,  je 
crus  avoir  mis  les  partis  articulaires  de  ces  os  en  contact,  je  redressai  vive¬ 
ment  la  phalange,  et  par  ce  mouvement  de  traction  continué  et  combiné 
avec  un  mouvement  de  torsion  en  dedans,  je  donnai  au  pouce  sa  lon¬ 
gueur  et  sa  direction  normale.  La  réduciion  fut  ainsi  obtenue,  etj’ajoute 
même  sans  douleur,  car  l’enfant  avait  préalablement  été  rendu  insen¬ 
sible  par  l’inspiration  de  quelques  gouttesde  chloroforme.  Cette  dernière 
manœuvre  de  réduction  m’avait  été  suggérée  par  ce  que  m’avait  appris 
la  dissection  d’une  main,  sur  laquelle  j’avais  produit  à  la  hâte  quelques 
instans  auparavant,  une  pareille  luxation,  et  qui  m’avait  montré  que 
l’obstacle  le  plus  grand  à  la  réduction  de  la  première  phalange  venait 
du  tendon  du  long  fléchisseur  propre  du  pouce,  soulevé  par  la  phalange 
déplacée,  et  par  conséquent  mis  dans  un  état  de  tension.  Or,  dans  la 
flexion  du  pouce  sur  son  métacarpien,  cet  obstacle  disparaît,  de  même 
que  celui  que  peut  produire  en  même  temps  la  rigidité  des  muscles 
court  fléchisseur  et  court  abducteur  du  pouce. 

Les  suites  de  cette  réduction  furent  très  simples.  Je  maintins  la  pha¬ 
lange  en  place  avec  deux  petites  attelles  de  carton  soutenues  par  une 
bandelette  de  diachylon,  et  je  m’opposai  ainsi  h  un  déplacement  consé¬ 
cutif  qui  était  très  facile.  Vous  avez  vu  le  malade  huit  jours  après  cette 
réduction,  il  ne  restait  qu’un  peu  de  gonflement  au  côté  externe  de  son 
métacarpien. 

Je  vous  ai  présenté  cette  observation  avec  quelques  détails,  parce  que 
la  lésion  qu’elle  a  pour  sujet  est  assez  rare.  En  effet,  notre  collègue  Néla- 
ton,  écrit  dans  son  livre  qu’il  n’en  a  trouvé  que  h  cas  bien  authen¬ 
tiques,  consignés  dans  les  annales  de  la  science,  et  dans  lesquels  on  n’a 
pu  réduire  qu’une  seule  fois.  J’aurais  voulu  rendre  cette  communication 
moins  aride  en  l’accompagnant  de  recherches  suivies  sur  le  mécanisme 
de  la  luxation  de  la  première  phalange  du  pouce  en  avant  et  sur  la 
meillèure  manœuvre  qu’il  convient  d’employer  pour  obtenir  sa  réduc¬ 
tion.  Malheureusement  le  temps  me  manque  ;  mais  je  prends  engage¬ 
ment  de  faire  ces  recherches  et  de  vous  les  communiquer. 

M,  Cloquet  rappelle  qu’il  y  a  une  thèse  du  docteur  Paillor,  sur  les 


luxations  des  doigts  et  leur  mode  de  réduction.  L’auteur  considère  les 
ligamens  latéraux  comme  constituant  le  plus  fort  obstacle  à  la  réduc¬ 
tion. 

M.  Mabjolin,  signalant  la  faculté  qu’ont  certains  individus  de  pou¬ 
voir  produire  sur  eux-mêmes  volontairement  une  luxation  incomplète 
en  avant  du  pouce,  sur  le  métacarpien,  demande  si  le  malade  de  M.  Le¬ 
noir  se  trouvait  dans  ces  conditions,  M.  Lenoir  répond  négativement. 

M.  Roux  rappelle  un  fait  de  réduction  du  pouce,  mais  il  s’agissait 
d’une  luxation  en  arrière,  déplacement  bien  moins  rare.  C’est  à  propos 
de  ce  cas  que  M.  Demarquay  a  fait  d’intéressantes  recherches:  sur  les 
causes  qui  rendent  la  réduction  difficile,  et  sur  les  moyens  d’y  porter 
facilement  remède  par  un  procédé  particulier. 

Des  poiypes  fibreux  du  pharynx. 

A  propos  d’une  opération  faite  par  M.  Robert,  pour  enlever  un  po¬ 
lype  fibreux  du  pharynx,  nous  avons  reproduit  une  intéressante  discus¬ 
sion  sur  le  traitement  de  ces  polypes.  Nous  avons  dit  que  la  chirurgie 
moderne  ne  redoutait  pas  de  faire  sauter  une  partie  du  squelette  de  la 
face  pour  aller  atteindre  ces  productions  jusqu’au  lieu  de  leur  implanta¬ 
tion.  Dans  la  séance  de  ce  jour,  M.  Maisonneuve  présente  un  polype 
fibreux  enlevé  par  ce  procédé  si  hardiment  tracé  par  Flaubert.  Voici  le 
fait  : 

Un  jeune  homme  présentait  une  tumeur  fibreuse  qui ,  née  du  pha¬ 
rynx,  avait  envahi  la  fosse  nasale  droite,  s’était  échappée  en  arrière 
du  maxillaire  supérieur  et  venait  soulever  la  joue,  remplissant  en  outre 
tout  le  pharynx. 

Du  reste,  le  maxillaire  n’était  ni  détruit ,  ni  déformé,  ce  qui  permet¬ 
tait  d’établir  que  le  point  de  départ  n’était  pas  dans  le  sinus  maxillaire. 
M.  Maisonneuve  se  décida,  pour  enlever  plus  sûrement  la  tumeur  avec  ^ 
toutes  ses  ramifications,  à  faire  l’amputation  du  maxillaire  supérieur 
droit. 

Un  instant,  le  chirurgien  avait  eu  la  pensée  de  réaliser  le  procédé 
conseillé  par  M.  Gosselin,  à  savoir,  de  se  contenter  d’enlever  tonte  la 
partie  supérieure  de  l’os,  en  laissant  la  voûte  palatine  en  entier.  Mais  il 
renonça  à  cette  idée,  dans  la  crainte  de  ne  pas  avoir  assez  d’espace  pour 
opérer  l’extraction  complète  du  polype. 

L’opération  fut  simple  et  rapide.  Voici  en  quelques  mots  les  différens 
temps  suivis  par  l’opérateur  ; 

Incision  médiane  partant  du  creux  nasal  et  s’étendant  sur  le  milieu  de 
la  lèvre  ;  incision  transversale  de  U  centimètres  partait  de  la  commissure 
labiale. 

On  relève  le  lambeau,  sans  cependant  disséquer  la  paupière  ;  avec 
une  grande  aiguille ,  une  scie  à  chaînette  est  engagée  par  la  fente  sphéno- 
maxillaire  pour  détacher  l’os  latéralement  ;  une  autre  scie  à  chaînette 
est  engagée  par  le  nez  et  vient  ressortir  en  arrière  de  la  voûte  palatine 
par  un  trou  fait  à  la  muqueuse  au-devant  du  voile  du  palais.  On  sépare 
ainsi  la  voûte  palatine,  sans  préalablement  couper  la  muqueuse  palatine. 

Avec  des  pinces  de  Liston,  on  coupe  l’apophyse  montante;  ceci  fait, 
l’os  ne  tenant  plus  qu’à  l’apophyse  ptérygoïde,  fut  facilement  extrait;  et 
le  polype  largement  mis  à  nu.  Il  s’insérait  au  haut  du  pharynx  par  un 
large  pédicule  de  près  d’un  pouce  de  diamètre;  on  l’enleva  facilement 
avec  toutes  ses  branches.  L’opération  avait  duré  4  ou  5  minutes. 

A  côté  du  polype  principal  s’en  trouvait  un  bien  moins  fort,  situé  tout 
h  fait  en  haut;  il  était  h  craindre  qu’il  ne  se  soit  engagé  dans  les  sinus 
sphénoïdaux,  d’après  la  direction  qu’il  prenait. 

Il  y  eut  peu  d’hémorrhagie.  Le  nerf  facial  ne  fut  pas  touché.  Un  nerf 
traversait  la  tumeur  et  dut  être  enlevé  ;  c’est  le  nerf  buccal  probable¬ 
ment. 

Celte  observation  serait  le  quatrième  cas  de  polype  fibreux  ainsi  en¬ 
levé  après  l’amputation  préalable  de  la  mâchoire  supérieure.  ' 

Mais,  ce  qui  est  spécial  à  ce  fait,  c’est  l’intégrité  absolue  de  l’os. 

M.  Giraldès  fait  remarquer  que  celte  observation  vient  aider  à  com¬ 
pléter  l’histoire  des  tumeurs  des  fosses  nasales.  Elle  démontre  que  les 
polypes  situés  dans  cette  région  peuvent  avoir  pris  naissance  loin  d’elle 
et  n’y  être  parvenus  que  consécutivement.  Dans  ce  cas,  M.  Maisonneuve 
avait  par  avance  reconnu  le  siège  réel  et  primitif  de  la  tumeur,  mais  il 
n’en  a  pas  été  de  même  dans  deux  cas ,  l’un  appartenant  au  docteur 
Prescott  Tlewett,  chirurgien  de  l’hôpital  St-Georges.  On  avait  diagnos¬ 
tiqué  une  tumeur  développée  dans  le  sinus  maxillaire.  Une  fois  l’os  en¬ 
levé,  on  reconnut  qu’il  était  sain.  Le  malade  succomba,  et  M.  Giraldès  a 
pu  lui-même  examiner  les  pièces  pathologiques.  Un  autre  fait  d’erreur 
de  ce  genre  est  indiqué  dans  le  dernier  volume  des  Transactions  mé¬ 
dico-chirurgicales. 

M.  Hüguier,  dans  un  cas  de  polype  peu  volumineux,  a  pu  conserver 
la  voûte  palatine,  s’étant  donné  un  jour  suffisant  en  n’enlevant  que  la 
partie  supérieure  de  l’os  maxillaire.  Il  pratiquait  cette  opération  au 
moment  même  où  M.  Gosselin  la  proposait  dans  sa  thèse. 

M.  Roux  reconnaît  tout  l’intérêt  qui  s’attache  aux  observations  de  ce 
genre.  L’honorable  chirurgien  insiste  sur  l’inutilité  dans  tous  ces  cas  des 
règles  précises  pour  l’opération.  Il  faut,  le  plus  souvent,  adapter  le 
procédé  aux  circonstances  spéciales  de  la  maladie  que  l’on  traite,  mala¬ 
die  qui  peut  se  présenter  dans  les  conditions  les  plus  dissemblables. 

M.  Gerdy,  tout  en  reconnaissant  que  l’opération  pratiquée  par  M. 
Maisonneuve  a  été  habilement  faite  et  heureusement  terminée,  se  de¬ 
mande  si  elle  était  vraiment  indispensable.  L’honorable  professeur  fait 
ressortir  tous  les  dangers  qui,  suivant  lui,  peuvent  suivre  les  opérations 
pratiquées  sur  la  face  et  surtout  sur  les  os.  11  insiste  sur  les  consé¬ 
quences  physiologiques  fâcheuses  qui  suivent  l’ablation  d’une  si  forte 
partie  du  squelette.  Il  cite  plusieurs  cas  de  mort  survenue  après  des  opé¬ 
rations  de  bien  moins  d’importance.  Et,  en  résumé,  il  pense  que  M.  Mai¬ 
sonneuve  aurait  dû  tenter  l’extraction  partiellement  et  successivement  de 
son  polype.  Un  simple  débridement  du  nez  eût  peut-être  ouvert  une 
voie  suffisante  pour  enlever  la  partie  nasale.  Puis,  en  fendant  le  voile  du 
palais,  il  eût  pu  extraire  la  partie  pharyngienne. 

M.  Maisonneuve  ne  partage  pas  les  opinions  de  M.  Gerdy,  sur  la 
gravité  des  opérations  qui  attaquent  le  maxillaire.  Il  a  fait  déjà  neuf  fois 
cette  opération,  et  il  n’a  pas  eu  un  revers. 

Quant  à  l’opération  partiellement  faite,  il  la  croit  au  cointraire  très 
grave.  Il  a  eu  des  revers  quand  il  a  ainsi  voulu  enlever  des  polypes  par 


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fragmens.  Il  y  a  des  hémorrhagies,  des  inflammalions,  des  suppura¬ 
tions,  et,  de  plus,  on  n’est  jamais  sûr  d’avoir  guéri  le  malade,  la  tumeur 
qui  n’a  pas  été  totalement  extirpée  récidive. 

En  outre,  dans  ce  cas  spécial,  les  difficultés  eussent  été  très  grandes. 
Le  polype,  ayant  un  jet  considérable,  remplissait  toute  la  fosse  zygoma¬ 
tique;  un  autre  dansMa  fosse  nasale  droite;  il  eût  fallu  des  opérations 
multiples  et  des  mutilations  graves. 

M.  Cloquet  rappelle  que  M.  Roux  s’était  demandé  si  les  polypes  fi¬ 
breux  naissaient  de  la  muqueuse  ou  du  périoste.  Le  point  de  naissance 
de  ces  productions  est  très  difficile  à  établir;  cependant  M.  Cloquet 
pense  çfue  bien  certainement  le  point  de  départ  peut  être,  dans  quel¬ 
ques  cas,  au  périoste,  et  il  rattache  à  cette  classe  de  polypes  deux  faits 
qu’il  rapporte. 

Dans  ces  deux  cas,  il  trouva  un  noyau  osseux  dans  le  centre  des  po¬ 
lypes.  Suivant  l’honorable  professeur,  ces  productions  osseuses  auraient 
été  engendrées  par  une  partie  du  périoste  entrant  comme  élément  dans 
la  structure  de  la  tumeur. 

D'  Éd.  Laborie. 


PRESSE  MÉDICALE. 


IHonthly  Journal  of  luedical  sciences.  —  Octobre  1851. 

De  l'emploi  du  persesquinitrate  de  fer,  dans  le  traitement  des 
fièvres  inlermiltentes  ;  par  le  docteur  William  Kerr. 

Exerçant  la  médecine  au  Canada,  sur  les  bords  du  lac  Ontario,  dans 
un  pays  où  les  fièvres  intermittentes  sont  e.xtrêmement  communes  et 
extrêmement  rebelles,  tant  sous  les  types  tierce  et  quotidien  que  sous 
les  formes  rémittente  et  larvée,  l’auteur  n’a  pas  tardé  à  se  convaincre 
des  effets  fâcheux  des  récidives  de  la  fièvre  sur  la  constitution  des 
personnes  qui  habitent  ces  pays,  et  de  la  nécessité  de  joindre,  à  l’em¬ 
ploi  des  moyens  dèstinés  h  'interrompre  les  accès,  un  traitement  qui 
affermisse  l’organisme,  et  le  rende  moins  accessible  h  l’action  des  mias¬ 
mes  paludéens. 

C’est  en  quelque  sorte  par  hasard  que  M.  Keer  a  été  conduit  à  em¬ 
ployer  les  ferrugineux  dans  le  traitement  des  fièvres  intermittentes.  Il 
avait  proposé,  il  y  a  quelques  années,  l’introduction  dans  la  pratique 
d’un  nouveau  sel  de  fer,  auquel  il  avait  donné  le  nom  de  perses¬ 
quinitrate  de  fer.  Ce  médicament  lui  avait  donné  de  bons  résultats 
dans  le  traitement  des  affections  de  la  peau,  qui  se  lient  à  quelques 
troubles  de  la  digestion.  Au  mois  de  mai  18û9,  il  fut  consulté  pour  un  cas 
de'  cette  espèce.  Mais,  avant  que  le  traitement  pût  être  commencé,  le 
malade  fut  pris  de  fièvre  tierce.  Pensant  que  la  maladie  de  la  peau  avait 
peut-être  quelque  relation  avec  l’affection  intercurrente,  M.  Keer  pres¬ 
crivit  du  calomel,  puis  15  grains  de  sulfate  de  quinine  en  trois  doses, 
ainsi  que  le  persesquinitatre  de  fer,  dans  l’intervalle  de  la  pyrexie. 
L’accès  ne  revint  pas,  le  persesquinitrate  seul  fut  continué  à  la  dose 
d’une  cuillerée  trois  fois  par  jour,  l’appétit  et  les  forces  reparurent,  et 
l’éruption  cutanée  guérit  parfaitement. 

Éclairé  par  ce  fait,  M.  Keer  et  son  ami,  M.  Macpherson,  ont  essayé 
le  persesquinitrate  de  fer  sur  une  grande  échelle,  en  commençant  par 
quelques  doses  de  quinine,  pour  couper  les  accès,  et  en  continuant  par 
le  persesquinitrate  de  fer  pour  déraciner  la  maladie.  Voici,  au  reste, 
d’après  M.  Keer,  le  traitement  auquel  ils  se  sont  arrêtés  : 

Si  le  malade  a  des  accès  de  fièvre  intermittente,  on  lui  donne  50  cen¬ 
tigrammes  de  sulfate  de  quinine  en  deux  ou  trois  doses  dans  l’apyrexie  ; 
à  savoir,  une  dose  dans  la  soirée  du  jour  qui  correspond  à  l’accès,  et  les 
deux  autres  le  lendemain  matin  à  deux  heures  d’intervalle,  chacune  avec 
une  cuillerée  de  persesquinitrate  de  fer.  Ce  traitement  réussit  presque 
toujours  h  empêcher  le  retour  des  accès  ;  le  traitement  ultérieur  con¬ 
siste  à  continuer  l’usage  du  persequinitrate,  à  la  dose  de  trois  cuille¬ 
rées  par  jour,  une  heure  avant  le  repas. 

Chez  quelques  Individus,  la  quinine  ne  suspend  les  accès  que  pour 
une  quinzaine  de  jours  environ,  la  fièvre  reparaissant  ensuite  sous  le 
type  tiercé.  Si  l’on  craint  une  rechute,  il  convient  de  donner,  à  cette 
époque,  quelques  grains  de  quinine.  Cela  est  surtout  indiqué  chez  les 


personnes  qui  ont  présenté  déjà  des  rechutes  après  plusieurs  traitemens. 
Ces  personnes  doivent,  en  outre,  persévérer  dans  l’emploi  du  persesqui¬ 
nitrate,  jusqu’au  rétablissement  parfait  de  la  santé.  D’après  M.  Mac 
Pherson,  le  quart  seulement  des  individus  traités  de  cette  manière,  doi¬ 
vent  prendre  une  troisième  dose  de  quinine,  à  la  fin  de  la  seconde 
quinzaine.  Mais,  dans  la  moitié  des  cas  environ,  une  dose  de  quinine  et 
l’usage  continué  du  fer,  suffisent  à  la  guérison. 

Si  le  médecin  est  appelé  pendant  l’accès,  l’administration  de  deux  ou 
trois  cuillerées  de  persesquinitrate  de  fer  a  pour  résultat  d’abréger  nota¬ 
blement  la  durée  des  phénomènes  fatiguants  de  l’accès,  et  souvent  de 
faire  cesser  les  vomissemensi  Lorsque  la  fièvre  n’estpas  réglée  et  qu’elle 
est  irrégulière,  le  persesquinitrate  de  fer  fait  cesser  tous  les  accidents 
en  quelques  jours,  et  guérit  entièrement  le  malade,  en  quatre  ou  six 
semaines,  sans  qu’il  soit  nécessaire  de  faire  usage  de  la  quinine  ou  de 
l’arsenic. 

Pendant  l’emploi  de  ce  traitement,  les  malades  doivent  éviter  avec 
soin  la  fatigue  et  l’exposition  à  l’humidité  jusqu’à  ce  que  la  santé  et  les 
forces  soient  rétablies.  Il  faut  aussi  combattre  la  constipation,  si  elle 
existe.  Parmi  les  faits  les  plus  intéressans,  raportés  par  M.  Keer,  il  faut 
citer  ceux  qui  sont  relatifs  à  une  école  d’orphelins,  située  sur  les  bords 
du  lac  Ontario,  et  dont  tous  les  enfans,  indépendamment  des  accès  de 
fièvre  auxquels  ils  étaient  forts  sujets,  présentaient  l’aspect  languissant 
et  une  coloration  jaunâtre,  qui  indiquaient  une  intoxication  paludéenne. 
Dans  cet  établissement,  on  employait  d’une  manière  courante,  pour  cou¬ 
per  la  fièvre,  une  solution  d’arsenic  avec  la  teinture  de  gentiane.  Les 
accès  étaient  coupés,  mais  à  la  moindre  exposition  à  l’humidité,  ils  re¬ 
paraissaient.  Ce  fut  dans  cette  circonstance  que  M.  Keer  proposa  l’em¬ 
ploi  du  persesquinitrate  de  fer.  Sous  son  influence,  non  seulement  15 
enfans  affectés  de  fièvres  en  furent  débarrassés,  mais  encore  37  autres, 
dont  la  face  jaunâtre  et  maladive  annonçait  l’action  des  miasmes  palu¬ 
déens,  reprirent  leur  vigueur  et  leur  coloration  normale  ;  de  sorte  que 
l’on  put  s’abstenir,  à  leur  égard,  de  tonies  les  précautions  que  l’on 
prenait  pour  éviter  les  rechutes. 

Pour  compléter  ce  qui  précède,  nous  devons  donner  le  mode  de 
préparation  du  persesquinitrate  de  fer.  La  voici  : 

R.  Fil  de  ferdu  n”  17.  30  grammes. 

Acide  nitrique.  .  .  90  grammes. 

Eau  distillée.  .  .  3500  grammes. 

Mêlez  l’acide  nitrique  avec  i50  grammes  d’eau  distillée  dans  un  vase 
de  terre  ou  de  verre.  Jetez-y  le  fil  de  fer  coupé  en  plusieurs  morceaux, 
et  tordu  de  diverses  manières,  de  sorte  qu’il  soit  atteint  par  toutes  les 
parties  du  liquide.  Laissez  le  vase  dans  un  endroit  chaud  :  8  ou  12  heures 
après,  la  solution  est  complète.  On  sépare  le  liquide  du  fil  de  fer  en  ex¬ 
cès;  et  l’on  ajoute  le  reste  de  l’eau,  de  manière  à  avoir  3,600  grammes 
de  solution.  La  dose  habituelle  est  de  3  cuillerées  à  café  ou  à  bouche 
dans  les  24  heures. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

ÉCOLE  PRÉPARATOIRE  DE  AIÉDEGIIVE  ET  DE  PHARMACIE  DE  TOURS. 

—  Par  arrêté,  en  date  du  14  février  1852,  M.  Hulin  Origet,  ancien  pro¬ 
fesseur  suppléant  à  l’Ecole  préparatoire  de  médecine  et  de  pharmacie  de 
Tours,  est  nommé  chef  des  travaux  anatomiques  à  ladite  Ecole,  en  rem¬ 
placement  de  M,  Duclos. 

LORiGÉviTÉ.  —  Parmi  les  médecins  dont  la  vie  a  été  la  plus  agitée 
et  en  même  temps  la  plus  honorable,  il  faut  citer  un  médecin  anglais, 
aujourd’hui  âgé  de  82  ans,  au  service  de  la  Russie  depuis  plus  de  60 
ans,  le  docteur  sir  James  Wylle.  Inspecteur  général  du  département 
médico-chirurgical  de  l’armée  russe,  membre  du  Conseil  privé  de  l’Em¬ 
pereur,  baron.  Sir  James  Wilie  n’est  arrivé  à  cette  position  élevée  que 
par  les  grands  services  qu’il  a  rendus  sous 'les  quatre  règnes  de  Cathe¬ 
rine  II,  des  empereurs  Paul,  Alexandre  et  Nicolas.  Pas  une  grande  ba¬ 
taille  où  l’armée  russe  ait  figuré,  et  où  il  n’ait  occupé  sa  place.  En  1793 
et  1794,  il  est  en  Courlande  et  en  Lithuanie  ;  en  1805,  à  Wischau  et  | 


ensuite  à  Austerlitz,  en  1807  à  Ankendorf,  à  Heilsberg,  à  Friedland . 
en  1812,  à  Vitepsk,  à  Smolensk,  à  Rorodino,  à  Krasnoë,  à  Vilna  et  snj- 
les  bords  du  Niémen;  en  1813  et  1814,  à  Lutzen,  à  Rautzen,  à  Dresde 
à  Leipsick  ;  en  France,  à  Brienne,  à  Bar-sur-Aube,  à  Arcis  et- sous  lej 
murs  de  Paris  ;  en  1828,  en  Turquie,  à  la  prise  des  forteresses  de  Braî, 
loff,  de  Shumla  et  de  Varna.  Le  docteur  Wilie  a  reçu  de  tous  les  mis 
de  l’Europe  des  décorations  pour  les  services  rendus  aux  blessés  de 
leurs  nations  respectives  sur  le  champ  de  bataille.  Il  n’évalue  pas  î, 
moins  de  200,000  verstes  {50,000  lieues),  la  route  qu’il  a  faite  en 
suivant  l’armée,  tant  à  pied  qu’à  cheval,  en  voiture  ou  en  traîneau,  et  le 
nombre  des  malades  auxquels  il  a  été  appelé  à  donner  des  soins  dans 
sa  longue  carrière  et  en  sa  qualité  d’inspecteur  en  chef  des  affaires  mé. 
dicales,  a  été  au  moins  de  600,000,  tant  en  Europe,  l’Espagne  exceptée 
qu’en  Asie,  Enfin,  dans  ces  nombreuses  guerres,  M.  Wilie  a  été  blés, 
sé  trois  fois,  la  première  d’un  coup  de  lance  à  la  cuisse  droite,  la  se- 
çonde  d’une  balle  à  l’épaule  gauche,  la  troisième  à  la  main  gauche- 
celte  blessure  a  rendu  nécessaire  l’amputation  de  l’index.  A  l’occasion 
du  50'  anniversaire  de  l’Académie  médico-chirurgicale  de  St-Péters- 
bourg,  l’empereur  a  écrit  deisa  main  au  docteur  Wilie  pour  lui  lémoi. 
gner  sa  gratitude  des  services  qu’il  a  rendus  à  l’Empire  russe  pendant 
les  trente  années  pendant  lesquelles  il  a  été  placé  à  la  tête  de  cette 
institution,  d’où  sont  sortis  tous  les  chirurgiens  du  corps  de  santé  de 
l’armée  impériale. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE, 

Mémoire  scr  ies  polypes  de  i’oreirle  et  sur  une  nouvelle  méthode  opératoire 
pour  obtenir  leur  guérison  ;  par  M.  Bonnafont  ,  cliirurgien-major  à  l’hôpital  du 
Gros-Caillou,  etc.  ln-8  de  40  pages,  avec  figures.  Prix  :  1  fr.  25  c. 

Mémoire  sur  la  transmission  des  ondes  sonores  à  travers  les  parties  solides 
de  la  tête,  servant  à  juger  le  degré  de  sensibilité  des  nerfs  accoustiqnes  ;  par  le  même 
In-8  de  28  pages.  Prix  :  t  fr. 

Ces  denx  mémoires  se  trouvent  chez  J.-B.  Baillière,  rue  Hautefeuille,  19. 


Le  gérant,  Richelot. 


LETTRES  SUR  LA  SYPHILIS, 


Adressées  à  M.  le  Rédactear  en  chef  de  l’VAlOW  MtÉniCALE 

Par  M.  Ph.  RICORD, 

Chirurgien  de  l’hôpital  du  Midi ,  membre  de  l’Académie  de  médecine ,  etc. 
AVEC  UNE  INTRODUCTION 

Par  Amédée  LATOUR , 

Rédacteur  en  chef  de  I’ünion  Médicale. 

Un  vol.  in-S”.  —  Prix  :  5  fr. 

Paris,  1852,  au  bureau  de  {'Union  Médicale,  56,  faubourg  Montmartre, 

ET  CHEZ  TOUS  LES  LIBKAIBES  DE  L’ÉCOLE  DE  MÉDECINE. 


L’EMPLATRE  ÉPisPASTiQUE  de  M.  MuGUET,  pharmacien  à  Muret 
(Haute-Garonne),  est  employé  avec  le  plus  grand  succès  par  les  méde¬ 
cins  du  Midi,  contre  les  ophthalmies  chroniques,  les  congestions  ocu- 
lairesj  les  surdités  dépendant  d’un  état  congestif  de  l’organe  auditif,  et 
dans  tous  les  cas  où  il  faut  obtenir  une  révulsion  énergique. 

Les  guérisons  nombreuses  et  inespérées  produites  par  l’emploi  de  cet 
emplâtre,  le  recommandent  à  l’attention  sérieuse  des  praticiens.  C’est  le 
plus  puissant  dérivatif  qui  ait  été  mis  jusqu’à  ce  jour  entre  les  mains 
des  médecins. 

L'emplâtre  épispastique  n’est  délivré  que  sur  demande  ou  ordon¬ 
nance  de  médecin. 


Nous  recommandons  avec  la  plus  vive  instance,  à  nos  confrères  de 
Paris  et  des  départeraens,  les  ceintures  hypogæ  triques  de  M"'  Girard 
sage-femme,  rue  Saint-Lazare,  n“  3.  ’ 

Ces  ceintures,  destinées  aux  femmes  enceintes  et  à  celles  affectées  de 
rabaissement  de  l’utérus,  d’antéversion,  rétroversion,  chute  de  matrice, 
écartement  de  la  ligne  blanche,  hernie  ombilicale  et  hydropisie,  n’offrent 
plus  rien  à  désirer  sous  tous  les  rapports,  et  elles  sont  les  seules  ap¬ 
prouvées  PAR  TOUT  LE  CORPS  MÉDICAL. 

Elles  n’ont  rien  de  commun  avec  toutes  celles  fabriquées  jusqu’à  ce 
jour. 

Nous  faisons  cette  recommandation  à  nos  confrères,  dans  l’intérêt  de 
leurs  cliens. 


SÏPHOUS  el  DOUCHES  S 

giste,  347,  rue  St-Honoré,  près  la  place  Vendôme. 


DRAGÉES  BALSAMO-ALGÂLINES. 

Préparées  selon  la  formule  de  M.  le  Dr  Delioüx,  par  M.  For¬ 
tin,  pharmacien,  rue  .Sainte-Anne,  25. 

Les  bons  résultats  obtenus  par  beaucoup  de  pi  aliciens  qui  ont 
expérimenté  ces  Dragées  m’engagent  à  signaler  ce  nouveau  pro¬ 
duit  pharmaceutique  comme  un  médicament  d’une  valeur  incon¬ 
testable  dans  le  trailemeut  des  maladies  de  poitrine.  Tous  les, 
médecins  de  Paris  savent  que  ma  maison  se  recommande  près 
d’enx  depuis  longues  années  par  la  préparation  spéciale  des  mé- 
dicamens  sous  la  forme  commode  de  dragées  ;  ils  resteront 
convaincus,  je  l’espère,  que  les  plus  grands  soins  ont  été  appor¬ 
tés  dans  la  confection  des  nouvelles  Dragées,  afin  de  réaliser  le 
desiderata  de  la  pratique  formulé  par  M.  le  D'  Delloux. 

La  boite  de  120  dragées  :  3  fr.— (V.  VünionMéd.,  août  1851.) 


D  H  U  n  A  f)  CO  ùe  WICKHAM  et  HART  ,  cliirurgiens-her- 
SSANUnUCO  niaires,brev.,r.  St-Honoré,  257,  àParis,à 
vis  de  pression,  sans  sous-cnisses,  et  ne  comprimant  pas  les  han¬ 
ches;  ceintures  liypogastriques  et  ombilicales.— Suspensoirs,elc. 


Médaille  de  prix  à  l’Exposition  universelle  de  Londres. 

Maison  BRETON  Frères, 

YoAn'vtçttis  i\,’ms\wme.ws  üLe.  ,  C\\vmw,  OipUnuf 

û  MattûmaVvquc  ■, 

Inventeurs  el  Constructeurs  de  l’Appareil  électro- 
médical  à  commotions  graduées,  et  fonctionnant 
sans  pile  ni  liquide. 

Appareil  électro- magnétique  cet'rst^il! 

ment,  déjà  si  connu  par  les  services  qu’il  rend  tous  les  jours 
dans  les  sciences  médicales,  vient  d’être  tout  nouvellement 
perfectionné.  On  peut,  de  la  manière  la  plus  facile,  appliquer 
sans  danger  l’électricité  galvanique  dans  les  diverses  et  nom¬ 
breuses  maladies  qui  nécessitent  l’emploi  de  cet  agent  comme 
moyen  thérapeutique;  car,  avec  l’intensité  des  fortes  commo¬ 
tions  électriques,  qui  peuvent  se  graduer  el  devenir  presque  in¬ 
sensibles,  on  peut  aussi  maintenant  en  graduer  le  nombre  à  vo¬ 
lonté.  Cet  appareil,  qui  vient  d’êlre  tout  récemment  présenté  à 
l’Académie  des  sciences ,  et  dont  l’usage  est  adopté  pour  le  ser¬ 
vice  des  hôpitaux,  est  du  prix  de  140  francs.  Chez  MM.  Breton 
frères,  rue  Dauphine,  25. 


AlfCUriPC  adjudication,  en  l’étude  et  par  le  m 
■, J  nistère  de  M'  Ducloux,  le  jeudi  4  ma 


Le  bel  établissement  HYDROTHÉRAPIQUE  et  des  EAUX  MI¬ 
NÉRALES  des  Forges-les-Briis  (Seinc-et-Oise) ,  ensemble  le  droit 
au  bail,  le  matériel  et  tout  le  mobilier ,  sur  la  mise  à  prix  de 
11,500  francs. 


S’adresser  audit  M®  Ducloux,  notaire  à  Paris,  nie  de  Choi- 
seul,  n"  16,  et  pour  voir  l’Etablissement ,  à  Morin,  agréé  à 
Doiirdan  (Seine-et-Oise),  ou  à  M.Montier,  15,  faubourg  Mont- 
marlre. 


HIAISON  DE  SANTÉ  DU  0'  LEY, 

Avenue  Montaigne,  n»  45  (ancienne  allée  des  Veuves). 

Cet  établissement ,  fondé  depuis  25  ans,  est  destiné  aux  trai¬ 
temens  des  maladies  aiguës  et  chroniques,  aux  opérations  chi¬ 
rurgicales  et  aux  accouchemens,  vient  d’ajouter  aux  bains  de 
toute  espèce  que  l’on  y  trouve,  l’application  de  la  méthode  hy¬ 
drothérapique.  MM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce  moyen.— Vaste 
jardin.  Le  prix  de  la  pension  est  modéré.  Les  malades  y  sonl 
traités  par  les  médecins  de  leur  choix. 


APPAREIL  ELECTliO-.IEDICAL-PORTATIF  DE  J.-L.  PPLVEliSlACllER 


POUR  LA  GUÉRISON  PROMPTE  ET  SURE  DES 
Au  moment  de  l’application  de  cet  appareil ,  il  se  produit  des  courons  circulaires  d’un  pôle  à 
l'aiilre,  sensibles  au  galvanomètre,  et  dont  l'action  se  communique  à  travers  la  partie  ma¬ 
lade.  Dans  les  affeclions  nerveuses  violentes,  dont  la  douleur  est  arrivée  au  dernier  degré  d’in¬ 
tensité,  on  éprouve,  à  l’aide  des  chatnes,  un  soulagement  instantané.  Les  maladies  clironiqiies 
réclament  naturellement  une  application  plus  prolongée.  Au  resic,  quelques  jours  suffisent.  Dn 
seul  élément  de  la  chaîne  ou  chaînon,  pris  entre  les  doigts,  fait  éprouver  une  déviation  à  l’ai¬ 
guille  du  galvanomètre.  Une  chaîne  de  25  à  30  élémens  ,  sans  être  mouillée,  produit  une  diver¬ 
gence  très  forte  de  la  feuille  d’or  de  l’éleclroscope  ;  mouillée  d’une  dissolution  saline ,  elle  com¬ 
munique  le  pouvoir  magnétique  à  un  pelit  clcctro-aimant.  Elle  décompose  l’eau  non  acidulée  et 
précipite  le.s  métaux  en  dissolution.  Appliquée  sur  la  peau,  elle  produit  un  léger  picotement.  Si 
étonnans  que  soient  les  effets  de  ces  petits  appareils,  ils  sont  encore  surpassés  par  ceux  que  produit 
une  chaîne  de  150  à  200  élémens,  composés  à  volonté  par  la  réunion  de  plusieurs  petites  chaînes. 
Trempée  dans  le  vinaigre,  elle  rougit  et  cautérise  la  peau,  dégage  des  étincelles  électriques, 
et  produit  tous  les  phénomènes  quantitatifs  d’une  forte  batterie  électrique.  En  ajoutant 
l’interrupteur  découvert  par  M.  Pulvermacher,  on  produit,  a  volonté,  des  contractions  mus¬ 
culaires  avec  une  intensité  voulue,  sans  douleur  à  la  peau,  et  sans  crainte  de  porter  aucune 
action  irritante  sur  la  rétine.  Le  courant  est  assez  fort  pour  produire  une  commotion  instan¬ 
tanée  sur  une  chaîne  de  vingt  personnes.  Avec  tous  ces  avantages  divers,  un  tel  appareil  n’a  pas 
plus  de  volume  qu’un  poriefeiiille  ordinaire  ;  son  poids  ne  s’élève  pas  au-delà  de  200  grammes.  11 
n’exige  aucun  nettoyage,  peutservir  à  chaque  instant  aux  expériences,  qui  ne  demandent  d’autre 


MALADIES  BHUMATIS5IALES,  NERVEUSES,  eIC. 
préparation  qu’une  immersion  dans  le  vinaigre.  C’est  donc  un  appareil  électrique  possédant  tou 
tes  avantages  de  la  pile  voltaïque,  avec  tons  ses  effels  chimiques,  physiologiques  applicable 
à  la  médecine,  n’offrant  ni  les  défauts  ni  les  inconvéniens  des  appareils  connus  jusqu’ici, 
qui  n’ont  pas  permis  de  mellre  assez  à  profit  la  puissance  médicatrice  de  l’électricité.  Un  seul  et 
même  appareil  développe  en  même  temps  des  courans  d'intensité  intermittente  de  l'appareil 
d’induction  pour  le  traitement  des  maladies  inlerncs ,  et  les  courans  de  quantités  continues 
contre  les  affeclions  chirurgicales.  La  grande  simplicité  de  l’appareil,  son  bas  prix,  et  surtout  son 
extrême  facilité  portative  Je  meltent  à  la  disposition  de  tout  médecin,  qui  peut  toujours  l’avoir 
avec  lui,  le  rendre  applicable  à  tous  les  difféiens  modes  d’électrisation,  augmenter  à  son  gré  l’in¬ 
tensité  de  son  action  selon  la  gravité  de  la  maladie  dans  les  cas  où  le  petit  appareil  ne  suffirait  pas. 
Mis  en  rapport  avec  les  divers  régulateurs  des  courans,  cliangciirs  de  quantités  et 
galvanomètres  portatifs  si  simples  et  si  peu  coûteux  de  M.  Pulvermacher,  l’appareil, 
sans  perdre  aucun  des  avantages  que  nous  avons  énumérés,  atteint  un  tel  degré  de  perfectionne¬ 
ment,  qu’il  peut  servir  à  l’étude  de  l’électricité,  celte  force  puissante  de  la  nature,  à  la¬ 
quelle  tant  de  choses  sont  réservées  dans  l’avenir.  Ainsi,  la  découverte  de  M.  Pulvermacher  ne 
sera  pas  un  futile  objet  d’amusement  qu’on  aura  entre  les  mains,  mais  un  précieux  agent  médical 
basé  sur  les  vrais  principes  de  la  physique,  et  honorés  des  suffrages  de  l’Académie  nationale  de 
médecine  de  Paris  et  de  celle  de  Vienne,  etc.  —  Prix  des  Appareils,  de  18  à  50  fr.  —  Vente  et 
expériences,  passage  Joujfroy,  n°  40  ;  fabrique  et  dépôt  général,  rue  des  Vinaigriers,  n°  1 5, 
à  Paris.  —  Dépôts  à  Londres,  Vienne,  Berlin,  New-York, etc.,  etc. 


RAPPFI  FR  “  médecins  le  Sirop  et  la  Pâte  de 
n  Nafé,  dans  les  préparations  desquels  entreni 
les  fruits  de  V Hibideus  esculantus  de  Linné,  c’est  leuriiidi- 
qaer  un  des  meilleurs  moyens  à  opposer  aux  rhumes,  irrita¬ 
tions  de  poitrine  et  des  bronche^,  si  fréquens  dans  cette  saison. 
Les  propi'iétés  lénilives  de  ces  pectoraux  calment  l’inllammation 
des  membranes  muqueuses  et  font  disparaître  l’oppression  qui 
accompagne  souvent  les  affections  catarrhales.  —  Dépôt  chez 
Delangrenier,  26,  rue  Richelieu. 


MICROSCOPE  GAUDIIV. 

Microscope  portalif  usuel;  Icnlilles  en  crlslal  de  roche  fondu 
d’un  fort  grossissement,  à  une  lenlille,3  (r.  50  c.;  à  deux  len¬ 
tilles,  6  fr  ;  à  miroir,  deux  leiililles,  10  fr.,  avec  boileen  aca¬ 
jou.  Port  par  la  poste,  1  fr.  déplus,  par  microscope,  contre 
mandais  sur  la  poste.  —  M.  GAUDIN,  rue  de  Varennes ,  38,  à 


véritable  HUILE  ..FOIE  de  MORUE  de  JONGH, 

medecin-docteur,  se  trouve  chez  M.  MÉNIER,  rue  Sle-Croix-de- 
la-Bretoiinerie,  n»  46,  dépositaire  général ,  et  dans  toutes  les 
bonncspliarmacies  de  Paris  et  de  la  France. 


NOUVELLES  CEINTURES  ET  APPAREILS  ÉLASTIQUES 

de  POUILLIEN,  bandagistc,  rue  Montmartre,  68,  à  Paris. 

Rapport  officiel  de 
l’Académie  de  mé¬ 
decine. 

Ceinture  à  pessaite, 
avec  tige  courbe  mé¬ 
tallique  ,  supportant 
un  pessaire  à  son  ex¬ 
trémité  libre ,  et  s’a¬ 
daptant  à  la  ceinture 
‘  moyen  d’iinc  cou¬ 


de  pression. 


'Inouïe  VI.— RJ"  ai, 


StlXlÊME  ANNÉE. 


«lendi  90  Février  1059 


PRIX  DE  L’ABONNNEMENT  : 

«our  Paris  et  les  Bépartemens  ; 

6  Mois.... . .  17 

3  Mois .  9 

pour  l’étranger,  où  le  port  est 

double  : 

6  Mois . 20  Fr. 

ï  An .  37 

o-ur  l’Bspagne  et  le  Portugal 

6  Mois .  22  Fr. 

1  An . 

pour  les  pays  d’outre-mer  : 

1  An .  58  Fr. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOURNAl  DBS  INTÉRÊTS  SCIENMPIftlES  ET  PRATIftlES,  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


BUREAUX  D'ABONNEMENT: 


Bae  du  vanbourg-Dlontmartre, 
s»  56. 

DANS  LES  DÉPARTEMENS! 
Chez  les  principaux  Libraires. 

On  s’abonne  aussi . 

Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  dei 
Messageries  Nationales  et  Générales,  ' 


Ce  Journal  parait  trois  fols  par  ocniainc,  le  nABDI,  le  JKW»!  et  le  SAMEBI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  katovb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant.  . 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


so.wWAIBK _ I.  P.IKIS  :  Sur  la  séance  de  l'Académie  de  médecine.  —  H.  j 

"  àmiQDB  (hôpital  des  Enfans  malades,  clinique  de  M.  Gnersant)  :  Du  croup  et  de  j 
tiiciiéolomie.  —  111.  AcAnÉMiES,  sociétés  savantes  et  associations.  | 
I  Académie  des  sciences),  «ramodu-38  Février  :  Caractères  lératologiques  et  pa-  ■  ! 
lliologiques  du  crétinisme,  traitement  prophylactique  de  cette  affection.  —  De  | 
l’ab'orption  et  des  effets  généraux  de  l’iode  employé  dans  les  pansemenset  les  opé-  j 
rations  chirurgicales.  —  Sur  le  goitre  estival  épidémique.  —  Nouvelles  recherches  i 
sur  l’amaurose  névralgique. — (Académie  de  médecine).  Séance  du  24  Février;  | 
Correspondance.  —  Lecture  :  Mémoire  sur  un  nouveau  procédé  pour  guérir  la  Bs-  ; 
tille  lacrymale.  —  Rapport  sur  la  jusée  et  ses  prépartaions.  —  Sur  le  degré  de 
force  dans  le  Iaxis.  —  TV.  Presse  médicale  (journaux  français)  :  Nouveau  pro- 
Mé  du  Irailement  des  fraclures  de  la  portion  alvéolaire  de  la  mâchoire  inférieure. 
^Considérations  pratiques  sur  la  susceplibilisé  et  l’état  réfractaire  delà  peau  à 
l’action  locale  des  irritans  en  général,  et  en  particulier  à  celle  du  tartre  slibié.  — ' 

_  V.  Nouvelles  et  Faits  divers.  —  VI.  Febilleton  ;  Des  pressentimens. 


PARIS,  LE  25  FÉVRIER  1852. 

SUR  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

L’Académie  n’a  pas  interrompu  ses  travaux,  malgré  la  so¬ 
lennité  du  Mardi-Gras.  Deux  de  nos  honorés  confrères  des 
départemens  ont  fait  les  principaux  frais  de  cette  séance.  M.  le 
docteur  Reybard,  de  Lyon,  a  lu  un  mémoire  sur  un  nouveau 
procédé  pour  le  traitement  de  la  fistule  lacrymale,  M.  le  doc¬ 
teur  Camille  Bernard,  d’Apt,  a  présenté  des  considérations  sur 
le  taxis. 

Entre  ces  deux  communications ,  M.  Bricheteau  a  fait  un 
rapport,  que  l’Acadéiiaie,  par  des  motifs  fort  sages,  a  renvoyé 
a  la  commission. 


CLINIQUE. 

^  HOPITAL  DES  ENFANS  MALADES.  —  Clinique  de  M.  Güersant. 

DU  GROUP  BT  DE  LA  TRACHÉOTOMIE. 

Le  croup  est  une  maladie  qui  se  présente  très  fréquemment 
dans  cet  hôpital,  aujourd’hui  même  vous  avez  pu  en  observer 
un  cas  pour  lequel  nous  avons  pratiqué  la  trachéotomie  ;  la 
gravité  de  cette  maladie  et  l’instantanéité  du  traitement  qu’elle 
peut  réclamer  nous  engagent  à  vous  en  entretenir  avec  quel¬ 
ques  détails. 

La  trachéotomie  et  l’opération  de  la  hernie  étranglée  ont 
ceci  de  commun,  qu’il  y  a  toujours  avantage  à  les  pratiquer  de 
bonne  heure  dans  lés  cas  qui  les  réclament,  mais  avec  cette 
différence  que  la  seconde  peut  souffrir  un  retard  de  quelques 
heures,  pendant  que  le  moindre  délai  pourrait  être  très  fu¬ 
neste  lorsque  l’indication  de  la  trachéotomie  est  formelle. 

Cette  considération  suffit  pour  faire  comprendre  aux  inter¬ 
nes  de  cet  hôpital  que  chacun  d’eux  doit  être  parfaitement 
exercé  à  la  pratiquer,  afin  de  pouvoir,  au  besoin,  remplacer 


le  chirurgien,  qui,  dans  le  plus  grand  nombre  des  cas,  ne  peut 
arriver  que  trop  tardivement. 

Avant  d’entrer  dans  les  détails^ce'tte  opération,  il  me  pa¬ 
raît  utile  d’esquisser  devant  vous  l’histoire  de  la  maladie.  Je 
serai  bref  sur  la  partie  médicale  à  proprement  parler ,  car 
vous  pourrez  l’entendre  traiter  dans  cet  hôpital  avec  tous  les 
détails  qu’elle  comporte,  par  mes  collègues  les  médecins  de 
l’hôpital,  qui  s’en  occupent  d’une  manière  spéciale;  il  me  suf¬ 
fira  de  vous  bien  faire  saisir  les  indications. 

Distinguons  d’abord  deux  espèces  de  croup  :  le  vrai  et  le 
faux  croup  ;  cette  distinction  n'est  pas  nouvelle,  puisqu’on  la 
trouve  bien  posée  dans  la  première  édition  du  Dictionnaire  de 
médecine,  elle  fut  établie  alors  d’après  les  travaux  de  M.  Bre¬ 
tonneau,  dont  les  recherches  sur  ce  sujetsont  si  remarquables. 
Que  les  désignations  de  vrai  et  de  faux  croup  aient  été  criti¬ 
quées  avec  plus  ou  moins  de  raison ,  peu  nous  importe  ;  les 
deux  états  morbides  qu’on  a  voulu  leur  faire  exprimer  n’en 
restent  pas  moins  parfaitement  tranchés. 

Le  vrai  et  le  faux  croup  atteignent  également  les  enfans  de¬ 
puis  10  mois  jusqu’à  12  et  15  ans,  et  quelquefois  même  plus 
tard,  comme  nous  l’avons  observé  ;  mais  le  faux  croup  est 
une  maladie  commune  et  qu’on  peut  observer  plusieurs  fois 
sur  le  même  sujet  ;  le  vrai  croup  est  plus  rare  et  n’atteint  deux 
fois  le  même  enfant  que  d’une  manière  exceptionnelle  ;  nous 
croyons  en  avoir  donné  un  exemple  incontestable  en  publiant 
l’histoire  d’un  enfant  sur  lequel  nous  avons  pratiqué  deux 
fois  la  trachéotomie  avec  extraction  de  fausses  membranes  à 
chaque  opération;  et  vous  avez  pu  observer  aujourd’hui 
même,  dans  nos  salles,  un  second  cas  de  récidive  non  moins 
authentique  que  le  précédent. 

Les  caractères  anatomiques  du  faux  croup  ne  sont  pas  bien 
connus,  car  on  n’en  meurt  pas  ordinairement  ;  on  s’accorde 
seulement  à  penser  que  la  muqueuse  laryngée  est  légèrement 
phlogosée,  ce  qui  entraîne  la  gêne  de  la  respiration.  Le  faux 
croup  débute  ordinairement  brusquement  après  une  longue 
course,  après  le  refroidissement  auquel  s’exposent  parfois  les 
enfans,  qui  ont  mis  habit  bas  pour  jouer,  courir  et  crier  en 
plein  air  ;  ils  sont  pris  alors  d’une  toux  rauque ,  et  subitement 
d’un  peu  de  gêne  dans  la  respiration;  principalement  dans  la 
nuit,  ces  symptômes  deviennent  plus  marqués  et  s’accompa¬ 
gnent  d’une  altération  de  la  voix  qu’on  appelle  voix  de  coq,  et 
d’une  toux  très  sonore;  souvent  aussi  les  enfans  ont  cette 
voix  rauque  qu’on  désigne  vulgairement  sous  le  nom  de  voix 
de  rogomme. 


Vous  remarquez.  Messieurs,  qu’ici  la  voix  est  seulement 
modifiée  sans  être  éteinte,  comme  dans  le  vrai  croup,  et  que 
nous  n’observons  pas  de  symptômes  précurseurs . 

Les  parens ,  effrayés,  font  appeler  le  médecin  ;  mais  tout 
d’abord  la  brusquerie  du  début  doit  le  rassurer  en  l’éclairant 
sur  la  nature  de  la  maladie  ;  s’il  constate  que  la  voix  persiste, 
que  la  bouche  et  le  pharynx  ne  présentent  pas  de  fausses 
membranes,  que  l’enfant  n’a  pas  de  fièvre,  mais  seulement 
une  oppression  légère  et  momentanée,  il  portera  un  pronostic 
favorable,  car  la  maladie,  ainsi  caractérisée,  est  très  rarement 
suivie  du  croup  vrai;  bien  plus,  abandonnée  aux  seules  for¬ 
ces  de  la  nature,  elle  se  terminera  .souvent  de  la  manière  la 
plus  heureuse. 

Telle  n’était  pas,  cependant,  l’opinion  des- médecins  il  y  a 
vingt-cinq  ou  trente  ans;  mon  père,  au  début  de  sa  pratique, 
combattait  ces  symptômes  par  des  moyens  énergiques;  il 
croyait  avoir  à  traiter  des  croups.  Bientôt  il  remarqua  qu’il 
guérissait  celte  forme  du  croup  jusqu’à  deux,  trois  et  quatré 
fois  chez  un  meme  sujet,  ce  qui  la  lui  fit  beaucoup  moins  re¬ 
douter;  il  n’employa  plus  alors  que  des  moyens  plus  simples, 
et  bieutôt  il  arriva  à  penser  que,  le  plus  souvent,  toute  médi¬ 
cation  active  est  au  moins  inutile,  sinon  nuisible.  Je  vous  con¬ 
seille  néanmoins,  jusqu’à  ce  que  l’expérience  ait  donné,  une 
grande  certitude  à  votre  diagnostic,  de  voiis  tenir  en  garde 
contre  de  tels  symptômes  au  début;  mais  dans  les  cas  ordi¬ 
naires,  gardez-vous  d’une  médecine  active,  il  vous  suffira  pres¬ 
que  toujours  de  prescrire  de  l’eau  sucrée  tiède,  l’application 
d’un  cataplasme  autour  du  cou,  des  bains  de  pieds,  quel¬ 
quefois  un  vomitif.  Avec  cette  simple  médication ,  votre 
malade  sera  guéri  au  bout  d’un  jour  ou  deux,  pendant  que 
des  moyens  plus  actifs  pourraient  le  retenir  une  semaine  et 
plus. 

Sachez  encore  qu’il  pourra  vous  arriver  de  rencontrer  cette 
même  maladie  avec  plus  d’intensité  et  de  persistance  dans  les 
symptômes,  une  fièvre  légère  et  une  oppression  assez  considé¬ 
rable  pourront  se  continuer  pendant  trois  ou  quatre  jours. 
Ne  soyez  pas  alors  plus  uniformes  dans  le  traitement  que  la 
nature  ne  l’est  dans  l’expression  symptomatique,  et  n’hésitez 
pas  à  prescrire  quelques  sangsues,  surtout  si  l’enfant  est  fort, 
vigoureux  et  sanguin. 

Dans  les  cas  ordinaires,  le  lendemain  même  de  son  début,  la 
maladie  sera  à  son  déclin,  et  quelquefois  un  catarrhe  léger  en 
marquera  le  terme. 

Le  vrai  croup  présente,  pour  caractère  anatomique,  des 


Fenilleton. 

DES  pressentimens; 

Par  le  docteur  A.  Brierre  de  Boismont. 

Plus  on  avance  dans  l’observation  du  système  nerveux,  plus  on  est 
forcé  de  reconnaître,  comme  l’a  très  bien  dit  M.  Max  Simon  «  que  si  la 
statistique  est  vraie,  quand  elle  s’applique  à  tout  ce  qui  est  grandeur  et 
quantité,  il  n’en  est  plus  ainsi  de  ce  qui  est  vie  et  force.  Peut-on  chif¬ 
frer  la  vérité,  la  vertu,  la  justice ,  la  santé ,  la  sensibilité ,  etc.?  Non, 
mille  fois  non,  h  moins  de  les  identifier  à  la  matière  (1),  » 

La  sensibilité,  en  effet,  est  un  clavier  dont  il  est  impossible  de  saisir, 
d’exprimer  tous  les  tons,  et  qui  produit  les  effets  fes  plus  étonnans  et 
les  plus  imprévus.  Je  lisais  dernièrement  dans  les  Souvenirs  d'une 
aveugle-née,  qu’une  Jeune  fille  élevée  dans  la  campagne,  au  pied  des 
montagnes,  était  parvenue  au  milieu  du  bruissement  confus  auquel  con¬ 
tribuent  les  mouveraens  divers  de  tous  les  êtres,  à  y  démêler  les  sons 
distincts  hors  de  la  portée  de  ceux  qui  l’entouraient.  C’était  un  sourd 
grondement  qu’elle  entendait  ^retentir  entre  les  sommets  des  Pyrénées, 
et  que  venait  vérifier  dans  la  nuit  un  orage  qui  éclatait  avec  fureur  dans 
la  vallée  ;  ou  bien  tout  h  coup  lui  arrivait  le  pas  cadencé  d’un  cheval  qui 
frappait  au  loin  le  sol  ;  et  l’on  était  fort  surpris  de  voir,  quelques  heures 
après,  un  voyageui'  venir,  en  demandant  l’hospitalité,  rendre  témoignage 
qu’elle  n’avait  pas  été  abusée  par  l’illusion  d’un  sens  exalté  Jusqu’au 
prodige  (2). 

Le  même  phénomène  se  remarque  pour  d’autres  sens  ;  ainsi  la  finesse 
de  l’odorat  est  quelquefois  poussée  si  loin,  que  des  personnes  nomment 
des  substances  placées  à  des  distances  considérables,  et  dont  les  assis- 
lans  n’avaient  aucune  idée. 


(1)  VÔpinion  Reine  du  monde.  Union  Médicale,  2  août  1851. 

(2)  Souvenirs  d’une  Aveugle-née,  recueillis  et  écrits  par  elle-même,  publiés  par 
M.  Durait,  directeur  des  aveugles,  p.  45.  Paris,  1851. 


On  a  voulu  nier  les  influences  atmosphériques  sur  certaines  organisa¬ 
tions  ;  les  faits  se  chargent  de  démontrer  qu’il  y  a  des  natures  si  impres¬ 
sionnables,  qu’elles  sentent,  longtemps  à  l’avance,  les  changemens  qui 
vont  avoir  lieu  dans  l’air. 

Dans  le  monde  moral,  le  champ  de  l’observation  n’est  pas  moins  cu¬ 
rieux.  Tous  ceux  qui  ont  fortement  aimé ,  savent  qu’il  y  a  dans  la  pas¬ 
sion  une  vision  surnalurelle  qui  fait  que  l’on  reconnaît  la  femme  qu’on 
adore  ou  celle  qu’on  hait,  à  des  signes  insaisissables  ;  on  ne  la  voit  pas, 
mais  on  se  dit  :  C’est  elle. 

Aux  pressentimens  se  rattachent  les  antipathies  et  les  sympathies. 
Des  faits  incontestables  mettent  hors  de  doute  que  des  individus  ont 
éprouvé  une  sorte  de  frémissement  à  l’approche  d’un  ennemi  ou  d’un 
danger  inconnu.  Nous  avons  eu  l’occasion ,  depuis  plusieurs  années, 
d’observer  très  attentivement  une  dame  chez  laquelle  existe  un  senti¬ 
ment  instinctif  qui  se  manifeste  à  l’instant  même  qu’elle  est  en  rapport 
sérieux  pour  la  première  fois  avec  un  personnage  quelconque.  L’im¬ 
pression  qu’elle  éprouve  a  toujours  étéjustifiée  par  les  événemens.  Nous 
avons  désiré  magnétiser  cette  dame  pour  étudier  les  conséquences  de 
cette  singulière  disposition  ;  mais  elle  a  témoigné  une  telle  inquiétude 
de  cette  opération,  qu’il  nous  a  été  impossible  de  l’y  soumettre. 

11  y  aurait  encore  beaucoup  à  dire  sur  les  pressentimens  ;  nous 
n’entrerons  pas  dans  de  plus  amples  développemens  à  cet  égard.  Les 
esprits  froids  et  sérieux  les  rejettent,  mais  les  âmes  sensibles,  impres¬ 
sionnables,  y  croient.  Dans  le  plus  grand  nombre  des  cas,  ils  né  se  réa¬ 
lisent  pas  ;  dans  ceux  où  l’événement  les  Justifie,  ils  ne  sont  qu’une  ré¬ 
miniscence,  une  simple  coïncidence  ;  nous  tombons  d’accord  sur  tout 
cela.  11  n’en  est  pas  moins  vrai  qu’un  événement  imprévu,  une  préoc¬ 
cupation  forte,  une  inquiétude  vive,  un  changement  subit  dans  les  habi¬ 
tudes,  une  crainte  quelconque,  font  naître  à  l’instant  dans  l’esprit  des 
pressentimens  qu’il  serait  souvent  fâcheux  de  repousser  avec  une  incré¬ 
dulité  systématique. 

Cette  explication  ne  nous  paraît  blesser  en  rien  les  règles  du  bon  sens 
et  de  l’observation  ;  et,  pour  faire  au  scepticisme  la  part  la  plus  large 


possible,  nous  allons  citer  une  lettre,  insérée  dans  le  Mercure  galant 
de  Janvier  1690  : 

Obs.  86.  —  «  La  meilleure  preuve,  mon  ami,  que  Je  puisse  vous  don¬ 
ner  de  ia  vanité  des  songes,  c’est  que  J’existe  encore  après  l’apparition 
que  J’eus  le  22  septembre  1679.  —  Ce  Jour-là,  m’étant  éveilé  sur  les 
cinq  heures  du  matin.  Je  m’endormis  presque  aussitôt.....  Bieutôt  Je  rê¬ 
vai  que  J’étais  dans  mon  lit  et  que  la  couverture  était  retirée  (circons¬ 
tance  vraie,  mais  fortuite)  ;  Je  vis  alors  entrer  dans  ma  chambre  une  de 
mes  parentes,  moi  te  depuis  quelques  années;  sa  ligure  était  aussi  triste 
qu’elle  avait  été  gaie  autrefois.  Elle  s’assit  aux  pieds  de  mon  lit,  et  me 
regarda  avec  compassion.  Comme  dans  mon  rêve.  J’avais  aussi  la  con¬ 
viction  qu’elle  était  morte;  Je  Jugeai,  h  son  air  chagrin,  qu’elle’  allait 
m’annoncer  quelque  mauvaise  nouvelle,  et  peut-être  la  mort.  Indifférent 
à  cet  événement:  — Eh  bien!  lui  dis-je.  Je  dois  donc  mourir?  — 
C’est  vrai.  —  Quand  ?  —  Aujourd’hui.  —  Je  vous  avoue  que  le  temps 
me  parut  court.  Mais,  sans  m’effrayer.  Je  l’interrogeai  de  nouveau. 
Comment  ?  Elle  murmura  quelques  mots  que  Je  n’entendis  pas,  et  Je 
m’éveillai. 

»  L’impoi-tance  d’un  rêve  aussi  précis,  me  fit  examiner  attentivement 
la  situation  dans  laquelle  Je  me  trouvais.  Je  remarquai  que  J’étais  cou¬ 
ché  sur  le  côté  droit,  le  corps  étendu  et  les  deux  mains  sur  l’estomac.  — 
Je  me  levai  pour  écrire  mon  rêve,  de  peur  de  l’oublier  ;  et,  trouvant 
qu’il  présentait  toutes  les  circonstances  particulières  aux  visions  divines 
et  mystérieuses.  Je  ne  fus  pas  plus  tôt  habillé,  que  J’allai  dire  à  ma  belle- 
mère  que  si  les  rêves  sérieux  étaient  des  avertissemens  infaillibles,  elle 
n’aurait  plus  de  beau-fils  d’ici  à  vingt-quatre  heures.  Je  lui  racontai 
ensuite  ce  qui  m’était  arrivé  ;  J’en  informai  également  quelques-uns  de 
mes  amis,  mais  sans  trahir  la  moindre  alarme  et  sans  rien  changer  à  mes 
habitudes,  m’abandonnant  h  la  volonté  de  la  providence. 

»  Peut-être  si  J’avais  été  assez  faible  pour  croire  à  cette  idée,  serais- 
je  mon  en  effet,  et  mon  sort  eût  été  celui  de  ces  hommes  dont  parle 
rhisiorien  grec  Procope.  La  perte  de  la  vie  eût  été  la  punition  de  ma 
croyance  aux  rêves,  superstition  défendue  par  Dieu.  » 


ausses  membranes  dans  le  larynx  ;  mais  il  débute  rarement 
d’emblée,  et  souvent  il  est  précédé  de  diphtérite  dans  le  pha¬ 
rynx,  la  trachée  ou  les  bronches;  la  , pièce  que  je  /nets  Jci 
sous  vos  yeux,  est  un  tube  pseudo-membraneux  qui  revêtait  à 
la  fois  la  trachée  et  les  bronches;  il  a  été  expulsé  par  la  bou¬ 
che  et  par  une  double  exception  bien  rare  ;  le  malade  n’a  eu 
aucun  des  symptômes  propres  du  croup,  et  a  guéri  sans  traite¬ 
ment.  Il  avait  uqe  trachéo-bronchite  pseudo-membraneuse 
sans  croup. 

Le  croup  peut  encore  être  précédé  de  fausses  membranes 
dans  les  fosses  nasales  et  sur  les  amygdales;  elles  peuvent  y 
exister  isolément  et  constituer  ainsi  des  affections  distinctes 
par  leurs  symptômes;  mais,  le  plus  souvent,  elles  envahissent 
successivement  toutes  les  voies  respiratoires,  et  leur  apparition 
dans  un  point  doit  les  faire, redouter  pour  les  autres. 

Ces  fausses  membranes  forment  des  tubes  entiers,  ou  seule¬ 
ment  des  portions  de  cylindres,  qnelquefois  très  minces,  d’au¬ 
tres  fois  très  résistantes;  il  n’est  pas  rare  de  les  voir  former 
un  arbre  entier  dans  les  ramifications  bronchiques;  la  mu¬ 
queuse  sur  laquelle  elles  sont  situées,  est  ordinairement  rosée. 

Deux  mots  seulement  sur  les  causes  ;  nous  ne  pouvons  ad¬ 
mettre  qu’un  simple  refroidissement  produise  le  croup;  nous 
croyons  toutes  les  causes  locales  très  secondaires  ;  et  il  nous 
paraît  beaucoup  plus  rationnel  d’invoquer  une  cause  générale, 
inconnue  dans  la  nature,  il  est  vrai,  mais  se  traduisant  par  des 
symptômes  qui  décèlent  une  maladie  spécifique.  Très  souvent, 
en  effet,  nous  trouvons  les  fausses  membranes  loin  du  la¬ 
rynx,  sur  les  vésicatoires,  les  ulcérations  derrière  les  oreilles; 
au  conduit  auditif,  à  l’anus.  Une  petite  fille  se  présenta  ici  à 
la  consultation,  pour  une  vulvite  diphtéritique  ;  j’examinai 
aussitôt  le  pharynx,  les  amygdales  étaient  couvertes  de  fausses 
membranes  ;  vous  verrez  aussi  la  surface  des  vésicatoires  ap¬ 
pliqués  dans  le  cours  de  la  maladie,  démontrer  la  réalité  de 
cette  cause  générale. 

Les  prodrômes  du  croup  sont  souvent  peu  marqués, et  peu¬ 
vent  passer  inaperçus  pour  les  parens,  quelquefois  même  pour 
le  médecin  ;  nous  diviserons  sa  marche  en  trois  périodes  :  la 
première,  qui  est  parfois  très  courte,  dure  ordinairement  de 
deux  à  quatre  jours  ;  un  peu  de  fièvre,  une  petite  toux,  un  lé¬ 
ger  mal  de  gorge,  quelquefois  des  vomissemens,  de  la  chaleur 
.à  la  peau  et  un  malaise  général  le  caractérisent  ;  ces  symptômes 
peuvent  être  silégers,  qu’ils  ne  fixent  pas  l’attention  des  person- 
nés  étrangères  à  l’art;  il  existe  quelquefois,  dès  le  début,  des 
’^ïausscs  membranes  sur  les  amygdales  ;  mais,  le  plus  souvent, 
i  J ^n  ne  songe  pas  à  explorer  le  pharynx,  dont  l’examen  estd’ail- 
^  5'^lcursmal  supporté  par  les  enfans  ;  il  faut  pourtant  être  prévenu 
f  que-  même  à  cette  période,  des  points  isolés  peuvent  apparaî- 
tre  sur  les  amygdales,  et  ne  pas  négliger  de  s’en  assurer. 

Dans  la  deuxième  période,  les  ganglions  sous-maxillaires 
sont  engorgés;  le  volume  des  amydales  est  augmenté;  les 
fausses  membranes  s’étendent  et  finissent  par  recouvrir  l’épi¬ 
glotte;  la  voix  est  plus  ùasse  et  plus  faible;  l’auscultation  des 
poumons  fait  entendre  une  respiration  normale,  s’il  n’est  pas 
encore  survenu  de  complication;  mais  la  fièvre  s’allume,  la 
peau  devient  chaude,  et  ordinairemene  une  toux  fréquente  et 
sèche  vient  compléter  cet  appareil  de  symptômes.  Il  ne  faut 
pas  croire  cependantque  cette  période  soit  toujours  aussi  mar¬ 
quée. 

Si  la  maladie  continue  ses  progrès  par  la  troisième  période, 
les  fausses  membranes  du  pharynx  ont  pu  se  trouver  détruites 
pendant  les  quatre  ou  cinq  jours  de  la  période  précédente; 


100 

mais  les  symptômes  locaux,  déterminés  par  la  présence  des 
fausses  membranes  dans  le  larynx,  se  prononcent  de  plus  en 
plus;  Taphonie  est  complète,  e^  le  malade  est  en  proie  à  une 
dyspnée  qui  va  toujours  croissant;  ordinairement  elle  est  con¬ 
tinue;  mais  quelquefois  il  survient  un  étouffement  violent  pen¬ 
dant  la  nuit;  puis,  un  instant  de  calme  bientôt  suivi  d’une 
nouvelle  imminence  de  suffocation  ;  il  en  résulte  une  colora¬ 
tion  violacée  des  lèvres  de  la  face,  la  dilatation  des  ailes  du 
nez,  l’appendice  xyphoïde  se  déprime,  l’épigastre  s’enfonce, 
les  côtes  s’élèvent  irrégulièrement,  et  l’enfant  se  cramponne 
et  cherche  en  vain  à  faire  pénétrer  un  peu  d’air  dans  ses  pou¬ 
mons;  les  inspirations'sont  rares;  si,  dans  ce  moment,  on  per¬ 
cute  la  poitrine,  elle  résonne  bien;  mais  l’auscultation  n’y  fait 
pas  entendre  le  bruit  de  l'expansion  pulmonaire.  Si  l’art  n’inter¬ 
vient  pas,  on  conçoit  que  la  mort  ne  tarde  pas  à  mettre  un 
terme  à  l’anxiété  de  l’enfant.  On  l’a  vue  survenir  en  une  demi- 
heure  ou  trois  quarts  d’heure,  quelquefois  plus,  et  toujours 
alors  il  existait  des  fausses  membranes  sur  les  cordes  nasales; 
nous  ne  regardons  cependant  pas  comme  impossible  l’exis¬ 
tence  d’un  croup  spasmodique,  bien  que  nous  ne  l’ayons  ja¬ 
mais 'observé. 

Le  pronostic,  toujours  fort  grave,  varie  néanmoins  avec  les 
complications  et  la  période  de  la  maladie.  Ainsi  un  coryza 
couenneux,  une  pneumonie  ajouteront  à  sa  gravité,  pendant 
que  la  première  période  laissera  de  grandes  chances  de  gué¬ 
rison,  et  la  seconde  plus  que  la  troisième.  La  trachéo-bronchite 
pseudo-membraneuse  est  un 'peu  moins  redoutable  que  la  la¬ 
ryngite  couenneuse ,  l’enfant  peut  encore  parler  et  même  res¬ 
pirer  assez  facilement;  il  se  peut  que  le  larynx  ne  soit  pas 
atteint  consécutivement  et  que  les  fausses  membranes  soient 
rejetées.  C’est  ainsi  qu’on  a  vu  un  enfant  se  présenter,  il  y  a 
plusieurs  années,  à  l’hospice  de  l’École,  avec  un  peu  de  toux 
et  un  léger  mal  de  ventre  ;  on  prescrivit  quelques  sangsues  à 
l’anus  et  de  l’eau  de  gomme  ;  six  jours  après  il  revint  sans 
avoir  fait  d’autre  traitement,  et  son  père  raconta  qu’à  la  suite 
d’une  quinte  de  toux,  il  avait  expectoré  l’arbre  membraneux 
que  je  vous  présente.  La  maladie  s’est  bornée  là,  et  l’enfant 
a  parfaitement  guéri.  Mais  gardez-vous  de  croire  qu’une  si 
heureuse  terminaison  s’observe  souvent  dans  la  trachéo-bron¬ 
chite  membraneuse.  Le  plus  ordinairement  le  croup  survient 
avec  elle. 

Le  traitement  à  opposer  au  croup  est  médical  et  chirurgical-, 
suivant  qu’il  y  a  ou  non,  imminence  d’asphyxie. 

Lorsqu’on  est  appelé  à  la  première  période  et  que  l’inspec¬ 
tion  de  la  gorge  fait  reconnaître  des  fausses  membranes  sur  les 
amygdales  ou  la  luette,  on  ne  peut  encore  regarder  le  malade 
comme  atteint  de  croup ,  mais  on  doit  dès  lors  le  redouter, 
car  c’est  ainsi  qu’il  débute  90  fois  sur  100  ;  si  l’on  observe  de 
plus  une  disposition  à  la  toux  et  un  peu  d’altçration  dans  la 
voix,  les  craintes  augmenteront,  et  l’on  devra,  sans  hésiter, 
faire  le  traitement  suivant  : 

Dans  la  grande  majorité  des  cas,  nous  nous  abstenons  d’éva¬ 
cuations  sanguines,  et  je  fais  allusion  ici  tant  à  ma  pratique 
propre  qu’à  celle  des  autres  médecins  de  cet  hôpital.  —  Dès 
1825,  M.  Bretonneau  écrivait  que  les  sangsues  hâtaient  l’ins¬ 
tant  fatal,  ou  tout  au  moins  jetaient  l’enfant  dans  un  état  de 
débilité  très  préjudiciable  à  sa  guérison,  et  mon  père  avançait 
aussi,  dans  la  De  édition  du  Dictionnaire,  que  les  sangsues  ne 
lui  avaient  paru  utiles  que  dans  quelques  cas  de  faux  croup, 
dont  la  guérison  spontanée  est  d’ailleurs  fréquente.  N’allez 
pas  cependant  proscrire  d’une  manière  absolue  les  émissions 


sanguines  ;  si  le  malade  est  fort,  d’une  bonne  constitution, s'ü 
présente  des  symptômes  non  équivoques  de  congestion  encé, 
phalique,  et  qu’il ^it  en  outre  de  la  fièvre,  elles  pourront  vous 
être  utiles. 

Mais  alors  nous  préférons  la  saignée  générale  aux  sangsues^ 
parce  qu’avec  ces  annelides  on  ne  peut  jamais  apprécier  exac- 
temenl  la  quantité  de  sang  qui  sera  perdue  par  le  malade,  qug 
leurs  piqûres  peuvent  couler  pendant  douze  ou  quinze  heures 
si  on  ne  les  surveille  avec  la  plus  grande  attention,  qu’ elles 
jettent  ainsi  les  enfans  dans  un  affaissement  extrême,  et  qu’ü 
ne  se  passe  pas  d’années  que  nous  n’ayons  eu  à  déplorer  des 
cas  de  mort  occasionnée  de  la  sorte;  avec  la  saignée,  on  tire  ce 
qu’on  veut  de  sang,  une  palette  et  plus,  etc. 

Les  vomitifs  sont  les  premiers  médicamens  auxquels  il  fam 
avoir  recours;  notre  expérience  personnelle  confirme  les  avan¬ 
tages  qu’on  leur  a  attribués  depuis  longtemps;  puis  vient  b 
cautérisation  de  tous  les  points  sur  lesquels  la  diphtérite  s’est 
développée.  Celte  cautérisation  peut  se  faire  avec  l’acide 
chlorhydrique  sans  excipient,  ou  avec  cet  acide  uni  au  miel 
rosat.  M.  Trousseau  a  fait  généralement  adopter  le  nitrate 
jd’argent  que  l’on  peut  employée  sous  forme  solide,  en  cylinJ 
dre  ou  en  solution.  Le  premier  mode  d’emploi  est  dangereux, 
carie  cylindre  peut  se  briser  pendan  t  les  mouvemens  de  l’enfant, 
tomber  dans  le  pharynx,  être  même  avalé  et  déterminer  ainsi 
•les  accidens  les  plus  formidables.  Il  serait  pourtant  permis  d’y 
avoir  avoir  recours  si  l’on  était  pris  au  dépourvu,  mais  alors 
on  fera  parfaitement  tenir  l’enfant,  et  l’on  n’emploiera  qu’un 
cylindre  très  court  et  bien  fixé  dans  son  étui  ;'cette  précaution 
de  faire  tenir  les  enfans  par  des  aides  doit  s’appliquer  à  tous 
indistinctement,  car  il  faut  toujours'  s’attendre  à  de  la  résis¬ 
tance  quand  on  voudra  leur  abaisser  la  langue.  Pour  y  bien 
réussir,  il  faut  porter  du  premier  coup,  et  sans  hésitation,  l’a- 
baisse-langue  à  la  base  de  cet  organe,  où  son  contact  provo¬ 
que  l’ouverture  complète  de  la  bouche. 

Aucun  médecin  ne  s’est  plus  occupé,  que  M.  Bretonneau, de 
la  cautérisation  à  l’aide  du  nitrate  d’argent  en  solution  ;  il  a 
imaginé  un  grand  nombre  de  formes  pour  les  éponges  et  les 
baleines  ;  une  tige  droite  suffit  souvent,  mais  si  l’on  veut  por¬ 
ter  la  cautérisation  au-dessous  du  niveau  des  amygdales,  on 
emploiera  avec  avantage  une  baleine  assez  épaisse  pour  ne 
pas  plier,  taillée  en  spatule  et  recourbée,  sur  les  deux  faces  laté¬ 
rales,  une  éponge  fine  est  fixée  avec  de  la  cire  à  cacheter,  car 
des  fils  seraient  brûlés  par  la  solution.  Quand  on  croit  le  la¬ 
rynx  malade,  on  peut,  à  l’aide  de  cet  instrument,  faire  tomber 
quelques  gouttes  de  liquide  dans  la  glotte. 

Ces  moyens  ont  quelquefois  suffi  pour  enrayer  la  marche  du 
croup,  c’est  ainsi  qu’ayant  été  appelé  dans  deux  cas  différens 
par  M.  Baudelocque,  pour  pratiquer  la  trachéo.tomie,  je  pro¬ 
posai  l’emploi  de  ce  traitement  avant  d’en  venir  à  l’opération, 
et  les  deux  malades  guérirent.  Vous  comprenez,  d’ailleurs, 
que  les  vomitifs  et  les  cautérisations  s’associent  bien  naturelle¬ 
ment,  car  les  premiers,  par  les  secousses  qu’ils  impriment  au 
pharynx  et  à  la  trachée,  débarrassent  ces  organes  des  fausses 
membranes ,  et  la  cautérisation  modifie  directement  la  mu¬ 
queuse  ;  mais  ce  sont  là  deux  moyens  purement  locaux;  en 
traitant  des  causes  du  croup,  nous  avons  reconnu  un  état  gé¬ 
néral,  c’est  à  lui  qu’il  faut  maintenant  s’adresser. 

Depuis  longtemps  déjà,  dans  l’intention  de  modifier  cet  état 
général,  on  administrait  les  mercuriaux.  II  y  a  quatre  ans  en¬ 
viron,  M.  Miquel,  d’Amboise,  reconnaissant  toute  l’importance 
de  celte  indication,  a  cru  trouver  un  moyen  puissant  delà 


Les  pressenlimens  s’expliquent  donc,  dans  un  grand  nombre  de  cas, 
par  des  causes  naturelles;  mais,  sans  être  taxé  d’un  penchant  au  mer¬ 
veilleux,  ne  peut-on  pas  dire  qu’il  y  a  des  événemens  qui  semblent  sor-  • 
tir  des  lois  communes,  ou  qui,  du  moins,  dépendent  des  rapports  encore 
mal  connus  du  moral  et  du  physique,  de  la  surexcitabilité  nerveuse,  ou 
se  lient  aux  phénomènes  constatés  dans  le  magnétisme  et  le  somnam¬ 
bulisme  ? 

Obs.  87.  —  M"'  R..'.,  douée  d’un  excellent  Jugement,  religieuse  sans 
bigoterie,  habitait,  avant  d’être  mariée,  la  maison  de  son  oncle,  méde¬ 
cin  célèbre,  membre  de  l’Institut.  Elle  était  alors  séparée  de  sa  mère, 
atteinte,  en  province,  d’une  maladie  assez  grave.  Une  nuit,  cette  jeune 
personne  rêva  qu’elle  l’apercevait  devant  elle,  pâle,  défigurée,  prête  h 
rendre  le  dernier  soupir,  et  témoignant  surtout  un  vif  chagrin  de  né  pas 
être  entourée  de  ses  enfans,  dont  l’un,  curé  d’une  des  paroisses  de  Pa¬ 
ris,  avait  émigré  en  Espagne,  et  dont  l’autre  était  à  Paris.  Bientôt,  elle 
l’entendit  l’appeler  plusieurs  fois  par  son  nom  de  baptême  ;  elle  vit,  dans 
son  rêve,  les  personnes  qui  entouraient  sa  mère,  s’imaginant  qu’elle  de¬ 
mandait  sa  petite-fille,  portant  le  même  nom,  alla  la  chercher  dans  la 
pièce  voisine  ;  un  signe  de  la  malade  leur  apprit  que  ce  n’était  point 
elle,  mais  sa  fille  qui  habitait  Paris,  qu’elle  désirait  voir.  Sa  figure  ex¬ 
primait  la  douleur  qu’elle  éprouvait  de  son  absence.  Tout  à  coup,  ses 
traits  se  décomposèrent,  se  couvrirent  de  la  pâleur  de  la  mort  :  elle  re¬ 
tomba  sans  vie  sur  son  lit. 

Le  lendemain,  M"'  R..,  parut  fort  triste  devant  D...,  qui  la  pria  de 
lui  faire  connaître  la  cause  de  son  chagrin  ;  elle  lui  raconta  dans  tous 
ses  détails  le  songe  qui  l’avait  si  fortement  tourmentée.  D...,  la  trou¬ 
vant  dans  cette  disposition  d’esprit,  la  pressa  contre  son  cœur  en  lui 
avouant  que  la  nouvelle  n’était  que  trop  vraie,  que  sa  mère  venait  de 
mourir  ;  il  n’entra  point  dans  d’autres  explications. 

Quelques  mois  après,  M"'  R...,  profitant  de  l’ab.sence  de  son  oncle 
pour  mettre  en  ordre  ses  papiers,  auxquels  il  n’aimait  pas  qu’on  tou¬ 
chât,  trouva  une  lettre  qui  avait  été  jetée  dans  un  coin.  Quelle  ne  fut 
pas  sa  surprise,  en  y.lisant  toutes  les  particularités  de  son  rêve,  queD... 


avait  passées  sous  silence,  ne  voulant  pas  produire  une  émotion  trop 
forte  sur  un  esprit  déjà  si  vivement  impressionné  ! 

Ces  renseignemens  nous  ont  été  donnés  par  la  personne  elle-même, 
en  laquelle  nous  avons  la  plus  grande  confiance. 

Il  convient,  sans  doute,  de  se  tenir  ici  dans  une  réserve  prudente,  et 
l’explication  donnée  pour  le  songe  du  ministre  dont  parle  Abercrombie 
(p.  291),  pourrait,  à  la  rigueur,  être  invoquée  dans  ce  cas;  mais  nous 
dirons  franchement  que  ces  explications  sont  loin  de  nous  satisfaire,  et 
que  ce  sujet,  dont  nous  nous  sommes  beaucoup  occupé ,  louche  aux 
plus  profonds  mystères  de  notre  être  ;  si  nous  voulions  citer  tous  les 
noms  des  personnages  connus,  ayant  une  haute  position  dans  la  science, 
un  jugement  excellent,  des  connaissances  très  étendues,  qui  ont  eu  de 
ces  pressenlimens,  il  y  aurait  matière  à  plus  d’une  réflexion  ! 

A  l’appui  de  ces  réflexions,  nous  citerons  l’anecdote  suivante,  em¬ 
pruntée  au  docteur  Sigmond,  qui  la  tenait  de  la  veuve  de  M.  Colmache, 
secrétaire  intime  de  M.  de  Talleyrand. 

Obs.  88.  —  On  parlait  un  jour  devant  l’ancien  ministre  de  ces  aver- 
tissemens  instantanés  qu’on  prendrait  pour  les  communications  du 
monde  invisible  avec  l’homme  ;  quelqu’un  faisait  observer  qu’on  trou¬ 
verait  difficilement  un  personnage  célèbre  qui ,  dans  ses  mémoires  ou 
son  intimité,  ntait  fait  allusion  h  quelque  événement  surnaturel  dans  sa 
vie.  Prenant  à  son  tour  la  parole,  le  prince  s’exprima  ainsi  :  Je  n’ou¬ 
blierai  jamais  que  je  fus  doué,  pendant  un  moment ,  d’un  pouvoir  in¬ 
connu,  extraordinaire,  qui  me  sauva  la  vie.  Sans  celte  inspiration  sou¬ 
daine  et  mystérieuse,  je  ne  serais  pas  ici  à  vous  raconter  ces  curieux 
détails.  J’étais  intimement  lié  avec  un  de  mes  compatriotes,  M.  Beaumets; 
nous  avons  toujours  vécu  dans  les  meilleurs  termes,  et,  dans  ces  temps 
orageux,  il  ne  fallait  pas  seulementde  l’amitié  pour  unir  les  hommes,  mais 
montrer  de  l’amitié  était  déjà  même  un  courage  presque  divin.  Je  n’avais 
pas  le  moindre  sujet  de  douter  de  son  attachement.  Il  m’avait  donné,  au 
contraire,  dans  plusieurs  occasions,  la  preuve  la  plus  positive deson  dé- 
voûmentà  ma  personne  et  à  mes  intérêts.  Nous  avions,  fui  ensemble  de  la 
France  à  New-York,  et  nous  y  avions  vécu  dans  une  harmonie  parfaite  pen¬ 


dant  notre  séjour.  Désirant  augmenter  notre  petit  capital,  j’avais  frété  un 
navire,  de  moitié  avec  lui,  pour  aller  tenter  la  fortune  aux  Indes.  Tout 
était  prêt  pour  notre  départ  ;  nous  attendions  un  vent  favorable  avec  la 
plus  grande  impatience.  Cet  état  d’incertitude  parut  aigrir  le  pauvre  B... 
à  un  degré  extraordinaire.  Incapable  de  rester  en  place,  il  parcourait  la 
ville  avec  une  activité  fébrile  qui,  par  moment,  excitait  ma  surprise,  car 
il  s’était  toujours  fait  remarquer  par  son  grand  calme  et  la  placidité  de  son 
caractère.  Un  jour  il  entra  dans  notre  appartement,  évidemment'en  proie 
à  une  grande  exaltation,  quoiqu’il  fît  tous  ses  eûbrts  pour  rester  maître 
de  lui.  J’écrivais  des  lettres  pour  l’Europe.  Se  penchant  par-dessus  mon 
épaule,  il  me  dit  avec  une  gaîté  forcée  :  «  Pourquoi  perdre  le  temps  à 
écrire  ces  lettres?  Elles  n’iront  jamais  à  leur  destination.Venez  avec  moi 
et  faisons  un  tour  sur  la  batterie;  le  vent  pourra  devenir  favorable;  nous 
sommes  peut-être  plus  près  de  notre  départ  que  nous  ne  le  pensons  1  » 
Le  jour  était  magnifique,  quoique  le  vent  fût  violent  ;  je  me  laissai  per¬ 
suader.  B...,  comme  je  me  le  rappelai  après,  montra  une  complaisance 
extraordinaire  à  fermer  mon  pupitre,  ranger  mes  papiers,  à  m’offrir 
mon  chapeau  et  ma  canne,  ce  que  j’altribuai  à  un  besoin  incessant  d’ac¬ 
tivité  dont  il  paraissait  dévoré  depuis  notre  départ  forcé.  Nous  traver¬ 
sâmes  des  rues  remplies  de  monde,  jusqu’à  la  batterie.  Il  m’avait  donné 
le  bras  et  hâtait  la  marche,  comme  s’il  eût  été  pressé  d’arriver.  Lorsque 
nous  fûmes  sur  la  large  esplanade.  B...  précipita  encore  plus  le  pas, 
jusqu’à  ce  que  nous  touchassions  presque  le  bord.  Il  parlait  haut  et  vite, 
admirant  en  termes  énergiques  les  beautés  de  la  scène.  Tout  à  coup ,  il 
s’arrêta  au  milieu  de  son  discours  incohérent.  Je  m’étais  débarrassé  le 
bras  de  son  étreinte,  et  je  me  tenais  immobile  devant  lui.  Je  le  regardai 
fixement;  il  se  retourna  de  côté  comme  intimidé  et  abattu.  «Beaumets, 
lui  criai-je,  vous  avez  le  projet  de  me  tuer,  vous  voulez  me  jeter  di 
cette  hauteur  dans  la  mer!  Niez-le,  monstre,  si  vous  l’osezl  L’in¬ 
sensé  me  regarda  en  face  avec  des  yeux  hagards  pendant  un  moment;  mais 
j’eus  soiu  de  ne  pas  le  perdre  de  vue,  et  il  baissa  la  tête.  Il  murmura 
quelques  mots  incohérens,  chercha  à  me  dépasser,  je  lui  barrai  le  pas¬ 
sage  en  étendant  le  bras.  Après  avoir  lancé  quelques  regards  vagues  à 


reï»pl“’’  faisant  prendre  le  calomel  et  l’alun  à  haute  dose, 
j^ousreconnaissonsrefficacité  de  la  médication  dans  la  première 
période  du  croup  ;  elle  consiste  à  faire  ingérer  alternative- 
jnent,  de  deux  heures  en  deux  heures,  10  centig.  d’alun  et  10 
genlig.  de  calomel,  qu’on  présente  à  l’enfant  dans  du  miel  ou 
jes  confitures.  Pôur  éviter  les  petits  inconvéniens  qui  résul¬ 
tent  de  ce  grand  nombre  de  paquets,  nous  les  remplaçons  par 
un  miel  à  l’alun  et  un  miel  au  calomel,  30  grammes  d’exci¬ 
pient  pour  1  gramme  du  médicament;  on  donne  alternalive- 
juent  une  cuillerée  à  café  toutes  les  deux  heures.  Il  est  bon  de 
donner  un  adjuvant  à  cette  médication,  en  frictionnant  les 
parties  latérales  du  cou,  dont  les  ganglions  sont  tuméfiés  avec 
l’onguent  napolitain. 

(  La  suite  au  prochain  numéro). 


académies,  sociétés  savantes  et  associations. 


ACADÉMIE  DES  SGIEIVGES. 
séance  du  23  Février.  —  Présidence  de  M.  Piobert. 

jl.  FonnCAULT  lit  un  mémoire  ayant  pour  litre  :  Caractères  téra- 
(ûiogiqaes  et  pathologiques  du  crétinisme,  traitement  prophylacti¬ 
que  de  cette  affection. 

L’auteur  résume  son  mémoire  en  ces  termes  : 

La  description  que  j’ai  donnée  de  la  constitution  physique  des  habi- 
lansdes  deux  versans  de  la  valiée  de  l’Isère,  les  faits  exposés  dans  celte 
dernière  parti.e  de  mon  travail,  démontrent,  d’une  manière  évidente, 
que  les  anomalies  organiques  qui  caractérisent  le  crétinisme,  résultent 
d’un  arrêt,  d’un  retard,  d’une  aberration  de  développement  dont  la 
cause  initiale  se  trouve  dans  la  composition  élémentaire  des  tissus, 

L'arrêt  de  développement  est  indiqué  par  la  petitesse  de  la  taille. 
Les  crétins  qui  habitent  les  profondes  vallées  des  Alpes,  ont  rarement 
plus  d’un  mètre,  et  ceux  qui  sont  placés  dans  des  circonstances  plus 
favorables,  atteignent  h  peine  un  mStre  et  demi  ;  il  ne  faut  pas  confon¬ 
dre,  avec  ces  êtres  rabougris,  les  idiots  d’une  taille  ordinaire  qui  vivent 
dans  les  mêmes  contrées.  Cependant,  l’idiotisme  et  le  crétinisme  peuvent 
s’unir  par  une  foule  de  nuances  intermédiaires. 

Le  retard  de  développement  s’annonce  par  la  lenteurde  l’ossification, 
de  la  dentition,  de  l’accroissement  des  forces  physiques.  A  cinq  mois, 
l’enfant  peut  à  peine  maintenir  la  tête  dans  sa  rectitude  ordinaire;  à  six 
ou  sept  ans,  il  marche  dilDcilement  ;  la  Seconde  dentition  ne  peut  tou¬ 
jours  s’accomplir,  les  muscles  sont  grêles,  sans  énergie  ;  les  crétins, 
comme  la  plupart  des  nains,  passent  de  l’adolescence  à  la  vieillesse  sans 
offrir  les  attributs  de  l’âge  adulte. 

L'aberration  de  déveioppement  est  caractérisée  par  la  conformation 
défectueuse  du  crâne,  ordinairement  aplatie  d’avant  en  arrière  par  le 
défaut  de  symétrie  des  hémisphères  du  cerveau,  par  la  disposition  vi¬ 
cieuse  et  la  diminution  de  volume  des  parties,  se  montrant  en  relief  à 
sa  surface  dans  ses  cavités  intérieures  et  à  sa  base,  tels  que  les  cou¬ 
ches  optiques,  les  corps  striés,  les  éminences  mamillaires,  l’infundibulum, 
la  voûte  à  trois  piliers,  les  pédoncules  cérébraux  et  les  cérébelleux,  le 
bulbe  rachidien.  Cette  aberration  se  remarque  dans  les  appareils  de  là 
vie  de  relation,  dans  la  conformation  vicieuse  du  cou,  de  la  poitrine,  de 
la  colonne  vertébrale,  des  membres,  des  pieds,  des  mains,  des  doigts, 
desongles;  elle  se  manifeste  surtout  dans  le  développement  anormal  du 
corps  thyroïde  et  des  organes  de  la  génération. 

Parmi  ces  anomalies,  il  en  est  une  qui  mérite  plus  particulièrement  de 
fixer  l’attention  des  anatomistes  et  des  naturalistes. 

Les  circonvolutions  cérébrales  sont  généralement  peu  prononcées  ; 
les  anfractuosités  intermédiaires  ne  sont  ni  profondes  ni  multipliées,  et 
souvent  même  le  cervelet,  réduit  à  un  petit  volume,  est  lisse  à  la  sur¬ 
face.  Ces  dispositions  anatomiques  rappellent  celles  du  cerveau  des  ani¬ 
maux  supérieurs,  et  confirment  les  belles  recherches  de  M.  Serres,  rela¬ 
tives  au  développement  embryonique  du  cerveau  des  mammifères. 

M.  Bonnet  ,  professeur  de  clinique  chirurgicale  à  Lyon ,  adresse  un 


droite  et  à  gauche,  il  se  jeta  à  mon  cou  et  fondit  en  larmes.  «  C’est 
vrai, c'est  vrai,  mon  ami  !  La  pensée  m'a  hanté  jour  et  nuit,  comme 
me  flamme  d'enfer.  C'était  dans  ce  but  que  je  vous  ai  conduit  ici; 
voyez,  vous  n'êtes  qu'à  un  pied  du  bord  du  parapet  ;  dans\un  ins¬ 
tant,  la  besogne  eût  été  faite.  »  Le  démon  l’avait  abandonné  :  ses 
yeux  étaient  sans  expression;  une  écume  blanche  couvrait  ses  lèvres 
desséchées  ;  l’exaltation  était  passée.  Je  le  reconduisis  à  la  maison. 
Quelques  jours  de  repos,  une  saignée,  la  diète,  le  rétablirent  complète¬ 
ment,  et,  ce  qu’il  y  a  de  plus  extraordinaire ,  jamais  nous  ne  parlâmes 
de  cet  événement.  —  Le  prince  était  persuadé  que  ce  jour-là  sa  destinée 
avait  été  décidée,  et  il  ne  parlait  jamais  de  cette  circonstance  sans 
éprouver  une  grande  émotion.  Cette  espèce  d’exaltation  momentanée, 
qui  ne  se  reproduit  point,  mais  laisse  dans  l’imagination  un  souvenir 
ineffaçable,  est,  dit  M.  Sigmond,  ce  qu’on  désigne  sous  le  nom  de  fan¬ 
tasia,  et  ce  qu’en  France  nous  nommons  pressentiment.  Nous  en  avons 
rapporté  des  exemples  curieux,  [.innales  Médico-psycologique,  2'  sé¬ 
rie,  t.  2,  p.  315-317,  traduit  du  Psycotogicaf ,  journal  de  M.  Forbis- 
'Winslow. 

Nous  avons  lu  dans  les  Souvenirs  de  M'""  de  Créqui  le  récit  sui¬ 
vant  : 

Obs.  89.  —  Le  prince  de  Radzwil  avait  adopté  une  de  ses  nièces,  or¬ 
pheline.  Il  habitait  un  château  en  Gallicie ,  et  ce  château  avait  une  très 
grande  salle  qui  séparait  les  appartemens  habités  par  le  prince  de  ceux 
occupés  par  les  enfans ,  en  sorte  que  pour  communiquer  des  uns  aux 
autres  il  fallait  traverser  cette  salle,  h  moins  de  passer  par  la  cour, 

La  jeune  Agnès,  âgée  de  5  à  6  ans,  jetait  toujours  des  cris  déchirans 
toutes  les  fois  qu’on  lui  faisait  traverser  la  grande  salle.  Elle  indiquait, 
avec  l’expression  de  la  terreur ,  un  énorme  tableau  suspendu  au-dessus 
de  la  porte ,  lequel  représentait  la  Sybille  de  Cumes.  On  tenta  pendant 
longtemps  de  vaincre  cette  répugnance  qu’on  attribuait  à  quelque  obs¬ 
tination  d’enfance;  mais  des  accidens  sérieux  résultant  de  celte  violence, 
on  finit  par  lui  permettre  de  ne  plus  entrer  dans  cette  salle,  et  la  jeune 
fllle  aima  mieux,  pendant  dix  ou  douze  ans,  traverser  par  la  pluie,  la 


mémoire  intitulé  :  De  l'absorption  et  des  effets  généraux  de  l’iode 
employé  dans  les  pansemens  et  les  opérations  chirurgicales. 

Voici  les  conclusions  de  ce  travail  : 

1°  L’iode  appliqué  sur  des  ulcères  ou  injecté  dans  la  cavité  des  abcès 
et  des  membranes  séreuses,  "est  absorbé  et  se  retrouve  dans  divers  pro¬ 
duits  d’excrétion,  spécialement  dans  l’urine  et  la  salive. 

2“  L’absorption  à  la  surface  des  cavités  closes ,  et  l’élimination  par 
les  produits  excrétés  peut  s’élever,  pendant  plusieurs  semaines,  et  sans 
altération  de  la  santé,  à  plus  d’un  gramme  d’iode  par  jour. 

3°  Celte  absorption  et  cette  élimination  modifient  l’économie  tout  en¬ 
tière  et  peuvent  améliorer  notablement  des  maladies  scrofuleuses  cons¬ 
titutionnelles.  pourvu  qu’à  l’aide  de  précautions  spéciales  dans  les  pan¬ 
semens,  on  maintienne,  au  moins  pendant  un  mois  et  demi  à  deux 
mois,  une  élimination  d’iode  par  les  urines  telle ,  que  les  réactifs  y  dé¬ 
terminent,  sans  évaporation  préalable,  une  teinte  bleu-foncé. 

4°  Des  vésicatoires,  des  cautères  et  des  moxas  absorbent  avec  la  plus 
grande  facilité  l’iode  que  i’on  dépose  à  leur  surface  ;  et  à  la  suite  de 
pansemens  quotidiens,  celui-ci  peut  être  retrouvé  dans  les  urines  et  la 
salive,  tant  que  les  plaies  artificielles  ne  sont  pas  cicatrisées. 

5”  A  l’aide  de  la  médication  lodique  sur  des  vésicatoires  éloignés  des 
yeux ,  on  peut  guérir  des  ophthalmies  scrofuleuses ,  sans  remèdes  inté¬ 
rieurs  et  sans  applications  locales.  Des  modifications  constitutionnelles 
profondes  sont  possibles ,  si  l’on  fait  absorber,  pendant  plusieurs  mois, 
sur  des  moxas  ou  des  cautères  une  telle  quantité  d’iode  que  les  urines 
puissent  toujours  prendre  une  teinte  bleue^foncée  par  l’amidon  et  le 
chlore. 

6°  Parmi  les  préparations  iodées,  les  seules  dont  l’absorption  soit 
constante  à  la  surface  des  ulcères  ou  des  vésicatoires ,  sont  les  vapeurs 
d’iode  suivant  le  procédé  de  M.  Goin  (de  Saint-Alban),  et  l’iode  ioduré 
mélangé  à  l’axonge.  Les  pansemens  avec  une  pommade  qui  contient  : 
axonge ,  30  grammes  ;  iode ,  1  gramme  ;  iodure  de  potassium  ,  2  gram¬ 
mes,  sont  préférables  à  tous  les  autres,  et  spécialement  à  ceux  que  l’on 
fait  avec  la  teinture  d’iode. 

7°  On  peut  se  contenter,  pour  rechercher  l’iode  dans  les  urines  et  la 
salive ,  de  la  solution  d’amidon  et  de  celie  d’hypochlorite  de  soude  (li¬ 
queur  de  Labarraque);  et  comme  les  liquides  animaux,  spécialement  l’u¬ 
rine,  décolorent  l’iodure  d’amidon,  l’intensité  et  la  persistance  plus  ou 
moins  prolongée  de  la  couleur  bleue  produite  par  les  réactifs,  permet¬ 
tent  de  juger  approximativement  de  la  proportion  d’iode. 

8“  En  faisant  absorber  par  la  méthode  enderraique,  non  seulement 
les  préparations  iodées,  mais  divers  révulsifs,  tels  que  le  chlorhydrate 
d’ammoniaque,  le  nitrate  de  potasse,  la  ciguë,  etc.,  on  peut  obtenir  des 
résolutions  plus  rapides  et  plus  sûres  qu’en  appliquant  ces  substances 
sur  la  peau  recouverte  d’épiderme. 

M.  Nivet,  professeur-adjoint  à  l’École  préparatoire  de  médecine  de 
Clermont-Ferrand,  adresse  une  note  sur  le  goître  estival  épidémique. 
L’auteur  énonce  en  ces  termes  les  résultats  principaux  auxquels  il  est 
arrivé. 

Le  goître  peut  régner  d’une  manière  épidémique  pendant  l’été  ou 
l’automne;  il  peut  se  développer  rapidement  sous  l’influence  des  causes 
agissant  d’une  manière  toute  locale,  chez  des  individus  qui  n’avaient  of¬ 
fert,  antérieurement,  aucun  symptôme  de  cette  maladie. 

Ce  goître  accidentel  guérit  promptement  quand  on  le  traite  à  son  dé¬ 
but,  par  des  moyens  convenables  ;  il  est  très  imprudent  de  boire  de 
l’eau  froide  ou  d’exposer  le  col  à  l’action  de  l’air  extérieur  lorsque  le 
corps  est  fortement  échauffé  ;  l’eau  n’agit  pas  par  les  sels  qu’elle  tient  en 
dissolution,  mais  bien  par  sa  température  quiestrelativement  trop  froide 
si  le  corps  est  en  sueur. 

M.  le  docteur  Tavignot  adresse  à  l’Académie  un  travail  intitulé  : 
Nouvelles  recherches  sur  l’amaurose  névralgique,  dont  voici  les  con¬ 
clusions  : 

«  Je  donne  le  nom  A'amaurose  névralgique,  à  la  paralysie  complète 
ou  incomplète ,  partielle  ou  générale  de  la  rétine,  survenue  sous  l’in¬ 
fluence  de  la  névralgie  de  la  cinquième  paire  de  nerfs. 

»  Le  mode  d’action  exercé  sur  l’œil  par  la  cinquième  paire  atteinte 


neige  et  le  froid,  la  vaste  cour  ou  les  jardins,  plutôt  que  de  passer  sous 
cette  porte,  qui  lui  faisait  une  Impression  si  désagréable. 

L’âge  était  venu  de  marier  la  jeune  comtesse,  et  déjà  fiancée ,  il  y 
avait  un  jour  réception  au  château.  La  société  voulut ,  dans  la  soirée, 
se  livrer  h  quelque  jeu  bruyant,  et  on  alla  dans  la  grande  salle  où,  d’ail¬ 
leurs,  le  bal  de  la  noce  devait  avoir  lieu.  Animée  par  la  jeunesse  qui 
l’entourait,  Agnès  n’hésita  pas  à  suivre  les  conviés.  Mais  à  peine  a-t-elle 
franchi  le  seuil  de  la  porte,  qu’elle  veut  reculer  et  qu’elle  avoue  sa 
frayeur.  On  l’avait  fait  passer  la  première,  suivant  l’usage,  et  son  fiancé, 
ses  amis,  son  oncle,  riant  de  son  enfantillage,  ferment  la  porte  sur  elle. 
Mais  la  pauvre  jeune  fiHe  veut  résister,  et  en  agitant  un  battant  de  porte, 
elle  fait  tomber  le  tableau  qui  était  au-dessus.  Cette  énorme  masse  lui 
brise  le  crâne  par  un  de  ses  angles  et  la  tue  sur  le  coup. 

Il  peut  donc  se  manifester,  dans  certains  cas,  une  disposition  du  sys¬ 
tème  nerveux,  telle  que  les  individus  qui  l’éprouvent  aient  le  sentiment 
d’un  événement  inattendu,  danger  quelconque  d’une  chose  anormale. 
Tous  les  voyageurs  qui  ont  traversé  les  forêts  du  Nouveau-Monde,  ont 
observé  les  peuplades  sauvages,  ont  parlé  des  mouvemens  extraordinaires 
des  animaux,  de  la  mimique  des  sauvages  aux  approches  de  quelque 
grande  catastrophe,  lorsque  les  Européens  en  sont  encore  à  se  deman¬ 
der  la  cause  de  ces  agitations.  Sans  faire  intervenir  l’action  de  l’esprit 
sur  la  matière,  nous  avons  la  ferme  conviction  que  les  agens  impondé¬ 
rables,  et  l’électricité  en  particulier,  ont  des  rapports  encore  inconnus 
avec  l’organisation  de  l’homme. 

En  résumé,  les  pressentimens  s’expliquent  souvent  d’une  manière  na- 
relle  ;  mais  il  y  a  des  cas  où  ils  se  rattachent  h  des  rapports  inconnus 
du  physique  et  du  moral,  aux  phénomènes  réels  du  somnambulisme  et 
et  du  magnétisme. 


—  Le  président  de  la  République,  sur  le  rapport  du  ministre  de  l’ins¬ 
truction  publique,  a  rendu,  le  23  février,  un  décret  ainsi  motivé  et  for¬ 
mulé  : 


de  névralgie  est  soumis  à  certaines  lois  que  je  vais  essayer  de  formuler. 

»  J’admets  deux  espèces  d’amauroses  névralgiques  très  distinctes  par 
leurs  caractères.  L’une  reconnaît  pour  cause  un  état  névralgique  des 
branches  extra-orbiiaires  du  trijumeau  :  c’est  {'amaurose  névralgique 
extra-orbitaire  ;  l’autre  survient  sous  l’influence  d’un  état  névralgique 
des  nerfs  ciliaires  de  la  cinquième  paire  ;  c’est  V amaurose  névraigîque 
inlra-orbitaire. 

»  La  névralgie  circum-orbitalre  de  la  cinquième  paire  me  paraît  agir 
sur  la  rétine  en  produisant  une  paralysie  de  cette  membrane. 

«  Cett^  paralysie  résulte  d’un  défaut  d’équilibre  dans  la  distribution 
de  l’influx  nerveux ,  comme  si  la  déperdition  exagérée  de  ce  fluide  par¬ 
les  branches  extra-orbitaires  avait  lieu  aux  dépens  des  nerfs  ciliaires, 
qui  en  seraient  plus  ou  moins  privés. 

.  »  La  marche  de  l’amaurose  névralgique  extra-orbitaire  reste  subor¬ 
donnée  à  l’intensité  des  accès  névralgiques,  à  leur  durée,  à  leur  fré¬ 
quence. 

»  Elle  dépend  encore  de  la  persistance  plus  ou  moins  grande,  pen¬ 
dant  l’intervalle  des  accès,  de  points  douioureux  existant  au  niveau  des 
divisions  terminales  des  nerfs,  spécialement  vers  le  sommet  de  la  tête, 
sur  les  parties  latérales  du  nez,  à  la  paupière  supéi'ieuré,  etc, 

»  Lorsque  la  névralgie  a  pour  siège  les  nerfs  ciliaires ,  que  celte  né¬ 
vralgie  soit  simple  ou  associée  à  un  état  névralgique  des  branches  extra¬ 
orbitaires,  il  survient  encore  une  perturbation  fonctionnelle  de  la  rétine, 
non  plus  par  absence,  mais  bien  par  excès  d’influx  nerveux, 

»  L’une  et  l’autre  forme  d’amauroses  névralgiques  paraissent  avoir 
une  origine  analogue ,  bien  qu’elles  diffèrent  complètement  par  leurs 
symptômes. 

»  La  cause  de  {'amaurose  névralgique,  considérée  d’une  manière 
générale,  est  un  état  anormal  du  sang  résultant  d’une  assimilation  irré¬ 
gulière  ou  d’une  désassimilation  vicieuse. 

»  Le  traitement  iocal  n’offre  des  chances  réelles  de  succès  qu’à  la 
condition  d’être  associé  à  un  traitement  général.  » 


AGADËMIE  DE  MÉDEGINE. 

Séance  du  24  Février  1852.  —  Présidence  de  M.  Mûlier. 

Le  procès-verbal  de  la  dernière  séance  est  lu  et  adopté. 

La  correspondance  comprend  : 

1°  Un  grand  nombre  de  lettres  ministérielles  relatives  à  des  rapports 
d’épidémies,  à  des  demandes  d’avis  sur  des  eaux  minérales  et  sur  des 
remèdes  secrets. 

2”  Une  note  de  M.  Mayer,  de  Belfort,  sur  un  traitement  nouveau  de 
la  vaginite  chronique  par  des  cylindres  médicamenteux.  (Coram.  M.Her- 
vez  de  Chégoin.) 

3°  Un  mémoire  de  M.  Bourguet,  chirurgien  en  chef  de  l’hôpital  d’Aix, 
sur  le  siège  de  l’étranglement  herniaire  et  la  méthode  de  débridement 
en  dehors  du  sac.  (Comm.  MM.  Cloquet  et  Laugier.) 

4“  Une  lettre  de  M.  Brachet,  de  Lyon,  relative  à  la  vaccine. 

5°  Une  note  de  M.  Letellier,  de  St-Leu-Taverny,  sur  l’application 
méthodique  du  forceps  sur  les  côtés  de  la  tête.  (Com.  M.  Cazeanx.) 

6»  Une  note  de  M.  Grandval,  pharmacien  en  chef  de  rHôtel-Dleu  de 
Reims,  sot;  des  extraits  obtenus  au  moyen  d’un  appareil  de  son  inven¬ 
tion.  (Comm.  MM.  Bouchardat  et  Soubeiran.) 

—  M.  Raybard,  de  Lyon  ,  lit  un  mémoire  sur  un  nouveau  procédé 
pour  guérir  la  fistule  lacrymale.  Le  procédé  de  M.  Raybard  a  pour 
objet  de  créer  un  canal  artificiel  conduisant  directement  les  larmes  aux 
fosses  nasales.  Il  a  imaginé,  à  cet  effet,  un  instrument,  sorte  d’emporte- 
pièce,  composé  de  deux  parties  assemblées,  mobiles  l’une  sur  l’autre  et 
parfaitement  distinctes  par  leur  usage  :  l’une  est  une  tige  d’acier  montée 
sur  un  manche  et  terminée  par  une  pointe  en  forme  de  vrillé  ou  de  tire- 
bouchon,  laquelle  après  avoir  traversé  l’unguis  à  la  manière  d’une  per- 
cerette,  a  encore  pour  usage  d’offi-ir  un  point  d’appui  à  cet  os.  L’autre 
partie  est  une  canule  tranchante  avec  laquelle  on  coupe  l’inguis,  ainsi 
que  les  membranes  qui  lui  sont  adhérentes.  Elle  se  meut  sur  la  tige  au 
moyen  d’un  pas  de  vis ,  de  sorte  qu’on  ferme  et  qu’on  ouvre  l’instru¬ 
ment  en  le  vissant  et  en  le  dévissant  alternativement. 


Considérant  qu’au  commencement  du  siècle,  la  pile  de  Volta  a  été  ju¬ 
gée  le  plus  admirable  des  inslrumens  scientifiques  ; 

Qu’elle  donne  :  à  la  chaleur,  les  témpératures  les  plus  élevées  ;  à  la 
lumière,  une  intensité  qui  dépasse  toutes  les  lumières  artificieiles  ;  aux 
arts  chimiques,  une  force  mise  à  profit  par  la  galvanoplastie  et  le  tra¬ 
vail  des  métaux  précieux;  à  la  physiologie  et  à  la  médecine  pratique,  des 
moyens  dont  l’efficacité  est  sur  le  point  d’être  constatée  ;  qu’elle  a  créé 
la  télégraphie  électrique  ;  qu’elle  est  ainsi  devenue  et  tend  à  devenir, 
comme  l’avait  prévu  l’Empereur,  le  plus  puissant  des  agens  industriels; 

Considérant,  dès  lors,  qu’il  est  d’un  haut  intérêt  d’appeler  les  sa- 
vans  de  toutes  les  nations  à  concourir  au  développement  des  applica¬ 
tions  les  plus  utiles  de  la  pile  de  Voila, 

Décrète  : 

Art.  1".  Un  prix  de  cinquante  mille  francs  est  institué  en  faveur 
de  l’auteur  de  la  découverte  qui  rendra  la  pile  de  Voila  applicable  avec 
économie. 

Soit  à  l’industrie,  comme  source  de  chaleur. 

Soit  à  l’éclairage. 

Soit  à  la  chimie. 

Soit  à  la  mécanique, 

Soit  à  la  médecine  pratique. 

Art.  2.  Les  savans  de  toutes  les  nations  sont  admis  à  concourir. 

Art.  3.  Le  concours  demeurera  ouvert  pendant  cinq  ans. 

Art.  4.  Il  sera  nommé  une  commission  chargée  d’examiner  la  décou¬ 
verte  de  chacun  des  concurrens,  et  de  reconnaître  si  elle  remplit  les 
conditions  requises. 

—  M.  Édouard  Robin  commencera,  le  1"  mars,  un  cours  de  chimie 
générale  raisonnée,  suivi  d’applications  nouvelles  à  la  toxicologie,  à  la 
physiologie,  à  la  thérapeutique,  à  la  botanique  et  à  l’agriculture.  Ce  cours 
aura  lieu  à  sept  heures  du  soir,  et  sera  continué  les  lundis,  mercredis  et 
samedis. 

Il  ouvrira  le  même  jour,  à  une  heure  et  demie,  des  cours  prépara¬ 
toires  au  baccalauréat  ès-sciences,  au  1"  examen  de  fin  d’année  et  au 
3'”'  examen  définitif.  Ils  seront  continués  tous  les  jours,  le  jeudi  et  le  di¬ 
manche  exceptés. 


102 


Le  procédé  de  M.  Raybard  se  compose  de  quaire  temps  :  dans  le 
premier,  il  ouvre  le  sac  lacrymal  avec  un  instrument  tranchant,  suivant 
la  méthode  de  J.-L.  Petit;  dans  le  second,  il  introduit  l’instrument  dans 
le  sac  lacrymal;  dans  le  troisième,  il  fait  pénétrer  la  vrille  dans  la  cavité 
nasale  ;  dans  le  quatrième,  il  coupe  cet  os  et  lui  fait  éprouver  une  perte 
de  substance,  d’où  résulte  l’ouverture  cherchée,  qui  se  cicatrise  sans  le 
secours  d’aucun  pansement,  et  qui  n’est  pas  susceptible  de  se  rétrécir 
et  de  se  fermer,  ce  qui  équivaut,  dit  M.  Raybard,  à  la  guérison  radicale 
de  la  fistule. 

M.  Bbicheteati  lit,  au  nom  d’une  commission,  un  rapport  sur  un 
mémoire  de  M.  Barruel,  sur  la  j  usée  et  ses  préparations,  et  leur  em¬ 
ploi  en  thérapeutique. 

M.  le  rapporteur  propose,  au  nom  des  commissaires,  de  déclarer  que 
M.  Barruel  a  concouru  à  introduire,  dans  la  matière  médicale,  un  médi¬ 
cament  utile  et  propre  à  combattre  plusieurs  accidens  graves  de  la  phthi¬ 
sie  pulmonaire;  que  les  préparations  officinales,  dont  il  est  l’auteur, 
offriront  un  supplément  avantageux  h  la  thérapeutique  dans  une  maladie 
longue,  où  les  praticiens  se  trouvent  souvent  dans  la  nécessité  de  varier 
les  médications  ;  et  d’adresser  des  remercîmens  à  l’auteur. 

Sur  les  observations  présentées  par  MM.  Cavenlou,  Dubois  (d’Amiens), 
Bussy,  Louis,  Soubeyran,  Nacquart  et  Boulay,  observations  desquelles 
il  résulterait  que  la  jusée  ne  paraît  point  offrir  les  caractères  d’une  pré¬ 
paration. pharmaceutique  régulière,  et  que  le  rapport  laisse  à  désirer  au 
double  point  de  vue  pharmaceutique  et  médical,  ce  rapport  est  renvo)^ 
à  la  commission,  h  laquelle,  sur  la  proposition  du  bureau,  seront  adjoints 
MM.  Louis  et  Soubeiran. 

M.  Camille  Bebnard  lit  un  mémoire  sur  le  degré  de  force  dans  le 
taxis.  L’auteur  part  de  cette  proposition  :  que  souvent  le  taxis  ne 
manque  son  effet  que  parce  que  la  force  déployée,  quoique  métho¬ 
diquement  émise,  reste  au-dessous  du  degré  fixé  par  une  sage  ré¬ 
serve. 

Dans  une  première  partie ,  il  énumère  les  circonstances  qui  rendent 
le  taxis  vicieux  ;  dans  la  seconde,  il  traite  de  l’insuffisance  réelle  de  l’a¬ 
gent  dynamique  bien  distribué. 

Sur  54  observations  de  taxis  recueillies  dans  sa  pratique ,  le  taxis 
n’est  resté  sans  effet  que  trois  fois,  et  sur  les  51  hernies  dont  il  s’est 
rendu  maître,  13  avalent  résisté  aux  tentatives  faites  par  plusieurs  con¬ 
frères.  Dans  quelques  cas ,  M.  le  docteur  Camille  Bernard  n’avait  été 
appelé  que  pour  opérer  le  débridement. 

Devant  ces  résultats  différens,  dus  évidemment  à  l’appréciaiion  per¬ 
sonnelle  sur  le  degré  de  force  que  chacun  a  cru  pouvoir  déployer,  l’au¬ 
teur  se  demande  si  le  taxis  sera  toujours  livré  à  une  puissance  aveugle 
s’exerçant  sur  un  terrain  inconnu  ;  et  il  émet  le  vœu  que  quelque  habile 
inventeur  donne  au  chirurgien  le  moyen  de  calculer  le  degré  de  résis¬ 
tance  aux  prises  avec  la  force  déployée  pour  la  vaincre.  Quelque  diffi¬ 
cile  que  soit  la  solution  du  problème,  M.  Camille  Bernard  ne  désespère 
pas  qu’on  ne  l’opère  un  jour.  Déjà  la  réduction  des  luxations  à  l’aide 
des  mouilles  s’est  éclairée  des  lumières  du  dynanomètre.  L’adoption 
que  M.  Sédillot  a  faite  du  pondérateur  de  la  force  à  l’instrument,  qui 
réduit  les  luxations,  M.  Camille  Bernard  l’aliribue  à  une  inspiration  ve¬ 
nue  de  lui  et  communiquée  à  M.  Sédillot,  qui  n’a  pu  citer  l’auteur,  at¬ 
tendu  qu’il  ignorait  le  nom  de  son  confrère. 

L’auteur  réclame  donc  un  moyen  à  l’aide  duquel  le  chirurgien  puisse 
se  rendre  compte  du  degré  de  force  qu’il  déploie  dans  le  manuel  opé¬ 
ratoire  en  général,  et  dans  le  taxis  en  particulier. 

(Commisaires  :  MM.  Gerdy,  Roux,  Bégin.) 


PRESSE  MÉDICALE. 

Bulletin  général  de  thérapeutigne.  —  Numéros  des  15  et  .30  Janvier. 
Du  traitement  de  Cophthalmie,  notamment  par  l’occlusion  des  pau¬ 
pières  ;  par  le  professeur  Forget,  de  Strasbourg. 

Travail  dans  lequel  M.  Forget  a  Insisté  sur  les  avantages  des  applica¬ 
tions  froides ,  surtout  de  l’occlusion  des  paupières.  L’auteur  rapporte 
plusieurs  observatious  de  succès  ;  une  d’iritis,  une  autre  d’ophthalmie 
avec  chémosis.  Il  indique  l’occlusion  palpébrale  comme  surtout  applica¬ 
ble  à  l’ophthalmie  d’un  seul  côté,  et  rejette  l’emploi  du  collodion,  pro¬ 
posé  dans  ces  derniers  temps,  comme  s’opposant  à  l’inspection  journa¬ 
lière  du  globe  de  l’œil,  nécessaire  pour  juger  de  son  état  et  pourvoir 
aux  accidens  qui  pourraient  se  produire ,  tels  que  les  ulcérations  de  la 
cornée,  etc. 

Nouveau  procédé  du  traitement  des  fractures  de  la  portion  alvéo¬ 
laire  de  ta  mâchoire  inférieure-,  par  M.  Robert,  chirurgien  de 
l’hôpital  Beaujon. 

Voici  le  procédé  employé  par  ce  chirurgien ,  dans  un  cas  qu’il  a  eu  à 
traiter  dernièrement  :  une  plaque  de  plomb ,  d’un  millimètre  d’épais¬ 
seur,  fut  exactement  moulée  sur  la  forme  et  la  direction  du  bord  lin¬ 
gual  de  l’os  maxillaire,  dépassant  en  arrière  les  fragmens  osseux.  Pour 
maintenir  cette  plaque  en  place,  une  aiguille  armée  d’un  fil  d’argent  fut 
glissée  le  long  de  la  face  Interne  du  maxillaire  et  vint  traverser  le  plan¬ 
cher  buccal,  puis  fut  abandonnée  au  dehors;  l’autre  extrémité  du  fd, 
conduite  par  le  même  procédé  sur  la  face  externe  de  l’os,  vint  sortir,  à 
son  tour,  par  le  même  trou.  Les  deux  bouts  du  fil,  ainsi  amenés  sous  le 
menton,  embrassant  les  fragmens  dans  leur  anse,  furent  fixés  sur  un  pe¬ 
tit  rouleau  de  sparadrap,  et  serrés  par  torsion  jusqu’à  ce  que  la  plaque 
métallique  se  trouvât  sôlidement  fixée.  Aucune  trace  d’inflammation  ne 
survint  sur  le  trajet  de  la  suture  métallique  pendant  tonte,  la  durée  du 
traitement.  Malgré  sa  présense,  le  malade  put,. au  bout  de  quelques 
jours,  manger  sans  difficulté.  Le  47"'  jour,  on  enleva  le  fil  et  la  plaque  ; 
la  consolidation  était  parfaite  ;  toutes  les  dents  étaient  solidement  fixées 
dans  leurs  alvéoles ,  à  l’exception  de  la  canine  qui ,  placée  entre  deux 
fragmens,  est  restée  mobile. 

Considérations  pratiques  sur  la  susceptibilité  et  l'état  réfractaire 
de  la  peau  à  l’action  locale  des  irritans  en  général,  et  en  parti¬ 
culier  à  celle  du  tartre  stibié  ;  par  M.  le  docteur  Duparcque,  mem¬ 
bre  de  la  Société  de  médecine. 

L’état  réfractaire  de  la  peau,  à  l’action  locale  des  irritans ,  peut  être 
naturel,  tenir  à  une  idiosyncrasie  particulière ,  être  provoqué  artificiel¬ 
lement,  ou  bien  enfin  se  manifester  spontanément  à  l’occasion  de  cer¬ 
taines  conditions  morbides  ou  pathologiques.  Ce  dernier ,  ou  l’état  ré¬ 
fractaire  de  la  peau  se  produisant  dans  le  cours  des  maladies,  fait  l’objet 
de  ce  travail. 

L’auteur  étudie  d’abord  l’état  réfractaire,  pathologiquement  acquis,  de 
la  peau,  avec  persistance  des  actions  absorbantes,  et  pose  les  bases  de  la 
méthode  d’administration  de  l’émétique  par  cette  voie],  comme  contre- 
stimulant  et  résolutif.  Voici  les  principales  propositions,  établies  à  cet 
égard,  par  M.  Duparcque  : 

1°  Dans  les  phlegmasies  viscérales  violentes,  qui  concentrent  la  puis¬ 
sance  vitale,  comme  dans  les  fièvres  graves  qui  la  perturbent  profondé¬ 
ment,  la  peau  n’est  plus  sensible  parfois  à  l’action  des  médicamens  irri-  . 
tans;  mais  alors  l’absorption  persiste,  ainsi  que  l’imbibition. 

2°  Dans  ces  conditions  morbides ,  le  tartre  stibié ,  employé  en  fric¬ 
tions  ne  provoque  pas  la  pustulation;  et  le  médicament  absorbé  va  pro¬ 


duire,  dans  l’économie,  les  mêmes  effets,  donner  les  mêmes  résultats  qqç 
quand  on  l’administre  par  l’estomàc,  d’après  la  méthode  rasorienne. 

3°  Dans  les  phlegmasies  séreuses  avec  épanchement,  soit  simples 
(pleurésies,  péritonites) ,  soit  compliqués  (pleuro-pneumonle,  métro-p^. 
ritonite),  les  propriétés  curatives  du  tartre  stibié,  employé  par  absorp. 
tion  cutanée,  ne  sont  pas  moins  efficaces  que  contre  les  phlegmasies 
parenchymateuses  (pneumonie,  métrite,  etc...) 

5°  Comme  la  tolérance  de  l’estomac  n’est  pas  constante,  et  qu’oj 
pourrait  craindre,  dans  certains  cas  que  la  méthode  rasorienne  ordinaire 
ne  fût  plus  nuisible  qu’utile,  à  cause  du  siège  même  de  la  maladie,  l’aij. 
sorption  par  la  peau  trouve  une  heureuse  application,  comme  présem 
tant  les  avantages  de  la  méthode  rasorienne,  sans  en  avoir  les  inconv^, 
niens. 

6“  La  disposition  que  la  peau  acquiert  à  ne  pas  répondre  à  l’action 
locale  des-irritans,  elle  la  perd  avec  la  cessation  des  conditions  mor. 
bides  qui  l’avaient  engendrée. 

7“  Cette  cessation  dé  tolérance  de  la  peau  à  l’égard  des  irritans,  et 
particulièrement  du  tartre  stibié,  s’observe  également  par  les  voies  di. 
gestlves,  dans  le  traitement  rasorien . 

9"  A  côté  de  cette  tolérance  idiosyncrasique,  ou  acquise,  se  mofflreiit 
des  dispositions  toutes  contraires.  Très  souvent  des  frictions  stibiées, 
même  à  proportions  réduites,  et  employées  avec  ménagement,  dévelop! 
pentde  largesetprofondes  pustules,  frappent ia peau  de  gangrène,  etc,,,, 

Dans  une  seconde  partie  de  son  travail,  l’auteur  étudie  l’imprégnation 
des  médicamens  irritans,  tolérés  dans  les  tissus  avec  lesquels  ils  sont  en 
contact,  par  laquelle  il  explique  les  effets  curieux,  et  parfois  très  fâcheux, 
qui  se  montrent  vers  les  parties,  sur  lesquelles  ont  été  faites  des  applp 
cations  irritantes,  quand  la  maladie  tend  vers  sa  terminaison. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

HOlJVX)L,MESi  liEVTBKSt  SVB  l/iA  CHIBIK ,  considérée  dans  ses  ap. 
plications  à  l’industrie,  à  la  physiologie  et  à  l’agriculture;  par  M.  Justin  I.lcblg 
édition  française  publiée  par  M.  Charles  Ctertaardt.  —  Un  vol.  in  12. 

Paris,  1852.  Prix  :  3  fr.  50  c. 

Victor  Masson,  place  de  l’ÉcoIe-de-Médecine. 

Ci,iMlQirE  CHiBiiBCilGSLl,K  de  t’Hôtel-Dieu  de  Montpellier  ;  par  A|, 
Alquic,  professeur  à  la  Faculté  de  Montpellier,  etc.  —  Un  vol.  in-8.  Montpellier 
1852,  chez  l’auteur.  ’ 

llJTTltES  ik  M.  le  professeur  BOSTAm  sur  le  mot  IHypocoudrie| 
par  le  docteur  Dumont  (de  Monteux),  médecin  à  l’état  civil  de  Grenelle,  etc.  In-8 
Prix  :  1  fr.  Paris,  1852,  J. -B.  Baillière,  et  au  bureau  de  I’Union  Médicale.  ’ 
Ces  lettres  sont  reproduites  dans  l’intérêt  des  personnes  atteintes  d’affections  ner¬ 
veuses  que  nul  phénomène  extérieur  ne  révèle,  et  qu’à  cause  de  cela  l’on  considère 
•comme  malades  imaginaires. 


Le  gérant,  Richelot. 


L’EMPLATRE  ÉPISPASTIODE  de  M.  MuGUET,  pharmacien  à  Muret 
(Haute-Garonne),  est  employé  avec  le  plus  grand  succès  par  les  méde¬ 
cins  du  Midi,  contre  les  ophthalmies  chroniques,  les  congestions  ocu¬ 
laires,  les  surdités  dépendant  d’un  état  congestif  de  l’organe  auditif,  et 
dans  tous  les  cas  où  il  faut  obtenir  une  révulsion  énergique. 

Les  guérisons  nombreuses  et  inespérées  produites  par  l’emploi  de  cet 
emplâtre,  le  recommandent  à  l’attention  sérieuse  des  praticiens.  C’est  le 
plus  puissant  dérivatif  qui  ait  été  rais  jusqu’à  ce  jour  entre  les  mains 
des  médecins. 

L'emplâtre  épispastique  n’est  délivré  que  sur  demande  ou  ordon¬ 
nance  de  médecin. 


En  vente,  chez  VICTOR  MASSON,  libraire,  place  de  l’ÉcoIe-de-Médecine ,  17,  à  Paris. 
nrA  ADPiriCitlC  FIE  nCIITITinU  *^***’’‘  ^^^  ^''^'***'^  *^'*  et  des  moyens  de  les  com- 

UCO  AuUlUCriw  UC  UCIi  I  I  I  lUIl  battre;  par  M.  A.  DELABARRE  FILS,  docteur  en  médecine ,  médecin- 
dentiste  de  l’hospice  des  Enfans-Trouvés  et  Orphelins  de  Paris. 

On  volume  in-8  avec  figures  dans  le  texte.  Prix  :  3  fr. 


AVIS. 

D'après  les  jugements  rendus  par 
divers  tribunaux,  personne  na  le  droit 
de  prendre  le  nom  de  M.  Vallet  pour 
vendre  les  Pilules  Ferrugineuses  dont  il 
est  l’inventeur. 

Pour  éviter  toute  méprise,  et  pour  se 
garantir  des  contrefaçons,  on  devra 
s’assurer  que  les  flacons  portent  bien 
l'étiquette,  dont  le  modèle  est  ci-contre. 


D’après  le  rapport  fait  à  l’Académie,  celle 
préparation  est  l.!  seule  dans  laquelle  le  carbo¬ 
nate  ferreux  soit  inaltérable.  Aussi  les  méde¬ 
cins  loi  donnent-ils  la  préféré —  j— -* — 

•  ■  -  Aoiven 


CTfeoMhet  VALLET  _ 
ir  l'éttqaetteU.  slgeitim  ntl 

BépÔtraeCi 


Les  Pilules  de  Vallet  s'emploient  prin¬ 
cipalement  pour  guérir  les  pâles  couleurs, 
les  pertes  blanches  et  pour  fortifier  les 
tempéraments  faibles. 


PAPIER  D’ALBESPEYRES. 

Chez  l’Inventeur,  faubourg  St-Denis,  84,  â  Paris,  et  chez  MM. 
les  Pharmaciens  dépositaires  delà  France  etdel’élranger.Depuis 
plus  de  30  ans ,  ce  papier  est  toujours  recommandé  comme  le 
meilleur  épispastique ,  pour  l’entretien  facile,  régulier  et  Inodore 
des  Végicatoires. 


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iWAIOUn  UC  oMn  1 1  maladies  chirurgicales 
etauxonéralions  qui  leur  conviennent,  ainsi  qu’au  traitement 
des  maladies  chroniques,  dirigée  parle  d''  Roenann,  rue  de 
Marbeuf,  36,  près  les  Champs-Elysées.  —  Situation  saine  et 
agréable,  —  soins  de  famille, —  prix  modérés. 

Les  maladesysont  traitéspar  les  médecins  de  leur  choix. 


Approuvées  par  l’Académie  de  médecine. 

0  II  n’est  aucun  de  nos  malades  qui  ne  se  soit  bien  trouvé  de 
»  l’usage  du  laclate  de  fer,  et  tous ,  à  leur  sortie  de  l’hôpital, 
•  étaient  dans  un  état  des  plus  satisfaisans.  >> 

(Extrait  du  rapport  académique  de  MM.  les  profes¬ 
seurs  Bouiliaud,  Fouquier  et  Bally.) 

Les  Dragées  de  Gélis  et  Conté  ne  sont  vendues  qu’en  boîtes 
carrées,  revêtues  du  cachet  et  de  la  signature  des  inventeurs.— 
Dépôt  général  à  la  pharmacie,  rue  Bourbon-Villeneuve,  n»  19, 
place  du  Caire,  à  Paris  ;  et  dans  toutes  les  pharmacies. 


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347,  rue  St-Honorè,  près  la  place  Vendôme. 


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SEDL  APPROeVË 
Parles  Académies  des  Sciences  et  de  Médecine  de  Paris. 
EXICSEB  le  cachet  et  la  signature  de  BOGGIO ,  M«“-Ph'en, 
13,  rue  Neuve-des-Petits-Champs.  (Paris.  Aff.) 


MICROSCOPE  GAUDUV. 

Microscope  poilalif  usuel;  lenlillcs  en  cnslal  de  roche  fondu, 
d’un  fort  grossissement,  à  une  lentille,  3  Ir.  50  c.;  à  deux  len¬ 
tilles,  6  fr  ;  à  miroir,  deux  lentilles,  10  fr.,  avec  boîte  en  aca¬ 
jou.  Port  par  la  poste,  1  fr.  de  plus. par  microscope,  contre 
mandats  sur  la  poste.  —  M.  GAUDIN,  rue  de  Varennçs  ,  38,  à 
Paris.  (Affranchir.) 


APPAREIL  ÉLECTRO-MÉDICAL-PORTATIF  DE  J.-L.  PCLVERMACHER, 


POUR  LA  GUÉRISON  PROMPTE  ET  SURE  DES  MALADIES  RHUMATISMALES,  NERVEUSES,  BtC. 

préparation  qu’une  immersion  dans  le  vinaigre.  C’est  donc  un  appareil  électrique  possédant  tous 
’  ‘  .  >  •"  .  ••  •  -  •  applicables 


Au  moment  de  l’application  de  cet  appareil ,  il  se  produit  des  courans  circulaires  d’i . 
l’autre,  sensibles  au  galvanomètre,  et  dont  l’action  se  communiqueà  travers  la  partie  m 


lade.  faans  les  affections  nerveuses  violentes,  dont  la  douleur  est  arrivée  au  dernier  degré  d’in¬ 
tensité,  on  éprouve,  à  l’aide  des  chaînes,  un  soulagement  instantané.  Les  maladies  chroniques 
réclament  nalurellement  une  application  plus  prolongée.  Au  reste,  quelques  jours  suffisent.  Un 
seul  élément  de  la  chaîne  ou  chaînon,  pris  entre  les  doigts,  fait  éprouver  une  déviation  à  l’ai¬ 
guille  du  galvanomètre.  Une  chaîne  de  25  à  30  élémens  ,  sans  être  mouillée,  produit  une  diver¬ 
gence  très  forte  de  la  feuille  d’or  de  l’éleclroscope  ;  mouillée  d’une  dissolution  saline ,  elle  com¬ 
munique  le  pouvoir  magnétique  à  un  petit  électro-aimant.  Elle  décompose  l’eau  non  acidulée  et 
précipite  les  métaux  en  dissolution.  Appliquée  sur  la  peau,  elle  produit  un  léger  picotement.  Si 
étonnaiis  que  soient  les  effets  de  ces  petits  appareils,  ils  sont  encore  surpassés  par  ceux  que  produit 
une  chaîne  de  150  à  200  élémens,  composés  à  volonté  par  la  réunion  de  plusieurs  petites  chaînes. 
Trempée  dans  le  vinaigre,  elle  rougit  et  cautérise  la  peau,  dégage  des  étincelles  électriques, 
et  produit  tous  les  phénomènes  quantitatifs  d’une  forte  batterie  électrique.  En  ajoutant 
l’interrupteur  découvert  par  M.  Pulvermacher,  on  produit,  à  volonté,  des  contractions  mus¬ 
culaires  avec  une  intensité  voulue,  sans  douleur  à  la  peau,  et  sans  crainte  de  porter  aucune 
action  irritante  sur  la  rétine.  Le  courant  est  assez  fort  po-ar  produire  une  commotion  instanr 
tanéc  sur  une  chaîne  de  vingt  personnes.  Avec  tous  ces  avantages  divers,  un  tel  appareil  n’a  pas 
plus  de  volume  qu’un  portefeuille  ordinaire  ;  son  poids  ne  s’élève  pas  au-delà  de  200  gramme».  Il 
n’exige  aucun  nettoyage,  peut  servir  à  chaque  instant  aux  expériences,  qu’on  obtient  sans  autre 


les  avantages  de.  la  pile  voltaïque,  avec  tous  ses  effets  chimiques,  physiologiques  ap 
à  la  médecine,  n’offrant  ni  les  défauts  ni  les  inconvéniens  des  appareils  connus  jusqu’  , 
qui  n’ont  pas  permis  de  mettre  assez  à  profit  la  puissance  médicatrice  de  l’électricité.  Un  seul  et 
même  appareil  développe  en  même  temps  des  courans  d’intensité  intermittente  de  l’appareil 
d’induction  pour  le  traitement  des  maladies  inlerncs ,  et  les  courans  de  quantités  continues 
contre  les  affections  chirurgicales.  La  grande  simplicité  de  l’appareil,  son  bas  prix,  et  surtout  son 
extrême  facilité  portative  le  mettent  à  la  disposition  de  tout  médecin,  qui  peut  toujours  l’avoir 
avec  lui,  le  rendre  applicable  à  tous  les  différens  modes  d’électrisation,  augmenter  à  son  gré  i’in- 
tensité  de  son  action  selon  la  gravité  de  la  maladie  dans  les  cas  où  le  petit  appareil  ne  suffirait  pas. 
Mis  en  rapport  avec  les  divers  régulateurs  des  courans,  changeurs  de  quantités  et 
galvanomètres  portatifs  si  simples  et  si  peu  coûteux  de  M.  Pulvermacher  ,  l’appareil, 
sans  perdre  aucun  des  avantages  que  nous  avons  énumérés,  atteint  un  tel  degré  de  perfectionne¬ 
ment,  qu’il  peut  servir  à  l’étude  de  l’électricité,  celte  force  puissante  de  la  nature,  à  la¬ 
quelle  tant  de  choses  sont  réservées  dans  l’avenir.  Ainsi,  la  découverte  de  M.  Pulvermacher  ne 
sera  pas  un  futile  objet  d’amusement  qu’on  aura  entre  les  mains,  mais  un  précieux  agent  médical 
basé  sur  les  vrçtis  principes  de  la  physique,  et  honprés  ges  suffrages  de  l’Académie  nationale  de 
médecine  de  Paris' et  de  celle  de  Vienne,  etc.  —  Prix  des  Appareils,  de  18  à  50  fr.  —  Ventoet 
expériences,  passage  Jouffroy,  n”  ^0;  fabrique  et  dépôt  général,  rue  des  Vinaigriers,  n”  15, 
à  Paris.  —  Dépôts  à  Londres,  Vienné,  Berlin,  New-York, etc.,  etc. 


L’EMPLATRE  EPISPASTIQUE 

macien  à  Mm  et  (Haute-Garonne),  à  la  suite  du  Rapport  de  l’Aca¬ 
démie  de  médecine  de  Paris,  vient  d’être  autorisé  par  M.  le  mi¬ 
nistre  de  l’agriculture  et  du  commerce.  Les  vertus  de  cepuissaat 
dérivatif,  sont  de  guérir,  en  très  peu  de  temps,  les  ophthalmies 
otalgies,  surdités,  migraines,  chlorose  (pâles  couleurs),  rlii>.' 
malismes  chroniques,  arthrites  vertébrales,  céphalalgies,  etc  eic 
Il  n’est  délivré  que  sur  ordonnance  de  l’homme  de  Part’  Ea 
envoyant  un  bon  sur  la  poste,  de  4  fr.,  Pemplatre  et  l’appareil 
nécessaires, ainsi  que  l’instruction  seront  envoyés  aux  domiciles 
des  malades. 

Remise  de  25  p.  100  pour  les  hôpitaux,  l’homme  de  l’art,  el 
les  indigens.  ’ 

MM.  les  pharmaciens  qui  voudront  des  dépôts  avec  forte  re¬ 
mise,  s’adresseront  à  M.  Muguet,  pour  traiter  des  conventions. 

Il  n  a  établi  encore  qu’un  seul  dépôt,  chez  M.  Gassaiid,  phar¬ 
macien,  place  Lafayette,  9,  à  Toulouse. 

Afin  de  se  livrer  à  sa  spécialité ,  M.  Muguet  vendra  sa  phar¬ 
macie  à  de  bonnes  conditions  pour  l’acquéreur  ;  il  vendra  ou 
atftrmera  sa  belle  et  vaste  maison  de  Muret,  en  bloc  ou  en  par¬ 
celles,  et  donnera  des  facilités  pour  le  paiement. 


niaircs,hrev.,  r.  St-Honoré 'âsy^àPa'i 
VIS  ne  pression,  sans  sous-cmsscs,  et  ne  cor:.Drimanf  nas  irsl 
elles;  ceintures  hypogastriques  et  ombil;.cales.^-SuspeMoirs, 


A  CÉDER  de  SUITE 


S’adresser 

et-Oise), 


.  J  nistère  de  M' Ducloux ,  le  jeudi  4  mari 

1852,  à  midi. 

Le  bel  établissement  HYDROTHÉRAPIQUE  et  des  EAUX  MI¬ 
NERALES  des  Forges-lcs-Briis  (Seine-et-OiseJ ,  ensemble  le  droit 
au  bail,  le  matériel  et  tout  le  mobilier ,  sur  la  mise  à  prix  de 
11,500  francs.' 

S’adresser  audit  M*  Ducloux,  notaire  à  Paris,  rue  de  Choi- 
sciil,  n"  16,  et  pour  voir  l’Etablissement ,  à  Morin,  agréé  à 
Dourdan  (Seine-et-Oise),  ou  à  M.Montier,  15,  faubourg  Mont- 


MAISON  DE  SANTE  OU  0'  LEY, 

Avenue  Montaigne,  n”  45  (ancienne  allée  des  Veuves). 

Cet  établissement ,  fondé  depuis  25  ans,  est  destiné  aux  trai- 
temens  des  maladies  aiguës  et  chroniques,  aux-  opérations  chi¬ 
rurgicales  et  aux  accoucheraens,  vient  d’ajouter  aux  bains  dé 
toute  espèce  que  l’on  y  trouve,  l’application  de  la  méthode  hy¬ 
drothérapique.  MM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  iis  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce  moyen.— Vaste 


Tome  VI.— »5.  sixième  amxée.  Samedi  «S  Février  1^5». 

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g  '  20  Fr  Bue  du  Fanboiirg-Bontmartre) 

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Ce  Jonrnal  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  MCARDI,  le  J®C»1  et  le  SAMKI»I. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Biu-eaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  katoc»,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Adminislralioii ,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


grtUiMAIBC.  —  1.  Clinique  (hôpital  des  Enfans  malades,  clinique  de  M.  Guer-  | 
*  Tant)  :  D»  coup  et  de  la  trachéotomie.  —  II.  Académie.^  ,  sociétés  savantes  i 
PT  associations.  Société  de  chirurgie  de  Paris  :  Des  polypes  fibreux  du  plia- 
,  !  _  Rapport  veillai.  —  Des  difformilés  des  orteils,  pioiUiites  par  l’aclion  des  ! 

Chaiissures.  —  HL  Peesse  médicale  (jourtiMix  français)  ;  Remarques  Sur  ccr-  ! 
laines  tumeurs  de  la  bouche,  formées  par  l'hypertrophie  des  glandulcs  salivaires 
lie  la  muqueuse  huccalc  ;  procédé  très  simple  pour  leur  ablation.  —  DiipolypoJe 
lie  chêne,  comme  succédané  du  seigle  ergolé.  —  Moyen  très  simple  d’extraclion 
des  fr.igraens  d’une  sondede  gulla-percha,  rompue  dans  l’uièlre.—  De  l’eclliyma, 
compliquant  l’urticaire.  —  De  l’huite  animale  de  Dippel,  comme  toi.iqiie  dans  le 
traitement  du  lupus. -IV.  Mélanges  ;  Slalislique  obstétricale.  —  V.  Nouvelles 
P,T  Faits  divers.  —  VI.  Feuilleton  :  Causeries  hehdomaires. 


CLINIQUE. 


HOPITAL  DES  ENFANS  MALADES.  —  Clinique  (le  M.  Gueusant. 

DD  CROUP  ET  DE  LA  TRACHÉOTOMIE  (*). 

Après  avoir  insisté  sur  cette  médication  pendant  vingt-qua- 
ire  heures  ou  quarante-huit  heures,  on  observe  si  elle  a  pro¬ 
duit  de  la  diarrhée.  Dans  ce  cas,  on  diminue  les  doses  de  calo- 
Rielet  on  continue  l’alun,  et  vice  versâ,  s’il  y  a  constipation.  Il 
faut  savoir  que  les  enfans  ne  prennent  pas  toujours  facilement 
ces  médicamens,  surtout  l’alun. 

Si  le  malade  atteint  la  deuxième  période,  on  continue  le 
même  traitement  ;  il  est  bien  entendu  qu’on  peut  lui  adjoindre 
des  boissons  adoucissantes  de  toutes  espèces;  mais  si  les  symp¬ 
tômes  de  la  troisième  période  apparaissent,  et  que  la  suffoca¬ 
tion  devienne  imminente,  force  est  bien  d’abandonner,  comme 
inutiles,  les  vomitifs,  la  cautérisation  et  les  caïmans,  et  de  re¬ 
courir  à  la  chirurgie  pour  la  trachéotomie. 

Peut-être  qu’au  moment  de  prendre  ce  parti,  vous  pourriez 
vous  trouver  arrêtés  par  un  fait  curieux  :  votre  malade  pré¬ 
sente  les  symptômes  tranchés  de  la  Sme  période  du  croup, 
et  cependant  vous  ne  découvrez  nulle  part  de  fausses  mem¬ 
branes;  il  est  parfaitement  certain  que  les  fausses  membranes 
du  pharynx  peuvent  se  trouver  détruites,  vous  pourrez  en  ac¬ 
quérir  la  preuve  dans  les  cas  qu’on  présente  journellement  à 
l’hôpital,  sans  avoir  été  traités  ;  aussi,  M.  Bretonneau  croit-il 
que  si  l’on  ne  trouve  pas  de  fausses  membranes,  c’est  qu’on  est 
appelé  à  une  période  trop  avancée,  car  on  ne  meurt  pas  ordi¬ 
nairement  du  croup  en  vingt-quatre  heures  ;  sa  marche  est 
moins  rapide,  et  souvent  les  premiers  symptômes  n’ont  pas  été 
observés. 

Mais  que  vous  découvriez  ou  non  de  fausses  membranes,  si 
la  suffocation  menace  votre  malade,  la  trachéotomie  n’en  est 
pas  moins  urgente.  Rappelez-vous  bien  seulement  qu’avant 

(I)  Voir  le  miinéro  du  26  Février. 


de  procéder  à  l'opération,  il  est  de  la  plus  haute  importance  ! 
de  distinguer  la  suffocation  continue,  de  la  suffocation  passa-  [ 
gère,  iniermittenie,  car  ce  dernierv:aractère  serait  une  contre-  i 
indication.  Je  regarde  comme  passagère,  une  suffocation  qui 
cesse  après  une  demi-heure  ou  trois  quarts  d’heure,  et  je  n’hé¬ 
site  pas  au  contraire  à  opérer  lorsqu’elle  dure  depuis  une 
heure  ou  deux  d’une  manière  continue  et  avec  aggravation. 
Un  exemple  vous  convaincra  de  l’utilité  de  cette  distinction  : 
appelé,  dans  la  nuit,  pour  un  petit  malade  qui  avait  la  voix 
éteinte,  rendait  des  fausses  membranes,  et  suffoquait  depuis 
quelques  instans,  je  différai  l’opération  jusqu’au  lendemain 
matin,  et  fis  administrer  un  vomitif,  il  fit  cesser  cet  accès  de 
suffocation.  Vers  quatre  heures  du  matin,  l’enfant  est  en  proie 
à  un  nouvel  accès  :  cette  fois  je  juge  la  trachéotomie  urgente, 
et  cet  avis  est  partagé  par  MM.  Hérard  et  Roger,  tous  deux 
médecins  des  hôpitaux  ;  mais  les parens  s’y  refusent;  la  suf¬ 
focation  cesse  vers  huit  heures,  et,  plus  tard,  l’enfant  giiérit 
à  l’aide  du  calomel.  L’intermittence  de  la  suffocation  doit 
donc  faire  différer  l’ouverture  de  la  trachée. 

Je  dois  encore  vous  signaler  une  autre  contre-indication, 
rare,  il  est  vrai,  mais  que  j’ai  observée  deux  fois.  Un  enfant 
arrive  à  la  période  ultime  du  croup,  a  la  face  violette  et  suffo¬ 
que  ;  tout  à  coup,  les  symptômes  de  suffocation  cessent,  et  sont 
remplacés  par  un  affaissement  si  considérable,  que  la  mort  le 
suit  de  près,  l’enfant  s’éteint  sans  être  asphyxié.  Opérer  dans 
de  telles  circonstances,  serait  compromettre  l’art,  puisque  l’en¬ 
fant  ne  suffoque  pas,  et  doit  d’ailleurs  inévitablement  mourir. 

Les  affections  concomitantes,  la  pneumonie,  la  rougeole, 
par  exemple,  constituent-elles  des  contre-indications  ?  Il  est 
évident  que  si  votre  enfant  étouffe,  vous  le  placez  toujours 
dans  des  conditions  moins  mauvaises  en  le  faisant  respirer 
facilement.  Nous  en  dirons  autant  pour  les  maladies  chroni¬ 
ques,  même  la  phthisie  pulmonaire;  elles  laissent  bien  peu  de 
chances,  il  est  vrai,  mais  l’opération  lui  en  donne  quelques- 
unes  qu’il  n’aurait  pas  sans  cela. 

DE  LA  TRACHÉOTOMIE. 

Voicicomment  nous  composons  l’appareil  instrumental  pour 
la  trachéotomie  dans  les  cas  de  croup  un  bistouri  droit  et 
un  bistouri  boutonné.  Le  bistouri  droit  peut  suffire  à  la  ri¬ 
gueur  ;  une  sonde  cannelée  dont  on  peut  pourtant  se  passer; 
des  érignes  mousses  ou  un  élévateur  des  paupières  pour  écar¬ 
ter  les  lèvres  de  la  plaie  ;  une  pince  à  disséquer  et  une  pince 
à  écartement  plus  ou  moins  coudée ,  cette  dernière  est  indis¬ 
pensable.  Ily  en  a  de  deux  sortes  ;  les  unes  sont  terminées  par 


une  olive  plate,  ce  qui  leur  permet  d’entrer  très  facilement  dans 
la  plaie,  mais  rien  ne  lesretientpour  lesempêcher  d’en  sortir; 
d’autres  présentent  un  rebord,  ou  un  crochet  dont  la  pointe 
regarde  en  arrière  et  en  dehors,  on  les  introduit  avec  plus  de 
peine  ;  mais  on  court  moins  le  risque  de  les  voir  s’échapper  de 
la  plaie;  une  canule  double,  dont  le  volume  est  proportionné 
à  l’âge  de  l’enfant.  Nous  faisons  toujours  faire  ces  canules  avec 
un  pavillon  et  deux  grandes  ailes  latérales,  parce  que  les  pa¬ 
villons  ronds  et  étroits  finissent  par  écarter  les  bords  de  la 
peau  et  pénètrent  dans  la  plaie.  A  cette  canule  nous  ajoutons 
un  mantîrin,  c’est  tout  simplement  une  sonde  de  gomme  élas¬ 
tique  courbée,  et  qui  glisse  facilement  dans  la  canule  ;  nous 
regardons  ce  mandrin  comme  très  utile  après  l’opération,  car 
sans  lui,  si  les  lèvres  de  l’incision  faite  à  la  .trachée  sont  trop 
peu  écartées,  la  canule  les  rencontre  et  ne  peut  pénétrer  au- 
delà,  le  mandrin  plus  petit  et  arrondi  à  son  extrémité,  entre 
au  contraire  plus  facilement,  et  ouvre  la  voie  à  la  canule. 

C’est  surtout  pendant  le  premier  et  le  second  jour  qu’on  a 
lieu  de  vérifier  cette  remarque.  La  supériorité  de  la  canule 
double  sur  toutes  les  autres  est  évidente,  car  si  les  mucosités 
viennent’  à  obstruer  la  canule  interne,  on  la  retire  en  laissant 
l’externe  en  place,  et  on  la  nettoie  avec  un  écouvillon  de  crin 
qui  ne  sert  jamais  à  la  trachée,  bien  qu’on  l’ait  écrit.  L’appa¬ 
reil  est  complété  par  une  petite  baleine  flexible  et  courbée, 
dont  l’extrémité  porte  une  éponge  pour  écouvillonner  la  tra¬ 
chée;  j’ajoute  aussi  une  pince  à  pansement,  aussi  courbée,  de 
telle  sorte  qu’elle  constitue  une  petite  pince  œsophagienne  qui 
nous  paraît  très  utile. 

Avant  de  rien  entreprendre,  on  placera  le  malade  d’une  ma¬ 
nière  convenable,  c’est-à-dire  de  telle  sorte  qu’il  ne  puisse 
faire  de  mouvemens ,  et  que  la  région  sur  laquelle  on  doit 
opérér  se  présente  bien.  Pour  cela,  on  l’étend  sur  un  matelas 
roulé  à  une  extrémité  et  posé  sur  une  commode  qui  offre  un 
point  d’appui  solide,  la  tête  repose  sur  l’extrémité  la  plus  éle¬ 
vée  ,  un  aide  la  saisit  par  les  parties  latérales  ou  par  les  an¬ 
gles  des  mâchoires,  la  renverse  en  arrière  et  tend  ainsi  le  cou; 
un  second  aide,  placé  à  l’extrémité  opposée,  peut  maintenir 
les  pieds  d’une  main  et  les  deux  mains  réunies  de  l’autre;  un 
troisième  aide,  placé  du  côté  opposé  à  l’opérateur,  aura  pour 
fonction  d’absterger  la  plaie  et  d’en  écarter  les  lèvres. 

Le  chirurgien,  placé  à  la  droite  du  malade,  se  rappelle 
qu’il  doit  successivement  diviser  de  haut  en  bas,  sur  la  ligne 
médiane  du  col,. au-dessous  du  cartilage  cricoïde,  dans  l’éten¬ 
due  d’un  pouce  ou  plus,  suivant  l’âge  de  l’enfant,  la  peau,  une 


Fenillelon» 


CAUSERIES  HEBDOMADAIRES. 


De  plusieurs  côtés,  on  a  la  bonté  de  me  demander  :  quand  donc  ré¬ 
pondrez-vous  à  {'Univers  et  à  ses  atlaques  contre  renseignement  de 
l’Ecole  de  Paris?  On  ajoute  :  ce  n’est  pas  un,  mais  deux  articles  que  ce 
journal  a  publiés  ;  et,  dans  le  dernier ,  vous  êtes  personnellement  mis 
en  cause  à  l’occasion  de  la  simple  annonce  faite  par  vous  d’une  réponse. 

Puisque  ce  sujet  paraît  intéresser  un  certain  nombre  de  mes  lecteurs, 
je  leur  dois,  avec  toute  sincérité,  l’expression  de  ma  pensée.  J’hésite  .à 
m’aventurer  dans  une  discussion  dont  je  n’aperçois  pas  bien  le  but,  l'in¬ 
tention  et  la  portée.  Je  n’ai  l’honneur  ni  de  connaître  les  écrivains  de 
{'Univers,  ni  d’être  connu  d’eux.  On  aime  assez  à  savoir  et  le  chemin 
qu’on  va  suivre,  et  avec  qui  l’on  se  trouvera  en  voyage.  L’auteur  des  ar¬ 
ticles  del’ ünfners  n’a  pas  d’ailleurs  fini  ses  malles.  Il  annonce  n’avoir 
pas  tout  dit,  et  vouloir  s’expliquer  plus  au  long.  11  me  semble  de  bonne 
polémique  d’attendre  celte  explication  nouvelle.  Il  me  serait  très  déso¬ 
bligeant  de  m’entendre  dire  :  mais  je  n’ai  pas  écrit  cela,  vous  avez  mal 
compris,  mal  interprété,  et  le  reste.  Évitons  ces  acciisations  par  un  peu 
de  patience.  Seulement,  puisque  M.  Roux-Lavergne,  de  {'Univers,  me 
fait  quelquefois  l’honneur  de  me  lire,  ce  qu’il  a  prouvé  en  citant  un  pas¬ 
sage  d’un  de  mes  articles,  je  lui  demande  la  permission,  afin  de  bien  li¬ 
miter  le  terrain  de  la  discussion,  de  lui  poser  quelques  questions  aux¬ 
quelles  je  serais  très  honoré  qu’il  eût  la  bienveillance  de  répondre  ; 

11  y  a  deux  sortes  de  matérialismes  ;  le  matérialisme  philosophique, 
sur  la  signification  duquel  tout  le  monde  s’entend;  elle  matérialisme 
scientifique,  à  l’égard  duquel  une  certaine  confusion  s’aperçoit  dans 
beaucoup  d’esprits,  et,  je  le  crains,  dans  l’esprit  même  de  M.  Roux-La¬ 


vergne.  Croit-il  que  le  matérialisme  scientifique  implique  nécessairement 
le  matérialisme  philosophique  ? 

Pense-l-il  que  le  matérialisme  scientifique  soit  autre  chose,  en  der¬ 
nière  analyse,  qu’une  pure  méthode  d’étude,  qu’un  simple  procédé  d’ob¬ 
servation  des  phénomènes  de  la  matière  ? 

Connaît-il  une  autre  méthode,  un  antre  procédé  pour  arriver  à  la 
connaissance  des  faits  et  des  lois  de  l’organisation  et  du  fonctionnement 
de  la  matière? 

Y  a-t-il,  selon  lui,  une  science  d’observation  qui  se  serve  d’une  anire 
méthode  et  qui  emploie  un  autre  procédé  ? 

La  science  médicale  est-elle  pour  lui  une  science  d’observation? 

Admet-il  que  la  médecine  pratique  ait  jamais  autre  chose  à  iraiter 
que  des  organes  malades  ou  des  fonctions  perturbées? 

Confierait-il  sa  santé  an  médecin  qui  aurait  l’impiété  de  vouiolr  admi- 
nister  une  pilule  d’aloès  h  son  âme  ? 

Suppose-t-il  qu’en  dehors  de  certains  devoirs  prescrits  par  la  religion, 
le  médecin,  auprès  d’un  malade,  ait  jamais  à  se  préoccuper  d’autres 
choses  que  de  la  matière  soulfrante  et  déviée  dans  ses  fonctions  ?  S’il  est 
des  circonstances  où  le  médecin  doive  s’occuper  de  l’ame  du  malade, — 
en  tant  que  médecin ,  entendons-nous ,  —  quelles  sont  ces  circons¬ 
tances  ? 

Admet-il  comme  fait  que  les  organes  sont  les  instrumens  des  fonc¬ 
tions  ? 

Si  M.  Roux-Lavergne  avait  la  bonté  de  me  faire  connaître  la  solution 
qu’il  donne  à  ces  questions,  questions  posées ,  je  veux  le  dire,  quoique 
l  ien  ne  soit  plus  pénible  que  de  parler  de  soi ,  par  un  spiritualiste  en 
philosophie,  par  un  chrétien  catholique  en  religion,  fort  attaché  à  ses 
ci-oyances,  dont  il  éprouve  le  regret  et  le  repentir  de  ne  pas  suivre 
toutes  les  observances,  je  prendrais  la  liberté  de  lui  en  sonmettre  quel¬ 
ques  autres  d’un  ordre  différent.  ^ 


M.  Roux-Lavergne  réclame  la  liberté  de  l’enseignement  de  la  méde¬ 
cine  ;  qu’entend-il  par  ces  mots  ? 

Connaît-il  une  doctrine,  une  philosophie,  une  pratique  médicales  dont 
l’enseignement  soit  interdit  ou  comprimé? 

La  Faculté  de  médecine  de  Paris  est-elle  en  possession  d’un  dogme 
qui  serve  de  base  à  un  enseignement  homogène ,  et  de  ce  dogme,  M. 
Roux-Lavergne  peut-il  indiquer  la  formule  ? 

M.  Roux-Lavergne  pourrait-il  indiquer  par  des  citations,  par  qui  a  été 
professé  le  matérialisme  philosophique  dans  la  Faculté  de  médecine  de 
Paris?  —  Si  M.  Roux-Lavergne  était  disposé  à  répondre  à  cette  ques¬ 
tion  par  le  nom  et  par  des  citations  de  Broussais,  je  le  prierais  de  con¬ 
sidérer  que  la  Faculté  de  Paris  a  été  en  lutte  perpétuelle  avec  ce  grand 
agitateur  médical  ;  qu’il  ne  fallut  rien  moins  qu’une  révolution  énorme 
pour  qu’il  entrât  à  l’École,  où  une  chaire  nouvelle  lui  fut  créée,  et  que 
son  cours  de  phrénologie  n’a  jamais  été  qu’un  cours  officieux,  donné  en 
dehors  de  la  Faculté ,  loin  de  son  amphithéâtre  ;  que  c’était  un  cours 
libre  donné  à  un  auditoire  libre. 

Mon  Dieu  !  j’ai  fort  h  redouter  que  le  sévère  accusateur  de  l’ensei¬ 
gnement  officiel  (le  la  Faculté  ne  trouve  ces  questions  bien  humbles,  un 
peu  vulgaires,  et  peu  dignes  de  l’élévation  de  son  esprit.  Mais  je  le  prie 
de  descendre  un  moment  des  hauteurs  de  sa  philosophie,  c’est  le  seul 
moyen  de  nous  rencontrer  dans  les  régions  plus  basses  que  j’habite  ; 
ma  philosophie,  un  peu  débile,  ne  peut  marcher  que  dans  un  sentier  bien 
droit  et  bien  tracé,  et  encore  lui  faut-il,  en  guise  de  bâton  d’appui,  qu’elle 
sache  bien  de  quoi  il  s’agit  et  où  on  veut  la  conduire. 

.  Enfin,  et  pour  tout  dire,  je  prie  M.  RouxrLavergne  de  considérer  que, 
par  la  nature  et  la  spécialité  de  ce  journal,  je  ne  pourrais  le  suivre,  sans 
contravention  et  sans  délit,  sur  un  terrain  différent  de  celui  que  j’ai  pris 
la  liberté  de  lui  indiquer. 

Cette  affaire  ainsi  réglée,  je  reviens  h  mes  petits  inddens  du  monde 
médical.  Ce  qui  occupe  beaucoup,  à  cette  heure,  les  médecins  d’une  cei<- 
taine  région,  c’est  la  formation  présumée  de  la  maison  médicale  du 


couche  mince  de  tissu  cellulaire,  l’espace  iiitermusculaire  des 
sterno-tyroïdiens  et  la  trachée;  on  trouve  assez  souvent  sous 
le  bistouri,  les  veines  tyroïdieijnes  juxtà-posées  ou  isolées, 
quelquefois  une  artériole  peu  importante,  anastomose  trans¬ 
versale' des  deux  tyroïdiennes ;  il  faut  bien  savoir  que  chez 
quelques  enfans  très  jeunes,  le  tronc  brachio  céphalique  monte 
assez  haut  pour  qu’on  le  sente  battre  au-dessus  de  la  four¬ 
chette  du  sternum.  Il  faut  s’attendre  à  beaucoup  de  variété 
dans  l’épaisseur  du  tissu  cellulaire  sous-cutané,  les  corps  ty- 
roïdes  peuvent  être  tellement  rapprochés,  qu’on  soit  obligé  de 
les  diviser  sur  la  ligne  médiane. 

Cette  opération  ne  doit  être  pratiquée  ni  trop  vite,  ni  trop 
lentement  ;  dans  le  premier  cas,  on  s’exposerait  à  ne  pas  agir 
régulièrement  ;  dans  le  second  ,  on  pourrait  laisser  suffoquer 
le  malade.  Si  l’on  entençl  par  opérer  vit.e  ne  pas  perdre  de 
temps,  on  conçoit  que  nous  ne  condamnerons  pas  celui  qui 
agira  de  la  ^orte.  On  incise  franchement  la  peau  et  on  arrive 
sans  crainte  jusqu’à  l’espace  intermusculaire  ;  là  ,  on  s’arrête 
un  peu  pour  écarter  les  muscles  et  s’assurer  de  la  position  des 
veines  ;  de  peur  de  les  blesser,  on  laisse  le  bistouri  et  on  se 
sert  du  doigt  ou  de  la  sonde  cannelée  ;  quand  on  a  découvert 
les  veines,  on  les  voit  se  gonfler.  Cette  première  incision  doit 
avoir  un  pouce  ou  un  pouce  et  demi,  suivant  l’âge  et  suivant 
l’épaisseur  des  tissus  à  traverser.  Arrivé  sur  la  trachée,  le 
chirurgien  écarte  l’une  des  lèvres  de  la  plaie,  fait  écarter  l’au¬ 
tre  par  l’aide  qui  absterge  en  même  temps,  puis  l’index  gau¬ 
che  du  chirurgien  est  introduit  dans  la  plaie  et  appliqué  sur 
l’angle  inférieur  pour  préserver  le  tronc  brachio-céphalique, 
et  le  bistouri  est  porté  au-dessous  du  cartilage  cricoïde,  on 
fait  une  ponction  en  étendant  les  doigts  comme  pour  la  sai¬ 
gnée,  et  un  second  temps  d’élévation  de  haut  en  bas  achève  de 
donner  à  l’ouverture  l’étendue  convenable  ;  on  incise  trois  ou 
quatre  anneaux  de  ta  trachée. 

Aussitôt,  l’enfant  fait  violemment  sortir  par  la  trachée  de 
l’air,  du  mucus,  des  fausses  membranes,  mais  en  même  temps 
il  aspire  le  sang  de  la  plaie  qui  peut  continuer  de  çouler  mal¬ 
gré  l’abstersion  ;  on  porte  alors  le  doigt  sur  la  trachée,  et  la 
main  droite  introduit  une  pince  à  écartement  dans  l’ouver¬ 
ture;  aussitôt,  l’aide  donne  à  l'enfant  une  position  assise.  Il 
faut  être  prévenu  que  pour  cette  manœuvre  on  agit  toujours 
un  peu  à  tâtons,  à  cause  de  la  profondeur  de  la  trachée  et  du 
sang  qui  vient  obstuer  la  plaie.  Au  lieu  de  la  pince  à  crochet 
que  je  vous  ai  fait  voir  et  qui  est  assez  courte,  j’emploie  tou¬ 
jours  la  pince  dont  l’extrémité  est  en  olive  ;  elle  est  aussi  plus 
longue,  ce  qui  permet  de  baisser  le  poignet  et  de  voir  la  plaie; 
avec  une  petite  pince  courte,  la  main  est  trop  près  de  la  plaie 
et  l’opérateur  est  gêné. 

Quand  la  pince  est  introduite,  on  agrandit  la  plaie  avec  le 
bistouri  boutonné  si  cela  est  nécessaire  ;  on  laisse  expulser  le 
sang  et  les  mucosités,  on  écouvillonne  si  on  le  juge  convenable, 
puis  on  passe  la  canule.  Dans  les  cas  où  des  lambeaux  de  fausses 
membranes  flottent  dans  la  trachée,  on  peut  les  saisir  avec  la 
longue  pince  coudée,  qui  permet  d’atteindre  jusqu  à  la  bifur¬ 
cation  des  bronches,  et  ce  procédé  d’extraction  vaut  beaucoup 
mieux  que  l’écouvillonneraent ,  qui  bourre  les  fausses  mem¬ 
branes  dans  la  trachée,  comme  fait  une  baguette  de  fusil  sur 
la  bourre. 

On  peut  indiquer  d’autres  procédés  que  celui  que  je 
viens  de  vous  faire  connaître,  Le  procédé  de  M.  Chassaignac, 
qui,  pour  prévenir  les  mouvemens  de  la  trachée,  enfonce  une 
érigne  au-dessous  du  cartilage  cricoïde,  est[sans  doute  très  bril¬ 


lant,  puisqu’il  permet  d’arriver  d’un  seul  coup  de  bistouri  dans 
le  tube  aérifère,  mais  il  expose  à  blesser  des  vaisseaux,  et  ne 
peut  être  pratiqué  que  par  des  chirurgiens  hardis  et  exercés. 

Quelques  opérateurs  commencent  par  faire  un  pli  à  la  peau, 
et  M.  Trousseau  a  procédé  longtemps  ainsi  ;  c’est  sans  doute 
un  bon  moyen  pour  ceux  qui  n’ont  pas  l'habitude  d’opérer, 
parce  qu’il  permet  d’inciser  d’emblée  toute  l’épaisseur  de  la 
peau  ;  mais  ce  pli  n’est  pas  indiqué  dans  celte  région,  parce 
que  la  trachée  n’est  pas  située  immédiatement  sous  la  peau. 
Et,  d’ailleurs,  on  peut  se  dévier  un  peu  delà  ligne  médiane, et 
l’incision  de  la  peau  ne  pas  être  en  rapport  avec  l’espace  in¬ 
termusculaire  médian. 


Ordinairement,  aucun  accident  ne  vient  compliquer  la  tra¬ 
chéotomie;  cependant,  il  peut  parfois  s’en  présenter.  Nous  les 
diviserons  en  deux  classes  :  aocidens  pendant  l'opération,  acci- 
dens  après  l’opération. 

"Dans  la  première,  nous  rangerons  : 

1»  V hémorrhagie.  —  On  peut  couper  involontairement  les 
veines  tyroïdiennes,  surtout  si  l’on  est  mal  éclairé,  ce  qui  est 
très  fréquent  pour  cette  opération,  qu’on  pratique  surtout 
dans  la  nuit ,  et  le  sang  peüf' jaillir  comme  d’une  saignée  ;  on 
porte  le  doigt  dans  la  plaie  et  on  absterge;  mais  le  sang  re¬ 
vient  si  vite,  qu’on  peut  se  croire  obligé  de  lier  la  veine  ;  nous 
nous  abstenons  toujours  de  cette  ligature,  convaincus  que  le 
rétablissement  de  la  respiration  suffira  pour  arrêter  l’hémor¬ 
rhagie  ;  nous  continuons  l’opération  par  l’incision  de  la  tra¬ 
chée,  mais  avec  la  précaution  d’y  porter  Immédiatement  le 
doigt  pour  empêcher  l’entrée  du  sang;  on  fait  asseoir  le  ma¬ 
lade  sur  son  séant;  on  introduit  le  dilatateur,  la  respiration 
s’établit  et  le  sang  cesse  de  couler. 

,  On  opposerait  la  ligature  à  la  division  d’une  artériole  ;  quant 
au  tronc  brachio-céphalique,  la  précaution  que  je  vous  ai  indi¬ 
quée  empêchera  toujours  sa  lésion  ;  sachez  pourtant  qu’un 
médecin  de  Paris  a  été  assez  malheureux  pour  ouvrir  l’artère 
carotide,  le  sang  a  jailli  au  plafond,  et  le  malade  a  prompte¬ 
ment  expiré. 

2»  La  piqûre  de  la  trachée.  —  Il  peut  arriver  qu’après  avoir 
plongé  la  pointe  du  bistouri  dans  la  trachée,  un  mouvement  de 
l’enfant  la  fasse  sortir,  et  qu’on  ne  retrouve  plus  l’endroit  pi¬ 
qué,  bien  qu’on  entende  l’air  passer;  il  ne  faut  pas  trop  s’in¬ 
quiéter  de  cet  accident,  et  l’on  peut  inciser  sur  un  autre 
point;  la  piqûre  pourra  tout  au  plus  occasionner  un  peu  d’em¬ 
physème,  ce  qui  n’est  pas  grave. 

30  L’emphysème. —  D’autres  circonstances  que  la  précédente 
peuvent  le  produire  :  une  incision  trop  petite  fait  qu’on  a  de 
la  difficulté  à  introduire  la  canule ,  l’enfant  chasse  l’air  avec 
violence,  la  canule  fait  obstacle  à  sa  sortie,  il  s’infiltre  dans  le 
tissu  cellulaire  voisin  ;  l’agrandissement  de  la  plaie  fait  cesser 
cet  accident,  et  quand  l’emphysème  est  peu  considérable,  il 
disparaît  avec  le  temps. 

4»  La  trop  grande  étendue  de  l’incision.  —  Si  elle  comprend 
plus  de  4  à  5  anneaux,  la  canule  bascule  dans  la  plaie  et  son 
extrémité  inférieure. sort  de  la  trachée  ;  le  malade  étouffe,  on 
replace  la  canule,  mais  le  déplacement  ne  tarde  pas  à  se  repro¬ 
duire  et  ceci  peut  avoir  des  conséquences  très  graves,  car  la 
suffocation  peut  s’en  suivre;  l'emphysème  se  produit  encore 
dans  des  cas  par  la  résistance  que  la  canule  déplacée  oppose 
à  la  sortie  de  l’air.  Lé  seul  moyen  de  remédier  à  cet  accident 
est  d’employer  une  canule  plus  longue,  qui,  descendant  da¬ 
vantage  dans  la  trachée,  ne  puisse  s’échapper. 


Prince-Président.  On  assure  que,  sur  ce  point,  demandes,  sollicitations, 
pétitions  pleuvent  à  l’Élysée.  Cela  doit  peu  surprendre.  Les  médecins  ne 
dédaignent  pas  plus  que  les  autres  classes  de  la  société  les  titres,  les 
honneurs  et  les  bonnes  places.  Si  le  Prince-Président  suit  à  cet  égard 
les  traditions  impériales,  il  a  de  quoi  faire  de  nombreux  heureux.  J’ai 
sous  les  yeux  l'Almanach  impérial  de  l’année  1812,  et  j’ai  lu  avec  cu¬ 
riosité  l’article  intitulé  :  Service  de  santé  de  la  maison  de  l’Empereur. 
Peut-être  ce  souvenir  rétrospectif  aura-Lil  quelque  intérêt  pour  le  lec¬ 
teur.  Je  transcris  : 

Médecins.  Chirurgiens. 


M.  le  baron  Corvisart,  premier  mé¬ 
decin. 

M.  le  chevalier  Hallé ,  médecin  or¬ 
dinaire. 

M.  Bourdier,  médecin  ordinaire  de 
S.  M.  l’impératrice. 

Médecins  par  quartier. 

M.  le  ch.  Lanefranque. 

M.  Lerminier. 

M.  Bayle. 

M.  Foureau. 


Médecins  consultans. 
M.  Lepreux. 

M.  Pinel. 

M.  Andry. 

M.  Bourdois. 

Médecin  oculiste. 
M.  de  Wenzel, 


M.  le  baron  Boyer ,  premier  chi¬ 
rurgien. 

M.  le  baron  Yvan ,  chirurgien  or¬ 
dinaire. 

M.le baron  Dubois,  chirurgien-ac¬ 
coucheur  de  S.  M.  l’impératrice. 

Chirurgiens  par  quartier. 

M.  Horeau. 

M.  le  ch.  Vareliaud. 

M.  Lacournère. 

M.  Ribes. 

Chirurgien-adjoint. 

M.  Jouan. 

Chirurgien  de  St-Cloud. 

M.  Lassoujade. 

Chirurgiens  consuilans. 

M.  Pclletan,  membre  de  l’InstittU. 
M.  le  baron  Percy,  id. 

M.  Dubois. 

M.  Deschamps,  memb.del’Institut, 
Chirurgien  dentiste. 

M.  Dubois. 


Pharmaciens. 

M.  Deyeux,  premier  pharmacien,  membre  de  l’Institut. 

M.  Clarion,  ) 

M.  Cadet,  [  pharmaciens  ordinaires. 

M.  Bouyer,  ) 

Telle  était  la  maison  médicale  de  l’Empereur,  en  1812.  Hélas  !  après 
quarante  ans,  aucun  de  ces  hommes  ne  survit. 

Celte  triste  pensée  revient  à  chaque  page  de  cet  almanach.  Quelle  im¬ 
mense  nécrologue  !  De  la  Faculté  de  médecine  de  ce  temps,  un  seul 
professeur  est  encore  vivant,  M.  Duméril.  A  l’Académie  des  sciences,  je 
ne  retrouve  que  trois  noms,  MM.  Biot,  Arago  et  Thénard.  De  la  Société 
de  médecine  de  Paris,  qui  était  l’Académie  de  médecine  de  cette  épo¬ 
que,  trois  seuls  survivons,  MM.  Husson,  Roux  et  Thillaye.  Parmi  les  mé¬ 
decins  et  cfflrurgiens  des  hôpitaux,  reviennent  encore  les  noms  de  MM. 
Husson  et  Roux,  et  puis  celui  de  M.  Récamier ,  comme  les  seuls  survi- 
vans  de  leurs  collègues. 

Mais  c’est  surtout  dans  la  liste  générale  des  médecins  et  chirurgiens  de 
1812,  exerçant  à  Paris,  qu’il  faut  voir  les  terribles  ravages  de  la  mort  en 
quarante  années! 

Et  d’abord,  savez-vous  combien  il  y  avait  de  docteurs  en  médecine  ou 
en  chirurgie  exerçant  à  Paris  en  1812?  Le  nombre  s’en  élevait  à  537. 
Le  dernier  chiffre  donné  par  l’almanach  Domange,  pour  1851 ,  est  de 
1,352.  Augmentation  en  quarante  ans,  815  !  La  population  de  Paris  était, 
en  1812,  de  547,756  habitans,  ce  qui  faisait  1,018  habitans  par  méde¬ 
cin.  Elle  est  aujourd’hui  de  900,000  habitans ,  ce  qui  ne  donne  plus 
que  666  habitans  par  médecin.  Le  beau  progrès  qu’a  réalisé  la  profes¬ 
sion  ! 

Je  reviens  à  cette  liste  de  1812.  Chose  singulière,  le  premier  nom  qui 
l’ouvre  en  1812  est  encore  le  même  qui  l’ouvre  en  1852.  C’est  le  véné¬ 
rable  M;  Abraham,  qui  semble  avoir  hérité  plus  que  le  nom  de  son  pa- 
triarchal  homonyme.  Parmi  les  noms  connus  qui  survivent,  s’y  rencon¬ 
trent  noire  honoré  professeur  M.Adelon.M.  Baffos,  de  l’Académie  de 


50  Épanchement  de  sang  dans  la  trachée.  —  On  l’évite  orfii, 
nairement  en  mettant  le  doigt  sur  la  piqûre  aussitôt  après  l’iu. 
cision-;  on  place  l’enfant  sûr  son  séant,  et  en  introduisant  fie 
suite  la  pince  à  écartement,  le  sang  est  expulsé  parles  efforts 
de  toux.  Mais  si  l’on  agit  timidement,  l’enfant  aspire  le  sang, 
et  s’il  est  très  affaibli,  et  asphyxiant,  il  peut  mourir  immédia! 
tement.  On  doit  alors  se  servir  delà  sonde  de  gomme  élasliqqç 
et  faire  sortir  le  sang  de  la  trachée  par  des  aspirations  répé, 
tées  ;  mais  le  croup  est  contagieux ,  et  celte  manœuvre  peut 
h’être  pas  sans  danger  ;  on  remplacera  donc  la  bouche  par  nue 
seringue  quand  on  le  pourra. 

ACCIDENS  QUI  SURVIENNENT  APRÈS  L’OPÉR.ATION. 

lo  Hémorrhagie.  —  Elle  n’est  jamais  bien  grave,  en  ce 
sens  qu’on  peut  aisément  s’en  rendre  maître  ;  pour  cela,  il 
suffit  de. retirer  la  canule,  de  laver  la  plaie,  de  s’assurer  s’il 
y  a  une  artériole  ouverte,  de  la  lier  ou  de  toucher  la  plaie  for. 
tement  avec  le  nitrate  d’argent  ;  on  prévient  le  retour  du  sang 
en  plaçant  une  ou  deux  rondelles  d’amidon  saupoudré  de  co¬ 
lophane,  derrière  le  morceau  de  taffetas  gommé  qui  empêche 
le  contact  du  pavillon  avec  la  plaie,  et  en  serrant  les  rubans  m 
peu  plus  fortement  que  d’ordinaire  ;  ces  moyens  hémostatiques 
sont  simples,  mais  ils  ont  leur  importance,  car  nous  avons  vn 
mourir  un  malade  chez  lequel  on  avait  négligé  de  les  ein- 
ployer.  ■ 

2o  L’épuisement  du  sujet  peut  être  tel  qu’il  n’a  pas  la  force 
d’expulser  les  fausses  membranes  au  moment  de  l’opération- 
plus  tard  ,  elles  se  détachent  et  viennent  obstruer  la  canule; 
on  conseille  alors  de  retirer  la  canule  interne  et  d’introduire 
l’éponge  dans  celle  qui  reste,  sans  toutefois  dépasser  son  ori- 
fice  inférieur.  Pour  nous,  nous  préférons  instiller  deux  gouttes 
d’eau  dans  la  canule  et  provoquer  ainsi  une  toux  qui  chasse 
les  fausses  membranes  au  dehors  ;  si  ce  moyen  ne  suffit  pas, 
on  enlève  les  deux  canules,  et  après  avoir  écarté  convenable¬ 
ment  les  lèvres  de  la  plaie,  on  extrait  les  fausses  membranes  à 
l’aide  d’une  pince  ou  d’une  petite  baleine  garnie  d’une  éponge, 

30  La  déglutition  se  fait  mal.  —  Cet  accident  survient  rare¬ 
ment  dans  les  premiers  jours,  parce  que  la  présence  de  la  ca¬ 
nule  s’oppose  au  passage  des  liquides  dans  la  trachée;  mais  on 
l’observe  souvent  après  qu’on  a  retiré  la  canule,  et  alors  il  est 
très  grave,  car  la  totalité  des  boissons  peut  ainsi  sortir  par  la 
plaie;  on  comprend,  du  reste,  que  la  gravité  du  pronostic  est 
en  raison  de  la  quantité  d’alirneus  qui  est  ainsi  rejetée  au  de¬ 
hors.  Quand  il  n’y  en  a  qu’une  petite  portion,  on  insiste  sur 
les  alimens  solides  ou  demi-solides,  et  cet  accident  disparaît 
peu  à  peu  ;  quand  au  contraire  tout  passe  par  le  larynx,  l’en¬ 
fant  est  exposé  à  périr  d’inanition;  il  ne  faut  pas  hésiter  alors 
à  recourir  à  la  sonde  œsophagienne  ;  on  l’introduira  par  les 
narines,  car  son  introduction  par  la  bouche  est  dijfficile  ,  les 
enfans  se  débattent  et  la  serrent  entre  les  dents  au  point  delà 
briser.  On  peut  ainsi  injecter  dans  leur  estomac,  sans  violence, 
du  vin,  du  bouillon,  de  la  semouille.  Chez  les  enfans  très  jeu¬ 
nes,  l’étroitesse  des  narines  fait  que  le  passage  de  la  sonde  y 
détermine  quelquefois  une  légère  irritation. 

DES  SOINS  CONSÉCUTIFS  A  u’ OPÉRATION. 

On  peut  les  diviser  en  soins  locaux  et  soins  généraux. 

Quand  la  canule  est  convenablement  fixée,  il  faut  avoir  la 
précaution  de  placer  autour  du  cou  une  cravate  légère  que  Ton 
croise  au-devant  du  pavillon ,  sans  toutefois  le  boucher  com¬ 
plètement;  cette  cravate  agit  comme  le  fait  un  cache-nêz.  Elle 
empêche  Tair  d’arriver  brusquement  dans  les  voies  respira- 


médecine;  M.  Burdin,  id.;  M.  Cayol,  M.  Collineau,  de  l’Académie; 
Desportes,  id.;  Devilliers,  id.  ;  M.  Fizeau,  M.  Gondretj  M.  Gueneaa 
de  Mussy,  de  l’Académie;  M.  Keraudren,  id. ;  M.  Macartan,  id.;  M. 
Nacquart,  id.;  M.  Piorry,  que  j’ai  été  tout  étonné  de  rencontrer  sur 
cette  liste  ;  M.  Renauldiii,  de  l’Académie;  M.  Villençuve,  id.  Voilà  à  peu 
près  tous  les  survivans  de  la  liste  de  1812.  En  restera-t-il  autant  de  la 
liste  actuelle  en  1892  ? 

Le  concours  pour  la  chaire  d’hygiène  sera  terminé  vers  la  fin  de  la 
semaine  prochaine.  Les  argumentations  des  thèses  sont  brillantes ,  ani¬ 
mées  ,  quelquefois  dramatiques.  Une  foule  immense  encombre  l’audi¬ 
toire  ;  après  quatre  heures,  on  est  condamné  h  rester  dans  les  couloirs. 

M.  Raige-Delorme  a  succédé,  en  qualité  de  bibliothécaire  de  la  Fa¬ 
culté,  à  M.  Dezeimeris,  de  regrettable  mémoire.  Ce  choix  est  juste  et 
mérité.  A  ce  savant  et  bienveillant  confrère  cet  héritage  échoit  très  lé¬ 
gitimement.  C’est  avec  satisfaction  que  j’apprends  l’élévation  en  grade 
de  M.  le  docteur  Bell,  sous-bibliothécaire,  bibliographe  de  la  plus  grande 
valeur,  et  dont  la  modestie  égale  le  mérite. 

Que  va  devenir  la  belle  bibliothèque  de  M.  Dezeimeris?  Quel  dom¬ 
mage  qu’une  collection  semblable  doive  être  disséminée!  Mais  la  Faculté 
n’a  pas  de  fonds  pour  une  acquisition  pareille.  Y  a-t-il  un  seul  médecia 
h  Paris  qui  ait  le  désir  ou  le  pouvoir  de  l’acquérir  ?  Oui  ;  mais  ceux  qui 
ont  le  désir  n’ont  pas  le  pouvoir,  et  ceux  qui  ont  le  pouvoir  n’ont  pas  le 
désir. 

N’en  est-il  pas  un  peu  ainsi  de  toutes  choses? 

Araédée  Latodb. 


ÉCOLE  DE  MÉDECINE  DE  BORDEAUX.  —  Il  résulte  du  relevé  pu¬ 
blié  par  cette  École,  que  l’augmentation  croissante  du  nombre  des  élè¬ 
ves  ne  s’est  pas  arrêtée  depuis  plusieurs  années,  et  que  l’année  dernière, 
1851,  331  inscriptions  ont  été  prises  par  92  élèves,  et  si  l’on  ajoute  8  » 
10  auditeurs  non  inscrits,  on  peut  porter  à  plus  de  100  le  nombre  des 
jeunes  gens  qui  ont  suivi  les  leçons  de  celte  Ecole.  46  se  sont  présentés 
aux  examens  de  fin  d’année,  et  36  ont  été  admis  à  continuer  leur  inscrip¬ 
tion. 


105 


foires  à  la  température  ambiante,  et  lui  permet  de  s’échauffer 
avant  d’être  inspiré  ;  d’un  autre  côté  si  la  température  de  l’ap¬ 
partement  était  trop  élevée,  elle  dessécherait  les  mucosités,  la 
cravate  obvie  encore  à  cet  inconvénient  en  faisant  au-devant 
la  trachée  un  bain  de  vapeur  qui  maintient  les  mucosités 
jans  une  liquidité  favorable  à  leur  expulsion. 

Si  la  canule  interne  s’obstrue,  on  la  retire  et  on  la  nettoie 
pour  la  replacer;  quand  cette  canule  glisse  bien,  cette  ma¬ 
noeuvre  se  fait  avec  tant  de  facilité,  que  si  l’enfant  dort,  on 
peut  ne  pas  le  réveiller. 

Les  écouvillonnemens  seront  rares  après  l’opération  ;  on  les 
fera  rapidement,  avec  une  petite  baleine  garnie  d’une  éponge, 
et  en  roulant  la  tige  entre  les  doigts,  ce  qui  enroule  quelque¬ 
fois  les  fausses  membranes  sur  l’éponge  ;  il  est  bien  entendu 
que  cette  dernière  aura  été  préalablement  imbibée  d’eau,  dont 
on  exprime  la  plus  grande  partie  avant  d’écouvillonner. 

Autrefois  on  l’imbibait  d’une  solution  de  nitrate  d’argent, 
^éme  dans  des  proportions  considérables  ;  c’est  une  pratique 
à  laquelle  M.  Bretonneau  n’a  pas  encore  renoncé.  Quant  à 
uous,  de  même  que  notre  honorable  collègue  M.  Trousseau, 
nous  ne  l’employons  plus  qu’exception’nellement.  On  conçoit 
que  si  le  liquide  était  trop  abondant  dans  l’éponge, et  coulait  le 
long  des  bronches,  il  pourrait  occasionner  des  accidens  sé¬ 
rieux;  aussi,  nous  abstenons-nous  en  général  de  ces  cauté¬ 
risations,  à  moins  qu'il  n’y  ait  récidive  dans  la  production  des 
fausses  membranes,  et  qu’elles  ne  soient  rejetées  qu’avec  beau¬ 
coup  de  difficulté. 

Une  autre  cautérisation  qu’il  est  très  utile  de  pratiquer,  est 
celle  de  la  plaie,  qui  se  couvre  souvent  de  fausses  membranes 
le  lendemain  de  l’opération  et  les  jours  suivans;  nous  n’atten¬ 
drons  pas,  pour  cautériser,  que  cette  complication  soit  sur¬ 
venue. 

Dans  les  cas  où  des  vésicatoires  auraient  été  appliqués,  il 
faudrait  les  faire  sécher;  et  le  meilleur  moyen  d’y  réussir,  est 
de  toucher  avec  le  nitrate  d’argent,  et  de  saupoudrer  avec  de 
la  fécule. 

La  canule  doit  être  retirée  le  plus  tôt  possible,  c’est-à-dire 
aussitôt  que  le  malade  cesse  de  rendre  des  fausses  membranes 
et  qu’il  peut  respirer  par  le  larynx;  on  rapproche  les  bords  de 
la  plaie  avec  les  doigts,  et  on  voit  si  le  malade  peut  respirer, 
on  essaie  de  lui  faire  éteindre  une  chandelle;  alors,  en  géné¬ 
ral,  on  peut  ôter  définitivement  la  canule  et  appliquer  un  pan¬ 
sement  simple.  Pour  donner  aux  parties  profondes  le  temps 
de  se  réunir,  et  pour  permettre  au  malade  d’expectorer  par  la 
plaie,  nous  continuons  ce  pansement  pendant  quatre  ou  cinq 
jours,  et  c’est  alors  seulement  que  nous  cherchons  à  rappro¬ 
cher  les  parties  superficielles  à  l’aide  de  bandelettes  de  taffe¬ 
tas  d’Angleterre,  qui  donne  moins  lieu  à  l’érysipèle  que  le 
diachylon. 

Les  soins  généraux  consistent  à  relever  les  forces  du  ma-! 
lade  dans  les  premiers  jours,  avec  du  lait,  du  bouillon,  et  plus 
tarda  l’aide  d’une  alimentation  tonique,  potages,  œufs  gelés, 
légumes,  etc.;  une  fièvre  légère  ne  nous  empêche  pas  d’ali¬ 
menter  les  enfans.  S’il  survient  des  complications,  on  les  com¬ 
battra,  suivant  les  circonstances  ;  nous  croyons  que  l’opération 
n’exclue,  ni  les  vomitifs,  ni  les  purgatifs,  ni  les  vésitatoires, 
ni  même  l’émétique,  qui  est  si  utile  dans  les  pneumonies  qui 
succèdent  souvent  à  la  trachéotomie.  Düchaüssoy, 

Interne  du  service. 


ACADÉIÎES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  DE  CHIRURGIE  DE  PARIS, 
séance  du  25  Février  1852.  —  Présidence  deM.  Larrey. 

Après  la  lecture  du  procès-verbal,  M.  Roux  fait  paî  t  à  la  Société  de 
plusieurs  cas  intéressans  de  luxation  du  coude  en  an  ière,  qu’il  a  pu  ré¬ 
duire,  maigre  l’ancienneté  des  déplacemens  qui,  chez  quelques-uns  des 
malades,  remontaient  h  plusieurs  mois. 

M.  Roux  possède  déjà  12  observaiions  de  ce  genre  de  luxation  ;  il  les 
réunira  pour  en  faire  un  coi-ps  de  mémoire. 

Des  polypes  fibreux  du  pharynx. 

Nous  avons  plusieurs  fois  parlé  des  tumeurs  fibreuses  du  pharynx,  et 
nous  avons  dit  que  dans  la  Société  de  chirurgie  l’opinion  assez  générale 
des  chirurgiens  qui  la  composent,  était  favorable  à  l’opération  de  Flau¬ 
bert.  Le  fait  que  nous  avons  reproduit  dans  notre  dernier  compte¬ 
rendu  avait  soulevé  une  discussion  dans  laquelle  M.  Gerdy  s’était 
posé  en  adversaire  contre  cette  opération.  Dans  la  séance  de  ce  jour, 

M.  Robert,  absent  il  y  a  huit  jours,  répond  aux  critiques  de  M.  Gerdy, 
et  l’habile  chirurgien  de  Beaujon  nous  a  paru  jeter  sur  la  question  une 
vive  lumière.  Il  a  exposé  sur  l’étiologie  et  sur  la  forme  toute  spéciale  de 
ces  polypes  des  aperçus  nonvetiux. 

Il  signale  d’abord  la  ressemblance  qui  existe  entre  le  fait  de  M.  Mai¬ 
sonneuve  et  ceux  qui  lui  sont  propres.  Le  caractère  spécial,  tout  à  fait 
pathognomonique  de  ces  polypes,  qu’il  convient  même  d’appeler  tu¬ 
meurs  fibreuses,  est  de  fuser  en  arrière  de  l’os  maxillaire,  pour  lancer 
une  végétation  dans  la  fosse  zygomatique  au-dessous  de  la  joue.  Ce  ca¬ 
ractère  est  si  constant,  que  M.  Robert  a  pu  diagnostiquer  un  de  ces 
polypes  rien  que  par  le  fait  de  la  présence  d’une  tumeur  sous  la  joue. 
Cestumeurs.se  développent  de  la  manière  suivante  :  elles  ne  naissent 
pas  comme  on  le  croit  dans  le  pharynx  même,  soit  en  haut  sur  la  ligne 
médiane,  soit  sur  la  face  postérieure.  C’est  en  hauf,  mais  latéralement, 

Ça  elles  se  développent.  Elles  naissent  dans  cet  espace  où  l’on  rencontre  un 
tissu  cellulo-fibreux  qui  remplit  le  trou  déchiré,  et  dans  la  scissure  qui 
existe  entre  le  rocheret  l’occipital.  Elles  viennent  donc  dans  un  point  où, 
pour  se  développer,  ellesne  trouventpas  encore  l’obstacle  apporté  par  les 
“hres  musculaires;  car,  comme  on  le  sait  en  ce  lieu,  les  fibres  supé-  1 


rieures  des  constricteurs  supérieurs  du  pharynx  décrivent  une  espèce 
d’arceau,  et  laissent  ainsi  sans  paroi  musculaire  un  espace  assez  étendu. 

De  ce  point,  le  corps  fibreux  se  dirige  d’abord,  et  sans  rencontrer 
d’obstacle  bien  résistant,  dans  le  pharynx,  ne  déplaçant  pas  les  muscles 
constricteurs  qu’il  laisse  au-dessous  de  lui;  une  fois  dans  le  pharynx,  il 
^trouve  pour  se  loger  et  la  fosse  nasale  et  la  fosse  zygomatique,  dans  la¬ 
quelle  il  fuse,  comme  nous  l’avons  dit,  en  arrière  de  l’os  maxillaire. 

Ainsi,  pour  arriver  à  déraciner  ce  corps  étranger,  il  faut  donc  péné¬ 
trer  jusqu’à,  la  base  du  crâne;  et  pour  y  introduire  les  instrumens  né¬ 
cessaires,  il  faut  se  faire  du  jour.  L’opération  fractionnée  paraît  à  M. 
Robert  dangereuse  et  tout  à  fait  insuffisante  ;  il  pense  que  le  seul  moyen 
de  réussite,  dans  cette  opération,  consiste  à  faire  sauter  l’os  maxillaire 
supérieur. 

Cette  amputation,  M.  Robert,  comme  M.-  Maisonneuve,  ne  la  croit 
pas  grave.  Sur  dix  malades  opérés  par  lui,  il  n’a  pas  eu  encore  d’in¬ 
succès. 

Ainsi,  en  résumé,  l’espèce  de  polype  fibreux,  h  laquelle  fait  allusion 
M.  Robert,  polype  caractérisé  par  le  fait  de  la  présence  d’une  de  ses 
branches  dans  la  fosse  zygomatique,  naît  à  la  base  du  crâne,  en  dehors 
du  pharynx,  dans  l’espace  que  nous  avons  indiqué  ;  ensuite,  en  se  déve¬ 
loppant,  il  pénètre  dans  cette  cavité,  puis,  successivement,  dans  les 
fosses  nasales  et  jusque  sous  la  joue. 

Contre  cette  espèce  de  polype,  les  moyens  chirurgicaux  ordinaires 
sont  insulfisans.  Le  pédicule  ne  peut  être  attaqué  que  par  une  vaste 
perte  de  substance  pratiquée  h  l’aide  de  l’ablation  du  maxillaire  supé¬ 
rieur. 

Sans  cette  mutilation  on  ne  saurait  atteindre  le  polype  à  sa  racine, 
et  par  conséquent  on  ne  saurait  guérir  le  malade. 

Ces  polypes  ont  toujours  de  très  larges  pédicules.  Celui  que  M.  Ro¬ 
bert  a  enlevé  offrait  plus  d’un  pouce  de  largeur;  une  fois  le  polype  en¬ 
levé,  l’opérateur  a  dû  ruginer  et  cautériser  l’os,  et  malgré  toutes  ces 
précautions,  il  y  a  eu  récidive. 

M.  Gerdy,  tout  en  rendant  pleine  justice  aux  aperçus  nouveaux  si¬ 
gnalés  par  M.  Robert,  et  tout  en  acceptant  comme  démontrée  la  descrip¬ 
tion  qu’il  donne  du  siège  et  du  mode  de  production  du  polype,  reste 
néanmoins  dans  les  mêmes  convictions  sur  l’inutilité  de  l’ablation  du 
maxillaire  supérieur. 

Citant  la  remarquable  observation  de  Manne,  ii  rappelle  que  ce  chi¬ 
rurgien  a  pu  réussir  à  enlever  la  totalité  de  son  polype  par  des  opéra¬ 
tions  laborieuses  et  multipliées,  il  est  vrai,  mais  enfin  il  a  guéri  son  ma¬ 
lade  et  sans  enlever  du  squelette  de  la  face. 

L’honorable  professeur  indique  successivement  les  différens  temps  de 
l’opération  à  l’aide  desquels,  suivant  lui ,  il  est  possible  d’attemdre  et  le 
pédicule  et  les  embranchemens  de  la  tumeur. 

Et  s’il  devenait  necessaire  de  se  donner  du  jour,  il  serait  suffisant  de. 
détruire  une  partie  seulement  de  l’os,  sans  l’enlever  en  entier. 

M.  Robert  connaît  la  belle  opération  de  Manne,  mais  il  pense  que 
ce  n’était  pas  un  polype  du  genre  de  ceux  qu’il  décrit;  il  n’y  avait  pas, 
en  effet,  de  ramification  dans  la  fosse  zygonfUtlque. 

M.  Robert  ajoute  ensuite  que  les  tumeurs  fibreuses,  auxquelles  il  vient 
d’assigner  une  origine  fixe ,  tiennent  avec  une  extrême  solidité  au  lieu 
de  leur  implantation ,  et  on  essaierait  en  vain  de  les  arracher;  il  faut 
donc  absolument  pouvoir  pénétrer  sans  gêne  jusqu’au  pédicule  pour  le 
couper  sûrement  et  en  totalité. 

M.  Gerdy  revient  encore  sur  son  argumentation,  qu’il  développe 
dans  une  brillante  improvisation. 

L’espace  nous  manque  pour  reproduire  cette  discussion  en  totalité. 
Nous  pensons,  cependant,  avoir  suffisamment  exposé  l’état  de  la  ques¬ 
tion,  pour  que  nos  lecteurs  puissent  eux-mêmes  établir  leur  jugement. 

Nous  terminerons  donc  ici  notre  compte-rendu,  et  nous  nous  conten¬ 
terons  de  fixer  l’attention  des  chirurgiens  sur  la  description  intéressante 
donnée  par  M.  Robert,  description  qui  permet  d’admettre  une  nouvelle 
classe  de  polype  fibreux,  jusqu’alors  non  signalée  dans  les  auteurs. 

Rapport  verbal.  —  M.  Larrey  fait  un  rapport  verbal  sur  l’intéres¬ 
sant  ouvrage  de  M.  Seutin.  Sur  les  conclusions  de  ce  rapport,  des  re- 
raercîmens  sont  adressés  à  M.  Seutin,  qui  est  nommé  membre  corres¬ 
pondant. 

Des  difformités  des  orteils,  produites  par  l'action  des  chaussures. 

M.  Broca  lit  un  travail  sur  ce  sujet. 

L’importance  de  cette  question,  généralement  peu  connue,  nous  en¬ 
gage  à  donner  une  analyse  assez  étendue  du  mémoire  de  M.  Broca. 

Il  annonce,  en  commençant,  qu’il  ne  s’occupera  pas  des  déviations 
des  orteils  dans  le  sens  vertical,  affection  qui  a  été  bien  décrite  par 
Boyer.  Il  se  propose  d’étudier  seulement  les  déviations  dans  le  sens  la¬ 
téral. 

Ce  sujet  >  sans  doute,  est  loin  d’être  neuf,  beaucoup  d’autres  l’ont  ef¬ 
fleuré  depuis  la  publication  du  mémoire  de  Camper  sur  la  meilleure  forme 
des  souliers.  Mais  la  description  précise  des  pieds  déformés  et  des  nom¬ 
breuses  variétés  que  l’on  observe,  n’a  encore  été  donnée  par  personne, 
et  de  plus  on  n’a  pas  encore  étudié  par  la  dissection  l’état  anatomique 
des  parties  malades.  Le  mémoire  de  M.  Broca  a  pour  but  de  combler 
cette  double  lacune. 

Après  quelques  considérations  sur  la  forme  naturelle  du  pied ,  et 
après  quelques  remarques  critiques  sur  les  assertions  de  plusieurs  au¬ 
teurs  qui  ont  pris  pour  type  de  l’état  normal  des  pieds  déformés  par  les 
chaussures,  M.  Broca  entre  en  plein  dans  son  sujet. 

Les  chaussures  trop  étroites  pressent  latéralement  les  orteils  les  uns 
contre  les  autres.  Pour  fuir  cette  pression ,  lés  orteils  cessent  d’être 
placés  sur  le  même  plan  ;  ils  se  disposent  sur  deux  couches ,  l’une  dor¬ 
sale,  l’autre  plantaire.  Toute  déviation  latérale  commence  nécessai¬ 
rement  par  là. 

Quant  à  là  constitution  de  ces  deux  couches  d’orteil,  elle  ne  présente 
rien  de  fixe.  La  disposition  la  plus  fréquente  est  la  suivante  :  le  deuxième 
et  le  troisième  orteil  sont  refoulés  en  haut  ;  les  trois  autres  se  rassem¬ 
blent  sous  la  plante  du  pied  et  finissent  par  venir  en  contact.  Un  pareil 
rapprochement  suppose  un  changement  dans  la  direction  des  orteils.  En 
effet,  le  gros  orteil  s’incline  en  dehors  ;  le  cinquième  orteil  s’incline  en 
dedans  ;  le  troisième  reste  seul  dans  sa  direction  première. 

L’auteur  a  noté  cette  disposition  14  fois  sur  22.  Elle  est  plus  fréquente 


h  elle  seule  que  toutes  les  autres  ensemble.  Celles-ci ,  considérées  une 
à  une,  se  présentent  assez  rarement;  M.  Broca  a  cependant  rencontré 
la  plupart  de  ces  variétés;  elles  sont  décrites  dans  son  mémoire  et  figu¬ 
rées  dans  l’atlas  de  22  planches  qui  l’accompagne. 

La  couche  dorsale  est  en  général  constituée  par  deux  orteils ,  et  les 
trois  autres  forment  la  couche  plantaire.  Cependant  il  arrive  quelque¬ 
fois  que  deux  orteils  passent  au-dessous  des  trois  auti’es.  Enfin,  quel¬ 
quefois  aussi  un  seul  orteil  se  déplace,  tantôt  vers  la  plante,  tantôt  vers 
la  face  dorsale  du  pied.  Le  plus  souvent  alors ,  c’est  sur  le  gros  orteil 
que  porte  exclusivement  la  déviation. 

Certaines  causes  prédisposantes  favorisent  l’inclinaison  latérale  des 
orteils,  qui,  néanmoins  paraît  toujours  déterminée  par  la  pression  des 
chaussures.  Il  suffit,  par  exemple,  que  le  gros  orteil  soit  tenu  dans  une 
extension  ou  dans  une  flexion  permanente  par  une  cause  quelconque, 
pour  que  cet  orteil,  n’étant  plus  appuyé  sur  son  voisin,  soit  refoulé  en 
dehors  par  l’action  des  chaussures.  Certaines  rétractions,  certaines  pa¬ 
ralysies  musculaires,  produisent  ce  résultat,  que  l’auteur  a  constaté  en 
particulier  dans  un  cas  de  pied-bot  consécutif  à  l’altération  graisseuse 
primitive  des  muscles  de  la  jambe. 

Une  dernière  cause  qui  paraît  beaucoup  plus  rare,  mais  que  l’auteur 
a  eu  l’occasion  de  constater,  à  deux  reprises  différentes,  c’est  l’hyper¬ 
trophie  congéniale  du  gros  orteil.  Après  avoir  prouvé  par  trois  obser¬ 
vations  qu’il  a  trouvées  dans  les  recueils  périodiques ,  que  cette  hyper¬ 
trophie  congéniale  existe  quelquefois  sur  les  doigts  de  la  main,  M.  Broca 
cite  trois  observations  qui  lui  sont  propres,  et  dans  lesquelles  une  hy¬ 
pertrophie  considérable  du  gros  orteil  existait  simultanément  sur  le  pied 
droit  et  sur  le  pied  gauche.  Dans  le  premier  cas ,  l’hypertrophie  était 
pour  ainsi  dire  à  son  premier  degré  ;  h  l’aide  d’une  chaussure  convena¬ 
ble,  le  malade  avait  pu  préserver  ses  orteils  de  toute  déviation.  Mais 
dans  les  deux  autres  cas,  la  longueur  du  gros  orteil  était  telle,  que  le  pied 
n’avait  pu  être  reçu  dans  une  chaussure  sans  perdre  sa  forme  primi¬ 
tive.  Le  gros  orteil  s’était  incliné  en  dehors  et  s’était  couché  transver¬ 
salement  au-dessous  des  quatre  autres.  Malgré  cela,  son  extrémité 
onguéale  dépassaitencore  un  peu  le  bord  externe  du  cinquième  orteil. 

Après  avoir  décrit  ces  différentes  variétés  de  déviation  latérale,  M. 
Broca  donne  le  résultat  des  nombreuses  dissections  qu’il  a  eu  l’occasion 
de  faire  à  l’école  pratique. 

L’articulation  métatarso-phalangienne  du  gros  orteil  a  surtout  fixé  son 
attention.  La  déviation  de  cet  orteil  s’accompagne  à  peu  près  constam¬ 
ment  de  la  déviation  du  premier  métatarsien.  Tandis  que  la  phalange 
se  porte  en  dehors,  la  tête  du  métatarsien  se  porte  en  dedans.  11  en  ré¬ 
sulte  que  les  deux  os  se  rencontrent  sous  un  angle  obtus,  ouvert  en  de¬ 
hors.  L’auteur,  s’appuyant  à  la  fois  sur  l’anatomie  et  sur  la  physiolo¬ 
gie,  explique  d’une  manière  satisfaisante  celte  déviation  consécutive  du 
premier  métatarsien. 

La  phalange  étant  appliquée  sur  le  côté  externe  de  la  tête  du  métatar¬ 
sien,  le  côté  interne  de  cette  tête  n’est  plus  soumis  à  ces  pressions  ré¬ 
ciproques  qui  sont  indispensables  pour  la  nutrition  régulière  des  carti¬ 
lages.  11  en  résulte  une  altération  constante  dans  la  consistance,  la 
densité,  la  couleur,  en  un  mot  dans  la  structure  de  la  couche  cartilagi¬ 
neuse. 

Indépendamment  de  sa  déviation  eu  dedans,  le  premier  métatarsien 
subit  un  mouvement  de  rotation  autour  de  son  axe,  et  entraîne  avec  lui 
les  deux  premiers  cunéiformes. 

L’état  des  muscles  et  des  tendons  n’est  pas  moins  intéressant  à  cons¬ 
tater.  Le  tendon  extenseur  et  le  tendon  fléchisseur,  qui  vout  s’insérer  à 
la  deuxième  phalange,  décrivent  d’abord  une  courbe  à  convexité  dirigée 
en  dedans.  Peu  à  peu  cette  courbe  se  redresse ,  les  tendons  abandon¬ 
nent  leur  situation  première  ;  ils  se  placent  sur  le  côté  externe  de 
l’articulation  en  s’appliquant  sur  les  chairs,  de  l’espace  inter-osseux. 
Dès  fors  ils  perdent  leur  première  action  et  deviennent  simplement  ab¬ 
ducteurs. 

Puis  il  arrive  un  moment  où  l’os  sésamoïde  Interne,  qui  donne  inser¬ 
tion  à  l’abducteur  et  au  court  fléchisseur ,  glisse  de  dedans  en  dehors 
sous  la  tête  du  métatarsien  ;  ces  deux  derniers  muscles  tendent  alors  à 
enfoncer  la  phalange  dans  le  premier  espace  inter-osseux,  et  finissent  à 
leur  tour  par  devenir  abducteurs. 

C’est-à-dire  que  toutes  les  puissances  musculaires  du  gros  orteil  ces¬ 
sent  de  produire  des  mouvemens  variés,  et  n’agissent  plus  que  dans  le 
sens  de  Tabducllon,  circonstance  qui ,  bien  que  consécutive,  est  de  na¬ 
ture  à  entretenir  et  à  exagérer  la  déviation. 

M.  Broca  a  disséqué  également  la  petite  tumeur  qui  se  développe  en 
pareil  cas  sur  le  côté  interne  de  la  tête  du  premier  métatarsien,  et  qui 
est  connue  vulgairement  sous  le  nom  d’oignon.  Il  a  trouvé  que  cette  tu¬ 
meur  revê^des  formes  différentes,  la  forme  calleuse  et  la  forme  inflam¬ 
matoire.  Constamment  une  bourse  muqueuse 'accidentelle  se  développe 
au-dessous  de  l’oignon.  Cette  bourse  muqueuse,  qui  est  quelquefois  le 
siège  d’un  épanchement  de  liquide,  repose  sur  le  ligament  latéral  interne 
de  l’articulation.  Deux  fois  M.  Broca  l’a  vue  communiquer  avec  Ip  sy- 
néviale  articulaire  à  travers  une  éraillure  de  ce  ligament;  circonstance  qui 
doit  faire  rejeter  l’idée  d’enlever  la  tumeur  de  l’oignon. 

Enfin,  en  terminant  son  mémoire ,  M.  Broca  annonce  que  les  dévia¬ 
tions  latérales  des  orteils  s’observent  principalement  sur  les  femmes  ; 
que  ces  déviations ,  d’après  les  documens  qui  existent  dans  la  science, 
semblent  n’avoir  pas  été  également  fréquens  dans  tous  les  temps  ni- 
dans  tous  les  pays,  et  que  ces  particularités  s’expliquent  par  la  nature 
des  chaussures  qui  ont  été  usitées  aux  diverses  époques,  et  par  la  forme 
des  chaussures  actuelles  des  femmes.  Ces  considérations  feront  le  sujet 
d’un  prochain  mémoire  de  l’auteur. 

Une  commission  sera  chargée  de  rendre  compte  de  cette  première 
communication. 

D'  Éd.  Laborie. 


PRESSE  MÉDICALE. 

Bulletin  général  de  théraiientiqne.  —  Numéros  des  15  et  30  Janvier. 
(Suite.  —  Voir  le  dernier  numéro.) 

Remarques  sur  certaines  tumeurs  de  la  bouche ,  formées  par  l'hy¬ 
pertrophie  des  glandules  salivaires  de  la  muqueuse  buccale  ;  pro¬ 
cédé  très  simple  pour  leur  ablation. 

Résumé  de  la  discussion  qui  a  eu  lieu  récemment  à  ce  sujet,  à  la 


Société  de  chirurgie  et  dont  nous  croyons  utiie  de  reproduire  les  con¬ 
clusions  : 

1°  Les  glandes  salivaires  qui  entrent  dans  la  composition  de  la  mu¬ 
queuse  buccale,  peuvent  subir  un  développement  hypertrophique  consi¬ 
dérable. 

2“  Ces  tumeurs,  d’une  nature  bénigne,  renfermées  dans  une  sorte 
d’enveloppe  kystique,  celluleuse,  peuvent  être  énucléées  à  l’aide  d’une 
simple  incision  de  la  muqueuse,  qui  constitue  la  paroi  antérieure  du 
kyste.  Ce  procédé  opératoire,  outre  la  facilité  de  la  mise  en  œuvre,  of¬ 
fre  le  meilleur  moyen  de  prévenir  la  reproduction  de  ces  sortes  de  tu¬ 
meurs,  puisqu’il  permet  de  les  extirper  entièrement;  le  doigt  suffît  le 
plus  souvent  à  cette  énucléation. 

3°  EnOn,  un  signe  précieux  pour  la  détermination  de  la  condition  si 
importante  de  l’enkystement,  résulte  du  glissement  à  la  surface  de  la 
tumeur  de  la  muqueuse,  que  l’on  a  saisie  vers  la  partie  antérieure  avec 
une  érigne.  On  peut  encore,  pour  s’assurer  que  la  tumeur  n’a  pas  con¬ 
tracté  d’adhérences  avec  les  parois  osseuses,  engager  le  malade  à  exé¬ 
cuter  un  mouvement  de  déglutition,  la  bouche  largement  ouverte,  la  vue 
plongeant  dans  l’arrière-bouche.  On  voit  alors  la  tumeur  se  mouvoir 
avec  le  voile  du  palais. 

Du  polypode  de  chêne,  comme  succédané  du  seigle  ergoté. 

M.  Stanislas  Martin  appelle  l’attention  dès  médecins,  comme  moyen 
destiné  à  remplacer,  dans  certains  cas,  le  seigle  ergoté,  en  tant  qu’agent 
obstétrical  ou  hémostatique,  sur  la  racine  ou  rhizome  du  potypodium 
vutgaris,  qui,  dans  ces  derniers  temps,  a  été  trop  souvent  employé  par 
les  charlatans  et  par  les  sages-femmes,  pour  commettre  un  acte  contraire 
à  la  morale  publique,  que  la  religion  condamne  et  réprouve,  que  la  loi 
punit  comme  crime. 

Moyen  très  simple  d’extraction  des  fragmens  d'une  sonde  de  gutta- 

percha,  rompue  dans  l’urètre;  par  M.  de  Monïozon,  chirurgien  en 

chef  de  l’hôpital  de  Château-Gonihier. 

Chez  un  malade,  chez  lequel  une  sonde  de  gutta-percha  s’était  rompue 
dans  l’urètre,  ce  médecin,  n’ayant  à  sa  disposition  ni  la  pince  de  Hun- 
ter,  ni  celle  d’Amussat,  eut  l’idée  de  se  servir  d’une  érigne  ti'ès  fine,  et 
d’une  moyenne  longueur,  qu’il  introduisit  comme  dans  une  gaine,  dans 
le  fragment  de  sonde  qui  était  resté  aux  mains  du  patient;  l’ayant  ainsi 
poussée  dans  le  canal  de  l’urètre,  à  la  rencontre  de  la  portion  restée  dans 
ce  canal,  après  s’être  assuré  que  les  deux  extrémités  étaient  bout  à  bout 
et  parfaitement  ajustées,  il  poussa  l’érigne,  et,  lui  faisant  exécuter  un 
mouvement  de  bascule,  accrocha  avec  une  grande  facilité  la  portion  de 
sonde  engagée,  et  la  retira  immédiatement.  Il  fallut  recommencer  cette 
opération  pour  en  extraire  un  second  fragment,  long  de  5  centimètres 
environ.  Il  en  restait  un  troisième,  long  de  8  centimètres,  en  deux  mor¬ 
ceaux,  contre  lequel  l’érigne  fut  impuissante.  Pour  l’extraire,  M.  deMon- 
tozon  introduisit  le  doigt  indicateur  dans  l’anus,  et  parvint,  par  des  pres¬ 
sions  sagement  ménagées,  à  faire  progresser  la  sonde  vers  le  méat  uri¬ 
naire,  de  manière  à  débarrasser  complètement  le  malade. 

Annales  tics  maladies  de  la  peau  et  de  la  syphilis. 

Numéro  de  Janvier  1852. 

De  Cecthyma,  compliquant  l’urticaire;  par  le  d' M.  Chausit. 

La  coïncidence  de  deux  éruptions  est  un  phénomène  assez  curieux  en 
pathologie  cutanée.  Cette  coïncidence  n’est,  le  plus  souvent,  qu’une  com¬ 
plication;  celle-ci  peut,  dans  certains  cas,  aller  Jusqu’à  la  conversion. 
Relativement  au  premier  de  ces  phénomènes,  il  est  bien  évidemment  le 
résultat  d’influences  différentes,  en  vertu  desquelles  se  développe,  dans 
telle  ou  telle  circonstance,  l’éruption  accidentelle.  Ainsi  la  coïncidence 
n’est  souvent  qu’un  effet  de  la  simple  extension  de  l’inflammation.  On 
comprend  très  bien  que  celle-ci  gagne  de  proche  en  proche,  envahisse 
des  organes  contigus  et  détermine  de  nouveaux  accidens.  Ajoutons.que, 
alors,  les  choses  ne  se  passent  ainsi  qu’à  la  condition  d’une  éruption 
franchement  aiguë. D’autres  fois,  l’inflammation  n’est  pas  assez  marquée 
pour  expliquer  l’apparition  de  phénomènes  nouveaux  ;  et  alors  la  ma¬ 
ladie  nouvelle  ne  trouve,  dans  la  première,  qu’une  cause  occasionnelle 
de  développement  :  elle  se  manifeste  comme  complication,  et  sous  l’in¬ 


406 

fluence  d’un  état  général,  d’un  tempérament  lymphatique  exagéré,  par 
exemple,  d’une  complexion  détériorée  ;  ou  bien  encore  à  côté  de  l'in¬ 
flammation,  qui  ne  Joue  plus  qu’un  rôle  secondaire,  il  y  a  un  autre  élé¬ 
ment  prédominant,  qui  a  la  plus  grande  part  d’influence  dans  la  produc¬ 
tion  de  l’éruption  secondaire,  le  prurit,  par  exemple. 

L’ecthyma  semble  résumer  toutes  ces  considérations,  sans  parler  même 
des  cas  où  il  apparaît  comme  crise"  d’une  maladie  grave,  de  la  variole, 
entre  autres,  et  où  il  semble  être  essentiellement  symptomatique. 

A  la  suite  d’inflammations  vives;  surtout  de  celles  qui  ont  été  déter¬ 
minées  directement  par  l’application  des  topiques  irritans,  si  l’on  voit  se 
développer  un  érythème,  ou  un  eczéma,  il  est  très  ordinaire  de  voir  ap¬ 
paraître  un  ecthyma.  En  dehors  de  cette  circonstance ,  l’ecthyma  peut 
se  développer,  sous  l’influence  générale  de  la  constitution  et  du  tempé¬ 
rament,  chez  des  individus  atteints  déjà  d’une  auti  e  éruption.  Rien  de 
plus  commun  chez  les  personnes  affaiblies  par  des  excès  ou  par  des  pri¬ 
vations.  Mais  le  développement  de  l’ecthyma,  comme  complication  d’une 
autre  maladie  cutanée,  est  sui  tout  remarquable  là  où  le  prurit  est  réié^  . 
ment  dominant,  où  l’inflammation  serait  insuffisante  pour  expliquer  l’ap¬ 
parition  d’un  phénomène  nouveau.  C’est  ce  qui  a  lieu  pour  la  gale, 
pour  le  prurigo.  Ainsi,  à  moins  d’une  irritation  locale  très  vive,  l’ec- 
thyma  se  montre  principalement  pendant  le  cours  d’une  maladie  chro¬ 
nique  de  la  peau.  Il  est  rare,  au  contraire,  de  le  voir  compliquer  une 
éruption  franchement  aiguë  de  cause  générale,  à  moins  de  quelque  élé¬ 
ment  local,  du  prurit,  par  exemple. 

On  comprend  les  différences  qui  peuvent  résulter  de  telle  ou  telle  de 
ces  conditions  de  coïncidence  ou  de  complication,  et  pour  le  pronostic, 
et  pour  le  traitement.  L’éruption  pustuleuse,  survenant  pendant  le  cours 
d’une  autre  maladie  de  la  peau,  a  une  valeur  différente,  selon  qu’elle  est 
influencée  ou  par  une  cause  générale,  ou  par  l’action  d’un  élément  lo¬ 
cal,  selon  qu’elle  résulte  de  l’extension  de  l’inflammation,  ou  qu’elle 
vient  à  la  peau  exprimer,  sous  une  forme  accidentelle,  leur  état  consti¬ 
tutionnel.  L’éruption  doit  aussi,  suivant  ces  indications  diverses,  néces¬ 
siter  l’emploi  des  moyens  différons.  Ainsi,  pour  ne  parler  que  des  cas  où 
l’ecthyma  complique  une  maladie  de  lapeau  essentiellement  aiguë,  il  n’a 
alors  aucune  espèce  de  gravité,  et  il  ne  demande  pas  d’autre  traitement 
que  celui  de  la  maladie  première,  avec  laquelle  il  disparaît.  M.  Chaussit 
fait  suivre  ces  réflexions  d’une  observation  intéressante  d’ecthyma  com¬ 
pliquant  l’urticaire. 

De  l  huile  animale  de  Dippel,  comme  topique  dans  le  traitement  du 
lupus  ;  par  le  docteur  M.  Chausit. 

L’huile  animale  de  Dippel,  comme  topique,  n’est  pas  évidemment 
douée  de  propriétés  énergiques  ;  à  ce  titre,  elle  est  de  tous  les  agens 
extérieurs  celui  qui  paraît  offrir  et  le  moins  de  ressources  et  le  moins 
de  chances  de  succès.  Son  action  est  peu  sensible,  de  courte  durée,  se 
réduit  à  une  action  toute  superficielle,  passagère,  et  qui  donne  la  mesure 
exacte  des  effets  que  l’on  doit  en  attendre.  A  peine  si  son  application  dé¬ 
termine  quelque  cuisson  légère  et  toujours  fugace  ;  sur  des  surfaces  non 
ulcérées,  elle  se  dessèche  en  adhérant  à  la  peau,  sans  susciter  m  irri¬ 
tation  ni  suintement;  puis  elle  se  détache  après 'quelques  jours ,  sans 
former  de  lamelles  noires.  Aussi  son  application  peut-elle  être  renouve¬ 
lée  presque  tous  les  Jours.  Sur  des  surfaces  ulcérées,  elle  détermine  une 
légère  excitation  toute  superficielle,  mais  suffisante,  toutefois,  dans  cer¬ 
taines  conditions  locales,  et  surtout  selon  le  siège  des  ulcérations,  pour 
provoquer  d’heureux  résultats. 

L’expérience  a, démontré,  dit  M.  Chausit,  que  l’huile  animale  de  Dippel, 
si  elle  est  impuissante  contre  les  tubercules  encore  intacts,  dontla  dispa¬ 
rition  ne  saurait  être  obtenue  que  par  l’emploi  d’agens  énergiques,  ca¬ 
pables  de  susciter  localement  un  travail  actif  de  résorption  ou  une 
destruction  immédiate;  si  elle  échoue  encore,  ou  du  moins  si  ses  résul¬ 
tats  sont  très  incertains,  quand*il  s’agit  de  combattre  l’engorgement  hy- 
pei'trophique  des  tissus ,  peut  être  au  contraire  efficacement  employée 
à  titre  de  modificateur  superficiel,  sur  des  surfaces  ulcérées,  dont  le 
siège,  dans  certaines  régions,  doit  faire  exclure  de  la  thérapeutique  lo¬ 
cale  l’emploi  d’agens  trop  énergiques;  par  exemple,  lorsque  le  lupus 
attaque  les  muqueuses  intérieures,  lorsque  les  ulcérations,  dans  leur 


marche  envahissante,  ont  pénétré  dans  les  fosses  nasales ,  dans  l’im^. 
rieur  de  la  bouche,  etc.  Son  action,  quoique  peu  énergique,  est  su®, 
santé  pour  raviver  les  surfaces,  les  modifier  heureusement,  et  amener 
la  cicatrisation. 


MÉLANGES. 


STATISTIOCE  OBSTÉTIIICALE. 

L’un  des  médecins  accoucheurs  les  plus  distingués  de  la  Grande-Bre. 
tagne,  le  docteur  Ramsbotham,  si  connu  de  la  profession  par  son  ou. 
vrage  sur  les  signes  de  la  grossesse,  poursuit  activement  la  louable 
habitude  qu’il  a  prise,  depuis  plusieurs  années,  de  noter  exactement  les 
nombreux  faits  obstétricaux  qui  passent  sous  ses  yeux,  et  de  les  livrera 
la  presse.  C’est  au  Royal  Maternity  Chariiy,  dont  une  partie  est  con- 
fiée  à  son  talent  et  à  son  zèle  infatigable,  qu’il  puise  les  élémens  de  ses 
statistiques.  Nous  avons  pensé  que  la  [presse  médicale  française  ne  de. 
vait  pas  laisser  passer  ces  faits  si  intéressans  pour  la  science  obstétri- 
que  ;  et  c’est  aa,Medical  Gazette  que  nous  empruntons  les  chiffres  sui. 
vans,  en  mettant  de  côté  les  détails  qui  ne  nous  semblent  être  que  d’une 
importance  secondaire.  D’un  autre  côté,  M.  Ramsbotham  consacre  un 
travail  particulier  pour  chaque  année,  pendant  laquelle  il  fait  ses  obser¬ 
vations.  Nous  avons  cru,  pour  éviter  des  répétitions  fastidieuses,  réiinh, 
fondre  tous  ces  mémoires  en  un  seul,  et  additionner  les  résultats  statis. 
tiques  obtenus.  Les  faits  accumulés  par  le  professeur  d’obstétrique  an¬ 
glais,  portent  sur  l’espace  septennal  compris  entre  les  années  IS/jà, 
1850.  Pendant  ce  laps  de  temps,  il  y  a  eu,  au  Royal  Maternity  Cha- 
rily,  13,253  femmes  délivrées.  Sur  cette  masse  imposante  de  parluri- 
tiens,  011  compte  : 

Grossesses  doubles.  .  . . 151 

Grossesses  triples .  2 

Garçons . 7,010 

Filles . 6,387 

Présentation  d’une  partie  quelconque  de 

la  tête.  . . 13,064 

Présentation  des  fesses  ou  des  pieds. .  .  290  . 

Présentations  transverses .  53 

Délivi-ance  par  le  forceps .  25  .  . 

Délivrance  par  la  crâniotomie .  28 

Mort  de  la  femme  pendant  le  mois  puer¬ 
péral .  44 

Enfans  nés  vivans . 11,947 

Enfans  mort-nés  . .  460 

Implantation  du  placenta  sur  le  col  utérin  31 

Maintenant,  les  grossesses  doubles  ont  fourni  : 

Deux  garçons .  49  fois. 

Deux  filles .  55 

Un  garçon  et  une  fille  .........  46 

Ce  qui  vient  corroborer  encore  une  fois  cette  assertion  émise  il  y  a 
longtemps,  que,  dans  la  majorité  des  cas,  les  grossesses  doubles  don¬ 
nent  naissance  à  deux  filles,  et  aussi  que,  le  plus  souvent,  les  deux  fœtus 
sont  du  même  sexe. 

Enfin,  parmi  les  présentations  de  la  tête,  on  en  compte  23  qui  ont  eu 
lieu  par  la  face. 

Que  l’on  compare  cette  statistique  avec  les  tableaux  que  Baudelocque 
a  ajoutés  à  son  Art  des  accouchemens,  et  qui  ont  rapport  à  12,60^ 
femmes  délivrées  à  la  Maternité  de  Paris,  on  y  trouvera  des  corrélations 
très  remarquables,  non  seulement  sur  les  faits  généraux ,  mais  encore 
sur  les  détails. 


Le  gérant,  Richelot. 


L’EMPLATRB  ÊPISPASTIQVE  de  M.  MuGUET ,  pharmacien  à  Muret 
(Haute-Garonne),  est  employé  avec  le  plus  grand  succès  par  les  méde¬ 
cins  du  Midi,  contre  les  ophthalmies  chroniques,  les  congestions  ocu¬ 
laires,  les  surdités  dépendant  d’un  état  congestif  de  l’organe  auditif,  et 
dans  tous  les  cas  où  il  faut  obtenir  une  révulsion  énergique. 

Les  guérisons  nombreuses  et  inespérées  produites  par  l’emploi  de  cet 
emplâtre,  le  recommandent  à  l’attention  sérieuse  des  praticiens.  C’est  le 
plus  puissant  dérivatif  qui  ait  été  rais  jusqu’à  ce  jour  entre  les  mains 
des  médecins. 

L'emplâtre  épispastique  n’est  délivré  que  sur  demande  ou  ordon¬ 
nance  de  médecin. 


APPAREIL  ELECTRO-MEDICAL-PORTATIF  DE  J.-L.  PLLVERllACilER, 


POUR  LA  GCËRISON  PROMPTE  ET  SURE  DES 
Au  moment  de  l’application  de  cet  appareil ,  il  se  produit  des  courons  circulaires  d’un  pôle  à 
l’autre  sensibles  au  galvanomètre,  et  dont  l'action  se  communique  à  travers  la  partie  ma¬ 
lade  bans  les  affections  nerveuses  violentes,  dont  la  douleur  est  arrivée  au  dernier  degré  d’in¬ 
tensité,  on  éprouve,  à  l’aide  des  chaînes,  un  soulagement  instantané.  I.cs  maladies  chroniques 
réclament  naturellement  une  application  plus  prolongée.  Au  reste,  quelques  jours  suffisent.  Pra 
seul  élément  de  la  chaîne  ou  chaînon,  pris  entre  les  doigts,  fait  éprouver  une  déviation  à  l’ai¬ 
guille  du  galvanoniètre.  Une  cliaîne  de  25  à  30  élémens ,  sans  être  mouillée,  produit  une  diver¬ 
gence  très  forte  de  la  feuille  d’or  de  l’éleclroscope  ;  mouillée  d’une  dissolution  saline ,  elle  com¬ 
munique  le  pouvoir  magnétique  à  un  petit  électro-aimant.  Elle  décompose  l’eau  non  acidulée  et 
iirécipile  les  métaux  en  dissolution.  Appliquée  sur  la  peau,  elle  produit  un  leger  picotement.  Si 
étonnans  que  soient  les  effets  de  ces  petits  appareils, ils  sont  encore  surpassés  par  ceux  que  produit 
une  chaîne  de  150  à  200  élémens,  composés  à  volonté  par  la  réunion  de  plusieurs  petites  chaînes. 
Trempée  dans  le  vinaigre,  elle  rougit  et  cautérise  lapeau,  dégagé  des  étincelles  électriques, 
et  vroduit  tous  les  phénomènes  quantitatifs  d’une  forte  batterie  électriqîie.  En  ajoutant 
l’interrupteur  découvert  par  M.  Püivermacher,  on  produit,  à  volonté,  des  contractions  mus¬ 
culaires  avec  une  intensité  voulue,  sans  douleur  à  la  peau,  et  sans  crainte  de  porter  aucune 
action  irritante  sur  la  rétine.  Le  courant  est  assez  fort  pour  produire  une  commotion  instan¬ 
tanée  sur  une  chaîne  de  vingt  personnes.  Avec  tous  ces  avantages  divers,  un  tel  appareil  n’a  pas 
plus  de  volume  qu’un  portefeuille  ordinaire  ;  son  poids  ne  s’élève  pas  au-delà  de  200  grammes.  H 
n’exige  aucun  nettoyage,  peut  servir  à  chaque  instant  aux  expériences,  qu’on  obtient  sans  autre 


MALADIES  RHUMATISMALES,  NERVEUSES,  CtC. 
préparation  qu’une  immersion  dans  le  vinaigre.  C’est  donc  un  appareil  électrique  possédant  tous 
tes  avantages  de  la  pile  voltaïque,  avec  tous  ses  effets  chimiques,  physiologiques  applicables 
à  la  médecine,  n’offrant  ni  les  défauts  ni  les  inconvéniens  clés  appareils  connus  jusqu’ici, 
qui  n’ont  pas  permis  de  mettre  assez  à  profit  la  puissance  médicatrice  de  l’électricité.  Un  seul  et 
même  appareil  développe  en  même  temps  des  courons  d’intensité  intermittente  de  l’appareil 
d’induction  pour  le  traitement  des  maladies  internes ,  et  les  courons  de  quantités  continues 
contre  les  affections  chirurgicales.  La  grande  simplicité  de  l’appareil,  son  bas  prix,  et  surtout  son 
extrême  facilité  portative  le  mettent  à  la  disposition  de  tout  médecin,  qui  peut  toujours  l’avoir 
avec  lui,  le  rendre  applicable  à  tous  les  différens  modes  d’électrisation,  augmenter  à  son  gré  l’in¬ 
tensité  de  son  action  selon  la  gravité  de  la  maladie  dans  les  cas  où  le  petit  appareil  ne  suffirait  pas. 
Mis  en  rapport  avec  les  divers  régulateurs  des  conrans,  changeurs  de  quantités  et 
galvanoiuctrcs  portatifs  si  simples  et  si  peu  coûteux  de  M.  PulvermACHER  ,  l’appareil, 
sans  perdre  aucun  des  avantages  que  nous  avons  énumérés,  atteint  un  tel  degré  de  perfectionne¬ 
ment,  qu’il  peut  servir  à  l’étude  de  l’électricité,  celte  force  puissante  de  la  nature,  à  la¬ 
quelle  tant  de  choses  sont  réservées  dans  l’avenir.  Ainsi,  la  découverte  de  M.  Pbevermacher  ne 
sera  pas  un  futile  objet  d’amusement  qu’on  aura  entre  les  mains,  mais  un  précieux  agent  médical 
basé  sur  les  vrais  principes  de  la  physique,  et  honorés  des  suffrages  de  l’Acaiiémie  nationale  de 
médecine  de  Paris  et  de  celle  de  Vienne,  etc.  —  Prix  des  Appareils,  de  18  à  50  fr.  — 


FABRIQUE  SPÉCIALE  DE  TISSUS  PHARMACEUTIQUES. 

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Rue  Sainl-llonoré ,  274,  à  Paris. 

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en  peut  aussi  adresser  les  demandes  aux  PYRAMIDES,  dépôt  général  des  produits  de  Vichy,  ri!e  St-Honoré,  295. 

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nrnrnDtcmer.t  et  avec  certitude  les  vésicatoires.  —  a  «aï’ï'KRIîS.  Boites  rouges,  boîtes  vertes  ordinaires,  papier 

satiné^  et  boites  vertes  satinées.  —  l'An*»  KPiSPASEje*®,  numéros  1,  2  3.  Ce  papier,  qui  ne  laisse  rien  à  désirer 

comme  préparation  épispastique,  présente  un  grand  et  réel  avantage  comme  prix. 

Tous  les  produits  indiqués  ci  dessits  sont  d  me  fabrication  parfaite  et  d  une  composition  sanctionnée 
'  par  l'expérience. 


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emploie  avec  succès,  contre  le  rhume,  la  bronchite  chronique, 
rasLhme,  etc.,  etc.  Elles  sont  legerement  laxatives.  Leur  goût 
a^’iéable  les  rend  particuUèretnent  précieuses  dans  les  maladies 
des  enfans.  —  A.  Paris,  chez  POTARD ,  pharmacien ,  rue  Saint- 
Honoré,  no  271.—  En  province,  dans  toutes  les  pharmacies, 


LE  ROB  ANTISYPHILITIQUE 

De  B.  I/AFFKCïlElJB  j  seul  aiitorisé ,  se  vend  15  francs 
le  litre  au  lieu  de  25  francs.  Dix  à  douze  houtcilles  sont  néces¬ 
saires  pour  un  traitement.  L’on  accorde  50  p.  100  de  remise 
aux  médecins  et  aux  hôpitaux  qui  s’adressent  au  docteur 
GiREAUbBAü,  t2,  rue  Richcr,  à  Paris. 


NOIVELIE  CEIKTERE  MPOGASTRIQEE, 


cesse  d’être  considéré  comme  remède  secret. 

Les  deux  Académies  ont  déclaré  que  :  «  les  expériences 
»  ont  eu  UN  PLEIN  SUCCES.  Lc  Kousso  est  plus  facile  à  prendre 
»  et  surtout  plus  eifiace  que  tous  les  autres  moyens.  Il  est 
«  donc  bien  à  désirer  qu’il  soit  mis  à  la  disposition  de  nos 
»  ticiens.  » 

A  la  pharmacie  de  PHILIPPE,  successeur  de  Lararraque, 
rue  St-Martin,  125,  èVàùs.—{Documens  officiels  et  Instruc¬ 
tion  avec  chaque  dose  ;  à  part  I  franc,  Expédition;  affranchir.) 


AU  CM  nn  C  P^’’  adjudication,  en  l’étude  et  par  le  ml- 
■  CH  U  ne  J  nistère  de  M'  Ducloux,  le  jeudi  4  mari 
1852,  à  midi. 

Le  bel  établissement  HYDROTHÉRAPIQUE  et  des  EAUX  MI- 
NÉRAt.ES  des  Forges-les-Briis  (Scine-et-Oisel ,  ensemble  le  droit 
au  bail,  te  matériel  et  tout  le  mobilier  ,  sur  ta  mise  à  prix  de 
11,500  francs. 

S’adresser  audit  M”  Ducloüx,  notaire  à  Paris,  rue  de  Clioi- 
senl,  n"16,  et  pour  voir  TEtablisseinent ,  à  Morin  ,  agréé  à 
Dourdan  (Seine-et-Oise),  ou  à  M.Montier,  15,  faubourg  Mont- 


MICROSCOPE  GAUDIN. 

Microscope  portatif  usuel;  lentilles  en  cristal  de  roche  fondu, 
d’un  fort  grossissement,  à  une  lentille,  3  (r.  50  c.;  à  deux  len¬ 
tilles,  6  fr  ;  à  miroir,  deux  lentilles,  10  fr.,  avec  boite  en  aca¬ 
jou.  Port  par  la  poste,  1  fr.  déplus  par  microscope ,  contre 
mandais  sur  la  poste.  —  M.  GAUDIN,  rue  de  Varennes ,  38, 1 
Paris.  (Affranchir.) 


miajESD^mMCMD 

à  LiôHjîrè  feiTeiMmlérablé  ; 

•f  odQMf  ZR.  savfiur  cLq  de  | 


L’ACABÏÎWIE  ME  jsÉmecia'E  a  décidé  (séance  du 
»  13  août  1850)  :  «  que  le  procédé  de  conservation  de  ces  Pilidei 
»  offrant  de  grands  avantages,  serait  publié  dans  le  Fut- 
O  letin  de  scs  travaux.  » 

Les  principaux  ouvrages  de  médecine  indiquent  l’iodiire  il 
fer  contre  la  chlorose  ,  la  leucorrhée,  Tamenorrhéb,  dlifé- 


ff^onie  VI.— Ufo  190.  sixième  amwée.  Mardi  »  Marë  IS5». 

li^ÜT^  L’UNION  MÉDICALE _ 

P„„r  P°"*  BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

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Ce  Journal  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  MARMï,  le  JfKCïH  et  le  SAMEOT. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Réilaclioii  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  i,a*ovb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant, 

Les  Leltret  .et  Paquets  doivent  im  affranchis. 


aoWMAlB*-  —  I-  Paris  :  Considérations  pratiques  sur  l’accouchement  pro- 
*  ynaiié  avant  le  terme  de  la  viabilité,  à  l’occasion  du  rapport  de  M.  Cazeaux.  — 
li  Travaux  originaux  V  Mémoire  sur  quelques  diinciiltes  de  diagnostic,  dans 
:  'laines  formes  de  lièvre  typho'iJe,  et  notamment  dans  la  forme  dite  pectorale 
fge  partie)..—  Réponse  à  M.  le  professeur  Forget,  de  Strasbourg.  —  lit.  Acadé- 
i,ES  SOCIÉTÉS  .savantes  ET  ASSOCIATIONS.  Sodélé  médicale  d'émulation  : 
ne  la’ chorée;  rapports  du  rhumatisme  et  des  maladies  du  cœur  avec  les  affections 
nerveuses  et  convulsives. —  IV.  Presse  jiédicale  (journaux  français)  :  Mémoire 
sur  une  affection  cérébrdle  qu’on  peut  appeler  paralysie  générale  aiguë.  —  Su'r 
une  nouvelle  espèce  de  luxation  du  métatarse.  —  De  la  cautérisation  par  dilution,- 
au  moyen  de  la  potasse  caustique.  —  V.  Mélanges  :  Maladies  des  soldats  de 
l’armée  anglaise,  en  Angleterre.  —  VI.  Nouvelles  et  Faits  divers. 


PARIS,  LE  1"  MARS  1852. 


CONSIDÉBATIONS  pratiques  sur  L’ACCOUCHEMENT  provoqué  avant 

lE  TERME  DE  LA  VIARILITÉ ,  A  L’OCCASION  DU  RAPPORT  DE  M. 

cazeaux;  par  M.  Chailly-Honorê,  membre  de  l’Académie  de  mé¬ 
decine. 

Cette  note  n’a  pas  pour  but  d’entrer  dans  la  discussion  du  rap¬ 
port  de  M.  Cazeaux,  —  car  j’adopte  complètement  le  principe 
admis  dans  le  travail  remarquable  de  cet  honorable  académi¬ 
cien,  —  niais  de  fixer  un  instant  l’atlerition  des  médecins  sur 
quelques  considérations  pratiques  qui  ressortent  de  ce  prin¬ 
cipe,  qui  ne  sont  qu’un  complément  du  rapport  de  M.  Ca¬ 
zeaux,  et  qui  sont  de  nature  à  éclairer  la  discussion  qui  va 
s’ouvrir  au  sein  de  l’Académie. 

L’avortement  spontané  est  un  accident  grave  qui,  quelque¬ 
fois,  a  entraîné  la  mort. 

A  quoi  tient  la  gravité  de  cet  accident? 

.  A  l’hémorrhagie  qui  le  précède,  le  suit  ou  l’accompagné 
presque  toujours,  hémorrhagie  d’autant  plus  grave,  que  la 
grossesse. est  moins  avancée. 

Les  dispositions  vasculaires  de*  l’oettf-i^dent  très  bien 
compte  de  cette  circonstance. 

En  effet,  dans  les  premiers  temps  de  la  vie  intra-utérine, 
toute  la  périphérie  de  l’œuf  a  des  connexions  vasculaires  avec 
la  surface  interne  de  l’utérus,  et  ces  connexions  ne  peuvent 
cesser,  dans  quelque  point  que  ce  soit,  sans  donner  lieu  à  un 
écoulement  sanguin  ;  on  comprend  alors  que  la  perte  sera 
souvent  considérable,  quand  toutes  les  surfaces  de  l’œuf  ces¬ 
seront  d’être  en  rapport  avec  la  surface  interne  de  l’utérus. 

A  une  époque  plus  avancée,  au  contraire,  l’appareil  vascu¬ 
laire  se  circonscrit,  et  la  perte. est  en  général  modérée,  et  ne 
se  manifeste  le  plus  souvent  qu’après  l’expulsion  du  produit 
et  des  annexes;  mais  alors  Tutérus,  débarrassé  de  tous  les  pro¬ 
duits  qui  étaient  contenus  dans  sa  cavité,  peut  revenir  sur  lui- 
même,  et  l’hémorrhagie  se  trouve  arrêtée. 

Il  est,  en  outre,  une  autre  cause  qui  ,  vient  ajouter<à  la  gravité 
de  l’hémorrhagie,  et  qui  peut  déterminer  aussi  d’autres  acci- 
dens  redoutables,  c’est  le  séjour  plus  ou  moins  prolongé  des 
annexes  du  produit  dans  la  cavité  utérine,  après  l’expulsion 
de  ce  dernier. 

Cette  circonstance  gravé  sh  présentera  aussi  d’autant  plus 
souvent,  que  l’accident  se  manifestera  à  une  époque  plus  rap¬ 
prochée  de  la  conception.  Car  dans  les  fausses  couches  peu 
avancées,  le  produit  est  presque  toujours  expulsé  seul,  le  pre¬ 
mier,  et  souvent  sans  que  la  femme  s’en  aperçoive;  il  n’en 
est  pas  de  même,  des  annexes,  elles  mettent  un  temps  plus  ou 
moins  long  à  être  expulsées,  et  quelquefois  la  gravité  de  l’hé¬ 
morrhagie  oblige  à  hâtè/^cette  expulsion,  à  déterminer  même 
l’extraction  de  ces  annexes  pour  sousiraire  la  femme  à  une 
hémorrhagie  mortelle  et  aux  autres  accidens  qu’une  résorp- 
'tion  putride  peut  déterminer;  enfin,  dans  quelques  cas  rares 
où  cette  extraction  n’a  pu  être  opérée,  on  a  vu  les  femmes  suc¬ 
comber. 

Si  donc,  il  est  démontré  que  ces  accidens  sont  d’autant 
moins  à  craindre  dans  la  fausse  couche,.^ spontanée,  qiie  la 
grossesse  est  plus  avancée,  l’indication  j3Fa|iiiLue:Se,  tçouye  tout 
nettement  tracée  dans  l’accouchement  provoqué  avant  le  terme 
de  la  viabilité  ;  c’est  celle  de  n’opérer  qu’à  une  époque  assez 
■éloignée  de  la  conception,  et  cependant  pas  trop  rapprochée 
éé  l’époque  delà  viabilité,  dans  la  crainte  que  l’enfant  n’ait 
acquis  un  volume  qui  cesserait  d’être  inférieur  au  rétrécisse¬ 
ment. 

Cette  époque,  la  plus  favorable, -se  rencontreraijt,  on  général, 
entre  le  quatrième. et  le  cinquième  mois.  Oit  Aie  devrait  agir 
avant  ce  terme,  que  dans  le  cas  düle  rétrécissement  du  bassin 
serait  assez  considérable  pour  qu’un  produit  de  quatre  à  cinq 
mois  ne  pût  le  franchir  facilement. 

Eh  agissant  ainsi  dans  celte  opération,  où  on  se  résigne  à 


faire  le  sacrifice  de  l’enfant,  on  ménagera  aussi  sûrement  que 
possible  les  intérêts  de  la  mère,  en  ^dant  l’hémorrhagie  plus 
rare  et  l’extraction  du  placenta  plus  facile.  De  plus,  bien  que, 
jusqu’à  présent,  je  n’aie  pratiqué  l’accouchement  prématuré 
artificiel  qu’après  l’époque  où  la  viabilité  est  probable,  je 
crois  qu’en  opérant  à  une  époque  aussi  éloignée  que  possible 
de  la  conception,  les  modifications  subies* par  la  partie  infé¬ 
rieure  de  l’iilérus,  rendront  l’op^alion,  plus  facile  pour 
l’opérateur  et  plus  exempte  de  danger  pour  la  mère. 


TRAVAUX  ET  MjÉMOHlES  ORIGINAUX  DE  MÉDECINE 
ET  DE  GïimURGIE, 

DE  THÉRAPEUTIQUE  GÉNÉRALE  ET  APPLIQUÉE. 

MÉMOIRE  SUR  QUELQUES  DIFFICULTÉS  DE  DIAGNOSTIC,  DANS  CER¬ 
TAINES  FORMÉS  DE  FIÈVRE  TYPHOÏDE,  ET  NOTAMMENT  DANS  LA 

FORME  DITE  PECTORALE;  par  M.  le  docteuF  H.  Thiwal  (*). 

(  Troisième  partie,  ) 

Beponge  à,  m.  le  profeggenr  FOBBET,  de  Straglionrg. 

Ti’ès  honoré  confrère ,  ^ 

En  retour  des  choses  obligeantes  pour  moi  que  contient  votre  lettre, 
il  m’en  coûte,  croyez-le  bien,  d’avoii-  à  vous  répondre  par  un  aveu  fort 
peu  gracieux,  que  d’ailleurs  vous  avez  dû  pressentir  :  c’est  qu’au  mo¬ 
ment  où  j’entreprenais  mon  travail  sur  la  fièvre  typhoïde,  votre  ouvrage 
sur  Ventérite  folliculeuse  ne  m’était  guère  èonnu  que  d’après  ces  ana¬ 
lyses  critiques  dont  vous  avez  tant  à  vous  plaindre ,  et  que  même  à 
l’heure  qu’il  est,  j’ai  le  malheur  de  n’êlre  pas  encore  plus  avancé. 

C’est  assez  vous  dire  que  j’ignorais  complètement  que  vous  eussiez 
étudié  le  diagnostic  de  la  fièvre  typhoïde ,  au  point  de  vue  tout  spécial 

où jç  me  plaçais  moi-ijiêmc*.  .  . 

Toutefois,  si  je  m’en  rapporte  aux  indications  consignées  dans  votre 
lettre,  il  me  semble  que  le  terrain  que  j’ai  choisi  n’est  pas  exactement 
le  vôtre. 

En  effet  si,  comme  vous  le  dites,  vous  avez  compendieusement  traité 
des  maladies  qui  peuvent  simuler  la  fièvre  typhoïde,  rien  n’annonce  que 
vous  vous  soyez  beaucoup  occupé  des  maladies  qui  peuvent  la  dissi¬ 
muler,  et  notamment  des  affections  thoraciques. 

Or,  c’est  précisément  cette  seconde  partie  de  la  question ,  la  moins 
connue  sans  contredit,  que  je  me  suis  .'aitaché  à  étudier  d’une  manière 
sinon  exclusive,  au  moins  tout.à  fait  spéciale. 

Il  en  résulte  que,  chacun  de  notre  côté  et  chacun  suivant  notre  mé- 
ihodé,  nous  aurons  cultivé  uné  portion  différente,  bien  qiiè  très  voi¬ 
sine  du  même  champ  ;  et  qu’ainsi  mon  travail  pourra,  à  la  rigueur,  seçp 
vir  de  complément  au  vôtre. 

Je  regrette  toutefois  de  n’avoir  connu  que  trop  tard  ce  rapport  de 
voisinage,  persuadé  que  vôtre  exemple  çt  votre  expérience  ne  ponvaient 
que  tourner  à  mon. profit. 

Du  reste,  comme  j’ai  le  dessein,  dans  une  .  dei'nlère  partie  de  mon 
travail,  de  jeter  un  coup  d’œil  généraï  sur  cette  intére.ssante  question 
de  Diagnostic,  ou  il  reste  encore  bcauooup  à  dire  et  beaucoup  à  faire, 
ce  sera  pour  moi  une  occasion  natur^e  d’étudier  et  d’apprécier  vos 
idées  sur  ce  sujet;  et  bien  que  je  sois  de  Paris,  j’espère  qu’aucun  mo¬ 
tif  ne  m’empêchera  alors  de  rendre  justice  au  prôfesseui-  de  Strasbourg. 

Agréez,  etc.  '  :  H.  Thirial. 

Lorsque  parmi  les  maladies  qui  peuvent  apporter  des  diffi¬ 
cultés  dans  le  diagnostic  de  la  fièvre  typhoïde,,  je  mentionnais 
la  phthisie,  aiguë,  il  n’est  personnte,  sans  do'ule,  qui  ait  pu  se 
méprendre  sur  ma  pensée. 

En  effet,  par  les  observations  que  j’ai  citées,  oé-a  vu  clai¬ 
rement  qu’il  s’agissait  non  d’une  phthisie  réelle,  mais  de  ce 
que  par  erreur  on  croyait  être  une  phthisie. 

Il  y  avait,  d'ailleurs,  une  raison  péremptoire  pour  ne  pas. 
faire  intervenir  en  cette  occasion  la  phthisie  véritable  ;  c’est 
qu’il  ne  m’est  jamais  arrivé  d’observer  pour  mon  compte,  et 
qu’il  n’est  pas  à  ma  connaissance  que  d’autres  aient  observé 
un  seul  cas  de  fièvre  typhoïde  qui  serait  venue  se  développer 
chez  un  individu  atteint  d’une  phthisie  confirmée,  ou,  en  d’au¬ 
tres  termes,  d’une  phthisie  arrivée  à  ce  point  où  les  symp¬ 
tômes,  tant  généraux  que  locaux  de  l’affection  pulmonaire, 
pussent  par  eux-mêmes  jeter  de  l’obscurité  sur  le  diagûostic 
de  la  fièvre  tj'phoïde. 

Ici,  qu’on  me  permette  une  observation.  Autant  la  phthisie 
pulmonaire  est  une  suite  fréquente  de  certaines  fièvres  érup¬ 
tives,  qui  s’accompagnent  ou  se  compliquent  habituellement 
de  lésions  des  organes  respiratoires  (la  rougeole,  par  exemple), 
autant,  au  contraire,  cette  maladie  succède  rarement  à  la  fiè¬ 
vre  typhoïde,  même  dans  les  cas  où  les  complications  du  côté 

(1)  Voir  les  numéros  des  It,  13,  16  Décembre  1851,  24,  27  et  29  Janvier  1852, 


de  la  poitrine  ont  été  les  plus  intenses  et  les  plus  prolongées  : 
voilà  un  résultat  des  plus  remarquables,  que  les  recherches 
des  anatomo-pathologistes  modernes»  et  notamment  de  MM-, 
Louis  et  Andral,  ont  mis  tout  à  fait  hors 'de  doute. 

De  ce  fait  bien  notoire,  quoique  encore  inexpliqué,  il  n’y 
avait,  ce  semble,  qu’un  pas  pour  arriver  à  reconnaître  un  au¬ 
tre  fait  qui  lui  est  si  étroitement  uni,  que  je  serais  tenté  de 
voir,  dans  le  premier,  une  simple  conséquence  du  second  :  je 
veux  parler  du  défaut  de  coïncidence  entre  la  phthisie  ella  fiè¬ 
vre  typhoïde. 

Et  pourtant,  cette  circonstance,  si  curieuse  et  ;si  digne  d’in¬ 
térêt,  n’a  pas  été  signalée  d’une  manière  expresse;  ou,  du 
moins,  si  elle  est  mentionnée  quelque  part,  je  n’ai  pu  en  trou¬ 
ver  la  moindre  trace  dans  nos  auteurs  classiques  qui  ont  traité 
spécialement  de  ces  deux  grandes  maladies. 

Toutefois,  il  faut  ici  bien  nous  entendre!  Loin  de  moi  la 
pensée  qu’un  individu,  portant  des  tubercules  dans  les  pou¬ 
mons  ou  ailleurs,  jouisse,  par  ce  seul  fait,  d’une  immunité 
complète  et  absolue  contre  la  fièvre  typhoïde!  Non,  assuré¬ 
ment;  je  n’ignore  pas,  en  effeL  que,  chez  des  personnés  ayant 
succombé  à  la  fièvre  typhoïde,  il  est  arrivé  parfois  de  trouver 
des  tubercules;  mais  alors  c’étaient  des  tubercules  à  l’élat  la¬ 
tent,  qui,  jusque-là,  n’avaient  suscité  autour  d’eux  le  moindre 
travail  morbide,  en  un  mot,  qui  n’étaient  pas  encore  une  véri¬ 
table  maladie.  Là  n’est  donc  pas  la  question. 

Mais  chez  un  individu  présentant  des  tubercules  à  Tétât  de 
ramollissement,  et  actuellement  en  proie  à  la  fièvre  hectique, 
en  un  mot,  chez  un  véritable  phthisique,  a-t-on  vu  se  dévelop¬ 
per  une  fièvre  typhoïde  bien  positive?  Voilà  ce  qui  est  dou¬ 
teux,  voila  au  moins  ce  qui  est  rare,  et  tellement  rare,  qu’il 
serait  peut-être  perrnis  de  voir  entre  ces  deux  affections  une 
sorte  d’incompatibilité. 

On  s’est  beaucoup  occupé,  dans  ces  derniers  temps,  de  la 
question  de  l’antagonisme  entre  divers  état, s  morbides.  Malheu¬ 
reusement,  la  plupart  des  exemples  qu’on  a  invoqués  à  ce  su¬ 
jet  étaient  loin  d’être  à  Tàbri  dé  toute  contestation.  Or,  commfe 
celte  doctrine  me  paraît  contenir  une  idée  pathologique  de 
premier  ordre,  je  me  féliciterais  de  pouvoir  apporter  en  sa  far 
veur  un  fait  nouveau  qu’elle  pût  utiliser. 

Cela  dit,  je  rentre  dans,  mon  sujet.  . 

Les  affections  de  l’appareil  respiratoire,  qui  peuvent  ame¬ 
ner  à  leur  suite  l’erreur  de  diagnostic  que  je  m’étudie  à  faire 
(connaître  et  surtout  à  prévenir,  se  réduisent,  en  définitive,  à 
cçrtàines  formes  de  bronchite  et  de  pneumonie. 

Les  trois  exemples  que  j’ai  rapportés  antérieurement,  rëri- 
•trentau  fond  dans  ces  deux  catégories,  si  on  veut  bien  se  les 
rappeler.  Seulement,  dans  ees  trois  cas,  il  y  avait  eu  cela  de 
particulier,  que,  par  un  concours  de  circonstances  tirées  prin¬ 
cipalement  des  antécédens  des  malades,  du  siège,  primitif  de 
la  lésion  pulmonaire,,  etc.>  etc.,  les  observateurs  avaient  été 
induits  à  rapporter  cejte  lésion  à  la  diathèse  tuberculeuse. 

Aussi,  en  était-il  résulté  une  erreur  de  diagnostic  double  ; 
puisque  non  seulement  ou  avait  méconnu  la  fièvre  typhoïde 
existante,  mais  qu’on  avait  encore  supposé  une  phthisie  pul¬ 
monaire  qui  n’existait  pas. 

Au  point  de  vue  du  diagnostic  où  je  me  suis  placé,  il  est  une 
chosé  que  je  veux  surtout  faire  ressortir  :  c’est  que  le  carac¬ 
tère  insidieux  des  affections  thoraciques  coexistant  avec  la 
fièvre  typhoïde  (bronchites  ou  pneumonies),  tient  beaucoup 
moins  à  leur  intensité  considérée  d’une  manière  absolue,  qu’à 
leur  intensité  relative,  c’est-à-dire  à  leur  prédominance  sur 
les  autres  phénomènes  morbides. 

Ceci  exige  quelques  explications. 

Personne' n’ignore  que  la  lièvre  typhoïde,  même  à  l’état  sim¬ 
ple,  s’accompagne  à  peu  près  constamment  d’un  certain  degré 
de  congestion  de  la  membrane  muqueuse  des  bronches,  ou  au¬ 
trement  dit  d’un  peu  de  catajirhe.  Comme  ce  catarrhe,  à  son 
début,  ne  s’annonce  ordinairement  ni  par  la  toux,  ni  par  des 
crachats,  il  était  à  peu  près  complètement  méconnu  avant  la 
découverte  de  l’auscultation.  Mais  aujourd’hui,  grâce  à  cer¬ 
tains  signes  physiques,  rien  de  plus  facile  que  de  le  constater 
d’une  manière  positive,  alors  même  qu’aucun  trouble  fonction¬ 
nel  ne  conduit  même  à  en  soupçonner  l’existence. 

En  même  temps  que  la  séméiologie  moderne  apprenait  à  re¬ 
connaître  à  sa  naissance  le  catarrhe  typhoïde,  elle  permettait 
encore  d’en  apprécier  la  véritable  nature.  C’est  ainsi  qu’au 


lieu  d’y  voii^  une  lésion  accidentelle,  un  simple  épiphénomène, 
ou  une  complication ,  on  considère  maintenant  ce  catarrhe 
comme  un  symptôme  presque  constant,  ou  comme  un  élément 
constitutif  de  la  fièvre  typhoïde,  à  peu  près  au  même  titre  que 
la  diarrhée  ,  le  gargouillement,  la  stupeur,  les  taches,  ou  tel 
autre  phénomène  morbide  qui  sert  à  manifester  cette  maladie. 

Est-il  nécessaire  de  faire  remarquer  que  sous  cette  forme 
obscure  et  à  cet  état  latent ,  le  catarrhe  typhoïde  ne  peut  être 
susceptible  d’induire  en  erreur  le  diagnostic? 

Ne  sait-on,  pas  au  contraire  qu’il  peut  devenir  un  utile  auxi¬ 
liaire?  Ainsi,  dans  les  cas  assez  fréquens  dans  la  pratique,  où 
la  fièvre  typhoïde  est  encore  obscure  et  douteuse,  si  l’on  vient 
à  constater  un  certain  râle  disséminé  dans  les  deux  poumons, 
râle  sibilant  ou  ronflant,  à  peine  accompagné  de  toux  ou  d’ex¬ 
pectoration,  etc.;  ce  signe,  rapproché  de  quelques  autres 
symptômes  non  suffisamment  caractéristiques  par  eux-mêmes, 
sert  à  leur  donner  une  plus  grande  valeur,  et  parfois  même  il 
décide  du  diagnostic. 

Ce  que  je  viens  de  dire  du  catarrhe  typhoïde  peut  s’appli¬ 
quer  exactement  à  l’engouement  du  parenchyme  pulmonaire, 
considéré  à  son  degré  le  plus  faible. 

Supposons  maintenant  qu’au  lieu  de  ce  catarrhe  pour  ainsi 
dire  latent,  vous  ayez  sous  les  yeux  une  bronchite  aiguë,  aussi 
intense  et  aussi  généralisée  que  possible;  supposez  que  ce  lé¬ 
ger  engouement  pulmonaire  s’élève  jusqu’à  la  congestion  san¬ 
guine  la  plus  profonde,  ou  même  jusqu’à  la  pneumonie  la  plus 
décidée;  grossissez  ces  lésions  tant  qu’il  vous  plaira,  exagé¬ 
rez  même  à  dessein  le  nombre  et  la  violence  des  symptô¬ 
mes;  eh  bien  !  tout  cela  importera  peu  au  diagnostic,  si  vous 
admettez  en  même  temps  que  les  phénomènes  propres  à  la  fiè¬ 
vre  typhoïde  sont  eux-mêmes  bien  prononcés,  bien  mani¬ 
festes;  en  un  mot,  si  les  phénomènes  sont  montés  en  quelque 
sorte  à  l’unisson  de  l’affection  thoracique. 

Si  intense  et  si  accentuée  que  soit  dans  ce  cas  la  lésion  pul¬ 
monaire,  loin  de  masquer  ou  de  dissimuler  la  fièvre  typhoïde, 
elle  ne  peut  que  la  mieux  caractériser  et  assurer  davantage  le 
diagnostic  ;  car  c’est  un  signe  important  qui  s’ajoute  à  tous  les 
autres  signes,  et  qui  sert  à  compléter  le  tableau. 

En  définitive,  je  ne  reconnais  pas  à  ces  traits  la  véritable 
forme  pectorale,  car  elle  ne  m’apparaît  pas  avec  ses  deux  at¬ 
tributs  essentiels  :  d’une  part  la  priorité  et  la  prédominance 
des  phénomènes  thoraciques ,  et  d’autre  part  la  modification 
notable  de  la  fièvre  typhoïde  elle-même,  exprimée  par  l’ab¬ 
sence  ou  l’obscurité  de  ses  symptômes  les  plus  ordinaires  et  les 
plus  caractéristiques. 

Pour  faire  bien  connaître  cette  véritable  forme  pectorale, 
et  surtout  pour  en  populariser  le  signalement,  qu’on  me  per¬ 
mette  de  reproduire  la  description  qu’en  ont  donnée  dans  le 
Compendium  de  médecine  MM.  Monrieret  et  Fleury. 

t  Le  malade,  après  avoir  offert  de  la  fièvre,  un  frisson  initial, 
de  la  courbature  et  de  la  céphalalgie,  commence  à  tousser  ; 
quelquefois  il  accuse  des  douleurs  pectorales  vers  le  sternum, 
dans  le  dos  ou  vers  les  hypochondres  ;  la  respiration  est  un  peu 
accélérée  ;  si  l’on  ausculte ,  on  constate  l’existence  de  râles 
aigus  ou  graves,  plus  rarement  humides,  disséminés  dans  tout 
l’arbre  aérien. 

»  Dans  quelques  cas,  le  râle  sibilant  est  rare  ;  cependant  la 
respiration  est  fréquente  et  il  y  a  de  la  toux.  Les  symptômes 
bronchiques  peuvent  durer  de  huit  à  douze  jours  et  plus  en¬ 
core  ,  sans  que  les  autres  signes  de  la  fièvre  typhoïde  soient 
bien  tranchés.  Nous  avons  observé  cinq  cas  de  ce  genre  et 
nous  voyons,  d’après  nos  notes,  que  si  un  diagnostic  exact  a 
été  porté  dès  le  début,  cela  tient  à  ce  que  nous  avons  toujours 
attaché  la  plus  grande  valeur  séméiologique  aux  râles  et  aux 
autres  symptômes  pectoraux  dans  la  fièvre  typhoïde.  On  aurait 
cru  facilement  à  l’existence  d’une  bronchite  aiguë  et  générale. 
Du  reste,  en  même  temps  que  ces  signes  se  manifestent,  on 
trouve  une  réaction  fébrile  fort  intense.  La  peau  est  chaude, 
sèche,  mordicante  ;  le  visage  coloré,  le  pouls  fort  et  assez 
plein  ;  la  fièvre  s’accroît  dans  la  soirée  et  dans  la  nuit.  » 

Après  cette  description  de  la  forme  pectorale  que  j’appelle¬ 
rai  bronchique,  les  auteurs  arrivent  à  celle  de  la  forme  pneu¬ 
monique,  et  ils  continuent  ainsi  : 

t  Dans  le  cas  où  le  parenchyme  pulmonaire  se  congestionne 
à  son  tour,  la  gêne  de  la  respiration  augmente ,  et  l’on  peut 
soupçonner  déjà  l’existence  de  la  lésion  pulmonaire  en  s’ap¬ 
prochant  du  malade  qui  respire  40  ou  50  fois  par  minute  ;  les 
ailes  du  nez  se  dilatent  avec  force  à  chaque  respiration,  et  le 
sujet  est  contraint  de  se  tenir  à  demi-couché  ou' d’avoir  la  tête 
relevée  par  des  oreillers.  On  trouve  à  l’auscultation  le  souffle 
tubaire  ou  des  bruits  rudes  d’inspiration  et  d’expiration,  s’il 
reste  encore  une  couche  de  tissu  pulmonaire  perméable  à 
l’air  entre  l’oreille  de  l’observateur  et  le  point  congestionné.  * 

*  C’est  dans  les  cas  de  ce  genre  que  l’on  trouve  un  mélange 
des  râles  sonores  et  muqueux,  qui  occupent  la  base  de  l’un 
ou  des  deux  poumons,  où  bientôt  ils  sont  remplacés  par  le 
souille  tubaire...  Parvenue  à  ce  point,  la  maladie  détermine  la 
coloration  violacée  de  la  face,  le  refroidissement  des  extrémités, 
des  alternatives  de  chaleur  et  de  froid  sur  la  surface  cutanée, 
une  sueur  froide,  visqueuse  ;  le  pouls  conserve  plus  de  force  et 
se  laisse  moins  facilement  déprimer  que  dans  la  forme  adyna- 
mique.  » 

Après  avoir  fait  remarquer  que  les  autres  symptômes  de  la 


108 

maladie  sont  moins  en  saillie  que  les  phénomènes  pectoraux, 
les  auteurs  ajoutent  :  i  Cependant  ces  phénomènes  se  mon¬ 
trent,  qupicpje  à  un  faible  degrç  ;  la  stupçur ,  les  bourdonne- 
mens  d’oreilles,  les  vertiges  sont  modérés  ;  l’intelligence  reste 
présente  jusqu’à  la  fin,  ou  s’affaiblit  seulementun  peu  ;  le  ven¬ 
tre  est  peu  douloureux  à  la  pression,  peu  météorisé  ;  on  trouve 
du  gargouillement;  les  selles  ne  deviennent  fréquentes  que 
plus  tard;  on  observe  même  chez  plusieurs  sujets  de  la  cons¬ 
tipation.  » 

Il  y  a  de  la  vérité  dans  ce  tableau  de  la  forme  pectorale 
considérée  dans  sa  double  variété  bronchique  et  pneumonique. 
J!y  vois  d’abord  un  résumé  fidèle  de  ce  qu’ont  dit  les  autres 
auteurs,  mais,  de  plus,  j’y  remarque  un  certain  nombre  de 
traits  pris  d’après  nature,  parfaitement  exacts,  et  qui  concor¬ 
dent  de  tout  point  avec  les  résultats  de  ma  propre  observa¬ 
tion. 

Il  me  semble  pourtant  que  cette  description  laisse  quelque 
chose  à  désirer,  relativement  à  la  variété  que  j’appelle  pneu¬ 
monique,  et  qu’il  y  avait  là  une  distinction  utile  à  établir,  sous 
le  rapport  symptomatique,  suivant  que  la  lésion  consiste  dans 
une  pneumonie  lobaire  ou  dans  une  pneumonie  lobulaire. 

En  effet,  il  fallait  montrer  que,  dans  cette  dernière  variété, 
la  lésion  pulmonaire  est  le  plus  souvent  disséminée  dans  les 
deux  poumons,  superficielle  et  mobile  ;  que  ses  symptômes 
généraux  et  locaux  sont  d’une  nature  toute  spéciale;  qu’ici, 
par  exemple,  on  ne  rencontre  aucun  de  ces  phénomènes  de 
semi-asphyxie,  si  caractéristiques  dans  la  congestion  profonde 
ou  dans  la  pneumonie  bâtarde  typhoïde;  que  cette  lésion  pul¬ 
monaire  peut  rester  un  temps  très  long  sans  passer  à  l’hépati- 
sation,  et  même  persister  quelquefois  jusqu’à  la  fin  à  l’état  de 
simple  engouement  dans  les  lobules  affectés,  et  par  consé¬ 
quent,  ne  donner  lieu  nulle  part  au  souffle  tubaire,  etc.  Il 
était  bon,  enfin,  de  faire  remarquer  que  cette  variété  de  la 
forme  pectorale,  caractérisée  par  la  pneumonie  lobulaire,  est 
celle  qu’on  observe  de  préférence  chez  les  enfans  atteints  de 
fièvre  typhoïde,  et  que,  par  ses  symptômes  et  par  sa  marche, 
elle  offre  un  caractère  peut-être  encore  plus  insidieux  que  la 
variété  lobaire,  qu’on  rencontre  le  plus  ordinairement  sur  les 
adultes. 

(La  suite  au  prochain  n».) 


ACADÉIIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  MËDIGALG  D'ÉIUCLATIOIV  DE  PARIS. 

Séante  à  la  Faculté  de  médecine,  sous  la  présidence  de  M.  Dbpaüi. 

EXTRAIT  DES  PROCÈS-VERBAUX. 

De  la  chorée  •,  —  rapports  du  rhumatisme  et  des  maladies  du  cœur 
avec  les  affections  nerveuses  et  convulsives-,  par  M.  Sée.  —  (Rap¬ 
port  par  M.  Gillette.) 

Tel  est  le  titre  du  mémoire  sur  lequel  M.  Sée,  notre  collègue,  désire 
appeler  l’attention  de  la  Société.  Chacun  sait  que  ce  mémoire  a  mérité 
d’être  couronné  par  l’Académie  de  médecine,  et  que  la  voix  publique 
qui  juge  en  dernier  ressort  a  ratifié  le  jugement  de  l’Académie.  Il  ne 
s’agit  pas  seulement  d’une  habile  compilation  où  les  diverses  questions 
ayant  trait  à  la  chorée  soient  exposées  avec  méthode  et  lucidité  ;  au 
mérite  d’avoir  analysé,  résumé  avec  une  rare  fidélité  tous  les  matériaux 
antérieurement  acquis,  d’avoir  discuté  avec  indépendance  et  sagacité  les 
opinions  présentées  par  les  différens  auteurs  sur  les  causes,  les  symptômes 
et  le  traitement  de  la  chorée,  M.  Sée  joint  le  mérite  plus  grand  d’un 
travail  original  fondé  sur  de  nombreuses  observations;  mais  ce  ne  sont 
point  des  éloges  qu’est  venu  nous  demander  notre  honorable  collègue  : 
s’il  a  voulu  que  son  ouvrage  vous  fût  soumis,  c’est  qu’il  désirait  livrer  h 
la  discussion  et  à  l’examen  de  ses  confrères  les  questions  nouvelles  in¬ 
troduites  par  lui  dans  la  science.  C’est  donc  sur  ces  points  que  je  vais 
particulièrement  insister.  J’essaierai  ausside  soumettre  à  l’auteur  quel¬ 
ques  réflexions,  je  n’ose  dire  des  critiques.  Pour  critiquer  un  travail 
fondé  sur  un  aussi  grand  nombre  d’observations,  il  faudrait  des  maté¬ 
riaux  qui  me  manquent,  et  l’on  est  assez  peu  fondé  à  attaquer  par  des 
conjectures  et  des  raisonnemens  ce  qui  repose  sur  une  statistique  éten¬ 
due.  Quant  à  vous  présenter  une  analyse  détaillée,  elle  serait  toujours 
Incomplète,  et  ne  paraîtrait  peu  propre  d’ailleurs  à  vous  donner  une 
juste  idée  de  ce  mémoire,  car  elle  confondrait  nécessairement  dans  un 
récit  uniforme  les  points  déjà  connus  et  ceux  sur  lesquels  notre  confrère 
a  jeté  une  lumière  nouvelle.  Au  reste,  tout  médecin  qui  veut  se  trouver 
sur  ce  sujet  au  niveau  de  la  science,  a  lu  ou  lira  M.  Sée,  car  depuis 
1810,  époque  où  Bouteille  fit  paraître  le  premier  en  France  un  traité 
sur  la  chorée,  il  n’a  été  publié  aucun  travail  aussi  complet,  aussi  im¬ 
portant. 

Historique.  —  Les  anciens  ne  paraissent  avoir  eu  ancune  notion  de 
la  chorée.  —  M.  Sée,  avec  raison,  ne  voit  dans  le  Scélotyrbe  de  Pline 
(livre  v,  chap.  3),  qu’upe  espèce  de  scorbut  avec  perturbation  fle  mou- 
vemens  dans  les  membres  inférieurs,  par  suite  de  paralysie;  c’est  d’ail¬ 
leurs  la  définition  que  Galien  en  a  donnée,  et  avant  Pline,  Strabon  au 
liv.  16  de  sa  géographie,  l’avait  qualifiée  de  paralysie  des  jambes,  com¬ 
mune  chez  les  Arabes, 

La  gi-ande  danse  de  St-Guy,  cette  choréomanie  qui,  au  xiv'  siècle 
entraînait  des  populations  entières  à  renouveler  les  fureurs  des  Bac¬ 
chanales,  est  distinguée  de  la  véritable  chorée  et  rangée  parmi  ces  folies 
épidémiques,  nées  de  la  superstition,  du  libertinage,  surtout  de  l’imita¬ 
tion,  et  qui  se  répétèrent  à  diverses  époques,  et  sous  divers  noms,  même 
danslexvin'  siècle  et  jusqu’au  jour  où  fut  inscrit  sur  le  cimetière  St- 
Médard  : 

De  par  le  roi,  défense  à  Dieu, 

De  faire  miracle  en  ce  lieu. 

Pour  avoir  une  idée  juste  de  la  chorée,  il  faut  arriver  jusqu’à  Syden¬ 
ham;  il  n’est  persomie  qui  ne  connaisse  sa  description  pittoresque. 
Mais  déjà  un  de  ses  compatriotes,  Willis,  à  qui  peut-être  on  n’a  pas 


rendu  suflisarament  justice,  en  avait  parlé  sous  le  nom  de  convulsions 
perpétuelles,  au  chap.  1  de  la  pathologie  du  cerveau  et  du  genre  ner¬ 
veux.  Ce  traité  est  de  1669  et  le  mémoire  dans  lequel  se  ti-ouve  la  des¬ 
cription  de  Sydenham  (schedula  mbnitoria)  est  postérieure  à  l’année 
1785.  Permettez-moi  de  citer  le  passage  de  Willis  que  je  n’ai  vu  encore 
indiqué  nulle  part:  videmus  qaosdam  convutsionibus  admiràndis  ac 
perpetuis  affectas,  utnecesse  habuerintmembra  hue  illucjactitareet 
distorquere,  sallare,  discurrere,  hamummanibus  aut  pedibus  con- 
tundere,  aliasque  gesliculationes  exerere  haud  secus  acsi  sagarum. 
prœstigiis  lœderentur;  plus  loin  il  en  donne  quelques  observations  dé¬ 
taillées.  Quant  à  son  traitement,  il  ne  diffère  point  de  celui  de  Sy- 
denhain.  la  saignée,  les  purgatifs  dabord,  puis  les  antispasmodiques. 

Caractères  anatomiques.  —  Il  n’en  est  aucun  qui  corresponde 
directement  à.  la  chorée,  et  cependant  l’auteur  a  rassemblé  d’après 
divers  auteurs,  et  comparé  82  nécropsies.  Mais  que  de  variétés  dans 
les  lésions,  tantôt  (16  fois  sur  82)  on  ne  trouve  que  les  lésions  d’une 
maladie  intercurrente,  et  l’examen  du  système  nerveux  ne  donne  que  des 
résultats  complètement  négatifs,  tantôt  (32  fois  sur  82)  il  existe,  soit 
isolément,  soit  concurremment  avec  toute  autre  lésion,  quelque  désor¬ 
ganisation  nerveuse,  quelque  épanchement  arachnoïdien  ;  mais  la  désor¬ 
ganisation  a  porté  sur  les  tubercules  quadrijumeaux,  sur  un  hémisphère, 
sur  le  septum  lucidum,  sur  la  glande  pinéale,  sur  la  moelle,  elle  a  pré¬ 
senté  la  forme  d’une  induration  ou  d’un  ramollissement;  quant  aux 
épanchemens  séréum  auxquels  les  anciens  à  partir  d’Hippocrate  {de 
morbo  sacro)  rattachaient  les  phénomènes  convulsifs;  ils  dépendent 
bien  plus  des  complications  qu’apporte  la  maladie  terminale  que  de  la 
chorée  qui  avait  précédé  l’apparition  de  ces  symptômes.  Toutefois, 
parmi  les  lésions  encéphaliques  qui  semblent  avoir  été  le  plus  souvent 
et  le  plus  évidemment  liées,  sinon  à  une  chorée  bien  complète,  au  moins 
à  des  phénomènes  choréiques,  il  faut  signaler  celle  des  tubercules 
quadrijumeaux  :  Georget,  M.  Andral,  l’auteur  du  mémoire  et  quelques 
autres  médecins  ont  pu  constater  par  l’autopsie,  ce  rapport  qui,  sans 
être  absolu,  n’en  est  pas  moins  digne  d’attention.  Une  des  choréiques 
dont  Willis  a  donné  l’histoire  (chap.  9),  finit  par  mourir  phthisique, 
elle  avait  au  commencement  de  la  maladie  ressenti  une  céphalalgie 
atroce  revenant  périodiquement. 

Enfin  dans  une  3'  catégorie  (34  fois  sur  82),  l’auteur  a  rangé  les 
inflammations  isolées  ou  .réunies  des  tissus  séreux.  Ce  sont  des  péri¬ 
cardites,  des  endocardites,  des  méningites  cerébro-spinales,  des  péri¬ 
tonites.  Ces  diverses  lésions  se  sont  présentées  rarement  isolées  ;  elles 
apparaissaient  le  plus  souvent  combinées  les  unes  avec  les  autres  comme 
dans  les  cas  où  elles  sont  soumises  à  l’influence  rhumatismale.  C’est  ce 
premier  ordre  de  faits  qui  a  conduit  l’auteur  à  examiner  quels  rap¬ 
ports  pouvaient  exister  entre  le  rhumatisme,  les  maladies  du  cœur  et 
la  chorée. 

Symptômes.  —  Le  plus  souvent  les  phénomèmes  précurseurs  de  la 
maladie,  sont  une  grande  mobilité  de  l’esprit,  des  passages  subits  de  la 
gaité  au  chagrin,  et  de  la  tendresse  à  la  colère;  des  douleurs  vagues 
dans  les  membres,  le  dérangement  de  l’appétit. 

Quelque  temps  après  et  peu  à  peu,  arrive  d’abord  une  certaine  in¬ 
quiétude,  un  besoin  d’agitation  auquel  succèdent  les  mouvemens  sac¬ 
cadés  et  tout  le  désordre  choréique. 

On  voit  parfois,  mais  rarement  (lil5)  la  maladie  débuter  par  une 
attaque  épileptiforme,  par  des  symptômes  de  méningite  ; 

Lebras  se  prend  ordinairement  en  premier  lieu,  etia  claudication,  quoi 
qu’en  aient  dit  Sydenham  et  Bouteille,  ne  précède  que  très  rarement 
l’agitation  du  membre  supérieur.  Au  début  également,  la  chorée  affecte 
particulièrement  un  côté,  plus  tard  elle  se  généralise  ;  mais  il  est  rare 
qulelle  ne  continue  à  prédominer  dans  le  côté  primitivement  affecté.  Ce 
côté  est  plus  souvent  le  gauche.  Sur  154  cas  bien  observés,  il  y  avait 
97  chorées  localisées  ou  plus  marquées  à  gauche. 

Après  le  désordre  des  muscles  des  membres,  viennent  les  troubles 
de  ceux  qui  servent  h  la  formation  des  mots.  Quelquefois  les  muscles 
du  larynx,  du  pharynx  et  même  les  sphincters  de  la  vessie  et  du  rectuîn, 
se  trouvent  eux-mêmes  affectés  ;  la  voix  devient  rauque  et  s’éteint,  les 
alimens  ne  peuvent  être  avalés  qu’avec  de  grands  efforts,  et  les  matières 
excrémentitielles  s’échappent  involontairement. 

Le  sommeil,  comme  l’avaient  déjà  remarqué  Willis  et  Sydenham,  en 
supprimant  les  contractions  musculaires,  amène  ordinairement  le  calme 
des  mouvemens.  Cependant  il  est  quelques  enfans  chez  lesquels  le  som¬ 
meil  peut  être  troublé  par  des  rêves  effrayans  et  une  agitation  muscu¬ 
laire.  M.  Sée  en  a  noté  5  cas  sur  158.  J’en  avais  dernièrement  un 
exemple  chez  une  petite  fille  de  sept  ans. 

Aux  émotions  morales  qui  aggravent  si  fort  les  symptômes,  l’auteur 
joint  les  vicissitudes  atmosphériques  et  surtout  l’influence  du  froid  hu¬ 
mide.  Cette  opinion  mérite  d’être  remarquée  ;  car  elle  est  en  contradic¬ 
tion  avec  celle  de  M.  Blache,  qui  dit,  à  l’article  chorée  du  Dictionnaire 
de  médecine  :  les  variations  de  l’atmosphère  ne  paraissent  pas  apporter 
de  difl'érences  notables  dans  les  mouvemens  choréiques.  La  même  année 
(1834),  il.  Rufz  [Archives  générâtes  de  médecine)  signalait  les  mois 
les  plus  chauds  de  l’année  comme  ayant  donné  le  plus  de  choréiques.  ■ 

Les  mouvemens  musculaires,  malgré  leur  continuelle  intensité,  ne  pa; 
raissent  point  fatiguer  les  malades.  Quelquefois,  il  existe  des  douleurs 
articulaires  avec  gonflement  et  sensibilité  à  la  pression,  s’augmentant 
par  le  mouvement,  et  se  reproduisant  h  plusieurs  reprises. 

On  a  noté  aussi,  mais  d’une  manière  très  irrégulière,  la  céphalalgie, 
les  engourdissemens  des  merafires,  de  l’anesthésie,  une  exagération  de 
la  sensibilité,  la  douleur  spinale  se  produisant  par  la  pression  des  gout¬ 
tières  vertébrales. 

Les  troubles  intellectuels  consistent  particulièrement  dans  la  diminu¬ 
tion  ou  la  perte  de  (la  mémoire;  l’obtusion  réelle  de  l’intelligence, 
moinscomraujiequ’onnele  pense  généralement,  peut  cependant  se  ren¬ 
contrer. 

Les  fonctions  organiques  peuvent  participer  à  ces  troubles  nombreiil 
et  variés. 

On  a  observé  des  a,ccès  de  dyspnée,  analogues  à  ceux  de  l’angine  de 
poitrine,  les  palpitations,  des  douleurs  épigastriques,  le  ballonnement 
du  ventre. 

Marche,  durée  et  terminaison.  —  La  marche  est  celle  d’une  mala¬ 
die  continue.  Elle  peut  bien  présenter  des  exacerbations,  soit  par  elle- 


jilême,  soit  le  plus  souvent  par  l’influence  de  causes  diverses  ;  mais  il 
n’existe  jamais  une  intermittence  légitime. 

La  maladie  paraît  durer  environ  deux  mois  et  demi.  Sur  117  malades, 
chez  lesquels  on  a  déterminé  l’époque  du  commencement  de  la  maladie, 
l’auteur  a  établi  une  moyenne  de  69  Jours.  M.  Dufossé,  sur  un  nombre 
de  11  seulement,  avait  donné  57  jours.  M.  Rufz,  ne  comptant  que  le  sé¬ 
jour  des  malades  à  l’hôpital,  31  jours. 

La  maladie  ne  disparaît  que  peu  à  peu,  et  même  alors  que  les  mou- 
veraens  sont  devenus  naturels. 

Un  effort  suffit  pour  ramener  quelque  trouble  momentané.  La  guéri¬ 
son  n’est  complète  que  lorsque  l’intelligence  a  recouvré  ses  fonctions,  la 
physionomie  son  expression  naturelle,  et  que  les  symptômes  dépendant 
de  l’anémie  concomitante,  ont  complètement  disparu. 

Quelquefois,  les  accidens  ayant  cessé,  la  chorée  , laisse  après  elle  un 
certain  degré  d’hébétude,  une  paralysie  partielle,  une  susceptibilité  ner¬ 
veuse.  Les  récidives  sont  communes.  L’auteur  en  a  compté  une  sur  qua¬ 
tre  malades. 

C’est  ordinairement  dans  la  même  année,  et  vers  l’automne,  qu’ont 
lieu  les  récidives.  On  peut  être  averti  de  cette  tendance  à  la  récidive 
par  la  longueur  de  la  première  attaque,  qui  dure  alors  le  double  du 
temps  ordinaire  ;  les  attaques  suivantes  vont  en  décroissant. 

La  chorée  peut  passer  h  l’état  chronique.  L’auteur  n’en  a  observé  que 
chez  les  adultes  et  les  vieillards.  Ces  chorées  sont  presque  toujours  gé¬ 
nérales,  et  ne  sont  pas  ordinairement  accompagnées  d'altérations  graves 
des  fonctions  intellectuelles. 

Enfin,  la  chorée  s’est  terminée  par  la  mort,  9  fois  sur  158  cas,  soit 
par  l’effet  de  la  maladiesqui  avait  provoqué  les  phénomènes  choréiques, 
soit  par  suite  des  progrès  de  la  perturbation  nerveuse,  soit  parce  que  le 
sujet  fût  atteint  d’une  maladie  intercurrente. 

Cette  symptomatologie,  dont  l’analyse  ne  peut  donner  qu’une  idée  fort 
incomplète,  est  appuyée  soit  sur  les  observations  propres  à  l’auteur,  soit 
sur  toutes  celles  qu’il  a  relevées  dans  les  divers  ouvrages  et  dans  les  re¬ 
mèdes  périodiques,  Elle  est  faite,  du  reste,  avec  tant  de  soins,  qu’il  me 
paraît  difficile  d’y  relever  quelque  omission  ;  et,  si  on  peut  y  reprocher 
quelque  chose,  c’est  plutôt  le  luxe  et  la  surabondance.  Expliquons-nous  : 
tous  les  symptômes  que  l’auteur  énumère,  se  sont  rencontrés  chez  des 
choréiques,  sans  doute,  mais  appartiennent-ils  à  la  chorée  ?  Par  exem¬ 
ple,  les  attaques  épileptiformes  ou  hystériques ,  les  palpitations  violentes 
et  les  troubles  de  la  circulation,  l’amaurose,  la  paralysie  musculaire 
persistante,  celle  des  sphincters  de  la  vessie  et  du  rectum,  sont  des  phé¬ 
nomènes  qui  peuvent  s’expliquer  par  des  maladies  concomitantes,  par 
les  lésions  que  l’on  trouve  chez  certains  choréiques  après  leur  mort, 
mais  qui  se  rencontrent  chez  un  bien  plus  grand  nombre  de  sujets 
n’ayant  jamais  eu  la  chorée.  Pour  la  même  raison,  est-ori  bien  en  droit 
de  rapporter  aux  chorées  chroniques  cette  forme  de  trembleinens  mus¬ 
culaires  que  l’on  observe  chez  quelques  vieillards  demi -paralytiques,  et 
qui  diffère  de  la  véritable  chorée,  par  une  certaine  constance  da^is  le 
désordre  même  des  mouvemens,  qui,  tout  irréguliers  qu’ils  sont,  se  ré¬ 
pètent  à  peu  près  les  mêmes,  par  l’absence  des  altérations  de  la  sensibi¬ 
lité  et  de  l’intelligence,  par  sa  complète  incurabilité? 

Quand  il  s’agitd’un  fait  aussi  graveque  celui  delà  mortalité,  pourquoi 
transformer  en  loi  générale  un  résultat  accidentel,  et  dire  9  fois  sur 
158, les  malades  succombentîjmaiscomment?  Soitparla  maladie  qui  a  pro¬ 
voqué  les  phénomènes  choréiques,  soit  par  une  maladie  intercurrente, 
soit  par  les  progrès  de  la  chorée  elle-même.  Ne  serait-il  point  juste,  pour 
établir  une  proportion  réelle  dans  la  mortalité,  de  séparer  complètement 
les  deux  premières  catégories  de  la  dernière  ? 

Il  me  semble,  en  un  mot,  que  la  symptomatologie  eût  gagné  en  pré¬ 
cision,  si  l’auteur  eût  distingué  les  symptômes,  la  durée,  la  marche,  les 
terminaisons  de  la  chorée  vulgaire,  de  ceux  qui  n’ariivent  que  rarement 
et  accessoirement.  Et  je  suis  tenté  de  regretter  la  division  de  Bouteille 
en  chorée  essentielle,  secondaire,  et  pseudo-chorée. 

J’ajouterai  une  courte  observation  sur  ces  phénomènes,  que  l’auteur 
signale  dans  certaines  chorées  chroniques,  la  diminution  et  enfin  l’atro¬ 
phie  des  muscles  affectés.  Cette  atrophie  ne  dépendrait- elle  pas  de  ce 
que  justement  ces  pseudo-chorées  se  rencontrent  chez  des  individus  af¬ 
fectés  de  paralysie.  De  plus,  quand  la  chorée  est  partielle  et  latérale,  il 
peut  arriver  au  contraire  qu’un  muscle  opposé ,  tiraillé  sans  cesse, 
prenne  un  développement  anormal.  C’est  ainsi  qu’il  existait,  il  y  a  quel¬ 
ques  années,  à  la  Salpétrière,  une  femme  affectée  de  mouvemens  cho¬ 
réiques,  portant  continuellement  le  cou  à  gauche.  Le  muscle  peaussier 
droit  offrir  des  faisceaux  de  fibres  énormément  augmentés  et  faisant 
saillir  la  peau  comme  autour  de  cordes  tendues. 

Me  voici  arrivé  à  la  partie  la  plus  originale  du  travail  de  M.  Sée,  celle 
où  il  examine  les  rapports  de  causalité  et  de  coïncidence  que  la  chorée 
peut  avoir  avec  les  autres  maladies  :  pour  mettre  en  relief  les  résultats 
auxquels  il  est  arrivé,  je  vais  les  résumer  en  quelques  propositions  : 

1"  Les  maladies  fébriles,  quelles  qu’elles  soient,  ont  pour  effet  général 
d’aggraver,  pendant  leurs  périodes  d’axacerbation,  les  symptômes  spas¬ 
modiques.  Il  peut  arriver  aussi  qae  chez  des  sujets  qui  n’avaient  mani¬ 
festé  encore  aucune  agitation  du  système  nerveux,  la  perturbation  ap¬ 
portée  par  la  fièvre  soit  telle,  qu’elle  détermine  plus  tard  et  au  moment 
de  la  résolution  du  mouvement  fébrile  une  chorée.  L’auteur  en  a  ras¬ 
semblé  ainsi  20  cas  qui  ont  succédé  à  des  maladies  pyrétiques. 

2“  Les  affections  gastro-intestinales  que  Broussais  disait  avoir  obser¬ 
vées  chez  la  moitié  au  moins  des  choréiques,  loin  d’en  être  la  cause, 
n’en  sont  qu’un  pi)énomène  concomitant  ou  consécutif. 

La  présence  des  vers  dans  le  tube  intestinal  doit  être  plutôt  consi¬ 
dérée  comme  l’expression  de  la  débilitation  générale  que  comme  une 
cause  de  chorée. 

3°  La  grossesse  prédispose  quelques  jeunes  femmes  au  développe¬ 
ment  ou  au  retour  d’accidens  choréiques  ;  mais  c’est  moins  eu  agissant 
comme  cause  directe ,  qu’en  créant  un  des  états  morbides  sous  l’in¬ 
fluence  desquels  se  produit  particulièrement  la  chorée. 

Les  tubercules  et  les  scrofules  peuvent  déterminer  des  lésions  cé¬ 
rébrales  qui  donneront  lieu  à  des  accidens  choréiformes.  Ils  peuvent 
aussi,  par  les  cachexies  qu’ils  amènent,  contribuer  à  la  perturbation  des 
fonctions  nerveuses;  mais  ils  ne  semblent  avoir  aucune  influence  immé¬ 
diate. 

3°  Influence  rhumatismale.  De  toutes  les  conditions  morbides  qui 
l'S'ssent  le  plus  efficacement  pour  produire  la  chorée,  l’auteur  s’est  at¬ 


109 

taché  à  démontrer  que  la  première  était  le  rhumatisme,  considéré  non 
plus  comme  maladie  locale ,  mais  comme  cause  morbifique  générale. 
L’observation  clinique  d’une  part,  l’analogie  de  l’autre ,  sont  invoquées 
à  l’appui  de  celte  démonstration. 

En  effet,  sur  128  chorées,  61  ont  coïncidé  avec  les  inflammations  ou 
les  douleurs  rhumatismales,  proportion  d’autant  plus  remarquable,  que 
le  rhumatisme  chez  les  enfans  est  une  maladie  rare.  Ainsi,  sur  11,500 
enfans  qui  ont  été  admis  en  quatre  années  à  l’hôpital  des  Enfans,  il  n’y 
a  eu  que  48  rhumatismes  simples  contre  61  qui  étaient  liés  à  la  chorée. 

D’autre  part,  l’on  ne  saurait  s’étonner  que  le  rhumatisme  puisse  pro¬ 
duire  une  affection  convulsive  ;  car  on  ne  saurait  mettre  en  doute  qu’il 
affecte  fréquemment  le  système  nerveux,  et  simule  les  symptômes  de 
diverses  névroses.  Ainsi ,  on  le  volt ,  selon  la  portion  du  système  ner¬ 
veux  qu’il  atteint  et  selon  son  Intensité,  déterminer  des  accidens  sem¬ 
blables  à  ceux  de  la  méningite  cérébrale  ou  spinale,  une  attaque  apoplec- 
liforme  ou  convulsive,  du  tétanos,  des  contractures,  de  la  paralysie. 

Ces  chorées  rhumatismales  sont  rangées  en  trois  catégories,  selon  la 
forme  qu’a  prise  le  rhumatisme  et  l’époque  où  il  a  apparu. 

1*'  catégorie.  —  Caractérisée  par  les  douleurs  arthritiques  qui  précè¬ 
dent,  soit  la  première  attaque  de  chorée,  soit  chaque  récidive.  Ce  sont 
les  cas  les  plus  fréquens. 

2“'  catégorie.  —  Le  rhumatisme  articulaire  apparaît  après  la  chorée. 

S"'  catégorie.  —  Ce  n’est  plus  l’arthrite  qui  est  le  signe  pathognomo¬ 
nique  de  la  diathèse  rhumatismale;  quielle  existe  ou  qu’elle  manque,  le 
caractère  dominant,  c’est  l’irritation  des  membranes  cardiaque,  pleu¬ 
rale  ou  péritonéale  ;  en  un  mot,  c’est  lê  rhumatisme  viscéral. 

Cette  manière  d’envisager  un  bon  nombre  de  chorées,  regardées  jus¬ 
qu’à  présent  comme  produites  sans  cause  appréciable  est  neuve  et  mérite 
tonte  l’attention  des  observateurs  ;  et  les  exemples  cités  par  l’auteur, 
les  61  cas  rassemblés  sur  148  suffisent  bien  pour  établir  une  coïncidence 
qui,  jusqu’à  présent,  était  restée  inaperçue.  Mais  se  trouve-t  on  obligé 
d’admettre  avec  lui  un  rapport  nécessaire  de  causalité  entre  le  rhuma¬ 
tisme  et  la  chorée  ;  j’avoue  que,  malgré  les  nombreux  argumens  présen¬ 
tés  dans  le  mémoire,  ma  conviction  hésite  encore. 

J’admets  bien  volontiers  avec  lui,  quoique  ce  ne  soit  pas  l’opinion  de 
tous  les  médecins,  que  le  rhumatisme  est  plutôt  une  cause  générale  de 
maladies  qu’un  simple  genre  morbide  ;  mais ,  toutefois ,  dans  l’état  ac¬ 
tuel  de  nos  connaissances ,  il  ne  peut  guère  être  rangé  que  parmi  les 
causes  de  nature  occulte,  et  nous  ne  pouvons  en  reconnaître  la  présence 
que  par  ses  effets.  Or ,  quand  ces  effets  manquent  ou  qu’ils  sont  peu 
tranchés  et  d’origine  incertaine ,  est-on  en  droit  de  proclamer  l’action 
rhumatismale  par  simple  analogie?  Eh  bien,  je  reprocherai  à  l’auteur 
une  certaine  facilité  à  croire  au  rhumatisme  dans  des  cas  qui  eussent 
paru  douteux  à  d’autres  médecins  ;  je  citerai  en  preuve  de  ce  que  j’a¬ 
vance  les  passages  suivans  ; 

Ainsi,  page  52,  deuxième  catégorie  :  «  Que  les  douleurs  soient  assez 
fugitives  pour  passer  inaperçues  ou  qu’elles  manquent  en  réalité,  il  ar¬ 
rive  quelquefois  que  la  chorée  prend  un  ïaux  air  de  maladie  essentielle, 
et  suit  ses  diverses  phases  jusqu’à  ce  qii’il  se  déclare  une  arthrite  ou 
une  fièvre  rhumatique,  ou  des  douleurs  qui  Viennent  révéler  la“!naBifè 
intime  du  mal.  »  Dans  la  première  catégw  ie ,  qui  comprend  les  faits  où 
ce  principe  rhumatismal  se  manifeste  avec  le  plus  d’évidence,  voici  com¬ 
ment  sont  résumés  les  vingt-deux  faits  propres  h  l’auteur  (page  52)  : 
10  rhumatismes  apyrétiques,  dont  1  complètement  indolent;  12  rhuma¬ 
tismes  fébriles  qu’on  désignait  ordinairement  sous  le  nom  de  fièvre  de 
croissance ,  (et  page  48)  l’irritation  arthritique  s’est  rencontrée  dans  32 

is  de  chorée,  et  presque  toujours  sous  l’apparence  d’une  affection  bé¬ 
nigne  et  de  courte  durée. 

Est-ce  sous  la  forme  de  douleurs  bénignes  que  nous  observons 
les  rhumatismes  qui  troublent  profondément  l’économie,  qui  produisent 
rapidement  l’anémie,  même  sans  qu’aucune  saignée  ait  été  pratiquée, 
ou  bien  qui  attaquent  l’endocarde,  ou  se  jettent  subitement  sur  les  mé- 
inges  cérébrale  ou  spinale?  De  plus,  tontes  les  fois  que  perdant  la 
mobilité  qu’il  offre  dans  l’arthrite  aiguë le  rhumatisme  vient  à  se  loca- 
liser,  que  voyons-nous  ?  Une  lésion  matérielle  des  plus  évidentes,  épan¬ 
chement  purulent,  fausses  membranes,  épaississement ,  ramollissement, 
végétation  des  tissus,  quelquefois  l’altération  s’étendant  plus  loin  que  la 
membrane  ;  comme,  par  exemple ,  quand  de  la  méninge  l’inflammation 
passe  à  la  moelle  elle-même ,  celle-ci  vient  à  se  ramollir.  Si  parfois, 
comme  dans  la  méningite  rhumatismale ,  on  ne  trouve  point  de  lésion 
manifeste,  c’est  que  la  mort  est  arrivée  dans  la  première  période  de 
l’irritation  et  avec  une  extrême  rapidité. 

Voilà  donc  ce  qu’on  observerait  dans  les  maladies  cardiaques,  dans 
les  arthrites,  dans  les  péritonites,  dans  les  paraplégies  d’origine  rhumatis¬ 
male.  Mais  dans  la  chorée,  en  l’envisageant  sous  le  même  rapport,  on  ne 
trouverait  qu’exception  :  chorée  assez  fréquente  dans  l’enfance ,  juste¬ 
ment  à  l’époque  où  le  rhumatisme  est  très  rare;  action  rhumatismale 
prolongée  longtemps  sur  les  centres  nerveux,  point  de  lésion  apprécia¬ 
ble  ;  rhumatisme  le  plus  souvent  fébrile,  au  moins  à  son  début;  chorée 
toujours  apyrétique  :  rhumatisme  altaqilant  surtout  le  sexe  masculin, 
chorée  le  sexe  féminin.  Ces  objections  n’atteignent  nullement  le  fait  de 
la  coïncidence  ;  car  il  pourrait  se  faire  que  la  prédisposition  nerveuse 
qui  est  nécessaire  pour  le  développement  de  la  chorée  fût  également 
propre  à  favoriser  la  venue  du  rhumatisme,  sans  que  pour  çela  on  pût 
établir  entre  les  deux  affections  une  cause  et  un  effet.  Si  le  sulfate  de 
quinine  peut  modifier  le  rhumatisme  articulaire  comme  la  fièvre  inter¬ 
mittente,  est-ce  à  dire  que  celle-ci  soit  sous  la  dépendance  de  l’autre? 
Non,  sans  doute,  mais  probablement  le  médicament  porte  dans  le  sys¬ 
tème  nerveux,  également  troublé  par  l’une  et  l’autre  maladie,  une  mo¬ 
dification  salutaire. 

Si  j’élève  ces  difficultés  contre  la  loi  que  l’auteur  cherche  à  établir, 
c’est  pour  appeler  nos  confrères  h  la  vérifier;  il  serait,  par  exemple, 
très  important  de  constater  si  des  observations  recueillies  sur  les  enfans 
de  la  classe  aisée,  où  lés  conditions  hygiéniques  sont  meilleures ,  et  où 
cependant  la  chorée  n’est  pas  rare,  fourniraient  autant  de  cas  de  rhu¬ 
matisme  ? 

Quoi  qu’il  en  soit,  l’auteur  a  le  mérite  entier  d’avoir  provoqué  l’in¬ 
vestigation  médicale  sur  un  fait  non  étudié  ;  les  recherches  ultérieures 
pourront  seules  décider  si  la  vérité  est  aux  limites  qu’il  a  posées. 

Après  avoir  étudié  les  autres  causes  qui ,  telles  que  le  sexe,  l’âge, 
l’hérédité,  la  constitution,  le  régime,  les  passions,  les  climats  et  les  sai¬ 


sons,  peuvent  contribuer  h  la  chorée,  l’auteur  établit  le  diagnostic  des 
différentes  formes  de  la  chorée  vraie  et  des  chorées  anomales  ;  il  la  dis¬ 
tingue  d’autres  névroses  comme  l’hystérie,  la  paralysie  agitante,  les  con¬ 
vulsions,  les  tics  et  les  tremblemens. 

Puis  il  se  livre  à  un  examen  comparatif  des  divers  traiteraens  qui  ont 
été  employés  pour  combattre  là  maladie. 

Ces  trailemens  peuvent  être  partagés  en  deux  grandes  classes  :  re¬ 
mèdes  externes  :  la  gymnastique,  les  bains  frais,  les  bains  sulfureux,  l’é¬ 
lectricité,  les  irritans  cutanés. 

Remèdes  Internes  :  les  antiphlogistiques,  les  purgatifs  et  vomitifs,  les 
toniques,  les  narcotiques,  les  excitans,  les  contre-stimulans,  les  antispas- 


Mais  avant  de  passer  en  revue  les  diverses  médications,  l’auteur  sou¬ 
lève  une  question  toujours  méconnue  par  ces  médecins  qui ,  selon  Ga¬ 
lien  (  Comment,  sur  l'aliment. ,  liv.  3,  §  15) ,  se  croient  obligés  en 
conscience  dès  qu’ils  approchent  d’un  malade,  de  le  cataplasmer,  de 
l’affuser ,  de  le  saigner ,  de  le  ventouser ,  de  le  clystériser,  de  le  fric¬ 
tionner. 

Cette  question  est  simplement  la.suivanle  :  la  maladie  ne  se  passerait- 
elle  point  d’elle-même?  La  réponse  est  négative.  Chez  des  malades  aban¬ 
donnés  à  eux-mêmes  depuis  plus  d’un  mois,  la  mobilité  choréique  per¬ 
sistait  ou  allait  en  augmentant.  Au  contraire ,  par  un  traitement  conve¬ 
nable,  la  guérison  peut  arriver  dans  un  espace  de  trois  semaines. 

L’auteur  n’adopte  exclusivement  aucune  méthode  de  traitement,  mais 
il  choisit,  parmi  les  médications  qui  ont  été  sanctionnées  par  l’expé¬ 
rience,  celles  qui,  d’après  les  indications  particulières,  semblent  le 
mieux  s’appliquer  au  malade;  en  première  ligne ,  sont  placés  les  bains 
sulfureux,  les  toniques  ferrugineux,  l’iodure  de  potassium  et  les  exer¬ 
cices  gymnastiques.  Il  faut  éviter,  toutefois,  d’insister  trop  longtemps 
sur  le  même  traitement  et  varier  les  ressources  thérapeutiques,  mais  en 
ayant  soin  de  ne  pas  débuter  par  les  remèdes  trop  actifs,  comme  les  to¬ 
niques,  et  surtout  de  ne  pas  terminer  par  des  débilitans,  comme  les  pur¬ 
gatifs  ;  ce  serait  augmenter  encore  les  dangers  de  la  cachexie  chloro- 
anémique  qui  s’observe  ordinairement  à  la  lin  des  chorées. 

Si ,  dans  le  traitement  des  mouvemens  choréiques ,  le  médecin  ne 
peut  guère  que  faire  de  l’empirisme,  il  n’en  est  plus  de  même  pour  les 
maladies  concomitantes  ou  pour  les  étals  morbides  qui  tiennent  la  ma¬ 
ladie  sous  leur  dépendance,  et  dont  il  ne  pourra  triompher  qu’en  déter¬ 
minant  avec  précision  les  indications  thérapeutiques.  C’est  là  que  la  sai¬ 
gnée,  les  purgatifs,  les  vermifuges ,  les  antispasmodiques ,  le  sulfate  de 
quinine,  les  révulsifs,  pourront  trouver  une  utile  application. 

Dans  une  maladie  d’aussi  longue  durée,  l’hygiène  est  en  grande  aide 
à  la  thérapeutique  ;  elle  est  indispensable  pour  prévenir  les  récidives,  et 
le  médecin  doit  insister  sur  le  régime  tonique ,  les  exercices  gymnasti¬ 
ques,  les  vêtemens  de  laine,  les  bains  frais  et  la  natation. 


PRESSE  MÉDICALE, 
générales  dé'  Mjeaccine.  —  Janvier  J^S?.  ' 

Mémoire  -sur  une  affection  cérébrale  qu'on  peut  arrpelgji  paralysie 
générale  aiguë  •,  par  le  docteur  J. -H. -S.  Beau,  médecin' tre  l’hôpital 
Cochln,  ag^régé  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris.  •  '  "  .  .  " 

L’affection  que  je  vais  décrire,  dit  M.  Beau,  ressemble  aSsez  à  là  pa¬ 
ralysie  générale  dite  des  aliénés  ;  mais  elle  en  diffère  surtout  par  sa 
marche  qui,  aulieu  d’être  chronique,  comme  dànsla  paralysie  générale, 
est  au  contraire  extrêmement  rapide.  Les  trois  principaux  symptômes  de 
cette  affection  sont  les  soubresauts  des  tendons,  dégénérant  bientôt  en 
tremblemens,  le  bégaiement  et  le  délire.  Les  soubresauts  des  tendons, 
que  l’on  retrouve  sur  tous  les  membres,  à- la  face,  etc.,  en  se  multipliant 
et  en  devenant  plus  marqués,  impriment  des  tremblemens  qui  devien¬ 
nent  facilement  apparens  à  la  simple  vue.  Ces  tremblemens  sont  surtout 
marqués  quand  le  malade  veut  saisir  quelque  chose,  ou  encore  quand 
il  se  lève  et  qu’il  essaie  à  marcher  ;  enfin  arrive  un  moment  où  le  trem¬ 
blement  est  très  intense,  même  dans  le  repos  le  plus  parfait.  Avec  les 
soubresauts  des  tendons  ou  le  tremblement  musculaire,  on  observe  un 
embarras  de  la  langue,  une  sorte  de  bégaiement  qui,  d’abord  léger, 
n’affectant  que  quelques  syllabes  de  certains  mots,  finit  par  devenir  pres¬ 
que  général.  Le  délire  est  très  partiel;  dès  lors  il  peut  passer  inaperçu 
dans  le  commencement.  Il  se  reconnaît  à  quelques  mots  qui  ont  l’air 
d’échapper  au  malade,  au  milieu  de  ses  réponses,  et  qui  trahissent  des 
idées  bizarres,  extravagantes  ou  exçentriqnes.  Il  s’accompagne ,  dès 
le  premier  jour,  d’une  altération  légère  de  la  physionomie,  d’une  espèce 
d’égarement  qu’il  est  plus  facile  de  signaler  que  de  décrire. 'La  propor¬ 
tion  des  mots  délirans,  dans  les  réponses  du  malade,  va  en  augmentant 
à  mesure  que  marche  la  maladie.  Ordinairement,  vers  le  troisième  jour, 
il  est  somnolent  et  a  les  yeux  fermés  quand  on  ne  lui  parle  pas.  Inter¬ 
rogé,  il  répond  en  -général  d’une  manière  juste ,  raais'én  entremêlant 
ses  réponses  de  mots  incohérens.  Ce  n’est  que  le  dernier  jour  que  le 
coma  devient  profond  et  qu’on  ne  peut  plus  réveiller  le  malade.  Avec 
les  phénomènes  précédons,  pas  de  plaintes,  pas  de  malaises  ni  de  dou¬ 
leur;  pas  même  de  céphalalgie.  Appétit  nul,  soif  peu  marquée,  langue 
humide  se  desséchant  dans  les  derniers  jours ,  constipation ,  rétention 
d’urine,  fièvre  marquée  surtout  par  la  fréquence  du  pouls.  Duréé  de  la 
maladie,  de  trois  à  six  jours.  Marche  essentiellement  continue  et  pro¬ 
gressive,  sans  exacerbation  aucune.  Terminaison  constante  par  la 
mort. 

Les  lésions  anatomiques  ne  diffèrent  pas  de  celles  de  la  paralysie  gé¬ 
nérale  chronique.  La  plus  constante  est  un  ramollissement  de  la  subs¬ 
tance  corticale  des  hémisphères  du  cerveau,  avec  injection  sanguine  de 
la  pulpe  cérébrale,  même  des  petits  foyers  hémorrhagiques. 

Cette  maladie  s’est  montrée  constamment  après  une  autre  affection 
qui  en  a  été  pour  ainsi  dire  la  condition  préparatoire;  dans  les  conva¬ 
lescences  difficiles  principalement,  surtout  dans  celles  des  fièvres  ty¬ 
phoïdes.  M.  Beau  n’a  rencontré  cette  maladie  que  chez  les  hommes. 
Sous  ce  rapport,  elle  partage  ce  cachet  exceptionnel  avec  quelques 
autres  affections  cérébrales,  telles  que  la  méningite  épidémique  et  la 
paralysie  générale  chronique.  Les  individus  affectés  étaient  âgés  de  23  à 
60  ans. 

Voici  en  quels  termes  M.  Beau  présente  le  parallèle  de  cette  affection 
et  de  la  paralysie  générale  chronique  :  dans  celte  dernière  comme  dans 


la  paralysie  générale  aiguô,  raouvemens  saccadés  des  membres,  bégaie¬ 
ment  et  altération  de  l’inteliigence,  marche  continue,  intensité  des  symp¬ 
tômes  fatalement  progressive  ;  pronostic  excessivement  gi  ave,  terminai¬ 
son  constante  par  la  mort.  Les  lésions  anatomiques  les  plus  ordinaires  : 
ramollissement  périphérique  dû  cerveau.  Tontes  deux  atteignent  surtout 
les  hommes  ;  voilà  les  caractères  communs.  Voici  maintenant  les  diffé¬ 
rences  :  la  paralysie  générale  chronique  dure  longtemps,  des  mois, 
même  des  années  ;  elle  survient  le  plus  souvent  dans  le  cours  de  l’alié¬ 
nation  mentale.  Elle  ne  s’accompagne  pas  de  fièvre  ;  l’individu  affecté  ne 
s’alite  que  vers  la  fin  de  sa  maladie.  Au  contraire,  la  paralysie  générale 
aiguë  a  une  marche  très  rapide,  dure  de  trois  h  six  jours  ;  survient  après 
une  maladie  quelconque ,  s’accompagne  toujours  de  fièvre  et  force  le 
malade  à  garder  le  lit.  Cet  alitement,  en  empêchant  d’observer  la  dé¬ 
marche  choréique  du  malade,  a  probablement  empêché.  Jusqu’à  ce  Jour, 
de  remarquer  la  ressemblance  capitale  qui  existe  entre  cette  affection  et 
la  paralysie  générale  chronique. 

Sur  une  nouvelle  espèce  de  luxation  du  métatarse  (luxation  incom¬ 
plète  du  métatarse  en  dehors)  ;  remarques  sur  les  luxations  déjà 
connues  de  cette  partie  du  pied  ;  par  S.  Laugier,  professeur  de 
clinique  chirurgicale  de  la  Faculté  de  médechie  de  Paris. 

Voici  les  caractères  que  donne  M.  Laugier  de  la  luxation  latérale  in¬ 
complète  en  dehors  :  1°  la  saillie  du  premier  cunéiforme  en  dedans, 
sans  que  cet  os  ait  changé  de  rapport  avec  le  scaphoïde  ;  2“  la  saillie 
exagérée  en  dehors  de  la  tubérosité  du  5“'  métatarsien;  S^la  mobilité 
anormale  de  tout  le  métatarse  sur  le  tarse  ;  et  h°  enfin  s’il  était  permis 
de  prendre  une  fracture  pour  signe  d’une  luxation,  et  si  un  seul  fait  pou¬ 
vait  suffire  h  une  conclusion  générale,  la  fracture  du  deuxième  métatar¬ 
sien,  puisque  sans  elle,  dans  le  cas  observé  par  M.  Laugier,  le  premier 
métatarsien  n’aurait  pu  ëli-e  porté  en  dehors.  Cette  luxation  s’était  pro¬ 
duite  dans  le  cas  rapporté  par  ce  pi-ofesseur  dans  une  chute  d’environ 
k  mètres,  sur  la  partie  antérieure  du  bord  externe  du  pied  ou  du  coude- 
pied  ;  et  c’était  par  un  véritable  mouvement  de  toi'sion  du  métatarse  sur 
le  tarse,  combiné  à  l’effet  d’un  choc  violent ,  appliqué  près  des  orteils, 
que  s’est  produit  ce  dépiacement.  Dans  ce  mouvement,  le  premier  mé¬ 
tatarsien,  dont  l’extrémité  antérieure  avait  été  violemment  portée  en 
dedans,  eut  son  extrémité  tarsienne  portée  en  sens  opposé,  c’est-à-dire 
en  dehors.  Les  deux  derniers  métatarsiens  quittèrent  le  cuboïde,  pour 
se  diriger  vers  le  bord  externe  du  pied;  et  le  troisième  suivit  ce  mou¬ 
vement.  Mais  le  deuxième  métatarsien  n’ayant  pas  cédé  à  ce  double  effort 
fut  brisé  dans  sa  diaphyse,  en  se  déplaçant,  ce  qui  avait  permis  le  dépla¬ 
cement  du  premier  os  du  métatarse.  La  réduction  fut  extrêmement  fa¬ 
cile,  une  fois  le  malade  plongé  dans  le  sommeil  chloroformique,  à  l’aide 
d’une  pression  simultanée  sur  le  côté  externe  du  métatarse,  d’une  part, 
et  sur  le  bord  interne  du  tarse  de  l’autre.  La  réduction  ne  fut  suivie 
d’aucun  accident. 

De  la  cautérisation  par  dilution,  au  moyen  de  la  potasse  caus¬ 
tique;  par  le  docteur  Bourgeois,  médecin  en  chef  de  l’hôpital 
d’Etampes. 

Ce  procédé,  que  M.  Bourgeois  n’a  employé  Jusqu’ici  que  pour  com¬ 
battre  trois  genres  d’affections,  qui  sont  :  1“  la  pustule  maligne  ;  2”  les 
taches  de  naissance,  dites  nœoi  materni;  et  enfin,  3“  certains  ul¬ 
cères  ou  tumeurs  de  nature  carcinomateuse ,  que  la  poudre  arsé- 
nicale  ne  pourrait  attaquer  que  d’une  manière  incomplète  ;  ce  pro¬ 
cédé  ,  disons-nous ,  consiste  à  promener  circulairement  sur  les  par¬ 
ties  malades  un  crayon  de  polas.se  caustique,  maintenu  dans  un  porte- 
nitrate,  ou  h  l’aide  de  pinces  à  pansement.  La  vive  irritation  dé¬ 
terminée  par  le  caustique,  amène  oçdinaireinent  une  sécrétion  sé¬ 
reuse,  qui  le  fait  dissoudre  et  pénétrer  les  chairs.  Celle-ci  ne  tarde  pas 
à  se  délayer  et  à  former  une  sorte  de  bouillie  brunâtre,  qui  s’amasse 
circulairement  autour  de  l’espèce  de  fonticule,  qu’on  creuse  de  celle 
manière,  aussi  largement  et  aussi  profondément  que  le  nécessite  le  genre 
de  mal  auquel  on  a  affaire.  Dans  le  cas  où  les  parties  ne  s’humecteraient 
pas,  sous  l’influence  du  caustique,  on  pourrait  les  mouiller  légèrement 
d’eau  ou  de  salive.  L’auteur  rapporte  quatre  observations  de  nœvi  ma¬ 
terni,  Traitées  avec  succès  chez  de  très  Jeunes  enfans,  et  cinq  observa¬ 
tions  de  cancer  sdperficiel  guéri  de  ia  même  manière. 


MÉLANGES. 

MALADIES  DÈS  SOLDATS  DE  L’ARMÉE  ANGLAISE,  EN  ANGLETERRE. 
—  Il  est  curieux  d’étudier  la  physionomie  pathologique  des  affections 
qui  atteignent  l’arniée  anglaise  dans  ses  foyers  ;  c’est  en  même  temps 
un  moyen  de  prendre  une  bonne  idée  de  la  nature  des  influences  du 
climat  et  de  la  gra.yllé  que  les, maladies  acquièrent  sous  celle  influence. 
L’auteur  des  lecherchés,  auquel  nous  empruntons  ces  résultats,  le 
docteur  F.  Robinson,  a  prisipour  type  un  régiment  d’infanterie  qu’il  a 
suivi  pendant  cinq  années  en  qualité  d’aide-chirurgien.  11  résulte  de  ses 
l’echerches  que  sur  un  total  de  800  hommes  composant  le  régiment,  in¬ 
dépendamment  des  officiers,  il  y  a  eu  en  moyenne  à  1  hôpital,  chaque 
année,  980  entrées,  12  décès  et  33  réformes. 

Sur  ce  nombre  de  malades ,  les  affections  aiguës  en  réclament  beau¬ 
coup.  Les  plus  communes  sont  la  bronchite  aiguë  ,  qui  compte  80  ma¬ 
lades  annuellement  ;  les  fièvres  continues ,  qui  figurent  pour  plus  de  60 
malades;  les  angines  pour  23,  la  diarrhée  pour  25,  les  coliques  pour  11. 
Les  fièvres  intermittentes  ne  comptent  que  5  malades  annuellement ,  la 
pneumonie  6,  la  pleurésie  et  le  rhumatisme  articulaire  aigu  4  chacun, 
ainsi  que  l’érysipèle.  La  dyssenlerie  vient  après  pour  2,  et  la  scarlatine 
pour  autant  ;  mais  ce  qu’il  y  a  de  remarquable,  c’est  que  la  mortalité  n’a 
porté  que  sur  les  fièvres,  et  en  particulier  sur  les  fièvres  typhoïdes;  pas 
un  seul  décès  par  pneumonie  ou  par  pleurésie. 

En  fait  d’affections  choniques  médicales,  le  rhumatisme  chronique  et 
la  bronchite  chronique  sont  les  deux  affections  qui  comptent  le  plus  de 
malades:  la  première  figure  pour  40,  la  seconde  pour  39.  La  scrofule 
et  la  phthisie  pulmonaire  ont  un  contingent  moins  considérable  :  8  pour 
la  première,  7  pour  la  seconde.  La  dyspepsie  compte  de  son  côté  15  ma¬ 
lades. 

En  revanche,  la  syphilis  fait  de  grands  ravages  dans  Tannée  anglaise: 
sur  809  soldats,  on  compte  annuellement  78  cas  de  syphilis  primitive, 
20  de  syphilis  consécutive,  44  d’ulcères  non  syphilitiques  des  parties  gé¬ 
nitales  (?),  40  de  bubons,  85  gonorrhées,  23  épididymites;  c’est  donc 
plus  d’un  quart  des  soldats  atteints  de  syphilis  dans  le  courant  d’une 
année.  Rien  ne  prouve  mieux,  à  notre  avis,  l’utilité  des  réglemens  sévè¬ 
res  adoptés  par  la  France  contre  la  prostitution.  D’un  autre  côté,  on  ne 
compte  pas  moins  de  35  cas  de  gale. 

Parmi  les  affections  chirurgicales  ,  les  ophlhalmies  occupent  le  pre¬ 
mier  rang  :  90  malades.  Les  abcès  et  les  phlegmons  viennent  après  pour 
66,  les  ulcères  pour  38,  les  plaies  pour  12  ,  les  sub-luxalions  pour  11, 
les  contusions  pour  4,  les  brûlures  pour  3,  les  fistules  à  l’anus  et  les 
hernies  chacune  pour.  2,  les  fractures  pour  1.  On  remarquera  (combien 
la  proportion  des  hernies  est  faible  chez  des  sujets  soumis  à  des  travaux 
aussi  faligans. 

En  résumé,  dit  M.  Robinson,  du  mois  d’avril  1845  au  mois  d’avril 
1850,  sur  800  soldats  composant  le  régiment,  on  a  compté  4,901  en¬ 
trées  à  l’hôpital ,  ou  en -moyenne  180  ly3  par  année,  60  décès,  ou  en 
moyenne  12  par  année,  116  réformes  ou  23  1/5  (par  année,  c’est-à- 
dire  près  de  2  entrées  par  homme  et  par  année  à  Thopital ,  1  décès  sur 
81  et  1  réforme  sur  160. 

NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

CONCOURS  DE  CLINIQUE  MÉDICALE.  —  Les  sujels  des  thèses  échus 
aux  candidats  pour  la  chaire  de  clinique  médicale  à  la  Faculté  de  Mont¬ 
pellier,  sont  :  DeVerminer  le  rote  que  joue  le  régime  alimentaire, 
dans  le  traitement  des  maladies,  M,  Dupré;  —  De  l'influence  que 
les  progrès  de  la  physiologie,  depuis  le  commencement  du  xix'  siè¬ 
cle,  ont  exercé  sur  la  médecine  pratique,  M.  Dozous;  —  Comparer 
l’ humorisme  moderne  à  l'humorisme  ancien;  déterminer  l’influence 
qu’il  a  exercée;  celle  qu'il  peut  exercer  sur  les  progrès  de  la  mé¬ 
decine  pratique,  M.  Pons;  — De  l'immunité  et  de  la  susceptibilité 
morbides,  au  point  de  vue  de  ta  clinique  médicale,  M.  Chrestien;  — 
De  la  généralisation  et  de  ta  localisation  des  maladies,  M.  Quissac. 

—  La  tête  de  l’assassin  de  la  reine  d’Espagne ,  Martin  Mérino,  a  été 


moulée  par  le  docteur  Didier,  médecin  français  établi  à  Madrid;  un 
exemplaire  en  plâtre  vient  d’arriver  h  Paris;  il  est  destiné  au  musée 
anatomique  de  Paris,  où  se  trouve  la  plus  belle  collection  des  têtes  des 
criminels  célèbres. 

INSTRUCTION  SUPÉRIEURE.  —  Faculté  de  médecine  de  Monipel- 
lier.  —  Par  arrêté  du  25  février  1852,  M.  Chancel,  docteur  ès-sciences 
physiques,  chargé  de  la  chaire  de  chimie  à  la  Faculté  des  sciences  de 
Montpellier,  est  nommé  professeur  de  ladite  chaire. 

NOMINATION.  —  M.  le  mai’quis  de  Pastoret  est  nommé  membre  du 
conseil  de  surveillance  de  l’administration  générale  de  l’assistance  publi. 
que,  à  Paris,  en  remplacement  de  M.  le  duc  de  Luynes,  démislonnaire. 

ÉPIDÉMIES.  —  L’hôpital  des  fiévreux  de  Londres  n’a  reçu,  en  1851, 
que  877  malades  atteints  de  typhus  ou  de  fièvre  typhoïde  ;  sur  ce  nom¬ 
bre,  on  a  compté  740  guérisons,  83  décès;  et  103  sujets  restent  encore 
en  traitement.  Ce  petit  nombre  de  malades ,  et  surtout  le  chiffre  peu 
élevé  des  décès ,  indique  combien  a  été  ^tisfaisant ,  pendant  Tannée 
dernière,  l’état  sanitaire  de  la  ville  de  Londres.  L’hôpital  des  fiévreux 
est,  en  effet,  un  établi.ssement  créé  en  vue  de  ces  terribles  épidémies  de 
typhus  qui  ont  ravagé  les  grandes  cités  industrielles  de  l’Angleterre;  et 
par  une  disposition  qui  n’existe  pas  chez  nous  et  qui  n’est  pas,  du  reste, 
nécessitée  par  la  nature  des  maladies  qui  régnent  dans  notre  pays,  tous 
les  fiévreux,  et  surtout  ceux  atteints  de  typhus,  sont  traités  exclusivement 
dans  cet  hôpital  ;  il  s’en  suit  que  dans  certaines  années  cet  établisse; 
ment  est  à  peine  rempli,  tandis  que  dans  d’autres  il  est  littérale’meril 
encombré.  On  sait  que  c’est  h  cet  hôpital  qu’est  attaché  Tun  des  patho¬ 
logistes  les  plus  distingués  de  l’Angleterre,  M.  le  docteur  Tweedie. 

NÉCROLOGIE.  —  Encore  un  médecin  victime  de  son  zèle.  M.  le  doc¬ 
teur  Armorer,  de  Newcastle,  Jeune  chirurgien  d’un  grand  mérite,  s’étant 
piqué  par  hasard  en  disséquant,  a  été  pris  d’accidens  d’infection  puru¬ 
lente  auxquels  il  a  succombé  en  quelques  Jours. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 


niCTiONiVAilBE  des  altérations  et  falsifications  des  substances  alimentaires 
médicamenteuses  et  commerciales,  avec  l’indication  dés  moyens  de  les  reconnaître.— 
2  volumes  in-8.  Paris,  1852,  Béchet. 

KLOCiE  M.  HAXliÉ ,  par  M.  Fr.  Dubois  (d’Amiens),  secrétaire  per¬ 
pétuel  de  l’Académie  nationale  de  médecine.  —  ln-4.  Paris,  J. -B.  Baillière. 

LEXTBŒS  à  51.  le  professeur  BOSTAK  sur  le  mot  Hypocondrie; 
par  le  docteur  Dumont  (de  Monteux),  médecin  à  l’état  civil  de  Grenelle,  etc.  In-8 
Prix  :  1  fr.  Paris,  1852,  J. -B.  Baillière,  et  au  bureau  de  l’ÜNiON  Médicale.  ’ 
Ces  lettres  sont  reproduites  dans  l'intérêt  des  personnes  atteintes  d’affections  ner¬ 
veuses  que  nul  phénomène  extérieur  ne  révèle,  et  qu’à  cause  de  cela  l’on  considère 
comme  malades  imaginaires. 

Le  gérant,  Richelot. 


L’EMPLATRE  ÉPISPASTIQUE  de  M.  MuGUET,  pharmacien  à  Muret 
(Haute-Garonne),  est  employé  avec  le  plus  grand  succès  par  les  méde¬ 
cins  du  Midi,  contre  les  ophthalmies  chroniques,  les  congestions  ocu¬ 
laires,  les  surdités  dépendant  d’un  état  congestif  de  l’organe  auditif,  et 
dans  tous  les  cas  où  il  faut  obtenir  une  révulsion  énergique. 

Les  guérisons  nombreuses  et  inespérées  produites  par  l’emploi  de  cet 
emplâtre,  le  recommandent  à  l’attention  sérieuse  des  praticiens.  C’est  le 
plus  puissant  dérivatif  qui  ait  été  mis  Jusqu’à  ce  Jour  entre  les  mains 
des  médecins. 

L'emplâtre  épispastique  n’est  délivré  que  sur  demande  ou  ordon¬ 
nance  de  médecin. 


Nous  recommandons  avec  la  plus  vive  instance,  à  nos  confrères  de 
Paris  et  des  départemens,  les  ceintures  hypogastriques  de  M'”'  Girard, 
sage-femme,  rue  Saint-Lazare,  n”  3. 

Ces  ceintures,  destinées  aux  femmes  enceintes  et  à  celles  affectées  de 
l’abaissement  de  Tulérus,  d’antéversion,  rétroversion,  chute  de  matrice, 
écartement  de  la  ligne  blanche,  hernie  ombilicale  et  hydropisie,  n’offrent 
plus  rien  à  désirer  sous  tous  les  rapports,  et  elles  sont  les  seules  ap¬ 
prouvées  PAR  TOUT  LE  CORPS  MÉDICAL. 

Elles  n’ont  rien  de  commun  avec  toutes  celles  fabriquées  Jusqu’à  ce 
Jour. 

Nous  faisons  cette  recommandation  à  nos  confrères,  dans  l’intérêt  de 
leurs  cllens. 


SIROP  ‘r  QÜESNEVILLE. 

A  base  d’iodure  d’amidon  soluble.  Ce  sirop  est  conseillé  aux  per¬ 
sonnes  qui  craignent  d’être  atteinlcs  de  la  poitrine  ou  qui  même 
déjà  ont  le  germe  des  tubercules.  Il  est  aussi  le  spécifique  le  plus 
puissant  de  tout  état  scrofuleux.  C’est  de  toutes  les  préparalions 
d’iode  la  plus  facile  à  doser,  la  plus  assimilable  et  la  plus  puis¬ 
sante.  Elle  a  toutes  les  propriétés  de  l’iiuile  de  foie  de  morue, 
sans  en  avoir  les  inconvcniens,  sans  être  aussi  nauséabonde  et 
d’une  digcsiion  aussi  difficile.  Prix  du  flacon,  3  fr.,  et  8  fr.  la 
bouteille  de  1  kilog. 

TABLETTES  T*  QUESNEVILLE. 

A  tous  ceux  qui  sont  jaloux  de  se  conserver  en  bonne  santé,  nous 
conseillerons,  comme  mesure  hygiénique,  cliaqiie  matin  ou  dans 
la  journée,  une  tablette  ou  deux  d’iodure  d’amidon,  etc.  Prix 
■  la  boîte,  3  fr. 


-,.is  préparons  contient  1/2  p.  100  d’iode,  dose  approuvée  par 
l’Académie.  Le  flacon,  de  125  grammes,  1  fr.  50  c.;  la  bouteille 
de  600  grammes,  6  fr. 

Blher  hydriodiqne.  p:ur“îrret;f;e"r5ff 

Le  doclcur  Quesneville  ayant  seul  le  secret  des  préparations 
d’iodure  d’amidon,  dont  il  est  l’auteur,  il  ne  faut  avoir  confiance 
que  dans  les  produits  revêtus  de  son  cachet  et  de  son  étiquette. — 
S’adresser  à  Paris,  à  la  maison  d’expédition,  6,  passage  Sainte- 
Crolx-de-la-Bretonnerie ,  et  à  la  pharmacie  Quesneville,  30, 
rue  Jacob,  pour  la  vente  au  détail  de  Paris  seulement. 


APPAREIL  ELECTIiO-MEDICAL-PORTATIF  DE  J.-L.  PDLVËRMACIIER, 

POUR  LA  GUÉRISON  PROMPTE  ET  SURE  DES  MALADIES  RHUMATISMALES,  NERVEUSES,  CtC. 


Au  moment  de  l’application  de  cet  appareil ,  il  se  produit  des  courans  circulaires  d’un  pôle  à  préparai! 
l’autre,  sensibles  au  galvanomètre,  et  dont  l'action  se  communique  à  travers  la  partie  ma-  les  avan 
lade.  Dans  les  affections  nerveuses  violentes,  dont  ta  douleur  est  arrivée  au  dernier  degré  d'in¬ 


immersion  dans  le  vinaigre.  C’est  donc  un  appareil  électrique  possédant  tous 
avantages  de  la  pile  voltaïque,  avec  tous  ses  effets  chimiques,  physiologiques  applicables 
'  défauts  ni  les  inconvéniens  des  appareils  connus  jusqu'ici, 


. . . .  . . -  .  „  — raéilecine,n’olfrant  ni  les  défauts  ni  les  inconvéniens  des  appareils  connus  jusqu’ici, 

tensité,  on  éprouve,  à  l’aide  des  chaînes,  un  soulagement  instantané.  Les  maladies  chroniques  qui  n’ont  pas  permis  de  mettre  assez  à  profit  la  puissance  médicatrice  de  l’électricité.  Un  seul  et 
réclament  naturellement  une  application  plus  prolongée.  Au  reste,  quelques  jours  suffisent.  Un  même  appareil  développe  en  même  temps  des  courans  d’intensité  intermittente  de  l'appareil 


»  maires,  brev. ,  r.  St-Honoré ,  257,  à  Paris,  à 
vis  de  pression ,  sans  sous-cuisses,  et  ne  comprimant  pas  les  han¬ 
ches;  ceintures  hypogastriques  et  ombilicales,— Suspensoirs,elc. 


fr.  i 


f  la  doiNie. 


KOUSISO 

RE  ME  DE  ÉOHTR  £  LE  j 

VER  SOtlTAIKE 


SEUL  APPROUVÉ 

parles  Académies  des  Sciences  et  de  Médecine  de  Paris. 
KXICtLB  le  cachet  et  la  signature  de  BOGGIO ,  Me'n-Phicn, 
J3,  ru«  Neuvb-PES-Petits-Champs.  (Paris.  Aff.) 


I,  pris  entre  les  doigts,  fait  éprouver  une  déviation  àl’ai-  d'induction  pour  le  traitement  des  maladies  internes ,  et  les  courans  de  quantités  commues 
de  25  à  30  élémens .  sans  être  mouillée,  produit  une  diver-  :  contre  les  affections  chirurgicales.  La  grande  simplicité  de  l’appareil,  son  bas  prix,  et  surtout  son 
extrême  facilité  portative  le  mettent  à  la  disposition  de  tout  médecin,  qui  peut  toujours  l’avoir 
avec  lui,  le  rendre  applicable  à  tous  les  différens  modes  d’électrisation,  augmenter  a  son  gré  l’in¬ 
tensité  de  son  action  selon  la  gravité  de  la  maladie  dans  les  cas  où  le  petit  appareil  ne  suffirait  pas. 
Mis  en  rapport  avec  les  divers  régulateurs  des  courans,  changeurs  de  qnanlités  et 
galvanomètres  portatifs  si  simples  et  si  prii  coûteux  de  M.  Pulvebmacuer  ,  l’appareil, 
sans  perdre  aucun  des  avantages  que  nous  avons  énumérés,  atteint  un  tel  degré  de  perfectionne¬ 
ment,  qu’il  peut  servir  à  l’étude  de  l’électricité,  celte  force  puissante  de  la  nature,  à  la¬ 
quelle  tant  de  eboses  sont  réservées  dans  l’avenir.  Ainsi,  la  découverte  de  M.  Pblvermacre»  ne 
sera  pas  un  fiililc  olijet  d’amusement  qu’on  aura  entre  les  mains,  mais  un  précieux  agent  médical 
basé  sur  les  vrais  principes  de  la  physique,  et  honorés  des  suffrages  de  l’Académie  nationale  de 
médecine  de  Paris  et  de  celle  de  Vienne,  etc.  —  Prix  des  Appareils,  de  18  à  50  fr  —  Vente  et 
expériences,  passage  Jouffroy,  n°  40  ;  fabrique  et  dépôt  général,  rue  des  Yinaiqriers,  n°  15, 
à  Paris.  —  Dépôts  à  Londres,  Vienne,  Berlin,  New-York, etc.,  etc.  “ 


seul  élément  de  la  chaîne -  ,  .  „  . . 

guille  du  galvanonictre.  Une  chaîne  de  25  à  30  élémens ,  sans  être  mouillée,  produit  une  diver¬ 
gence  Irès  forte  de  la  feuille  d’or  de  l’électrosrope  ;  mouillée  d’une  dissolulion  saline ,  elle  com¬ 
munique  le  pouvoir  magnétique  à  un  pclit  électro-aimant.  Elle  décompose  l’eau  non  acidulée  et 
précipite  les  métaux  en  dissolulion.  Appliquée  sur  la  peau,  elle  produit  un  léger  picotement.  Si 
étonnans  que  soient  les  effets  de  ces  petits  appareils,  ils  sont  encore  surpassés  par  ceux  que  produit 
une  cliaîne  de  150  à  200  élémens.  composés  à  volonté  par  là  réunion  de  plusieurs  pelites  chaînes. 
Trempée  dans  le  vinaigre,  elle  rougit  et  cautérise  la  peau,  dégage  des  étincelles  électriques, 
et  produit  tous  les  phénomènes  quantitatifs  d’une  forte  batterie  électrique.  En  ajoutant 
''interrupteur  découvert  par  M.  Pdlveemachee,  on  produit,  à  volonté,  des  contractions 


culaires  avec  une  intensité  voulue,  sans  douleur  à  la  peau,  et  sans  crainte  de  porter  aucune 
action  irritante  sur  la  rétine.  Le  courant  est  assez  fort  pour  produire  une  commotion  instan¬ 
tanée  sur  une  chaîne  de  vingt  personnes.  Avec  tous  ces  avantages  divers,  un  Ici  appareil  n’a  pas 
plus  de  volume  qu’un  portefeuille  ordinaire  ;  son  poids  ne  s’élève  pas  an-drlà  de  200  grammes, 
n’exige  aucun  nettoyage,  peut!  ■  ’  ■ 


:rvir  à  chaque  instant  aux  expériences ,  qu’on  obtient  sans  autre 


MICROSCOPE  GAEDIN. 


tilles,  6  fr.;  à  miroir,  deux  lentilles,  10  fr., 
jou.  Port  par  la  poste,  1  fr.  déplus  par  mic.-oscope ,  ci 
mandais  sur  la  poste.  —  M.  GAUDIN,  rue  de  Varennes ,  : 
Paris.  (Affranchir.) ^ . 


_  toral  calmant 

de  Johnson  ,  préparé  avec  l’asperge,  d’après  la  formule  du  pro¬ 
fesseur  Broussais,  le  seul  quiait  été  employé  dans  les  expériences 
de  la  commission  de  l’Académie  de  médecine,  se  vend  actuelle¬ 
ment  rue  Caumartin,  6,  à  Paris. 


ganë”ôl!t  Itésom-enUaYSpar  2?“ onces 

Un  grand  nombre  de  fails  attesient  les  avànlages  qu’il  a  pro¬ 
curés,  à  la  même  dose,  dans  le  traitement  d,es  affections  nerveu¬ 
ses,  ainsi  que  les  toux  opiniâtres,  lesbronebites,  les  coqueluches, 
qui  avaient  résisté  à  tous  les  moyens  préconisés.  11  est  donc  im¬ 
portant  dene  pas  confondre  le  sirop  Jolinsonavec les  contrefaçons. 


SÏPHONS  ET  DOUCHES  ■“'iï.iSSr' 

Chez  Charbonnier  ,  bandagiste,  347,  rue  St-Honoré,  près  la 
place  Vendôme. 

Wop  de'dîgüâle 

PE  IiABEIaOjyYE. 

Ce  Sirop  présente  le  mode  d’administration  le  plus  rationnel 
et  le  plus  commode  de  la  digitale.  Il  est  employé  depuis  15  ans 
par  un  très  grand  nombre  de  médecins  qui  ont  constaté  qu’il 
jouit  de  toutes  les  propriétés  de  celte  plante,  soit  qu’on  l’em¬ 
ploie  comme  sédatif  ou  comme  diurétique,  et  qu’il  a,  sur  les  au¬ 
tres  préparalions  l’avantage  de  ne  jamais  fatiguer  t’cslomac. 

Pharmacie  rue  Bourbon- Villeneuve ,  n°  19  ,  place  du  Caire, 
à  Paris,  et  dans  presque  toutes  les  pharmacies. 


- maladies  chirurgicales 

opêrafions  qui  leur  conviennent,  ainsi  qu’au  traitement 
ues  maladies  chroniques, dirigée  parle  d''  Rocbard,  rue  de 
Marbeuf,  36,  près  les  Champs-Elysées.  —  Situation  saine  et 
agréable,  —  soins  de  famille,  —  prix  modérés. 
les  maladesysont  traitéspar.les  médecine  de  leur  choix. 


Médaille  de  prix  à  l’Exposilion  universelle  de  Londres.  , 

Maison  BRETON  Frères, 

¥a,\n''n\ttes  à'iwsÏTUTOms  ûc,  ,  CVimM,  ÛiftVqW 

tV  MalhimaViqyw, 

Inventeurs  et  Constructeurs  de  l’Appareil  électrO- 
MÉDiGAL  à  commotions  graduées,  et  fonctionnant 
sans  pile  ni  liquide.  _y' 

Appareil  élcctro-magnéliqne  S' 

ment,  déjà  si  connu  par  les  services  qu’il  rend  tous  les  jours 
dans  les  sciences  médicales,  vient  d’être  tout  nouvellement 
perfectionné.  On  peut ,  de  la  manière  la  plus  facile,  applifiWf 
sans  danger  l’électricité  galvanique  dans  les  diverses  et  nom¬ 
breuses  maladies  qui  nécessitent  l’emploi  de  cet  agent  comme 
moyen  thérapeutique;  car,  avec  l’intensité  des  fortes  commo¬ 
tions  électriques,  qui  peuvent  se  graduer  et  devenir  presque  in¬ 
sensibles,  on  peut  aussi  maintenant  en  graduer  le  nombre  àvo- 
lonté.  Cet  appareil,  qui  vient  d’être  tout  récemmen*  présente^ 
l’ Academie  des  sciences ,  et  dont  l’usage  est  ad- ppé  pour  le  ser¬ 
vice  des  hôpitaux,  est  du  prix  de  140  fran-i  Chez  MM  breton 
frères,  rue  Dauphine,  25.  . 


^ome  VI,— 97.  sixième  axxée;  dfeodi  4  Mars  t^S9. 

•iiin^^  L’UNION  MÉDICALE _ Z_ 

foar  '«  P°"*  “*  BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

6  Mois . ; ....  20  Fr.  “««  ■’anbonrg-Montmarlre, 

‘fbV  a  ne  ;;  le  Portugal  JOURNAL  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFÎOUES  ET  PRATIQUES,  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS  .  DANS  LES  DÉPAnXEMENS  ! 

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1  An..............  rORPSl  MÉmriAfj,  Dans  tous  les  sureaux  de  poste,  et  aes 

ïour  les  pays  d’outre-mer  .  UU  IH-iJir J.V4ÜÜ,  Messageries  Nafionales  et  Générales. 

r|  An ‘50  Fr. 

Ce  Journnl  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  MAHni,  le  jrEVSI  et  le  SAMEDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Kédaciion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  eatocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


gOMMAIB®.  —  I.  Pabis.  Sur  la  séance  de  l’Académie  de  médecine  :  De 
l’avortement  provoqué.  —  II.  Pathoiogie  ;  De  la  diphlérite  dn  gland  chez  quel¬ 
ques  paralytiques.  -  III.  Acadébiies  ,  sociétés  savantes  et  associations. 
(.Académie  des  sciences).  Séance  du  !<!!■  Mars  :  Résultats  statistiques  des  amputa- 

_ Observations  sur  la  présence  de  l’iode  et  du  brome  dans  les  alimens  elles 

sécrétions."  —  Recherches  expérimentales  sur  la  sécrétion  de  la  salive  chez  Icsso- 
lipèdes.  —  Nouvelle  méthode  de  céphalo-sciage  chez  le  fœtus  qui  a  cessé  de  vivre. 

—  (Académie  de  médecine).  Séance  du  2  Mars  :  Correspondance.  —  Rapport  sur 
un  mémoire  ayant  pour  titre  :  Recherches  chimiques  sur  la  matière  grasse  du  sang 
veineux  de  l’homme.  —  Série  de  rapports  favorables  sur  des  eaux  minci  ales.  — 
Lecture  :  Note  sur  le  traitement  de  la  fièvre  intermittente  par  les  douches  froides. 

—  Discussion  du  rapport  de  M.  Cazeaux,  relatif  à  raccouchemenl  prématuré  arti- 
(iciel,  _  IV.  Nouvelles  et  Faits  divers. 


PARIS,  LE  3  MARS  1852. 

SDB  LA  SÉANCE  DE  L’AGADÉIUIE  DE  lUÉDËGINE. 

DE  l’avortement  PROVOQUÉ. 

C’est  avec  un  certain  embarras  que  nous  allons  exposer  ce 
qui  s’est  passé  dans  cette  première  séance,Nous  avons  quitté 
l’Académie,  profondément  étonné|de  ce  que  nous  venions  d’en¬ 
tendre.  M.  P.  Dubois  a  plaidé  en  quelque  sorte  l’incompétence 
de  la  compagnie  à  s’occuper  d’un  sujet  semblable.  Il  a  nié  l’uti¬ 
lité  et  l’opportunité  de  la  discussion.  Si  M.  P.  Dubois  a  été 
dans  le  vrai  en  ce  qui  concerne  l’Académie,  le  rôle  de  la  presse, 
à  plus  forte  raison,  devrait  être  terminé,  car.  son  action  est 
plus  générale  et  bien  plus  étendue  que  celle  d’une  séance 
académique. 

Cependant,  nous  avons  interrogé  notre  conscience  et  elle 
ne  s’est  pas  sentie  troublée  par  le  discours  de  M.  P.  Dubois  ; 
aussi  l’embarras  dont  nous  parlions  tout  à  l’heure  vient  moins 
de  ce  nous  avons  à  dire  que  de  la  manière  dont  il  nous  faut  le 
dire.  Nous  éprouvons  le  malheur,  en  effet,  d’être  en  complet 
désaccord  avec  le  savant  professeur  de  clinique  obstétricale. 
Nous  approuvons  ce  qu’il  blâme,  nous  blâmons  ce  qu’il  ap¬ 
prouve,  ei  c’est  toujours  chose  pénible  pour  le  journaliste 
d’avoir  à  lutter  contre  l’autorité  d’un  si  grand  maître. 

;  Mais  avant  tout  qu’a  dit  M.  Dubois? 

Le  lecteur  se  rappelle  qu’un  savant  chirurgien,  M.  le  docteur 
Lenoir  ayant  eu  à  pratiquer  l’avortement  provoqué  sur  une 
j  femme  dont  l’étroitesse  du  bassin  ne  permettait  pas  d’espérer 
l’accouchement  naturel,  a  présenté  la  relation  de  ce  fait  à  l’Aca¬ 
démie  de  médecine,  se  soumettant,  disait-il  avec  courage  et 
modestie,  au  jugement  de  ce  corps  savant,  heureux,  ajoutait-il, 
si  cette  communication  pouvait  être  l’occasion  pour  l’Aca¬ 
démie  de  fixer  les  esprits  sur  la  grave  question  de  l’avortement 
provoqué  et  de  dissiper  les  incertitudes  et  les  inquiétudes  des 
praticiens  sur  ce  sujet  délicat. 

Le  travail  de  M.  Lenoir,  renvoyé  à  une  commission,  a  été  le 
sujet  d’un  rapport  très  étendu  fait  par  M.  Cazeaux,  rapport  que 
nous  avons  publié  tout  entier  dans  notre  numéro  18,  le  12  fé¬ 
vrier  dernier. 

L’académie,  vu  l’importance  et  la  gravité  de  cette  question, 
renvoya  la  discussion  de  ce  rapport  à  une  séance  ultérieure, 

’  et  c’est  hier  que  cette  discussion  a  commencé  par  un  discours 
de  M.  P.  Dubois. 

Tout  a  été  l’occasion  de  blâme  pour  M.  Dubois.  Au  lieu  de 
s’en  tenir  au  fait  pur  et  simple  de  M.  Lenoir,  M.  Cazeaux  a 
étendu  et  agrandi  le  sujet  de  la  discussion  ;  il  n’y  était  pas 
autorisé.  Pourquoi,  par  exemple,  avoir  traité  la  question  des 
vomissements  incoercibles  comme  motif  de  provoquer  l’avorte- 
Juent?  C’est  un  point,  du  reste,  que  M.  Dubois  séparera  de  la 
discussion  actuelle  pour  en  faire  le  sujet  d’une  lecture  pro- 
chaîne  devant  l’Académie.  Quant  à  la  communication  de  M. 
Lenoir,  elle  était  inutile  et  inopportune  :  inutile,  car  M.  Lenoir 
trouvait  dans  des  faits  antérieurs  tou  t’ee  qu’il  fallait  pour  rassurer 
sa  conscience  ;  inopportune,  car  la  question  de  l’avortement 
provoqué  n’est  pas  purement  une  question  obstétricale,  c’est 
,  surtout  une  question  de  morale  que  l’Académie  ne  peut  pas 
résoudre,  qu’elle  ne  doit  pas  résoudre. 

La  question  de  l’avortement  provoqué  a  été  importée  de 
l’Angleterre  sur  le  continent.  Les  praticiens  anglais,  doulou¬ 
reusement  frappés  de  ce  fait,  que  sous  leur  climat  l’opération 
césarienne  ne  réusissait  jamais,  ont  soulevé  la  question 
de  l’avortement  provoqué  et  l’ont  résolu  affirmativement. 

'  Mais  en  Allemagne,  où  l’opération  réussit  quelquefois,  l’avor- 
)(;-  lement  provoqué  a  rencontré  autant  d’adversaires  que  de 
partisans.  S’il  est  vrai  qu’à  Paris  l’opération  césarienne 


ne  réussisse  jamais,  il  en  est  pas  ,  de  même  pour  les  cam¬ 
pagnes  où  l’on  sait  que  cette  opération  est  assez  souvent  pra¬ 
tiquée,  est  souvent  aussi  suivie  de  stlccès.  Comment  dès  lors 
ériger  en  principe,  en  devoir,  l’opération  de  l’avortement  quand 
les  praticiens  ruraux  sont  en  possession  d’une  autre  ressource 
de  l’art  qui  peut  sauver  à  la  fois  et  la  mère  et  l’enfant? 

L’académie,  ajoute  M.  Dubois,  a  entendu  exposer  une  doc¬ 
trine  étrange,  celle  qui,  assimilant  le  fœtus  à  une  sorte  d’assas¬ 
sin,  à  un  fou  furieux,  place  la  mère  dans  des  conditions  de  légi¬ 
time  défense  et  lui  permet  de  souscrire  à  la  mort  de  son  enfant 
pour  sauver  ses  jours.  Cette  doctriné  révolte  M.  Dubois,  d’abord 
parce  qu’elle  est  fausse.  Il  serait  plus  vrai  de  dire,  en  effet,  que 
le  fœtus  pourrait  accuser  la  mère  qui  l’a  conçu  librement  et 
volontairement  de  l’avoir  voué  à  une  mort  certaine  lui  qui  n’a 
pas  été  libre  de  n’être  pas  conçu.  D’ailleurs,  cette  doctrine, 
exposée  par  M.  Cazeaux,  n’est  pas  nouvelle  et  ne  lui  appartient 
pas,  il  l’a  prise  tout  entière  dans  Nægèle,  autorité  respecta¬ 
ble,  sans  doute,  mais  qui,  dans  ce  cas,  est 'complètement  en 
défaut 

M.  Dubois  termine  en  priant  l’Académie  de  rejeter  toutes  les 
conclusions  du  rapport  de  M.  Cazeaux  et  de  se  borner  à  un 
simple  vote  de  remercîmens  pour  M.  Lenoir. 

C’est  avec  un  grand  étonnement,  nous  le  répétons,  que 
nous  avons  entendu  M.  Dubois  exposer  une  semblable  opi¬ 
nion.  Si  la  doctrine  de  l’avortement  provoqué  a  fait  quelques 
progrès  en  France,  à  qui  le  doit-on,  si  ce  n’est  à  M.  P.  Dubois, 
à  son  enseignement,  à  ses  écrits.  Ce  qu’il  a  trouvé  convenable 
d’enseigner,  de  publier,  de  laisser  publier,  il  trouverait  inu¬ 
tile,  inopportun,  dangereux  que  l’Académie  cherchât  à  s’en 
occuper  à  son  tour  !  Cela  ne  nous  paraît  pas  soutenable.  Loin 
de  blâmer  M.  Lenoir  d’avoir  saisi  l’Académie  de  cette  question 
grave,  on  doit  au  contraire  féliciter  et  remercier  cet  habile 
chirurgien  d’avoir  donné  ce  courageux  exemple.  Par  sa  posi¬ 
tion  justement  acquise,  M.  Lenoir  a  donné  plus  d’importance 
encore  à  sa  communication,  et  si  un  chirurgien  de  ce  mérite 
et  de  cette  réputation  s’est  cru  obligé  à  chercher  une  sanction 
et  une  garantie  morale  derrière  l’autorité  de  l’Académie ,  on 
doit  juger  par  là  des  inquiétudes  qui  peuvent  troubler  la  cons¬ 
cience  des  praticiens  plus  humblement  placés. 

D’ailleurs,  de  quoi  s’agit-il ?M.  Cazeaux  élève-t-il  la  préten¬ 
tion  de  faire  voter  l’Académie  sur  les  propositions  qui  résu¬ 
ment  son  beau  rapport?  Pas  le  moins  du  monde,  et  M.  Ca¬ 
zeaux  s’en  est  nettement  expliqué  à  la  grande  satisfaction  de 
tous.  Il  y  a  deux  parties  fort  distinctes  dans  le  rapport  de 
M.  Cazeaux:  l’une,  exclusivement  relative  au  fait  communiqué 
par  M.  Lenoir,  à  la  conduite  tenue  par  ce  chirurgien  dans  un 
cas  bien  déterminé,  et  cette  partie  se  termine  par  une  con¬ 
clusion  directement  afférente  à  cette  communication,  conclu¬ 
sion  qui  approuve  la  conduite  de  M.  Lenoir  et  lui  donne  des 
remercîmens.  L’autre  partie  est  une  sorte  de  traité  sur  l’avor¬ 
tement  provoqué,  31.  Cazeaux  y  examine  la  question  sous 
toutes  ses  faces,  au  point  de  vue  théologique  et  moral,  de 
médecine  légale  et  de  médecine  pratique,  et,  après  une  disser¬ 
tation  lumineuse  et  saisissante  d’intérêt,  M.  Cazeaux  la  résume 
et  la  termine  par  des  propositions  (qu’il  a  eu  le  tort  d’appeler 
conclusions)  qui  sont  comme  les  corollaires  de  la  longue  dis¬ 
cussion  à  laquelle  il  vient  de  se  livrer. 

L’Académie  reste  entièrement  libre  de  voter  sur  ces  propo¬ 
sitions  ;  à  notre  sens,  et  en  cela  nous  ne  partageons  pas  l’opi¬ 
nion  de  M.  Cazeaux,  la  compagnie  ferait  peut  être  une  impru¬ 
dence,  dans  les  circonstances  actuelles,  d’engager  sa  respon¬ 
sabilité  par  un  vote  solennel.  D’ailleurs,  quelque  clarté  que 
M.  Cazeaux  ait  jetée  sur  son  travail,  le  sujet  ne  nous  paraît  pas 
encore  assez  mûr,  assez  complètement  étudié,  les  documens 
scientifiques  ne  sont  pas  assez  suffisamment  nombreux,  pour 
que  l’Académie  soit  autorisée  à  rédiger  un  corps  de  doctrine 
sur  ce  point  et  à  formuler  des  règles  de  conduite.  Mais  ces 
raisons  qui  militent  en  faveur  de  l’abstention  d’un  vote,  vote 
qui  ne  pourrait  avoir  lieu,  ce  nous  semble,  que  si  l’Académie 
était  invitée  à  y  procéder  par  le  garde  des  sceaux,  toutes  ces 
raisons  militent  en  faveur  d’une  discussion  étendue  et  appro¬ 
fondie.  Plus  le  sujet  est  obscur,  plus  il  faut  tâcher  de  l’entourer 
de  lumières  ;  plus  il  est  délicat  et  grave,  plus  il  faut  que,  non 
pas  l’Académie,  mais  les  académiciens  viennent  en  aide  par 
leur  expérience  aux  praticiens  aux  prises  avec  les  difficul¬ 
tés  de  l’art.  Nous  ne  voyons  donc  aucune  raison  sérieuse 


qui  puisse  empêcher  l’Académie  de  discuter  le  rapport  de 
M.  Cazeaux,  et  nous  n’avons  pas  compris,  nous  le  redisons, 
l’opposition  de  M.  Dubois  à  cet  égard. 

M.  Cazeaux  a  fait  une  vigoureuse  réplique  à  son  contra¬ 
dicteur;  nos  lecteurs  la  trouveront  dans  le  compte-rendu, ainsi 
qu’ils  y  trouveront  le  discours  de  M.  P.  Dubois. 

Comme  on  le  voit ,  la  question  véritablement  intéres¬ 
sante,  la  question  pratique,  n’a  pas  encore  été  abordée.  M.  P. 
Dubois  ayant  plaidé  une  sorte  de  fin  de  non-recevoir,  M. 
Cazeaux  a  dû  d’abord  s’occuper  de  cet  incident.  Maintenant, 
l’Académie  abordera -t- elle  la  question  au  fond  ?  Oui,  sans  au¬ 
cun  doute.  La  réflexion  portera  ses  fruits  ;  et,  loin  de  s’oppo¬ 
ser  au  développement  de  la  discussion,  nous  oserions  affirmer 
que  M.  P.  Dubois  y  apportera,  dans  la  prochaine  séance, 
toute  sa  science  spéciale,  son  expérience  si  grande  et  sa  parole 
si  écoutée. 

Un  autre  incident,  qui  concerne  I’Union  Médicale  et  l’un 
de  ses  honorés  collaborateurs,  a  été  aussi  soulevé  par  M.  Du¬ 
bois  :  M.  Cazeaux  s’autorisait  des  leçons  de  M.  Dubois,  sur 
l’avortement  provoqué,  publiées  en  1848,  dans  I’Union  SIédi- 
cale,  par  M.  le  docteur  Ed.  Laborie,  ancien  chef  de  clinique 
de  M.  Dubois.  M.  Dubois  a  semblé  décliner  la  responsabilité 
de  ce  travail,  et  jeter  quelques  doutes  sur  la  parfaite  exacti¬ 
tude  des  opinions  qui  lui  sont  attribuées.  Nous  devons  lais¬ 
ser  à  notre  honoré  collaborateur  le  soin  de  répondre  lui-même, 
devant  l’Académie,  aux  assertions  bien  tardives  de  M.  Dubois. 

Amédée  Latour. 


L’espace  nous  manque  aujourd’hui  pour  reproduire  la  par¬ 
tie  de  la  séance  qui  a  été  consacrée  à  l’exposé  de  l’historique 
et  de  l’issue  du  procès  intenté  à  l’Académie  de  médecine,  par 
les  exécuteurs  testamentaires  du  marquis  d’Argenteuil,  Nous 
en  rendrons  compte  dans  le  prochain  numéro. 


PATHOLOGIE. 

DE  LA  DIPHTÉRITE  DD  GLAND  CHEZ  QUELQUES  PARALYTIQUES  ; 

Par  le  d’ Hérard,  médecin  du  Bureau  central  des  hôpitaux. 

Nous  avons  eu  l’occasion  de  rencontrer  deux  fois  la  diphtérite 
dans  des  circonstances  qui  ne  nous  paraissent  pas  avoir  encore 
été  signalées  par  les  auteurs.  Les  malades  qui  font  le  sujet  de 
.ces  observations  étaient  tous  deux  affectés  d’une  hémorrhagie 
cérébrale  avec  hémiplégie,  et  dans  les  deux  cas  la  région  du 
corps  sur  laquelle  se  manifestait  l’exsudation  môrbide  était 
l’extrémité  du  gland  au  pourtour  du  méat  urinaire.  Quoique 
cette  production  pseudo-membraneuse  n’ait  été  qu’un  épiphé¬ 
nomène  sans  importance  et  presque  inaperçu  au  milieu  des 
symptômes  graves  de  l’apoplexie,  il  nous  a  semblé  que  la  sin¬ 
gularité  de  son  siège,  la  cause  présumée  de  son  développe¬ 
ment  donnait  à  ces  faits  quelque  intérêt  et  étaient  peut-être 
de  nature  à  éclairer  l’étiologie  de  la  diphtérite. 

Observation  I.  — G...  (Georges),  58  ans,  facteur,  est  entré  à  l’hô¬ 
pital  de  la  Charité,  salle  Saint- Charles,  n°  10,  pour  y  être  traité  d’une 
hémorrhagie  cérébrale  récente  qui  avait  déterminé  l’hémiplégie  du  côté 
droit  du  corps.  Nous  constatâmes  l’impossibilité  absolue  des  mou- 
vemens  des  membres  supérieur  et  inférieur  ;  une  diminution  très  nota¬ 
ble  de  la  sensibilité  de  ces  mêmes  parties  ;  la  paralysie  du  sphincter  de 
l’anus  et  de  la  vessie  avec  incontinence  des  matières  fécales  et  sur¬ 
tout  de  l’urine,  telle,  que  le  malade  était  réduit  à  tenir  constamment 
la  verge  dans  l’urinai  en  plomb  dont  se  servent  habituellement  les  ma¬ 
lades  des  hôpitaux.  Deux  mois  environ  s’étaient  écoulés  depuis  que  G... 
avait  été  admis  au  service  de  la  clinique,  et  les  symptômes  de  paraly¬ 
sie,  loin  de  s’amender,  allaient  s’aggravanÇquand,  il  se  plaignit  à  nous 
d’une  assez  vive  douleur  qu’il  ressentait  depuis  quelques  jours  à  l’extré¬ 
mité  de  la  verge.  Nous  l’examinâmes  et  nous  reconnûmes  une  produc¬ 
tion  pseudo-membraneuse,  de  couleur  blanc  jaunâtre ,  très  adhérente, 
développée  sur  l’extrémité  du  gland,  tout  autour  du  méat  urinaire,  dans 
l’étendue  d’une  pièce  de  1  franc  environ.  Cette  plaque  couenneuse  n’a¬ 
vait  été  précédée,  au  dire  du  malade,  d’aucune  lésion  spéciale  du  tissu 
muqueux  du  gland  (plaie,  ulcération,  écoulement,  etc.)  ;  jamais  il  n’avait 
remarqué  rien  de  semblable  en  cette  région  ou  ailleurs.  Pendant  plu¬ 
sieurs  jours  la  fausse  membrane  diphtérique  augmenta  en  surface  ;  mais 
bientôt ,  sous  l’influence  de  quelques  soins  hygiéniques ,  et  surtout  de 
cautérisations  avec  le  nitrate  acide  de  mercure ,  la  production  acci¬ 
dentelle  diminua  d’étendue,  puis  disparut  complètement.  Le  malade 
succomba  deux  semaines  plus  tard  aux  progrès  de  la  paralysie  que  l’au¬ 
topsie  nous  démontra  avoir  été  produite  par  une  liémorrhagie  cérébrale 
du  lobe  gauche  du  cerveau. 


142 


Observation  II.  —  Dans  celte  observation ,  qui  offre  une  grande 
analogie  avec  la  précédente,  il  s’agit  d’un  homme  âgé  de  65  ans,  jour¬ 
nalier,  couché  au  n"  15  de  la  salle  Saint-Charles  (hôpital  de  la  Charité), 
également  frappé  d’hémiplégie  du  côté  droit  et  présentant  les  symptômes 
suivons  :  paralysie  complète  du  mouvement  dans  les  membres  supérieur 
et  inférieur  ;  paralysie  incomplète  du  sentiment  dans  ces  mêmes  parties, 
rléviation  des  traits  de  la  face ,  langue  fortement  déviée  h  droite ,  perte 
de  la  parole  avec  conservation  de  l’intelligence,  constipation,  lenteur  et 
difficulté  de  l’excrétion  urinaire.  Le  traitement  antiphlogistique  énergi¬ 
que  auquel  fut  soumis  le  malade  parut  d’abord  avoir  un  résultat  très 
avantageux,  et  les  phénomènes  de  paralysie  diminuèrent  notablement  ; 
mais  bientôt  ils  reprirent  avec  une  nouvelle  intensité,  et  à  la  constipa¬ 
tion  etàladysuriesuccéda  l’incontinence  d’urine  et  des  matières  fécales. 
Un  malin,  à  la  visite ,  le  malade  accusa  une  douleur  cuisante  à  l’extré¬ 
mité  du  pénis.  Nous  constatâmes  dans  cette  région,  au  pourtour  de  l’u¬ 
rètre  une  exsudation  particulière,  de  couleur  jaunâtre,  très  adhérente  à 
la  muqueuse,  et  qu’il  était  impossible  d’enlever  sans  déterminer  de  vives 
souffrances  et  l’écoulement  d’un  peu  de  sang.  Cette  exsudation  (péné¬ 
trait  dans  le  méat  urinaire',  mais  ne  paraissait  pas  s’étendre  profondé-  _ 
ment.  Les  lotions  chlorurées ,  le  quinquina  furent  sans  efficacité  ;  les 
cautérisations  avec  le  nitrate  acide  de  mercure,  les  soins  de  propreté, 
1.1  recommandation  faite  aumaiade  'de  tenir  la  verge  éloignée  de  l’urinal, 
amenèrent  bientôt  la  guérison  de  cette  production  pseudo-membraneuse, 
La  mort  survint  un  mois  après. 


n’exercer  aucune  constriciion  sur  le  moignon,  de  supprimer  des  panse- 
mens  inutiles  et  douloureux,  de  maintenir  la  plaie  spontanément  fermée 
et  de  laisser  une  libre  issue  à  la  suppm’ation,  expliquent  hautement  les 
avantages  de  notre  méthode. 

M.  Grange  adresse  des  observations  sur  la  présence  de  l'iode  et 
du  brome  dans  les  alimens  et  les  sécrétions,  pour  faire  suite  aux 
mémoires  de  l’auteur  sur  les  causes  du  goitre  et  du  crétinisme. 

L’auteur  résume  son  mémoire  par  les  conclusions  suivantes  ; 

1°  Les  bromures  et  les  lodures  sont  constamment  mêlés  à  notre  ali¬ 
mentation,  comme  les  chlorures,  mais  en  quantité  infinitésimale. 

Ces  quantités  sont  si  petites,  et  les  procédés  d’analyse  compîirative 
si  imparfaits,  qu’il  est  impossible  d’obtenir  autre  chose  que  des  appro¬ 
ximations,  sur  lesquelles  toute  théorie  est  au  moins  prématurée. 

2°  Les  bromures  et  les  iodures  ne  se  trouvent  pas  en  quantité  appré¬ 
ciable  dansleS  eaux  des  vallées  supérieures  oti  on  ne  trouve  Jamais  de 
goitre,  dans  les  vallées  au  pied  des  glaciers ,  vallée  du  Rhin,  de  l’Aar, 
du  Rhône,  de  l’Aroe,  de  l’Arc,  de  l’Isère,  de  la  Romanche,  du  Pô,  là  où 
la  théorie  et  les  analyses  de  MM.  Cailtu,  Chatin  et  les  miennes  n’indi¬ 
quent  pas  des  traces  sensibles  d’iodures.  On  trouve  l’iode  plus  abon¬ 
damment  dans  les  eaux  et  les  sources  de  Lyon,  de  Genève,  où  l’on  ren¬ 
contre  des  goitreux.  Les  iodures  augmentent  dans  les  eaux,  à  mesure 
qu’on  s’éloigne  des  hauteurs  ;  le  goitre  augmente  ses  ravages  en  partant 
des  hauteurs  où  il  est  à  peine  sensible,  jusqu’à  la  limite  des  grands  bas- 


Réflexions.  —  On  ne  saurait,  je  crois,  élever  de  doutes  sur 
la  nature  de  la  lésion  que  nous  avons  observée  chez  ces  deux 
malades.  Il  n’y  a  à  songer  ni  à  une  escarre  gangréneuse,  ni  à 
une  simple  concrétion  pultacée.  C’était  bien  au  contraire  la 
couleur  de  la  diphtérite,  sa  densité,  son  adhérence  au  tissu 
muqueux  sous-jacent,  sa  marche,  son  extension  en  surface,  sa 
facile  disparition  sous  l’influence  des  caustiques,  etc.... Mais 
quelle  était  la  cause  qui  avait  présidé  à  son  développement? 
Fallait-ilaccuser  l’affection  cérébrale?  Cela  était  peu  probable. 
L’hémorrhagie  du  cerveau  n’est  pas  rare,  le  symptôme  hémi¬ 
plégie  moins  encore;  la  diphtérite  du  gland,  dans  cette  hypo¬ 
thèse,  devrait  être  fréquemment  observée  ,  et  cependant  elle 
n’a  pas  été  signalée,  que  je  sache ,  par  les  auteurs  qui  ont 
étudié  cette  maladie  avec  tant  de  soin  dans  toutes  ses  condi¬ 
tions  de  siège,  d’origine,  etc....  D’ailleurs  si  les  modifications 
apportées  à  la  myotilité,  à  la  sensibilité,  et  consécutivement 
à  la  circulation  du  gland  avaient  été  le  point  de  départ  tout  à 
fait  exceptionnel  de  cette  fausse  membrane,  il  est  à  présumer 
qu’elle  eût  été  limitée  au  côté  paralysé,  et,  comme  on  l’a  vu, 
l’extrémité  du  gland  était  envahie  aussi  bien  à  gauche  qu’à 
droite.  Nous  pensons  donc  que  l’hémiplégie  n’est  entrée  pour 
rien  dans  la  production  de  la  diphtérite,  et  qu’il  faut  recourir 
à  la  supposition  de  causes  particulières  générales  ou  locales. 
Pour  ce  qui  est  d’une  cause  générale,  aucune  épidémie  de 
diphtérite  ne  régnait  à  l’hôpital  ;  la  salle  affectée  à  nos  malades, 
le  lit  qu’ils  occupaient  n’offrait  aucune  condition  d’insalubrité; 
et  d’ailleurs  il  eût  été  difficile  d’expliquer  pourquoi  ce  siège 
bizarre  et  exclusif  de  la  maladie,  aucun  autre  point  du  corps 
n’ayant  été  atteint.  Aussi  nous  arrivâmes  bientôt  à  cette  con¬ 
clusion  que  l’influence  morbide,  quelle  qu’elle  fût,  qui  avait 
amené  la  diphtérite  avait  dû  exercer  une  action  topique  sur  le 
gland  ;  et  lorsque  nous  apprîmes  dû  malade  que  la  verge  était 
constamment  plongée  dans  l’atmosphère  infecte  qui  s’exhale 
du  vase  métallique  contenant  une  urine  décomposée,  il  nous 
parut  inutile  de  chercher  ailleurs  l’explication  des  accidens 
locaux  que  nous  avions  observés. 


ÂCilBEIIES,  SOCIETES  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 


ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  1“'  Mars.  —  Présidence  de  M.  Piobert. 


M.  SÊDiLLOT  adresse  les  résultats  statistiques  des  amputations 
pratiquées  par  lui  pendant  la  dernière  année  scolaii-e  1850-1851, 
suivis  de  considérations  sur  les  moyens  d’assurer  la  réussite  des  amputa¬ 
tions  des  membres. 

Ces  amputations  ont  été  au  nombre  de  10,  ainsi  réparties  : 

Opérés.  Guéris.  Morts. 


Amputations  de  cuisse .  3  3  0 

—  de  jambe .  U  3  1 

—  du  pied,tarso-tarsienne.  110 

—  des  os  métacarpiens.  .  .  2  2  0 


Totaux.  „ .  10  9  1 

Si  nous  réunissons,  dit  M.  Sédillot ,  ces  cas  particuliers  à  ceux  que 
nous  avons  déjà  communiqués  à  l’Académie,  nous  trouvons  4  morts  sur 
40  amputations  ou  1  mort  sur  10  amputations. 

Opérés,  Guéris.  Morts. 

Amputations  de  cuisse .  7  7  0 

—  de  jambe. . .  14  12  2 

—  de  bras .  2  2  0 

—  d’avant-bras .  4  4  0 

—  de  pied  en  totalité.  ...  1  1  0 

—  partielle  du  pied .  2  1  1 

—  carpo- métacarpiennes  et 

-  métacarpo-phalangienne  5  5  0 

—  des  phalanges ......  5  4  1 


Totaux.  .  .  40  36  4 

Sept  succès  continus  d’amputation  de  cuisse  sont  dignes  d’attention, 
ajoute  l’auteur,  si  l’on  réfléchit  à  l’extrême  gravité  habituelle  de  cette 
opération,  et  les  guérisons  se  sont  en  général  accomplies  avec  tant  de 
régularité  et  de  promptitude,  qu’on  ne  saurait  méconnaître  l’influence 
toute  pajTiculière  de  la  méthode  opératoire  sur  ces  heureux  résultats. 

La  possibilité  de  n’imprimer  aucun  mouvement  aux  malades ,  de 


La  distribution  de  l’iade  n'explique  point  la  distribution  du  goi¬ 
tre.  Il  n’est  pas  douteux  que  les  iodures  n’aient  une  influence  préserva¬ 
trice  ;  mais  de  là  à  admettre  que  leur  absence  soit  la  cause  du  goitre,  il 
y  a  une  distance  immense. 

Dans  un  prochain  mémoire,  l’auteur  se  propose  de  donner,  outre  les 
cartes  détaillées  de  la  distribution  du  goitre  et  la  carte  géologique  cor¬ 
respondante  du  département  de  l’Isère,  la  série  des  analyses  les  plus 
importantes. 

M.  Colin,  chef  du  service  d’anatomie  et  de  physiologie  à  l’Ecole 
d’Alfort,  adresse  des  recherches  expérimentales  sur  la  sécrétion  de  la 
salive  chez  les  sotipèdes.  De  ces  recherches,  l’auteur  tire  les  conclu¬ 
sions  suivantes  : 

1°  Les  diverses  glandes  qui  composent  le  système  salivaire  des  soli- 
pèdes,  agissent  toutes  ensemble  pendant  la  mastication.  Cependant, 
chacune  d’elles  a  son  activité  spéciale  mise  en  jeu,  et  modifiée  par  cer¬ 
taines  influences. 

2“  Les  parotides  sécrètent  inégalement  dans  un  temps  déterminé,  bien 
qu’elles  paraissent  toutes  les  deux  dans  des  conditions  identiques.  Elles 
alternent  l’une  avecl’auti’e.  Celle  du  côté  sur  lequel  s'opère  la  mastica¬ 
tion,  produit  au  moins  un  tiers  de  plus  que  l’autre.  Mais  ordinairement 
elle  donne  le  double  et  quelquefois  même  le  triple  de  cette  dernière. 

3°  Quand  le  sens  de  la  mastication  vient  à  changer,  c’est-à-dire  quand 
l’animal,  qui  broyait  les  alimens  sous  les  molaires  droites,  vient  à  les 
broyer  sous  les  molaires  gauches,  il  s’opère  une  inversion  correspon¬ 
dante  dans  la  sécrétion  parotidienne,  La  glande,  qui  d’abord  était  très 
active,  ralentit  brusquement  sa  sécrétion,  et  l’autre  achève  la  sienne  avec 
la  même  rapidité. 

4“  Les  alternatives  d’accélération  et  de  ralentissement  dans  l’action 
des  parotides  se  succèdent  suivant  l’ordre  de  changemens  qui  survien¬ 
nent  normalement  dans  le  sens  de  la  mastication.  Elles  sont  aussi  pro¬ 
noncées  lorsque  ces  changemens  se  renouvellent  h  des  intervalles  de 
quelques  minutes,  que  lorsqu’ils  se  produisent  toutes  les  demi-heures  ou 
toutes  les  heures. 

5“  Ces  inégalités  alternatives  de  la  sécrétion  sont  tellement  inhérentes 
au  mode  d’action  des  parotides,  qu’elles  se  manifestent  encore  pendant 
le  temps  assez  court  de  la  persistance  de  la  sécrétion  après  le  repas. 

6°  La  sécrétion  des  glandes  maxillaires  ne  présente  pas  le  caractère 
de  celle  des  parotides.  Elle  est  régulière ,  sensiblement  égale  pour  les 
deux,  et  sans  variation  correspondante  à  celle  de  la  mastication. 

7“  La  somme  de  salive  versée  dans  la  bouche  par  toutes  les  glandes 
réunies  est  en  moyenne  de  5  à  6  mille  grammes  par  heure  lorsque  l’ani¬ 
mal  mange  des  fourrages  desséchés  ;  elle  augmente  d’un  tiers  on  d’un 
quart,  quant  il  consomme  des  grains,  mais  elle  se  réduit  au  5°“  ou  au 
quart  pendant  la  mastication  des  graines  aqueuses.  Cette  quantité  varie 
du  reste  suivant  les  momens  du  repas  ;  elle  n’atteint  son  maximum  qu’au 
bout  d’un  certain  temps,  diminue  quand  la  mastication  se  ralentit  et  se 
réduit  à  très  peu  de  chose  quand  cette  dernière  s’arrête. 

8”  Les  parotides  donnent  à  elles  seules  plus  des  deux  tiers  de  cette 
somme  totale,  les  maxillaires  le  20“'  seulement,  les  sub-linguales,  les 
molaires  et  les  glandules  buccales,  le  reste. 

Cette  proportion  entre  les  produits  de  diverses  glandes  est  donc  très 
différente  de  celle  qire semblent  Indiquer  les  rapports  périodiques. 

9“  La  sécrétion  des  parotides  et  des  maxillaires  est  à  peu  près  complè¬ 
tement  suspendue  pendant  l’abstinence,  si  ce  n’est  dans  les  momens 
qui  suivent  immédiatement  le  repas.  La  salive  épaisse  et  visqueuse  qui 
humecte  alors  la  bouche  pour  être  ensuite  déglutée  provient  des  sub¬ 
linguales,  des  glahdules  buccales  et  palatines  ;  elle  représente  environ 
la  37“'  partie  de  celle  que  fournit  tout  le  système  salivaire  pendant  la 
mastication. 

10°  La  sécrétion  de  la  salive  paraît,  pour  toutes  les  glandes  sans  excep¬ 
tion,  excitée  par  suite  de  l’impression  gustative  des  alimens  sur  la  mu¬ 
queuse  buccale.  Cette  impression  snflit  sans  le  secours  de  la  mastication 
pour  faire  afliuerdans  la  bouche  la  salive  parotidienne  et  la  maxillaire. 

La  mastication  n’agit,  selon  toute  apparence,  qu’en  rendant  cette  im¬ 
pression  plus  forte  et  plus  étendue  parla  division  qu’elle  opère  dans  les 
substances  sapides. 

11°  Le  mouvement  des  mâchoires  et  la  mastication  de  substances  sans 
saveur  n’ont  pas  d’action  sensible  sur  la  sécrétion  salivaire. 

12°  La  vue  des  alimens,  même  pour  les  animaux  qui  souffrent  de  la 
faim,  ne  produit  pas  de  salivation  appréciable,  ni  de  la  part  des  paro¬ 
tides  et  des  maxillaires,  ni  de  la  part  des  autres  glandes. 

13°  Les  substances  excitantes,  telles  que  le  sel  marin,  le  poivre,  le 
giroflle,  le  vinaigre,  l’asa-fœtida,  etc.,misesen  contact  avec  la  muqueuse 
buccale,  n’augmentent  que  dans  une  proportion  très  faible  la  sécrétion 
qui  a  lieu  pendant  l’abstinence.  Elles  portent  spécialement  leur  action 
sur  les  maxillaires,  les  sub-linguales  et  les  divers  glandules  de  la  bouche, 


quelquefois  même  aussi  sur  les  parotides  ;  mais  en  somme  elles  sont 
loin  d’agir  d’uné  manière  aussi  efficace  qu’on  le  pense  généralement. 

14°  Les  irritations  produites  sur  les  canaux  excréteurs  par  l’injection 
des  liquides  stimulans,  n’amènent  pas  de  salivation  sensible.  La  gêne 
apportée  dans  la  circulation  des  glandes  par  la  ligature  de  la  jugulaire 
ne  produit  pas  non  plus  de  salivation  pendant  le  repas  ainsi  que  l’avait 
annoncé  Lower.  La  ligature  de  la  carotide  reste  aussi,  du  moins  immé¬ 
diatement,  sans  influence  sensible  sur  cette  sécrétion. 

15°  La  salive  secrétée  par  les  diverses  glandes  n’est  pas  identique. 
Celle  des  parotides  est  constamment  très  fluide  et  sans  viscosité  ;  celle 
des  maxillaires  est  épaisse,  visqueuse  et  filante  comme  un  solutum  de 
gomme  concentré;  enfin  celle  des  sub-linguales  et  des  glandules  sous- 
muqueuses,  que  l’on  obtient  isolée  après  avoir  établi  des  fistules  aux 
parotides  et  aux  maxillaires,  possède  une  viscosité  encore  plus  consi¬ 
dérable. 

16°  Ces  diverses  salives,  bien  qu’ayant  des  propriétés  physiques  dis¬ 
semblables,  peuvent  se  suppléer  réciproquement,  puisque  la  mastication 
et  la  déglutition  continuent  quand  on  fait  couler  a  l’exiérieur  les  salives 
parotidiennes  et  maxillaires. 

M.  le  docteur  Camille  Bernard,  médecin  des  épidémies  pour  Vau¬ 
cluse,  lit  sous  le  titre  de  :  Nouvelle  méthode  de  céphalo-sciage  chez 
le  fœtus  qui  a  cessé  de  vivre,  un  mémoire  tendant  à  prouver  la  supé¬ 
riorité  d’une  nouvelle  méthode  qu’il  suit  dans  la  division  de  la  tête  ù 
l’aide  de  la  chaîne  à  scie. 

Cette  méthode  consiste  à  diviser  la  tête  d’arrière  en  avant,  contrai¬ 
rement  à  ce  que  pratique  l’ingénieux  inventeur  des  forceps-scie,  ^M.  le 
docteur  Van-Huevel  qui  la  divise  de  bas  en  haut.  M.  Camille  Bernard 
rappelle  qu’en  1836  il  présenta  h  l’Académie  des  sciences  et  à  l’Acadé¬ 
mie  de  médecine  un  forceps  fondé  sur  un  nouveau  principe  :  l'intro¬ 
duction  simultanée  des  deux  branches.  Au  point  de  vue  théorique, 
cette  invention  reçut  la  sanction  de  l’Académie  de  médecine.  Aujour¬ 
d’hui  l’importance  en  est  démontrée  par  cinquante  applications  pra¬ 
tiques. 

Après  avoir  servi  à  rendre  plus  méthodique  et  plus  souvent  possible 
l’extraction  du  fœtus  vivant,  le  nouveau  principe  complète  ses  services 
entre  les  mains  de  son  auteur  en  rendant  le  céphalo-sciage  plus  sûr, 
plus  facile  et  plus  prompt.  Pour  faire  acte  de  justice,  M.  Camille  Ber¬ 
nard  passe  en  revue  les  modifications  apportées  récemment  au  forceps 
à  sciage.  11  trouve  que  dans  l’instrument  ingénieux,  mais  compliqué  de 
M.  Van-Huevel,  la  scie  agit  dans  le  sens  le  moins  favorable;  que  la 
grande  simplification  apportée  par  M.  Mathieu  à  l’instrument  du  sciage 
ne  change  point  le  système  sur  lequel  il  repose  et  que  la  nouvelle  mé¬ 
thode  de  sciace  d’arrière  en  avant,  adoptée  par  uneillustration^médicale 
belge,  M.  le  docteur  Seuiin,  perd  une  grande  partie  de  ses  avantages 
par  son  association  au  forceps  ordinaire.  Cette  méthode  n’est  autre  que 
celle  de  M.  Camille  Bernard, 

Cette  communauté  de  pensées  entre  lui  et  M.  Seutin,  l’auteur  s’en  ap¬ 
plaudit  et  s’en  fait  une  autorité  en  faveur  de  sa  conception.  Toutefois,  il 
n’hésite  pas  às’attribuer  la  priorité  de  l’exécution,  «  attendu,  dit-il,  qu’au 
»  moment  où  notre  honorable  confrère  a  demandé  à  Paris  la  réalisa- 
1)  tion  du  nouveau  principe ,  l’instrument  pour  lequel  nous  l’avions  déjà 
»  réalisé  depuis  près  d’un  an  en  province,  a  été  représenté  à  M.  Seutin,» 
L’auteur  termine  par  ces  conclusions  : 

Le  forceps  assemblé  nous  permet  : 

1°  Sans  secours  étranger,  d’introduire  et  de  placer  simultanément  les 
deux  branches  aux  plus  grandes  hauteurs; 

2°  De  porter  d’emblée  la  chaîne  à  scie  sur  la  tête  du  fœtus; 

3°  De  la  faire  agir  dans  les' meilleures  conditions,  c’est-à-dire  direc¬ 
tement  et  d’arrière  en  avant,  soit  par  un  mouvement  alternatif  d’éléva¬ 
tion  et  d’abaissement,  soit  à  l’instar  d’un  nœud  qui  scierait,  en  serrant. 
(Comm.  MM.  Velpeau,  Roux  et  Lallemand.) 


ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  2  Mars  1852.  —  Présidence  de  M.  Mêeier. 

Le  procès-verbal  de  la  dernière  séance  est  lu  et  adopté. 

La  correspondance  comprend  : 

1°  Un  mémoire  de  M.  Devilliers  fils ,  intitulé  :  Essai  historique  et 
critique  sur  l’avortement  provoqué,  considéré  au  point  de  vue  de  la  mo¬ 
rale  chez  les  peuples  de  l’Italie,  suivi  de  la  traduction  d’un  mémoire  du 
docteur  Cazzani  contre  l’avortement  provoqué.  Ce  travail  est  renvoyé 
comme  document  à  la  commission  dont  M.  Cazeaux  est  rapporteur. 

2°  Un  travail  de  M.  le  docteur  Ed.  Carrière  intitulé  :  Études  sur  les 
propriétés  médicales  des  eaux  salées  et  des  eaux-mères  de  Salins  (Jura), 
suivies  d’un  aperçu  sur  le  sol  et  le  climat  de  la  contrée.  (Comm.  des 
eaux  minérales.) 

3°  Un  travail  de  M.  Liégey,  de  Rambervillers,  intitulé  :  Nouvelles  ob¬ 
servations  de  fièvres  intermittentes  par  l’effet  d’une  cause  traumatique 
dans  un  milieu  fébrile.  (Comm.  MM.  Louis  et  Michel  Lévy.) 

—  M.  LE  Président  ,  avant  de  faire  connaître  l’ordre  du  jour,  ex¬ 
pose  à  l’Académie  le  résultat  du  procès  qui  vient  d’être  soutenu  en  son 
nom  contre  le  légataire  et  les  exécuteurs  testamentaires  du  marquis 
d’Argenteuil.  Le  jugements  été  rendu  le  28  février  dernier.  La  défense 
des  intérêts  de  l’Académie  avait  été  confiée  à  M.  Orfila.  M.  le  président 
invite  M.  Orfila  à  vouloir  bien  rendre  compte  lui-même  de  l’affaire  et  à 
lire  sa  plaidoirie.  (Nous  publierons  ce  travail  dans  notre  prochain  nur 
méro.) 

—  M.  Lecanu  lit  au  nom  d’une  commission  un  rapport  favorable  sur 
un  mémoire  de  M.  Gobley,  ayant  pour  titre  :  Recherches  chimiques 
sur  la  matière  grasse  du  sang  veineux  de  l'homme.  Les  commissaires 
pensent  que  le  mémoire  de  M.  Gobley  est  digne  de  figurer  dans  le  re¬ 
cueil  des  travaux  de  l’Académie,  et  proposent  en  conséquence  d’en  or¬ 
donner  le  renvoi  au  comité  de  publication.  (Adopté.) 

M.  O.  Henry,  au  nom  dé  la  commission  des  eaux  minérales,  lit  une 
série  de  rapports  sur  des  eaux  minérales  et  des  demandes  d’exploitation, 
dont  les  conclusions  sont  adoptées. 

M.  Fleury  lit  une  note  sur  le  traitement  de  la  fièvre  intermittente 
par  les  douches  froides.  Voici  comment  s’exprime  l’auteur  : 

Messieurs, 

Un  médecin  auquel  vous  avez  accordé  l’honneur  d’une  comniissi®" 


chargée  de  répéter  ses  expériences,  trace  ainsi  l’historique 
île  sa  découverte  dans  une  brochure  destinée  à  faire  prévaloir  un  nou¬ 
veau  mode  de  traitement  des  maladies  périodiques. 

,(  Pendant  l’été  très  chaud  de  1847,  dit  M.  le  docteur  Baud,  la  com- 
I  inune  de  Meudon,  où  j’exerçais  la  médecine  ,  fut  soumise  à  une  épi- 
’’  démie  de  diverses  affections  paludéennes ,  dont  toutes  les  phases  fu- 

*  rcnt  évidemment  calquées  sur  celles  de  l’abaissement  de  niveau,  par 

*  évaporation,  des  nombreux  étangs  disséminés  sur  le  territoire  de  la 
”  commune.  Bien  rares  et  bien  privilégiés  furent  les  malades  qui  n’eu- 
“  cent  pas  à  lutter,  par  d’incessans  retours,  à  l’usage  du  sulfate  de  qui- 
»  nine,  contre  les  incessantes  récidives  d’une  fièvre  incoercible. 

»  Je  ne  fus  pas  de  ce  petit  nombre,  et  pourtant  c’est  avec  une  cons- 
„  ciencieuse  vigueur  que  je  m’étais  administré  le  spécifique  au  début, 
’  aussi  bien  que  dans  les  rechutes  multipliées  d’une  fièvre  tierce  qui 
"  m’enlevait  à  mes  malades  au  moment  où  je  leur  étais  le  plus  néces- 
„  saire. 

„  A  bout  de  moyens,  lisant  le  fatal  :  Medice  cura  te  ipsum  sur  la  fi- 
„  gure  des  nombreux  récidivésqui  gémissaient  autour  de  moi  de  l’t'm- 
I,  puissance  du  quinquina,  j’eus  recours  aux  douches  froides,  moins 
”  désireux  encore  d’obtenir  ma  guérison  définitive  que  de  faire  jouir 
î,  mes  compagnons  d’infortune  du  résultat  de  ma  tentative  si  elle  réus- 
î)  sissait.  Une  seule  douche,  prise  au  moment  même  du  début  d’un  ac- 
!,  cès  qui  s’annonçait  très  intense,  suffit  pour  me  guérir  sans  retour. 
„  Des  cures  radicales,  un  peu  moins  rapides  seulement,  furent  obte- 
„  nues  sur  divers  fiévreux,  cures  dont  le  docteur  Fleury  a  donné  la  re- 
»  lation  dans  une  notice  adressée  à  l’Académie  des  sciences.  » 

Vous  pensez,  sans  doute.  Messieurs,  qu’après  un  aussi  beau  résultat 
obtenu  sur  lui-même  et  sur  plusieurs  de  ses  malades,  la  reconnaissance, 
à  défaut  de  tout  autre  sentiment,  fil  de  notre  confrère  un  ardent  propa¬ 
gateur  des  douches  froides  ?  Il  n’en  fut  rien  ;  l’efficacité  si  bien  constatée 
de  ce  modificateur  ne  servit  qu’à  faire  éprouver  à  M.  le  docteur  Baud 
le  besoin  de  chercher  un  succédané  au  quinquina  !  De  là  l’hydro-fcrro- 
cvanale  de  potasse  et  d’urée ,  dont  les  merveilles  ne  paraissent  pas  de¬ 
voir  résister  à  l’épreuve  d’une  expérimentation  suivie  et  rigoureuse. 

C’est  aujourd’hui  le  tour  du  sel  marin.  Puisse-t-il  être  plus  heureux 
nue  son  prédécesseur  !  Et  je  n’aurais  élevé  aucune  réclamation  en  faveur 
d’une  médication  que  je  considère  comme  beaucoup  plus  simple  et  plus 
sûre,  si  l’honorable  M.  Piorry  n’avait  inséré  dans  son  rapport,  à  pro¬ 
pos  des  douches  froides,  une  proposition  dont  on  pourrait  tirer  des  in¬ 
ductions  qu’il  importe  de  prévenir,  dans  l’intérêt  de  la  vérité,  de  la 
science  et  de  l’humanité. 

((  La  diminution  dans  les  dimensions  de  la  rate,  à  la  suite  de  i’admi- 
„  nistration  du  sel  marin,  dit  M.  Piorry,  est-elle  seulement  momentanée 
»  et  l’organe  revient-il  h  des  dimensions  plus  considérables  que  celles 
»  qu’il  présentait  après  l’ingestion  du  chlorure  de  sodium  ?  Dans  l’im- 
))  mense  majorité,  des  cas,  le  lendemain  et  les  jours  qui  suivaient  celui 
»  de  l’administration  du  sel  marin,  la  rate  restait  précisément  circons- 
,)  crite  dans  les  figures  qui  avaient  été  tracées  lors  de  la  diminution  pri- 
»  mitive  de  l’organe.  Il  n’en  était  pas  de  l’action  du  sel  marin  comme 
,)  de  celle  des  douches. 

»  M.  le  docteur  Fleury  a  vu  celles-ci  promptement  diminuer  le  vo- 
»  Itime  de  l’organe ,  et  partant],  fréquemment  guérir  les  fièvres  d’ac- 
»  cès  ;  mais  dans  bien  des  cas  le  décroissement  de  la  rate,  qui  survient 
»  à  la  suite  des  douches,  n’est  pas  de  durée,  et  quelques  heures  ou 
»  quelques  jours  après,  l’organe  reprend,  en  partie,  sesproportions 
»  morbides.  » 

Messieurs,  dans  le  mémoire  que  j’ai  présenté  à  l’Académie  des  scien¬ 
ces  et  inséré  dans  les  Archives  générales  de  médecine  (n»  de  mars 
1848),  j’établis: 

Que  tous  les  malades  soumis  à  l’action  des  douches  froides  ont  guéri. 
Dans  les  cas  de  fièvre  intermittente  récente,  avec  ou  sans  augmenta¬ 
tion  du  volume  de  la  rate,  deux  ou  trois  douches  ont  suffi  pour  amener 
une  guérison  radicale. 

Que  dans  les  cas  où  la  rate  a  présenté  une  augmentation  de  volume 
ancienne  et  considérable,  les  douches  froides  ont  constamment  exercé 
sur  cet  organe  une  action  régulière,  s’accomplissant  suivant  une  loi  qui 
peut  être  formulée  ainsi  :  «  Chaque  douche  amène  instantanément  dans 
le  volume  de  la  rate  une  diminution  considérable,  qui  persiste  pendant 
un  temps;d’autant  plus  long,  que  le  nombre  des  douches  administrées  est 
plus  grand;  dans  les  intervalles  qui  séparent  les  douches  lès  unes  des 
autres,  l’organe  augmente  de  nouveau,  sans  atteindre,  toutefois,  dans 
aucun  intervalle,  les  dimensions  qu’il  présentait  dans  l'intervalle 
précédent,  et  en  passant  ainsi  par  des  alternatives  de  décroissement  et 
d’accroissement  de  moins  en  moins  considérables,  il  revient  enfin  défi¬ 
nitivement  à  ses  limites  physiologiques.  » 

Ainsi,  Messieurs,  votre  honorable  rapporteur  a  dit  avec  raison  qu’à 
la  suite  des  douches,  la  rate  reprend,  en  partie,  sesproportions  morbi¬ 
des,  mais  il  faut  ajouter  que  le  résultat  ultime  du  traitement  est  de  ra¬ 
mener  définitivement  Corganeà  ses  dimensions  physiologiques. 

Cette  addition  a  une  importance  facile  à  saisir,  car  c’est  elle  seule  qui 
permet  de  comprendre  comment  j’ai  pu  obtenir,  par  ies  douches  froides, 
la  guérison  radicale  de  fièvres  d’accès  et  de  splénomégalies  anciennes, 
graves,  ayant  résisté  à  l’administration  méthodique  du  sulfate  de  quinine  ; 
et  c’est  aussi  en  m’appuyant  sur  elle  que  j’espère  en  guérir  qui  auront 
résisté  à  l’hydro-ferro-cyanate  de  potasse  et  d’urée,  voire  même  au  sel 
marin. 

Cherchant  à  se  rendre  compte  de  l’action  différente  des  modificateurs, 
votre  savant  rapporteur  se  pose  les  questions  suivantes  : 

«  Est-ce  que  le  sel  marin,  comme  la  quinine  soluble  sur  la  trame  de 
»  la  rate,  modifierait,  dans  sa  profondeur,  le  tissu  malade ,  tandis  que 
»  les  douches  froides  détermineraient  seulement  une  constriction,  un 
i>  resserrement  momentané  du  périsplène  ?  » 

Mais,  quelques  pages  plus  loin,  on  lit  dans  le  rapport  de  l’honorable 
M.  Piorry  : 

«  En  vérité,  je  ne  saurais  dire  quel  est  le  mode  d’action  du  sel  marin 
»  et  de  la  quinine  sur  la  rate  ;  bien  des  raisons  me  portent  à  croire  que 
»  l’un  et  l’autre  agissent  soit  sur  l’enveloppe,  soit  sur  le  tissu  fibreux  de 
»  cet  organe.  Quant  au  mécanisme  de  l’action  dont  il  s’agit,  il  est  in- 
»  connu,  comme  celui  de  la  plupart  des  substances  qui  ont  sur  divers 
»  organes  une  action  spéciale.  » 

_  Je  ne  me  charge  pas.  Messieurs,  de  découvrir  le  mécanisme  de  l’ac¬ 
tion  exercée  par  le  sulfate  de  quinine  et  le  sel  marin  ;  mais  il  me  sem¬ 
ble  que  la  physiologie  explique  parfaitement  celui  de  l’action  exercée 
par  les  douches  froides;  il  s’agit  tout  simplement  ici  d’une  révulsion 
puissante,  à  la  fois  mécanique  et  vitale,  dont  les  effets  se  font  sentir  non 
seulement  sur  la  rate,  mais  sur  tout  organe  qui  est  le  siège  d’une  con¬ 
gestion  sanguine  non  inflammatoire,  sur  l’utérus,  les  poumons,  le  foie. 

Le  8  mai  1851,  je  présente  un  malade  à  MM.  Andral  et  Piorry,  en 
les  priant  de  vouloir  bien  déterminer  le  volume  du  foie.  La  percussion 
est  pratiquée  par  M.  Piorry,  des  lignes  sont  tracées  avec  le  nitrate  d’ar¬ 
gent,  et  ces  honorables  confrères  constatent  que  l’organe  hépatique  a 
18  centimètres  verticalement,  au  niveau  du  mamelon,  et  que,  transver¬ 
salement,  il  dépasse  la  ligne  médiane  de  11  centimètres.  Une  douche  est 
adnimistrée  séance  tenante,  et,  immédiatement  après,  MM.  Andral  et 
Piorry  reconnaissent  que  le  volume  du  foie  a  diminué  de  6  centimètres 
1/2  verticaiement,  et  de  5  centimètres  transversalement. 

_  Dans  un  prochain  travail,  j’étudierai,  avec  tout  le  soin  qu’elle  mé¬ 
rite,- cette  importante  action  révulsive  et  anticongestionnelle  des  dou¬ 
ches  froides.  Ici,  je  veux  seulement.  Messieurs,  reproduire  les  conclu¬ 
sions  de  mon  mémoire  sur  les  fièvres  d’accès  : 

<>  1“  Dans  le  traitement  de  la  fièvre  intermittente  récente,  simple,  pé- 
®  riodique,  avec  ou  sans  engorgement  de  la  rate,  les  douches  froides 
”  peuvent  être  substituées  au  sulfate  de  quinine. 

»  2“  Dans  le  traitement  de  la  fièvre  intermittente  ancienne,  périodi- 
”  dique  ou  irrégulière,  ayant  récidivé  plusieurs  fois,  accompagnée  d’un 
»  engorgement  considérable  et  chronique  de  la  rate  ou  du  foieTd’ané- 
”  mie,  d’un  état  cachectique,  c’est-à-dire  dans  le  traitement  de  l’intoxi- 
*  cation  paludéenne  chronique,  les  douches  froides  doivent  être  pré- 


»  férées  au  sulfate  de  quinine.  .Plus  rapidement  et  plus  sûrement  que 
»  celui-ci  elles  coupent  la  fièvre,  ramènent  les  viscères  à  leur  volume 
»  normal,  font  disparaître  les  phénomènes  d’anémie  et  de  cachexie,  sans 
»  que  l’on  ait  à  redouter  les  accidens  que  les  hautes  doses  de  sulfate  de 
»  quinine  produisent,  parfois,  du  côté  du  système  nerveux  et  des  voies 
»  digestives. 

»  S»  L’action  curative  des  douches  froides  est  complète;  car  non  seu- 
»  lement  elle  guérit  la  maladie ,  mais  elle  en  prévient  encore  les  re- 
»  chutes.  » 

Permettez-moi,  Messieurs,  pour  terminer,  de  vous  faire  remarquer 
qu’en  proclamant  la  supériorité  des  douches  froides  pour  guérir,  non 
seulement  la  fièvre  et  les  congestions  viscérales,  mais  encore,  et  ceci  est 
bien  plus  important,  l’empoisonnement  miasmatique,  l’anémie,  la  ca¬ 
chexie  paludéennes,  je  n’entends  établir  celte  supériorité  qu’à  l’égard 
du  sulfate  de  quinine  et  nullement  quant  au  quinquina,  que  je  n’ai 
pas  expérimenté  comparativement. 

C’est  qu’en  effet ,  sans  contester  les  précieux  avantages  justement  at¬ 
tribués  au  sel  de  quinine,  je  crois,  avec  tous  les  hommes  qui  ont  prati¬ 
qué  dans  les  grands  foyers  endémiques,  que  l’introduction  de  ce  médi¬ 
cament  dans  la  thérapeutique  a  exercé  une  influence  funeste  sur  un  grand 
nombre  de  médecins,  en  leur  faisant  oublier  que,  si  le  sulfate  de  qui¬ 
nine  est  le  remède  de  la  fièvre  intermittente,  le  quinquina  reste  celui  de 
l’intoxication  paludéenne. 

(Renvoyé  à  la  commission  des  succédanés.) 

L’ordre  du  jour  appelle  la  discussion  du  rapport  de  M.  Cazeaux,  rela¬ 
tif  à  l’accouchement  prématuré  artificiel. 

La  parole  est  à  M.  Cazeaux. 

M.  Cazeaux  :  Avant  de  commencer  à  discuter  mon  rapport,  je  prie 
l’Académie  de  me  permetttre  une  courte  observation. 

Depuis  la  publication  de  mon  travail,  quelques-uns  de  nos  honorables 
confrères  ont  paru  craindre  qu’en  adoptant  les  conclusions  de  la  com¬ 
mission,  l’Académie  s’engageât  dans  une  voie  périileuse  et  un  peu  com¬ 
promettante  pour  sa  dignité.  Tout  en  remerciant  plusieurs  confrères  de 
la  bienveillance  avec  laquelle  ils  m’ont  fait  cette  observation,  je  ne  sau¬ 
rais  admettre  leur  opinion  ;  et  voici  pourquoi  : 

La  question  dont  nous  avons  à  nous  occuper  étant  très  importante, 
nous  avons  cru  devoir  la  traiter  avec  quelques  détails  ;  et,  pour  résumer 
en  quelques  mots  les  longs  développemens  dans  lesquels  nous  sommes 
entré,  nous  avons  terminé  notre  travail  par  des  propositions  qui  en  sont 
comme  la  table  analytique,  le  véritable  résumé.  Ces  propositions  sont, 
comme  le  rapport  lui-même,  l’œuvre  particulière  de  la  commission. 
C’est  un  document  qui  se  joindra  aux  autres  documens  fournis  proba¬ 
blement  dans  la  discussion  qui  va  s’ouvrir  ;  mais  ils  ne  font  nullement 
partie  des  conclusions  définitives  qui  sont  relatives  au  travail  de  M.  Le- 
noir.  Voter  sur  ces  dernières,  ce  n’est  donc  pas  voter  sur  notre  rapport 
ou  sur  les  conclusions  qui  en  sont  le  résumé  ;  tel  n’est  pas  au  moins 
i’usage  de  l’Académie;  et  nous  ne  comprenons  pas  pourquoi  on  ferait 
une  exception  dans  ce  cas  particulier. 

Ce  n’est  pas  que  nous  retirions  rien  des  conclusions  qui  résument  no¬ 
tre  travail.  Nous  sommes  prêt  à  les  soutenir  si  elles  sont  attaquées; 
mais  nous  n’avons  nullement  la  prétention  de  les  imposer  à  la  compa¬ 
gnie,  et  de  lui  demander  un  vote  à  leur  sujet. 

Si  toutefois,  vu  l’importance  de  la  question,  vu  l’incertitude  qui  règne 
encore  dans  de  très  bons  esprits,  l’Académie  croyait  devoir  sortir,  dans 
cette  circonstance,  de  sa  réserve  habituelle,  et  fixer  par  un  vote  la  juris¬ 
prudence  médicale,  elle  ferait,  à  notre  avis,  chose  utile  ;  s’il  nous  était 
permis  de  dire  ici  toute  notre  pensée,  nous  croyons  qu’il  est  delà  dignité, 
nous  dirions  presque  du  devoir  du  premier  corps  médical  de  France, 
de  réglementer,  autant  qu’il  le  peut,  toutes  les  questions  qui  sont  de 
natm-e  à  troubler  la  conscience  du  praticien. 

Mais  ce  n’est,  nous  le  répétons,  qu’une  opinion  personnelle  ;  et  nous 
n’avons  pas  assez  d’autorité  pour  engager  nous-même  l’Académie  dans 
celte  voie.  Aussi  n’en  avons-nous  pas  parlé  dans  les  conclusions  finales^ 
qui  se  bornent,  comme  on  l’a  vu  :  1°  à  remercier  l’auteur  de  son  inté¬ 
ressante  communication;  et  2"  renvoyer  son  travail  ,au  comité  de  publi¬ 
cation. 

La  parole  est  à  M.  P.  Dubois. 

M.  P.  Dubois  :  L’explication  que  vient  de  donner  notre  collègue  ne 
change  rien  au  fond  des  choses  ;  que  les  conclusions  du  rapport  soient 
i’œuvre  particulière  du  rapporteur  ou  l’œuvre  collective  de  la  commis¬ 
sion,  elles  n’en  sont  pas  moins  le  développement  du  désir  exprimé  par 
M.  Lenoir  à  la  fin  de  son  travail ,  de  voir  l’Académie  juger  la  question. 
Or,  l’acceptation  de  la  conclusion  finale  du  rapport,  si  les  conclusions 
doctrinales  qui  la  précèdent  n’avaient  pas  été  combattues,  équivaudrait 
à  l’adoption  de  ces  conclusions. 

Le  rapport  de  M.  Cazeaux  comprenait  deux  parties,  l’une  relative  à 
la  provocation  de  l’avortement  dans  les  cas  de  rétrécissement  extrême 
du  bassin,  l’autre  relative  à  la  provocation  de  l’avortement  dans  les  cas 
de  maladies  très  graves  de  la  mère,  et  en  particulier  dans  les  cas  de  vo- 
missemens  opiniâtres.  La  première  de  ces  deux  questions  était  l’objet 
essentiel  du  rapport;  la  seconde  était  une  partie  incidente,  une  digres¬ 
sion  qui  me  paraît  avoir  le  double  inconvénient,  celui  d’éparpiller  la  dis¬ 
cussion  sur  des  sujets  divers,  et  celui  d’ajouter  h  une  question  déjà  grave 
et  difficile  une  autre  question  qui  peut  paraître  plus  grave  et  plus  liti¬ 
gieuse  encore.  Quoi  qu’il  en  soit,  lorsque  j’ai  demandé  la  parole  après 
la  lecture  du  rapport,  c’était  pour  répondre  à  cette  seconde  partie  du 
trattail  de  notre  collègue.  Mais  comme  le  sujet  que  je  veux  traiter  est 
très  délicat  et  très  difficile,  j’ai  pensé  que  je  n’en  devais  pas  abandonner 
l’exposé  et  la  discussion  aux  hasards  de  la  parole  et  à  l’expression  peut- 
être  incomplète  et  insuffisante  de  ma  pensée,  et  j’en  ai  fait  le  sujet  d’un 
travail  écrit  que  je  demanderai  à  l’Académie  la  permission  de  lui  com¬ 
muniquer  dans  la  prochaine  séance,  si  la  discussion  actuelle  n’est  pas 
close.  Néanmoins,  puisque  je  suis  à  cette  tribune,  je  présenterai  quel¬ 
ques  observations  sur  la  première  partie  du  rapport  ;  qu’il  me  soit  per¬ 
mis  de  rappeler  d’abord  et  très  succinctement  les  faits. 

Une  fille  enceinte  pour  la  troisième  fois,  et  dont  le  bassin  était  très 
rétréci,  réclama  les  soins  de  M.  Lenoir;  elle  était  alors  peu  avancée 
dans  sa  grossesse.  Notre  confrère,  après  quelques  hésitations,  se  décida 
à  provoquer  l’avortement,  afin  d’éviter  à  celte  malheureuse  les  chances 
trop  graves  d’une  opération  césarienne  ou  de  l’embryotomie.  L’avorte¬ 
ment  provoqué  qu’elle  avait  subi  déjà  deux  fois,  mais  par  d’autres  mains 
que  celles  de  M.  Lenoir,  fut  heureux  quant  à  la  mère.  C’est  l’observa¬ 
tion  de  ce  fait  que  notre  confrère  a  communiquée  à  l’Académie.  Il  l’avait  | 
terminée  par  cette  phrase  :  «  J’ai  pensé  qu’il  y  aurait  peut-être  quelque  | 
utilité,  pour  la  pratique,  à  provoquer  de  la  part)  de  l’Académie  un  vote  | 
qui,  empruntant  à  la  haute  position  que  ce  corps  savant  occupe  une 


autorité  incontestable,  servirait  pour  toujours  de  règle  absolue.  » 

Chargé  de  faire  un  rapport  sur  ce  sujet,  M.  Cazeaux,  après  avoir  puisé 
à  des  sources  nombreuses  et  variées  des  argumens  favorables  à  la  pro¬ 
vocation  de  l’avortement,  dans  le  cas  où  M.  Lenoir  y  avait  eu  recours, 
a  cru  devoir  donner  son  entière  approbation  à  la  conduite  suivie  par 
notre  confrère,  et  a  terminé  par  les  conclusions  suivantes  : 

1°  C’est  par  suite  d’une  fausse  interprétation,  que  les  lois  divines  et 
humaines,  relatives  à  l’avortement,  ont  été  appliquées  à  l’avortement 
pratiqué  dans  un  but  médical. 

2"  Les  lois  punissent  le  crime;  elles  ne  peuvent  donc  atteindre  sans 
Injustice  un  acte  accompli  avec  les  intentions  les  plus  pures. 

3°  Placée  dans  la  cruelle  alternative  de  choisir  entre  la  vie  de  son 
enfant  et  sa  propre  conservation,  la  femme  a,  de  par  la  loi  naturelle,  le 
droit  d’opter  pour  la  mutilation  du  fœtus. 

4“  Dans  ce  sens,  le  médecin  peut  et  doit  sacrifier  l’enfant  au  salut  de 
la  mère. 

5“  L’avortement  provoqué  étant  beaucoup  moins  grave  pour  la  mère 
que  l’embryotomie  pratiquée  au  terme  de  la  grossesse,  le  médecin  peut 
et  doit  lui  donner  la  préférence. 

J’ai  rappelé  à  dessein  ces  conclusions  et  la  dernière  phrase  qui  ter¬ 
mine  le  travail  de  M,  Lenoir ,  parce  que  les  conclusions  sont  évidem¬ 
ment  la  formule  du  jugement  demandé  par  M.  Lenoir ,  et  parce  qu’à  ce 
titre  elles  indiquent  le  caractère  et  l’importance  de  la  décision  qui  est 
réclamée  de  l’Académie. 

Etait-il  nécessaire,  comme  le  pense  M.  Lenoir,  que  la  question  fût 
soumise  au  jugement  de  l’Académie  ? 

La  proposition  de  provoquer  l’avortement  pour  soustraire  la  femme 
enceinte  et  difforme  aux  dangers  de  l’opération  césarienne ,  cette  pro¬ 
position  n’est  pas  nouvelle.  C’est  vers  le  dernier  tiers  du  siècle  dernier 
qu’elle  a  été  d’abord  faite  en  Angleterre ,  qu’elle  y  a  été  acceptée  et 
exécutée.  Produite  plus  tard  en  Allemagne ,  elle  y  a  rencontré  des  parti¬ 
sans  et  des  adversaires. 

Elle  ne  fut  exprimée  en  France  que  beaucoup  plus  tard ,  parce  que, 
aussi  longtemps  que  l’autorité  toute  poissante  de  Baudelocqne  et  de  ses 
successeurs  immédiats  resta  prédominante ,  toute  intervention  de  l’art 
ayant  pour  but  de  provoquer  l’expulsion  du  fœtus  avant  le  terme  natu¬ 
rel  de  la  grossesse,  fut  énergiquement  repoussée  ;  ce  fut  même  sous  cette 
influence  que  beaucoup  plus  tard,  en  1827 ,  l’Académie  ,  consultée  par 
M.  Costa,  sur  la  question  de  savoir  s’il  serait  permis  de  provoquer  l’ac¬ 
couchement  prématuré  chez  une  femme  parvenue  à  une  époque  avancée 
de  la  grossesse  et  menacée  de  suffocation,  l’Académie,  dis-je ,  répondit 
formellement  par  la  négative  à  cette  question.  Cependant ,  Fodéré ,  en 
1813,  dans  son  Traité  de  médecine  légale,  n’hésite  pas  à  déclarer  que 
la  provocation  de  l’avortement,  par  un  accoucheur,  était  licite  quand  la 
conformation  vicieuse  du  bassin  était  assez  prononcée  pour  exposer  la 
femme  à  la  nécessité  de  subir  l’opération  césarienne.  Marc  exprima  la 
même  opinion  à  l’article  avortement  dans  le  Dictionnaire  de  médecine, 
en  25  volumes.  Lorsque  notre  collègue  M.  Velpeau  publia,  en  1829,  la 
première  édition  de  son  Traité  d'accouchemens,  il  déclara  qu’il  ne  ba¬ 
lancerait  pas  à  conseiller  la  provocation  de  l’avortement  pour  soustraire 
une  femme  mal  conformée  aux  dangers  futurs  de  l’opération  césa¬ 
rienne. 

Moi-même,  en  1843,  je  publiai  dans  la  Gazette  médicale  un  article 
dans  lequel  je  m’étais  attaché  surtout  à  établir  une  différence  capitale 
entre  l’avortement  provoqué  par  l’art  dans  un  but  salutaire,  et  l’avorte¬ 
ment  provoqué  dans  une  intention  criminelle.  J’avais  établi  aussi  nette¬ 
ment  que  je  l’avais  pu  les  droits  du  médecin.  Ce  premier  article  atten¬ 
dait,  il  est  vrai ,  une  suite  qui  n’a  pas  paru ,  mais  cet  article  contenait 
des  prémisses  dont  les  conclusions  favorables  à  l’avortement  provoqué 
par  l’art  ne  pouvaient  pas  être  douteuses.  D’ailleurs  j’avais  fait  plus  que 
d’exprimer  ces  conclusions,  car  ce  travail  n’avait  été  publié  qu’à  l’occa¬ 
sion  d’un  avortement  que,  le  14  septembre  1842,  j’avais  provoqué  publi¬ 
quement  à  la  Clinique  d’accouchemens,  chez  une  femme  dont  le  bassin 
n’avait  que  cinq  centimètres  et  demi  dans  la  direction  du  diamètre  sa¬ 
cro-pubien. 

J’avais  donc,  il  y  a  près  de  dix  ans,  publié ,  enseigné  et  mis  en  pra¬ 
tique  la  provocation  de  l’avortement  dans  les  cas  de  rétrécissemens  ex¬ 
trêmes  du  bassin.  Quelques  années  après,  M.  Cazeaux  pratiqua  la  même 
opération,  précisément  sur  la  même  femme  qui  a  été  le  sujet  de  l’opéra¬ 
tion  de  M.  Lenoir,  et  je  la  répétai  une  fois  encore  après  lui.  Enfin  M. 
Lenoir  la  pratiqua  à  son  tour.  Vous  voyez  donc.  Messieurs,  que  les  pra¬ 
ticiens  qui  voudraient  aujourd’hui  suivre  l’exemple  que  M.  Cazeaux, 
M,  Lenoir  et  moi  nous  avons  donné,  ne  manqueraient  pas  de  précédons 
et  d’autorités  médico-légales  valables  pour  les  justifier,  puisque  M.  Le¬ 
noir  lui-même  n’en  a  pas  demandé  d’autres.  Il  n’était  donc  pas  réelle¬ 
ment  néessaire  que  la  question  fût  soumise  au  jugement  de  l’Académie. 

L’appel  qui  lui  est  fait  par  M.  Lenoir,  et,  pour  me  servir  des  expres¬ 
sions  du  rapport,  la  courageuse  initiative  de  notre  confrère  était-elle  op¬ 
portune  et  pouvait-elle  aboutir  à  un  résultat  ?  Je  ne  l’ai  pas  prouvé  à 
l’époque  où,  venant  de  provoquer  l’avortement  pour  la  première  fois, 
j’aurais  pu  soumettre  la  question  au  jugement  de  l’Académie,  Je  ne  le 
pense  pas  encore,  et  je  vais  en  exposer  les  motifs. 

L’Académie  n’est  pas  consultée  en  ce  moment  sur  une  question  d’obs¬ 
tétrique  ou  de  chirurgie,  à  proprement  parler.  Elle  n’a  pas  à  se  pronon¬ 
cer  sur  le  mérite  relatif  de  l’avortement  provoqué,  de  l’embryotomie  ou 
de  l’opération  césarienne,  considérés  au  point  de  vue  de  l’art  ;  la  ques¬ 
tion  qui  lui  est  réellement  soumise,  c’est  celle  de  savoir  si,  placé  dans 
l’alternative  de  sacrifier  la  vie  du  fœtus  ou  de  compromettre  très  sérieu¬ 
sement  la  vie  de  la  mère,  l’accoucheur  peut  et  doit  sacrifier  l’existence 
du  premier  au  salut  de  la  seconde.  Or,  cette  question  est  toute  morale, 
et  elle  est,  en  conséquence,  de  celles  dont  la  solution  doit  être  abandon¬ 
née  à  la  conscience  et  aux  lumières  du  médecin.  C’est  lui  seul  qui  peut 
et  doit  la  résoudre,  selon  les  circonstances  particulières  et  la  nature  des 
cas  qui  se  présentent  à  lui.  Voilà  ce  qui  me  semble  devoir  être  en  prin¬ 
cipe  ;  j’ajouterai  qu’il  en  doit  être  nécessairement  ainsi  dans  l’espèce,  et 
voici  pourquoi, 

La  provocation  de  l’avortement  a  ét.é  surtout  conseillée  et  mise  en 
I  pratique  dans  les  pays  où  les  opérations  césariennes  ont  été  presque 
toujours  mortelles  ;  c’est  ainsi  qu’elle  a,  pour  ainsi  dire,  pris  naissance 
en  Angleterre,  parce  que  tous  les  cas  d’hystérotomie,  moins  un,  ont  eu 
pour  résultat  la  mort  des  opérées.  En  Allemagne,  où  les  succès  de  l’o- 


pération  césarienne  ont  été  plus  nombreux,  la  provocation  de  l’avorte- 
inent  a  rencontré  de  nombreux  adversaires.  En  France ,  c’est  surtout 
dans  l’École  de  Paris  que  cette  opération  a  été  acceptée  et  appliquée, 
parce  que  jusqu’à  présent  aucune  opération  césarienne  n’y  a  été  heu¬ 
reuse  pour  la  mère.  Si  la  pratique  des  grandes  opérations  obstétricales 
s’exercait  partout  dans  de  telles  conditions,  les  conclusions  proposées 
par  le  rapporteur  de  la  commission  pourraient  être  assurément  ac¬ 
ceptées. 

Mais  ces  conditions  si  défavorables  aux  résultats  de  l’hystérotomie  ne 
sont  'pas,  heureusement,  générales,  on  les  rencontre,  en  effet,  à  un 
moindre  degré  dans  les  villes  de  second  et  de  troisième  ordre,  et  sur¬ 
tout  dans  les  petites  localités  et  à  la  campagne.  Aussi,  ne  se  passe-t-11 
presque  pas  d’années  sans  que  l’Académie  reçoive  quelques  observa¬ 
tions  d’opération  césarienne  pratiquée  avec  succès  pour  la  mère  et  pour 
l’enfant,  par  quelques-uns  de  nos  confrères  qui  exercent  dans  des  lieux 
éloignés  des  grandes  villes.  11  est  donc  certain  que  les  conclusions  du 
rapport  ne  sauraient  être  considérées  rationnellement  comme  établissant 
une  règle  absolue  pour  ces  localités  relativement  privilégiées.  Supposons 
que  l’Académie  déclarât,  par  son  vote,  que  le  médecin,  non  seulement 
peut,  mais  même  doit  provoquer  l’avortement  pour  n’être  pas,  plus  tard, 
dans  la  nécessité  de  pratiquer  une  opération  césarienne ,  n’infligerait- 
elle  pas  sans  le  vouloir  le  reproche  d’imprudence  au  moins  au  médecin 
qui,  ayant  pu  se  conformer  à  la  décision  de  l’Académie,  aurait  donné 
la  préférence  à  l’opération  césarienne ,  et  l’aurait  pratiquée  avec  suc¬ 
cès.  il  y  aurait  là  une  inconséquence  que  l’Académie  évitera  certaine¬ 
ment. 

Indépendamment  des  raisons  que  je  viens  d’exposer,  il  en  est  une 
autre  qui  doit  rendre  l’Académie  très  circonspecte  à  l’égard  de  la  déci¬ 
sion  qu’elle  prendra,  car  elle  pourrait  involontairement  paraître  adopter 
une  doctrine  grave  que  sa  raison  me  paraît  réprouveretqui  est  exprimée 
dans  le  rapport.  C’est  celle  qui  consiste  à  transformer  l’enfant  que  la 
femme  porte  dans  son  sein  et  qu’elle  a  volontairement  procréé,  en  un 
ennemi  contre  lequel  elle  a  le  droit  de  légitime  défense.  Dans  cet  ordre 
d’idées,  l’enfant  serait  assimilé  à  un  assassin,  à  un  fou  furieux  qui  se  pré¬ 
cipiterait  l’épée  à  la  main  sur  une  personne  inoffensive.  Une  telle  doc¬ 
trine  peut  elle  être  acceptée  à  titre  d’argument  favorable  à  la  provoca¬ 
tion  de  l’avortement.  Je  ne  le  pense  pas.  Mais  notre  collègue  n’a  vu  cer¬ 
tainement  ici  qu’un  des  côtés  de  la  question,  ou  plutôt  l’un  des  deux  in¬ 
térêts  engagés  dans  cette  sorte  de  lutte.  Si  le  pauvre  enfant,  qui  n’est 
pas  assurément  coupable  de  sa  procréation,  et  qui  a  déjà  des  droits  que 
la  loi  lui  garantit,  pouvait  défendre  sa  cause,  ne  dirait-il  pas  que  ce  n’est 
pasiui  qui  est  l’ennemi  de  sa  mère,  et  qu’il  en  est  bien  plutôt  la  victime. 
Je  ne  veux  pas  insister  davantage  sur  cet  argument  d’une  nature  trop 
délicate,  et  qui  aurait  dû  paraître  suspect  à  l’esprit  judicieux  de  M. 
Gazeaux.  Je  crois  qu’il  eût  été  plus  sage  de  ne  pas  l’offrir  à  la  discus¬ 
sion.  L’abus  qu’on  en  pourrait  faire  est  trop  facile  à  prévoir,  et  il  n’était 
pas  d’ailleurs  nécessaire  à  la  défense  de  l’avortement  provoqué,  dans 
les  cas  de  rétrécissement  extrême  du  bassin.  Mais,  pour  être  juste,  je 
dois  ajouter  que  cette  partie  de  l’argumentation  de  notre  collègue  ne 
lui  est  point  propre  ;  et,  ainsi  qu’il  l’a  indiqué  dans  son  rapport,  c’est 
un  emprunt,  mais  un  emprunt  malheureux,  à  mon  sens,  qu’il  a  fait  à 
l’œuvre  d’un  homme  d’un  très  grand  mérite,  de  Naegèle,  l’auteur  du  mé¬ 
moire  Dejuri  vitcÈ  et  necis  quod  compatit  medico  in  partis. 

En  terminant,  je  propose  à  l’Académie  de  réduire  h  ces  termes  les 
conclusions  du  rapport  : 

La  commission  propose  de  remercier  M.  Lenoir  de  la  communication 


qu’il  lui  a  faite,  et  de  déposer  son  travail  dans  les  archives  de  l’Aca¬ 
démie, 

M.  Gazeaux  :  Je  n’ai  que  très  peu  de  mots  à  répondre  à  ce  que  vient 
de  dire  M.  Dubois,  car  il  n’a  [nullement  attaqué  le  travail  de  la  commis- 

Avant  qu’il  ait  pris  la  parole,  j’avais  déjà  répondu  au  reproche  qu’il 
nous  fait,  de  vouloir  faire  voter  par  l’Académie  les  propositions  qui  ré¬ 
sument  notre  rapport;  et  je  ne  comprends  pas,  après  l’explication  très 
nette  du  rapporteur,  qu’il  ait  cru  devoir  insister  aussi  longtemps  sur  un 
reproche  qui  n’avait  plus  aucun  fondement.  Je  ne  répéterai  donc  pas 
ce  que  j’ai  dit  dès  l’ouverture  de  cette  discussion. 

M.  Lenoir,  dit  M.  Dubois,  n’avait  traité  la  question  de  l’avortement 
que  dans  les  cas  de  rétrécissement;  la  seconde  partie  du  travail  de  M. 
Gazeaux,  qui  s’occupe  de  l’avortement  dans  les  cas  de  maladies  graves 
pendant  la  grossesse,  est  donc  un  hors-d’œuvre  complètement  inutile, 
et  M.  Gazeaux  a  en  tort  de  s’y  arrêter  si  longtemps. 

En  vérité  cette  objection  me  paraît  bien  puérile  ;  et  je  ne  comprends 
pas  que,  dans  une  question  aussi  grave,  on  vienne  reprocher  au  rap¬ 
porteur  d’avoir  agrandi  le  terrain  de  la  discussion,  en  l’étendant  dans 
toutes  ses  applications  pratiques  et  en  l’envisageant  sous  toutes  ses 
faces.  Si  c’est  une  faute  par  moi  commise,  j’avoue  que  je  ne  m’en  repens 
pas,  et  la  bienveillante  attention  que  m’a  prêtée  l’Académie  me  rend 
moins  sensible  à  la  tristesse  de  notre  collègue. 

M.  Dubois  fait  remarquer  que  dans  la  seconde  partie  de  mon  travail, 
je  lui  avais  adressé  une  provocation.  Je  ne  me  permettrai  jamais  de  pro¬ 
voquer  M.  Dubois,  mais  en  faisant  l’inventaire  de  la  science,  j’ai  trouvé 
une  opinion  qui  lui  était  propre,  j’ai  cru  que  je  ne  pouvais  sans 
injustice  la  passer  sous  silence,  et  que  j’avais  le  droit,  que  dis-je,  le  de¬ 
voir  d’en  faire  la  critique. 

Notre  honorable  collègue  a  prétendu  que  j’avais  altéré  sa  pen¬ 
sée,  qu’il  n’avait  jamais  été  aussi  explicite,  que  les  discours  publiés 
par  M.  le  docteur  Laborie,  dans  I’Union  Médicale,  n’avaient  pas  été 
revus  et  corrigés  par  lui,  etque  par  conséquent  il  n’en  était  nullement 
responsable  :  en  un  mot,  que  sur  cette  question  délicate  de  l’avorte¬ 
ment,  il  était  loin  d’avojr  une  opinion  arrêtée. 

Oh!  sur  ce  point.  Monsieur,  permettez-moi  de  ne  pas  vous  croire,  ou 
plutôt  de  penser  que  cette  malheureuse  expression  vous  est  échappée. 
Comment,  vous  praticien  illustre ,  qui  sept  ou  huit  fois  au  moins  avez 
provoqué  l’avortement,  vous  n’avez  pas  d’opinion  arrêtée.  Comment, 
voüs  professeur,  qui  avez  en  1848  fait  une  série  de  leçons  sur  ce  sujet, 
leçons  dans  lesquelles  vous  avez  conseillé  à  vos  élèves  de  provoquer  l’a¬ 
vortement  dans  plusieurs  cas,  précisés  par  vous  avec  le  plus  grand 
soin,  vous  n’avez  pas  d’opinion  arrêtée  :  vous  écrivain,  qui  dès  1843 
avez  publié  un  mémoire  sur  ce  sujet,  qui  avez  laissé  publier  par  M, 
Laborie  les  leçons  recueillies  à  votre  clinique,  vous  venez  nous  dire 
que  vous  n’avez  pas  d’opinion  arrêtée,  oh  retirez  bien  vite  cette  malen¬ 
contreuse  phrase. 

M.  P.  Dubois  qui,  si  longtemps  ajoui  du  bénéfice  de  cette  dernière 
publication,  la  désavoue  aujourd’hui  comme  inexacte.  Je  dois  ce  pen¬ 
dant  vous  faire  remarquer.  Messieurs,  que  le  docteur  Laborie  a  la  pré¬ 
caution  de  dire  en  commençant  que  tous  les  paragraphes  soulignés 
sont  textuellement  empruntés,  aux.leçons  orales,  et  que,  bien  que  ces 
comptes-rendus  se  soient  prolongés  pendant  près  d’un  mois,  M.  Dubois 
qui,  d’un  mot  adressé  verbalement  à  M.  Laborie,  pouvait  les  corriger 
et  les  faire  cesser,  en  a  cependant  permis  la  continuation. 

Notre  honorable  confrère  m’a  très  sévèrement  reproché  d’avoir  in¬ 
troduit  dans  mon  rapport  des  ai-gumens  indignes  d’être  invoqués  dans 
cette  enceinte,  d’avoir  blessé  le  sentiment  maternel  dans  ce  qu’il  y  a 
de  plus  sacré. 

Je  ne  réponds  à  cette  objection.  Messieurs,  que  parce  qu’elle  s’a¬ 
dresse  non  à  moi,  mais  au  plus  illustre  accoucheur  des  temps  modernes, 
au  célèbre  Na;gèle  de  Heidelberg.  C’esi  à  lui  en  effet  que  j’ai  emprunté 
ce  paragraphe  de  mon  rapport.  Je  n’ai  pas  besoin  de  faire  voir  tout  ce 
qu’il  y  a  d’exagéré  dans  ce  que  vient  de  dire  notre  collègue,  il  a  invo¬ 
lontairement,  j’espère,  et  probablement  pour  s’en  faire  une  arme  d’op¬ 
position,  donné  aux  rapprochemens  faits  par  notre  zèle,  un  sens  qu’ils 
ne  sauraient  avoir.  Mais,  pour  vous  mettre  à  même  de  juger  de  la  valeur 
de  cette  interprétation,  permettez-moi  de  vous  lire  ce  qu’écrivait  M. 


Dubois  lui-même  en  1843,  en  parlant  du  travail  de  M.  Nægèle.  n  Un  ac¬ 
coucheur  du  plus  grand  mérite,  et  dont  l’opinion  jouit  dans  la  science 
d’une  autorité  justement  méritée,  notre  honorable  ami  le  professeur 
Nægèle,  a  complètement  adopté  le  même  principe  dans  une  dissertation 
lumineuse  sur  le  droit  de  vie  et  de  mort,  etc.,  etc.  »  Or,  Messieurs, 
j’atteste  que  le  seul  argument  propre  à  M.  Nægèle  dans  cette  lumineuse 
dissertation,  l’argument  capital  est  celui  que  M.  Dubois  regarde  au- 
jourd’hui  comme  indigne  de  figurer  dans  un  rapport  académique. 

Mais  lui  appartient-il  bien  en  vérité  de  faire  du  sentiment  [dans  une 
pareille  question;  lui  qui  a  écrit  les  lignes  suivantes  [Gaz.  Méd.,  1849, 
page  137)  :  «  Quant  aux  argumens  (produits  par  les  auteurs)  qui  sont  fal 
«vorablesàla  provocation  de  l’avortement,  ils  nous  paraissent  s’adresser 
«plutôt  au  sentiment  qu’à  la  raison,  et  quoiqu’ils  ne  soient  pas  sans  lué- 
«rite  à  nos  yeux,  nous  ne  croyons  pas,  cependant,  qu'ils  aient  une 
»  valeur  décisive  dans  une  discussion  de  cette  nature.  » 

M.  P.  Dubois  a  déclaré  que  M.  Lenoir  avait  eu  tort  de  porter  une  pa. 
reille  question  devant  l’Académie,  et  que  la  commission  avait  eu  le  plus 
grand  tort  d’appeler  courageuse  l’initiative  prise  par  notre  confrère.  Nous 
ne  pouvons  accepter  ce  reproche,  et  nous  sommes  d’un  avis  tout  diffé- 
rent.  Quand  un  esprit  aussi  distingué,  un  praticien  aussi  éminent  que 
M.  Lenoir,  s’est  trouvé  en  présence  d’une  pareille  nécessité,  il  a  vive¬ 
ment  senti  toutes  les  difficultés  de  la  situation.  Bien  qu’il  les  ait  habile- 
ment  surmontées ,  il  a  compris  que  bon  nombre  de  confrères',  moins 
favorisés  par  les  circonstances,  pouvaient  hésiter  et  reculer  devant  ce 
qu’il  croit  être  un  devoir.  Peut-on  le  blâmer,  en  vérité ,  comme  le  fait 
M.  Dubois,  d’avoir  provoqué  une  discussion  qui,  certainement,  est  de 
nature  à  dissiper  bien  des  préjugés  et  des  hésitations. 

Nous  avons  justement  fait  en  qualifiant  de  courageuse  l’initiative  qu’il 
a  prise,  et  nous  maintenons  l’expression.  Oui,  il  y  a  du  courage  h  pro- 
voquer  de  pareils  débats,  et  la  meilleure  preuve  que  je  puisse  invoquer 
c’est  que  vous.  Monsieur,  malgré  votre  juste  autorité  en  pareille  ma’ 
tière,  vous  n’avez  jamais  osé  saisir  l’Académie  d’une  pareille  question- 
et  que  9  ans  après  la  publication  d’une  introduction  purement  historique 
dans  laquelle  vous  faites  seulement  pressentir  votre  opinion ,  comme 
pour  fonder  le  sentiment  public ,  nous  attendons  encore  les  articles 
dans  lesquels  vous  promettiez  de  formuler  nettement  votre  opinion. 

Je  m’arrêterai  là  pour  aujourd’hui.  J’ai  répondu.  Je  crois  aux  repro- 
ches  de  M.  Dubois  ;  reproches  qui  ne  s’adressent  nullement  au  rapport 
J’attendrai,  pour  demander  la  parole,  qu’il  ait  enfin  formulé  une  objec¬ 
tion  sérieuse. 

La  discussion  est  renvoyée  à  huitaine  et  la  séance  est  levée  à  cino 
heures.  ^ 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

Au  moment  de  mettre  sous  presse,  nous  sommes  o/ficieusementin- 
formé  que,  dans  un  des  derniers  conseils  des  ministres,  présidé  par  le 
Prince-Pi'ésident,  il  a  été  décidé  que  M.  le  ministre  des  finances  adres¬ 
serait  immédiatement  une  circulaire  à  tous  les  agens  de  l’administration 
du  timbre,  pour  leur  enjoindre  de  laisser  les  journaux  scientifiques  dans 
la  même  position  où  ils  se  trouvaient  avant  le  décret  du  17  février  der¬ 
nier. 

NÉCROLOGIE.  —  La  profession  vient  de  perdre  encore  un  de  ses  vé¬ 
nérables  représentans.  Nous  apprenons  la  mort,  dans  sa  74“=  année,  de 
Jacques-Louis  Ghereau ,  officier  de  santé ,  ancien  chirurgien  de  l’armée 
Impériale.  M.  Ghereau  appartenait  à  ce  fameux  46“'  régiment  de  ligne 
dans  les  rangs  duquel  Gambronne  gagna  ses  premiers  grades,  et  qui  fut 
encore  illustré  par  le  choix  qu’en  fit  La  Tour  d’Auvergne  pour  y  prendre 
rang  comme  premier  grenadier  de  France. 

—  M.  Devergie  a  l’honneur  de  prévenir  ceux  de  ses  confrèi  es  et  les 
élèves  qui  veulent  bien  assister  h  son  enseignement ,  qu’il  ne  peut  re¬ 
prendre  sa  clinique  et  son  cours,  à  l’hôpital  Saint-Louis,  que  le  samedi 
13  courant. 

Le  gérant,  Richelot. 


le  St-Honoré,  près  la 


L’EMPLATRE  EPISPASTIQÜE  L^nhaT- 

macien  à  Muret  (Haute-Garonne),  à  la  suite  du  Rapport  de  l’Aca¬ 
démie  de  médecine  de  Paris,  vient  d’être  autorisé  parM.  le  mi¬ 
nistre  de  l’agriculture  et  du  commerce.  Les  vertus  de  ce  puissant 
dérivatif,  sont  de  guérir,  en  très  peu  de  temps,  tes  ophthatmies, 
otalgies,  surdités  ,  migraines  ,  chlorose  (pâles  couleurs),  rhu¬ 
matismes  chroniques,  arthrites  vertébrales,  céphalalgies,  etc.,  etc. 

Il  n’est  délivré  que  sur  ordonnance  de  l’homme  de  l’art.  En 
envoyant  un  bon  sur  la  poste,  de  4  fr. ,  Pempiatre  et  l’appareil 
nécessaires,  ainsi  que  l’instruction  seront  envoyés  aux  domiciles 

Remise  de  25  p.  100  pour  les  hôpitaux,  l’homme  de  l’art,  et 
les  indigens. 

MM.  les  pharmaciens  qui  voudront  des  dépôts  avec  forte  re¬ 
mise,  s’adresseront  à  M.  Muguet,  pour  traiter  des  conventions. 

Il  n'a  élabli  encore  qu’un  seul  dépôt,  chez  M.  Gassaud,  phar¬ 
macien,  place  Lafayette,  9,  à  Toulouse, 

Afin  de  se  livrer  à  sa  spécialité ,  M.  Muguet  vendra  sa  phar¬ 
macie  à  de  bonnes  conditions  pour  l’acquéreur  ;  il  vendra  ou 
affermera  sa  belle  et  vaste  maison  de  Muret,  en  bloc  ou  en  par¬ 
celles,  et  donnera  des  facilités  pour  le  paiement. 


VÉSICATOIRES  BAIBESPEYRES. 

Disposés  en  forme  de  taffetas  ciré  vert,  propres  et  adhérons  comme 
le  sparadrap.  Le  même  mdrceau ,  appliqué  4  ou  5  fois, 
produit  toujours  ta  vésication  en  quelques  heures ,  sans  irriter 
les  voies  urinaires.  Prix  :  2  fr.  50  c.  le  rouleau  de  1  mètre  ; 
1  fr.  25  c.  le  I  /2  rouleau ,  ce  qui  constitue  économie  et  qualité  rare. 

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DES  AGCIDENS  DE  DENTITION 


battre;  par  M.  A.  DELABARRE 
dentiste  de  l’hospice  des  Enfans-Trouvés  et  Orphelins  de  Paris. 

Dn  volume  in-8  avec  ligures  dans  le  texte.  Prix  :  3  fr 


s,  docteur  en  médecine ,  médecin- 


AVIS. 

D’après  les  jugements  rendus  par 
divers'  tribunaux,  personne  na  le  droit 
de  prendre  le  nom  de  M.  Vallet  pour 
vendre  les  Pilules  Ferrugineuses  dont  il 
est  l'inventeur. 

Pour  éviter  toute  méprise,  et  pour  se 
garantir  des  contrefaçons,  on  devra 
s’assurer  que  les  flacons  portent  bien 
l'étiquette,  dont  le  modèle  est  ci-contre. 


d.e  médecine. 

_  le  rapport  fait  à  l'Académie,  cette 
préparation  est  la  seule  dans  laquelle  le  carbo- 


pazlecachi 


_  Les  Pilules  de  Vallet  s'emploient  prin¬ 
cipalement  pour  guérir  les  pâles  couleurs, 
les  pertes  blanches  et  pour  fortifier  les 
tempéraments  faibles. 


PASTILLES  DE  CALABRE  î, S, 

emploie  avec  succès,  contre  le  rhume,  la  bronchite  chronique, 
l’asthme,  etc.,  etc.  Elles  sont  légèrement  laxatives.  Leur  goût 
agréable  les  rend  particulièrement  précieuses  dans  les  maladies 
des  enfans.  —  A  Paris,  chez  POTARD  ,  pharmacien  ,  rue  Saint- 
Honoré,  no271.—  En  province,  dans  toutes  tes  pharmacies. 


LE  RGB  ANTISTPHILITIQUE 

De  HS.  HiAl'ï'iîCTEHJK ,  seul  autorisé,  se  vend  15  francs 
le  litre  au  lieu  de  25  francs.  Dix  à  douze  bouteilles  sont  néces¬ 
saires  pour  un  traitement.  L’on  accorde  50  p.  100  de  remise 
aux  mcdi:cins  et  aux  hôpitaux  qui  s’adressent  au  docteur 
GiREAUDEàü,  12,  rue  Richer,  à  Paris. 


APPAREIL  ELECTRO-iEDlCAL-PORTATIF 


POÜR  LA  GCËRISON  PROMPTE!  ET  SÛRE  DES  MALADIES  RHUMATISMALES,  NERVEUSES,  etC, 


Au  moment  de  l’application  do  cet  appareil ,  il  se  produit  des  courans  circulaires  d’un  pôle  à 
l’autre,  sensibles  au  galvanomètre,  et  dont  l'action  se  communique  à  travers  la  partie  ma¬ 
lade.  Dans  les  affections  nerveuses  violentes,  dont  la  douleur  est  arrivée  au  dernier  degré  d’in¬ 
tensité,  on  éprouve,  à  l’aide  des  chaînes,  un  soulagement  instantané.  Les  maladies  chroniques 
réclament  naturellement  une  application  plus  prolongée.  Au  reste,  quelques  jours  suftisent.  Vn 
seul  élément  de  la  chaîne  ou  chaînon,  pris  entre  les  doigts,  fait  éprouver  une  déviation  à  l’ai¬ 
guille  du  galvanomètre.  Une  chaîne  de  25  à  30  élémens  ,  sans  être  mouillée,  produit  une  diver¬ 
gence  très  forte  de  la  feuille  d’or  de  l’électroscope  -,  mouillée  d’une  dissolution  saline ,  elle  com¬ 
munique  le  pouvoir  magnétique  â  un  petit  électro-aimant.  Elle  décompose  l’eau  non  acidulée  et 
précipite  les  métaux  en  dissolution.  Appliquée  sur  la  peau,  elle  produit  un  léger  picotement.  Si 
étonnans  que  soient  les  effets  de  ces  petits  appareils,ils  sont  encore  surpassés  par  ceux  que  produit 
une  chaîne  de  150  à  200  élémens,  composés  à  volonté  par  la  réunion  de  plusieurs  petites  chaînes. 
Trempée  dans  le  vinaigre,  elle  rougit  et  cautérise  la  peau,  dégage  des  étincelles  électriques, 
et  produit  tous  les  phénomènes  quantitatifs  d'une  forte  batterie  électrique.  En  ajoutant 
l'interrupteur  découvert  par  M.  PuLVEnmACHER,  on  produit,  à  volonté,  des  contractions  mus¬ 
culaires  avec  une  intensité  voulue,  sans  douleur  à  la  peau,  et  sans  crainte  de  porter  aucune 
action  irritante  sur  la  rétine.  Le  courant  est  assez  tort  pour  produire  une  commotion  instan¬ 
tanée  sur  une  chaîne  de  vingt  personnes.  Avec  tous  ces  avantages  divers,  un  tel  appareil  n’a  pas 
plus  de  volume  qu’un  portefeuille  ordinaire  ;  son  poids  ne  s’élève  pas  au-delà  de  200  grammes.  Il 
n’exige  aucun  nettoyage,  peulservir  à  chaque  insfant  aux  expériences,  qu’on  obtient  sans  autre 


J.-L.  PÜLVERMACIIER, 

IMALES,  NERVEUSES,  etC, 

,  . -  . .nersion  dans  le  vinaigre.  C’est  donc  un  appareil  électrique  possédant  tous 

les  avantages  de  la  pile  voltaïque,  avec  tous  ses  effets  chimiques,  physiologiques  applicables 
à  la  médecine,  n’offrant  ni  les  défauts  ni  les  inconvéniens  des  appareils  connus  jusqu'ici, 
qui  n’ont  pas  permis  de  mettre  assez  à  profit  la  puissance  médicatrice  de  l’électricité.  Un  seul  et 
même  appareil  développe  en  même  temps  des  courans  d’intensité  intermittente  de  l'appareil 
d'induction  pour  le  traitement  des  maladies  internes ,  et  les  courans  de  quantités  continues 
contre  les  affections  chirurgicales.  La  grande  simplicité  de  l’appareR,  son  bas  prix,  et  surtout  son 
extrême  facilité  portative  le  mettent  à  la  disposition  de  tout  médecin,  qui  peut  toujours  l’avoir 
avec  lui,  le  rendre  applicable  à  tous  les  différens  modes  d’électrisation,  augmenter  à  son  gré  l’in¬ 
tensité  de  son  aetion  selon  la  gravité  de  la  maladie  dans  les  cas  où  le  petit  appareil  ne  suffirait  pas. 
Mis  en  rapport  avec  les  divers  régulateurs  des  courans,  changeurs  de  quantités  et 
galvanoiuctrcs  portatifs  si  simples  et  si  peu  coûteux  deM.  Pdivermacher  ,  l’appareil, 
sans  perdre  aucun  des  avantages  que  nous  avons  énumérés,  atteint  un  tel  degré  de  perfectionne¬ 
ment,  qu’il  peut  servir  à  l’étude  de  l’électricité,  celte  force  puissante  de  la  nature,  à  la¬ 
quelle  tant  de  choses  sont  réservées  dans  l’avenir.  Ainsi,  la  découverte  de  M.  Pdivermacher  ne 
sera  pas  un  futile  objet  d’amusement  qu’on  aura  entre  les  mains,  mais  un  précieux  agent  médical 
basé  sur  les  vrais  principes  de  la  physique,  et  honorés  des  suffrages  de  l’Académie  nationale  de 
médecine  de  Paris  et  de  celle  de  Vienne,  etc.  —  Prix  des  Appareils,  de  18  à  50  fr.  —  Vente  et 
expériences,  passage  Jouffroy,  n”  40  ;  fabrique  et  dépôt  général,  rue  des  Vinaigriers,  n°  15, 
à  Paris.  —  Dépôts  à  Londres,  Vienne,  Berlin,  New-York,etc.,  etc. 


MICROSCOPE  GAUDIN. 

Microscope  portatif  usuel;  lentilles  en  cristal  de  roc’ne  fonda 
d’un  fort  grossissement,  à  une  lentille,  3  fr.  50  c.;  à  deux  len¬ 
tilles,  6  fr  ;  à  miroir,  deux  lentilles,  10  fr.,  avec  boîte  en  aca¬ 
jou.  Port  par  la  poste,  1  fr.  déplus  par  microscope,  contre 
mandats  sur  la  poste.  —  M.  GAUDIN,  rue  de  Varennes .  38.  à 
Paris,  f  AfTpîinr.hir  ^  * 


SIROP  T  QUESNEVILLE. 

A  base  d’iodure  d’amidon  soluble.  Ce  sirop  est  conseillé  aux  per¬ 
sonnes  qui  craignent  d’être  atteintes  de  la  poitrine  ou  qui  même 
déjà  ont  le  germe  des  tubercules.  Il  est  aussi  le  spécifique  le  plus 
puissant  de  tout  état  scrofuleux.  C’est  de  toutes  les  préparations 
d’iode  la  plus  facile  à  doser ,  la  plus  assimilable  et  la  plus  puis¬ 
sante.  Elle  a  toutes  les  propriétés  de  l’huile  de  foie  de  morue-, 
sans  en  avoir  les  inconvéniens,  sans  être  aussi  nauséabonde  et 
d’une  digestion  aussi  difficile.  Prix  du  flacon,  3  fr.,  et  8fr.la 
bouteille  de  1  kilog. 

TABLETTES  “Sf  QUESNEVILLE. 

A  tous  ceux  qui  sont  jaloux  de  se  conserver  en  bonne  santé,  nous 
conseillerons,  comme  mesure  hygiénique,  chaque  matin  ou  dans- 
la  Journée,  une  lablclle  ou  deux  d’iodure  d’amidon,  etc.  Prix 
de  la  boîte,  3  fr. 

Hiliift  inrffip  Formule  de  l’Académie.  C’est  un  médicament 
iiUHü  luucü.  Guiboupt.  Celle  que 

nous  préparons  contient  t/2p.  100  d’iode,  dose  approuvée  par 
1  Academie.  Le  flacon,  de  i25  grammes,  1  fr.  50  c.:  la  bouteille 
de  600  grammes,  6  fr. 

Ether  hydriodique.  X"r1êretpffe^5fr“^”®*”''“^^^ 

_  Le  doclcur  Qdesnevilee  ayant  seul  le  secret  des  préparationd 
d’iodure  d’amidon,  dont  il  est  l’auteur,  il  ne  faut  avoir  confiance 
que  dans  les  produits  revêtus  de  son  cachet  et  de  son  étiquelte.- 
S’adresser  à  Paris,  à  la  maison  d’expédition,  6,  passage  Sainte- 
Croix-de-la-Bretonneric ,  et  à  la  pharmacie  Quesnbviue,  30, 
rue  Jacob,  pour  la  vente  au  détail  de  Paris  seulement. 


niAISON  DE  SANTE  DU  D' LEY, 

Avenue  Montaigne,  n»  45  [ancienne  allée  des  Yev.ves), 
Cet  établissement ,  fondé  depuis  25  ans,  est  destiné  'aux  trai- 
temens  des  maladies  aiguës  et  chroniques,  aux  opérations  chi¬ 
rurgicales  et  aux  accouchemens,  vient  d’ajouter  aux  bains  de 
toute  espèce  que  l’on  y  trouve,  l’application' de  la  méthode  hy¬ 
drothérapique.  MM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce  moyen.— Vaste 
jardin.  Le  prix  de  la  pension  est  modéré.  Les  malades  y  sont 
traités  par  les  médecins  de  leur  choix. 


LE  BAILLON-BIBERON, 

d’un  Etablissement  d’aliénés,  servant  à  l’alimentation  forcée  c 
al  iénés,  se  trouve  chez  Charrière,  rue  de  l’Ecole-de-Médecine, 


s.  ~  typographie  PÉIU  v 

Rue  des  Deux-Pirtes-Sl-Sauveur,  22. 


Tome  VI*— nr®  üixiiiaiEi  AararliB*  -  Samedi  O  Mars  iS5® 

■ïÜT^  L’UNION  MÉDICALE _ 1 

Jour  BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

6  Mois .  .  20  Fr.  »«e  du  Tanboarg-nontmartre, 

!re;pagn;  ;;  ie;porLV‘  -ïoirnal  des  intérêts  scientifiques  et  pratiqies,  moraix  et  professionneis  DANS  LES  DÉPARTEMENSt 

^““(5  vtois*^  ^  22^Fp.  Chez  les  principaux  libraires. 

■  ^  i»  .  40  f  On  s’abonne  aussi . 

. 1,*"’  ■HT]  r'A'RP^l  MF!FITn/àfj«  Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 

^ourles  pays  doutrc-ïîier.^^  tfU  ATAU  Messageries  Nattonales  et  Générales. 

Ce  Journal  parait  trois  fols  ppr  semaine,  le  MAIRM,  le  JCCM  et  le  SAMKM. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Kédaciion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  i<ATOvn,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  TAdministration,  &  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


@OJl3*AIlHS.  —  I.  Travabx  ORIGINAUX  :  Mémoire  sur  quelques  difficultés  de 
diaguoslic ,  daus  cerlaiucs  formes  de  lièvre  typhoïde,  et  uotammeut  dans  la  forme 
dite  pectorale  (3®  parlie).  —  il.  Cuiniqüe  des  bépaetemens  :  Coryza  intermit¬ 
tent  rebelle;  guérison  instantanée  et  rebelle.  —  111.  Académies,  sociétés  sa¬ 
vantes  et  associations.  (Académie  de  médecine).  Séance  du  2  Mars  :  Relation, 
par  M.  Orlila,  du  procès  intenté  par  tes  liérilers  du  marquis  d’Argenteuil  contre 
l’Académie  de  médecine.  —  Texte  du  jugement.  —  Société  de  chirurgie  de 
Paris  :  Ulcération  vénérienne  serpigineusc  consécutive.  —  Tumeur  de  la  cuisse  ; 
ablation  ;  nalure  de  la  tumeur.  —  Plaie  par  arme  à  feu  ;  accitlens  nerveux  con¬ 
sécutifs.  —  IV.  NouvEiiES  et  Faits  divers.  —  V.  Feuilleton  ;  Causeries 
hebdomaires. 


TRAVAUX  ET  MÉMOIRES  ORIGIiVAÜX  DE  MÉDECUWE 
ET  DE  CHIRURGIE, 

DE  TIIÉIRAPEUTIQUE  GÉIXÉRALE  ET  APPLIQUÉE. 


MÉMOIRE  SUR  QDBLQDES  DIPFICIILTÉS  DE  DIAGNOSTIC,  DANS  CER¬ 
TAINES  FORMES  DE  FIÈVRE  TYPHOÏDE,  ET  NOTAMMENT  DANS  LA 
FORME  DITE  PECTORALE;  par  M.  le  docteui’  H.  Thirial  h. 

(  Troisième  partie.  ) 

S’il  est  vrai  que  la  forme  pectorale  de  la  fièvre  typhoïde  se 
trouve  décrite  dans  quelques  ouvrages  classiques  ;  s'il  est  vrai 
encore  qu’on  en  fasse  mention  dans  l’enseignement  officiel,  il 
s’en  faut  bien  pourtant  qu’on  l’étudie  dans  les  cours,  et  qu’on 
ta  signale  dans  les  cliniques,  de  manière  à  solliciter  fortement 
l'attention  des  élèves.  Cela  se  borne  généralement  à  une  des¬ 
cription  sèche,  sans  vues  pathologiques,  sans  intentions  prati¬ 
ques.  D’un  côté,  on  en  parle  comme  d’une  pure  distinc¬ 
tion  d’école,  on  l’oublie  de  l’autre  comme  une  véritable  inuti¬ 
lité.  Voilà  peut-être  ce  qui  explique  pourquoi  celte  forme  de 
maladie,  malgré  son  importance,  est  si  peu  familière  à  la  gé¬ 
néralité  des  praticiens. 

Sans  doute,  il  n’est  guère  de  médecin,  tant  soit  peu  au  cou¬ 
rant  de  la  science,  qui  ne  sache  que  la  fièvre  typhoïde  se  com¬ 
plique  souvent  dans  son  cours  d’accidens  thoraciques  plus  ou 
moins  graves.  Mais  ces  complications,  je  le  répète,  ne  sont 

(pas  la  forme  pectorale  vraie;  elles  pourraient  même,  à  cer¬ 
tains  égards,  en  être  considérées  comme  la  contre-partie.  En 
effet,  à  l’inverse  de  ce  qui  se  passe  dans  la  véritable  forme  pec- 
i  torale,  ce  n’est  pas,  dans  ce  cas,  la  fièvre  typhoïde  qui  risque 
d’être  méconnue,  mais  bien  la  lésion  pulmonaire  elle-même, 
par  la  raison  qu’ici  cette  lésion  se  traduit  ordinairement  par 
des  troubles  fonctionnels  assez  obscurs,  c’est-à-dire  qu’elle  re¬ 
vêt  la  forme  dite  latente.  Aussi,  pour  le  dire  en  passant,  il  est 

(1)  Voiries  numéros  des  11  ,  13,  16  Décembre  1851,  24,  27,  29  .ianvier  et  2 
Mars  1852. 


Fenillelon. 


CAUSERIES  HEBDOMADAIRES. 

11  est  un  point  relatif  au  concours  actuel  pour  la  chaire  d’hygiène, 
sur  lequel  je  m’étais  permis  in  petto  de  revenir.  Mais  je  n’ai  pas  trouvé 
convenable  de  le  faire  plus  tôt.  Aujourd’hui,  toute  interprétation  déso¬ 
bligeante  pour  moi  n’aurail  aucune  raison  d’être.  Les  épreuves  du  con¬ 
cours  sont  terminées  ;  à  cette  heure,  la  nomination  est  faite,  ou  telle¬ 
ment  décidée  dans  l’esprit  du  jury,  que  je  serais  absurde  d’avoir  la 
prétention  de  modifier  en  quoi  que  ce  soit  la  disposition  des  juges.  Non, 
en  fait  de  prétention,  j’élève  celle  de  posséder  une  pleine  connaissance 
de  la  véritable  action  de  la  presse  ;  je  ne  grandis  ni  n’abaisse  son  in¬ 
fluence  plus  qu’il  ne  le  faut  ;  je  sais  ce  qu’elle  peut,  ce  qu’elle  ne  peut 
pas,  et  je  cherche,  autant  que  cela  est  possible,  à  rester  dans  les  limites 
de  sa  puissance  et  du  bon  sens. 

Ce  que  je  sais  aussi,  et  de  reste,  c’est  qu’il  est  Impossible  au  journa¬ 
liste  de  s’occuper  d’une  question  de  fond  et  de  principe,  sans  blesser, 
sans  irriter  quelques  individualités  trop  susceptibles  et  pas  sufflsam- 
ment  calmes,  pour  dégager  la  question  générale  de  la  question  de  per¬ 
sonnes.  Ce  malheur  m’est  arrivé  quelquefois,  et  notamment  à  l’occasion 
de  la  nomination  des  juges  de  ce  concours  par  l’Académie  de  médecine. 
Sous  une  forme  que  j’abandonne  à  une  juste  critique,  je  fis  remarquer 
flu’il  était  singulier  que,  pour  un  concours  de  la  Faculté  de  médecine,  où 
Is  première  condition  demandée  aux  compétiteurs  était  d’être  docteurs 
<31  méde’cine,  l’Académie  eût  nommé  des  juges  qui  ne  remplissaient  pas 
*èUe  condilion.  Je  trouvais  là  un  défaut  de  logique  que  je  signalai  à  ma 


j  bien  de  ces  complications  qui  échappent  totalement,  faute 
!  d’àttentîon  ou  de  sagacité  de  la  "^part  des  observateurs,  ou 
I  bien  qui  ne  sont  malheureusement  reconnues  que  trop  tard  ! 

I  Mais  il  ne  s’agit  nullement  de  ées  cas  vulgaires,  et  pour  ainsi 
I  dire  de  cette  pseudo-forme  pectorale,  que  je  suppose  connue 
!  de  tout  le  monde. 

!  Je  veux  surtout  parler  ici  de  ces  cas  tout  spéciaux,  beau- 
I  coup  moins  communs  que  les  précédons,  où  la  maladie  vient  à 
éclater  pour  ainsi  dire  d’embléé,  soit  par  une  bronchite  fé¬ 
brile,  soit  par  une  de  ces  formes  de  pneumonie  que  nousavons 
signalées  plus  haut. 

Ici,  j’en  appelle  à  mes  confrères,  en  est-il  beaucoup  qui, 

I  sous  cette  bronchite  et  sous  cette  pneumonie,  savent  recon- 
!  naître  tout  d’abord,  ou  même  soupçonner  seulement  ta  fièvre 
j  typhoïde  qui  se  cache,  et  qui  peut  tarder  plus  ou  moins  long- 
i  temps  à  se  manifester?  Et  à  qui,  dans  ces  circonstances, n’est- 
I  il  pas  arrivé  de  prendre  la  lésion  la  plus  apparente  pour  l’af- 
I  fection  principale,  et  le  symptôme  prédominant  pour  le  corps 
I  même  de  la  maladie  ? 

Mais  il  faudra  bien,  dira-t-on,  que  tôt  ou  tard  la  réalité 
;  finisse  par  se  faire  jour,  et  que  la  fièvre  typhoïde  apparaisse 
I  avec  une  telle  évidence  que  le  plus  aveugle  ne  puisse  manquer 
j  de  l’apercevoir. 

I  Cela  est  vrai  en  général  ;  mais  même  alors  tous  les  yeux  ne 
!  seront  pas  dessillés.  En  effet,  voici  comment  les  choses  vont 
I  se  passer  : 

Les  uns,  n’ayant  erré  que  par  simple  distraction,  reconnaî- 
,  Iront  sans  peine  et  leur  erreur  et  la  cause  de  cette  erreur  ; 
aussi,  c'èst  uhêléÇôn  qui  profitera' àienr  expérience'.’'  "" 

Les  autres,  au  contraire,  qui  n’auront  pas  bien  vu,  mais 
;  faute  de  lumière,  croiront  de  bonne  foi,  et  s’efforceront  de 
!  persuader  à  qui  voudra  les  entendre,  que  l’affection  pulmo- 
i  naire  constatée  dès  le  début,  était  bien  la  maladie  et  toute  la 
I  maladie;  mais  qu’elle  a  eu  le  malheur  de  se  compliquer  plus 
‘  lard  d’une  fièvre  typhoïde,  ou  mieux  encore,  de  se  transfor¬ 
mer,  de  dégénérer  en  fièvre  typhoïde. 

;  Ici  pas  d’illusion.  Ces  complications,  ainsi  entendues,  ne  sont 
j  pas  chose  commune  au  lit  des  malades  ;  et  ces  transformations 
I  de  maladies,  bonnes  tout  au  plus  du  temps  des  nosographes  et 
I  des  ontologistes,  ne  sont  plus  guère  admissibles  dans  l’état  où 
i  en  est  arrivée  la  science.  Si  cette  manière  d’interpréter  peut 
:  avoir  son  utilité  dans  l’occasion,  pour  masquer  une  erreur 
i  compromettante,  et  pour  battre  le  mieux  possible  en  retraite 
I  sous  les  yeux  d’un  public  peu  disposé  à  l’indulgence,  il  im¬ 


manière.  J’aurais  pu  ajouter  d’autres  considérations  prises  dans  un  or¬ 
dre  d’idées  plus  élevées,  et  montrer  qu’il  y  avait  peut-être  quelque  dan¬ 
ger  à  introduire  dans  le  jury  en  trop  grand  nombre  l’élément  chimie  ; 
que  la  chaire  d’hygiène  était  avant  tout,  et  par  dessus  tout,  une  chaire 
de  médecine,  et  qu’il  y  aurait,  pour  l’enseignement,  de  bien  plus  graves 
inconvéniens  à  nommer  un  professeur  chimiste  mais  peu  médecin,  qu’un 
hygiéniste  médecin  mais  peu  chimiste. 

Tout  ce  que  j’écrivis  alors,  soit  sous  forme  directe,  soit  seulement 
sous  forme  d’indication,  n’était  et  ne  pouvait  être  considéré  que  comme 
une  question  générale  et  de  principe.  Les  hommes,  les  individualités 
n’étaient  pour  rien  dans  tout  cela,  et  la  pensée  ne  m’était  même  pas 
venue,  je  l’avoue,  qu’on  pût  y  trouver  des  personnalités  directes  et 
blessantes. 

C’est  cependant  t  e  qui  est  arrivé.  Je  le  regrette  infiniment.  Si  je  n’ai 
rien  à  modifier  à  mes  convictions  précédemment  exprimées,  il  ne  m’en 
coûte  pas  le  moins  du  monde  de  reconnaître  et  de  déclarer  que  rien 
de  personnellement  désobligeant  ne  sè  trouvait  dans  ma  pensée  à 
l’égard  de  M.  Caventdu,  un  des  bienfaiteurs  du  genre  humain,  l’un  des 
inventeurs  du  sulfate  de  quinine  ;  de  M.  Lecanii,  savant  chimiste,  héma¬ 
tologue  si  distingué  ;  de  M.  Soubeiran,  Tun  des  pharmacologues  dont  les 
travaux  sont  entourés  d’une  si  grande,  autorité.  Pour  ces  honoi'ables 
membres  de  l’Académie,  j’ai  la  respectueuse  considération  qui  leur  est 
acquise,  et  je  les  prie  d’en  agréer  ici  l’hommage  spontané. 

Mais,  mon  Dieu  !  n’est-ce  pas  une  pénible  et  fatale  condition  de  l’é¬ 
crivain  de  blesser  sans  intention  et  sans  motif,  en  discutant  ies  opinions 
les  plus  sages,  les  idées  les  plus  vraies,  les  principes  les  mieux  fondés  !... 
Il  faut  en  prendre  son  parti.  Heureusement,  ainsi  qu’on  l’a  dit  si  sou¬ 
vent,  la  plume,  tenue  par  une  main  honnête  et  bien  intentionnée, 
est  comme  la  lance  d’Achille,  qui  pouvait  guérir  les  blessures  qu’elle 
avait  faites.  Je  voudrais  bien  qu’il  en  fût  ainsi  pour  mes  compte-rendus 
du  concours  d’hygiène.  Je  n’ignore  pas  que  quelques  candidats  ont 
trouvé  la  lance  trop  aiguë  et  la  blessure  trop  profonde.  Mais ,  en  cons¬ 


porte,  toutefois,  que  le  médecin  ne  soit  pas  la  dupe  de  son 
propre  prétexte,  et  qu’il  n’ajoute  pas  ainsi  une  grosse  erreùr 
de  pathologie  à  ce  qui  pouvait  n’être,  à  la  rigueur,  qu’une 
faute  de  diagnostic  très  excusable. 

A  cet  égard,  je  ne  veux  rien  dissimuler,  et  je  dirai  que,  d’a¬ 
près  les  communications  et  les  confidences  qui  m’ont  été  faites 
spontanément  par  un  certain  nombre  de  mes  confrères,  sur¬ 
tout  depuis  que  ce  travail  est  en  cours  de  publication,  je  me  re¬ 
garde  comme  autorisé  à  croire  que  ces  sortes  de  méprises, 
ainsi  que  les  fausses  interprétations  à  la  suite,  sont  beaucoup 
plus  communes  que  je  ne  l’aurais  présumé  moi-même. 

Malgré  le  dessein  où  j’étais  de  ne  donner  ici  que  des  obser¬ 
vations  dont  j’avais  été  témoin  moi-même,  je  ne  puis,  en  vé¬ 
rité,  résister  à  la  tentation  de  citer,  au  moins  sommairement, 
un  fait  que  je  dois  à  l’obligeance  d’un  médecin  de  mes  amis, 
fait  d’une  nature  telle,  qu’il  peut  suffire  à  lui  seul  pour  prou¬ 
ver  qu’en  m’exprimant  comme  je  le  lais  au  sujet  de  ces  mé¬ 
prises,  il  n’y  a  de  ma  part  aucune  exagération. 

Je  laisse  parler  ici  cet  excellent  observateur  : 

Dans  le  cours  du  mois  de  décembre  dernier,  je  suis  appelé 
dansune  maison  d’éducation  auprès  d’une  jeune  fille  de  15  ans, 
scrofuleuse,  sujette  à  des  affections  catarrhales  des  bronches, 
à  des  ophthalmies,  etc. 

Quinze  jours  auparavant,  elle  avait  été  prise  des  symptômes 
d’une  fièvre  catarrhale  d’apparence  plus  grave  que  les  précé¬ 
dentes.  Il  s’y  était  joint  des  épistaxis,  de  la  diarrhée,  une  fiè¬ 
vre  intense,  un  peu  de  délire  nocturne,  de  la  dyspqée,  des 
râles  muqueux  fins  dans  les  deux  poumons. 

Pour  le  médecin  dé  ïa  maison,la  maladie  consistait  dans  une 
bronchite  profonde,  mais  iodiopathique,  et  c’est  sous  cette  pré¬ 
vention  que  je  procédai  moi-même  à  l’examen  de  la  malade. 

Il  faut  noter  qu’il  n’y  avait  pas  la  moindre  stupeur,  ni  la 
moindre  prostration  :  la  malade  exécutait  même  des  mouve; 
mens  dans  son  lit  avec  une  certaine  vivacité.  L’intelligence 
était  intacte,  les  réponses  nettes  et  faciles  ;  peut-être  existait- 
il  nu  peu  de  loquacité,  et  une  certaine  agitation  cérébrale,  plus 
fébrile  que  naturelle.  —  Râles  sibilans  et  muqueux  plus  ou 
moins  sous-crépitans,  disséminés  dans  les  deux  poumons. 

Ces  râles,  je  dois  le  dire,  ont  un  caractère  musical  qui  éveille 
un  soupçon  dans  mon  esprit.  C’est  alors  qu’en  examinant  les 
choses  de  très  près,  je  recueille  plusieurs  des  symptômes  do- 
thinentériques  rapportés  plus  haut.  Bientôt  il  m’est  facile  de 
constater  une  dizaine  de  taches  lenticulaires  du  type  le  plus 
pur,  existant  sur  l’abdomen  méléorisé ,  —  un  gargouillement 


cience,  j’assure  que  ces  candidats  sont  des  hommes  fort  douillets,  et  j’a¬ 
joute  fort  ingrats,  car  ils  savent  aussi  bien  que  moi  que  je  pouvais  être 
plus  sévère  et  plus  pénétrant.  Je  n’ai  pas  tout  [dit,  tout  signalé,  tout 
indiqué.  Ainsi  donc,  qu’on  me  laisse  tranquille  à  cet  égard.  Nous  par¬ 
lons  ici  entre  nous  et  en  famille  ;  Eh  bien  !  il  m’est  permis  de  dire,  sur 
la  foi  d’hommes,  fort  sages,  très  calmes  et  complètement  étrangers  aux 
passions  de  la  lutte,  que  je  n’ai  manqué-ni  de  charité,  ni  de  piété  dans 
mes  appréciations. 

Du  reste ,  cela  se  confirme  de  partout,  ce  concours  sera  le  dernier 
souci  qui  sera  donné  à  la  presse.  La  suppression  du  concours  paraît 
être  décidée.  Nous  sommes  destinés  à  voir  fonctionner  un  autre  mode 
de  nomination  aux  chaires  du  haut  en^gnement.  C’est  une  expérience 
que  l’on  veut  recommencer,  et  celle-ci  ^ëra  la  bonne  et  la  dernière.  Les 
vœux  des  adversaires  du  concours  vont  être  satisfaits.  Il  sera  curieux  de 
les  entendre  et  de  les  lire  dans  quelques  années  d’ici.  C’est  là  que,  pour 
mon  compte,  je  vais  les  attendre  avec  patience ,  bien  convaincu  du  ré¬ 
sultat  que  je  pourrais  prophétiser  aujourd’hui.  La  religion  du  Pouvoir 
est  indignement  trompée  sur  celte  question  du  concours  ;  si  une  enquête 
était  ouverte  sur  ce  sujet,  si  tous  les  élémens  de  la  question  étaient 
présenlés  dans  leur  vérité,  si  tous  les  faits  étaient  connus,  si  la  statisti¬ 
que  du  professorat,  avant  et  pendant  le  concours  était  dressée,  on  pour¬ 
rait  apprendre  de  quel  côté  est  la  raison ,  des  adversaires  ou  des  parti¬ 
sans  du  concours.  L’avenir  dissipera  les  préventions.  Ainsi  soit-il  ! 

Amédée  Latoür. 


NÉCROLOGIE.  —  M.  le  docteuf  Al.  Mackensie  Dowerie,  ancien  mé¬ 
decin  du  landgrave  de  Hesse  Homberg,  médecin  du  duc  de  Cambridge, 
baronnet,  chirurgien  de  la  légation  anglaise  à  Francfoit-sur-Ie-Mein, 
vient  de  mourir  à  l’âge  de  Al  ans.  M,  Mackenzie  était  auteur  de  plusieurs 
ouvrages  de  médecine  estimés. 


Irès  spécial  dans  la  fosse  iliaque  droite,  —  et  sur  le  linge  de  la 
malade  des  taches  de  matières  fécales,  couleur  d’abricot,  etc. 

Dix  jours  après  cette  visite ,  la  jeune  malade  succombait,  et 
dans  cet  espace  de  temps,  elle  avait  offert  tous  les  symptômes 
qui  caractérisent  les  fièvres  typhoïdes  funestes.  >• 

Dans  le  même  dortoir,  était  couchée  une  autre  petite  pen¬ 
sionnaire,  âgée  de  9  à  10  ans.  J’ignore  si  elle  avait  eu  des  an- 
téçédens  de  scrofule  catarrhale  ou  autre. 

Alitée  depuis  trois  semaines  au  moins,  elle  m’est  présentée 
comme  atteinte  d’une  phthisie  à  marche  aiguë,  sur  le  point  de 
se  terminer  fatalement. 

Au  premier  aspect,  je  trouve  dans  cette  jeune  malade  les  si¬ 
gnes  du  marasme,  que  je  caractériserai  de  marasme  aigu.  — 
Stupeur  profonde;  regard  typhoïde,  pupilles  dilatées.  Languie, 
croûteuse  où  commence  une  desquammatiçn  épithéliale,  comme 
au  début  des  convalescences  dés  fièvres  putrides.  Ventre  p⬠
teux  et  en  bateau.  Peau  sèche- et  terreuse.  Diarrhée  souvent 
involontaire.  Odeur  des.  fièvres  graves.  Pouls  petit,  fréquent, 
inane;  peu  de  Gèyre.  Presque  pas  de  toux,  très  peu  de  dyspnée. 
Râles  disséminés.  Absence  complète  des  bruits  morbides  ca¬ 
ractéristiques  de  cavernes  ou  de  cavernules. 

Bref,  cette  malade  m’offre  l'ensemble d’une.lièvre  grave  vers 
son  déclin,  avec  des  restes  d’entérite  et  de  catarrhe  typhoïde. 

En  conséquence  de  ce  diagnostic,  je  conseille  les  crèmes  de 
riz  au  bouillon ,  le  cachou  et  le  quinquina,  le  jaune  d’oeuf,  et 
les  bains  alcalins. 

Ultérieurement,  j’eus  la  satisfaction  d’apprendre  que  la  con¬ 
valescence  avait  été  rapide;  et  la  guérison  parfaite  un  mois  au 
plus  après  la  consultation. 

Ainsi  donc,  par  une  singulière  fatalité,  voilà  un  médecin, 
d’ailleurs  instruit  et  capable,  qui  trompé  par  les  apparences, 
commet  une  double  erreur  de  diagnostic  et  de  pronostic  chez 
deux  jeunes  malades  couchées  à  peu  de  distance  l’une  de 
l’autre.  Chez  la  première,  il  croit  à  une  fièvre  catarrhale,  là  où 
il  existe  en  réalité  une  fièvre  typhoïde  de  forme  pectorale,  dont 
l’issue  est  bientôt  funeste  ;  tandis  que  chez  la  seconde,  qu’il 
considère  comme  atteinte  d’une  phthisie  aiguë,  et  comme  vouée 
à  une  mort  imminente,  la  maladie  n’est  autre  qu’unedothinen- 
térie  avec  grave  complication  thoracique, mais  qui,  au  moment 
même  où  il  la  croit  désespérée,  touche  à  la  convalescence,  et 
qui  guérit  en  effet  assez  rapidement. 

Signaler  des  faits  de  cette  nature,  n’est-ce  pas  le  plus  sûr 
moyen  de  mettre  les  praticiens  sur  leur  gardes,  et  de  les  pré¬ 
server  à  l’avenir  de  ces  diagnostics  fautifs,  et  de  ces  pronostics 
compromettans  ?  .  . 

On  a  sans  doute  remarqué  que  la  plupart  des  exemples  que 
j’ai  cités  jusqu’ici,  se  rapportaient  à  de  jeunes  sujets.  C’est 
qu’en  effet,  chez  eux,  les  méprises  sont  plus  faciles  et  plus 
fréquentes  que  chez  les  adultes.  Il  y  a  à  cela  plusieurs  raisons 
qu’il  est  utile  de  faire  connaître. 

Dans  le  jeune  âge,  et  surtout  vers  l’époque  de  la  puberté,  la 
fièvre  typhoïde  s’accompagne  peut-être  encore  plus  fréquem¬ 
ment,  que  dans  l’âge  adulte,  d’affections  thoraciques  ;  ou  plu¬ 
tôt  on  voit  alors  ces  affections  prendre  plus  souvent  l’initia¬ 
tive,  et  s’élever  dès  le  début,  avec  une  plus  grande  facilité,  à 
un  degré  d’intensité  telle,  qu’elles  dominent  tout  aussitôt  la 
scène  morbide,  et  qu’elles  tendent  à  s’emparer  exclusivement 
de  l’attention  de  l’observateur. 

A  côté  de  cette  première  source  d’erreur,  il  en  est  une  autre 
que  voici  : 

La  fièvre  typhoïde,  chez  les  enfans,  n’a  pas  exactement  la 
même  expression  symptomatique  que  la  fièvre  typhoïde  des 
adultes.  Cette  modification,  qui  n’a  été  bien  étudiée  que  dans 
ces  derniers  temps,  avait  fait  croire  cette  maladie  beaucoup 
plus  rare  qu’elle  ne  l’est  réellement  dans  le  jeune  âge,  et  au¬ 
jourd’hui  encore  elle  contribue  à  la  faire  méconnaître  bien  sou¬ 
vent  à  ceux  qui  ne  sont  pas  au  courant  des  recherches  impor¬ 
tantes  faites  à  ce  sujet.  Sans  entrer  ici  dans  de  grands  détails, 
il  me  suffira  de  dire  que  la  modification  la  plus  notable  porte 
sur  lés  phénomènes  abdominaux  qui,  dans  la  fièvre  typhoïde 
des  enfans,  sont  généralement  plus  obscurs  ou  plus’  tardifs 
qu’ils  ne  le  sont  d’ordinaire  chez  les  adultes.  Ainsi,  chez  eux, 
il  n’est  pas  rare  de;  trouver  de  la  constipation  au  lieu  de  la 
diarrhée,  non  seulement  pendant  les  deux  premiers  septénai¬ 
res,  mais  mêipe  au-delà;  le  gargouillement  n’est  plus  aussi  ' 
constant,  ou,  du  moins,  il  est  beaucoup  moins  apparent,  et 
par  conséquent  facile  à  méconnaître;  la  sensibilité  de  l’abdo¬ 
men  est  moins  prononcée,  etc. 

Notons  encore  que,  chez  les  très  jeunes  sujets,  les  épistaxis 
sont  moins  fréquentes  au  début  de  la  maladie;  que  les  taches 
lenticulaires  manquent  plus  souvent,  ou  du  moins  sont  moins  | 
nombrensès  et  plus  fugaces,  et,  par  suite,  peuvent  échapper  j 
facilement.  ^  | 

Eh  bien!  ces  divers  phénomènes,  qui  sont  généralement  : 
moins  prononcés  chez  les  enfans  dans  la  fièvre  typhoïde  ordi¬ 
naire,  et  qui,  par  cela  même,  tendent  à  obscurcir  le  diagnostic  ; 
à  cet  âge,  surtout  dans  la  première  période,  ces  phénomènes,  ^ 
dis-je,  se  trouvent  encore  très  notablement  amoindris  ou  ] 
même  effacés  dans  la  forme  dite  pectorale.  | 

Ajoutez,  d’un  autre  côté,  que,  chez  les  enfans,  les  symptô-  | 
mes  cérébraux,  tels  que  la  stupeur,  l’hébétude,  la  faiblesse  ' 
musculaire,  etc.,  qui,  dans  la  fièvre  typhoïde  ordinaire,  sont 


généralement  assez  prononcés,  et  qui  servent  à  caractériser  le 
mieux  la  maladie,  se  trouvent  très  peu  marqués  dans  la  forme 
pectorale,  ou  même  font  quelquefois  complètement  défaut. 

Voilà  donc  une  modification  importante,  dépendant  de  l’âge 
des  malades,  qui  vient  s’ajouter  à  une  modification  très  analo¬ 
gue  apportée  par  la  forme  particulière  de  la  maladie;  et,  de 
ces  deux  influences  combinées,  il  doit  résulter  bien  souvent 
une  fièvre  typhoïde  mal  caractérisée,  anomale  même,  et  par 
conséquent  plus  facile  à  méconnaître. 

Rien  d’étonnant  alors  si  l’observateur,  qui  n’est  pas  bien  au 
fait  de  toutes  ces  choses,  ou  qui  ne  se  tient  pas  sur  ses  gardes, 
se  laisse  prendre  aux  premières  apparences,  et  si,  à  ses  yeux, 
l’affection  thoracique,  toute  secondaire  qu’elle  est,  vient  usur¬ 
per  la  première  place;  et  si  le  symptôme  pu  la  complication  se 
substitue  à  la  véritable  maladie!  * 

Pourtant,  si  modifiée  et  si  obscure  que  puisse  être  la  fièvre 
typhoïde  en  général,  et  si  insidieuse  que  soit  la  forme  pecto¬ 
rale  chez  les  enfans,  il  existe  presque  toujours  quelques  signes 
qui  sont  de  nature  à  donner  l’éveil  à  l’observateur,  ou  à  lui 
inspirer  quelques  soupçons. 

Ainsi,  l’affection  thoracique,  prélude  de  la  fièvre  typhoïde, 
est  le  plus  souvent  annoncée  par  des  symptômes  prodromi¬ 
ques,  très  peu  ordinaires  dans  une  affection  thoracique  sim¬ 
ple  et  idiopathique. 

Quand,  par  exemple,  on  a  sous  les  yeux  une  bronchite  qui 
a  été  précédée,  pendant  quelques  jours,  de  tout  ce  qui  consti¬ 
tue  l’état  fébrile  le  mieux  caractérisé,  et  qui,  actuellement  en¬ 
core,  s’accompagne  d’une  fièvre  très  intense,  avec  chaleur  vive 
et  sécheresse  insolite  de  la  peau,  s’il  s’y  joint  un  sentiment  de 
malaise  profond  et  un  accablement  inusité,  quand  cet  état 
surtout  vient  à  persister  quelque  temps,  sans  que  l’affection 
locale  paraisse  en  rapport  avec  le  développement  des  symp¬ 
tômes  généraux,  etc.,  il  faut  se  tenir  en  défiance,  songer  aune 
pyrexie,  et  veiller  sur  tout  ce  qui  peut  aider  à  éclairer  ulté¬ 
rieurement  le  diagnostic. 

Toutefois,  il  faut  savoir  qu’il  est  certaines  bronchites  qui 
présentent  une  très  grande  analogie,  dans  les  premiers  temps, 
avec  les  catarrhes  symptomatiques  de  la  fièvre  typhoïde  :  ce 
sont  ces  bronchites  à  forme  grave  qui  viennent  surprendre  des 
individus  profondément  débilités,  ou  placés  antérieurement 
dans  des  conditions  mauvaises.  A  défaut  des  signes  différen¬ 
tiels  tirés  de  l’état  général,  qui  peuvent  être  à  peu  près  identi¬ 
ques  dans  les  deux  cas,  il  faudra  ici  chercher  à  s’éclairer  de 
l’âge  du  malade,  des  circonstances  particulières  où  il  se  trou¬ 
vait  avant  l’invasion  de  la  maladie,  et  surtout  de  l’absence  ou 
de  la  présence  de  certains  phénomènes  plus  particulièrement 
'propres  à  la  fièvre  typhoïde. 

La  même  difficulté  peut  encore  exister  au  début  de  certaines 
bronchites  qu’on  voit  régner  sous  certaines  constitutions  mé¬ 
dicales,  comme  dans  la  grippe.  Mais,  à  côté  des  analogies,  il 
se  trouve  ici  des  différences  assez  notables,  tirées  de  la  nature 
toute  spéciale  de  la  toux  et  des  râles,  et  généralement  de  l’en¬ 
semble  des  symptômes  qui  revêtent  dans  cette  affection  un  ca¬ 
ractère  noh  moins  spasmodique  que  catarrhal  ou  inflamma¬ 
toire. 

Toutefois,  il  ne  faut  pas  le  dissimuler,  sous  l’empire  de  cer¬ 
taines  conditions  générales,  par  exemple  dans  les  années  où 
règne  la  grippe,  alors  que  l’épidémie  tend  à  mettre  son  em¬ 
preinte  sur  un  grand  nombre  d’autres  maladies,  et  notamment 
sur  la  fièvre  typhoïde,  les  erreurs  sont  assez  difficiles  à  éviter. 
Ainsi,  pour  mon  compte,  je  ne  fais  pas  difficulté  d’avouer  que 
cette  année  même,  il  m’est  arrivé  de  croire,  pendant  quelques 
jours,  à  l’existence  d’une  grippe  pure  et  simple,  lorsqu’en 
réalité  j’avais  affaire  à  un  catarrhe  bronchique  intense,  avant- 
coureur  d’une  fièvre  typhoïde  qui  tardait  un  peu  à  se  caracté¬ 
riser.  J’ajouterai  que  fiientôt  la  maladie 'prit  une  gravité  ex¬ 
trême,  et  que  la  jeune  malade  succomba,  à  l’hôpital  de  la  Cha¬ 
rité,  d’une  pneumonie  typhoïde  double. 

Ce  que  je  viens  de  dire  de  la  bronchite,  doit  nécessairement 
s’appliquer  à  la  pneumonie  et  surtout  à  la  pneumonie  lobu¬ 
laire,  qui,  assez  souvent  aussi,  prend  les  devans  sur  la  fièvre 
typhoïde,  attire  sur  elle  les  regards  de  l’observateur,  et  par¬ 
vient  ainsi  à  masquer  très  facilement  la  maladie  dont  elle  re¬ 
lève. 

Dans  la  question  qui  nous  octupe,  je  n’ai  pas  la  prétention 
d’indiquer  un  moyen  infaillible  qui  permette  de  reconnaître 
immédiatement  la  vérité.  A  cet  égard,  l’expérience  et  le  tact 
médical  peuvent  beaucoup  plus  que  tous  les  préceptes  et  toutes 
les  indications  de  la  théorie.  Cependant,  à  défaut  d’un  signe 
pathognomonique  qu’on  chercherait  en  vain,  il  est  une  chose 
qui  peut  aplanir  singulièrement  la  difficulté  de  diagnostic,  c’est 
précisément  de  savoir  et  d’avoir  présent  à  l’esprit  qu’il  existe 
là  une  difficulté  et  une  cause  d’erreur.  Grâce  à  cette  connais¬ 
sance  et  aux  souvenirs  des  erreurs  qui  s’y  rattacheront,  la  vue 
seule  d’une  affection  thoracique  qui  aura  en  soi  quelque  chose 
de  particulier,  soit  par  certains  prodrômes,  soit  par  un  certain 
abattement  insolite,  soit  par  quelques  phénomènes  locaux  as¬ 
sez  di  ficiles  à  décrire  et  à  préciser,  cette  vue  seule  devra  vous 
suggérer  l’idée  d’une  pyrexie.  Une  fois  cette  idée  en  tête  et 
l’attention  en  éveil,  il  s’agira  d’en  vérifier  la  justesse  et  d’aller 
à  la  recherche  de  certains  signes  qui,  malgré  la  modification 
qu’aura  pu  subir  la  fièvre  typhoïde  ,  ne  feront  jamais  complè¬ 
tement  défaut. 

Ainsi ,  bien  que  dans  la  forme  pectorale  bien  tranchée  les 


troubles  fonctionnels  du  côté  de  l’abdomen  soient  générale- 
ment  peu  prononcés',  il  en  reste  pourtant  encore  quelques- 
uns  qui  ne  laisseront  pas  de  fournir  d’utiles  indices. 

Il  ne  sera  pas  rare,  par  exemple,  de  trouver  dans  cette  af¬ 
fection  thoracique  typhoïde  la  langue  rouge  à  la  pointe  et  sur 
les  bords,  offrant  cet  aspect  lisse,  et  cette  tendance  à  la  séche¬ 
resse,  qu’on  observe  au  début  de  beaucoup  de  pyrexies.  La  sto¬ 
matite  avec  l’enduit  nacré  des  gencives  qe  sera  pas  non  plus 
chose  à  négliger. 

Mais  le  phénomène  qui  me  paraît  ici  le  plus  important  à 
constater,  c’est  le  gargouillement  au  lieu  d’élection. 

En  effet,  l’expérience  démontre  qu’il  est  presque  constant, 
même  en  l’absence  de  la  diarrhée.  J’ai  vu  M.  Bouillaud  insister 
avec  raison  sur  cette  particulari  té  clin  ique,  si  indi  fféren  te  qu’elle 
paraisse  à  d’autres  praticiens;  et  j’ai  pu  me  convaincre  bien 
des  fois,  à  son  exemple,  qu’oiî  pouvait  en  tirer  grand  parti 
dans  certains  cas  obscurs. 

Mais  il  faut  être  bien  prévenu  que  ce  phénomène  n’est  pas 
toujours  très  apparent  ni  toujours  facile  à  percevoir  immédia¬ 
tement. 

Dans  la  forme  pectorale,  surtout  au  début  de  la  maladie  et 
en  l’absence  de  la' diarrhée,  il  ne  faut  pas  s’attendre  à  trouver 
ce  gargouillement  vulgaire,  que  j’appellerai  le  gargouillement 
à  gros  bouillons.  Celui  qu’on  entendra  consistera,  le  plus  sou¬ 
vent  ,  dans  un  bruit  moins  éclatant,  et  formé  par  des  bulles 
moins  grosses*  et  en  quelque  sorte  moins  humides.  Parfois 
même  ce  phénomène,  réduit  à  sa  plus  simple  expression,  don¬ 
nera  une  sensation  analogue  à  celle  qui  résulterait  d’une  infil¬ 
tration  gazeuse  dans  les  aréoles  d’un  tissu  cellulaire  très  l⬠
che.  Ce  gargouillement ,  pour  ainsi  dire  emphysémateux,  je 
l’attribue,  dans  ce  cas,  à  une  multitude  de  petites  bulles  de 
gaz  emprisonnées  dans  le  mucus  intestinal,  stagnant  au  niveau 
de  la  valvule  iléo-cœcale,  et  déplacées  par  la  pression  de  la 
main. 

Qu’il  me  soit  permis  de  recommander  à  l’attention  des  ob¬ 
servateurs  ce  signe,  qui,  tout  minime  qu’il  soit  en  lui -même, 
m’a  rendu  service  en  plus  d’une  occasion  (1). 

Il  est  encore  un  phénomène  qui  manque  assez  rarement 
dans  les  cas  où  la  fièvre  typhoïde  est  le  plus  obscure  et  même 
encore  latente,  c’est  l’insomnie  nocturne  ou  le  sommeil  agité 
par  des  rêves. 

Je  dois  donner  ici  une  mention  toute  spéciale  aux  épistaxis, 
Sans  doute,  chez  les  jeunes  sujets,  surtout  vers  l’adolescencp, 
les  épistaxis  sont  assez  communes  au  début  de  diverses  mala¬ 
dies  fébriles  ;  pourtant  elles  ne  laissent  pas  que  d’être  un  in¬ 
dice  très  utile  pour  le  diagnostic  de  la  fièvre  typhoïde,  surtout 
quand  elles  sont  précédées  et  accompagnées  d’une  forte  cé¬ 
phalalgie  et  qu’elles  ne  sont  pas  manifestement  soulageantes. 

Enfin,  je  ne  dois  pas  oublier  les  taches  lenticulaires  qui, 
sans  doute,  peuvent  manquer,  surtout  chez  les  enfans,  ou 
n’apparaître  qu’en  très  petit  nombre,  ou  s’effacer  très  vite. 
C’est  un  signe  précieux  qui,  lorsqu’il  existe,  peut  servir  à  le¬ 
ver  les  doutes;  et  nous  avons  vu  que  dans  deux  cas  il  avait 
suffi  pour  nous  ouvrir  les  yeux.  A  cet  égard,  il  importe  donc 
d’être  toujours  aux  aguets. 

{La  suite  au  prochain  n».) 


CLINIQUE  DES  DÉPARTEMENS. 

CORYZA  INTERMITTENT  REBELLE;  —  GUÉRISON  INSTANTANÉE. 

Par  M.  A.  Menudier,  docteur-médecin,  à  Saintes. 

M"'  X...,  charmante  jeune  femme  de  24  ans,  d’un  tempérament  lym- 
phatico-nerveux,  mariée  à  18  ans ,  était ,  depuis  sept  ou  huit  ans ,  en 
proie  à  un  coryza  qui  la  prenait  deux  et  trois  fois  par  semaine ,  et  du¬ 
rait  entre  douze  et  trente-six  heures  ;  le  nez  enflait ,  devenait  chaud  et 
douloureux,  les  yeux  étaient  rouges,  larmoyans,  un  flux  nasal  abondant 
survenait,  accompagné  d’un  sentiment  de  compression  autour  de  la  tête; 
si  11“'  X...  se  couchait  aussitôt  et  parvenait  à  s’endormir,  quelquefois 
la  résolution  s’en  suivait  au  bout  de  quelques  heures,  pourvu ,  toute¬ 
fois,  que  le  coryza  ne  promît  pas  d’être  intense,  mais  c’était  là  le  cas  le 
plus  rare. 

Bien  souvent,  l’inflammation  gagnait  le  pharynx  et  les  bronches,  et 
alors  quelques  jours  étaient  nécessaires  pour  la  terminaison  de  cette  af¬ 
fection  qui  durait  plus  longtemps  l’hiver ,  moins  l’été.  Bien  des  fois 
M“'  X...  m’avait  consulté,  bien  des  fois  émolliens,  excitans,  résolutifs, 
alun,  ammoniaque,  rnbéfians  aux  extrémités,  vésicatoire  au  bras,  étaient 
venus  échouer  devant  ce  maudit  coryza. 

Je  m’étais  bien  gardé  de  proposer  un  vésicatoire  ou  un  séton  sur  la 
nuque  ;  pour  une  femme  du  monde,  le  remède  est  inacceptable  et  serait 
pire  que  le  mal. 

Le  18  novembre  dernier,  à  huit  heures  du  matin,  M"'  X...  me  fait 
mander  à  la  hâte  ;  j’arrive  et  je  la  trouve  dans  son  lit,  le  nez  enflé,  les 
yeux  rouges  ;  elle  venait'  à  son  réveil,  d’être  prise  d’un  coryza  qui,  à  le 

(1)  Je  viens  de  lire  l’ouvragé  de  M.  Forgel,  de  Strasbourg.  Sans  partager  toutes 
ses  idées  sur  la  fièvre  typhoïde,  je  ne  puis  me  dispenser  de  rendre  hommage  à  son 
talent  comme  observateur. 

Pourquoi  faut-il  que  son  livre  ne  soit  pas  plus  connu  parmi  nous?  Il  eh  est  ré¬ 
sulté,  qu’observant  au  même  point  de  vue,  je  me  suis  rencontré  plus  d’une  fois  avec 
lui  sans  m’en  douter  le  moins  du  monde.  Toutefbis,  il  lui  reste  l’avantage  de  la 
priorité.  Ainsi  ce  gargouillement  tout  spécial  sur  lequel  je  viens  d’appeler  1  at¬ 
tention  des  praticiens,  M.  Forgetle  décrit  sous  le  nom  très  juste  de  crépitation»’ 
testinale.  D’autre  part,  M.  Forget  a  encore  le  mérite  d’avoir  su  reconnailiC  wlle 
extrême  rareté  de  coïncidence  entre  la  fièvre  typhoïde  et  la  phthisie,  que  je  signalais 
dans  le  numéro  précédent;  de  plus,  il  a  cité  un  cas  curieux  de  cette coïncidencs. 

Ce  petit  compte  une  fois  réglé ,  je  crois  avoir  le  droit  de  dire  que  M.  Forget  m  a 
laissé  à  peu  près  intacte  la  tâche  que  j’ai  entreprise  au  sujet  de  la  forme  peetorm 
de  la  fièvre  typhoïde. 


i\7 


jugei"  P®''  début,  paraissait  devoir  être  d’une  grande  intensité.  Ce 
qui  rendait,  par-dessus  tout,  cet  accident  si  fâcheux,  c’est  que  M"'  X... 
devait,  dans  la  matinée  même,  se  rendre  à  15  kilomètres  pour  assister 
à  la  noce  d’une  de  ses  parentes,  qui  avait  lieu  h  onze  heures. 

pocteur,  me  dit  M”'  X..,,  j’allais  partir  pour  cette  fête  à  laquelle  ma 
présence  est  indispensable,  lorsque  la  fatalité,  ou  plutôt  mon  coryza 
gst  venu  s’acharner  sur  moi.  Vous  comprenez,  sans  nul  doute,  mon  dé¬ 
sespoir;  employez  donc  tous  les  moyens  possibles,  des  plus  énergiques 
si  vous  le  voulez  ;  je  me  soumets  à  tout,  pourvu  cependant  que  vos  mé- 
dicamens  ne  laissent  pas  de  marques  apparentes  ;  mais  je  vous  le  ré¬ 
pète,  docteur,  je  veux  être  guérie  avant  une  heure,  —  Ce  petit  speech 
fut  dit  d’un  ton  napoléonien  auquel  il  n’y  avait  rien  à  répliquer. 

J’envoyai  de  suite  chercher  farine  de  moutarde  lâO  grammes,  je 
(js,  avec  de  l’eau  très  chaude,  un  large  cataplasme  que  j’appliquai  moi- 
même  et  qui  s’étendait  des  scapulum  jusqu’aux  lombes.  La  douleur  se 
manifesta  bientôt  vive  et  aiguë  ;  un  quart  d’heure  après,  M”'  X...  me  dit 
qu’elle  sentait  son  coryza  diminuer  ;  trois  quarts  d’heure  après,  la  dou¬ 
leur  occasionnée  par  la  moutarde  devint  tellement  cuisante,  qu’on  me 
supplia  en  grâce  d’enlever  le  cataplasme.  La  peau  était,  dans  une  large 
étendue,  d’un  rouge  cramoisi  foncé,  mais  le  coryza  ne  laissait  plus  de 
traces.  M'"'  X...  s’habilla  à  la  hâte,  se  rendit  à  la  noce,  et  depuis  trois 
mois,  la  guérison  ne  s’est  pas  démentie  un  seul  instant. 

La  relation  de  cause  h  effet  m’a  paru  dans  ce  cas-ci  tellement  évidente, 
qu’il  m’est  impossible  de  ne  pas  attribuer  la  guérison  de  ce  coryza  si 
rebelle  à  la  puissante  révulsion  produite  par  la  moutarde. 

'Saintes,  le  19  février  1852. 


ÂCADSIiES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DE  MÉDEGIIVE. 

Séance  du  2  Mars  1852.  —  Présidence  de  M.  Méuer. 

(Snite.  —  Voir  le  dernier  numéro.) 

M.  Orfila  monte  à  la  tribune,  et  s’exprime  en  ces  termes  : 

«  Messieurs, 

»  L’an  dernier,  pendant  ma  présidence,  l’Académie  reçut,  des  exécu¬ 
teurs  testamentaires  de  la  succession  du  marquis  d’Argenteuil,  une  assi¬ 
gnation  portant  que  son  président  serait  tenu  de  comparaître  devant  le 
tribunal  de  première  instance,  à  l’effet  d’entendre  condamner  l’Acadé¬ 
mie  pour  n’avoir  pas  exécuté  les  volontés  du  testateur,  et  notamment 
pour  n’avoir  pas  encore  décerné  le  pi  ix  fondé  par  lui. 

»  La  cause,  appelée  en  décembre  1851,  fut  remise  d’audience  en  au¬ 
dience  jusqu’à  la  fin  du  même  mois.  Votre  président,  qui  n’avait  jamais 
jusqu’alors  manqué  à  l’appel,  devait  remettre  ses  pouvoirs  à  l’honoi  able 
collègue  qui  l’avait  remplacé  au  fauteuil  dès  le  commencement  de  cette 
année,  èt  rester  étranger  h  l’affaire.  Il  n’en  fut  pourtant  pas  ainsi.  Votre 
conseil d’àdmjnistration,  et  le  nouveau  président  lui-même,  qni,  d’ail¬ 
leurs,  m’a  conntinuellement  assisté  de  sa  présence,  se  fondant  sur  les 
avantages  qui  pourraient  résulter  de  confier  la .  défense  de  nos  intérêts  à 
celui  de  vos  collègues  qui  s’était  en  quelque  sorte  préparé  de  longue 
main'à  les  faire  valoir,  insistèrent  tellement  auprès  de  moi  pour  m’enga¬ 
ger  à  soutenir  le  procès,  que  je  ne  balançai  pas  à  accepter  une  déléga¬ 
tion  qni  m’honorait.  Je  me  rendis  donc  de  nouveau,  en  janvier  dernier, 
au  tribunal,  qui,  après  plusieurs  nouvelles  remises,  retint  définitivement 
la  cause  pour  le  mercredi  18  février  dernier.  J’ai  cru  qu’il  était  de 
mon  devoir  d'exposer  d’abord  à  la  compagnie  les  motifs  de  mon  interve¬ 
ntion  officieuse,  dans  une  affaire  qni  l’intéressait  à  un  si  haut  degré. 

»  Dès  l’ouverture  des  débats,  la  parole  fut  donnée  à  M'  Villepin, 
avocat  des  exécuteurs  testamentaires,  dont  la  plaidoirie  détaillée,  ner¬ 
veuse  et  passablement  incisive,  ne  devait  pas  manquer  de  produire  sur 
les  magistrats  une  impression  défavorable  à  nos  justes  prétentions.  Vous 
la  trouverez  textuellement  reproduite  dans  le  numéro  du  samedi  28  fé¬ 
vrier  du  Droit  et  de  la  Gazette  des  Tribunaux,  ce  qui  doit  me  dis¬ 
penser  de  vous  la  faire  connaître  en  détail.  Je  crois  pourtant  indispen¬ 
sable,  pour  que  vous  puissiez  juger  de  la  valeur  de  ma  réponse,  devons 
en  présenter  le  sommaire  : 

»  1“  L’Académie  devait  donner  le  prix,  dit-il,  en  184A  et  en  1850, 
ce  qu’elle  n’a  pas  fait  et  pourtant,  en  18A6,  la  commission  d’Argenteuil 
avait  jugé  que  lesr  maladies  du  canal  de  l’urètre  avaient  été  l’objet  de 
perfectionnemens  importons,  et  que  l’un  de  ces  perfectioiinemens  était 
plus  important  que  les  autres,  puisqu’elle  reconnaissait  qu’il  y  avait  lieu 
d’accorder  4,000  fr.  h  M.  Perrève ,  tandis  qu’elle  ne  donnait  à  M.  Bé- 
niqué  qu’une  somme  de  1,000  fr. 

»  2“  En  1850,  l’Académie  décide  qu’elle  n’accordera  que  des  men¬ 
tions  honorables,  malgré  l’esprit  si  formel  du  testament,  qui  ne  recon¬ 
naît  pas  de  pareilles  mentions. 

»  3"  L’Académie  a  institué  un  concours,  ce  que  n’a  jamais  voulu  M. 
d’Argenteuil,  puisque ,  suivant  lui ,  il  fallait  donner  le  prix  au  travail  le 
plus  important,  dans  quelque  partie  du  monde  que  ce  travail  eût  pris 
son  origine.  En  appelant  des  conenrrens,  c’était  forcément  limiter  la 
lutte  entre  ceux  qui  voudraient  prendre  part  au  concours. 

»  4°  Dans  la  commission  nommée  par  l’Académie  pour  le  prix  de 
1833  à  1844,  figurent  quatre  spécialistes  bien  connus.  Peut-être,  en 
consultant  les  passions  des  hommes,  leurs  intérêts,  ieurs  rivalités,  pour- 
■■iiis-je  expliquer  jusqu’à  un  certain  point  les  hésitations,  les  incertitudes, 
les  scissions  qui  se  sont  manifestées  dans  la  commission;  mais  ma  mis¬ 
sion  n’est  pas  d’insister  à  cet  égard  ,  et  je  préfère  rester  à  la  superficie 
des  choses. 

»  5“  L’Académie  de  médecine  pi'étendra-t-elle  qu’il  n’y  a  pas  eu,  de¬ 
puis  treize  ans,  des  travaux  importuns  et  dignes  d’être  récompensés  ? 
idais.  Messieurs,  voici  un  travail,  émané  d’une  commission  spéciale,  qui 
témoigne  au  plus  haut  degré  que  l’importance  des  perfectionnemens 
dans  la  partie  de  guérir,  que  le  marquis  d’Argenteuil  a  voulu  encoura- 
Sar,  ne  pouvait  être  méconnue.  Il  s’agit  d’un  rapport  du  savant  M.  La- 
Sueau,  dont  les  conclusions,  adoptées  par  l’Académie,  renferment  ce 
passage  : 

"  Un  de  nos  savons  compatriotes  a  reçu  naguère,  de  la  plupart  des 
Académies  de  l’Europe  et  de  l’Institut  de  France,  ainsi  que  de  plusieurs 
souverains  étrangers,  des  félicitations  pour  avoir  découvert  une  étoile 
9ui,  jusqu’à  ces  derniers  temps,  était  restée  inaperçue.  Nous  aussi  nous 
'"'uns  pris  part  à  la  satisfaction,  je  dirai  presque  à  l’admiration  générale; 


mais  si,  comme  l’a  dit  un  des  plus  grands  génies  dont  s’honore  la  France, 
Voltaire  la  découverte  d’une  plante  utile  à  l’humanité  est  beaucoup 
plus  importante  que  la  découverte  d’un  astre  nouveau,  M.  G,..,  auteur 
d’une  méthode  nouvelle,  au  moyen  de  laquelle  on  guérit  aujourd’hui 
complètement  et  radicalement  une  maladie  aussi  grave  qu’elle  est  fré¬ 
quente,  et  qui,  avant  lui,  était  tout  à  fait  incurable,  doit  être  encouragé 
à  persévérer  dans  ses  travaux.  » 

1)  6°M.  Villepin  dit,  en  terminant,  que  le  tribunal  doit  prévoir  le  cas 
où  l’Académie  ne  se  prêterait  pas  à  l’accomplissement  du  legs  tel  qu’il 
l’aurait  interprété,  et  dire  aussi  quelle  commission,  quels  hommes,  quel 
mode  seront  adoptés  pour  la  distribution  du  prix  d’Argenteuil. 

»  Après  cette  plaidoirie,  M'  Chaix-d’Est-Ange,  chargé  des  intérêts  de 
l’Académie,  se  lève  et  se  borne  h  donner  lecture  des  conclusions  tendant 
à  faire  rejeter  la  demande  de  MM.  Dugon  et  Lambert,  et  à  les  condam¬ 
ner  aux  dépens. 

»  Le  tribunal  m’ayant  accordé  la  parolCj  je  le  fis  en  ces  termes  : 

»  Je  remercie  le  tribunal  de  m’avoir  permis  de  lui  présenter  quel¬ 
ques  simples  observations  en  réponse  aux  attaques  dirigées  contre  l’A¬ 
cadémie.  C’est  toujours  une  question  très  ardue  et  très  difficile  que  celle 
de  la  distribution  des  prix  et  récompenses  ;  pour  les  Académies,  c’est 
souvent  un  véritable  embarras.  On  sait  qu’il  arrive  ou  que  l’on  donne 
les  prix,  on  qu’on  ne  les  accorde  pas,  ou  bien  enfln  qu’on  les  partage. 
Quand  les  travaux  ne  sont  que  d’un  ordre  et  d’un  mérite  secondaires, 
les  prix  ne  sont  pas  décernés.  Je  pourrai  faire  connaître  des  précé- 
dens  nombreux  d’Académies  qui  ont  agi  de  la  sorte  ;  je  me  bornerai  à 
en  citer  quelques-uns  choisis  parmi  ceux  qui  concernent  l’Institut.  En 
1838,  l’Académie  des  sciences  refuse  d’accorder  le  prix  de  mécanique 
fondé  par  Monthyon,  ainsi  que  le  prix  de  statistique.  En  1837,  le 
môme  corps  savant  remet  la  distribution  du  grand  prix  des  sciences  phy¬ 
siques  à  l’année  1839,  et  de  cette  année  à  1843. 

«L’Académie  des  sciences  morales  et  politiques  ne  donne  pas,  en  1837, 
le  prix  Beaujon.  Enfin  l’Académie  des  inscriptions  et  belles-lettres  n’avait 
pas  voulu  décerner,  en  1836,  le  prix  Volney,  et  pourtant  de  nombreux 
mémoires  avaient  été  envoyés  à  ces  Académies.  On  devrait  s’étonner  s’il 
en  était  autrement  à  l’Académie  nationale  de  médecine  ;  nous  ne  vou¬ 
lons  pas  plus  nous  déshonorer  que  les  autres  corps  savans ,  en  signa¬ 
lant  à  l’attention  publique  des  travaux  qui  n’ont  pas  une  impôt  tance  suf¬ 
fisante,  et  ici  je  ferai  remarquer  au  tribunal  que  nos  décisions  doivent 
être  sans  appel  parce  que  nous  sommes  juges  souverains. 

»  Avant  de  répondre  à  M.  Villepin ,  que  j’ai  entendu  avec  plaisir,  et 
afin  de  mieux  faire  ressortir  la  force  de  mes  argumens ,  il  me  sera  per¬ 
mis  de  faire  un  examen  critique  de  la  disposition  testamentaire  du  mar¬ 
quis  d’Argenteuil.  » 

»  Conçoit-on  qu’il  entre  dans  l’esprit  d’un  homme  de  fonder  à  perpé¬ 
tuité  un  prix  qui  devra  être  donné  tous  les  six  ans  sur  un  sujet  aussi  res¬ 
treint  que  celui  qui  a  été  choisi;  et  comment  supposer  qu’actuellement 
et  dans  les  siècles  à  venir  on  produira  à  chacune  des  périodes  sexenna¬ 
les  un  travail  digne  d’une  aussi  belle  récompense  ?  On  ne  commande 
pas  au  génie,  et  tout  le  monde  prévoit  que  10,  15,  20,  30  années  et 
plus  peuvent  s’écouler  sans  qu’il  ait  surgi,-je  ne  dirai  pas  un  travail  très 
important,  mais  même  des  travaux  d’une  certaine  importance.  Voyez 
avec  quelle  sagesse  nos  Académies  cherchent  à  éviter  cet  écueil  quand 
elles  proposent  des  sujets  de  prix  ;  elles  choisissent  des  questions  qu’el¬ 
les  varient  à  l’infini  et  qui  ont  besoin  d’étfe  élucidées.  Mais  les  difficul¬ 
tés  dont  je  parle,  et  qui  tiennent  à  la  nature  du  sujet  indiqué  par  M. 
d’Argenleuil,  seraient  considérablement  aggravées  s’il  fallait  partager 
l’opinion  émise  par  M'  Villepin,  savoir  ;  qu’il  faut  faire  un  choix  parmi 
les  travaux  publiés  dans  le  monde  entier.  A  coup  sûr  le  prix  ne  serait 
jamais  donné  si,  comme  l’ont  voulu  toutes  les  commissions  d’Argenteuil, 
on  tient  à  juger  avec  connaissance  de  cause.  En  effet,  comment  ces 
commissions  ont-elles  opéré  ?  Vous  croyez  peut-être.  Messieurs,  que  l’on 
s’est  borné  à  lire  les  travaux  des  auteurs,  à  examiner  leurs  Instrumens? 
Non,  certes;  on  a  voulu  voir  et  peser,  pour  ainsi  dire  ;  non  seulement 
on  a  exigé  que  les  procédés  fussent  appliqués  devant  la  commission, 
mais  encore  on  a  suivi  les  malades  afin  de  mieux  apprécier  les  résultats. 
Comment  appliquer  cette  méthode  si  probante  et  si  rigoureuse  à  des 
malades  éloignés  quelquefois  de  plusieurs  centaines  de  myriamètres ,  et 
que  l’on  ne  pourrait  pas  soumettre  à  l’observation?  En  voilà  assez  sur 
ce  point  que  je  tenais  pourtant  à  établir  parce  qu’il  justifie  l’Académie 
de  n’avoir  pas  encore  donné  le  prix  d’Argenteuil.  Vous  dites  que  l’Aca¬ 
démie  a  établi  un  concours  malgré  le  désir  et  la  volonté  du  testateur.  Il 
n’en  est  rien.  Lorsqu’on  institue  un  concours  scientifique,  on  fait  un  ap¬ 
pel  à  un  certain  nombre  d’individus  réunissant  des  conditions  spéciales 
d’âge,  de  grade,  et  on  trace  un  programme  des  épreuves  à  subir.  Ici,  on 
s’est  borné  à  publier,  et  il  le  fallait,  le  texte  du  testament  en  faisant  à 
tout  le  monde  la  liberté  de  se  présenter. 

»  M”  Villepin,  à  l’occasion  du  rapport  de  la  commission,  en  1846,  blâme 
l’Académie  de  n’avoir  pas  adjugé  le  prix,  puisque  cette  commission  re¬ 
connaissait  des  mérites  divers  à  quatre  candidats,  et  surtout  à  l’un  d’eux. 
La  réponse  est  toute  simple  :  la  commission  proposait  de  partager  le 
prix,  et  suivant  l’Académie ,  d’accord  sur  ce  point  avec  un  avocat  célè¬ 
bre  dont  elle  avait  demandé  l’avis,  M'  Paillet ,  ce  prix  devait  être  donné 
à  un  seul  prétendant.  Mais,  dites-vous,  il  fallait  alors  rémunérer  celui 
des  quatre  docteurs  dontles  travaux  iraient  en  première  ligne.  Je  répondrai 
que  l’Académie  ne  devait  pas  agir  ainsi  dès  qu’elle  ne  considérait  pas  ces 
travaux  comme  offrant  un  mérite  qui  fût  en  rapport  avec  la  beauté  du 
prix. 

»  A  l’occasion  des  jugemens  rendus  par  les  diverses  commissions  d’Ar¬ 
genteuil,  je  ne  laisserai  pas  passer,  sans  la  repousser,  une  insinuation 
blessante  pour  ses  divers  membres. 

»  M.  L’avocat,  après  avoir  fait  connaître  que  plusieurs  des  académi¬ 
ciens  qui  les  composaient  étaient  des  spécialités  bien  connues,  a  voulu 
faire  planer  sur  eux  un  reproche  qu’il  n’a  pas  qualifié,  mais  qu’il  a  suffi¬ 
samment  caractérisé  en  disant  qu’il  préféi-ait  rester  à  la  superficie  des 
choses.  Si  l’honneur  et  la  loyauté  de  mes  collègues  n’était  pas  si  géné¬ 
ralement  reconnus  et  si  justement  appréciés,  je  me  donnerais  peut-être 
la  peine  de  répondre  à  une  assertion  de  cette  nature  ;  il  me  suffira  de 
dire  que  toutes  ces  commissions  renfermaient  dans  leur  sein  un  certain 
nombre  d’hommes  qui  n’étaient  pas  spécialistes  et  dont  quelques-uns 
n’exercent  même  pas  la  chirurgie.  Qui  ne  sait  que  l’une  de  ces  commis¬ 
sions  était  présidée  par  le  docteur  Rayer,  dont  le  savoir  et  la  probité  ne 


seraient  contestés  par  personne. 

»  C’est  d’ailleurs  mal  reconnaître  le  zèle  des  commissaires,  tous  haut 
placés  dans  la  pratique  médicale ,  tous  par  conséquent  très  occupés  et 
qui  viennent  consacrer  avec  un  désintéressement  qui  les  honore ,  un 
temps  précieux  et  fort  long,  à  l’effet  d’accomplir  un  devoir  qu’ils  n’ont 
souvent  accepté  qu’à  leur  corps  défendant.  Il  faut  que  le  tribunal  sache 
que  telle  des  commissions  d’Argenteuil  s’est  réunie  plus  de  cinquante 
fois,  à  plusieurs  heures  par  séance. 

»  J’arrive  à  la  partie  la  plus  délicate  de  ma  mission,  à  celle  qui  a  pour 
objet  de  mettre  dans  tout  son  jour  une  observation  faite  par  M.  l’avocat 
et  qui  a  pu  impressionner  le  tribunal  d’iine  manière  fâcheuse  pour  l’Aca¬ 
démie.  Il  s’agit  du  compétiteur  dont  les  travaux  ont  été  signalés  avec 
tant  d’éloge  par  notre  honorable  collègue,  M.  Lagneau. 

»  Voici  comment  les  choses  se  sont  passées  : 

»  Après  la  lecture  du  mémoire  du  docteur  G... ,  l’Académie  nomma 
une  commission  de  cinq  membres  et  désigna  M.  Lagneau  pour  rappor¬ 
teur.  Au  moment  où  le  rapport  allait  être  lu  à  la  commission,  celle-ci  ne 
se  composait  plus  que  de  trois  membres,  deux  ayant  succombé  depuis 
quelque  temps.  Sur  ces  trois  membres,  i’un  déclara  qu’il  ne  signerait 
pas  le  rapport,  un  autre  consentit  à  le  signer  s’il  était  modifié  ;  on  peut 
donc  dire  que  le  rapport  était  tout  au  plus  l’œuvre  de  deux  de  nos  col¬ 
lègues.  Mais  qu’importe,  la  jurisprudence  constante  de  l’Académie  a  été 
de  ne  jamais  adopter  le  corps  d’un  rapport  qu’elle  considère  comme 
exprimant  l’opinion  des  commissions,  voire  même  celie  du  rapporteur 
mais  seulement  de  donner  sa  sanction  aux  conclusions.  Or,  dans  l’es¬ 
pèce,  les  conclusions  n’étaient  pas  celles  qui  ont  été  lues  au  tribunal 
par  M' Villepin,  mais  bien  celles-ci,  en  substance  du  moins  ;  L’auteur 
sera  remercié,  et  son  mémoire  sera  renvoyé  comme  document  à  la  com¬ 
mission  d’Argenteuil. 

»  Est-ce  la  faute  de  l’Académie  si  cette  combiission  n’a  pas  jugé  le 
travail  dont  il  s’agit  digne  d’être  placé  à  la  hauteur  à  laquelle  il  aurait 
dû  se  trouver  d’après  M.  Lagneau.  Ainsi  s’évanouit  cette  grande  objec¬ 
tion  dont  M'  Villepin  avait  cru  pouvoir  lirer  un  si  grand  parti. 

I.  Je  terminerai  comme  cet  avocat,  en  parlant  de  la  commission  que 
le  tribunal  devrait  nommer  pour  désigner  le  prix  d’Argenteuil.  Si  celle 
mesure  'est  dans  les  attributions  du  tribunal  et  qu’il  la  prenne,  l’Aca¬ 
démie  sera  ravie  de  ne  plus  être  chargée  d’un  travail  pénible,  fastidieux 
et  onéreux  pour  elle.  Mais  tant  que  les  choses  resteront  en  l’état,  l’Aca¬ 
démie  ne  procédera  pas  autrement  qu’elle  ne  l’a  fait  jusqu’à  ce  jour. 
Tel  est.  Messieurs,  le  sens  des  paroles  que  j’ai  cru  devoir  prononcer  en 
qualité  de  délégué  du  conseil  d’administration.  Je  m’estimerai  très  heu¬ 
reux  si  elles  obtiennent  votre  approbation. 

»  M' Chaix-d’Est-Ange,  n’ayant  pas  cru  nécessaire  d’ajouter  de  nou¬ 
velles  considérations,  s’est  abstenu  de  plaider.  » 

Ce_lte  lecture  est  accueillie  par  des  marques  unanimes  d’approbatioq. 

M.  LE  Président  donne  ensuite  lecture  du  jugement  qui  déboute 
MM.  Dugon  et  Lambert  de  leur  demande  et  les  condamne  aux  dépens. 
Sur  sa  proposition ,  l’Académie  vote  par  acclamation  des  remercîmens 
à  M.  Orfila. 

Voici  le  texte  du  jugement  : 

Le  Tribunal,  sur  les  conclusions  conformes  de  M.  le  substitut  Gou- 
get,  a  rendu  le  jugement  suivant  : 


«  Attendu  que  les  intentions  de  d’Argenteuil,  exprimées  dans  son  tes¬ 
tament,  ne  présentent  rien  d’obscur  ni  d.’ambigu;  que  le  testament  con- 
tient  :  1»  une  disposition  principale,  à  savoir  ;  l’institution  d’un  prix  qui 
doit  etre  décerné  tous  les  six  ans  à  l’auteur  du  perfectionnement  le  plus 
important,  apporté,  pendant  cet  espace  de  temps,  aux  moyens  curatifs 
des  rétrécissemens  du  canal  de  l’urètre;  2“  une  disposition  subsidiaire 
(pour  les  cas  seulement  où,  pendant  la  période  de  six  ans,  les  moyens 
curatifs  des  rétrécissemens  du  canal  de  furètre  n’auraient  pas  été  l’ob¬ 
jet  d’un  perfectionnement  assez  notable  pour  mériter  le  prix  institué)  à 
savoir  :  la  faculté  pour  l’Académie  d’accorder  ce  prix  à  l’auteur  du  per¬ 
fectionnement  le  plus  important  apporté,  dorant  cette  même  période  de 
six  ans,  au  traitement  des  autres  maladies  des  voies  urinaires- 


»  Attendu  que  dans  l’une  comme  dans  l’autre  hypothèse,  le  testateur 
a  entendu  s’en  rapporter  exclusivement  au  jugement  de  l’Académie  de 
médecine;  qu’elle  ne  peut  être  tenue  de  décerner  un  prix  qui  ne  lui  pa¬ 
raît  pas  mérité,  de  récompenser  des  œuvres  médiocres  ou  des  perfec¬ 
tionnemens  insignifians  ; 


>  Qu’il  appartient  donc  à  l’Académie  et  à  elle  seule  d’apprécier  si, 
dans  un  espace  de  six  ans,  il  a  été  apporté  aux  moyens  curatifs  des  ré¬ 
trécissemens  un  perfectionnement  assez  notable,  assez  important,  pour 
mériter  le  prix,  et  subsidiairement,  en  cas  de  négative,  si,  dans  la  même 
période,  il  a  été  apporté,  an  traitement  des  autres  maladies  des  voies 
urinaires,  un  perfectionnement  assez  notable,  pour  que  l’Académie  use 
de  la  faculté  que  lui  laisse  le  testament; 

»  Attendu  que  le  testateur  n’a  point  prévu  le  cas  où  l’Académie  ne 
croirait  devoir  appliquer  ni  la  disposition  principale ,  ni  la  disposition 
subsidiaire  ; 


»  Attendu  que  l’Académie  a  décidé  qu’il  n’y  avait  pointlieu  de  décer¬ 
ner  le  prix  pour  la  première  période  (1838-1844),  et  que  les  fonds  des¬ 
tinés  à  ce  prix  seraient  réservés  pour  augmenter  le  pi'ix  de  la  période 
suivante; 


»  Attendu  que  si  les  héritiers,  légataires  ou  exécuteurs  testamentaires 
de  d’Argenteuil,  jugent  le  mode  adopté  par  l’Académie  contraire  aux 
volontés  du  testateur,  ils  peuvent,  dans  leur  intérêt  personnel  ou  dans 
celui  de  la  succession,  en  tirer  telles  conséquences  que  de  droit,  et  se 
pourvoir  s’il  y  échet,  ainsi  qu’ils  aviseront,  pour  inexécution  des  condi- 
tiona  du  legs  accepté  par  l’Académie  ; 

»  Mais,  attendu  qu’il  est  interdit  aux  tribunaux  de  prononcer  par 
voie  de  disposition  générale  et  réglementaire  sur  les  causes  qui  lui  sont 
soumises;  qu’ainsi,le  Tribunal  ne  peut  statuer  sur  les  prix  à  échoir  ul¬ 
térieurement,  c’est-à-dire  sur  des  faits  non  accomplis,  et  qui  peuvent  ne 
pas  se  réaliser; 

Attendu,  pour  ce  qui  concerne  les  prix  relatifs  aux  deux  périodes  ac¬ 
complies,  que  le  Tribunal  ne  peut  ni  s’immiscer  lui-même,  ni  conférer 
à  des  tiers  le  droit  de  s’immiscer  dans  l’appréciation  de  travaux  ou  la  dis¬ 
tribution  de  récompenses  qui  ne  relèvent  que  de  l’Académie  ; 

»  Déboute  Dugon  et  Lambert  ès-noms  de  leur  demande,  et  les  con¬ 
damne  aux  dépens.  » 


SOCIÉTÉ  DE  CHIRURGIE  DE  PARIS. 

Séance  du  3  Mars  1852.  —  Présidence  deM.  Labrby. 

Au  commencement  de  la  séance,  M.  Hugbier  présente  une  pièce 
d’anatomie  pathologique  relative  à  rijistoire  des  polypes  fibreux.  Nous 
n’avons  pas  à  revenir  sur  ce  fait,  qui  est  parfaitement  connu  des  lecteurs 
de  l’ÜNioN  Médicale,  car  il  a  été  publié  en  entier  par  M.  Am.  Forget 


A  la  suite  de  celte  présentation ,  une  nouvelle  d'scussion  se  réveille 
sur  la  thérapeutique  de  ces  tumeurs.  Nous  avons  dit  l’opinion  de  chacun 
des  honorables  membres  qui  ont  pris  part  aux  précédentes  discussions. 
Nous  passons  outre,  car  nous  n’aurions  qu’à  recopier  ce  que  nous  aVons 
déjà  écrit. 

Ulcéralton  vénérienne  serpigineuse  consécutive. 

M.  Vidal  communique,  en  quelques  mots,  la  relation  d’un  fait  qu’il  a 
pu  observer  dans  son  service  à  l’hôpital  du  Midi. 

Un  malade,  qui  avait  eu  un  chancre  indui  é,  fut  pris  d’infection  cons¬ 
titutionnelle,  qui  d’abord  se  manifesta  par  des  syphilides  superficielles, 
puis  enfin  successivement  des  syphilides  papuleuses  et  pustuleuses,  avec 
ulcérations  dans  la  gorge. 

Après  un  traitement  rationnel  par  les  préparations  d’iodure  de  mer¬ 
cure,  il  parut  guéri. 

II  y  a  quelques  semaines,  apparurent  à  la  Jambe  des  pustules  qui  sup¬ 
purèrent  et  laissèrent  à  leur  suite  une  ulcération  qui  prit  la  forme  ser¬ 
pigineuse  pure.  Rien  ne  put  arrêter  la  marche  de  ces  ulcérations  dévo¬ 
rantes,  et  en  peu  de  temps  la  jambe  et  la  cuisse  présentèren  t  de  larges 
surfaces  de  plaies  horriblement  douloureuses.  Aucun  traitement  ne  put 
arrêter  un  seul  instant  la  marche  de  cette  allèction,  et  la  constitution  du 
malade  était  profondément  altérée. 

On  proposait  de  syphiliser  le  malade  ;  M.  Vidal  s’y  opposa  formelle¬ 
ment. 

Alors  il  eut  l’idée  de  recourir  a  l’emploi  de  l’emplâtre  de  Vigo  cum 
mercurio.  Il  fit  faire  des  bandelettes  recouvertes  de  cette  emplâtre  et 
pansa  son  malade  suivant  le  mode  ordinaire  des  ulcères  des  jambes. 

A  peine  le  premier  appareil  fut-il  appliqué ,  que  les  douleurs  cessè¬ 
rent.  Au  troisième  jour,  quand  on  enleva  les  bandelettes,  la  plaie  était 
considérablement  modifiée;  et  bref,  en  moins  de  vingt  jours,  il  y  eut 
guérison. 

M.  Vidal  fait  remarquer,  en  terminant,  que  l’action  de  ce  traitement 
dût  être  locale  et  en  même,  temps  générale,  car  le  malade  éprouva  un 
commencement  de  stomatite  mercurielle. 

M.  Morel-Lavallée,  qui  a  vu  le  malade  de  M.  Vidal,  signale  le  mode 
de  cicatrisation  qui,  au  lieu  de  procéder  de  la  circonférence  au  centre, 
apparaissait  au  contraire  dans  le  milieu  de  la  plaie,  par  plaques,  d’abord 
isolées,  qui  ensuite  s’unissaient. 

M.  Vidal,  en  communiquant  cette.observation,  ne  donne  pas  ce  mode 
de  traitement  comme  nouveau  ;  seulement  il  engage  ses  collègues  à  y 
recourir,  persuadé  qu’ils  y  trouveront  de  très  grands  avantages. 

Tumeur  de  la  cuisse;  —  ablation;  —  nature  de  la  tumeur, 

M.  Demarquay  présente,  au  nom  de  M.  le  professeur  Denonviiliers, 
une  énorme  tumeur  enlevée  sur  une  femme  de  50  ans.  Cette  tumeur, 
grosse  comme  la  tête  d’un  enfant  à  terme,  était  située  à  la  partie  supé¬ 
rieure  et  antérieure  de  la  cuisse,  dans  l’aine,  et  s’appuyant  sur  la  branche 
horizontale  du  pubis. 

Elle  avait  déplacél’artère  fémorale,  que  l’on  pouvait  sentir,  au  dehors 
d’elle. 

Quanta  la  nature  de  la  tumeur,  il  était  difficile  de  l’apprécier  sur  le 
vivant.  Elle  offrait,  en  effet,  à  sa  périphérie  des  duretés  comme  formées 
par  des  noyaux  osseux,  et  profondément  elle  paraissait  semi-fluctuante. 

Une  ponction  exploratrice  donna  issue  à  une  petite  quantité  de  li¬ 
quide  roussâtre. 

On  enleva  la  tumeur  ;  la  dissection  fut  assez  longue,  et  l’on  dut  déta¬ 
cher  des  lambeaux  qui  adhéraient. 

Nous  avons  pu  examiner  la  tumeur,  elle  présente  trois  élémens  bien 
appréciables  :  du  tissu  fibreux,  de  la  graisse  et  des  dépôts  calcaires;  ce 
serait  là  une  de  ces  tumeurs  que  les  Allemands  désignent  sous  le  nom 
d’ostéostéatome.  C’est  l’opinion  de  M.  Lenoir,  qui  a  déjà  vu  plusieurs 
faits  de  ce  genre. 

Nous  profiterons  de  l’occasion  pour  dire  quelques  mots  sur  ces  sin¬ 
gulières.  tumeurs,  qui,  d’abord  isolées  des  os,  ne  tardent  pas  à  contrac¬ 
ter  adhérence  avec  eux.  Nous  empruntons  à  un  travail  de  M.  Lenoir  les 
détails  qui  suivent  : 


Ces  tumeurs  ont  été  surtout  trouvées  dans  le  bassin,  et  ont  été  décrites 
comme  des  exostoses  du  bassin. 

On  trouve  une  intéressante  observation  du  docteur  Pellegrini,  tra¬ 
duite  dans  le  tome  V  de.  la  quatrième  série  des  Archives  de  médecine 
(1804).  Dans  ce  cas,  la  malade  qui  portait  une  tumeur  de  ce  genre  dans 
l’intérieur  du  Jiassin,  étant  devenue  enceinte,  lors  de  l’accouchement, 
cette  cause  de  dystocie  fut  insurmontable.  Après  avoir  en  vain  proposé 
h  la  malade  de  lui  faire  subir  l’opération  césarienne,  on  dut  extraire 
l’enfant  après  avoir  préalablement  broyé  le  crâne. 

La  malade  mourut  (rente-six  heures  après. 

A  l’autopsie,  on  trouva  la  tumeur  adhérente  contre  la  symphyse  du 
pubis.  Et  cette  adhérence,  en  apparence  très  solide,  put  être  détruite 
par  une  dissection  attentive.  Ainsi,  comme  le  fait  remarquer  M.  Le¬ 
noir,  ces  tumeurs  ne  naissent  pas  du  périoste,  elles  viennent  s’accoller 
à  lui,  et  peu  à  peu  y  adhèrent  plus  ou  moins  solidement. 

Quant  à  la  structure  de  la  tumeur,  elle  était  ossifiée  à  sa  base  et  dans 
plusieurs  points  de  son  intérieur. 

On  trouve  une  observation  analogue,  donnée  par  Draw,  dans  \e  Jour¬ 
nal  médico-chiurgical  d'Edimbourg,  observation  traduite  en  français 
par.M.  Danyau,  dans'les  notes  qu’il  a  ajoutées  au  Traité  du  bassin, 
de  Nægèle.  Une  autre  observation  est  consignée  par  J.  Burns  dans  son 
Traité  des  accouchemens. 

M.  Lenoir  signale  également  une  observation  de  Gensoul,  de  Lyon  : 
la  tumeur  prenait  naissance  au  milieu  du  ligament  large  de  l’utérusc 

En  résumé,  ces  tumeurs  sont  fort  rares,  et,  à  cause  de  cela,  encore 
mal  connues  dans  leur  étiologie  et  dans  leur  symptomatologie. 

Leur  structure  et  leur  composition  sont  parfaitement  indiquées  dans 
i’observation  du  docteur  Pellegrini  (observation  dont  nous  avons  donné 
un  court  extrait),  et  dans  la  description  d’une  pièce  anatomique  que  l’on 
trouve  au  musée  Dupuytren. 

Leur  siège  est  toujours  primitivement  le  tissu  cellulaire  du  petit  bas¬ 
sin,  surtout  dans,  le  voisinage  des  symphyses. 

Le  diagnostic  dés  ostéostéatomes  est  toujours  très  difficile  à  établir, 
par  deux  raisons  :  d’abord,  parce  que  leur  véritable  caractère  anatomi¬ 
que  n’est,  le  plus  souvent,  susceptible  d’être  reconnu  que  par  un  exa¬ 
men  direct  de  leur  structure  intérieure;  et,  ensuite, parce  qu’ils  peuvent 
se  présenter  à  l’observateur,  soit  à  l’état  mou  et  libre,  soit  durs  et  adhé¬ 
rons. 

M.  Lenoir,  en  étudiant  ces  tumeurs,  les  considère  spécialement  au 
point  de  vue  de  la  dystocie.  Par  conséquent,  il  ne  parle  que  des  ostéos- 
téatomeg  contenus  dans  le  bassin. 

Le  fait  de  M.  Denonviiliers  serait  relatif  à  un  ostéostéatome  extra¬ 
pelvien.  Nous  faisons  remarquer,  en  terminant,  combien  cette  tendance 
à  adhérer  aux  os  est  manifeste  dans  ces  tumeurs;  car  nous  voyons  que, 
dans  ce  cas,  il  existait  déjà  de  l’adhérence  entre  la  tumeur  enlevée  et  la 
branche  horizontale  du  pubis. 

Plaie  par  arme  à  feu;  —  accidens  nerveux  consécutifs. 

Lors  des  événemens  du  2  décembre  1851,  un  jeune  enfant  se  trouvant 
sur  le  boulevard,  reçut  dans  la  cuisse  une  balle  qui,  pénétrant  à  la  fesse, 
vint  ressortir  à  la  partie  interne  du  genou ,  en  suivant  le  trajet  du  nerf 
sciatique;  l’ouverture  d’entrée  de  la  balle  était  plus  grande  que  l’ouver¬ 
ture  de  sortie. 

Le  19,  dans  la  nuit,  il  se  fit  une  hémorrhagie  assez  considérable.  M. 
Hugüier,  qui  donnait  des  soins  à  ce  jeune  malade,  pratiqua  la  ligature 
de  la  crm-ale,  presqu’au  niveau  de  l’arcade  crurale,  au-dessus  de  la 
naissance  de  la  musculaire  profonde. 

Le  31,  onze  jours  après  l’opération,  la  ligature  tomba. 

Dès  le  lendemain  de  la  blessure ,  le  malade  avait  ressenti  dans  la 
jambe,  et  surtout  dans  le  pied  et  dans  les  orteils ,  des  douleurs  atroces 
que  rien  n’a  pu  calmer. 

Lorsque  l’on  fit  la  ligature  de  la  crurale,  ces  douleurs  cessèrent,  mais 
cinq  jours  après  elles  reparurent  avec  une  intensité  intolérable.  Actuel¬ 
lement,  le  membre  sain  lui-même  est  affecté  et  le  pauvre  malade  est 
forcé  de  s’humecter  continuellement  avec  de  l’eau  froide  pour  s’aider  à 
supporter  la  douleur. 


M.  Huguier  a  employé  contre  cette  affection  nerveuse  tous  les 
moyens  ;  il  demande  que  quelques-uns  de  ses  collègues  veuillent  bien 
visiter  le  malade  avec  lui. 

Nous  reviendrons  sur  ce  sujet.  D'  Éd.  Laborie. 


MÉLANGES. 

GONFLEMENT  DE  LA  BATE  DANS  LES  FIËVBES  INTERMITTENTES, 
—  Aux  renseignemens  donnés  par  M.  Rochard  sur  le  gonflement  de  la 
rate  dans  les  fièvres  intermittentes  des  pays  chauds,  nous  pouvons  ajoii. 
ter  les  suivans,  puisés  par  M.  Smith  dans  l’observation  d’une  épidémie 
de  fièvre  intermittente  qu’il  a  eu  h  traiter  dans  l’Inde,  en  1847-48  à 
Goomsoor.  Sur  100  cas  de  fièvres  intermittentes ,  tierces  et  quotidien- 
nés,  12  seulement  présentaient  à  l’examen  plessimétrique  une  augmen- 
talion  de  volume  qui  pouvait  allpr  jusqu’à  4  pouces;  et  sur  plus  de  ’^OO 
cas,i)as  un  seul  dans  lequel  il  y  eût  de  la  douleur  à  la  région  splénique, 
même  dans,  une  pression  forte.  ’ 

Bien  que  M.  Smith  reconnaisse  que  la  fréquence  de  l’engorgement  de 
la  rate  augmente  avec  la' fréquence  du  relourde  la  maladie,  sur  19 
cas  de  i-echute,  une  seule  fois  il  a  pu  constater  le  gonflement  de  la  rate; 
et  sur  45  cas  parvenus  à  une  troisième  attaque  et  au-delà ,  8  fois  seule- 
ment  la  rate  était  augmentée  de  volume  d’une  manière  sensible.  Enfin, 
sur  200  cas  pris  indistinctement  à  la  fin  de  l’épidémie,  on  en  comptait 
seulement  35,  ou  17  1/4  pour  centqui  offraient  cet  engorgement. 

M.  Smith  a  recherché,  dit-il ,  sans  sucêès ,  de  déterminer  si  la  rate 
augmentait  de  volume  dans  l’accès  et  diminuait  dans  l’apyrexie.  Jamais, 
l’intensité  des  accès  ne  lui  a  paru  en  rapport  avec  l’augmentation  de  vo¬ 
lume  de  l’organe  splénique  ;  jamais  non  plus  il  n’a  vu  la  rate  diminuer 
immédiatement  de  volurqe  sous  l’influence  de  la  quinine.  Il  n’en  a  pas 
été  de  même  par  l’usage  continué  de  cet  agent,  et  son  influence  sur  le 
gonflement  de  la  rate  lui  a  paru  un  peu  mieux  établie,  quoique  moins 
constante  que  l’a  dit  M.  Piorry;  cependant,  dans  17  cas,  après  de  larges 
doses  de  quinine,  il  y  en  a  eu  11  dans  lesquels  on  a  pu  constater  une 
diminution  plus  ou  moins  considérable. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

FALSIFICATION  DE  LA  BIÈRE.  Dans  Une  (les  leçons  d’hygiène 
publique  (ju’il  fait  avec  le  plus  grand  succès  au  Conservatoire  des  arts 
et  métiers  (1),  M.  Payena  appelé  l’attention  sur  une  fraude  qui,  fort  heu¬ 
reusement,  n’est  pas  employée  en  France  ;  car  c’est  à  tort  qu’on  a  dit 
qu’à  Paris  on  se  servait  de  bois  ou  de  bourgeons  de  sapin  dans  la  fa¬ 
brication  de  la  bière.  Mais  ce  qui  est  vrai,  c’est  qu’en  .Angleterre,  il  y  a 
eu  des  falsifications  considérables  et  qui  avaient  leur  source  à  Paris.  Pour 
donner  à  la  bière  l’amertume  requise,  certains  fabricans  anglais  se  sont 
servis  d’une  matière  dont  l’aniertume  est  extrême,  la  strychnine,  qui  est 
un  poison  très  violent.  L’emploi  n’en  a  pas  eu  lieu  en  France;  on  fitt 
été  trop  promptement  découvert,  et  la  peine  à  subir  eût  été  trop  forte; 
mais  c’est  bien  en  France  qu’on  a  fabriqué  des  quantités  considérables  de 
strychnine  dont  on  ne  connaissait  pas  alors  la  destination  future.  On  ne 
l’a  su  que  quand  on  a  appris  plus  tard  que  celle  strychnine  avait  été  en¬ 
voyée  en  Angleterre  ,  et  que  là  elle  avait  servi  d’élément  à  une  fraude 
qui  avait  eu  tout  le  temps  de  prendre  des  développemens  très  étendus, 
grâce  à  l’absence  de  moyens  de  surveillance. 

(1)  Publiées  dans  le  Constitutionnel. 

Le  gérant,  Richelot. 


L’EMPLATRE  ÉPISPASTIODE  de  M.  MuGUET,  pharmacien  h  Muret 
(Haute-Garonne),  est  employé  avec  le  plus  grand  succès  par  les  méde¬ 
cins  du  Midi,  contre  les  ophihalmies  chroniques,  les  congestions  ocu¬ 
laires,  les  surdités  dépendant  d’un  état  congestif  de  l’organe  auditif,  et 
dans  tous  les  cas  où  il  faut  obtenir  une  révulsion  énergique. 

Les  guérisons  nombreuses  et  inespérées  produites  par  l’emploi  de  cet 
emplâtre,  le  recommandent  à  l’attention  sérieuse  des  praticiens.  C’est  le 
plus  puissant  dérivatif  qui  ait  été  mis  jusqu’à  ce  jour  entre  les  mains 
des  médecins. 

Vempldtre  épispastique  n’est  délivré  que  sur  demande  ou  ordôu- 
nance  de  médecin. 


APPAREIL  ELECTRO-îlEDICAL-PORTATIE  DE  J.-L,  PMRilACÜER, 

POUR  LA  GUÉRISON  PROMPTE  ET  SURE  DES  MALADIES  RHUMATISMALES,  NERVEUSES,  eIC. 


mmm  ceinture  hipogastrique, 


Au  moment  de  l’application  rte  cet  appareil ,  il  se  produit  des  courans  circulaires  d’un  pôle  à 
l’autre,  sensibles  au  galvanomètre,  et  dont  l’action  se  communique  à  travers  la  partie  ma¬ 
lade.  Dans  les  affcclions  nerveuses  violentes,  dont  la  douleur  est  arrivée  au  dernier  degré  d'in¬ 
tensité,  on  éprouve,  à  l’aide  des  cliaînes,  un  soulagement  instantané.  Les  m-aladies  chroniques 
réclament  nalurcllement  une  application  plus  prolongée.  Au  reste,  quelques  jours  suffisent.  Vn 
seul  élément  de  la  chaîne  ou  chaînon,  pris  entre  les  doigts,  fait  éprouver  une  déviation  à  l’ai¬ 
guille  du  galvanomètre.  Une  chaîne  de  25  à  30  élémens ,  sans  être  mouillée,  produit  une  diver¬ 
gence  très  forte  de  la  feuille  d’or  de  l’éleCtroscope  -,  mouillée  d’une  dissolution  saline ,  elle  com¬ 
munique  le  pouvoir  magnétique  à  un  petit  electro-aimant.  Elle  décompose  l’eau  non  acidulée  et 
précipite  les  métaux  en  dissolution.  Appliquée  sur  ta  peau,  elle  produit  un  léger  picotement.  Si 
étonnons  que  soient,  les  effets  de  ces  petits  appareils,  ils  sont  encore  surpassés  par  ceux  que  produit 
une  cliolnc  de  150  à  200  élémens,  composés  à  volonté  par  la  réunion  de  plusieurs  petites  chaînes. 
Trempée  dans  le  vinaigre,  elle  rougit  et  cautérise  la  peau,  dégage  des  étincelles  électriques, 
et  produit  tous  les  phénomènes  quantitatifs  d'une  forte  batterie  électrique.  En  ajoutant 
l'interrupteur  découvert  par  M.  Piiivermaoier,  on  produit,  à  volonté,  des  contractions  mus- 
’  intensité  voulue,  sans  douleur  à  la  peau,  et  sans  crainte  déporter  aucune 

fort  pour  produire  une  commotion  inslaii- 
les  avantages  divers,  un  tel  appareil  n’a  pas' 
poids  ne  s’élève  pas  au-delà  de  200  grammes.  Il 


action  irritante  sur  la  rétine.  Le  courant 
tanée  sur  une  chaîne  de  vingt  personnes.  Av 

plus  de  volume  qu’un  portefeuille  ordinaire  ; _ , _ _ _ _ 

n’exige  aucun  nettoyage,  peut  servir  à  cliaqiie  instant  aux  expériences,  qu’ 


obtient  s; 


préparation  qu’une  immersion  dans  le  vinaigre.  C’est  donc  un  appareil  électrique  possédant  fous 
les  avantages  de  la  pile  voltaïque,  avec  tons  ses  eftels  chimie  .  -  .... 

à  la  médecine,  n’ojfrant  ni  les  défauts  ni  les  inconvéniens  a__ 

qui  n’ont  pas  permis  de  mettre  assez  à  profit  la  puissance  médicatrice  . . . . 

même  appareil  développe  en  même  temps  des  courans  d’intensité  intermittente  de  l’appareil 
d’induction  pour  le  traitement  des  maladies'  internes,  et  les  courans  de  quantités  continues 
contre  les  affections  chirurgicales.  La  grande  simplicité  de  l’appareil,  son  bas  prix,  et  surtout  son 
extrême  facilité  portative  le  mettent  à  la  disposition  de  tout  médecin,  qui  peut  toujours  l’avoir 
avec  lui,  le  rendre  applicable  à  tous  les  différens  modes  d’électrisation ,  augmenter  à  son  gré  i’in- 
lensilé  de  son  action  selon  la  gravité  de  la  maladie  dans  les  cas  où  le  petit  appareil  ne  suffirait  pas. 
Mis  en  rapport  avec  les  divers  régulateurs  des  courans,  ciiangcnrs  de  quantités  et 
galvanomètres  portatifs  si  simples  et  si  peu  coûteux  de  M.  Pulvermacher  ,  l’appareil, 
sans  perdre  aucun  des  avantages  que  nous  avons  énumérés,  atteint  un  tel  degré  de  perfectionne¬ 
ment,  qu’il  peut  servir  à  l’étude  de  l’électrieité,  cette  force  puissante  de  la  nature,  à  la¬ 
quelle  tant  de  choses  sont  réservées  dans  l’avenir.  Ainsi,  la  découverte  de  M.  Pulvermacher  ne 
sera  pas  un  futile  objet  d’amusement  qii’on  aura  entre  les  mains,  mais  un  précieux  agent  médical 
basé  sur  les  vrais  principes  de  la  physique,  et  honorés  des  suffrages  de  l’Académie  nationale  de 
médecine  de  Paris  et  de  celle  de  Vienne,'  etc.  Prix  des  Appareils,  de  18-à  50  fr.  —  Vente  et 
expériences,  passage  Jouffroy,  n”  40;  fabrique, et  dépôt  général,  rue  des  Vinaigriers,  n"  15, 
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de  sesattaclies  au- 
dessous  du  dia- 


■  maladies  chirurgicales 
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des  maladies  chroniques,  dirigée  par  le  d''  Rochard,  rue  de 
Marbeuf,  36,  près  les  Champs-Elysées.  —  Situation  saine  et 
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maladesysont  traitéspar  les  médecins  de  leur  choix. 


idACAnîîsMiî  ïXffi  SBÉnS'iCïSBj  a  décidé  (séance  du 
»  13  août  1850)  :  o  que  le  procédé  de  conservation  de  res  Pilules 
»  offrant  de  grands  avantages,  serait  publié  dans  le  Bul- 
0  letin  de  ses  travaux.  » 

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chez  plusieurs  personnes,  que  le  public  doit  se  méfier  des  imita¬ 
tions  que  l’on  fait  de  notre  modèle  de  flacon,  et  refuser  comme 
contrefaçon  tous  les  flacons  qui  ne  portent  pas  la  signature  de 
Hogg  et  C'  et  le  résultat  de  l’analyse  qui  en  a  été  faite  à  la 
Faculté  de  médecine  de  Paris,  par  M.  Lesdedr,  chef  des  tra¬ 
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Avenue  Montaigne,  n«  45  (ancienne  allée  des  Veuves). 

Cet  établissement,  fondé  depuis  25  ans,  est  destiné  aux  trai- 
temens  des  maladies  aiguës  et  chroniques,  aux  opérations  chi¬ 
rurgicales  et  aux  accouchemens,  vient  d’ajouter  aux  bains  de 
toute  espèce  que  l’on  y  trouve,  l’applicalion  de  la  méthode  liy- 
drothérapique.  MM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce  moyen.— Vaste 
jardin.  Le  prix  de  la  pension  est  modéré.  Les  malades  y  sont 
traités  par  les  médecins  de  leur  choix. 


se  d’étre  considéré  comme  remède  secret. 

Les  deux  Académies  ont  déclaré  que  ;  «  les  expériencbs 
»  ont  eu  UN  PLEIN  SDCCÉS.  Le  Kodsso  est  plus  facile  à  prendre 
»  et  surtout  plus  eifiacc  que  tous  les  autres  moyens.  11  est 
»  donc  bien  à  désirer  qu’il  soit  mis  à  la  disposition  de  nos  pra- 
»  liciens.  » 

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rue  St-Marlin,  125,  àParis. — (Documens  officielsel  Instruc- 
tion  avec  chaque  dose  -,  à  part  1  franc.  Expédition;  affranchir^ 


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professé  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  par  M.  le  professeur 
Andral  ;  recueilli  et  publié  par  M.  le  docteur  Amcdée  Latour, 
rédacteur  en  chcfdel’Pnion  médicale-,  2e  édition  entièrement 
refondue.  —  3  vol.  in-S”  de  2076  pages.  Prix  :  18  fr- 

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Tome  VI.  —  HT”  '  sixième  ■  AMiyfiE.  '  MardlOMarSBSsS^^^^^^^^^ 

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Ce  Journal  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  SIAKISI^  le  JEBIIH  et  le  SAMKM- 

Tout  ce  qui  concerne  la  R^dadion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Améaée  i.atovb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  TAdministration ,  A  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivant  être  affranchis. 


SoasïAHBiî.  —  I.  MÉnECiNE  EÉCAIE  DES  AI.IÉNÉS  :  Des  caractères  qui  per¬ 
mettent  de  distinguer  la  perversion  maladive  de  la  perversité  morale  (f'  lettre  à 


M.  Léliit,  médecin  delà  Salpétrière; .—IL.  Travaux  origin adx  ;  Mémoire  sur  quel¬ 
ques  difficultés  de  diagnostic,  dans  cerlaines  formes  de  fièvre  typhoïde,  et  notam¬ 
ment  dans  la  forme  dite  pectorale  (3a  partie).  —  III.  Obstétrique  :  De  l’avorte¬ 
ment  provoqué  (lettre  de  M.le  professeur  P.  Dubois).  —  IV.  Académies,  sociétés 
savantes  et  associations. Société  médicale  des  hôpitaux  de  Paris  :  Nouveaux 
renseigneraens  au  sujet  du  traitement  de  la  gale.  Discussion.  —  l.ecture  :  Sur  plu¬ 
sieurs  cas  d’intoxication  par  des  cidres  sopliistiqués  avec  des  sels  de  plomb.  Dis¬ 
cussion.  —  V.  Nouveiees  et  Faits  divers. 


MÉDECINE  LÉGALE  DES  ALIÉNÉS. 


DES  CABAGTËBES  QDI  PEBMETTENT  DE  DISTINGUER  LA  PERVERSION 
MALADIVE  DE  LA  PERVERSITÉ  MORALE, 
rpemière  Lettre. 

A  M.  Léeut,  médecin  de  la  Salpétrière ,  membre  de  l’Institut. 

Très  honoré  confrère  et  maître, 

Le  procès  de  l’assassin  Jobard  va  soulever  le  18  de  ce  mois, 
devant  la  Cour  d’assises  du  département  du  Rhône,  une  ques¬ 
tion  médico-légale  du  plus  haut  intérêt,  le  problème  si  délicat 
et  si  grave  de  la  liberté  morale. 

Il  paraît  certain  que  les  experts  appelés  à  se  prononcer  sur 
l’état  mental  du  prévenu,  au  moment  de  la  perpétration  de 
l’acte  qui  a  mis  fin  aux  jours  de  l’infortunéé  dame  Ricard,  sont 
divisés  d’opinion. 

Tout  en  formulant  leur  avis  dans  les  termes  d’une  réserve 
extrême,  tout  en  se  gardant  bien  de  l’exprimer  comme  le  ré¬ 
sultat  d’une  conviction  absolument  exempte  de  quelque  doute, 
deux  de  ces  experts,  SIM.  les  docteurs  Gromier  et  Tavernier 
soutiennent  que  Jobard  était  frappé  d’aliénation  mentale.  Un 
troisième  médecin,  M.  le  docteur  Magaud,  qui  a  examiné  ^as¬ 
sassin  immédiatement  après  le  meurtre,  émet  une  opinion  tout 
à  fait  opposée.  Enfin,  M.  le  docteur  Gensoul,  appelé  en  dernier 
lieu,  paraîtrait  disposé  à  se  prononcer  dans  le  sens  des  deux 
premiers  experts. 

Vis-à-vis  de  ces  assertions  contradictoires,  dans  l’intérêt  de 
la  science  comme  dans  celui  de  la  Justice,  il  est  du  devoir  des 
médecins  spécialistes  d’intervenir  officieusement. 

En  cette  qualité,  très  honoré  maître,  je. viens  soumettre  à 
votre  jugement  le  résultat  de  certaines  recherches  entreprises 
dans  le  but  de  savoir  s’il  est  possible  de  mieux  distinguer 
qu’on  ne  l’a  fait  jusqu’à  présent  la  perversité  morale  de  la  per¬ 
version  maladive. 

Avant  d’apprécier  l’homicide  commis  par  l’inculpé  Jobard, 
voici,  en  peu  de  mots,  le  fait  rapporté  dans  ses  principales 
circonstances  : 

Le  15  septembre  1851,  aux  premières  galeries  du  théâtre 
des  Gélestins,  de  Lyon,  alors  que  commençait  le  deuxième 
acte  du  drame  intitulé  :  Adrienne  Lecouvreur,  une  jeune 
femme,  la  dame  Ricard,  assise  à  côté  de  son  mari,  sur  le  troi¬ 
sième  rang  de  l’amphithéâtre,  est  frappée  d’un  coup  de  cou¬ 
teau-poignard  au  sein  gauche.  L’assassin,  âgé  de  vingt  ans, 
employé  dans  une  maison  de  commerce  de  Dijon,  placé  sur  la 
quatrième  banquette,  avait  plongé  tout  d’un  coup  la  lame  de 
l’instrument,  jusqu’au  manche,  entre  la  clavicule  et  la  première 
côte.  Arrêté  immédiatement  et  sans  résistance  pai'  le  mari,  qui 
l’interpelle  en  ces  termes  :  «  Que  vous  ai-je  fait  pour  frapper 
ma  femme?  s  Le  meurtrier  répond  avec  le  plus  grand  sang- 
froid  :  «  Rien,  je  ne  vous  connais  même  pas,  »  Conduit  au  poste 
le  plus  voisin,  pendant  que  la  victime  rendait  le  dernier  sou¬ 
pir,  et  interrogé  par  le  commissaire  de  police,  il  avoue  qu’il 
avait  quitté  Dijon  le  matin  même,  avec  l’intention  de  commet¬ 
tre  un  crime  prémédité  par  lui  depuis  assez  longtemps,  celui 
de  tuer  quelqu’un.  Il  ajoute  qu’il  avait  d’abord  eu  la  pensée 
d’assassiner  le  président  de  la  République,  lors  de  son  passage 
a  Dijon,  au  mois  de  juin;  mais  qu’il  n’avait  pas  donné  suite 
à  ce  projet,  d’abord  parce  qu’il  ne  voulait  pas  chagriner  sa 
fflère  qui  habite  cette  ville,  ensuite  parce  qu’il  n’aurait  pu 
parvenir  jusqu’au  chef  de  l’État. 

Dans  ses  réponses  au  juge  d’instruction ,  il  donne  d’autres 
taisons.  Il  dit  qu’il  avait  renoncé  à  tuer  le  président  de  la  Ré¬ 
publique,  après  avoir  assisté  au  bal  que  lui  offrait  la  ville  de 
Dijon;  qu’il  avait  été  désarmé  d’une  part,  par  l’expression  de 
bonté,  répandue  sur  la  physionomie  de  Louis-Napoléon  Bona¬ 
parte,  et  de  l’autre  par  l’idée  que  sa  mort  occasionnerait  une 
trop  grande  perturbation  dans  les  affaires  politiques. 

D  résulte  aussi  de  ses  interrogatoires ,  qu’il  voulait  com¬ 


mettre  un  homicide,  afin  d’échapper  à  une  vie  qui  lui  était  à 
charge;  qu’il  n’avait  pas  choisi  lea^jde,  parce  qu’il  tenait  à 
raourtl^en  état  de  grâce, ' et  cfif^n^rissant  sur  un  échafaud, 
il  aurait  tout  le  temps  de  se  repentir  et  partant  d’obtenir  son 
pardon  devant  Dieu. 

Un  magistrat  lui  ayant  fait  observer  que,  désirant  mourir 
sans  recourir  au  suicide,  il  avait  d’autres  moyens  à  sa  disposi¬ 
tion  :  que,  par  exemple,  il  pouvait  insulter  et  provoquer  quel¬ 
que  spadassin  qui  l’aurait  facilement  débarrassé  de  la  vie.  Jo¬ 
bard  répond  /Monsieur,  vous  n’avez  pas  de  religion. 

Un  médecin,  qui  assistait  à  un  de  ses  premiers  interroga¬ 
toires,  lui  ayant  dit  qu’il  y  avait  pourtant  un  mode  de  suicide, 
qui  lui  aurait  laissé  tout  le  temps  de  se  repentir,  l’empoison¬ 
nement  .  Oui,  fit  le  meurtrier,  mais  dans  ce  cas  on  succombe 
au  moment  où  on  s’y  attend  le  moins,  et  j’aurais  été  pincé. 

Il  affirme,  en  outre,  avoir  eu  l’intention  de  tuer  un  prêtre  au 
sortir  de  l’autel,  pensant  qu’un  homicide  commis  dans  ces  cir¬ 
constances  conciliait  davantage  son  but  avec  ses  sentimens  re¬ 
ligieux  :  il  se  dévouait  ainsi  à  une  mort  certaine,  et  il  ne  com¬ 
promettait  pas  le  salut  de  sa  victime  qui,  venant  de  célébrer 
le  sacrifice  de  la  messe,  se  trouvait  très  probablement  en  état 
de  grâce. 

Les  meurtres  exécutés  par  des  individus  qui  allèguent  des 
raisons  plus  ou  moins  analogues  à  celles  que  Jobard  avance, 
ne  sont  pas  excessivement  rares.  M.  Brierre  de  Boismont  en  a 
rassemblé  tout  récemment  plusieurs  exefnples  puisés  dans  dif- 
férens  recueils. 

En  présence  des  aveux  si  étranges  de  ce  jeune  prévenu,  de 
deux  choses  l’une  :  ou  c’est  un  pauvre  insensé  atteint  de  folie 
raisonnante,  ou  c’est  un  individ^  jouissant  de  l’intégrité  de 
son  libre  arbitre,  qui  a  pris  plaisir  â  verser  le  sang  humain, 
et  qui  cherche  à  jouer  la  monomanie  homicide,  afin  d’échapper 
aux  conséquences  de  son  crime  abominable. 

Il  faut  l’avouer  à  la  honte  de  l’espèce  humaine,  il  est  des 
êtres  sains  d’esprit,  en  assez  petit  nombre  heureusement, 
qu’un  goût  de  cruauté  bizarre,  qu’un  instinct  monstrueux  de 
férocité  entraîne  à  une  soif  voluptueuse  du  sang  de  leurs  sem¬ 
blables.  Or,  qu’un  homme  lue  son  pareil  par  cupidité,  par 
ambition,  par  vengeance,  par  fanatisme,  etc.,  ou  qu’il  l’assas¬ 
sine  exclusivement  par  amour  de  l’homicide,  le  meurtrier  n’en 
est  pas  moins  responsable  aux  yeux  de  la  morale  et  de  la  jus¬ 
tice,  et  cela  parce  qu’il  avait  en  vue  la  satisfaction  d’une  pas¬ 
sion  antisociale. 

‘  Georget  a  eu  grand  tort  de  nier  ce  fait  psychologique  sou¬ 
tenu  par  le  ministère  public  dans  le  procès  de  Papavoine.  Non, 
il  ne  suffit  pas  d’établir  qu’un  assassin  n’avait  aucun  intérêt 
ordinaire  a  commettre  son  crime,  pour  démontrer  qu’il  agis¬ 
sait  sous  l’influence  d’une  impulsion  irrésistible.  C’est  parce 
que,  obéissant  à  des  sentimens  de  philanthropie  fausse  ou 
exagérée,  des  médecins  ont  conclu  trop  légèrement,  devant  les 
tribunaux  ,  à  l’existence  de  la  folie  Taisonnante,  que  tant  de 
magistrats  ont  cru  devoir  réagir  contre  des  prétentions  qui 
leur  semblaient  dangereuses  ;  qu’ils  ont  accusé  ces  médecins 
de  placer  les  questions  d’humanité  individuelle  au-dessus  des 
principes  absolus  de  morale  et  de  justice;  qu’ils  leur  ont 
adressé  le  reproche  de  préférer  le  salut  de  quelques  membres 
du  corps  social  au  salut  de  la  société  tout  entière. 

Aujourd’hui,  grâce  aux  progrès  de  la  médecine  mentale, 
beaucoup  de  magistrats  français  ne  mettent  plus  en  doute 
l’existence  de  la  monomanie;  ils  sont  revenus  ou  ils  tendent  à 
revenir  chaque  jour  de  l’opinion  injuste  qui  leur  faisait  regar¬ 
der  naguère  cette  affection  comme  une  ressource  moderne  in¬ 
ventée  pour  arracher  un  coupable  au  glaive  de  la  loi,  ou  pour 
priver  un  citoyen  de  sa  liberté  individuelle.  Ils  ne  disent  plus 
ironiquement  que  si  la  monomanie  homicide  existe,  c’est  une 
maladie  qui  doit  être  guérie  en  place  de  Grève.  Il  faut  le  pro¬ 
clamer,  à  l’honneur  de  leur  savoir  et  de  leurs  sentimens  d’é¬ 
quité,  non  seulement  ils  n’hésitent  plus  à  consulter  les  hom¬ 
mes  de  l’art,  dans  la  crainte  de  voir  mettre  en  question  le  fait 
de  monomanie  en  faveur  de  l’inculpé ,  mais  ils  s’empressent 
même  de  provoquer  l’expertise  des  médecins ,  pour  peu  qu’il 
s’élève  un  doute  sur  la  moralité  de  l’action  du  prévenu. 

Aussi,  ce  qu’il  importe  aux  médecins  de  chercher  à  établir 
aujourd’hui,  ce  n’est  plus  le  fait  nosologique,  mais  bien  les  ca-  • 
ractères  qui  permettent  de  distinguer  la  perversion  maladive 
de  la  perversité  morale,  l’aliéné  de  l’homme  vicieux  ou  crimi¬ 


nel  ;  car  de  toutes  les  espèces  d’aliénation  mentale,  la  folie  af¬ 
fective  est  la  moins  difficile  à  simuler. 

-Or,  quand  on  parcourt  tous.les  auteurs  quLjusqu’à  présent, 
se  sont  occupés  de  la  monomanie  dans  ses  rapports  judiciai¬ 
res,  pn  est  péniblement  surpris,  il  faut  l’avouer,  de  la  faiblesse, 
de  l’incertitude  et  de  la  pauvreté  des  signes  sur  lesquels  ils 
font  reposer  son  existence.  A  la  vue  d’une  telle  insuffisance 
scientifique,  on  s’explique  jusqu’à  un  certain  point  qu’un 
avocat  à  la  Cour  de  Paris  ait  publié ,  en  1828,  une  brochure 
où  il  nie  le  degré  de  compétence  des  médecins  dans  les  ques¬ 
tions  judiciaires  relatives  à  la  folie  ;!et,  aujourd’hui  que  la  mo¬ 
nomanie  est  presque  admise  dans  le  droit  criminel,  non  plus 
comme  un  mot’,  mais  bien  comme  un  fait,  on  a  lieu  d’être 
étonné  que  certains  coupables,  les  scélérats  lettrés,  par  exem¬ 
ple,  ne  s’ingénient  pas  à  jouer  plus  souvent  cette  maladie  de¬ 
vant  les  tribunaux. 

Un  aliéné  est  en  butte  à  une  folie  affective  dans  son  état  de 
plus  grande  simplicité,  à  une  monomanie  dangereuse  pour  le 
corps  social.  Il  a  de  l’ordre  et  de  la  logique  dans  les  discours, 
il  n’a  ni  hallucinations  ni'illusions  des  sens  ;  comment  dis{in- 
guerez-yous  cet  insensé  de  l’homme  pervers  ou  criminel  ? 

Cette  alternative  est  précisément  celle  dans  laquelle  se 
trouve  Jobard.  Cet  assassin  a  l’intelligence  lucide,  le  raison- 
.  nement  exempt  de  toute  apparence  de  désordre.  Il  né  semble 
,  pas  avoir  commis  le  meurtre  dont  il  est  inculpé ,  sous  l’in- 
.  fluence  d’aucun  genre  de  délire  Sensorial.  Or,  s’il  était  privé 
de  sa  liberté  morale,  s’il  a  cédé  à  l’entrainement  d’une  impul¬ 
sion  irrésistible,  comment  peut-on  le  prouver? 

La  comparaison,  a-t-on  dit,  des  habitudes  présentes  du  pré¬ 
venu  avec  ses  habitudes  antérieures  doit  guider  l’expert  dans 
l’appréciation  des  faits.  Il  faut  prendre  surtout  en  sérieuse 
considération  les  oppositions  de  caractère.  La  violence ,  par 
exemple,  succédant  à  l’humeur  pacifique  ;  la  mélancolie  à  la 
gaîté;  la  continence  remplacée  par  le  libertinage,  la  sobriété 
par  l’intempérance  sont  aux  yeux  des  médecins  aliénistes  des 
argumens  d’une  grande  puissance  en  faveur  de  l’existence  de 
la  monomanie  instinctive. 

Dans  sa  consultation  médico-légale  sur  le  meurtre  commis 
par  Henriette  Cornler,  le  docteur  Marc  décidait  que  cette  fille 
était  dans  un  état  d’aliénation  d’esprit  qui  avait  détruit  chez 
elle  toute  liberté  morale,  parce  qu’il  était  survenu  un  change¬ 
ment  dans  son  caractère,  parce  que  cette  inculpée  avait  des 
accès  de  caprice  et  de  violence.  ' 

On  a  dit  aussi  que  les  meurtriers  qui  agissent  sous  l’influence 
d’un  entraînement  irrésistible  avouaient  spontanément  le  fait 
incriminé,  qu’ils  n’opposaient  aucune  résistance  à  leur  arres¬ 
tation,  qu’ils  réclamaient  eux-mêmes  le  sort  réservé  aux  cou¬ 
pables,  tandis  que  ceux  qui  tuent  avec  discernement  ou  li¬ 
berté  morale  prennent  ordinairement  la  fuite ,  ne  se  recon¬ 
naissent  pas  pour  les  auteurs  du  crime  ou  ne  l’avouent  jamais 
de  prime-abord. 

Le  docteur  Prichard  a  cherché  à  établir  psychologiquement 
le  passage  de  la  raison  à  la  monomanie ,  et  il  a  cru  trouver 
celle  transition  dans  la  dépravation  d’un  ou  de  plusieurs  sen¬ 
timens;  mais  ses  recherches  n’éclairent  en  rien  le  côté  médico- 
légal  de  la  question,  parce  qu’il  n’indique  et  ne  précise  pas  le 
moment  où  l’agent  libre  et  volontaire'.a  perdu  le  pouvoir  de 
se  dominer  lui-même. 

Tous  les  signes  dont  il  vient  d’être  question,  le  changement 
d’humeur  et  d’habitudes,  l’aveu  spontané  du  fait  antisocial, 
l’indifférence  vis-à-vis  des  résultats  que  ce  fait  peut  avoir  pour 
les  prévenus,  etc.,  etc.,  tous  ces  signes  ont  assurément  une 
certaine  valeur  en  psychologie  pathologique  ;  mais  il  faut  con¬ 
venir  aussi  qu’ils  sont  peu  propres  à  engendrer  la  conviction 
dans  l’esprit  des  magistrats  et  des  jurés. 

Les  médecins  aliénistes  ont  donc  eu  tort  de  se  préoccuper 
presque  exclusivement  des  signes  psychologiques  dans  le  dia¬ 
gnostic  médico-légal  des  monomanies.  Les  élémens  fondamen¬ 
taux  de  ce  diagnostic  doivent  être  puisés  ailleurs,  si  les  experts 
tiennent  à  convaincre  les  juges  :  ils  doivent  être  recherchés 
parmi  les  phénomènes  sur  lesquels  la  volonté  ne  puisse  exercer 
aucun  empire. 

.  La  pathologie  mentale  comprend  deux  ordres  de  phénomè¬ 
nes,  des  symptômes  psychiques  ou  moraux,  et  dés  symptômes 
physiques  ou  somatiques,  comme  on  dit  en  Allemagne.  La  liai¬ 
son  de  ces  deux  ordres  de  faits  est  une  question  fort  impor- 


tante,  qui  divise  malheureusement  beaucoup  d’aliénistes. 

Selon  certains  auteurs,  le  délire  n’est  jamais  un  état  priini- 
mitif  pu  idiopathique,  mais  toujours  un  phénomène  consécutif 
à  une  lésion  ayant  son  siège  dans  un  organé  quelcohque  de 
l’économie.  Suivant  d’autres,  c’est  au  contraire  un  ensemble 
de  phénomènes  qui  dérivent  exclusivement  du  moral,  et  qui 
n’ont  avec  le  physique  que  des  relations  accessoires  et  piire- 
ment  accidentelles. 

Il  y  a  beaucoup  d’exagération  dans  chacune  de  ces  manières 
de  voir.  L’école  dite  somatique,  qui  a  Jacobi,  de  Siegbourg, 
pour  principal  chef  au-delà  du  Rhin,  et  l’école  psychique,  dont 
Ideler,  de  Berlin,  est  le  représentant  le  plus  célèbre,  oTit  l’une 
et  l’autre  des  théories  qui  dépassent  les  faits. 

L’observation  attentive  et  dégagée  de  tout  esprit  de  système^ 
démontre  que  si  l’élément  générateur  oü  initial  delà  folie  dé¬ 
rive  parfois  exclusivement  du  moral,  les  lésions  du  physique  se 
lient  bien  plus  souvent  avec  le  délire,  soit  comme  causes,  soit 
comme  conditions  de  causalité. 

Chaque  jour,  en  effet,  le  champ  de  la  folie  symptohiatiqüe 
semble  s’agrandir.  Le  délire  Consécutif  ne  coïncide  pas  seule¬ 
ment  avec  l’état  puerpéral,  l’épilepsie,  l’intoxication  alcooli¬ 
que,  saturnine  ou  narcotique;  on  sait  de  plus,  actuellement, 
que  la  spermàthorrée,  le  rachitisme,  la  tuberculisation,  les 
affections  organiques  du  cœur,  les  fièvres  intermittentes,  les 
engorgemens  du  col  de  l’utérus,  les  affections  de  la  prostate, 
les  maladies  aiguës  à  l’époque  de  la  convalescence,  notam¬ 
ment  la  pneumonie  et  la  fièvre  typhoïde,  peuvent  avoir  des 
relations  de  cause  à  effet  avec  l’aliénation  mentale.  Mais  ce 
qu’on  méconnaît  encore  journèllement,  c’est  la  part  énorme 
qui  revient  aux  troubles  du  système  nerveux  périphérique  dans 
la  production  du  délire.  Combien  de  vésanies  n’auraient  ja¬ 
mais  eu  raison  d’être  sans  le  fait  antérieur  d’une  gastralgie, 
d’uné  éntéralgie,  d’uné  névralgie  occipito-cervicale  ou  inter¬ 
costale,  d’une  migraine  et  même  d’une  simple  odontalgie! 

Les  affections  du  physique  ne  se  bornent  pas  à  précéder  les 
troubles  du  moral  :  elles  peuvent  les  accompagner  et  même 
leur  survivre.  Aussi,  selon  nous,  est-ce  presque  exclusivement 
aux  signes  de  l’ordre  physiologique  ou  somatique  qu’il  faut 
attacher  de  l’importance  dans  le  diagnostic  médico-légal  de  la 
folie  affective  ou  raisonnante. 

En  principe, on  doit  établir  qüechez  l’inculpé  qui  ne  jouit’ 
pas  de  l’intégrité  de  son  libre  arbitre,  le  désordre  mental  coïn¬ 
cide  toujours  avec  des  phénomènes  de  physiologie  pathologi¬ 
que.  Pour  nous,  c’est  là  ce  qui  distingue  la  perversion  mala¬ 
dive  de  la  perversité  morale. 

S'il  n’existe  aucun  de  ces  phénomènes  chez  le  prévenu,  il 
est  responsable.  Dans  le  cas  contraire,  il  n’y  a  plus  imputa¬ 
bilité. 

Y  a-t-il,  avant  ou  après  l’homicide  commis  par  un  individu 
dans  un  état  de  folie  affective,  des  signes  physiologiques  assez 
tranchés  et  assez  constans,  pour  permettre  d’affirmer  que  cet 
individu  ne  jouissait  pas  de  son  libre  arbitre  au  moment 
de  l’acte  dont  il  est  inculpé?  Cette  question  si  importante, 
à  laquelle  je  crois  pouvoir  répondre  par  l’affirmative,  permet- 
tez-moi  de  la  réserver  pour  la  très  prochaine  lettre  qfte  j’au¬ 
rai  l’honneur  de  vous  adresser. 

Veuillez  agréer  l’assurance  de  mes  sentimens  les  pins 
dévoués , 

Le  docteur  Michéa. 

Paris,  ce  8  mars  1852. 


TRAVAUX  ET  MÉMOIRES  ORIGINAUX  DE  MÉDEÉIIVE 
ET  DE  CHIRURGIE, 

DE  thérapeutique  GÉNÉRALE  ET  APPLIQUÉE. 

MÉMOIBE  SUR  QUELQUES  DIFFICULTÉS  DE  DIACIVOSTIG,  DAKS  CER¬ 
TAINES  FORMES  DE  FIÈVRE  TYPHOÏDE,  ET  NOTAMMENT  DANS  LA 

FORME  DITE  PECTORALE  ^  par  M.  le  docteur  H.  Thirial  {*). 

(  Troisième  partie.  ) 

Bien  que,  dans  tout  ce  travail,  mon  principal  but  ail  été  de 
démontrer  la  facilité  et  la  fréquence  des  erreurs  de  diagnostic 
dans  la  forme  pectorale  de  la  fièvre  typhoïde,  je  suis  bien  loin 
pourtant  de  m’en  exagérer  les  conséquences  et  les  dangers. 

En  général,  il  faut  le  dire,  dbs  méprises  ne  sont  pas  d’une 
très  longue  durée,  et  tout  au  plus  se  prolongent-elles  jusqu’à 
la  fin  du  second  septénaire.  En  effet,  malgré  la  modification  ou 
même  malgré  l’altération  notable  qu’a  pu  subir  la  fièvre  ty¬ 
phoïde  dans  son  expression  symptomatique,  il  arrive  presque 
toujours  une  époque  où ,  grâce  à  l’apparition  de  quelques 
symptômes  suffisamment  caractéristiques,  la  maladie  vient  en 
quelque  sorte  se  révéler  d’elle-même  à  l’observateur  qui,  jus¬ 
que  là,  l’avait  méconnue . 

Et  pourtant  il  ne  faut  pas  trop  s’y  fier  ;  car  il  est  aussi  des 
cas  où  l’erreur  peut  se  prolonger  bien  au-delà  de  cette  se¬ 
conde  période,  et  même  aller  jusqu’au  bout,  alors  même  que 
le  diagnostic  est  devenu  tellement  palpable,  que  la  méprise 
devrait  pour  ainsi  dire  vous  sauter  aux  yeux. 

A  cet  égard,  chacun  a  pu  apprendre  à  ses  dépens  combien 
une  première  impression,  lorsqu’elle  est  erronée,  peut  exercer 
de  fascination  sur  l’esprit  le  plus  éclairé,  et  combien  il  est  fa¬ 
cile  d’être  le  jouet  d’une  idée  dominante  et  exclusive.  Il  en  est 
ici  comme  d’un  voyageur  égaré  qui  passe  et  repasse  cent  fois 

(1)  Voir  les  numéros  des  11  ,  13,  16  Décembre  1851,  24,  27,  29  Janvier,  2  et 
6  Mars  1852. 


420 

-  à  la  vue  de  son  chemin,  et  qui  tourne  sans  cesse  sur  lui-même 
sans  pouvoir  se  retrouver.  Une  fois  fourvoyé,  l’observateur  a 
beau  avoir  devant  les  yeux  certains  signes  évidens  qui  lui  in¬ 
diquent  nettement  son  diagnostic  ;  toutpréoccupé  qu’il  est  par 
la  maladie  qu’il  a  cru  reconnaître  au  début,  il  ne  voit  pas 
ces  signes,  ou  il  les  interprète  dans  le  sens  de  celle  maladie 
supposée  ;  de  sorte  que  ce  qui  devrait  être  pour  lui  une  lu¬ 
mière,  au  lieu  de  l’éclairer,  contribue  encore  à  l’enfoncer  de 
plus  en  plus  dans  son  illusion  et  son  erreur. 

Ces  méprises  complètes  et  poussées  jusqu’à  la  fin,  pour  être 
exceptionnelles,  n’en  existent  pas  moins.  Il  est  donc  utile  de 
les  signaler.  Pour  ma  part,  j’ai  eu  occasion  d’être  témoin  d’un 
fait  de  ce  genre  que -je  demande  la  permission  de  publier  en 
son  entier.  Les  incidens  tout  particuliers  qui  l’ont  accompagné 
et  suivi,  la  position  élevée  de  ceux  qui  ont  joué  là  le  principal 
rôle,  tout  semble  s’être  réuni  pour  rendre  cet  exemple  aussi 
instructif  que  curieux  : 

Le  5  avril  1850,  je  fus  appelé  à  voir  Mil®  Pauline  de  ...,  qui 
était  malade  depuis  quinze  jours,  et  dont  l’état  était  de  nature 
à  inspirer  les  plus  vives  inquiétudes. 

C’était  une  jeune  fille  âgée  de  10  ans,  d’une  constitution 
grêle,  d’un  tempérament  lymphatique  et  nerveux,  offrant  toutes 
les  apparences  extérieures  d’une  santé  délicate  et  faible. 

En  effet,  malgré  les  soins  dont  elle  n’a  cessé  d’être  l’objet. 
Mil®  Pauline  a  eu  une  enfance  difficile,  traversée  par  des  in¬ 
dispositions  fréquentes  et  même  par  un  certain  nombre  de 
maladies  graves. 

L’époque  de  la  première  dentition  fut  des  plus  orageuses. 
A  9  mois,  il  survint  des  attaques  d'éclampsie,  qui,  bientôt,  dé¬ 
générèrent  en  un  état  convulsif  habituel,  des  plus  chroniques 
et  des  plus  réfractaires,  dont  cette  enfant  ne  fut  débarrassée 
que  vers  l’âge  de  14  mois. 

A  18  mois,  il  se  déclara  une  affection  du  cuir  chevelu,  de 
nature  impétigineuse.  Après  avoir  résisté  opiniâtrement  pen¬ 
dant  quatre  ans,  cette  éruption  finit  par  céder  à  un  traitement 
dirigé  par  les  frères  Mahon. 

A  5  ans,  petite-vérole  volante. 

A  7  ans,  MH®  Pauline  fut  atteinte  d’une  maladie  qu’on  ca¬ 
ractérisa  de  pleurésie;  et  à  8  ans,  elle  eut  une  fluxion  de  poi¬ 
trine  assez  intense,  dont  elle  ne  fut  bien  remise  qu’après  six 
semaines  de  maladie. 

Têls  senties  principaux  renseignemens  qui  me  sont  donnés 
an  sujet  de  la  santé  antérieure  de  M*'®  Pauline, 

Au  résumé,  la  nature  de  ces  diverses  maladies,  aussi  bien 
ue  l’ensemble  de  sa  constitution,  accusait  chez  cette  enfant, 
'une  part  :  un  mauvais  état  du  système  nerveux,  joint  à  une 
dyscrasie  humorale,  et  d’autre  part,  une  susceptibilité  morbide 
très  prononcée  du  côté  de  l’appareil  respiratoire. 

M'ie  Pauline  se  trouvait  assez  bien  portante,  lorsque,  le  19 
mars  1850,  elle  fut  prise,  dans  la 'nuit,  d’une  toux  rauque, 
ayant  de  l’analogie  avec  la  toux  croupale. 

Le  médecin  de  la  maison  fut  appelé.  Il  constata  une  légère 
affection  laryngo-trachéale,  et  se  contenta  de  prescrire  quel¬ 
ques  loochs  et  des  tisanes  pectorales. 

Le  surlendemain  21  mars,  malgré  la  persistance  de  cette 
toux,  la  malade  sortit,  et  alla  faire  une  petite  promenade  à  pied 
jusqu’aux  Champs-Elysées.  A  son  retour,  elle  fut  prise  de  fris¬ 
sons,  de  courbature,  et  elle  se  mit  au  lit. 

La  fièvre  se  déclara  bientôt  d’une  manière  assez  vive;  en 
même  temps  il  survint  de  l’anorexie,  et  bientôt  même  du  dé¬ 
goût  pour  toute  espèce  d’alimens.  (Repos au  lit,  boissons  adou¬ 
cissantes.) 

Du  21  au  24  mars,  ces  symptômes  restèrent  à  peu  près  sta- 
tionnaire;s  ;  le  médecin  ne  voyant  là  qu’une  simple  indisposi¬ 
tion,  qu’on  considérait  comme  liée  à  la  croissance,  s’abstint  de 
visiter  la  malade  pendant  plusieurs  jours.  Il  lui  avait  permis, 
d’ailleurs,  quelques  alimens  légers,  comme  du  lait  et  du 
bouillon. 

Mais  le  29  mars,  la  malade  vomit  le  lait  qu’elle  avait  pris; 
et  les  vomissemens  se  répétèrent  plusieurs  fois  dans  le  cours 
de  la  journée. 

Le  30,  le  médecin  rappelé  examina  la  malade  avec  une  plus’ 
grande  attention  ;  et  c’est  alors  qu’il  put  constater  un  peu  de 
râle  crépitant  à  la  partie  postérieure  du  poumon  droit. 

Le  lendemain  31  mars,  ce  râle  était  un  peu  moins  nombreux 
èt  plus  humide,  se  rapprochant  du  râle  sous-crépitant. 

Mais  le  1®^  avril,  il  se  manifeste  une  aggravation  très  nota¬ 
ble  dans  l’état  de  la  malade.  La  toux  augmente,  devient  fré¬ 
quente;  et  on  trouve  un  râle  crépitant  nombreux  dans  une 
rande  partie  du  poumon  droit,  et  même  un  certain  nombre 
e  bulles  du  même  râle  dans  le  poumon  gauche.  (6  sangsues 
sur  la  poitrine.) 

Le  2  avril,  comme  il  n’y  a  rien  de  changé,  on  réitère  la 
même  application  ;  on  prescrit  de  plus  un  peu  de  manne. 

Dans  le  cours  de  celte  même  journée,  les  accidens  s’aggra¬ 
vent,  de  plus  en  plus  la  famille  s'inquiète.  On  désire  une  con¬ 
sultation,  le  professeur  X...  est  appelé. 

Voici  les  symptômes  principaux  qui  sont  constatés  ;  fièvre 
très  véhémente,  pouls  très  fréquent,  de  140  à  150  pulsations, 
peau  sèche  et  brûlante,  soif  ardente.  Râle  sous-crépitant  très 
nombreux,  disséminé  dans  les  deux  poumons,  mêlé  de  quel¬ 
ques  râles  sibilans  et  muqueux. 

D’après.ces  signes  généraux  et  locaux,  on  diagnostique  une 
broncho-pneumonie  ;  et  on  prescrit  30  centigrammes  de  sul¬ 
fate  de  cuivre  comme  vomitif.  Mais  ce  médicament  n'amène 
is  de  vomissemens.  Le  soir  on  ordonne  un  looch  avec  oxyde 
anc-d’antimoine. 

3  avril.  Les  médicamens  administrés  la  veille  ont  produit 
une  super-purgation  ;  les  selles  sont  formées  de  matières  d’a¬ 
bord  jaunes,  puis  vertes  comme  des  épinards  hachés,  ayant 
une  grande  fétidité.  La  soif  est  devenue  encore  plus  vive,  et  la 
malade  est  en  proie  à  une  grande  agitation.  (Oxyde  blanc  d’an¬ 
timoine.) 

4  avril.  L’agitation  a  été  un  peu  moindre  cette  nuit  que  les 
nuits  précédentes.  (Oxyde  blanc  d’antimoine.) 

5  avril.  Dans  la  soirée,  c’est-à-dire  le  15“i®  jour  depuis  le 
début  des  accidens,  je  suis  appelé  à  voir  la  malade  pour  la  pre¬ 
mière  fois.  Une  consultation  est  réunie,  et  c’est  de  la  bouche 
même  de  mes  honorables  confrères  que  j’apprends  les  détails 
précédens.  Je  les  rapporte  tels  qu’ils  m’ont  été  donnés. 

Voici  d’ailleurs  l’état  où  je  trouve  la  jeune  malade  : 

Décubitus  dorsal  ;  face  pâle  et  altérée,  lèvres  sèches  et  en¬ 


croûtées,  langue  rouge,  fendillée  èt  desséchée  ;  entrée  des  nari. 
nés  pulvérulente;  toutefois,  dans  le  faciès  et  l’habitus  extérieur 
on  remarque  plutôt  l’abattement  fébrile  qu’un  véritable  éta( 
de  stupeur  et  de  prostration. 

Dans  celte  soirée,  la  peau  jusqu’alors  assez  aride  a  paru  vou. 
loir  s’humecter  un  peu,  mais  cette  moiteur  n’a  été  que  passa, 
gère.  La  soif  est  très  vive,  le  pouls  à  140.  Quelques  selles  bi. 
lieuses  et  mousseuses.  Je  ne  note  rien  de  particulier  du  côté 
de  l’abdomen. 

Râles  sous-crépitans  et  muqueux  fins,  disséminés  dans  les 
deux  poumons,  et  surtout  très  nombreux  et  très  intenses  en 
:  arrière  et  à  droite  :  il  n’existe  pas  de  matité  véritable;  mais 
j  seulement  peut-être  un  peu  moins  de  sonorité  :  pas  de  respi- 
ration  soufflante.  Toux  revenant  à  d’assez  longs  intervalles,  un 
peu  grasse;  fréquence  des  mouyemens  respiratoires,  mais  sans 
véritable  dyspnée  :  respiration  un  peu  râlante,  absence  d’ex- 
pecloration. 

Ainsi  que  je  l’ai  déjà  dit,  la  maladie  de  cette  jeune  fille  élaii 
considérée  comme  une  pneumonie  catarrhale,  et  traitée  comme 
telle.  (Large  vésicatoire  sur  la  poitrine,  et  potion  avec  kermès,) 
Je  passai  la  nuit  auprès  de  la  malade,  et  je  pus  ainsi  l’oï. 
server  tout  à  loisir.' 

Ici  il  faut  bien  que  je  le  dise,  l’aspect  de  la  malade,  et  quelques 
autres  indices,  m’avaient  fait  vaguement  soupçonner  de  prime: 
abord  quelque  chose  de  plus  qu’une  affection  pulmonaire; 
aussi  ma  première  pensée  fut  de  rechercher  si,  sous  le  masqué 
de  cette  pneumonie  double ,  il  n’y  aurait  pas  une  fièvre  grave, 
Je  dirigeai  donc  mon  examen  dans  ce  sens.  En  inter¬ 
rogeant  avec  soin  les  personnes  qui  entouraient  la  malade, 
j’arrivai  non  sans  peine  à  obtenir  d’elles  certains  renseigne- 
mens  importans  qui  vinrent  fortifier  mes  premiers  soupçons; 
et  une  fois  dans  la  voie,  je  réussis  à  découvrir  par  moi-même 
quelques  symptômes  qui  avaient  passé  à  peu  près  inaperçus 
aux  yeux  de  mes  confrères. 

Ainsi  j’appris  que  dès  les  premiers  temps  de  la  maladie,  il 
existait  pendant  la  nuit  de  l’insomnie  et  de  l’agitation,  et  que 
de  plus  dans  la  première  semaine  la  malade  avait  eu  deux  on 
trois  épistaxis. 

J’ai  dit  qu’au  premier  examen,  l’abdomen  ne  m’avait  offert 
rien  à  noter.  Mais,  en  y  regardant  de  plus  près,  je  constatai 
unesenSibilité  très  manifeste  versla  fosse  iléo-cœcaie,à  ce  point 
qu’une  pression  assez  modérée  faisait  faire  une  grimace  invo¬ 
lontaire  à  la  jeune  malade.  De  plus,  cette  même  pression,  pra¬ 
tiquée  avec  certaines  précautions,  me  permit  de  percevoir,  non 
pas  précisément  un  véritable  gargouillement,  mais  une  sorte 
de  crépitation  moins  grosse  ebmoins  humide,  ayant  de  l’ana¬ 
logie  avec  la  sensation  produite  par  une  infiltration  gazeuse 
dans  les  mailles  du  tissu  cellulaire. 

Outre  l’état  des  lèvres  et  de  la  langue,  déjà  signalé,  je  re¬ 
marquai  que  les  dents  étaient  sèches,  luisantes,  comme  vernis¬ 
sées,  et  que  les  gencives  étaient  recouvertes  d’un  enduit  blam 
assez  épais. 

Je  n’ai  pas  noté  de  taches  lenticulaires,  soit  que  ces  taches 
aient  manqué,  soit  qu’elles  fussent  déjà  effacées. 

6  avril.  La  nuit  a  été  très  agitée.  La  malade  n’a  cessé  d’être 
dans  un  état  de  grande  surexcitation  cérébrale,  qui  ne  l’em¬ 
pêchait  pas,  cependant,  de  se  mettre  en  rapport  avec  les  per¬ 
sonnes  qui  l’entouraient.  Je  note  toutefois  que  la  parole  esl 
très  gênée,  bredouillante  et  difficile  à  saisir  :  cette  circons- 
tanceme  paraît  tenir,  au  moins  en  partie,  à  l’extrême  aridité  de 
la  langue.  Du  reste,  la  malade,  qui  n’a  pas  fermé  la  paupière, 
a  passé  une  partie  de  son  temps  à  éplucher  ses  lèvres,  et  à 
faire  avec  ses  draps  des  petits  paquets  (carphologie)  ;  cet  état 
de  semi-délire  est  entrecoupé  de  plaintes  fréquentes. 

Le  matin,  à  l’heure  de  la  consultation,  on  constate  à  peu 
près  le  même  état  què  la  veille  :  le  pouls  esl  à  140.  On  lève  le 
vésicatoire. 

La  journée  est  mauvaise,  et,  dans  la  soirée,  l’état  devient  de 
plus  en  plus  alarmant.  (On  continue  le  kermès.) 

7  avril.  Nuit  encore  plus  agitée  que  la  précédente.  Loqua¬ 
cité  intarissable  et  fatigante,  liée  à  un  subdelirium  incessant, 
Le  pouls  est  confus,  la  soif  dévorante.  Deux  à  trois  selles  pro¬ 
duites  par  le  kermès.  Urines  fréquentes. 

Depuis  la  veille,  j’avais  constaté  un  peu  de  météorisme.  Ce 
phénomène,  ainsi  que  la  sensibilité  de  l’abdomen,  sont  deve¬ 
nus  encore  plus  prononcés.  La  malade  s’acharne  à  éplucher  ses 
lèvres,  à  se  ronger  les  ongles,  et  à  se  tourmenter  les  narines 
avec  ses  doigts  qu’elle  ramène  teints  de  sang. 

8  avril.  Le  malin,  à  la  visite,  on  ausculte  de  nouveau  la  ma¬ 
lade,  et  on  trouve  toujours  le  râle  sous-crépitant  dans  toute 
l’étendue  des  poumons,  surtout  à  gauche,  mais  pas  de  matité 
ni  de  souffle  tubaire.  Le  pouls  s’élève  à  160,  et  la  respiration 
prend  une  très  grande  fréquence.  (On  prescrit  deux  quarts  de 
lavement  avec  40  centigrammes  de  sulfate  de  quinine  dans 
chaque.) 

Le  pronostic  est  des  plus  graves. 

En  effet,  la  malade  meurt  dans  la  journée,  c’est-à-dire  le  18® 
jour  depuis  le  début  des  premiers  accidens.  L’autopsie  n’a  pas 
été  faite. 

Cette  observation  ne  serait  pas  complète,  et  elle  perdrait 
même  son  véritable  intérêt,  si  je  n’ajoutais  ce  qui  suit  ; 

Poursuivi  par  l’idée  que  le  diagnostic  laissait  ici  quelque 
chose  à  désirer,  je  m’étais  décidé  à  m’en  ouvrir  au  médecin  de 
la  famille  :  c’était  dans  la  matinée  du  dernier  jour. 

La  gravité  de  la  situation,  les  égards  dus  à  un  confrère 
éminemment  recommandable  par  sa  science,  son  caractère  et 
sa  position,  tout  m’imposait  ici  la  plus  grande  réserve. 

C’est  donc  sous  la  forme  dubitative  que  je  lui  communiquai 
le  soupçon  qui  m’était  venu  au  sujet  de  la  nature  de  la  ma¬ 
ladie. 

Mais,  en  m’entendant  prononcer  le  mot  de  fièvre  typhoïde, 
mon  honorable  confrère  ne  put  dissimuler  son  étonnement, 
pour  ne  rien  dire  de  plus.  El  tout  de  suite,  prenant  la  parole,  il 
m’objecte  vivement  que  le  seul  doute  ici  n’est  pas  admissible, 
attendu  que,  d’une  part,  la  pneumonie  était  évidente  et  incon¬ 
testable,  et  que,  d’autre  part,  il  ne  voyait  là  aucun  des  phéno¬ 
mènes  ordinaires  de  la  fièvre  typhoïde. 

La  réponse  s’offrait  ici  d’elle-même.  Mais  dans  l'état  déses¬ 
péré  où  se  trouvait  la  malade,  je  compris  qu’une  discussion 
portant  sur  le  diagnostic  n’était  peut-être  pas  chose  convena¬ 
ble  ;  je  n’insistai  donc  pas. 


12i 


Du  reste,  il  faut  le  dire,  rien  de  plus  naturel  que  l’étonne- 
uieflt  de  mon  honorable  confrère,  et  à  son  point  de  vue  rien  de 
plus  décisif  que  ce  qu’il  m’objectait. 

En  effet,  comme  l’idée  d’une  fièvre  typhoïde  ne  lui  était  pas 
venue  à  l’esprit  dans  tout  le  cours  de  la  maladie,  il  en  était 
résulté  forcément  que  les  symptômes  autres  que  ceux  appar¬ 
tenant  à  l’affection  pulmonaire  ou  lui  avaient  échappé  entière¬ 
ment,  ou  bien  avaient  dû  être  relégués  au  rang  de  simples  épi¬ 
phénomènes. 

C’est  ainsi  que  les  épistaxis,  l’insomnie  du  début,  la  sen¬ 
sibilité  abdominale,  le  gargouillement  obscur  de  la  région 
iléo-cœcale  avaient  passé  complètement  inaperçus.  C’est 
ainsi  encore  que,  faute  de  cette  idée  et  de  cette  lumière,  on 
n’avait  pu  accorder  leur  valeur  et  donner  leur  véritable  signifi¬ 
cation  à  quelques  autres  phénomènes  importans.  Parmi  ces 
symptômes ,  je  signalerai  l’encroûtement  des  lèvres  et  des 
dents,  la  rougeur  et  la  sécheresse  de  la  langue ,  la  stomatité 
avec  enduit  aux  gencives ,  la  fréquence  extrême  du  pouls ,  la 
forme  du  délire  nocturne,  et  puis  encore  la  disproportion  exis¬ 
tant  entre  l’étendue  de  la  lésion  pulmonaire  d’une  part,  et  la 
dyspnée  modérée  de  l’autre  ;  la  rareté  de  la  toux  ,  l’état  sta¬ 
tionnaire  de  celte  pneumonie  restantàl’état  de  simple  engoue¬ 
ment  depuis  plus  de  huit  jours,  sans  passer  nulle  part  à  l’hé- 
patisation  ;  toutes  circonstances  plus  en  harmonie  avec  l’idée 
d’une  pneumonie  symptomatique  qu’avec  celle  d’une  pneumo¬ 
nie  franche  et  idiopathique,  etc.,  etc. 

Or,  tout  cet  ensemble  de  signes,  sans  parler  de  l’impression 
indéfinissable  qu’avait  fait  naître  en  moi  la  première  vue  de  la 
malade,  voilà  quels  étaient  les  motifs  que  je  pouvais  faire  va¬ 
loir  à  l’appui  de  mon  opinion. 

Cependant,  il  faut  l’avouer,  cette  opinion,  si  fondée  qu’elle 
dût  me  paraître,  ne  laissait  pas  que  d’avoir  un  côté  très  con- 
troversable.  En  effet,  cette  fièvre  typhoïde  avait  présenté  un 
début  très  insolite ,  une  marche  peu  ordinaire,  et  surtout  un 
appareil  symptomatique  fort  incomplet;  c’était,  en  résumé, 
une  fièvre  typhoïde  modifiée,  anomale  même,  et  qui,  par  con¬ 
séquent,  n’avait  nullement  le  caractère  de  l’évidence.  J’ajoute 
qu’une  preuve  décisive ,  l’examen  nécroscopique,  eût  été  né¬ 
cessaire  pour  lever  tous  les  doutes,  et  malheureusefnent  celte 
preuve  faisait  ici  défaut. 

Mon  diagnostic  n’était  donc,  en  définitive,  qu’un  diagnostic 
tout  personnel ,  et  j’étais  très  exposé  à  rester  seul  de  mon 
avis,  lorsqu’une  circonstance  toute  fortuite  vint  m’apporter 
une  adhésion  et  un  appui  qu’il  ne  m’était  guère  permis  d’es¬ 
pérer. 

En  effet,  moins  d’une  semaine  après  la  mort  de  notre  ma¬ 
lade,  j’ai  occasion  de  me  rencontrer  avec  l’honorable  profes¬ 
seur  qui  lui  avait  donné  ses  soins  en  qualité  de  médecin  con¬ 
sultant. 

Il  est  bon  de  dire  qu’il  n’avait  rien  su  des  objections  élevées 
sur  le  diagnostic. 

Après  quelques  mots  au  sujet  de  Pauline ,  il  m’apprend 
que  son  jeune  frère  (qui  d’ailleurs  n’avait  pas  quitté  la  maison 
pendant  toute  la  durée  de  la  maladie)  venait  de  tomber  ma¬ 
lade  à  son  tour,  et  que  les  symptômes  du  début  avaient  eu  une 
remarquable  analogie  avec  ceux  qu’avait  présentés  la  sœur; 
mais,  ajoutait-il,  cette  analogie  n’était  qu’apparente,  attendu 
qu’ici  la  maladie  tournait  très  évidemment  à  la  fièvre  typhoïde. 
L’occasion  était  trop  belle  pour  n’en  pas  profiler  :  mais  êtes- 
vous  bien  sûr,  mon  cher  maître,  lui  dis-je  aussitôt  en  sou¬ 
riant,  que  sous  la  pneumonie  de  Pauline,  il  n’y  avait  pas 
aussi  quelque  chose  de  typhoïde? 

Ce  simple  rapprochement  fut,  pour  l’intelligent  clinicien, 
un  trait  de  lumière.  A  peine  eût-il  entendu  quelques-unes'des 
raisons  sur  lesquelles  j’appuyais  mon  dire  ,  qu’il  confessa  de 
la  meilleure  grâce  du  monde  qu’il  s’était  très  probablement 
trompé,  en  compagnie  de  son  collègue  ;  et  il  crut  même  de¬ 
voir  ajouter  qu’il  était  d’autant  plus  porté  à  accueillir  mon 
diagnostic,  que  la  fièvre  typhoïde  du  jeune  frère  venait  à  point 
comme  pour  lui  servir  de  complément  et  pour  lui  donner  une 
sorte  de  consécration  posthume. 

En  définitive,  si  deux  hommes,  dont  personne  ne  saurait 
contester  la  grande  habileté  et  la  haute  expérience,  ont  pu 
commettre  une  méprise  aussi  complète,  cela  prouve  très  ma¬ 
nifestement  une  chose  que  je  me  suis  efforcé  de  rendre  évi¬ 
dente,  à  savoir  :  que  le  diagnostic  de  la  fièvre  typhoïde  pré¬ 
sente  encore  plus  d’une  lacune  et  plus  d’une  obscurité,  et  que 
la  forme  pectorale  surtout  offre,  sous  ce  rapport,  des  difficul¬ 
tés  qu’en  général  on  est  loin  de  soupçonner.  Aussi,  quelle 
que  soit  l’imperfection  de  mon  travail ,  j’ai  la  confiance  qu’il 
aura  tout  au  moins  le  mérite  d’avoir  appelé  rattention  sur  une 
question  importante  trop  négligée,  et  peut-être  même  d’avoir 
éclairé  quelque  peu  un  écueil  mal  connu  de  médecine  pra¬ 
tique. 


OBSTÉTRIQUE, 


DE  L’AVOBTEMENT  PROVOQUÉ, 

Paris,  le  S  mars  1853. 

Monsieur  et  très  honoré  confrère , 

Dans  la  dernière  séance  de  l’Académie  de  médecine,  j’ai  dit  qn’iin 
travail,  extrait  en  partie  de  mes  leçons  et  publié  dans  I’ünion  Médicale 
par  un  de  mes  anciens  chefs  de  clinique,  M.  Laborie,  ne  me  paraissait 
pas  avoir  fidèlement  rendu  mon  opinion  relativement  à  la  provocation 
de  l’avortement  dans  les  cas  de  vomissemens  opiniâtres. 


Il  m’avait,  en  effet,  semblé  que  le  conseil  de  recourir  en  certains  cas 
à  cette  extrême  ressource ,  y  avait  été  exprimé  en  des  .termes  formels 
que  Je  n'avais  pas  employés.  Je  viens  de  relire  très  attentivement  le  mé¬ 
moire  dont  il  s’agit,  et  je  m’empresse  de  reconnaître  que  l’opinion  qui 
m’y  est  attribuée  a  été  exprimée  avec  la  réserve  que  j’avais  mise  dans 
mes  leçons. 

J’établis  une  grande  différence  entre  ce  que  l’état  de  la  science  peut 
permettre  et  ce  qu’il  impose.  Par  exemple,  dans  un  cas  d’hémorrhagie 
grave  compliquant  le  travail,  l’accoucheur  n’est  pas  seulement  autorisé 
à  provoquer  la  déplétion  de  l’utérus,  qui  doit  mettre  un  terme  à  ia  perte 
du  sang,  c’est  pour  lui  un  devoir  de  le  faire.  Au  contraire,  dans  les  cas 
de  rétrécissement  extrême  du  bassin,  l’avortement  peut  être  provoqué 
dans  le  but  de  soustraire  la  femme  aux  dangers  très  sérieux  d’une  opé¬ 
ration  césarienne,  mais  on  ne  peut  pas  dire  que  ce  soit  un  devoir  de 
préférer  cette  opération  à  toute  autre.  Ma  dernière  argumentation  a 
roulé  tout  entière  sur  cette  différence,  capitale  à  mon  sens. 

Je  pense  qu’il  en  est  de  même  quant  à  la  provocation  de  l’avortement  dans 
les  cas  de  vomissemens  opiniâtres  et  qui  peuvent  devenir  mortels  ;  l’état 
actuel  de  la  science  me  semble  la  permettre  dans  quelques  circonstances, 
mais  il  n’en  fait  pas  un  devoir.  Je  suis  tout  disposé  à  accepter  la  discus¬ 
sion  sur  ces  termes  réservés,  je  ne  l’aurais  pas  acceptée  sur  des  termes 
plus  formels.  Voilà  pourquoi  je  m’étais  défendu  d’avoir  donné  au  conseil 
de  provoquer  l’avortement  dans  certains  cas  de  vomissemens  opiniâtres 
le  caractère  absolu  que  me  semblait  indiquer  une  phrase  du  travail  in¬ 
séré  dans  l’ÜNiox  Médicale;  je  reconnais  qu’à  cet  égard  je  m’étais 
trompé. 

Telle  est  mon  opinion  sur  la  convenance  de  l’avortement  provoqué, 
considérée  en  général  dans  les  cas  dont  je  viens  de  parler  ;  mais  quel 
sera  le  moment  opportun  où  l’application  en  devra  être  faite  ;  quelles 
seront  mêmes  les  conditions  précises  qui  justifieront  cette  application  ? 
Je  n’ai  pas,  sur  ces  questions  délicates,  une  opinion  parfaitement  arrê¬ 
tée.  Il  faut  laisser  au  temps,  à  l’étude  et  à  l’expérience,  le  soin  de  les 
éclairer. 

Vous  le  voyez.  Monsieur,  en  écrivant  cette  lettre,  je  n’ai  point  eu  l’in¬ 
tention  de  rétracter  ni  même  de  modifier  en  quoi  que  ce  soit  mon  opi¬ 
nion,  au  sujet  de  l'avortement  provoqué,  dans  les  cas  de  vomissemens 
opiniâtres  et  dangereux ,  je  l’afDrme  au  contraire  en  la  précisant. 
Mon  but  a  été,  avant  tout,  de  réparer  l’erreur  qu’une  lecture  insuffi¬ 
sante  m’avait  fait  commettre,  et  de  rendre  au  travail  d’un  de  mes  anciens 
disciples  la  justice  qui  lui  était  due. 

Agréez,  etc,  ’  -  P.  Dubois. 


agadMes,  sociétés  ^vantes  et  associations. 

SOCIÉTÉ  ilIÉDIGALE  DES  HOPITAUX  DE  PARIS. 

Séance  du  28  Janvier  1852,. —  Présidence  de  M.  Bouvier  ,  vice-président. 

M.  Bouvier  prie  M.  Hardy,  qui  est  chargé  du  service  de  la  gale  à 
'hôpital  Saint-Louis,  de  vouloir  bien  donner  quelques,  renseignemens 
sur  la  méthode  de  traitement  qu’il  emploie.  Il  désirerait  savoir  en  quoi 
consiste  celte  méthode,  quels  sont  jusqu’alors  les  résultats  obtenus  et  à 
quelle  époque  les  malades  peuvent  quitter  l’hôpital.  M.  Bouvier  demande 
ces  renseignemens  parce  que,  ayant  été  chargé  récemment  du  service 
de  la  gale  à  l’hôpital  des  En  fans,  il  désirerait  introduire  ce  mode  de 
traitement  dans  cet  hôpital. 

M.  Hardy  :  Je  fais  d’abord  frictionner  les  malades  sur  tout  le  corps 
avec  du  savon  noir  pendant  une  demi-heure.  Celte  friction  a  pour  but 
d’enlever  la  malpropreté  et  de  rompre  les  sillons.  Immédiatement  après, 
le  malade  prend  un  bain  simple  d’une  heure  de  durée  ;  puis  à  sa  sortie 
du  bain  on  lui  pratique  une  nouvelle  friction  générale  pendant  une 
demi-heure  avec  la  pommade  suivante,  préparée  d’après  la  formule  de 
M.  Gobley  ;  axonge,  8  parties  ;  soufre,  2  parties  ;  sous-carbonate  de 
potasse,  1  partie.  On  doit  faire  dissoudre  préalablement  le  sel  de  po- 
las  e  dans  une  petite  quantité  d’eau.  Immédiatement  après  cette  fric¬ 
tion,  les  malades  quittent  l’hôpital.  Dans  le  principe,  voulant  m’assurer 
de  l’efficacité  de  ce  mode  de  traitement,  je  gardais  les  malades  pendant 
une  quinzaine  de  jours.  Aujourd’hui,  ma  conviction  est  complète.  Lors¬ 
que  la  gale  est  compliquée  d’eczéma  ou  d’ecthyma,  je  garde  alors  les  ma¬ 
lades,  et  dans  ces  cas  je  puis  constater  directement  la  guérison  ;  je  dois 
dire  qu’il  m’est  arrivé  de  voir  revenir  quelques  malades  non  guéris  ;  la 
proportion  est  de  i  environ  sur  75.  Mais ,  depuis  les  premiers  jours  de 
janvier,  il  n’en  est  pas  revenu  un  seul.  En  examinant  les  malades  immé¬ 
diatement  après  l’application  du  traitement,  il  est  difficile  de  constater 
la  guérison  ;  seulement  on  doit  la  regarder  comme  très  probable  lors¬ 
que,  en  inspectant  les  mains,  on  trouve  les  sillons  déchirés  et  l’épiderme 
renversé  à  droite  et  à  gauche.  Au  reste,  celle  recherche,  qui  est  assez 
difficile,  me  paraît  complètement  inutile ,  et  je  possède  aujourd’hui  un 
chiffre  assez  élevé  de  guérisons  (13  ou  1,400  depuis  le  mois  de  mars 
1851)  pour  me  croire  autorisé  à  ne  pSs  y  avoir  recours  et  pour  regar¬ 
der  toujours  la  guérison  comme  certaine.  Lorsque  l’ecthyma  complique 
la  gale,  ce  qui  d’ailleurs  est  assez  fréquent,  le  résultat  est  moins  cer¬ 
tain.  Dans  cette  circonstance,  les  frictions  étant  douloureuses ,  les  ma¬ 
lades  ne  les  font  que  d’une  manière  incomplète  et  quelquefois  alors  après 
la  guérison  de  l’ecthyma,  qui  a  lieu  en  général  au  bout  de  quinze  jours, 
on  est  obligé  de  pratiquer  une  nouvelle  friction. 

M.  Barthez  (François)  dit  que  l’on  emploie  maintenant  une  méthode 
à  peu  près  semblable  à  l’hôpital  militaire  du  Gros-Caillou,  et  que  le  trai¬ 
tement  ne  dure  qu’un  jour.  On  fait  pratiquer  par  un  infirmier,  pendant 
une  heure  et  même  plus,  une  friction  sur  tout  le  corps  du  malade.  Quel¬ 
quefois  une  seconde  friction  est  faite  de  la  même  manière.  La  guérison 
est  radicale,  car  il  ne  rentre  pas  à  l’hôpital  un  seul  galeux  non  guéri. 

M.  Hardy  fait  remarquer  que  la  méthode  employée  à  l’hôpital  du 
GrosrCaillou  est  celle  de  M.  Bourguignon  ,  qui  avait  écrit  au  ministre 
de  la  guerre  pour  le  prier  d’instituer  des  expériences  sur  ia  guérison 
prompte  de  la  gale.  Ces  expériences  ayant  été  prescrites,  M,  Bonnafont 
vint  à  l’hôpital  Saint-Louis  demander  des  renseignemens.  M.  Hardy  in¬ 
diqua  la  méthode  qu’il  employait  ;  mais  les  chirurgiens  du  Gros-Caillou 
durent  s’en  tenir  à  l’expérimentation  de  la  méthode  que  leur  indiquait 
le  ministre  ;  ils  pratiquent  deux  frictions  générales.  Cependant  il  croit 
que  maintenant  on  expérimente  sa  méthode  qui  aurait  un  grand  avan¬ 
tage,  puisque  la  gale  pouvant  ainsi  être  guérie  en  deux  heures ,  il  ne 


serait  plus  nécessaire  de  faire  entrer  les  soldats  à  l’hôpital.  M.  Hardy 
ajoute  que  la  friction  tue  à  coup  sûr  les  acarus,  mais  qu’elle  peut  dé¬ 
terminer  de  l’érythème,  de  l’eczéma  ou  de  l’ecihyma,  etqu’alors  les  dé¬ 
mangeaisons  persistent,  mais  elles  disparaissent  seules  ou  à  l’aide  de 
bains  simples  lorsqu’elles  sont  dues  à  l’érythème.  Quant  à  l’eczéma  ou 
à  l’ecthyma,  ils  cèdent  sans  difficulté  au  traitement  ordinaire  de  ces  érup¬ 
tions. 

M.  Viola  soigne  maintenant,  à  la  Maison  de  santé,  une  famille  de 
province  atteinte  de  gale  pustuleuse.  Il  a  fait  pratiquer  deux  frictions 
par  jour.  La  première  friction  n’avait  pas  été  douloureuse,  mais  les 
frictions  suivantes  ont  provoqué  des  douleurs  assez  vives.  Les  malades 
prenaient  de  plus  chaque  jour  un  bain  sulfureux  qui  ne  les  faisait  nulle¬ 
ment  souffrir.  Cette  innocuité  des  bains  sulfureux  lui  paraît  digne  d’être 
constatée. 

M.  Hardy  fait  remarquer  que  chez  tous  les  galeux  les  deuxième  et 
troisième  frictions  sont  plus  douloureuses  que  la  première,  et  que  l’on 
observe  moins  d’accidens  consécutifs  depuis  que  l’on  ne  pratique  plus 
qu’une  seule  friction  ;  il  y  a  donc  tout  avantage  à  employer  cette  mé¬ 
thode.  Quant  aux  bains  sulfureux,  fine  leur  reconnaît  aucune  utilité, 
aussi  ne  les  emploie-t-il  jamais. 

M.  Barthez  (François)  engage  M.  Hardy  à  expérimenter  diverses 
substances  qui  ont  été  vantées  à  tort  ou  à  raison. 

M.  Hardy  répond  que  s’il  n’a  pas  expérimenté  d’autre  mode  de  trai¬ 
tement,  cela  tient  au  succès  constant  qu’il  a  obtenu  avec  sa  méthode.  Il 
avait  employé  le  sulfure  de  mercure  en  frictions  générales,  mais  les  ré¬ 
sultats  n’avaient  pas  été  aussi  satisfaisans.  Il  rappelle  que  M.  Bazin  avait 
obtenu  des  guérisons  avec  l’huile  employée  en  frictions;  mais  il  fallait 
faire  des  frictions  soir  et  matin  pendant  quatre  ou  cinq  jours. 

M.  Devergie  convient  que  le  mode  de  traitement  de  M.  Hardy  pro¬ 
cure  une  guérison  très  prompte  de  la  gale,  mais  il  conteste  les  avantages 
d’une  cure  aussi  rapide,  et  ii  est  d’avis,  au  contraire,  qu’elle  peut  offrir 
plusieurs  inconvéniens.  Toutefois,  il  avoue  que  ce  traitement  peut  pro¬ 
curer  à  l’administration  une  économie  réelle.  Il  ne  pense  pas  que  l’on 
doive  l’appliquer  de  préférence  sur  les  malades  de  la  ville ,  attendu 
qu’en  employant  plusieurs  frictions  douces  on  guérit  aussi  sûrement  et 
que  l’on  évite  plus  facilement  l’eczéma  et  l’ecihyma  consécutifs.  D’ail¬ 
leurs,  on  est  d’autant  plus  autorisé  à  procéder  ainsi ,  qu’une  première 
friction  modérée  s’oppose  efficacement  à  toute  contagion.  11  croit ,  en 
outre,  que  chez  les  enfans ,  ce  mode  de  traitement  pourrait  faire  naître 
des  éruptions  secondaires  plus  facilement  encore  que  chez  les  adultes. 
Que  ce  traitement  détruise  immédiatement  l’acarus,  cela  ne  lui  paraît  pas 
douteux,  mais  les  boutons  persistent  et  ils  ne  disparaissent  qu’au  bout 
de  quelques  jours,  sous  l’influence  des  bains  simples.  Or,  comme  avec 
trois  jours  de  frictions  modérées,  on  arrive  également  à  une  guérison 
certaine,  il  persiste  à  croire  qu’il  y  a  avantage  h  suivre  ce  mode  de  trai¬ 
tement.  Enfin,  il  ajoute  que  la  gale,  alors  qu’elle  existe  depuis  six  mois 
et  même  plus,  ou  bien  encore  lorsqu’elle  est  pustuleuse,  ne  peut  pas  être 
traitée  d’une  manière  aussi  prompte  sans  quelques  inconvéniens. 

M.  Hardy  :  M.  Devergie  croit  que  le  mode  de  traitement  que  J’em¬ 
ploie  ne  guérit  pas  plus  sûrement  la  gale  que  les  autres  méthodes.  Je 
répéterai  qu’il  ne  m’est  pas  revenu  plus  d’un  malade  non  guéri  sur 
soixante-quinze,  et  que  de  plus  il  ne  m’est  pas  revenu  une  seule  femme. 
Je  regrette  de  ne  pas  posséder  une  statistique  complète  sur  le  nombre 
des  récidives  que  l’on  observait  lorsque  l’on  employait  l’ancien  procédé; 
mais  je  crois  pouvoir  avancer  qu’il  revenait  le  quart  ou  le  cinquième 
des  malades.  M.  Devergie  a  dit  aussi  qu’il  pouvait  y  avoir  quelques  in¬ 
convéniens  à  guérir  la  gale  aussi  promptement,  et  que  ce  mode  de  trai¬ 
tement  pouvait  être  préjudiciable  à  la  santé  des  malades.  Eh  bien,  j’aj 
perdu  un  seul  malade  parmi  ceux  qui  ont  été  soumis  au  traitement  en 
question;  c’était  un  vieillard  très  affaibli  chez  lequel  il  survint  un  ecthyma 
gangreneux,  et  il  me  paraît  impossible  d’admettre  que  le  traitement  de  la 
gale  ait  pu  être  la  cause  de  cet  accident.  Les  éruptions  secondaires  sont- 
elles  plus  fréquentes  et  plus  graves  comme  le  veut  M.  Devergie  ?  Chez 
quelques-uns  de  mes  malades,  il  est  survenu  des  furoncles,  mais  on  sait 
que  les  furoncles  se  développent  assez  souvent  çhez  les  galeux  qui  n’ont 
encore  été  soumis  à  aucun  traitement.  L’ecihyma  est  rarement  la  con¬ 
séquence  du  traitement  ;  le  plus  ordinairement  il  préexiste  et  souvent  il 
s’améliore  après  la  friction.  L’éruption  secondaire  la  plus  commune,  c’est 
l’eczéma  ;  mais  cet  eczéma  disparaît  après  quelques  bains ,  et  d’ailleurs 
je  maintiens  qu’on  l’observe  encore  plus  fréquemment  après  l’emploi  de 
la  méthode  ancienne.  J’ai  eu  à  traiter  des  enfans  en  même  temps  que 
leur  mère,  et  le  traitement  n’a  pas  eu  plus  d’inconvéniens  pour  eux  que^ 
pour  les  adultes.  Je  reste  doiîc  convaincu  de  la  sûreté  et  de  l’innocuité 
du  traitement  prompt  de  la  gale. 

M.  Devergie  fait  remarquer  à  M.  Hardy  que  s’il  veut  comparer  les 
résultats  des  différens  modes  de  traitement,  il  ne  doit  mettre  en  parallèle  ^ 
que  ceux  qui  apparliennnent  à  la  même  méthode,  c’est-à-dire  à  celle  des 
frictions  générales  ;  car  il  est  certain  que  la  méthode  des  frictions  par¬ 
tielles  ne  peut  nullement  soutenir  la  comparaison.  Cependant,  on  sait 
qu’autrefois  Dupuylren  était  le  seul  qui  employât  les  frictions  générales, 
et  que  cette  méthode  a  été  introduite  à  l’hôpital  St-Louis  par  M.  Emery, 
M.  Cazenave,  au  contraire,  avait  cherché  à  restreindre  encore  l’étendue 
des  frictions  partielles,  car  il  ne  les  faisait  pratiquer  qu’aux  pieds  et  aux 
mains. 

M.  Devergie  ajoute  qu’il  s’occupe  de  recherches  statistiques  sur  les 
causes  des  maladies  de  la  peau ,  et  qu’il  a  constaté  que  la  gale  avait 
existé  antérieurement  chez  un  certain  nombre  de  malades  affectés  de 
lichen  ou  d’eczéma.  11  craint ,  en  raison  de  cette  relation  de  cause  h 
effet,  que  si  l’on  pratique  une  friction  brusque,  énergique,  on  ne  pro¬ 
voque  des  éruptions  secondaires  qui,  on  le  sait ,  sont  sujettes  à  récidi¬ 
ver.  Or,  selon  lui ,  cette  friction  énergique  peut  être  évitée  puisque, 
avec  une  friction  douce  on  s’oppose  aussi  sûrement  à  la  contagion. 

M.  Hardy  croit  également  que  la  gale  est  une  cause  d’affections  cuta¬ 
nées  ultérieures,  mais  surtout  chez  les  individus  qui  en  ont  été  affectés 
pendant  longtemps  ;  il  y  a  donc  tout  avantage,  selon  lui,  à  la  guérir  le 
plus  promptement  et  le  plus  rapidement  possible. 

—  Dans  la  séance  du  11  janvier,  M.  Barthez  (François)  demande  la 
parole,  à  l’occasion  du  procès-verbal ,  pour  communiquer  à  la  Société 
le  renseignement  suivant  :  Dans  l’espace  de  trois  mois ,  M.  Bonnafont 
a  traité  125  galeux  à  l’hôpital  militaire  du  Gros-Caillou,  par  le  procédé 
suivant  :  Bain  savonneux ,  puis  deux  frictions ,  une  le  matin  et  une  le 


122 


soir.  Sur  ces  125  malades,  4  seulement  sont  revenus  à  riiôpital,  et  même 
M.  Bonnafont  soupçonne  qu’ils  ont  fort  J)ien  pu  contracter  de  nouveau 
la  gale.  Cette  statistique ,  ajoute  M.  Barthez,  a  d’autant  plus  de  valeui-, 
qu’après  leur  sortie  de  l’hôpital,  les  malades  rentrent  immédiatement  h 
leur  corps ,  et  que  le  chirurgien-major  les  dirigerait  de  nouveau  sur  le 
même  service  si  la  guérison  n’était  pas  complète. 

—  M.  Goéneau  de  Müssy  (Noël)  lit  un  travail  sar  plusieurs  cas 
d'intoxication  par  des  cidres  sophistiqués  avec  des  sels  de  plomb. 
Nous  donnons  ici  le  résumé  de  ce  travail  : 

Le  premier  fait  soumis  à  son  observation  lui  a  été  présenté  par  un 
un  jeune  homme  de  26  ans,  entré  le  8  janvier  à  l’hôpital  Ste-Marguerite. 
Ne  trouvant  pas  dans  la  profession  du  malade  l’explication  des  symptômes 
qu’il  éprouvait,  M.  Guéneau  de  Mussy  se  rappela  avoir  observé,  il  y  a 
dix  ans,  un  malade  offrant  des  accidens  analogues  ;  traité  depuis  six  mois 
pour  une  prétendue  gastro  entérite,  la  constipation,  une  douleur  reve¬ 
nant  par  accès  et  soulagée  par  la  pression,  l’arthralgie,  le  faciès  cachec¬ 
tique  et  surtout  l’existence  du  liseré  saturnin,  caractérisaient  une  affec¬ 
tion  saturnine.  M.  Guéneau  de  Mussy  soupçonna  que  le  cidre,  dont  le 
malade  faisait  un  usage  habituel,  pouvait  être  le  véhicule  du  principe 
toxique.  Le  malade  fut  rapidement  guéri  par  les  purgatifs,  les  stupéDans, 
les  sulfureux  :  l’abstinence  du  cidre  le  mit  à  l’abri  de  toute  récidive. 
Sous  l’impression  de  ce  souvenir,  M.  Guéneau  de  Mussy  demanda  à  son 
malade  s’il  buvait  du  cidre  ;  la  réponse  fut  affirmative. 

Quelques  jours  après ,  deux  femmes ,  chez  l’une  desquelles  on  avait 
cru  à  un  simple  embarras  gastrique,  et  dont  l’autre  était  traitée  inutile¬ 
ment  chez  elle  depuis  plusieurs  semaines,  furent  reçues  dans  le  service 
dont  il  venait  d’être  chargé  à  l’hôpital  St-Aiitoine.  Les  accidens  pi'oduits 
par  le  plomb  étaient  moins  caractérisés  que  chez  le  premier  malade  ;  la 
coexistence  du  liseré  gengival  en  fixait  la  signification.  Dans  l’espace  de 
huit  jours,  deux  autres  cas  vinrent  encore  s’ajouter  aux  premiers.  Dans 
ces  circonstances,  M.  Guénau  de  Mussy  crut  devoir  avertir  l’autorité. 
Pendant  qu’il  faisait  analyser  la  liqueur  suspecte  par  M.  Gobley,  il  ap¬ 
prit  alors  que  des  faits  analogues  avaient  été  observés  et  signalés  par 
M.  le  docteur  Bonvallet.  Sur  cette  double  indication,  des  perquisitions 
faites  chez  plusieurs  débitans  et  chez  deux  brasseurs,  amenèrent  la  dé¬ 
couverte  d’immenses  quantités  de  cidre  sophistiqué.  On  apprit  qu’on  y 
avait  ajouté  de  l’acétate  de  plomb  pour  le  clarifier.  En  y  versant  de 
l’acide  sulfhydrique,  un  précipité  noir  très  abondant  se  formait  instan¬ 
tanément. 

Les  principaux  symptômes  observés  chez  les  cinq  malades  en  ques¬ 
tion,  ont  été  le  liseré  noirâtre  des  gencives,  une  coloration  jaune  de  la 
peau,  des  douleurs  des  membres  très  vives,  chez  la  plupart,  à  la  plante 
des  pieds,  lorsque  les  malades  appuyaient  cette  partie  sur  le  sol,  de  la 
faiblesse  musculaire,  des  soubresauts  des  membres,  des  crampes,  des 
vomissemens  opiniâtres,  et  surtout  des  douleurs  abdominales  violentes, 
revenant  par  accès,  soulagées  par  la  pression,  coïncidant  néanmoins 
avec  de  la  sensibilité  épigastrique  dans  l’intervalle  des  accès.  Quatre  sur 
cinq  ont  présenté  une  constipation  opiniâtre;  dans  un  cas,  il  y  a  eu  de 
la  dysurie. 

Les  accidens  ont  débuté  de  quinze  jours  àjix  semaines  après  que  les 
malades  avaient  commencé  l’usage  du  cidre  ;  l’un  d’eux  fut  atteint  après 
en  avoir  bu  cinq  ou  six  bouteilles  seulement. 

Dans  le  cidre,  le  précipité  noir  produit  par  la  réaction  de  l’acide 
sulfhydrique  sur  les  sels  plombiques,  est  d’une  constatation  facile.  Il 
n’en  est  pas  de  même  dans  un  vin  très  foncé.  Pour  résoudre  ce  pro¬ 
blème,  M,  Guéneau  de  Mussy  propose  le  procédé  suivant  : 

On  verse  dans  un  verre  une.  solution  concentrée  de  snlfhydrate  de 
soude  ou  d’acide  sulfhydrique  ;  puis,  plaçant  dessus  un  petit  disque  de 
liège,  on  y  fait  tomber  goutte  à  goutte  le  vin  suspect  qui  surnage  en  vertu 
de  sa  moindre  pesanteur  spécifique  ;  s’il  renferme  du  plomb,  au  contact 
de  ces  deux  liqueurs  il  se  forme  une  couche  d’un  noir  foncé’ qui  est 
séparée  de  la  couche  vineuse  par  un  zone  presque  incolore. 

Un  autre  moyen,  plus  sensible,  consiste  à  verser  dans  un  tube  fermé  à 
une  de  ses  extrémités  par  une  baudruche  le  liquide  réactif;  après  avoir 
piqué  la  baudruche  avec  une  aiguille,  on  plonge  le  tube  dans  le  vin  so¬ 
phistiqué,  et  bientôt  on  voit  s’y  former  des  flocons  de  sulfure  de  plomb, 
dont  la  couleur,  noire  foncée,  tranche  nettement  sur  la  transparence  in¬ 
colore  du  réactif.  Un  tube  effilé  à  une  de  ses  extrémités,  de  manière  à 
ne  présenter  qu’un  trou  capillaire,  donne  les  mêmes  résultats.  M.  Gué¬ 
neau  de  Mussy,  s’étant  servi,  sans  le  savoir,  d’une  baudruche  percée, 
dans  ses  premières  recherches,  avait  cru  que  l’élimination  de  la  matière 
colorante  avait  lieu  par  endosmose  ;  il  s’est  assuré  depuis  que,  pour  le 
succès  de  l’expérience,  le  tube-éprouvette  devait  être  percé  d’une  ou¬ 
verture  capillaire. 

M.  Babthez  (Frauçois)  fait  remarquer  qu’il  serait  très  Important  de 
connaître  la  quantité  de  plomb  que  renferme  un  litre  de  cidre  ;  il  a  sou¬ 
vent  injecté  5  à  6  grammes  de  sous-acétate  de  plomb  dans  le  rectum, 
sans  déterminer  des  symptômes  d’intoxication  saturnine.  Or,  si  une  quan¬ 
tité  minime  de  sels  de  plomb  ingérée  dans  l’estomac  produit  des  phéno¬ 


mènes  d’intoxication,  tandis  que  ces  mêmes  sels,  injectés  dans  le  rec¬ 
tum  à  dose  beaucoup  plus  élevée,  ne  provoquent  aucun  accident,  il  fau¬ 
dra  reconnaître  que  l’absorption,  très  active  dans  l’estomac,  est  nulle 
ou  presque  nulle  à  la  surface  de  l’intestin.  On  sait,  cependant,  que  cer¬ 
taines  substances  ingérées  dans  l’estomac  n’y  sont  pas  absorbées  ;  et 
l’on  peut  citer,  à  l’appui  de  cette  assertion,  les  expériences  de  M.  Ber¬ 
nard  sur  le  curare. 

M.  DEVÉÎtGiE  fait  remarquer  que  les  faits  cités  par  M.  Guéneau  de 
Mussy  ne  sont  pas  les  seuls  qui  aient  été  observés,  et  que  l’analyse  a 
déjà  démontré  qu’il  existait  dans  le  cidre  sophistiqué  une  dose  assez 
forte  de  plomb.  Autrefois,  ajoute-t-il,  on  sophistiquait  les  vins  avec  la 
litharge,  et,  néanmoins,  leur  couleur  n’était  pas  altérée.  Ce  fait  a  été 
parfaitement  constaté.  Il  a  vu  un  malade  qui  avait  bu  longtemps  de  ce 
vin  sophistiqué.  Il  était  pâle,  décoloré,  accusait  une  grande  faiblesse,  et 
éprouvait  de  la  constipation  et  des  coliques.  Selon  M.  Devergie,  lors¬ 
que  l’acétate  de  plomb  a  été  ingérée  en  quantité  considérable,  la  diar¬ 
rhée  remplace  la  constipation.  Il  fait  remarquer  que  M.  Barthez,  en  ad¬ 
ministrant  le  sous-acétate  de  plomb  en  lavement,  se  proposait  de  com¬ 
battre  une  sécrétion  exagérée,  et  que,  dans  cette  condition,  la  membrane 
muqueuse  de  l’intestin  absorbe  fort  peu  ;  aussi,  peut-on  alors  donner 
des  doses  considérables  d’un  médicament,  sans  qu’il  détermine  des  phé¬ 
nomènes  d’intoxication,  témoin  le  laudanum.  Enfin,  il  fait  observer 
à  M.  Guéneau  de  Mussy  que  l’altération  de  la  matière  colorante  du  vin 
par  les  solutions  alcalines,  pourrait  induire  en  erreur  et  faire  croire  à  la 
présence  d’un  sel  de  plomb. 

M.  Guéneau  de  Mussy  répond  que,  dans  son  procédé,  la  matière  co¬ 
lorante  du  vin  ne  passe  pas,  ou  ne  passe  qu’en  quantité  inappréciable 
dans  le  tube,  et  qu’il  obtient  ainsi  un  précipité  dans  un  liquide  incolore. 
D’ailleurs,  l’addition  d’un  peu  d’acide  nitrique  démontre  que  les  flocons 
noirs  sont  bien  constitués  par  un  sel  de  plomb. 

M.  Barthez  (François)  rappelle  qu’il  n’a  pas  employé  seulement  le 
plomb  dans  la  dyssenterie ,  mais  dans  les  diarrhées  simples  et  dans  les 
prodrômes  du  choléra ,  et  que  jamais  il  n’est  survenu  d’intoxication.  Il 
continue  l’emploi  du  médicament  après  la  guérison  ;  souvent  alors  les 
malades  ne  rendent  pas  le  lavement  ;  le  poison  reste  donc  plusieurs 
jours  en  contact  avec  la  membrane  muqueuse  intestinale.  Il  insiste  de 
nouveau  sur  la  différence  que  présente  l’absorption  du  plomb  par  l’es¬ 
tomac  et  par  le  rectum. 

M.  Devergie  rappelle  qu’il  est  constant  que  l’absorption  des  poisons 
s’effectue  plus  rapidement  dans  le  rectum  que  dans  J’estomac.  Ce  fait  a 
été  démontré  par  de  nombreuses  expériences;  il  faudrait  donc  admettre 
une  exception  à  l’égard  du  plomb. 

M.  Bouvier  reproduit  !a  question  faite  par  M.  Barthez  ;  il  demande  à 
M.  Guéneau  de  Mussy  quelle  est  la  quantité  probable  de  plomb  dans 
chaque  litre  de  cidre  sophistiqué. 

M.  Guéneau  de  Mussy  répond  que  l’autorité  fait  faire  des  analyses 
quantitatives,  et  que  l’on  connaîtra  au  juste  la  dose  employée  par  les  in¬ 
dividus  inculpés. 

M.  Devergie  dit  que  M.  Chevalier  est  chargé  de  cette  affaire  et  de 
toutes  les  analyses;  il  engage  en  conséquence  M.  Guéneau  de  Mussy  à 
lui  communiquer  tous  les  renseignemens  qu’il  a  recueillis. 

M.  Guéneau  de  Mussy  répond  qu’un  rapport  lui  a  été  demandé  par 
le  commissaire  de  police  du  quartier  St-Antoine ,  et  qu’ainsi  les  docu- 
mens  qu’il  possède  parviendront  nécessairement  à  la  commission. 

Le  secrétaire ,  Ch.  Léger. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

concours.  —  Nos  lecteurs  connaissent  déjà  le  résultat  du  concours 
pour  la  chaire  d’hygiène  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris.  Ce  résultat 
a  trompé  nos  espérances.  Plusieurs  tours  de  scrutin  ont  eu  lieu  ;  nous 
croyons  inutile  d’en  donnei'  les  détails.  Le  scrutin  de  ballottage  a  eu  lieu 
entre  M.  Bouchardat  et  M.  Tardieu.  Le  premier  a  obtenu  huit  voix,  le 
second  six. 


Ont  voté  pour  M.  Bouchardat  :  MM.  Adelon,  Laugier,  Hostau,  Re¬ 
quin,  professeurs  de  la  Faculté,  et  MM.  Caventou,  Soubeiran,  Lecatm 
et  Gérardin,  juges  de  l’Académie  de  médecine. 

M.  Tardieu  a  obtenu  les  suffrages  de  MM.  les  professeurs  Bérard 
Trousseau,  Bouillaud,  Denonvilllers,  Gavarret,  et  celui  de  M.  Villernié 
juge  de  l’Académie. 

Cette  simple  énumération  nous  épargne  tout  autre  commentaire. 

—  Nous  apprenons  aussi  le  résultat  du  concours  ouvert  devant  la 
Faculté  de  médecine  de  Montpellier,  pour  la  chaire  de  pathologie  in- 
terne.  C’est  M.  le  docteur  Dupré  qui  a  été  nommé  à  une  majorité  de 
huit  voix  sur  dix. 

BANQUET  ANNUEL  DE  LA  SOCIÉTÉ  MÉDICALE  DU  1"  ARUONDISSE- 
MÊNT.  —  Le  bànquet  annuel  de  la  Société  médicale  du  1"  arrondisse¬ 
ment  aura  lieu  le  samedi  13  mars  courant,  à  G  heures  précises  du  soir, 
chez  M.  Pejtel,  restaurateur,  rue  des  Frondeurs,  n»  2.  Les  membres  de 
la  Société  qui  n’ont  pas  encore  souscrit  sont  invités  à  s’inscrire  chez  les 
commissaires,  MM.  les  docteurs  Nicolas,  rue  de  la  Ville-l’Evêque,  29, 
et  Mouzard,  rue  de  la  Concorde,  12,  jusqu’au  jeudi  11  mars,  inclusive¬ 
ment. 

BANQUET  CONFRATERNEL  DES  CHIRURGIENS  DE  LA  GARDE  NATIO¬ 
NALE  DE  LA  SEINE.— Les  chirurgiens  de  la  gardenationale  du  départe- 

mentde  la  Seine,  dans  le  but  d’établir  entre  eux  desYapports  plus  intimes, 
se  réuniront  en  un  banquet  confraternel,  le  mardi  16  mars  courant,  à 
6  heures  et  demie  très  précises  du  soir ,  aux  Frères  provençaux,  au 
Palais-Royal.  —  Ont  adhéré  jusqu’à  ce  jour  à  ce  banquet:  MM.  Trous- 
sel,  Gosselin,  Richelot,  Depaul,  Ricord,  Dequevauvillers ,  Boinet,  La- 
borie,  Baret,  Delarue,  Tiger,  Contour,  de  Laurès,  Briau,  Fontès,  Leba- 
tard,  Duvlvier,  Mouzard,  Deniarquay,  Gardet,  Compérat,  Barroux,  Fe- 
naille,  Sestier,  Hurtaux,  de  Sandonville ,  Becquerel ,  Tassy,  Bavasse, 
Houël,  L.  Boyer,  Tournié,  Ley,  Gasnault,  Hnpler,  Foucard,  Hersent, 
Gimelle,  Pouget,  Labric,  Bergeron,  Bonvalet,  Huguier. 

Ceux  de  MM.  les  chirurgiens,  et  en  particulier  ceux  des  bataillons  de 
la  banlieue,  qui  n’ont  point  encore  souscrit,  sont  priés  d’envoyer  leur 
adhésion  avant  dimanchè  prochain,  à  l’un  des  commissaires  du  banquet, 
qui  sont  : 

MM.  les  docteurs  Ricord,  rue  de  Tournon,  6. 

Richelot,  rue  Neuve-des-Mathurins,  10. 

Boinet,  rue  de  la  Banque,  20. 

Ley,  allée  des  Veuves,  41. 

Lebatard,  rue  Cadet,  6. 

Mouzard,  rue  de  la  Concorde,  12. 

de  Laurès,  cité  Trévise,  18. 


Le  gérant,  Richelot. 


L’EMPLATRE  ÈPISPASTIQUE  de  M.  MuGUET,  pharmacien  à  Muret 
(Haute-Garonne),  est  employé  avec  le  plus  grand  succès  par  les  méde¬ 
cins  du  Midi,  contre  les  ophthalmies  chroniques,  les  congestions  ocii- 
lairesj  les  surdités  dépendant  d’un  état  congestif  de  l’organe  auditif,  et 
dans  tous  les  cas  où  il  faut  obtenir  une  révulsion  énergique. 

Les  guérisons  nombreuses  et  inespérées  produites  par  l’emploi  de  cet 
emplâtre,  le  recommandent  à  l’attention  sérieuse  des  praticiens.  C’est  le 
plus  puissant  dérivatif  qui  ait  été  mis  jusqu’à  ce  jour  entre  les  mains 
des  médecins. 

L'emplâtre  épispastique  n’est  délivré  que  sur  demande  ou  ordon¬ 
nance  de  médecin. 


Nous  recommandons  avec  la  plus  vive  instance,  à  nos  confrères  de 
Paris  et  des  départeraens,  les  ceintures  hypogastriques  de  M“'  Girard, 
sage-femme,  rue  Saint-Lazare,  n»  3. 

Ces  ceintures,  destinées  aux  femmes  enceintes  et  à  celles  affectées  de 
rabaissement  de  l’utérus,  d’antéversion,  rétroversion,  chute  de  matrice, 
écartement  de  la  ligne  blanche,  hernie  ombilicale  et  hydropisie,  n’offrent 
plus  rien  à  désirer  sous  tous  les  rapports,  et  elles  sont  les  seules  ap¬ 
prouvées  PAR  TOUT  LE  CORPS  MÉDICAL. 

Elles  n’ont  rien  de  commun  avec  toutes  celles  fabriquées  jusqu’à  ce 
jour. 

Nous  faisons  cette  recommandation  à  nos  confrères,  dans  l’intérêt  de 
leurs  cliens. 


KOUSSOI 

REMÈDE  INFAILLIBLE  CONTRE 

VERSair 


SEUL  APPROUVÉ  * 

Parles  Académies  des  Sciences  et  de  Médecine  de  Paris. 
KXieKn  le  cachet  et  ia  signature  de  BOGGIO ,  Mci“-Pii>«i 
13,  rue  Neüve-des-Petits-Champs.  (Paris.  Aff.) 


LE  ROB  ANTISYPHIÜTIQÜË 

De  B.  liAï'ïEC'TKl’I»  j  seul  autorise,  se  vend  15  francs 
le  litre  au  lieu  de  25  francs.  Dix  à  douze  bouteilles  sont  néces¬ 
saires  pour  un  traitement.  L’on  accorde  50  p.  100  de  remise 
aux  médecins  et  aux  hôpitaux  qui  s’adressent  au  docteur 
GinEACDBAV,  12,  rue  Richer,  à  Paris. 


R  A  M  n  A  P ITQ  WICKHAM  et  HART  ,  chirurgiens-lier- 
DH  il  UH  U  CO  niaircs,brev.,r.  St-Honoré,  267,  à  Paris,  à 
vis  de  pression,  sans  sous-cuisses,  et  ne  comprimant  pas  les  han¬ 
ches;  ceintures  hypogastriques  et  ombilicales.— Suspensoirs,etc. 


CHOCOLATS  MÉDICIMCX-COLMET-DAAGE, 

N'pipYouvt&  çav  \a  VatuVVé  ât.  Mtâwiiivt  ùe,  Pans , 

Sur  le  rapport  et  l’analyse  de  MM.  les  professeurs  de  l’Ecole  de  Médecine  et  de  l’Ecole  de  Pharmacie  de 
Paris,  MM.  Fouquier,  Marjolin,  Devergie,  Trousseau  et  Gaultier  de  Claubry. 


lescents.  11  se  prépare  comme  tout  chocolat  à  l’eau. 
Prix .  5  fr.  50  c. 

’  SON  CHOCOLAT  A  L’EXTRAIT  GÉLATINEUX,  DE  LICHEN. 

Prix  :  les  500  grammes .  d  i'r. 

'  SON  CHOCOLAT  PECTORAL  AD  BADME  DE  TOLÜ,  déjCÛner 

agréable  pour  les  personnes  dont  la  poitrine  est  irrilahle 

et  faible.  Prix:  les  500  grammes .  4  fr. 

’  CHOCOLAT  A  l’extrait  DE  CACHOU,  paf  boîtc.  Pfix  : 


CHOCOLAT  FERRUGINEUX  DE  COLMET-DAAGE.  11  eSt 

en  tablettes  distinctes  et  doit  se  manger  sec,  jamais 
fondu  dans  un  liquide.  La  dose  est  d’une  tablette  pour 
adultes  et  d’une  demi-tablette  pour  adolescents.  Prix: 

les  500  grammes .  5  fr. 

2“  SES  BONBONS  FERRUGINEUX  CANDIS,  pour  eofants,  par 

boile.  Prix  de  la  boîle. .  3  fr. 

3“  SON  CHOCOLAT  AU  LAIT  d’ AMANDES,  déjeûoer  rafraîchis¬ 
sant  des  tempéramenls  nerveux.  Prix  :  les  500  gr.  4  fr. 

'  SON  CHOCOLAT  AD  SALEP  DE  PERSE,  aliment  analeptique 
recommandé  aux  personnes  maigres.  Une  tablette 
composdun  potage.  Prix:  les  500  grammes...  4fr. 

5°  SON  CHOCOLAT  A  l’oshazone,  chocolal  des  conva- 
AVis.  —  Chaque  paquet  ou  boîte  des  Chocolats  Colmet-Daage  sont  toujours  accompagnés  d’une 
NOTICE  servant  d’instruction,  et  revêtus  des  médailles  décernées  à  ce  pharmacien  par  les  Sociétés  d’Encou- 
ragement  de  Paris,  pour  ses  travaux  sur  les  chocolats. 

Les  CHOCOLATS  MÉDiGAux-coLMET-DAAGE  se  Vendent  à  sa  fabrique  de  Paris,  rue  Neüve-Saint-Mehry, 
n“  12,  et  dans  toutes  les  pharmacies. 


la  boîte .  2  fr. 

Jo  SON  CHOCOLAT  PURGATIF  pour  adullcs  et  cufauts.  Chaque 
boîte  renferme  deux  purgations.  Prix  de  la  boîte.  2  fr. 

10°  SES  BONBONS  VERMIFUGES  AD  CHOCOLAT,  pOUr  enfaUtS. 

Prix  de  la  boîle. . . 


APPAREIL  ELECTRO-iDICAL-PORTATIE  DE  J.-L  POLVERMACHER, 

ALADIES  RHUMATISMALES,  NERVEUSES, 
préparation  qu’une  immersion  dans  le  vinaigre.  C 
les  avantages  de  la  pile  voltaïque,  avec  tous  se 
à  la  médecine,  n'offrant  ni  les  défauts  ni  les  ii 


POUR  LA  GUÉRISON  PROMPTE  ET  SURE  DES  MALADIES  RHUMATISMALES,  NERVEUSES,  elC. 

AU  moment  de  l’application  de  cet  appareil ,  il  sc  produit  des  courans  circulaires  d’un  pôle  à 
l’autre,  sensibles  au  galvanomètre,  et  dont  l’action  se  communique  à  travers  la  partie  ma¬ 
lade.  Dans  les  alïeclions  nerveuses  violentes,  dont  la  douleur  est  arrivée  au  dernier  degré  d'in¬ 
tensité,  on  éprouve,  à  l’aide  des  chaînes,  un  soulagement  instantané.  Les  maladies  clironiques 
reclament  naturellement  une  application  plus  prolongée.  Au  reste,  quelques  jours  suffisent.  Un 
seul  élément  de  la  chaîne  ou  chaînon,  pris  enli  e  les  doigts,  fait  éprouver  une  déviation  à  l’ai¬ 
guille  du  galvanomètre.  Une  cliaine  de  25  à  30  élémens  ,  sans  être  mouillée,  produit  une  diver¬ 
gence  très  forte  de  la  feuille  d’or  de  l’éleclroscope  ;  mouillée  d’une  dissolution  saline ,  elle  com¬ 
munique  le  pouvoir  magnétique  à  un  petit  électro-aimant.  Elle  décompose  l’eau  non  acidulée  et 
précipite  les  métaux  en  dissolution.  Appliquée  sur  la  peau,  elle  produit  lin  léger  picotement.  Si 
’  petits  appareils, ils  sont  encore  surpassés  par  ceux  que  produit 
'  plusieurs  petites  chaînes. 


étonnans  que  soient  les  cffelsde  _ ,  ,  _ . . . . . . 

une  chainc  de  150  à  200  élémens,  composés  à  volonté  par  la  réunion  , _ „ 

Trempée  dans  le  vinaigre,  elle  rougit  et  cautérise  la  peau,  dégage  des  itincelt7sll7ctriqüe7, 
et  produit  tous  les  phénomènes  quantUatifs  d’une  forte  batterie  électrique.  En  ajoutant 
1  interrupteur  découvert  par  M.  Pdlvermacher,  on  produit,  à  volonté,  des  contractions  mus- 
cnliiires  avec  une  intensité  voulue,  sans  douleur  à  la  peau,  et  sans  crainte  de  porter  aucune 
action  irritante  sur  la  rétine.  Le  courant  est  assez  lort  pour  produire  une  commotion  instan¬ 
tanée  sur  une  chaîne  de  vingt  personnes.  Avec  tous  ces  avantages  divers,  un  tel  appareil  n’a  pas 
plus  de  volume  qu’un  porlefcuille  ordinaire  ;  son  poids  uc  s’élève  pas  au-delà  de  200  grammes.  Il 
n  exige  aucun  nettoyage,  peut  servir  à  eliaque  instant  aux  expériences ,  qu’on  obtient  sans  autre 


,  'offrant  ni  les  défauts  ni  les  inconvéni...  ....  . . . . 

qui  n’ont  pas  permis  de  mettre  assez  à  profit  la  puissance  médicatrice  de  l’éleclricilé.  „..  - _ 

même  appareil  développe  en  même  temps  des  courans  d'intensité  intermittente  de  l’appareil 
d  induction  pour  le  trailemerit  des  maladies  internes ,  et  les  courans  de  quantités  continues 
contre  les  affections  chirurgicales.  La  grande  simplicité  de  l’appareil,  son  bas  prix,  et  surtout  son 
extrême  facilité  portative  le  mettent  à  la  disposition  de  tout  médecin,  qui  peut  toujours  l’avoir 
avec  lui,  le  rendre  applicable  à  tous  les  différons  modes  d’électrisation,  augmenter  à  son  gré  l’in- 
tensile  de  son  action  selon  la  gravité  de  la  maladie  dans  les  cas  où  le  petit  appareil  ne  suffirait  pas. 
Mis  en  rapport  avec  les  divers  régulateurs  des  courans,  changeurs  de  quantités  et 
galvanonictrcs  portatifs  si  simples  et  si  peu  coûteux  de  M.  Pdlvermacher,  l’appareil, 
sans  perdre  aucun  des  avantages  que  nous  avons  énumérés,  atteint  un  tel  degré  de  perfectionne¬ 
ment,  qu’il  peut  servir  à  l’étude  de  l’électricité,  celte  force  puissante  de  la  nature,  à  la¬ 
quelle  tant  de  choses  sont  réservées  dans  l’avenir.  Ainsi,  la  découverte  de  M.  Pdlvermacher  ne 
sera  pas  un  futile  objet  d’amusement  qu’on  aura  entre  les  mains,  mais  un  précieux  agent  médical 
basé  sur  les  vrais  principes  de  la  physique,  et  honorés  des  suffrages  de  l’Acailémie  nationale  de 
médecine  de  Paris  et  de  celle  de  Vienne,  etc.  —  Prix  des  Appareils,  de  18  à  50  fr.  —  Vente  et 
expériences,  passage  Jouffroy,  n°  40  ;  fabrique  et  dépôt  général,  rue  des  Vinaigriers,  n°  15, 
à  Paris.  —  Dépôts  à  Londres,  Vienne,  Berlin,  New-York, etc.,  etc. 


n  Appel  CD  à  MM.  les  médecins  le  Sirop  et  la  Pâte  de 

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les  fruits  de  VUibideus  esculantus  de  Linné,  c'est  leur  indi- 
qner  un  de.s  meilleurs  moyens  à  opposer  aux  rhumes,  irrita¬ 
tions  de  poitrine  et  des  bronche.,,  si  fréquens  dans  cette  saison. 
Les  propriétés  lénitivps  de  ces  pecloraiix  calment  l’inflammation 
des  membranes  muqueuses  et  font  disparaître  l’oppression  qui 
accompagne  souvent  les  affections  catarrhales.  —  Dépôt  chez 
Deiangrenier,  26,  rue  Richelieu. 


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emploie  avec  succès,  contre  le  rhume,  la  hronchile  chronique, 
l’asthme ,  etc.,  etc.  Elles  sont  légèrement  laxatives.  Leur  goût 
agréable  les  rend  particulièrement  précieuses  dans  les  maladies 
des  enfans.  —  A  Paris,  chez  POTARD  ,  pharmacien  ,  rue  Saint- 
Honoré,  n”  271.—  En  province,  dans  toutes  les  pharmacies. 


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temens  des  maladies  aiguës, et  chroniques,  aux  opérations  chi¬ 
rurgicales  et  aux  accouchemens ,  vient  (l’ajouter  aux  bains  de 
toute  espèce  que  l’on  y  trouve,  l’applicalion  de  la  méthode  liV- 
drothérapique.  MM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce  moyen.- Vaste 
jardin.  Le  prix  de  la  pension  est  modéré.  Les  malades  y  sont 
traités  par  les  médecins  de  leur  choix. 


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Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  katotr,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


gO.lïMAIIlE.  —  1.  Paris.  Siir  la  séance  de  l’Académie  de  médecine  :  De 
l’avorlcmenl.  —  Décrets  sur  l’instruction  supérieure.  —  II.  MÉnECiNE  i.koaee 
des  amenés  ;  Des  caractères  qui  permettrai  de  dlslingiirr  la  perversion  ma¬ 
ladive  de  la  perversité  morale  (11'  lettre  à  M.  Lélut,  médecin  de  la  .SalpétrièreJ.  — 

III. ■AcABÉiHES,sociCTis  savantes  ET  ASSOCIATIONS.  (Aoadémic  de  médcçiiie). 

.Séance  du  9  Mars  :  Correspondance.  —  Suite  de  la  discussion  sui;  le  rapport  re¬ 
latif  aux  accoucliemens  prématurés.  —  IV.  Réclamation  :  Lettre  de  M.  le  doc¬ 
teur  Cazeaux. 


PARIS,  LE  10. MARS  1852: 

StIR  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  AIÊDECINE. 

DE  l’AVOKTEMENT  PROVOQUÉ. 

Une  tentative  d’avortement  de  la  discussion,  tentative  mal- 
lieureuse,  il  est  vrai,  et  qui  a  reçu  le  sort  qu’elle  méritait  bien, 
a  été  foite  par  un  chimiste  de  l’Académie,  qui,  sous  prétexte 
d’une  motion  d’ordre,  ne  tendait  à  rien  moins  qu’à  étouffer 
M.  Cazeaux  et  son  rapport  entre  deux  portes.  Décidément, 
les  chimistes  prennent  des  allures  usurpatrices,  qu’il  sera 
bientôt  urgent  de  réprimer.  Laissez-leur  prendre  un  pied 

chez  vous . On  connaît  le  reste.  Que  n’imitent-ils  donc  tous 

l’exemple  que  leur  donne  l’honorable  M.  Chevallier!  Avec  une 
convenance  parfaite,  ce  savant  chimiste  n’abandonne  jamais  sa 
spécialité  ;  au  lieu  de  courir  après  une  vaine  et  périlleuse  glo¬ 
riole,  il  se  borne  à  faire  de  très  bons  rapports  sur  les  sujets 
dont  l’examen  lui  est  confié.  C’est  ce  qui  lui  est  encore  arrivé 
hier,  à  l’occasion  d’un  travail  sur  la  culture  du  pavot  en  Algé¬ 
rie,  et  sur  les  procédés  pour  en  extraire  l’opium.  Ce  rapport 
intéressant  conduira  certainement  à  des  applications  utiles 
sur  cette  terre  d’Afrique,  si  fertile  en  puissance  et  si  stérile 
encore  en  résultats. 

Nous  n’avons  pas  aimé  le  ton  un  peu  emphatique  et  légère¬ 
ment  déclamatoire  pris  par  M.  Gérardin  pour  annoncer  à 
l’Académie  le  résultat  du  concours  d’hygiène.  La  simplicité  et 
la  modestie  siéent  bien  en  toutes  choses,  surtout  quand  il 
s’agit  d’une  nomination  faite  pour  moitié  par  l’Académie. 

Après  une  légère  escarmouche  entre  MM.  Cazeaux  et  Paul 
Dubois,  sur  l’incident  relatif  à  la  publication  faite  parM.  La- 
borie  dans  I’Union  Médicale,  incident  sur  lequel  M.  P.  Dubois 
s’était  déjà  noblement  expliqué  par  sa  lettre  insérée  dans  no¬ 
tre  dernier  numéro,  la  parole  a  été  donnée  à  M.  Danyau. 

On  entend  rarement  M.  Danyau  à  l’Académie,  et  l’Académie 
peut  le  regretter,  car  cet  honorable  membre  dit  bien  ce  qu’il 
dit,  avec  une  grande  clarté,  beaucoup  de  méthode,  sans  comp¬ 
ter  la  pureté  du  langage  et  une  exquise  urbanité  des  formes. 
M.  Danyau  croit,  avec  nous,  que  la  discussion  des  propositions 
doctrinales  de  M.  Cazeaux  est  seule  possible,  mais  qu’un  vote 
serait  imprudent  et  dangereux.  Adoptant  l’opinion  de  M.  Ca¬ 
zeaux,  sur  l’utilité  de  l’avortement  dans  les  cas  d’étroitesse  ex¬ 
trême  du  bassin,  il  ne.  voudrait  pas  cependant  qu’on  érigeât 
celte  pratique  en  principe,  en  devoir,  car  l’opération  césarienne 
réussit  quelquefois,  sinon  à  Paris,  du  moins  en  d’autres  loca¬ 
lités.  Pour  lui,  quoiqu’il  ait  pratiqué  plusieurs  fois  l’avorte- 
nient,  quoique  l’opération  césarienne,  deux  fois  tentée  par 
lui,  n’ait  eu  que  des  résultats  funestes,  il  ne  voudrait  pas  ce¬ 
pendant  engager  sa  liberté  d’action,  car  il  prévoit  des  cas  où  il 
pourrait  hésiter  encore  entre  l’avortement  et  l’hystéroloiïiie. 

Mais  M.  Danyau  n’est  plus  d’accord  avec  M.  Cazeaux  au  su¬ 
jet  de  l’avortement  provoqué  dans  les  cas  de  vomissemens 
incoercibles.  On  se  souvient  que  M.  Cazeaux  rejette  celte  opé¬ 
ration  dans  ces  cas,  se  fondant,  d’une  part,  sur  la  rareté  de  la 
mort  occasionnée  par  les  vomissemens,  de  l’autre,  sur  l’inuti¬ 
lité  de  l’opération,  qui,  pratiquée  dans  ces  circonstances,  n’a 
pas  toujours  sauvé  les  malades.  Sur  le  premier  point,  M.  Da- 
uyau  a  réuni  dix  faits  dans  lesquels  la  mort  a  été  la  suite  des 
vomissemens  ;  donc  cette  terminaison  fatale  n’est  pas  aussi 
vare  que  le  pense  M.  Cazeaux.  Sur -le  second  point,  les  recher¬ 
ches  deM.  Danyau  lui  ont  indiqué  un  assez  grand  nombre  de 
cas  dans  lesquels  l’avortement  provoqué  ou  l’accouchement 
prématuré  artificiel  ont  fait  cesser  tous  les  accidens.  De  sorte 
file,  pour  lui,  et  contrairement  à  l’opinion  de  M.  Cazeaux,  les 
vomissemens  incoercibles  pendant  la  grossesse ,  vomissemens 
compromettant  gravement  la  vie  des  femmes,  peuvent  être 
considérés,  dans  certains  cas,  comme  des  indications  suffisantes 
pour  pratiquer  l’avortement. 

Tel  est  le  thème  développé  par  M.  Danyau.  Cependant,  a-t- 
il  dit,  çt\  teripinapt,  cette  question  ne  lui  paraît  pas  suffisaui- 


ment  éclairée.  Les  faits  ne  sont  pas  assez  nombreux,  leur  in¬ 
terprétation  n’est  pas  tellement  rigoureuse,  que  l’on  puisse  et 
que  l’on  doive  ériger  en  principe  l’obligation  de  l’avortement 
provoqué  dans  les  cas  de  vomissemens  incoercibles.  Il  n’a 
voulu,  quant  à  lui,  que  donner  des  élémens  à  la  discusson  en 
colligeant  et  en  appréciant  les  faits  qu’il  a  trouvés  dans  la 
science. 

Celte  allocution,  fort  sage,  a  été  écoutée  avec  intérêt,  et  la 
discussion  a  été  ajournée  à  la  prochaine  séance. 

On  le  voit  de  reste,  l'Académie  liésite  et  tâtonne  sur  ce  sujet 
délicat  ;  on  dirait  qu’elle  ne  sait  par  où  entrer  dans  la  discus¬ 
sion  du  rapport  de  M.  Cazeaux.  Nous  commençons  à  craindre 
que  tout  cela  ne  tourne  court,  et  que  M.  Cazeaux  n’en  soit  pour 
ses  frais  de  rapport.^ 

Amédée  Latour. 


DÉCRETS  SUR  L’INSTRUCTION  SUPÉRIEURE. 

Le  Moniteur  d’aujourd’hui  publie  trois  décrets  sur  l’ensei¬ 
gnement.  Ils  ne  sont  pas  tout  à  fait  tels  que  les  bruits  publics 
les  annonçaient.  Il  n’y  est  pas  question  notamment  de  la  créa¬ 
tion  de  nouvelles  Facultés  de  médecine,  de  conditions  d’âge 
pour  la  retraite  des  professeurs,  d’institutions  libres  pour  l’en¬ 
seignement  de  médecine,  ayant  pouvoir  de  donner  des  grades. 
Mais,  tels  qu’ils  font,  ils  apportent  des  modifications  considé¬ 
rables  à  l’ordre  des  choses  actuel. 

Le  président  de  la  République  nomme  et  révoque  les  pro¬ 
fesseurs. 

La  nomination  des  professeurs  peut  se  faire  soit  sur  la  pro¬ 
position  du  ministre  de  l’instruction  publique,  soit  sur  une 
double  liste  de  présentation,  nécessairement  demandée  à  la 
Faculté  où  la-  vacance  se  produit,  et  au  Conseil  académique. 

Le  Conseil  supérieur  de  l’instruction  publique  est  main¬ 
tenu,  mais  profondément  modifié  dans  sa  composition.|M._le 
doyen  Bérard  en  foil  partie  ;  le  nom  de  M.  Orfila  ne  s’y  trouve 
plus. 

Il  est  créé  huit  inspecteurs  généraux  de  l’enseignement  su¬ 
périeur,  dont  un  pour  la  médecine.  M.  le  doyen  Bérard  est 
nommé  inspecteur  général  pour  la  .médecine. 

Voici  ces  décrets  ; 

RÉPUBLIQUE  FRANÇAISE. 

Louis-Napoléon , 

Président  de  la  République  française , 

Sur  le  rapport  du  ministre  de  l’inslruciion  publique  et  des  cultes , 

Considérant  que,  en  attendant  qu’il  soit  pourvu  par  une  loi  à  la  réor¬ 
ganisation  de  l’enseignement  public,  il  importe  d'appliquer,  dès  aujour¬ 
d’hui,  des  principes  propres  à  rétablir  l’ordre  et  la  hiérarchie  dans  le 
corps  enseignant. 

Décrète  : 

CHAPITRE  PREMIER. 

De  l'autorité  supérieure  de  l'enseignement  public. 

Art.  l".  —  Le  président  de  la  République,  sur  la  proposition  du  mi¬ 
nistre  de  l’instruction  publique ,  nomme  et  révoque  les  membres  du 
Conseil  supérieur,  les  inspecteurs  généraux,  les  recteurs,  les  professeurs 
des  Facultés,  du  Collège  de  France,  du  Muséum  d’histoire  naturelle,  de 
l’Ëqole  des  langues  orientales  vivantes,  les  membres  du  Bureau  des  lon¬ 
gitudes  et  de  l’Observatoire  de  Paris  et  de  Marseille,  les  administrateurs 
et  conservateurs  des  bibliothèques  pufiliqucs. 

Art.  2.  —  Quand  il  s’agit  de  pourvoir  à  la  nomination  d’un  professeur 
titulaire  dans  une  Faculté,  le  ministre  propose  au  président  de  la  Répu¬ 
blique,  un  candidat  choisi,  soit  parmi  les  docteurs  âgés  de  trente  ans  au 
moins,  soit  sur  une  double  liste  de  présentation,  qui  est  nécessairement 
demandée  à  îa  Faculté  où  la  vacance  se  produit  et  au  Conseil  acadé¬ 
mique. 

Le  môme  mode  de  nomination  est  suivi  dans  les  Facultés  des  lettres, 
des  sciences,  de  droit ,  de  médecine  et  dans  les  Écoles  supérieures  de 
pharmacie. 

En  cas  de  vacance  d’une  chaire  au  Collège  de  'France,  au  Muséum 
d’histoire  naturelle,  à  l’École  des  langues  oiientales  vivantes,  ou  d’une 
place  aû  Bureau  des  longitudes,  à  l’Observatoire  de  Paris  et  de  Mar¬ 
seille  les  professeurs  ou  membres  de  ces-  trois  établissemens  présen¬ 
tent  deux  candidats;  la  classe  correspondante  à  l’Institut  en  présente 
également  deux.  Le  ministre  peut,  en  outre,  proposer  au  choix  du  pré¬ 
sident  de  la  République  un  candidat  désigné  par  ses  travaux. 

Al  t,  3.  —  Le  ministre,  par  délégation  du  président  de  la  République, 
nomme  et  révoque  les  professeurs  de  l’Ecole  nationale  des  chartes,  les 
inspecteurs  d’Académie,  les  membres  des  Conseils  académiques  qui  pro¬ 
cédaient  précédemment  de  l’élection,  les  fonctionnaires  et  professeurs 
des  Ecoles  préparatoires  de  médecine  et  de  pharmacie,  les  fonctionnai¬ 


res  et  professeurs  de  l'enseignement  secondaire  public,  les  inspecteurs 
primaires,  les  employés  des  bibliothèques  publiques,  et  généralement 
toutes  les  personnes  attachées  à  des  établissemens  d’instruction  publique 
appar  tenant  à  l'État. 

Il  prononce  directement  et  sans  recours  contre  les  -membres  de  l’en¬ 
seignement  secondaire  public  ; 

La  réprimande  devant  le  Conseil  académique  ; 

La  censure  devant  le  Conseil  supérieur  ; 

La  mutation  ;  "  ■  • 

La  suspension  des  fonctions  avec  ou  sans  privation  de  traitement;  ’ 
La  révocation. 

Il  peut  prononcer  les  mênies  peines  contre  les  membres  i]e  Tensçi- 
gnement  supérieur,  à  l’excèption  dé  ia  révocation,  qui  est  prononcée, 
sur  sa  proposition,  par  un  décret  du  président  de  la  Républigiie.  .  ' 
Art.  4.  —  Les  recteurs,  par  délégation  du  ministre,  nomment  les  ins¬ 
tituteurs  communaux,  les  conseils  municipaux  entendus,  d’après.le  mode 
prescrit  par  les  deux  premiers  paragraphes  de  l’art.  31  de  la  loi  du  15 
mars  1850.  .  .  ■  . 

"  CHAPITRE  II, 

Du  conseil  supérieur  de  l’instruction  publique^ 

Art.  5.  —  Le  conseil  supérieur  se  compose  ; 

De  trois  sénateurs  ; 

De  trois  conseillers  d’Etat  ; 

De  cinq  archevêques  ou  évêques  ;  ....  . 

De  trois  membres  de  la  Cour  de  cassation  ; 

De  cinq  membres  de  l’Institut  ; 

De  huit  inspecteurs  généraux  ;  ' 

De  deux  membres  de  l’enseignement,  libre. 

Les  membres  du  conseil  supérieur  sont  nommés  pour  un  an, . 

Le  ministre  préside  le  conseil  et  détermine  l’ouverture  des  sessions, 
qui  auront  lieu  au  moins  deux- fois  par  an. 

CHAPITRE  III. 

Des  inspecteurs  généraux  de  l’instruction  publique. 

Art.  6.  —  Huit  inspecteurs  généraux  de  l’enseignement. supérieur, 
Trois  pour  les  lettres , 

Trois  pour  les  sciences , 

Un  pour  le  droit. 

Un  pour  la  médecine,  ■  ,  '  ‘ 

sont  chargés,  sous  l’autorité  du  ministre,  de  l’inspection  des  Facultés,; 
des  Écoles  supérieures  de  pharmacie,  des  Écoles  préparatoires  de  mé¬ 
decine  et  de  pharmacie  et  des  établissemens  scientifiques  et  littéraires 
ressortissant  au  ministère  de  l’instruction  publique. 

Ils  peuvent  être  chargés  de  missions  extraordinaires  dans  les  lycées 
nationaux  et  dans  les  établissemens  d’instruction  secondaire  libres. 

Six  inspecteurs  généraux  de  renseignement  secondaire, 

Trois  pour  les  lettres, 

Trois  pour  les  sciences, 

sont  chargés,  sous  l’autorité  du  ministre,  de  l’inspection  des  lycées  natio¬ 
naux,  des  collèges  communaux  les  plus  importuns  et  des  établissemens 
d’instruction  secondaire  libres. 

Deux  inspecteurs  généraux  de  l’enseignement  primaire  sont  chargés 
des  mêmes  attributions  en  ce  qui  concerne  Tinslruction  de  ce  degré. 

Le  ministre  petit  appeler  au  Conseil  supérieur,  pour  des  questions 
spéciales,  avec  voix  consultative ,  des  inspecteurs  généraux  qui  n’auraient 
pas  été  désignés  pour  en  faire  partie. 

CHAPITRE  IV. 

Dispositions  particulières. 

Art.  7,  —  Un  nouveau  plan  d’études  sera  discuté  par  le  conseil  su¬ 
périeur  dans  sa  prochaine  session.  ' 

Art.  8.  —  En  cas  d’urgence,  les  recteurs  peuvent,  par  mesure  admi¬ 
nistrative,  suspendre  un  professeur  de  l’enseignement  public  secondaire 
ou  supérieur,  à  la  charge  d’en  rendre  compte  immédiatement  au  minis¬ 
tre,  qui  maintient  ou  lève  la  suspension. 

Ai't.  9.  —  Les  professeurs,  les  gens  de  lettrés,  les  savans  et  les  ar¬ 
tistes  dépendant  du  ministère  de  l’instruction  publique,  ne  peuvent  cu¬ 
muler  que  deux  fonctions  rétribuées  sur  les  fonds  du  Trésor  public. 

Le  montant  des  traltemens  cumulés,  tant  fixes  qu’éventuels,  pourra 
s’élever  à  20,000  fr. 

Art.  10.  —  A  l’avenir,  la  liquidation  des  pensions  de  retraite  des 
fonctionnaires  de  l’instruction  publique,  n’aura  lieu  qu’après  avis  de  la 
section  des  finances  du  Conseil-d’Ètat. 

Art.  11.  —  Sont  maintenues  les  dispositions  de  la  loi  du  15  mars 
1850,  qui  ne  sont  pas  contraires  au  présent  décret. 

Art.  12.  —  Le  ministre  de  l’instruction  publique  et  des  cultes  est 
chargé  de  rexéculion  du  présent  décret,  qui  sera  inséré  au  Bulletin  des 
lois. 

Fait  au  palais  des  Tuileries,  le  9  mars  1852. 

Louis-Napoléon. 

Par  le  président  : 

le  ministre  de  l’instruction  publique  et  des  cultes, 
H.  Fortoul, 


Louis-Napoléon, 

Président  de  la  République. 

Sur  le  rapport  du  ministre  de  l’instruction  publique  |et  des  cultes, 

Vu  l’article  6  du  décret  en  date  de  ce  jour, 

Décrète  : 

Art.  1",  —  Sont  nommés  inspecteurs  généraux  de  l’enseignement  su¬ 
périeur, 

Pour  les  lettres  : 

MM. 

Eugène  Burnouf,  de  l’Académie  des  inscriptions  et  belles-lettres,  pro¬ 
fesseur  au  Collège  de  France  ; 

Ravaisson,  de  l’Académie  des  inscriptions  et  belles-lettres; 

Nisard,  de  l’Académie  française,  professeur  au  Collège  de  France. 
Pour  les  sciences  : 

MM. 

Dumas,  de  l’Académie  des  sciences,  membre  du  Sénat,  professeur  à 
la  Faculté  des  sciences  et  h  la  Faculté  de  médecine  de  Paris  ; 

Le  Verrier,  de  l’Académie  des  sciences,  membre  du  Sénat,  professeur 
à  la  Faculté  des  sciences  de  Paris,  membre  du  bureau  des  longitudes; 

Brongniart,  de  l’Académie  des  sciences,  professeur  au  Muséum  d’his¬ 
toire  naturelle. 

Pour  le  droit  : 

•  M.  Laferrière,  ancien  professeur  de  droit  administratif,  inspecteur 
général  honoraire. 

Pour  la  médecine  : 

M.  Bérard,  de  l’Académie  nationale  de  médecine,  doyen  de  la  Fa¬ 
culté  de  médecine  de  Paris. 

Art.  2.  —  Sont  nommés  inspecteurs  généraux  de  l’enseignement  se¬ 
condaire  :  , 

Pour  les  lettres  : 

MM. 

L’abbé  Daniel,  ancien  membre  de  la  section  permanente  du  Conseil 
supérieur  ; 

Dutrey,  inspecteur  général  de  l’instruction  publique  ; 

Alexandre,  id.  id. 

Pour  les  sciences  ; 

MM. 

Tournât,  inspecteur  général  de  l’instruction  publique  ; 
ilanchet,  id.  id. 

Hervé  de  la  Provastaye,  id.  id. 

Art.  3,  —  Sont  nommés  inspecteurs  généraux  de  l’enseignement  pri¬ 
maire  : 

MM. 

L’abbé  Noirot,  docteur  ès-lettres,  professeur  de  philosophie  au  lycée 
de  Lyon. 

Riff,  inspecteur  supérieur  de  l’inslruciion  primaire. 

Art.  U,  —  Le  ministre  de  l’instruction  publique  et  des  cultes  est  chargé 
de  l’exécution  du  présent  décret. 

Fait  au  palais  des  Tuileries,  le  9  mars  1852. 

Louis-Napoléon. 

Par  le  président  : 

Le  ministre  de  l’instruction  publique, 

H,  FonxouL. 

Louis-Napoléon, 

Président  de  la  République  française, 

Sur  le  rapport  du  ministre  de  l’instruction  publique  et  des  cultes, 
Décrète  : 

Art.  1".  —  Le  traitement  des  inspecteurs  généraux  est  fixé  ainsi  qu’il 
suit  : 

Inspecteurs  généraux  de  renseignement  supérieur,  12,000  fr. 
Inspecteurs  généraux  de  l’enseignement  secondaire,  10,000  fr. 
Inspecteurs  généraux  de  l’enseignement  primaire,  8,000  fr. 

Art.  2.  —  Le  ministre  de  l’instruction  publique,  etc.,  etc. 

Louis-Napoléon, 

Président  de  ia  République  française. 

Sur  le  rapport  du  ministre  de  l’instruction  publique  et  des  cultes , 

Vu  l’arL  5  du  décret  en  date  de  ce  jour , 

Décrète: 

Art.  1".  —  Sont  nommés  membres  du  Conseil  supérieur  : 

MM. 

Troplong,  membre  du  sénat  ; 

Poinsot,  id.; 

Elie  de  Beaumont,  id.; 

Baroche,  vice-président  du  conseil  d’État  : 

Charles  Giraud,  conseiller  d’État  ; 

Michel  Chevalier,  id. 

Monseigneur  le  cardinal  archevêque  de  Reims  ; 

Monseigneur  l’archevêque  de  Paris  ; 

Monseigneur  l’archevêque  de  Tours’; 

Monseigneur  l’évêque  d’Arras  ; 

Monseigneur  l’évcque  d’Orléans  ; 

Le  pasteur  Rodolphe  Cuvier,  président  de  l’église  consistoriale  de  la 
confession  d’Augsbourg; 

Le  pasteur  Juillerat,  président  de  l’église  consistoriale  de  la  commu¬ 
nion  réformée  ; 

Franck,  vice-président  du  consitoire  central  israélite  ; 

Le  comte  Portalis,  premier  président  de  la  Cour  de  cassation  ; 
Delangle,  procui'enr-général  à  la  même  Cour  ; 

Rocher,  conseiller  à  la  même  Cour  ; 

Le  baron  Thénard,  membre  de  l’Institut  ; 


Saint-Marc  Girardin,  id.  ; 

De  Saulcy,  id.  ; 

Morin,  id.  ; 

Lélut,  id,  ; 

Eugène  Burnouf,  inspecteur  général  de  l’enseignement  supérieur  ; 
Ravaisson,  id.  : 

Nisard,  id.  ; 

Dumas,  id.  ; 

Le  Verrier,'  id.  ; 

Brongniart,  id.  ; 

Bérard,  id.  ; 


425 

L’abbé  Daniel,  inspecteur  général  de  rinslruction  secondaire  ; 

L’abbé  Daizon,  chef  d’institution  libre  à  Nîmes; 

Bellaguet,  chef  d’inslUulion  libre  à  Paris. 

Art.  2.  —  M.  Dumas  est  nommé  vice-président  du  Conseil  supérieur. 
M.  Nisard  est  nommé  secrétaire  dudit  Conseil. 

Art.  3.  —  Le  ministre  do  l’instruction  publique  et  des  culles  est 
chargé,  etc.,  etc, 


'  MÉDECINE  LÉGALE  DES  ALIÉNÉS. 

DES  CAIîACTÊBES  QUI  PEBMETTENT  DE  DISTINGUEE  LA  PEBVERSION 
ItlALADIVE  DE  LA  PERVERSITÉ  MORALE  (‘). 

5»e«xièine  Letlj-c. 

A  M.  Léldt,  médecin  de  la  Salpétrière,  membre  de  Vlnslilut. 

Très  honoré  confrère  et  maîü’e, 

Avant  de  parler  de  l’anesthésie  spontanée  de  la  peau,  signe 
somatique  qui  n’a  point  encore  été  appliqué  au  diagnostic 
médico-légal  de  la  monomanie,  et  que  je  regarde  comme  un 
des  meilleurs  moyens  de  s’assurer  de  l’existence  de  cette  ma¬ 
ladie,  permettez-moi  de  passer  rapidement  en  revue  les  princi¬ 
paux  caractères  de  l’ordre  physiologique  qui  peuvent  per¬ 
mettre  au  médecin  d’établir  si  un  prévenu  n’est  pas  en  posses¬ 
sion  de  sa  liberté  morale.  Ces  caractères ,  presque  tons  de 
nature  objective,  c’est-à-dire  appréciables  par  les  sens  de 
l’expert,  sont  :  1»  la  dyspepsie  ;  2»  les  troubles  de  la  menstrua¬ 
tion;  3»  les  désordres  de  l’action  musculaire;  4o  les  circons¬ 
tances  d’hérédité;  5o  l’état  puerpéral  ;  6»  la  spermatorrhée. 

lo  Dyspepsie.  —  Les  affections  nerveuses  du  tube  digestif, 
quelle  qu’en  soit  l’origine,  sont  très  souvent,  comme  vous  le 
savez,  une  des  causes  déterminantes  de  la  folie.  Pour  ma  part, 
j’ai  vu  plusieurs  cas  de  manie  succéder  à  ces  affections.  Je  me 
souviens,  entre  autres,  d’iine  jeune  femme  qui  souffrait  cruel¬ 
lement  de  l’estomac,  souffrances  qui  finirent  par  la  rendre 
folle.  Elle  ne  perdait  la  raison  que  durant  le  travail  de  la  di¬ 
gestion  :  la  folie  cessait  trois  heures  environ  après  chaque 
repas,  pour  revenir  un  quart  d’heure  ou  une  demi-heure  après 
que  la  malade  avait  mangé.  —  Alibert  a  cité  aussi  le  cas  d’une 
jeune  femme  qui  se  livrait  constamment  à  des  accès  de  colère 
après  ses  repas,  quoi  qu’elle  fût  d’une  sobriété  extrême,  et 
qu’elle  ne  bût  jamais  de  vin  :  elle  était  alors  possédée  par  le 
désir  insurmontable  de  casser  des  verres  ou  d’autres  vases  qui 
se  îrouvaient  sur  la  table.  «  Un  jour,  assure-t-il,  que  j’avais 
»  ordonné  de  la  faire  sortir  promptement  pour  la  disü’aire, 

»  elle  s’approcha  impétueusement  d’une  femme  qui  portait  un 
»  fardeau  pour  la  faire  tomber  à  terre.  J’ai  vu  une  autre  dame, 

»  dit  ce  même  professeur,  qui,  pendant  le  travail  dé  la  diges- 
»  lion,  voulait  se  tuer,  et  qui  à  cet  effet  se  passa  deux  fois  une 
»  corde  autour  du  cou.  i 

20  Troubles  de  la  mensiriiation.  — •  Peut-on  invoquer  en  fa¬ 
veur  de  l’existence  des  folies  affectives  en  général,  et  de  l’im¬ 
pulsion  irrésistible  au  meurtre  en.particulier,  le  cas  d’un  ho¬ 
micide  commis  pendant  la  période  de  l’évacuation  menstruelle? 
Je  ne  le  pense  pas,  quoique  le  docteur  Marc  ait  fait  valoir  cet 
argument  dans  sa  consultation  médico-légale  sur  Henriette 
Cornier,  s’il  est  démontré  que  cette  fonction  a  lieu  d’une  façon 
normale.  Mais  s’il  s’agit  de  filles  ou  de  femmes  qui  ne  sont  pas 
encore  réglées  ou  qui  le  sont  mal,  surtout  quand  l’aménorrhée 
ou  la  dysménorrhée  se  lie  à  un  état  chlorotique,  alors  c’est 
autre  chose.  —  Je  donne  en  ce  moment  des  soins  à  une  jeune 
fille  de  17  ans,  atteinte  d’une  monomanie  affective  coïncidant 
avec  un  état  de  dysménorrhée  symptomatique  d’une  chloro- 
anémie.  Or,  cette  jeune  fille,  qu’une  impulsion  irréfléchie  en¬ 
traîne  au  désir  d’empoisonner  sa  sœur  et  deux  de  ses  tantes, 
eS£  plus  fortement  dominée  par  ce  penchant  funeste  à  l’ap¬ 
proche  et  an  moment  des  règles,  que  durant  leur  intervalle. 

3»  Désordres  de  l’aclion  musculaire. —  Lés  affections  spas¬ 
modiques,  entre  autres  le  tic  indolent  de  la  face,  le  clignote¬ 
ment  continuel  des  paupières,  le  strabisme  passager,  la  car- 
phologie  simple,  la  chorée,  la  catalepsie,  l’hystérie,  et  princi¬ 
palement  l’épilepsie  ou  les  convulsions  épileptiformes,  sont 
très  fréquentes  chez  les  aliénés.  Il  est  très  peu  de  ces  malades 
qui  n'en  aient  eu,  qui  n’en  aient  encore,  ou  qui  n’en  doivent 
avoir  quelqu'une.  Van-Swioten  attachait  beaucoup  d’impor¬ 
tance  à  ce  symptôme  physique;  il  assurait  que  presque  tous  lés 
fous  avaient  eu  des  convulsions  dans  leur  enfanee.  M.  Falreta 
grand  soin,  chaque  année,  dans  ses  cours  sur  l’aliénation 
iDenlale,  de  signaler  cette  grande  loi  de  coïncidence.  Depuis 
bientdî  quinze  ans  que  j'observe  journellement  des  aliénés, 
j’ai  pu  m’assîîrer,  par  mon  expérience,  que  cette  assertion  n’a 
rien  d’inexact  ou  d’exagéré.  —  Le  paysan  de  la  Souabe,  dont 
parle  Gall,  qui  fut  pris,  à  25  ans,  d’un  penchant  irrésistible  au 
meurtre,  avait  été  épileptique  dans  son  enfance. 

4o  État  puerpéral.  —  La  période  comprise  depuis  le  com¬ 
mencement  de  la  grossesse  jusqu’à  la  fin  de  l’allaitement,  est 
aussi  une  des  causes  les  plus  puissantes  de  folie.  La  gestation 
produit  souvent,  comme  tous  les  médecins  le  savent,  surtout 
durant  les  premiers  mois,  un  trouble  particulier  des  fonctions 
digestives,  un  état  gastralgique  ou  dyspeptique  qui  réagit  par¬ 
fois  sur  l’encéphale,  qui  détermine  notamment  certaines  per¬ 
versions  des  instincts  etdes  sentimens.La  dépravation  de  l’ins¬ 
tinct  d’alimentation,  chez  les  femmens  enceintes,  est  un  fait 
psychologique  connu  de  tout  le  monde.  Non  seulement  on 
(I)  Voir  le  dernier  numéro. 


voit  de  ces  femmes  avoir  envie  d’ingérer  du  plâtre,  du  char¬ 
bon,  des  araignées,  etc.  ;  de  boire  de  l’urine,  de  l’eau  des 
égoûts,  etc.  ;  mais  il  en  est  quelques-unes  chez  lesquelles  cette 
dépravation  de  l’appétit  touche  à  l’antropophagie.  Le  cas,  rap. 
porté  par  Roderic  à  Castro ,  de  cette  femnïe  grosse  dominée 
par  le  désir  de  manger  de  la  chair  humaine,  et  qui  fit  deux 
morsures  à  l’épaule  d’un  boulanger  assez  complaisant  pour 
se  prêter  à  la  satisfaction  de  son  envie,  en  est  un  exemple.  A 
la  suite  de  l’accouchement,  la  monomanie  homicide  n’est  pas 
très  rare.  La  misère  et  la  crainte  de  l’opinion  ne  dirigent  pas 
toujours  la  main  des  filles  infanticides.  Marc  a  signalé  plu. 
sieurs  cas  de  propension  au  meurtre  chez  des  femmes  qui  al. 
laitaient.  Il  a  rapporté,  entre  autres,  d’après  Henke,  le  fait 
d’une  fille  nommée  Catherine  Olhaven,  placée  en  qualité  de 
nourrice  dans  une  famille  allemande ,  qui  fut  poursuivie,  au 
bout  de  six  semaines  d’allaitement,  par  le  désir  de  tuer  son 
nourrisson. 

5o  Hérédité.  —  La  transmission  de  la  folie  des  parens  à 
leur  progéniture  n’a  plus  besoin  d’être  prouvée  :  c’est  une 
vérité  acquise  désormais  à  la  science,  sur  laquelle  M.  Baillar- 
ger  a  communiqué  à  l’Académie  de  médecine,  il  y  a  quelques 
années,  des  recherches  statistiques  importantes,  et  qui  vient 
tout  récemment  d’être  l’objet  d’une  lecture  très  intéressante, 
faite  devant  l’Académie  des  sciences,  par  M.  Moreau  (de 
Tours).  On  s’accorde  généralement  à  admettre  que  au  moins  la 
moitié  des  aliénés,  pour  ne  pas  dire  les  trois  quarts,  ont  eu  ou 
ont  encore  des  fous  au  nombre  dés' membres  de  leur  famille, 
Ce  qu’il  y  a  de  très  remarquable,  c’est  que  les  enfans  ont  par¬ 
fois  le  même  genre  et  la  même  variété  de  folie  que  les  parens. 
Des  faits  prouvent  sans  réplique  que  presque  toutes  les  aber¬ 
rations  affectives  et  instinctives,  les  monomanies  du  suicide,  de 
la  boisson,  du  vol,  du  meurtre,  etc.,  peuvent  se  transmettre 
par  voie  de  génération. 

J’ai  été,  témoin,  il  y  a  quelques  années,  des  tentatives  de 
strangulation  que  faisait  sur  elle  une  jeune  fille  dont  le  père 
s’était  noyé  dans  un  puits,  dont  la  mère  s’était  pendue,  et  dont 
le  frère  aîné  s’était  brûlé  la  cervelle.  Cette  jeune  fille  ignorait 
entièrement  que  la  mort  de  ses  parens  fût  le  résultat  du  sui¬ 
cide.  Dans  sa  médicîne  des  passions,  M.  Descuret  cite  le  cas 
d’un  individu  qui  devint  ivrogne  à  45  ans,  après  avoir  été  tout 
à  fait  sobre  jusqu’à  cet  âge.  Cet  homme  avait  six  enfans.  Trois 
filles  et  un  garçon,  nés  ava.it  la  manifestation  de  la  dipsoma¬ 
nie,  étaient  très  sobres.  Deux  autres,  c’étaient  deux  garçons, 
venus  au  mondé  après  le  début  de  ce  délire,  montrèrent  un 
goût  très  prononcé  pour  l’ivrognerie,  l’un  à  l’âge  de  sept  ans, 
et  l’autre  à  l’âge  de  neuf. 

Lagrange  Santerre,  gentllliomme  supplicié  sur  la  place  de 
Grève,  en  1603,  comme  voleur,  avait  eu  un  aïeul,  selon  le 
témoignage  de  l’Estoile,  décapité  pour  cause  de  vol.  Son  père 
était  en  prison,  et  ses  deux  frères  furent  pendus  un  peu  plus 
tard  pour  le  même  motif. 

Catherine  Olhaven,  cette  nourrice  poursuivie  par  la  pensée 
de  tuer  l’enfant  d’un  professeur  du  collège  de  Greifswalden, 
était  fille  d’une  mère  qui  avait  eU  envie  de  l’étouffer  pendanl 
qu’elle  l’allaitait.  —  Aussi,  quand  il  peut  démontrer  qu’un 
inculpé  est  fils,  frère  ou  neveu  d’une  personne  atteinte  d’alié¬ 
nation  mentale,  le  médecin  légiste  a  un  argument  solide  à 
faire  valoir  en  faveur  de  l’absence  de  liberté  morale  chez  ce 
prévenu. 

6»  Spermatorrhée.  —  Les  pertes  involontaires  de  liquide  sé¬ 
minal,  nocturnes  ou  diurnes,  pour  peu  qu’elles  soient  répétées 
ou  abondantes,  constituent  une  des  causes  déterminantes  les 
plus  communes  du  désordre  des  fonctions  cérébrales,  chez  les 
jeunes' sujets.  M.  Lallemand  (de  l’Institut),  qui  a  attiré  le  pre¬ 
mier,  il  y  a  environ  dix  ans,  l’attention  des  médecins  sur  ce 
point,  a  rendu  le  plus  grand  service  aux  progrès  de  la  patho¬ 
logie  mentale.  La  spermatorrhée  produit  plus  souvent  le  trou¬ 
ble  des  facultés  affectives  que  celui  des  facultés  intellectuelles. 
Elle  plonge  principalement  ceux  qui  en  sont  atteints  dans  une 
mélancolie  profonde  et  dans  un  dégoût  extrêmede  l’existence. 
Chose  bizarre  !  beaucoup  de  ces  malades  désirent  sincèrement 
la  mort  sans  pouvoir  se  résigner  à  trancher  leur  vie  parle 
suicide.  Aussi  plusieurs  chargent-ils  le  hasard  .du  soin  d’en 
finir  avec  l’existence.  Le  docteur  Ste-Marie  a  rapporté  l’obser¬ 
vation  très  curieuse  d’un  tabescent  qui  avait  provoqué  dans  ce 
but  un  spadassin  de  profession,  qu’il  blessa.  M.  Lallemand  à 
vu  aussi  de  ces  malades  qui  cherchaient  dans  des  duels  un 
terme  à  leur  vie  abreuvée  d’ennui  et  de  dégoût. —  La  sperma¬ 
torrhée  ne  tend  pas  seulement  à  abolir  l’instinct  de  la  conser¬ 
vation  individuelle,  elle  a  également  pour  effet  de  dessécher 
le  Cœur,  d’y  éteindre  les  inclinations  aimantes  et  généreuses, 
d’y  faire  disparaître  les  sentimens  de  pitié  et  d’humanité.  De 
cette  indifférence  profonde  pour  la  vie  des  autres  au  penchant 
à  l’homicide,  il  n’y  a  qu’un  pas,  et  cet  intervalle  est  parfois 
franchi  par  les  tabescens. 

M.  Lallemand  a  recueilli  l’histoire  de  plusieurs  de  ces  ma¬ 
lades,  chez  lesquels  l’impulsion  au  meurtre  existait  seule  ou 
conjointement  avec  le  penchant  au  suicide.  L’un  d’eux,  jeune 
homme  de  24  an’s,  fut  dominé  par  la  tendance  au  suicide  et  à 
l’homicide,  tant  que  dura  la  spermatorrhée.  Le  désir  de  tuer 
lui  survenait  chaque  fois  qu’il  apercevait  des  armes  à  feu  ou 
des  instrumens  tranchans.  Un  autre  tabescent  avoua  à  ce 
même  médecin  qu’il  ne  pouvait  se  mettre  à  table  sans  que  la 
vue  d’un  couteau  ne  lui  donnât  l’envle  de  le  plongèr  dans  la 


425 


poilripfi  de  son  père,  de  sa  mère,  de  sa  sœur,  ou  de  toute  autre 
per-*onne  se  trouvant  à  sa  portée.  Un  troisième  malade,  qui 
loulait  aussi  en. finir  avec  la  vie,  frappait  sa  mère,  qu’il  aimait 
tendrement,  et  un  jour,  sans  aucun  motif,  tua  son  chien.  En¬ 
fin,  M.  Lallemand  a  vu  un  quatrième  tabescent,  las  d’exister, 
comme  les  trois  autres,  qui  désirait  devenir  martyr  pour  ne 
pas  être  obligé  de  recevoir  la  mort  de  ses  propres  mains.  — 
Ces  aberrations  affectives,  ces  impulsions  au  suicide  et  au 
meurtre,  sont  tellement  sous  la  dépendance  de  la  spermator¬ 
rhée,  quelles  disparaissent  quand  cessent  les  pertes  sénii- 
ininales,  pour  revenir  avec  la  même  force  quand  celles-ci  se 
manifestent  de  nouveau.  Elles  sont  tellement  soustraites  à  l’in¬ 
fluence  du  raisonnement,  tellement  instinctives,  que  plusieurs 
tahescens,  après  leur  guérison,  ne  peuvent  penser  sans  frémir 
à  tous  les  actes  de  violence  qu’ils  avaient  médités  et  qu’ils 
étaient  sur  le  point  de  mettre  à  exécution. 

Pour  en  revenir  à  l’assassin  Jobard,  je  ne  puis  m’empêcher 
de  trouver  de  grandes  analogies  entre  les  motifs  qu’il  invoque, 
afin  d’expliquer  le  meurtre  de  la  dame  Ricard,  et  l’état  psycho¬ 
logique  des  labescens,  dont  l’histoire  est  signalée  plus  haut. 
Les  experts  ont-ils  fixé  leur  attention  sur  ce  point?  C’est  ce 
que  j’ignore.  Mais  je  me  hâte  de  clore  cette  épître,  me  propo¬ 
sant,  dans  ma  prochaine  lettre,  de  vous  entretenir  de  l’anes- 
thé.sie  spontanée  de  la  peau. 

Veuillez  agréer  l’assurance  de  mes  seiitimens  les  plus 
dévoués , 

Le  docteur  Michéa. 


Paris,  ce  10  mars  1852. 


ACiDEIÏES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

AGADËUIE  DG  MÉDGGIIVG. 

Séance  du  9  Mars  1852.  —  Présidence  de  M.  Mêlieb. 

Le  procès-vei’bal  de  la  dernière  séance  est  lu  et  adopté. 

La  correspondance  comprend  : 

1”  Une  Jeltre  du  minisire  de  la  guerre,  (jui  transmet  à  rAcadémie  des 
échantillons  d’opium  algérien. 

2”  Deux  mémoires  de  M.  Laroche,  médecin  à  Géndrin  (Gers),  dont 
l’un  est  relatif  à  une  épizootie  de  moutons  en  1837,  et  l’autre  à  la  suelte 
de  1849,  (Comin.  MM.  Rayer,  Renault  et  Hasard,  et  commission  de  la 
suelte.)  -  ‘ 

3°  Une  notice  de  M.  Gonuret,  sur  la  méthode  de  traitement  des  liè¬ 
vres  intermittentes  par  les  ventouses.  (Comm.  déjà  nommée.) 

4“  Un  mémoire  de  M.  Pétreqtjix,  ayant  pour  objet  de  nouvelles  re¬ 
cherches  sur  l’emploi  thérapeutique  du  manganèse  comme  adjuvant  et 
succédané  du  fer.  (Comm.  MM.  Bouchardat  et  Rostan.) 

6“  Un  mémoire  de  MM.  Malagutî  et  Sarzeaüd,  sur  l’emploi  de  l’eau 
régale  pour  la  recherche  de  l’arsenic  localisée  dans  les  viscères.  (Comm. 
MM.  Caventou  et  Bouchardat.) 

6°  Un  mémoire  de  M.  Lemoine,  pharmacien  à  Courbevoie  (Seine), 
sur  une  nouvelle  préparation  du  collodion.  (Comm.  MM.  Malgaigne  et 
Soubeiran.) 

7“  M.  le  docteur  Aug.  Mercier  adresse  la  lettre  suivante  : 

(I  Monsieur  le  président , 

»  On  a  signalé  le  rétrécissement  de  l'urètre  comme  amenant  la  ré¬ 
tention  du  sperme.Tout  èn  admettant  cette  cause,  j’ai,  depuis  longtemps, 
fait  remarquer  que  ce  genre  de  rétention  ne  se  manifeste  pas  d'une  ma¬ 
nière  sensible  dans  la  plupart  des  rétrécissemens,  même  avec  rétention 
d’urine.  J’en  ai  tiré  cette  conséquence  que  le  spasme  des  muscles  qui 
agissent  sur  la  portion  membraneuse  joue  un  grand  rôle  daits  ces  divers 
phénomènes;  j’ai  même  cité  un  cas  de  rétention  spermatique  sans  ré¬ 
trécissement  {Rech.  sîtr  les  rétréciss.  de  l' urètre,  p.  15,  1845). 

»  Depuis  cette  époque,  j’ai  recueilli  cinq  ou  six  observations  du 
même  genre ,  et  j’en  ai  vu  la  semaine  dernière  un  nouvel  exemple.  Le 
malade,  qui  a  64  ans,  n’éjacule  jamais  depuis  nombre  d’années,  et  son 
sperme  ne  sort  que  quelque  temps  après  le  coït,  partie  en  snintant,  par¬ 
tie  avec  l’urine.  Néanmoins,  j’ai  passé  d’emblée  une  bougie  à  boule  de  7 
millimètres  de  diamètre.  L’urine  ne  s’écoule  également  qu’avec  difliculté. 
Le  tout  a  pour  origine  une  inflammation  chronique  de  l’urètre. 

»  Celle  maladie  .se  guérit  habituellement  en  combinant  le  traitement 
dcrurélrite  chronique  avec  l’introduction  momentanée  de  bougies  volu¬ 
mineuses:  on  finit  presque  toujours  par  régulariser  ainsi  l’action  mus¬ 
culaire.  Quelquefois,  cependant,  ces  moyens  sont  hisuflisans,  et,  dans 
an  cas,  il  m’a  fallu  redresser,  pour  ainsi  dire,  la  région  membraneuse 
en  scarifiant  assez  profondément  sa  paroi  rectale  à  l’endrcit  où  les 
extrémités  postérieures  des  faisceaux  musculaires  de  Wilson  viennent 
s’entrecroiser  derrière  elle  et  In  soulèvent  vers  la  symphyse  pubienne,» 

--  M.  Gérardin,  au  nom  des  membres  de  l’Académie  faisant  partie 
êujury  de  concours  pour  la  chaire  d’hygiène  (MM.  Caventou,  Lecanu, 
Soubeiran,  Villermé  et  Gérardin),  rend  compte  du  résultat  du  concours 
fini  s’est  terminé ,  comme  on  le  sait,  par  la  nomination  de  M.  Boit- 
chardat. 

M.  H,  Gaultier  de  Clauhry  Ht,  au  nom  de  la  commission  des 
eaux  minérales ,  un  rapport  favorable  sur  une  demande  d’autorisation 
pour  former  un  établissement  de  bains  médicamenteux  h  Tours. 
(Adopté.) 

M.  Chevallier  lit,  au  nom  d’une  commission,  un  projet  d’instruc¬ 
tions  en  réponse  à  une  lettre  adressée  à  l’Académie  par  M.  Chérat,  co- 
011  à  Bou-Israaêl  (Algérie),  relative  aux  méthodes  de  culture  du  pavot. 
(Adopté.). 

—  L’ordre  du  jour  appelle  la  suite  de  la  discussion  sur  le  rapport  de 
Cazeaux,  relatif  à  l’accouchement  prématuré  artificiel. 

M.  Cazeaux  (Voir  plus  loin  article  Réclamation), 

^  Al.  P.  Dubois  ;  Le  débat  que  M.  Cazeaux  vient  d’élever,  à  l’occasion 
oitne  lettre  écrite  par  moi  et  insérée  dans  un  journal  étranger  h  l’Aca- 
ooiie,  me  paraît  tout  à  la  fois  insolite  et  irrégulier;  je  pourrais  donc 
®o  dispenser  d’y  prendre  part,  bien  qu’il  me  concerne,  mais  je  consens 
"  ‘‘Apondre  en  quelques  mots. 

Josuis  très  surpris  que  notre  collègue  trouve  une  contradiction  là  où 
'  “’y  a  qu’un  fait  très  simple  et  très  naturel.  En  considérant  les  dangers 
réels  et  trop  sérieux  aiuxquelsles  vomisseniens  opiniâtres  exposent 


quelques  femmes  enceintes,  j’ai  pu  établir,  en  principe,  que  l’accoucheur 
avait  le  droit  de  provoquer  l’avortement  pour  écarter  ce  danger.  C’est 
mon  opinion,  et  je  la  maintiens.  Quant  aux  conditions  les  plus  favorables 
au  succès  de  l’opération,  et  quant  au  moment  précis  où  il  convient  qu’elle 
soit  pratiquée,  j’ai  pu  dire  ici,  dans  une  discussion  toute  récente,  que 
mon  opinion  à  cet  égard  n’était  pas  encore  aiTêtée.  Il  n’y  a  pas  entre  ces 
paroles  et  ce  que  vient  de  lire  M.  Cazeaux,  une  contradiction  qui  doive 
surprendre.  Les  leçons  que  vient  de  citer  notre  collègue  ont  été  faites 
par  moi  à  la  Clinique  d’accoucliemens  et  publiées  par  M.  Laborie,  en 
1848,  et  nous  sommes  en  1852.  Serait-il  bien  surprenant  que ,  dans  le 
cours  de  quatre  années ,  de  nouvelles  et  plus  nombreuses  observations 
m’eussent  rendu  moins  explicite  que  je  ne  l’étais  alors  quant  h  l’époque 
précise  à  laquelle  il  peut  être  opportun  de  provoquer  l’avortement  ? 
Assurément  non. 

Il  ne  faut  pas  oublier,  en  effet,  que  l’étude  sérieuse  de  cette  grave 
question  est  nouvelle  dans  notre  pays,  et  que  si  celte  étude  est  destinée 
à  y  faire  quelques  progrès ,  ils  seront  probablement  dus  en  partie  h  l’im¬ 
pulsion  que  je  lui  aurai  donnée. 

Je  ne  pense  pas  que  notre  collègue  puisse  m’indiquer  des  sources  au¬ 
tres  que  mon  expérience  personnelle,  oùj’aurais  pu  puiser  d’utiles  ensei- 
gnemens  sur  le  point  diificile  que  j’ai  signalé.  Or,  s’il  n’y  en  a  pas  d’autres, 
j’ai  pu  dire  que  le  temps,  l’étude  et  Inexpérience  éclairciraient  sans  doute 
plus  tard  les  questions  sur  lesquelles  mon  esprit  conserve  aujourd’hui 
quelque  incertitude.  Encore  une  fois,  je  ne  vois  rien  là  que  de  très  sim¬ 
ple  et  de  très  naturel. 

M.  Danyau  :  Messieurs,  les  explications  données  par  M.  Cazeaux, 
au  commencement  de  la  discussion  qui  s’est  ouverte  dans  la  dernière 
séance,  ont  désormais  rendu  inutile  une  partie  des  observations  que  je 
me  pi'oposais  de  présenter,  h  l’occasion  du  rapport  de  notre  savant  col¬ 
lègue,  sur  l’avortement  provoqué.  Je  tiens  cependant  à  faire  une  re¬ 
marque  qui  ne  me  paraît  pas  sans  importance. 

En  venant  communiquer  à  l’Académie  un  cas  d’avortement  provoqué, 
M.  Lenoir  n’a  pas  seulement  voulu  donner  une  nouvelle  preuve  de  son 
habileté  bien  connue  et  de  son  aptitude  à  traiter  des  sujets  divers,  et  ob¬ 
tenir  pour  son  travail  une  marque  plus  ou  moins  haute  d’estime  ;  il  ne 
s’est  pas  seulement  proposé  de  provoquer  dans  cette  enceinte,  sur  une 
question  extrêmement  délicate,  l’expression  d’un  plus  ou  moins  grand 
nombre  d’opinions  individuelles  conformes  où  contraires  h  la  sienne  ; 
il  attendait  et  demandait  plus,  beaucoup  plus  :  un  jugement  de  l’Acadé¬ 
mie  entière,  formulé  en  conclusions  scientifiques,  pour  servir  à  l'avenir 
de  règle  absolue.  L’Académie  était  donc  consultée,  non  pas  par  une 
autorité  à  laquelle  elle  eût  été  tenue  de  répondre,  mais  par  un  très 
honorable  chirurgien  envers  lequel  elle  était  plus  libre.  Une  question 
très  nette,  très  précise  lui  était  posée  :  dans  le  cas  de  rétrécissement  ex¬ 
trême  du  bassin,  peut-on  on  ne  peut-on  pas,  doit-on  ou  ne  doit-on  pas 
provoquer  l’avortement  pour  éviter  à  la  mère  les  chances  si  graves  de 
l’opération  césarienne  ?  M.  le  rapporteur  répond  avec  non  moins  de 
netteté  et  non  moins  de  précision  :  le  médecin  peut  et  doit.  L’Aca¬ 
démie  acceptera-t-elle  la  réponse  qui  lui  est  proposée,  s’engagera-t-elle 
sur  une  question  si  délicate  ?  Pour  ma  part,  je  ne  le  pensais  pas.  Vint 
alors  l’explication  de  M.  le  rapporteur  qui,  pressentant  les  hésitations  et 
les  répugnances  de  l’Académie,  déclara  que  la  commission,  dont  il  était 
l’organe,  n’entendait  proposer  au  vote  que  ses  conclusions  finales, 
qu’elle  réservait  les  premières,  les  conclusions  scientifiques,  pour  la 
discussion  qui  allait  s’ouvrir.  Cette  déclaration  me  parut  très  sage,  et  je 
sus  gré  à  M.  le  r.ipporteur  du  soin  qu’il  avait  pris  de  réduire  à  une  for¬ 
mule  académique  les  points  sur  lesquels  nous  aurions  à  voter.  Mais  en 
agissant  ainsi,  devait-il  répondre  à  l’attente  de  M.  Lenoir,  et  l’Académie 
elle-même,  en  le  suivant  dans  celte  vole  plus  étroite  mais  meilleure,  au¬ 
rait-elle  fait  la  réponse  qui  lui  était  démandée?  Evidemment  non.  Lors 
môme  que  cette  discussion  se  prolongerait  pendant  plusieurs  séances 
et  amènerait  successivement  à  celle  tribune  tous  ceux  de  nos  collègues 
que  la  spécialité  de  leurs  travaux  et  de  leur  position  désigne  comme  les 
plus  compétens  dans  la  matière,  les  médecins  disposés  à  .suivre  l’exem¬ 
ple  de  M,  Lenoir  ne  trouveront  toujours  dans  les  opinions  exprimées, 
fiussent-elles  un.inimes,  que  des  jugeraens  individuels  et  non  le  jugement 
du  corps  entier.  Le  but  de  notre  honorable  confrère  n’aura  donc  pas 
été  atteint.  L’Académie,  consultée,  ne  répondra  pas.  Elle  ne  posera  pas 
de  règle,  et,  en  tous  cas,  elle  se  serait  bien  gardée,  je  pense,  d’en  poser 
d’absolue.  Les  futurs  imitateurs  de  M.  Lenoir  n’auront,  dans  les  cir¬ 
constances  délicates  où  ils  pourront  se  trouver,  d’autres  guides  que  ceux 
qui  l’ont  dirigé  lui-même,  c’est-à-dire  leur  conscience,  leurs  propres 
lumières  accrues,  étendues  peut-être  par  la  discussion  qui  s’agite  en  ce 
moment  et  celles  des  hommes  plus  haut  placés  qu’eux  dont  ils  auront 
réclamé  le  concours. 

En  résumé,  la  déclaration  de  M.  Cazeaux  me  parait  avoir  changé  la 
face  de  la  question;  elle  en  a  certainemement  diminué  la  portée  en  ce 
qui  concerne  l’Académie,  et  c’est  ce  que  je  tenais  avant  tout  à  cons- 
taier. 

Je  n’examinerai  pas.  Messieurs,  si  la  discussion  soulevée  par  la  lec¬ 
ture  de  M.  Lenoir  et  le  rapport  de  M.  Cazeaux  est  opportune  ou  non, 
si  elle  offre  des  dangers  ou  si  elle  n’en  offre  pas.  Elle  est  ouverte  ; 
elle  doit  avoir  son  cours. 

Le  rapport  de  notre  savant  collègue  se  divise  en  deux  paiTie.s.  La  pre¬ 
mière  répond  à  la  question  de  M.  Lenofr.  Le  rapporteur  y  expose  en 
grand  d’étail  les  raisons  qui,  à  ses  yeux,  légitiment  le  sacrifice  du 
produit  de  la  conception  lorsque  la  mère  est  assez  mal  conformée 
pour  que  l’accoucheur  n’ait  h  choisir  qu’entre  l’opération  césarienne 
faite  à  terme,  et  l’avortement  provoqué  dans  les  premiers  mois  de 
la  gestation.  Pour  tout  ce  qu’il  dit  h  ce  sujet,  en  se  plaçant  au  point 
de  vue  plus  général  de  l’embryotomie  pratiquée  pendant  le  travail  à 
terme  ou  h  une  époque  avancée  de  la  grossesse,  je  suis  entièrement 
d’accord  avec  lui.  La  question  qu’il  a  résolue  scientifiquement,  j’ai  été 
souvent  appelé  à  la  résoudre  pratiquement.  Attaché  depuis  douze  ans  à 
l’hospice  de  la  Maternité  où  les  rétrécissemens  du  bassin  sont  loin  d’être 
rares,  l’Académie  ne  sera  pas  étonnée  d’apprendre  que,  soit  seul,  soit 
sous  les  yeux  ou  d’après  les  conseils  de  mon  honoré  maître  M.  P.  Dubois, 
je  me  sois,  dans  un  assez  bon  nombre  de  cas,  décidé  au  douloureux 
sacrifice  que  me  semblait  exiger  l’iniérét  bien  entendu  de  la  mère.  Il  y  a 
donc  sous  ce  rapport  communauté  de  vues  entre  M.  Cazeaux  et  moi. 
D’un  autre  côté  le  résultat  malheureux  des  deux  opérations  césariennes'  * 


que  j’ai  pratiquées  et  l’issue  constamment  fatale  de  celles  faites  à  Paris, 
depuis  un  demi-siècle  ne  me  découragent  pas  moins  que  l’honorable 
rapporteur,  et  je  n’aurais  aucune  répugnance,  si  l’occasion,  que  je  n’ai 
point  encore  rencontrée  d’ailleurs ,  m’était  offerte,  d’avoir  à  me  décider 
entre  l’avortement  provoqué  et  la  perspective  d’une  opération  césarienne, 
inévitable  au  terme  de  la  grossesse,  je  n’aurais,  dis-je,  aucune  répu¬ 
gnance  à  suivre  l’exemple  de  MM.  Cazeaux,  P.  Dubois  et  Lenoir. 

Est-ce  à  dire  pour  cela  que  j’accepte  sans  restriction  la  conclusion 
relative  h  celle  partie  du  rapporl.Qn’on  puisse  prendre  le  parti  que  cette 
conclusion  indique,  rien  de  mieux;  mais  le  devoir  absolument,  mais  y  être 
obligé,  voilà  ce  à  quoi,  pour  ma  part,  je  ne  puis  consentir,  voilà  ce  que 
je  repousse  et  que  repousseront  certainement  fijen  des  praticiens  de  la 
province.  Je  veux  dans  tous  les  cas,  conserver  ma  liberté  d’action. 
Quelque  peu  partisan  que  je  puisse  être  de  l’opération  césarienne,  ne 
puis-je  pas  me  trouver  un  jour,  hors  de  Paris,  ou  dans  Paris  même,  en 
présence  d’un  cas  évidemment  favorable,  et  dont  il  me  sera  peut-être  - 
permis  d’améliorer  encore  les  conditions  à  l’époque  de  l’opération  et 
pour  toute  la  durée  de  ses  suites.  Et  pourquoi  me  serait-il  donc  in¬ 
terdit  alors  d’espérer  que  la  femme  confiée  à  mes  soins  sera  dans  cet 
heureux  quart  qui  surmonte  tous  les  dangers  et  qui  survit  ! 

Dans  la  seconde  partie  de  son  rapport,  M.  Cazeaux  passe  en  revue 
les  indications  de  l’avortement  provoqué,  antres  que  le  rétrécissement 
extrême  du  bassin,  et  s’occupe  pariicuvèrement  des^vomissemens  opini⬠
tres,  incoercibles,  portés  au  point  de  mettre  la  vie  de  la  femme  en 
danger.  Pour  notre  honorable  collègue,  cet  état,  pourtant  si  grave,  n’est 
pas  une  indication,  et  pour  rejeter  l’avortement  provoqué  en  pareil  cas. 
Use  fonde  :1“ sur  ce  que  les  vomissemens, . malgré  leur  intensité,  ne 
sont  pas  le  plus  ordinairement  mortels,  et  se  sont  plus  d’une  fois  arrêtés 
au  moment  où  on  désespérait  de  les  voir  cesser.  2“  Sur  le  peu  de  succès 
obtenu  des  opérations  pratiquées  pour  y  mettre  un  terme  et  soustraire  la 
femme  à  une  mort  imminente.  3°  Sur  l’impossibilité  de  déterminer  avec 
précision  l’époque  à  laquelle  on  ne  peut  plus  rien  attendre  des  efforts  de 
la  nature  et  des  ressources  de  la  thérapeutique,  et  où  il  convient 
d’opérer. 

1°  Les  vomissemens  de  la  grossesse,  même  intenses,  même  fréquens, 
et  qui  ont  plus  ou  moins  amaigri  les  femmes,  ne  sont  pas,  j’en  conviens, 
le  plus  ordinairement  mortels.  Mais  en  est-il  de  même  de  ceux  qui  ont 
allumé  la  fièvre,  desséché  la  bouche,  produit  l’acidité  de  l’haleine.  Je 
ne  le  pen.se  pas,  et  avant  que  M.  P.  Dubois  nous  fasse  connaître  la  triste 
nécrologie  qu’il  possède,  M.  Cazeaux  me  permettra  de  lui  rappeler  ou 
de  lui  indiquer'quelques  faits  déjà  publiés. 

Les  deux  cas  que  Danu,  cet  habile  et  si  regrettable  observateur,  a 
consignés  dans  le  Répertoire  de  Breschet,  sont  connus  de  tout  le 
monde. 

Celui  que  le  professeur  Forget  a  publié  dans  la  Gazette  médicale  de 
■Strasbourg  (juillet  1847),  et  qui  concerne  une  femme  qui  succomba  au 
sixième  mois  de  sa  grossesse,  n’a  pas  eu  moins  de  retentissement. 

M.  Figla  en  a  publié  un  quatrième  dans  la  Gazette  des  Hôpitaux 
(octobre  1846).  La  question  de  l’avortement  provoqué  devait  être  agi¬ 
tée  dans  une  consultation  à  laquelle  M.  Vigla  m’avait  fait  l’honneur  de 
m’appeler,  lorsque  l’examen  des  poumons,  déjà  tuberculeux  à  leur  som¬ 
met,  le  détourna  de  rien  entreprendre.  La  femme  succomba  aux  vomis¬ 
semens  dont  elle  était  atteinte  bien  avant  que  la  tuberculisation  eut  fait 
assez  de  progrès  pour  la  faire  périr. 

Ashwell  (on  pariiirUion,  194)  cite  un  cas  de  mortjau  septième  mois 


412)  rapporte  un  cas  semblable  d’après  Haighton.  Les  vomissemens 
avaient  alterné  avec  de  la  diarrhée. 

Johnson  .(the  Lancet.  Mardi.,  1838)  en  a  fait  connaître  un  autre 
dans  lequel  la  mort  eut  lieu  au  quatrième  mois. 

C’est  au  cinquième  que  la  femme  mourut  dans  un  cas  que  Lobstein  a 
consigné  dans  son  ouvrage  sur  le  grand  sympathique.  Ce  cas  fut  remar¬ 
quable  par  le  développement,  à  une  époque  avancée ,  d’une  inflamma¬ 
tion  gangreneuse  de  la  bouche  et  d’ulcérations  sanieuses  des  doigts. 

Notre  collègue,  M.  Chailly,  a  observé  et  publié  deux  cas  qui  se  termi¬ 
nèrent  également  par  la  mort.  Des  incertitudes  prolongées,  des  dissi¬ 
dences  entre  consultans  empêchèrent  de  rien  entreprendre. 

Un  onzième  cas  a  été  communiqué  par  M.  le  professeur  Rigaud,  de 
Strasbourg,  et  consigné  dans  la  thèse  de  Schnellbach  (thèse  de  Stras¬ 
bourg,  18^).  Il  s’agissait  ici  d’une  grossesse  de  quatre  mois  révolus. 

Faut-!l  .ajouter  à  cette  liste  deux  cas,  l’un  de  Brèschet,  l’autre  de  May- 
grier,  qui  ne  sont  qu’indiqués  dans  la  thèse  de  Schnellbach,  et  un  au- 
tre  que  je  ne  puis  que  mentionner  d’après  mon  père,  qui  l’avait  observé 
dans  sa  propre  clientèle,  il  y  a  vingt-cinq  ou  vingt-six  ans ,  et  nui  m’en 
fit  ptirt  alors? 

Pour  moi,  je  n’ai  eu  d’autre  cas  malheureux  de  cette  espèce  que  celui 
de  cette  jeune  dame  italienne  dont  M.  Laborie  a  donné  l’histoire  abré¬ 
gée  dans  son  compte-rendu  des  leçons  de  la  Clinique  d’accouchement. 
Mais  ce  fait  a  été  recueilli  par  M.  Dubois,  et  c’est  à  lui  seul  qu’il  appar¬ 
tient  de  nous  en  faire  connaître  les  détails. 

D’après  cette  liste  déjà  assez  longue,  on  peut  voir  que  les  vomisse¬ 
mens  incoercibles  et  la  grossesse  en  constituent  une  des  plus  graves 
complications,  une  de  celles  pour  lesquelles  il  semble  le  plus  permis  de 
songer,  et  peut-être  de  recourir  à  un  parti  extrême. 

2“  M.  Cazeaux  n’avait  d’abord  trouvé  qu’un  cas  de  succès  après  l’avor¬ 
tement  provoqué  pour  des  cas  de  vomissemens  rebelles.  C’est  celui  de 
Churchill  (L.  C.  412.)  qui  ne  laisse,  en  effet,  rien  à  désirer  pour  l’éten¬ 
due  des  détails.  Depuis  il  en  a  cité  deux  autres,  un  appartenant  à  M.  le 
professeur  Trousseau  et  qui  n’a  pas  été  publié,  je  crois,  et  un  second 
qui  se  trouve  sur  la  liste  de  ceux  que  j’avais  recueillis,  et  que  j’indique¬ 
rai  tout  a  l’heure.  Avant  tout,  je  veux  faire  remarquer  combien,  prati¬ 
quement  parlant  et  en  dehors  de  toute  considération  morale,  la  pensée 
de  1  avortement  provoqué  a  pu  paraître  naturelle,  quand  on  songe  aux 
lésultats  heureux,  dans  ces  cas  si  graves,  de  l’avortement  spontané  ou 
de  la  mort  du  fœtus,  ne  dût-il  être  expulsé  que  plus  tard,  et  quelquefois 
beaucoup  plus  lard.  Ainsi  M.  Chomel  a  fait  conniiître.  dans  ses  leçons 
cliniques  (Union  Médicale  1847),  un  cas  d’avortement  qui  survintfort 
heureusement  au  moment  où  on  désespérait  des  jours  de  la  femme, 
et  qui  fit  cesser  tous  les  accidens.  M.  Griolet  (même  journal,  même  an¬ 
née)  a  cité  un  cas  semblable.  D’un  autre  côté  Robert  Lee  rapporte 


i2G 


{Clin.  Midwifery,  2'  édit.  Philadelphia  1849)  celui  d’une  jeune  dame 
qui,  après  avoir  été  réduite  par  des  vomissemens  incessans  h  un  état 
tel  que  l’avortement  artificiel  fut  proposé,  cessa  tout  à  coup  de  vomir, 
accoucha  quelque  temps  après  d’un  enfant  mort  dont  le  placenta  était 
malade,  et  se  rétablit  complètement.  J’ai  vu  en  consultation  un  cas  du 
même  genre  qui  trouvera  certainement  sa  place  dans  le  mémoire  que 
M.  P.  Dubois  a  promis  de  communiquer  à  l’Académie,  et  que  je  ne 
fais  en  conséquence  que  mentionner. 

Maintenant,  qu’il  me  soit  permis  d’emprunter  à  divers  auteurs  des  faits 
de  guérison  obtenue  à  la  suite  de  l’avortement  provoqué.  .C’est  la  ré¬ 
ponse  que  je  veux  faire  à  la  seconde  objection  de'M.  Cazeaux.  Je  com¬ 
prendrai  dans  cette  énumération  trois  cas  que  M.  le  rapporteur  pour¬ 
rait  considérer  comme  étrangers  au  sujet,  parce  qu’il  s’agit  de  trois 
femmes  parvenues  à  une  époque  de  grossesse  où  le  fœtus  était  viable, 
mais  qui  me  paraissent,  malgré  cette  circonstance  certainement  plus  fa¬ 
vorable,  s’y  rattacher  entièrement.  De  quoi  s'agit-il  en  effet?  Evidem¬ 
ment  de  prouver  que  la  déplétion  de  l’utérus  fait  cesser  les  accidens  et 
arrache  les  femmes  à  une  mort  qui  paraissait  certaine  et  imminente.  Or, 
c’est  ce  que  ces  trois  faits  prouvent  tout  aussi  bien  que  ceux  qui  se 
rapportent  à  des  femmes  encore  peu  avancées  dans  leur  grossesse. 

а.  Davis  [Obst.  Med,,  II,  871)  a  provoqué  avec  un  plein  succès  l’a¬ 
vortement  chez  une  femme  parvenue  au  sixième  mois  de  sa  grossesse  et 
réduite  à  la  dernière  extrémité  par  des  vomissemens  incessans. 

б.  Le  même  auteur  {ibid.)  cite  un  cas  à  peu  près  semblable  chez  une 
femme  parvenue  à  peine  au  même  terme ,  malade  antérieurement  à  sa 
grossesse,  et  dont  l’état  avait  été  tellement  aggravé  par  les  vomissemens, 
qu’elle  semblait  près  de  succomber.  Après  l’avortement  provoqué,  tous 
les  accidens  se  calmèrent,  et  le  rétablissement  fut  rapide  et  complet. 

c.  Robert  Lee  {t.  c.,  116)  a  provoqué  l’avortement  chez  une  femme 
enceinte  de  4  mois,  qui,  depuis  plusieurs  semaines,  vomissait  incessam¬ 
ment,  et  chez  laquelle  à  la  fin  la  fièvre  était  survenue.  Tous  les  traite- 
mens  employés  avaient  échoué.  La  ponction  des  membranes  fut  faite,  et 
le  liquide  amniotique  fut  évacué.  Immédiatement  les  vomissemens  ces¬ 
sèrent  et  la  fièvre  tomba.  Le  fœtus  ne  fut  pourtant  expulsé  qu’au  bout 
de  plusieurs  semaines. 

d.  Robert  Lee  {ibid.  117)  cite  un  second  exemple  de  succès  chez  une 
dame  enceinte  de  cinq  mois  passés ,  chez  laquelle  tous  les  symptômes 
étaient  portés  au  plus  haut  degré,  et  qui  était  en  outre  tourmentée  d'une 
violenle^névralgie  faciale  et  auriculaire.  Un  état  d’épuisement  considé¬ 
rable  et  une  profonde  altération  des  traits,  jointe  à  une  extrême  fré¬ 
quence  du  pouls,  faisaient  craindre  une  issue  fatale.  Les  membranes  fu¬ 
rent  perforées,  et,  le  lendemain,  le  fœtus  et  le  placenta  furent  expulsés 
avec  une  masse  de  caillots  endurcis.  Les  accidens  cessèrent  immédiate¬ 
ment  et  la  guérison  fut  très  prompte. 

e.  Un  troisième  cas  est  encore  cité  parle  même  auteur  (p.  118), 
plus  grave  encore,  dit-il,  que  les  précédens.  L’état  de  faiblesse  et  de 
maigreur  était  tel,  qu’il  désespérait  du  succès.  C’est  cependant  à  l’opé¬ 
ration  que  la  femme  dut  la  vie  et  le  rétablissement  de  sa  santé. 

f.  Vient  maintenant  le  fait  de  M.  Griolet,  que  M.  Cazeaux  avait  cité 
aprèseoup.  Use  rapporte  à  la  même  femme  qui  avait  été  une  première  fois 
sauvée  par  un  avortement  spontané,  et  qui  le  fut  une  seconde  par  celui 
que  provoqua  cet  honorable  confrère,  au  quatrième  mois  et  demi  de  la 
grossesse. 

g.  On  dit  (Churchill,  toc.  cil.)  queBurns  a  eu  occasion  de  provoquer 
deux  fois  avec  succès  l’avortement  chez  la  même  femme,  pour  des  vo¬ 
missemens  incoercibles.  Je  regrette  de  n’avoir  pu,  en  consultant  l’ou¬ 
vrage  de  Burns,  dont  je  possède  deux  éditions,  trouver  le  fait  indiqué 
par  son  compatriote.  Je  me  contente  de  celte  simple  mention. 

h.  î,  j.  Je  terminerai  cette  énumération  par  l’indication  des  trois  cas 
où  l’expulsion  du  fœtus  fut  provoquée  à  l’époque  de  la  viabilité.  J’ai  déjà 
dit  pourquoi,  le  succès  ayant  été  complet,  il  me  semblait  qu’ils  pouvaient 
être  à  bon  droit  rapprochés  des  précédens.  Le  premier  appartient  h 
Marriman,  se  rapporte  h  une  femme  enceinte  de  sept  mois  et  demi,  et  se 
trouve,  dans  le  troisième  volume  des  Transactions  de  la  Société  mé¬ 
dico-chirurgicale  de  Londres,  Le  second  est  cité  par  Davis  {l.  c.)  ;  la 


femme  était  enceinte  de  huit  mois.  Le  troisième,  enfin,  est  consigné 
dans  Neue  Zeitschrift  fur  Geburts-Kunde,  IV,  246.  La  grossesse  était 
parvenu  à  sept  mois  environ.  Dans  ces  trois  cas,  l’enfant  naquit  vivant. 

Les  faits  qui  précèdent  me  paraissent  mettre  hors  de  doute  la  possi¬ 
bilité  de  sauver,  par  l’avortement  provoqué,  les  femmes  en  proie  à  des 
vomissemens  que  rien  ne  peut  arrêter,  et  cet  heureux  résultat  n’est  pas, 
on  a  pu  le  voir,  aussi  exceptionnel  que  M.  Cazeaux  l’a  affirmé.  D’un 
autre  côté,  j’ai  prouvé  par  des  faits  nombreux,  en  attendant  ceux  plus 
nombreux  encore  qui  ont  été  recueillis  parM.  P.  Dubois,  que  la  mort, 
quand  on  ne  recourait  pas  à  ropératioii,  n’était  pas  aussi  rare  qq’il 
l’avait  prétendu.  Eu  conclurai-je  tout  de  suite  que  l’avortement  doit 
être  provoqué  dans  les  cas  de  vomissemens  qui  résistent  à  tous  les 
moyens  thérapeutiques.  Une  conclusion  aussi  impérative  est  bien  loin 
de  ma  pensée. 

Mais  en  tenant  compte  de  tous  ces  faits,  je  me  garderai  de  dire,  comme 
M.  Cazeaux,  qu’il  ne  doit  pas  l’être.  Quoique  j’aie  vu  un  grand  nombre 
de  cas  de  vomissemens  très  prolongés  et  très  fatigans  pendant  la  gros¬ 
sesse,  je  n’en  ai.  Dieu  soit  loué,  rencontré  aucun,  parmi  mes  propres 
clientes,  qui  m’ait  donné  les  graves  inquiétudes  qu’inspirent  ceux  dont 
nous  nous  occupons  dans  celte  discussion.  Si  le  sort  m’en  réserve  de  ce 
genre,  il  me  sera  impossible,  je  l’avoue,  de  ne  pas  prendre  en  grande 
considération  les  faits,  que je  viens  d’avoir  l’honneur  d’indiquer  à  l’Aca¬ 
démie.  Aux  incej  titiides  que  feront  certainement  naître  dans  mon  esprit 
les  faits  moins  favorables,  se  joindront  sans  doute  celles  qui  résultent 
de  l’extrême  difficulté  de  préciser  le  moment  opportun  pour  opérer. 
Je  suis  loin  de  méconnaître  cette  difficulté,  qui  forme  le  8“',  et  h  mon 
sens,  le  plus  important  des  argumens  de  M.  Cazeaux.  Mais  de  nouvelles 
observations,  la  réflexion  et  le  temps  la  laveront  peut-être.  D’ici  là  la 
question  reste  à  l’élude  et  me  paraît  ne  devoir  être  tranchée  ni  dans 
un  sens  ni,dans  l’autre.  Surtout,  en  la  traitant,  c’est  comme  Ta  dit  M.  P. 
Dubois,  h  la  rai,son  et  non  au  sentiment  qu’il  faut  s’adresser,  et  il  no  faut 
pas  ici  être  plus  rigoriste  que  dans  la  question  du  reirécissemenl  extrême 
du  bassin.  Sous  ce  rapport,  notre  honorable  collègue  me  paraît  avoir 
été  un  peu  sévèi  e  pour  la  mère  qui,  anéantie  et  à  bout  de  forces,  sent 
la  vie  lui  échapper  quand,  après  tout  ce  qu’il  a  dit  dans  la  première 
partie  de  son  rapport,  il  semble  trouver  mauvais  que  Tinsiincl  de  la 
conservation  fasse  taire  chez  elle  la  voix  du  sang. 

Je  dirai,  en  terminant,  mon  opinion  sur  les  conclusions  finales  du 
rapport.  S’il  ne  s’agit,  en  les  votant,  que  de  donner  un  haut  témoignage 
d’estime  à  un  habile  et  honorable  confrère,  dont  personne  n’estimeqilus 
que  moi  la  personne  et  le  talent,  je  suis' prêt  à  donner  mon  vote.  Si, 
au  contraire,  ces  conclusions  doivent,  en  quoi  que  ce  soit,  engager  la 
responsabilité  de  l’Académie,  je  me  rallierai  à  la  proposition  de  M.  P. 
Dubois,  qui  demande  le  dépôt  aux  archives,  au.  lieu  du  renvoi  au  co¬ 
mité  de  publication. 

L’Académie  se  forme  en  comité  secret  à  cinq  heures  moins  un  quart, 
pour  entendre  quelques  observations  de  MM.  Lagneau  et  Londe,  rela¬ 
tives  au  procès  du  prix  d’Argenieuil. 

—  Plusieurs  autres  communications  ont  été  faites  à  l’Académie  ,  dont 
nous  sommes  obligés  de  renvoyer  le  compte-rendu  au  prochain  numéro. 

RÉCLAxmTION. 


A  Monsieur  te  rédacteur  en  chef  de  l’Union  Médicxlb. 

Mon  cher  et  honoré  confrère  , 

Vous  avez  publié ,  dans  votre  dernier  numéro ,  une  lettre  de  M.  P. 
Dubois.  Je  vous  demande  la  permission  de  faire  h  ce  sujet  quelques  ob¬ 
servations. 


Dans  la  séance  du  mardi  2  mars,  M.  P.  Dubois  m’avait  reproché  de 
lui  prêter  une  opinion  qui  n’était  pas  la  sienne,  et  comme  cette  opinioti 
avait  été  empruntée  par  moi  aux  leçons  de  ce  professeur  ,  leçons  pu, 
bliéespar  notre  honorable  confrèreM.Laborie,  dans TDnion  Médicale, 
il  s’était  cru  autorisé  à  contester  l’exactitude  de  ces  comptes-rendus. 
,Te  ne  puis  répondre,  ajouta-t-il,  d’une  publication  que  je  n’ai  revue  ni 
corrigée ,  et  j’affirme  que  mes  opinions  ont  été  singulièrement  e.\a- 
gérées. 

Je  ne  pouvais  pas,  évidemment,  insister  davantage  sur  ce  point;  mais 
il  n’en  était  pas  de  même  de  votre  honorable  collaborateur,  et  eti  ter. 
minant  votre  impartiale  analyse  de  la  séance,  vous  faisiez  pressentir  que 
M.  Laborie  s’expliquerait  très  probablement  dans  une  lettre  adre.ssée  à 
l’Académie. 

Celte  dernière  est  devenue  inutile,  car  M,  P.  Dubois  a  pris  le  parti  de 
s’expliquer  lui-même  dans  la  lettre  publiée  mardi  dernier  dans  votre 
journal. 

Mais  M.  Dubois  semble  vouloir  retirer  d’une  main  ce  qu’il  offre  de 
l’autre.  Car  après  avoir  franchement  avoué  qu’il  s’était  trompé  en  accu¬ 
sant  M.  Laborie  d’inexactitude  ;  après  avoir  reconnu  que  ses  opinions 
sur  l’avortement  provoqué  avaient  été  très  fidèlement  reproduites,  il 
ajoute  en  finissant  :  quant  au  moment  opportun  pour  provoquer  l’avor¬ 
tement  dans  les  cas  de  vomis.semens  ;  je  n’ai  pas  d'opinion  arrêtée . 

Or,  c’était  Ta  tout  le  débat  entre  nous. 

Eh  bien,  mon  cher  et  honoré  confrère,  ou  les  comptés-rendus  do  M, 
Laborie  sont  inexacts,  ou  M.  P.  Dubois  se  trompe  encore  en  répétant, 
comme  il  l’avait  dit  à  l’Académie,  qu’il  n’a  pas,  sur  ce  point,  d’opinion 
arrêtée.  . 

Ouvrez,  je  vous  prie,  votre  intéressante  collection,  année  1848;  page 
490,  et  vous  lirez  à  la  fin  de  la  Iroisième  colonne  :  «  Néanmoins,  je  crois 
qu’on  est  parfaitement  en  droit  d’agir  dans  les  cas  qui  se  présentent  avec 
une  gravité  réelle.  Les  chances  de  succès  ne  sont  vraiment  grandes  que 
lorsque  la  maladie  a  dépassé  la  première  période.  Car  dès  que  la  réac¬ 
tion  fébrile  a  lieu ,  le  pronostic  devient  plus  grave,  et  dans  la  dernière 
période,  l’opération  devient  tout  h  fait  inutile.  Un  peu  plus  bas  ;  «.Si j’ai 
raison  en  posant  en  principe  que  l’opération  doit  être  pratiquée  dans  la 
première  période,  etc.,  clc. 

A  la  page  suivante  :  «  En  résumé,  je  pense  que  Taccoiichemcat  pro¬ 
voqué  peut  être  opposé  aux  vomissemens,  mais  à  ta  condition  d'être 
pratiqué  au  début  de  l'affection.  «  . 

.  Est-il  possible  d'être  plus  clair,  plus  précis  et  d’exprimer  une  opinion 
mieux  arrêtée. 

M.  Laborie  lui-même  en  est  effrayé  et  n’ose  pas  en  partager  la  res¬ 
ponsabilité  ;  car,  à  la  page  496 ,  il  dit  :  «  Les  graves  difficultés  signaléci 
dans  les  notes  que  nous  avons  transcrites,  seront  un  obstacle  que  le  plus 
grand  nombre  des  accoucheurs  n’oseront  francliir;  et  cette  hésilaligii 
paraîtra  d’autant  plus  légitime,  que  de  Taveu  même  de  M.  Dubois ,  l’o¬ 
pération  n’a  de  chances  vraiment  heureuses  qu’à  la  condition  d’être  pra¬ 
tiquée  après  la  première  période.  11  est  évident  que,  posée  dans  ces  ter¬ 
mes,  l’indication  ne  sera  pas  volontiers  suivie,  etc.  » 

Je  tenais  à  constater.  Monsieur,  que  si  M,  P.  Dubois  a  eu  raison  de 
se  rétracter  et  de  reconnaître  la  fidélité  des  comptes-rendus  de  M.  Lü- 
borie,  il  a  tort  de  répéter,  dans  cette  même  lettre,  une  assertion qai 
tend  évidemment  à  en  contester  l’exactitude. 

Agréez,  etc,  P.  Cazeaux. 

Le  gérant,  Ricuelot. 


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divers  iribtinaux,  personne  na  le  droit 
de  prendre  le  nom  de  M.  Vallet  pour 
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l’antre,  sensibles  au  galvanomètre,  et  dont  l’action  se  communique  à  travers  la  partie  ma¬ 
lade.  Dans  les  affections  nerveuses  violentes  ,,donl  la  douleur  est  arrivée  au  dernier  degré  d'in¬ 
tensité,  on  éprouve,  à  l’aide  des  chaînes,  uü  soulagement  instantané.  Les  maladies  chroniques 
réclament  nalurellemcnt  une  application  plus  prolongée.  Au  resie,  quelques  jours  suffisent.  Un 
seul  élément  de  la  chaîne  ou  chaînon,  pris  entre  les  doigts,  fait  éprouver  une  déviation  h  l’ai¬ 
guille  du  galvanomètre.  Une  chaîne  de  25  à  30  clémens ,  sans  être  mouillée,  produit  une  diver¬ 
gence  très  forte  de  la  feuille  d’or  de  l’électroscope  ;  mouillée  d’une  dissolution  saline ,  elle  com¬ 
munique  le  pouvoir  magnétique  à  un  petit  électro-aimant.  Elle  décompose  l’eau  non  acidulée  et 
précipile  les  mélaux  en  dissolution.  Appliquée  sur  la  peau,  elle  produit  un  léger  picotement.  Si 
ctonnans  que  soient  les  cffcis  de  ces  pclils  appareils,ils  sont  encore  surpassés  par  ceux  que  produit 
une  chaîne  de  150  à  200  élémens,  composés  à  volonté  par  la  réunion  de  plusieurs  petites  clialncs. 
Trempée  dans  le  vinaigre,  elle  rougit  et  cautérise  la  peau,  dégage  des  étincelles  électriques, 
et  produit  tous  les  phénomènes- quantitatifs  d’une  forte  batterie  électrique.  En  ajoutant 
l’interrupteur  découvert  par  M.  Pllvermacheb,  on  produit,  à  volonté,  des  contractions  mus¬ 
culaires  avec  une  intensité  voulue,  sans  douleur  à  la  peau,  et  sans  crainte  de  porter  aucune 
action  irritante  sur  la  rétine.  Le  courant  est  assez  fort  pour  produire  une  commotion  instan¬ 
tanée  sur  une  chaîne  de  vingt  personnes.  Avec  tous  ces  avantages  divers,  un  lel  appareil  n’a  pas 
plus  de  volume  qu’un  portefeuille  ordinaire  ;  son  poids  ne  s’élève  pas  au-delà  de  200  grammes.  Il 
R’exige  aucun  nettoyage,  pculservir  à  chaque  instant  aux  expériences ,  qu’on  obtient  sans  aulre 


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préparation  qu’une  immersion  dans  le  vinaigre.  C’est  donc  un  appareil  éleclriquc  possédant  tous 
■  les  avantages  de  la  pile  voltaïque,  avec  tous  ses  effels  chimiques,  physiologiques  applicables 
à  la  médecine,  n’offrant  ni  les  défauts  ni  les  ineonvéniens  des  appareils  connus  jusqu’ici, 
qui  n’ont  pas  permis  de  mellre  assez  à  profit  la  puissance  médicatrice  de  l’électricité.  Un  seul  et 
même  a[Tpareii  développe  en  même  temps  des  courans  d’intensité  intermittente  de  l’appareil 
d’induction  pour  le  Irailement  des  maladies  inlerncs,  et  les  courans  de  quantités  continues 
conire  les  affections  cliirurgicalcs.  La  grande  simplicité  de  l’appareil,  son  bas  prix,  et  surtout  son 
extrême  facilité  portative  le  mettent  à  la  disposition  de  tout  médecin,  qui  peut  toujours  l’avoir 
aveo  lui,  le  rendre  applicable  à  tous  les  différens  modes  d’élcctrisalion,  augmenter  à  son  gré  l’in- 
tensilé  de  son  action  selon  la  gravité  de  la  maladie  dans  les  cas  où  le  pelit  appareil  ne  suffirait  pas. 
Mis  en  rapport  avec  les  divers  pésçulatcurs  des  courans,  cliangcnrs  de  quantités  et 
galranonicti-cs  portatifs  si  simples  et  si  peu  coûteux  de  M.  Pülvermacher,  l’appareil, 
sans  perdre  aucun  des  avantages  que  nous  avons  énumérés,  atteint  un  tel  degré  de  perfectionne¬ 
ment,  qu’il  peut  servir  à  l’étude  de  l’clectricitc,  celtê  force  puissanle  de  la  nature,  à  la¬ 
quelle  tant  de  choses  sont  réservées  dans  l’avenir.  Ainsi,  la  découverte  de  M.  Pülvermacher  ne 
sera  pas  un  futile  objet  d’amusement  qu’on  aura  entre  les  mains,  mais  un  précieux  agent  médical 
basé  sur  les  vrais  principes  de  la  physique,  et  honorés  des  suffrages  de  l’Académie  nationale  de 
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sensibles,  on  peut  aussi  maintenant  en  graduer  le  nombre  àvo- 
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l’Académie  des  sciences ,  et  dont  l’usage  est  adopté  pour  le  ser¬ 
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nuilt  luuee.  d’une  haute  valeur,  dit  M.Cuibourt.Celle  que 

nous  préparons  conlicnt  1/2  p.  100  d’iode,  dose  approuvée  par 
l’Académie.  Le  flacon,  de  125  grammes,  1  fr.  50  c.;  la  boulciue 
de  000  grammes,  6  fr. 

EUer  lijdrMique. 

Le  docleur  Quesneville  ayant  seul  le  secret  des  préparations 
d’iodiire  d’amidon,  dont  il  est  l’auteur,  il  ne  faut  avoir  confiance 
que  dans  les  produits  revêtus  de  son  cachet  et  de  son  étiquette.— 
S’adresser  à  Paris,  à  la  maison  d’expédition,  6,  passage  Sainte- 
Croix-dc-la-Brctonnerie ,  et  à  la  pliarmacie  Quesneville, 
rue  Jacob,  pour  la  vente  au  détail  de  Paris  seulement.  ^ 


TRAITÉ  MALADIE  VÉNÉRIENNE 

par  J.  Hunteh,  traduit  de  l’anglais  par  le  docteur  G.  RicheloÇ 
avec  des  notes  et  des  additions  par  le  docleur  Pli.  Ricobd,  cUl' 
riirgien  de  l’iiôpilal  des  VéRériens,  membre  de  l’Académie  U' 
médecine,  etc.,  accompagnée  de  9  planclies.— Deuxième  éditioUi 
revue,  corrigée  et  augmentée.  Paris,  1852.  —  Prix  ;  9  IP- 

Chez  J.-B.  Baillière,  libraire  de  l’Académie  de  médecilio, 


Toi»®  VI.— W"  31.  isixièhe  amîsée.  Samedi  13  Mar»  ISS».  . 

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Pour  P“'*  •**  BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

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Ce  Journa!  parait  trois  fois  par  semaine,  le  SfAItm,  le  JEUDI  et  le  EAIIEDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  eatoub,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

les  Lettres  et  Paquets  doivent  tire  affranchis. 


aoycHAlBE _ I.  MÉnECiNE  I, ÉGAIE  DES  ALIÉNÉS  :  Des  Caractères  qui  per¬ 

mettent  de  distinguer  la  perversion  maladive  de  la  perversité  morale  (lit®  et  der¬ 
nière  lettre  à  M.  Lélut,  médecin  de  la  Salpétrière).  —  II.  Clinique  (hôpital  de  la 
Pitié  service  de  M.  Valicix).  Deuxième  leçon  :  Péritonite  par  extension  au  péri- 
toiné  d’une  indammaliou  de  l’utérus  et  du  tissu  péri-utérin.  —  lit.  Académies, 
SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS.  (Académie  de  médecine).  Séance  du  9Mars: 
Excision  d’un  peloton  intestinal  d’un  décimètre.  —  Reclierches  sur  le  fongus  lié- 
matode  chez  te  cheval,  le  bœuf  et  le  chien.  —  Sur  le  rôle  que  jouent  les  accldens 
et  surtout  les  différentes  maladies  dans  la  mortalité  des  divers  âges  de  la  vie  hu- 

gjjine. _ Présentation  d’iine  tumeur  encéphaloide.  —  IV.  Nouvelles  et  Faits 

nivEiiS.  —  V.  Feuilleton  :  La  voirie  de  Bondy. 

MÉDECINE  LÉGALE  DES  ALIÉNÉS. 


DES  CARACTÈRES  QUI  PERMETTENT  DE  DISTINGUER  LA  PERVERSION 
MALADIVE  DE  LA  PERVERSITÉ  MORALE  (^). 

Xroisième  lettre. 

A  M.  Lélut,  médecin  de  la  Salpétrière,  membre  de  l’Institut. 


Très  honoré  confrère  et  maître ,  | 

Avant  la  découverte  de  Jackson,  on  faisait  fort  peu  de  cas, 
on  ne  faisait  même  pas  du  tout  attention,  en  pathologie  men¬ 
tale,  à  un  symptôme  somatique  de  la  plus  grande  importance,  j'îb 
veux  parler  de  l’insensibilité  de  la  peau  à  la  douleur  ou  à  d’au¬ 
tres  impressions  pénibles.  La  plupart  des  manigraphes,  Pinel, 
Esquiroi,  31.  Calmeil,  31.  Foville,  etc.,  avaient  bien  écrit  que 
certains  aliénés  endurent,  sans  se  plaindre,  le  cliaud,  le  froid, 
les  coups,  les  blessures,  les  brûlures,  qu’ils  se  mutilent  même 
sans  éprouver  aucun  sentiment  de  douleur;  mais  ils  ne  di¬ 
saient  rien  de  plus  de  ce  phénomène  qui  restait  généralement 
inaperçu  ;  ils  n’en  déduisaient  aucune  conséquence  applicable,  | 
soit  à  la  pathogénie,  soit  au  diagnostic  médico-légal  du  délire. 

Le  retentissement  qu’eut,  dans  ces  dernières  années,  le  fait  de 
l'anesthésie  artificielle,  fit  sortir  le  phénomène  de  l’anesthésie 
spontanée  de  l’oubli  où,  sans  lui,  il  serait  probablement  en¬ 
core  plongé.  Je  dis  fit  sortir  de  l’oubli,  car  il  jouait  un  rôle 
considérable  dans  l’ancienne  médecine  légale. 

En  effet,  quand  on  étudie  'avec  soin  la  relation  des  procès 
intentés  jadis  à  tant  de  malheureux  aliénés,  qu’on  accusait  ou 
qui  s’accusaient  eux-mêmes  du  prétendu  crime  de  sorcellerie, 
on  voit  que  les  hommes  de  l’art,  qui  examinaient  ces  préve¬ 
nus,  attachaient  une  haute  valeur  à  l’existence  de  l’anesthésie 
cutanée,  comme  signe  de  possession  ou  de  monomanie  démo¬ 
niaque.  Lorsqu’un  individu  était  inculpé  de  ce  crime  imagi¬ 
naire,  les  experts,  après  lui  avoir  bandé  les  yeux,  prome¬ 
naient  une  loupe  sur  toutes  les  parties  de  son  corps,  préala¬ 
blement  rasées,  dans  le  but  de  découvrir  la  marque  de  Satan 


(t)  Voir  les  deux  derniers  numéros. 


{stigma  diaboli),  La  plus  légère  tache  à  la  peau  était  sondée  à 
l’aiguille.  Si  la  piqûre  n’éveillait  aucune  sensation  doulou¬ 
reuse,  si  elle  ne  provoquait  aucun  <ri  ni  aucun  mouvement,  le 
pauvre  malade  était  réputé  sorcier,  et  partant  condamné  à 
être  brûlé  vif.  Si,  au  contraire,  il  sentait  la  piqûre,  il  était 
ordinairement  acquitté  :  Satan  ne  lui  avait  point  imprimé  sa 
griffe.  En  1589,  quatorze  personnes,  condamnées  pour  crime 
de  sorcellerie,  en  appelaient  devant  le  Parlement  de  Paris, 
réfugié  alors  à  Tours,  de  la  sentence  de  mort  prononcée  con¬ 
tre  elles.  La  cour  nomma  pour  examinateurs,  d’une  part, 
Pierre  Pigray,  chirurgien  de  Henri  III  ;  de  l’autre,  Leroi,  Fai- 
leseau  et  Renard,  médecins  de  ce  même  monarque.  L’examen, 
dit  Pierre  Pigray,  fut  fait  en  présence  de  deux  conseillers  de 
la  cour.  Les  premiers  juges  avaient  condamné  les  prévenus, 
par  la  raison  qu’ils  avaient  des  marques  insensibles.  Nous  les 
visitâmes  fort  diligemment  en  les  faisant  mettre  tout  nus.  Ils 
furent  piqués  en  plusieurs  endroits;  mais  ils  avaient  le  senti¬ 
ment' fort  aigu  (idque  cum  acerrimo  doloris  sensu).  Nous  les  in¬ 
terrogeâmes  sur  plusieurs  points,  comme  on  fait  pour  les  mé¬ 
lancoliques.  Nous  n’y  reconnûmes  que  de  pauvres  gens  stu¬ 
pides,  les  uns  qui  ne  se  souciaient  pas  de  mourir,  et  les  autres 
qui  le  désiraient.  Notre’  avis  fut  qu’il  leur  fallait  donner  l’el¬ 
lébore  pour  les  purger,  plutôt  que  de  leur  appliquer  aucune 
peine.  Le  Parlement,  après  mûre  délibération,  les  renvoya 
chez  eux  sans  leur  appliquer  aucune  punition.  (Pigray,  Chi- 
rurgia,  1609,  in-8»,  lib.  vu,  cap.  x.) 

Avant  de  parler  du  résultat  que  m’ont  fourni  des  recherches 
statistiques  très  attentives  et  très  minutieuses ,  je  dois  vous 
signaler  certaines  précautions  qu’il  est  nécessaire  de  prendre 
pour  ne  point  s’exposer  à  se  faire  illusion  sur  l’existence  de 
l’anesthésie  spontanée  chez  les  aliénés.  Ces  précautions  con¬ 
sistent  à  expérimenter  à  l’insu  des  malades,  car  si  l’on  agissait 
autrement,  ils  pourraient,  soit  pour  un  motif,  soit  pour  un 
autre,  dissimuler  le  sentiment  d’une  douleur  réelle,  exagérer 
celui  d’une  souffrance  équivoque  ou  feindre  la  conscience 
d’une  douleur  tout  à  fait  nulle. 

Voici  comment  je  procédais  à  ces  recherches  :  je  priais  un 
assistant  de  détourner  l’attention  de  l’aliéné  en  lui  adressant 
la  parole;  et  pendant  que  ce  dernier  était  occupé  de  répondre, 
ou  quand  il  ne  se  doutait  de  rien,  je  promenais  légèrement  les 
barbes  d’une  plume  sur  les  bords  de  la  conque  de  l’oreille, 
j’enfonçais  brusquement  une  aiguille  dans  la  peau  de  la  région 
occipito-dorsale,  dans  celle  des  extrémités  supérieures  ou  infé¬ 
rieures,  puis  je  promenais  sur  ces  mêmes  endroits  des  mor¬ 


ceaux  d’amadou  en  ignition.  Or,  quand  l’anesthésie  cuta¬ 
née  a  lieu,  soit  qu’on  se  borne  à  chatouiller  la  peau,  soit 
qu’on  la  pique  ou  qu’on  la  brûle  profondément,  les  malades 
n’opèrent  aucun  mouvement  musculàiré  au  visage'  ou  dans 
les  autres  parties  du  corps,  qui  témoigne  du  sentiment  de  la 
douleur  :  celle-ci  n’est  pas  perçue  ou  du  moins  elle  l’est  à 
peine.  C’est  surtout  à  la  peau  des  extrémités  supérieures  et  in¬ 
férieures  que  l’anesthésie  est  appréciable  ;  à  la  peau  du  cou, 
elle  ne  l’est  pas  autant. 

Depuis  l’importation  en  Europe  delà  découverte  américaine, 
plusieurs  médecins ,  3131.  Beau,  3Ioreau  (de  Tours),  3Iorel, 
Tliore ,  etc. ,  ont  parlé  de  Tanestbésie  spontanée  de  la  peau 
chez  les  aliénés.  31.  Beau  l’a  signalée  dans  la  lypémanie  en  gé¬ 
néral,  et  31.  31oreau  (de  Tours),  dans  la  monomanie  suicide  en 
particulier. 

Quoique  ces  auteurs  n’aient  fait  qu’effleurer  cette  question, 
tout  ce  qu’ils  en  ont  dit  est  marqué  au  coin  de  la  plus  grande 
exactitude.  Désireux  de  compléter  l’élude  de  l’anesthésie  cu¬ 
tanée  dans  l’aliénation  mentale,  j’ai  entrepris  des  recherches 
statistiques  que  je  me  propose  de  publier  bientôt.  Pour  le 
moment,  je  veux  me  borner  à  dire  qu’on  rencontre  fréquem¬ 
ment  ce  symptôme  dans  la  folie  circonscrite  en  général,  et  en 
particulier  dans  les  monomanies  affectives. 

Les  démonologues  et  certains  médecins  légistes  des  xvi®  et 
xyiie  siècles,  ont  mentionné  un  autre  symptôme  somatique 
qu’il  est  bon  de  rappeler  ici  parce  qu’il  pourrait  bien  se  lier  à 
l’anesthésie  et  n’en  être  qu’une  simple  conséquence. 

Vous  savez,  très  honoré  confrère  et  maître,  que,  s’il  faut  en 
croire  Torre-Blanca  et  Paul  Zacchias,  les  piqûres  faites  par  la 
pointe  d’une  lancette,  aux  stigmates  des  sorciers,  ne  donnaient 
pas  de  sang,  et  que  tous  les  exorcistes  et  les  examinateurs  re¬ 
gardaient  ce  signe  comme  une  preuve  puissante  du  fait  de  pos¬ 
session  démoniaque.  Des  physiologistes  ont  même  cherché 
l’explication  de  ce  fait. 

De  toutes  les  passions  de  Tâme,  la  crainte  est  celle  qui 
retentit  le  plus  sur  les  fonctions  circulatoires.  Or,  la  ter¬ 
reur  extrême  que  devaient  éprouver  les  sorciers  à  l’aspect 
du  tribunal  sinistre  de  l’inquisition,  en  présence  des  appa¬ 
reils  de  la  torture  et  dans  la  prévision  du  supplice  du  bû¬ 
cher,  se  comprend  sans  peine.  Cette  explication  est  celle  que 
donne  31.  Lordat  dans  son  Traité  des  hémorrhagies.  Dans  l’hy¬ 
pothèse  de  l'existence  de  l’anesthésie  cutanée,  on  conçoit  tout 
aussi  bien  que  le  cours  du  sang  puisse  se  ralentir  dans  des  ca¬ 
pillaires  où  se  distribuent  des  filets  nerveux  qui  ont  perdu 


Feuilleton. 

LA  VOIRIE  DE  BONDY. 

Nous  empruntons  à  la  thèse  de  concours  de  M.  A.  Tardieu  les  détails 
inléressans  qui  suivent  sur  la  voirie  de  Bondy,  qui  a  remplacé,  comme 
chacun  sait,  l’immense  cloaque  de  Montfaiicon  : 

<'  La  ville  de  Paris ,  dit  M.  Tardieu,  ne  possède  aujourd’hui  qu’une 
seule  voirie  pour  les  matières  fécales,  qui  se  compose  actuellement  de 
de  deux  parties  :  1“  d’un  dépotoir,  situé  au  port  d’embarquement  de  la 
Villette,  et  qui  sert  au  déversement  et  au  départ  des  matières  extraites 
pai'  la  vidange  des  fosses  ;  2”  d’une  voirie  sise  dans  la  forêt  de  Bondy, 
et  à  laquelle  sont  conduites,  d’une  part ,  les  matières  liquides  par  un 
tuyau  souterrain  ;  d’une  autre  part,  les  matières  solides  par  bateaux  na. 
viguant  sur  le  canal.  Nous  allons  décrire  rapidement  la  disposition  de  ce 
double  établissement ,  dont  le  premier  surtout  peut  être  cité  comme  un 
modèle  de  parfaite  exécution  et  de  salubrité,  et  qui  ne  peut  manquer 
d’êlre  imité. 

»  Le  dépotoir  de  la  Villette  se  compose  d’un  bâtiment  central  et  de 
deux  pavillons.  Le  bâtiment  central  contient ,  au  rez-de-chaussée,  neuf 
galeries  parallèles  de  30  mètres  de  longueur  environ ,  voûtées,  et  au- 
dessous  desquelles -régnent  trois  citernes  de  3  mètres  de  profondeur,  in¬ 
dépendantes  les  unes  des  autres,  et  correspondant  :  l’une  aux  coinpar- 
dmens  antérieurs  des  galeries  ;  l’autre  aux  comparlimens  du  centre  ;  la 
troisième  aux  compartimens  de  sortie.  Les  citernes  elles-mêmes  sont  di¬ 
visées,  chacune  en  neuf  cases,  par  les  murs  qui  supportent  à  la  fois  les 
Voûtes  des  citernes  et  les  pieds-droits  des  galeries  ;  mais^les  neuf  cases 
d’une  même  citerne  sont  mises  en  communication  entr’elles,  au  moyen 

portes,  disposées  de  manière  à  se  contrarier ,  et  h  forcer  ainsi  les 
matières  liquides  versées  dans  une  des  cases  extrêmes  à  parcourir  le 
plus  de  trajet  possible,  pour  arriver  dans  la  case  de  l’autre  extrémité. 
Ces  citernes  ont  un  radier  général,  dans  lequel  est  préparé  un  caniveau, 


dont  la  pente  est  en  sens  inverse  de  l’écoulement  des  liquides  dans  les 
citernes. 

»  Au-dessus  de  la  citerne  du  milieu  et  dans  les  reins  de  demi-voûtes 
en  arc  de  cloître,  pratiquées  à  l’iine  des  extrémités  des  voûtes  en  ber¬ 
ceau  qui  recouvrent  toutes  les  cases,  se  trouve  une  galerie  d’égoût,  dans 
laquelle  débouchent  les  conduits  pratiqués  au  milieu  du  passage.  Dans 
le  compartiment  du  milieu  des  galeries,  et  à  l’orifice  de  chacun  de  ces 
neuf  conduiis,  est  adapté  un  boyau  ou  manchon,  en  forme  d’entonnoir. 

1)  Trois  tuyaux  en  fonte  sont  noyés  dans  les  voûtes  des  citernes;  et  pla¬ 
cés  dans  le  sens  de  leur  longueur;  des  tubulures  adaptées  à  ces  tuyaux  ont 
leur  orifice  ouvert  au  sommet  des  voûtes  des  citernes;  les  trois  tuyaux 
aboutissent  sous  le  foyer  d’une  machine  à  vapeur,  placée  dans  le  pavillon 
(lu  côté  du  canal.  Sous  les  deux  galeries,  et  à  deux  mètres,  en  avant  du 
côté  du  nord-ouest,  sont  placées  des  bordures  en  granit,  destinées  à 
guider  les  voitures  de  vidapge  lorsqu’elles  traversent  les  galeries. 

»  Le  pavillon  dont  nous  venons  de  parler,  renferme  deux  machines  à 
vapeur  de  dix  à  douze  chevaux,  servant  à  faire  mouvoir,  chacune,  trois 
pompes  aspirantes  et  foulantes  ;  et,  de  plus,  au-dessus  de  la  machine,  un 
réservoir  d’eau  de  l’Ourcq.  A  la  suite  du  pavillon,  sont  placées,  dans 
une  fosse  h  ce  préparées,  deux  chaudières  à  vapeur. 

»  L’aspiration  des  pompes  est  disposée  à  quatre  branches,  pour  aspi¬ 
rer,  à  volonté,  soit  les  liquides  contenus  dans  l’une  ou  l’autre  des  trois 
citernes,  soit  de  l’eau  de  l’Ourcq,  prise  dans  le  port.  Les  aspirations  ne 
débouchent  que  dans  la  casse  la  plus  voisine  de  chacune  des  citernes, 
et  par  conséquent  à  l’extrémité  opposée  h  celle  où  se  fait  le  versement. 

»  Les  machines  à  vapeur  mettent  en  mouvement  un  ventilateur  qui 
aspire  l’air  des  compartimens  intérieurs  des  galeries,  pour  l’envoyer 
dans  les  foyers  des  machines  à  vapeur,  et  y  entretenir  la  combustion. 

1)  Le  pavillon  du  sud-ouest  contient  le  logement  de  l’inspecteur,  et 
de  plus,  au-dessous  du  sol,  une  cave  creusée  à  deux  mètres  en  contre¬ 
bas  du  radier  des  citernes,  et  communiquant  par  trois  tuyaux,  munis  de 
robinets,  avec  le  plomb  des  caniveaux  pratiqués  dans  le  radier  des  ci¬ 
ternes.  Cette  cave  n’a  de  communication  libre  qu’avec  le  compartiment 


central  des  galeries. 

»  L’établissement,  tel  qu’il  vient  d’être  décrit,  est  destiné  à  recevoir 
les  versemens  des  matières  liquides,  enlevées  des  fosses  par  le  moyen 
des  pompes,  et  à  envoyer  les  liquides  h  la  voirie  de  Bondy,  par  une 
conduite  établie  sur  le  revers  de  la  digue  du  canal  de  l'Ourcq. 

»  Le  travail  se  divise  en  travail  de  jour  et  en  travail  de  nuit.  Ce  der¬ 
nier,  qui  est  de  beaucoup  le  p'us  considérable,  s’opère  sur  les  tonnes 
roulantes  dç  la  vidange  nocturne.  Le  premier  est  exclusivement  consacré 
aux  tonneaux  des  fosses  mobiles. 

»  Pour  opérer  le  versement,  les  voitures  portant  les  tonnes  de  2  mè¬ 
tres  cubes  de  capacité,  sont  amenées,  par  trois  chevaux,  sur  la  face  nord- 
est  du  bâtiment  central,  et  placées  dans  la  direction  d’une  des  galeries. 
Arrivées  là,  elles  sont  arrêtées,  et  on  dételle  les  deux  chevaux  de  devant; 
dès  que  cette  opération  est  faite,  les  deux  chevaux  font  le  tour  du  bâti¬ 
ment,  pour  revenir  sur  la  face  opposée  du  bâtiment,  et  le  cheval  du 
brancard  traîne  seul  la  voiture,  pour  la  faire  pénétrer  dans  la  galerie, 
vis-à-vis  de  laquelle  on  l’a  placée.  Cette  traction  est  rendue  facile  par  la 
pente  de  0'°,01  par  mètre,  donnée  au  pavé. 

»  Alors  le  boyau  de  cuir  dont  nous  avons  parlé  précédemment  étant 
adapté  à  l’orifice  de  vidange  de  la  tonne,  on  ouvre  la  bonde  en  arrière, 
et  l’on  verse  ainsi  tout  son  contenu  dans  l’égoût  qui  règne  au-dessus  des 
reins  de  la  voûte  en  arc  de  cloître  de  la  citerne  du  piilieu,  et  fait  arriver 
les  matières  dans  celle  des  trois  citernes  qui  a  été  vidée  la  nuit  précé¬ 
dente.  Après  que  l’on  a  vidé  la  tonne,  on  détache  le  boyau  en  cuir;  on 
lave  la  bonde;  on  la  replace;  et  l’on  fait  sortir  la  voiture,  en  lui  faisanf 
poursuivre  son  chemin  dans  la  galerie  où  elle  a  pénétré. 

»  Malgré  les  précautions  que  l’on  vient  de  décrire,  il  pourrait  peut- 
être  encore  s’exhaler  de  l’odeur,  au  dehors  de  l’établissement.  Pour  pré¬ 
venir  cet  inconvénient,  dès  que  la  première  voiture  de  vidange  arrive, 
on  fait  marcher  le  ventilateur  aspirant,  qui  force  l’air  extérieur  à  péné- . 
trer  dans  l’établissement,  pour  de  là  aller  se  brûler  dans  le  foyer  de  la 
chaudière,  avec  les  gaz  odorans,  qui  ont  pu  se  dégager  pendant  le  ver¬ 
sement.  Les  gaz  qui  peuvent  se  dégager  des  citernes,  soit  par  la  fermen- 


Ujftcr  partie  de  leur  force  animatrice.  Quoi  qu’il  en  soit,  si,  dans 
quelques  cas  de  folie  circonscrite,  avec  anesthésie  cutanée, 
notamment  dans  céux  de  lypémanie  suicide  ou  religieuse;  si, 
dans  ces  cas,  dis-je,  j’ài  constaté  qu’il  ne  s’échappait  aucune 
gouttelette  de  sang  à  la  suite  de  piqûres  profondes  faites  à  la 
peau  par  des  aiguilles,  dans  d’autres  cas  en  tout  semblables  et 
aussi  nombreux,  j’ai  observé  le  contraire. 

Du  reste,  je  ne  veux  pas  arrêter  plus  longtemps  votre  atten¬ 
tion  sur  ce  signe  dont  la  manifestation  n’est  pas  assez  cons¬ 
tante  pour  mériter  d’intervenir  dans  la  question  du  diagnostic 
médico-légal  de  la  folie  affective. 

Quant  à  l’existence  de  l’anesthésie  spontanée  de  douleur 
dans  les  cas  de  monomanie  suicide  compliquée  de  tendance  au 
meurtre,'  elle  est  incontestable.  J’en  ai  actuellement  sous  les 
yeux  un  exemple  très  remarquable  chez  un  malade  que  m’a 
adressé,  le  29  décembre  dernier,  un  honorable  confrère,  le 
docteur  Fabrège.  Le  cas  offrant  des  circonstances  qui  ne  sont 
point  sans  plusieurs  analogies  avec  celles  qui  semblent  avoir 
présidé  à  l’homicide  opéré  par  le  prévenu  Jobard,  permettez- 
moi  de  vous  le  rapporter  avec  quelques  détails  : 

M.  Glande  P...,  âgé  de  38  ans,  teneur  de  livres  dans  une  raaisqij  de 
commerce  de  Paris,  a  tous  les  attributs  physiques  et  moraux  du  tem¬ 
pérament  nerveux.  Il  est  fils  d’un  père  qui  tomba  dans  la  démence  à  la 
suite  d’une  seconde  attaque  d’apoplexie.  Marié  depuis  environ  dix  ans, 
père  de  trois  enfans,  il  a  toujours  eu  une  conduite  exemplaire.  Étant 
garçon,  il  a  un  peu  abusé  des  femmes,  mais  nullement  des  liqueurs  fortes. 
Sans  être  dans  une  position  fortunée,  il  n’a  ni  dettes  ni  embarras  d’af¬ 
faires.  Sa  femme  et  ses  parens  ne  lui  ont  Jamais  suscité  aucune  contra¬ 
riété,  aucun  chagrin. 

Au  mois  de  mai  1850,  il  eut  une  fissure  à  l’anus,  contre  laquelle  son  , 
médecin,  le  docteur  Fabrége,  employa  une  pommade  sédative  et  la  cau¬ 
térisation  à  l’aide  du  nitrate  d’argent. 

Au  mois  d’avril  1851,  il  eut  une  turgescence  hémorrho'idale  qui,  sans 
le  faire  souffrir  positivement,  le  gênait  et  le  rendait  mélancolique. 

Au  mois  de  mai,  l’idée  de  se  mutiler  naquit  subitement,  et  sans  cause 
connue,  dans  son  esprit.  La  vue  d’un  instrument  pointu,  d’un  canif  sur¬ 
tout,  suscitait  en  lui  le  désir  de  s’en  servir  pour  se  crever  les  yeux.  Ces 
pensées  de  mutilation  le  dominèrent  environ  huit  jours. 

A  peu  près  vers  la  même  époque,  il  eut  quelques  illusions  de  la  vue  : 
il  croyait  parfois  que  son  corps  prenait  du  développement  en  hauteur  ; 
c’était  principalement  quand  il  marchait,  que  sa  taille  lui  semblait  plus 
élevée  que  d’habitude. 

Il  s’opéra  aussi  certaines  modifications  dans  ses  facultés  affectives. 
M.  P...  s’emportait  pour  la  contrariété  la  plus  légère,  et  souvent  il  frap¬ 
pait  ses  enfans  sans  aucun  motif.  Indifférent  jusqu’alors  en  matière  de 
culte,  il  était  devenu  très  passionné  pour  les  cérémonies  de  la  religion 
catholique  :  il  assistait  souvent  aux  offices,  d’où  il  revenait  toujours  le 
cœur  plein  d’émotions.  Un  jour  qu’il  s’était  rendu  h  l’église  St-Eustache, 
afin  d’être  témoin  de  la  première  communion  des  enfans,  il  eut  la  fan¬ 
taisie  de  s’assurer  du  nombre  des  communions  et  des  communiantes,  et 
de  l’inscrire  sur  son  carnet,  pour  en  faire  part  à  sa  femme.  D’un  autre 
côté,  il  était  devenu  très  crédule  et  très  enthousiaste  en  matière  de  som¬ 
nambulisme  et  de  magnétisme  animal.  Pour  peu  qu’on  lui  fît  d’opposi¬ 
tion  à  cet  égard,  il  entrait  dans  la  plus  grande  colère. 

Du  reste,  il  n’y  avait  aucun  désordre  apparent  dans  ses  discours  ni 
dans  sa  conduite.  Il  se  rendait  ponctuellement  à  son  bureau,  où  il  rem¬ 
plissait  ses  devoirs  avec  son  intelligence  et  son  ardeur  habituelles. 

Les  choses  en  étaient  là,  lorsque  survinrent  les  événemens  politiques 
du  mois  de  décembre.  Le  4,  se  trouvant  avec  sa  femme  et  ses  enfans  sur 
le  boulevard  des  Italiens,  au  moment  où  des  coups  de  feu  furent  tirés 
par  un  régiment  de  lanciers,  M.  P...,  naturellement  craintif,  éprouva 
une  frayeur  extrême,  qu’il  chercha  vainement  à  dissimuler  à  sa  femme. 

A  dater  de  ce  moment,  il  devint  inquiet,  sombre,  distrait.  A  son  bu¬ 
reau,  on  ne  tarda  pas  à  s’apercevoir  de  cet  état  de  mélancolie,  et  comme 


tation  des  matières  qui  y  séjournent,  soit  par  l’effet  du  déplacement 
d’air  produit  par  le  versement  des  matières,  vont  également  traverser 
le  foyer  et  s’y  brûler. 

1)  La  machine  à  vapeur,  qui  marche  pendant  toute  la  durée  du  verse¬ 
ment  des  matières,  met  en  mouvement  les  pompes,  destinées  à  refouler 
dans  une  conduite,  jusqu’à  Bondy,  les  matières  liquides  contenues  dans 
les  citernes.  Cette  opération ,  faite  en  vase  clos ,  dans  un  intérieur,  ne 
peut  produire  aucun  dégagement  de  gaz. 

»  Lorsque  les  liquides  de  l’une  des  citernes  ont  été  enlevés  par  les 
pompes,  on  descend  dans  cette  citerne,  et  avec  des  balais ,  on  pousse 
vers  l’extrémité  opposée  aux  pompes ,  les  dépôts  qui  ont  pu  se  former. 
Ces  dépôts  ainsi  accumulés  dans  la  case  extrême,  sont  versés  ou  pous¬ 
sés,  par  un  tuyau,  dans  des  tonnes  placées  dans  la  cave  h  ce  disposée, 
sous  le  logement  de  l’inspecteur.  A  mesure  que  ces  tonnes  sont  remplies, 
lavées  et  désinfectées,  on  les  élève  avec  un  treuil,  et  on  les  fait  arriver 
dans  la  galerie  supérieure  la  plus  voisine,  pour  de  là  les  envoyer  par 
un  petit  chemin  de  fer,  sur  le  bord  du  port  d’embarquement,  où  on  les 
prend  pour  les  embarquer  et  les  transporter  à  Bondy. 

»  Les  tonneaux  mobiles ,  qui  arrivent  au  dépotoir  pendant  le  jour, 
sont  au  fur  et  à  mesure  de  leur  arrivage  directement  vidés  dans  les  ci¬ 
ternes,  par  les  orifices  qui  ont  été  indiqués. 

»  Moyennant  celte  combinaison  de  moyens  simples ,  et  certainement 
très  efficaces,  tout  dégagement  sensible  d’odeur  au  dehors  de  l’établis¬ 
sement  est  impossible  ;  et  les  habitations  du  voisinage  ont  certainement 
moins  à  souffrir  de  ce  versement  intérieur,  fait  en  grande  partie  la  nuit, 
que  du  chargement  et  du  déchargement  incessant  des  tonnes,  jour  et 
nuit,  en  plein  air,  au  moyen  de  grues,  comme  on  l’avait  projeté  autre¬ 
fois,  quand  on  ne  prévoyait  pas  l’accroissement  énorme  du  volume  des 
matières  à  transporter.  En  effet  ce  volume,  qui  était  en  1815,  de  45,000 
mètres  cubes  ;  en  1828,  de  90,000  mètres  cubes;  en  1841,  de  180,000 
mètres  cubes,  a  pris,  dans  ces  derniers  temps,  des  proportions  encore 
plus  considérables. 

»  En  1850,  600,461  récipiens  ont  apporté  au  dépotoir  256,931  mè¬ 
tres  cubes  de  matières,  dont  230,869  mètres  cubes  liquides,  ont  été  chas¬ 
sés  par  la  conduite,  et  26,123  solides  emportés  par  bateaux  à  la  voirie. 

»  En  1851,  année  où  a  commencé  à  être  mis  en  vigueur,  h  partir  du 
1"  janvier,  le  système  de  désinfection  des  fosses,  et  de  l’emploi  des 
matières  solides  dans  les  voiries  particulières,  le  mouvement  du  dépotoir 
a  été  de  683,097  récipiens;  246,461  mètres  21  cubes  de  matières, dont 
218,351  m.  c.  59 chassés  parla  conduite,  et  28,028  ra.  c.  17  emportés 
par  bateaux. 

I)  Enfin,  cette  année  même,  pendant  le  mois  de  janvier,  où,  durant 


il  avait  commis  une  erreur  presque  insignifiante  sur  une  facture,  on  sai¬ 
sit  ce  prétexte  pour  l’engager  à  prendre  quelques  semaines  de  repos. 

Cette  décision  prise  à  son  égard  par  le  chef  de  la  maison  de  com¬ 
mercé  où  il  était  employé  acheva  de  déranger  son  intelligence.  La  pensée 
de  rester  sans  travail,  et  d’être  h  charge  à  sa  femme,  fut  dès  lors  sans 
cesse  présente  h  son  esprit. 

Un  jour  qu’il  était  plus  triste  et  plus  silencieux  que  d’habitude,  et  que 
sa  femme  le  pressait  de  questions:  Ne  m’interroge  pas,  lui  répondit-il, 
je  ne  veux  ni  n’ose  te  répondre  ;  je  suis  un  misérable,  un  homme  hor¬ 
rible.  Ne  m’interroge  pas,  te  dis-je;  et  comme  sa  femme  insistait  tou¬ 
jours,  eh  bien  !  ajouta-t-il,  après  avoir  hésité  longtemps,  tue-moi,  si  tu 
ne  veux  pas  que  je  te  tue  et  que  je  vous  tue  tous.  Une  inspiration,  que 
je  crois  venir  de  Dieu,  car  j’ai  aperçu  un  rayon  lumineux  s’introduire 
,  par  ma  bouche,  m’ordonne  de  te  mettre  à  mort  et  de  périr  avec  toi. 

Un  soir,  il  dit  à  sa  femme  avec  une  grande  exaltation  :  Coupe-moi  la 
gorge  avec  un  couteau.  Si  tu  m’aimes,  tue-moi,  je  t’en  supplie.  Et  comme 
en  adressant  cette  demande,  il  élevait  la  voix  de  manière  à  être  entendu 
des  voisins,  sa  femme,  pour  le  calmer  et  le  faire  taire,  lui  promit  de  le 
tuer  s’il  cherchait  à  s’endormir.  Il  s’endormit  après  que  sa  femme  lui 
eut  fait  le  serment  de  l’égorger  pendant  son  sommeil. 

Un  autre  jour  qu’il  était  invité  à  dîner  avec  sa  femme  chez  un  de  ses 
beaux-frères,  et  que  celle-ci  se  disposait  à  se  rendre  à  l’invitation,  il  lui 
dit  au  moment  de  partir  :  Comment  tu  oses  venir  seule  !  Comment  tu  ne 
crains  pas  de  l’exposer  à  la  rage  d’un  misérable  tel  que  moi  !  En  route, 
et  pendant  tout  le  temps  du  dîner,  il  fut  très  sombre  et  très  silencieux. 
Au  dessert,  son  beau-frère  l’ayant  pressé  de  questions,  il  lui  répondit  : 
Je  suis  taciturne  parce  que,  en  me  rendant  chez  vous,  quelque  chose  me 
poussait  à  tuer  ma  femme;  mais  maintenant,  elle  n’a  plus  rien  à  craindre, 
elle  peut  revenir  seule  avec  moi  :  mon  accès  commence  à  se  passer. 

Une  autre  fois,  il  dit  h  sa  femme  :  Eh  bien  !  puisque  tu  ne  veux  pas 
me  tuei’,  je  vais  être  obligé  de  me  tuer  moi-même  ;  et  au  même  mo¬ 
ment  il  ouvre  une  fenêtre  et  fait  semblant  de  vouloir  se’précipiter  dans 
la  rue.  Sa  femme  pousse  alors  des  cris,  appelle  au  secours  ;  et  tout  aus¬ 
sitôt  il  se  retire,  ferme  la  fenêtre  en  disant  :  En  définitive,  calme-toi,  je 
voudrais  bien  mourir,  mais  je  n’ai  pas  le  courage  d’attenter  h  ma  vie.  Il 
avoua  aussi  avoir  préparé  des  rasoirs  dans  l’intention  de  se  couper  la 
gorge,  sans  avoir  eu  la  force  de  mettre  ses  projets  de  suicide  à  exé¬ 
cution. 

Un  peu  plus  lard,  il  survint  d’autres  phénomènes  :  M.  P...  apercevait 
partout  un  cercle  lumineux  qui  allait  toujours  en  s’élargissant.  Il  eut  la 
sensation  d’être  suspendu  en  l’air.  Il  fut  pris  d’une  envie  Continuelle  de 
courir  circulairement  dans  sa  chambre,  et  quand  on  lui  demandait  le  mo¬ 
tif  qui  le  poussait  à  courir  ainsi,  il  réiiondait  qu’il  allait  dans  Vimmensilé, 
et  qu’il  n’était  pas  maître  de  ne  pas  agir  ainsi. 

Or,  malgré  le  froid  qui  régnait  vers  la  fin  de  décembre,  il  ne  voulait 
pas  supporter  de  feu  dans  sa  chambre  ;  il  se  levait  la  nuit  et  restait  des 
heures  entières  en  chemise  et  les  pieds  nus  sans  se  douter  de  l’abaisse¬ 
ment  assez  considérable  de  la  température.  Parfois  il  bondissait ,  en 
quelque  sorte,  et  cherchait  à  s’élancer  jusqu’au  plafond.  Assez  souvent 
il  avait  des  convulsions  toniques ,  des  contractions  musculaires  perma¬ 
nentes,  fort  analogues  à  celles  de.  l’extase  et  de  la  catalepsie. 

Ce  fut  alors  que  son  médecin,  le  docteur  Fabrège,  fut  appelé  auprès 
de  lui.  Cet  honorable  confrère  prescrivit  des  bains  tièdes,  l’emploi  de  la 
glace  sur  la  tête  et  une  application  de  six  sangsues  à  l’anus. 

Le  malade  prit  en  tout  trois  bains  tièdes  d’environ  deux  heures  de 
durée.  Ce  moyen  parut  produire  un  peu  de  calme,  mais  l’agitation  re¬ 
doubla  après  l’application  des  sangsues,  qui  ne  rendirent  pas,  du  reste, 
une  très  grande  quantité  de  sang. 

Le  28  décembre,  M.  Fabrège  confia  son  malade  à  nos  soins. 

Interrogé  et  examiné  par  nous  avec  beaucoup  d’attention,  M.  P... 
nous  a  offert  l’état  suivant  : 

Symptômes  psychiques  :  il  a  de  l’ordre  et  de  la  suite  dans  les  idées, 
il  répond  nettement  à  presque  toutes  les  questions  qu’on  lui  adresse, 
relativement  à  son  âge,  sa  famille,  ses  habitudes,  ses  occupations ,  sa 
maladie,  etc.  Il  aVoue,  avec  un  peu  de  honte  et  d’hésitation,  avoir  été 
et  être  encore  en  butte  à  tous  les  symptômes  psychiques  signalés  plus 


plusieurs  jours,  il  y  a  eu  interdiction  des  vidanges,  à  cause  du  froid,  on 
trouve  42,417  récipiens,  17,923  mètres  cubes  de  matières,  dont  16,015 
écoulés  par  les  conduits,  et  1,881  portés  par  bateaux, 

»  Ainsi  que  nous  l’avons  dit,  le  dépotoir  de  la  Villette  n’est,  en  quel¬ 
que  sorte,  que  le  vestibule  de  la  voirie  de  Bondy.  Ces  deux  établisse- 
mens  sont  unis  par  le  tuyau  de  conduite  de  30  centimètres  de  diamètre, 
qui  transporte  de  l’un  à  l’autre  les  matières  liquides.  Ce  tuyau  lui-même 
fait  partie  intégrante  du  système,  et  il  n’est  pas  inutile  d’insister  sur  les 
dispositions  qu’il  présente.  En  effet,  parmi  les  motifs  invoqués  dans 
l’enquête,  et  sur  lesquels  se  fondait  l’opposition ,  aussi  ardente  qu’in¬ 
juste,  qu’a  soulevée  le  projet  de  construction  du  dépotoir,  l’un  des  plus 
spécieux  était  le  danger  présumé  de  la  rupture  des  tuyaux  de  conduite, 
l’infiltration  des  matières  dans  le  sol  et  même  leur  mélange  avec  les 
eaux  du  canal.  Or,  depuis  plus  de  trois  ans  que  le  système  fonctionne, 
il  n’y  a  pas  eu  une  seule  ruplure,mais  seulement  à  deux  reprises  un  en¬ 
gorgement,  et  par  suite,  un  arrêt  dans  l’écoulement.  Encore  est-il  juste 
de  faire  remarquer  que  ces  accidens  étaient  dus  à  une  pratique  qui  a 
cessé  depuis  :  les  rachèvemens,  c’est-à-dire  les  matières  restant  au  fond 
des  fosses  en  réparation,  et  nécessairement  mêlées  de  sable,  de  plâtre 
et  de  gravais;  étaient  déversés  an  dépotoir,  et  les  débris  étrangers  qu’ils 
contenaient  ne  pouvaient  manquer  d’engorger  le  tuyau.  Actuellement, 
ces  rachèvemens  sont  directement  transportés  à  Bondy.  De  plus,  pour 
découvrir  plus  sûrement  le  siège  de  l’engorgement  ou  de  l’arrêt  d’écou¬ 
lement,  et  y  remédier  avec  plus  de  facilité,  un  manomètre,  placé  près 
la  machine,  indique  la  marche  du  liquide  ;  et  des  robinets,  établis  de 
distance  en  distance  sur  la  longueur  de  la  conduite ,  permettent  de 
trouver  exactement  le  point  sur  lequel  doivent  porter  les  réparations. 

»  Quant  à  la  voirie  elle-même,  elle  est  située  un  peu  au-dessus  du 
village  de  Bondy,  sur  les  bords  du  canal,  et  au  milieu  de  la  forêt  qui 
l’encadre  de  toutes  parts,  formant  ainsi  une  sorte  d’abri  naturel  contre 
ses  émations;  elle  occupe  une  très  vaste  surface  (un  kilomètre  de  lon¬ 
gueur  environ),  et  se  compose  de  plusieurs  parties,  que  nous  allons 
décrire  succinctement,  sans  parler  des  bâtimens  d’habitation  de  l’inspec¬ 
teur  et  du  garde, 

»  Au  milieu,  s’élève  une  chaussée,  construite  en  débarcadère  sur  le 
canal,  et  munie  de  grues  et  de  treuils.  C’est  là  que  s’opère  le  débar- 
dage  des  onze  à  douze  cents  tonnes  de  8  à  12  centimètres  cubes,  qui  ar¬ 
rivent,  chaque  jour,  par  trois  bateaux,  dont  le  premier  touche  au  port 
vers  huit  heures  du  matin.  Les  matières  contenues  dans  les  tonnes  sont 
le  plus  souvent  demi-solides;  cependant,  quand  elles  proviennent  de 
fosses  qui,  n’étant  pas  étanches,  sont  restées  très  longtemps  sans  être 
vidées ,  elles  sont  tout  à  fait  solides,  et  offrent  même  parfois  une  dureté 


haut.  Sa  position  hii  fait  horreur,  et  il  n’a  aucun  espoir  de  recouvner  sa 
santé.  Ce  qui  l’afflige  et  l’entretient  surtout  dans  cette  souffrance  mo. 
raie,  c’est  qu’il  croit  que  son  corps  n’est  plus  le  même  :  il  s’imagine  quç 
sa  poitrine  et  sa  fête  tendent  à  acquérir  une  hauteur  et  une  largeur  tel. 
les,  que  très  prochainement  cès  parties  subiront  le  sort  des  ballons  trop 
dilatés.  Dans  l’ordre  intellectuel,  c’est  le  seul  point  sur  lequel  le  malade 
délire. 

Symptômes  physiques  ou  somatiques  ;  Il  n’y  a  pas  de  céphalalgie,  le 
pouls  est  vif  et  fréquent,  la  peau  sans  chaleur.  Les  veines  superficielles 
du  thorax  sont  assez  dilatées.  Aucune  lésion  dans  les  principaux  viscè¬ 
res  appréciable  par  la  palpation ,  la  percussion  et  l’auscultation.  Som¬ 
meil  de  quelques  heures  à  peine  ,  appétit  médiocre  ;  constipation  hahi- 
tuelle;  tic  indolent  des  muscles  du  visage,  du  côté  droit  seulement, 
Absence  de  tumeurs  hémorrho'ldales.  Point  de  spermathorrée  (aucune 
tache  au  linge,  aucun  dépôt  spermatique  dans  l’urine). Des  aiguilles, 
enfoncées  profondément  dans  la  peau  dés  bras,  des  avant-bras,  des  cuis¬ 
ses,  des  jambes  et  du  tronc,  ne  produisent  presque  pas  de  douleur.  Le 
malade  sent  bien  qu’on  le  pique,  mais  il  a  à  peine  conscience  de  la  pi. 
qûre,  en  tant  que  sensation  pénible.  Sa  ligure  ne  témoigne  aucune  souf. 
fi  ance  durant  l’expérimentation.  Pourtant  il  n’en  est  plus  ainsi  quand  je 
passe  au  procédé  jle  ï’ustion.  Des  morceaux  d’amadou  enflammé ,  que 
je  promène  sur  divers  points  de  la  peau,  lui  font  contracter  les  muscles 
du  visage  et  pousser  des  cris. 

Les  analogies  qui  existent  entre  l’état  mental  de  ce  malade 
et  celui  du  prévenu  Jobord  sont,  d’une  part,  les  velléités  de 
suicide,  et  de  l’autre  la  propension  à  l’homicide  accompagnée 
de  tendance  à  l’exaltation  religieuse.  De_  plus,  chez  ces  deux 
individus,  la  liaison  des  idées  est  régulière  ;  il  n’y  a  aucune 
ellipse,  aucune  incohérence  dans  le  langage  ;  en  un  mol,  le 
raisonnement  paraît  intact.  Toutefois,  M.  P...  était  en  butte  à 
des  hallucinations  et  à  des  illusions  des  sens,  qui  semblent 
n’avoir  point  eu  lieu  chez  l’assassin  de  la  dame  Ricard. 

Parmi  les  phénomènes  de  l’ordre  somatique  ou  physiolo¬ 
gique,  trois  symptômes  prouvent  in.côntestablement  que  M.P... 
ne  jouit  pas  de  sa  liberté  morale.  Cfes  symptômes  sont  :  !<>  une 
prédisposition  aux  affections  du  cerveau,  doiit  ce  malade  avait 
hérité  de  son  père  ;  2»  la  coïncidence  d’un  tic  indolent  du  vi¬ 
sage  ;  3»  l’existence  à  la  peau  d’une  diminution  considérable 
de  la  sensibilité  à  la  douleur  déterminée  par  des  piqûres  d’ai¬ 
guille. 

Si  les  médecins  qui  ont  examiné  Jobard  pouvaient  fournir 
en  sa  faveur  plusieurs  preuves  du  même  ordre,  à  la  rigueur 
voire  même  une  seule,  la  difficulté  médico-légale  serait  vite 
tranchée  :  on  ne  devrait  pas  hésiter  à  admettre  l’existence  dé 
la  monomanie.  Dans  le  cas  contraire,  c’est-à-dire  si  le  prévenu 
n’a  point  eu  d’aliénés  parmi  les  membres  de  sa  famille,  s’il  n’a 
jamais  été  en  butte  soit  à  des  pertes  séminales  involontaires, 
soit  à  aucun  genre  d’affections  spasmodiques;  enfin  s’il  n’a 
point  offert  à  la  peau  d’abolition  ou  de  diminution  de  la  sen¬ 
sibilité  aux  impressions  douloureuses  ;  dans  ce  cas,  dis-je,  le 
devoir  des  [médecins  experts  est,  selon  moi,  de  s’abstenir, 
parce  qu’il  y  a  doute  sur  l’absence  du  libre  arbitre. 

Veuillez  agréer  l’assurance  de  mes  sentimens  les  plus 
dévoués , 

Le  docteur  Michéa. 

Paris,  ce  12  Mars  1S52. 


CLINIQUE. 


HOPITAL  DE  LA  PITIÉ.  —  Service  de  M.  Valleix  (*). 
DEUXIÈME  LEÇON. 

Recueillie  par  M.  Gallabd  ,  interne  du  service. 
Messieurs , 

Les  principes  qui  doivent  nous  guider  pendant  tout  le  cours 
de  ces  conférences,  ayant  été  suffisamment  développés  dans  la 
précédente  séance,  nous  allons  dès  aujourd’hui  commencer 


(1)  Voir  le  numéro  du  19  Février  1852. 


telle,  que  les  débardeurs  sont  forcés  de  se  servir  d’une  sorte  de  pioche, 
pour  les  faire  sortir  des  tonnes.  Les  matières  sont  directement  versées 
dans  un  des  bassins,  dont  la  surface  est  presque  de  niveau  avec  la  chaus¬ 
sée  de  débarquement. 

»  Ces  bassins,  qui  n’ont  guère  plus  de  1  mètre  1/2  à  2  mètres  de  pro¬ 
fondeur,  s’étendent  de  chà'que  côté  de  la  chaussée,  où  ils  forment  deux 
séries  distinctes,  qui  sont  successivement  exploitées.  Chacune  d’elles  se 
compose  de  quatre  bassins,  communiquant  les  uns  avec  les  autres,  mois 
à  des  niveaux  de  moins  en  moins  élevés,  de  manière  à  ce  que  le  déver¬ 
sement  des  liquides  s’opère  par  décantation.  On  ne  remarque  qu’une 
petite  quantité  d’écume  à  la  surface  des  bassins  ;  circonstance  bien  dif¬ 
férente  de  ce  qui  existait  à  Montfaucon,  où  une  croûte  très  épaisse  re¬ 
couvrait  la  couche  liquide,  et  qui  est  due  sans  doute  à  l’utilisation  des 
vannes  par  les  fabriques  de  produits  ammoniacaux,  au  peu  de  profon¬ 
deur  des  bassins,  mais  surtout  à  la  désinfection  préalable.  C’est  dans  ce 
second  bassin,  que  s’ouvre,  au  moyen  d’un  double  robinet,  le  canal  de 
conduite  qui  vient  dudépotoir.  L’écoulement  des  matières  a  lieu  chaque 
jour  pendant  six  heures  :  tous  les  liquides  qui  arrivent  sont  conduits  dans 
une  fabrique  de  sels  ammoniacaux,  établie  au  nord  de  la  voirie  par  un 
canal  à  ciel  ouvert  ;  et  ce  n’est  qu’après  avoir  été  épuisées,  ou  pour  noos 
servir  de  l’expression  technique,  après  avoir  été  usées,  qu’elles  sont 
reprises  par  une  conduite  de  retour  qui  les  entraîne  à  la  Seine,  où  elles 
se  perdent,  à  la  hauteur  de  la  Briche,  près  St-Denis.  Les  eaux  conte¬ 
nues  dans  chaque  bassin  sont  de  moins  en  moins  concentrées,  et  les 
matières  solides  qui  restent  après  l’évaporation  sont  exploitées  en  pou- 
drette,  c’est-à-dire  par  l’extraction  des  bassins,  la  dessication  et  le  tami¬ 
sage.  Elles  se  concentrent  parfois  assez  dans  les  bassins,  pour  s’y  durcir 
au  point  que  l’on  ne  peut  les  enlever  qu’à  l’aide  de  la  pioche.  On  aura 
une  idée  de  l’importance  de  ce  produit,  quand  on  saura  qu’il  y  a,  en  ce 
moment  sur  le  bord  des  bassins  de  Bondy,  des  masses  de  poudrette, 
dont  la  valeur  est  de  près  de  quatre  millions, 

»  Douze  ouvriers  sont  employés  au  débardage  des  tonnes  et  h  l’ex¬ 
ploitation  de  la  poudrette.  Leur  journée  dure  quelquefois  plus  de  quinze 
heures,  et  leur  salaire  est  de  3  fr.  25  c.  ;  mais  il  faut  y  joindre  les  béné¬ 
fices,  quelquefois  considérables,  que  leur  procure  le  produit  des  objets 
plus  ou  moins  précieux  qu’ils  trouvent  dans  les  tonnes.  On  est  frappé  de 
l’énorme  quantité  de  bouchons  qui  jonchent  la.  surface  du  premier  bas¬ 
sin  ;  il  est  assez  curieux  de  voir  cette  circonstance  devenir  l’objet  d’unè 
industrie  toute  spéciale  :  des  individus  en  grand  nombre  s’aventurent 
sur  le  sol  à  peine  solidifié  du  bassin,  pour  ramasser  ces  lièges,  qui  ser¬ 
vent  ensuite,  nous  assure-t-on,  à  confectionner  les  têtes  des  volans,  et 
les  bouchons  de  petite  dimension  destinés  à  la  pharmacie,  » 


vérital>tément  l’étude  de  la  clinique,  en  vous  parlant  de  deux 
qut  méritent  notre  attention  à  des  titres  différons. 

pêriloAiie  par  extension  au  péritoine  d’une  inflammation  de 
l'utérus  et  du  tissu  péri-utérin. 

Au  n°  15  (le  le  salle  Sainte-Marthe,  est  couchée  une  femme  âgée  de 
Sû  ans,  fini  est  entrée  à  l’hôpital  le  10  février.  Cette  malade,  qui  exerce 
la  profession  de  blanchisseuse,  paraît  d’une  constitution  faible  ;  elle  est 
d’un  embonpoint  médiocre  ;  ses  cheveux  et  ses  sourcils,  assez  abon- 
daiis,  sont  plutôt  bruns  que  blonds;  elle  a  le  teint  habituellement  pâle. 
Quoique  faible  en  apparence,  elle  dit  n’avoir  jamais  eu  d’autre  maladie 
qu’une  fluxion  de  poitrine,  alors  qu’elle  avait  8  ou  10  ans. 

Elle  a  été  réglée  à  16  ans,  et  depuis,  la  menstruation  a  toujours  été 
régulière,  sans  leucorrhée,  sans  métrorrhagie  autre  que  celle  qui  a  pré¬ 
cédé  la  maladie  pour  laquelle  elle  est  entrée  à  l’hôpital. 

Mariée  à  17  ans  1/2,  elle  a  eu  cinq  enfans  ;  le  premier  environ  un  an 
après  son  mariage  ;  tous  ses  accouchemens  ont  été  naturels  et  jamais 
suivis  d’accidens,  bien  que  la  malade  ait  pris  peu  de  précautions;  ainsi, 
elle  se  levait  quarante-huit  ou  trente-six  héures  après  la  délivrance, 
sans  qu’il  en  soit  jamais  résulté  le  plus  léger  accident  pour  elle  ;  cepen¬ 
dant,  après  le  dernier  qui  a  eu  lieu  il  y  a  quatre  ans;  elle  a  été  un  peu 
moins  imprudente,  et  a  gardé  le  lit  et  la  chambre  pendant  plusieurs 
jours. 

Celte  femme  était  bien  portante,  lorsque,  il  y  a  un  mois,  ses  règles 
sont  venues  à  leur  époque  habituelle  ;  elle  se  rappelle  que  c’était  dans  la 
nuit  du  samedi  au  dimanche,  et  elle  nous  paraît  assez  intelligente  pour 
que  nous  puissions  avoir  toute  confiance  dans  les  rcnseignemens  qu’elle 
nous  donne. 

Les  trois  journées  du  dimanche,  du  lundi  et  du  mardi  se  passèrent 
sans  rien  présenter  de  particulier;  le  mercredi  malin  même,  elle  put  se 
rendre  à  son  travail  ;  mais,  h  midi,  elle  fut  prise  d’une  hémorrhagie  uté¬ 
rine  tellement  abondante,  qu’elle  fut  forcée  de  s’arrêter. 

Un  médecin,  appelé  immédiatement,  prescrivit  une  poudre  rougeâtre 
(probablement  du  ratanhia) ,  et  l’hémorrhagie  cessa. 

Deux  ou  trois  jours  après,  la  malade,  sans  avoir  eu  de  diarrhée,  sans 
frisson,  commença  à  ressentir  des  douleurs  dans  l’abdomen,  avec  des 
sensations  de  piqûres  dans  les  seins  ;  ces  douleurs  'persistèrent,  et  pri¬ 
rent  en  même  temps  une  intensité  plus  grande  du  côté  droit  que  du 
côté  gauche. 

Les  choses  étaient  en  cet  état,  lorsque,  dans  la  nuit  du  8  au  9  février, 
les  douleurs  augmentent  beaucoup ,  deviennent  rapidement  intoléra¬ 
bles,  et  ressemblent  à  celles  que  l’on  éprouve  pour  accoucher,  nous  dit 
la  malade.  En  même  temps,  ii  y  a  des  frissons;  et,  à  mesure  que  les  dou¬ 
leurs  augmentent,  le  ventre  grossit  rapidement.  Des  vomissemens  sur¬ 
viennent  presque  tous  les  quarts  d’heures  dans  la  nuit ,  et  les  matières 
vomies  étaient  incolores,  suivant  le  dire  de  la  malade.  Comme  ces  vo- 
niissemens  ne  se  sont  pas  représentés  depuis  l’entrée  à  l’hôpital,  il  nous 
a  été  impossible  de  contrôler  cette  assertion. 

La  même  nuit,  il  survient  des  crampes  dans  les  'membres  inférieurs, 
et  les  mouvemens,  imprimés  au  tronc,  développent  beaucoup  de  dou¬ 
leur  dans  l’abdomen.  L’émission  des  urines  est  difiicile  et  douloureuse, 
surtout  au  commencement  de  la  miction. 

La  nuit  suivante,  les  crampes  reparaissent  dans  les  membres  infé¬ 
rieurs. 

Enfin,  la  malade  se  décida  à  entrer  à  l’hôpital  le  10  février. 

Examinée  le  11  au  matin,  à  l’heure  habituelle  de  la  visite,  elle  se  pré¬ 
sente  à  nous  dans  l’état  suivant  : 

La  face  pâle,  un  peu  grippée  et  terreuse,  exprime  la  souffrance,  mais 
pourtant  une  souffrance  qui  n’est  pas  portée  à  un  degré  extrême. 

La  peau  est  sans  chaleur  anormale,  sans  moiteur. 

Le  pouls  à  104  régulier,  est  assez  développé,  sans  ampleur  ni  dureté 
exagérées. 

Le  ventre,  bombé,  volumineux,  saillant,  présente  en  outre  de  sa  saillie 
totale  de  petites  bosselures  situées  en  divers  points  et  paraissant  chan¬ 
ger  de  place  par  instans.  Il  offre  à  la  percussion  une  résistance  élas¬ 
tique  et  de  la  sonorité  partout,  excepté  dans  la  fosse  iliaque  droite,  de¬ 
puis  la  crête  iliaque  jusqu’à  une  petite  distance  de  la  ligne  blanche  ; 
cette  matité  ne  s’élève  pas  de  plus  de  deux  travers  de  doigt  au-dessus 
du  pubis, 

La  douleur,  qui  est  très  vive  déjà  a  la  simple  percussion,  le  devient 
beaucoup  plus  à  la  palpation,  surtout  dans  les  points  où  il  n’existe  pas 
de  sonorité.  Celle  douleur  augmente  par  les  mouvemens ,  principalc- 
bient  ceux  qui  nécessitent  la  contraction  de  l’abdomen,  à  tel  point  que 
nous  n’avons  pas  voulu  faire  asseoir  la  malade  pour  examiner  la  partie 
postérieurè  de  la  poitrine.  Parfois  des  élancemelis  traversent  l’abdomen 
d’avant  en  arrière.  Si  l’on  ausculte  l’abdomen,  on  n’entend  aucune  es¬ 
pèce  de  bruit  de  frottement,  ni  de  râpe,  ni  de  cuir  neuf,  mais  seulement 
un  gargouillement  particulier,  produit  par  des  gaz  et  des  liquides,  pas¬ 
sant  ensemble  à  travers  une  partie  rétrécie  d’intestin  pour  se  rendre 
d’une  anse  dilatée  dans  une  autre. 

Il  n’y  a  pas  d’écoulement  de  sang,  ni  de  matière  purulente  par  la 
''ulve.  Au  toucher ,  le  col  de  l’uiéros  paraît  un  peu  volumineux,  sans 
chaleur,  sans  dureté,  et  ne  présente  pas  de  tumeur  particulière  ;  son 
ouverture  est  transversale  et  les  bords  en  sont  irréguliers ,  surtout  en 
avant.  Pour  que  les  mouvemens  imprimés  à  l’utérus  avec  le  doigt  intro¬ 
duit  dans  le  vagin  déterminent  de  la  douleur,  il  faut  qu’ils  aient  une  cer- 
laine  étendue  ;  du  reste,  il  est  difficile  de  le  faire  ballotter,  et  lorsqu’on 
la  tente  on  sent  une  résistance  particulière ,  comme  si  les  tissus  qui  en¬ 
vironnent  cet  organe  avaient  une  résistance  normale.  L’explora- 
bonde  l’utérus  produit  un  léger  écoulement  de  sang.  Le  doigt  en  est 
couvert.  La  douleur  que  développe  la  pression  empêche  de  chercher  à 
sentir  le  fond  de  Putérus  par  la  palpation  à  travers  la  paroi  abdominale 
antérieure.  La  malade  remue  bien  les  jambes,  et  ces  mouvemens  ne  sont 
pas  douloureux. 

Les  vomissemens  ont  cessé  depuis  avant  l’entrée  de  la  malade  à  l’hô- 
pital  ;  il  n’y  g  eu  ni  nausées,  ni  hoquets.  L’appétit  est  nul ,  la  soif  mé- 
diocre  ;  la  langue  épaisse,  collante,  est  couverte  d’un  léger  enduit,  bru- 
au  centre ,  et  présente  sa  couleur  naturelle  sur  les  bords.  Les 
salles,  qui  étaient  rares  depuis  un  mois ,  ont  été  nulles  depuis  cinq  ou 
a® jours.  L’émission  des  urines  est  toujours  douloureuse ,  surtout  au 
fdldinencement.  La  percussion  et  l’auscultation  du  poumon,  pratiquées 


en  avant  seulement,  n’offrent  rien  de  particulier, 

A  la  région  pvécortiiale,  la  matité  s’étend  depuis  la  3“'  côte  jusqu’à 
l’espace  compris  entre  la  5“'  et  la  6”',  on  entend  un  bruit  de  souffle 
très  doux  an  premier  temps.  Ce  bruit  de  souffle  s’entend  également  dans 
les  carotides.  L’impulsion  du  cœur  n’est  pas  augmentée. 

Prescription  :  25  sangsues  sur  l’abdomen  ;  1  pilule  d’extrait  d’opium 
de  0,03  ;  compresses  émollientes  laudanisées  ;  tisane  adoucissante. 
Diète. 

Dans  la  nuit  du  11  an  12  la  malade  a  eu  un  commencement  de  lipothy¬ 
mie  en  voulant  uriner,  mais  elle  a  promptement  repris  ses  sens.  Le  12 
au  matin,  tout  en  présentant  les  mêmes  symptômesque  la  veille,  le  ventre 
paraissait  mieux  conformé  et  moins  douloureux.  Cependant  la  palpa¬ 
tion  développait  encore  beaucoup  de  douleur,  surtout  dans  le  flanc  droit 
et  la  fosse  iliaque  droite.  Nous  avons  prescrit  seulement  un  julepdiacode 
et  permis  du  bouillon.  Aujourd’hui  :  ventre  plus  souple.  La  malade  se 
plaint  d’un  point  de  côté  du  côté  droit.  Rien  h  l’auscultation  de  la  poitrine 
ni  à  la  pression  dans  les  espaces  intercostaux.  Le  foie  est  volumineux, 
dépasse  le  rebord  des  fausses  côtes,  et  si  on  le  limite  par  la  percussion, 
on  trouve  sa  hauteur  en  dehors  du  sternum  à  droite,  de  10  cent.,  et 
en  dehors  du  mamelon,  de  12  centim.  Toucher  vaginal:  tumeur  élastique, 
résistante  à  la  partie  postérieure,  entre  l’utérus  et  le  rectum.  Même  dif¬ 
ficulté  de  mouvoir  l’utérus. 

Messieurs,  cette  malaiie  est  intéressante  pour  nous,  surtout 
à  un  point  de  vue,  celui  du  diagnostic,  non  pas  que  la  maladie 
elle-même  soit  difficile  à  reconnaître,  car  il  n’en  est  pas  un 
d’entre  vous  qui  méconnaisse  ici  la  péritonite.  Mais,  comme 
vous  le  savez  tous,  il  y  a  différentes  espèces  de  péritonites  : 

1“  La  péritonite  simple; 

2»  La  péritonite  traumatique  ; 

3o  La  péritonite  puerpérale; 

4<>  La  péritonite  par  perforation  ; 

5o  La  péritonite  par  extension  de  l’inflammation  d’un  organe 
voisin  au  péritoine. 

L’important  est  donc  de  rechercher  à  laquelle  de  ces  cinq 
espèces  du  genre  péritonite,  le  cas  présent  doit  être  rapporté. 

La  péritonite  simple  se  présente  bien  rarement.  MM.  Hey- 
felder,  Romberg,  Rayer,  Andral,  Rilliet  et  Barthez  en  ont,  il 
est  vrai,  cité  des  exemples;  mais  lés  cas  qu’ils  ont  cités  sont 
fort  peu  nombreux,  relativement  à  ceux  des  autres  espèces, 
et  encore  beaucoup  de  ces  cas  sont-ils  contestés  comme  péri¬ 
tonite  simple.  Dans  une  thèse  publiée  en  1840,  M.  Logerais  a 
démontré  que,  le  plus  souvent,  quand  on  croit  avoir  affaire  à 
une  péritonite  simple,  l’autopsie,  si  on  la  pratique  avec  beau¬ 
coup  d’attention,  fait  découvrir  une  lésion  dont  l’inflamma¬ 
tion  du  péritoine  a  été  la  conséquence. 

Dans  un  mémoire  publié  dans  les  Archives,  en  1846,  M. 
Thore  prouve  également  que  la  péritonite  des  nouveau-nés, 
que  l’on  regardait  comme  étant  souvent  une  péritonite  simple 
et  franche,  doit  être  attribuée,  le  plus  souvent,  soit  à  une  con¬ 
tusion  de  l’abdomen  pendant  le  travail  de  l’accouchement, 
soit  à  une  inflammation  des  divers  organes  voisins,  et  princi¬ 
palement  de  la  veine  ombilicale. 

Mais,  Messieurs,  la  rareté  de  la  péritonite  simple  ne  suffit 
pas  pour  faire  rejeter  absolument  son  existence,  puis  que 
on  en  a  cité  quelques  exemples.  Il  faut  donc  rechercher  parmi 
les  symptômes  qui  se  sont  présentés,  s’il  n’en  est  pas  quel¬ 
ques-uns  qui  puissent  nous  servir  à  préciser  le  diagnostic. 
Ces  symptômes  sont  ceux  qui  se  sont  montrés  du  côté  des  or¬ 
ganes  contenus  dans  le  bassin.  Celte  métrorrhagie,  qui  s’est 
manifestée  au  début;  cette  douleur,  plus  vive  dans  la  partie 
inférieure  et  droite  de  l’abdomen,  avec  de  la  matité  dans  les 
mêmes  points,  sont  évidemment  les  signes  d’un  travail  inflam¬ 
matoire  qui  s’est  fait  au  dehors  même  de  la  c-avité  péritonéale, 
et  qui  a  pu  produire  plus  tard  l’inflammation  de  cette  cavité 
séreuse.  Voilà  des  motifs  de  rejeter  l’existence  d’une  péritonite 
simple.  J’y  reviendrai  tout  à  l’heure. 

Quant  à  la  péritonite  traumatique  et  à  la  péritonite  puerpé¬ 
rale,  il  est  permis  de  ne  pas  s’y  arrêter  à  l’occasion  du  cas  pré¬ 
sent. 

Il  me  reste  donc  seulement  la  péritonite  par  perforation  et 
celle  par  extension  de  la  maladie. 

Quand  l’inflammation  du  péritoine  succède  à  une  perfora¬ 
tion,  la  douleur  est  subitement  très  vive  et  .s’étend  immé¬ 
diatement  à  tout  l’abdomen  qui  se  ballonne  avec  la  même  ra¬ 
pidité.  La  face  est  terreuse,  grippée,  exprimant  une  anxiété 
extrême ,  les  extrémités  sont  froides  ;  le  pouls  petit,  miséra¬ 
ble,  filiforme,  presque  imperceptible,  et,  comme  l’a  remarqué 
M.  Louis,  le  malade  se  ramasse  en  boule  sous  ses  couvertures 
en  rapprochant  les  membres  du  ventre  le  plus  possible.  Quel¬ 
ques-uns  de  ces  symptômes  ont  bien  existé  chez  notre  malade, 
mais  avec  une  intensité  de  beaucoup  inférieure  à  celle  que  l’on 
est  habitué  à  voir  dans  les  cas  de  péritonite  par  perforation. 
Ainsi,  la  douleur ,  qui  est  devenue  assez  rapidement  très  in¬ 
tense,  existait  déjà,  et  si  elle  a  augmenté  rapidement,  elle  n’est 
pas  du  moins  apparue  subitement  comme  cela  a  lieu  à  la  suite 
d’une  perforation.  La  face,  tout  en  exprimant  la  souffrance, 
n’a  jamais  eu  le  caractère  terreux,  hippocratique  ;  les  extré¬ 
mités  n’ont  pas  été  glacées  ;  le  pouls,  quoique  médiocrement 
développé,  a  toujours  été  très  perceptible,  et  la  malade  est 
toujours  restée  complètement  étendue  dans  son  lit.  De  plus, 
dans  les  cas  de  perforation,  la  péritonite  est  précédée  d’une 
autre  maladie  dont  les  symptômes  ne  peuvent  passer  inaper¬ 
çus.  C’est  une  fièvre  typho'ide  dans  le  cours  de  laquelle  une 
ulcération  d’une  glande  (le  Peyer  détruit  toutes  les  tuniques  de 
l’intestin  ;  ou  bien  un  abcès  d’un  point  quelconque  des  parois 


de  l’abdomen,  ou  même  du  poumon  perforant  le  diaphragme, 
ou  même  une  maladie  quelconque  du  foie  ou  de  la  vésicule 
biliaire,  etc.;  mais  la  malade  n’a  éprouvé  aucun  des  symptô¬ 
mes  qui  peuvent  être  rapportés  à  une  de  ces  maladies ,  càr  on 
ne  peut  ranger  sous  ce  chef  la  légère  douleur  de  la  région  hé¬ 
patique  avec  l’augmentation  de  volume  du  foie  remarquée  seu¬ 
lement  aujourd’hui  et  sans  qu’il  y  ait  d’autre  antécédent. 

Nous  ne  pouvons  donc  avoir  affaire  à  une  péritonite,  suite 
de  perforation,  et  par  exclusion  nous  arrivons  à  admettre  la 
péritonite  par  extension  de  l’inflammation.  Mais  il  est  impor¬ 
tant  de  voir  si  nous  trouvons  chez  notre  malade  les  caractères 
de  cette  forme  de  la  maladie,  et  dans  ce  cas,  de  rechercher  oh  a 
débuté  l’inflammation.  Voici,  sur  ce  point,  ce  que  nous  ap¬ 
prennent  les  symptômes  et  la  marche  de  la  maladie  : 

Nous  voyons  la  maladie  survenir  après  une  métrorrhagie 
abondante  qui  a  été  suivie  de  douleurs  lancinantes  existant 
principalement  vers  la  partie  inférieure  de  l’abdomen.  Ceci 
nous  indique  suffisamment  un  commencement  d’inflammation 
du  côté  de  l’utérus  ou  de  ses  annexes,  et  lorsque  la  péritonite 
est  complètement  développée,  les  douleurs  sont  plus  fortes  du 
côté  de  l’utérus;  il  y  a  même  des  contractions  utérines,  puis¬ 
que  la  malade  dit  avoir  souffert  comme  pour  accoucher.  Le 
ventre,  qui  est  partout  sonore,  reste  mat  dans  Phypogastre,  et 
le  toucher  vaginal  montre  le  col  de  l’utérus  gonflé.  Enfin  ,  à  la 
partie  postérieure,  il  existe  un  gonflement  douloureux,  et  il  est 
très  difficile  d’imprimer  des  mouvemens  de  ballottement  à  l’u¬ 
térus.  Tous  ces  phénomènes  tiennent  évidemment  à  ce  que, 
l’utérus  ayant  été  enflammé  d’abord  à  la  suite  de  la  métrorrha- 
gieî  l’inflammation  s’est  ehsuite  propagée  au  tissu  cellulaire 
péri-utérin,  et  notamment  à  celui  qui  se  trouve  entre  l’utérus 
et  le  rectum  au-dessous  du  repli  du  péritoine,  et  c’est  à  l’in¬ 
flammation  de  ce  tissu  qu’est  due  la  tumeur  que  le  doigt  ren¬ 
contre  en  arrière  du  col  ;  de  là,  l’inflammation  a  pu  très  bien 
passer  directement  au  péritoine,  au  niveau  de  son  repli  recto- 
utérin,  ou  même  au  niveau  des  ligamens  larges. 

L’inflammation  n’aurait-elle  pas  pu  se  propager  au  péritoine 
par  l’intermédiaire  d’un  autre  organe  que  Putérus  ou  ses  an¬ 
nexes?  Il  est  difficile  de  l’admettre,  car  aucun  signe  ne  le  fait, 
soupçonner.  La  matité  dans  la  région  iliaque  droite  et  les 
crampes  pouvaient  attirer  l’attention  du  côté  du  cæcum,  mais 
l’absence  complète  de  diarrhée  suffisait  seule  à  empêcher  de 
supposer  que  ’cet  organe  fût  enflammé. 

En  résumé,  celle  malade  est  atteinte  d’une  péritonite  qui  est 
survenue  à  la  suite  d’une  inflammation  du  tissu  même  de  Pu¬ 
térus  et  du  tissu  cellulaire  péri-utérin. 

Il  est  bon  de  vous  rappeler  que  nous  n’avons  pas  trouvé  ce 
bruit  de  frottement  qui  a  été  décrit  pour  la  première  fois  en 
1834,  par  M.  Després,  et  qui  fut  obsérvé  d’abord  sur  des  cas 
du  même  genre  que  celui-ci,  puisque  à  la  suite  de  l’étrangle¬ 
ment  herniaire  l’inflammation  s’était  étendue  du  sac  au  reste  de 
la  séreuse.  Ce  bruit  de  frottement,  observé  plus  tard  par  MM. 
Beatty,  Corrigan  et  Spittal ,  est  parfois  tellement  intense  que 
M.  Bright  a  pu  le  constater  par  l’application  de  la  main.  Si 
nous  ne  Pavons  pas  trouvé  ici,  c’est  qu’il  existe  probablement 
déjà  des  adhérences  telles,  que  les  intestins  ne  peuvent  plus  se 
mouvoir  assez  pour  le  produire.  Pourtant,  souvenez-vous  que 
nous  avons  entendu  un  gargouillement  particulier  et  que  nous 
avons  vu  des  bosselures  produites  par  des  anses  d’intestins 
distendues  qui  se  vidaient  par  instant.  Ces  deux  signes  sont 
dus  à  la  même  cause  le  passage  de  gaz  et  de  liquides  Bans 
des  anses  séparées  les  unes  des  autres  par  des  espèces  de  ré- 
trécissemens  du  canal  intestinal.  Bien  que  beaucoup  moins 
utiles  pour  le  diagnostic  que  le  bruit  de  frottement,  puisqu’ils 
se  montrent  dans  beaucoup  de  circonstances;  ils  n’en  ont  pas 
moins,  à  mes  yeux,  une  certaine  importance,  et  je  vous  engage 
à  ne  pas  les  négliger  dans  l’occasion. 

Je  ne  vous  dirai  qu’un  mot  du  pronostic.  Aujourd’hui,  après 
une  seule  application  de  25  sangsues,  cette  malade  va  beau¬ 
coup  mieux,  et  je  ne  pense  pas  que  sa  vie  soit  compromise, 
mais  vous  savez  quels  accidens  consécutifs  peuvent  résulter 
pour  elle  des  adhérences  intestinales.  Parmi  ces  accidens,  l’é¬ 
tranglement  interne  est  le  plus  terrible,  et  la  difficulté  journa¬ 
lière  des  digestions,  les  coliques  fréquentes  qui  succèdent 
presque  toujours  aux  péritonites  guéries,  bien  que  moins  re¬ 
doutables,  ne  laissent  pas  que  d’être  fort  pénibles  pour  les 
malades.  Le  traitement  a  consisté  seulement  jusqu’ici  en  une 
application  de  25  sangsues  et  en  fomentations  émollientes  lau¬ 
danisées.  Je  ne  pense  pas  avoir  à  le  modifier,  aujourd’hui  sur¬ 
tout  que  la  malade  commence  à  prendre  quelques  alimens. 
Plus  tard,  et  pendant  un  certain  temps,  son  régime  alimen¬ 
taire  devra  être  rigoureusement  surveillé. 

(La  suite  au  prochain  no.) 


ÂCADEmES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Addition  à  la  séance  du  9  Mars  1852.  —  Présidence  de  M.  Mêmeh. 

La  correspondance  comprend  : 

1“  Une  observation  de  M.  Lacour,  de  Creuilly,  relative  à  une  jeune 
enfant  chez  laquelle  il  a  pratiqué,  en  1837,  avec  succès,  Vexcision  d'un 
peloton  intestinal  et  un  décimètre  de  longueur,  qui  faisait  saillie  par 
l’anus,  et  qui  résultait  d’nne  invagination.  Cette  enfant,  aujourd’hui  âgée 
de  15  ans,  qui  dépérissait  avant  l’opération ,  n’a  pas  cessé,  depuis,  de 
jouir  d’une  parfaite  santé.  (Comm.  M.  Laugier.) 


2“  Un  mémoire  de  M.  Lebianc,  médecin  vétérinaire,  ayant  pour  ob¬ 
jet  dès  recherches  sur  le  fongus  hémalode  chez  te  cheval,  le  bœuf  et 
le  chien. 

L’auteur  résume  son  mémoire  par  les  propositions  suivantes  ; 

1"  Il  peut  exister  au  sein  ou  h  la  surface  de  certains  tissus  malades, 
des  masses  de  sang  coagulé  sans  organisation  évidente,  qui,  non  seule¬ 
ment,  ne  sont  pas  absorbées  ni  altéréés  par  la  nutrition,  mais  qui, 
encore,  tendent  constamment  à  s’accroître,  et  qui  paraissent  échapper 
en  grande  partie  à  l’influence  destructive  des  causes  de  la  putréfaction. 
Ces  masses  sanguines  adhèrent  intimement  aux  tissus  ttvec  lesquels  elles 
sont  en  contact  et  se  renouvellent  quand  on  les  enlève  seules  et  tantque 
les  tissus  d’où  elles  émanent  ne  sont  pas  modifiés,  excisés  ou  détruits 
d’une  manière  quelconque. 

2°  Pour  les  distinguer  des  caillots  qui  se  forment  à  la  suite  d’épan- 
chemens  sanguins  dans  les  tissus  sains,  et  qui  se  comportent  d’une  façon 
bien  dilférente,  puisqu’ils  sont  absorbés  en  totalité  ou  en  partie  dans 
l’intérieur  des  organes,  et  qu’ils  se  putréfient  dès  qu’ils  sont  exposés  à 
l’air,  on  ferait  bien,  dis-je,  de  leur  consacrer  la  dénomination  de  fon¬ 
gus  hématocle  pur. , 

3“  On  appellerait  fongus  hémalode  mixte,  une  lésion  qui  peut  être 
confondue  avèc  le  fongus  hématode  pur,  et  qui  consiste  dans  des  produc¬ 
tions  formées  a  leur  périphérie  par  un  tissu  mou,  aréolaire,  très  vascu¬ 
laire,  et  à  leur  centre  d’une  masse  sanguine  coagulée,  ressemblant  en 
tout  au  fongus  hématode  pur.  Ces  productions  se  développent  aussi  très 
rapidement,  et  repullulent  jusqu’à  ce  que  les  tissus  malades,  d’où  elles 
naissent,  soient  complètement  détruits  et  fortement  modiflés. 

h°  Ces  deux  variétés  de  fongus  proviennent  dès  tissus  accidentels,  soit 
horaœomorphes,  soit  hétéroinorphes,  de  tissus  indurés,  de  tissus  fibro- 
plasti([ues  ou  de  tissus  cancéreux. 

5“  Le  tissu  fibro-plastique  peut  se  répéter  et  pulluler  dans  l’économie, 
à  la  manière  du  tissu  cancéreux  et  de  la  mélanose. 

6“  Le  meilleur  moyen  de  détruire  le  fongus  hématode  et  l’excision 
complète  des  tissus  malades  qui  en  sont  la  source.  La  cautérisation, 
même  celle  pratiquée  avec  le  fer  rouge,  est  souvent  insuffisante,  parce 
qu’elle  ne  détruit  pas  assez  sûrement  tontes  les  parties  lésées. 

M.  Marc  n’EspmE  lit  un  mémoire  sur  le  rôle  que  jouent  les  acci- 
dens  et  surtout  les  différentes  maladies  dans  la  mortalité  des  di¬ 
vers  dges  de  ta  vie  humaine. 

Son  travail  est  fondé  sur  la  totalité  des  décès  qui  ont  eu  lieu  dans  le 
canton  de  Genève  pendant  10  ans  (1838  à  47),  s’élevant  à  environ 
12,600,  les  mort -nés  non  compris.  Chacun  de  ces  décès  est,  dans  le 
canton  de  Genève,  l’objet  de  deux  notes  médicales  données ,  l’une  par 
le  médecin  chargé  des  visites  mortuaires ,  l’autre  par  le  médecin  qui  a 
soigné  la  dernière  maladie.  Ces  doubles  notes  renferment  souvent  les- 
symptômes  caractéristiques  et  d’autres  détails.  C’est  après  avoir  examiné 
et  pesé  la  valeur  de  ces  notes ,  que  M.  d’Espine  a  classé  chacun  de  ces 
12,500  décès.  La  classification  suivie  est  celle  qu’il  a  adoptée  depuis 
longtemps  et  sur  laquelle  on  trouvera  du  développement  dans  ses  pré¬ 
cédentes  publications  [.Annales  d'hygiène  publique,  notice  sur  la  mor¬ 
talité  du  canton  de  Genève,  en  1838). 

L’auteur  divise  la  vie  humaine  dans  les  treize  périodes  suivantes  :  de 
0  à  1  mois,  nouveau-nés  ;  de  1  mois  à  1  an,  âge  de  lait  ou  des  nour¬ 
rissons;  de  1  à  3  ans,  bas-âge;  de  3  à  8  ans,  enfance;  de  8  à  15  ans, 
enfance  pubescente  ou  pubère;  de  15  à  22  ans,  adolescence;  de  22  à 
35  ans,  jeunesse;  de  35  à  48  ans,  âge  mûr;  de  48  à  60  ans,  âge  de  re¬ 
tour;  de  60 à  72  ans,  première  vieillesse;  de  72  à  80  ans,  seconde 
vieillesse;  de  80  à  90  ans,  caducité;  et  de  90  et  au-de  là,  grand-âge 
exceptionnel. 

Pour  arriver  à  représenter  les  mouveraens  qu’exercent  les  maladies 
dans  leur  action  mortuaire  aux  divers  âges ,  M.  d’Espine  a  réparti  les 
décès  de  chaque  âge  sous  la  rubrique  .des  diverses  espèces  et  divisions 
de  maladies  de  sa  classification.  Voici  l’action  mortuaire  de  quelques- 
unes  des  maladies  qui  jouent  le  rôle  le  plus  important. 

Chez  les  nouveau-nés,  la  plupart  des  décès  résultent  de  circonstances 
qui  leur  sont  étrangères,  et  tiennent  soit  au  mécanisme  de  l’accouche¬ 
ment,  soit  h  l’état  de  santé  des  mères.  Toutefois,  on  voit  paraître  déjà 
dans  le  premier  mois  quelques  espèces  de  maladies,  entre  autres  l’apo¬ 
plexie  cérébrale,  et  déjà  vers  un  mois  la  péritonite  tuberculeuse.  La 
phthfsie  pulmonaire  commence  à  paraître  dans  la  première  année  déjà 
vie,  son  action  grandit  peu  à  peu;  d’abord  inférieure  à  celle  de  laphthi- 


130 

sie  abdominale  dans  l’enfance,  elle  devient  égale,  et  dans  l’enfance  pu¬ 
bère  elle  grandit,  tandis  que  celle  de  la  phthisie  abdominale  tend  à  s’ef¬ 
facer.  C’est  dans  la  jeunesse,  et  particulièrement  vers  l’âge  de  23  ans-, 
que  la  phthisie  atteint  son  maximum  ;  elle  cause  51  pour  100  des  décès 
de  cet  âge. 

L’âge  d’élection,  quant  à  l’action  mortuaire  de  l’affection  typhoïde  est 
l’adolescence,  où  elle  compte  le  cinquième  du  total  des  décès,  celui  de 
la  méningite  tuberculeuse  est  l’enfance,  où  elle  revendique  le  quart  des 
décès.  Le  croup  a  aussi  le  même  âge  d’élection  et  cause  le  tiers  des  dé¬ 
cès  de  l’enfance. 

Les  affections  cancéreuses  ont  leur  apogée  à  l’âge  de  retour,  où  ils 
causent  le  huitième  des  décès  de  cet  âge,  tandis  que  c’est  la  première 
vieillesse,  qui  est  celui  des  apoplexies ,  où  elles  causent  aussi  le  hui¬ 
tième  des  décès.  L’apogée  de  l’action  mortuaire  du  catarrhe  chronique 
est  dans  la  deuxième  vieillesse,  où  il  cause,  notamment  vers  75  à  79  ans, 
le  sixième  des  décès. 

Ce  travail  n’est  qu’une  première  investigation  dans  un  sujet  que  M. 
Marc  d’Espine  se  propose  d’envisager  successivement  au  point  de  vue  de 
chaque  sexe,  de  l’influence  de  l’habitation  et  des  degrés  d’aisance, 
(Gomm.  MM.  Louis  et  Villermé.) 

M.  Lucien  Boyer  présente  à  l’Académie  une  tumeur  encéphaloïde 
extraite  par  lui  dans  les  conditions  suivantes,  sur  une  malade  âgée  de  60 
ans,  opérée  à  la  maison  de  santé  du  docteur  Rochard,  rue  de  Marbeuf. 

Il  y  a  cinq  ans  que  cette  tumeur  a  commencé  à  se  développer,  et  de¬ 
puis  lors,  malgré  tous  les  traiteraens,  elle  a  fait  des  progrès  continuels  ; 
au  moment  de  son  ablation,  elle  offrait  le  volume  d’une  tête  de  fœtus  à 
terme.  Profondément  enclavée  dans  le  creux  de  l’aisselle  droite,  elle  re¬ 
foulait  le  muscle  grand  pectoral  en  avant,  et  le  muscle  grand  dorsal  en 
arrière,  et  maintenait  le  bras  immobile  et  écarté  du  corps.  Les  mouve- 
mens  que  l’on  pouvait  lui  imprimer  attestaient  qu’elle  n’était  pas  très  so¬ 
lidement  adhérente  ;  elle  était  le  siège  de  douleurs  vives.  La  santé  géné¬ 
rale  était  bonne,  il  n’y  avait  point  de  ganglions  engorgés  au  voisinage. 
Il  était  évidentque  l’ablation  était  le  seul  moyen  de  salut  pour  la  m'alade, 
mais  l’opération  offrait  des  dangers  à  cause  du  voisinage  des  gros  vais¬ 
seaux  de  l’aisselle. 

M.  Boyer  pratiqua  une  double  incision  semi-elliptique  à  la  peau,  en 
saisissant  la  tumeur  par  la  partie  interne,  chercha  à  l’arracher,  en  quel¬ 
que  sorte  àl’énucléer  en  déchirant  ses  adhérences  avec  les  doigts,  avec 
la  sonde  cannelée,  avec  le  manche  du  bistouri ,  en  évitant  autant  que 
possible  l’usage  du  tranchant  des  instrumens  vers  ses  pai  lles  supérieu¬ 
res.  Cependant,  des  brides  fibreuses  et  aponévrotiques,  le  muscle  petit 
pectoral  qu’il  fallut  couper  en  travers,  nécessitèrent,  en  plusieurs  points, 
l’emploi  des  ciseaux  ou  du  bistouri.  Malgré  toutes  les  précautions  qu’il 
fut  possible  de  prendre  à  la  partie  supérieure,  une  veine  volumineuse 
afférente  de  la  sous-clavière  fut  coupée  à  peu  de  distance  du  tronc  ;  M. 
Boyer  la  lia  Immédiatement  pour  éviter  l’hémorrhagie  et  l’introduction 
de  l’air.  Enfin,  à  la  partie  externe  et  supérieure,  une  branche  artérielle 
du  volume  d’une  plume  de  corbeau ,  se  rendant  de  l’aisselle  à  la  tu¬ 
meur  qui  lui  était  accolée,  fut  coupée  tout  près  du  tronc  principal.  Cette 
branche  n’offrant  pas  une  longueur  suffisante  pour  loger  un  caillot  so¬ 
lide,  l’opérateur  considéra  comme  un  devoir  de  prudence  de  lier  l’ar¬ 
tère  axillaire  elle-même  immédiatement  au-dessus ,  au  milieu  du  plexus 
brachial. 

L’opération  est  pratiquée  depuis  quarante-huit  heures ,  les  premiers 
accidens  sont  dissipés,  la  malade  est  dans  le  meilleur  état ,  la  fièvre  est 
modérée.  Les  pulsations  artérielles  manquent  dans  le  bras ,  mais  il  of¬ 
fre  la  couleur  et  la  chaleur  normales.  La  sensibilité  est  rétablie,  excepté 
à  l’extrémité  du  petit  doigt,  la  mobilité  est  parfaite.  M.  Boyer  demande 
l’opinion  de  la  compagnie  sur  sa  conduite  chiimrgicale. 

Sur  l’observation  de  M.  Larrey,  M.  Boyer  promet  des  renseignemens 
ultérieurs. 

La  tumeur,  formée  de  tissu  encéphaloïde  parfiiitement  reconnaissa¬ 
ble,  pèse  550  grammes. 


SociiIté  de  chirurgie  de  paris. 

Séance  du  10  Mars  1852.  —  Présidence  deM.  Larrey. 

Au  commencement  de  la  séance,  M,  le  professeur  Denonvillieijj 
entre  dans  quelques  détails  sur  la  malade  qui  portait  l’énorme  tumeur 
présentée  à  la  Société  par  M.  Demarquay,  Cette  tumeur,  examinée  par 
M.  Lebert,  est  formée  d’une  combinaison  de  productions  cartilagineuses 
et  de  lipômes. 

Nous  devons  rectifier  ce  que  nous  avons  dit,  quant  aux  adhérences 
contractées  avec  le  bassin.  Il  n’en  était  rien.  Les  muscles  seuls  adhé¬ 
raient  et  avaient  subi  des  modifications  de  texture  remarquables.  Ils  étaient 
amincis  et  jaunis,  et  concouraient  à  former  les  jiarois  de  la  tumeur. 

M.  Boinet,  à  propos  du  jeune  blessé  dont  l’observation  a  été  com¬ 
muniquée  par  M.  Huguier,  pense  que,  dans  ce  cas,  les  douleurs,  comme 
dans  beaucoup  de  cas  d’amputation,  sont  dues  à  une  inflammation  des 
nerfs. 

M.  Huguier  donne  des  nouvelles  de  ce  blessé  qui  a  été  visité  par  M, 
Debout.  Une  pommade,  contenant  de  l’éther,  a  paru  amener  quelques 
modifications  avantageuses, 

M.  Robert  donne  lecture  d’une  très  intéressante  observation  de 
M.  Beyrand,  chirurgien  à  Constantinople.  Il  s’agit  d’accidens  graves 
produits  par  l’inhalation  du  chloroforme.  Ce  fait  sera  examiné  par  ime 
commission.  Nous  aurons  à  y  revenir. 

M.  Lebert  commence  la  lecture  d’un  rapport  sur  le  travail  de  M, 
Houël.  M.  Lebert  a  profité  de  l’occasion  pour  faire  l’histoire  des  né- 
vrômes.  Nous  donnerons  une  analyse  de  ce  rapport  dans  notre  pro- 
Chain  compte-rendu. 

Recherches  sur  l'anatomie  du  sinus  maxillaire. 

M.  Giraldès  a  entrepris  des  études  sur  l’anatomie  du  sinus  maxil. 
laire.  Ce  laborieux  chirurgien  donne  aujourd’hui  la  première  partie  de 
son  travail.  ' 

M.  Giraldès  a  reconnu,  dans  la  muqueuse  qui  tapisse  le  sinus  maxil- 
laire,  des  glandules  sécrétant  un  liquide  limpide,  visqueux,  filant.  Ces 
glandules,  disposées  en  grappes,  peuvent,  sous  l’influence  de  certaines 
circonstances,  s’oblitérer,  et  il  en  résulte  la  formation  de  kystes  qui, 
quelquefois,  acquièrent  des,  proportions  considérables,  jusqu’à  même 
refouler  les  parois  osseuses  du  sinus. 

Les  kystes  formés  par  celte  affection  des  glandules  muqueuses,  ne 
sont  pas  connus;  et  M.  Giraldès  pense  qne  c’est  à  ce  genre  de  lésion 
qu’il  faudrait  le  plus  souvent  rapporter  la  maladie,  décrite  sous  le  nom 
d’hydropisie  du  sinus  maxillaire. 

A  la  fin  de  la  .séance,  MM.  Lenoir  et  Maisonneuve  présentent  cha¬ 
cun  un  maxillaire  supérieur  affecté  de  cancer.  Des  considérations  pra¬ 
tiques  sur  ces  deux  faits  ont  été  exposées  par  ces  chirurgiens.  Nous  re¬ 
viendrons  sur  ces  observations. 

'  D'  Éd.  Laborie. 


—  M.  le  docteur  Émery,  qui  a  suivi  l’Empereur  à  l’ÎIe  d’Elbe,  est 
chargé  du  service  médical  du  Sénat. 

—  M.  le  docteur  Araédée  Courly,  agrégé  et  chef  des  travaux  analo- 
miques  à  la  Faculté  de  médecine  de  Montpellier,  vient  d’être  nommé 
chirurgien  en  chef  de  l’Hôpital  général,  en  remplacement  deM.  Eugène 
Delmas,  décédé. 


Le  gérant,  Richelot. 


l’euiplatre  épispastique  de  M.  Muguet,  pharmacien  à  Muret 
(Haute-Garonne),  est  employé  avec  le  plus  grand  succès  par  les  méde- 
cips  du  Midi,  contre  les  ophthalmies  chroniques,  les  congestions  ocu¬ 
laires,  les  surdités  dépendant  d’un  état  congestif  de  l’organe  auditif,  et 
dans  tous  les  cas  où  il  faut  obtenir  une  révulsion  énergique. 

Les  guérisons  nombreuses  et  inespérées  produites  par  l’emploi  de  cet 
emplâtre,  le  recommandent  à  l’attention  sérieuse  des  praticiens.  C’est  le 
plus  puissant  dérivatif  qui  ait  été  mis  jusqu’à  ce  jour  entre  les  mains 
des  médecins. 

L'emplâtre  épispastique  n’est  délivré  que  sur  demande  ou  ordon¬ 
nance  de  médecin. 


L’appareil  électro-médical  de  Breton  frères  a  ouvert  à  la  thé¬ 
rapeutique  des  ressources  précieuses  et  lui  a  frayé  des  voies  nouvel¬ 
les.  Les  succès  obtenus  par  son  usage  dans  les  hôpitaux  ou  dans  la  clien¬ 
tèle  particulière  des  médecins,  sont  nombreux  et  éclalans.  Aussi,  devait-il 
naturellement  éveiller  l’attention  de  ceux  qui ,  impuissans  par  eux-mê¬ 
mes  et  peu  scrupuleux  sur  les  moyens,  ne  voient ,  avant  tout,  dans  la 
découverte  des  autres,  qu’un  objet  de  spéculation  personnelle,  une  oc¬ 
casion  de  lucre. 


Puisqu’on  n’a  pas  craint  dé  donner  h  d’autres  appareils  le  même  nom 
qu’au  nôtre,  malgré  les  profondes  différences  qui  les  en  séparent,  nous 
avons  cru  devoir  prévenir  MM.  les  médecins  que  c’est  l’appareil  électro¬ 
médical  de  Breton  frères,  qui  a  été  reconnu  par  l'Académie  de  mé¬ 
decine  comme  étant  celui  qui  est  exclusivement  employé  dans  les  hôpi¬ 
taux,  et  comme  ayant  rendu  de  nombreux  services  dans  le  traitement 
des  paralysies  générales  ou  partielles ,  des  rhumatismes  aigus  ou 
chroniques,  des  névralgies,  en  un  mot  dans  toutes  tes  affections  ner- 


\  veuses  en  général. 

Que  l’Académie  a  voté  à  MM.  Breton  frères,  pour  le  môme  appareil, 
de  publics  remercîmens,  et  que  cette  précie&se  invention  leur  a  valu, è 
titre  de  récompense,  la  médaille  de  prix  à  ta  grande  exposition  de 
Londres.  —  Malgré  les  récentes  améliorations  apportées  à  notre  appa¬ 
reil  électro-médical,  nous  n’en  avons  point  augmenté  le  prix;  on  le 
trouve  toujours  à  140  fr.  dans  notre  éfablissemement , 

Rue  Dauphine,  23,  à  Paris. 


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sans  ressorts  circulaires,  niclef.Prix  :  25  fr.;  chez  Charbonnier, 
banilagiste,  3-S7,  rue  St-Honoré,  près  la  place  Vendôme, 


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â  llbdùreJeiTeki'inél^rffbjie 

saniâ  odeur  iii  sdcfem  de  fer  ..gu  ’d'i&((e  ‘ 


I-’ACAms’iMï®  DE  MÉDECIA'E  a  décidé  (séance  du 
»  13  août  1850)  ;  «  quele  procédé  de  conservation  de  ces  Pilules 
»  offrant  de  grands  avantages,  serait  publié  dans  le  Bul- 
D  letin  de  ses  travaux.  i> 

Les  principaux  ouvrages  de  médecine  indiquent  l’iodure  de 
fer  contre  la  chi.orose  ,  la  leucorrhée,  Pamenorrhée,  diffé- 
rens  accidens  delà  syphilis  constitutionnelle,  les  affections 
SCROFULEUSES  et  TUBERCULEUSES.  (M.  Dupàsquicrct  autres  pra- 
ticiensdistinguésonl  constaté  son  efficacité  contre  la  phthisie.) 
C’est  un  excellent  fortifiant  pour  les  personnes  faibles,  lymplia 
tiques  ou  épuisées. 

Bf.ii.  Viodure  de  fer  impur  ou  altéré  est  un  médicament 
infidèle  et  quelquefois  dangereux,  par  suite  de  la  présence 
de  l'iode  libre.  Le  médecin  pourra  toujours  s'assurer  de  la 
pureté  de  ces  pilules  au  moyen  du  cachet  j>’ argent  réactif 
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Par  DÉCRET  UINISTÉRIEL  SUT  ICS  RAPPORTS 
Des  Academies  des  Sciences  et  de  Médecine,  le 


cesse  d'élre  considéré  comme  remède  secret. 

Les  deux  Académies  ont  déclaré  que  :  «  les  expériences 
I  ont  eu  UN  PLEIN  SUCCÈS.  Le  Kousso  est  plus  facile  à  prendre 
>  et  surtout  plus  effiace  que  tous  les  autres  moyens.  11  est 
I  donc  bien  à  désirer  qu’il  soit  mis  à  la  disposition  de  nos  pra- 
I  liciens.  » 


ec  chaque  dose  ;  à  part  1  franc.  Expédition;  affranchir.) 


MAISON  DE  SANTÉ  DU  D'LEY, 

Avenue  Montaigne,  n»  45  (ancienne  allée  des  Veuves). 


rurgicales  et  aux  accouchemens ,  vient  d’ajouter  aux  bains  de 
toute  espèce  que  l’on  y  trouve,  l’application  de  la  méthode  hy¬ 
drothérapique.  MM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce  moyen.—  Vaste 
jardin.  Le  prix  de  la  pension  est  modéré.  Les  malades  y  sont 
traités  par  les  médecins  de  leur  choix. 


i|-  HUILE  IODÉE 

BE  J.  PEESOWNE. 


APPROUVÉE  PAR  l’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 
seule  expérimentée  dans  les  Hôpitaux. 

Le  rapport  fait  à  l’Académie,  à  la  suite  de  ces  expé¬ 
riences,  déclare  que  «  cette  huile  est  un  médica- 
»  MENT  d’une  haute  VALEUR,  QUI  PRÉSENTE  BEAUCOUP 
»  d’avantages  sur  l’huile  de  FOIE  DE  MORUE.  -) 
L’huile  de  J.  Personne  a  été  employée  par  d’habiles  expérl- 
mentaleurs  dans  tous  les  cas  où  cette  dernière  a  été  préconisée,  et 
toujours  son  action  a  été  plus  prompte  et  plus  énergique,  quoi¬ 
que  administrée  à  des  doses  bien  moins  considérables. 

Sa  couleur  et  sa  saveur  diffèrent  peu  de  celles  de  l’huile  d’a¬ 
mandes  douces;  elle  est  prise  avec  la  plus  grande  facilité. 

Afin  d’éviter  les  imitations  plus  ou  moins  informes  dont  celte 
préparation  est  l’objet,  dont  quelques-unes  mal  préparées  peu¬ 
vent  produire  des  accidens,  et  d’autres  ne  contenant  que  des 
traces  d’iode,  doivent  être  sans  effet,  MM.  les  médecins  qui  vou¬ 
dront  avoir  l’Huile  iodée  préparée  par  l’auteur  sont  priés  de 
toujours  la  prescrire  sous  le  nom  d’HuiLE  de  J.  Personne.  Nous 
leur  rappelons  que  celle-ci  n’est  livrée  qu’en  flacon  de  forme 
reclangulaire,  portant  son  cachet  sur  le  bouchon  et  la  capsule 
qui  le  recouvre,  et  revêtus  d’une  étiquette  signée  par  lui. 

Dépôt  général  à  la  pharmacie  rue  Bourbon-Villeneuve,  19, 
place  du  Caire,  à  Paris  ;  à  la  pharmacie  rue  Saint-Louis  (au  Ma¬ 
rais),  17  ;  et  dans  toutes  les  pharmacies. 


MICROSCOPE  GAUDIN. 

Microscope  portatif  usuel;  lentilles  en  crislal  de  roche  fondu, 
d’un  fort  grossissement,  à  une  lentille,  3  Ir.  50  c.;  à  deux  len¬ 
tilles,  6  fr  ;  à  miroir,  deux  lentilles,  10  fr.,  avec  botte  en  aca¬ 
jou.  Port  par  la  poste,  1  fr.  déplus  par  microscope,  contre 
mandais  sur  la  poste.  —  M.  GAUDIN,  rue  de  Varennes ,  38,  à 
Paris.  (Affranchir.)  


HUILE,.  FOIEd,  MORUE  d.H0G6<.G‘, 

Rue  Castiglione,  n“  2  (Notez  l'adresse,  s.  v.  p.)- 
Réduction  de  prix  :  8  fr.  le  grand  flacon  (litre  anglais)  auüea 
de  10  fr.;  4  fr.  le  1/2  kil.  —  Cette  huile,  couleur  paille,  est  sans 
odeur  ni  saveur  et  extraite  des  gros  foies  de  morue  avant  leur 
putréfaction.  Son  immense  succès  a  tellement  excité  la  cupidité 
chez  plusieurs  pdl-sonnes,  que  le  public  doit.se  méfier  des  imita¬ 
tions  que  l’on  fait  de  notre  modèle  de  flacon,  et  refuser  comme 
contrefaçon  tous  les  flacons  qui  ne  portent  pas  la  signature  de 
Hogg  et  C*  et  le  résultat  de  l’analyse  qui  en  a  été  faite  à  la 
Faculté  de  médecine  de  Paris,  par  M.  Lesueur,  chef  des  tra¬ 
vaux  chimiques ,  constatant  que  cette  huile  contient  presque 
le  double  d’iodiire  de  potassium  que  n’en  conlient  l’huile  de  foie 
de  morue  du  commerce,  et  que,  sans  contredit,  elle  n’a  aucun 
des  inconvéniens  de  celle-ci  sous  le  rapport  de  l’odeur  et  de  la 
saveur.  —  Vente  en  gros,  n”  36,  rue  de  Rivoli.  —  Fabrique  a 
Terre-Neuve.  


PASTILLES  DE  CALABRE  ^p»  - 

emploie  avec  succès,  contre  le  rhume,  la  bronchite  chronique» 
l’asthme,  etc.,  etc.  Elles  sont  légèrement  laxatives.  Leur  goût 
agréable  les  rend  particulièrement  précieuses  dans  les  maladies 
des  enfans.  —  A  Paris,  chez  POTARD ,  pharmacien ,  rue  Sainh 
Honoré,  nog?!,—  En  province,  dans  toutes  les  pharmacies. 


Vome  VI*  —  IV®  39* 


ÜIXIÊHE  ANMÜB. 


MardlîOMarSlSS». 


PRIX  DE  L’AMNNNEMENT  : 

Pniir  Faris  et  le*  Bépartemen* 

j  4n. . . .  32  Fr. 

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6  Mois . 

Espagne 
ois _ ... 

pour  les  pays  .d’outre-m 


L  UNION  MÉDICALE 

mmi  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIRIES  ET  PRATIREES,  MORMX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

Bne  dn  Paaboprs-nontinartre» 
W"  56. 

DANS  LES  DÊPARTEMENSl 
Chez  les  principaux  tibrairM. 

On  s’abonne  aussi . 

Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


Ce  Joarnnl  parait  (i 


s  par  semaine,  le  MAKM,  le  JKBM  et  le  SAMKOT. 


Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Ainédce  batocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  A  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  ttre  affranchis. 


gOidWAlItiî.—  li  CuNlQtm  (hépital  delà  Pitié, service  de  M.  VaUeix).Deuxièrae 
leçon  :  Atropliie  musculaire  progressive.  —  II.  Thérapeutique  :  De  la  Ihora- 
ce’ntèse  dans  les  cpancliemcns  pleuréliques  ;  trois  observations,  dont  deux  de  suc¬ 
cès.  _ 111.  Clinique  des  dépabteihens  ;  Des  tumeurs  abdominales  dans  l’état 

ilcgestalion. _ iV.  BWLia^ltBQiMi  :  Dictionnaire  des  altérations  et  feislllcations 

(les  substances  alimentaires,  médicamenteuses  et  commerciales,  avec  TindieatioH 
des  moyens  de  les  reconnaître,  —  V.  Agadéhies,  sociétés  savantes  et  asso¬ 
ciations.  Société  médicale  des  hôpitaux  de  Paris  :  Communication  de  nou¬ 
veaux  faits  d’intoxicalion  saturnine  par  les  boissons.  —  VI.  Presse  médicale 
Oournaux  français)  :  Du  délire  de  persécution.—  Mémoire  sur  le  ramollissement 
blanc  aigu  essentiel  du  cerveau  chez  les  enfans.  —  Vil.  Nouvelles  et  Faits 
divers. 


CLINIQUE. 

HOPITAL  DE  LA  PITIÉ,  —  Service  de  M.  Valleix  (*). 

DEUXIÈME  LEÇON. 

Recueillie  par  M.  Gallabd  ,  interne  du  service. 

Atrophie  musculaire  progressive. 

Le  second  malade,  dont  nous  avons  à  vous  entretenir,  est  couché  au 
n“  38  de  la  salle  Saint-Michel  ;  c’est  un  homme  de  38  ans ,  difforme  et 
surtout  d’une  taille  peu  élevée  ;  il  doit  sa  difformité  et  le  peu  de  déve¬ 
loppement  de  sa  taille  à  un  accident  qui  lui  est  arrivé  à  l’âge  de  14  ans; 
il  fit  une  chute  d’ün  troisième  étage  et  se  fractura  les  deux  bras,  la  clavi¬ 
cule  gauche  et  plusieurs  côtes.  Il  fut  traité  à  Rouen  par  M.  Flaubert,  et 
;  obligé  de  garder  le  lit  pendant  dix-huit  mois.  Ce  n’est  que  plusieurs 
années  après,  à  l’âge  de  18  ans,  qu’il  put  commencer  à  travailler  ;  il  prit 
l’étal  de  chaudronnier ,  et  bien  qu’il  ait  toujours  remarqué  un  peu  de 
i  faiblesse  dans  le  bras  gauche ,  que  le  maniement  du  marteau  fatiguait 
très  rapidement,  il  put  continuer  la  profession  pénible  de  chaudronnier 
jusqu’à  il  y  a  trois  ans,  époque  à  laquelle  il  fut  obligé  de  la  quitter  pour 
prendre  celle  de  peintre  en  hâtimens.  Il  n’éprouvait  pas  alors  le  plus 
léger  tremblement  dans  les  muscles.  Pendant  un  an,  il  exerça  sa  pro¬ 
fession  de  peintre ,  s’occupant  à  broyer  les  couleurs  quand  il  n’avait 
pasd’aatres  travaux  à  faire,  ctsans  éprouver  le  moindre  accidenL  C’est, 
il  y  a  dix-huit  mois,  qu’il  fut  pris  pour  la  preraièrs  fois  de  coliques,  qu’à 
l’exemple  de  toutes  les  personnes  qui  travaillent  aux  préparations  de 
plomb,  il  attribua  à  l’influence  de  ce  métal.  Cependant,  comme  ces  co¬ 
liques  s’accompagnaient  de  diarrhée ,  d’envies  fréquentes  d’aller  à  la 
garde-robe,  parfois  de  ténesme  avec  un  peu  de  sang  dans  les  matières 
fécales ,  il  est  permis  de  penser  que  cette  supposition  n’était  nullement 
fondée  et  qu’il  n’a  pas  eu  de  colique  saturnine. 

11  suivit  à  Sens  un  traitement  qu’il  ne  peut  pas  nous  faire  connaître. 
C’est  peu  de  temps  après,  il  y  a  environ  nn  an,  que  ce  malade  vint  à 
Paris,  où  il  entra  pour  la  première  fois  à  la  Pitié.  Les  coliques  s’élaient 
dissipées,  mais  il  éprouvait  dans  le  bras  gauche,  outre  la  faiblesse,  un 
peu  de  tremblement  sans  douleur.  Il  fut  alors  soumis ,  à  plusieurs  re¬ 
prises  ,  à  l’action  de  l’électricité  et  sortit  un  peu  soulagé ,  assez  pour 
pouvoir  reprendre  ses  travaux  malgré  la  faiblesse  toujours  bien  mar¬ 
quée  du  bras  gauche. 

Pendant  cinq  mois ,  il  n’éprouva  rien  de  particulier,  à  ce  qu’il  pré¬ 
tend,  et  suivant  lui,  ce  ne  serait  que  trois  semaines  avant  son  entrée 
dans  notre  service  qu’il  aurait  ressenti  dans  les  muscles  du  bras  des 
douleurs  auxquelles  il  donne  le  nom  de  crampes.  Ces  douleurs  sont 
venues  à  la  suite  de  nouvelles  coliques  avec  garde-robes  fréquentes,  le 
malade  n’ayant  pas  pris  de  purgatifs.  C’est  à  la  suite  de  ces  douleurs  per¬ 
sistantes  et  de  raffaiblissement  considérable  qui  est  survenu  du  côté  du 
bra.“,  qu’il  s’est  décidé  à  entrer  à  l’hôpital  le  23  janvier,  et  voici  l’état 
dans  lequel  nous  l’avons  trouvé. 

Ce  malade  est  d’un  embonpoint  général  ordinaire  ;  il  dit  cependant 
avoir  un  peu  maigri  depuis  quelque  temps.  Sa  face  est  naturelle,  son 
teint  coloré.  La  poitrine  présente  une  conformation  particulière;  la  co¬ 
lonne  vertébrale  étant  raccourcie  par  suite  d’une  déviation  du  côté  droit 
,à  l’angle  des  côtes,  est  plus  saillante  en  arrière  ;  mais  celte  déviation 
élant  la  suite  de  l’accident  dont  nous  vous  avons  parlé,  et  n’ayant  au¬ 
cun  rappoi’t  avec  l’affection  actuelle ,  nous  ne  nous  y  arrêterons  pas. 
Seulement,  je  vous  ferai  remarquer  que  la  clavicule  gauche,  qui  a  été 
fracturée  en  même  temps ,  ne  présente  aucune  saillie  anormale  de  cal 
difforme  ;  ce  n’est  qu’avec  la  plus  grande  attention  que  l’on  parvient 
à  découvrir  les  tracés  de  la  consolidation  dons  le  tiers  externe  de  l’os. 

Ce  qui  frappe  surtout  l’altention  quand  on  examine  ce  malade ,  ce 
sont  les  mouvemens  convulsifs  irréguüei's,  continuels,  dont  est  agité  le 
bras,  gauche.  Aujourd’hui  ces  mouvemens  ne  sont  plus  douloureux,  mais 
Su  début  ils  étaient  accompagnés  de  ces  crampes  dont  nous  a  parlé  le 
inalade,  crampes  beaucoup  moins  fortes  que  celles  que  l’on  éprouve  ha- 
biluellement,  et  moins  douloureuses.  Si  l’on  examine  avec  plus  d’at- 
leniion  ce  membre,  on  voit  que  les  mouvemens  sont  dus  aux  con- 
•raciions  intermittentes  du  triceps  brachial  et  presque  exclusivement  de 
lu  portion  externe  de  ce  muscle,  qui  fait  une  saillie  considérable  sous  la 
'  peau  de  la  partie  externe  et  postérieure  du  bras.  Tandis  que  dans  les 
deux  autres  portions  du  muscle  on  ne  voit  que  quelques  oscillations 
pbrlüaires.  Le  biceps  n’a  pas  de  contractions  évidentes  actuellement.  Si 
I  le  compare  à  celui  du  côté  opposé,  on  trouve  qu’il  est  réduit  à  peu 

(I)  Voir  les  numéros  des  19  Février  et  13  Mars  1852, 


près  au  quart  ou  au  tiers  de  son  volume.  Le  deltoïde  est  complètement 
absent,  ou  du  moins  on  ne  retrouve  de  lui  que  les  fibres  les  plus  posté¬ 
rieures  animées  de  mouvemens  oscll^oires.  A  la  région  de  l’épaule, 
on  ne  trouve  plus  la  saillie  formée  par  ce  muscle.  On  sent  immédiate¬ 
ment  sous  la  peau  la  tête  de  l’humérus,  et  au-dessous  on  peut  suivre  fa¬ 
cilement  la  facè  externe  de  l’humérus  jusqu’à  sa  partie  moyenne.  Quel¬ 
ques-unes  des  digitations  du  grand  dentelé  sont  animées  d’oscillations 
librillaires,  semblables  à  celles  que  j’ai  signalées  plus  haut.  Il  en  est  de 
même  des  poi  tions  qui  constituent  le  bord  externe  et  le  bord  postérieur 
du  trapèze,  surlout  dans  les  faisceaux  qui  s’insèrent  aux  vertèbres 
dorsales. 

L’avant-bras  est  agité  en  eniier  par  l’impulsion  continuelle  des  mus¬ 
cles  du  bras,  mais  cette  portion  du  membre  a  conservé  son  volume  nor¬ 
mal.  Quelques  oscillaiions  très  faibles  se  remarquent  dans  le  muscle 
fléchisseur  superficiel  et  long  supinateur. 

Les  mouvemens  produits  par  le  triceps  sont  très  faibles  ;  ceux  que 
produit  le  biceps  sont  presque  nuis,  et  ceux  du  deltoïde  complètement 
abolis.  Ainsi,  le  malade  porte  le  bras  en  arrière  et  l’étend  ;  il  le  fléchit 
encore,  quoique  avec  peine  ;  il  peut  à  peine  l’élever  en  avant,  et,  pour 
faire  ce  mouvement,  il  lui  est  d’abord  indispensable  de  le  fléchir  préala- 
lilement  h  angle  droit  ;  enfin  il  lui  est  complètement  impossible  de  le 
porter  en  dehors  ;  mouvement  pour  lequel  l’action  du  deltoïde  est  ab- 
solumeni  nécessaire. 

L’électricité,  dont  l’action  est  nulle  sur  la  région  delloïdlenne,  excepté 
dans  sa  partie  postérieure,  produit  de  légères  contractions  du  biceps, 
tandis  qu’elle  en  développe  de  plus  fortes  et  surtout  de  plus  doulou¬ 
reuses  dans  le  triceps. 

A  droite,  on  remarque  quelques  oscillations  des  fibres  les  plus  supé¬ 
rieures  du  grand  pectoral.  Le  membre  supérieur  droit  ne  présente  rien 
de  particulier.  Aux  membres  inféi-ieurs,  on  voit  des  oscillations  mar¬ 
quées  de  quelques-unes  des  fibres  du  couturier  surtout,  et  de  quelques 
muscles  des  régions  interne  et  antérieure.  Ces  oscillations  ne  sont  bien 
notables  qu’à  la  cuisse  gauche.  La  mensuration  des  cuisses,  faites  à  di¬ 
verses  hauteurs,  donne  une  différence  en  moins  du  côté  gauche,  qui 
varie  de  1  centimèlre  à  1  centimètre  1/2. 

Toutes  les  fonctions  ont  élé  examinées.  Elles  se  font  régulièrement. 

Chez  le  malade  dont  je  viens  de  vous  exposer  l’histoire, 
nous  ne  pouvons,  Messieurs,  nous  empêcher  de  reconnaî¬ 
tre  l’affection  qui  a  été  décrite,  dans  ces  derniers  temps,  par 
M.  Aran,  sous  le  nom  d’atrophie  musculaire  progressive, 
et  par  M.  Thouvenet  (thèse,  Paris  1851)  et  qui  est  carac¬ 
térisée  surtout  par  les  contractions  fibrillaires  précédant 
l’atrophie  et  la  paralysie.Cette  affection  n’est  pas  nouvelle.  Plu¬ 
sieurs  auteurs  cités  par  M.  Aran  en  ont  cité  des  exemples. 
Ainsi,  on  trouve  dans  les  Commentaires  de  Van  Swieten  sur 
les  Aphorismes  de  Boerhaave,  un  passage  qui  se  rapporte  évi¬ 
demment  à  cette  affection.  Abercrombie,  Ch.  Bell,  le  docteur 
Graves,  et  surtout  M.  Dorwall,  qui  a  publié  sur  ce  sujet  un 
mémoire  plein  de  faits  intéressans  (Lond.  med.  Gaz.  1831)  ont 
fourni  sous  divers  titres,  des  observations  où  les  principaux 
symptômes  sont  très  évidens.  Mais  M.  Aran  est  le  premier  qui 
en  ait  publié  une  histoire  complète. 

Dans  le  cas  soumis  à  l’observation,  nous  trouvons  tous  les 
symptômes  mentionnés  par  cet  auteur;  et  comme  je  vous  les 
ai  très  longuement  énumérés  déjà,  je  n’y  reviendrai  pas.  Les 
causes  de  la  maladie  nous  sont  inconnues,  car  on  ne  peut  les 
attribuer  ici  à  l’excès  de  travail  ;  et  je  ne  pense  pas  que  l’on 
puisse  ranger  parmi  ces  causes  l’accident  arrivé  à  ce  sujet, 
lorsqu’il  avait  14  ans,  attendu  surtout  qu’il  a  pu  se  livrer  pen¬ 
dant  fort  longtemps  à  des  travaux  pénibles,  sans  remarquer 
rien  de  particulier. 

Quant  à  l’influence  du  plomb  qui  pourrait  être  invoquée 
ici,  elle  ne  me  semble  pas  admissible;  et  je  ne  crois  pas  que 
les  coliques  dont  cet  homme  a  été  atteint,  soient  dues  à  l’in¬ 
toxication,  puisqu’elles  sesontmanifestéesavec  des  symptômes 
très  différens  de  ceux  de  la  colique  saturnine. 

Le  diagnostic  de  l’atrophie  musculaire  progressive  n’est  pas 
douteux  ici.  De  quelles  maladies  pourrait-on,  en  effet,  suppo¬ 
ser  l’existence?  De  la  paralysie  saturnine?  Mais  elle  envahit 
parallèlement  les  segmens  homologues  des  membres  des  deux 
côtés  à  la  fois;  et  de  plus,  ainsi  que  l’ont  démontré  les  ingé¬ 
nieuses  expériences  de  M.  Duchenne  (de  Boulogne),  les  mus¬ 
cles  empoisonnés  par  le  plomb  sont  insensibles  à  l’action  de 
l’électricité.  De  la  paralysie  rhumatismale?  Mais  elle  est  pré¬ 
cédée  de  phénomènes  particulierSj  dont  l’absence  a  élé  notée 
ici.  De  la  paralysie  hystérique,  pendant  laquelle  les  muscles 
conservent  aussi  leur  contractilité  sous  l’influence  de  l’électri¬ 
cité?  Mais  il  n’y  a,  chez  ce  malade,  aucun  symptôme  qui  se 


rapporte  à  l’hystérie  ;  et  d'ailleurs,  cette  maladie  est  si  rare 
chez  l’homme,  que  son  existence  est  loin  d’être  admise  par  tout 
le  monde.  Enfin,  d’une  paralysie,  suite  d’affectien  delà  moelle 
ou  du  cei^eau?  Mais,  en  pareil  cas,  tons  Tes'mnscles- des  mem¬ 
bres  seraient  envahis  simultanément  avec  la  même  intensité; 
et  non  successivement  comme  dans  le  cas  actuel .'  ■ 

Le  pronostic  dé  èette  maladie  est  d’autant  plus  grave,  qué 
chez  ce  malade,  par  les  oscillations  remarquées  sur  tous  lès 
points  du  corps,  nous  voyons  une  grande  tendance  à  la  gêné-* 
ralisation,  et  que  nous  ne  connaissons  encore  aucun  traitement 
réellement  avantageux  à  lui  opposer.  Le  galvanisme  est  le 
seul  moyen  qui  puisse  non  pas  guérir,  mais  d’après  les  obser¬ 
vations  de  M.  Aran,  retarder  l’atrophie  et  la  transformation  de 
muscles  en  tissus  celliilo.-fibreux.  C’est  donc  ce  traitement  que 
nous  devrons  employer,  pour  maintenir,  autant  que  possible, 
l’intégrité  des  fibres  musculaires  qui  ne  sont  pas  encore  alté¬ 
rées. 


THÉRAPEUTIQUE. 

DE  LA  THORACENTÈSE  DANS  LES  ÉPANGHEMENS  PLEOBÉTIQDES; 

TROIS  OBSERVATIONS,  DONT  DEUX  DE  SCGGËS. 

Par  M.  le  docteur  Joseph  Beyran  ,  chirurgien  eu  chef  de  l’hôpital  de 
Yédi-Kaulé,  à  Constantinople. 

L’application  de  la  thoracentèse  dans  la  pleurésie  aiguë  fut 
longtemps  repoussée  par  les  médecins;  mais  grâce  aux  efforts 
de  nos  . maîtres  et  confrères  de  France,  la  thoracentèse  a  été 
réhabilitée  de  nos  jours,  où  on  l’a  présentée  non  seulement 
comme  un  moyen  extrême  à  employer  lorsque  l’épanehement 
est  très  considérable  et  la-  menace  de  suffocation  injmîneùfej 
mais  encore  coillme  un  moyen  efficace  dans  le  cours  de  la 
pleurésie  aiguë  avec  plus  ou  moins  d’épanchement,  et  toutefois 
que  la  thérapeutique  ordinaire  pourrait  paraître  impuissante  ; 
et  comme  l’a  fort  bien  dit  notre  distingué  confrère,  M.  le  doc¬ 
teur  Aran  (Union  Médicale,  novembre  1851,  n®  138)  :  la  tho¬ 
racentèse  peut  être  encore  employée  à  titre  de  palliatif  et  à 
titre  d’accélérateur  de  la  terminaison  de  la  maladie. 

La  pratique  de  la  thoracentèse  a  triomphé  par  la  force  des 
choses,  et  elle  deviendra,  pour  ainsi  dire,  le  seul  traitement 
rationnel  et  efficace  d’une  maladie  qui,  quoiqu’on  en  dise,  est 
toujours  grave  et  dangereuse.  Qu’il  me  soit  permis  d’entrer,  à 
cet  égard,  dans  quelques  considérations  : 

Tout  médecin  sait  que  la  pleurésie  devient  gravé  à  propor¬ 
tion  que  l’inflammation  devient  intense,  générale  et  l’épanche¬ 
ment  considérable,  et  nous  avons  eu  tous  occasion  de  voir, 
même  lorsque  l’une  des  deux  plèvres  seule  était  enflammée,  la 
maladie,  si  elle  n’était  pas  énergiquement  et  convenablement 
traitée,  et  même  malgré  tous  les  efforts  possibles,  se  terminer 
par  la  mort.  —  La  pleurésie  même  franche  et  simple  ne  suit 
ordinairement  la  marche  d’une  maladie  aiguë  que  dans  les 
premiers  jours,  et  on  l’a  même  vue  se  terminer  d’une  manière 
funeste  dans  cette  période. 

Certes,  quand  la  pleurésie  est  légère ,  elle  peut  se  terminer 
assez  souvent  par  la  guérison,  mais  il  ne  faut  pas  perdre  de 
vue  qu’elle  a  toujours  une  tendance  extraordinaire  <à  la  chro¬ 
nicité;  et  la  période  de  la  résolution  à  l’état  aigu  a,  je  le  ré¬ 
pète,  tous  les  caractères  d’une  maladie  chronique,  circonstance 
qui  fut  parfaitement  bien  appréciée’par  Laennec,  et  que  tous 
les  observateurs  ont  pu  remarquer  de  nos  jours. 

De  plus,  qui  ne  connaît  l’influence  funeste  qu’exerce  la 
pleurésie  sur  le  développement ,  la  marche  et  la  terminaison 
des  maladies  de  poitrine. 

De  tout  cela,  il  résulte  qu’on  ne  saurait  trop  se  hâter  de 
combattre  une  pleurésie,  à  son  début,  par  les  moyens  les  plus 
énergiques  que  nous  offre  la  thérapeutique,  et  en  cas  qu’on 
échouât,  l’indication  pressante  serait  la  thoracentèse,  sans  at¬ 
tendre  que  l’épanchement  pleurétique  amenât  un  trouble 
profond  dans  les  fonctions  de  la  circulation  et  de  l’hématose. 

C’est  d’après  ces  considérations,  que  je  fus  conduit  à  tenter 
la  thoracentèse  dans  la  pleurésie  aiguë,  tentatives  qui  eurent 
pour  premiers  résultats  Un  plein  succès. 

Est-il  aujourd’hui  besoin  de  dire  combien  cette  opération, 
pratiquée  selon  les  règles  de  l’art,  est  innocente  en  elle-même 
et  dans  ses  suites.  Je  me  bornerai  donc  à  rapporter  ici  mes 
propres  observations  ;  mais  avant,  un  mot  sur  le  procédé  opé¬ 
ratoire  ;  ■ 

J’ai  adopté  dans  ma  pratique  privée  comme  dans  ma  prali- 


que  civile,  deux  procédés,  qui  sont  :  1»  la  ponction  avec  le 
trocart  de  M.  Reybard  ;  2®  l’incision  avec  le  bistouri,  ou  pro¬ 
cédé  ordinaire.  Ce  dernier  procédé  est  surtout  applicable  lors¬ 
que  les  sujets  présentent  un  certain  degré  d’embonpoint  par 
l’épaisseur  du  tissu  adipeux,  musculaire.  Quoique  moins  bril¬ 
lant  que  la  ponction  avec  le  trocart,  le  procédé  par  incision 
avec  le  bistouri  tire  de  sa  lenteur  même  une  plus  parfaite  sé¬ 
curité.  C’est  donc  à  la  sagacité  de  l’opérateur  de  choisir  l'un 
ou  l’autre  de  ces  procédés,  et  de  l’appliquer  selon  le  cas  et 
l’indication. 

Observation  I.  —  Le  3  février  1851,  après  un  travail  pénible  près 
iVun  feu  ardent,  le  nommé  Margos,  serrurier ,  retournant  chez  lui  le 
soir,  par  un  temps  pluvieux,  fut  saisi  par  le  froid.  Quelques  heures  après 
son  arrivée  chez  lui,  il  éprouva  des  frissons,  un  malaise  et  une  espèce 
de  courbature.  Le  lendemain,  à  son  réveil,  il  avait  un  peu  de  fièvre  et 
de  toux,  de  céphalalgie  et  un  point  douloureux  sous  le  mamelon  du 
côté  droit  de  la  poitrine,  qui  augmentait  par  la  respiration.  M.  Koslaki, 
son  médecin,  lui  prescrivit  une  saignée  au  bras,  une  application  de  sang¬ 
sues  sur  le  point  douloureux  de  la  poitrine  ;  et  continua  ainsi  à  lui  don¬ 
ner  ses  soins  jusqu’au  8  février.  Mais  n’ayant  jusqu’alors  obtenu  aucun 
succès,  il  me  pria  de  recevoir  son  malade  à  l’hôpital  de  Yédi-Koulé.  Le 
malade  y  fut  admis  le  9,  au  matin,  et  couché  au  lit  n°  5,  de  la  salle 
n»  2. 

Margos  est  un  jeune  homme  de  28  ans,  d’un  tempérament  lymphatico- 
sanguin,  serrurier,  exposé  par  profession  aux  alternatives  du  froid  et 
du  chaud. 

État  actuel,  —  La  respiration  est  considérablement  gênée  ;  toux  lé¬ 
gère;  pas  d’expectoration.  —  Percussion  :  matité  absolue  avec  résis¬ 
tance  au  doigt,  dans  tout  le  côté  droit  de  la  poitrine.  Auscultation  :  ab¬ 
sence  du  murmure  vésiculaire  dans  la  même  étendue,  et  perception  de 
souffle  et  de  broncho-égophonie  en  arrière.  Pouls,  60  pulsations  par 
minute  ;  langue  enduite  d’une  couche  blanchâtre  ;  anorexie  ;  insomnie. 
Diagnostic  :  épanchement  pleurétique  droit.  —  Prescription  : 


R.  Infusion  de  pariétaire . 160  grammes. 

Acétate  de  potasse .  2  grammes. 

Sirop  de  gomme .  32  grammes. 

Alcool  nitrique .  2  grammes. 


A  prendre  par  cuillerée  à  soupe. 

Deux  larges  vésicatoires  camphrés,  l’un  en  avant  et  l’autre  en  arrière 
de  la  poitrine.  Demi-lavement  avec  addition  de  2  onces  (64  grammes) 
de  miel  mercurial.  Diète. 

Le  10,  même  état,  même  prescription. 

Le  11,  voyant  que  l’épanchement  n’avait  nullement  diminué,  et  que  la 
suffocation  devenait  de  plus  en  plus  imminente,  j’ai  pris  la  détermination 
de  recourir  à  la  thoracentèse,  et  choisir,  pour  l’opérer,  l’espace  compris 
entre  la  7'  et  la  8'  côte.  Tirant  alors  la  peau  en  haut,  de  la  main  gau¬ 
che,  j’enfonçai  sur  ce  point,  avec  la  main  droite,  le  trocart  de  M.  Rey¬ 
bard.  Il  jaillit  aussitôt  un  liquide  séreux,  transparent,  qu’on  reçut  dans 
un  vase.  Le  pharmacien  de  service  l’ayant  pesé,  en  trouva  six  livres  et 
demi.  Après  avoir  poussé  en  bas  la  peau,  de  manière  à  effacer  le  paral¬ 
lélisme  et  à  empêcher  l’introduction  de  l’air,  j’y  appliquai  un  morceau 
de  diachylon,  plusieurs  compresses  et  un  bandage  de  corps  par  dessus 
le  tout. 

Après  r  opération,  le  malade  eut  une  défaillance  qui  n’a  duré  que 
quelques  secondes.  La  respiration  s’est  rétablie  peu  à  peu,  et  la  réson¬ 
nance  de  la  poitrine  a  reparu. 

Prescription  ;  Continuer  la  potion  diurétique,  entretenir  les  vésica¬ 
toires  et  administrer  un  lavement  purgatif.  Une  tasse  de  bouillon. 

Deux  heures  après,  j’ai  quitté  le  malade  qui  était  dans  un  état  satis¬ 
faisant.  Depuis  ce  jour,  jusqu’au  25  février,  son  état  s’améliora  de  plus 
en  plus  ;  seulement,  il  a  souffert  quatre  jours  des  maux  d’estomac.  Enfin, 
aujourd’hui  26,  je  lui  accorde  sa  sortie  de  l’hôpital.  Depuis  ce  temps, 
j’ai  eu  de  ses  nouvelles  par  l’obligeance  de  son  médecin  :  lise  porte  par¬ 
faitement  bien. 

Observation  II.  —  La  femme  Serpouhi,  blanchisseuse  chez  M.  Da- 
dian,  directeur  de  la  poudrière  de  San-Stéphano,  près  Constantinople, 
était  malade  depuis  sept  jours.  Elle  était  oppressée  ;  elle  avait  un  point 
douloureux  à  gauche  de  la  poitrine.  Elle  vaquait  cependant  à  ses  occu¬ 
pations,  lorsque  le  13  avril  1851,  voulant  descendre  une  marmite  pleine 
d’eau  bouillante  de  dessus  le  feu,  elle  la  renversa  sur  elle  et  se  brûla 
les  jambes.  Transportée  à  l’hôpital,  l’élève  de  garde  l’admit  le  soir  du 
même  joui-,  lui  pratiqua  une  saignée  au  bras  et  pansa  les  brûlures. 

Visite  du  14  avril  :  La  malade  ne  se  plaint  plus  de  ses  brûlures  ;  mais 
ce  qui  était  plus  sérieux  chez  cette  femme,  c’étaient  les  symptômes  du 
côté  de  la  poitrine. 

Examen  ;  Cette  femme  est  âgée  de  32  ans,  blonde,  d’une  stature  pe¬ 
tite,  forte  ;  tissu  adipeux  considérable  ;  mariée  depuis  neuf  ans,  .ayant 
eu  deux  enfans.  Elle  a  eu  plusieurs  fois  des  rhumatismes;  elle  est  su¬ 
jette  à  des  palpitations  de  cœur,  et  tousse  tous  les  hivers  depuis  quel¬ 
ques  années.  Souvent  mal  réglée;  la  constipation  est  à  son  état  normal. 
Maux  d’estomac  continuels.  Quatre  mois  auparavant,  elle  avait  eu  une  i 
fièvre  intermittente. 

État  actuel  :  La  malade  est  couchée  sur  le  côté  gauche,  au  lit  n“  9, 
salle  n”  1.  La  percussion  et  l’auscultation  révèlent  dans  ce  côté  de  la 
poitrine  la  présence  d’un  épanchement  considérable.  Matité,  absence 
du  murmure  respiratoire,  égophonie  ;  pouls,  58  puls.ations  par  minute. 

Prescription  :  Application  de  larges  vésicatoires  sur  toutes  les  par¬ 
ties  gauches  de  la  poitrine.  Potion  diurétique.  Lavement  diurétique. 
Diète. 

Visite  du  15  :  Même  état,  même  prescription.  Pas  de  selles;  urines  : 
une  fois  depuis  hier.  Prescription  : 

R.  Eau  distillée  de  laitue . .  96  grammes. 

Teinture  de  sein  de  colchique.  .  .  )  -  -  , 

-  de  digitale.  ......  1  gr.amme. 

Alcool  nitrique .  1  gratame. 

Sirop  diacode .  20  gramme*. 

Mêlez. 

A  prendre  par  cuillerées  toutes  les  demi-heures. 

Lavement  purgatif.  Entretenir  les  vésicatoires. 


Le  16,  la  malade  n’avait  pas  dormi  la  nuit,  et  avait  eu  plusieurs  accès 
de  suffocation. 

Je  n’hésitai  plus  à  donner  issue  à  l’épanchement  par  la  thoracentèse  ; 
et  comme  celte  femme  était  forte  et  d’un  tissu  adipeux  considérable,j’ai 
procédé  h  l’opération  de  la  manière  suivante  : 

Elle  ne  pouvait  pas  se  mettre  sur  son  séant  ;  on  la  maintint  néanmoins 
dans  cette  position,  un  peu  inclinée  en  avant  et  à  droite.  Le  bras  du  côté 
gauche,  écarté  du  tronc,  est  porté  en  haut  et  en  avant.  Après  avoir 
tendu  la  peau  de  la  main  gauche,  à  l’endroit  marqué  par  l’opération,  la 
main  droite  armée  d’un  bistouri  droit,  j’y  fis  une  incision  de  deux  centi¬ 
mètres  et  demi,  parallèle  à  la  direction  de  l’espace  intercostal,  à  l’union 
du  tiers  postérieur  du  contour  de  la  poitrine  avec  les  deux  tiers  anté¬ 
rieurs,  quatre  travers  de  doigt  au-dessous  de  l’angle  du  scapuluin,  sur 
le  bord  supérieur  de  la  côte  inférieure  qui  limitait  en  bas  cet  espace. 
Le  tissu  adipeux  et  le  plan  musculaire  étant  divisés,  je  me  suis  assuré, 
avec  le  doigt  index,  de  la  position  des  côtes  ;  et,  ayant  pris  toutes  les 
précautions  voulues,  je  suis  arrivé  à  la  plèvre,  que  mon  doigt  m’a  fait 
reconnaître  à  la  fluctuation  ;  alors  un  coup  de  la  pointe  de  mon  bistouri, 
guidé  par  mon  doigt,  a  terminé  l’opération.  Il  s’écoula  aussitôt  un  li¬ 
quide  séreux,  citrin,  transparent.  Après  en  avoir  recueilli  cinq  livres 
dans  un  vase,  j’ai  interrompu  brusquement  l’écoulement  afin  d’éviter 
l’introduction  de  l’air.  J’ai  réuni  les  bords  de  la  solution  de  continuité 
par  du  diachylon,  plusieurs  compresses  graduées,  un  bandage  de  corps 
et,  par  dessus  le  tout,  une  bande,  faisant  plusieurs  fois  le  tour  de  la  poi¬ 
trine,  fixa  l’appareil. 

Une  demi-heure  après ,  j’examinai  la  malade ,  la  percussion  donnait, 
excepté  dans  le  quart  inférieur  de  la  poitrine,  la  sonorité  normale  ;  l’aus¬ 
cultation  m’a  fait  entendre,  cette  fois-ci,  le  murmure  respiratoire. 

La  malade  était  calme  et  à  son  aise. 

Prescription  :  .'Continuer  la  potion  dinrétique  ;  quart  de  lavement 
purgatif;  deux  tasses  de  bouillon. 

Visite  du  17  :  La  malade  avait  bien  dormi  la  nuit  et  uriné  cinq  fois 
depuis  hier.  Une  selle  copieuse.  La  percussion  et  l’auscultation  me  don¬ 
nent  des  signes  favorables.  Pouls  :  75  pulsations  par  minute. 

A  partir  de  ce  cette  époque,  la  malade  marcha  rapidement  vers  la  con¬ 
valescence.  Le  18  août ,  elle  quitte  l’hôpital  dans  un  état  parfait  de 
santé. 

Observation  III.  —  M"'  Maria  Narinn,  sœur  d’un  de  mes  amis  ; 
tempérament  nervoso-sanguin,  fut  atteinte,  le  2  décembre  1851,  d’une 
pleurésie  au  côté  droit.  Son  médecin,  M.  le  docteur  Léoni,  fut  mandé 
près  d’elje  et  lui  donna  des  soins  assidus  jusqu’au  12  décembre.  Mais 
voyant  que  jusque-là,  malgré  tous  les  moyens  employés,  l’état  de  la  ma¬ 
lade  empirait  progressivement,  il  a  bien  voulu  avoir  mon  avis  et  me  faire 
appeler  en  consultation  le  soir  de  ce  même  jour. 

Mon  confrère  m’apprit  d’abord  que  la  malade  avait  déjà  eu  plusieurs 
maladies,  principalement  :  palpitations  nerveuses  du  cœur,  affections 
vermineuses,  bronchite,  gastrite  chronique.  Et  après  m’avoir  mis  au  cou¬ 
rant  de  tout  ce  qui  avait  été  fait  contre  la  maladie  qui  nous  occupait, 
nous  examinâmes  la  malade. 

Le  faciès,  pâle,  non  décomposé,  exprimait  cependant  la  souffrance  et 
l’inquiétude.  L’intelligence  était  libre.  La  malade  avait  la  parole  entre¬ 
coupée  et  courte;  elle  était  très  oppressée  et  avait  pourtant  conservé 
son  embonpoint  naturel.  Le  côté  droit  de  la  poitrine  paraissait  augmenté 
de  volume. 

Percussion  :  Matité  dans  toute  l’étendue  du  côté  droit  de  la  poitrine. 
On  n’entendait  pas  le  murmure  vésiculaire ,  mais  à  sa  place  on  consta¬ 
tait  un  bruit  de  souffle  et  de  broncho-égophonie.  Peux  de  toux ,  pas 
d’expectoration.  Pouls  :  70  pulsations  par  minute.  Langue  sale,  enduite 
d’une  couche  blanchâtre  assez  épaisse,  rouge  à  la  pointe.  Les  régions 
stomacale,  hépatique  et  splénique  sont  douloureuses  à  la  pression.  Nau¬ 
sées  et  vomissemens ,  circonstance  qui  rendait  l’administration  des  mé- 
dicamens  internes  difficile.  ' 

Constipation,  urines  rares. 

Diagnostic  :  Épanchement  pleurétique  droit. 

Preseripiion  :  Le  calomel ,  des  sangsues ,  des  vésicatoires ,  un  lave¬ 
ment  laxatif  furent  prescrits. 

Nous  nous  réunîmes  le  lendemain  et  nous  trouvâmes  la  malade  dans 
le  même  état  où  nous  l’avions  laissée.  De  plus,  elle  n’avait  pas  dormi  la 
nuit;  elle  était  très  oppressée.  Pas  de  selles,  une  seule  excrétion 
d’urines. 

J’ai  proposé  à  mon  confrère  la  thoracentèse,  il  a  paru  en  comprendre 
la  nécessité.)Cependant,  la  difficulté,  disait-il,  de  Taire  accepter  l’opéra¬ 
tion  à  la  famille,  le  décida  à  temporiser  encore. 

A  notre  réunion  du  soir,  mon  confrère,  M.  Léoni,  avait  appelé  un 
troisième  confrère,  M.  Gaspard  Liiiapian.  Après  celte  consultation ,  de 
nouvelles  sangsues  et  de  larges  vésicatoires,  le  calomel,  la  digitale,  etc., 
furent  encore  employés,  mais  sans  succès. 

A  la  consultation  suivante,  je  propose  de  nouveau  la  thoracentèse  que 
mes  confrères  crurent  encore  pouvoir  éviter. 

Après  plusieurs  jours ,  voyant  l’impuissance  des  remèdes  et  la  suffo¬ 
cation  devenir  de  plus  en  plus  imminente,  ces  messieurs  se  décidèrent, 
quoique  un  peu  tard',  à  pratiquer  la  thoracentèse,  et  je  fus  appelé  à 
opérer. 

Cinq  heures  du  soir  ;  La  malade  avait  eu  plusieurs  accès  de  suffoca¬ 
tion.  Nous  avons  décidé  de  pratiquer  l’opération  par  le  procédé  ordi¬ 
naire  ou  par  l’incision  avec  le  bistouri. 

L’espace  que  j’ai  choisi  était  entre  la  septième  et  la  huitième  côte  que 
j’ai  eu  quelque  difficulté  à  trouver,  vu  l’œdème  des  tissus  sous-cutanés 
et  le  reste  d’embonpoint  de  la  malade.  Après  avoir  tendu  la  peau ,  j’ai 
pratiqué  une  incision  de  deux  centimètres  et  sur  demi  le  bord  supérieur 
de  la  côte  inférieure ,  et  divisé  couche  par  couche  les  parties  sous-ja¬ 
centes,  Alors  mon  doigt  indicateur  a  parfaitement  senti  la  plèvre  remplie 
qui  le  repoussait  ;  de  la  pointe  de  mon  bistouri,  j’ai  perforé  celte  poche. 

Il  s’en  écoula  environ  cinq  livres  de  liquide  séreux»  Interrompant  brus¬ 
quement  l’écoulement  du  liquide,  je  recouvris  alors  l’iiftision  de  diachi* 
ion  de  plusieurs  compresses  et  deux  bandages  de  corps  qui  Ont  solide¬ 
ment  fixé  l’appareil. 

La  malade  a  eu,  après  l’opération,  une  défaillance  qui  a  duré  peu  de 
temps.  Elle  a  commencé  à  respirer  assez  librement;  la  résonnance  de 
la  poitrine  avait  reparu,  la  malade  éprouvait  un  grand  soulagement. 


Mes  confrères  se  sont  retirés,  moi  seul  je  suis  resté  près  de  la  malade 
pour  veiller  en  j’observant. 

Deux  heures  après  l’opération ,  elle  respirait  assez  facilement,  mais 
elle  me  montrait  la  région  stomacale  qui  était  très  douloureuse. 

Six  heures  après,  je  l’ai  vue  encore ,  elle  était  très  faible ,  des  sueurs 
froides  et  visqueuses  avaient  légèrement  recouvert  sa  peau,  les  extrémi- 
tés  se  refroidissaient,  anxiété  précordiale. 

Enfin,  huit  heures  après,  la  malade  succomba. 

Ce  funeste  dénouement  de  la  maladie  ne  prouve  cependant 
rien  contre  la  thoracentèse,  puisque,  d’une  part,  il  y  avait  des 
complications  graves,  et  que,  de  l’autre,  la  malade  était  épuisée 
par  seize  jours  de  souffrance  et  de  médication.  L’opération, 
quoique  tardive,  a  soulagé  les  derniers  momens  de  la  malade, 
mais  elle  ne  pouvait  pas  ranimer  chez  elle  les  sources  de  la 
vie  épuisée. 


CLINIQUE  DES  DÉPARTEMENS. 

DES  TDMBERS  abdominales  DANS  L’ÉTAT  DE  GESTATION  ; 
Par  M.  le  d' Morisseaij,  médecin  de  rhôpllal  de  La  Flèche  (Sarthe). 

Deux  fois,  dans  le  cours  de  mes  études,  à  Paris,  j’ai  eu  l’occasion  de 
constater,  par  l’autopsie ,  le  résultat  des  tumeurs  abdominales  pendant 
la  grossesse.  Des  faits  plus  récens,  dans  ma  pratique,  sont  venus  éveiller 
mes  souvenirs  et  fixer  mon  attention. 

Une  femme  de  21  ans,  mariée  depuis  huit  mois,  devint  enceinte  après 
quatre  mois  de  mariage.  Elle  portait  depuis  plusieurs  années  une  tu¬ 
meur  dans  le  côté  droit  du  ventre.  Celte  tumeur,  d’abord  indolente  et 
mobile,  ne  gênant  aucune  des  fonctions  des  organes  abdominaux,  aug¬ 
menta  rapidement  de  volume  pendant  la  grossesse,  devint  adhérente  et 
douloureuse.  Au  septième  mois ,  la  femme  mourut  dans  le  marasme. 
Cette  mort  fut  précédée,  pendant  un  mois,  d’évacuations  alvines  puru¬ 
lentes  qui  ne  laissaient  constater  qu’un  faible  affaissement  de  la  tu- 

L’aulopsie  fit  voir  une  tumeur  remplie  de  pus ,  adhérente  au  mésen¬ 
tère;  et  ayant  une  ouverture  dans  le  colon  ascendant  auquel  elle  était  ad¬ 
hérente.  L’enfant  était  en  putréfaction . 

Une  femme  de  30  à  31  ans,  ayant  déjà  eu  deux  enfans,  conçoit  pour 
la  troisième  fois.  Elle  portait  .une  boule  dans  le  ventre  (c’était  son  dire), 
cette  boule  n’était  survenue  que  depuis  son  dernier  accouchement. 
Toutefois,  la  tumeur  augmenta  comme  le  produit  de  la  conception ,  et 
dès  le  cinquième  mois  elle  devint  douloureuse  au  point  de  rendre  tout 
mouvement  insupportable. 

Cette  femme,  après  quatre  mois  de  souffrances  atroces,  parvint,  dans 
le  marasme,  au  terme  de  sa  grossesse  et  accoucha  d’un  tout  petit  sque¬ 
lette  vivant  encore.  La  mère  et  l’enfant  moururent  quelques  instans 
après. 

Vers  le  huitième  mois  de  la  grossesse,  époque  à  laquelle  je  vis  cette 
femme,  je  constatai  une  tumeur  de  la  grosseur  de  la  tête  d’un  enfant 
à  terme ,  située  dans  le  flanc  droit,  et  nettement  séparée  de  la  tumenr 
utérine.  , 

A  l’autopsie,  l’ouverture  du  péritoine  donna  issue  à  une  grande  quan¬ 
tité  de  liquide  séro-purulent  où  nageaient  des  flocons  albumineux.  Les 
intestins  grêles  étaient  marbrés  et  friables  dans  toute  leur  épaisseur. 

Au-dessus  de  l’ovaire  droit,  la  tumeur  soulevait  le  paquet  intestinal 
et  y  adhérait  par  toute  sa  surface  antérieure  ;  elle  contenait  une  grande 
quantité  de  pus  verdâtre  très  fétide,  divisé  en  une  multitude  de  cellules 
qui,  pour  la  plupart,  ne  communiquaient  pas  les  unes  avec  les  autres. 
La  base  de  la  tumeur  partait  du  mésentère.  L’utérus,  complètement 
vide,  n’offrait  rien  d’anormal  pour  son  état. 

Il  y  a  peu  de  temps,  on  me  consulta  pour  une  femme  de  24  à  25  ans, 
mariée  depuis  quelques  mois.  Le  butdela  consultation  était  de  savoir  si 
cette  femme  pouvait,  sans  crainte ,  devenir  enceinte ,  la  femme  portant 
depuis  plusieurs  années  une  grosseur  dans  le  ventre. 

La  tumeur  me  présenta  la  dimension  et  la  forme  d’une  grosse  orange; 
elle  était  indolente,  mobile  au  point  de  pouvoir  passer  facilement  du 
flanc  droit,  où  elle  résidait  habituellement,  dans  le  flanc  gauche. 

Au  point  de  vue  du  but  qu’on  se  proposait,  en  demandant  mon  avis, 
je  déclarai,  en  m’appuyant  sur  les  faits  que  je  viens  de  noter,  que  dans 
ma  conviction  une  grossesse  pourrait  faire  naître  des  accidens  graves. 

Un  avis  contraire  fut  donné  par  un  confrère  d’une  autre  ville  et  Je 
n’ai  connu  son  opinion  que  lorsque  déjà  les  époux  y  avaient  donné 
suite. 

Un  mois  après  la  conception,  la  tumeur  devint  douloureuse  et  aug¬ 
menta  de  volume.  Vers  la  fin  du  deuxième  mois,  la  femme  fut  obligée 
de  garder  le  lit.  Les  douleurs  augmentèrent  au  point  de  rendre  insup¬ 
portable  la  plus  légère  pression  ;  des  vomissemens  opiniâtres  se  décla¬ 
rèrent;  des  coliques  expulsives  survinrent,  et,  pendant  dix  jours,  mal¬ 
gré  tous  les  soins,  la  malade  fut  entre  lavie  et  la  mort. 

Enfin,  le  70“' jour  de  la  grossesse,  ce  jour  avait  été  noté,  la  malade, 
exténuée,  expulsa  le  fœtus. 

Cette  femme  resta  encore  pendant  un  mois  dans  un  état  inquiétant. 
Enfin  la  convalescence  s’établit,  mais  la  tumeur  resta  sensible  et  plus 
grosse. 

Ces  faits  m’ont  paru  de  nature  h  fixer  l’attention. 

L’état  de  gestation  nécessita  une  augmentation  de  la  circulation  dans 
l’utérus,  et  par  contre-coup  dans  les  organes  environnans. 

L’utérus ,  développé ,  gêne  le  cours  des  liquides  aussi  bien  dans  la 
circulation  artérielle  que  dans  la  circulation  veineuse  et  lymphatique, 
comme  on  le  voit  par  l’œdème  et  les  varices  des  membres  abdominaux; 
de  ces  causes  résultent,  pour  tout  le  système  des  organes  contenus  dans 
l’abdomen,  une  pléthore,  une  tuméfaction  ;  ou,  si  un  ganglion  est  déjà 
hypertrophié,  s’il  existe  «ne  tumeur  morbide  de  quelque  nature  qu’elle 
soit  dans  la  cavité  abdominale,  n’en  devons-nous  pas  conclure  que  ces 
tumeurs  prendront  presque  nécessairement  un  accroissement  dontil  est 
difficile  de  prévenir  et  de  prévoir  les  suites. 

Dans  ce  cas,  est-il  prudent  de  conseiller  le  mariage  à  une  femme  por¬ 
tant  une  tumeur  abdominale  ?  Je  n’ai  pas  hésité  et  je  n’hésiterais  pas 
encore  à  répondre,  non. 


BIBLIOTHÈQUE. 


rrtOlïIVAlBE  DES  AITÉRATIOIVS  ET  FALSIFICATIONS  DES  SCBSTANCES 
**  ALIMEIïTAIBES  ,  MÉDICAMENTEDSES  ET  COAIAIERCIALES  ,  AVEC 

^'INDICATION  DES  MOYENS  DE  LES  RECONNAITRE;  pal'  M.  CHE- 

VAi-tiER,  püarmacieii-cliimiste ,  professeur-adjoint  h  l’École  de  phar¬ 
macie,  etc.  (1)' 

Nous  avons  déjà  rendu  compte,  dans  le  numéro  du  30  septembre 
1850  de  l’ÜNioN  Médicale,  du  premier  volume  de  cet  important  ou- 
vraffe.  M.  Chevallier,  fidèle  à  sa  promesse,  vient  de  publier  le  second, 
qui°forme  environ  600  pages,  et  qui  est  terminé  par  un  grand  nombre  de 
planches  destinées  à  faire  mieux  comprendre  les  descriptions  des  divers 
articles,  ainsi  que  par  un  résumé,  on  ne  peut  plus  utile,  des  propriétés 
caractéristiques  et  des  réactifs  des  sels. 

Justice  bien  méritée  avait  été  rendue  à  la  première  partie  du  travail 
le  l’auteur  ;  la  seconde  partie  ne  mérite  pas  moins  d’éloges  ;  elle  com¬ 
mence  à  la  lettre  L.  Nous  devons  nous  borner,  comme  la  première  fois, 
à  mentionner  les  principaux  articles  de  la  fin  de  cette  publication,  et  à 
signaler  ce  que  quelques-uns  d’entre  eux  contiennent  d’intéressant  et  de 
nouveau,  en  choisissant  ceux  qui  concernent  plus  particulièrement  les 
médecins.  Parmi  les  premiers,  il  faut  noter  les  articles  lait,  opium, 
pain,  potasse,  quinquina,  sangsues,  sirops,  sucres,  sulfate  de  qui¬ 
nine,  vinaigres,  vins,  etc.  ;  quant  aux  seconds,  nous  ne  nous  arrêterons 
qu’aux  articles  lait,  pain  et  vins. 

L’article  lait  ne  contient  pas  moins  de  24  pages.  On  sait  que  l’alté¬ 
ration  spontanée  du  lait  est  favorisée  par  la  température  et  l’électricité.  ' 
Dans  le  but  de  retarder  cette  altération,  on  a  recours  à  l’addition  de 
bicarbonate  de  soude  et  à  l'ébullition  :  pour  reconnaître  l’addition  du 
bicarbonate  de  soude,  M.  Chevallier  décrit  la  manière  de  traiter  le  lait 
par  son  poids  d’alcool  à  40°,  distillé  sur  de  la  magnésie.  Le  lait  bouilli 
se  reconnaît  par  l’odeur  et  le  goût  particulier  qu'il  possède,  ainsi  que 
par  faction  de  la  présure.  Parmi  les  procédés  proposés  pour  la  conser¬ 
vation  du  lait,  celui  de  M.  de  Lignac,  qui  consiste  à  y  ajouter  du  su¬ 
cre,  à  le  concentrer  à  la  vapeur  et  à  l’agiter  continuellement,  est  le  seul 
qui  soit  exempt  d’inconvénient  ;  il  suffit  de  proscrire,  pour  la  conserva¬ 
tion,  l’emploi  de  vases  de  cuivre,  de  plomb  ou  de  zinc.  —  L’altération 
du  lait,  provenant  de  vaches  affectées  de  la  maladie  connue  sous  le  nom 
de  cocotte,  peut  se  constater  au  microscope  au  moyen  de  fammonia- 
qtie.  Si  le  lait,  par  suite  de  maladies  accidentelles,  vient  à  contenir 
du  pus,  les  globules  de  cette  humeur  peuvent  être  distingués  de  ceux 
du  lait  par  des  caractères  particuliers.  M.  Chevallier  donne,  d’après 
M.  Herberger,  les  caractères  du  lait  provenant  de  vaches  affectées  d’une 
maladie  des  sabots.  On  a  observé,  dans  du  lait  provenant  d’animaux 
sains,  une  altération  de  sa  couleur  ;  celle-ci  a  été  vue  bleue,  jaune, 
rose;  cela  tenait  à  la  présence  d’infusoires  particuliers  ou  à  du  sang. 
Pour  les  deux  premiers  cas,  l’emploi  du  sel  marin  a  paru  obvier  à  ces 
colorations. 

Ces  simples  énoncés  peuvent  faire  juger  avec  quel  soin  M.  Chevallier 
traite  son  sujet.  Le  lecteur  s’en  convaincra  lui-même  en  parcourant  les 
diverses  falsifications  du  lait,  soit  qu’elles  aient  lieu  pour  dissimuler  l’eau 
qn’on  y  ajoute  trop  souvent,  en  y  introduisant  des  substances  étrangères 
destinées  à  en  augmenter  la  densité,  à  en  relever  la  saveur,  ou  à  simu¬ 
ler  la  crème  qui  a  été  enlevée,  soit  pour  masquer  la  teinte  bleuâtre  que 
prend  le  lait  allongé  d’eau.  On  trouve  tous  les  procédés  de  la  science 
pour  reconnaître  les  diverses  fraudes  qui  ont  été  constatées,  et  pour 
prouver  le  délit  aux  juges  de  la  manière  la  plus  péremptoire  et  la  plus 
précise. 

L’article  pain  est  également  traité  avec  les  plus  grands  détails  ;  il  ne 
le  cède  pas  en  longueur  au  précédent;  ce  qui  était  rationnel,  car  fusage 
du  pain  est  encore  plus  répandu  que  celui  du  lait.  L’eau  de  puits  qui 
est  séléniteuse,  le  défaut  de  cuisson,  l’excès  d’eau,  peuvent  occasionner 
plusieurs  altérations  dans  le  pain.  On  se  souvient  que ,  en  1842 ,  des 
pains  de  munition  de  la  garnison  de  la  première  division  militaire  pré¬ 
sentèrent  inopinément  une  altération  qui  éveilla  au  plus  haut  degré  les 
craintes  de  l’administration  ;  une  portion  de  la  mie  surtout  était  recou¬ 
verte  d’une  poussière  rouge ,  à  odeur  désagréable,  même  repoussante. 
Une  commission,  nommée  parle  ministre  de  la  guerre,  reconnut  que  ces 
altérations  étaient  dues  à  un  champignon  microscopique,  dont  lessporules, 
répandues  en  poussière  nuisible,  peuvent  végéter,  avec  une  extrême  rapi¬ 
dité,  sousl’inQuence  de  la  chaleur  et  de  l’humidité.  M.  Chevallier  relate  avec 
détail  les  précautions  qui  furent  alors  indiquées  par  les  savans  commis¬ 
saires  pour  remédier  à  cette  altération.  Les  principales  étalent  de  dimi¬ 
nuer  l’eau  de  la  panification ,  de  soumettre  la  pâte  à  une  cuisson  plus 
prolongée  et  d’éviter  d’entasser  les  pains  dans  des  lieux  humides  et 
chauds  lorsqu’ils  sortent  du  four. 

Le  pain  a  été  fobjet  d’un  grand  nombre  d’altérations  ;  on  y  a  intro¬ 
duit  de  l'alun,  du  sulfate  de  zinc,  du  sulfate  de  cuivre,  du  carbojiate 
d’ammoniaque,  du  carbonate  et  du  bicarbonate  de  potasse,  du  car- 
bonate  de  magnésie,  du  carbonate  de  chaux,  de  la  terre  de  pipe,  du 
borax,  du  plâtre,  de  l’ albâtre  en  poudre,  des  sels  de  marne,  de  la 
fécule  de  pomme  de  terre,  du  salep,  de  la  poudre  d'iris  de  Florence, 
de  la  farine  de  féveroles,  d'orge,  de  mais,  etc.  L’auteur  indique  les 
fflotifs  de  ces  falsifications,  leurs  inconvéniens  et  leurs  dangers,  ainsi  que 
les  moyens  de  les  reconnaître. 

Nous  terminons  nos  citations  en  disant  quelques  mots  des  vins.  Cet 
article,  qui  contient  40  pages,  est  un  véritable  traité  sur  la  matière.  On 
y  rencontre  une  énumération  de  tous  les  vins  de  France  et  de  fétranger, 
des  notions,  sur  leur  composition  chimique  ,  leurs  différentes  espèces, 
la®  densité,  leur  matière  colorante ,  la  proportion  d’alcool  qu’ils  ren¬ 
ferment,  la  raison  de  leur  bouquet,  leurs  usages.  L’auteur  rapporte  les 
faits  ou  les  altérations  du  vin  ont  eu  lieu  par  des  sels  deplomb  et  par  du 
cuivre,  ainsique  le?  moyens  de  découvrir  ces  altérations.  Il  passe  en  re- 
yae  ce  qu’on  appelle  les  ma/ad/es  d«  vin,  c’est-à-dire  les  vins  astrlngens, 
leicès  ou  le  défaut  de  couleur,  le  trouble,  les  vins  brandés,  facidité,  la 
graisse  des  vins,  le  goût  de  fût,  l’amertume,  les  vins  tournés  ou  piqués, 
as-vins  bleus,  la  pousse  des  vins,  leur  inertie,  les  altérations deh  vins 
an  voyage,  celles  provenant  des  bouchons,  des  bois  employés  à  la  cons- 
rnciion  des  barriques,  la  procjuction  végétale  élémentaire  développée 
dans  le  vin  de  Bordeaux. 


(*)  Chez  Béchet  jeune,  lihraire-écliteur,  rue  Monsieiir-le-Prince,  20.  — 1852, 


Les  médecins  liront  avec  le  plus  grand  intérêt  tout  ce  qui  a  rapport 
aux  falsifications  des  vins.  Ils  doivent  savoir  que  l’on  débite  des  vins  fa¬ 
briqués  de  toutes  pièces,  des  liquides  appelés  façon  de  Champagne, 
si  l’on  peut  reconnaître  le  mouillage  du  vin ,  etc.  Ils  ne  doivent  pas 
ignorer  que,  pour  découvrir  la  quantité  réelle  d’alcool  que  contiennent 
les  vins,  on  a  proposé  plusieurs  instriimens ,  ïœnomètre  Tabarié,  l'a¬ 
lambic  Descroizelles ,  l'ébullioscope  Conaly ,  Vidal,  le  dilatomètre 
alcoométrique,  M.  Chevallier  explique  le  vinage,  opération  qui  consiste 
à  ajouter  de  l’alcool  au  vin  ;  il  en  montre  tous  les  abus.  Il  donne  les 
moyens  de  reconnaître  l’addition  de  l’alcool,  du  sucre  et  du  glucose,  des 
acides,  du  tannin,  du  gaz  acide  carbonique,  de  l’alun,  du  sulfate  de  fer,* 
des  carbonates  de  potasse,  de  soude,  de  chaux ,  d’une  matière  colo¬ 
rante,  etc.  ;  tous  corps  destinés  à  donner  des  caractères  particuliers 
plus  ou  moins  heureux  aux  vins. 

Nous  ne  pouvons  que  répéter  ici  les  conclusions  de  notre  compte¬ 
rendu  du  premier  volume  de  l’ouvrage  de  M.  Chevallier,  c’est  que  les 
pharmaciens,  les  droguistes,  les  fabricans  de  produits  chimiques,  les 
médecins,  ceux  surtout  qui  s’occupent  de  médecine  légale,  les  indus¬ 
triels  en  général,  les  magistrats  eux-mêmes,  sentiront  le  besoin  d’avoir, 
dans  leur  bibliothèque,  le  Dictionnaire  des  altérations  et  falsifica¬ 
tions,  etc.;  cet  ouvrage,  essentiellemeut  pratique,  étant  destiné  à  rendre 
aux  hommes  éclairés  de  ces  professions  les  plus  grands  services,  M.  Che¬ 
vallier  est  sûr  d’avoir  acquis  des  droits  h  leur  reconnaissance,  comme 
il  en  a  acquis  de  nouveaux  aux  yeux  de  la  science. 

Fauconneau-Dufresne. 


iCADÉIÎES,  SOCIETES  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  MÉDICALE  DES  HOPITAUX  DE  PARIS. 

Séance  du  It  Février  1852.  —  Présidence  deM.  Bouvier,  vice-président. 

Le  travail  de  M.  Guéneau  de  Mussy  (Noël),  sur  l'empoisonnement 
saturnin  par  le  cidre,  travail  lu  dans  la  précédente  séance,  donne 
lien  à  la  communication  de  nouveaux  faits  d’intoxication  saturnine  parles 
boissons. 

M.  Marrotte,  qui  a  observé  deux  cas  d’empoisonnement  par  le  ci¬ 
dre,  fait  remarquer  que,  dans  des  analyses  chimiques  nécessitées  par 
cette  intoxication,  il  faut  avoir  soin  de  ne  pas  se  borner  à  l’examen 
d’une  seule  bouteille  de  liquide  altéré  :  en  raison  du  dépôt  qui  se  fait 
dans  les  parties  inférieures  du  tonneau,  certaines  bouteilles  peuvent  con¬ 
tenir  du  plomb,  alors  que  d’autres  n’en  renferment  point.  C’est  ce  qu’il 
a  pu  constater  dans  les  observations  qu’il  vient  de  citer. 

M.  Devergie  donne  quelques  renseignemens  sur  les  mesures  que 
l’autorité  a  prises,  dès  le  principe,  pour  empêcher  le  débit  du  cidre  so¬ 
phistiqué  :  le  conseil  de  salubrité  fut  saisi  immédiatement  de  la  ques¬ 
tion,  et  en  trois  ou  quatre  jours,  visite,  enquête,  rapport,  étaient  faits; 
des  mesures  répressives,  préventives  étaient  prises ,  et  le  cidre  vendu 
actuellement  dans  Paris  peut  être  bu  avec  la  plus  grande  sécurité. 

M.  Legendre  rapporte  deux  exemples  d’intoxication  plombique  par 
le  cidre,  observés  en  ville.  Le  premier  malade  avait  présenté  d’abord 
quelques  phénomènes  d’embarras  gastrique  :  un  vomitif  et  un  purgatif 
amenèrent  de  l’amélioration;  puis  de  nouveaux  accidens  survinrent 
quelque  temps  après;  il  y  avait  de  vives  douleurs  épigastriques  avec 
tympanite  marquée,  une  constipation  opiniâtre  et  autres  désordres  des 
voies  digestives,  sans  aucun  trouble  concomitant  des  autres  fonctions. 
La  femme  de  ce  malade  présenta,  vers  la  même  époque,  des  accidens 
analogues,  et  surtout  des  vomissemens  acides,  renouvelés  quotidienne¬ 
ment.  La  magnésie  et  les  purgatifs  amenèrent  la  guérison.  Plus  tard, 
M.  Legendre  apprit  que  ces  individus,  qui  prenaient  autrefois  du  vin  à 
leurs  repas,  s’étalent  mis  à  l’usage  du  cidre;  puis,  qu’entendant  parler 
d’accidens  produits  par  cette  boisson,  ils  avaient  jeté  les  bouteilles  qu’ils 
pouvaient  avoir,  et  que  deux  d’entre  elles  avaient  laissé  un  dépôt.  D’a¬ 
près  ce  renseignement,  M.  Legendre  prescrivit  le  traitement  de  l’intoxi¬ 
cation  saturnine,  les  purgatifs,  les  bains  sulfureux  (qui,  au  rapport  du 
malade,  déterminèrent  une  coloration  noirâtre  des  ongles),  la  limonade 
sulfurique  ;  et  depuis,  la  guérison  s’est  complètement  maintenue. 

M.  Legroux  a  eu  pareillement  l’occasion  d’observer,  à  l’hôpital  Beau- 
jon,  un  assez  grand  nombre  d’individus  empoisonnés  par  du  cidre  so¬ 
phistiqué.  La  première  fois,  c’était  au  mois  de  décembre  dernier,  il 
s’agissait  d’un  garçon  brasseur  de  Chaillot ,  qui  souffrait  de  douleurs 
atroces  dans  la  région  gastro-hépatique  (c’est  en  ce  point  qu’il  a  le  plus 
ordinairement  constaté  la  douleur,  et  non  pas  vers  la  région  ombilicale); 
il  y  avait  aussi  des  vomissemens ,  de  la  constipation,  sans  fièvre  et  sans 
trace  d’obstacle  au  tours  des  matières  fécales  :  en  outre  il  y  avait  une 
pâleur,  un  étiolement  remarquables.  Je  crus  à  l’existence  d’une  colique 
de  plomb,  bien  qu’il  me  fût  impossible  d’en  constater  la  cause.  La  gué¬ 
rison  fut  obtenue  au  moyen  des  purgatifs,  et  des  préparations  ferrugi¬ 
neuses  h  cause  de  l’anémie.  Un  mois  après,  mêmes  accidens  présentés 
par  la  femme  de  cet  individu.  Je  sus  plus  tard  que  ces  malades  avaient 
fait  usage  de  cidre  sans  qu’il  m’ait  été  donné  de  faire  l’analyse  de  leur 
boisson. 

Postérieurement,  M.  Legroux  a  vu  plusieurs  malades  atteints  de  co¬ 
liques,  présentant  en  outre  une  anémie  notable  et  le  liseré  bleu-noirâtre 
des  dents,  liseré  qui  sera  plus  marqué  s’il  y  a  maladie  concomitante  des 
gencives;  M.  Chatin  a  analysé,  sur  sa  demande,  les  boissons,  le  cidre 
dont  ils  faisaient  usage,  et,  dans  presque  tous  les  cas,  il  a  trouvé  une 
quantité  plus  ou  moins  considérable  de  plomb. 

M.  Devergie  insiste  sur  la  valeur  de  la  constipation  comme  indice 
de  l’ingestion,  à  dosés  même  fractionnées,  de  préparations  saturnines. 
Un  malade,  vu  par  un  confrère,  prenait  fréquemment  des  pilules  qui 
avaient  déterminé  quelques  troubles  du  côté  des  voies  digestives  et  sur¬ 
tout  de  la  constipation.  M.  Devergie  y  trouva  par  l’analysej  un  quart  de 
grain  d’acétate  de  plomb. 

M.  Delasiauve  émet  quelques  eonsidérations  séiniotiques  sur  la  pa¬ 
ralysie  générale  saturnine.  Cette  affection  n’est  pas  très  rare,  puisqu’il 
en  a  vu  trois  cas  presque  simultanément,  dans  son  service  à  Bicôtre  et 
dans  celui  d’un  de  ses  collègues.  La  symptomatologie  est  à  peu  près  la 
même  que  celle  de  la  paralysie  gdndrn/e  produite  par  une  autre  cause  ; 
pour  distinguer  les  deux  espèces,  on  devra  s’attacher  à  la  recherche  de 
la  cause  spécifique,  l’intoxication  saturnine,  et,  pour  les  symptômes,  au 


liseré  des  dents,  à  la  pâleur  de  la  face  caractéristique  d’une  cachexie, 
et,  en  outre,  à  l’absence  du  délire  ambitieux. 

M.  Barth  a  observé  plusieurs  faits  d’empoisonnement  plombique 
par  les  boissons,  où  l’action  toxique  a  été  continue,  mais  extrêmement 
lente.  Il  a  vu  plusieurs  membres  d’une  même  famille  être  pris,  après  un 
long  temps,  d’accidens  saturnins  variés  qu’il  a  dû  rattacher  à  l’usage 
d’une  eau  transportée  par  des  tuyaux  de  plomb  :  un  jeune  enfant  pré¬ 
senta,  à  plusieurs  reprises,  des  attaques  nerveuses,  des  convulsions,  etc., 
qui  simulaient  parfaitement  une  éclampsie  dépendante  de  la  présence 
d’une  tume#tubercnleuse  du  cerveau. 

M.  Barth  raconte  plus  en  détail  l’histoire  d’un  médecin,  M.  Duhaurae, 
qui,  pendant  des  mois,  présenta  des  phénomènes  de  névralgie  dont  la 
cause  fut  longtemps  méconnue  :  c’étaient  des  coliques,  des  vomisse¬ 
mens,  de  la  constipation  ;  puis,  à  une  époque  plus  reculée,  des  dou¬ 
leurs  vives  dans  les  eiitrémités  supérieures  et  inférieures,  douleurs  qui 
résistaient  avec  opiniâtreté  à  la  médication  anti-névralgique.  Cette  per¬ 
sistance  des  douleurs,  sans  aucun  amendement,  fit  naître  l’idée  d’une 
intoxication  saturnine,  et  le  point  de  départ  n’en  pouvait  être  trouvé, 
quand  M.  Barth  songea  à  faire  analyser  par  M.  Chevallier,  le  vin  que 
cet  individu  buvait  depuis  six  ans,  à  la  dose  de  deux  à  trois  bouteilles 
par  jour,  et  qui  lui  était  fourni  par  un  compatriote  et  ami;  on  y  décou¬ 
vrit  une  quantité  minime  de  plomb.  A  partir  de  ce  moment,  le  traite¬ 
ment  de  la  colique  saturnine  fut  administré,  et  la  guérison  obtenue.  ' 

Mais  cet  amendement  ne  fut  que  niomentané  :  bientôt  survinrent  des 
phénomènes  de  paralysie  des  bras,  dans  les  muscles  extenseurs,  qui  em¬ 
pêcha  ce  malheureux  médecin  d’exercer  sa  profession,  de  faire  des  sai¬ 
gnées,  des  accouchemens.  Il  eut,  à  cette  occasion,  un  procès  avec  le 
vendeur  de  ce  vin  sophistiqué  ;  et,  dans  un  rapport  que  je  fis  à  ce  su¬ 
jet  au  commissaire  de  police,  je  concluais  h  l’existence  d’un  empoisonne¬ 
ment  plombique.  La  paralysie  finit  par  céder;  mais,  quelque  temps 
après,  j’appris  la  mort  de  M.  Duhaume,  sans  qu’on  ait  pu  me  dire  quelle 
avait  été  sa  dernière  maladie,  et  si  elle  avait  été  une  manifestation  ul¬ 
time  de  l’intoxication. 

Le  secrétaire  :  Henri  Roger. 


PRESSE  MÉDICALE. 

Archives  générales  de  médecine.  —  Février  1852. 

Du  délire  de  persécution  ;  par  M.  le  docteur  Ch.  Lasègue. 

Il  existe  une  forme  de  délire  partiel  à  laquelle  on  peut  donner,  faute 
d’un  meilleur  terme,  le  nom  de  délire  de  persécution,  qui  se  reproduit 
avec  des  caractères  assez  constans  pour  constituer  une  espèce  patholo¬ 
gique  parmi  les  aliénations  mentales  ;  telle  est  la  proposition  qui  résume 
ce  travail.  Ce  délire ,  dit  M.  Lasègue ,  n’est  pas  la  conséquence  d’une 
forme  de  caractère  ;  il  se  produit  chez  des  individus ,  très  différens  les 
uns  des  auti-es  par  leur  humeur  habituelle,  la  nature  et  le  degré  de  leur 
Intelligence,  et  par  leur  position  sociale.  Dans  les  faits  très  nombreux 
dont  il  a  été  témoin,  l’auteur  ne  l’a  jamais  rencontré  avant  l’âge  de  28 
ans,  et  il  l’a  observé  plus  fréquemment,  toute  proportion  gardée,  chez 
les  femmes  que  chez  les  hommes.  L’âge  le  plus  favorable  paraît  être  dé 
la  éS"”'  à  la  50'“'  année.  Quant  à  sa  fréiiuence ,  les  chiffres  suivons  en 
donnent  une  juste  idée.  Sur  665  individus  aliénés,  sans  distinction  de 
formes  maladives,  y  compris  les  idiots  et  les  imbéciles,  le  chiffre  des 
malades  atteints  de  délire  de  persécution  était  de  96,  dont  58  femmes  et 
38  hommes,  proportion  énorme  pour  les  femmes,  puisqu’elle  s’élève  au 
quart  de  la  totalité  des  aliénés  soumis  à  l’examen  de  l’auteur. 

L’idée  d’une  persécution  plus  ou  moins  définie  est  une  de  celles  qui 
se  manifestent  le  plus  souvent  chez  les  aliénés  à  titre  d’jdée  incidente  ;  le 
fait  seul  de  la  fréquence  permettrait  déjà  de  regarder  celte  sorte  de  con¬ 
ception  délirante  comme  un  des  symptômes  importuns  "de  la  folie  ;  ce¬ 
pendant,  dans  les  cas  où  élle  n’est  pas  destinée  à  devenir  prédomüiante, 
la  croyance  h  la  persécution  n’est  qu’un  phénomène  passager  sur  lequel 
les  aliénés  n’insistent  pas  et  qui  leur  sert  à  peine  à  expliquer  les  émo¬ 
tions  qu’ils  ressentent.  Lorsque  le  délire  tend  à  se  concentrer  sur  celte 
pensée  fixe,  le  malade  commence  par  la  jeter  avec  une  certaine  réserve; 
il  hésite,  il  exprime  de  lui-même  son  doute ,  il  demande  si ,  à  défaut  de 
cette  explication,  on  en  trouverait  une  autre  qui  rendît  compte  des  épreu¬ 
ves  auquelles  il  est  soumis.  Peuj  à  peu  le  vague  s’efface,  l’hésitation  est 
remplacée  par  une  certitude  et  l’aliéné  compose  d’une  manière  défini¬ 
tive  le]  système  de  délire  auquel  il  doit  s’arrêter.  Ce  travail  s’exécute 
avec  plus  ou  moins  de  lenteur  ;  chez  quelques-uns,  il  est  si  rapide,  qu’on 
saisit  à  peine  le  premier  degré  ;  chez, les  autres,  c’est  très  graduellement 
et  avec  une  progression  sensible  pour  l’observateur  que  le  malade  cons¬ 
truit  son  roman  systématique.  Les  faits  qui ,  pour  l’aliéné ,  constituent 
le  point  de  départ,  n’ont  qu’une  valeur  relative;  ce  ne  sont  ni  de  gran¬ 
des  perturbations ,  ni  de  profondes  douleurs  ;  il  s’agit  d’émotions  per¬ 
sonnelles,  et  le  plus  souvent  d’une  complète  insignifiance  aux  yeux  de 
celui  qui  reçoit  leurs  confidences  :  un  meuble  dérangé,  une  insomnie, 
un  repas  d’une  saveur  désagréable,  un  propos  assez  inoffensif,  toutes 
choses  qui,  dans  une  autre  disposition  d’esprit,  passeraient  inaperçues. 
Provoqué  par  des  faits  qui  mériteraient  presque  le  nom  de  taquineries, 
le  délire  ne  s’accompagne  pas  de  grands  troubles  de  sentiment,  La 
croyance  à  la  persécution  n’est,  du  reste,  que  secondaire  ;  elle  est  pro¬ 
voquée  par  le  besoin  de  donner  une  explication  h  des  impressions  mor¬ 
bides  probablement  communes  à  tous  les  malades  et  que  tous  rappor¬ 
tent  à  la  même  cause. 

Tous  les  faits  de  nature  à  causer  une  impression  pénible  ne  sont  pas 
aptes  à  servir  de  base  au  délire  de  persécution  ;  l’organe  de  l’ouïe  four¬ 
nit  les  premières  sensations  sur  lesquelles  s’exerce  l’intelligence  perver¬ 
tie  :  des  bruits,  des  lambeaux  de  conversation;  chez  .d’autres,  ce  sont  des . 
hallucinations  renfermées  toujours  dans  les  sensations  auditives.  Dans 
les  délires  partiels,  l’hallucinàtion  de  l’ouïe  exclut,  comme  on  sait,  l’hal¬ 
lucination  de  la  vue  et  réciproquement.  Une  exception,  cependant,  plus 
apparente  que  réelle,  mérite  d’être  signalée  :  sur  plus  de  60  observa¬ 
tions,  M.  Lasègue  a  trouvé  deux  fois  des  hallucinations  de  la  vue,  mais 
seulement  sous  l’influence  d’une  crise  hystérique.  Après  les  interpréta-  . 
tions  erronées  de  propos  ou  de  bruits  véritables  et  les  hallucinations  de 
l’ouïe,  se  manifestant  habituellement  sous  Informe  de  grossières  injures, 
adressées  par  des  individus  invisibles  ;  les  antres  sensations  dont  les 
aliénés  se  plaignent  le  plus,  se  réduisent  à  des  impressions  nerveuses, 


Les  fenimesen  offrent  les  plus  fréquens  exemples  :  ce  sont  des  souilles 
intérieurs,  des  chaleurs  soudaines ,  des  engourdissemens,  des  douleurs 
atroces  et  passagères,  et  les  autres  accidens  si  mobiles  de  l’hystérie. 

Mémoire  sur  le  ramollissement  blanc  aigu  essentiel  du  cerveau  chez 
les  enfans  ;  par  le  docteur  Duparcque, 

On  sait  que  le  ramollissement  blanc  se  rattache ,  comme  effet,  résul¬ 
tat  et  complication,  à  diverses  affections  qui  constituent  la  maladie  es¬ 
sentielle.  On  l’observe  à  l’occasion  d’épanchemens  séreux  ventriculaires 
(hydrocéphale  aiguë  ou  chronique  interne)  ou  d’iiiGIlration  sous-arac- 
noïdienne  de  même  nature  ;  il  résulte  alors  d’une  sorte  d’imbibition  ou 
d’endosmose.  Dans  les  cachexies  hydropiques,  dans  les  diathèses  séreu¬ 
ses,  le  cerveau  peut,  comme  tous  les  tissus,  comme  tous  les  organes, 
être  frappé  d’une  infdti^ation,  qui  en  altère  la  consistance  et  présenter 
aussi  un  ramollissement  blanc.  Enfin,  d’après  Abercrombie,  le  ramollis¬ 
sement  blanc  du  cerveau  proviendrait  parfois  de  la  perturbation  de  la 
circulation  cérébrale,  par  suite  d’ossification  des  vaisseaux  chargés  de 
celte  fonction.  Mais  on  conçoit  que  les  mêmes  résultats  puissent  avoir 
lieu  à  l’occasion  de  toute  perturbation  de  la  circulation  encéphalique, 
quelle  qu’en  soit  la  cause  et  quel  que  soit  l’âge  du  sujet.  C’est  ainsi  que 
M.  Chapel  a  signalé  la  présence  d’un  ramollissement  incolore  du  cer¬ 
veau  et  du  cervelet  chez  un  individu  ayant  succombé  à  un  anévrisme 
vrai  de  la  carotide,  altération  dépendant  très  probablement  de  l’insuffi¬ 
sance  ou  de  la  suspension  de  la  circulation  cérébrale.  Cè  ramollisse¬ 
ment  peut-il  exister  également  comme  altération  primitive  essentielle  ? 
Telle  est  la  question  qui  a  été  examinée  par  M.  Duparcque  et  à  laquelle 
il  répond  d’une  manière  affirmative ,  après  avoir  rapporté  avec  détails 
les  sept  observations  recueillies  chez  des  enfans.  Voici,  au  reste,  d’après 
ce  médecin,  les  conditions  étiologiques,  symptomatiques  et  nécroscopi¬ 
ques  qui  la  caractérisent  et  la  distinguent  de  tous  ramollissemens  secon¬ 
daires  ou  consécutifs  : 

1°  Causes  prédisposantes  et  déterminantes  :  Intelligence  précoce 
ou  développée,  fatigues  intellectuelles,  émotions  morales  vives  ou  pro¬ 
fondes  ; 

2“  Symptômes  propres  :  Céphalalgie  avec  somnolence,  intégrité  des 
fonctions  intellectuelles,  exaltation  des  sens  spéciaux ,  de  la  sensibilité 
générale,  apyrexie  et  même  ralentissement  de  la  circulation; 

3”  Symptômes  négatifs  :  Absence  de  délire,  de  convulsions,  de  con¬ 
traction;  symptômes  qui  sont  liés  au  ramollissement  dépendant  d’in¬ 
flammation  méningienne  ou  encéphalique  ;  absence  d’assoupissement,  de 
perte  plus  ou  moins  complète  des  fonctions  intellectuelles,  de  paraly¬ 
sies,  etc.  ;  symptômes  qui  appartiennent  inévitablement  au  ramollisse¬ 
ment  par  infiltration  séreuse ,  ou  sanguine ,  ou  purulente ,  congestions, 
encéphalite,  apoplexie,  hydrocéphalie  ; 

4°  Enfin, exhibition  par  lanécropsie  du  ramollissement  seul,  à  l’exclu¬ 
sion  de  toute  altération  ou  lésion  anatomique. 

Quant  au  traitement  de  celte  forme  de  ramollissement,  M.  Duparcque 
exclut  d’abord  les  émissions  sanguines  dont  il  ne  faut  pas  seulement  être 
sobre,  mais  dont  rien,  dans  la  nature  de  l’altération,  non  plus  que  dans 
le  caractère  de  ses  manifestations  symptomatiques ,  n’autorise  ou  ne 
justifie  l’emploi.  Il  recommande  les  bains  tièdes,  les  fomentations  ou  af¬ 
fusions  froides  sur  la  tête  ,  les  applications  locales  d’éther ,  de  chloro¬ 
forme;  les  dérivatifs  cutanés  et  intestinaux;  mais,  par-dessus  tout,  le 
sulfate  de  quinine ,  à  cause  de  la  marche  intermittente  que  la  maladie 
affecte  au  début,  dans  la  première  période.  Ces  moyens  ont  échoué,  à  la 
vérité,  dans  le  seul  cas  de  ramollissement  où  il  en  ait  été  fait  usage; 
mais  peut-être  leur  insuccès  peut-il  être  attribué  à  l’irrégularité ,  à  l’in¬ 
suffisance,  à  l’hésitation  de  leur  emploi. 

Reste  la  question  de  la  prophylaxie  :  chez  la  plupart  des  jeunes  sujets 
^es  observations  de  M.  Duparcque,  un  développement  précoce  de  l’in¬ 
telligence  et  surtout  un  exercice  trop  actif  de  ses  facultés  devaient  à 
Juste  titre  être  considérés  comme  les  causes  prédisposantes  et  détermi¬ 
nantes  de  la  maladie.  Ce  serait  donc  un  effet  déplorable  de  plus  à  ajou¬ 
ter  à  ceux  que  la  fatale  influence  des  études  forcées  fait  peser  sur  l’in¬ 
telligence,  sur  la  santé  sur  la  vie  des  enfans. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


Le  décret  organique  sur  la  presse  du  17  février  dernier,  dont  les  dis¬ 
positions  relatives  au  droit  de  timbre  semblaient  ne  devoir  pas  atteindre 
les  journaux  scientifiques,  ainsi  qu’une  note  insérée  au  Moniteur,  le  6 
mars  dernier,  pouvait  le  faire  espérer,  ce  décret  atteint  I’IJ.nion  Médi¬ 
cale  et  tous  les  journaux  scientifiques  qui  paraissent  plus  d’une  fois  par 
mois. 

Depuis  le  1"  mars  dernier,  I’IJnion  Médicale  subit  les  conséquences 
de  ce  décret,  qui  élève  à  la  somme  énorme  de  seize  francs  par  exem¬ 
plaire  du  journal,  les  droits  de  timbre  et  de  poste  exigés  par  le  fisc. 

L’administration  du  journal  se  voit  dans  l’obligation  de  modifier  de  la 
manière  suivante  les  conditions  de  l’abonnement , 

Pour  Paris  et  les  départemens  : 


Trois  mois .  10  fr. 

Six  mois .  20  fr. 

Un  an.  ;  ,  .  .  .  AO  fr. 


Pour  l’étranger,  en  plus  le  port  exigé  par  les  dispositions  postales. 

—  On  lit  dans  le  Constitutionnel  de  ce  jour  : 

O  M.  le  professeur  Bérard,  doyen  de  la  Faculté  de  médecine,  va  ré¬ 
signer  son  décanat,  par  suite  des  fonctions  d’inspecteur  général  de  ren¬ 
seignement  supérieur  pour  la  médecine,  qui  viennent  de  lui  être  con¬ 
férées  par  le  décret  organique  sur  l’instruction  publique.  Il  est  question 
de  nommer  à  sa  place  M.  Paul  Dubois,  professeur  de  clinique  obstétri¬ 
cale.  La  haute  position  scientifique  et  les  qualités  éminentes  de  M.  Paul 
Dubois  le  désignaient  naturellement  au  choix  de  l’autorité,  et  ce  choix 
sera  certainement  ratifié  par  l’unanime  adhésion  des  professeurs  et  de 
l’École.  » 

—  Une  circulaire  de  l’administration  supérieure  recommande  de 
prendre  les  mesures  nécessaires  pour  que,  dans  l’intérêt  de  la  santé  des 
ouvriers,  le  blanc  de  zinc  soit  employé  préférablement  au  blanc  de  cé- 
ruse,  dans  les  travaux  de  peinture  h  exécuter  aux  bâtimeus  des  com¬ 
munes  et  établissemens  publics. 

—  Extrait  du  Message)-  du  Midi,  du  3  mars  1852  : 

«  Le  jury  institué  pour  juger  le  concours  qui  vient  d’avoir  lieu  à  la 
Faculté  de  médecine,  a  fait  connaître  aujourd’hui  sa  décision.  M.  Diipré 
a  été  désigné  pour  occuper  la  chaire  de  clinique,  vacante  par  le  décès 
de  M.  Caizerques. 

»  Nous  pouvons  dii-e  sans  crainte  d’être  démenti,  que  le  jugement  du 
jury  est  tout  à  fait  conforme  à  celui  du  public,  qui  avait  pu  apprécier 
en  M.  Dupré  un  talent  de  parole  remarquable,  une  instruction  variée  et 
tout  ce  qui  constitue  le  mérite  spécial  d’un  clinicien  consommé.  La  Fa¬ 
culté  de  médecine  de  Montpellier  va  donc  compter  dans  ses  rangs  un 
professeur  éminent  de  plus,  et  qui  contribuera  puissamment  à  soutenir 
l’ancienne  et  éclatante  renommée  de  notre  école. 

»  La  justice  que  nous  croyons  rendre  à  M.  Dupré  ne  nous  empêchera 
pas  de  payer  un  tribut  d’hommages  au  mérite  que  plusieurs  de  ses  rivaux 
ont  déployé  dans  cette  longue  et  pénible  lutte.  M.  le  docteur  Chrestien 
a  montré,  dans  ce  concours,  toutes  les  qualités  d’un  médecin  distingué, 
laborieux  et  instruit;  M.  Quissac,  celles  d’un  esprit  solide  et  conscien¬ 
cieux;  M.  Pons  a  surtout  fait  pi-euve  de  connaissances  profondes  en  an¬ 
thropologie  et  d’une  grande  facilité  d’élocution. 

»  En  résumé,  ce  concours,  de  l’avis  des  hommes  compétens ,  a  été 
digne  de  l’école  de  Montpellier,  et  tel  qu’on  devait  l’attendre  d’une  réu¬ 
nion  de  compétiteurs  aussi  distingués.  »  F.  Danjou. 

BAIVOCET  CONFRATERiXEL  DES  CHIRERCIEIXS  DE  LA  GARDE  NA¬ 
TIONALE.  —  Le  banquet  confraternel  des  chirurgiens  de  la  garde  na¬ 
tionale  de  la  Seine,  qui  devait  avoir  lieu  aujourd’hui  mardi,  est  remis  à 
demain  mercredi,  17  mars,  aux  Frères  provençaux,  au  Palais-Royal,  à  6 
heures  et  demie,  heure  militaire. 

—  M.  le  docteur  Desbarreaux-Bernard,  de  Toulouse,  nous  adresse  la 
note  suivante  qui  intéresse  les  bibliophiles  ; 

On  a  souvent  formé  le  projet  de  réimprimer  la  grande  Chirurgie  de 


Guy  de  Chauliac.  Nous  ignorons  si  cette  entreprise  a  reçu  un  coium 
cernent  d’exécution.  Quoi  qu’il  en  soit,  nous  engageons  les  futurs  2*!' 
teurs  à  revoir  soigneusement  le  texte  de  l’auteur,  car  vingt-neuf 
tions  successives,  publiées  de  1478  à  1704,  ont  dû  compromettre  sinos 
lièrement  la  forme  primitive  de  l’œuvre  du  Maître-ès-arls  et  en  iu4! 
cinede  la  noble  Faculté  de  Montpellier.  J 

Il  y  aurait  un  moyen  bien  simple  pour  arriver  à  ce  but,  ce  serait  (Iq 
collationner  l’une  des  meilleures  éditions  de  cet  auteur,  sur  le  texte  ro 
man  ou  patois  Languedocien,  idiome  qu’employa  Guy  de  Chaiiliaj 
lorsqu’en  1363,  il  publia  pour  la  première  son  ouvrage.  ' 

L’exemplaire  le  plus  ancien  de  ce  livre  se  trouve  à  la  Bibliothèque 
Vatican,  n”  4804,  confondu  avec  les  auteurs  espagnols. 

En  voici  le  titre  ;  l 

En  nom  de  Deu,  comema  lo  envantari  ho  collectora  en  part  de 
cirurgia  e  de  medecina,  compilât  et  complit  en  l'ayn  de  nostn 
senior  mccclxiii.  Per  Guido  de  Gauliacti  cirurgin,  mestra  en  arit 
et  en  medecina  en  la  noble  estudi  de  Monpayler, 

Une  copie  que  Lacurne  de  Sainte  Palage  lit  faire  à  Rome  le  siècle 
dernier,  se  trouve  à  la  Bibliothèque  de  l’Arsenal;  et  nous  ne  concevouj 
pas  qu’elle  ait  échappé,  jusqu’à  présent,  aux  yeux  des  écrivains  quis'oc. 
cupent  de  bibliographie  chirurgicale,  ou  à  la  clairvoyante  cupidité  des 
écumeurs  de  bibliothèques.  Ne  pouvant  tirer  parti  nous-mêmés  de 
cette  intéressante  découverte,  nous  nous  empressons  d’en  faire  pari  an 
monde  des  savans  et  des  bibliophiles. 

ALIÉNATION  MENTALE  EN  ANGLETERRE.  —  La  Commission  chargée  ^ 
par  le  gouvernement  anglais  d’étudier  les  questions  relatives  à  l’aliéna  ^ 
tion  mentale,  vient  de  publier  son  rapport  annuel.  D’après  les  doej. 
mens  qu’elle  a  pu  rassembler,  il  paraîtrait  qu’au  1"  janvier  1851, i|y 
avait  dans  les  divers  établissemens  de.  l’Angleterre  et  du  pays  de  Galles 
asiles,  hôpitaux,  maisons  de  santé  [Llcensed  liouses) ,  16,456  fqas' 
parmi  lesquels  on  compte  7,843  hommes  et  8,613  femmes. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 


VOïKiKS  K*  CIMETBEBKS,  Tlièse  présentée  au  concours  pour  la  chaltt 
d’hygiène  à  la  Faculté  dé  médecine  de  Paris,  et  soutenue  le  l®'  mars  1852, pat 
Antoine  Tardieu,  professeur-agrégé  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  memlmiii 
Comité  consultatif  d’hygiène  publique,  médecin  de  l’hospice  La  Rochefoucanll, 
Paris,  1852.  Un  vol.  in-8  de  272  pagés.— Prix  :  Sfr.SOc, 

Chez  J.-B.  Baillière,  libraire,  19,  rue  Haiitefeuille. 

I.ŒTXBœs  tt  M.  le  profe-^senr  BOSTAIN  sur  le  mol  Hypocoudrle 
par  le  docteur  Dumont  (de  Monteux),  médecin  à  l’état  civil  de  Grenelle,  etc.  In-s' 
Prix  :  1  fr.  Paris,  1852,  J.-B.  Baillière,  et  au  bureau  de  l’ÜNiON  Médicale.  ’ 
Ces  lettres  sont  reproduites  dans  l’intérêt  des  personnes  atteintes  d’affections  ner¬ 
veuses  que  nul  phénomène-extérieur  ne  révèie,  et  qu’à  cause  de  cela  l’on  considère 
comme  maladies  maginaires. 


Le  gérant,  Richelot. 


L’EMPLATRE  ÉPisPASTiODE  de  M.  Mugüet,  phai’macleu  h  Muret 
(Haute-Garonne),  est  employé  avec  le  plus  grand  succès  par  les  inéde- 
cijis  du  Midi,  contre  les  ophthalmies  chroniques,  les  congestions  ocii- 
laircsj  les  surdités  dépendant  d’un  état  congestif  de  l’organe  auditif,  et 
dans  tous  les  cas  où  il  faut  obtenir  une  révulsion  énergique. 

Les  guérisons  nombreuses  et  inespérées  produites  par  l’emploi  decet 
emplâtre,  le  recommandern  à  l'attention  sérieuse  des  praticiens.  C’est  le 
plus  puissant  dérivatif  qui  ait  été  mis  jusqu’à  ce  jour  entre  les  inains 
des  médecins. 

L'emplâtre  épispastique  n’est  délivré  que  sur  demande  ou  ordon¬ 
nance  de  médecin. 


Nous  recommandons  avec  la  plus  vive  instance,  à  nos  confrères  dé 

Pans  et  des  départemens,  les  ceintures  hypoga*  triques  de  M”'  Girard, 
sage-femme,  rue  Saint-Lazare,  n”  3. 

Ces  ceintures,  destinées  aux  femmes  enceintes  et  à  celles  affectées  de 
rabaissement  de  l’iilérus,  d’antéversion,  rétroversion,  chute  de  matrice, 
écartement  de  la  ligne  blanche,  hernie  ombilicale  et  hydropisie,  n’olfrenl 
plus  rien  à  désirer  sous  tous  les  rapports,  et  elles  sont  les  seules  ap¬ 
prouvées  par  tout  le  corps  médical.  ’  : 

Elles  n’ont  rien  de  commun  avec  toutes  celles  fabriquées  jusqu’à  ce 

Nous  faisons  cette  recommandation  à,  nos  confrères,  dans  l’intérêt  de 
leurs  cliens. 


APPAREIL  ELECTRO-IDICAL-PORTATIF  DE  J.-L  PDLyERllACHER, 


es.  et  produit  tous  les  phénomènes  quantitatifs  d’une  forte  batterie 
électrique.  En  ajoutant  l'interrupteur  découvert  par  M.  Pülvebmacher,  on 
produit,  à  volonté,  des  contractions  miiscnlairesavec  une  intensité  voulue,  sans 
douleur  à  la  peau,  et  sans  crainte  de  porter  aucune  action  irritante  sur 
la  rétine.  Le  courant  est  assez  fort  pour  produire  une  commotion  instantanée 
sur  une  chaîne  de  vingt  personnes.  Avec  tous  ces  avantages  divers,  un  tel  ap¬ 
pareil  n’a  pas  plus  de  volume  qu’un  portefeuille  ordinaire  ;  son  poids  ne  s’élève 
pas  au-delà  de  200  grammes,  il  n’exige  aucun  nettoyage,  peut  servir  à  cliaque 
instant  aux  expériences,  qu’on  obtient  sans  autre  préparation  qu’une  immer¬ 


sion  dans  le  vinaigre.C’esl  donc  ur 
tages  de  la  pile  voltaïque,  avei 
applicables  à  la  médecine,  n’ofl 


POUR  LA  GDËRISON  PROMPTE  ET  SURE  DES  MALADIES  RHUMATISMALES,  NERVEUSES 
Au  moment  de  l’application  de  cet  appareil ,  il  se  produit  des  courons  circu¬ 
laires  d’un  pôle  à  l’autre,  sensibles  au  galvanomètre,  et  dont  l’action  se  com¬ 
munique  à  travers  la  partie  malade.  Dans  les  affections  nerveuses  violentes, 
dont  la  douleur  est  arrivée  au  dernier  degré  d'intensité,  on  éprouve,  à  l’aide 
des  chaînes,  un  soulagement  instantané.  Les  maladies  chroniques  réclament 
naturellement  une  application  plus  prolongée.  Au  reste,  quelques  Jours  suffi¬ 
sent.  Vn  seul  élément  de  la  chaîne  ou  chaînon,  pris  entre  les  doigts,  fait 
éprouver  une  déviation  à  l’aiguille  du  galvanomètre.  Une  chaîne  de  25  à  30 
élémens,  sans  être  mouillée,  produit  une  divergence  très  forte  de  la  feuille 
d’or  de  l’électroscope  ;  mouillée  d’une  dissolution  saline ,  elle  communique  le 
pouvoir  magnétique  à  un  petit  clcclro-aimant.  Elle  décompose  i’eau  non  aci¬ 
dulée  et  précipite  les  métaux  en  dissolution.  Appliquée  sur  la  peau,  elle  pro¬ 
duit  un  léger  picotement.  Si  étonnans  que  soient  les  effets  de  ces  petits  appareils, 
ils  sont  encore  surpassés  par  ceux  que  produit  une  chaîne  de  150  à  200  élémens, 
composés  à  volonté  par  la  réunion  de  plusieurs  petites  clialnes.  Trempée  dans 
le  vinaigre,  elle  rougit  et  cautérise  la  peau,  dégage  des  étincelles  éteclri- 


elc. 


TRAITÉ  PRATIQUE 

DES  MALADIES  DES  YEUX 


par  W.  Mackensie  ,  professeur  d’ophlhal- 
mologie  à  l’Université  de  Glascow;  traduit 
de  l’anglais,  avec  notes  et  additions,  par  G. 
Richelot  et  S.  Laugier,  docteurs  en  méde¬ 
cine  delà  Faculté  de  Paris. Un  fort  volume 
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appareil  électrique  possédant  tous  les  i _ 

.  -  J  tous  ses  effets  chimiques,  physiologiques 

n’offrant  ni  les  défauts  ni  tes  inconvéniens  des 
appareils  connus  jusqu’ici,  qui  n’ont  pas  permis  de  mettre  assez  à  profit  la 
puissance  médicatrice  de  l’électricité.  Un  seul  et  même  appareil  développe  en 
inême  temps  des  courans  d’intensité  intermittente  de  l’appareil  d’induc¬ 
tion  tiom  le  traitement  des  maladies  internes,  et  les  courans  de  quantités 
continues  contre  les  affections  chirurgicales.  I,a  grande  simplicité  de  l’appareil, 
son  bas  prix,  et  snrtoutson  extrême  facilité  portative  le  mettent  à  la  disposition 
de  tout  médecin,  qui  peut  toujours  Vavoir  avec  lui,  le  rendre  applicable  à 
tous  les  différens  modes  d’électrisation,  augmenter  à  son  gré  l’intensité  de  son 
action  selon  la  gravité  de  la  maladie  dans  les  cas  où  le  petit  appareil  ne  suffirait 
pas.  Mis  en  rapport  avec  les  divers  régulateurs  des  courans,  changeurs 
de  quantités  et  galvanomètres  portotits  si  simples  et  si  peu  coûteux 
de  M.  PuLVERMAciiER ,  l’apparcil,  sans  perdre  aucun  des  avantages  que  nous 
avons  énumérés,  atteint  un  tel  degré  de  perfectionnement,  qu’il  peut  servir  à 
l'étude  do  l’électricité,  celte  force  puissante  de  la  nature,  à  laquelle 
tant  de  clioscs  sont  réservées  dans  l’avenir.  Ainsi,  la  découverte  de  M.  Pulver- 
iiiACHER  ne  sera  pas  un  futile  objet  d’amusement  qu’on  aura  entre  les  mains, 
mais  un  précieux  agent  médical  basé  sur  les  vrais  principes  de  la  nlivsimie.  el 


de  Vienne,  etc.  —  Prix  des  Appareils,  de  18  à  50 
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le  des  Vinaigriers,  n“  15,  à  Paris.  —  Dépôts  à  Londres ,  Vicnrtc ,  Berlin, 


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station  de  Verrey  (Côte-d’Or).  —  Malades  pension¬ 
naires,  6  fr.  par  jour;  malades  externes,  4  fr.  50  c., 
traitement,  nourriture  et  logement  compris. 


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Veuves). 

Cet  établissement ,  fondé  depuis  25  ans,  est  des¬ 
tiné  aux  traitemens  des  maladies  aiguës  et  chroni¬ 
ques,  aux  opérations  chirurgicales  et  aux  accouclie- 
mens,  vient  d’ajouter  aux  bains  de  toute  espèce  que 
l’on  y  trouve,  l’application  de  la  méthode  hydrothé¬ 
rapique.  MM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce 
iRpyen.  —  Vaste  jardin.  Le  prix  de  la  pension  est 
modéré. Les  malades  y  soni  traités  par  les  médecins 
de  leiir  choix, 


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Le  sirop  pectoral  calmant  de  Johnson,  préparé  avec 
l’asperge,  d’après  la  formule  du  professeur  Broussais, 
le  seul  qui  ait  été  employé  dans  les  expériences  de  la 
commission  de  l’Académie  de  médecine,  se  vend  ac¬ 
tuellement  rue  Caumartin,  6,  à  Paris. 

Dans  la  séance  de  l' Academie  jle  médecine  du  2  avril  1833, 
Broussais  déclara  formellement  que  ce  sirop  avait  été  pré¬ 
paré,  d’après  sa  formule,  par  Johnson ,  pharmacien ,  et  dans 
les  Annales  de  midecine  physiologique,  il  écrivit  :  a  Ce  sl- 
»  rop,  préparé  chezM.  Johnson,  phann.,  jouit,  d’apr 


démontré  qnel’accélérntic 


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lentilles,  10  fr.,  avec  boite  en  acajou.  Port  par  la 
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dats  sur  la  poste.  —  M.  GAUDIN,  rue  de  Varennes, 
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Par  les  Académies  des  Sciences  et  de  Médecine  de  Paris. 
KXsasE»  le  cachet  et  la  signature  deBOGGlO, 
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Ce  Journal  paraît  trois  foïs  gmr  semaine,  le  MJkRDX^  le  JECRI  et  le  SAMEM. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédéc  i,atovr,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  TAdministralion ,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 

PARIS,  LE  17  MARS  1852. 


gOn  DA  SÉANCE  DE  D’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

DE  d’avortement  TROtOQUÉ. 

Personne  ne  doutait  que  la  question  de  l’avortement  provo- 
que  ne  fût  une  question  grave,  délicate,  hérissée  de  difficultés 
de  tout  genre  :  religieuses,  morales  et  pratiques.  Mais  c’est  en 
raison  même  de  ces  conditions  qu’il  était  désirable  et  qu’il  fal¬ 
lait  voir  avec  satisfaction,  que  celte  question  fût  portée  devant 
l'Académie.  Car,  en  fin  de  compte,  quelle  serait  la  raison  d’être 
des  Académies'  si  elles  n’avaient  pour  mission  d’éclairer  les 
questions  obscures,  de  dissiper  les  doutes  delà  science  et 
d’aplanir  les  difficultés  de  l’art?  Les  Académies  ne  sont  pas 
faites,  je  suppose,  pour  prouver  que  deux  et  deux  font  quatre 
et  pour  s’endormir  dans  la  douce  quiétude  d’une  science  faite 
et  d’une  pratique  invariablement  réglée.  C’est  à  ce’rôle,  cepen¬ 
dant,  qu’on  réduirait  l’Académie  de  médecine  si  l’on  tenait 
compte  de  quelques  opinions  émises  à  l’occasion  de  la  question 
de  l’avortement  provoqué.  Quoi!  un  honorable  et  savant  con¬ 
frère  vient  vous  dire  :  Je  me  suis  trouvé  en  présence  d’une 
difficulté  grave  et  sérieuse  de  notre  art  ;  voici  ce  que  j’ai  fait  ; 
jugez-moi.  Si  vous  approuvez  ma  conduite,  elle  pourra  servir 
d’exemple  à  mes  confrères  en  pareille  occurrence  ;  si  vous  la 
blâmez,  votre  blâme  leur  servira  de  règle.  Et  vous  trouvez  cela 
inopportun,  imprudent  et  presque  mal  séant!... 

Ce  qui  nous  surprend  et  nous  afflige,  c’est  d’avoir  entendu 
professer  celte  doctrine  par  la  voix  si  autorisée  de  M.  Bégin, 
Nous  ne  voulons  pas  analyser  le  discours  de  cet  honorable  et 
éloquent  académicien.  Nos  lecteurs  le  trouveront  d’ailleurs 
tout  entier  dans  le  compte-rendu,  et  après  l’avoir  lu  ils  pense¬ 
ront  comme  nous  que  M.  Bégin  a  eu  moins  l’intention  de  faire 
œuvre  de  praticien  que  de  saisir  l’occasion  d’épancher  dans 
le  sein  de  l’Académie  toute  la  sensibilité  de  son  cœur  honnête 
et  généreux.  C’est,  en  effet,  et  exclusivement  au  point  de  vue 
du  sentiment  que  M.  Bégin  a  pris  la  question  ;  point  de  vue 
louchant  et  respectable  qu’il  ne  faut  pas  absolument  dédai¬ 
gner,  mais  peu  propre,  il  en  faut  convenir,  à  tirer  de  peine  un 
praticien  aux  prises  avec  les  terribles  exigences  de  l’art. 

C’est  ce  qu’a  fait  sentir  M.  Cazeaux,  qui  a  répondu  avec 
beaucoup  de  précision  et  de  bon  sens  au  discours  de  M. Bégin. 

M.  Cliailly  partage  toutes  les  opinions  du  rapporteur,  qu’il 
a  soutenues  par  des  argumens  empruntés  surtout  à  la  pratique 
obstétricale. 

La  conlinualibn  de  la  discussion  a  été  remise  à  la  semaine 
prochaine.  Amédée  Latoür. 


nomination  du  doyen  DE  DA  FAGIJDTÉ  DE  MÉDECINE  DE  PARIS. 

M.  le  professeur  P,  Dubois  est  nommé  doyen  de  la  Faculté 
de  médecine  de  Paris,  en  remplacement  de  M.  Bérard,  à  qui 
ses  nouvelles  fonctions  d’inspecteur  général  de  l’Université  ne 
permettaient  pas  de  conserver  le  décanat. 


ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

L’Académie  des  sciences  a  procédé,  dans  sa  dernière  séance, 
à  la  nomination  d’un  membre  dans  la  section  d’économie  ru¬ 
rale  et  vétérinaire.  Le  nombre  des  volans  était  de  66. 


Premier  tour  de  scrutin  : 

MM.  Péligot . 23  voix. 

Chevandier.  .  .  .  17 

Yvard .  14 

Renault .  2 

Au  deuxième  tour, 

MM.  Péligot  obtient.  .  31  voix. 
Chevandier,  ...  17 
Yvart .  8 


M.  Péligot,  ayant  obtenu  la  majorité,  est  proclamé  membre 
de  l’Académie. 


acadeiies,  sociétés  savantes  et  associations. 

ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  16  Mars  1852.  —  Présidence  de  M.  Mêiier. 

Le  procès-verbal  de  la  dernière  séance  est  lu  et  adopté. 

La  correspondance  comprend  : 

.1“  Des  dorumens  relatifs  au  choléra  de  1832,  communiqués  par  M.le 
hiinisire  de  riniérieur  et  du  commerce.  (Comm.  du  choléra.) 

2“  Une  note  de  M.  Mathedon  ,  sur  l’emploi  de  la  belladone  dans  la 
scarlatine. 


3°  Un  mémoire  de  M.Lebdanc,  vétérinaire,  sur  un  cas  de  ligature  de 
la  jugulaire  nécessitée  par  plusieurs  hémorrhagies  successives  et  très 
abondantes  survenues  à  la  suite  d’une  phlébite  ulcérative  chez  un  cheval, 
et  sur  une  modification  importante  qnMPü  introduite  dans  cëtte  opéra¬ 
tion. 

—  M.  Gaudtieh  de  Cdaubry  lit  au  nom  d’une  commission,  un  rap¬ 
port  sur  un  travail  de  M.  le  docteur  Leconte  (d’Eu),  intitulé  :  Essai  sur 
la  thérapeutique  de  la  fièvre  typhoïde.  Ce  travail  a  principalement 
pour  objet  l’étude  de  l’action  du  sulfate  de  quinine  et  du  quinquina  dans 
la  fièvre  typhoïde.  M.  le  rapporteur,  tout  en  reconnaissant  ces  expé¬ 
riences  comme  insulfisantes,  propose  pour  conclusions  :  1“  d’adresser 
une  lettre  de  rcniercîmens  à  l’auteur  ;  2”  de  l’engager  à  continuer  ses 
recherches  sous  le  double  point  de  vue  clinique  et  thérapeutique;  3”  de 
déposer  honorablement  son  mémoire  aux  archives,  (Adopté.) 

M.  Bouchardat,  au  nom  de  la  commission  des  remèdes  secrets,  lit 
une  série  de  rapports,  dont  les  conclusions  défavorables  aux  prétentions 
des  demandeurs  sont  adoptées. 

—  L’ordre  du  jour  appelle  la  suite  de  la  discussion  sur  le  rapport  de 
M.  Cazeaux. 

La  parole  est  à  M.  Bégin. 

M.  Bégin  :  Messieurs,  la  question  qui  occupe  en  ce  moment  l’Aca¬ 
démie,  est  bien  moins,  h  mon  avis ,  une  question  d’accouchement, 
qu’un  des  problèmes  les  plus  élevés  de  la  pratique  médicale,  con¬ 
sidérée  dans  ses  rapports  avec  les  lois  religieuses  et  civiles,  avec  la  mo¬ 
rale,  enfin,  avec  la  dignité  de  noire  art  et  la  mission  qui  lui  est  dévolue 
dans  la  société. 

C’est  à  ce  dernier  point  de  vue  surtout  que  l’avortement  provoqué 
doit  être  discuté.  Les  procédés  opératoires  employés  pour  la  pratique, 
la  détermination  même  des  circonstances  diverses  dans  lesquelles  on  le 
trouve  indiqué,  sont  subordonnées  à  la  question  plus  élevée  de  la  jus¬ 
tification  dans  les  règles  du  droit  et  dans  les  principes  généraux  de  la 
morale  religieuse  et  philosophique. 

Les  considérations  de  cet  ordre,  qui  tendent  à  autoriser  l’avortement 
que  j’appellerai  obstétrical,  pour  le  distinguer  de  l’avortement  criminel, 
quoique  très  longuement  développées  dans  le  rapport  de  notre  honora¬ 
ble  collègue,  n’ont  été  jusqu’à  présent  Fobjet  d’aucun  examen  dans  la 
discussion.  Il  semble  que  chacun  les  accepte  comme  suffisamment  prou¬ 
vées,  et  qu’il  ne  s’agisse  plus  que  de  débattre  les  cas  dans  lesquels  l’ap¬ 
plication  doit  avoir  lieu. 

Or,  c’est  là  précisément  ce  que  je  crois  devoir  contester,  La  doctrine, 
très  consciencieuse  d’ailleurs,  et  partant  très  respectable,  exposée  dans 
le  rapport,  et  partagée  par  un  grand  nombre  d’accoucheurs  distingués, 
à  l’étranger  et  en  France,  est,  pour  moi,  non  seulement  erronée  en 
elle-même,  mais  encore  des  plus  dangereuses  dans  ses  conséquences. 

J’ai  cette  conviction,  et  je  vais  m’efforcer  de  la  faire  passer  dans  vos 
esprits,  que  les  accoucheurs,  partisans  de  l’avortemeniobstétrical, s’exa¬ 
gèrent  le  droit  qu’ils  s’attribuent  de  décider,  dans  certains  cas,  de  la  vie 
ou  de  la  mort  de  l’être  vivant  encore  contenu  dans  le  sein  maternel.  Je 
suis  également  convaincu  que,  si  cette  doctrine  venait  malheureuse¬ 
ment  à  se  propager,  elle  ouvrirait  la  voie  h  de  déplorables  abus. 

Après  avoir  agi  avec  toute  la  circonspection  et  la  prudence  que  com¬ 
mandent  la  gravité  de  l’opération  et  la  responsabilité  qui  en  dérive,  ou 
SC  familiariserait  avec  elle.  Élle  descendrait,  si  je  puis  ainsi  dire,  des  pra¬ 
ticiens  les  plus  émineiis  à  d’autres  de  rang  inférieur.  Rare  d’abord,  elle 
serait  pratiquée  bientôt  plus  souvent.  Des  cas  extrêmes  et  positifs  qui 
semblent  à  la  rigueur  pouvoir  la  justifier,  on  arriverait  à  l’appliquer  h 
des  cas  moins  urgens  ou  même  douteux  ;  enfin,  derrière  la  pratique 
honnête  s’abriteraient  les  manœuvres  criminelles,  qui  s’efforceraient  de 
puiser  dans  les  doctrines  reçues  et  dans  les  exemples  donnés,  des  mo¬ 
tifs  d’excuse  et  des  raisons  d’impunité. 

Il  est  à  regretter,  selon  moi,  que  l’Académie  ait  été  appelée  à  expri¬ 
mer  une  opinion  sur  un  sujet  aussi  compliqué  et  qui  embrasse  des  élé- 
raens  si  nombreux,  dont  plusieurs  ne  sont  pas  directement  de  sa  compé¬ 
tence  ;  mais,  se  trouvant  interpelée,  il  lui  est  difficile  de  ne  pas  répon¬ 
dre,  surtout  après  le  rapport  qu’elle  a  entendu.  Je  partage  sur  ce  point 
l’avis  de  plusieurs  préopinans,  et  j  ’ai  peine  à  me  rendre  compte  de  l’abs¬ 
tention  de  l’honorable  rapporteur,  qui  avait  précisément  à  préparer  et 
à  proposer  la  réponse  que  l’Académie  doit  faire  à  la  questiou  que  M.  le 
docteur  Lenoir  lui  a  soumise. 

J’ai  à  peine  besoin  de  rappeler  qu’il  y  a  entre  l’accouchement  préma¬ 
turé  artificiel  et  l’avortement  provoqué  cette  différence  essentielle,  net¬ 
tement  exprimée  par  l’honorable  rapporteur  :  que  le  but  de  l'accoucheur, 
en  pratiquant  la  première  de  ces  opérations,  est  de  rendre  l’accouche¬ 
ment  plus  facile  et  de  sauver  à  la  fois  la  mère  et  l’enfant  ;  tandis  que, 
par  la  seconde,  il  sacrifie  sûrement  et  volontairement  la  vie  du  fœtus 
pour  éviter  à  la  mère  une  opération  presque  toujours  mortelle. 

En  ce  qui  concerne  la  conduite  que  peut  adopter  l’accoucheur,  lors¬ 
qu’il  reconnaît  pendant  les  premiers  mois  de  la  gestation,  soit  un  rétré¬ 
cissement  extrême  du  bassin,  soit'  dans  cette  cavité,  quelque  tumeur  vo¬ 
lumineuse,  non  susceptible  d’être  attaquée  ou  détruite,  circonstances 
qui  rendent  l’accouchement  naturel  impossible ,  cette  conduite  peut  se 
résumer  dans  l’alternative  suivante  : 

1“  Laisser  la  grossesse  parcourir  ses  périodes,  observer  sa  marche, 
se  tenir  prêt  à  profiter  des  chances  favorables  qui  pourront  se  présen¬ 
ter,  et,  selon  le  cas,  provoquer  l’accouchement  prématuré,  ou  prati¬ 


quer  l’opération  césarienne, qui  conservera  presque  certainement  l’eu- 
faut,  mais  en  compromettant  fortement  les  jours  de  la  mère; 

2“  Désespéi'er,  au  contraire,  des  ressources  de  la  nature,  et  provo¬ 
quer  l’expulsion  immédiate  du  fœtus  par  des  manœuvres  qui  le  tuent 
directement  et  ne  sont  pas  absolument  exemptes  de  tout  danger  pour  la 
femme. 

«  L’avortement  provoqué ,  dit  M.  le  rapporteur  dans  la  cin¬ 
quième  proposition  terminale  de  son  rapport ,  étant  beaucoup  moins 
grave  pour  la  mère  que  l’embryotomie  pratiquée  au  terme  de  la  gros¬ 
sesse,  le  médecin  peut  et  doit  lui  donner  la  préférence.  «(Dans  celte  ap¬ 
préciation  de  plus  ou  de  moins  relativement  à  la  mère,  qu’il  me  soit 
permis  de  plaider  la  cause  de  l’enfant ,  dont  il  n’est  que  très  peu  tenu 
compte. 

J’ai  été  élevé ,  médicalement  parlant ,  dans  cette  doctrine ,  qui  est  en 
harmonie ,  d’ailleurs,  avec  mon  être  moral  tout  entier,  à  savoir  que  no¬ 
tre  art  est,  avant  tout  et  par  dessus  tout,  un  art  conservateur  ;  de  telle 
sorte  que  tuer  directement ,  de  propos  délibéré ,  pour  quelque  motif 
que  ce  soit,  une  créature  humaine,  est  un  acte  qui  ne  doit,  en  aucun 
cas,  trouver  place  dans  ses  opérations.  Je  comprends  que  d’autres  re¬ 
poussent  de  bonne  foi ,  et  en  le  faisant  sur  des  motifs  qu’ils  croient 
plausibles,  un  principe  aussi  absolu;  mais,  quant  à  moi ,  jamais  je  ne 
sacrifierai,  enffint  on  mère,  aussi  longtemps  qu’il  me  restera  une  lueur 
d’espoir  de  les  sauver  tous  deux.  Il  y  a ,  je  l’avoue ,  quelque  chose  qui 
m’émeUt  douloureusement  dans  l’histoire  de  cette  malheureuse  femme, 
rachitique  et  difforme,  qui  est  l’occasion  de  celte  discussion,  etqui,  trois 
fois  enceinte,  trouve,  à  point  nommé,  trois  praticiens  qui  tuent  succes¬ 
sivement  dans  son  sein  les  trois  enfans  qu’elle  y  a  fait  naître  ! 

A  des  raisons  puisées  largement  dans  un  travail  publié  en  1843  pat- 
un  de  nos  collègues  les  plus  éminens,  le  savant  rapporteur  a  cru  devoir 
ajouter,  pour  justifier  l’avortement  obstétrical,  des  argumens  dé  divers 
ordres,  auxquels  je  ne  puis  me  rendre,  et  dont  quelques-uns  sont,  qu’il 
me  permette  de  le  dire,  au  moins  étranges. 

Que  dire,  par  exemple,  de  ces  meurtres,  de  ces  massacres  empruntés 
aux  saintes  Ecritures  et  produits  à  l’appui  de  sa  cause,  si  ce  n’est  que  la 
prudence  conseille  de  se  taire  sur  ces  actes  dont  le  mérite  nous  échappe 
et  qui  n’ont  été  que  trop  souvent  évoqués  par  le  fanatisme  pour  exciter 
à  des  crimes  exécrables,  particuliers  ou  publics,  justement  ^loursuivis 
par  la  réprobation  universelle  des  hommes  de  bien. 

Qu’ont  à  faire  les  croisades  et  les  victimes  des  champs  de  bataille  avec 
la  vie  d’un  embryon  confiné  dans  le  sein  maternel  ?  Que ,  si  la  m^-ale 
chrétienne  ou  la  philosophie  approuvaient  les  horreurs  et  les  désastres 
de  la  guerre,  tout  an  plus  serait-il  permis  de  s’étayer  de  cette  approba¬ 
tion,  et  encore  avec  réserve,  pour  le  cas  qui  nous  occupe.  Mais  si,  au 
contraire,  la  religion  et  l’humanité  gémissent  sous  ces  conséquences  fii  ■ 
nestes  des  passions  des  hommes,  comment  en  conclure  la  justification  du 
meurtre  du  fœtus  ? 

Le  sixième  commandement  invoqué  par  M.  le  rapporteur  est  absolu; 
il  sera  toujours  une  des  bases  essentielles  de  toute  société  civilisée  ;  il 
peut  être  enfreint,  et  ne  l’est  que  trop  souvent,  mais  cette  infraction 
entraîne,  dans  tous  les  cas,  une  redoutable  responsabilité. 

Pour  le  cas  particulier  d’avortement,  la  loi  religieuse  dont  a  parlé  M. 
le  rapporteur  n’a  que  des  règles  absolues  qui  n’admettent  aucune  ex¬ 
ception  ou  excuse  susceptible  de  disculper  son  auteur,  tonies  les  fois 
qu’il  y  a  eu  action  directe  et  délibérée.  La  raison  en  est  simple  :  celte 
loi  est  basée  sur  les  lois  naturelles  et  divines  qui,  si  elles  permettent  de 
sévir  contre  nos  semblables  lorsqu’ils  nous  attaquent,  défendent  de  leur 
nuire  en  rien  lorsqu’ils  sont  inoffensifs. 

Dans  le  but  de  démontrer  la  conséquence  absurde  à  laquelle  pourrait 
conduire  l’inllexibilité  des  textes  religieux,  le  savant  rapporteur  se  place 
dans  ce  cas  particulier  où  la  femme  se  refuse  à  l’opération  césarienne. 
«  Nous  le  demandons,  dit-il,  en  toute  humilité,  que  devra  faire  alors  le 
médecin  qui,  obéissant  au  non  occldes,  se  rappellera  qu’en  ne  sauvant 
pas  celui  qu’il  peut  arracher  à  la  mort,  il  le  tue.  En  renonçant  à  l’em¬ 
bryotomie,  en  abandonnant  parconséquent  la  mère  aux  ressources  de 
la  nature,  il  voue  les  deux  individus  à  une  mort  certaine,  quand  fil 
pourrait  en  mutilant  l’enfant  sauver  presque  sûrement  la  mère.  L’alter¬ 
native  dans  ce  cas  supposé  est  donc,  ajoute  notre  collègue,  entre  le  sa. 
crifice  direct  de  l’enfant  défendu  par  le  sixième  commandement  et 
l’inaction  qui  rend  deux  fois  homicide  en  causant  la  mort  de  deux  indi¬ 
vidus.  » 

J’ignore  jusqu’à  quel  point  la  situation  supposée  peut  se  réaliser  dans 
la  pratique;  mais,  eu  égard  au  cas  particulier  qui  nous  occupe,  j’y  aper¬ 
çois  une  confusion  qu’il  importe  de  détruire.  La  question  d’avortement, 
actuellement  en  discussion,  ne  se  pose  pas  à  la  fin  de  la  grossesse,  lors¬ 
que  l’opération  césarienne  est  praticable.  En  supposant  que,  présentée 
à  la  mère  pendant  le  premier  mois  de  la  gestation  comme  une  éventualité 
éloignée  à  laquelle  pourrait  la  condamner  la  difformité  ou  la  tumeur 
dont  elle  est  affectée,  et  qu’elle  déclare  vouloir  s’y  refuser,  ce  refus  se¬ 
rait-il  une  raison  péremptoire  pour  que  l’accoucheur,  empiétant  sur 
l’avenir,  commît  actuellement  une  action  répréhensible  P  Et,  contraire¬ 
ment  à  la  maxime  de  saint  Paul,  fît  un  mal  certain  et  immédiat,  en  vue 
d’un  bien  éloigné  et  doiUeux? 


Oui  peut  affirmer  que  nette  résolution  de  la  femme,  si  elle  était  im¬ 
prudemment  provoquée,  ne  fléchira  pas,  et  ne  sera  pas  remplacée,  au 
terme  de  .la  grossesse,  par  ce  sentiment  admirable  de  la  maternité  qui 
porte  si  souvent  les  mères  à  se  sacrifier  pour  leurs  enfans  ?  j^rrivée  au 
moment  ultime,  pressée  par  la  douleur,  si  ralternalive  lui  est  nettement 
posée,  ou  de  succomber  inévitablement  elle  et  son  fruit,  dans  le  cas  où 
l’opération  lie  serait  pas  pratiquée,  ou  de  pouvoir  se  sauver  tous  deux  en 
•s’y  soumettant,  les  choix  ne  me  semblent  guère  devoir  être  douteux. 

L’intention  qui  nous  anime,  le  but  que  nous  nous  proposons  d’at- 
teindi'e,  constituent  seuls,  disent  tous  les  partisans  de  l’avortejnent  pro¬ 
voqué,  la  criminalité  des  actes.  Le  chirurgien  pratique  les  opérations 
les  plus  graves,  et  même  la  castration,  nominativement  défendue  par 
la  loi  ;  et  ces  blessures  ou  ces  mutilations,  qui  seraient  des  crimes  si 
elles  étaient  faites  par  d’autres  mains  et  dans  un  but  coupable,  ne  sont 
jamais,  contre  l’homme  de  l’art,  l’objet  d’aucune  poursuite  judiciaire. 

Ici  encore  il  y  a  rapprochement  de  faits  très  différens.  Le  chirurgien, 
en  décidant  et  en  faisant  accepter  une  opération  grave,  n’a  en  vue  que 
la  conservation  de  la  vie  du  malade  à  qui  il  la  propose  ;  aucune  existence 
autre  que  celle  de  ce  malade  n’est  compromise.  Tandis  que  dans  le  cas 
d’avorlement,en  supposant  la  vie  de  la  mère  aussi  sérieusement  et  immé¬ 
diatement  menacée  qu’on  le  voudra,  c’est  moins  sur  elle  que  I  homme 
de  l’art  agit  que  sur  un  tiers  fort  innocent  qu’il  sacrifie  pour  diminuer  les 
dangers  que  sa  présence  fait  courir  à  la  malade.  Le  médecin  alors  ne  sauve 
pas  directement  une  vie  menacée,  il  choisit  entre  deux  existences,  il 
prononce  un  arrêt,  et  c’est  le  droit  de  faire  ce  choix,  de  prononcer  cet 
arrêt  de  vie  pu  de  mort  que  je  lui  dénie. 

A  l’imitation,  de  M.  P.  Dubois,  notre  savant  rapporteur  s’appuie  de 
l’exemple  d’un  pays  voisin,  où,  dit-il,  la  mutilation  du  fœtus  est  pratiquée 
sans  hésitation  toutes  les  fois  que  le  rétrécissement  du  bassin  est  assez  pro¬ 
noncé  pour  que  la  conservation  de  l’enfant  ne  puisse  être  espérée  qu’en 
pratiquant  une  opération  gravement  compromettante  pour  la  vie  de  la 
mère. 

Je  demanderai  volontiers,  d’abord,  jusqu’à. quel  point  l’assertion  est 
fondée,  et  si  l’on  a  desrenseigneraens  précis  sur  les  conséquences  qu’une 
telle  pratique  peut  avoir  en  Angleterre.  Mais,  en  admettant  le  fait  pour 
complètement  exact,  et  les  résultats  pour  aussi  peu  compromettans  que 
possible,  ma  conviction  n’est  pas  ébranlée.  Ces  exemples  éloignés  ne  me 
touchent  que  très  médiocrement.  Le  raisonnement  et  la  pondération 
sévère  des  intérêts  de  toute  nature,  bien  plus  que  l’entraînement  à  imiter 
doivent  seuls  décider  de  l’adoption  des  innovations  provenant  du  dedans 
on  du  dehors.  Qu’une  opération  ait  été  déjà  pratiquée,  même  avec 
succès,  c’est  manifestement  un  motif  pour  la  soumettre  à  l’examen  ;  mais 
ce  ne  saurait  en  être  un  motif  suffisantpour  que  l’homme  réfléchi  l’admette 
sur  parole,  en  dehors  de  toute  autre  considération.  Maintenons,  Mes¬ 
sieurs,  à  la  médecine  française  ce  caractère  qui  fait  sa  gloire  et  qui  est  le 
fondement  de  la  confiance  qu’elle  inspire  dans  le  pays,  à  savoir,  le  culte 
persévérant  du  précepte  d’Hippocrate,  le  respect  de  l’être  souffrant,  la 
réserve  dans  les  innovations  ;  enfin  la  répugnance  à  sacrifier  aux  aven¬ 
tures  et  à  l’excentricité.  Une  telle  médecine  sera  toujours  forte  de  l’assen¬ 
timent  général,  et  offrira  autant  d’exemples  à  itniter  qu’elle  aura  d’em¬ 
prunts  à  faire. 

Si  l’on  en  croit  notre  savant  rapporteur  et  plusieurs  des  praticiens 
éminens  dont  il  reproduit  les  doctrines,  la  pratique  de  l’avortement  obs¬ 
tétrical  aurait  la  sanction  péremptoire  dans  la  loi  de  la  nécessité,  dans 
le  cri  de  l’instinct  de  la  conservation,  enfin  dans  le  droit  imprssciptibic 
de  la  lég’ùirae  défense.  Notre  collègue  multiplie  sur  ces  différens  points 
les  autorités  et  les  exemples. 

Deux  naufragés  perdus  au  milieu  des  Dots  sont  supposés  n’avoir  qu’une 
planche,  trop  faible,  hélas  1  pour  les  sauver  tous  deux.  Vous  pourriez 
croire  qu’ils  vont  s’entr’aider,  s’encourager,  périr  au  besoin  ensemble  ? 
Loin  de  là,  ils  se  disputent  cette  triste  épave  ;  et  qui  osera,  dit  l’hono¬ 
rable  rapporteur,  blâmer  celui  qui  sortira  vainqueur  de  cette  lutte  ho¬ 
micide  ?  Si  personne  ne  le  blâme,  qui  osera  le  féliciter  ou  l’applaudir  ? 
Une  barque  est  surchargée  ;  les  plus  forts  jettent  les  plus  faibles  par  des¬ 
sus  le  bord,  est-celà  un  acte  louable?  Ces  manifestations  d’un  égoïsme 
sauvage  peuvent-elles  être  considérées  autrement  que  comme  les  résul¬ 
tats  déplorables  de  l’oubli  dusentiment  le  plus  noble  de  l’humanité,  en 
présence  des  dangers  extrêmes,  ou  par  suite  de  privations  cruelles  et 
prolongées  ?  On  gémit  sur  elles,  mais  on  ne  les  produits  pas  en  aveugle. 

M.  le  rapporteur  a-ï-ilbien  réfléchi  d’ailleurs  sur  les  conséquences  possi¬ 
bles  de  cette  latitude  accordée  à  la  loi  de  la  nécessité-,  et  allant  jusqu’à 
l’attaque  portée  à  la  vie  de  son  semblable  !  Coinmeni  poser,  dans  nos 
sociétés,  les  limites  précises  de  son  application  légitime  PQuaift  à  moi, 
j’hésiterais  fort  h  prendre  pour  compagnons  de  voyage  des  personnes 
trop  pénétrées  des  droits  qu’elle  est  supposée  leur  conférer. 

Il  est  permis  sans  doute,  lorsqu’on  ne  peut  faire  autrement,  de  tuer 
un  fou  furieux  qui  menace  votre  vie  ;  la  loi  naturelle  nous  donne,  de 
même,  le  droit  de  voler  au  secours  de  nos  semblables,  et  de  défendre 
leur  vie  menacée,  en  tuant,  s’il  est  besoin,  leur  agresseur.  Mais  dans 
ce  cas  de  défense  véritablement  légitime,  et  dans  tous  les  autres  ana¬ 
logues,  nous  devons  compte  au  magistrat  de  notre  action,  et  nous  avons 
à  réclamer  de  lui  un  vercict  d’acquittement.  Pourquoi  ne  soumettez- 
vous  pas  à  la  même  déclaration  et  à  la  même  formalité  la  mort  donnée 
volontairement  au  fœtus,  par  le  fait  de  l’avortement  obstétrical  ? 

Quel  rapprochement  peut-on  établir  d’ailleurs  entre,  le  fou  furieux  ou 
le  malfaiteur  et  le  fœtus  déposé  dans  le  sein  maternel  ?  En  morale, 
n’est-ce  pas  lui  plus  que  la  mère,  à  qui  s’applique  le  droit  de  légitime 
défense?  Ce  n’est  pas  lui  apparemment  qui  s’est  emprisonné,  ets’il  pou¬ 
vait  plaider  sa  cause,  ne  serait-il  pas  en  droit  de  réclamer  sa  libre  sor¬ 
tie,  en  laissant  retomber  sur  ceux  qui  l’on  t  incarcéré,  les  conséquences 
que  peut  entraîner  l’ouverture  de  sa  prison  ?  . 

L’honorable  l'apporteur,  se  fondant  sur  les  assertions  de  plusieurs 
de  ses  devanciers,  concluait  que  la  femme  a  le  droit  de  choisir  entre  le 
sacrifice  de  son  enfant  et  une  opération  très  dangereuse  pour  elle;  que 
le  médecin  a  le  droit  et  l’obligation  d’exécuter  ce  jugement  contre  na¬ 
ture,  et  qu’il  peut,  dans  l’accomplissement  de  ce  devoir,  invoquer  l’inté¬ 
rêt  de  la  Société. 

J’admire  la  facilité  avec  laquelle,  dans  ce  système,  le  médecin  se 
trouve  transformé  en  exécuteur  de  l’arrêt  inacceptable  d’une  mère 
sans  entrailles.  Ce  que  j’admire  plus  encore,  c’est  le  sans-façon  avec  le¬ 
quel  on  disserte  sur  la  valeur  absolue  ou  comparative  d’un  fœtus  dé 


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trois,  quatre,  cinq  à  six  mois,  et  même  d’un  enfant  arrivé  au  terme  de 
la  vie  utérine.  Mais  qui  donc  a  institué  l’accoucheur,  juge  de  cette  vie 
encore  à  ^a  prçmièce  lueur  ?  Qui  a  liypé  à  sa  discrétion  ce  petit  être, 
qui,  pour  n’avoir  pas. eu  encore  de  relations  directes  avec  le  monde  exté¬ 
rieur,  n’en  est  pas  moins  confié  à  toute  sa  sollicitude,  et  placé  d’ailleurs 
sous  la  protection  des  lois  ? 

Les  partisans  de  l’avortement  provoqué  s’escriment  h  pondérer  com¬ 
parativement  les  conditions  d’existence  et  les  intérêts  du  fœtus  et  de  la 
mère.  Ils  considèrent  comme  chose  parfaitement  licite  de  décider  qu’il 
est  juste  de  sacrifier  un  être  à  peu  près  inerte  à  la  femme  adulte,  à  la 
mère  de  famille.  Je  dois  insister  ici  de  nouveau  sur  ce  fait,  que  dans  le 
cas  qui  nous  occupe,  il  s’agit  pour  le  fœtus  de  mort  certaine,  et  nulle¬ 
ment  encore  pour  la  femme  de  dangers  à  courir.  Je  ne  retirerai  pas  le 
titre  de  mère  de  famille  donné  alors  à  la  femme  qui,  atteinte  de  rétré¬ 
cissement  extrême  du  bassin,  est  condamnée,  selon  les  partisans  de  l’a¬ 
vortement  provoqué,  h  ne  voir  naître  aucun  des  enfans  qu’elle  peut 
concevoir.  Si,  me  plaçant  dans  la  doctrine  soutenue  par  le  savant  rap¬ 
porteur,  je  voulais,  comme  tant  d’autres,  mettre  en  parallèle  les  deux 
existences  alors  compromises,  me  serait-il  impossible  de  faire  prédo¬ 
miner  en  certains  cas,  l’intérêt  d’un  enfant  procréé  peut-être  par  un 
père  vigoureux,  et  promettant  un  développement  normal  de  toutes  les 
facultés  humaines,  sur  celui  d’une  femme  rachitique,  souvent  maladive 
et  impropre  à  remplir  môme  les  fonctions  spéciales  dévolues  à  son  sexe? 
Maisje  m’abstiendrai  de  cette  dangereuse  appréciation;  en  m’y  livrant, 
je  commettrais  la  faute  contre  laquelle  je  m’élève,  à  savoir,  de  me  cons¬ 
tituer  arbitrairement,  le  juge  d’existences  qui  rte  sont  pas  sous  ma  ju¬ 
ridiction  et  que  j’ai  le  devoir  de  protéger  égalemenî,  . 

On  croit  avoir  usé  d’un  argument  irrésistible,  en  faisant  remarquerque 
la  loi  civile,  et  même  la  loi  religieuse,  en  ne  punissantpas  de  châtiraens 
semblables  la  mort  du  fœtus,  et  celle  de  l’enfant  nouveau-né,  ou  de  l’a¬ 
dulte,  établissent,  à  son  égard,  une  infériorité  réelle,  dont  le  médecin 
doit  tenir  cotnple.  A  cette  objection ,  il  est  permis  de  répondre  que  la 
différence  de  pénalité  n’explique  pas  que  le  meurtre  de  l’un  soit  plus 
permis  que  celui  des  autres.  Par  suite  de  considérations  que  tout  le 
monde  comprend,  l’avortement  est  moins  sévèrement  puni  que  l’infan¬ 
ticide  ou  l’homicide  ;'mais  il  ne  saurait  s’ensuivre  que  la  morale  et  la 
loi  ne  le  défendent  pas,  et  à  plus  forte  raison  le  permettent. 

Je  borne  ici  les  réflexions  que  suggère  en  foule  la  pariie  philosophi¬ 
que  de  la  question;  qu’il  me  soit  permis  de  hasarder,  en  terminant, 
quelques  observations  complémentaires  sur  son  côté  obstétrique. 

Bien  que  notre  savant  rapporteur  n’ait  eu  à  s’occuper  que  de  la  pro¬ 
vocation  à  l’avortement  dans  les  casde  rétrécissement  extrême  du  bassin, 
il  s’est  placé,  le  plus  ordinairement,  dans  cette  position,  qui  ne  me  sem¬ 
ble  pas  la  vraie ,  d’avoir  absolument  à  choisir  entre  l’embryotomie  ou 
l’opération  césarienne.  J’ai  déjà  signalé  cette  erreur.  Je  demanderai, 
maintenant,  avec  toute  réserve,  si  l’on  est  certain  qu’une  mensuration 
du  bassin,  faite  à  trois  ou  quatre  mois  du  terme  de  la  grossesse  puisse 
toujours  faire  prévoir,  d’une  manière  absolue,  ce  qui  adviendra  cinq  ou 
six  mois  plus  tard.  N’y  a-t-il  pas  dans  la  mensuration  même  du  bassin, 
relativement  à  ses  formes ,  des  causes  d’erreur,  difficiles  à  éviter,  lors¬ 
qu’on  n’a  pas  une  grande  habitude  de  l’opération  ?  N’y  a-t-il  pas  à  se 
préoccuper  des  changemens  que  pourront  éprouver  les  symphyses  pel¬ 
viennes,  de  la  ductilité  de  la  tête  du  fœtus,  de  la  possibilité  de  provoquer 
avec  des  chances  de  succès  l’accouchement  aussitôt  qu’il  aura  acquis  les 
conditions  de  viabilité  rigoureusement  nécessaires? 

En  ce  qui  concerne  la  femme,  je  ne  suis  pas  en  mesuré  de  contester 
les  chiffres  présentés  de  70  insuccès  contre  30  guérisons,  à  la  suite  de 
l’opération  césarienne.  Je  les  adopte  donc,  en  faisant  observer  qu’ils 
donnent  un  succès  contre  deux  morts  trois  dixièmes.  Quant  aux  en¬ 
fans,  M.  le  rapporteur  établit  les  proporlions  suivantes,  qui  varient  se¬ 
lon  que  l’opération  a  été  pratiquée  à  une  époque  plus  on  moins  éloi¬ 
gnée  de  celle  de  la  rupture  des  membranes  fœtales  :  dans  les  six  pre¬ 
mières  heures,  30  enfans  vivans  sur  37  ;  dans  les  limites  de  sept  à  vingt- 
quatre  heures,  25  vivans  sur  32;  enfin,  après  vingt-quatre  heures,  19  vi¬ 
vans  sur  37. 

Je  n’oublie  pas  que  M.  le  rapporteur,  se  fondant  siu-  la  table  de  mor¬ 
talité,  tient  assez  peu  de  compte  de  ces  chiffres,  et  se  demande  com¬ 
bien  de  ces  enfans  arriveront  à  l’âge  de  leur  mère.  Mais  s’agit-il  ici 
d’autre  chose  que  de  faire  vivre  d’abord  ;  ce  qui  adviendra  ensuite  est- 
il  de  notre  compétence  ? 

Si  l’on  ajoute  aux  chances  de  vie  indiquées  pour  l’enfant,  celle  de  30 
p.  0/0  pour  la  mère,  l’opération  césarienne,  pratiquée  en  temps  oppor¬ 
tun,  peut-être  même,  en  certains  cas,  avant  le  terme  normal  de  la  gros¬ 
sesse,  pourra  ne  pas  mériter  tous  les  reproches  dont  on  se  plaît  à  l’ac¬ 
cabler.  Et  si  l’on  considère,  en  outre,  qu’il  sera  quelquefois  possible  de 
l’éviter,  en  recourant  à  l’accouchement  prématuré  artificiel,  ne  sera-t-il 
pas  permis  de  conclure  de  cet  ensemble  de  circonstances,  que,  médica¬ 
lement  parlant,  et  en  dehors  de  toute  considération  d’un  autre  ordre, 
l’expectation,  dans  les  cas  de  rétrécissement  extrême  du  bassin,  n’est 
pas  déjà,  en  général,  un  si  mauvais  parti  h  prendre? 

Enfin,  l’avortement  provoqué,  qui  tue  le  fœtus,  est-il  absolument 
sans  danger  pour  la  mère  ?  Connaît-on  la  statistique  de  ces  sortes  d’o¬ 
pérations?  Les  hommes  spéciaux  pourront  peut-être  assigner  des  propor¬ 
tions  de  maladies  graves  et  de  morts,  à  la  suite  des  avortemens  morbi¬ 
des  ou  déterminés  par  des  causes  traumatiques  diverses,  accidentelles; 
mais  sont-ils  également  à  même  de  nous  dire  combien  d’infortunées 
succombent  h  la  suite  de  manœuvres  clandestines  et  criminelles  dont 
elles  n’osent  faire  la  confidence  à  personne  ?  Je  ne  serais  pas  étonné 
que  le  nombre  et  la  gravité  de  ces  conséquences  de  l’avortement  pro¬ 
voqué  ne  fût  assez  considérable  pour  atténuer  sensiblement ,  relative¬ 
ment  à  la  mère,  les  avantages  d’innocuité  qu’on  lui  attribue. 

J’ai  déjà  indiqué  les  dangers  qu’on  peut  entrevoir  derrière  l’approba¬ 
tion  accordée  à  l’avortemeni  obstétrical.  Si  cette  pratique  recevait  notre 
sanction,  elle  s’étendrait  inévitablement;  l’abus  succéderait  à  l’usage,  et 
bientôt  vous  seriez  exposés  à  voir  se  produit  e,  dans  cette  enceinte  ou  ail¬ 
leurs,  des  procédés  et  des  instrumens  destinés  à  la  rendre  plus  facile, 
plus  sûre,  plus  innocente,  ne  laissant,  surtout  à  sa  suite,  aucune  trace. 

On  est ,  de  nos  jours,  si  ingénieux  !  Ces  instrumens  et  ces  procédés 
pourraient-ils  ensuite  ne  pas  fournir  des  armes  redoutables  à  des  mains 
perverses,  et  à  être  employés  pour  des  avortemens  criminels  devenant 
alors  plus  difficiles  à  constater  ? 


Que  l’Académie,  fidèle  à  ses  traditions  et  protectrice  attentive  des  in. 
térêts  de  la  société  comme  de  la  dignité  de  l’art,  se  garde  d’ouvrir  cette 
voie,  funeste.  Ce  qui  est  bien  plus  dans  son  rôle,  c’est  d’insister,  par  son 
autorité,  près  des  familles  sur  les  dangers  attachés  au  mariage  de  jeunes 
personnes  mal  conformées  ;  c’est  peut-être  d’appeler  l’attention  des  nta- 
gistrats  sur  ces  dangers  et  de  leur  demander  s’il  ne  serait  pas  possible 
de  faire  peser  quelque  responsabilité  sur  les  parens  qui  auraient  laissé 
contracter  des  unions,  desquelles  seraient  résultés  des  accidens  graves 
ou  môme  la  mort,  par  suite  de  vices  de  conformation  dûment  constatés, 
Quelle  difficulté  considérable  y  aurait-il  à  ce  que  la  mère  de  famille,  ou 
tout  autre  ayant  droit,  fût  astreint,  avant  de  marier  une  fille  rachitique 
à  consulter  un  médecin  pour  s’assurer  si  cette  fille  est  dans  le  cas  de  de' 
venir  mère  sans  risque  manifeste  de  la  vie  pour  elle  et  pour  son  en¬ 
fant? 

Un  médecin  des  plus  judicieux,  dont  la  science  déplore  la  perte  ré¬ 
cente,  Dezeimeris,  avait  jugé  nécessaire  pour  autoriser  la  pratique  de 
l’accouchement  prématuré,  de  faire  nominativement  excepter  celte  opé- 
ration  des  cas  prévus  par  l’article  317  du  Code  pénal.  Si  cette  disposi- 
tioii  pouvait  paraître  utile  pour  légitimer  une  opération  pratiquée  dans 
le  but  de  conserver  la  mère  et  l’enfant ,  combien ,  à  plus  forte  raison, 
doit-elle  être  réclamée  lorsqu’il  s’agit  d’une  autre  opération  qui  tue  né¬ 
cessairement  le  fœtus  et  n’est  pas  absolument  sans  danger  pour  la  mère? 
Loin  de  penser  comme  im  de  nos  collègues,  dont  les  opinions  et  les  pa, 
rôles  sont  empreintes  de  tant  de  réserve ,  et  exercent  dans  cette  en¬ 
ceinte  comme  ou  dehors  une  autorité  si  bien  justifiée  ;  loin  de  penser, 
dis-je,  comme  M.  Dubois,  que  cette  précaution  est  superflue  parce  qnc 
les  interdictions  de  la  loi  ne  sauraient  s’appliquer  à  la  provocation  de 
l’avortement  dans  l’exercice  régulier  de  notre  art,  je  pense,  au  contraire, 
qu’elle  est  indispensable.  A  côté  tie  l’exercice  régulier  de  l’art  comme  à 
côté  de  toute  action  faite  h  bonne  intention ,  se  rencontre,  presque  tou¬ 
jours  l’action  analogue  exécutée  dans  un  but  criminel.  Et  alors  cont¬ 
inent  les  distinguer?  De  même  que  l’homme  qui  a  eu  le  malheur  de  don¬ 
ner  la  mort  à  son  semblable  dans  des  circonstances  qui  comportent 
l’excuse,  est  tenu  de  se  présenter  devant  le  magistrat  pour  éviter  toute 
poursuite  ;  de  même  je  voudrais  que  l’accoucheur  qui  a  cru  absolument 
nécessaire  de  provoquer  l’avortement  fût  obligé  d’en  faire  la  déclaration 
dans  un  délai  déterminé ,  sous  peine  d’être  accusé  d’avortement  clan¬ 
destin  et  par  conséquent  criminel. 

Bien  entendu  que  ce  ne  sont  ici  que  des  vœux  personnels,  sur  lesquels 
je  n’ose  demander  que  l’Académie  se  prononce,  mais  que  j’exprime,  es¬ 
pérant  que  livrés  à  la  publicité,  ils  pourront  être  pris  en  considération. 

Préoccupé  de  la  conservation  des  principes,  et  bien  autrement  ému, 
au  point  de  vue  de  la  sécurité  publique,  des  dangers  qui  peuvent  résul¬ 
ter  de  l’abus  de  la  pratique  autorisée  de  l’avortement  obstétrical,  que 
des  quelques  cas  rares  auxquels  il  semble  appréciable,  je  serais  porté 
à  vous  proposer  une  désapprobation  formelle  de  celte  opération.  Mais 
un  jugement  aussi  sévère,  aussi  absolu,  aurait  le  double  inconvénient, 
de  jeter  un  blâme  indirect  et  immérité  sur  des  praticiens  étrangers  et 
français,  qui  font  autorité  h  juste  titre,  et  de  poser  un  obstacle  suscep¬ 
tible  d’empêcher,  dans  certaines  circonstances  que  toute  la  prudence 
humaine  ne  peut  prévoir,  les  accoucheurs  d’user  utilement  de  la  pléni¬ 
tude  des  ressources  de  L’art. 

Çn  nous  abstenant,  au  contraire ,  de  toute  approbation  ou  désappro¬ 
bation  formelle,  et  en  abandonnant  la  solution  de  la  question  à  la  cons¬ 
cience  individuelle  des  accoucheurs,  nous  restons  dans  la  réserve  qui 
nous  appartient,  n’enchaînant  pas  l’avenir,  n’anticipant  sur  aucun  droit, 
et  imprimant  à  la  pratique  d’autant  plus  de  circonspection  que  nous  lais¬ 
sons  aux  hommes  de  l’art  toute  la  responsabilité  de  leurs  actes. 

J’ai,  en  conséquence,  l’honneur  de  proposer  à  l’Académie  la  réponse 
suivante  à  la  question  soulevée  par  M.  le  docteur  Lenoir  : 

Considérant  . qu’il  serait  dangereux  d’émettre  un  jugement  quelconque 
sur  l’avortement  provoqué,  et  en  vue  de  conserver  la  vie  gravement  me¬ 
nacée  de  la  mère,  l’Académie,  ne  délibère  pas  sur  la  septième  con¬ 
clusion  scientifique  du  rapport,  abandonne  à  la  conscience  individuelle 
des  praticiens  l’appréciation  des  cas  qui  peuvent  paraître  nécessiter 
celte  opération,  et  là  responsabilité  de  la  conduite  qu’ils  croiront  devoir 
adopter  en  conséquence. 

Quant  aux  autres  conclusions,  je  me  rallie  à  celles  qui  consistent 
adresser  des  remercîmens  h  M.  le  docteur  Lenoir,  et  à  déposer  honora¬ 
blement  son  travail  dans  les  archives  de  l’Académie, 

M.  Cazeaux.:  Messieurs,  j’avais  demandé  la  parole  h  la  fin  de  la  der¬ 
nière  séance  pour  répondre  à  l’excellent  discours  de  M.  Danyau,  et  je 
pensais,  en  montant  aujourd’hui  à  cette  tribune,  n’avoir  à  m’occuper  que 
de  l’argumenialion  dirigée  par  notre  honorable  confrère  contre  la  se¬ 
conde  partie  du  rapport  de  la  commission.  Mais  l’importance  du  discours 
que  vous  venez  d’entendre,  la  haute  et  légitime  autorité  qu’exerce  sur 
l’Académie  la  parole  de  M.  Bégin,  me  font  un  devoir  de  chercher  à  dé¬ 
truire  de  suite  l’impression  qu’il  a  produite. 

Notre  très  honorable  collègue  s’est,  dès  le  début ,  posé  en  adversaire 
de  la  commission.  Nous  avons  cherché  à  prouver  l’opportunité,  la  mo¬ 
ralité,  l’utilité  sociale  de  l’avortement  provoqué,  nous  avons  voulu  prou¬ 
ver  que  la  mère  avait  le  droit  de  le  demander,  et,  par  suite,  le  médecin 
le  droit  de  le  pratiquer.  M.  Bégin  déclare  que  ce  droit  est  une  usurpa¬ 
tion  et  conteste  la  valeur  des  raisons  sur  lesquelles  nous  l’avons  appuyé. 
C’est  au  rapporteur  que  revient  évidemment  la  tâche  pénible  et  difficile 
de  lutter  contre  un  si  redoutable  adversaire,  et  de  maintenir  intactes  les 
conclusions  du  rapport. 

Notre  collègue  a  commencé  par  signaler  les  dangers  que  pouvait 
avoir  la  doctrine  de  la  comnjission  si  elle  était  acceptée  par  l’Académie. 
Quel  abus  ne  pourrait-on  pas  en  faire?  Limitée  par  nous  à  quelques 
rares.exceptions,  quelle  extension  ne  prendrait  pas.  bientôt  la  pratique 
de  l’avortement,  si  elle  recevait  la  sanction  de  la  compagnie?  Ne  serait- 
ce  pas  mettre  une  arme  terrible  entre  des  mains  criminelles,  et  l’Acadé¬ 
mie  peut-elle  h  ce  point  engager  sa  responsabilité  ? 

D’abord,  Messieurs,  la  commission  ne  demande  pas  de  vote  à  ce 
sujet;  elle  .s’en  est  expliquée  très  clairement  par  l’organe  de  son  rap¬ 
porteur;  mais  comme,  dans  la  discussion,  j’ai  positivement  déclaré  qua 
mon  sens,  il  était  de  la  dignité  et  même  du  devoir  de  l’Académie,  de  dire 
hautement  son  avis  sur  une  question  de  nature  à  embarrasser  parfois  la 
conscience  du  praticien,  je  tiens  à  démontrer  qu’un  vote,  quel  qu’il  sqi‘f 
n’aurait  aucun  danger. 


Je  ne  dirai  rien  d’un  vote  négatif....  Mais  supposons  que  l’Académie 
déclare  accepter  les  conclusions  formulées  par  la  commission  :  le  dan¬ 
ger  ne  peut  exister  que  dans  l’abus  qu’on  peut  faire  de  ce  vote,  soit 
pour  justifier  un  avortement  que  rien  ne  justifie,  et  pratiqué  trop  légère- 
jjent,  soit  pour  masquer  des  intentions  crunineiles.  Il  n’y  en  pas  d’au- 
ires  évidemment. 

Or,je  vous  ferai  remarquer  que  la  commission  a  fortement  insisté 
et  dans  le  corps  du  rapport,  et  d’une  manière  toute  spéciale,  dans  les 
conclusions  qui  le  résument,  sur  la  nécessité  pour  le  praticien  d’appe¬ 
ler  en  consultation  plusieurs  confrères  des  plus  éclairés,  et  de  ne  se  dé¬ 
cider  à  l’avortement  qu’après  une  discussion  sérieuse  de  l’état  de 
la  malade  et  des  chances  probables  de  l’opération.  Ne  trouvez-vous 
pas  dans  cette  précaution,  dont  nous  faisons  une  condition  sme  qud 
non,  une  garantie  suffisante  contre  la  légèreté  et  l’erreur  ? 

Et  ne  croyez  pas,  d’ailleurs,  que,  dans  les  cas  dont  nous  nous  occu¬ 
pons,  le  diagnostic  précis,  exact  de  la  difformité  offre  la  moindre  diffi¬ 
culté.  Sans  doute,  lorsque  le  bassin  offre  encore  8  à  10  centimètres  dans 
son  plus  petit  diamètre,  lors  même  qu’il  conserve  encore  7  centimètres, 
le  diagnostic,  pour  être  sûrement  établi,  exige  une  main  exercée  et  un 
praticien  très  éclairé  ;  mais  dans  les  cas  de  rétrécissement  extrême,  alors 
que  le  plus  petit  diamètre  présente  moins  de  6  centim.  1/2,  c’est-à-dire 
dans  les  seuls  cas  où  l’avortement  soit  proposable,  le  praticien,  le  moins 
habitué  à  êe  genre  de  recherches,  constatera  facilement  le  degré  de  la 
difformité. 

Cette  réunion  de  praticiens  recommandables  n’exclut-elle  pas  néces¬ 
sairement  la  possibilité  de  tentatives  coupables?  Que  devient  devant 
elle  la  crainte  de  mettre  une  arme  dangereuse  entre  des  mains  crimi¬ 
nelles  ?  Pouvez-vous  supposer  que,  dans  une  même  locatité,  il  se  trouve 
trois  ou  quatre  praticiens  capables  de  s’entendre  sur  une  action  aussi 
'  honteuse?  Messieurs,  cette  crainte  est  chimérique  :  les  médecins,  assez 
indignes  de  ce  nom,  pour  ne  pas  reculer  devant  un  avortement  illicite, 
cherchent  l’ombre  et  le  silence:  ils  se  garderont  bien,  pour  justifier  le 
crime,  d’invoquer  une  décision  académique,  qui  aurait  fait,  d’une  consul¬ 
tation,  un  précepte  absolu.Et,  d’ailleurs,  les  malheureux  qui  se  livrent  à 
cette  honteuse  et  criminelle  industrie,  s’inquiètent  bien  peu  en  vérité  de 
ce  que  pense  l’Académie.  Que  leur  importe  votre  opinion?  Ne  bravent- 
ils  pas  journellement  les  prescriptions  si  terribles,  du  Code  pénal?  Et 
quand  ils  ne  sont  pas  arrêtés  par  la  crainte  du  bagne,  croyez-vous  qu’ils 
prennent  souci  de  vos  décisions  ? 

Croyez-moi ,  Monsieur  Bégin ,  cette  crainte  vivement  exprimée  par 
votre  âme  honnête,  n’est  malheureusement  pas  fondée,  et  quoi  que  fasse 
la  compagnie,  qu’elle  se  prononce  pour  ou  contre  la  légitimité  de  l’avor¬ 
tement  provoqué,  ou  qu’elle  s’abstienne  d’exprimer  une  opinion,  le  nom¬ 
bre  des  nvortemens  criminels  n’en  sera  ni  plus,  ni  moins  considérable. 
Mais  je  ne  me  contente  pas  de  dire  qu’un  vote  serait  sans  danger, 
j’ajoute  qu’une  décision  de  notre  part  serait  très  utile.  Non  certes  au 
criminel.  Je  viens  de  le  démontrer ,  mais  au  praticien  honnête  et  cons¬ 
ciencieux. 

Supposez,  en  effet,  trois  médecins  réunis  auprès  d’une  pauvre  femme 
qui  doit  nécessairement  choi,sir  entre  l’embryotomie  et  l’opération  césa¬ 
rienne  :  tous  trois  seraient  disposés  à  sacrifier  l’enfant  au  salut  de  la 
mère  :  mais  se  présentent  à  leur  esprit  les  articles  du  Code  civil  et  les 
poursuites  auxquelles  peut  les  exposer  un  magistrat  trop  esclave  de  la 
lettre  de  la  loi  ;  mais  se  dressent  comme  un  fantôme  les  préceptes  reli¬ 
gieux  encore  si  diversement  interprétés;  mais  ils  se  rappellent  enfin  que 
l’Académie  consultée  n’a  pas  osé, se  prononcer,  et  effrayés  par  l’immense 
responsabilité  qui  pèse  sur  eux,  ils  reculeront  devant  une  opération 
que,  dans  leur  ame  et  conscience,  ils  considèrent  comme  la  plus  avanta¬ 
geuse.  Ne  pensez-vous  pas  qu’ils  agiraient  autrement ,  s’ils  pouvaient 
opposer  aux  tracasseries  injustes  d’un  magistrat  la  grande  autorité  de 
l’Académie;  s’ils  pouvaient  dire  ;  Le  premier  corps  médical  de  France, 
après  avoir  sérieusement  étudié  la  question ,  s’est  prononcé  en  faveur 
dune  opération  que  nous,  nous  avons  considérée  aussi  comme  la  plus 
avantageuse  dans  ce  cas  particulier.  Vous  voyez  bien.  Messieurs,  par  cet 
exemple,  qu’une  décision  prise  par  vous  pourrait  aveir  une  grande  uti¬ 
lité,  et  je  crois  avoir  démontré  qu’elle  n’avait  aucun  danger. 

Notre  honorable  collègue  a  déclaré  qu’en  présence  de  la  question 
si  nette  posée  par  M,  Lenoir  ,  il  ne  concevait  pas  l’abstention  de  M.  lé 
rapporteur. 

Je  lui  ferai  remarquer  que  la  commission  ne  s’est  pas  abstenue.  Elle 
a  étudié  la  question  avec  tout  le  soin  dont  elle  était  capable,  et  a  nette¬ 
ment  formulé  son  opinion  dans  les  propositions  qui  terminent  son  tra¬ 
vail.  Je  n’en  veux  d’autres  preuves  que  les  efforts  que  vient  de  faire  M. 
Bégin  pour  combaitre  cette  opinion  et  les  raisons  sur  le.sqHelles  nous 
avons  cru  pouvoir  la  fonder. 

Mais  nous  n'avons  pas  voulu  aller  plus  loin ,  et  pour  laisser  à  l’Aca¬ 
démie  toute  sa  liberté  d’action ,  nous  avons  complètement  séparé  les 
propositions  scientifiques  qui  résument  le  rapport  des  conclusions  qui 
ont  pour  but  d’exprimer  l’opinion  de  l’Académie  sur  la  valeur  du  mé¬ 
moire  de  notre  savant  confrère. 

Avons-nous  été  trop  réservés.  Cela  est  possible,  mais  certes  M.  Bégin, 
moins  que  personne,  a  le  droit  de  nous  en  blâmer ,  lui  qui  regarde 
comme  dangereuse  toute  réponse  faite  par  l’Académie. 

Notre  collègue  nous  reproche  d’avoir  déplacé  la  question  et  d’avoir 
oublié  l’avortement  pour  discuter  sur  les  avantages  relatifs  de  l’embryo¬ 
tomie  et  de  l’opération  césarienne. 

Nous  avons ,  en  effet ,  envisagé  le  fœticide  d’une  manière  générale 
pour  résoudre  plus  facilement  la  question  qui  nous  était  posée.  Si  nous 
3Vons  démontré  que,  placée  entre  la  cruelle  alternative  de  l’embryoto- 
™ie  et  de  l’opération  césarienne ,  la  mère  a  le  droit  de  se  refuser  à  cette 
dernière,  si  nous  avions  prouvé  que  ce  droit  serait  complètement 
diusoire,  si  elle  ne  pouvait  le  transmettre  au  médecin,  il  est  incontes- 
lable  que  celui-ci  peut  dans  certaines  circonstances  procéder  à  la  muti¬ 
lation  du  fœtus. 

Or,  admettre  cela ,  c’est  admettre  implicitement  la  légitimité  de  l’avor- 
•ement.  Personne  n’ignore  ,  en  effet,  qu’en  général ,  l’avortement  pro- 
loqué  par  des  mains  habiles  et  prudentes  n’offre  que  très  peu  de  dangers, 
iandis  que  l’embryotomie  pratiquée  au  terme  de  la  grossesse  présente 
CS  difficultés  les  plus  sérieuses.  Ces  difficultés,  dans  les  rétrécisemens 
*■■^8  prononcés  du  bassin,  sont  telles,  que  la  vie  de  la  mère  est  toujours 
Sfavement  compromise  par  cette  opération ,  et  que  à  cinq  centimè  très. 


137 

par  exemple,  ou  au-dessous,  elle  est  plus  sûrement  mortelle  que  l’hysté- 
rotomic.  Si  bien  que  pour  le  plus  grand  nombre  de  praticiens  la  mort 
du  fœtiis  elle-même,  n’est  pas  dans  des  cas  une  contre-indication  formelle 
à  l’opération  césarienne  ;  celle-ci  étant  moins  dangereuse  pour  la  mère 
que  l’extraction  du  cadavre  mutilé. 

Si  ces  dangers  sont  réels ,  et  j’affirme  à  M.  Bégin  qu’ils  sont 
incontestables,  n’est-il  pas  préférable,  le  sacrifice  de  l’enfant  étant  dé¬ 
cidé  ,  de  céder  aux  instances  de  la  mère  qui ,  décidée  h  ne  pas  se  sou¬ 
mettre  à  l’opération  césarienne  vient  nous  demander  de  la  faire  avorter. 

Slais  continué  notre  collègue,  l’homicide  n’est  permis  dans  aucun  cas, 
il  est  condamné  par  toutes  les  lois  divines  et  humaines.  Le  sixième 
commandement  est  absolu,  et  vous  avez  faussé  le  sens,  très  e.xplicite 
pourtant  des  articles  du  Gode  pénal  par  des  rapprochemens  spécieux , 
mais  évidemment  forcés. 

Je  commence  par  déclarerque,  pour  moi  comme  pour  M.  Bégin,  il  n’y 
a  que  peu  de  différence  à  établir  entre  la  valeur  intrinsèque  du  fœtus 
de  trois  mois  et  celle  de  l’enfant  nouveau-né,  et  que.  pratiqué  sans  uti¬ 
lité  absolue ,  le  fœticide  est  aussi  coupable  que  l’homicide. 

Mais  avons-nous  eu  tort  de  donner  aux  textes  bibliques  un  sens  moins 
absolu  que  nos  adversaires  ?  Avons-nous  eu  tort  surtout  de  les  introduire 
dans  la  discussion  ? 

Lorsque  vous  m’avez  fait  l’honneur ,  Messieurs ,  de  me  charger  de 
l’examen  de  cette  question ,  j’avais  une  opinion  arrêtée  depuis  long¬ 
temps  ,  et  toute  ma  préoccupation  a  été  de  faire  passer  dans  vos  esprits 
la  conviction  qui  était  dans  le  mien.  Je  me  suis  donc  demandé  quelles 
objections  on  pouvait  me  faire,  et  j’ai  immédiatement  compris  que  ces 
objections  pouvaient  être  religieuses ,  médico-légales  et  sociales.  J’ai 
cru  devoir  répondre  à  toutes. 

Le  non  occides  si  souvent  invoqué  par  les  théologiens,  et  sur  lequel 
M.  Bégin  lui  même  ne  dédaigne  pas  de  s’appuyer,  a-t-il  donc  un  sens 
aussi  absolu  qu’on  veut  bien  le  dire  ?  Je  ne  l’ai  pas  pensé  et  j’ai  cru  que 
je  n’avais  rien  de  mieux  à  faire  pour  j  ustifier  mon  opinion  que  de  rappeler 
les  meurtres  nombreux  dont  la  Bible  fourmille,  meurtres  qui ,  non 
seulement  n  ont  pas  attiré  sur  leurs  auteurs  la  colère  céleste ,  mais  en¬ 
core  ont  été  récompensés  comme  des  actions  héroïques  et  saintes. 

Pour  combattre  cet  axiome  :  qu’il  ne  faut  jamais  faire  un  mal  pour 
obtenir  un  bien,  j’ai  cité  ces  guerres  nombreuses,  légitimées  par  le  pou¬ 
voir  spirituel  lui-même,  et  ces  exécutions  capitales  que  injustice  ordonne 
et  que  la  société  tolère  pour  se  prémunir  contre  de  nouvelles  agres¬ 
sions. 

Je  ne  vois  pas  ce  que  M.  Bégin  trouve  là  de  blâmable  ou  d’illogique. 

Il  en  est  de  même  de  l’interprétation  qu’avec  M.  P.  Dubois,  j’ai 
donné  à  l’art.  317  du  Code  pénal.  M.  Bégin  trouve  plus  spécieux  que 
justes  les  rapprochemens  que  nous  avons  faits  à  ce  sujet.  Qu’il  me  per¬ 
mette  de  lui  dire  qu’il  ne  nous  a  pas  compris.  Il  ne  s’agissait  pas  pour 
nous  d’assimiler,  comme  il  semble  le  croire,  la  castration  à  l’avortement 
provoqué,  et  nous  avions  compris  toutes  les  différences  qui  distinguent  ces 
deux  opérations;  mais  nous  ne  les  avons  rapprochées  et  comparées  qu’au 
point  de  vue  de  leur  interdiction  légale.  Le  Code  pénal  défend  la  cas¬ 
tration  uuiquement,  simplement,  sans  commentaires.  Il  ne  distingue  en 
aucune  façon  la  castration  criminelle  de  la  castration  chirurgicale,  et  si 
vous  supposez  celle-ci  encore  inconnue  et  proposée  pour  la  pre¬ 
mière  fois,  vous  comprendrez  peut-être  qu’on  recule  devant  la  lettre 
de  la  loi.  On  comprend  au  moins  la  possibilité  d’une  enquête  judiciaire. 

Eh  bien!  il  en  est  absolument  ainsi  de  l’avortement.  Le  code  ne  fait 
aucune  distinction.  Pourquoi  est-il  illogique  de  donner  à  l’art.  317  le 
sens  que  vous  attribuez  sans  hésitation  h  l’art.  316. 

A  ce  propos  M.  Bégin  nous  a  reproché  d’avoir  cité  l’exemple  de 
l’Angleterre,  et  a  presque  contesté  l’exactitude  de  nos  renseignemens. 
La  source  ou  je  les  ai  puisés  ne  permet  guère  d’en  contester  l’exactitude 
et  je  ne  crains  pas  de  la  garantir.  Mais  fussent-ils  exacts,  ajoute^-il,  je  ne 
vois  pas  à  quoi  ils  peuvent  servir  dans  la  question. 

J’en  demande  bien  pardon  à  notre  honorable  collègue,  mais  dans  une 
question  d’application  morale  et  d’interprétation  de  textes  religieux, 
je  crois  qu  il  n’est  pas  indifférent  de  pouvoir  s’appuyer  sur  l’opinion  d’un, 
des  peuples  les  plus  moraux  et  les  plus  religieux,  parmi  les  nations 
civilisées. 

Le  fœticide  dans  aucun  cas  n’est  permis,  c’est  dites-vous,  un  acte  im¬ 
moral  et  quiblessetous  les  sentimens  humains.  Non  Monsieur,  et  j’en  ap- 
pellede  M.  Bégin  philosophant  tranquillementdansson  cabinet  à  M.  Bégin, 
placé  auprès  de  sa  femme  en  travail  et  ayant  à  choisir  entre  l’embryo¬ 
tomie  et  l’opération  césarienne.  Je  lui  rappellerai  cet  épisode  terrible 
que  tout  dernièrement  encore  nous  racontait  notre  savant  secrétaire 
perpétuel. 

Un  grand  événement  allait  s’accomplir.  La  France  attendait  avec  im¬ 
patience  la  naissance  de  cet  enfant  qui  devait  consolider  sa  gloire  et 
peut-être  changer  les  destinées  de  l’Europe.  L’Empereur  touchait  enfin  à 
ce  moment  tant  désiré  qui  allait  fonder  sa  dynastie.  Dubois  se  présente 
devant  lui  et  lui  témoigne  quelques  inquiétudes  sur  le  résultat  de  l’ac- 
couchemeiit.  Aussitôt,  le  grand  homme  oublie  toutes  ses  espérances 
d’avenir,  et  lui  qui  a  répudié  la  femme  de  son  cœur,  lui  qui  donnerait 
toute  sa  gloire  pour  voir  vivre  cet  enfant  tant  désiré,  n’a  plus  qu’une 
pensée,  ne  trouve  plus  qu’un  cri  :  Sauvez  ta  mère.  Ce  cri  partait  du 
cœur,  c’était  le  cri  de  la  nature  :  l’Empereur  n’était  plus  qu’un  homme. 

Faut-il  enfin,  pour  convaincre  notre  honorable  adversaire,  lui  dire 
qu’il  n’est  peut-être  pas  un  accoucheur  répandu  qui  n’ait  entendu  vingt 
fois  ce. cri  retentir  à  ses  oreilles.  Toutes  les  fois,  en  effet,  que  nous 
nous  trouvons  en  présence  d’un  cas  grave  et  que  nous  manifestons  les 
craintes  légitimes  que  nous  inspirent  de  sérieuses  difficultés,  quelle  est 
la  première  recommandation  qui  nous  est  faite  par  le  pauvre  comme  par 
le  riche,  par  l'artisan  et  le  grand  seigneur  :  Avant  tout.  Monsieur,  sau¬ 
vez  la  mère.  Comment  expliquerez-vous  que  ce  sentiment ,  que  vous 
qualifiez  d’inhumain  ,  se  retrouve  toujours  pourtant  dans  le  cœur  de 
l’homme. 

Non  seulement,  dit  M,  Bégin,  le  fœticide  n’est  permis  dans  aucun 
cas,  mais  dans  le  cas  particulier  cité  par  M.  Lenoir,  il  me  répugne  et  me 
fait  horreur.  Je  n’ai  plus  aucune  pitié  pour  cette  malheureuse  qui, 
trois  fois  enceinte,  vient  demander  trois  fois  le  sacrifice  de  son  enfant. 

Nous  comprenons ,  Messieurs ,  toutes  les  répugnances  de  M.  Bégin  ; 
nous  disons  plus ,  nous  les  partageons.  Mais  nous  sommes  convaincu 
que  dans  la  pratique  elles  n’arrêteront  personne.  Nous  l’avons  déjà  dit 


dans  notre  rapport,  nous  n’avons  pas  le  droit  de  nous  instituer  juges  de 
la  moralité  et  des  antécédens  de  la  malade  qui  réclame  notre  assistance. 
Quels  que  soient  ses  antécédenS,  nous  ne  lui  devons  pas  moins  tous  nos 
soins,  et  si  vous  admettez  l’utilité  sociale  de  Tavortement ,  nous  n’avons 
plus  qu’une  question  à  résoudre  à  la  seconde,  à  la  troisième,  comme  à 
la  première  grossesse  :  la  conformation  de  cette  femme  permet-elie 
d’espérer  un  enfant  viable. 

Vous  vous  demandez  quelque  part ,  Monsieur ,  si  la  commission  n’a 
pas,  à  dessein,  assombri  le  tableau  ;  s’il  est  bien  vrai  que  dans  certains 
cas  les  difficultés  soient  aussi  grandes  que  nous  l’avons  dit,  et  voussem- 
blez  penser  que  la  nature  ne  doit  jamais  laisser  son  œuvre  aussi  incom¬ 
plète.  Hélas,  Monsieur,  on  croit  aisément  ce  qu’on  désire,  et  vous  avez 
pris  ici  les  vœux  de  votre  cœur  pour  la  réalité.  Mais  si  vous  étiez  aussi 
familiarisé  avec  les  péripéties  de  la  pratique  obstétricale  que  vous 
l’êtes  avec  les  drames  terribles  du  champ  de  bataille ,  vous  seriez  con¬ 
vaincu  que  nous  n’avons  rien  exagéré.  Oui,  il  est  des  cas,  malheureuse¬ 
ment  trop  nombreux,  où,  courbant  sous  le  joug  do  la  nécessité,  le  pra¬ 
ticien  doit  choisir  entre  deux  vies  qu’il  avait  mission  de  sauver  toutes 
deux,  et  si  vous  aviez  éprouvé  les  angoisses  qui  torturent  alors  le  cœur 
de  l’honnête  homme,  vous  auriez  peut-êti^e  un  peu  plus  d’indulgence 
pour  celui  qui  se  décide  à  l’embryotomie. 

Mais,  a  dit  M.  Bégin,  pourquoi  se  presser  de  faire  avorter  la  femme  ? 
Pourquoi  désespérer  si  tôt  des  ressources  de  la  nature?  Êtes-vous  bien 
sûr  de  votre  diagnostic  ?  N’est-il  pas  possible  que  les  articulations  pel¬ 
viennes  ramollies,  permettent,  au  moment  de  l’accouchement,  un  agran- 
dissement-du  canal  pelvien,  suffisant  pour  laisser  passer  un  enfant  d’un 
petit  volume  ?  Pourquoi,  enfin,  ne  pas  compter  un  peu  sur  la  possibilité 
de  l’accouchement  prématuré? 

Messieurs,  toutes  ces  illusions  sont  permises  dans  certaines  conditions, 
alors,  par  exemple,  que  le  bassin  offre  de  7  à  9  centimètres  dans  son 
plus  petit  diamètre  ;  mais,  dans  |es  cas  extrêmes  qui  nous  occupent,  il 
n’y  a  plus  d’espoir  possible.  De  5  à  6  centimètres  ou  au-dessous,  nous 
l’avons  déjà  dit,  une  erreur  de  diagnostic  n’est  pas  supposable,  et  à 
moins  de  compter  sur  une  exception  -presque  impossible,  l’enfant  viable 
ne  pourra  traverser  les  voies  rétrécies  du  bassin. 

Quant  à  l’accouchement  prématuré,  ce  serait  folie  que  d’espérer  en 
lui.  La  provocation  de  l’accouchement  avant  terme  nécessite,  pour  être 
pratiqué  avec  succès,  des  dimensions  bien  supérieures;  et  tous  les  ac¬ 
coucheurs  savent  très  bien  qu’il  serait  insensé  de  vouloir  la  tenter  au- 
dessous  de  6  centimètres  1/2.  Je  n’insisterai  donc  pas  davantage  sur  ce 
point. 

Pour  légitimer  la  préférence  que  nous  accordions  à  l’embryotomie,  et 
par  suite  à  l’avortement,  nous  avons  fait  remarquer  qu’en  ne  considé¬ 
rant  que  la  question  du  chiffre,  l’avantage  [restait  encore  à  cette  opéra¬ 
tion.  Ce  ne  sont  pas,  avons-nous  dit,  les  résultats  immédiats  del’hystéro- 
tomie,  mais, les  résultats  éloignés  qu’il  faut  envisager.  Ce  qu’il  y  a  de  cer¬ 
tain,  c’est  qu’elle  tue  trois  femmes  sur  quatre,  et  qu’en  supposant,  ce  qui 
n’est  pas  exact,  tous  les  enfans  vivans  au  moment  de  leur  naissence, 
vous  n’en  verrez  pas  ûÔ  sur  100  atteindre  l’âge  auquel  vous  avez  sacrifié 
la  mère. 

Cette  considération  a  paru  puérile  à  M.  Bégin  ;  nous  lui  demandons  la 
permission  de  lui  reconnaître  encore  une  grandev  aleur,  car  une  femme 
qui  meurt  à  30  ans,  était  arrivée  à  cet  âge  où  elle  peut  rendre  à  la  société 
et  à  la  famille  tous  les  services  qu’elle  en  a  reçus,  payer  enfin  la  dette 
qu’elle  a  contractée,  tandis  que  le  nouveau-né  imposera  pendant  long¬ 
temps  encore  de  nombreux  sacrifices  à  la  société  et  à  la  famille,  aux¬ 
quelles  bien  probablement  sa  mort  prématurée  le  forcera  à  faire  ban¬ 
queroute. 

Notre  honorable  confrère  a  fait  valoir  un  argument  que  j’avais  ou¬ 
blié  de  mentionner  dans  mon  rapport.  En  comparant  les  dangers 
de  l’avortement  et  ceux  de  l’hystérotomie,  je  n’avais  pas  mentionné  les 
conséquences  possibles  de  l’avortement.  Je  m’empresse  de  reconnaître  la 
justesse  de  son  observation.  Toutefois,  il  ne  faut  pas  s’en  exagérer  l’im¬ 
portance.  Si,  en  effet,  l’avortement  ilHcite  est  souvent  dangereux  pour 
la  mère,  c’est  qu’il  est  souvent  provoqué  par  des  mains  maladroites,  et 
que  la  pensée  du  crime  rend  plus  maladroites  encore.  C’est  qu’enfin  les 
malheureuses  qui  s’y  soumettent  ne  prennent,  le  plus  souvent,  aucune 
des  précautions  les  plus  indispensables.  Je  crois  pouvoir  assurer  que, 
pratiqué  dans  des  conditions  favorables  et  par  un  homme  prudent  et 
sage,  il  sera,  dans  la  majorité  des  cas,  complètement  innocent. 

Ajoutez  que  les  femmes  mal  conformées  jouissent,  en  général,  d’une 
bonne  santé,  ce  qui  contribue  encore  au  succès  de  l’opération.  Il  est  en 
effet,  sous  ce  rapport,  une  distinction  très  importante  à  faire,  distinction 
sur  laquelle  je  reviendrai  en  répondant  à  M.  Danyau,  c’est  que  l’avor¬ 
tement  qui  survient  spontanément  ou  qui  est  provoqué  dans  le  cours 
d’une  maladie  aiguë,  ou  chez  une  femme  épuisée  par  une  affection  chro¬ 
nique  ou  des  vomlssemens  incoercibles ,  offre  une  gravité  beaucoup 
plus  grande  que  celui  qui  survient  chez  un  individu  bien  portant. 

Que  l’Académie,  a  dit  en  terminant  notre  collègue,  se  garde  donc 
d’adopter  les  propositions  de  la  commission.  Elle  a  une  autre  mission  à 
remplir,  mission  bien  plus  élevée  et  plus  conforme  à  sa  dignité.  Au 
lieu  d’encourager  par  un  semblable  arrêt  les  femmes  rachitiques  à  faire 
des  enfans,  qu’elle  éveille  la  sollicitude  des  mères  de  famille,  et  qu’elle 
les  avertisse  des  dangers  auxquels  elles  exposent  leurs  filles  contrefaites, 
en  les  mariant  sans  avoir  préalablement  pris  l’avis  des  hommes  de  l’art. 
Sur  ce  point  nous  sommes  complètement  de  l’avis  de  l’honorable  M. 
Bégin,  et  nous  nous  associons  de  tout  cœur  au  vœu  qu’il  vient  de  former, 
mais  qu’il  nous  permette  de  lui  faire  observer  qu’à  son  tour  il  déplace 
la  question.  Nous  n’avions  pas  à  parler  des  moyens  préventifs,  mais 
bien  des  moyens  curatifs.  Privez,  s’il  est  possible,  et  je  crois  que  vous 
aurez  de  la  peine,  les  filles  rachitiques  des  rapprochemens  sexuels, 
rien  de  mieux,  mais  quand  le  mal  existe,  il  ne  peut  plus  être  question 
que  de  chercher  le  meilleur  remède. 

Enfin  notre  honorable  confrère,  prévoyant  qu’à  la  rigueur  un  cas  peut 
se  rencontrer  où  l’avortement  deviendra  une  nécessité,  impose  au  mé¬ 
decin  non  pas  seulement  l’obligation  d’une  consultation,  mais  encore 
l’intervention  de  l’autorité  civile.  Nous  avouons.  Messieurs,  avoir  eu  la 
même  pensée,  mais  après  y  avoir  mûrement  réfléchi,  nous  n’avons  pas 
voulu  la  consigner  dans  notre  rapport.  Il  nous  a  semblé,  en  effet,  qu’il  y 
avait  quelque  chose  de  blessant  pour  notre  dignité,  à  faire  interve¬ 
nir  dans  une  discussion  purement  médicale  une  autorité  étrangère,  et 


'ïîous  croyons  trouver  dans  notre  conscience  et  darislesbdfiséirs  éclairés 
(le  nos  confrères  une  garantie  suiTisante  pour  nous  dispenser  de  recou¬ 
rir  h  un  commissaire  de  police. 

J’ai  essayé  défaire  une  réponse  aux  principales  objections  for¬ 
mulées  par  M.  Bégin.  Je  ne  me  dissimule  pas  tout  ce  que  celle-ci  a 
d’incomplet,  et  je  reconnais  que  le  remarquable  discours  de  notre  col¬ 
lègue  méritait  mieux  qu’une  réfutation  improvisée  ;  mais  l’Académie  et 
M.  Bégin  lui-même  me  tiendront  compte  j’espère,  des  obligations  impo¬ 
sées  au  rapporteur. 

.Te  vous  demande  la  permission  de  renvoyer  à  la  séance  prochaine  la 
réponse  que  je  voulais  faire  à  la  remarquable  argumentation  de  M. 
Danyau. 

M.  Chailly-Honoré  :  Messieurs,  si  je  prends  la  parole  dans  cette 
discussion,  ce  n’est  pas  pour  chercher  à  forcer  vos  convictions,  ni  pour 
tiàcher  d’obtenir  de  l’Académie  qn  vote  favorable  h  la  question,  mais 
dans  le  but  de  combattre  les  propositions  qui  vous  ont  été  soumises  à 
l’égard  du  travail  de  M.  Lenoir,  et  aussi  pour  relever  certaines  inexac¬ 
titudes,  certains  principes  qui  se  sont  glissés  dans  l’argumentation  de 
quelques-uns  des  honorables  membres  qui  ont  déjà  pris  la  parole  sur 
cette  grave. question. 

M.  Lenoir,  par  une  de  ces  courageuses  initiatives  que  l’Académie  ne 
saurait  trop  accueillir,  a  soumis  à  la  compagnie  une  question  des  plus 
importantes  :  Doit-on,  dans  les  rétrécissemens  extrêmes  du  baSsin, 
qui  ne  laisseraient  de  recours  que  dans  H opération  césarietme  à 
terme,  pratiquer  l' accouchement  avant  le  terme  de  la  viabilité 
pendant  la  grossesse? 

M.  Cazeaux,  dans  son  remarquable  rapport,  a  établi,  d’une  manière 
incontestable,  combien  l’accouchement  provoqué  avant  terme  devait 
être  préféré  à  l’opération  césarienne. 

M.  P.  Dubois  s’est  depuis  longtemps  prononcé  dans  le  même  sens, 
cependant  avec  quelques  légères  restrictions. 

M.  Danyau  a  suivi  l'exemple  du  savant  professeur  de  la  Clinique,  il 
admet  aussi  quelques  restrictions  sur  lesquelles  je  vais  m’expliquer  : 

En  présence  de  cette  adhésion  de  tous  les  orateurs  que  vous  avez 
entendus,  vous  accepteriez  le  vote  qu’on  vous  propose  ! 

Adresser  des  reniercimens  à  l'auteur  et  déposer  simplement  son 
mémoire  dans  les  archives. 

C’est-à-dire,  annuler  ce  travail  remarquable. 

En  vérité.  Messieurs,  l’Académie  nationale  de  médecine  de  France  ne 
serait  ni  juste  envers  M.  Lenoir,  ni  encourageante  pour  les  savans  qui 
soumettent  leurs  travaux  à  son  appréciation ,  si  elle  n’accueillait  pas 


mieux  un  travail  de  cette  importance. 

Rappelez-vous,  Messieurs,  ce  qui  s’est  passé  dans  cette  enceinte  à 
l’occasion  de  l’accouchement  prématuré  artificiel,  cette  si  belle  conquête 
de  l’art  sur  la  routine  et  le  préjugé,  qui,  aujourd’hui,  ne  rencontre  plus 
d’obstacle  que  de  là  part  de  quelques  esprits  faux  ;  l’Académie,  cepen¬ 
dant,  l’a  rejetée ,  et  ce  n’est  qu’après  que  nos  voisins  ont  joui  pendant 
longnes  années  de  cet  inappréciable  bienfait,  que  l’accouchement  pré¬ 
maturé  a  pu  pénétrer  en  France,  furtivement,  par  le  pont  de  Kélh,  et, 
vous  le  savez,  c’est  le  chemin'que  prennent,  pour  pénétrer  en  France, 
presque  toutes  les  heureuses  innovations  dans  l’art  obstétrical. 

Dans  l’examen  que  je  vais  faire  des  argumens  qui  vous  ont  été  sou¬ 
mis,  je  laisserai  de  côté  la  question  de  l’avortement  dans  les  cas  de  vo-  ^ 
missemens  incoërcibles;  elle  a  encore  besoin  d’être  étudiée,  et  nousne  * 
possédons  pas  de  faits  assez  nombreux  pour  l’éclairer. 

Mais,  quant  à  cette  partie  de  la  question  qui  se  rapporte  à  l’expulsion 


du  produit,  pi  ovoquée  avant  le  terme  de  la  viabilité,  dans  le  but  de 
soustraire  la  femme  à  la  mort  presque  certaine  qu’elle  trouve  dans 
l’opération  césarienne,  ici  les  faits  sont  loin  de  manquer,  et  la  question 
peut  et  doit  être  nettement  tranchée.  Aussi,  je  ne  comprends  pas  l’oppo¬ 
sition  de  MM.  Dubois  et  Danyau  aux  conclusions  de  notre  honorable 
rapporteur.  Que  vous  a  dit  M.  Dubois,  qu’il  avait  pratiqué  l’avortement; 
qu’il  avait  consacré  cette  pratique  par  ses  publications,  par  son  en¬ 
seignement;  que  l’opération  césarienne  ne  réussissait  jamais  à  Paris.  Et, 
cependant,  que  lit-on  dans  sa  lettre  à  I’ünion  Médicale  ?  Cette  phrase  : 
On  ne  peut  pas.  dire  que  ce  soit  un  devoir  de  préférer  l'avortement 
à  l'opération  césarienne. 

Ainsi,  à  Paris,  voilà  deux  opérations  en  présence  :  une  opération  qui 
tue  toujours,  l’autre  qui  n’a  encore  tué  aucune  femme  ;  et  ce  ne  serait 
pas  un  devoir  de  préférer  la  seconde,  celle  qui  ne  tue  jamais.  L’Acadé¬ 
mie  jugera. 

Quant  à  M.  Danyau ,  après  avoir  établi  aussi  que  l’opération  césa¬ 
rienne  est  toujours  mortelle  à  Paris,  il  vous  a  dit  :  «  Ne  puis-je  pas  me 
trouver  un  jour,  à  Paris  môme,  en  présence  d’un  cas  évidemment  fa¬ 
vorable,  et  dont  il  me  sera  peut-être  permis  d'améliorer  encore  les 
conditions  à  l’époque  de  l’opération ,  et  pourquoi  me  serait-il  interdit, 
d’espérer  que  la  femme  sera  de  cet  heureux  quart  qui  survit  ?  » 

J’avoue  que  je  ne  comprends  pas  quelles  peuvent  être  les  conditions 
si  évidemment  favorables.  Pour  moi ,  j’ai  la  conviction  intime  que  ces 
conditions,  à  Paris,  seront  toujours  les  mêmes;  je  comprends  tout  aussi 


peu  comment  on  pourra  les  améliorer,  car  je  crois  que  M.  Dubois  n’avait 
rien  négligé  pour  assurer  le  sort  des  8  ou  10  femmes  qui  ont  trouvé  la 
.mort  dans  ses  mains,  sous  le  couteau  césarien  ;  et  je  suis  certain,  qu’à 
moins  d’un  miracle,  quelques  précautions  qu’on  prenne,  le  résultat  de 
cette  opération,  à  Paris,  sera  presque  toujours  la  mort. 

Tout  au  moins  M.  Danyau,  pour  légitimer  sa  restriction,  aurait-il  dû 
signaler  ces  conditions  évidemment  favorables ,  et  parler  de  celles  qu’il 
pourrait  aussi  créer  sur  l’opérée  ;  mais  il  n’en  a  rien  fait,  et  pour  cause. 

Mais,  pourront  objecter  nos  honorables  collègues,  si  pour  Paris  vous 
avez  raison,  en  est-il  de  même  de  la  province,  où  on  peut  sauver  une 
femme  sur  cinq? 

J’avoue  qu’en  supposant  que  ce  chiffre  soit  exact,  je  me  prononcerais 
éneore  pour  l’accouchement  avant  le  terme  de  la  viabilité  ;  car  je  pré¬ 
férerai  toujours  une  opération  qui,  faite  en  temps  convenable,  ne  com¬ 
promet  presque  jamais  la  vie  de  la  femme,  à  une  opération  qui  la  com¬ 
promet  sûrement  quatre  fois  sur  cinq  ;  et  cette  opinion  est  d’autant  plus 
fondée,  que  la  statistique  invoquée  par  nos  honorables  adversaires  est 
fausse  de  tous  points. 

En  effet,  sur  quels  élémens  s’appuie-t-elle?  Sur  les  recueils  périodi¬ 
ques,  d’après  les  monographies.  Eh  bien  !  Messieurs,  c’est  une  chose 
qu’on  a  regret  h  dire,  mais  il  est  bien  rare  que  les  cas  malheureux  soient 
signalés.  Bien  peu  d’hommes  ont  le  courage  de  livrer  leurs  insuccès  h  la 
publicité,  pour  l’enseignement  des  autres.  Voilà  pourquoi  on  lit  quel¬ 
quefois  dans  les  journaux  de  médecine,  en  titre  d’un  article  :  Opéra¬ 
tion  césarienne;  succès  pour  la  mère  et  l'enfant. 

Et  pourquoi  on  ne  lit  presque  jamais  :  Opération  césarienne  ;  mort 
de  la  mère. 

Et  cependant,  vous  m’accorderez  que  ce  dernier  résultat  étant  bien 
plus  fréquent  que  l’autre,  il  devrait  être  signalé  plus  fréquemment. 

Comment,  voulez-vous,  avec  des  documens  semblables,  arriver  à  une 
statistique  tant  soit  peu  exacte  ?  Cela .  est  impossible,  et  c’est  cependant 
sur  des  documens  de  ce  genre  qu’est  fondée  en  grande  partie  l’argu¬ 
mentation  de  nos  honorables  adversaires. 

D’après  les  laborieuses  recherches  auxquelles  je  me  suis  livré,  je  se¬ 
rais  bien  plutôt  tenté  d’admettre  9  femmes  mortes  sur  10  que  A  sur  5,  et 
même  je  suis  convaincu  que  je  suis  encore,  loin  de  la  vérité ,  et  que  si 
l’on  pouvait  parvenir  à  établir  une  statistique  exacte,  elle  serait  à  faire 
reculer  les  plus  intrépides  partisans  de  l’opération  césarienne.  Mais  sup¬ 
posons  le  chiffre  de  M.  Danyau  exact,  il  suûirait  grandement  encore  à 
fiiire  rejeter  cette  proposition  qu’il  a  émise  devant  vous  : 

Je  ne  renonce  pas  à  pratiquer  l'opération  césarienne  dans  des 
circonstances  qui  me  sembleraient  favorables. 

C’est-à-dire  je  ne  renonce  pas  à  sacrifier  quatre  fois  sur  cinq  la  mère, 
qui  à  une  famille,  des  intérêls ,  des  affections,  h  un  enfant  dont  l’exis¬ 
tence  est  si  mal  assurée,  qui  même  peut  périr  en  naissant. 

Mais  au  reste.  Messieurs,  c’est  toujours  ainsi  que  nous  procédons  en 
France,  par  des  (kmi-mesures,  qui,  pour  vouloir  concilier  tous  les  inté¬ 
rêts,  les  compromettent  tous.  En  voulez-vous  une  preuve  que  je  puise 
dans  une  autre  question  qui  se  rattache  immédiatement  à  celle  qui  nous 
occupe. 

A  terme ,  quand  le  degré  de  viciation  du  bassin  permettait  d’opter 
entre  le  céphalotribe  et  l’opération  césarienne,  que  d’efforts  n’a-t-il  pas 
fallu  faire  potii’  amener  ceux-là  même  qui,  par  leur  position,  sont  appe¬ 
lés  à  tracer  le  chemin  aux  autres,  à  préférer  le  céphaldtribe. 

Et  quand  on  s’est  enfin  décidé  à  préférer  cet  instrument,  qn’a  t-on 
faifencore  ?  Pendant  longtemps,  par  une  de  ces  sensibilités  mal  raison- 
nées,  qui  ne  peuvent  se  comprendre ,  on  attendait  que  l’enfant  eût  suc¬ 
combé  par  suite  de  là  prolongation  du  travail,  avant  d’oser  portei’  sur 
lui  les  ciseaux  de  Smellie  ou  le  céphalotribe.  On  ne  tuait  pas  l’enfant, 
il  est  vrai,  mais  on  le  laissait  mourir,  ce  qui  revenait  au  même  pour  lui, 
mais  ce  qui  était  bien  différent  pour  la  mère  ;  car  quelques-uns  de  ces 
malheureux  enfans  résistaient  pendant  de  longues  heures,  pendant  même 
de  longs  jours,  aux  efforts  de  contraction  de  l’utérus,  et  quand  enfin  ils 
avaient  succombé  et  qu'on  se  décidait  à  agir  sur  eux,  la  mère,  exténuée 
par  cette  prolongation  insolite  du  travail,  succombait  quelques  heures 
après  l’opération  ou  même  dans  les  mains  de  l’opérateur. 

Il  n’a  fallu  rien  moins  que  l’assistance  de  M.  Velpeau  pendant  plu¬ 
sieurs  années,  que  celleÿ|ue  j’ai  mise  aussi  à  stygmatiser  une  semblable 
manière  d’agir,  pour  qu’enfin  ceux-là  dont  la  mission,  je  le  répète,  est 
d’enseigner  aux  antres,  se  décidassent  à  mettre  de  côté  cette  sensibilité 
si  mal  entendue,  et  pour  qu’ils  osassent  agir  en  temps  utile  avant  l’épui- 
sement  de  la  mère,  l’enfant  fût-il  encore  vivant. 

Eh  bien  !  messieurs,  les  raisons  qu’on  allègue  aujourd’hui  pour  an¬ 
nihiler  le  travail  de  M.  Lènoir,  ne  me  semblent  pas  meilleures  que 
celles  qu’on  alléguait  pour  donner  la  préférence  à  l’opération  césarienne; 
dans  les  cas  où  le  céphalotrbie  aurait  permis  de  sauver  la  mère,  et  pour 
légitimer  celte  fausse  sensibilité  qui  ne  permettait  d’agir  que  sur  lamère 
déjà  épuisée,  expirante. 

En  effet,  que  propose  M.  Lenoir,  de  sacrifier  pendant  la  grossesse 
l’enfitnt  à  la  mère,  quand,  à  terme,  on  n’aurait  d’autre  moyen  d’agir 
que  par  l'opération  césarienne.  ' 

Il  propose  de  faire  pendant  la  grossesse  ce  que  toits  maintenant  nous 
faisons  à  terme,  dans  les  cas  qui  le  permettent,  c’est-à-dire,  de  sacrifier 


l’enfant  à  la  inère,  et  notez  qu’à  terme  ce  sacrifice  estMien  autrelne„. 
pénible  que  lorsque  le  produit  est  à  peine  formé  ;  et,  cependant,  oà  çJ 
bien  obligé  de  se  résoudre  à  ce  sacrifice  indispensable  !  .  ' 

M.  Lenoir  propose  h  la  sanction  de  l’Académie,  une  opération 
M.  Dubois  a  pratiquée,  qu’il  a  préconisée  dans  ses  écrits  et  dans  L 
leçons,  dont  M.  Cazeaux  vous  a  fait  valoir  toute  la  supériorité  dans  son 
remarquable  travail. 

Aussi,  ou  l’opération  doit  être  rejetée  ou  elle  doit  être  acceptée.  Si 
elle  doit  être  rejetée,  n’en  parlons  plus.  Mais  tous  l’acceptent,  la  prj. 
tiquent;  et  cependant  tous  craignent  de  sanctionner  une  pratique  quiesi 
la  leur,  par  un  vote  favorable  à  M.  Lenoir. 

L’honorable  M.  Gauthier  de  Claubry  {le  chimiste)  vaus  a  donné  l’e.xein. 
pie,  il  vous  a  prouvé  qu’on  pouvait,  sans  être  aècoucheur,  avoir  un 
avis  dans  une  semblable  question. 

En  effet,  il  suffit  d’être  mari,  ou  père  d’une  jeune  femme,  et  de  „c 
vouloir  faire  aux  autres  que  ce.  qu’on  voudrait  qui  fût  fait  à  votre  égard 
pour  pouvoir  se  prononcer  dans  cette  question,  surtout  après  les  éclair! 
cissemens  que  nos  adversaires  mêmes,  'sè  sont  chargés  de  donner  à 
l’Académie,  et  quel  est  celui  de  nous  qui,  placé  dans  cette  cruelle  altèr. 
native,  ou  de  voir  sacrifier  sa  femme,  sa  fille,  ou  un  produit  à  peine  dé¬ 
veloppé,  oserait  hésiter  ?  Aucun  de  nous  assurément.  Faisons  donepoar 
les  autres  ce  que  nous  voudrions  qu’on  fît  pour  nous-même. 


Qu’il  ne  soitpas  dit  que  l’Académie  de  Paris  vient  encore  d’annuler 
comme  cela  a  eu  lieu  si  souvent,  un  travail  de  cette  importance.  ' 


En  conséquence,  j’ai  l’honneur  de  soumettre  h  l’Académie  _ 
position  qui  n’engage  en  rien  sa  responsabilité,  mais  qui  lui  fait  rendre 
au  travail  de  M,  Lenoir  l’honneur  qu’il  mérite. 

Voici  la  proposition  :  adresser  des  reniercimens  à  M.  Lenoir  et  reii. 
voyer  son  remarquable  travail  au  comité  de  publication. 


La  disciission  est  continuée  à  la  prochaine  séance; 

M.  Maisonneuve  fait  nne  communication  dont  le  défaut  d’espace  noei 
oblige  à  renvoyer  le  compte-rendu  au  prochain  numéro. 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


La  séance  publique  de  l’Académie  des  sciences  aura  lieu  lundi  pro- 
Chain,  22  mars, 

M.  Flourens,  secrétaire  perpétuel,  y  lira  l’éloge  historique  du  célèbre 
naturaliste,  M.  Geoffroy  Saint-Hilaire. 

—  La  question  de  l’organisation  (le  la  médecine  militaire  est  de  nou¬ 
veau  à  l’ordre  du  jour.  On  annonce  un  prochain  décret  sur  ce  sujet. 

ÉPIDÉMIES.  —  Une  maladie  contagieuse,  la  variole,  sévit  avec  beau¬ 
coup  d’intensité  à  Mirebeau  (Côte-d’Or).  Plusieurs  individus,  jeunes  en¬ 
core,  ont  déjà  succombé  à  ce  mal  violent  ;  et  la  terreur  serait  si  grande, 
dit  un  journal  d’Auxerre,  que  les  malades  ne  trouveraient  personne 
pour  les  assister. 

—  On  iit  dans  le  Mémorial  de  l'Ailier  ; 

Il  L’épidémie  qui  sévissait  dans  la  commune  de  Pouzy-Mésangy,  el 
qui,  dans  ces  derniers  temps,  avait  semblé  disparaître,  est  venu  de  nou¬ 
veau  affliger  nos  populations. 

»  La  maladie  se  déclare  par  des  crampes  et  des  douleurs  générales, 
Surviennent  ensuite  des  maux  de  tête  et  bientôt  le  délire.  Ordininaire- 
ment  le  malade  succombe  au  bout  de  deux  ou  trois  jours. 

»  Nous  apprenons  que  l’autorité  vient  d’envoyer  sur  les  lieux  des 
hommes  de  l’art  pour  étudier  la  marche  et  les  symptômes  de  celte  épi. 


démie. 


Le  gérant,  Richelot. 


L'EMPLATUE  ÉPispASTiocE  de  M.  MucüET,  pharmacien  h  Miirel 
(Haule-Ganmne),  est  employé  avec  le  plus  grand  succès  par  les  méde¬ 
cins  du  Midi,  contre  les  ophthalmies  chroniques,  les  congestions  ocu¬ 
laires.,  les  surdités  dépendant  , d’un  état  congestif  de  l’organe  auditif, '.el 
dans  tous  les  cas  où  il  fint  obtenir  une  révnision  énergique. 

Les  guérisons  nombreuses  et  inespérées  produites  par  l’emploi  de  cet 
emplâtic,  le  recommandent  à  l’attention  sérieuse  des  praticiens.  C’est  le 
plus  puissant  dérivatif  qui  ait  été  mis  jusqu’à  ce  jour  entre  les  mains 
des  médecins. 


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seiiié  aux  personnes  qui  craignent  d’être  atteintes  de 
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cules.  li  est  aussi  le  spécifique  le  plus  puissant  de  tout 
état  scrofuleux.  C’estdc  touti  sles  préparations  d’iode 
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être  aussi  nauséabonde  et  d’une  digestion  aussi  dilfi 
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santé  nous  conseillerons,  comme  mesure  hygiénique, 
chaque  matin  ou  dans  la  journée,  une  tablette  ou 
deux'd’iodiire  d’amiilon,  etc.  Prix  de  la  boite,  3  fr. 
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h  la  maison  d’expédition,  6.  passage  Ste-Croix-de- 
la-Bretonnerie,  et  à  la  pharmacie  Quesneviei.e,  30, 
r  Jacob,  pour  la  vente  au  détail  de  Pans  seulement. 


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chouc,  sans  ressort  métallique,  avec  ou  sans  pelotes 
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liypogaslriques,  dans  les  cas  d’évontralion,  de  liernie 
ombilicale,  d’embonpoint  excessif  ou  dans  la  gros- 


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bouteilles  sont  nécessaires  pour  un  traitement.  L’on 
accorde  SO  p.  100  de  remise  aux  médecins  et  aux 
hôpitaux  qui  s’adressent  au  docteur  Gireaüdéau, 
12,  rue  P.iehcr,  à  Paris, 


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applïiiué  4  ou  5  fois,  produit  toujours  la  vési¬ 
cation  en  quelques  heures,  sans  irriter  les  voies  uri- 
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çons  et  imitations.)  Echantillons  gratuits. 


L’EiPLATRE  EPISPASTIQUE 

de  M.  Muguet,  pharm.  à  Muiet  (Haute-Garonne), 
à  la  suite  du  Rapport  de  l’Académie  de  médecine  de 
Paris,  vient  d’être  autorisé  par  M.  le  ministre  de 
l’agriculture  et  du  commerce.  Les  vertus  de  ce  puis¬ 
sant  dérivatif,  sont  de  guérir,  en  très  peu  de  temps, 
les  oplilhalm'ies,  olaigies,  surdités,  migraines,  chlo¬ 
rose  (pâles  couleurs),  rlmmalismcs  clironiqucs, 
llirites  verlébrales,  céplialalgies,  etc. ,  etc. 

11  n’est  délivré  que  sur  ordonnance  de  l’homme  de 
l’art.  En  envoyant  un  bon  sur  la  poste,  de  '  " 

I’empeatre  cl  l’appareil  nécessaires,  ainsi  que _ 

truction  seront  cnvbyés  aux  domiciles  des  malades. 

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NiER.bandagiste,  347,  rc 
Vendôme. 


MM.  les  pharmaciensqul voudront  des  dépôts 
forte  remise,  «tadresseront  à  M.  Muguet,  pour  trai¬ 
ter  des  conventions. 

Afin  de  se  livrer  à  sa  spécialité,  M.  Muguet  vendra 
pharmacie  à  de  bonnes  conditions  pour  l  acqué- 
,  ur  ;  il  vendra  ou  affermera  sa  belle  et  vaste  maison 
de  Muret,  en  bloc  où  en  parcelles,  et  donnèra  des 
facilités  pour  le  paiement. 


-  Toulouse,  MM.  Gassainl  et  Vidal-Abadie;  à  Is- 
soudun,  Btijeard;  à  Epinal,  Granet;  à  Cambrai, 
Dumont;  à  Paris,  Faure,  25,  rue  Simon-le-Franc ; 
à  Angers,  Menière  ;  à  Marseille,  Aubin;  à  Toulon, 
Ilonoraly  ;  à  Béziers,  Baron;  à  Aurillao,  Gaffard; 
à  Rhodez,  Raymond;  à  Bar-le-Duc,  Picquot;  à 
Draguignan,  V.  Blanc;  à  Mont-de-Marsan,  Ber- 
geron  G.;  à  Céré,  l.afon,  suc’’ de Grenié;  à  La  Ro¬ 
chelle,  Grand  ;  à  Mâcon,  Voiluret;  à  St-Flour, 
Clavclera;  à  Riom,  Foiirtoiil;  à  Colmar,  Diichampt, 
Toulon-Boussot  ;  à  Moulins,  Parabon  ;  à  Brioude, 
Dauzat  ;  à  Clermont-Ferrand,  Gautier  Lacroze;  à 
Montbrison,  Fessy  ;  tous  pharmaciens. 


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Médaille  de  vermeil  du  gouver.  des  Pays-Bas. 

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M.  MÉNIER,  rue  Sainte-Croix-de-la-Bietpnneric, 
n»  46,  dépositaire  général,  et  dans  toutes  lés  bonnes 
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conire  le  rliume,  la  bronchite  chronique,  l’asthme, 
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agréable  les  rend  particulièrement  précieuses  dans 
maladies  des  enfans.—  A  Paris,  chez  POTARD,  phar¬ 
macien  ,  rue  Saint-Honoré,  n»  271.—  En  province, 


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roche  fondu,  d’un  fort  grossissement,  à  une  lenlille, 
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lentilles,  10  fr.,  avec  boite  en  acajou.  Port  par  la 
poste  ,1  fr.  de  plus  par  microscope ,  contre  man¬ 
dats  sur  la  poste.  —  M.  GAUDIN,  rue  de  Varennes, 
38,  à  Paris.  (Affrancliir.) 


Aperouvées  P.IR  e’Acabémie  de  MÉDECWB. 

«  11  n’est  aucun  de  nos  malades  qui  ne  se  soit  bien 
trouvé  de  l'usage  du  lactate  de  fer,  et  tou.s,  à  Iwf 
sortie  de  l’Iiôpital,  étaient  dans  im  état  des  plus 


(Extrait  du  rapport  académique.) 

;  Dragées  de  Gélis  et  Conté-  ne  sont  vendues 
. boîtes  carrées,  revêtues  du  cacliet  et  de  la  si¬ 
gnature  des  inventeurs.  —  Dépôt  général  à  la  phur' 
lacic,  rue  Bouibèn-Villeneuve,  19,  place  du  Caire, 
Paris  ;  et  dans  loutes  les  pliarmacies. 


de  médecin  dans 
les  environs  de  Paris.—  S’adresser  an  journal,  ou  a 
médecin  à  Milly  (Scine-et-Oise).  


AVIS. 


D'après  les  jugements  rendus  par 
divers  tribunaux,  personne  na  le  droit 
de  prendre  le  nom  de  M.  Vallet  pour 
vendre  tes  Pilules  Ferrugineuses  dont  il 
est  l’inventeur. 


Pour  éviter  toute  méprise,  et  pour  se 
garantir  des  contrefaçons,  on  devra 
s  assurer  que  les  flacons  portent  bien 
l'étiquette,  dont  le  modèle  est  ci-contre. 


ABprowvées  par  1’ 

de  Médecirae.  . 

I  D’après  le  rapport  fait  à  l’Académie,  ceu 
préparation  est  la  seule  dans  laqueljele  caw 
nate  ferreux  soit  inaltérable.  Aussi  les 
cins  lui  donnent-ils  11  préferen 
cas  ou  les  ferragineux  doive’** 
parle  Mchet  VALLET  iiiT«L,eti)Œ 

- OS  s’adresser,  ' 


Les  Pilules  (le  Vallet  s  einploieni  pf-U" 

cipalement  pour  guérir  les  pâles  co’jieurs, 
les  pertes  blanches  el  pouç  îortifiôf 
tempéraments  faibles. 


^oiM®  VM*  — •  3  4  a 


SIXIÈME  AXXÈE. 


ISamedi  Mars  IS53, 


PRIX  DE  L’ABONNNEMENT  ; 


pour  Paris  et  les  Départemens  : 

]  An . ' .  40  Fr.  : 

6  Mois .  20 

3  Mois .  10 

Pour  l’étranger,  le  port  en  plus, 
selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOURNAL  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIQUES  ET  PRATIQUES.  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


BUREAUX  D’ABONNEMENT: 

Bne  dn  VaabonrK-montmartre. 
S»  56. 

dans  les  départemens» 

Chez  les  principaux  Libraires. 

On  s’abonne  aussi . 

Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 
Messageries  Nationales  et  Générales.  ' 


Ce  Journal  parait  trois  fois  par  semaine,  le  IMAllDX,  le  JBVDI  et  le  ISAinEDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaciion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  i^atoiub,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  TAdmiDistration ,  à  M.  le  'Géiwt. 

Les  lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


SOMVlAlltK.  —  I.  CoNSüiTATiON  MÉDICAIB.  —  ILChnique  :  Noiiveau  cas  de  | 
laryngo-broncliite  pseudo-membraneuse,  ou  croup,  cliez  l’adolte.  —  III.  Bi- 
bliotbèqoe  :  De  l’élimination  des  poisons  ;  comparaison  des  procédés  proposés  | 
pour  rechercher  le  plomb,  le  colvr*  et  le  mercure  contenus  dans  les  substances  ■ 
organiques,  IV.  Académies,  sociétés  savantes  et  associations.  (.Acadé¬ 
mie  des  sciences).  Séance  du  15  Mars  :  Série  de  cas  de  mort  chez  l’homme  par  j 
piqûre  de  scorpion.  —  Fracture  du  crâne  par  coup  de  feii.  —  Note  sur  une  femme  i 
qui  portail  trois  mamelles.  —  (Académie  de  médecine).  Séance  du  16  Mars  :  Liga-  | 
tiire  de  l’artère  vertébrale,  pratiquée  à  la  suite  d’une  plaie  d’arme  à  feu  dans  la  | 
région  cervicale.  —  V.  Nodveiies  et  Faits  divers.  —  VI.  Fedii.i.eton  :  Cau-  | 
séries  hebdomadaires. 


CONSULTATION  MÉDICALE. 

Sancergues  (Cher),  mars  1852. 

Monsieur  le  rédacteur, 

Permettez-moi  de  réclamer  de  nouveau  les  conseils  du  comité  de  ré¬ 
daction  de  l’ÜNioN  Médicale,  pour  une  affection  d’yeux  que  je  ne  sau¬ 
rais  vraiment  comment  caractériser,  attendu  que  trois  célèbres  oculistes 
de  la  capitale,  consultés  l’année  dernièi’e  par  la  malade,  ont  porté  chacun 
un  diagnostic  différent,  quoique  au  fond  ils  soient  tombés  d’accord  sur 
le  traitement.  L’affection  pour  laquelle  J’invoque  vos  lumières  a  été  con- 
.séculive  à  une  maladie  nerveuse  que  je  crois  utile  de  relater  ici  dans  !e 
but  d’éclairer  le.  comité  sur  les  antécédens  de  la  malade.  Pour  moi,  d’ail¬ 
leurs,  l’affection  d’yeux  en  question  n’est  que  le  résu'tat  de  la  névropa¬ 
thie  dont  fut  atteinte  primitivement  la  malade.  En  voici  succinctement 
l’observation. 

M"'  M...  est  âgée  de  25  ans,  d’un  tempéramment  nerveux,  d’une 
bonne  constitution,  mais  sujette  à  une  constipation  nerveuse  dès  son 
enfance,  et  à  un  rhumatisme  musculaire.  Mère  d’un  seul  enfant.  De¬ 
puis  deux  ou  trois  mois  (c’était  en  18fi9) ,  les  digestions  étaient  devenues 
lentes  et  laborieuses,  lorsqu’elle  fut  prise,  un  matin,  de  coliques  sour¬ 
des  bientôt  suivies  de  diarrhée ,  d’envies  de  vomir,  le  lônt  accompagné 
d’un  étal  fébrile  assez  prononcé.  Au  bout  de  quelques  jours ,  tous  ces 
phénomènes  disparurent,  la  malade  se  crut  guérie.  Huit  jours  après,  des 
accidens  analogues  se  manifestèrent ,  caractérisés  surtout  par  des  fris¬ 
sons,  des  nausées,  des  étouflémens,  de  la  cardialgie,  des  baillemens  fré- 
quens  et  un  malaise  indéfinissable  dans  les  jambes.  Pouls  lent,  sensation 
de  la  boule  hystérique  partant  du  bas-ventre  et  remontant  à  la  poitrine, 
de  là  l’oppression  et  les  nausées.  Celte  seconde  crise  fut  plus  longue  et 
plus  violente  que  la  première  ;  elle  fut  précédée ,  comme  elle ,  de  coli¬ 
ques  et  de  selles  liquides.  Dix  jours  après ,  elle  eut  une  troisième  atta¬ 
que  d’une  violence  extraordinaire.  Depuis,  les  jambes  furent  toujours 
douloureuses ,  les  digestions  longues  et  pénibles.  Cependant  elle  allait 
mieux  et  conservait  de  l’appétit.  Quelques  jours  après  celte  troisième 
attaque ,  un  léger  excès  de  table  réveilla  tous  les  symptômes  pré¬ 
cédemment  décrits  et  détermina  surtout  de  la  pesanteur  de  tête,  de  vio- 
lens  élancemens  dans  le  cerveau  et  un  étal  de  prostration  extrême.  Les 


jours  suivons  se  passèrent  dans  des  alternatives  de  mieux  et  de  pire. 
Enfin,  le  16  août,  elle  eut,  au  milieu  de  la  nuit,  une  nouvelle  crise,  c’é¬ 
tait  la  quatrième  depuis  six  semaines.  Dans  la  nuit  du  19  au  20  du  même 
mois,  cinquième  crise  très  violente.  Le  28,  teinte  chlorotique  de  la  face, 
■  bruit  de  souffle  dans  la  carotide  droite  ;  disparition  de  ces  phénomènes 
sous  l’influence  des  pilules  toniques  et  antispasmodiques,  et  des  affusions 
d’eau  froide.  Le  12  septembre,  à  la  suite  d’une  frayeur,  nouvelle  atta¬ 
que,  mais  légère.  Les  15,  16,  17,  18  septembre,  6  et,2û  octobre,  de 
nouvelles  crises  de  moins  en  moins  intenses.  Enfin,  le  k  novembre,  il  en 
survint  encore  une  très  légère ,  ce  fut  la  dernière  ;  depuis ,  la  malade  a 
complètement  recouvré  la  santé. 

Cette  observation  est  intéressante  à  plus  d’un  titre.  Ce  n’était  pas  là,  à 
proprement  parler,  de  l’hystérie,  car  la  malade  n’a  jamais  eu  de  convul¬ 
sions  ;  ce  n’était  pas  non  plus  de  la  gastralgie,  car  il  n’y  a  jamais  eu  ni 
vomissemens  ni  douleurs  a  l’épigastre  ;  ce  n’était  pas  non  plus  de  ia  chlo¬ 
rose,  car  les  règles  ont  toujours  paru  régulièrement  et  le  bruit  de  soufile 
passager  perçu  dans  ia  carotide  droite  a  été  évidemment  le  résultat  et 
non  ia  cause  de  la  maladie.  • 

On  pourrait,  pour  satisfaire  son  esprit,  appeler  cet  état  hystéricisme, 
mais  ce  mot  a  été  inventé  pour  dissimuler,  en  beaucoup  de  circons¬ 
tances,  notre  ignorance. 

Quoi  qu’il  en  soit,  un  régime  tonique,  les  ferrugineux,  les  distrac¬ 
tions  et  surtout ,  au  dire  de  la  malade ,  les  affusions  froides,  triomphè¬ 
rent  de  la  maladie  et  ramenèrent  l’oi-ganisme  à  son  type  régulier. 

Je  croyais  que  tout  était  fini  ;  mais  hélas  !  il  n’en  était  rien.  Quelque 
.tepips  après  la  guérison  de  cette  névrose,  la  vue  de  la  malade  commença 
à  s’affaiblir;  elle  voyait  des  nuages  et  des  corpuscules  bruns  voltiger  de¬ 
vant  ses  yeux  ;  puis ,  aussitôt  qu’elle  fixait  un  objet ,  elle  se  croisait, 
c’est-h-diie  qu’elle  louchait  et  voyait^dès  lors  d’une  manière  confuse.  Cet 
état  augmentant  toujours,  dix-huit  mois  après,  environ,  elle  alla  à  Paris 
en  mai  1851 ,  consulter  trois  oculistes ,  chacun  porta ,  comme  je 
l’ai  4it,  un  diagnostic  différent.  Lfi.,,premier  diagnostiqua  un  re~ 
trait  du  corps  viirê,  suite  d’un  état  subchlorotique,  et  prescrivit  le  fer 
réduit  par  l’hydrogène.  Le  second  diagnostiqua  une  ambliopie  consé¬ 
cutive  à  une  névrose  cérébrale  et  unejnyodopsie  passant  à  droite  à  la 
scotomie,  et  prescrivit  également  les  ferrugineux,  en  outre  des  bains  tiè- 
desdeplus  en  plus  frais,  les  antispasmodiques,  l’arnica,  la  valériane,  les 
frictions  sur  les  tempes  avec  un  liniment  composé  d’éllier  sulfurique  et 
d’essence  de  lavende,  etc.,  etc.  Pour  le  troisième,  enfin,  cet  état  tenait 
à  l'opacité  de  quelques  points  de  l’humeur  de  Morgagni,  et  il  con¬ 
seilla  les  ferrugineux  et  les  douches  froides  sur  les  yeux. 

Aujourd’hui,  la  malade  se  trouve  dans  l’état  suivant  :  je  ferai  d’abord 
remarquer  qu’elle  a  toujours  eu  la  vue  basse ,  que  ses  yeux  sont  bleus, 
assez  grands;  les  pupilles  se  contractent  parfaitement,  elle  voit  des 
nuages  mobiles  des  deux  yeux,  et  des  mouches  volantes  de  l’œil  droit 
seulement,  attachées  l’une  à  l’autre  par  un  filament.  Elle  voit  beaucoup 
moins  bien  de  l’œil  droit  que  du  gauche.  En  même  temps  elle  éprouve 


une  espèce  de  lassitude  douloureuse  dans  les  oi  biles.  En  outre ,  dès 
qu’elle  fixe  un  objet,  elle  louche  presque  aussitôt;  la  vue  se  croise, 
comme  elle  dit;  bientôt  elle  devient  confuse  et  embrouillée.  Mais  avant 
ce  croisement,  elle  volt  les  objets  parfaitement  distincts.  Le  sènl*nioyen 
d’empêcher  ce  phénomène  de  se  produire,  c’est  de  remuer  lès  ÿeüx.  Je 
suis  porté  à  croire  que  cette  affection  a  son  siège  principal  dans  lés 
muscles  de  l’œil  ;  que  cette  diplopie  dépend  d’un  état  spasmodique 
permanent  de  ces  muscles  ;  ce  qui  semble  le  prouver,  c’est  qu’à  pre¬ 
mière  vue  la  malade  distingue  parfaitement  les  objets,  mais  à  p.eine  fixe- 
t-elle  son  regard,  que  le  croisement  a  lieu. 

L’étal  général  est  excellent,  cependant  la  constipation  persiste. 

Telle  est  la  position  de  la  malade  pour  laquelle  je  réclame  avec  ins¬ 
tance  les  conseils  éclairés  du  comité  de  rédaciion  et  des  spécialistes  qui 
en  font  partie,  ou  autres  qui  auraient  occasion  de  lire  cette  histoire.  J’ai 
lieu  d’çspérer  que  l’appel  que  je  fais  à  vos  lumières  et  à  votre  humanité 
ne  demeurera  pas  sans  effet  ;  la  malade  attend,  elle  aussi,  votre  réponse 
avec  la  plus  vive  impatience. 

Agréez,  etc.  D'  M.  Macario. 

Réponse.. 

La  pbemière  question  qui  se  présente  à  l'esprit,  après  la 
lecture  de  cette  intéressante  observation,  est  celle-ci  :  Existe- 
t-il  une  connexité  réelle,  une  filiation  saisissable  entre  les 
phénomènes  de  ce  qu’on  pourrait  appeler  la  première  maladie 
et  ceux  qu’on  observe  aujourd’hui,  bien  que  ces  derniers  re¬ 
tentissent  sur  des  organes  essentiellement  différens?  La  solu¬ 
tion  de  cette  cjueslion,  dans  le  sens  de  l’affirmative,  ne  serait 
pas  difficile  à  établir,  selon  nous  ;  mais  comme  cette  démons¬ 
tration  ne  pourrait  se  (aire  qu’à  l’aide  de  considérans  nom¬ 
breux,  fort  peu  profitables,  d’ailleurs,  à  l’intéressante  maladie 
pour  laquelle  nous  sommes  consulté,  et,  qu’en  outre,  leur 
énumération  seule  nous  entraînerait  bien  au-delà  des  limites 
qui  nous  sont  imposées,  nous  nous  abstiendrons  de  tout  com¬ 
mentaire  à  cet  égard.  Il  nous  suffira  de  déclarer  purement  et 
simplement  que  nous  l’admettons  dans  une  certaine  mesure, 
toutefois,  bien  qu’un  certain  intervalle  ait  séparé  la  manifes¬ 
tation  des  premiers  phénomènes  de  celle  des  seconds  iJont 
s’agit  aujourd’hui,  et  que  cet  intervalle  ait  été  remarquable 
par  un  retour  complet  à  un  état  de  santé  parfaite. 

Cette  conviction  ne  résulte  pas  seulement  pour  nous  d’une 
médication  profonde  sur  le  fait  en  question  ;  elle  résulte  aussi 
et  surtout  de  nos  observations  journalières. 

Celte  déclaration  faite,  nous  passons  immédiatement  à  la 
question  du  diagnostic  de  l’affection  oculaire  actuelle.  Et, 
d’abord,  nous  ferons  tout  de  suite  justice  de  deux  des  diagnos- 


Feiiîllet®!!. 

CAUSERIES  HEBDOMADAIRES. 

Il  n’a  jamais  été  autant  parlé  de  notre  Faculté  de  médecine  que  de¬ 
puis  quelques  jours.  Le  décret  sur  l’enseignement  a  mis  en  circulation 
les  bruits  les  plus  nombreux  et  les  plus  divers.  Le  fameux  nomme  et 
révoquer  déjà  nommé  et  révoqué  la  moilié  de  la  Faculté.  Que  dis-je? 
La  Faculté  tout  entière  a  été  mise  en  question,  par  les  nouvellistes,  bien 
entendu.  Je  passais,  il  y  a  peu  de  jours,  sur  la  place  de  l’École-de-Mé- 
decine,  quand  s’approche  de  moi,  l’œil  morne  et  la  tête  baissée,  un  in¬ 
digène  de  ces  quartiers  lointains.  D’un  geste  plein  de  mélancolie  et  me 
montrant  l’École  : 

—  Dans  quelques  jours,  s’écria-t-il,  on  dira  ;  Là  était  le  monument 
qui  fut  la  Faculté  de  médecine. 

—  On  veut  donc  démolir  ce  bel  édifice? 

—  (Avec  mystère  et  à  voix  basse)  Il  est  miné.  Monsieur  ! 

—  Peste  !  sauvons-nous  !  Si  la  mine  allait . 

~  C’est  par  métaphore,  rassurez-vous. 

—  Je  comprends;  vous, parlez  du  projet  de  ce  brave  architecte, qui, 
pour  réaliser  la  rue  des  Écoles,  la  fait  passer  tout  au  beau  milieu  de 
•  Ecole  de  médecine,  coupe  la  Sorbonne  en  deux,  ne  laisse  qu’un  petit 
bout  du  Collège  de  France,  enlève  une  aile  de  l’Ecole  de  droit;  de 
sorte  qu’il  fait  une  magnifique  rue  des  Ecoles,  en  supprimant  les  Ecoles. 

—  C’est  plus  sérieux  que  cela.  Monsieur;  la  Faculté  est  suspendue... 

De  grâce,  achevez  ! 

~  Suspendue...  à  la  plume  des  rédacteurs  de  l’Univers, 

—  Diable  !  et  ce  frêle  levier  suffirait  à  si  lourde  besogne  ? 

tp.T'  P"®  oequi  se  passe?  —  Et  là  dessus  mon  in- 

leriocuteur,  avec  les  plus  grandes  précautions  et  roulant  ses  yeux  de 
moite  et  de  gauche  pour  se  mettre  à  l’abri  d’une  oreille  indiscrète,  me 
foconta  tout  un  drame,  bien  noir ,  bien  accidenté  de  ténébreuses  ma- 
niiiations  et  conduisant  au  dénouement  tragique  de  la  fermeture  de 
Ecole ,  de  la  destitution  en  masse  de  ses  professeurs  et  de  la  disper- 
S'on  des  élèves. 

p,,".  Monsieur,  ajouta-t-il,  l’Univers  le  veut,  l'Univers  l’exige  et 
‘  univers  est  tout  puissant. 

Le  Moniteur  du  lendemain,  en  nous  apportant  le  décret,  nous  fit  voir 


combien  étaient  exagérées  les  appréhensions  de  mon  interlocuteur,  qui, 
je  dois  le  dire,  n’était  pas  le  seul  à  trembler  sur  le  sort  de  notre  Fa- 
cnlté.  Mais  si  mes  renseignemens  sont  exacts,  toutes  ces  craintes  n’ont 
jamais  eu  la  moindre  raison  d’être. 

11  n’en  est  pas  de  même  des  bruits  qui  ont  couru  sur  la  mise  en  re¬ 
traite  d’un  certain  nombre  dé  professeurs  (il  en  est  jusqu’à  trois  que  je 
pourtais  nommer)  et  sur  leur  remplacement.  Il  paraît  que  l’affaire  a  été 
très  avant  engagée,  et  qu’elle  n’a  manqué,  au  moment  détisîf,  que  par 
l’hésitation  d’un  de  ceux  que  l’on  voulait  élever  aux  honneurs  du  pro¬ 
fessorat.  Il  faut  être  très  discret  et  très  réservé  sur  toutes  ces  nouvelles, 
dont  ilesftoujours  fort  difficile  de  garantir  toute  la  vérité.  Du  reste,  le  fa¬ 
meux  nomme  et  révoque  a  produit  une  profonde  sensation  dans  le  monde 
professoral.  Les  plus  chauds  adversaires  du  concours  commencent  à 
comprendre  où  les  a  condnits  leur  opposition  insensée.  Mais  de  quoi  se 
plaindraient-ils  ?  seraient-ils  même  bien  venus  de  se  plaindre  ?  Le  prin¬ 
cipe  de  l’autorité  a  sa  logique:  nomme  et  révoque,  c’est  bienfait; 
c’est  la  seule  vengeance  que  je  tire  des  frondeurs  de  nos  opinions  sur  le 
concours,  et  de  si  loin  que  j’en  aperçois  un  :  nomme  et  révoque,  lui 
dis-je, 

M.  Bérard,  nommé  inspecteur  général  des  Facultés,  ne  pouvait  pas 
s’inspecter  lui  même,  et  il  a  dû  renoncer  aux  honneurs  du  décanat. 
C’est  fort  regrettable.  L’aménité  de  son  caractère,  ses  formes  bienveil¬ 
lantes  lui  avaient  conquis  tous  les  suffrages  et  aplani  beaucoup  de  diffi¬ 
cultés.  M.  Bérard  était  aimé  ;  et  rien  de  facile  comme  le  pouvoir  dans 
celte  condition.  Il  sera  vivement  regretté  des  professeurs  et  des  élèves, 
des  premiers  pour  lesquels  il  était  un  arbitre  écouté  de  tous,  des  se¬ 
conds  dont  il  était  l’ami  et  le  conseiller. 

Remplacer  M.  Bérard,  a  été  un  enfantement  plus  long  et  plus  pénible 
qu’on  ne  le  pensait.  Officieusement  tâté  et  pressenti,  M.  Orlila  a  rejeté 
bien  loin  toute  idée  de  retour  au  décanat.  Plusieurs  ambitions  se  sont 
ouvertement  manifestées.  Je  n’ai  pas  ouï  dire  que  ia  Faculté  ait  été  ap¬ 
pelée  à  émettre  un  désir  sur  ce  sujet.  Quoi  qu’il  en  soit,  M.  P.  Dubois 
a  été  choisi  parmi  les  nombreux  aspirans  aux  honneurs  du  double  ga¬ 
lon.  Je  souhaite  à  M.  Dubois  un  décanat  paisible,  à  l’abri  des  orages 
intérieurs  et  des  tumultes  extérieurs;  je  lui  désire  la  confiance  et  le  con¬ 
cours  de  ses  collègues,  l’affection  et  le  respect  des  élèves;je  lui  souhaite 


surtout  la  conception  et  la  réalisation  de  quelque  grande  idée  de  pro¬ 
grès  qui  rendra  mémorable  son  passage  au  pouvoir  dont  il  est  revêtu. 

Le  décret  du  9  mars  détermine  les  conditions  faites  au  corps  ensei¬ 
gnant,  est-il  vrai  qu’il  doive  être  suivi  d’un  décret  qui  déterminera  les 
conditions  du  corps  enseigné?  Toutes  choses  doivent  être  posées  au¬ 
jourd’hui  avec  un  point  d’interrogation.  Les  gens  qui  cherchent  à  passer 
pour  bien  informés,  vous  assurent  que  le  système  de  l’internement  et 
du  casernement  des  élèves  de  toutes  les  écoles  est  adopté  en  principe, 
et  qu’on  est  à  l’étude  des  moyens  d’exécution.  Tout  cela  me  paraît  aussi 
impossible  que  me  le  paraissait  la  création  de  dix-huit  Facultés  de  mé- 
cine  nouvelles,  qui  devait  se  trouver  dans  le  décret  du  9  mars. 

Ce  qui  paraît  plus  certain,  c’est  que  nqs-confrères  de  l’armée  touchent 
au  moment  de  voir,  nous  ne  dirons  pas  se  réaliser  leurs  espérances, 
personne  ne  le  sait,  mais  de  lire  au  Moniteur  un  décret  organique  sur 
la  médecine  militaire.  Que  ce  décret  réponde  h  leurs  vœux  depuis  si 
longtemps  exprimés,  c’est  notre  désir  le  plus  sincère. 

Enfin,  il  n’est  pas  jusqu’aux  pharmaciens  qui  n’attendent,  qui  n’espè¬ 
rent  aussi  leur  petit  décret  professionnel.  Mais  ceci  est  plus  difficile,  plus 
délicat  et  plus  complexe.  La  rivière  est  plus  large  et  plus  profonde  que 
ne  le  croient  quelques  passagers  imprudens  qui  pourraient  bien  se  noyer 
si  on  les  laissait  faire. 

Rien  de  plus  important  et  de  plus  nouveau  dans  notre  monde  médical. 
Nos  lecteurs  ont  vu  que  nos  espérances  ont  été  trompées  relativement 
au  dégrèvement  du  droit  de  timbre.  Aux  yeux  de  l’administration,  c’est 
un  mérite,  pour  un  journal,  de  paraître  tard  et  rarement,  et  ce  mérite 
doitêtre  récompensé  par  l’exonération  du  timbre.  Nous  qui  nous  donnons 
beaucoup  de  peine,  qui  dépensons  beaucoup  d’ai-gent  pour  répandre 
rapidement  les  faits  et  les  découvertes  scientifiques,  qui  croyons  rendre 
quelques  services  de  plus  que  les  journaux  à  périodicité  éloignée,  nous 
méritons  bien  cette  surcharge  énoriûe  qui  nous  est  imposée.  Nous  espé¬ 
rons  que  le  Prince-Président  de  la  République,  à  qui  les  journaux  de 
médecine  viennent  directement  de  s’adresser ,  ne  partagera  pas  les  opi¬ 
nions  un  peu  rapaces  de  l’administration  du  timbre.  C’est  notre  plus  vif 
espoir  que  nous  trouverons  là  justice  et  protection. 

Amédée  Latour. 


tics  déjà  portés,  parce  qu’ils  ne  nous  paraissent  pas  pouvoir 
supporter  l’épreuve  du  plus  léger  examen.  Le  premier,  celui 
qui  est  basé  sur  un  retrait  du  corps  vitxé,  ne  nous  semble  pas 
soutenable  un  seul  instant;  en  effet,  nous  ne  trouvons,  dans 
la  relation  des  symptômes  décrits  par  notre  honoré  correspon¬ 
dant,  aucun  indice  qui  soit  de  nature  à  faire,  je  ne  dirai  pas 
admettre,  mais  seulement  soupçonner  l’existence  d’un  pareil 
accident,  par  conséquent  à  porter  un  semblable  diagnostic  ; 
nous  ne  nous  y  arrêterons  pas.  Nous  en  dirons  autant  du 
troisième,  de  celui  fondé  sur  Vopaciie  de  quelques  points  de 
l'humeur  de  Morgagni;  l’èxamen  un  peu  attentif  des  yeux, 
joint  à  la  plus  légère  réflexion  sur  la  nature  et  la  variété  des 
symptômes  observés,  devaient  suffire  pour  éloigner  toute  idée 
d’une  pareille  altération  pathologique.  Nous  le  laisserons  donc 
également  de  côté*  Car  disputer  la  valeur  de  ces  deux  diagnos-: 
tics  serait,  à  notre  avis,  faire  du  donquichottisme  sans  pro¬ 
fit  pour  la  science  et  sans  intérêt  pour  notre  jeune  malade. 

Le  terrain  ainsi  déblayé,  nous  arrivons  au  deuxième  diag¬ 
nostic  dont  nous  allons  rappeler  ici  les  termes  :  amblyopiecon 
sécutive  à  une  névrose  cérébrale,  myodopsie  passant  à  droite  à  la 
scotomie.  Ce  dernier,  du  moins,  nous  avons  hâte  de  le  dire, 
nous  parait  rationnel  et  basé  sur  l’observation  rigoureuse  des 
symptômes  ;  aussi  est-ce  celui-là  que  nous  adopterons  de  pré¬ 
férence.  Seulement  nous  nous,  permettrons ,  èela  soit  dit  sans 
aucune  intention  critique  à  l’endroit  de  l’érudition  du  confrère 
qui  a  émis  ce  diagnostic,  nous  nous  permettrons,  dis-je,  d’ap¬ 
porter  une  légère  modification  dans  la  terminaison  du  mot 
myodopsie,  parce  que  cette  modification  rendra  ,  selon  nous, 
le  diagnostic  plus  précis;  partant,  le  traitemeiU  à  instituer  ul¬ 
térieurement  plus  rationnel. 

Ainsi,  au  mot  myodopsie,  nous  préférerions  celui  de  myo¬ 
dynie,  parce  qu’il  rend  mieux  compte  de  l’existence  d’un  élé¬ 
ment -auquel  on  n’a  pas  attaché,  selon  nous,  assez  d’impor¬ 
tance  dans  la  manifestation  des  premiers  phénomènes  morbi¬ 
des,  et  que  nous  le  retrouvons  ici  dans  toute  sa  réalité. 

Je  veux  parler  de  cet  élément,  douleur,  qui  nous  paraît  de 
nature  essentiellement  rhumatismale,  et  qui  se  traduit  en  ce 
moment  par  une  espèce  de  lassitude  douloureuse  dans  les  or¬ 
bites. 

Avant  d’aller  plus  loin,  qu’il  nous  soit  permis,  dans  un  inté¬ 
rêt  pureihent  scientifique,  de  combattre  en  passant  l’opinion 
de  notre  honoré  confrère  M.  Macario,  qui  fiiit  intervenir  la 
contraction  spasmodique  pcrmanqnie  des  muscles  des  yeux 
pour  expliquer  la  diplopie  et  la  fixité  dont  ces  organes  sont 
le  siège.  Il  nous  suffira,  pour  démontrer  à  notre  honoré  i 
respondant  que  cette  explication  est  inadmissible,  de  ci  ter  ses 
propres  paroles  que  voici  ;  «  Dès  que  la  malade  fixe  un  objet* 

»  ellp  louche  presque  immédiatement,  la  vue  se  croise  et  alors 
»  elle  voit  confus  et  embrouillé  ;  mais  avant  ce  croisement,  elle 
»  voit  lés  objets  parfaitement  distincts.  Le  seul  moyen  d’em- 
>  pêcher  ce  phénomène  de  se  produire,  c’est  de  remuer  les 
J  yeux.  »  La  condamnation  de  l’explication  du  spasme  per¬ 
manent  des  muscles  se  trouve,  selon  nous ,  tout  entière  dans 
cette  phrase,  et  je  suis  étonné  que  notre  honoré  confrère  ne 
se  soit  pas  aperçu  de  la  contradiction  dans  laquelle  il  est 
tombé  en  l’écrivant.  En  effet,  si  cette  fixité  et  cette  diplopie 
que  les  anciens  appelaient  suffusio  multiplicans  lorsqu’elle 
était  portée  au  degré  que  nous  remarquons  chez  notre  malade, 
ne  sont  que  passagères,  comme  M.  Macario  l'observe  lui- 
mêniej- la  contraction  dont  ces  phénomènes  sont  la  consé- 
quencB^^ie  saurait  être  considérée  comme  permanente.  Pour 
nous ,  éh  admettant  l'influence  du  principe  rhumatismal  sur 
certains  muscles  de  l’œil,  influence  qui  ne  nous  paraît  pas  un 
instant  douteuse ,  l’explication  des  phénomènes  diplopie  et 
fixité  devient  si  facile  et  si  simple,  qu’il  nous  semble  presque 
puéril  de  la  démontrer.  Aussi  nous  contenterons-nous  d’une 
simple  comparaison  en  disant  qu’il  se  passe  là,  en  quelque 
sorte,  ce  qu’on  observe  dans  la  paralysie  rhumatismale  des 
muscles  d’un  des  côtés  de  la  face  ;  état  pathqllogique  dans  le¬ 
quel  il  n’est  pas  nécessaire  de  faire  intervenir  la  contraction 
spasmodique  permanente  des  muscles  du  côté  non  paralysé 
pour  expliquer  la  déformation  des  traits  du  côté  opposé.  J’ai 
dit,  en  quelque  sorte ,  parce  que  la  comparaison  ne  saurait 
être  absolument,  et  rigoureusement  vraie  Jci.^En  effet,  dans.'le 
cas  particulier  qui  nous  oecupe,  si  l’entraînement  de  l’œil, 
dans  un  sens  déterminé,  n’est  pas  continu  el  incessant  comme 
danSvla  paralysie  habituelle  de  la  face,  cela  tient  à  ce  que  l’af- 
faiblissèment  des  muscles  chargés  de  faire  contre-poids  aux 
muscles  normaux  n’est  pas  porté  assez  haut  pour  faire  croire 
à, leur  paralysie  complète. 

Mais  c’est  assei  .s’étendre  sur  cet  objet;  peut-être  même 
avons-nous  déjà- àbusé  quelque  peu  de  la  patience  de  nos  lec¬ 
teurs.  Arrivons  donc  à  la  partie  capitale  de  la  question,  au 
traitement. 

On  a  déjà  pressenti,  par  ce  qui  vient  d’être  dit  plus  haut, 
que,  faisant  jouer  un  rôle  assez  important  au  rhumatisme  mus¬ 
culaire  dans  la  production  de  quelques-uns  des  phénomènes 
dont  les  yeux  sont  actuellement  le  siège,  c’est  à  combattre 
par  tous  les  moyens  possibles  cet  élément  morbide  que  doi¬ 
vent  être  employés  tous  nos  efforts  et  toute  notre  science. 

En  premier  lieu,  nous  plaçons  les  douches  d’eau  froide  dont 
la  malade  s’est  déjà  bien  trouvée,  les  bains  de  vapeurs  géné¬ 
raux,  à  l’exception  de  la  tête,  par  crainte  de  congestion  vers 
cet  organe.  Puis,  concurremment,  nous  conseillons  l’usagé  des 


pilules  de  Lartigue,  aux  doses  que  notre  honoré  confrère  ju¬ 
gera  convenable,  eu  égard  à  la  susceptibilité  des  organes  de 
sa  malade. 

On  fera  prendre  tous  les  soirs,  au  moment  du  coucher,  une 
tasse  de  tisane  de  sassafras  et  de  mélisse,  additionnée  de  25 
à  30  gouttes  d’acétate  d’ammoniaque. 

Si  l’état  du  tube  digestif  le  permet,  on  fera  prendre  de  temps 
en  temps,  le  matin  à  jeun,  de -8  à  12  gouttes  de  teinture  de 
semence  de  colchique  d’automne  dans  un  demi-verre  d’eau 
sucrée  chaude. 

On  pourra  remplacer  l’administration  du  colchique,  dans  le 
cas  où  il  ne  serait  pas  supporté,  par  l’usage  habituel  des  pi¬ 
lules  d’aloès,  autant  pour  combattre  la  constipation  habituelle 
chez  cette  malade,  que  pour  produire  une  dérivation  douce  et 
incessante. 

Les  frictions  sèches  sur  les  membres  inférieurs  ou  les  ven¬ 
touses  sèches  également  pratiquées  sur  le  dos  et  les  épaules, 
pourraient  encore  venir  en  aide  à  la  révulsion  recherchée. 

Localement,  on  trouvera  quelque  avantage  dans  l’emploi  de 
la  pommade  suivante  en  onction,  donnée  sur  les  sourcils,  le 
front  ou  les  tempes  : 

R.  Axonge  récente .  30  grammes. 

Cyanure  de  potassium.  ...  3  grammes. 

F.  s.  a.  Une  pommade  homogène. 

On  pourrait  également  tenter  l’administration  du  cyanure 
de  potassium  à  l’intérieur. 

Si,  après  l’application  quelque  peu  soutenue  de  ces  divers 
moyens  de  traitement,  aucune  amélioration  ne  se  manifestait, 
ce  serait  le  cas  d’y  ajouter  l’usage  des  vésicatoires  volans,  pro¬ 
menés  successivement  sur  le  front  et  les  tempes,  pansés  sim¬ 
plement,  ou  saupoudrés  de  strychniné  ou  de  vératrine,  aux 
doses  proportionnées  à  la  sensibilité  organique  de  la  malade; 
et  enfin,  en  dernier  ressort,  on  procéderait  à  l’établissement 
d’un  séton  à  la  nuque. 

Il  est  bien  entendu  que,  pendant  toute  la  durée  du  traite¬ 
ment,  la  malade  devra  se  tenir  en  garde  contre  l’humidité  et 
les  brusques  variations  atmosphériques  ;  qu’elle  s’abstiendra 
de  toute  nourriture  excitante  et  de  toute  occupation  nécessi¬ 
tant  l’application  de  la  vue;  qu’elle  portera  de  la  flanelle  sur 
la  peau,  et  sera  entourée  de  toutes  les  distractions  possibles. 

Pronostic  :  La  guérison  de  la  maladie  dont  M”®  M...  est  at¬ 
teinte,  est  loin  d’être  rare;  malheureusement. cette  affection 
est  sujette  à  récidive.  Cependant,  dans  ce  cas  en  particulier, 
nous  avons  tout  lieu  d’espérer  que,  eu  égard  à  l’âge  de  cette 
jeune  femme,  eu  égard  surtout  à  l’amélioration  qui  est  surve¬ 
nue  dans  sa  santé  dans  ees  derniers  temps,  et  à  la  persistance 
de  cette  amélioration,  le  ^alternent  ci-dessus  prescrit,  admi-’ 
nistré  avec  cette  intelligence  et  ce  tact  médical  dont  M.  Maca¬ 
rio  nous  a  donné  déjà  plus  d’une  preuve  dans  ses  intéres¬ 
santes  communications,  aura  tout  le  bon  effet  que  nous 
croyons  avoir  le  droit'd’en  attendre,  surtout  s’il  est  suivi  avec 
persévérance  et  opiniâtreté. 

Approuvé  par  le  comité  de  rédaction. 

Le  Dr  COMPÉRAT. 


CLINIQUE. 


lOOT^lI  CAS  DB  .rARVIVGO-BROnfCHITE  PSEVDO-MBIVIBRANEIJSE,  00 

CROüP,  CHEZ  L’ ADULTE  ;  par  M. le  professeur  Bodillaiid. 

.Justine  Hersant,  âgée  de  33  ans,  d’une  constiliUion  détériorée,  par¬ 
venue  au  huitième  mois  d’une  première  grossesse,  est  prise,  le  k  février 
1852,  d’un  mal  de  gorge  auquel  elle  ne  fait  d’abord  aucune  attention. 

Le  lendemain,  il  se  manifeste  une  gène  notable  de  la  respiration,  avec 
une  certaine  e.vtinction  de  la  voix  ;  mais  c’est  le  troi.siëme  jour  seulement 
que  celte  femme  se  décide  à  prendre  conseil  d’un  médecin. 

Le  6  février,  au  matin,  ellé  est  vue  par  M.  Gubler,  qui  trouve  déjà  la 
voix  très  voilée,  la  toux  sourde,  et  toutes  les  parties  de  l’isthme  dn  go-i 
sieret  de  l’arrière-gorge  d’un  rouge  framboisé.  Dans  aucun  des  points , 
accessibles  à  l’œil,  il  n’exi.ste  trace  de  fausses  membranes.  M.  Gubler | 
prescrit  une  application  immédiate  de  sangsues  de  chaque  côté  du  la-, 
rynx  :  il  n’y  en  a  que  quatre  qui  prennent.  Cette  faible  émission  saii-i 
guine  n’empêche  pas  les  accidens  de  suivre  leur  cours,  et  le  soir,  vers*; 
onze  heures  et  demie,  la  difficulté  de  respirer  était  telle,  qu’une  voisine 
vint  en  toute  hâte  chercher  du  secours.  , 

Cette  fois,  le  visage  était  violacé,  les  yeux  saillans,  la  respiration  ser^ 
ratiquè  et  extrêmement  péniblo^  la  voix  complètement  éteinte,  ainsi  qu^i 
la  toux.  La  membrane  muqueuse  de  l’arrière-gorge  avait  elle-même  unq 
coloration  lie  de  vin  foncée,  sans  aucune  apparence  de  fausse  membrane. 
A  l’auscultalion,  on  entendait  des  deux  côtés,  surtout  vers  les  pédoncules 
pulmonaires,  des  râles  vibrans  si  intenses,  qiie  M.  Gubler  soupçonna 
immédiatement  l’existence  d’une  inflammation  couenneuse  des  voies 
aériennes.  Cependant,  les  crachats,  excessivement  visqueux,  striés  de- 
sang,  ne  renfermaient  encore  aucun  débris  de  fausse  membrane  capable 
d’éclairer  le  diagnostic. 

Une  saignée  de  quatre  palettes  fut  aussitôt  pratiquée,  et  produisit  un 
soulagement  marqué.  Le  lendemain,  le  caillot,  rétracté  d'n  cupule,  était 
■ecouvert  d’une  couenne  semblable  à  celle  de  la  pleurésie. 

Le  7,  la  malade  entre  à  la  Charité,  dans  le  service  de  M.  Bouillaud, 
au  n“  9  de  la  salle  Sainte-Madeleine. 

A  la  visite  du  soir,  on  constate  l’existence  d’une  faiblesse  très  mar¬ 
quée  des  bruits  respiratoires  coïncidant  avec  une  bonne  sonorité  et 
avec  des  râles  sibilans,  ronflans,  ainsi  qu’avec  des  bruits  de  soupape^ 
de  flottement  ou  de  drapeau,  localisés  aux  deux  sommets. 

On  lui  fait  tirer  quatre  palettes  de  sang  par  des  ventouses  appliquées 
dans  le  dos,  et  on  lui  administre  un  vomitif  composé  de  tartre  stibié. 


0,10  centig.  ;  ipéca,  1  gramme  en  trois  prises. 

Les  vomisseraens  réitérés  amènent  l’expulsion  d’un  certain  nombre  rfe 
lambeaux,  de  fausses  membranes,  d’où  résulte  un  mieux  assez  marqué^ 
Toutefois,  le  lendemain  8,  M.  Bouillaud,  constatant  le  môme  état  de  la 
respiration  (1),  et  trouvant  encore  un  mouvement  fébrile  intense  (le 
pouls  était  au-delà  de  120),  prescrivit  une  seconde  saignée  (trois  pa. 
lettes)  et  deux  vésicatoires  volans  assez  larges  pour  couvrir  presque 
tout  le  dos. 

,  I.e  soir,  l’orthopnée  continuant,  on  réitéra  l’administration  de  l’éinétl 
t|que, 

!  Le  9,  h  six  heures  du  matin,  la  malade  rendit,  au  milieu  des  plus  vio. 
ilens  efforts  de  toux,  un  long  tube  membraneux,  qu’à  sa  forme  el  à  ses 
dimensions  on  reconnut  pour  avoir  été  moulé  sur  la  trachée  elle-même 
et  sur  une  petite  portion  du  larynx.  La  respiration  fut  alors  un  peu  pim 
-libre;  mais  elle  ne  tarda  pas  h  s’embarrasser,  comme  précédemment,  et 
vers  trois  heures  après  midi,  après  trois  quintes  de  toux  dans  lesquelles 
Fasphyxie  parut  menaçante,  un  nouveau  tube  bifurqué  à  l’une  de 
extrémités,  et  reproduisant  exactement  la  forme  |de  la  trachée  avec  la 
bifurcation  des  grosses  bronches,  fut  rejeté  h  son  tour.  11  s’ensuivit  mi 
.soulagement  plus  prononcé  et  plus  durable  qu’auparavant.  Néanmoins, 
la  voix  conserva  son  caractère  croupal,  de  même  que  la  toux,  et  l’on 
■'  continua  d’entendre  aux  deux  sommets  quelques  bruits  de  flottement 
vet  des  râles  strMêfis.’  ■  . 

Dans  la  journée,  on  appliqua  quinze  sangsues  au  voisinage  du  larym,'* 
i  '  Le  10  février,  l’état  fébrile  avait  perdu  de  son  intensité  ;  le  visage  était. 

!  moins  anxié,  et  la  couleur  des  lèvres  d’un  rouge  plus  vermeil;  la  respi- 
!  .ration  était  moins  pénibie  ;  on  n’entendait  que  de  loin  en  loin  quelque 
bruit  de  flottemqpt,  surtout  à  gauche,  au  sommet  ;  mais  h  droite,  vers 
l’angle  inférieur  de  l’omoplate,  la  respiration  est  soufflante  ;  la  faiblesse 
.est  toujours  très  marquée.  En  présence  de  cette  amélioration,  on  s’abs¬ 
tient,  à  la  visite  du  malin,  de  toute  prescription  énergique,  d’autant  plus 
que  la  constitution  affaiblie  de  la  malade  et  une  grossesse  datant  déjà  de 
huit  mois,  exigeaient  une  grande  réserve. 

Dans  la  journée,  des  donleurs  utérines,  qui  existaient  déjà  depuis  la 
veille  sons  forme  de  mouches,  se  reproduisirent  avec  plus  d’intensité;  le 
travail  de  l’accouchement  marcha  avec  une  grande  rapidité,  et  la  déli¬ 
vrance  eut  lieu  h  six  heures  du  soir.  M.  Gubler  eut  l’occasion  de  cons¬ 
tater  le  bruit  de  décollement  placentaire,  nouvellement  décrit  par 
M.  le  docteur  Caillant.  Le  fœtus,  bien  conformé,  était  mort  depuis  quel¬ 
que  temps,  puisque  le  sang  était  coagulé  et  assez  dur  dans  les  vais.seam 
du  cordon. 

Après  sa  délivrance,  la  femme  resta  épuisée,  quoiquelle  n’eût  pqrdu 
que  très  peu  de  sang,  et  elle  succomba  vers  deux  heures  du  matin,  après 
trois  heures  d’une  pénible  agonie. 

L’autopsie  fut  faite  le  12  février,  trente  heures  après  la  mort.  Elle  ré¬ 
véla  les  traces  d’une  violente  inflammation  de  la  plus  grande  partie  de 
l’arbre  bronchique,  , et  entre  autres  une  rougeur  cerise  très  vive,  uni¬ 
forme,  contrastant  avec  la  blancheur  de  la  membrane  interne  de  l’œso¬ 
phage,  qui  se  trouvait  placé  à  côté,  après  avoir  été  ouvert  dans  toute  sa 
longueur.  Quelques  débris  de  fausses  membranes  ramollies,  et  en  partie 
décollées,  existaient  encore  çà  et  là  sur  la  trachée,  les  bronches  pri-' 
mordiales,  et  jusque  sur  les  quatrièmes  divisions  bronchiques  dans  les 
lobes  supérieurs,  principalement  à  gauche. 

Le  poumon  droit -présentait  dans  son  lobe  moyen  et  le  voisinage  de 
son  lobe  supérieur,  un  ramollissement  gris  assez  étendu.  Il  y  avait,  en 
outre,  des  deux  côtés,  des  noyaux  de  congestion  et  de  l’œdème  pulmo¬ 
naire  général. 

Enfin,  le  larynx  offrait  çà  et  là  quelques  parcelles  des  fausses  mem¬ 
branes  adhérentes,  mais  ayant  subi  un  commencement  de  ramollisse¬ 
ment,  et  qui  ne  rétrécissaient  pas  notablement  la  cavité  de  cet  organe. 
L’épiglotte  en  offrait  quelques  petites  plaques;  mais  au-dessus,  soit  dans 
le  pharynx,  .soit  dans  la- bouche,  on  n’en  . découvrait  pas  le  plus  léger 
vestige. 

Réflexions.  —  Ce  nouveau  cas  de  croup,  chez  l’adulte,  inté¬ 
ressant  par  lui-même,  l’est  aussi  par  les  circonstances  au  mi¬ 
lieu  desquelles  il  s’est  développé.  Dès  le  premier  jour  que 
nous  vîmes  la  malade,  nous  anonçâmes  que,  selon  toutes  les 
probabilités,  il  surviendrait  un  avortement,  et  que  cet  accident 
si  probable  constituait  une  des  circonstances  les  plus  aggra¬ 
vantes  d’une  maladie  d’ailleurs  si  grave  en  elle-même,  ’ 
L’amélioration  très  notable  qui  succéda  au  traitement  em¬ 
ployé  les  8  et  9  février,  nous  avait  permis  de  concevoir  quelque 
espérance  d’une  heureuse  terminaison,  surtout  après  la  -se¬ 
condé  expulsion  de  pseudo-membranes  figurant  le  larynx  etla 
trachée-artèbe.  àlalheureusemenl,  l’accident  que  nous  n’avions 
que  trop  prévu,  l’avortement,  survint,  et  c’est  bien  plus  à  s'es 
suites  qu’à  la  maladie  elle-même  qu’il  faut  attribuer  la  termi¬ 
naison  funeste.  L’absence  de  pseudo-membranes  capables.  - 
d’apporter  un  obstacle  sérieux  à  la  respiration,  nous  paraît  du 
moins  un  puissant  argument  en  faveur  de  cette  manière  de 

BIBLIOTHÈQUE.  ’ 

DE  L’ÊLIIUINATIOIV  DES  POISONS;  COMPARAISON  DES  PROCÉDÉS 
PROPOSÉS  POUR  RECHERCHER  LE  PLOMB,  LE  CUIVRE  ET  LE  MER¬ 
CURE  CONTENUS  DANS  LES  SUBSTANCES  ORGANIQUES;  pat’  A.'F. 
Orpila,  docteur  en  médecine,  lauréat  de  la  Faculté,  etc. 

Une  des  questions  les  plus  intéressantes  pour  la  physiologie,  la  patho¬ 
logie  et  la  médecine  légale,  est  cqi  taiiiement  celle  de  l’élimination  des 
poisons  :  elle  fait  partie  de  cette  science  toute  moderne,  la  toxicologie, 
à  laquelle  ,se  sont  eflbreés  d’apporter  leur  concours  et  leurs  lumières- 
tons  les  chimistes  et  les  physiologistes,  à  la  tête  desquels  il  est  juste,  en 
raison  de  l’importance  des  travaux  et  des  résultats,  de  placer  le  savant 
professeur  de  la  Faculté  de  médecine  de  Paris-,  M.  Orfila.  Aujoufd’lm'» 

(!)  La  respiration  laryngée  et  trachéale  était  remplacée  par  un  râle  ronflant,  très 
grave,  offrant  un  caractère  strident  oh  striduleux  des  plus  remarquables  ;  là  aussi, 
par  momens,  oq  entendait  un  bruit  particulier  de  flottement  ou  d’agitation  de-la»' 
beaux  mobiles,  pendant  le  passage  de  l’air. 


)a  sci^ce  fait  un  nouveau  progrès  sous  ce  même  nom  si  célèbre  dans  les 

a^nsaies  toxicologiques. 

M.  A.-F.  Orfila  neveu  débute  dans  la  carrière  par  une  thèse  fort  re- 
jnarqtiable,  qui  aplanit  plusieurs  des  difficultés  si  fréquentes  dans  l’his- 
^QÎve  des  empoisonneraens.  Partageant  son  travail  en  deux  parties,  il 
consacre  la  première  à  l’élude  de  rélimination  des  poisons,  et  la  se¬ 
conde  à  la  comparaison  des  procédés  proposés  pour  découvrir  le  plomb, 
le  cuivre  et  le  mercure  contenus  dans  les  substances  organiques. 
L’élimination  des  corps  vénéneux  se  résume  en  trois  questions  : 

1»  Les  poisons  sont-ils  éliminés  ? 

2”  Quelles  sont  les  voies  d’élimination  ? 

g"  Combien  de  temps  l’économie  animale  met-elle  à  opérer  cette  éli¬ 
mination  ? 

Les  deux  premières  questions  ont  déjà  reçu  une  solution  presque  sa¬ 
tisfaisante  l’expérience  a  démontré  le  passage  d’un  grand  nombre  de 
substances  toxiques  dans  les  produits  de  sécrétion,  et  particulièrement 
dans  l’urine ,  et  a  prouvé  que  quelques  poisons  sont  complètement  ex¬ 
pulsés  de  l’économie  animale,  lorsque,  nu  bout  d’un  certain  temps,  ils 
n’ont  pas  déterminé  la  mort. 

Mais  en  chimie  comme  dans  toutes  les  sciences,  on  procède  de  deux 
manières,  la  théorie  et  l’expérimentation.  Si  rexpérimenialion  a,  dans 
certains  cas,  l’avantage  de  présenter  des  faits  positifs,  elle  laisse  auss> 
dans  le  doute  et  l’obscurité  beaucoup  de  questions  que  la  théorie  basée  ' 
sur  la  connaissance  approfondie  des  lois  de  la  chimie  peut  facilement 
résoudre  ;  et  souvent  le  contrôle  de  la  théorie  est  nécessaire  pour  re¬ 
mettre  l’expérimentation  sur  le  chemin  de  la  vérité.  C’est  pourquoi  nous 
nous  permettons  de  présenter  quelques  considérations  relatives  à  cer¬ 
taines  opinions  consignées  dans  la  thèse  de  M.  A.-F.  Orflia. 

Après  l’exposé  des  recherches  de  M.  Wœhler,  il  est  dit  :  «  Ce  travail 
1)  immense  mérite  les  plus  grands  éloges;  il  n’est  cependant  pas  exempt 
»  d’erreurs,  et  présente  de  nombreuses  lacunes.  Ainsi,  il  est  démontré 
»  aujourd’hui  que  le  fer  passe  dans  l’urine  lorsqu’il  a  été  administré  à 
»  l’état  métallique  et  sous  forme  de  carbonate  ou  de  sulfate,  et  le  plomb 
»  quand  il  a  été  combiné  avec  les  acides  phosphorique  et  acétique.  » 
Nous  ne  pouvons  admettre  ce  jugement;  il  a  été,  au  contraire,  constaté 
par  des  travaux  récens  que  le  fer,  h  l’état  de  métal,  de  carbonate,  de 
sulfate,  en  un  mot  de  toutes  combinaisons  décomposables  par  les  alcalis 
libres  ou  carbonatés  du  sang,  ne  passe  pas  dans  les  urines  ;  le  sel  ferru¬ 
gineux  absorbé  et  l’albuminale  de  soude  existant  dans  le  torrent  circu¬ 
latoire,  se  décomposent  mutuellement  en  produisant  un  sel  de  soude,  et 
de  l’albuminate  de  fer ,  véritable  base  du  cruor.  Cette  décomposition 
opérée,  on  ne  retrouve  jamais  de  fer  dans  les  urines,  car  l’oxyde  de  fer 
participe  alors  aux  propriétés  de  texture  organique  des  élémens  albu¬ 
mineux  avec  lesquels  il  vient  de  se  combiner,  et  celte  texture  ne  leur 
permet  pas  de  sortir  des  vaisseaux  qui  les  contiennent.  Mais  certains 
sels  de  fei’,  après  leur  absorption ,  ne  peuvent  être  décomposés  par  les 
substances  alcalines  du  sang,  telles  sont  les  cyanures  de  fer  et  de  po¬ 
tassium,  ils  passent  alors  dans  les  urines  ;  c’est  ce  que  M.  Wœhler  a 
très  bien  observé. 

Or,  les  composés  qui  passent  dans  les  urines,  doivent  également  se 
retrouver  dans  toutes  les  sécrétions ,  car  il  n’y  a  pas  d’élection  dans  la 
nature,  il  n’y  a  que  des  corps  solubles  ou  insolubles.  Les  corps  insolu¬ 
bles  par  eux-mêmes ,  ou  devenus  insolubles  après  leur  absorption,  sé¬ 
journent  dans  l’économie  jusqu’à  ce  qu’ils  aient  trouvé  les  élémens  né¬ 
cessaires  à  leur  dissolution.  Les  corps  solubles  et  qui  restent  tels  au 
milieu  des  humeurs  animales ,  arrivent  plus  ou  moins  rapidement  dans 
tous  les  émonctoires  sans  exception.  Ainsi ,  une  sécrétion  ne  peut  être 
plus  apte  qu’une  autre  à  éliminer  telle  ou  telle  substance  ;  pour  qu’il  en 
fût  ainsi,  il  faudrait  que  la  glande  sécrétoire  pût,  par  une  réaction  chi¬ 
mique  spéciale,  communiquer  à  une  substance  insoluble  les  propriétés 
de  solubilité  nécessaire  à  l’excrétion.  Cette  chimie  spéciale  est  encore  à 
démontrer,  et  les  éliminations  admises  comme  s’effectuant  seulement  les 
unes  par  les  reins,  les  autres  par  le  foie,  d’autres  par  les  voies  digestives, 
nous  paraissent  avoir  été  avancées  sans  preuves  suffisantes  et  nécessiter 
'  un  nouvel  examen  ;  c’est  uniquement  la  quantité  de  la  sécrétion  qui  dé¬ 
termine  la  quantité  de  l’élimination.  Nous  ne  pouvons  croire  que  les 
cyanures  jaune  et  rouge  de  potassium  et  de  fer  ne  passent  pas  dans  la 
salive,  quand  ils  passent  très  bien  dans  les  urines  ;  ni  que  l’iodure  de  fer 
passe  dans  la  salive,  quand,  d’après  la  loi  générale  des  sels  de  fer,  il  ne 
doit  pas  plus  s’y  trouver  que  dans  les  urines.  Si  l’iodure  de  fer,  qui  est 
décomposable  par  les  substances  alcalines  du  sang,  pouvait  passer  dans 
la  salive,  il  passerait  certainement  dans  les  urines ,  et  alors  il  faudrait 
supposer  qu’il  est  susceptible  de  former ,  avec  les  matières  salines  des 
liquides  animaux,  une  combinaison  double  ayant  la  propriété  de  rester 
soluble,  ce  qui  n’est  nullement  prouvé  et  par  conséquent  doit  êire  .sou¬ 
mis  h  de  nouvelles  expérimentations.  Quant  au  plomb,  qu’il  ait  été  com¬ 
biné  avec  les  acides,  phosphorique,  acétique  ou  autres ,  toutes  les  pré¬ 
parations  sans  exception  passent  dans  les  sécrétions ,  parce  que  toiiles 
donnent  naissance  à  une  combinaison  double  d’un  chlorure  alcalin  avec 
le  chlorure  de  plomb.  Lorsque  M.  Kramer  a  trouvé  l’argent  dans  l’u- 
l'ine  des  animaux  auxquels  avait  été  administré  le  chlorure  d’argent ,  et 
qu’il  n’en  a  plus  trouvé  dans  l’urine  des  animaux  qui  avaient  pris  l’azo¬ 
tate,  expériences  répétées  par  M.  A.-F,  Orfila;  cela  tenait  uniquement 
à  ce  que,  chez  les  animaux  servant  aux  expériences ,  les  humeurs  n’é¬ 
taient  pas  suffisamment  chlorurées  pour  faire  passer  l’azotate  d’argent  à 
l’état  de  chlorure.  Car  chacun  sait  que  chez  l’homme  cette  décomposi¬ 
tion  se  fait  parfaitement ,  et  que  la  teinte  olive  noirâtre  qui  envahit  les 
tégumens  externes  est  due  h  l’action  de  la  lumière  sur  le  chlorure  ar- 
êoniique  qui  arrive  à  la  surface  après  avoir  pénétré  tous  les  tissus  de 
l’économie. 

Mais,  hâtons-nous  de  le  dire,  ces  opinions  ne  sont  pas  personnelles  à 
M.  A.-F.  Orfila;  il  les  a  acceptées  de  confiance,  et  nous  ne  les  avons  re¬ 
levées  que  pour  engager  à  de  nouvelles  recherches  sur  cet  important 
eejet;  elles  n’infirment  d’aucune  manière  les  excellens  résultats  de  son 
travail. 


La  troisième  question  ;  QuSl  est'  le  temps  que  l’économie  animale  met 
3  opérer  l’élimination  des  poisons  ?  est  certainement  la  plus  Intéressante 
Pt  celle  que  l’auteur  a  traitée  avec  le  plus  de  succès.  L’importance  du 
““jet  est  telle,  qu’il  est  impossible  d’en  présenter  un  résumé  convena- 
Itlfii  et  qu’il  est  indispensable  de  renvoyer  au  mémoire  de  M.  A.-F.  Or- 
®'9)  pour  avoir  une  idée  juste  des  difficultés  vaincues  et  des  re.ssources 


nouvelles  ouvertes  à  la  science  médico-légale,  nous  mentionnerons  les 
principales  conclusions  : 

Le  temps  nécessaire  à  l’élimination  varie  suivant  les  poisons. 

Ainsi,  l’arsenic  est  complètement  expulsé  en  quinze  jours  des  organes 
des  animaux  auxquels  on  a  fait  prendre  de  l’acide  arsénieux. 

Le  mercure,  après  l’administration  du  sublimé,  ne  reste  pas  un  mois. 

L’antimoine,  quand  il  a  été  donné  à  l’état  d’émétique,  séjourne  dans 
ries  tissus  plus  de  quatre  mois. 

L’argent  a  été  trouvé  sept  mois  après  l’administration  de  l’azotate 
d’argent,  mais  il  n’a  pu  être  décélé  huit  mois  api  ès  cette  époque. 

Le  plomb  et  le  cuivre,  introduits  le  premier  à  l’état  d’acétate,  et  le 
second  à  l’état  de  sulfate,  existent  encore  dans  les  organes  au  bout 
de  huit  mois, 

M.  A.-F.  Orfila  a  cité  et  discuté,  avec  autant  de  talent  que  de  succès, 
plusieurs  questions  médico-légales,  quiriont  parfaitement  ressortir  tout 
le  parti  que  la  médecine  légale  et  la  thérapeutique  peuvent  tirer  des  no¬ 
tions  relatives  à  l’élimination  des  substances  vénéneuses. 

Autrefois,  après  l’ingestion  d’un  poison,  on  se  contentait  d’évacuer, 
autant  que  possible,  les  voies  digestives,  en  abandonnant  le  reste  aux 
efforts  de  l’économie  :  actuellement  on  s’efforce  de  neutraliser  l’action 
délétère  de  certains  poisons,  même  après  l’absorption,  lorsque  ceux-ci 
sont  déjà  dans  le  sang,  le  foie,  la  rate,  etc.,  et  cela  de  deux  façons, soit 
en  formant  des  composés  moins  vénéneux,  soit  en  formant  des  combi¬ 
naisons  plus  faciles  à  éliminer. 

Nous  sommes,  depuis  longtemps,  convaincu  de  l’efficacité  de  ces  pro¬ 
cédés,  et  nous  les  conseillons  dans  tous  les  cas  possibles  ;  et,  comme  le 
dit  fort  bien  M.  A.-F.  Orfila,  l’emploi  des  diurétiques,  des  purgatifs  et 
des  sudorifiques  peut  rendre  les  plus  grands  services  à  la  thérapeutique, 
même  pour  ceux  des  poisons  qui  ne  sont  pas  facilement  expulsés. 

Nous  félicitons  bien  sincèrement  l’auteur,  des  recherches  dont  il  vient 
d’enrichir  la  science,  et  nous  nous  estimerions  heureux  que  le  court 
aperçu  que  nous  avons  tracé  pût  faire  comprendre  aux  médecins  et 
même  aux  magistrats  la  nécessité  de  liie  et  méditer  avec  tout  le  soin 
qu’il  mérite,  le  travail  de  M.  A.-F,  Orfila. 

Quant  aux  procédés  proposés  pour  l  echercher  le  plomb,  le  cuivre  et 
le  mercure  contenus  dans  les  .substances  organiques,  ils  ont  été  conçus 
et  exécutés  avec  une  habileté  dont  on  pourrait  s’étonner  chez  un  si 
jeune  expérimentateur,  si  l’on  ne  tenait  compte  de  la  position  excep¬ 
tionnelle  et  de  l’illustre  patronage  que  M.  A.-F.  Orfila  a  eus  le  bonheur 
de  trouver  dès  le  début  de  ses  études  scientifiques. 

Mialhe'. 


âCASllïES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  15  Mars.  —  Présidence  de  M.  Piobekt. 

M.  Guyon,  chirurgien  en  chefde  l’armée  d’Afrique,  communique  une 
série  de  cas  de  mort  chez  l'homme  par  piqûre  de  scorpion,  avec 
quelques  expérences  de  piqûres  semblables  sur  des  animaux. 

Le  scorpion  dont  il  est  question  est  le  buthus  sapertus  (Lucas), 
qu’on  peut  considérer  comme  existant  sur  tous  les  points  de  cette  vaste 
mer  de  sable  connue  sous  le  nom  de  Sahara.  C’est  à  ce  même  scorpion 
que  doivent  être  rapportées  les  expériences  faites  en  Italie ,  et  les  ob¬ 
servations  recueillies  à  Tunis  par  M.  Mallet  de  la  Boissière.  ün  Indigène 
de  la  secte  des  Aissaoua  est  piqué  deux  fois  de  suite  à  la  tête  par  un 
scorpion  qn’il  avait  rais  dans  son  chic  ,ia  (bonnet  de  laine  rouge  en  usage 
chez  les  Musulmans);  cinq  heures  après,  il  était  mort. 

Un  autre  indigène  de  la  même  secte,  nommé  Mohammed,  fut  mordu 
deux  ou  trois  fois,  à  l’abdomen,  par  un  scorpion  qu’il  avait  placé  entre 
cette  partie  et  la  ceinture  ;  il  mourut  neuf  heures  après. 

En  la  même  année  18A9,  un  autre  cas  de  mort,  par  piqûre  de  scor¬ 
pion,  a  encore  eu  lieu  à  Sousse  (où  les  deux  observations  précédentes 
s’étaient  présentées).  Celui-ci  fut  fourni  par  un  enfant  de  quatorze  ans; 
cet  enfant,  qui  avait  été  piqué  à  la  main,  mourut  huit  hetfres  après. 

Lu  jeune  Maure  est  piqué  par  un  scorpion  à  la  partie  externe  du 
pied.  C’était  à  Tunis,  au  mois  d’août  et  dans  la  soirée;  le  lendemain 
matin,  le  malade  était  mort. 

Aussi  à  Tunis,  un  Musulman  d’un  âge  mûr  était  dans  une  mosquée, 
comme  on  venait  d’y  apercevoir  un  scorpion  ;  ce  scorpion ,  il  s’oppose 
à  ce  qu’on  le  tue  parce  qu’il  appartient  h  la  secte  des  Elsaouia.  Il  cher¬ 
che  aussitôt  à  s’en  emparer;  il  le  saisit  et  le  met  aussitôt  dans  sa  chichia. 
Quelques  instans  après,  comme  il  fléchissait  le  genou  pour  faire  une 
génuflexion,  ibtombe  sans  mouvemens  et  sans  vie. 

Encore  à  Tunis,  un  scorpion  s’était  introduit  dans  la  chevelure  d’une 
jeune  Israélite  ,  comme  elle  venait  de  se  couvrir  la  tête  pour  se  cou¬ 
cher.  Bientôt  après,  elle  se  sent  piquer  au  cuir  chevelu,  et  pendant 
qu’elle  cherchait  à  se  débarrasser  de  ce  qui  l’avait  piquée,  elle  reçoit 
encore,  coup  sur  coup,  deux  nouvelles  piqûres.  Les  plus  graves  acci- 
dens  ne  tardèrent  pas  à  apparaître  ;  ils  se  terminèrent  par  la  mort , 
douze  heures  après. 

Partout  dît  existe  le  buthus  sxipertus,  ajoute  l’auteur,  personne  ne 
met  en  doute  la  léthalité  de  la  piqûre,  et  dans  un  voyage  qu’il  a  fait  aux 
Zibau,  18A7,  on  lui  a  cité  des  cas  de  mort  par  piqûre  de  scorpion,  dans 
presque  toutes  les  populations  qu’il  a  traversées. 

Les  premiers  accidens  produits  par  la  piqûre  du  buthus  supertus, 
comme  ceux  produits  par  tous  les  autres  scorpions  susceptibles  de  don¬ 
ner  la  mort  à  l’homme ,  consistent  en  des  vomissemens ,  des  déjections 
alvines ,  des  défaillances  et  une  grande  prostration.  Il  s’en  faut  pour¬ 
tant  beaucoup  que  cette  piqûre  ait  toujours  des  suites  fâcheuses.  Loin 
de  là,  le  plus  souvent ,  les  accidens  qu’elle  détermine,  si  graves  qu’ils 
soient  d’abord,  se  dissipent  naturellement  dans-l’espace  de  vingt-quatre 
à  quarante-huit  heures, 

M.  Güyon  communique  en  outre  le  fait  suivant,  sous  le  titre  de  frac¬ 
ture  du  crâne  par  coup  de  feu  ;  plaie  pénétrante  du  cerveau  dans 
une  grande  étendue;  mort  douze  jours  après  la  blessure,  le  blessé 
ayant  conservé  sa  connaissance  jusqu'à  l'avant-veille  de  la  mort. 

Le  2  novembre  1 851 ,  le  zouave  Tissort,  se  trouvant  à  l’ajlaque  d’un 
village  kabyle,  reçoit,  presqu’à  bout  portant ,  une  balle  qui  fracture  le 
coronal  à  sa  partie  antérieure  moyenne  et  inférieure  au-dessus  de  la 
base  nasale,  et  se  perd  ensuite  dans  le  cerveau.  Tissort  tombe  aussitôt  h 


la  retorse  :  relevé  immédiatement,  il  est  transporté  à  l’ambulance,  où 
l’on  pratique  sur  la  blessure  une  incision  cruciale,  qui  avait  pour  but  la 
recherche  du  projectile.  Celte  recherche  est  faite  sans  succès,  le  projec¬ 
tile  étant  logé  profondément  dans  le  cerveau. 

La  lésion  osseuse  était  cii'culairé  et  faite  comme  par  un  emporte- 
pièce.  Elle  communiquait  des  deux  côtés  avec  les  sinus  frontaux. 

Déjà  le  blessé  avait  perdu  l’usage  de  la  parole  ;  il  ne  proférait  que 
des  sons  inintelligibles.  Toutefois ,  la  sensibilité  était  conservée  ;  il  n’y 
avait  point  de  paralysie,  et  l’intelligence  était  intacte.  Le  blessé  était  en¬ 
core  ^ur  le  champ  de  bataille. 

Le  féndemain  3,  Tissort  est  évacué  sur  Dellys,  ville  de  la  côte,  où  il 
n’arri'yç  que  le  5,  à  trois  heures  du  soir.  Son  état  était  alors  le  suivant  : 

Dé|«bitus  dorsal,  coma,  dont  le  malade  sort  difficilement,  hébétude  ; 
poulsfeu-dessous  de  l’état  normal,  quoique  plein,  peau  halitueuse  ;  respi- 
ralioiimormale  ;  bon  état  des  voies  digestives;  point  de  paralysie  ni  gé- 
néral^,.ni  partielle,  perte  de  la  parole,  mais  intelligence  intacte. 

LeMessé  ne  répond  que  pai-  des  sons  mal  articulés  aux  questions 
qu’onUui  adresse.  Point  de  céphalalgie  ;  sensibilité  générale  conservée. 
(Prg.Jmiel,,  pansement  simple,  saignée  de  500  grammes.) 

La^aignée  était  à  peine  terminée,  que  le  blessé,  sur  la  demande 
qu’op'^ui  en  fait,  répond  :  Ça  va  mieux,  major,  merci.  Ce  sont  les  - 
seules|paroles  bien  distinctes  qu’il  ait  prononcées  jusqu’à  sa  mort. 

L,a  huit  fut  bonne,  et,  le  lendemain,  au  matin,  le  malade  était  moins 
abattit  que  la  veille,  en  même  temps  que  sa  figure  exprimait  aussi  moins 
d’hébétude.  Cependant,  on  ne  pouvait  obtenir  que  des  oui  et  des  non 
aux  questions  qu’on  lui  adressait.  Le  pouls  donnait  6ë  pulsations;  il 
était  régulier,  mais  un  peu  dur.  (Saignée  de  300  grammes  ;  six  pilules  de 
calomiel,  à  0,1)  ;  un  lavement  purgatif;  cataplasmes  sinapisés  aux 
jamb^.) 

Dujz  au  10,  apparence  d’amélioration  telle,  que  ce  dernier  jour,  au 
matin,  pn  prescrit  au  malade  une  soupe  au  lait. 

Le  11,  an  matin,  suppuration  plus  abondante  que  les  jours  précédens  ; 
le  pus  paraît  de  bonne  nature  ;  trois  petites  esquilles  se  présentent  ;  on 
les  extrait,  ainsi  qu’une  portîon  de  la  balle  qui  s’en  était  séparée  dans  la 
fracture. 

On  répète  la  soupe  au  lait,  et  on  prescrit  six  pilules  de  calomel  (à  la 
même  dose  que  les  précédentes)  ;  un  lavement  excitant. 

.  Le  12,  même  état  que  la  veille,  mêmes  prescriptions. 

Depuis  son  enU'ée  à  l’hôpital  jusqu’à  ce  jour,  Tissort  a  pu,  aidé  par 
un  infirmier,  se  lever  pour  aller  à  la  garde-robe,  et,  de  plus,  s’asseoir 
sur  son  séant,  et  cela  sans  aucune  assistance ,  pour  prendre  ses  légers 
alimen^., 

Le  13^-  à  la  visite  du  matin,  le  blessé  qui,  la  veille  encore,  avait  par¬ 
faitement  répondu,  par  signes,  aux  questions  qu’on  lui  adressait,  était 
assoufl  et  on  ne  put  le  réveiller  qu’avec  peine.  Sa  physionomie  expri¬ 
mait  alors  l’hébétude.  Yeux  ternes,  pouls  petit,  dur,  donnant  45  pulsa¬ 
tions;  respiration  légèrement  stertoreuse.  La  suppuration  est  sanieuse. 
(Vésicat.  h  la  nuque,  sinapismes  aux  cuisses.) 

Nuit  du  13  au  14  :  agitation ,  rêvasseries ,  quelques  convulsions  clo¬ 
niques.  , 

Le  14,  h  la  visite  du  matin,  coma  profond,  avec  convulsions  cloniques 
de  temps  à  antre.  D'ans  Taprès-midi ,  les  mêmes  convulsions  se  conti¬ 
nuent  et  se  rapprochent  jusqu’à  l’instant  de  la  mort,  qui  eut  lieu  le  len¬ 
demain  à  une  heure  du  matin. 


Nécropsie.  —  Le  cerveau  seul  est  examiné.  Injection  des  vaisseaux  de 
la  dure-mère,  suffusion  sanguine  dans  tout  le  pourtour  de  la  plaie  d’en¬ 
trée,  située  à  la  partie  antérieure  du  lobe  droit.  Le  trajet  du  projectile 
s’étend  d’avant  en  arrière,  dans  toute  l’étendue  de  la  partie  supérieure 
et  interne  de  ce  même  lobe.  A  son  point  de  terminaison  est  le  projec¬ 
tile.  Au-dessous  de  celui-ci  est  un  petit  pertuis  communiquant  avec  le 
ventricule,  qui  ne  renferme  qu’un  peu  de  de  sérosité  couleur  de  citron. 

Une  traînée  de  suppuration  occupe  tout  le  trajet  du  projectile,  depuis 
son  entrée  jusq  i’à  sa  terminaison  ,  où  la  suppuration  est  mélangée  de 
beaucoup  de  sang.  Toute  la  substance  cérébrale  enveloppant  ce  trajet, 
est  plus  ou  moins  ramollie,  méconnaissable.  Au-delà  de  ce  ramollisse¬ 
ment,  jusqu’à  la  périphérie  cérébrale ,  les  vaisseaux  sont  plus  ou  moins 
injectés.  Les  autres  parties  du  cerveau  n’offraient  aucun  sujet  d’obser¬ 
vation. 


M.  F.  Hetel  ,  pharmacien  de  la  marine,  à  la  Guadeloupe,  adresse 
une  note  sous  ce  titre  :  quelle  est  la  substace  chimique  qui  détermine 
l’absorption  de  l'oxigène  contenu  dans  le  sang,  et  comment  peut-on 
expliquer  la  coloration  de  ce  liquide?  En  essayant  l’action  de  l’eau 
oxigénée  sur  les  sulfo-cyanures  (potassique  et  ammoniaque)  ;  l’auteur 
remarque  que  ces  sels  prennent  immédiatement,  par  leur  contact  avec 
ce  corps,  une  coloration  rouge  vermeille  (de  sang  artériel).  Frappé  de 
celte  réaction,  M.  Hetel  chercha  à  isoler  la  combinaison  formée.  Elle  est 
soluble  daus  l’éihcr,  et  si  on  la  renferme  dans  un  flacon  bo'uché  ,  elle 
s’y  conserve  assez  longtemps  ;  si  on  l’expose  à  l’eau  ou  si  on  la  chauffe, 
l’oxigène  sulfo-cyanure  se  dégage  et  redevient  incolore.  Ce  fait  fit  pen¬ 
ser  à  l’auteur  que  le  sang  pourrait  bien  devoir,  à  la  présence  des  sulfo- 
cyanures  son  affinité  pour  l’oxigène  et  sa  coloration,  au  moins  en  partie. 
L’oxigène,  absorbé  dans  la  respiration,  parcourrait,  suivant  lui,  les  vais¬ 
seaux  sous  la  forme  d’une  combinaison  sulfuro-cyanurée,  facilement 
décomposable  et  qui  permettrait  à  ce  gaz  éminemment  vital  d’agir  sur 
nos  organes  pour  la  nutrition  et  la  formation  des  gaz  expirés  (acide  car¬ 
bonique,  vapeur  d’eau),  et  la  coloration  du  sang  serajt  due,  au  moins  en 
partie,  à  cette  combinaison  d’oxigème  avec  un  sulfo-cyanure  doué  d’une 
couleur  vermeille. 

M.  Isidore  Geoffroy-Saint-Hilaihe  présente,  de  la  part  de  M.  le 
docteur  Leclerc,  de  Caen,  une  note  relative  à  une  femme  qui  portait 
trois  mamelles;  la  troisième  mamelle  surnuméraire,  moins  volumineuse 
que  les  mamelles  normales,  était  située  au-dessous  de  la  mamelle  gau¬ 
che.  Elle  sécrétait ,  bien  qu’en  moindre  quantité ,  un  lait  aussi  pur  que 
celui  des  autres  mamelles. 

M.  Geoffroy-Saint-Hilalre  rappelle,  à  cette  occasion,  qu’il  a  entretenu 
l’Académie,  il  y  a  quelques  années,  d’un  bouc  qui  venait  d’être  donné  à 
la  ménagerie  du  Muséum,  et  dont  les  mamelles,  pendantes  et  aussi  vo¬ 
lumineuses  que  celles  d’une  chèvre',  secrétaient  un  lait  fort  abondant  et 
de  bonne  qualité. 

Depuis  cette  communication,  le  bouc  qui  en  faisait  l’objet  a  vécu  près 
de  cinq  ans  à  la  ménagerie  ;  et,  pendant  tout  ce  temps,  le  lait  a  continué 


a  se  produire,  moins  abondamment  en  hivei’,  en  plus  grande  quantité 
au  printemps  et  pendant  l’été.  Ce  bouc  a  donné  plusieurs  produits ,  et 
l’un  des  chevraux  ayant  perdu  sa  mère,  a  été  allaité  par  son  père,  et  est 
parvenu  à  l’état  adulte. 


AGADËSIIE  DE  MËDEGIIVE. 

Addition  à  la  séance  du  16  Mars  1852.  —  Présidence  de  M.  Mêlieb. 


M.  Maisonneuve  a  la  parole  pour  une  présentation  : 

M.  Maisonneuve  en  son  nom  et  au  nojn  de  M.  Favrot,  communi¬ 
que  à  l’Académie  le  fait  suivant  :  Ligature  de  l’artére  vertébrale, 
pratiquée  à  la  suite  d'une  plaie  d'arme  à  feu  dans  la  région  cervi¬ 
cale. 

Le  mercredi  11  février,  M”'  X...  reçut  à  bout  portant,  dans  la  région 
antérieure  du  col,  un  coup  de  pistolet  chargé  à  balle.  MM.  Maisonneuve 
et  Favrot  constatèrent,  au  niveau  de  la  partie  latérale  gauche  du  carti¬ 
lage  cricoïde,  une  plaie  circulaire  de  petite  dimension,  qui,  au  premier 
coup  d’œil,  ne  paraissait  pas  pénétrer  profondément  dans  les  tissus; 
mais,  en  s’enquêtant  des  circonstances  qui  avaient  accompagné  l’acci¬ 
dent,  ils  apprirent  qu’une  hémorrhagie  grave  s’était  manifestée  par  la 
plaie.  Celle  circonstance  leur  fit  penser  que  la  balle  avait  dû  pénétrer 
profondément  dans  les  chairs.  Cette  opinion  fut  confirmée  par  l’examen 
de  la  région  voisine  de  la  blessure.  Un  léger  gonflement  existait  sur  la 
région  latérale  gauche  du  col,  où  existait  en  même  temps  une  douleur  vio¬ 
lente,  qui  s’irradiait  dans  les  membres  supérieurs,  et  surtout  dans  le  bras 
gauche,  siège  d’un  engourdissement  considérabie,  sans  toutefois  être  para¬ 
lysé.  La  respiration  était  normale,  ainsi  que  la  voix  ;  la  déglutition  fa¬ 
cile.  Le  stylet,  introduit  dans  la  plaie,  permit  de  reconnaître  que  le  car¬ 
tilage  cricoïde  avait  été  mis  à  nu  dans  sa  partie  latérale  gauche;  que  la 
balle  avait  ensuite  glissé  de  haut  en  bas  sur  le  côté  de  la  trachée  et  de 
1  œsophage,  en  dedans  de  l’artère  carotide,  delà  veine  jugulaire  interne 
et  du  nerf  pneumo-gaslrique  ;  qu’elle  avait  ensuite  pénétré  jusqu’au  ra¬ 
chis,  où  elle  s’était  implantée  dans  le  corps  de  la  6*  vertèbre  cervicale, 
où  l’on  pouvait  la  sentir  distinctement.  Quelques  tentatives  d’extraction 
furent  faites  sans  résultat,  et  bientôt  abandonnées  parla  crainte  de  don¬ 
ner  lieu  à  des  accidens  mortels,  chaque  effort  d’extraction  donnant 
lieu  à  des  douleurs  atroces  et  à  des  phénomènes  de  syncope.  Six 
saignées  abondantes  furent  pratiquées  pendant  les  quatre  premiers 
jours,  et  on  administra  des  potions  fortement  opiacées.  Sous  l’influence 
de  ce  traitement,  une  amélioration  considérable  survint  dans  l’état  de 
la  malade.  La  tuméfaction  inflammatoire  fut  des  plus  modérées. 

Le  19  février,  8“'  jour'depuis  l’accident,  une  hémorrhagie'  eut  lieu 
par  la  plaie,  et  s’arrêta  d’elle-même  après  avoir  fourni  une  palette  de 
sang  environ.  Dans  la  matinée  du  20,  celte  hémorrhagie  se  renouvela 
plus  abondante,  mais  s’arrêta  encore  spontanément  ;  enfin,  le  soir  du 
même  jour,  le  sang  reparut  avec  une  nouvelle  force,  et  Imposa  la  néces¬ 
sité  d’aviser  aux  moyens  d’arrêter  l’hémorrhagie.  MM.  Maisonneuve  et 
Favrot  procédèrent  immédiatement  à  l’opération.  Une  incision  de  15 
cent,  environ  fut  pratiquée  le  long  du  bord  antérieur  du  musclé  sterno- 
mastoïdien,  un  peu  en  dehors  de  l%plaie  d’entrée  de  la  balle,  elle  permit 
de  mettre  à  découvert  l’artère  carotide  et  la  veine  jugulaire  interne  par¬ 
faitement  intactes.  Il  fut  facile,  à  travers  cette  large  ouverture,  de  recon¬ 
naître  :  1“  le  cartilage  cricoïde,  dont  la  partie  latérale  gauche  avait  été 
frôlée;  2°  les  premiers  anneaux  delà  trachée-artère,  ainsi  que  l’œso¬ 
phage  que  la  balle  avait  mis  à  nu  sans  les  intéresser;  puis,  en  explo¬ 
rant  le  fond  de  la  plaie  pour  rechercher  le  vaisseau  qui  pouvait  fournir 
l’hémorrhagie,  les  opérateurs  rencontrèrent,  implantée  dans  le  corps  de 
la  6'  vertèbre  cervicale,  la  balle  dont  ifs  firent  immédiatement  l’extrac¬ 
tion.  Mais  aussitôt  une  hémorrhagie  violente  se  manifesta.  Celte  hémor¬ 
rhagie  paraissait  provenir  de  l’artère  vertébrale  blessée  dans  le  canal 
des  apophyses  transverses  des  vertèbres.  MM.  Maisonneuve  et  Favrot 
furent  d’avis  qu’il  fallait  à  tout  prix  aviser  aux  moyens  d’arrêter  le  sang. 

Ils  cherchèrent  en  conséquence,  par  une  dissection  minutieuse,  à  met¬ 
tre  à  découvert  le  tronc  de  l’artère  vertébrale;  après  quelques  tenta¬ 
tives  dans  ce  sens,  ayant  retiré  le  doigt  index  que  l’un  d’eux  tenait  dans 
le  trou  creusé  dans  la  vertèbre,  pour  explorer  le  vaisseau  qui  fournis¬ 
sait  l’hémorrhagie,  ils  aperçurent  distinctement  l’orifice  par  lequel  le 
sang  s’écoulait;  aussitôt  ils  saisirent  le  vaisseau  avec  l’extrémité  d’une 
pince  à  coulant,  qu’ils  serrèrent  pour  arrêter  l’hémorrhagie.  La  facilité 
avec  laquelle  celte  manœuvre  fut  exécutée,  leur  fit  croire  qu’il  y  avait 
eu  d’abord  illusion  de  leur  part,  et  que,  au  lieu  d’avoir  affaire  à  l’artère 
vertébrale,  ils  n’avaient  sous  les  yeux  que  la  trace  de  l’artère  thyroï¬ 
dienne  inférieure,  ne  se  rendant  pas  compte  à  ce  moment  comment  l’ar¬ 


tère  vertébrale,  qui  se  ti  ouve  en  ce  point  cachée  dans  un  canal  osseux, 
pouvait  être  ainsi  directement  accessible  aux  instrumens.  On  verra  plus 
tard  l’explication  de  ce  fitit.  Après  avoir  saisi  le  vaisseau,  ils  passèrent 
au-dessous  une  aiguille  de  Cowper,  à  courbure  très  courte,  dans  laquelle 
deux  fils  avaient  été  engagés.  L’un  de  ces  fils  servit  à  lier  le  vaisseau 
au-dessous  de  la  pince  ;  l’autre  à  en  faire  la  ligature  au-dessus.  L’hé¬ 
morrhagie  fut  immédiatement  et  définitivement  arrêtée.  Une  autre  ar¬ 
tère  plus  superficielle,  et  qui  fut  reconnue  plus  tard  pour  être  la  thy¬ 
roïdienne  inférieure,  fut  ensuite  lié  sans  difficulté  ;  il  en  fut  de  même  de 
quelques  autres  vaisseaux  de  moindre  importance. 

La  plaie  fut  réunie  .seulement  dans  sa  moitié  supérieure,  au  moyen 
de  bandelettes  agglutinatives,  et  les  deux  fils  de  la  ligature  principale  fu¬ 
rent  maintenus  au  dehors.  Aucun  accident  ne  vint  entraver  la  marche  de 
la  blessure,  et  le  29  février  les  fils  tombèrent  sans  aucun  effort.  A  dater 
de  ce  moment,  l’état  de  la  malade  allait  de  jour  en  jour  en  s’améliorant, 
jusqu’au  5  mars.  A  dater  de  ce  jour,  les  accidens  fébriles  non  précédés 
de  frissons  se  manifestèrent  subitement  à  la  suite  d’une  violêbte  émotion 
morale,  et  continuèrent,  sans  interruption,  jusqu’au  mardi  9  mars,  à 
deux  heures  de  l’après  midi,  où  tout  d’un  coup,  en  faisant  sa  toilette, 
la  malade  fut  prise  d’une  violente  douleur  dans  la  région  cervicale, 
poussa  un  cri  et  tomba  immédiatement  dans  un  coma  profond.  Ce  coma 
dura  jusqu’à  neuf  heures  du  soir,  où  la  malade  succombait ,  malgré  le 
traitement  le  plus  énergique. 

L’autopsie,  pratiquée  en  présence  de  M.  Tardieu,  a  donné  les  résul¬ 
tats  suivans  :  Ja  plaie  du  col,  cicatrisée  seulement  dans  la  moitié  supé¬ 
rieure,  se  continuait,  par  un  trajet  oblique,  jusqu’au  corps  de  la  sixième 
vertèbre  cervicale,  laissant  en  dedans  la  trachée  artère  et  l’œsophage, 
et  en  dehors  Tarière  carotide,  la  veine  jugulaire  interne  et  le  nerf 
pneumo-gastrique.  L’artère  thyroïdienne  inférieure,  divisée  au  moment 
où  elle  change  de  direction,  contenait  dans  son  intérieur  un  caillot  so¬ 
lide  de  deux  centimètres  environ  d’étendue.  L’apophyse  tranverse  de  la 
sixième  vertèbre  cervicale  était  brisée  et  laissait  à  découvert  l’artère 
vertébrale  divisée,  et  dont  les  bouts  supérieur  et  inférieur  étaient  rem¬ 
plis,  à  une  hauteur  de  trois  centimètres  environ ,  par  un  caillot  solide. 
En  arrière  de  cette  artère,  la  cinquième  paire  des  nerfs  cervicaux  était 
mise  à  découvert.  Au  devant  de  ces  parties,'le  corps  de  la  vertèbre  était 
creusé  d’un  canal  profond  dont  l’extrémité  communiquait  avec  le  canal 
rachidien  par  une  petite  ouverture  évidemment  produite  dans  les  der¬ 
niers  temps  de  la  vie,  et  résultant  de  la  nécrose  de  la  lamelle  osseuse 
qui  formait  la  limite  profonde  de  la  plaie.  Le  tissu  spongieux  de  Tos  était 
infiltré  de  pus;  une  exsudation  séro-purnlente  existait  dans  le  canal  ra¬ 
chidien,  tant  dans  le  tissu  cellulaire  extérieur  que  dans  le  tissu  sous-sé¬ 
reux  des  enveloppes  de  la  moelle.  Aucune  autre  lésion  grave  n’existait 
dans  les  organes  importans. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

BANQUET  DES  GHIRUBGIENS  DE  LA  GARDE  NATIONALE.  —  Le  ban¬ 
quet  des  chirurgiens  de  la  garde  nationale  de  Paris  et  de  la  banlieue 
s’est  tenu ,  ainsi  que  nous  l’avions  annoncé ,  mercredi  dernier,  et  s’est 
passé  de  la  manière  la  plus  cordiale,Le  général,  commandant  supérieur, 
le  colonel,  chef  de  l’état-major  général,  et  l’inspecteur  général  du  ser¬ 
vice  de  santé,  assistaient  à  cette  fêle  toute  confraternelle.  Le  dîner  se 
composait  de  cinquante-deux  couverts,  qui  produisaient  un  très  bel  effet 
dans  les  magnifiques  salons  des  Frères-Provençaux.  Quarante  convives 
se  sont  inscrits  pour  demander  que  ce  banquet  se  renouvelle  tous  les 
six  mois.  La  réalisation  d’un  pareil  vœu,  émis  par  une  telle  majorité,  ne 
peut  manquer  d’avoir  une  heureuse  influence  sur  l’union  de  plus  en  plus 
intime  du  corps  médical  de  la  garde  nationale. 

LOGEMENS  INSALUBRES.  —  Par  délibération  du  conseil  municipal, 
une  commission  spéciale  a  été  nommée  pour  veiller  dans  Paris  à  l’appli¬ 
cation  de  la  loi  des  logemens  insalubres. 

Depuis  son  installation,  cette  commission  n’a  cessé  de  fonctionner. 

Sur  cent  soixante  affaires  portées  à  sa  connaissance,  huit  seulement 
ont  exigé  l’application  de  l’article  9  de  la  loi  qui  rend  passibles  d’amen¬ 
des  plus  ou  moins  élevées  les  propriétaires  récalcitrans.  Dans  les  autres, 
les  travaux  demandés  par  la  commission  ont  été  exécutés  sur  sa  simple 
réquisition,  après  une  visite  contradictoire  et  la  constatation  de  l’insa¬ 
lubrité  du  local. 

Trois  natures  de  logemens  ont  surtout  attiré  son  attention  :  les  logés 
des  portiers,  les  maisons  et  les  logemens  particuliers,  et  les  garnis. 

On  sait  qu’à  Paris  les  loges  de  portiers  sont  trop  souvent  des  réduits 
infects  et  tout  à  fait  inhabitables.  Humidité  des  murs  SRipétrés,  sol  en  | 


contre-bas,  défaut  d’air  et  de  lumière,  étroitesse  des  chambres,  ham» 
insuffisante,  telles  sont  les  causes  fréquentes  d’insalubrité  de  ces  T 
eaux.  *  . 

Partout  la  commission  a  trouvé  les  propriétaires  disposés  à  porien- 
mède  à  cet  état  de  choses  ;  plus  de  vingt-cinq  affaires  de  cette  naît 
ont  été  conclues  à  l’amiable  et  sur  l’invitation  officieuse  de  Tadminiq. 
tion. 

Il  en  a  été  de  même  pour  les  logemens  particuliers;  tous  lesproprjj 
taires  se  sont  rendus  à  l’évidence,  et  les  réparations  demandées  ont  én 
faites  sans  réclamation. 

Dans  les  garnis,  la  commission  a  dû  intervenir,  et,  dans  des  établisse, 
mens  déjà  placés  sous  la  surveillance  directe  de  la  police,  elle  a  pi-js 
d  it  les  mesures  nécessaires  :  diminution  du  nombre  de  lits,  suppression 
même,  pour  l’usage  de  la  nuit,  de  quelques  chambres  trop  étroites 
nettoiement  des  cours,  des  escaliers,  ouvertures  de  croisées,  pavaJ 
d  alléès-,  etc.  ”  ’ 

C’est  dans  le  12'  arrondissement  surtout  que  la  commission  a  exercé 
un  contrôle  efficace. 

AVIS.  —  MM.  les  «octeurs  en  médecine  qui  désirent  faire  un  cours 
à  l’École  pratique  pendant  le  semestre  d'été,  sont  prévenus  que  laréu- 
nion  pour  le  choix  des  heures  et  des  amphithéâtres  aura  lieu  jeudi  pi-j, 
Chain,  25  mars,  à  raidi,  à  la  Faculté  de  médecine. 

TËLÊGRAPHE  POUR  LES  HOPITAUX.  —  Les  directeurs  de  Thôpiiai 
Saint-Georges,  à  Londres,  viennent  de  faire  établir,  dans  cet  établissj. 
ment,  un  de  ces  télégraphes  si  répandus  en  Amérique,  pour  la  traiis- 
mission  des  ordres  dans  les  grands  établissemens  et  dans  les  hôtels  gar¬ 
nis,  et  dont  noos  avons  vu  plusieurs  spécimens  à  ia  grande  exposiiioi 
de  Londres.  Ces  télégraphes  n’ont  aucun  rapport  avec  les  télégraphrs 
électriques,  ne  sont  pas  susceptibles  de  dérangemens  et  ne  coûtent  ab- 
solum^-/ien  d’entretien.  Voici  en  quoi  ils  consistent,  ou,  pour  mieip 
dire,  v^àen  quoi  consiste  celui  de  l’hôpital  St-Georges  :  au  milieu  delà 
cour,  se  trouve  une  colonne  de  trois  pieds  de  haut  environ,  portant  à  soa 
sommet  un  indicateur  sur  lequel  sontgravés  un  certain  nombre  designaui 
Sur  les  murailles  de  chaque  salle,  se  trouve  placé  un  indicateur  semblable, 
mais  bien  plus  grand,  afin  qu’on  puisse  voir  le  signal  de  tous  les  poiais! 
Sur  l’indicateur  de  la  cour,  se  trouve  un  cadran  avec  une  aiguille  qoiesi 
mue  par  un  poignet  et  qui  indique  les  signaux  ;  cette  aiguille  met  en 
mouvement  toutes  celles  qui  figurent  sur  les  iudicateurs  de  chaque  salle- 
de  sorte  que  dès  qu’un  signal  est  donné,  il  est  répété  partout.  Pal^ 
exemple,  l’heure  de  la  retraite  a  sonné  pour  les  visiteurs  ;  le  concierge 
donne  le  signal  de  la  sortie  en  mettant  Taiguille  en  mouvement,  qui 
s’arrête  sur  le  mot  sortie;  et  en  même  temps  un  pelit  timbre,  mis  en 
mouvement,  donne  par  sa  sonnerie  l’annonce  d’un  signal;  de  sorteque, 
de  cette  manière,  on  peut  transmettre  dans  lés  salles  d’hôpital  un  granii 
nombre  de  signaux  sans  erreur  et  sans  confusion.  Autrefois,  pour  don¬ 
ner  des  ordres  aux  infirmiers,  le  concierge  sonnait  une  grosse  clocbr, 
jusqu’à  ce  qu’il  les  ait  tous  réunis  dans  le  corridor,  et  là,  d’une  voix  ili 
Stentor ,  il  leur  communiquait  les  ordres  qu’il  avait  reçus.  Depuis 
l’adoption  du  télégraphe,  plus  de  50  signaux  qui,  multipliés  par  20sallcs, 
donnent  1,000  signaux,  sont  transmis  journellement  sans  la  moindreer- 
reur  et  sans  aucune  possibilité  d’erreur.  —  Nous  appelons  l’attention  de 
l’administration  des  hôpitaux  de  Paris  sur  cet  ingénieux  système,  parte 
que,  ce  nous  semble,  elle  pourrait  en  faire  l’application  au  nouvel  hô-  ‘ 
pital,  dont  elie  poursuit  en  ce  moment  l’achèvement,  et  remplacerait  î 
ainsi  la  cloche  grossière  avec  laquelle,  jusqu’ici,  tous  les  signaux  ont  élS  ; 
soumis. 


l.U’l'TKœS  à  M.  le  iirofcssenr  ROSTAN  sur  le  mot  Hypocoiidriei 
par  le  docleiir  Dumont  (de  Monteiix),  médecin  à  l’état  civil  de  Greneiie,  etc.  In-I, 
Pi  ix  ;  I  fr.  Paris,  1852,  J. -B.  Baillière,  et  au  bureau  de  I’ünion  Médicale. 

Ces  lettres  sont  reproduites  dans  l’intérêt  des  personnes  atteintes  d’affections  ner¬ 
veuses  que  nui  phénomène  extérieur  ne  révèle,  et  qu’à  cause  de  cela  l’on  considère 
comme  mvladies  maginaires. 


Le  gérant,  Richelot. 


L’EMPLATRE  ÉpisPASTiQUE  de  M.  MuGUET,  pharmacien  à  Muret 
(Haute-Garonne),  est  employé  avec  le  plus  grand  succès  par  les  méde¬ 
cins  xlu  Midi,  contre  les  ophthalmies  chroniques,  les  congestions  ocu- 
lairesj  les  surdités  dépendant  d’un  état  congestif  de  l’organe  auditif,  et 
dans  tous  les  cas  où  il  faut  obtenir  une  révulsion  énergique. 

Les  guéi-isons  nombreuses  et  inespérées  produites  par  l’emploi  de  cet 
emplâtre,  le  recommandent  à  l’attention  sérieuse  des  praticiens.  C’est  le 
plus  puissant  dérivatif  qui  ait  été  mis  jusqu’à  ce  jour  entre  les  mains 
des  médecins. 

L'emplâtre  épispastique  n’est  délivré  que  sur  demande  ou  ordon¬ 
nance  de  médecin. 


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[  ques,  aux  opérations  chirurgicales  et  aux  accouchè- 
mens, vient  d’a, jouter  aux  bains  de  toute  espèce  que 
l’on  y  trouve,  l’application  de  la  méthode  hydrothé¬ 
rapique,  Mm.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce 
moyen.  —  Vaste  jardin.  Le  prix  de  la  pension  est 
modéré.  Les  malades  y  sont  traités  par  les  médecins 
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Par  DÉCRET 
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glais)aulieude  10  fr.;4fr.  le  1/2  kil.— Cette  huile, 
couleur  paille,  est  sansodeur  ni  saveur  et  extraite  des 
gros  foies  de  morue  avant  leur  putréfaction.  Son  im 
mense  succès  a  tellement  excité  la  cupidité  cliez  plu¬ 
sieurs  personnes,  que  le  public  doit  se  méfier  des 
imitations  que  l’on  fait  de  notre  modèle  de  flacon,  et 
refuser  comme  contrefaçon  tous  les  flacons  qui  ne 
porlent  pas  la  signature  de  Hogg  et  C®  et  le  résul¬ 
tat  de  l’analyse  qui  en  a  été  faite  à  la  Faculté  de 
médecine  de  Paris,  par  M.  I.esueur,  chef  des  t 
vaux  chimiques ,  conslalant  que  cette  liiiile  c 
lient  presque  le  double  d’iodiire  de  potassium 
n’en  contient  riiiiile  de  foie  de  morue  du  commei  , 
et  que,  sans  contredit,  elle  n’a  aucun  des  inConvé- 
niens  de  celle-ci  sous  le  rapport  de  l’odeur  et  de  la 
saveur.  —  Vente  en  .gros,  n”  36,  rue  de  Rivoli.  — 
Fabrique  à  Terre-Neuve. 


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approuvée  par  l’académie  de  MÉDECINE. 
seule  expérimentée  dans  les  Hôpitaux. 

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ces  expériences,  déclare  que  «  cette  huile 
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décidé  (séance  du  13  août  1850):  «Que  h 
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»  de  grands  avantages,  serait  publié  dan! 
»  le  Bulletin  de  ses  travaux.  » 

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Par  les  Académies  des  Sciences  et  de  Médecine  de  Paris. 
KXBŒîlîB  le  cachet  et  la  signature  de  BOGGIO , 
médecin-pharmacicn,  13,  r.  Neuve-des-Petits-Champs. 
(Paris.  —  Affranchir.) 


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DBS  MALADIES  DES  VEUX; 
par  W.  Mackensie  ,  professeur  d’oplitl'^!' 
mologle  à  l’Université  de  Glascow;  trad®> 
de  l’anglais,  avec  notes  et  additions,  par  «• 
Richelot  et  S.  Laugier,  docteurs  en  méde¬ 
cine  de  la  Faculté  de  Paris.  Un  fort  volume 
in-8.  Prix  :  6  fr- 

Chez  Masson,  libraire,  place  de  l’Ecole- 
de-Médecine,n“  17. 


_ Arabes,  qui  a  reçu  l’appro- 

balion  de  l’Académie  de  médecine,  c’est  leur  signa¬ 
ler  un  aliment  que  les  praticiens  les  plus  distingués 
ordonnent  souvent,  depuis  plus  de  20  ans,  pour  les 
déjeûners  des  convalescens  et  des  dames  nour¬ 
rices.  Scs  propriétés  analeptiques  sont  aussi  très 
convenables  aux  sujets  faibles  et  aux  jeunes  enfans, 
cliez  lesquels  il  réussit  parfaitement.  Bien  se  tenir 
en  garde  contre  les  imitations  et  contrefaçons  du 
Racahout  des  Arabes ,  dont  M.  Dclangrenier  est 
seul  propriétaire  et  préparaleur.  —  Dépôt,  26,  rue 
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Ce  Journal  paratt  trois  fois  par  soniaine,  le  MARDI,  le  JEUDI  et  le  BAMEDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Kédaciion  doit  être  adressé  aiix  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amcdée  i..«toi’b,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


—  1.  HyciisE  PCBUQDE  :  Uc  I  empoisonnement  s.atuinin  par  le 
cidre  oiiservé  à  Paris  depuis  nnelqiies  mois  —II.  F-ntomoiogie  pathologique  : 
lettre  sur  les  maladies  de  là  peau,  à  propos  de  la  décoiiverte  de  l’acariis  mâle  de 
'  là  galeeUcz  riiomme.  -  lit.  Ci.fsiquB  de.s  DBPxBTEMr.NS  :  Obseevalion^’œ,^ 

EUOslic  dans  cerlaioes  pneumonies  et  dans  rertames  hevres  ernidives.  —  Cas  re- 
maïqiialJle  d'inloxicalion  saliienine.  —  Uilalaüon  forcée  de  l’anus,  dans  cerlauis 
ns  oe  ronslipalion  opiniâireet  de  fissure  rebelle.  —  Monesia  employé  avec  succès- 
eù  lavement  dois  la  eonslipation.  —  V.  Thérapeutique  ;  P.éparalions  purga¬ 
tives  cnnlrc  l’iclère  et  les  coliques  venteuses  des  nouveaii-nes.  —  Pommade  au 
dilorolorme  coiilee  la  migraine  et  les  névralgies  faeiales.  —  Tfailement  desenge- 

_ VI.  Nouvelles  et  Faits  divers.  —  Vil.  Feuilleton  ;  Les  cbaînes 

électriques  de  M.  PiilvciTnacber. 


HYGIÈ.\E  PUBLIQUE. 

de  L’EMPOISONNEMENT  SATURNIN  PAR  LE  CIDRE,  OBSERVÉ  A 
PARIS  DEPUIS  QUELQUES  âlOiS. 

Nous  appelons  toute  l'attention  de  nos  confrères  de  Paris 
sur  les  faits  suivans,  qui  prennent  une  grande  importance  pra¬ 
tique. 

L’Union  Médicale,  dans  son  numéro  du  16  mars,  en  ren¬ 
dant  compte  de  la  séance  de  la  Société  médicale  des  hôpitaux, 
a  rapporté  les  communications  faites  par  MM.  Marrolle,  Le¬ 
gendre  etLegroiix,  membres  de  cette  Société,  au  sujet  d’acci- 
dens  plus  ou  moins  graves,  développés  chez  des  personnes  qui 
jivaient  fait  usage  de  cidre.  On  se  souvient  que  M.  le  docteur 
Marrolte  en  avait  observé  deux  cas;  deux  observations  sem¬ 
blables  avaient  été  faites  également  par  M.  le  docteur  Legen¬ 
dre  :  le  premier  malade  avait  présenté,  d’abord,  quelques  phé¬ 
nomènes  d’embarras  gastrique,  pour  lesquels  un  vomitif  et  un 
purgatif  amenèrent  de  l’amélioration  ;  puis  survinrent,  quelque 
temps  après,  des  douleurs  épigastriques  avec  tympanile;  une 
constipation  opiniâtre  et  autres  désordres  des  voies  digestives. 
La  femme  de  ce  malade  présenta,  vers  la  même  époque,  des 
symptômes  analogues,  et  surtout  des  vomissemens  acides,  re¬ 
nouvelés  quotidiennement.  La  magnésie  et  les  purgatifs  ame¬ 
nèrent  la  guérison.  Ces  personnes  avaient  quitté  le  vin  pour  se 
mettre  à  l’usage  du  cidre.  Entendant  parler  des  accidens  pro¬ 
duits  parceiteboisson,  elles  avaient  jetéles  bouteilles,  et,  dans 
deux  de  ces  vases,  on  avait  trouvé  un  dépôt.  D’après  ce  ren¬ 
seignement,  M.  Legendre  avait  prescrit  de  nouveaux  purga¬ 
tifs,  des  baiiîs  sulfureux  et  la  limonade  sulfurique.  D’après  le 
rapport  d’un  des  malades,  les  bains  sulfureux  avaient  déter¬ 
miné  une  coloration  noirâtre  des  ongles. 

M.  Legroux  avait  eu,  de  son  côté,  l’occasion  d’observer;  à 
l’hôpital  Beaiijon,  un  assez  grand  nombre  d'individus  empoi¬ 
sonnés  par  du  cidre  sophistiqué.  La  première  fois,  c’était  au 


mois  de  décembre.  Ùn  garçon  brasseur  de  Cliaüloi,  entre  au¬ 
tres,  souffrait  de  douleurs  atroces  dans  la  région  gastro-hépa- 
tiij^il  yavait  des  vomissemens,  (|^la  çonslipaiion  ;  en  outre, 
une  pâleur  et  un  étiolement  remarquables.  On  crut  à  une  co¬ 
lique  de  plomb,  bien  qu’il  fût  impossible  d’en  constater  la 
cause,  et  la  guérison  fut  obtenue  au  moyen  des  purgatifs  et 
des  préparations  ferrugineuses.  Un  mois  après,  les  mêmes 
symptômes  furent  présentés  par  la  femme  de  cet  individu.  On 
sut  plus  lard  que  celte  famille  avait  fait  usage  de  cidre.  M.iis, 
postérieurement,  M.  Legroux  ayant  reçu,  dans  son  service, 
plusieurs  autres  malades  atteints  de  coliques,  présentant  éga¬ 
lement  une  anémie  notable,  avec  le  liseré  bleu-noirâtre  des 
gencives,  fil  analyser,  par  M.  Chalin,  les  boissons  et  le  cidre 
dont  ils  avaient  fait  usage,  et,  dans  presque  tous  les  cas,  ce 
savant  pharmacien  y  trouva  une  quantité  plus  ou  moins  consi¬ 
dérable  de  plomb. 

Des  faits  analogues,  et  encore  plus  graves,  ont  été  commu¬ 
niqués,  vendredi  dernier,  à  la  Société  de  médecine  de  Paris. 
M.  le  docteur  Géry,  le  jour  même,  avait  été  appelé,  rue  Po- 
pincourl,  pour  constater  le  décès  d'une  femme  de  48  ans.' 
D’après  les  renseignemens  qu’il  a  recueillis,  dès  le  15  décem¬ 
bre,  elle  avait  commencé  à  éprouver  des  vomissemens,  le  plus 
souvent  noirâtres.  La  constipation  avait  été  des  plus  opini⬠
tres,  puisqu’elle  avait  duré  quarante  jours.  Enfin,  elle  avait 
succombé  après  divers  accès  de  convulsions.  M.  Géry  put  cons¬ 
tater  sur  le  cadavre  lé  liseré  caractéristique  des  gencives.  De 
tels  indices,  et  les  bruits  publics  répandus  sur  le  cidre,  enga¬ 
gèrent  cet  honorable  médecin  à  s’informer  quelle  était  la  bois¬ 
son  usuelle  dans  la  maison  :  c’était  du  cidre  qu’on  achetait  par 
petits  quarts,  et  dans  diverses  brasseries  du  quartier.  Ce  n’esl 
pas  tout.  Cette  femme  avait  deux  fils.  L’aîné,  âgé  de  28  ans, 
avait  été  pris,  avant  elle,  également  de  vomissemens  noirâtres 
et  d’ictère  ;  de  plus,  de  faiblesse,  d’une  sorte  de  paralysie 
même  des  membres,  principalement  dans  les  supérieurs.  Entré 
à  riiôpilal  de  la  Charité,  pour  y  être  traité  de  celte  maladie,  il 
en  était  sorti  à  l’occasion  de  la  mort  de  sa  mère.  Sa  démarche 
et  ses  mouveinens  étaient  encore  incertains,  et  ses  gencives 
offraient  des  traces  du  liseré  plombique.  Enfin,  un  second  fils, 
âgé  de  18  ans,  mais  qui,  travaillant  au  dehors,  ne  prenait  pas 
tous  ses  repas  en.  famille,  avait  éprouvé  quelques  accidens  ana¬ 
logues  à  ceux  de  son  frère. 

M.  le  docteur  ïanquerel,  dont  on  connaît  les  recherches 
spéciales  sur  les  maladies  saturnines,  a  raconté,  à  son  tour, 
qu’il  avait  été  appelé  récemment  en  consultation,  dans  le  quar¬ 


tier  des  halles,  pour  un  empoisonnement  déterminé  par  la 
même  cause  :  un  individu  qui  faisait,  depuis  quelque  temps, 
lui  et  sa  famille,  usage  du  eidre,  éjirouvait  parfois  des  symp¬ 
tômes  convulsifs.  Quelquésqâersonnés  de' sa  maison  sé  plaij- 
gnaiénl  de  coliques  que  l’on  attribuait  à  diverses  causes.  Enfin, 
il  tomba  plus  gravement  malade,  et  M.  le  docteur  Bonvallèt, 
soupçonnant  une  cause  saturnine,  fit  venir  M.  ïanquerel.  La 
lenteur  du  pouls,  la  teinte  d’un  gris-sâle  de  là  peau,  les  gen¬ 
cives  bleuâtres,  le  délire  qui  avait  été  suivi  d’un  état  coma;-, 
teux,  firent  de  suite  penser  à  ’cô  savant  cotifrèré  gu’il  s’agis¬ 
sait  d’une  intoxication  parle  plomb.  On  ftrii  des  r'enseigne- 
mens,et  l'on  apprit  que  le  malade  avait  usé  du, cidre  en  plus 
grande  quantité  que  les  autres  membres  de  sa  famille.  Celle 
liqueur  fut  portée  chez  un  habile  pharmacien,  qui,  en. moins 
d’une  heure,  eut  constaté  la  présence  du  métal.  Le  malade. . 
mourut  le  lendemain.  L'autopsie  deson  corps  fut  faite  par  le  d>' 
Tardieu, et  la  présencedii  plonibfiit  constatée  danslesorgaiies. 
Aussitôt  que  celle  nouvelle  fut  répandue  dans  le  quartier,  où 
i'on  débitait  beauQOiip  de  cidre,  on  sut,  de  tous  côtés,  qu’un 
grand  nombre  de  ceux  qui  en  buvaient  éprouvaient  des  acci¬ 
dens  analogues  à  ceux  de  cette  famille,  et  que  plusieurs  décès 
même  avaient  eu  lieu  sans  qu’en  eût  soupçonné  les  causes. 

L’autorité  s’en  émut,  comme  de  raison;  des  perquisitions 
furent  faites  sur  ces  boissons,  des  renseignemens  furent  pris 
sur  les  malades.  C’est  sur  ces  mesures  que  M.  Devergie,  mem¬ 
bre  du  conseil  de  salubrité,  avait  donné  .des  renseignemens  à 
la  Soiiété  médicale  des  hôpitaux.  Ce  conseil  avait  été  saisi  de 
la  question,  et,  en  trois  ou  quatre  jours,  visite,  enquête,  rap¬ 
port  étaient  faits.  Des  mesures  répressives,  préventives  étaient 
prises  pour  empêcher  le  débit  du  cidre  sophistiqué  ;  et,  au  dire 
de  ce  médecin,  le'  cidre  vendu  actuellement  dans  Paris  peut 
être  bu  avec  la  plus  grande  sécurité. 

Au  comité  de  rédaction  de  I’Union  Médicale  M.  le  docteur 
Sandras,  médecin,  comme  M.  Legroux.  de  l’hôpital  Beatijim, 
nous  a  déclaré  aussi  avoir  eu,  dans  ses  salles,  divers  individus 
atteints  de'symplômes  saliirnins  après  avoir  bu  du  cidre  pen¬ 
dant  un  certain  temps;  l’un  d’eux  était  un  employé  d’une 
brasserie  des  Cliamps-Elysées. 

Après  la  communication  de  MM.  Géry  et  ïanquerel  à  la 
Société  de  médecine  de  Paris,  M.  le  docteur  Deville,  inspecteur 
de  la  vérification  des  décès,  et  comme  tel  fort  au  courant  de 
tout  ce  quia  été  relatif  à  l’enquête  faite  par  l’aiitorilé,  a 
fait  connaître  que  des  brasseurs  faisaient  venir  du  midi  du  vin 
très  foncé  en  couleur,  qu’ils  le  décoloraient  au  moyen  de  l’acé- 


FenîHeloiâ. 

LES  CHAINES  ÉLECTRIQUES  DE  M.  PCLVERMACHER. 

Ci  pile  de  Voila  transformeca  le  monde,  c’est  Napoléon  l’ancien  qui  a 
dit  cela;  Napoléon  le  jeune  prépare  à  ses  applications  de  splendides  ré¬ 
compenses  ;  et  c’est  avec  satisfiiclion  que  les  desservans  du  éhlte  d’Es- 
culape  ont  vu,  dans  le  magnifique  programme  du  prix  de  50,000  fr.,  lés 
applications  de  l’électricité  à  la  médecine  pratique  au  nombre  des  condi¬ 
tions  imposées  auxconcurrens.  Nè  nous  illusionnons  pas,  cependant;  sans 
scepticisme,  mais  aussi  sans  ènihonsiasme,  oh  peut  prévoir  des  progrès 
de  détails  plus  ou  moins  imporlans  en  physiologie  et  en  thérapeutique 
de  l’emploi  de  l’électricité;  déjà  méipp,  quelques  résultats  très  dignes 
d’attention  ont  été  obtenus  et  constatés;  mais  une  rénovation  complète 
et  radicale  de  la  médecine,  soit  comme  science,  soit  comme  art,  on 
peut  hardiment  prophétiser,  à  rencontre  des  eiiihoüsiastps,  que  de  pa- 
l'cilles  desiiiiéos  n’attendent  pas  la  pile  de  Volta.  Sagement,  ne  lui  de¬ 
mandons  que  ce  qu’elle  peut  donner,  et  nous  ne  compromeitroiis  pas 
les  services  réels  et  nombreux  qu’elle  peut  nous  rendre. 

La  question  des  appareils,  de  leur  commodité,  de  leur  prix,  est  une 
qiicsiion  impoulaiite  pour  la  médecine  pratique.  Nous  la  semons  peut- 
être  moins  h  Paris,  où  nous  sommes  entourés  d’appareils  de  toute  es¬ 
pèce,  et,  au  besoin,  de  lilédecins  spécialement  consacrés  à  l’administra- 
tmii  de  ce  moyen  thérapeutique.  Mais  nos  confrères  éloignés  des  grands 
eeiiires,  ceux  qui  ne  peuvent  se  procurer  des  appareils  di.spendieux  ou 
qtti  n’ont  pas  autour  d’eux  quelque  confrère  versé  dans  ce  genre  d’opé- 
■’Rtions,  comprennent  toute  la  valeur  de  la  simplification  des  appareils 
''oltai'ques,  et  attachent,  avec  raison,  une  grande  importance  îi  l’abaissc- 
fiirnt  de  leur  prix.  Appareil  commode,  facile  à  manier,  à  transporter,  et 
lî’mie  valeur  accessible  à  tous,  voilà  le  problème  qu’il  fallait  résoudre. 

Un  physicien  allemand,  M.  Pulvermacher,  de  Berlin,  me  semble  l’avoir 
fêsolu.  Je  me  déclare  fort  inexpérimenté  dans  le  nianiemenl  des  instni- 


mens  de  physique  ;  de  sorte  que  c’est  avec  une  satisfaction  très  naïve 
que  je  me  suis  trouvé  du  premier  coup  snfiisamment  habile  à  me  servir 
de  l’appareil  on  ne  peut  plus  simple  et  plus  commode  de  M.  Pulver¬ 
macher.  En  voici  une  description  succincte  : 

Comme  commodité  d’abçrd ,  figurez-vous  une  trousse  ordinaire,  du 
poids  et  du  volume  des  trousses  que  les  praticiens  portent  dans  leur 
poche.  Vous  l’ouvrez,  vous  y  trouvez  deux,  trois  ou  quatre  chaînes  que 
vous  pouyez  accoupler  ou  isoler  l’une  de  l’autre,  que  vous  i.solaz  du  ré¬ 
servoir  commun  en  les  plaçant  sous  une  lame  très  mince  de  corne  sous 
laquelle.ces  chaînes  reposent.  Ces  cliaines  sont  formées  d’élémens.  Cha- 
_que  élément  se  compose  d’un  moule  de  bois  formé  par  deux  petites  pla¬ 
quettes  appliquées  l’une  sur  l’autre,  et  ces  plaquettes  sont  entaillées  de 
manière  à  former  deux  gorges  creusées  en  spirales  concentriques.  Un  fil 
de  cuivre  de  1  millimèire  de  diamètre  et  de  26  ceniimèires  de  longueur, 
est  enroulé  sur  l’une  des  spires  et  iift  fil  de  zinc  pareil  est  eiirou'é  sur 
l’auire.  Le  fil  cuivre  d’un  élément  est  soudé  au  fil  zinc  de  l’autre,  et 
chaque  partie  de  la  chaîne  se  rattache  à  celle  qui  la  précède  et  h  celle 
qui  la  suit  par  des  anneaux  qui  constituent  une  véritable  articulation,  et 
qui  donnent  de  la  souplesse  à  l’appareil. 

Veut-on  se  servir  de  la  chaîne?  Ou  la  plonge  dans  de  l’eau  acidulée, 
dans  du  vinaigre,  et  cette  immersion  suiru  pour  une  action  d’un  quart 
d’heure  à  une  demi-heure. 

^On  diminue  la  puissance  de  i’appareil  en  limitant  le  nombre  des  élé- 
mens  sur  lesquels  ou  va  puiser  le  couraiif,  h  l’aide  d’une  petile  pince 
mobile  que  l’on  attache  à  volonté  sur  des  points  difiTérens  de  la  chaîne. 
L’appareil  donne  habitiieLemenl  un  courant  coniiiiii  ;  mais  veut-on  des 
intermittences,  on  les  obtient^  faide  d’une  petite  pièce  d’horlogerie  qui 
sert  à  interrompre  le  courant. , 

Cet  appareil  est  très  puissant.  Un  seul  élément  fait  dévier  l’aiguille  du 
galvanomètre  ;  avec  quatre,  on  décompose  l’eau  acidulée  ;  avec  six, 
l’eau  non  acidulée  ;  avec  trente  élémens,  l’électricité  traverse  le  corps 
humain.  Enfin,  avec  une  chaîne  de  soi.xante  élémens,  on  peut  répéter 
toutes  les  expériences  physiques  et  chimiques  de  la  pile  voltaïque. 


Tout  cela  se  fait  simplement,  facilement,  sans  grand  appareil  ou  éta¬ 
lage  qui  puisse  cfl'raycr  le  malade,  et  qui  demande  de  la  part  du  méde¬ 
cin  un  long  apprentissage. 

Les  chaînes  voltaïques  de  M.  Pulvermacher  sont  un  appareil  vrai¬ 
ment  séduisant,  dit  M.  Souheiran,  le  savant  rapporteur  de  l’Académie 
de  médecine.  On  est  charmé  de  voir  ceà  petites  piles  formées  avec  des 
bouts  de  fils,  disposées  avec  une  régularité  parfaite,  se  pliant  volon¬ 
tiers  aux  formes  du  corps  et  capables  de  produire,  sous  un  petit  volume, 
des  eflets  puissans.  Nos  cmifrères  qui  ne  peuvent  tous  recourir  à  la 
bienveillance  si  expérimentée  de  M.  le  docteur  Ducheime  (de  Boulo¬ 
gne)  ou, à  la  complaisance  inépuisable  des  frèies  Breton,  trouveront, 
dans  la  trousse  dé  M.  Pulvermacher ,  les  ressources  nécessaires  pour 
remplir  loules  les  indications  de  la  thérapeutique  voltaïque,  et  cela  en 
tirant  leur  trousse  de  la  poche  et  à  l’aide  d’un  peu  de  vinaigre  qu’on 
rencontre  partout. 

C’est  celte  simplicité  d’appareil  et  cette  facilité  d’application  qui,  pour 
mou  compte,  me  séduisent  beaucoup  et  m’engagent  à  les  signaler  âmes 
'confrères  et  à  donner  en  môme  temps  un  encouragement  à  un  homme 
iiilelligent  et  modeste  qui  a  obtenu  déjà  un  rapport  favorable  de  l’Aca¬ 
démie  de  médecine,  de  l’Académie  impéc.ale  de  Vieniiè,  et  une  distîné- 
tion  flatteuse  h  la  grande  exposition  de  Londres. 

Maintenant,  que  M.  Pulvermacher,  comme  tous  les  inventeurs,  ne 
s’exagère  pas  un  peu  la  pitissance  thérapeiiiique  de  ses  chaînes, qu’elles 
soient  propres,  comme  il  l’a.ssure,  à  guétir  loules  les  maladies  qu’il  in¬ 
dique,  évidemment  il  se  fait  illusion  sur  ce  point.  D’iiilleurs,  l’expérience 
clinique  n  a  pas  prononcé.  Ce  qui  importe,  c’est  que  les  praticiens  soient 
en  possession  d’un  instrument  commode,  facile  à  manier  et  d’un  prix 
raisonnable,  et  ce  soiif  ces  conditions  que  M.  Pulvermacher  a  réalisées. 
Au  moyen  de  son  appareil,  les  applications  de  la  pile  de  Voila  h  la  mé¬ 
decine  pratique  peuvent  être  vulgarisées,  et  c’est  uii  avantage  précieux 
qu’il  fallait  faire  connaître, 

Amédée  Latoub. 


laie  de  plomb,  qu’ils  le  faisaient  ensuite  fermenter  avec  des 
iwmmes  pourries,  et  que  de  ce  mélange  singulier  il  résultait, 
avec  force  addition  d’eau,  une  bol*§on  Claire,' piquante,  mous-' 
seuse,  agréable  à  la  vue  et  au  goût,  et  qui  ressemblait  assez 
au  cidre  bien  fabriqué.  Cette  composition  avait  eu  grande  j'a- 
veur  et  s’était  considérablement  répandue  dès  le  commence-’ 
ment  de  l’iiiver. 

Nous  devons  croire  que  toutes  les  précautions  ont  été  pri¬ 
ses  par  1  autorité,  et  que,  dès  qu’elle  a  été  avertie,  aucune 
mesure  n’a  été  négligée  pour  qu’il  ne  se  vendit  plus  d’une 
boisson  produisant  des  effets  aussi  désastreux.  Comme  l’a  dit 
M.  Devergie,  le  cidre  qu’on  vend  aujourd’hui  ne  peut  sans 
doute  plus  avoir  d’inconvénient  pour  la  santé.  Mais,  d’après 
les  faits  que  nous  venons  de  faire  connaître,  il  est  évident  que 
ces  boissons  délétères,  dont  il  a  été  lait  un  usage  aussi  con¬ 
sidérable  et  aussi  étendu,  car  les  accidens  ont  été  signalés 
dans  presque  tous  les  quartiers  de  Paris ,  produisent  encore 
leurs  effets.  Dès  lors,  il  est  de  notre  devoir  d  avertir  les  méde¬ 
cins  de  se  tenir  en  garde  contre  des  symptômes  insidieux, 
dont  ils  ne  soupçonneraient  pas  la  raison,  et  d’avoir  présentes 
à  l’esprit  les  observations  que  nous  publions.  Un  grand  nom¬ 
bre  de  nos  confrères,  dont  l’attention  n’était  nullementappelée 
sur  une  semblale  cause,  rapportaient  les  symptômes  qu’ils 
observaient  à  des  gastralgies,  à  des  attaques  purement  ner¬ 
veuses,  à  des  menaces  de  paralysie  essentielle,  et  n’arrivaient 
pas  au  véritable  diagnostic,  ou  n’y  arrivaient  qu’après  de  longs 
tâtonnemens.  Bien  prévenus,  aujourd’hui,  quand,  ils  remar¬ 
queront  des  vomissernens,  une  constipation  invincible,  des  co¬ 
liques, la  teinte  grisâtre  de  la  peau,  des  mouveniens  convulsifs, 
une  menace  de  paralysie  et  surtout  le  liseré  caractéristique 
des  gencives  ils  pourront  remonter  aux  sources  et  établir  l’é- 
tiologiê  comme  le  diagnostic,  par  conséquent  le  traitement  de 
la  maladie  à  laquelle  ils  auront  affaire. 

Dr  Faüconneau-Dufresne, 

Médecin  de. s  épidémies  du  départ,  de  la  Seine, 


El\TOMOLOGIE  PATHOLOGIQUE. 

LETTBB  SUR  LES  MtLAniES  DE  14  PEAU,  A  PROPOS  OE  LA  DËCOE- 
COUVERTE  DE  L’ACAIIUS  MALE  DE  LA  CALE  CHEZ  L  HOM.UE. 

Jlonsieur  le  rédacteur. 

Je  vous  adresse,  comme  je  vous  l’ai  promis,  la  planche  gra¬ 
vée  de  Vacnrm  snb'ei  mâle;  j’y  joins  celle  delà  femelle,  afin  de 
montrera  vos  lecteurs,  par  une  simple-observation  compara¬ 
tive,  en  quoi  ces  deux  insectes  diffèrent  entre  eux.  —  Je  suis 
aujourd’hui  en  mesure  de  vous  donner  quelques  détails  sur  les 
habitudes  du  mâle,  sur  raccouplement,  et  de  traiter  avec 
plus  de  précision  que  je  n’ai  pu  le  faire  dans  ma  première  let¬ 
tre,  la  question  si  difficile  du  diagnostic  de  la  psore.  Je  ter¬ 
minerai  par  quelques  considérations  générales  sur  les  mala¬ 
dies  (|e  la  peau. 

Comme  vous  vous  le  rappelez,  Monsieur  le  rédacteur,  la 
découverte  de  l’acarus  mâle  ramena  un  moment,  il  y  a  quel¬ 
ques  mois,  la  question  de  la  gale  à  l’ordre  du  joui'.  Deux  jour¬ 
naux,  parmi  les  organes  delà  presse  médicale,  se  hâtèrent  de 
reproduire  cet  insecte  par  le  dessin,  et  den  faire  la  descrip¬ 
tion  :  1  un  d’eux,  traita  de  mystification  la  découverte  du 
mâle,  copia  les  figures  données  par  M.  Raspail,  de  l’acarif.s 
ve(jelans{(\Q  Geer),  Vlmler  (de  Linnée),  c’est-à-dire  l’escarbot 
commun,  et  le  présenta  avec  un  sérieux  qui  a  droit  dé  sur¬ 
prendre,  comme  l’acarus  mâle  de  l’homme,  connu  depuis  long¬ 
temps.  Le  second  journal,  les  Amiales  drs  maladies  de 
traita  la  question  avec  plus  de  compétence,  fit  de  la  bibliogra¬ 
phie,  et  stéréütjpa  l’image  de  l’acarus  mâle,  gravée  sur  bois. 

Nous  n  insisterons,  pour  le  moment,  que  sur  un  passage  de 
l’article  de  M.  Cazenave,  dans  les  Animlis,  ayant  pour  litre  : 
üécoiiBcrie  du  rnàlv,  par  Eichstedt  (Notice  de  Froriep,  (846, 
dans  l’Anatomie  piitlioUighiue  de  Simon  ,  Berlin) ,  nous  réser¬ 
vant  de  discuter  plus  loin  ce  qui  a  rapport  à  la  question  pa¬ 
thologique. 

Je  disais  tout  à  l’heure,  écrit  M.  Cazen.ave,  c  que  l’acarus 
>  mâle  qui  avait  échappé  jusqu’alorâ  aux  recherches  des  enlo- 
»  mologisles  français,  avait  été  signalé  en  Allemagne;  en  effet, 

»  Eichstedt,  voulant  examiner  si,  par  hasard,  il  existait  aussi 
»  librement  des  acarussnr  la  main  et  dans  les  plis  de  la  peau, 

»  enireprit,  à  l’aide  d’une  forte  loupe,  des  recherches  sé- 
I  rieuses  sur  les  mains  des  galeux  jamais  il  ne  trouvait  d’in- 
*  secte  libre  sur  lu  main,  mais  il  en  voyait  soatuiy.t  qui  étaient 
ï  enloncés  dans  la  peau  sans  l’urmer  île  si  Ion,  de  manière  à 
»  n’êire  recouvert  que  par  une  couche  très  mince  d'épiderme  ; 

»  ces  insectes  apparaissaient  comme  de  petits  points  blancs  à 
.1  peine  visibles,  sans  former  de  soulèvemens,  bien  moins  en- 
t  corede  vésicules.  Eichstedt  prend  les  acarns  ainsi  trouvés 
»  pour  des  mâles.  Ils  se  distinguent  de  ceux  qui  sont- logés 
A  dans  les  sillons,  principalement  parce  qu'ils  sont  un  peu 
»  plus  petits;  que  lessegmens  du  corps  se  dessinent  plus  net- 
j  lemenl  ;  que  les  soies  paraissent  plus  longues.  »  Nous  ne 
voudrions  en  rien  amoindrir  le  mérite  des  recherches  d’Eicdis- 
tedt  :  puisqu’on  lui  attribue  la  découverte  du  mâle,  nous  la 
lui  maiuliendrolis;  mais  nous  ne  pouvons  cependant  ne  pas 
iaire  remarquer  que  ce  qu’il  dit  du  mâle,  quant  à  l’absence  des 
sillons.’et  quant  à  son  petit  volume,  est  apiilicable  à  la  jeune 
larve;  de  telle  sorte  que  tous  les  caraclères  distinctifs  du  mâle 
se  réduisent,  en  dernière  analyse,  d’après  Eichstedt,  aiixseg- 


4A/i  • 

mens  du  corps  qui  se  desshieul  plus  tiellemeni ,  aux  soies  qui 
paraissent  plus  longues.  Caractères  discutables;  car  la  femelle, 
,  au  moment  de  se^méiaraorphoses,  quand, .elle  est  amaigrie,  a 
l’abdomen  segmenté  par  des  scissures  profondes,  et  les  soies 
qui  terminent  la  première' paire  des  pattes  postérieures  du 
mâle  ont  à  peu  près  la  même  longueur  que  celles  de  la  fe¬ 
melle.  Mais  à  quoi  bon  insister  sur  ces  questions  secondaires  ; 
faisons  à  chacun  sa  part  :  admettons  que  M.  Eichstedt  a  en¬ 
trevu  l’acarus  scabiei  mâle  en  .Allemagne;  que  M.  Lanquelin 
l’a  découvert  le  premier  en  France,  et  il  nous  restera  encore 
assez  de  faits  nouveaux  à  observer  et  à  décrire. 

L’acarus  mâle  de  la  gale  chez  l’homme  est,  comme  la  femelle, 
lesludiniforme;  son  volume,  qui  dépasse  à  peine  celui  d’une 
jeune  larve,  est  de  1/5  de  millimètre  en  longueur,  est  de  1/6 


de  millimètre  en  largeur  :  il  est  représenté  fig.  l^,  et  pour 
faire  ressortir  les  points  de  comparaison  à  établir  entre  lui  et 
■la'  femelle,  celle,-ci  est  également  représentée  fig.  2.  Le  mâle 
est  dessiné  à  un  grossissement  de  300  diamètres;  la  femelle  a 
une  amplification  de  ,180  diamètres  seulement;  et,  bien  qu’il 
y  ait  120  diamètres  d’amplification  en  faveur  du  mâle,  la  fe¬ 
melle,  comme  il  est  facile  de  le  voir  à  l’œil  nu,  l’emporte  en¬ 
core  d’un  quart  sur  lui.  Mais  le  volume,  les  formes  extérieures, 
ne  peuvent  offrir  que, des  caraclères  distinctifs  secondaires; 
les  organes  génitaux  seuls  ont  une  importance  réelle,  décisive; 
fixons  donc  sur  eux  notre  attention. 

Fig-  2.  • 


L’acarus  mâle  porte  ses  organes  sexuels,  comme  la  plupart 
des  acarus,  du  côté  de  la  face  abdominale,  entre  les  épimères 
des  pâlies  postérieures  (fig.  /').  La  femelle  né  présente. au 
contraire,  rien  de  semblable  dans  la  mêiné'  région.  L’appareil 
génital  se  compose  de  quatre  parties  principales  :  une  pre¬ 
mière  qui  prend  naissance  entre  les  épimères  de  la  dernière 
paire  de,  pattes  postérieures,  et  se  divise  en  deux  branches 
(/”),  une  seconde  (  )  comprise  dans  les  divisions  de, la  pre¬ 
mière,  une  troisième  (/)  également  enclavée  dans  les  deux  di¬ 
visions  de  la  seconde,  et  enfin,  une  quatrième  placée  au-des¬ 
sous  et  non  dessinée,  parce  qu’il  aurait  fallu  sacrifier  l’insecte 
pourla  mettre  en  éyidence,  et  qui  n’esl  autre  que  le  pénis. 

La  première  partie,  large  à  son  extrémité  antérieure,  se  ré¬ 
trécit  en/",  s’élargit  de  nouveau,  puis  bientôt  se  divisé  en  deux 
branches  qui  se  dirigent  en  arrière  (/’),  snperficiellemenl  par 
rapport  au  second  organe,  dont  les  divisions  se  portent  direc¬ 
tement  au-dessous  et  en  dehors.  La  seconde  partie  p  se  trouve 
circonscrite,  en  avant,  par  les  deux  branches’ de  la  première 
à  leur  naissance;'elle  présente,  au  point  médian  d’où  partent 
ses  propres  divisions,  un  corpuscule  en  forme  de  glande,  en  s. 
La  troisième  partie  est  circonsci'ite  en  avant  pai-  la  seconde, 
se  divise  en  deux  branches  (i  ),  et  porte  également  un  corpus¬ 
cule  glanduleux  (i)  qui  prend  naissance  sur  la  ligne  médiane. 
Des  filamens,  qui  se  déchirent  sous  l’effort  du  compresseur, 
se  rendent  de  l’un  à  l’autre  des  corpuscules  glanduleux. 

Telle  est  la  disposition  des  organes  composant  l’appareil 


‘“  génital  sécréteur,  examinés  sur  le  premier  acarns  mâle 
nous  ajmns  trouvé.  Nous  ajouterons  qu’il  était  peu  favorable^ 
l’observalion  :  l’uqe  des.  pattes,  celle  placée  en  ’dedansei'j 
droite,  avait  été  blessée  par  l’aiguille,  aussi  ne  s’cst-elle 
étendue  comme  les  autres.  On  ne  sera  donc  pas  surpris  d’ap. 
prendre,  que  nous  n’avons  pu  découvrir,  et  par  conséquçjj 
dessiner,  un  organe  qui  se  remarque  sur  tous  les  acarus  niâ. 
les;  nous  voulons  parler  de  l’organe  essentiellement  propre j 
la  copulation,  qui  naît  d’ordinaire  dans  l’abdomen  ,  au  niveau 
et-au-dessous  de  l’appareil  décrit  plus  haut,  sous  l’apparence 
d’un  filament,  et  qui  va  s’effilant  à  mesure  qu’il  se  dirige 
arrière.  Ce  filament ,  qui  n’est  autre  que  le  pénis,  son  de  55 
gaine  lors  de  l’accouplement,  à  quelque  distance  de  l’ouvcr- 
,lure  anale,  sans  avoir  rien  de  commun  avec  celle  dernière,  ei 
pénètre  ainsi  dans  le  cloaque  de  la  femelle.  On  voit  facilement 
le  pénis  sortir  des  organes  sexuels  de  la  femelle,  chez  lesaca- 
rus  du  cheval  ou  du  mouton,  quand  on  les  observe  au  micros¬ 
cope  pendant  l’accouplement. 

Les  organes  génitaux  de  l’acarus  mâle  de  l’homme,  ont  un 
développement  considérable,  eu  égard  au  volume  de  l’insecte' 
il  s’en  faut  que  ceux  de  l’acarus  mâle  d.u  cheval  ou  du  mouton 
soient  aussi  appareils.  Il  sera  donc  facile,  sans  y  apporter  une 
grande  attention,  de  distinguer  le  mâle  de  la  femelle.  Si,  par 
hasard,  l’insecte  mâle  se  trouvait  recouvert,  comme  cela  arrive 
quelquefois,  par  des  pellicules  ou  dçs  corps  étrangers  .qui  em¬ 
pêchassent  d’apercevoir  lesorganes  sexuels,  l’observalenr  pour¬ 
rait  encore  reconnaître  le  mâle  à  l’inspeclion  des  pattes  pos¬ 
térieures.  Il  porte  constamment,  en  effet,  un  ambulacre  armé 
d’une  ventouse  à  la  dernière  paire  des  pattes  postérieures  (m), 
tandis  que  la'femelle  est  pourvue  d’un  long  poil  aux  mêmes 
pattes  (fig.  2,  e).  Il  suffit  donc  de  découvrir  l’extrémité  de  la 
dernière  paire  des  pattes  postérieures ,  pour  dire  avec  cerii- 
tude,  si  c’est  un  mâle  ou  une  femelle  qu'on  a  sous  les  yeux.  (Si 
Eichstedt  avait  réellement  rencontré  des  mâles,  il  aurait  vu  à 
la  dernière  paire  des  pattes  postérieures,  non  pas  des  soies 
comme  il  le  dit,  mais  des  ambulacres)  Les  organes  géni¬ 
taux,  l’ambulacre  armé  d’une  ventouse,  ne  sont  pas  les 
seules  différenbes  d’organisation  qu’on  remarque  entre  le 
mâle  et  là  femelle;  la  conformation  des  épimères  des  panes 
postérieures  offre  encore  un  caractère  distinctif  aussi  cons¬ 
tant,  comme  il  est  facile  de  le  voir,  en  comparant  les  épimères 
des  pattes  postérieures  du  mâle  (fig.  Im,  g),  qui  sont  réunis 
en  une  seule  pièce,  avec  ceux  de  la  femelle  (fig.  2,  .r)  qui  sppt 
séparés.  Ce  qui  ne  veut  pas  dire,  comme  l’a  écrit  M.  Cazenave, 
que  les  pattes  postérieures  soient  reliées  supérieurement  pat 
une  même  membrane.  Si  une  même  membrane  reliait  entre 
elles  les  pattes  postérieures,  comment  se  mouveraienl-elles? 

L’inspection  de  la  face  dorsale  permettrait  encore,  jusqu’à 
un  certain  point,  de.  reconnaître  les  sexes.  La  femelle  porte, en 
effet,  sur  la  face  dorsale  qui  est  convexe  etsinueuse,  des  appen¬ 
dices  cornés  de  trois  espèces,  djlférens  en  volume  et  en  gran¬ 
deur,  et  d’autant  plus  petits,  qu’ils  sont  plus  rapprochés,  du 
sommet  de  la  convexité.  Ces  organes,  qui  rendent  possible  la 
marche  de  l’insecte  dans  les  sillons,  si  nécessaires  à  la  femelle, 
manquent  en  grande  partie  chez  Iq  mâle.  Celui-ci  diffère  en¬ 
core  de  la  femelle  par  son  aspect  général  ;  il  n’est  jamais  blan¬ 
châtre,  brillant,  replet,  globuleux;  mais,  au  contraire,  noir⬠
tre,  aplati,  irrégulier  dans  ses  contours.  Un  angle  rentrant  se 
remarque  principalement  sur  ses  bords,  au  niveau  des  pattes 
postérieures.  Son  agilité  est  extrême  ;  déposé  sur  la  peau  en  • 

.  même  temps  qu’une  femelle,  celle-ci  agile, à  peine  ses  pattes, 
que  déjà  il  a  fui  avec  rapidité.  .  .  -  , 

Les  différences  d’organisation  que  nous  avons  mentionnées 
entre  le  mâle  et  la  femelle,  doivent  nécessairement  entraîner 
quelques  modifications  dans  leurs  fonctions  vitales,  et  fournir 
.des  notions  nouvelles  applicables  à  la  pathologie.  Arrêtons' 
donc  notre  alten.tion  sur  ces  divers  points. 

L’acarus  mâle  passe,  comme  la  femelle,  par  l’état  de  larve, 
avec  six  pattes  seulement,  avant  d’être  insecte  parfait,  et  rien,,  . 
pendâql  celle  phase  de  son  existence,  ne  fait  soupçonner  qnél 
.sera  son  sexe.  Mais  bientôt  la  preiriière  métamorphose  se  pré¬ 
paré;  l’insecle  jetle  sa  première  enveloppe,  et  apparaît  pourvu 
de  ses  huit  pattes  et  des  organes  propres  à  son  sexe  ;  tel  .il 
sort  de  cette  première  transformation, Tel  il  restera  toute  sa 
vie.  Il  existe  pour  vivre  et  s’accoupler  :  suivons-le -dans  l’ac¬ 
complissement  de  ses  fondions.  : 

Qu’il  se  trouve  sur  la  peau,  par  l’effet  d’un  développcm'ent 
régulier,  qui  d'embryon  le  fait  insecte  parfait;  ou  qu’il  y  *>od  , 
transporté  par  l'effet  d’aune  transmission  directe,  d’un  galeux 
à  un  homme  sain,  son  premier  soin  est  de  trouver  un  gîte.  H 
met  à  cette  recherche  une  activité  extraordinaire  ,  il  explore 
la  peau  en  tous  Sens,  il  s’arrête  à  toiites  les  aspérités  de  l'épi- 
derme.  On  dirait<iu’il  â  conscience  du  danger  qu’il  court,  et 
qu’il  a  hâte  de  rencontrer  un  abri  :  au  bout  de  quelques  mi¬ 
nutés,  ilfait  enfin  choix  d’un  lieu  propice  et  attaqlie  l’épiderme 
avec  non  moins  d’ardeur  et  d’activité,  si  bien,  qu’au  bout  de 
dix  minutes  ou  d’un  quart  d'heure,  il  est  complètement  eacl.é 
sous  l’épiderme.  Le  malade,  comme  nous  rayonsylil  ailleurs 
pour  la  femelle,  n’a  aucunement  conscience  de  ce  travail  de 
l’insecte  ;  il  ne  ressent  auenne  démangeaison. 

L’organisation  de  l’acarus  mâle,  rend  compte  de  son  agilil® 
et  de  sa  force,  relativement  plus  considérables  que  cel  es  de  la 
femelle.  Il  n’a  pas  à  traîner  comme  celle-ci  un  lourd  fardeau 
à  peine  soulevé  par  les  pattes- postérieures.  Son  corps  est 


145 


trapu,  de  diamètres  sensiblement  égaux,  et  toujours  en  parfait 
équilibre  sur  le  plan  où  il  repose.  Mais  ce  n’est  pas  tant  à  ta 
conformation  essentiellement  plus  avantageuse  de  son  corps 
que  le  mâle  doit  la  liberté  de  ses  mouvemens,  qu’à  la  ventouse 
ambulatoire  qui  arme  sa  dernière  paire  des  pattes  postérieures. 
Celte  puissance,  en  effet,  double  l’activité  de  sa’ marche,  indé¬ 
pendamment  de  la  supériorité  qu’elle  lui  assure  dans  les  luttes 
qu’il  doit  soutenir  avec  les  femelles. 

Une  fois  caché  sous  l’épiderme,  l’insecte  mâle  y  pompe, 
comme  la  femelle,  les  sucs  nourriciers  que  réclament  .ses  be¬ 
soins,  et  la  nuit  suivante,  il  cpuilte  son  gite  pour  aller  à  la  re- 
cbcrche  des  femelles.  J’en  ai  observé  plusieurs  sur  un  malade 
soumis  à  l'expérimentation  ;  et  toutes  les  vingt-quatre  heures, 
ils  abandonnaient  le  lieu,  où  ils  avaient  séjourné -la  veille.  Le 
mâle,  d’ailleurs,  ne  se  trompe  pas  dans  le  choix  des  ‘femelles 
qui  sont  propres  à  l’accouplement;  guidé  par  son  instinct,  il 
sait  éviter  les  sillons  où  vivent  1rs  insectes  parvenus  à  la  pé¬ 
riode  de  la  ponte^  et  découvrir  le  gîte  des  femelles  non  fécon¬ 
dées.  Celles-ci  ne  font  pas  de  longues  galeries  propres  aux  in¬ 
sectes  qui  pondent;  elles  séjournent  dans  leurs  sillons  pen¬ 
dant  hujtà  dix  jours,  où  elles  attendent  l’ai'rivée  des  mâles, 
qui.  grâce  à  leur  agilité,  peuvent  d’ailleurs,  en  peu  d’heures, 
explorer  en  quelque  sorte  le  corps  du  malade.  —  Lorsqu’un 
mâle  a  rencontré  le  gite  d’une  femelle  vierge  de  tout  accouple¬ 
ment,  il  y  pénètre  par  l’ouverture  encore  béante,  détache 
l’épiderme,  élargit  l’enceinte,  s’il  la  trouve  trop  étroite,  et  at¬ 
taque  la  femelle. 

(ta  suite  au  prochain  no.)  Dr  H.  BOURGUIGNON. 


CLIXIQUE  DES  DÉPARTEMEXS. 

OBSERVATION  D'OESOPIIAGISIUE. 

Monsieur  Je  rédacteur. 

Les  observations  d’œsophagisme^  sont  assez  rares  pour  que 
je  ne  passe  point  sous  silence  celle  que  j’ai  recueillie  dans  le 
service  qui  m’est  eonfiéà  notre  hospice,  et  depuis  le  travail  de 
Mondière,  j’ignore  s’il  en  a  été'publié  de  nouvelles.  Celle  dont 
je  vais  rapporter  les  détails,  et  dont  j’abandonne  à  votre  juge¬ 
ment  l’insertion  dans  votre  estimable  journal,  m’a  été  fournie 
par  un  militaire  dont  le  nom  est  Henry. 

Ce  jeune  homme ,  âgé  de  21  ans,  d’une  bonne  constitulion,' d’nne 
taille  moyenne  et  d’un  tempérament  nervoso-sang'uin,  quille  Lille 
pour  se  rendre  en  Algérie,  et  dans  son  trajet  éprouve  déS  accès  dè  fiè¬ 
vre  iniermiiteme  pour  le.«qnels  il  esfreçu  à  l’hôpiial  de  Château-Thierry. 
Après  huit  jours  de  séjour ,  il  en  sort  dan.sRle  même  état  de  santé.  Ar¬ 
rivé  à  Monimirail,  on  me  rappelle  qu’il  a  éprouvé  un  accès  de  lièvre  al¬ 
gide  la  veille  de  son  entrée  dans  notre  ho.spice,  qui  eut  lieu  le  22  dé¬ 
cembre  1851,  et  qu’il  élaitsans  parole. 

Les  symptômes  que  pré.s'enla  notre  malade,  lorsque  je  le  vis,  furent 
ceux-ci  ;  peau  généralement  froide,  tremblement  de  tout  le’ corps, 
pouls  h  60  pulsations,  contraction  des  mâchoires,  déglutition  impossi¬ 
ble,  telle,  que  l’impression  d’un  liquide  quelconque  détermine  de  vives 
doulctti„  ,m  pharynx  et  sollicite  des  efforts  qui  congestionnent  la  face  et 
devtenncnt  même  pénibles  pour  avaler  sa  salive  ;  diHiculté  de  projeter  la 
langue  hors  la  bouche;  partie  antérieure  du  cou  sensible  à  la  pression  ; 
les  mouyemeiis  de  cette  région  sont  pénib'es,  mais  cet  état  ne  s’étend 
point  au  reste  du  corps,  dont  les  membres  et  la  colonne  vertébrale  sont 
flexibles  ;  l’excrétion  urinaire  qui  a  lieu  est  peu  abondante,  le  malade 
s  agite  dans  son  lit,  obéit  aux  questions  qu’on  lui  adresse  et  ne  peut  y 
répondre  qu'imparfaitemeiit. 

Des  sinapismes  sont  appliqués  aux  extrémités  inférieiir.es  à  plusieurs 
reprises,  des  corps  chauds  sont  maintenus  autour  du  malade,  potion 
einérée  et  suignée  du  I)ras, 

Cet  état  persévère  la  nuit  et  la  journée  du  23 ,  ou  une  nouvelle'sai- 
gnée  est  pratiquée. 

Le  2/i,  le  malade  est  calme,  la  déglutition  commence  à  s’exécuter,  mais 
Hiie  in.inière  si  iuroinplèle,  qu’il  semble  que  le  liquide  passe  h  travers 
un  liltre.  Le  pouls  est  à  72,  la  peau  reprend  sa  chaleur  normale.  Henry  ac- 
■  cti.se  une  douleur  à  l’extrémité  supérieure  du  sternum,  et  une  semblable 
entre  les  dernières  côtes  gauches  I  c  II  or  i  e  dénote  rien  d’anor- 
wal  flans  la  cavité  thoraflque. 

Le  26,  les  phénomènes  dysphagiques  s’amendent,  et  le  28,  à  leurces- 
•'  I  t  ItDt  le  soir  de  légers  accès  fébriles  intermiitens qui  sepro 
ongent  jusqu’au  31  et  cèdent  à  l’emploi  du  sulfate  de  quinine.  Dès  ce 
wometu,  Henry  entre  en  convalescence. 

Cette  observation  ne  pouvait-elle  pas  offrir  quelques  doutes 
sous  le  rapport  du  diagnosti('?Au  premier  abord,  n’en  conuais- 
®nt  pas  les  anlécédèns,  j’étais  porté  à  croire  â  la  présence 
“n  fait  tétanique  dont  le  premier  symptôme  se  révélait  par  le 
'■‘smus,  des  douleurs  miiseulaires  autour  de  la  région  du  cou 
«J  lit  presque  impossibilité  de  projeter  la  langue  hors  la  bou- 
En  outre,  ce  quidevait  contribuer  à  la  croyance  d’un  pa- 
lait  était  le  refroidissement  occasionné  par  la  pluie  â  la- 
llUélle  .avait  été  soumis  Henry  piendant  tout  son  trajet  de  Châ- 
®‘iii-Thierry  à  Montiîiii'ail.  Touielois,  ce  doute  a  bientôt  cessé 
fl  moment  où  les  symptômes  ne  se  sont  pas  multipliés  ;  ainsi, 
Pflsde  mouvemens  convulsifs  dans  les  membres  auxquels  aient 
Succédé  line  immobilité  et  une  raideur  des  musHes  volontai- 
ces  organes,  au  contraire,  étaient  flexibles.  Devais-je  a t- 
fl'buor  la  dysphagie  à  une  inflammation  du  pharynx?  L*exa- 
plus  tard,  de  eet  organe,  nous  a  démontré  le  contraire 
tin  pareil  état  pathologique.  C’était'donc  à  l’aide  des  symp- 
fl’Ps  qui  nous  ont  été  ultérieurement  révélés  qu’il  nous  fut 
W’mis  d’étahlir  la  nature  de  ce  phénomène  dysphagique. 

malade,  en  effet,  dans  son  trajet  de  Lille  à  Mofilmirail," 
''flù  eu  des  accès  fébriles  intermitlens  qui,  à  son  arrivée  dans" 


notre  ville,  augmentèrent  d’intensité  et  disparurent  complè¬ 
tement  pour  faire  place  à  la  constriction  du  canal  pharyngo- 
œsophagien.  Cet  échange  entre  la  dysphagie  et  la  fièvre  inter¬ 
mittente  ferait  donc  admettre  entre  ces  deux  phénomènes  une 
liaison  intime,  liaison  que  démontrerait  la  nature  des  deux 
états  morbides  dont  les  principaux  actes  appartiendraient  au 
système  nerveux,  si,  comme  plusieurs  auteurs,  on  admet  que 
la  fièvre  intermittente  est  l’effet  de  l’irritation  des  centres  et 
desp'exns  nerveux  du  système  ganglionnaire  et’qnelacon- 
iraeiion  du  canal  pharyngo-œsophagien  est  sous  l’influence  du 
nerf  pneumo-gaslrique,  dont  de  nombreux  filets,  ainsi  qti’on 
le  sait,  sont  envoyés  à  i’œsopliage.  Enfin,  nous  avons  vu,  dans 
le  cours  de  la  maladie,  apparaître  et  cesser  en  même  temps 
que  l’état  spasmodique  de  l’œsophage,  des  douleurs  dans  les 
muscles  superficiels  du  cou  ,  de  la  tête  et  de  la  poitrine,  et 
renaître  la  fièvre  intermittente  qui,  sous  la  forme  de  légers 
accès,  a  cédé  à  I  emploi  du  sulfate  de  quinine.  Ce  raisonne¬ 
ment  nous  autorise  donc  à  admettre  que  nous  avons  en,  sou¬ 
mis  à  notre  observation,  un  fait  exact  d’œsophagisme  indé¬ 
pendant  de  deux  autres  états  pathologiques,  hystérie  et  hypo¬ 
condrie,  cm  on  l’obsenve  fréquemment  et  dont  la  cause  déter¬ 
minante  a  été  1  influence  d’une  atmosphère  froide  et  humide. 

Le  traitement  a  été  simple;  cet  état  spasmodique  devait 
cesser  sous  l’influence  des  saignées,  des  révulsifs  et  de  l’appli¬ 
cation  de  la  chaleur.  Remplacé  plus  tard  par  l’accès  fébrile 
qui  lavait  précédé,  le  sulfate  de  quinine  â  fait  jusiieè  de  ce 
dernier  état  morbide.  Au  moment  où  je  relate  cette  observa¬ 
tion,  11  février,  nul.des  symptômes  précédens  ne  s’est  renou¬ 
velé  chez  Henry,  qui  est  sorti  de  notre  hospice  après  en  avoir 
fait,  jusqu’au  17  février,  le  service  d’infirmier. 

D>'  Benjamin  Palais.  ' 

Monlmirail,  22  Février  1852. 


ÀCABEIIES,  SOCIÉTÉS  SAVAIÎES  ET  ASSOCIATIONS. 

société  aiédigo-pratique  de  paris. 

Séances  de  Février  1852.  —  Présidence  de  M.  le  docteur  Trêves. 
r.a  ooiTPsponflance  comprend  : 

1”  Plusieurs  mémoires  manii.scrits  pour  le  concours  établi  par  la 
Société,  sur  l’emploi  de  l’huile  de  foin  de  morue. 

A  cette  occasion,  la  Société  rappelle  aux  concurrens  de  se  hâter  d’en¬ 
voyer  leurs  mémoires,  le  délai  de  rigueur  expirant  le  31  mars. 

2“  Un  rapport  imprimé  de  M.  le  dociciirThihault,  s«r  l'organisation 
(la  service  medical  des  pauvres,  lu  à  la  Sociélémédicaledii  5”'  arron¬ 
dissement,  à  l’occasion  d’un  travail  de  MM.  Martin  Magron  et  J.  Séguin. 

M.  Perrin  est  chargé,  dans  l’une  des  prochaines  séances,  de  rendre 
compte  de  cet  intéressant  rapport. 

Sur  l’inviiaiioh  de  M.  le  Président.  M.  le  d' Gaide  raconte  ce  qn’il 
a  observé  de  saillant,  depuis  quelque  temps,  dans  sa  pratique  particu¬ 
lière.  Il  déclare  avoir  vu,  en  quelques  jours,  plusieurs  cas  d’érysipèle. 
Il  demande  à  ses  confrères  si,  eux  aussi,  de  leur  côté;  ont  constaté  la 
fréquence  actuelle  dé  celte  maladie. 

M.  Te,sserkaü  eu  connaît  trois  exemples,  pour  sa  part ,  p.irmi  les¬ 
quels  il  cite  relui  d’une  jeune  fille,  intéressant  à  divers  titres.  Sa  ma¬ 
lade,  âgée  de  17  ans,  vit  se  développer  uue  rougeur  érysipélateuse 
autour  de  piqflres  de  sangsues  qui  avaient  été  appliquées-  derrière  les 
oreilles  pour  coinbatire  une  ophihalmie.  Pendant  les  quatre  premiers 
jours,  la  maladie  uiiircha  régulièrement  ;  la  fièvre  était  modérée.  Les 
règles,  qui  apparurent  au  début  de  l’érysipèJe,  coulèrent  sans  irouhie 
pendant  ces  quatre  jours,  et  cessèrent  natiireliement  au  bout  de  ce 
temp.s.  F.e  cinquième  jour,  redoublement  inntteiidii  de  la  lièvre,  délire 
dans  la  nuit.  M.  Tes.sereau  appelé  au  malin,  ne  croit  pas  devoir  recou¬ 
rir  aux  émi,ssions  sanguines,  à  cau.se  de  l’état  lymphatique  dtj  sujet,  et 
prescrit  un  purgatif.  Mais  le  soir,  les  accidens  n’ayant  pas  diminué,  il 
se  décida  à  pratiquer  une  saignée  exploraiive.  Le  sang  provenant  de 
celte  saignée  s  étant  recouvert  (l’une  couenne  inflammatoire  très  résis- 
lairte,  notre  confrère  n’hésita  pas  à  ouvrir  la  veine,  deux  nouvelles  fois, 
dans  les  vingt-quatre  heure, s.  Malgré  ce  traitement  énergique,  l’érysipèle 
continua  de  marcher,  et  envahit  bientôt  le  côté  de  la  face  oppo.sé  pour 
revenir,  en  dernier  lien,  dans  les  points  primitivement  envahis.  L’état 
générai  ollrii  en  même  temp.s  l’ensemhle  de  tous  les  symp|6mes  de 
l’ataxo-adynamie  la  mieux  caractérisée  et  la  plus  grave.  Pendant  dix  jours, 
la  malade  donna  les  plus  séileuses  inquiéiudes,  et.  ne  fut  hors  de  dan-^ 
ger  qu’au  bout  de  ce  temps.  Le  calomel,  la  scainmouée;  le  musc,  le  sul¬ 
fate^  de  quinine,  et  les  vésicatoires  aux  jambes,  tels  furent  les  principaux 
moyens  auxquels  M.  Tes.sereau  eut  méihodiqiieineiit  recours. 

M.  Periun  a,  comme  MM.  Gaide  et  Tessei  eau,  observé  plusieurs  cas 
(l’érysipèle.  Mais  ses  observations  ont  été  faites,  à  rHôlel-üieii,  dans  le 
service  de  M.  Piedagnel.  H  a,  de  plus,  vu  des  nialath'-s  qui  oui  offert 
plusieurs  érys’pèles  succe.ssifs,.  de  lele  sorte  que  ces  maliidcs  resiaiêiit 
indéfiniment  à  l’hôpiia'.  Il  ajoute  ensuite,  à  l'occasion  de  l’observation 
deM.  Te.s.sereau,  qn’il  croit  peu,  en  général,  à  rmliiié  des  inéd, cations 
actives  dans  le  iraiieiiièiit  de  l’érysiiièle,  et  surtout  de  l’éry-ipèle  iii- 
lejne.  Il  appuie  .sa  maniéré  de  voir  sur  le  nnaibre  iinmcii.se  de  métho¬ 
des  Ihérapeuiiqucs  vantées,  avr#  uii  égal  succès,  confie  cette  maladie. 

M.  Tiièves  parle  de  l’utilité  topique  de  la  farine  dans  le  iraiiemeiit 
de  réry.sip^le.  M.  Aiibrun  préfère  l’emploi  de  ramidon,  qui  a  l’avan¬ 
tage  de  ne  pas  se  prendre  en  grumeaux  comme  la  farine.  Ces  deux  con¬ 
frères  font  le  plus  grand  éloge  de  celte  espèce  de  cataplasme  sec  et  pul¬ 
vérulent.  Cependant  M.  Ameuille  aflirme  que  dans  deux  cas  qu’il  a  olj-  ' 
serves,  i’éiiiploide  l’amidoii  ne  lui  arien  ollért  de  bien  satisfaisant,  et  a 
même  paru  dé.sagréable  aux  ma  ades.  Les  oiiciions  simples,' à  l’aide  de 
la  pommade  de  concombre,  ont  été  préférées  par  eux. 

M.  le  docteur  Gaide  entretient  verbaleiueiit  la  Société  d’on  autre 
fait  très  intére.ssant,  ré(;emment  observé  par  lui.  Il  s’agit  d’un  jeune  gar¬ 
çon  âgé  de  10  ans,  délicat,  peu  (léveloppé ,  à  membres  grêles,  à  "ête 
gi'osse,  à  peau  rude  et  épaisse,  qui  fut  pris  le  vendredi  de  malaife gé¬ 
néral,  de  fièvre,  et  le  lendemain  de  toux  sèche  et  fréquente,  avec  quel- 


(pies  éteniuemens.  Tous  ces  accidens  persistèrent  les  samedi,  dimanche 
et  lundi,  sans  offrir  rien  d’insolite.  M.  Gaide  crut  pouvoir  diagnostiquer 
une  rougeole  dont  l’éruption  ne  paraissait  pas  devoir  sç  faire  d’une  ma¬ 
nière  facile  et  régulière.  Pendant  tout  le  temps  de  la  maladie,  l’intensité, 
de  la  fièvre  fut  énorme,  et  en  présence  de  ce  mouvement  fébrile  exa¬ 
géré,  joint,  dès  le  quatrième  jour,  .à  une  légère  altération  des  traits,  M. 
le  docteur  Gaide  ne  put  se  défendre  (l'nne  certaine  crainte  sur  les  suites 
de  la  maladie.  Jusqu’au  mercredi  soir,  il  n’y  eut  pas  trace  d'éruption,  et, 
chose  bien  digne  de  remarque,  la  fièvre  continuait  avec  une  acuité  in¬ 
quiétante  et  presque  inexplicable.  En  effet,  le  défaut  seul  de  l’éruption 
ne  justifiait  guère  un  mouvement  pyrétique  aii.ssi  inicn.se,  et,  d’nn  antre 
côté,  l'examen  le  plus  aiicniif,  et  chaque  jour  répété,  de  l’état  physique 
et  fonctionnel  du  puunion,  à  l’aide  des  moyens  bien  connus  d’exp'ora- 
tion  de  cet  organe,  ne  permit  de  reconiiaîire  i’existence  d’aucune  trace 
(le  pneumonip.  L'érupiiou  qui  lie  moniia  dans  la  soirée  du  mercredi  fut 
presque  iiisignilianie.  Elle  consi.sta  simplement  dans  l’apparition,  sur  les 
mains  et  les  fesses  du  petit  malade,  de  quelques  taches  irrégulières, 
blafardes,  presque  lie  de  vin,  et  n’offrant,  en  aucune  façon,  l’aspect 
bien  connu  de  l  érupiion  rubéolique.  Malgré  celle  éruption  trop  in- 
comp  ète  pour  amcin  i  ((in  lqun  changement  liporcîix  dans  l  étal  du  ma¬ 
lade,  I(\s.':ympl6mps  généraux  allèrent  en  aiigmenlanl.  Le  poids,  en  effet, . 
étiiil  a  160  par  minute  ;  il  y  avait  en  outre  un  peu  de  rêvasserie  sans  dé¬ 
lire  véritable.  Nous  ajouterons  aussi  que,  pour  la  première  fois,  on  put 
coiisiaier  l’existence  d’une  petite  quantité  de  .sang  dans  L’uit  de.s  crachats 
expectorés  et  qui  offrit  eu  même  temps  un  aspect  légèrement  rouillé. 
On  crut  également  reconnaître  une  l('•gère  niatini  du  coté  gauche  de  la 
■poitrine  et  en  arrière,  ce  qui  conduisit  à  l’applicaiion  raiioiiiielle ,  en  ce 
point,  (l’un  vésicatoire.  Le  lendemain,  aucune  amélioration,  nouveau 
crachat  rouillé,  état  plus  misérable  encore  du  poub,  et  mort  dans  la 
journée.  Peu  de  temp.s  après  la  mort,  la  raideur  cad.ivériqiie  était  très 
sensible,  et  la  décomposition  générale  très  avancée  au  bout  de  vingt- 
quatre  heuro.s.  • 

M.  le  docteur  Gii.arrier  croit  que  M.  Gaide  a  eu  affiire  à  une  rougeoie 
anoinate  dont  le  défaut  d’éruption  a  sans  doute  été  pour  une  grande 
part  dans  l’intensité  de  la  fièvre  observée  pendant  tout  le  cours  de  la 
maladie;  mais  il  pense  qu'il  a  existé,  en  même  temps,  quelques  points 
(le  pneumonie.  Il  n’en  voudrait  d’antre  preuve  que  l’apparition  de  ces 
deux  crachats  rouillés  expectorés  la  veille,  et  le  jour  de  la  mort. 

M.  le  docteur  Axieuille,  comme  e.xeqiple  de  la  difficulté  qu’on  ren¬ 
contre  qiiidqiiefois  h  diagiiosiiipier,  de  honiie  heure,  certaines  pneumo¬ 
nies,  cite  l’hislQire  d’un  m  alade  chez  lequel,  pendant  quatre  jours,  lotis 
les  signes  de- la  pneumonie,  toux,  expectoration  sanglante,  matité,  ' 
râles  caractérUtiques  firent  défaut.  Ce  ne  fut  qu’au  bout  de  ce  temps,  et 
à  la  suite  d’iiiie  .saignée,  que  la  toux  devinl  plus  humide,  plus  farile,  et 
fut  .suivie  de  l’expui.sion  d’un  crachat  visqueux,  adhérent, 'rouillé,  évi¬ 
demment  pneuinoni(|iie.  A  partir  dore  moment. seulement,  tous  les  autres 
signes  se  montrèrent  h  leur  tour,  et  se  earactérisèreiil  de  plus  en  plus, 
et  permirent  enfin  de  reconnaître  une  pneumonie  qui,  dans  c(' ras  par¬ 
ticulier,  avait  manifestement  débuté  di.iis  la  profondeur. du  poumon 
P  »ur  gagner  plus  tard  la  périphérie  de Torgaiie.  La  mai.adie,  au  reste, 
marcha  régiilièremcutet  se  termina  heureusement. 

M.  le  docteur  Aubrun  insiste  à  son  tour  sur  la  difficulté  du  diagnos¬ 
tic  des  fièvres  eriipiives  au  début,  et  rapporte  l’observation  d’un  enfant 
de  cinq  ans  qui  offrit,  pendant  quaire  jours,  tons  les  signes  prodromi¬ 
ques  les  mieux  tranchés  d’une  rougeole,  fièvre  intense,  toux  rauque, 
larmoiemeiîi,  élerimemens,  et  qui,  vers  le  rinqiiième  jour,  contre  l’at¬ 
tente  de  notre  confrère,  fut  pris  d’une  broiicho-pnenmoiiie  bien  carac¬ 
térisée,  en  même  temps  que  le  larmoiement  et  réiermiemeiit  ce.ssôrent. 

Il  cite  ce  fait,  non  seulement  comme  une  preuve  de  la  difficulté  du  diag¬ 
nostic  des  affections  éruptives  au  débm,  mais  surtout  pour  appeler  l’at¬ 
tention  de  la  Société  sur  un  moyen  de  révulsion  très  utilement  et  trèg 
fréquemment  employé  par  lui  chez  les  enfans,  et  qui  consiste  dans 
l'emmailiottemcnt  des  extrémités  dans  la  ouate  enveloppée  ellé-uiême 
d’uiie  toile  gommée.  Ce  moyen  ,  employé  chez  le  pet  t  malade  dont  M. 
Auhruii  a  raconté  l'histoire,  a  déterminé  une  éru|)tioii  vésieuleii.se,  pres¬ 
que  huileuse,  sur  les  deux  pieds,  et  analogue  aux  accidens  d’une  brûlure 
au  premier  et  au  deuxième  (l(*gré.  ^  .. 

M.  Homolle  prétend  que  cet  emmailloitement  des  extrémités  agace 
amant  et  plus  les  enfans  que  les  sinapismes.  Il  dit  également  avoiiMib- 
servé,  depuis  quelque  temps,  comme  bon  nombre  de^e.s  coiifrère.s,  une' 
sorie  d’épidémie  de  grippe,  de  fièvre  calarriiale.  La  marche  de  celle  af- 
fection  a  lien  souvent  de  haut  en  bas.  ce  qui  explique  cominent,  au  début, 
on  croiiavoir  affaire ]i  uue  laryiigo-irachéile,  .à  une  laryngite  slridii  eusei 
a  line  broiiciiite  supérieure,  quelqiiefois  même  à  une  rougeoie,  taudis 
qu’au  bout  de  quelques  jours  ou  voit  apparaîlre  tous  les  signes  d’une 
pneumonie  lobulaire,  d’une  brontlîo-piieumouie  pliis  ou  moins  grave. 

M.  Perrin,  à  l’occasion  de  iiombreiix  faits  d’enipoisonneinent  signa-^ 
lés  à  Paris,  dans  ces  derniers  temps,  à  la  suite  de  l’usage  de  cidres  allé-  “ 
rés^  par  une  préparaiioii  de  ploiiih,  fait  part  à  la  Société  d’un  cas  d’in- 
toxicatioii  .saturnine,  remarquable  à  divers  titres,  et  qu’il  a  récenimem 
observé  chez  une  jeune  femme  de  25  an.s. 

Celte  dame,  bien  porlaïUe,  non  sujette  aux  coliques,  n’avant  jamais 
eu  (le  convulsions,  fit  usage,  vers  22  novembre  dernier,  de  cidre  que 
son  mari  avait  achclé  dans  une  hrassciie  du  fatibourg  Sainl-Antoiiie 
Elle  fut  prise  pi  es(|ue  au-siiôl  de  Cüli(|ue.s  avec  coiisiipaiio-n  qui  la  lour- 
memaicm  hon  iblemeiit  nuit  et  jour.  A  ces  coliques  se  joiguirenl  plus 
tard  un  dégoût  profond  pour  toute  espèce  d’alimeiis,  'des  nausées ,  et 
deux  ou  trois  vomis.semens,  chaque  jour,  à  la  suite  (l(;squcl.s  elle  rejetait 
péniblement  quehjucs  malièî'e  •  glaireuses  mélangées  de  hile. 

Au  bout  de  quinze  jours,  la  ma  lade  ce.ssa  de  boire  du  cidre- sans  sup¬ 
poser  nu  séui  instant  que  celle  boisson  pût  être  la  cause  des  accidens 
qu  elle  éprouvait.  Son  mari ,  qui  avait  bu  'Êa  bonne  part  des  52  litres 
qu’ils  avaient  achetés,  n’avait,  et  n’a  depuis,  absolument  lieu  ressenti. 
Malgré  la  cessaiion  de  l’usage ’du  cidre,  les  coliipies,  les  nausées,  les 
vomissemeiis,  ronliiiuèrem  de  lorliirer  la  malade. 

Le  jour  de  Noël,  les  soulfrances  abdominales  étaient  tellement  vives 
que  la  patienie,  au  dire  des  as.si.staiis,  se  roulait  par  terre.' 

Deux  confrères,  successivcmehl  coiisuliés,  cherchèrent' inntilement  à 
combatire  ces  accidens,  dont  la  caii.se  leur  échappa  complètement. 

Le  27  janvier,  à  onzè  heures  du  soir,  deux  mois  après  le  début  des 
accidens,  et  six  semaine»  après  avoir  cessé  de  boire  du  cidre,  la  malade 


fui  prise  subitement  d’un  accès  bien  tranché  d’épilepsie,  précédé  d’ 
fourmillement  dans  le  bras  droit,  et  d’un  tremblement  convulsif  dans  le 
membre  pelvien  du  même  côté.  Quatre  accès  effrayans  d’intensité  se 
succédèrent  dans  l’espace  de  moins  d’une  heure,  et  sans  donner  le 
temps  à  la  malade  de  recouvrer  sa  connaissance,  dans  l’intervalle  d’une 
crise  à  l’autre. 

Appelé  en  grande  hâte,  et  pour  la  première  fois,  h  visiter  cette  mal¬ 
heureuse,  M.  Perrin  ne  s’expliqua  pas  tout  d’abord  la  cause  de  sembla¬ 
bles  accidens.  Ce  ne  fut  que  le  surlendemain  que  notre  confrère  apprit 
que  la  malade  avait  bu  du.cidre  quelques  semaines  auparavant.  Dès  ce 
moment,  l’inconnue  du  problème  pathologique  fut  dégagée  par  lui.  Il 
n’était  plus  douteux,  en  effet,  que  cette  jeune  femme,  depuis  deux  mois, 
ne  lut  sous  l’influence  d’une  grave  intoxication  saturnine.  M.  Perrin  sa¬ 
vait  que  des  cidres,  altérés  par  l’acétate  de  plomb,  étaient,  depuis  quel¬ 
que  temps,  entrés  dans  la  consommatioirdes  petits  ménages  de  Paris,  et 
avaient  causé  de  sérieux  accidens.  L’analyse  du  cidre  bu  par  la  malade 
de  M.  Perrin,  fut  faite  par  M.  Chevallier;  et  cesavant  chimiste  put  faci¬ 
lement  constater  qu’il  renfermait  une  préparation  vénéneuse  soluble  de 
plomb. 

Dans  le  cas  où  une  actjon  en  dommages-intérêts  serait  intentée  par  le 
mari  contre  le  brasseur  qui  a  empoisonné  sa  femme,  en  lui  vendant  un 
cidre  sophistiqué,  M.  Perrin  demande  à  la  Société  si  les  attaques  d’épi¬ 
lepsie  observées  par  lui  chez  sa  malade,  disparaîtront  nécessairement 
sans  retour,  avec  la  cause  qui  les  a  déterminées.  On  comprend,  au 
point  de  vue  médico-légal,  toute  la  gravité  de  cette  imjtortante  ques¬ 
tion.  La  Société  croit  qu’il  est  sage,  dans  l’espèce,  de  ne  pas  se  pronon¬ 
cer  d’une  manière  définitive,  et  de  réserver  complètement  l’avenir. 

M.  le  docteur  Dkeïfus  rapporte  une  observation  analogue  h  celle  de 
M.  Perrin.  Il  y  a  un  mois  environ,  il  a  été  appelé  près  d’un  malade  en 
proie  à  tous  les  acc'dens  de  la  colique  saturnine.  Malgré  qu’il  ne  pût 
saisir  matériellement  la  •cause  de  leur  apparition,  il  n’en  persista  pas 
moins  à  croire  à  nn  empoisonnement  saturnin,  et  à  faire  subir  h  son 
niidade  le  traitement  des  maladies  de  plomb.  Deux  jours  après,  lé  ma¬ 
lade  était  guéri.  M.  Dreyfus  découvrit  plus  tard,  comme  dans  le  cas 
de  M.  Perrin,  que  le  cidre  altéré  par  le  plomb  avait  été  cause  des  acei- 
dens  justement,  et  à  priori,  interprétés  par  lui,  au  point  do  vue  de 
leur  étiologie. 

M.  Ameuille  entretient,  à  son  tour,  la  Société  de  la  dilatation  forcée 
de  l’anus,  dans  certains  cas  .de  constipation  opiniâtre  et  de  fi.ssure  re¬ 
belle.  Il  cite  l’observation  intéressantê  d’une  jeûné  femme  de  25  ans, 
qui  soufli'ait  horriblement,  en  allant  à  la  garderobe,  dgs  douleurs  d’une 
fis.sure  à  l’anus,  qui  remontait  jusqu’à  la  partie  supérieure  des  sphinc¬ 
ters.  Il  avait  inutilement  employé  la  cautérisation  au  nitrate  d’argent  et 
les  mèches  (au  reste  mal  supportées)  enduites  de  pommades  belladonni- 
sées,  opiacées,  au  styrax,  etc.  Un  seul  moyen  soulageait  toujours  la  ma¬ 
lade,  et  l’avait  même  en  apparence  guérie  pendant  six  semaines  :  c’était 
le  lavement  au  ratanhia.  Mais  la  guérison  définitive  ne  survenant  pas, 
M.  Ameuille  se  décida  à  pratiquer  la  dilatation  forcée,  La  malade  étant 
chloroforniLsée,  puis  placée  dans  une  position  convenable, 'notre  con¬ 
frère  introduisit  successivement,  dans  l’anus,  l’index  de  chaque  main,  et 
les  repliant  en  crochet,  il  exerça,  dans  tous  les  sens,  des  tractions  éner¬ 
giques  et  progressives,  de  dedans  en  dehors,  sur  l’orifice  inférieur  de 
l’inieslin.  11  arriva  ainsi  h  faire  subir  à  cet  orifice  une  dilatation  telle,  et 
cela  sans  la  sensation  de  rupture  des  fibres  musculaires,  signalée  par 
quelques  chirurgiens,  que  tous  les  doigts  réunis  en  faisceau,'  puis  la 
main  elle-même  tout  entière,  purent  êjre  introduits  et  réintroduits  dans 
le  rectum, 

M.  TnÈvES  n’oserait  pas  pratiquer  une  semblable  opération,  dans  la 
crainte  d'accidens  sérieux,  à  la  suite  de  ces  violences  traumatiques.  Il  a 
presque  toujours  réussi  à  combattre  les  accidens  de  la  fissure,  et  spé¬ 
cialement  de  celle  qui  accompagne  les  hémorrhoïdes  ou  fait  suite-à  l’ac- 
couehement,  en  cherchant  d’abord  à  vaincre  la  constipation  à  l’aide  de 
purgatifs,  et  à  faibles  doses,  puis  ensuite  en  introduisant,  tous  les  soirs, 
une  fois  celte  constipation  vaincue,  des  mèches  progre.ssivement  aug 
menlées  de  volume,  et  enduites  de  cérat,  de  styrax,  etc...  Au  bout  de 
cinq  ou  six  .semaines  de  l’emploi  de  ces  moyens,  l’améliuration  ou  la 
guérison  surviennent  presque  toujours, 

M.  Ameuii.i.e  objecte,  avec  raison,  que  ce  genre  de  médication  peut 
saOire  pour  combattre  ces  crevasses,  ces  gerçures  légères  de  la  marge 
de  l’anus,  mais  quül  est  complètement  insiiflisani  dans  ces  fissures  pro¬ 
fondes,  qui  filent  et  remontent  ju.squ’au-dessus  des  sphincters.  Dans  ces 
dernières,  tout  échouant,  on  est  conduit  forcément  h  tout  essayer,  et 
spécialement  la  dilalation  forcée  de  l’anus,  qui  a  guéri  parfaitement  sa 


malade,  et  sans  qu’il  soit  rien  survenu  consécutivement  de  particulier. 
La  guérison  date  de  deux  mois. 

A  l’occasion  de  l’observation  de  M.  Ameuille,  M.  Perrin  dit  qu’il  a 
employé  avec  succès  l’extrait  de  raonésia  en  lavement,  soit  seul,  soit 
combiné  avec  l’exiript  de  ratanhia.  La  .solution  composée  qu’il  emploie, 
.se  compose  d’un  litre  d’eau,  de  5  grammes  et  plus  d’extrait  de  immésia, 
et  autant  d’extrait  de  ratanhia,  avec  addition  d’une  petite  quantité  d’al¬ 
cool.  L’effet  astringent  de  cette  injection  est  telle,  que  si  elle  est  gardée 
quelque  temps,  les  mucosités  intestinales  éprouvent  une  véritable  coa- 
g,.lut.Oi),  qa,  leur  dunne,  quand  elles  sont  expidsées,  la  consistance  du 
frai  de  grenouille. 

M.  Charrier,  invoquant  les  lois  de  la  physiologie,  redoute  de  l’em¬ 
ploi  de  pareilles  violences  sur  l’anus,  un  relâchement,  une  véritable  pa¬ 
ralysie  des  sphincters  qui  pourrait  devenir  plus  ou  moins  complète,  et 
définitive.  On  pourrait  ainsi  à  une  maladie  en  substituer  une  autre  tout 
opposée,  mais  plus  grave  encore. 

M. -Mercier  ne  nie  pas  la  possibiiitéde  l’inconvénient  signalé  par  M. 
Charrier,  mais  il  n’y  croit  pas  dans  fè  cas  de  dilatation  forcée  de  l’anus. 
Un  muscle,  la  vessie,  par  exemple,  ne  se  paraly.se  ou  mieux  ne  devient 
inerte  qu’à  la  condition  d’une  distension  longtemps  prolongée  de  ses 
fibres.  Or,  rien  de  semblable  n’existe  dans  l’opération  dont  M.  Ameuille 
vient  d’entretenir  la  Société. 

Le  secrc'^aiVe,  D”  Perrin.  • 


TIIEilAPEÜTIQÜE. 

préparations  purgatives  contre  I.’IGTËRE  et  les  coliques 
VENTEUSES  DES  NOUVEAU-NÉS;  par  M.  DUCLOS. 

Eau  de  roses  pâles. 

Sirop  de  chicorée, 

—  de  fleurs  de  pêcher,  de  chaque.  30  grammes. 

Il  arrive  quelquefois  que  cet  état  de  rétention  amène,  après  l’évacua¬ 
tion  du  méconium,  une  tympaniie  et  des  douleurs  connues  des  nour¬ 
rices  sous  le  nom  de  coliques  venteuses,  qui  tourmentent  l’enfant,  em¬ 
pêchent  le  .sommeil,  excitent  les  cris.  Dans  ce  cas,  la  médication  qui  a 
toujours  réussi  entre  les  mains  de  M.  Duclos,  se  compose  de  l’admi- 
ni.straiion  de  la  rhubarbe  et  de  la  magnésie  ainsi  combinées  : 

Rhubarbe .  8  décigram. 

Magné.sie  calcinée.  .....  2  h  A  — 

A  prendre  deux  fois  le  jour,  ou  le  matin  seulement,  suivant  la  gra¬ 
vité  de  la  tympanite. 

P9.UXIADE  AU  GtlLOROFORlIE  CONTRE  LA  MIGRAINE  ET  LÈS  NÉVRAL¬ 
GIES  faciales;  par  M.  Cazenave,  de  Bordeaux. 

Chloroforme  pur . .  .  12  grammes. 

Cyanure  de  pota.ssium . 10  — 

Axoïige  récente .  60  — 

Cire,  quantité  suffisante  pour  obtenir  la  consistance  d’une  pommade. 

TRAITEMENT  DES  ENGELURES  (TROUSSEAU  ). 

Ce  médecin  fait  laver  trois  fois  par  jour  les  parties .  atteintes  d’enge- 
de  l’eau  boratée  préparée  comme  suit  : 

Borax . .  30  grammes.  ' 


lures  a 


.  500 


Dissolvez.  Quatçe  cuillerées  à  bouche  de  cette  solution  dans  un  litre 
d’eau  chaude  suffisent  pour  former  le  liquide  qui  sert  aux  lotions. 

M.  Trousseau  prescrit  dan.s  les  mêmes  circonstances,  soit  pour  ré¬ 
primer,  soit  pour  prévenir  les  engelures,  des  lotions  faites  matin  et  soir 
c  la  liqueur  ci-après  : 

Sel  ammoniac .  20  grammes. 

Eau .  AO  -  — 

Alcoolat  vulnéraire . 10-  — 

Dissolvez  le  sel  dans  l’eau  et  ajoutez  l’alcoolat. 

Lorsque  les  engelures  sont  ulcérées, 'on  se  trouve  bien  de  laver  ces 
ulcères  avec  une' solution  ainsi  composée  ; 

Tannin .  10  grammes. 

Eau . ; .  500  — 

Ou  bien  on  les  enduit  de  la  mixture  suivante  : 

Extrait  sec  de  ratanhia .  10  grammes. 

Mucilage  de  pépins  de  coing.  .  .  q.  s. 

On  donne  h  la  préparation  la  consistance  d’un  électiiaiie  mon. 

Cette  mixturè  convient  également  très  bien  aux  gerçures  des  lèvre, s, 
qui  sont  aussi  fort  communes  pendant  l’hiver.  (lîép.  de  pliarm.) 


MOÜVKSJ.ES  —  FAITS  OÎVERS. 


UNE  ÉMEUTE 

terrible  a  éclaté 
En  faisant  des  travaux  dans  les  lieux  d’aisance  d’ 


PROPOS  DE  L'HOMOEOPATHIE.  —  Une  éme|,| 
“  la  fin  do  février  dernier  à  Cleveland,  dans  l’oi,  J 


collège  homœopathique,  qui  contient  des  salles  où  s’enseigne  la  fioc 
trille  homœopathique,  et  qui  sert  en  même  temps  de  maison  de  santé oj 
elle  s’applique,  on  a  découvert  plusieurs  cadavres  humains.  On  a  cru 
reconnaître  les  restes  de  plu.sieurs  personnes  de  la  ville  qui  avaient  dis 
paru.  Le  bruit  de  cette  étrange  découverte  s’est  aussitôt  répandu  dan* 
la  ville, -et  y  a  causé  une  inexprimable  émotion.  .Le  tocsin  a  sonné,  ei 
des  multitudes  furieuses  se  sont  portées  sur  le  collège  homoeopathiq’t,ç 
Bientôt  cet  établissement  a  été  complètement  entouré  ;  on  voulait  forcef 
les  portes  ;  mais,  sur  les  observations  des  citoyens  les  plus  calmes,  o» 
a  désigné  une  députation  pour  faire  rinspectiôn  des  hâtimens,  etoaj 
consenii  ’à  attendre  le  résultat  de  cette  perquisition. 

Dans  le  cours  de  ses  recherches,  la  commission  a  découvert  encore 
plusieurs  cadavres  entiers  et  plusieurs  portions  de  cadavres.  Cette  noa- 
yelle  porta  au  comble  l’exaspération  de  la  multitude,  qui  voulut;  pa,. 
deux  fofs,  mettre  le  feu  au  collège.  Ces  deux  tentatives  échouèrent, 
grâce  à  la  résistance  qu’opposèrent  les  habitans.de  la  maison.  Un  siège 
en  règle  commença  alors,  et  les  dernières  nouvelles  par  le  lélégrapîj 
annonçaient  que  la  multitude  était  complètement  maîtresse  des  bàtinieii! 
du  collège  homœopathique,  qu’elle  les  mettait  à  sac,  et  qu'on  appelaiten 
toute  hâte  la  milice  sous  les  armes.  ’ 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

l'HAITlÉ  ENTOXIOIiOCl^VE  KT  l>ATHOI.O«IOl  iÈ  MK  f., 
CiAKK  CHEZ  K'HONIHK  ,  par  H.  BoDEGDiCNON,  (locteiir  cn  médecine,  tan. 
réat  de  l’Aea  lémie  des  sciences  et  îles  liôpilaiix,  etc.,  etc.  Mémoire  couronné  pat 
i’Aradémie  des  sciences. —  Un  beau  volume  in-4  ',  avec  10  planches  coloilé« 
Paris,  1852.  Prix  ;  20  fr. 

Nota.  Ce  volume  n’a  été  tiré  qri’à  80  exemplaires. 

Chez  Victor  Masson,  libraire,  17,  place  de  t'Ecoie-de-Médecine.- 

I.ETTRES  a  M.  le  prolcsseni-  ROSTAiN'  sifr  le  mot  Hypoeonilrlei 
par  le  docteur  noMONT  (de  Monfeux',  médecin  à  l’état  civil  de  Grenelle,  etc.  lu-8 
Piix  :  I  fr.  Paris,  1852,  J. -B.  Baillière,  et  au  bureau  de  I'Union  Médic  vie. 

Ces  lettres  sont  reproduites  dans  l’intérêt  d'S  personnes  atteintes  d’affections  net- 
veuses  que  nul  phénomène  extérieur  ne  révèle,  et  qu’à  cause  de  cela  l’on  considère 
comme  maladies  imaginaires.  '  * 


Le  gérant,  Richei.ot. 


LETTRES  SLR  LA  SYPHILIS, 

Adressées  il  M.  le  nédacfciir  en  chef  de  l'EtVIOM  .viÉmicale, 

Par  M.  Pu.  RICORD, 

Chirurgien  de  l’hôpilal  du  Midi ,  membre  de  l’Académie  de  médecine,  etc. 
AVEC  UNE  INTRODUCTION 

P.Tr  Amédée  LATOUR, 

Rédacteur  en  chel  de  I’Union  M-édicale. 

Un  vol.  iii-8».  —  Piix  :  5  fr. 

Paris,  1852,  au  bureau  de  l’Union  Médicale,  56,  faubourg  Montmarl|'e, 

ET  CHEZ  TOUS  LES  LIBRAIRES  DE  l’ÉCOLE  DE  MÉDECINE. 

L’EMPLATRE  ÉPISPASTIQÜE  de  M.  MüGUET,  pharmacien  à  Miii'ét 
(Haule-(iaronne),  est  employé  avec  le  plus  grand  succès  par  les  méde¬ 
cins  du  Midi,  contre  les  ophiiialmies  chroniques,  les  congestions  ocu¬ 
laires^,  les  surdités  dépendant  d’un  état  cotigesiif  de  l’organe  auditif,  el 
dans  tous  les  cas  où  il  faut  obtenir  une  révulsion  énergique. 

Les  guépisons  nombreu.ses  et  inespérées  produites  par  l’emploi  de  cet 
emplaire,  le  rerommandeni  à  l'aUeiition  sérieuse  des  praticiens.-C’esl  le 
plus  puissant  dérivatif  qui  ait  été  mis  jusqu’à  ce  jour  entre  les  mains 
des  médecins. 

r  demande  ou  ordon- 


Nous  recDinmandons  avec  la  plus  vive  instance,  à  nos  confrères  de  ! 
Paris  et  des  dépariemens,  les  ceiiiiurcs  hypoga  triques  de  M'"'  Girard,  k 
sage-femme,  rue  Saini-La/are,  n»  3.  I 

Ces  ceintures,  destinées  aux  femmes  enceinles  et  à  celles  affeclée.s  de 
I  abaissement  de  l’iiiérus,  (l'aniéversioii,  rélrover.sion,  chute  de  matrice,  | 
écariement  de  la  ligne  blanche,  hernie  ombilicale -et  bydropisie,  n’offrent 
plus  rien  à  désirer  sous  tous  les  rapports,  et  elle.s  sont  les  seules  ap¬ 
prouvées  PAR  TOUT  LE  CORPS  MÉDICAL. 

Elles  n’ont  rien  de  commun  avec  toutes  celles  fabriquées  jusqu’à  ce 


L’EMPLATRE.  EPlSPÂSTiQüE 

de  51.  Muguet,  pharm.  à  Mu  et  (Haule-Garotme}, 
à  la  suite  du  Rapport  de  l’AraiIrmic  de  médecine  du 
Pài-is,  vient  d’êtee  autorisé  par  51.  le  miiiLIre  du 
l’agi-iciillureeldu  commerce.  Les  vérins  )lc  ce  puis¬ 
sant  dérivalif,  sont  de  giirrir,  eu  très  peu  de  temps 
les  ophiiialmies,  olalgics,  surdités,  migraines,  chlo¬ 
rose  1  pâles  couleurs},  rlium.ilismrs  cliroiiiques,  ar- 
tliritcs  vertébrales,  céplialalgies,  etc  ,  etc. 

Il  n’est  délivré  (Jue  sur  ordonnance  de  l’homme  du 
l’art.  Eu  envoyant  un  hou  sur  la  poste, ‘de  4  fr., 
J’EIHPI.ATEE  cl  l’apparril  iiécrs.sairrs,  ainsi  que  l’itis- 
triiction  seront  envoyés  aux  domiciles  des  malades. 

Remise  de.25  p.  100  pour  les  liôpilaux,  l’Iiommc 
de  l  arl.  et  les  indigeus.' 

51M  les  pliarinâriens  qui  voudront  des  dépôls  avec 
forte  remise,  s’adiesserout  à  M.  Muguet,  pour  ' 
ter  d'S  conventions.  ' 

Afin  de  se  livrer  à  sa  spécialité,  M.  5Iugiiet  vendéa 
sa  pliarmaric  à  de  honni  s  couilitbus  pour  l  a 
Teur  ;il  vendra  nu  aff.-i  nierasa  hrlle  cl  vaste  maison 
de  Muret,  eu  hlor  ou  en  parcelles,  et  donnera  des 
facilités  pour  le  paiement. 

Hépôls  : 

A  Toulouse,  MM.  Gassaiid  el  Vidal -Abadie;  à  Is- 
soudun,  Buieard;à  Hpinal,  Granel;  à  Cambrai 
Dumoiil;  à  Paris,  Fan  e,  25,  rue  Siuiou-le-Fraiic; 
à  Angers,  Memèie;  à  Marseille,  Aiiliin;  à  Toulon, 
Ilouor.dy  ;  à  Béziers,  Baron;  à  Aurülac,  Gaff  .rd; 
i\  Wiodez,  Raymond;  a  Bur-le-l)ue,  rui\\inl  ;  a 
J)i aguignan,  V.  Biâm  ;  à  Monl-de- .Marsan,.  Bei- 
g>'i:ou  G  ■,  acéré,  l.afou,  sucfileCremé;  a  La  Bo- 
chélle,  Graiiil  ;  à  Mâcon,  Voilurel;  à  St  Flour, 
Clavi  ler.-i;  a  Biom,  Foorioùl;  à  Colmar,  Dorliamtd, 
Tou.üii-B'uissol  ;  à  Moulins,  i  avaliou  ;  à  Brioude, 
Dauzal  :  à  Clermonl-Lerrand  Gant  er  l.airoze;  à 
Montbrison,  Fessy  ;  tous  pliarmaciens. 


COURS  DE  PATHOLOGIE 

INTERNE,  professé  à  la  Farulié  de  méder  ine  de  Pa¬ 
ris,  par  M .  le  professenf  Andkal  ;  recucillici  publié 
par  M.  le  docteur  Amédéc  I.atour, -rédacteur  en 
clici  de  Union  médicale-,  drnxième  édition  enliè- 

- .  _  _  3  YOlmrs  in-8°de  2076  pages. 

18  fr. 

ère,  libraire,  17,  rue  de  l’Ecole- 


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a  ..ne  lentille, 
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CHOCOLATS  MÉDICIMLX-CÔLMET^DAAGE, 

Açtpvovvvits  ymv  \a  YatulU  de  Médetm  de  P  avis , 

Sur  le  rapport  et  l’analyse  de  MM.  les  profes.seurs  de  l’Ecole  de  Médepine  el  de  i’Ecole 
de  Pharniane  de  Paris,  MM.  Fouquier,  Marjolin,  Devercie,  Trousseau  cl  Gaul¬ 
tier  DE  Claubry. 


CHOCOLAT  lEKRUCINEUXDE  COIiMeT-DAAGE. 
ir  e.sl  en  tablettes ‘disiincles  el  doit  seinaiiser 
sec  jamais  fôn'lu  daiisunliquitle.La  dosé  e-l 
d  une  lablelle  pour  adultes  1 1  d-  1/2  lalil  lie 
pour.id.il.sceiiis^  Pnx  :  les  ^iiO  gr..  5  Ir. 


‘IfIS.  P 

BONBONS  EEBKUCIVEU.'é  _  _ 

enfauls,  parltoîie.  Prix  .le  la  boîie.  .3 
3“  SON  CHOCOLAT  AU  LAIT  d’amANDES,  déjCÙl 
des  li'Uiprram.iiis  liervei 


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Prix:  les  500;: 

"  SON  CHOCOLAT 


rERSE,  aliment 
ommati  léaux  personnes  mai¬ 
lle  compose  un  pota: 


gre-.  Ui  _ 

les  500  grammes . 

,’osMAZONE,  chocolat  dt 


4  fr. 


cnnvalfscens.  11  se  prépare  comme  tout 
I  hoeolai  à  l'eau.  Prix .  5  fr.  50  c. 

1°  SON  CHOCOLAT  A  l'rXTRAIT  CÉIATINECX  DE 

LicHEN.  Prix  :  les  500  grammes . 

"  .SON  CHOCOLAT  PECTORAL  AU  BAUME  DE 
déj.ûner  agréable  pour  les  peisoiiilesdoiil  là 
ptntrine  est  i'iilahleei  faible.  Prix:  les  iflO 
grammes . 

i"  'SON  CHOCOLAT  A  l’eXTRAIT  DE  CACHOU,  pal' 

l'oîle.  Prix:  la  bo.te .  2  fr 

“  SON  CHOCOLAT  PURGATIF  polir  adulies"  e! 
eiifaiils.  Cliaque  boîte  renferme  deux  purga¬ 
tions.  Prix  lie  la  boîte .  ‘2  fr 

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pour  enfants.  Prix  de  la  boîte. 


*''■■8.  —  Uhnque  paquet  ou  boîte  des  Chocolats  Colmet-Daace  sont  toujours 
arcompagnes  d’une  notice  servaiii  d’in.siriiutioii,  et  revêtus  des  médailles  décernées  à 
ce  phaimacieii  par  les  Sociétés  d’Eiicoiiragemeiit  de  Paris,  pour  ses  travaux  sur  les 
chocolats.  —  Le,s  chocolats  siéoicinaux-colmet-daage  se  vendent  à  sa  liibrique 
de  Pans,  rue  INedve-Saint-Merry,  n°  12,  et  dans  toutes  les  pharmacies. 


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Varnout  et  «aiaiile,  breveté  (s  g.  it.  g.}, 
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Prssaires  à  réservoir  d’air  et  antres. -Clysnirrs  de 
poche  et  devoy.ige.  -  Seins  bih' rons.  —  Srrie- 
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Sl-Honore,  257,  à  Paris,  à  vis  de  pression,  sanssons- 
cin.-,ses,  et  ne  comprimant  pas  les  lianrhes;  ceintures 
hypogastriques  et  ombilicales.  — Siispensoirs,  ele. 


PASTILLES  DE  CALABRE 


manne,  sans  opium  —On  les  emploie  avrcsiicfè 
iilre  le  l  imme,  la  bronchile  clironiqlie.  l’asllime 
-f.,  etc.  EIbs  sont  légèrement  laxalives  l.eiirgni 
agréable  les  rend  particiilièromeni  précieuses  dans  li 
maladies  desenlaiis.—  A  Paris,  chez  POTARIl.phai 
irn,  me  Saint  Honoré,  n»  271.—  En  proviiici 
tonies  li s  pharmacies. 


AVIS. 

D'apres  les  jugements  rendus  par 
divers  tribunaux,  personne  na  le  droit 
de  prendre  le  nom  de  M.  Vallet  pour 
vendre  tes  Pilules  Ferrugineuses  dont  il 
est  l’inventeur. 

Pour  éviter  toute  méprise,  et  pour  se 
garantir  des  contrefaçons,  on  devra 
s'assurer  que  les  flacons  portent  bien 
l  étiquette,  dont  le  lAod'ele  est  ci-contre. 


L'es  Pilules  ue  Vallet  s  einploieiU  pri"' 

cipaleiiienl  pour  guérir  les  pâles  emileuis, 
les  pertes  blanches  el  pour  fortifier  les 
tempéraments  faibles. 


•IXieSE  AWHfiE* 


dleadl  9 S  mars  IS59* 


PRIX  DE  L'ABONNEMENT  : 


L  UNION  MÉDICALE 

JOIMAl  BES  INTÉEtTS  SCIENTlEKillS  ET  rRATPES,  «ORAUX  ET  PROEESSIOIIIEIS 


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Pour  l’étranger,' le  port  en  plus, 
selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


DU  CORPS  MEDICAL. 


On  s’abonne  aussi . 

Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


Ce  Journal  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  MAMH,  le  JKCM  et  le  SAM®». 
Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédce  catocb,  Rédacteur  en  chef;  tout 


ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant 


Us  urnes  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


snM^AX»®.  -  I  Paris.  Sur  la  séance  de  l'Académie  de  médecine  :  Suite 
®”ude  la  discussion  Sur  l’avortement  provoqué.  -  II.  ENTOMor.oG.E  ^atholo- 
riniiE  ■  Lettre  sur  les  maladies  de  la  peau,  à  propos  de  la  découverte  de  1  acanis 
S  de  la  gale  chez  l’homme,  -  lit.  Académies,  sociétés  savantes  et  asso- 
mTiONS  (  Académie  des  sciences).  Séance  du  22:  Mars  :  Distribulion  des^ix...; 

académie  de  médecine).  Séance  du  2S  Mars  :  COrrespondanre.  -  Suite  de  la 
discussion  sur  le  rapport  de  M.  Cazeaux.  -  IV.  Docbmens  officieis  :  Composi- 
Hon  des  conmissio  îs  administratives  des  liospices  et  hôpitaux.  -  Organisation  du 
corps  de  santé  de  l’armée  de  terre.  —  V.  Noiivelibs  et  Faits  divers. 


PARIS,  LE  24  MARS  18,r2. 

SUR  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉAIIE  DE  MÉDECINE, 

SUITE  ET  FIN  DE  LA  DISCUSSION  SUR  l’AVORTEMENT  PROVOQUÉ. 

Nousnedemandonspas  mieux  —  nos  lecteurs  et  l’Académie 
nous  rendront  celte  justice—  d’honorer  et  de  respecter  l’Aca¬ 
démie  de  médecine  ;  mais  au  moins,  est-cè  trop  exiger,  fau¬ 
drait-il  que  l’Académie  sût  s’honorer  et  se  respecter  elle-même. 
Qu’avons-nous  vu  dans  la  séance  d’hier?  Un  corps  savant 
complètement  en  désarroi,  allant  à  droite,  allant  à  gauche, 
votant  pour,  votant  contre  ;  navire  sans  boussole,  sans  gou¬ 
vernail,  sans  direction,  flottant  au  gré  des  vents  contraires,  et 
allant  échouer  juste  sur  l’écueil  qu’il  voulait  éviter.  Par  pitié 
autant  que  par  orgueil  national  nous  voulons  tempérer  et  voi¬ 
ler  le  récit  qu’il  nous  faut  faire  de  cette  séance.  Nous  disons 
par  orgueil  national;  en  effet,  nous  sommes  profondément 
humilié  de  comparer  ce  qui  se  passe  chez  nous,  à  ce  qui  va  se 
passer  chez  nos  voisins  de  la  Belgique.  A  l’Académie  de  méde¬ 
cine  de  Bruxelles,  la  question  de  l’avortement  provoqué  est 
aussi  à  l’ordre  du  jour.  Que  font  nos  voisins?  Cherchent-ils 
d’avance  à  comprimer,  à  étouffer,  à  éluder  la  discussion? Bien 
au  contraire;  de  tous  les  points  du  royaume  bn  fait  appel  à 
toutes  les  lumières,  on  les  convie  au  tournoi  solennel  qui  va 
s’ouvrir  ;  la  presse  médicale  prépare  la  question  ;  de  tous  côtés 
c’est  à  qui  montrera  le  plus  de  zèle  et  d’ardeur,  parce  que 
partout  on  comprend  l’importance  du  sujet  en  litige  et  l’utilité 
d’une  discussion  sérieuse  et  approfondie. 

Chez  nous  quel  contraste!  On  ne  voit  que  gens  qui  trem¬ 
blent.  Dès  le  début  on  a  cherché  à  étouffer  la  discussion  ;  pen¬ 
dant  son  cours,  on  a  tenté  mille  efforts  pour  l’amoindrir  ;  et 
aujourd’hui,  qu’il  faut  prendre  un  parti,. il  n’est  pas  de  formule 
assez  prudente,  assez  insignifiante  qu’on  ne  propose  à  la  cons¬ 
cience,  évidemment  troublée,  de  la  compagnie. 

Pourquoi  donc  toutes  ces  appréhensions?  Est-ce  que  l’Aca¬ 
démie  va  proclamer  une  constitution,  va  promulguer  une  loi 
dont  tous  les  médecins  seront  tenus  d’exécuter  les  prescrip¬ 
tions?  Non,  certes;  car  quelque  explicite  et  nette  que  fût  la 
décision  de  l’Académie,  cette  décision  n’engagerait  personne, 
et  nous  resterions  tous  dans  notre  libre  arbitre  et  avec  toute  la 
responsabilité  de  notre  détermination. 

Mais  des  intentions  criminelles  peuvent  s’emparer,  dit-on, 
de  la  décision  de  l’Académie,  et  abriter  le  crime  sous  le  man¬ 
teau  de  la  science.  Pure  illusion  de  la  peur.  L’avortement  cri¬ 
minel  n’osera  jamais  invoquer  les  terribles  nécessités  de  la 
pratique,  parce  qu’il  sait  bien  qu’à  l’instant  même  son  impos- 
posture  serait  dévoilée. 

En  fm  de  compte,  que  dernande-t-on  à  l’Académie?  De  ré¬ 
pondre  à  cette  question  qui  lui  a  été  posée  par  un  honorable 
et  savant  confrère  :  Dans  les  circonstances  où  s’est  trouvé  M. 
le  docteur  Lenoir,  a-t-il  bien  fait  de  pratiquer  l’avortement? 

L’Académie  voudrait  bien  n’avoir  à  répondre  ni  oui  ni  non  ; 
elle  n’ose  pas  dire  oui,  de  peur  de  se  compromettre;  elle  ne 
veut  pas  dire  non,  parce  que  ce  serait  un  blâme,  et  que,  parmi 
ceux  qui  manifestent  le  plus  d’appréhension,  il  n’en  est  aucun 
qui,  dans  sa  conscience,  n’approuve  la  conduite  de  M.  Lenoir. 
Que  faire,  cependant?  Nous  allons  voir  tout  ce  qui  a  été  tenté 
pour  franchir  ce  pas  difficile,  et  ceci  nous  ramène  au  récit  de 


Elle  avait  très  bien  commencé  par  une  allocution  nette  et 
précise  de  M.  Velpeau.  L’honorable  professeur  est  le  pre¬ 
mier,  en  France,  qui  ait  osé  recommander  l'avortement  pro¬ 
voqué  dans  les  cas  d’angustie  extrême  du  bassin.  Ses  vieilles 
convictions  n’ont  pas  changé.  Il  partage  sur  ce  pointtoutes  les 
opinions  exprimées  dans  le  rapport  de  M.  Cazeaux.  Il  croit 
qu’on  ne  leur  a  opposé  que  des  raisons  de  sentiment,  des  con¬ 
sidérations  de  morale  et  de  religion,  fort  respectables,  sans 
doute,  mais  dont  on  s’est  exagéré  l’importance,  et  qui  ne 
peuvent  servir  en  rien  à  déterminer  le  praticien.  En  présence 
des  malades,  le  médecin  n’est,  ne  peut  et  ne  doit  être  que  mé¬ 


decin,  et  la  mission  du  médecin  né  consiste  qu’à  sauver  le  ma¬ 
lade  dé  ia  mort,  ou  à  éloigner,  autânt  qu’il  le  peut,  la  termi¬ 
naison  funeste.  .  1 

Ôr,  voilà  une  femme  grosse,  dont  l’étroitesse  du  bassin  est 
telle,  que  l’accouchement  à  terme  est  impossible;  attendre  ce 
terme  pour  se  décider,  c’est  se  placer  dans  cette  alternative 
cruelle  ;  sacrifier  sûrement,  inévitablement  l’enfant  par  1  em¬ 
bryotomie;  sacrifier  très  probablement  la  mère  sous  le  cou¬ 
teau  césarien.  Cette  conduite  ne  paraît  à  M.  Velpeau  ni  hu¬ 
maine,  ni  morale.  Dans  le  premier  cas,  vous  faites  périr  un 
être  tout  formé,  un  véritable  enfant  dont  les  tressaillemens 
dans  le  sein  de  la  mère  ont  pu  développer  les  plus  vifs  senti- 
mens  de  la  maternité;  dans  le  second,  pour  obtenir  un  résul¬ 
tat  très  problématique,  c’est-à-dire  la  venue  d’un  enfant  vi¬ 
vant,  vous  tuez  trois  fois  sur  quatre  la  pauvre  mère  qui  s’est 
soumise  à  l’opération;  car,  remarquez-le,  ajoute  M.  Velpeau, 
l’opération  césarienne  est  la  ressource  ultime  de  l’art;  c’est 
après  les  douleurs  atroces  d’un  travail  qui  n’aboutit  pas,  c’est 
après  que  l’enfant  a  subi  tous  les  graves  inconvéniens  d’un 
travail  prolongé  que  l’hystérotomie  se  pratique  et,  dans  ces 
conditions,  presque  toujours  l’enfant,  ainsi  arraché  des  entrail¬ 
les  maternelles,  est  mort  ou  meurt  quelques  instans  après.  De 
sorte  que  vous  avez  presque  inévitablement  sacrifié  la  mère 
sans  aucun  profil  pour  son  enfant. 

Dans  l’inexorable  nécessité  de  l’avortement  qui  sacrifiez- 
vous ,  au  contraire,  et  qui  sauvez-vous?  Vous  sacrifiez  un 
petit  être,  un  embryon  informe,  sans  relations  avec  la  vie  exté¬ 
rieure,  dont  les  chances  de  mort  sont  énormes.'  Qui  sauvez- 
vous?  Une  femme  en  pleine  jouissance  des  conditions  morales 
et  affectives  de  la  vie.  Y  a-t-il  parité?  Pour  comprendre  la  dis¬ 
tance  qui  sépare  ces  deux  êtres  dans  l’échelle  de  la  conserva¬ 
tion,  comparez,  dit  M.  Velpeau,  le  deuil  que  jette  dans  une  fa¬ 
mille  la  mort  d’une  jeune  femme  avec  l’impression  qu’y  pro¬ 
duit  et  qu’y  laisse  une  fausse-couche  de  six  semaines  à  deux 
mois.  Ce  dernier  accident  produit-il  une  impression  aussi 
douloureuse  que  la  mort  de  cette  jeune  femme? 

Pressé  par  d’autres  devoirs  publics,  M.  Velpeau  n’a  pu  dé¬ 
velopper  toutes  ses  opinions.  Il  a  conclu,  comme  on  devait  s’y 
attendre,  à  ce  que  l’Académie  donnât  une  approbation  expli¬ 
cite  à  la  conduite  de  M.  Lenoir,  approbation  qui  ne  lui  semble 
entraîner  aucun  des  dangers  qui  ont  été  signalés,  car  les  con¬ 
ditions  dans  lesquelles  le  médecin  doit  se  placer  pour  provo¬ 
quer  l’avortement  sont  telles,  que  toutes  garanties  sont  offer¬ 
tes  à  la  morale,  à  la  sécurité  publique  et  à  la  loi. 

A  M.  Velpeau  a  succédé  M.  Adelon.  L’honorable  professeur 
de  médecine  légale  ne  pouvait  pas  ne  pas  reconnaître  le  droit 
et  le  devoir  du  médecin  de  pratiquer  l’avortement  dans  des  cas 
bien  spécifiés  où  il  n’y  a  pas  d’autres  moyens  de  sauver  la 
mère.  Il  nous  semble  que  celte  déclaration  formelle,  faite  par 
un  médecin,  par  un  professeur  dont  tout  le  monde  reconnaît 
la  haute  prudence  et  la  circonspection,  devrait  rassurer  toutes 
les  consciences.  Mais  ce  droit  et  ce  devoir  que  M.  Adelon  re¬ 
connaît  comme  homme,  comme  médecin,  il  ne  voudrait  pas  leur 
donner  une  sorte  de  sanction  comme  membre  de  l’Académie. 
Cette  distinction  un  peu  subtile  a  servi  à  M.  Adelon  comme 
de  pont  pour  traverser  toute  cette  discussion  et  le  faire  arriver 
à  la  proposition  d’une  conclusion,  moyen  terme  dont  le  sens 
est  celui-ci  :  approuver  la  conduite  tenue  par  M.  Lenoir,  lais¬ 
ser  à  la  conscience  de  chacun  le  soin  de  se  déterminer  dans 
des  circonstances  semblables. 

Cette  proposition  était  assez  du  goût  de  M.  Cazeaux  ;  elle 
pouvait  passer  pour  assez  prudente  pour  agréer  au  tempéra¬ 
ment  de  l’Académie.  Peut-être  que,  débarrassée  de  quelques 
longueurs  de  rédaction,  elle  eût  obtenu  un  assentiment  plus 
général  ;  mais  il  n’en  devait  pas  être  ainsi. 

Après  une  réponse  de  M.  Cazeaux  au  discours  de  M.  Da- 
nyau,  sur  les  indications  de  l’avortement  provoqué  dans  les 
cas  de  vomissemens  incoercibles,  la  discussion  a  été  close. 
Sont  alors  venues  les  propositions  diverses  tendant  à  modifier 
plus  ou  moins  radicalement  les  conclusions  de  la  commission. 

Un  seul  académicien,  à  notre  sens,  a  eu  tout  le  courage  de 
son  opinion.  M.  Moreau,  que  par  sa  position  d’accoucheur  si 
répandu,  de  professeur  d’accoüchemens,  on  s’élonnàit  de  ne 
voir  prendre  aucune  part  à  cette  liitle,  M.  Moreau  n’a  voulu  y 
paraître  que  pour  demander  vaillamment  l’ordre  du  jour  pur 
et  simple,  s’affligeant  que  cette  question  eût  été  portée  devant 


l’Académie  et  ne  voyant  dans  cette  discussion  qu’un  encoura; 
gement  pour  le  crime.  L’Académie  avait  rejeté  l’ordre  dujour, 
qucM.  Moreau  le  réclamait  encore  avec  une  énergie  dont 
nous  avons  failli  devenir  victime,  nous  qui,  respectueusement, 
lui  faisions' observer  que  l’Académie  avait  déjà  voté,  M.  Mo¬ 
reau  est  un  peu  vif. 

Est  venu  le  tour  de  l’amendement  de  M.  Bégin.  L’honprable 
académicien  veut  que  l’Académie  déchare  qu’elle  ne  çlélibèr.ç 
pas  sur  la  question.  —  Mais  que  fait-elle  donc  depuis  quatre 
ou  cinq  séances,  lui  a  répondu  avec  esprit  M. Cazeaux?. 

L’amendement  de  M.  Bégin  est  mis  aux  voix  ,  mais  on  ou¬ 
blie  de  les  compter,  il  faut  recommencer  l’épreuve.  Treize 
voix  contre  douze  décident  que  décidément  l’Académie  dé¬ 
libère.  ;j„ 

Arrive  M.  Laugier  avec  un  amendement  toulanodin,  décla¬ 
rant  que  la  question  n  étant  pas  encore  suffisçimmenl  élu¬ 
cidée,  etc. 

Quatorze  académiciens  adoptent  cet  amendement  ;  mais  qua¬ 
torze  le  rejettent.  Résultat  nul. 

Survient  M.  Adelon,  qui  réclame  aussi  pour  son  amendement 
les  honneurs  du  vote.  Mais  voici  M.  le  sècrétaire  perpétuel 
qui,  le  réglement  à  la  main,  exige  que  la  délibération,  pour 
être  valable,  soit  prise  par  la  moitié  plus  un  des  membres  qqi 
ont  signé  la  feuille  de  présence.  Cette  condition  n’étant  pas 
remplie,  toute  délibération  doit  cesser. 

Il  y  a  moyen  de  la  reprendre,  s’écrie  M.  Roux;  renvoyez 
tous  les  amendemens  à  la  commission,  et  que  la  commission 
choisisse  celui  qui  lui  agrée  le  plus. 

Celle  proposition  est  accueillie  à  l’unanimité.  Or,  c’est  ce 
qui  nous  fait  dire  que  les  trembleurs  ont  échoué  précisément 
sur  l’écueil  qu’ils  redoutaient  le  plus,  car  si  la  commission  est 
conséquente,  et  elle  ne  peut  pas  ne  pas  l’être,  elle  proposera 
la  conclusion  qui  s’accordera  le  mieux  avec  les  prémisses  du 
rapport. 

Nous  essaierons,  dans  un  prochain  numéro,  d’apprécier  les 
résultats  généraux  de  celte  discussion,  et  d’indiquer  quelle  so¬ 
lution  il  faudrait  lui  donner,  à  notre  point  de  vue,  pour  qu’elle 
devînt  profitable  à  l’humanité,  à  la  pratique  et  aux  ministres 
de  notre  art.  Amédée  Latour. 

ENTOMOLOGIE  PATHOLOGIQUE.  . 

LETTRE  SUR  LES  MALADIES  DE  LA  PEAU,  A  PROPOS  DE  LA  DÉCOU¬ 
VERTE  DE  L’ACARUS  MALE  DE  LA  GALE  CHEZ  L’HOMME, 

(Suite.  —  Voir  te  dernier  numéro.) 

Nous  avons  cherché  à  surprendre  les  insectes  mâle  et  fe¬ 
melle  accouplés;  nous  avions,  dans  cette  intention,  réuni  sur 
un  malade,  cinq  mâles  trouvés  aFec  les  plus  grandes  peinés 
sur  une  cinquantaine  de  galeux  et  parmi  deux  ou  trois  cents 
insectes.  De  jeunes  femelles  non  fécondées,  rencontréés  comme 
les  mâles  sous  l’épiderme,  mais  non  dans  de  longs  sillons, 
avaient  également  été  déposées  dans  le  voisinage  des  cinq 
mâles,  que  nous  observions  avec  soin  ,  et  qui  abandonnaient 
quotidiennement  leur  gite.  —  Nous  attendions  beaucoup  de 
ces  expériences  préparées  avec  tant  de  soin,  quand  le  ma¬ 
lade,  manquant  à  l’engagement  qu’il  avait  pris  de  rester  à 
l’hôpital,  se  prêta  à  une  erreur  involontaire  de  la  part  du 
surveillant  qui  conduit  les  galeux  à  h  frotte,  se  frictionna, 
et  tua,  par  une  seule  friction ,  tous  les  mâles  que  nous 
avions  accumulés  sur  lui.  Depuis  lors,  deux  autres  malades 
nous  ont  joué  le  même  tour,  malgré  les  apparences  du  plus 
entier  dévouement.  On  né  saurait  imaginer  quelles  difficultés 
entourent  de  pareilles  études.  L’indiyidû  le  plus  indifférent, 
ou  le  plus  résolu,  ne  voit  pas  longtemps  de  sang  froid  les  in? 
sectes  s’accumuler  sur  lui  ;  son  imagination  grandit  les  impres¬ 
sions  qu’il  ressent,  et  les  périls  impossibles  qu’il  court. — J’au¬ 
rais  pu,  il  est  vrai,  faire  appel  à  la  bonne  volonté  d’atflre  ma¬ 
lades,  pousser  plus  loin  mes  recherches,  attendre  du  hasard  la 
rencontre  de  deux  acarus  accouplés ,  les  dessiner  pendant  la 
copulation,  et  décrire  plus  longuement  les  fonctions  de  la  fé¬ 
condation;  telle  était  bien  mon  intention,  mais  un  accident  a 
coupé  court  à  mes  observations. — Trop  confiant  dans  l’immu¬ 
nité  dont  j’avais  joui  pendan  t  deux  ans,  lorsque  je  faisais  mes 
études  sur  la  gale  pendant  le  jour,  je  ri’ai  pris  celte  fois  au¬ 
cune  précaution  contre  les  chances  plus  favorables  de  conta¬ 
gion,  que  présentait  le  contactimmédiat  des  galeux  pendant, la 
nuit,  si  bien  qu’un  insecte  a  passé  d’un  malade  sur  ma  main 


gauche,  où  il  a  fouillé  son  gîte. —  Une  vive  démangeaison,  qui 
se  fit  sentir  un  soir  à  la  face  dorsale  du  pouce,  me  fit  découvrir 
un  petit  sillon  d’un  demi-centimètre  de  long,  à  l’extrémité  4u- 
quel  il  me  futfacilede  trouver  un  aearus. La  longueur  du  sillon, 
l’absence  des  œufs,  enfin  l’inspection  de  l’insecte  au  grand  mi¬ 
croscope,  me  prouvèrent  que  c’était  une  jeune  femelle,  non 
fécondée  :  deux  papules  microscopiques  s’étaient  développées 
dans  le  voisinage  du  sillon. 

La  découverte  de  cet  aearus,  quinze  ou  vingt  jours  après  la 
dernière  exploration  que  j’avais  faite  à  l’hôpital  Saint-Louis, 
me  donna  l’explication  de  certaines  démangeaisons  générales, 
qui  s’accompagnaient  au  bras  gauche,  à  la  surface  limitée  où 
elles  étaient  ressenties,  d’une  sorte  de  douleur  fixe,  semblable 
à  celle  que  produit  une  contusion,  et  qui  ne  coïncidaient  d’ail¬ 
leurs  avec  aucune  éruption.  —  Ce  ne  fut  pas  sans  quelque 
inquiétude  que  je  constatai  la  présence  de  cet  insecte,  et  que 
j  en  appréeiai  les  conséquences.  La  gale  était  incontestable¬ 
ment  sur  moi  à  l’état  d’incubation  ;  mais  le  parasite  qui  venait 
de  révéler  son  existence  d’une  manière  si  inattendue,  était-il 
le  seul  que  j’eusse  reçu?  L’affection  psorique  en  germe 
allait-elle,  malgré  l’ablation  de  l’insecte,  se  développer  régu¬ 
lièrement;  ou,  plus  probablament,  suivant  l’aphorisme  bien 
connu,  sublata  causa,  etc.,  s’arrêter  spontanément?  N’avais-je 
pas,  pendant  plus  d’un  mois  qu’avaient  duré  mes  recherches, 
reçu  et  transmis  à  d’autres  l’élément  contagieux?  Devais-je, 
comme  la  prudence  le  conseillait,  me  soumettre  au  traitement 
delà  psore?...  Telles  sont  les  questions  qui  se  présentèrent 
instantanément  à  mon  esprit.  Réflexions  faites,  je  pris  le  parti 
de  temporiser;  parce  que  l’insecte'  trouvé  n’avait  pas  été 
fécondé,  parce  que  j’étais  en  droit  d’espérer,  après  une  ex¬ 
ploration  attentive  faite  au  microscope  mobile,  que  je  ne 
portais  sur  moi  aucun  autre  acare;  parce  qu’e.nfin,  la  psore 
n’étant  une  maladie  permanente,  qu’à  la  eondition  d’être  en¬ 
tretenue  par  la  cause  qui  l’a  fait  naître ,  j’avais,  par  l’abla¬ 
tion  de  l’insecte,  opéré  le  traitement  à  la  fois  le  plus  rationnel 
et  le  plus  efficace.  Mon  observation  fut  d’ailleurs  tenue  en 
éveil;  et  au  moindre  indice  de  la  propagation  de  la  maladie, 
le  traiternent  antipsorique  aurait  été  immédiatement  exécuté 
dans  toute  sa  rigueur.  —  Je  n’ai  eu  qu’à  me  louer  de  celte 
sage  réserve;  trois  mois  se  seront  bientôt  écoulés  depuis  que 
l’acarus  a  été  enlevé,  et  aucun  symptôme  psorique  ne  s’est 
montré  sur  moi,  ni  sur  d’autres  personnes.  Les  démangeai - 
sont  ont  insensiblement  diminué,  puis  complètement  disparu. 

Je  suis  aujourd’hui  certain  que  l’incubation  de  la  gale  a  été 
arrêtée  par  la  soustraction  derinsecfe,  et  que  le  virus  psorique 
inoculé  a  été  éliminé  par  l’effet  spontané  des  fonctions  vitales. 
Cet  exemple  de  contagion  due  au  contact  immédiat  des  ga¬ 
leux  pendant  la  nuit,  aux  heures  de  la  périgrinalion  des  larves, 
des  aearus  femelles  non  fécondées  et  des  mâles,  prouve,  une 
fois  de  plus,  que  la  transmission  des  insectes  a  lieu  la  nuit;  et 
encore,  n’aurais-je  pas  été  contaminé,  si  je  n’avais  surpris  les 
malades  au  lit,  pendant  leur  sommeil;  car  l’acarus  ne  s’y 
trompe  pas,  il  ne  ponctionne,  fouille,  où  sillonne  notre  tégu¬ 
ment,  que  quand  il  nous  sent  alité,  livre  au  repos,  au  milieu 
d’une  douce  température. 

Je  vous  aurais  adressé  cette  seconde  lettre ,  peu  de  temps 
après  la  première,  M.  le  rédacteur,  si  je  n’avais  eu  le  désir  de 
vous  transmettre,  dans  son  entier,  cette  observation  de  conta¬ 
gion  portée  juseju’à  l’incubation  seùieméht,' èt  dont  il  était 
utile  de  çqpstater  les  suites  possibles  jusqu’à  cp  jour. 

Revenons,  après  cette  digression,  à  l’objet  principal  de  cette 
lettre  : 

Nous  n’avons  rencontré,  que  sept  mâles,  et  dans  les  rapports 
suivans  :  deux  fois,  deux  mâles  réunis  avec  une  seule  femelle, 
soit  quatre  mâles  pour  deux  femelles  seulement;  deux  autres 
fois,  un  mâle'seul avec  une  femelle;  enfin,  une  fois,  un  mâle 
seul  sans  femelle.  Les  mâles  que  nous  avons  trouvés  au 
nombre  de  deux  avec  une  seule  femelle,  étaient  à  l’état  de 
veille,  d’une  sécheresse  et  d’une  maigreur  extrêmes,  aux  prises 
l’un  avec  l'autre,  derrière  la  femelle  qui  cachait  sa  tête  sous 
l’épiderme;  à  première  vue,  ils  ressemblaient  bien  plus  à  de 
petits  morceaux  d’épidermes  racornis  qu’à  des  insectes  vivans; 
mais  à  leurs  mouvemens,  aux  cléplacemens  qu’ils  éprouvaient 
en  se  renversant  à  droite  ou  à  gauche,  on  les  distinguait  faci¬ 
lement.  Ces  mâles,  réunis  fortuitement  dans  le  gîte  de  la  même 
femelle,  se  disputaient  très  probajvlement  sa  conquête,  etsa^ 
possession  longtemps  incertaine,  laissait  les  lutteurs  épujsés 
de  fatigue  et  de  besoin.  Les  quatre  mâles,  trouvés  ainsi  deux 
à  la  fois  avec  qne, seule  femelle,  ont  présenté  cet  état  de  mai¬ 
greur  et  de  dépérissement, 

Il  faut  pourtant  ajouter  que,  placés  sur  la  peau  et  à  l’entrée 
d’un  petit  soulèvement  de  l’épiderme,  ils  n’ont  pas  tardé  à  s’y 
blottir  et  à  s’y  cacher.  Les  mâles  rencontrés  avec  une  femelle 
pour  chacun  d’eux  étaient  manifestement  en  rut,  car  à  peipe 
déposés  sur  la  peau,  ils  ont  pris  la  fuite  en  toute  hâte,  Ce,  que 
ne  fit  pas  le  mâle  trouvé  seul  et  surpris  dans  le  sommeil. 

D’autres  considérations  font  encore  facilement  comprendre, 
pourquoi  l’accouplement  ne  s’effectue  pas  sur  la  peau.  L’acarus 
de  l’homme  est  un  insecte  essentiellement  fouisseur;  l’organi¬ 
sation  de  ses  palpes  et  de  ses  mandibules  le  prouve;. d’autre 
part,  la  fonction  si  importante  de  la' reproduction,  ne  pouvait 
s’opérer  dans  un  lieu  où  rien  n’aurait  protégé  les  insectes  con¬ 
tre  les  causes  extérieures  de  destruction.  Le  moindre  souffle, 
le  moindre  frottement  les  aurait  emportés;  le  froid  les  aurait 


saisis.  D’ailleurs,  jamais  aucun  observateur  n’a  trouvé,  même 
acciden tellement, ^es  insectes  sur  la  peau.  Nous  aurions  pu 
rencontrer  des  mâles,  pendant  la  nuit,  à  la  recherche  des  fe¬ 
melles,  ou  de  jeunes  larves  abandonnant  le  sillon  où  elles  ve¬ 
naient  d’éclore;  nous  avons  même  ainsi  failli  gagner  la  gale, 
comme  on  l’a  vu  plus  haut;  mais  hors  de  ces  circonstances, 
l’insecte  ne  se  trouve  jamais  sur  les  tégumens.  —  Nous  croyons 
pouvoir  conclure,  en  nous  fondant  sur  toutes  ces  raisons,  que 
l’accouplement  a  lieu  sous  l’épiderme. 

Il  va  sans  dire  que  nous  avons  essayé  de  mille  façons  à  pro¬ 
voquer  l'accouplement  sous  nos  yeux,  soit  en  portant  un  mâle 
dans  le  terrier  d'une  jeune  femelle,  soit  en  mettant  plusieurs 
mâles  parmi  un  grand  nombre  de  femelles  emprisonnées  dans 
des  lames  de  verre  à  godets.  Tous  nos  efforts  ont  été  vains. 

Il  ne  nous  serait  pas  impossible  de  dire  dans  quelle  situation 
réciproque  doivent  se  trouver  le  mâle  et  la  femelle  pendant 
l'accouplement,  en  prenant  pour  base  de  nos  déductions  la 
disposition  des  organes  sexuels,  la  conformation  des  insectes 
eüx-mêmes,  et  le  ihodè  suivant  lequel  l’union  dès  sexes  a  lieu 
chez  les  autres  aearus.  Mais  comme,  après  tout,  nous  forme¬ 
rions  des  suppositions  purementgratuites,  nous  préférons  nous 
abstenir  de  toute  hypothèse. — Nous  ne  pouvons  nous  étendre 
plus  longuement  ici  sur  la  fécondation,  qui,  d’ailleurs,  ne  ré¬ 
clame  qu’un  seul  accoiiplement,  pour  les  quinze  à  vingt  œufs 
que  pond  la  femelle  après  une  métamorphose. 

Le  nombre  des  mâles  est  loin  d’atteindre  celui  des  femel¬ 
les;  il  n’est  certainement  pas  dans  la  proportion  de  un  sur 
dix. 

Nous  avons  insisté  avec  soin,  dans  notre  Traité  entomologi- 
que  et  pathologique  de  la  gale,  sur  les  difficultés  qu’offre  le 
diagnostic  de  la  psore,  dans  les  cas  où  elle  est  due  à  la  trans¬ 
mission  d’un  plus  ou  moins  grand  nombre  d’insectes  femelles 
non  fécondées,  et  soupçonnant,  d’après  nos  études  d’entomo¬ 
logie  comparée  sur  les  aearus,  que  les  femelles  seules  faisaient 
de  longs  sillons,  nous  avons  supposé  dès  cas  où  la  ■contagion 
serait  due  à  la  transmission  d’un  ou  plusieurs  mâles,  seuls  de 
leur  sexe.  —  C’eSt  en  nous  basant  sur  des  faits  certains,  que 
nous  pouvons  aujourd’hui  fixer  les  règles  du  diagnostic  delà 
psore,  dans  les  cas  de  contagion  due  à  la  transmission  : 

fo  D  un  ou  plusieurs  aearus  mâles  et  femelles,  ou  d’une  fe¬ 
melle  fécondée; 

2»  D  une  ou  plusieurs  femelles  non  fécondées  et  seules  de 
leur  sexe  ; 

3p  D’un  OH  plusieurs  mâles. 

Dans  le  premier  cas  d’une  contagion  due  à  des  aearus  mâles 
et  femelles,  ou  à  une  seule  femelle  fécondée,  la  maladie  ne  pré¬ 
sentera  des  dificuliés  réelles  de  diagnostic  qu’à  la  période  d’in¬ 
cubation  ;  car,  à  la  période  d’état,  plusieurs  générations  d’aca- 
rus  auront  généralisé  l’affection,  et  un  plus  ou  moins  grand 
nombre  de  sillons  bien  caractérisés  lèveront  toute  incertitude. 
On  aura  affaire,  en  un  mot,  à  une  gale  type. 

Dans  la  seconde  supposition  d’une  contagion  due  à  la  trans¬ 
mission  d’une  ou  plusieurs  femelles  non  fécondées,  et  seules  de 
leur  sexe,  l’affection  sera  toujours  difficile  à  reconnaître,  at¬ 
tendu  que  les  insectes  transmis  ne  pourront  ni  se  multiplier, 
ni  tracer  les  longs  sillons  que  font  seules  les  femelles  à  la  pé¬ 
riode  de  la  ponte.  —  Supposons  qu’un  galeux  ait  transmis  à 
une  personne  saine  deux  ou  trois  femelles  non  fécondées,  tant 
à Tétat  de  larve  qu’à  la  période  de  l’accouplement,  et  la  con¬ 
tagion  ne  s’opère  pas  le  plus  souvent  dans  des  conditions  aussi 
favorables  ;  les  deux  ou  trois  femelles  transmises  fouilleront 
1  épiderme,  feront  des  sillons  qu’elles  abandonneront  au  bout 
de  huit  à  douze  jours  ;  et  si,  par  hasard,  ces  trois  insectes  sont 
dispersés  dans  différentes  régions  du  corps,  il  s’agira  de  trou¬ 
ver  un  sillon  d  un  centimètre  de  longueur,  par  exemple,  sur 
les  mains  ou  sur  le  tronc;  ce  qui  sera,  pour  un  observateur 
peu  habitué  à  ce  genre  de  recherches,  d’une  difficulté  pres¬ 
que  insurmontable.  —  Les  éruptions  papuleuses  et  vésicu- 
leuses  viendront,  pour  leur  part,  nous  le  savons,  en  aide  au 
diagnostic;  mais  si  l’on  note  que  les  vésicules  manquentquel- 
quefois  aux  mains,  alors  même  que  de  nombreux  insectes  en 
fouillent  et  sillonnent  l’épiderme;  que  les  papules  ne  sontqile 
des  symptômes  d’une  valeur  contestable;  on  comprendra  com¬ 
ment  deux  ou  trois  aearus  pourront  ne  provoquer  ni  l’évolu¬ 
tion  des  vésicules,  ni  celle  de  nombreuses  papules.  Aussi, 
nous  croyons-nous  fondé  à  dire  que,  dans  ces  cas,  il  est  pres¬ 
que  impossible  de  diagnostiquer  la  maladie  à  l’œil  nu,  et  que 
l'usage  du  microscope  est  indispensable. 

Dans  la  troisième  supposition  d’une  contagion  due  à  la  trans¬ 
mission  d  un  ou  plusieurs  mâles,  les  difficultés  du  diagnostic 
sont  encore  plus  grandes.  Le  mâle,  nous. l'avons  dit,  se  con¬ 
tente  de  chercher  un  abri  momentané  sous  l’épiderme  ;  il  aban¬ 
donne,  toutes  les  vingt-quatre  ou  quarante-huit  heures,  la 
place  où  il  s’est  caché  et  nourri  ;  et  quand  il  se  trouve  seul  de 
son  sexe  sur  up  individu,  tout  porte  à  croire  que  le  besoin  de 
l’accouplement  l’excite  à  courir  chaque  jour  après  des  fe¬ 
melles,  qu’il  cherche  en  vain.  Dans  ces  cas,  les  sillons  man- 
quei’ont  d’une  manière  absolue,  car  on  ne  peut  prendre  pour 
tels,  les  gîtes  dans  lesquels  l’insecte  aura  séjourné  un  ou  deux 
jours.  Les  fouilles  qu’il  aura  faites,  les  pellicules  épidermiques 

ni1*]l  nilPcI  Ipc  Priml^mnc  riîvarcac  rtu’îl  nimr»  f.wi 


présence  de  l’acarus,  ni  l’indication  d’un  traitement 


contre  ces  démangeaisons,  ce  prurigo,  ce  lichen,  ou  cet 


'■atiûnnei 


impé. 


dgPi  qui,  suivant  la  constitution  du  sujet,  apparaîtront  chanj 
jour;  il  sera  sans  guide,  car  le  microscope  viendrait-il  au  », 
cours  de  ....  -  . 


yeux,  qu’il  aurait  encore  quelque  peine  à  trouver 
un  insecte  de  2/5e  de  millimètre,  principalement  sur  de 
jets  à  peau  rugueuse  et  à  papilles  développées.  D’autre 
les  éruptions  auront  surtout  tendance,  dans  ce  cas  particulier 
à  prendre  un  caractère  douteux,  incertain  :  les  papules  pré 
domineront,  on  croira  avoir  affaire  à  un  prurigo,  bien 
qu’à  une  gale,  et  ce  n’est  qu’après  avoir  tenté  à  diverses  re- 
prises  un  traitement  inefficace,  qu’on  soupçonnera  la  nature 
spéciale  de  la  maladie,  et  qu’on  agira  en  conséquence. 

Ces  détails  suffiront  sans  doute  pour  faire  comprendre,  que 
la  diagnostic  de  la  gale  est  souvent  très  difficile  à  porter,  et 
qu’il  réclame  indispensablement,  dans  certains  cas,  l’emploi 
du  microscope.  Nous  n’ignorons  pas  que  la  difficulté  d’appü, 
quer,  sans  études  préalables,  cet  instrument  à  l’examen  des 
maladies  dé  peau,  surtout  dans  un  service  d’hôpital,  porteràà 
mettre  en  doute  son  utilité  pratique,  et  même  les  faits  excep. 
tionnels  qui  obligeraient  d’en  faire  usage;  mais  nous  devions 
envisager  notre  sujet  au  double  point  de  vue  de  la  science  et 
de  la  pratique,  et  mettre  ainsi  chacun  à  même,  suivant  les  tei). 
dances  de  son  esprit,  de  faire  profil  de  tout 
déduits  de  l’observation. 


[La  fin  au  prochain  n».) 


U  partie  des  faip 
Dr  H.  BornoniGNON. 


-4CÂBËIIES ,  SOCIItÆS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 


aOADÉIUin  DES  SCIENCES. 

Séance  publique  du  lundi  22  Mars.  —  Présidence  de  M.  R.vyer. 

PRIX  DE  PHÏSIOLOGIE  EXPÉniMENTALE. 

L’Académie  décerne  le  prix  de  physiologie  expérimenlale  à  M  Cl 

‘unarH  nmii*  cnn  m(Smnîi«A  _ — _ -ii_  »  ^  ' 


Bernard,  pour  son  mémoire  sur  une  fonction  nouvelle  du  foie 
Y  homme  et  les  animaux,  dan.s  lequel  l’auteur  a  fait  connaître  une  fonc 
non  du  foie  entièremeut  nouvelle,  et  a  montré  que  la  production  du 
sucre  appartient  au  règne  animal  comme  au  règne  végétal. 

Une  mention  honorable  est  accordée  à  M.  Brown-Séquard,  pour  son 
mémoire  sur  la  transmission  des  impressions  sensitives  dans  ta 
moelle  épinière. 


Une  mention  honorable  est  également  accordée  à  M.  Dufour,  pour 
son  Hisloire  anatomique  e(  physiologique  des  scorpions. 


A  M.  Jobert  de  Lamballe,  pour  un  mémoire  intitulé;  Considéra¬ 
tions  sur  les  appareils  électriques  de  la  torpille  et  du  gymnote. 


PRIX  RELATIFS  AUX  ARTS  INSALUHRES. 

Un  prix  dé  2,000  francs  est  accordé  à  M.  Masson,  pour  avoir  intio- 
duit,  dans  I  usage  alimentaire,  des  conserves  végétales  qui  améliorem 
le  régime  des  équipages  à  bord  des  navires. 


régime  des  équipages  à  bord  des  navires, 

Un  prix  de  2,000  francs  est  accordé  àM.  Sucquet,  pour  les  applica¬ 
tions  de  son  procédé  destiné  <à  prévenir  l’infection  des  amphithéâtres  de 


PRIX  DE  MÉDECINE  ET  DE  CHIRURGIE. 


1"  A  M.  J.  Guérin,  un  prix  de  2,500  francs  pour  la  génératisatm 
Ue  ta  ténotomie  sous-cutanée. 


AM.  Huguier,_une  récompense  de  2,000  francs  pour  ses  Recher-  \ 
eues  sur  les  maladies  dont  C appareil  sexuel  chez  Ca  femme  peut  être  : 


le  siège,  et  particulièrement  Yesthiomène. 

3»  Une  récompense  de  2^000  francs  au  Traité  pratique  et  analyti-  ! 


que  dp  choléra,  par  MM.  Briquet  et  Mignot. 

A”  Une  récompense  de  2,000  francs  à  M.  le  docteur  Duchenne  (de  ' 
)ul0£rne).  DOUr  ses  UecherrhPS  f^lprfrn.nh'minlrtrrtntioe  A  ! 


Boulogne),  pour  ses  Recherches  électro-physiologiques  appliquées  à 
la  pathologie  et  à  la  thérapeutique. 


5“  A  M.  Lucas  (Prosper),  une  récompense  de  2,000  francs  pour  son  i 
Traité  physiologique  et  pratique  de  l'hérédité  naturelle  dans  les  ' 
étals  de  santé  et  de  maladie. 


6”  Dans  le  but  de  favoriser  et  d’étendre  l’emploi  des  agens  physiques 
dans  la  thérapeutique,  l’Académie  accorde  une  récompense  de  2,000 
francs-à  M.  Tabarié,  et  une  seconde  de  2,000  francs  également  à  M.  le 
docteur  Pravaz. 


I  qu’il  aura  soulevées,  les  éruptions  diverses  qu’il  aura  fait 
tre,  les  démangeaisons  qu’il  aura  fait  éprouver,  seront  les 
j  seuls  indices  de  sa  présence.  Mais  le  praticien  ne  trouvera 
dans  l’ensemble  de  ces  accidens,  ni  le  signe  révélateur  de  la 


La  première,  à  M.  Tabarié,  pour  avoir  employé,  le  premier,  l’air  com¬ 
primé  dans  le  traitement  des  alTections  dont  les  organes  de  la  respira¬ 
tion  peuvent  être  le  siège,  ainsi  que  pour  les  essais  qu’il  avait  tentésdàns 
le  traitement  de  quelques  autres  maladies,  pour  lesquelles  une  augmen¬ 
tation  de  la  pression  atmosphérique  peut  être  utile. 

La  seconde,  à  sur  Y emploi  médical  de  l'air  comprimé  de 

M.  le  docteur  Pravaz,  pour  avoir  élucidé  d’une  manière  précise,  à  l’aide 
des  observations  les  plus  positives  et  des  travaux  physiologiques  les  plus 
récens,  des  questions  relatives,  d’une  part,  à  l’influence  de  l’air  com¬ 
primé  sur  les  organes  de  la  respiration ,  sur  l’audition,  l’hématose  et  la 
circulation;  et  d’autre  part,  pour  avoir  bien  apprécié  ses  heureux  cifels 
sur  la  digestion  et  l’assimilation  :  enfin,  pour  avoir  varié,  étendu  l’emploi 
de  ce  puissant  modificateur  de  l’organisme,  et  pour  l’avoir  toujours  fait 
d’une  manière  rationnelle  dans  la  pratique,  avec  un  succès  auquel  sou¬ 
vent  on  était  très  éloigné  de  s’attendre. 

7“  Une  récompense  de  2.0Q0  francs  est  accordée  à  M.  le  d'  Gluge, 
pour  son  ouvrage  sur  Vhistologie  pathologique,  dans  lequel  il  s’est  pro¬ 
posé  d’étudier,  à  l’aide  du  microscope,  un  certain  nombre  d’altérations 
des  tissus  animaux. 


8°  Une  récompense  de  1,500  francs  est  accordée  à  M,  le  docteur 
Gosselin,  pour  ses  Recherches  sur  les  oblitérations  des  voies  sper¬ 
matiques. 

9°  Une  récompense  de  2,000  francs  à  M.  le  docteur  Garriel,  pour  les 
applications  qu’il  a  faites  à  la  médecine  et  à  la  chirurgie  du  caoutchouc 
vulcanisé. 


10“  A  M.  le  docteur  Vidal,  une  récompense  de  1,500  francs,  pour 
l’invention  des  serre-fines. 


11“  A  M.  Serre  (d’Uzès),  un  encouragement  de  1,000  fr.,!^^  ses 
Recherches  sur  les  phosphènes. 


12‘'  A  M.  le  docteur  Boinet,  un  encouragement  de  1,000  francs,  pour 
son  mémoire  sur  le  traitement  des  abcès  par  congestion  par  les  in¬ 
jections  iodées. 


Une  mentio-n  honorable  au  Compendium  de  médecine  pratique,  de 
MM.  Monneret  et  Fleui-y  ;  et  au  Traité  des  maladies  nerveuses,  publié 
par  M.  le  docteur  Sandras. 


ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  23  Mars  J852.  -  Présidence  de  M.  Méiuh. 
Le  procès-verbal  de  la  dernière  séance  est  lu  et  adopté. 
La  correspondance  comprend  : 


.  rjn  grau*'  nombre  de  lettres  ministérielles  relatives  aux  épidémies, 

*  eaux  minérales  et  aux  remèdes  secrets. 

a»  Une  série  d’observations  nouvelles  de  MM.  Léonard  et  Dieu,  à 
P  nniii  de  leur  mémoire  sur  le  traitement  des  fièvres  dites  à  quinquina. 

Comm.  MM.  Bégin  et  Michel  Lévy.) 

3»  Diverses  observations  de  M.  Peixoto,  de  Rio-Janeiro,  dont  qnel- 
fiues-unes  sont  relatives  à  des  cas  d’ablation  de  la  parotide. 

Une  note  de  M.  Liêgey,  de  Rambervillers,  sur  le  typhus  des  végé- 
laux,  des  animaux  et  de  l’espèce  humaine.  (Comm.  des  épidémies.) 

^  L’ordre  du  jour  appelle  I  a  suite  de  la  discussion  sur  le  rapport  de 
jî.  Cazeaux,  relatif  à  l’avortement  provoqué. 

La  parole  est  à  M.  Velpeau. 

M.  Veupeau  a  été  le  pi-emier  en  France,  à  ce  qu’il  croit,  qui  ait  émis 
par  écrit  cette  opinion  que  lorsqu’un  rétrécissement  extrême  du  bassin 
rend  l’accouchement  impossible,  il  vaut  mieux  provoquer  l’avortement 
que  de  recourir  plus  tard  à  l’opération  césarienne.  Rien,  depuis,  ne  lui 
a  paru  de  nature  h  changer  son  opinion.  Aussi,  n’est-ce  pas  sans  quel¬ 
que  surprise  qu’il  a  entendu  tout  ce  ([ui  a  été  dit  dans  cette  discussion 
contre  cette  manière  <le  voir.  Cette  opposition  part,  sans  doute,  d’un 
très  bon  sentiment  ;  mais  on  semble  trop  oublier  la  position  dans  la¬ 
quelle  se  .trouve  le  médecin  dans  une  pareille  cirtonstance;  s’est-on 
bien  rendu  compte  du  devoir  qu’il  a  à  remplir  vis-à-vis  d’une  femme 
qui  vient  réclamer  son  assistance  et  lui  confier  sa  vie.  Faudra-t-il  qu’il 
dise  à  cette  femme  :  vous  êtes  devenue  enceinte  dans  des  conditions  qui 
ne  vous  permettent  pas  d’accoucher,  vous  mourrez  quoi  qu’on  fasse, 
qu’on  vous  opère  ou  non.  Encore,  en  supposant  que  l’on  eût  affaire  à 
une  femme  chez  qui  le  sentiment  maternel  fût  assez  élevé  pour  qu’elle 
n’hésiiât  pas  à  sacrifier  sa  vie  pour  celle  de  son  enfant,  si  elle  était  sûre 
en  moufiuit  de  sauver  son  enfant,  le  médecin  pourrait-il  consentir  à  ce 
sacrifice?  Mais  l’enfant  meurt  souvent  aussi  avec  la  mère.  L’expérience 
ne  prouve  que  trop  que  par  l’opération  césarienne  on  tue  la  mère  sans 
sauver  toujours  l’enfant.  En  effet,  quand  on  pratique  cette  opération,  il 
s’est  toujours  écoulé  un  temps  plus  ou  moins  long  ;  on  ne  s’y  décide  ja¬ 
mais  au  commencement  du  travail,  et  si  l’enfant  ne  meurt  pas  pendant 
le  travail,  il  vient  au  monde  dans  des  conditions  telles,  qu’il  succombe 
souvent  peu  de  temps  après.  On  ne  peut  pas  invoquer  à  cet  égard  les 
statistiques  qm  sont  toujours  défectueuses,  car,  malheureusement,  on  ne 
publie  pas  tous  les  cas,  on  ne  connaît  que  les  résultats  heureux,  les  ré¬ 
sultats  malheureux  restent  ignorés.  Pourquoi  exposerait-on  sûrement  les 
jours  de  la  mère  ?  Pour  ne  pas  sacrifier  un  être  qui  n’est  pas  encore  un 
être  humain,  qui  n’a  encore  ancun  lien,  aucune  relation  avec  le  monde 
extérieur?  Pour  bien  apprécier  la  question,  il  faut  comparer  la  valeur 
des  deux  être.s.  La  perte  d’un  embryon  est-elle  comparable  à  celle 
d’une  femme  qui  tient  au  monde  et  à  la  société  par  tant  de  liens  ?  On  a 
dit  :  mais  les  femmes  qui  se  trouvent  dans  celte  condition  l’ont  bien 
voulu,  elles  connaissaient  le  danger  auquel  elles  s’exposaient,  et  pou¬ 
vaient  l’éviter.  Cela  n’est  pas  exact.  Cela  est  vrai  pour  quelques-unes. 
Mais  toutes  les  femmes  qui  se  trouvent  dans  ce  cas  ne  sont  pas  contre¬ 
faites  au  même  degré  ;  il  en  est  quelques-unes  chez  qui  le  bassin  seul 
est  vicié,  sans  qu’elles  puissent  s’en  douter,  les  autres  proportions  de 
leur  corps  étant  d’ailleurs  régulières.  Ainsi ,  une  femme  peut  très  bien 
devenir  enceinte  sans  se  douter  des  conséquences  funestes  que  devra 
avoir  sa  grossesse  ;  cette  femme,  faudra- t-il  la  sacrifier  sans  pitié? 

On  a  dit  :  si  vous  admettez  en  principe  la  pratique  de  l’avortement,  il 
en  pourra  résulter  de  graves  abus.  Mais  de  quoi  n’abuse-t-on  pas.  On 
abuse  de  tout;  on  abuse  de  l’avortement,  de  quelque  surveillance  et  de 
quelques  précautions  morales  qu’on  s’entoure. 

On  a  dit  encore  que  l’accoucheur  pouvait  se  tromper.  Sans  doute  ; 
cela  peut  arriver,  et  cela,  dit  M.  Velpeau,  m’est  arrivé  à  moi-même. 
Pendant  que  je  faisais  une  leçon  au  sujet  d’une  femme  en  travail  que 
je  présumais  ne  pas  pouvoir  accoucher  naturellement,  et  que  je  me  dis¬ 
posais  h  appliquer  le  forceps,  on  vint  m’apprendre,  au  beau  milieu  de 
ma  dissertation,  que  cette  femme  venait  d’accoucher.  Mais  des  erreurs 
de  ce  genre  ne  sont  possibles  que  dans  certaines  limites;  il  est  des  cas, 
ceux  par  exemple  où  le  bassin  a  moins  de  2  ponces  de  diamètre,  où 
toute  erreur  est  impossible. 

On  pourrait  objecter  encore  peut-être  à  la  nécessité  de  la  consulta¬ 
tion,  la  difficulté  de  réunir  plusieurs  médecins  compétens  dans  certaines 
localités,  mais  cette  objection  n’est  pas  sérieuse  ;  il  n’y  a  jamais  tellement 
urgence  qu’on  ne  puisse  appeler  des  médecins  de  la  ville  voisine,  ou 
que  la  femme  elle-même  ne  puisse  se  rendre  dans  un  hôpital;  de  sorte 
qu’une  consultation  est  toujours  possible. 

En  résumé,  M.  Velpeau  ne  comprend  pas  qu’on  puisse  rester  en  ba¬ 
lance  quand  on  peut  sauver  sûrement  la  mère  au  prix  d’un  petit  être 
qui  n’a  encore  aucun  lien  avec  la  société  ;  et  la  mère  peut  être  sauvée 
sûrement  en  effet,  car  bien  que  l’avorfément  soit  en  réalité  une  opéra¬ 
tion  assez  sérieuse,  elle  n’est  jamais  mortelle,  quand  elle  est  faite  dans 
des  conditions  convenables  et  dans  un  temps  opportun ,  c’est-à-dire  au 
deuxième  mois,  ou,  au  plus  tard,  au  troisième  mois  de  la  grossesse. 

Lors  donc  qu’une  femme  aura  un  bassin  dont  les  diamètres  ne  dépas¬ 
seront  pas  5  h  6  centimètres,  le  médecin  est  autorisé  à  provoquer  l’a¬ 
vortement  ;  mais  cela  ne  devra  jamais  être  fait  sans  qu’une  consultation 
en  ait  préalablement  établi  l’indication.  Cela  adopté,  M.  Velpeau  vou¬ 
drait  que  le  mémoire  de  M.  Lenoir  fût  renvoyé  au  comité  de  publica¬ 
tion,  et  qu’il  fût  déclaré  que  ce  chirurgien  s’est  comporté  conformément 
aux  règles  d’une  saine  pi-atique. 

M.  Adelon  prononce  un  discours  que  la  faiblesse  de  sa  voix  ne  nous 
a  pas  permis  d’entendre.  Son  argumentation  nous  a  paru  se  résumer  en 
ces  termes  :  M.  Adelon,  tout  en  reconnaissant  aux  accoucheurs  qui  ont 
pratiqué  l’avortement  le  droit  qu’ils  avaient  d'agir  ainsi,  et  en  acceptant 
les  principes  émis  dans  le  rapport,  pense  que  l’Académie  ne  doit  pas  se 
prononcer  d’une  manière  formelle  sur  cette  question ,  et  qu’elle  doit 
laisser  à  chaque  praticien  le  droit  de  se  décider  et  de  se  déterminer  sui¬ 
vant  ses  lumières  et  sa  conscience. 

M.  Cazeaux  :  Avant  de  répondi  e  au  discours  de  M.  Danyau,  permet- 
tez-moi.  Messieurs,  d’ajouter  quelques  mots  à  ce  que  vient  de  dire  no- 

honorable  confrère  M.  Adelon. 

M.  Adelon  semble  trouver  inutile  la  plupart  des  propositions  qui  ter¬ 
minent  le  travail  de  la  commission  :  suivant  lui,  elles  disent  trop  ou  pas 
assez.,..  Elles  n’ont.  Messieurs,  d’autre  utilité  que  de  résumer  le  rap¬ 
port,  et  elles  en  sont  un  résumé  si  fidèle,  qu’il  serait  possible  de  mettre 
à  côté  de  chacune  d’elles  un  numéro  d’ordre  qui  renverrait  le  lecteur 


1/i9 

aux  paragraphes  correspondans  du  rapport.  Quant  à  l’intention  qu’on 
nous  prête  de  vouloir  les  soumettre  à  un  vote  de  l’Académie,  nous 
nous  sommes  assez  clairement  expliqué  sur  ce  point  pour  n’avoir  pas  à 
y  revenir. 

Mais  M.  P.  Dubois  et  M.  Danyau  ont  reproché  à  ces  propositions 
d’être  trop  absolues.  Et  ces  honorables  confrères  ont  vivement  insisté 
sur  la  prétention  qu’elles  ont  à  poser  une  règle  absolue,  invaraible. 
Nous  sommes  heureux  que  cette  objection  ait  été  de  nouveau  formulée 
par  M.  Adelon,  parce  qu’elle  nous  fournit  l’occasion  de  nous  expliquer 
sur  cette  fameuse  phrase  :  le  médecin  peut  et  doit,  qui  revient  souvent 
dans  nos  conclusions,  et  qui  a  si  vivement  excité  la  susceptibilité  de  nos 
honorables  collègues. 

Cette  phrase,  tant  calomniée  dans  la  discussion,  est  pourtant  bien 
simple. 

Nous  avons  cherché  à  démontrer  que  le  sacrifice  de  l’enfant  ne  bles¬ 
sait  en  rien  la  loi  civile  et  religieuse;  nous  avons  surtout  insisté  sur  ce 
point,  qu’en  obéissant  à  la  vçlonlé  de  la  mère,  le  médecin  servait  en¬ 
core  les  intérêts  de  la  société  et  de  la  famille,  et  nous  avons  conclu  le 

médecin  peut  et  doit . qu’il  le  puisse,  si  nos  prémisses  sont  bien 

établies,  cela  est  incontestable,  et  d’ailleurs  incontesté,  au  moins  par 
l’immense  majorité  de  cette  assemblée  :  mais  le  doit-il  ? 

■  Si  vous  donnez  à  ce  mot  un  sens  absolu,  c’est-à-dire  si  vous  nous  prê¬ 
tez  cette  pensée  d’imposer  au  praticien  une  règle  de  conduite,  dont, 
quelles  que  soient  ses  opinions  personnelles,  il  ne  pourra  s’écarter; 
une  règle  fixe  et  invariable  pour  l’avenir,  il  est  évident  que  vous  aurez 
raison  de  repousser  une  semblable  prétention.  M.  Lenoir  lui-même  a  peut- 
être  mal  rédigé  sa  question  ;  mais  j’affirme  qu'il  n’a  pu  avoir  et  n’a  pas 
eu  la  pensée  qu’on  veut  lui  faire  exprimer.  Dans  tous  les  cas,  la  com¬ 
mission  n’a  pas  commis  la  même  faute  de  rédaction. 

Le  mot  doit  est  tous  les  jours  employé  en  médecine  opératoire,  avec 
le  sens  naturel  que  nous  lui  avons  donné.  Ouvrez  le  premier  traité  de 
chirurgie,  et  vous  y  verrez  cent  fois  :  dans  telle  condition,  le  chirur¬ 
gien  doit  opérer  \  mais  cela  suppose  évidemment  que  le  chirurgien  sera 
convaincu  comme  l’auteur  du  précepte,  des  dangers  auxquels  le  malade 
est  exposé,  et  de  la  nécessité  de  l’opération. 

Je  l’ai  déjà  dit  ;  le  devoir  du  médecin  est  de  faire  ce  qu’il  croit  le 
plus  utile.  Eh  bien  !  si  vous  êtes  convaincus  comme  nous,  et  presque  tous 
vous  l’êtes,  que  l’avortement  provoqué  est,  dans  certaines  conditions 
précisées  par  nous  avec  le  plus  grand  soin,  ce  qu’il  y  a  de  plus  utile, 
vous  devez,  entendez-vous  bien,  vous  devez  le  pratiquer. 

Que  si  tout-à-coup  vous  vous  trouvez  transporté  dans  un  heureux  pays 
où  l’opération  césarienne  est  rarement  fâcheuse  à  la  mère^i  vous  êtes 
assez  heureux  pour  inventer  un  procédéopéraioire  à  l’aide  duquel,  renver¬ 
sant  la  proportion  de  mortalité,  vous  obtenez  trois  succès  sur  quatre,  il 
est  évident  que  vous  ne  serez  plus  dans  les  conditions  ou  nous  sommes 
placés,  et  que  nous  prononçant  avec  te  même  absolutisme,  nous  dirons 
que  vous  devrez  alors  donner  la  préférence  à  l’hystérotomie. 

Le  reproche  qui  nous  a  été  adressé  si  souvent  n'est  donc  pas  sérieux, 
et,  n’cu  déplaise  à  nos  honorables  collègues,  n’a  de  prétexte  que  dans 
une  discussion  de  mots,  indigne  de  vous  arrêter  plus  longtemps. 

Nous  sommes  du  reste  tout  disposé,  et  nous  pensons  que  les  autres 
membres  de  la  commission  le  sont  aussi,  à  nous  rallier  à  la  proposition 
formulée  par  M.  Adelon,  et  si  l’Académie  se  décide  à  se  prononcer  par 
un  vote,  nous  croyons  qu’elle  peut  adopter  celui  qui  lui  est  proposé  par 
notre  collègue. 

Ceci  dit,  je  reviens  au  discours  de  notre  très  honorable  confrère 
M.  Danyau. 

Si  un  style  toujours  élégant  et  par,  une  exquise  urbanité  et  une  par¬ 
faite  observation  de  toutes  les  convenances  académiques  pouvaient  seules 
constituer  un  bon  discours,  M.  Danyau  ne  laisserai!  certainement  aucune 
prise  à  la  critique.  Mais  si  nous  avons  été  charmé,  comme  vous  l’avez 
été  tous,  par  la  graeieuse:é  de  la  forme,  nous  sommes  loin  d'avoir  été 
convaincu  sur  le  fond,  et  puisque  notre  honorable  collègue  semble  nous 
reprocher  avec  quelqu’insistance  d’avoir  été  trop  absolu,  qu’il  nous 
permette  de  chercher  à  démontrer  ;qu'il  a  été  trop  prudent. 

Il  est  en  effet  difficile,  après  avoir  lu  attentivement  son  discours,  de 
savoir  au  juste  ce  qu’il  pense.  Ainsi,  par  exemple,  nous  avouons  fran¬ 
chement  ne  pas  avoir  très  bien  compris  Je  #ens  et  la  portée  de  la  pre¬ 
mière  observation  de  M.  Danyau,  observation  relative  à  la  question 
préjudicielle  soulevée  par  M.  Dubois  au  début  de  la  discussion,  et  à  la¬ 
quelle  pourtant  M.  Danyau  attache  une  certaine  importance.  La  déclara¬ 
tion  faite  au  début  de  la'discussion  lui  parut  très  sage,  il  en  sut  gré  à 
M.  le  rapporteur,  et  pourtant  il  a  l’air  de  lui  reprocher  en  finissant  de 
ne  pas  avoir  répondu  nettement  à  la  question  posée  par  M.  Lenoir  :  il 
semble  nous  blâmer  d’avoir  engagé  l’aradémie  dans  une  voie  plus 
étroite,  et  pourtant  cette  voie  lui  paraît  meilleure.  Ce  que  nous  avons 
fait  il  l’eût  fait  sans  aucun  doute,  mais  il  semble  regretter  que  nous 
n’ayons  pas  sur  ce  point  au  moins  fourni  matière  à  discussion.  En  un 
mut,  il  loue  et  blâme  toul-à-fois  notre  réserve.  Devine  qui  pourra  la 
pensée  et  l’intention  de  notre  confrère. 

Moins  absolu  que  M.  Dubois,  qui  considérait  le  mémoire  de  M.  Lenoir 
et  peut-être  aussi  le  rapport  auquel  il  a  donné  lieu  comme  inutiles  ou 
tout  au  moins  comme  inopportuns,  et  proposait  d’étouffer  le  débat,  en 
renvoyant  ce  travail  aux  archives,  c’est  à-dire  aux  oubliettes,  notre  savant 
confrère  M.  Danyau  ne  veut  pas  examiner  si  la  discussion  offre  des  dan¬ 
gers  ou  n’en  offre  pas,  et  puisqu’elle  est  ouverte,  dit-il,  elle  doit  avoir 
son  cours. 

Nous  sommes  complètement  de  son  avis,  mais  nous  pensons  de  plus 
que  quelque,  soit  le  résultat  de  cette  discussion,  elle  ne  sera  certaine¬ 
ment  pas  stérile  pour  la  science. 

Les  objections  formulées  par  M.  Danyau  ne  s’adressent  guère  qu’à  la 
seconde  partie  du  rapport. 

Notre  confrère  partage  complètement  notre  opinion  sur  la  légitimité, 
la  moralité  et  l’uiilité  sociale  de  l’avortement  provoqué,  mais  il  n’en  est 
plus  de  même  sur  les  indications  de  l’opération. 

Vous  vous  rappelez.  Messieurs,  qu’en  cherchant  à  déterminer  quelles 
étaient,  dans  l’état  jactuel  de  la  science,  les  indications  rationnelles  de  cette 
grave  opération,  nous  avons  cru  devoir  en  exclure  les  vomisseraens  assez 
opiniâtres  pour  mettre  la  vie  de  la  femme  en  danger.  Nous  avons  cher¬ 
ché  à  motiver  cette  exclusion,  sur  la  rareté  extrême  d’une  terminaison 
fatale,  sur  la  difficulté  (lu  pronostic,  si  souvent  démenti  par  la  guérison 


spontanée,  sur  le  petit  nombre  des  chances  favorables,  que,  d’après  les 
faits  connus,  offre  l’opération,  enfin  sur  la  très  grande  difficulté,  pour 
ne  pas  dire  l’impossibilité,  de  fixer  le  moment  opportun  pour  opérer.  En¬ 
fin,  nous  terminions  par  cette  phrase:  Tant  que, dans  un  cas  déterminé, 
on  ne  pourra  pas  dire,  la  malade  offre  un  ensemble  de  symptômes,  qui, 
abandonnés  h  eux-mêmes,  doit,  suivant  toutes  les  probabilités,  dé¬ 
terminer  la  mort;  et  ces  symptômes  existant,  il  est  probable  que  l’avor¬ 
tement  provoqué  les  fera  cesser ,  et  permettra  à  la  malade  de  se  réta¬ 
blir,  nous  pensons  que  cette  opération  doit  être  rejetée. 

Voilà  notre  dernière  conclusion.  Messieurs,  et  j’avoue  qu’après  avoir 
mûrement  examiné  les  faits  rapportés  dans  la  discussion  par  notre  savant 
confrère,  je  persiste  plus  que  jamais  dans  notre  opinion. 

M.  Danyau  a  bien  compris  que  si  les  prémisses  étaient  exactes,  nos 
conclusions  étaient  rigoureuses  ;  aussi  a-t-il  cherché  à  démontrer  que 
les  propositions  sur  lesquelles  nous  nous  appuyons  ne  sont  pas  l’expres¬ 
sion  de  la  vérité.  Voyons  s’il  y  a  réussi. 

Pour  prouver  que  nous  avons  eu  tort  de  dire  :  Les  vomissemens  de  la 
grossesse  sont  très  rarement  mortels,  M.  Danyau  cite  des  cas  de  mort. 
Mais  je  n’ai  jamais  nié  la  possibilité  d’une  terminaison  fatale,  j’ai  seule¬ 
ment  prétendu  qu’elle  était  très  rare.  Or,  pensez-vous  sérieusement 
prouver  le  contraire  quand,  après  avoir  fouillé  les  archives  de  la  science, 
consulté  les  livres  anciens  et  modernes  ,  analysé  tous  les  journaux  de 
médecine  publiés  en  France,  en  Angleterre,  en  Amérique  et  en  Allema¬ 
gne,  vous  parvenez  seulement  à  rassembler  une  quinzaine  d’observa¬ 
tions.  ’ 

Quand  à  ces  15  faits  vous  ajouteriez  12  ou  15  autres  faits  recueillis 
par  M.  Dubois,  pourriez-vous  encore  contester  la  rareté  d’un  pareil 
malheur.  Le  pourriez- vous  surtout  lorsque  la  pratique  de  plusieurs 
siècles  n’en  offre  que  de  rares  exemples,  lorsque  les  praticiens  les  plus 
répandus  et  les  plus  consultés,  tels  que  Maurisceau,  de  La  Motte,  dé¬ 
clarent  que  les  vomissemens  peuvent  à  la  rigueur  déterminer  l’avorte¬ 
ment,  mais  n’offrent  rien  de  dangereux  pour  la  mère,  et  que  Burns  et 
Désormeanx  disent  ne  les  avoir  jamais  vus  se  terminer  par  la  mort. 
Lorsque  notre  honorable  confrère  . M.  Moreau,  en  puisant  dans  les  souve¬ 
nirs  de  son  immense  pratique,  se  rappelle  à  peine  quelques  cas  malheu¬ 
reux.  Ces  dernières  asssertions  sont  évidemment  sans  réplique,  car  s’il 
est  des  maladies  d’un  diagnostic  obscur  et  qui  peuvent  échapper  à  la  sa¬ 
gacité  dn  médecin,  le^vomissemens  opiniâtres  et  mortels  ne  sont  pas  (lu 
nombre  :  il  est  impossible  de  supposer  qu'ils  aient  passé  inaperçus,  et  ils 
impressionnent  trop  vivement  le  praticien  pour  supposer  qu’ils  aient  été 
oubliés.  J’ai  donc  eu  raison  de  dire  que  la  mort  était  rare,  et  les  faits 
rappelés  par  notre  honorable  collègue  prouvent  seulement  qu’elle  est 
possible,  ce  que  je  n’ai  jamais  contesté. 

C’est  encore  le  même  procédé  que  suit  M.  Danyau  pour  réfuter  le 
troisième  argument  du  rapport.  Ce  qui  nous  engage,  avons-nous  dit,  à 
rejeter  l’avortement  provoqué  dans  les  cas  de  vomissemens,  c’est  que  les 
opérations  pratiquées  dans  ces  conditions  ont  eu  rarement  un  résultat 
heureux,  c’est  qu’enfin  dans  ce  cas  l’avortement  n’a  pas  même  fait  cesser 
les  vomissemens.  Que  répond  notre  collègue,  il  nous  cite  Sans  commen¬ 
taires  e  t  sans  détails  six  opérations  heureuses.  Je  dis  six  opérations  heu¬ 
reuses,  ces  trois  autres  cas  ne  sont  plus  des  avortemens  mais  bien  des 
accouçhemens  prématurés,  et  les  deux  faits  d’avortement  qu’il  attribue  à 
Burns  d’après  Churchill,  n’appartiennent  pas  au  premier  de  ces  auteurs,  et 
pourraient  bien  êtredeuxdes  six  mentionnés  plus  haut.  Burns  en  effet  dit 
tout  simplement:  dans  le  vomissement  très  opiniâtre,  on  a  proposé  d’a¬ 
vancer  le  travail  :  je  connais  un  cas  où  cela  fut  pratiqué  deux  fois. 

Ainsi  donc  M.  Danyau,  après  de  laborieuses  recherches,  réunitsixcas 
de  succès.  Or  je  tiens  à  faire  remarquer  que  ces  six  cas  appartiennent 
à  des  chirurgiens  anglais,'  c’est-à-dire  à  des  praticiens  qui  se  décident 
assez  facilement  au  sacrifice  de  l’enfant.  Notre  honorable  collègue,  qui 
me  reproche  d’avoir  exagéré  la  rareté  des  cas  graves,  pense  certaine¬ 
ment  comme  moi  que  dans  ce  pays  l’opération  a  dû  être  faite  plus  sou¬ 
vent.  A  quoi  donc  attribuer  un  si  petit  nombre  de  résultats  connus,  si 
ce  n’est  à  la  facilité  avec  laquelle  on  oublie  de  publier  les  malheurs  de 
sa  pratique. 

Nous  regrettons  vivement  que  notre  honorable  collègue,  M.  Dubois, 
n’ait  pas  encore  réalisé  la  promesse  qu’il  a  faite  à  l’Académie,  mais  si 
nous  sommes  bien  informé  sur  les  résultats  de  sa  pratique^  et  nous 
serions  heureux  de  rectifier  sur  ce  point  notre  assertion,  le  nombre  des 
revers  l’emporterait  beaucoup  sur  le  chiffre  des  succès.  Ai-je  donc  eu 
tort  de  considérer  ces  résultats  comme  favorables  à  l’abstention,  dans 
un  cas  où  de  l’avis  du  plus  grand  nombre  des  praticiens,  la  mort  est  une 
très  rare  exception. 

M.  Danyau,  qu’il  me  permette  de  le  faire  remarquer,  semble  com¬ 
prendre  lui-même  la  faiblesse  de  ses  argumens,  car  en  finissant,  il  paraît 
fi-ès  embarrassé  dese  prononcer.  Conclurai-je,- dit-il,  que  l’avbrtement 
doit  être  provoqué  dans  les  cas  de  vomissemens  qui  résistent  à  tous  les 
mciyens  thérapeutiques.  Une  conclusion  aussi  impérative  est  loin  de  ma 
pensée,  maisje  me  garderai  de  dire,  comme  M.  Cazeaux,  qu’il  ne  doit 
pas  l’être. 

C’est-à-dire  que  pour  ne  pas  dire  comme  M-  Cazeaux,  notre  honorable 
collègue  ne  dit  rien,  de  crainte  sans  doute  d’être  trop  absolu;  et  il  laisse 
à  la  réflexion,  à  de  nouvelles  observations  et  au  temps  le  soin  de  lever 
les  difficultés  dont  la  question  est  encombrée.  Je  ne  m’étonne  plus  qu’il 
ait  pu  dire  en  commençant  que  la  discussion  soulevée  par  le  mémoire 
de  M.  Lenoir  ne  pouvait  avoir  aucun  résultat  utile. 

Parmi  ces  difficultés,  il  en  est  une  que  le  rapport  a  mise  en  lumière  : 
c’esf  celle  de  préciser  le  moment  opportun  pour  opérer.  M.  Danyau 
lui-même  en  reconnaît  lui-même  toute  la  gravité,  et  il  n’a  nullement 
cherché  à  en  diminuer  la  valeur.  C’est,  dit-il,  le  plus  important  des  ar¬ 
gumens  de  M.  Cazeaux.  Mais  ce  qu’il  aurait  dû  ajouter,  c’est  que  tant 
que  celle  difficulté  existera,  nous  aurons  raison  de  considérer  l’opéra¬ 
tion  comme  irrationnelle.  M.  Dubois  l’avait  bien  compris,  en  recora- 
niaudant  à  ses  élèves  d’opérer  immédiatement  après  la  première  pé¬ 
riode  de  la  maladie.  Ce  précepte,  très  aventureux,  à  notre  avis,  était  au 
moins  un  précepte;  mais  depuis  que  M.  Dubois  nous  a  déclaré  n’avoir 
plus  sur  ce  point  d’opinion  arrêtée,  nous  retombons  dans  le  vague  et 
l’incertitude. 

Or,  Messieurs,  dans  une  question  de  cette  Importance,  le  vague  e 
l’incertitude  équivalent  à  une  négation  formelle.  N’oublions  pas, 
en  effet ,  qu’il  s’agit  de  l’avortement  provoqué,  c’est-à-dire  de  l’o- 


p6ration  qui  engage  le  plus  la  responsabilité  du  médecin.  Il  ne  faut 
donc  s’y  déterminer  qu’a  bon  escient.  Dans  un  cas  de  rétrécisse¬ 
ment,  ainsi  que  nous  l’avons  dit  dans  le  rapport,  le  danger  est  cer¬ 
tain,  l’opération  césarienne  est  la  seule  ressource;  et  une  fois  les 
avantages  de  l’embryotomie  démontrés,  l’Iiésiiation  n’est  plus  possible. 
Mais  ici  fût-il  bien  établi  que  la  grossesse  est  la  seule  cause  des  vomis- 
semens,  ce  que  je  crois  vrai  dans  la  plupart  des  cas,  n’est-il  pas  proba¬ 
ble,  ou  tout  au  moins  possibles  que  la  femme  guérisse  spontanément? 
Pourrez-vous  consciencieusement  Dxer  l’époque  à  laquelle  il  ne  nous  est 
plus  permis  de  rien  espérer  des  ressources  de  la  nature  ?  La  provoca¬ 
tion  de  rayorieinent  ferait-elle  cesser  le  danger?  A  toutes  ces  questions, 
que  répond  l’expérience?...  Les  vomissemens  sont  rarement  mortels; 
dans  la  plupart  des  cas  réellement  graves,  rexpulsion  artilicielle  du  fœtus 
n’a  pas  empêché  la  mère  de  succomber. 

Nous  nous  croyons  donc  en  droit  de  maintenir  dans  toute  son  intégrité 
la  proposition  qui  résume  la  dicussion  h  laquelle  nous  nous  sommes  li¬ 
vrés  dans  le  rapport  :  tant  que  dans  un  cas  déterminé  on  ne  pourra  pas 
dire  :  la  malade  offre  un  ensemble  de  symptômes  qui,  abandonnés  à  eux- 
mêmes,  doivent,  suivant  toutes  les  probabilités,  se  terminer  par  la  mort; 
et  ces  symptômes  existons,  il  est  probable  que  l’avortement  les  fera 
cesser,  et  permettra  à  la  malade  de  se  rétablir  ;  nous  pensons  que  cette 
opération  doit  être  rejetée. 

M.  Danyau  persiste  dans  les  opinions  qu’il  a  émises  relativement  aux 
deux  chefs  d’argumentation  de  M.  Cazeaux.  En  ce  qui  concerne  la  pre¬ 
mière  question ,  celle  des  vomissemens ,  il  y  a  des  faits  qui  prouvent 
que  ces  vomissemens  tuent,  il  y  a  des  faits  qui  prouvent  qu’on  a  pu 
sauver  quelques  femmes  en  provoquant  l’avortement.  Il  n’a  pas  voulu 
établir  autre  chose.  Quant  à  son  hésitation  it  l’égard  des  conclusions  à 
en  déduire,  elle  est  très  naturelle.  C’est  une  question  encore  à  l’étude, 
sur  laquelle  on  ne  peut  pas,  on  ne  doit  pas  encore  faire  de  prescriptions. 

11  en  est  de  même  pour  la  question  relative  aux  rétrécissements  du 
bassin. 

M.  Bégin  :  M.  Cazeaux  n’a  pas  formulé  de  réponse  à  la'  demande 
nette  et  formelle  de  M.  Lenoir.  M.  Adèlon  propose  Une  réponse  for¬ 
melle.  Mais  sa  proposition  est  un  peu  hybride.  Il  dit  :  nous  allons  rejeter 
le  principe  et  laisser  à  chacun  la  liberté  d’action.  Mais  en  approuvant  la 
conduite  des  accoucheurs  qui  ont  pratiqué  l’avortement,  vous  approuvez 
implicitement  cette  pratique.  C’est  trop  engager  l’Académie.  Sans  expri¬ 
mer  aucun  blâme,  l’Académie  doit  se  borner  à  dire  qu’elle  laisse  l’ap¬ 
préciation  de  cette  question  à  la  conscience  de  chacun. 

M.  Moreau  ne  vient  pas  contester  le  droit  qu’avait  l’Académie  de 
discuter  une  question  scientifique  ;  mais  if  croit  ^ue  les  élémens  de  cette 
discussion  ne  sont  pas  assez  nombreux  et  tissez  bien  conniis  pour  la 
décider.  D’ailleurs,  ce  n’était  ni  Je  lieu  ni  le  cas  de  soumettre  à  une 
discus.sion  publique  une  question  qui  intéresse  la  religion,  la  morale  et 
les  intérêts  sociaux  au  même  titre  que  la  science.,  Il  craint  que  cette 
discussion  ne  soit  féconde  en  crimes  (rumeurs)  ;  elle  n’aura  pas  fait 
faire  un  pas  à  la  question ,  et  n’aura  eu,  en  définitive ,  d’autre  résultat 
que  de  faire  ressortir  le  talent  de  quelques  orateurs.  L’Académie  n’a 
donc  rien  de  mieux  à  faire  que  de  passer  purement  et  simplement  à 
l’ordre  du  jour. 

M.  Adelon  consent  à  modifier  ces  conclusions  dans  ce  sens,  ôu  lieu 
de  dire  :  l’Académie,  tout  en  approuvant,  etc.,  dirait  :  l’Académie,  tout 
en  reconnaissant  à  MM.  P.  Dubois,  Cazeaux  et  Lenoir  le  droit  d’agir 
.  comme  ils  l’ont  fait,  est  d’avis,  etc. 

Sur  les  cris  nombreux  aux  voix,  la  discu.ssion  est  close. 

M.  LE  Président  donue  lecture  des  divers  araendemens,  pour  les 
mettre  successivement  aux  voix. 

Une  discussion  très  vive  et  très  confuse  s’engage  sur  ces  propositions, 
et  l’Académie  se  sépare  sans  avoir  pris  aucune  dàermination. 

Le  vote  des  conclusions  est  ajourné  à  la  prochaine  séance, 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures,  au  milieu  d’une  très  vive  agitation. 


DOCUMENS  OFFICIELS. 

COMPOSITION  DES  COMMISSIONS  ADMINISTRATIVES  DES  HOSPICES 
ET  HOPITAUX. 

Un  décret,  en  date  du  23  mars ,  réglemente  ce  sujet  de  la  manière 
suivante  : 

Les  commLssions  administratives  des  hospices  ét  hôpitaux  sont  com¬ 
posées  de  cinq  membres  nommés  par  le  préfet,  et  du  maire  de  la  com¬ 
mune.  —  La  présidence  appartient  au  maire  ;  il  a  voix  prépondérante 
en  cas  de  partage.  —  En  cas  d’absence  du  maire,  la  présidence  appar-  I 


tient  au  plus  ancien  des  membres  présens ,  et  à  défaut  d’ancienneté,  au 
plus  âgé.  — -  Les  fonctions  des  commissions  administratives  sont  '^gra¬ 
tuites. 

Les  commissions  administratives  sont  renouvelérs'ohaque  année,  pat- 
cinquième.  --  Le  renouvellement  est  déterminé  par  le  sort  pendant  les 
quatre  premières  années,  et  ensuite  par  L’ancienneté.  —  Les  membres 
sortant  sont  rééligibles.  —  En  cas  de  remplacement  dans  le  cours  d’une 
année ,  les  fonctions  du  nouveau  membre  expirent  â  l’époque  où  au- 
■  raient  cessé  celles  du  membre  qu’il  a  remplacé. 

Les  commissions  administratives  peuvent  être  dissoutes  par  le  minis¬ 
tre  de  l’intérieur,  de  l’agriculture  et  du  commerce,  sur  la  proposition  on 
l’avis  du  préfet.  —  Les  membres  de  ces  commissions  peuvent  être  indi¬ 
viduellement  révoqués  dans  la  même  forme. 

Le  nombre  des  membres  des  commissions  administratives  peut,  en 
raison  de  l’importance  des  établissemens  ou  de  circonstances  locales, 
être, porté  à  plus  de  cinq  par  des  décrets  spéciaux,  rendus  sur  l’avis  du 
conseil  d’Etat. 

Il  n’est  point  dérogé,  par  le  présent  décret,  aux  ordonnances,  dé¬ 
crets  et  autres  actes  du  pouvoir  exécutif  en  vertu  desquels  l’adminis¬ 
tration  de  certains  hospices  et  hôpitaux  est  organisé  d’une  manière  spé¬ 
ciale. 


ORGANISATION  30  CORPS  DE  SANTÉ  DE  L’ARMÉE  DE  TERRE, 

Le  Moniteur  publie  aussi  un  très  long  décret  divisé  en  22  sections, 
ne  renferiiiant  pas  moins  de  45  articles  sur  l’organisation  du  corps  de 
santé  de  l’armée  de  terre.  Ce  décret  est  précédé  d’un  rapport  par  le 
ministre  de  la  guerre.  L’étendue  de  ce  document ,  qui  contient  onze 
colonnes  du  Moniteur,  ne  nous  permet  que  d’en  présenter  une  analyse 
succinte. 

1"  SECTION.  —  Institution  du  corps  et  du  conseil  de  santé  de  l’ar¬ 
mée  de  terre.  —  Il  est  institué  un  Corps  d’officiers  de  .santé  compre¬ 
nant:  1»  les  médecins  chargés,  sans  distinction  de  profe.ssion,  de  l’exer¬ 
cice  de  la  médecine  et  de  la  chirurgie  dans  ,  les  corps  de  troupes,  dans 
■  les  hôpitaux  et  dans  les  ambulances  ;  2“  les  pharmaciens  chargés  de 
l’exercice  de  la  pharmacie  dans  les  dépôts  de  médicamens,  dans  les  hô¬ 
pitaux  et  dans  les  ambulances.  —  Lorsque  les'réssources  du  cadré  nor¬ 
mal  des  officiers  de  santé  militaires  ne  suircsent  pas  pour  assurer  l’exécu¬ 
tion  du  service  sanitaire  duns  les  corps  de  troupe, et  dans  les  établisse¬ 
mens  ho.spitaliers,  il  peut  être  nommé  dès  officiers  de  ■  santé  auxi¬ 
liaires  qui  sont  commissionnés  par  le  ministre  ou  l  equis  par  les  iiiten- 
dans  militaires.  —  Il  est  institué  un  conseil  de  sarité  composé  de  trois 
ou  de  cinq  inspecteurs  désignés  chaque  année  par  le  ministre  de  la 
guerre.  —  Un  officier  de  santé  du  grade  de  principal  ou  de  major  est 
attaché  au  comseil  en  qualité  de  secrétaire.  • 

2'  SECTION.  —  Hiérarchie.  —  La  hiérarchie  des  médecins  militaires 
comprend  les  grades  ci-aprè.s  :  médecin  inspecteur  ;  —  médecin  princi¬ 
pal  de  1"  classe;  —  id.  de  2'  classe  ^médecin-major  de  1"  classe  ; 
—  id.  de  2'  classe  ;  —  médecin  aide-major  de  1”  classe  ;  —  id.  de  2' 
classe. —Cette  hiérarchie  forme  une  série  distincte;  elle  ne  comporte 
aucune  assimilation  avec  les  grades  de  la  hiérarchie  militaire  propre¬ 
ment  dite.  —  La  hiérarchie  des  pharmaciens  militaires  comprend  les 
grades  ci-après  :  pharmacien  inspecteur  ;  —  pharmacien  principal  de  1" 
classe  ;  —  id.  de  2'  classe  ;  —  pharmacien-major  de  1”'  .classe  ;  —  id. 
de2'’  classe  ;  --  pharmaciens  aide-major  de  1"  classe  ;  —  id,  de  2'  clas¬ 
sé. Cette  hiérarchie  se  définit  dans  les  mêmes  termes  que  Celle  des 
médecins.  —  Les  médecins  et  les  pharmaciens  auxiliaires  ne  forment 
point  de  hiérarchie  ;  ils  sont  classés  à  la  suite  du  cadre  de  la  profession 
à  laquelle  ils  appartiennent. 

3'  SECTION.  ■—  Suhordination  des  officiers  de  santé.;  —  En  ce  qui 
concerne  la  discipline  générale,  tous  les  officiers  de  santé  sont  soumis  à 
l’autorité  des  officiers  généraux.  —  En  ce  qui  concerne  le  service  des 
places,  tons  les  officiers  de  santé  sont  soumis  à  l’autorité  des  comman- 
dans  de  place.  —  En  ce  qui  concerne  le  service,  dans  les  corps  de 
troupes,  les  officiers  de  santé  attachés  h  un  régiment  sont  subordonnés 
au  colonel  et  au  lieutenant-colonel  ou  à  l’officier  qui  les  remplace  inté- 
rimairement.  —  L’officier  de  santé  chargé  du  seiyice  sanitaire  près 
d’une  partie  de  corps  détaché  est  subordonné  à  l’officier  qui  commande 
le  détachement.  —  Pour  le  service  des  hôpitaux,  ambulances,  ils  sont 
subordonnés  aux  officiers  de  l’intendance  militaire., 

4'  SECTION.  —  Enseignement.  —  Il  est  institué  une  école  dans  la¬ 
quelle  sont  réunis  les  élèves  des  Facultés  qui  se  destinent  au  corps  de 
santé  de  l’armée  de  terre.  Un  réglement  spécial  déterminera  les  condi¬ 
tions  d’admission  dans  cet  établissement  et  son  régime  intérieur. 
h‘  s%ciiOTti.  —  Fixation  du  cadre.  ■  ,i 

(Médecins inspecteurs.  .  .  ....  .  7 

Médecins  principaux  de  1".  classe.  40 . 

Id.  id.  ,  de  2-;  cla.sse.  .  40 
Médecins-majors  de  1”  classe.  ...  100 
Id.  id.  de  2'  classe. .  .  .  220 
Médecinsaides-majors  de  1”  classe.  340 
Id.  Id.  de  2'  classe.  340 


V  Pharmacien  inspecteur . .  ,  1  ‘  '  ’i 

l  Pharmaciens  princip.  de  1”  classe,  5 
1  Id.  id.  de  2'  classe.  5 

Pharmaciens.  <  Pharmaciens-majors  de  1"  classe.  .15 

I  Id.  id.  de  2' classe.  .  30  ' 

[  Pharin.  aide-majors  de  1"  classe.  .  45 
\  Id.  id.  de  2'  classe.  .  45 
6'  SECTION.  —  Des  officiers  de  santé  auxiliaires. 

7'  SECTION.  —  Admission  dans  le  cadre  des  officiers  de  saniA 
militaires.  —  Les  élèves  de  l’École  spéciale  de  médecine  militaire  son, 
nommés  aides-mamrs  de  deuxième  classe  aux  conditions  suivantes 
1°  avoir  passé  à  l’École  de  médecine  militaire  le  temps  qui  sera  déter 
miné  par  le  réglement  spécial  sur  le  régime  intérieur  de  cet  établisse 
ment,  et  avoir  safîsfiiit  aux  èxamèns  de  sortie  ;  2”  posséder  le  titre  uni 
versitaire  de  docteur.  Pour  les  pharmaciens.'  le  titre  de  docteur  serà 
remplacé  par  celui  de  maître  en  chirurgie. . 

8'  SECTION.  —  Admission  des  auxiliaires. 

9'  SECTION.  —  Fonctions  des  médecins. 

10'  SECTION.  —  Fonctions  des  pharmaciens. 

11'  SECTION,  —  Conditions  de  Cavancement.  —  Nul  ne  peutêtm 
major  de  première  classe  s’il  n’a  servi  au  moins  deux  ans  dans  le  grade 
d’aide-major  de  deuxième  classe  ;  major  de  deuxième  classe  qu’aprà? 
deux  ans  de  grade  d’aide-major  de  première  classe  ;  major  de  première 
classe  qu’après  quatre  ans  du  grade  inférieur;  principal  de  deuxième 
classe  qu’après  trois  ans  de  grade  inférieur;  principal  de  première 
classe  qu’après  deux  ans  de  grade  Inférieur;  inspecteur  qu’après  trnk 
ans  de  grade  inférieur.  .  « 

12'  SECTION.  — Propositions  pour  l'avancement. 

13'  SECTION.  —  Décorations. 

14'  SECTION.  —  Honneurs  et  préséances.  —  Les  médecins  et  les 
pharmaciens  inspecteurs  reçoivent  le  salut  des  sentinelles  par  la  préscn- 
tatlûn  de  l’arme.  —  Les  médecins  et  les  pharmaciens  principaux ,  les 
médecins  et  les  pharmaciens-majors  et  aides-majors  reçoivent  le  salut 
des  sentinelles  par  le  port  de  l’arme.  —  Les  médecins  et  les  pharma- 
ciens  reçoivent  les  honneurs  funèbres  par  des  détachemens  dont  le 
nombre  varie  selon  le  grade.  Les  officiers  de  santé  militaires  et  auxiliai- 
rçs  prennent  leur  rang  de  préséance  à  la  suite  de  l’état-major  du  coras 
auquel  ils  sont  attachés.  ^ 

Les  autres  sections  sont  relatives  à  l’uniforme,  à  la  tenue ,  aux  peu- 
sions  de  retraite  et  de  réforme. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

—  Le  conseil  supérieur  de  l’Université  a  voté  à  runanimité,  dans  sa 
dernière  séance,  la  fondation  d’une  École  secondaire  de  médecine  et  de 
pharmacie  dans  la,  ville  de  Lille.  Ainsi  que  nous  l’avions  annoncé  il  y  a 
quelques  mois,  cette  ville  renferme  toutes  les  conditions  qui  peuvent  la 
faire  prospérer,  et  l’on  doit  féliciter  le  conseil  supérieur  d’avoir  entendu 
les  vœux  répétés  du  conseil  général  du  Nord.  On  parle  déjà  de  l’hono¬ 
rable  M.  Lestiboudois  comme  professeur  honoraire  de  cette  École,  et 
de  M.  le  docteur  Parise,  déjà  connu  par  des  travaux  recommandables, 
comme  professeur  de  cliuique  chirurgicale.  Ces  choix  ne  peuvent  qti’lio- 
norer  la  nouvelle  École. 

—  M.  Ch.  Place  a  commencé  samedi,  dans  la  galerie  du  cercle  scien¬ 
tifique  et  littéraire  de  Bruxelles,  une  série  de  conférences  philosophi¬ 
ques  sur  la  physiologie  du  cerveau.  Un  public  nombreux,  composé 
des  notabilités  belges,  a  reçu  avec  faveur  le  professeur  de  la  Société 
phrénologique  de  Paris. 


Le  gérant,  Riche'lot. 


L’EMPLATRE  ÉpisPASTiQOE  de  M.  MüGüET,  phai'macieo  à  Muret 
(Haute-Garonne),  est  employé  avec  le  plus  grand  succès  par  les  méde¬ 
cins  du  Midi,  contre  les  ophthalmies  chroniques,  les  congestions  ocu¬ 
laires,  les  surdités  dépendant  d’un  état  congestif  de  l’organe  auditif,  et 
dans  tous  les  cas  où  il  faut  obtenir  une  révulsion  énergique. 

Les  guérisons  nombreuses  et  inespérées  produites  par  l’emploi  de  cet 
emplâtre,  le  recommandent  à  l’attention  sérieuse  des  praticiens.  C’est  le 
plus  puissant  dérivatif  qui  ait  été  mis  jusqu’à  ce  jour  entre  les  mains 
des  médecins. 

L'emplâtre  épispastique  n’est  délivré  que  sur  demande  ou  ordon¬ 
nance  de  médecin. 


Ouvrage  entièrement  terminé. 

TRAITÉ  COMPLET  MALADIES  VÉNÉRIENNES, 

CAmtyue  vtonoip'uiplùqut  àt  l'IaôçiUvV  Ats  N’nxév'iMvs  RccutW  N  obsw-valvoRS  ' 

suivies  de  considérâlions  pratiques 

SUR  LES  MALADIES  QUI  ONT  ÉTÉ  TRAITÉES  DANS  GET  HOPITAL. 

Par  le  docteur  Ph.  RICORD, 

Cliirurgien  de  t’hdpitat  des  Vénériens  de  Paris,  chirurgien  consultant  du  dispensaire  de  salubrité  publi¬ 
que,  membre  de  l’Académie  nationale  de  médecine,  clievalier  de  la  Légion-d’Hdtmeur  et  de  plusieurs 
ordres  étrangers. 

Celte  belle  publication  forme  un  volume  grand  10-4",  imprimé  sur  beau  papier,  accom¬ 
pagné  de  66  planches,  donnant  150  sujets,  dessinés  et  coloriés  d’àprès  nature. 

Toutes  les  planches  sont  coloriées  avec  le  .plus  grand  soin.  ; 

L’ouvrage  a  été  publié  en  22  livraisons,  contenant  chacune.  3  planches  et  plusieurs 
feuilles  de  texte.  On  peut  le  prendre  complet  ou  par  livraison.' 

Prix  de  la  livraison  :  6  fr.  —  L’ouvrage  complet .  13'2  ir. 

Un  beau  portrait  de  l’auteur,  d’après  Couture .  2  fr. 

A  Paris  :  chez  Rodyieb,  20,  rue  de  l'Ecole -de  Médecine,  et  cliez  Bénabd,  4,  rue  Furstemberg. 
L’ouvrage  que  vient  de  terminer  M.  le  docteur  Ricord  ,  ouvrage  aussi  utile  que  magni¬ 
fique,  doit  entrer  dans  la  bibliothèque  de  tous  les  praticiens.  On  trouve  dans,  ce  livre, 
résultat  d’une  pratique  de  vingt  années,  la  reproduction,  faite  avec  le  plus  grand  soin, 
des  cas-types  qui  servent  de  base  à  ses  doctrines,  et  qui  forment  le  cadre  complet  des 

MALADIES  VÉNÉRIENNES. 

Cet  ouvrage  deviendra  donc  indispensable  aux  praticiens;  ils  aimeront  surtout  à  possé¬ 
der  une  collection  qui,  dans  un  format  portatif,  leur  permettra  de  transporter  la  clinique 
DE  l’hôpital  des  VÉNÉRIENS  dans  leur  cabinet.—  Les  travaux  de  M.  Ricord  ont  été  cou¬ 
ronnés  deux  fois  par  l’Académie  des  sciences;  deux  médailles  d’or  lui  ont  été  décernées. 


HâlSON  ..  SAUTE ..  D’ LEY, 

Avenue  Montaigne 45  (  ancienne  allée  des 

Cet  établissement ,  fonilé  depuis  25  ans, 
tiiié  aux  traitemens  des  maladies  aiguës  et  ch 
ques,  aux  opérations  chirurgicales  et  aux  accouche- 
mens, vient  d’a,jo«ler  aux  bains  de  toute  espèce  que 
l’on  y  trouve,  l’application  de  la  méthode  hydrothé¬ 
rapique.  MM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce 
moyen.  —  Vaste  jardin.  Lé  prix  de  la  pension  est 
modéré.  Les  malades  y  sont  traités  par  les  médecins 
de  leur  choix.  ■ 


rs  —  TTPOORAPHIE  O 


MICROSCOPE  GAUDIN. 

Microscope  porfalif  usuel;  lentilles  en  crisial  dé 
roche  fondu,  d’un  fort  grossissement,  à  une  lentille, 
3  Ir  50  c.;  à  deux  lentilles,  6  fr  ;  à  miroir,  deux 
lentilles,  10  fr.)  avec  botte  en  acajou.  Port  par  la 
poste,  1  fr.  déplus  par  microscope;  contre  man¬ 
dais  sur  la  poste.  —  M.  GAUDIN,  rue  de  Varennes, 
'38,  à  Paris.  (Affranchir.) 


BANDAGE  SPÉCIAL 

aux  hernies  crurales.  Prix  :  24  fr.  Chez  Charbon¬ 
nier,  bandagiste;  347,  rue  Sl-Honoré,  près  la  place 
VendémlT 


AlPKoUVtE  PAR  I,  Ai  ADEilllE  DÉ  MEDECINE. 

Voici  quelques  pas.sages  du  rapport  fait  à 
l’Académie  par  MM.  les  professeurs  Bouil- 
laud,  Fouquier  et  Bally  : 

O  Celle  préparation  a  été  parfaitement  supportée 

par  tous  les  sujets .  .i 

I)  Peu  à  peu  les  sujets  reprenaient  des  forces  ;  ils 
montaient  pins  facilement  les  escaliers;  les  palpita- 
■,ions  elles  essoufflemens,  les  étourdissemens  èt  les 
naux  de  lêle  diminuaient  sensiblement;  le  teint  re- 
.irenait  un  peu  de  couMnr -les souffles  et  éifflémét 
des  artères  (des  carotides  et  des  sous-clavières  siu 
tout),  le  sonlflc  an  premier  temps  des  batlcmens  du 
coeur,  p'ér’dai'eht  de  leur  iritensilé,  et  1rs' règles  i"'''"  ' 
*  ■'  *  chez  quelques-unes  de  nos  chlorotiques. 

.  _  '  n’est  aucun  de  nos  malades  qui  ne  se _ 

ÿien  trouvé  de  l’usage  dulaetate  de  fer,  k  tous, 
à  leur  sortie  de  l’hôpital,  étaient  dans  un  étal 

des  plus  satisfaisans . 

D’après  les  faits  dont  nous  venons  d’avoir  l’hon- 
■  de  vous  exposer  un  résumé  succinct,  nous 
croyons,  Messieurs,  qu’il  serait  diffieile.de  ne  pas  por¬ 
ter  un  jugement  favorable  sur  la  nouvelle  prépara¬ 
tion  ferrugineuse  proposée  par  MM.  Gélis  et  Conté, 
et  de  ne  pas  reconnaître  que  les  rechei  ches  cliniques 
permellcnl  dès  à  présent  de  placer  au  rang  des  pins 
Htilès  préparations  feirugincuseslesel  nouveau  dont 
ils  viennent,  d’après  un  heureux  et  ingénieux  rap- 
prochement,  d’enricliir  la  matière  médicale.  » 

'.es  Dragées  de  Gélis  et  Conté  ne  sont  vendues 
en  boites  carrées,  revêtues  dù  caclict  et  de  la  si¬ 
gnature  des  inventeurs.  -—  Dépôt  général  à  la  phar¬ 
macie,  rue  Boui  bon-Villeneiive,  19,  place  du  Caire, 
à  Paris  ;  et, dans  toutes  les  pbarmacies. 


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et  diez  MM-lcs  Pharmaciens  dépositairesde  la  France 
et  de  l’élrangcr.Depiiis  plus  de  30  ané,  ce  papier  est 
toujours  recommandé  comme  le  meilleiir  épispasli- 
que,  pour  l’entretien  facile,  régulier  cl  inodore  des 
Véaicotoirea, 


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lé  d’iodiire  d’amidon  soluble.  Ce  sirop  est  con¬ 
seillé  aux  personnes  qui  craignent  d’être  alteinles  de 
la  poitrine  ou  qui  même  déjà  ont  le  germe  des  tuber¬ 
cules.  Il  c.st  aussi  le  spécifique  le  plus  puissant  de  tout 
scrofuleux.  C’est  de  toiitesles  préparations  d’iode 
_  lus  facile  à  doser,  la  plus  assimilable  et  la  plus 
puissante.  Elle  a  toutes  les  propriétés  de  l’Iiuiie 
toie  de  morue,  sans  en  avoir  les  inconvéniens,  sc 
êlre  aussi  pauséabonde  et  d’une  digestion  aussi  dil 
elle.  Prix  du  flacon,  3  fr.,  et  8  fr.  la  bouteille 
1  kilogrâh^me. 

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chaque  m 
deux  d’io 

Hllilp  l’ftiIÙA  Formule  de  l’Académie.  C'est  un 

nmie  loaee.  médicament  d’une  haute  valeur, 
ditM.  Guibourt.  Celle  que  nous  préparoas  contient 
1/2  p.  10(1  d’iode,  dose  approuvée  par  l’Académie. 
Le  flacon,  de  125  grammes,  1  fr.  50  c.;  la  bouteille 
600  grammes,  6  fr. 

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Le  doclcur  (îiiesneviii.e  ayant  seul  le  secret  des 
préparations  d’iodure  d’amidon,  dont  il  est  l’aulfur, 
il  ne  faut  àvoircüufiance  que  dans  les  produits  revêtus 
de  son  caclict  et  de  son  étiquette.— S’adressera  Paris, 
à  la  maison  d’expédition,  6,  passage  Ste  -Croix-de- 
la-Bretonhcrie,  et  à  ta  pharmacie  Qoesneviu  e,  30, 
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I  électricité  galvanique  dans  les  diverses  et  nombreuses  maladies  qui  nécessitent  l’emploi  de  tel  agent 
comme  moyen  tliérapciitique;  car,  avec  l’intensité  des  fortes  commotions  électriques,  qui  peuvent  se 
graduer  et  devenir  presque  insensibles,  on  peut  aussi  maintenant  en  graduer  le  nomlire  à  volonté.  Cet 
appareil,  qui  vient  d  êlre  tout  récemment  présenté  à  l’Académie  des  sciences,  et  dont  l’usage  est  adopté 
pour  le  service  des  hôpitaux,  est  du  prix  de  140  francs.  Chez  MM.  Bheton  frères,  rue  Dauphine,  25. 


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vicnnent,  ainsi  qu’au  traitement  des  maladies 
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decins  de  leur  choix, 


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Ce  Journal  paraît  trois  fols  par  semaine ,  le  BIAItM ,  le  JKCM  et  le  BABIKM. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaciion  doit  être  adressé  aux  Buieaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  catovb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


SOMJïAlBE.  —  I.  Entomologie  pathologique  ;  Lettre  si 
peau,  à  propos  de  la  découverte  de  l’acariis  mâle  de  la  gale  chez  l’Homme  (fin).— 

Il  Clinique  des  départemens  :  Pulsations  abdominales  idiopathiques.  —  III.  i 
ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS.  SocUté  de  chirurgie  de 
Paris  -  Rapport  sur  une  observation  de  chéiloplastie.— De  l’histoire  des  névrômes. 
-^Anatomie  pathologique.  —  IV.  Thérapeutique  ;  Note  sur  l’usage  d’une  pâte 
de  semencés  de  citrouilles  contre  le  tœnia.  -  De  la  flexion  des  membres,  comme 
moyen  de  suspendre  et  même  d’arrêter  les  hémorrhagies  artérielles.  —  V.  Nou¬ 
velles  ET  Faits  divers.  —  VI.  Feuilleton  :  La  science  et  la  religion. 


ENTOMOLOGIE  PATHOLOGIQUE. 
lettre  sur  les  maladies  de  la  peao,  a  propos  de  la  dëgod- 

VERTE  DE  L’ACARDS  MALE  DE  LA  GALE  CHEZ  L’HOMME. 

(Suite  et  lin.  —  Voir  les  deux  derniers‘'niiméros;) 

Occupons-nous  maintenant  du  paragraphe  de  l’article  de 
M.  Cazenave,  où  la  découverte  du  mâle  est  appréciée  au  point 
de  vue  du  diagnostic  de  la  psore.  «  La  seule  conclusion 
»  que  nous  voulions  tirer,  quant  à  présent,  de  tout  ceci , 

»  nous  dit  M.  Cazenave,  c’est  que  nous  avions  raison  de  dire 
»  que  la  gale  a  des  caractères  à  elle  en  dehors  du  sillon  ;  c’est 
»  qu’il  n’y  a  pas, de  gale  sans  vésicule,  sans  éruption  vésicu- 
»  leuse  à  physionomie  particulière.  »  —  S’ai  le  regret  de  ne 
pouvoir  partager  les  opinions  de  M.  Cazenave  à  propos  du 
critérium  de  certitude  qu’offrent  les  éruptions  psoriques  et 
plus  spécialement  la  vésicule.  Je.dirai,  en  imitant  sa  formule, 
que  la  conclusion  qu’il  m’est  permis  de  tirer  de  mes  observa¬ 
tions,  après  la  découverte  du  mâle;  c’est  que  la  gale,  dans  des 
cas  exceptionnels,  n’a  pas  de  caractères  pathognomoniques 
absolus  ;  c’est  qu’il  y  a  des  gales  sans  vésicule,  comme  des  gales 
sans  sillon  ;  et  que  s’il  a  raison  (depuis  la  découverte  du  mâle) 
de  relever  l’erreur  dans  laquelle  nous  engageait  une  déduc¬ 
tion  trop  absolue,  alors  qué  le  sillon  seul  servait  de  base  in¬ 
faillible  au  diagnostic.  Je  ne  suis  pas  moins  dans  mon  droit,  en 
soutenant  qu’il  y  a  erreur  de  sa  part,  à  poser  en  principe 
qu’il  n’y  a  pas  de  gale  sans  vésicule,  sans  éruption  vésicu- 
leuse. 

Il  va  sans  dire  que  nous  discutons  ici  sur  l’exception  et  non 
sur  la  règle.  La  psore  s’accompagne,  le  plus  souvent,  et  de 
sillons,  et  de  vésicules,  ce  n’est  que  dans  des  cas  exception¬ 
nels  que  son  diagnostic  devient  très  difficile.  —  On  rencontre 
quelquefois  des  galeux  qui  ont  les  mains  couvertes  de  sillons 
ou  d’acarus,  et  qui  ne  présentent  et  n’ont  jamais  présenté  d’é¬ 
ruption  vésiculeuse;  un  prurigo  général,  ou  un  simple  empé- 
tigo,  est  la  seule  affection  cutanée  dont  leur  tégument  porte 
les  traces.  —  Si  la  vésicule  était  le  symptôme  pathognomoni¬ 


que  de  la  psore ,  elle  ne  manquerait  pas  de  se  [présenter  au 
plus  haut  point,  quand,  de  l’aveu  tlp  M.  Cazenave,  ce  qui  cause 
sa  production,  ou  l’existence  des  acarus,  est  si  palpable.  Mais 
si  la  vésicule  fait  défaut  quand  de  nombreux  insectes  l’excitent 
à  naître,  à  fortiori  manque-t-elle,  lorsque  le  malade  ne  porte 
sur  lui  que  des  femelles  non  fécondées  ou  des  mâles.  —  Ainsi, 
nous  po.sons  en  principe  qu’il  y  a  des  gales  sans  vésicule,  et 
comme  M.  Cazenave  prétend  le  contraire,  il  manque  de  signes 
diagnostiques  certains  dans  les  cas  où  la  vésicule  fait  défaut. 

Nous  avons  dit  qu’il  existait  des  gales  sans  sillon  ;  en  effet, 
la  contagion  peut  s’opérer  par  la  transmission  d’un  mâle 
comme  par  celle  d’une  femelle,  et  comme  le  mâle  ne  trace  pas 
de  sillon  proprement  dit,  un  malade  peut  être  tourmenté  par 
des  éruptions  psoriques  sans  offrir  de  sillons.  Mais  j’ajoute 
que  c’est  surtout  dans  ces  cas  que  les  vésicules  manqueront, 
attendu  qu’elles  naissent  le  plus  souvent  lorsque  les  acarus 
femelles  fécondées  inoculent  le  virus  psorique,  irritent  le 
tégument  et  excitent  le  malade  à  se  gratter.  —  Ainsi ,  c’est 
principalement  quand  les  sillons  manquent  que  les  vésicules 
ont  également  tendance  à  ne  pas  naître,  de  telle  sorte  que  tout 
concourt,  dans  ,ces  cas,  à  augmenter,  les  difficultés  du  diag¬ 
nostic. 

Alors  que  tous  les  acarus  paraissaient  faire  des  sillons,  nous 
étions  en  droit  de  dire  que  le  cuniculus  seul  était  le  signe  diag¬ 
nostique  de  la  psore.  Maintenant  qu’il  est  démontré  que  l’a- 
carus  mâle  ne  trace  pas  de  galeries  et  qu’il  peut  être  l’élément 
de  la  contagion,  il  faut  établir  que  la  gale  peut,  dans  certains 
cas,  être  très  difficile  à  reconnaître,  d’autant  plus  que  la  vési- 
•çule,  cet  autre  signe  secondaire,  ne  se  présente  généralement 
que  concurremment  avec  des  sillons  bien  visibles.  —  Cepen¬ 
dant,  ajoute  M.  Cazenave,  alors  qu’on  méconnaissait  l’acarus, 
on  diagnostiquait  parfaitement  et  sûrement  la  gale.  Nous  en 
demandons  pardon  à  M.  Cazenave,  mais  il  est  dans  une  grave 
erreur.  Le  diagnostic  de  la  psore  devait  donner  lieu,  autrefois, 
à  de  fréquentes  méprises,  si  nous  en  jugeons  par  le  nombre 
de  celles  qui  sont  commises  aujourd’hui,  bien  que  nous  ayons 
de  plus,  pour  nous  guider,  un  nouveau  et  précieux  caractère 
de  la  nialadie  dans  les  sillons.  —  On  rencontrait  autrefois, 
comme  aujourd’hui,  certaines  affections  mal  définies,  produi¬ 
tes  par  plusieurs  maladies  de  peau,  puisque  l’on  donne  le  nom 
de  maladie  à  chaque  forme  pathologique,  vésicule,  pustule, 
papule,  etc.,  qui  peut  être  l’expression  d’une  perturbation 
dans  les  humeurs  ou  dans  les  sécrétions  de  la  peau  ;  affections 
rebelles  à  tout  traitement,  dont  on  n’arrêlait  le  développe¬ 


ment  et  que  l’on  ne  guérissait  â  la  longue  qué  par  des  bois¬ 
sons  dites  dépuratives  ,  dés  purgatifs  et  des  bains  sulfureux. 
Nous  pensons  que  dans  ces  cas  l’insecte  de  là  gale  a  souvent 
été  la  cause  essentielle  de  celle  apparenté  diathèse  dartréu'se, 
et  que  les  bains  sulfureux,  encore  seul  traitement  en  usagé  il 
y  a  peu  de  temps  contre  la  psore  des  enfans,  fiuissâienl,  de 
guerre  lasse,  par  amener  une  cure  définitive  en  tuant  l’insecte. 
Cette  opinion  est  basée,  non  sur  des  suppositions,  mais  sur  des 
faits.  J’ai  encore  été  consulté,  il  y  a  peu  de  jours ,  par  un 
M.  M...,  des  environs  de  Paris,  qu’un  prurigo  et  un  lichen 
tourmentaient  depuis  longtemps,  et  qui  suivait,  de  l’avis  des 
médecins  les  plus  compétens,  de  nombreux  traitemens  propres 
à  pallier  les  accidens,  à  s’opposer  à  leur  aggravation,  mais 
non  à  obtenir  une  cure  radicale.  —  J’ai  pu  découvrir  sur  lui, 
après  une  exploration  minutieuse,  à  l’extrémité  d’un  court 
sillon,  un  seul  acarus  femelle,  non  fécondé,  du  moins  je  le 
suppose,  puisque  les  insectes  n’avaient  pas  pullulé ,  bien  que 
les  démangeaisons  se  fissent  sentir  depuis  plus  de  six  mois; 
Une  friction  d’une  demi-heure,  â  la  pommade  sulfuroyalcaline 
amena  la  guérison. 

Les  praticiens  non  spécialistes  rencontrent  souvent  des  af¬ 
fections  cutanées  rebelles  au  traitement  non  insecticide,  et 
qu’ils  combattraient  par  des  topiques  an ti psoriques,  si  cè  n’é- 
tait  la  position  de  leurs  cliens.  Il  rie  se  passe  pas  de  semaine 
que  je  ne  sois  témoin  de  l’embarras  d’habiles  confrères  devant 
des  maladies  de  peau,  aussi  difficiles  à  diagnostiquer  qu’à  gué¬ 
rir,  et  qui,  le  plus  souvent,  sont  dues  à  la  présence  d’un  in¬ 
secte,  ainsi  à  l’étal  d’isolement  (1). 

On  rie  manquera  pas  d’objecter  :  mais  si  les  sillons  et  les  vési¬ 
cules  peuvent  faire  défaut  à  la  fois,  dans  certains  cas  de  gale, 
à  quel  caractère  sera-t-il  donc  possible  de  reconnaître  la  mala¬ 
die?  Nous  répondrons  sans  ambage,  que  les  signes  objectifs 
manquant  absolument,  on  ne  pourra  déduire  lé  diagnostic,  et 
par  conséquent  le  traitement  que  des  signes  subjectifs....  Le 
mode  d’invasion  de  la  maladie,  sa  marche,  l’heure  à  laquelle 
les  démangeaisons  se  font  sentir,  certaines  éruptions  plutôt 
papuleuses  que  vésiculeuses,  plutôt  générales  que  locales;  en¬ 
fin,  l’inelficacité  des  traitemens  non  acaricides,  permettront  de 
supposer  que  l’affection  cutanée  est  une  de  ces  pseudo-gales, 

(I  j  M.  Hardy  m’a  prié  hier  malin,  à  Saint-Louis,  de  soumellre  à  l’inspection  dn 
microscope  un  malade  atteint  de  prurigo,  et  sur  lequel  l’observation  à  l’œil  nu  ne 
permettait  de  constater,  depuis  quinze  jours,  ni  vésicule ,  ni  sillon.  J’ai  trouvé  sur 
ce  sujet,  mais  non  sans  peine,  deux  sillons  invisibles  à  l’œil  nu,  tant  ils  élaient 
courts,  et  habités  par  des  femelles  non  fécondées.  —  Sur  plus  de  vingt  galeux  que 
M.  Hardy  a  examinés  avec  soin  à  la  loupe,  dix  au  moins  manquaient  absolument 
de  vésicule. 


.  Fenillet^is. 

LA  SCIENCE  ET  LA  RELIGION. 

A  DN  ANONYME. 

Votre  malignité  est  en  défaut,  Monsieur.  Il  y  a  longtemps,  très  long¬ 
temps,  que  ma  réponse  à  VUnivers  a  été  écrite;  vous  allez  vous  en 
convaincre  louljà  l’heure.  Si  celte  réponse  ne  vous  satisfait  pas,  je  vous 
dirai  hardiment  que  vous  n’êtes  ni  un  homme  de  sens,  ni  un  homme  de 
goûi,  et  tous  mes  lecteurs  seront  de  mon  avis.  Vous  allez  voir,  Mon¬ 
sieur,  pourquoi  je  puis  vous  dire  cela  sans  vanité. 

Amédée  Latour. 

Réponse  à  l’Univers. 

J’ai  résolu  de  commencer  par  délivrer  les  lettres  de  l’opprobre  et  du 
mépris  dont  l’ignorance  s’efforce  de  les  couvrir  ;  l’ignorance,  dis-je,  qui 
se  montre  et  se  décèle  sous  plus  d’une  forme,  savoir  :  dans  ia  jalousie 
des  théologiens,  dans  le  dédain  des  politiques,  et  dans  les  erreurs  mêmes 
des  lettrés. 

J’entends  les  premiers  dire  que  la  science  est  de  ces  choses  qu’il  ne 
faut  adopter  qu’avec  mesure  et  avec  précaution  ;  que  le  trop  grand  désir 
de  savoir  a  été  le  premier  péché  de  l’homme  et  la  cause  de  sa  chute  ; 
qu’aujourd’hui  même  je  ne  sais  quoi  de  vénéneux  qu’y  a  glissé  le  ser¬ 
pent  tentateur  y  demeure  attaché,  vu  que  partout  où  elle  entre,  elle  oc¬ 
casionne  une  enflure.  «  La  science  enfle  (1) ,  disent-ils.  »  Salomon  lui- 
même  témoigne  qu’il  est  de  ce  sentiment,  lorsqu’il  dit  :  «  La  composi¬ 
tion  des  livres  est  un  travail  sans  fin  :  la  grande  lecture  est  l’affection  de  la 
chair  (2)  ;  »  et  ailleurs  :  «  avec  une  grande  sagesse  se  trouve  toujours  une 
grande  indignation  :  qui  augmente  la  science  augmente  ses  douleurs  (3).  » 


(1)  s.  Paul  aux  Corinth.  I.x.  8.  v.  1. 

(2)  Ecel.C.  12.  V.  12. 

(S)  Id.  C.  1.  V.  18. 


Saint  Paul,  ajoutent  ils,  nous  donne  le  même  avertissement,  en  disant  : 

«  Ne  nous  laissons  point  abuser  par  une  vaine  philosophie  (4).  »  Bien 
plus,  disent-ils  encore,  l’expérience  même  atteste  que  les  plus  savans 
hommes  ont  été  les  coryphées  de  l’hérésie  ;  que  les  siècles  les  plus  sa¬ 
vans  ont  été  enclins  h  l’athéisme.  Us  disent  enfin  que  la  contemplation 
des  causes  secondes  déroge  à  l’autorité  de  la  cause  première. 

Mais  qu’il  est  facile  de  montrer  la  fausseté  de  celle  assertion,  et  de 
faire  voir  combien  elle  est  mal  fondée  !  En  effet,  qui  ne  voit  que  ceux 
qui  parlent  ainsi  oublient  que  ce  qui  causa  la  chute  de  l’homme,  ce  ne 
fut  point  cette  science  naturelle,  pure  et  première-née,  à  la  lumière  de 
laquelle,  lorsque  les  animaux  furent  amenés  devant  l’homme  dans  le  pa¬ 
radis,  il  leur  imposa  des  noms  analogues  à  leur  nature  ;  mais  cette  science 
orgueilleuse  du  bien  et  du  mal  dont  il  eut  l’ambition  de  vouloir  s’armer 
pour  secouer  le  joug  de  Dieu,  et  ne  recevoir  de  loi  que  de  lui-même  ? 
Or,  certes,  il  n’est  pas  de  science,  quelque  grandeur,  quelque  volume 
qu’on  puisse  lui  supposer,  qui  enfle  l’esprit,  attendu  que  rien  ne  peut 
remplir,  encore  moins  le  distendre,  sinon  Dieu  même  et  la  contempla¬ 
tion  de  Dieu.  Aussi,  Salomon,  parlant  des  deux  principaux  sens  qui 
fournissent  des  matériaux  h  l’invention  (la  vue  et  l’ouïe) ,  nous  dit-il  : 
n  L’œil  ne  se  rassasie  point  de  voir,  ni  l’oreille  d’entendre  (5).  »  Que 
s’il  n’y  a  point  de  réplétion,  i|  s’ensuit  que  le  contenant  est  plus  grand 
que  le  contenu  ;  car  c’est  l’idée  qu’il  nous  donne  de  la  science  elle- 
même  et  de  l’esprit  humain,  dont  les  sens  sont  comme  les  émisssaires, 
par  ces  mots  qu’il  place  à  la  fin  de  son  calendrier  et  de  ses  éphémé- 
rides,  où  il  marque  le  temps  de  chaque  chose,  concluant  ainsi  :  «  Dieu 
a  tout  ordonné,  pour  que  chaque  chose  fût  belle  en  son  temps.  Il  a 
gravé  aussi  dans  leur  esprit  l’image  du  monde  même;  cependant, 
riioinrae  ne  peut  concevoir  entièrement  l’œuvre  que  Dieu  exécute  de¬ 
puis  le  commencement  jusqu’à  la  fin  (6)  ;  »  paroles  par  lesquelles  il  fait 
entendre  assez  clairement  que  Dieu  a  fait  l’âme  humaine  seniDiable  à  un 

(4)  s  Paul  aux  Coloss.  C.  2.  v.  8. 

(5)  Eccl.  C.  1.  v.  8. 

(6)  Eccl.  C.  3,  v.  11. 


miroir  capable  de  réfléchir  le  monde  entier,  n’ayant  pas  moins  soif  de 
cette  connaissance  que  l’œil  n’a  soif  de  la  lumière,  et  non  seulement  cu¬ 
rieuse  de  contempler  la  variété  et  les  vicissitudes  des  temps.,  mais  non 
moins  jalouse  de  scruter  et  de  découvrir  les  immuables  décrets  et  les 
lois  inviolables  de  la  nature.  Et,  quoiqu’il  semble  insinuer,  par  rapport 
à  cette  souveraine  économie  de  la  nature,  qu’il  désigne  par  ces  mots  : 
«  L’œuvre  que  Dieu  exécute  depuis  le  commencement  jusqu’à  la  fin  « 
que  l'homme  ne  peut  la  découvrir  ;  cependant  cela  n’ôte  rien  à  l’enten¬ 
dement  humain,  et  ne  doit  s’entendre  que  des  obstacles  que  rencontre 
la  science,  tels  que  la  courte  durée  de  la  vie,  le  peu  d’accord  des  études, 
la  manière  infidèle  et  inexacte  de  li'ansmettre  les  sciences,  et  une  infi¬ 
nité  d’autres  inconvéniens  qui  enlacent  l’industrie  humaine.  Car,  ail¬ 
leurs,  il  nous  apprend  assez  clairement  qu’aucune  partie  de  l’univers 
n’est  étrangère  aux  recherches  de  l’homme,  lorsqu’il  dit  :  «  L’esprit  de 
l’homme  est  comme  le  flambeau  de  Dieu,  flambeau  à  l’aide  duquel  il 
découvre  les  secrets  les  plus  Intimes  (7),  »  ^ 

Si  donc,  telle  est  l’immense  capacité  de  l’esprit  humain,  il  est 
manifeste  que  nous  n’avons  rien  à .  redouter  de  la  quantité  de  la 
science ,  quelque  grande  qu’elle  puisse  être ,  ni  lieu  de  craindre 
qu’elle  occasionne  quelque  enflure  ou  quelque  excès  ;  et  que,  s’il  est 
quelque  danger  à  redouter,  c’est  seulement  de  la  part  de  la  qualité,  la¬ 
quelle,  quelque  faible  que  puisse  être  la  dose,  ne  laisse  pas,  si  on  la 
prend  sans  antidote,  d’avoir  je  ne  sais  quoi  de  malin  et  de  vénéneux 
pour  l’esprit  humain,  et  qui  le  remplit  de  vent.  Cet  antidote,  ce  parfum 
qui,  mêlé  avec  la  science,  la  tempère  et  la  rend  très  salubre,  c’est  la  cha¬ 
rité.  C’est  même  ce  que  l’apôtre  joint  au  passage  déjà  cité,  en  disant  : 
«  La  science  enfle,  mais  la  charité  édifie  (8)  ;  »  à  quoi  se  rapporte  éga¬ 
lement  bien  ce  qu’il  dit  ailleurs  :  «  Quand  je  parlerai  toutes  les  langues 
des  anges  et  des  hommes,  si  je  n’ai  la  charité,  je  ne  suis  plus  qu’un  ai¬ 
rain  sonnant,  qu’une  cymballe  retentissante  (9).  «  Non,  que  ce  soit 

(7)  Proverbes.  C.  20.  v.  27. 

(8)  S.  Paul  aux  Corinlh.  Ep.  I,  c.  8.  v.  1. 

(9)  Jd.  Ep.  I.  c.  13.  v.  l. 


dans  lesquelles  un  seul  insecte  ne  peut  infecter  l’économie  et 
troubler  nos  fonctions,  au  point  de  faire  naître  de  nombreuses 
éruptions. 

La  vésicule  isolée  siégeant  aux  doigts,  est,  pour  M.  Caze- 
nave,  l’indice  le  plus  certain  qu’un  malade  donné  est  atteint 
de  la  psore  ;  pour  moi,  c’est  le  sillon;  par  celte  raison  bien 
simple,  que  le  sillon  ne  peut  manquer  d’exister,  quand  un  su¬ 
jet  porte  plusieurs  insectes  autres  que  des  mâles;  tandis  que 
la  vésicule  peut  ne  pas  apparaître  quand  de  nombreux  acarus 
sillonnent  le  tégument,  et,  à  fortiori,  quand  un  seul  acarus  a 
été  transmis. 

L’importance  que  je  donne  à  l’insecte  et  à  son  sillon,  ne 
m’abuse  pas  au  point  de  croire,  comme  on  s’est  plu  à  l’imagi¬ 
ner,  qu’il  n’y  a  pas  de  prurigo,  de  lichen,  etc.,  sans  acarus. 
Notre  défaut  à  tous;  je  ne  d’ignoré  pasj  est  d’être  exclusifs, 
lorsque  nous  avons  chaussé  une  idée,  nous  voulons  tout  y  rap¬ 
porter  quand  même. 

Je  vais  terminer  ces  considérations  sur  la  gale  proprement 
dite.  Monsieur  le  rédacteur,  par  quelques  réflexions  sur  les 
maladies  de  peau  en  général. 

Un  grand  fait  m’a  frappé,  le  jour  où  j’ai  été  appelé  à  ob¬ 
server  les  affections  de  la  peau  ;  c’est  l’importance  que  l’on 
donnait  à  la  moindre  forme  des  éruptions,  pour  leur  appliquer 
à  peu  de  chose  près  le  même  traitement.  Mon  étonnement  est 
resté  le  même,  quand  j’ai  étudié  des  traités  spéciaux,  ou  suivi 
des  leçons  cliniques.  —  Je  sentais,  malgré  moi,  une  répulsion 
invincible  à  accepter  comme  le  dernier  mot  de  la  science, 
cette  longue  énumération  de  maladies  étalée  dans  une  classifi¬ 
cation.  Je  regrettais  qu’un  novateur,  abondonnant  enfin  le 
sentier  depuis  si  longtemps  battu,  ne  vînt  pas  opérer  une  ré¬ 
forme  dans  la  méthode  d’observation  et  de  déduction.  —  Mes 
regrets  sontaujourd’huiles  mêmes, puisqu’on  s’en  tient  comme 
autrefois,  à  la  superficie  du  tégument,  pour  y  voir,  non  pas 
l’altération  de  tel  ou  tel  organe  de  l’appareil  cutané,  papilles, 
vaisseaux  sudorifères,  vaisseaux  absorbans, glandes,  etc.,  étc.; 
mais  tout  simplement, une  forme  d’altération,  dont  on  ne  com¬ 
prend  ni  la  raison  d’être,  ni  le  siège  précis;  puisque  l’on  fait 
toujours  de  l’organopathie  de  la  pire  espèce,  en  se  tenant  pour 
satisfait,  dès  qu’on  a  reconnu  une  bulle,  ou  une  pustule  ;  sans 
jamais  plonger  son  observation  au-delà  de  l’enveloppe  tégu- 
mentaire,  pour  y  analyser  la  cause  véritable  des  symptômes 
qui  trahissent  la  perturbation  cachée  de  l’organisme. 

La  médecine,  qu’elle  soit  à  la  période  de  l’art  ou  à  la  pé¬ 
riode  de  la  science,  use  toujours  de  deux  méthodes  dans  sa 
marche  vers  le  progrès  :  de  la  méthode  analytique  on  dé  la 
méthode  synthétique.  Quand  la  méthode  synthétique  prédo¬ 
mine,  elle  volt  l’inflammation,  les  diathèses,  les  dartres,  comme 
des  entités  pathologiques,  comme  dés  maladies  distinctes  : 
quand  c’est  la  méthode  analytique,  comme  de  nos  jours ,  elle 
considère  la  pneumonie,  le  rhumatisme  articulaire  aigu ,  la 
pleurésie,  etc.,  etc.,  comme  des  maladies  spéciales;  il  en  est 
de  même  de  l’eczéma,  du  lichen,  de  l’impétigo  ,  etc.  Lorsque 
l’une  des  deux  méthodes  a  produit  sa  somme  de  progrès  réa¬ 
lisés,  l’autre  lui  succède;  nous  serions  donc  mal  venu  de  nous 
en  prendre  aux  hommes  et  de  les  blâmer,  d’être  instrumens 
passifs  et  utiles  dans  le  vaste  laboratoire  de  la  science.  Notre 
critique  ne  s’attaque  qu’aux  doctrines;  celles  qui  régnent  en 
ce  moment  sont  à  leur  déclin;  l’heure  de  la  synthèse  arrive, 
et  bientôt  l’on  cessera  de  localiser,  pour  un  temps,  bien  en¬ 
tendu. 

Je  dis  que  la  division  et  la  classification  des  maladies  de 


quelque  chose  de  si  grand  de  parler  les  langues  des  anges  et  des  hommes, 
mais  parce  que  si  tous  ces  lalens  sont  séparés  de  la  charité,  et  ne  sonl  pas 
dirigés  vers  le  bien  commun  du  genre  humain,  ils- produiront  plutôt  une 
vaine  gloire  que  des  fruits  solides.  Quant  à  ce  qui  regarde  la  censure 
de  Salomon,  relativement  h  l’excès  dans  la  lecture  ou  la  composition  des 
livres,  le  tourment  d’esprit  qui  résulte  delà  science,  et  cet  avertissement 
de  saint  Paul':  «  De  ne  nous  pas  laisser  abuser  par  une  vaine  philoso¬ 
phie  »  ;  si  on  prend  ces  passages  dans  leur  véritable  sens,  ils  marquent 
très  distinctement  les  vraies  limites  où  la  science  humaine  doit  être  cir¬ 
conscrite,  de  manière  cependant  qu’il  lui  est  libre  d’embrasser  la  tota¬ 
lité  de  la  nature  des  choses,  sans  que  rien  la  restreigne,  car  ces  limites 
sont  au  nombre  de  trois  : 

l”  Ne  plaçons  pas  tellement  notre  félicité  dans  la  science  que  l’oubli 
de  notre  mortalité  se  glisse  dans  notre  âme. 

2°  Ne  faisons  pas  un  tel  usage  de  la  science  qu’elle  ne  produise  pour 
nous  que  de  l’inquiétude,  au  lieu  de  cette  tranquillité  d’âme  qu’elle  doit 
produire. 

3°  N’espérons  point  pouvoir,  par  la  seule  contemplation  de  la  nature, 
atteindre  à  la  parfaite  intelligence  des  mystères  divins. 

Quant  au  premier  point,  Salomon  s’explique  très  clairement,  dans  un 
autre  passage  du  même  livre,  lorsqu’il  dit  :  «  J’ai  assez  compris  que  la 
sagesse  est  aussi  éloignée  de  la  folie  que  la  lumière  l’est  des  ténèbres. 
Le  sage  a  des  yeux  à  la  tête,  l’insensé  va  errant  dans  les  ténèbres,  mais 
en  même  temps  j’ai  appris  que  la  nécessité  de  mourir  est  commune  à 
tous  deux  (10).  » 

Quant  au  second  point,  il  est  certain  qu’aucune  anxiété,  aucun  trouble 
d’esprit  ne  résulte  naturellement  de  la  science,  si  ce  n’est  accidentelle¬ 
ment,  car  toute  science  et  toute  admiration  {qui  est  le  germe  de  la 
science)  est  agréable  par  elle-même,  mais  lorsque  nous  en  déduisons 
des  conséquences  qui,  appliquées  avec  peu  de  Justesse  .à  nos  propres 
affaires,  engendrent  de  lâches  terreurs  ou  des  désirs  immodérés,  alors 


152 

peau  reposent  sur  une  fausse  base,  parce  que’ les  altéra¬ 
tions  décrites  comme  des  maladies,  en  prenant  ce  mot  dans 
son  sens>1è'  pliiS  large  et  le  plus  vrai,  ner  sont  que  dès  symp¬ 
tômes.  Un  exemple  frappant  nous  fera  comprendre. 

La  gale  est  classée  comme  une  maladie  spéciale,  ayant 
son  éruption  particulière,'  même  depuis  la  découverte  de 
l’acarus,  et  nous  voyons  justement,  dans  cette  maladie,  naî¬ 
tre  comme  à  plaisir  une  série  d’altérations,  qui,  prises 
isolément,  sont  elles-mêmes  considérées  comme  des  mala¬ 
dies.  Ainsi,  avec  la  psore,  se  montre  l’élément  spécial  de  la 
maladie  dite  eczéma,  la  vésicule;  l’élément  spécial  des  ma¬ 
ladies  dites  prurigo  et  lichen,  la  •papule;  l’élément  Spécial 
de  la  maladie  dite  impétigo,  la  pustule,  etc.,  etc.  En  l’ab¬ 
sence  de  l'acarus,  ces  altérations  isolées  seraient  bel  et  bien 
des  maladies  à  part,  longuement  décrites,  ayant,  il  est  vrai, 
un  traitement  à  peu  près  identique  :  avec  l’acarus,  elles  n’ont 
plus  d’importance,  elles  appartiennent  à  la  gale,  elles  sont  la 
gale.  Mais  si  la  vésicule,  la  pustule,  la  papule  étaient  le  signe 
pathognomonique  d’une  maladie,  elles  ne  se  développeraient 
pas  toutes  à  la  fois  sous  l’influence  d’une  seule  et  même  cause, 
la  présence  de  l’acarus;  et  puisqu’une  seule  et  même  cause  a 
la  propriété  de  les. faire  naître  toutes  à  la  fois,  sur  le  même  su¬ 
jet,  j'ai  ledroitde  dire,  même  quand  elles  naissent  isolément, 
qu’elles  sont  l’expression  d’une  maladie  réelle,  identique  ou 
non  à  la  psore,  dont  les  symptômes  sont  tantôt  la  vésicule, 
tantôt  la  pustule,  tantôt  la  papule. 

On  me  dira  peut-être  que  je  Joue  sur  les  mots,  que  les  der- 
matologistesi  fie  se  sont  jamais  abusés  sur  la  valéur  des  altéra¬ 
tions  de  tel  ou  tel  élément  Constitutif  de  la  peau,  que  ces  déno¬ 
minations  de  vésicules  et  de  pustules,  simples  nécessités  de 
langage  et  de  précision,  n’impliquent  en  rien  que  l’eczéma  ou 
l’impétigo  soit  uné  maladie  spéciale;  enfin,  qu’on  a  toujours 
eu  en  vue  dans  le  traitement,  non  pas  le  symptôme,  mais  la 
cause  toute  constitutionnelle  et  générale  qui  le  produit.  Je  ré¬ 
pondrai  que  si  telle  est,  âu  fond,  la  méthode  qui  préside  à  la 
curé  des  éruptions  cutanées,  on  a  trop  sôuvent  l’occasion  de 
voir  le  désaccord  régner  entre  le  principe  et  sa  conséquence, 
qu’il  est  à  regretter  qu’on  insiste,  comme  on  le  fait  tous  les 
jours,  sur  la  forme  de  l’affection,  sans  prendre  en  grande  con¬ 
sidération  la  constitution,  le  tempérament;  sans  cherchera 
découvrir  l’inconnue  qui  modifie  pathologiquement  les  liquides 
de  l’organisme,  et  traduit  ses  effets  par  des  formes  ou  des 
éruptions  si  diverses.  —  En  un  mot;  nous  pensons  que  l’étude 
des  maladies  de  peau  serait  simplifiée,  au  grand  avantage  des 
élèves  et  des  malades,  si  l’on  donnait  moins  d’importance  à  la 
forme;  si  l’on  me  prétendait  pas  désigner,  comme  affections 
différentes,  à  quelques  lits  de  distance,  ici  nn  eczéma,  là  un 
eczéma  lichénoïde,  et  quelques  pas  plus  loin,  un  eczéma  liché- 
noïde-impétiginode,  qui  pourrait  encore  devenir  prurigineux 
et  ecthymateux  ;  ou  mieux  encore,  si  l’on  ne  voyait  pas  sous 
ses  propres  yeux,  et  sur  le  même  sujet,  la  prétendue  maladie 
primitive  passer  par  tous  ces  degrés  de  complication,  et  cela, 
sans  que  la  constitution  du  malade  ait  subi  la  moindre  modi¬ 
fication  de  nature  à  faire  croire  que  les  causes,  et  par  consé¬ 
quent  les  maladies  sont  devenues  multiples. 

Je  sais  qu’avec  une  certaine  habitude  de  discussion,  on  ne 
reste  jamais  court  devant  une  objection,  et  que  souvent  même 
on  sait  la  tourner  à  son  avantage  :  quoi  qu’on  puisse  dire,  je 
maintiendrai  qu’on  fait,  non  pas  de  la  pathogénie,  mais  de 
l’organopathie^  Gfi  traite  le  proriasis,  cette  maladie  qui  se  pré¬ 
sente  d’ordinaire  chez  des  sujets  qui  sont  dés  types  de  santé. 


par  les  préparations  arsénicales,  sans  chercher  à  décon 
vrir  quelle  est  l’action  véritable  de  ce  médicament  ;  s’il 
en  déterminant  urte  diurèse,  en  modifiant  la  fonction  de  cer- 
tains  organes,  après  avoir  agi  sur  le  système  nerveux.  Ce  q^g 
je  dis  du  proriasis  est  vrai  pour  la  plupart  des  maladies  de 
peau,  pour  le  pemphigus  général,  par  exemple ,  affection  si 
grave,  si  peu  connue,  et  dont  on  ne  traite  le  plus  souvent  qgg 
le  symptôme-douleur.  —  On  fait  encore  en  dermatologie 
comme  trop  généralement  en  pathologie,  non  pas  de  la  science 
mais  de  l’art,  mais  de  l’empirisme.  On  constate  fortuitement 
des  effets,  tandis  qu’on  devrait  appeler  à  son  aide  les  moyens 
encore  Imparfaits,  j’en  conviens,  que  les  sciences  générales 
metténtà  notre  disposition,  pour  analyser  les  liquides,  obser- 
ver  les  solides  et  saisir  quel  rapport  il  y  a,  comme  cause  et  ef- 
fet,  entre  des  altérations  intérieures,  générales,  et  celles  con. 
nues,  par  exemple,  sous  le  nom  de  maladies  de  peau.  —  Jinij 
cela  esÇdifficile,  exige  de  l'expérimentation,  du  travail.  Eté», 
core,  y  a-t-il  travail  et  travail!...  Personne  ne  contestera  l’a- 
mour  de  l’étude  au  docte  professeur  qui  a  poussé  à  un  si  rare 
degré  de  perfection  la  percussion  ;  qui  a  formulé  en  loi  que 
l’hypertrophie  splénique  produit  la  fièvre  intermittente,  quelj 
sulfate  de  quinine  et  le  chlorure  de  sodium  sont  les  spécifiqües 
de  la  fièvre  paludéenne,  parce  qu’ils  diminuent  le  volume  du 
diverticulum  de  l’estomac,  et  qui  croit  sincèrement  avoir  fait 
de  la  science  et  connaître  la  maladie  dite  fièvre  intermittente, 
Si  l’intention  qui  me  guide  pouvait  m’excuser  à  ses  yeux,  je 
pourrais  prendre  cet  organopathiste  par  excellence,  pourtype 
des  travailleurs  à  notre  époque,  et  montrer,  par  le  progrès  vé¬ 
ritable  qu’il  a  réalisé  jusqu’à  ce  jour,  où  conduit,  après  trente 
ans  de  travaux  consciencieux,  une  fausse  méthode  d’observa- 
tion.  —  On  vise  aujourd’hui  à  la  quantité  des  œuvres  et  non  à 
leur  importance  à  venir.  Les  traités  de  médecine  par  compila- 
tion,  les  manuels  sont  à  la  mode,  et  cependant,  il  est  certain 
que  la  moindre  recherche  vraiment  scientifique,  qui  a  pour 
conséquence  la  constatation  d’un  fait,  vaut  à  elle  seule  bien 
des  volumes.  MM.  Andral  et  Gavarret  ont  plus  fait  en  quel- 
ques  mois  pour  le  progrès  de  la  médecine,  par  leurs  recher¬ 
ches  sur  le  sang,  que  tel  autre  qui  a  passé  sa  vieà  faire  delà  sta¬ 
tistique. —  Que  dé  choses  vraies  et  utiles  on  pourrait  direà  ce 
sujet,  Monsieurle  rédacteur  ;  mais  il  faudrait,  pour  cela,  brûler 
au  creuset  de  la  critique  des  œuvres  bien  lourdes  à  la  main  et 
trop  légères  par  leurs  cendres  ;  tâche  ingrate,  dont  I’Umox 
Médicale  ne  pourrait  être  complice,  malgré  la  courtoise  et 
généreuse  hospitalité  qu’elle  donne  à  tous  les  travaux. 

Dr  H.  Bourguignon. 


CLINIQUE  DES  DÉPARTEMENS. 

PULSATIONS  ABDOMINALES  IDIOPATHIQUES. 

Raittbervillfps,  le  19  Février  1853[.: 

Monsieur  le  rédacteur , 

Je  viens  de  lire,  dans  le  numéro  du  17  courant  de  votre 
excellent  journal,  une  observation  intitulée  :  Pulsations  abdo¬ 
minales  idiopathiques ,  observation  intéressante,  au  sujet  de 
laquelle  M.  le  professeur  Sandras  fait  de  savantes  réflexions. 

Cette  note  m’est  parvenue  précisément  aù  moment  où,  dans 
un  nouveau  travail  sur  les  névroses,  qui,  vous  le  savez.  Mon¬ 
sieur  et  très  honoré  confrère,  régnent  dans  notre  contrée  de¬ 
puis  plusieurs  années,  je  venais  de  décrire  un  cas  de  fièvre 
grave,  où  de  forts  battemens  aortiques  s’étaient  produits. 

Je  copie  mon  observation  et  vous  Eadresse,  en  vous  priant 


enfin,  naît  ce  tourment  et  ce  trouble  d’esprit  dont  nous  parlons,  car 
c’est  alors  que  la  science  n’est  plus  une  lumière  sèche,  comme  l’exigeait 
cet  Héraclite  si  obscur,  lorsqu’il  disait  :  «  Lumière  sèche,  excellent  es¬ 
prit;  »  elle  n’est  désormais  qu’une  lumière  humide  et  comme  trempée 
dans  les  humeurs  des  passions. 

La  troisième  règle  demande  une  discussion  un  peu  plus  exacte,  et  ce 
ne  serait  pas  assez  de  la  toucher  en  passant  ;  car,  s’il  est  quelque  mortel 
qui,  de  la  seule  contemplation  des  choses  sensibles  et  matérielles,  es¬ 
père  tirer  assez  de  lumière  pour  dévoiler  la  nature  ou  la  volonté  divine, 
voilà  l’homme  qui  se  laisse  abuser  par  une  vaine  philosophie.  En  effet, 
la  contemplation  de  la  nature,  quant  aux  créatures  elles-mêmes,  produit 
la  science,  mais  quant  h  Dieu,  l’admiration  seulement,  qui  est  une  sorte 
de  science  mutilée.  Aussi  est-ce  un  mot  d’un  grand  sens  que  celui  de  ce 
platonicien  qui  a  dit  «  Que  le  sens  humain  ressemble  au  soleil,  qui  dé¬ 
voile  le  globe  terrestre,  mais  en  voilant  le  globe  céleste  elles  étoiles.  » 
C’est  ainsi  que  les  sens  manifestent  le  sens  des  choses  naturelles  et  cou¬ 
vrent  d’un  voile  les  choses  divines;  et  c’est  par  cette  raison  même  que, 
dans  ce  petit  nombre  des  plus  savans,  quelques-uns  sont  tombés  dans 
l’hérésie  lorsque,  portés  sur  les  ailes  de  cire  des  sens,  ils  ont  voulu  s’éle¬ 
ver  aux  choses  divines;  car  s’il  est  question  de  ceux  qui  présument  que 
trop  de  science  fait  penchervers  l’athéisme  et  que  l’ignorance  des  causes 
secondes  enfante  une  religieuse  déférence  pour  la  cause  première,  je  les 
interpellerais  volontiers  par  celle  question  de  Job  :  «  Faut-il  ylonc  men¬ 
tir  en  fiiveur  de  Dieu,  et  convient-il,  pour  se  rendre  agréable  à  lui,  de 
tenir  des  discours  artificieux?  (11)  » 

Il  est  évident  que,  dans  le  cours  ordinaire  de  la  nature.  Dieu  ne  fait 
rien  que  par  les  causes  secondes.  Or,  s’ils  voulaient  nous  persuader  le 
contraire,  ce  serait  alors  soutenir  une  pure  imposture  en  faveur  de 
Dieu,  et  ce  ne  serait  autre  chose  qu’immoler  à  l’auteur  de  toute  vérité, 
l’immonde  victime  du  mensonge.  Bien  plus,  il  est  hors  de  doute,  et  c’est 
ce  qu’atteste  l’expérience,  que,  quand  on  ne  fait  encore  que  goûter  de 


la  philosophie,  elle  peut  porter  à  l’athéisme  ;  mais  l’a-t-on  pour  ainsi 
bue  à  longs  traits,  alors  elle  ramène  à  la  religion.  Car,  à  l’entrée  de  la 
philosophie,  lorsque  les  causes  secondes,  comme  étant  plus  voisines  des 
sens,  s’insinuent  dans  l’esprit  humain,  que  l’esprit  même  s’y  arrête  et  y 
fait  un  trop  long  séjour,  l’oubli  de  la  cause  première  peut  s’y  glisser; 
mais  si,  poursuivant  sa  roule,  on  envisage  la  suite,  la  dépendance  mu¬ 
tuelle,,  renehaînement  des  causes  .secondes  et  le  tout  ensemble  des 
œuvres  de  la  Providence;  alors,  conformément  à  la  mythologie  des  | 
poètes,  on  croira  aisément  que  l’anneau  le  plus  élevé  de  la  chaîne  natii-  tl 
turelle,  est  attaché  au  pied  du  trône  de  Jupiter.  ''  P 

En  un  mot,  qu’on  n’aille  pas,  affectant  une  sobriélé'et  une  modération  ji 
qui  seraient  déplacées,  s’imaginer  qu’on  peut  faire  de  trop  grands  pro-  '  ; 
grès  dans  les  livres,  soit  des  écritures,  soit  des  créatures,  par  la  ihéolo- 
gie  ou  la  philosophie  ;  mais  qu’au  contraire,  les  hommes  s’éveillent  et  i 
s’élancent  courageusement  dans  les  deux  routes,  sans  crainte  d’y  faire  f 
trop  de  chemin,  prenant  garde  seulement  de  ne  pas  faire  usage  de  la  | 

science  pour  satisfaire  leur  orgueil,  mais  dans  un  esprit  de  charité  ;  non  | 

pour  faire  un  vain  étalage,  mais  pour  en  tirer  une  véritable  utilité; 
qu’en^n,  distinguant  avec  soin  ces  deux  doctrines,  la  théologie  et  la  f 
philosophie,  ils  prennent  garde  de  mêler  et  de  confondre  impru-  ! 
demment  leurs  eaux.  [ 

Fr.  Bacon  [De  dignitate  et  augmentis  scientiarum, 

Lib.  1).  Édit,  de  Buchon,  page  17. 


Xleinento  du  Praticien ,  pour  l’emploi  des  médicamens  dangereux ,  des 
principales  formules  officinales  et  magistrales  et  des  agens  nouveaux  ;  par  Alph^® 
Cazenave,  médecin  de  riiôpital  Saint-Louis.  —  In-18.  Prix  :  1  fr.,  franco  parla 
poste. 

Influence  de  la  Cirossesse  ,  dé  l’accouchement  et  de  l’allaitement,  sur  ie 
développement  et  la  marche  de  la  phthisie  pulmonaire;  par  lé  docteur  Charles  Doj 
BREDiLH.  In-8.  Prix  :  1  fr.  25  c.,  franco  par  la  poste. 

Ces  deux  ouvrages  se  trouvent  à  Paris,  chez  Labé,  libraire  de Ja  Faculté  de  méde¬ 
cine,  23 ,  place  de  l’Ecole-de-Médecine. 


(10)  Eccl.  C.  2.V.  13  et  14. 


(11)  Job.  C.  13.  V.  7. 


^uioir  bien  lui  accorder  la  publication ,  si  vous  jugez,  | 
*^nie  je  l’espère,  qu’elle  puisse  intéresser  vos  lecteurs. 

Une  femme,  âgée  de  35  ans,  d’un  tempérament  sanguin,  lymphatique, 
g  santé  habituellement  bonne,  eut,  il  y  a€eux  ans,  au  bras  gauche, 
""névralgie  intermittente  quotidienne,  accompagnée  de  fièvre  locale 
(f"oid  chaleur,  sueur),  qui  guérit  promptement  par  l’emploi  du  sulfate 
fllquînine  à  doses  médiocres. 

Mariée  il  y  a  un  an,  elle  devint  enceinte  au  bout  de  six  semaines.  A 
fin  de  sa  grossesse,  pendant  laquelle  elle  avait  été  bien  portante,  elle 
a  plusieurs  chutes;,  ce  qui  a  pu  occasionner  la  présentation  vicieuse, 
'our  laquelle,  au  neuvième  mois,  dans  la  nuit  du  24  au  25  décembre, 
î*  me  suis  vu  obligé  de  faire  la  version.  L’enfant  était  mort, 

■*  La  femme  n’eut  aucun  accident  jusqu’à  l’époque  de  la  fièvre  de  lait; 
mais  alors,  au  lieu  de  cette  fièvre  physiologique,  elle  eut  des  sueurs 
énormes,  la  suette,  sueurs  qui,  avec  des  rémittences ,  se  prolongèrent 
au-delà  du  terme  ordinaire  de  la  fièvre  de  lait. 

Celte  suette  passée  à  peu  près  spontanément,  et  après  avoir  offert  une 
légère  éruption  miliaire,  surviennent,  au  même  bras  qu’autrefois,  des 
douleurs  névralgiques,  avec  fièvre  locale  également,  et  pouls  plus  fort  à 
la  radiale  gauche  qu’à  la  radiale  droite  pendant  la  période  de  chaleur, 
plus  faible  au  contraire  pendant  la  période  du  froid.  Les  accès  de  cette 
névralgie  brachiale  sont  de  courte  durée,  reviennent  plusieurs  fois  par 
jour  et  alternent  avec  des  douleurs  névralgiques  abdominales  qui  simu¬ 
lent  les  douleurs  de  la  péritonite  et  s’accompagnent  de  vives  douleurs 
rachidiennes  lombaires. 

Sous  l’influence  de  l’administration  d’un  mélange  de  sulfaté  de  quinine 
et  de  quinquina  en  poudre  donné  dans  du  café  à  l’eau,  comme  je  le  fais 
habituellement  depuis  quelque  temps,  ces  divers  accidens  cessent  au 
bout  de  trois  jours. 

Pendant  six  jours,  la  malade  paraît  en  convalescent^  :  les  lochies, 
quelque  temps  suspendues,  ont  repris  leur  cours;  il  existe  une  douce 
moiteur  presque  continue,  qui  ressemble  à  une  crise  ;  l’appétit  se  fait 
sentir,  et  les  alimens  légers  que  j’accorde  sont  digérés  avec  facilité. 

Mais,  après  ce  laps  de  temps,  sans  cause  connue,  ou  plutôt  sans  autre 
cause  connue  que  la  suspension  trop  hâtive  de  l’emploi  du  fébrifuge  (1), 
un  nouvel  accès,  mais  d’une  autre  forme,  et  plus  grave,  se  produit. 
Après  un  frisson  violent,  et  des  douleurs  rachidiennes  lombaires  s’irra¬ 
diant  vers  l’organe  utérin,  une  métrorrhagie  a  lieu. 

Appelé  sur-le-champ,  et  arrivé  promptement  près  de  cette  malade 
qui  habite  notre  ville,  je  constate  ce  qui  suit,  pendant  que  l’on  prépare 
ce  qu'il  faut  pour  la  secourir  ; 

Elle  a  déjà  perdu  beaucoup  de  sang,  et  son  aspect  est  celui  d’une  per¬ 
sonne  en  syncope.  Le  visage,  pâle,  est  froid  ;  plus  froides  sont  les  extré¬ 
mités  supérieures,  où  les  pulsations  artérielles  sont  à  peine  sensibles.  La 
température  delà  peau  de  la  poitrine,  comme  celle  du  cou,  est  basse, 
mais  bien  moins  que  celle  des  mains  et  des  avantvbras  ;  les  battemens 
du  cœur  sont  également  d’une  petitesse  extrême, 

•Quel  contraste  entre  ce  qui  se  passe  dans  cette  moitié  supérieure  du 
corps,  et  ce  qui  a  lieu  dans  l’autre  moitié,  du  moins  dans  la  région  ab¬ 
dominale  ! 

L’aorte,  dans  cette  région,  bat  si  fortement,  soulève  si  manifestement 
les  parties  qui  la  couvrent,  qu’il  semble  que  le  cœur,  pris  de  violentés 
palpitations,  de  convulsions,  soit  descendu  là.  Les  pulsations  artérielles, 
dans  les  régions  crurales,  ont  aussi  de  la  force,  mais  incomparablement 
moins  que  le  gros  vaisseau.  La  peau  de  l’abdomen  a  an  moins  sa  cha¬ 
leur  normale  ;  les  pieds  seuls  sont  un  peu  frais. 

Cependant,  sous  l’influence  des  affusions  froides,  faites  abondamment 
sur  le  ventre,  employées  en  même  temps  que  le  calorique  aux  extrémi¬ 
tés  supérieures  et  à  la  poitrine,  pendant  que  l’on  fait  respirer  des  sti- 
mulans  alcooliques,  l’hémorrhagie  s’arrête,  la  syncope  se  dissipe,  la  cha¬ 
leur  se  rétablit  graduellement  à  la  moitié  supérieure  du  corps,  qui  ne 
tarde  pas  à  se  couvrir  de  moiteur.  En  même  temps,  le  cœur  et  les  ra¬ 
diales  prennent  graduellement  aussi  une  force  et  un  développement  qui 
rendent  bientôt  les  battemens  du  cœur  bruyans,  visibles,  ainsi  que  les 
pulsations  des  radiales  et  des  carotides.  En  même  temps,  l’aorte  prend 
la  violence  de  ses  battemens,  qui  ne  tardent  pas  à  devenir  inapprécia¬ 
bles  à  la  vue,  et  peu  sensibles  aux  doigts  qui  les  recherchent. 

Le  lendemain,  le  molimen  hémorrhagique  avait  changé  de  lieu.  Après 
de  forts  battemens  aux  régions  temporales  et  une  céphalalgie  sus-orbi¬ 
taire,  la  malade  eut  une  épistaxis. 

L’accès  de  fièvre  métrorrhagique  s’est  renouvelé  trois  fois, 
deux  fois  assez  abondamment  et  sous  le  type  tierce,  la  troi¬ 
sième  légèrement,  après  un  intervalle  de  huit  jours  (intérmit- 
tence  hebdomadaire).  ïétùoin  encore  de  l’avant-dernier  accès, 
j’ai  pu  répéter  en  pffbtie  les  observations  que  je  viens  de  re¬ 
later. 

La  malade  a  été  sauvée  par  les  préparations  de  quinquina; 
mais  il  est  à  regrettér  que,  depuis  la  première  perte,  son  esto¬ 
mac  étant  mal  ttisposé,  elle  n’ait  plus  consenti  à  prendre  les 
anti-fébriles  par  la  bouche,  mais  seulement  en  laveniéns;  ce 
qui,  sans  doute,  a  été  cause  que  les  autres  hémorrhagies  ont 
eu  lieu.  Aujourd’hui,  cette  femme  achève  sa  convalescence. 

Chez  nous,  pour  trouver  des  cas  de  pulsations  abdominales 
idiopathiques,  il  n’est  pas  nécessaire  dé  n’envisager  que  des 
fièvres  graves,  ces  pulsations  se  rencontrant  chez  beaucoup 
d’individus  affectés  de  cette  névropathie  que  j’ai  nommée  hy¬ 
pocondrie  fébrile,  et  dont  la  plupart  même  éprouvent  tantôt 
des  palpitations  du  cœur  sans  battemens  aortiques,  tantôt  des 
pulsations  aortiques  sans  palpitations. 

La  crainte  d’abuser  de  l’espace  précieux  des  colonnes  de 
votre  journal  m’empêche  d’en  dire  davantage. 

Agréez,  etc.  Dr  Liégey. 


,  (1)  Il  est  bien  difficile  de  faire  comprendre  à  la  plupart  des  gens  d’une  certaine 

riasse,la  nécessité  de  continuer  un  traitement  au-delà  de  la  cessation  des  accidens. 


153 

ÂCABSMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  0E  CHIRURGIE  DE  PARIS. 

Séance  du  24  Mars  1852.  —  Prési.lence  deM.  Tarrey. 

M.  Robert  donne  lecture  du  rapport  suivant  sur  une  observation  de 
chéiloplastie,  adressée  à  la  Société  de  chirurgie  par  M.  Sédiliot  : 

Messieurs , 

Un  des  hommes  dont  s’honore  le  plus,  la  chirurgie  française,  M.  Sé¬ 
diliot,  professeur  à  la  Faculté  de  médecine  de  Strasbourg,  désire  faire 
partie  de  la  Société  de  chirurgie  en  qualité  de  membre  correspondant. 
Dans  ce  but,  il  vous  a  adressé  une  observation  de  restauration  de  la 
lèvre  supérieure  par  un  procédé  qui  lui  est  propre. 

Chargé,  avec  MM.  Larrey  et  Michon,  de  vous  rendre  compte  de  ce 
travail,  j’eusse  voulu  entrer  dans  tous  les  développemens  que  ce  sujet 
comporte;  mais  le  désir  d’associer  le  plus  tôt  possible  à  nos  travaux 
notre  savant  et  laborieux  confrère,  m’a  forcé  à  être  court. 

Un  militaire,  âgé  de  49  ans,  avait  la  totalité  de  la  lèvre  supérieure  et 
une  partie  de  la  joue  gauche  détruites,  par  un  ulcère  cancroïde  ou  épi¬ 
thélial,  dont  les  ravages  dataient  de  22  ans.  Déjà  le  mal  avait  envahi  le 
bord  alvéolaire  correspondant  aux  quatre  dents  incisives  et  à  la  canine 
gauches.  La  difformité  était  affreuse  ;  M.  Sédiliot  conçut  la  pensée  d’y 
remédier  par  un  procédé  qu’il  avait  précédemment  déjà  mis  en  usage 
avec  succès  et  publié,  en  1848,  dans  la  Gazette  médicale  de  Paris. 

Ce  procédé  est  une  application  ingénieu.se  de  la  méthode  indienne  :  il 
consiste  à  tailler  de  chaque  côté  de  la  région  mentonnière  et  dans  l’é¬ 
paisseur  de  la  joue,  des  lambeaux  verticaux,  quadrilatères,  à  base  supé¬ 
rieure,  etdont  les  dimensions  sont  en  rapport  avec  la  perte  de  substance 
qu’ils  sont  appelés  à  remplir. 

Ces  lambeaux,  disséqués,  sont  conduits  de  bas  en  haut  h  la  rencontre 
l’un  de  l’autre ,  par  un  mouvement  de  quart  de  rotation,  sans  inversion 
de  leurs  surfaces,  et  réunis  sur  la  ligne  médiane  par  deux  points  de  su¬ 
ture  entortillée.  Pour  constituer  le  bord  libre  de  la  lèvre,  la  muqueuse 
et  la  peau  .sont  réunies  par  une  suture  eu  surjet;  enfin,  quelques  épin¬ 
gles  servent  à  rapprocher  les  plaies  résultant  de  la  formation  des  lam¬ 
beaux. 

Telle  est  l’opération  que  notre  confrère  exécuta  sur  son  malade  ;  seu¬ 
lement  l’altération  des  os  le  mit  dans  la  nécessité  d’extraire  préalable¬ 
ment  les  quatre  incisives,  les  deux  canines  et  la  première  petite  molaire 
gauche,  puis  de  détruire  avec  la  gouge  et  le  maillet  toute  la  portion  du 
bord  alvéolaire  correspondant  aux  dents  enlevées. 

L’opération,  quoique  longue,  fut  heureusement  terminée. 

La  guérison  ne  fut  traversée  par  aucun  accident  grave  ;  elle  était  com¬ 
plète  au  bout  de  deux  mois. 

Quatre  dessins  accompagnent  cette  observation  et  montrent  l’état  du 
malade  aux  diverses  phases  du  traitement. 

Les  cas  de  restauration  de  la  lèvre  supérienre  sont  rares,  et,  jusqu’à 
présent,  les  procédés  opératoires  mis  en  usage  dérivaient  de  la  méthode 
par  gli.ssemenu 

Le  plus  important  d’entr’eux,  décrit  d’abord  par  M.  Malgaigne,  avait 
été  mis  plus  tard  en  usage  avec  succès  par  Lisfranc,  Bérard  jeune  et 
Thomas.  M.  Sédiffot,  en  appliquant  à  ce  genre  de  restauration  la  mé¬ 
thode  indienne,  a  donc  agrandi  le  champ  delà  chéiloplastie  et  rendu  ser¬ 
vice  à  la  médecine  opératoire. 

En  conséquence,  votre  commission  a  l’honneur  de  vous  proposer: 

1"  De  renvoyer  son  travail  au  comité  de  publication  ; 

2”  De  lui  conférer  le  titre  de  membre  correspondant  de  la  Société  de 
chirurgie. 

C’est  pour  se  conformer  à  votre  réglement  que  cet  honorable  con¬ 
frère  nous  a  envoyé  ce  travail  inédit,  car  ses  publications  nombreuses 
et  importantes  marquaient  depuis  longtemps  sa  place  parmi  nous. 

Les  conclusions  sont  adoptées  à  l’unanimité. 

De  l’histoire  des  névrômes;  rapport  sur  une  observation  commu¬ 
niquée  par  M.  Houël. 

Nous  avons  donné  un  extrait  de  l’intéressante  communication  faite 
par  M.  Houël.  M.  Lebert  finit  aujourd'hui  la  lecture  de  la  véritable  mo¬ 
nographie  qu’il  a  entreprise  à  ce  propos  sur  l’histoire  des  névrômes.  La 
question  est  encore  assez  peu  connue  pour  que  nous  nous  empressions 
de  donner  nne  analyse  du  travail  de  notre  laborieux  confrère. 

M.  Lebert,  après  avoir  exposé  le  résultat  de  ses  études  historiques 
et  critiques  sur  la  question,  fait  connaître  la  structure  anatomique  et 
chimique  des  névrômes. 

Il  a  pu  réunir  dans  la  science  17  observations  de  névrômes  multi¬ 
ples,  et  il  rapproche  de  ces  faits  plusieurs  cas  observés  chez  des  ani¬ 
maux,  et  il  termine  par  les  remarques  générales  suivantes  : 

Si  nous  comparons  tous  ces  cas  de  névrômes  multiples,  nous  trouvons 
plusieurs  points  intéressons  à  noter.  Nous  sommes  frappés ,  avant  tout, 
de  la  prédilection  de  la  maladie  pour  l’âge  moyen  de  la  vieœl  le  sexe 
ma.sculin.  Sur  13  cas  dans  lesquels  l’un  et  l’autre  sont  indiqués,  11  se 
rencontrent  sur  des  hommes  ;  sur  les  13,  7  se  trouvent  sur  des  sujets 
âgés  de  30  à  40  ans,  5  de  20  à  30,  et  1  seul  de  45,  c’est  le  cas  de  Ken¬ 
nedy  dans  lequel  l’autopsie  n’a  point  été  pratiquée. 

La  symptomatologie  de  ces  cas  forme  également  un  certain  ensemble 
et  ici  nous  sommes  frappés  de  la  gravité  beaucoup  plus  prononcée  de 
l’altération  de  la  santé  générale  que  de  celle  des  désordres  fonctionnels 
du  système  nerveux  proprement  dit  ;  rien  de  constant  sous  ce  dernier 
rapport.  Plusieurs  malades  ont  eu  des  convulsions ,  mais  elles  ont  man¬ 
qué  dans  la  majorité  des  cas ,  et ,  dans  l’un  de  ceux  où  elles  ont  existé, 
dans  celui  de  M.  Mangalli,  elles  s’expliquaient  bien  plutôt  par  les  cysti- 
cerques  nombreux  dont  le  cerveau  était  parsemé.  Chez  le  crétin  Sau- 
llch,  dans  l’observation  de  Schiffner,  elles  remontaient  également  à  l’en¬ 
fance  et  coïncidaient  avec  l’altération  des  centres  nerveux ,  qui  se  ren¬ 
contre  si  souvent  dans  le  crétinisme.  L’engourdisseqient  des  membres  et 
leur  paralysie  n’a  pas  été  plus  constante  ;  elle  a  existé  dans  les  cas  qui 
ont  produit  des  névrômes  intra-rachidiens.  La  paralysie  des  parties  in- 
■  nervées  par  les  nerfs  crâniens  n’a  jamais  atteint  non  plus  des  propor¬ 
tions  en  rapport  avec  la  multiplicité  des  névrômes  situés  sur  leur  trajet. 
Bien  que  le  pnéùmo-gastrique  des  deux  côtés  ait  été  très  malade  dans 
presque  tous  les  cas,  nous  ne  trouvons  qu’une  seule  observation,  celle 
de  la  malade  de  l'hôpital  de  Wurtzbourg,  dans  laquelle  de  violens  accès 
d’étouffemens  se  sont  présentés,  et  encore  n’est-on  pas  sûr  que  ce  soit 


sous  l’influence  de  l’altération  des  nerfs  pneumo-gastriques.  La  sensation 
de  froid  le  long  du  dos  et  des  membres  inférieurs  n’a  existé  que  dans 
un  seul  des  cas  de  Smith. 

Mais  comment  expliquer  le  peu  de  douleur  qu’excite  une  altération 
aussi  profonde  de  tout  le  système  nerveux,  et  dans  laquelle  tant  de  nerfs 
mixtes  et  sensitifs  sont  couverts  de  véritables  chapelets  de  tumeurs.  Le 
malade  de  M.  Houël  est  le  seul  qui  ait  vraiment  été  en  proie  à  de  vives 
souffrances,  mais  pendant  les  derniers  temps  seulement.  Chez  les  antres 
malades,  il  y  a  bien  eu  quelques  douleurs  passagères  qui  prenaient  par¬ 
fois  le  caractère  rhumatoïde ,  mais,  en  thèse  générale ,  l’indolence  de 
cette  affection  e.st  tout  «  fait  la  règle. 

Si  jjlonc  les  malades  ne  succombent  guère  aux  troubles  divers  des 
nerfs,  nous  avons,  d’un  autre  côté,  dans  ces  observations ,  une  source 
féconde  d’instruction  par  leur  Influence  médiate  sur  la  nutrition.  L’au¬ 
topsie  révèle ,  en  général ,  l’intégrité  de  presque  tous  les  organes , 
et  pourtant  la  nutrition  a  été  troublée  au  point  que  presque  tous  ces 
malades  ont  succombé  dans  l’épuisement  et  le.  marasme.  Pâleur  ,  mai¬ 
greur,  anorexie  accompagnée  quelquefois  de  vomissemens,  diarrhée, 
prostration  des  forces  avec  agitation  et  insomnie  ;  tel  est  le-  cortège  des 
symptômes  qui  précèdent,  chez  presque  tous,  la  terminaison  fatale.  Bien 
que  la  période  du  premier  développement  des  névrômes  ne  puisse  guère 
être  déterminé  dans  la  majorité  de  ces  cas,  cette  seconde  période  du 
dépérissement  n’a  pas  beaucoup  varié  et  n’a  guère  dépassé  cinq  à  six 
mois  en  tout. 

Si  nous  cherchons ,  à  présent ,  à  nous  rendre  compte  de  la  patho¬ 
génie  du  névrôme,  voici,  en  quelques  mots,  le  résumé  de  nos  étudessur 
ce  sujet.. 

Les  matériaux  de  la  nutrition  de  chaque  tissu  et  organe  préexisten  t 
dans  le  sang,  et  c’est  en  vertu  d’une  attraction  spéciale  dont  les  condi¬ 
tions  nous  sont  inconnues,  que  chaque  partie  du  corps  assimile  les  ma¬ 
tériaux  qui  servent  à  son  entretien.  Or ,  ces  matériaux  peuvent  exister 
dans  le  sang  en  quantité  suffisante,  insuffisante  ou  en  excès.  D’un  autre 
côté,  un  tissu  ou  un  organe  peut  se  trouver  dans  des  circonstances 
plus  ou  moins  aptes  à  l’assimilation  nutritive.  L’hypertrophie  purement  lo¬ 
cale  est  donc,  en  général,  le  résultat  de  cet  excès  local  de  nutrition, soit 
par  suite  de  matériaux  trop  abondans ,  soit  par  une  disproportion  de 
l’assimilation  aux  dépens  de  la  résorption.  C’est  sous  l’influence  de  cau¬ 
ses  pareilles  qu’une  partie  de  l’enveloppe  fibreuse  des  nerfs  augmente 
(le  volume,  devient  le  siège  d’une  hypertrophie  névrilémateuse  ,  d’un 
névrôme.  Celui-ci  peut  atteindre  des  dimensions  considérables,  car  on 
voit  une  vascularité  exagérée  se  développer  en  même  temps  que  ce  tissu 
fibreux  s’accroît.  Comme  le  tissu  fibreux  s’e  forme  primitivement  par  un 
blastème  nucléaire  et  fusiforme,  ces  élémens  peuvent  s’y  rencontrer,  et 
alors  on  trouve,  comme  partout  ailleurs,  pour  les  formations  fibreuses, 
des  élémens  fibro-plastiques  mêlés  au  tissu  tendineux.  Lorsque  le  né¬ 
vrôme  local  a  atteint  des  dimensons  un  peu  considérables,  à  son  tour 
la  force  assimilatrice  subit  des  modifications:  son  suc  nutritif  peut  Fin- 
filirer,  l’œdématier,  pour  ainsi  dire,  et  alors  on  a  la  forme  ;  plus  molle 
du  névrôme.  Mais  ce  liquide  peut  se  réunir  en  petites  collections  dans 
les  interstices  des  élémens  fibreux,  et  former  ainsi  un  ou  plusieurs  kystes 
lacuneux;  plus  tard  ,  ces  kystes  ,  en  s’agrandissant,  se  revêtent  d’une 
membrane  interne  mince,  le  liquide  reste  transparent,  séreux  ou  gluant, 
ou  de  petites  hémorrhagies  capillaires  ont  lieu  dans  son  intérieur  ,  et 
alors  le  liquide  devient  rOuge ,  bruii,  poisseux,  etc.  En  un  mot,  nous 
voyons  ici  exactement  le  même  mode  de  formation  de  kystes ,  au  mi¬ 
lieu  d’un  tissu  fibreux,  que  nous  observons  dans  les  corps  fibreux  de  la 
matrice ,  dans  lesquels  ils  peuvent  atteindre  de  telles  dimensions ,  que 
plus  d’une  fois  des  chirurgiens  expérimentés  les  ont  ponctionnés , 
croyant  avoir  affaire  à  des  kystes  de  l’ovaire. 

Le  névrôme,  se  développant  dans  le  névrilème,  peut  éparpiller  les 
filets  à  sa  surface,  lés  englober,  fairè  hernie,  pour  ainsi  dire,  sur  un  de 
ses  côtés,  affecter,  en  un  mot,  ces  dispositions  anatomiques  variées 
que  nous  avons  décrites  avec  détail  plus  haut, 

La  nutrition  localement  exagérée  peut  affecter  un  certain  nombre  de 
points  rapprochés  du  névrilèine,  et  alors  se  forment  de  véritables  cha¬ 
pelets  de  tumeurs  sur  le  trajet  d’un  nerf,  ou  des  névrômes  plus  dissé¬ 
minés  sur  les  diverses  bra^^ches  d’un  même  tronc. 

Mais  il  peut  arriver  que  la  substance  nutritive  du  névrilème  existe 
en  véritable  excès  dans  le  sang,  et  c’est  alors  que  des  centaines  de  mil¬ 
liers  de  tumeurs  pareilles  se  développent  sur  ün  grand  nombre  de  nerfs 
de  l’économie  ;  et,  chose  remarquable,  on  ne  trouve  point,  en  cas  pa¬ 
reil,  des  tumeurs  dans  d’autres  organes,  mais  pas  même  dans  d’autres 
groupes  du  tissu  fibreux  que  dans  celui  de  l’enveloppe  des  nerfs. 

Nous  rencontrons  là  une  véritable  diathèse  névromateuse,  que  des 
observateurs  peu  attentifs  ont  pu  comparer  à  la  diathèse  cancéreuse.  11 
existe  cependant  une  bien  grande  différence  entre  cette  diathèse  nutri- 
iritive,  qui,  malgré  la  généralisation,  reste  locale,  en  ce  sensqu’elle  n’af¬ 
fecte  que  le  trajet  des  nerfs,  tandis  que  dans  le  cancer,  tous  les  points  de 
l’économie,  tous  les  organes,  tous  les  tissus  peuvent  être  atteints,  et  à 
la  fois.  En  bonne  physiologie  pathologique,  on  ne  saurait  dist  inguer  avec 
assez  de  soin  ces  diathèses  de  substances  qui  existent  à  l’état  normal, 
dans  l’économie  de  celles  qui  donnent  naissance  à  des  produits  en  tout 
point  nouveaux.  La  diathèse  homéomorphe  doit  donc  tout  aussi  bien 
être  distinguée  de  la  diathèse  hétéromorphe,  que  ce  même  principe 
nous  a  servi  à  la  classification  et  à  la  différentiation  anatomique  des 
produits  accidentels  en  général. 

Bien  des  remarques  se  présentent  involontairement  à  l’esprit,  lors¬ 
qu’on  médite  ces  diathèses  différentielles.  Je  m’abstiens  de  les  dévelop¬ 
per  ici,  pour  ne  pas  abuser  des  momens  de  la  Société,  ayant  déjà  été 
obligé  de  donner  beauÿup  trop  de  développement  à  ce  rapport. 

M.  Lebert  termine  en  proposant  l’impression,  dans  les  mémoires  de 
la  Société,  de  l’observation  qui  a  servi  de  prétexte  à  son  travail,  et  l’ad¬ 
mission  de  M.  Houël  comme  membre  de  la  Société  de  chirurgie. 

Dans  une  prochaine  séance  on  votera  sur  ces  conclusions. 

M.  Giraldès,  qui  a  aussi  étudié  avec  soin  les  névrômes,  tout  en  ren¬ 
dant  justice  au  travail  remarquable  de  M.  Lebert,  fait  ressortir  tout  ce 
qui  manque  encore  dans  la  symptomatologie  de  cette  affection  ;  il  pense 
que,  dans  l’état  actuel  de  la  science,  la  somme  de  ce  qui  reste  à  con¬ 
naître  est  trop  grande  pour  que  l’on  puisse  établir  encore  rien  de  bien 
définitif  sur  l’histoire  de  cette  affection. 


Anatomie  pathologique. 

A  la  lin  de  la  séance,  plusieurs  pièces  d’anatomie  pathologique  sont 
présentées  à  la  Société. 

M.  Huguier  montre  d’abord  l’utérus  d’une  malade  dont  nous  avons 
parlé  dans  un  de  nos  précédons  articfes.  Cette  femme,  qui  portait  une 
tumeur  fibreuse  énorme  contenue  dans  l’utérus,  avait  été  opérée  par 
M.  Huguier.  La  mort  eut  lieu  vingt  jours  après  l’opération,  h  la  suite 
d’un  érysipèle  ambulant,  compliqué  de  pleurésie.  L’utérus  est  parfaite¬ 
ment  revenu  sur  lui-même,  et  a  repris  son  volume  normal  ;  on  retrouve 
la  trace  de  la  plaie  produite  par  l’opération. 

Cette  femme,  lorsque  M,  Huguier  l’opéra,  était  récemment  accou¬ 
chée  d’un  fœtus  qui  paraissait  avoir  cinq  mois  de  vie  intra-utérine.  Et 
cependant,  elle  n’avait  eu  aucun  rapport  sexuel  depuis  sept  mois.  Il  faut 
donc  admettre  ou  que  l’enfant  était  mort  depuis  plus  d’un  mois,  lors- 
qu’eut  lieu  l’accouchement,  ou  que,  sous  l’influence  exercée  sur  les 
fonctions  utérines,  par  le  fait  de  la  présence  de  la  tumeur  fibreuse,  il  y 
a  eu  obstacle  au  développement  normal  du  produit. 

M.  Huguier  présente  ensuite  une  vessie  qui  offre  un  exemple  remar¬ 
quable  de  développement  d’une  poche  accessoire,  communicant  avec 
le  réservoir  principal  de  l’urine. 

Voici  l’histoire  du  malade  qui  portait  cette  affection  :  blessé  il  y  a 
plus  de  [rente  ans  par  un  coup  de  feu,  il  eut  le  bassin  traversé.  La  balle, 

.  suivant  toute  probabilité,  attaqua  la  vessie  à  son  bas-fond  sur  la  partie 
latérale  droite.  Mais  la  plaie  n’intéressa  pas  la  totalité  des  parois  vési¬ 
cales. 

Il  en  résulta  sur  le  point  lésé  un  affaiblissement  des  parois,  et  consé¬ 
cutivement  une  hernie  de  la  muqueuse.  Cette  hernie,  sous  l’influence 
de  la  pression  exercée  incessamment  de  dedans  en  dehors  par  l’urine, 
alla  toujours  en  augmentant.  Si  bien  qu’aujourd’hui,  sur  la  pièce  que 
nous  avons  examinée,  on  voit  une  poche  supplémentaire  offrant  un  vo¬ 
lume  égal  à  celui  de  la  vessie,  poche  communiquant  avec  le  réservoir 
principal  par  une  ouverture  lisse,  arrondie,  ayant  environ  un  centimè¬ 
tre  de  diamètre. 

C’est  un  fait  intéressant,  qui  sera  joint  avec  avantage  aux  observations 
que  M.  Demarquay  a  réunies  dans  son  excellent  mémoire  sur  les  plaies 
de  la  vessie  par  armes  à  feu. 

M,  Maisonneuve  présente  une  autre  pièce  pathologique.  H  s’agit 
d’une  plaie  par  arme  à  feu,  intéressant  la  colonne  vertébrale,  et  ayant 
déterminé  la  mort  de  la  malade.  Nous  ne  reviendrons  pas  sur  cette  ob¬ 
servation  qui  a  déjà  été  communiquée  à  l’Académie  de  médecine. 

D'  Éd.  Labobie. 


THÉRAPEÜTIQÜE. 

NOTE  SCR  L'USAGE.  D'ÜNB  PATE  DE  SEMENCES  DE  CITROUILLES 
CONTRE  LE  TOENIA. 

Depuis  quelques  années,  M.  le  docteur  Brunet  a  fait  part  à  la  Société 
de  médecine  dè  Bordeaux,  des  bons  effets  tœnifuges  de  la  pâte  de  se¬ 
mences  de  citrouille.  A  compter  de  ce  moment,  plusieurs  de  nos  con¬ 
frères  ont  cité  des  cas  assez  nombreux  d’expulsion  de  ce  ver  à  la  suite 
de  l’usage  de  ce  remède  ;  on  a  aussi  rapporté  des  cas  où  il  n’avait  pas 
réussi.  M.  Brunet,  à  la  première  mention  qu’il  fit  de  ce  moyen,  disait  le 
tenir  de  quelque  capitaine  de  navire,  qui  rapportait  l’avoir  vu  réussir 
dans  des  pays  qu’il  avait  explorés. 

M.  de  Lamothe,  dans  une  des  dernières  séances  de  la  Société,  signala 
lin  article  sur  ce  sujet,  contenu  dans  la  Revue  médicale  (septembre 
1820).  Cet  article  n’est  guère  que  la  reproduction  que  celui  que  portait 
le  Journal  universel  des  sciences  médicales  (juin  1820) ,  que  nous 
croyons  devoir  reproduire. 

Il  est  de  M.  le  docteur  Mongeny,  médecin  de  l’hôpital  de  la  colonie 
de  Fernandina,  dans  l’ÎIe  de  Cuba  ;  le  voici  : 

«  J’ai  constamment  obtenu,  dit  l’auteur,  le  succès  le  plus  heuiœux 
contre  le  tœnia,  par  une  nouvelle  méthode  que  le  hasard  m’a  fait  dé¬ 
couvrir  :  elle  consiste  à  faire  prendre  le  matin,  au  malade  à  jeun,  90 
grammes  d’une  pâte  faite  avec  la  citrouille  fraîche,  et  ensuite  180  gram¬ 


mes  de  miel  en  trois  doses;  la  première  au  bout  d’une  heure,  et 
les  deux  autres  à  la  même  distance. 

»  Par  ce  procédé,  le  tœnia  â  toujours  été  expulsé  dans  le  laps  de  six 
à  sept  heures.Plusieurs,  ayant  résisté  au  remède  de  la  veuve  Noulfer,  à 
la  méthode  de  M.  le  professeur  Bourdier,  à  celle  de  M.  Récamier,  et  à 
tous  les  remèdes  connus,  ont  été  évacués  par  le  moyen  que  je  viens  d’in¬ 
diquer. 

»  Ce  médicament  doit  mériter  la  préférence  par  la  promptitude  et  la 
facilité  avec  laquelle  il  opère.  Le  tœnia  est  rendu  noué  et  entortillé  sur 
lui-même,  et  non  par  fragmens,  comme  il  arrive  dans  les  cas  où  l’on  ad¬ 
ministre  les  autres  anthelminthiques.  Ce  phénomène,  dont  je  ne  cher¬ 
cherai  pas  à  donner  une  explication,  a  toujours  eu  lieu,  et  il  m’a  causé 
beaucoup  d’étonnement.  Chez  des  sujets  qui  recélaient  deux  tœnia,  ces 
vers  ont  été  expulsés  simultanément  et  dans  leur  entier  (1).  »' 

A  Bordeaux,  c’est  la  pâte  avec  les  semences  que  nous  employons  à  la 
dose  de  45  grammes  pour  autant  de  sucre.  Il  serait  curieux  de  savoir  si 
la  pulpe  de  la  citrouille  aurait  le  même  effet  ;  nous  l’essaierons  à  la 
première  occasion. 

A  ce. propos,  nous  dirons  que,  dans  aucune  matière  médicale  à  notre 
(lisposition,  nous  n’avons  trouvé  mention  de  ce  remède  comme  purgatif; 
mais  dans  un  commentaire  de  Matthioli,  sur  la  matière  médicale  de 
Dioscoride  (2),  on  lit  :  Tolius  fervefactœ  et  expressce  succus,  cum 
melle  exiguo  et  nitro  potuf,  alvum  leniter  resolvit. 

Ne  serait-ce  pas  à  cette  action  laxative  qu’est  dû  le  bon  effet  du  re¬ 
mède  ?  Là  aussi  se  trouve  le  mélange  avec  le  miel  qui,  peut-être,  a  en¬ 
core  son  action. 


DE  LA  FLEXION  DES  MEMBRES,  GOMME  MOYEN  DE  SUSPENDRE 
ET  MÊME  D’ARRÊTER  LES  HÉMORRHAGIES  ARTÉRIELLES.  — M.  le  doc¬ 
teur  Bobillier,  médecin  h  Dunkerque,  établit,  dans  une  lettre  qu’il  a 
adressée  à  la  Revue  médico-chirurgicale,  que ,  lorsque  certaines  artè¬ 
res,  placées  dans  les  plis  des  membres ,  viennent  à  être  lésées,  il  suffit 
de  fléchir  fortement  le  membre  pour  suspendre  ,  et  môme  pour  arrêter 
définitivement  l’hémorrhagie.  Ce  moyen  lui  a  suffi  pour  arrêter  l’hémor¬ 
rhagie  provenant  d’une  blessure  de  la  radiale  (au  point  où  elle  passe  entre 
les  deux  premiers  métacarpiens  pour  entrer  dans  la  paumé  de  la  main 
et  former  l’arcade  palmaire  profonde) ,  en  fléchissant  et  rapprochant  le 
pouce,  et  en  le  maintenant  dans  cette  position,  fi.xé  dans  la  paume  dç  la 
main.  Dans  une  autre  circonstance ,  la  flexion  permanente  de  la  main 
sur  l’avant-bras  lui  a  suffi  pour  arrêter  une  hémorrhagie  traumatique  de 
la  radiale  au  devant  du  carpe,  à  l’endroit  où  l'on  tâte  le  pouls.  Dans  un 
troisième,  enfin,  l’artère  brachiale  ayant  été  coupée  au  pli  du  bras,  par 
suite  d’une  blessure  faite  avec  un  couteau,  il  en  résulta  une  hémorrhagie 
effrayante  ;  le  malade  avait  déjà  perdu  beaucoup  de  sang,  et  le  lieu  où 
il  se  trouvait  n’était  nullement  propre  h  tenter  la  ligature.  Il  suffit,  heu¬ 
reusement,  d’une  flexion  très  forte  et  soutenue  de  l’avant-bras  pour  ar¬ 
rêter  définitivement  l’hémorrhagie. 

L’auteur  ajoute  qu’il  est  loin  de  proposer  la  flexion  des  membres  comme 
un  moyen  à  mettre  en  parallèle  avec  la  ligature  pour  la  certitude  du 
succès;  mais  c’est  un  moyen  dilatoire  qui  peut  rendre  des  services  pré¬ 
cieux  dans  des  circonstances  imprévues  où  l’on  est  "Sépourvu  d’instru- 
mens  et  des  objets  nécessaires  pour  pratiquer  la  ligature. 

M.  Malgaigne  a  signalé  le  premier,  en  1834,  dans  son  Manuel  de  mé¬ 
decine  opératoire,  une  forte  flexion  de  l’avant-bras  sur  le  bras  comme 
un  moyen  assuré  d’arrêter  l’hémorrhagie,  si  l’on  avait  le  malheur  de  lé¬ 
ser  l’artère  brachiale.  Quatre  ans  plus  tard,  il  signalait  la  flexion  du  ge¬ 
nou,  comme  arrêtant  le  courâ  du  sang  dans  l’artère  poplitée.  Plusieurs 
chirurgiens  ont  déjà  profité  de  ces  ressources. 


(!)  Ces  détails,  extraits  d’une  iéttre  que  nous  venons  de  recevoir  de  M.  Mongeny, 
î  peuvent  manquer  d’iuléresser;  mais  pour  qu’ils  puissent  devenir  utiles,  selon  le 
BU  du  médecin  qui  nous  les  fournit,  il  serait  à  désirer  qu’il  eût  décrit  les  caractères 
botaniques  dé  la  citrouille,  dont  les  semences  possèdent  une  si  précieuse  qualité. 
Dès  qu’il  nous  aura  fait  passer  la  note  descriptive  de.celte  plante,  nous  nous  empres- 
rons  de  la  publier.  (Note  du  rédact.  du  Journ  univ.  des  sc.  méd.) 

(2)  P.-A.  Mattliioli;  Medici  senensis  commentarii  in  libres  sex  dioscaridis  de 
medica  materia.— Venise,  1554.  Cliap.  cxxvii,  p.  261  :  Cucuerbita. 


EMPLOI  DE  L’AMIDON  DANS  LES  MALADIES  DE  LA  PEAU.  ,.i, 
Cazenave  substitué  l’amidon  en  poudre  aux  cataplasmes  dans  bea, 
coup  d’affections  cutanées.  Il  la  considère  comme  un  excellent  moyç„ 
surtout  idans  les  maladies  nruriginèuses ,  soit  qu’on  l’applique  sans  an’ 
cun  soin  préalable,  soit  qifbn  en  saupoudre  les  parties  affectées,  aprè" 
les  avoir  lavées  avec  une  solution  alcaline  ou  autre ,  et  après  les 
avoir  bien  essuyées.  On  peut  se  servir  d’amidon  pur  ou  associé  ' 
d’autres  substances,  telles  que  l'oxyde  de  zinc,  le  camphre,  etc^ 

Dans  l’eczéma  aigu,  l’acné  rosacea,  l’impétigo,  l’herpès,  M.  Cazenav. 
saupoudre,  matin  et  soir,  les  surfaces  malades,  avec  : 

R.  Oxyde  blanc  de  zinc.  .  ,  8  grammes. 

Poudre  d’amidon . 125  » 

Mélange?. 

Dans  le  prurigo  des  aisselles ,  des  aines  et  des  parties  génitales ,  on 
obtient  de  très  bons  résultats  du  mélange  suivant  : 

R.  Oxyde  blanc  de  zinc.  .  .  8  grammes. 

Camphre . 2  » 

Poudre  d’amidon . 125  » 

[Annales  des  maladies  de  la  peau.) 

PRURIT  DES  ORGANES  GÉNITAUX  ;  SON  TRAITEMENT  PAR  LE  !ïi. 
TRATB  D’ARGENT.  —  Malgré  les  nombreux' succès  qu’on  doit  à  l’emploi 
topique  du  deuto-chlorure  de  mercure  et  du  chloroforme  dans  le  iraiie. 
ment  du  pruiit  des  parties  génitales,  il  se  présente  cependant  des  cas 
qui  résistent  à  ces  médicamens  comme  h  beaucoup  d’autres  au.xquelson 
a  généralement  recours.  C’est  pourquoi  nous  croyons  utile  d’.ippoiet 
l’attention  des  praticiens  sur  les  bons  effets  que  le  docteur  Winterniizà 
obtenu  dans  cette  affection  de  l’usage  topique  du  nitrate  d’argent.  Chez 
une  fille  de  25  ans,  qui  souffrait  d’une  démangeaison  intolérable  de  la 
vulve,  il  obtint  une  guérison  durable  en  quinze  jours,  en  faisant  faire, 
trois  fois  par  jour,  des  fomentations  avec  une  solution  de  3  grains  dé 
sel  d’argent  dans  une  once  d’oau.  Le  même  traitement  fut  égalemeni 
suivi  de  succès  chez  un  homme  de  58  ans,  affecté  de  psoriasis  diffusa, 
[Zeitschrift  der  h.  k.  Ges.  d,  œrzte  zu  Wien  et 
Annales  médicales  de  la  Flandre  occidentale.) 

NOUVELLES  —  FAITS  DIVERS. 

—  M.  le  docteur  Helfft,  de  Berlin,  publie  en  ce  moment,  dans  la 
Deutsche  Ktinik,  un  résumé  du  travail  du  docteur  Bigler,  sur  l’état  ac¬ 
tuel  de  la  médecine  en  Orient,  et  sur  les  remèdes  populaires  qui  y  sont 
en  usage.  Nous  avons  rencontré  dans  la  notice  de  M.  Helfit  le  paragra¬ 
phe  suivant  : 

<■  Les  oculistes  turcs  ne  connaissent  que  la  dépression  de  la  cata¬ 
racte,  d’après  la  méthode  de  Celse.  Ils  ne  pratiquent  aucune  autre  opé¬ 
ration  tant  sur  l’œil  que  sur  ses  annexes.  Dans  toute  la  Turquie,  les  af¬ 
fections  inflammatoires  des  yeux  sont  traitées  par  les  sangsues,  les  vési¬ 
catoires,  et,  sans  exception,  par  les  aslriiigens.  Dans  les  ophthalmies 
chroniques,  les  gens  du  peuple  se  servent  d’un  mélange  de  sépia  et  de 
réalgar,  qu’ils  s’introduisent  entre  les  paupières,  et  ils  font  usage  d’une 
pommade  composée  de  précipité  rouge,  de  sulfate  de  zinc,  de  sucre  de 
Saturne,  d’alun  et  de  suc  de  scille  maritime. 

ERRATUM.  —  Dans  le  dernier  numéro,  article  sur  l’appréciation  de 
la  séance  de  l’Académie  de  médecine,  au  lieu  de  :  par  pitié  autant  que 
par  orgueil  national,  etc.,  fwez  ;  par  piété,  etc. 


L’EMPLATRE  ÉPISPASTIQUE  de  M.  MuGüET,  pharmacien  à  Muret 
(Haute-Garonne),  est  employé  avec  le  plus  grand  succès  par  les  méde¬ 
cins  du  Midi,  contre  les  ophthalmies  chroniques,  les  congestions  ocu- 
lairesj  les  surdités  dépendant  d’un  état  congestif  de  l’organe  auditif,  et 
dans  tous  les  cas  où  il  faut  obtenir  une  révulsion  énergique. 

Les  guérisons  nombreuses  et  inespérées  produites  par  l’emploi  decet 
emplâtre,  le  recommandent  à  l’attention  sérieuse  des  praticiens.  C’est  le 
plus  puissant  dérivatif  qui  ait  été  mis  jusqu’à  ce  jour  entre  les  mains 
des  médecins. 


APPAREIL  ELECTRO-liEDlCAL-PORTATIF  DE  J.-L.  PELVERi AERER, 


POUR  LA  GUÉRISON  PROMPTE  ET  SURE  DES  MALADIES  RHUMATISMALES,  NERVEUSES,  etc. 

Au  moment  de  l’application  de  cet  appareil,  il  se  produit  drs  courans  circu¬ 
laires  d’un  pôle  à  l’autre,  sensibles  au  galvanomètre,  et  dont  l'action  se  i 
muniqueà  travers  la  partie  malade.  Dans  les  affections  nerveuses  violentes, 
dont  la  douleur  est  arrivée  au  dernier  degré  d'intensité,  on  éprouve,  à  l’aide 
des  chaînes,  un  soulagement  instantané.  I.es  maladies  cllroniques  réclament 
naturellement  une  application  plus  prolongée  Au  reste,  quelques  jours  suffi¬ 
sent.  Vn  seul  élément  de  la  chaîne  ou  chainon,  pris  entre  les  doigts,  fait 
prouver  une  déviation  à  l’aiguille  du  galvanomètre.  Une  clialne  de  25  à  30 
élémens  ,  sans  être  mouillée,  produit  une  diveagence  très  Iprtc  de  la  feuille 
d’or  de  l’électrosrope ;  mouillée  d’une  dissolution  saline,  elle  communique  le 
pouvoir  magnétique  à  un  petit  électro-aimant.  Elle  décompose  l’eau  non  aci¬ 
dulée  et  précipite  les  métaux  en  dissolution.  Appliquée  sur  la  peau,  elle  pro¬ 
duit  un  léger  picotement.  Si  étonnans  que  soient  les  effets  de  ces  pelils  appareils, 
ils  sont  encore  surpassés  par  ceux  que  produit  unecliaine  de  150  à  200  élémens, 
composés  à  volonté  par  la  réunion  de  plusieurs  petites  chaînes.  Trempée  dans 
'\e  rougit  et  cautérise  la  peau,  dégage  des  étincelles  électri- 


gués,  et  produit  tous  les  phénomènes  quantitatifs  d’une  forte  batterie 
électrique.  En  ajoutant  l’interrupteur  découvert  par  M.  PutvEBMAciiEE,  on 
produit,  à  volonté,  des  contractions  musculaires  avec  une  intensité  voulue,  sans 
douleur  à  la  peau,  et  sans  crainte  de  porter  aucune  action  irritante  sur 
la  rétine.  Le  courant  est  assez  fort  pour  produire  une  comniotion  instanlanée 
sur  une  chaîne  de  vingt  personnes.  Avec  tous  ces  avantages  divers,  un  tel  ap¬ 
pareil  n’a  pas  plus  de  volume  qu’un  porlefeuille  ordinaire  ;  son  poids  ne  s’élève 
pas  au-delà  de  200  grammes.  Il  n’exige  aucun  nettoyage,  peut  servir  à  chaque 
instant  aux  expériences,  qu’on  obtient  sans  autre  préparation  qu’une  immer-  j 


sion  danslevinaigre.C’cstdoncunappareilélectriquepossédant  _ 

tages  de  la  pile  voltaïque,  avec  tous  ses  effets  chimiques,  physiologiques 
apiilicables  à  la  médecine,  n'offrant  ni  les  défauts  ni  les  inconvéniens  des 
appareils  connus  jusqu’ici,  qui  n’ont  pas  permis  de  mettre  assez  à  pi  ofit  la 
puissance  médicatrice  de  l’électricité.  Un  seul  et  même  appareil  développe  en 
même  temps  des  courans  d’intensité  intermittente  de  l’appareil  d'induc- 
traitement  des  maiadies  internes ,  et  les  cou/ans  de  quanlrtds 

"*  ■'  .  ■  isimnlifité  de  l’annareil. 


continues  conire  les  affections  chirurgicales.  La  grandesimplicité  de  l’appareil, 
son  bas  prix,  et  snrtoutson  extrême  facilité  portative  le  mettent  à  la  disposition 
de  tout  médecin,  qui  peut  toujours  l’avoir  avec  lui,  le  rendre  applicable  à 
tous  les  différcns  modes  d’électrisation,  augmentera  son  gré  l’inlensiléde  son 
action  selon  la  gravité*de  la  maladie  dans  les  cas  où  le  petit  appareil  ne  suffirait 
pas.  Mis  en  rappoi  t  avec  les  divers  régulateurs  des  courans,  changeurs 
de  quantités  et  galranonièti-es  partotifs  si  simples  et  si  peu  coûteux 
de  M.  PcLVERMACHER ,  l’appareil,  sans  perdre  aucun  des  avantages  que  nous 
avons  énumérés,  atteint  un  tel  degré  de  perfectionnement,  qu’il  peut  servir  à 
l’étude  de  l’électricité,  celte  force  puissante  de  la  nature,  à  laquelle 
tant  de  choses  sont  réservées  dans  l’avenir.  Ainsi,  la  découverte  de  M.  Pdi.ver- 
EB  ne  sera  pas  un  futile  objet  d’amusement  qu’on  aura  entre  les  mains, 
un  précieux  agent  médical  basé  sur  les  vrais  principes  de  la  physique,  el 
lionorés  des  suffrages  de  l’Académie  nationale  de  médecine  de  Paris  et  de  celle 
de  Vienne,  etc.  —  Prix  des  Appareils,  de  18  à  50  fr. 

Vente  et  expériences,  passage  Joujfroy,  n”  40;  fabrique  et  dépôt  général, 
te  des  Tinaigriers,  n“  15,  à  Paris,  —  Dépôts  à  Londres,  Vienne,  Berlin, 
New- York, etc.,  etc. 


Par  DÉCRET 
MINISTÉRIEL  sur  A 
les  RAPPORTS  des  J 

Ac-idémiei 


cesse  d’être  ionsidéré 
comme  remède  secret.  ■ 
Académies  ont  dé- 
claréque  :  «les expériences 
ont  eu  UN  plein  succès. 
Le  Koussoest  plus  facile  à 
prendre  et  surtnut  plus  ef- 

- - - »  fiacp  que  tous  les  autres 

moyens.  Il  est  donc  bien  a  Uesn  er  qu’il  soit  mis  à  la  didhosition  de  nos  praticiens.  » 

A  la  pharmacie  de  PHILIPPE,  successeur  de  I.ararraqce,  rue  St-Martin,  125,  à  Paris. 
(Documens  officiels  et  Instruction  avee  ctiaqiie  dose  -,  à  part  I  franc.  Expédition;  affranchir.) 


SEUL  APPROUVÉ 

Par  les  Académies  des  Sciences  et  de  Médecine  de  Paris. 

EXieEB  le  cachet  et  la  signature  de  BOGGIO, 
médecin-pharmacien,  13,  r.  Neuve-des-Prtits-Champs. 
(Paris.  —  Affranchir.) 


TRAITE  PRATIQUE 

DES  MALADIES  DES  YEUX 
par  W.  Mackensie  ,  professeur  d’ophthal- 
mologie  à  l’Université  de  Glasçow;  traduit 
de  l’anglais,  avec  notes  et  additions,  par  G. 
Richelot  et  s.  Ladcier,  docteurs  en  méde¬ 
cine  de  la  Faculté  de  Paris.  Un  fort  volume 
in-8.  Prix  :  6  fr. 


HUILE  DE  FOIE  DE  MORUE 

de  HOGG  et  G*', 

Rue  Castiglione,  n°  2  (Notez  l’adresse,  s.  v.  p.). 

Réduction  de  prix  :  8  fr.  le  grand  flacon  (litre  an¬ 
glais)  au  lien  de  10  fr.;4fr.  le  1/2  kil.  -  Cette  liiiile, 
couleur  paille,  e.slsansodciir  ni  saveur  et  extraite  des 
gros  foies  de  morue  avant  leur  piitréfaclion.  Son  im¬ 
mense  succès  à  tellement  excité  la  cupidité  chez  plu¬ 
sieurs  personnes,  que  le  public  doit  se  méfier  des 
imitations  que  l’on  fait  de  notre  modèle  de  flacon,  et 
refuser  comme  contrefaçon  fous  les  flacons  qui  ne 
portent  pas  la  signature  de  Hoce  et  C'  et  le  i-ésul- 
■  ■  l’analyse  qui  en  a  été  faite  à  la  Faculté  de 
line  de  Paris,  par  M.  Lesuedr,  chef  des  tra- 
'■  chimiques,  eonsialant  que  celte  huile  con¬ 
tient  presque  le  double  d’iodnre  de  potassium  que 
contient  riiiiile  de  foie  de  morue  du  commerce, 
.lie,  sans  contredit,  elle  n’a  aucun  des  inconvé¬ 
niens  de  celle-ci  sous  le  rapport  de  Todeur  et  de  la 
saveur.  —  Vente  en  gros,  n“  36,  rue  de  Rivoli.  — 
Fabrique  à  Terre-Neuve. 


L’ACAUENIIE  M  MKIEECIME  a  dé- 

décidé  (séance  du  13  août  1850)  :  «  Que  le 
»  procédé  de  conservation  de  ces  Pilules  offrant 
»  de  grands  avantages,  serait  publié  dans 
»  le  Bulletin  de  ses  travaux.  j> 

-  Exiger  le  cacAer 

d  argent  réactif  et  la  signature. 

PRIX  :  4  FR.  LE  FLACON  DE  100  PILULES. 

Chez  inLXNiCABU,  pharmacien, rue  de  Seine,  n»  51,  à  Paris, 
et  dans  toutes  les  bonnes  pharmacies. 

^  Les  principaux  oiivrages  de  médecine  indiqiienl  Tlodure  de  fer  coiitie  la  chlorose  ,  la  leucorbbée, 
I’amenorrbée,  différens  accidens  de  la  svpbilis  constitutionnelle,  les  affections  scrofulecses  et 
TUBERCULEUSES  (M.  Dupasquleret  autres  praticicnsihstinguésonl  constaté  son  efficacité  contre  la  phtbi- 
C’est  un  excellent  fortifiant  pour  les  personnes  faibles,  lymplialiqiies  ou  épuisées, 
f.  B,  Z  todure  de  fer  impur  ou  altéré  est  un  médicamerit  infidèle  et  quelquefois  dangereux,  par 
de  la  présence  de  l’iode  libre  Le  médecin  pourra  toujours  s'assurer  de  la  pureté  de  ces  pi- 
nn  mojcndii  CACHET  D’ARGENT  réactif  qui  csl  flxéàla  partie  inférieure  du  bouchon. 


Nouvelle  Ceinture  hypogastrique, 

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Charbonnier,  bandagiste,  347,  riie  St-Honoié,  près 
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Médaille  de  vermeil  du  gouver,  des  Pays-Bas. 

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de  M.  de  JONGH  ,  médecin-docteur,  se  trouve  cliez 
M.  MÉNIER,  rue  Saiiite-Croix-de-la-Bretonnerie, 
n»  46,  dépositaire  général,  et  dans  toutes  les  bonnes 
pharmacies  de  Paris  et  de  la  France. 


PARIS  —  TYPOGRAPHIE  El 


igpiùrnt  instantané,  guérison- 
prompte,  par  le  PauUinia  de  Fournier, pharmacien 
"  Paris. —  M.  le  prof.  Grisolle  s’exprime  ainsi  :  «  Il 
est  un  médicament  qui,  en  pareil  cas,  nous  a  (ourni 
des  résultals  très  avantageux,  et  que  nul  autre  ne 
nous  avait  donnés  au  même  degré,  je  veux  par- 
lerdu  PauUinia,  etc.  »  Pag.  571,  des  névroses, 
Path.  interne,  1850.  —  Dépôt  à  Paris;  h”  26,  rue 
d’Aiijou-Saint-Honoré.  (Inocuité  coraplèlc.) 


MICROSCOPE  GAUDIIV. 

Microscope  portatif  usuel;  lentilles  en  cristal  de 
roclie fondu,  d’un  fort  grossissement,  à  une  lentille, 
3  Ir  50  c.;  à  deux  lentilles,  6  fr  ;  à  miroir,  deux 
lentilles,  10  fr.,  avec  botte  en  acajou.  Port  par  la 
poste,  1  fr.  déplus  par  microscope ,  contre  man¬ 
dats  sur  la  poste.  —  M.  GAUDIN,  rue  de  Varennes, 
38,  à  Paris,  (Affranchir.) 


TRAITÉ 

L’AFFECTION  CAÎCUIEIISE  DD  EOIE 

ET  DU  PANCRÉAS, 

(avec  cinq  planches  lilhographiées)  ; 

Par  V.-A.  Fauconneau -Dufresne, 
Docteur  en  médecine  delà  Faculté  de  Paris,  médecin 
des  épidémies,  des  bureaux  de  bierifaisance  et  des 
crèches,  membre  de  la  Société  rte  médecine  de  Pa¬ 
ris,  chevalier  de  la  Légion-d’Honnenr. 

Un  vol.  format  anglais.  —  Prix  :  4  fr.  60  c., 
Paris  chez  Victor  Masson,  libraire, r.  de  l'Ecqle- 
de-Médecine,  17,  et  dans  les  bureaux  deVVnion 
Médicale. 


MAISON  „  SANTÉ  „  D' LÉT, 

Avenue  Montaigne,  n«  45  (ancienne  allée  des 
Veuves). 

Cet  établissement ,  fondé  depuis  25  ans,  des¬ 
tiné  aux  traitemens  des  maiadies  aiguës  et  chroni- 
— -s,  aux  opérations  cliinirgicales  et  aux  accouche- 
is,  vient  d’ajouter  aux  bains  de  toute  espèce  que 
y  trouve,  l’application  de  la ’taéthode  liyilrolhé- 
rapique,  MM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  te  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce 
moyen.  —  Vaste  jardin.  I.e  prix  de  la  pension  est 
modéré.  Les  malades  y  sont  traités  par  les  médecins 
de  leur  choix. 


LE  BAILLON-BIBERON, 

Inventé  par  le  docteur  Belhomme,  directeur  d'un 
Etablissement  d’aliénés,  servant  à  l’alimentation 
forcée  des  aliénés,  se  trouve  chez  Charrière,  rue  de 
l’Ecole-de-Médccine,  6. 


Le  gérant ,  Ricmelot. 


rfome  VI. 3«. 


ÜIXIÈIHE  AWWÊE. 


Mardi  30  Mars  1053. 


PRIX  DE  L’ABONNEMENT  ; 


,r  Paris  et  le»  Départemens  : 


Pour  l’étranger,  le  port  en  plus, 

selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

jomsm  DES  lüTÉRÉ're  SCIESriFIftllS  et  PRffl«l)ES,  lOROT  ET  ERRFESSIDMIEIS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

Bae  du  Vaabonrg-MIontmaPtrev 
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Messageries  Nationaies  et  Générâtes. 


Tout  ce  qui  concerne 


Ce  Jonrnal  paraît  trois  fols  par  gemalne,  le  WAlMH,  le  JIBBIH  et  le  SAMKM. 

la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  latocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  i  M.  le  Gérant. 
Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


aawvsAIBK.  —  I.  PARIS  :  Solution  à  donner  à  la  question  de  l’avortement  pro- 
*  TOoiié  —  H  Slatlslique  de  l’opération  césarienne,  en  Angleterre.  —  H.  Travaux 
Finaux  ;  Observation  de  tuberculisation  générale  de  l’appareil  génito-urmaire 
Pt  de  Diusicurs  autres  organes  de  l’économie.  —  IV.  Academies  ,  sociétés  sa- 
FT  IssociATiONs.  Société  médico-chirurgicale  de  Pans  ;  Sur  les 
nronîétés  Ihérapeutiqnes  des  huiles  de  foie  de  morue.  -  V.  Thérapeutique  : 

de  Sf  et  de  sa  préparaliôn.  -  VI.  Nouvehes  et  Faits  divers.  - 
vO  FEUiiiETON  (jurisprudence  médicale)  ;  Médecin  liomœopatlie  ;  distribution 
de  remèdes  à  domicile  ;  exercice  illégal  de  la  pharmacie. 

"  PARI.S,  LE  29  MARS  1852. 

SOLBTION  A  DONNER  A  LA  QUESTION  DE  L’AVORTEMENT  PROVOQUÉ. 

Voulez-vous  trouver  un  critérium  sûr  de  la  vérité  d’un  prin¬ 
cipe  ou  d’une  opinion?  Cherchez-le  dans  l’impression  intime 
que  ce  principe  ou  cette  opinion  produit  sur  la  généralité  des 
hommes.  Il  est  de  l’essence  de  la  vérité  de  frapper  comme  ins¬ 
tinctivement  les  esprits  et  de  les  subjuguer,  souvent  malgré 
leur  résistance.  Voilà  précisément  ce  qui  se  passe  à  l’occasion 
de  la  discussion  sur  l’avortement  provoqué.  Faites  cette  expé¬ 
rience  que  nous  avons  plusieurs  fois  répétée  nous-même  : 

Demandez-vous  d’abord  si ,  le  cas  échéant  dans  votre  pro¬ 
pre  famille. et  sur  les  personnes  qui  vous  sont  le  plus  chères, 
vous  auriez  un  instant  d’hésitation  ou  de  doute  pour  préférer 
le  sacrifice  d’un  fœtus  au  sacrifice  d’une  mère  ; 

Demandez  ensuite  à  tous  vos  confrères  ce  qu’ils  pensent  des 
nécessités  de  la  pratique  en  prévision  d’un  accouchement  im¬ 
possible  et  de  la  mort  à  peu  près  certaine  de  la  mère  au  terme 
de  la  gestation  ;  , 

Allez  encore  plus  avant  :  pénétrez  dans  vos  relations  du 
monde,  interrogez  les  pères,  les  maris,  les  frères  sur  la  con¬ 
duite  à  tenir  par  le  médecin  en  présence  d’un  péril  grave  pour 
la  mère  ; 

Et  si  de  votre  propre  conscience,  si  de  la  conscience  de  vos 
confrères,  si  du  sein  de  toutes  les  familles  et  de  tous  les  cœurs 
un  cri  général  s’échappe,  ce  cri  historique  et  sublime  :  Sauvez 
la  mère!  si,  disons-nous ,  ce  consentement  univoque  n’est  pas 
la  solution  la  plus  péremptoire  du  côté  moral  de  la  question 
de  l’avortement  provoqué,  nous  devons  reconnaître  avec  dou¬ 
leur  que  nous  n’avons  qu’une  idée  fausse  de  ce  que  c’est  que 
la  moralité  d’un  acte. 

Que  ceux  qui  connaissent  une  autre  manière  de  résoudre  les 
questions  morales,  veuillent  bien  nous  l’indiquer  ;  pour  nous, 
provisoirement,  nous  nous  en  tenons  à  celle-là,  et  nous  croyons 
fermement  que  la  conscience  publique  nous  approuvera  de  ré¬ 
soudre  par  l’affirmative  le  côté  moral  de  la  question  de  l’avor¬ 
tement  provoqué. 


Mais  il  est,  assure-t-on,  un  côté  religieux  à  cette  question. 
Religieux,  nous  le  contestons  ;  théologique,  à  la  bonne  heure, 
ce  qui  est  bien  différent.  La  théologie'‘est  à  la  religion  ce  que 
la  jurisprudence  est  au  Code  ;  celui-ci  renferme  la  loi,  celle  là 
l’interprète  ;  et  cette  interprétation  est  variable  et  diverse, 
comme  sont  variables  et  divers  les  sentimens  des  hommes.  Au 
point  de  vue  purement  théologique,  la  question  est  insoluble. 
A  la  citation  d’une  autorité  ou  d’un  Père  de  l’église,  on  peut 
incontinent  opposer  une  autre  autorité,  un  autre  Père.  C’est 
ce  que  très  pertinemment  vient  de  prouver  un  médecin  belge, 
M.  le  docteur  Van  Meerbeeck,  dans  un  travail  fort  intéressant 
publié  dans  les  Annales  de  la  Société  de  médecine  d’Anvers 
(mars  1852).  Aussi  prédisons -nous  le  plus  complet  désappoin¬ 
tement  à  ceux  qui  voudraient  résoudre  la  question  par  les 
seules  lumières  de  la  théologie.  Ils  trouveront  saint  Ambroise 
en  opposition  avec  saint  Ambroise  lui-même,  saint  Paul  diffé¬ 
rant  d’avis  avec  saint  Augustin,  le  pape  Sixte-Quint  combattu 
par  Tertullien,  et  le  savant  théologien  Congiamila,  comme  le 
R.  P.  docteur  De  Breyne ,  l’un  dans  son  Embryologia  sacra, 
l’autre  dans  sa  Théologie  morale,  se  réfugiant  dans  la  doctrine 
commode  de  l’abstention  ainsi  formulée  par  un  Père  célèbre  : 
Si  alteri  subvenire  non  polest,  nisi  aller  lœdatur,  commodiüs  est 
neutrum  juvare. 

Cette  doctrine  peut  être  très  ihéologique,  mais  elle  est  assu¬ 
rément  peu  médicale. 

Ne  cdierchons  donc  pas  la  solution  dans  la  théologie,  et  si 
le  non  occides  des  livres  saints  vous  émeut  et  vous  trouble, 
rappelez-vous  que  la  Bible,  comme  le  Code  pénal,  défendent 
aussi  et  punissent  les  blessures,  la  castration,  etc.,  et  que  ces 
prescriptions,  prises  dans  le  sens  étroit  des  théologiens  et  des 
légistes,  désarmeraient  complètement  la  chirurgie,  car  il  n’est 
pas  un  chirurgien  qui  ne  méritât  dans  ce  monde  les  galères,  et 
dans  l’autre  le  feu  éternel. 

Pour  nous  donc,  la  question  de  l’avortement  provoqué  est 
une  pure  question  médicale  où  l’élément  moral  doit  intervenir 
comme  dans  tout  acte  grave  accompli  par  le  médecin,  et  dont 
la  solution  doit  être  demandée  aux  principes  de  la  loi  natu¬ 
relle,  de  cette  loi  qui  dirige  le  couteau  cruel  mais  bienfaisant 
du  chirurgien. 

Si  nous  ne  nous  trompons,  c’est  le  résultat  qui  adviendra  de 
la  discussion  académique  actuelle,  discussion  incomplète  pour¬ 
tant,  écourtée,  entravée  par  toutes  sortes  de  mauvais  vouloirs 
dont  nous  pourrions  signaler  les  tristes  mobiles,  si  la  presse 
partageait  les  passions  que  lui  prêtent  ses  détracteurs.  Plus 


généreuse,  elle  jettera  un  voilé  sur  ces  infirmités  de  l’esprit 
humain.  Mais  nous  dirons  librement  que  l’Académie  ne  peut, 
sans  défaillance  déplorable,  laisser  aboutir  cette  discussion  à 
quelque  conclusion  timide  ou  à  l’échappatoire  d’un  ordre  du 
jour. 

A  cet  égard,  et  s’il  en  est  temps  encore,  nous  oserons  donner 
à  la  commission  qui  a  charge  aujourd’hui  de  présenter  une 
conclusion  finale  à  l’Académie,  de  se  préoccuper  moins  de  la 
question  générale  que  du  cas  spécial  pour  lequel  l’Académie 
est  consultée.  Nous  concevons  le  doute  et  l’hésitation  de  l’A¬ 
cadémie  à  donner  une  solution  spontanée,  non  réclamée  par 
les  pouvoirs  publics,  à  une  question  aussi  importante  que  celle 
de  l’avortement  provoqué ,  mais  cette  hésitation  ne  se  com¬ 
prend  plus  en  présence  du  récit  d’un  cas  spécial,  bien  déter¬ 
miné  et  d’un  acte  accompli,  pour  la  justification  duquel  un 
honorable  et  savant  praticien  vient  solliciter  son  approbation. 

Tout  est  là,  en  effet.  Consultée  par  le  garde  des  sceaux  sur 
la  question  générale,  l’Académie  devrait  donner  une  solution 
générale.  Sollicitée  par  un  médecin  et  pour  un  cas  particu¬ 
lier,  l’Académie  ne  peut  répondre  que  sur  ce  cas  particulier. 
Et  ici  où  est  le  péril?  Si  M.  Lenoir  a  agi  selon  les  principes 
d’une  pratique  saine,  morale  et  humaine,  quel  danger  y  a-t-il 
à_  le  reconnaître?  Le  danger  serait,  selon  nous,  à  ne  pas  le 
faire  ;  danger  pour  les  pauvres  femmes  placées  dans  les  mêmes 
circonstances  que  celle  opérée  par  M.  Lenoir  et  que  le  méde¬ 
cin  laisserait  mourir  par  crainte  d’encourir  le  blâme  de  l’Aca¬ 
démie,  car  le  silence  dans  ce  cas  serait  un  blâme.;  danger  pour 
le  médecin  que  sa  conscience  pousserait  à  imiter  l’exemple  de 
M.  Lenoir,  et  qui  pourrait  s’exposer  aux  poursuites  du  par¬ 
quet,  poursuites  auxquelles  le  silence  de  l’Académie  donne¬ 
raient  un  aliment  et  un  prétexte. 

Ce  n’est  pas  que  nous  blâmions  l’habile  et  savant  rappor¬ 
teur  de  la  commission  d’avoir  traité  la  question  dans  sa  géné¬ 
ralité  et  d’avoir  déduit  de  son  travail  les  propositions  qui  le 
terminent.  Ce  travail  restera  comme  un  des  plus  précieux  do- 
cumenssur  la  matière,  et  c’est  le  sort  que,  pour  notre  compte, 
nous  lui  réserverions.  Mais  énucléant  de  ce  document  la  partie 
afférente  à-  la  communication  de  M.  Lenoir,  c’est  sur  ce  ter¬ 
rain  seul  que  nous  poserions  la  conclusion  finale,  et  nous  la 
formulerions  en  termes  explicites,  aussi  bien  par  égard  pour 
ce  savant  confrère  que  pour  les  droits  et  les  devoirs  de  la  pra¬ 
tique  dont  il  ne  faut  jamais  faire  bon  marché. 

C’est  encore  là,  ce  nous  semble,  le  désir  le  plus  général  que 
nous  ayons  vu  se  manifester  à  la  suite  de  cette  discussion.  La 


Fenilleton» 

jUJBISPBIIDKNCE  .VIKDIC.%LE. 

COUR  D’APPEL  D'ANGERS.  —  Chambre  correctionnelle. 

Présidence  de  M.  Bure.  —  Audience  du  26  Janvier  1852. 

Médecin  homaeopatke ;  —  distribution  de  remèdes  à  domicile;  — 
exercice  illégal  de  la  pharmacie  ('). 

Un  médecin  liomœopallie  qui  distribue  à  ses  cliens  des  globules  ou  des  dilutions  ho- 
mœopalhiques  prescrites  par  lui,  commet  une  contravention  à  l’art.  36  de  la  loi 
•lu  21  germinal  an  xi,  alors  même  que  dans  le  lieu  où  ce  médecin  exerce  il  n’existe 
pas  de  pharmacie  homœopatique,  si  ce  médecin  n’a  pas ,  avant  toute  distribution 
de  remède,  mis  en  demeure  les  pharmaciens  de  tenir  dans  leur  officine  des  médi- 
camens  homœopalhiques. 

Depuis  quatre  ou  cinq  années,  M.  Orriard,  officier  de  santé,  a  quitté 
une  commune  rurale  peu  importante  du  département  de  Maine-et-Loire 
pour  venir  se  fixer  à  Angers.  Il  se  fit  connaître  comme  un  disciple  de 
Hahnemann,  et  bientôt  sa  clientèle  prit  des  proportions  assez  impor¬ 
tantes. 

Cependant,  aucune  ordonnance  du  nouveau  médecin  n’était  présen¬ 
tée  dans  les  pharmacies  d’Angers  ;  il  était  évident  qu’il  distribuait  lui- 
même  les  remèdes  à  ses  malades.  Le  jury  médical  s’en  émut,  et  consi¬ 
gna,  dans  un  rapport  à  M.  le  préfet  de  Maine-et-Loire,  ses  observations 
à  ce  sujet. 

Le  7  octobre  1851,  M.  le  préfet  transmettait  ce  rapport  au  parquet; 
k  23  octobi  e,  une  perquisition  du  commissaire  de  police,  au  domicile 
êe  M.  Orriard,  faisait  découvrir  une  pharmacie  homœopathique  com¬ 
plète,  composée  de  cent  soixante-cinq  flacons  environ.  Ges  remèdes  fu- 
fent  saisis  conirae  pièces  à  conviction. 

L’inculpé,  interrogé  par  M.  le  juge  d’instruction,  prétendit  qu’il  ne 
distribuait  ses  remèdes  qu’après  s’être  inutilement  adressé  h  tous  ies 
pharmaciens  d’Angers  ;  mais  il  fut  forcé  de  reconnaître,  en  présence 
(f)  Cette  affaire  étant  importante,  nous  lui  donnons  toute  l’extention  nécessaire. 


des  dénégations  des  pharmaciens,  qu’il  n’avait  fait  aucune  tentative  sé¬ 
rieuse  de  mise  en  demeure  à  leur  égard. 

Seulement,  depuis  les  poursuites,  il  avait  envoyé, deux,  de  ses  cliens 
avec  une  ordonnance  chez  plusieurs  pharmaciens,  et  comme  .il  était  ar¬ 
rivé,"  contre  l’attente  des  porteurs  de  cette  ordonnance,  que  deux  phar¬ 
maciens  avaient  consenti  à  la  préparer  si  on  leur  donnait  le  temps  né¬ 
cessaire,  on  s’était  rejeté  sur  l’urgence  pour  exiger  à  l’instant  même  le 
remède,  et  ces  deux  malades,  qui  ne  pouvaient  accorder  aux  pharma¬ 
ciens  ies.  quelques  heures  qu’ils  réclamaient,  avaient  trouvé  la  force  né¬ 
cessaire  pour,  poirier  leur  ordonnance  à  toutes  les  exti’émités  de  la  ville 
dans  treize  pharmacies. 

Mais,  comme  aucune  trace. ne  restait  de  cette  mise  eu  demeure,  l’in¬ 
culpé  voulut  procéder  plus  régulièrement.  La  veille  de  l’audience.  Use 
présenta  lui-même,  accompagné  d’un  huissier,  chez  tous  les  pharmaciens 
de  la  ville,  en  leur  faisant  sommation  de  lui  livrer  certaines  substances 
énumérées  dans  la  sommation,  telles  que  laehesis-  (venin  de  vipère 
d’Amérique),  psoricum  (virus  de  galeux;  ce  remèâe  est  emijloyé,  pa¬ 
raît-il,  pour  guérir  la  gale),  rhas  toxicodendrgjiAppison  yégélA  très 
violent),  scilicea  (silice),  nux  jugions  (noix)  ;  le  tout  à  dès  dilutions  très 
élevées,  notamment  pour  une  de  ces  substances  à  la  huitième  dilution. 

Quelques  pharmaciens  furent  surpris  en  lisant  cette  nomenclature  de 
remèdes  peu  employés  par  la  médecine  allopatique.  Ils  répondirent 
que,  n’ayant  jamais  vu  dans  leurs  officines  d’ordonnances  de  cette  na¬ 
ture,  ils  n’avaient  point  pris  soin  de  réunir  à  l’avance  des  remèdes  que 
personné  ne  leur  avait  jamais  demandés  ;  d’autres  déclarèrent  qu’ils 
étaient  prêts  à  préparer  une  partie  des  remèdes  énumérés  dans  la  som¬ 
mation  ;  quant  à  ceux  dont  iis  n’avaient  pas  les  éléméns  premiers,  ils 
s’engagèrent  à  les  faire  venir  de  Paris,  ainsi  que  tous  autres  qui  leur  se¬ 
raient  demandés. 

Ces  dernières  réponses  étaient  contraires  au  résultat  que  devait  se 
promettre  le  sieur  Orriard  en  faisant  sa  sommation,  aussi  a-t-il  essayé  de 
combattre  les  offres  des  pharmaciens  en  faisant  plaider,  VOrganon  de  Hati- 
nemann  a  la  main,  que  les  pharmaciens  allopathes  d’Angers  étaient  dans 


l’impossibilité  scientifique  et  mâtérielle  de  préparer  dans  leurs  officines 
certaines  préparations  homœopàthlques,. 

Les  pharmaciens  répondaient,  p'àr  l’organe  du  pharmacien  en  chef 
des  hôpitaux,  qu’ils  se  croyaient  à  bon  droit  des  connaissances  suffi¬ 
santes  pour  exécuter  les  prescriptions  de  M.  Orriard.  L’un  d’eux  même, 
chezlequel  on  avait  fait, la  sommation  la  veille,et  quis’étaitretranché  der¬ 
rière  sa  qualité  de  témoin  dans  f'afifaire  . pour  refuser  de  répondre,  fai¬ 
sait  connaître  à  l’audience  qu’aussi'tôt  après  la  sommation,  il  s’était 
adressé  à  Paris  par  rintermédiaire  du  télégraphe  électrique,  et  que  le 
chemin  de  fer  lui  avait  apporté  dans  la  nuit  une  pharmacie  horaœopa- 
ihique  à  la  disposition  du  prévenu.  L’affaire  se  présentait  en  cet  état  à 
l’audience  du  tribunal  de  police  correctionnnelle  d’Angers,  à  l’audience 
du  19  décembre  1851. 

M.  de  Soland,  substitut  du  procureur  de  la  République,  a  exposé 
tous  ces  faits  à  l’uppui  de  la  prévention  ;  il  a  soutenu  que  le  sieur  Or¬ 
riard  ne  peut  invoquer  le  bénéfice  de  l’article  27  de  la  loi  du  21  germi¬ 
nal  an  XI,  puisque  cet  article,  qui  permet  aux  officiers  de  santé  de  dis¬ 
tribuer  des  remèdes  à  leur  cliens,  n’est  fait  que  pour  le  cas  où  il  n’existe 
pas  de  pharmacie  ouverte  dans  la  localité,  et  que,  dans  l’espèce,  il  suffi¬ 
sait  d’un  acte  de  la  volonté  du  prévenu  pour  que  plusieurs  pharmacies 
homœopalhiques  fussent  ouvertes  pour  lui  à  Angers. 

Selon  le  ministère  public,  cette  clrconstauce  particulière  qu’il  s’agit 
de  médecine  homœopathique,  est  loin  d’être  favorable  au  prévenu  ;  car, 
suivant  la  doctrine  des'  adeptes  de  cette  école,  les  globules  et  les  dilu¬ 
tions  contiennent  des  quantités  de  médicamens  si  infiniment  petites,  si 
inappréciables  en  chiffres,  et  près  desquelles  une  goutte,  mêlée  h  l’Océan 
tout  entier,  serait  quelque  chose  de  si  énorme,  qu’aucune  vérification 
n’est  possible,  et  que  la  chimie  est  impuissante  à  constater  la  présence 
plutôt  idéale  que  réelle  des  substances  homœopaihisées. 

Le  charlatanisme  peut  donc  se  glisser  à  côté  de  la  science,  et  faire  in¬ 
gérer  aux  malades  de  l’eau  claire  ou  des  globules  de  sucre  de  lait,  au 
lieu  de  remèdes  sérieusement  préparés. 

La  publicité  d’une  pharmacie  et  le  contrôle"  des  concuiTéns  diminué- 


olution  que’  nous  indiquons  ne  laisserait  aucun  prétexte  aux 
plus  timides;  elle  permettrait  à  l’Académie  de  se  réserver  dans 
la  jquestion  générale  pour  laquelîê',  d  ailleurs,  elle  a^est  pas 
, -consultée,  elle  ne  se  prononcerait  ainsi  que  sur  un  fait  spécial 
âïï  sujet  duquel  son  jugement  est  invoqué  et  elle  pourrait 
ainsi  sauvegarder  à  la  fois  les  intérêts  de  la  morale  et  de 
la  pratique ,  en  gardant  tout  le  respect  dû  à  la  religion  et  à 
la  loi. 

Amédée  Latour. 


STATISTIQUE  DE  I/OPËRATIOIV  GÊSARIENIVE,  EM  ANGLETERRE. 

L’importante  discussion  sur  l’avortement  provoqué,  dont 
l’Académie  de  médecine  est  saisie  en  ce  moment,  et  qui  occupe 
tant,  àjuste  titre,  l’attentionde  la  profession,  m’a  conduit  à  faire 
une  revue  de  mes  notes,  rela  tivement  à  l’opération  césarienne.  J’y  ' 
ai  trouvé  deux  extraits  puisés  dans  les  journaux  anglais,  et  qui 
ont  rapport  à  cette  opération  désespérée  pratiquée  dans  lès 
Iles-Britanniques.  Comme  ces  documens  sont  peu  connus  de 
la  presse  française  ;  comme  je  ne  me  rappelle  les  avoir  vus 
reproduits  nulle  part  ;  et  que,  outre  leur  importance  réelle, 
ils  offrent  un  haut  intérêt  d’actualité,  nous  les  livrons  à 
l’appréciation  de  nos  lecteurs.  Ils  serviront  du  moins  à  com¬ 
parer  les  résultats  de  la  pratique  anglaise  avec  ceux  que  nous 
connaissons,  hélas  !  trop  bien  en  France,  ainsi  qu’avec  les  sta¬ 
tistiques  que  l’Allemagne  nous  a  envoyées,  et  qui  ont  été  re¬ 
produites  par  divers  journaux  de  médecine.  Il  y  a  deux  ans, 
le  20  mai  1850,  M.  Matthew  Nimmo,  chirurgien  de  l’infirme¬ 
rie  de  Dundee,  ayant  eu  l’occasion  de  pratiquer  l’opération 
césarienne,  qui  sauva  l’enfant,  mais  qui  fit  périr  la  mère,  pu¬ 
blia  l’observation  dans  le  Monthly  Journal  du  mois  de  septem¬ 
bre  suivant,  et  la  fit  suivre  d’une  statistique  de  quarante-sept 
cas  de  la  même  opération  pratiquée  exclusivement  dans  la 
Grande-Bretagne.  Je  traduis  fidèlement  ce  document,  en 
omettant  seulement  les  détails,  tels  que  renvois  bibliographi¬ 
ques,  noms  des  opérés,  etc.,  qui  occuperaient  ici  trop  de 
place  : 


1 

OPÉRATEURS. 

Résultat 
pour  la  mere. 

Résultat 
pour  l’enfant. 

1 

i 

OPÉRATEURS. 

Résultat 
pour  la  mère. 

Résultat 
[pour  l’enfant. 

1 

1739 

Dunelly,s.-f'. 

rélab 

mort 

25 

1821 

Barlow. 

raor 

vivant 

1737 

R.  Smitts. 

mort 

vivant 

26 

Henderson. 

mort 

vivant 

3 

„ 

Young. 

mort 

vivant 

27 

1820 

Radfort. 

mort 

mort 

4 

„ 

Young. 

mort 

vivant 

28 

1821 

D». 

mort 

mort 

5 

1740 

White. 

mort 

mort 

29 

D». 

mort 

mort 

6 

Wood. 

mort 

mort 

30 

D». 

rétab 

sauvé 

7 

1769 

Thomson. 

mort 

vivant 

31 

1849 

D». 

rétab 

sauvé 

8 

1774 

Gooper. 

mort 

vivant 

32 

1826 

Crichton. 

sauvé 

9 

1774 

Chalmers. 

mort 

vivant 

33 

1829 

M’Keblin. 

mort 

10 

1775 

White. 

mort 

mort 

34 

1827 

Knowles. 

rétab 

mort 

11 

1777 

Atkinson. 

mort 

vivant 

35 

1829 

Ward. 

mort 

mort 

12 

Clark. 

mort 

mort 

36 

1833 

Greaves. 

rétab 

sauvé 

13 

1793 

Barlow. 

rétab 

mort 

37 

1834 

Montgomery. 

mort 

mort 

14 

1794 

Huit. 

mort 

sauvé 

38 

1843 

Elliot. 

mort 

mort 

16 

1795 

Hamiiton. 

mort 

vivant 

39 

» 

Whitehead. 

mort 

vivant 

16 

1798 

Hull. 

mort 

mort 

40 

» 

Braid. 

mort 

mort 

17 

1798 

Kay. 

mort 

vivant 

41 

» 

Bailey. 

mort 

nïort 

18 

1799 

Wood. 

mort 

sauvé 

42 

1845 

Goodman. 

rétab 

sauvé 

19 

1800 

J.  Bell, 

mort 

sauvé 

43 

» 

Lyon. 

mort 

sauvé 

20 

1) 

Dunlop. 

mort 

vivant 

44 

1841 

Ross. 

mort 

vivant 

21 

» 

Wood. 

mort 

mort 

45 

1847 

Skey. 

môrt 

mort 

22 

» 

Keltie. 

mort 

mort 

46 

1849 

Campbell. 

mort 

sauvé 

23 

Wood. 

mort 

mort 

47 

1850 

Nimmo. 

mort 

sauvé 

24 

1817 

Barlow. 

mort 

vivant 

Il  résulte  de  ce  tableau,  que  sur  47  cas  d’opération  césa- 


raient  ces  inconvéniens  qui  compromettent  la  santé  publique,  la  dignité 
professionnelle  et  les  intérêts  des  pharmaciens. 

Le  ministère  public  conclut  à  l’application  de  la  déclaration  du  SI 
avril  1777,  ou  tout  au  moins  de  l’article  36  de  la  loi  du  21  germinal 
an  XL 

Le  défenseur,  Guitton,  invoque  en  faveur  du  prévenu  les  faits  ana¬ 
lysés  plus  haut,  pour  établir  l’absence  de  toute  pharmacie  horaœopa- 
thlque  à  Angers  au  moment  des  poursuites,  les  illusions  des  pharmaciens 
sur  leur  science  homœopathique,  et  la  nécessité  pour  le  sieur  Orriard 
de  délivrer  à  ses  malades  des  substances  inconnues  dans  les  officines  de 
la  ville.  Il  cite  à  l’appui  de  sa  thèse  un  arrêt  de  la  Cour  de  Dijon  du  7 
mai  1835  (arrêt  non  publié  dans  les  recueils,  et  inséré  dans  la  Société 
tiomœopathique,  Genève,  1841).  Cet  arrêt  décide  que  le  sieur  Laville 
de  La  Plaigne,  médecin  homœopathe,  a  pu,  sans  violer  la  loi  du  21 
germinal  an  XI,  distribuer  des  remèdes  à  ses  cliens  :  1°  parce  qu’aucune 
loi  n’interdit  la  pratique  de  la  médecine  homœohaihique  ;  2°  parce 
qu’aucun  pharmacien  de  Dijon  ne  s’était  mis  en  demeure  de  fournir  des 
remèdes  homœopathiques,  et  que  Laville  de  La  plaigne  n’avait  fait  venir 
ses  remèdes  de  chez  un  pharmacien  de  Lyon  que  par  suite  du  refus 
qu’il  avait  éprouvé  de  la  part  des  pharmaciens  de  Dijon,  auxquels  il  avait 
adressé  une  sommation  de  lui  fournir  des  remèdes. 

A  l’audience  de  27  décembre  1851,  le  Tribunal  a  rendu  le  jugement 
qui  suit  : 

«  Attendu  qu’aux  termes  de  l’art.  36  de  la  loi  du  24  germinal  an  XI, 
tout  débit  au  poids  médical,  toute  distribution  de  drogues  et  prépara¬ 
tions  médicamenteuses  sont  interdites; 

»  Que  l’article  27  de  la  même  loi  n’autorise  les  médecins  à  délivrer 
de  médicamens  que  dans  les  villes  où  il  n’existe  pas  de  pharmaciens  ; 

»  Attendu,  en  fait,  que,  depuis  quatre  ans  environ  qu’il  est  venu  ré¬ 
sider  à  Angers,  Orriard  a  constamment  délivré  aux  malades  qui  le  con¬ 
sultaient  dès  médicamens  prescrits  par  lui,  qu’il  reconnaît  ce  fait,  et 
prétend  seulement  qu’il  avait  droit  d’agir  ainsi,  que  parce  que  les  phar¬ 
maciens  d’Angers  étaient  dans  l’impossibilité  de  préparer  des  médica- 


156 

rienne  pratiquée  dans  les  Iles-Britanniques,  clans  un  espace  de 
cent  onze  années,  7,,  femmes  seulement  ont  été  sauvées  et  40 
.  ont-succombé.  L’opération  a  été'moins  fatale  au  fœtus,  puis¬ 
que  26  ont  été  sauvé»,  et  21  n’ont  pas  échappé  à  la  mort.  Dans 
la  colonne  qui  a  rapport  au  fœtus,  on  voit  les  deux  mots 
vivant  et  sauvé;  ils  ne  sont  que  la  traduction  littérale  des  ex¬ 
pressions  anglaises  alive  et  saved,  qui  se  trouvent  dans  le  texte. 
M.  Nimmo  ne  s’explique  nullement  sur  l’interprétation  qu’on 
doit  leur  donner,  et  il  ne  nous  dit  pas  s’il  a  voulu  exprimer 
par  là  que  les  enfans  ont  été  simplement  extraits  vivans  de  la 
cavité  utérine,  ou  s’ils  ont  survécu  plus  ou  moins  longtemps  à 
leur  délivrance.  Pourtant,  dans  le  résumé  qu’il  fait  de  son  ta¬ 
bleau,  il  range  parmi  les  enfans  sauvés,  aussi  bien  ceux  qui  ont 
été  alive  que  ceux  qui  ont  été  saved. 

Un  autre  auteur,  M.  Goodman,  a  aussi  fait  connaître  les  ré¬ 
sultats  de  ses  recherches  statisticfues  sur  l’opération  césa¬ 
rienne.  On  les  trouvera  consignées  dans  le  British  obstétrical 
Record  (t.  i).  Les  documens  que  ce  médecin  a  réunis  remon¬ 
tent  aussi  à  l’année  1739,  pour  finir  à  1843,  et  représentent 
une  masse  de  37  cas,  en  éliminant  une  observation  qui  n’offre 
pas  toutes  les  garanties  de  fidélité.  L’analyse  de  ces  37  exem¬ 
ples  d’opération  césarienne,  donne  les  résultats  suivans  : 


Mort  de  la  mère .  33  cas. 

Bélablissement  de  la  mère.  .  ,  4 

Mort  de  l’enfant .  18 

L’enfant  sauvé.  .  . .  19 


Parmi  ces  exemples  de  survie  des  enfans,  on  en  trouve  un 
qui  appartient  à  MM.  Baily  et  Hardy,  dans  lequel  il  s’agissait 
d’une  grossesse  double,  et  où  l’hystérotomie,  tout  en  tuant  la 
mère,  a  sauvé  les  deux  fœtus. 

Dr  Achille  Gheread. 


TKAVAUX  ET  MÉMOIRES  ORIGINAUX  DE  MÉDECINE 
ET  DE  CHIRURGIE, 

DE  THÉRAPEUTIQUE  GÉNÉRALE  ET  APPLIQUÉE. 

OBSERVATION  DE  TUBERCULISATION  GÉNËRALE  DE  L’APPAREIL 
GÉNITO-URINAIRE  ET  DE  PLUSIEURS  AUTRES  ORGANES  DE  L’ÉCO¬ 
NOMIE;  par  M.  le  docteur  Ch.  Teirlinck,  professeur  de  pathologie 
chirurgicale  à  l’üniversité  de  Gand,  membre  de  la  Société  de  méde¬ 
cine  de  Gand,  etc. 

Antequam  de  remcdiis  statuatiir ,  primiim  constare 
oportet,quis  morbus  et  qiiæmorbi  causa:  alioquin 
inutilis  opéra,  inutile  omne  consilium.  '  ' 
Baglivi. 

La  tuberculisation  de  l’appareil  génito-urinaire  chez  l’homme 
préoccupe  aujourd’hui  vivement  le  monde  chirurgical.  Dans 
les  recueils  périodiques,  dans  les  sociétés  savantes,  cette  im¬ 
portante  question  pathologique  donne  lieu'à  des  débats  extrê¬ 
mement  intéressans,  à  des  controverses  dignes  de  fixer  l’at¬ 
tention  de  tout  homme  qui  prend  à  cœur  les  progrès  de  la 
science.  C’est  qu’en  effet  il  s’agit  là  d’un  point  scientifique  de 
la  plus  haute  importance,  et  dont  la  solution  doit  exercer  une 
influence  décisive  sur  un  des  problèmes  les  plus  ardus  de  la 
pratiqué  chirurgicale.  Aussi  les  hommes  les  plus  éminens  par 
leur  talent  et  par  leur  autorité,  ceux  que  l’on  considère  géné¬ 
ralement  comme  les  représentans  les  plus  illustres  de  la  chi¬ 
rurgie  moderne,  n’ont-ils  pas  dédaigné  de  descendre  dans 
l’arène  pour  prendre  part  à  ces  débats,  et  pour  les  éclairer 
des  lumières  de  leur  expérience.  C’est  ainsi  que,  dans  la  dis¬ 
cussion  soulevée  à  l’Académie  nationale  de  médecine  de  Paris, 
par  la  présentation  du  mémoire  de  M.  Malgaigne  sur  la  ré¬ 


mens  conformes  aux  prescriptions  de  la  médecine  homœopathique  ; 

»  Mais,  attendu  qu’il  résulte  des  explications  données  par  les  hommes 
de  l’art,  que  les  pharmaciens  d’Angers  peuvent  parfaitement  préparer 
les  médicamens  homœopathiques  ;  que  l’un  d’eux  a  délivré,  pendant 
quelque  temps,  les  remèdes  qui  étaient  prescrits  par  l’un  des  docteurs 
médecins  de  cette  ville,  d’après  la  méthode  homœopathique  ; 

»  Que  jamais  Orriard  n’avait,  antérieurement  aux  poursuites,  mis 
aucun  des  pharmaciens  d’Angers  en  demeure  de  préparer  les  médica¬ 
mens  ordonnés  par  lui,  et  que,  lors  de  la  sommation  faite  en  son  nom 
récemment  et  pour  les  besoins  de  la  cause,  plusieurs  des  pharmaciens 
ont  fait  connaître  qu’ils  offraient  de  préparer  tous  les  médicamens  qui 
pouvaient  être  prescrits  par  lui  ; 

»  Attendu,  dès  lors,  qué  l’impossibilité  alléguée  par  Orriard  n’exis¬ 
tant  pas,  il  ne  peut  invoquer  pour  sa  défense  ni  l’esprit,  ni  les  termes 
de  l’art.  27  de  la  loi  de  germinal  ; 

O  Qu’il  se  trouve  ainsi  sous  le  coup  de  l’art.  36  de  la  même  loi,  et  a 
encouru  les  peines  pronpncées  par  cet  article  et  la  loi  du  29  pluviôse 
an  XIII; 

1)  Le  Tribunal  condamne  Orriard  h  100  francs  d’amende  et  aux 
dépens.  » 

Devant  la  Cour,  à  l’audience  du  26janvier  1852,  M'  Guitton  a  soutenu 
l’appel  interjeté  par  le  sieur  Orriard. 

La  Cour,  sur  les  conclusions  conformes  de  M.  d’Aiguy,  avocat-géné¬ 
ral,  adoptant  les  motifs  des  premiers  juges,  a  conQrmé  purement  et 
simplement  le  jugement  de  première  instance,  (J.  de  ch,  méd.) 


Les  nombreux  usages  auxquels  l’industrie  moderne  a,  depuis  quel¬ 
ques  années  surtout,  assoupli  le  caoutchouc,  donnent  quelque  intérêt  à 
la  citation  suivante  que  le  P.  Lafitau  {Mœurs  des  sauvages  américains, 
comparées  aux  mœurs  des  premiers  temps  ;  Paris,  1724;  t.  ir,  p.  61) 
emprunte  au  P.  de  la  Neuville  {Mémoires  de  Trévoux,  mars  1723)  : 

«  J’oubliais  à  vous  parler  d’un  des  plus  curieux  ouvrages  de  nos  In¬ 


section  dû  testicule  dans  le  fongus  tuberculeux,  nous avojg 

vu  MM.  Roux  ,  Velpeau,  Jobert,  Ricord,  Robert  prendre  ) 
parole  pour  combattre  ou  pour  défendre  les  opinions  émises 
par  cet  habile  chirurgien.  Mais  malgré  tout  l’intérêt  qu’a 
senté  cette  discussion ,  malgré  les  vives  lumières  qui  en  om 
jailli,  malgré  les  excellentes  choses  qui  ont  été  dites  pouro^ 
contre  les  principes  émis  par  M.  Malgaigne,  il  nous  a  pan, 
qu’on  n’a  pas  suffisamment  appuyé  sur  le  côté  principal  delà 
question,  qu’on  a  trop  négligé  le  point  culminant  du  débat, ij 
nature  intime  du  tubercule.  A  ce  point  de  vue,  nous  croyong 
pouvoir  dire  que  l’on  n’a  pas  imprimé  au  débat  sa  véritable  di. 
rection,  la  seule  qui  pût  conduire  à  une  solution.  Le  tubercol» 
du  testicule  est -il  une  affection  locale,  est-il  une  affec. 
tion  dont  la  cause  est  circonscrite  à*  l’organe  dans  lequel 
il  se  développe ,  ou  bien  au  contraire  doit-il  être  envisagé 
toujours,  dans  le  testicule  aussi  bien  que  dans  les  autres  par. 
ties,  comme  le  résultat  d’une  cause  générale,  constitution, 
nelle,  comme  le  produit  d’une  diathèse?  La  loi  de  solida. 
rité,  établie  par  M.  Louis  entre  la  tuberculisation  pulmo. 
naire  et  celle  des  autres  organes  de  l’économie,  que  personne 
n’avait  contestée  jusqu’à  ce  moment ,  n’existe-t-elle  pas  pour 
le  testicule?  Voilà  le  point  capital  à  débattre,  voilà  l'élé. 
ment  dominateur  de  la  discussion.  Il  primait  tous  les  autres. 
Tout  le  reste  lui  était  subordonné.  En  effet,  une  fois  ce  point 
établi,  il  devenait  facile  d’apprécier  la  valeur  de  l’opération 
proposée  par  M.  Malgaigne.  Si  le  tubercule  du  testicule  est  un 
produit  morbide  isolé,  trouvant  sa  raison  d’être  dans  une 
cause  dont  l’action  estdocalisée  dans  la  glande  séminifère  et 
n’ayant  aucune  solidarité  avec  la  tuberculisation  des  autres 
organes  en  général  et  des  poumons  en  particulier,  la  résection 
de  l’organe  est  une  opération  qui  est  en  principe  rationnelle 
et  légitime.  Si,  au  contraire,  la  tuberculisation  du  testicule 
est  une  lésion  à  laquelle  doit  s’appliquer  la  loi  de  solidarité 
établie  par  Louis,  si  avec  elle  coïncide  fatalement  la  tubercu¬ 
lisation  des  poumons,  si,  en  un  mot,  elle  n’est  qu’une  des  for¬ 
mes  variées  par  lesquelles  se  traduit  un  état  morbide  consti¬ 
tutionnel,  si  elle  doit  son  origine  et  son  développement  à  un 
principe  morbide  répandu  dans  tout  l’organisme,  à  une  dia¬ 
thèse,  la  résection  est  une  opération  inadmissible,  qu’aucun 
argument  ne  peut  justifier.  Nous  le  répétons,  si  dans  cette  dis¬ 
cussion  on  s’était  attaché  davantage  à  ce  point  fondamental, 
prépondérant  de  la  question,  on  serait  arrivé  à  des  conclu¬ 
sions  bien  plus  nettes  et  bien  plus  précises.  De  tous  les  argu- 
mens  à  l’aide  desquels  Malgaigne  a  cherché  à  légitimer  l’opé¬ 
ration  nouvelle  qu’il  proposait,  un  seul  pouvait  le  faire  sortir 
triomphant  de  cette  lutte,  c’est  eeltii  qu’il  tirait  de  la  localisa¬ 
tion  du  malj  de  l’indépendance  des  tubercules  testiculaires  de 
la  tuberculisalion  des  autres  organes.  C’est  le  seul  qui  aura 
frappé  les  hommes  sérieux  qui  ont  lu  avec  calme  et  impartia¬ 
lité  sa  brillante  argumentation.  En  décidant  la  question  de 
principe,  telle  que  nous  l’avons  posée,  l’Académie  prononçait 
une  fois  pour  toutes  sur  la  valeur  et  de  la  résection  et  de  la 
castration  dans  les  cas  de  dégénérescence  tuberculeuse  des 
testicules.  Elle  fermait  à  tout  jamais  le  débat,  et  elle  traçait 
aux  praticiens  une  règle  invariable  à  suivre,  elle  formulait  en 
thérapeutique  chirurgicale,  une  loi  qui  ne  pouvait- permettre 
que  des  infractions  tout  à  fait  exceptionnelles.  Maintenant  la 
question  demeure  en  litige ,  et  les  praticiens  hésitent  et  dou¬ 
tent. 

Ce  n’est  pas  cependant  que  ce  côté  principal  de  la  question 
ait  été  entièrement  négligé  par  les  hommes  célèbres  qui  ont 
. . — — _ _ _ 

»  diens  :  c’est  une  espèce  de  poire  creuse  et  fort  maniable  qui  leur  sert 
»  de  seringue;  elle  est  faite  d’une  gomme,  laquelle  a  une  vertu  deres- 
»  sort  si  surprenante,  qu’elle  fait  autant  de  bonds  qu’une  balle  de 
»  paume.  Elle  ne  fond  point ,  quelque  chaude  que  soit  l’eau  dont  on 
»  remplit  la  poire,  qui  a  assez  l’air  et  la  couleur  d’une  éolipyle  decui- 
»  vre  bien  passé;  elle  dure  très  longtemps.  On  l’étend,  sans  la  gâter, 

»  jusqu’à  lui  donner  la  longueur  d’une  demi-aulne,  quoique  dans  son 
»  volume  ordinaire  elle  ne  soit  ni  plus  longue ,  ni  pl,y§,  grosse  qu’une 
»  poire  de  bon-chrétien.  Nos  Indiens  ont  des  anneaux  de  la  même 
»  gomme,  lesquels  se  métamorphosent  en  bracelets,  en  jarretières,  en 
»  colliers,  en  ceintures ,  et  redeviennent  anneaux  ;  ils  serrent  exacte- 
»  ment  le  doigt  sans  égard  à  la  petitesse  et  à  la  grosseur.  Tirez  l’an- 
»  neau  du  doigt,  il  se  prêtera,  si  vous  le  voulez,  à  tous  les  doigts  réunis 
1)  et  passera  au  bras  comme  un  bracelet  ;  tirez-le  de  rechef  pour  le 
»  porter  à  la  tête,  il  s’augmentera, sans  effort,  pour  la  couronner,  etse 
»  rétrécira  lorsque  vous  l’aurez  fait  descendre  sur  le  col  en  guise  de 
»  collier;  il  s’allongera  encore  pour  embrasser  tout  le  corps,  et  pour 
»  passer  du  col  et  des  épaules  à  la  ceinture;  enfin,  descendu  jusqu’en 
»  bas,  il  reprendra  la  forme  naturelle  pour  servir  d’anneau  comme  au- 
»  paravant,  sans  avoir  rien  perdu  de  sa  mollesse  et  de  son  ressort;  car, 

1)  outre  que  rien  ne  peut  le  casser,  il  ne  serre  ni  moins  ni  plus  le  bras, 

»  la  tête,  le  cou  et  les  reins  que  le  doigt.  J’ai  vu  un  Indien  qui  donnait 
»  à  cet  anneau  un  usage  encore  plus  extraordinaire  et  qui  montre  bien 
»  le  ressort  infini  de  cette  gomme,  il  s’en  servait  comme  de  corde  h  son 
))  arc,  1) 

—  M.  le  docteur  V.  Beaud  (de  Bourganeuf),  l’élève  de  prédilection 
de  Lisfranc,  auteur  de  plusieurs  mémoires  importans  qui  ont  reçu  1  ap¬ 
probation  de  l’Académie  nationale  de  médecine ,  vient  d’être  nomme 
médecin  inspecteur  des  eaux  de  Gonirexéville  (Vosges). 

HOPITAL  DES  ENFANS.  —  M.  Guersant ,  chirurgien  de  l’hôpital  des 
Enfans,  continuera  son  cours  clinique  sur  les  maladies  des  enfans,  a 
dater  d’avril  : 

1“  Tous  les  jours,  les  visites  à  7  heures  1/2  ; 

2°  Les  jeudis,  visite,  leçon  et  opérations,  de  7  heures  1/2  à  10  heures, 


•  ofltendre  leur  voix  dans  cette  mémorable  discussion.  M. 
rd  en  particulier,  dont  l’autorité  devait  être  dlun  grand 
^*^ds  en  pareille  matière,  tout  en  concédant  que  dans  un  cer- 
nombre  de  circonstances  un  testicule  ou  les  deux  testi- 
^^'les  peuvent  être  tuberculeux  sans  qu’on  trouve  des  tuber- 
'^ules  ailleurs,  s’est  cependant  fortement  attaché  à  faire  res¬ 
sortir  la  solidarité  qui  lie  ,  sous  le  rapport  de  la  tuberculisa¬ 
tion,  les  testicules  et  les  autres  organes  de  l’économie.  Les 
paroles  qu’il  a  prononcées  à  cette  occasion  sont  tellement 
^mifîcatives  et  tellement  instructives ,  que  nous  ne  pouvons 
nous  refuser  au  plaisir  de  les  transcrire  ici.  Voici  comment  il 
'est  exprimé  dans  le  remarquable  discours  qu’il  a  prononcé  à 
occasion  du  débat  soulevé  par  le  travail  de  M.  Malgaigne  : 
t  M.  Malgaigne  m’a  semblé  avoir  une  tendance  un  peu  in¬ 
téressée  à  circonscrire,  à  limiter,  à  localiser  les  tubercules 
testiculaires.  Malheureusement,  c’est  une  maladie  qu’on 
peut  largement  étudier  ;  car  elle  est  assez  fréquente  et  ma 
position  spéciale  me  permet  delà  voir  bien  souvent. Eh  bien, 
je  crois  pouvoir  afQrmer ,  avec  tous  les  observateurs ,  que 
rien  n’est  plus  rare  que  de  trouver  un  seul  ou  deux  tuber¬ 
cules  dans  un  testicule  ;  le  plus  souvent,  les  tubercules  sont 
multiples  ;  non  seulement  ils  se  développent  en  très  grand 
nombre  d’un  côté,  mais  il  y  a  une  tendance  fatale  à  ce  que 
le  côté  opposé  se  prenne.  G’est.une  loi  de  symétrie  qui  do¬ 
mine  cette  affection,  et  à  laquelle  elle  échappe  peu.  Quand 
on  coupait  autrefois  un  premier  testicule,  avant  que  l’autre 
fut  malade,  on  croyait  que  -la  maladie  du  second  était  due 
à  l’opération.  Aujourd’hui  qu’on  n’ampute  plus,  on  voit  que 
c’est  tout  bonnement  un  résultat  naturel  du  mal. 

,  Le  tubercule  testiculaire  débute  par  l’épididyme  et  s’é¬ 
tend  de  là  au  corps  du  tubercule  ;  les  cas  où  on  a  trouvé  des 
tubercules  dans  les  testicules,  sans  qu’il  y  en  eût  dans  les 
épididymes,  sont  des  cas  exceptionnels,  et  tellement' rares, 
que  je  crois  qu’on  a  dû  souvent  prendre  alors  pour  des  tu¬ 
bercules,  d'autres  altérations  qui  leur  ressemblent  beau¬ 
coup  :  le  tubercule  jaune,  par  exemple,  formé  de  lymphe 
plastique  ;  ou  bien  les  tumeurs  gommeuses,  ou  encore  l’al- 
buginite  syphilitique  parfaitement  tuberculiforme ,  à  une 
certaine  période.  Le  microscope  n’avait  pas  toujours  passé 
par  là. 

»  Quand  donc  le  corps  du  testicule  est  vraiment  tubercu¬ 
leux,  l’épididyme  l’est  aussi  autant  et  souvent  plus.  Mais  soit 
qu’un  seul,  ou  que  les  deux  testicules  soient  affectés,  la  ma¬ 
ladie  se  borne-t-elle  là?  Non,  sans  doute,  et  je  suis  étonné 
qu’on  n’ait  pas  dit  ni  écrit  unede  ses  plus  fréquentes  et  plus 
habituelles  extensions;  car  non  seulement  le  canal  déférent 
se  tuberculise,  mais  la  tumeur  gagne  les  vésicules  séminales, 
la  prostate,  l’urètre,  la  vessie,  comme  j’en  ai  montré  de 
beaux  exemples  à  l’Académie.  Dans  ce  moment,  j’ai,  à  l’hô¬ 
pital  du  Midi,  cinq  malades  affectés  de  tubercules  des  testi¬ 
cules,  et  tous  les  cinq  ont  des  engorgemens  de  même  nature 
dans  la  région  sémino-prostatique. 

I  La  tuberculisation  des  vésicules  séminales  et  de  la  pros¬ 
tate,  n’existe  pas  toujours  avec  la  tuberculisation  du  canal 
déférent,  elle  peut  même  avoir  lieu  sans  que  l’épididyme  et 
le  testicule  soient  malades ,  mais  aussi  cela  arrive  plus  sou¬ 
vent  dans  le  derpier  cas. 

»  Mais  encore  la  maladie  tuberculeuse  s’arrête- t-elle  là? 
Certainement,  dans  un  très  grand  nombre  de  circonstances, 
un  testicule  ou  les  deux  testicules  peuvent  être  tuberculeux 
sans  qu’on  trouve  des  tubercules  ailleurs,  comme  semblait 
l’exiger  la  loi  posée  par  notre  savant  collègue ,  M.  Louis, 
qui  m’a  dit  cependant  ne  l’avoir  pas  étendue  jusqu’aux  tes¬ 
ticules,  et  n’avoir  jamais  beaucoup  cherché  dans  ce  sens. 
Cela  est  même  assez  fréquent  pour  qu’on  se  soit  demandé, 
dans  le  cours  de  cette  discussion ,  si  les  tubercules  ne  se¬ 
raient  pas  alors,  à  cause  de  leur  Isolement,  d’une  autre  na¬ 
ture,  oubliant  qu’il  est  des  tubercules  pulmonaires  qui 
peuvent  n’exister  que  dans  les  poumons ,  sans  pour  cela 
différer  de  ceux  qui  se  montrent  concurremment  avec  des 
tuberculisations  d’autres  organes.  D’un  autre  côté,  les  tu¬ 
bercules  testiculaires  exfstent  assez  souvent,  sans  présenter 
la  moindre  différence ,  en  même  temps  que  des  tubercules 
pulmonaires  ;  phthisie  pulmonaire  et  phthisie  testiculaire  en¬ 
semble,  ou  l’une  commençant  avant  l’autre  et  se  succédant. 
Quand  la  phthisie  pulmonaire  existe  avec  la  phthisie  testicu¬ 
laire,  un  de  nos  confrères,  qui  n’aime  pas  les  lois  en  patho¬ 
logie,  a  dit  tout  récemment  qu’il  ne  devait  y  avoir  qu’un 
testicule  de  pris,  et  qu’alors  les  tubercules  étaient  malins! 
Que  dans  les  cas,  au  contraire,  où  les  deux  testicules  étalent 
affectés,  les  tubercules  étaient  bénins  et  les  poumons  ne 
pouvaient  plus  se  prendre;  en  d’autres  termes,  qu’il  était 
défendu  à  un  phthisique  d’avoir  un  double  surcroît  tuber¬ 
culeux!!  Vous  vous  rappelez.  Messieurs,  que  les  malades 
que  je  vous  ai  présentés  avec  des  tubercules  de  l’urètre, 
avaient  les  deux  testicules  malades  et  qu’ils  sont  morts 
phthisiques.  Du  reste,  les  auteurs,  Curling  et  autres,  rap¬ 
portent  des  faits  de  ce  genre,  et  on  ne  comprend  pas  com¬ 
ment  on  a  pu  émettre  une  pareille  proposition. 

»  Ainsi  donc  les  tubercules  sont  de  même  nature,  qu’ils  af- 
*  fectent  un  ou  deux  testicules  avec  ou  sans  les  poumons.  i 
Le  confrère  auquel  M.  Ricord  fait  allusion  dans  ce  passage 
çst  M.Vidal(de  Cassis).  Devant  la  Société  dejchirurgie  de  Paris, 


157 

ce  chirurgien  avait  émis  l’opinion  que-l’habile  chirurgien  de 
l’hôpital  du  Midi  lui  attribue  ici.  Plus  tard,  dans  la  séance  du 
19  août,  postérieurement  à  la  discussion  du  travail  de  M.  Mal¬ 
gaigne,  il  a  lu,  devant  l’Académie  de  médecine,  un  mémoire, 
portant  pour  titre  :  Des  deux  espèces  d’ engorgemens  du  testi¬ 
cule  considérés  comme  tuberculeux.  Pour  cet  auteur  les  engor¬ 
gemens  du  testicule  qu’on  attribue  à  la  tuberculisation,  sont 
de  deux  espèces  qui  se  distinguent  surtout  par  un  caractère 
bien  tranché ,  bien  palpable  ;  une  de  ces  espèces  attaque  les 
deux  testicules,  l’autre  se  borne  à  un  de  ces  organes.  Au  point 
de  vue  de  leurs  rapports  avec  la  tuberculisation  des  viscères  et 
principalement  avec  celle  des  poumons,  ces  deux  espèces  of¬ 
frent  une  différence  extrêmement  importante.  Ainsi  c’est  la 
tuberculisation  d’un  seul  côté  qui  est  surtout  liée  à  la  diathèse, 
tandis  que  celle  des  deux  côtés  est  bornée  aux  bourses.  Celle- 
ci  est  primitivement  locale  ;  elle  peut  exister  d’abord  avec  l'in¬ 
tégrité  complète  de  tous  les  viscères  et  avec  l’état  général  le 
plus  parfait.  De  là  un  pronostic  inattendu  ;  pronostic  grave, 
quand  un  seul  testicule  est  malade  ;  pronostic  généralement 
favorable  ou  seulement  réservé  quand  les  deux  organes  sont 
envahis.  C’est  là,  suivant  M.  Vidal,  un  fait  qui  obéit  à  une 
règle  générale. 

M.  Vidal  a  été  conduit  à  diriger  son  observation  vers  ce 
point  du  pronostic  de  la  tuberculisation  testiculaire,  par  la 
mort  de  deux  malades,  qui  n’avaient  qu’un  testicule  malade, 
tandis  qu’auprès  d’eux  vivaient  tranquillement  des  individus 
dont  les  deux  testicules  étalent  envahis.  D’autres  faits,  qu’il  a 
observés  depuis,  lui  ont  prouvé  que  la  tuberculisation  unila¬ 
térale  n’était  qu’une  expression  de  la  diathèse  tuberculeuse,  et 
qu’avant  l’envahissement  de  cette  glande  le  poumon  était  pris. 
«  Je  suis  maintenant,  dit  M.  Vidal,  tellement  persuadé  de  ce 
rapport,  que  dès  que  je  constate  un  engorgement  tuberculeux 
ancien  d’un  seul  testicule,  j’annonce  la  phthisie.  » 

De  ces  deux  variétés  de  tumeurs ,  l’une  est  trop  grave  et 
l’autre  ne  l’est  pas  assez  pour  légitimer  une  opération.  En 
opérant  pour  la  tumeur  unique,  on  opère  un  phthisique,  et 
dans  l’autre  cas,  quand  il  y  a  double  tumeur,  une  médication 
générale  bien  dirigée  et  employée  à  temps  doit  conduire  à  une 
guérison  radicale.  Mais  si,  ce  traitement  n’ayant  pas  été  con¬ 
venablement  suivi,  il  survient  une  suppuration  abondante  de 
nature  à  compromettre  la  constitution,  M.  Vidal  est  d’avis 
alors  qu’on  peut  rendre  un  véritable  service  au  malade  en  es¬ 
sayant  de  détruire  le  principal  foyer,  et  qu’à  ce  point  de  vue 
l’extirpation  partielle  de  M.  Malgaigne  peut  être  soutenue. 

Ce  qui'précède  fait  voir  que  dans  la  question  de  la  tubercu¬ 
lisation  des  testicules  ily  a  encore  une  foule  de  points  litigieux, 
à  l’égard  desquels  régnent  les  opinions  les  plus  divergentes. 
Disons  plus  :  le  point  principal,  fondamental,  celui  dont  la  so¬ 
lution  préalable  domine  tout  le  sujet,  est  encore  tout  entier  à 
résoudre.  Le  tubercule  du  testicule  est-il  un  mal  local  et  borné 
uniquement  à  ces  organes,  ou  bien  est-il  l’expression  d’un  état 
morbide  général,  constitutionnel,  et  obéit-il  à  la  loi  de  solida¬ 
rité  établie  par  Louis?  C’est  là  le  problème  dont  la  solution 
réclame  de  nouvelles  recherches,  de  nouveaux  travaux  et  qui 
doit  surtout  fixer  l’attention  ultérieure  des  observateurs.  C’est 
en  nous  plaçant  à  ce  point  de  vue  que  nous  avons  considéré 
l’observation  suivante  comme  offrant  un  grand  intérêt,  et  que 
nous  avons  cru  devoir  la  livrer  à  la  publicité. 

{La  suite  au  prochain  numéro). 


ifiABÉliES,  SOCIiTËS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOGIËTÉ  MÉDIGO-GHIRDRGIGALE  DE  PARIS 

{ancienne  Société  médicale  du  Temple). 

Dernières  séances  de  1851.  —  Présidence  de  M.  Géry. 

M.  Ségalas  désire  connaître  l’opinion  de  la  Société  sur  la  question 
de  savoir  si  l’on  peut  admettre  que  l’huile  de  foie  de  morue  doive  prin¬ 
cipalement  ses  propriétés  curatives  à  l’iode  qu’elle  contient. 

M.  Mialhe  ;  Les  huiles  de  foie  de  morue  qui  contiennent  le  plus 
d’iode  n’en  renferment  qu’un  décigramme  par  kilogramme.  Eu  admet¬ 
tant  que  cette  quantité  si  minime  ne  soit  pas  dépourvue  de  toute  espèce 
d’action,  il  fauthéanmoins  reconnaître  que  les  propriétés  thérapeutiques 
de  l’huile'de  foie  de  morue  sont  particulièrement  dues  à  sa  nature  de 
corps  gras.  En  cette  qualité,  elle  fournit  à  la  respiration  l’élément  com¬ 
bustible  propre  à  entretenir  la^chaleur  animale  ;  et,  de  cette  manière, 
économise  les  matériaux  de  notre  organisation.  —  On  a  proposé  de 
remplacer  l’huile  de  foie  de  morue  par  deux  succédanés  :  Vhuile  iodée 
et  le  sirop  d’iodure  d’amidon.  Disons  d’abord  que  l’iode  pur  est  une 
substance  trop  irritante  pour  nos  organes  et  qui  devient  toxique  à  de 
faibles  doses.  Ajoutons  que  toute  préparation  iodée,  pour  agir  utilement 
en  thérapeutique,  doit  être  ramenée  à  l’état  d’iodure  alcalin.  Cela  posé, 
il  en  résulte  que  si  l'huile  iodée  ne  remplace  pas  exactement  l’huile  de 
foie  de  morue,  elle  peut  cependant  rendre  des  services  particuliers  dis¬ 
tincts  des  cas  où  l’huile  de  foie  de  morue  convient  spécialement;  car, 
dans  cette  huile  iodée,  l’iode  se  trouve  combiné  élémentairement  avec 
l’huile ,  et  par  conséquent  ne  peut  être  rais  en  liberté  qu’à  mesure  de 
sa  transformation  en  iodure  alcalin.  Le  sirop  d'iodure  d’amidon  ne 
présente  pas  le  même  avantage.  L’iode  y  est  mis  en  liberté  par  suite  de 
la  saccharification  de  l’amidon  sous  l’influence  de  la  diastase  animaley;e,t 
il  irrite  les  organes  digestifs  avant  d’avoir  eu  le  temps  de  se  tràns-  ' 
former  en  iodule  alcalin  dans  son  contact  avec  les  substances  alca¬ 
lines  contenues  dans  les  humeurs  animales.  —  On  voit,  par  cet  exem¬ 
ple,  que  le  praticien  doit,  en  général,  chercher  à  se  rendre  compte  des 
réactions  qui  doivent  se  produire  après  l’ingestion  d’un  médicament. 

M.  CoLLOMB  vient  d’avoir  l’occasion  de  constater ,  par  l’expérience 
clinique,  l’exactitude  de  l’opinion  de  M.  Mialhe  sur  l’action  thérapeuti¬ 


que  des  préparations  iodées  et  de  l’huile  de  foie  de  morue.  11  donnait 
(les  soins  à  un  enfant  de  6  ans  qui,  étant  affecté  de  coqueluche,  fut  pris 
d’une  pleuro-pneumonie  après  laquelle  apparurent  tous  les  symptômes 
de  la  phthisie  pulmonaire,  y  compris  même  la  pectoriloquie.  Ce  diag¬ 
nostic,  établi  dans  une  consultation  avec  un  professeur  des  plus  experts 
en  pareille  matière ,  dut  faire  porter  le  pronostic  le  plus  grave.  Le 
malade  ne  put  supporter  le  sirop  d’iodure  d’amidon  à  si  petite  dose 
qu’on  l’administrât  et  de  quelque  manière  qu’on  s’efforçât  d’en  mas¬ 
quer  la  saveur.  Le  sirop  était  constamment  vomi  au  bout  de  quel¬ 
ques  minutes,  parfois  au  bout  d’une  demi-heure.  Il  fallut  donc  en  venir 
h  l’huile  de  foie  de  morue.  Elle  ne  fut  pas  vomie  malgré- l’extrême  dé¬ 
goût  qu’en  éprouvait  le  malade  qui,  au  contraire,  avait  bu  le  sirop  avec 
plaisir.  Ainsi,  le  vomissement  provenait,  non  d’un  efl'et, nauséeux,  mais 
de  l’irritation  produite  par  l’iode  mis  à  nu,  comme  vient  de  l’expliquer 
M.  Mialhe.  Le  malade  finit  par  prendre  assez  bien  son  huile  de  foie  de 
morue,  et,  trompant  nos  prévisions  alarmantes,  il  est  maintenant  revenu 
h  un  bon  état  de  santé. 

M.  Dreyfus  :  Depuis  plus  de  vingt  ans,  l’huile  de  foie  de  morue,  est 
connue  et  employée  en  Allemagne,  L’huile  blonde  surtout  contre  les  ma¬ 
ladies  cutanées,  la  brune,  de  préférence  contre  la  scrofule,  ün  médecin 
allemand,  M.  le  docteur  Schmit,  a  récemment  publié  un  travail  dans  le¬ 
quel  il  dit  que  ces  deux  sortes  d’huile  proviennent  de  deux  espèces  dif¬ 
férentes  de  morue. 

M.  Homolle  a  essayé  avec  l’alcool  les  deux  espèces  d’huile  de  foie 
de  morue.  Il  en  a  obtenu  un  extrait  alcoolique  plus  abondant  [pour 
l’huile  brune  que  pour  la  blonde.  Il  croit  d’ailleurs  que  si,  pour  juger 
de  leurs  effets  thérapeutiques ,  on  se  bornait  exclusivement  h  ce  qu’on 
peut  savoir  de  leur  composition  chimique ,  on  se  préparerait  bien  des 
déceptions. 

M.  Forget  :  Lorsqu’il  s’agit  d’évaluer  les  propriétés  thérapeutiques 
d’un  médicament,  c’est  d’après  ses  effets  sur  l’économie  qu’il  faut  rab 
sonner,  plutôt  que  d’après  les  notions  chimiques  obtenues  sur  sa  com¬ 
position.  Par  exemple,  quelles  données  utiles  nous  fourniraient  les  tra¬ 
vaux  du  laboratoire  relativement  h  ce  fait  exceptionnel  toujours  imprévu 
quoique  assez  fréquent ,  qu’on  appelle  idiosyncrasie.  Ainsi ,  pour  ne 
parler  que  de  l’iodure  de  potassium ,  il  est  généralement  supporté  à  la 
dose  de  2,  3  et  même  U  grammes  par  jour.  Néanmoins,  il  n’est  pas  rare 
de  rencontrer  des  sujets  qui  n’en  peuvent  prendre  les  doses  les  plus  mi¬ 
nimes.  Par  contre,  M.  Forget  a  donné  des  soins  h  une  dame  affectée 
d’un  engorgement  très  volumineux  et  non  cancéreux  du  sein.  Il  lui  a 
fait  prendre,  pendant  fort  longtemps,  l’iodure  de  potassium  à  haute  dose. 
Elle  en  a  ainsi  ingéré  peut-être  quatre  livres,  et  non  seulement  elle  le 
supportait,  mais  ce  qui  est  plus  remarquable,  c’est  que  l’engorgement 
se  dissipa  sans  que  pour  cela  le  sein  perdît  son  volume,  sa  forme  et 
sa  consistance  normale,  circonstance  inverse  de  ce  que  l’on  voit  arriver 
bien  souvent. 

M.  Poulenc  a  eu  des  lieux  mêmes  où  se  prépare  l’huile  de  foie  de 
morue ,  des  renseignemens  suivant  lesquels  on  extrait  l’huile  par  une 
chaleur  douce  qui  fournit  d’abord  l’huile  blonde.  En  chauffant  ensuite 
davantage  et  en  y  joignant  une  certaine  pression,  on  a  l’huile  brune. 
L’huile  blonde  ne  doit  pas  sa  couleur  à  une  épuration.  Il  faut  savoir  que 
toute  épuration,  même  la  simple  filtration  par  le  charbon,  agit  en  enle¬ 
vant  une  partie  des  principes  de  la  substance  épurée.  Il  y  a  des  huiles 
très  ambrées  qui  n’en  sont  pas  moins  parfaitement  transparentes.  Or¬ 
dinairement,  l’huile  très  brune  présente  une  odeur  de  brûlé  reconnais¬ 
sable. 

M.  VÉE  ;  il  y  a  une  tendance  regrettable  des  esprits  h  remplacer  des 
médicamens  dont  l’action  est  connue  par  d’autres  que  l’on  juge  capables 
de  devenir  leurs  succédanés,  non  d’après  une  expérimentation  clinique, 
mais  sur  les  données  théoriques  de  leur  composition  chimique.  C’est 
ainsi  qu’il  y  a  trente  ans,  on  prétendit  remplacer  les  eaux  minérales  na¬ 
turelles  par  les  artificielles,  dont  on  espérait  des  effets  plus  certains.  Car, 
disait-on,  on  peut  en  calculer  le  dosage  et  la  composition  d’une  manière 
plus  précise.  Qu’arriva-t-il  ?  Que  l’on  eut  deux  agens  thérapeutiques 
assez  différens  l’un  de  l’autre  pour  les  prescrire  avec  avantage  l’un  à 
l’exclusion  de  l’autre  et  pour  remplir  des  indications  distinctes.  Nous 
voyons  déjà,  par  ce  qui  vient  d’être  dit  dans  cette  séance,  qu’il  en  sera 
de  même  de  l’huile  de  foie  de  morue  et  de  ses  succédanés. 

M.  Mailliot  :  Les  anciens  médecins  n’avaient  pas  connaissance  des 
découvertes  récentes  de  la  chimie.  Pourtant  ils  employaient,  des  médi¬ 
camens  plus  nombreux,  plus  composés  qu’on  ne  le  fait  aujourd’hui,  et 
ils  réussissaient  à  guérir  leurs  malades.  La  chimie  a  certainement  rendu 
de  grands  services.  Mais,  d’un  autre  côté,  elle  a  bien  troublé  les  idées 
établies  sur  les  diverses  médications.  Tout  à  l’heure,  on  vient  de 
chercher  à  expliquer  par  elle  l’açtion  de  quelques  médicamens.  Eh  ! 
qu’importe  au  praticien?  Ce  n’est  pas  de  cette  manière  qu’il  peut  en 
discuter  avec  fruit  la  valeur.  Pour  en  juger,  il  lui  faut  l’expérience  pra¬ 
tique,  l’observation  au  lit  du  malade. 

M.  DESRiviÈnES  :  Le  médecin  qui  veut  exercer  son  art  dans  toute  la 
plénitude  de  sa  puissance  doit  s’entourer  de  toutes  les  connaissances 
susceptibles  de  lui  fournir  d’utiles  applications.  Les  notions  chimiques 
des  médicamens  lui  sont  toujours  utiles,  quelquefois  indispensables,  par 
exemple,  afin  de  prescrire  [un  antidote,  s’il  existe,  dans  un  cas  donné 
d’empoisonnement.  La  physique  offre  des  applications,  soit  à  la  prophy¬ 
laxie,  soit  même  au  traitement  curatif  des  malades.  La  statistique  elle- 
même,  cette  science  de  chiffres,  a  été  invoquée  comme  moyen  d’appré¬ 
cier  les  faits  cliniques  sous  le  rapport  de  leur  nombre,  de  leur  analogie 
et  de  leur  différence.  C’est  pourquoi,  de  quelque  côté  que  vienne  la  lu¬ 
mière,  je  l’accepte.  Merci  au  chimiste,  au  physicien,  au  calculateur,  à 
l’anatomiste,  à  tous  ceux  enfin  dont  les  travaux  peuvent  ajouter  quelque 
chose  à  la  médecine  proprement  dite.  Je  ne  comprendrais  pas  que  l’on 
voulût  s’en  tenir  à  l’empirisme  toutes  les  fois  que  l’on  peut  mieux  faire. 

' ,  M'i;#AiLLioT  :  Je  n’ai  pas  prétendu  que  l’empirisme  pur  dût  être  la 
règlêMè  conduite  du  praticien,  à  l’exclusion  des  connaissances  positives 
que  peuvent  lui  fournir  et  la  chimie  et  les  autres  sciences.  J’ai  seulement 
dit  qu’il  serait  regrettable  que,  sous  le  prétexte  de  réduire  la  médecine 
à  sa  plus  simple  expression,  on  voulût  tout  expliquer  dans  l’action  des 
médicamens,  et  rejeter  l’observation  empirique  par  laquelle  s’élevèrent 
h  un  haut  degré  de  science  pratique  les  anciens  médecins. 


M.  Deskivièbes  :  L’opinion  de  M.  Mailiiot,  telle  qu’il  vient  de  la  for¬ 
muler,  est  certainement  fort  acceptable.  Toutefois,  je  ne  saurais  accor¬ 
der  le  nom  de  science  à  l’empirisme.  Quels  sont  donc  les  axiomes  et  les 
conséquences  qui  lui  impriment  ce  caractère?  Pour  moi,  je  ne  les  dé¬ 
couvre  pas  ;  je  n’y  vols  que  l’assemblage  trop  souvent  incohérent  de  re¬ 
mèdes  qu’on  dit  avoir  réussi  dans  des  cas  que  l’on  suppose  analogues. 
Et  je  persiste  à  croire  qu’en  médecine,  la  théorie  éclairée  par  la  science 
doit  passer  avant  l’empirisme. 

M.  Forget  :  Au  début  de  cette  discussion,  il  s’agissait  de  savoir  si 
l’on  devait  attribuer  à  la  présence  de  l’iode  les  propriétés  thérapeuti¬ 
ques  de  l’huile  de  foie  de  morue.  Partant  de  là,  M.  Mialhe  était  entré 
dans  des  explications  écoutées  avec  intérêt.  Seulement,  à  ses  formules 
chimiques,  peut-être  un  peu  absolues,  on  avait  fait  des  réserves  en  fa¬ 
veur  du  vitalisme. 

M.  Mialhe  ;  J’ai  dit  uniquement  que  la  minime  quantité  d’iode  con¬ 
tenue  dans  l’huile  de  foie  de  morue,  ne  me  paraissait  pas  être  la  cause 
de  son  action  sur  l’économie.  Qu’elle  agissait  principalement  en  sa  qua¬ 
lité  de  corps  gras,  et  pouvait,  probablement,  être  remplacée  par  tout 
autre  corps  gras  de  même  nature.  Quant  h  Thuile  iodée,  je  ne  la  consi¬ 
dère  pas  comme  succédanée  de  l’huile  de  foie  de  morue,  mais  comme 
un  médicament  qui  peut  avoir  une  action  et  une  utilité  spéciales. 

(La  fin  à  un  prochain  numéro.) 

Le  secrétaire  général  :  D'  Collomb. 


THÉRAPEUTIQUE. 


DU  THÉ  DE  BOEUF  ET  DE  SA  PRÉPARATIOIV. 

Les  Anglais  emploient  très  fréquemment  une  préparation  autant  cu¬ 
linaire  que  pharmaceutique,  et  qui  doit  évidemment  posséder  des  pro¬ 
priétés  éminemment  réparatrices  :  c’est  le  thé  de  bœuf  (beeftea).  Nous 
^en  donnons  ici  la  recette,  telle  que  le  Journal  de  médecine  l’a  publiée, 
d’après  la  Lancette  anglaise. 

On  prend  une  livre  de  bœuf  entièrement  maigre  et  sans  mélange  d’os; 
on  le  hache  menu  comme  de  la  chair  h  saucisse  ou  à  boulettes,  puis  on 
y  ajoute  son  poids  d’eau  froide  et  on  fait  chauffer  jusqu’à  ébullition. 
Quand  le  liquide  a  bouilli  vivement  pendant  une  minute  ou  deux,  on  le 
passe  avec  expression  dans  une  serviette  qui  retient  l’albumine  coagu¬ 
lée  et  la  fibrine  devenue  dure  comme  la  corne.  Vous  avez  alors  le  meil¬ 
leur  bouillon  que  puisse  jamais  donner  une  livre  de  viande’,  et  le  plus 
agréable  si  vous  y  mettez  du  sel  et  autres  assaisonnemens  d’usage  avec 
un  peu  de  caramel  ou  d’oignon  brûlé  pour  lui  donner  de  la  couleur. 
M.  Beneke  dit  avoir  fait  un  fréquent  usage  de  ce  thé ,  qu’il  ne  saurait 
trop  recommander,  tant  l’expérience  lui  en  a  démontré  les  avantages. 
Il  l’a  administré  à  des  scrofuleux  et  à  des  phthisiques,  spécialement 
dans  les  cas  où  les  fonctions  digestives  étaient  dérangées  soit  par  une 
dyspepsie,  soit  par  des  ulcérations,  etc.  Il  l’a  donné  dans  la  dernière  pé¬ 
riode  du  typhus  ;  chez  les  malades  affectés  d’inflammation  du  tissu  cellu¬ 
laire  et  qui  s’épuisent  rapidement  sous  l’influence  des  grandes  suppura¬ 
tions  consécutives  à  cette  inflammation.  Rien  n’est  plus  propre  à  com¬ 
penser  les  pertes  éprouvées  par  ces  malades  que  le  thé  de  bœuf.  Il  Ta 
prescrit  finalement  dans  beaucoup  de  circonstances  qui  demandaient 
une  bonne  alimentation ,  et  en  général  les  convalescens  de  maladies 
douloureuses  et  longues  en  ont  tiré  les  bénéfices  les  moins  douteux.  On 
conçoit ,  du  reste ,  qu’une  substance  qui  renferme  toutes  les  parties 
constitutives  de  la  viande,  tant  inorganiquesqu’organiques,  et  qui  n’exige 
aucun  effort  des  intestins  pour  que  le  travail  de  réparation  s’accom¬ 
plisse,  doit  l’emporter  sur  tous  les  autres  alimens  azotés.  . . 

M.  Beneke,  en  terminant  sa  note  sur  le  thé  de  bœuf,  fait  remarquer 
que  ce  produit  évaporé  au  bain-marie  forme  un  extrait  d’un  brun  jau¬ 
nâtre,  et  que  cet  extrait,  auquel  il  donne  le  nom  d'extractum  carnis, 
pourrait  être  préparé  par  les  pharmaciens  en  suivant  le  procédé  décrit 
ci-dessus  pour  la  préparation  du  thé  de  bœuf.  La  quantité  de  thé  obte¬ 
nue  avec  six  livres  de  viande  serait,  dit-il,  réduite  à  trois  onces,  lesquel¬ 
les,  en  se  refroidissant,  formeraient  l’extrait  en  question,  üne  once  de 
celui-ci  vaudrait  trente-deux  onces  de  viande,  d’où  il  serait  facile  de  sa¬ 
voir  ce  qu’un  malade  pourrait  consommer  d’extrait  chaque  jour. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

Le  Moniteur  d’aujourd’hui  publie  le  décret  suivant  : 
Louis-Napoléon, 

Président  de  la  République  française. 


158 

Vu  le  décret  du  17  février  1852  sur  la  presse  ; 

Considérant  que  si  des  conditions  restrictives  ont  dû  être  imposées  à 
la  presse  politique,  il  convient  au  contraire  de  favoriser  le  développe¬ 
ment  des  publications  consacrées  aux  sciences  et  aux  arts  ; 

Sur  le  rapport  du  ministre  des  finances, 

Décrète  : 

Art.  1".  —  Sont  exempts  du  droit  de  timbre  les  journaux  et  écrits 
périodiques  et  non  périodiques,  exclusivement  relatifs  aux  sciences,  aux 
arts  et  à  l’agriculture. 

Art.  2.  —  Ceux  de  ces  journaux  et  écrits  qui,  même  accidentellement, 
s’occuperaient  de  matières  politiques  ou  d’économie  sociale,  seront  con¬ 
sidérés  comme  en  contravention  aux  dispositions  du  décret  du  17  fé¬ 
vrier  1852,  et  seront  passibles  des  peines  établies  par  les  art.  5  et  11 
de  ce  décret. 

Fait  au  palais  des  Tuileries,  le  28  mars  1852. 

Louis-Napoléon. 

Par  le  président  : 

Le  ministre  des  finances, 
Bineau. 

Ce  décret  dont,  on  le  voit,  nous  n’avions  pas  vainement  espéré  la 
promulgation,  donnera  lieu  à  des  modifications  dans  les  prix  de  sous¬ 
cription  de  I’Union  Médicale.  Nous  les  ferons  connaître  très  incessam¬ 
ment. 

—  L’autorité  administrative  vient  de  réorganiser  le  service  médical 
des  théâtres.  Voici  les  termes  de  Indécision  qui  vient  d’être  notifiée  aux 
directeurs  : 

«  Chaque  théâtre  aura  un  certain  nombre  de  médecins  qui  se  parta¬ 
geront  le  service  du  mois  par  semaine.  Ce  service,  arrêté  entre  eux  h  la 
fin  de  chaque  mois  pour  le  mois  suivant,  sera  communiqué  au  direc¬ 
teur  et  au  commissaire  de  police  de  la  section.  Il  devra  y  avoir  cons¬ 
tamment  un  médecin  de  service  depuis  le  commencement  jusqu’à  la  fin 
des  représentations.  Un  médecin  sera  également  aux  répétitions  des 
pièces  à  spectacle.  La  direction  théâtrale  devra  réserver  une  stalle  qui 
portera  les  mots  :  médecin  de  service. 

»  Il  devra  y  avoir  dans  chaque  salle  une  pièce  suffisamment  éclairée, 
chauffée  et  meublée,  et  contenant  une  petite  pharmacie. 

»  Les  médecins  devront  être  logés  dans  les  environs  du  théâtre  ;  ils 
seront  seuls  admis  à  constater  les  maladies  des  artistes  et  des  employés, 
motivant  les  refus  de  service.  Ils  seront  présentés  par  le  directeur, 
agréés  par  le  préfet  de  police  et  nommés  par  le  ministre  de  l’intérieur. 
Leurs  fonctions  seront  gratuites.  Leur  révocation,  pour  manquement  ou 
inexactitude  dans  leur  service,  sera  proposée  par  le  préfet  de  police.  » 
—  On  lit  dans  le  Moniteur  de  l'Armée  : 

Voici  les  mouvemens  qui  résulteront  dans  le  personnel  médical  de 
l’armée  de  sa  nouvelle  organisation. 

Le  nombre  des  inspecteurs  est  porté  à  7. 

Il  se  composera  des  5  inspecteurs  du  cadre  actuel  et  de  deux  princi¬ 
paux  de  1"  classe  promus. 

Le  nombre  des  principaux  de  1“  classe  est  élevé  à  40. 

Il  se  composera  des  16  principaux  de  1"  classe  restant  du  cadre  ac¬ 
tuel,  des  19  principaux  de  2'  classe  du  cadre  actuel,  et  de  5  médecins 
ordinaires  ou  chirurgiens-majors  de  1"  classe  promus. 

Le  nombre  des  principaux  de  2"'  classe  est  élevé  à  40. 

Il  se  composera  de  40  médecins  ordinaires  ou  chirurgiens-majors  de 
1"  classe  promus. 

Le  nombre  des  médecins-majors  de  1"  classe  est  de  100. 

Il  se  composera  des  54  médecins  ordinaires  ou  chirurgiens-majors  de 
1"  classe  restant  du  cadre  actuel,  et  de  46  médecins  ordinaires  ou  chi¬ 
rurgiens-majors  de  2'  classe  promus. 

Le  nombre  des  médecins-majors  de  2'  classe  est  de  220. 

Il  se  composera  des  157  médecins  ordinaires  ou  chirurgiens-majors 
de  2'  classe  restant  du  cadre  actuel,  et  de  63  médecins-adjoints  ou  chi¬ 
rurgiens  aides-majors  de  1"  classe  promus. 

Le  nombre  des  médecins  aides-majors  de  1"  classe  est  de  340. 

Il  se  composera  des  99  médecins  adjoints  et  chirurgiens  aides-majors 
de  1"  classe  restant  du  cadre  actuel,  et  de  241  chirurgiens  aides-majors 
de  2'  classe  promus. 

Le  nombre  des  médecins  aides-majors  de  2"'  classe  est  de  340. 

Il  se  composera  des  23  chirurgiens  aides-majors  de  2'  classe  restant 
du  cadre  actuel,  et  de  317  chirurgiens  sous-aides  promus.  j 

Il  restera,  à  la  suite,  138  chirurgiens  sous-aides ,  dont  24  à  reporter  i 
à  la  pharmacie,  et  19  aides-majors  commissionnés.  ! 


La  solde  et  les  indemnités  de  logement  s’élèveront,  pour  chan 
grade,  aux  allocations  totales  et  annuelles  suivantes  ; 


Inspecteur . 

10,000  fr. 

comme  précédemment 

Principal  de  1“  classe.  .  . 

6,000  fr.  au  lieu  de  5,220  fr 

Principal  de  2'  classe.  .  . 

5,340 

—  4,720 

Major  de  1"  classe . 

4,220 

—  3,360 

Major  de  2'  classe . 

3,160 

—  2,860 

Aide-major  de  1"  classe.  . 

2,491 

—  2,290 

Aide-major  de  2'  classe.  . 

2,090  comme  précédemment. 

1 

Aaque  I 

eut. 


Cette  dernière  allocation  sera  désormais  celle  du  dernier  échelon  de 
la  hiérarchie,  qui,  sous  le  titre  de  chirurgien  sous-aide,  ne  recevait  nue 
1,590  fr. 

Les  officiers  de  santé  des  divers  grades  employés  en  Algérie  et  en 
Italie,  continueront  à  recevoir  leurs  allocations  actuelles,  jusqu’à  l’épo- 
que  de  leur  promotion  au  grade  supérieur,  sous  la  réserve  toutefois 
pour  les  chirurgiens  sous-aides,  de  l’application  de  l’article  14  du 
cret  d’organisation. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 


Motlee  sur  les  travaux  de  la  Société  de  médecine  de  Bordeaux,  par  M.  BoRsiiit 
secrétaire  général  Brochure  in-8.  Bordeaux,  1851.  ’ 

mémoire  sur  le  ramollissement  blanc  aigu  essentiel  du  cerveau  chez  les  entant, 
par  le  docteur  Duparcqub,  médecin  de  l’état  civil,  etc.  In-8,  Paris,  1852.  ’ 

Journée  de  l’Ktudlant ,  par  M.  Forcet  ,  professeur  à  la  Faculté  de  méJe, 
cine  de  Strasbourg.  In-8,  Strasbourg,  1852.  Derivaux,  libraire. 


Sur  les  avantages  des  bougies  tortillées  et  crochues  dans  |(j 
rétrécissemens  et  angusties  de  l’urètre,  difficiles  à  franchir,  par  lé  docteur  Leboï- 
d’Etiolies.  ln-8,  Paris,  1852.  J.-B.  Baillière. 

Compte-nendu  des  travaux  de  la  Société  médicale  du  7'  arrondissemenl, 
pendant  l’année  1851,  par  M.  le  docteur  L.  Vasseur,  secrétaire-archiviste.  Paris 
1852.  ’ 

l/EXTBœs  à  M.  le  professeur  itOSTAM  sur  le  mot  Hypocondrie: 
par  le  docleur  Dumont  (de  Monteiix),  médecin  à  l’état  civil  de  Grenelle,  clc.  In-8 
Prix  :  I  fr.  Paris,  1852,  J.-B.  Baillière,  et  au  bureau  de  l’ÜNioN  Médicaie.  ' 

Ces  lettres  sont  reproduites  dans  l’intérêt  dis  personnes  alteintcs  d’affections  ner¬ 
veuses  que  nul  phénomène  extérieur  ne  révèle,  et  qu’à  cause  de  cela  l’on  considère 
comme  maladies  imaginaires. 

Le  gérant,  Richelot. 


LETTRES  SUR  LA  SYPHILIS, 

Adressées  it  H.  le  Rédacteur  en  chef  de  l’IIAIOA  NIEDICALE 

Par  M.  Ph.  RICORD, 

Chirurgien  de  l’hôpital  du  Midi ,  membre  de  l’Académie  de  médecine ,  etc. 
AVEC  UNE  INTRODUCTION 


Par  Amédée  LATOUR, 

Rédacteur  en  chef  de  I’Union  Médicale. 

Un  vol.  in-S».  —  Prix  :  5  fr. 

Paris,  1852,  au  bureau  de  Vünion  Médicale,  56,  faubourg  Montmartre, 
et  chez  TOUS  LES  LIBRAIRES  DE  l’ÉCOLE  DE  MÉDECINE. 


L’EMPLATRE  ÉpispASTiQCE  de  M.  MuGDET,  pharmacien  à  Muret 
(Haute-Garonne),  est  employé  avec  le  plus  grand  succès  par  les  méde¬ 
cins  du  Midi,  contre  les  opbthalmies  chroniques,  les  congestions  ocu¬ 
laires,  les  surdités  dépendant  d’un  état  congestif  de  l’organe  auditif,  et 
dans  tous  les  cas  où  il  faut  obtenir  une  révulsion  énergique. 

Les  guérisons  nombreuses  et  inespérées  produites  par  l’emploi  de  cet 
emplâtre,  le  recommandent  h  l’attention  sérieuse  des  praticiens.  C’est  le 
plus  puissant  dérivatif  qui  ait  été  rais  jusqu’à  ce  jour  entre  les  mains 
des  médecins. 

L'emplâtre  épispastique  n’est  délivré  que  sur  demande  ou  ordon¬ 
nance  de  médecin. 


Nous  recommandons  avec  la  plus  vive  instance,  à  nos  confrères  de 
Paris  et  des  départemens,  les  ceintures  hypogastriques  de  M'”'  Girard, 
sage-femme,  rue  Saint-Lazare,  n“  3'.  ! 

Ces  ceintures,  destinées  aux  femmes  enceintes  et  à  celles  affectées  de  '1 
l’abaissement  de  Tulérus,  d'antéversion,  rétroversion,  chute  de  matrice, 
écartement  de  la  ligne  blanche,  hernie  ombilicale  et  hydropisie,  n’offrent 
plus  rien  à  désirer  sous  tous  les  rapports,  et  elles  sont  les  seules  ap¬ 
prouvées  PAR  TOUT  LE  CORPS  MÉDICAL. 

Elles  n’ont  rien  de  commun  avec  toutes  celles  fabriquées  jusqu’à  ce 
jour. 

Nous  faisons  cette  recommandation  à  nos  confrères,  dans  l’intérêt  de 
leurs  cliens. 


LA  PERCEPTION  GÉNÉRALE  DES  RECOUVREMENS,  fondée  en  1814, 
s’occupe  spécialement  de  ceux  de  MM.  les  médecins  et  pharmaciens. 
Directeur,  M.  Debacq,  ancien  notaire,  rue  des  Petites-Ecuries,  6. 


M^DAII,!.*]  BE  PBIX  A  E’EXPOISITIOA  CKITERSEJL J.E 


BE  EOMBHES. 


Pour  l’Apparil  Êlectro- Médical  de  BRETON  Frères, 

Seuls  INVENTEURS  et  CONSTRUCTEURS  de 

L’ÂPPÂRËIL  ÉLECTRO-MÉDICAL 

FONCTIONNANT  SANS  PILE  NI  LIQUIDE. 

Cet  instrument,  déjà  si  connu  par  les  services  qu’il  rend  tous  les  jours  dans  les  sciences  médicales. 
Tient  d  etre  tout  nouvellement  pcrmctionné.  On  peut,  de  la  manière  la  plus  facile,  appliquer  sans  danger 
1  électricité  galvanique  dans  les  diverses  et  nombreuses  maladies  qui  nécessitent  l’emploi  de  cet  agent 
comme  moyen  tiiérapcntique;  car,  avec  l’intensité  des  fortes  commotions  électriques  qui  peuvent  se 
graduer  et  devenir  presque  insensibles,  on  peut  aussi  maintenant  en  graduer  le  nomlire  à  volonté  Cet 
appareil,  qui  vient  d’être  tout  récemment  présenté  à  l’Académie  des  sciences,  et  dont  l’usage  est  adopté 
pour  le  service  des  hôpitaux,  est  du  prix  de  1 40  francs.  ChezMM.  Breton  frères,  rue  Dauphine  25 


SYPHONS  £T  DOUCHES 

pour  injections ,  irrigations.  Clicz  Charbonnier  , 
bandagiste,  347,  nie  Saint-Honoré,  près  la  place 
Vendôme. 


_  js  Arabes,  qüi  a  reçu  l’appro¬ 
bation  de  l’4cailémie  de  médecine,  c’est  leur  signa¬ 
ler  un  aliment  que  les  praticiens  les  plus  distingués 
ordonnent  souvent,  depuis  plus  de  20  ans,  pour  les 
déjeûners  des  convalescens  et  des  dames  nour¬ 
rices.  Ses  propriétés  analeptiques  sont  aussi  très 
convenables  aux  sujets  faibles  et  aux  jeunes  enfans, 
chez  lesquels  il  réussit  parfaitement.  Bien  se  tenir 
en  garde  contre  les  imitations  et  contrefaçons  du 
Racahout  des  Arabes,  dont  M.  Delangrenier  est 
seul  propriétaire  et  préparateur.  —  Dépôt,  26,  rue 
Richelieu,  à  Paris. 


l’JtabumZnt  HYDROTHÉRAPIQUE 

de  SAimx-SElME  (Côte-d’Orj,  dirigé  par  le  d'' 
GuETTET.Trajet  en  9  heures,  chemin  de  fer  de  Lyon, 
station  de  Verrey  (Côte-d’Or).  —  Malades  pension¬ 
naires,  6  fr.  par  jour;  malades  externes,  4  fr.  60  c., 
traitement,  nourriture  et  logement  compris. 


_  _ _ L  sacrée  aux  mala¬ 

dies  chirurgicales  et  aux  opérations  qui  leur  con¬ 
viennent,  ainsi  qu’au  traitement  des  maladies 
chroniques dirigée  par  le  d"'  Rochard,  rue  de 
Marbeuf,  36,  près  les  Champs-Elysées. —  Situation 
saine  et  agréable,  —  soins  de  famille,  —  prix  mo¬ 
dérés.  —  Les  malades  y  sont  traités  par  les  mé¬ 
decins  de  leur  choix. 


«ÜIISON  ,,  SANTÉ  „  D' LEY, 

Avenue  Montaigne,  n»  45  (ancienne  allée  des 
Veuves). 

Cet  établissement ,  fondé  depuis  29;  ans,  des¬ 
tiné  aux  traitemens  des  maladies  aigue?  et  chroni¬ 
ques,  aux  opérations  chirurgicales  et  aux  accouche- 
mens,  vient  d’ajouter  aux  bains  de  toute  espèce  que 
l’on  y  trouve,  l’application  de  la  méthode  hydrothé¬ 
rapique.  MM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  le  jugeront  convenable  rPe.mploi  de  ce 
moyen.  —  Vaste  jardin.  Le  prix  de  la  pension  est 
modéré.  Les  malade.s  y  sont  traités  par  les  médecins 
de  leur  choix. 


PASTILLES  DE  CALABRE 

à  la  manne,  sans  opium.— On  les  emploie  avec  succès, 
contre  le  rhume ,  la  bronchite  chronique,  l'asthme , 
etc.,  etc.  Elles  sont  légèrement  laxatives.  Leur  goût 
agréable  les  rend  particulièrement  précieuses  dans  les 
maladies  des  enfans. —  A  Paris,  chez  POTARD,  phar¬ 
macien,  rue  Saint-Honoré,  n»  271.—  En  province, 
dans  toutes  les  pharmacies. 


Seule  Fabrique  d’Appareils 

BE  HÉBECIAE  EX  BE  CHIHERHIE. 

EN  CAOUTCHOUC  VULCANISÉ, 
Varnont  et  Balnntc,  breveté  (s  g.  d.  g.) 
Rue  du  faubourg-Montmartre,  9,  Paris. 
Pessaires  à  réservoir  d’air  et  autres.— Clysoires  de 
poche  et  de  voyage.  —  Seins-biberons.  —  Serre- 
bras,  Bandes.—  Pelotes  ombilicales  et  autres, etc. 


MICROSCOPE  GAUDIN. 

Microscope  portatif  usuel;  lentilles  en  crislal  de 
roche  fondu,  d’un  fort  grossissement,  à  une  lentille, 
3  fr.  50  c.;  à'deux  lentilles,  6  fr.;  à  miroir,  deux 
lentilles,  10  fr.,  avec  boite  en  acajou.  Port  par  la 
poste,  1  fr.  déplus  par  microscope ,  contre  man¬ 
dais  sur  la  poste.  —  M.  GAUDIN,  rue  de  Varennes, 
38,  à  Paris.  (Affranchir.) ' 


rurgiens-herniaires,-  brev., 
SGBonoré ,  257,  à  Paris,  à  vis  de  pression-,  sanssous- 
cuisses,  et  ne  comprimant  pas  les  hanches;  ceintures 
hypogastriques  et  ombilicales.— Suspeiisoirs,  etc. 


TRAITÉ  PRATIQUE 

DES  MALADIES  DES  YEUX) 
par  W.  Mackensie  ,  professeur  d’ophthal- 
mologic  à  l’Université  de  Glascow;  traduit 
de  l’anglais,  avec  notes  et  additions,  par  G. 
Richelot  et  S.  Laugier,  docteurs  en  méde¬ 
cine  de  la  Faculté  de  Paris.  Un  fort  volume 
in-8.  l’rix  :  6  fr. 


20  fr. 


la  dose. 


KOüSSft _ 

REMEDE  jMFAfl^UBLE^QNT^t^U 

VER.SQ^ 


SEUL  APPROUVÉ 

Par  les  Académies  des  Sciences  et  de  Médecine  de  Paris. 

EXBCiEK  le  cachet  et  la  signature  de  BOGGIO, 
raédecin-pharmacicn,  13,  r.  Neuve-hes-Petits-Champs. 
(Paris.  —  Affranchir.) 


AVIS. 

D'après  les  jugements  rendus  par 
divers  tribunaux,  personne  na  le  droit 
de  prendre  le  nom  de  M.  Vallet  pour 
vendre  les  Pilules  Ferrugineuses  dont  il 
est  l’inventeur. 

Pour  éviter  toute  méprise,  et  pour  se 
garantir  des  contrefaçons,  on  devra 
s'assurer  que  les  flacons  portent  bien 
l'étiquette,  dont  le  modèle  est  ci-contre. 


Astirvouvées  par  l’AcadéHiîe 

île  Médecine. 

D’après  le  rapport  fait  à  l’Académie,  — 
préparation  est  la  seule  dans  laquelle  le  caroo- 
late  ferreux  soit  inaltérable.  Aussi  les 
lins  Inï  donnent-ils  la  préférence,  i’  "  " 

as  oùles  ferrugineux doiv<  ' 

JT  réüqüÈttela  signarora  ol-coalm . 

Béiaôtrac  CauinaalA^Î'AS,  kVi 
El  dans  toutes  Us  lUles  3e  la  Frmieetde  TE.i~oi  -  . 
Ponrles  lemmdos  en  gros  s-adresses  Rne  Jacoli.» 


Les  Pilules  de  V.allet  s’emploient  prin¬ 
cipalement  pour  guérir  les  pâles  couleurs, 
les  pertes  blanches  t-i  pour  fortifier  les 
tempéraments  faibles.  ,  ■ 


Paris.  —  Typographie  Félix  Malleste  et  C%  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,  22, 


VI.— nf"  8».  SIXIÈME  AXWÉE.  «ieudi  1”  Avril  IS58. 

L’UNION  MÉDICALE _ 

. .  40  Fr.:  BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

^  L  .  20  *•“  ïaubourg-Montmartre» 

3  Mois .  10  JOURNAl  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIQUES  ET  PRATIQUES,  MORAUX  ET  PROFESSIONNEIS  DANS  LES  DÉPABTEMENS» 

—  Chez  les  principaux  Libraires. 

pour  l’étranger,  le  port  en  plus,  r01ïP€l  lUFiDirAf,.  Dans  tous  iMBureaürde^Posie,  et  des 

selon  qu  il  est  fixé  par  les  con-  1/U  Messageries  Nationales  et  Générales, 

ventions  postales.  _ - _  _ _ _ =^=========— ===============================z=^^ 

Ce  Journal  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  BIARltl,  le  JEVDX  et  le  SAMEDI, 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  eatovb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  TAdministratlon,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


PARIS,  LE  31  MARS  1852. 

SliR  LA  SÉANCE  SE  L’ACADÉMIE  DE  MÊDECIIVE. 
CONCLUSION  FINALE  DE  LA  DISCUSSION  SUR  l’ AVORTEMENT  PROVOQUÉ. 

Les  opinions  que  nous  avons  soutenues,  à  l’occasion  de  la 
discussion  sur  l’avortemenl  provoqué,  ont  eu  gain  de  cause 
devant  l’Académie.  Ce  n’est  pas  par  un  puéril  amour-propre 
que  nous  le  faisons  remarquer,  mais  seulement  pour  constater 
que  nous  avions  bien  auguré  du  bon  sens  et  de  l’indépen¬ 
dance  de  la  compagnie,  dont  nous  avions  exactement  apprécié 
les  impressions  générales.  Réserver  le  jugement  de  l’Académie 
sur  la  doctrine  générale  de  l’avortement  provoqué,  donner  une 
approbation  explicite  à  la  conduite  tenue  par  l’honorable 
chirurgien  qui  lui  avait  soumis  un  cas  particulier,  voilà  ce  que 
nous  semblait  devoir  être  la  solution  à  donner  à  cette  discus¬ 
sion  ;  voilà  aussi  quelle  a  été  la  solution  adoptée  par  l’Aca¬ 
démie  à  une  majorité  considérable.  C’est  avec  satisfaction  que 
nous  avons  vu  la  commission,  par  l’organe  de  son  habile  rap¬ 
porteur,  confirmer  par  son  adoption  les  idées  que  nous  émet¬ 
tions  hier,  et  proposer  une  conclusion  entièrement  conforme 
à  celle  que  nous  avions  pris  la  liberté  de  lui  indiquer.  Un 
amendement  de  M.  P.  Dubois,  lequel,  sous  une  forme  dubi¬ 
tative,  semblait  exprimer,  sinon  un  blâme,  du  moins  quelque 
chose  d’analogue  à  une  critique,  n’a  pu  obtenir  les  honneurs 
de  la  priorité,  et  l’adoption  pure  et  simple  de  la  proposition 
de  la  commission  a  terminé  la  discussion. 

Ce  vote  a  été  précédé  d’un  discours  étendu  de  M.  P.  Dubois 
sur  le  point  spécial  relatif  à  l’avortement  provoqué  dans  les 
cas  de  vomissemens  incoercibles.  On  se  souvient  que  M.  Ca- 
zeaux,  partisan  de  l’avortement,  qu'ii  considère  comme  un 
droit  et  un  devoir  dans  les  cas  d’anguslie  extrême  du  bassin, 
rejette  à  peu  près  complètement  cette  opération  dans  les  cas 
de  vomissemens.  L’honorable  rapporteur,  pour  légitimer  son 
opinion,  se  fonde  sur  les  trois  considérations  suivantes,  qu’il  a 
longuement  développées  dans  son  rapport  :  !<>  Les  cas  de  vo¬ 
missemens  ayant  entraîné  la  mort  sont  très  rares  ;  2»  l’avorte¬ 
ment  sauve  rarement  les  femmes  ;  3»  les  indications  pour  pra¬ 
tiquer  l’avortement  à  une  époque  déterminée  de  la  grossesse 
font  défaut. 

M.  P.  Dubois  a  suivi  point  par  point  l’argumentation  de 
M.  Cazeaux.  En  premier  lieu,  il  a  voulu  prouver  que  les  cas 
de  mort  à  la  suite  de  vomissemens  incoercibles  pendant  la 
grossesse  sont  beaucoup  plus  fréquens  que  ne  le  croit  M.  Ca¬ 
zeaux.  Aux  faits  déjà  cités  par  M.  Danyau,  il  a  ajouté  une 
vingtaine  d’observations  recueillies  dans  sa  seule  pratique  et 
qui  tous  se  sont  lamentablement  terminés  par  la  mort.  Cette 
partie  du  discours  de  M.  P.  Dubois  nous  a  paru  sans  réplique 
pour  prouver  ce  que  l’orateur  voulait  prouver,  la  fréquence 
plus  grande  que  ne  la  dit  le  rapporteur  de  la  commission,  de 
la  terminaison  funeste  des  vomissemens  incoercibles;  et  M.  Ca¬ 
zeaux  nous  a  paru  moins  heureux  dans  la  réfutation  de  cet 
argument  que  dans  celle  des  deux  autres.  Cette  série  de  faits 
invoqués  par  M.  P.  Dubois  est  véritablement  saisissante,  et 
nous  ne  croyons  plus  M.  Cazeaux  autorisé  à  soutenir  la  ra¬ 
reté  de  la  mort  dans  les  vomissemens  indomptables  de  la 


L’avortement  peut-il  conjurer  cette  terminaison  funeste? 
M.  P.  Dubois,  il  faut  le  dire,  ne  l’a  pas  prouvé,  et  sur  ce  point 
la  réfutation  de  M.  Cazeaux  a  été  juste  et  puissante.  En  effet, 
M.  P.  Dubois,  avec  une  entière  franchise,  a  exposé  quatre 
observations  dans  lesquelles  il  a  cru  devoir  conseiller  et 
pratiquer  l’avortement.  Or,  sur  ces  quatre  cas  il  ne  compte 
qu’un  seul  succès  ;  trois- -fois  celte  douloureuse  ressource  n’a 
pu  sauver  la  femme.  M.  Cazeaux  a  fait  ressortir  avec  émotion 
ce  que  ce  chiffre  avait  de  cruel  ;  en  réunissant  tous  les  faits 
connus,  on  arrive  à  ce  résultat  vraiment  effrayant,  savoir,  que 
dans  les  vomissemens  incoercibles  de  la  grossesse,  l’avorte¬ 
ment  provoqué  sauvait  à  peine  une  femme  sur  six  ou  sept, 
césultat  plus  triste  encore  que  celui  de  l’opération  césa¬ 
rienne. 


Quant  aux  indications  de  l’époque  de  la  grossesse  où  l’avor¬ 
tement  doit  être  pratiqué,  M.  P.  Dubois  ne  les  a  pas  données 
avec  sa  précision  ordinaire,  c’est  du  moins  l’impression  que 
nous  avons  reçue  à  la  simple  audition  de  ce  travail,  que  nous 
aurions  besoin  de  lire  avant  d’exprimer  une  opinion  arrêtée. 
Il  nous  a  semblé  que  les  prescriptions  de  M.  Dubois  à  cet 


égard  se  bornaient  à  dire  :  N’opérez  ni  trop  tôt  ni  trop  tard, 
formule  dont  M.  Cazeaux  a  montré  le  vague  et  dont  il  a  fait 
ressortir  l’indécision. 

Dans  une  très  courte  allocution,  M.  Velpeau  a  fait  remar¬ 
quer  combien  M.  P.  Dubois  se  montrait  moins  timide  pour 
l’avortement  dans  les  cas  de  vomissemens  incoercibles,  et  dont 
les  indications  sont  si  peu  précises,  que  pour  cette  même  opé¬ 
ration  dans  les  cas  d’étroitesse  extrême  du  bassin,  où  l’accou¬ 
chement  naturel  est  impossible.  C’est  la  doctrine  inverse  qu’il 
soutiendrait  pour  son  propre  compte;  il  comprend  le  doute  et 
J|hésitation  du  praticien  en  face  d’un  état  pathologique  tel  que 
le  vomissement,  mais  il  ne  les  comprend  plus  en  présence 
d’une  disposition  telle  du  bassin,  que  la  vie  de  la  femme  sera 
gravement  compromise  au  terme  de  la  gestation. 

M.  P.  Dubois  a  répondu  avec  son  talent  ordinaire  aux 
diverses  objections  de  ses  contradicteurs.  Nous  mettons  sous 
les  yeux  de  nos  lecteurs  le  travail  du  savànt  professeur  de  la 
Clinique.  L’Union  Médicale  aura  ainsi  publié  tous  les  docu- 
mens,  sans  exception,  sur  cette  importante  discussion. 

Nous  ne  la  terminerons  pas,  pour  notre  compte,  sans  rendre 
hommage  au  talent  très  distingué  dont  M.  Cazeaux,  l'habile 
rapporteur  de  la  commission,  a  donné  de  si  fréquentes  preuves 
dans  le  cours  de  ce  débat.  Ayant  à  lutter  contre  les  autorités 
considérables  qui  se  succédaient  à  la  tribune,  M.  Cazeaux 
s’est  montré  toujours  prêt  et  prompt  à  une  réplique  sérieuse, 
animée,  pénétrante,  mais  toujours  courtoise,  et  c’est  à  ses 
efforts  persévérons  aussi  bien  qu’à  son  énergie  que  l’Académie 
doit  de  n’avoir  pas  été  entraînée  vers  un  de  ces  votes  pusilla¬ 
nimes  par  lesquels  on  cherchait  à  enchaîner  son  jugement. 
Nous  sommes  tout  à  fait  de  l’avis  d’un  honorable  académi¬ 
cien  qui,  après  le  vote,  disait  hier  :  Dix  ans  de  plus  sur  la  tête 
de  M.  Cazeaux  et  l’Académie  aurait  voté  toutes  ses  conclusions. 

Amédée  Latour. 


ACADEMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  30  Mars  1852.  —  Présidence  de  M.  Mélier. 

Le  procès-verbal  de  la  dernière  séance  est  lu  et  adopté. 

La  correspondance  comprend  : 

1“  Une  lettre  du  ministre  de  la  guerre,  qui  transmet  à  l’Académie  de 
nouveaux  échantillons  d’opium  récolté  en  Algérie. 

2“  Un  mémoire  de  M.  Giusti,  de  Tripoli  de  Syrie,  sur  les  lièvres  in¬ 
termittentes  et  leur  traitement. 

3”  Un  mémoire  de  M.  Leroy-d’Étiolles,  sur  la  classification  et  le 
diagnostic  des  rétrécissemens  de  l’urètre. 

k"  Un  mémoire  de  M.deLignerolles,  dePlanquery  (Calvados),  con¬ 
tenant  la  relation  d’une  opération  césarienne  pratiquée  avec  succès. 

(Renvoyé  à  une  commission  composée  de  MM.  Danyau,  Cazeaux, 
Velpeau  et  P.  Dubois.) 

5°  Une  note  de  M.  Mazade,  pharmacien  à  Valence,  sur  la  découverte 
du  nickel  et  du  cobalt  dans  les  eaux  minérales  de  Neyrac. 

L’ordre  du  jour  appelle  la  délibération  sur  les  conclusions  du  rapport 
de  M.  Cazeaux. 

M.  Dubois  demande  à  présenter  quelques  considérations  sur  l’avor¬ 
tement  dans  les  cas  de  vomissemens. 

L’Académie,  consultée,  décide  que  M.  Dubois  sera  entendu. 

M.  P,  Dubois  :  Messieurs,  indépendamment  de  la  question  de  l’avor¬ 
tement  provoqué  dans  les  cas  de  rétrécissement  extrême  do  bassin, 
notre  collègue,  M.  Cazeaux,  a  cru  devoir  comprendre  dans  son  travail 
la  question  de  l’avortement  provoqué  dans  les  cas  de  maladies  graves 
compliquant  la  grossesse,  et  en  particulier  dans  le  cas  de  vomissemens 
opiniâtres.  Je  viens  répondre  à  cette  partie  du  rapport,  d’abord  parce 
que  mon  nom  et  mon  opinion  y  ont  été  cités  de  manière  à  ne  pas  me 
permettre  de  garder  le  silence,  et  ensuite  parce  que  mon  expérience 
personnelle  ne  sera  peut-être  pas  tout  à  fait  inutile  à  l’éclaircissement 
de  cette  grave  et  difficile  question. 

Après  avoir  plutôt  exposé  les  argumens  contraires  à  la  provocation 
de  l’avortement  que  discuté  la  question  elle-même,  notre  collègue  con¬ 
clut  à  l’exclusion  formelle  de  toute  application  de  ce  procédé  dans  les 
cas  de  vomissemens. 

Je  reprendrai  et  j’apprécierai  plus  tard  les  motifs  sur  lesquels  il  se 
fonde  et  la  conclusion  qui  les  suit. 

Mais  je  demanderai  d’abord  à  l’Académie  la  permission  de  considérer 
la  question  d’bn  point  de  vue  un  peu  plus  étendu  que  ne  l’a  fait  notre 
collègue. 

Les  états  pathologiques  graves  que  l’on  observe  chez  les  femmes  en¬ 
ceintes,  et  qui  rentrent  dans  le  sujet  qui  nous  occupe,  peuvent  être  par¬ 
tagés  en  deux  catégories. 

Dans  la  première,  se  rangent  les  maladies  qui  sont  intimement  liées 
aux  conditions  mêmes  que  crée  la  grossesse;  dans  la  seconde,  se  placent 


les  maladies  qui  sont  indépendantes  de  ces  conditions,  ce  sont  des  états 
morbides  intercurrens  auxquels  la  présence  de  la  grossesse  donne  une 
importance  et  une  gravité  qu’en  l’absence  de  celte  coïncidence  fâcheuse 
ils  n’auraient  probablement  pas  eues.  Les  vomissemens  opiniâtres  dont 
je  dois  surtout  m’occuper,  appartiennent  à  la  première  de  ces  deux  caté¬ 
gories,  car  ils  ne  sont  que  l’exagération  heureusement  assez  rare  de 
l’une  des  modifications  fonctionnelles  que  la  grossesse  produit. 

Ordinairement  les  maladies  que  je  viens  de  rappeler,  n’influent  pas  à 
un  assez  haut  degré  et  d’une  manière  assez  fâcheuse  sur  la  santé  géné¬ 
rale  des  femmes  enceintes  pour  réclamer  une  médication  tout  à  fait  ex¬ 
ceptionnelle.  Cependant  elles  acquièrent  parfois  une  gravité  telle,  que 
la  vie  des  femmes  enceintes  en  est  réellement  et  sérieusement  compro¬ 
mise.  Il  peut  arriver  alors,  qu’après  avoir  vainement  épuisé  des,  traite- 
mens  nombreux  et  variés,  on  soit  réduit  à  croire  que  le  seul  moyen  de 
soustraire  les  femmes  aux  conséquences  menaçantes  de  ces  maladies,  est 
de  supprimer  la  condition  sous  l’influence  de  laquelle  elles  se  sont  déve¬ 
loppées. 

C’est  ainsi  que  la  provocation  de  l’avortement  s’est  présentée  à  l’es¬ 
prit  de  quelques  accoucheurs  et  qu’elle  a  été  proposée  en  particulier 
dans  le  cas  de  vomissemens  rebelles  à  toute  médication. 

Admettons  pour  un  instant  la  légitimité  de  cette  proposition  et  sup¬ 
posons  qu’en  l’absence  de  tout  enseignement  expérimental  nous  soyons 
appelés  à  établir  les  indications  et  les  chances  de  succès  de  l’avortement 
provoqué  dans  les  circonstances  extrêmes  qui  viennent  d’être  exposées. 

Il  est  certain  que  nous  placerions  avant  tout,  comme  première  et  in¬ 
dispensable  condition,  l’évidence  d’une  situation  très  grave  et  très  me¬ 
naçante. 

Nous  voudrions,  de  plus,  que  la  manifestation  et  la  persistance  du 
mal  qu’il  importe  d’arrêter,  fussent  intimement  et  exclusivement  liées 
aux  conditions  soit  matérielles,  soit  physiologiques  que  la  grossesse  a 
créées. 

Nous  voudrions,  en  outre ,  avoir  la  certitude  que  ces  conditions  qui 
tiennent  sous  leur  dépendance  l’état  pathologique  auquel  il  importe  de 
remédier,  disparaîtront  sûrement  et  complètement  quand  la  grossesse 
aura  été  supprimée. 

Nous  voudrions  enfin  que  le  procédé  opératoire  à  l’aide  duquel  la 
grossesse  sera  interrompue  fût  simple  et  facile,  et  qu’il  n’ajoutât  pas  de 
nouveaux  dangers  à  ceux  qui  existent  déjà. 

Si  nous  étions  assez  heureux  pour  que  toutes  ces  conditions  fussent 
réunies,  il  est  bien  probable  que  nous  nous  croirions  en  droit  d’inter¬ 
venir,  quelque  sérieuse  que  cette  intervention  dût  être,  et  d’en  regarder 
le  succès  comme  à  peu  près  certain. 

La  proposition  de  provoquer  l’avortement  dans  les  cas  de  vomissemens 
incoercibles,  peut-elle  s’étayerde  la  réunion  de  ces  conditions  favorables  ? 
Notre  collègue,  M.  Cazeaux,  ne  l’a  pas  pensé,  et  je  n’en  veux  d’autre 
preuve  que  les  motifs  sur  lesquels  il  fonde  l’exclusion  prononcée  par 
lui  contre  toute  tentative  d’avortement  dans  le  cas  précité.  Ces  motifs 
sont,  en  effet,  les  suivons  : 

Les  vomissemens  guérissent  en  général  spontanément,  dans  quelque 
état  de  faiblesse  et  d’épuisement  qu’ils  aient  jeté  les  malades. 

La  provocation  de  l’avortement  ne  suspend  pas  toujours  les  vomisse¬ 
mens  pour  la  guérison  desquels  on  y  a  eu  recours. 

Cette  opération  a  été  suivie  de  la  mort  de  presque  toutes  les  femmes 
qui  l’ont  subie,  et  souvent  même  elle  a  hâté  leur  fin. 

Telles  sont  les  propositions  exprimées  par  notre  collègue.  Exami¬ 
nons  maintenant  si  l’observation  les  confirme,  et  si  elle  justifie  l’exclu¬ 
sion  absolue  de  l’avortement  provoqué. 

Les  vomissemens  opiniâtres  des  femmes  enceintes  constituent-ils  une 
situation  évidemment  très  grave  et  très  menaçante  ?  Ou  est-il  vrai ,  au 
contraire,  comme  le  pense  M.  Cazeaux,  que  leur  cessation  spontanée  en 
soit  la  terminaison  presque  constante  ? 

Avant  de  répondre  à  celte  question,  je  ferai  remarquer ,  pour  éviter 
toute  ambiguité  que  repousserait  d’ailleurs  la  sincérité  de  notre  collè¬ 
gue  ,  qu’il  ne  doit  s’agir  ici  que  des  vomissemens  rebelles  à  toutes  les 
médications. 

Déjà  notre  collègue  M.  Danyau  a  cité,  dans  l’une  des  dernières  séan¬ 
ces,  des  faits  empruntés  à  divers  auteurs,  et  qui  ne  démontrent  que  trop 
l’extrême  gravité  des  vomissemens  opiniâtres  pendant  la  grossesse. 

L’Académie  me  permettra  d’y  en  ajouter  quelques  autres  ;  elle  écou¬ 
tera,  j’en  suis  certain,  tout  ce  qui  pourra  concourir  à  l’éclaircissement 
d’une  aussi  grave  question. 

1.  Pendant  le  com’s  de  l’année  1839,  une  jeune  femme,  déjà  mère  de 
deux  enfans ,  quitta  le  département  de  la  Vienne ,  qu’elle  habitait  ordi¬ 
nairement,  pour  venir  à  Paris  passer  quelques  mois  dans  sa  famille.  Elle 
était  au  commencement  d’une  grossesse  qui  ne  lui  avait  été  révélée  en¬ 
core  par  aucun  symptôme,  La  suppression  de  ses  règles  vint  bientôt  l’en 
avertir.  Pendant  ses  deux  premières  grossesses,  elle  n’avait  éprouvé  que 
des  nausées  et  des  vomissemens  peu  intenses  et  de  courte  durée  ;  mais 
celte  fois  ils  prirent  rapidement  une  violence  et  une  opiniâtreté  inaccou¬ 
tumées.  D’abord  une  grande  partie ,  puis  plus  tard  la  totalité  des  ali- 
mens  solides  furent  rejetés  presque  aussitôt  après  leur  ingestion  dans 
l’estomac.  Il  en  fut  bientôt  de  même  des  alimens  liquides.  Et  enfin  les 


choses  en  arrivèrent  h  ce  point  qu’une  cuillerée  à  café  d’eau  pure  ne 
pouvait  être  conservée.  L’ingestion  d’une  substance  alimentaire  quel¬ 
conque  n’était  d’ailleurs  pas  nécessaire  poqr  provoquer  des  .efforts.de 
vomissemens,  car  ils  étaient  presque  continuels. 

La  malade,  qui  présentait,  avant  le  début  de  cette  troisième  grossesse, 
tous  les  attributs  de  la  plus  belle  santé ,  fut  graduellement  réduite  par 
l’abstinence,  la  douleur  et  la  privation  presque  complète  de  sommeil,  à 
un  état  de  maigreur  et  de  faiblesse  excessives.  Pendant  les  trois  pre¬ 
mières  semaines  qui  succédèrent  à  la  manifestation  des  vomissemens ,  il 
n’y  eut  aucun  indice  de  fièvre,  quoique  le  malaise  fût  persévérant  et  pro¬ 
noncé,  Mais  après  ce  temps,  la  peau  devint  chaude  et  aride,  le  pouls 
petit  et  fréquent,  la  langue  rouge  et  sèche,  et  les  traits  subirent  en  même 
temps  une  altération  profonde.  Cette  malade  recevait,  avec  mes  soins, 
ceux  de  notre,  excellent  et  regrettable  collègue  Fauquier,  qui  était  mé¬ 
decin  de  sa  famille.- 

Les  médications  locales  et  générales  les  plus  variées  elles  plus  éner¬ 
giques  furent  successivement  employées  ;  à  plusieurs  reprises,  nous  ob¬ 
tînmes  un  soulagement  passager  auquel  succédait  bientôt  une  reprise 
plus  intense  des  vomissemens;  enfin,  huit  semaines  après  le  début, de 
cette  cruelle  aflfection,  les  accidens  gastriques  cessèrent ,  la  malade  se 
plaignit  d’abord  d’une  céphalalgie  violente ,  de  l’obscurcissement  de  sa 
vue  ;  puis  elle  tomba  dans  une  somnolence  comateuse  presque  continue, 
et  seulement  quelquefois  interrompue  par  des  hallucinations.  Cet  état 
se  prolongea  pendant  quatre  jours  et  la  malade  expira. 

La  grossesse  datait,  selon  toute  apparence,  du  milieu  d’avril;  les  vo¬ 
missemens  avaient  commencé  vers  le  20  mai,  elle  succomba  le  22  juillet, 
par  conséquent  à  la  fin  du  troisième  mois  de  sa  grossesse. 

J’ai  exposé.  Messieurs,  les  faits  qui  précèdent  avec  quelques  dévelop- 
pemens,  afin  d’en  être  dispensé  pour  les  observations  qui  vont  suivre, 
et  qui ,  dans  leurs  détails  comme  dans  leurs  tristes  résultats ,  ont  une 
grande  analogie  avec  la  précédente. 

2.  Vers  la  fin  de  la  même  année,  un  de  nos  confrères  du  département 
du  Loiret,  M.  Léotard,  réclama  mes  conseils  pour  une  jeune  femme 
alors  enceinte  de  deux  mois  et  demi ,  et  qui,  depuis  le  début  de  cette 
grossesse,  souffrait  de  vomissemens  dont  l’intensité  et  la  fréquence  s’é¬ 
talent  graduellement  accrues. 

Au  moment  où  notre  confrère  m’écrivait,  l’amaigrissement  de  sa  ma¬ 
lade  avait  fait  des  progrès  effrayans,  le  pouls  était  constamment  fébrile, 
la  peau  sèche  et  brûlante,  les  lèvres  écailleuses,  la  langue  rouge,  mais 
encore  humide,  les  vomissemens  presques  continus  et  accompagnés  de 
violens  efforts. 

Cette  malade,  me  disait  notre  confrère,  est  atteinte  d’une  névrose 
extrêmement  opiniâtre  et  douloureuse,  et  si  cet  état  se  prolonge,  je  ne 
doute  pas  qu’il  n’ait  les  résultats  les  plus  graves.  Ces  circonstances  et  les 
renseignemens  qu’il  ajoutait  relativement  à  l’état  de  l’utérus,  m’engagè¬ 
rent  à  lui  suggérer  l’idée  d’un  avortement  artificiel ,  la  faiblesse  de  sa 
cliente  empêcha  que  cette  proposition  fût  acceptée.  Quelques  jours 
après,  une  amélioration  sensible  se  manifesta  sous  l’influence  présumée 
d’un  lavement  préparé  avec  l’assa-fœlida  et  la  teinture  de  musc  ;  cet  état 
rassurant  dura  trois  jours,  après  lesquels  la  malade  ayant  pris  un  très 
petit  morceau  de  gâteau,  les  vomissemens  reparurent  avec  une  violence 
inouie,  et  trente-six  heures  après  la  pauvre  femme  expirait. 

3.  Peu  de  temps  après,  un  de  nos  confrères,  connu  sans  doute  de  la 
plupart  d’entre  nous,  M.  Scellier,  me  pria  de  voir  avec  lui  une  de  ses 
clientes  dont  la  santé  lui  donnait  de  vives  inquiétudes.  C’était  une  pauvre 
femme,  déjà  mère  de  plusieurs  enfans,  dont  les  grossesses  avaient  été 
fort  heureuses.  Mais  enceinte  de  nouveau,  elle  avait  éprouvé  dès  le  i 
commencement  du  second  mois  des  vomissements  qui  depuis  cinq  se¬ 
maines  environ  étaient  devenus  très  violens  et  très  répétés.  Lorsque  je 
la  vis  elle  ne  supportait  aucun  aliment  solide  ou  liquide,  quelles  qu’en  : 
fussent  la  nature  et  la  quantité,  aussi  était-elle  réduite  à  une  émaciation  et 

à  une  faiblesse  extrêmes.  Occupée  d’un  commerce  de  vin  en  détail,  elle 
avait  dû,  malgré  les  exigences  de  celte  profession,  garder  le  Ht  depuis 
quinze  jours. 

Des  moyens  nombreux  locaux  et  généraux  avaient  été  déjà  mis  en 
usage  sans  succès,  mon  confrère  et  moi  nous  convînmes  d’en  employer 
d’autres  et  de  plus  énergiques. 

Nous  devions  revoir  bientôt  celte  pauvre  femme,  mais  la  veille  du  jour 
convenu,  je  fus  prévenu  qu’elle  avait  succombé.  Elle  était  parvenue 
alors  au  quatrième  mois  et  demi  de  sa  grossesse. 

4.  Deux  années  plus  tard,  mon  collègue,  M.  Chomel,  m’engagea  à 
examiner  dans  son  service  de  l’Hôtel-Dieu  une  malade  qui  y  avait  été 
admise  depuis  quinze  jours  environ,  et  qui  paraissait  tfès  souffrante. 

Cette  femme  était  enceinte  pour  la  quatrième  fois,  et  parvenue  à  la 
fin  du  deuxième  mois  environ  de  cette  nouvelle  grossesse.  Elle  était 
tourmentée  de  vomissemens  qui  s’étaient  manifestés  dès  les  premiers 
jours  de  la  gestation,  et  qui,  très  fréquens  et  très  intenses,  avaient  pour 
résultat  le  rejet  de  presque  tous  les  alimens  solides  ou  liquides.  La  peau 
était  sèche  et  le  pouls  fébrile.  Ayant  appliqué  la  main  sur  l’hypogaslre. 
je  fus  frappé  de  la  vive  sensibilité  de  l’utérus.  Le  toucher  vaginal  me 
permit  de  reconnaître  que  la  région  inférieure  de  cet  organe  était  égale¬ 
ment  douloureuse,  il  y.  eut  en  conséquence  quelque  raison  de  penser 
qu’une  phlegmasie  utérine  compliquait  la  grossesse,  et  que  cette  condi¬ 
tion  pathologique  pouvait  n’être  pas  étrangère  aux  vomissemens  dont 
souffrait  celte  malheureuse. 

Cependant,  en  raison  de  quelques  circonstances  exceptionnelles ,  et 
surtout  d’un  écoulement  sanguin  qui  eut  lieu  par  la  vulve,  on  présuma 
que  cette  femme  n’était  pas  enceinte,  et  pendant  quelque  temps  on  crut 
à  une  simple  métrite,  Dn  traitement  anli-phlogistiqije  fut  institué  sur  ce 
diagnostic. 

Les  vomissemens  n’en  persistèrent  pas  moins  avec  beaucoup  d’inten¬ 
sité,  et  malgré  le  nombre  et  la  variété  des  moyens  qui  furent  employés 
pour  les  calmer,  le  mal  fit  des  progrès  rapides,  et  la  malade  succomba 
uu  mois  et  demi  après  son  entrée  à  l’hôpital.  ■ 

L’autopsie  eut  lieu,  elle  ne  révéla  aucune  lésion  significative  dans  la 
plupart  des  organes  qui  furent  examinés. 

Cependant  l’utérus,  qui  fut  soumis  à  mon  exanjen,  contenant  encore 
le  produit  de  la  conception,  renfermait  deux  fœtus,  qui  n’avaient  dû 
cesser  de  vivre  qu’au  moment  même  où  la  mère  avait  succombé. 

Sur  la  face  externe  de  la  membrane  caduque,  il  était  facile  de  re¬ 


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connaître  des  plaques  de  pus  concret  assez  étendues,  et  disséminées  à 
périphérie  de  l’œuf. 

Quelques  années  auparavant,  Dansfi-m’avait  fait  voir  une  altération, 
dont  le  siège  et  la  nature  étaient  exactement  les  mêmes,  et  qu’il  avait 
constatée  sur  le  cadavre  d’une  femme  enceinte  et  morte  à  l’Hôtel-Dieu 
à  la  suite  de  vomissemens  opiniâtres. 

Ce  cas  et  un  autre  à  peu  près  semblable  ont  été  publiés  par  lui  dans 
le  2'  volume  du  répertoire  d’anatomie  et  de  physiologie  pathologique. 

Notre  collègue  M.  Danyau  vous  les  a  rappelés  dans  la  dernière 
séance. 

Une  jeune  dame  que  j’avais  assistée  dans  un  premier  accouchement, 
devint  enceinte  de  nquveau  peu  de  temps  après.  Elle  était  du  nombre 
assez  restreint  des  femmes  chez  lesquelles  les  réactions  sympathiques 
de  la  grossesse  se  manifestent  presqu’aussitôt  après  la  conception  et  qui 
sont  averties  de  leur  état  par  le  trouble  des  fonctions  digestives  'avant 
de  l’être  par  la  suppression  de  leurs  règles. 

Il  en  avait  été  ainsi  dans  sa  première  grossesse,  et  il  en  fut  de  même 
dans  la  seconde.  Mais  cette  fois  les  vomissemens  furent  très  violens  et 
très  opiniâtres.  Elle  était  alors  loin  de  Paris  et  ses  parens  trop  juste¬ 
ment  alarmés  réclamèrent  les  conseils  de  M.  Chomel,  médecin  de  la 
famille.  Dès  son  arrivée,  notre  collègue  reconnut  facilement  la  nature, 
la  cause  et  la  gravité  des  accidens,  il  proposa  les  moyens  qui  lui  pa¬ 
rurent  les  plus  propres  h  les  atténuer,  mais  ces  moyens  et  beaucoup 
d’autres  encore  furent  insulBsans.  Les  vomissemens  persistèrent  sans 
aucune  rémission  et  la  pauvre  malade  succomba  au  milieu  de  souffrances 
atroces, 

6.  M.  Chomel  et  moi,  nous  fûmes  invités  à  voir  dans  le  quartier  St- 

Antoine  une  jeune  femme  malade  et  proche  parente  d’un  de  nos  con¬ 
frères  de  Paris,  On  nous  apprit  qu’elle  était  parvenue  h  la  fin  du  5' 
mois  d’une  seconde  grossesse,  et  que  depuis  deux  mois  elle  était  tour¬ 
mentée  de  vomissemens  presqu’incessans.  , 

Elle  ne  conservait  aucun  aliment  solide  ou  liquide,  sa  langue  était 
sèche,  sa  peu  chaude,  son  pouls  fréquent,  ses  traits  fort  altérés  ;  des 
médications  nombreuses  avaient  été  employées  sans  succès.  Cependant 
comme  on  n’avait  eu  recours  encore  ni  aux  bains  tièdes  et  prolongés,  ni 
à  l’usage  de  l’opium,  nous  pensâmes  qu’il  serait  utile  d’en  faire  l’essai. 

Il  fut  convenu  que  nous  reve  rrions  la  malade,  mais  notre  projet  ne 
put  se  réaliser,  la  pauvre  femme  ayant  succombé  quelques  jours  après 
notre  visite. 

7.  Dans  l’année  qui  précéda  la  mort  de  notre  excellent  et  bien  re¬ 
regrettable  collègue,  M.  Guersant,  il  m’engagea  à  voir  avec  lui  et  avec 
un  de  nos  confrères,  dans  la  maison  qu’il  habitait  rue  Sainte-Anne,  une 
dame  enceinte,  jeune  encore,  et  cependant  déjà  mère  d’une  nombreuse 
famille.  Ses  précédentes  grossesses  n’avaient  été  troublées  par  aucune 
incommodité  sérieuse.  Mais  cette  fois  elle  avait  éprouvé  des  vomissemens 
intenses  répétés  et  opiniâtres.  Sa  maigreur  et  sa  faiblesse  étaient  ex¬ 
trêmes,  Lorsque  je  vis  cette  malade  pour  la  première  fois,  les  vomisse¬ 
mens  s’étaient  suspendus,  elle  se  plaignait  seulement  d’une  céphalalgie 
violente  et  continue,  et  elle  était  habituellement  dans  un  état  de  somno¬ 
lence  comateuse  interrompue  par  quelques  hallucinations.  Cet  état  me 
parut  très  sérieux.  La  question  d’un  avortement  provoqué  fut  un  instant  ! 
agitée,  mais  la  gravité  du  cas  et  l’improbabilité  du  succès  la  firent  aban¬ 
donner.  Une  médication  énergiquement  révulsive  fut  prescrite  et  em-  ! 
ployée,  mais  sans  aucun  résultat  favorable.  La  malade  succomba  quel¬ 
ques  jours  après  ;  le  commencement  de  cette  grossesse  datait  probable¬ 
ment  du  milieu  du  mois  de  novembre,  les  vomissemens  se  manifestèrent 
vers  le  20  janvier,  et  elle  expira  le  22  mars  ;  elle  était,  par  conséquent, 
enceinte  de  quatre  mois  à  peu  près. 

8.  Une  jeune  dame  italienne,  enceinte  pour  la  première  fois,  vint  à 
Paris  il  y  a  quelques  années;  elle  était  dans  le  cours  du  troisième  mois 
de  sa  grossesse,  et  depuis  six  semaines,  elle  avait  commencé  à  éprouver 
d’abord  des  nausées,  puis  des  vomissemens  qui  étaient  devenus  de  plus 
en  plus  violens  et  répétés  ;  elle  s’était  confiée  aux  soins  d’un  de  nos 
confrères,  M.  Robecchi,  son  compatriote,  qui,  depuis  cette  époque,  a 
succombé  à  une  maladie  de  courte  durée, 

La  situation  de  cette  malade  lui  ayant  paru  très  grave,  il  s’était  ad¬ 
joint  notre  collègue,  M.  Louis,  et  je  fus  appelé  moi-même  quelques  jours 
après.  Lorsque  je  vis  pour  la  première  fois  cette  jeune  femme,  elle 
était  alitée  depuis  plusieurs  jours  ;son  pouls  était  fébrile,  sa  peau  chaude 
et  sèche,  sa  figure  profondément  altérée.  Les  vomissemens  que  provo¬ 
quait  même  l’ingestion  de  quelques  gouttes  d’eau,  étaient  d’ailleurs 
presque  continuels.  L’insuccès  des  médications  nombreuses  et  très  va¬ 
riées  auxquelles  on  avait  eu  recours,  détermina  naturellement  à  récla¬ 
mer  les  conseils  de  plusieurs  de  nos  confrères,  MM.  Rostan,  Bouillaud, 
Danyau  et  notre  ancien  et  regrettable  collègue  Baudelocque,  furent 
appelés.  Malheureusement,  les  moyens  qu’ils  conseillèrent  n’eurent  pas 
plus  de  succès  que  ceux  qui  avaient  été  déjà  employés,  et  cette  jeune 
malade  expira  un  peu  avant  la  fin  du  troisième  mois  de  sa  grossesse. 

9.  Un  de  nos  honorables  confrères  qui  habite  le  département  d’In- 
dre-et-Loire,  M.  Decombe,  me  pria  de  l’éclairer  sur  la  conduite  qu’il 
avait  à  suivre  dans  un  cas  très  grave.  Il  s’agissait  de  vomissemens  opi¬ 
niâtres  dont  souffrait  une  de  ses  clientes.  Cette  malade,  enceinte  pour 
la  seconde  fois,  éprouva,  dans  les  premiers  mois  de  cette  grossesse,  des 
accidens  inflammatoires,  auxquels  succédèrent,  vers  le  commencement 
du  sixième  mois,  des  vomissemens  dont  la  violence  s’accrut  par  degrés, 
et  dont  les  retours  devinrent  de  plus  en  plus  >  fréquens,  de  telle  sorte 
qu’au  moment  où  m’écrivait  notre  confrère,  et  selon  ses  expressions,  les 
forces  étaient  tout  à  fait  épuisées,  la  maigreur  extrême,  et  l’anxiété 
inexprimable. 

Cet  état  de  choses  se  prolongea  jusqu’à  la  fin  du  septième  mois  de  la 
grossesse,  alors  des  douleurs  utérines  se  manifestèrent,  et  après  un  tra¬ 
vail  souvent  Interrompu,  et  pendant  lequel  les  vomissemens  redoublè¬ 
rent  de  violence,  la  pauvre  patiente  donna  le  jour  à  un  enfant  qui  ne 
vécut  que  quelques  heures  ;  et  elle-même,  accablée  par  la  souffrance  et 
par  la  faiblesse,  expira  presque  aussitôt  après. 

10.  Un  de  nos  honorables  confrères  de  Paris,  M.  Focillhon,  me  pria, 
l’année  dernière,  de  voir  avec  lui  une  malade  âgée  de  35  ans,  déjà  mère 
de  quatre  enfans,  et  dont  la  dernière  grossesse  avait  été  signalée  par  un 
désordre  notable,  mais  heureusement  passager ,  des  facultés  intellec¬ 
tuelles.  Enceinte  pour  la  cinquième  fois,  elle  éprouva  dès  le  commence¬ 
ment  de  cette  nouvelle  grossesse  des  vomissemens  qui  prirent,  vers  la 


fin  du  deuxième  mois,  une  très  grande  intensité.  A  dater  de  ce  momei» 
l’amaigrissement  et  la  faiblesse  de  la  malade  firent  des  progrès  rapitiçj 
Cependant,  un  mois  plus  tard,  les  phénomènes  d’une  bronchite,  qni^ 
gère  d’abord,  devint  ensuite  un  peu  plus  sérieuse ,  parut  produire  ’unè 
diversion  favorable,  car  les  vomissemens  se  calmèrent.  Notre  collèg^ç 
M.  Chomel,  fut  appelé  alors  et  ne  constata ,  comme  nous  l’avions  fajj 
déjà,  aucune  lésion  importante  des  organes  de  la  respiration.  Cepen- 
dant  la  malade  continua  de  s’affaiblir,  les  vomissemens  momentanément 
suspendus  reparurent  avec  une  nouvelle  intensité,  et  elle  expira  vers  la 
fin  du  troisième  mois  de  la  grossesse. 

Cette  observation  présente,  dans  sa  dernière  partie,  une  analogie  re¬ 
marquable  avec  celle  des  vomissemens  incoercibles  et  mortels  jtubliés 
par  M.  Vigla  dans  la  Gazette  des  hôpitaux  (année  1846).  Notre  con- 
frère  s’exprimait  ainsi  :  »  La  malade  avait  commencé  à  tousser  le  6  avril 
»  elle  continua  les  jours  suivons,  sans  que  ce  symptôme  eût  rien  de  pé! 
»  nible  pour  elle  ;  un  moment,  je  crus  que  les  accidens  gastriques  al- 
»  laient  diminuer  sous  l’influence  de  l’affection  thoracique,  il  n’en  fm 
»  rien  ;  et,  sous  l’influence  funeste  de  ces  deux  causes  réunies,  l’épuise. 
»  ment  augmenta  dans  une  progression  effrayante,  et  la  malade  suc- 
»  comba  dix  jours  après.  » 

Les  faits  qui  précèdent  ne  peuvent  laisser  dans  vos  esprits.  Messieurs, 
le  moindre  doute  quant  à  l’extrême  gravité  des  vomissemens  opiniâtres 
pendant  la  grossesse,  et  ils  infirment  assurément  la  proposition  de  notre 
collègue;  nous  sommes  donc  en  droit  de  penser  que  la  première  etia- 
dispensable  condition  que  nous  avons  exigée  avant  toute  application  de 
l’avortement  provoqué,  à  savoir  :  l’évidence  d’une  situation  très  grave  et 
très  menaçante  ;  cette  condition  ne  fait  malheureusement  pas  défaut,  si 
vous  ajoutez  h  ces  faits  ceux  que  je  serai  conduit  à  vous  indiquer  bien¬ 
tôt,  ceux  que  notre  collègue  M.  Danyau  vous  a  fait  connaître  et  qu’il  a 
empruntés  pour  la  plupart  à  divers  auteurs  ;  d’autres  enfin,  et  beaucoup 
plus  nombreux  encore,  qu’il  serait  facile  de  rassembler  en  compulsant 
les  ouvrages  ou  les  recueils  scientifiques  ;  si  vous  considérez  surtoutque 
dans  l’espace  de  treize  ans  il  m’a  été  possible  de  réunir  environ  vingt 
cas  de  vomissemens  mortels,  observés  par  moi-même  ou  à  l’occasion 
desquels  mes  conseils  ont  été  réclamés ,  vous  reconnaîtrez  que  non  son- 
lement  ces  accidens  n’ont  pas,  en  général,  l’innocuité  présumée  par  le 
rapporteur  de  votre  commission,  mais  qu’ils  sont  beaucoup  moins  rares 
qu’il  ne  le  pense,  et  probablement  qu’on  ne  le  croit  communément. 

Mais  ces  vomissemens  graves  sont-ils  assez  intimement  et  assez  exclu¬ 
sivement  liés  aux  conditions  créées  par  la  grossesse  pour  que  ces  con¬ 
ditions  disparaissant,  on  soit  en  droit  de  penser  que  les  désordres  qu’el¬ 
les  tiennent  sous  leur  dépendance  disparaîtront  en  même  temps. 

Cette  question,  qui  peut  paraître  très  simple  au  premier  abord,  mé¬ 
rite  cependant  un  sérieux  examen.  Personne  ne  doute,  il  est  vrai,  que 
la  perturbation  des  fonctions  digestives ,  qui  survient  chez  la  plupart 
des  femmes  enceintes  et  qui  ii’a  généralement  qu’une  intensité  modérée 
et  une  durée  de  quelques  mois,  ne  soit  le  résultat  direct  et  exclusif  des 
réactions  sympathiques  que  l’utérus  exerce  pendant  la  grossesse.  Mais 
on  pourrait  croire  et  on  a  supposé,  en  effet ,  qu’il  n’en  était  pas  tout  à 
fait  ainsi  des  vomissemens  opiniâtres  et  rebelles  à  toute  médication,  on 
a  invoqué,  en  effet,  pour  les  expliquer ,  l’influence  de  quelques  lésions 
anatomiques. 

'  S’il  en  était  ainsi ,  il  serait  naturel  d’en  conclure  que  la  suppression 
de  la  grossesse  ne  modifierait  en  rien  les  vomissemens.  Telle  est ,  sans 
doute,  l’opinion  de  Carus  et  de  Siebold ,  qui  considèrent  les  vomisse¬ 
mens  excessifs  comme  la  conséquence  d’une  inflammation  de  l’estomac. 
Quelques  auteurs  les  ont  attribués  à  une  phlegmasie  de  Tntérus  on  de 
l’œuf;  et  enfin,  je  sais  qu’un  de  nos  confrères  étrangers  a  constaté  une 
suffusion  séreuse  entre  les  méninges,  chez  une  malade  qui  avait  succontbé 
à  des  vomissemens  incoërcibles. 

Dans  les  cas  que  j’ai  cités,  et  où  l’examen  cadavérique  Uieu  lieu,  au¬ 
cune  lésion  propre  à  la  mère  n’a  pu  êlrenbservée,  aucune  n’est  signalée 
non  plus  dans  les  relations  assez  nombreuses  d’autopsies  faites  dans  les 
mêmes  circonstances. 

Quant  à  la  suffusion  séreuse  que  je  rappelais  tout-à-l’heure,  il  ne 
faut  pas  oublier  que  la  mort  consécutive  aux  vomissemens  excessifs  est 
en  grande  partie  le  résultat  de  l’innltion  et  que  cette  lésion  peut  bien 
n’être  qu’un  effet  de  la  maladie  au  lieu  d’en  être  la  cause. 

Il  résulte  donc  de  ces  considérations  et  des  recherches  cadavériques 
que  l’influence  de  quelques  lésions  anatomiques  sur  la  manifestation  ou 
la  persistance  du  vomissement  des  femmes  enceintes  est  très  impro¬ 
bable. 

,  Je  vais  faire  voir  maintenant  que  l’observation  des  faits  prouve  tout  à 
la  fois  la  nullité  de  cette  influence  et  la  part  exclusive  qu’y  prend  la 
grossesse. 

Une  jeune  tille  enceinte  pour  la  première  fois  se  présenta,  il  y  a 
quelques  années,  à  la  clinique  d’accouchemens,  elle  était  enceinte  de 
cinq  mois  et  elle  paraissait  avoir  été  souffrante  depuis  longtemps,  sa  p⬠
leur,  sa  maigreur  extrême  et  sa  faiblesse  me  firent  supposer  qu’elle 
était  atteinte  de  quelqu’affection  chronique  grave;  cependant  j’appris 
d’elle  que  l’altération  de  sa  santé  était  assez  récente  et  qu’elle  résultait 
de  l’abstinence  à  laquelle  des  vomissemens  continuels  l’avalent  con¬ 
damnée. 

Depuis  quelques  jours  elle  avait  soudainement  cessé  de  sentir  les 
mouvemens  de  son  enfant,  et  presqu’aussitôt  les  vomissemens  s’étaient 
-spontanément  suspendus.  Elle  accoucha  en  effet  quinze  jours  après  son 
entrée  àl’hôpital,  d’un  enfant  dontlamortîlatait  évidemment  de  l’époque 
où  le  fœtus  avait  cessé  de  se  mouvoir. 

L’honorable  confrère  dont  j’ai  déjà  parlé,  M.  Scellier,  demanda  mes 
conseils  pour  une  de  ses  clientes  qui  était  au  commencement  du  sixième 
mnistd’une  seconde  grossesse,  elle  éprouvait  depuis  près  de  six  semaines 
environ  des  vomissemens  opiniâtres  qui  l’avaient  réduite  à  un  état  ex¬ 
trême  de  faiblesse  et  de  maigreur,  lorsque  je  la  vis,  sa  langue  était 
sèche  et  rouge,  sa  peau  chaude,  le  pouls  fébrile,  et  en  entrant  dans  sa 
chambre  j’avais  été  frappé  de  cette  odeur  acide  et  pénétrante  qu’exha¬ 
lait  la  bouche  de  quelques-unes  des  femmes  malades  dont  je  vous  ai 
entretenu.  Après  avoir  conseillé  quelques  moyens  qui  n’avaient  pas  été 
essayés  encore,  je  la  quittai  bien  convaincu  que  cette  maladie  aurait 
une  issue  funeste,  il  n’en  fut  rien  cependant.  Le  lendemain  de  ma  vi¬ 
site,  les  mouvemens  de  l’enfant  jusque-là  très  distincts,  s’affaiblirent, 
puis  cessèrent.  Ce  fut  le  signal  d’une  amélioration  notable  suivie  un  peu 


,  d’une  guérison  complète.  La  malade  se  rendit  alors  à  la  cam- 
elle  accoucha  quelques  semaines  après,  d’un  enfant  mort  et 

pas®® 

putréfié-  femme,  enceinte  pour  la  première  fois,  et  parvenue  au  sep- 
"^mois  et  demi  de  sa  grossesse,  avait  éprouvé  des  vomissemens 
violence  et  d’une  opiniâtreté  très  inquiétantes,  M.  Foissac,  méde- 
la  famille,  m’avait  prié  de  la  voir,  et,  de  concert  avec  lui  et  avec 
confrère,  des  moyens  de  traitement  très  divers  avaient  été  em- 
Tnvfe  sans  succès.  Nos  collègues,  MM.  Jobert,  Danyau  et  Moreau  fu- 
alors  appelés  ;  la  situation  de  la  malade  était  devenue  assez  grave 
nnuraue  la  question  de  l’avortement  provoqué  fût  agitée;  après  une 
Lrte  discussion,  on  décida,  d’un  commun  accord,  qu’on  attendrait,  et 
na’une  saignée  du  bras,  possible  encore ,  serait  pratiquée.  A  cette  sai- 

amélioration  assez  sensible  et  qui  n’aurait  probable¬ 


ment  eu  qu’une  courte  durée,  car  il  en  avait  été  déjà  plusieurs  fois 
linsi.  Mais  dès  le  lendemain  la  malade  cessa  de  sentir  les  mouvemens  du 
fœtus  et  dès  lors  l’amélioration  devint  permanente  :  douze  jours  plus 
tard,  un  enfant  mort  et  putréfié  naquit  naturellement. 

Dans  notre  dernière  séance,  M.  Danyau  a  rappelé  le  cas  d’une  femme 
oui  avorta  dans  le  service  de  notre  collègue,  M.  Chomel;  cet  avorte¬ 
ment  inespéré  mit  fin  à  des  vomissemens  d’une  intensité  inquiétante. 

Dn  cas  tout  h  fait  semblable  a  été  observé  à  la  Clinique  d’accouche- 

mens,  il  y  a  quelques  années.  ,  .  ^  , 

Ces  faits  vous  paraîtront,  comme  a  moi  sans  doute,  compléter  la  so¬ 
lution  affirmative  de  la  question  complexe  que  je  m’étais  soumise. 

Oui  les  vomissemens  opiniâtres  des  femmes  enceintes  sont  certaine¬ 
ment  liés  aux  conditions  de  la  grossesse,  et,  de  plus,  ils  disparaissent 
quand  ces  conditions  sont  suspendues  soit  par  la  mort  du  fœtus,  soit  par 
son  expulsion  spontanée. 

En  seralt-il  de  même  si  la  suppression  de  la  grossesse  était  la  consé¬ 
quence  d’une  opération  ? 

Un  de  nos  confrères  de  Paris,  M.  le  docteur  Henry  de  Sémur  réclama 
mes  conseils,  il  y  a  quelques  années,  pour  une  pauvre  mère  de  famille 
enceinte,  dont  la  grossesse,  parvenue  alors  au  troisième  mois  à  peu  près, 
avait  été,  dès  le  début,  troublée  par  des  vomissemens  excessifs. 

Ces  accidens  avaient  résisté  à  toutes  les  médications  employées  pour 
y  mettre  un  terme.  Lorsque  je  vis  cette  malade,  elle  venait  de  passer 
une  journée  et  une  nuit,  pendant  lesquelles  les  vomissemens  avaient  re¬ 
doublé  de  violence  ;  et  notre  confrère  fut  frappé  de  l’altération  profonde 
et  rapide  qui,  depuis  la  veille,  s’était  produite  dans  ses  traits  ;  elle  se 
plaignait  d’une  vive  douleur  de  tête,  d’un  peu  de  trouble  dans  la  vue,  et 
ses  idées  n’étaient  plus  très  lucides. 

Je  lis  part  à  notre  confrère  et  à  la  famille  des  craintes  sérieuses  que 
son  état  m’inspirait,  et  dans  l’espérance,  très  faible  il  est  vrai  de  prévenir 
une  mort  qui  me  paraissait  inévitable,  si  la  malade  était  abandonnée  aux 
seules  ressources  de  la  nature,  je  proposai  la  provocation  de  l’avorte¬ 
ment. 

La  malade  et  sa  famille  l’acceptèrent,  et  dans  la  journée  même  une 
bougie  emplastique  fut  introduite  sans  difficulté  et  presque  sans  douleur 
dans  la  cavité  utérine,  je  voulais  seulement  décoller  une  partie  de  l’œuf 
et  donner  lieu  à  une  hémorrhagie  intérieure  qui  provoquerait  plus  tard 
des  contractions  utérines  ;  replacée  dans  son  lit,  la  malade  éprouva  quel¬ 
ques  heures  après  une  amélioration  sensible. 

Lorsque  je  la  revis  le  soir,  elle  avait  passé  une  journée  assez  calme, 
elle  avait  pu  boire  et  conserver  ce  qu’elle  avait  bu,  et  elle  n’éprouvait 
alors  que  des  douleurs  lombaires,  celles-ci  prirent  très  distinctement  le 
caractère  de  douleurs  utérines,  et,  en  effet,  le  fœtus  et  une  partie  de 
ses  annexes  furent  expulsés  ;  les  souffrances  avaient  été  presque  conti¬ 
nues  et  très  vives,  et  une  quantité  modérée  de  sang  s’était  écoulée. 

Le  travail  avait  paru  s’accomplir  si  simplement,  que  notre  confrère, 
M.  Henry,  qui  avait  passé  la  nuit  auprès  de  sa  malade ,  la  quitta  à  cinq 
heures  du  matin  sans  concevoir  la  moindre  appréhension.  Cependant, 
vers  le  matin ,  la  figure  de  la  malade  subit  une  altération  soudaine  et 
profonde,  et  elle  tomba  dans  une  prostration  qui  inspira  4es  plus  vives 
elles  plus  légitimes  inquiétudes.  M.  Henry  et  moi  nous  fûmes  immédia¬ 
tement  appelés,  à  mon  arrivée  je  trouvai  celle  pauvre  femme  dans  une 
situation  à  peu  près  désespérée.  Je  commençai  par  extraire  quelques 
débris  du  délivre  restés  dans  le  vagin,  et  nous  nous  empressâmes  d’em¬ 
ployer  nous-mêmes  les  moyens  qui  nous  parurent  le  plus  propres  à 
ranimer  cette  vie  prête  à  s’éteindre,  mais  ce  fut  en  vain,  la  malade 
expira  dans  la  journée. 

L’autopsie,  à  laquelle  les  parens  consentirent,  ne  révéla  aucune  lésion 
qui  pût  expliquer  ni  les  vomissemens  ni  la  mort. 

Une  dame  américaine,  cliente  de  notre  confrère,  M.  Trousseau,  s’é¬ 
tait  mariée  à  l'âge  de  30  ans,  et  elle  devint  enceinte  peu  de  temps  après, 
dès  ce  moment  la  grossesse  fut  compliquée  de  vomissemens  excessifs. 

Malgré  le  nombre,  la  variété  et  l’énergie  des  moyens  employés  pour 
les  combattre,  ils  persistèrent  avec  une  désespérante  intensité.  Notre 
confrère  me  parla  de  cette  malade  en  me  prévenant  que,  sans  doute,  il 
réclamerait  mon  assistance,  se  promettant  bien  de  le  faire  en  temps 
utile.  Cependant,  soit  en  raison  de  la  rapidité  imprévue  des  accidens, 
soit  à  cause  de  l’hésitation  bien  naturelle  avant  de  prendre  un  parti  aussi 
grave  que  celui  de  l’avortement  provoqué,  je  ne  fus  prévenu  qu’à  une 
époque  très  avancée  de  la  maladie. 

Déjà  une  céphalalgie  intense  et  continue,  un  obscurcissement  très  no¬ 
table  de  la  vue,  quelques  légères  divagations ,  une  sécheresse  excessive 
de  la  bouche  et  de  la  gorge,  une  soif  inextinguible,  une  faiblesse  inouie 
attestaient  que  la  malade  avait  atteint  la  dernière  période. 

Après  avoir  exposé  au  mari  l’extrême  gravité  de  la  situation ,  nous 
parlâmes,  mon  collègue  et  moi,  de  la  provocation  de  l’avortement  comme 
d’une  ressource  extrême,  à  laquelle  on  pouvait  recourir  ;  mais  avec  peu 
de  chances  de  succès  ;  nous  avions  dû  présenter  cette  espérance  avec  une 
extrême  réserve.  Cependant,  après  un  instant  de  réflexion  calme  et  froide 
en  apparence,  et  qui  dissimulait  mal  une  profonde  douleur,  le  mari  de¬ 
manda  que  cette  chance  de  salut  fût  tentée. 

La  pauvre  malade  y  consentit  elle-même.  Quelques  heures  après, 
j’introduisis  une  sonde  dans  l’utérus,  et  perforai  les  membranes  de  l’œuf. 
Une  très  petite  quantité  de  liquide  amniotique  s’écoula.  Cependant,  cette 
première  partie  de  l’opération  fut  suivie  d’une  amélioration  très  sensi¬ 
ble.  Les  vomissemens  furent  soudainement  suspendus. 

La  malade,  qui  depuis  plusieurs  jours  n’avait  pu  qu’humecter  sa  bou¬ 


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che,  but  sans  peine  et  sans  nausées  un  mélange  d’eau  et  de  vin  de  Xérès 
glacé,  ainsi  qu’un  mucilage  léger  de  graine  de  lin. 

Dans  la  journée,  des  douleurs  utérines  se  manifestèrent,  et  l’avorte¬ 
ment  eut  lieu  vers  le  soir. 

La  malade  avait  bu  et  parfaitement  conservé  d’abord  l’eau  mucilagi- 
neuse  et  du  lait,  puis,  plus  tard,  du  bouillon  gras  glacé;  cependant, 
quoique  dans  la  première  heure  qui  suivit  l’opération,  la  patiente  eût 
pris  plus  de  substances  qu’elle  n’en  avait  pu  conserver  pendant  le  cours 
des  six  dernières  semaines,  il  était  bien  difficile  que  les  effets  de  cette 
longue  abstinence  fussent  atténués.  La  faiblesse  excessive,  la  contrac¬ 
tion  des  pupilles,  le  trouble  de  la  vision  et  de  l’ouie  persistèrent  au 
même  degré. 

Vers  la  soirée  du  premier  jour,  vingt-quatre  heures  environ  après  l’o¬ 
pération,  la  peau  parut  se  refroidir  ;  la  nuit,  d’abord  assez  calme,  devint 
agitée,  et  vers  la  matinée,  la  malade  se  plaignit  d’une  dyspnée  qui  s’ag¬ 
grava  rapidement,  et  fut  remplacée,  quelques  heures  après,  par  une 
prostration  extrême,  pendant  laquelle  elle  s’éteignit  sans  douleur. 

Je  fus  appelé  par  un  de  nos  confrères,  M.  Guérin,  l’un  des  anciens 
prosecteurs  de  la  Faculté  de  médecine,  auprès  d’une  jeune  femme  en¬ 
ceinte  de  dèux  mois  et  demi  environ,  et  dont  la  grossesse  s’était  com¬ 
pliquée  dès  les  premiers  jours  de  vomissemens  violens  :  ces  accidens 
avalent  persisté  sans  interruption,  jusqu’au  moment  où  je  la  vis  pour  la 
première  fois,  c’est-à-dire  depuis  les  premiers  jours  de  janvier  jusqu’au 
milieu  du  mois  de  mars;  ils  étaient  devenus  presque  incessans  depuis 
trois  semaines. 

Un  état  perpétuel  de  malaise  et  de  souffrance,  l’amaigrissement,  l’im¬ 
possibilité  de  supporter  la  lumière,  une  réaction  fébrile  continue  en 
avaient  été  les  conséquences.  L’impression  que  son  aspect  produisit  sur 
moi,  dès  ma  première  visite,  fut  celle  d’une  maladie  grave  et  qui  tendait 
à  le  devenir  beaucoup  plus  encore.  Pendant  plusieurs  jours,  M.  Guérin 
et  moi  nous  vîmes  ensemble  cette  malade,  et  comme  aucun  soulagement, 
même  momentané,  n’avait  été  produit  par  les  médications  diverses  aux¬ 
quelles  on  avait  eu  recours,  et  que  le  mal  faisait  d’ailleurs  des  progrès 
rapides. 

La  provocation  de  l’avortement  fut  discutée  entre  nous,  puis  proposée 
à  la  malade  et  à  sa  famille. 

La  conscience  d’un  grand  danger  et  le  pressentiment  d’une  issue  fu¬ 
neste  étaient  telles  que  cette  proposition  ne  rencontra  aucune  opposi¬ 
tion  de  la  part  de  la  malade  ni  des  siens.  Le  procédé  opératoire  auquel 
je  donnai  la  préférence  ne  provoqua  de  contractions  utérines  efficaces 
et  l’expulsion  de  l’œuf  que  le  quatrième  jour.  La  provocation  de  l’avor¬ 
tement  avait  eu  lieu  le  mercredi  25  mars,  l’expulsion  de  l’œuf  se  fit  le 
dimanche  suivant  29. 

Pendant  cette  assez  longue  attente,  les  accidens  ne  furent  pas  un 
seul  instant  suspendus,  mais  ils  cessèrent  complètement  dès  que  l’avor¬ 
tement  fut  accompli.  Depuis  le  dimanche  jusqu’au  samedi  4  avril,  il  y 
eut  un  calme  remarquable.  La  malade  putsupporter  des  alimens  liquides, 
elle  en  essaya  même  de  solides  sans  m’avoir  consulté  ;  elle  se  fit  étendre 
sur  une  chaise  longue  et  approcher  de  la  croisée  pour  jouir  enfin  de  la 
lumière  dont  elle  était  depuis  longtemps  privée.  Cependant  dans  la  ma¬ 
tinée  du  dimanche  5  avril,  elle  fut  prise  d’un  violent  frisson  suivi  d’un 
vomissement  et  plus  tard  d’une  grande  agitation.  Je  prescrivis  alors  un 
lavement  préparé  avec  un  gramme  de  camphre,  qui  fut  pris  à  une  heure 
avancée  dans  fa  soirée,  peu  de  temps  après  elle  se  plaignit  d’une  odeur 
et  d’une  saveur  insupportable  de  camphre,  et,  sous  l’influence  de  cette 
impression,  quelques  efforts  de  vomissemens  se  manifestèrent  encore, 
mais  ils  se  suspendirent  spontanément  peu  de  temps  après.  A  partir  de 
ce  moment,  commença  une  série  de  phénomènes  caractéristiques  d’une 
affection  puerpérale  à  laquelle  elle  succomba  le  mardi  14  avril,  c’est-à- 
dire  seize  jours  après  l’avortement  accompli. 

L’autopsie  ne  nous  permit  de  reconnaître  aucune  trace  d’une  lésion 
qui  aurait  pu  rendre  compte  de  l’opiniâtreté  et  de  la  gravité  des  vomisse¬ 
mens  ;  mais  une  altération  importante  me  frappa,  ce  fut  une  de  ces 
destructions  grangrénenses  que  l’on  observe  parfois  à  la  suite  des  affec¬ 
tions  puerpérales  mortelles. 

Celte  altération  avait  son  siège  à  l’extrémité  gauche  de  l’estomac 
qu’elle  avait  en  partie  détruite.  A  cette  même  époque  une  altération 
parfaitement  semblable  par  sa  nature  et  par  son  siège  était  constatée 
à  la  clinique  d’accouchemens,  chez  une  femme  qui  avait  subcombé  à  une 
fièvre  puerpérale  épidémique. 

Une  jeune  femme  de  21  ans  devint  enceinte  dans  les  premiers  mois 
qui  suivirent  son  mariage,  et  avant^qu’on  pût  même  soupçonner  la  gros¬ 
sesse,  elle  éprouva  des  nausées  et  des  vomissemens  que  l’on  attribua 
naturellement  à  une  autre  cause ,  particulièrement  à  une  irritation  gas¬ 
trique  ;  elle  était  alors  loin  de  Paris,  et  les  premiers  médecins  dont  l’as¬ 
sistance  fut  réclamée  prescrivirent  un  traitement  anti-phlogistique.  Dn 
peu  plus  tard,  quelques  accidens  nerveux  s’étant  ajoutés  à  la  perturba¬ 
tion  des  fonctions  digestives,  on  crut  à  l’existence  d’une  fièvre  typhoïde 
et  même  d’une  fièvre  pernicieuse. 

M.  Trousseau,  médecin  de  la  famille ,  ayant  été  appelé ,  constata  une 
grossesse,  et  par  conséquent  la  véritable  cause  des  accidens  gastriques, 
et  comme  ils  avaient  déjà  paru  sérieux,  il  prescrivit  différens  moyens  qui 
durent  être  successivement  empioyés. 

Le  mal  n’en  fit  pas  moins  d’assez  rapides  progrès,  et  sous  l’influence 
d’un  malaise  excessif  et  continu  de  la  fatigue  douloureuse  produite  par 
les  vomissemens,  de  l’abstinence  forcée  qui  en  était  le  résultat,  cette 
jeune  femme,  qui  était  remarquable  de  fraîcheur  et  d’embonpoint  avant 
d’être  enceinte,  fut  bientôt/éduite  à  un  état  de  maigreur  et  de  faiblesse 
alarmans. 

Ce  fut  dans  cette  condition  fâcheuse  que  je  la  trouvai  lorsque  je  me 
rendis  auprès  d’elle  avec  mon  collègue  M.  Trousseau. 

La  malade  était  sous  l’influence  d’une  fièvre  intense  et  continue  ;  sa 
figure  était  profondément  altérée  et  les  vomissemens  avaient  résisté  à 
tous  les  moyens  employés  pour  les  suspendre. 

Nous  pensâmes,  après  une  discussion  sérieuse,  devoir  proposer  la 
ressource  extrême  de  l’avortement. 

Les  trop  justes  alarmes  de  la  famille  la  disposaient  à  accepter  cette 
chance  de  guérison. 

J’introduisis  donc  d’abord  une  bougie ,  puis  une  sonde  de  gomme 
élastique  dans  la  cavité  utérine  ;  un  peu  de  sang  s’écoula  et  je  pensai 
qu’il  conviendrait  de  ne  retirer  la  sonde  qu’après  une  ou  deux  heures. 


dans  l’espoir  que  ce  corps  étranger  provoquerait  des  contractions  uté¬ 
rines  ;  celles-ci  ne  se  ômanifestèrent  cependant  que  le  quatrième  jour, 
et  elles  eurent  pour  résultat  l’expulsion  d’en  fœtus  de  huit  à  neuf  se¬ 
maines. 

Rappelé  auprès  de  la  malade  huit  jours  après,  je  fis  l’extraction  du  dé¬ 
livre. 

Pendant  les  deux  premiers  jours  qui  suivirent  l’introduction  de  la 
bougie,  et  avant  la  manifestation  des  douleurs  utérines,  il  y  avait  encore 
eu  quelques  vomissemens  ;  ils  cessèrent  complètement  après  l’expulsion 
du  fœtus. 

Le  rétablissement  de  cette  jeune  femme  a  été  prompt;  et  elle  est  au¬ 
jourd’hui  parvenue  au  septième  mois  d’une  nouvelle  grossesse  qui  n’a  ^ 
été  troublée  par  aucun  des  accidens  graves  qui  avaient  compromis  la 
première. 

Tels  ont  été.  Messieurs,  les  résultats  des  seules  applications  que  j’aie 
faites  de  l’avortement  provoqué  au  traitement  des  vomissemens  opini⬠
tres.  S’ils  ont  été  jusqu’à  présent  peu  favorables,  il  n’est  pas  difficile 
d’en  reconnaître  la  cause.  La  crainte  très  naturelle  de  recourir  à  cette 
extrême  ressource,  avant  que  la  nécessité  en  fût  bien  évidente,  avait 
donné  lieu,  dans  les  deux  premiers  cas,  à  de  nombreuses  hésitations,  et 
la  période  pendant  laquelle  l’opération  pouvait  être  réellement  profita¬ 
ble  s’était  écoulée;  il  est  résulté,  de  ce  long  et  fâcheux  retard,  que  les 
malades  ont  succombé  aux  effets  devenus  irrémédiables  de  la  fatigue  et 
des  douleurs  incessantes  produites  par  les  vomissemens,  et  surtout  à 
ceux  d’une  abstinence  trop  prolongée.  Il  est  permis  de  croire  que  les 
souffrances  de  la  parturitlon  provoquée  et  la  perte  inévitable  d’une  cer¬ 
taine  quantité  de  sang  ajoutées  à  une  situation  déjà  très  grave,  ont  rendu 
celle-ci  un  peu  plus  rapidement  mortelle. 

L’issue  funeste  du  troisième  cas  ne  saurait  être  imputé  à  la  même 
cause.  Cet  insuccès  n’a  pas  été  comme  les  précédens ,  le  résultat  de  la 
maladie  pour  la  guérison  de  laquelle  l’opération  avait  été  pratiquée.  Il 
a  été  la  conséquence  de  l’avortement  même,  conséquence  possible  de 
tout  avortement  provoqué  pour  quelque  motif  que  ce  soit,  et  même  de 
tout  accouchement  naturel. 

Dans  le  dernier  cas,  enfin,  laprovocation  de  l’avortement  a  été  suivie 
d’un  succès  complet. 

Si  vous  ajoutez  à  ce  cas  heureux  les  succès  obtenus  par  MM.  Griolet, 
Robert  Lee,  Davis  et  Churchill,  et  que  notre  collègue,  M.  Danyau,  vous 
a  rappelés  récemment,  vous  reconnaîtrez  que  l’avortement  provoqué 
dans  les  cas  de  vomissemens  opiniâtres  compte  certainement  sept  et 
probablement  neuf  succès. 

Il  est  en  outre  un  fait  important,  qui  ne  vous  aura  pas  échappé,  c’est 
que,  dans  tous  les  cas  heureux  ou  malheureux,  la  suppression  artificielle  ' 
des  phénomènes  de  la  grossesse,  a  suspendu  les  vomissemens,  je  n’en 
excepte  pas  même  celui  auquel  M.  Cazeaux  a  fait  allusion  en  disant  : 

(I  J’ai  moi-même  lu  que  dans  un  cas  où  j’avais  refusé  de  pratiquer  l’a¬ 
vortement,  opération  qui  fut  faite  par  un  autre  confrère,  les  vomisse¬ 
mens  avaient  persisté  et  la  malade  avait  succombé.  »  Il  est  malheureu- 
reusement  trop  vrai  que  la  malade  a  succombé,  non  pas  à  la  persistance 
des  vomissemens,  mais  à  des  attaques  répétées  et  très  imprévues  d’é¬ 
clampsie. 

Quant  aux  vomissemens,  ils  ont  été  immédiatement  arrêtés  par  i’opé- 
ration.  M.  Depaul,  qui,  d’après  mes  conseils,  s’était  rendu  auprès  de 
cette  malade  à  quelque  distance  de  Paris,  a,  sur  ce  dernier  point,  des 
renseignemens  très  positifs. 

Ainsi  se  trouve  résolue  la  question  que  je  m’étais  proposée  :  celle  de 
savoir  si  les  vomissemens  opiniâtres  sont  assez  intimement  et  assez  ex¬ 
clusivement  liés  aux  conditions  mêmes  de  la  grossesse,  pour  que  la  sup¬ 
pression  artificielle  ou  spontanée  de  ces  conditions  soit  sûrement  suivie 
de  la  suppression  des  vomissemens,  aucun  doute  ne  saurait  maintenant 
exister  à  cet  égard.  Je  pense  donc,  en  reprenant  toutes  les  conséquences 
que  j’ai  successivement  déduites  des  faits  qui  précèdent,  que  M.  Ca¬ 
zeaux  a  été  induit  en  erreur  par  ses  lectures  ou  par  ses  souvenirs,  lors¬ 
qu’il  a  dit  :  que  les  vomissemens  cessent  en  général  spontanément  dans 
quelque  état  de  faiblesse  et  d’épuisement  qu’ils  aient  jeté  les  malades. 
Que  la  provocation  ne  suspend  pas  toujours  les  vomissemens  pour  la 
guérison  desquels  elle  a  été  entreprise,  et  enfin  que  cette  opération  a 
été  suivie  de  la  mort  de  presque  toutes  les  femmes  qui  l’ont  subie. 

Il  reste  encore  une  dernière  question,  dont  je  ne  veux  ni  atténuer,  ni 
exagérer  les  difficultés.  11  s’agit  de  savoir  s’il  est  possible  de  fixer  l’épo¬ 
que  à  laquelle  l’avortement  peut  être  provoqué ,  sans  que  l’accoucheur 
ait  à  craindre  ou  de  compromettre  la  grossesse  avant  que  ce  sacrifice 
soit  absolument  nécessaire,  ou  de  recourir  à  cette  extrémité  lorsque  déjà 
un  mal  irrémédiable  aurait  été  produit. 

On  pourrait  désirer  sans  doute  que  l’indication  fût  plus  précise  en¬ 
core.  J’ai  déjà  dit  que  si  cet  avantage  peut  être  obtenu,  il  le  sera  plus 
tard,  selon  toute  apparence,  par  l’observation  attentive  de  faits  nom¬ 
breux.  Mais  en  attendant,  1er  règles  que  je  viens  de  poser  me  paraissent 
devoir  suffire  à  tout  esprit  éclairé  et  judicieux.  Prétendre  le  contraire, 
c’est  exiger  de  l’art  des  accouchemens  pour  une  circonstance  exception¬ 
nelle,  une  perfection  de  pronostic  à  laquelle  pour  des  cas  beaucoup 
plus  communs  et  tout  aussi  graves,  la  chirurgie  n’est  point  encore 
parvenue. 

Je  sais  que  dans  la  question  présente,  il  ne  faut  rien  précipiter,  que 
dans  quelques  cas  de  vomissemens  en  apparence  très  graves  une  gué¬ 
rison  spontanée  et  inattendue  a  eu  lieu  ;  M.  Cazeaux  vous  en  a  cité  un 
remarquable  exemple  qu’il  avait  appris  de  moi-même,  quelques  autres 
pourraient  y  être  ajoutés. 

Mais  à  ces  cas  exceptionnels  on  peut  malheureusement  en  opposer 
beaucoup  d’autres  d’une  nature  très  différente  et  qui  prouvent  que  l’es¬ 
poir  d’une  guérisson  impossible  a  coûté  la  vie  à  de  pauvres  femmes 
qu’avec  moins  d’hésitation  on  aurait  pu  sauver.  J’en  veux  citer  un 
exemple  qui  ne  manque  pas  d’intérêt,  il  a  été  publié  par  le  docteur 
Haighlon.  Je  laisse  parler  l’auteur. 

«  Des  vomissemens  opiniâtres  alternaient  avec  une  diarrhée  exces¬ 
sive.  Il  en  résulta  dans  l’espace  de  quelques  jours  un  épuisement  ex¬ 
trême  dont  je  fus  très  alarmé.  Je  priai  alors  la  mère  de  la  jeune  malade 
de  permettre  qu’elle  fût  préparée  à  un  accouchement  prochain,  cette 
demande  fut  accueillie  sans  objection.  Je  prescrivis  d’abord  un  bain  de 
siège  qui  parut  aggraver  les  accidens  sans  produire  l’effet  désiré,  la  gros¬ 
sesse  était  parvenue  alors  au  septième  mois,  et  il  me  parut  impossible 


que  la  malade  continuât  de  vivre  jusqu’au  neuvième.  Je  proposai  en 
conséquence  la  provocation  de  l’accouchement  prématuré.  Ne  voulant 
cependant  pas  assumer  sur  moi  seul  la  responsabilité  de  cette  grave 
mesure,  Je  priai  les  parens  de  m’adjoindre  quelque  confrère  recomman¬ 
dable.  Celui  qu’ils  choisirent  adopta  sans  peine  mon  opinion  quant  à  la 
nature  de  la  maladie,  mais  le  danger  ne  lui  parut  pas  pressant,  et  il  fut 
d’avis  qu’une  décision  pouvait  être  remise  à  quinze  jours.  Je  iui  deman¬ 
dai  s’il  ne  pensait  pas  qu’ayant  suivi  jour  par  jour  les  progrès  du  mal, 
j’étais  plus  capable  de  bien  apprécier  le  danger  qu’il  ne  pouvait  l’être 
lui-même,  après  une  visite  accidentelle,  il  convint  que  j,e  pouvais  avoir 
raison,  mais  il  me  demanda  le  temps  de  réfléchir.  Nous  revîmes  la  ma¬ 
lade  dans  la  soirée.  Par  un  hasard  malheureux,  elle  avait  pu  prendre  et 
conserver  une  certaine  quantité  d’alimens  sans  en  être  plus  souffrante. 
Mon  confrère  fut  naturellement  affermi  dans  l’opinion  qu’il  avait  expri¬ 
mée.  Je  lui  lis  observer  cependant  que  le  changement  qui  venait  de  s’o¬ 
pérer  n’était  qu’une  de  ces  améliorations  passagères  et  trompeuses  dont 
j’avais  été  déjà  témoin  plusieurs  fois  et  qui  se  terminerait  probable¬ 
ment  par  une  crise  fâcheuse  de  diarrhée. 

Les  opérations  que  j’ai  pratiquées  et  dont  je  vous  ai  rendu  compte 
permettent  déjà  de  poser  une  première  règle.  C’est  de  ne  jamais  provo¬ 
quer  l’avortement  dans  les  cas  de  vomissemens  opiniâtres,  lorsque  les 
phénomènes  qui  caractérisent  la  dernière  période  de  la  maladie  se  sont 
manifestés.  Ces  phénomènes  sont  un  affaiblissement  porté  au  plus  haut 
degré,  une  céphalalgie  continue,  un  obscurcissement  prononcé  de  la 
vue,  une  somnolence  comateuse  et  un  certain  désordre  des  facultés  in¬ 
tellectuelles. 

J’ai  à  peine  besoin  de  dire  qu’à  cette  première  règle  la  raison  en 
ajoute  une  seconde,  c’est  celle  de  s’abstenir  également ,  mais  par  un 
motif  contraire,  lorsque  les  vomissemens,  quoique  violens  et  répétés, 
n’ont  cependant  pas  pour  résultat  le  rejet  de  toutes  les  substances  ali¬ 
mentaires  ;  lorsque  la  malade  déjà  amaigrie  et  affaiblie,  ne  l’est  pas 
encore  assez  pour  être  obligée  de  garder  le  lit  ;  lorsque  le  malaise  et  la 
souffrance  n’ont  pas  encore  provoqué  une  réaction  fébrile  intense  et 
continue  ;  lorsqu’enfin  les  moyens  variés  et  nombreux  dont  l’expérieuce 
a  démontré  l’eflicacité  dans  quelques  cas  n’ont  pas  encore  été  tous  em¬ 
ployés  sans  succès. 

La  provocation  de  l’avortement  dans  le  premier  cas  aurait  le  grave 
inconvénient  de  ne  pas  sauver  les  malades,  de  précipiter  peut-être  leur 
fin  et  de  compromettre  l’art.  Elle  aurait,  dans  le  second,  le  tort  non 
moins  grave  de  sacrifier  une  grossesse  qui  aurait  pu  peut-être  parvenir 
heureusement  à  son  terme. 

C’est  donc  dans  la  période  intermédiaire  aux  deux  précédentes  que 
l’avortement  peut  être  provoqué,  dans  cette  période,  que  caractérisent  : 

1”  des  vomissemens  presque  incessans,  par  lesquels  toutes  les  substances 
alimentaires,  quelquefois  même  la  moindre  quantité  d’eau  pure,  sont 
infailliblement  rejetés  ;  2“  un  amaigrissement  et  une  faiblesse  qui  con¬ 
damnent  la  malade  au  repos  le  plus  absolu  ;  3°  des  syncopes  qui  résul¬ 
tent  des  moindres  mouvemens  ou  de  l’émotion  même  la  plus  légère  ; 

4" une  altération  profonde  des  traits;  5“  une  réaction  fébrile  forte  et 
continue;  6°  une  acidité  excessive  de  l’haleine,  enfin,  l’insuccès  de 
toutes  les  médications  qui  ont  été  essayées.  Mais  dans  cette  période 
même,  dont  la  durée  est  variable,  et  pendant  laquelle  apparaissent  suc¬ 
cessivement  les  phénomènes  divers  que  je  viens  de  rappeler,  il  faut  en¬ 
core  choisir  le  moment  opportun.  Ce  moment  me  paraît  arrivé  lorsque 
l’impuissance  des  médications  les  mieux  indiquées  ayant  été  reconnue, 
on  voit  la  lièvre  persister  au  même  degré,  et  i’affaiblissement  et  la  mai¬ 
greur  de  la  malade  faire  des  progrès  sensibles.  L’accoucheur  déclare 
alors  la  convenance  de  l’avortement  provoqué,  laissant  à  la  famille, 
éclairée  et  consultée  par  lui,  le  soin  de  décider  en  dernier  ressort. 

L’événementne  justifia  que  trop  mon  pronostic  ;  et,  dès  le  lendemain, 
la  situation  était  devenue  extrêmement  alarmante.  Je  lui  dis  alors  que 
s’il  était  encore  indécis,  je  ne  l’étais  plus;  qu’il  pouvait,  s’ii  le  jugeait 
convenable,  provoquer  l’accouchement  ;  que,  quant  à  moi,  je  croyais 
le  moment  favorable  entièrement  passé.  Il  en  jugea  de  même  ;  et,  deux 
Jours  après,  notre  pauvre  malade  n’existait  plus. 


Tel  est  le  récit  instructif  du  docteur  Haington.  Je  ne  doute  pas  que  si 
tous  les  cas  malheureux  par  la  même  cause  étalent  publiés,  ils  ne  fus¬ 
sent  nombreux. 

Chose  étrange.  Messieurs,  plus  je  pénètre  dans  ce  sujet  délicat  et 
grave,  plus  je  suis  convaincu  que  des  deux  questions  comprises  dans  le 
rapport  de  M.  Cazeaux,  et  qui  sont  relatives  à  la  provocation  de  l’avor¬ 
tement,  celle  qu’il  a  cru  devoir  résoudre  négativement,  est  précisément 
celle  dont  la  solution  alBrmatlve  devait  être  le  plus  facilement  acceptée. 

Remarquez,  en  effet,  que  la  provocation  de  l’avortement,  dans  les  cas 
de  vomissemens  incoercibles,  a  pour  raison  déterminante  la  nécessité, 
elle  n’implique  pas  une  préférence  accordée  à  l’iine  des  deux  existences 
aux  dépens  de  l’autre  ;  elle  n’a  pas  pour  but  le  sacrifice  de  l’une,  afin 
d’épargner  à  l’autre  les  chances  d’une  mort  extrêmement  probable,  il  est 
vrai,  mais  enfin  d’une  mort  qui  n’est  pas  certaine.  Et  si  ce  sacrifice  est 
consommé,  ce  n’est  pas  du  moins  comme  dans  les  cas  de  rétrécisse¬ 
ment  extrême  du  bassin,  dans  l’intérét  d’une  malheureuse  qui  n’a  pas  et 
qui  n’aura  jamais  d’avenir  maternel.  (Le  succès  que  j’ai  obtenu  prouve 
assurément  le  contraire.)  L’accoucheur  qui  prend  la  sérieuse  résolution 
de  provoquer  l’avortement  pour  arrêter  des  vomissemens  qui  ont  été 
jusque-là  rebelles  à  toutes  les  médications,  peut  avoir  la  conviction  que 
les  deux  existences  sont  également  en  péril,  il  peut  consciencieusement 
penser  que  s’il  s’abstient,  elles  périront  infailliblement  l’une  et  l’autre  ;  il 
est  donc  en  droit  d’intervenir  pour  sauver  du  moins  la  seule  dont  le  salut 
soit  possible.  S’il  est  arrêté  par  quelques  considérations,  il  ne  l’est  que 
que  par  celles  qui  justifient  une  prudente  hésitation  dans  un  certain 
nombre  d’opérations  chirurgicales  importantes. 

Des  faits  et  des  raisonnemens  qui  précèdent,  je  crois  donc  pouvoir 
.  conclure,  que  l’exclusion  relative  à  l’avortement  provoqué  qui  est  im¬ 
plicitement  contenue  dans  la  sixième  conclusion  du  rapport,  ne  saurait 
devenir  un  des  principes  de  l’art  obstétrical,  d’abord  pour  les  motifs  qui 
précèdent,  et  pour  d’autres  encore  qu'il  serait  trop  long  d’exposer 
maintenant. 

Je  ne  crois  pas,  d’ailleurs,  me  hasarder  beaucoup  en  affirmant  que  si 
notre  collègue,  M.  Cazeaux,  avait  sous  les  yeux  le  douloureux  spectacle 
d  une  pauvre  patiente  enceinte  et  en  proie  à  des  vomissemens  incessans, 
épuisée  par  la  fatigue,  la  souffrance,  la  privation  de  sommeil,  la  fièvre 
et  1  inanition,  ne  trouvant  pour  la  soulager  que  des  médications  impuis¬ 
santes,  si  de  plus,  ce  qu’à  Dieu  ne  plaise,  cette  patiente  était  ou  sa 
femme,  ou  sa  fille,  il  serait  bien  malheureux  en  se  souvenant  des  tristes 
histoires  que  l’Académie  vient  d’entendre,  s’il  pouvait  se  croire  lié  par 
la  règle  absolue  qu’il  aurait  trop  précipitamment  posée. 

Qu  il  me  soit  permis,  en  terminant,  de  rappeler  l’opinion  que  j’ai  ex¬ 
primée  dès  le  début  de  cette  discussion. 

Je  persiste  à  penser  qu’il  eût  été  plus  convenable  que  notre  confrère, 
M.  Lenoir,  en  communiquant  à  l’Académie  l’observation  d’un  cas  in¬ 
téressant  de  pratique  obstétricale  ne  demandât  pas  pour  cette  commu¬ 
nication  le  privilège  exceptionnel,  et,  dans  l’espèce,  le  privilège  impos¬ 
sible,  d’une  déclaration  de  principes.  La  communication  de  notre  con¬ 
frère,  pour  n’avoir  pas  obtenu  le  résultat  qu’il  avait  espéré,  n’en  aura 
pas  moins  l’importance  à  laquelle  elle  pouvait  prétendre.  Accueillie  par 
l’Académie  et  longuement  discutée  devant  ce  corps  savant,  elle  devra  à 
la  publicité  qu’elle  en  aura  reçue  et  à  la  discussion  qu’elle  aura  pro¬ 
voquée,  une  valeur  réelle,  et  elle  restera  un  document  précieux  dont  les 
accoucheurs  pourront  s’autoriser,  sans  doute,  mais  dans  les  sages  limites 
que  la  discussion  a  posées. 

M.  Velpeau  regrette  de  se  trouver  en  dissentiment  avec  M.  Dubois. 
Mais  ce  dissentiment  est  plus  apparent  que  réel.  Assurément  si,  dans 
l’opinion  de  M.  Dubois,  ilest  permis  de  pratiquer  l’avortement,  à  bien 
plus  forte  raison  doit-11  être  permis  de  le  faire  dans  le  cas  de  rétrécisse¬ 
ment  extrême  du  bassin.  Ces  abus  que  l’on  craindrait  dans  un  cas  ne  se¬ 
raient  pas  moins  à  craindre  dans  l’autre.  Si  l’on  considère  d’une  part 
que  les  vomissemens  des  femmes  enceintes  ne  sont  pas  toujours  mortels, 
et  d’autre  part  que  l’avortement  n’est  pas  toujours  suivi  de  guérison,  on 
ne  comprend  pas  bien  pourquoi  on  recommanderait  plutôt  cette  pra¬ 
tique  dans  les  cas  de  vomissemens  que  dans  les  cas  de  rétrécissemens 


du  bassin  ou  les  indications  en  sont  beaucoup  plus  précises  et  si» 
tibles  d’une  appréciation  rigoureuse. 


M.  Cazeaux.  (Le  défaut  d’espace  nous  oblige  à  renvoyer  larépo 
de  l’honorable  rapporteur  au  prochain  numéro.  Nous  croyons  cepen/*^ 
devoir  faire  connaître  T’issue  de  la  discussion  et  la  conclusion  propo? 
par  la  commission,  qui  a  été  adoptée  par  l’Académie)  : 


«  Considérant  que  dans  le  cas  de  la  fille  Julie  Gros,  M.  le  docteur  r 
«noir,  en  s’appuyant  sur  l’exemple  déjà  donné  par  deux  praticiens  ' 
«sur  l’avis  de  plusieurs  consultans,  était  suffisamment  autorisé  à  prot*' 
»quer  l’avortement; 

«L’Académie  remercie  cet  honorable  médecin  de  son  intéressante  com 
«munication  et  renvoie  son  mémoire  au  comité  de  publication,  « 

La  conclusion  de  la  commission  est  mise  aux  voix  et  adoptée  à  un 
grande  majorité.  ® 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


Le  comité  secret,  pour  entendre  le  rapport  de  la  section  d’accoucho 
mens,  sur  le  classement  des  candidats  à  la  place  vacante  dans  celte  srr' 
tion,  n’a  pu  avoir  lieu  hier  à  l’Académie  de  médecine  ;  il  a  été  renvovd 
à  la  séance  prochaine, 

Voici  la  liste,  par  ordre  de  mérite,  arrêtée  par  la  section  :  ! 

MM.  Lenoir,  ; 

Depaul,  j 

Jacquemier, 

Devilllers, 

Collombe, 

F.  Hatln. 

C’est  la  deuxième  fois  que  la  section  porte  M.  Lenoir  en  première 
ligne. 

—  La  chaire  de  pathologie  interne  à  l’école  préparatoire  de  méde¬ 
cine  de  Toulouse  étant  devenue  vacante  parla  nomination  de  M.  le  doc¬ 
teur  Dupré  à  une  des  chaires  de  clinique  médicale  de  la  Faculté  de 
Montpellier,  M.  le  ministre  de  l’Instruction  publique  a  invité  l’école  de 
Toulouse  à  lui  présenter  un  liste  de  candidats.  Les  professeurs  de  celte 
école  se  réuniront  le  12  avril  pour  délibérer  sur  ce  sujet. 

Un  honorable  confrère  nous  fait  l’honneur  de  nous  adresser  les  nues-  i 
tiens  suivantes,  avec  prière  d’y  répondre. 

1°  Un  officier  de  santé,  reçu  en  France,  qui  a  été  prendre  le  titre  de 
docteur  en  médecine  dans  une  université  étrangère,  a-t-il  le  droit  d’ins¬ 
crire  sur  sa  porte  son  titre  de  docteur,  de  le  faire  imprimer  sur  ses  ; 
cartes  de  visite,  et  de  faire  suivre  son  nom  sur  ses  ordonnances  de  ces 
initiales  D.-M.  ? 

Réponse  :  Nous  ne  connaissons  aucun  article  de  loi  qui  défende  de  i 
prendre  un  titre  réel,  qui  appartient  véritablement  à  l’individu  qui  s’en 
sert,  et  sur  la  légitimité  duquel  il  peut  fournir  des  preuves.  Le  titre  de 
docteur  en  médecine  d’une  faculté  étrangère  nous  paraît  inaliénable. 
L’individu  qui  le  possède  a,  selon  nous,  le  droit  de  l’accoler  à  son  noai 
et  de  s’en  servir  dans  tous  les  cas  où  cela  lui  semble  convenable. 

2°  Cet  officier  de  santé,  reçu  docteur  dans  une  université  étrangère, 
a-t-il  le  droit,  sans  autorisation  du  chef  de  l’Etat,  de  pratiquer  la  méde¬ 
cine  à  titre  de  docteur  français,  est-il  soustrait  aux  obligations  et  aut  t 
restrictions  que  la  loi  impose  aux  simples  officiers  de  santé  ?  I 

Réponse  :  Non  ;  si  une  autorisation  spéciale  ne  lui  a  pas  été  accordée,  | 
cet  officier  de  santé  ne  peut  exercer  la  médecine  que  dans  les  condi-  f 
lions  du  litre  qui  lui  a  été  conféré  en  France.  Il  est  soumis  aux  prescrip- 
lions  de  la  loi  à  cet  égard.  Il  existe  plusieurs  jugemens  et  arrêts  sur  la  ! 
matière.  Ces  prescriptions  étant  connues  de  tous,  il  est  inutile  de  les 
rappeler.  Amédée  Latoub. 


Le  gérant,  Richelot. 


L’EiuPLATBE  ÉpisPASTiQDE  de  M.  MuGUET,  pharmacien  à  Muret 
(Haute-Garonne),  est  employé  avec  le  plus  grand  succès  par  les  méde¬ 
cins  du  Midi,  contre  les  ophthalmies  chroniques,  les  congestions  ocu- 
lairesj  les  surdités  dépendant  d’un  état  congestif  de  l’organe  auditif,  et 
dans  tous  les  cas  où  il  faut  obtenir  une  révulsion  énergique. 

Les  guérisons  nombreuses  et  inespérées  produites  par  l’emploi  de  cet 
emplâtre,  le  recommandent  à  l’attention  sérieuse  des  praticiens.  C’est  le 
plus  puissant  dérivatif  qui  ait  été  mis  jusqu’à  ce  jour  entre  les  mains 
des  médecins.  Ij 

L'emplâtre  épispaslique  n’est  délivré  que  sur  demande  ou  ordon¬ 
nance  de  médecin. 


APPAREIL  ELECTRO-MEDICAL-PORTATIF  DE  J.-L,  PllLVËRMACHER, 

POUR  LA  GUÉRISON  PROMPTE  ET  SURE  DES  MALADIES  RHUMATISMALES,  NERVEUSES,  etc. 

Au  moment  de  l’application  (le  cet  appareil ,  il  se  produit  df S  courans  c' 

laires  d’un  pèle  à  l’autre,  sensibles  au  galvanomètre,  et  dont  l'action  se  l 
muniqueà  travers  la  partie  malade.  Dans  les  affections  nerveuses  violentes, 
dont  la  douleur  est  arrivée  au  dernier  degré  d’intensité,  on  éprouve,  à  l’aide 
des  chaînes,  un  soulagement  instantané.  Les  maladies  chroniques  réclament 


- e  application  plus  prolongée.  Au  reste,  quelques  jours  suffi¬ 
sent.  Vn  seul  élément  de  la  chaîne  ou  chaînon,  pris  entre  les  doigts,  fait 
éprouver  une  déviation  à  l’aiguille  du  galvanomètre.  Une  chaîne  de  25  à  30 
élémens ,  sans  être  mouillée,  pi  oduit  une  divergence  très  forte  de  la  feuille 
d’or  de  l’électroscope  ;  mouillée  d’une  dissolution  saline ,  elle  communique  le 
pouvoir  magnétique  à  un  petit  électro-aimant.  Elle  décompose  l’eau  non  aci¬ 
dulée  et  précipite  les  métaux  en  dissolution.  Appliquée  sur  la  peau,  elle  pro¬ 
duit  un  léger  picotement.  Si  étonnans  que  soient  les  effets  de  ces  petits  appareils, 
ils  sont  encore  surpassés  par  ceux  que  produit  unechaîne  de  150  à  200  élémens 
composés  à  volonté  par  la  réunion  de  plusieurs  petites  chaînes.  Trempée  dans- 
le  vinaigre,  elle  rougit  et  cautérise  la  peau,  dégage  des  étincelles  électri¬ 
ques,  et  produit  tous  les  phénomènes  quantitatifs  d’une  forte  batterie 
électrique.  En  ajoutant  l'interrupteur  découvert  par  M.  Pulvermacher,  on 
produit,  (i  no/onfd,  des  contractions  musculaires  avec  une  intensité  voulue,  sans 
douleur  à  la  peau,  et  sans  crainte  de  parler  aucune  action  irritante  sur 
la  rétine.  Le  courant  est  assez  fort  pour  produire  une  commotion  instantanée 
sur  une  chaîne  de  vingt  personnes.  Avec  tous  ces  avantages  divers,  un  tel  ap¬ 
pareil  n’a  pas  plus  de  volume  qu’un  portefeuille  ordinaire  ;  son  poids  ne  s’élève 
pas  au-delà  de  200  grammes.  11  n’exige  aucun  nettoyage,  peut  servir  à  chaque 
instant  aux  expériences ,  qu’on  obtient  sans  autre  préparation  qu’une  immer- 


dans  le  vinaigreX’estdonc  un  appareil  électrique  possédant  tous  les  avan' 
tages  de  la  pile  voltaïque,  avec  tous  ses  effets  chimiques,  physiolofàque^ 
applicables  à  la  medecine,  n'offrant  ni  les  défauts  ni  les  incorwéniens  de^ 
appareils  connus  jusqu'ici,  qui  n’ont  pas  permis  de  mettre  assez  à  profit 
puissance  médicatrice  de  l’électricité.  Un  seul  et  même  appareil  développe  en 
même  temps  des  courons  d’intensité  intermittente  de  l'appareil  d’induc¬ 
tion  gour  le  traitement  des  maladies  internes,  et  les  courons  de  quantités 
continues  contre  les  affections  chirurgicales.  La  grande  simplicité  de  l’appareil 
son  bas  prix,  et  sur  taut  son  extrême  facilité  portative  le  mettent  à  la  disposition 
de  tout  mé(lecin,  qui  peut  toujours  l’avoir  avec  lui,  le  rendre  applicable  à 
tous  les  differens  modes  d’électrisation,  augmentera  son  gré  l’intensité  de  son 
action  selon  la  gravité  de  la  maladie  dans  les  cas  où  le  petit  appareil  ne  suffirait 
pas.  Mis  en  rapport  avec  les  divers  régulateurs  des  courans,  changeurs 
de  quantités  et  galvanoniètres  portatifs  si  simples  et  si  peu  coûteux 
deM.  tHiLVERMACHER ,  l’appareil,  sans  perdre  aucun  des  avantages  que  nous 
avons  énumérés,  atteint  un  tel  degré  de  perfectionnement,  qu’il  peut  servir  à 
1  etnde  de  l’électricité,  celte  force  puissante  de  la  nature,  à  laquelle 
tant  de  choses  sont  réservées  dans  l’avenir.  Ainsi,  la  découverte  de  M.  Püever- 
MACHER  ne  sera  pas  un  futile  objet  d’amusement  qu’on  aura  enlre  les  mains, 
précieux  agent  médical  basé  sur  les  vrais  principes  de  la  physique,  et 


honorés  des  suffrages  de  l’Académie  nationale  de  médecine  de  Paris  et  de  celle 
de  Vienne,  etc.  —  Prix  des  Appareils,  de  18  à  50  fr. 

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la  suite  du  Rapport  de  l’Académie  de  médecine  de 


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commission  de  l’Académie  de  médecine,  se  vend  ac¬ 
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les  bronchites,  les  coqueluches,  qui  avaient  résisté  à 
tous  les  moyens  préconisés.  Il  est  donc  important  de 
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l’agriculture  et  du  commerce.  Les  vertus  de  ce  puis¬ 
sant  dérivatif,  sont  de  guérir,  en  très  peu  de  temps, 
'»=  ophthalmies,  otalgies,  surdilés,  migraines,  chlo- 

ie  (pâles  couleurs),  rhumatismes  chroniques, 
thriles  vertébrales,  céphalalgies,  etc.,  elc. 

II  n’est  délivré  que  sur  ordonnance  de  l’homme  de 
'art.  En  envoyant  un  bon  sur  la  poste,  de  4  fr., 
I’empratre  et  l’appareil  nécessaires,  ainsi  que  l’ins¬ 
truction  seront  envoyés  aux  domiciles  des  malades. 

Remise  de  25  p.  100  pour  les  hôpilaux,  l’homme 
de  l’art,  et  les  indigens. 

MM.  les  pharmaciens,qui voudront  des  dépôls  avec 
forte  remise,  s’adresseront  à  M.  Muguet,  pour  trai¬ 
ter  des  conventions. 

Afin  de  se  livrer  à  sa  spécialité,  M.  Muguet  vendra 
sa  pharmacie  à  de  bonnes  conditions  pour  l’acqué¬ 
reur  ;  il  vendra  ou  affermera  sa  belle  et  vaste  maison 
de  Muret,  en  bloc  ou  en  parcelles,  et  donnera  des 
facilités  pour  le  paiement. 

Dépôts 


LE  ROC  ANTISYPHILITIQUE 

Je  B.  l/AFPæex'EiTB ,  seul  autorisé,  se  vend 
15  francs  le  litre  au  lieu  de  25  francs.  Dix  à  douze 
bouteilles  sont  nécessaires  pour  un  traitement.  L’on 
accorde  50  p.  100  de  remise  aux  médecins  et  aux 
hôpitaux  qui  s’adressent  au  docteur  GireaüdBMIi 
je  Richer,  à  Paris. 


SIROP'S?0üESNEVIllE 


A  Toulouse,  MM.  Gassaiid  et  Vidal -Abadie;  à  Is- 
soudun,  Bujeard;  à  E'pinal,  Granet;  à  Cambrai, 
Dumont;  à  Paris,  Faure,  25,  rue  Simon-Ie-Franc ; 
à  Angers,  Menière;  k  Marseille,  Aubin-,  k  Toulon, 
Honoraty  ;  à  Bésiers,  Baron;  à  Aurillac,  Gaffard; 
à  Rhodez,  Raymond  ;  à  Bar-le-Duc,  Plcquot  ;  à 
Draguignan,  V.  Blanc;  à  Mont-de-Marsan,  Ber- 
geron  G.;  à  Céré,  Lafon,  suc'’ de  Grenié;  à  La  Ro¬ 
chelle,  Grand  ;  à  Mâcon,  Voituret  ;  à  St-Flour, 
Clavélera;  à  Riom,  Foiirlotil;à  Coîmor,  Duchampt, 
Toulon-Boussot  ;  à  Moulins,  Parabon  ■,  kRrioude, 
Dauzat  ;  k  Clermont-Ferrand,  Gautier  Lacroze;  à 
Montbrison,  Fessy  ;  tous  pharmaciens. 


A  CEDER  DE  SUITE  d( 


etlENTÈlE 
de  médecin  dans 
les  environs  de  Paris.—  S’adresser  au  journal,  ou  à 
M.  Ledug,  médecin  à  Milly  (Seine-et-Oise). 


A  hase  d’iodure  d’amidon  soluble.  Ce  sirop  est  con¬ 
seillé  aux  personnes  qui  craignent  d’être  atteintes  de 
la  poitrine  ou  qui  même  déjà  ont  le  germe  des  tuber¬ 
cules.  Il  est  aussi  le  spécifique  le  plus  puissant  de  tout 
état  scrofuleux.  C’estde  toutesles  préparations  d'iode 
la  plus  facile  à  doser,  la  plus  assimilable  et  la  plus 
puissante.  Elle  a  toutes  les  propriétés  de  l’huile  de 
J.  -^ofue,  sans  en  avoir  les  inconvéniens,  sans 
nauséabonde  et  d’une  digestion  aussi  diffi¬ 
cile.  Prix  du  flacon,  3  fr.,  et  8  fr.  la  bouteille  de 
kilogramme. 

TABLETTES '"r^QlESMILlE. 

A  top  ceux  qui  sont  jaloux  de  se  conserver  en  bonne 
santé,  nous  conseillerons,  comme  mesure  hygiénique, 
chaque  malin  ou  dans  la  journée,  une  tablette  ou- 
deux  d’iodure  d’amidon,  etc.  Prix  de  la  boite,  3  fr. 
HiiSIp  ÎdiIAa  Formule  de  l’Académie.  C’est  un 
nulle  luuee.  médicament  d’une  haute  valeur, 
dltM.  Guibourt.  Celle  que  nous  préparons  contient 
1/2  p,  100  d’iode,  dose  approuvée  par  l’Académie. 
Le  flacon,  de  125  grammes,  1  fr.  50  c.;  la  bouteille 
de  600  grammes,  6  fr. 

Ether  hydriodiqne. 

pirer,  5  fr. 

Le  docteur  Qdesnevilie  ayant  seul  le  secret  des 
préparations  d’iodure  d’amidon,  dont  il  est  l’auteur, 
il  ne  faut  avoir  confiance  que  dans  les  produits  revêtus 
de  son  cachet  et  de  son  étiquette. —S’adresser  à  Paris, 
à  la  maison  d’expédition,  6,  passage  Ste-Croix-de- 
la-Bretonnerie,  et  à  la  pharmacie  Quesneviue, 

-  Jacob,  pour  ta  vente  au  détail  de  Paris  seulemeDt. 


iecrei  u»  ^ 
l’auteur,  \ 

ts  revêtus  J 

:r  à  Paris,  | 

;roix-de-  I 

IlLE,  30,  1 

idemeat.  | 


(Samedi  3  Avril  1853. 


Towe  VI— 

PM  DE  t'ABOSMEMEKT  : 

_  Uaôs  et  le»  Départemen»  : 
Pour  Paru  e  f.  32  Fr.  : 

1  An . 

6  Mois . 

3  Mois .  ^ 

Pour  l’Étranger,  où  le  port  est 
double  * 

6  Mois .  • 

Pour  l’Espagne  et  le  ?oet”S“‘ 

6 4^ 

Pour  les  pays  d’outre-nier  : 


40. 


SIXlISlIE  AMWÉE. 


L  UNION  MÉDICALE 


JOlIKNAl  BES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIOÉES  ÉT  PRATIÊIIS,  lORAÜX  ET  PROÉESSIONNEIS 


DD  CORPS  MEDICAL. 


BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

Bae  da  PanbourK-Bontmartre) 
N»  56. 

DANS  LES  DËFABTEMENSt 
Chez  les  principaux  Libraires. 

On  s’abonne  aussi . 

Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit 


Ce  Jonrnal  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  MABDI,  le  dEVni  et  le  SAMKBI. 

être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  m!  le  Docteur  Amédée  eatoc»,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 
Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


_ I.  Travaux  obiginaiix  :  Observation  de  tuberculisation  géné- 

Üi  dEràg  Mars  :  De  l’influence  du  système  nerveux  grand  sympalhiflue,  sur 
Sfance  du  za  ra  _  influence  du  système  nerveux  sur  les  mouvemens  du  cœur. 

'Nmivelics  observations  sur  la  régénération  des  nerfs.-Nouvelles  conslatations 
7  ünurair  LtisypWliliqwc  bichromate  de  potasse:  -  (Academie  de  me^ecine). 
du  n  .  Fin  de  la  discussion  sur  l’avortement  provoque.  —  Discours 

.-i,,  ^'société  médico-chirurgicale  de  Paris  :  Sur  l’esprit  qui 
a^  rnrésider  à  l’association  des  médicaraens.  Discussion.  -  III.  NonvEtLES  et 
FAITS  nivEKS.  -  IV.  Febieieton  :  Causeries  hebdomadaires. 


travaux  et  MEWOIRES  ORIGÏIVAÜX  DE  MÉDECIIVE 
ET  DE  CHIRURGIE, 

de  THÉRAPEUTIQUE  GÉNÉRALE  ET  APPLIQUÉE. 

observation  de  TCBERCCIISATION  GÉNÉRALE  DE  L’APPAREIL  i 
GÉNITO-BRINAIRE  ET  DE  PLDSIEURS  ACTRES  ORGANES  DE  L’ÉCO-  j 

nomie;  par  M.  le  docteur  Ch.  Teirlinck  ,  professeur  de  pathologie  j 
chirurgicale  à  l’Dniversité  de  Gand ,  membre  de  la  Société  de  méde-  | 
cine  de  Gand,  etc.  i 

(Suite  et  fin.  —  Voir  le  numéro  du  30  Mars  1852.) 

Le  24  octobre  1848,  entre  à  l’hôpital  civil  de  Gand  le  nommé  Jean- 
Léonard  Van  Hove,  de  Nevele.  Il  fut  placé  dans  la  salle  des  vénériens, 
comme  atteint  d’une  épididymite  blennorrhagique.  Cet  homme,  céliba¬ 
taire  ,  âgé  de  32  ans ,  exerçant  la  profession  de  tisserand ,  était  d’une 
taille' au-dessus  de  la  moyenne,  d’une  constitution  faible  et  délicate,  à 
système  musculaire  peu  développé ,  et  présentait  tous  les  attributs  du 
tempérament  lymphatique.  Interrogé  sur  ses  antécédens,  il  répondit 
qu’il  n’avait  jamais  souffert  d’aucune  maladie  grave  et  qu’il  n’avait  pas 
été  atteint,  jusque  là,  de  maladies  vénériennes.  Relativement  au  mal 
dont  il  était  alors  atteint,  il  raconta  que  quelques  jours  après  un  coït 
suspect  et  après  avoir  éprouvé  des  douleurs  légères  dans  le  canal  de 
l’urètre,  sans  aucun  écoulement,  le  testicule  gauche  devint  douloureux, 
et  se  tuméfia.  Pendant  plusieurs  jours  il  appliqua  sur  la  tumeur  des  ca¬ 
taplasmes  émolliens  et  porta  un  suspensoir.  C’est  alors  que,  voyant  son 
mal  résister  à  ces  remèdes ,  il  se  décida  à  entrer  à  rhôpilal.  Ayant  pris 
connaissance  des  renseignemens  donnés  par  le  malade  et  sans  me  livrer 
à  un  examen  très  attentif  de  la  tumeur,  je  confirmai  le  diagnostic  porté 
par  l’élève  qui  avait  reçu  le  malade,  c'est-à-dire  l’existence  d’uné  épidi¬ 
dymite  occasionnée  par  une  blennorrhagie  fixée  dans  les  parties  profon¬ 
des  de  l’urètre.ün  traitement  en  rapport  avec  ce  diagnostic  fut  employé. 
3’ordonnai  l’application  de  dix  sangsues  sur  le  trajet  du  cordon  sper¬ 
matique  gauche ,  et  des  cataplasmes  émolliens  sur  le  testicule ,  qui  fut 
soutenu  |par  un  suspensoir.  Je  condamnai  le  malade  au  repos ,  dans  la 
position  horizontale,  je  lui  prescrivis  une  tisane  nitrée  et  un  bain  tous 
les  deux  jours.  Sous  l’influence  de  ces  moyens,  l’irritation  urétrale  s’a¬ 
paisa  et  l'inflammation  de  l’épididyme  diminua  au  point  que  je  crus  à 
une  résolution  prochaine  du  mal.  Je  pensai  convenable  de  la  hâter  par 
l’application  d’un  emplâtre  de  Vigo.  L’engoigemenl  de  l’épididyme  dé¬ 
crût  considérablement,  mais  au  niveau  de  l’extrémité  inférieure  de  cet 


organe  ‘jl  persista  une  tumeur  de  la  grosseur  d’une  fève,  appartenant 
manifestement  au  tissu  cellulaire  sons-scrotal.  Ce  noyau  rougit  et  s’en¬ 
flamma.  Je  le  considérai  comme  un  petit  flegmon.  Il  se  ramollit,  devint 
fluctuant  et  un  coup  de  lancette  donna  issue  à  une  petite  quantité  de  , 
pus  de  bonne  nature,  véritablement  phlegmoneux.  Des  cataplasmes 
émolliens  furent  de  nouveau  mis  en  usage.  Le  foyer  suppura  pendant 
quelques  jours  et  se  ferma,  mais  à  côté  du  premier  abcès  il  s’en  forma  j 
bientôt  un  autre  de  la  grosseur  d’une  aveline,  qui  fut  également  ouvert  | 
et  fournit  aussi  du  pus  de  bonne  nature.  Il  se  cicatrisa  comme  le  pré-  | 
cèdent.  Mais  l’épididyme  resta  induré  et  j’eus  de  nouveau  recours  à  des  | 
moyens  fondans.  L’induration  diminua,  mais  ne  disparut  pas  complète-  | 
ment.  Enfin,  le  malade  se  trouvant  bien  et  croyant  pouvoir  reprendre  ; 
son  travail,  demanda  sa  sortie.  Je  la  lui  accordai,  tout  en  lui  conseillant  j 
encore  l’emploi  d’un  emplâtre  de  Vigo.  Il  quitta  l’hôpital  le  29  dé-  j 
cembre.  i 

Il  y  rentra  le  14  mars  1849.  Il  nous  apprit  que,  sans  cause  connue, 
les  douleurs  qu’il  avait  déjà  ressenties  dans  les  parties  profondes  de  l’u¬ 
rètre  étaient  revenues  fplus  vives  et  plus  étendues  que  la  première  fois. 

Il  accusait  au  périnée  une  sensation  de  pesanteur  et  un  besoin  inces¬ 
sant  d’aller  à  la  garde-robe  sans  pouvoir  y  satisfaire.  Il  éprouvait  de 
fréquens  besoins  d’uriner,  de  la  strangurie ,  et  le  jet  de  l’urine  avait  di¬ 
minué  de  volume.  Les  urines  étaient  troubles  et  laissaient  déposer  une 
légère  couche  de  mucus  blanchâtre.  La  région  hypogastrique  était  dou¬ 
loureuse  au  toucher.  Vers  le  soir,  il  y  avait  une  légère  réaction  fébrile, 
précédée  de  frissons.  Ayant  porté  le  doigt  dans  le  rectum,  je  trouvai  la 
prostate  dure,  chaude,  très  douloureuse  au  loucher.  Je  diagnostiquai  un 
engorgement  inflammatoire  de  la  prostate  avec  cystite  superficielle,  con¬ 
centrée  surtout  autour  du  col  de  cet  organe.  Un  traitement  convenable, 
consistant  en  une  application  de  douze  sangsues  au  périnée  ,  en  lave- 
mens  adoucissans,  en  cataplasmes  émolliens  et  laudanisés  sur  l’hypo- 
gastre,  en  bains  tièdes,  etc.,  firent  promptement  tomber  les  symptômes 
inflammatoires  et  cesser  les  accidens  qui  tourmentaient  le  malade.  Mais 
pendant  ce  temps  se  préparait  un  nouvel  événement,  qui  devait  bien 
cruellement  nous  désabuser  et  viveraenî  blesser  notre  amour-propre. 
Le  testicule  gauche  était  resté  légèrement  induré,  tandis  que  celui  du 
côté  droit  n’avait  pas  souffert  ;  mais  bientôt  il  devint  dur,  bosselé,  iné¬ 
gal,  légèrement  douloureux,  et  la  peau  du  scrotum  rougit.  La  tumeur 
se  ramollit  partiellement,  un  abcès  se  manifesta  ;  je  l’ouvris,  et ,  à  mon 
gi  and  étonnement,  j’obtins  un  pus  mal  lié,  d’une  couleur  jaune-verdâtre 
et  grumeleuse.  Je  m’empressai  d’examiner  l’intérieur  du  foyer,  et  je 
constatai  manifestement,  comme  je  le  soupçonnais  déjà,  qu’il  était  le  ré¬ 
sultat  dé  la  fonte  d’un  tubercule  siégeant  dans  l’épididyme,  qu’il  prove¬ 
nait  d’une  véritable  caverne  tuberculeuse.  Dès  ce  moment,  la  lumière 
se  fit  dans  mon  esprit,  et  je  vis  clair  dans  une  affection  qui,  jusque  là, 
m’avait  toujours,  à  certains  égards,  paru  obscure  et  singulière.  Je  fis  un 
examen  minutieux  du  malade,  je  le  soumis  à  un  nouvel  interrogatoire, 
je  rapprochai  des  renseignemens  qu’il  me  fournit ,  le  mode  de  succes¬ 
sion  des  différentes  phases  du  mal,  et  j’acquis  la  conviction  que  jusque 


ià  je  m’étais  abusé  sur  la  véritable  nature  du  mal ,  et  que  loin  d’avoir 
affaire  à  des  accidens  de  nature  blennorrhagique,  je  me  trouvais  au  con¬ 
traire  devant  une  affection  tuberculeuse.  Je  fis  de  nouvelles  investiga¬ 
tions  relativement  à  l’état  de  la  prostate ,  et  je  pus  m’assurer  que  cet 
organe  était  aussi  induré  par  places  et  bosselé ,  et  participait  très  vrai¬ 
semblablement  à  l’altération  des  testicules.  Bientôt,  malgré  l’emploi  des 
remèdes  généraux  et  -locaux  propres  à  combattre  i’affeclion  tubercu¬ 
leuse,  de  nouveaux  accidens  surgirent ,  qui  ne  purent  nous  laisser  au-, 
cun  doute  sur  l’étendue  du  mal,  sur  l’impuissance  de  tous  les  moyens 
dont  dispose  la  thérapeutique  et  sur  une  issue  fatalement  funeste.  En 
effet,  pendant  que  la  lésion  des  testicules  continuait  à  s’aggraver  ,  il  se 
préparait,  du  côté  des  parties  profondes  de  l’urètre  et  de  la  vessie,  un 
travail  morbide  qui  allait  produire  de  nouveaux  troubles ,  de  nouveaux 
désordres,  et  aggraver  singulièrement  la  position  déjà  si  précaire  du 
malade.  L’émission  des  urines,  qui  jusqu’à  ce  moment  s’était  faite  avec 
difficulté  et  douleur ,  devint  complètement  impossible,  et  un  engorge¬ 
ment  œdémateux  se  manifesta  dans  la  région  du  périnée,  immédiatement 
au  devant  de  l’anus.  Pensant  que  la  rétention  d’urine  était  due  aux  alté¬ 
rations  de  la  prostate,  et  que  l’empâtement  œdémateux  du  périnée  an¬ 
nonçait  qu’il  se  faisait  dans  cet  organe  ou  dans  le  tissu  cellulaire  voisin 
un  travail  de  suppuration ,  j’introduisis  le  doigt  dans  le  rectum  pour 
explorer  là  glande  prostatique,  et  je  pus  reconnaître,  en  pressant  sur  sa 
face  inférieure,  qu’il  s’y  était  opéré  un  travail  de  ramollissement ,  qu’il 
s’y  était  formé  une  collection  purulente.  Je  remis  au  lendemain  l’ouver¬ 
ture  un  foyer  purulent  ;  mais  à  la  visite  du  malin ,  je  trouvai  que  la  tu¬ 
meur  périnéale  était  également  devenue  fluctuante  et  était  sur  le  point 
de  s’ouvrir.  C’est  ce  qui  eut  lieu  le  lendemain.  Il  s’écoula  une  nolable 
quantité  de  pus  contenant  des  grumeaux  caséeux.  Le  lendemain,  le  ma¬ 
lade  nous  dit  qu’il  perdait  de  l’urine  par  le  périnée,  et,  en  effet,  nous 
pûmes  constater  que  l’abcès  s’était  également  ouvert  du  côté  de  l’urètre. 
Tous  les  moyens  que  commandaient  les  circonstances  furent  employés, 
afin  de  parer,  autant  que  possible ,  aux  accidens  qui  menaçaient  le  ma¬ 
lade.  Les  forces  du  malade  commencèrent  à  décliner,  et  un  amaigrisse¬ 
ment  se  manifestant,  il  y  fut  pourvu  par  une  alimentation  substantielle 
et  une  médication  tonique. 

Pendant  quelque  temps,  le  malade  se  maintint  dans  un  état  assez  satis¬ 
faisant.  L’amaigrissement  cessa  de  faire  des  progrès  et  les  forces  revin¬ 
rent  même  un  peu.  L’abattement  moral  et  le  désespoir  dans  lequel  il 
avait  été  plongé,  firent  place ,  dans  son  esprit ,  à  des  espérances  que 
malheureurement  nous  savions  être  illusoires.  Bientôt,  en  effet,  surgit 
une  nouvelle  complication  qui  vint  cruellement  le  détromper  :  une  tu¬ 
meur  fluctuante  apparut  soudainement  dans  le  pli  de  l’aine  droite,  au- 
dessus  de  l’arcade  crurale.  Elle  grandit  rapidement  et  souleva  fortement 
la  peau,  qui  bientôt  rougit  et  s’amincit.  Nous  jugeâmes  convenable  de 
l’ouvrir.  Un  coup  de  lancette  donna  issue  à  une  quantité  considérable  de 
pus  assez  consistant,  mais  verdâtre,  et  un  stylet  introduit  dans  le  foyer, 
permit  de  reconnaître  que  le  pus  venait  du  fond  de  la  fosse  iliaque  droite. 
L’ouverture  continua  de  verser  du  pus,  mais  deux  jours  après,  nous 


Feuilleton. 

CACSERIES  HEBDOMADAIRE». 

Sommaire.  — Animation  de  la  médecine  belge.  —  Ses  causes.  —  L’Académie,  tes 
Universités,  les  journaux  belges.  —  Tout  n’est  pas  à  louer.  —  M.  Slas  et  M.  Or- 
fila.—  Le  dîner  donné  par  M.  Seulin.  —  Excès  d’hospitalité.  —  Le  cancer  et  la 
syphilis.  —  Les  deux  rapports  sur  le  choléra. 

La  Belgique  médicale  se  trouve  à  celte  heure  dans  un  état  d’anima- 
tioa  qui  contraste  singulièrement  avec  la  torpeur  dans  laquelle  le  corps 
médical  français  semble  s’être  engourdi.  Plusieurs  événemens  d’une  plus 
ou  moins  grande  importance  ont  contribué  à  faire  naître  et  à  entretenir 
jusqu’à  ce  moment  celte  sorte  d’excitation  que  je  signale  chez  nos  con¬ 
frères  belges.  Disons,  d’abord,  que  nulle  part  —  et  cela  se  conçoit  par 
l’étendue  relativement  médiocre  du  territoire  —  l’influence  des  chemins 
de  fer  n’a  été  aussi  profonde  qu’en  Belgique.  Le  réseau  complet  de  voies 
ferrées  qui  enveloppe  ce  royaume,  a  rendu  les  communications  de  ville 
à  ville,  et  de  toutes  les  villes  à  la  capitale  si  faciles,  qu’il  a  été  possible, 
par  exemple,  et  pour  ne  pas  sortir  de  notre  cercle  médical,  d’instituer 
«ne  Académie  de  médecine  à  Bruxelles,  dont  les  membres  ont  pu  être 
choisis  dans  toutes  les  principales  villes  de  la  Belgique.  Ainsi,  les  aca¬ 
démiciens  de  Louvain,  de  Gand,  d’Anvers,  de  Liège,  peuvent-ils  assister 
ht  assistent-ils  aussi  bien  que  les  académiciens  de  Bruxelles  aux  séances  de 
•’Académiequiont  lieu  le  dernier  samedi  de  tous  les  mois,  à  midi,  et  revenir 
dîner  chez  eux.  Cette  condition  produit  des  résultats  dont  nous  n’avons 
pas  d’idée  en  France.  Due  question  médicale  ne  s’agite  pas  seulement 
dans  le  sein  d’une  Académie;  elle  se  généralise  tout  aussitôt;  les  pro¬ 
vinces  y  prennent  la  même  part,  et  y  apportent  leur  contingent  simulta¬ 
nément  avec  la  capitale.  Chez  nous,  au  contraire,  le  mouvement  parti 
de  Paris  pe  se  propage  que  lentement  et  tardivement  dans  les  départe- 
mens;  la  participation,  qui  pourrait  être  si  fructueuse,  de  nos  confrères 
des  départemens  aux  grandes  questions  qui  s’agitent  à  Paris,  cette  parti¬ 
cipation  est  rare,  isolée  ;  c’est  un  événement  qu’on  ne  manque  pas  de 


signaler  au  procès-verbal,  que  la  présence  d’un  membre  correspondant 
aux  séances  académiques;  à  ses  correspondans,  d’ailleurs,  il  faut  le  dire, 
à  leurs  lumières,  à  leur  concours,  l’Académie  fait  trop  rarement  appel  ; 
Paris  s’isolant,  les  départemens  s’abstiennent,  et  voilà  pourquoi  nous  ne 
voyons  pas  chez  nous  ce  mouvement  général,  cette  sorte  de  secousse  élec¬ 
trique  qui,  de  temps  à  autre,  se  fait  sentir  dans  le  corps  médical  belge. 

Une  autre  cause  de  cette  différence  existe  dans  les  institutions  d’en¬ 
seignement.  En  Belgique,  les  provinces,  sous  le  rapport  scientifique  et 
surtout  médical,  ont  conservé  les  traditions,  les  usages,  les  mœurs  des 
Universités  allemandes,  La  capitale ,  sous  ce  rapport,  n’étouffe  et  n’an¬ 
nihile  pas  les  provinces;  celles-ci,  à  leur  tour,  n’ont  pas  voulu  se  laisser 
absorber  par  la  capitale.  Mais  ce  n’est  pas  seulement  en  maugréant 
contre  la  centralisation  que  nos  confrères  belges  ont  lutté  contre  elle. 
C’est  en  faisant  aussi  bien  que  la  capitale,  et  quelquefois  mieux  qu’elle, 
qu’ils  ont  conservé  à  leur  enseignement,  à  leurs  Sociétés  savantes ,  à 
leurs  journaux,  une  influence  sérieuse  et  un  rang  distingué.  Les  Univer¬ 
sités  de  Louvain,  de  Gand,  de  Liège,  luttent  avec  avantage  contre  l’Uni¬ 
versité  de  Bruxelles  ;  les  Sociétés  médicales  d’Anvers,  de  Bruges,  de 
Gand  ont  des  séances  aussi  bien  remplies,  aussi  intéressantes  que  celles 
de  l’Académie  royale  de  médecine,  et  leurs  journaux  —  je  le  constate 
avec  regret  pour  nos  départemens  français  —  le  disputent  en  intérêt,  en 
étendue  et  en  valeur  avec  les  journaux  de  la  capitale. 

Mes  lecteurs  de  la  Belgique  peuvent  voir  par  ce  petit  préarabulé  qu’il 
n’y  a  dans  mon  esprit  aucune  préoccupation  d’un  patriotisme  étroit  et 
jaloux  et  que  je  sais  honorer  leurs  efforts,  leur  zèle  et  leurs  succès.  Je 
me  permets  cette  remarque,  afin  que  si  plus  tard,  si  tout  à  l’heure  peut- 
être,  j’avais  à  signaler  quelque  incident  qui  ne  me  parût  pas  tout  à  fait 
digne  de  louange,  ils  soient  bien  convaincus  que  je  ne  cède  qu’à  un  pur 
sentiment  de  justice  et  de  vérité. 

Et  pour  me  débarrasser  à  l’instant  de  ce  que  j’ai  à  dire  de  pénible,  il 
me  semble  que  la  Belgique  médicale  n’a  pas  su  se  prémunir  suffisamment 
contre  ce  sentiment  de  nationalité  égoïste  en  présence  du  différend  qui 
s’est  élevé  entre  M.  Stas  et  M.  Orfila,  relativement  à  la  découverte  de  la 


nicotine  dans  les  organes.  J’ai  sous  les  yeux  le  Bulletin  de  l’Académie 
belge,  où  se  trouve  le  compte-rendu  de  la  séance  du  31  janvier  der¬ 
nier.  J’avoue  que  je  ne  comprends  pas  qu’une  compagnie  savante  ait  pu 
tolérer  le  langage  violent  et  les  accusations  odieuses  dont  M.  Orfila,  ab¬ 
sent,  et  par  conséquent  ne  pouvant  se  défendre,  a  été  victime.  Je  ne 
veux  pas  m’appesantir  sur  ce  sujet,  je  ne  veux  surtout  rien  reproduire 
de  celte  triste  et  longue  discussion,  de  cet  interminable  réquisitoire  de 
M,  Stas,  où  la  passion  a  monté  à  son  plus  haut  paroxysme.  J’ignore, 
d’ailleurs,  quelle  a  été  ou  quelle  sera  l’issue  de  cette  affaire;  mais, 
évidemment,  malgré  de  sages  copseils,  malgré  les  louables  efforts 
de  l’honorable  président,  M.  Wleminckz,  l’Académie  belge  è’est  enga¬ 
gée  dans  une  mauvaise  voie.  Voyez  donc  ce  qui  arriverait  si  M.  Orfila, 
portant  les  pièces  du  procès  devant  l’Académie  de  médecine  française, 
celle-ci  voulant  venger  l’honneur  gravement  accusé  de  l’un  de  ses  mem¬ 
bres,  d’un  de  ses  anciens  présidens,  d'une  illustration  scientifique  fran¬ 
çaise,  se  trouvait  en  conflit  avec  l’Académie  belge  !  Ne  serait-ce  pas  un 
spectacle  bien  édifiant  et  propre  à  rehausser  la  dignité  de  la  science  et 
des  savans?  Le  sinistre  drame  du  château  de  Biiremoiil  devait-il  encore 
avoir  pour  résultat  de  jeter  le  trouble  et  la  discorde  entre  deux  savans  et 
peut-être  entre  deux  Académies  !  Il  eût  été  digne  et  vraiment  honorable, 
de  la  part  de  l’Académie  de  médecine  belge,  de  coupei’  court  aux  trop 
vives  susceptibilités  de  M.  Stas,  de  lui  accorder  la  priorité  de  sa  décou¬ 
verte  que  personne  ne  conteste,  à  laquelle  M.  Orfila  lui-même  a  rendu 
hommage,  qu’il  a  le  premier  et  avec  empressement  fait  connaître  en 
France  ;  ce  qui  n’empêche  pas  que  notre  illustre  toxicologiste  n’ait  pu, 
de  son  côté,  et  sans  connaître  les  travaux  de  son  confrère  belge,  sans 
chercher  surtout  à  le  dépouiller  de  sa  propriété,  se  livrer  à  des  recher¬ 
ches  et  à  des  expériences,  aboutir  h  des  résultats  semblables  aux  résul¬ 
tats  obtenus  par  M.  Stas.  Car,  si  j’ai  bien  compris  cette  longue  procé¬ 
dure  instruite  contre  M.  Orfila,  l’accusation  .se  léduit  à  ceci  :  le  profes¬ 
seur  de  Paris,  sachant  que  M.  Stas  avait  découvert  la  nicotine  dans  les 
organes  de  Gii.slave  Fougnies,  a  cherché  lui-même  à  isoler  ce  corps  des 
organes  d’animaux  empoisonnés  à  cet  effet,  et  il  a  publié  ses  résultats 


constatâmes  avec  surprise  qu’il  s’en  échappait  aussi  de  l’urine.  Alors  il 
s’établit  une  véritabie  fistule  urinaire. 

L’état  général  du  malade  resta  assez  satisfaisant.  Ses  organes  digestifs 
continuèrent  à  fonctionner,  et  ii  put  se  nourrir  de  manière  à  compenser 
les  pertes  qu’il  faisait  par  ies  ouvertures  fistuleuses  qui  s’étaient  formées 
aux  deux  testicules,  au  périnée  et  dans  l’aine  droite.  Mais  déjà  de  nou¬ 
veaux  orages  se  préparaient  à  l’assaillir.  Il  se  plaignit  d’un  dévoiement 
qui  produisait  dix  h  douze  évacuations  par  jour,  de  matières  très  liqui¬ 
des  et  séreuses.  N’ayant  pas  eu  soin  d’examiner  les  matières  évacuées  et 
croyant  le  malade  sur  parole,  nous  nous  trompâmes  sur  le  véritable  ca¬ 
ractère  de  ce  dévoiement,  et  nous  l’envisageâmes  comme  une  diarrhée 
colliquaiive.  Cette  erreur ,  qui  n’eut  aucune  suite  fâcheuse ,  et  qui  fut 
seulement  cause  que  nous  administrâmes  au  malade  plusieurs  moyens 
qui  ne  pouvaient  avoir  de  l’efficacité  pour  combattre  le  mal  contre  le¬ 
quel  ils  étaient  dirigés ,  prouve  une  fois  de  plus  combien  le  médecin 
doit  être  attentif  à  tout  examiner  par  lui-même.  Elle  ne  dura  pas  long¬ 
temps,  L’inspection  des  matières  évacuées  et  l’exploration  du  rectum 
nous  éclairèrent  bientôt  sur  la  véritable  nature  de  cette  diarrhée,  et 
nous  firent  découvrir  que  par  le  travail  de  destruction  dont  la  prostate 
était  le  siège,  il  s’était  établi  une  communication  entre  le  rectum  et  la 
vessie ,  ,’que  l’urine  s’épanchait  continuellement  dans  le  rectum  et  que 
c’était  le  contact  incessant  de  ce  liquide  irritant  qui  sollicitait  les  con¬ 
tractions  de  l’intestin  et  déterminait  ces  fréquentes  évacuations. 

Dès  ce  moment  la  santé  générale  du  malade  s’altéra  considérablement. 
L’amaigrissement  fit  des  progrès  rapides.  Les  membres  inférieurs  s’infil¬ 
trèrent.  L’appétit  se  perdit.  Des  sueurs  nocturnes  se  manifestèrent.  Une 
réaction  fébrile  Valluma  tous  les  soirs.  La  fièvre  hectique  se  développa. 
Mais  le  malheureux  malade  n’était  pas  au  bout  de  ses  soulfrances.  Un 
gonflement  parut  dans  l’aine  gauche,  au-dessus  de  l’arcade  crurale.  Il 
grandit  rapidement  et  devint  fluctuant.  La  peau  qui  le  recouvrait  rou¬ 
git,  s’amincit  et  se  perfora.  Une  grande  quantité  de  pus  s’écoula  ;  l’ou¬ 
verture  devint  fistuleuse,  et  comme  celle  du  côté  droit  livra  passage  à 
l’urine. 

A  cette  époque,  le  malade  se  trouva  réduit  à  l’état  le  plus  déplorable. 
La  fièvre  hectique  finit  par  épuiser  ses  dernièi'es  forces.  La  maigreur 
devint  effrayante.  L’infiltratiop  envahit  les  deux  extpémités  inférieures 
dans  toute  leur  hauteur.  Un  épanchement  se  fit  dans  le  ventre.  Des  es- 
caiTes  gangréneuses  envahirent  la  région  sacrée,  s’étendirent  au  périnée 
et  au  scrotum.  Le  marasme  fut  porté  au  plus  haut  degré.  Enfin,  la 
mort  amena  le  dénoûment  de  ce  lugubre  drame ,  et  mit  un  terme  aux 
souffrances  de  ce  malheureux,  dont  l’existence,  depuis  longtemps,  n’était 
plus  qu’une  cruelle  agonie. 

Curieux  de  comparer  les  désordres  matériels,  survenus  dans  le  sys¬ 
tème  génito-urinaire  avec  les  troubles  fonctionnels  observés  pendant  la 
vie,  je  fis  faire  l’autopsie  du  cadavre.  Voici  la  relation  qui  m’en  fut 
donnée  par  mon  interne,  M.  Steyaert. 

Le  marasme  était  porté  au  plus  haut  degré.  L’émaciation  avait  atteint 
ses  dernières  limites.  Le  ventre  était  fortement  distendu ,  et  les  extré¬ 
mités  inférieures  tellement  œdématiées  qu’elles  avaient  doublé  de  vo¬ 
lume.  La  région  sacrée  était  le  siège  d’une  énorme  solution  de  conti¬ 
nuité,  qui  avait  succédé  à  la  chute  d’une  escarre  gangréneuse.  La  peau 
du  périnée  et  celle  des  bourses  du  côté  droit  étaient  aussi  gangrénées. 
Le  testicule  de  ce  côté  était  entièrement  dénudé  de  son  enveloppe  scro- 
tale.  Il  se  présentait  sous  la  forme  d’une  masse  noirâtre,  fongueuse, 
informe.  L’épididyme  avait  disparu  au  milieu  de  fongosités  qui  laissaient 
suinter  du  pus  sanieux.  Le  canal  déférent  était  induré  et  oblitéré  jusqu’à 
l’anneau  inguinal.  A  gauche,  la  peau  du  scrotum  était  conservée,  mais 
présentait  près  du  raphé  une  petite  ouverture  qui  laissait  suinter  un  pus 
blanchâtre,  assez  consistant.  Elle  conduisait  h  une  ouverture  plus  pro¬ 
fonde,  existant  sur  la  tunique  albuginée.  L’épididyme  avait  disparu,  et 
à  sa  place  existait  une  masse  informe  de  végétations  fongueuses.  Les 
testicules  ayant  été  incisés,  celui  du  côté  droit  offrit  plusieurs  foyers 
purulens,  qui  avaient  succédé  au  ramollissement  des  tubercules.  Dans 
certains  endroits  il  existait  encore  des  tubercules  à  l’état  de  crudité.  Les 
vaisseaux  séminifëres  avaient  presque  entièrement  disparu.  Le  testicule 
gauche,  sans  être  aussi  profondément  altéré  que  le  droit ,  renfermait 


âvant  la  fin  du  procès  de  Mons,  avant  que  M.  Stas,  par  conséquent,  eût 
fait  connaître  ses  procédés  ;  il  a  donc  cherché  à  s’attribuer  le  mérite  et 
la  priorité  d’une  découverte  faite  avant  lui. 

En  vérité,  cette  accusation  ne  supporte  pas  le  plus  léger  examen  d’un 
homme  sérieux,  et  je  ne  ferai  pas  à  mes  lecteurs  l’injure  de  croire  qu’ils 
aient  besoin  de  mon  concours  pour  la  réfuter  ;  je  ne  ferai  pas  à  M.Orfila 
l’injure  de  cherclier  à  l’en  disculper.  Mais  je  féliciterai  hautement  le  sa¬ 
vant  professeur,  qui  certes,  après  ses  grands  travaux,  à  son  âge,  après 
tant  de  services  rendus  à  la  science  et  à  la  justice,  avait  bien  le  droit  de 
prendre  un  peu  de  repos  ;  je  le  féliciterai  de  s’être  remis  à  l’œuvre  à  l’an¬ 
nonce  de  la  découverte  deM.  Stas;  je  le  féliciterai  d’avjir,  avec  l’ardeur 
d’un  jeune  homme,  cherché  à  vérifier  l’exactitude  de  cette  découverte.  Ft 
cette  découverte,  au  demeurant,  aux  yeux  de  toutesprit  impartial  et  juste, 
ne  découle-t-elle  pas  naturellement  du  grand  principe  toxicologique 
posé  en  1839  par  M.  Orfila,  principe  qui  a  si  profondément  modifié  le 
rôle  de  l’expert  dans  la  recherche  des  agens  toxiques,  c’est-à-dire  l’im¬ 
portant  précepte  de  rechercher  la  présence  de  ces  agens  dans  les  or¬ 
ganes  où  on  ne  les  avait  pas  poursuivis  jusqu’alors?  Découverte  qui 
n’est  pas  seulement  une  arme  précieuse  donnée  par  la  science  à  la  jus¬ 
tice,  mais  qui  constitue  encore  un  des  plus  grands  progrès  en  physiolo¬ 
gie  et  en  thérapeutique,  et  qui  a  mis  sur  la  voie  des  plus  intéressantes 
recherches  sur  l’absorption  et  l’élimination  des  médicamens. 

J’ai  hâte  de  quitter  ce  sujet  pour  en  prendre  un  plus  réjouissant,  je 
veux  parler  du  grand  banquet  offert  par  M.  Seutin  à  tous  les  souscrip¬ 
teurs  de  la  fête  qui  lui  a  été  donnée,  il  y  a  quelque  temps,  à  son  i-etouf 
de  ses  pérégrinations  chirurgicales.  Il  paraît  que  M.  Seutin  a  splendide¬ 
ment  fait  les  choses.  Trois  confrères  de  Paris  ont  été  invités  à  ce  ban¬ 
quet,  M.  Ricord,  M.  J.  Guérin  et  M.  Dechambre.  Les  toast  ont  été  nom¬ 
breux  et  bien  nourris.  On  venait  de  boire,  et  c’était  justice,  à  la  santé  de 
Tamphytrion,  Tardent  propagateur  de  l’appareil  amovo-inamovible  (lo¬ 
cution  un  peu  flamande)  ;  un  des  convives  français  se  lève  et  propose 
ce  toast  :  «  A  l’union  inamovible  de  la  médecine  belge  et  de  la  méde¬ 
cine  française  !  »  Ai-je  besoin  de  vous  dire  l’auteur  de  cette  saillie  gau- 


16Ü 

aussi  de  nombreux  tubercules,  les  uns  crus,  les  autres  ramollis.  En  le 
pressant,  on  en  faisait  sortir  une  quantité  notable  de  pus.  Il  offrait  en¬ 
core  des  traces  des  vaisseaux  séminifères. 

La  peau  de  l’abdomen,  fortement  distendu,  présentait  de  chaque  côté, 
au-dessus  de  l’arcade  crurale ,  une  ouverture  fistuleuse  de  la  largeur 
d’une  pièce  de  deux  fi'ancs,  au  fond  de  laquelle  on  apercevait  plusieurs 
pertuis.  L’abdomen  ayant  été  ouvert,  il  s’en  échappa  une  quantité  con¬ 
sidérable  de  sérosité  citrine.  Le  péritoine,  surtout  dans  les  régions  vé¬ 
sicale  et  splénique,  le  mésentère  et  le  grand  épiploon  étaient  parsemés 
et  comme  farcis  de  granulations  tuberculeuses,  dures ,  grises  et  à  l’état 
de  crudité.  Les  ganglions  mésentériques  contenaient  aussi  de  nombreux 
tubercules,  dont  aucun  n’avait  subi  de  ramollissement.  La  face  externe 
des  intestins  était  également  couverte  de  centaines  de  ces  corpuscules 
tuberculeux,  dont  les  plus  grands  n’atteignaient  pas  le  volume  d’un  petit 
pois.  A  l’intérieur,  les  intestins  présentaient  aussi  de  distance  en  dis¬ 
tance  un  grand  nombre  de  petites  masses  dures  de  nature  tuberculeuse. 
Elles  s’étendaient  depuis  le  duodénum  jusqu’au  rectum.  Dans  aucune 
d’elles,  on  ne  put  constater  un  commencement  de  fonte.  La  muqueuse 
intestinale,  dans  toute  son  étendue,  était  exempte  d’ulcération.  L’esto¬ 
mac,  le  foie,  la  rate,  n’offraient  aucune  altération  digne  d’être  notée. 

Des  désordres  beaucoup  plus  graves  et  plus  remarquables  existaient 
dans  l’appareil  génito-urinaire.  A  partir  des  ouvertures  fistuleuses,  qui 
existaient  de  chaque  côté  de  la  partie  antérieure  de  l’abdomen,  au-dessus 
du  ligament  de  Fallope,  s’étendaient  des  trajets  fistuleux,  qui,  suivis 
dans  ieurs  parcours  sinueux,  traversaient  obliquement  la  paroi  abdomi¬ 
nale  et  allaient  aboutir  de  chaque  côté  à  un  canal  creusé,  dans  le  tissu 
cellulaire  sous-péritonéal,  en  longeant  de  haut  en  bas  la  paroi  latérale  de 
la- vessie. 

Le  canal  du  côté  droit  se  terminait  à  une  perforation  du  bas-fond  de 
la  vessie  qui  était  située  à  2  ou  3  centimètres  au-dessus  de  i’orifice  de 
Turétère  du  même  côté.  L’aspect  de  cette  perforation  dénotait  claire¬ 
ment  qu’eile  avait  été  produite  par  la  fonte  ulcéreuse  d’une  masse 
tuberculeuse  qui  s’était  développée,  dans  l’épaisseur  des  parois  de  la 
vessie. 

Le  canai  du  côté  gauche  présentait  bien  d’autres  particuiarités  que 
celui  du  côté  droit.  Partant  du  pli  de  Taine  gauche,  il  descendait  entre 
la  partie  latérale  supérieure  de  la  vessie  et  la  première  courbure  de  TS 
iliaque  du  colon.  Il  adhérait  en  quelque  sorte  à  cet  intestin,  ou  plutôt 
l’intestin  en  formait  une  des  parois.  Autour  de  cette  adhérence,  le  tissu 
cellulaire  était  noirâtre  et  gangréné.  Au-dessous  de  cette  adhérence,  le 
canal  se  dirigeait  vers  la  partie  latérale  et  postérieure  du  rectum,  et 
s’ouvrait  dans  cet  intestin  par  une  ouverture  de  la  grandeur  d’une  pièce 
de  25  centimes.  De  là  le  canal  continuait  à  côtoyer  la  paroi  latérale  du 
petit  bassin  et  le  bas-fond  de  la  vessie,  et  venait  se  terminer  au  milieu 
d’une  vaste  caverne,  creusée  dans  la  région  prostatique ,  et  formée  par 
la  destruction  complète  de  la  prostate,  dont  on  ne  voyait  plus  que  quel¬ 
ques  débris  informes,  flottant  au  milieu  d’un  mélange  d’urine  et  de  pus 
grumeleux,  et  par  la  fonte  du  tissu  cellulaire  du  périnée. 

Cette  caverne  communiquait  au  dehors,  par  l’ouverture  fistuleuse  que 
nous  avons  signalée  dans  la  région  périnéale  ;  avec  la  cavité  de  la  vessie, 
par  une  seconde  ouverture  existant  au  bas-fond  de  cet  organe,  immédia¬ 
tement  derrière  le  col  qui  était  conservé  en  partie  ;  et  avec  l’intérieur  du 
rectum,  par  un  canal  tortueux  qui  se  dirigeait  en  arrière  et  en  haut  dans 
le  tissu  cellulaire  situé  entre  le  bas-fond  delà  vessie  et  la  face  antérieure 
du  rectum,  et  qui  débouchait  dans  cet  intestin  à  3  centimètres  au-dessus 
du  sphincter  interne,  par  une  ouverture  arrondie  de  la  largeur  d’un 
tuyau  de  plume.  Elle  s’ouvrait  aussi  dans  l’intérieur  du  canal  de  l’urètre 
par  un  trou  irrégulier  creusé  sur  le  côté  du  vérumontanum.  Chose  sln- 
gulièi  e,  au  milieu  de  tous  ces  désordres,  la  paroi  inférieure  du  canal  de 
l’urètre,  au  niveau  de  la  région  prostatique,  réduite  à  l’épaisseur  de  ia 
muqueuse,  était  restée  presqu’entière.  Il  fut  impossible  de  retrouver  la 
moindre  trace  des  vésicules  séminales. 

L’intérieur  de  tons  ces  trajets  était  lisse  et  d’une  couleur  noirâtre  ou 
violacée.  Les  urétères,  dans  toute  leur  étendue,  étaient  demeurés  intacts. 

Le  rein  droit  était  exempt  de  toute  altération.  Dans  le  rein  gauche,  au 
contraire,  existaient  des  lésions  profondes.  Dans  la  moitié  supérieure  se 


montraient  de  nombreux  tubercules,  les  uns  crus,  les  autres  ramoin 
La  substance  tubuleuse  avait  presque  complètement  disparu.  La  m  •  ■*' 
inférieure  du  rein,  la  substauçe  corticale  dans  tonte  son  étendue,  ai 
que  sa  capsule  fibreuse  étaient  dans  leur  état  normal.  ’ 

Les  organes  respiratoires  participaient  aussi  à  l’altération  commune 
Dans  l’épaisseur  de  la  muqueuse  trachéale,  vers  la  partie 'postérie 
et  supérieure  de  ce  conduit ,  on  découvrait  une  foule  de 
grises  ou  jaunâtres,  qui  étaient  manifestement  de  nature  tuberculense 
Dans  les  bronches  et  leurs  divisions,  ainsi  que  dans  les  ganglions  bron 
chiques,  il  n’existait  aucune  trace  de  dépôts  tuberculeux.  La  plèvre  gan 
che,  vers  le  sommet  et  la  base  du  poumon,  présentait  des  adhérences 
très  fortes  et  évidemment  anciennes.  Elle  était  libre  dans  le  reste  de  son 
étendue.  La  plèvre  droite  offrait  également  quelques  adhérences  vers  le 
sommet  du  poumon.  Toutes  deux  étaient  comme  farcies  à  leur  face  in 
terne  d’une  innombrable  quantité  de  granulations  tuberculeuses,  réunies 
en  groupes,  qui  étaient  séparés  les  uns  des  autres  par  de  petits  inter, 
valles,  où  le  tissu  pleural  était  resté  sain,  et  qui  étaient  surtout  aggio. 
mérés  dans  la  région  diaphragmatique  gauche  et  dans  les  parties  pos. 
térieures  et  inférieures  des  feuillets  costal  et  pulmonaire  des  deux  côtés 
Les  poumons,  dans  la  plus  grande  partie  de  leur  étendue,  avaient  con' 
servé  leur  texture  normale.  Mais  vers  le  sommet  des  deux  organes,  on 
pouvait  sentir  par  une  pression,  exercée  sur  leur  face  externe,  la  pré. 
sence  d’une  masse  dure,  inégale  et  comme  hérissée  d’aspérités.  Une  in. 
cision  ayant  mis  ces  masses  à  découvert,  on  reconnut  qu’elles  étaient 
formées  par  de  la  matière  tuberculeuse  qui  avait  subi  la  transformation 
crétacée.  Elles  avaient  chacune  le  volume  d’une  grosse  noix  et  se  trou, 
valent  isolées  du  tissu  pulmonaire  ambiant  par  un  kyste  bien  organisé, 
Celle  du  côté  gauche  était  située  très  superficiellement ,  faisait  saillie  cl 
correspondait  à  l’adhérence  que  ia  plèvre  avait  contractée  à  cet  endroit, 
Celle  du  côté  droit  était  logée  h  une  plus  grande  profondeur,  et  ne  fai- 
sait  aucun  relief  à  l’extérieur  du  poumon.  Autour  de  cette  dernière,  on 
remarquait  quelques  tubercules  à  l’état  de  crudité. 

Le  cerveau  et  ses  dépendances  n’offraient  aucune  altération  évidente. 

Ce  fait,  qui,  en  son  genre,  est  sans  contredit  un  des  plus  cu¬ 
rieux  qui  aient  jamais  été  observés,  aurait  mérité  d’être  rap¬ 
porté  avec  plus  de  détails  et  dans  des  termes  plus  rigoureux. 
Mais  nos  notes  s'étant  égarées,  nous  n’avons  pu  en  reproduire, 
et  d’une  manière  sommaire,  que  les  traits  les  plus  saillans.  Tel 
qu’il  est  cependant,  nous  pensons  qu’il  porte  en  lui  des  ensei- 
gnemens  de  plus  d’un  genre  et  qu’il  est  propre  à  jeter  de  vives 
lumières  sur  plusieurs  points  controversés  de  l’histoire  de  la 
tuberculisation  des  testicules.  En  effet,  il  sert  à  prouver  : 

fo  Que  le  tubercule  du  testicule ,  comme  celui  de  tous  les 
autres  organes,  n’est  pas  un  mal  local,  mais  le  produit,  le  ré¬ 
sultat  d’une  maladie  générale,  d’une  diathèse  ; 

2»  Que  la  loi  établie  par  M.  Louis,  qui,  sous  le  rapport  de 
la  tuberculisation,  rend  les  poumons  solidaires  à  l’égard  des 
autres  organes  de  l’économie,  est  aussi  applicable  aux  testi¬ 
cules  ; 

3®  Que  le  tubercule  du  testicule.,  soit  qu’il  se  borne  à  un 
de  ces  organes,  soit  qu’il  les  envahisse  tous  les  deux,  est,  con¬ 
trairement  à  l’opinion  de  M.  Vidal  (de  Cassis),  toujours  un, 
toujours  identique,  toujours  l’effet  d’une  maladie  générale, 
toujours  soumis  à  la  même  loi  de  solidarité  ; 

4®  Que  l’opération,  proposée  par  M.  Malgaigne,  sous  le  nom 
de  résection  du  testicule,  est  illogique,  anti-rationnelle,  en  ce 
sens  que  le  retranchement  partiel  de  l’organe  lésé  ne  peut  re-* 
médier  à  la  maladie  générale  et  que  le  caractère  essentiel  du 
tubercule  est  d’être  multiple  ; 

5®  Enfin,  que  les  moyens  propres  à  combattre  la  tuberculi¬ 
sation  testiculaire  doivent  être  puisés  dans  la  thérapeutique 
médicale  et  non  dans  la  thérapeutique  chirurgicale,  que  l’in- 


loise?  Vous  êtes  bien  d’accord,  par  bâbord  et  sabord,  que  ce  toast  du 
Nord,  est  d’un  fin  retord  qui  s’appelle  Ricord. 

Il  y  a  eu  aussi  une  petite  séance  académique  où  nos  confrères  fran¬ 
çais  ont  joué  leur  rôle.  Mais  je  m’abstiens  d’en  parler ,  et  pour  cause. 
Si  la  science  française  j^a  trouvé  de  dignes  représentans,  les  excentri¬ 
cités  parisiennes  y  ont  eu  aussi  voix  au  chapitre,  et  je  ne  saurais  ap¬ 
prouver  cet  excès  d’hospitalité.  On  s’occupe  beaucoup,  en  Belgique,  du 
traitement  du  cancer  par  la  syphilis.  Entendons-nous ,  cependmit  ;  c’est- 
à-dire  qu-’on  a  fait  plusieurs  expériences  d’inoculation  du  virus  chan- 
creux  sur  ou  autour  d’une  tumeur  cancéreuse.  Il  paraît  que  M.  Ricord, 
pendant  son  séjour,  a  été  mis  en  présence  d’un  malade  sur  lequel  cette 
inoculation  avait  été  faite,  et  chez  lequel  l’ulcère  cancéreux  avait  disparu. 
M.  Ricord  a  expliqué  le  fait  ainsi  :  vous  avez  substitué  au  phadégénisme 
cancéreux  le  phadégénisme  du  chancre,  et  voilà  tout.  Mais  la  diathèse 
cancéreuse,  Tavez-vous  éteinte  ?  Ces  expériences  prouvent  ce  que  Tob- 
servation  avait  appris  déjà,  c’est  que  la  syphilis,  du  moins  dans  ses  ma¬ 
nifestations  primitives,  est  compatible  avec  le  cancer,  fait  nié  par  quel¬ 
ques  médecins  belges  qui  ont  établi  sur  une  opinion  erronée  l’antago¬ 
nisme  du  cancer  et  de  la  syphilis,  et  qui,  contrairement  à  toute  logique 
thérapeutique  ,  en  ont  inféré  le  traitement  du  cancer  par  la  syphilis. 
Peut-on  substituer  d’emblée  la  diathèse  syphilitique  h  la  diathèse  cancé¬ 
reuse  ?  Non,  assurément.  Un  cancéreux  peut-il  contracter  un  Chancre  ? 
Oui,  certes,  les  expérimentateurs  belges  Tont  prouvé.  Ce  chancre,  ino¬ 
culé  à  un  cancéreux,  peut-il  donner  lieu  à  l’infection  syphilitique  cons¬ 
titutionnelle  ?  C’est  probable  ;  on  a  vu  des  cancéreux  aux  prises  avec  les 
phénomènes  secondaires  et  tertiaires  de  la  syphilis,  et  le  cancer  n’en 
continuer  pas  moins  sa  marche  fatale.Avouons-le,  toutes  ces  expérimen¬ 
tations,  qui  ont  un  bon  mobile ,  paraissent  cependant  bien  singulières, 
bien  bizarres,  et  sè  justifient  à  peine  par  le  but  qu’on  se  propose. 

Mais  tout  cela  jette  dans  la  médecine  belge  une  animation  et  une  ar¬ 
deur  de  travail  et  de  discussion  extraordinaires.  Chez  nous  existe  comme 
une  sorte  de  fatigue  et  d’allanguissement  général.  C’est  à  peine  si  la  dis¬ 
cussion  sur  l’avortement  provoqué  a  donné  un  peu  de  mouvement  aux  | 


séances  académiques.  On  annonce  prochainement  deux  rapports  sur  le 
choléra  :  Tun  de  M.  Bouvier,  sur  la  marche  de  l’épidémie  dans  Paris; 
l’autre  de  M,  Guérin,  sur  la  question  générale.  M.  Bouvier,  M.  Guérin! 
rapprochement  singulier.  Si  je  suis  bien  informé,  Tun  conclut  négative¬ 
ment,  l’autre  affirmativement  sur  la  contagion  du  choléra.  Si  je  suis  bien 
informé  encore,  M.  Guérin  se  propose  de  demander  l’ajournement  de  la 
discussion  du  rapport  de  M.  Bouvier  jusqu’après  la  lecture  de  son  rap¬ 
port  à  lui-même .  l’horizon  devient  noir,  il  y  a  quelque  orage  là- 

dessous. 

Amédée  Latour. 


On  lit  dans  un  journal  de  Francfort  :  Un  herbier,  le  plus  considé¬ 
rable  peut-être  qu’il  y  ait  jamais  eu,  est  actuellement  en  vente  à  Breslau, 
Le  propriétaire  actuel  de  cet  herbier,  M.  Rees  d’Esenbeck,  vient  d’en 
faire  imprimer  le  catalogue;  il  en  résulte  que  l’herbier  se  compose  de 
3à0  volumes  (sans  compter  57  qui  sont  en  double)  arrangés  d’après  le 
système  de  Linnée.  Chaque  volume  contient  de  100  h  120  espèces;  on 
y  trouve  des  plantes  des  Indes  orientales,  du  cap  de  Bonne-Espérance, 
de  la  Nouvelle-Hollande,  et  des  plantes  tropicales  américaines  dont  la 
collection  est  c.xU’êmement  riche  ;  on  y  trouve  aussi  un  volume  de  plantes 
brésiliennes  qui  ne  sont  pas  encore  classées  ;  5  volumes  des  plantes 
whiglitianœ,  3  volumes  de  plantes  japonaises  non  encore  classées. 
Chaque  volume  est  coté  un  prix  différent  et  basé  sur  sa  valeur  relative. 
On  évalue  la  valeur  de  toute  la  collection  à  12,000  thalers  (environ 
70,000  fr.),  en  sorte  que  le  prix  de  chaque  volume,  Tun  dans  Tqutre, 
monterait  à  30  thalers  (94  fr.  50  c.). 

CHOLÉRA.  —  D’après  les  relevés  qui  ont  été  faits  à  la  Jamaïque,  fi 
est  établi  que  40,000  personnes  au  moins  ont  succombé  Tannée  der¬ 
nière,  dans  cette  île,  aux  ravages  du  choléra. 

—  M.  Piorry,  professeur  à  la  Faculté  de  médecine,  commencera  le 
lundi  5  mars,  à  l’hôpital  de  la  Charité,  et  à  huit  heures  du  matin,  le 
cours  de  clinique  médicale  (semestre  d’été). 


terveation  de  la  médecine  opératoire  ne  peut  amener  la  gué¬ 
rison  (1}-  -  - 


ACADÉIIES 


SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOGIATIOÏÏS. 


ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  2_9  Mars  1852.  —  Présidence  de  M.  Piobert. 

M  Cl  Bernard  lit  un  mémoire  intitulé  ;  De  l'influence  du  système 
nerveux  grand  sympathique,  sur  la  chaleur  animale.  ■ 

Depuis  longtemps  on  a  fait  des  recherches  dans  le  but  de  reconnaître 
r  nfluence  que  le  système  nerveux  exerce  sur  la  température  du  corps, 
chez  les  P“''  différens 

nhvsiologisies,  et  particulièrement  par  ceux  de  MM.  Flourens  et  Ma- 
Lndie,  que  les  lésions  des  organes  nerveux,  céphalo-rachidien,  entraî¬ 
nent  constamment  le  refroidissement,  total  ou  partiel,  de  l’animal,  sui¬ 
vant  qu’on  ne  ,  divise  que  les  nerfs  qui  vont  dans  une  partie  limitée  du 
corps,  ou  qu’on  atteint  les  centres  nerveux  eux-mêmes. 

Je  îne  propose  de  démontrer  qu’en  agissant  sur  le  système  nerveux 
ganglionaire  du  grand  sympathique,  on  produit,  chez  les  animaux,  un 
phénomène  inverse,  c’est-à-dire  une  élévation  de  température,  très 
ranide  et  très  facile  à  constater. 

Jusqu’à  présent,  je  n’ai  pu  déterminer  cette  élévation  de  température 
■  aue  partiellement,  soit  sur  un  membre,  soit  sur  la  face,  ou  sur  une  autre 
partie  du  corps.  Aussi  je  n’ai  pas  l’intention  de  présenter  un  travail 
achevé  sur  cette  difficile  question  que  je  poursuis,  mais  qui  réclame, 
pour  être  approfondie ,  des  études  très  multipliées  et  très  longtemps 
soutenues. 

Je  veux  seulement  signaler  à  l’Académie  la  nature  du  résultat  nouveau 
que  j’ai  obtenu  ;  et,  pour  mieux  en  préciser  les  particularités,  je  me  bor¬ 
nerai  à  rapporter  une  expérience  qui  est  relative  à  la  calorification  de  la 
tête,  parce  que.  j’ai  déjà  qu  l’honneur  de  la  montrer  à  plusieurs  mem¬ 
bres  de  l’Académie,  et  qu’elle  est,  en  outre,  plus  facile  à  reproduire  et 
à  vérifier. 

Lorsque  sur  un  animal  mammifère,  sur  un  chien,  un  chat,  un  cheval 
ou  sur  un  lapin  par  exemple,  on  coupe  dans  la  région  moyenne  du  cou 
le  filet  néi'veux  de  communication  qui  existe  entre  le  ganglion  cervical 
inférieur  et  le  ganglion  cervical  supérieur,  ou  qu’on  enlève  le  ganglion 
cervical  lui-même,  on  constate  anssitôt  que  la  calorification  augmente 
dans  tonl  le  côté  correspondant  de  la  tête  de  l’animal.  Cette  élévation 
de  température  débute  d’une  manière  Instantanée  et  elle  se  développe 
si  vite,  qu’en  quelques  minutes ,  dans  certaines  circonstances,  on  trouve 
entre  les  deux  côtés  de  la  tête  une  différence  de  température  qui  peut 
s’élever  quelquefois  jusqu’à  3  ou  A  degrés  centigrades.  Cette  différence 
de  chaleur  s’apprécie  parfaitement  à  l’aide  de  la  main,  mais  on  la  déter¬ 
mine  plus  convenablement  en  introduisant  comparativement  un  petit 
thermomètre  dans  les  narines  ou  dans  les  conduits  auditifs  de  l’animal. 

Cette  diiférence  de  3  h  A  degrés  de  température,  est  remarquable 
comme  différence  de  calorification  relative  entre  les  deux  côtés  de  la 
face.  Mais  ensuite  si  on  compare  la  chaleur  de  l’oreille  et  de  la  narine 


(ainsi  échauffées  par  suite  de  la  section  du  nerf)  à  la  chaleur  du  rec¬ 
tum  ou  des  parties  centrales  du  corps,  le  thorax  ou  l’abdomen,  on  voit 
qu’elle  est  à  peu  près  la  même.  Toutefois,  j’ai  constaté  assez  souvent 
que  la  section  du  filet  du  nerf  sympathique,  cervical,  chez  le  lapin,  éle¬ 
vait,  dans  l'oreille  correspondante,  la  chaleur  jusqu’à  AO",  tandis  que  la 
température  normale,  dans  le  rectum,  chez  cet  animal,  ne  dépasse  pas 
généralement  38  à  39»  centig. 

Toute  la  partie  de  la  tête,  qui  s’échauffe  après  la  section  du  nerf, 
devint  le  siège  d’une  circulation  sanguine  plus  active.  Les  artères  surtout 
semblent  plus  pleines  et  paraissent  battre  plus  fort  ;  cela  se  voit  très 
distinctement  sur  les  vaisseaux  de  l’oreille,  chez  le  lapin.  Mais,  les  jours 
suivans,  et  quelquefois  dès  le  lendemain,  cette  turgescence  vasculaire  a 
considérablement  diminué  ou  même  disparu,  bien  que  la  chaleur  de  la 
face,  de  ce  côté,  continue  à  être  aussi  développée  que  la  veille.  Cette 
circonstance  doit  faire  penser  que  l’élévation  de  phénomène  n’est  pas 
uniquement  un  effet  de  l’activité  plus  grande  dans  la  circulation  san¬ 
guine.  Du  reste,  en  observant  pendant  longtemps  les  animaux  qui  pré¬ 
sentent  ce  phénomène  (et  je  l’ai  observé  pendant  douze  et  quinze  jours 
chez  le  Tapin,  et  pendant  plusieurs  mois  chez  le  chien),  je  n’ai  jamais  vu, 
après  cette  expérience,  survenir  dans  les  parties  plus  chaudes  aucun 
œdème  ni  aucun  phénomène  morbide  qu’on  puisse  rattacher  à  ce  qu’on 


appelle  de  l’inllamniation. 

J’ai  voulu  rechercher  comment  le  côté  de  la  tête, ^échauffé  par  la 
section  du  nerf  sympathique  ,  se  comporterait,  comparativement  avec 
les  antres  parties  du  coi  ps,  si  on  venait  à  soumettre  ies  animaux  à  de 
grandes  variations  de  température  ambiante.  Je  plaçai  donc  un  animal 
(un  lapin  auquel  j’avais  pratiqué  la  section  du  nerf)  dans  une  étuve, 
dans  un  milieu  dont  la  température  était  au-dessus  de  celle  de  son  corps. 
Le  côté  de  la  tête  qui  était  déjà  chaud  ne  le  devint  pas  sensiblement  da¬ 
vantage,  tandis  que  la  moitié  opposée  de  la  face  s’échauffa  ;  et  bientôt  il 
ne  fut  pas  possible  de  distinguer  le  côté  de  la  tête  où  le  nerf  sympa¬ 
thique  avait  été  coupé ,  parce  que  toutes  les  parties  du  corps ,  en  ac¬ 
quérant  leur  summum  de  caloricité ,  s’étaient  mises  en  harmonie  de 
température. 

Les  choses  se  passent  tout  autrement  quand  on  refroidit  l’animal  en 
le  plaçant  dans  un  milieu  ambiant  dont  la  température  est  beaucoup  au- 
dessous  de  son  corps.  On  voit  alors  que  la  partie  de  la  tête  correspon¬ 
dante  au  nerf  sympathique  coupé,  résiste  infiniment  plus  au  froid  que 
celle  du  côté  opposé  ;  c’est-à-dire  que  le  côté  normal  de  la  tête  se  re¬ 
froidit  et  perd  son  calorique  beaucoup  plus  vite  que  celui  du  côté  op¬ 
posé.  De  sorte  qu’alors  la  désharmonie  de  température  entre  les  deux 
moitiés  de  la  tête  devient  de  plus 'en  plus  évidente,  et  c’est  dans  cette 
circonstance  qu’on  constate  une  différence  de  température  qui  peut 
s’élever  quelquefois,  ainsi  que  je  l’ai  déjà  dit,  jusqu’à  3“  ou  A»  cen¬ 
tigrades. 

U  serait  intéressant  de  savoir  si  des  expériences  de  ce  genre,  faites 
sur  des  animaux  hibernans,  les  rendraient  moins  sensibles  à  l’action  en¬ 
gourdissante  que  le  froid  leur  fait  éprouver.  Je  poursuivrai  ces  re- 
chei'ches. 

Ce  phénomène  singulier,  d’une  plus  grande  résistance  au  froid,  s’ac¬ 
compagne  aussi  d’une  sorte  d’exaltation  de  la  vitalité  des  parties ,  qui 

(1)  Annales  de  la  Société  de  méd.  de  Qand  (1852). 


165 

devient  surtout  très  manifeste  quant  on  fait  mourir  les  animaux  d’une 
manière  lente,  soit  en  les  empoisonnant  d’une  certaine  façon ,  soit  en 
leur  réséquant,  par  exemple,  les  deux  nerfs  pneumo  gastriques.  A  me¬ 
sure  que  l’animal  approche  de  l’agonie,  la  température  baisse  progres¬ 
sivement  dans  toutes  les  parties  extérieures  de  son  corps  ;  mais  on  cons¬ 
tate  toujours  que  le  côté  de  la  tête  où  le  nerf  sympathique  a  été  coupé, 
offre  une  température  relativement  plus  élevfée;  et,  quand  la  mort  ar¬ 
rive,  c’est  ce  côté  de  la  face  qui  conserve  le  dernier  les  caractères  de  la 
vie.  Si  bien  qu’au  moment  où  l’animal  cesse  de  vivre,  il  peut  arriver  un 
instant  où  le  côté  normal  de  la  tête  présente  déjà  le  froid  et  l’immobi¬ 
lité  de  la  mort ,  tandis  que  l’autre  moitié  de  la  face ,  do  côté  du  nerf 
sympathique  coupé,  est  sensiblement  plus  chaud  et  offre  encore  ces  es¬ 
pèces  de  mouvemens  Involontaires  qui  dépendent  d’une  sensibilité  sans 
conscience  auxquels  on  a  donné  le  nom  de  mouvemens  réflexes. 

En  résumé,  cette  expérience,  qui  contribuerait  sans  doute  à  éclairer 
les  fonctions  encore  si  mystérieuses  du  nerf  grand  sympathiqne,  prouve 
qu’on  exerce  une  influence  bien  différente  sur  la  chaleur  animale  quand 
on  agit  sur  les  nerfs  du  grand  sympathique  au  lieu  d’agir  sur  les  nerfs  de 
■  la  moelle  épinière.  Je  n’en  veux  pas  tirer  aujourd’hui  d’autre  conclu¬ 
sion,  parce  que  ce  n’est  là  que  le  début  d’une  série  d’études  que  je 
poursuis  et  dont  j’aurai  plus  tard  l’honneur  d’entretenir  de  nouveau  l’A¬ 
cadémie,  Je  pense  seulement  que  ces  faits  devront  entrer  comme  élé- 
-  mens  importons  dans  la  question  si  complexe  de  la  chaleur  animale, 
pour  la  solution  de  laquelie,  ainsi  que  l’ont  observé  MM.  Régnault  et 
Reiset,  il  ne  suffit  pas  de  faire  intervenir  les  phénomènes  de  la  respira¬ 
tion, 

M.  Jules  Büdge  ,  de  Bonn ,  adresse  un  mémoire  sur  l'influence  du 
système  nerveux  sur  les  mouvemens  du  ccenr.  On  sait  que  M,  A.  de 
Humboldt  avait  déjà  observé  que,  par  l’irritation  des  nerfs  cardiaques,  ie 
rhythme  des  battemens  du  cœur  peut  être  visiblement  changé ,  qu’il 
augmente  de  vitesse,  et  surtout  de  force  et  d’élévation. 

En  18A5  et  18A6,  l’auteur  ,  avec  MM.  Weber  frères,  de  Leipsig,  ont 
trouvé  qu’une  forte  irritation  galvanique  qui  atteint  ou  la  moelle  allon¬ 
gée,  ou  la  dixième  paire ,  arrête  promptement  le  mouvement  du  cœur 
qui,  queique  temps  après  que  l’irritation  a  cessé,  reprend  sa  marche 
ordinaire. 

M.  E.  Weber  se  rend  compte  de  ce  phénomène  en  considérant  la 
dixième  paire  comme  un  nerf  que  peut  affaiblir  ou  arrêterje  mouve¬ 
ment  du  cœur,  tandis  qu’il  regarde  le  grand  sympathique  comme  le 
nerf  dont  émane  l’impulsion  et  l’activité  du  cœur ,  ceiui  par  conséquent . 
qui  augmente  cette  activité  ;  cependant  M.  Weber  dit  que  malgré  les 
plus  grands  efforts,  il  n’est  point  parvenu,  par  une  excitation  directe  du 
nerf  sympathique,  à  influer  sur  l’activité  du  cœur. 

M.  Budge  supposq  que  le  nerf  vague  ne  paralyse  pas  directement  l’ac¬ 
tivité  du  cœur,  qu’il  éprouve  seulement  une  surexcitation  quand  on  le 
soumet  à  un  fort  courant  galvanique ,  (|ue  conséquemment  ce  nerf  est 
un  nerf  moteur  du  cœur,  mais  susceptible  d’être  aisément  surexcité.  Ce¬ 
pendant,  il  n’a  jamais  pu,  jusqu’ici,  produire  à  volonté  un  accroissement 
dos  battemens  du  cœur  par  l’exCication  galvanique  de  l’un  ou  des  deux 
nerfs  vagues  ;  ou  le  nombre  des  battemens  restait  le  même,  ou  bien  il 
diminuait. 

Après  bien  des  recherches,  il  a  trouvé  la  raison  de  ce  phénomène  ca¬ 
ractéristique.  Les.deux  nerfs,  c’est-à-dire  lepneumo-gastrique  et  le  grand 
sympathique  sont  tous  deux  capables,  quand  ils  sont  excités,  d’accélérer 
les  battemens  ;  mais  on  ne  peut  voir  l’action  de  l’un  que  lorsque  celle 
de  l’autre  a  été  d’abord  annulée  autant  que  possible.  Mais  pour  arrêter 
l’action  des  deux  nerfs,  il  faut  empêcher  l’influence  des  parties  centrales. 
Pour  le  nerf  pneumo-gastrique,  la  partie  centrale  est  la  moelle  allongée; 
pour  le  nerf  grand  sympathique,  la  partie  par  laquelle  le  cœur  est  mis 
en  mouvement  est  le  reste  de  la  moelle  épinière.  Tous  les  phénomènes 
que  l’on  peut  observer  en  agissant  sur  les  nerfs  peuvent  être  produits 
avec  la  même  précision  en  agissant  Sur  ces  parties. 

M.  Budge  a  également  trouvé  qu’on  peut  augmenter  le  nombre  des 
battemens  du  cœur  par  l’irritation  du  nerf  grand  sympathique,  mais  pour 
agir  à  coup  sûr,  il  faut  que  là  moelle  allongée  ait  été ,  au  préalable, 
enlevée. 

Le  même  effet  que  l’on  peut  produire  par  l’irritation  des  deux  nerfs 
pneumo-gastrique  et  grand  sympathique,  dans  les  conditions  indiquées, 
s’obtient  aussi  quand,  après  la  destruction  de  la  moelle  allongée,  on  ir¬ 
rite  la  moelle  épinière  ;  ou  bien  lorsqu’après  la  destruction  de  la  moelle 
épinière  on  irrite  la  moelle  allongée.  L’auteur  en  conclut  que,  comme  la 
moelle  allongée  est  la  source  pour  le  nerf  pneumo-gastrique,  c’est  du 
reste  de  la  moelle  épinière  que  naît  la  partie  du  nerf  sympathique,  qui 
agit  sur  le  mouvement  du  cœur  (comme  M.  Legallois  l’a,  depuis  long¬ 
temps,  affirmé),  et  que  ce  nerf  remonte  du  ventre  vers  la  poitrine, 

M.  Valler  adresse  de  nouvelles  observations  sur  la  régénération 
des  nerfs.  Il  a  établi,  dans  sa  lettre  du  22  novembre  1851,  qu’après  la 
section  d’un  nerf  de  la  langue  de  grenouille,  pour  que  les  fonctions  se 
rétablissent  dans  le  bout  inférieur,  il  est  nécessaire  que  tontes  les  fibres 
nerveuses  anciennes  soient  enlevées,  et  qu’il  s’y,  forme  des  fibres  toutes 
nouvelles  depuis  le  bout  de  la  partie  centrale  jusqu’à  l’extrémité  périphé¬ 
rique.  Des  expériences  semblables  sur  les  mammifères  et  les  oiseaux  lui 
ont  démontré  que  la  reproduction  des  fibres  et  le  rétablissement  des 
fonctions  d’un  nerf  divisé  s’accomplissent  exactement  de  la  même  ma¬ 
nière. 

L’auteur  a  également  constaté  que  la  régénération  des  fibres  nerveuses 
du  sympathique  se  fait  exactement  de  la  même  manière  que  dans  les 
autres  nerfs,  tant  par  rapport  à  la  structure  des  fibres  nouvelles,  qu’à 
l’époque  de  leur  formation.  Le  névrllèrae  lui  paraît  jouer  un  rôle  im¬ 
portant  dans  la  régénération  des  fibres  nerveuses.  Tandis  que  les  parties 
nerveuses  subissent  toutes  les  altérations  décrites,  cette  membrane  reste 
encore  intacte. 

M.  Éd.  Robin  communique  de  nouvelles  observations  de  M,  Vicente, 
sur  la  constatation  du  pouvoir  anlisyphilitique  du  bichromate  de  po¬ 
tasse. 

Cette  note  contient  l’indication  de  sept  nouveaux  cas,  dans  lesquels 
le  bichromate  de  potasse  a  été  employé  avec  le  même  succès  que  dans 
les  trois  cas  qui  avaient  fait  l’objet  d’une  précédente  communication.  De 
l’ensemble  de  ces  faits,  M.  Éd.  Robin  croit  pouv.oir  conclure  : 

1°  Que  le  bichromate  de  potasse  est,  sans  aucun  doute,  antisyphill- 
lique  ; 


2“  Qu’étant  bien  soluble,  il  agit  sans  déperdition  et  à  des  doses  extrê¬ 
mement  faibles,  ce  qui  rend  le  traitement  moins  long  qu’avec  les  mercu- 
riaux  ; 

3“  Qu’en  général, il  ne  produit  pas  la  salivation; 

A»  Que  ies  seuls  inconvéniens,  observés  jusqu’à  présent,  sont  les 
nausées  ou  les  vomissemens  qu’il  occasionne  presque  toujours,  quand 
on  le  prend  à  jeun  ;  mais  qui  ne  se  présentent  plus  après  une  première 
digestion,  et  surtont  quand  il  est  *associé  à  l’opium  ; 

5°  Que,  conformément  aux  principes  émis  précédemment  par  l’au¬ 
teur,  le  bichromate  de  potasse  parait  devoir  être  employé  avec  avan¬ 
tage  dans  les  névroses,  puisqu’il  a  fait  disparaître  avec  rapidité  les  dou¬ 
leurs  névralgiques  chez  tous  les  malades  soumis  au  traitement  ; 

6»  Que  si,  conformément  aux  mêmes  principes,’ il  exerce  à  haute  dose 
une  action  hyposthénique  extrêmement  prononcée  ;  ii  est  pourtant  moins 
délétère  qu’on  n’avait  lieu  de  le  craindre  ; 

7“  Que  l’action  topique  excitante  qu’il  produit,  pourra  le  faire  em¬ 
ployer  dans  les  plaies  atoniques  (en  solutions  plus  ou  moins  concen¬ 
trées),  ainsi  que  dans  certains  ulcères  syphilitiques  de  la-  bouche  (en 
gargarismes),  dans  le  chancre,  etc.  ; 

8°  Qu’enfin  les  dix  malades  auxquels  le  bichromate  de  potasse  a  été 
convenablement  administré  n’ayant  pas  éprouvé  le  moindre  accident, 
même  après  l’avoir  pris  à  fortes  doses  et  pendant  longtemps,  le  nonvel 
agent  anti-syphilitique  s’est  montré  préférable  aux  sels  de  mercure,  qui, 
parfois,  ont  l’inconvénient  de  se  réduire  dans  l'économie,  tandis  que  le 
bichromate,  irréductible  dans  les  mêmes  circonstances ,  jouit  encore 
d’une  solubilité  qui  permet  une  facile  élimination. 

Aucun  des  malades  soumis  au  traitement  par  le  bichromate  de  potasse 
n’a  jusqu’ici  présenté  le  moindre  indice  de  récidive,  bien  que  l’un  d’eux 
ait  été  guéri  en  décembre  1850  et  un  autre  en  juin  1851. 


ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  30  Mars  1852.  —  Présidence  de  M.  Mêuer. 

(Voir  le  dernier  numéro.) 

M.  Cazeaux  ;  Après  avoir  entendu  M.  Dubois,  je  ne  pense  plus  à  re¬ 
procher  à  M.  le  président  d’avoir,  malgré  la  clôture  prononcée  dans  la 
dernière  séance,  accordé  la  parole  à  notre  honorable  collègue.  Cette 
petite  infraction  nous  a  valu  un  discours  trop  important  pour  que  j’aie  le 
courage  de  m’en  plaindre.  Mais  puisque  le  bureau  a  permis  à  M.  Dubois 
de  rouvrir  la  discussion  pour  attaquer  la  seconde  partie  de  mon  rap¬ 
port,  l’Académie  m’excusera  de  demander  la  parole  pour  répondre  elle 
défendre. 

Notre  savant  collègue  M.  Velpeau  vient  déjà  de  réfuter ,  en  quelques 
mots,  une  des  dernières  assertions  de  M.  Dubois,  et,  comme  lui,  nous 
avons  tous  été  surpris  d’entendre  émettre  cette  singulière  proposition  : 
que  la  provocation  de  l’avortement  était  bien  plus  légitime  dans  les  cas 
de  vomissemens  opiniâtres  que  dans  les  cas  de  vice  de  conformation 
du  bassin.  Tout  en  reconnaissant  ce  qu’a  de  spécieux,  sous  ce  rap¬ 
port,  l’argumentation  de  M.  Dubois,  car  la  mort  à  la  suite  des  vomisse¬ 
mens  tue  les  deux  individus,  tandis  que  l’opération  césarienne  laisse  au 
moins  de  grandes  chances  de  sauver  le  fœtus  ;  il  n’en  est  pas  moins  vrai 
que  la  précision  du  diagnostic,  chez  les^femmes  mal  conformées,  la  néces¬ 
sité  de  l’hystérotomie ,  le  succès  presque  certain  de  l’avortement,  oppo¬ 
sés  à  la  difficulté  du  diagnostic  et  du  pronostic  dans  les  vomissemens , 
et  l’insuccès  probable  de  l’opération  ne  perihettent  pas  de  soutenir  lon¬ 
gtemps  la  proposition  déjà  réputée  par  M.  Velpeau. 

Mais  j’ai  hâte  d’arriver  à  ce  qui  m’est  personnel  dans  l’argumentation 
de  notre  savant  collègue  :  et  comme  il  n’a  fait  que  reproduire  les  argu- 
mens  déjà  employés  par  l’honorable  M.  Danyau,  en  les  appuyant,  tou¬ 
tefois  sur  un  certain  nombre  de  fais  empruntés  à  sa  propre  pratique, 
l’Académie  me  pardonnera  si  la  nécessité  de  répondre  une  séijbiide  fois 
aux  mêmes  objections  m’expose  à  quelques  répétitions. 

Pour  repousser  la  pratique  de  l’avortement  dans  les  cas  de  vomisse¬ 
mens  incoercibles,  j’avais  invoqué  trois  raisons  principales  :  l»la  rareté 
de  la  mort  h  la  suite  de  ces  graves  accidens;  2°  la  rareté  des  succès- à  la 
suite  de  l’opération;  3“  l’extrême  difficulté  d’en  fixer  le  moment  op¬ 
portun. 

La  mort  est  très  rare,  aiqe  dit,  car  la  plupart  des  accoucheurs  les 
plus  répandus,  les  Maurlceau,  Delamotte,  Désormeaux,  Burns,  disent 
n’avoir  jamais  vu  mourir  une  femme  dans  de  semblables  conditions.  Les 
vomissemens  peuvent  bien,  disent-ils,  produire  l’avortement,  mais  ja¬ 
mais  la  mort.  Eh  bien ,  que  répond  M.  Dubois  ;  ces  cas  ne  sont  pas  ra¬ 
res,  car  en  quinze  ans  j’en  ai  vu  une  vingtaine. 

Certes,  vingt  cas  c’est  bien  quelque  chose  ;  mais  quand  on  réfléchit  à 
l’excessive  fréquence  des  vomissemens  pendant  la  grossesse,  quand  on 
se  souvient  que  M.  Dubois  exerce  depuis  longtemps  à  Paris,  que  par  sa 
position  il  est  presque  toujours  appelé  dans  toutes  les  consultations  re¬ 
latives  aux'maladies  graves  de  la  grossesse,  qu’il  est  souvent  consulté  par 
les  médecins  de  province,  on  est  un  peu  moins  étonné  qu’une  vingtaine 
de  cas  malheureux  soient  parvenus  à  sa  connaissance  :  encore  suis-je 
disposé  à  penser  que  puisque  avant  ces  quinze  dernières  années  M.  Du¬ 
bois  n’en  avait  pas  rencontré,  il  y  a  là  une  de  ces  coïncidences  de  cas 
graves  que  les  chirurgiens  constatent  souvent  sans  pouvoir  les  expliquer; 
et  peut-être  notre  collègue  sera-t-il  plusieurs  années  sans  observer  rien 
de  semblable:  mais  quoi  qu’il  én  soit,  je  maintiens  que  les  faits  cités  par 
lui,  rapprochés  de  la  fréquence  des  vomissemens,  de  la  rareté  des  cas 
de  mort  observés  par  M. Moreau,  qui,  pendant  une  pratique  de  quarante 
ans,  n’en  a  vu  que  trois,  et  des  assertions  de  tous  les  autres  observa¬ 
teurs,  me  permettent  encore.de  pouvoir  dire  avec  vérité  que  la  mort  est 
heureusement  très  rare. 

D’ailleurs,  ainsi  que  je  l’ai  déjà  fait  observer  h  M.  Danyau,  il  est 
impossible  que  de  pareils  faits  soient  passés  inaperçus  ou  méconnus,  et 
si  les  auteurs  ont  affirmé  n’avoir  pas  observé  de  cas  de  mort,  c’est  que 
réellement  aucune  des  femmes  soumises  à  leurs  soins  n’a  succombé. 

J’ai  dit  en  second  lieu  que  l’avortement  provoqué  n’avait  sauvé  que 
très  peu  de  femmes.  Oh  !  sur  ce  point,  je  ne  Croyais  pas  vraiment  que 
les  faits  de  M.  Dubois  me  donneraient  aussi  complètement  raison.  Vous 
avez  ejitendu  notre  honorable  collègue  nous  dire  avec  une  franchise 
dont  je  le  félicite,  car  elle  l’honore  :  J’ai  pratiqué  cette  opération  sur 
quatre  femmes,  une  seule  a  survéculW  Une  seule,  Messieurs,  et  si 
vous  ajoutez  un  autre  fait  dans  lequel  j’avais  refusé  de  pratiquer  l’opé¬ 
ration,  et  dans  lequel  elle  fut  pratiquée  sur  les  conseils  de  M,  Dubois, 


^ous  aurez  pour  sa  pratique  quatre  morts  sur  cinq.  Et  vous  me  reprochez 
(l’avoir  dit  que  les  succès  étaient  rares  !  Mais  j’aurais  dû  dire  extrême¬ 
ment  rares, 

M.  Dubois  vous  a  rappelé  ies  seuls  faits  qu’après  de  nombreuses  et 
patientes  recherches  M.  Danyau  avait  empruntés  à  la  pratique  anglaise, 
américaine  et  allemande.  Eh  bien  !  je  croirais  faire  injure  h  notre  col¬ 
lègue  en  supposant  qu’il  a  été  moins  heureux  que  les  chirurgiens  étran¬ 
gers,  et  je  serais  certainement  au-dessous  de  la  vérité  en  supposant  que 
puisque  M.  Dubois  n’a  obtenu  qu’une  guérison  sur  cinq  opérations, 
nos  confrères  d’outre -mer  ont  perdu  également  quatre  femmes  sur  cinq. 
Il  en  résulterait  donc  que  ces  sept  cas  heureux  permettent  de  croire 
que  vingt-huit  femmes  n’ont  pas  survécu  :  comment  donc  pouvez-vous 
me  reprocher  de  signaler  la  grande  rareté  des  opérations  heureuses 
quand  vingt-huit  femmes  ont  succombé  sur  trente-cinq.  Mais  quelle  est 
donc  l’opération  chirurgicale  qui  donne  de  pareils  résultats  ? 

Et  maintenant.  Messieurs,  il  est  une  remarque  très  importante  à  faire, 
c’est  que  l’expectation  donnerait  certainement  des  résultats  plus  avan¬ 
tageux.  Ne  vous  ai-je  pas  dit  qu’en  s’abstenant  de  toute  intervention, 
M,  Moreau,  en  quarante  ans,  n’avait  vu  mourir  que  trois  femmes  ;  que 
presque  tous  les  accoucheurs  s’accordent  pour  dire  n’avoir  vu  jamais 
les  vomisseinens  avoir  une  terminaison  fatale  ?  Ne  vous  ai-je  pas  cité 
des  cas  regardés  comme  désespérés  par  M.  Dubois  lui-même,  guérir 
spontanément  ?  Avez-vous  enfin  oublié  ces  deux  faits  très  curieux  dans 
lesquels  notre  savant  collègue  lui-même  avait  conseillé  l’avortement,  et 
dans  lesquels  la  science  fut-  mise  en  défaut  par  la  guérison  spontanée 
des  deux  femmes  qui  s’étaient  pourtant  refusées  à  l’opération. 

Je  sais  bien  que  tous  ces  faits  peuvent  être  regardés  comme  excep¬ 
tionnels,  et  qu’en  chirurgie  la  guérison  spontanée  d’une  lésion  trauma¬ 
tique  ne  prouve  rien  contre  l’opportunité  de  l’opération  dans  des  cas 
semblables.  J’ai  déjà  prouvé  dans  mon  rapport  que  ce  rapprochement 
était  plus  spécieux  que  solide,  et  je  n’y  reviendrai  pas . Mais  la  gué¬ 

rison  à  la  suite  l’avortement  provoqué  est-elle  donc  moins  exceptionnelle? 
Consultons  vos  faits,  et  nous  verrons  que  par  cinq  opérations  vous 
avez  guéri  une  malade,  et  que  deux  autres  auxquelles  vous  vouliez  la 
pratiquer  ont  guéri  sans  elle.  Avais-je  donc  tort  de  dire  que  l’expectation 
offrait  au  moins  autant  de  chances  favorables  que  l’opération  ? 

Ces  troubles  digestifs  et  autres,  dit  M.  Dubois,  sont  essentiellement 
liés  à  la  grossesse.  Je  le  crois  comme  lui  ;  mais  ce  n’est  pas  une  raison 
pour  qu’ils  cessent  complètement  et  toujours  avec  elle.  Notre  collègue 
a  déjà  cité  un  cas  où  les  vomissemens  ont  persisté  après  l’opération. 
J’ai  dit  que  j’avais  su  qu’une  semblable  remarque  avait  été  faite  dans 
un  autre  cas. 

A  ce  propos,  notre  collègue  m’a  reproché  une  inexactitude,  et  a  dit 
avoir  des  renseignemens  qui  l’autorisent  à  démentir  formellement  mon 
assertion.  J’affirme  à  M.  Dubois  que  les  détails  transmis  par  moi  h  l’Aca¬ 
démie  m’ont  été  donnés  par  le  médecin  que  je  trouvai  avec  le  mari  au¬ 
près  de  la  malade,  et  je  tiens  cette  lettre  à  sa  disposition. 

Mais  qu’y  a-t-il  donc  de  si  extraordinaire  dans  la  persistance  de  ces 
vomissemens  ?  Ce  ne  sont  pas  les  seuls  parmi  les  troubles  sympathiques 
de  la  gestation,  qui  persistent  encore  après  l’accouchement.  Je  donne 
en  ce  moment  des  soins  à  une  jeune  dame  qui  salivait  énormément  pen¬ 
dant  sa  grossesse,  et  qui,  aujourd’hui  encore,  vingt  jours  après  la  déli¬ 
vrance,  remplit  en  vingt-quatre  heures  deux  grands  bols  de  salive.  On 
trouve  plusieurs  faits  semblables  dans  les  auteurs. 

La  cause  de  ces  insuccès,  dit  M.  Dubois,  est  dans  le  retard  qu’on  met 
à  pratiquer  l’opération,  cela  est  possible  ;  mais,  comme  je  l’ai  dit  plu¬ 
sieurs  fois,  toute  la  difficulté  est  là....  M.  Dubois  lui-même  n’a  pas  pu 
la  dominer. 

Je  le  demande  à  tout  médecin  consciencieux  :  dans  une  maladie  rare¬ 
ment  mortelle,  qui  guérit  le  plus  souvent  spontanément  avec  ou  sans 
avortement  spontané,  peut-on  se  résoudre  à  un  avortement  avant  d’avoir 
épuisé  toutes  les  ressources  de  la  thérapeutique?  Peut-on  s’y  résoudre 
surtout  quand  on  se  rappelle  le  peu  de  chances  favorables  offertes  par 
l’opération  ?  Et  s’il  est  difficile,  impossible  même,  comme  vous  avez 
pu  le  voir  par  l’embarras  de  M.  Dubois  dans  cette  partie  de  son  dis¬ 
cours,  s’il  est  difficile  de  formuler  sur  le  papier,  à  cet  égard,  quelques 
indications  précises,  qu’est-ce  donc  dans  la  pratique  ?  Les  observations 
de  notre  collègue  sont  remplies  de  tâtonnemens,  d’hésitations,  et  d’es¬ 
pérances  en  espérances,  vous  le  voyez  arriver  à  cette  période  de  la  ma¬ 
ladie,  où  il  renonce  à  toute  opération,  ou  la  pratique  sans  succès. 

Or,  s’il  hésite  et  tâtonne  avec  sa  grande  expérience,  que  fera  le  pra¬ 
ticien  qui  voudra  cuivre  les  préceptes  du  maître? 

Pourquoi  ces  hésitations,  si  vous  n’aviez  pas  affaire  à  une  maladie 
dans  laquelle  tout  est  incertain  ;  tout,  diagnostic,  pronostic  et  résultat  du 
traitement  ?  Pourquoi,  après  nous  avoir  dit  de  ne  pas  trop  attendre,  nous 
dites-vous  un  peu  plus  bas  de  ne  rien  précipiter  ?  Vous  voyez  lûen  que 
vous  nous  laissez  dans  le  vague,  dans  l’incertitude.  Eh  bien  !  pour  moi, 
quand  il  s’agit  de  l’avortement  provoqué,  c’est  la  négation  de  l’opération. 

M.  Cazeaux,  a  dit  M.  Dubois,  serait  moins  sévère  sur  ce  point,  s’il 
avait  eu  devant  les  yeux  le  triste  spectacle  de  cette  pauvre  femme  mou¬ 
rante  et  épuisée  par  le  défaut  de  nutrition. 

Je  l’ai  vu.  Monsieur,  ce  triste,  cet  affreux  spectacle,  et  vous  me  rap¬ 
pelez  une  des  plus  cruelles  soirées  de  ma  vie.  Et  cependant,  fort  de  ma 
conscience,  convaincu  que  l’opération  à  l’aide  de  laquelle  je  tuerais  le 
fœtus,  n’offrait  pas  à  la  mère  plus  de  chances  que  l’expectation,  j’ai  at¬ 
tendu.  Un  autre  confrère  a  été  plus  hardi  que  moi.  Dieu  me  garde  de 
blâmer  en  rien  sa  conduite  ;  je  sais  trop  ce  que  de  semblables  situations 
ont  de  pénible  :  la  femme  a  succombé...  je  crois,  et  je  m’empresse  de 
le  déclarer,  qu’elle  serait  morte  sans  cela.  Mais  j’ai  remercié  le  ciel 
d’avoir  eu  le  courage  de  me  refuser  à  l’opération,  car  peut-être  elle  a 
hâté  la  terminaison  fatale. 

Ces  courtes  observations,  rapprochées  de  celles  que  j’ai  déjà  faites  en 
répondant  au  discours  de  M.  Danyau,  suffiront,  je  pense,  pour  répon¬ 
dre  aux  objections  de  notre  collègue,  et  me  donner  le  droit  de  mainte¬ 
nir  intactes  les  conclusions  du  rapport, 

L’Académie  se  rappelle  que,  îr  la  fin  de  la  dernière  séance,  elle  a 
renvoyé  à  la  commission  le  soin  de  rédiger  une  réponse  à  faire  à  la  ques¬ 
tion  posée  par  M.  Lenoir.  Voici  celle  que  nous  avons  l’honneur  de  vous 
proposer  :  (Nous  avons  fait  connaître  ces  conclusions  dans  le  dernier 
numéro.) 


166 

SOCIÉTÉ  MÉDIGO-CHIRIJBGICA1.E  DE  PARIS 

(ancienne  Société  médicale  du  Temple). 

Dernières  séances  de  1851.  —  Présidence  de  M.  Géry. 

(Suite.  —  Voir  te  numéro  du  30  Mars.) 

La  parole  e.st  maintenue  à  M.  Mialhe  pour  une  lecture  sur  l’esprit 
qui  doit  présider  à  l'association  des  médicamens.  En  voici  l’analyse  : 

M.  Mialhe  pose  en  principe  qu’il  existe  deux  méthodes  expérimen- 
talesbien  distinctes  et  diflférantessentiellementrunederaotre.L’une,  toute 
primitive,  procédant  sans  choix  et  sans  distinction,  se  livre  à  une  foule 
de  tentativesqui  n’ont  entre  elles  aucune  relation,  aucun  lien  d’analogie, 
mais  qui  peuvent  néanmoins  donner  lieu  fortuitement  à  la  découverte 
de  quelques  vérités  partielles.  L’autre,  au  contraire,  mettant  à  profit 
toutes  les  connaissances  acquises  et  se  laissant  guider  par  les  théories 
les  plus  probables,  poursuit  judicieusement  des  séries  d’expériences  qui 
doivent  tôt  ou  tard  servir  à  pénétrer  la  vérité.  La  première  de  ces  mé¬ 
thodes  conclut  (quand  elle  peut  conclure)  à  posteriori;  la  seconde  à 
priori.  La  première  est  seule  praticable  lorsqu’une  science,  en  son  dé¬ 
but,  a  tout  à  apprendre,  tout  à  faire.  La  seconde  est  de  beaucoup  pré¬ 
férable  lorsque ,  des  faits  nombreux  étant  déjà  acquis,  la  science  est 
réellement  constituée.  Il  va  sans  dire  que  c’est  à  cette  seconde  méthode 
que,  dans  l’élat  actuel  de  nos  connaissances,  M.  Mialhe  accorde  la  pré¬ 
férence  pour  les  expérimentations  chimiques.  Et  considérant  l’impor¬ 
tance  des  applications  de  la  chimie  à  la  thérapeutique,  il  entre  dans  le 
domaine  de  celle-ci,  qu’il  prétend  soumettre  à  une  argumentation  ana¬ 
logue.  Ainsi,  en  parlant  des  recherches  faites  ou  à  faire  sur  les  médica¬ 
mens  soit  anciens,  soit  nouveaux,  il  dit  qu’il  y  a  deux  méthodes  distinctes 
d’étudier  l’action  thérapeutique  des  médicamens  associés;  l’expérience 
clinique  brute  ou  celle  qui  est  raisonnée.  Il  préfère  cette  dernière;  et, 
pour  faire  ressortir  l’inconvénient  de  ce  qu’il  nomme  l’expérience  clini¬ 
que  brute,  il  rappelle  la  composition  de  médicamens  célèbres  comme  le 
diascordium,  la  thériaque,  les  pilules  de  cynoglosse.  Donnant  en  détail 
la  formule  de  ces  pilules ,  il  y  trouve  une  séi'ie  d’agens  narcotiques  as¬ 
sociés  à  une  autre  série  d’agens  excitans,  mélange  qui,  selon  lui,  n’aurait 
d’autre  effet  que  de  s’amoindrir  ou  de  se  neutraliser  les  uns  les  autres. 
—  Passant  à  un  autre  ordre  d’idées,  M.  Mialhe  dit  que  dans  les  médica¬ 
mens  anciens  très  composés,  il  ne  faut  pas  croire  que  les  substances 
aient  été  associées  au  hasard.  Ces  préparations,  qui  nous  paraissent  au¬ 
jourd’hui  un  inextricable  chaos ,  étaient  loin  de  paraître  telles  à  leurs, 
inventeurs,  qui,  en  les  composant,  avaient,  eux  aussi,  été  guidés  par  des 
théories  fausses  la  plupart,  quelques-unes  complètement  oubliées.  Ainsi 
l’empirisme  pur  nous  rejetterait  au-delà  même  des  temps  anciens.  La  mé¬ 
thode  rationnelle  peut  seule  rendre  compte  de  la  nature  et  des  effets  de 
l’association  des  médicamens. 

M.  Homolle  ;  En  thérapeutique,  le  rationalisme  est  venu,  n’a  pu  venir 
qu’après  l’empirisme.  Il  a  fallu  amasser  des  matériaux ,  acquérir  des 
connaissances  avant  de  pouvoir  formuler  des  théories  et  en  déduire  des 
raisonnemens  sur  la  manière  d’agir  des  médicamens;  et  aujourd’hui 
même,  je  défie  le  rationalisme  d’annoncer  à  l’avance,  avec  certitude,  les 
effets  d’une  préparation  nouvelle  qui  n’aurait  jamais  été  employée.  Quant 
à  l'association  des  médicamens,  on  en  obtient  en  général  des  effets  nou¬ 
veaux  que  le  rationalisme  est  loin  de  savoir  toujours  prévoir  ou  expli¬ 
quer.  Ainsi,  pour  n’en  citer  qu’un  exemple ,  il  m’arrive  journellement 
d’obtenir  un  effet  purgatif  très  prononcé  par  un  mélange  de  5  centigram¬ 
mes  de  sulfate  de  quinine  avec  2  centigrammes  d’aloës.  On  peut  expli¬ 
quer  cela  en  disant  que  le  sulfate  de  quinine  réveille  l’action  de  l’intes¬ 
tin,  qui  ressent  alors  plus  vivement  l’effet  purgatif. Voilà  une  explication 
après  coup  ;  mais,  avant  d’avoir  obtenu  ce  résultat  une  première  fois,  le 
rationalisme  pouvait-il  le  deviner?  C’est  ce  que  je  ne  pense  pas.  Nous 
savons  tous  que  la  découverte  des  propriétés  médicinales  du  quinquina 
est  exclusivement  due  à  l’empirisme. 

Beaucoup  plus  tard,  la  chimie  a  trouvé  la  quinine  et  opéré  ses  di¬ 
verses  combinaisons.  Elle  était  là  dans  son  rôle.  Elle  remplissait  sa  vé¬ 
ritable  mission  en  fournissant  de  nouveaux  et  précieux  agens  thérapeu¬ 
tiques.  Est-ce  à  dire,  néanmoins,  qu’avant  les  travaux  sur  la  quinine,  les 
médecins  ne  sussent  pas  guérir  la  fièvre  intermittente  avec  le  quinquina 
lui-même  ?  Bien  au  contraire,  puisque  la  quinine  n’est  qu’une  dès  parties 
actives  de  la  précieuse  écorce,  et  qu’il  existe  des  cas  pathologiques  re¬ 
belles  aux  sels  de  quinine,  qui  guérissent  par  l’emploi  du  quinquina  en 
substance.  —  Quant  aux  pilules  de  cynoglosse,  dans  mon  opinion  et  celle 
de  la  généralité  des  praticiens ,  elles  réussissent  à  procurer  du  calme 
dans  certains  cas  où  l’opium  et  les  sels  de  morphine  sont  impuissans  à 
le  produire.  C’est  que  dans  ce  composé  de  narcotiques  et  de  stimulons, 
je  ne  vois  pas  d’antagonisme,  mais  au  contraire  le  parallélisme  de  deux 
actions  simultanées  qui  s’entr’aident  l’une  l’autre  et  diffèrent  de  l’a.ction 
narcotique  pure.  De  même,  on  voit  bien  souvent,  dans  le  traitement  de 
la  phthisie  pulmonaire,  le  médecin  chercher  à  soutenir  les  forces  de  son 
malade  par  une  alimentation  légère  et  par  des  toniques,  en  même  temps 
qu’il  emploie  des  caïmans  pour  diminuer  son  irritabilité  nerveuse.  Ces 
deux  indications  peuvent  être  remplies  à  la  fois  «ans  se  contrarier  ni  se 
détruire  l’une  l’autre.  —  Je  le  répète  donc,  d’une  part,  l’association  des 
médicamens,  produit  des  composés  nouveaux  doués  de  (propriétés  spé¬ 
ciales  ;  d’autre  part,  la  partie  active  d’un  agent  thérapeutique  chimique¬ 
ment  extraite  d’une  substance ,  n’a  pas  des  propriétés  identiquement 
semblables  à  -celles  de  cette  même  substance  conservée  entière.  Ainsi, 
la  morphine  et  la  quinine  ne  sont  pas,  rigoureusement  parlant,  de  véri¬ 
tables  succédanés  de  l’opium  et  du  quinquina.  On  vient  de  révoquer  en 
doute  la  valeur  thérapeutique  du  diascordium  et  de  la  thériaque.  On  a 
pourtant  admis  que  des  vues  théoriques  et  non  le  hasard  avaient  présidé 
à  l’association  de  ces  produits  très  complexes  que'  l’on  qualifie  de  mons¬ 
trueux.  Mais,  que  nous  importent  aujourd’hui  les  théories  chimiques  ou 
même  alchimiques  d’autrefois  ?  Sans  nous  en  préoccuper  le  moins  du 
monde,  nous  acceptons  ces  électuaires  comme  nous  le  ferions  de  corps 
simples  ou  de  médicamens  nouveaux,  et  jugeons  de  leur  valeur  par  les 
effets  que,  sous  nos  yeux,  ils  produisent  sur  les  malades.  Or,  pour  faire 
avec  justesse  cette  expérimentation  clinique  ,  nous  n’avons  pas  besoin 
de  tenir  compte  séparément  de  l’action  isolée  de  cbacnn  des  élémens 
divers  qui  composent  le  médicament;  il  nous  suffit  d’en  apprécier  le  ré¬ 
sultat  final, 

M.  CoLLOMB  :  Je  ne  dirai  qu’un  mot  sur  le  diascordium  ;  c’est  que 
bien  souvent  je  l’ai  prescrit  et  vu  employer  avec  succès  pour  combattre 
des  diarrhées  chroniques  rebelles  à  beaucoup  d’autres  moyens,  notam- 


S  ent  aux  p  réparations  p  ure  men  t  opiacées.  La  thériaque  va  me  servir  ' 
la  fois  d’exemple  et  de  preuve  à  l’appui  de  l’argumentation  de  M. 
molle.  Personne  de  vous  n’ignore  qu’au  commencement  de  ce  siècle  q,, 
tenta  de  modifier  rationnellement  la  formule  de  cette  préparation  qjç 
l’on  nommait  indigeste  et  monstrueuse,  suivant  un  usage  qui  paraît  être 
scrupuleusement  conservé.  Classant  alors  les  72  ingrédiens  qui  conipo. 
saient  la  recette  officielle  de  la  thériaque  de  Venise,  en  diverses  séries 
de  substances  que  l’on  jugeait  analogues  dans  leurs  propriétés  thérapeu. 
tiques,  on  se  contenta  d’en  retrancher  tout  ce  que  l’on  crut  inutilement 
faire  double  emploi.  On  réformait,  on  ne  détruisait  pas  ;  car  on  arriva 
ainsi  au  chiffre  respectable  encore  de  54  substances  conservées  comme 
réellement  actives.  Il  en  résulta  un  électuaire ,  mais  ce  n’était  plus 
tout  de  la  thériaque.  Or,  je  ne  consentirais  pas  h  me  priver  volontaire, 
ment  de  thériaque  si  j’avais  besoin  d’un  médicament  qui  réunît  ensemble 
des  propriétés  calmantes ,  toniques  et  astringentes.  Certes ,  toutes  les 
fois  que  je  pourrai  remplir  une  indication  avec  un  corps  simple  on  le 
moins  compliqué  possible,  toutes  les  fois  que  la  chimie  me  fournira  le 
moyen  d’arriver,  dans  une  prescription ,  à  une  précision  rigoureuse,  je 
le  ferai,  non  seulement  avec  empressement,  mais  avec  reconnaissance 
envers  les  chimistes.  Malheureusement,  les  cas  de  ce  genre  ne  sont  pas 
les  plus  fréquens  en  pratique  ;  et  je  me  garderai  bien  de  renoncer  aubé- 
néfice  d’un  agent  thérapeutique  éprouvé,  sous  le  vain  prétexte  qu’on  ne 
saurait  en  expliquer  le  mode  d’action. 

M.  Mailliot  :  Si  j’ai  bien  compris  M.  Mialhe ,  l’idée-mère  de  son 
travail  est  celle-ci  :  raisonnez  sur  la  composition  d’un  médicament  et, 
d’après  la  connaissance  des  élémens  qui  le  forment,  déduisez  d’avance  les 
effets  qu’il  doit  produire  sur  l’économie.  Il  serait  fort  à  désirer  que  l’on 
pût  toujours  procéder  ainsi.  Mais  la  thérapeutique  n’emploierait  aujour¬ 
d’hui  qu’un  bien  petit  nombre  de  médicamens  si  tous  devaient  subir 
cette  épreuve.  L’association  des  médicamens  produit  des  composés  nou¬ 
veaux;  ainsi,  plus  d’une  fois  j’ai  obtenu  un  effet  purgatif  convenable  de 
la'  faible  dose  de  3  grammes  de  séné  infusés  dans  un  verre  de  café  au 
lait.  On  nous  engagerait  volontiers  à  abandonner  l’usage  des  pilules  de 
cynoglosse,  parce  que  c’est  un  médicament  composé.  Je  ferai  remar¬ 
quer  que  la  rhubarbe  en  poudre  est  un  bon  et  utile  médicament  et  ce 
n’est  certainement  pas  un  corps  simple. 

M.  Belhomme  cite  comme  un  exemple  d’association  de  médicamens, 
utile  en  pratique,  celle  queDupuytren  a  faite  du  mercure  avec  l’opium, 
dans  des  pilules  que  le  malade  prend  avec  avantage  lorsqu’il  n’aurait  pas 
pu  supporter  le  mercure  seul. 

M.  Forget  :  Dans  la  discussion  qui  vient  d’avoir  lieu,  on  a,  par  mo¬ 
ment,  confondu  l’expérimentation  avec  l’expérience  ;  il  suffit  de  men¬ 
tionner  cette  erreur  de  l’improvisation  pour  prévenir  toute  confusion  à 
cet  égard.  Deux  opinions  opposées  se  sont  produites  :  celle  de  M.  Ho¬ 
molle,  dont  l’avis  est  que  l’on  ne  connaît  l’action  d’un  médicament  qu’a¬ 
près  l’avoir  expérimenté.  Celle  de  M.  Mialhe,  qui  prétend,  au  contraire, 
que  la  théorie  peut  apprendre  à  connaître  les  effets  d’un  médicament  à 
priori;  et  c’est  sur  ce  principe  qu’il  propose  de  faire,  à  l’avenir,  l’asso¬ 
ciation  des  substances  médicamenteuses  entr’elles. 

Le  secrétaire  général  ;  D'  Collomb. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


SERVICE  MËDicAi.  INDIGÈNE  EN  ALGÉRIE.  —  Par  décision  du  SU 
janvier  dernier,  M.  lè  ministre  de  la  guerre  a  fixé  ce  qui  suit  : 

1°  Un  service  médical  indigène  sera  établi,  à  Alger,  sous  la  direction 
du  bureau  arabe  départemental  ;  2°  ce  service  comprendra  :  les  soins 
médicaux  à  donner  aux  malades  et  invalides  recueillis  dans  l’asile  de  la 
rue  Zama  ;  les  consultations  gratuites  données  chaque  jour  dans  un  local 
attenant  au  bureau  arabe  départemental  ;  les  visites  à  domicile  des  ma¬ 
lades  qui  ne  pourraient  être  recueillis  dans  l’asile  indigène,  et  que  leur 
état  empêcherait  de  se  présenter  à  la  consultation  gratuite  ;  la  vaccina¬ 
tion  gratuite  des  enfans  indigènes;  enfin,  l’inspection,  sons  le  rapport 
médical  et  hygiénique,  des  écoles  arabes  françaises  et  des  msids. 

En  vertu  des  pouvoirs  qui  lui  ont  été  délégués  par  M.  le  ministre  de 
la  guerre,  M.  le  préfet  d’Alger  a  confié  le  service  dont  il  s’agit  à  M.  le 
docteur  Bonello,  qui  est  déjà  en  fonctions. 

SOCIÉTÉS  SAVANTES.  —  La  Société  de  médecine  de  Bordeaux  vient 
de  procéder  à  la  distribution  de  ses  prix,  qui  ont  été  répartis  de  la  ma¬ 
nière  suivante  ;  M,  le  docteur  Hahn,  médecin  de  l’hospice  Joséphine,  à 
Aix-la-Chapelle ,  jine  médaille  d’or  de  200  francs  et  le  titre  de  membre 
correspondant,  pour  un  mémoire  sur  la  méningite  tuberculeuse,  — 
M.  le  docteur  Legendre,  médecin  des  hôpitaux  de  Paris  ,  une  médaille 
de  la  valeur  de  iOO  francs  et  le  titre  de  membre  correspondant,  pour  un 
mémoire  sur  le  même  sujet.  —  M.  le  docteur  Saucerotte,  médecin  à  Lu¬ 
néville,  membre  correspondant,  une  médaille  grand  modèle,  pour  un 
mémoire  sur  le  traitement  de  la  pneumonie.  —  M.  le  docteur  Saint- 
Martin,  médecin  à  Amon  (Landes),  membre  correspondant ,  une  pre¬ 
mière  mention  honorable  pour  un  mémoirejsur  la  pellagre.  —  M.  le 
docteur  Durand-Fardel ,  correspondant  de  l’Académie  de  médecine, 
une  deuxième  mention  honorable  pour  un  mémoire  sur  la  dyspepsie. 

La  question  proposée  en  prix ,  pour  le  concours  de  1853,  est  de 
«  la  syphilis  des  nouveau-nés.  »  Celle  pour  le  concours  ouvert  en  ce 
moment  est,  on  se  le  rappelle:#  Établir,  par  des  faits,  les  différentes 
conditions  morbides ,  qui  donnent  lieu  à  la  présence  de  l'albumine 
dans  Purine.  » 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Traité  de  TosicoIoRle,  par  M.  Orfiia  ,  professeur  et  ancien  doyen  de  ta 
Faculté  de  médecine  de  Paris,  membre  du  Conseil  supérieur  de  l’instruction  publi¬ 
que,  haut  titulaire  de  runiversité,  etc. 

Cinquième  édition,  revue,  corrigée,  et  considérablement  augmentée,  2  très  fort» 
volumes  in-8,  ensemble  de  1920  pages.  —  Prix  :  19  fr- 

Hygiène  de  la  première  enfance,  ou  de  l’Éducation  physique  du  pre¬ 
mier  âge,  par  Jules  Béclard,  professeur-agrégé  à  la  Faculté  de  médecine  de  Pans- 
Un  vol.  in-12.  —  Prix  :  2  f"'- 

Ces  deux  ouvrages  se  trouvent  chez  Labé ,  libraire  de  la  Faculté  de  médecine, 
place  de  l’Ecole-de-Médecine,  23  (ancien  n”  4). 

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Lu  Lettru  et  Paquet»  doivent  être  affranehU. 


syphilis,  que  par 


I.  Syphilograpie  :  N’y  a-t-il  de  transmission  possible  delà 
■s  accidens  primitifs  ?  -  II.  Pathologie  :  Lettre  à  M.  Thirial 
;Vr'lediagnostie  delà  fièvre  typlioWe. -III.  AOAoÉa.BS,  sociétés  savantes  et 
isso. .  vtÏons  Société  medicale  des  hôpitaux  de  Paris  ;  Pleuresie  sero-puru- 
lenle  avec  formation  de  gaz,  sans  perforation  du  poumon.  -  Discussion.  -  So- 
'été  médicale  du  2'  arrondissement  :  Nouvelle  méthode  de  traitement  des  ab- 
*'s  —  Recherches  sur  les  d.'placemens  de  la  matrice  et  sur  les  moyens  les  plus 
'*onres  d’y  porter  remède.  —  IV.  Presse  MÉniCAiE  (journaux  français)  :  Une 
nouvelle  forme  de  gale,  -  V.  Thérapeutique  :  Moyen  aisé  et  économique  d’ad¬ 
ministrer  l’huile  de  foie  de  morue.  -  VI.  Mélanges  :  Dangers  de  l’opération 
césarienne  —  VI.  Nouvelles  et  Faits  divers. 


SYPHILOGRAPHIE. 


«•Y  A-T-IL  DE  TKANSMISSION  POSSIBLE  DE  LA  SYPHILIS,  QBE  PAR 
LES  ACCIDENS  PRIMITIFS? 

Par  M.  le  docteur  J.  Venot  ,  de  Bordeaux. 


(Nous  croyons  devoir  reproduire  le  travail  suivant  lu  par 
par  M.  Venot  «à  la  Société  de  médecine  de  Bordeaux,  et  publié 
dans  le  recueil  de  cette  Société.  ) 

Depuis  que,  dans  le  but  de  trouver  l’explication  de  la  cau¬ 
salité  vénérienne,  une  discussion,  qui  d’abord  calme  et  réflé¬ 
chie,  a  bientôt  pris  les  allures  de  la  polémique  la  plus  passion¬ 
née,  s’est  établie  au  sein  de  plusieurs  Sociétés  savantes,  j’avais 
personnellement  compris  la  nécessitéde  venir, Messieurs,  expo¬ 
ser  à  la  compagnie  les  principes  et  les  faits  sur  lesquels  repose 
ma  conviction,  bien  assise,  dans  cette  question;  conviction  que 
vingt-cinq  ans  de  travaux  et  d’études  me  donnaient  peut-être 
le  droit  de  mettre  en  regard  des  opinions  émises  à  propos  de 
ce  problème  important  d’étiologie.  Appréciant  à  sa  véritable 
valeur  un  sujet  si  généralement  débattu,  vous  l’avez  mis  à  l’or¬ 
dre  du  jour  de  vos  conférences,  et  vous  m’avez  fait  l’honueur  de 
me  demander  mon  avis  sur  cette  thèse,  conforme,  il  est  vrai,  à 
mes  habitudes  pratiques  de  tous  les  jours.  En  vous  remerciant 
tout  d’abord  d’avoir  devancé  l’initiative  de  celle  communica¬ 
tion,  je  vais,  selon  votre  vœu,  essayer  d’en  faire  le  développe¬ 
ment,  et  cela  avec  une  liberté  de  conscience  d’autant  plus 
large,  que  vous  m’avez  vous-mêmes  tracé  le  cercle  de  cette 
flatteuse  obligation. 

Ainsi,  c’est  d’un  point  bien  défini  que  part  l’argument.  La 
syphilis,  cette  entité  si  mobile  dans  sa  Wme,  si  variée  dans  ses 
accidens,  si  étrange  dans  ses  manifestations  extérieures,  peut- 
elle  se  transmettre  dans  ses  degrés  secondaire  et  tertiaire,  sans 
qu’au  préalable  les  phénomènes  primitifs  aient  été  observés 
chez  l’individu  contaminé?  C’est,  en  retournant  les  termes,  . 
poser  la  question  qui,  depuis  longtemps  déjà,  divise  les  syphi- 
lographes  ;  c’est  raviver  les  incidens  de  la  lutte  établie  entre  le 
principe  rationnel  de  l’inoculation,  et  l’infection  métaphysi¬ 
que;  c’est,  en  un  mot,  placer  la  vérité  logique  et  d’observation 
en  face  du  doute,  de  la  dénégation  ou  de  l’erreur;  car.  Mes¬ 
sieurs,  il  ne  faut  pas  équivoquer  à  plaisir  et  s’abriter  derrière 
les  sophismes  de  la  prévention  ;  il  faut  encore  moins  s’age¬ 
nouiller  devant  une  doctrine  en  faveur  de  laquelle  les  faits  ne 
concluraient  pas;  mais  il  faut  voir  clair  dans  le  dédale  trop 
souvent  obscur  de  la  science,  et  quand  le  flambeau  de  l’expé¬ 
rience  a  vivement  illuminé  quelques  points,  ne  pas  fermer 
systématiquement  lé’s  yeux  et  nier  la  lumière. 

Voilà  pourtant  ce  qui  ne  manque  jamais  d’arriver  chaque 
fois  que  le  génie  de  l’homme  jette  quelques  éclairs  sur  les  té¬ 
nèbres  de  l’intelligence.  Harvey  devine  la  circulation  du  sang  ; 
Jenner  trouve  le  vaccin  ;  Priestley  découvre  l’oxygène;  et  ce 
n’est  qu’au  prix  des  efforts  les  plus  constans,  de  l’obstination 
scientifique  la  plus  courageuse,  que  ces  précieuses  acquisitions 
de  l’esprit  humain  finissent  par  prendre  rang  dans  le  domaine 
des  vérités  incontestées. 

Le  virus  syphilitique,  ce  principe  matériel  d’une  contagion 
entrevue  et  avouée  par  nos  devanciers  ;  ce  virus  travesti  par 
les  faiseurs  d’hypothèses,  nié  par  le  physiologisme,  est  enfin 
réhabilité  dans  tous  ses  caractères  par  l’inoculalion.  Certes, 
rien  ne  pouvait  donner  une  consécration  plus  réelle  à  cet  agent 
morbide  :  c’était  lui  appliquer  la  méthode  d’analogie  dans 
toute  sa  vulgarité,  si  je  puis  ainsi  dire. 

Inoculer  le  virus  vénérien,  étudier  ses  évolutions  diverses, 
ses  propriétés  d’action,  de  transmission  ;  confectionner  enfin, 
sur  une  expérimentation  laborieusement  assidue  et  toujours 
raisonnée,  le  code  étiologique  de  la  syphilis,  tel  est  le  monu¬ 
ment  élevé  par  un  praticien  de  nos  jours,  qui,  s’inspirant  des 
idées  de  Hunter,  les  a  mises  en  œuvre  et  en  a  fait  jaillir  la  vé¬ 


rité.  Ce  praticien,  vous  l’avez  tous  nommé  :  c’est  le  docteur 
Ricord  ;  c’est  cet  athlète  infatigable,  que,  ni  les  excentricités, 
ni  la  mauvaise  foi  de  ses  adversaires,  n’ont  pu  faire  un  instant 
dévier  de  l’idée-mère  et  capitale  d’une  école  dont,  à  bon  droit, 
il  est  généralement  proclamé  le  chef. 

C’est  donc  sur  l’inoculation,  sur  ce  pivot  dont  l’évidence 
pratique  dépasse  encore  l’ingéniosité,  que  roulent  toutes  les 
difficultés,  que  se  débattent  tous  les  conflits  relatifs  :  à  la  trans¬ 
mission  du  contagiüm,  au  mode  d’action  de  la  cause,  à  la  dé¬ 
termination  du  transfert  syphilitique,  pour  employer  un  terme 
qui  soit  tout  à  fait  harmonique  avec  le  langage  du  jour.  Aussi, 
que  d’arguties,  que  de  pénibles  artifices  tour  à  tour  imaginés 
et  déjoués!  Je  n’ai.  Messieurs,  ni  l’intention,  ni  le  temps  de 
vous  faire  assister  à  ces  nombreux  débats  dont  la  science  n’a 
pas  toujours  eu  à  se  louer.  Quand  l’amour-propre  déplace  le 
désir  de  bien  voir,  que  l’esprit  de  controverse  dégénère  en 
apostrophes  peu  dignes  et  irritantes,  alors  l’intérêt  d  une  dis¬ 
cussion  s’efface,  les  faits  seuls  restent,  et  l’observateur  ne  lient 
compte  que  de  ces  derniers. 

Aujourd’hui,  il  est  péremptoirement  démontré,  pour  tous, 
que  le  virus  syphilitique  est  seul  inoculable  ;  que  cette  inocu¬ 
lation  produit  le  chancre  primitif;  que  le  muco-pus  de  la 
blennorrhagie  simple  est  en  dehors  de  ces  deux  attributs.  Voilà 
la  loi,  voilà  ce  que  personne  ne  conteste  à  l’heure  qu’il  est. 
Maintenant,  que  les  pseudo-imitateurs  de  lady  Montaigu,  exa¬ 
gérant  ce  principe  fondamental,  prétendent  que  l’inoculation 
donne  l’innocuité  vénérienne;  qu’ils  maculent  à  plaisir  les 
bras  et  l’abdomen  de  leurs  adeptes  ou  plutôt  de  leurs  victimes, 
pour  les  présenter  pompeusement  à  l’admiration  d’une  pro¬ 
phylaxie  trompeuse  autant  qu’immorale,  nous  dirons  à  M.  Au- 
zias-Turenne  ,  et  à  tous  les  syphilisateurs  à  la  suite  :  t  Vous 
parodiez  un  grand  principe,  et  vous  faites  servir  à  vos  rêveries 
une  idée  féconde ,  qui  surgira,  de  vos  fausses  expériences, 
mille  fois  plus  démontrée  qu’auparavanl.  > 

Mais  quittons  un  terrain  qui  n’est  pas  le  nôtre  ;  et  bien  cer¬ 
tain,  par  les  résultats  positifs  de  notre  pratique,  que  le  pus 
d’un  chancre  inoculé  donne  à  coup  sûr  la  pustule  syphiliti¬ 
que  ;  que  le  chancre  urétral  ou  larvé  constitue  la  blennor¬ 
rhagie  virulente  dont  le  pus  est  inoculable  a  1  instar  de  celui 
du  chancre  ;  fondamentalement  appuyé  sur  ces  bases  immua¬ 
bles,  et  ayant  étudié  avec  soin  :  1®  la  succession  des  accidens 
de  la  pustule  primitive;  2®  la  variabilité  des  époques  de  cette 
succession,  soit  à  cause  de  l’intensité  du  mal,  soit  par  l’inop- 
porliinilé  dir  traitement,  le  caractère  idiosyncrasique  du 
malade,  la  récidive  de  la  contagion,  etc.,  examinons  si  cette 
marche  ordinaire  de  l’infection  vénérienne  est  une  nécessité 
pathologique,  ou  bien  s’il  faut  la  considérer  comme  une  simple 
affaire  de  théorie. 

Si,  comme  dans  l’universalité  des  cas,  il  était  toujours  donné 
de  remonter  facilementaux  accidens  d’invasion  ;  si,  en  présence 
de  phénomènes  constitutionnels,  de  caries,  d’ulcères  profonds, 
ou  simplement  de  syphilides,  d’ecthymas,  accidens  dont  la  gé¬ 
néalogie  se  déduit  d’emblée,  on  avait  à  poser  l’interrogation 
qui  m’occupe,  en  deux  lignes  on  en  aurait  la  solution.  Mais 
c’est  parce  que  le  protée  vénérien  revêt  des  apparences  mul¬ 
tiples;  c’est  parce  que,  dans  ses  formes  chroniques  surtout,  il 
déjoue  trop  souvent  la  sagacité  la  plus  éprouvée,  qu’on  est  ar¬ 
rivé  à  douter  de  son  point  originel,  et  que  la  filiation  de  ses 
trois  périodes  a  pu  devenir  problématique. 

Les  accidens  primitifs  sont-ils  infailliblement  la  porte  d’en¬ 
trée  de  la  syphilis?  Ne  peut-il  pas  se  faire  que  des  symptômes 
secondaires  ou  tertiaires  puissent  directement  se  transmettre 
d’un  individu  malade  à  un  individu  sain?  La  matière  purulente 
produite  par  ces  symptômes,  n’est-elle  pas  tout  aussi  inocu¬ 
lable  que  le  pus  de  la  pustule  chancreuse? 

Ces  propositions  ont  dirigé  les  auteurs  du  sujet  de  la  confé¬ 
rence.  Il  s’agit  d’entrer  dans  le  vif  de  ces  difficultés,  et,  pour 
en  avoir  raison,  appeler  l’expérience  à  son  aide.  Or,  que  dé¬ 
montre  l’expérience?  C’est  qu’entreprise  et  suivie  avec  une 
scrupuleuse  attention,  l’inoculation  des  plaques  muqueuses, 
de  l’ecthyma,  du  condylome,  est  constamment  négative.  Les 
assertions  contraires  sont  évidemment  assises  sur  des  erreurs 
de  diagnostic,  ou  sur  des  négligences  d’expérimentation  dont 
il  faut  savoir  se  rendre  compte  (1).  Pour  ma  part,  j’ai  pu  sou- 

(1)  Je  n’ignore  pas  que  M.  Vidai  (de  Cassis)  a  donné  l’autorité  de  son  nom  à  des 
expériences  auxquelles  s’est  bénévolement  prêté  un  élève  en  pharmacie,  inoculé  avec 


vent  distinguer  ces  chancres  bourgeonnans,  primitifs,  quoique 
implantés  sur  des  surfaces  autres  que  le  pénis;  ces  ulcérations, 
dues  à  des  contaminations  sans  coït,  chancres  au  pus  inocula¬ 
ble,  qui,  parce  qu’on  les  observe  sur  la  langue,  le  mamelon,  le 
pourtour  de  l’anus,  la  commissure  des  lèvres,  peuvent  en  im¬ 
poser  pour  des  pustules,  pour  des  aphtes  vénériens,  des  ra- 
gades  ou  des  érosions  secondaires,  quand  ils  sont  cependant 
de  véritables  accidens  d’infection  récente.  L’inoculabililé  alors 
n’est-elle  pas  facile  à  comprendre? 

Mais  lorsque  d’évidentes  lésions  du  second  ordre  sont'cxpé- 
rimentalement  interrogées,  encore  un  coup,  Messieurs,  vous 
n’obtenez  que  la  négative.  Quinze  tentatives  de  ce  genre,  faites 
par  moi  en  octobre  1850,  à  l’hospice  Saint-Jean,  avec  l’assis¬ 
tance  du  docteur  Desmartis  fils,  m’ont  toujours  donné  ce  ré¬ 
sultat.  Depuis  (mai  1851),  j’ai  renouvelé  une  série  d’inocula¬ 
tions  semblables,  et  vingt-deux  fois  j  ai  obtenu  zéro.  Ceci  ne 
fait  donc  pas  question  ;  et  malgré  Wallace,  et  deux  cas  fort 
mal  recueillis  par  ce  praticien  d’outre-mer,  l’inoculalion  des 
accidens  secondaires,  instrumentalement  parlant,  est  une  im¬ 
possibilité.  Notez  bien  que  je  ne  cite  pas  ici  les  innombrables 
faits  dus  à  MM.  Ricord,  Puche,  Bigot  et  tant  d’autres,  et  qui 
tous  forment  un  faisceau  de  preuves  invulnérables.  Je  dois  en¬ 
core  à  l’obligeance  de  M.  Desmartis  plusieurs  cas  analogues, 
notamment  le  fait  d’un  enfant  de  quatre  ans,  contaminé  héré¬ 
ditairement,  qui,  envoyé  aux  bains  de  mer  afin  de  modifier  par 
ce  moyen  une  diathèse  bien  établie,  revint  de  La  Teste  avec 
une  quasi  recrudescence  des  accidens  secondaires,  tels  que 
pustules,  syphilides,  bubons  inguinaux.  Le  pus  d  un  de  ces 
derniers,  inoculé  avec  soin,  ne  produisit  absolument  rien. 

Mais  si  l'expérimentation  est  formellement  concluante  sur 
ce  point,  peut-être  que  d’autres  circonstances  infirmeront  ces 
données.  Ici  le  cadre  s'élargit,  et  la  question  devient  tout  à  fait 
clinique.  Je  ne  m’appesantirai  pas  sur  la  citation  de  papules 
muqueuses  s’engendrant,  pour  ainsi  dire,  de  région  à  région 
sur  le  même  sujet.  Je  laisserai  aussi  de  côté  ces  chancres  guttu¬ 
raux  dits  secondaires,  et  s’infiltrant,  contagieux  et  rebelles, 
jusqu’aux  dernières  limites  de  l’organisme.  Dans  un  des  plus 
piquans  passages  de  ses  Lettres  sur  la  sijphilis,  mon  savant 
ami,  le  docteur  Ricord,  réduit  à  leur  juste  valeur  ces  objec¬ 
tions  tout  à  fait  spécieuses.  Des  faits  plus  précis  sont  ceux  de 
cohabitation  régulière  entre  individus,  dont  1  un  est  sain  et 
dont  l’autre  est  porteur  d’accidens  constitutionnels.  Je  pos¬ 
sède  de  nombreux  exemples  de  ces  situations,  et  récemment 
encore  j’ai  pu  me  convaincre  de  l’innocuité  d’un  coït  habituel 
entre  un  homme  depuis  plus  de  six  mois  atteint  de  syphilides 
squammeuses,et  une  jeune  femme  chez  laquelle  la  plus  atten¬ 
tive  et  la  plus  minutieuse  exploration  n’a  pu  constater  nulle 
trace,  nul  soupçon  de  maladie,  même  blennorrhagique.il  n’est 
aucun  de  vous,  Messieurs,  qui  n’ait  dans  sa  pratique  quelques- 
unes  de  ces  observations  curieuses,  où  le  eontagium  absent 
permette  aux  symptômes  secondaires  de  la  vérole  de  se  tenir 
à  l’écart,  soit  dans  l’usage  ordinaire  des  choses  de  la  vie,  soit 
dans  l’acte  de  copulation.  J’ai  connu  un  monsieur  des  environs 
de  Libourne,  porteur  de  pustules  plates  à  la  commissure  des 
lèvres,  que,  par  négligence  dans  le  traitement  et  par  son  irré¬ 
sistible  besoin  de  fumer,  il  a  gardées  dix  mois,  et  qui,  dans  sa 
famille,  avec  deux  charmantes  demoiselles  ses  filles,  s'e  livrait 
impunément  à  tous  les  contacts  labiaux  permis;  de  même  que 
chez  sa  maîtresse,  il  s’abandonnait  à  des  rapports  qu’il  savait 
ne  devoir  pas  être  contagieux. 

On  multiplierait  à  l’infini  les  citations  de  ce  genre,  et,  mal¬ 
gré  les  exemples  contraires,  on  doit  ne  pas  laisser  fléchir  le 
principe  qui  seul  peut  expliquer  rationnellement  celte  non- 
transmissibilité  des  accidens  secondaires,  c’est-à-dire  la  non- 
inoculabilité  de  la  matière  purulente  qu’ils  produisent. 

Pour  en  finir  à  ce  sujet,  je  rappellerai  un  souvenir  de  ma 
clinique  de  1838  :  un  banquier  avait  conçu  une  vive  affection 
pour  une  fille  publique  avec  laquelle  il  enlretenaitde  fréquens 
rapports,  qui  bientôt  prirent  un  certain  air  de  légitimité  ;  car, 
dans  un  accès  de  philantrophie  amoureuse,  nôtre  Turcaret  fit 
rayer  cette  personne  du  grand  livre  du  Dispensaire,  pour  vivre 
maritalement  avec  elle.  Quoique  jolie  et  encore  jeune,  celte 


le  pus  d’un  ecthyma.  Vous  savez.  Messieurs,  commenl  M.  Boudeville  (c’est  le  nom 
de  ce  complaisant  séide)  a  répondu  aux  assenions  du  maître.  Le  prétendu  ccUiyma 
n’était  autre  chose  QU’une  pustule  primitive.  (Voir  I'Union  Médicale  du  27  février 
1851.) 


femme  portait  depuis  six  mois  une  ulcération  tertiaire  à  la 
jambe,  accident  qui  existait  là  comme  le  dernier  aboutissant 
d’une  syphilis  négligée  depuis  pltisieurs  années.  Cachant  aVèc 
soin  ce  stigmate  accusateur,  et  doüée  d’une  sorte  de  santé  fé¬ 
brile,  caractère  essentiel  de  l’excitation  vénérienne,  elle  faisait 
le  bonheuretlajoiedeson  protecteur,  lorsque,  hélas!  fatigüée 
de  la  vie  monotone  et  trop  régulièrement  heureuse  qu’elle 
menait,  il  lui  vint  des  réminiscences  de  galons  et  d’épaulettes. 
Un  sous-lieutenant  de  la  ligne,  admis  en  tiers  dans  cé  tran¬ 
quille  intérieur,  y  porta  le  virus  de  chancres  primitifs;  ceux-ci 
furent  bientôt  escomptés  par  le  banquier,  auquel  on  fit  une 
histoire  de  vieux  péchés,  en  exhumant  le  mal  de  la  jambe,  qui 
n’en  pouvait  mais,  et  qui  reçut  tous  les  honneurs  d’une  théra¬ 
peutique  à  nouveau. 

En  étudiant  donc  avec  attention,  eft  à'ouinettant  au  contrôle 
d’une  sévère  analyse  tous  les  prétendus  faits  de  contagion  des 
accidens  secondaires  et  tertiaires,  on  arrivera  forcément,  je  le 
répète,  à  la  négative;  et  si  dans  le  long  martyrologe  syphiliti¬ 
que,  on  trouve  des  observations  contradictoires  sur  ce  point, 
c’est,  encore  un  coup,  parce  qu’on  aime  mieux  désarmer  la 
raison  et  l’analogie,  que  de  pénétrer  de  vive  force  dans  l’exa¬ 
men  fidèle  du  fait  observé. 

Mais  si  la  vigoureuse  conclusion  expérimentale  et  clinique 
amène  le  syphilographe  à  cet  argument  ;  si,  par  l’inoculation 
comme  par  les  contacts,  il  n’y  a  pas  de  transmission  possible 
des  accidens  secondaires,  faut-il  en  conclure  que  de  nourrice 
à  nourrisson,  et  vice  versa,  cette  non-transmissibilité  de  la 
deuxième  période  syphilitique ,  soit  aussi  clairement  dé¬ 
montrée? 

Vous  le  voyez.  Messieurs,  le  problème  acquiert  par  là  une 
nouvelle  et  plus  sérieuse  gravité.  Généralement ,  ce  genre  de 
contagion  estadmis;  c’est  surtout  lui  qui  a  soulevé  les  objec¬ 
tions  les  plus  capitales,  et  depuis  que,  s’étayant  de  l’opinion 
de  Hunter,  M.  Ricord  a  pris  à  lâche  de  rallier  les  faits  de  cette 
nature  à  la  ligne  rationnelle  de  Vuniciié  du  virus  ;  depuis  que, 
logique  avant  tout,  il  a  mis  en  lumière  les  lois  de  la  non  infec¬ 
tion  secondaire  par  l’allaitement,  c’est  à  qui  produira  le  plus 
grand  nombre  d’observations  opposées  à  cette  proposition. 
Au  point  de  vue  de  l’hygiène  et  même  de  la  moralité  législa¬ 
tive,  je  le  sais  ,  cette  question  est  d’un  immense  intérêt  ;  c’est 
pour  cela  qu’il  faut  apporter  dans  son  examen  tout  le  calme, 
toute  l’impartialité  que  réclame  un  aussi  important  sujet. 

{La  suite  au  prochain  numéro). 


PATHOLOGIE. 


LETTRE  A  M.  THIRIAL  SDR  LE  DIAGNOSTIC  DE  LA  FIÈVRE  TYFHOIDE. 

Monsieur  et  très  honoré  confrère  , 

Après  avoir  lu  votre  intéressant  article  sur  le  diagnostic 
de  la  fièvre  typho'ide  qui  peut  être  quelquefois  confon¬ 
due  avec  la  phthisie  aiguë ,  et  réciproquement,  je  me  suis 
demandé  :  ces  cas  sont-ils  aussi  fréquens  que  veut  le  faire 
entendre  M.  Thirial  ;  et  quelques-uns  d’eux ,  ne  seraient-ils 
pas  des  tubercules  aigus,  qui  se  seraient  développés  pendant 
le  cours  de  la  fièvre  typhoïde?  —  Pendant  trois  années,  que 
j’ai  été  attaché  au  service  de  MM.Bricheteau,  Delaroque,  Bally 
et  Louis,  où  j’ai  pris  note  de  toutes  les  maladies  avec  autant 
d  exactitude  que  possible,  je  n’ai  recueilli  qu’un  seul  cas  de 
phthisie  aiguë  ;  mais  qui  s’était  développée  pendant  le  cours 
d  une  fièvre  typhoïde  ;  c’est  du  moins  le  diagnostic  que  porta 
M.  Louis. 

Voici  cette  observatioù  : 

Aun»  41,  salle  St-Landry,  est  couché  le  nommé  Pépin  (Charles), âgé 
de  20  ans,  épicier,  rue  Saint-Denis,  168  ;  Normand,  à  Paris  depuis  trois 
ans;  assez  bien  constitué,  il  n’a  jamais  été  malade,  si  ce  n’est  qu’il  a  eu 
la  grippe  Ü  y  a  cinq  mois,  dont  il  s’est  bien  guéri.  Il  entre  à  rHôtel-Dieu  ■ 
le  31  juillet  1837.  Il  y  a  trois  semaines,  il  eut  le  dévoiement,  qui  dura 
cinq  à  six  joiirs  ;  soif,  anorexie ,  coliques ,  épreintes  au  moment  des 
selles,  qui  étaient  au  nombre  de  trois  à  quatre  par  jour.  Cependant  il 
continuait,  quoique  péniblement,  ses  occupations.  Tout  cela  avait  cessé, 
quand  quinze  jours  après,  il  retomba  malade  ;  il  a  tenu  le  lit  trois  à 
qnatrejours  avant  son  entrée  à  l’hôpital  ;  céphalalgie  très  pénible  pen¬ 
dant  la  nuit  ou  insomnie. 

2  août.  Première  visite  de  M.  Louis;  état  actuel  :  rougeur  mate  et 
bleuâtre  de  la  face;  yeux  mouillés,  injectés;  narines  pulvérulentes; 
décubitus  variable.  Il  y  a  quelqu’agitatiou  des  membres  ;  les  lèvres  un 
peu  pâles  à  leur  pourtour,  tremblent  lorsqu’il  parle;  réponses  justes  et 
promptes;  les  sens  n’offrent  rien  de  particulier.  Langue  humide,  poin¬ 
tue,  enduit  jaunâtre  à  sa  base,  deux  lisérés  biancs  de  chaque  côté; 
bouche  pâteuse,  non  mauvaise  ;  soif  vive,  anorexie  depuis  six  à  sept 
jours  ;  dents  et  lèvres  tendant  à  se  sécher  ;  celles-ci  deviennent  croû- 
teuse.s.  Depuis  la  cessation  du  dévoiement,  il  n’y  a  pas  eu  de  selles,  que 
tous  les  deux  oli  trois  jours;  une  hier  soir  ;  point  de  douleurs  abdomi¬ 
nales,  ni  gargouillement,  ni  météorisme.  Point  de  toux  ;  respiration  un 
peu  sèche  à  l’auscultation  ;  point  de  râles  ;  quelques  crachats  ditBciles, 
et  quelques-uns  contenant  du  sang  non  mêlé  à  ces  crachats  ;  nous  pen¬ 
sons  que  cela  vient  du  nez,  car  il  a  eu  une  épistaxis  un  des  jours  précé¬ 
dons.  Soubresauts  dans  les  tendons;  peau  chaude,  un  peu  humide  par¬ 
fois.  On  dirait  voir  une  tache  commençante  ;  pouls  92  à  95,  large, 
dépressible.  Urines  rouges.  —  Sirops  tartareux ,  trois  pots  ;  demi-bou¬ 
teille  d’eau  de  sedlitz,  diète. 

3.  Même  état  de  la  bouche;  soif  modérée.  La  céphalalgie  a  cessé.  Le 
malade  est  faible,  et  chancelle  sur  ses  jambes,  car  il  peut  encore  aller  à 
la  selle.  Point  de  toux  ;  le  bruit  respiratoire  est  sec  et  râpeux.  La  per¬ 
cussion  n’offre  rien  de  particulier.  Pouls  90,  92,  résistant,  assez  large; 
peau  douce,  non  bien  chaude.  L’on  ne  voit  cependant  pas  de  pétéchies. 


«  Voilà  une  fièvre  qui  ne  s’accompagne  pas  des  symptômes  ordi¬ 
naires.  »  Même  traitement. 

4.  A  pcD  près  nrême  étau  Une  selle.  Continuation  de  Teau  de 
sedlitz,  etc. 

6.  Un  peu  de  céphalalgie,  sommeil  avec  rêves.  A  peu  près  même  état 
du  côté  de  l’innerVation  et  du  tube  digestif;  cependant  il  lui  sembie 
qu’il  mangerait  bien  un  peu  ;  deux  selles  depuis  hier.  Peau  chaude , 
sèche,  âcre  ;  pouls  à  90,  rebondissant,  dépressible;  il  y  a  de  l’agitation, 
il  a  un  peu  saigné  du  nez.  Nous  n’apercevons  pas  de  taches  lenticulaires; 
peut-être  ont-elles  disparu?  Rate  volumineuse,  ce  que  nous  avons  plu¬ 
sieurs  fois  observé  dans  la  fièvre  typhoïde.  Continuation  de  l’eau  de 
sedlitz  et  de  la  tisane  végétale. 

7.  Hier  il  était  à  peu  près  dans  le  même  état  que  la  veille.  Deux 
selles  depuis  hier;  il  peut  encore  y  aller,  mais  difficilement;  il  est  très 
faible  ;  ébiouissemens.  Même  état  de  la  rate.  Il  lui  semble  qu’il  mange¬ 
rait  bien.  Bouillon,  demi-bouteille  d’eau  de  sedlitz,  etc. 

8.  Une  selle  depuis  hier  ;  il  y  a  plus  de  bouffissure  du  ventre  ;  la  rate 
reste  volumineuse.  11  y  a  plus  de  fièvre  que  les  jours  précédons  ;  peau 
chaude  et  sèche,  pouls  à  95.  Respiration  sèche,  râpeuse,  accélérée. 

«  Des  tubercules  se  développent  quèlqueféiS  dans  le  coure  de  la 
fièvre  typhoïde,  dit  M,  Louis  ;  il  y  a  alors  aiigffientation  d’ïntènsiié  dé  la 
fièvre.  Je  crois  que  nous  avons  affaire  ici  à  un  cas  de  ce  genre.  Nous 
avons  déjà  observé  quelquefois  cette  complication  dans  la  lièvre  ty¬ 
phoïde  ,  c’est  une  étude  à  faire.  Si  pendant  la  lièvre  typhoïde,  il  survient 
quelque  complication  pulmonaire,  ce  qui,  depuis  cinq  ans,  a  surtout 
fixé  notre  attention,  cela  se  manifeste  ordinairement  par  un  râle  sous- 
crépitant,  et  cela  arrive  d’habitude  vers  le  dixième  jour  de  la  maladie. 
C’est  autre  chose  que  le  râle  sifflant,  qui  existe  fréquemment  dans  ces 
fièvres.  La  fièvre  typhoïde  est  une  des  maladies  où  la  fièvre  ou  pyrexie 
est  des  plus  longues  et  des  plus  intenses  ;  c’est  pour  cela  qu’il  n’est  pas 
rare  de  voir  les  tubercüles  se  développer  dans  son  cours  ;  leur  marche  est 
alors  aiguë.  Nous  n’avohs  jamais  vu  la  fièvre  typhoïde  se  manifester 
pendant  le  cours  d’une  maladie  chronique.  »  (Clinique  au  lit  du  ma¬ 
lade.) 

9.  Deux  selles  depuis  hier  ;  apparition  de  quelques  sudamina.  La 
respiration  reste  sèche,  'accélérée  ;  chaleur  âcre  de  la  peau  ;  pouls  100, 
dur,  résistant;  urines  blanches  et  fréquentes.  La  figure,  violacée,  est 
plus  fatiguée  que  d’habitude.  Point  de  toux. 

10.  La  rate  a  diminué  de  volume.  Même  état  du  reste;  sudamina. 

13.  Épistaxis  aujourd’hui,  et  les  deux  jours  précédons  ;  point  de  cé¬ 
phalalgie;  il  parle  quelquefois  en  dormant.Yeux  injectés,  anxiété  grande; 
ébiouissemens ,  bourdonnemens  d’oreilles ,  s’il  se  lève  ;  quatre  à  cinq 
selles  par  jour  depuis  le  10,  Point  de  pétéchies,  ni  de  gargouillement  ; 
un  peu  de  météorisme  du  ventre  ;  soif.  Point  de  toux,  respiration  accé¬ 
lérée,  avec  gémissement.  Point  de  bruits  anormaux  à  l’auscultation  ; 
110  pulsations. 

Saignée  de  8  oiïces. 

14.  La  figure  est  moins  violette,  moins  anxieuse  ;  il  y  a  toujours  de 
l’agitation  la  nuit  ;  il  déplace  à  chaque  instant  la  tête  ;  'décubitus  dorsal  ; 
trois  selles  depuis  hier,  et  il  n’a  pu  y  aller  sans  appui.  Ventre  aplati  ; 
luétéoriame.  Narines  pulvérulentes.  Peau  chaude  ;  pouls  large,  régulier. 
Insistant,  110  pulsations.  Le  malade  est  très  oppressé,  dit-il  ;  la  respi¬ 
ration  est  accélérée;  elle  est  comme  puérile  à  l’auscultation  du  côté 
droit;  bien  moins  intense  à  gauche,  elle  est  plus  obscure  qu’à  l’état 
normal  ;  la  percussion  semble  indiquer,  comparativement ,  une  légère 
matité  de  ce  côté. 

Mort  le  15.  —  Autopsie  le  16. 

Les  ganglions  abdominaux  sont  un  peu  développés,  mais  de  consis¬ 
tance  normale.  La  raté  est  gonflée,  ramollie;  elle  se  réduit  en  pulpe  si  i 
on  la  presse  sous  les  doigts.  Pas  de  météorisme  des  intestins.  Les  folli¬ 
cules  de  Bfùnnér  sont  très  nombreux,  saillans,  tuméfiés  et  rouges  ;  c’est 
line  Véritable  variole  de  l’intestin.  Deux  plaques  de  Peyer  sont  ulcérées, 
de  cinq  à  huit  lignes  de  diamètre,  à  snrlhce  gris-brariâtre  ;  elles  font 
sàillie  d’une  à  deux  lignes.  D’autres  plaques  ne  sont  point  saillantes,  ni 
Ulcérées  ;  mais  elles  sont  visibles,  d’un  rouge-brun. 

Les  méninges  sont  injectées  et  un  peu  rouges. 

Le  poumon  droit  est  criblé  par  des  myriades  de  petits  tubercules  mi-  i 
liaires,  dans  toute  son  étendue,  moins  à  la  base  qu’au  sommet.  L’autre  i 
poumon  en  présente  aussi  un  bien  grand  nombre,  mais  beaucoup  moins 
et  bien  plus  petits  encore;  en  même  temps,  il  présente  en  arrière  un 
engouement  cadavérique,  et  ces  points  offrent  un  certain  degré  de  fria¬ 
bilité;  c’est  une  véritable  infiltration  tuberculeuse.  Certains  points  des 
poumons  sont  aussi  plus  engoués,  et  présentent  par-ci,  par-là,  des  taches 
plus  brunâtres  ;  elles  sont  comme  un  certain  degré  d’engouement  de 
quelques  lobules  pulmonaires.  Les  granulations  se  sentent  sous  le  doigt. 
Rien  de  particulier  du  côté  des  autres  viscères. 

Voilà,  Monsieur,  un  fait,  qu’un  modeste  confrère  de  la  cam¬ 
pagne  vient  vous  présenter  ;  ce  n’est  plus  le  livre  d’un  savant 
professeur.  Si  vous  .avez  bien  voulu  jeter  un  regard  sur  cette 
observation,  vous  allez  peut-être  me  répondre  à  l’instant  :  — 
Merci  ;  facis  pro  me.  Aussi,  voyez-vous  M.  Louis  dire  lui-même 
que  cette  fièvre  typhoïde  offre  quelque  chose  d’insolite?  Pas 
de  lésion  du  côté  de  l’intelligence  et  des  sens;  pas  de  taches 
typhoïdes,  ni  de  gargouillement,  etc.  C’est  une  phthisie  aiguë 
qui  a  simulé  la  fièvre  typhoïde  ;  c’est  une  erreur  de  plus  de  la 
part  d’un  grand  maître.  — Soit.  Mais  M.  Louis,  vous  le  savez, 
est  bien  sévère  en  fait  de  diagnostic;  et  en  présënce  de  ce 
cas-ci,  il  dit  avoir  déjà  plusieurs  fois  observé  des  tubercules, 
qui  se  sont  développés  d’une  manière  aiguë  pendant  le  cours 
de  l'a  fièvre  typhoïde  ;  que  cela  a  surtout  fixé  son  attentiou 
depuis  cinq  ans;  que  c’est  une  étude  à  faire  sur  cette  compli¬ 
cation,  Quoi  qu’il  en  soit,  puisque  dans  ce  moment  vous  traitez 
particulièrement  de  la  matière,  n’est-ce  pas  l’occasion ,  pour 
ce  fait,  et  aussi  pour  ceux  indiqués  par  M.  Louis  (li837),  de  se 
présenter  à  vous,  et  vous  dire  :  Ou  nous  sommes  des  cas  sim¬ 
ples,  et  alors  rangez-nous  au  nombre  de  votre  famille,  que 
nous  venons  augmenter;  ou  nous  restons,  comme  M.  Louis  l’a 
dit,  une  complication  de  phthisie  galopante,  mais  à  cheval  sur 
la  fièvre  typhoïde,  et  survenue  dans  son  cours  ;  dans  ce  cas. 


prenez  garde  que  quelques-uns  de  vos  enfans  ne  vous  appjp 
tiennent  pas,  et  què  votre  famille  ne  soit  pas  aussi  nombreus' 
qué  vous  le  pensez. 

Agréez,  etc.  Dr  Goüdot. 

Fresne-St-Momès  (Haule-Saônè),  le  3  Mars  1852. 


ACADSMIES,  SOCIÉTÉS  SAVAITES  ET  ASSOCIATIONS, 

SOCIÉTÉ  iUÉOIGALE  DES  HOPITAUX  DE  PARIS. 

Séance  du  25  Février  1852.  —  Présidence  de  M.  Bodvier  ,  vice-présidenl 
M.  Hérard  communique  le  fait  suivant  de  pleurésie  séro-purulenie 
avec  formation  de  gaz,  sans  perforation  du  poumon. 

Un  homme,  âgé  de  58  ans,  jouissant  habituellement  d’une  bonne  santé 
est  entré  le  12  août  1851  à  l’hôpital  de  la  Pitié  (salle  St-Léon,  n"8),sé 
plaignant  d’un  point  de  côté  à  gauche.  Il  était  sans  fièvre  ;  la  percussion 
donnait  un  son  clair;  l’auscultation  faisait  reconnaître  le  murmure  vési. 
culaire  normal.  On  diagnostiqua  une  pleurodynie  (ventouses  scarifiées) 
—  Au  bout  de  quelques  jours,  la  douleur  qui  avait  disparu  à  gauche,sé 
porta  du  côté  droit.  —  On  constata,  comme  précédemment,  les  signes 
d’une  pleurodynie ,  qui  céda  facilement  h  une  application  de  ventouses 
scarifiées.  Tout  semblait  terminé,  quand  le  21  la  douleur  de  côté  se 
montra  de  nouveau,  accompagnée  cette  fois  de  fièvre,  oppression,  abai- 
tement  général,  toux,  râle  sous-crépitant  en  arrière  à  droite,  matitéà 
la  base  du  même  côté,  crachats  visqueux  et  très  légèrement  colorés  ea 
jaune.  (Diagnostic  :  broncho-pneumonie  avec  pleurésie.  —  Saignée  gé¬ 
nérale,  ventouses.) 

Le  lendemain  les  accidens  s’aggravent,  la  fièvre  persiste ,  la  dyspnée 
est  plus  forte,  les  râles  plus  abondans,  la  matité  inférieure  plus  pro¬ 
noncée  (saignée,  potion  stibiée). 

24-25.  Les  râles  ont  presque  entièrement  disparu  et  ont  fait  place  à 
du  souffle  tubaire  circonscriu  vers  l’épine  de  l’omoplate.  La  maiité  oc¬ 
cupe  les  deux  tiers  inférieurs  du  thorax,  et  dans  ces  points  le  murmure 
vésiculaire  est  nul.  —  Égophonie.  —  Crachats  toujours  visqueux,  mais 
non  colorés.  (Vésicatoire.) 

26.  La  dyspnée  est  considérable  ;  le  malade  est  assis  dans  son  lit;  la 
face  et  les  lèvres  sont  bleuâtres.  Les  phénomènes  stéthoscopiques  sont 
à  peu  près  les  mêmes.  A  la  percussion  je  constate  une  matité  dans  les 
trois  quarts  de  la  poitrine  et  dans  le  quart  supérieur  une  sonorité  tyih- 
panique  exagérée,  al^c  élasticité  âu  doigt  tout  à  fait  remarquable.  Je 
soupçonne  un  dégagement  de  gaz  déterminé  par  i’épanchement  pleuré¬ 
tique. 

Pendant  quatre  jours,  cette  sonorité  persiste  et  est  évidente  pour 
tous  ceux  qui  examinent  le  malade.  A  l’auscultation,  malgré  une  atten¬ 
tion  soutenue,  nous  n’observons  du  côté  du  poumon  aucun  phénomène 
particulier.  Toutefois,  nous  devons  dire  qu’un  seul  jour  nous  avons  cru 
entendre  en  avant,  sous  la  clavicule,  un  peu  de  tintement  métallique. 
Mort  le  31. 

Autopsie.  —  Nous  ouvrons  la  poitrine  avec  les  précautions  exigées 
pour  la  recherche  des  gaz  contenus  dans  la  cavité  thoracique.  La  perfo¬ 
ration  sous  l’eau  du  deuxième  espace  intercostal  donne  issue  à  une  quan¬ 
tité  assez  considérable  de  gaz  fétides.  —  Après  quoi  nous  con.statàfifês 
que  la  cavité  de  ia  plèvre  droite  était  remplie  par  un  liquide  séco-purü- 
lent  très  fétide.  —  Le  pouiùon  était  refoulé  en  arrière  et  en  dedans  re¬ 
couvert  d’une  couche  épaisse  de  fausses  membranes  récentes.  Il  était 
revenu  sur  lui-même  et  ne  renfermait  ni  tubercules,  ni  pneumonie  sup- 
purée,  ni  aucune  des  causes  matérielles  ordinaires  de  l’hydro-pneumo- 
thorax.  Par  l’insufflation,  par  l’inspection  directe  la  plus  minutieuse  nous 
ne  pûmes  découvrir  aucune  ulcération,  aucun  pertuis  à  sa  surface.  — 
Le  poumon  gauche  était  légèrement  engoué  à  la  partie  postérieure.  — 
Les  autres  organes  étaient  sains,  à  i’exception  du  péricarde,  qui  présen¬ 
tait  des  fausses  membranes  molles,  sans  épanchement  de  liquide. 

En  résumé,  ajoute  M.  Hérard,  à  une  certaine  période  d’une  pléurë- 
sie  purulente  développée  sous  nos  yeux  chez  un  individu  bien  portent, 
nous  avons  constaté  la  formation  d’üh  'épanèhefn'ent  gazeux.  Pendant  là 
vie,  et  après  la  mort,  nous  n’avo'ns  découVéh, 'malgré ‘Un  exaffieh  minil- 
tieux,  aucune  trace  récente  où  ancienne  de  perforation  de  la  plèvre,  au¬ 
cun  indice  d’une  lésion  pulmonaire  susceptible  de  donner  issue  à  l’air 
contenu  dans  les  cellules  du  poumon,  nous  nous  croyons  d’après  cela 
autorisés,  malgré  la  rareté  de  ces  faits,  à  rapporter  le  pneumo-thoraxà 
la  pleurésie.  Une  seule  circonstance  resterait  à  expliquer,  et  cette  cir¬ 
constance  soulèvera  peut-être  quelques  doutes,  c’est  le  tintement  métal¬ 
lique  que  nous  avons  un  jour  perçu.  Nous  serions  disposé  à  penser, 
avec  le  docteur  Skoda,  qu’il  suffit  pour  la  production  du  phénomène 
qu’il  y  ait  dans  la  poitrine  une  cavité  remplie  d)air  et  à  parois  suscepti¬ 
bles  de  réfléchir  les  sons.  Si  la  voix  ou  un  râle  vient  à  consonner  dans 
une  bronche  qui  n’est  pas  séparée  de  l’air  contenu  dans  la  plèvre  par 
une  lame  épaisse  de  parenchyme  pulmonaire,  le  son  passera  du  tuyau 
bronchique  dans  l’air  de  la  cavité  pleurale  avec  une  force  encore  suffi¬ 
sante.  pour  y  déiermfner  des  vibrations.  Si  j’ai  bonne  mémoire,  MM. 
Barth  et  Roger  ont  vérifié  TCxactitude  de  cettè  explication,  eh  recou¬ 
vrant  l’ouverture  dè  leur  cruche  à  expérience  d’un  diaphragme  peu 
épais,  et  ils  ont  vu  que  les  secousses  dé  la  to'ux  et  de  la  voix  détermi¬ 
naient  un  tintement  métallique  distinct. 

M.  Roger  pense  que  l’existence  du  tintement  métallique ,  dans  l’ob¬ 
servation  précédente ,  doit  inspirer  des  doutes  sur  le  développement 
spontané  des  gaz  ;  le  docteur  Skoda  croit,  il  est  vrai,  que  le  tintement 
métallique  peut  se  produire  sans  qu’il  existe  de  perforation  du  poumon; 
mais  il  admet  que  le  pfus  souvent  cette  (perforation  a  existé  antérieure¬ 
ment,  et  qu’après  avoir  donné  lieu  à  l’épanchement  d’air ,  elle  a  été 
oblitérée  par  des  fausses  membranes. 

M.  Roger  a  répété,  avec  M.  Barth,  les  expériences  du  docteur  Skoda, 

Si  l’on  place  sur  l’ouverture  d’une  grande  cruche  une  feuille  de  papier 
et  que  l’on  souffle  dessus  avec  force,  on  déterraftie,  à  la  vérité,  dans 
l’intérieur  du  vase  une  résonnance  particulièrê  analogue  à  la  respiration 
amphorique  ;  mais  si  on  superpose  plusieurs  feuilles  de  papier,  le  bruit 
ne  se  produit  plus. 

M.  Hérard  a  dit  que  Soti  inalàde  lie  présentait  aucun  signe  de  tuber¬ 
cules  qui  sont  Certainettieni  la  cause  laplùs  fréquente  dès  perforations 
pulmonaires.  Mais,  après  toüt,  éétte  cause  n’est  pas  unique;  ainsi,  M. 
Barrièr  à  cité  deux  cas  de  pneumon'tes  trèis  circonscrites  qui  ont  déter- 


•  é  la  perforation  du  poumon.  Or,  il  ést  certain  que  cea  perforations 
t  pu  échapper  facilement  à  l’inrestigation  anatomique ,  surtout 
““l'avait  existé  des  fausses  membranes.  Ne  peut-il  pas  se  faire  que  dans 
*  fait  rapporté  par  M.  Hérard  il  y  ait  eu  pneumonie  superficielle,  per- 
forafion  du  poumon  ,  puis  pleurésie.  Cette  supposition  paraît  aussi  plau¬ 
sible  à  M.  Roger  que  celle  qui  a  été  émise  par  M,  Hérard. 

M.  MoissEiVËT  observe  actuellement  un  fait  dans  lequel  il  lui  paraît 
fort  difficile  d’établir  s’il  exis'te  ou  non  une  perforation  du  poumon,  ülie 
femme  dé  50  ans,  habituellement  bien  portante,  est  entrée  il  y  a  cinq 
ioiirs  dans  son  service  à  la  Salpétrière ,  se  plaignant  d’éprouver  depuis 
nninze  jbïirs  de  la  dyspnée  et  de  la  toux  ;  ces  accidens,  fort  légers  d’a¬ 
bord,  avaient  augmenté  graduellement.  Lorsque  M.  Moissénet  vit  cette 
malade  pour  la  première  fois,  elle  était  couchée  dans  le  décubitus  dor¬ 
sal  et  sur  un  plan  presque  horizontal.  La  dyspnée  n’était  pas  très  in¬ 
tense,  cependant  la  respiration  était  sensiblement  accélérée.  La  toux, 
assez  fréquente ,  n’était  suivie  d’aüeüne  expectoration.  L’examen  de  la 
poitrihe  démontra  qu’il  n’existait  pas  de  tubercules  pulmonaires  dans  le 
poumon  droit.  En  effet,  la  résonnance  était  normale  dans  tout  le  côté 
droit  du  thorax,  et  le  murmure  respiratoire,  notablement  exagéré,  pré¬ 
sentait  les  caractères  de  la  respiration  puérile  ;  son  tympanique  dans 
toute  l’éiendue  du  côté  gauche  de  la  poitrine;  absence  du  murmure  res¬ 
piratoire,  excepté  en  arrière  le  long  «je  la  goutüère  vertébrale  ;  mais 
souffle  amphorique  s’entendant  très  distinctement  dans  le  tiers  supérieur 
du  thorax.  Aucun  signe  d’épanchement  pleurétique.  Le  timbre  des  bruits 
du  cœur  offre  un  caractère  tout  particulier,  en  raison ,  sans  doute,  du 
contact  de  cet  organe  avec  le  foyer  aérien  ;  apyrexie  complète.  M. 
Moissenet  déclare  qu’il  lui  paraît  impossible  de  deviner  sous  quelle  in¬ 
fluence  ce  pneumo-thorax  s’est  produit.  Cetïe  malade  n’est  pas  affectée 
de  tubercules  pulmonaires.  Etait-ellè  emphysémateuse?  Rien  ne  le 
prouve,  et  d’ailleurs  la  démonstration  est  impossible  aujourd’hui.  Existe- 
t-il  une  communication  entre  la  cavité  de  la  plèvre  et  le  poumon  ?  Il  est 
permis  de  rester  dans  le  doute  h  ce  sujet.  De  plus,  si  une  perforation 
a  existé,  elle  a  dû  s’oblitérer ,  car  l’état  de  la  malade  s’améliore  au  lieu 
de  s'aggraver,  bien  que  le  pneumo-thorax  persiste  au  même  degré.  Or, 
s’il  en  était  autrement,  les  accidens  auraient  dû  acquérir,  au  contraire, 
une  intensité  croissante  ;  si  cette  supposition  est  fondée,  il  en  résulterait 
que  la  toux  et  la  respiration  amphoriques  peuvent  persister  après  l’obli¬ 
tération  de  la  perforation,  comme  le  veut  M.  Skoda. 

M.  Héraud  croit  que  les  cas  de  pneumo-thorax,  sans  communication 
de  la  cavité  de  la  plèvre  avec  les  bronches,  sont  très  rares  ;  mais  il  les 
regarde  comme  possibles.  Il  ne  voit  pas  pourquoi  on  n’admettrait  pas 
que,  dans  les  épanchemens  purulens,  il  puisse  se  faire  un  développe¬ 
ment  spontané  de  gaz,  alors  surtout  que  l’autopsie  ne  décfjuvre  aucüne 
lésion  qui  permette  d’affirmer  l’existence  antérieure  d’une  perforation. 
11  ajoute  que  les  expériences  de  M.  Skoda,  si  elles  sont  exactes,  vien¬ 
nent  encore  en  aide  à  cette  opinion. 

M.  Legroux  a  pratiqué  l’opération  de  la  thoracentèse  dans  un  cas 
d’hydro-pneumo-thorax.  Le  liquide  auquel  on  donna  issue  était  mélangé 
de  gaz;  il  exhalait  une  odeur  très  fétide,  et  avait  noirci  la  canule.  Le 
malade  ayant  succombé,  il  fut  impossible,  malgré  les  recherches  les  plus 
j  minutieuses,  de  découvrir  uné  perforation  pulmonaire  ;  il  croit  donc, 
comme  M.  Hérard,  à  la  possibilité  du  développement  spontané  des  gaz 
dans  les  cavités  closes.  Il  fait  remarquer  que,  quand  il  existe  une  perfo¬ 
ration,  l’haleine  et  les  crachats  sont  presque  toujours  fétides.  Ces  phéno¬ 
mènes  n’existant  pas  chez  la  malade  de  M.  Moissonnet;  il  .serait  disposé 
à  croire  que,  dans  ce  cas,  il  n’y  a  pas  de  perforation. 

M.  Moissenet  dit  qu’effectivemenl  ces  phénomènes  n’ont  pas  existé 
chez  sa  malade  ;  que  de  plus,  bien  que  les  accidens  soient  survenus  il  y 
I  a  vingt  jours,  les  signes  sont'  toujours  les  mêmes,  que  la  dyspnée  diminue 
j  au  lieu  de  s’accroître,  et  qu’enfin  il  n’y  a  pas  trace  d’épanchement  pleu¬ 
rétique. 

M.  Legroux  croit  que ,  dans  les  conditions  où  se  trouve  la  malade  de 
M.  Moissenet,  il  y  aurait  lieu  à  pratiquer  la  thoracentèse, 

M.  Bouvier  demande  à  M.  Moissenet  s’il  ne  pourrait  pas  se  faire  que 
le  poumon  lui-même  rendît  le  son  tympanique  qu’il  a  constaté  dans  tout 
le  côté  gauche  du  thorax  ? 

M.  Moissenet  répond  que,  pour  lui,  le  poumon  est  évidemment  re¬ 
foulé  sur  les  côtés  de  la  colonne  vertébrale,  attendu  que  c’est  seulement 
dans  ce  point  que  l’on  renconire  la  respiration  vésiculaire. 

M.  Bouvier,  pour  mieux  expliquer  sa  pensée,  dit  que  M.  Bricheteau 
a  vu  un  poumon  transformé  dans  une  partie  de  son  étendue,  en  un  sac 
aérien,  à  cavités  très  inégales.  Or  il  est  évident  que,  dans  un  cas  de  ce 
genre,  on  rencontrerait  des  signes  analogues  à  ceux  du  pneumo-thorax. 

M.  Bricheteau  rappelle  qu’il  a  publié  une  observation  d’hydro- 
pneumo-péricarde  survenu  à  la  suite  d’une  péricardite  qui,  elle-même, 
avait  été  déterminée  par  un  coup  de  timon  de  voiture  sur  la  région  pré- 
cordiale.  Pendant  la  vie,  en  auscultant  le  cœur,  on  entendait  un  bruit  de 
moulin.  A  l’autopsie,  la  présence  des  gaz  fut  positivement  constatée.  Il 
fait  ensuite  remarquer  que  lorsqu’il  y  a  pneumo-thorax,  les  fistules  pul¬ 
monaires  sont  souvent  très  étroites  et  qu’elles  guérissent  quelquefois  ;  il 
a  vu  un  malade  aOecté  de  pneumo-thorax,  qui  fut  ponctionné  deux  fois, 
et  qui  guérit.  Plus  tard,  il  eut  l’occasion  de  faire  l’autopsie  de  ce  malade 
et  il  rencontra  des  cicatrices  qui  pouvaient  faire  supposer  l’existence  an¬ 
térieure  de  perforations.  Chez  les  phthisiques,  ajoute  M.  Bricheteau, 
lorsqu’il  se  forme  des  petites  cavernes  sinueuses  qui  communiquent  les 
unes  avec  les  autres,  on  peut  entendre  du  souffle  amphorique.  Il  a  ob¬ 
servé  dernièrement  un  cas  de  ce  genre  dans  lequel  l’autopsie  a  prouvé 
qu’il  n’existait  ni  pneumo-thorax,  ni  fistule  pulmonaire.  M.  Saussier,  qui 
U  fait  une  thèse  sur  ce  sujet,  a  publié  des  cas  analogues.  En  résumé, 
M-  Bricheteau  ne  nie  pas  le  développement  spontané  des  gaz,  mais  il  le 
croit  fort  rare.  Il  en  est  de  même,  ajoute-t-il,  pour  d’autres  maladies  que 
l’on  a  signalées  comme  étant  assez  fréquentes,  et  qui,  en  réalité,  s’ob¬ 
servent  très  rarement.  On  peut  citer,  par  exemple,  l’œdème  de  la  glotte 
qui  est  presque  toujours  déterminé  par  une  lésion  profonde  du  larynx. 

M.  Barthez  (Ernest)  insiste  sur  les  difficultés  que  l’on  éprouve  pour 
découvrir  les  fistules  pulmonaires.  Il  a  vu  plusieurs  fois  l’insufflation  du 
poumon,  pratiquée  sous  l’eau,  ne  donner  aucun  résultat.  Il  ne  se  déga¬ 
geait  pas  une  seule  bulle  d’air,  et  ce  n’était  qu’après  avoir  examiné  le 


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poumon  avec  la  plus  grande  attention  et  après  des  recherches  minu¬ 
tieuses  que  l’on  parvenait  à  découvrir  une  petite  perforation. 

M.  Barth  croit  que  l’on  pèüt  admettre  les  épanchemens  gazeux  sans 
perforation  pulmonaire  dans  les  cas  de  pleurésie  purulente  ;  cependant 
ces  faits  lui  semblent  difficiles  à  prouver  d’une  manière  péremptoire, 
attendu  que  la  perforation  a  pu  être  bouchée  par  des  fausses  membra¬ 
nes.  Quant  à  l’opinion  de  M.  Skoda,  il  est  d’avis  qu’on  ne  doit  l’adopter 
qu’avec  rêserVe,  car  pour  que  la  respiration  amphorique  puisse  se  produire 
sans  perforation,  il  faut  que  le  poumon  se  trouve  dans  des  conditions  ca¬ 
pables  de  faire  vibrer  l’air  contenu  dans  la  cavité  pleurale  :  et  ces  condi¬ 
tions  ne  peuvent  se  rencontrer  que  dans  certains  cas  déterminés.  Il 
rappelle  à  ce  sujet  les  expériences  qu’il  a  faites  avec  M.  Roger  et  que 
nous  avons  déjà  citées.  M.  Barth  rapporte  ensuite  l’observation  suivante 
qui  démontre,  suivant  lui,  l’utilité  que  peut  avoir  l’auscultation  dans 
certaines  maladies  chirurgicales,  non  seulement  pour  éclairer  le  diagnos¬ 
tic,  mais  encore  pour  conduire  à  la  solution  de  questions  médico-léga¬ 
les,  Il  a  été  appelé  le  19  janvier  dernier  auprès  d’un  malade  qui,  le  h 
décembre,  s’étant  avancé  sur  un  balcon,  reçut  un  coup  de  feu.  La  balle 
avait  pénétré  entre  la  deuxième  et  la  troisième  côtes.  Les  chirurgiens 
qui  donnaient  des  soins  à  ce  malade  avaient  constaté  l’existence  d’un 
épanchement  dans  la  cavité  de  la  plèvre  et  dtes  phénomènes  amphori¬ 
ques.  L’examen  de  la  poilrine  permit  à  M.  Barth  de  reconnaître  l’état 
suivant  :  matité  à  la  base  de  la  poitrine  et  absence  du  bruit  respiratoire; 
vers  fangle  inférieur  de  l’omoplate ,  respiration  amphorique  éloignée , 
tandis  que  vers  la  partie  latérale  du  thorax  ,  cette  respiration  amphori¬ 
que  devenait  très  évidente;  pas  d’égophonie.  La  balle  était  restée  dans  la 
poitrine.  La  respiration  amphorique  indiqua  à  M.  Barth  qu’il  y  avait  une 
perforation  du  poumon  ;  il  crut  que  la  balle  avait  pénétré  de  haut  en 
bas,  qu’elle  avait  rencontré,  à  sa  sortie  du  poumon,  la  face  interne 
d’une  côte  et  qu’elle  était  tombée  dans  la  cavité  de  la  plèvre.  Mais  si  le 
coup  de  feu  avait  été  tiré  de  la  rue,  il  fallait,  pour  expliquer  le  trajet  de 
haut  en  bas,  que  la  balle  eût  été  répercutée  par  un  corps  dur  placé  sur 
un  point  plus  élevé  que  l’endroit  où  se  trouvait  le  blessé.  Cette  réper¬ 
cussion  avait  dû  diminuer  ,  d’ailleurs ,  la  force  du  projectile ,  et  cette 
circonstance  expliquait,  d’une  manière  plausible,  le  séjour  de  la  balle 
dans  la  cavité  thoracique.  Convaincu  qu’il  avait  dû  en  être  ainsi ,  M. 
Barth  fit  des  recherches  et  il  constata  l’empreinte  d’une  balle  sur  une 
des  barres  de  fer  qui  séparaient  le  balcon  du  malade  de  la  maison  voi¬ 
sine,  la  hauteur  à  laquelle  cette  barre  se  trouvait  située  justifiait,  d’ail¬ 
leurs,  toutes  ses  prévisions.  Le  2  février,  la  respiration  amphorique 
avah  disparu,  etM.  Barth  crut  pouvoir  annoncer  qne  la  perforation  était 
cicatrisée.  Le  malade  rendait  encore  des  crachats  puriformes  qui  pro¬ 
venaient,  sans  doute,  du  trajet  de  la  balle. 

M.  Bouvier  appelle  l’attention  de  la  Société  sur  un  fait  anatomique 
qui  lui  paraît  offrir  un  certain  intérêt;  c’est  que,  indépendamment  de  la 
plèvre,  le  poumon  est  revêtu  par  une  membrane  fibreuse  propre ,  qui 
joue  un  grand  rôle  dans  certaines  affections  de  cet  organe.  Ainsi ,  dans 
l’emphysème,  par  exemple,  qui  résulte  certainement  de  la  déchirure 
des  vésicules  pulmonaires  et  non  de  leur  dilatation,  lorsqu’il  existe  des 
ampoules  à  la  surface  du  poumon,  elles  sont  formées  par  des  dilatations 
partielles  de  cette  .membrane  propre.  Au  contraire,  lorsque  l’air  pénètre 
sous  la  plèvre ,  il  y  circule  facilement  comme  l’avait  indiqué  Laënnec, 
et  cette  variété  d’emphysème  peut  être  différenciée  sans  peine  de  la 
précédente.  Dans  le  cas  qu’il  a  cité  plus  haut  et  qui  appartient  à  M. 
Bricheteau,  M.  Bouvier,  en  examinant  la  pièce  anatomique ,  a  cru  voir 
que  le  sac  aérien  était  formé  par  cette  enveloppe  fibreuse.  Cette  mem¬ 
brane  étant  élastique,  elle  doit  se  rétracter  facilement ,  et  cette  rétrac¬ 
tion  peut  aider  efficacement  à  la  cicatrisation  des  perforations  pulmo¬ 
naires. 

Le  secrélaire.  Ch.  Léger. 


I  société  MÉDICALÉ  DD  2°“  ARRONDISSEMENT. 

I  Séance  du  9  Octobre  1851. —  Présidence  de  M.  le  docteur  Legrous. 

i  M.  Chassaignac  rappelle,  en  peu  de  mots,  la  communication  qu’ii 
avait  déjà  faite  ù  la  Société,  relativement  à  sa  méthode  nouvelle  de  trai- 
j  ter  les  abcès  :  cette  méthode,  comme  on  sait,  consiste  à  vider  exacle- 
I  ment  l’abcès,  à  faire  des  injections  dans  la  poche,  afin  d’enlever  les  der- 
I  nières  traces  du  pus,  puis;;à  réunir  par  première  intention,  comme  si  on 
,  avait  affaire  à  une  plaie  simple.  M.  Chassaignac  déclare  ensuite,  avoir 
j  récemment  appliqué  celte  manière  de  faire  aux  abcès  du  sein,  et  avoir 
j  réussi  sept  fois  sur  dix.  Il  ajoute  que,  dans  quelques  circonstances,  il 
.  s’est  bien  trouvé,  pour  faciliter  l’écoulement  du  pus  à  mesure  de  sa  for¬ 
mation,  de  placer  au  centre  du  foyer  un  petit  tube  en  caoutchouc  vul¬ 
canisé. 

M.  Gendrin  soutient  qu’il  est  utile,  au  point  de  vue  du  traitement, 
d’établir  une  distinction  entre  les  abcès  du  sein.  Selon  lui,  ils  peuvent 
être  ramenés  à  deux  espèces  principales  :  1°  ceux  à  forme  catarrhale; 
2“  les  phlegmoneux.  Les  premiers  doivent  être  abandonnés  à  eux-mê¬ 
mes  ;  les  seconds,  au  contraire,  réclament  l’intervention  du  bistouri. 

M.  Chassaignac  réplique  qu’il  a  tenu  compte  de  la  distinction  éta¬ 
blie  par  M.  Gendrin,  et  qu’il  va  même,  à  cet  égard,  beaucoup  plus  loin 
I  que  lui  ;  car  il  admet,  avec  beaucoup  de  pathologistes  distingués,  qua- 
i  tre  variétés  dans  les  abcès  du  sein  :  1°  ceux  superficiels  limités  aux 
vaisseaux  lymphatiques  ;  2"  les  abcès  galactophores  ;  3°  les  parenchy¬ 
mateux;  4”  enfin,  les  sous-mammaires.  Il  soutient,  en  outre,  que  ies  ab¬ 
cès  galactophores  sont  les  plus  rebelles,  et  qu’il  est  important  de  ftiire 
suspendre  l’allaitement  des  deux  côtés,  parce  que  la  succion  du  côté 
sain  retentit  sympathiquement  sur  le  côté  malade. 

M.  Gendrin  insiste  sur  l’utiiité  de  laisser  les  abcès  galactophores 
s’ouvrir  d’eux-mêmes,  et  se  fonde  sur  cette  double  considération  que 
l’incision  peut  intéresser  un  trop  grand  nombre  de  conduits  de  même 
nom,  et  que  la  résorption  purulente  peut  s’effectuer  aux  lèvres  de  la 
plaie.  Il  cite,  à  cette  occasion,  deux  cas  dans  lesquels  ce  dernier  acci¬ 
dent  a  eu  lieu.  Il  soutient,  en  outre,  contrairement  à  l’opinion  de  M. 

'  Chassaignac,  qu’il  est  important  de  continuer  l’allaitement,  même  du  côté 
malade,  attendu  que  c’est,  selon  lui.  le  moyen  le  plus  efficace  d’amener 
I  le  dégorgement,  et  d’empêcher  les  dépôts  laiteux  proprement  dits.  Il 
j  ajoute  que  la  crainte  que  quelques  praticiens  ont  eue  de  voir  l’enfant 
aspirer  à  la  fois  du  lait  et  du  pus  est  sans  fondement,  parce  que  lorsque 


l’inflammation  envahit  ces  conduits  galactophores,  l’Oblitération  qui  s’y 
produit  empêche  l’écoulement  du  pus  par  le  mamelon,  ainsi  qu’il  est  fa¬ 
cile  de  s’en  assurer  par  l’application  de  la  pompe. 

M.  Chassaignac,  de  son  côté,  assure  avoir  employé  plusieurs  fois  le 
moyen  d’exploration  conseillé  par  M.  Gendrin,  et  avoir  constaté  la  pré¬ 
sence  du  pus  dans  le  liquide  échappé  du  mamelon.  Il  ne  pense  pas  non 
plus  qu’il  y  ait  d’inconvéniens  réels  à  ouvrir  les  abcès  du  sein,  quelle 
qu’en  soit  la  nature,  quand  ils  sont  parvenus  à  la  période  de  maturité, 
et  estime  qu’il  y  en  a  de  plus  grands  encore  à  attendre  leur  évacuation 
spontanée. 

M.  DEMARQUAT  Cite  le  fait  suivant  :  Une  dame,  enceinte  de  sept 
semaines,  éprouve  des  symptômes  qui  indiquent  un  travail  utérin  com¬ 
mençant  et  présageant  une  fausse-couche.  Appelé  près  de  la  malade, 
M.  Demarquay  pratique  le  loucher  et  constate  une  antéversion.  Cepen¬ 
dant,  les  accidens  augmentent,  le  sang  s’écoule  abondamment,  et  la 
fausse-couche  a  lieu.  Huit  jours  plus  lard,  l’hémorrhagie  persistant, 
M.  Demarquay  louche  de  nouveau  la  malade,  et,  à  son  grand  étonne¬ 
ment,  il  trouve  une  rétroversion  au  lieu  d’une  antéversion.  11  ajoute 
que,  bien  qu’il  ait  apporté  la  plus  grande  attention  à  ces  deux  examens, 
il  aurait  pourtant  douté  de  lui,  si  M.  Valleix  n’avait  eu  l’occasion  de 
constater,  du  soir  au  lendemain,  une  transformation  du  même  genre. 

M.  Valleix  fait  part  à  la  Société  du  fait  auquel  M.  Deni*arquay  vient 
de  faire  allusion  et  expose  les  raisons  qui  lui  donnent  la  certitude  de  ne 
s’être  pas  trompé.  Il  cite,  d’un  autre  côté,  des  faits  analogues  observés 
par  MM.  Amussat  et  Hervez  de  Chégouin.  M.  Valleix  entre  ensuite  dans 
quelques  détails  sur  les  déplacemens  utérins  et  s’attache  à  prouver  que 
si  les  hémorrhagies  dont  ils  s’accompagnent  souvent  sont  opiniâtres, 
c’est  que  l’organe  engorgé  et  distendu  par  le  fait  même  du  déplacement 
ne  revient  complètement  sur  lui-même  que  lorsqu’il  a  repris  sa  situation 
normale  :  aussi  pour  remédier  à  cet  accident,  pense-t-il  qu’il  n’y  a  pas 
de  meilleur  moyen  que  de  le  remettre  en  place  et  de  l’y  maintenir  avec 
le  redresseur  intra-utérin.  La  tige  de  cet  instrument  excite,  en  effet,  par 
sa  présence,  l’organe  en  question;  celui-ci  se  contracte  sur  elle,  et  sa 
contraction  amène  à  peu  près  infailliblement  la  cessation  de  l’hémoi  - 
rhagie. 

séance  du  8  Janvier  1852.  —  Présidence  de  M.  Lagderre. 

A  l’occasion  du  procès-verbal,  et  sur  l’invitation  du  président,  M.Val- 
LEix  revient  sur  sa  communication  de  la  séance  précédente  et  expose 
les  recherches  qu’il  a  faites  sur  les  déplacemens  de  la  matrice  et  sur  les 
moyens  les  plus  propres  d’y  porter  remède  : 

Les  déviations  de  l’utérus  sont,  dit-il,  la  source  de  dérangemens  or¬ 
ganiques  et  fonctionnels,  qui,  s’ils  ne  compromettent  pas  directement 
la  vie  des  malades ,  suffisent  cependant  pour  la  tourmenter  et  parfois 
même  la  rendre  insupportable.  Il  cite  parmi  les  accidens  principaux  une 
pesanteur  habituelle  dans  le  bassin  ;  fatigue  pendant  la  marche  et  quel¬ 
quefois  même  impossibilité  de  la  locomotion  ;  dysménorrhée  et  les  acci¬ 
dens  qu’elle  détermine  ;  constipation,  envies  fréquentes  d’uriner,  obs¬ 
tacle  à  la  fécondation,  etc.  MM.  Velpeau  et  Simpson  considèrent  même 
ces  déviations  comme  la  cause  unique  des  engorgemens  utérins.  M.  Val¬ 
leix,  sans  être  aussi  exclusif,  pense  que  très  souvent  tout  au  moins, 
ceux-ci  sont  un  effet  de  celles-là. 

Selon  lui,  ces  déviations  peuvent  être  rangées  dans  les  cinq  catégo¬ 
ries  suivantes  :  1"  l’antéversidn  simple  ;  2"  l’antéversion  avec  flexion  ;  3“ 
la  rétroversion  simple  ;  h”  la  rétroversion  avec  flexion  ;  5°  enfin  la  ré- 
troflexlon  simple.  Quant  aux  déviations  latérales,  M.  Valleix  les  admet 
également,  mais  il  avoue  qu’elles  sont  moins  fréquentes  et  qu’elles  n’of¬ 
frent  rien  de  particulier  au  point  de  vue  du  traitement. 

M.  Valleix  examine  ensuite  chacune  de  ces  déviations  séparément  et 
indique  les  moyens  les  plus  propres  à  les  faite  reconnaître  :  selon  lui, 
le  toucher  suffit  dans  tous  les  cas,  mais  la  sonde  utérine  lui  donne  plus 
de  certitude.  Cet  instrument,  nommé  aussi  hystéromètre,  et  dont  l’in¬ 
vention  est  due  au  professeur  Simpson,  consiste  en  une  tige  métallique 
graduée,  fixée  sur  un  manche,  et  dont  l’extrémité  libre  est  notablement 
recourbée.  M.  Valleix  a  modifié  cet  Instrument  en  lui  donnant  une  cour¬ 
bure  beaucoup  moins  prononcée  et  en  réduisant  les  degrés  en  centi¬ 
mètres  et  demi-centimètres.  II  entre  ensuite  dans  quelques  détails  sur  la 
manière  de  l’introduire  et  établit  des  différences  tranchées  selon  l’espèce 
de  déplacement  à  laquelle  on  a  affaire.  Parfois ,  dit-il,  ce  catélhérisme 
présente  en  lui-même  quelques  difficultés  d’exécution  dont  il  faut  être 
averti  ;  mais  on  parvient  toujours  à  les  surmonter  en  procédant  avec 
précaution,  et  en  tenant  bon  compte  du  genre  de  déviation.  Ces  diffi¬ 
cultés  se  montrent  particulièrement  sur  les  femmes  qui  n’ont  pas  eu 
d’enfans  et  dont  l’orifice  vaginal  est  étroit.  Assez  généralement  la 
sonde  se  trouve  arrêtée  au  point  où  la  cavité  du  col  communique 
avec  celle  du  corps  de  l’utérus  ;  là,  en  effet,  existe  une  sorte  de  coarc¬ 
tation  en  forme  de  sphyncter,  si  bien  que  si  on  voulait  forcer  le  pas¬ 
sage  d’emblée,  on  déterminerait  de  vives  douleurs.  Pour  éviter  cet 
inconvénient,  il  faut  procéder  lentement,  quelquefois  même  s’y  prendre 
à  plusieurs  reprises  et  à  des  intervalles  différens  :  de  la  sorte  on  dilate 
peu  à  peu  l’obstacle  et  on  habitue  l’organe  au  contact  de  l’instrument  : 
on  reconnaîtque  cet  obstacle  est  franchi,  lorsque  l’hystéromètre  avance 
rapidement  de  6  à  7  centimètres,  lorsqu’il  donne  à  la  main  de  l’opéra¬ 
teur  une  sensation  de  vide  et  aussi  lorsque  toute  douleur  a  cessé. 

Les  pessaires,  dit  M.  Valleix,  quand  ils  sont  bien  adaptés  au  genre  de 
déviation  auquel  ils  sont  appelés  à  remédier,  procurent  sans  doute  un 
soulagement  marqué,  mais  ils  offrent  une  infinité  d’inconvéniens  qu’il  est 
inutile  de  rappeler  ici  et  ne  constituent,  en  dernière  analyse ,  qu’un 
traitement  palliatif. 

La  sonde  utérine  ne  sert  pas  seulement  au  diagnostic,  elle  peut  en¬ 
core  amener  la  guérison  à  elle  seule  ;  ainsi  de  simples  inflexions  dispa¬ 
raissent  assez  souvent  en  cinq  ou  six  séances  :  dans  un  cas  de  rétrover¬ 
sion  M.  Simpson  a  même  obtenu  une  guérison  permanente  en  une  seule 
séance.  Cependant,  le  plus  souvent,  une  action  plus  puissante  et  plus 
soutenue  est  nécessaire,  et  c’est  pour  la  produire  qu’il  a  imaginé  son 
pessaire  intra-utérin. 

Ce  pessaire  de  M.  Simpson  consiste  en  une  tige  de  métal  ou  d’ivoire 
de  6  centimètres  de  long,  fixée  inférieurement  à  un  disque  ovale  sur  le¬ 
quel,  après  l’introduction,  doit  reposer  le  col  de  rmérus  :  à  la  partie 
Inférieure  du  disque  se  trouve  une  tige  creuse  dans  laquelle  on  engage 
un  manche  courbé  à  angle  obtus  et  qui  sert  à  introduire  l’appareil  dans 


170 


la  cavité  utérine.  Quand  cette  introduction  est  faite,  on  retire  lemanclic 
et  on  le  remplace  par  un  plastron  qui  se  recourbe  au-devant  du  pubis 
et  qu’on  fixe  autour  du  ventre  à  l’aide  de  cordons, 

M.  Valleix  n’a  pas  lardé  à  s’apercevoir  que  la  trop  grande  largeur  du 
disque  est  non  seulement  inutile,  mais  qu’elle  rend  l’introduction  diffi¬ 
cile,  douloureuse  même,  surtout  chez  les  femmes  dont  le  vagin  est  étroit; 
aussi  a-t-il  réduit  son  diamètre  de  moitié  ;  il  a  remarqué,  en  outre,  que 
la  flexion  exagérée  de  la  tige  utérine,  à  sa  jonction  avec  le  disque,  cons¬ 
titue  une  difficulté  de  plus  dans  l’introduction  ;  que  pour  retirer  la  tige 
à  manche  de  la  cavité  du  disque,  pour  la  remplacer  par  celle  du  plas¬ 
tron  ,  il  faut  employer ,  parfois ,  des  efforts  qui  sont  douloureux  pour 
les  malades;  que  parfois  aussi  le  poids  de  l’utérus,  entraînant  le  disque, 
rend  difficile  l’ajustement  de  ce  même  plastron,  et  qu’enfin  les  deux  par¬ 
ties  de  l’appareil  peuvent,  par  suite  de  raouvemens  exécutés  par  les  ma¬ 
lades  ,  se  séparer  dans  le  vagin  et  offenser  ses  parois  ;  c’est  donc  pour 
remédier  à  ces  divers  inconvéniens  que  M.  Valleix  a  proposé  les  modifi¬ 
cations  suivantes  : 

Pour  faciliter  son  application  et  la  rendre  moins  douloureuse  ,  il  est 
parvenu  à  introduire  l’intrument  presque  droit,  ou  n’ayant  tout  au  plus 
que  la  forme  d’une  s  très  allongée.  11  doit  cet  avantage  à  une  articulation 
fort  simple  qui  permet,  après  l’introduction  et  en  tournant  un  bouton 
resté  à  l’extérieur,  de  courber  ,  selon  le  besoin  et  au  degré  qu’on  dé¬ 
sire,  la  tige  intra-utérine.  On  la  fixe  ensuite  solidement  dans  cette  cour- 
.  bure  à  l’aide  d’un  écrou.  Cette  tige ,  dépassant  la  vulve ,  offre  en  outre 
toute  facilité  pour  adapter  le  plastron  dont  la  lige  creuse  reçoit  celle  de 
la  première  portion  de  l’appareil,  et  peut,  par  conséquent,  avancer  ou 
reculer  sur  elle,  suivant  l’épaisseur  des  parois  abdomina'es.  Enfin  M. 
Valleix  a  établi  sur  la  tige  centrale  une  échelle  graduée  qui  permet 
de  reconnaître  les  divers  degrés  d’inclinaison  de  la  tige  intra-uté¬ 
rine. 

Il  faut  avoir  soin,  dit  M.  Valleix,  d’éviter  que  cette  tige  ne  soit  ni 
trop  longue,  ni  trop  courte  ;  dans  le  premier  cas,  en  effet,  son  extrémité 
touchant  au  fond  de  la  matrice,  qui  jouit  d’une  sensibilité  exquise,  pro¬ 
duirait  des  douleurs  très  vives;  dans  le  second  cas,  on  ne  redresserait 
qu’une  partie  de  l’utérus,  surtout  s’il  y  avait  complication  de  flexion,  et 
plus  tard  la  portion  non  redressée  reproduirait  la  déviation  à  laquelle  on 
aurait  cru  avoir  remédié  définitivement  :  il  est  donc  très  important  d’a¬ 
voir  la  mesure  exacte  de  l’étendue  de  la  cavité  utérine,  soit  à  l’aide  d’un 
curseur  gradué,  soit  à  l’aide  de  l’hystéromètre  dont  il  a  été  question  et 
qu’on  fait  pénétrer  jusqu’au  fond  de  l’organe ,  pendant  qu’avec  l’indica¬ 
teur  de  la  main  gauche  on  marque  le  point  où  arrive  l’orifice  du  col. 
L’étendue  de  cette  cavité  varie,  selon  M.  Valleix ,  entre  6  et  9  centimè¬ 
tres;  on  donnera  donc  à  la  lige  intra-utérine  une  étendue  d’un  centi¬ 
mètre  environ  de  moins  que  celle  de  la  cavité  de  la  matrice. 

Assez  ordinairement,  l’appareil  produit,  pendant  les  premières  vingt- 
quatre  heures,  de  son  application,  quelques  coliques  qui  doivent  être  ' 
rapportées  aux  contractions  de  l’utérus,  qui  cherche  à  se  débarrasser  de 
lui  ou  d’une  petite  quantité  de  sang  épanché  dans  sa  cavité;  mais  le  plus 
souvent,  une  demi-journée  de  repos  suffit  pour  faire  cesser  ce  petit  ac¬ 
cident,  et,  dès  ce  moment,  les  femmes  se  trouveut  à  peu  près  complète¬ 
ment  débarrassées  de  tous  les  symptômes  de  la  déviation.  Les  coliques 
dont  il  vient  d’être  question  se  font  particulièrement  sentir  au  moment 
de  la  menstruation,  soit  par  l’excitation  plus  grande  de  l’utérus  à  celte 
époque,  soit  parce  que  la  cavité  du  col  étant  très  étroite,  par  exemple 
chez  les  femmes  qui  n’ont  pas  eud’enfans,  le  sang  ne  peut  pas  s’écouler 
et  se  ramasse  au-dessus  du  redresseur  :  que  si  les  douleurs  étaient  trop 
vives,  il  faudrait  retirer  l’instrument  et  ne  le  remettre  en  place  qu’après 
l’époque  menstruelle.  M.  Valleix  a ,  du  reste ,  remarqué  qu’il  avançait 
généralement  cette  époque  de  plusieurs  jours. 

A  une  demande  de  M.  Demarquay  sur  la  durée  du  traitement  et  sur 
les  accidens  dont  il  peut  àire  l’occasion ,  M.  Valleix  répond  que  parfois 
quelques  jours  ont  suffi  pour  redresser  définitivement  l’organe,  mais  que 
c’est  là  une  exception  rare  et  que  la  moyenne  varie  entre  vingt  et  trente 
jours.  Quant  aux  accidens,  h  part  les  coliques  dont  il  vient  d’être  parlé, 
il  n’y  en  a  d’aucune  espèce,  car  la  matrice  s’habitue  vite  au  contact  de 
l’appareil,  M,  Simpson  a  pu  le  laisser  impunément  pendant  dix  mois 
consécutifs,  chez  une  femme,  même  pendant  l’époque  menstruelle.  Enfin 
M.  Valleix  affirme,  en  terminant,  que  les  rechutes  sont  rares  et  qu’il 
possède  huit  h  dix  observations  de  guérisons  radicales  datant  de  dix- 
huitmois,  quelques-unes  même  de  deux  ans. 

Le  secrétaire  général  ;  Abnal. 


PRESSE  MÉDICALE. 


Annalei»  «les  iuaîa«lîes  «le  la  peau  et  «le  la  syphilis. 

Numéro  de  Février  1852. 

Une  nouvelle  forme  de  gale;  par  M.  W.  Boeck,  professeur  à  la  Fa¬ 
culté  de  médecina  de  Christiania. 

L’observation  curieuse  rapportée  par  M.  Boeck,  est  relative  à  une 
jeune  fille  de  15  ans,  très  maigre,  pîtle,  non  encore  réglée,  portant  dans 
la  paume  des  mains  et  dans  l’intervalle  des  doigts  des  croûtes  de  deux  h 
trois  lignes  d’épaisseur ,  d’une  couleur  blanche  ou  bien  plutôt  grise, 
adhérentes  h  la  peau  et  formées  d’une  masse  si  compacte,  qu’on  pouvait 
y  couper  comme  dans  l’écorce  des  arbres.  Doigts  fléchis ,  ongles  dégé¬ 
nérés,  très  épais  et  noueux.  Des  croûtes  semblables  existaient  à  la  plante 
des  pieds,  sans  en  couvrir  cependant  toute  lasurface;  ainsi,  on  trouvait 
quelques  endroits  où  la  peau  était  restée  intacte;  mais  les  croûtes  repa¬ 
raissaient  sur  la  face  dorsale,  jusqu’au  niveau  du  coude-pied.  Les  ongles 
des  orteils  présentaient  la  même  altération  que  ceux  des  doigts  ;  aussi  ne 
pouvait-elle  marcher  qu’avec  peine  et  en  éprouvant  de  la  douleur  ;  les 
coudes,  les  fesses  jusqu’à  l’anus,  la  face  postérieure  des  cuisses  et  quel¬ 
ques  points  de  la  surface  du  dos  étaient  couverts  de  croûtes  de  même 
nature,  moins  épaisses  cependant  que  celles  que  l’on  voyait  aux  mains 
et  aux  pieds.  Lorsqu’on  détachait  les  croûtes,  on  trouvait  au-dessous  la 
peau  rouge,  humide  et  un  peu  inégale  ;  toute  la  surface  cutanée  présen¬ 
tait,  au  reste,  une  rougeur  érythémateuse.  Aux  jambes,  on  voyait  des 
taches  non  saillantes,  d’une  couleur  brun-rougeâtre  ;  plusieurs  vésicules 
il  la  face  postérieure  des  bras  ;  enfin  des  pustnles  çà  et  là  aux  extrémi¬ 
tés.  La  partie  postérieure  du  cuir  chevelu  et  les  régions  latérales  du  cou 
étaient  aussi  envahies  par  les  croûtes.  La  chevelure  était  très  dégarnie; 
les  cheveux  traversant  les  croûtes  et  tombant  avec  elles,  laissaient 


voir  la  peau  avec  le  même  aspect  rouge  et  humide.  Pour  tout  rensei¬ 
gnement,  on  apprit  que  la  maladie  avait  débuté,  deux  ans  auparavant, 
par  des  taches  rouges  aux  mains  et  aux  pieds;  la  peau  paraissait  exco¬ 
riée.  Quelque  temps  après,  les  croûtes  avalent  paru ,  en  premier  lieu, 
aux  extrémités,  puis  aux  fesses,  et  enfin  à  la  tête.  Les  bains  chauds,  que 
la  malade  employait  de  temps  en  temps ,  faisaient  détacher  les  croûtes 
qui  ne  lardaient  pas  à  se  reformer.  La  malade  avait  toujours  été  faible, 
sujette  à  la  constipation  ;  sa  nourriture  principale  consistait  en  pommes 
de  terre  et  autres  alimens  farineux.  Ni  ses  parens.  ni  ses  frères ,  ni  ses 
sœurs,  ne  présentaient  d’affection  semblable. 

Quelle  était  la  natùre  de  cette  affection  ?  Les  pustules  et  les  vésicules 
existant  cà  et  là  ne  fournissaient  aucune  lumière.  M.  Boeck  eut  l’idée 
d’examiner  ces  croûtes  au  microscope.  A  sa  grande  surprise,  il  trouva 
qu’elles  ne  consistaient,  pour  ainsi  dire,  qu’en  des  sarcoptes  de  la  gale; 
c’était  un  amas  d’animaux  entiers  avec  leurs  œufs,  des  coques  d’œufs 
et  leurs  excrémens.Tel  était  le  contenu  des  croûtes  prises  n’importe  où, 
aux  extrémités,  à  la  tête,  même  dans  la  substance  dégénérée  des  ongles, 
où  lessarcoptes avaient  pénétré,  et  se  trouvaient  là,  comme  partout,  avec 
des  œufs  et  des  excrémens.  Mais  ce  qu’il  y  avait  de  plus  curieux ,  c’est 
qu’il  fut  impossible  de  rencontrer  ni  sillon  distinct,  ni  animal  vivant. 
Néanmoins,  quelques  jours  après  l’admission  de  la  malade,  plusieurs  de 
ses  voisines  et  la  garde-malade  commencèrent  à  éprouver  des  déman- 
g'eaisons,  puis  se  montrèrent  sur  leurs  bras  et  sur  leurs  pieds  des  vési¬ 
cules  qui  disparurent  par  l’usage  de  frictions  avec  l’onguent  de  Vienne. 
Durant  son  séjour  à  l’hôpital,  elle  infecta  presque  tous  ceux  qui  eurent 
leur  place  dans  la  même  chambre  qu’elle ,  alors  qu’ils  ne  la  touchaient 
pas. 

Après  l’emploi  de  quelques  bains  chauds,  qui  eurent  pour  résultat  de 
faire  tomber  les  croûtes,  après  des  frictions  générales  avec  l’onguent  de 
Vienne,  il  ne  restait  plus  que  quelques  légers  débris  dans  la  paume  des 
mains,  à  la  plante  des  pieds  et  à  la  partie  postérieure  de  la  tête,  lors¬ 
que,  sur  tout  le  corps,  même  au  visage,  parurent  des  vésicules  non  ai¬ 
guës,  qui  augmentèrent  beaucoup  de  volume;  et  en  différens  endroits, 
surtout  aux  mains ,  il  se  forma  de  grandes  pustules  contenant  un  pus 
fluide,  avec  violentes  démangeaisons.  On  ne  pouvait  pas  trouver  de  sillon 
distinct.  Tout  près  des  croûtes  existant  encore  après  la  dernière  friction, 
on  en  vit  se  former  de  nouvelles  qu’on  reconnaissait  aisément  à  une 
couleur  plus  claire.  En  les  examinant  au  microscope,  on  pouvait  distin¬ 
guer  deux  lamelles,  l’une  supérieure  de  couleur  claire,  et  consistant  dans 
les  cellules  de  l’épithélium  ;  l’autre  inférieure  de  couleur  grisâtre,  con¬ 
tenant  des  sarcoptes,  comme  les  croûtes  précédemment  examinées. 

La  santé  de  la  malade  commençant  à  s’altérer  de  nouveau ,  les  fric¬ 
tions  furent  reprises  avec  l’onguent  de  Vienne ,  d’abord  générales ,  puis 
partielles,  partout  où  les  croûtes  se  montraient  encore,  même  aux  extré-  ■ 
mités  des  doigts  et  des  orteils;  peu  à  peu,  les  dernières  traces  de  l’af¬ 
fection  s’effacèrent  aussi;  les  ongles  dégénérés  furent  éliminés  et  la  ma¬ 
lade  guérit  entièrement. 

M.  Cazenave,  qui  a  examiné  plusieurs  croûtes  tirées  de  la  plante  des 
pieds,  de  la  paume  des  mains,  de  la  tête,  qui  lui  ont  été  adressées  parM. 
Boeck,  y  a  retrouvé,  comme  celui-ci,  des  acarus  entiers,  des  débris  d’a- 
carus,  des  œufs;  de  telle  sorte  qu’elles  semblent  réellement  formées  en 
entier  de  ces  animaux.  Si  maintenant,  ajoute  M.  Cazenave,  l’on  se  rap¬ 
pelle  la  rareté  des  acarus  vlvans,  l’absence  des  sillons,  ce  phénomène  si 
curieux  de  la  reproduction  des  croûtes  acariennes,  sous  une  couche  épi¬ 
dermique,  sur  des  surfaces  préalablement  bien  nettoyées;  si  l’on  fait  at¬ 
tention  à  la  facilité  effrayante  de  la  contagion,  à  l’influence  de  cette  af¬ 
fection  sur  l’état  généi'al  de  la  maladie,  au  retour  complet  de  la  santé,  à 
la  suite  d’un  traitement  purement  local,  on  verra,  dans  l’observation  de 
M.  Boeck ,  non  seulement  la  relation  d’un  fait  curieux  et  probablement 
unique  dans  la  science ,  mais  encore  un  cas  d’un  grand  intérêt ,  et  la 
preuve  que  la  science  est  loin  d’avoir  dit  son  dernier  mot  sur  l’histoire 
de  l’acarus,  sur  la  symptomatologie  et  l’étiologie  de  la  gale. 


THÉRAPEUTIQUE. 


MOYEN  AISÉ  ET  ÉCONOMIQUE  D’ADMINISTRER  L’HCILE  DE  FOIE 
DE  morue;  par  M.  Benedetti. 

Malgré  les  divers  véhicules  qu’on  a  imaginés  pour  dissimuler  la  sa¬ 
veur  nauséeuse  de  ce  médicament,  l’administration  en  est  toujours 
tellement  répugnante  que  l’on  est  privé  par  là  d’un  remède  très  éner¬ 
gique  ;  car,  alors  même  que  le  malade  parvient  à  surmonter  son  premier 
dégoût,  il  arrive  bien  rarement  qu’il  puisse  continuer  pendant  un  temps 
assez  long  et  à  des  doses  assez  élevées. 

Un  progrès  réel  consiste  dans  l’emploi  des  capsules.  Mais  il  n’y  en  a 
ni  partout,  ni  surtout  à  la  portée  de  toutes  les  fortunes  ;  car,  pour  avaler 
30  grammes  d’huile,  le  malade  est  forcé  de  consommer  û8  capsules. 

Pour  parer  à  cet  inconvénient,  M.  Benedetti  a  eu  l’idée  de  faire  avec 
l’huile  de  foie  de  morue  une  pâte  en  y  ajoutant  de  la  poudre  d’amidon, 
ou  mieux  de  la  fécule  d’arrow-root  pulvérisé.  On  prépare  de  celte  ma¬ 
nière  unopiatqu’on  avale,  enveloppé  dans  un  morceau  d’hostie  mouillée. 
Seize  de  ces  bols  le  malin  et  autant  le  soir  suffisent  au  commencement. 
Plus  tard,  on  a  la  ressource  d’en  augmenter  le  nombre  ou  de  les  faire 
plus  volumineux,  car  la  déglutition  en  devient  plus  facile  par  l’habitude. 

L’auteur  a  obtenu  du  remède  ainsi  préparé  non  seulement  une  admi¬ 
nistration  plus  facile,  mais  encore  des  effets  thérapeutiques  remarqua¬ 
blement  avantageux.  S’il  est  vrai,  dit-il  pour  l’expliquer,  que  l’efficacité 
de  l’huile  de  foie  de  morue  doive  s’attribuer  non  seulement  à  l’aclion- 
de  l’iode  qu’elle  contient,  mais  plutôt  à  sa  propriété  éminemment  nutri¬ 
tive,  il  est  positif  que  l’adjonction  d’une  fécule  amylacée  peut  sensible¬ 
ment  augmenter  cette  dernière  qualité.  {Gaz.  méd.) 


MÉLANGES. 

DANGERS  DE  L’OPÉRATION  CÉSARIENNE.  —  La  discussion  qui  vient 
de  se  terminer  à  l’Académie  de  médecine  donne  un  véritable  intérêt 
aux  chiffres  suivans,  consignés  par  Kayser  dans  son  remarquable  essai 
intitulé  :  De  eventii  seclionis  cœsarcc ,  et  par  M.  West  dans  l’article 
qu’il  a  publié  dans  le  dernier  volume  des  Transactions  médico- 
chirurgicales  de  Londres  pour  1851.  Sur  i09  cas  authentiques  d’opé¬ 
ration  césarienne ,  dont  3A1  appartiennent  à  Kayser ,  251  ont  été 


suivis  de  mort  pour  la  mère;  dans  158  elle  a  survécu.  Quant  aux  ré 
sultats  de  l’opération  pour  les  en  fans,  sur  3à7  cas,  on  a  compté  237 
enfans  vivans  et  110  mort-nés.  Mais,  ajoute  avec  raison  M.  West,  nm 
doute  que  les  chiffres  précédens  ne  donnent  pas  une  idée  exacte  des 
dangers  de  l’opération ,  les  succès  seuls  ayant  été  consignés  dans  ijg 
recueils,  et  les  insuccès  ayant  été  passés  sous  silence.  Kayser  fait  rg 
marquer  que  la  mortalité  qui,  dans  son  relevé,  ne  paraît  être  quedg 
63  pour  cent,  s’élève  à  79  pour  cent  si  l’on  ne  tient  compte  que  de, 
faits  recueillis  dans  les  hôpitaux  et  soumis  à  un  contrôle  plus  sévère 
En  Angleterre,  dit  M.  West,  on  compte  aujourd’hui  49  cas  d’opération 
césarienne  et  7  guérisons  seulement,  ce  qui  fait  plus  de  80  morts  pouf 
cent.  Et  qu’on  ne  croie  pas  que  cette  funeste  terminaison  se  fasse  long, 
temps  attendre  :  sur  147  cas  rassemblés  par  M.  West,  il  n’en  est  que  33 
dans  lesquels  les  femmes  aient  survécu  à  l’opération  plus  de  quatre  jours, 
Le  plus  grand  nombre  succombe  même  avant,  24  dans  les  premières 
vingt-quatre  heures,  42  dans  les  deux  jours  suivans ,  6  seulement  ont 
dépassé  le  neuvième  jour.  Quant  à  la  cause  de  la  mort,  d’après  Kayser 
sur  123  cas,  elle  aurait  été  due ,  dans  77,  à  l’inflammation  ;  [dans  30  à 
l’ébranlement  du  système  nerveux,  dans  12  à  l’hémorrhagie,  et  dans  4 
à  quelques  circonstances  accidentelles  non  essentiellement  liées  h  l’opé. 
ration. 


NOUVELLES  ~  FAITS  DIVERS. 


AVIS  A  MM.  LES  PHARMACIENS.  —  []n  empoisonnement  qui  vient 
d’avoir  Heu  à  Paris,  et  dont  ont  été  témoins  plusieurs  médecins  :  MM. 
Devergie,  Aran,  Ducos,  etc.,  à  la  suite  de  l’administration  d’une  subs¬ 
tance  saline  vendue  comme  tartrate  de  soude,  et  qui  se  trouvait  être 
un  mélange  opéré  par  accident  de  tartrate  d'arséniate  de  soude,  em¬ 
poisonnement  qui  a  été  suivi  de  mort  chez  un  malade  et  qui  a  mis  la  vie 
de  deux  autres  dans  le  plus  grand  danger ,  nous  fait  un  devoir  d’aver- 
MM.  les  pharmaciens,  afin  qu’ils  soumettent  immédiatement  à  l’analyse 
les  échantillons  de  tartrate  de  soude  qu’ils  pourraient  avoir  en  leur  pos¬ 
session.  La  justice  étant  saisie  de  cette  grave  affaire ,  on  comprend 
que  nous  n’entrions  dans  aucun  détail,  mais  la  crainte  de  voir  se  pro¬ 
duire  des  accidens  aussi  terribles  dans  d’autres  parties  de  la  Francn-ne 
nous  permettent  pas  de  garder  le  silence ,  et  nous  avons  cru  devoir 
nous  hâter  de  porter  cet  avertissement  à  la  connaissance  de  MM,  les 
pharmaciens. 

—  Un  banquet  a  été  offert,  le  30  mars,  à  M.  Diday,  à  l’occasion  dit 
cours  de  topographie  syphilitique,  qu’il  a  professé  cet  hiver  à  Lyon;  65 
de  ses  élèves  s’étaient  réunis  pour  lui  donner  ce  témoignage  de  sympa¬ 
thie  et  de  reconnaissance. 

M.  Philipeaux,  doyen  des  internes  de  l’Hôlel-Dieu,  s’est  le  premier 
rendu  l’organe  de  ces  senlimens,  que  M.  Gubian  fils  a  ensuite  dévelop-  ' 
pés  de  la  manière  la  plus  délicate  et  la  plus  chaleureuse.  | 

Après  quelques  paroles  de  remercîment  pour  l’honneur  dont  il  éiaii  I 
l’objet,  M.  Diday  n’a  pas  voulu  accepter  pour  lui  seul  cette  flatteuse 
distinction  et  s’est  exprimé  en  ces  termes  :  | 

U  Le  voyageur  éloigné  du  pays  sent  instinctivement  le  besoin  d’un  mot 
de  ralliement,  d’un  nom  qui  lui  rappelle  son  origine  et  sa  patrie  absente,  f 
J’ai  la  conviction  d’exprimer  pour  vous ,  Messieurs,  un  sentiment  de  ce 
genre,  en  vous  proposant  un  dernier  toast  à  celui  de  qui  la  seule  pensée 
guide  le  jeune  médecin  dans  les  premièi'es  hésitations  de  la  pratique, 
éclaire  le  savant  dans  ses  recherches,  soutient  et  console  le  pauvre  ma-  j 
lade  sur  sa  couche  de  douleur;  à  celui  dont  le  num,  symbole  du  pro¬ 
grès  solide,  est  devenu  la  personnification  de  la  véritable  science  syphi- 
lographique,  à  Ricord  !  » 

Ce  toast  répondait  sans  doute  à  la  pensée  de  tous,  car  il  a  été  couvert 
d’applaudissemens  prolongés.  [Gazette  méd.  de  Lyon.) 

NÉCROLOGIE.  —  L’Académie  de  médecine  vient  de  faire  une  nouvelle 
perte  par  la  mort  de  M.  Rocheux ,  l’un  de  ses  membres,  ancien  méde-  ! 
cin  des  hôpitaux  et  auteur  de  plusieurs  ouvrages  estimés.  l 

LONGÉVITÉ.  —  Le  nommé  Jean  Chiossich ,  mort  à  l’âge  de  117  ans, 
à  la  maison  des  Invalides,  près  Venise,  est  né  à  Vienne  le  26  décembre 
1702.  Il  entra  à  l’âge  de  8  ans,  comme  fifre,  dans  le  régiment  autrichien 
Starenberg,  Après  avoir  fait  comme  simple  soldat  la  guerre  d’Amérique, 
il  combattit  sous  l’empereur  Charles  VI,  contre  les  Turcs  en  Hongrie, 
sous  le  règne  de  Marie-Thérèse  contre  la  Prusse,  puis  contre  les  Fran¬ 
çais  en  Bohême. 

A  cette  époque,  il  quitta  l’armée  d’Autriche  pour  entrer  au  service  de 
la  République  de  Venise ,  et  ii  fit  partie  de  plusieurs  expéditions  mari¬ 
times,  notamment  de  celle  que  le  général  Emo  dirigea  contre  Tunis. 
Enfin  le  1"  mai  1797,  il  fut  admis  dans  la  maison  des  Invalides  de  Mu- 
rano,  près  Venise,  où  il  mourut  le  22  mai  1820. 

D’après  cet  exposé,  Jean  Chiossich  a  donc  compté  87  années  de  ser¬ 
vice  effectif,  et  si  on  y  ajoute  les  23  qu’il  a  passées  aux  Invalide.s,il  aura 
été  simple  soldat  110  années  de  sa  vie.  Cet  exemple  est  unique  dans  les  îl 
annales  militaires.  | 

Les  grandes  fatigues  et  les  grandes  privations  de  toute  espèce  que  j 
Jean  Chiossich  a  dû  éprouver  pendant  ses  nombreuses  campagnes  sur  I 
terre  et  sur  mer  n’avaient  en  rien  altéré  sa  bonne  constitution,  et  il 
conserva  toujours  la  gaîté  de  son  caractère.  Exempt  de  toute  passion  ^ 
violente,  il  vécut  dans  la  plus  grande  simplicité  de  mœurs,  et  avec  une 
chasteté  remarquable. 

Le  père  de  ce  militaire  a  atteint  sa  105*  année,  et  sqn  oncle  paternel  j 
a  vécu  107  ans.  P.  Himly. 

CONSOMMATION  DE  L’OPIUM.  —  La  Consommation  de  l’opium  aug¬ 
mente  tous  les  ans  en  Angleterre.  En  1850,  ainsi  qu’il  résulte  des  rele¬ 
vés  du  commerce  et  de  la  navigation,  il  en  avait  été  consommé 
42,324  livres;  en  1851,  la  quantité  d’opium  importé  et  consommé  s’est  |t 
élevée  à  50,368  livres.  j 

—  M.  le  docteur  Sandras  recommencera  ses  leçons  cliniques  sur  les 
maladies  chroniques  et  nerveuses,  à  l’hôpital  Beaujon,  le  jeudi  15  avril, 
à  8  heures  du  malin,  et  les  continuera  tous  les  jeudis  à  la  même  heure. 


Le  gérant,  Richelot. 

Paris.— Typographie FéwxMutbstb  et  Ci®,  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur, 22. 


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qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  aatotb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration .  A  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


go.WMAlBE.  —  I.  Paris  :  Sur  la  séance  de  l’Académie  de  médecine.  —  Sur 
la  séance  de  l’Académie  des  sciences.  —  II.  Cunique  (liôpital  de  la  Pitié,  service 
(leM.  Vallelx)  :  Tubercules  piilmonairt.  ;  ulceralioua  luberculcuccs  de  l'inleslin; 
péritonite;  apoplexie  pulmonaire.—  III.  Syphilographie  :  N’y  a-t-il  de  transmis¬ 
sion  possible  de  la  syphilis,  que  par  les  accidens  primitifs  ?  —  IV.  Bibiio- 
THÈQDE  :  De  l’interdiction  des  aliénés  et  de  l’état  de  la  jurisprudence  en  matière 
de  testamens  dans  l’imputation  de  démence.  —  V.  Académies  ,  sociétés  sa¬ 
vantes  ET  associations.  (.Académie  des  sciences).  Séance  du  5  Avril  1852  : 
Nouvelle  méthode  de  trailemcnl  pour  les  fractures'  du  col  du  fémur.  —  (Aca¬ 
démie  de  médecine).  Séance  du  6  Avril  ;  Correspondance.  —  Série  de  rapports 
sur  les  eaux  minérales  —  Lecture  de  deux  observations,  l’une  relative  à  un  cas 
de  tumeur  sanguine  du  péroné,  dont  l’exlirpalion  fut  suivie  d’accidens  mortels; 
l’aulre  relative  à  un  cas  d’ablation  parlielle  du  maxillaire  inférieur,  qui  a  préscnié 
des  circonstances  insolites.—  Discussion.  —  VI.  Nouvelles  et  Faits  divkbs. 


PARIS,  LE  7  AVRIL  1852. 

SDR  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

C’est  un  membre  correspondant,  M.  le  docteur  Pamard, 
d’Avignon,  qui  a  fait  les  frais  de  la  séance.  Cet  honorable  chi¬ 
rurgien  est  venu  communiquer  un  fait  dans  lequel  l’emploi  du 
chloroforme  lui  paraît  avoir  eu  une  influence  non  encore  si¬ 
gnalée,  et  déterminé  des  accidens  non  encore  décrits.  A  la 
suite  d’une  opération  grave  pour  laquelle  l’anesthésie  avait  été 
provoquée  par  l’inhalation  du  chloroforme,  le  malade,  en 
proie  à  une  sidération  profonde  du  système  nerveux,  a  suc¬ 
combé  neuf  jours  après  l’opération,  sans  avoir  présenté  aucun 
symptôme  de  réaction  traumatique,  le  pouls  étant  constam¬ 
ment  resté  petit  et  lent,  la  peau  s’étant  maintenue  froide  et 
l’état  des  forces  s’étant  de  plus  en  plus  affaibli.  Malgré  une 
certaine  réserve  dans  l’exposition  du  fait,  il  était  facile  de  voir 
que  M.  Pamard  penche  vers  la  croyance  à  une  action  stupé¬ 
fiante  prolongée  du  chloroforme  ;  action  qui,  dans  ce  cas ,  au¬ 
rait  comme  paralysé  le  système  nerveux  et  l’aurait  mis  dans 
rimpossÿililé  de  réagir  suffisamment  pour  produire  la  fièvre 
traumatique'. 

Celle  interprétation  du  fait  ne  répugne  pas,  à  vrai  dire,  aux 
saines  doctrines  de  physiologie  pathologique;  elle  s’accorde 
aussi  bien  avec  l’idée  qu’il  faut  se  faire  de  l’action  du  chloro¬ 
forme  que  l’on  ne'  peut  considérer  que  comme  un  stupéfiant 
véritable  du  système  nerveux.  Aussi,  sans  donner  plus  de  va-’ 
leur  qu’il  ne  le  faut  à  un  fait  isolé,  nous  croyons  qu’il  importe 
de  tenir  compte  de  l’observation  produite  par  M.  Pamard,  et 
que  l’attention  des  chirurgiens  devra  être  éveillée  sur  ce  ré¬ 
sultat  possible  de  l’anesthésie,  à  savoir  la  sidération  prolon¬ 
gée  du  système  nerveux.  Mais  est-ce  bien  pour  la  première 
fois  que  l’emploi  du  chloroforme  soulève  cette  objeclion?Nous 
n’avoiis  pas  sous  la  main  des  documens  à  cet  égard,  mais  nous 
nous  rappelons  parfaitement  que  dans  les  premiers  temps  qui 
suivirent  l’emploi  du  chloroforme,  une  discussion  sur  ce  sujet 
s’engagea  en  Angleterre  et  qu’on  reprocha  précisément  au 
chloroforme  de  nuire  à  la  réaction  nécessaire  à  la  bonne  solu¬ 
tion  des  opérations  et  de  produire  une  mortalité  consécutive 
plus  grande  qu’avant  la  découverte  des  anesthésiques.  31. Simp¬ 
son,  d’Edimbourg,  répondit  victorieusement  à  cette  accusation 
par  l’exposé  statistique  d’un  grand  nombre  d’opérations  plus 
ou  moins  graves,  pratiquées  pendant  l’anesthésie ,  et  dont  les 
résultats,  quant  à  la  mortalité,  étaient  sensiblement  plus  favo¬ 
rables  qu’avant.  Nous  ne  croyons  pas  que,  depuis  lors,  celte 
question ,  de  l’influence  du  chloroforme  sur  les  résultats  des 
opérations,  ail  été  sérieusement  étudiée.  Les  matériaux  ne 
doivent  pas  manquer  à  celle  lieiire  ;  il  nous  semble  qu’il  y  a  là 
de  quoi  stimuler  le  zèle  des  hommes  de  travail. 

L’interpréta  lion ,  fort  réservée  cependant  de  31.  Pamard ,  a 
été  corroborée  par  M.  Cloquet ,  qui  l’adopte  ;  mais  elle  a  été 
combattue  par  M.  Roux,  qui  ne  trouve  aucun  motif  suffisant 
pour  imputer  à  f  emploi  du  chloroforme  l’anéantissement  pro¬ 
gressif  des  forces ,  observé  chez  le  malade  de  M.  Pamard.  La 
longue  pratique  de  31.  Roux  lui  a  fourni  des  cas  sinon  com¬ 
plètement  analogues,  du  moins  assez  semblables,  et  cela  aune 
ôpoque  où  les  anesthésiques  n’étaient  pas  connus.  Les  dispo¬ 
sitions  morales  dans  lesquelles  se  trouvent  les  opérés  influent 
singulièrement,  comme  chacun  le  sait,  sur  les  résultats  des 
Opérations,  et  il  est  étonnant  qu’aucun  chirurgien  militaire  de 
1  Académie  n’ait  rappelé  ce  fait  si  connu  des  résultats  très  dif- 
lérens  des  blessures  et  des  opérations  du  efiamp  de  bataille, 
Selon  la  victoire  ou  la  défaite. 

La  communication  de  M.  Pamard  n’a  pu  que  nous  maintenir 


dans  l'opinion  que  nous  exprimions  naguère  sur  l’intervention 
utile  et  précieuse  de  nos  confrères  des  départemens,  dans  no¬ 
tre  regret  que  cette  intervention  soit  si  rare  de  leur  part  et  si 
rarement  sollicitée  de  la  part  de  l'Académie. 

Amédée  Latoür. 

SUR  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

C’est  encore  à  un  de  nos  confrères  des  départemens  qu’est 
due  la  seule  communication  médicale  de  cette,  séance.  31.  le 
docteur  Damoiseau,  d’Alençon  (Orne),  a  présenté  une  note 
sur  sa  nouvelle  méthode  de  traitement  pour  les  fractures  du  col 
du  fémur. 

Tous  les  chirurgiens  le  savent,  les  malades  atteints  de  frac¬ 
ture  au  col  du  fémur  ne  guérissent  presque  jamais  sans  rac¬ 
courcissement,  et  bon  nombre  de  ceux  dont  l’âge  est  avancé 
succombent  aux  suites  de  cet  accident. 

Ces  suites,  si  graves,  tiennent  surtout  à  cette  cause  :  la  com¬ 
pression  continue  sur  un  même  point.  Au  sacrum,  sous  l’in¬ 
fluence  de  la  pesanteur,  elle  produit  des  escarrhes  presque 
toujours  mortelles;  sur  le  membre  blessé,  sous  l'influence  de 
fextension,  elle  engendre  aussi  des  escarrhes  qui  sont  fécueil 
de  tous  les  appareils. 

L’indication  capitale  est,  avant  tout,  d’empêcher  ces  es¬ 
carrhes,  et  pour  y  réussir,  il  faut  imiter  la  nature  qui  nous 
fait  supporter  sans  inconvénient  l’énorme  pression  résultant  du 
poids  de  tout  notre  corps,  seulement  en  nous  donnant  la  fa¬ 
culté  de  changer  à  tout  instant  nos  points  d’appui. 

Le  nouvel  appareil,  s’appliquant  non  plus  seulement  à  un 
os  en  particulier,  comme  les  appareils  ordinaires,  mais  rem¬ 
plaçant  le  squelette  tout  entier,  permet  non  seulement  de  ré¬ 
duire  la  fracture,  mais  encore  de  soulever  le  malade  d’une  seule 
pièce,  sans  ébranler  les  fragmens  osseux. 

De  nombreuses  attaches  donnent  le  moyen,  tout  en  mainte¬ 
nant  la  suspension  et  l’extension,  de  changer  à  volonté,  et  suc¬ 
cessivement,  tous  les  points  d’appui. 

Un  fait  très  remarquable  est  invoqué  par  M.  Damoiseau  à 
l’appui  de  cette  opinion  très  rationnelle.  Espérons  que  l’expé¬ 
rience  confirmera  les  idées  de  notre  honorable  confrère. 

Amédée  Latour, 


CLINIQUE . 

HOPITAL  DE  LA  PITIÉ,  —  Service  de  M.  Valleix  (‘), 
TROISIÈME  LEÇON. 

Recueillie  par  M.  Gallard  ,  interne  du  service. 

Sommaire.  —  Tubercules  pulmonaires;  ulcéralions  tuberculeuses  de  l’intestin; 
péritonite;  apoplexie  pulmonaire.  —  Érysipèle  gangréneux. 

Messieurs ,  . 

Nous  avons  pratiqué  hier  une  autopsie  qui  présente  des 
particularités  tellement  intéressantes  que,  bien  que  je  ne  vous 
aie  pas  rendu  compte  de  la  maladie  du  sujet  dans  une  de  nos 
conférences,  je  crois  devoir  vous  les  faire  connaître.  Plusieurs 
d'entre  vous  ont  pu,  d’ailleurs,  suivre  la  malade  et  se  rappeler 
les  réflexions  que  nous  avons  faites  à  son  lit.  Toutefois,  je 
pense  qu’il  convient  de  vous  rappeler  succinctement  les  prin¬ 
cipaux  points  de  son  histoire,  afin  que  vous  puissiez  mieux 
apprécier  les  lésions  anatomiques  que  je  vais  mettre  sous  vos 
yeux. 

Tubercules  pulmonaires  ;  —  ulcérations  tuberculeuses  de  l'intestin; 
—  péritonite;  —  apoplexie  pulmonaire. 

Il  s’agil  d’une  jeune  femme  qui  occupait  le  n”  7  de  la  salle  Ste-Marlhe 
et  quiélait  entrée  à  l’hôpital  trois  semaines  avant  le  commencement  de 
nos  conférences  cliniques. 

Cette  malade,  qui  présentait  un  commencement  de  marasme,  nous 
apprit  que,  depuis  six  mois,  elle  avait  continuellement  toussé  et  notable¬ 
ment  maigri.  Cependant  elle  n’avait  jamais  craché  de  sang.  C’est  sur¬ 
tout  il  y  a  trois  mois  qu’elle  dépérit  rapidement.  Il  survint  alors  une 
diarrhée  avec  coliques,  donnant  lieu  à  environ  sept  ou  huit  garderobes 
liquides  par  jour,  quelquefois  plus  encore,  et  contre  laquelle  aucun  des 
moyens  employés  (adoucissans,  régime,  lavemens  caïmans  )  n’avaient 
réussi. 

A  son  entrée  à  l’hôpital,  je  trouvai  le  ventre  un  peu  tuméûé,  doulou¬ 
reux  à  la  palpation  partout.  Lefoie  était  volumineux,  dépassait  les  fausses 
côtes  de  deux  travers  de  doigt  et  ne  présentait  aucune  bosselure.  Il  h’y 

(1)  Voir  les  numéros  des  19  et  21  Février,  13  et  16  Mars  1852, 


avait  aucune  tumeur  dans  les  autres  points  de  l’abdomen.  Les  selles 
étaient  torijonrs  aas.sî  nombreuses ,  liquides ,  brunâtres ,  jamais  sangui¬ 
nolentes.  La  malade  toussait  peu,  sans  douleur  marquée,  et  rendait  faci¬ 
lement  quelques  crachats  blancs,  un  peu  opalins,  non  striés,  d’aspect 
purement  muqueux. 

L’auscultation  et  la  percussion  de  la  poitrine  furent  pratiquées  avec  le 
plus  grand  soin  presque  tous  les  jours  ;  et  les  seuls  signes  qu’il  m’ait 
été  permis  de  constater,  sont  un  peu  de  prolongement  de  l’expiration 
et  quelques  craquemens  rares  et  isolés,  ne  s’entendant  même  pas  tou¬ 
jours,  dans  la  fosse  sus-épineuse  droite.  Dans  ce  même  point,  la  percus¬ 
sion  ne  donnait  aucun  résultat  positif.  Je  lui  prescrivis  quatre  quarts  de 
lavement  de  ratanhia  laudanisé-,  des  cataplasmes  laudanisés  sur 
l’abdomen;  unjulep  diacodé',  de  la  tisane  de  riz  gommé. 

Quinze  jours  environ  avant  sa  mort,  cette  femme  fut  prise  de  vomis- 
semens  de  matière  verte  très  amère,  qui  se  renouvelèrent  trois  ou  qua¬ 
tre  fois  par  jour.  La  diarrhée  avait  un  peu  diminué.  Aux  moyens  précé- 
dens,  je  joignis  la  glace  à  l’intérieur  et  l’eatt  de  Seltz. 

■  Six  jours  avant  la  mort,  il  survint  de  nouveaux  symptômes  qui  méri¬ 
tent  également  de  fixer  votre  attention.  Ce  Sont  les  snivans  :  face 
anxieuse;  douleur  vive  du  côté  droit  de  la  poitrine;  oppression;  respi¬ 
ration  pénible;  toux  plus  fréquenté,  douloureuse  ;  expectoration  de  cra¬ 
chats  d’un  ronge-noirâtre,  collés  au  fond  du  vase,  semblables  'a  du  sang 
cuit;  non  aérés,  sans  autre  liquide.  La  percussion  faisait  reconnaître  une 
matité  Complète  h  la  partie  moyenne  et  postérieure  du  côté  droit  de  la 
poitrine,  dans  une  étendue  de  8  centimètres  environ.  Dans  le  même 
point,  la  respiration  était  très  faible,  à  peine  entendue,  sans  aucun  râle, 
ni  respiration  bronchique,  ni  retentissement  de  la  voix. 

Vous  savez,  Messieurs,  que  ces  symptômes  nous  firent  diagnostiquer 
une  apoplexie  pulmonaire,  sans  foyer  apoplectique,  et  consistant  uni¬ 
quement  dans  une  infiltration  sanguine. 

La  malade,  qui  avait  une  fièvre  assez  forte,  s’affaiblit  rapidement,  et 
mourut  sans  présenter  une  longue  agonie. 

Voici,  maintenant,  les  lésions  que  nous  avons  trouvées  à  l’ouverture 
du  corps  : 

Le  foie,  dont  vous  voyez  une  portion,  a  un  volume  dépassant  d’un 
tiers  environ  son  volume  normal.  Il  est  d’un  jaune-clair ,  graisse  forle- 
tement  lé  scalpel,  et  vous  pouvez  voir,  autour  de  cette  tranche  chauffée 
sur  un  papier  brouillard,  une  tache  huileuse  qui  se  répand  assez  loin, 
comme  si  on  y  avait  fondu  de  la  graisse.  Ce  sont  là  les  caractères  du 
foie  gras  qui  s’observent  particulièrement  chez  les  phthisiques. 

Les  anses  intestinales,  réunies  entr’elles  par  des  adhérences  jaunâtres 
peu  consistantes,  de  formation  assez  récente,  sont,  en  outre,  couvertes, 
à  leur  surface  péritonéale,  de  points  saillans,  blanchâtres,  dont  plu¬ 
sieurs  égalent  la  grosseur  d’une  grosse  lentille,  et  les  autres  sont  plus 
petits.  Ces  petites  tumeurs  sont  assez  fermes,  mais  sa  laissent  cependant 
écraser,  et  prennent  alors  un  aspect  caséeux.  Dans  le  petit  bassin,  on 
trouvait  encore  un  plus  grand  nombre  de  fausses  membranes,  et  à  peine 
une  demi-cuillerée  de  liquide  séro-purulent.  Quelques-unes  de  ces  faus¬ 
ses  membranes  avaient  une  consistance  un  peu  plus  grande  que  les  au¬ 
tres,  et  commençaient  à  prendre  la  texture  celluleuse. 

Les  ganglions  mésentériques  sont  tous  volumineux,  blancs,  de  consis¬ 
tance  caséeuse  partout.  M.  Lebert,  qui  a  bien  voulu  les  examiner  au  mi¬ 
croscope,  les  a  trouvés  formés  de  substance  tuberculeuse.' 

Le  rectum  présente,  à  son  intérieur,  de  très  nombreuses  ulcérations 
irrégulières  profondes,  offrant  à  leur  pourlour  des  saillies  blajjches, 
semblables  h  celles  que  nous  avons  remarquées  à  la  face  péritonéale  des 
intestins,  et  évidemment  tuberculeuses. 

Des  ulcérations  semblables  se  montrent  dans  le  reste  de  l’étendue  du 
gros  intestin,  mais  de  moins  en  moins  nombreuses 'a  mesure  qu’on  s’é¬ 
lève  vers  le  cæcum.  li  n’y  en  a  pas  dans  l’intestin  grêle. 

Les  autres  organes  de  l’abdomen  ne  présentent  rien  de  remarquable. 

Dans  la  poitrine,  nous  trouvons  deux  ordres  de  lésions  bien  distinctes. 
Le  sommet  du  poumon  droit  présente  des  adhérences  anciennes,  peu 
étendues,  et  qui  ont  été  rompues,  sans  altérer  la  substance  du  poumon. 
Tout  à  fait  au  sommet  et  dans  le  point  correspondant  à  la  fosse  sus-épi¬ 
neuse,  nous  voyons  un  tubercule  ancien,  gi-os  comme  une  petite  noi¬ 
sette  revêtue  de  son  périsperme.  Ib  contient  une  substance  crétacée,  en¬ 
vironnée  d’.un  tissu  de  consistance  demi-cartilagineuse ,  d’un  millimètre 
d’épaisseur  environ.  Autour  de  lui  se  trouvent  cinq  ou  six  granulations 
grises,  demi-transparentes,  dont  quelques-unes  commencent  à  devenir 
opaques.  Enfin  à  la  distance  de  trois  centimètres  environ ,  on  voit  une 
jnfiltralion  de  matière  grise,  demi-transparente  dans  l’étendue  d’un  cen¬ 
timètre  cube.  Toutes  les  autres  parties  du  poumon,  examinées  avec  le 
plus  grand  soin,  ne  présentent  aucune  trace  de  tubercules. 

Le  lobe  moyen  du  poumon  droit,  dans  la  moitié  environ  de  sa  pro¬ 
fondeur,  est  d’une  couleur  noirâtre.  A  sa  surface,  il  présente  une  colo¬ 
ration  lie  de  vin  un  peu  violette,  et  on  y  voit  des  fausses  membranes 
blanches,  qui  se  détachent  facilement,  mais  qu’on  peut  enlever  par  lam¬ 
beaux.  Le  tissu  de  la  partie  altérée  est  ferme ,  friable,  se  laisse  facile¬ 
ment  pénétrer  par  le  doigt.  A  la  coupe,  on  y  voit  une  multitude  de  pe¬ 
tites  granulations ,  toutes  égales  et  beaucoup  plus  fines  que  celles  que 
présente  un  poumon  hépatisé.  Par  la  pression  on  en  fait  écouler  un 


sang  épais,  noir,  comme  à  moitié  cuit  et  semblable  h  celui  que  la  ma¬ 
lade  expectorait.  Un  fragment  de  ce  tissu  mis  dans  l’eau  plonge  rapide¬ 
ment  au  fond ,  et  on  n’y  trouve  plus  aucune  trace  de  crépitation.  Au 
sommet  du  lobe  supérieur,  on  trouve  des  parties  peu  étendues  violacées, 
crépitant  très  peu  et  laissant  échapper  sous  lapression  une  grande  quan¬ 
tité  d’un  liquide  qui  s’écoule  facilement  et  qui  est  fortement  teint  de 
sang  noirâtre.  Le  reste  du  poumon  est  parfaitement  souple,  d’un  gris 
rosé,  bien  crépitant,  entièrement  sain,  en  un  mot;  il  en  est  de  même  de 
tout  le  poumon  gauche. 

Les  lésions  que  nous  venons  de  décrire,  rendent  parfaitè- 
ment  compte,  comme  vous  le  voyez,  Messieurs,  de  tous  les 
symptômes  que  nous  avons  observés  pendant  la  vie.  Depuis 
plus  de  six  mois,  cette  femme  avait  présenté  un  certain  degré 
de  dépérissement  et  une  toux  qui,  bien  que  peu  considérable, 
ne  s’était  jamais  arrêtée.  Cependant,  l’examen  le  plus  attentif, 
plusieurs  fois  réitéré,  ne  nous  avait  fait  reconnaître  que  des 
signes  très  peu  évidens  de  tubercules.  Mais,  d’un  autre  côté, 
la  marche  de  la  maladie,  la  diarrhée  incessante  et  la  périto¬ 
nite,  rapprochées  des  premiers  symptômes,  nous  confirmait 
dans  l’idée  que  nous  avions  émise  d’abord  de  l’existence  de 
tubercules.  Le  petit  nombre  de  productions  tuberculeuses 
groupées  au  sommet  du  poumon  droit,  est  venu  nous  appren¬ 
dre  pourquoi  les  signes  stéthoscopiques  étaient  si  faibles.  Il 
n’est  pas  douteux  que,  chez  cette  malade,  la  tuberculisation  a 
commencé  par  le  poumon  ;  puis,  s’emparant  de  l’intestin  et  du 
péritoine,  elle  a  fait,  dans  ces  derniers  points,  pour  des  causes 
qui  nous  échappent,  des  progrès  beaucoup  plus  rapides  que 
dans  son  siège  primitif,  de  telle  sorte  que  les  tubercules  du 
poumon,  si  L’examen  le  plus  attentif  ne  les  avait  recherchés, 
auraient  pu  nous  échapper  aussi  bien  pendant  la  vie  qu’après 
la  mort. 

Reconnaissons  aussi  que  nous  avons  été  guidés- par  les 
lois  suivantes  établies  par  M.  Louis  :  1»  la  péritonite  chro¬ 
nique,  quand  on  n’en  trouve  pas  la  cause  dans  une  tu- 
ineur  abdominale,  est  presque  constamment  tuberculeuse;' 
2»  quand  il  existe  des  tubercules  dans  les  autres  organes, 
il  en  existe  aussi  dans  les  poumons.  Il  y  a,  sans  doute,  quel¬ 
ques  rares  exceptions  à  la  règle,  et  M.  Louis  en  a  cité  lui- 
même  un  exemple  ;  mais  ici,  tout  nous  faisait  croire  que  nous 
n’avions  pas-affaire  à  une  exception  à  la  règle,  car  la  marche 
de  la  maladie  était  bien  celle  d’une  affection  tuberculeuse. 
C’est  là  ce  qui  nous  engageait  à  examiner  si  attentivement  et 
si  souvent  la  malade  ;  et  vous  avez  vu  que  nous  avons  pu  trou¬ 
ver  dans  la  partie  supérieure  de  la  poitrine,  du  côté  droit, 
des  signes  qui,  malgré  leur  peu  d’importance  apparente, 
avaient  néanmoins,  pour  nous,  une  très  grande  valeur.  C’est 
aussi  ce  motif  qui  nous  a  fait  rechercher  avec  tant  d’attention 
les  tubercules  du  poumon,  et  nous  en  avons  trouvé  qui  au¬ 
raient  pu  échapper  à  une  investigation  moins  complète,  comme 
cela  a  eu  lieu,  sans  doute,  plus  d’une  fois.  Ainsi  s’est  trouvée 
confirmée  encore  une  fois  cette  importante  loi. 

Vous  avez  vu.  Messieurs,  que  le  diagnostic  de  l’apoplexie 
pulmonaire  s’est  trouvé  pleinement  confirmé  et  que  nous  avons 
rencontré  celte  lésion  dans  le  point  où,  pendant  la  vie,  nous 
avions  constaté  l’existence  d’une  matité  considérable,  avec 
absence  de  la  respiration.  Ces  signes,  joints  aux  crachats  de 
sang  demi-cuits,  appartiennent  à  cette  lésion,  ainsi  que  j’ai 
pu  m’en  convaincre  récemment  chez  un  sujet  que  j’ai  observé 
à  l’hôpital  Beaujon. 

Déjà  MM.  Rousset,  Bouillaud,  Andral  avaient  signalé  les 
crachats  de  cette  nature.  Laennec  avait  principalement  parlé 
des  hémoptysies  abondantes  qu’on  observe  dans  certains  cas, 
etM.  Bricheteau  en  avait  contesté  l’existence.  Mais  ces  diver¬ 
gences  d’opinion  sont  dues  à  ce  que  tous  les  cas  ne  sont  pas 
semblables.  Lorsqu’il  survient  rapidement  une  grande  exhala¬ 
tion  de  sang  dans  le  tissu  pulmonaire,  il  y  a  des  hémoptysies 
abondantes  et  quelquefois  si  considérables,  qu’elles  causent 
rapidement  la  mort  ;  c’est  alors  l’apoplexie  pulmonaire  fou¬ 
droyante,  qui  a  lieu  aussi  lorsque,  par  suite  d’une  exhalation 
rapide  de  sang  dans  le  tissu  du  poumon,  celui-ci  est  suffoqué, 
suivant  l’expression  de  Laennec.  Mais  dans  le  cas  dont  il  s’agit 
ici,  l’apoplexie  s’est  faite  plus  lentement,  dans  un  point  limité; 
il  y  a  eu  simple  infiltration  sanguine  dans  le  tissu,  avec  coagu¬ 
lation  du  sang  dans  les  ramifications  bronchiques  et  les  vési¬ 
cules  pulmonaires  :  ce  sont  des  cas  de  ce  genre  qu’on  cités 
MM.  Rousset,  Andral,  Bouillaud  et  Bricheteau.  Il  ne  s’agit 
donc,  pour  éviter  toute  discussion  inutile,  que  de  bien  distin¬ 
guer  les  cas. 

La  même  réflexion  s’applique  aux  signes  stéthoscopiques. 
Laennec  accordait  une  très  grande  importance  au  râle  sous- 
crépitant.  Ce  râle  n’existe  que  lorsque  le  sang  liquide  s’accu¬ 
mule  dans  les  ramifications  bronchiques  et  y  est  battu  par 
l’air.  Mais  si  le  sang  est  infiltré  et  coagulé,  il  n’en  est  plus  de 
même.  Or,  tel  était  ici  le  cas;  aussi  n'avons-nous  pas  entendu 
de  râle  sous-crépitant. 

Quelle  peut  avoir  été,  dans  ce  cas,  la  cause  de  l’apoplexie 
pulmonaire?  Laennec  a  admis  une  dilatation  rapide  du  sang. 
Cette  cause,  très  hypothétique  dans  l’apoplexie  générale,  ne 
peut  être  invoquée  ici,  puisque  tout  le  reste  du  poumon  était 
sain,  à  l’exception  de  quelques  lobules.  Nous  n’avons  trouvé 
aucune  lésion  des  vaisseaux,  ni  du  cœur.  Il  n’y  avait  pas  d’hé¬ 
patisation  proprement  dite.  Restent  donc  le  dépérissement 
signalé  par  M.  Genest,  et  le  trouble  de  la  circulation  pulmo¬ 
naire  que  M.  N.  Guéneau  de  Mussy  a  indiqué  dans  son  inté- 


172 

cessante  thèse.L’action  de  cés  causes  n’a  pas  été  assez  évidente 
ici  pour  que  ce  fait  puisse  servir  à  démontrer  leur  existence. 

(  La  suite  au  prochain  numéro). 


STPHILOGKAPIIIE. 


N’Y  A-T-lI.  DE  TRANSMISSION  POSSIBLE  DE  LA  SYPHILIS,  QUE  PAR 
LES  ACCIDENS  PRIMITIFS? 

Par  M.  le  docteur  J.  Venot  ,  de  Bordeaux. 

(Suite  et  fin.  —  Voir  le  dernier  nuWcro.) 

Dans  un  mémoire  inséré  dans  la  Gazette  médicale  du  20  avril 
1850,  le  docteur  Bouchut  publie  un  grand  nombre  d’observa¬ 
tions  qui  lui  paraissent  décisives  en  faveur  de  la  transmission 
en  question  ;  et  dans  le  Journal  des  Connaissances  médico-chi¬ 
rurgicales  du  16  février  1851,  le  docteur  Roché  fils,  de  Stras¬ 
bourg,  donne  une  deuxième  édition  de  ces  contagions  secon¬ 
daires  ,  qu’il  accompagne  de  réflexions  pastorales  sur  les 
mœurs  des  villageois  du  Haut-Rhin  :  O  fortunatos  nimiiim,  etc. 
Une  foule  d’autres  antagonistes  de  l’inoculation  primitive  ont 
fait  collection  de  faits  semblables;  si  bien  que,  dans  les  admi¬ 
nistrations  publiques  de  maternité,.d’enfans-trouvés  et  de  vé¬ 
nériens  de  tous  les  étages  ,  une  sorte  de  panique  est  à  l’ordre 
du  jour,  pour  ce  qui  tient ,  soit  aux  conditions  do  santé  ac¬ 
tuelle  et  aux  an técédens  intra-utérins  des  nouveau-nés,  soit 
aux  renseignemens  à  recueillir  sur  les  antériorités  de  tout 
genre  des  nourrices.  Je  n’ai  certes  pas  l’intention  de  blâmer 
ces  précautions;  elles  sont  louables,  au  contraire,  quand  leur 
application  s’exerce  sur  l’état  actuel  des  parties  infectées. 
Mais  pour  ce  qui  est  des  investigations  du  passé,  il  y  a,  soyez- 
en  sûrs,  au  moins  inutilité  dans  le  but  qu’on  se  propose,  et 
occasion  de  commettre  ,  presque  à  dessein,  de  pénibles  er¬ 
reurs  (1).  Aussi,  que  MM.  Bouchut,  Roché,  et  leurs  adhérons, 
après  l’énumération  de  tousles  faits  incomplets  qu’ils  publient, 
finissent  par  avouer  que  leur  conviction  est  plutôt  morale  que 
scientifique,  toujours  est-il  que  le  cordon  sanitaire  qu’ils  pro¬ 
posent  d’établir  est,  aussi  dificile  à  réaliser  en  pratique  qu’en 
théorie,  et  que  leurs  dénégations  sont  purement  gratuites, 
sans  profil  pour  la  conservation  des  individus,  comme  pour  la 
dignité  de  la  science,  qui  la  rejette  à  priori. 

Voici,  du  reste,  quelques  faits  empruntés  à  un  mémoire  in 
extenso  sur  la  matière,  et  que  je  me  propose  de  publier  in¬ 
cessamment.  • 

Observation  I.  —  M.  M...,  atteint  d’une  blennorrhagie  virulente, 
avec  adénites  et  tubercules  occipitaux,  communique  la  syphilis  à  son 
épouse  en  1841.  Un  double  traitement,  religieusement  suivi  des  deux 
parts,  opère  une  cure  complète,  et  deux  ans  après  je  revois  M.  et  M"" 
M...,  qui  habitent  un  bourg  de  Lot-et-Garonne,  parfaitement  rétablis 
au  physique  et  au  moral  de  ce  trouble  grave  survenu  dans  leur  jeune 
ménage;  ils  revenaient  des  eaux  des  Pyrénées,  dont  je  leur  avais  re¬ 
commandé  l’usage  comme  complément  de  leur  guérison.  L’harmonie 
conjugale  avait  jeté  de  si  profondes  racines  entre  eux,  que  madame  était 
à  son  quatrième  mois  de  grossesse,  et  venait  me  demander  si  elle  pou¬ 
vait  nourrir.  Je  secondai  son  désir  par  mon  acquiescement  ;  car  rien  ne 
pouvait  me  faire  craindre  l’influence  d’une  syphilis  lointaine.  La  partu- 
rition  arrive  heureusement  à  point.  Un  garçon  vigoureux  vient  au  monde. 
Allaité  par  sa  mère ,  il  se  développait  à  plaisir ,  lorsqu’au  bout  de  six 
mois,  M”'  M...  est  tout  à  coup  prise  de  mal  de  gorge  vif,  avec  aphtes 
grisâtres;  de  taches  lenticulaires  sur  l’abdomen,  la  cuisse  et  le  col;  d’é¬ 
ruptions  pemphygoïdes  sur  les  parties  sexuelles  ;  enfin ,  d’ostéite  dou¬ 
loureuse  sur  la  crête  du  tibia  gauche ,  avec  ulcération  caractéristique 
dans  cette  région.  L’effroi  de  cette  jeune  femme  fut  grand.  Nourrice  et 
mère,  elle  accourut  à  Bordeaux  savoir  ce  qu’elle  devait  faire  dans  cette 
cruelle  occurence.  Après  examen  attentif  des  symptômes,  l’état  de  l’en¬ 
fant  étant  très  satisfaisant,  et  cette  recrudescense  syphilitique  ne  me 
donnant  aucune  crainte  de  transmission,  vu  son  état  tertiaire  bien  avéré, 
je  conseillai  de  continuer  l’allaitement,  comme  si  rien  n’était  survenu, 
et  je  soumis  M"'  M...  à  un  traitement  par  l’iodure  de  potassium  en  si¬ 
rop,  et  les  bains  au  bi-chlorure  de  mercure..  Cette  conduite  obtint  un 
plein  succès.  L’enfant  n’eut  pas  un  seul  instant  de  malaise.  La  mère  vit 
progressivement  disparaître  l’ensemble  effrayant  des  accidens  tertiaires, 
dont  le  réveil  fut  attribué,  par  elle,  au  peu  d’exactitude  de  son  premier 
traitement  ;  aussi  persista-t-elle  fort  longtemps  dans  l’administration  des 
moyens  nouvellement  prescrits.  Deux  printemps  successifs  ont  été  em¬ 
ployés  à  des  médications  dépuratives.  Bref,  l’enfant,  qui  aujourd’hui  a 
dix  ans  pa.ssés,  n’a  jamais  offert  la  plus  légère  trace,  ni  de  syphilis  con- 
géniale,  ni  d’accidens  secondaires  contractés  durant  la  période  de  la 
lactation,  qiri  s’est  prolongée  pendant  dix-huit  mois. 

'Observation  II.  —  Une  forte  et  vigoureuse  fille,  née  le  7  septembre 
1850,  est  confiée  à  une  nourrice  d’Ambarès,  femme  de  25  ans,  qui  est 
à  son  deuxième  enfant  et  qui  offre  les  conditions  les  plus  rassurantes.  Au 
bout  de  trois  mois  et  demi,  on  amène  chez  moi  nourrice  et  petite  fille, 
et  leur  examen  me  démontre ,  chez  la  première,  plaques  muqueuses  au 
mamelon,  excoriations  rouges  et  purulentes  aux  abords  de  la  bouche, 
des  narines  et  des  yeux  ;  croûtes  humides  dans  les  sourcils  et  sous  les 
bandeaux  de  cheveux  couvrant  le  front.  Chez  l’enfant,  pustules  plates 


(1)  a  cc  propos,  it  est  de  mon  devoir  de  démentir  un  bruit  assez  accrédité  dans 
notre  ville  :  c’est  que  les  enfans  déposés  à  l’hospice  de  Bordeaux  sont,  sans  excep¬ 
tion,  soumis  à  un  traitement  anlisyphilique  préventif.  Celte  assertion  est  fausse  de 
tout  point,  elM.  l’administrateur  spécial  des  Ënfans-Trouvés  m’a  prié  de  le  déclarer. 

Malgré  les  terreurs  semées  à  dessein  parles  inoculateurs  secondaires;  en  dépit  des 
fausses  conséquences  attribuées  à  la  contagion  impossible  des  véritables  accidens  des 
deuxième  et  troisième  périodes,  il  règne ,  parmi  les  hommes  sensés  de  notre  com¬ 
mission  des  hospices,  un  doute  et  un  scepticisme  qui  font  honneur  à  leur  caractère 
autant  qu’à  leur  haute  raison.  Au  surplus,  avant-hier  encore,  un  nourrisson  leur 
a  été  renvoyé  de  Bourg,  syphilisé  d’une  façon  dépiorable,  tandis  que  la  nourrice  est 
on  ne  peut  plus  intacte.  Ce  fait  récent  se  renouvelle  souvent  dans  le  personnel  des 
nourrissons  de  l’hospice,  et  ne  manque  pas  d’éclairer  nos  administrateurs. 


au  pourtour  de  la  vulve  et  de  l’anus ,  rougeurs  ulcératives  des  talons 
aphtes  vifs  sur  la  langue  et  le  palais,  sorte  de  muguet  fort  donlo^re^j 
qui  torture  cette  malheureuse  petite  fille.  Les  parens  et  la  nourrice 
criminaient  mutuellement.  D’où  venait  le  mal?  Avec  la  conviction  delà 
non-transmissibilité  des  accidens  secondaires,  j’étais  à  l’aise  pour  lam^fj 
et  le  père,  dont  l’état  sanitaire  m’était  parfaitement  connu.  Restaitla  noup. 
rice,  qui,  à  grand’peine  et  seulement  après  que  la  dame  se  fut  sonmisç  à 
ma  visite,  voulut  bien  aussi  me  permettre  d’examiner  ses  organes  sexuels 
Là  se  dénoua  ce  petit  drame  de  famille  et  sur  un  repli  myrtiforme  delà 
vulve;  deux  adénites  douloureuses  pointaient  dans  les  aines';  un  flux  y,, 
rulent  s’écoulait  épais  et  coloré  du  conduit  vnlvo-utérin. 

A  CCS  indices ,  tout  s’expliqua.  Sans  compter  que  le  mari,  innocent 
campagnard  présent  à  l’opération,  fut  intimé  par  moi  et  s’avoua  le  pn,. 
mier  coupable.  Les  dames  sorties,  il  exhiba  les  pièces  de  conviction 
Atteint  d’un  paraphyinosis  ulcéreux  qu’il  avait  négligé ,  il  réclama  nn 
billet  d’admission  à  l’hospice  Saint-Jean,  où  sa  guérison  s’est  opérée 
tandis  que  ses  deux  victimes  guérissaient  conjointement  au  logis  des  pj. 
rens  du  nourrisson ,  à  coup  sûr  fort  édifiés  sur  la  pureté  des  mœurs 
champêtres,  si  poétiquement  célébrées  par  M.  le  docteur  Roché  fils,  de  ' 
Strasbourg. 

Observation  III.  —  Clémence  D...,  âgée  de  32  ans,  habituée, 

Ion  l’expression  réglementaire  de  l’hospice  Saint-Jean ,  entre  pour  la 
quinzième  fois,  an  moins,  dans  mon  service,  le  16  mars  1850;  elle  est 
atteinte  de  carie  palatine  avancée  avec  tumeurs  gommeuses  sur  le  trajet 
des  tendons  extenseurs  des  deux  rotules.  Un  délabrement  habituel  des 
grandes  lèvres  existe  chez  cette  fille,  dont  l’état  se  complique  d’iinegros- 
susse  au  huitième  mois.  Sous  l’influence  d’un  traitement  mercuriel  mo¬ 
déré,  d’un  régime  réparateur,  du  repos  et  de  bains  gélatino-sulfureiis 
la  carie  s’arrête  et  se  limite ,  les  gonllemens  tendineux  semblent  entrer 
en  fusion  ;  mais  un  écoulement  mucoso-purulent,  avec  rongeur  violacée 
de  tout  le  vagin ,  s’établit  et  persiste  jusqu’au  jour  de  l’accouchement. 
L’enfant  est  bien  constitué,  très  viable,  et  n’offre  aucune  trace  d’intoxi. 
cation  vénérienne.  Clémence  D...,  pendant  l’administration  des  remè¬ 
des,  nourrit  cet  enfant,  qui,  depuis  sa  naissance',  n’a  présenté  âmes 
très  fréquentes  visites  rien  qui  pût  décéler  la  plus  légère  participation  à 
l’état  de  sa  mère.  Celle-ci  est  pourtant  encore  un  des  plus  remarquables 
exemples  de  la  cachexie  syphilitique.  En  ce  moment,  et  pendant  que  son 
enfant  court,  vif  et  alerte,  les  préaax  d’une  salle  d’asile,  Clémence  D.„, 
selon  son  h.Tbitude ,  occupe  un  lit  aux  vénériens ,  où  de  vastes  ulcéra¬ 
tions  anales  et  un  phagédénisme  grave  la  retiennent  depuis  bientôt  trois 
mois. 

Observation  IV.  —  Un  jeune  peintre ,  peu  scrupuleux  sur  les  pro¬ 
cédés  de  la  lune'de  miel,  triture  sans  pitié  les  douceurs  premières  de 
l’hymen  avec  le  double  virus  psbrique  et  vénérien.  Quinze  jours  après 
les  noces,  je  suis  appelé  pour  soigner  les  deux  conjoints;  et  le  soufre  et 
le  mercure,  sagement  broyés  sur  la  palette  de  cet  infortuné  disciple  de  | 
Raphaëel,  remettent  un  peu  d’ordre  dans  les  couleurs  de  monsieur  et  de  1 
madame.  Toute  métaphore  à  part,  au  milieu  de  cette  complication  con-  i 
tagieuse  que  les  accidens  les  plus  pi  imitifs  caractérisaient ,  la  jeune 
femme  donne  les  signes  imminens  de  ia  grossesse ,  et  la  gestation  mar¬ 
che  à  son  but  sans  encombre  ;  les  périodes  semblent  même  se  coordon¬ 
ner  avec  une  entente  parfaite ,  malgré  ou  plutôt  à  cause  du  traitement 
assez  énergique  dont  je  fais  usage.  L’enfant  vint  au  monde  à  terme, 
très  viable  et  sans  souillure  aucune.  Par  des  considérations  particuliè¬ 
res,  et  ayant  égard  à  l’état  de  santé  de  cet  enfant ,  il  fut  mis  en  nour¬ 
rice.  Durant  les  deux  premiers  mois,  il  profita  visiblement  ;  mais  bientôt 
après  se  déclarèrent  des  symptômes  qui,  en  peu  de  jours,  prirent  le  plus 
fâcheux  caractère  :  la  peau  des  fesses ,  des  pieds ,  des  mains ,  s’excoria 
dans  une  assez  grande  étendue.  La  nourrice  prit  ce  mal  pour  le  feu  de 
saint  Antoine,  et  des  bains,  de  la  crème  de  lait,  des  cataplasmes,  furent 
successivement,  et  pendant  une  quinzaine,  employés  par  elle.  La  gorge 
du  nourrisson  s’entreprenant,  des  aphtes  et  des  déchirures  se  déclarant  ;; 
dans  la  bouche  aux  lèvres,  sur  les  paupières,  etc.,  cette  femme  vint  à  1 
Bordeaux.  Ignorant  la  nature  de  l’affection  du  petit ,  et  intacte  sous  ie 
rapport  de  la  contamination,  elle  ne  voulait  point  abandonner  l’enfant, 
auquel  elle  s’était  vivement  attachée,  et  que,  pendant  trois  semaines  qu’il 
a  vécu,  elle  a  allaité  et  soigné  mieux  que  sa  véritable  mère.  Cet  enfant 
mort,  la  nourrice ,  qui  voulait  prendre  un  nourrisson  afin  de  ne  pas 
perdre  son  lait,  en  a  été  empêchée  ;  on  l’a  désintéressée  et  gardée  comme 
domestique  dans  la  maison  ;  mais  les  craintes  élevées  sur  sa  santé  ulté¬ 
rieure  ne  se  sont  pas  réalisées.  A  l’heure  qu’il  est,  depuis  bientôt  deux 
ans,  elle  est  encore  servante  chez  le  jeune  peintre ,  et  sa  fraîcheur,  son 
appétit  et  son  zèle  ne  se  sont  pas  un  seul  instant  dénjentis. 

J’arrête  là,  Messieurs,  ces  narrations,  qu’il  me  serait  néan¬ 
moins  facile  de  beaucoup  multiplier.  Comme  MM.  Nonat  et 
Ricord,  j’ai  vu  des  nourrices  ayant  contracté  la  syphilis  pen¬ 
dant  l’allaitement,  contaminer  leur  mamelon  avec  leurs  doigts 
souillés  de  virus,  et  infecter  le  nourrisson  par  succion  primi¬ 
tive.  Deux  enfans  ont,  à  ma  connaissance,  contracté  en  nais¬ 
sant- des  chancres  dont  leurs  mères  étaient  infectées  au  mo¬ 
ment  de  la  parturition.  Ces  chancres,  véritables  accidens  pri- 
me-sautiers,  ont  été  communiqués  à  leurs  nourrices,  en  vertu 
de  la  loi  générale  de  l'inoculation.  Dans  un  autre  cas,  une 
nourrice  couverte  de  taches  eczémateuses,  avec  ulcérations 
secondaires  du  mamelon,  a  impunément  fait  téter  un  enfant 
pendant  six  mois,  terme  au  bout  duquel  on  lui  retira  ce  nour-  I 
risson,  qui  n’a  jamais  justifié,  par  un  état  maladif  quelconque, 
les  appréhensions  de  sa  mère.  ' 

De  l’exposé  de  ces  faits,  et  de  leur  appréciation,  ne  résulte- 
t-il  pas  la  nécessité  de  faire  une  très  sérieuse  enquête  de  tous 
les  détails,  afin  de  ne  pas  s’engager  dans  une  fausse  voie?  Com¬ 
bien  d’erreurs  et  de  démentis  gratuits,  donnés  à  la  vérité  pra¬ 
tique  par  l’admission  trop  facile  des  circonstances  et  des  ren¬ 
seignemens  d’un  cas  douteux  !  Eh  quoi  !  le  besoin  de  contester 
des  points  de  doctrine  qui  satisfont  l’esprit  et  la  raison  ;  la 
manie  de  tirer  sur  une  théorie  que  l’expérience  vient  confirmer 
tous  les  jours,  vous  font  rechercher  avec  avidité  les  soi-disant 
contradictions  qu’on  peut  opposer  à  ce  système  !  On  dirait  > 


‘  nt  <1^^  certitudes  et  en  démonstra- 

vraiine^j^  on  lait  bon  marché  des  idées  précises ,  irréfraga- 
rarement  viennent  surgir  sur  le  sol  ingrat  delà  science 
^  'd'rale-  l’espèce,  quel  avantage  croit-on  retirer  d’une 
’ajissibilité  basée  sur  d’incomplètes  observations,  sur  des 
'■'.^pignages  intéressés,  sur  des  conclusions  forcées?  Les  ino¬ 
culations  d’accidens  secondaires  ayant  mal  réussi  à  leurs  au- 
murs  "  là  prudence  et  la  bonne  foi  de  l’expérimentation  ayant 
'té plus  que  constatées  dans  ces  recherches  extra-scientifiques, 
M  a  fallu  alarmer  la  conscience  publique,  jeter,  au  nom  de 
rhViène  et  de  l’humanité,  des  clameurs  profondes,  et  placer 
comme  une  sorte  de  quarantaine  entre  les  nourrices  et  les 
nouveau-nés,  pour  les  sauvegarderjnutuellement  d’une  con¬ 
tagion  illusoire.  Et  quand  le  doute  devrait  au  moins  tenir  la 
raîson  en  suspens  ;  lorsque,  malgré  le  plus  minutieux  examen, 
la  cause  primitive  se  dérobe  au  diagnostic  et  l’obscurcit,  on 
s’efforce  de  renverser  tout  un  enseignement,  pour  se  renfer¬ 
mer,  avec  la  feinte  humilité  de  quelques  variantes,  dans  le  fa¬ 
meux  Que  sais-je?  de  l’auteur  des  Essais. 

Messieurs,  tel  ne  doit  pas  être  Je  rôle  du  médecin  vérita¬ 
blement  praticien.  S’il  convient  qu’il  soit  défiant  pour  les  hy¬ 
pothèses,  pour  le  vague,  en  matière  d’explications,  il  ne  peut 
méconnaître  les  révélations  de  l’expérience,  et  constituer  en 
état  de  mensonge  le  grand  axiome  :  d.rs  toia  est  in  observalio- 
wite.  Quand  un,  procédé  pratique,  dans  son  exécution,  dans 
l’unité  de  son  essence,  dévoile  le  lien  caché  d’une  cause  et 
de  ses  effets,  c’est  avec  bonheur  qu’on  doit  entrevoir  cette 
corrélation  ;  car  la  nature  est  avare  de  ses  secrets,  vous  le 
savez,  et  ne  les  lui  arrache  pas  qui  veut.  _ 

N’acceptons  donc  qu’avec  une  extrême  réserve  les  raisons 
des  adversaires  de  l’inoculation  primitive,  et  celles  des  promo¬ 
teurs  de  l’infection  des  accidens  secondaires;  ces  deux  doc¬ 
trines,  adroitement  opposées  l’une  à  l’autre,  s’entre-détruisent 
et  font  table  rase  de  tous  les  principes  reçus,  sans  rien  mettre 


à  la  place. 

Que,  dans  l’hypothèse  de  la  lactation,  on  éprouve  un  senti¬ 
ment  de  répulsion  pour  une  nourrice  atteinte  de  syphilis  cons¬ 
titutionnelle,  je  le  comprends;  qu’on  ne  mette  qu’avec  répu¬ 
gnance  un  enfant  contaminé  congénialement,  au  mamelon 
d’une  femme  saine,  je  l’accorde  ;  mais  entre  c'es  manières  d’agir 
etl’actedefoi  des  contagionistes  quand  même,  il  y  a  tout  un 
abîme. 

Que  faut-il  encore  pour  réserver  exclusivement  l’inocula¬ 
tion  du  virus  aux  accidens  primitifs? 

Je  sais  bien,  et  j’en  conviendrai  volontiers  avec  M.  Vidal  de 
Cassis  (1),  que  d’excentriques  expériences  ont  été  faites; 
qu’exagérant  la  portée  de  l’inoculation,  certains  praticiens  ont 
outre-passé  toutes  les  règles  des  convenances,  scientifiques, 
afin  d’attirer  sans  doute  le  ridicule  sur  une  méthode  générale¬ 
ment  adoptée.  En  effet,  après  M.  Diday,  qui,  sur  une  statisti¬ 
que  dérisoire  de  seize  cas  mal  construits,  édifie,  à  grand  ren¬ 
fort  de  sophismes,  sa  vaccination  préservatrice  de  la  syphilis, 
voici  venir  M.  Auzias-Turenne,  l’amplificateur  de  cette  pro¬ 
phylaxie  homœopathique  que  vous  savez,  le  saturateur  du  vi¬ 
rus  vénérien  ;  comme  si  l’organisme  vivant  pouvait  impuné¬ 
ment  s’en  imprégner,  et  se  soustraire  par  là  à  son  action 
toxique. 

En  vérité,  quand  on  examine  à  froid  cette  théorie  de  la  sy¬ 
philisation  ;  quand  on  consent  à  monter,  avec  M.  Turenne,  sur 
les  hauteurs  de  cette  montagne  fantastique,  parsemée  de  chan¬ 
cres  sur  les  deux  flancs,  et  offrant  la  crête  comme  immunité,  on 
ne  peut  que  prendre  en  pitié  de  pareilles  divagations,  à  moins 
qu’on  ne  les  condamne  au  nom  du  bon  sens  et  de  la  morale. 

Mais  le  texte  de  la  conférence  m’avertit  que  je  ne  dois  rien 
dire  de  plus  sur  ces  utopies,  jugéespar  vous.  Messieurs,  comme 
elles  méritent  de  l’être;  elles  ne  font  que  rendre  plus  salu¬ 
taires  et  plus  saillantes  les  doctrines  dont  elles  sont  l’extra¬ 
vagant  abus,  et  ne  doivent  pas  sérieusement  nous  distraire  du 
fait  capital  de  nos  recherches. 

Signalée  d’abord  par  Himter,  Carmichaèl  et  quelques  autres 
devanciers;  mise  en  honneur  par  MM.  Ricord,  Cullerier  etPu- 
che,  etc.  ;  prise,  surtout  par  M.  Ricord,  comme  preuve  démons¬ 
trative  de  l’unicité  du  virus  syphilitique,  et  cela,  contrairement 
aux  idées  de  M.  Baumès,  qui  admet  deux  principes  virulens, 
l’un  pour  le  chancre,  l’autre  pour  la  blennorrhagie;  l’inocu¬ 
lation  reste  désormais  la  base  réelle  de  toutes  les  connais¬ 
sances  syphilographiques.  Sans  elle,  le  vague,  l’indéfini,  l’in¬ 
certain  ;  avec  elle,  au  contraire,  l’innombrable  symptomatolo¬ 
gie  vénérienne  se  déroxde  claire,  précise,  satisfaisante.  Pourquoi 
hésiter  entre  ces  deux  voies,  quand  l’une  conduit  à  l’erreur  et 
l’autre  à  la  réalité  ? 

De  tout  ce  qui  précède,  et  considérant  : 

1“  Que  l’inoculation,  soit  instrumentale,  soit  physiologique, 
d’invidu  à  individu,  et  par  tous  les  actes  du  contact  permettant 
l’infection,  est  la  cause  réellement  efficiente  de  la  transmissi¬ 
bilité  vénérienne; 

2»  Que  l’inoculation  des  accidens  primitifs  seuls  (chancre  et 
blennorrhagie  virulente)  s'opère  au  moyen  d’un  virus  unique, 
soit  qpqi  existe  dans  le  pus  de  la  pustule  chancreuse,  soit 
qu’on  l’emprunte  à  la  matière  du  chancre  larvé  urétral  ou 
vulvo-utérin  ; 

3»  Que  les  expériences  tentées  dans  le  but  d’inoculer  les 


(1)  Lettre  à  m  élève  de  province  (Union  Médicaie,  12  novembre  1849). 


173 

accidens  secondaires  et  tertiaires,  n’ont  abouti  qu’à  de  cons¬ 
tantes  négations,  malgré  les  expériences  de  MM.  Vidal  (de 
Cassis),  Cazenave  et  quelques  autres; 

4o  Que  la  contagion  des  accidens  secondaires  ne  peut  avoir 
lieu,  soit  dans  le  contact  entre  individus,  soit  dans  les  rap¬ 
ports  de  nourrice  à  nourrisson,  et  vice  versa; 

Par  ces  divers  motifs  suffisamment  déduits,  analysés  dans 
leurs  principes  et  vérifiés  dans  leurs  conclusions,  je  répomdsau 
problème  proposé  par  la  Société  de  médecine  : 

Il  x’y  a  de  transmission  possible  de  la  syphilis,  que  par 
LES  ACCIDENS  PRIMITIFS. 


BIBLÏOTHÊQÜE, 


DE  L’INTËRDICTION  DES  ALIÉNÉS  ET  DE  L’ÉTAT  DE  LA  ÏCRISPBU- 

DENGE  EN  MATIÈRE  DE  TE8TAMENS  DANS  L’IMPUTATION  DE  Dɬ 
MENCE;  par  A.  Brierre  de  Boismont. 

Quelque  grave  que  soit  la  mesure  judiciaire  en  vertu  de  laquelle  un 
individu  se  trouve  privé  de  ses  droits  ^Hs,  cette  mesure,  cependant,  ^ 
peut  êO'e  icndne  nécessaire  par  certains  troubles  des  facultés  intellec¬ 
tuelles  que  la  législation  a  désignés  les  noms  A'imbêciilité ,  démence  ex 
fureur  (Code  civil,  art.  à89). 

Ces  troubles,  ces  dérangemens  de  l’esprit,  quels  sont-ils?  Comment 
doivent-ils  être  appréciés  dans  l’état  actuel  de  nos  connaissances  ? 

Quelles  dispositions  législatives  ont  été  prises  relativement  aux  indi¬ 
vidus  qui  en  sont  atteints? 

Tels  sont  les  deux  points  principaux  que  M.  Brierre  s’est  proposé  d’é¬ 
tudier  et  à  propos  desquels  il  a  réuni  et  fondu  habilement  entre  elles 
les  données  les  pins  importantes  de  la  pathologie  et  de  la  médecine 
légale. 

L’idée  d’aliénation  mentale ,  de  folie  ,  dans  son  acception  générale, 
implique  forcément  celle  de  la  privation  du  libre  arbitre,  d’irresponsa¬ 
bilité.  Mais  combien  de  cas  d’aliénation  n’échappent-ils  pas  à  toute  ap¬ 
préciation  rigoureuse,  lorsque  cette  appréciation  est  faite  par  d’autres 
que  par  des  hommes  compétens  ?  Cela  est  vrai  surtout,  ainsi  que  le  fait 
remarquer  notre  confrère ,  lorsqu’il  s’agit  de  certaines  perversions  des 
qualités  affectives  et  morales,  des  penchans,  des  instincts. 

La  science,  assurément,  malgré  les  progrès  accomplis  dans  ces  der¬ 
niers  temps,  est  loin  encore  de  posséder  un  critérium  de  l’aliénation 
mentale;  cependant  il  sera  facile,  dans  la  plupart  des  cas,  d’éviter  de 
tomber  dans  l’errenr,  en  ne  perdant  pas  de  vue  «  l’unité  des  facultés 
intellectuelles ,  affectives  et  morales ,  l’intégrité  de  ces  deux  ordres  de 
facultés,  et  par  conséquent  la  solidarité  réciproque  de  leurs  désordres 
respectifs.  » 

-  Nous  adoptons  complètement  l’opinion  de  M.  Brierre  sur  ce  point. 
Dans  mainte  occasion ,  nous  nous  sommes  élevé  nous-même  contre  la 
tendance  à  voir  dans  la  folie  les  lésions  partielles  et  primitives  de  telles 
ou  telles  facultés  de  l’esprit,  h  vouloir  expliquer  le  désordre  des  unes 
par  le  désordre  des  autres.  Ces  distinctions  toutes  spéculatives  viennent 
nécessairement  se  briser  contre  l’unité  dès  fonctions  mentales,  l’indi¬ 
visibilité  du  moi  qui  les  résume  toutes.  On  est  fou  ou  on  ne  l’est  pas  ; 
au  point  de  vue  médico-légal,  la  question  ne  peut  être  scindée.  On 
est  fou  par  la  totalité  de  son  être  moral ,  et  non  par  fractions  de  cet 
être. 

«  On  a  souvent  vu  la  folie,  dans  le  désordre,  l’association  vicieuse, 
l’incohérence  des  idées,  en  un  mot,  dans  la  lésion  du  raisonnement.  Il  a 
suffi  alors,  à  l’occasion  de  l’examen  juridique  d’un  aliéné,  que  le  cours 
de  ses  pensées  ait  paru  régulier  et  normal,  que  la  trame  de  son  raison¬ 
nement  n’ait  offert  aucune  lacune,  que  les  réponses  aient  été  naturelles 
et  suivies,  pour  qu’on  ait,  sur-le-champ,  rejeté  l’hypothèse  d’une  aliéna¬ 
tion  mentale.  »  (M.  Sacase.) 

Il  faut  donc  prendre  garde  de  se  laisser  Imposer  par  le  jeu  régulier 
de  telle  ou  telle  fonction  mentale;  cette  régularité,  dans  une  foule  de 
cas,  pourrait  cacher  on  mal  profond  et  invétéré.  Rien  de  plus  commun 
que  de  voir  la  folie  prendre  le  masque  de  la  raison ,  mettre  au  service 
des  idées  les  plus  extravagantes ,  d’idées  homicides,  la  logique  la  plus 
irréprochable  et  jusqu’à  l’hypocrisie  de  la  bienveillance  et  de  l’intérêt. 

En  médecine  légale,  une  question  domine  toutes  les  autres,  c’est  celle 
du  délire  partiel  ou  de  la  monomanie.  Nous  n’avons  rien  à  ajouter  h 
tout  ce  qui  a  été  dit  depuis  près  de  trente  ans  pour  établir  l’existence 
de  ce  genre  de  délire.  La  question  n’est  plus  là  aujourd’hui.  Il  faut,  pré¬ 
sentement,  lui  faire  franchir  l’enceinte  des  maisons  de  santé  ;  faire  ac¬ 
cepter  la  raononianie  par  les  jurisconsultes,  comme  elle  l’est  de  tous  les 
médecins,  sous  toutes  ses  formes,  avec  toutes  ses  conséquences  ;  l’hu¬ 
manité  le  conseille.  Injustice  le  commande  ;  et  quoi  qu’on  en  ait  pu  dire, 
les  intérêts  de  la  société  ne  sauraient  être  en  opposition  avec  ce  que 
l’humanité  conseille,  ce  que  la  justice  commande. 

Dieu  merci,  la  science  a  à  s’applaudir  des  progrès  qu’elle  a  déjà  faits 
et  qu’elle  fait  chaque  jour  dans  cette  voie  !  M.  Brierre  cite  quelques 
faits  qui  ne  laissent  aucun  doute  à  cet  égard.  Espérons  donc,  et  surtout 
i:edoul)Ipns  d’efforts,  car  il  reste  encore  plus  d’un  pauvre  fou  h  arra¬ 
cher  à  la  responsabilité  qu’on  fait  injustement  peser  sur  lui. 

Faisons  des  vœux,  encore,  pour  que  tout  jurisconsulte  approfondisse 
et  se  rende  familière  la  difficile  question  d’aliénation  mentale,  comme 
l’a  fait  récemment  l’un  d’eux,  M.  Sacaze ,  avec  un  si  remarquable  ta¬ 
lent  (1). 

«  Chose  étonnante,  fait  remarquer  avec  beaucoup  de  tact  l’auteur  de 
la  brochure  que  nous  analysons ,  on  rejette  la  monomanie  comme  une 
création  nouvelle,  et  d’Aguesseau  admet  positivement  des  exemples  de 
gens  qui  ne  sont  fous  que  sur  un  seul  point,  et  qui  sont  sages  sur  tout  le 
reste  (t.  iii,  p.  220).  »  ' 

Comme  nous  le  disions  dès  le  principe ,  l’interdiction  est  une  mesure 
grave  et,  de  plus,  assez  dispendieuse;  elle  ne  devrait  être  appliquée 
qu’aux  aliénés  dont  l’état  est  désespéré. 

Cependant,  il  est  un  certain  nombre  d’individus,  placés  dans  une  po¬ 
sition  intermédiaire,  qui,  s’ils  ne  sont  pas:complètement  privés  de  raison, 
ne  sauraient,  non  plus,  être  considérés  comme  tout  h  fait  raisonnables; 

(1)  M.  Sacâse.  De  la  folie  considérée  dans  ses  rapports  avec  la  capacité 
civile. 


d’intelligence  extrêmement  bornée,  à  demi-imbéciles,  ou  bien  encore 
atteints  de  ces  bizarreries  d’esprit  et  d’instinct  qui  en  font  des  êtres  à 
part,  dans  l’ordre  intellectuel. 

A  ceux-là,  évidemment,  ne  saurait  être,  sans  injustice,  appliqué  le 
niveau  commun  du  libre  arbitre  et  de  la  responsabilité.  Ceux  là,  la  loi 
pénale  ne  saurait  les  frapper  avec  la  même  rigueur  ;  et  sans  les  priver 
absolument  de  toute  liberté  intellectuelle  et  civile,  il  valait  mieux  venir 
en  aide  à  leur  faiblesse  et  les  mettre  hors  d’état  d’abuser  de  celte 
liberté. 

En  outre,  des  circonstances  se  rencontrent  —  et  ces  circonstances 
sont  nombreuses  —  dans  lesquelles ,  pour  sauvegarder  les  intérêts  des 
malades,  prévenir  leur  ruine  et  souvent  aussi  celle  de  leur  famille ,  il 
faut,  de  toute  nécessité,  considérer  ces  individus  comme  morts  civile¬ 
ment;  alors  même  que  leur  maladie  laisse  le  plus  légitime  espoir  de 
guérison. 

Heureusement,  il  est  un  article  du  Code  civil  qui  permet,  dans  les  cas 
que  nous  venons  de  rappeler ,  comme  dans  beaucoup  d’autres  encore, 
à  la  dure  nécessité  de  l’interdiction  :  c’est  l’article  499,  ainsi  conçu  : 

t'  En  rejetant  la  demande  en  interdiction,  le  tribunal  pourra  néan- 
»  moins,  si  les  circonstances  l’exigent,  ordonner  que  le  défendeur  ne 
»  pourra  désormais  plaider,  transiger,  emprunter,  recevoir  un  capital 
>1  mobilier,  ni  en  donner  décharge,  aliéner  ni  grever  ses  biens  d’hypo- 
»  thèques,  sans  l’assistance  d'un  conseil  qui  lui  sera  nommé  par  le 
1)  même  jugement.  » 

Ainsi  que  le  fait  remarquer  M.  Brierre,  la  loi  du  30  juin  1838  spécifie 
encore  davantage  les  faits;  elle  est  beaucoup  plus  explicite  et  doit  être 
comme  une  grande  amélioration. 

La  mesure  par  laquelle  il  est  possible  de  remplacer  l'interdiction, 
celle  de  la  nomination  d’un  administrateur  provisoire  des  biens  de  l’a¬ 
liéné  est  celle  que  l’on  choisit  de  préférence  dans  la  majorité  des  cas. 
«  Elle  est  beaucoup  moins  coûteuse,  plus  expéditive,  et  n’entraîne  pas 
les  formalités  nombreuses  de  l’interdiction.  » 

En  résumant  ce  que  la  science  actuelle  possède  de  données  précises 
sur  la  question  médico-légale  inscrite  en  tête  de  son  opuscule,  M.  Brierre 
de  Boismont  ne  s’est  pas  borné  aux  vues  théoriques  que  nous  venons 
d’analyser  très  imparfaitement,  il  a  cité  un  grand  nombre  de  faits  Inté- 
ressans,  récens  pour  la  plupart,  dont  la  lecture,  au  point  de  vue  prati- 
tique  surtout,  sera  extrêmement  profitable. 

J.  Moreau  (de  Tours). 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  5  Avril  1852.  —  Présidence  de  M.  Piobe«t. 

M.  Damoiseau,  d’AIençon,  adresse  une  note  sur  une  nouvelle  mé¬ 
thode  de  traitement  pmtr  les  fractures  du  col  du  fémur. 

La  méthode  de  M.  Damoiseau  est  fondée  sur  les  indications  suivantes  : 

1°  Protéger  la  vie  du  malade  tant  contre  les  escarres  que  produit  la 
pesanteur,  que  contre  celles  qu’engendre  l’action  des  machines. 

2°  Ramener  le  membre  à  sa  longueur  et  à  sa  rectitude  naturelle,  et 
l’y  maintenir  jusqu’à  parfaite  consolidatian  delà  fracture. 

3°  Assurer  l’immobilité  absolue  des  deux  fragmens,  en  abolissant  les 
mouvemens  dans  les  articulations  dont  ils  font  partie,  et  cela  tout  en 
conservant  les  mouvemens  indispensables  au  malade  pour  satisfaire  h  ses 
besoins  naturels. 

Voici  le  fait  qui  a  servi  de  base  aux  considérations  que  l’auteur  émet 
sur  ce  sujet  dans  son  mémoire  : 

Le  6  juillet  1851,  on  l’appela  auprès  d’une  femme  âgée  de  70  ans, 
d’une  constitution  détériorée.  Elle  venait  de  tomber  sur  la  fesse  droite, 
en  glissant  sur  le  carreau  de  sa  chambre.  Les  personnes  qui  l’entou¬ 
raient  ayant  essayé  de  la  porter  sur  son  Ht,  avaient  été  obligées  de  s’ar¬ 
rêter  devant  les  cris  affreux  que  la  douleur  lui  arrachait.  M.  Damoiseau 
la  trouva  le  siège  appuyé  sur  le  bord  d’une  chaise,  et  maintenue  dans 
celte  pénible  altitude  depuis  une  heure,  tant  elle  redoutait  le  moindre 
ébranlement.  Il  s’empara  du  membre  blessé,  et  deux  aides  s’étant  char¬ 
gés  du  reste  du  corps,  on  la  déposa  sur  sOn  lit.  La  douleur  qu’elle  a  res¬ 
sentie  dans  celte  manœuvre  malgré  tous  les  soins  a  été  telle,  qu’elle 
poussait  des  cris  aigus,  et  que,  désormais,  elle  ne  voulait  consentir  à  ce 
qu’on  lui  imprimât  le  moindre  mouvement. 

La  mensuration  pratiquée  à  plusieurs  reprises  entre  l’épine  iliaque 
antéro-supérieure  et  le  bord  supérieur  de  la  rotule ,  indiqua  un  rac¬ 
courcissement  de  7  lignes  du  côté  blessé.  Pendant  les  premières  heures, 
il  n’y  eut  pas  de  rotation  en  dehors,  tous  les  muscles  étaient  tendus  con¬ 
vulsivement,  et  le  membre  était  presque  inflexible.  One  pression  légère 
sous  la  plante  du  pied  retentissait  douloureusement  dans  l’aine.  La  ma¬ 
lade,  malgré  tous  ses  efforts,  ne  pouvait  parvenir  à  détacher  le  talon  de 
la  surface  du  matelas. 

Le  lendemain  matin,  la  rotation  en  dehors  était  complète. 

Le  troisième  jour,  on  remarqua  à  l’aine  du  côté  droit,  en  dehors  de 
l’artère  fémorale,  dans  le  lieu  même  où  des  douleurs  horribles  se  fai¬ 
saient  sentir  depuis  le  moment  de  l’accident,  un  empâtement  manifeste, 
douloureux  h  la  pression.  Au  bout  de  trente  jours,  cet  empâtement  prit 
une  dureté  tout  à  fait  osseuse,  et,  pendant  quatre  mois,  on  sentait  dans 
celte  région  une  tumeur  du  volume  d’un  œuf  d’oie,  qui  disparut  du  180° 
au  200-  jour  environ,  et  qui  était  formée,  sans  aucun  doute,  par  le  cal 
provisoire. 

M.  Damoiseau  reconnut  à  ces  caractères  une  fracture  extra-capsidaire 
du  col  du  fémur.  Un  pareil  diagnostic  lui  faisait  entrevoir  pour  la  ma¬ 
lade,  dans  un  avenir  très  prochain,  les  accidens  les  plus  formidables.' 

L’indication  principale  était  évidemment  de  sauver  la  vie.  Mais  il  fal¬ 
lait  pour  cela  un  appareil  que  la  peau  pût  supporter,  et  qui,  s’appli¬ 
quant  non  plus  seulement  à  un  os  en  particulier,  mais  bien  au  sque¬ 
lette  tout  entier,  permît  de  soulever  la  malade  d’une  seule  pièce,  sans 
ébranler  les  fragmens  osseux. 

Pour  appliquer  l’appareil  imaginé  par  M.  Damoiseau ,  l’une  des  par¬ 
ties,  celle  qui  comprend  la  table  d’appui  et  sa  vis  d’élévation,  est  placée 
dans  le  lit  destiné  au  blessé.  Un  matelas  recouvre  la  table.  Un  oreiller 
formant  double  plan  incliné,  à  la  manière  de  Dupuytren,  et  portant  deux 
courroies  munies  de  deux  coussins ,  est  disposé  pour  recevoir  le  raein- 
bre  dans  la  demi-flexion.  Sur  l’oreiller  destiné  au  siège  on  place  trois 


coufroies  :  une  destinée  à  l’élévation  du  Jtassin  et  deux  à  la  contr’exten' 
sion. 

Cela  fait,  on  dépose  doucement  le  malade  sur  ce  lit.  La  partie  de 
l’appareil  spécialement  destinée  aux  membres  inférieurs  est  ensuite  mise 
en  place,  des  quatre  montans  qui  la  constituent,  les  deux  inférieurs  sont 
fixés  dans  leurs  charnières,  et  l’on  fixe  aux  deux  supérieurs  le  dossier 
et  1  arc  de  suspension  au  moyen  d'un  boulon  et  d’une  clavetle. 

Il  ne  reste  plus  qu’à  attacher  les  courroies,  à  fixer  la  plante  du  pied 
dans  la  semelle  qui  lui  est  préparée ,  et  la  cuisse  dans  la  gouttière,  où 
elle  pourra  être  maintenue  à  volonté.  La  réduction  se  fait  ensuite  au 
moyen  des  vis  de  l’extension,  avec  tant  de  douceur  et  de  sûreté,  que  le 
malade  n’en  éprouve  aucun  ébranlement. 

Il  importe  surtout  de  ménager  la  peau.  On  y  parvient  en  réalisant 
l’intermittence  dans  les  pressions  sur  de  vastes  surfaces,  et  en  n’em¬ 
ployant,  pour  afteindrè  le  but  que  l’on  se  propose,  que  la  plus  faible 
dose  possible  de  force  extensive. 

Ainsi,  à  l’aide  de  celle  méthode,  on  prévient  les  escarres  qui  sont  le 
résultat  de  la  pression  continue  et  du  contact  des  matières  excrémen¬ 
tielles,  on  fait  entrer  le  bassin  dans  l’appareil  et  l’on  réduit  à  l’immobi¬ 
lité  les  deux  fragmens  du  fémur,  et  enfin  l’on  ramène  le  membre  à  sa 
longueur  et  à  sa  rectitude  naturelles,  et  on  l’y  maintient  pendant  le  temps 
nécessaire  à  la  consolidation  de  la  fracture. 


AGADJélUIE  DE  XIÉDEGIIVE. 

Séance  du  6  Avril  1852.  —  Présidence  de  M.  Mêueh. 

Le  procès-verbal  de  la  dernière  séance  est  lu  est  adopté. 

La  correspondance  comprend  ; 

1°  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Pouhgelot  ,  médecin  des  épidémies 
de  l’arrondissement  d’Altkirch,  sur  une  épidémie  de  dyssenterie  qui  a 
régné  dans  la  commune  de  Wolschwiller  (Haut-Rhin), 

2°  Un  mémoire  de  M.  le  docteur  Ulysse  Fournier,  de  Bordeaux,  sur 
le  suicide  par  rapport  aux  maladies  des  organes  génitaux.  L’auteur  pense 
que  quelques  maladies  des  organes  génitaux  donnent  naissance  au  sui¬ 
cide.  La  découverte  de  cette  nouvelle  cause  l’a  conduit  à  remplacer  la 
division  du  suicide  en  aigu  et  chronique,  par  celle-ci  :  Suicide  par  cause 
agissant  directement  sur  l’esprit  ;  suicide  par  cause  agissant  directement 
sur  l’instinct  de  la  conservation  ;  suicide  par  cause  agissant  directement 
sur  l’instinct  de  la  procréation.  Si  le  suicide  appartenant  au  premier 
ordre  peut  être  rangé  dans  le  cadre  de  la  folie,  il  n’en  est  pas  de  même 
de  celui  des  deux  derniers  ;  et  pourtant  il  ne  reconnaît  pas  plus  de  res¬ 
ponsabilité  morale  dans  l’un  que  dans  l’autre  cas.  Dans  l’espèce,  le  trai¬ 
tement  physique,  c’est-à-dire  celui  qui  s’adresse  à  la  maladie  des  organes 
génitaux,  est  plus  sûr  et  plus  avantageux  que  le  traitement  moral.  L’au¬ 
teur  croit,  enfin,  que  les  législateurs  rendraient  un  grand  service  à  la 
société  s’ils  prescrivaient  une  surveillanee  plus  active  et  des  mesures 
plus  sévères  conlrq,Ia  prostitution,  et  s’ils  faisaient  passer  dans  les  mœurs 
l’usage  de  la  circoncision. 

M.  O.  Henry  lit,  au  nom  de  la  commission  des  eaux  minérales,  trois 
rapports  : 

Le  premier  sur  deux  sources  d’eaux  minérales  acidoles-gazeuses  et  al¬ 
calines,  découvertes  à  Condilldc  (Drôme).  La  commission  propose  de 
déclarer  qu’il  y  a  lieu  d’accorder  l’autorisation  d’exploiter.  (Adopté.) 

Le  deuxième  est  relatif  à  une  eau  prétendue  sulfureuse  thermale,  dé¬ 
couverte  à  Bagnolet  (Seine).  Celte  eau  n’étant  qu’une  eau  séténiteuse 
ordinaire,  il  n’y  a  pas  lieu  d’accorder  l’autorisation  demandée. 

Le  troisième  rapport  avait  trait  à  une  source  minérale  à  laquelle  sont 
attribuées  des  propriétés  antisyphililiques.  La  commission  prtmosait  des 
■conclusions  favorables.  Sur  les  observations  présentées  par  quelques 
membres,  le  rapport  est  renvoyé  à  la  commission. 

M.  Pamard,  d’Avignon,  communique  deux  observations  :  l’une,  rela¬ 
tive  à  un  cas  de  tumeur  sanguine  du  péroné,  dont  l’extirpation  fut  suivie 
d’accidens  mortels,  que  l’auteur  a  cru  devoir  attribuer  au  chloroforme; 
la  deuxième  relative  à  un  cas  d’ablation  partielle  du  maxillaire  infé¬ 
rieur,  qui  a  présenté  des  circonstances  insolites.  Voici  la  relation  som¬ 
maire  de  la  première  de  ces  observations  qui  a  donné  lieu  h  quelques 
observations  de  la  part  de  plusieurs  membres  : 

Un  soldat,  âgé  de  27  ans,  fut,  il  y  a  quatorze  mois,  saisi  d’une  vive 
douleur  à  la  jambe  gauche,  accompagnée  d’un  craquement,  en  se  li¬ 
vrant  h  des  exercices  gymnastiques  qu’il  fut  obligé  de  cesser  immédiate¬ 
ment;  il  s’était  formé  une  petite  tumeur  à  la  partie  externe  et  supérieure 
de  la  jambe  gauche  correspondante  au  péroné,  ayant  le  volume  et  la 
forme  de  la  moitié  d’un  œuf;  il  fut  fait,  pendant  quelque  temps,  usage 
des  fondons  et  des  résolutifs;  après  quoi,  le  malade  ayant  été  transféré 
à  l’hôpital  d’Avignon,  M.  Pamard  constata  l’état  suivant  :  santé  générale 
bonne;  la  jambe  gauche  olfre  au  côté  externe  une  tumeur  volumineuse 
pyriforme,  dont  la  grosse  extrémité  est  tournée  en  haut  et  s’étend  de¬ 
puis  l’extrémité  supérieure  du  péroné  jusqu’à  sa  partie  moyenne.  Il  était 
évident  que  cet  os  était  compris  dans  la  tumeur,  mais  la  possibilité  de 
déterminer  de  légers  mouvemens  de  glissement  sur  le  tibia,  annonçait 
que  ce  dernier  ne  participait  pas  à  la  maladie. 

Celte  tumeur,  examinée  avec  soin,  offrait  une  coque  osseuse  mince, 
qui  donnait  à  la  pression  la  sensation  du  froissement  d’une  enveloppe 
formée  par  un  parchemin  sec  et  épais  ;  lorsqu’on  la  déprimait,  elle  re¬ 
prenait  immédiatement  sa  forme  ;  on  n’y  percevait  ni  fluctuation,  nibruit 
de  souffle,  ni  battement  artériel,  enfin  aucun  des  caractèresdes  tumeurs 
anévrisraales,  quoique  le  début  de  la  maladie  eûtporté  à  croire  à  l’exis¬ 
tence  d’une  tumeur  de  celle  nature. 

M.  Pamard  ayant  jugé  qu’il  y  avait  lieu  à  pratiquer  l’ablation  de  la  tu¬ 
meur,  il  y  procéda  de  la  manière  suivante  : 

Le  malade  a  été  soumis  à  l’inhalation  du  chloroforme.  On  versa  en¬ 
viron  4  grammes  de  chloroforme  dans  un  sac  en  baudruche  contenant 
deux  ou  trois  petites  éponges,  et  que  l’on  plaça  immédiatement  devant 
la  bouche  et  le  nez  du  malade,  en  laissant  arriver  une  certaine  quantité 
d’air  atmosphérique.  Le  malade,  après  quelques  minutes,  ne  s’endor¬ 
mant  pas  comme  on  l’observe  habituellement,  on  versa  dans  le  sac  un 
second  flacon  de  chloroforme,  qui  amena,  au  bout  de  quelques  instans, 
l’anesthésie. 

L’opération  fut  immédiatement  praiiquée.Au  moment  où,  pour  en  fa- 
cililer  l’ablation,  la  tumeur  fut  ouverte,  on  reconnut  qu’elle  contenait 
line  quantité  considérable  de  caillots  sanguins,  durs,  anciens,  Il  n’était 


plus  permis  de  douter  qu’on  avait  falfaire  h  un  anévrisme  de  l’os.  Bien 
que  l’hémorrhagie  n’eût  pas  été  considérable,  ni  l’opération  très  longue, 
avant  qu’elle  fût  terminée,  le  malade  fut  saisi  d’une  syncope  inquié¬ 
tante  qui  nécessita  l’usage  de  l’ammOniaque.  Dès  que  l’appareil  fut  ap¬ 
pliqué,  on  porta  l’opéré  dans  son  lit,  des  frictions  avec  des  linges  chauds 
furent  faites  sur  la  région  précordiale  et  sur  les  membres  ;  une  potion 
tonique  et  ammoniacale  fut  prescrite  ;  cependant  la  chaleur  du  corps  ne 
se  rétablissait  pas,  le  pouls  restait  insensible.  Le  malade  avait  une  répu¬ 
gnance  Invincible  à  prendre  la  potion,  il  était  dans  son  lit,  accablé,  ne 
se  plaignant  pas,  mais  sans  chaleur  et  sans  force.  Un  peu  de  délire  pen¬ 
dant  la  nuit. 

Le  lendemain,  l’état  général  persiste  et  le  malade  déclare  ne  pas  souf¬ 
frir;  mais  le  corps  est  toujours  froid  et  le  pouls  insensible  ;  il  y  a  eu  des 
vomisseraens. 

Quatre  jours gprès  l’opération,  l’état  général  était  toujours  aussi  mau¬ 
vais.  Le  quinquina,  le  vin  de  Bordeaux,  le  café,  rien  n’a  pu  relever  ses 
forces,  elles  sont  allées  toujours  en  déclinant ,  et  le  malade  est  mort 
neuf  jours  après  l’opération,  sans  jamais  avoir  recouvré  ni  chaleur,  ni 
développement  dans  le  pouls  ;  enfin  aucun  de  ces  symptômes  qui  annon¬ 
cent  la  réaction  qu’on  observe  h  la  suite  des  grandes  opérations. 

A  l’autopsie,  on  trouva  la  jambe  sphacélée  jusqu’au  genou,  où  on 
rencontrait  une  infiltration  marquée  s’étendant  jusqu’à  la  cuisse,  mais 
aucune  trace  du  travail  inflammatoire  qui  tend  h  séparer  les  parties  vi¬ 
vantes  de  celles  qui  sont  mortifiées.  La  tumeur  était  formée  aux  dépens 
du  péronée  ;  elle  était  constituée  par  une  enveloppe  osseuse,  mince, 
donnant  une  sensation  analogue  à  celle  produite  par  une  coquille  d’œuf, 
quand  on  la  déprime,  'présentant  dans  certains  points  absence  de  subs¬ 
tance  osseuse,  remplacée  par  un  tissu  fibreux  ayant  l’aspect  du  périoste. 
L’intérieur  de  la  tumeur  était  rempli  par  une  masse  considérable  de 
caillots  anciens,  durcis,  contenus  dans  une  vaste  cavité,  offrant  des  cloi¬ 
sons  osseuses.  Il  n’a  pas  été  possible  de  préciser  exactement  le  point  de 
pénétration  des  vaisseaux  qui  alimentaient  celle  vaste  tumeur  sanguine. 

Eu  égard  aux  antécédens  favorables  du  malade  et  à  l’absence  de  toute 
lésion  anatomique,  M.  Pamard  a  cru  devoir  attribuer  la  mortification  du 
membre  à  l’état  de  prostration  générale  dans  laquelle  l’opéré  est  tombé 
immédiatement  après  l’opération,  et  dont  il  ne  s’est  jamais  relevé,  ce  qui 
a  occasionné  cette  terminaison  funeste.  Celte  prostration  lui  semble  de¬ 
voir  reconnaître  pour  cause  l’aciion  du  chloroforme. 

M.  Pamard  en  appelle,  à  cet  égard,  à  l’appréciation  de  l’Académie, 
Plusieurs  membres  demandent  la  parole  sur  cette'  communication. 
M.  'Pamard  étant  membre  correspondant,  la  discussion  est  de  droit. 

La  parole  est  à  M,  Roux. 

M.  Roux  fait  remarquer  que  le  fait  que  vient  de  rapporter  M.  Pamard, 
offre  une  grande  analogie  avec  ceux  qu’il  a  décrits  lui-même  il  y  a  quel¬ 
ques  années,  devant  l’Académie,  sous  le  nom  d’anévrisme  des  os.  M. 
Roux  se  demande  si,  dans  le  cas  que  vient  d’exposer  M.  Pamard,  il  n  y 
aurait  pas  eu  lieu  de  tenter  la  ligature  de  l’artère  fémorale  avant  de 
recourir  h  l’extirpation  de  la  tumeur.  Il  pense  que  celte  pratique  eût  été 
peut-être  plus  rationnelle.  Toutefois,  il  approuve  M.  Pamard  d’avoir 
préféré  l’extirpai  ion  à  l’amputation. 

Un  second  point,  dans  la  communication  deM.  Pamard,  a  appelé  l’at¬ 
tention  de  M.  Roux,  c’est  celui  qui  est  relatif  au  chloroforme.  M.  Pa¬ 
mard  paraît  croire  que  l’état  de  prostration  dans  lequel  est  tombé  le  ma¬ 
lade  après  l’opération,  et  auquel  il  a  succombé  au  bout  de  quelques 
jours,  est  dû  à  l’emploi  du  chloroforme.  Celle  opinion  lui  paraît  très 
contestable  ;  pour  lui,  il  n’est  pas  convaincu  du  tout  que  le  chloroforme 
ait  eu  quelque  part  dans  ces  accidens  qui  pourraient  aussi  bien  être  at¬ 
tribués  à  toute  autre  circonstance.  Cela  est  possible,  à  la  rigueur,  car  on 
ne  sait  pas  tout  encore  sur  le  chloroforme,  mais  il  y  a  au  moins  lieu  de 
douter. 

M.  Velpeau  partage  l’opinion  de  M.  Roux,  en  ce  qui  concerne  l’in¬ 
fluence  attribuée  dans  ce  cas  au  chloroforme.  Il  ne  croit  pas  que  le  chlo¬ 
roforme  ait  été  ici  la  cause  de  la  mort.  Quant  à  la  nature  de  la  tumeur, 

M.  Velpeau  pense  que  ce  que  l’on  appelle  un  anévrisme  des  os,  pour¬ 
rait  bien  n’être  point  un  anévrisme.  Il  a  eu  l’occasion,  à  plusieurs  re¬ 
prises,  de  rencontrer  des  tumeurs  de  ce  genre.  Trois  cas  de  ce  genre 
se  sont  offerts  à  son  observation  dans  l’espace  de  quinze  jours  ;  il  a  re¬ 
marqué  que  ces  tumeurs-là  n’étaient  point  des  anévrismes  à  proprement 
parler,  qu’elles  tenaient  plutôt  de  la  nature  des  cancers,  ou  plutôt  ce  ne 
sont,  à  vrai  dire,  ni  des  anévrismes,  ni  des  cancers  proprement  dits,  car 
cette  maladie  n’est  pas  sujette  h  récidive  et  ne  se  complique  jamais  d’en- 
gorgemens  ganglionaires.  Ce  sont  des  tumeurs  fongueuses  hématiques. 

Il  en  résulte,  au  point  de  vue  thérapeutique,  qu’il  est  douteux  que  la  li¬ 
gature  convienne  pour  la  majorité  des  cas.  Il  est  à  peu  près  inévitable 
de  pratiquer  l’amputation.  Dans  le  cas  particulier  qui  est  en  discussion, 

M.  Pamard  a  très  bien  fait  de  préférer  l’extirpation  de  la  tumeur  à 
l’amputation  et  à  la  ligature. 

M.  Croquet  est  du  même  avis  que  M.  Velpeau  relativement  à  la  na¬ 
ture  de  la  tumeur  en  question.  Plusieurs  fois  il  a  eu  l’occasion  de  pra¬ 
tiquer  l’ablation  de  tumeurs  semblables,  et,  dans  aucun  de  ces  cas ,  il 
n’a  reconnu  aucun  des  signes  et  des  caractères  de  l’anévrisme.  Il  lui  a 
toujours  paru  que  ces  tumeurs  étaient  des  tumeurs  fongueuses,  se  rap¬ 
prochant  plutôt  du  cancer  que  de  l’anévrisme. 

Quant  à  l’influence  attribuable  au  chloroforme  dans  ce  fait,  M.  Clo- 
quetne  partage  point  l’opinion  exprimée  par  MM.  Roux  et  Velpeau.  Il 
croit  que  c’est  le  chloroforme  qui  a  jeté  le  système  nerveux  de  ce  ma¬ 
lade  dans  une  débilité  dont  la  mort  a  été  la  conséquence  ;  il  en  trouve 
la  preuve  dans  l’absence  complète  de  réaction  après  l’opération,  réac¬ 
tion  qui  aurait  eu  certainement  lieu  sans  l’emploi  du  chloroforme.  De  ce 
que  la  mort  n’a  pas  été  immédiate ,  ce  n’est  pas  une  raison  pour  mé¬ 
connaître  l’influence  du  chloroforme  ;  c’est  un  cas  insolite,  utile  à  re¬ 
cueillir. 

M.  Roux  pense  avoir  été  mal  compris  dans  ce  qu’il  a  dit  sur  la  na¬ 
ture  des  tumeurs  dont  il  s’agit.  Il  n’a  pas  prétendu  dire  que  ces  tumeurs 
fussent  de  véritables  anévrismes.  En  les  désignant  sous  ce  nom ,  c’est 
plutôt  dans  un  sens  métaphorique  que  dans  un  sens  réel  et  absolu.  Ces 
tumeurs  lui  semblent,  en  effet,  devoir  être  plutôt  assimilées  aux  tumeurs 
fongueuses  sanguines  des  parties  moljes,  qu’aux  anévrismes  proprement 
dits.  I 


Relativement  au  chloroforme ,  M.  Cloquet  paraît  croire  que  raffjjo 
ment  nerveux  auquel  cet  opéré  a  succombé,  n’apas  pu  provenir 
l’anesthésie  produite  par  le  chloroforme.  N’a-t-on  pas  vu  souvent,  ava  * 
que  le  chloroforme  fût  en  usage ,  de  semblables  prostrations  survenir 
la  suite  d’opérations  souvent  thème  très  minimes.  M.  Roux  rappelle  ■* 
celle  occasion,  le  fait  d’une  dame  de  Rennes,  qui  était  venue  à 
pour  se  faire  opérer  d’un  cancer  du  sein.  Il  y  a  de  cela  une  vingta^ 
d’années.  L’opération,  sur  les  instances  de  la  malade,  fut  faite  le  lende* 
main  même  de  son  arrivée.  Elle  ne  fut  ni  difficile,  ni  laborieuse.  Néan 
moins,  elle  n’avait  pas  été  plutôt  terminée  que  la  malade  eut  une  syn 
cope,  à  laquelle  succéda  un  affaissement  nerveux  tel,  que  la  mort  snr^ 
vint  au  bout  de  trente-six  heures.  Si  le  chloroforme  avait  été  coniia 
alors  et  rais  en  usage,  on  n’aurait  pas  manqué  de  mettre  ces  accidens 
sur  son  compte.  On  volt  combien  il  faut  être  réservé  en  pareille  nia. 
tière. 

M.  Pamard  connaissait  parfaitement  le  travail  de  M.  Roux  sur  les 
anévrismes  des  os,  et  les  préceptes  qu’il  a  formulés  à  celte  occasion 
S’il  n’a  pas  pratiqué  la  ligature  de  l’artère  crurale,  dans  ce  cas,  comme 
M.  Roux  eût  semblé  le  désirer,  c’est  qu’il  ne  lui  a  pas  paru  que  la  Ijna 
ture  fût  indiquée,  d’autant  que  cette  tumeur  Me  présentaitpasles  caiac^ 
lèrês  d’un  anévrisme. 

Quant  au  doute  exprimé  par  M.  Roux  sur  l’influence  du  chloroforme 
sur  la  mort  de  ce  malade,  M.  Pamard  est  très  disposé  à  le  partager.  iJ 
n’a  émis  cette  opinion  qu’avec  réserve,  et  c’est  précisément  pour  lever 
ses  doutes  à  cet  égard,  qp’il  est  venu  chercher  des  lumières  au  sein  de 
l’Académie.  Il  a  employé  le  chloroforme  plus  de  deux  cents  fois,  et  ja- 
mais  il  n’a  vu  survenir  aucun  accident;  il  n’en  a  vu  mentionner  aucun 
de  semblable  à  celui  qu’il  vient  de  rapporter,  dans  les  auteurs.  Enfin 
le  fait  que  vient  de  citer  M.  Roux,  ne  lui  paraît  pas  offrir  ime  emièrè 
analogie  avec  le  sujet  de  son  observation. 

Relativement  à  la  nature  de  la  tumeur,  M.  Pamard  se  range  pleine¬ 
ment  à  l’avis  émis  par  MM.  Velpeau  et  Cloquer. 

Il  est  4  heures  1/2,  l’Académie  se  forme  en  comité  secret  pour  enien- 
dre  le  rapport  de  la  section  d’accouchement  sur  les  candidats. 


CORRESPO\DAIVCE. 

Rieiimcs,  2  avril  f852. 

Monsieur  le  rédacteur, 

^  Permettez-moi  de  recourir  à  votre  intéressant  journal  pour  attirer, 
d  une  manière  spéciale,  l’attention  dq  nos  confrères  sur  un  agent  théra¬ 
peutique,  d’ailleurs  bien  connu,  mais  dont  j’ai  pu  apprécier  les  excel¬ 
lentes  qualités. 

L’emplatbe  ÉPispASTiQDE  du  pharmacien  Muguet,  de  Muret,  est  un 
excellent  moyen  révulsif  et  dérivatif,  qui  m’a  rendu  de  véritables  services 
dans  des  cas  où  les  moyens  ordinaires  ne  répondaient  plus  à  mon  at¬ 
tente.  J’accorde  une  grande  confiance  h  cet  emplâtre,  par  la  raison  qu’il 
m’a  donné  satisfaction  dans  quelques  cas  opiniâtres  qui  semblaient  se 
jouer  des  épispastiques  ordinaires;  c’est  ainsi  que  j’ai  traité  avec  succès 
des  ophthalmies  rebelles  et  des  céphalalgies  opiniâtres  ;  toujours  j’ai  ob¬ 
tenu  une  salutaire  dérivation,  une  suppuration  abondante,  par  suite  du 
mieux  dans  l’organe  affecté,  et  en  général  tout  cela  se  passe  presque 
sans  douleur  et  sans  incommodité. 

Par  tous  ces  motifs,  je  donne  une  préférence  exclusive  à  cet  emplâtre, 
toutes  les  fois  que  j’ai  besoin  d’une  révulsion  énergique  contre  une 
foule  de  ces  névroses,  de  la  tête  surtout,  qm  le  font  le  désespoir  du  ma¬ 
lade  et  du  médecin  lui-même. 

Agréez,  etc.  Besset,  d.-m.  m. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


négrologie.  —  Une  nouvelle  perle  est  à  regretter  dans  le  corps  mé¬ 
dical  de  Paris.  La  mort  vient  d’enlever,  à  un  âge  avancé ,  M.  Thierry- 
Valdajon,  docteur  en  chirurgie,  père  de  M.  Alex.  Thierry,  ancien  direc¬ 
teur  de  l’assistance  publique  et  chirurgien  distingué.  Ses  obsèques  ont 
eu  lieu  lundi  dernier,  au  milieu  d’une  grande  assistance,  dans  laquelle 
on  remarquait  MM.  Davenne  et  Dubost,  directeur  et  secrétaire  général 
de  l’assistance  publique,  IMM.  les  professeurs  Nélaton  èi  Requin,  M.  le 
docteur  Natalis  Guillot,  gendre  du  défunt,  M.  le  recteur  de  l’Académie, 
et  un  grand  nombre  de  confrères  et  amis. 

—  Les  obsèques  de  M.  Rocheux  ont  eu  lieu  dimanche  dernier.  D’a¬ 
près  les  dernières  dispositions  du  défunt,  le  corps  a  été  porté  directe¬ 
ment  de  la  maison  mortuaire  au  chemin  de  fer  d’Orléans ,  pour  être 
transporté  à  Argenton-sur-Creuse ,  lieu  de  naissance  de  M.  Rochoux. 
Les  coins  du  poêle  étaient  portés  par  M.  P.  Dubois,  doyen  de  la  Fa¬ 
culté,  M.  Mêlier,  président  de  l’Académie,  M,  Dubois  (d’Amiens),  secré¬ 
taire  général,  et  par  M,  A.  Duméril,  au  nom  des  agrégés  de  la  Faculté. 

—  La  nouvelle  de  la  présentation  prochaine,  au  corps  législatif,  d’un 
projet  de  loi  sur  l’enseignement  et  l’exercice  de  la  médecine  et  de  la 
pharmacie,  a  été  démentie. 

—  M.  Requin  commencera  son  cours  de  pathologie  médicale  (semestffi 
d’été),  le  jeudi  16  avril,  dans  le  grand  amphithéâtre  de  l’École,  à  trois 
heures  de  Kaprès-midi. 

M.  le  docteur  Ed.  Langlebert  commencera,  le  lundi  19  avril,  a 
MIDI,  un  cours  public  et  gratuit  sur  les  maladies  syphilitiques,  dans  son 
amphifhéâlre,  rue  Larrey,  8  (ancienne  rue  du  Paon),  et  le  continuera 
les  lundis,  mercredis  et  vendredis  suivans,  à  la  même  heure. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 


Ti-al(c  sur  les  Maladies  ehroulqncs  qui  ont  leur  siège  dans  les  organes 
médecin  à  l’iiôpifal  Necker.mem- 
SoMvprlm  ia-T  tle  medecme,  etc.  Un  vol.  in-8.  Paris,  1852.  Hippolyte 

Souverain,  éditeur,  5,  l'ue  des  Beaux-Arts.  —  Prix  :  8  fr. 

pi'ysto/osfnaes  et  tbêrapeutiqucis  sur  les  eaux  thermales  de 
Plombières,  par  G. -H.  Musset,  d.-m.  Thèse  pour  le  doctorat.  In-4.  Paris,  1852. 

Mémoire  sur  l’Ipéca ,  lu  à  l'Académie  nationale  de  médecine,  le  3  juin 
Ümc’  .DïHOüît,  médecin  en  chef  de  la  marine  à  Cherhourg.  In-8, 

Pans,  1852.  Labe,  libraire. 

_  Le  gérant,  Richelot. 

Paris.— TypographieFBinMALTBSTB  et  C",  rue  des  Deux-PQrtes-St-Sauveur,î2. 


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€e  Journal  parait  trois  fols  par  semaine,  le  NIAKDI,  le  JEUDI  et  le  SAMEDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  eatoe»,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


soMMAIBE.  -  1.  anesthésie  :  Reciierches  pour  servir  à  I 

*  clilorhydrlque  chloré.— Quelques  remarques  sur  ce  sujet.  _ 

ScAiE  :  Réflexions  r-  -'■-i'i'-"»  »">  survien 


—  ,uci  _ _ _ _  _  -  II.  Revue  MÉDico- 

ip  l'es  accidcns  qui  surviennent  quelquefois  à  la  suite  del’in- 
1-  A  .  ciiinpoformo  —  III.  Académies  ,  sociétés  savantes  et  assooia- 
Ss  i  Académie  des  sciences).  Séancè  du  5  Avril  1852  :  Sur  l’enseignement  et 
rSinnnemeut  de  la  parole  dans  les  établissemens  de  sourds-muets  belges  et  ai¬ 
le  develop^  cAirurÿJe  de  Paris  ;  Chancre  du  méat  urinaire;  ulce- 

lemanas.  vésico-vaginale.  —  Opération  césarienne, 

ration  P  douleurs  ressenties  par  les  amputés.  —  IV.  Presse  ibédi- 

T.  ,  /iÀ.,rnauxfpancais)  ;  Du  traitement  de  la  chorée  ;  guérison  par  la  strychnine. 
v^^'iVoiiVEi.i.BS  ET  Faits  divers.  —VI.  Feuilleton:  Causeries  hebdomadaires. 


ANESTHÉSIE. 


BECBEBCHBS  pour  servir  a  L’HISTOIRE  DE  L’ÉTHER  GHLORHY- 

dbioce  CHLORÉ  j  par  M.  le  d' Rodolphe  Cucuel,  de  Wisserling. 

Les  effets  si  puissans  et  si  avantageu.x  des  anesthésiques  employés  en 
inhalations,  oui  fait  naître  naturellement  l’idée  de  les  appliquera  l’exté¬ 
rieur,  pour  suspendre  la  sensibilité  dans  un  membre  qui  doit  être  sou¬ 
mis  aune  opération  chirurgicale,  ou  pour  faire  taire  la  douleur,  quelle 
qu’en  soit  d’ailleurs  la  cause.  Aussi,  sans  compter  les  belles  expériences 
de  MM,  Serres,  Flourens,  Longet,  elc.,  les  essais  de  M.  Roux,  de  Tou¬ 
lon,  qui  lavait  au  chloroforme  les  plaies  des  amputés,  il  n’est  peut-être 
pas  de  praticien  qui  n’ait  cherché  à  employer  les  anesthésiques  par  la 
méthode  endermique.  On  a  bientôt  pu  se  convaincre  que  l’éther  et  le 
chloroforme,  si  utiles  en  inhalations,  ne  pouvaient  rendre,  appliqués  sur 
la  peau,  que  des  services,  sinon  nuis,  au  moins  très  bornés  ;  l’un  à  cause 
de  sa  grande  volatilité,  et  l’autre  à  cause  de  son  action  très  irritante  et 
même  presque  aussi  caustique  que  celle  de  l’ammoniaque.  Aussi,  chaque 
fois  que  le  chloroforme,  appliqué  à  l’extérieur,  a  soulagé  des  douleurs 
névralgiques  ou  rhumatismales,  c’est,  à  mes  yeux,  autant  comme  révulsif 
que  comme  anesthésique  qu’il  a  agi. 

On  a  donc  cherché  des  composés  voisins  du  chloroforme,  qui  jouis¬ 
sent  de  ses  propriétés  anesthésiques  sans  partager  son  action  corrosive 
sur  la  peau.  A  ce  sujet,  M.  Aran  a  fait  paraître  dans  ce  journal,  il  y  a 
un  an  et  plus,  le  résultat  de  recherches  intéressantes  sur  un  produit 
chloro-carboné  découvert  par  M.  Régnault,  qui  lui  a  imposé  le  nom 
d’éther  chlorhydrique  chloré.  Mais,  malgré  les  séduisantes  conclusions 
de  ce  travail  fait  par  un  homme  de  mérite,  aucune  recherche  depuis  n’a 
été  publiée  ;  ce  qui  fait  supposer  que  l’emploi  de  ce  nouvel  éther  ne  s’est 
pas  généralisé.  C’est  à  peine  même  s’il  en  est  fait , 'mention  dans  l’ou¬ 
vrage  récemment  publié  par  MM.  Trousseau  et  O.  Réveil.  Si  ce  nou¬ 
veau  produit  n’est  pas  un  remède  universel  et  infaillible,  il  ne  mérite 
nullement  l’oubli  dans  lequel  il  paraît  être  tombé,  et  c’est  dans  l’espoir 
de  provoquer  de  nouvelles  recherches,  que  je  publie  mes  propres  ob¬ 
servations. 

Tai  d’abord  voulu  connaître  l’action  de  l’éther  chloré  sur  le  corps 
dans  l’état  physiologique,  et  m’assurer  s’il  était  possible  de  suspendre 
la  sensibilité  dans  un  membre  ou  dans  une  étendue  plus  ou  moins 
grande  de  la  peau.  A  cet  effet,  je  me  suis  appliqué  sur  l’avanl-hras  une 


petite  compresse  imbibée  d’éther,  et  maintenue  par  un  tour  de  bande. 
La  première  impression  a  été  une  sensation  de  fraîcheur  qui,  bientôt, 
est  devenue  confuse,  au  point  que  je  me  suis  demandé  si  j’éprouvais  un 
sentiment  de  froid  ou  de  chaud,  puis  enfin  la  compresse  ayant  été  hu¬ 
mectée  de  nouveau,  je  sentis  bien  décidément  une  véritable  cuisson  de 
chaleur,  mais  légère  et  bien  supportable.  Je  fis  la  même  expérience  sur 
le  front  ;  mais  ici,  en  très  peu  de  temps,  j’arrivai  à  un  picotement  très 
vif  et  même  douloureux,  qui,  du  reste,  ne  laissa  aucune  trace.  Après 
quarante-cinq  minutes,  l’appareil  ayant  été  enlevé,  la  sensibilité  de  la 
peau,  soumise  à  l’expérience,  ayant  été  interrogée  au  moyen  de  piqûres 
d’épingies,  m’a  paru  tout  aussi  vive  que  celle  de  la  peau  voisine.  J’ai  ré¬ 
pété  la  même  opération,  et  à  plusieurs  reprises  sur  les  doigts  que  j’ai 
enveloppés  de  compresses  humectées  d’éther  chloré,  et,  chaque  fois,  j’ai 
obtenu  le  même  résultat  négatif,  avec  cette  différence  que  la  cuisson 
était  moins  vive,  grâce  à  la  sensibilité  moins  grande  de  la  peau  de  la 
main. 

Dans  l’étude  des  faits  pathologiques,  j’ai  cru  devoir  suivre  la  route 
tracée  par  M.  Aran  ;  je  ne  me  suis  donc  pas  borné  à  combattre  les  af¬ 
fections  de  nature  purement  nerveuse  ;  j’ai  attaqué  l’élément-douleur 
partout  où  je  l’ai  rencontré,  quelle  qu’en  ait  été  d’ailleurs  la  cause, 
qu’il  ait  dépendu  d’une  altération  aiguë  ou  chronique  d’organe,  ou  qu’il 
ait  été  l’expression  d’une  simple  lésion  de  sensibilité.  Cependant,  parmi 
les  affections  douloureuses  qui  se  présentent  le  pins  fréquemment  dans 
la  pratique,  on  peut  mettre  en  première  ligne  les  névralgies  et  les  rhu¬ 
matismes;  aussi,  est-ce  dans  ces  deux  genres  de  maladies  que  j’ai  été  le 
plus  souvent  dans  le  cas  d’appliquer  l’éther  chloré. 

Sur  onze  de  ces  névralgies,  j’ai  obtenu  quatre  fois  une  guérison  com¬ 
plète,  cinq  fois  cessation  momentanée  de  la  douleur,  et  deux  fois  aucun 
résultat.  On  le  voit,  le  plus  ordinairement  on  enlève  la  douleur  pour  un 
temps  plus  ou  moins  long,  mais  on  n’obtient  de  guérison  solide,  comme 
l’a  déjà  d’ailleurs  observé  M.  Aran ,  que  lorsqu’on  a  affaire  à  une  né- 
vralgiededate  récente.D’autres  remèdes,  sans  doute,  ont  la  même  vertu, 
maisaucun  n’agitd’une  manière  aussi  prompte  et  aussi  commode. Lorsque 
la  névralgie  a  pris,  par  sa  durée,  droit  de  domicile,  on  ne  fait  plus  qu’é¬ 
teindre  momentanément  la  douleur  ou  diminuer  sa  violence  ;  mais  celte 
ressource  encore  n’est  pas  à  dédaigner,  puisqu’elle  vient  en  aide  à  des 
l  emèdes  d’une  action  plus  durable.  Il  est  à  remarquer  que  l’action  sé¬ 
dative  de  l’éther  chloré  va  en  s’affaiblissant  graduellement;  dans  les 
névralgies  anciennes  surtout,  on  soulage  une,  deux ,  trois  fois  au  plus, 
mais  plus  tard,  quand  on  veut  revenir  à  un  moyen  dont  on  avait  eu  lieu 
de  se  louer,  on  le  trouve  à  peu  près  inerte.  Je  n’ai  eu  qu’une  fois  occa¬ 
sion  de  l’appliquer  dans  une  névralgie  à  type  intermittent ,  et  il  a  com¬ 
plètement  échoué.  Je  n’ai  pas  été  plus  heureux  dans  ce  cas  avec  le  calhé- 
léi'isme  du  conduit  auditif,  qui  d’ailleurs,  pour  le  dire  en  passant,  ne 
m’a  jamais  réussi,  et  j’ai  dû  en  venir  au  sulfate  de  quinine.  Sans  vouloir 
en  déduire  aucune  conséquence,  je  me  borne  à  constaler  ce  fait,  parce 
que  cette  névralgie,  qui  était  toute  récente,  me  semblait  du  ressort  de 
l’éther  chloré. 


Les  résultats  ne  sont  pas  moins  satisfaisons  dans  les  rhumatismes 
musculaires,  tels  que  torticolis,  pleurodynies,  lumbagos,  etc.;  sept  fois 
sur  quatorze,  j’ai  obtenu  une  guérison  presque  instantanée  et  complète, 
trois  fois  une  amélioration  très  notable ,  quatre  fois  aucun  résultat.  11  y 
a  peu  de  jours  encore,  j’ai  eu  à  soigner  une  jeune  dame  très  souffrante 
d’un  commencement  de  grossesse  et  tourmentée  par  un  violent  lumbago; 
après  deux  applications  d’éther  chloré,  la  douleur  adisparupour  ne  plus 
revenir.  Je  ne  l’ai  employé  que  deux  fois  dans  le  rhumatisme  articulaire. 
L’un,  aigu,  s’est  montré  complètement  réfractaire;  l’autre,  chronique,  a 
subi  une  grande  amélioration. 

C’est  en  vain  que  j’ai  essayé  de  calmer  les  douleurs  qui  accompagnent 
les  tumeurs  blanches,  qu’il  y  ait  carie  ou  non  ;  chaque  fois  j’ai  échoué 
et  même,  dans  un  cas,  j’ai  exaspéré  les  souffrances. 

Je  n’ai  pas  été  plus  heureux  dans  un  cas  de  blessure  grave  du  bras 
par  broiement.  L’éther,  largement  appliqué  sur  le  trajet  des  nerfs,  n’a 
point  calmé  les  douleurs.  Bientôt  le  tétanos  étant  survenu,  les  fomen¬ 
tations  ont  été  étendues  à  la  région  cervicale,  aux  muscles  raasselers  et 
temporaux,  à  la  partie  antérieure  du  cou,  pour  aider  h  la  déglutition, 
devenue  impossible ,  sans  qu’on  ait  pu  remarquer  aucun  effet  avanta¬ 
geux. 

J’ai  eu  souvent  h  me  louer  de  l’éther  chloré  dans  les  céphalalgies, 
quelle  qu’en  ait  été  d’ailleursla  cause,  qu’elles  aient  été  idiopathiques  ou 
qu’elles  aient  dépendu  d’un  dérangement  des  fonctions  digestives.  Son 
secours  vient  puissamment  aider  l’action  des  remèdes  appropriés  au  mal. 
Quant  aux  céphalalgies  connues  sous  le  nom  de  migraines,  je  les  ai  cons¬ 
tamment  rencontrées  rebelles  à  mes  essais. 

Dans  les  caries  dentaires,  même  déjà  avancées,  on  obtient  presque 
toujours  un  soulagement,  dont  la  durée  est  relative  à  la  désorganisation 
de  la  dent.  On  applique  l’éther  soit  sur  la  dent  elle*même ,  soit  dans 
l’oreille,  au  moyen  d’un  tampon  de  coton.  Je  ferai  encore  observer  ici, 
que  l’action  de  l’éther  s’use  rapidement. 

jjn  des  effets  les  plus  avantageux  de  l’éther  chloré  est  le  soulagement 
prtsque  instantané  des  douleurs  si  vives  de  la  brûlure  au  premier  et 
même  au  second  degré ,  si  les  cloches  ne  sont  pas  encore  déchirées. 
Des  lotions  ou  des  fomentations ,  faites  le  plus  promptement  possible, 
augmentent,  il  est  vrai,  un  instant  la  douleur,  mais  pour  la  faire  bientôt 
après  disparaître  complètement.  M.  G.  Herr  s’étant  brûlé  la  main  dans 
des  manipulations  chimiques,  avec  du  nitrate  de  cuivre  fondu  dans  son 
eau  de  cristallisation,  ce  qui  suppose  une  chaleur  supérieure  à  100°,  et 
ayant  en  vain  cherché  du  soulagement  dans  des  affusions  d’eau  froide, 
eut  l’idée  de  se  faire  des  lotions  avec  de  l’éther  chloré  qu’il  avait  sous  la 
main,  et  non  seulement  la  douleur  cessa  comme  par  enchantement,  mais 
il  n’y  eut  pas  même  production  de  phlyctènes.  Peu  de  temps  après,  un 
architecte  ayant  eu  la  face  brûlée  par  la  flamme  d’un  poêle  qu’il  exami¬ 
nait,  et  qu’nn  coup  de  vent  lui  avait  poussée  à  la  figure,  a  été  soigné 
de  la  même  manière  et  a  été  soulagé  complètement  et  en  très  peu  de 
temps.  Aussi ,  l’éther  chloré  est-il  devenu  un  remède  vulgaire  dans  les 
ateliers  de  forgerons  à  Wesserling,  et  chaque  fois  qu’nn  ouvrier  se 


Feuilleton. 

CAUSERIES  HEBDOMADAIRES. 

Le  Vendredi-Saint  et  son  influence  sur  le  feuilleton.  —  M.  Rociioux. 

Il  serait  malséant,  dans  cette  sainte  semaine,  que  le  feuilleton  ne 
cherchât  pas  à  se  mettre  en  harmonie  avec  les  tristesses  et  les  austérités 
de  ces  saints  jours.  11  évitera  donc  tout  sujet  plaisant,  il  rejettera  l’anec¬ 
dote  ou  le  récit  dans  lequel  les  esprits  mal  faits  pourraient  trouver  une 
occasion  de  médisance.  Dans  ces  jours  d’abstinence  et  de  macération, 
c’est  un  feuilleton  maigre  qui  vous  convient  ;  puissiez-vous  ne  pas  dire 
Que  je  ne  vous  ai  donné  qu’un  maigre  fenilleton. 

Car  voyez  le  guignon  !  j’avais  ample  et  très  ample  moisson  à  faire 
dans  le  champ  souvent  très  pauvre  de  la  chronique.  J’aurais  pu  vous 
introduire  jusque  dans  l’intérieur  du  Conseil  supérieur  de  l’üniversité, 
vous  faire  assister  à  une  discussion  du  plus  haut  intérêt,  vous  faire  con¬ 
naître  une  décision  grave,  par  suite  de  laquelle  les  conditions  d’aptitude 
à  l’étude  de  la  médecine  seraient  profondément  modifiées,  au  grand  dé¬ 
triment  de  l’instruction  littéraire;  à  l’occasion  de  tout  cela,  faire  naître 

dans  votre  esprit  un  vif  sentiment  de  surprise  et  peut-être  de  colère . 

Mflis,  c’est  aujourd’hui  Vendredi-Saint. 

Eussiez-vous  préféré  que  le  feuilleton  vous  introduisît  auprès  du  chef 
du  cabinet  d’un  très  éminent  personnage?  Vous  auriez  pu  y  apprendre 
les  noms  d’un  très  grand  nombre  de  nos  confrères  qui  aspirent  après 
les  emplois  d’une  certaine  maison  médicale  en  voie  de  formation.  Quel¬ 
ques-uns  de  ces  noms  réveilleraient  assurément,  chez  vous  d’étranges 
souvenirs  ;  vous  vous  rappelleriez  lesdévoûmens  d’une  autre  époque  et  le 
^èle  ardent  pour  des  principes  bien  différens.  Ces  affections  de  liège  et 
ues  consciences  de  caoutchouc  produiraient  probablement  chez  vous 
d  amères  réflexions . Mais  c’est  aujourd’hui  Vendredi-Saint. 

Auriez-vous  mieux  aimé  connaître  les  mystères  du  dernier  comité  se¬ 


cret  de  l’Académie  de  médecine?  Le  feuilleton  eût  pu  rendre  transpa- 
rens  ou  sonores  les  murs  qui  enclosaient  la  docte  compagnie.  Peut-être 
l’initiation  h  ces  mystères  vous  entraîneimit-elle  à  manquer  aussi  de  bien¬ 
veillance  et  de  charité  envers  un  académicien  contre  lequel,  exception¬ 
nellement,  on  se  montre  biensévère . Mais  c’est  aujourd’hui  Vendredi- 

Saint. 

Il  vous  eût  mieux  convenu,  peut-être,  que  je  vous  transportasse  à 
Bruxelles,  au  banquet  de  M.  Seutin,  à  cette  époque  'où  la  cérémonie  a 
fait  place  à  la  familiarité,  et  l’étiquette  olDcielle  à  la  libre  expansion  des 
cœurs  et  des  esprits.  Entendez-vous  d’ici  cette  voix  connue,  celte  voix 
aimée,  racontant  une  observation  intitulée:  ta  6foc/ie. 5*  Quels  rires! 
Quels  trépignemens  !  Comme  nos  bons  confrères  flamands  s’en  donnent 
à  cœur  joie  !  L’hilarité  ne  vous  gagne-t-elle  pas  aussi  ?  Et  n’avez-vous 
pas  le  désir  de  connaître  cette  histoire  ? . Mais  c’est  aujourd’hui  Ven¬ 

dredi-Saint. 

Et  cette  monographie  de  l’urétrite,  si  piquante  et  si  cocasse,  à  ce 
même  banquet,  professée  par  un  spirituel  confrère  belge,  il  vous  agrée¬ 
rait  bien  que  je. vous  en  donnasse  une  édition,  même  expurgée . Mais 

c’est  aujourd’hui  Vendredi-Saint, 

Et  les  désappointemens  de  nos  nombreux  confrères  les  chirurgiens  de 
la  garde  nationale,  qui  n’ont  pas  été  renommés  !  Comme  vous  ririez  de 
bon  cœur,  si  je  vous  disais  quelques  strophes  d’une  piece  intitulée  :  Les 

infortunes  d’un  habit  érodé,  complainte  ;  air  de  Fualdès . Mais  c’est 

aujourd’hui  Vendredi-Saint. 

Et  certaine  réclame  chirurgicale  insérée  dans  un  journal  de  modes,  et 
où  figure  la  Société  de  chirurgie  tout  entière  entre  des  manches  pa¬ 
godes  et  un  col  au  crochet; 

Et  la  méchanceté  aussi  intelligente  qu’habile  de  ce  journaliste  qui  in¬ 
jurie  le  confrère  qui,  par  sa  position  élevée  et  son  intervention  active, 
a  le  plus  contribué  à  rendre  à  son  journal  l’immense  service  de  l’exo¬ 
nération  du  timbre  ; 


Et  l’émotion  jetée  parmi  les  pharmaciens  par  l’annonce  indiscrète  d’un 
projet  d’organisation  de  la  pharmacie  qui  les  a  divisés  en  deux  camps, 
ceux  qui  ont  arboré  le  drapeau  de  la  restriction  poussée  à  ses  dernières 
limites,  ceux  qui  suivent  l’étendard  de  la  liberté  absolue  avec  toutes  ses 
conséquences  ; 

Que  de  bonnes  et  d’amusantes  choses  le  feuilleton  pourrait  tirer  de 
tout  cela;  que  d’enseignemens  au  point  de  vue  professionnel;  que 

d’exhibitions  en  faveur  de  ces  vertus  granitiques  dont  le  passé . Mais 

c’est  aujourd’hui  Vendredi-Saint. 

Muse  du  feuilleton,  choisissez  d’autres  sujets.  Et  par  exemple ,  n’a¬ 
vez-vous  pas  lieu  de  vous  couvrir  de  deuil  par  la  mort  si  regrettable  d’un 
académicien  qui  si  souvent  a  figuré  dans  vos  modestes  colonneltes?  M. 
Rochoux  mort ,  que  de  colonneltes  éteintes  !  Cet  aimable  et  spirituel 
confrère  supporta  toujours  avec  une  indulgence  rare  les  fréquentes  ta¬ 
quineries  du  feuilleton.  M.  Rochoux  était  de  cette  école  qui  préfère  la 
taquinerie,  la  critique  même  au  silence  ;  disposition  d’esprit  qui  rend 
d’une  tolérance  extrême  envers  les  autres.  M.  Rochoux  avait,  du  philo¬ 
sophe,  toutes  les  vertus,  moins  l’abnégation  de  soi-même;  il  aimait  à 
paraître,  à  se  montrer,  à  parler  surtout,  et  l’Académie  conservera  une 
longue  mémoire  des  innombrables  discours  de  cet  infatigable  orateur. 
Le  Bulletin  est  rempli  de  ses  oraisons,  oraisons  toujours  piquantes  ou 
par  la  forme  ou  par  le  fond,  car  M.  Rochoux  ne  reculait  devant  aucune 
excentricité  de  langage  comme  devant  aucune  opinion  paradoxale.  Du 
reste,  homme  excellent,  bienveillant,  charitable,  amant  passionné  de  la 
science  qu’il  cultiva  toujours  pour  elle-même  et  non  pour  les  avantages 
de  fortune  ou  d’honneurs  qu’elle  procure.  M.  Rochoux,  pour  s’éloigner 
plus  sûrement  de  la  clientèle  qu’il  fuyait,  ne  voulut  jamais  quitter  l’hos¬ 
pice  de  Bicêlre,  où  il  a  vécu  pendant  plus  d’un  quart  de  siècle  dans  la 
retraite  et  dans  l’isolement.  Il  laisse,  dit-on,  plusieurs  travaux  inédits,  et 
entre  autres  une  monographie  de  la  méningite ,  dont  on  fait  de  grands 
éloges.  Content  d’une  modeste  aisance  qui  suffisait  à  de  modestes  be¬ 
soins,  M.  Rochoux  ne  courut  jamais  après  la  fortune.  On  connaît  ses 


brûle,  on  le  lui  applique  à  sa  grande  satisfaction.  Il  ne  faudrait  pourtant 
pas  s’aviser  d’y  avoir  recours  lorsque  l’épiderme  est  enlevé;  quelqu’é- 
tendu  que  soit  l’éther  dans  un  véhicule  quelconque,  il.  détermine  des 
douleurs  Intolérables. 

J’ai  eu  aussi  souvent  à  me  louer  de  l’emploi  de  l’éiher  chloré  dans  les 
engelures  non  encore  ulcérées;  on  ne  tarde  pas  à  voir  disparaître  les 
démangeaisons,  puis  la  rougeur  violacée,  et  enfin  le  gonflement. 

Dans  un  cas  d’érythème  de  la  face  frisant  l’érysipèle ,  j’ai  obtenu ,  de 
lotions  éthérées,  une  résolution  très  rapide. 

J’ai  essayé  une  fois,  et  sans  succès,  de  calmer  le  prurit  daftreux.  J’ai 
également  échoué  dans  un  cas  de  panaris  pris  à  son  début  ;  les  douleurs 
n’ont  été  nullement  apaisées ,  l’inflammation  a  continué  sa  marche  et  a 
réclamé  un  autre  genre  de  traitement. 

Enfin  j’ai  eu  recours  h  l’éther  chloré  dans  deux  affections  cancéreuses. 
Une  fois  il  m’a  fait  complètement  défaut;  c’était  un  cancer  ulcéré  occu¬ 
pant  tout  un  côté  de  la  face ,  ayant  détruit  la  voûte  palatine  et  le  voile 
du  palais,  et  venant  s’ouvrir  sons  l’orbite  par  une  large  ouverture.  Dans 
un  cas ,  au  contraire,  de  tumeur  squirreuse  de  l’ovaire ,  j’ai  obtenu  un 
résultat  tellement  avantageux,  que  je  ne  puis  résister  au  désir  de  relater 
le  fait. 

Marianne  Gully,  âgéede  51  ans,  portait  depuis  longtemps,  dans  la  fosse 
iliaque  gauche,  une  tumeur  de  la  grosseur  du  poing,  dure,  bosselée,  mo¬ 
bile,  sensible  à  la  pression ,  et  qui  était  le  siège  de  douleurs  lancinantes 
devenues  intolérables  depuis  quelque  temps,  et  rebelles  aux  divers  nar¬ 
cotiques  employés  sous  toutes  les  formes.  Perte  d’appétit,  absence  de 
sommeil,  diarrhée  excessive,  amaigrissement  rapide,  fièvre,  tout  annon¬ 
çait  une  mort  très  prochaine.  Le  24  février  1851,  je  commençai  les  ap¬ 
plications  locales  d’éther  chloré,  provenant  du  laboratoire  de  chimie  de 
M.  Rousseau,  et  ayant  son  point  d’ébullition  à  137°  ;  20  gouttes  furent 
versées  sur  une  compresse  qui  fut  maintenue  sur  la  tumeur  au  moyen 
d’un  linge  sec  plié  en  plusieurs  doubles.  Une  heure  après ,  la  douleur 
avait  cessé  complètement ,  et  deux  applications  dans  les  vingt-quatre 
heures  suffirent  pour  empêcher  son  retour.  La  diarrhée,  en  même  temps, 
fut  sensiblement  amendée  par  des  lavemens  au  nitrate  d’argent.  Le  13 
mars,  ma  provision  d’éther  étant  épuisée,  les  douleurs  reparurent  aussi 
violentes  que  jamais.  Le  17  mars,  ayant  reçu  de  l’éther  de  M.  Rousseau 
(1,378),  je  pus  en  recommencer  les  applications,  et  le  calme  se  rétablit 
jusqu’à  la  mort. 

Le  choix  de  l’éther  chloré  n’est  pas  indifférent  au  succès,  et  en  raison 
surtout  de  son  action  sur  la  peau ,  on  doit  chercher  h  l’avoir  le  plus 
fixe  possible.  Plus  il  est  volatil,  plus  ses  propriétés  caustiques  se  déve¬ 
loppent,  et  même  je  dois  avouer  que  sur  certaines  peaux,  principale¬ 
ment  chez  les  femmes,  aux  endroits  où  le  tissu  cutané  est  le  plus  fin ,  à 
quelque  degré  qu’on  l’emploie,  il  détermine  la  vésication  aussi  rapide¬ 
ment  que  le  chloroforme.  Du  reste,  il  a  de  la  tendance  à  s’acidifier,  sur¬ 
tout  lorsqu’on  le  laisse  exposé  à  l’action  de  la  lumière;  il  se  développe 
alors  de  l’acide  chlorhydrique  qui  le  rend  naturellement  très'eaustique. 
Les  différens  éthers  dont  je  me  suis  servi  variaient  entre  127, 135,  137 
et  151°  centigrades:  entre  la  manière  d’agir  de  ces  trois  derniers ,  je 
n’ai  pas  trouvé  de  différence.  Ils  provenaient  en  partie  de  la  fabrique  de 
produits  chimiques  de  M.  Rousseau ,  et  en  plus  grande  proportion  du 
laboratoire  de  chimie  de  l’établissement  industriel  de  Wesserling. 

Pour  employer  l’éther  chloré,  je  me  procure  une  compresse  simple  ou 
double  dont  la  grandeur  varie  selon  l’étendue  de  la  douleur  à  combat¬ 
tre,  j’y  verse  vingt  ou  trente  gouttes  d’éther,  je  l’applique  sur  la  partie 
douloureuse  et  je  la  recouvre  d’un  linge  sec  plié  en  plusieurs  doubles, 
et  soutenu  par  la  main  ou  par  un  tour  de  bande.  Toutes  les  heures  ou 
toutes  les  deux  heures,  j’humecte  de  nouveau  jusqu’à  effet  produit;  mais 
si  la  douleur  cesse,  je  ne  reviens  au  remède  que  lorsqu’elle  paraît  vou¬ 
loir  reprendre.  J’ai  essayé,  pour  éviter  l’évaporation ,  de  recouvrir  la 
compresse  imbibée  d’éther  d’un  taffetas  ciré  ou  d’une  feuille  de  guUa- 
percha  ou  de  caoutchouc  ;  mais  aucun  de  ces  moyens  ne  m’a  réussi  ; 
chacune  de  ces  substances,  étant  dissoute  assez  promptement,  absorbait 
ainsi  tout  l’éther  à  son  profit.  Une  compresse  imbibée  d’eau  n’est  pas 
plus  convenable  parce  que  l’eau  altère  l’éther  chloré.  Je  ne  l’ai  jamais  1 


principes  philosophiques,  c’étaient  ceux  d’Épicure ,  savamment  exposés 
par  l’illustre  Gassendi,  des  œuvres  duquel  un  bel  exemplaire  se  trouvait 
constamment  ouvert  sur  son  pupître.  M.  Rochoux  est  resté  jusqu’au 
bout  fidèle  à  ses  doctrines  ;  il  ne  m’appartient  pas  de  les  blâmer.  Ce  que 
je  peux  dire ,  mpi  qui  ne  les  partage  pas,  c’est  que  ses  doctrines  l’ont 
rendu  heureux,  si  tant  est  que  le  bonheur  puisse  dépendre  d’une  doc¬ 
trine  philosophique  quelconque  ;  c’est  qu’elles  l’ont  préservé  de  l’ambi¬ 
tion  dévorante  et  fiévreuse  qui  consume  tant  d’autres  hommes  ;  c’est 
qu’élles  n’avaient  pas  dominé  son  cœur  accessible  à  tous  les  seniimens 
humains,  pas  plus  qu’elles  n’avaient  flétri  son  esprit  toujours  aimable  et 
quelquefois  délicat. 

Si,  dans  l’épicuréisme,  le  plaisir  est  e  bonheur,  la  douleur  est  le  mal¬ 
heur  suprême.  M.  Rochoux  s’est  trahi,  sous  ce  rapport,  épicurien  logi¬ 
que.  Dans  la  longue  et  douloureuse  maladie  à  laquelle  il  a  succombé,  il 
paraît  que  le  patient  s’est  montré  très  impatient.  Ses  vives  souffrances 
lui  arrachaient  des  cris  lamentables.  Une  parole  d’espérance  était  évi¬ 
demment  accueillie  ;  l’espérance  déçue  était  le  sujet  d’amères  récri¬ 
minations,  et  le  pauvre  malade  S’esl  éteint  dans  une  longue  et  cruelle 
agonie  qui  lui  a  laissé  la  conscience  de  son  état  désespéré. 

Je  termine  sous  cette  Impression  douloureuse,  et  pour  rester  en  rap¬ 
port  avec  les  austérités  de  ce  saint  jour,  ma  petite  causerie  du  Vendredi- 
Saint.  Aussi  bien  les  rosiers  se  couvrent  de  feuilles,  mes  deux  pruniers 
resplendissent  sous  la  neige  éclatante  de  leurs  fleurs  ;  mes  fuchsias  bour¬ 
geonnent  et  mes  rhodondendrons  vont  éclore;  je  vais  vous  revoir, 
plantes  aimées  ;  puissent  l’éclat  et  ie  doux  parfum  de  vos  corolles  me 
faire  oublier  le  méphitisme  et  le  terne  horizon  de  la  ville. 

Amédée  Latoub. 

P.  S.  Dans  les  quelques  mots  que  j’ai  consacrés,  samedi  dernier,  au 
récit  des  fêtes  de  Bruxelles,  il  n’a  pas  élé  question  de  M.  Leroy-d’lîtiolles 
comme  invité  au  banquet  Seutin.  J’avais  une  bonne  raison  pour  n’en  rien 
dire,  c’est  que  je  n’en  savais  rien.  Je  répare  avec  plaisir  cette  omission 
involontaire,  et  je  déclare  que  je  le  fais  spontanément. 


176 

employé  en  pommade.  La  dose  indiquée  par  les  formulaires  et  les  jour¬ 
naux  me  paraît  d’ailleurs  trop  faible  pour  être  efficace. 

Une  des  raisons  qui  jüsqu’à.présent  a  empêché  l’éther  chloré  de  pren¬ 
dre  placé  dans  la  pratique,  est  son  prix  exhorbitant  ;  c’est  au  moins  celle 
que  donne  M.  Bouchardat  dans  son  dernier  annuaire.  A  tout  prendre, 
cependant,  ilji’est  pas  plus  cher  qu’une  foule  de  substances  employées 
journellement  en  médecine.  Je  me  suis  assuré,  par  des  notes  exactes 
prises  parles  chimistes,  qui  ont  mis  beaucoup  d’obligeance  h  m’en  pré¬ 
parer,  que  son  prix  de  revient  au  fabricant  n’atteint  pas  30  francs  le 
kilogramme.  Or,  vendu  en  détail,  dans  les  affairés,  à  60  ou  64  francs,  il 
ne  reviendrait  qu’à  2  francs  les  30  grammes,  dose  plus  que  suffisante 
dans  la  plupart  des  cas. 

Je  terminerai  par  les  conclusions  suivantes,  qui  me  paraissent  résulter 
de  mes  observations  : 

1°  L’éther  chlorhydrique  chloré  ne  peut  pas  être  considéré  comme  un 
anesthésique  local,  au  même  titre  que  l’éther  et  le  chloroforme  sont  des 
anesthésiques  généraux.  Il  n’a  pas  la  puissance  de  suspendre  complète¬ 
ment  et  toujours  la  sensibilité ,  et  par  conséquent  la  douleur,  sur  la  ré¬ 
gion  où  il  est  appliqué,  ainsi  que  le  font  sur  l’ensemble  de  l'organisme 
ces  deux  autres  agens  employés  en  inhalations, 

2°  Néanmoins,  c’est  un  des  caïmans,  un  des  sédatifs  les  plus  puissans 
que  nous  possédions,  et  il  est  appelé  à  rendre  d’imporlans  services  dans 
le  traitement  des  affections  douloureuses.  A  ce  titre,  son  rôle  est  encore 
assez  beau. 

QUELQUES  REMARQUES  AU  SUJET  DE  LA  COMMUNICATION  QUI 
PRÉCÈDE. 

L’intéressante  communication  de  M.  le  docteur  Cucuel,  re¬ 
lative  aux  effets  physiologiques  et  thérapeutiques  de  Véther 
chlorhydrique  chloré,  me  paraît  nécessiter  quelques  explica¬ 
tions  de  ma  part.  Ce  n’est  pas,  on  le  comprend,  que  j’aie  à 
relever  quoi  que  ce  soit  dans  la  partie  thérapeutique  propre¬ 
ment  dite  de  ce  travail.  M.  le  docteur  Cucuel  a  vérifié  sur 
presque  tous  les  points  ce  que  j’avais  dit  des  bons  effet  des  ap¬ 
plications  locales  de  ce  nouvel  agent.  Je  n’ai  donc,  à  cet  égard, 
que  des  remercîmens  à  lui  adresser  pour  avoir  bien  voulu  re¬ 
prendre  et  poursuivre  mes  expérimentations,  et  des  compli- 
mens  à  lui  faire  pour  l’extension  qu’il  a  donnée  à  l’emploi  de 
ce  moyen  par  l’application  ingénieuse  qu’il  en  a  faite,  par  exem¬ 
ple,  au  traitement  de  la  brûlure  au  premier  degré.  Mais,  au 
point  de  vue  physiologique,  je  regrette  de  n’être  plus  d’ac¬ 
cord  avec  mon  honorable  confrère,  et  je  me  vois  obligé  de  re¬ 
lever  la  première  proposition  qui  termine  son  travail,  celle 
par  laquelle  M.  Cucuel  refuse  à  l’éther  chlorhydrique  chloré 
des  propriétés  anesthésiques  locales,  parce  que  si  cette  propo¬ 
sition  était  adoptée,  elle  ruinerait  complètement  l’économie 
des  recherches  que  j’ai  publiées  sur  l’anesthésie  locale. 

Fort  des  expériences  nombreuses  auxquelles  je  me  suis  livré 
il  y  a  plus  d’une  année,  relativement  aux  effets  physiologiques 
de  l’éther  chlorhydrique  chloré,  j’aurais  pu  me  borner  à  mainte¬ 
nir  le  fait  de  l’anesthésie  locale  physiologique /mais  en  présence 
des  expériences  poursuivies  avec  tant  de  soin  et  de  précau¬ 
tion  par  M.  Cucuel,  j’ai  pensé  que  j'avais  peut-être  été  le  jouet 
de  quelque  illusion,  et  que  je  devrais  reprendre  mes  expérimen¬ 
tations.  Seulement,  au  lieu  d’employer,  ainsi  qu’a  fait  notre  con¬ 
frère,  quelques  gouttes  d’éther  chlorhydrique  chloré,  versées 
sur  un  linge  et  maintenues  au  contact  de  la  peau  au  moyen 
d’un  tour  de  bande,  je  me  suis  servi,  comme  dans  mes  pre¬ 
mières  expériences,  d’un  verre  de  montre,  dans  lequel  j’ai 
versé  trente  gouttes  de  ce  liquide,  et  qui  a  été  maintenu  en 
contact  avec  la  peau  fine  et  délicate  de  la  partie  interne  de 
l’avant-bras.  L’expérience  a  été  faite  publiquement  à  l’hôpital 
de  la  Pitié,  dans  le  service  dont  je  suis  chargé  en  ce  moment. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


Par  décret  du  23  mars ,  le  président  de  la  République  a  nommé 
m  embres  du  Conseil  de  surveillance  de  l’administration  de  l’assistance 
publique,  M.  Portaiis,  premier-président  à  la  Gourde  cassation,  M.  Her¬ 
mann,  conseiller  d’État,  et  M.  Ségalas,  membre  de  l’Académie  natio¬ 
nale  de  médecine. 

—  Les  deux  places  d’inspecteur  du  service  de  santé  des  armées,  créées 
par  le  décret  sur  la  réorganisaiion  du  corps  des  officiers  de  santé,  vien¬ 
nent  d’être  remplies  par  la  promotion ,  à  ce  grade,  de  M.  Maiilot,  pro¬ 
fesseur  de  clinique  médicale  au  Val-de-Grâce,  et  de  M.  Guyon,  chirur¬ 
gien  en  chef  de  l’armée  d’Afrique.  On  ne  peut  qu’appiaudir  au  choix  du 
ministre,  qui  récompense  par  cette  double  nomination  des  services  et 
des  talens  également  signalés. 

BUDGET  DES  FACULTÉS  DE  MÉDECINE  ET  DES  ÉCOLES  DE  PHAR¬ 
MACIE.  —  Les  Facultés  de  médecine  figurent,  cette  année,  dans  les 
dépenses  budgétaires  de  l’instruction  publique,  pour  une  somme  de 
694,440  fr.  La  Facuité  de  Paris  reçoit  150,000  ff.  pour  les  traiteraens 
fixes  de  25  professeurs  (la  chaire  d’anatomie  pathologique  soldée  par  la 
fondation  Dupuytren  est  en  dehors  des  charges  de  l’État)  ;  le  préciput 
du  doyen  est  fixé  h  2,000  fr.  —  La  Faculté  de  Montpellier  a  17  profes¬ 
seurs  à  5,000  fr.  ;  le  préciput  du  doyen  est  de  1,500  fr.  —  La  Facuité 
de  Strasbourg  a  14  professeurs  h  4,800  fr.  ;  le  préciput  du  doyen  est 
également  de  1,500  fr.  —  50  agrégés  dans  les  diverses  Facultés  reçoi¬ 
vent  un  traitement  fixe  de  1,000  fr. 

Les  droits  de  présence  aux  examens  (éventuels)  sont.fixés,  pour  les  26 
professeurs  de  Paris,  au  minimum  de  3,000  fr.  chacun  ;  pour  les  14 
professeurs  de  Montpellier,  au  minimum  de  1,800  fr,  ;  pour  les  14  pro¬ 
fesseurs  de  Strasbourg,  au  minimum  de  700  fr.  les  droits  sont  évalués 
pour  les  agrégés  à  29,000  frJ 

Les  écoles  supérieures  de  pharmacie  y  figurent  pourcellede  162,000  fr. 

L’école  de  Paris  a  6  professeurs  titulaires  à  4,000  fr. ,  et  i  professeurs 


devant  un  grand  nombre  d’élèves,  sur  une  jeune  femme  chlo 
rolique  et  dyspeptique  qui  a  bien  voulu  s’y  prêter.  Nous  avon 
noté  minute  par  minute  tout  ce  que  la  malade  éprouvait 
voici,  d’une  manière  générale,  quels  en  ont  été  les  résultât 
A  une  sensation  de  fraîcheur  qui  a  duré  deux  ou  trois  minutes 
a  succédé  une  sensation  de  picotement,  d’abord  faible,  mais 
qui  a  augmenté  peu  à  peu,  et  s’est  transformée  en  une  sensa- 
lion  de  brûlure  assez  désagréable,  toujours  mélangée  de  pj. 
cotemens,  laquelle  s’est  prolongée  pendant  tout  le  temps  qa’^ 
duré  l’application,  et  que  la  malade  a  toujours  déclaré  être 
supportable.  Après  cinq  minutes  d’application,  nous  avons  pu 
apercevoir,  à  travers  la  transparence  du  verre,  une  rougeur 
érythémateuse  de  la  peau,  qui  n’a  pas  tardé  à  franchir  les  li. 
mites  de  l’application,  et  à  s'étendre  à  plusieurs  centimètres 
en  dehors  .sur  la  peau  de  l’avant-bras.  Après  un  quart  d’heure 
d’application,  l’appareil  a  élé  enlevé,  et  nous  avons  constaté 
que  la  sensibilité  était  affaiblie,  au  point  que  le  contact  delà 
pointe  d’une  épingle  n’était  pas  senti ,  et  que  si  on  pressait 
davantage  sur  celle-ci  pour  la  faire  pénétrer  dans  la  peau 
la  malade  avait  simplement  la  sensation  du  contact  d’uâ 
corps  étranger  et  non  celle  d’une  piqûre.  Cette  anesthésie,  évi. 
dente  sur  la  peau  soumise  à  l'application,  se  retrouvait  en- 
core,  mais  s’affaiblissant  graduellement  à  mesure  qu’on  s’éloi- 
gnait  de  ce  point  comme  d’un  centre  sur  les  parties  qui  étaient 
le  siège  de  la  rougeur  erythémateuse  que  nous  venons  de  si¬ 
gnaler  il  n’y  a  qu’un  instant. 

Comme  contre-épreuve,  nous  avons  répété  l’expérience  sur 
l’avant-bras  du  côté  opposé,  avec  30  gouttes  de  chloroforme. 
Une  minute  ne  s’était  pas  écouléè  qu’Une  sensation  de  brûlure 
des  plus  vives  s’esl  manifestée,  et  cette  sensation  de  brûlure 
n’a  pas  tardé  à  devenir  si  atroce,  que  la  patiente  n’a  pu  rete¬ 
nir  ses  plaintes  et  ses  larmes.  Mais  après  huit  o'u  neuf  minutés 
la  malade  a  cessé  complètement  de  souffrir,  et  lorsque  l’appà-- 
reil  a  été  levé,  après  quinze  minutes,  nous  avons  constaté  une 
rougeur  des  plus  vives  sous  le  verre  de  montre,  s’étendant  en 
dehors  comme  dans  la  première  expérience,  mais  sur  une  plus 
grande  surface,  la  sensibilité  de  la  peau  non  seulement  affai¬ 
blie,  mais  complètement  éteinte  au  niveau  de  l’application,  et 
l’anesthésie  s’étendant  au  dehors  sur  toutes  les  parties  érythé¬ 
mateuses.  Cette  insensibilité  a  persisté  plusieurs  heures,  tandis 
qu’après  un  quart  d’heure,  la  sensibilité  avait  reparu  à  peu 
près  normale  sur  les  points  soumis  à  l’éther  chlorhydrique 
chloré.  En  revanche ,  sur  ces  derniers  points,  la  rougeur  éry¬ 
thémateuse  a  disparu  très  rapidement,  sans  laisser  de  traces, 
tandis  que  la  portion  de  la  peau  de  l’avant-bras  sur  laqueflé 
avait  été  faite  l’application  du  chloroforme  est  restée  rouge- 
brun,  s’est  tuméfiée  d’abord,  puis  est  devenue  le  siège  d’une 
douleur  persistante  tout  à  fait  semblable  à  celle  que  détermine 
un  vésicatoire.  Chaque  malin  nous  touchions  cette  portion  dè 
la  peau,  qui  était  douloureuse  ;  le  quatrième  jour  qui  a  suivi 
l’application,  l'épiderme,  qui  ne  paraissait  cependant  pas  sou¬ 
levé  par  la  sérosité,  s’est  détaché  sous  notre  doigt,  et  le  derme 
a  été  mis  à  nu  avec  tous  les  caractères  qu’il  présente  sur  un 
vésicatoire.  Le  sixième  jour,  la  cicatrisation  n’était  pas  encore 
complète. 

Ainsi  deux  points  principaux  ressortent  de  ces  expériences  : 
le  premier,  que  l’éther  chlorhydrique  chloré  possède,  contrai¬ 
rement  aux  assertions  de  M.  Cucuel,  des  propriétés  anesthé¬ 
siques  incontestables  ;  le  second,  que  l’anesthésie  est  obtenue 
à  l’aide  de  cet  agent  avec  des  douleurs  légères,  très  supporta¬ 
bles,  bien  différentes  surtout  de  celles  que  provoque  le  ehlo- 


adjoints  à  2,400  fr.  Montpellier  et  Strasbourg  ont  ensemble  6  profes¬ 
seurs  titulaires  à  3,000  fr.,  et  4  professeurs  adjoints  à  1,500  fr.  L’éven¬ 
tuel  ou  droits  d’examen  est,  pour  chacun  des  professeurs  de  Paris,  de 
■  l,50ü  fr.  ;  pour  chacun  des  professeius  de  Montpellier,  de  1,000  fr.  :  et 
pour  chacun  des  professeurs  de  Strasbourg,  de  500  fr. 

TRAITEMENS  DES  MÉDECINS  ET  CHIRURGIENS  DES  HOPITAUX  EN 
ANGLETERRE. —  Il  résulte  d’une  lettre  qui  vient  d’être  publiée  dans  les 
journaux  anglais,  que,  sur  les  36  hôpitaux  que  compte  la  ville  de  Lon¬ 
dres,  il  en  est  20  qui  ne  donnent  aucun  traitement  aux  médecins  et  chi¬ 
rurgiens  chargés  de  soigner  les  malades;  et,  parmi  ces  établissemens,  on 
en  compte  de  très  importuns ,  tels  que  l’hôpital  de  Londres,  l’hôpital 
Saint-Georges,  l’hôpital  de  Westminster,  celui  de  Middlesex,  le  King’s 
College  hospital,  l’hôpital  Sainte-Marie.  Rien  de  plus  différent,  au  reste, 
que  le  taux  auquel  est  porté  le  traitement  des  chirurgiens  et  des  méde¬ 
cins,  suivant  les  établissemens.  Ainsi,  il  est  des  médecins  et  des  chirur¬ 
giens  qui  touchent  100  livres  (2,500  fr.),  des  chirurgiens  qui  touchent 
150  livres  (3,750  fr.)  ;  mais,  en  revanche,  beaucoup  n’ont  que  de  30  à 
40  livres  par  an  (de  800  à  1,000  fr.)  Toutefois,  il  est  une  source  de  re¬ 
venus  que  l’auteur  de  la  lettre  n’a  pas  fait,  figurer  en  ligne  de  compte 
dans  le  traitement  des  médecins  et  des  chirurgiens,  et  qui  est  souvent 
fort  importante,  c’est  celle  qui  résulte  des  leçons  données  aux  élèves. 
On  sait,  en  effet,  que  non  seulement  la  visite  des  malades  est  nne  chose 
pour  laquelle  les  élèves  doivent  payer,  mais  que  chaque  professeur  pré¬ 
lève  une  certaine  somme  sur  les  élèves  qui  suivent  les  cours  ;  et  ce  re¬ 
venu  est  souvent  très  considérable  pour  les  professeurs  qui  ont  la  vogue. 

FIÈVRE  JAUNE.  —  Il  résulte  d’un  travail  communiqué  à  la  Société 
médicale  de  Londres,  par  un  médecin  anglais,  M.  Halley,  que,  dans  la 
dernière  épidémie  de  fièvre  jaune  de  Rio-Janeiro,  dont  M.  Carvalho 
Pereira  de  Sa  a  tracé  l’histoire,  et  qui  a  régné,  comme  on  sait  en  1849, 
il  est  mort  probablement  plus  de  22,000  personnes.  A  Rio,  seulement, 
il  en  est  mort  plus  de  12,000.  Les  quinze  hôpitaux  de  la  ville  ont  reçu 
6,225  malatles,  dont  4,638  ont  guéri  et  1,687  ont  succombé. 


f  rtne  et  sans  vésication  de  ta  peau ,  phénomène  constaiit 
**  le  chloroforme,  dès  que  lü  dose  dü  médicament  éSt  un 
^u^considérable  et  l’application  un  peu  prolongée.  On  a  pu 

ir  de  plus»  que  la  brûlure  produite  par  le  chloroforme  n’é- 
tTl  pas  encore  guérie  le  sixième  jour,  tandis  que  l’application 
(Péiher  chlorhydrique  chloré  n’a  laissé  d’autre  trace  qu’une 
rougeur  érythémateuse  qui  s’est  dissipée  très  rapidement 

J 'ai  parlé,  à  plusieurs  reprises,  de  V anesthésie  locale  produite 
par  les  applications  de  chloroforme  et  d’éther  chlorhydrique 
chloré.  Je  liens  à  m’expliquer  à  cet  égard.  En  effet,  je  n’ai 
iatnais  entendu  indiquer  par  ces  mots  quelque  chose  d’iden¬ 
tique  avec  ce  que  produisentl’éther  et  le  chloroforme  employés 
en  inhalations.  Il  ne  peut  être  question,  ici,  que  de  l’insensi¬ 
bilité  des  couches  les  plus  superficielles  de  la  peau  à  la  pointe 
d’un  instrument  piquant,  aux  contacts  légers  et  superficiels, 
et  nullement  d’une  anesthésie  assez  profonde  pour  permettre  de 
pratiquer  sur  une  partie  de  notre  corps  une  opération  sanglante 
quelconque.  Néanmoins,  je  signale  à  l’attention  des  physiolo¬ 
gistes,  comme  un  curieux  phénomène  qui  démontre  l’imbibi- 
tion  de  nos  tissus  par  les  agens  anesthésiques,  l’existence  de 
cette  aréole  érythémateuse  qui  se  forme  autour  de  l’application, 
et  au  niveau  de  laquelle  la  sensibilité  est  très  certainement 
émoussée.  J’ajouterai  que  cette  imbibition  est  encore  démon¬ 
trée  par  les  effets  thérapeutiques  remarquables  observés  par 
M.  Cuciiel,  par  moi-même,  et  par  beaucoup  d’autres.  C’est 
pour  s’être  placés  exclusivement  au  point  de  vue  chirurgical, 
au  lieu  du  point  de  vue  médical  auquel  j’ai  toujours  considéré 
les  agens  anesthésiques,  que  M.  le  professeur  Heyfelder 
(d’Erlangen) ,  et  M.  le  professeur  Alquié  (de  Montpellier)  ont 
conclu  négativement,  relativement  aux  propriétés  anesthési¬ 
ques  de  l’éther  chlorhydrique  chloré.  Tous  deux  cherchaient  à 
obtenir  une  anesthésie  complète  et  profonde;  je  cherchais, 
moi,  plutôt  à  ramener  les  parties  douloureuses  au  niveau  de 
leur  sensibilité  normale,  en  calmant  leur  surexcitation  ner¬ 
veuse. 

:  J’ai  peine  à  m’expliquer  également  comment  M.  Heyfelder  a 
pu  observer,  après  une  application  d’éther  chlorhydrique 
chloré  faite  sur  le  scrotum,  cette  partie  devenue  noire  dans  les 
vingt-quatre  heures,  et  les  couches  superficielles  se  détacher 
en  fambeaux.  Il  faut,  de  toute  nécessité,  que  l’honorable  pro¬ 
fesseur  d’Erlangen  et  moi,  nous  n’ayons  pas  employé  le  même 
produit,  puisque  je  n’ai  Jamais  rien  vu  de  semblable. 

Ceci  me  conduit  naturellement  à  dire  que  la  pureté  de 
l’éther  chlorhydrique  chloré,  que  la  fixité  de  ce  liquide,  que 
les  précautions  avec  lesquelles  on  l’a  débarrassé  des  autres 
éthers  chlorés  plus  volatils,  constituent  autant  de  conditions 
importantes  qui  peuvent  assurer  le  succès  du  médicament  ou 
le  faire  complètement  échouer.  Dans  les  premiers  temps  où 
nous  faisions  nos  expériences,  M.  Mialhe  me  remit  un  flacon 
contenant  un  liquide  qu’il  me  dit  être  de  l’éther  chlorhydrique 
chloré,  et  qui  lui  avait  été  remis  par  un  des  fabricans  les 
mieux  famés  de  produits  chimiques  de  Paris.  Les  propriétés 
évidemment  corrosives  de  ce  liquide  me  portèrent  à  affirmer 
que  ce  n’était  pas  le  même  agent  que  nous  avions  employé  en 
premier  lieu,  et  vérification  faite,  c’était  un  produit  impur  qui 
se  rapprochait  plus,  par  sa  composition,  de  la  liqueur  des 
Hollandais  que  de  l’éther  chlorhydrique  chloré.  C’est  certai¬ 
nement  parce  que,  dans  les  premiers  temps,  les  fabricans  de 
produits  chimiques  ont  jeté  dans  le  commerce  des  substances 
mal  préparées,  et  qui  ne  ressemblaient  nullement  à  celle  que 
nous  avons  mise  en  usage,  que  l’on  a  vu  se  produire,  entre  les 
mains  de  quelques  médecins  des  départemens,  et  en  particu¬ 
lier  entre  les  mains  de  M.  Chaveriat,  les  effets  si  étranges  dont 
ce  médecin  a  consigné  la  relation  dans  la  Gazette  médicale 
de  Lyon  (mars  1851). 

Sur  tous  ces  points,  je  le  reconnais,  M.  Cucuel  est  pleine¬ 
ment  dans  la  vérité;  il  y  est  également  lorsqu’il  insiste  sur 
cette  circonstance  que  l’éther  chlorhydrique  chloré  se  décom¬ 
pose  sous  l’influence  de  la  lumière  diffuse  et  de  l’eau,  et  con¬ 
tient  alors  de  l’acide  chlorhydrique  libre  ,  qui  lui  donne  des 
propriétés  caustiques.  M.  Mialhe  m’avait  fait  part  de  ces  deux 
»  particularités  très  peu  de  temps  après  la  publication  de  nos 
essais ,  et  nous  avons  depuis  bien  longtemps  renoncé  tous  les 
deux  à  nous  servir  de  la  compresse  mouillée.  Mais  notre  hono¬ 
rable  confrère  se  trompe  quand  il  assure  que  la  dose  indiquée 
par  les  formulaires  et  par  les  journaux  pour  la  préparation  de 
la  pommade  à  l’éther  chlorhydrique  chloré  est  trop  insuffisante 
pour  qu’on  puisse  en  obtenir  des  effets  favorables.  Nous  pou¬ 
vons  affirmer  à  M.  Cucuél  que  M.  Mialhe  et  moi  l’avons  pres¬ 
crit  le  plus  ordinairement  sous  cette  forme,  au  grand  avantage 
Pt  soulagement  des  malades,  chez  lesquels  la  peau  n’a  été  nul¬ 
lement  influencée.  Reste  un  dernier  point,  celui  quia  trait  au 
au  prix  élevé  de  ce  médicament  ;  on  comprend  mon  incom¬ 
pétence  à  cet  égard;  j’ignore  si  les  procédés  de  fabrication 
permettent  ou  non  aux  fabricans  de  produits  chimiques  de 
donner  l’éther  chlorhydrique  chloré  au  prix  indiqué  par  M. 
Cucuel  ;  mais  ce  qui  m’a  été  assuré  par  M.  Mialhe,  c’est  que 
les  fabricans  le  vendent  aux  pharmaciens  un  prix  double  de 
eelui  que  M.  Cucuel  pense  devoir  être  le  prix  de  vente  en  gros. 
Cn  comprend,  au  reste,  que  c’est  là  une  considération  tout  à 
lait  insignifiante,  si  l’on  veutbien  réfléchir  à  la  petite  quantité 
de  cet  agent  nécessaire  pour  obtenir  les  effets  anesthésiques 
désirés. 


177 

Telles  sont  les  remarques  que  je  désirais  présenter  an  sujet 
de  la  communication  de  M.  Cucuel  ;  elles  ont  pour  but  de  res¬ 
tituer  à  l’éther  chlorhydrique  chloré  la  place  véritable  qu’il 
doit  occuper  et  qu’il  occupera,  je  l’espère,  à  l’avenir  dans  la 
matière  médicale  et  la  thérapeutique,  place  que  lui  avaient  as¬ 
surée,  en  quelque  sorte,  d’avance,  les  effets  thérapeutiques 
qu’on  obtient  de  son  emploi.  Ai-je  besoin  de  dire  que  ces 
remarques  n’affaiblissent  en  rien  l’intérêt  et  le  mérite  du  tra¬ 
vail  de  notre  honorable  confrère,  auquel  je  suis  heureux  de 
rendre  hommage,  et  dont  la  publication  aura  pour  résultat 
de  fixer  de  nouveau  l’attention  sur  un  agent  thérapeutique  qui, 
s’il  n’a  pas  été  entièrement  délaissé  par  cela  même  que  son 
usage  n’a  jamais  été  très  généralisé,  n’a  peut-être  pas  été 
apprécié  encore  à  sa  valeur  véritable? 

Dr  Aran, 

Médecin  des  hôpitaux. 


REVUE  MÉDICO-LÉGALE. 

BÉFLEXIOVS  SDR  LES  ACGIDENS  QUI  SDRVIEIVNENT  QDELQDEFOIS  A 

LA  SUITE  DE  L’INHALATION  DO  GHLOROFOBAIE  ;  par  M.  E.  COTTE- 

BEAü,  chimiste. 

La  catastrophe  arrivée  récemment  à  Strasbourg  (1),  à  la  suite  de  l’em¬ 
ploi  du  chloroforme,  et  qui  a  excité  au  plus  haut  degré  ratienlion  du 
monde  médical,  nous  a  suggéré  quelques  réflexions  que  nous  avons  cru 
utile  de  publier,  parce  qu’elles  intéressent  plusieurs  questions  relatives 
'a  la  pratique  de  l’anesthésie  ;  nous  voulons  parler  des  causes  qui  peu¬ 
vent  provoquer  les  accidens  pendant  l’anesthésie,  des  précautions  que 
l’on  doit  prendre  pour  prévenir  ou  pour  faire  cesser  ces  accidens,  et 
en  On  du  choix  de  l’agent  anesthésique. 

Un  savant  étranger,  M.  Ragsky,  à  qui  nous  sommes  redevables  du 
procédé  que  l’on  emploie  pour  rechercher  le  chloroforme  dans  le  sang, 
attribue  l’engourdissement  produit  par  les  inspirations  éthérées  et  chlo¬ 
roformées  à  la  substitution  dans  les  organes,  des  vapeurs  de  chloro¬ 
forme  et  d’éther  à  la  vapeur  d’eau,  qui  a  moins  de  force  de  tension,  et 
par  suite  à  l’augmentation  de  pression  occasionnée  par  l’introduction 
de  ces  vapeurs.  Voyons  donc,  en  prenant  ce  point  de  départ  qui  paraît 
avoir  quelque  fondement,  à  quelles  conséquences  nous  nous  trouverons 
naturelleitient  entraîné. 

Supposons  un  instant  qu’un  individu  se  trouve  complètement  plongé 
dans  un  bain  d’aif  et  d’eau  (le  mélange  étant  propre  à  la  respiration  et 
à  une  température  convenable)  ;  il  ne  survient  aucun  accident,  à  moins 
que,  par  une  cause  quelconque,  une  certaine  portion  de  vapeur  d’eau 
introduite  dans  l’appareil  pulmonaire,  ne  reprenne  Cétat  liquide.  Le 
sujet  retombe,  dès  lors,  dans  la  position  de  celui  qui  se  trouve  asphyxié 
par  submersion. 

Ainsi,  tant  que  le  mélange  respirable  d’air  et  de  vapeur  aqueuse  reste 
à  l’état  gazeux,  le  sujet  soumis  à  son  action  ne  court  aucun  danger. 

D’après  cela,  on  peut  admettre  que  si  l’air  atmosphérique  lui-même, 
ce  corps  si  éminemment  propre  à  la  respiration,  venait  à  se  liquéfier 
dans  les  poumons  par  suite  d’une  cause  quelconque,  ce  qui  n’a  jamais 
lieu,  il  y  aurait  asphyxie. 

Un  phénomène  du  même  ordre  peut  bien  être  la  cause  des  accidens 
qui  se  déclarent  quelquefois  pendant  l’inhalation  du  chloroforme  et  de 
l’éther.  Si,  pendant  l’opération,  une  certaine  portion  de  vapeur  d’éther 
ou  de  chloroforme  repasse,  toujours  en  vertu  d’une  cause  quelconque, 
à  l’état  liquide,  ce  dernier  agit  ensuite  mécaniquement  en  s’opposant  à 
la  rentrée  et  à  la  sortie  de  l’air  (5). 

Cela  posé,  les  secours  qu’on  administre  aux  noyés  ou  asphyxiés  par 
submersion,  doivent  être  également  employés  pour  combattre  les  acci¬ 
dens  occasionnés  par  les  anesthésiques.  La  précaution  la  plus  impor¬ 
tante,  et  qu’il  ne  faut  pas  négliger  lorsque  l’on  veut  triompher  de  ces 
accidens,  c’est  de  réchauffer  le  sujet,  et  cela  se  conçoit  aisément,  car, 
en  même  temps  que  la  température  du  corps  s’élève,  le  liquide,  qui  s’op¬ 
posait  à  la  respiration,  peut  lui-même  revenir  à  l’état  de  vapeur  ;  si  bien 
que  les  poumons  reprennent  peu  h  peu  leur  fonction. 

Ces  réflexions  nous  portent  également  à  établir  : 

1°  Que  lorsqu’on  veut  obtenir  l’insensibilité  au  moyen  des  agens  anes¬ 
thésiques,  le  sujet  doit  toujours  être  ^lacé  dans  un  milieu  dont  la  tem¬ 
pérature  est  d’autant  plus  élevée,  que  le  point  d’ébullition  de  l’agent 
avec  lequel  on  opère  est  lui-même  plus  élevé; 

2°  Que  le  meilleur  des  agens  anesthésiques,  celui  dont  l’emploi  offre 
le  moins  de  danger,  est  celui  dont  le  point  d’ébullition  est  le  moins 
élevé;  nous  parlons,  bien  entendu,  d’un  agent  anesthésique  ne  possé¬ 
dant  par  lui-même  aucune  propriété  toxique;  sous  ce  point  de  vue, 
l’éther  qui  bout  à  35‘’,5,  devrait  être  préféré  au  chloroforme,  dont 
le  point  d’ébullition  est  de  61°;  et,  en  effet,  l’usage  de  l’éther  a  occa¬ 
sionné  moins  d’accidens  que  celui  du  chloroforme. 

Du  reste,  quoiqu’il  y  ait  longtemps  que  l’idée  soit  venue  aux  chirur¬ 
giens  de  charmer  en  quelque  sorte  la  douleur  sous  l’instument,  bien  que 
l’on  ait  déjà,  dans  ce  but,  essayé  tour  à  tour  le  froid,  la  paralysie  de  la 
sensibilité  de  la  peau  par  la  compression  des  gros  troncs  nerveux  des 
membres  et  le  froid  réunis,  l’ivresse  produite  par  la  vapeur  d’alcool  et 
de  camphre,  le  narcotisme  occasionné  par  Ibs  opiacés,  le  chanvre  indien , 
la  syncope  par  la  saignée  faite  debout,  etc. ,  l’anesthésie  produite  par 
des  agens  tels  que  l’éther  et  le  chloroforme,  nous  semble  être  encore 
dans  l’enfance,  et  nous  croyons  que  l’état  de  la  question  a  été  véritable¬ 
ment  bien  compris,  sous  ce  point  de  vue,  par  l’Institut  de  médecine  de 
Valence,  qui,  en  1851,  a  proposé  d’accorder  un  prix  à  l’auteur  qui  pré¬ 
senterait  un  produit  chimique  réunissant  les  avantages  du  chloroforme 
sans  en  avoir  les  inconvéniens  dans  son  application  comme  anesthési¬ 
que  (3). 

En  effet,  pourquoi  ne  sortirions-nous  pas]du  cercle  dans  lequel  nous 
sommes  restés  engagés  jusqu’à  ce  jour  ;  et  pourquoi  ne  pas  suivre  la 
voie  que  nous  ont  frayée,  en  quelque  sorte,  plusieurs  praticiens  célè- 


(I)  Voir  I’Union  Médicxce  des  29,  31  janvier,  et  3  février  1852. 

J2)  Il  pourrait  bien  arriver  également  que  Je  même  corps  à  l’état  liquide  eût  des 
propriétés  différentes  de  celles  qu’il  possède  à  l'état  gazeux,  et  qu’il  n’exerçât  pas  la 
même  action  sur  les  tissus. 

(8)  Ce  prix  a  dû  être  décerné  le  31  mars  1852. 


bres,  tels  que  MM.  Flourens,  Serres,  Aran,  Longet,  Simpson,  Snow,  etc.? 
Pourquoi,  en  un  mot,  ne  chercherions-nous  pas  h  aborder  l’application 
de  substances  autres  que  l’éther  elle  chloroforme,  et  à  étudier  compara¬ 
tivement  leur  action  ? 

Pourquoi,  par  exemple,  les  expérimentateurs  ne  distinguerai'ônUils 
pas  deux  types  d’agens  anesthésiques  :  le  premier,  celui  des  agens  anes¬ 
thésiques  à  point  d’ébullition  élevé,  et  destiné  h  produire  l’anesthésie 
locale,  déjà  décrite  par  M.  Aran  ?  Le  second,  celui  des  agens  anesthési¬ 
ques  à  point  d’ébullition  moins  élevé,  et  destinés  à  occasionner  l’anes¬ 
thésie  générale  ? 

Alors,  dans  le  premier  type,  nous  classerions  le  chloroforme  C^HCP 
qui  bout  à  61°,  autour  duquel  viendraient  se  grouper  divers  liquides 
dont  l’action  mériterait  certainement  bien  d’être  étudiée.  Nous  citerons 
par  exemple. 

Dans  ta  série  éthylique  :  L’alcool,  quibout  à78°,4  ;  la  liqueur 

des  Hollandais  C‘H*C1.  HCl,  qui  bout  à  8à°,5,  essayée  par  M.  Simpson, 
comme  anesthésique  général  (1)  ;  la  liqueur  des  Hollandalsmono-chlorée 
GWCP.  HCl,  qui  bout  à  115°;  la  liqueur  des  Hollandais  bi-chlorée 
C‘HCP.  HCl  qui  bout  à  135°  ;  la  liqueur  des  Hollandais  tri-chlorée 
C‘CP.  HCl,  qui  bout  à  153°;  l’hydrogène  bi-carboné  quadri-chloré 
C*C1‘,  qui  bout  à  122°;  l’éther  azotique  C‘H®0,  AzOS  qui  bout  à 
85°  (2);  l’éther  sulfureux  C^H^O,  SO^qui  bout  à  170»;  l’éther  carbo¬ 
nique  C^H^O,  CO^  qui  bout  à  126°;  l’éther  chloroxi-carbonique 
C''H*0,  C^O^Cl,  qui  bout  à  94°;  l’éther  oxalique  C^H^O,  C=0^quibout 
à  184°  ;  l’éther  iodhydrique,  C^H^Io,  qui  bout  à  70°  ;  l’éther  acétique 
C^H^O,  CWO®  qui  bout  à  74°;  l’acétone  C®H®0,  qui  bout  à  55°,6; 
l’éther  chlorhydrique  mono-chloré  C‘H*C1* ,  qui  bout  h  64°  ;  l’éther 
chlorhydrique  bi-chloré  C‘H®C1L  qui  bout  à  75°;  l’éther  chlorhydrique 
tri-chloré  C*H2C1‘,  qui  bout  à  102°;  l’éther  chlorhydrique  quadri-chloré 
C‘HC!S  qui  bout  à  146°;  l’éther  formique  C‘H^O,  C^HO®,  qui  bout  à 
53°,4; 

Dans  la  série  méthylique  :  L’alcool  méthylique  C^H‘0^,  qui  bout  à 
66°,5  ;  l’éther  mélhylazotique  C^H^O,  AzO®,  qui  bout  à  68°;  l’éther  mé- 
thylacétique  C^ffO,  C^H^O*,  qui  bout  à  58°;  l’éther  méthylchlorhydri- 
que  perchloré  C^CP,  qui  bout  à  78°;  l’éther  méthylacétique  CWO, 
C^H^OS  qui  bout  à  58°  ; 

Dans  la  série  amy tique  :  L’alcool  amylique  C‘®H*^0*  qui  bout  à  85°; 
l’éther  amylique  C*“H“0  qui  bout  à  110°;  l’éther  amylazoteux  C“H“0, 
AzO’  qui  bout  à  96°  ;  l’éther  amylchlorhydrique  C‘"H“  Cl  qui  bout  h 
102°;  l’éther  amylacétique  C“H“0,  CWO’  qui  bout  à  125°. 

De  la  même  manière  ,  dans  le  second  type,  nous  rangerions  l’éther 
C‘H=0  qui  bout  à  35°,5  et  autour  duquel  viendraient  se  grouper  d’au¬ 
tres  liquides  à  point  d’ébullition  peu  élevé,  et  parmi  lesquels  doivent  se 
trouver  bien  certainement  des  agens  anesthésiques  supérieurs,  peut-être, 
à  ceux  que  l’on  connaît. 

Tel  serait,  dans  la  série  éthylique,  l’éther  chlorhydrique  C^H^Cl  qui 
boutà  12°,5,  et  qui  a  déjà  été,  de  la  part  de  M.  Flourens,  l’objet  de  re¬ 
cherches  intéressantes.  En  effet,  d’après  cet  habile  expérimentateur,  l’a¬ 
nesthésie  produite  par  cet  agent  n’est  précédée  d’aucunq  excitation;  c’est 
un  état  léthargique  succédant  à  un  doux  sommeil;  le  réveil  est  facile  et 
n’est  suivi  d’aucun  malaise  apparent.  Tel  serait  (encore  l’éther  bromhy- 
drique  C‘H®Br  qui  bout  à  41°  et  qui  a  été  essayé  par  M.  Ed.  Robin  sui¬ 
des  oiseaux,  sans  que  ces  animaux  aient  paru  manifester  la  (moindre 
souffrance.  Telle  serait  encore  l’aldéhyde  C‘H‘0*  qui  bout  à  21°,8,  es¬ 
sayée  successivement  par  MM.  Poggiale  etSimpson,  mais  avec  des  ré¬ 
sultats  différens,  résultats  excellens  pour  le  premier  praticien,  et  moins 
bons  pour  le  second  (3);  tels  seraient  enfin  l’éther  azoteux  C‘H®0,  AzO* 
qui  bout  à  21°,  et  surtout  l’hydrogène  bicarboné  monochloré  C‘H5C1 
qui  bout  au-dessous  de  0°. 

Tels  seraient  encore,  dans  la  série  méthylique,  l’éther  méthyliodhy- 
drique  C^H’Io  qui  bout  entre  40°  et  50°;  le  métbylal  C®H*0‘  qui  bout 
à  42°;  l’éther  mélhylchlorhydrique  monochloré  C*H*CP  qui  bout  à 
30°,5. 

Dans  la  série  amylique  :  L’amylène  C^H*®  qui  bout  à  39°. 

Du  reste,  nous  ne  doutons  pas  que  l’ordre  qui  a  été  suivi  dans  cette 
énumération  ne  soit  rectifié  par  l’expérience ,  car  il  s’agirait  d’établir 
une  ligne  de  démarcation  entre  les  agens  destinés  à  produire  l’anesthésie 
locale  et  ceux  qui  doivent  produire  l’anesthésie  générale.  Ce  que  nous 
venons  d’en  dire  n’est  qu’un  simple  aperçu,  et,  bien  que  M.  Ed.  Robin 
pense  que  les  agens  sont  anesthésiques  par  inspiration  lorsque  le  point 
d’ébullition,  inférieur  à  80°,  leur  permet  de  répandre  beaucoup  de  va¬ 
peurs  aux  températures  ordinaires,  et  qu’ils  sont  anesthésiques  locaux  ou 
par  application,  si  le  terme  d’ébullition  est  plus  élevé  ;  cependant,  nous 
croyons  pouvoir  modifier  cette  opinion  et  devoir  dire,  en  restant  fidèle 
à  notre  principe,  que  les  agens  anesthésiques  par  inspiration  pré¬ 
sentent  d’autant  moins  de  danger  dans  leur  emploi,  que  leur  point 
d’ébullition  est  plus  rapproché  du  degré  de  la  chaleur  animale  de 
l'individu  que  ton  soumet  à  leur  aetion.  Qui  sait  même  si  quelques 
corps  gazeux  qui  ont  une  certaine  analogie  avec  ceux  que  nous  venons 
de  citer,  ne  pourraient  pas  être  rangés  avec  le  plus  grand  avantage 
parmi  les  agens  destinés  à  produire  impunément  l’anesthésie  générale. 
Ainsi,  les  éthers  méthylique  C^H®0,  et  mélhylchlorhydrique  C^H’Cl 
pourraient  peut-être  fournir  des  résultats  assez  heureux. 

Nous  savons  bien  que  la  plupart  des  substances  que  nous  avons  indi- 


(1)  Ce  praticien  a  constaté  que  lorsqu’on  respire  des  vapeurs  de  cette  substance, 
U  en  résulte  une  si  violente  irritation  de  la  gorge ,  qu’il  faut  beaucoup  de  courage 
pour  continuer  jusqu’à  production  de  l’anesthésie. 

(2)  L’inhalation  de  cette  substance  a  été  tentée  par  M.  Simpson,  qui  l’a  trouvée 
sans  inconvénient.  D’après  cet  habile  professeur,  l’insensibilité  est  rapide  et  complète, 
et  il  suffit  de  50  à  60  gouttes  versées  sur  un  mouchoir  pour  obtenir  l’insensibilité 
après  quelques  inlialalions.  Mais  pendant  le  court  intervalle  de  temps  qui  précède 
l’anesthésie,  on  éprouve  tant  de  plénitude  et  dejsruit  dans  la  tête,  et  l’anesthésie  est 
suivie  d’une  si  grande  céphalalgie  et  d’éblouissemens  tels ,  que  l’emploi  de  cette 
substance  est,  par  cela  même,  peu  commode  et  peu  convenable. 

Nous  avons  tout  lieu  de  croire  que  l’éther  azotique  de  M.  Simpson  renfermait  de 
l’éther  azoteux.  Nous  verrons  plus  loin  que  ce  dernier  doit  être  un  puissant  anes¬ 
thésique,  si  l’on  s’en  rapporte  à  la  loi  du  point  d’ébullition. 

(3)  La  diversité  des  résultats  obtenus  ne  pourrait-elle  pas  avoir  pour  cause  le  de¬ 
gré  de  pureté  des  substances  employées  ?  11  est  en  effet  de  la  plus  grande  importance 
de  bien  s’attacher  à  n’opérer  que  sur  des  substances  dont  on  aura  constaté  la  pureté 
la  plus  absolue,  afin  que  les  mêmes  effets  obtenus  une  première  fois  puissent  se  repro¬ 
duire  chaque  fois  que  l’on  répète  l’expérience. 


L. 


qnées  ne  peuvent  être  délivrées  qu’à  un  prix  exhorbitanl ,  mais  cela  ne 
doit  en  aucune  façon  arrêter  les  essais  ;  car  cette  grande  valeur  résulte 
de  ce  qu’elles  n’ont  encore  reçu  aucune  application.  Le  chloroforme 
n’était-il  pas  dans  le  môme  cas  avant  de  servir  à  procurer  l’insensibilité? 
Nous  pourrions,  de  même,  citer  une  substance  qui  n’avait  aucun  usage  et 
qu’on  préparait  à  grands  frais,  la  benzine,  qui  a  été  récemment ,  de  la 
part  de  M.  Collas,  l’objet  d’une  application  assez  importante,  et  qui,  par 
suite,  a  éprouvé  une  grande  baisse  de  prix  grâce  h  un  nouveau  mode 
apporté  dans  sa  préparation. 

Puisque  nous  avons  parlé  de  la  benzine ,  nous  dirons  ici  en  passant 
que  ce  corps  qui  a  pour  formule  et  qui  bout  h  86°,  a  lui-même 
également  été  essayé  comme  anesthésique  général  par  MM.  Simpson  et 
Snow  ;  mais  hâtons-nous  de  dire  que  la  sensation  intolérable  de  bruit 
que  cet  agent  détermine  dans  la  tête  avant  et  après  l’inhalation,  prouve 
d’une  manière  suffisante  qu’on  doit  se  borner  h  l’employer  comme  agent 
anesthésique  local,  et  qu’il  suit  la  loi  du  point  d’ébullition. 

Voilà  donc,  ce  nous  semble,  un  vaste  champ  ouvert  aux  savans  pra¬ 
ticiens  qui  sont  en  position  d’entreprendre  de  pareils  essais ,  et  si  nous 
ne  nous  abusons  nous-mêrae,  voilà  de  nombreux  matériaux  destinés  h 
reculer  les  limites  du  domaine  de  l’anesthésie. 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

AGXOËIIIIE  DES  SCIENCES. 

Addition  à  la  séance  du  5  Avril  1852.  —  Présidence  de  M.  Piobebt. 

M.  le  docteur  Blancheï,  chirurgien  de  l’Institut  national  des  sourds- 
muets,  adresse  un  mémoire  à  l’Académie  des  sciences,  sur  l’enseigne¬ 
ment  et  le  développement  de  la  parole  dans  les  établissemens  de 
sourds-muets  belges  et  allemands,  et  sur  la  possibilité  de  doter  presque 
tous  les  sourds-muets  de  France  du  langage  articulé,  et  de  rendre 
l’ouïe  et  la  parole  à  un  certain  nombre  d’entre  eux. 

Il  résulte  de  ses  observations  : 

1°  Que  les  sourds-muets  à  l’étranger,  comme  en- France,  sont  pres¬ 
que  tous  des  individus  atteints  seulement  de  surdité  ; 

2°  Que  l’appareil  vocal  du  sourd-muet  et  celui  du  parlant  sont,  à  de 
rares  exceptions  près,  aussi  régulièrement  organisés  l’un  que  l’antre  ; 

3°  Que,  dans  tous  les  cas  où  l’appareil  auditif  ne  peut  être  traité  avec 
succès,  toujours,  ou  presque  toujours  il  est  possible  à  l’appareil  vocal 
d’entrer  en  fonctions,  sous  L’influence  non  plus  de  l’excitation  audi¬ 
tive,  mais  de  l'excitation  visuelle,  imitative,  et  au  moyen  de  l'im¬ 
pression  tactile  des  ondes  sonores,  la  parole  du  sourd-muet  qui  en¬ 
tend,  restant  toutefois  incomparablement  plus  nette,  plus  intel¬ 
ligible  que  celle  du  sourd-muet  privé  de  l’ouïe; 

U”  Si  l’étude  de  la  parole  a  été  jusqu’à  présent  si  peu  cultivée  en 
France,  on  peut  en  trouver  la  cause  dans  les  efforts,  en  quelque  sorte 
exclusifs  de  l’abbé  de  l’Épée,  au  début  de  son  apostolat,  pour  détruire 
les  préjugés  qui  avaient  fait  regarder  longtemps  le  langage  parlé  comme 
indispensable  au  développement  de  l’intelligence. 

En  démontrant  à  priori  que  le  signe  mimique  est,  pour  le  sourd- 
muet,  ce  que  \e  signe  vocal  est  pour  le  parlant,  et  que  l’un  conduit 
aussi  naturellement  que  l’autre  à  l’instruction ,  l’abbée  de  l’Épée  n’a  ja¬ 
mais  eu  la  prétention  d’interdire  la  cullut  e  de  la  parole  à  ses  enfans 
adoptifs.  Ce  qu’il  a  voulu  prouver  seulement,  c’est  que  les  mots  de 
nos  langues  articulées  écrites,  ne  sont  qu'arbitrairement  et  con¬ 
ventionnellement  les  représentons  des  idées  ;  et  la  preuve,  c’est  que, 
quelques  années  après  être  entré  dans  la  carrière  de  l’enseignement,  et 
avoir  triomphé  des  préjugés  dont  ces  malheureux  étaient  alors  les  vic¬ 
times,  il  dirigea  tous  ses  efforts  et  toutes  ses  recherches  vers  un  art  en¬ 
core  peu  connu  en  France,  celui  au  moyen  duquel  on  peut  arriver  à 
leur  apprendre  la  parole;  malheureusement,  cet  habile  instituteur  n’eut 
pas  le  temps  de  réaliser  sur  ce  point  toutes  ses  vues  charitables  ;  il  fut 
enlevé  trop  tôt  à  la  religion,  à  la  patrie,  à  l’humanité  ; 

6°  Que  le  dialecte  de  tel  ou  tel  pays  n’est  pas,  pour  lui,  un  obstacle 
invincible,  c’est  tout  au  plus  une  difficulté  qu’il  est  presque  constamment 
possible  de  vaincre  ; 

6°  Que  les  lésions  organiques  de  l’appareil  auditif  chez  les  sourds- 
muets  belges  et  allemands,  à  part  certains  vices  primordiaux  de  confor¬ 
mation,  d’arrêts  de  développement  ou  d’absences  d’organes,  ne  sont  pas 
différentes  de  celles  que  l’on  rencontre  dans  la  surdité  sans  mutisme  ; 

7°  Qu’il  est  possible  de  doter  presque  tous  les  sourds-muets  de  France 
de  la  parole  et  de  la  faculté  de  la  lire  sur  les  lèvres  (sont  exceptés  les 
sourds-muets  idiots,  les  individus  atteints  de  paralysie  des  membres  su¬ 
périeurs,  et  de  cécité,  etc.)  ; 

8°  Et  qu’un  sourd-muet,  sur  quatre  ou  cinq  dans  l’état  actuel  de  la 
science,  est  susceptible  de  recouvrer  l’ouïe  et  la  parole,  de  manière  à 
pouvoir  s’en  servir  dans  ses  relations. 


SOCIÉTÉ  DE  GHIRIJIIGIE  DE  PARIS. 

Séance  du  30  Mars  1852.  —  Présidence  deM.  L.vrbey. 

Chancre  du  méat  urinaire;  —  Ulcération  profonde  de  la  vessie. 

M.  Vidal  (de  Cassis)  communique  le  fait  suivant  : 

Un  homme  fort  et  robuste,  âgé  de  26  ans,  a  succombé  à  une  périto¬ 
nite  suite  d’une  inQltration  urineuse. 

11  était  entré  dans  le  service  de  M.  Vidal  pour  une  rétention  d’urine. 
Il  fut  sondé  par  l’interne  de  garde,  et  comme  le  méat  urinaire  était  ré¬ 
tréci  par  un  chancre  induré,  il  fut  employé  une  petite  sonde  en  gomme 
élastique  sans  mandrin. 

M.  Vidal,  le  lendemain ,  pratiqua  de  nouveau  le  cathétérisme,  après 
avoir  préalablement  débridé  le  méat.  La  plaie  produite  par  le  bistouri 
s’inocula.  Jamais  les  sondes  ne  furent  laissées  à  demeure. 

Quatre  jours  après  son  entrée ,  le  malade  fut  pris  de  péritonite,  et  il 
succomba. 

A  l’autopsie,  on  découvre  dans  la  vessie,  à  droite  de  son  corps,  une 
ulcération  d’un  centimètre  de  diamètre  ;  au  fond  de  cette  ulcération,  se 
trouvaient  trois  perforations  qui  mettaient  l’urine  en  rapport  avec  le 
tissu  cellulaire  qui  entoure  la  vessie. 

Çà  et  là  dans  le  bas-fond  et  autour  de  l’ulcération,  des  petites  éle- 
vures  dures  comme  des  concrétions  calcaires  ressemblant  à  celles  des 
artères. 


Plusieurs  hypothèses  peuvent  être  faites  sur  la  nature  de  cette  perfo¬ 
ration  de  la  vessie.  M.  Vidal,  sans  se  prononcer,  les  divise  comme  il 
suit  : 

1°  On  peut  supposer  que  l’extrémité  de  la  sonde  est  la  cause  pre¬ 
mière  de  l’ulcération.  Mais  il  faut  dire  que  la  sonde  n’a  pas  été  laissée 
dans  la  vessie,  et  le  cathétérisme  a  été  fait  par  l’élève  avec  une  sonde 
en  gomme  élastique  sans  mandrin. 

2°  On  peut  admettre  que  la  première  sonde  a  puisé  au  chancre  du 
méat  un  pus  inoculable  qui  a  fait  naître  un  chancre  perforant. 

3°  Enfin,  comme  les  concrétions  étaient  nombreuses  autour  de  la 
perforation,  peut-être  la  vesssie  n’a  pu  se  dilater  sur  ce  point,  et  là  il  y 
a  eu  une  espèce  de  cassure,  comme  cela  arrive  dans  les  artères  qui  pré¬ 
sentent  des  concrétions  calcaires. 

Nous  soumettons  ce  fait  intéressant  à  nos  lecteurs.  M.  Vidal  se  pro¬ 
pose  de  publier  l’observation  avec  tous  les  détails  nécessaires.  La  pièce 
pathologique  a  été  reproduite  avec  soin. 

Fistule  vésico-vaginale. 

Nous  avons ,  il  y  a  déjà  longtemps ,  entretenu  nos  lecteurs  d’un  fait 
communiqué  par  M.  Maisonneuve.  Il  s’agissait  d’une  fistule  vésico-vagi¬ 
nale  très  compliquée,  que  ce  chirurgien  avait  opérée  suivant  le  procédé 
de  M.  Jobert  (de  Lamballe). 

Le  bas-fond  de  la  vessie*  entièrement  détruit,  laissait  entre  le  vagin 
et  le  réservoir  urinaire  une  si  large  communication,  que,  pour  combler 
cette  immense  perte  de  substance,  M.  Maisonneuve  dut,  au  débridement 
du  vagin  en  arrière  de  son  insertion  sur  la  lèvre  antérieure  de  l’utérus, 
joindre  des  débridemeus  semblables  en  avant  et  latéralement. 

Pour  rendre  plus  facile  l’exécution  de  cette  opération  complexe ,  le 
chirurgien  avait  préalablement  largement  débridé  le  périné. 

La  malade,  après  une  première  opération ,  paraissait  devoir  guérir  ; 
il  ne  restait,  au  boutde  quinze  jours,  qu’un  très  petit  pertuis  ;  mais  trois 
semaines  après  les  parties  réunies  se  déchirèrent ,  et  la  fistule  reprit 
toute  son  étendue. 

Une  deuxième  opération  fut  pratiquée  exactement  suivant  le  même 
procédé,  et  après  une  semblable  apparence  de  succès,  eurent  lieu  les 
mêmes  accidens. 

Pourquoi  ces  insuccès  ?  Ne  doit-on  pas  admettre  que  les  tiraillemens 
exercés  par  la  cicatrice  des  incisions  qni  entouraient  la  fistule  ont  déter¬ 
miné  la  déchirure  de  la  suture  faite  à  la  vessie. 

En  présence  de  ces  revers,  M.  Maisonneuve  songea  à  recourir  à  un 
autre  mode  de  traitement. 

D’après  plusieurs  faits  qui  lui  étaient  propres,  il  avait  acquis  la  con¬ 
viction  que  le  contact  permanent  de  l’urine  avec  le  rectum  n’offrait  au¬ 
cun  inconvénient  grave  ;  et  il  avait  vu  à  la  suite  des  tailles  recto-vési¬ 
cales  pratiquées  sur  plusieurs  malades,  que  les  sphincters  de  l’anus  ré¬ 
sistaient  suffisamment  pour  retenir  pendant  plusieurs  heures  les  urines 
qui  s’introduisaient  dans  l’intestin.  Dès  lors,  son  parti  fut  pris  :  il  se  dé¬ 
cida  a  oblitérer  la  vulve  et  à  faire  vider  les  urines  dans  le  rectum. 
L’oblitération  de  la  vulve  fut  facilement  obtenue.  11  avait  voulu  d’a¬ 
bord  ménager  une  petite  ouverture.  Mais  plus  tard,  ayant  mis  le  vagin 
eu  communication  avec  le  rectum,  il  acheva  la  complète  occlusion. 

La  malade  supporta  admirablement  toutes  ces  opérations  ;  elle  était 
vraiment  dans  une  position  fort  convenable;  mais  malheureusement  on 
éprouvait  de  très  grandes  difficultés  à  entretenir  ouverte  la  fistule  rec¬ 
tale,  et  impatientée  de  n’avoir  pas  une  guérison  plus  complète,  elle  in¬ 
sista  auprès  de  M.  Maisonneuve  pour  qu’une  nouvelle  opération  fût  pra¬ 
tiquée. 

Alors,  le  chirurgien  pensa  qu’on  pourrait  avec  avantage  faire  une  fis¬ 
tule  périnéale  que  l’on  aurait  bien  plus  de  facilité  à  maintenir;,  et  dont 
l’occlusion  artificielle  serait  facilement  faite  à  l’aide  d’instrumens  en 
caoutchouc  vulcanisé. 

Notre  habile  confrère  M.  Garriel  avait  imaginé,  pour  ce  fait  spécial, 
un  appareil  qui  paraissait  devoir  remplir  toutes  les  indications.  On  pé¬ 
nétra  dans  la  cavité  vaginale  à  l’aide  d’un  trois-quarts.  Cette  opération, 
qui  paraissait  si  peu  grave,  fut  cependant  la  cause  de  la  mort  de  la 
malade,  et,  quelques  jours  après,  elle  succombait  à  une  infection  puru¬ 
lente. 

M.  Maisonneuve  fait  voir  les  pièces  d’anatomie  pathologique  recueil¬ 
lies  sur  cette  malheureuse  femme. 

On  peut  suivre  les  différentes  opérations  pratiquées  ;  on  voit  la  fistule 
rectale,  le  cloaque  comprenant  la  cavité  vésicale  et  la  cavité  vaginale, 
puis  la  réunion  de  la  vulve ,  et  enfin  la  dernière  plaie  produite  par  le 
trois-quarts. 

M.  Michon  fait  ressortir  tout  l’intérêt  de  cette  remarquable  observa¬ 
tion  ;  elle  doit,  suivant  lui,  être  publiée  in  extenso  pour  servir  avanta¬ 
geusement  à  compléter  l’histoire  des  fistules  vésico-vaginales. 

Quand  M.  Vidal  avait  proposé  l’occlusion  de  la  vulve  comme  moyen 
de  traitement  des  accidens  consécutifs  à  la  fistule  vésico-vaginale,  M. 
Michon  avait  dit  qu’il  ne  croyait  pas  à  la  possibilité  de  cette  occlusion. 
Dans  le  fait  de  M.  Maisonneuve,  il  y  a  eu  occlusion,  mais  ce  fait  ne  res¬ 
semble  pas  à  ceux  qu’on  observe  ordinairement ,  et  sans  nier  absolu¬ 
ment  qu’on  puisse  parvenir  à  réunir  l’ouverture  vaginale ,  il  fait  remar¬ 
quer  que,  quant  à  présent,  aucune  observation  ne  démontre  que  cette 
opération  ait  pu  réussir. 

Comme  M.  Maisonneuve,  M.  Michon  croit  que  la  déchirure  de  la  su¬ 
ture  vésicale  à  été  due  h  la  rétraction  exercée  par  les  cicatrices  des  plaies 
circonvoisines,  et  il  ajoute  que  celle  déchirure  devait  être  d’autant  plus 
facile,  que  la  réunion  des  bords  de  la  fistule  n’était  pas  encore  faite  par 
une  cicatrice  réelle  ;  il  y  avait  simplement  adhésion  des  lèvres  de  la 
plaie. 

Quant  àla  mort  de  la  malade,  on  ne  saurait  s’en  étonner  ;  l’opération, 
si  simple  en  apparence,  la  ponction  au  périnée,  est  au  contraire  très 
grave;  car  on  met  une  couche  assezprofonde  de  tissus  en  contact  avec  un 
liquide  irritant;  il  a  dû  se  faire  des  infiltrations  mineuses  dans  les  tissus 
sains,  et  parsuite  sont  survenus  les  phénomènes  de  l’infection  purulente. 
En  produisant  la  fistule  vésico-rectale,  la  division  n’avait  porté  que  sur 
une  très  petite  épaisseur  de  tissus;  de  là  l’absence  d’accidens.  Quand 
on  ouvre  un  trajet  à  l’urine ,  ii  faut  que  ce  trajet  soit  large ,  car  si  le  li¬ 
quide  ne  sort  pas  facilement,  des  accidens  graves  ne  tardent  pas  à  sur¬ 
venir. 

C’est  ici  le  lieu  de  rappeler  queBreschet,  dans  ces  cas,  avait  l’habitude 


de  donner  aux  incisions  de  très  grandes  dimensions.  Dupuytren  blâm  ■ 
ces  incisions,  mais  les  raaiades  guérissaient. 

M.  Michon,  en  terminant,  dit  qu’il  est  à  désirer  que  l’observation  i 
M.  Maisonneuve  soit  conservée  dans  les  annales  de  la  Société  ;  elle  té* 
moigne  de  la  hardiesse  et  de  l’habileté  du  chirurgien. 

M.  Vidal  insiste  également  sur  l’intérêt  que  présente  l’observation  de 
M.  Maisonneuve,  et  à  ce  propos  il  revient  sur  l’histoire  de  la  malade 
chez  laquelle  il  avait  pratiqué  l’oblitération  de  la  vulve.  Cette  oblitération 
parut  complète  d’abord,  et  la  malade  eut  même  ses  règles  qui  sortirent 
avec  les  urines;  la  déchirure  de  la  réunion  eut  lieu  à  la  suite  d’un  ca. 
thétérisme  ;  mais  celte  réunion  s’était  maintenue  assez  longtemps  poa,. 
qu’elle  ait  permis  d’admettre  que  l’urine  pouvait,  sans  inconvénient,  sé. 
journer  dans  le  vagin. 

MM.  Lenoir,  Roux  et  Gosselin  ajoutent  encore  quelques  mots  à  ceiip 
discussion.  “ 

Nous  dirons,  en  terminant,  qu’une  discussion  s’est  élevée  entre  MM 
Lenoir  et  Maisonneuve,  sur  les  termes  d’une  précédente  communication 
relative  à  la  malade  dont  il  est  question.  Nous  nous  abstiendrons  de  re- 
produire  cet  incident;  seulement  nous  insisterons  sur  la  nécessité,  pour 
donner  aux  travaux  de  la  Société  toute  l’importance  qu’ils  méritent  d» 
ne  laisser  aucune  observation  inachevée.  ’ 

séance  du  7  Avril. 

Tout  l’intérêt  de  cette  séance  s’est  concentré  sur  un  fait  de  la  plas 
haute  importance,  communiqué  par  notre  honorable  confrère,  M.  Ha- 
guier.  Il  s’agit  d’une  opération  césarienne,  pratiquée  à  l’hôpital  Boatû 
joD.  Nous  nous  sommes  mis  en  mesure  de  pouvoir  donner  aux  lecteurs 
de  I’Umon  Médicale  tous  les  détails  relatifs  à  ce  fait,  qui,  suivant 
nous,  comporte  un  haut  enseignement.  Nous  le  publierons  dans  un  pro- 
Chain  numéro,  avec  les  observations  qu’il  nous  a  suggérées, 

M.  Gebdy  est  entré  dans  quelques  intéressans  détails  sur  les  causes 
des  douleurs  ressenties  par  les  amputés.  Il  rapproche  ces  douleurs  de 
toutes  celles  qui  se  rencontrent  à  la  suite  des  contusions,  des  plaies,  des 
fractures.  Il  les  considère  comme  le  résultat  de  l’impressionnabilité  des 
tissus,  qui  ont  subi  une  violence  antérieure. 

Ce  ne  seraient  donc  pas  des  douleurs  inflammatoires,  résultant  de  né¬ 
vrite,  mais  des  douleurs  récidivantes,  et  qui  auraient  tendance  à  reparaître 
sous  l’influence  des  causes  en  apparence  les  moins  graves,  telles  que 
les  modifications  atmosphériques,  etc.,  etc. 

D'  Éd.  Labobie. 


PRESSE  MÉDICALE. 

Bnlletlii  général  de  tbérapentiqiie.  —  Numéros  des  15  et  29  Février, 
Du  traitement  de  la  chorée;  guérison  par  la  strychnine;  par  M.  le 
professeur  Fobget,  de  Strasbourg. 

Après  quelques  considérations  générales  sur  les  différentes  médica¬ 
tions  employées  contre  la  chorée,  et  en  particulier  sur  la  méthode  per¬ 
turbatrice,  à  laquelle  il  rattache  les  immersions  froides  ou  bains  de  sur¬ 
prise  employés  par  Dupuytren ,  les  révulsifs  internes  et  externes,  les 
vésicatoires,  les  purgatifs,  réleclricité,  et  l’emploi  de  la  noix  vomique 
ou  de  la  strychnine ,  M.  le  professeur  Forget  indique  la  médication  par 
les  strychnées,  comme  remplissant,  indépendamment  de  la  perturbatiou, 
une  indication  essentiellement  rationnelle  de  la  maladie.  Les  choréiques, 
dit-il ,  offrent  généralement  une  constitution  débile,  irritable  ;  c’est-à- 
dire  qu’ils  sont  affectés  d’un  certain  degré  d’atonie  nerveuse  ;  de  plus,  il 
est  d’observation  que,  dans  la  chorée,  il  existe  presque  toujours  un  lé¬ 
ger  degré,  une  nuance  de  paralysie ,  qui  se  révèle  par  la  mollesse  des 
articulations,  surtout  de  celles  des  membres  inférieurs,  qui^fléchissenl  un 
peu  sous  le  poids  du  corps,  et  que  le  malade  traîne  sensiblement  en 
marchant,  comme  dans  les  cas  de  paraplégie  initiale  incomplète.  On 
observe  en  outre,  chez  ces  malades,  une  certaine  diminution  des  facul¬ 
tés  intellectuelles  et  une  pusillanimité  qui  sont  l’expression  d’une  ten¬ 
dance  à  l’imbécillité  par  défaut  d’énergie  cérébrale.  Sous  ce  double 
rapport,  les  strychnées  répondent  parfaitement  à  l’indication  de  relever 
les  forces  du  système  nerveux,  en  vertu  de  leurs  propriétés  spéciales. 
Une  circonstance  favorable,  c’est  que  la  médication  est  ici  dégagée  des 
inconvéniens  de  son  application  à  la  paralysie,  consécutive  à  l’apoplexie, 
par  exemple,  où  le  remède  fait  courir  le  danger  de  raviver  une  phlogose 
cérébrale  ou  médullaire. 

A  l’appui  des  bons  effets  que  l’on  peut  attendre  de  la  médication  slry- 
chnée,  M.  le  professeur  Forget  rapporte  le  fait  d’un  jeune  homme  de 
17  ans,  journalier ,  de  constitution  lymphatico-nerveuse,  affecté  depuis 
deux  mois  de  mouvemens  choréiques,  incessans,  de  toutes  les  parties  du 
corps.  La  station  et  la  progression  étaient  impossibles  ;  le  malade  traî¬ 
nait  ses  jambes  et  fléchissait  sur  ses  articulations  ;  ou  bien  il  éprouvait 
des  secousses  analogues  à  celles  produites  par  l’électricité.  Il  en  était  de 
même  des  bras,  du  tronc  et  de  la  tête,  qui  se  déjetaient  brusquement 
dans  tous  les  sens,  et  se  contournaient  d’une  manière  bizarre,  au  point 
que,  s’il  n’eût  été  contenu  par  des  barrières,  il  eût  été  lancé  hors  de  son 
lit.  Les  traits  du  visage  grimaçaient  perpétuellement  ;  la  bouche  était 
mobile  et  distendue  ;  les  dents  grinçaient  fréquemment  ;  préhension  des 
alimens  impossible.  Il  fallait  le  nourrir  comme  un  enfant,  la  déglutition 
s’exerçant  d’une  manière  spasmodique  ;  sensibilité  tactile,  plutôt  exaltée 
que  diminuée;  sensibilité  morale  très  impressionnable;  pouls  assez  calme, 
peu  développé,  parfois  irrégulier;  respiration  un  peu  saccadée,  mais 
libre  ;  bref,  cette  chorée  généraie  était  d’une  rare  intensité.  Le  malade 
fut  mis  au  traitement  par  la  strychnine.  Il  prit,  matin  et  soir,  une  pilule 
contenant  un  seizième  de  grain  de  cet  alcaloïde.  On  augmenta  d’une  pi¬ 
lule  par  jour,  puis  de  deux.  Dès  le  troisième  ou  quatrième  jour,  le  ma¬ 
lade  était  plus  calme  ,  et  l’on  put  supprimer  les  rampes  qui  le  mainte¬ 
naient  dans  son  lit,  (du  douzième  au  quinzième  jour,  il  put  se  tenir  de¬ 
bout,  marcher  en  s’appuyant,  et  se  nouri'ir  lui-même.  Dès  le  vingtième 
jour,  les  mouvemens  choréiques  étaient  réduits,  pour  ainsi  dire,  à  l’état 
rudimentaire.  Le  geste  avait  quelque  chose  d’abrupte,  et  les  traits  étaient 
parfois  agités  d’un  tic  léger.  Quelques  jours  auparavant,  le  malade  étant 
arrivé  à  prendre  6  centigrammes  de  strychnine  par  jour,  un  peu  de  rai¬ 
deur  s’était  manifestée  dans  le  jeu  de  la  mâchoire  inférieure,  et  de  lé¬ 
gères  crampes  s’étaient  fait  sentir  dans  les  mollets.  La  strychnine  fut 
suspendue  et  le  traitement  achevé  au  moyen  des  bains  sulfureux,  de  deux 
jours  l’un.  Vingt-sept  jours  après  son  entrée,  le  malade  allait  très  bien, 
marchait  droit  et  solidement,  ne  faisait  plus  de  grimaces,  se  servait  de 
ses  bras  avec  précision  et  avait  repris  son  humeur  habituelle.  Dix  jours 
après,  il  sortait  parfaitement  guéri. 

Le  gérant,  Richelot. 

Paris.— Typographie FéuxMaltestb  et  C*°,  rue  «tes  Deux-Portes-St-Sauveur, 22. 


Mardi  13  Avril  1933. 


TOIM® 


VI. 


44. 


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DU  CORPS  MÉDICAL. 


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DANS  LES  DÉPABTEMEN3  1 
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parait  trois  fois  par  semaine,  le  TIABni,  le  JKCM  et  le  SAMEDI. 

Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  eatoc»,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 
Lk  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


SOMMAI»®.  -  I.  CLINIQUE  (hôpital  de  la  Pillé,  service  de  M.  Valleix)  :  Ery- 
siiièle  gangréneux.  -  U.  Clinique  des  dépaetemens  :  Mort  subite  pendant  les 
suites  de  ceuclies.  -  lit.  Bibliothèque  :  Des  loupes  et  de  leur  cure  radicale. 

1¥  ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS.  Société  médicok  des 

hôvUaux  de  Paris  ;  Observation  de  dilatation  des  bronclies.  -  Observation  de 
nlcurésie  purulente  avec  Ihoracentèse.  suivie  de  guérison  -  V.  Presse  médi- 
Llb  (journaux  français)  :  Parallèle  entre  la  cautérisation  et  l’enroulement  des 
veines,  dans  le  traitement  du  varicocèle.  —  Remarques  sur  ce  parallèle.  —  Let¬ 
tres  sur  la  méthode  slibio-dermique.  —  Un  mot  encore  sur  la  question  des  suc¬ 
cédané'  des  préparations  de  quinquina  ;  cas  de  guérison  d’une  fièvre  intermittente 
par  le  liniraent  térébenthiné.  —  Delà  valeur  de  la  tracliéotomie,  dans  le  cas  d’an¬ 
gine  laryngée  œdémateuse.  —  VI.  Thérapeutique  :  Considérations  pratiques 
sur  la  nouvelle  ceinture  hypogastrique  de  M.  Charbonnier.  —  VII.  Nouvelles 


CLINIQUE. 


HOPITAL  DE  LA  PITIÉ.  —  Service  de  M.  Valleix  (‘). 

TROISIÈME  LEÇON. 

Sommaire.  —  Érysipèle  gangréneux. 

Vous  avez  pu.  Messieurs,  voir  dans  nos  salles  plusieurs  mala- 
,des  atteints  de  différentes  espèces  d’érysipèle.  C’est  une  trop 
bonne  occasion  de  vous  parler  de  cette  maladie,  pour  que  je 
ne  la  saisisse  pas.  Chez  le  plus  grand  nombre  de  ces  sujets,  la 
maladie  n’est  pas  très  grave.  Mais  chez  un  d’entr’eux,  elle  a 
un  cai-actère  de  gravité  tel,  que  nous  ne  pouvons  pas  espérer 
de  le  retrouver  vivant  à  notre  prochaine  visite.  C’est  par  lui 
que  je  vais  commencer  l’étude  de  l’érysipèle. 

Érysipèle  gangréneux. 

Cet  homme ,  couché  au  n"  11  de  la  salle  Saint-Michel,  est  d’un  em¬ 
bonpoint  médiocre  ;  il  a  les  cheveu.x  noirs,  le  teint  un  peu  pâle  ;  sa 
constitution  était  autrefois  bonne,  dit-il,  et  il  a  eu  toujours  une 
bonne  alimentation  d’ouvrier  ;  mais  il  habitait  des  logemens  humides.  Il 
ne  se  souvient  d’avoir  été  malade  qu’une  seule  fois,  il  y  a  trois  ans  ;  il  a 
gardé  la  chambre  pendant  cinq  mois,  et  ne  peut  nous  donner  aucun  dé¬ 
tail  sur  la  nature  dé  sa  maladie  ni  sur  le  traitement  qu’on  lui  a  fait 
subir. 

Six  semaines  avant  son  entrée  à  Rhôpital,  il  fut  atteint  de  rhume  avec 
fièvre,  céphalalgie  et  toux  qui  se  manifestait  par  quintes,  principale¬ 
ment  la  nuit.  Celte  toux  ne  fut  précédée  ni  d’angine,  ni  de  coryza.  Il  ne 
suivit  aucun  traitement,  et  depuis  cette  époque  il  a  conservé  une  gêne 
de  la  respiration,  de  l’orthopnée  ;  la  nuit  il  lui  arrive  souvent  d’être  pris 
d’accès  de  suffocation  qui  le  forcent  à  s’asseoir  et  à  chercher  un  point 
d’appui  pour  faciliter  l’action  des  muscles  inspirateurs  ;  il  ne  s’est  Jamais 
mêlé  de  sang  à  ses  crachats,  qui  sont  peu  abondans  ;  il  a  eu  des  palpi¬ 
tations  fréquentes,  mais  non  continues. 

L’appétit  a  disparu,  les  forces  ont  diminué  et  l’amaigrissement  s’est 
fait  d’une  manière  progressive,  mais  avec  rapidité,  surtout  pendant  ce 
dernier  mois,  où  il  a  été  très  sensible. 

Le  25  janvier,  ce  malade  s’est  présenté  à  nous  avec  une  face  pâle, 
anxieuse  ;  les  lèvres  légèrement  violacées.  Il  éprouvait  de  la  difficulté  à 
restei'  couché,  même  la  tête  étant  fortement  élevée,  et  il  était  obligé  de 
resier  constamment  assis  dans  son  lit.  Sa  respiration  était  difficile,  haute, 
fréquente  et  pénible  ;  les  parois  de  la  poitrine  et  de  l’abdomen  se  sou¬ 
levant  péniblement  à  chaque  effort  d’inspiration.  L’orthopnée  et  l’es¬ 
soufflement  augmentaient  d’une  façon  évidente  au  plus  léger  mouvement 
que  faisait  le  malade ,  même  pour  changer  de  position  dans  son  lit.  11 
accusait  une  vive  douleur  derrière  le  sternum,  qui  était  fortement  porté 
en  avant;  la  poitrine  paraissait  bombée  et  globuleuse  par  suite  de  l’ef¬ 
facement  des  espaces  intercostaux  et  des  creux  sous-claviculaires ,  bien 
que  le  sujet  soit  notablement  amaigri.  Du  reste,  on  ne  remarquait  de 
voussure  ni  de  saillie  anormale  en  aucun  point  de  la  poitrine.  La  sono¬ 
rité  était  très  grande  à  la  percussion  dans  toute  l’étendue  de  là  poitrine, 
sauf  à  la  région  péricordiale.  A  l’auscultation,  la  respiration  était  faible 
én  avant  et  des  deux  côtés,  avec  un  peu  de  rudesse  ;  à  gauche  on  enten¬ 
dait  nn  bruit  particulier  de  claquement  à  la  lin  de  l’inspiration.  En  ar¬ 
rière,  des  râles  sibilans  et  ronflans  étaient  disséminés  dans  toute  l’éten¬ 
due  de  la  poitrine,  et  l’on  entendait  en  bas,  des  deux  côtés ,  quelques 
bulles  de  râle  sous-crépitant  dans  une  petite  étendue. 

Le  cœur  donnait  peu  d’impulsion  à  la  main,  mais  quand  on  auscultait, 
l’oreille  sentait  pour  ainsi  dire  l’organe  plus  volumineux  qu’à  l’état  nor- 
®ul  ;  les  battemens  étaient  sourds,  profonds,  mais  réguliers,  sans  bruit 
ouormal.  Il  n’y  avait  pas  de  bruit  de  souffle  dans  les  vaisseaux  du  cou. 
Le  pouls  était  à  76,  faible,  petit,  régulier,  sans  mollesse,  mais  difficile  à 
saisir, 

La  langue,  souple,  humide,  sans  enduit  notable  à  la  base,  présentait  une 
ooloration  d’un  rouge  foncé  sur  les  bords.  La  soif  était  médiocre,  l’appétit 
nul,  les  garderobes  étaient  rares,  de  consistance  naturelle,  les  urines  n’of- 
fi  aientrien  de  particulier  à  noter.  La  paroi  antérieure  de  l’abdoracii  était 
souple,  indolente  à  la  pression.  Le  foie,  non  douloureux,  présentait  les 

(•)  Voir  les  numéros  des  19,  21  Février,  13,  16  Mars  et  8  Avril  1852. 


dimensions  suivantes  :  la  verticale  abaissée  du  creux  de  l’aisselle,  15 
ceniimèlres,  celle  abaissée  au-dessous  du  mamelon,  13  centimètres,  et 
celle  de  la  ligne  médiane,  8  centim.  l/2î'lT  n’y  avait  pas  de  liquide  dans 
l’abdomen,  pas  d’œdème  des  membres  inférieurs  (ipéca  2  grammes,  deux 
bouillons  et  deux  potages). 

Mieux  dès  le  lendemain  ;  au  bout  de  deux  jours,  les  lèvres  reprennent 
leur  coloration  natni-elle ,  les  accès  de  suffocation  sont  plus  rares ,  le 
malade  se  lève  et  mange  une  portion. 

Les  râles  sibilans ,  ronflans  et  sous-crépitans  qui  étaient  disséminés 
ont  compiètemenl  disparu.  —  Le  malade  était  dans  cet  éiatquand  tout  à 
coup,  sans  cause  de  nous  connue,  il  fut  pris,  le  11  février  dans  la  jour¬ 
née,  d’un  accès  de  suffocation.  A  la  visite  du  soir,  il  fut  trouvé  assis 
sur  son  lit,  respirant  péniblement  et  avec  effort.  La  face  toujours  pâle, 
les  lèvres  congestionnées.  Dans  la  persuasion  qu’il  s’agissait  seulement 
d’un  des  accès  d’essoufflement  auxquels  il  est  sujet,  et  sans  l’examiner 
plus  attentivement,  on  se  contenta  de  lui  prescrire  une  pilule  d’extrait 
de  datura  stramonium  de  5  centigrammes. 

Le  12  février,  à  la  visite  du  matin,  nous  l’avons  trouvé  aussi  oppressé 
et  respirant  aussi  péniblement  que  la  veille  ;  la  face  exprimait  l’anxiété 
la  plus  grande  ;  le  malade  était  toujours  assis  dans  son  lit,  il  ne  pouvait 
rester  couché.  Il  y  avait  par  minute  36  inspirations.  La  douleur  qui  exis¬ 
tait  autrefois  derrière  le  sternum  avait  reparu  et  se  prolongeait  vers  le 
côté  gauche,  avec  exacerbations  pendant  les  mouvemens  de  la  toux,  qui 
était  fréquente  et  douloureuse.  L’expectoration  se  faisait  difficilement  et 
avec  effort  ;  les  crachats  étaient  épais,  visqueux,  adhérens  au  vase,  demi- 
transparens  et  présentaient  une  légère  coloration  de  sucre  d’orge. 

La  percussion  donnait  de  la  matité  à  gauche  et  en  arrière,  dans  tout 
le  tiers  inférieur  du  poumon. 

Dans  ce  même  point,  on  entendait,  à  l’auscultation,  de  la  respiration 
bronchique  superflcielle  et  des  bouffées  de  râle  crépitant  très  fin  pendant 
l’inspiration.  Il  y  avait  de  la  bronchophonie  ;  les  vibrations  thoraciques 
n’étaient  pas  sensiblement  différentes  des  deux  côtés.  La  langue  ne  pré¬ 
sentait  pas  d’enduit;  elle  était  large,  souple,  humide,  un  peu  rouge  sur 
les  bords. 

La  soif  était  un  peu  plus  vive  que  les  jours  précédons;  l’appétit  avait 
disparii  de  nouveau  ;  il  y  avait  eu  quelques  vomissemens  verts  et  amers 
la  nuit  ;  pas  de  selles. 

Le  foie  et  le  cœur  présentaient,  à  très  peu  de  différence  près ,  les 
mêmes  dimensions  que  lors  du  premier  examen;  le  cœur  était  pourtant 
un  peu  plus  volumineux  (saignée,  350  grammes). 

13  février  :  respiration  plus  facile,  moins  fréquente,  un  peu  de  dimi¬ 
nution  dans  l’intensité  des  symptômes  observés  la  veille  ;  il  n’y  avait 
plus  de  râle  crépitant,  mais  toujours  de  la  respiration  bronchique.  (Po¬ 
tion  stibiée  à  25  centig.) 

là  février.  L’amélioration,  qui  s’était  manifestée  du  côté  de  la  poi¬ 
trine,  était  devenue  plus  notable  ;  mais,  en  même  temps,  il  était  survenu 
des  symptômes  nouveaux  qui  méritent  d’attirer  tout  particulièrement 
l’attention.  Le  malade  se  plaignait  d’une  douleur  très  vive  de  la  hanche 
et  du  flanc  du  côté  gauche.  En  examinant  celle  région,  nous  trouvâmes 
h  la  partie  inférieure  de  la  poitrine,  limitée  en  haut  par  la  9'  côte,  et 
s’étendant  jusqu’à  quatre  travers  de  doigt  plus  bas,  tandis  que  d’avant 
en  arrière  elle  avait  une  étendue  de  neuf  à  dix  travers  de  doigt,  une 
plaque  d’un  ronge  un  peu  foncé,  presque  terne,  au  niveau  de  laquelle  le 
graindela  peau  paraissait  plus  saillant^  plus  gros  comme  si  on  l’examinait 
à  la  loupe  ;  la  peau  était  en  même  temps  à  ce  niveau  dure,  rude,  chaude 
et  douloureuse  au  toucher.  La  peau  environnante,  dans  une  étendue 
d’un  centimètre  environ,  présentait  la  même  rudesse,  bien  qu’elle  eût 
conservé  sa  coloration  naturelle;  elle  semblait  aussi  plus  saillante, 
comme  si  le  tissu  cellulaire  sous-jacent  était  engorgé.  Le  doigt,  posé 
sur  un  des  points  de  cette  plaque  rouge,  imprimait  une  trace  blanche 
qui  disparaissait  rapidement.  Plus  bas  et  Séparée  de  la  précédente  par 
un  intervalle  de  peau  saine,  on  trouvait  une  plus  large  plaque,  étendue 
depuis  un  point  situé  h  deux  travers  de  doigt,  au-dessous  de  la  crête 
iliaque  jusqu’à  la  partie  moyenne  de  la  cuisse:  en  avant,  elle  envahis¬ 
sait  la  hanche  jusqu’à  deux  travers  de  doigt  de  l’épine  iliaque  antérieure 
et  supérieure,  et  en  arrière  elle  se  prolongeait  jusqu’aux  premières  ver¬ 
tèbres  sacrées.  Dans  toute  celte  étendue,  la  peau  présentait  absolument 
tous  les  caractères  précédemment  mentionnés,  et,  de  plus,  on  voyait  au 
niveau  du  grand  trochanter  une  tache  violette  plus  foncée,  semblable  à 
une  ecchymose, 

A  l’examen  de  la  poitrine,  nous  avons  constaté  que  la  matité  n’occu¬ 
pait  plus  que  trois  travers  de  doigt  à  la  base  du  côté  gauche.  11  n’y  avait 
plus  de  souffle  bronchique  en  ce  point,  seulement  la  respiration  y  était 
faible  et  l’on  entendait  quelques  bulles  de  râle  sous-crépitant  h  l’inspi¬ 
ration.  Il  y  avait  encore  un  peu  de  bronchophonie,  mais  elle  était  très 
peu  marquée. 

Le  ventre  et  la  langue  étaient  dans  le  même  état  que  les  jours  précé¬ 
dons;  l’appétit  le  même;  la  soif  était  un  peu  augmentée.  Le  foie  était 
plus  volumineux  ;  la  matité  avait  une  hauteur  de  19  centimètres,  un  peu 
en  dehors  du  sternum  à  droite,  et  de  23  centim.  en  dehors  du  mame¬ 
lon  à  la  partie  antérieure  de  l’aisselle  (1).  Le  cœur  avait  les  mêmes  di- 

(1)  T.’ahdomen  était  un  peu  distendu  et  la  percussion  donnait  de  la  matité  dans 


mensions  que  précédemment.  Le  pouls,  toujours  très  petit,  était  à  110. 
La  peau  sèche,  un  peu  chaude.  (Saignée  :  250  grammes.  Diète.  Le 
reste  ut  siiprà.) 

15  février.  L’érysipèle  avait  encore  augmenté;  la  plaque  supérieure 
avait  six  travers  de  doigt  de  hauteur  au  lieu  de  quatre  :  elle  rejoignait 
l’inférieure  en  arrière.  La  rougeur  était  restée  dans  les  mêmes  limites 
en  arrière  et  en  bas;  en  avant,  elle  avait  augmenté  et  se  portait  vers 
l’aine. 

Quant  à  la  tache  d’apparence  ecchyraoiique,  elle  avait  13  centimètres 
de  hauteur;  elle  était  plus  noire,  surtout  près  des  bords,  où  elle  avait 
tout  à  fait  la  teinte  d’une  tache  d’encre.  Au  milieu  d’elle  existait  une 
large  phlyctène,  brune,  molle,  peu  tendue  et  ridée  h  sa  surface;  par 
une  éralllure  qu’elle  présentait,  on  voyait  suinter  un  liquide  rouge-foncé 
de  couleur  acajou.  Une  ouverture  plus  grande  ayant  été  pratiquée  à  la 
phlyctène,  il  en  est  sorti  environ  20  ou  25  grammes  de  ce  même  liquide 
que  nous  avons  pu  recueillir  dans  un  verre  à  expériences,  qu’il  a  rem¬ 
pli  au  tiers  h  peu  près.  Traité  par  l’acide  nitrique,  ce  liquide  a  donné  nn 
précipité  blanchâtre  très  abondant. 

Au-dessus  du  niveau  du  grand  trochanter  et  sur  le  côté ,  il  existait 
une  autre  tache  noire,  plus  petite,  à  bords  irréguliers,  h  la  surface  de 
laquelle  l’épiderme  n’était  pas  soulevé.  L’épiderme  paraissait  peu  adhé¬ 
rent  et  il  existait  quelques  vésicules;  au  pourtour  des  taches  noires  sont 
des  parties  de  peau  colorées  en  rouge.  La  douleur  nous  a  semblé  moins 
vive  au  pourtour  des  taches  que  sur  les  parties  environnantes. 

Les  symptômes  généraux  ;sont  restés  les  mêmes  que  la  veille.  Le  pouls 
était  à  120,  avec  les  mêmes  caractères.  La  respiration  était  un  peu  plus 
gênée.  Cependant,  la  percussion  de  la  poitrine  donnait  la  même  matité 
(trois  travers  de  doigt  en  bas  et  à  gauche).  A  raiiscultalionon  entendait, 
dans  le  même  endroit,  quelques  bulles  de  râle  crépitant,  fin  et  sec,  à 
l’inspiration  seulement ,  sans  respiration  bronchique ,  avec  un  peu  de 
retentissement  de  la  voix. 

La  saignée  pratiquée  la  veille  offrait  un  caillot  large,  occupant  envi¬ 
ron  les  7/8"  du  vase,  consistant,  et  recouvert  d’une  couenne  très  fine, 
demi-transparente. 

Enfin,  ce  matin  16  février,  nous  avons  vu  que  l’érysipèle  a  considé¬ 
rablement  augmenté  ;  la  rougeur  couvre  presque  complètement  les  pa¬ 
rois  de  la  poitrine  et  de  l’abdomen  de  ce  côté ,  et  il  a  envahi  toute  la 
surface  interne  de  la  cuisse.  Le  membre  abdominal  de  ce  côté  est  com¬ 
plètement  œdématié.  Les  deux  taches  noires  se  sont  réunies  ;  leur  sur¬ 
face,  qui  est  complètement  dénudée  et  privée  d’épiderme,  présente  une 
coloration  d’un  gris  blanchâtre,  mat,  et  laisse  suinter  un  liquide  rous- 
sâtre,  d’odeur  gangréneuse. 

Vous  voyez.  Messieurs,  d’après  cet  exposé,  qu’il  ne  m’a  pas 
été  possible  de  rendre  plus  rapide ,  à  cause  de  l'importance 
de  tous  les  symptômes  sur  lesquels  j’ai  dû  attirer  votre  atten¬ 
tion  ;  vous  voyez,  dis-je,  que  le  diagnostic  de  la  dernière  af¬ 
fection,  celle  qui  est  devenue  maintenant  l’affection  principale, 
ne  souffre  aucune  difficulté.  Evidemment  cette  rougeur,  celte 
chaleur,  cette  tension  de  la  peau,  suivies  de  la  dénudation  et 
de  l’escarrification  du  derme,  et  s’accompagnant  d’une  fièvre 
si  intense  ,  avec  une  telle  prostration,  ne  peuvent  appartenir 
qu’à  l’érysipèle.  Les  deux  seules  affections  qui  présentent 
quelques-uns  des  symptômes  que  je  viens  d’énumérer  sont  l’é¬ 
rythème  et  le  flegmon.  Mais,  dans  l’éry thème,  nous  ne  trou¬ 
vons  pas,  ordinairement,  de  fièvre,  et  il  y  a  seulement  de  la 
démangeaison  et  non  pas  une  douleur  vive,  brûlante,  comme 
chez  notre  malade;  en  outre,  dans  l’érythème,  la"  peau  n’est 
pas  dure,  avec  augmentation  considérable  du  grain  delà  peau, 
comme  dans  le  cas  présent.  Cela  seul  suffirait  donc  pour  nous 
faire  rejeter  l’idée  qu’il  s’agit  d’un  simple  érythème  quand  bien 
même  nous  n’aurions  pas  ces  taches  noires  gangréneuses  qui 
ne  se  produisent  jamais  à  la  suite  d’une  affection  aussi  légère. 

Quant  au  flegmon ,  il  s’accompagne  bien  aussi,  outre  la 
rougeur,  de  beaucoup  de  fièvre  et  d’une  douleur  très  vive, 
mais  tous  les  symptômes  locaux  sont  bien  plus  limités  que 
dans  l’érysipèle,  et  ce  n’est  que  dans  le  flegmon  diffus  que  l’on 
retrouve  une  rougeur  et  une  tension  assez  étendues  pour  pou¬ 
voir  être  confondues  avec  celles  de  l’érysipèle.  Aussi ,  comme 
cette  maladie  réunit  en  même  temps  les  principaux  symptô¬ 
mes  du  flegmon  et  ceux  de  l’érysipèle,  a-t-elle  pris  indif¬ 
féremment  le  nom  de  flegmon  diffus  ou  d’érysipèle  fleg- 
moneux. 

Nous  sommes  donc  conduit  naturellement,  après  avoir  ad¬ 
mis  qu’il  s’agit  d’un  érysipèle,  à  nous  demander  s’il  n’est  pas 
possible  de  reconnaître  à  quelle  espèce  particulière  d’érysipèle 

les  fosses  iliaques.  Comme  le  malade  ne  peut  se  mouvoir  sans  éprouver  de  grandes 
souffrances,  nous  n’avons  pas  clierclié  à  constater  si  celte  malité  changeait  de  place 
iisivant  la  position  du  malade.  Nous  avons  recherché  s’il  y  avait  de  la  flucliialion, 
nous  n’en  n’avons  pu  constater. 


ce  cas  peut  être  rapporté.  Car  il  en  est,  Messieurs,  de  l’érysi¬ 
pèle  comme  de  la  péritonite,  dont  je  vous  parlais  il  y  a  peu  de 
jours  ;  le  diagnostic  en  lui-même  n’est  pas  difficile  et  la  mala¬ 
die  se  reconnaît  aisément.  Mais  le  difficile,  et  je  dirai  même 
souvent  l’important,  est  de  pouvoir  distinguer  entre  elles  les 
diverses  variétés  d’une  même  maladie.  Ce  diagnostic  différen¬ 
tiel  offre  souvent  un  très  grand  intérêt  au  point  de  vue  du  pro¬ 
nostic  et  du  traitement. 

Dans  le  cas  que  nous  avons  sous  les  yeux,  l’existence  de  ta¬ 
ches  noires,  les  phlyctènes  qui  se  sont  montrées  au  niveau  de 
ces  taches,  la  sanie  roussâtre  qui  s’en  est  écoulée,  l’odeur  ca¬ 
ractéristique  et  le  commencement  d’escarrification  que  nous 
retnarquons  aujourd’hui  ;  tout  démontre  qu’il  s’agit  d’un  éry¬ 
sipèle  gangréneux.  L’érysipèle  bulleux,  rér}'sipèle  phlycié- 
noïde  n’auraient  pas  présenté  ces  taches  noires  ;  elles  ne  se 
seraient  pas  montrées  non  plus  dans  l’érysipèle  flegmoneux, 
qui  nous  aurait  en  outre  présenté  de  la  fluctuation,  car  la  sup¬ 
puration  aurait  eu  parfaitement  le  temps  de  s’établir  depuis  le 
début  de  la  maladie. 

Quantau pronostic, jevousailaissé entrevoir  en  commençant 
combien  je  le  crois  grave  ;  et  c’est  surtout  sur  l’état  de  santé 
antérieur  du  sujet,  que  je  me  fonde  pour  établir  ce  pronos¬ 
tic.  Nous  voyons,  en  effet,  un  homme  qui,  il  y  a  trois  ans,  a 
été  atteint  d’une  affection  sur  laquelle  il  ne  nous  donne  pas 
de  détails,  il  est  vrai,  mais  qui  a  duré  cinq  mois.  Depuis,  il  a 
été  sujet  aux  rhumes,  a  dépéri  ;  et  enfin,  il  y  a  six  semaines , 
il  a  eu  une  bronchite  qui  ne  s’est  pas  dissipée,  et  à  la  suite 
de  laquelle  sont  survenus  ces  accès  de  suffocation,  cette  dysp¬ 
née  et  même  ces  palpitations  de  cœur  que  vous  avez  pu  cons¬ 
tater.  Nous  pouvons  suivre  parfaitement  la  succession  des 
symptômes.  Le  poumon  ne  fonctionnant  plus  régulièrement, 
il  a  fallu,  pour  suffire  aux  besoins  de  l’hématose,  que  le  cœur 
lui  envoyât  une  plus  grande  quantité  de  sang  dans  un  temps 
donné.  Delà  est  résulté  une  hypertrophie  de  cet  organe,  qui  a 
amené  une  gêne  considérable  dans  la  circulation,  par  suite 
des  contractions  énergiques  du  cœur;  iî  y  a  eu  stase  du  sang 
dans  les  capillaires;  le  foie  s’est  congestionné  et  a  augmenté 
de  volume.  Toutes  ces  lésions  ont  nécessairement  placé  te  ma¬ 
lade  dans  des  conditions  très  défavorables;  et  la  pneumonie,  qui 
est  survenue  ensuite,  en  a  nécessairement  augmenté  la  gravité. 
Remarquez,  néanmoins,  que  cette  pneumonie,  traitée  par  les 
émissions  sanguines,  combinées  avec  l’emploi  du  tartre  stibié,' 
s’est  promptement  améliorée,  et  tendait  manifestement  à  la 
guérison,  lorsqu’est  apparu  l'érysipèle  si  grave  qui  doit  em¬ 
porter  le  malade. 

Ce  fait  vient  s’ajouter  à  ceux  que  nous  connaissons  déjà, 
pour  démontrer  que  la  gravité  de  l’érysipèle  dépend  beaucoup 
de  l’état  de  santé  antérieur  du  sujet,  et  qu’il  est  très  redou¬ 
table  surtout  lorsqu’il  survient  à  la  suite  d’une  maladie  grave. 
Les  recherches  de  M.  Louis  (1)  et  celles  de  M.  Hervieux  (2) 
ont  démontré  ce  fait  pour  les  cas  où  l’érysipèle  survient  pen¬ 
dant  les  convalescences  de  fièvre  typhoïde  ;  et  c’est  à  cause 
de  l’état  de  faiblesse  extrême  dans  lequel  se  trouvent  alors  les 
malades,  que  la  terminaison  est  si  souvent  fâcheuse.  Notre 
malade  présentait  aussi  un  état  de  faiblesse  extrême,  il  est  na¬ 
turel  que  la  maladie  ait  chez  lui  la  même  gravité. 

Quel  traitement  pouvions-nous  employer?  Vous  voyez  que 
ce  n’était  pas  le  cas  d’avoir  recours  aux  saignées  répétées.  Le 
sujet  était  trop  faible  pour  pouvoir  les  supporter,  et  nous 
avons  dû  nous  arrêter  après  une  première  évacuation  san¬ 
guine  légère.  L’opium  à  haute  dose  n’a  pas  été  employé,  parce 
qu’il  aurait  pu  peut-être  augmenter  encore  la  gêne  de  la  cir¬ 
culation,  et  par  conséquent  être  plus  nuisible  qu’utile.  Les 
moyens  locaux  conseillés  pour  arrêter  la  marche  de  l’érysi¬ 
pèle,  ne  pouvaient  non  plus  être  mis  en  usage,  car  les  piqûres 
superficielles,  conseillées  par  Lassis  etBright,  les  raies  de  feu, 
avec  lesquelles  Larrey  circonscrivait  l’érysipèle,  la  pommade 
au  nitrate  d’argent,  le  vésicatoire  appliqué  sur  la  surface  en¬ 
flammée,  n’auraient  pu,  dans  le  cas  actuel,  qu’augmenter  la 
gangrène. 

En  raison  même  de  l’état  général  du  malade,  les  topiques, 
quels  qu’ils  fussent  (eau  froide,  solution  de  sulfate  de  fer,  c.a- 
taplasmes  d’alcool  camphré)  n’auraient  eu  aucune  action; 
aussi,  nous  sommes-nous  contenté  d’appliquer  un  corps  gras, 
comme  le  conseille  M.  Martin-Solon,  non  pas  comme  moyen 
curatif,  mais  parce  que  l’expérience  prouve  que  c’est  un  bon 
moyen  pour  diminuer  les  souffrances  du  malade. 


CLINIQUE  DES  DÉPARTEMENS. 

MOUT  SUBITE  PEKDAniT,  EES.  SUITES  DE  COUCHES. 

Les  morts  subites  à  la  suite  de  l’accouchement  doivent  être 
rangées  en  deux  catégories  :  l®  celles  qui  se  produisent  quel¬ 
ques  instans  ou  quelques  heures  après  la  délivrance  de  la 
femme  ;  2®  celles  qui  se  produisent  plus  tardivement,  au  bout 
de  plusieurs  jours,  par  exemple,  et  même  de  plusieurs  se¬ 
maines,  au  milieu  des  conditions  générales  de  santé  qui  ne 
permettent  pas  de  prévoir  un  aussi  fatal  événement  : 

Tels  sont  les  trois  cas  cités  par  M.  Robert  dans  la  séance  de 
la  Société  de  chirurgie  du  7  janvier  1852.  Dans  l’un  de  ces 
cas,  la  femme  succomba  au  neuvième  jour  après  l’accouche- 


(1)  Louis  {Fièvre  typhoïde). 

(2)  Hervieux  {Archives  de  médecine,  décembre  1847). 


ment  ;  ce  fut  au  seizième  jour  que  les  deux  autres  éprouvè¬ 
rent  le  même  sort,  (Voir  pour  les  détails,  le  compte-rendu  de 
la  Société  de  chirurgie.  Union  Médicale  du  10  janvier  1852.) 
A  part  l’état  fébrile  qui  se  manifesta  chez  la  malade  de  notre' 
honorable  confrère  de  Dijon,  le  sixième  jour  après  l’accouche¬ 
ment  et  dont  il  ne  restait  aucun  vestige,  lorsqu’elle  mourut 
subitement  au  vingt-sixième  jour ,  le  fait  qui  suit  a  beaucoup 
d’analogie  avec  les  observations  que  nous  venons  de  rappeler  : 

Dijon,  le  9  Mars  1852. 

Monsieur, 

Je  viens  seulement  de  prendre  connaissance,  dans  le  n°  du  10  janvier 
dernier  de  votre  intéressant  journal,  de  la  discussion  qui  a  eu  lieu  le  7 
du  même  mois  au  sein  de  la  Société  de  chirurgie  de  Paris,  au  sujet  de 
la  mort  subite  pendant  les  suites  de  couches. 

Quoiqu’il  se  soit  écoulé  beaucoup  de  temps  depuis  cette  discussion,  je 
crois  devoir  vous  signaler  un  phénomène  que 'j’ai  observé  dans  un  de 
ces  cas  malheureux,  et  vous  prier  de  lui  donner  la  publicité  de  votre 
journal,  afin  d’appeler  sur  lui  l’attention  des  observateurs. 

Il  s’agit  d’une  jeune  femme  de  22  ans ,  primipare,  fortement  consti¬ 
tuée,  et  d’un  assez  bel  embonpoint,  qui,  après  un  travail  de  quarante- 
huit  heures,  accoucha  naturellement,  et  fut  prise,  le  sixième  jour  après 
l’accouchement,  d’un  mouvement  fébrile  que  rien  n'expliquait,  si  ce 
n’est  l’état  saburral  des  premières  voies,  lequel  dura  jusqu’au  15'  ou  16' 
jour.  Après  quoi,  la  malade  reprit  un  peu  d’appétit,  et  sembla  s’ache¬ 
miner  vers  une  guérison  complète,  lorsque  le  26' jour,  elle  eut,  pen¬ 
dant  son  sommeil,  un  mouvement  convulsif  qui  la  souleva  de  son  oreiller, 
sur  lequel  elle  retomba  morte. 

Maintenant,  voici  le  phénomène  sur  lequel  je  veux  appeler  l’attention  : 
le  pouls  de  cette  malade,  qui  était  en  général  très  régulier,  cessait  de 
l’être  de  temps  à  autre,  et  alors  subitement,  sans  cause  connue,  il  deve¬ 
nait  d’une  irrégularité  extrême,  et  le  cœur  offrait  des  mouvemens  con¬ 
vulsifs,  tumultueux,  désordonnés,  impossibles  à  décrire. 

Ce  phénomène,  qui  devait  se  reproduire  plusieurs  fois  dans  la  jour¬ 
née,  durait  d’une  demi-minute  à  une  minute,  ou  une  minute  et  demie, 
puis  cessait  tout  à  coup,  et  tout  rentrait  dans  l’ordre,  sans  qu’il  en  res¬ 
tât  aucune  trace  et  sans  que  la  malade  eût  conscience  de  ce  qui  venait 
de  se  passer  en  elle. 

Une  seule  fois,  nous  avons  observé  la  coïncidence  de  la  reproduction 
de  ce  phénomène  avec  une  légère  impression  morale,  produite  par  quel¬ 
ques  petits  cris  de  son  enfant. 

Je  dois  ajouter  que  ni  la  percussion,  ni  l’auscultation,  ni  le  toucher  ne 
faisaient  percevoir  le  moindre  signe  qui  révélât  la  présence  d*une  lésion 
quelconque,  soit  thoracique,  soit  abdominale.  Les  battemens  du  cœur 
n’étaient  même,  pendant  les  mouvemens  tumultueux,  désordonnés,  ac¬ 
compagnés  d’aucun  bruit  anormal. 

Agréez,  etc.  Villeneuve,  d.-m.  p. 

Nous  avons  dit  qu’il  existait  une  grande  analogie  entre  le 
fait  qu’on  vient  de  lire  et  la  plupart  des  observations  de  mort 
subite  chez  les  femmes,  dans  l’état  puerpéral.  Cette  analogie 
n’est  pas  seulement  dans  la  soudaineté  et  l’imprévu  de  l’acci¬ 
dent,  on  la  trouve  aussi  dans  l’absence  de  tout  signe  précur¬ 
seur  et  de  toute  lésion  symptomatiquement  appréciable,  qui 
puisse  éclairer  sur  l’origine  et  les  causes  d’un  pareil  acci¬ 
dent. 

Déjà  cette  obscurité  étiologique  avait  été  signalée  par  notre 
savant  collègue,  M.  Danyau,  qui,  dans  la  Société  de  chirurgie, 
faisait  remarquer  «  que  la  mort  survient  toujours  de  la  même 
façon,  aussi  rapide,  aussi  imprévue,  et  que,  quant  aux  lésions, 
elles  paraissent,  jusqu' à  présent,  devoir  échapper  aux  investiga- 
tiona  des  anatomo-pathologistes,  s  Nous  fappellerons  que  chez 
une  femme  que  cet  habile  observateur  vit  succomber  dans  de 
pareilles  conditions,  on  trouva  pour  toute  lésion  une  cuillerée 
de  sérosité  dans  le  péricarde;  chez  une  autre,  douée  d’un  em¬ 
bonpoint  considérable,  le  cœur  était  un  peu  graisseux  ;  or,  y 
a-t-il  dans  ces  deux  états  anatomiques  une  raison  plausible  et 
suffisante  du  genre  de  mort  qui  nous  occupe?  Assurément  on 
ne  saurait  le  prétendre. 

Il  y  a  dans  le  fait  rapporté  par  M.  Villeneuve  quelque  chose  de 
plus  que  dans  les  observations  du  même  ordre,  c’est  le  trouble 
fonctionnel  de  l’organe  central  de  la  circulation,  se  révélant  de 
temps  à  autre  par  des  mouvemens  convulsifs,  tumultueux  etim- 
possibles  à  décrire,  dit  l’auteur.  Ce  trouble  dans  la  fonction 
implique-t-il  nécessairement  une  lésion  de  l’organe?  Non, 
sans  doute';  mais  comme  il  ne  l’exclut  pas  et  qu’au  contraire 
il  dispose  l’esprit  du  lecteur  à  l’accepter  ;  peut-être  eût-il  été 
souhaitable  que  l’auscultation  eût  fait  connaître  avec  plus  de 
détails  et  surtout  avec  uns  plus  grande  rigueur  d’analyse,  le 
rythme,  l’intensité,  le  bruit,  enfin  tous  les  traits  qui  caracté¬ 
risent  les  contractions  physiologiques  du  cœur. 

Il  faudrait  encore,  pour  que  le  rapport  de  cause  à  effet  entre 
la  mort  et  la  condition  de  puerpéralité  fussent  évidens,  que 
l’état  fébrile  qui  a  persisté  du  sixième  au  seizième  jour,  c’est- 
à-dire  pendant  dix  jours,  eût  été  mieux  caractérisé,  et  que  le 
lecteur  ne  pût  pas,  tant  l’observation  à  cet  égard  serait 
explicite  et  entière,  songer  à  établir  un  mode  quelconque  de 
connexion  entre  cet  état  fébrile  et  les  troubles  fonctionnels 
qui  se  sont  manifestés  vers  le  cœur  peu  de  jours  avant  la  mort. 
Sans  doute,  pour  notre  honorable  confrère  M.  Villeneuve, 
tous  ces  doutes  que  nous  soulevons  n’existent  pas;  mais  nous 
ferons  remarquer  qu’il  a  sur  nous  l’avantage  d’avoir  vu  les 
choses.  Or,  en  écrivant  sa  relation,  il  a  un  peu  oublié  qu’il 
avait  à  faire  partager  sa  conviction  à  des  lecteurs  qui,  en  de¬ 
hors  de  l’observation  directe  et  du  contact  du  fait  luLmême, 
ne  peuvent  se  faire  une  opinion  que  d’après  l’exposé  plus  ou 
moins  complet  qui  leur  en  est  fait.  Il  y  a  donc  là  un  desidera¬ 
tum  que  notre  confrère  devra  combler,  pour  que  son  observa¬ 


tion  ait  pour  autrui  toute  la  valeur  qu’elle  a  pour  lui-même 
Nous  avons  dit  que  les  morts  subites  avaient  lieu  aussi  peu 
d’instans  après  l’accouchement,  il  serait  peut-être  mieux  de 
dire  des  morts  promptes,  car  dans  ces  cas  il  y  a  des  signes  qn; 
en  révèlent  l’imminence  au  praticien  expérimenté. 

Ainsi,  dernièrement,  M.Depaul  en  a  communiqué  unexem- 
pie  frappant  à  la  Société  médicale  d’émulation  ;  —  Unejeune 
femme  qui,  six  semaines  avant  d’être  à  terme,  avait  eu  une  hé- 
morrhagie  modérée,  fut  heureusement  accouchée  par  lui  à  la 
du  neuvième  mois  de  sa  grossesse.  La  parturition  donna  lieu  à 
l’écoulement  d’une  certaine  quantité  de  sang,  mais  insuffisante 
pour  constituer  une  véritable  hémorrhagie. 

Dans  les  premiers  instans  qui  suivirent  l’accouchement,  la 
malade  se  sentit  assez  bien,  quoiqu’un  peu  faible;  elle  fut  re- 
portée  dans  son  lit  et  tout  semblait  devoir  se  passer  comme 
d’ordinaire.  Une  heure  environ  s’était  écoulée,  l’utérus  était 
en  voie,  de  retour  régulier  sur  lui-même,  rien  ne  pouvait  faire 
admettre  la  pensée  d’une  hémorrhagie  interne;  la  femme  fut 
prise  de  douleurs  très  vives  dans  la  région  hypogastrique  ;  cette 
douleur  revint  par  accès  irréguliers,  et  chaque  fois  fut  suivie 
de  mouvemens  convulsifs  assez  légers  ;  eq  même  temps  les 
extrémités  et  généralement  toute  la  surface  du  corps  se  re¬ 
froidissaient.  M.  Depaul,  qui  une  fois  déjà  avait  vu  chez  une 
autre  femme  la  mort  suivre  de  près  l’apparition  de  ces  symp. 
tômes,  envoya  chercher  le  médecin  de  la  femme  auprès  de  la¬ 
quelle  il  avait  été  mandé  comme  accoucheur  ;  il  lui  fit  part  des 
craintes  que  lui  faisaient  concevoir  les  phénomènes  observés 
chez  celte  dame.  Le  médecin  ne  les  partagea  pas  et  n’y  vit  que 
la  manifestation  d’un  état  nerveux  qui  céderait  insensible¬ 
ment  et  contre  lequel  les  antispasmodiques  seraient  convena¬ 
blement  administrés.  Peu  rassuré,  M.  Depaul  resta  auprès  de 
la  malade,  surveilla  lui-même  les  soins  que  son  état  réclamait; 
les  accès  ne  se  renouvelèrent  pas;  l’affaiblissement  ne  tarda 
pas  à  s’y  joindre,  le  pouls  fléchit  avec  une  rapidité  désespé¬ 
rante,  et  bientôt  la  vie  s’éteignit  chez  cette  malheureuse 
femme. 

Un  fait  analogue  a  été  rapporté  par  notre  honorable  collègue 
M.  Sandras,  dans  la  séance  du  comité  de  rédaction  de  FUmos' 
Médicale,  du  26  mars. 

Une  jeune  femme  ,  arrivée  au  terme  d’une  grossesse  qu’elle 
ne  pouvait  pas  avouer,  se  confia  à  un  jeune  médecin  qui  l’ac¬ 
coucha  heureusement  d’un  enfant  vivant  et  après  un  travail  de 
quelques  heures  seulement.  Deux  heures  et  demie  après  l’ac¬ 
couchement,  sans  qu’aucun  fait  insolite  ait  pu  faire  concevoir 
la  moindre  appréhension ,  l’accouchée  se  plaint  d’un  malaise 
général  et  indéfinissable,  ne  produisant  ni  crises,  ni  douleurs, 
ni  mouvemens  convulsifs;  c’est  un  état  d’anxiété  indicible, 
c’est  un  affaiblissement  graduel  et  rapide.  Fort  inquiet,  le. 
jeune  médecin  fait  appeler  en  toute  hâte  un -accoucheur  expé¬ 
rimenté  £et  fort  en  renom,  qui  ne  constate  aucune  lésion 
capable  d’expliquer  la  situation  de  plus  en  plus  alarmante  de 
cette  femme;  il  s’assure  qu’elle  n’est  pas  due  à  une  hémorrha¬ 
gie  interne  et  que  l’utérus  est  revenu  sur  lui-même  dans  la  li¬ 
mite  habituelle.  Malgré  tout  ce  que  l’on  put  faire,  l’affaiblisse¬ 
ment  devint  extrême,  le  pouls  se  ralentit,  les  tégumens  se  re¬ 
froidirent  et  la  femme  succomba. 

A  défaut  des  lésions  qu’eût  pu  fournir  l’investigation  anato¬ 
mique  dans  les  deux  cas  qui  précèdent,  touchant  l’étiologie  de 
l’accident  qu’ils  relatent,  on  ne  pourrait  en  chercher  la  raison 
que  dans  des  hypothèses  plus  ou  moins  fondées  ;  sans  doute, 
l’introduction  de  l’air  dans  les  veines  utérines  distendues  et 
béantes  au  moment  de  l’accouchement,  nous  donnerait  du 
fait  l’interprétation,  peut-être  la  plus  plausible;  nous  serions, 
pour  notre  part,  disposé  à  y  croire,  car  les  raisons  anatomi¬ 
ques,  telles  que  les  flexuosités  de  ces  vaisseaux  et  le  retour  de 
l’utérus  qui  tend  à  en  rapprocher  les  parois,  invoquées  pour 
établir  l’impossibilité  de  l’entrée  de  l’air  par  cette  voie  dans 
l’économie,  sont  loin  de  nous  paraître  concluantes.  Toutefois, 
la  démonstration  anatomique,  seul  critérium  décisif  et  apte  à 
résoudre  cette  question,  nous  manquant,  il  convient  de  ne  pas 
se  montrer  trop  affirmatif  à  cet  égard,  et  d’attendre  que  de 
nouvelles  observations  plus  complètes  éclairent  ce  point  en¬ 
core  fort  obscur  de  la  pathologie  des  femmes  en  couches. 
Approuvé  par  le  comité  de  rédaction. 

Dr  Am.  Fokget. 


BIBLIOTHÈQUE. 


DES  LOUPES  ET  DE  LEUB  CURE  RADICALE  ; 

Par  M.  Lebatard  ,  docteur  en  médecine ,  médecin  du  Bureau  de  bien¬ 
faisance  du  2“'  arrondissement ,  et  de  l’asile  Fénélon. 

Dans  ce  mémoire,  dont  FUnion  Médicale  a  annoncé  la  publication 
il  y  a  déjà  plusieurs  semaines,  M.  le  docteur  Lebatard  propose  à  l’atten¬ 
tion  de  ses  confrères,  un  mode  de  traitement  des  loupes,  qui  lui  a  plU" 
sieurs  fois  réussi,  et  qui  n’aurait  pas ,  comme  les  autres  procédés  opé¬ 
ratoires,  l’inconvénient  d’exposer  les  malades  aux  érysipèles  du  cuir 
chevelu,  dont  les  suites  ont  été  trop  souvent  funestes. 

Ce  mode  de  traitement,  qui  consiste  a  passer  un  séton  à  travers  la 
tumeur,  est  décrit  de  la  manière  suivante  par  l’auteur  : 

«  Une  loupe  étant  donnée,  je  la  traverse  dans  son  plus  grand  dia- 
»  mètre  d’une  aiguille  courbe ,  dont  la  longueur  est  en  raison  directe 
»  de  la  grosseur  de  la  tumeur.  Cette  aiguille  est  enfilée  d’un  ruban 
i>  plat,  ou  moins  large.  Lorsque  la  tumeur  est  ainsi  traversée,  je  coupe 
»  les  deux  bouts  du  ruban,  que  je  laisse  assez  longs  pour  qu’ils  puissent 
»  être  noués  sur  le  milieu  et  le  sommet.  Je  ramène  les  cheveux  sur  I0 


nœud  si  li'  encore  recouverte,  et  l’opération  est  ter- 

”  ™'”is'cela  qu’arrive-t-il  ?  C’est  ce  que  l’observation  va  nous  appren- 
*^Dans  les  trois  faits  qu’il  donne  à  l’appui  de  cette  méthode  de  irai- 
I  J  pQus  voyons  le  chirurgien  n’exercer  de  pression  sur  la  tumeur  • 

on  trois  jours  après  l’opératipn  :  il  laisse  le  premier  séton 
^”**dant  huit  jours  au  plus,  et  il  le  remplace  par  un  second  qui  reste 
^^"ant  de  temps,  si  la  loupe  ne  s’est  pas  de  beaucoup  vidée  par  la  pres- 
exercée  de  temps  en  temps,  ou  si  elle  n’est  pas  revenue  sur  elle- 
**ême  par  l’atrophie  du  kyste.  Le  second  séton ,  avant  de  remplacer  le 
"reniier,  est  trempé  dans  une  solution  de  1  gramme  d’azotate  d’argent 
dins  15  grammes  d’eau  distillée.  Avant  de  l’introduire ,  l’auteur  nous 
dit  qu’il  brouille  la  matière  sébacée  avec  un  stylet.  Celle-ci,  de  blanche 
mi’elle  était,  perd  de  sa  consistance  et  prend  une  couleur  chocolat, 
aiiieuse,  qui  s'écoule  plus  facilement.  On  enlève  le  second  séton  ;  les 
ouvertures  restent  béantes,  se  cicatrisent  d’elles-même;  le  kyste  s’atro¬ 
phie  peu  à  peu,  se  résorbe  et  disparaît.  A  la  place  de  la  loupe,  on 
trouve  une  dépression. 

A  l’appui  de  l’opération  dont  on  vient  de  lire  les  détails,  l’auteur 
donne  l’observation  de  deiix  malades.  Chez  le  premier,  trois  loupes  fu¬ 
rent  ainsi  successivement  détruites  sans  le  moindre  accident.  Le  second 
malade  fut  guéri  par  le  même  procédé  ;  celui-là  ne  portait  qu’une  seule 

Nous  devons  ajouter  que,  dans  un  cas,  le  kyste  résorbé  en  grande 
grande  partie,  et  fortement  revenu  sur  lui-même,  formait  sous  la  peau 
une  petite  tumeur  mobile  et  roulante  h  la  pression.  M.  Lebatard  n’at¬ 
tendit  pas  que  la  résorption  fût  complète,  et  il  put  facilement  l’extraire 
par  une  des  ouvertures  traversées  par  le  séton. 

En  résumé,  le  mode  opératoire  proposé  par  notre  honorable  con¬ 
frère,  est  une  imitation  ingénieuse  du  séton  métallique,  dont  M.  Ber¬ 
trand  (Arcft.  gên.  de  méd.,t.  xx)  a  fait  usage  avec  succès.  Ce  praticien 
ditavoir  guéri  des  loupes  en  les  traversant  au  moyen  d’une  longue  ai¬ 
guille  qu’il  y  laissait  à  demeure.  Mais  avant  lui  déjà  Demours,  au  lieu 
d’une  seule  aiguille,  en  plaçait  deux  en  croix,  et  il  prétend  aussi  en  avoir 
obienudessuccès.  Il  faut  cependant  reconnaître  que  ce  procédé  opé¬ 
ratoire  était  complètement  tombé  en  désuétude,  ce  qui  tendrait  h  prou¬ 
ver  qu’il  n’a  pas  tenu  tout  ce  qu’il  avait  promis.  Le  séton  de  fil,  combiné 
avec  la  cautérisation  au  moyen  du  nitrate  d’argent,  sera-t-il  plus  effi¬ 
cace,  et  conséquemment  méritera-t-il  de  prendre  rang  à  titre  de  méthode 
générale  dans  la  pratique,  comme  M.  Lebatard  semble  en  être  con- 
' vaincu?  Nous  laisserons  h  l’expérience  le  soin  de  résoudre  cette  ques¬ 
tion;  il  faut  que  les  faits  se  multiplient,  pour  qu’on  soit  en  demeure  de 
porter  un  jugement  sérieux  sur  cette  opération,  et  qu’on  puisse  être  au¬ 
torisé  à  affirmer  qu’elle  expose  moins  au  danger  de  l’érysipèle  que  les 
procédés  généralement  employés. 

Disons,  toutefois,  que  si  l’imminence  de  ce  danger  est  en  rapport 
avec  l’étendue  de  la  solution  de  continuité  produite  par  l’instrument 
tranchant,  il  est  certain  que  les  deux  ouvertures  pratiquées  aux  tégu- 
mens  par  le  passage  du  séton,  ne  sont  en  rien  comparables  à  la  divi¬ 
sion  des  parties  molles,  nécessitée  pour  l’extirpation  du  kyste  dans  le 
procédé  de  l’incision.  A  ce  point  de  vue,  le  procédé  ingénieux  de  M. 
Lebatard  pourrait  être  avantageux  et  préférable  toutes  les  fois  que  son 
application  est  possible. 

D'  Am.  Fobget. 


iCÂDElïES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  MÉDIGXLB  BES  HOPITAUX  DE  PARIS. 

Séance  du  10  Mars  1852.  —  Présidence  d«  M.  Bmcheteau. 

M.  Barth  communique  à  la  Société  une  observation  dè  dilatation 
des  bronches. 

Un  homme  de  57  ans ,  autrefois  tabletier,  de  taille  moyenne ,  d’un 
embonpoint  médiocre,  pâle  et  amaigri;  sobre,  ne  faisant  jamais  d’excès; 
avait  eu  la  variole  dans  l’enfance,  et  peut-être  la  rougeole  ;  deux  attaques 
de  rhumatisme  articulaire,  la  première,  à  18  ans,  ayant  duré  vingt-deux 
jours,  et  la  seconde,  à  25  ans,  qui  se  prolongea  pendant  cinq  semaines; 
de  28  à  30  ans,  plusieurs  hémoptysies  légères  ;  et  depuis  lors  le  ma¬ 
lade  eut  fréquemment  des  bronchites  avec  expectoration  abondante  ; 
il  maigrit  sans  que  cependant  il  y  eût  de  grandes  sueurs  ou  du  dévoie¬ 
ment;  l’oppre.ssion  est  devenue  plus  marquée  depuis  cinq  ou  six  ans. 

Le  2  janvier,  cet  homme  attendit  deux  heures  dans  la  rue  par  un 
temps  froid  ;  et  le  soir,  il  ressentit  du  malaise  et  un  frisson.  L’oppres¬ 
sion  devint  plus  grande,  la  toux  plus  fréquente,  les  crachats  plus  abon¬ 
dons  ;  l’appétit  se  perdit,  La  fièvre  néanmoins  était  modérée.  Le  malade 
se  contenta  de  gardei-  la  chambre  ;  mais  le  rhume  se  prolongeant,  et  la 
maigreur  faisant  des  progrès,  il  se  décida,  sans  avoir  fait  auaine  médi¬ 
cation  active,  à  entrer  h  l’hôpital,  et  il  s’y  rendit  h  pied,  le  2A  janvier,  et 
fut  couché  dans  mon  service  à  Bcaujon. 

Le  25,  je  constatai  l’état  suivant  :  pâleur,  oppression  modérée,  toux 
fréquente,  avec  crachats  épais  muco-purulens.  La  poitrine  est  assez  gé¬ 
néralement  sonore  en  avant;  le  bruit  vésiculaire  est  un  peu  faible  et 
sec,  çà  et  là,  sans  râles.  En  arrière,  la  percussion  est  sonore,  et  la  res- 
iration  est  sèche,  à  droite  ;  à  gauche,  le  son  est  obscur,  surtout  vers  la 
ase  du  thorax,  La  respiration  est  broncho-caverneuse  dans  une  grande 
étendue,  dans  l’expiration,  avec  gros  gargouillement.  Le  maximum  de 
ces  phénomènes  stéthoscopiques  est  dans  la  fosse  sous-épineuse,  et  ils 
diminuent  en  remontant  vers  le  sommet. 

Ces  phénomènes  curieux  attirèrent  davantage  mon  attentfon,  et  l’ex¬ 
ploration  fut  de  plus  en  plus  complète. 

Le  malade  est  couché  de  préférence  sur  le  côté  droit  ;  il  est  pâle, 
maigre  ;  il  n’éprouve  pas  de  douleur  dans  la  poitrine  ;  la  dyspnée  est 
modérée,  la  toux  fréquente,  humide  ;  l’expectoration  abondante ,  four¬ 
nit  quotidiennement  de  150  à  250  grammes  de  crachats  mousseux, 
muco-purulens.  Le  thorax  est  amaigri  ;  le  sternum  est  saillant  en  haut, 
déprimé  en  bas  ;  la  région  sus  et  sous-claviculaire  gauche  est  plus  dé¬ 
primée;  le  côté  gauche  est  rétréci,  la  circonférence  de  la  poitrine  étant 
de  80  cent.,  le  côté  gauche  n’a  que  37  cent.,  pour  A3  qu’a  le  côté 
droit.  Le  mouvement  d’expansioB  est  moindre  à  gauche.  A  la  palpation, 
le  frémissement  thoracique  est  un  peu  plus  fort  de  ce  même  côté.  La 
percussion  donne  en  avant  une  sonorité  assez  grande,  même  h  la  région 
précordiale  et  derrière  le  sternum  ;  le  son  est  un  peu  sec  sous  les  clavi¬ 
cules  ;  il  est  plus  obscur  h  gauche,  surtout  à  la  base.  En  auscultant,  on 
perçoit,  en  avant,  un  bruit  respiratoire  faible,  sec  en  quelques  points, 
sans  râles;  en  arrière,  la  respiration  est  sèche  à  droite;  à  gauche,  l’ins- 
Piraiion  est  brusque,  et  donne  la  sensation  comme  d’une  soupape  ;  l’ex- 
Piration  est  broncho-caverneuse;  on  entend  en  mêmetempsdugargouil- 
mment.  La  voix  et  la  toux  sont  caverneuses.  L’étendue  de  ces  bruits  est 
considérable  ;  leur  maximum  est  au  milieu,  et  ils  diminuent  d’intensité 
fu  haut  et  en  bas;  plus  tard,  on  entendit,  au  sommet  droit,  une  respi¬ 


ration  légèrement  broncho-caverneuse  et  quelques  bulles  de  râle  humide.  i 

A  la  région  précordiale  on  ne  sent  point  d’impulsion  ;  la  sonorité  est 
grande  :  on  entend  le  bruit  respiratoire  ;  les  battemens  du  cœur  sont 
éloignés,  irréguliers  par  intervalles;  le  pouls  est  à  90,  avec  deux  ou 
trois  intermittences  ;  les  carotides  ne  fonrrtissent  pas  de  bruits  anor¬ 
maux.  L’appétit  est  diminué  et  les  selles  sont  rares.  Les  autres  fonc¬ 
tions  ne  présentent  aucun  désordre  notable. 

Le  traitement  consista  dans  l’administration  d’une  tisane  de  bourgeons 
de  sapin  sucrée  avec  du  sirop  de  Tolu,  d’eau  d’Enghien  et  de  quelques 
doses  de  manne  en  larmes. 

Pendant  le  séjour  du  malade  h  l’hôpital,  je  constatai  quelques  varia¬ 
tions  dans  la  fréquence  de  la  toux  et  dans  l’abondance  des  crachats.  Les 
symptômes  thoraciques  restèrent  à  peu  près  les  mêmes;  le  malade  mai¬ 
grit  de  plus  en  plus,  perdit  ses  forces  et  mourut  le  21  février,  plus  vîte 
qu’on  ne  l’avait  pensé. 

A  l'autopsie,  le  poumon  droit  remplissait  les  trois  quarts  de  la  cavité 
du  thorax,  passait  au-devant  du  poumon’et  recouvrait  le  cœur.  Au  som¬ 
met,  quelques  rameaux  bronchiques  étaient  dilatés. 

Le  poumon  gauche  était  petit,  rétréci,  au  point  de  ne  plus  avoir  en 
volume  que  le  tiers  de  l’autre  poumon.  Le  parenchyme  était  à  peine 
reconnaissable.  Il  y  avait  une  dilatation  générale  de  tous  les  rameaux 
bronchiques,  h  tel  point  que  les  parois  des  vacuoles  qu’ils  formaient  se 
trouvaient  çà  et  là  adossés,  sans  interposition  de  parenchyme, 

M.  Legendre,  à  propos  de  l’observation  précédente,  rappelle  un  fait 
de  dilatation  des  bronches  qu’il  a  rencontrée  chez  un  enfant  de  7  ans. 
Ce  jeune  sujet,  qui  était  affecté  de  toux  et  dé  catarrhe  presque  depuis  sa 
naissance,  avait  été  regardé  comme  phthisique.  L’expectoration  était  ex¬ 
cessivement  abondante;  la  toux,  qui  venait  par  quintes,  amenait  des 
crachats  purulens  ;  chaque  jour,  dans  l’après-midi,  il  y  avait  comme  une 
vomique,  et  l’enfant  remplissait  son  crachoir  de  véritable  pus,  dans  les 
vingt-quatre  heures.  M.  Legendre  pensa  qu’il  pouvait  y  avoir  une  dila¬ 
tation  des  bronches;  et,  en’ eCTet,  à  l’autopsie  on  trouva  ces  tuyaux  énor¬ 
mément  dilatés;  quelques-uns  étaient  gros  comme  le  doigt;  ils  formaient 
dans  te  tissu  pulmonaire  des  cellules  qui  donnaient  à  cet  organe  l’aspect 
de  l’utérus  après  l’accouchement. 

M.  Grisolle  rapporte  un  exemple  analogue  qu’il  a  observé  à  l’hô¬ 
pital  St-Antoine.  Un  enfant  d’un  an ,  qui  mourut  d’une  gangrène  de  la 
bouche,  malade  depuis  six  à  sept  mois ,  atteint  de  coqueluche ,  était 
tombé  dans  le  marasme.  Au  côté  droit  de  la  poitrine  on  entendait  un 
gros  râle,  très  analogue  au  gargouillement:  toutefois,  la  bonne  sonorité 
de  celte  région  avait  fait  exclure  l’idée  de  l’existence  d’unè  caverne. 
L’enfant  mourut  épuisé  en  outre  par  la  diarrhée.  On  trouva  le  lobe  su¬ 
périeur  du  poumon  droit  transformé  en  une  espèce  de  tissu  caverneux  : 
les  bronches  étaient  dilatées  en  ampoule  uniformément,  et  le  paren¬ 
chyme  intermédiaire  atrophié  avait  presque  disparu  dans  certains  points. 

Il  ny  ’avait  point  de  tubercules  pulmonaires. 

M.  Léger  a  de  même  rencontré  récemment  chez,  une  femme  de  75 
ans  une  transformation  de  tout  un  lobe  du  poumon  en  cellules,  dont 
plusieurs  avaient  le  volume  d’une  noisette  ;  cette  altéralion  provenait  de 
bronches  dilatées,  et  le  tis.su  pulmonaire  raréfié  était  converti  en  poches 
et  en  cellules  à  peine  séparées  par  du  parenchyme. 

M,  Marrotte  donne  lecture  d’une  observation  de  pleurésie  puru¬ 
lente  avec  Ihoracentèse,  suivie  de  guérison. 

En  voici  le  résumé  : 

Une  petite  fille  de  quatre  ans  et  demi,  que  je  vis  le  19  avril  1851,  en 
consultation  avec  le  docteur  Angot,  de  Grenelle,  était  malade  depuis  le 
15;  elle  présentait  les  signes  physiques  d’un  épanchement  pleural  gau¬ 
che,  et  une  dyspnée  très  grande  qui  s’expliquait  par  la  pleurésie  et  par 
la  coïncidence  d’une  tympanite  excessive.  Un  traitement  approprié 
{sangsues,  purgatifs,  vésicatoires  volans,  etc,)  avait  amené  une  demi-con¬ 
valescence,  lorsque,  le  10  mai,  les  accidens  se  réveillèrent  sans  cause 
appréciable,  et  prirent  assez  rapidement  une  gravité  alarmante. 

Rappelé  auprès  de  l’enfant  à  un  mois  de  distance,  je  constatai  un  état 
très  fâcheux  :  la  figure  était  profondément  altérée,  un  peu  bouffie  ;  les 
lèvres  étaient  légèrement  violacées ,  et  le  système  veineux  du  visage  et 
du  reste  du  corps  était  très  dilaté.  Le  pouls  variait  entre  lAO  et  150,.  et 
il  y  avait  des  paroxismes  fébriles ,  surtout  le  soir ,  terminés  par  des 
sueurs  abondantes.  Il  y  avait  une  orthopnée  complète.  Le  côté  gauche 
oITrait  une  dilatation  évidente  ;  on  mesurait,  au  niveau  du  bord  inférieur 
de  l’aisselle,  28  centimètres  du  côté  malade  et  26  du  côté  sain  ;  au  ni¬ 
veau  de  la  neuvième  vertèbre  dorsale,  30  centimètres  à  gauche  et  28  à 
droite  ;  de  plus ,  l’épanchement  avait  repoussé  le  cœur  qui  battait  sous 
le  mamelon  droit  ;  la  matité  était  complète  du  sommet  à  la  base  du  tho¬ 
rax,  en  avant  comme  en  arrière.  L’application  d’un  large  vésicatoire 
soulagea  momentanément,  mais  la  recrudescence  des  symptômes  nous 
décida  le  23  mai  (notre  diagnostic  était  alors  pleurésie  purulente)  h 
pratiquer  la  thoracentèse. 

Je  fis  la  ponction  au  moyen  de  la  canuie  de  Reybard ,  entre  la  hui¬ 
tième  et  la  neuvième  côtes.  Après  l’évacuation  de  125  grammes  d’un  pus 
lié  et  homogène,  le  courant  du  liquide  s’arrêta,  et  après  quelques  tenta¬ 
tives  modérées,  au  moyen  desquelles  j’obtins  seulement  quelques  cuil¬ 
lerées,  je  la  retirai,  ce  qui  n’empêcha  pas  le  pus  de  couler  en  bavant  ; 
il  s’en  écoula,  dis-je,  le  tiers  d’un  verre,  puis  ce  fut  fini.  J’agrandis  alors 
l’ouverture  cutanée  et  le  pus  reparut  ;  avec  une  baudruche  fixée  avec 
du  collodium,  partout  excepté  en  bas,  je  fis  une  sorte  de  soupape,  et  la 
nuit,  la  poitrine  se  vida  de  telle  sorte,  que  le  lendemain  matin  l’enfant 
éprouvait  un  bien-être  remarquable,  n’avait  plus  ni  dy.spnée,  ni  cyanose, 
ni  chaleur  fébrile  ;  la  diminution  du  côté  était  visible  ;  ie  cœur  battait 
sous  le  sternum  et  on  entendait,  au  sommet  du  poumon,  une  respiration 
rude. 

Néanmoins,  le  30  juin,  l’épanchement  s’était  produit  aussi  considéra¬ 
ble  qu’avant  la  ponction,  et  la  fièvre  était  même  plus  intense.  Alors  j’ou¬ 
vris  largement  la  plaie  primitive  etil  en  sortit  du  liquide  à  flot,  au  moins 
deux  grands  verres  ;  à  la  suite,  l’air  pénétra  dans  la  poitrine  à  chaque 
inspiration.  Le  pus  étant  horriblement  fétide,  on  fit  des  injections  d’eau 
tiède,  chargée  de  chlorure  de  soude  (une  cuillerée  à  café  pour  un  verre 
d’eau). 

Considérée  dans  son  ensemble  et  depuis  la  thoracentèse,  la  sécrétion 
morbide  a  présenté  trois  phases  différentes  :  d’abord  séro-purulente 
avec  expulsion  de  débris  pseudo-membraneux ,  elle  fut  ensuite  puru¬ 
lente  pendant  six  à  huit  jours,  et  enfin  elle  devint  seulement  séreuse. 
La  quantité  de  l’écoulement  variait  d’ailleurs  d’un  jour  h  l’autre,  depuis 
une  tasse  à  café  jusqu’à  une  ou  deux  cuillerées.  Les  symptômes  géné¬ 
raux  s’amoindrirent  simultanément  et  ils  se  montrèrent  de  plus  en  plus 
favorables,  à  mesure  que  la  sécrétion  acquérait  les  qualités  de  la  séro¬ 
sité  normale. 

L’enfant  se  rétablit  complètement  par  degrés,  et  le  28  juillet,  h  ma 
dernière  visite,  je  constatai  l’absence  de  tout  liquide  dans  la  plèvre. 

Après  avoir  raconté  avec  détails  l’observation  qui  précède,  M.  Mar¬ 
rotte  insiste  sur  les  circonstances  principales  de  ce  fait  intéressant  :  sur 
l’avantage,  dans  le  cas  de  collection  purulente ,  d’ouvrir  largement  la 
plèvre,  sans  crainte  de  l’introduction  de  l’air  ;  sur  l’utilité  des  injections 
avec  le  chlorure  de  soude  ;  sur  l’aggravation  des  symptômes  généraux 
qui  suivait  toujours  la  rétention  du  liquide  sécrété;  sur  l’amélioration 


qui  succéda  à  un  régime  nourrissant  (l’enfant  mangeait  ce  qu’elle  vou¬ 
lait  et  autant  qu’elle  voulait,  même  quand  elle  avait  la  fièvre,  et  elle  pas¬ 
sait  plusieurs  heures  par  jour  à  l’air,  dans  un  jardin) . 

Enfin  il  rappelle  les  résultats  curieux  que  donna  la  mensuration  du 
thorax  pratiquée  à  différentes  époques  de  la  maladie  ;  ainsi,  avant  l’ou¬ 
verture  de  la  poitrine,  on  constata  la  dilatation  du  côté  affecté  qui  a 
été  signalée  par  tous  les  auteurs  ;  et  de  plus,  ce  qui  n’a  pas  été  noté  jus¬ 
qu’ici,  la  dilatation  du  côté  sain  lui-même,  dont  la  circonférence  était 
augmentée,  par  une  ampliation  supplémentaire,  ainsi  que  la  respira¬ 
tion;  et,  après  l’évacuation  du  liquide  ,  ce  côté  sain  reprit  ses  dimen¬ 
sions  normales.  Dans  la  dernière  période  de  l’affection,  la  paroi  pecto¬ 
rale  du  côté  s’était  affaissé,  comme  on  l’observe  d’ordinaire  ;  puis,  au 
contraire,  après  la  fermeture  de  la  fistule  thoracique,  le  côté  rétracté 
tendit  à  recouvrer  ses  dimensions  primitives,  comme  le  démontra  la 
mensuration  faite  avec  soin  et  h  plusieurs  reprises. 

M.  Bricheteaij  rapproche  l’exemple  précité  des  observations  nom¬ 
breuses  dont  il  a  parlé  dans  un  rapport  qu’il  fit  à  l’Académie  de  méde¬ 
cine,  il  y  a  environ  deux  ans,  sur  un  travail  de  M.  Boudant,  de  Gannat. 
Plusieurs  de  ces  observations  démontrent  l’avantage  des  injections  chlo¬ 
rurées  dans  la  plèvre  pour  les  cas  d’épanchemens  chroniques.  La  dose 
doit  être  d’une  cuillerée  de  chlorure  de  chaux  pour  un  litre  d’infusion 
tonique. 

Le  secrétaire  :  Henri  Roger. 


PRESSE  MÉDICALE. 

Bullclin  general  «le  tliérapcntiqne.  —  Numéros  des  15  et  29  Février. 

Paratièle  entre  la  cautérisation  et  l’enroulement  des  veines,  dans  le 
traitement  du  varicocèle;  par  M.  Bonnet,  professeur  de  clinique 
chirurgicale  à  Lyon. 

Le  procédé  de  cautérisation  adopté  par  M.  Bonnet  est  le  suivant  :  le 
malade  étant  couché  et  éthérisé  ,  l’opérateur  saisit  le  cordon  entre  les 
doigts  de  ses  deux  mains.  Il  cherche  à  sentir  le  conduit  déférent,  et  dès 
qu’il  l’a  distinctement  reconnu,  il  le  fait  glisser  en  arrière ,  conservant 
le  paquet  de  veines  dans  la  concavité  que  forment  ses  doigts.  Il  éloigne 
alors,  autant  que  possible,  ses  deux  mains,  dont  l’une  vient  appuyer 
contre  l’anneau  inguinal,  et  l’autre  contre  le  testicule.  Dans  l’intervalle 
qui  existe  entre  elles,  un  aide  place  une  pince  spéciale,  munie  de  deux 
baguettes  latérales  qui  continuent  l’action  des  mains  et  maintiennent  la 
séparation  du  cordon  déférent,  qui  reste  en  arrière,  et  des  veines  sper¬ 
matiques,  qui  font  saillie  en  avant.  La  pince  convenablement  fixée,  l’o¬ 
pérateur  fait,  sur  le  milieu  des  parties  saisies,  une  Incision  transversale 
allant  d’une  baguette  h  l’autre,  ayant  une  étendue  de  A  à  5  centimètres. 
Il  divise  la  peau  et  les  tissus  sous-jacens,  jusqu’à  ce  que  les  veines  soient 
mises  à  nu,  prenant  garde  de  ne  pas  les  intéresser.  Il  importe  de  lier, 
avec  le  plus  grand  soin,  les  petits  vaisseaux  que  l’on  incise  dans  cette 
opération.  Trois  ou  quatre  ligatures  peuvent  être  nécessaires.  Toute  la 
plaie  est  ensuite  recouverte  d’une  couche  de  pâle  de  chlorure  de  zinc, 
celle-ci  est  laissée  en  place  vingt-quatre  heures.  Le  lendemain,  on  l’en¬ 
lève  ;  on  excise,  avec  le  bfstourl,  la  superficie  des  parties  cautérisées, 
dont  l’épaisseur  est  à  peu  près  d’un  demi-centimètre  ;  et  l’on  desserre  la 
pince  afin  qu’elle”^  ne  comprime  pas  trop  douloureusement  les  parties 
tuméfiées.  Une  nouvelle  couche  de  pâte  de  chlorure  de  zinc  est  placée 
sur  la  partie  restante  de  l’escarrhe  et  est  laissée  encore  en  place  pen¬ 
dant  un  jour.  Après  cette  cautérisation  de  quarante-huit  heures,  on  en¬ 
lève  les  pinces;  l’opération  est  terminée.  Huit  ou  neuf  jours  plus  tard, 
il  se  détache  une  escarrhe  blanche,  du  volume  d’un  pouce,  et  dans  la¬ 
quelle  on  retrouve  la  totalité  des  veines.  On  les  reconnaît  h  du  sang 
noir  et  coagulé  que  renferment  des  canaux  flexueux.  Les  souffrances  sont 
très  vives  pendant  les  deux  ou  trois  premiers  jours,  et  elles  ne  cessent 
entièrement  qu’à  la  chute  de  l’escarrhe.  Le  testicule  et  les  bourses  éprou¬ 
vent  un  gonflement  inflammatoire  qui  diminue  dès  le  troisième  jour  et 
cesse  entièrement  lorsque  les  parties  brûlées  se  détachent.  S’il  y  a  un 
pende  fièvre,  celle-ci  ne  dépasse  pas  le  temps  de  la  cautérisation  et  les 
deux  premiers  jours  qui  la  suivent;  jamais  d’hémorrhagie,  jamais  d’in¬ 
flammation  œdémateuse  persistante,  jamais  aucun  symptôme  qui  exige 
l’emploi  des  sangsues,  des  saignées  ou  d’aucune  médication  générale  ; 
dès  que  l’escarrhe  est  tombée,  le  malade  est  aussi  bien  que  s’il  n’eût 
subi  aucune  opération.  Il  peut  se  lever  une  quinzaine  après  que  celle-ci 
aété  faite,  et  en  un  mois  tout  est  terminé. 

Rapprochant  ces  résultats  de  ceux  obtenus  par  M.  ’Vidal  de  Cassis, 
avec  la  méthode  de  l’enroulement,  à  la  suite  de  laquelle  il  y  a  eu,  dans 
quelques  cas,  des  hémorrhagies  consécutives  se  déclarant  vers  le  quin¬ 
zième  jour,  et  dans  plus  du  quart  des  cas  un  engorgement  persisiant,  et 
réclamant  une  médication  antiphlogistique ,  $yant  prolongé  la  durée  du 
traitementjusqu’à  quarante  jours  en  moyenne,  M.  Bonnet  se  prononce 
pour  la  cautérisation.  L’enroulement  des  veines,  ajoute-t-il,  n’est  qu’une 
modification  des  ligatures  sous-cutanées,  modification  fort  importante 
sans  doute,  puisqu’elle  produit  l’ascension  du  testicule  et  l’aplatisse¬ 
ment  des  veines  dans  une  grande  étendue,  qu’elle  fait  des  sections  mul¬ 
tiples  dans  ces  dernières,  et  que,  par  la  mortification  qui  en  est  la  suite, 
elle  entraîne  une  véritable  perte  de  substance.  Mais  si  elle  est  supérieure 
aux  simples  ligatures  sous-cutanées  sous  le  rapport  de  la  solidité  de  la 
cure,  l’énergie  et  l’étendue  de  son  action  ne  mettent  pas  à  l’abri  des  ac¬ 
cidens  que  peuvent  produire  ces  dernières.  Or,  non  seulement  celles-ci 
peuvent  être  suivies  d’inflammation  persistante,  d’abcès  des  bourses, 
mais  elles  peuvent  produire^des  phlébites  mortelles  ;  tandis  que  l’inno¬ 
cuité  de  la  cautérisation,  appliquée  aux  varices  des  membres  ou  à  celles 
du  rectum,  conduit  à  des  conclusions  toutes  différentes.  Enfin,  relative¬ 
ment  h  la  persistance  de  la  guérison,  M.  Bonnet  est  tenté  de  conclure, 
de  ce  qu’il  a  observé  dans  certaines  ligatures  sous-cutanées,  que  la  du¬ 
rée  de  la  guérison,  par  la  méthode  de  l’enroulement ,  n’est  pas  encore 
établie  sur  des  preuves  suffisantes,  qu’il  s’agisse  des  faits  directs  ou  des 
faits  analogues,  dont  on  peut  tirer  des  conséquences. 

Remarques  sur  le  parallèle  que  M,  Bonnet  a  établi  entre  l’enroule¬ 
ment  et  la  cautérisation  des  veines  du  cordon  spermatique;  par 
M.  Vidal  (de  Cassis),  chirurgien  de  l’hôpital  du  Midi. 

Réponse  au  mémoire  qui  précède,  et  en  particulier  à  ce  qui  est  rela¬ 
tif  aux  accidens  que  peut  entraîner  la  méthode  de  l’enroulement  et  la 
durée  de  la  guérison.  Ainsi,  M.  Vidal  fait  remarquer  que  l’hémorrhagie 


ilonl  il  a  élé  parlé  n’a  eu  lieu  que  parce  que,  dans  l’inlention  de  hâter 
la  cure,  on  s’est  hâté  de  couper,  avec  le  bistouri,  ce  qui  n’avait  pas  été 
diviâé  par  le  fil.  Quant  à  la  durée  de  la  guérison,  M.  Vidal  ne  compte 
pas  de  récidive,  bien  que  quelques-uns  de  ses  malades  aient  été  opérés 
depuis  cinq  ans. 

Lettres  sur  la  méthode  stibio-dermique ;  par  M.  le  d' Jules  Güérin. 

Réponse  à  un  mémoire  publié  par  M.  Duparcque,  sur  la  susceptibi¬ 
lité  et  l’état  réfractaire  de  la  peau  à  l’action  locale  des  irritans  en  géné¬ 
ral,  et  en  particulier  à  celle  du  tartre  slibié.  M.  J.  Guérin  réclame, 
comme  lui  appartenant  dans  les  faits  signalés  par  M.  Duparcque  :  1°  la 
découverte  de  l’état  réfractaire  de  la  peau  à  l’action  postulante  du  tartre 
slibié; 2°  l’emploi  du  médicament  en  frictions  contre  cet  état;  et  3°  fina¬ 
lement,  la  guérison  de  l’organe  malade,  par  l’application  réitérée  du 
médicament  sur  le  point  correspondant  de  la  surface  cutanée.  D’après 
M.  Guérin,  M.  Duparcque  a  eu  pour  but  de  produire  l’absorption  cuta¬ 
née  de  l’émétique,  de  l’introduire  simplement  dans  les  Voies  circula¬ 
toires,  tandis  que  le  but  de  M.  Guérin  a  été  tout  autre,  et  que,  ayant 
remarqué  dans  certaines  maladies  un  état  particulier  de  la  peau,  au  ni¬ 
veau  de  l’organe  malade,  état  en  vertu  duquel  le  tartre  slibié  est  dépos¬ 
sédé  de  son  action  pustulante,  il  a  voulu  provoquer  en  ce  point  une  ac¬ 
tion  dynamique  particulière,  par  l’intermédiaire  de  l’absorption  cutanée. 
Les  moyens  employés  par  M.  Duparcque,  ajoute  M.  Guérin,  ne  diffè¬ 
rent  pas  moins  des  miens  :  il  frictionne  indisfinctement  tous  les  points 
de  la  surface  cutanée,  parce  qu’il  ne  veut  qu’une  chose  :  introduire  le 
médicament  dans  l’économie,  par  la  voie  cutanée.  Je  l’applique  exclusi¬ 
vement  sur  le  point  malade  et  sur  la  partie  de  la  peau  réfractaire  à  l’ac¬ 
tion  pustulante  de  l’émétique.  Il  l’emploie  à  la  dose  d’un  gramme  sur 
30  grammes  d’axonge,  et  moi  à  la  dose  de  10  sur  20,  au  tiers,  à  la  moi¬ 
tié.  Sa  médication,  répétée  coup  sur  coup,  ne  dure  que  vingt-quatre 
heures  pour  éviter  le  développement  des  pustules.  Je  la  prolonge  plu¬ 
sieurs  jours,  plusieurs  semaines,  parce  qu’elle  ne  produit  pas,  parce 
qu’elle  trouve  la  peau  dans  des  conditions  à  ne  pouvoir  produire  lapus- 
lulaiion.  Ce  seul  point  de  contact  qui  existe  entre  M.  Duparcque  etines 
opinions,  est  donc  celui-ci  :  que  ce  médecin,  comparant  l’aciiondei’émé- 
tlque  à  haute  dose  à  celle  des  frictions  sur  la  peau,  conclut  que,  de 
part  et  d’autre,  ce  médicament  agit  par  absorption.  Mais  ce  n’est  là  que 
la  partie  la  plus  extérieure  de  l’analogie  ;  l’analogie  véritable,  celle  que 
j’ai  signalée,  c’est  que  dans  les  maladies  où  il  y  a  tolérance  de  l’esto¬ 
mac,  cet  organe  se  trouve  dans  une  condition  physiologico-paihologique, 
analogue  à  celle  que  j’ai,  le  premier,  signalée  pour  la  peau  :  il  supporte 
l’émétique  à  sa  surface,  sans  réagir,  comme  la  peau  le  supporte  sans 
pustules,  et  dans  les  deux  cas,  la  médication  franchit  sans  obstacle  la 
barrière  muqueuse  et  cutanée,  pour  produire  une  action  locale  èt  géné¬ 
rale,  en  vertu  de  laquelle  l’organe  et  l’organisme  sont  impressionnés,  et 
ramenés  au  rhytme  normal. 

Un  mot  encore  sur  la  question  des  succédanés  des  préparations  de 
quinquina;  —  Cas  de  guérison  d’une  fièvre  intermittente  par  le 
Uniment  térébenthiné. 

Note  ayant  pour  but  d’appeler  l'attention  sur  un  traitement  proposé, 
il  y  a  quelques  années,  par  M.  Bellenconire,  et  qui  consiste  à  faire  pra¬ 
tiquer  des  frictions  sur  la  colonne  vertébrale,  matin  et  soir,  pendant 
l’apyrexie,  avec  le  linimenl  térébenthiné  suivant  : 

R.  Huile  essentielle  de  térébenthine.  .  100  gram. 

Laudanum  de  Rousseau .  U  gram. 

Deux  cuillerées  à  bouche  pour  chaque  fr  iction,  en  ayant  soin  de  faire 
l’une  des  frictions,  une  ou  deux  heures  environ  avant  le  paroxisme,  et 
de  les  continuer  une  fois  ou  deux  encore,  après  la  disparition  complète 
des  symptômes  fébriles.  L’auteur  de  cet  article  rapporte,  à  l’appui  de 
ce  traitement,  un  fait  observé  dans  le  service  de  M.  Aran,  à  l’hOpital  de 
la  Pitié,  chez  un  jeune  homme,  dont  la  fièvre  n’avait  pu  être  coupée  par 
le  sulfate  de  quinine,  et  chez  lequel  ce  médicament  avait  dû  être  inter¬ 
rompu,  à  raison  des  accideus  qu’il  déterminait.  Le  13  février,  une  heure 
avant  l’accès,  des  frictions  furent  faites  sur  la  colonne  vertébrale,  avec 
le  Uniment  de  M.  Bellenconire,  modifié  seulement  en  ce  que  le  lauda¬ 
num  fut  remplacé  par  5  grammes  de  chloroforme.  Malgré  ces  frictions, 
l’accès  reparut  à  l’heure  habituelle  ;  mais  il  fut  plus  court  de  deux  heures 
que  les  précédens.  Le  second  accès  ne  fut  pas  modifié  dans  sa  longueur 
mais  retardé  de  quatre  heures.  Le  troisième  accès  manqua  ;  il  y  eut 
seulement  un  peu  de  malaise.  Au  jour  du  quatrième  accès,  un  peu  de 
malaise  également.  Les  accès  ont  manqué  complètement  depuis. 

De  la  valeur  de  la  trachéotomie,  dans  le  cas  d'angine  laryngée 
œdémateuse. 

Exposition  des  idées  de  M.  Sqstier ,  relativement  h  la  valeur  de  celte 
opération,  dans  l’angine  laryngée  oedémateuse.  D’après  M.  Sesiier,  les 
indications  d’opérer  sont  les  suivantes  :  1“  lorsque  l’angine  infiltro-la- 
ryngée  est  liée  à  une  inflammation  aiguë  de  la  gorge  ;  2°  lorsque  cette 
infiltration  reconnaît  pour  point  de  départ  une  angine  laryngée  et  éry¬ 
thémateuse  ;  3“  lorsque,  avant  l’invasion  de  l’angine  œdémateuse,  le  la¬ 
rynx  était  sain  ;  A”  lorsqu’elle  est  survenue  chez  des  individus  aupara¬ 
vant  bien  portans;  et  même  5°  lorsqu’elle  est  consécutive  à  de  graves 
altérations  du  larynx,  telles  qu’on  les  trouve  dans  la  laryngite  dite  sons- 
glotiqne  ou  nécrotique,  ou  dans  la  laryngite  chronique  ;  6“  lorsqu’elle 
s’est  développée  chez  des  individus  convalescens  de  maladies  diverses; 

7“  enfin,  lorsqu’elle  est  survenue  dans  le  cours  de  diverses'maladies. 

Relativement  h  l’époque  à  laquelle  il  convient  d’opérer  :  si  malgré  les 
moyens  de  traitement  les  plus  efficaces,  et  qui  auront  été  employés  si¬ 
multanément,  ou  coup  sur  coup,  dit  M.  Sestier,  la  respiration  s’embar¬ 
rasse  davantage,  si  le  murmure  respiratoire,  attentivement  suivi  à  l’aide 
de  l’auscultation ,  s’atfaiblit  de  plus  en  plus ,  circonstance  de  la  plus 
haute  valeur  ;  si  la  maladie,  étant  de  forme  continue,  la  suffocation  s’ag¬ 
grave  de  moment  en  moment;  si  ies  accès  de  suffocation,  s’ils  existent, 
deviennent  plus  intenses,  plus  rapprochés  et  plus  longs,  et  la  respiration 
plus  gênée  dans  les  intervalles  ;  si  des  accès  de  violente  suffocation  suc¬ 
cèdent  à  une  dyspnée  continue,  qui  n’a  fait  que  s’aggraver;  si  les  accès 
violens  de  suffocation  fontplace  à  uneorihopnée  continue  et  croissante; 
en  d’autres  tormes,  si  la  maladie  s’aggrave  d’une  manière  rapide,  mal¬ 
gré  l’emploi  d’un  traitement  éclairé  et  énergique,  l’opération  est  indis¬ 
pensable  ;  et  il  vaudrait  mieux  opérer  plus  tôt  que  plus  tard,  puisque, 
d’une  part,  les  chances  de  succès  seront  ultérieurement  d’autant  plus 


grandes,  que  l’on  aura  eu  recours  plus  tôt  à  l’opération  ;  et  que,  d’autre 
part,  cette  opération  pratiquée  suivant  les  règles  de  l’art  est,  en  géné¬ 
ral,  peu  dangereuse.  Il  est  enfin,  dit  M.  Sestier,  des  circonstances  par¬ 
ticulières  qui  doivent  faire  hâter  le  moment  de  l’opération  :  notre  hono¬ 
rable  confrère  en  signale  quatre  principales  :  1“  la  faiblesse  du  malade,  à 
l’époque  de  l’invasion  de  l’angine  œdémateuse  ;  2“  la  présence  dans  le 
larynx  de  lésions  profondes,  antérieures  à  celte  angine  ;  3“  l’existence 
de  l’œdème  dans  l’intérieur  même  du  larynx  ;  A”  l’infiltration  rapidement 
croissante  des  parties  molles  du  cou. 

Relativement  à  la  méthode  opératoire ,  M.  Sestier  préfère  la  crico¬ 
trachéotomie  à  la  trachéotomie  et  à  la  cricotomie.  L’auteur  de  l’article 
fait  remarquer  que  la  trachéotomie  ne  parait  pas  présenter  généralement 
de  difficulté  non  plus  que  les  dangers  signalés  par  notre  confrère.  L’une 
des  deux  observations  placées  à  la  suite  de  celte  note  montre  au  con¬ 
traire  les  difficultés  que  peut  offrir  l’introduction  de  la  canule  après  la 
crico-trachéotomie. 

THÉRAPEUTIQUE. 

CONSIDÉRATIONS  PRATIQUES  SUR  LA  NOUVELLE^CEINTURE  HYPO¬ 
GASTRIQUE  DE  M.  CHARBONNIER^ 

Les  cas  où  il  est  nécessaire  de  soutenir  artificiellement  la  paroi  anté¬ 
rieure  de  l’abdomen,  chez  les  femmes,  sont  tellement  nombreux,  et,  le 
plus  souvent,  si  difficiles  à  mener  à  une  guérison  complète,  que,  depuis 
longtemps,  on  s’est  occupé  d’imaginer  des  moyens  contentifs  qui,  rem¬ 
plissant  plus  ou  moins  heureusement  celte  indication  importante ,  sont 
sans  cesse  soumis  à  des  perfectionnemens  nouveaux.  Il  est  plusieurs 
ceintures  hypogastriques,  que  tefus  les  praticiens  connaissent,  et  qui 
sont  vraiment  ingénieuses.  Nous  citerons  principalement  dans  cette  note 
la  ceinture  à  plaque  mobile,  dont  on  gradue  à  volonté  le  degré  d’incli¬ 
naison  au  moyen  d’une  clé,  parce  que  c’est  bien  certainement  une  de 
celles  qui  rendent  le  plus  de  services  ;  et  c’est  avec  elle  surtout  que 
nous  comparerons  la  nouvelle  ceinture  que  vient  de  faire  connaître 
M,  Charbonnier. 

Nous  avons  eu  déjà  plusieurs  fois  l’occasion  de  prescrire  l’emploi  de 
la  ceinture  de  M.  Charbonnier,  et  les  résultats  que  nous  en  avons  obte¬ 
nus  ont  été  de  nature  à  nous  faire  considérer  comme  un  devoir  d’en 
mettre  la  description  sous  les  yeux  des  praticiens  qui  lisent  I’ünion  Mé¬ 
dicale.  Connaissant  la  structure  et  le  mécanisme  de  cet  appareil, 
nos  confrères  en  saisiront  facilement  le  mode  d’application  et  les  avan¬ 
tages. 

L’appareil  de  M.  Charbonnier  se 
compose  (fig.  1)  de  deux  plaques  cein- 
trées  en  tôle  d’aéier  d’un  millimètre 
d’épaisseur,  de  19  centimètres  de  long 
sur  8  de  haut,  qui  sont  jointes  à  leur 
bord  supérieur  par  deux  charnières. 

Ces  plaques  sont  tenues  écartées  l’une 
de  l’autre  (fig.  2)  par  deux  spirales,  ou 
boudins,  qui  présentent  6  centimètres 
à  leur  base  et  dont  la  hauteur  est  éga¬ 
lement  de  5  centimètres  (fig.  3).  La  base  _ 

des  spirales  repose  sur  la  plaque  infé-  /  -ii.  \ 
rieure  (fig.  A) ,  et  leur  sommet  répond  ^  V  y 

sous  le  centre  droit  et  le  centre  gauche  de  la  plaque  supérieure  (fig.  6), 
de  manière  à  y  former  une  opposition  égale.  On  voit  tout  de  suite  que 
toute  force  qui  tendra  à  déprimer  la  plaque  supérieure  aura  pour  effet 
d’exercer  une  pression  sur  la  plaque  inférieure ,  mais  une  pression 
amortie  par  l’action  propre  des  spirales  en  acier,  une  pression  élastique 
et  douce. 

Les  plaques  sont  garnies  en  peau  glacée  ou  vernie  ;  leur  bord  est  re¬ 
vêtu  de  bourrelets  élastiques  pour  éviter  tout  froissement.  L’intervalle 
rempli  par  les  deux  spirales,  dit  soufflet,  est  garni  d’une  peau  douce, 
qui  se  prête  aux  mouvemens  de  l’appareil.  Celui-ci  est  maintenu  sur 
l’hypogaslre  par  de  simples  courroies  en  tissu  recouvert  de  peau  ou  de 
velours  gris.  Ces  courroies,  fixées  en  haut  à  droite  et  à  gauche  de  la 
plaque  supérieure,  viennent  en  se  réfléchissant,  après  s’être  croisées  en 
arrière,  aboutir  à  deux  boucles  à  griffes,  à  pression,  situées  à  droite  et 
à  gauche  de  la  base  de  celte  même  plaque  supérieure. 

Pour  appliquer  ce  bandage,  on 
place  la  plaque  inférieure  sur  la 
région  hypogastrique,  immédiate¬ 
ment  au-dessus  du  pubis.  On  fait 
passer  les  deux  courroies  derrière 
le  bassin ,  de  manière  qu’elles  se 
croisent,  et  que  celle  de  droite 
vienne  h  gauche  et  celle  de  gauche 
h  droite.  Puis,  on  engage  les  extré¬ 
mités  de  ces  courroies  dans  les 
boucles  indiquées  tout  h  l’heure,  et 
l’on  serre  lentement.  Les  courroies 
passant  d’abord  au-dessus,  puis  au- 
dessous  du  rebord  des  os  coxaux, 
tout  l’appareil  est  fixé  d’une  ma¬ 
nière  solide.  En  serrant  les  cour¬ 
roies,  on  tend  à  rapprocher  la  pla¬ 
que  supérieure,  actuellement  antérieure,  de  la  paroi  abdominale.  Celte 
pression,  transmise  à  la  plaque  Inférieure,  actuellement  postérieure,  par 
l’intermédiaire  des  spirales,  pousse  celte  dernière  contre  la  paroi  abdo¬ 
minale,  qu’elle  déprime  de  bas  en  haut,  en  vertu  du  mouvement  de  bas¬ 
cule  qui  lui  est  imprimé; 

Tel  est  cet  appareil  très  simple  ;  tel  est  son  mécanisme  ingénieux. 
L’auteur  compare  son  action  à  celle  qui  serait  produite  par  les  deux 
mains  croisées  sur  le  bas-ventre  pour  le  soutenir  et  refouler  en  haut 
les  viscères. 

Ainsi  que  la  ceinture  à  plaque  mobile,  la  ceinture  hypogastrique  de 
M.  Charbonnier  agit  sur  l’hypogastre  de  bas  en  haut  ;  mais  elle  offre 
sur  la  première  plusieurs  avantages  :  la  pression,  rendue  élastique  par 
les  spirales,  n’est  pas  de  nature  contondante  et  se  supporte  mieux  ;  elle 
n’offre  point  les  ressorts  circulaires,  que  les  personnes  maigres  ne  peu¬ 


vent  pas  toujours  supporter  ;  elle  n’a  pas  besoin  de  sous-cuisses  •  eii 
présente  peu  de  volume  et  ne  soulève  jamais  les  vêtemens  de  manièr  ■ 
trahir  sa  présence  ;  enfin,  elle  est  d’un  prix  moins  élevé.  ® 

Il  va  sans  dire  que  la  force  des  spirales  doit  varier  selon  les  cas' 
c’est  au  médecin  à  apprécier  cette  circonstance.  ’ 

En  écrivant  celte  note,  nous  avons  cru  être  utile  à  nos  confrères 
qui  sont  si  souvent  à  la  recherche  des  ceintures  les  plus  propres  à  sou' 
lager  les  pauvres  femmes  atteintes  de  déplacement  de  l’utérus,  de  rel5 
cheraent  des  parois  vaginales,  etc.,  etc.,  et  nous  sommes  convaincu,  puf 
notre  pratique,  que  la  ceinture,  dont  nous  venons  de  donner  la  descri'n. 
lion,  aura  un  succès  durable. 

G.  Richelot. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


BUDGET  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE,  DG  L’INSTITUT  ET  DU 
PLUSIEURS  AUTRES  INSTITUTIONS  SCIENTIFIQUES.  —  L’Académie  na- 
tionale  de  médecine  figure  au  budget  de  1852  pour  AA,700  fr.,  parmi 
lesquels  se  trouvent  compris  les  traltemens  d’un  secrétaire  perpétuel  à 
A,000  fr.  ;  du  directeur  du  service  de  la  vaccine  à  2,000  fr.  ;  d’un  bj. 
bliolhécaire  à  1,200  fr.,  et  15,000  fr.  de  jetons' de  présence. 

L’Institut  est  porté  au  budget  pour  une  somme  de  586,300  fr.  les  dé- 
penses  communes  aux  cinq  Académies,  bibliothèque  et  secrétariat  de 
l’Institut,  s’élèvent  à  58,000  fr.  Chaque  secrétaire  des  sections  reçoit 
6,000  fr,  ;  il  n’y  a  que  celui  de  l’Académie  des  sciences  qui  en  touche 
12,000.  Les  indemnités  et  droits  de  présence  sont  les  mêmes  pour  les 
cinq  Académies,  et  fixés  h  1,500  fr.  par  chaque  membre  :  ce  qui  donne 
une  somme  de  222,500  fr.,  dont  97,500  pour  les  65  membres  del’Aca- 
démie  des  sciences.  Il  y  a,  en  outre,  10  académiciens  libres  à  300  fr, 
aux  Académies  des  sciences,  des  inscriptions  et  belles-lettres  et  des 
beaux-arts,  et  5  académiciens  libres  également  à  300  fr.  h  l’Académie 
des  sciences  morales  et  politiques. 

Le  Collège  de  France  a  28  professeurs  qui  reçoivent  un  traitement 
de  5,000  fr.  ;  un  secrétaire  et  des  préparateurs  dont  le  traitement  va¬ 
rie  de  1,500  fr.  à  2,A00  fr. 

Le  Muséum  d’histoire  naturelle  possède  15  professeurs  à  5,000  fr,, 
deux  maîtres  de  dessin  à  2,000  fr.,  un  bibliothécaire  à  3,000  fr.,  un 
sous-bibliothécaire  à  2,A0O  fr.  ;  quinze  aides  naturalistes  et  aides  pré¬ 
parateurs  de  1,500  fr.  à  3,000  fr.  ;  vingt  préparateurs  de  800  à  1,800  f. 
Les  indemnités  aux  voyageurs  naturalistes  sont  portées  a  25,000  f.  Le 
matériel,  qui  comprend  les  galeries,  le  jardin,  les  serres,  la  ménagerie  et 
autres  frais,  reçoit  comme  entretien  la  somme  de  215,000  fr. 

INSTRUCTION  SUPÉRIEURE —  Pal’  arrêté  de  M.  le  ministre  de  l’ins¬ 
truction  publique  et  des  cultes,  en  date  du  30  mars  1852 ,  vu  le  décret 
du  25  novembre  1850  qui  a  converti  la  chaire  de  botanique  de  la  Fa¬ 
culté  de  médecine  de  Montpellier  en  une  chaire  de  botanique  et  d’his¬ 
toire  naturelle  médicale,  et  sur  la  demande  de  cette  Faculté,  il  est  créé 
dans  le  Jardin -des-Plantes  de  l’Académie  de  l’Hérault  un  jardin  spécial 
qui  sera  affectéà  l’établissement  d’une  collection  de  plantes  médicinales, 
alimentaires  et  vénéneuses. 

—  Jeudi  malin,  une  délégation  de  médecins  militaires  des  hôpitaux 
de  Paris,  a  été  reçue  en  audience  à  l’Élysée  par  M.  le  général  Roguet, 
au  nom  du  Prince-Président.  Après  s’être  entretenus  avec  l’honorable 
général  du  décret  organique  du  23  mars  sur  le  service  de  santé  de 
l’armée,  les  délégués  ont  exposé  que  jamais  le  corps  des  médecins  mi¬ 
litaires  n’avait  voulu  se  séparer  des  principes  d’organisation  qui  avaient 
dirigé  le  Conseil  supérieur  de  santé  des  armées  ;  qu’au  contraire,  il 
n’avait  pu  qu’applaudir  à  toutes  les  dispositions  organiques  proposées 
par  les  membres  éminens  qui  le  composent,  et  que  la  démarche  de  son 
savant  président,  M.  l’inspecteur  Bégin,  auprès  du  chef  de  l’État,  avait 
reçu  l’approbation  générale  de  ses  subordonnés. 

Ils  se  sont  ensuite  retirés,  emportant  la  plus  formelle  assurance  que 
la  sollicitude  bienveillante  du  prince  Louis-Napoléon  était  entièrement 
acquise  au  corps  des  médecins  militaires. 

PRIX.  —  La  Société  de  médecine  de  Nîmes  a  mis  au  concours  la 
question  suivante  :  1“  le  tartre  stibié  et  l’ipécacuanha  administrés  à 
haute  dose  dans  le  traitement  des  maladies  de  poitrine  possèdent-ils  le 
même  mode  d’action  thérapeutique  ?  2”  S’il  n’en  est  pas  ainsi,  préciser 
les  cas  qui  réclament  l’une  ou  l’autre  de  ces  médications.  —  Prix  :  une 
médaille  d’or  de  200  fr.  Les  mémoires  doivent  être  adressés,  selon  les 
formes  académiques,  avant  le  1"  décembre  1852,  terme  de  riguein’,  à 
la  Société  de  médecine  de  Ntmes,  Hôtel-dé-Fille. 

—  M.  le  docteur  Sandras  recommencera  ses  leçons  cliniques  sur  les 
maladies  chroniques  et  nerveuses,  à  l’hôpital  Beaujon,  le  jeudi  15  avril, 
à  8  heures  du  matin,  et  les  continuera  tous  les  jeudis  à  la  même  heure. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Extrait  de  mes  Tablettes  d’outre-mer ,  ou  Mémoire  sur  des  matériaux 
pourjservir  à  riûstoire,  ta  statistique  et  la  topographie  médicaies  de  la  ville  de  San- 
Luis  Potosl  et  ses  environs,  dans  la  République  mexicaine ,  lu  à  la  Société  de  méde¬ 
cine  de  Toulouse ,  en  séance  extraordinaire,  le  22  mai  1851,  par  le  docteur  DîX- 
CADSSE.  In-8.  Toulouse,  1851. 

Précis  des  maladies  venérieunes ,  de  leur  doctrine  et  de  leur  traite¬ 
ment,  par  A.  Bertherand,  d.-m.,  chirurgien-major  de  D®  classe,  etc.  Ouvrage 
couronné  (médaille  d’or)  par  le  ministre  de  la  guerre.  Un  vol.  ln-8.  Strasbourg, 
1852.  —  Paris,  J.-B.  Baillière. 

aicdccluc  pratlqac,  par  Bageivi,  traduction  nouvelie  par  le  docteur  J. 
Boucher,  de  Dijon,  précédée  d’une  introduction  sur  l'influence  du  BaconismC 
en  médecine.  Un  vol.  in-8.  —  Prix  :  ®  f'’’ 

Cet  ouvrage  se  trouve  chez  Labé ,  libraire  de  la  Faculté  de  médecine,  place  de 
l’Ecole-de-Médecine,  23  (ancien  n°  4).  * 

Histoire  du  Collège  Bourbon.  —  Une  Histoire  du  lycée  Bonaparte, 
collège  de  Bourbon,  a  paru  chez  Poussielgue  et  comp.  Ce  sont  les  archives  a 

Collège  qui  a  produit  le  plus  grand  nombre  d’hommes  distingués,  dans  toutes  les 

classes.  C’est  dire  que  bien  des  médecins  ont  fait  leurs  études  là.  M.  Lefeove,  spi¬ 
rituel  écrivain,  est  l’auteur  de  ce  livre  curieux  et  tout  nouveau.  Sous  une  forme  lé¬ 
gère  et  attrayante,  il  donne  un  corps  à  des  idées  utiles.  Jamais  on  n’a  mieux  vu  e 
apprécié,  que  par  cet  élégant  ouvrage ,  les  bienfaits  de  l’éducation  universitaire  a 
Paris. 


Le  gérant,  Richelot. 

Parts,— Typograpliie FÉLIX Maltestb  et  C'e,  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,22. 


Jeudi  15  Avril  195». 


VI.— IV*» 


PRIX  DE  L'ABONNEMENT  : 

Paris  et  le.  Départemem  ; 


4^.  saxiÈnE  abîmée. 

L  UNION  MÉDICALE 


pour  l’étranger,  le  port  en  plus, 
selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


JOllBNil  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIOIIS  ET  PRiTI«IIS,  BORAKS  ET  TROFESSIONNEIS 
DC  CORPS  MÉDICIL. 

Ce  Jlournat  paraît  trois  fols  par  semaine,  te  MAKDI,  le  jrcCM  et  le  SABIEM. 


BUREAUX  D’ABONNEMENT: 

Bue  du  Fanbonrg-SIontmartre. 
W»  56. 

DANS  LES  DÉPARTEMENS! 
Chez  les  principaux  Libraires. 

On  s’abonne  aussi . 

Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  katocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  pi  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

les  lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


SOSIMAIBXS _ I.  Paris  :  Décret  sur  le  plan  d’études.  —  Sur  la  séance  de 

l’Académie  de  médecine.  —  Incident  relatif  au  concours  de  chirurgie  du  bureau 
central  des  hôpitaux.— II.  Pathologib  cérébrale  et  médecine  légale  :  Coups 
et  blessures  sur  la  lêtc;  paralysie  incomplète  du  côté  droit,  avec  contracture  per¬ 
manente  des  doigts  de  la  main  droite.-lll.  Académies  ,  sociétés  savantes  et 
associations,  ^Académie  des  sciences).  Séance  du  12  Avril  1852  :  Hygiène  so¬ 
ciale  _  Nouvelles  recherches  expérimentales  sur  la  slriiclure  et  les  fonctions  des 
ganglions.  —  (Académie  de  médecine).  Séance  du  13  Avril  :  Correspondance.  — 
Lecture  •  Sur  la  mortalité  comparée  des  quartiers  de  Paris,  dans  l’épidémie  de 
choléra  de  1849.  —  IV.  Nouvelles  et  Faits  divers. 


PARIS,  LE  14  AVRIL  1852. 

DÉCRET  SUR  LE  PLAN  D’ÉTUDES. 

La  profession  de  docteur  en  médecine  était  la  seule ,  en 
France,  à  laquelle  la  loi,  justement  exigeante,  demandât  la 
triple  garantie  des  trois  diplômes  de  bachelier  ès-Iettres,  de 
bachelier  ès-sciences  et  de  docteur.  Les  médecins  ne  se  sont 
jamais  plaints  de  cette  sévérité  de  la  loi  ;  au  contraire,  dans 
toutes  les  occasions  où  ils  ont  pu  faire  entendre  leur  voix,  et 
dans  la  plus  solennelle  de  toutes,  pendant  le  congrès  médical 
de  1845,  les  médecins  réunis  demandèrent  au  gouvernement 
de  rendre  encore  plus  difficiles  les  épreuves  de  l’École  et  d’en¬ 
tourer  de  plus  de  garanties  encore  le  diplôme  de  docteur. 
C’est  à  cette  triple  garantie  donnée  par  l’étude  des  lettres, 
par  l’étude  des  sciences  et  par  l’instruction  professionnelle 
plus  complète  qu’en  aucun  autre  pays,  que  la  médecine  fran¬ 
çaise  doit  la  haute  estime  et  le  renom  dont  elle  jouit  dans  le 
monde  civilisé. 

Une  modification  profonde  vient  d’être  portée  à  cet  état  de 
choses.  Nous  l’exposons  sans  l’apprécier.  Le  temps  et  l’expé¬ 
rience  nous  apprendront  si  la  vive  douleur  que  nous  éprouvons 
de  la  destruction  de  ce  qui  existe,  douleur  que  nous  dissimu¬ 
lerions  mal,  est  ou  non  légitime.  L’ancienne  comme  la  nouvelle 
Université  s’était  efforcée  de  faire  que  les  médecins  fussent 
à  la  fois  des  hommes  lettrés  et  savans  ;  le  conseil  supérieur 
d’aujourd’hui  coupe  ce  problème  en  deux  ;  nous  désirons  de 
toute  notre  âme  que  la  société,  la  science  médicale  et  la  pro¬ 
fession  trouvent  de  grands  avantages  à  ce  que  les  médecins 
qui  vont  succéder  à  la  génération  présente  ne  puissent  plus 
suivre  l’histoire  des  progrès  et  des  développemens  de  la  mé¬ 
decine  par  la  lecture  des  auteurs  grecs  et  latins. 

Voici  les  principales  dispositions  du  décret  du  10  avril,  affé¬ 
rentes  aux  études  de  la  médecine. 

Amédée  Latour. 

Art.  1".  Indépendamment  de  la  division  élémentaire  qui  sera  établie, 
s’il  y  a  lieu,  pour  préparer  les  enfans  à  l’enseignement  secondaire,  les 
lycées  comprennent  nécessairement  deux  divisions,  la  division  de  gi'am- 
tnaire,  commune  à  tous  les  élèves,  et  la  division  supérieure,  où  les  let¬ 
tres  et  les  sciences  foi  ment  la  base  de  deux  enseigneraens  distincts. 

Art.  2.  Après  un  examen  constatant  qu’i/s  sont  en  (état  de  suivre  les 
classes,  les  élèves  sont  admis  dans  la  division  de  grammaire,  qui  em¬ 
brasse  les  trois  années  de  sixième,  de  cinquième  et  de  quatrième. 

Chacune  de  ces  trois  années  est  consacrée,  sous  la  direction  du  même 
professeur  : 

1°  A  l’étude  des  grammaires  française,  latine  et  grecque  ; 

2”  A  l’élude  de  la  géographie  et  de  I  histoire  de  France. 

L’arithmétique  est  enseignée,  en  quatrième,  une  fois  par  semaine,  à 
I  heure  ordinaire  des  classes. 

A  l’issue  de  la  quatrième,  les  élèves  subissent  un  examen,  appelé  exa- 
.  9^o.mmaire,  dont  le  résultat  est  constaté  par  un  certificat  spé¬ 
cial,  indispensable  pour  passer  dans  la  division  supérieure. 

Al  t.  3.  La  division  supérieure  est  partagée  en  deux  sections. 

L  enseignement  de  la  première  section  a  pour  objet  la  culture  litté¬ 
raire,  et^ouvre  l’accès  des  facultés  des  lettres  et  des  facultés  de  droit. 

L’enseignement  de  la  seconde  section  prépare  aux  professions  com¬ 
merciales  et  industrielles,  aux  écoles  spéciales,  aux  facultés  des  sciences 

et  de  médecine . . . 

danf*  études  scientifiques  ont  lieu  pendant  trois  années  correspon- 

Les  langues  vivantes  sont  enseignées  pendant  les  trois  années  dans  les 
deux  sections. 

Les  programmes  indiqueront  les  autres  études  qui  pourront  être 
communes  aux  deux  enseignemens, 

Une  dernière  année,  dite  de  logique,  obligatoire  pour  les  deux  caté- 
pries  d’élèves,  a  particulièrement  pour  objet  l’exposition  des  opéra¬ 
tions  de  l’entendement  et  l’application  des  pi-incipes  généraux  de  l’art 
de  penser  à  l’étude  des  sciences  et  des  lettres. 

Art.  9.  Il  y  a  un  seul  baccalauréat  ès-sciences. 
lettre*  dispensés  de  prendre  le  diplôme  de  bachelier  ès- 

épreuves  sont  de  deux  sortes  :  1°  de  deux  compositions  écrites  ; 
-  questions  orales  embrassant  tout  ce  qui  a  fait  l’objet  de  l’enseigne¬ 
ment  de  la  section  scientifique  des  lycées. 

,  Les  parties  les  plus  élevées  des  mathématiques,  de  la  phy.siqiie, 

de  la  chimie  et  de  l’hisioire  naturelle ,  qui  étaient  comprises  dans  les 
oociens  programmes  du  baccalauréat  ès-scieiices  mathématiques  et  du 
fiaccalauréat  ès-sciences  physiques,  sont  reportées  à  l’examen  des  trois 


licences  ès-sciences  mathématiques,  ès-sciences  physiques  et  ès-sciences 
naturelles,  qui  demeurent  distinctes. 

Art.  12.  Les  étudians  des  Facultés  dei  médecine  et  des  écoles  supé¬ 
rieures  de  pharmacie  sont  dispensés  dé  produire  le  diplôme  de  bache¬ 
lier  ès-lettres.  Ils  doivent  produire  le  diplôme  de  bachelier  ès-sciences 
avant  de  prendre  la  première  inscription. 

Art.  15.  Les  professeurs" des  Facultés  de  droit,  de  médecine,  des  let¬ 
tres,  des  sciences  et  des  Écoles  supérieures  de  pharmacie  s’assureront, 
par  des  appels,  ou  par  tout  antre  moyen ,  de  l’assiduité  de  leurs  audi¬ 
teurs. 

Art.  18.  Le  présent  décret  sera  mis  à  exécution  à  partir  du  1"  octo¬ 
bre  prochain. 


SUR  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Cette  séance,  qui  n’a  duré  qu’une  heure  à  cause  du  comité 
secret,  a  été  entièrement  occupée  par  une  lecture  de  M.  Bou¬ 
vier  sur  la  marche  du  choléra-morbus  de  1849  dans  les  qua¬ 
rante-huit  quartiers  de  Paris.  Ce  travail  statistique  ne  peut 
être  apprécié  après  une  seule  audition.  La  discussion,  d’ail¬ 
leurs,  en  a  été  renvoyée  à  la  prochaine  séance.  Nous  y  revien¬ 
drons  alors. 


INCIDENT  RELATIF  AD  CONCOURS  DE  CHIRURGIE  DU  BUREAU 
CENTRAL  DES  HOPITAUX. 

Un  incident  inoui  dans  les  fastes  du  concours  vient  d’avoir 
lieu  à  l’occasion  d’un  concours  ouvert  au  bureau  central  pour 
deux  places  de  chirurgiens.  Nous  connaissions  cet  incident, 
nous  n’avions  pas  voulu  le  signaler  dans  l’espoir  que  cette  af¬ 
faire  n’aurait  pas  de  suites  graves.  Notre  scrupule  doit  cesser 
devant  la  publication  donnée  par  un  autre  journal  à  des  faits 
très  regrettables  et  qui  peuvent  être  considérés  comme  le  der¬ 
nier  coup  porté  à  l’institution  du  concours ,  que  nous  avons 
toujours  défendue. 

Huit  candidats  avalent  été  conservés  après  les  épreuves  éli¬ 
minatoires.  Six  de  ces  candidats  ont  adressé  à  M.  le  secrétaire 
général  de  l’administration  des  hôpitaux  de  Paris,  une  lettre 
dans  laquelle  ils  déclarent  se  retirer  du  concours.  Quant  au 
septième  concurrent,  voici  en  quels  termes  notre  honoré  col¬ 
laborateur,  M.  Laborie ,  vient  d’écrire  au  rédacteur  delà  Ga^ 
zette  des  Hôpitaux  pour  expliquer  la  ligne  de  conduite  qu’il  a 
suivie  et  qu’il  entend  suivre  dans  cette  affaire. 

Amédée  Latour. 

Mon  cher  confrère, 

Dans  le  dernier  numéro  de  votre  journal,  en  publiant  la  lettre  de 
mes  honorables  compétiteurs ,  vous  donnez  quelques  détails  sur  une 
réunion  que  j’étais  en  droit  de  considérer  comme  tonte  confidentielle. 
Les  indiscrétions  commises  dans  cette  circonstance  me  mettent  dans  la 
nécessité,  malgré  ma  répugnance,  d’entrer  à  mon  tour  dans  la  publicité 
pour  bien  tracer  la  part  que  j’ai  prise  à  toute  celte  affaire. 

Quand  on  m’a  demandé  si  je  voulais  signer  la  protestation,  j’ai  refusé 
catégoriquement.  Je  n’ai  voulu  en  aucune  façon  m’associer  à  un  acte 
qui,  dans  mes  convictions,  portait;  atteinte  aux  convenances,  à  l’insti¬ 
tution  du  concours,  et  enfin  à  l’amilié  que  j’ai  pour  un  de  nos  confrères. 

Après  cette  déclaration  bien  explicite,  personne  n’a  prétenduque  mon 
abstention  dût  empêcher  la  protestation ,  et  l’un  de  mes  honorables 
compétiteurs  dit  :  qu’il  fallait  passer  outre.  Cette  proposition  n’a  trouvé 
aucun  contradicteur.  C’est  alors  seulement  et  devant  ce  parti  pris  que 
par  un  sentiment  de  délicatesse  exagéré,  sans  doute,  puisqu’il  est  blâmé 
par  tous  mes  amis,  je  me  suis  engagé  à  ne  pas  accepter  la  position  qui 
m’était  faite,  et  j’ai  dit  que  je  ne  pousserais  pas  le  concours  jusqu’à 
ses  conséquences  ultimes,  me  réservant,  toutefois,  le  droit  de  me  retirer 
à  ma  façon  et  au  moment  qui  me  paraîtrait  convenable. 

Voilà,  mon  cher  confrère,  la  vérité  tout  entière;  je  reste  toujours 
dans  les  mêmes  termes  et  je  conserve  les  mêmes  réserves. 

Agréez,  etc.  Laborie. 


PATHOLOGIE  CÉRÉBRALE  ET  MÉDECINE  LÉGALE. 


COUPS  ET  BLESSURES  SUR  LA  TÊTE;  —  PARALYSIE  INCOMPLÈTE 
DU  COTÉ  DROIT,  AVEC  CONTRACTURE  PERMANENTE  DES  DOIGTS 
DE  LA  MAIN  DROITE;  par  M.  le  docteur  Laforgue,, chirurgien-ad¬ 
joint  de  l’Hôlel-Dieu  de  Toulouse. 

Les  questions  de  médecine  légale.qui  ont  rapport  aux  coups 
et  blessures  ne  sont  pas  ordinairement  le  sujet  de  grandes 
controverses,  et  sauf  quelques  exceptions,  les  affaires  judi¬ 
ciaires  qui  sont  basées  sur  une  accusation  de  coups  et  bles¬ 
sures,  offrent  peu  de  prise  aux  discussions  médico-légales.  Il 
n'en  a  pas  été  ainsi  pour  une  affaire  de  ce  genre  qui  a  été 
jugée,  l’année  dernière,  devant  la  Cour  d’assises  de  Foix 
(Ariège),  et  qui,  à  cause  de  la  divergence  des  opinions  émises 


par  les  médecins  experts,  nécessita  un  supplément  d’instruc¬ 
tion,  et  fut  renvoyée  à  une  autre  session,  où  l’affaire  fut  défi¬ 
nitivement  jugée.  Après  le  Jugement  de  ce  procès,  le  malade 
qui  avait  été  examiné  par  plusieurs  médecins  de  Toulouse, 
demanda  à  entrer  à  l’Hôtel-Dieu  de  cette  ville,  pour  y  recevoir 
les  soins  réclamés  par  l’affection  grave  dont  il  était  atteint. 
Admis  dans  le  service  chirurgical  ,  où  il  a  séjourné  pendant 
deux  mois,  nous  avons  pu  l’observer  avec  soin ,  et  constater 
l’existence  de  phénomènes  insolites],  qui  ont  été  diversement 
interprétés  par  les  médecins  appelés  à  donner  leur  avis  sur  la 
cause  et  la  nature  de  cette  curieuse  affection.  Pour  ce  motif, 
nous  pensons  qu’il  ne  sera  pas  sans  intérêt  de  faire  connaître 
les  principales  circonstances  de  cette  affaire  judiciaire,  avant 
de  rapporter  l’observation  telle  qu’elle  a  été  recueillie  à  l’Hôtel- 
Dieu  ; 

Le  9  juin  1850,  le  sieur  Dennat  (François),  âgé  de  37  ans,  fut  assailli 
par  un  individu  dans  un  chemin  isolé,  et  reçut  sur  la  tête  un  violent 
coup  qui  le  terrassa.  Ayant  perdu  connaissance,  il  resta  quelque  temps 
sans  secours,  et  lorsqu’il  fut  découvert,  il  était  dans  le  délire,  et  il  ne  put 
donner  aucun  renseignement  sur  la  cause  de  son  accident.  Il  résulte  du 
rapport  fourni  par  le  médecin,  requis  à  l’effet  de  vérifier  l’état  du  ma¬ 
lade,  que  le  sieur  Dennat  présentait  :  1“  sur  la  région  postérieure  de  la 
tête,  un  peu  au-dessous  de  la  la  bosse  pariétale  gauche,  et  encore  à  10 
centimètres  au-dessous  de  celle  partie,  sur  le  côté  gauche  de  la  région 
occipitale,  deux  contusions  avec  bosse  de  la  grosseur  d’une  demi-noix, 
écorchure  du  cuir  chevelu  dans  une  étendue  d’un  centimètre,  et  gonfle¬ 
ment  douloureux  de  tout  le  derrière  de  la  tête;  2”  une  petite  plaie,  li¬ 
néaire,  située  au  bas  du  front,  entre  les  deux  sourcils,  accompagnée  de 
gonflement  des  parties  molles  voisines,  avec  ecchymose  des  paupières. 

Le  délire  dont  était  affecté  le  malade,  lorsqu’il  fut  porté  à  son  domi¬ 
cile,  dura  plusieurs  jours,  malgré  le  traitement  qui  fut  mis  en  usage  : 
saignée  du  bras,  sangsues  aux  apophyses  mastoïdes  et  sinapismes.  Les 
accidens  cérébraux  se  dissipèrent  lentement,  et  lorsque  le, malade  re¬ 
prit  l’usage  de  ses  sens,  il  fut  facile  de  constater  que  la  parole  était  gê¬ 
née  et  que  le  côté  droit  du  corps  était  beaucoup  plus  faible  que  le  côté 
opposé.  Pendant  la  période  du  délire,  qui,  d’après  les  dires  du  malade, 
aurait  duré  vingt  jours,  les  accidens  cérébraux  s’accompagnèrent  de 
mouvemens  convulsifs  plus  marqués  dans  le  bras  droit;  mais  le  27  juil¬ 
let,  sous  l’influence  d’une  émotion  produite  par  l’interrogatoire  auquel 
il  fut  soumis,  et  des  douleurs  qui  résultèrent  des  explorations  dont  il  fut 
l’objet,  le  malade  fut  pris  de  convulsions  tétaniques  intenses  qui  durè¬ 
rent  plusieurs  heures.  A  la  suite  de  ces  convulsions,  11  se  produisit  une 
contracture  des  muscles  fléchisseurs  des  doigts  de  la  main  droite,  qui,  de¬ 
puis  ce  moment,  restèrent  constamment  fléchis  dans  la  paume  de  la 
main  ;  il  fut  impossible  de  s’opposer  à  cette  contracture  et  de  redresser 
les  doigts  ;  toutes  les  tentatives  qui  furent  faites  n’eurent  d’autre  résultat 
que  de  déterminer  de  vives  douleurs  qui  donnaient  lieu  à  des  convul¬ 
sions  générales  ayant  toujours  le  caractère  tétanique.  La  sensibilité  était 
conservée  dans  le  bras  droit,  dont  la  motilité  était  presque  complète¬ 
ment  abolie. 

Malgré  la  persistance  de  ces  lésions,  la  santé  générale  du  malade  se 
rétablit,  elles  facultés  intellectuelles  n’éprouvèrent  aucune  atteinte  sen¬ 
sible. 

L’auteur  de  la  tentative  de  meurtre  ayant  été  arrêté ,  l’affaire  fut  ins¬ 
truite  et  portée  devant  la  Cour  d’assises,  à  la  dernière  session  de  1850. 
Dans  le  cours  des  débats,  le  défenseur  de  l’accusé  produisit  un  rapport 
signé  de  trois  médecins  de  la  localité,  qui  déclaraient  que  les  lésions, 
dont  était  atteint  le  sieur  Dennat,  n’étaient  pas  la  conséquence  des 
blessures  qu’il  avait  reçues  ;  ils  élevaient  même  quelques  doutes  sur  la 
réalité  de  ces  lésions  qui  pouvaient  être  simulées  par  le  malade,  inté¬ 
ressé  dans  cette  affaire  dans  laquelle  il  se  portait  partie  civile.  Une  pa¬ 
reille  déclaration  se  produisant  inopinément  au  milieu  des  débats,  devait 
faire  une  vive  impression,  et  rendait  nécessaire  une  nouvelle  expertise  mé¬ 
dico-légale.  Aussi,  M.  le  président  de  Labaume  demanda  un  supplément 
d’instruction,  et  renvoya  cette  affaire  à  la  prochaine  session,  qui  eut  lieu 
dans  le  mois  de  janvier  1851. 

La  partie  civile  se  présenta  cette  fois  avec  un  rapport  signé  par  trois 
médecins  des  hôpitaux  de  Toulouse,  qui  furent  chargés  d’examiner  le 
malade.  Il  est  important  de  donner  quelques  extraits  de  ce  rapport,  dont 
M,  le  docteur  Marchant,  l’un  des  rapporteurs,  a  bien  voulu  me  donner 
communication. 

«  Nous,  etc.,  consultés  sur  les  trois  questions  suivantes  : 

»  1°  La  paralysie  du  bras  droit,  dont  est  atteint  le  sieur  Dennat,  elles 
diverses  complications  que  cette  paralysie  présente,  sont-elles  suscepti¬ 
bles  de  guérison  ? 

»  2“  Peut-on  attribuer  la  cause  de  ces  divers  états  pathologiques  aux 
coups  et  blessures  qu’il  a  reçus  le  9  juin  1850  ? 

»  3"  Ces  divers  états  pathologiques  sont-ils  assez  bien  caractérisés, 
pour  qu’on  ne  puisse  pas  les  déclarer  simulés? 

I)  Après  avoir  pris  des  renseignemens  soit  auprès  du  malade,  soit  au¬ 
près  de  son  médecin  ordinaire,  desquels  il  résulte  que,  antérieurement 


au  9  juin  1850,  Donnât  jouissait  d’un  état  parfait  de  santé,  et  qu’il  n’a¬ 
vait  jamais  été  atteint  d’aucune  affection  qui,  par  sa  nature,  pût  être 
considérée  comme  prédisposante  de  la  paralysie  et  des  complications 
dont  il  est  aujourd’hui  atteint  ; 

»  Après  avoir  pris  connaissance  d’un  rapport  rédigé  par  le  médecin 
requis  le  10  juin,  à  l’effet  de  vérifier  l’état  des  blessures  faites  à  Dennat 
(voir  plus  haut)  ; 

»  Avons  procédé  attentivement  à  l’examen  du  sieur  Dennat,  chez  le¬ 
quel  nous  avons  constaté  : 

»  1°  Une  paralysie  du  membre  thoracique  droit,  avec  abolition  de 
la  sensibilité  dans  certains  points  de  son  étendue,  et  diminution  seule¬ 
ment  dans  d’autres  points  ; 

»  2*  Une  contracture  des  doigts  de  la  main  droite,  dont  le  pouce  et 
l’indicateur,  appuyés  l’un  contre  l’autre,  conservent  encore  la  faculté 
d’exécuter  quelques  mouvemens  fort  circonscrits,  tandis  que  le  médius, 
l’annulaire  et  l’auriculaire,  complètement  paralysés,  sont  tellement  con¬ 
tractés  sur  la  paume  de  la  main,  que  les  ongles  sont  entrés  dans  les 
chairs,  et  ont  donné  lieu  à  une  plaie  d’où  s’écoule  un  pus  dont  la  cou¬ 
leur  et  la  fétidité  doivent  faire  redouter  une  altération  des  os  du  mé¬ 
tacarpe; 

»  3°  Un  amaigrissement  considérable  de  l’avant-bras  droit  qui,  dans 
plusieurs  parties  de  son  étendue ,  présente  plusieurs  centimètres  de 
moins  que  l’avant-bras  gauche  ; 

»  A°  ün  affaiblissement  appréciable  du  membre  abdominal  droit,  le¬ 
quel  affaiblissement  non  déclaré,  et  peut-être  inaperçu  par  le  malade,  se 
manifeste  cependant  par  la  manière  avec  laquelle  il  traîne  sa  jambe  en 
marchant, 

»  Après  avoir  étudié  ces  divers  faits  dans  leur  ordre  de  succession  et 
leurs  caractères; 

»  Considérant  :  1“  que  la  paralysie  du  membre  supérieur  droit  date 
déjà  de  plusieurs  mois  et  n’a  pas  diminué  sous  l’influence  des  traitemens 
employés;  qu’elle  se  complique  d’une  altération  grave  de  la  sensibilité, 
d’une  atrophie  musculaire  et  de  contractures,  tous  symptômes  qui,  pris 
isolément,  devraient  faire  redouter  une  affection  cérébrale,  et  qui, 
groupés,  établissent  l’évidence  de  cette  affection  ; 

»  2"  Que  ces  divers  phénomènes  pathologiques  se  sont  manifestés  à 
la  suite  des  coups  et  blessures  reçus  par  le  sieur  Dennat  ; 

»  3“  Qu’il  résulte  des  renseignemens  fournis  par  le  malade  et  par  son 
médecin  ordinaire,  qu’antérieurement  au  9  Juin ,  Dennat  n’était  atteint 
d’aucune  affection  qui  pût  se  terminer  par  les  accidens  aujourd'hui 
constatés  ; 

»  4“  Que  d’ailleurs  les  affections  qui  auraient  pu  donner  lieu  à  la  pa¬ 
ralysie  et  aux  diverses  complications  observées,  auraient  laissé  quelque 
trace  de  leur  existence,  ou  du  moins  auraient  été  difficiles,  presque  im¬ 
possibles  à  cacher  dans  une  petite  localité  ; 

»  5“  Qu’il  existe  une  corrélation  physictlogique  entre  le  siège  des 
blessures  principales  reçues  par  le  malade  et  le  côté  du  corps  affecté  de 
paralysie  ; 

»  6“  Que  l’inclinaison  très  visible  de  l’épaule  droite  du  malade,  l’atro¬ 
phie  musculaire  de  l’avant-bras  malade  et  surtout  les  contractures  qu’au¬ 
cune  volonté  ne  saurait  simuler  plus  de  quelques  minutes,  et  à  plus  forte 
raison  avec  une  persistance  telle,  que  les  ongles  ont  produit  des  plaies 
par  leur  contact  contre  les  parties  molles,  éloignent  toute  idée  de  simu¬ 
lation  ; 

»  7“  Considérant  d’ailleurs  cette  coïncidence  de  l’affaiblissement  du 
membre  inférieur  droit,  les  accidens  tétaniques  et  la  perte  de  connais¬ 
sance  qui  suivent  la  moindre  tentative  faite  pour  redresser  les  parties 
contracturées  ; 

»  Par  tous  ces  motifs,  nous  déclarons  : 

»  1»  Que  Dennat  (François),  est  atteint  d’une  affection  cérébrale  chro¬ 
nique  qui  peut  être  incurable  et  qui  nécessitera  des  soins  spéciaux  et 
permanens  pour  éviter  le  développement  d’accidens  beaucoup  plus 
graves  ; 

»  2“  Que  toutes  les  circonstances  concourent  pour  établir,  jusqu’à 
l’évidence,  que  l’affection  pour  laquelle  nous  sommes  consultés,  est  la 
conséquence  des  coups  et  blessures  que  Dennat  a  reçus  à  la  tête  le  9 
juin  1850; 

»  3°  Enfln,  qu’il  n’est  pas  permis  de  douter  de  la  réalité  des  divers 
symptômes  par  nous  constatés,  et  dont  l’évidence  est  telle,  qu’elle  éloi¬ 
gne  toute  idée  de  simulation.  » 

Après  la  lecture  de  ce  rapport  médico-légal ,  dont  j’ai  extrait  les 
points  les  plus  importuns,  il  est  inutile  d’insister  plus  longtemps  sur  les 
débats  de  ce  procès,  qui  se  termina  par  la  condamnation  de  l’accusé  et 
par  l’allocation  d^  dommages-intérêts  en  faveur  de  la  victime. 

Quelques  jours  après  le  jugement  de  celte  affaire,  le  sieur  Dennat  se 
présenta  à  l’Hôtel-Dieu  de  Toulouse,  où  il  fut  admis  dans  le  service  chi¬ 
rurgical  (MM.  Dieulafoy,  chef,  Laforgue,-  adjoint)  le  k  février  1851.  Ce 
malade  présentant  un  grand  intérêt,  son  observation  fut  recueillie  avec 
soin,  et  il  devint  l’objet  d’un  examen  attentif  de  la  part  des  élèves  et  de 
plusieurs  médecins  qui  suivaient  la  clinique.  Je  ne  puis  rapporter  ici 
cette  observation  avec  tous  ses  détails,;  il  suflira  de  présenter  une  ana¬ 
lyse  des  principaux  symptômes  qui  ont  été  observés,  et  du  traitement 
qui  a  été  mis  en  usage. 

Voici  quel  était  l’état  du  malade  le  4  février,  huit  mois  après  le  dé¬ 
but  de  l’affection  :  paralysie prçsque  complète  de  la  motilité  de  tout  le: 
membre  thoracique  droit  ;  atrophie  de  ce  membre;  contracture  per¬ 
manente  des  trois  derniers  doigts  de  la  main  droite  ;  le  pouce  et  l’index 
sont  libres  ;  les  ongles  des  trois  doigts  contracturés  et  fléchis  ont  pris 
un  grand  développement,  ont  pénétré  dans  la  paume  de  la  main  et  ont 
produit  une  plaie  profonde  d’où  s’écoule  une  sanie  fétide.  La  sensibilité 
est  conservée  dans  tout  le  membre  thoracique  ;  elle  est  même  exagérée 
dans  plusieurs  points. 

Faiblesse  du  membre  pelvien  correspondant,  marquée  surtout  dans 
la  déambulation.  Les  mouvemens  et  Insensibilité  sont  conservés;  inté¬ 
grité  des  facultés  intellectuelles  ;  santé  générale  bonne  ;  'toutes  les  fonc¬ 
tions  s’exécutent  d’une  manière  normale. 

Tel  est  l’état  du  malade  en  dehors  des  crises  qui  se  produisent  sous 
l’influence  d’une  émotion  vive,  et  surtout  lorsqu’on  fait  des  tentatives 
pour  détruire  la  contracture  des  doigts.  Tant  qu’a  duré  l’affection,  cet 
état  n’a  jamais  varié,  et  la  surveillance  la  plus  active,  faite  pendant  l’état 
de  veille  et  de  sommeil,  n’a  pu  surprendre  aucun  changement.  Nous  de¬ 


vons  ajouter  que  le  malade,  indigné  d’avoir  été  accusé  de  simuler  son 
affection,  se  soumettait  avec  empressement  à  toutes  les  investigations, 
tout  en  prévenant  des  effets  pénibles  qu’elles  produisaient  tontes  les 
fois  qu’on  déterminait  de  la  douleur  sur  les  parties  affectées. 

Nous  avons  dit  que  trois  doigts  de  la  main  droite  étaient  si  fortement 
fléchis  et  contractés,  qu’il  était  impossible  de  les  redresser,  et  que  ces 
tentatives  quelque  rapides  qu’elles  fussent,  déterminaient  toujours  des 
crises,  même  lorsqu’elles  étaient  faites  pendant  le  sommeil  ;  le  malade, 
sous  l’impression  de  la  douleur,  poussait  un  cri  et  était  pris  de  convul¬ 
sions  tétaniques  dont  les  phénomènes  se  succédaient  dans  l’Ordre  sui¬ 
vant  : 

Douleur  vive  ayant  son  point  de  départ  aux  doigts  contractés,  et  s’ir¬ 
radiant  dans  tout  le  bras;  cette  douleur  gagne  rapidement  la  tête; alors 
la  face  se  congestionne  ;  les  membres  thoraciques  se  contractent  forte¬ 
ment;  les  membres  pelviens  sont  dans  l’extension  forcée  ;  le  tronc  s’in¬ 
curve  en  arrière  comme  dans  l’opislhotonos.  La  pupille  se  dilate  ;  l’œil 
est  fixe  ;  l’intelligence  se  perd  peu  à  peu  ;  la  vision,  l’ouïe  et  la  parole 
sont  abolies  ;  et  le  malade,  dont  tout  lé  corps  est  dans  une  raideur  téta¬ 
nique  complète,  n’a  plus  conscience  de  ce  qui  se  fait  autour  de  lui. 

Cet  état  dure  plus  ou  moins  longtemps.  Les  applications  excitantes, 
sinapismes,  frictions  stimulantes,  etc.,  n’ont  aucun  effet  avantageux.  Ces 
moyens  augmentent  l’intensité  et  la  longueur  de  la  crise,  qui  peut  durer 
plusieurs  heures  (quatre  à  cinq),  ou  se  terminer  après  quelques  minutes, 
si  la  douleur,  qui  en  a  été  la  cause  occasionnelle,  a  été  peu  intense. 
Plusieurs  fois,  pendant  que  le  malade  était  sans  connaissance,  nous 
avons  cherché  à  redresser  les  doigts;  mais  la  contracture  était  .si  forte, 
que  nous  n’avons  pu  y  parvenir  ;  ces  tentatives  augmentaient  l’intensité 
des  crises  et  des  contractions  tétaniques. ^Lorsque  la  crise  est  à  sa  fin, 
la  raideur  tétanique  diminue  lentement,  l’intelligence  se  rétablit  avec  la 
même  lenteur;  la  respiration  qui,  pendant  toute  la  durée  de  la  convul¬ 
sion,  est  très  gênée,  à  peine  sensible,  reprend  son  rhythme  normal; 
l’ouïe  et  la  vue  se  rétablissent;  la  parole  reste  longtemps  faible  et  comme 
éteinte.  Pendant  vingt-quatre  à  trente-six  heures,  le  malade  se  ressent 
des  suites  de  ces  crises  dont  il  a  une  grande  frayeur.  Il  éprouvé  ün  bri¬ 
sement  général  des  membres  ;  la  face  et  la  tête  sont  congestionnées  ;  le 
pouls  fréquent,  fébrile  ;  la  peau  chaude,  couverte  de  sueur  ;  la  cépha¬ 
lalgie  est  intense. 

Le  7  février,  on  applique  six  ventouses  scarifiées  sur  la  région  cervi¬ 
cale  et  dorsale  de  la  colonne  vertébrale  ;  à  la  cinquième  ventouse,  le 
malade  est  pris  d’une  crise  tétanique. 

Le  8,  le  malade  est  dans  l’état  ordinaire  qui  succède  à  la  crise  ;  ce¬ 
pendant  le  pouls  est  moins  fébrile,  la  céphalalgie  moins  forte. 

Frictions  sur  le  bras  droit  et  sur  la  colonne  vertébrale  avec  la  pom¬ 
made  au  chloroforme. 

Le  9,  quatre  ventouses  scarifiées  sur  la  région  vertébrale  ;  nouvelle 
crise  tétanique. 

Le  lendemain,  sauf  un  peu  de  malaise,  le  malade  né  présente  pas  les 
signes  consécutifs  à  la  crise.  La  contracture  est  toujours  la  même. 

Le  Id,  bain  qui  produit  un  grand  sentiment  de  bien-êtrê'. 

Le  12,  vingt  sangsues  le  long  du  rachis.  Pendant  cette  application,  et 
sous  l’influence  de  la  douleur  produite  par  les  piqûres,  le  bras  droit  se 
.  contracte  fortement;  cependant  le  malade  ne  perd  pas  connaissance;  il 
rend  compte  des  sensations  qu’il  éprouve  ;  il  lui  semble  qu’un  serpent 
monte  le  long  du  bras,  va  jusqu’à  l’occiput,  et  descend  le  long  de  la  co¬ 
lonne  vertébrale  ;  la  crise  ne  se  déclare  pas. 

Six  jours  après  cette  application  de  sangsues,  et  sous  l’influence  des 
bains,  des  frictions  avec  la  pommade  au  chloroforme,  du  sirop  d’iodure 
de  potassium  pris  à  la  dose  de  deux  cuillerées  et  des  purgatifs  salins, 
lcr  malade  commença  à  remuer  le  bras  droit;  la  sensibilité  est  bien 
moins  vive  dans  tout  le  membre;  il  est  même  possible  de  relever  quel¬ 
que  peu  les  doigts  contracturés.  Nous  profitons  de  cette  amélioration 
pour  retirer  de  l’intérieur  des  chairs,  dans  lesquelles  elles  sont  enfon¬ 
cées,  les  ongles  des  doigts  contractés  ;  je  les  coupe  au  niveau  de  la  pulpe 
des  doigts  ;  la  portion  retranchée,  et  qui  était  renfermée  dans  la  paume 
de  la  main,  a  2  centimètres  de  longueur;  lotions  de  la  plaie  avec  eau 
chlorurée  ;  on.  place  un  coussinet  de  charpie  sous  les  doigts  pour  mettre 
la  plaie  à  l’abri  de  leur  contact. 

Depuis  ce  moment,  les  doigts  ont  pu  être  progressivement  relevés  et 
maintenus  avec  de  la  charpie.  La  santé  du  malade  est  bonne  ;  demi-por¬ 
tion.  Bains,  frictions  et  sirop  de  Puche. 

lodure  de  potassium .  8  grammes. 

Bi-iodure  de  mercure .  1  décigramine. 

Sirop .  500  grammes. 

Le  26  février,  on  applique  vingt  sangsues  sur  le  rachis;  point  de  crise; 

amélioration  notable  ;  les  doigts  ne  sont  plus  fléchis  qu’aux  trois  quarts  ; 
l’amélioration  se  continue  tous  les  jours. 

9  mars.  Céphalalgie,  congestion  de  la  [face.  Application  de  vingt  sang-  . 
sues  le  long  du  rachis. 

'24  mars.  Vingt  sangsues  ;  bains.  Depuis  ce  moment,  l’amélioration  a 
fait  des  progrès  rapides.  La  plaie  de  la  paume  de  la  main  ne  tarde  pas  à 
être  complètement  cicatrisée  ;  elle  n’intéressait  que  les  parties  molles  ; 

'  les  OS:  étaient  parfaitement  sains.  Les  doigts  sont  relevés  dans  la  demi- 
I  flexion  ;  ils  peuvent  exécuter  quelques  mouvemens  ;  il  n’y  a  point  d’anky- 
1  lose  articulaire.  Le  bras  droit  a  pris  un  peu  d’embonpoint  et  de  force; 

;  les  mouvemens  sont  rétablis. 

Une  nouvelle  application  de  vingt  sangsues  le  long  du  rachis  est  faite 
le  6  avril. 

Le  9  avril,  le  malade  demande  sa  sortie.  Son  état  est  très  satisfaisant; 
les  doigts  sont  presque  entièrement  redressés,  mais  ils  sont  très  raides, 
amaigris,  ainsi  que  la  paume  de  la  main  ;  la  main  et  l’avant-bras  sont  tel¬ 
lement  faibles,  que  le  malade  est  .  obligé  de  les  soutenir  avec  une 
écharpe.  La  sensibilité  est  à  l’état  normal;  le  malade  marche  avec  facilité; 
il  considère  sa  guérison  comme  assurée.  En  résumé,  le  maladejest  resté 
deux  mois  à  l’hôpital. -Pendant  ce  temps,  une  médication  active  a  été  mise 
en  usage  :  10  ventouses  Scarifiées,  100  sangsues  ont  été  appliquées  dans 
la  région  vertébrale;  des  bains;  des  frictions  an  chloroforme  longtemps 
continuées;  des  purgatifs  etdel’iodure  de  potassium  hydrargiré  ont  été 
administrés,  et  le  malade  éprouve,  après  deux  mois  de  traitement,  une 
grande  amélioration,  qui  ne  s’est  pas  démentie  au  mois  de  novembre 
dernier,  époque  où  nous  eûmes  de  ses  nouvelles  par  un  étudiant  en  mé¬ 


decine,  son  compatriote,  qui  nous  apprit  que  le  malade  ne  pouvait 
core  se  servir  de  son  bras  droit. 

Cette  observation  est  de  nature  à  soulever  plusieurs  qugj, 
tions  importantes  de  physiologie  pathologique  dont  la  solmig^ 
offrirait  le  plus  grand  intérêt.  Je  laisserai  à  des  hommes  plug 
compétens  le  soin  d’analyser  les  phénomènes  variés  de  cettg 
affection,  et  de  rechercher  la  corrélation  qui.  doit  exister  entre 
ces  phénomènes  morbides,  et  les  accidens  cérébraux  qui  om 
été  la  conséquence  des  coups  reçus  sur  la  tête. 

Ainsi  que  l’ont  démontré  les  médecins  experts  dans  le  rap. 
port  précité,  la  cause  occasionnelle  évidente  de  l’affection  est 
la  lésion  traumatique.  Mais  à  quel  genre  d’altération  organi. 
que  peut-on  attribuer  la  paralysie  avec  contracture,  dans  les 
accidens  tétaniques  dont  a  été  atteint  consécutivement,  peu. 
dant  près  d’un  an,  le  malade?  S’il  est  difficile  de  répondre  à 
cette  question,  il  est  peut-être  possible,  grâce  aux  récentes 
découvertes  physiologiques  faites  par  MM.  Magendie  et  Lon¬ 
get,  d’arriver  à  la  détermination,  non  de  la  nature,  mais  du 
siège  de  la  lésion  qui  a  troublé  les  fonctions  de  l’organe  céré¬ 
bro-spinal. 

Les  belles  expériences  de  M.  Longet  et  les  études  remar¬ 
quables  de  M.  Flourens  ont  établi  d’une  manière  définitive  que 
les  faisceaux  antérieurs  de  la  moelle  épinière  sont  affectés  aux 
mouvemens ,  et  les  faisceaux  postérieurs  à  la  sensibilité  ;  que 
le  bulbe  machidien  participe  des  propriétés  de  la  moelle  épi- 
nière,  et  que,  très  sensible  en  arrière ,  insensible  en  avant,  il 
concourt  à  transmettre  les  impressions  et  le  principe  des  tnou- 
vemens  volontaires;  enfin  que  la  protubérance  annulaire  est 
le  siège  du  principe  excitateur  des  mouvemens  de  la  locomo¬ 
tion. 

Ces  connaissances  sur  les  fonctions  de  l’organe  encéphale- 
rachidien  peuvent  servir  à  la  déterriïination  approximative  du 
siège  de  la  lésion  cérébrale  ;  mais  comment  expliquer  cette 
contracture  permanente  des  muscles  fléchisseurs  des  troisder- 
niers  doigts  de  la  niaih  droite,  coïncidant  avec  l'abolition  de 
la  motilité  dans  le  bras  et  l’avant-bras ,  et  persistance  de  la 
s'énsibilité  qui  est  même  augmentée  dans  les  muscles  contrac- 
teurs;  où  trouver  la  raison  anatomo-pathologique  de  ces  con¬ 
vulsions  tétaniques  qui,  semblables, à  l’aura  epUeptica,  partent 
des  doigts,  s’étendent  rapidement  dans  tout  le  corps  et  réagis¬ 
sent  si  violemment  sur  le  cerveau ,  que  les  fonctions  intellçc- 
tu'ellés  sont  suspendues  pendant  tout  le  temps  de  leur  durée? 
La  physiologie  ne  peut  donner  l’explication  de  ces  phénomè¬ 
nes,  qui,  comme  tous  ceux  qui  sont  produits  par  le  système' 
nerveux,  constituent  des  problèmes  dont  la  solution,  encore 
inconnue,  pourra  bien  être  révélée  un  jour;  car  la  science  est 
sur  la  voie  deMouvélles  découvertes  qui  seront  dues  à  l’appli¬ 
cation  de  l’électro-magnétisme  à  l’étude  des  fonctions  du  sys¬ 
tème  nerveux,  et  dont  les  résultats  obtenus  déjà  par  M.  Du- 
ch'enne  (de  Boulogne)  font  suffisamment  pressentir  toute  l’im¬ 
portance. 

Dans  l*état  actuel  dè  nos  connaissances,  ces  questions  doi¬ 
vent  être  réservées  ;  aussi,  laissant  de  côté  l’appréciation  phy¬ 
siologique  de  ce  fait,  je  crois  devoir  l’examiner  seulement  au 
pôinl  de  vue  clinique.  De  cet  examen  il  résulte,  ce  me  semble, 
que  l’affection  dont  notre  malade  a  offert  un  exemple  si  re¬ 
marquable,  a  de  grands  rapports  avec  la  maladie  désignée  par 
les  auteurs  modernes  sous  le  nom  de  conlraciure  et  depaialy-  - 
sîe  îdîdpalliique  des  extrémités,  et  que  Donce  avait  déjà  décrite  ^ 
sous  le  nom  de  tétanos  intermittent.  Cette  dernière  affection  a 
été  regardée,  par  la  majorité  des  auteurs,  comme  due  à  un 
trouble  fonctionnel  ;  mais,  dans  un  cas,  M.  Grisolle  {Traiié  de 
paihàlogie,  t.  n)  a  vu  un  ramollissement  de  la  moelle  ;  dans  un 
authe,  M.  Imber t-Gombeyre ,  cité  par  M.  Valleix,  a  constaté 
une  injection  et  même  des  ecchymoses  de  la  surface  convexe 
du  cerveau  ,  un  ramollissement  du  renflement  brachial  de  la 
moelle  et  une  teinte  rosée  de  la  queue  de  cheval  ;  dans  le  cas 
qui  nous  occupe,  tout  porte  à  croire  que  la  maladie  était  là 
conséquence  d’une  lésion  organique  produite  par  les  contu¬ 
sions  et  les  blessures  de  la  tête  qui  ont  été  la  cause  occasion¬ 
nelle  des  accidens  cérébraux,  et  que  cette  lésion ,  comme  dans 
le  cas  de  M.  Imbert-Gombeyre,  devait  atteindre  le  renflement 
brachial  de  la  moelle,  ce  qui  expliquerait  l’altération  fonction¬ 
nelle  des  nerfs  qui  entretlt  dans  la  composition  du  plexus  bra¬ 
chial. 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DES  SCIENCES, 
séance  du  12  Avril  1852.  —  Présidence  de  M.  Piobebt. 

M.  Foubc AULX  envoie  un  mémoire  ayant  pour  titre  :  Hygiène  so¬ 
ciale.  —  Remèdes  contre  la  dégénération  physique  et  morale  de  l’es¬ 
pèce  humaine,  ou  moyen  de  diminuer  le  nombre  des  sujets  faibles, 
ayant  une  constitution  détériorée,  des  rachitiques,  des  scrofuleux,  des 
phthisiques,  des  goutteux,  des  dartreux,  des  épileptiques,  des  aliénés, 
des  infirmes,  des  vagabonds,'  des  criminels,  en  réduisant  considérable¬ 
ment  les  charges  publiquès. 

Les  moyens  que  M.  Fourcault  propose  pour  améliorer  les  conditions 
physiques,  morales  et  sociales  des  classes  ouvrières,  sont  les  suivans  : 

1”  Des  écoles  de  gymnastique  et  de  natation,  fondées  sur  les  grands 
fleuves  et  sur  le  littoral  de  la  mer; 

2“  Des  dispensaires  de  gymnastique  ; 

3°  La  gymnastique  clinique  ; 

4“  Des  hôpitaux  agricoles  et  succursales  maritimes  j 


pjs  ^tablissemens  publics  réunissant  les  procédés  simples  et  éco- 

niiqaes  de  l’hydrothérapie,  les  étuves  sèches,  humides,  les  eaux  miné¬ 
rales  artificielles-  _ 

Dans  ce  mémoire,  l’auteur  démontre  que  la  plupart  des  affeciions 
niqnes,  comiiie  la  plupart  des  maladies  aiguës,  sont  déterminées 
^  '^des  causes  agissant  sur  les  fonctions  de  la  peau,  en  suspendant  la 
*^anspiration  insensible  ;  il  prouve  la  nécessité  d’entretenir  oii  de  réta¬ 
blir  ces  fonctions  au  début  des  premières  affections,  pour  maintenir 
l’équilibre  et  arrêter  leurs  progrès. 

le  traitement  pharmaceutique  ne  saurait  remplir  cette  indication  es¬ 
sentielle,  ni  combattre  les  diathèses  qui  résultent  de  la  présence  d’élé- 
mens  superflus  et  nuisibles  refoulés  dans  le  torrent  circulatoire,  et  l’on 
doit  prescrire  le  mouvement  gymnastique,  dans  une  foule  de  cas,  pour 
favoriser  l’excrétion  dé  ces  élémens,  pour  appeler  le  sang  dans  le  sys¬ 
tème  capillaire  externe,  pour  provoquer  des  sueurs  salutaires,  ou  une 
série  de  réactions  opposées  aux  tendances  funestes  de  la  maladie. 

prescrire  le  repos,  l’immobilité  h  l’origine  des  maladies  dues  à  l’exer¬ 
cice  des  professions  sédentaires,  surtout  lorsqu’elles  sont  apyrétiques, 
c’est  donner  aux  diathèsès  le  temps  de  se  former,  aux  lésions  locales  le 
temps  de  s’aggraver  ;  c’est  suivre  une  méthode  irrationnelle,  anti-phy¬ 
siologique,  dont  l’expérience  constate  chaque  jour  les  dangereux  effets. 

L’auteur  se  borne  à  indiquer  sommairement  les  procédés  des  exer¬ 
cices  proprement  dits  ;  de  ceux  que  l’on  peut  faire  au  lit,  avant  ou  après 
le  sommeil. 

Gymnastique  clinique.  —  La  sous-ascétique  clinique  se  divise  natu¬ 
rellement  en  hygiénique,  médicale,  orthopédique. 

La  première,  ou  Vhygiénique,  a  poiir  but  de  fortifier  les  muscles,  de 
développer  les  parties  les  plus  grêles,  de  répartir  également  la  sève  vi¬ 
tale,-  de  neutraliser  l’action  concentrique  des  causes  ambiantes  ;  elle  est 
favorable  aux  enfans  dès  l’âge  le  plus  tendre ,  anx  convatescens ,  aux 
goutteux,  aux  infirmes,  à  tous  ceux  qui  sont  forcés  de  garder  le  lit,  aux 
ouvriers  passant  une  partie  de  leur  vie  dans  les  ateliers ,  condamnés  à 
l'immobilité  ;  aux  femmes  dont  les  occupations  sédentaires  sont  poqr 
elles  une  source  inépuisable  de  maladies  chroniques  et  d’infirmités  pré¬ 
coces.  Pour  en  procurer  le  développement,  il  suffira  souvent  d’exécuter 
des  mouvemens  de  flexion  et  d’extension  des  extrémités  supérieures  et 
inférieures  pendant  cinq  ou  dix  minutes  le  soir  ou  le  matin ,  avant  ou 
après  le  sommeil  ;  les  mouvemens  alternatifs  dé  toutes  les  articulations 
des  membres  sont  déterminés  par  des  contractions  musculaires  énergi¬ 
ques,  soutenues,  variées,  lentes  ou  brusques  et  rapides.  Dans  les  cas 
ordinaires,  on  ne  provoquerait  pas  la  sueür  et  jamais  on  ne  doit  pro¬ 
duire  la  fatigue. 

La  seconde,  ou  la  médicale,  ayant  pour  fin  de  rétablir  l’équilibre  or¬ 
ganique  déjà  rompu,  exige  des  mouvemens  musculaires  plus  prolongés 
et  souvent  répétés  ;  une  légère  moiteur ,  parfois  même  une  sueur  abon¬ 
dante,  doit  être  provoquée  à  l’aide  des  exercices  cliniques  ;  leur  action 
révulsive  et  dépurative  peut  être  favorisée  par  des  frictions  avec  un  gant 
de  crin,  par  des  bains,  des  douches  h  diverses  températures ,  par  des 
couvertures  de  laine ,  par  le  maillot  des  hydrothérapeutes.  Les  fièvres 
intermittentes,  les  affections  nerveuses  périodiques,  l’arrêt  de  la  trans¬ 
piration  peuvent  donc  être  combattus  par  cette  double  action.  Lorsque 
la  goutte  occupe  les  extrémités  inférieures,  les  mouvemens  gymniques 
des  extrémités  supérieures  exerceront  la  révulsion  la  plus  favorable,  et 
vice  versa..  Les  maladies  de  l’utérus,  les  engorgemens  dont  cet  organe 
est  si  souvent  le  siège,  les  écoulemens  leucorrhéiques,  les  engorgemens 
des  membres  et  des  organes  abdominaux  seront  combattus  plus  spécia¬ 
lement  par  les  premiers  mouvemens. 

La  troisième,  ou  l'orthopédique ,  devant  redresser  la  taille  et  les 
membres  ayant  une  direction  vicieuse,  exige  un  lit  convenablement  dis¬ 
posé,  des  bandes  en  tissu  élastique  servant  de  point  d’appui,  ou  des  res¬ 
sorts  à  boudins  diversement  disposés,  suivant  la  direction  que  l’on  veut 
donner  aux  mouvemens  gymniques.  Il  importe  d’ajouter  que  les  con¬ 
tractions  musculaires  faibles,  sans  énergie  et  sans  effort  soutenu,  ne' 
produisent  aucun  effet  hygiénique,  médical,  orthopédique. 

La  gymnastique  clinique  est  là  partie  la  plus  importante  de  la  sbus- 
ascétique  privée.  Cette  dernière  devrait  être  obligatoire  pour  les  enfans, 
pour  les  femmes,  pour  les  ouvriers  passant  une  partie  de  leur  vie  dans 
les  ateliers,  n'exerçant  que  les  mains  ou  les  doigts  et  exposés  par  cela 
même  aux  maladies  chroniques  les  plus  graves. 

M.  Walleb  communique  de  nouvelles  recherches  expérimentales 
sur  la  structure  et  les  fonctions  des  ganglions. 

En  appliquant  le  procédé  [de  section  qu’il  a  communiqué  à  l’Acadé¬ 
mie,  à  l’étude  des  nerfs  qui  présentent  sur  leur  trajet  la  strueture  gan¬ 
glionnaire,  l’auteur  est  parvenu  à  des  résultats  qui,  d’après  lui,  devront 
jeter  du  jour  sur  leurs  fonctions  et  sur  quelques  faits  restés  jusqu’à 
présent  inexplicables  dahs  la  pliÿsiologîe. 

Comme  il  l’a  déjà  démontré,  un  nerf  quelconque,  séparé  de  son  centre 
cérébro-spinal,  se  trouve  changé,  au  bout  de  plusieurs  jours,  dans 
toutes  ses  conditions  physiques  et  microscopiques,  jusqu’à  ses  extrémi¬ 
tés  périphériques.  La  question  qui  se  présente  alors  est  de  savoir  jus¬ 
qu’à  quel  point  la  même  loi  s’applique  aux  nerfs  qui  présentent  sur  leur 
trajet  une  structure  ganglionnaire.  A  cet  égard,  ses  expériences  sur  les 
ganglions  spinaux  répondent,  d’une  manière  équivoque,  que,  lorsque  la 
section  d’un  nerf  sensitif  spinal  se  fait  au-dessus  de  son  ganglion,  la  dé¬ 
sorganisation  ne  se  transmet  jamais  au-delà  du  ganglion. 

Après  avoir  mis  à  nu  [les  racines  "d’un  nerf  spinal,  et  les  avoir  cou¬ 
pées  au-dessus  du  ganglion,  de  manière  à  conserver  une  partie  de  la 
facine  en  connexion  avec  le  ganglion,  et  ayant  gardé  l’animal  pendant 
àix  à  douze  jours,  il  a  obtenu  les  résultats  suivans  : 

1°  La  partie  de  la  racine  sensitive,  attachée  à  la  partie  supérieure  du 
fanglion,  est  tout  à  fait  désorganisée,  de  la  même  manière  que  lors¬ 
qu  un  nerf  est  coupé  h  sa  partie  périphéque. 

2“  Lorsqu’on  suit  le  nerf  dans  l’intérieur  dà  ganglion,  on  trouve  que 
ses  branches  désorganisées  se  subdivisent  dans  ce  corps,  en  se  mélan¬ 
geant  avec  d’autres  fibres  tout  à  fait  normales. 

Le  mélange  des  libres  normales  et  désorganisées  se  fait  d’une  ma- 
nière  variablé  et  dans  toutes  les  proportions. 

4“  Lorsqu'on  suit  un  faisceau  désorganisé  dans  l’intérieur  du  gan¬ 
glion,  ses  fibres  paraissent  se  terminer  dans  une  collection  des  corps 
gàiigl.'pnnaires,  également  altérés,  ne  paraissant  consister  qu’en  une 
uioinbrane  externe  indistincte  et  atténuée,  vidée  de  son  contenu. 

5”  Les  fibres  normales  qui  restent,  paraissent  prendre  leur  origine  par 
flw  filamens  libres,  courts  et  très  fins  dans  les  corps  ganglionnaires. 


L’élimination  des  autres  fibres  nerveuses,  en  réduisant  le  nombre  des 
autres  fibres  nerveuses  dans  le  ganglion,  est  un  grand  avantage  pour  re¬ 
connaître  les  origines  des  fibres  intérieures. 

6°  Toutes  les  fibres  qui  sortent  du  ganglion  conservent  leur  état  nor¬ 
me!,  au  bout  d’un  mois  et  plus,  dans  un  jeune  chien,  un  chat,  l’état  des 
fibres  inférieures  est  le  même  qu’au  premier  jour.  La  régénération  des 
fibres  supérieures  entre  le  ganglion  etla  moelle  se  fait  de  la  manière  or¬ 
dinaire. 

7»  Les  fibres  motrices,  au  contraire,  sont  complètement  désorganisées 
jusqu’à  leur  extrémité.  On  peut  vérifier  la  même  chose  en  galvanisant 
ce  nerf  au  moment  de  la  section;  on  obtient  des  contractions  dans  les 
muscles  correspondans  ;  mais  au  bout  de  quatre  jours,  la  même  irriga¬ 
tion  n’éveille  plus  aucune  contracture  des  muscles. 

8°  Lorsqu’on  se  borne  à  couper  la  racine  postérieure  seulement  sans 
léser  l’antérieure,  aucune  fibre  ne  se  désorganise  dans  le  nerf  mixte 
au-dessous  du  ganglion. 

9“  Lorsque  le  nerf  est  coupé  au-dessus  du  ganglion,  toutes  les  fibres 
se  désorganisent,  l’extirpation  du  ganglion  produit  le  même  effet  sur  le 
nerf  immédiatement  au-dessous  de  son  ganglion. 

lO®  Le  nerf  dont  M.  Waller  se  sert  pour  ces  expériences  est  la 
deuxième  paire  cervicale.  Sur  ce  nerf,  le  ganglion  spinal  est  situé  à  deux 
ou  trois  lignes  en  dehors  du  canal  vertébral ,  et  sur  les  chiens  et  les 
chats,  surtout  chez  les  jeunes  animaux,  à  cause  du  moindre  développe¬ 
ment  des  apophyses  et  des  muscles  de  la  nuque ,  il  est  très  facile  de 
confier  les  racines  sensitives  et  motrices,  même  isolément,  sans  aucun 
danger  pour  la  vie  de  l’animal. 

11»  Cette  particularité  de  ce  nerf  a  permis  de  répéter  toutes  les  expé¬ 
riences  de  Bell,  de  M.  Magendie  et  de  M.  Longet  sur  les  racines  spina¬ 
les,  sans  aucun  des  phénomènes  de  paralysie  et  de  stupeur  qui  compli¬ 
quent  ces  expériences  sur  les  mammifères ,  après  la  dénudation  de  la 
moelle  épinière  ;  en  outre,  ces  expériences  ne  causent  pas  ia  mort  de 
l’animal. 

12“  Comme  le  nerf  occipital  interne  vient  uniquement  de  la  deuxième 
paire,  qui  est  de  nature  mixte  jusqu’à  la  nuque,  où  il  est  exclusivement 
sensitif,  il  offre  toutes  les  facilités  pour  ces  expériences. 

La  section  de  la  racine  ganglionnaire  cause  la  paralysie  complète  de 
sensation,  mais  avec  conservation  complète  du  pouvoir  moteur.  La  sec¬ 
tion  de  la  racine  antérieure  lui  laisse  la  grande  sensibilité  qui  lui  est 
propre.  Le  pouvoir  moteur,  qui  existe  encore  après,  diminue  graduelle¬ 
ment  à  cause  de  la  désorgaqisation  de  ces  fibres,  et  est  complètement 
perdu  au  bout  de  quatre  jours,  époque  à  laquelle  on  aperçoit  distincte¬ 
ment  la  désorganisation  des  fibres.  Les  mêmes  résultats  s’obtiennent, 
soit  qu’on  galvanise  le  nerf  à  la  partie  périphérique  ou  à  sa  partie  cen¬ 
trale,  mais  dans  toutes  les  combinaisons  qu’il  est  possible  de  faire  à  ces 
expériences,  on  obtient,  comme  l  ésultat  invariable,  que  les  fibres  sensi¬ 
tives  au-dessous  du  ganglion  ne  s’altèrent  jamais  tant  qu’elles  sont  en 
connexion  avec  les  corpuscules  ganglionnaires. 

Ces  observalions  permettent  d’expliquer  d’une  manière  satisfaisante' 
les  résultats  de  M.  Magendie  sur  la  section  de  la  cinquième  paire,  où  la 
nutrition  de  l’œil  fut  intacte  après  la  section  au-dessus  du  ganglion,  et 
désorganisée  après  la  section  au-desous  du  ganglion. 


ACADÉMIE  DE  MÉDEGIISE. 

Séance  du  13  Avril  1852.  —  Présidence  de  M.  Mêlier. 

Le  procès-verbal  de  la  dernière  séance  est  lu  et  adopté. 

La  correspondance  comprend  : 

1»  M.  Leroy-d’Étiolles  adresse  un  mémoire  sur  la  cautérisation 
directe  ou  d’avant  en  arrière,  les  circonstances  dans  lesquelles  U 
convient  d’en  faire  usage  et  ses  avantages  quand  on  l’applique  à 
propos.  La  cautérisation  antérograde ,  employée  par  Ambroise  Paré, 
Loyseau,  Wisemann,  Roncoli,  Hunter  et  Évrard  Home  qui  en  avait 
abusé,  était  tombée  sous  les  critiques  de  Ducamp  et  de  ses  continua¬ 
teurs  lorsque  M.  Leroy-d’Étiolles  entreprit  de  la  réhabiliter  dans  un  mé¬ 
moire  lu  à  l’Académie  de  médecine,  le  11  septembre  1838.  Il  a  conti¬ 
nué  à  démontrer,  par  une  seconde  série  de  faits  publiés  en  1845,  dans 
son  Traité  des  rétrécissemens  et  angusties  de  l’jirètre  que  la  cauté¬ 
risation  antérograde  est,  dans  certaines  circonstances,  la  meilleure  des 
méthodes  et  dans  le  mémoire  actuel  il  vient  encore,  par  de  nouveaux 
faits,  confirmer  cette  démonstration.  Les  rétrécissemens  qui  laissent 
filtrer  l’urine  et  n’admettent  ni  les  sondes,  ni  les  bougies,  sont  ceux  aux¬ 
quels  convient  plus  particulièrement  la  cautérisation  d’avant  en  arrière, 
le  nombre  en  a  été  beaucoup  diminué  par  l’introduction  dans  la  prati¬ 
que  de  bougies  tortillées  et  crochués  dues  à  M.  Leroy-d’Étiolles,  mais  il 
en  est  encore  que  l’on  ne  parvient  pas  à  franchir  au  moyen  de  cette  ma¬ 
nœuvre,  et  que  détruit  fort  bien  la  cautérisation  antérograde.  Il  ne  faut 
pas  perdre  de  vue,  fait  observer  M.  Leroy-d’Étiolles, que  dans  ce  cas  le 
chirurgien  est  réduit  à  choisir  entre  lë  cathétérisme  forcé,  l’incision  de 
l’urètre  de  dehors  en  dedans,  la  ponction  de  la  vessie  et  la  cautérisation 
directe  ;  les  faits  nombreux  que  rapporte  M.  Leroy  d’Étiolles  sont  de 
nature  à  faire  donner  sans  hésitation  la  préférence  à  cette  dernière  mé¬ 
thode. 

2»  Une  lettre  de  M.  Marchal  (de  Calyi) ,  qui  signale  à  l’attention  de 
l’Académie  un  phénomène  extraordinaire  qu’il  vient  d’observer  dans  un 
cas  de  glucosurie  ;  il  s’agit  de  la  coïncidence,  avec  cette  affection,  d’une 
gangrène  spontanée  des  extrémités.  M.  Marchal  appelle  l’attention  des 
médecins  sur  le  rapport  possible,  si  non  probable,  dans  quelques  cas,  de 
la  gangrène  dite  spontanée  avec  la  glucosurie.  (Comm.  MM.  Bouchardat 
et  Rayer.) 

3“  Une  note  de  M.  Simonin  fils,  de  Nancy,  contenant  la  relation  d’une 
opération  césarienne  dont  le  résultat  a  été  heureux  pour  l’enfant,  mais 
funeste  pour  la  mère,  et  qui  a  présenté  des  phénomènes  intéressans  au 
point  de  vue  de  l’anesthésie  produite  par  le  chloroforme.  (Comm.  MM. 
Danyau  et  P.  Dubois.) 

,4°  Une  note  de  M.  Frémineau,  interne  à  l’Hôtel-Dieu,  sur  un  nouvel 
instrument  propre  à  faire  éviter  la  piqûre  de  l’artère  humérale  dans  la 
phlébotomie.  (Comm.  M.  J.  Cloquet.) 

5“  Deux  observations  de  M.  Chapelle,  d’Angoulême,  relative  à  deux 
cas  de  guérison  de  croup  par  le  tartre  stibié  à  doses  rasoriennes.  (Com. 
MM.  Louis  et  Cazeaux.) 

6»  Un  mémoire  de  M.  Lefort,  pharmacien  à  Gannat,  contenant  l’ana¬ 
lyse  de  l’eau  minérale  de  Janzat  (Allier) . 

■—  M.  LE  Président  informe  l’Académie  que  le  6“'  volume  des  mé¬ 
moires  de  l’Académie  de  chirurgie  va  être  prochainement  publié.  Le 
conseil  d’administration  a  nommé  une  commission  chargée  de  ia  sur¬ 
veillance  de  cette  publication.  Cette  commission  se  compose  de  MM. 
Duval  (dernier  membre  survivant  de  l’Académie  de  chirurgie).  Roux, 
Bégin,  Malgaigne  et  Dubois  (d’Amiens).  : 

La  parole  est  à  M.  Bouvier  pour  une  lecture. 

M.  Bouvier  lit  un  mémoire  sur  la  mortalité  comparée  des  quar¬ 


tiers  de  Paris,  dans  l'épidémie  de  choléra  de  1849.  L’auteur  résume 
son  mémoire  en  ces  termes  ; 

1»  La  proportion  générale  des  décès  de  la  population,  dans  le  cho¬ 
léra  de  1832,  forme  les  deux  tiers  de  celle  de  1832,  quant  aux  individus 
atteints  à  domicile,  »t  abstraction  faite  des  militaires  de  la  garnison  de 
Paris. 

2»  Le  minimum  de  mortalité,  le  même  qu’ën  1832,  pour  les  arroii- 
dissemens,  est  moitié  moindre  que  dans  la  première  épidémie,  pour  les 
quartiers  ;  le  maximum,  fort  réduit  en  1849  dans  les  arrondissemens, 
est  le  même  qu’en  1832  dans  les  quartiers. 

3“  Certains  arrondissemens  ont  subi  une  mortalité  beaucoup  moindre 
qu’en  1849,  aucun  n’en  a  éprouvé  une  notablement  plus  élevée.  Quel¬ 
ques  quartiers  seulement  ont  eu  une  proportion  de  décès  plus  forte  que 
dans  la  première  invasion. 

4”  L’ordre  de  mortalité,  soit  des  arrondissemens,  soit  des  quartiers, 
est  fort  analogue  aux  deux  époques,  sauf  un  certain  nombre  d’exceptions 
très  tranchées. 

5”  En  groupant  les  quartiers  les  plus  voisins  les  uns  des  autres,  dans 
l’ordre  de  mortalité,  on  constate  que  Paris  peut  se  partager,  au  point  de 
vue  des  ravages  du  choléra,  en  plusieurs  régions  très  inégalement  at¬ 
teintes  parce  fléau.  Les  quartiers  les  plus  épargnés,  en  1849,  sont  si¬ 
tués,  pour  la  plupart,  dans  la  moitié  occidentale  de  la  capitale,  et  les 
quartiers  les  plus  maltraités  dans  la  moitié  orientale  ;  tandis  qu’en  1832, 
les  premiers  occupaient  surtout  la  moitié  septentrionale,  et  les  seconds 
la  moitié  méridionale. 

6»  Le  degré  d’aisance  des  arrondissemens,  mesuré  par  la  proportion 
de  leurs  locations,  a  exercé  sur  la  mortalité  cholérique  de  1849,  comme 
sur  celle  de  1832,  une  influence  comparable  à  celle  que  la  même  cir¬ 
constance  exerce  sur  la  mortalité  ordinaire. 

7°  Cette  influence  n’a  pas  été  moins  manifeste  dans  la  seconde  épidé¬ 
mie  que  dans  la  première,  quoique  l’abaissement  de  la  mortalité,  en 
1849,  eu  égard  à  celle  de  1832,.  ait  été  plus  grande  dans  quelques-uns 
des  arrondissemens  pauvres  que  dans  la  plupart  des  autres. 

8“  Dans  le  plus  grand  nombre  des  quartiers,  la  mortalité  des  deux 
épidémies  est  dans  un  rapport  évident  avec  le  nombre  des  familles  pau¬ 
vres,  indiqué  pour  la  proportion  des  locations,  c’est  ce  qu’on  peut  ap¬ 
peler  la  loi  de /’arsawce,  laquelle  comporte  un  certain  nombre  d’excep¬ 
tions. 

9»  Le  partage  de  la  capitale  en  deux  moitiés,  d’après  la  proportion 
des  familles  pauvres,  présente  une  grande  analogie  avec  sa  division  au 
point  de  vue  de  la  mortalité  causée  par  le  choléra. 

10»  Quelques  quartiers  pauvres  ont  plus  gagné  que  les  autres  à  la  di¬ 
minution  de  la  mortalité  dans  la  seconde  épidémie,  et  un  petit  nombre 
de  quartiers  riches  n’ont  pas  été  moins  maltraités  dans  celle-ci  que  dans 
la'première;  mais,  en  somme,  la  différence  de  la  mortalité  dans  les 
quartiers  pauvres  est  riche  et  presque  la  même  aux  deux  époques. 

11»  En  1849,  de  même  qu’en  1832,  l’influence  de  la  densité  de  la  po¬ 
pulation  sur  la  mortalité  cholérique,  s’est  montrée  très  inférieure  h  celle 
du  degré  d’aisance.  Cependant  elle  a  pu  s’ajouter  à  cette  dernière  dans 
certains  quartiers,  et  paraît  l’avoir  contre-balancée,  en  partie  effacée  dans 
d’autres. 

12»  Il  est  difficile  de  démêler  la  part  qui  revient  peut-être  h  d’autres 
circonstances  telles,  que  le  degré  d’élévation  du  sol  d’humidité  atmos¬ 
phérique,  dans  la  production  des  différences  de  mortalité  des  quartiers. 

13°  Indépendamment  des  conditions  de  mortalité  appréciées  jusqu’ici, 
certains  quartiers  paraissent  avoir  été  de  véritables  foyers  ou  centres 
épidémiques,  sur  lesquels  la  cause  inconnue  du  fléau  a  plus  spéciale¬ 
ment  porté  son  action.  Dans  les  deux  épidémies,  ces  foyers  ne  se  sont 
développés  que  dans  des  localités  pauvres. 

14“  La  proximité  et  l’éloignement  de  ces  foyers  épidémiques  parais¬ 
sent  avoir  influé  sur  la  mortalité  d’autres  quartiers. 

15»  Des  faits  statistiques  relatifs  à  la  mortalité  cholérique  des  qua¬ 
rante-huit  quartiers  de  Paris,  se  déduisent  les  mesures  principales,  à 
l’aide  desquelles  on  peut  espérer  de  restreindre,  à  l’avenir,  les  ravages 
du  mal.  Ces  mesures  consistent  surtout  à  donner  de  l’air  aux  quartiers 
trop  resserrés,  à  assainir  les  rues  et  les  habitations,  à  améliorer  le  sort 
des  classes  pauvres,  tout  en  leur  inspirant  plus  d’esprit  d’ordre  et  de 
moralité;  enfin  à  évacuer,  autant  que  possible,  les  localités  dans  les¬ 
quelles  s’annonce,  en  temps  d’épidémie,  la  présence  d’un  foyer  cholé¬ 
rique. 

—  Plusieurs  membres  demandent  la  parole  sur  cette  communication. 

M.  LE  Président  émet  l’opinion  qu’il  serait  peut-être  plus  convena¬ 
ble  d’ajourner  toute  discussion  sur  ce  sujet  à  l’époque  où  devra  être 
fait  le  rapport  général  sur  le  choléra. 

M.  Bouvier  fait  remarquer  qu’il  n’y  a  aucune  connexité  entre  le  tra¬ 
vail  qu’il  vient  de  lire  et  le  rapport  de  la  commission  du  choléra,  et 
qu’il  n’y  a  par  conséquent  aucun  inconvénient  à  ce  qu’on  entende  de 
suite  les  observations  que  peut  susciter  sa  lecture.  Il  insiste  pour  que  la 
discussion  ait  lieu  immédiatement. 

Aucune  opposition  ne  se  manifestant  dans  le  sein  de  l’Académie,  il 
sera  fait  droit  à  la  demande  M.  Bouvier,  mais  l’Académie  devant  se  for¬ 
mer  en  comité  secret,  la  discussion  est  renvoyée  à  la  séance  prochaine. 

L’Académie  se  forme  en  comité  secret  à  quatre  heures,  pour  entendre 
le  rapport  sur  les  candidats  à  la  place  vacante  dans  la  section  d’accou- 
chemens. 


NOUVELLES.  -—  FAITS  DIVERS. 


UNIFORME  DES  CHIRURGIENS  DE  LA  GARDE  NATIONALE.  —  NOUS 
croyons  être  utiles  à  ceux  de  nos  confrères  qui  viennent  d’être  nommés 
-chirurgiens  de  la  garde  nationale,  en  leur  communiquant  les  renseigne- 
mens  qui  nous  été  transmis  sur  le  costume  qu’ils  doivent  porter  : 

Tonique  d’ordonnapce  ;  collet  ouvert.  Les  broderies  des  différens 
grades  sont  semblables  à  celles  des  grades  correspondans  dans  l’armée, 
mais  en  argent.  Le  frac  pour  tenue  du  soir  est  facultatif,  et  est  une  te¬ 
nue  de  fantaisie.  Boutons  d’officiers  d’infanterie,  mais  avec  caducée. 

Pantalon  d’ordonnance  (bande  rouge). 

Épée  :  Sabre  d’officier  avec  gland  de  grade.  Le  modèle  de  l’épée  est  à 
volonté.  Caducée  à  la  plaque  du  ceinturon.  Le  ceinturon  est  en  argent 
pour  la  grande  tenue,  et  en  cuir  vernis  pour  la  petite  tenue. 

Chapeau  d’état-major,  sans  autre  ornement  qu’une  ganse  en  argent, 
galon  cul-de-dé,  largeur  de  40  millimètres,  partagé  par  son  milieu  par 
une  raie  de  sole  noire  de  3  millimètres,  façon  dite  à  la  Suisse. 

Gibernes  d’ordonnance  de  l’armée.  Dans  la  grande  tenue,  le  baudrier 
est  découvert;  dans  la  petite  tenue,  il  est  couvert  de  son  étui  en  maro¬ 
quin  rouge. 

Cours  public  de  clinique  sur  les  maladies  mentales.  —  M.  Bail- 
larger,  médecin  à  l’hospice  de  la  Salpétrière,  commencera  ce  cours  le 
dimanche  18  avril,  à  9  heures  du  matin,  cl  le  continuera  tous  les  di¬ 
manches,  à  la  même  heure. 


Le  gérant,  Richelot. 


L’EMPLATRE  ÊplspASTiotE  de  M.  MuGKiET,  pharmacien  à  Muret 
(Haute-Garonne^,  est  employé  avec  le  plus  grand  succès  par  les  méde¬ 
cins  du  Midi,  contre  les  ophthalmies  chroniques,  les  congestions  ocu- 
lairesj  les  surdités  dépendant  d’un  état  congestif  de  l’organe  auditif,  et 
dans  tous  les  cas  où  il  faut  obtenir  une  révulsion  énergique. 

Les  guérisons  nombreuses  et  inespérées  produites  par  l’emploi  de  cet 
emplâtre,  le  recommandent  à  l’attention  sérieuse  des  praticiens.  C’est  le 
plus  puissant  dérivatif  qui  ait  été  mis  jusqu’à  ce  jour  entre  les  mains 
des  médecins. 


L'emplâtre  épispastique  n’est  délivré  que  sur  demande  ou  ordon- 
nance  de  médecin. _ 

LA  PERCEPTION  GÉNÉRALE  DES  RECODÏREMENS  ,  fondée  en  1814, 

s’occupe  spécialement  de  ceux  de  MM.  les  médecins  et  pharmaciens. 
Directeur,  M.  Debacq,  ancien  notaire,  rue  des  Petites-Ecuries,  6. 

Nous  recommandons  avec  la  plus  vive  instance,  à  nos  confrères  de 

Paris  et  des  départemens,  les  ceintures  hypogastriques  de  M“'  Girard, 
sage-femme,  rue  Saint-Lazare,  n°  3. 


rabaissement  de  l’utérus,  d'antéversion,  rétroversion,  chute  de  mairi  "• 
écartement  de  la  ligne  blanche,  hernie  ombilicale  et  hydropisie,  n’off  ’ 
plus  rien  à  désirer  sous  tous  les  rapports,  et  elles  sont  les  seules*^^”^ 

PROUVÉES  PAR  TOUT  LE  CORPS  MÉDICAL. 

Elles  n’ont  rien  de  commun  avec  toutes  celles  fabriquées  juson’i 
jour. 

Nous  faisons  cette  recommandation  à  nos  confrères,  dans  l’intéréi  a 
leurs  cliens.  “'•'S 


CjEM’ïIï'lCATS  eonstatant  l'efficacité 
«le  l’EMPlATIMS  KPISPASTMQVK  de 
M.  MiiocET,  pharmacien  à  Muret  (Haute- 
Garonne). 

1.  Je  soussigné,  habitant  de  Cazères  (Haute-Ga¬ 
ronne),  déclare  avoir  emptoyé  souvent,  dans  ma 
pralique,  depuis  tongues  années,  i’emplâlre  épispas¬ 
tique  de  M.  Muguet,  pharmacien  à  Muret.  Les  effets 
que  j’en  ai  toujours  obtenus  dans  les  diverses  affec¬ 
tions,  notamment  de  la  tête,  me  le  font  bien  préfé¬ 
rer  à  tous  les  exutoires  usités;  son  activité  éton¬ 
nante,  jointe  au  peu  de  souffrance  et  surtout  à  la 
facilité  de  son  pansement,  méritent  des  éloges  et 
mes  remercîmens  pour  son  auteur.  —  Cazères,  le  1 1 
février  1851.  Signé  Lapeyrib,  d.-m.  p.  Certifié. 

2.  Je  soussigné,  chirurgien,  domicilié  dans  la 
commune  de  Portel,  arrondissement  de  Toulouse, 
certifie  avoir  fait  usage,  dans  ma  pratique,  de  " 
plâtre  épispastique  de  M.  Muguet,  pharmacien  l ..... 
ret,  et  d’en  avoir  constamment  obtenu  de  très  bons 
résultats,  depuis  longues  années,  surtout  dans  les 
surdités  ou  j’ai  eu  de  bons  succès,  ainsi  que  dans  les 
ophthalmies  chroniques,  sciatiques,  migraines,  olal- 
gies,  etc.,  etc.,  lors  même  que  ta  médecine  avait 
épuisé  toutes  les  ressources  de  son  art.  —  Signé 
Fauré,  chirurgien.  Certifié  légalement. 

3.  Je  soussigné,  médeein  et  maire  de  la  commune 
de  Lherm,  canton  de  Muret  (Haute-Garonne), 
tifie  avoir  fait  usage,  pour  mes  malades,  de  ..... 
plâtre  épispastique  deM.  Muguet,  pharmacien  à  Mu¬ 
ret,  et  en  avoir  toujours  obtenu  de  bons  résultats 
dans  les  ophtlialmies  cliromqucs,  otalgies,  surdités. 


APPAREIL  ELECTRO-MEDICAL-PORTATIF  DE  J.-L.  PELVERMACHER, 

V  GUÉRISON  PROMPTE  ET  SURE  DES  MALADIES  RHUMATISMALES,  NERVEUSES,  etC. 


4.  Je  soussigné,  docteur-médecin,  habitant  de 
Rieumes ,  membre  du  conseil  d’arrondissement  de 
Muret  (Haute-Garonne),  certifie  avoir  fait  usage, 
pour  mes  malades ,  de  l’emplâtre  épispastique  de 
M.  Muguet,  pharmacien  à  Muret,  et  en  avoir  éprouvé 
de  très  bons  résultats,  principalement  dans  les 
ophthalmies  chroniques,  surdités,  migraines,  otal- 

gies^etc . lors  même  que  la  médecine  avait  échoué 

avec  l’emploi  des  moyens  ordinaires.  —  Rieumes,  le 
13  février  185(.  Signé  Baradou,  d.-m.m.  Certifié. 

5.  Je  soussigné,  docteur-médecin  de  la  Faculté  de 

Paris,  membre  émérite  de  la  Société  d'instruction  de 
la  même  ville,  certifie  avoir,  dans  plusieurs  circons¬ 
tances;  employé  l’emplâtre  épispastique  de  M.  Muguet, 
pliarmacien  à  Muret  (Hhute-Garonne),  et  d’en  avoir 
toujours  obtenu  un  très  bon  effet,  surtout  dans  les 
affections  ophlhalmiques,  otalgiques,  migraines,  s 
dites  et  même  dans  les  douleurs  sciatiques,  et  d 
quelques  cas  où  la  médecine  av.ait  épuisé  ses  r 
sources.  En  foi  de  ce,  le  présent  a  été  délivré 
Fausseret,  le  1er  janvier  1851.  Signé  Lecussaiv, 
d.-m.  p.  Certifié.  ’ 

6.  Je  soussigné  ,  ancien  chirurgien  de  1''®  classe 
des  armées  des  Pyrénées  orientales  et  d’Italie,  an¬ 
cien  professeur  dans  les  hôpitaux  militaires  et  doc¬ 
teur  en  médecine  de  la  Faculté  de  Montpellier,  cer¬ 
tifie  qiicje  me  suis  servi,  dans  le  temps  quej’exerçais 
mon  état  à  Toulouse,  de  l’emplâtre  épispastique  de 
M.  Muguet,  pharmacien  à  Muret  (Haute-Garonne), 
et  que  j’en  retirai  le  plus  grand  succès,  notamment 
chez  la  dame  Justine  Jambert,  de  cette  ville,  qui  était 
affligée  d’une  uicéralion  au  cuir  chevelu  et  d’un  ul¬ 
cère  qui  couvrait  tout  l’extérieur  de  son  nez  et  lui 
donnait  un  aspect  horrible  â  voir.  Fait  à  Toulouse, 
le  21  octobre  1851.  Signé  Clanbt. 

Dépôts  : 

A  Toulouse,  MM.  Gassaud  et  Vidal-Abadie;  à  7s- 
soudun,  Bujeard;  à  EpinOl,  Granet;  à  Cambrai, 
Dumont;  à  Paris,  Faure,  25,  rue  Simon-le-Franc- 
à  Angers,  Menière;  i  Marseille,  Aubin;  à  Joufo», 
Honoraty  ;  à  Béxiers,  Baron;  à  Aurillac,  Gaffard; 
kRhodex,  Raymond;  à  Har-fe-Duc,  Picquot  ;  à 
Draguignan,  V.  Blanc;  à  Mont-de-Marsan,  Ber- 
geron  G.;  à  Céré,  Lafon,  suc®  de  Grenié;  à  La  Ro¬ 
chelle,  Grand  ;  â  Mâcon,  Voiluret  ;  à  St-Flour, 
Clavélera;  à  Riom,  Fourtoul;à  Colmar,  Duchampt, 
Toulon-Boussot  ;  à  Moulins,  Parabon  ;kBrioude, 
Dauzat;  à  Clermont-Ferrand,  Gautier  Lacroze;  à 
Montbrison,  Fessy  ;  tous  pharmaciens. 


Au  moment  de  l’application  de  cet  appareil ,  il  se  produit  des  courans  circu¬ 
laires  d’un  pôle  à  l’autre,  sensibles  au  galvanomètre,  et  dont  l'action  se  com¬ 
munique  à  travers  la  partie  malade.  Dans  les  affections  nerveuses  violentes, 
dont  la  douleur  est  arrivée  au  dernier  degré  d’intensité,  on  éprouve,  à  l’aide 
des  chaînes,  un  soulagement  instantané.  Les  maladies  clironiques  réclament 
naturellement  une  application  plus  prolongée.  Au  reste,  quelques  jours  suffi¬ 
sent.  Un  seul  élément  de  la  chaîne  ou  chaînon,  pris  entre  les  doigts,  fait 
éprouver  une  déviation  à  l’aiguille  du  galvanomètre.  Une  chaîne  de  25  à  30 
élémens ,  sans  être  mouillée,  produit  une  divergence  très  forte  de  la  feuille 
’or  de  l’électroscope  ;  mouillée  d’une  dissolution  saline ,  elle  communique  le 
.  ouvoir  magnétique  à  un  petit  électro-aimant.  Elle  décompose  l’eau  non  aci¬ 
dulée  et  précipite  les  métaux  en  dissolution.  Appliquée  sur  la  peau,  elle  pro¬ 
duit  un  léger  picotement.  Si  étonnans  que  soient  les  effets  de  ces  petits  appareils, 
ils  sont  encore  surpassés  par  ceux  que  produit  une  chaîne  de  150  à  200  élémens, 
composés  à  volonté  par  la  réunion  de  plusieurs  petites  chaînes.  Trempée  dans 
le  vinaigre,  elle  rougit  et  cautérise  la  peau,  dégage  des  étincelles  électri¬ 
ques.  et  produit  tous  les  phénomèries  quantitatifs  d'une  forte  batterie 
électrique.  En  ajoutant  l’interrupteur  découvert  par  M.  Pdlvermacher,  on 
produit,  à  volonté,  des  contractions  musculaires  avec  une  intensité  voulue,  sans 
douleur  à  la  peau,  et  sans  crainte  de  parler  aucune  action  irritante  sur 
la  rétine.  Le  courant  est  assez  fort  pour  produire  une  commotion  instantanée 
sur  une  chaîne  de  vingt  personnes.  Avec  tous  ces  avantages  divers,  un  tel  ap¬ 
pareil  n’a  pas  plus  de  volunne  qu’un  portefeuille  ordinaire  ;  son  poids  ne  s’élève 
pas  au-delà  de  200  grammes.  Il  n’exige  aucun  nettoyage,  peut  servir  à  ciiaqiie 
instant  aux  expériences ,  qu’on  obtient  sans  autre  préparation  qu’une  immer¬ 


sion  dans  le  vinaigre. C’est  donc  un  appareil  électrique  possédant _ _ 

tages  de  Ici  pile  voltaïque,  avec  tous  ses  effets  chimiques,  physiologiques 
applicables  à  ta  médecine,  n’offrant  ni  les  défauts  ni  les  inconvéniens  des 
appareils  connus  jusqu’ici,  qui  n’ont  pas  permis  de  mettre  assez  à  profit  '■> 
puissance  médicatrice  de  l’électricité.  Un  seul  et  même  appareil  développe  ... 
même  temps  des  courans  d'intensité  intermittente  de  l’appareil  d'indtic- 
tion  pour  le  traitement  des  maladies  internes,  et  les  courans  de  quantités 
continues  contre  les  affections  chirurgicales.  La  grande  simplicité  de  l’appareil, 
son  bas  prix,  et  siirtoutson  extrême  facilité  portative  le  mettent  à  la  disposition 
de  tout  médecin,  qui  peut  toujours  l’avoir  avec  lui,  le  rendre  applicable  ' 
tous  les  différens  modes  d’électrisation,  augmentera  son  gré  l’intensité  de  so_ 
action  selon  la  gravité  de  la  maladie  dans  les  cas  où  te  petit  appareil  ne  suffirait 
pas.  Mis  en  rapport  avec  les  divers  régulateurs  des  courans,  cliangeurs 
de  quantités  et  galvanomètres  portatifs  si  simples  et  si  peu  coûteux 
de  M.  PuLVERiHACiiER ,  l’appareil,  sans  perdreaucun  des  avantages  que  nous 
ayons  énumérés,  atteint  un  tel  degré  de  perfectionnement,  qu’il  peut  servir  à 
l’étuile  de  l’électricité,  celte  force  puissante  de  la  nature,  à  laquelle 
tantdeclioses  sont  réservées  dans  l’avenir.  Ainsi,  la  découverte  de  M.  Pdi.ver- 
MACHER  ne  sera  pas  un  futile  objet  d’amusement  qu’on  aura  entre  les  main 
mais  un  précieux  agent  médical  basé  sur  les  vrais  principes  de  la  physique, 
honorés  des  suffrages  de  l’Académie  nationale  de  médecine  de  Paris  et  de  celle 
de  Vienne,  etc.  —  Prix  des  Appareils,  de  18  à  50  fr. 

Vente  et  expériences,  passage  Joujfroy,  n°  40;  fabrique  et  dépôt  général, 
rue  des  Vinaigriers,  n°  15,  à  Paris.  —  Dépôts  à  Londres ,  Vienne ,  Berlin, 
New-York, 


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n  Itas-ôge ,  et 
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en  médecine ,  médecin-dentiste  de  l’hospice  des  Enfans-Trouvés  et  Orphelins 
n-8  avec  figures  dans  le  lexte.  l^rix  :  3  fr. 


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â  I’lôatti-èfèfi:efc(Mtéï-âblê 

sans  odeur  ni  s’avetii)!^  fer^^u’d’iode 


’ACADEMlæ  DK  MKDECIAE  a  dé- 
décidé  (séance  du  13  août  1850)  :  o  Que  le 
procédé  de  conservation  de  ces  Pilules  offrant 
I  de  grands  avantages,  serait  publié  dans 
.  le  Bulletin  de  ses  travaux.  » 

Exiger  le  cacher 

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'AMÉNORRHÉE,  différens  accidens  de  la  syphilis  constitutionnelle,  les  affections  scrofuleuses  et 
TUEERCULEUSES.  (M.  Dupasquiepct  autres  praticiensdistinguésont  constaté  son  efficacité  contre  la  phthi- 
-•■’  )  C’est  un  excellent  fortifiant  pour  les  personnes  faibles,  lymphatiques  ou  épuisées. 

1.  B.  L’iodure  de  fer  impur  ou  altéré  est  un  médicament  infidèle  et  quelquefois  dangereux,  ; 

.‘e  de  la  présence  de  l’iode  libre,  le  médecin  pourra  toujours  s’assurer  de  la  pureté  de  ces 
Iules  au  moyen  du  cachet  d’argent  réactif  qui  est  fixé  à  la  partie  inférieure  du  bouchon. 


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EN  CAOUTCHOUC  VULCANISÉ, 

Rue  du  Faubourg-Montmartre ,  n®  9,  Paris. 

Bas  pour  Varices.—  Guêtres.—  Cuissards.  —  Genouillères.  —  Ceintures  ombilicales,  hypogastriques, 
avec  pelotes  en  caoutchouc  vulcanisé,  etc. 


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Seuls  INVENTEURS  et  CONSTRUCTEURS  de 

L’APPÂRËIL  ÉLECTRO-MÉDICAL 

FONCTIONNANT  SANS  PILE  NI  LIQUIDE. 

Cet  instrument,  déjà  si  connu  par  les  services  qu’il  rend  tous  les  jours  dans  les  sciences  médicales, 
vient  d’être  tout  nouvellement  perfectionné.  On  peut,  de  la  manière  la  plus  facile,  appliquer  sans  danger 
l’électricité  galvanique  dans  les  diverses  et  nombreuses  maladies  qui  nécessitent  l’emploi  de  cet  agent 
comme  moyen  thérapeutique;  car,  avec  l’intensilé  des  fortes  commotions  électriques,  qui  peuvent  se 
graduer  et  devenir  presque  insensibles,  on  peut  aussi  maintenant  en  graduer  le  nombre  à  volonté.  Cet 
appareil,  qui  vient  d’être  tout  récemment  présenté  à  l’Académie  des  sciences,  et  dont  l’usage  est  adopté 
pour  le  service  des  hôpitaux,  est  duprix  de  140  francs.  Chez  MM.  Breton  frères,  rue  Dauphine,  25. 


AePRouvFE  PAR  L  Academie  de  médecine. 
Voici  quelques  passages  du  rapport  fait  à 
l’Académie  par  MM.  les  professeurs  Bouil- 
laud,  Fouquier  et  Bally  : 

«  Celte  préparation  a  été  parfaitement  supportée 
par  tous  les  sujets . 

»  Peu  à  peu  les  sujets  reprenaient  des  forces  ;  iis 
montaient  plus  facilement  les  escaliers;  les  palpita¬ 
tions  et  les  essoufflemens,  les  étourdissemens  et  ici 
maux  de  tête  diminuaient  sensiblement;  le  teint  re¬ 
prenait  un  peu  de  couleur  ;  les  souffles  et  sifflemens 
des  artères  (des  carolides  et  des  sous-clavières  sur¬ 
tout),  le  souffle  au  premier  temps  des  battemens  dû 
cœur,  perdaient  de  leur  intensilé,  et  les  règles  reve¬ 
naient  chez  quelques-unes  de  nos  chlorotiques. 

»  Il  n’est  aucun  de  nos  malades  qui  ne  se  .... 
bien  trouvé  de  l’usage  du  lactate  de  fer,  et  tous, 
à  leur  sortie  de  l’hôpital,  étaient  dans  un  éla‘ 

des  plus  satis faisans . 

D’après  les  faits  dont  nous  venons  d’avoir  l’hon- 
■  de  vous  exposer  un  résumé  succinct,  nom 
croyons.  Messieurs,  qu’il  serait  difficile  de  ne  pas  por¬ 
ter  un  jugement  favorable  sur  la  nouvelle  prépara¬ 
tion  ferrugineuse  proposée  par  MM.  Gélis  et  Conté, 
et  de  ne  pas  reconnaître  que  les  recherches  cliniques 
permetlent  dès  à  présent  de  placer  au  rang  des  plus 
utiles  préparations  ferrugineuses  le  sel  nouveau  dont 
ils  viennent,  d’après  un  heureux  et  ingénieux  rap¬ 
prochement,  d’enrichir  la  matière  médicale,  s 
Les  Dragées  de  Gélis  et  Conté  ne  sont  vendues 
.  l’en  boites  carrées,  revêtues  du  cachet  et  de  la  si¬ 
gnature  des  inventeurs.  —  Dépôt  général  à  la  phar¬ 
macie,  rue  Boui  bon-Villeneuve,  19,  place  du  Caire, 
à  Paris  ;  et  dans  toutes  les  pharmacies. 


RAPPELER 


4.  les  Médecins  le  Racahout 
Araees,  qui  a  reçu  l’appro- 
de  l’Académie  de  médecine,  c’est  leur  signa- 
aliment  que  les  praticiens  les  plus  distingués 
ordonnent  souvent,  depuis  plus  de  20  ans,  pour  ' 
déjeûners  des  convalescéns  et  des  dames  not 
rices.  Scs  propriétés  analeptiques  sont  aussi  très 
convenables  aux  sujets  faibles  et  aux  jeunes  enfans, 
chez  lesquels  il  réussit  parfaitement.  Bien  se  tenir 
en  garde  contre  les  imitations  et  contrefaçons  du 
Racahout  des  Arabes ,  dont  M.  Delangrenier  est 
seul  propriétaire  et  préparateur.  —  Dépôt,  26,  rue 
Richelieu,  à  Paris. 


GHANOEi^ËNT  DE  DOMICILE 

Le  sirop  pectoral  calmantde  Johnson,  préparés»  ' 
l’asperge,  d’après  la  formule  du  professeur  BrousS? 
le  seul  qui  ait  été  empleyé  dans  les  expériences  dTi.’ 
commission  de  l’Académie  de  médecine,  se  vend'. 


:  l’Académie  di  _ , 

18  Caumartin,  6,  à  Paris. 

de  médecine  d 

paré,  d'après  sa  fôrmùk,“pa“jolnsonrp"lîSâcfen 
les  Annales  de  médecine  physiologique,  il  écri»lt  '■ 

»  rop,  préparé  chez  M  Johnson,  pharm.  .Jouit,  d’apr'èl  Soï 
»  observation  narticulière.  de  la  propriété  de  ralentir  lesS 

lélération,  i;augraentation,ljK 

dans  les  vingt-quatre  heures. 

Un  grand  nombre  de  fails  attestent  lesavanta», 
.  l’il  a  procurés,  à  la  même  dose,  dans  le  traiteœïï 
des  affeclions  nerveuses,  ainsi  que  les  toux  opiniâlrej 
les  bronchites,  les  coqueluches,  qui  avaient  résisli  j 
tous  les  moyens  préconisés.  11  est  donc  impoplanidî 

nepasconfondrelesiropJohnsonavecIescontrefaçoBj 


ÎŒVa 

SiS 


BANDAGES  rurgicns-herniaircs,  brev’  'rîè 
Sl-Honorc,  257,  à  Paris,  à  vis  de  pression,  sanssoui 
cuisses,  et  ne  comprimant  pas  les  hanches  ;  ccintum 
hypogastriques  et  ombilicales.— Suspensoirs,  elc 


HUILE  DE  FOIE  DE  MOmiF 

de  HOGG  et  G", 

Rue  Castiglione,  n®  2  {Notez  l’adresse,  s.  v,  p.), 
Réduction  de  prix  :  8  fr.  le  grand  flacon  (litre  an 
glais)au  lieu  de  10<r.;  4  fr.  le  1/2  kif.-  Cette  huile 
couleur  paille,  est  sansodeiir  ni  saveiirct  extraite  de! 
gros  foies  de  morue  avant  leur  putréfaction.  Son  im. 
mense  succès  a  tellement  excité  la  Cupidité  chez  plui 
sieurs  personnes,  que  le  public  doit  se  méfier  dei 
imilations  que  l’on  fait  de  notre  modèle  de  flacon  et 
refuser  comme  contrefaçon  tous  les  flacons  nui’ne 
portent  pas  la  signature  de  Hogg  et  G®  et  le  résnl 
lat  de  l’analyse  qui  en  a  été  faite  à  la  Faculté  de 
médecine  de  Paris,  par  M.  Lesueue,  chef  des  tra¬ 
vaux  chimiques ,  constatant  que  cette  huile  con¬ 
tient  presque  le  double  d’iodiire  de  potassium  nue 
n’en  conlientl’liuile  de  foie  de  morue  du  commerce 
et  que,  sans  contredit,  elle  n’a  aucun  des  inconvéî 
niens  de  celle-ci  sous  le  rapport  de  l’odeur  et  de  la 
saveur.  —  Vente  en  gros,  n“-36,  rue  de  Rivoli, - 
Fabrique  à  Terre-Neuve. 


MAISON  „  SANTÉ  „  D' LEV, 

Avenue  Montaigne,  n®  45  (  ancienne  allée  des 
Veuves). 

Cet  établissement ,  fondé  depuis  25  ans,  des¬ 
tiné  aux  traitemens  des  maladies  aiguës  et  chroni¬ 
ques,  aux  opérations  chirurgicales  et  aux  accouche- 
■""is,  vient  d’ajouter  aux  bains  de  toute  espèce  que 
y  trouve,  l’application  de  la  méthode  hydrothé¬ 
rapique.  MM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce 
moyen.  —  Vaste  jardin.  Le  prix  de  ia  pension  esl 
modéré.  Les  malades  y  sont  traités  par  les  médecins 
de  leur  choix. 


BANDAGE  SPÉCIAL 

aux  hernies  crurales.  Prix  :  24  fr.  Chez  Chabbon- 
NiEB,  bandagiste,  347,  rue  St-Honoré,  près  la  place 
Vendôme. 


HUILE  IODÉE  ‘ 

J.  PERSONIVE., 


APPROUVÉE  PAR  l’académie  DE  MÉDECINE. 
seule  expérimentée  dans  les  Hôpitaux. 

Le  rapport  fait  à  l’Académie,  à  la  suite  de 
ces  expériences,  déciareque  «  cette  huile 

«EST  UN  MÉDICAMENT  d'unE  HAUTE  VALEUR, 
«QUI  PRÉSENTE  BEAUCOUP  D’ AVANTAGES  SUR 
«l’huile  DE  FOIE  DE  MORUE,  a 
Dépôt  général  à  la  pharmacie  rue  Bourbon-Vil¬ 
leneuve,  19,  place  du  Caire,  à  Paris  ;  à  la  pharmacie 
rue  Saint-Louis  (au  Marais) ,  17  ;  el  dans  toutes  les 
pharmacies. 


MICROSCOPE  GAÜDIlV. 

Microscope  portatif  usuel;  lentilles  en  cristal  de  | 
roclie fondu,  d’un  fort  grossissement,  à  une  lentille, 

3  Ir.  50  c.;  à  deux  lentilles,  6  fr  ;  à  miroir,  deux 
lentilles,  10  fr.,  avec  boite  en  acajou.  Port  par  la 
poste,  1  fr.  déplus  par  microscope ,  contre  man¬ 
dais  sur  la  poste.  —  M.  GAUDIN,  rue  de  Varennes, 
38,  à  Paris.  (Affranchir.) 


i^tabumZnt  HYDROTHÉRAPIQUE 

de  SAaMX-SKïNE  (Côte-d’Or),  dirigé  par  le  d® 
GuETTET.Trajet  en  9  heures,  chemin  de  ferde  Lyon, 
station  de  Verrey  (Côte-d’Or).  —  Malades  pension¬ 
naires,  6  fr.  par  jour  ;  malades  externes,  4  fr.  50  c., 
traitement,  nourriture  et  logement  compris. 


LE  RGB  ANTISYPHILITIQUE 

De  B.  IiAFXKCXKVB  ;  Seul  autorisé,  se  rend 
15  francs  le  litre  au  lieu  de  25  francs.  Dixà  douze 
bouteilles  sont  nécessaires  pour  un  traitement.  L’on 
accorde  50  p.  100  de  remise  aux  médecins  et  aux 
hôpitaux  qui  s’adressent  au  docteur  GireaudeAU, 
12,  rue  Richer,  à  Paris. 


CHOCOLATS  MEDICINAIJX-COLMET-DAAGE , 

ÂfipYouvîs  çav  \a  YacuVU  An  McAcdut  Ai  PrtVs, 

Sur  le  rapport  et  l’analyse  de  MM.  les  professeurs  de  l’Ecole  de  Médecine  et  de  l’Ecole 
de  Pharmacie  de  Paris,  MM.  Fouquier,  Marjolin,  Devergie,  Trousseau  et  Gaul¬ 
tier  DE  Claubry. 


’  le  chocolat  ferbugineux  de  colmet-daage. 
11  est  en  lablelles  dislincles  et  doit  se  manger 
sec,  jamais  fondu  dansunliquide.La  dose  esl 
d'une  lablelte  pour  adultes  et  de  1/2  lablelle 
pour  adolescents.  Prix  :  les  500  gr..  5  fr. 

’  .SES  BONBONS  FERRUGINEUX  CANDIS,  pOUr 

enfants,  parboîie.  Prix  de  la  boîte.  3  Ir. 
3®  SON  CHOCOLAT  AU  LAIT  d’ AMANDES,  déjeùiier 
rafraîchissant  des  tempéraments  nerveux. 

Prix  :  les  500  gr .  4  fri 

4®  SON  CHOCOLAT  AD  SALEP  DE  PERSE,  aliment 
analeptique  recommandé  aux  personnes  mai¬ 
gres.  Une  tablelle  compose  un  potage.  Prix: 

les  500  grammes .  4  fr. 

'  SON  cBocoiAT  A  l’osmazone,  chocolat  des 


convalescens.  11  se  prépare  comme  tout 
chocolat  à  l'eau.  Prix .  5  fr.  50  c. 

6°  SON  CHOCOLAT  A  E'eXTRAIT  GÉLATINEUX  DE 

lichen.  Prix  :  les  500  grammes .  4 

7®  SON  chocolat  PECTORAL  AD  BAUME  DE  TOL.., 
déjeûner  agréable  pour  les  personnes  dont  la 
poitrine  est  iiritableet  faible.  Prix:  les  500 

grammes .  4  fr. 

oo - CHOCOLAT  A  l’eXTRAIT  DE  CACHOU,  par 


boîle.  Prix:  la  boite .  2  fr. 

I  SON  chocoLAT  PURGATIF  pouF  adutlcs  et 
enfants.  Chaque  boîte  renferme  deux  purga¬ 


tions.  Prix  de  la  boîte .  2  ... 

10“  SES  BONBONS  VERMIFUGES  AU  CHOCOLAT, 

pour  enfants.  Prix  de  la  boîle .  2  fr. 

AVIS.  —  Chaque  paquet  ou  boîte  des  Chocolats  Colmet-Daage  sont  tocjouks 
accompagnés  d’une  notice  servant  d’instruction,  et  revêtus  des  médailles  décernées  à 
ce  pharmacien  par  les  Sociétés  d’Encouragement  de  Paris ,  pour  ses  travaux  sur  les 
chocolats.  —  Les  chocolats  imédicinaux-goliuet-daage  se  vendent  à  sa  fabrique 
de  Paris,  rue  Nedve-Saint-Merry,  n"  12,  et  dans  toutes  les  pharmacies. 


Par  DÉCRET 
MINISTÉRIEL  SUr  à 
les  RAPPORTS  des  J 
Académies 
des  Sciencet 
et  de 

Médecine , 


cesse  d'étre  considéré 
comme  remède  secret.  — 
Les  DEUX  Académies  ont  dè- 
claréqiie  :  «les expériences 
»  ont  eu  UN  PLEIN  SUCCÈS. 
»  Le  Konsso  est  plus  facile  à 
»  prendre  et  surtout  plus  cf- 

_ »  flace  que  tous  les  autres 

los  praticiens.  » 

St-Martin,  125,  à  Paris. 


Vésicatoires  d’Albespeyres. 

Disposés  en  forme  de  taffetas  ciré  vert,  propres  etad- 
hérens  comme  le  sparadrap.  Le  même  morceau , 
appliqué  4L  ou  S  fois,  produit  toujours  la  vési¬ 
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par  W.  Mackensie  ,  professeur  d’oplifhal- 
raologie  à  l’Université  de  Glascow;  traduit 
de  l’anglais,  avec  notes  et  additions,  par  G. 
RiCHELOTetS.  Laugier,  docteurs  en  méde¬ 
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B  est  un  médicament  qui,  en  pareil  cas,  nous  a  loiirni 
»  des  résultats  très  avantageux,  et  que  nul  aulrç 
»  nous  avait  donnés  au  même  degré,  je  veux  par- 
»  1er  du  PauUinia,  etc.  »  Pag.  571,  des  névroses, 
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1  M.  Leduc,  médecin  à  Milly  (Seine-et-Oise). 

Ru*  d<«  Den»;Pènel  S«inl-S«UT«ut,  22. 

üamedi  19  Avril  1^59. 


Tome  VI.—  40.  SIXIÈME  AOTJÜE. _ _ _ — 

LTNION  MÉDICALE  ...^ 

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Ce  donrnnt  parait  trois  fols  par  scniainc,  le  SIABDI,  le  JKCDI  et  le  SAMEBI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amcdée  aatocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


BOMWAIBIK.  —  i.  Anesthésie  :  Remarques  sur  l’action  de  l’emploi  du  clilo- 
roforme.  —  II.  Revue  clinique  des  hôpitaux  et  hospices  ;  Fièvre  grave  avec 
formation  de  pus  dans  plusieurs  aiticulalions.  -  Foyer  aroplectique  dans  le  plan¬ 
cher  inférieur  du  ventricule  laléral  du  cerveau;  ramollissement  des  couches  voi- 
■  siiies  il»  foyer  ;  méningite  ventriculaire  ;  mort.  —  Phthisie  pulmonaire  et  néphrite 
albumineuse;  èntéro-colite  ulcéreuse;  péritonite  sur-aiguë  et  mortelle,  sans  per¬ 
foration  iuleslinale.- 111.  Thérapeutique  :  De  l’emploi  de  l’iodurc  de  polassium  | 
dans  le  traitement  de  la  sciatique.  —  IV.  Académies,  sociétés  savantes  et  j 
associations.  Société  de  chirurgie  de  Paris  :  Du  Irailcment  des  fistules  vésico- 
vaginalcs.  —  Grossesse  extra-utérine.  —  V.  Presse  médicale  (journaux  fran¬ 
çais)  ;  Des  hallucinations  compatibles  avec  la  raison.  —  Recherches  bibliographi¬ 
ques  et  cliniques  sur  la  folie  puerpérale,  précédées  d’un  aperçu  sur  les  rapports  de 
la  menstruation  et  de  l’aliénation  mentale.  —  Classificalion  et  diagnoslic  différen¬ 
tiel  de  la  paralysie  générale.  —  Vt.  Nouvelles  et  Faits  divers.  —  Vil.  Feuil¬ 
leton  :  Causeries  hebdomadaires. 


ANESTHÉSIE. 


BEMABQDES  StR  L’ACTION  DE  L’EMPLOI  DD  CHLOROFORME. 

Quoi  qu’on  puisse  dire  de  l’innocuité  du  chloroforme,  on  ne 
peut  se  défendre  d’un  sentiment  de  crainte  qui  nous  paraît 
bien  légitime,  quand  on  voit  des  exemples  de  mort  se  renou¬ 
veler,  malgré  les  enseignemens  que  l’expérience  a  donnés  sur 
l’emploi  de  ce  moyen  puissant  et  dangereux. 

Maintenant  qu’on  a  constaté  sa  présence  dans  les  organes 
les  plus  profonds  de  ceux  qui  ont  succombé,  il  est  rationnel 
de  penser  qu’il  exerce  sur  les  fonctions  les  plus  intimes  de  ces 
organes  une  action  qui  ne  peut  être  que  nuisible,  si  elle  a  une 
certaine  durée  ;  et  il  ne  m’est  pas  démontré  que  dans  quelques 
cas,  le  mauvais  résultat  local  et  même  général  de  quelques 
opérations,  ne  soit  pas  dû  à  cette  influence  dangereuse.  Peut- 
être  n’est-il  pas  nécessaire  qu’il  y  ait  un  commencement  d’as¬ 
phyxie  pour  que  le  sang  éprouve  une  altération  qu’on  peut 
apprécier  pendant  l’opération  même. 

Chez  un  malade  à  qui  on  amputait  la  cuisse,  je  fus  frappé 
delà  coloration  bleue  des  membranes  muqueuses  à  découvert. 
Il  avait  fallu  près  de  vingt  minutes  pour  obtenir  une  insensi¬ 
bilité  complète.  La  respiration,  cependant,  se  faisait  réguliè¬ 
rement.  L’opération  fut  pratiquée  avec  toute  la  science  des 
amputations,  par  un  des  plus  habiles  chirurgiens,  pour  une 
maladie  du  genou,  coïncidant  avec  une  bonne  santé  générale. 
Le  périoste  se  décolla,  la  suppuration  prit  un  mauvais  aspect, 
et  le  malade  succomba.  Toutes  les  chaires  divisées  avaient 
présenté  la  même  couleur  bleue  que  les  membranes  mu¬ 
queuses. 

Plus  d’une  cause,  sans  doute,  peut  donner  lieu  au  décolle¬ 


ment  du  périoste.  Mais  dans  le  cas  actuel,  je  ne  puis  m’em¬ 
pêcher  de  croire  que  le  chloroforme  n’y  était  pas  étranger , 
peut-être  à  cause  de  son  action  prot^èe ,  sur  un  tissu  fibreux, 
puisqu’ordinairement  il  n’empêche  pas  les  réunions  immé¬ 
diates.  ; 

Malgré  les  craintes  que  je  viens  d’exprimer,  il  m’en  coûtait 
de  renoncer  à  un  moyen  si  précieux;  et  je  voulus  savoir  à  quel 
point  on  pourrait  atténuer  la  douleur  sans  porter  l’action  du 
chloroforme  jusqu’à  la  perte  de  connaissance.  Chez  une  femme 
à  qui  j'allais  enlever  un  sein,  je  m’arrêtai  quand  elle  se  plai¬ 
gnit  d’un  léger  étourdissement.  La  peau  de  l’avant-bras,  que 
je  pinçai,  n’était  pas  insensible;  mais  la  douleur  était  si  ob¬ 
tuse,  que  la  malade,  qui  en  avait  la  conscience,  la  considérait 
comme  indifférente.  C’est  dans  cette  condition  que  je  commen¬ 
çai  l’opération.  Pendant  toute  la  durée,  la  malade  me  parlait, 
me  disant  :  je  vous  vois,  je  vous  entends,  mais  vous  ne  me  faites 
point  mal.  Une  autre  femme,  à  qui  j’amputais  l’index  dans  la 
continuité,  que  j’avais  mise  dans  les  mêmes  conditions,  et  qui 
était  restée  assise  sur  une  chaise,  me  tint  absolument  le  même 
langage. 

Un  jeune  homme,  à  qui  je  faisais  dernièrement  une  opéra¬ 
tion  courte,  mais  trèsdouloureuse,ne  s’aperçut  de  rien.  II  (tait 
également  resté  assis,  et  on  avait  retiré  le  mouchoir  placé  à  dis¬ 
tance,  etimprégné  d’un  gramme  environ  de  chloroforme, dès  que 
le  malade  avait  témoigné  du  malaise  ou  plutôt  de  l’impatience. 
Un  autre,  âgé  de  15  ans,  et  d’une  extrême  sensibilité  marquée 
par  des  mouvemens  involontaires  des  membres,  ne  témoigna 
aucune  douleur  pendant  l’ouverture  d’un  abcès  à  la  jambe.  II 
avait,  comme  le  précédent,  respiré  pendant  moins  d’une  mi¬ 
nute  un  gramme  de  chloroforme  jeté  sur  un  mouchoir  préala¬ 
blement  humecté  d’eau  simple.  C’est  quand  il  voulut  éloigner 
le  mouchoir  avec  la  main,  que  l’incision  fut  faite.  II  n’en  a  pas 
eu  la  conscience. 

Forcé  moi-même  de  me  soumettre  à  l’incision  que  réclamait 
un  anthrax  à  la  nuque^  je  ne  voulais  pas  être  amené  à  une 
complète  insensibilité.  Après  trois  minutes  d’inhalations  de 
chloroforme  bien  irrégulières  et  bien  souvent  interrompues, 
ennuyé  d’attendre  un  effet  appréciable,  et  n’éprouvant  qu’un 
serrement  dans  les  tempes,  je  priai  le  chirurgien,  M.  Michon, 
de  commencer.  Ne  voyant  pas  ce  qui  se  passait,  et  un  peu  im¬ 
patient,  je  le  priai  assez  vivement  de  se  hâter.  C’était  fini,  et 
je  n'avais  rien  senti.  Un  peu  surpris,  et  très  satisfait  de  ce  ré¬ 
sultat,  je  portai  le  doigt  sur  les  bords  de  la  plaie  :  je  la  trouvai 
entièrement  insensible.  Je  pouvais  croire  que  cette  insensibi¬ 


lité  dépendait  de  la  maladie  elle-même  qui  avait  mortifié  le 
tissu  cellulaire  sous-cutané.  Mais  la  peau  ne  participait  point  à 
cette  mortification.  Je  me  pinçai,  à  plusieurs  reprises,  celle  de 
la  partie  antérieure  et  inférieure  de  l’avant-bras,  et  la  douleur 
avait  un  caractère  si  obtus,  que  je  la  renouvelai  par  curiosité. 
Je  répétai  cette  légère  épreuve  plusieurs  fois  dans  les  vingt- 
quatre  heures,  et,  à  mon  grand  étonnement,  je  trouvai  tou¬ 
jours  non  pas  de  l’insensibilité,  mais  une  grande  diminution 
dans  la  sensibilité. 

Je  ne  sais  si  tous  les  malades  présenteront  les  mêmes  con¬ 
ditions  que  ceux  dont  je  viens  de  parler,  mais  effrayé  des  acci- 
dens  immédiats  qu’on  a  trop  souvent  observés,  et  dans  la 
crainte  des  conséquences  tardives,  et  non  moins  graves  que  je 
viens  de  signaler,  je  me  borne,  depuis  assez  longtemps  déjà,  à 
cette  action  du  chloroforme,  qui  atténue  la  sensibilité  au  degré 
convenable  pour  rendre  à  peu  près  indifférent  à  la  douleur, 
sans  porter  atteinte  aux  facultés  intellectuelles,  sans  jeter 
dans  cet  anéantissement  complet,  dont  trop  d’exemples  prou¬ 
vent  qu’on  n’est  pas  certain  de  revenir. 

Les  signes  auxquels  on  peut  reconnaître  que  l’on  a  atteint 
le  degré  qu’on  recherche,  quoique  bien  légers ,  ont  été  cepen¬ 
dant  assez  constans,  pour  qu’on  y  attache  de  l’imporlance.  — 
Tous  les  malades  dont  j’ai  parlé  ont  témoigné  une  certaine 
impatience,  un  besoin  de  se  soustraire  au  chloroforme,  (pi’ils 
écartaient  avec  la  main,  un  serrement  dans  les  tempes,  et 
quand  on  pinçait  la  peau,  ils  en  avaient  la  conscience,  mais 
d’une  manière  obtuse,  quasi  vélo  obducta.  C’est  dans  cet  état 
qu’ils  pouvaient  voir  et  parler, assister  à  leur  opération,  comme 
si  elle  était  pratiquée  sur  un  autre. 

Heryez  de  Chégoin, 

Membre  de  l’Académie  de  médecine. 


REVUE  CLINIQUE  DES  HOPITAUX  ET  HOSPICES. 

(Slédeclne.) 

HOPITAL  DE  LA  PITIÉ.  —  Service  de  M.  Clément. 
Sommaire.  —  Fièvre  grave  avec  foriSalion  de  pus  dans  plusieurs  articulations. — 
Foyer  apoplectique  dans  le  plancher  inférieur  du  ventricule  latéral  du  cerveau  ; 
ramollissemenl  des  couches  voisines  du  foyer  ;  méningite  ventriculaire  ;  mort.  — 
Phthisie  pulmonaire  et  néphrite  albumineuse  ;  entéro-colite  ulcéreuse  ;  péritonite 
sur-aiguë  et  mortelle,  sans  perforation  iuleslinale. 

Les  trois  faits  que  j’ai  rassemblés  pour  cette  revue  peuvent 
compter  parmi  les  plus  curieux  et  les  plus  inléressans  que 
possèdent  les  annales  de  la  science;  ils  soulèvent  en  outre 
presque  tous  des  questions  graves  de  pathogénie  et  de  symp- 


Fenilleton. 


CAUSERIES  HEBDOMADAIRES. 

■ommaire.  —  Les  lettres  et  la  médecine.  —  Les  prouesses  du  magnétisme.  —  Les 
dames  académiciennes.  —  Une  dislracUon  de  journaliste. 

J’hésite  à  prendre  la  plume.  Je  ne  sais  où  commence  mon  droit,  où 
finit  ma  liberté.  En  présence  du  décret  du  10  avril ,  je  me  demande  si 
une  appréciation  quelconque  de  cet  acte  du  gouvernement  ne  pourrait 
pas  être  considérée  comme  une  immixtion  illégale  dpns  des  questions 
qui  nous  sont  défendues  sous  les  plus  sévères  peines.  Dans  le  doute, 
abstiens-toi,  me  dit  la  sagesse.  Quel  est  celui  de  mes  lecteurs  qui  pour¬ 
rait  me  blâinei-,  dans  les  circonstances  présentes ,  de  ma  déférence  en¬ 
vers  le  proverbe  antique  ?  Donc  je  me  tais  ;  mais  comme  le  personnage 
fie  la  vieille  comédie”,  je  n’en  pense  pas  moins,  et  si  mes  confrères  de  la 
presse  médicale  croient  devoir  imiter  mon  prudent  silence,  il  me  sera 
permis  de  dire  que  le  gouvernement  perdra  certainement  une  belle  oc¬ 
casion  d’éclairer  ses  bonnes  intentions  à  de  vives  lumières. 

Il  y  a  longtemps,  d’ailleurs,  que  notre  littérature  médicale  est  en  pos¬ 
session  de  très  beaux  travaux  sur  la  nécessité  pour  le  médecin  de  la 
culture  des  lettres.  Certes,  les  grands  esprits  auxquels  nous  devons  des 
pages  immortelles  sur  ce  sujet  ne  pensaient  guère  au  décret  du  10  avril. 
Ils  soutenaient,  au  contraire,  les  institutions  d’une  autre  époque  contre 
fi’injustes  et  de  ridicules  attaques.  Ils  pensaient  qu’il  était  bienséant  que 
le  médecin  fût  familiarisé  avec  les  formes  et  le  beau  langage  des -lit¬ 
tératures  antiques.  Ils  avaient  la  simplicité  de  croire  que  la  lecture 
fi’Hippocrate,  de  Galien,  d’Aretée,  de  Celse,  de  Fernel,  de  Baillt-u,  de 
®aglivi,  de  Stoll,  de  Sydenham  et  de  tant  d’autres  qui  ont  écrit  en  gi’cc 
911  en  latin,  n’était  pas  tout  à  fait  indifférente  au  médecin.  Ils  snppo-^ 
saient  fort  naïvement  que  l’histoire  de  notre  science  pouvait  être  iisile  à 
quelque  chose ,  ne  ^rait-ce  qu’à  éviter  de  faii’e  des  découvertes  déjà 
faites  ou  de  s’égarer  à  la  recherche  de  théories  déjà  produites  et  jugées. 


Mais  «  nous  avons  changé  tout  cela.  »  Cependant,  cette  série  d’étu¬ 
des  appelées  les  humanités,  qu’il  était  peut-être  possible  d’abréger  ou 
de  combiner  fructueusement  avec  des  études  plus  directement  profes¬ 
sionnelles,  ces  études  littéraires  ne  peuvent  perdre  pour  le  médecin  leur 
degré  d’importance  et  d’utilité.  Les  élèves  qui,  séduits  par  les  nouvelles 
idées,  négligeront  ces  études,  se  condamneront,  par  cela  même,  à  une 
position  inférieure  dans  la  hiérarchie  intellectuelle  du  corps  médical.  11 
n’y  aura  plus  seulement  des  docteurs  en  médecine  et  des  officiers  de 
santé,  il  y  aura  des  docteurs  bacheliers  ès-letlres  et  des  docteurs  qui  ne 
le  seront  pas.  Les  premiers  se  prévaudront  avec  raison  de  leurs  grades 
littéraires  ;  les  seconds  seront  humiliés  par  celle  exhibition.  Les  lettrés 
de  toutes  les  autres  professions  ne  pourront  comprendre  qu’on  puisse 
être  médecin  sans  lire  les  langues  auxquelles  la  médecine  a  emprunté  sa 
technologie  tout  entière  et  dans  lesquelles  ont  été  écrits  les  chefs-d’œu¬ 
vre  de  sa  littérature.  Les  médecins  non  lettrés  seront  empêchés  de  pro¬ 
fiter  des  savons  travaux  de  l’Allemagne ,  de  la  Suède ,  d’une  partie  de 
l’Italie,  dont  les  médecins  écrivains  ont  conservé  la  langue  de  Gelse,  afin 
de  pénétrer  plus  facilement  dans  toutes  les  nations  civilisées. 

Est-il  raisonnable  de  vouloir  que  le  médecin  botaniste  ne  puisse  lire 
Linnée,  que  le  physiologiste  ne  puisse  communiquer  avec  Haller,  que 
l’anatomo-pathologiste  ne  puisse  fouiller  dans  le  grand  répertoire  de 
Morgagni,  pour  ne  citer  que  quelques  exemples  au  milieu  de  la  foule 
innombrable  d’ouvrages  célèbres  qui  viennent  sous  la  plume  ? 

Est-il  sage  de  vouloir  que  le  médecin  appelé  à  connaître  et  à  soula¬ 
ger  toutes  les  misères  et  toutes  les  défaillances  morales  comme  les  dou¬ 
leurs  physiques,  ne  subisse  plus  la  pénétrante  influence  de  la  culture 
des  lettres  sur  le  ton,  le  langage,  la  tenue,  la  conduite  et  tout  l’ensem¬ 
ble  de  l’homme  qui  se  résume  par  le  mot  éducation  ? 

Est-il  prudent  de  courber  exclusivement  l’intelligence  des  jeunes  hom¬ 
mes  vers  la  recherche  des  phénomènes  matériels  ?  Cette  tendance  au 
matérialisme,  reprochée  h  l’étude  exclusive  des  sciences,  croit-on  l’af¬ 
faiblir  en  privant  les  jeunes  gens  de  la  lecture  de  Platon  ou  de  Cicéron, 
ou  même  de  celle  des  Pères  de  l’Église  ?  Qui  de  nous,  mon  cher  con¬ 


frère  et  bien-aimé  lecteur,  n’a  pas  senti  vingt  fois,  après  de  pénibles  et 
d’exactes  éludes  matérielles,  le  besoin  de  raffraîchir  son  intelligence 
et  son  cœur  par  la  lecture  de  quelques  pages  d’un  grand  poète,  d’un 
grand  philosophe  ou  d’un  grand  historien  de  l’antiquité  ?  N’est-ce  pas 
que  le  doute  amer  et  pénible  sur  la  destinée  de  l’homme,  sur  la  dualité 
de  sa  nature,  sur  toutes  les  grandes  questions  philosophiques  et  reli¬ 
gieuses  qui  tourmentent  l’e.sprit,  n’est-ce  pas  que  ce  doute  ne  vous  est 
venu  que  le  scalpel  à  la  main  et  la  fibre"  cérébrale  sous  les  yeux?  N’est- 
ce  pas  que  ce  doute  s’est  envolé  à  tire-d’aile  en  lisant  un  bèau  récit  de 
Plutarque  ou  une  éloquente  page  de  saint  Jérôme  ou  de  saint  Augustin? 

Je  dépose  humblement  cette  indication  dans  l’espi  it  de  tous  ceux  qui 
poussent  le  pouvoir  vers  une  régénération  morale  de  l’éducation  univer¬ 
sitaire,  et  je  m’éloigne  avec  regret,  mais  prudemment,  d’un  sujet  que  je 
ne  puis  traiter  ni  dans  son  étendue,  ni  avec  liberté. 

Après  le  décret  du  10  avril,  l’événement  de  la  semaine  a  été  l’incident 
du  concours  pour  deux  places  de  chirurgien  au  bureau  central  des  hôpi¬ 
taux  de  Paris.  Il  a  été  beaucoup  parlé  de  ce  fait  grave,  qui  peut  avoir 
des  conséquences  plus  graves  encore.  S’il  est  facile  d’en  parler,  verba 
volant,  il  n’est  pas  facile  d’en  écrire,  scripta  manent.  Le  journaliste 
se  trouve  placé  entre  ce  double  écueil  d’incriminer  les  actes  d’un  jury 
composé  d’hommes  les  plus  honorables  et  l’orgueil  de  notre  art,  ou  de 
jeter  la  pierre  h  de  jeunes  et  non  moins  honorables  chirurgiens,  l’espoir 
de  notre  science.  Ici  encore  la  prudence,  non  moins  que  le  sentiment 
des  convenances,  me  font  un  devoir  de  m’abstenir.  Tout  cela  est  fort 
regrettable  sans  doute,  mais  au  point  où  en  sont  arilvées  lej  choses,  le 
journaliste  ne  peut  rien,  si  ce  n’est  faire  des  vœux  pour  la  pacification  des 
esprits  et  la  conciliation  de  cette  affaire. 

Le  magnétisme  fait  de  nouvelles  prouesses.  Celle  que  rapportent  les 
journaux  surpasse  toutes  les  autres  ;  jugez-en  :  a»M.  Ferrand,  marchand 
quincaillier  à  Antibes,  ayant  trouvé  dernièrement,  dans  sa  propriété,  une 
pièce  de  monnaie  en  argent,  frappée  du^temps  des  Romains,  l’envoya  à 
ses  correspondans  de  Paris,  en  les  priant  (l’aller  avec  cette  pièce  chez  le 
magnétiseur  Marcillet  pour  consulter  Alexis  à  ce  sujet.  Ce  dernier,  une 


lomatologie.  Le  premier  est  un  exemple  de  ces  suppurations 
formées  dans  l’intérieur  et  autour  des  articulations,  au  milieu 
d’un  ensemble  de  symptômes  les  plus  graves.,  sans  qu’on 
puisse  trouver  après  la  mort  la  cause,  le  point  ;de  départ  de 
ces  altérations.  Le  second  nous  montre,  avec  des  altérations 
pathologiques  très  rares  et  dont  la  fdiation  a  pu  être  établie 
cependant  d’une  manière  très  nette,  quelles  difficultés  peut 
présenter  le  diagnostic  des  foyers  apoplectiques  circonscrits, 
et  combien  certaines  formes  de  méningite  présentent  de  rap¬ 
ports  avec  la  fièvre  typhoïde.  Enfin  le  troisième  nous  présente, 
avec  l’association  de  deux  maladies  très  graves ,  la  phthisie 
pulmonaire  et  la  néphrite  albumineuse,  un  exemple  de  périto¬ 
nite  sur-aiguë,  survenue  sans  perforation  intestinale  et  parle 
fait  seul  de  la  propagation  de  l’inflammation  de  l’intestin  ul¬ 
céré  au  péritoine. 

On  sait  combien  les  opinions  sont  encore  partagées  parmi 
les  médecins  relativement  à  la  formation  du  pus  dans  les  arti¬ 
culations  pendant  le  cours  d’un  rhumatisme  articulaire  aigu. 
Malgré  les  faits  publiés  par  M.  Malapert,  par  M.  Macleod,  par 
M.  Bouillaud,  et  plus  récemment  par  M.  Andral  et  par  M.  Bec¬ 
querel,  un  grand  nombre  de  médecins  ne  sont  pas  éloignés  de 
penser  que  ces  suppurations  articulaires  doivent  rentrer  dans 
cette  catégorie  de  cas  où  du  pus  a  pénétré  dans  le  torrent 
circulatoire  à  la  suite  d’une  cause  locale  ou  générale.  D'autres, 
un  peu  moins  exclusifs,  sans  se  refuser  à  admettre  la  possibi¬ 
lité  de  la  production  du  pus  comme  résultat  de  l’inflammation 
articulaire,  qui  forme,  sinon  la  totalité,  au  moins  une  grande 
partie  du  rhumatisme  articulaire  aigu ,  regardent  cette  termi¬ 
naison  comme  extrêmement  rare  et  comme  liée  plutôt  à  une 
inflammation  fortement  localisée  sur  une  articulation  qu’à  ces 
inflammations  disséminées  qui  constituent  le  caractère  princi¬ 
pal  de  la  maladie,  dans  les  cas  le  plus  généralement  observés. 
Pour  nous,  qui  n’hésitons  pas  à  nous  rattacher  à  cette  dernière 
opinion,  en  présence  des  faits  bien  observés  qui  ont  été  publiés 
et,  de  plus,  par  cela  que  nous  avons  pu  constater  au  moins  deux 
fois  avec  le  microscope  la  présence  des  globules  de  pus  dans  la 
sérosité  un  peu  trouble  trouvée  dans  les  articulations  malades 
chez  des  sujets  rhumatisans,  emportés  par  quelque  grave  com¬ 
plication,  il  nous  semble  cependant  que,  pour  pouvoir  ratta¬ 
cher  avec  quelque  certitude  au  rhumatisme  les  suppurations 
articulaires,  il  ne  suffit  pas  d’avoir  observé  pendant  la  vie  des 
phénomènes  douloureux  vers  les  articulations,  il  ne  suffit  pas 
non  plus  que  l’on  constate  après  la  mort  l’absence  de  quelques- 
unes  de  ces  lésions  avec  lesquelles  coïncident  les  suppurations 
diffuses,  dont  l’ensemble  constitue  ce  qu’on  est  convenu  d’ap¬ 
peler  aujourd’hui  la  pyohémie;  il  faut  plus  encore,  c’est  que 
les  symptômes  notés  pendant  la  vie  offrent  dans  leur  marche, 
dans  leur  enchaînement ,  dans  leur  expression  l’ensemble  du 
rhumatisme  articulaire  aigu;  il  faut  que  la  maladie  se  dessine 
par  ses  caractères  ordinaires.  Le  fait  suivant  mettra  en  évidence 
la  nécessité  des  réserves  que  nous  venons  d’établir  : 

Maresley  (Marie),  âgée  de  60  ans,  journalière,  est  entrée  à  l’hôpital 
de  la  Pitié  le  29  novembre  1851  (salle  Saint-Charles,  n”  17).  Cette 
femme,  dont  la  constitution  paraissait  encore  assez  bien  conservée, 
mais  qui  avait  éprouvé,  dans  ces  dernières  années,  de  nombreuses  pri¬ 
vations  depuis  la  mort  de  son  mari,  faisait  remonter  le  début  de  sa  ma¬ 
ladie  à  une  douzaine  de  jours.  A  cette  époque,  elle  avait  eu  une 
perte  abondante  qui  avait  duré  deux  Jours,  avec  des  caillots  volumi¬ 
neux,  et  dont  la  venue  l’avait  d’autant  plus  étonnée,  qu’elle  avait  cessé 
d’être  réglée  depuis  l’âge  de  UU  ans.  Deux  ou  trois  jours  après,  elle 
avait  été  prise  de  douleurs  dans  les  deux  coudes  et  dans  les  deux  épau¬ 
les,  qui  s’accompagnaient  de  fièvre,  et  qui  l’obligèrent  à  prendre  le  lit. 


Depuis  deux  jours  seulement,  il  lui  était  survenu  de  la  douleur  avec 
rougeur  et  gonflement  au  niveau  de  l’articulation  métacarpo-phalan¬ 
gienne  du  gros  orteil  droit.  Pas  de  vomissemens;  pas  de  diarrhée.  De¬ 
puis  qu’elle;était  tombée  malade,  elle  avait  toujours  présenté  de  l'as¬ 
soupissement.  Excitation  nerveuse  remarquable  quand  on  la  pressait  de 
questions.  Impossibilité  d’obtenir  d’autres  renseignemens. 

L’état  dans  lequel  se  trouvait  cette  malade  parut  d’abord  des  plus 
graves  :  elle  était  couchée  sur  le  dos,  à  demi-assoupie,  les  yeux  fermés, 
semblant  étouffer,  et  poussant  des  cris  de  douleur  dès  qu’on  touchait 
les  articulations  des  membres  supérieurs,  les  deux  coudes  principale¬ 
ment,  et  l’articulation  métacarpo-phalangienne  du  gros  orteil  droit.  Les 
articulations  du  membre  supérieur  ne  présentaient  aucun  gonflement 
appréciable;  il  n’en  était  pas  de  même  de  1  articulation  du  gros  ortèil, 
qui  était  gonflée  et  rouge.  Peau  médiocrement  chaude  ;  pouls  assez  dé¬ 
veloppé,  de  88  à  92  par  minute.  Langue  sèche,  brunâtre  'a  son  centre, 
rouge  sur  ses  bords.  Vive  injection  de  la  muqueuse  buccale.  Soif  très 
vive.  Pas  d’appétit.  Ventre  indolent.  Léger  bruit  de  souffle  au  cœur. 
Vagin  rétracté.  Col  de  l’utérus  effacé  et  atrophié,  réduit  à  une  ouverture 
en  anneau  qui  livre  aisément  passage  à  l’indicateur  ;  mais  le  toucher  ne 
permettait  de  reconnaître  aucune  altération  appréciable  du  côté  de 
l’utérus.  Injection  de  l’œil  gauche  avec  photophobie. 

Une  saignée  du  bras,  un  éméto-cathartique  et  des  applications  cal¬ 
mantes,  faites  sur  les  articulations,  n’eurent  aucun  effet  favorable. 
Les  douleurs  semblaient  un  peu  moindres  le  lendemain,  en  ce  qu’elies 
étaient  plutôt  diffuses  que  circonscrit3&^mais  l’agitation  était  extrême  ; 
la  langue  sèche  et  encroûtée  ,  le  pouls  à  lOi;  un  peu  de  délire.  Les  ac- 
cidens  ne  firent  qu’augmenter,  et  la  mort  eut  lieu  le  2  décembre,  à  dix 
heures  du  matin. 

Autopsie.  —  Une  demi-cuillerée  environ  de  pus  bien  Hé  dans  l’arti¬ 
culation  métatarso-phalangienne  droite.  Du  pus  en  abondance  dans  l’ar¬ 
ticulation  du  genou  gauche,  avec  fine  injection  de  la  synoviale.  Au  ni¬ 
veau  du  pli  du  coude  droit,  en  dehors  de  l’articulation,  un  peu  de  pus 
infiltré  dans  les  muscles  de  la  couche  superficielle  ;  mais  l’articulation 
correspondante  était  intacte.  Du  pus  était  également  infiltré  dans  et  sous 
le  deltoïde  droit;  la  petite  collection  purulente  était  circonscrite  par  une 
membrane  blanchâtre,  tomenteuse  ;  elle  ne  communiquait  pas  avec  l’ar¬ 
ticulation  correspondante  qqi  contenait  du  pus,  mais  sans  altération  de 
la  synoviale.  Toutes  les  autres  articulations  ne  présentaient  aucune  al¬ 
tération.  Congestion  hypostatique  des  poumons,  avec  emphysème, 
œdème,  et  dilatation  des  bronches.  Cœur  volumineux,  surchargé  de 
graisse  ;  substance  charnue,  très  fragile  et  décolorée.  Épaississement  du 
bord  libre  de  la  valvule  tricuspide  et  de  la  valvule  mitrale,  sans  rétrécis¬ 
sement  ni  insuffisance.  Rétrécissement  avec  légère  insuffisance  de  l’ori¬ 
fice  aortique.  Rate  volumineuse,  violacée,  en  bouillie.  Foie  un  peu  plus 
volumineux  qu’à  l’ordinaire,  décoloré.  Reins  décolorés,  avec  plusieurs 
kystes  h  leur  surface.  Méninges  un  peu  laiteuses  ;  consistance  normale  du 
cerveau  ;  sérosité  dans  les  ventricules  un  peu  dilatés.  Utérus,  ovaires  et 
liganiens  larges  parfaitement  intacts.  Légère  injection  de  l’estomac  et 
de  l’intestin  grêle,  vers  le  grand  cul-de-sac  pour  le  premier,  au  commen¬ 
cement  et  à  la  tin  pour  le  second.  Les  fosses  nasales  furent  ouvertes 
pour  s’assurer  qu’il  n'y  avait  pas  d’altérations  dans  leurs  cavités,  et  l’on 
ne  put  constater  qu’un  résultat  négatif. 

La  première  idée  qui  pouvait  se  présenter  à  l’esprit,  en  exa¬ 
minant  cette  malade,  c’est  qu’on  avait  affaire  à  un  rhumatisme 
articulaire  sur-aigu.  Mais,  en  y  réfléchissant  un  peu,  cette  pre¬ 
mière  idée  perdait  ses  probabilités.  En  effet,  relativement  à  la 
marche  de  la  maladie,  on  ne  retrouvait  pas  cette  dissémination 
rapide  et  générale  des  douleurs  qui  caractérise  le  rhumatisme 
articulaire  aigu;  mais,  de  plus,  il  y  avait  dans  l’ensemble  de 
la  maladie,  dans  l’état  local  et  dans  l’état  général  surtout,  des 
différences  frappantes.  Dans  l’état  local,  c’était  l’intensité  ex¬ 
trême  de  la  douleur,  arrachant  des  cris  à  la  malade  dès  qu’on 
voulait  mouvoir  ou  même  toucher  les  articulations,  intensité 
qui  contrastait  avec  l’absence  de  gonflement  de  ces  mêmes  ar¬ 


ticulations;  une  seule  articulation,  celle  du  gros  orteil  droit 
était  gonflée  et  rouge;  mais  elle  n’était  cependant  pas  plug 
douloureuse  que  les  autres.  Dans  l’état  général,  je  signalera; 
l’abattemeut  profond,  l’assoupissement,  la  fréquence  du  ponig 
sans  grande  chaleur  à  la  peau,  la  sécheresse  de  la  langue,  bref' 
les  symptômes  qui  constituent  l’état  adynamique  ;  et  tout  cela' 
sans  aucune  complication  grave  vers  un  organe  quelconque  de 
l’économie,  sans  pneumonie,  sans  pleurésie,  sans  péricar- 
dite,  etc.,  etc.  Il  fallait  donc  que  les  douleurs  articulaires 
fussent  sous  une  autre  influence  que  celle  du  rhumatisme  arfi, 
culaire,  et  ces  douleurs,  rapprochées  de  l’ensemble  des  phé, 
nomènes  graves  que  je  viens  de  rappeler,  rapprochées  surtout 
de  cette  injection  vive  de  l’œil  gauche  avec  photophobie,  que  jg 
dois  mentionner  également,  parce  que  c’est  un  phénomène 
souvent  constaté  dans  des  cas  analogues,  nous  firent  penser 
que  nous  devions  avoir  àffaire  à  une  de  ces  graves  altérations 
des  humeurs,  auxquelles  on  a  donné  le  nom  de  pyohémie. 

Bestait  cependant  à  savoir  quel  en  était  le  point  de  départ. 
On  a  vu  que  l’autopsie  ne  nous  a  guère  éclairé  à  cet  égard; 
aucun  organe  n’a  présenté  d’altération  profonde,  et  surtout 
pas  de  ces  suppurations  dans  un  point  de  l’économie,  dont  la 
présence  semble  la  condition  la  plus  générale  de  ces  altéra¬ 
tions;  nous  avons  même  poussé  les  précautions  jusqu’à  recher¬ 
cher  la  présence  des  ulcérations  dans  les  fosses  nasales,  et  sans 
y  avoir  rien  trouvé.  Mais  s’ensuit-il  de  là  que  nous  devions  rat¬ 
tacher  cette  maladie  au  rhumatisme  articulaire?  Telle  n’est  pas 
notre  conviction.  N’est-ce  donc  pas  un  fait  bien  observé  et  au- 
■  jourd’hui  acquis  à  la  science,  que,  dans  certains  cas,  du  pusse 
forme  avec  la  plus  grande  rapidité  dans  les  tissus  enflammés? 
Ne  voit-on  pas  des  pneumonies  passer  à  suppuration  dans  un 
temps  très  court,  des  phlegmasies  paraître  et  suppurer  en 
quelques  heures?  Sans  doute,  ces  faits  ne  sont  pas  très  nom¬ 
breux,  mais  ils  existent,  et  on  les  observe  chez  des  individus 
soumis  à  des  privations  depuis  longtemps,  ayant  éprouvé  de 
violons  chagrins,  c’est-à-dire  placés  dans  des  conditions  qui 
nous  portent  à  supposer  une  détérioration  lente  et  graduelledes 
humeurs  vitales.  Que  l’on  comprenne  bien  notre  pensée,  nous 
ne  disons  pas  que  le  pus  ait  été  déposé  simplement  dans  les 
articulations  malades;  nous  admettons,  au  contraire,  qu’il  y  a 
eu  une  phlegmasie  des  articulations,  comme  il  eût  pu  y  avoir, 
une  phlegmasie  de  la  plèvre  ou  du  péricarde.  Cette  inflamma¬ 
tion  était  très  marqnée  dans  l’articulation  du  genou  ;  elle 
l’était  moins  dans  les  petites  articulations;  mais  sa  présence 
dans  la  première  doit  nous  la  faire  admettre  pour  les  autres, 
dans  lesquelles,  comme  on  sait,  la  synoviale  est  peu  étendue, 
et  dans  lesquelles,  par  conséquent,  l’état  de  cette  membrane 
est  difficile  à  vérifier.  Mais  ce  que  nous  maintenons  jusqu’à 
preuve  du  contraire,  c’est  que  ces  inflammations  articulaires 
ont  présenté,  dans  leur  marche  et  dans  leur  terminaison  sur¬ 
tout,  des  particularités  tçlles,  qu’on  ne  saurait  les  rattacher  au 
rhumatisme  articulaire  aigu  ;  de  sorte  que  nous  ne  serions  pas 
éloigné  de  donner  à  cette  affectipn  le  nom  d’arthrjle  myltiple, 
pour  la  rapprocher  des  abcès  qui  portent  le  même  non»,  et 
qui  nous  paraissent  de  la  même  faniille  que  les  suppurations 
articulaires  que  nous  avons  rencontrées  dans  ce  cas. 

—  Que  l’on  parcoure  les  traités  modernes  relatifs  aux  ma; 
ladies  de  l’enfance,  et  l’on  sera  frappé  du  soin  avec,  lequel  les 
auteurs  ont  insisté  sur  le  diagnostic  différentiel  de  la  ménin¬ 
gite  et  de  la  fièvre  typhoïde.  Au  lit  du  malade,  les  observateurs 
les  plus  habiles  sont  même  souvent  en  défaut  ;  et  je  me  rappeb 
lerai  toujours  un  homme  dont  le  nom  restera  attaché  à  lapa- 


fois  passé  dans  l’état  somnambulique,  leur  dit  qu’il  voyait  chez  M.  Fer¬ 
rand,  à  Antibes,  une  petite  urne  enfouie  à  quelques  pieds  en  terre . 

renfermant  une  assez  grande  quantité  de  ces  mêmes  pièces . Mais 

qu’il  lui  faudrait  le  plan  de  la  propriéié,  afin  de  mieux  désigner  ie  lieu 
où  ce  petit  trésor  avait  été  enterré.  Le  plan  ayant  été  envoyé  par 
M.  Ferrand  à  ses  correspondans,  puis  communiqué  ensuite  par  eux  à 
Alexis,  il  leur  indiqua,  en  faisant  une  marque  au  crayon,  l’endroit  où 
l’on  devait  creuser.  Les  instructions  du  somnambule  ayant  été  suivies, 

l’urne  indiquée  par  lui  fut  trouvée . Elle  contenait  trois  kilogrammes 

cinq  cents  grammes  de  pièces  de  monnaie  en  argent,  semblables  à  celles 
qui  lui  avaient  été  remises  précédemment.  »  On  ne  peut  être  étonné  que 
d’une  chose,  c’est  que  ces  somnambules  si  lucides  ne  se  servent  pas' 
pour  leur  compte  de  leurs  phénoménales  facultés,  et  n’aient  pas  tous  à 
leur  disposition  les  trésors  de  Monte-Christo. 

Nous  avions  dans  les  États-Unis,  terre  des  excentricités  en  tout  genre, 
des  dames  docteurs  en  médecine.  Notre  vieille  Europe  ne  veut  pas  se 
laisser  distancer  par  la  jeune  Amérique ,  elle  vient  de  créer  des  daines 
académiciennes.  M"'  Sontag,  l’illustre  cantatrice,  vient  d’être  nommée 
membre  honoraire  de  l’Académie  de  Sainte-Sophie ,  à  Prague.  Son  di¬ 
plôme  lui  a  été  remis  en  grande  solennité  par  le  président  et  le  secré¬ 
taire  de  cette  compagnie. 

Je  lis  dans  ['Union,  journal  politique,  ce  qui  suit  : 

«  La  pièce  suivante  figurera  certainement  dans  les  plagiats  célèbres  : 

«  On  lit  dans  le  numéro  du  30  t<Leionrna\potitique\'Indépen- 
mars  de  ['Union  Médicale,  journal  dant  publie,  dans  son  numéro  du  U 
médical  de  Paris  :  avril ,  un  premier  -  Toulouse  qui 

SOLUTION  A  DONNER  A  LA  QüES-  commence  en  ces  termes  : 

TION  DE  L’AVORTEMENT  PRO¬ 
VOQUÉ- 

«  Voulez-vous  trouver  un  crite-  «  Veut-on  trouver  un  critérium 
orium  sûr  de  la  vérité  d’un  prin-  »sûr  de  la  vérité  d’un  principe  ou 
»cipe  ou  d’une  opinion  ?  Cherchez-  «d’une  opinion  ?  Qu’on  le  cherche 
»  le  dans  l’impression  intime  que  ce  «dans  l’impression  intime  que  ce 


«principe  ou  cette  opinion  produit 
«sur  la  généralité  des  hommes.  Il 
«est  de  l’essence  de  la  vérité  de 
«frapper,  comme  instinctivement, 
«les. esprits  et  de  les  subjuguer, 
«souvent  malgré  leur  résistance. 
«Voilà  précisément  ce  qui  se  passe 
«à  l’occasion  de  la  discussion  sur 
«l’avortement  provoqué . 


«principe  ou  celte  opinion  produit 
«sur  la  généralité  des  hommes.  Il 
«est  de  l’essence  de  la  vérité  de 
«frapper,  comme  instinctivement, 
«les  esprits  etde  les  subjuguer  sou- 
«vent  malgré  leur  résistance.  Voilà 
»  précisément  ce  qui  se  passe  aujour- 
«jourd’hui  en  France  dans  notre 
«monde  politique  à  l’occasion  de  la 
«nouvelle  ère  de  progrès  ,  de  pros- 
«périté  et  de  justice  que  le  discours 
«du  prince-président  vient  d’ouvrir 
«pour  notre  pays.  ........ 


Je  connaissais  l’étrange  distraction  commise  par  ['Indépendant  ;  je  ne 
l’aurais  pas  signalée  si  le  Journal  politique  d’où  je  l’extrais  n’avait  cru 
devoir  la  faire  connaître  à  ses  lecteurs. 

Amédée  Latour. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


On  lit  dans  le  Moniteur  de  l’armée  : 

«  Par  décision  du  9  avril,  le  prince-président  de  la  République  a 
donné  son  approbation  au  classement  résultant  de  la  fusion  des  sections 
de  médecins  et  de  chirurgiens  en  on  seul  corps  de  médecins  militaires. 

»  Ce  cla.ssemcnt  comprend  :  les  inspecteurs,  les  officiers  principaux, 
les  médecins  ordinaires  de  1"  classe  et  les  majors  de  1"  classe  ;  les  mé¬ 
decins  ordinaires  de  2' classe  et  les  chirurgiens-majors  de  2“  classe;  les 
médecins  adjoints  et  les  chirurgiens  aides-majors  de  1"  classe. 

»  Les  chirurgiens  aides-majors  de  2'  classe  restent  classés  comme  ils 
l’étaient  dans  les  annuaires  précédeps,  h  celte  exception  près  que  les 
anciens  aides-majors  non  docteurs,  et  d’une  nomination  antérieure  à 
l’ordonnance  du  12  août  1836,  sont  mis  hors  cadre,  tout  en  conservant 


leurs  emplois  jusqu’à  leur  admission  à  la  retraite  ou  leur  réception  au 
doctorat. 

»  La  fusion  est  faite  de  telle  sorte  que  les  médecins  et  chirurgiens 
conservent,  sur  le  nouveau  contrôle,  un  rang  exactement  correspondant 
à  celui  que  chacun  occupait  précédemment  dans  sa  hiérarchie  profes¬ 
sionnelle.  « 

PRIX  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE  DE  BELGIQUE  POUR  1853.  " 
1“  Faire  l’histoire  de  la  maladie  connue  sous  le  nom  de  pleuro-pneu- 
monie  épizootique,  en  insistant  plus  particulièrement  sur  la  recherche 
de  ses  causes  et  sur  les  moyens  d’en  préserver  les  bêtes  à  cornes.  — 
Déterminer,  au  point  de  vue  de  l’industrie,  de  l’hygiène  publique  et  de 
l’économie,  le  parti  que  l’on  peut  tirer,  aux  différentes  périodes  de  la 
maladie,  des  animaux  qui  en  sont  affectés.  —  Prix  :  une  médaille  d’or 
de  800  fr. 

2“  1'"  question.  —  Exposer  l’état  de  nos  connaissances  sur  le  lait. 
Déterminer  par  des  expériences  nouvelles  l’influence  qu’exercent  sur  la 
composition  et  sur  la  sécrétion  de  ce  liquide  animal  lee  divers  genres 
d’alimentation  et  l’ingestion  des  matières  médicamenteuses.  —  Pr»  • 
une  médaille  d’or  de  1,500  fr. 

2'  question.  — •  Faire  connaître,  d’après  l’état  actuel  de  la  thérapeiHi" 
que,  les  moyens  d’éviter  les  amputations  et  les  résections  des  os.  — Prix  : 
une  médaille  d’or  de  AOO  fr. 

3“  question.  —  Exposer  l’influence  respective  des  différens,  nerfs  sur 
les  mouvemens  de  l’iris.  —  Prix  :  une  médaille  d’or  de  /lOO  fr. 

4'  question.  —  Faire  l’histoire  chirurgicale  des  tumeurs  en  général. 
—  Prix  ;  une  médaille  d’.pr  de  800  fr. 

5*  question.  —  Faire  une  nouvelle  étpde  chimique  do  veratrum  al¬ 
bum  et  des  alcaloïdes  qu’il  contient.  —  Prix  :  une  médaille  d’or  de 
500  fr. 

Les  mémoires  devront  être  envoyés,  suivant  les  formes  académiques, 
à  M.  le  secrétaire  de  l’Académie  de  médecine,  au  Musée,  à  Bruxelles, 
avant  le  30  juin  1853. 


•  Je  l’enfance,  Guersant,  me  disant,  en  parlant  d’un  de 

thologi  ;  c’est  une  méningite,  à  moins  que  ce  ne.  soit  une 
Je  dois  dire  cependant  que  Guersant  s’y  trorn- 
^^Traretnent.  Chez  l’adulte,  la  détermination  de  ces  deux  ma- 
f  J'cs  est.  généralement  entourée  de  moins  de  difficultés  que 
1  '  l’enfant.  Chez  le  premier,  la  méningite  et  la  lièvre  ty- 
boïde  se  révèlent  avec  un  ensemble  et  une  vigueur  qu’on  ne 
^  uouvé-pas  chez  ce  dernier  ;  néanmoins,  il  est  des  cas  où  l’on 
lurrait  rester  dans  le  doute  pendant  quelques  jours,  et  c’est, 
^fin  de  signaler  la  possibilité  de  cette  erreur,  en  même  temps 
nue  pour  faire  connaître  un  enchaînepaent  de  lésions  des  plus 
curieux  et  des  plus  rares,  que  je  rapporterai  l’observation 
suivante  : 


Observation. -Brouchiquant  (Pierre),  28  ans,  lithographe, 
estentré  à  la  Pitié  le  19  janvier  dernier  (salle  St-Paul,  n»  7). 
Ce  jeune  homme,  d’une  constitution  médiocrement  forte,  d’un 
tempérament  lymphatique,  très  sujet,  dans  son  enfance,  à  des 
épistaxis,  et  depuis  à  des  étourdissemens,  faisait  remonter  sa 
maladie  à  deux  mois  environ.  Il  avait  éprouvé  des  accidens 
rlont  il  rendait  assez  mal  compte  et  parmi  lesquels  il  signalait 
de  la  toux ,  des  vomissemens,  de  l’état  fébrile ,  des  crachats 
I  san-rlans  de  temps  en  temps.  Là  toux  avait  cessé  depuis  quel¬ 
que*  temps,  et  à  la  suite  il  avait  ressenti  une  vive  cépha¬ 
lalgie  et  des  étourdissemens  pendant  lesquels  ses  membres 
s’engourdissaient;  néanmoins,  il  n’avait  pas  eu  de  véritable 
perte  de  connaissance.  Ce  jeune  homme  avait  déjà  eu  deux 
affections  graves  de  poitrine,  une  pleurésie  et  une  fluxion  de 

poitrine.  .... 

Les  symptômes  éprouvés  par  ce  malade  étaient  bien  de  na¬ 
ture  à  faire  croire  à  l'existence  d’une  fièvre  typhoide  ;  abatte¬ 
ment,  face  animée ,  céphalalgie  frontale ,  lèvres  sèches  à  leur 
face  interne,  langue  rouge  sur  les  bords ,  couverte  à  son  cen¬ 
tre  d’un  enduit  blanchâtre  épais  ;  bouche  amère,  soif  vive,  sur¬ 
tout  pendant  la  nuit;  perte  d’appétit,  peau  chaude  avec  ten¬ 
dance  à  la  moiteur,  pouls  entre  88  et  92,  légèrement  dicrote  ; 
étourdissemens,  brisemens  dans  les  membres,  courbature, 
ventre  médiocrement  développé,  un  peu  de  gargouillement 
dans  la  fosse  Iliaque  gauche,  sensibilité  au  niveau  de  la  fosse 
iliaque  droite,  sans  gargouillement  ;  dévoiement  depuis  un 
mois  ou  six  semaines;  un  peu  de  toux,  crachats  muqueux,  res¬ 
piration  rude  dans  toute  l’étendue  de  la  poitrine  avec  nn  peu 
de  diminution  de  sonorité  au  sommet  du  poumon  droit,  et 


prolongement  de  l’expiration  aux  deux  sommets;  pas  de  ta¬ 
ches  lenticulaires.  Un.éméto-cathartiquelui  fut  prescrit,  et 
comme  le  lendemain  les  phénomènes  thoraciques  paraissaient 
plus  prononcés,  on  fit  appliquer  un  vésicatoire  entre  les  épau¬ 
les  ;  le  pouls,  qui  était  à  88  ou  92,  tomba  successivement  à  84 
!  et  à  72,  et  en  même  tempo  les  vomisSemens  commencèrent  à 
paraître.  Chaque  jour  il  y  avait  dé  quatre  à  cinq  vomissemens 
bilieux.  L’abattement  fit  également  des  progrès  ;  le  malade 
était  absorbé  et  se  plaignait  de  la  tête  dès  qu’on  le  remuait. 
Les  vomissemens  furent  calmés  par  l’administration  de  la 
glace  ;  mais  la  céphalalgie  ne  céda  ni  à  la  saignée,  ni  à  1  appli¬ 
cation  d’un  vésicatoire  à  la  nuque.  Dans  la  nuit  du  25  au  26, 
il  y  eut  un  peu  de  délire.  A  la  visite  du  matin,  le  26,  le  malade 
était  dans  un  profond  abattement  ;  délire  sourd  avec  carpho- 
logie,  soubresauts  des  tendons,  langue  sèche,  rouge  à  sa  pointe 
et  sur  ses  bords  ;  yeux  injectés,  surtout  le  droit,  et  les  pupil¬ 
les,  la  droite  principalement,  énormément  dilatées  et  ne  pa¬ 
raissant  pas  se  contracter  sous  l’action  de  la  lumière;  embar¬ 
ras  de  la  respiration.  Malgré  les  frictions  stibiées  qui  furent 
pratiquées  sur  la  tête,  malgré  l’application  de  deux  vésicatoi¬ 
res  aux  cuisses,  le  malade  succomba  le  27  dans  la  matinée. 

L’auiopsie  montra,  du  côté  du  cerveau  ,  les  altérations  sui- 
I  vantes  ;  congestion  considérable  des  vaisseaux  de  la  surface 
I  convexe;  écoulement  d’une  certaine  quantité  de  sang  noir  à 
l’incision  de  la  dure-mère.  Arachno'ide  cérébrale  poisseuse  et 
collante  au  toucher.  Cerveau  d’un  volume  considérable  ;  un  peu 
d’opaiinité  à  la  face  convexe  du  cerveau,  surtout  sur  les  par¬ 
ties  latérales  et  externes.  Consistance  normale  de  la  substance 


cérébrale  ;  un  peu  d’injection  ponctuée  de  la  substance  blan¬ 
che,  plus  prononcée  vers  les  parties  centrales.  Epanchement 
abondant  de  sérosité  sanguinolente  dans  le  ventricule  latéral 
droit;  il  y  en  avait  également  dans  la  corne  antérieure  du  ven¬ 
tricule  latéral  gauche.  Partie  postérieure  droite  du  corps 
calleux  un  peu  ramollie  ainsi  que  le  pilier  postérieur  gau¬ 
che.  Tubercules  quadrijumeaux  et  septum  lucidum  intacts. 
Mais  l’altération  la  plus  curieuse  et  la  plus  inattendue  était 
la  suivante  :  en  arrière  de  la  couche  optique  gauche  dans 
le  point  où  le  ventricule  se  recourbe  en  bas  et  en  arrière, 
intéressant  la  partie  la  plus  postérieure  du  pied  d’hippo¬ 
campe  et  le  plancher  inférieur  du  quatrième  ventricule,  on 
aperçut  un  ramollissement  dans  une  étendue  d’un  pouce  en¬ 
viron.  Dans  ces  points,  la  substance  cérébrale  était  en  bouillie 
et  mélangée  avec  du  sang;  au-dessous  était  un  petit  caillot  du 
volume  d’une  noisette.  Cervelet  et  protubérance sansaltération. 
Poumons  infiltrés  dans  toute  leur  étendue  de  tubercules  mi¬ 
liaires,  congestionnés  à  leur  partie  postérieure.  Estomac  re¬ 
venu  sur  lui-même  et  muqueuse  stomacale  ayant  conservé  sa 
consistance.  Pas  d’ulcérations  des  plaques  de  Peyer  ou  de 
Brunner,  un  peu  d’injection  seulement  de  la  partie  inférieure 
de  l’intestin  grêle.  Les  reins  présentaient  un  commencement  de 
transformation  granuleuse. 


189 

L’examen  nécroscopique  a  révélé,  dans  ce  cas,  la  marche 
des  accidens  et  en  a  fourni  l’explication  très  naturelle.  Un  pe¬ 
tit  épanchement  sanguin  s’était  fait  dans  le  plancher  inférieur 
du  ventricule  latéral,  dans  le  voisinage  de  ce  ventricule;  les 
couches  cérébrales  qui  entouraient  ce  foyer  se  sont  enflam¬ 
mées  et  ramollies  ;  le  ramollissement  s’est  étendu  jusque  dans 
le  ventricule  et  est  devenu  le  point  de  départ  d’une  méningite 
ventriculaire.  Comment  s’est  formé  le  foyer  et  à  quelle  épo¬ 
que?  C’est  ce  qui  est  fort  difficile  à  dire,  le  malade  n’ayant  ja¬ 
mais  parlé  de  perte  de  connaissance.  A  quelle  époque  a  com¬ 
mencé  le  ramollissement  autour  du  foyer?  Sans  pouvoir  déter¬ 
miner  cette  époque  d’une  manière  précise,  nous  pouvons  dire 
que  le  ramollissement  existait  déjà  au  moment  de  l’entrée  du 
malade  à  l’hôpital,  et  que  la  méningite  ventriculaire  était 
imminente ,  si  elle’  n’était  pas  encore  développée.  Sauf  les  ta¬ 
ches  lenticulaires,  ce  malade  présentait  d’ailleurs  tous  les  si¬ 
gnes  de  la  fièvre  typhoide.  L’appariton  des  vomissemens  vint 
appeler  l’attention  vers  une  affection  cérébrale  ;  on  pensa  à 
une  méningite  tuberculeuse.  La  dilatation  des  pupilles,  etsur- 
tout  de  la  pupille  droite  qui  fut  observée  la  veille  de  la  mort, 
semblait  confirmer  ce  diagnostic  en  fanant  songer  à  un  épan¬ 
chement  ventriculaire.  On  a  vu  que  s’il  y  avait  une  méningite, 
cette  inflammation  était  plus  jgarticulièrement  circonscrite  au 
ventricule  latéral  ;  néanmoins,  l’état  poisseux  de  l’arachnoïde' 
cérébrale  pouvait  faire  admettre  que  les  méninges  d’enveloppe 
n’étaient  pas  loin  de  participer  à  l’inflammation  intérieure.  On 
remarquera,  du  reste,  que  dans  ce  cas,  le  délire  ne  s’est  mon¬ 
tré  que  très  tard,  et  encore  un  délire  sourd  ;  pendant  toute  la 
durée  de  la  maladie,  le  malade  s’est  plaint  principalement  de 
la  tête  et  il  a  toujours  été  absorbé.  Ces  derniers  phénomènes 
ont  beaucoup  augmenté  à  mesure  que  la  maladie  marchait  vers 
la  terminaison  fatale. 

—  Nous  avons  déjà  rapporté,  dans  cejournal,  plusieurs  faits 
de  coïncidence  de  phthisie  pulmonaire  et  de  néphrite  tubercu¬ 
leuse.  Cette  coïncidence  nous  semble  trop  bien  établie  aujour¬ 
d’hui  pour  que  nous  ayons  besoin  de  revenir  de  nouveau  sur 
ce  point,  et  tout  médecin  serait  impardonnable,  qui,  aperce¬ 
vant  un  peu  d’œdème  aux  extrémités,  et  surtout  à  la  face, 
chez  un  sujet  tuberculeux,  n’aurait  pas  soin  d'examiner  les 
urines  par  la  chaleur  et  par  l’acide  nitrique.  Mais  le  fait  sui¬ 
vant  est  curieux  à  un  autre  point  de  vue,  parce  qu’il  nous 
fournit  un  exemple  de  ces  péritonites  sur-aiguës  sam  perfora¬ 
tion  intestinale  qui  affectent  la  marche  et  la  rapidité  des  périto¬ 
nites  par  perforation ,  et  qui  tuent  aussi  rapidement  que  ces 
dernières ,  parce  que,  prenant  naissance  comme  celles-ci  dans 
un  point  enflammé,  elles  se  généralisent  comme  elles.  On  re¬ 
marquera  cependant,  dans  le  lait  suivant,  une  particularité  qui 
pourrait  peut-être  servir,  dans  certains  cas,  à  faire  distinguer  ces 
péritonites  par  propagation  de  l’inflammation,  des  péritonites 
par  perforation,  c’est  que  la  douleur,  si  elle  a  débuté  brusque¬ 
ment,  n’a  pas  acquis  aussi  rapidement  cette  effroyable  intensité 
qu’elle  présente  dans  le  dernier  cas,  et  qu’il  y  a  eu  des  alter¬ 
natives  de  bien  et  de  mal,  tandis  que  dans  les  péritonites  par 
perforation  et  surtout  par  perforation  intestinale ,  la  mort  ar¬ 
rive  très  rapidement  et  avec  une  continuité  non  interrompue 
d’accidens  dans  un  intervalle  de  vingt  à  cinquante-quatre  heu¬ 
res,  ainsi  que  l’a  établi  M.  Louis  dans  ses  relevés  statistiques. 

Observation.  ' —  Sermone  (Pauline),  24  ans,  couturière,  est 
entrée  à  la  Pitié  le  2  février  1852.  Cette  femme,  d’une  cons¬ 
titution  médiocrement  forte  et  qui  avait  présenté  dans  son  en¬ 
fance  des  signes  de  scrofule,  n’avait  jamais  éprouvé  de  maladie 
grave.  Réglée  à  12  ans  1/2,  et  avec  régularité,  elle  avait  eu  4 
enfans  en  trois  couches.  Elle  avait  éprouvé  beaucoup  de  fatigues 
et  de  privations  pendant  le  temps  qu’elle  avait  soigné  deux  de 
ses  enfans  et  son  mari,  mort  après  27  mois  d’une  affection 
tuberculeuse;  depuis  six  mois,  elle  avait  commencé  à  tousser 
et  à  maigrir  ;  depuis  4  mois,  elle  avait  été  prise  d’un  dévoie¬ 
ment  qui  n’avait  jamais  cessé  depuis,  quoique  moins  fort  dans 
les  premiers  temps.  Trois  semaines  auparavant,  elle  s’aperçut 
le  soir  eu  se  couchant  que  ses  pieds  étaient  enflés  ;  ils  désen¬ 
flaient  d’abord  par  le  repos,  puis  l’œdème  devint  permanent. 
Jamais  elle  n’avait  craché  de  sang. 

L’existence  d’une  tuberculisation  pulmonaire  très  avancée 
ayant  été  reconnue  chez  cette  malade  dès  son  entrée  à  l’hôpi¬ 
tal,  on  se  borna  d’abord  à  un  traitement  palliatif;  mais  la  déco¬ 
loration  générale  des  tégumens  et  la  bouffissure  du  visage  ayant 
appelé  l’attention  vers  l’état  des  reins,  on  reconnut  que  les 
urines  précipitaient  abondamment  par  la  chaleur  et  par  l’acide 
nitrique;  du  reste,  l’œdème  avait  envahi  la  main  gauche,  quel¬ 
ques  jours  après  son  entrée  à  l’hôpital.  Le  dévoiement  conti- 
nlia  malgré  tous  les  moyens  que  l’on  put  mettre  en  usage  ;  il 
y  avait  dans  les  24  heures  9  ou  10  garderobes  liquides  comme 
de  l’eau,  et  accompagnées  de  coliques;  tout  le  ventre  était 
sensible  à  la  pression,  quoique  parfaitement  souple. 

Les  choses  en  étaient  là  le  9  février,  lorsque,  dans  la  soirée, 
la  malade  fut  prise  tout  d’un  coup  de  douleurs  très  vives  dans 
le  ventre,  avec  refroidissement  des  extrémités,  douleurs  ayant 
principalement  leur  siège  autour  de  l’ombilic  et  vers  l’hypo- 
chondre  droit.  Dans  la  nuit,  ces  douleurs  se  calmèrent  un  peu, 
mais  la  malade  ne  dormit  pas,  et  le  lendemain  on  put  consta¬ 
ter  une  sensibilité  du  ventre  telle,  que  le  nfbindre  contact  ar¬ 
rachait  des  cris,  surtout  lorsque  la  pression  était  pratiquée  au¬ 
tour  de  l’ombilic  et  sur  le  bas-ventre.  Refroidissement  de  'la 


face  et  des  extrémités  ;  pouls  serré,  misérable,  presque  im¬ 
possible  à  compter  à  la  radiale;  nausées,  quelques  vomisse¬ 
mens  glaireux.  Un  vésicatoire,  appliqué  sur  l’abdomen  et  pansé 
avec  la  morphine,  eut  pour  eflet  de  calmer  un  peu  les  douleurs; 
mais  les  extrémités  restèrent  froides,  le  pouls  misérable  et 
presque  insensible.  Altération  profonde  des  traits,  étoulTe- 
mens ,  nausées ,  quelques  vomissemens ,  ventre  ballonné  et 
sensible  à  la  pression  dans  toute  son  étendue;  néanmoins,  la 
malade  indiquait  la  fosse  iliaque  droite  comme  le  siège  princi¬ 
pal  et  le  point  de  départ  de  la  douleur.  Elle  succomba  le  12  au 
matin,  après  s’être  réchauffée  un  peu  la  veille  dans  la  soirée. 

Autopsie.  —  La  cavité  abdominale  contenait  une  grande 
quantité  d’un  liquide  trouble,  tenant  en  suspension  des  flocons 
de  lymphe  plastique.  Adhérences  molles,  glutineuses,  soudant 
les  anses  intestinales  entre  elles.  A  la  face  supérieure  du  lobe 
.  droit  du  foie,  fausses  membranes  jaunâtres,  mais  plus  denses 
que  celles  du  reste  de  l’abdomen ,  constituant  comme  deux 
poches  cloisonnées,  à  surface  irrégulière  et  tomenteuse,  et 
contenant  dans  leur  intérieur  un  liquide  jaune-verdâtre  trou¬ 
ble.  Nombreuses  ulcérations  dans  le  dernier  tiers  de  l’intestin 
-grêle,  ulcérations  à  bords  irréguliers,  relevés,  d’une  grandeur 
variable  depuis  celle  d’une  lentille  jusqu’à  celle  d’une  pièce  de 
20  centimes  ;  autour  de  ces  ulcérations,  il  n’y  avait  aucune 
trace  d’injection.  Le  cæcum  avait  contracté  des  adhérences 
intimes  avec  1^  partie  inférieure  de  la  fosse  iliaque  droite;, 
dans  ce  point  il  reposait  sur  une  base  indurée  formée  par  une 
masse  de  ganglions  encore  reconnaissables,  et  dont  quelques- 
uns  paraissaient  infiltrés  de  matière  grasse.  Derrière  le  cæcum, 
se  trouvait  un  foyer  contenant  un  liquide  épais,  en  tout  sem¬ 
blable  à  celui  renfermé  dans  l’intestin,  avec  lequel  il  commu¬ 
niquait  au  niveau  du  cul-de-sac  par  plusieurs  ulcérations.  Le 
cæcum  était  en  effet  littéralement  criblé  d’ulcérations  qui  en 
avaient,  pour  ainsi  dire,  détruit  toute  la  face  interne  et  qui 
laissaient  à  peine  quelques  lignes  de  la  membrane  muqueuse 
intacte  çà  et  là.  Le  colon  dans  toute  son  étendue,  et  surtout 
au  voisinage  du  cæcum,  était  le  siège  d’ulcérations  très  éten¬ 
dues,  quelques-unes  ayant  la  grandeur  d’une  pièce  de  40  sous, 
comme  taillées  à  pic,  reposant  sur  une  base  Indurée  et  noirâtre. 
Nulle  part,  on  n’aperçut  de  tubercules  dans  l’intestin,  et  les 
ulcérations  ne  reposaient  pas  sur  un  fond  tuberculeux.  Quel¬ 
que  longues  et  patientes  que  fussent  les  recherches,  on  ne  put 
découvrir  aucune  ouverture  de  communication  entre  l’intestin 
et  le  péritoine. 

Les  reins  présentaient  les  altérations  de  la  néphrite  albumi¬ 
neuse  :  la  substance  corticale  fortement  hypertrophiée  et  dé¬ 
colorée,  avec  décoloration  et  disparition  très  avancée  de  la 
Substance  tubuleuse,  mais  sans  aspect  granulé  bien  marqué; 
ils  avaient  de  10  à  11  centimètres  de  long,  sur  5  à  6  dans  leur 
diamètre  transversal  ;  l’aspect  lobulé  était  assez  prononcé.  La 
rate  était  volumineuse,  mais  d’une  consistance  normale.  Le 
foie  très  volumineux,  ramolli,  commençant  à  se  décolorer,  et  à 
passer  à  l’état  graisseux. 

Poumons  soudés  aux  côtes  par  des  adhérences  filamenteuses 
anciennes,  s’affaissant  à  leurs  sommets  comme  des  vessies 
vides.  Cette  disposition,  assez  rare,  était  due  à  ce  que  les  deux 
sommets  étaient  creusés  d’énormes  cavernes,  entièrement 
vides,  doublés  au  dehors  par  une  couche  très-mince  de  tissu 
pulmonaire  refoulé  et  grisâtre ,  et  en  dedans  par  une  mem¬ 
brane  assez  consistante,  grisâtre.  La  moitié  supérieure  des 
lobes  inférieurs  et  même  le  lobe  inférieur  du  poumon  gauche 
étaient  creusés  d’un  grand  nombre  de  ces  vastes  cavernes. 
Dans  l’intervalle,  l’infiltration  tuberculeuse  était  générale,  et 
c’était  un  sujet  d’étonnement  que  de  comprendre  comment  là 
malade  avait  pu  vivre  aussi  longtemps  avec  des  poumons  aussi 
profondément  altérés,  et  par  suite  avec  une  respiration  aussi 
incomplète.  La  valvule  mitrale  était  légèrement  épaissie  à  son 
bord  libre,  avec  opacité  ;  parois  de  l’aorte  minces  ;  cavités  gau¬ 
ches  du  cœur  contractées. 

Infliltration  séreuse  abondante  dans  le  tissu  cellulaire  sous- 
arachnoïdien  ;  à  la  face  convexe,  la  sérosité  était  sanguino¬ 
lente. 

Dr  ArAN, 

Médecin  des  hôpitaux. 


THÉRAPEUTIQUE. 


DE  L’EMPLOI  DE  L’IODtRE  DE  POTASSIUM  DANS  LE  TRAITEMENT 
DE  LA  SGIATIODB. 

Un  de  nos  confrères  le  plus  justement  aimé  et  estimé,  le 
professeur  M...,  après  une  longue  et  glorieuse  carrière,  me 
disait,  quelques  années  avant  sa  mort,  *  que  sa  vieille  expé¬ 
rience  lui  avait  appris  qu’en  matière  médicale,  il  ne  fallait  rien 
rejeter  sans  examen  et  sans  expérimentation,  alors  même  que 
l'action  d’un  médicament  paraissait  inexplicable.  » 

Convaincu  que  c’est  là  une  vérité  qui,  tout  en  faisant  le  pro¬ 
grès  de  la  matière  médicale  comme  science,  n’en  est  pas  moins 
incontestable,  permettez-moi  de  vous  soumettre  trois  cas  de 
guérison  de  sciatique  par  l'iodure  de  potassium. 

La  publicité  donnée  à  ces  trois  faits,  par  votre  excellent 
journal,  engagera  probablement  des  praticiens  distingués  à 
expérimenter  ce  sel  dans  des  cas  semblables  ;  et  si  le  succès 
est  au  bout,  ce  sera  avoir  beaucoup  fait  pour  l’humanité,  car 
la  sciatique  est  commune  et  sa  douleur  atroce. 

M.  B...,  âgé  de  56  à  57  ans,  d’un  tempérament  bilieux. 


ayant  toujours  joui  d’une.bonne  santé,  à  quelques  atteintes  de 
sciatique  près  qu’il  a  eues  depuis  quelques  années,  fut  pris, 
dans  le  mois  de  septembre  dernier,  dp  ces  mêmes  douleurs,  et 
d’une  manière  tellement  forte,  qu’il  fut  cloué  dans  son  lit  pen¬ 
dant  quinze  jours,  sans  obtenir  aucun  soulagement  des  éva¬ 
cuations  sanguines,  des  vésicatoires  volans  et  de  l’application 
des  sels  de  morphine. 

Le  jeune  officier  de  santé  qui  lui  donnait  des  soins,  lui  pres¬ 
crivit  8  grammes  d’iodure  de  potassium  dans  125  grammes 
d’eau  sucrée,  à  prendre  en  deux  fois  dans  les  vingt-quatre 
heures.  Le  soir  même,  il  y  eut  un  amendement  dans  la  dou¬ 
leur. 

Le  lendemain,  la  même  dose  du  médicament  fut  adminis¬ 
trée,  et  de  la  même  manière,  qui  amena  la  cessation  complète 
de  toute  douleur,  et  le  malade  passa  une  nuit  sans  souffrance, 
ce  qu’il  n’avait  pas  fait  depuis  longtemps. 

La  nouvelle  de  cette  guérison  se  répandit  dans  la  petite  ville 
où  elle  avait  eu  lieu. 

M.  de  V...,  âgé  d’une  trentaine  d’années,  de  tempérament 
bilieux,  qui,  dans  le  mois  de  mars,  fut  pris  d’une  attaque  de 
sciatique  avec  des  douleurs  horribles,  s’en  débarrassa  en  qua¬ 
rante-huit  heures  avec  la  même  dose  d’iodure. 

Dans  le  même  mois  de  mars,  je  fus  moi-même  atteint  de 
douleurs  vives  de  sciatique,  qui  me  privèrent  de  sommeil  pen¬ 
dant  dix  jours.  Mes  affaires  m’ayant  obligé  à  aller  dans  la  pe¬ 
tite  ville  où  s’étaient  passés  les  deux  faits  précités  que  M.  de 
V...  lui-même  me  fit  connaître,  je  pris  le  lendemain  8  grammes 
d’iodure  dans  la  journée,  et  le  soir  je  n’avais  plus  que  le  sou¬ 
venir  de  ma  douleur  que  je  n’ai  point  vu  reparaître. 

Dr  IzARIÉ. 


iOABSlES,  SOCIÉTÉS  SAYÂITES  ET  ÂSSOGIÂTIOIS. 

SOGIËTË  DE  CHIRURGIE  DE  PARIS, 
séance  du  14  Avril  1852.  —  Présidence  de  M.  Larrey. 

Du  traitement  des  fistules  vèsico-vaginales. 

Dans  notre  dernier  article,  nous  avons  donné  la  rapide  analyse  d’une 
intéressante  observation  de  fistule  vésico-vaginale  communiquée  par 
M.  Maisonneuve.  Ce  chirurgien ,  qui  a  suivi  avec  habileté  et  hardiesse 
la  voie  ouverte  parM.  Jobert  (de  Larabalie),  donne  lecture,  dans  cette 
séance,  d’un  mémoire  sur  cette  importante  question  de  chirurgie.  Ce 
travail  est  intitulé  :  Mémoire  sur  de  nouveaux  perfectionnemens  ap¬ 
portés  au  traitement  des  fistules  vésico-vaginales. 

Avant  que  M.  Jobert  de  Lamballe  eût  l’ingénieuse  idée  d’appliquer 
au  traitement  des  fistules  vésico-vaginales,  la  méthode  d’autoplastie  par 
glissement,  la  plupart  de  ces  affections  étaient  considérées  comme  incu¬ 
rables.  Grâce  à  cette  heureuse  application,  il  est  possible  maintenant 
de  guérir  beaucoup  de  ces  infirmités  cruelles.  Mais  il  en  est  encore,  et 
en  assez  grand  nombre,  qui  semblaient  réfractaires  h  tous  nos  moyens. 
C’est  contre  ces  cas  désespérés,  dit  M.  Maisonneuve,  que  j’ai  surtout 
dirigé  mes  efforts,  et  bien  que  les  résultats  soient  encore  peu  nombreux, 
j’ai  pensé  qu’il  ne  serait  pas  inutile  de  les  faire  connaîtie  en  détail. 
Observation  I.  Fistule  vésico-vaginale  énorme,  large  débride- 
ment  en  arrière  et  sur  les  côtés;  guérison. 

M'”'  Cuignet  (Hortense),  femme  Châtaigne,  âgée  de  34  ans,  éprouva 
à  sa  huitième  couche,  en  septembre  1848  ,  une  destruction  considéra¬ 
ble  du  bas-fond  de  la  vessie  et  de  la  partie  correspondante  du  vagin. 
Entrée  successivement  dans  plusieurs  hôpitaux,  elle  fut  partout  considé¬ 
rée  comme  incurable.  M.  Maisonneuve  crut  devoir  appeler  de  cette  dé¬ 
cision  et  le  reçut  dans  son  service  le  3  mars  1850.  L’opération  fut  pra¬ 
tiquée  d’après  le  procédé  de  M.  Jobert,  avec  cette  différence  que  les 
incisions  latérales  furent  prolongées  beaucoup  plus  loin  en  avant.  L’avi¬ 
vement  donna  un  lambeau  de  19  centimètres  de  longueur,  et  la  réunion 
exigea  onze  points  de  suture.  La  réussite  de  l’opération  fut  complète  et 
quand  une  commission  de  la  Société  de  chirurgie  vint  examiner  la  ma¬ 
lade,  la  vessie  pouvait  contenir  500  grammes  de  liquide  sans  laisser  pa¬ 
raître  aucun  suintement. 

Dans  une  deuxième  observation,  M.  Maisonneuve  fit ,  pour  la  pre¬ 
mière  fois,  l’application  d’une  modification  importante  au  procédé  ordi¬ 
naire.  Cette  modification  consiste  dans  la  dissection ,  non  seulement  de 
la  partie  postérieure  et  des  parties  latérales  de  la  fistule,  mais  encore 
dans  la  dissection  complète  de  l’urèire ,  au-dessous  de  la  symphise  du 
pubis. 

Le  sujet  de  cette  seconde  observation  est  la  nommée  Madeleine  Ré¬ 
gnier,  femme  André,  âgée  de  28  ans,  chez  laquelle  une  énorme  destruc¬ 
tion  de  la  vessie  avait  eu  lieu  lors  de  son  dernier  accouchement,  le  28 
décembre  1848.  La  difficulté  qu’éprouva  M.  Maisonneuve  à  faire  glisser 
en  avant  la  lèvre  postérieure  de  la  fistule  ,  malgré  de  larges  dissections 
postérieures  et  latérales,  l’engagea  à  y  ajouter  la  dissection  comp  ète  de 
l’urètre  au-dessous  de  là  symphise  pubienne.  Sept  points  de  suture  simple 
furent  appliqués,  et  la  malade  obtint  une  guérison  complète,  après, 
toutefois,  avoir  subi  ultérieurement  quelques  cautérisations  destinées  à 
fermer  un  petit  orifice  dû  à  la  présence  prolongée  de  l’iin  des  fils.  Cette 
guérison  fut  encore  constatée  par  une  commission  de  la  Société  de  chi¬ 
rurgie. 

Dans  une  troisième  observation,  M.  Maisonneuve  considérant  que  la 
dissection  de  l’urètre  donnait  une  laxité  considérable  à  la  lèvre  anté¬ 
rieure  des  fistules,  tenta  l’application  de  ce  procédé  seul  sans  le  combi¬ 
ner  comme  dans  l’observation  précédente,  avec  le  procédé  de  M.  Jo¬ 
bert,  il  obtint  encore  un  nouveau  succès. 

La  malade  qui  fut  soumise  à  cette  opération  est  la  nommée  Rousseau 
(Anne),  âgée  de  30  ans;  elle  lui  fut  adre.ssée  par  M.  le  docteur  Thoré, 
de  Sceau.  La  fistule,  qui  datait  d’un  an  environ,  était  survenue  à  la  suite 
d’un  accouchement  laborieux,  et  présentait  2  centimètres  d’étendue 
transversale.  Entrée  le  16  avril  1851,  elle  est  sortie  guérie  le  8  juin  de 
la  même  année. 

Chez  une  quatrième  malade,  dont  nous  avons  rendu  un  compte  dé¬ 


taillé  dans  un  de  nos  derniers  numéros ,  M.  Maisonneuve  fut  amené, 
par  des  circonstances  d’une  difficulté  en  apparence  insurmontable,  à 
pratiquer  une  série  d’opérations  dont  chacune  peut  être  considérée 
comme  un  progrès  important,  et  qui  serviront  certainement  de  base  aux 
tentatives  que  les  chirurgiens  pourront  faire  ultérieurement  contre  ces 
cruelles  maladies.  Ces  opérations  ont  consisté  :  1"  dans  l’incision  large¬ 
ment  effectuée  du  vagin,  du  périnée  et  de  la  région  ano-ischéatique, 
destinée  à  permettre  de  manœuvrer  dans  la  profondeur  du  bassin,  alors 
que  l’étroitesse  du  bassin  et  l’immobilité  de  l’utérus  rendent  impossible 
l’avivement  et  la  dissection  de  la  fistule  par  les  procédés  ordinaires  ; 

2°  Dans  l’isolement  complet  du  pourtour  inférieur  de  la  vessie,  des¬ 
tiné  à  permettre  le  rapprochement  des  bords  de  la  fistule. 

3“  Dans  l’occlusion  définitive  et  complète  de  la  vulve  et  l’application 
d’un  obturateur  à  robinet; 

4°  Dans  l’occlusion  définitive  et  complète  de  l’orifice  vulvaire ,  com¬ 
binée  avec  la  création  d’une  fistule  recto-vaginale  destinée  à  transfor¬ 
mer  le  rectum  en  un  cloaque  supplémentaire  de  la  vessie. 

5”  Enfin,  dans  la  substitution  d’une  fistule  périnéale  à  la  fistule  recto- 
vaginale  artificielle,  dont  l’entretien  était  trop  difficile. 

Cette  communication  ne  pouvait  manquer  de  fixer  vivement  l’attention 
des  chirurgiens  qui  composent  la  Société.  Nous  pensons  que  ce  simple 
exposé  suffira  pour  en  faire  comprendre  l’importance. 

Nous  félicitons  M.  Maisonneuve  delà  persévérance  qu’U  meta  chercher 
les  moyens  de  combattre  des  allectimis  qui,  il  y  a'quelques  années,  pa¬ 
raissaient  tellement  au-dessus  des  ressources  de  l’art,  que  c’est  à  peine 
si  l’on  accordait  créance  aux  faits  de  guérisons  obtenues  par  M.  Jobert. 

Grossesse  extra-utérine. 

M.  Despbès,  chirurgien  en  chef  de  l’hospice  de  Bicêtre,  présente  à 
la  Société  une  pièce  d’anatomie  pathologique  qui  offre,  au  point  de  vue 
de  l’histoire  des  grossesses  extra-utérines,  le  plus  grand  intérêt. 

Nous  ne  donnerons  qu’une  très  courte  analysede  celte  observation,  qui 
deviendra  pour  M.  Desprès  le  sujet  d’une  communication  écrite.  Ce 
chirurgien  se  propose,  en  outre,  de  faire  connaître  un  nouveau  mode 
d’opération  pour  extraire  le  fœtus  lorsqu’il  est  dans  la  cavité  abdo¬ 
minale.  Nous  aurons  donc  occasion  de  revenir  sur  ce  fait. 

üne  femme,  âgée  de  30  à  35  ans,  ayant  eu  déjà  un  enfant  il  y  a  six 
ans,  éprouva,  en  juillet  18ol,  les  premiers  symptômes  d’une  nouvelle 
grossesse. 

Les  premiers  mois  furent  marqués  par  de  nombreux  malaises,  des 
voraissemens,  des  syncopes,  des  tranchées. 

Arrivée  au  terme  de  quatre  mois,  cette  femme  vint  consulter  M.  Hu- 
guier  qui,  après  l’avoir  examinée,  et  trouvant  dans  son  état  des  symp¬ 
tômes  anormaux,  voulut  la  garder  à  l’hôpital. 

Après  y  être  restée  quelques  jours,  elle  rentra  chez  elle,  et  la  gros¬ 
sesse  parut  suivre  toutes  ses  phases,  au  milieu  des  mêmes  accidens,  jus¬ 
qu’au  8  avril. 

Alors  on  vint  dans  la  nuit  chercher  M.  Desprès.  Il  trouva  la  malade 
sans  connaissance,  offrant  des  mouvemens  épileptiformes  intermittens, 
semblant  représenter  les  douleurs  utérines  habituelles.  Mais,  pendant 
ces  douleurs,  on  ne  voyait  pas  se  former  la  tumeur  utérine  dure,  résis¬ 
tante,  comme  cela  a  lieu  dans  l’état  normal. 

Par  le  toucher,  on  trouvait  le  col  utérin  dilatable  ;  mais  on  ne  sentait 
rien  dans  la  caviié  de  l’organe.  Par  le  rectum,  on  sentait  une  tumeur. 
Mais  il  était  impossible  de  reconnaître  sa  nature.  M.  Desprès  assure 
avoir  parfaitement  entendu  les  battemens  du  cœur  dans  la  région  iliaque 
droite. 

M.  Desprès,  dès  lors,  fut  convaincu  qu’il  avait  affaire  à  une  grossesse 
extra-utérine.  Mais  des  deux  confrères  qui  l’assistaient,  un  se  refusait 
à  admettre  la  réalité  de  cette  grossesse.  Devant  cette  opinion,  le  chirur¬ 
gien,  qui  avait  désir  de  tenter  une  opération  pour  sauver  la  malade, 
éprouva  de  l’hésitation.  Cette  hésitation  dura  assez  longtemps,  pour  que 
les  chances  heureuses  de  l’opération  aient  complètement  disparu. 

M.  Danyau  vit  la  malade  six  heures  avant  qu’elle  ne  succombât,  et 
alors  le  météorisme^  du  ventre,  et  l’état  désespéré  de  cette  pauvre 
femme,  devaient  faire  éloigner  toute  tentative.  M.  Danyau,  du  reste, 
dans  ces  conditions,  dut  ne  pas  poursuivre  bien  loin  son  examen  pour 
établir  un  diagnostic  désormais  inutile. 

A  l’autopsie,  on  trouva  l’enfant  avec  un  développement  de  six  à  sept 
mois,  enveloppé  dans  un  kyste  qui  occupait  toute  la  région  hypogastri¬ 
que.  L’enfant  était  logé  dans  la  fosse  iliaque  droite,  et  le  placenta  dans 
la  fosse  iliaque  gauche. 

L’utérus  nous  a  paru  offrir  environ  le  double  de  son  volume  normal. 

D'  Éd.  Labobie. 


PRESSE  MÉDICALE. 


Auuitles  niéflico-psychologiqnes.  —  Numéro  d'Octobre  1851. 

Des  hallucinations  compatibles  avec  la  raison;  par  A.  Brierre  de 
Boismont. 

Le  phénomène  morbide  des  fausses  sensations  auquel  les  patholo¬ 
gistes  ont  donné  le  nom  d'illusions,  d'hallucinations,  peut-il  se  déve¬ 
lopper  dans  une  intelligence  d’ailleurs  parfaitement  saine? 

M.  Brierre  a  déjà  prouvé,  dans  son  livre  Des  hallucinations,  qu’en 
effet,  il  en  était  fréquemment  ainsi.  Il  apporte ,  dans  le  présent  article, 
de  nouveaux  faits  à  l’appui  de  cette  proposition. 

Parmi  les  hommes  illustres  qui  Ont  eu  des  hallucinations  sans  que,  ce¬ 
pendant,  il  soit  possible  de  les  taxer  de  folie,  on  distingue  Malbranche, 
qui  disait  avoir  entendu  distinctement  au-dedans  de  lui,  la  voix  de  Dieu. 
Descartes,  qui  se  voyait  suivi  par  une  personne  qui  l’engageait  à  conti¬ 
nuer  ses  recherches  de  la  vérité.  Byron,  visité  par  un  spectre,  le  doc¬ 
teur  Johnson,  Pope,  Gœthe,  Olivier  Cromwel,  et  plusieurs  autres  per¬ 
sonnages  célèbres. 

Les  conclusions  du  travail  de  M.  Brierre  sont  les  suivantes  : 

1“  Des  expériences  d’optique  et  d’acoustique  prouvent  que  l’halluci¬ 
nation  peut  être  produite  normalement. 

2'>Tarmi  les  étals  de  l’âme  qui  sont  favorables  à  la  production  de  ce 
phénomène,  la  rêverie  occupe  un  des  premiers  rangs, 

3°  ....  Il  existe  des  hallucinations  compatibles  avec  la  raison,  soit 
que  celle-ci  en  ait  la  conscience ,  soit  qu’elle  les  accepte  comme  des 


réalités.  Ici  l’hallucination  est  un  fait  exceptionnel  qui  n’a  point  J'' 
fluence  fâcheuse  sur  la  conduite. 

4“  Ces  sortes  d’hallucinations  peuvent  être  produites  h  volonté  • 
physiquement,  soit  intellectuellement.  ’ 

Elles  apparaissent  quelquefois  sans  qu’il  y  ait  des  signes  de  désord- 
dans  l’organisation,  mais  souvent  aussi  elles  sont  dues  à  un  dérangemem 
des  systèmes  circulatoire  et  nerveux. 

5°  Quelques-unes  de  ces  hallucinations  établissent  la  transition  de  i 
raison  à  la  folle. 

Recherches  bibliographiques  et  cliniques  sur  la  folie  puerpéral 
précédées  d’un  aperçu  sur  les  rapports  de  la  menstruation  été 
l’aliénation  mentale;  par  A.  Brierre  de  Boismont.  ® 

Les  aliénistes  sont  divisés  sur  le  degré  d’importance  qu’il  convient  de 
reconnaître  à  l’action  de  l’utérus  dans  la  production  de  la  folie. 

Contrairement  à  l’opinion  des  auteurs,  qui  admettent  «  que  la  fojjj 
dépend  toujours  d’un  désordre  du  cerveau ,  »  M,  Brierre  pense  qnj 
cette  maladie  «  peut  aussi  être  déterminée  par  la  réaction  des  autres  or. 
ganes  sur  l’encéphale,  et  que  la  matrice  est  un  de  ceux  dont  l’actioii 
se  fait  le  plus  souvent  sentir.  » 

Suivant  M.  Brierre,  au  point  de  vue  des  troubles  de  l’intelligence 
comme  des  autres  maladies,  il  est  vrai  de  dire,  au  moins  dans  un  granj 
nombre  de  cas  :  Propter  uterum  millier  est  id  quod  est. 

M.  Brierre,  à  l’appui  de  l’opinion  qu’il  défend,  ne  cite  pàS  moins  de 
vingt-six  observations  qui,  presque  toutes,  lui  appartiennent. 

Cet  auteur  a  observé  que  «  l’intelligence,  les  facultés  affectives,  les 
penchans  sont  quelquefois  pervertis,  exaltés,  abolis,  dénaturés,  aux  ap. 
proches  de  la  menstruation.  Il  a  noté  quatre  fois  la  folie.  Le  délire,  dans 
deux  cas,  se  manifesta  d’une  manière  générale.  Dans  les  deux  autres  cas 
le  délire  fut  caractérisé  par  le  désordre  d’un  petit  nombre  d’idées,  etc! 
Tous  ces  phénomènes  disparurentâvec  l’établissement  des  menstrues.  » 
Classification  et  diagnostic  différentiel  de  la  paralysie  générale- 
par  M,  Delasiauve.  ’ 

Classification.  — 11  est  une  maladie  affreuse,  désolante,  entre  tontes 
celles  qui  affligent  l’espèce  humaine,  c’est  la  paralysie  générale  des  allé- 
nés.  Inconnue  ou  à  peu  près  dans  son  origine,  dans  ses  causes ,  rebelle 
à  tout  traitement,  tuant  rapidement  le  corps  après  avoir  bouleversé, 
anéanti  les  plus  nobles  de  ses  facultés,  les  médecins  hésitent  encore  au¬ 
jourd’hui  sur  la  place  qu’elle  doit  occuper  dans  le  cadre  nosologique. 

«  Cette  maladie,  se  demande  M.  Delasiauve,  est  une  aflèction  sui  gc. 
neris,  ayant  ses  symptômes  propres,  son  origine  indépendante,  ses  pha¬ 
ses  déterminées  ?  Ou  bien  ne  doit-elle  être  considérée  que  comme  une 
complication  des  maladies  mentales?  Est-il  même  nécessaire  qffelle 
coïncide  toujours  avec  un  désordre  quelconque  de  l’intelligence,  et  ne 
peut-elle  exister  sans  délire  ?  » 

Telle  est  la  question  que  ce  médecin  s’efforce  de  résoudre. 

Pour  quelques  médecins,  la  paralysie  générale  est  une  maladie  «  par. 
ticulière  et  essentielle  (M.  Bayle)  ;  pour  d’autres ,  elle  n’est  qu’un  acci¬ 
dent,  une  conséquence  de  la  folie  (Esquirol,  Délayé,  Calineil)  ;  il  en  est 
qui  soutiennent  que  la  lésion  de  la  motilité  qui  s’observe  chez  les  aliénés 
constitue  une  affection  parfaitement  isolée,  indépendante  et  pouvant  Sô 
rencontrer  chez  d’autres  individus  que  chez  des  aliénés.  En  conséquence, 
on  a  cru  devoir  donner  à  cette  affection  une  dénomination  nouvelle  : 
celle  de  paralysie  générale  progressive. 

Enfin,  un  médecin  aliéniste  (M.  Moreau)  rejette  de  la  manière  la  plus 
absolue  l’opinion  qui  tend  à  isoler  la  paralysie  progressive  de  la  pa¬ 
ralysie  générale  ordinaire.  A.’  ses  yeux ,  la  paralysie  générale  des 
aliénés  constitue  une  individualité  morbide  sui  generis  parfaitement 
distincte ,  représentée  par  la  lésion  simultanée  de  la  motilité  et  des 
fonctions  intellectuelles. 

Quelle  est  maintenant  l’opinion  de  M.  Delasiauve?  Elle  est  contenue 
dans  les  lignes  suivantes  :  «  Loin  d’être  toujours  primitive,  idiopathique, 
la  paralysie  générale  peut  être  aussi  consécutive  et  symptomatique,  ou 
appartenir  à  des  causes  qui ,  au  point  de  vue  pronostique  et  thérapeuti¬ 
que  ,  ne  soient  pas  sans  importance.  Elle  survient  assez  fréquemment, 
par  exemple,  dans  le  cours  de  la  foKe  ordinaire,  principalement  lorsque 
celle-ci,  après  une  longue  durée,  dégénère  en  démence,  a 
Diagnostic  différentiel.  —  Les  états  pathologiques  avec  lesquels  on 
pourrait  confondre  la  paralysie  générale  sont  le  délire  des  ivrognes 
à  cause  du  tremblement  particulier  qui  l’accompagne,  certain  embarras 
de  la  prononciation,  etc.  La  forme  d’aliénation  mentale  connue  sous  le 
nom  de  stupidité,  les  troubles  intellectuels  et  de  la  motilité  qui  carac¬ 
térisent  l’encéphalopathie  saturnine,  affection  qui  a  elle-même  beaucoup 
d’analogie  avec  le  délire  alcoolique;  ceux  causés  par  l’action  de  substan¬ 
ces  délétères  telles  que  Topium,  le  hachisch ,  le  datura  stramonium. 

Contrairement  à  l’opinion  émise  par  divers  auteurs ,  M.  Delasiauve 
pense  qu’ancune  raison  plausible  ne  milite  en  faveur  de  la  séparation 
absolue  de  l’espèce  de  paralysie  décrite  sous  le  nom  de  progressive,  de 
la  paralysie  des  aliénés  ;  dans  la  première ,  l’absence  dé  délire  n’est 
qu’apparente.  Une  objection  grave -a  été  faite  à  cette  manière  de  voir  : 
MM.  Ducheune  (de  Boulogne)  et  Brierre  ont  appliqué  la  galvanisation 
localisée  à  la  paralysie  générale  progressive  et  à  celle  des  aliénés.  Dans 
la  première,  la  contractilité  musculaire  a  constamment  paru  affaiblie  ou 
perdue  ;  dans  la  deuxième,  au  contraire,  celte  propriété  s’est  conservée 
jusqu’aux  derniers  raomens  de  l’existence. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Cours  de  Pathologie  Interne,  professé  àla  Faculté  de  médecine  de  Paris, 
par  M.  le  professeur  Andral;  recueilli  et  publié  par  M.  le  docteur  Amédée  Latour, 
rédacteur  en  chef  de  VVnion  Médicale;  2e  édition  entièrement  refondue.  —  3  vo¬ 
lumes  in-8“  de  2076  pages.  —  Prix  :  18  fr. 

Germer-Baillière,  libraire,  17,  rue  del’Ecole-de-Médecine. 

Vraité  pratique  de  l'InOammatlon  de  l’Ctérns,  de  son  coi,  et  de 
ses  annexes;  par  le  docteur  J.  Henry  Bennet  ;  traduit  de  l’anglais  sur  la  2®  édition, 
par  le  docteur  F.-A.  Aran,  médecin  des  hôpitaux.  Un  vol.  in-8 ,  avec  planches  in¬ 
tercalées  dans  le  texte.  —  Prix  :  6  fr. 

Chez  Labé,  libraire  de  la  Faculté  de  médecine. 

I-ocalisation  des  Vonctions  cérébrales  et  de  la  Folie  ;  mémoire 
sur  le  tournis;  mémoire  sur  la  paralysie  des  aliénés;  par  le  docteur  BEiHoraaE,  di¬ 
recteur  d’un  établissement  d’aliénés,  etc.,  etc. 

Un  fort  volume  in-8“  de  850  pages.  —  Prix  :  15  fr. 

En  vente  cliez  Germer-Baillière, 17,  rue  de  l’Ecole-de-Médecine. 

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selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOtlMAl  DES  INTÉRÊTS  SaENTlFI«l)ES  ET  PRAT18EES,  MflRAlIX  ET  EROFESSIONNEIS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 

Ce  Journal  parait  trois  fols  par  semaine,  le  UIARDI,  le  JCCM  et  le  SAMKM. 


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Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amcdée  latocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 


SOMMA*»®  •  —  1-  =  Anatomisme  et  vitalisme  (7'  lettre  sur  le  choléra). 

J.  il.  PATHOiOGiE  :  Sur  la  fièvre  typhoïde  observée  à  Damas.  —  lU.  Ciiniqdes 
ktbancères  :  Observation  d’iin  anévrisme  de  l’aorle  tlioraciqiie  qui  s’est  rompu 
lans  la  trachée.  —  IV.  Presse  médicale  (journa»»..  français)  :  Remarques  sur 
rentenJernent  humain  à  l’occasion  du  mémoire  de  M,  le  docteur  Voisin.  —  Re¬ 
cherches  sur  quelques  déformations  du  crâne,  observées  dans  le  département  des 
Deux-Sèvre"  —  V.  Mélanges  :  Fnseignement  de  ia  médecine  à  Berlin.  —  Fé¬ 
condité  comparative  de  la  race  blanche  et  de  la  race  noire.  -  VI.  Nouvelles  et 
Faits  divers. 

PARIS,  LE  19  AVRIL  1852. 

(7e  Lettre  sur  le  Choléra.) 

ANATOMISME  ET  VITALISME. 


Mon  cher  confrère , 

A  bientôt,  vous  disais-je,  en  terminant  ma  dernière  lettre. 
A  bientôt!  et  près  de  deux  ans  se  sont  écoulés  pendant  les¬ 
quels  j’ai  gardé  le  silence.  Vous  en  connaissez  les  principaux 
motifs.  Il  en  est  un  cependant  que  vous  ne  savez  pas,  et  que 
je  dois  vous  faire  connaître,  parce  qu’il  lient  par  la  science  au 
sujet  que  je  traite.  De  bien  loin,  sans  doute,  comlne  vous  allez 
le  voir.  Mais  enfin  il  s’y  rattache.  Toutes  les  idées  ne  s’enchaî¬ 
nent-elles  pas  en  matière  scientifique?  Peut-on  secouer  un 
maillon  de  la  chaîne  sans  les  ébranler  tous?  Cela  ne  me  paraît 
pas  possible.  Je  comprendrais  plus  aisément  qu’un  auteur  fit 
un  traité  de  pathologie  générale  à  propos  de  l’érysipèle,  que 
de  parler  du  choléra  en  se  renfermant  dans  la  simple  descrip¬ 
tion  delà  maladie,  aujourd’hui  surtout,  dans  ce  temps  d’anar¬ 
chie  scientifique  où  nous  vivons.  Cela  tient  peut-être  aux  habi¬ 
tudes  trop  dogmatiques  de  mon  esprit.  Que  voulez -vous,  mon 
cher  ami?  c’est  mon  défaut.  C’est  d’ailleurs  celui  de  tous  les 
vieillards.  Pardonnez-moi  donc  si  j’y  retombe  sans  cesse.  Je 
suis  trop  vieux  pour  me  corriger. 

Ce  motif,  le  voici  : 

Après  ma  lettre  sur  la  réhabilitation  de  l’hypothèse,  j’avais 
cru  de  mon  devoir  de  poser  d’abord  les  véritables  bases  des 
bonnes  hypothèses  en  médecine ,  de  rechercher  ensuite  à  quel 
ordre  d’idées  cette  science  devait  emprunter  les  siennes,  sur 
quels  fondemens  elle  devait  les  asseoir,  dans  quel  cercle  elle 
pouvait  leur  permettre  de  se  mouvoir  sans  danger,  dans 
quelles  limites  elle  devait  les  circonscrire  sous  peine  de  les 
voir  s’égareret  se  perdre  dans  le  vague  des  espaces  imaginaires, 
et  je  m’étais  résolument  mis  à  l’œuvre.  J’avais  donc  entrepris 
la  tâche  difficile  de  rechercher  quelle  est  la  meilleure  des  deux 
doctrines  qui ,  sous  le  nom  d’anatomisme  et  de  vitalisme,  divi¬ 
sent  aujourd’hui  le  monde  médical.  Ce  travail,  je  l’ai  quitté 
pour  m’occuper  de  l’étude  des  miasmes  en  général  et  du 
miasme  du  choléra  en  particulier,  puis  je  l’ai  repris,  quitté  de 
nouveau,  puis  repris  encore,  avec  l’intention  bien  arrêtée  cette 
fois  de  ne  plus  l’abandonner,  et  de  le  conduire  à  bonne  fin,  si 
mes  forces  répondaient  à  mon  désir.  C’est  lui  que  je  vous 
adresse.  Vous  comprenez  tout  ce  que  ces  hésitations  ont  dû 
apporter  de  retard  dans  mes  publications.  Puisse  la  thèse  que 
je  veux  soutenir  n’en  pas  ressentir  la  fâcheuse  influence. 

Ce  long  préambule  terminé,  j’entre  en  matière. 

Toute  branche  des  connaissances  humaines,  ayant  ses  faits 
spéciaux  et  se  proposant  un  but  particulier,  constitue  une 
science,  nonobstant  le  degré  plus  ou  moins  élevé  de  perfec¬ 
tion  de  ses  théories.  Les  faits  forment  la  matière,  la  base,  et 
l’individualité  de  chaque  science,  la  théorie  est  le  plan  intel¬ 
ligent  qui  les  coordonne  et  les  approprie  à  une  destination 
spéciale,  en  vue  de  leur  plus  grande  utilité  possible  à  l’espèce 
humaine.  Un  certain  ordre  de  faits  pour  point  de  départ,  une 
application  utile  pour  but;  l’intelligence,  ou  la  théorie  qui  en 
émane,  comme  guide  nécessaire  ou  comme  moyen,  telles  sont 
les  trois  conditions  indispensables  à’  l’existence  de  toute 
science. 

Les  faits  qu’étudient  l’astronomie,  la  physique,  la  chimie,  la 
géologie, la  médecine,  etc.,  etc.,  étant  différens,  le  but  qu’elles 
poursuivent  n’étant  pas  le  même,  il  est  irrationnel  de  trans¬ 
porter  les  hypothèses  de  Tune  de  ces  sciences  dans  l’étude  des 
autres.  Prétendre,  par  exemple,  expliquer  les  phénomènes  de 
la  vie  à  l’aide  des  théories  chimiques  ou  physiques,  serait  ab¬ 
surde  si  cela  n’était  avant  tout  impossible.  Les  êtres  vivans 
présentent  dans  la  plupart  de  leurs  actes  une  telle  complica¬ 
tion  de  phénomènes,  mécaniques,  hydrauliques,  électriques, 
at  de  conbinaisons  et  de  décompotions  moléculaires,  qu'au¬ 
cune  tête  humaine  ne  pourrait  parvenir  à  faire  la  part  exacte 
de  chacune  des  causes  dans  l’effet  produit.  Les  plus  savans 


Lit  Lettre)  et  Paquets  doivent  être  affranehis. 


calculs  n’échouent-ils  pas  tous  les  jours  dans  leurs  efforts  de 
solution,  appliqués  à  quelques-uns  de  ces  problèmes  pris  iso¬ 
lément?  Quelles  insurmontables  difficultés  n’éprouverait-on 
pas  quand  il  s’agirait  de  les  résoudre  à  l’état  de  complexité 
sous  lequel  ils  existent  chez  les  êtres  doués  de  la  vie?  Les 
phénomènes  de  sensibilité  et  ceux  de  motilité  volontaire,  apa¬ 
nage  exclusif  de  ce  qui  vit,  inaccessibles  au  calcul,  qui  échap¬ 
pent  à  la  balance,  au  compas,  au  thermomètre,  aux  réactifs,  à 
tous  les  moyens  de  précision,  en  un  mot,  indispensables  à 
l’élude  des  faits  physiques  et  chimiques,  ces  phénomènes, 
dont  on  ne  peut  pas  se  dispenser  de  tenir  compte,  rendraient 
les  problèmes  non  seulement  insolubles,  mais  même  inabor¬ 
dables.  Il  ne  faut  donc  pas  songer  à  étudier  la  vie  par  les  pro¬ 
cédés  que  l’on  suit  dans  l’étude  des  faits  de  la  nature  morte. 

La  médecine  possède  son  domaine  particulier  de  faits,  d’ob¬ 
servations,  et  d’expériences,  puisqu’elle  étudie  l’homme  en 
état  de  santé  et  en  état  de  maladie  ;  elle  a  sa  mission  spéciale 
qui  consiste  à  conserver  la  santé  et  à  la  rétablir  quand  elle  est 
détruite  ;  elle  a  ses  théories  particulières,  bien  imparfaites  sans 
doute,  mais  cette  imperfection  tient  à  la  difficulté  même  de  son 
sujet. Il  ne  faut  pas  croire  d’ailleurs  à  la  possibilité  de  trouver 
actuellement  une  théorie  générale  de  la  science  médicale.  Elle 
est  condamnée  pour  de  longues  années  encore  à  n’avoir  que 
des  théories  partielles,  comme  la  physique  en  possède  plu¬ 
sieurs,  une  pourl’acoiistique,  une  autre  pour  l’hydraulique, 
autre  encore  pour  la  statique,  une  quatrième  pour  l’électricité, 
une  cinquième  pour  le  magnétisme,  une  sixième  pour  la  lu¬ 
mière,  etc. ,  et  il  y  a  de  tout  cela  dans  la  machine  animale.  Plu¬ 
sieurs  siècles  s’écouleront  avant  qu’il  en  puisse  être  autrement. 
J’en  pourrais  donner  quelques  raisons,  si  c’était  ici  la  place. 
En  définitive,  avec  un  objet  particulier,  un  but  spécial, 
des  théories  qui  lui  sont  propres,  la  médecine  est  une  science 
aussi  distincte,  aussi  légitime  que  pas  une.  On  rougirait  d’avoir 
à  démontrer  cette  vérité,  si  des  hommes  distingués  ne  l’avaient 
contestée  dans  ces  derniers  temps. 

Généralement  d’accord  sur  tous  ces  points,  les  médecins  se 
partagent  en  deux  camps,  dès  qu’il  s’agit  de  faire  choix  d’une 
méthode  et  d’une  doctrine  pour  étudier  l’homme  sain  et 
l’homme  malade. 

Les  uns,  et  c’est  aujourd’hui  le  plus  grand  nombre  en  France, 
pensent  que  la  médecine  doit  se  renfermer  dans  l’élude  de  l’or¬ 
ganisation,  qu’il  faut  scruter  celle-ci  dans  ses  plus  petits  dé¬ 
tails,  apprendre  chaque  jour  à  la  mieux  connaître,  chercher  et 
trouver  dans  son  élude  de  plus  en  plus  approfondie,  dans  la 
connaissance  de  plus  en  plus  complète  de  la  texture,  la  com¬ 
position  intime,  la  forme,  l’arrangement,  les  rapports  et  l’en¬ 
chaînement  des  diverses  parties  solides  et  liquides  du  corps 
humain,  l’explication  de  tous  les  actes  et  de  toutes  les  fonc¬ 
tions  des  corps  vivans,  voir  enfin  dans  l’intégrité  matérielle  de 
ces  diverses  parties  l’unique  et  indispensable  condition  du 
maintien  de  la  santé,  dans  leurs  altérations  matérielles  aussi  la 
raison  des  maladies ,  et  dans  le  rétablissement  plus  ou  moins 
complet  de  leur  intégrité  normale  le  but  de  la  thérapeutique. 

Les  autres,  en  minorité,  n’attachent  pas  la  même  impor¬ 
tance  aux  conditions  matérielles  de  la  santé  et  de  la  maladie, 
à  leurs  yeux  secondaires.  Ils  subordonnent  l’organisation  à 
des  for.ces  qu’ils  mettent  au-dessus  d’elle  et  qu’ils  appellent 
principe  vital,  force  vitale,  propriétés  vitales,  résistance  vitale, 
nature  médicalive,  etc.  Ils  regardent,  en  conséqupce ,  les  al¬ 
térations  matérielles  comme  les  effets  des  troubles  survenus 
dans  l'exercice  de  ces  puissances.  Ils  enseignent  que  la  santé 
résulte  de  leur  fonctionnement  régulier  ou  de  leur  parfait 
équilibre,  et  la  maladie  d’un  changement  éprouvé  par  elles. 
Ils  font  consister  la  cause  première  ou  prochaine  des  maladies 
en  une  augmentation,  une  diminution,  une  perversion,  une 
modification  quelconque  éprouvée  par  l’une  ou  plusieurs  d’en¬ 
tre  elles.  Enfin ,  ils  professent  que  c’est  à  les  rétablir  dans 
leur  normalité  que  doivent  tendre  uniquement  les  efforts  du 
médecin. 

On  nomme  les  premiers  anatomistes ,  et  la  doctrine  qu’ils 
suivent  anatomisme.  On  appelle  les  seconds  vitalistes,  et  leur 
doctrine  reçoit  le  nom  de  vitalisme. 

C’est  toujours  l’élernelle  dispute  de  l’esprit  et  de  la  ma¬ 
tière. 

Les  deux  écoles  sont  physiologiques,  car  toutes  deux  aspi¬ 
rent  avec  raisoo  à  connaître  et  à  expliquer,  chacune  à  sa  ma¬ 


nière,  les  actes  par  lesquels  la  vie  se  manifeste.  Tune  par  l’or- 
gani.salion  dont  elle  cherche  à  suspendre  le  mécanisme  et  le  jeu, 
l’autre  par  l’action  des  forces  qu’elle  lui  superpose.  Chacune 
d’elles  fait  nécessairement  découler  les  explications  qu’elle 
donne  de  la  maladie,  de  celles  qu’elle  donne  de  la  santé.  La 
physiologie  n’est ,  en  effet ,  que  l’anatomie  fonctionnant  en 
vertu  de  son  propre  mécanisme  ou  sous  l’influence  et  la  di¬ 
rection  des  forces  qui  sont  supposées  l’animer.  Si  l’une  de  ces 
doctrines  cessait  d’être  physiologique,  elle  retournerait  se 
perdre  dans  l’ignorance  des  âges  primitifs,  elle  tomberait  im¬ 
médiatement  dans  l’empirisme  grossier  des  garde-malades  et 
des  charlatans;  elle  ne  serait  plus  digne  d’occuper  les  loisirs 
d’un  homme  sérieux.  Si  donc  celte  épithète  ne  consti¬ 
tuait  pas  déjà  un  pléonasme ,  la  doctrine  qui  répudierait  la 
pensée  qu’elle  exprime  se  suiciderait  sans  s’en  douter;  la 
doctrine  qui  s’en  parerait  exclusivement  se  pavanerait  sotte¬ 
ment  d’une  qualification  qui  n’ajouterait  rien  à  sa  vqleur.  Il 
faut  donc  la  bannir  de  nos  discussions. 

En  remontant  le  cours  des  temps  historiques,  on  retrouve 
la  trace  des  deux  doctrines.  On  les  voit  marcher  côte  à  côte 
jusqu’à  nous  ,  mais  en  passant  par  des  phases  tout  à  fait  in¬ 
verses. 

Le  vitalisme,  toujours  reconnaissable  à  ses  allures  métaphy¬ 
siques,  malgré  les  noms  divers  qu’il  emprunte  aux  époques 
philosophique  qu’il  traverse,  est  le  premier  en  date.  La  raison 
en  est  simple,  "routes  les  sciences,  faute  de  connaître  la  ma¬ 
tière  et  ses  propriétés,  que  le  temps  seul  peut  dévoiler,  ont  dû 
commencer  par  la  supposer  inerte  et  par  imaginer  des  forces 
pour  l’animer ,  puisqu’ils  la  voyaient  sans  cesse  en  action. 
Plus  qu’aucune  autre,  par  des  raisons  qu’il  serait  trop  long 
d’énumérer  ici,  parmi  lesquelles  nous  citerons  cependant  l’ab¬ 
sence  presque  complète  de  connaissances  anatomiques,  la 
science  médicale  devait  débuter  ainsi.  Mais  en  étudiant  le  vi¬ 
talisme  depuis  son  origine,  on  s’aperçoit  bientôt  qu’il  va  sans 
cesse  en  diminuant  d’importance  et  perd  chaque  jour  du  ter¬ 
rain  dans  le  champ  de  la  science. 

V anatomisme,  au  contraire,  grandit  incessamment  et  enva¬ 
hit  graduellement  le  domaine  de  la  médecine. 

Ainsi,  l’anatomie  normale  lutte  d’abord  contre  les  préjugés 
religieux  et  moraux  qui  défendent  de  porter  une  main  impie 
sur  les  dépouilles  des  morts,  et  contre  la  répugnance  instinc¬ 
tive  qui  en  éloigne.  Démocrile  est  obligé  de  se  cacher  pour 
disséquer  des  animaux.  Il  les  dissèque,  qu’on  ne  s’y  trompe 
pas,  non  dans  le  but  de  satisfaire  une  curiosité  qui  n’eût  été 
que  stupide,  mais  bien  certainement  avec  l’intention  et  l’espé¬ 
rance  de  surprendre  le  secret  de  la  vie  dans  les  mystères  de 
l’organisation.  Peu  à  peu  ,  répugnance  et  préjugés  s’effacent. 
Depuis  Aristote  jusqu’à  notre Bichat,  Tanatomie  ne  cesse  de 
s’enrichir  chaque  jour  de  précieuses  découvertes,  grâce  aux 
patientes  recherches  desHérophile,  Erasislrate,  Soranus,  Ga¬ 
lien,  Achillini,  Berengario,  Vésale,  Eustachi,  Fallopio,  Aselli, 
Thomas  Bartholin,Vicussens,Albinus,  Haller,  Mascagni,  et  de 
tant  d’autres  dont  ma  mémoire  ne  me  fournit  pas  les  noms. 

L’anatomie  pathologique  ne  pouvait  naître  avant  que  les 
connaissances  d’anatomie  normale  fussent  assez  exactes  pour 
permettre  de  reconnaître  et  d’apprécier  les  différences  qui  dis¬ 
tinguent  l’organisation  altérée  de  celle  qui  ne  l’est  pas,  et  le 
jeu,  les  fonctions  de  chaque  partie  bien  déterminée.  Son  ap¬ 
parition  dans  la  science  devait  donc  être  tardive.  On  en  trouve 
bien  quelques  traces  dans  les  écrits  des  anciens  ,  mais  elle  ne 
commence  réellement  qu’au  moment  où  Bonnet  rassemble  dans 
son  Sepulchretum  les  observations  éparses  dans  des  livres  de 
ses  devanciers  et  de  ses  contemporains.  Elle  prend  un  carac¬ 
tère  véritablement  scientifique  sous  l’impulsion  du  génie  de 
Morgagni,  dans  son  immortel  ouvrage  sur  le  siège  et  la  nature 
des  maladies  révélées  par  l’anatomie,  dont  le  titre  met  si  bien 
en  saillie  toute  la  pensée  de  l’auteur.  Bientôt  les  travaux  de 
Portai,  Bichat,  Dupuytren,  Bayle  et  Laennec,  lui  font  faire  de 
nouveaux  progrès,  jusqu’au  jour  où  Broussais,  localisant  ou  plu¬ 
tôt  anatomisant  toutes  les  maladies ,  proclame  qu’il  n’en  existe 
pas  d! essentielles,  c’est-à-dire  existant  par  elles-mêmes,  que 
toutes  dépendent  de  lésions  matérielles  de  l’organisation , 
ébranle  de  ses  mains  vigoureuses  le  vieux  vitalisme,  ou  ce 
qu’il  appelait  ['ontologie  médicale,  et  place  définitivement  la  mé¬ 
decine  sur  sa  véritable  base,  V anatomisme.  Et  telle  est  la  puis¬ 
sance  d’une  grande  vérité,  que  ses  ennemis  eux-mêmes  lui 


rendent  involontaîrement  hommage  tout  en  le  combattant.  Un 
homme  de  génie,  l’antagoniste  le  plus  éminent  de  Broussais, 
Laennec,  porte  à  un  degré  de  précision  admirable ,  à  l’aide  de 
procédés  physiques,  le  diagnostic  anatomique  des  maladies  des 
organes  contenus  dans  la  poitrine,  et,  malgré  lui ,  base  leur 
traitement  sur  cette  indication.  Adversaires  et  partisans,  tous 
les  médecins  aujourd’hui  sacrifient  de  plus  ou  moins  bonne 
grâce  à  ce  principe.  Il  ne  se  publie  pas  un  ouvrage  important 
de  nos  jours  où  l’on  ne  tienne  compte  des  désordres  anatomi¬ 
ques  de  la  maladie  dont  il  traite. 

Or,  que  nous  enseigne  la  science  historique?  Quand  deux 
idées,  deux  hypothèses,  deux  doctrines  morales,  scientifiques, 
>  ou  industrielles,  antagonistes,  se  déroulent  parallèlement  de¬ 
puis  leur  origine,  pendant  une  longue  suite  de  siècles,  sous 
les  règnes  Je  philosophies  et  de  civilisations  diverses,  souvent 
même  opposées ,  et  que  l’une  grandit  et  se  développe  cons¬ 
tamment  ,  tandis  que  l’autre  décroît  et  s’amoindrit  sans  cesse, 
on  peut  hardiment  affirmer  que  la  première  est  vraie  et 
qu’elle  continuera  de  grandir,  que  la  seconde,  au  contraire, 
est  fausse  ,  qu’elle  doit  s’atténuer  avec  le  temps  et  finir  par 
se  perdre  dans  l’oubli.  Telle  est,  en  effet,  la  loi  du  progrès  en 
toutes  choses  ;  c’est  en  même  temps  la  pierre  de  touche  qui 
nous  aide  à  distinguer  la  vérité  de  l’erreur. 

Donc,  le  vitalisme  doit  disparaître.  Le  vitalisme  s’en  va.  Si 
nous  le  voyons  jeter  encore  quelques  lueurs,  ce  sont  les  éclats 
passagers  d’une  lampe  dont  la  lumière  vacille  et  s’éteint,  les 
derniers  éclairs  d’un  météore  qui  s’éloigne.  L’empire  de  l’a- 
natomisme  doit  se  fonder  et  s’établir.  Chaque  jour  il  se  con¬ 
solide. 

Condamné  au  point  de  vue  historique,  le  vitalisme  ne  sou¬ 
tient  pas  mieux  l’épreuve  du  raisonnement.  Soumis  au  creuset 
du  bon  sens,  il  se  fond,  s’évapore  et  se  dissipe  en  fumée. 

Il  n’a  aucune  valeur  comme  hypothèse.  En  effet,  un  des  mé- 
.  rites  principaux  d’une  bonne  hypothèse  consiste  à  ouvrir  de 
nouveaux  horizons  à  l’observation,  à  la  pousser  et  à  la  diriger 
dans  de  nouvelles  voies  de  recherches.  Ce  ne  serait  qu’une 
généralisation  si  elle  se  bornait  à  résumer  plusieurs  faits 
analogues  et  à  en  exprimer  la  qualité  dominante.  Or,  quelle 
perspective  l’admission  d’un  principe  vital,  comme  cause  et 
gouvernail  de  la  vie  et  de  ses  actes,  découvre-t-elle  à  l’esprit 
d’invesjigalion?  Quelle  carrière  signale-t-êlle  à  la  marche,  aux 
progrès  de  l’observation  ?  Aucune,  Loin  jde  là,  elle  les  ferme 
toutes,  et  semble  dire  à  l’esprit  humain  :  tu  n’iras  pas  au-de  là. 
C’est  une  épaisse  muraille  élevée  devant  la  curiosité  du  re¬ 
gard,  une  barrière  qu’il  est  interdit  de  franchir,  un  chemin 
sans  issue,  une  impasse  où  l’intelligence  s’accule  et  s’endort. 

Il  n’a  pas  davantage  de  valeur,  en  tant  qu’explicaiion  des 
phénomènes  vitaux.  Que  nous  enseigne  en  effet  le  vitalisme  ?I1 
enseigne  que  l’homme  et  les  animaux  vivent  parce  qu’il  existe 
en  eux  un  principe  vital.  Distillez  toute  la  quintessence  de  ses 
nuageuses  discussions,  vous  n’y  trouverez  que  cela.  Que  signifie 
donc  ce  langage?  Rien.  Il  dit  tout  simplement  que  les  hommes 

et  les  animaux  vivent .  parce  qu’ils  vivent.  Il  sert  à  cacher 

le  vide,  le  néant  de  l’explication  sous  l’appareil  pompeux  des 
mots.  C’est  de  la  plus  pure  battologie.  Et  si  nous  examinons 
les  propriétés  prétendues  de  ce  prétendu  principe,  qu’y  trou¬ 
vons-nous  de  plus?  Rien  encore.  Les  nerfs  et  les  parties  aux¬ 
quelles  ils  se  distribuent  sentent,  dit  le  vitalisme,  parce  qu’ils 
possèdent  \o.  propriété  vitale  de  sentir  :  la  sensibilité',  les  mus¬ 
cles  se  contractent  parce  qu’ils  sont  doués  de  la  propriété  vi¬ 
tale  de  se  contracter  :  la  contractilité.  Cela  signifie-t-il  autre 
chose  que  ceci  :  les  nerfs  sentent  parce  qu’ils  sentent,  les  mus¬ 
cles  se  contractent  parce  qu’ils  se  contractent.  Il  faut  aimer 
singulièrement  à  se  payer  de  mots  pour  voir  là  l'explication 
des  phénomènes  de  la  sensation  et  de  la  contraction.  Chaque 
fois  que  je  rencontre  ces  solutions  naïves  dans  un  livré  dé  phy¬ 
siologie,  il  me  semble  entendre  un  professeur  de  physique  ; 
disant  gravement  à  son  auditoire  :  tel  corps  est  élastique  parce  j 
qu’il  est  doué  d’élasticité  ;  au  lieu  d’enseigner  qu’il  doit  cette 
propriété  à  une  disposition  particulière  de  ses  molécules  ' 
constituantes,  puisqu’on  peut  la  lui  enlever  et  la  lui  rendre  à 
volonté,  en  changeant  et  rétablissant  tour  à  tour  cet  arrange-  : 
ment  moléculaire. 

Enfin,  le  vitalisme  ne  conduit  et  ne  peut  conduire  à  aucune 
application  utile  au  traitement  des  maladies,  attendu  qu’en 
thérapeutique,  tous  les  moyens  étant  matériels,  on  n'adresse 
pas  les  remèdes  à  des  qualités  ou  à  des  abstractions,  mais  bien  : 
à  des  organes,  des  tissus  et  des  liquides,  tous  matériels  aussi.  ' 
En  présence  d’un  malade  atteint  de  pneumonie,  par  exemple,  i 
le  vitaliste  lui-même,  le  vitaliste  le  plus  fervent  dans  son  culte,  ; 
oublie  ses  doctrines.  Il  ne  s’enquiert  pas  de  savoir  si  le  prin¬ 
cipal  vital  du.  malade  est,  généralement  ou  localement,  exa¬ 
géré,  diminué  ou  perverti.  Non.  Il  s’applique  à  connaître  le 
siège  précis,  l’étendue,  la  profondeur  et  le  degré  du  désordre 
matériel  de  l’organe  pulmonaire,  il  en  suit  jour  par  jour, 
heure  par  heure,  les  améliorations  ou  les  empiremens  ;  il  pré¬ 
voit  l’issue  fatale  ou  la  guérison  par  la  croissance  ou  la  dé¬ 
croissance  du  désordre;  il  se  comporte,  en  un  mot,  |comme  le 
fait  le  médecin  anatomiste  exclusif.  Enfin,  s’il  saigne,  fait  ap¬ 
pliquer  des  vésicatoires,  administre  du  tartre  stibié  ou  du  ker¬ 
mès  minéral,  ce  n’est  certes  pas  en  vue  de  diminuer,  d’aug¬ 
menter,  de  ramener  à  des  conditions  normales,  ou  de  modi¬ 
fier  d’une  manière  quelconque  le  principe  vital  ou  les  propriétés 


vitales  du’poumon  ou  du  malade  lui-même,  c’est  uniquement 
dans  le  but  de  ramener  la  texture  de  l’organe  à  son  état  d’in¬ 
tégrité  primitive,  absolunrent  comme  l’anatomiste.  Les  pro¬ 
grès  du  désordre  matériel,  soit  en  mieuxi,  soit  en  pire,  sont 
les  seuls  guides,  les  seules  bases  des  indications  de  sa  théra¬ 
peutique  et  de  ses  pronostics.  Il  ne  considère  la  guérison 
comme  assurée,  que  quand  l’ordre  y  est  rétabli.  lien  est  de 
même  pour  lui  de  la  plupart  des  autres  maladies;  pour  lui,  il 
en  sera  de  même  un  jour  de  toutes,  parce  que  le  praticien  et 
le  théoricien  se  séparent  toujours  dans  la  pratique  dé  la  méde¬ 
cine,  quand  la  pratique  et  la  théorie  cessent  d’être  d’accord.  Le 
médecin  vitaliste  est  praticien,  comme  le  médecin  anatomiste, 
et  par  conséquent  honnête  homme  avant  tout;  il  fait  céder 
ses  doctrines  devant  les  leçons  de  l’expérience,  devant  l’exem¬ 
ple  des  succès  de  ses  confrères,  quoique  médecins  anatomis¬ 
tes,  et  devant  le  désir  qui  ne  s’éteint. jamais  en  lui  de  sauver 
ses  malades.  Il  met  son  drapeau  dans  sa  poche,  et  tient  ses 
doctrines  en  réserve...  pour  la  discussion.  Que  dis-je!  il  ne  les 
produit  généralement  au  grand  jour  que  dans  des  programmes 
et  des  prospectus.  On  dirait  une  enseigne. 

Une  dernière  remarque  va  mettre  tout  ce  qui  précède  en 
pleine  évidence,  et  fixera,  nous  l’espérons  du  moins,  l’opinion 
sur  la  valeur  comparée  des  deux  doctrines  qui  se  disputent  au¬ 
jourd’hui  la  direction  des  théories  médicales. 

Écartez  de  nos  bibliothèques  tous  les  ouvrages  qui  traitent 
du  principe  vital,  delà  force  vitale,  de  la  résistance  vitale,  des 
propriétés  vitales,  de  la  nature  médicatrice,  et  de  toutes  les 
abstractions  de  ce  genre  exprimant  les  mêmes  idées  ;  que  per¬ 
drons-nous,  en  définitive?  Des  mots  vides  de  sens,  des  disser¬ 
tations  creuses,  et  rien  de  plus.  Verba  et  voces  pretereaque 
Supposez,  au  contraire,  que  tous  les  faits  connus  d’ana¬ 
tomie  et  de  physiologie  normales,  et  d’anatomie  et  de  physio¬ 
logie  pathologiques,  viennent  tout  à  coup  à  se  perdre,  puis 
demandez-vous  quelles  conséquence  exercera  cette  perte  sur 
la  médecine,  vous  en  serez  effrayés.  Ici  se  passe  l’inverse  de  ce 
que  nous  avons  dit  ailleurs  en  parlant  de  la  bonne  hypothèse; 
les  faits  reprennent  tous  leurs  avantages,  parce  qu’ils  sont  en 
présence  d'une  hypothèse  sans  valeur. 

Sans  passé  et  sans  avenir  scientifiques,  sans  racines  dans  le 
présent,  le  vitalisme  manque  donc  de  bases,  de  portée,  de  sens 
et  de  but  ;  il  n’a  pas  de  raison  d’être. 

Ce  n’est  qu’une  mauvaise  hypothèse. 

Aussi,  ses  partisans  ne  se  mettent-ils  pas  beaucoup  en  frais 
pour  le  défendre.  Ils  se  bornent  à  exalter  chaque  jour  la  bonté 
de  leur  doctrine,  à  en  vanter  l’antiquité,  I’ex:cellence  sur 
toutes  les  autres,  à  lui  prédire  l’empire  de  la  science,  à  répé¬ 
ter  tous  les  matins  et  sur  tous  les  tons  que  l’anatomisme  est 
mort,  enfin  à  làncer  de  gros  mots  aux  adeptes  de  cette  dernière 
doctrine,'  et  à  les  qualifier  de  l’épîthète  de  matérialistes.  Tout 
ce  bagage  de  déclamations  les  dispense  apparemment  d’argu- 
mens  et  de  preuves. 

Si  par  matérialisme,  ils  entendent  la  prétention  avouée  d’ex¬ 
pliquer  fa  vie,  et  par  suite  la  santé  et  la  maladiè,  par  les  seules 
lois  de  l’organisation,  ils  ont  parfaitement  raison,  les  méde¬ 
cins  de  l’école  anatomique  sont  matérialistes.  Mais  s’ils  en¬ 
tendent  par  ce  mot,  la  négation  de  l’âme  et  la  négation  de  la 
divinité,  ils  sont  complètement  dans  l’erreur  ;  le  reproche 
n’est  ni  mérité  ni  fondé.  En  voici  les  raisons  : 

Les  animaux  et  les  plantes  vivent.  On  est  bien  forcé  de  re¬ 
connaître  qu’ils  vivent  en  vertu  de  la  même  force  qui  fait  vivre 
l’homme.  Or,  les  plantes  et  les  animaux  n’ont  pas  d’âme.  Il  y 
aurait  quelque  chose  de  blasphématoire,  une  véritable  impiété, 
à  accorder  une  âme  à  l’innocent  brin  d’herbe  et  à  la  plante 
vénéneuse,  à  l’huître  stupide  et  au  tigre  féroce.  Et  cependant, 
animaux  et  plantes  naissent,  se  développent,  deviennent  ma¬ 
lades,  et  meurent  tout  comme  l’homme. 

En  parcourant  l’échelle  des  êtres  vivans,  on  voit  que  le  nom¬ 
bre  et  la  perfection  des  actes  par  lesquels  la  vie  se  manifeste, 
sont  chez  tous  en  raison  du  degré  plus  ou  moins  élevé  de  per¬ 
fection  de  leur  organisation.  Chez  tous,  on  altère,  on  mutile, 
on  brise  la  vie  à  volonté,  en  altérant,  mutilant  ou  brisant  l’or¬ 
ganisation.  Chez  tous,  au  contraire,  on  accroît  la  puissance, 
on  agrandit  la  sphère  de  la  vie,  dans  les  limites  toutefois  assi¬ 
gnées  à  chaque  espèce,  en  s’appliquant  à  rendre  plus  parfaite 
l’organisation  particulière  à  chacun  d’eux.  Chez  tous,  enfin,  on 
reconsolide  la  vie  qui  chancelle,  en  s’efforçant  de  réparer  les 
désordres  survenus  dans  l’organisation.  Absolument  et  tou- 
toujours  comme  chez  l’homme.  ,, 

L’âmé  est  cette  portion  divine  de  notre  être,  qui  nous  donne 
l’intuition  de  notre  origine,  de  notre  destinée  future,  et  de 
l’existence  d’un  être  supérieur  à  tout,  parce  qu’il  a  tout  créé. 
Cette  vie  intérieure,  les  animaux,  et,  à  plus  forte  raison,  les 
plantes,  ne  la  possèdent  pas.  Elle  est  l’apanage  exclusif  de 
rimmme,  et  c’est  ellè  qui  le  distingue  des  autres  êtres  de  la 
création. 

Mais  cette  âme  est  immortelle  comme  la  source  éternelle  et 
infinie  d’où  elle  jaillit;  l’âme  est  immatérielle.  Immortelle,  elle 
n’est  pas  altérable.  Inaltérable,  elle  ne  peut  pas  devenir  ma¬ 
lade.  Immatérielle,  nous  tenterions  en  vain  de  la  modifier,  et 
ni  même  de  l’atteindre  par  nos  moyens,  tous  matériels,  de  thé¬ 
rapeutique. 

Le  prétendu  principe  vital  est-il  une  émanation  de  Târae,  et 
par  conséquent  de  même  nature  qu’elle,  ou  bien  n’en  provient-il 


pas  et  possède-t-il  sa  nature  propre?  S’il  en  émané,  ilfautaba 
donner  le  traitement  des  maladies  aux  soins  de  ce  principe 
renoncer  à  toujours  à  nos  saignées,  à  nos  purgatifs,  à  tous 
médicamens,  parce  qu’on  ne  peut  ni  saigner,  ni  purger,  nj 
dicamenter  l’âme,  et  par  conséquent  ni  saigner,  ni  purger  u' 
médicamen  er  le  principe  vital.  S’il  n’en  provient  pas  et  s’il'ee 
diffère,  on  ne  saurait,  sans  commettre  la  plus  lourde  des  inconsé 
quences,  nous  accuser  d’attaquer  l’existence  de  l’âme,  lorsque' 
nous  nions  celle  du  principe  vital;  et  l’accusation  peu  loyale 
de  matérialisme,  prise  dans  le  sens  que  lui  donnent  nos  houo- 
râbles  contradicteurs,  tombe  d’elle-même. 

C’est  donc  l’étude  de  l’anatomie  en  exercice,  ou,  si  on  l’airue 
mieux,  de  l’anatomie  et  de  la  physiologie,  celle  de  l’anato- 
misme,  en  un  mot,  qui  doit  être  la  seule  base,  l’unique  point 
de  départ  des  progrès  ultérieurs  de  la  médecine.  Fouillons 
donc  l’ôrganisation  jusque  dans  ses  replis  et  ses  mystères  de 
composition  les  plus  cachés,  en  nous  aidant  du  scalpel,  du 
microscope  et  de  l’analyse  chimique  ;  tâchons  de  découvrir  la 
fonction  et  le  rôle  que  remplit  chacun  des  organes,  des  tissus 
élémentaires,  des  liquides  et  des  molécules  mêmes  qui  la  cous- 
tiliient;  étudions  avec  soin  les  influences  heureuses  ou  con¬ 
traires  qu’exercent  sur  elle  les  agens  extérieurs  et  les  modifi. 
cations  qu’ils  lui  impriment;  interrogeons-la  de  nouveau 
qua’nd  elle  est  altérée;  exerçons-nous  à  comprendre  les 
cris  de  douleur  et  jusqu’aux  troubles  muets  des  organes 
souffrans  par  la  comparaison  du  désordre  fonctionnel  avec 
leur  action  régulière  ;  apprenons  à  découvrir  par  le  raisonne¬ 
ment  et  l’expérience,  les  moyens  de  réparer  les  rouages  de 
son  mécanisme  dérangé;  et,  pour  cela,  sachons  bien  en  quoi  ces 
dérangemens  consistent,  et  quelle  en  est  la  nature.  C’est  dans 
cette  voie  seule  que  s’ouvre  l’avenir  delà  science  médicale,  et 
cet  avenir  a  des  horizons  immenses.  C’est  dans  cette  voie  seu- 
lement  qu’est  le  progrès,  et  non  dans  de  stériles  discussions, 
indignes  d’occuper  les  |hommes  sérieux,  sur  le  principe,  la 
force  et  les  propriétés  vitales.  N’hésitons  donc  pas  à  nous  y 
engager  ;  la  perfection  est  au  bout,  et  chaque  pas  nous  en  rap¬ 
proche. 

En  conséquence,  et  pour  répondre  enfin  à  la  question  que 
nous  nous  sommes  proposé  de  résoudre  dans  cette  lettre,  nous 
dirons quela  médecine  doit  désormais  baser  toutes  ses  théories 
ou  ses  hypothèses  sur  l’anatomisme,  et  les  renfermer  dans  la 
sphère  des  idées  qui  se  rattachent  aux  faits  qui  le  constituent. 
Sur  ce  terrain  et  dans  ces  limites,  elles  ne  courront  jamais  le 
danger  de  s’égarer.  Tant  qu’elles  resteront  en  exacte  confor¬ 
mité  avec  les  faits  d’anatomie  et  de  physiologie,  normales  et 
pathologiques,  connus  au  moment,  de  leur  apparition,  elles 
conserveront  la  valeur  d’une  vérité  relative,  et  par  conséquent 
les  caractères  de  la  bonne  hypothèse.  Si  elles  en  sortent,  il 
sera  toujours  facile  de  s’en  apercevoir  et  de  les  y  ramener. 
Trouveraient-elles  la  même  solidité,  les  mêmes  barrières  con¬ 
tre  de  dangereux  [écarts,  les  mêmes  jalons  pour  les  guider, 
au  sein  des  nuages  mobiles  et;  à  contours  continuellement 
changeans  du  vitalisme? 

Je  tremble,  mon  cher  confrère,  à  la  seule  pensée  des  grosses 
colères  que  cet  article  va  soulever  contre  moi.  On  va  me  dire 
raca,  et  m’appeler  porte  d’enfer,  ou  peut-être  va-t-on  m’écra¬ 
ser  sous  le  poids  de  sarcasmes  amers  et  de  superbes  dédains. 
Fort  de  ma  conscience  et  de  la  pureté  de  mes  intentions,  je 
ne  répondrai  pas.  Je  ne  le ,  ferai  que  si  on  me  convainct 
d’erreur,  et  ce  sera  alors  pour  reconnaître  avec  franchise 
quejemesuis  trompé.  Sinon,  je  laisserai  passer  tranquille¬ 
ment  l’orage,  en  continuant  mes  travaux  sur  le  choléra. 

Je  crois  devoir,  en  finissant,  avertir  voslecteursquele  choléra 
n’est  pour  moi  qu’un  prétexte,  une  occasion  d’exposer  quelques 
idées  de  pathologie  générale,  telle  que  je  la  comprends.  Je  ne 
voudrais  pas  qu’ils  me  reprochassent  plus  tard  de  finir  comme 
la  montagne,  par  l’enfantement  d’une  souris,  ce  qui  ne  man¬ 
querait  pas  de  m’arriver,  après  le  pédantesque  étalage  de 
science  auquel  je  me  livre.  J’ai  passablement  l’air  déjà  d’un 
homme  qui  vide  ostensiblement  ses  poches  et  étale  avec  affec¬ 
tation  tout  ce  qu’il  possède,  pour  donner  une  misérable  obole. 

Dans  ma  prochaine  lettre,  je  commencerai  l’étude  étiologi¬ 
que  du  choléra,  et  par  conséquent  l’histoire  des  miasmes  en 
général,  et  celle  du  miasme  de  cette  maladie  en  particulier. 

Votre  dévoué  confrère  et  ami, 

L.-Ch.  Roche, 

Membre  de  l’Académie  de  médecine. 


PATHOLOGIE. 


son  LA  FIÈVRE_^ typhoïde  OBSERVÉE  A  DAMAS; 

À  M.  le  docteur  Hérard  ,  médecin  du  Sureau  central  des  hôpitaux. 

Damas ,  le  25  Février  1852. 

Cher  et  honoré  confrère , 

Je  semble  répondre  bien  tardivement  à  la  note  dont  vous  avez  fait 
suivre  le  mémoire  de  mon  honorable  collègue,  M.  Lautour,  sur  la  fié’ 
vre  typhoïde  observée  à  Damas,  mémoire  inséré  dans  les  numéros  des 
3,  6,  8  et  10  janvier  deJlÜNiox  Médicale.  Eloigné  de  vous  d’une  dis¬ 
tance  de  mille  lieues,  je  suis  pourtant  bien  innocent  de  celte  apparente 
lenteur.  Dès  que  j’ai  eu  connaissance  de  cetle  note,  malgré  les  choses 
très  flatteuses  qu’elle  renferme  pour  moi,  ou  précisément  à  cause  de  ces 
choses,  et  afin  de  les  mériter  de  mon  mieux ,  j’ai  eu  à  cœur  de  répli¬ 
quer  à  vos  argumens,  et  je  fais  aujourd’hui  un  confiant  appel  de  votre 
premier  jugement,  à  vous-même  mieux  informé ,  et  à  la  décision  de  qui 
j’altache  beaucoup  de  prix. 


Voire  argiimehtation,  cher  confrère,  peut  se  résumer  en  cés  déux 
•  •  1”  la  fièvre  que  nous  observons  à  Damas  et  que  nous  noïnmoUs 

^°'Lï(le,  typhoïde  ;  2“  elle  n’est  antre  chose  qu’une 

fièvre  rémittente  grave,  rémittente  pernicieuse. 

Discutons  vos  raisons  :  <■  Une  fièvre flui  ne  présente,  dites-vous,  ni 
aciies  ienticulâirés  rosées,  ni  diarrhée,  ni  gargouillement  de  la  fosse 
•fiaqUé,  ni  râle  sibilant,  ni  épistaxis  ;  qui  ne  dure  ordinairement  que  huit 
■  neuf  'jofits,  hiérité-t-elle  bien  lé  nom  de  typhoïde  ?  Savez-vous ,  cher 
confrère,  où  je  chercherai  ma  réponse  au  premier  membre  de  Votre 
hrase,  c’est  précisément  dans  le  second.  Oui ,  notre  fièvre  de  Damas 
''’offrc  le  plus  souvent  ni  sécheresse  de  la  langue,  ni  diarrhée,  ni  taches 
lenticulaires,  etc. ,  justement  parce  que  sa  période  aiguë  ne  dure,  en 
(ténéral,  qu’une  huitaine  de  jours.  Déjà,  dans  son  résumé,  M.  Lautour 
avait  nettement  dit  que  j’étais  porté  à  attribuer  l’absence  de  ces  symptô- 
aies  au  moins  de  durée  de  la  maladie.  Et  én  cela,  très  honoré  confrère, 
je  ne  suis  que  parfaitement  classique.  Ouvrons,  par  exemple,  le  dixième 
volume  du  Dictionnaire  en  trente  volumes ,  qui  renferme  l’excellent 
article  de  M.  Littré  sur  la  dothlnentérie  ;  voici  ce  que  nous  y  lisons, 
n  û50':  «  La  langue,  dans  une  notable  partie  des  cas,  reste  molle,  sou-, 

,)  pie,  enduite ,  à  des  degrés  divers ,  d’une  couche  limoneuse . » 

page'ii:  «  La  plupart  du  temps,  la  diarrhée  s’établit  dès  le  début; 

„  d’autres  fois  ,  elle  commence  plus  tard  du  troisièmé  au  neuvième 
B  jour,  ou  même  à  une  époque  encore  plus  avancée.  »  Page  460  :  «  Le 
»  météorisme  n’est  pas  un  des  phénomènes  du  début  de  la  maladie ,  il 
,,  commence  plus  tard.  »  Et  à  la  page  431,  il  est  dit  que  c’est  «  ordinai- 
1  rement  à  la  fin  du  premier  septénaire.  »  Page  455  :  «  L’éruption  des 
»  taches  lenticulaires  n’apparaît  pas  dès  le  début;  le  plus  souvent ,  elle 
„  survient  du  huitième  au  quinzième  jour.  »  Elle  manque  d’ailleurs, 
suivant  MM.  Chomel  et  Genest,  dans  un  quart  environ  des  cas.  Page 
(,51  ;  (t  Le  râle  se  manifeste  d’assez  bonne  heure  vers  le  cinquième, 

„  sixième  ou  huitième  jour.  » 

Vous  le  voyez,  par  ces  citations  courtes,  mais  précises,  et  je  ne  fais  ici 
que  vous  rappeler  ce  que  vous  savez  parfaitement,  vous  le  voyez,  mon 
cher  confrère,  tous  ces  phénomènes,  dont  l’absence  vous  fait  nier  la  na¬ 
ture  typhoïde  de  nos  fièvres,  ne  devaient  passe  rencontrer  chez  nos 
malades,  puisqu’on  général  leur  affection  était  jugée  dès  le  huitième  jour, 
et  que  ce  n’est  guère  que  vers  cette  époque  qu’on  voit  ordinairement 
ces  symptômes  apparaître.  Si  je  ne  craignais  de  vous  sembler  para¬ 
doxal,  jé  serais  presque  tenté  de  rétorquer  l’argument  et  de  soutenir  que 
le  défaut  de  ces  phénomènes ,  h  une  époque  où  leur  existence  serait 
anormale,  doit  me  donner  gain  de  cause....  Mais  je  vous  dirai  plus  sé- 
rieusement,]et  comme  complément  de  ce  qui  précède,  que,  dans  les  cas  où 
la  période  aiguë  de  notre.fièvreaune  plus  longue  durée,  tous  ou  presque 
tous  symptômes  morbides  se  montrent  successivement.  Ainsi,  j’ai  vu  aune 
époque  plus  avancée  de  la  maladie,  la  langue  se  sécher,  se  recouvrir,  de 
même  que  les  dents  et  les  lèvres,  de  l’enduit  fuligineux  caractéristique  ; 
ja  diarrhée  s’établit  avec  le  gargouillement  de  la  fosse  iliaque,  voire 
même  les  selles  involontaires.  C’est  ainsi  que,  tout  récemment,  mon  sa¬ 
vant  confrère  et  ami  le  docteur  F.  Bosi  et  moi  nous  fûmes  appelés  l’a- 
vant-veille  de  la  mort,  auprès  d’une  jeune  femme  grecque  qui  succomba 
au  douzième  jour  d’une  fièvre  typhoïde.  Elle  présenta  le  cortège  complet 
des  phénomènes  que  l’on  observe  en  Europe,  avec  une  forme  délirante 
convulsive ,  poussée  au  plus  haut  degré  d’acuité.  Chez  cette  intéres¬ 
sante  malade,  l’épistaxis  aussi  exista  et  fut  même  très  abondante.  J’ai, 
du  reste ,  remarqué  ce  symptôme  dans  un  assez  bon  nombre  de  cas. 
Quant  au  râle  sibilant,  il  est  vrai  qu’il  a  manqué  dans  les  deux  observa¬ 
tions  que  j’ai  communiquées  à  M.  Lautour  ;  mais  je  l’ai  noté  chez  d’au¬ 
tres  malades.  La  sensibilité  abdominale  ne  manque  jamais,  et  souvent 
elle  est  plus  marquée  dans  la  fosse  iliaque  droite  (comme  l’indique,  par 
exemple,  la  deuxième  de  mes  observations). 

Maintenant,  croyez-vous  que  celte  diminution  dans  la  durée  ordinaire 
de  notre  fièvre,  soit  un  argument  bien  sérieux  à  faire  valoir  contre  elle? 
Mais,  dans  ce  climat  qui  diffère  si  complètement  de  celui  de  i’Europe 
centrale,  ce  n’est  pas  la  lièvre  typhoïde  seule  qui  est  modifiée  dans  sa 
durée,  fait  qu’en  1841  le  savant  docteur  Pruner  avait  déjà  noté  au 
Caire.  Consultez  les  auteurs  qui  ont  écrit  sur  les  affections  de  ces  pays 
et  vous  les  trouverez  unanimes  à  déclarer  qu’elles  y  font  plus  rapide¬ 
ment  leur  cours  que  dans  les  latitudes  plus  élevées.  C’est  non  seulement 
une  plaie  qui  guérit  plus  vite,  c’est  une  pyrexie  qui  marche  plus  promp¬ 
tement  vers  une  terminaison  quelconque,  heureuse  ou  funeste.  Ainsi  en 
est-il  de  notre  fièvre  typhoïde  à  Damas.  Qu’arrive-t-il ,  en  effet,  le  plus 
communément  ? 

Abandonnée  à  elle-même  ou  traitée  par  les  médecins  indigènes,  dont 
l’ignorance  est  incroyable,  celle  maladie  se  termine  le  huitième  ou  le 
neuvième  jour  :  (  ils  lui  opposent  en  général  des  saignées  coup  sur 
coup). 

Convenablement  traitée,  elle  est  ordinairement  vers  la  même  époque, 
jugée  favorablement;  elle  n’est  pas  terminée,  mais  la  convalescence 
se  déclare  ;  la  guérison  n’est  complète  que  vers  le  quinzième  ou  le 
vingtième  jour,  comme  le  montrent  plusieurs  observations  de  M.  Lau- 
toiir. 

Enfin,  il  existe  des  cas,  où  la  maladie,étant  abandonnée  à  elle-même, 
on  bien  présentant  des  conditions  particulières  de  gravité,  sa  période 
aiguë  se  prolonge  au-delà  du  premier  septénaire,  pour  prendre,  le  plus 
souvent,  une  terminaison  funeste;  et  dans  ces  cas,  je  vous  l’ai  dit,  on 
voit  apparaître  le  cortège  à  peu  près  complet  des  symptômes  que  nous 
observons  en  Europe. 

Remarquez  bien  en  effet,  cher  confrère  ,  que  dans  toutes  les  obser¬ 
vations  qui  ont  été  citées,  la  maladie  a  été  traitée,  en  général,  dès  le 
début,  et  traitée  par  un  médicament  que  je  n’oserais  pas  nommer  spé- 
tiflque;  mais  je  vous  l’avoue ,  d’après  les  résultats  que  j’en  ai  obtenus 
j’éprouve  une  bien  grande  tentative  de  hasarder  cette  ambitieuse 
qualification.  Quoi  qu’il  en  soit,  ce  résultat  pêche-t-il  tant  par  l’innova- 
lion  ?  Rappelez-vous  simplement  tout  ce  qui  a  été  dit  sur  le  rôle  jugu- 
lateur  des  saignées,  perturbateur  du  tartre  stibié,  employés  contre  la 
>uême  maladie?  Que  le  calomel,  ce  médicament  héroïque,  cet  altérant 
par  excellence,  s’attaquât  directement  au  principe  septique,  putride  qui 
aunible  injecter  dans  ce  cas,  toute  l’économie,  serait-ce  plus  difficile  à 
âdmettre?.... 

J’abrège,  afin  de  ne  pas  allonger  cette  note  outre  mesure.  Vous  ob¬ 
jectez  contre  notre  diagnostic,  que  la  maladie  a  parfois  cessé  tout  à  coup, 


quelquefois  cotnplètement,  pout  reparaître  bientôt,  escortée  dé  symp¬ 
tômes  graves,  .tels  que  syncope,  coma,  sueurs  froides,  etc.  Si  j’avais  le 
temps  de  discuter  avec  vous  tes  observations,  si  surtout  je  pouvais  vous 
en  communiquer  d’autres  qui  m’appartiennent  exclusivement,  vous  ver¬ 
riez  bien  que  celte  apparente  confusion  n’existe  pas.  Que  sur  la  fièvre 
typhoïde  s’ente  une  lièvre  intermittente  ou  réciproquement ,  c’est  ce 
que  nous  avons  vu  très  fréquemment;  alors  les  phénomènes  delà  fièvre 
d’accès  se  déclarent  èt  ne  sont  pas  à  rapporter  à  la  première  affection. 

J’ai  hâte  d’arriver  h  la  seconde  partie  de  votre  argumentation  ;  et  ici 
j’espère  bien  vous  amener,  cher  confrère,  à  une  opinion  tout  opposée  à 
celle  que  vous  avez  d’abord  manifestée. 

Notre  fièvre,  dites-vous,  n’est  qu’une  fièvre  rémittente  des  pays  chauds. 
Preuves  :  «  C’est  qu’en  cette  même  saison  de  l’année,  les  fièvres  palu¬ 
déennes  sont  endémiques  et  très  répandues  à  Damas  ;  que,  lorsqu’on  a 
examiné  la  rate,  oh  l’a  trouvée  plus  ou  moins  hypertrophiée,...  plusieurs 
des  malades  ont  été  atteints  antérieurement  de  fièvre  intermittente....  » 
Mais  qn’én  concluez- vous  ?  —  En  cette  saison  de  l’année,  il  règne  endé- 
miquement  à  Damas,  simultanément,  et  je  pourrais  dire  presqu’exclusi- 
vement,  deux  grandes  classes  de  maladies  :  des  fièvres  paludéennes  et 
des  fièvres  typhoïdes,  les  premières  beaucoup  plus  répandues  que  les 
secondes,  les  deux  affections  se  suivant  quelquefois,  comme  je  l’ai  dit; 
et  alors,  si  le  passage  de  l’une  à  l’autre  est  prompt,  les  symptômes  sem¬ 
blent  parfois  se  mélanger,  mais  le  plus  souvent  ils  ne  font  que  se  succé¬ 
der,  et  la  ligne  de  démarcation  reste  bien  tranchée.  Admettez-vous  l’an¬ 
tagonisme  de  ces  deux  classes  de  pyrexies?  Ici,  je  vous  l’assui'e,  une 
pah'Me  opinion  tomberait  bien  vite  sous  l’autorité  des  faits.  —  Vous 
objectez  les  grosses  rates  ;  mais  je  ne  les  ai  jamais  rencontrées  que  chez 
des  malades  qui  avaient  eu  précédemment  des  fièvres  intermittentes 
(les  sujets  de  mes  deux  observations  en  font  foi),  et  M.  Lautour  n’a  cité 
aucun  fait  qui  ne  rentre  dans  celte  catégorie,  Or,  dans  le  pauvre  quar¬ 
tier  chrétien  de  Damas,  il  n’est  pas  une  famille,  peut-être  pas  un  in¬ 
dividu  qui  n’ait  été  atteint  d’infection  paludéenne.  Et  comment  la  trai¬ 
tent  les  médecins  arabes ,  c’est  par  les  saignées  ;  aussi  rien  n’est  plus 
commun  que  de  trouver  des  spléno-mégalies  ou  des  spléno-phymies, 
qui  persistent  longtemps  après  la  disparition  des  accidens  intermittens. 
La  présence  de  ceb  hypertrophies  considérables  de  la  rate,  qui  descend 
quelquefois  jusqu’à  l’ombilic  et  plus  bas,  doit-elle  vous  empêcher  d’ad¬ 
mettre,  lorsqu’elle  se  manifeste,  l’existence  d’une  fièvre  continue. 

Est-ce  ce  mélange  ou  plutôt  cette  succession  rapide  des  deux  affec¬ 
tions  qui  vous  embarrasse  ?  Mais  la  partie  basse  et  humide  de  la  ville, 
cellf.  où  nous  habitons,  est,pendant  l’automne,  tellement  infectée  par  les 
miasmes  paludéens,  que  vous  voyez  l'élément  intermittent  compliquer 
presque  toutes  les  autres  affections.  C’est  ainsi  que  chez  la  femme  d’un 
janissaire  persan,  que  j’ai  traitée  au  mois  d’octobre  dernier,  d’un  éry¬ 
sipèle  ambulant,  j’ai  dû,  pour  enrayer  l’exacerbation  qui  finit  par  se 
montrer  chaquejour  vers  trois  heures  de  l’après-midi,  faire  intervenir  le 
sulfate  de  quinine,  à  ia  suite  de  l’adrainistralion  duquel  la  convalescence 
ne  se  fit  pas  attendre. 

Vous  croyez  peu,  dites-vous,  mon  cher  et  ancien  collègue,  à  ces  trans¬ 
formations  de  maladies,  que  les  observations  précitées  tendent  à  démon¬ 
trer?  Si  vous  récusez  mon  bien  faible  témoignage,  vous  admettrez  pour¬ 
tant,  j’ensuis  sûr,  celui  du  docteur  Pruner,  ex-médecin  de  S.  A.  le  vice- 
roi  d’Égypte,  l’homme  qui,  dans  ces  derniei  s  temps,  a  le  plus  complè¬ 
tement  et  le  mieux  étudié  les  maladies  d’Orient.  Voici  ce  qu’il  dit  dans 
son  l’emarquable  ouvrage  (Die  Krankheiten  des  Orients,  1847),  je 
traduis  textuellement,  page  353  :  «  La  fièvre  bilieuse  peut  prendre  le 
»  type  rémittent...  »  Et  plus  bas  :  «  A  la  suite  de  celle  fièvre,  il  se  dé- 
»  clare  souvent  une  véritable  fièvre  d'accès  qui  cède  au  sulfate  de  qui- 
»  nine.  »  Page  361  :  «  Nous  avons  vu,  principalement  chez  des  enfans  de 
»  8  à  12  ans,  les  maladies  typhoïdes  ,  prendre  à  la  fin  le  caractère 
»  Intermittent,  dont  noùs  triomphons  au  moyen  de  la  quinine.  Quand 
»  la  fièvre  intermittente  passait  au  typhus,  le  pronostic  était  très 
»  grave...  »  Plus  bas,  même  page  :  «  En  septembre  1842,  toutes  les 
»  fièvres  gastriques  et  bilieuses  se  terminaient  en  fièvres  intermit- 
«  tentes,  etc,  » 

Si  Damas  vous  est  suspect  en  raison  de  ses  fièvres  paludéennes,  vous 
voudrez  bien  accepter  les  faits  recueillis  au  Caire  ;  là,  les  fièvres  d’accès 
sont  extrêmeijient  rares  ;  et  pourtant  j’y  ai  observé,  pendant  trois  an- 
né'es  consécutives,  des  fièvres  continues,  analogues  à  celles  que  j’ai  re¬ 
trouvées  à  Damas.  Est-ce  encore  à  des  fièwes  à  type  périodique,  qùe 
vôus  cherfchez  à  les  rapporter  ? 

Enfin,  cher  confrère,  j’ai  un  dernier  argument  à  faire  valoir,  et  celui- 
ci  me  semble  devoir  être  sans  réplique.  Si  vous  pouvez  supposer  que 
nous,  qui  vivons  au  milieu  des  fièvres  intermittentes,  rémittentes,  de 
caractère  insidieux,  perniciéùx,  qui  afons  par  conséquent  l’œil  constam¬ 
ment  ouvert  et  l’esprit  sans  cessé  prévenu  sur'la  possibilité  d’une  affec¬ 
tion  de  cette  nature  ;  si,  dis-je,  vous  pouvez  supposer  que  nous  nous 
soyons  laissé  abuser,  iiest  une  preuve  irréfragable  :  c’est  celle  que  nous 
tirons  du  traitement.  «  ptaturam  morborum  ostendunt  curationes,  » 
a  dit  avec  beaucoup  de  justesse  un  des  maîtres  de  notre  art.  Or,  qu’ar¬ 
rive-t-il  ici  ?  L’observation  XIII  de  M.  Lautour  est  là  pour  le  prouver  : 
lorsque  le  diagnostic  se  laisse  un  moment  égarer,  et  que,  croyant  avoir 
affaire  à  une  fièvre  typhoïde,  on  administre,  dans  une  fièvre  d’accès,  le  ca¬ 
lomel,  les  accidens  vont  sans  cesse  en  augmentant,  et  si  la  maladie  a  un 
caractère  pernicieux,  la  terminaison  n’est  pas  douteuse.  Fiez-vous-en  à 
nous:  lorsque  l’ombre  seulement  d’une  rémittence  sedessine,c’est  à  l’anti- 
pôriodique  par  excellence,  au  quinquina,  que  nous  nous  hâtons  de  re¬ 
courir.  Que  si  une  fièvre  grave  est  guérie  par  le  calomel,  lenez-le  pour 
bien  certain,  on  avait  affaire  à  tout  autre  chose  qu’à  une  affection  de 
nature  paludéenne;  et,  dans  ce  cas,  réciproquement,  le  sulfate  de  qui¬ 
nine  agit  d’une  manière  funeste  ;  c’est  ce  que  dit  encore  M.  Pruner  à 
l’article  typhus  (ouvrage  cité,  p.  385).  Le  docteur  Bosi,  l’un  des  prati¬ 
ciens  les  plus  éclairés  que  j’aie  rencontrés  en  Orient,  est  arrivé  au  même 
résultat  :  lorsque,  pendant  le  cours  de  ces  fièvres  typhoïdes,  le  médecin, 
croyant  remarquer  de  la  rémittence,  prescrivait  à  tort  les  préparations 
de  quinine,  à  l’instant  les  accidens  s’aggravaient,  et  l’on  se  hâtait  de  re¬ 
courir  au  calomel. 

Qu’il  y  ait  parfois,  comme  je  l’ai  déjà  indiqué,  un  lien  entre  ces  deux 
entités  morbides,  fièvres  continues  typhoïdes  et  fièvres  intermittentes  ; 
que  l’on  observe  des  cas  pour  ainsi  dire  mixtes,  je  suis  bien  loin  de  le 
contester;  que  le  diagnostic  soit,  dans  certaines  circonstances,  assez  dif¬ 


ficile,  hoùs  l’ignorons  .si 'peii,,que  M,  Lautour  a  précisément  rapporté  .sa 
treizième  observation  pour  montrer  que  le  praticien  le  plus  prudent  peut 
tomber  dans  l’erreur.  Mais  croyez-vOus  que,  lorsque  dans  une  fièvre,  il 
Survient  un  étatvomateux,  et  qu’on  le  traite  avec  succès  par  le  calo¬ 
mel  (comme  vous  le  voyez  dans  l’observation  IX)  croyez-vous  qu’il  sôit 
possible  d’admettre  la  natui  e  rémittente  pernicieuse  de  cette  affection? 
Je  puis  vous  répondre,  d’après  un  triste  exempte  que  j’ai  eu  sous  les 
yeux,  que  si  l’on  avait  affaire  à  une  fièvre  de  ce  genre,  l’issue  de  la  ma¬ 
ladie  ne  serait  pas  douteuse,  et  qu’après  peu  d’heures,  le  médecin  n’au¬ 
rait  plus  qu’à  se  livrer  à  de  tardifs  regrets  !... 

Je  conclus  donc,  mon  cher  confrère,  en  maintenant,  que  la  fièvre 
que  nous  avons  observée  à  Damas  estbien  une  fièvre  typhoïde,  modifiée 
sans  doute  par  l’influence  d’un  climat  si  différent  du  nôtre.  Que  des  symp¬ 
tômes  essentiels  de  la  dothinentérie  fassent  ici  défaut,  je  ne  l’accorde 
point;  si  dans  quelques  observations  on  n’en  retrouve  pas  tous  les 
symptômes  habituels,  c’est  que,  vu  l’arrêt,  l’amendement > favorable  de 
la  maladie,  grâce  au  traitement  spécial  qui  a  été  suivi,  ils  n’ont  pas 
eu  le  temps  de  se  développer.  Mais  les  signes  les  plus  remarquables  de 
la  dothinentérie,  ceux  du  début,  fièvre,  prostration  profonde,  cépha¬ 
lalgie  vive,  continue;  sensibilité  du  ventre,  et  enfin  ce  faciès  typhoïde 
que  l’on  ne  peut,  méconnaître  quand  on  l’a  une  fois  bien  observé  ;  tous 
ces  phénomènes  n’ont  jamais'  manqué.  Lorsque,  par  défaut  de  traite¬ 
ment  convenable,  la  maladie  a  suivi  son  cours,  les  symptômes  ordinaires 
se  sont  tous  successivement  développés.  Ce  n’est  d’ailleurs  pas  la  durée 
totale  de  l’affection  qui  est  beaucoup  diminuée,  c’est  bien  plutôt  la  durée 
de.  son  acuité. 

Ce  qui  me  semble,  ici  fort  digne  d’attention,  c’est  ce  passage  fréquent 
de  f affection  typhoïde  h  la  fièvre  intermittente,  et  vice  versa;  ce  sol 
éminemment  paludéen  de  Damas  peut,  jusqu’à  un  certain  point,  en  ren¬ 
dre  compte.  C’est  du  reste  ce  que  le  savant  docteur  Pruner  avait  déjà 
observé  en  Égypte. 

Je  ne  veux  pas  revenir  sur  l’action  si  remarquable,  que  dans  ses  fiè¬ 
vres,  le  calomel  a  exercée  ;  j’ai  la  conviction  sincère ,  qu’administré  à 
temps,  il  arrête  ou  amende  la  maladie  avec  presque  autant  d’efficacité 
qu’en  a  le  quinquina  contre  les  fièvres  d’accès. 

Je  regrette  de  me  voir  obligé,  par  les  limites  naturelles  de  cet  article, 
autant  que  par  des  devoirs  de  position ,  de  ne  faire  qu’ébaucher  ici  cet 
intéressant  sujet  d’études.  J’espère  me  trouver  un  jour  à  même  de  le 
traiter  avec  tous  les  élémens  nécessaires  à  la  solution  de  cette  difficile 
question,  et  avec  tout  le  développement  qu’elle  mérite.  Hgureux  si  dès  à 
présent,  je  suis  parvenu  à  suspendre  le  jugement,  peut-être  prématuré, 
d’un  confrère  dont  j’apprécie  autant  que  qui  ce  soit,  les  solides  et  émi¬ 
nentes  qualités,  en  même  temps  que  l'arrêt  de  ce  sévère  comité  (de  ré¬ 
daction)  qu’il  avait  su  entraîner  dans  son  opinion. 

Agréez,  cher  et  ancien  collègue,  l’expression  de  mes  sentimens les 
plus  dévoués. 

.A.  ’WiLLEMIN, 

Médecin  sanitaire  à  Damas. 

Nous  nous  applaudissons  d’avoir  provoqué  par  nos  réflexions 
la  lettre  que  M.  le  docteur  Willemin  nous  fait  l’honneur  de 
nous  écrire,  et  qui  ne  peut  manquer  d’apporter  des  lumières 
dans  une  question  aussi  obscure  qu’importante.  Le  lecteur 
aura  ainsi  sous  les  yeux  toutes  les  pièces  du  procès  et  pourra 
porter  son  jugement  en  connaissance  de  cause.  Nous  n’ajoute¬ 
rons  qu’un  mot  :  c’est  que  nous  n’avons  jamais  prétendu  nier 
l’existence  de  la  fièvre  typhoïde  à  Damas  ou  au  Caire  ;  nous 
avons  dit  simplement  ceci  :  que  la  plupart  des  observations 
données  par  M.  Lautour  comme  exemples  de  cette  maladie, 
nous  paraissaient  s’appliquer  bien  plutôt  à  la  fièvre  intermit¬ 
tente  et  rémittente  des  pays  chauds.  M.  Willemin  convient 
avec  nous  que  l’on  n’a  pas  rencontré  plusieurs  des  symptômes 
habituellement  observés  dans  la  fièvre  typhoïde  d’Europe,  tels 
que  diarrhée,  gargouillement,  épist  ixis,  taches  lenticulaires, 
râle  sibilant,  etc.,  symptômes  que  nous  croyons,  nous,  de  pre¬ 
mier  ordre;  mais  c’est,  dit-il,  la  conséquence  naturelle  de  la 
marche  plus  rapide  des  affections  de  ces  pays,  la  guérison 
s’opérant  avant  que  ces  phénomènes  aient  le  temps  de  se 
produire.  Nous  ne  rechercherons  pas  dans  ce  moment  si  notre 
honorable  confrère  est  bien  fondé,  même  après  les  citations 
empruntées  à  M.  Littré,  à  ranger  la  diarrhée,  le  gargouille¬ 
ment,  l’épistaxis,  le  râle  sibilant  parmi  les  phénomènes  du 
second  septénaire.  Nous  acceptons  le  fait  ;  mais  ce  que  nous 
ne  pouvons  pas  accepter,  ce  sont  les  corollaires  qui  en  décou¬ 
leraient  suivant  M.  Willemin.  Nous  pensons  en  effet  que, 
lorsque  la  marche  d’une  affection  se  trouve  accélérée  par  une 
cause  quelconque,  ce  n’est  pas  telle  ou  telle  période  de  cette 
affection  qui  subit,  à  l’exclusion  des  autres,  ces  modifications 
dans  la  durée,  mais  bien  toutes  les  périodes  de  la  maladie,  la 
maladie  tout  entière  qui  doit  encore  conserver  son  expression 
symptomatique  absolument  comme  la  plaie,  à  laquelle  M.  Wil¬ 
lemin  fait  allusion,  dans  laquelle  on  retrouve,  quelque  rapide 
que  soit  la  cicatrisation,  les  traits  caractéristiques  d’une  plaie 
qui  suppure,  c’est-à-dire  la  sécrétion  purulente,  le  développe¬ 
ment  des  bourgeons  charnus,  leur  rétraction,  etc.... 

Pour  ce  qui  est  du  diagnostic  que  nous  nous  sommes  permis 
de  proposer,  nous  regrettops,  comme  notre  honorable  con¬ 
frère,  de  ne  pouvoir  examiner  une  à  une  les  observations  de 
M.  Lautour;* mais  puisqu’il  a  cité  en  particulier  l’observation 
XIII  et  l’observation  IX,  qu’il  veuille  bien  prendre  la  peine  de 
les  comparer  ;  il  sera  frappé,  comme  nous,  de  l’analogie,  de  la 
presque  identité  qui  existe  entre  elles;  or,  dans  un  cas,  il 
s’agit  d’une  fièvre  intermittente,  pourquoi  donner  un  autre 
nom  à  l’observation  IX  ;  M.  Lautour  a  si  bien  senti  le  point 
vulnérable,  qu’il  n’a  pas  osé  prononcer  franchement  le  mot  de 
fièvre  typhoïde  et  qu’il  intitule  cette  observation  et  d’autres 
encore  de  son  mémoire  :  Fièvre  intermiltente  prenant  les  carac¬ 
tères  de  la  fièvre  typhoïde. 


iM 


Quant  au  traitement,  nous  croyons  que  les  purgatifs  sont 
utiles  en  général  dans  la  fièvre  typhoïde,  surtout  s’il  y  a  cons¬ 
tipation;  mais  nous  sommes  loin  de  partager  l’enthousiasme 
de  M.  Willemin,  qui  voit  dans  le  calomel  un  spécifique  pres- 
qu’aussi  efficace  que  le  quinquina  contre  les  fièvres  d’accès; 
nous  serions  même  tentés,  d’après  ses  propres  paroles,  de 
trouver  qu’il  a  été  plus  nuisible  qu’utile  :  «  Abandonnée  à 
elle-même,  dit  M.  Willemin,  ou  traitée  parles  médecins  indi¬ 
gènes,  dont  l’ignorance  est  incroyable,  cette  maladie  (la  fièvre 
typhoïde)  se  termine  le  huitième  ou  le  neuvième  jour.  Conve¬ 
nablement  traitée  (par  le  calomel,  je  suppose),  elle  est  ordi¬ 
nairement  vers  la  même  époque  jugée  favorablement  ;  elle  n’est 
pas  terminée,  mais  la  convalescence  se  déclare,  la  guérison 
n’est  complète  que  vers  le  quinzième  ou  le  vingtième  jour.  » 
Nous  n’avons  rien  à  ajouter  après  un  tel  aveu. 

Dans  le  cas  particulier,  nous  pensons  que  le  sulfate  de  qui¬ 
nine,  donné  à  la  dose  de  1  gramme,  1  gramme  50,  aurait  triom¬ 
phé  plus  rapidement  et  plus  complètement  d’accidens  que 
nous  nous  croyons  encore,  et  à  regret,  malgré  la  savante  ar¬ 
gumentation  de  notre  confrère  et  ami,  en  droit  de  rapporter  à 
la  fièvre  intermittente  et  rémittente  des  pays  chauds. 

Approuvé  par  le  comité  de  rédaction. 

Dr  HÉRARD , 

Médecin  des  hôpitaux. 


CLINIQÜES  ÉTRANGÈRES. 

OBSERVATION  D’UN  ANËVBISIUE  DE  L’AORTE  THORACIQUE  QUI  S'EST 
ROMPU  DANS  LA  TRACHÉE. 

«  Je  ne  sais  trop  encore ,  dit  Laennec ,  après  dix  ans  de  recherches, 
jusqu’à  quel  point  l’auscnllation  médiate  pourra  servir  à  établir  le  diag¬ 
nostic  des  anévrismes  de  l’aorte . Bien  des  cas  m’ont  prouvé  qu’un 

anévrisme  très  volumineux  de  l’aorte  pectorale  peut  exister  sans  que 
l’auscultation  le  fasse  reconnaître  ,  et  des  raisons  assez  fortes  me  por¬ 
tent  à  croire  que  ce  résultat  sera  le  plus  fréquent.  » 

Hélas  !  ces  paroles  prophétiques  de  l’illustre  auteur  de  Y  auscultation 
médiate  ne  se  trouvent  que  trop  corroborées  tous  les  Jours  p.ar  les  faits, 
et  aujourd’hui  comme  il  y  a  trénte  ans,  les  dilatations  anévrismales  de 
l’aorte  ne  sont.  le  plus  souvent  reconnues  positivement  que  sur  la  table 
de  dissection.  Nous  ne  parlons  pas  ici  des  cas  très  rares  où  la  tumeur 
parvient  à  un  volume  assez  considérable  pour  se  manifester  au  dehors, 
car  alors  on  trouve  réunis  des  caractères  décisifs  qui  permettent  le  plus 
souvent  de  porter  un  diagnostic  certain.  Mais  lorsque  c’est  la  partie 
postérieure  de  l’artère  qui  est  affectée ,  lorsque  la  tumeur ,  au  lieu  de 
tendre  vers  les  côtes  ou  vers  la  partie  inférieure  du  cou ,  plonge  au 
coniraire  dans  les  profondeurs  de  la  poitrine,  alors  le  jugement  à  por¬ 
ter  se  trouve  entouré  de  la  plus  grande  obscurité ,  et  les  hommes  les 
plus  habiles  ont  vù  dans  ces  cas  leur  diagnostic  tomber  complètement  à 
faux. 

C’est  ce  qui  est  encore  arrivé,  dans  l’observation  suivante ,  que  nous 
empruntons  au  Provincial  med.  and  surg.  journal  (18  février  1852), 
et  qui  a  été  communiquée  à  cette  revue  par  M.  W.  H.  Gooch,  médecin 
de  l’hôpital  de  Kent  et  de  Cauterbury.  Le  soin  avec  lequel  ce  cas  a  été 
rédigé,  les  particularités  Intéi'essantès  qu’il  présente,  la  rupture  du  sac 
dans  la  trachée,  la  coïncidence  de  la  dilatation  anévrismale  avec  une 
hépatisation  complète  de  l’un  des  poumons,  la  physionomie  de  plusieurs 
des  phénomènes  morbides  qui  peuvent  se  rapporter  à  la  compression  du 
nerf  récurrent  emprisonné  dans  les  parois  du  sac ,  etc.  Tout  cela  nous 
a  paru  assez  intéressant  pour  donner  in  extenso  celte  observation  dans 
l’ÜNioN  Médicale.  Disons  tout  de  suite  que  le  diagnostic  porté  par  M. 
Gooch,  pendant  la  vie  du  malade,  a  été  erroné  par  suite  de  l’absence 
complète  de  symptômes  capables  de  faire  supposer  une  affection  du 
cœur,  et  que  la  «  laryngite  strumeuse,  parvenue  probablement  à  sa 
période  ulcérative  »  n’existait  en  aucune  manière.  Faisons  enfin  re¬ 
marquer  que  celle  rupture  de  sacs  anévrismaliques  de  l’aorte  thoraci¬ 
que,  dans  la  trachée,  s’est  lencontrée  plusieurs  fois;  que  M.  Lawrence 
en  a  publié  un  exemple  dans  le  sixième  volume  des  Médico-chirurgical 
transactions  ;  que  Liston,  si  nous  ne  nous  trompons,  en  a  fait  connaî¬ 
tre  un  cas,  et  que,  d’après  M.  Gooch,  les  musées  du  collège  royal  des 
chirurgiens  et  de  l’hôpital  Saint-Barthélemy,  à  Londres,  renferment  trois 
préparations  montrant  ce  mode  de  terminaison  de  Célte  insidieuse  af¬ 
fection.  Voici  donc  l’observation  du  médecin  anglais  : 

Un  charpentier,  marié,  âgé  de  Uk  ans,  d’une  constitution  strumeuse, 
jduissait  d’une  santé  relativement  bonne,  lorsque,  après  une  chûte  d’un 
lieu  élevé ,  il  commença  à  éprouver  vers  la  région  laryngée  une  sensa¬ 
tion  de  plénitude  et  d’endolorissement,  qu’il  ne  considéra  que  comme 
le  résultat  d’un  simple  rhume  dont  il  avait  été  affecté  quelques  jours 
auparavant.  Pendant  trois  mois  consécutifs ,  rien  ne  fut  fait  pour  com¬ 
battre  ces  légers  prodrômes.  Dn  médecin  alors  appelé,  prescrivit  un  vé¬ 
sicatoire  dans  la  supposition  qu’il  s’agissait  d’une  inflammation  thoraci¬ 
que.  Cette  médication  n’eut  aucun  résultat ,  et  le  malade  se  décida  à 
entrer  à  l’hôpiial.  Il  était  alors  faible,  émacié ,  se  plaignant  d’une  gêne 
extrême  derrière  le  cartilage  thyroïde.  La  toux  était  rauque,  souvent  ai¬ 
gre,  accompagnée  d’expectoration  muqueuse  et  suivie  d’une  dyspnée 
considérable,  surtout  vers  le  soir. 

L’auscultation  fit  découvrii’  les  phénomènes  suivans  :  dans  toute  l’é¬ 
tendue  du  poumon  gauche ,  mais  particulièrement  h  la  pointe  de  cet 
organe,  murmure  respiratoire  faible,  sans  ronchus  ;  résonnance  vocale 
plus  prononcée  qu’à  l’état  normal  ;  percussion  donnant  antérieurement 
et  postérieurement  une  matité  notable.  Quant  au  poumon  droit,  à  part 
un  peu  de  râle  sibilant  au  sommet,  il  n’offrait  rien  de  morbide.  La  sys¬ 
tole  du  cœur  était  faible,  mais  ses  bruits  et  son  rhytme  étaient  normaux. 

On  ne  découvrit  nulle  part  aucune  pulsation  artérielle  ;  le  pouls  don¬ 
nait  8U  battemens  faibles  et  mous.  L’appétit  était  peu  prononcé,  mais  la 
langue  nette. 

L’application  de  ventouses  dans  la  région  inter-scapulaire,  des  contre- 
irritans  de  chaque  côté  du  larynx,  l’usage  des  mercurlaux,  des  expec- 
torans  et  des  sédatifs,  amenèrent  un  amendement  considérable  des  ac- 
cidens;  la  dyspnée,  l’insomnie  trouvèrent  tians  le  chloroforme  un  puis¬ 


sant  agent  de  soulagement  ;  un  œdème  léger ,  qui  était  apparu  aux 
genoux,  fut  combattu  avec  succès  ;  un  régime  tonique,  l’usage  de  l’huile 
de  foie  de  morue,  modifièrent  favorablement  l’état  général  ;  le  malade, 
enfin,  paraissait  marcher  vers  la  guérison,  lorsque  tout  à  coup,  sans 
cauçe'  saisissable,  il  fut  pris  d’une  violente  attaque  de  toux  pendant  la¬ 
quelle  une  énorme  quantité  de  sang  fut  lancée  par  la  bouche . Le 

malade  mourut  presque  instantanément. 

Voici  les  faits  anatomo-pathologiques  les  plus  remarquables  que  dé¬ 
voila  l’examen  microscopique;  larynx  et  trachée  complètement  sains; 
poumon  droit  emphysémateux  et  ne  s’affaissant  pas  sur  lui-même  au 
moment  de  (l’ouverture  du  thorax  ;  poumon  gauche  adhérent  par  toute 
son  étendue  au  moyen  d’une  couche  épaisse  de  lymphe.  L’organe  ne 
crépite  plus,  son  tissu  est  passé  tout  entier  à  l’état  d’hépatisation  grise  ; 
les  ramifications  bronchiques  paraissent  dilatées,  leur  tunique  interne 
épaissie  et  injectée.  Le  cœur  est  assez  volumineux,  mais  ses  cavités  et 
ses  valvules,  normales,  ainsi  que  le  péricarde.  L'aorte  présente,  dans  la 
première  partie  de  son  trajet ,  des  plaques  résultant  de  l’épaississement 
de  ses  parois,  ainsi  que  des  dépôts  athéromateux  accompagnés  çà  et  là 
de  dilatations  comme  boursoufflées.  Immédiatement  au-delà  de  l’artère 
sous-clavière  gauche  apparaît  une  large  ouverture  pouvant  admettre  fa¬ 
cilement  le  bout  du  doigt,  et  allant  donner  dans  une  poche  anévrismale 
du  volume  d’une  petite  orange.  Cette  poche  e.st  précisément  située  entre 
l’aorte  et  la  trachée ,  et  contient  une  petite  masse  délayée  de  fibrine, 
sans  dépôt  de  lamelles  concentriques.  Elle  communique  avec  le  conduit 
aérien  vers  son  point  de  bifurcation,  par  deux  ouvertures,  dont  la  cir¬ 
conférence  est  comme  renforcée  par  des  anneaux  de  lymphe  plastique. 
Le  nerf  récurrent  gauche,  après  son  enroulement  autour  de  la  bronche 
correspondante ,  se  trouvait  empaqueté  dans  les  parois  du  sac  anévris- 
mal. 

D'  Achille  Cheread. 


PRESSE  MÉDICALE. 

Annales  niédlco-psychologlqnes.  —  Numéro  de  Janvier  1852. 
Remarques  sur  l'entendement  humain  à  l’occasion  du  mémoire  de 
M.  le  docteur  F.  Voisin;  par  Ed.  Carrière. 

Il  y  a  deux  parties  distinctes  dans  le  travail  de  M.  E.  Carrière  :  celle 
dans  laquelle  il  apprécie  l’ouvrage  de  M.  Voisin ,  intitulé  :  Analyse  de 
l’entendement  humain ,  et  celle  où  il  expose  ses  opinions  propres  en 
matière  de  psychologie. 

M.  Carrière  craint  de  trouver  en  M.  Voisin  un  sectateur  de  Fourrier; 
il  lui  reproche  «  de  ne  pas  s’estimer  assez  lui-même  pour  ne  pas  laisser 
croire  qu’il  tient  à  honneur  d’être  le  disciple  de  ce  philosophe.  »  Le 
fourriérisme,  dit-il,  est  la  première  doctrine  qu’on  soupçonne  l’auteur 
d’avoir  adoptée.  On  lit  (dans  l’ouvrage  de  M.  Voisin)  «  qu’il  n’y  a  pas 
de  bonheur  pour  l’homme  en  dehors  de  sa  constitution,  qu’il  faut  à  ce¬ 
lui-ci  la  jouissance  de  toutes  ses  facultés,  de  toutes  ses  conditions  d’être, 
pour  qu’il  soit  heureux  ;  que  sans  cela  il  y  a  perturbation  organique, 
qu’il  y  a  même  folie.  » 

La  phrénologie  n’est  pas  non  plus  étrangère  aux  doctrines  philoso¬ 
phiques  professées  par  M.  Voisin ,  qui  promet  à  ses  .lecteurs  «  de  les 
faire  lire  à  livre  ouvert  dans  la  masse  de  l’encéphale,  » 

Quant  aux  opinions  philosophiques  de  M.  Carrière ,  il  suffira ,  pour 
lés  faire  connaître,  de  citer  textuellement  le  passage  suivant  de  son  ar¬ 
ticle  :  «  Qui  peut  nier  l’activité  dans  l’organisme  humain,  qui  peut  nier 
quelque  chose  de  suprême  et  d’élevé  qui  plane  au-dessus  du  jeu  gros¬ 
sier,  quoique  merveilleux,  des  organes  ?  Qui  peut  croire,  dans  son  aveu¬ 
glement,  que  ces  lames  de  substance  grise  et  blanche,  repliées,  nouées 
sur  elles-mêmes ,  de  manière  à  former  la  masse  encéphalique ,  aient  le 
pouvoir  d’enfanter  ce  monde  d’idées  et  de  combinaisons  intellectuelles 
qui  va  grossissant  depuis  la  création  jusqu’à  nos  jours?  Réfléchissez  un 
peu  qu’un  organe  parfait  dans  son  développement  donne  tout  d’abord 
tout  ce  qu’il  peut  donner.  Comparez  maintenant  le  cerveau  du  premier 
homme  à  celui  du  contemporain,  de  l’ignorant  à  celui  de  l’homme  de  gé¬ 
nie,  quelles  faibles  différences  organiques  les  séparent,  si  même  il  y  a 
différence  appréciable,  et  pourtant  quelle  immensité  incalculable  dans 
la  grandeur  de  la  fonction  et  dans  la  différence  du  résultat  !  » 

Puisque  l’organe  est  au-dessous  de  sa  fonction ,  ce  n’est  qu’un  instru¬ 
ment  qui  obéit  passivement  à  une  cause.  Or,  celte  cause  n’est  pas  ma¬ 
térielle.  jSi  elle  l’était,  elle  se  confondrait  avec  l’organe  lui-même,  et  la 
pensée  serait  quelque  chose  comme  une  sécrétion....  »  Car  il  y  a  des 
médecins,  ainsique  l’a  très  bien  dit  plus  haut  M.  Carrière,  «qui  en  sont 
encore  à  la  sécrétion  de  la  pensée  par  le  cerveau ,  qu’ils  voient ,  sans 
doute,  s’écouler  par  des  conduits  d’une  construction  particulière,  comme 

labile  s’écoule  du  foie . Elle  est  spirituelle  (la  pensée)  parce  qu’elle 

qu’elle  est  séparée  et  que,  pour  justifier  cette  séparation,  il  est  néces¬ 
saire  que  les  substances  ne  soient  pas  identiques.  » 

Recherches  sur  quelques  déformations  du  crâne,  observées  dans  te 
département  des  Deux-Sèvres  ;  par  M.  Lunier. 

En  ISSù,  M,  le  docteur  Foville  publia  un  travail  intéressant  et  origi¬ 
nal  sur  la  Déformation  du  crâne,  résultant  de  la  méthode  la  plus 
générale  de  couvrir  la  tête  des  enfans  dans  la  Normandie.  Ce  mé¬ 
decin  distingué  attribuait  cette  déformation  à  l’usage  d’un  bandeau  cir¬ 
culaire  dont  on  entourait  la  tête  des  enfiins  nouveau-nés. 

En  prenant  la  direction  médicale  de  l’Asile  des  aliénés  de  Niort  (Deux- 
Sèvres),  M.  Lunier  remarqua  dès  le  principe,  chez  ses  malades,  une 
déformation  du  crâne,  offrant  de  l’analogie  avec  celle  qui  avait  été  signa¬ 
lée  par  M.  Foville,  et  que  M.  le  docteur  Delage  avait  également,  et  h  la 
même  époque,  observée  à  Toulouse. 

Dans  le  département  des  Deux-Sèvres,  dit  M.  Lunier,  il  est  d’usage 
d’entourer  la  tête  des  nouveau-nés  d’un  bandeau  qui,  dans  la  partie  su¬ 
périeure  du  front  ou  de  la  fontanelle  antérieure,  se  dirige  en  bas  et  en 
arrière,  et  dont  les  deux  chefs,  ramenés  en  avant,  sont  fixés  par  un 
nœud  sur  le  sommet  de  la  tête.  De  là,  la  dépression  du  front,  l’aplatis¬ 
sement  du  crâne  au  niveau  de.  la  fontanelle  antérieure,  aplatissement 
qui,  chez  quelques  sujets,  va  jusqu’à  remplacer,  par  une  surface  plane, 
la  convexité  qu’on  observe  habituellement  sur  cette  partie  de  la  calotte 
du  crâne,  etc.  Il  est  à  remarquer,  du  reste,  que,  chez  un  certain  nombre 
d’individus,  l’action  toute  mécanique  du  bandeau  est  puissamment  aidée 


par  une  disposition  rachitique  assez  commune  dans  quelques  localité 
de  l’arrondissement  de  Niort. 

La  majorité  des  individus  qui  ont  offert  la  déformation  dont  nous  y 
nous  de  parler,  étaient  idiots  ou  épileptiques.  M.  Lunier  insiste  sn' 
cette  particularité  qui,  suivant  lui,  aurait  échappé  à  M.  Foville,  et  «]' 
il  conclut  que  ces  déformations,  par  l’influence  qu’elles  exercent  sur  iT 
fonctions  de  l’encéphale,  contribuent  souvent  au  développement  fle 

l’idiotie  et  de  l’épilepsie;  ce  n’est  qu’exceptionnellemenl  qu’elles  donnent 

lieu  à  l’aliénation  mentale  proprement  dite, 

D'  Moreau  (de  Tours). 


MÉLANGES. 


ENSEIGNEMENT  DE  LA  MÉDECINE  A  BERLIN.  —  LeS  profesSeurs  des 

Universités  prussiennes  se  divisent  en  professeurs  ordinaires,  extraordi 
naires  et  privatim  docentes.  La  Faculté  de  Berlin  en  compte  16  ordi' 
naires,  10  extraordinaires  et  12  privatim  docentes,  en  tout  38.  Les 
matières  de  l’enseignement  se  divisent  en  diverses  sections,  de  manière 
que  chaque  professeur  donne  des  leçons  sur  trois  ou  quatre  parties  dis. 
tinctes,  et  que  chaque  matière  est  enseignée,  soit  dans  son  ensemble' 
soit  dans  ses  divisions,  par  divers  professeurs.  De  là  la  grande  émulation 
qui  existe  entre  eux  et  le  soin  qu’ils  apportent  à  se  mettre  au  courant 
de  la  science. 

Le  grand  hôpital  de  la  Charité,  peut-être  l’un  des  plus  grands  de  l’Eu. 
rope,  et  quelques  hospices,  sont  les  lieux  où  se  fait  l’instruction  clini- 
qiÆ.  Busch  fait  sa  clinique  d’accouchemens  à  la  Charité  ;  Casper  ensei'- 
gne  la  médecine  légale,  Juengken  la  clinique  chirurgicale  et  l’ophtlial" 
mologie,  Romberg  la  médecine ,  Schœniein  la  clinique  médicale  Bmeî 
les  maladies  des  enfans,  Idelen  les  maladies  mentales,  Schmidt  les  ac- 
couchemens  et  les  maladies  syphilitiques,  Wolff  la  clinique  médicale" 
Kranichfeld  la  clinique  ophthalmologique,  le  docteur  Truedstedt  lesélé! 
mens  de  la  clinique  médicale  et  chirurgicale. 

FÉCONDITÉ  COMPARATIVE  DE  LA  RACE  BLANCHE  ET  DE  LA  RACE 
NOIRE.  —  Quelle  est  la  fécondité  comparative  des  deux  races  ?  Telle  est 
la  question  que  s’est  posée  un  médecin  américain,  M.  Pendleton.  Dans 
un  district  de  la  Géorgie,  ce  médecin  a  trouvé  réunies  587  f<»»i"e” 
blanches  et  986  femmes  noires  ou  mulâtres,  ayant  de  30  à  AO  ans,  c’est- 
à-dire  l’âge  ordinaire  de  la  fécondité.  Or ,  les  femmes  blanches  comp¬ 
taient  1,207  enfans,  ou  2,05  pour  chacune  ;  les  femmes  noires  2,392 
enfans,  ou  2.A2  pour  chacune.  D’où  il  suivrait  que,  contrairement  h  l’o¬ 
pinion  générale,  les  femmes  noires  l’emporteraient  sur  les  femmes 
blanches.  D’ailleurs,  ajoute  M.  Pendleton ,  c’est  chez  les  femmes  blan¬ 
ches  qu’on  observe  en  plus  grande  proportion  les  accidens  de  nature  à 
produire  la  stérilité;  ainsi  on  trouve  30  cas  de  dysménorrhée  chez  les 
femmes  blanches,  pour  lA  chez  les  noires  ;  16  cas  de  métrorrhagie  chez 
les  premières,  pour  10  chez  les  secondes;  26  de  prolapsus  de  Putéins 
chez  les  blanches,  pour  9  cas  seulement  chez  les  femmes  noires  ;  23  cas 
d’aménorrhée  chez  les  premières,  pour  9  chez  les  secondes  ;  11  cas  de 
leucorrhée  pour  6.  Les  avortemens  paraissent  cependant  plus  communs 
chez  ces  dernières,  (jans  la  proportion  de  51  à  AO. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


On  nous  prie  d’insérer  la  note  suivante  : 

Deux  lettres  avaient  été  écrites  h  M.  le  secrétaire  de  l’administration 
de  l’assistance  publique,  par  six  de  MM.  les  candidats  admis  à  subir  la 
deuxième  série  des  épreuves  du  concours  ouvert  pour  deux  places  de 
chirurgiens  du  bureau  central.  La  première  de  ces  lettres  annonçait  que 
ces  messieurs  se  retiraient  de  la  lice  ;  la  seconde  exposait  les  motifs  qui 
les  engageaient  à  y  rentrer  ;  l’une  et  l’autre  ont  été  insérées  dans  la  Ga¬ 
zette  des  Hôpitaux. 

MM.  les  membres  du  jury,  émus  de  la  teneur  de  ces  deux  lettres,  ont 
demandé  que  les  signataires,  avant  de  continuer  les  épreuves  du  con¬ 
cours,  retirassent  formellement  l’une  et  l’autre. 

Les  candidats  ont  immédiatement  rédigé ,  séance  tenante ,  la  déclara¬ 
tion  suivante  : 

O  Nous  prions  l’administration  de  regarder  comme  non  avenues  les 
»  deux  lettres  que  nous  lui  avons  adressées.  » 

Signé  :  Boinet,  Boyer,  Broca,  Depaul, 
Follin,  a.  Richard. 

17  avril  (852. 

Les  épreuves  du  concours  seront  reprises  jeudi  prochain,  à  deux  heu¬ 
res,  à  l’Hôtel-Dieu. 

NÉCROLOGIE.  —  M.  Raoul,  médeciii-professeui'  à  l’École  de  méde¬ 
cine  de  la  marine,  à  Brest,  a  succombé  le  6  avril,  à  une  maladie  aiguë. 

—  M.  Claude  Levallois-Duménil,  pharmacien-major  en  retraite,  est 
mort  le  1“  avril,  à  Avallon. 

—  M.  le  docteur  Rolla,  aide  de  la  clinique  syphilitique  à  l’hôpital  de 
la  Charité  de  Turin,  vient  de  mourir  après  une  courte  maladie,  à  l’âge 
de  AO  ans. 

ERRATUM.  —  Dans  le  dernier  numéro ,  article  de  M.  Izarié,  sur  le 
traitement  de  la  sciatique,  2'  alinéa,  ligne  1",  «  tout  en  faisant  le  pro¬ 
grès  de  la  matière  médicale,  »  lisez  :  «  tout  en  faisant  le  procès.  » 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Traité  de  la  Rlaladle  vénérienne,  par  J.  Hunier  ,  traduit  de  l'anglais 
par  le  docteur  G.  Richelot  ,  avec  des  notes  et  des  additions  per  ie  docteur  Ph.  Ri- 
coRD,  chirurgien  de  l'iiôpitai  des  Vénériens,  membre  de  l'Académie  de  médecine,  etc., 
accompagnée  de  9  planches.  —  2=  édition ,  revue ,  corrigée  et  augmentée.  Paris, 
1852.  —  Prix  :  9  fr. 

Chez  J.-B.  Baillière ,  libraire  de  l’Académie  de  médecine ,  19 ,  me  Hautefeuille. 

Traité  de  l’Affection  calculense  du  Toîe  et  du  Pancréas  (avec 
cinq  planches  lithographiées)  ;  par  V.-A.  Fauconneau-Dufresne,  docteur  en  mé¬ 
decine  de  la  Faculté  de  Paris,  médecin  des  épidémies,  des  bureaux  de  bienfaisanee  et 
des  crèches,  membre  de  la  Société  de  médecine  de  Paris,  chevalier  de  la  Légion- 
d’Honneur.  —  Un  vol.  format  anglais.  Prix  :  4  fr.  5*  <;• 

Paris,  chez  Victor  Masson ,  libraire,  rue  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et  dans  les 
bureaux  de  V Union  Médicale. 

Le  gérant,  Richelot. 

Paris.— Typographie  FémxMaltestb  et  C'e,  me  des  Deux-Portes-St-Sauveur,  22. 


^endl  9%  Avril  1S59. 


VI.- W  4S.  _  «IMÜIIB  AWMtiE. 

I‘  ~  LTJNION  MÉDICALE _ 

^  .3,  P,.  ’  BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

lAtt.  .  Bue  da  Tantionrg-aiontniartre) 

lï:;:::::;.::::  "  be$  isimêts  scœiTitioiiEs  et  prati«ees,  eoraex  et  peofessioiieis 

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DU  CORPS  MEDICAL.  Messageries  Nationales  et  Générales. 

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Ce  Journal  parait  trois  fols  par  semaine,  le  MABBI,  le  JKir»!  et  le  SAMKM. 

Tout  ce  qui  concÈrne  la  Rëdaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  LA-rocn,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Adminislralion ,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


goMMAlitK.  —  I.  Paris  :  Sur  la  séance  de  l'Académie  de  médecine.  —  Sur  la 
séance  de  l’Académie  des  sciences.  —  II.  Travaux  et  Mémoires  originaux  :  De 
la  prédisposition  héréditaire  aux  affections  cérébrales.  —  III.  Utilité  de  l’enlève¬ 
ment  des  mucosités  laryngiennes  dans  la  bronchite  aiguë  des  jeunes  enfans.—  IV. 
Académies,  sociétés  savantes  et  associations  (Académie  de  médecine). 
Séance  du  20  Avril  :  Correspondance.  Renversement  complet  de  la  matrice,  sur¬ 
venu  à  la  suite  de  l’accouchement  ;  métrorrhagies  graves  et  répétées  ;  réduction 
tentée  avec  succès  au  bout  de  quinze  mois.  —  Élection  d’un  membre  dans  la  sec¬ 
tion  d’accouchement.  —  Rapport  sur  un  mémoire  ayant  pour  titre  :  Des  scarifi- 
•  à  l’aide  d’un  instrument  nouveau,  dans  le  traitement  des  leucorrhées 

symptomatiques  des  engorgemens  utérins.  —  Présentation  d’un  malade  auquel  on 
a  fait  l’amputation  de  l’os  maxillaire  sain,  dans  le  but  de  rendre  possible  l’extir¬ 
pation  de  la  tumeur  flbro-plastique  du  pharynx.  —  V.  Presse  médicaie  (jour¬ 
naux  français)  :  Sur  le  pemphigus  aigu  pruriginosus.  —  VI.  Nodveiies  et 
Faits  divers. 


PARIS,  LE  21  AVRIL  1852. 

SUR  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Parlez-nous  d’un  jour  d’élection  à  l’Académie  de  médecine! 
Il  faut  ces  occasions  rares  pour  voir  la  compagnie  dans  toute 
sa  splendeur.  Ce  n’est  guère  que  dans  ces  jours  solennels  que 
certaines  illustrations  médicales  apparaissent  sur  l’horizon 
académique,  semblables  à  ces  astres  qui,  décrivant  une  orbite 
immense,  ne  reviennent  qu’à  des  distances  très  éloignées  aux 
mêmes  points  du  firmament.  Depuis  leur  dernière  apparition, 
ces  astres  scientifiques  n’ont  rien  perdu  de  leur  éclat  ;  nous  le 
constatons  avec  une  vive  satisfaction.  M.  Chomel,  M.  Andral, 
M.  Rayer,  M.Cruveilhier,  pour  ne  parler  que  de  célébrités  aux 
plus  longues  périodes ,  sont  florissans  de  santé  ;  sur  ces  têtes 
honorées  et  aimées  de  tous,  le  temps  semble  ne  passer  qu’en 
glissant;  heureux  et  charmant  privilège  dont  se  réjouissent  à  la 
fois  la  science  et  la  profession. 

Pendant  les  préludes  peu  hospitaliers  de  l’élection,  M.  le 
docteur  Barrier,  de  Lyon,  a  lu  une  note  dont  le  bruit  des  con¬ 
versations  particulières  nous  a  empêché  de  saisir  un  seul  mot. 
Venez  donc  de  si  loin  et  précédé  par  une  réputation  aussi  lé¬ 
gitimement  acquise  que  M.  Barrier  ,  pour  être  accueilli  par 
une  distraction  si  générale  !  Nous  en  avons  souffert  pour  la 
compagnie  qui  a  ainsi  manqué  à  toutes  les  lois  de  l’hospitalité, 
et  surtout  pour  notre  honorable  et  savant  confrère  lyonnais, 
qui  était  digne  d’une  autre  réception.  Nous  croyons,  sous  toute 
réserve,  qu’il  s’agissait  d’une  chute  de  la  matrice  après  l’ac¬ 
couchement,  réduite  par  un  procédé  particulier  à  M.  Barrier. 
Ce  n’est  pas  ainsi  que  se  réaliseront  les  vœux  que  nous  for¬ 
mons  depuis  longtemps  pour  la  grande  communion  d’idées 
dans  notre  famille  médicale. 

Après  cette  lecture,  l’élection  a  commencé.  Quatre-vingt-dix 
membres  y  ont  pris  part.  Il  s’agissait  de  nommer  un  académi¬ 
cien  dans  la  section  d’accouchemens.  Un  premier  tour  de  scru¬ 
tin  a  donné  33  voix  à  M.  Depaul,  31  à  M.  Lenoir,  14  à  M.  De- 
villiers,  12  à  M.  Jacquemier.  Il  n’y  avait  pas  de  majorité  et  le 
scrutin  a  été  ouvert  de  nouveau,  qui  a  donné  48  voix  à  M.  De¬ 
paul  et  36  à  M.  Lenoir. 

En  conséquence,  M.  Depaul  a  été  proclamé  membre  de  l’A¬ 
cadémie. 


Nous  nous  sommes  senti  très  heureusement  placé  pour  n’a¬ 
voir  à  exprimer  aucune  préférence  exclusive  dans  cette  élec¬ 
tion.  Quelle  qu’elle  eût  été,  l’Académie  ne  pouvait  faire  qu’un 
bon  choix.  L’issue  de  la  lutte  entre  MM.  Lenoir  et  Depaul  ne 
pouvait  aussi  être  que  favorable  à  l’Académie.  Nous  aurions 
applaudi  à  la  nomination  de  M.  Lenoir,  nous  sommes  bien 
loin  de  regretter  celle  de  M.  Depaul.  Si  de  vieilles  et  affec¬ 
tueuses  relations  nous  portaient,  avec  plus  de  sympathie,  vers 
M.  Lenoir,  cette  sympathie  ne  pouvait  pas  nous  rendre  injuste 
envers  le  mérite  réel  et  spécial  de  M.  Depaul. 

La  séance  a  été  terminée  par  un  rapport  de  M.  Hervez  de 
Ehégoin,  sur  un  traitement  de  la  leucorrhée  proposé  par  M. 
Mayer ,  de  Belfort,  rapport  dans  lequel  on  a  pu  remarquer 
1  expérience  spéciale  et  si  autorisée  de  l’honorable  rappor¬ 
teur. 

Amédée  Latour, 


SUR  LA  SÉANCE  DE  L'ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Une  communication  intéressante  a  été  faite  par  M.  Mar- 
•^^al  (de  Calvi).  Cet  ingénieux  expérimentateur  a  voulu  re¬ 
chercher  quel  est  le  degré  de  nutritivité  des  viandes  les  plus 
hsuelleinent  consommées  par  l’homme,  porc,  boeuf,  veau,  mou¬ 


ton,  poulet.  Pour  cela,  il  a  fait  évaporer  au  bain-marie  une 
quantité  égale  de  chair  musculaire  de  ces  animaux,  de  manière 
à  obtenir  tout  le  résidu  solide.  Celt'e  première  expérience  lui 
a  donné  ce  résultat  que,  relativement  à  la  richesse  des  ma¬ 
tières  solides,  les  viandes  devraient  être  rangées  dans  l’ordre 
suivant  :  porc,  bœuf,  mouton,  poulet,  veau.  Mais  cette  richesse 
ne  représente  nullement  le  degré  de  nutritivité  de  ces  viandes, 
car  le  résidu  peut  être  augmenté  par  le  produit  des  matières 
grasses,  alimens  respiratoires  et  non  plastiques.  Aussi,  dans 
une  seconde  expérience,  M.  Marchai,  ayant  traité  ces  résidus 
par  l’éther,  a  obtenu  des  résultats  différens  qui  lui  permettent 
de  ranger  les  viandes  selon  leur  degré  de  nutritivité  dans  l’or¬ 
dre  suivant  :  bœuf,  poulet,  porc,  mouton,  veau.  On  s’étonnera 
peut-être  de  voir  le  poulet  au  second  rang;  mais  M.  Marchai 
explique  la  qualité  nutritive  de  cette  viande,  par  l’extrême  rap¬ 
prochement  de  ses  fibres.  Nous  ignorons  si  M.  Marchai  a  tenu 
compte  de  l’âge  du  poulet  ;  nous  pensons  que  cette  circons- 
stance  est  importante,  et  qu’il  existe  entre  un  jeune  poulet  et 
un  poulet  adulte  la  même  différence  qui  existe  entre  le  veau 
et  le  bœuf,  entre  l’agneau  et  le  mouton.  11  n’en  faut  pas  moins 
reconnaître  que  les  expériences  de  M.  Marchai  offrent  de  1  in¬ 
térêt.  Notre  savant  confrère  saura  les  mener  à  bonne  fin. 

Amédée  Latour. 


TRAVAUX  ET  MÉMOIRES  ORIGINAUX  DE  MÉDECINE 
ET  DE  CHIRURGIE, 

DE  THÉRAPEUTIQUE  GÉNÉRALE  ET  APPLIQUÉE. 

DE  LA  PRÉDISPOSITION  HÉRÉDITAIRE  AUX  AFFECTIONS  CÉRÉBRALES. 

EX!STB-T-ir.  DES  SIGNES  PARTICDUEBS  dm  PDI55B  RECONNAITRE 

CETTE  PRÉDISPOSITION? 

ParM.  le  d' J.  Moreau  (de  Tours),  médecin  de  Bicêtre. 

(Mémoire  présenté  à  l’Académie  des  sciences.) 

Certaines  affections  ont  le  triste  privilège  d’éveiller  dans  les 
familles  des  craintes  malheureusement  trop  fondées  :  elles  sont 
une  menace  incessante  pour  l’avenir  des  descendans  de  eeux 
qu’elles  ont  frappés,  parce  qu’elles  font  supposer  l’existence 
d’un  germe  morbide  qui,  tôt  ou  lard,  peut  se  développer  chez 
un  des  membres  de  la  famille,  soit  à  la  première,  soit  à  la 
deuxième  génération  ? 

La  folie  se  place  au  premier  rang  parmi  ces  affections  ;  il 
n’en  est  point,  en  effet,  qui  présente,  à  un  plus  haut  degré,  le 
fatal  caractère  de  l’hérédité. 

Il  n’est  pas  de  médecin  d’aliénés  qui  n’ait  eu  vingt  fois  à  ré¬ 
pondre  à  cette  question  posée  d’une  voix  anxieuse  par  un  père 
ou  une  mère  de  famille  :  «  Le  malheur  qui  me  frappe,  n’ai-je 
pas  à  le  redouter  encore,  dans  un  avenir  plus  ou  moins  rap¬ 
proché,  pour  mes  enfans?  Et  alors ,  que  dois-je  faire ,  quelles 
précautions  prendre  afin  de  prévenir,  s’il  est  possible,  ce 
nouveau  malheur  ?  > 

Nous  avons  vu  dans  cette  question  un  important  problème 
à  résoudre,  le  problème  que  voici:  un  père  ou  une  mère  (nous 
pourrions,  de  même,  mentionner  ici  d’autres  ascendans  :  les 
oncles,  les  tantes,  les  aïeux)  ayant  été  atteints  d’aliénation 
mentale,  à  quels  signes  reconnaître  s’il  y  a  Heu  de  redouter, 
pour  les  enfans,  la  même  maladie,  et,  lorsqu’il  existe  plusieurs 
enfans ,  lequel  d’entre  eux  est  plus  particulièrement  prédis¬ 
posé? 

Mais  comment  résoudre  ce  problème  ?  A  quelles  données 
scientifiques,  expérimentales ,  rattacher  le  fil  conducteur  qui 
puisse  nous  guider  dans  les  ténèbres  qui  environnent,  de  tou¬ 
tes  parts,  la  question  dont  il  s’agit? 

Nous  sommes  loin  de  prétendre  en  avoir  trouvé  la  solution, 
mais  nous  croyons  nous  en  être  approché  jusqu’à  un  certain 
point  ;  notre  conviction,  nous  l’appuyons  sur  des  données  sta¬ 
tistiques  peu  nombreuses  encore,  il  est  vrai,  bien  qu’elles  nous 
aient  coûté  deux  années  de  recherches,  mais  qui,  à  nos  yeux, 
ont  une  valeur  réelle. 

Avant  de  faire  connaître  les  résultats  que  nous  avons  obte¬ 
nus,  je  dois  signaler  à  votre  attention  certains  faits  zoologiques 
qui  ont  servi  de  point  de  départ  à  nos  recherches,  et  qui,  en 
même  temps,  donnent  l’explication  de  ces  mêmes  résultats. 

La  loi  d’hérédité,  dans  l’espèce  humaine  et  dans  les  autres 
classes  d’animaux,  n’a  plus  besoin  d’être  démontrée;  elle  re¬ 
pose  sur  une  foule  de  preuves  qu’il  serait  superflu  de  rappeler 
ici;  elle  a  été  étudiée  sous  les  points  de  vue  les  plus  divers. 


Mais  il  est  un  côté  de  la  question  qu’elle  soulève  qui  a  été  à 
peû  près  complètement  négligé. 

Jusque  dans  ces  derniers  temps,  on  s’était  borne  à  la  cons¬ 
tatation  du  fait;  on  ne  s’était  pas  enquis  des  lois  qui  président 
à  son  développement  ;  on  ne  s’était  pas  informé  si  la  nature,  en 
reproduisant  chez  les  enfans  telles  formes  de  l’organisation, 
tels  étals  organiques  qui  se  trouvaient  chez  les  enfans  ou  as¬ 
cendans  ;  si  la  nature,  dis-je,  n’agissait  pas  d’après  un  plan  dé¬ 
fini,  arrêté,  et  non ,  comme  on  le  croit  généralement,  d’une 
manière  tout  à  fait  aveugle. 

Cette  intéressante  question  a  fait  l’objet  des  recherches  d’un 
savant  confrère,  M.  le  docteur  Lhéritier,  qui,  dans  un  remar¬ 
quable  travail  adressé,  en  1848,  à  M.  le  ministre  des  travaux 
publics,  a  démontré,  de  la  manière  la  plus  évidente,  que  pour 
ce  qui  est  des  animaux,  il  existait  bien  réellement  des  lois 
constantes,  invariables,  qui  régissent  le  mode  suivant  lequel 
l’organisation  des  parens  affecte  celle  des  enfans;  ce  qui 
donne  en  résultat  la  ressemblance.  . 

L’étude  approfondie  de  ces  lois  a  porté  l’auteur  que  nous  ci¬ 
tons  à  admettre  trois  classes  ou  séries  d’organes  : 

La  première  comprend  les  organes  locomoteurs; 

La  deuxième,  ceux  de  la  nutrition; 

La  troisième  renferme  l'appareil  nerveux  central,  qui  se  di¬ 
vise  en  deux  parties  ;  l’une  antérieure,  c’est-à-dire  le  cerveau 
proprement  dit,  et  le  cordon  antérieur  de  la  moelle  épinière; 
l’autre,  postérieure,  c’est-à-dire  le  cervelet  et  le  cordon  posté¬ 
rieur  de  'a  moelle  épinière. 

A  l’une  des  deux  divisions  précédentes,  se  lie  chacune  des 
deux  séries  d’organes  : 

Au  cervelet  se  rattache  expressément  tout  !e  système  loco¬ 
moteur  ;  l’appareil  de  Ja  nutrition  est  lié  au  cerveau. 

C’est  sur  celte  connexion  que  reposent  les  lois  de  la  res¬ 
semblance,  c’est-à-dire  le  mode  régulier,  invariable,  suivant 
lequel  tel  ou  tel  parent  (père  ou  mère)  transmet  à  sa  progéni¬ 
ture  telle  ou  telle  série  distincte  d’organes. 

Or,  cette  transmission  a  lieu  selon  des  lois  fixes:  quand  l'un 
des  parens  donne  une  série,  l’autre  parent  donne  la  série  op¬ 
posée. 

Un  point  fondamental  et  sur  lequel  nous  appelons  particu¬ 
lièrement  l’attention,  c’est  que  la  ressemblance  ne  se  commu¬ 
nique  point  des  parens  aux  enfans  par  la  transmission  de  quel¬ 
ques  traits  isolés,  mais  bien  par  la  transmission  de  deux 
grandes  séries  d’organes-séries  parfaitement  distinctes,  divisées, 
définies. 

Voici,  maintenant,  quelles  sont  les  lois  de  cette  transmis¬ 
sion  : 

a.  La  première,  ou  loi  d’équilibre,  s’exerce  entre  parens  de 
la  même  variété.  —  Ici,  l’un  ou  l’autre  des  parens,  indifférem¬ 
ment,  donne  l’une  ou  l’autre  des  deux  séries  distinctes. 

b.  La  seconde,  ou  loi  de  croisement ,  s’exerce  entre  parens 
de  variété  différente.  —  Là,  le  mâle  donne  toujours  la  série  pos¬ 
térieure  (cervelet,  organes  locomoteurs);  la  femelle,  au  con¬ 
traire,  donne  constamment  la  série  antérieure  (les  sens,  le  sys¬ 
tème  nutritif). 

Les  faits  dont  les  lois  que  nous  venons  d’exposer  ne  sont 
que  la  déduction ,  se  rencontrent  en  foule  dans  le  règne  ani¬ 
mal.  L’espèce  chevaline  ,  comme,  les  bêtes  à  laine  et  bovines, 
les  oiseaux  ,  les  poissons  offrent  de  nombreux  exemples  de  la 
deuxième  loi ,  ou  loi  de  croisement. 

La  loi  de  croisement  est  applicable  à  l’espèce  humaine 
comme  aux  autres  espèces  animales  :  un  exemple  remarqua¬ 
ble  entre  beaucoup  d’autres ,  résulte  du  mélange  entre  l’Euro¬ 
péen  et  le  Nègre  africain.  «  Dans  ce  croisement,  si  le  parent 
mâle  est  européen ,  il  communique  la  partie  postérieure  de  la 
tête  et  la  configuration  générale  de  tout  le  corps.  Aussi ,  le 
produit  du  croisement  ne  présente  dans  sa  forme  aucun  des 
traits  propres  à  l’Africain. .  «  L’influence  de  la  mère  afri¬ 

caine  se  révèle  ,  au  contraire ,  par  l’étroitesse  et  la  rétraction 
du  front,  par  l’élévation  des  os  des  joues  (  pommettes),  la 
grandeur  des  yeux  et  le  prolongement  de  la  lèvre  supérieure.» 

Ce  qui  vient  d’être  dit  est  applicable  à  toutes  les  variétés 
de  la  race  humaine. 

La  première  loi  ,  ou  loi  d’équilibre  ;  a  dû  fixer  plus  particu¬ 
liérement  notre  attention  ,  attendu  qu’elle  nous  paraissait 
renfermer  la  solution  de  la  question  qui  nous  occupe. 

En  effet ,  si  cette  loi  est  vraie ,  la  solution  que  nous  cher- 


196 


chons  n’est  plus ,  en  quelque  sorte ,  qu’une  affaire  d’observa¬ 
tion  chiffrée,  ou  ,  si  l’on  veut,  de  statistique. 

La  loi  d’équilibre  existe  dans  l’animalité  ;  mais  en  est-il  de 
même  pour  l’espèce  humaine  ?  C’est-à-dire  ,  la  transmission 
héréditaire  ne  s’exerce-t-elle ,  en  effet ,  que  par  série  disiincie 
d  organes ,  et  non  par  groupes  d’organes  ou  par  organes 
isolés?  ■ 

Nous  avons  transporté  la  question  dans  l’ordre  pathologi¬ 
que  et  les  faits  nous  ont  pleinement  autorisé  à  la  résoudre  par 
l’affirmative. 

Toutes  les  fois  qu’une  série  d’organes  se  produit  manifeste¬ 
ment  dans  un  individu  comme  transmise  par  l’un  des  parens, 
il  est  clair  que  l'autre  série  doit  provenir  de  l’autre  parent. 

Des  deux  séries,  la  plus  facile  à  saisir,  celle  qui  vous 
frappe ,  pour  ainsi  dire ,  de  prime  abord ,  est  la  série  qui 
donne  la  similitude  de  physionomie  ,  l’analogie  des  traits,  ou 
linéamens  du  -visage  ;  c’est  la  deuxième  série  ,  ou  série  posté¬ 
rieure  ,  laquelle  comprend  ,  entre  autres  organes  ,  les  parties 
molles  de  la  face. 

C’est  donc  cette  série  qui  a  dû  nous  servir  de  guide. 

Or ,  ainsi  que  uous  le  disions  tout  à  l’heure ,  les  faits  patho¬ 
logiques  viennent  confirmer  la  loi  énoncée;  ajoutons  qu’en 
même  temps ,  ils  nous  fournissent  le  moyen  de  résoudre  la 
question  que  nous  nous  sommes  posée,  ils  nous  mettent  sui;la 
voie  de  la  vérité  que  nous  cherchons. 

En  effet,  dans  la  très  grande  majorité  des  cas  (nous 
donnerons  le  chiffre  tout-à-l’heure  );  lorsque  des  modifications 
pathologiques  de  la  partie  du  système  nerveux  spécialement 
chargée  des  fonctions  intellectuelles  ou  du  cerveau  propre¬ 
ment  dit ,  ont  révélé  chez  les  individus  une  ressemblance  hé¬ 
réditaire  avec  l’un  des  parens  ,  les  caractères  distinctifs  de  la 
deuxième  série ,  ou  série  postérieure ,  nous  entendons  parler 
particulièrement  de  la  physionomie  qui  les  résume  pour  la 
plupart ,  apparaissaient  évidemment  transmis  par  l’autre  pa¬ 
rent  ,  et  vice  versa,  on  ne  rencontre  cette  dernière  série  que 
chez  des  individus  dont  le  cerveau  est  resté  exempt  de  toute 
modification  morbide  héréditaire. 


Telle  est  la  donnée  générale  qui  nous  a  été  fournie  par  nos 
observations. 


Ce  serait  ici  le  lieu  de  faire  connaître  les  résultats  statisti¬ 
ques  sur  lesquels  elle  repose  ;  mais  auparavant  nous  ne  pou¬ 
vons  nous  dispenser  de  bien  préciser  ce  que  nous  entendons 
et ,  selon  nous  ,  ce  qu’il  faut  entendre  par  prédisposition  hé¬ 
réditaire  ,  comment  on  doit  envisager  celte  disposition  orga- 
niqne  particulière  en  vertu  de  laquelle  les  enfans  subissent 
les  memes  affections  qui  ont  affligé  leurs  parens. 

La  prédisposition  héjédilaire  ne  résulte  pas  seulement , 
ainsi  qu’il  a  été  admis  jusqu’ici ,  d’une  maladie  identique  à 
celle  dont  on  redoute  la  transmission  ,  mais  encore  de  toute 
affection ,  de  toute  modification  morbide  du  système  qui  est  le 
siège  de  celte  maladie. 

On  ne  saurait ,  dans  une  foule  de  cas  ,  assigner  une  autre 
origine  aux  troubles  des  facultés  mentales. 

Qu  on  me  permette ,  à  cette  occasion  ,  de  rappeler  ce  que 
je  disais  dans  un  travail  publié  récemment  ;  (1)  t  Nous  n’ad- 

*  mettons  ,  entre  les  divers  modes  de  manifestation  du  dyna- 
»  misme  nerveux  ,  de  distinction  que  dans  de  certaines 
»  limites  ;  nous  n’en  admettons  aucune  à  leur  origine  ,  au 
»  point  où ,  pour  ainsi  dire  ,  ils  émargent  des  organes.  Phé- 

*  nomènes  purement  nerveux  ,  phénomènes  de  contractilité  , 

»  de  motilité ,  phénomènes  de  sensibilité  non  perçue  par  le 
i'sens  intime  ,  de  sensibilité  avec  conscience  ,  tous  ont  une 
»  origine  commune  dans  le  système  nerveux  ,  in  raclice  conve- 
>  niunt,  suivant  l’expression  de  J.  Franck,  phénomènes 
»  congénères  de  cette  force  inhérente  à  l’organisation ,  in- 

*  connue  dans  son  essence  comme  dans  ses  effets  ,  qu’on  a 

*  appelée  névrosité. 

«  Il  suit  de  là  que  toute  lésion  qui  frappe  la  source  maté- 
^  rielle  de  cette  force  ,  c’est-à-dire  le  système  nerveux  dans 
»  son  ensemble  ou  dans  quelqu’une  de  ses  parties  ,  il  est  na- 
»  turel  de  s’attendre  à  en  voir  les  effets  ,  presque  indifférem- 
»  ment ,  sur  l’un  ou  sur  l’autre  des  modes  d’activité  nerveuse 
»  que  j’énumérais  tout  à  l’heure.  Par  suite  des  distinctions 
»  anatomiques  des  organes  ,  ces  effets  pourront  être  et  sont 
»  en  effet  le  plus  souvent  partiels  ,  limités  à  tels  ou  tels  phé- 
ï  nomènes  de  la  névrosité  ,  mais ,  en  même  temps  ,  par  une 
»  conséquence  dérivant  de  la  nature  intime  de  ces  mêmes 
»  organes,  ils  pourront  se  succéder  les  uns  aux  autres,  se 
ï  remplacer  réciproquement ,  soit  chez  un  même  individu  , 
ï  soit ,  en  vertu  de  la  loi  d’hérédité  ,  chez  deux  ou  plusieurs 
ï  individus  de  la  même  famille.  i 
Les  vérités  que  nous  venons  d’énoncer  touchant  le  fait 
d’hérédité  étant  bien  comprises ,  nous  allons  exposer  mainte¬ 
nant  les  résultats  auxquels  nous  avons  été  conduits  par  nos 
recherches  statistiques  et  les  conclusions  qu’il  nous  a  paru  lé¬ 
gitime  d’en  tirer. 

Le  chiffre  sur  lequel  reposent  ces  conclusions  pourra  n’en 
pas  paraître  très  élevé  ;  ceci  tient  à  deux  causes  principales  : 

1®  à  la  difficulté  assez  grande  de  se  procurer  les  renseigne- 
mens  nécessaires  ;  2®  à  l’impossibilité  où  l’ûn  se  trouve  ,  dans 
un  grand  nombre  de  cas,  de  tenir  sérieusement  compte  des 
renseignemens  fournis  par  les  malades.  On  verra,  néan- 


(1)  ün  chapitre  oublié,  etc. 


moins  ,  qu’après  plusieurs  années  de  recherches  ,  nous  som¬ 
mes  arrivé  à  un  chiffre  assez  considérable  pour  qu’il  soit 
permis  ,  dès  à  présent ,  d’en  tirer  des  conclusions  d’une  va¬ 
leur  réelle. 

Les  cas  qui  se  sont  offerts  à  nous ,  environnés  de  garanties 
suffisantes  pour  que  nous  crussions  pouvoir  en  tenir  compte, 
sont  au  nombre  de  192.  Nous  les  diviserons  en  trois  catégo¬ 
ries  : 

1®  Sur  ces  192  cas,  164  se  sont  rencontrés  qui  tombent  sous 
1  application  plus  ou  moins  exacte  des  deux  lois  formulées  plus 
haut  :  la  première,  d’après  laquelle  «  la  transmission  hérédi¬ 
taire  ne  s’exerce  que  par  série  distincte  d’organes ,  l’une  des 
deux  séries  excluant  naturellement  l’autre  ;  s  la  deuxième,  ou 
loi  d’équilibre,  qui  veut  que  t  les  parens,  étant  de  même  va¬ 
riété  l’un  ou  l’autre,  indifféremment,  donnent  l’une  ou  l’autre 
des  deux  séries  distinctes.  > 

Dans  ces  cas,  en  effet,  nous  avons  vu  constamment  les  deux 
séries  s’exclure  réciproquement  ;  aucun  des  individus  qui  y 
sont  compris  n’a  offert,  tout  à  la  fois,  et  la  série  qui  donne  les 
caractères  principaux  de  la  physionomie ,  ou  la  ressemblance 
proprement  dite  (partie  postérieure  de  la  tête,  cordon  posté¬ 
rieur  de  la  moelle  épinière,  système  locomoteur)  ;  et  celle  qui 
tient  sous  sa  dépendance  l’organisation  psycho-cérébrale  (par¬ 
tie  antérieure  et  supérieure  de  la  tête,  organes  des  sens,  etc.) 

En  d’autres  termes,  toutes  les  fois  qu’un  individu  a  présenté 
une  analogie  de  physionomie  plus  ou  moins  frappante  avec 
1  un  de  ses  parens,  il  devait  à  l’autre  parent  son  organisation 
cérébrale,  ainsi  que  l’attestait  la  présence  du  mal  héréditaire. 

Ainsi,  transmission  par  voie  d’hérédité  des  désordres  céré¬ 
braux  et  de  la  ressemblance,  indifféremment  par  l’un  ou  l’au¬ 
tre  des  parens,  mais  toujours  isolément  ;  tel  est  le  fait  physio¬ 
logique  qui  s’est  offert  à  nous  164  fois  sur  192  cas  soumis  à 
notre  observation. 

2®  Des  28  cas  restant,  7  sont  en  opposition  directe  avec  la 
loi  précitée  de  transmission  héréditaire  par  série  distincte. 

C’est-à-dire  que  les  individus  appartenant  à  cette  catégorie, 
ont  offert  des  rapports  évidens  de  physionomie  avec  les  mê¬ 
mes  parens  dont  ils  tenaient  leur  organisation  psycho-céré¬ 
brale. 

En  d’autres  termes,  les  désordres  cérébraux  et  la  similitude 
des  traits  du  visage  se  sont  montrés  coïncidemment  chez  les 
parens  et  chez  leurs  descendans. 

3®  Vingt-et-une  fois,  il  y  a  eu  impossibilité  de  trancher  la 
question  d  une  manière  précise,  par  la  raison  que  les  deux  pa¬ 
rens  présentaient  une  organisation  cérébrale  à  peu  près  iden¬ 
tique  ;  or,  en  pareille  occurrence,  comment  savoir  si  le  des¬ 
cendant  a  plutôt  reçu  cette  même  organisation  de  celui  de  ses 
parens  avec  qui  il  n'avali  aucune  ressemblance,  que  de  ce¬ 
lui  auquel  il  ressemblait? 

Ainsi  donc,  sur  192  individus  qui  ont  été  soumis  à  notre  ob¬ 
servation,  et  dont  il  nous  été  permis  de  connaître  les  antécé- 
dens,  au  point  de  vue  de  la  parenté,  soit  par  nous-même,  de 
visu,  soit  d’après  des  rapports  que  nous  avions  tout  lieu  de 
croire  exacts,  164  avaient  subi,  d’une  manière  plus  ou  moins 
manifeste,  l’influence  de  la  loi  que  les  zoologistes  ont  recon¬ 
nue  chez  les  animaux,  loi  d’après  laquelle  la  série  d’organes 
qui  comprend,  entre  autres,  le  cerveau  et  ses  fonctions,  et 
celle  qui  donne  la  ressemblance  ou  l’analogie  de  physionomie, 
Retransmettent  séparément  des  auteurs  à  leurs  descendans; 

21  se  sont  trouvés  dans  des  conditions  d’hérédité  de  telle  na¬ 
ture,  qu’il  était  impossible  d’en  tirer  aucune  conclusion  favo¬ 
rable  ou  défavorable  ; 

7,  enfin,  étaient  en  opposition  directe  avec  la  loi. 

On  peut  conclure  hardiment  de  ce  qui  vient  d’être  dit,  que 
la  loi  de  transmission  héréditaire  par  série  d’organes,  a  une 
existence  non  moins  réelle  dans  l’espèce  humaine  que  chez  les 
animaux. 

Plusieurs  faits  particuliers,  en  contrôlant  ces  résultats,  vien¬ 
nent  leur  prêter  un  nouvel  appui. 

Parmi  ces  faits,  nous  nous  bornerons  à  citer  les  suivans  : 

1®  De  deux  ou  plusieurs  enfans  appartenant  à  fia  même  fa¬ 
mille,  sur  lesquels  pesait  l’influence  héréditaire,  celui-là  ou 
ceux-là  étaient  devenus  fous  qui  différaient,  pour  la  physio- 

nomîft.  nplnî  rla  Ipurc  noronc  miî  lnî-TwAm/v  n.vnîi  AeA 


exemple,  que  lorsqu’un  garçon  ressemblera  à  son  père 

fillo  a  c«i  1.-,  _ _ _ *1 _ 1-  »  ^ 


fille  à  sa  mère,  pour  le  premier,  ce  sera  chez  la  mère  ou  a 
la  ligne  maternelle  ;  pour  là  seconde,  ce  sera  chez  le  père*"* 
dans  la  ligne  paternelle  que  devra  se  trouver  la  source  du  rr 
transmis.  ® 


Et  il  en  est  ainsi,  effectivement,  car,  on  vient  de  voir  qu 
dans  les  47  cas  où  les  garçons  ressemblaient  à  leur  père,  c’e!t 
la  mère  qui  avait  transmis  la  maladie  ;  et  dans  lés  8  cas  où  le 
filles  ressemblaient  à  leur  mère,  il  a  fallu  faire  remonter  au 
père  l’origine  du  mal. 


Les  supputations  que  nous  venons  de  faire  ne  comprennent 
comme  on  le  voit,  que  les  164  cas  favorables  à  la  loi  que  nous 
avons  posée  ;  restent  les  28  qui  se  trouvent  en  opposition  plus 
ou  moins  absolue  avec  cette  iqême  loi. 

Parmi  ces  derniers  cas,  nous  en  trouvons  12  dans  lesquels 
l’enfant  avait  hérité  tout  à  la  fois  de  la  physionomie  et  de  l’or- 
ganisation  psycho-cérébrale  de  l’un  de  ses  parens,  et  16  res- 
tés  douteux  à  cause  de  conditions  particulières  d’hérédité 
morbide  et  de  ressemblance. 

En  dernière  analyse,  comme  solution  de  la  question  posée 
en  tête  de  cette  note,  nous  voyons  qu’on  peut,  jusqu’à  un  cer¬ 
tain  point,  avec  une  somme  de  probabilités  qui  peut  être  cal- 
culée  d’après  la  différence  qui  existe  entre  164  et  192,  c’est-à- 
dire  avec  la  chance  derencontrer  juste  72  fois  sur  100,onpeut 
disons-nous,  connaître  : 

1®  Si,  dans  telle  famille  dont  les  ascendans  comptent  un 
ou  plusieurs  individus  atteints  d’aliénation  mentale,  ou  de 
quelques  autres  désordres  des  centres  nerveux,  il  y  a  lieu  de 
craindre  que  les  enfans  ne  soient,  tôt  ou  tard,  atteints  de  la 
même  maladie; 

2®  Quels  sont  ceux  des  enfans  qui  se  trouvent  plus  particu¬ 
lièrement  menacés  du  mal  héréditaire. 


CLINIQUE  DE  LA  VILLE. 


nomie,  de  celui  de  leurs  parens  qui  lui-même  avait  été  atteint 
de  folie  ou  de  tout  autre  désordre  fonctionnel  des  centres 
nerveux;  tandis  que  les  autres  qui  avaient  avec  lui  une  res¬ 
semblance  plus  ou  moins  frappante ,  avaient,  au  contraire, 
conservé  l’intégrité  de  leurs  facultés  morales. 

Ce  fait,  auquel  on  ne  saurait  refuser  une  importance  capi¬ 
tale,  s’est  présenté  17  fois  sur  les  192  cas  dont  nous  avons 
parlé. 

2®  On  sait  que  généralement  les  filles  tiennent  de  leur  père 
pour  la  physionomie,  et  que  les  garçons  ressemblent  à  leur 
mère. 

Donc,  si  la  loi  est  vraie,  il  devra  arriver,  dans  la  généralité 
des  cas,  que  la  transmission  héréditaire  s’effectuera  d’un  sexe 
à  un  sexe  semblable,  c’est-à-dire  que  les  désordres  cérébraux 
se  transmettront  des  mères  à  leurs  filles  et  des  pères  aux  fils. 

C’est,  en  effet,  ce  qui  a  été  observé,  car  sur  22  filles  attein¬ 
tes  de  désordres  cérébraux,  14  avaient  hérité  de  leur  mère  et 
5  de  leur  père;  également,  sur  142  hommes  aliénés,  95  avaient 
hérité  de  leur  père,  47  seulement  de  leur  mère. 

D’autre  part,  16  contraire  devra  avoir  lieu  lorsque  le  fait  de 
l’analogie  de  physionomie  sera  interverti ,  c’est-à-dire ,  par 


UTILITÉ  DE  L’ENLËVEIUEIVT  DES  MUCOSITÉS  LARYNGIEIVIVES  DANS 
LA  BROniGHITE  AIGUE  DES  JEUNES  ENFANS. 

Par  M.  Valleix. 

La  bronchite  capillaire  aiguë,  chez  les  enfans,  est,  comme 
chacun  sait ,  une  affection  des  plus  graves ,  surtout  lors¬ 
qu’elle  attaque  les  sujets  à  une  époque  très  rapprochée  de  la 
naissance.  Les  médecins  qui  s’occupent  particulièrement  des 
maladies  des  enfans  portent  le  pronostic  le  plus  fâcheux,  et 
avec  raison,  lorsqu'ils  voient  l’inflammation  des  voies  aérien¬ 
nes  s’étendre  de  la  trachée  et  des  grosses  bronches  aux  der¬ 
nières  ramifications,  et  si  l’enfant  est  très  jeune  et  très  faible, 
ils  n’ont  guère  d’espoir  de  le  conserver.  Ce  sont  là  des  faits 
bien  connus.  Mais  on  n’a  peut-être  pas  étudié  avec  tout  le 
soin  désirable,  au  point,  de  vue  de  la  pratique  médicale  ,  les 
causes  de  cette  gravité  extrême  de  la  maladie,  et  l’on  n’a  pas 
recherche  quels  sont  les  moyens  les  plus  efficaces  d’y  remé¬ 
dier.  Du  moins,  on  ne  trouve  pas,  dans  les  auteurs,  de  notions 
bien  précises  à  cet  égard,  et  si  quelques  médecins  ont  déjà 
fait  les  remarques  que  je  vais  présenter  dans  cet  article,  elles 
n’ont  pas  été  publiées  de  manière  à  être  utiles  au  plus  grand 
nombre  des  praticiens. 

Dans  cet  état  de  choses,  je  crois  que  le  fait  suivant,  qu’il 
m’a  été  donné  d’observer  dernièrement  avec  M.  le  docteur 
Danyau,  offrira  un  intérêt  réel  aux  lecteurs. 

Observation.  — Observation  de  bronchite  capillaire  aip'uëchez  un 
enfant  de  cinq  semaines;  —  asphyxie  par  les  mucosités;  —  in¬ 
sufflation;  —  enlèvement  des  mucosités  avec  le  doigt;  — gué¬ 
rison. 

Le  18  février  dernier ,  je  fus  appelé  pour  un  enfant  mâle  de  cinq  se 
mairies,  malade  depuis  le  16,  et  voici  les  renseignemens  qui  me  furent 
donnés. 

Cet  enfant,  dont  le  père,  la  mère  et  les  deux  sœurs  venaient  d’avoif  ‘ 
ou  avaient  encore  des  bronchites  assez  intenses,  mais  sans  aucun  phé¬ 
nomène  extraordinaire,  avait  été  pris  le  16  au  matin  d’un  léger  coryza 
qui  se  manifesta  par  quelques  éternuemens  et  un  peu  d’embarras  dans 
les  narines,  mais  sans  lui  ôter  la  gaîté  et  l’appétit. 

Le  lendemain  seulement,  il  commença  à  tousser,  mais  faiblement  et 
sans  que  rien  n’annonçât  une  maladie  grave.  Il  continuait  à  téter  comme 
à  l’ordinaire  et  dormait  très  paisiblement. 

Le  18,  dans  la  matinée,  la  maladie  avait  déjà  fait  des  progrès  'nota¬ 
bles.  L’enfant  toussait  beaucoup  ;  il  était  abattu  et  ne  prenait  plus  le  sein- 
C’est  dans  ces  circonstances  que  je  fus  appelé,  et  je  trouvai  le  petit  ma. 
lade  dans  l’état  suivant  : 

Il  est  peu  volumineux  et  a  les  extrémités  très  petites.  M.  Danyau,  qui 
a  pratiqué  l’accouchement,  a  jugé  qu’il  était  venu  environ  trois  semaines 
avant  le  terme. 

Face  un  peu  rouge,  abattement,  somnolence  continuelle  interrompue 
seulement  par  la  toux.  La  peau  est  chaude,  sans  sueur.  Le  pouls  est  a 
165,  régulier,  très  facile  à  compter.  La  respiration  est  précipitée,  péni¬ 
ble,  la  poitrine  et  l’abdomen  se  soulèvent  assez  fortement  à  chaque  ins¬ 
piration.  Les  inspirations  ne  sont  ni  bruyantes,  ni  sifflantes.  La  percus¬ 
sion  de  la  poitrine  donne  un  son  clair  partout,  A  l’auscultation ,  on  en¬ 
tend  dans  toute  la  partie  posiérieure  du  thorax  un  râle  abondant ,  à 
bulles  assez  grosses  et  humides,  se  faisant  entendre  à  l’inspiration  et  a 
l’expiration,  mais  moins  à  ce  dernier  temps.  Il  n’y  a  ni  inspiration  bron¬ 
chique,  ni  retentissement  de  la  voix  pendant  le  cri  de  l’enfant.  La  toux 
est  fréquente  et  évidemment  très  douloureuse.^Avant  de  tousser ,  1  en¬ 
fant  suspend  sa  respiration  et  fait  tous  ses  efforts  pour  éviter  cette  dou¬ 
leur,  et  lorsqu’il  a  toussé,  sa  face  se  contracte  douloureusement  et  il  se 
plaint  pendant  quelque  temps.  Il  prend  encore  parfois  le  sein,  mais  il| 


ÎUl  9  **  y 


197 


’  resie  pas  longtemps,  la  toux  douloureuse  le  forçant  à  le  quitter. 
J  J  ection  de  la  gorge  me  fait  voir  le  voile  du  palais  d’un  rouge  vif,  et 
la 'luette  de  la  même  couleur,  gonflée  et  globuleuse.  Rien  de  remarqua¬ 
ble  du  côté  des  autres  organes  et  des  autres  fonctions. 

Je  prescris  ;  sirop  d'ipécacuanha  à  prendre  par  cuillerées  à  dessert 
toutes  les  dix  minutes ,'  jusqu’à  production  de  quatre  ou  cinq  vomisse- 
nicns* 

le  19.  L’enfant  a  pris  jusqu’à  150  grammes  de  sirop  d’ipécacuanha, 
et  cependant  il  n’a  eu  que  deux  vomisseinens  peu  abondans,  et  que  deux 
arderobes.  M.  Danyau,  qui  l’a  vu  dans  la  matinée,  fait  ajouter  30  cen- 
ijfframraes  d’ipécacuanha  en  poudre  dans  son  sirop.  Mais  ce  mélange  ne 
provoque  pas  de  vomissemens  plus  abondans. 

Dans  la  journée,  nous  nous  réunissons  en  consultation  avec  M.  Da¬ 
nyau,  et  voici  l’état  dans  lequel  nous  trouvons  l’enfant  ; 

La'face  est  pâle,  fraîche.  L’abattement  est  considérable.  La  respira¬ 
tion  est  plus  difficile  encore,  la  toux  plus  fréquente,  et  l’on  entend  dans 
le  larynx  des  bulles  de  gros  râle,  principalement  à  l’expiration.  Tous  les 
autres  symptômes  ont  conservé  leur  intensité.  Nous  prescrivons  l’appli¬ 
cation  d’un  vésicatoire  couvrant- toute  la  hauteur  du  sternum,  et  le  dé¬ 
passant  d’un  demi-centimètre  de  chaque  côté. 

Le  20.  L’enfant  a  été  un  peu  agité  après  l’application  du  vésicatoire  ; 
mais  il  s’est  promptement  calmé.  Aujourd’hui  il  paraît  mieux;  lares- 
niration  est  un  peu  plus  libre  et  un  peu  moins  râlante  dans  le  larynx  ; 
mais  le  râle  sous-crépitant  est  aussi  étendu  et  aussi  abondant.  Le  pouls 
est  à  làO,  régulier,  bien  distinct.  Il  y  a  eu  deux  ou  trois  évacuations  de 
matières  verdâtres,  peu  abondantes,  La  prescription  consiste  dans  un 
demi-iooch  blanc  contenant  une  petite  quantité  de  kermès  minéral,  à 
prendre  par  cuillerées  à  café  toutes  les  heures.  Deux  nouveaux  vésica¬ 
toires  de  chaque  côté  de  la  partie  antérieure  de  la  poitrine. 

Le  21.  Le  kermès  n’a  produit  aucune  évacuation.  L’enfant  est  beau¬ 
coup  plus  abattu,  sa  face  est  pâle  et  les  traits  sont  altérés.  La  toux  est 
fréquente,  faible,  douloureuse.  On  entend  un  gros  râle  trachéaU  des 
mucosités  épaisses  et  abondantes  sont  soulevées  dans  la  trachée  et  le 
larynx,  mais  l’enfant  ne  fait  aucun  mouvement  de  déglutition  qui  an¬ 
nonce  qu’il  y  en  ait  une  partie  d’expulsée.  La  gorge  ne  présente  pas  de 
traces  de  fausses  membranes.  Le  voile  du  palais,  les  amygdales,  la  luette, 
sont  gonflés  et  très  rouges.  L’exploration  est  très  pénible  pour  l’enfant. 
Le  pouls  est  faible  et  ralenti.  Le  ventre  est  gonflé,  tendu,  sonore.  Pas 
de  garderobes.  Les  titillations  de  la  luette  ne  produisent  pas  même 
d’efforts  de  vomissement.  L’enfant  nons  paraît  si  mal,  à  M.  Danyau  et  à 
moi,  que,  n’espérant  plus  le  trouver  vivant,  nous  ne  prenons  pas  de 
rendez-vous  pour  le  lendemain,  nous  réservant  de  faire  notre  visite 
chacun  de  notre  côté.  [Lavement  huileux;  sinapismes  promenés  sur 
les  membres  inférieurs  et  sur  le  tronc,  dans  les  points  qui  ne  sont  pas 
occupés  par  les  vésicatoires.) 

Le  22.  Après  le  lavement,  qui  a  produit  plusieurs  évacuations  vertes, 
et  les  sinapismes,  qui  ont  déterminé  une  assez  vive  excitation,  la  respi¬ 
ration  est  devenue  un  peu  plus  libre,  et  l’enfant  a  même  pu  prendre  le 
sein  pendant  quelques  Instans.  Aujourd’hui,  la  respiration  est  un  peu 
plus  facile.  Le  râle  sous-crépitant  n’a  pas  augmenté.  Le  pouls  est  un 
peu  moins  accéléré.  La  gorge  est  à  peu  près  dans  le  même  état. 

Le  23.  Le  matin,  les  choses  sont  dans  le  même  état.  Mais  le  soir,  il  y 
a  eu  plusieurs  accès  de  suffocation.  La  face  devient  d’un  bleu  foncé,  les 
efforts  de  respiration  sont  considérables  et  précipités.  On  entend  un 
bruit  trachéal  très  fort,  surtout  h  l’expiration.  Les  efforts  de  la  toux  sont 
fréquens  et  impuissans  à  détacher  les  mucosités.  Puis,  au  bout  de  deux 
ou  trois  minutes,  J’enfant  se  laisse  aller  comme  pâmé.  Cet  état  ne  dure 
que  quelques  instans.  Ensuite,  la  respiration  redevient  plus  calme,  jus¬ 
qu’à  ce  que  les  mêmes  accidens  se  reproduisent  h  des  intervalles  qui 
varient  d’une  demi-heure  à  deux  heures.  Le  ventre  est  ballonné.  Les 
selles  sont  vertes.  L’enfant  a  h  peine  pris  le  sein.  Le  pouls  est  très  petit 
et  précipité.  Les  mains  sont  bleuâtres.  (Deux  nouveaux  vésicatoires 
sur  les  côtés  de  la  poitrine.  Deux  cuillerées  h  café  de  sirop  de  nerprun, 
à  prendre  en  plusieurs  fois  dans  une  solution  de  sirop  de  capillaire.) 

Le  2à.  Les  mêmes  accidens  se  reproduisent  fréquemment.  Les  symp¬ 
tômes  précédemment  indiqués  augmentent.  L’arrière-gorge  est  pleine 
de  mucosités,  le  râle  produit  dans  le  larynx  et  dans  la  trachée  est  plus 
fort.  (Nouveaux  sinapismes.  Continuer  les  autres  moyens.) 

Le  25.  Les  accès  de  suffocation  sont  plus  longs  et  plus  rapprochés, 
et  le  soir  ii  en  survient  un  tel,  que  l’enfant  tombe  dans  un  état  de  mort 
apparente.  Au  noment  où  j’arrive,  je  le  trouve  dans  l’état  suivant  :  face 
décolorée,  lèvres  livides,  bouche  ouverte,  mâchoire  inférieure  pen¬ 
dante  ;  quand  on  la  relève,  elle  retombe  aussitôt.  Yeux  sans  regard. 
Mains  bleues.  Bras  abandonnés,  retombant  comme  des  masses  inertes 
quand  on  les  a  soulevés  ;  il  en  est  de  même  de  la  tête.  Aucun  effort  de 
respiration.  Battemens  du  cœur  nuis  ;  absence  complète  du  pouls.  On 
me  dit  que  l’enfant  est  dans  cet  état  depuis  plus  d’une  minute,  h  la  suite 
d’un  long  accès  de  suffocation. 

Après  avoir  cherché  inutilement  à  ranimer  la  respiration ,  en  impri¬ 
mant  des  mouvemens  réguliers  aux  côtes.  Je  me  hâte  de  pratiquer 
l’insufflation,  de  bouche  à  bouche,  à  travers  un  mouchoir  fin,  interposé. 
Au  bout  de  sept  ou  huit  insufflations,  alternant  avec  la  compression  des 
côtes,  l’enfant  fait  un  seul  mouvement  d’inspiration ,  brusque  et  pro¬ 
fond,  puis  retombe  dans  le  même  état  de  mort  apparente.  Deux  ou  trois 
nouvelles  insufflations  produisent  une  seconde  inspiration  semblable, 
ffui  cette  fois  est  suivie  de  plusieurs  inspirations  courtes  et  précipitées, 
n  la  suite  desquelles  la  respiration  se  rétablit,  les  yeux  se  raniment,  et 
1  enfant  revient  à  la  vie. 

La  respiration,  cependant,  reste  très  embarrassée,  et  le  (râle  produit 
ôans  la  trachée  et  l’arrière-gorge,  est  extrêmement  fort.  Je  porte  le 
manche  d’une  petite  cuillère  jusqu’au  fond  de  la  gorge,  et  je  la  trouve 
obstruée  par  des  mucosités  filantes,  transparentes,  en  très  grande  quan- 
ôld.  Cette  manœuvre  provoque  des  mouvemens  d’e.xpulsion,  dont  je 
Proflte  pour  retirer  quelques  mucosités  en  longs  filamens  ;  quelques-unes 
tiennent  dans  la  bouche,  gonflées  par  Pair,  et  forment  de  grosses 
'colles.  Je  substitue  ensuite  le  petit  doigt  à  la  cuillère,  je  le  porte  jus- 
îae  sur  l’ouverture  du  larynx,  et  aidé  parles  mouvemens  d’expulsion,  je 
feiire  encore  une  assez  grande  quantité  de  mucosités.  Dès  ce  moment, 
fa  respiration  devient  un  peu  plus  facile,  les  lèvres  et  les  mains  sont 
moins  colorées  en  bleu,  et  le  râle  diminue  un  peu. 

Cependant  les  mucosités  se  reforment  promptement,  et  il  faut  répéter 


souvent  cette  manœuvre  pour  prévenir  l’asphyxie.  Vers  dix  heures  du 
soir,  ii  survient  un  nouvei  accès  de  suffocation  qui  se  termine  de  nou¬ 
veau  par  un  collapsus  complet  ;  mais  deux  ou  trois  insufflations  ramè¬ 
nent  la  respiration,  et  pendant  la  nuit,  i’enlèvement  des  mucosités  avec 
le  doigt  suffit  pour  prévenir  l’accident. 

Le  25,  il  n’est  pas  survenu,  depuis  hier  au  soir,  d’accès  de  suffocation 
suivi  de  mort  apparente  ;  mais  il  a  fallu  très  souvent  enlever,  avec  le 
doigt,  les  mucosités  qui  sont  toujours  très  abondantes,  et  il  y  a  eu  de 
très  nombreuses  menaces  de  suffocation.  La  toux  est  fréquente.  L’en¬ 
fant  cherche  h  se  retenir,  craignant  de  suffoquer;  il  suspend  momenta¬ 
nément  sa  respiration,  puis  il  tousse,  et  la  toux  est  suivie  d’inspirations 
très  précipitées,  pendant  lesquelles  la  face  et  les  mains  prennent  une 
coloration  bleuâtre.  Le  pouls  est  un  peu  moins  petit,  et  à  lAO  pulsations, 
La  gorge  est  d’un  rouge  plus  foncé.  La  luette  est  toujours  volumineuse. 
On  voit  l’arrière-gorge  pleine  de  mucosités  filantes  et  transparentes.  Le 
râle  trachéal  est  toujoui-s  très  fort.  Le  râle  sous-crépitant  est  un  peu 
moins  abondant  des  deux  côtés  de  la  poitrine,  qui  rendent  toujoui  s  un 
son  clair  à  la  percussion.  L’enfant  a  pu  prendre  le  sein  trois  fois.  Le 
ventre  est  tendu.  Les  garderobes  rares  et  de  couleur  verdâtre.  (Deux 
cuillerées  à  café  de  sirop  de  nerprun  dans  la  tisane.  Un  confrère,  M.  le 
docteur  Piogey,  reste  auprès  de  l’enfant  pour  le  débarrasser  au  besoin 
des  mucosités  qui  remplissent  la  gorge.) 

Le  27.  Il  a  fallu  hier,  toute  la  journée  et  toute  la  nuit,  débarrasser 
l’enfant  de  ses  mucosités.  Il  n’y  a  plus  eu  d’accès  de  suffocation.  Le  râle 
trachéal  est  moins  abondant.  Le  râle  sous-crépitant  devient  rare.  La  res¬ 
piration  est  plus  facile  (à  36)  ;  le  pouls  est  à  132.  La  face  est  moins  vio¬ 
lacée,  ainsi  que  les  mains.  L’enfant  a  pris  le  sein  environ  toutes  les  trois 
heures.  Il  y  a  eu  plusieurs  garde-robes,  quelques-unes  vertes ,  d’autres 
jaunâtres.  Le  ventre  est  souple,  non  douloureux.  Amaigrissement  nota¬ 
ble.  Forces  complètement  abattues. 

Depuis  ce  moment,  les  symptômes  vont  toujours  en  diminuant.  L’en¬ 
fant  .ne  cesse  plus  de  prendre  le  sein  toutes  les  trois  heures  environ. 
La  face  redevient  chaque  jour  plus  naturelle.  Le  pouls  descend  à  peu 
à  120.  La  respiration,  plus  facile,  descend  à  28.  La  toux  devient  plus  rare, 
mais  reste'  longtemps  pénible.  Le  râle  trachéal  diminue  progressivement, 
il  y  en  avait  encore  cependant  le  8  mars.  Le  râle  trachéal  a  disparu  le 
1"  mars.  Le  2  mars,  il  a  reparu  un  peu,  avec  un  peu  de  rougeur  du  pha¬ 
rynx;  mais  le  lendemain,  tout  était  redevenu  comme  le  1"  mars.  Les 
garde-robes  restent  encore  longtemps  verdâtres,  parfois  cependant  elles 
sont  jaunes.  Le  10  mars,  il  ne  reste  qu’un  peu  de  toux.  Le  sommeil  est 
tranquille.  Et  le  20  mars,  quoiqu’il  y  eût  parfois  quelques  petites  quin¬ 
tes,  l’enfant  était  rétabli. 

Aujourd’hui,  15  avril,  il  est  dans  un  état  de  santé  parfaite.  L’embon¬ 
point  est  revenu  et  les  forces  sont  rétablies. 

Réflexions.  —  L’exposé  seul  de  ce  fait  serait  peut-être  suf¬ 
fisant,  tant  la  gravité  des  symptômes,  et  l’efficacité  du  traite¬ 
ment  employé  s’y  trouvent  clairement  exprimés  Je  me  borne¬ 
rai  donc  à  de  courtes  remarques. 

Il  y  a  eu,  dans  cette  maladie,  deux  périodes  distinctes.  Dans 
la  première,  l’enfant,  atteint  d’abord  d’une  inflammation  pha- 
ryngo-  laryngienne  qui  s’est  promptement  propagée  à  tout  l’ar¬ 
bre  bronchique,  a  présenté  un  appareil  fébrile  considérable  ; 
et  ses  jours  ont  été  menacés,  au  point  que  MM.iDanyau  et  moi, 
nous  le  croyions  tout  à  fait  perdu.  Cependant,  ces  symptômes 
si  formidables  se  sont  amendés,  et  pendant  trente-six  heures 
environ,  l’enfant  a  éprouvé  un  mieux  sensible.  Mais  alors  sont 
survenus  d’autres  accidens  qui  ont  été  bien  remarquables. 

Comme  il  arrive  dans  les  cas  de  ce  genre,  auxquels  MM. 
Rilliet  et  Barthez  ont  donné  le  nom  de  bronchite  suffocante, 
des  mucosités  abondantes  se  sont  produites,  l’enfant,  trop 
faible,  n’a  pu  les  expectorer,  elles  se  sont  accumulées  dans  la 
partie  supérieure  des  voies  aériennes,  et  de  là  le  râle  trachéal 
intense,  les  accès  de  suffocation,  l’asphyxie,  et  enfin  un  état  de 
mort  apparente,  semblable  à  celui  des  enfans  qui  viennent  au 
monde  asphyxiés. 

C’est  alors,  qu’après  avoir  pratiqué  l’insufflation  pour  rap¬ 
peler  l’enfant  à  la  vie  ,  j’ai  eu  l’idée  d’extraire  fréquemment 
les  mucosités  qui  obstruaient  le  larynx  ,  en  même  temps  que, 
par  les  titillations  de  la  glotte  ,  je  provoquais  des  mouvemens 
d’expulsion.  On  a  vu  combien  a  été  prompt  le  résultat.  D’a¬ 
bord  les  accès  de  suffocation  ,  sauf  un  seul ,  ont  avorté ,  puis , 
peu  à  peu ,  la  respiration  s’est  rétablie  ,  et  enfin  il  n’est  plus 
resté  qu’un  peu  de  râle  laryngien,  la  diminution  de  la  sécré¬ 
tion  morbide  ayant  eu  lieu  pendant  ces  petites  opérations  qui 
n’ont  point  duré  moins  de  cinq  jours,  fréquentes  d’abord  , 
puis  de  plus  en  plus  rares. 

Ce  fait  paraîtra  surtout  digne  d’altention  aux  praticiens  qui 
ont  fréquemment  à  traiter  la  bronchite  générale  ou  suffo¬ 
quante  chez  les  enfants  ,  car  ils  savent  combien  cette  maladie 
est  meurtrière,  Les  faits  rapportés  par  M.  Fauvel  ,  dans  son 
excellente  thèse  ,  et  par  MM.  Rilliet  et  Barthez  ,  le  prouvent 
surabondamment.  Ils  ont ,  en  effet,  constaté  une  mortalité 
effrayante  ,  et  si  l’on  remarque  que  l’enfant  dont  je  viens  de 
rapporter  l’histoire  était  beaucoup  plus  jeune  que  ceux  qu’ils 
ont  traités ,  qu’il  était  venu  avant  terme,  et  qu’il  était  ,  par 
conséquent,  dans  un  état  de  faiblesse  extrême,  on  regardera  ce 
fait  comme.bien  plus  concluant  encore. 

Tous  ces  motifs  m’ont  engagé  à  faire  connaître  ce  traite¬ 
ment  mécanique ,  que  je  n’ai  trouvé  mentionné  nulle  part ,  et 
dont  je  crois  devoir,  en  terminant,  donner  une  courte  des¬ 
cription. 

Dès  que  l’enfant,  dont  le  larynx  et  la  trachée  sont  obstrués 
parles  mucosités ,  commence  à  prendre  une  couleur  violacée, 
et  que  la  suffocation  semble  s’annoncer,  il  faut  introduire  le 
petit  doigt  dans  la  bouche ,  en  suivant  la  face  supérieure  de  la 
langue.  L’enfant  résiste  ordinairement  beaucoup  ,  il  serre 


fortement  les  mâchoires  ;  il  faut  insister  et  avancer  graduelle¬ 
ment  sans  violence.  Dès  que  le  doigt  arrive  à  l’isthme  du  go¬ 
sier  ,  l’enfant  ouvre  graduellement  la  bouche  ;  alors  il  faut 
arriver  jusque  derrière  l’épiglotte  et  passer  la  pulpe  du  doigt 
à  plusieurs  reprises  sur  l’ouverture  du  larynx.  Il  y  a  des  efforts 
de  toux  et  de  vomissement ,  les  mucosités  sont  expulsées  du 
conduit  aérien  ,  on  en  retire  une  partie  avec  le  doigt ,  l’autre 
est  avalée,  ou  vient  sortir  entre  les  lèvres  sous  forme  de 
mousse  à  grosses  bulles.  Après  cette  opération  ,  l’enfant  est 
fort  agité  ,  pendant  un  moment ,  il  paraît  suffoqué  et  la  face 
s’injecte  fortement.  Mais  le  calme  ne  tarde  pas  à  renaître , 
jusqu’à  ce  que  de  nouveaux  signes  d’asphyxie  imminente 
viennent  réclamer  de  nouveau  cette  petite  opération. 

Quant  à  l’insufflation  ,  on  a  vu  combien  elle  a  été  efficace 
dans  ce  cas.  Elle  a  agi  beaucoup  plus  promptement  que  dans 
ceux  qui  ont  été  rapportés  par  M.  le  docteur  Depaul  (  Bulleiïn 
de  thérapeutique }  ,  et  dans  celui  que  j’ai  publié  moi-même 
(  même  journal  )  ;  mais  dans  ces  derniers  cas  ,  il  s’agissait 
d’enfans  qui  n’avaient  pas  encore  respiré.  Si  même,  chez  un 
sujet  dans  les  mêmes  conditions ,  que  celui  dont  il  est  ques¬ 
tion  dans  cet  article  ,  le  retour  à  la  vie  se  faisait  attendre ,  il 
ne  faudrait  pas  désespérer  trop  tôt  et  imiter  la  conduite  qu’on 
tenait  avant  que  M.  Depaul  nous  eût  fait  connaître  les  résul¬ 
tats  presque  merveilleux  de  l’insufflation  prolongée.  Car,  bien 
que  les  cas  ne  soient  pas  tont-à-fait  semblables  ,  nous  ne  pou¬ 
vons  pas  plus  savoir  d’avance  jusqu’à  quel  point  la  mort  appa¬ 
rente  peut  se  prolonger  chez  les  enfans  qui  ont  respiré,  qu’on 
ne  pouvait  le  savoir  avant  que  cet  habile  médecin  ne  nous  eût 
montré  ce  que  peut  l’insufflation  chez  les  enfans  nés  dans  un 
état  complet  d’asphyxie.  Toutefois ,  les  recherches  de  M. 
Bouchutsur  ce  sujet ,  nous  font  penser  qu’après  cinq  minutes 
de  cessation  absolue  des  bruits  du  cœur ,  un  enfant  qui  a 
respiré  n’offre  plus  guère  de  chances  d’être  rappelé  à  la  vie. 


AGÂBÉilES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

(L’abondance  des  matières  nous  oblige  à  renvoyer  au  prochain  numéro 
le  compte-rendu  de  la  séance  de  l'Académie  des  sciences.) 

ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  20  Avril  1852.  —  Présidence  de  M.  Mélieb. 

Le  procès-verbal  de  la  dernière  séance  est  lu  et  adopté. 

La  correspondance  comprend  : 

1“  Une  lettre  de  M.  Nacquart,  qui  fait  hommage  à  l’Académie  de 
quelques  ouvrages  et  brochures  pour  sa  bibliothèque. 

(Une  lettre  de  remercîmens  sera  adressée  à  M.  Nacquart  au  nom  de 
l’Académie.) 

2”  Une  lettre  de  M.  Renault,  pharmacien  à  Paris,  qui  communi¬ 
que  la  formule  d’un  remède  contre  les  fièvres  intermittentes  et  les  né¬ 
vralgies.  (Commission  des  remèdes  nouveaux.) 

3°  Une  note  de  M.  Cazenave,  de  Bordeaux,  qui  adresse  deux  flacons 
de  pommade  à  l’éther  chlorhydrique  chloré,  et  au  cyanure  de  potassium, 
dont  il  propose  l’emploi  contre  la  migraine.  Voici  la  formule  de  celle 
pommade  : 

R.  Éther  chlorhydrique  chloré.  12  grammes. 

Cyanure  de  potassium.  .  .  10  grammes. 

Axonge .  60  grammes. 

Cire  :  suffisante  quantité  pour  obtenir  la  consistance 
d’une  pommade. 

(Comm.  déjà  nommée  pour  une  communicaion  analogue.) 

â°  Une  lettre  de  M.  Champooillon  ,  médecin  h  l’hôpital  du  Val-de- 
Grâce.qui,  à  l’exemple  de  M.  Marchai  (de  Calvi),  communique  deux  cas 
de  glucosurie,  compliqués,  l’un  et  l’autre,  de  gangrène  partielle  des  or¬ 
teils.  (Renvoyé  à  la  commission  nommée  pour  la  lettre  de  M.  Marchai 
sur  le  même  sujet.) 

5”  Deux  notes  de  M.  Poumier,  de  Chamboulive,  près  üzerches  (Cor¬ 
rèze),  l’une  relative  à  un  cas  d’hydropisie  de  "ovaire,  avec  un  kyste 
multiloculaire  du  poids  de  10  kilogrammes.  (Comm.  MM.  Villeneuve  et 
Cazeaux.) 

La  deuxième  renferme  une  observation  d’aphonie  complète  datant  de 
quatre  ans,  incomplète  depuis  depuis  neuf  ans ,  guérie  par  l’électro- 
puncture. 

6°  Une  lettre  de  M.  Berthe  ,  pharmacien,  avec  un  paquet  cacheté 
contenant  la  relation  d’expériences  sur  l’huile  iodée.  (Le  paquet  est  ac¬ 
cepté.) 

M.  Barrier,  chirurgien  en  chef  de  l’IIOlel-Dieude  Lyon,  lit  un  travail 
intitulé  :  Renversement  complet  de  la  matrice,  survenu  à  la  suite  de 
l'accouchement;  mélrorrhagies  graves  et  répétées  ;  réduction  tentée 
avec  succès  au  bout  de  quinze  mois. 

Voici  la  relation  sommaire  du  fait  rapporté  par  M.  Barrier  :  une 
jeune  femme  de  24  ans,  accouchée  le  14  décembre  1850  de  son  second 
enfant.  Le  travail  fut  naturel  et  dura  dix  à  douze  heures.  La  délivrance 
fut  douloureuse  et  longue  ,  et  suivie  d’une  hémorrhagie  abondante  qui 
céda  à  des  compresses  froides  sur  l’hypogastre.  Trois  jours  après,  la 
malade  sentit  sortir  du  vagin  une  tumeur  grosse  comme  la  tête  d’un  en¬ 
fant  à  terme.  Un  médecin  fit  rentrer  cette  tumeur  ;  mais  à  dater  de  cette 
époque,  cette  femme  eut,  à  plusieurs  reprises,  des  hémorrhagies  et  des 
leucorrhées  alternativement.  Ce  ne  fut  que  longtemps  après,  que  la  ma¬ 
ladie  ayant  été  reconnue  par  un  médecin  de  Lyon,  la  malade  fut  admise 
dans  le  service  de  M.  Barrier,  qui  constata  l’état  suivant  : 

La  malade  ne  peut  presque  ni  marcher ,  ni  rester  droite.  Elle  a  des 
maux  de  reins  et  une  douleur  très  pénible  vers  l’orilice  du  vagin  ;  pe¬ 
santeur  sur  le  fondement ,  constipation  ;  l’émission  des  urines  n’est  pas 
gênée.  L’abdomen  est  dans  un  état  normal ,  sauf  un  peu  de  douleur  au 
toncher  dans  la  région  de  l’ovaire  gauche.  La  malade  est  très  affaiblie , 
dans  un  état  chlorotique  des  plus  prononcés.  Elle  est  fréquemment  me¬ 
nacée  de  syncope ,  quand  elle  se  tient  droite.  Depuis  une  huitaine  de 
jours ,  l’hémorragie  utérine  a  reparu.  Elle  est  assez  abondante.  En  pra- 


tiquant  le  toucher ,  M.  Barrier  constata  ce  qui  suit  :  • 

Le  c’oigt  a  à  peine  franchi  l’entrée  du  vagin  qu’il  sent  une  tumeur 
située  dans  ce  canal ,  libre  en  bas  et  dans  toute  sa  circonférence  , 
adhérente  au  fond  du  vagin  par  sa  partie  supérieure.  Cette  tumeur  est 
pyriforme ,  elle  a  sa  grosse  extrémité  en  bas  et  sa  petite  en  haut  ;  son 
volume  est  un  peu  supérieur  h  celui  de  la  matrice  à  l’état  normal  ;  sa 
surface  est  douce  au  toucher ,  veloutée  et  tomenteuse ,  sans  ancune 
bosselure ,  sans  aucune  dépression  et  ne  présente  point  d’ouverture. 
La  partie  profonde  de  la  tumeur  forme  un  pédicule  assez  volumineux , 
cylindrique  ,  qui  s’arrête  au  fond  du  vagin  en  se  continuant  avec  lui. 
Seulement ,  au  point  de  réflexion  qui  correspond  à  la  limite  de  ce  ca¬ 
nal  et  de  l’utérus ,  il  y  a  un  petit  bourrelet  circulaire  que  le  bout  du 
doigt  parcourt  dans  toute  son  étendue  sans  pouvoir  pénétrer  entre  lui 
et  le  pédicule  de  la  tumeur,  comme  cela  arrive  dans  le  cas  de  polypes 
ou  de  renversement  incomplet  de  l’utérus.  La  tumeur  offre  la  consis¬ 
tance  naturelle  de  la  matrice  et  ne  présente  ni  mollesse ,  ni  indura¬ 
tion  prononcée.  Elle  est  très  mobile  sur  son  point  d’attache.  Le  vagin 
est  ample ,  mais  nullement  renversé.  L’oriGce  vulvaire  de  ce  canal  est 
assez  étroite  pour  que  la  tumeur  ne  l’ait  plus  franchie  depuis  le  moment 
où  elle  a  été  repoussée  dans  le  vagin. 

Le  diagnostic  n’était  pas  douteux.  Il  s’agissait,  évidemment,  d’un  ren¬ 
versement  de  la  matrice.  Ce  renversement  était  complet ,  bien  que  la 
matrice  fût  encore  contenue  dans  le  vagin  et  se  rapportât  par  consé¬ 
quent  à  la  première  variété  du  dernier  des  trois  degrés  admis  par  les 
auteurs,  et  en  particulier  par  Boyer. 

Convaincu  de  l’insuffisance  des  moyens  médicaux,  la  malade  s’affai¬ 
blissant,  d’ailleurs,  par  ces  hémorrhagies  répétées,  M.  Barrier  se  décida 
immédiatement  à  tenter  la  réduction. 

Après  avoir  un  peu  fortifié  la  malade  par  le  repos,  le  quinquina  et  les 
ferrugineux,  il  profita  d’une  suspeusion  de  la  métrorrhagie  pour  tenter 
le  replacement  de  l’utérus  par  un  procédé  de  taxis  qu’il  décrit  en  ces 
termes  : 

La  malade  étant  couchée  sur  le  dos,  le  bassin  sur  le  bord  du  lit,  les 
jambes  écartées ,  et  soumise  à  l’éthérisation,  M.  Barrier  introduisit  la 
main  dans  le  vagin.  Pour  donner  à  l’utérus  le  plus  de  fixité  possible,  il 
le  plaça  dans  la  concavité  des  quatre  derniers  doigts  ;  alors,  h  l’aide  de 
la  pulpe  du  pouce  directement  appliquée  d’avant  en  arrière  sur  le  fond 
de  la  matrice  formant  la  partie  déclive  de  la  tumeur ,  l’opérateur  le  re¬ 
poussa  dans  la  direction  de  l’axe  du  détroit  inférieur ,  dans  le  but  d’ap¬ 
pliquer  le  col  de  l’utérus  contre  le  sacrum ,  et  de  soutenir  le  fond  du 
vagin  par  un  plan  résistant  pour  éviter  la  rupture.  Après  quelques  mi¬ 
nutes  d’une  action  lente  et  soutenue  avec  une  certaine  force,  le  fond  de 
l’utérus  était  rentré  de  2  à  3  centimètres  en  lui-même.  Le  même  effort 
fut  encore  soutenu  un  instant,  et  sentant  l’organe  céder  graduellement, 
l’opérateur  fit  entrer  ses  deux  doigts,  index  et  annulaire,  dans  le  canal 
où  son  pouce  commençait  à  se  loger  à  mesure  qu’il  repoussait  le  fond 
de  la  matrice,  et  avec  ces  deux  doigts  il  changea  la  direction  de  l’effort 
sans  en  augmenter  l’énergie.  Il  repoussa  donc  le  fond  de  futérus  de  bas 
en  haut  et  d’arrière  en  avant.  Aussitôt,  l’iitérus  céda  complètement  et 
reprit  sa  position  normale.  Toute  espèce  d’effort  ayant  été  cessé,  M. 
Barrier  reconnut  l’état  des  parties.  La  main,  placée  sur  l’hypogastre,  lui 
fit  sentir  la  matrice  à  sa  place  ordinaire  ;  les  doigts,  placés  dans  le  vagin, 
s’engageaient  facilement  à  une  grande  profondeur  dans  le  col  utérin  di¬ 
laté. 

Le  col,  tout  à  fait  effacé,  se>‘contintiait  avec  le  vagin,  sans  ligne  de 
démarcation  sensible. 

La  réduction  bien  constatée,  on  plaça  dans  le  vagin  une  vessie  en 
caoutchouc  vulcanisé,  qui  fut  insufflée,  pour  l’opposer  à  la  reproduction 
de  la  maladie,  et  prévenir  une  hémorrhagie  qu’il  y  avait  lieu  de  redou¬ 
ter.  Pendant  l’opération,  le  malade  n’avait  pas  "perdu  plus  de  60  à  80 
grammes  de  sang. 

Les  suites  de  cette  opération  se  sont  passées  sans  accident,  et  la  gué- 
rion  a  été  complète. 

(Le  mémoire  de  M.  Barrier  est  renvoyé  à  l’examen  d’une  commission 
composée  de  MM.  P.  Dubois  et  Danyau.) 

—  L’ordre  du  jour  appelle  l’élection  d’un  membre  dans  la  section 
d’accouchement. 

Les  lecteurs  connaissent  la  liste  de  présentation. 

Voici  de  quelle  manière  les  voix  se  sont  réparties  : 

Nombre  des  votans  :  91  ;  —  majorité  :  /i6. 

M.  Depanl  obtient .  33  voix. 

M.  Lenoir .  31 

M.  Deviliiers  fils . .  .  iU 

M.  Jacquemier . 12 

Aucun  des  candidats  n’ayant  réuni  la  majorité,  on  procède  à  un  second 
tour  de  scrutin,  qui  donne  le  résultat  suivant  : 

Votans  :  89;  —  majorité  :  A5. 

M.  Depaul  obtient .  ù8  voix. 

M.  Lenoir .  36 

M.  Deviliiers .  12 

M.  Jacquemier . 12 

Bulletin  blanc.  .......  1 

M.  Depaul,  ayant  obtenu  la  majorité,  est  proclamé  membre  de  l’Aca¬ 
démie,  sauf  l’approbation  du  président  de  la  République. 

M.  Hebvez  de  CnÉcom  lit  un  rapport  sur  un  mémoire  de  M.  Mayer  , 
de  Belfort ,  ayant  pour  titre  :  Des  scarifications  multiples  du  col  de 
la  matrice  (  à  l’aide  d’un  instrument  nouveau  )  dans  le  traitement  des 
leucorrhées  symptomatiques  des  engorgemens  utérins. 

Ce  mémoire  a  pour  but  de  démontrer  que  certaines  leucorrhées ,  re¬ 
belles  à  tous  les  moyens  conseillés  jusqu’ici ,  dépendent  d’un  engorge¬ 
ment  du  corps  ou  du  col  de  la  matrice ,  et  que  le  seul  moyen  de  guérir 
et  l’engorgement  et  la  leucorrhée  qui  en  est  le  résultat ,  c’est  d’opérer 
une  déplétion  sanguine  locale. 

Des  observations  que  rapporte  M.  Mayer ,  il  conclut  : 

1°  Qu’il  est  une  espèce  de  leucorrhée  symptomatique  d’un  engorge¬ 
ment  aigu  ou  chronique  de  la  matrice  ,  ou  seulement  du  col  ; 

2°  Que  cette  espèce  de  leucorrhée  ,  incurable  par  les  moyens  ordi¬ 
naires  ,  exige  des  déplétions  sanguines  locales  ; 

2°  Que  les  sangsues  appliquées  loin  du  col  sont  inefficaces ,  et  que 


1  eur  application  sur  le  col  même  sont  hérissées  de  difficultés  telles  que 
ce  mo5'en  est  tombé  en  désuétude  ; 

4“  Qu’il  est  possible  de  suppléer  à  l’action  locale  des  sangsues  'par 
des  scarifications  multiples  de  la  surface  externe  du  col  de  l’utérus  ; 

5°  Qu’un  instrument  spécialemént  adapté  à  cet  usage  et  rendant 
l’opération  des  plus  faciles ,  mérite  de  fixer  l’attention  du  praticien  et 
de  prendre  place  dans  le  traitement  d’une  affection  souvent  rebelle  à 
toute  autre  médication. 

M.  le  rapporteur ,  après  avoir  analysé  et  commenté  les  observations 
de  l’auteur  ,  conclut  en  ces  termes  : 

Malgré  les  réflexions  que  nous  ont  suggérées  les  observations  de 
M,  Mayer  ,  dans  lesquelles  la  guérison  nous  a  paru  d’une  rapidité  re¬ 
marquable  ,  en  ayant  égard  à  quelques  circonstances  qui  compliquaient 
les  engorgemens  utérins  que  M.  Mayer  considérait  comme  la  cause  de 
la  leucorrhée  ; 

Quoique  les  scarifications  du  col  de  la  matrice  ,  sur  un  point  opposé 
et  dans  un  même  but ,  mais  avec  des  idées  différentes  ,  aient  été  prati¬ 
quées  Ipar  M.  Huguier  ,  sans  être  fixé  sur  celui  de  ces  deux  praticiens 
qui  doit  avoir  la  priorité ,  M.  Hiigier  ayant  publié  ses  observations  en 
1847 ,  celles  de  M.  Mayer  ayant  été  adressées  à  l’académie  en  1850 , 
mais  quelques  uns  des  faits  recueillis  portant  la  date  de  1844  ; 

Tout  en  croyant  nécessaire  d’admettre  dans  le  traitement  des  leucor¬ 
rhées  utérines  avec  engorgement ,  des  distinctions  de  ces  engorgemens 
qui  modifient  le  traitement  ; 

Donner  au  scarificateur  de  M.  Mayer  toute  l’importance  qu’il  y  at¬ 
tache  ,  parce  qu’avec  une  lame  isolée ,  on  peut  varier  le  lieu  des  scari¬ 
fications  ; 

En  admettant,  avec  M.  Huguier,  que  les  scarifications  ont  quelquefois 
besoin  d’être  aidées  par  des  cautérisations; 

Nous  regardons,  néanmoins,  les  observations  de  M,  Mayer  comme  di¬ 
gnes  de  fixer  l’attention  de  l’Académie,  et  nous  proposons  d’adresser 
des  remercîmens  à  l’auteur,  de  renvoyer  son  mémoire  au  comité  de  pu¬ 
blication,  et  de  considérer  ce  travail  remarquable,  par  le  soin  avec  le¬ 
quel  ont^té  exposés  les  symptômes  généraux  et  locaux,  comme  un  litre 
de  plus  h  la  place  de  correspondant  que  M,  Mayer  sollicite. 

Quelques  membres  demandent  à  présenter  des  observations  sur  ce 
rapport. 

Vu  l’heure  avancée,  la  discussion  et  le  vote  des  conclusions  sont  ren¬ 
voyés  à  la  prochaine  séance. 

—  M.  Maisonneuve  présente  un  malade  auquel  il  a  fait  l’amputation  de 
l’os  maxillaire  supérieur  sain,  dans  le  but  de  rendre  possible  l’extirpa¬ 
tion  d’une  tumeur  fibro-plastique  du  pharynx,  avec  prolongemens  poly- 
piformes  dans  les  fosses  nasales,  les  sinus  frontaux,  la  fosse  temporale, 
la  fosse  zygomatique  et  la  joue.  Le  malade  a  guéri.  L’une  des  particula¬ 
rités  les  plus  remarquables  de  celte  opération,  c’est  l’application  des 
dents  du  malade  lui-même  sur  une  pièce  mécanique,  qui  sert  à  la  fois 
d’obturateur  et  de  dentier  ;  de  sorte  que,  sans  la  cicatrice  extérieure,  on 
ne  se  douterait  pas  de  la  mutilation  subie  par  le  malade. 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures. 

PRESSE  MÉDICALE. 

Annales  des  maladies  de  la  pean  et  de  la  syphilis. 

Numéro  de  Mars  1852. 

Sur  le  pemphigus  aigu  pruriginosus  ;  par  le  docteur  M.  Chadsit. 
Après  quelques  considérations ,  destinées  à  montrer  les  différences 
que  présentent  les  maladies  de  la  peau ,  non  seulement  sous  le  point 
de  vue  de  la  symptomatologie ,  mais  encore  sous  le  point  de  vue  de 
l’étiologie ,  de  la  gravité  ,  du  traitement ,  suivant  que  ces  maladies  se 
présentent  à  l’état  aigu  ou  à  l’état  chronique,  M.  Chausit  fait  remar¬ 
quer  que  la  distinction  n’a  pas  été  établie  entre  l’état  aigu  et  l’état 
chronique  ,  pour  le  pemphigus.  C’est  ainsi  que  les  pathologistes  anglais 
Willan ,  Balenian  ,  Samuel  Plumbe  nient  l’existence  du  pemphigus 
aigu  ,  et  le  décrivent  seulement  comme  une  éruption  chronique  ,  sous 
le  nom  de  pemphigus  diutinus.  Gilibert  est  le  premier  ,  en  France  , 
qui  ait  décrit  le  pemphigus  aigu ,  et  qui  ait  appuyé  son  opinion  sur  des 
faits  qu’il  avait  pu  observer  lui-même,  ou  qu’il  avait  empruntés  h 

d’antres  praticiens ,  à  Hébréard ,  à  Dickson . 

Il  est  aujourd’hui  hors  de  doute,  ajoute  M.  Chausit,  que  le  pemphigus 
peut  exister  à  l’état  aigu ,  non  seulement  à  la  manière  de  plusieurs  au¬ 
tres  affections  cutanées,  l’eczéma ,  l’ecihyraa  ,  l’urticaire  par  exemple , 
dont  le  degré  d’acuité  se  borne  aux  phénomènes  locaux  d’une  inflam¬ 
mation  plus  ou  moins  vive ,  d’une  durée  plus  courte  ,  d’une  marche 
plus  rapide ,  mais  encore  à  la  manière  des  fièvres  éruptives  ,  c’est-à- 
dire  avec  des  symptômes  généraux,  précurseurs,  avec  un  état  fébrile 
qui  persiste  quelquefois ,  même  après  le  développement  de  l’éruption. 

A  l’état  aigu ,  le  pemphigus  n’est  pas  toujours  cette  maladie ,  carac-, 
térisée  par  une  affection  bulleuse ,  qui  s’accomplit  en  une  seule  fois , 
parcourt  sa  période  avec  régularité  ,  et ,  quand  la  fièvre  s’est  éteinte , 
se  termine  par  une  desquaramation  plus  ou  moins  abondante  ;  ni  cette 
forme  dans  laquelle  l’éruption  n’est  complète  qu’après  quelques  jours 
de  durée  ,  mais  sous  l’influence  toutefois  du  même  mouvement  fébrile , 
en  sorte  que  la  maladie  se  présente  avec  les  caractères  réunis  de  ses 
diverses  périodes,  c’est-à-dire  des  bulles  à  peine  développées,  à  côté 
de  bulles  déjà  flétries ,  et  d’autres  qui  sont  parvenues  à  leur  dessication; 
il  peut  se  présenter  sous  une  autre  forme  très  curieuse  à'  étudier ,  dans 
laquelle  il  est  précédé  et  accompagné  d’un  phénomène  qui  se  présente 
avec  des  caractères  et  dans  des  conditions  qui  doivent  le  faire  considé¬ 
rer  comme  un  symptôme  particulier  à  une  forme  de  pemphigus  :  c’est  le 
prurit. 

M.  Chausit  cite ,  comme  exemple ,  l’observation  d’une  femme  de  66 
ans,  ayant  eu  déjà  pendant  8  aus ,  à  partir  de  l’âge  de  32  ans ,  un 
érysipèle  de  la  face  ,  se  reproduisant  périodiquement  aux  époques 
menstruelles ,  et  chez  laquelle  il  était  survenu  ,  à  la  suite  d’un  déran¬ 
gement  dans  la  santé,  des  démangeaisons  très  intenses  pendant  deux  ou 
trois  jours ,  puis  une  rougeur  générale ,  sur  laquelle  se  développèrent 
une  foule  de  petits  boutons ,  qui  ne  lardèrent  pas  à  acquérir  un  grand 
développement.  Quarante-huit  heures  après ,  les  bras ,  les  jambes ,  le 
tronc,  la  tête  présentèrent  des  ampoules  de  grosseur  variable,  rem¬ 
plies  d’un  liquide  séreux,  loucbe,  qui  ne  tarda  pas  à  s’écouler  par  la 
rupture  des  bulles.  A  son  entrée  à  l’hôpital  Saint-Louis ,  on  put  cons¬ 


tater  une  éruption  recouvrant  toute  la  surface  du  corps  ;  les  deux  bras 
et  la  partie  antérieure  du  tronc  offrant  une  rougeur  vive ,  la  peau  ten 
due ,  luisante ,  résistante  au  toucher ,  comme  s’il  existait  un  œdème 
aigu  sur  toutes  ces  surfaces;  l’épiderme  s’exfoliant,  sous  forme  de 
lamelles  minces ,  transparentes  comme  des  pelures  d’oignons ,  déta- 
chées  par  un  point ,  adhérant  encore  par  l’autre  ;  sur  les  membres  in, 
férieurs ,  l’inflammation  de  la  peau  encore  plus  prononcée  ;  en  qne[, 
ques  endroits ,  l’épiderme  entièrement  enlevé ,  et  des  surfaces  rouges 
semblables  à  celles  que  laissent  les  vésicatoires  ;  ailleurs  l’épiderme  lé. 
gèrement  soulevé  ,  plissé  ,  et  au-dessous  une  petite  collection  de  séro. 
sité  blanchâtre  ;  au  visage ,  sur  le  front ,  lamelles  plus  épaisses ,  moins 
larges,  ayantun  reflet  jaunâtre.  De  plus,  la  malade  disait  éprouver ,  à 
la  surface  du  corps ,  une  grande  ardeur,  un  feu  qui  la  dévorait,  un 
prurit  parfois  très  vif  ;  pas  de  fièvre  ;  langue  blanche  ;  pas  d’appétit- 
sensibilité  à  l’épigastre  ;  constipation  depuis  quelques  jours.  Le  traite! 
ment  consista  en  l’administration  de  pilules  composées  de  :  extrait 
d’aconit ,  un  gramme  ;  extrait  de  taraxacum  ,  trois  grammes  pour  4o 
pilules  ,  une  le  matin ,  l’autre  le  soir  ;  bains  amidonés  tous  les  deux 
jours  ;  plus  tard  boisson  niirée ,  calomel  à  l’Intérieur.  La  malade  sor¬ 
tait  guérie  un  peu  plus  d’un  mois  après  son  entrée  à  l’hôpital. 

Dans  une  seconde  observation  rapportée  par  M.  Chausit ,  on  voit 
l’affection  pemphigoïde  se  lier  à  un  état  qui  indique  une  hyperesthésie 
encore  plus  prononcée  de  la  peau ,  h  savoir  :  l’éruption  papuleuse. 
Ainsi,  dans  cette  observation  ,  l’éruption  papuleuse  annonçant  le  peiu- 
phigus ,  se  montra  exclusivement  aux  points  que  celui-ci  devait  occu¬ 
per  ,  persista  tout  le  temps  que  dura  l’éruption  bulleuse ,  et  chose  bien 
remarquable  !  elle  lui  survécut  et  offrit  ainsi  le  double  caractère  d’avoir 
été  le  premier  et  le  dernier  symptôme  de  la  maladie.  Ce  qui  prouve  en¬ 
core,  ajoute  M,  Chausit ,  que  le  prurit  est ,  dans  l’espèce ,  un  symptôme 
particulier  au  pemphigus  ,  c’est  que  ,  lorsque  celui-ci ,  même  à  l’état 
aigu ,  procède  par  bouffées  successives ,  ayant  chacune  ses  phases 
d’accroissement  et  de  décroissement ,  le  prurit  accompagne  chacune  de 
ces  bouffées  ;  jl  l’annonce,  augmente  ,  diminue,  ou  cesse  avec  elle, 
pour  reparaître  avec  la  poussée  suivante ,  et  ainsi  tant  que  dure  la  ma¬ 
ladie  pemphigoïde. 

Le  pemphigus  aigu  se  développe  assez  fréquemment  sous  des  in¬ 
fluences  locales  ;  ainsi ,  après  l’immersion ,  ou  habituelle  ou  acciden¬ 
telle  ,  dans  l’eau  froide  :  Gilibert  rapporte  l’observation  d’un  homme 
qui ,  après  avoir  chassé  pendant  plusieurs  heures ,  au  marais ,  fut  atteint 
de  fièvre  ,  de  douleur  générale  ,  et  après  quelques  jours  d’un  pemphi- 
gus  aigu ,  borné  à  la  partie  des  jambes ,  qui  avalent  été  exposées  an 
contact  de  l’eau;  d’un  autre  côté,.  M.  Cazenave  a  publié  un  cas  de 
pemphigus  général ,  survenu  chez  une  blanchisseuse,  qui  était  tombée 
dans  un  lavoir  ;  mais  il  a  surtout  observé ,  à  sa  clinique ,  un  certain 
nombre  de  cas  de  pemphigus  aigus,  bornés  exactement  aux  mains, 
chez  des  personnes  qui  avaient  habituellement  ces  parties  dans  l’eau  ; 
chez  des  garçons  marchands  de  vin  ,  par  exemple..  Le  pemphigus  aigu 
se  développe  également ,  sous  l’influence  de  toutes  les  causes  qui  agis¬ 
sent  sur  le  système  nerveux ,  des  émotions  morales  vives ,  des  cha¬ 
grins  ,  des  souffrances  prolongées ,  etc.  Dans  ces  cas ,  on  comprend 
facilement  la  coïncidence  pour  ainsi  dire  naturelle  du  prurit  et  d’une 
éruption  papuleuse ,  c’est-à-dire  d’une  névrose  de  la  peau. 

Au  point  ^e  vue  du  pronostic,  le  pemphigus  aigu  est,  en  général, 
moins  grave  que  le  pemphigus  chronique  ;  et  il  semblerait  que  ce  fût 
principalement  quand  il  existe  avec  le  caractère  prurigineux.  Enfin, 
quant  au  traitement ,  on  comprend  que ,  tout  en  tenant  grand  compte 
de  l’état  constitutionnel  du  malade  ,  le  phénomène  prurigineux  devra 
avoir  d’autant  plus  de  valeur  ,  qu’il  traduira  mieux  la  cause  occasion¬ 
nelle  de  la  maladie ,  et  qu’il  prédominera  plus  au  milieu  des  autres 
symptômes. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


Le  Moniteur  d’aujourd’hui  publie  une  circulaire  de  M.  le  ministre  de 
l’instruction  publique  aux  recteurs,  dont  il  est  utile  de  faire  connaître 
les  extraits  suivans  : 

« . J’ai  donc  décidé  que  MM.  les  doyens  des  Facultés  de  droit  et 

de  médecine,  MM.  les  directeurs  des  écoles  supérieures  de  pharmacie 
et  des  écoles  préparatoires  de  médecine  et  de  pharmacie,  seront  tenus 
d’adresser  désormais  aux  parens  des  élèves,  à  la  fin  de  chaque  sepiestre 
de  l’année  scolaire,  un  bulletin  contenant  l’état  des  inscriptions  et  des 
examens  subis  pendant  le  cours  de  ce  semestre.  Ils  y  joindront  leurs 
observations  particulières  sur  l’assiduité  aux  divers  cours  obligatoires, 
sur  la  manière  dont  les  examens  auront  été  subis ,  sur  la  conduite  de 
l’étudiant  à  l’intérieur  et  au  dehors  de  l’École. 

»  MM.  les  doyens  et  directeurs  seront  également  tenus  de  notifier, 
sur-le-champ,  aux  parens  ou  an  tuteur  de  l’étudiant,  les  poursuites  dis¬ 
ciplinaires  ou  autres  dont  celui-ci  aurait  été  l’objet... 

»  "Vous  donnerez,  en  conséquence,  les  ordres  les  plus  précis  pour  que 
le  relevé  des  notes  du  dernier  semestre  soit  adressé,  sans  retard,  aux 
parens  de  chaque  étudiant.  » 

Ces  mesures  ont  pour  but  d’obvier,  autant  que  possible,  aux  incon- 
véniens  qui  résultent  de  la  négligence  de  queiques  étudians  à  prendre 
leurs  inscriptions  ou  à  passer  leurs  examens  aux  époques  déterminées 
par  les  réglemens  ;  négligence  qui  leur  fait  prolonger  le  temps  des  étu¬ 
des  au-delà  de  la  durée  fixée  par  les  lois. 

Cours  de  clinique  chirurgicale.  —  M.  le  professeur  Elenonvilliers, 
qui  a  commencé  ses  leçons  de  clinique  chirurgicale  à  l’hôpital  St-Louis, 
aujourd’hui  21  avril,  les  continuera  le  vendredi  de  chaque  semaine ,  a 
partir  du  30  avril. 

Visite  à  sept  heures  et  demie  ;  leçon  à  neuf  heures. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Principes  d'économie  medicale  ou  des  lois  fondamentales  de  la  méde¬ 
cine,  déduites  de  l’observation  et  de  leur  application  au  diagnostic,  au  pronostic  et 
au  traitemeut  des  maladies  ;  par  J. -A.  Socqijet,  docteur  en  médecine  de  la  Facult 
de  Paris,  médecin  titulaire  de  l’Hôtel-Dieii  de  Lyon,  etc.  Un  vol.  in-8.  Prix  :  it.50. 

A  Lyon,  chez  Savy  jeune,  libraire. 

A  Paris,  chez  les  libraires  de  la  rue  de  l’École-de-Médccine. 

De  ia  Dyssenterie;par  A.  Foüquet,  ancien  chirurgien  de  la  marine,  ins¬ 
pecteur  du  service  des  Enfans-Trouvés  du  Morbihan.  —  Un  vol.  in-d”  de  240  pages. 
Prix  :  3  fr'  S®  '' 

Paris,  chez  J.-B.  Baillière,  libraire,  rue  Hautcfeuille,  19. _ . 

Le  gérant,  Richelot. 

Paris.— TypographfeFBi.ixMAi.TBSTB  et  C*«,rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,  Î2. 


SIXIÈME  AXXÉE. 


(Samedi  (94  Avril 


VI.—  11[°  49. 


PRIX  DE  L’ABONNEMENT  : 


yaurParisetle.  Départemens  : 

. .  32  Fr.: 

6  Mois . 

3  Mois .  ® 

Pour  l’étranger,  le  port  en  plus, 
selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOUMAl  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIOIIES  ET  PR4TIQEES.  MORAIX  ET  PROFESSIONNEIS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

Bue  du  Tanlionrg-îHontmnrfre, 
s”  56, 

DANS  LES  DÉPAIiTEMENS  ! 
Chez  les  principaux  Libraires. 

On  s’abonne  aussi . 

Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 
Messageries  Nationales  et  Ccnéralos. 


Tout 


Ce  Journal  paraît  trois  fois  par  semaine,  le  NIABDX,  le  JECM  et  le  SAMKOT. 

qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  Iiatocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Us  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


Eommaire.  —  I.  Enseignement  :  Leçons  faites  au  Collège  de  France,  par  M.  Ma¬ 
gendie,  pendant  le  semestre  d’Iûver.  —  li.  Bibuotbèque  Compte-rendu  de^ 
travaux  de  la  Société  de  médecine  d’Alger.  —111.  Académies,  sociétés  sa¬ 
vantes  ET  associations  (Académie  des  sciences).  Séance  du  19  Avril  1852  : 
Note  sur  le  cristallin  et  sa  capsule.  —  Expériences  propres  à  déterminer  le  degré 
de  nutritivité  des  viandes  les  plus  usuelles.  —  Caulérisalion  (à  l’aide  de  la  solu¬ 
tion  concenlrée  de  potasse  caustique),  au  traitement  d'une  tumeur  du  volume  d’un 
petit  haricot.  —  Note  sur  un  système  d’articulation  libre  pour  les  instrumens  à 
branches.  —  IV.  Société  de  chirurgie  de  Paris  ;  Du  traitement  des  abcès  par 
congestion,  par  les  injections  iodées.  —  Amputation  de  la  mâchoire  supérieure.— 
V.  NoBVEiiES  ET  Faits  divers.  —  VI.  Feuieeeton  :  Études  historiques  et  cri¬ 
tiques  sur  les  médecins  numismatisles. 


ENSEIGNEMENT. 


leçons  faites  AO  COLLÈGE  DE  FRANGE  ,  PAR  M.  MAGENDIE , 
PENDANT  LE  SEMESTRE  D’HIVER  ; 

Recueillies  et  analysées  par  M.  Faticonneau-Dufresne. 

Nous  avons  déjà  publié  (1)  le  discours  par  lequel  M.  Magendie  a 
inauguré  l’ouverture  de  ses  leçons  du  semestre  d’hiver  au  collège  de 
France.  Nous  en  commençons  aujourd’hui  l’analyse.  Il  est  h  regretter 
qu’on  ne  puisse  les  présenter  telles  qu’elles  ont  été  faites ,  car  le 
lecteur  aurait  été  plus  vivement  frappé  de  leur  originalité  et  des  résul¬ 
tats  saisissans  dont  elles  sont  suivies.  Mais  cet  enseignement  étant 
toujours  une  étude  nouvelle  ,  élude  complétée  par  des  expériences  sur 
lesquelles  il  faut  souvent  revenir ,  nous  nous  serions  exposé  à  des  répé¬ 
titions  que  notre  genre  de  publication  ne  peut  comporter. 

On  se  souvient  que ,  dans  le  cours  de  ce  semestre ,  M.  Magendie  de¬ 
vait  traiter  des  maladies  contagieuses ,  des  mesures  sanitaires  et  de  la 
toxicologie  expérimentale.  Les  deux  premiers  sujets ,  comme  on  l’a  vu , 
étaient  de  circonstance;  on  ne  devait  pas,  toutefois,  s’attendre  à  ce  qu’ils 
fussent  abordés  par  l’érudition  ,  ni  par  le  même  côté  que  la  conférence 
sanitaire  internationale.  L’étude  du  sang  ayant  été  une  des  grandes gc-,. 
cnpalions  de  la  vie  de  ce  célèbre  professeur ,  c’est  sur  ce  terrain  qu’il 
a  voulu  rencontrer  les  questions  relatives  aux  maladies  contagieuses. 

Il  aime  à  redire  que,  par  l’état  de  ce  liquide ,  on  peut  reconnaître  quel 
est  celui  des  organes,  et,  par  les  symptômes  morbides  ou  les  lésions  or¬ 
ganiques,  quel  doit  être  l’état  du  sang. 

Convaincu  que ,  dans  la  plupart  des  maladies ,  le  sang  est  altéré ,  il 
veut  constater  quelles  sont  ces  altérations  :  bien  plus ,  il  cherche ,  par 
toutes  les  ressources  delà  physiologie  expérimentale,  à  déterminer, 
chez  les  animaux ,  ces  mêmes  altérations.  On  va  voir  avec  quelle  téna¬ 
cité,  avec  quelle  variété  de  moyens,  celte  voie  si  féconde  en  découvertes 
a  été  explorée  par  lui.  Emissions  sanguines  réitérées ,  régimes  variés , 
abstinence  prolongée  ,  déObrinalion  du  sang ,  introduction  dans  ce  li¬ 
quide  de  matières  putrides ,  d’alcalis ,  de  substances  variées ,  de  sang 
altéré  de  diverses  façons ,  contact  de  substances  médicamenteuses  avec 

(1)  Voir  l’ÜNioN  Médicaie  des  3  et  6  janvier. 


Feuilleton. 

ÉTDTDES  HISTOBiq^UES  ET  CBITIQUES 

sur  les 

niédeclus  uumisiuatistes; 
contenant  leur  biographie  et  l’ANAlVSE  DE  LEURS  ÉCRITS. 

Par  le  docteur  Léop.-Jos.  Renauldin, 

Membre  honoraire  de  l’hôpital  Beaujon ,  membre  de  l’Académie  nationale  de 
médecine,  etc.  (1) 

“  Parmi  les  objets  que  me  laissa  l’héritage  paternel,  se  trouvaient 
»  quelques  monnaies  antiques  romaines  et  l’ouvrage  du  Père  Louis  Jo- 
»  bért,  qui  traite  de  la  sciencee  des  médailles.  Telle  fut  l’origine  de 
»  mon  goût  pour  la  numismatique.  » 

Ainsi  s’exprime,  dès  le  début  de  son  livre,  le  savant  auteur  dont  j’ai  h 
Me  reprocher  de  n’avoir  pas  encore,  je  ne  dirai  pas  apprécié  l’ouvrage, 
j’ai  eu  l’honneur  de  décliner  à  lui-même  mon  incompétence  à  cet  égard. 
Mais  au  moins  d’en  avoir  dit  ce  que  je  peux  humblement  en  dire  en  le 
suivant  dans  les  intéressans  chapitres  de  son  œuvre.  L’étude  de  la  nu- 
Mismatique  pour  laquelle  M.  Renauldin  se  sentit  tout  d’abord  un  grand 
aurait,  n’a  pas  empêché  notre  honorable  confrère  de  parcourir  une 
longue  carrière  médicale,  et  d’en  remplir  tous  les  devoirs.  Longtemps 
Médecin  d’un  des  principaux  hôpitaux  de  Paris ,  M.  Renauldin  n’a 
îuiUé  la  pratique  nosocomiale  que  par  la  force  des  réglemens  adminis¬ 
tratifs.  Membre  de  l’Académie  de  médecine,  il  peut  être  cité  pour  son 
exactitude  et  son  assiduité  aux  séances,  comme  pour  son  zèle  à  faire  les 
rapports  dont  il  est  trop  rarement  chargé.  Parmi  les  écrits  médicaux 
sortis  de  sa  plume,  je  citerai  notamment  l’introduction  au  grand  Dic¬ 
tionnaire  des  sciences  médicales ,  excellent  morceau  d’histoire  mé- 
^eale,  qui ,  pour  avoir  été  écrit  au  commencement  de  ce  siècle,  est 
oncore  lu  avec  fruit  et  intérêt.  . 

L’amour  de  la  numismatique  n’a  donc  pas  été  chez  M.  Renauldin  une 


(1)  Un  vol,  in-S",  Paris,  1851,  chez  J.-B.  Baillière. 


le  sang  et  les  autres  liquides  de  l’économie  ,  etc. ,  etc. ,  telles  sont  les 
expériences  qu’il  a  faites  devant  son  andifoire,  expériences  par  lesquelles 
il  aspire  h  poser  les  fondemens  d’une  science  nouvelle  et  qu’on  pour¬ 
rait  appeler  la  chimie  physiologique. 

Selon  M.  Magendie ,  les  faits  instruisant  bien  plus  que  les  plus  belles 
expositions  théoriques ,  et  les  données  qui  pénètrent  par  les  sens  res¬ 
tant  toujours  gravées  dans  l’esprit ,  il  ne  manque  jamais  de  prouver 
ses  assertions  par  des  expériences.  Une  expérience  improvisée  vient-elle 
détruire  une  idée  préconçue  ou  une  observation  antérieure ,  loin  de 
s’en  contrarier,  il  se  félicite  de  l’essai  qu’il  vient  de  faire  et  il  en  tire 
la  conséquence  que ,  dans  toutes  les  recherches ,  une  expérimentation 
répétée  doit  constamment  apporter  son  contrôle.  C’est  ainsi  qu’une 
foule  de  sujets  obscurs  ou  totalement  inconnus ,  se  sont  trouvés  éclair¬ 
cis,  après  avoir  été  soumis  publiquement  à  l’épreuve  de  ses  expériences. 
Il  faut  avoir  suivi  ce  cours  du  collège  de  France  ,  pour  savoir  tout  ce 
qu’une  semblable  hardiesse  amène  de  surprises ,  de  découvertes  inat¬ 
tendues  et  aussi  de  désappointemens  ;  mais  il  est  curieux  également 
d’être  témoin  du  sangfroid  et  de  l’habileté  avec  lesquels  le  professeur, 
habitué  à  toutes  les  difficultés  de  sou  art ,  sait  sui'monter  les  obstacles, 
en  tirer  des  déductions  instructives  ou  des  sujets  de  recherches  nou¬ 
velles. 

On  comprendra  qu’en  procédant  de  la  sorte ,  il  lui  soit  difficile  de 
s’astreindre  h  une  grande  régularité.  Qui  pourrait  s’en  plaindre ,  quand 
la  science  y  trouve  son  profit  ?  Toutefois ,  tous  les  points  du  programme 
annoncé  ont  été  parcourus  ;  mais  il  nous  faut ,  pour  exposer  ces  sa¬ 
vantes  leçons,  créer  nous-même  un  ordre  particulier  afin  de  réunir  les  su¬ 
jets  analogues  dont  il  a  été  question  h  plusieurs  reprises.  Une  première 
partie  comprendra  des  considérations  sur  ta  coagulation  du  sang  ; 
une  seconde  des  considérations  et  des  expériences  à  propos  des 
maladies  contagieuses  ;  une  troisième  des  études  et  des  expériences 
concernant  l’influence  du  régime  sur  la  composition  du  sang  ; 
enfioT-Ja  quatrième  partie  traitera  dp.fiantact  de  diverses  substances 
médicamenteuses  sur  le  sang,  et  quelques  autres  liquides  animaux. 
Sons  ces  quatre  chefs,  nous  espérons  pouvoir  ranger  tout  ce  que, 
dans  l’enseignement  de  ce  semestre.,  l'illustre  physiologiste  a  dit  d’es¬ 
sentiel  et  de  nouveau. 

PREMIÈRE  PARTIE. 

CONSIDÉRATIONS  SUR  LA  COAGULATION  DU  SANG. 

Rien  n’est  plus  digne  d’admiration  que  la  manière  dont  .s’exécute  la 
circulation  du  sang.  L’hydraulique  moderne  ,  cette  science  si  perfec¬ 
tionnée  ,  ne  saurait  rien  produire  d’aussi  précis  et  d’aussi  varié  ;  elle  ne 
fera  jamais  une  machine  qui  fonctionne  sans  cesse  et  qui  peut  durer 
plus  d’un  siècle  sans  jamais  interrompre  son  mouvement. 

Il  ne  suffisait  pas  de  découvrir ,  comme  Harvey  l’a  fait ,  que  le  sang 
se  meut  en  cercle ,  et  qu’il  est  porté  à  tou  les  les  extrémités  du  corps 
pour  revenir  à  son  point  de  départ;  il  fallait  en  établir  le  mécanisme , 
en  apprécier  toutes  les  nuances  et  en  faire  ressortir  les  innombrables 


passion  exclusive  à  laquelle  il  ait  sacrifié  toute  autre  étude.  Il  y  a  con¬ 
sacré  les  loisirs  que  lui  laissaient  ses  occupations  de  médecin  ;  et  l’ou¬ 
vrage  qu’il  vient  de  publier,  n’est  même  qu’un  hommage  rendu  à  de 
savans  confrères  qui,  comme  lui,  ont  partagé  leur  existence  entre  la  mé¬ 
decine  et  la  numismatique. 

«Voici,  dit-il,  comment  j’ai  été  amené  à  écrire  l’histoire  des  médecins 
qui  ont  cultivé  la  numismatique.  En  consultant  divers  ouvrages  relatifs  à 
cette  science,  je  m’aperçus  que  quelques-uns  des  plus  importans  avaient 
été  composés  par  des  hommes  de  ma  profession.  Celte  découverte  excita 
•  ma  curiosité  ;  je  poussai  plus  loin  mes  recherches,  et  j’en  obtins  un  ré¬ 
sultat  auquel  j’étais  loin  de  m’attendre  ,  lorsque  je  vis  ma  liste  s’élever 
au  chiffre  de  soixante-un  médecins,  dont  la  plupart  ont  joint  h  l’exercice 
de  leur  art  la  culture  de  la  numismatique  et  la  publication  d’ouvrages 
variés  sur  diverses  parties  de  celte  science.  Je  résolus  dès  lors  de  for¬ 
mer  un  groupe  de  ces  savans,  et  d’écrire  la  vie  de  chacun  d’eux,  en 
l’accompagnant  de  l’analyse  de  leurs  productions  les  plus  remarquables. 
J’ai  pensé  que  mes  confrères  me  sauraient  quelque  gré  de  leur  révéler 
un  rapport  nouveau  qu’ils  ne  soupçonnaient  pas ,  et  sous  lequel  ils  doi¬ 
vent  considérer  h  part  un  certain  nombre  de  médecins  qui  se  sont  dis¬ 
tingués  dans  des  études  complètement  étrangères  à  l’art  médical,  et  dont 
plusieurs  ont  acquis  en  numismatique  une  juste  et  honorable  réputation. 
J’avoue  que  celte  sorte  de  découverte  me  surprit  agréablement,  et  je  mis 
d’autant  plus  d’empressement  à  la  féconder,  qu’elle-me  paraissait  devoir 
répandre  quelque  lustre  sur  les  hommes  de  ma  robe.  » 

Ce  passage  adoucit  mon  regret  du  long  retard  que  j’ai  mis  à  parler  de 
cet  ouvrage.  Il  est  tristement  à  propos  d’en  parler  aujourd’hui,  et  le 
lecteur  sait  pourquoi.  Je  signale  cette  phrase  de  M.  Renauldin  aux  amoin- 
drisseurs  des  études  littéraires  :  «  U  n’est  pas  étonnant  que  des  méde- 
»  cins,  portés  en  général  vers  l’érudition  par  de  fortes  études,  se  soient 
»  occupés  avec  succès  de  la  numismatique.  »  On  ferait  un  beau  livre, 
et  il  a  été  souvent  ébauché,  et  je^ne  permets  de  le  signaler  à  quelques- 
uns  de  nos  confrères  érudits,  à  M.  Daremberg,  entre  autres;  on  ferait, 
dis-je,  un  beau  livre  avec  l’histoire  des  services  rendus  aux  sciences. 


résultats.  M.  Magendie  ,  dans  toute  sa  carrière  ,  n’a  ,  pour  ainsi  due  , 
pas  cessé  de  s’occuper  de  cette  étude.  On  peut  dire  que  ,  avant  lui ,  on 
ne  comprenait  pas  les  merveilleuses  dispositions  physiques  de  l’appa- 
pareil  circulatoire  et  surtout  les  relations  qui  existent  entre  les  appareils 
capillaires  et  les  propriétés  du  sang. 

La  plus  importante  de  ces  propriétés  est  celle  qu’a  ce  liquide  de 
se  coaguler.  C’est  h  celte  faculté  qu’il  doit  son  pouvoir  réparateur. 
Dans  les  blessures  légères ,  il  ne  faut  qu’un  contact  de  vingt-quatre 
heures  pour  que  les  vaisseaux  se  reprennent  et  que  le  cours  du  sang 
soit  rétabli.  Quelque  chose  d’analogue  se  passe  dans  des  vaisseaux  plus 
volumineux,  pourvu  que  l’effort  du  liquide  ne  soit  pas  trop  considérable. 

Varlére  ,  dans  les  blessures  de  laquelle  la  coagulation  sanguine 
joue  un  si  grand  rôle  ,  est  un  tuyau  élastique.  Le  sang  y  est  poussé 
d’une  manière  alternative ,  par  les  contractions  successives  du  cœur. 
Pour  cela ,  il  existe  à  cet  organe  des  valvules  qui  agissent  comme 
des  soupapes.  Cette  impulsion  du  cœur  n’est  très  sensible  que  dans 
les  vaisseaux  artériels  d’un  certain  volume  ;  le  jet  saccadé  qui  1  in¬ 
dique  ne  se  retrouve  pins  dans  les  petits  vaisseaux  ;  la  marche  du 
sang  y  est  devenue  continue.  Cette  transformation  de  mouvement  est 
vulgaire  en  mécanique  ;  on  sait  que,  dans  certains  instrumens  très 
usuels,  on  change  facilement  un  jet  alternatif  en  un  jet  continu ,  en  y 
adaptant  un  réservoir  rempli  d’air ,  qui  agit  par  son  élasticité ,  lorsque 
la  pression  de  la  pompe  eist  suspendue.  Il  y  a  très  longtemps  que,  dans 
un  mémoire  spécial,  M.  Magendie  a  prouvé  que  la  continuité ,  dans  le 
cours  du  sang,  malgré  l’impulsion  alternative  du  cœur,  tenait  à  l’élas¬ 
ticité  des  artères.  Dans  les  très  petits  vaisseaux  les  deux  causes  s’affai¬ 
blissent  ,  et  leur  combinaison  devenant  plus  intime ,  le  cours  du  sang 
prend  graduellement  une  marche  uniforme. 

Les  vaisseaux  artériels  sont  constitués  par  plusieurs  membranes  : 
la  moyenne ,  formée  de  tissu  jaune ,  est  très  élastique  ;  l’interne  est 
lisse,  un  peu  huileuse  ,  ce  qui  rend  le  passage  du  sang  très  facile  ; 
l’externe  est  due  au  tissu  cellulaire  plus  ou  moins  épais  qui  enveloppe 
l’artère;  de  minutieux  anatomistes ,  en  Allemagne,  ont  compté,  sans 
raison,  jusqu’à  sept  tuniques  celluleuses.  C’est  dans  ce  tissu  cellulaire 
que  s’épanche  le  sang  lorsqu’une  artère  a  été  blessée ,  car  ce  tissu  ne 
se  rétracte  pas  comme  les  deux  autres  tuniques.  Le  sang ,  ainsi  arrêté  , 
se  coagule,  forme  une  masse  considérable  à  l’ouverture  du  vaisseau  et 
la  bouche,  M.  Magendie  présente  une  pièce  où  l’on  peut  parfaitement 
constater  ce  phénomène.  Aussi  lorsqu’on  met  le  doigt  sur  une  artère 
.  blessée ,  et  qu’on  sent  cette  masse ,  il  faut  bien  se  garder  de  la  détruire, 
puisqu’elle  est  destinée  à  arrêter  l’hémorrhagie.  Les  couches  intérieures 
de  tissu  cellulaire  ,  rapprochées ,  prennent ,  au  contact  de  la  lumière  , 
une  teinte  violacée  et  brillante  ;  la  même  chose  se  voit  dans  les  petites 
artères ,  mais  d’une  manière  moins  prononcée.  Quelquefois ,  au  milieu 
du  sang  épanché ,  il  se  forme  une  sorte  de  cratère  sur  lequel  repose 
le  caillot  ;  ce  cratère  diminue  peu  à  peu  et  l’artère  finit  pas  se  boucher. 

M.  Amassât  a  étudié  ces  curieux  phénomènes  sous  le  rapport  chirur- 


aux  lettres  et  aux  arts  par  les  médecins.  Ce  travail  serait  tout  à  fart  de 
saison. 

L’ouvrage  de  M.  Renauldin  renferme  soixante-et-un  chapitres,  qui  sont 
autant  de  notices  biographiques  et  bibliographiques  consacrées  aux  mé¬ 
decins  qui  ont  écrit  sur  la  numismatique.  Par  cette  seule  indication,  on 
aurait  tort  de  supposer  qu’il  n’y  a  là  qu’un  travail  d’érudition  froid,  sec, 
pédantesque,  et  partant  ennuyeux.  Non,  certes,  l’érudition  très  forte  et 
très  riche  de  l’auteur  y  est  tempérée  par  des  détails  agréables,  par  des 
anecdotes  piquantes,  par  des  rapprochemens  ingénieux,  et  quelquefois 
même  par  des  plaisanteries  de  haut  goût,  à  la  façon  de  Rabelais  ou  de 
Guy-Patin.  Ces  deux  noms  me  rappellent  qu’ils  ont  l’un  et  l’autre  une 
notice  étendue  dans  l’ouvrage.  Rabelais,  nugarum  pater,  comme  l’ap¬ 
pelle  Étienne  Pasquier,  n’était  pas,  si  l’on  veut,  ;un  nuraismatiste  de 
profession,  mais  il  se  trouve  que  ses  ouvrages  renferment,  exception 
rare,  de  très  précieuses  indications  sur  les  monnaies  françaises.  M.  Re- 
nauldiii  a  emprunté  quelques  pages  pleines  d’intérêt  sur  ce  sujet  à 
un  piquant  travail  publié  par  M.  Cartier  dans  la  Revue  numismatique. 
Ce  qui  appartient  en  propre  à  M.  Renauldin  dans  cette  notice,  c’est  un 
éloquent-piaidoyeren  faveur  de  Rabelais,  auquel  les  biographes  à  l’envi 
ont  prêté  des  plaisanteries  de  mauvais  goût,  dont  M.  Renauldin  a  voulu 
le  disculper.  Il  ne  faut  pas  oublier  que  Rabelais  a  eu  des  ennemis  fé¬ 
roces  qui  l’ont  poursuivi  jusqu’après  le  tombeau,  et  ces  ennemis  furent 
les  moines  auxquels  il  fit,  dans  sa  jeunesse,  une  espièglerie  célèbre 
qu’ils  ne  lui  pardonnèrent  jamais,  et  pour  laquelle  ils  l’avaient  condamné 
à  la  mort  lente  et  affreuse  des  oubliettes.  Le  feuilleton  peut  se  permet¬ 
tre  de  rappeler  le  fait  ainsi  raconté  par  Auger,  l’un  de  ses  biographes  : 

«  Le  jour  de  la  fête  du  couvent,  jour  où  !e  peuple  des  environs  ve¬ 
nait  en  foule  apporter  ses  prières  et  ses  offrandes  à  l’image  de  saint 
François  ;  il  s’avisa ,  comme  cette  image  était  placée  dans  un  lieu  assez 
obsciir,  de  la  dénicher  et  d’y  substituer  sa  propre  personne,  ajustée  en 
conséquence.  Son  humeur  joyeuse  ne  put  tenir  aux  discours  et  aux  ges¬ 
tes  risibles  de  ses  rustiques  adorateurs;  on  aperçut  un  mouvement ,  et 
tous  les  assislans  crièrent  au  miracle.  Un  vieux  moine,  moins  crédule. 


gical’;  et  M.  Magendie  montre  une  série  de  peintures ,  qui  lui  ont  été 
prêtées  par  cet  habile  chirurgien  et  où  ils  sont  représentés  dans  tous 
leurs  détails.  M.  Amussat  en  a  même  tiré  une  règle  pour  les  opéra¬ 
tions;  c’est  que,  pour  trouver  les  petits  artères  qu’on  veut  lier,  on 
peut  les  reconnaître  au  petit  caillot  qui  ne  manque  pas  de  se  former  à 
leur  extrémité. 

I  M.  Magendie  prend  un  nouvel  exemple  dans  ce  qu’on  observe  chez 
les  animaux  sacrifiés  pour  l’alimentation  des  hommes.  Il  raconte  que 
l’usage,  dans  nos  abattoirs,  est,  après  avoir  assommé  les  bœufs,  de  les 
juguler  et  de  presser  sur  les  vaisseaux,  Jusqu’à  ce  que  le  sang  soit  sorti 
en  assez  grande  quantité  pour  éteindre  la  vie  de  l’animal  ;  mais  qu’il  n’en 
est  pas  de  même  dans  la  religion  judaïque  :  les  pieds  du  bœuf  reçoivent 
des  entraves  qu’on  rapproche  au  moyen  d’un  moulinet,  de  manière  à 
faire  tomber  cet  animal  ;  on  l’élève  ensuite  et  on  le  place  sur  une  table, 
le  cou  horizontalement  étendu.  C’est  alors  que  le  sacrificateur  le  coupe 
transversalement  avec  un  damas,  selon  l’antique  et  religieux  usage,  sans 
atteindre  la  colonne  vertébrale.  Le  sang  qui  s’écoule  fait  périr  le  bœuf 
d’hémorrhagie  ;  cependant  il  arrive  fréquemment,  malgré  le  volume  des 
vaisseaux  ouverts,  que  le  sang  se  coagule  au  point  que  son  écoulement 
s'arrêterait  si  l'on  n'enlevait  pas  les  caillots.  Ceci  arrive  égale¬ 
ment  chez  les  moutons  qu’on  égorge. 

Ce  qui  vient  d’être  dit  pour  les  artères,  a  lieu  également,  quoique 
d’une  manière  infiniment  moins  prononcée,  pour  les  veines.  C’est  tou¬ 
jours  un  caillot  obturateur  qui  est  le  moyen  de  guérison  de  leurs  plaies. 

Le  phénomène  si  remarquable,  si  capital  de  la  coagulation  du  sang, 
tient  h  l’un  des  principes  de  ce  liquide,  à  la  fibrine.  Elle  n’est  pas  visi¬ 
ble  dans  le  sang  en  circulation,  y  étant  dissoute;  mais,  dès  que  celui-ci 
est  sorti  de  ses  vaisseaux,  elle  se  solidifie  et  prend  des  formes  diverses 
suivant  la  condition  où  elle  se  trouvait.  Souvent  le  sang  ne  présente 
qu’une  masse  solide,  uniforme  et  foncée  en  couleur;  souvent  aussi  on  y 
remarque  un  tissu  à  cellules  à  formes  irrégulières;  les  filamens  qui 
constituent  cette  masse  deviennent  plus  apparens  par  l’addition  d’une  cer¬ 
taine  quantité  d’eau  sucrée. 

Dans  beaucoup  de  maladies  cet  important  élément  du  sang  est  altéré. 

Il  s’altère  surtout  lorsqu’on  soumet  un  animal  h  de  fréquentes  émissions 
sanguines,  et  la  même  chose  a  lieu,  dans  l’espèce  humaine,  chez  les 'per¬ 
sonnes  auxquelles  on  pratique  une  trop  grande  quantité  de  saignées. 
Des  expériences  et  des  observations  vont  venir  h  l’appui  de  cette  asser¬ 
tion. 

Si  l’on  saigne  un  animal  tous  les  deux  ou  trois  jours  et  qu’on  le 
nourrisse  pour  éviter  toute  autre  Influence,  la  proportion  de  fibrine  va 
en  augmentant,  mais  elle  change  de  nature  ;  elle  se  rapproche  de  l’al¬ 
bumine.  On  sait  qu’il  y  a  peu  de  différences  chimiques  entre  la  fibrine  et 
l’albumine.  Dans  la  chimie  active  et  mystérieuse  du  sang,  l’une  de  ces 
substances  peut  facilement  se  transformer  dans  l’antre.  On  remarque 
également  chez  l’homme  que  le  caillot  augmente  après  la  première  sai¬ 
gnée. 

M.  Magendie  se  livre  à  une  discussion  sur  l'utilité  et  le  danger  de 
la  saignée.  Sans  nier  .absolument  qu’elle  puisse  être  favorable  dans  les 
cas  de  plénitude  sanguine  ou  dans  certaines  maladies  très  aiguës,  ii  élève 
,  plus  que  des  doutes  sur  son  utilité  en  général.  Il  cite  un  praticien  cé¬ 
lèbre  de  Vienne,  en  Autriche,  qui  ne  saigne  jamais  ses  malades.  Lui- 
même,  pendant  douze  ans,  n’a  pas  prescrit  une  seule  saignée  dans  ses 
salles  de  l’Hôtel-Dieu,  et  sa  pratique  n’avait  de  résultat  plus  défavorable 
que  celui  de  ses  collègues,  si  toutefois  il  n’était  pas  meilleur.  Le  mieux 
qu’on  observe  à  la  suite  de  la  saignée  arriverait  également  sans  elle. 
C’est  surtout  par  la  durée  de  la  convalescence  que  l’on  apprécie  les  bons 
effets  de  l'abstention  des  émissions  sanguines. 

On  se  souvient  de  l’abus  qui  a  été  fait  de  la  saignée  et  des  sangsues 
pendant  le  règne  de  la  doctrine  dite  pùÿsw/ogfjçMe.  Le  professeur  rapporte 
à  ce  sujet  une  observation  vraiment  remarquable  et  bien  propre  à  mon¬ 
trer  tout  ce  qui  peut  résulter  de  fâcheux  des  pertes  de  sang  trop  réité¬ 
rées.  Il  donne  ses  soins  à  une  dame  fort  connue  dans  le  grand  monde, 
la  princesse  ***,  ancienne  cliente  de  Broussais,  qui,  malgré  tout  ce  qu’on 
peut  lui  dire,  s’obstine  à  se  faire  saigner.  Depuis  trente  ans,  peut-être. 


soupçonnant  une  espièglerie  sacrilège  où  les  autres  voyaient  une  marque 
de  la  faveur  divine,  s’approcha  du  faux  saint  et  le  fit  descendre  de  sa  ni¬ 
che.  Il  fut  reconnu,  saisi  et  dépouillé  de  ses  habits;  et  tous  les  frères, 
armés  de  leurs  cordons  à  nœuds,  le  fouettèrent  jusqu’au  sang.  Il  n’en 
fut  pas  quitte  pour  ce  rude  traitement  :  il  fut  mis  in  pace ,  c’est-à-dire 
renfermé  entre  quatre  murailles,  au  pain  et  à  l’eau,  pour  le  reste  de  ses 
jours.  Le  savant  Tiraqueau,  lieutenant-général  du  bailliage  de  Fontenai- 
le-Comte,  obtint  qu’on  le  remît  en  liberté,  etc.  » 

Malgré  cette  farce  dont  M.  Renauldin  ne  conteste  pas  l’authenticité, 
malgré  toutes  les  gravelures  dont  est  semée  l’œuvre  rabelaisienne ,  no¬ 
tre  savant  confrère  considère  comme  apocryphes  et  injurieuses  à  la  mé¬ 
moire  du  curé  de  Meudon  un  grand  nombre  d’anecdotes  et  de  bons 
mots  que  les  biographes  lui  ont  attribué.  Ainsi  il  rejette  le  fait  si  sou¬ 
vent  cité  du  domino  dont  se  serait  revêtu  Rabelais  avant  de  mourir , 
pour  le  plaisir  de  faire  ce  mauvais  calembourg  :  Beati  qui  moriimtur 
in  Domino.  Il  rejette  également  la  réponse  faite  au  page  du  cardinal 
qui  envoyait  chercher  des  nouvelles  de  sa  santé  :  »  Dis  à  monseigneur 
que  je  vais  chercher  un  grand  peut-être  ;  tire  le  rideau  ,  la  farce  est 
jouée.  »  Il  rejette  enfin  le  testament  célèbre  :  »  Je  n’ai  rien ,  je  dois 
beaucoup ,  je  donne  le  reste  aux  pauvres.  »  M.  Renauldin  donne  en 
effet,  de  très  bonnes  raisons  qui  doivent  mettre  en  garde  les  critiques 
judicieux  sur  les  assertions  des  biographes  de  Rabelais. 

J’ai  cité  le  nom  de  Guy-Patin  ;  ce  n’est  pas  que  le  célèbre  et  spirituel 
adversaire  de  l’antimoine  et  des  apothicaires  figure  dans  la  galerie  de 
M.  Renauldin;  non,  c’est  son  savant  et  malheureux  fils ,  Châties  Patin  , 
ce  bien-aimé  Carolus  ,  dont  Guy-Patin  parle  avec  tant  d’attendrisse¬ 
ment  et  qu’il  eut  la  douleur  de  ne  jamais  revoir  après  le  cruel  exil 
auquel  il  fut  condamné ,  et  qui  reste  encore  un  mystère  historique. 
Charles  Patin  fut  un  des  plus  savans  médecins  de  son  siècle  et  l’un  des 
plus  profonds  érudits  à  une  époque  où  l’érudition  était  le  plus  en  hon¬ 
neur.  M.  Renauldin  ne  résiste  pas  au  plaisir  efje  n’y  résiste  pas  plus  que 
lui,  de  citer  une  preuve  du  jugement  plein  de  goût  de  Charles  Patin  dans 
une  question  de  haute  portée  littéraire.  Laissons  parler  son  père  :  «  J’ai 
été  aujourd’hui  (  21  novembre  1667)  chez  M.  ie  premier  président 
(  de  Lamoignon  )  à  l’assemblée  de  cette  académie  qu’il  tient  tous  les 
lundis ,  où  l’on  a  dit  de  fort  bonnes  choses  :  le  père  Rapin ,  qui  est  un 
jésuite  très  savant ,  y  a  discouru  sur  la  préférence  de  Virgile  à  Homère, 
et  a  fait  des  merveilles.  M.  le  premier  président  a  demandé  si  personne 
ne  s’opposait  à  ce  sentiment  :  voyant  que  tout  le  monde  se  taisait,  il  a 
voulu  que  mon  Carolus  parlât,  se  souvenant  qu’il  l’avait  autrefois  en¬ 
tretenu  sur  la  gloire  d’Homère.  Je  fus  ravi  de  lui  entendre  dire  que ,  se 
voyant  forcé  de  répondre  à  un  adversaire  de  la  force  du  père  Rapin ,  il 


on  lui  tire  du  sang  tous  les  deux  mois,  à  peu  près  ;  une  petite  quantité, 
il  est  vrai  (3  à  400  grammes).  Elle  est  très  âgée  à  présent  et  dans  un  état 
d’anémie  des  plus  prononcés  ;  sa  peau  est  d’un  blanc  opalin  ;  elle  n’a 
presque  pas  de  pouls,  cependant  la  circulation  se  fait  régulièrement. 
Cette  dame  est  si  faible,  qu’elle  peut  à  peine  marcher.  On  a  beau  cher¬ 
cher  à  lui  prouver  qu’elle  manque  plutôt  de  sang,  elle  ne  s'en  figure  pas 
moins  que  ce  liquide  se  porte  vers  la  tête  et  qu’elle  est  sous  le  coup 
d’une  apoplexie.  Son  imagination  s’exalte  à  en  devenir  folie,  et,  malgré 
les  résistances  qu’on  lui  oppose,  il  faut  finir  par  céder.  M.  Magendie  a 
fait  apporter  à  son  cours  le  produit  des  deux  dernières  saignées  qui  lui 
ont  été  pratiquées.  Au  fond  du  verre ,  on  aperçoit  un  tout  petit  caillot 
décoloré,''maI  concrété,  inégal,  déchiqueté  ;  le  reste  est  du  sérum.  Va- 
nalyse  de  ce  sang,  faite  par  M.  Lecomte ,  préparateur  du  cours ,  et 
dont  M.  Magendie  se  plaît  à  louer  l’habileté  dans  l’art  difiicile  des  ana¬ 
lyses  des  matières  organiques,  a  donné  les  résultats  siiivans,  que  l’oii'voii 


regard  de  ceux  d’un  sang  normal  : 
Sang  de  la  princesse  de  ***. 

Sang  normal  de  femme. 

Albumine  et  sels.. 

65,43 

—  70,00 

Globules . 

—  127,00 

Fibrine . 

—  2,20 

Eau . 

—  800,80 

1000,00  —  1000,00 


Il  est  extraordinaire  qu’on  trouve  encore  dans  un  sang  aussi  détérioré 
autant  d’élémens  solides  ;  la  quantité  de  l’albumine  et  des  sels  est  peu 
différente  de  l’état  normal,  mais  les  globules  ont  beaucoup  diminué  ;  la 
fibrine  a  un  peu  augmenté.  On  peut  justement  s’étonner  de  la  persis¬ 
tance  dans  la  composition  chimique  de  ce  sang ,  avec  des  apparences 
aussi  dissemblables  de  l’état  normal.  La  principale  différence  porte  sur 
les  globules. 

Lorsque,  chez  cette  dame,  la  saignée  est  un  peu  exagérée,  il  se  pro¬ 
duit  des  épanchemens  séreux  dans  diverses  cavités  ;  peu  à  peu  ils  se  dis¬ 
sipent.  Les  actes  qui  tiennent  à  la  coagulation  sont  presque  impossibles 
à  accomplir.  La  moindre  coupure ,  une  piqûre  d’épingle  même,  guérit 
avec  la  plus  grande  difficulté  ;  il  faut  cautériser ,  avoir  recours  à  toutes 
sortes  de  procédés  pour  arrêter  l’écoulement  du  sang ,  et  un  temps  fort 
long  est  nécessaire  pour  en  obtenir  la  guérison.  Une  fois,  pour  une  né¬ 
vralgie,  on  eut  le  malheur  d’appliquer  un  vésicatoire  dans  le  but 
d’administrer  un  sel  de  morphine  par  la  méthode  endermique  ;  on  ne 
put  le  cicatriser)  qu’au  bout  de  plusieurs  années ,  et  cependant  un  chi¬ 
rurgien  habile  et  attentionné,  M.  Jules  Gioquet,  n’avait  cessé  d’y  mettre 
tous  ses  soins.  Il  ne  se  formait  pas  de  ces  lames  albumineuses,  de  ces 
bourgeons  charnus  qui  finissent  par  se  recouvrir  d’épiderme. 

La  vie  de  cette  dame  est  vraiment  digne  de  fixer  l’attention  d’un  phy¬ 
siologiste.  L’état  de  son  sang  peut  être  comparé  à  celui  des  animaux 
soumis  à  certaines  expériences,  lorsque ,  par  exemple ,  on  a  alcalinisé 
leur  sang  ou  qu’on  l’a  défibriné.  Chez  eux  alors  les  cicatrices  aussi  ne  se 
forment  pas,  les  hémorrhagies  persistent  jusqu’à  la  mort.  C’est  une  des 
conséquences  les  plus  fâcheuses  de  cet  état  du  sang. 

Le  phénomène  de  la  coagulation  du  sang  avait  frappé  de  tout  temps 
les  médecins.  Un  écrivain  célèbre,  Bordeu,  en  raison  de  cette  propriété, 
avait  appelé  ce  fluide  chair  coulante.  Cette  expression  a  fait  fortune  et 
a  été  mille  fois  répétée.  La  comparaison  venait  sans  doute  encore  de  ce 
que,  en  battant  le  sang  avec  un  petit  balai,  comme  le  font  les  charcu¬ 
tiers,  ou  en  agitant  longtemps  ce  liquide,  moyen  qui  est  plus  coîhmode, 
on  sépare  la  fibrine,  laquelle  se  montre  alors  sous  forme  de  filamens  ou 
de  fibres  blanchâtres,  élastiques  et  résistantes. 

Selon  M.  Magendie,  il  n’y  a  aucune  raison  d’appeler  ainsi  le  sang; 
car,  si  au  lieu  de  se  contenter  des  apparences,  on  veut  chercher  expéri¬ 
mentalement  des  différences,  on  trouvera,  d’abord,  que  si  on  met  la  fibrine 
dans  l’eau  oxygénée,  cette  eau  se  décompose  comme  si  on  avait  mis  du 
platine.  Mais  la  plus  remarquable  différence,  c’est  que  la  chair  muscu¬ 
laire  nourrit  parfaitement  les  animaux,  tandis  qu'il  est  bien  loin 
d’en  être  de  même  de  la  fibrine  du  sang.  Chose  singulière  !  les  chiens 
mangeaient  volontiers  ce  produit  ;  ils  en  mangeaient  même  beaucoup. 


Pendant  un  mois,  ils  en  consommaient  par  jour  plusieurs  kilogrammes 
se  formait  du  chyle,  parce  que  la  fibrine  contient  des  matières  grassè 
cependantil  survenait  des  signes  d’inanition,  et  l’on  était  obligéderec 
naître  que,  malgré  que  cette  alimentation  fût  digérée,  elle  ne  nonfrfs' 
sait  presque  pas ,  et  que,  quoiqu’elle  fût  azotée,  elle  ne  pouvait  êt/' 
considérée  comme  un  aliment.  Cela  ne  suffit-il  pas  pour  établir  un^ 
différence  très  essentielle  entre  la  fibrine  du  sang  et  la  fibre  musc  ^ 
laire  ?  ‘  'i' 

On  sait  qu’il  y  a  25  ou  30  ans,  on  s’est  également  beaucoup  occupé 
à  l’Académie  des  sciences,  des  propriétés  nutritives  de  ta  gélatine’' 
on  voulait  nourrir  les  pauvres  avec  cette  subtance  ;  on  disait  qu’au  os 
valait  de  la  viande.  L’expérimentation  a  dû  être  appelée  à  décider  la 
question.  Tandis  que  les  chiens  nourris  avec  une  petite  quantité  de 
chair,  crue  ou  cuite,  vivaient  très  bien,  ils  dépérissaient  et  mouraient  si 
on  ne  leur  donnait  qne  de  la  gélatine,  même  agréablement  assaisonnée 
Les  choses  n'en  restèrent  pas  là.  Il  y  avait,  dans  la  commission 
d’illustres  savans,  MM.  Thénard,  Dumas,  qui  considérèrent  la  question 
sous  le  point  de  vue  chimique.  Cette  différence  d’action  ^nutritive,  se  di¬ 
rent-ils,  ne  tiendrait-elle  pas  à  ce  que  la  fibrine  se  trouve  dépourvue  des 
sels  du  sang,  de  la  partie  aromatique  de  celte  liqueur,  connue  sous  le 
nom  d’osmazôme-?  On  fit  alors  cuire  la  fibrine  dans  du  bouillon  de 
viande ,  ce  qui  constitua  un  mets  excellent  et  vraiment  digne  de  la  ta. 
ble  d’un  gourmand.  On  pouvait  le  comparer  à  un  macaroni,  à  un  potage- 
chacun  s’empressait  d’en  goûter.  Les  chiens  mangeaient  celte  prépara- 
tion  avec  avidité  et  en  grande  quantité  ;  mais,  au  bout  d’un  mois  envi- 
ron,  on  voyait  survenir  les  mêmes  symptômes  d’inanition,  l’émaciation  et 
la  mort  finissait  par  arriver.  Ainsi,  la  fibrine,  même  associée  aux  parties 
salines  et  aromatiques  du  sang,  n’est  pas  nutritive  et  ne  peut  soutenir 
l’existence.  Si  donc  les  théories  sont  utiles,  il  est  évident  qu’il  faut  que 
l’expérience  juge  en  dernier  ressort. 

Non  seulement  il  y  a  une  grande  différence  entre  ta  fibrine  du  sang 
et  la  fibre  musculaire,  mais  on  peut  affirmer  encore  que  ce  n'est  pas  la 
première  qui  produit  ta  seconde.  Au  contraire  même,  on  prouve  expé¬ 
rimentalement  que ,  dans  des  circonstances  données ,  la  fibrine  s’ang- 
mente  aux  dépens  de  la  fibre  musculaire.  Dans  l’épidémie  des  bêles  bo¬ 
vines,  dont  il  sera  question  dans  la  seconde  partie  de  cette  analyse,  le 
sang  était  devenu  peu  coagulable  par  la  diminution  dans  la  proportion 
de  la  fibrine,  et  cependant  l’animal, ‘enlevé  souvent  en  peu  de  jours, 
avait  son  système  musculaire  intact.  Bien  plus,  on  va  voir  que  la  fibrine 
augmente  à  mesure  que  la  fibre  musculaire  diminue.  Si  l’on  fait  une  sai¬ 
gnée  à  un  cheval  et  que  l’on  extraie  la  fibrine  du  sang  tiré;  si  ensuite  on 
injecte  ce  sang  dans  la  même  veine ,  on  trouve ,  dans  une  nouvelle  sai¬ 
gnée  pratiquée  le  surlendemain  que  la  fibrine  est  augmentée.  Qu’on  con¬ 
tinue,  tous  les  jours  ou  tous  les  deux  jours ,  à  saigner  l’animal  et  à  lui 
restituer  son  sang  défibriné,  et,  au  bout  de  quinze  jours,  vers  la  dixième 
saignée ,  on  trouvera  que  la  proportion  de  la  fibrine  a  décuplé,  non 
seulement  en  volume,  mais  encore  en  poids.  Pendant  ce  temps,  le  che¬ 
val  maigrit,  s’émacie,  et  son  système  musculaire  s’amoindrit  notable¬ 
ment.  D’après  ce  singulier  résultat,  pourrait-on  dire  que  c’est  la  fibrine 
qui  fournit  les  élémens  de  la  fibre  musculaire  ?  N’est-ce  pas  plutôt  la  fi¬ 
brine  du  sang  qui  se  forme  aux  dépens  de  la  fibre  musculaire  ? 

On  a  vu  pius  haut  que  cette  nouvelle  fibrine,  ou  néo-fibrine ,  comme 
l’a  appelée  M.  Magendie  dans  ses  leçons  sur  les  phénomènes  physiques 
de  la  vie ,  en  augmentant  de  quantité ,  avait  changé  de  propriétés  : 
elle  est  moins  élastique  ,  moins  résistante  ;  elle  se  dissout  dans  l’acide 
acétique ,  ce  qui  n’a  pas  lieu  dans  son  état  normal.  La  qualité  de  cet 
élément  du  sang  vaut  certainement  mieux  que  sa  quantité  !  Dans  les 
maladies ,  il  y  a  souvent  aussi  augmentation  de  la  fibrine.  Ou  doit  alors 
chercher  h  s’assurer  si  ses  qualités  naturelles  ne  sont  pas  changées.  Ce 
point  de  vue  est  même  fondamental  en  pathologie ,  car  il  est  beaucoup 
de  maladies  où  cela  a  lieu. 

Conclusions.  —  Une  des  propriétés  les  plus  essentielles  du  sang  est 
celle  de  se  coaguler.  C’est  à  cette  faculté  qu’est  due  la  formation  du  cail¬ 
lot  ,  si  salutaire  dans  les  hémorrhagies.  La  fibrine  est  l’élément  du  sang 
qui  produit  ce  phénomène.  Cet  élément,  qui  est  altéré  dans  beaucoup  d"^ 


se  trouvait  bien  embarrassé  ;  qu’animé  pourtant  du  commandement 
qu’on  lui  en  faisait  et  de  l’audience  dont  on  l’honorait,  il  ferait  souve- 
Tur  la  compagnie  de  quelques  avantages  d’Homère  sur  Virgile  ;  qu’il  n’y 
aurait  jamais  eu  de  Virgile  s’il  n’y  avait  point  eu  d’Homère  ;  que  celui-ci 
a  fait  le  plan ,  que  l’autre  n’a  que  poli  ;  qu'Homère  a  été  universelle¬ 
ment  reconnu  pour  le  père  de  la  philosophie,  de  l’histoire ,  de  la  poésie 
et  de  la  littérature  ;  que  tous  les  siècles  lui  ont  décerné  des  honneurs 
qu’on  n’attribuait  qu’aux  rois  et  aux  dieux  ;  qu’on  lui  a  élevé  des  sta¬ 
tues  par  toute  la  Grèce  ,  qu’on  s’y  est  servi  de  monnaies  qui  portaient 
son  nom  et  son  portrait ,  et  que  les  plus  grandes  villes  du  monde  se 
sont  toutes  attribué  la  gloire  de  sa  naissance;  qu’il  avait  des  médailles  des 
Smyniens  et  d’autres  peuples  en  sa  faveur ,  et  qu’enfin  rien  ne  se  trou¬ 
vait  de  pareil  dans  la  fortune  de  Virgile ,  dont  la  faveur  d'Auguste  faisait 
le  plus  bel  endroit.  Qu’en  dites-vous,  monsieur  ,  pour  un  plaidoyer, 
fait  sur-le-champ  ?  M.  le  premier  président  lui  en  témoigna  beaucoup 
de  satisfaction ,  et  même ,  en  soupant ,  il  lui  dit  :  je  ne  sais  comment 
votre  père  l’entend  ;  il  devait  vous  laisser  au  barreau  ,  nous  vous  au¬ 
rions  donné  d’autres  emplois  que  de  soutenir  la  réputation  d’Homère.  » 

Les  notices  de  M.  Renauldin  se  lisent  facilement  et  avec  intérêt ,  car 
il  est  rare  qu’elles  ne  contiennent  quelque  particularité  dont  le  lecteur 
aime  à  se  souvenir  ou  qu’il  est  aise  d’apprendre  et  d’ajouter  à  ses  colli- 
genda.  C’est  ainsi,  pour  ne  citer  que  quelquesexemples,  que  dans  la  notice 
consacrée  à  Georges  Agricole,  ce  savant  médecin  du  xvi'  siècle ,  le  père 
de  la  minéralogie  et  de  la  métallurgie  modernes ,  on  lit  avec  intérêt 
quelques  détails  sur  les  honoraires  que  les  rois  et  les  villes,  dans  l’anti¬ 
quité  ,  donnaient  aux  médecins.  D’après  Agricola,  les  princes  généra-- 
lement  payaient  fort  bien  leurs  médecins.  Certains  rois  les  ont  quel¬ 
quefois  traités  avec  une  grande  générosité  :  témoin  Erasistrate,  qui 
reçut  cent  talens  pour  la  guérison  d’Antiochus  ,  fils  de  Seleucus.  Or , 
la  valeur  du  talent  étant  de  5,400  francs,  la  récompense  d’Erasistrate 
s’éleva  donc  à  la  sî(mme  de  540,000  francs  de  notre  monnaie.  Voilà 
certes  un  magnifique  honorarium. 

On  y  voit  le  savant  Camerarius ,  cet  érudit  universel,  tolius  Europœ 
ornamentum  et  decus,  comme  disait  Turnèbe,  cet  ami  fidèle  et  le  bio¬ 
graphe  de  Melanchton,  pendant  un  tumulte  qui  s’éleva  à  Leipzick  contre 
les  étudians,  se  contentant  d’emporter  sous  son  habit  un  Hérodote  de  la 
première  édition  Aldine,  abandonnant  au  pillage  tous  ses  autres  effets. 
On  y  voit  Occo,  célèbre  professeur  du  collège  de  médecine  d’Augsbourg, 
déclarer  que  sa  conscience  ne  lui  permettait  point  de  se  conformer  au  ca¬ 
lendrier  grégorien,  décrété  en  1581,  par  une  bulle  du  pape  Grégoire  XIII, 
faire  une  opposition  énergique  et  perdre  tous  ses  emplois  plutôt  que  de 
renoncer  à  ses  croyances.  On  y  voit  Antoine  Lepois  rejeter  la  fabuleuse 


origine  de  Romulus.et  Rémus ,  et  dire  dans  son  naïf  langage  que  «  ce 

ne  fut  pas  une  louve,  mais  bien  une  bonne  p . qui  bâilla  le  tétin  à  ces 

deux  petits  frères.  »  Dans  cette  même  notice,  M.  Renauldin  a  écrit  ua 
passage  que  je  peux  citer  au  seul  titre  de  curiosité  anatomique.  Il  s’agit 
de  quatre  statuettes  gravées  sur  bois  dans  l’ouvrage  de  Lepois.  «  Ces 
statuettes  n’ont  rien  d’extraordinaire ,  excepté  celle  de  Priape,  dont  le 
pénis ,  qnoiqu'en  l’état  malacotique ,  a  une  telle  proportion ,  que  son 
extrémité  arrive  au  niveau  de  la  rotule.  Qu’on  se  figure  l’énormité  d’un 
tel  organe  lorsqu’il  devenait  ithy  phallique  !  Cela  me  rappelle  l’épigramme 
suivante  de  Martial  sur  un  certain  Papilus,  dont  le  nez  et  le  pénis  avaient 
des  dimensions  prodigieuses  : 

Mentuta  tam  magna  est,  tantus  tibi,  Papile,  nasus. 

Ut  posais,  quoties  arrigis,  olfacere. 

La  langue  française  ne  pouvant,  comme  le  latin,  braver  dans  les  mots 
l’honnêteté,  peut  recommander  aux  écrivains  austères  les  deux  expres¬ 
sions  adoptées  par  M.  Renauldin  pour  exprimer  l’état  fonctionnel  d  un 
organe  qu’il  n’a  pas  craint  d’écrire  en  toutes  lettres. 

Si  quelques  noms  de  médecins  obscurs ,  ou  du  moins  complètement 
oubliés  aujourd’hui  se  rencontrent  dans  la  galerie  de  M.  Renauldin,  on 
y  en  trouve  un  plus  grand  nombre  de  célèbres  et  dont  la  réputation  est 
encore  très  vivante  ;  tels  les  deux  Bartholin,  W.  Hunier,  Mead,  Memo- 
mius,  Rudolphi,  Schulze,  M.  A.  Severin,  Tournefort,  les  deux  Vaillant, 
etc.,  etc.,  hommes  d’érudition  profonde  et  pour  qui  l’étude  de  la  nu¬ 
mismatique  n’était  qu’une  branche  de  la  grande  étude  de  l’antiquité,  un 
est  confondu,  enlisant  ce  volume,  des  immenses  recherches  qu’a  dû  né¬ 
cessairement  faire  M.  Renauldin,  et  tout  médecin  qui  se  complaît  dans 
les  douces  et  charmantes  récréations  littéraires,  lui  saura  gré  de  lui  avoii^ 
fourni  une  lecture  agréable,  instructive  et  dont  le  résultat  final  est  d  ho¬ 
norer  la  médecine,  cette  belle  et  noble  profession,  qui  ne  peut  et  ne 
doit  rester  étrangère  à  aucune  connaissance  humaine.  Charles  Patin  le 
disait  aussi  dans  cette  pensée  qui  a  servi  d’épigraphe  à  M.  Renaulam - 
Plena  vita  est  medicorum,  qui  eodem  simul  antiquitatis  studio  fiu- 
grant. 

Amédée  Latoüii. 


—  M.  le  docteur  Cazenave  recommencera  ses  leçons  cliniques  sur  les 
maladies  de  la  peau,  à  l’hôpital  Saint-Louis,  mercredi  prochain,  28  avril, 
pour  les  continuer  le  mercredi  de  chaque  semaine.  La  visite  à  huit  heu¬ 
res,  et  ia  leçon  à  neuf  heures. 


..  |g  devient  particulièrement  lorsque  les  émissions  sanguines 
®  léitérées  ;  celles-ci  le  font  dégénérer  en  une  fausse  fibrine 
abondante  que  la  première.  Lorsque  la  fibrine  est  détruite ,  ou 
f  "nue  sa  nature  a  été  changée ,  le  sang,  ne  pouvant  plus  se  coagu- 
1°*^  son  écoulement  sè  continue  jusqu’à  la  mort ,  lorsqu’il  existe  une 
T  le  même  légère ,  ou  ne  peut  être  arrêté  qu’avec  les  plus  grandes 
difficultés  ;  les  plaies  de  vésicatoires ,  elles-mêmes ,  ont  peine  à  guérir. 
L’expression  de  chair  coulante  ,  en  parlant  du  sang  ,  est  tout-à-fait 
inexacte,  en  ce  sens  que  la  fibrine  et  la  fibre  musculaire  ne  se  com- 
'  orient  pas  de  la  même  manière  dans  l’eau  oxigénée ,  mais  ensuite  en 
ce  que  la  fibrine  du  sang  ne  nourrit  pas ,  tandis  que  la  fibre  muscu¬ 
laire  nourrit  beaucoup  ;  des  expériences  viennent  prouver  que  ce  serait 
plutôt  la  fibre  musculaire  qui  servirait  à  former  la  fibrine ,  que  la  fibrine 
la  fibre  musculaire. 


BIBLIOTHÈQUE. 


COMPTE-KEKDB  des  TRAVAtX  DE  LA  SOCIÉTÉ  DE  MÉDECIIVE  D’ALGER, 

pendant  l’année  1851  ;  par  le  docteur  E.-L.  Bertheband.  Brochure 

in-S”  de  16  pages.  Alger,  imprimerie  de  Bourget,  1852. 

La  Société  de  médecine  d’Alger  vient’,  à  sontoiir,  de  'publier  le 
compte-rendu  de  ses  travaux.  Certes ,  il  est  peu  de  sociétés  médicales 
placées  sur  un  champ  aussi  vaste ,  aussi  neuf  et  aussi  Inexploré.  Nous 
faisons  des  vœux  pour  que  celte  Société  prospère  et  pour  que  ses  tra¬ 
vaux  servent  à  l’avancement  de  la  science ,  en  éclairant  les  points  obs¬ 
curs  de  l’histoire  de  beaucoup  de  maladies ,  qu’il  ne  nous  est  donné  de 
voir  que  de  temps  en  temps  et  dans  des  conditions  qui  en  rendent  l’ob¬ 
servation  difficile  et  incomplète.  Par  les  nombreux  et  intéressans  travaux 
que  les  médecins  de  nos  armées  ont  déjà  publiés  sur  les  maladies  d’Afri¬ 
que,  il  nous  est  permis  de  concevoir  toute  l’importance  que  pourraient 
acquérir  des  recherches  entreprises  et  suivies  avec  persévérance  par  des 
hommes  instruits  et  éclairés  qui  auraient,  sur  nos  médecins  militaires, 
l’avantage  de  rester  longtemps  dans  le  même  pays,  et  de  pouvoir  ajou¬ 
ter,  par  conséquent,  h  l’observation  des  faits  eux-mêmes,  l’étude  des  con¬ 
ditions  étiologiques  qui  les  tiennent  sous  leur  dépendance  et  des  modi¬ 
fications  thérapeutiques' à  l’aide  desquelles  on  peut  combattre  ces  mala¬ 
dies. 

Nous  devons  des  reraercîmens  à  M.  Bertherand  pour  la  publication  de 
ce  compte-rendu  sommaire  des  travaux  de  la  Société  de  médecine  d’Al¬ 
ger  ;  mais  nous  l’avouons,  nous  serons  bien  plus  exigeons  à  l’avenir ,  et 
nous  ne  saurions  trop  engager  cette  Société  savante  à  entrer  dans  une 
voie  plus  utile  pour  elle  et  pour  la  science,  en  publiant  dans  un  bulletin 
annuel,  non  pas  seulement  le  titre  et  le  sommaire  des  travaux  qui  lui  ont 
été  adressés,  mais  bien  ces  travaux  eux-mêmes ,  intégralement,  lorsque 
leur  importance  l’exige,  et  en  un  résumé  suffisamment  détaillé  pour  cel¬ 
les  de  ces  communications  qui  ont  un  intérêt  moindre. 

Nous  nous  bornerons ,  aujourd’hui,  à  signaler  les  faits  et  les  travaux 
les  plus  importuns  communiqués  à  cette  Société  :  le  travail  de  M.  Agnély 
sur  la  vaccinalion  publique  en  Algérie,  pendant  C exercice  18/i9, 
l’observation,  par  le  même,  de  quelques  cas  de  rougeole  coïncidant 
me  le  déoeloppement  de  la  vaccinéi  un  rapport  de  M.  Berlheraud, 
ayant  pour  objet  l’étude  parallèle  de  \amarclie  du  choléra  chez  les  po¬ 
pulations  arabes  des  trois  provinces  pendant  les  épidémies  de  18/i9  et 
de  1850;  une  notice  du  même  sur  l’emploi  des  eaux  minérales  deTe- 
niet-el-H ad  ,  une  notice  sur  l'état  sanitaire  de  Tripoli,  par  M.  le  doc¬ 
teur  Moll  ;  un  document  statistique  résumant  le  mouvement  sanitaire, 
pour  1850,  de  la  colonie  de  Lodi,  par  le  docteur  Gronnier  ;  une  obser¬ 
vation  curieuse  du  docteur  Weiss,  relative  h  un  cas  de  calcul  vésical 
accompagné  de  dilatation  énorme  des  urétères-,  un  mémoire  de  M. 
le  docteur  Sierpitowski,  intitulé  :  détails  historiques  et  critiques  sur 
un  cas  d'embouchure  vaginale  du  rectum,  suivi  d'une  proposition 
dun  nouveau  procédé  opératoire,  consistant  :  1“  à  exciser  successive¬ 
ment  et  couche  par  couche  les  parties  qui  séparent  le  bout  de  l’intestin 
de  la  région  anale  normale,  et  cela  au  moyen  d’un  emporte-pièce  ma¬ 
nœuvrant  en  rotation,  jusqu’à  une  hauteur  et  une  direction  voulues;  2°  à 
confier  à  la  nature  seule  le  soin  de  pousser  les  fécès  dans  la  direction  la 
plus  courte,  qui  sera  évidemment  celle  du  canal,  opéré  artificiellement; 
un  travail  de  M.  Bertherand,  concernant  le  traitement  de  ta  fièvre  in¬ 
termittente  et  de  la  dyssenterie  par  la  poudre  anti-miasmatique  de 
M.  le  docteur  Fabe  ;  un  travail  de  M.  Lautour,  médecin  sanitaire  h  Da¬ 
mas,  destiné  à  mettre  en  relief  les  propriétés  anti-périodiques  qu’il  a 
constatées  chez  l’ag-arfc  blanc ,  connu  en  arabe  sous  le  nom  de  rari- 
koun,  et  donné  à  la  dose  de  2  grammes  en  poudre  ;  enfin  le  fait  curieux 
et  peut-être  unique  signalé  par  M.  Alquié,  de  Mostaganem,  de  la  dé¬ 
couverte  de  pustules  varioleuses  sur  le  pis  des  chèvres. 

Nous  regrettons  que  le  peu  d’étendue  accordé  au  résumé  sommaire 
de  chacune  de  ces  communications  ne  nous  permette  pas  d’entrer  dans 
de  plus  grands  détails  à  leur  égard  ;  ce  nous  est  un  motif,  ainsi  que  nous 
le  disions  en  commençant ,  d’engager  vivement  la  Société  de  médecine 
d’Alger  à  publier  p!us  au  long  les  travaux  Intéressans  qui  ne  peuvent 
manquer  de  lui  arriver  plus  nombreux  de  jour  en  jour,  afin  de  ne  pas 
priver  la  science  de  documens  qui  doivent  servir  à  en  assurer  le  progrès 
®t  le  perfectiounement. 

D'  Aran. 


académies,  sociétés  savantes  et  associations. 

académie  des  sciences. 

Séance  du  19  Avril  1852.  —  Présidence  de  M.  Piobert. 

M.  Gros  adresse  une  note  sur  le  cristallin  et  sa  capsule,  dont  il  fait 
•connaître  en  ces  termes  quelques-unes  des  dispositions  principales. 

La  capsule  est  intimement  adhérente  au  cristallin  et  ne  peut  s’en 
Sêparerque  par  déchirure  ; 

La  paroi  interne  de  la  capsule  porte  un  réseau  celluleux  qui  est  la 
'’^rilable  matrice  du  cristallin  ; 

2°  L’humeur  de  Morgagni  n’existe  pas  ; 

Les  cellules,  en  se  multipliant ,  forment  des  couches  qui  s’aplatis- 

se  polygonisent  et  s’aboutent  pour  former  les  bandelettes  poiyé- 
Driques; 

Les  bandelettes,  qui  se  renouvellent  sans  cesse,  se  forment  de  tou¬ 


201 

tes  les  cellules  qui  se  trouvent  sur  le  même  plan  et  sur  la  courbe  com¬ 
prise  entre  une  ogive  {cortex)  et  le  pôle  opposé  ; 

6“  La  couche  celluleuse ,  restant  intègre  et  adhérente  à  la  capsule, 
peut  encore  fournir  des  bandelettes  après  l’extraction  ; 

7”  La  défécation  du  cristallin  paraît  devoir  se  faire  par  un  canal  cen¬ 
tral,  triangulaire,  antéro-postérieur,  correspondant  aux  ogives  ; 

8°  A  l’état  frais ,  la  couche  celluleuse  génératrice  est  parfaitement 
transparente  ; 

9”  Tonte  opacité,  corticale  ou  centrale ,  indique  une  coagulation  ou 
granulation  ; 

10°  L’opacité  de  la  capsule  est  révoquée  en  doute  ; 

11°  L’opacité  réputée  capsulaire  est  en  dehors  ou  en  dedans  de  la 
membrane  ; 

12°  L’opacité  des  couches  corticales  s’opère  dans  la  couche  généra¬ 
trice,  qui  revêt  alors  la  capsule,  comme  l’amalgame  derrière  une  glace  ; 

13°  Les  cellules  troublées  et  malades  peuvent  encore  s’arranger  en 
bandelettes  opaques  ou  rester  isolées,  et  former  un  détritus  globuleux  et 
lactescent,  selon  leur  âge  ; 

14°  Les  stries  cataracteuses  s’étendent  sur  le  centre  en  raison  des  nou¬ 
velles  couches  malades  qui  sont  formées  par  la  couché  celluleuse  géné¬ 
ratrice. 

M.  |Marchal  (de  Calvi)  communique  les  résultats  de  quelques  expé¬ 
riences  propres  à  déterminer  le  degré  de  nutritivité  des  viandes 
les  plus  usuelles  (porc,  bœuf,  mouton,  veau,  poulet).  J’ai  pris,  dit  l’au¬ 
teur,  20  grammes  de  muscle  de  chacun  de  ces  animaux,  en  ayant  bien 
soin  que  la  chair  ne  contînt  ni  aponévrose,  ni  tissu  cellulaire  ni  graisse 
autre  que  celle  qui  est  naturellement  Interposée  aux  fibres  musculaires, 
et  j’ai  fait  évaporer  au  bain-marie,  pendant  plusieurs  jours,  ces  cinq 
échantillons  dans  cinq  capsules.  Voici  les  résultats  obtenus  en  rappor¬ 
tant  les  proportions  à  1000. 

PREMIÈRE  EXPÉRIENCE. 

Matière  solide.  Eau. 


Porc .  294.50  705.50 

Bœuf. .  277.00  723.00 

Mouton.  .  ..’....  265.50  734.50 

Poulet.' .  263.50  736.50 

Veau .  260.00  740.00 

DEUXIÈME  EXPÉRIENCE. 

Matière  solide.  Eau. 

Porc .  302,50  697.50 

Bœuf. .  275.00  725.00 

Mouton .  263.00  736.50 

Poulet. .  263.00  737.00 

Veau .  255.50  744.50 


On  peut  croire,  d’après  ces  premiers  chiffres,  que,  par  rapport  à  la 
nutritivité,  les  viandes  dont  il  s’agit  doivent  rangées  dans  l’ordre,  ci-des¬ 
sus  (porc,  bœuf,  mouton,  poulet,  veau)  ;  mais  il  n’en  est  rien,  attendu 
que  les  chairs,  en  apparence  les  plus  maigres,  contiennent  des  subs¬ 
tances  grasses,  et  qu’il  est  impossible  de  tenir  compte  de  ces  substan¬ 
ces,  quant  à  la  nutritivité  proprement  dite.  En  effet,  les  substances 
grasses  constituant  des'  alimens  respiratoires  et  nullement  plastiques  ou 
réparateurs,  sont  destinés  à  être  brûlés  ou  à  prendre  place  dans  l’éco¬ 
nomie  sous  forme  de  dépôt  Inerte.  Il  fallait  donc,  pour  déterminer  la  vé¬ 
ritable  nutritivité  des)  diverses  viandes,  éliminer  de  leur  résidu  solide  les 
substances  grasses.  C’est  ce  que  l’auteur  a  fait,  dans  la  seconde  expé¬ 
rience,  en  traitant' les  cinq  résidus  par  l’éther  jusqu’à  épuisement;  ce 
qui  lui  a  donné  les  résultats  suivans,  bien  différens  des  premiers  : 

Matière  soluble  dans  Matière  insoluble  dans 


l’éther.  l’cther. 

Bœuf. .  25.437  249.56^ 

Poulet .  14.070  248.730 

Porc.  . .  59.743  242.757 

Mouton .  29.643  233.875 

Veau .  28.743  226.757 


D’où  il  résulte  que  dans  l’ordre  de  nutritivité,  les  animaux,  au  lieu 
d’être  rangés  ainsi  : 

1°  Porc; 

2°  Bœuf; 

3°  Mouton; 

4°  Poulet; 

6°  Veau; 

devraient  être  rangés  comme  il  suit  : 

1°  Bœuf; 

2°  Poulet  ; 

3°  Porc; 

4°  Mouton; 

5°  Veau. 

On  sera  frappé  du  degré  de  nutritivité  de  la  viande  de  poulet,  mais  on 
cessera  de  s’en  étonner,  en  réfléchissant  à  l’extrême  rapprochement  de 
ses  fibres.  Il  se  pourrait,  toutefois,  que  la  moindre  sapidité  de  cette 
chair  diminuât  un  peu  son  pouvoir  trophique. 

Si  ces  expériences,  ajoute  l’auteur,  étaient  suivies  snr  une  grande 
échelle,  il  faudrait  tenir  compte  des  conditions  d’âge  et  de  climat.  On 
trouverait  sûrement  moins  de  matériaux  solides  effectifs  dans  les  chairs 
des  animaux  les  plus  jeunes,  et  moins  aussi,  probablement,  dans  les 
chairs  des  animaux  du  Midi,  lesquels,  plus  maigres,  n’en  seraient  que 
plus  appropriés  à  la  nutrition,  quoique  moins  estimés. 

M.  Legrand  informe  l’Académie  qu’il  vient  défaire  une  heureuse  ap¬ 
plication  de  la  méthode  dé  la  cautérisation  (à  l’aide  de  la  solution  con¬ 
centrée  de  potasse  caustique),  au  traitement  d’une  tumeur  du  volume 
d’un  petit  haricot,  qu’une  jeune  fille  âgée  de  14  ans,  jouissant,  du  reste, 
de  la  plus  excellente  santé,  portait  sous  le  sein  droit.  Six  cautérisations 
pratiquées  du  18  février  dernier  au  18  mars  suivant,  ont  suffi  pour 
amener  ce  résultat. 

Cependant,  la  dernière  escarrhe  n’étant  tombée  que  le  2  avril,  on  peut 
dire  que  le  traitement  a  duré  près  de  deux  mois ,  mais  avec  celte  con¬ 
dition  ,  très  importante  à  signaler,  que  la  douleur  a  toujours  été  très 
courte  et  fort  modérée,  et  que  la  jeune  personne  en  traitement  n’a  ja¬ 
mais  été  arrêtée  un  seul  instant. 


Pour  favoriser  la  pénétration  du  caustique,  M.  Legrand  avait  superfi¬ 
ciellement  incisé  l’escharre,  après  la  deuxième  cautérisation),  et  fendu 
cette  même  escarrhe  à  une  profondeur  de  2  millimètres  environ,  avant 
la  quatrième  cautérisation. 

Ces  deux  petites  cautérisations  n’ont  causé  aucune  douleur,  ni  déter¬ 
miné  d’effusion  de  sang. 

■  La  première  escarrhe,  assez  épaisse,  a  laissé  après  elle  une  cavité  de 
5  à  6  millimètres,  au  fond  de  laquelle  a  été  retrouvé  le  produit  morbide 
qui  constituait  Ih  tumeur.  Deux  cautérisations  après  la  chûte  de  cette 
première  escarrhe,  ont  détruit  ce  qui  restait  encore  de  celle  production 
pathologique. 

Ilote  sur  un  système  d’articulation  libre  pour  tes  instrumens  et 
branches,  tels  que  ciseaux,  cisailles,  sécateurs,  etc,,  permettant 
de  démonter  l’instrument  et  l’empêchant  de  se  desserrer;  pré¬ 
sentée  à  l’Académie  des  sciences  par  MM.  Gharrière  père  et  fils. 

Si  l’on  a  eu  raison  de  dire  que 
les  améliorations  les  plus  utiles 
sont  celles  dont  l’application  est 
la  plus  fréquente  et  la  simplicité 
la  plus  grande,  il  nous  sera  per¬ 
mis  d’attacher  quelque  impor¬ 
tance  à  celle  que'nons  soumet¬ 
tons  aujourd’hui  à  l’appréciation 
^  de  l’Académie  et  (de  toutes  les 
personnes  qui ,  à  divers  titres, 
sont  en  position  de  l’apprécier. 
Cette  amélioration  porte  sur 
les  ciseaux,  les  pinces  et  les  ci¬ 
sailles  employés  en  chirurgie, 
et  sur  les  instrumens  du  même 
genre,  dont  on  se  sert  dans  di¬ 
verses  branches  de  l’industrie. 

-Depuis  longtemps  déjà  nous 
avons  apporté  aux  instrumens 
dont  il  s’agit  des  perfectionne- 
mens  qui  sont  entrés  dans  la 
^  pratique  générale ,  et  qui  sont 
maintenant  adoptés  par  la  plu¬ 
part  des  fabricans. 

Nous  espérons  qu’il  en  sera 
de  même  du  perfectionnement 
que  nous  proposons  aujour¬ 
d’hui. 

Deux  graves  iijconvéniens 
ont  été  reconnus  aux  ciseaux  et  à  tous  les  instrumens  analogues  usités 
en  chirurgie  :  la  vis  à  l’aide  de  laquelle  sont  articulées  les  deux  bran¬ 
ches  de  ces  instrumens,  finit  toujours  par  se  desserrer,  après  un  certain 
temps  d’usage  ,  et,  pour  que  l’instrument  continue  h  couper,  on  est 
obligé  de  presser  les  deux  lames  l’une  contre  l’autre ,  pour  empêcher 
l’objet  qu’on  veut  couper  de  passer  entre  les  lames ,  s’il  était  mince 
(comme  par  exemple  un  tissu  de  soie) ,  ou  pour  empêcher  l’instrument 
de  se  tordre  st  le  corps  à  inciser  était  volumineux  dans  tous  les  sens. 


Pour  remédier  à  cet  inconvénient,  on  essaie  quelquefois  de  river  la  vis, 
mais  par  celte  manœuvre  on  détériore  celle-ci,  et  l’instrument  est  bien¬ 
tôt  mis  hors  d’usage. 

Un  second  inconvénient ,  moindre  que  le  précédent ,  mais  très  grand 
encore  pour  les  instrumens  de  chirurgie,  c’est  que  ceux-ci  ne  pouvant 
être  nettoyés  dans  leur  articulation,  la  rouille  finit  par  s’en  emparer,  et 
par  altérer  ainsi  les  lames  et  le  jeu  de  l’articulation. 

Ce  sont  ces  deux  incon- 
à  véniens  que  nous  sommes 
I  parvenus  à  éviter  par  une 
modification  fort  simple 
que  nous  allons  mainte¬ 
nant  décrire.  Nous  avons 
remplacé  l’ancienne  vis 
par  un  tenon  (voir  les  fi¬ 
gures  placées  ci-contre)  ou 
clou ,  qui  est  monté  à  vis 
et  rivé  carré  dans  la  bran¬ 
che  ou  s’y  fixe  par  un  écrou; 
à  l’autre  branche  des  ci¬ 
seaux,  nous  avons  fait  une 
perforation  elliptique  dans 
la  fraisure  ou  dépression 
dans  laquelle  se  plaçait  la 
tête  de  la  vis,  et  cette  per¬ 
foration,  ou  mortaise ,  est 
dirigée  dans  un  sens  tel, 
qu’elle  ne  peut  recevoir  le 
tenon  ou  l’abandonner, 
quand  une  fois  elle  l’a 
reçu,  que  dans  le  plus 
grand  écartement  possible 
des  branches  des  ciseaux. 

Cet  écartement  n’étant 
jamais  utile  ni  même  pos¬ 
sible  dans  les  diverses  opé. 
rations  que  l’instrument  est  appelé  à  pratiquer ,  soit  en  chirurgie ,  soit 
dans  les  arts,  il  en  résulte  que  les  deux  branches  sont  aussi  bien  réunies 
l’une  à  l’autre  que  par  la  vis. 

Ce  n’est  que  lorsqu’on  veut  les  séparer  qu'on  les  écarte  assez  pour 
que  le  tenon  puisse  être  dégagé  de  la  mortaise.  Cette  séparation  a  pour 
premier  avantage  de  permettre  le  nettoyage  parfait  des  lames  à  leur  ar- 


1 

i 

vil 

b 

ticulalion,  et  elle  donne  en  outre  la  facilité  d’oindre  l’articulation 
d’axonge ,  qui  n’a  point  l’inconvénient  de  se  dessécher  comme  l’huile, 
et  qui  favorise,  par  cette  raison,  bien  mieux  que  ce  dernier  corps  gras, 
le  jeu  de  l’insirument.  Mais  le  grand  avantage  consiste  surtout  dans 
l’impossibilité  où  sont  les  lames  de  s’écarter  l’une  de  l’autre,  si  ce  n’est 
par  l’usure,  nécessairement  très  lente,  du  tenon  et  de  la  fraisure;  cette 
usure  elle-même ,  qui  ne  demande  pas  moins  de  plusieurs  années  pour 
s’opérer,  étant  une  fois  consommée  ,  le  système  dont  il  s’agit  a  encore 
l’avantage  d’en  permettre  la  réparation  facile.  En  effet,  le  tenon  qui  re¬ 
tient  la  branche  mobile  de  l’insiruraent  étant  rivé,  ainsi  que  nous  l’avons 
déjà  dit,  il  n’y  a  aucun  inconvénient  à  augmenter  celte  rivure  par  quel¬ 
ques  coups  de  marteau ,  ce  qu’on  ne  peut  faire  lorsque  l’articulation  a 
lieu  au  moyen  d’une  vis,  sans  détériorer  celle-ci. 

Tels  sont  les  avantages  que  nous  croyons  appartenir  au  mode  d’arti¬ 
culation  que  nous  avons  proposé  depuis  plus  de  six  mois  d’introduire 
dans  la  fabrication,  et  qui  est  d’ailleurs  aujourd’hui  appliqué  avec  avan¬ 
tage  dans  la  plupart  des  hôpitaux. 


SOCIÉTÉ  SE  CHIRURGIE  DE  PARIS. 

Séance  du  21  Avril  1852.  —  Présidence  de  M.  Larbey. 

Du  traitement  des  abcès  par  congestion ,  par  les  injections  iodées. 

Nos  lecteurs  connaissent  le  mémoire  de  M.  Boinet  sur  l’emploi  des 
injections  iodées  dans  le  traitement  des  abcès  par  congestion.  Nous  avons 
rapporté  la  discussion  qui  a  suivi  la  présentation  de  ce  travail.  M.  Ro¬ 
bert  ,  dans  la  séance  de  ce  jour  ,  revient  sur  cette  importante  question 
qui  est  encore  bien  loin  d’être  résolue.  Deux  faits  récemment  observés 
dans  le  service  du  chirurgien  de  l’hôpital  Beaujon  ,  lui  ont  donné  l’oc¬ 
casion  de  soumettre  à  la  société  des  considérations  éminemment  pra¬ 
tiques. 

M.  Robert  avait  été  vivement  impressionné  pai-  les  résultats  annoncés 
par  M.  Boinet ,  et  il  ?tait  d’autant  mieux  disposé  à  recourir  à  la  mé¬ 
thode  des  injections  iodées ,  que  les  autres  iraitemens  expérimentés 
dans  son  service  lui  avaient  donné  des  résultats  déplorables.  Il  en  était 
arrivé  à  ne  plus  traiter  ses  malades  que  par  des  moyens  palliatifs  ;  il  se 
contentait ,  quand  la  nécessité  s’en  faisait  sentir ,  de  vider  le  foyer 
purulent  à  l’aide  de  ponctions  sous-cutanées. 

Un  malade  affecté  d’abcès  par  congestion  ,  étant  venu  à  Beaujon , 
M.  Robert  pria  M.  Boinet  de  vouloir  bien  se  charger  d’appliquer  lui- 
même  sa  méthode.  Depuis  lors  d’autres  faits  se  sont  succédé  et  les 
résultats  obtenus  jusqu’à  ce  jour  sont  de  nature  à  ne  pas  permettre  de 
fonder  un  grand  espoir  sur  ce  mode  de  traitement. 

M.  Robert  a  remarqué  les  mêmes  accidens  qui  succèdent  à  l’ouver¬ 
ture  des  foyers  par  les  moyens  habituels ,  et  les  conséquences  de  ces 
accidens  sont  également  les  mêmes. 

Seulement  les  malades  soumis  à  ce  traitement  arrivent  au  même  ré¬ 
sultat,  la  mort ,  mais  par  une  voie  plus  longue  et  moins  douloureuse. 
Ainsi  le  pus  ne  devient  pas  fétide ,  la  sécrétion  n’est  pas  modifiée  ;  la  sup¬ 
puration  est  abondante  ;  le  soir ,  il  y  a  un  peu  de  fréquence  du  pouls. 
Le  malade  s’affaiblit  et  se  trouve  ainsi  livré  sans  défense  aux  causes 
extérieures  qui  ne  tardent  pas  h  donner  lieu  à  des  accidens  mortels. 

M.  Robert  cite  deux  cas  à  l’appui  de  son  opinion.  Un  malade  encore 
couché  dans  son  service  a  été  opéré,  en  novembre  dernier,  à  l’hôpital 
Saint-Louis ,  par  M.  Boinet.  Plusieurs  injections  ont  été  faites  et  des 
accidens  consécutifs  ,  presque  immédiats ,  ont  eu  lieu.  Il  y  a  eu  in¬ 
flammation  ,  gangrène ,  etc .  Ces  accidens  vaincus ,  le  malade  parut 

mieux  ;  il  quitta  l’hôpital  et  ne  tarda  pas  h  présenter  des  symptômes 
graves.  Actuellement ,  il  est  à  Beaujon.  Il  a  de  la  diarrhée ,  de  la  fièvre 
hectique ,  du  marasme  ,  sa  position  ,  en  un  mot ,  est  déplorable.  On 
l’a  isolé  ;  il  a  été  mis  dans  une  pièce  bien  aérée.  Grâces  aux  soins 
donnés ,  il  y  a  eu  un  peu  d’amendement  des  symptômes  ,  mais  la  mort 
n’en  est  pas  moins  imminente. 

Le  deuxième  malade  se  trouvait  dans  les  conditions  suivantes:  c’était 
un  homme  d’une  excellente  constitution ,  nullement  tuberculeux ,  et  qui 
devait  sa  maladie  à  une  cause  tout  accidentelle.  11  avait  fait  une  chute 
sur  les  pieds,  qui  avait  déterminé  l’écrasement  et  l’affaissement  du 
corps  de  plusieurs  vertèbres.  Immédiatement  il  y  avait  eu  gibbosité.  Il  y 
a  18  mois,  il  fut  admis ,  à  la  suite  de  cet  accident ,  à  la  Pitié,  dans  le 
service  de  M.  Gendrin.  üu  traitement  énergique,  des  anti-phlogistiques, 
des  cautères ,  etc....  amenèrent. une  guérison  apparente  ,  et ,  quand  le 
malade  quitta  l’hôpital ,  il  n’avait  aucune  trace  d’abcès  et  marchait  sans 
difficultés. 

Abusant ,  sans  doute ,  de  cet  état  meilleur ,  le  malade  se  fatigua 
et  vit  reparaître  de  nouveaux  accidens  qui  le  déterminèrent  à  venir 
à  rhôpilat  Beaujon  ,  au  mois  de  décembre.  Alors ,  il  portait  dans 
l’aine  droite  un  abcès  par  congestion.  M.  Robert  fit  une  première 
ponction  sous-cutanée  et  fit  sortir  environ  150  grammes  de  pus.  Une 
nouvelle  collection  tout  aussi  abondante  se  reforma  rapidement  et  ce 
fut  alors  que  M.  Boinet  fut  prié  de  venir  lui-même  traiter  le  malade. 

Une  première  injection  iodée  ne  fut  suivie  d’aucun  accident  ;  il  n’y 
eut  pas  de  fièvre  et ,  pendant  trois  semaines ,  M.  Robert  put  croire  à 
une  guérison  ;  mais  après  ce  temps ,  la  petite  plaie  de  la  ponction  s’ul¬ 
céra  ,  s’ouvrit  et  devint  fistuieuse.  Le  malade  s’affaiblit ,  s’amaigrit ,  puis 
sous  l’influence  d’une  cause  légère ,  il  fut  pris  de  pleurésie  avec  épan¬ 
chement  et  il  mourut. 

c  Autopsie,  —  On  trouva  d’abord  que  le  point  de  l’abcès  sur  lequel 
avait  été  pratiquée  l’injection,  était  séparé  du  foyer  principal  par  un  rétré¬ 
cissement,  et  la  communication  entre  les  deux  poches  ne  se  faisait  que  par 
une  ouverture  tellement  fine,  qu’à  peine  s’il  est  possible  d’y  introduire 
un  stylet  d’argent. 

Le  point  de  départ  de  la  suppuration  se  trouve  vers  la  onzième  ver¬ 
tèbre  dorsale  ;  trois  vertèbres  sont  altérées.  Il  n’existe  plus  entre  elles 
de  disque  fibreux  inter-vertébral  ;  les  corps  vertébraux  sont  soudés.  Il 
n’y  a  pas  de  carie,  mais  des  traces  manifestes  d’ostéite  ;  le  périoste, 
épaissi,  seJétache  avec  facilité  ;  on  trouve  du  pus  dans  l’articulation  de 
la  dernière  vertèbre  malade  avec  la  vertèbre  saine  qui  la  suit.  Il  y  a 
également  suppuration  dans  les  jointures  costo-vertébrales  au  niveau 
des  vertèbres  malades. 

Ainsi,  comme  le  fait  remarquer  M.  Robert,  l’injection,  dans  ce  cas, 
ne  pouvait  pas  agir  en  baignant  les  os  malades  puisque  l’ouverture  de 
communication  entre  les  deux  poches ,  était  si  fine,  qu’elle  ne  pouvait 


202 

sans  doute  pas  permettre  à  l’iode  de  pénétrer  jusqu’à  la  colonne  verté¬ 
brale. 

Dans  ce  cas,  comme  dans  le  précédent,  la  mort  a  eu  lieu  exactement 
comme  chez  les  malades  traités  par  les  autres  méthodes. 

En  résumé,  dit  M.  Robert,  mon  but  a  été  de  faire  appel  h  mes  collè¬ 
gues,  pour  qu’ils  nous  fissent  connaître  ce  qu’ils  avaient  obtenu  par  les 
injections'iodées,  et  concourir  ainsi  h  résoudre  unedes  questions  les  plus 
importantes  de  la  thérapeutique  chirurgicale. 

M.  Larrey  donnera,  dans  une  prochaine  séance,  l’observation  d’un 
malade  qu’il  a  traité  par  les  injections  iodées.  Sans  entrer  dans  d’autres 
détails ,  pour  le  moment,  il  annonce  que  son  malade  a  succombé. 

M.  Boinet  rappelle  qu’il  n’a  jamais  prétendu  pouvoir  guérir  tous  les 
abcès  par  congestion  ;  mais,  dès  maintenant,  il  est  à  même  de  prouver 
que,  par  sa  méthode,  on  guérit  mieux  que  par  les  autres  procédés. 

Le  fait  de  M.  Robert,  relatif  à  une  lésion  traumatique  de  la  colonne 
vertébrale,  n’est  pas  un  cas  ordinaire.  Il  y  avait  chez  le  malade  des  al¬ 
térations  qui  sont  bien  différentes  de  celles  que  l’on  rencontre  d’habi¬ 
tude.  Ainsi,  il  y  avait  eu  fracture,  et  h  l’autopsie  on  a  trouvé  même  deux 
fragmens  encore  désunis.  L’ostéite  est  manifeste  sur  la  pièce  pathologi¬ 
que,  et  l’on  voit  des  stalactites  entourant  la  fracture. 

Quand  M.  Boinet  a  vu  le  malade,  il  avait  déjà  reconnu  qu’il  était  dans 
de  mauvaises  conditions.  Il  avait  été  déjà  ponctionné,  et  présentait  de  la 
fièvre  hectique  commençante.  Trois  injections  ont  été  faites,  et  sous 
cette  influence,  il  y  a  eu  grande  amélioration,  au  point  que  le  malade  a 
pu  se  lever  et  descendre  au  jardin.  C’est  alors  qu’il  a  été  pris  d’un  fris¬ 
son,  etpar  suite  d’une  pleurésie  à  laquelle  il  a  succombé.  En  présence  de 
cette  complication,  tout  traitement  local  a  dû  cesser. 

Un  autre  malade,  couché  dans  le  service  de  M.  Huguier,  était  aussi  dans 
des  conditions  désespérées.  L’injection  n’a  néanmoins  été  suivie  d’aucun 
accident.  Il  y  avait  des  cavernes  dans  le  poumon.  Le  malade  est  mort. 
Enfin,  quant  au  malade  dont  il  a  commencé  le  traitement  à  Saint-Louis, 
M.  Boinet,  après  avoir  obtenu  une  telle  amélioration,  que  la  guérison 
paraissait  complète,  a  dû,  retenu  par  des  occupations,  suspendre  les 
soins  qu’il  donnait.  C’est  ensuite  de  cet  abandon  que  la  récidive  a  eu 
lieu. 

M.  Boinet  insiste  en  terminant  sur  la  nécessité,  pour  que  la  guérison 
soit  complète,  de  continuer  les  injections  tant  que  le  foyer  ne  paraît  pas 
cicatrisé  dans  toute  son  étendue. 

Quant  h  présent,  M.  Boinet  est  déjà  à  même  de  présenter  un  nombre 
imposant  de  succès ,  les  faits  ne  sont  pas  seulement  ceux  qui  lui  sont 
propres,  mais  il  en  fournira  empruntés  à  la  pratique  de  MM.  Mesniers, 
Chassaignac,  Demarquay,  Houel,  Guersant,  etc.,  etc. 

M.  Robert  fait  remarquer  la  réserve  de  M.  Boinet,  qui  a  soin  de  dire 
qu’il  ne  guérit  pas  tous  les  malades,  mais  à  cela  on  peut  objecter  qu’il  en 
est  ainsi  de  toutes  les  méthodes;  il  n’en  est  pas  une,  en  effet,  que  l’on 
ne  puisse  citer  comme  ayant  dans  quelques  cas  amené  des  guérisons. 
Les  ponctions,  les  incisions,  etc.,  et  même  l’absence  de  tout  traite¬ 
ment,  peuvent  aussi  être  suivis  d'une  heureuse  terminaison.  La  question 
précise  est  donc  de  savoir  si  M.  Boinet  guérit  plus  par  sa  méthode  que 
l’on  ne  guérit  par  les  autres  méthodes.  Pour  M.  Boinet,  les  cas  que  j’ai 
cités  étaient  dans  de  mauvaises  conditions,  mais  pourquoi  alors  consent- 
il  à  risquer  l’avenir  des  injections,  en  les  appliquant  dans  des  cas  déses¬ 
pérés?  Il  pouvait  refuser  mon  malade,  mais  il  l’a  accepté,  et,  ajoute 
M.  Robert,  je  crois  même  qu’il  le  trouvait  favorable. 

Quant  au  malade  de  Saint-Louis,  M.  Boinet  a  eu  grand  tort  de  l’aban¬ 
donner,  s’il  pouvait  achever  sa  guérison. 

Je  le  répète,  dit  le  chirurgien  de  Beaujon,  par  la  méthode  des  injec¬ 
tions,  on  obtient  de  l’amélioration,  mais  momentanément,  la  mort  n’en 
arrive  pas  moins  souvent.  Il  faut  donc  revoir  les  faits  que  nous  avons  et 
conclure  ensuite.  Ne  voyons-nous  pas ,  en  effet ,  que  M.  Bonnefont  a 
communiqué  h  l’Académie  deux  observations  de  guérison,  et  cepen¬ 
dant  les  malades  sont  morts. 

M.  Boinet  fait  remarquer  que  les  injections ,  même  dans  les  cas  dé¬ 
sespérés,  constituent  un  traitement  avantageux,  car  elles  ne  déterminent 
jamais  d’accidens,  et  toujours  on  soulage  le  malade  et  on  prolonge  sa 
vie.  Or,  dans  ces  cas  que  la  chirurgie  abandonnait,  c’est  beaucoup 
obtenir  que  de  soulager  le  malade. 

Quant  à  l’impossibilité  de  faire  pénétrer  le  liquide  de  l’injection  jus¬ 
qu’au  point  de  départ  de  l’abcès,  M.  Boinet  est  convaincu  qu’elle  n’existe 
jamais,  et  même  dans  le  cas  de  M.  Robert,  la  simple  position  du  malade 
eût  suffi  pour  que  le  liquide  iodé  traversât  le  pertuis  si  délié  qui  unissait 
les  deux  poches;  ce  serait  une  affaire  de  temps,  et  comme  l’intoxication 
n’a  jamais  lieu,  rien  n’empêche  de  laisser  en  contact,  autant  de  temps 
qu’il  le  faut,  le  liquide  injecté. 

M.  Robert,  en  admettant  que  le  liquide  pénètre,  demande  si  sérieu¬ 
sement  on  peut  admettre  que,  dans  un  cas  d’ostéite  condensante  et  sup- 
purée,  compliquée  de  nécrose,  la  présence  de  l’iode  puisse  exercer  une 
action  vraiment  salutaire,  l’iode  agit  en  modifiant  la  membrane  pyogé- 
nique  seulement,  il  ne  tarit  pas  la  suppuration  qui  continue  abondante 
et  qui  épuise  le  malade. 

M.  Robert  a  employé  l’iode  dans  des  cas  de  kystes  ovariques,  il  a  eu 
des  revers  après  avoir  obtenu  une  amélioration  apparente. 

M.  Huguier  donne  quelques  détails  sur  le  malade  auquel  il  a  été  fait 
allusion.  Cet  homme,  affecté  d’une  tumeur  blanche  du  genou  qui  devait 
nécessiter  l’amputation,  avait  un  abcès  par  congestion  à  l’aine  droite. 
M.  Boinet  l’opéra.  On  fit  trois  injections.  Il  y  eut  fièvre  hectique,  et  le 
malade  mourut;  mais  il  faut  dire  qu’une  phthisie  se  déclara,  et  que 
l’abcès  par  congestion  avait  fini  par  rejoindre  l’articulation  malade  et 
par  communiquer  avec  elle. 

M.  Huguier  insiste,  comme  M.  Robert,  sur  l’impossibité  bien  souvent 
de  faire  parvenir  le  liquide  jusqu’à  l’os  malade.  En  terminant,  il  annonce 
qu'il  a  dans  son  service  un  jeune  homme  affecté  d’un  abcès,  déjà  il  l’a 
ponctionné  et  injecté,  il  propose  à  M.  Boinet  de  vouloir  bien  en  suivre 
le  traitement.  On  rendra  compte  des  résultats. 

M.  Déguisé  a  eu  un  malade  présentant  un  abcès  par  congestion  dans 
chaque  aine,  il  lui  avait  été  impossible  de  faire  pénétrer  l’iode  dans  le 
foyer.  Il  eut  l’idée  de  boucher  pendant  quelques  jours  les  orifices  des 
abcès,  et  sous  l’influence  de  l’accumulation  du  pus  le  foyer  s’élargit,  et 
l’injection  put  être  faite,  elle  passait  d’un  foyer  dans  l’autre. 

Le  malade,  du  reste,  est  mort  avec  les  mêmes  symptômes  que  l’on 
remarque  quelle  que  soit  la  méthode  mise  en  usage. 


M.  Guersant  ajoute  quelques  considérations  pratiques  important 
sur  des  accidens  immédiats  qui  auraient  suivi,  dans  deux  cas,  l’emploi  (J 
injections.  Ainsi,  il  y  aurait  donc  à  craindre,  en  outre,  des  accidens  éloi*  - 
gnés,  des  accidens  immédiats.  Chez  un  de  ses  malades,  la  mort  est  arri' 
vée  au  septième  jour.  Un  autre  enfant  a  ;  eu  également  des  accidens 
inflammatoires  immédiats  des  plus  graves ,  que  l’on  est  parvenu  à  coin 
battre.  Ce  petit  malade  est  encore  h  l’hôpital. 

Du  reste’,  M.  Guersant  a  été  heureux  ,  dans  trois  ou  quatre  cas 
mais  il  s’agissait  d’abcès  assez  circonscrits.  ’ 

M.  Gordy  pense  que  Lugol  se  servait  aussi  des  injections  iodées- 
puis,  jugeant  la  méthode,  il  dit  que  ,  pour  lui  faire  sa  part  réelle' 
il  faudrait  la  dégager  des  moyens  adjuvansque  l’on  est  dans  l’habitude 
d’employer  en  même  temps  que  les  injections. 

M.  Boinet,  qui  a  étudié  la  question  historique  avec  le  plus  grand 
soin ,  certifie  que  dans  aucun  des  mémoires  de  Lugol ,  on  ne  trouve 
rien  qui  indique  qu’il  ait  proposé  les  injections  iodées  pour  guérir  les 
abcès  par  congestion. 

Quant  au  traitement  général,  M.  Boinet  fait  remarquer  qu’aucune 
méthode  agissant  localement  seulement,  ne  serait  capable  de  guérir  une 
affection  qui  est  en  résumé  le  résultat  ou  l’expression  d’un  état  gé- 
néral. 

En  reproduisant  avec  assez  d’étendue  cette  discussion  ,  nous  avons 
voulu  mettre  nos  lecteurs  h  même  d’intervenir  dans  la  question ,  en 
communiquant  le  résultat  de  leur  pratique  quel  qu’il  soit.  Voici,  comme 
on  peut  le  voir  dans  notre  compte-rendu,  une  série  de  faits  malheureux, 
M.  Boinet  possède  déjà  et  fera  connaître  en  détail  une  série  de  faits  heu¬ 
reux,  avec  ces  élémens  seulement  on  pourra  juger  la  |raéthode  etluiren- 
dre  la  justice  qu’elle  aura  méritée. 

Amputation  de  ta  mâchoire  supérieure. 

M.  Maisonneuve  présente  le  malade  sur  lequel  il  a  enlevé  le  maxil¬ 
laire  supérieur  droit.  La  guérison  est  complète  ;  un  obturateur  très 
ingénieux  a  été  appliqué  et  efface  autant  que  possible  les  effets  de  la 
mutilation. 

Une  discussion  s’engage  sur  la  meilleure  forme  des  obturateurs  et 
sur  les  résultats  physiologiques  de  l’amputation  jde  la  mâchoire.  Nous 
regrettons ,  faute  d’espace ,  de  ne  pouvoir  reproduire  les  remaïqnes 
intéressantes  de  MM.  Giraldès ,  Gerdy  ,  Denonvilliers ,  Lenoir ,  De¬ 
marquay,  etc.,  etc. 

En  terminant,  nous  signalerons  un  fait  d’un  grand  intérêt  que  l’on 
l’on  peut  observer  dans  le  service  de  M.  Huguier.  Une  malade  actuel¬ 
lement  h  l’hôpital  Beaujon  présente  une  grossesse  extra-utérine  parvenue 
au  sixième  ou  septième  mois.  Ce  cas  nous  parait  offrir  la  plus  parfaite 
analogie  avec  celui  communiqué  dans  la  dernière  séance  par  M.  Des¬ 
prez. 

D' Ed.  Laborie. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


—  On  écrit  de  Livron,  le  12  avril,  au  Courrier  de  la  Drôme  : 

«  Un  de  ces  événemens  qui  épouvantent  les  populations  vient  d’avoir 
lieu  dans  la  commune  de  Livron.  Le  11  de  ce  mois,  h  sept  heures  du 
soir,  la  rage  a  enlevé,  en  quarante-huit  heures,  M.  le  docteur  Vanel, 
jeune  médecin  de  33  ans,  de  beaucoup  d’espérance  et  d’avenir,  M.  Va¬ 
nel  laisse  une  jeune  femme  enceinte ,  une  sœur  et  une  mère  qu’il  ado¬ 
rait.  Son  talent,  la  douceur  de  ses  mœurs,  et  son  extrême  modestie,  le 
faisaient  aimer  de  tout  le  monde,  et  lui  avaient  acquis  en  peu  de  temps 
une  clientèle  nombreuse.  Il  y  avait  quarante  jours  qu’un  jeune  chien 
qu’élevait  M.  Vanel  l’avait  mordu  au-dessus  du  pouce  de  la  main 
gauche.  La  mère  de  ce  petit  chien  était  morte  enragée.  M.  Vanel  cau¬ 
térise  immédiatement  sa  blessure  au  nitrate  d’argent.  Ce  même  petit 
chien  mordit  ensuite  quelques  autres  personnes  du  voisinage,  qui  le  cares¬ 
saient,  et  mourut  trois  jours  après.  M.  Vanel  cautérise  alors  de  nouveau 
et  plus  profondément  sa  blessure  au  fer  rouge,  et  prend  même,  ainsi 
que  les  personnes  mordues  comme  lui,  un  breuvage  populaire.  Mais  la 
force  morale,  quoique  grande  chez  M,  Vanel,  n’avait  pu  prendre  assez 
d’empire  sur  lui  pour  le  débarrasser  de  l’idée  fixe  et  désolante  qui  le 
préoccupait  sans  cesse  au  sujet  de  sa  blessure.  Il  comptait  les  jours,  il 
présageait  les  symptômes,  et  son  moral  profondément  affecté ,  l’entraî¬ 
nait  irrésistiblement  vers  la  catastrophe  qu’il  redoutait.  Ce  fut  dans  la 
nuit  du  9  au  IQ  avril  que  les  soubresauts,  une  agitation  violente  et  des 
symptômes  désespérons  se  manifestèrent.  Un  courageux  et  digne  voisin, 
M.  Mondan,  instituteur  communal,  passa  cette  nuit  près  de  lui,  en  proie 
aux  plus  vives  émotions  ;  il  ne  l’a  plus  quitté  jusqu’à  la  dernière  heure, 
et  n’a  pas  cessé  de  lui  prodiguer  les  soins,  les  conseils  et  les  secours  les 
plus  généreux.  Profondément  religieux,  M.  Vanel  a  conservé  jusqu’à  la 
fin  toute  la  force  de  sa  raison,  toute  la  puissance  de  son  âme.  (Mes 
membres  ne  sont  tous,  disait-il,  qu’un  chaos  de  douleurs,  la  mort  est  a; 
mais  mop  ame  est  intacte,  elle  siège  dans  mon  cerveau,  je  la  sens ,  elle 
est  au  service  de  mes  facultés,  comme  aux  meilleurs  jours  de  ma  vie, 
preuve  irrévocable  de  son  immortalité.)  Puis  il  tendait  la'  main  à  tous 
ceux  qui  l’entouraient,  en  ajoutant  :  (Ne  me  redoutez  pas,  je  n’ai  jamais 
été  méchant,  je  ne  vous  mordrai  pas,  je  ne  veux  faire  de  mal  à  per¬ 
sonne.)  Les  liquides  qu’on  voulait  lui  faire  prendre  le  faisaient  bondir  et 
le  rendaient  menaçant.  Enfin,  il  a  succombé.  » 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

UCralté  pratique  et  raisonné  «l’hydrothérapie.  —  Recherches  clini¬ 
ques  sur  rapplication  de  cette  médication  au  traitement  des  congestions  sanguines  du 
foie,  deia  râte,  de  i’utérus,  des  poumons  et  du  cœur;  des  névraigies  et  des  rhuma¬ 
tismes  musculaires;  de  la  chlorose  et  de  l’anémie;  de  la  fièvre  intermittente;  des 
déplacemens  de  la  matrice,  de  l’hystérie;  des  ankylosés,  des  tumeurs  blanches,  delà 
goutte;  des  maladies  de  la  moelle,  des  affections  chroniques  du  tube  digestif,  des 
perles  séminales,  etc,  ;  par  Louis  Fieury,  médecin  de  l’établissement  hydrothérapi- 
'  que  de  Bellevue-sous-Meudon,  professeur-agrégé  de  la  Faculté,  etc.  —  Un  vol  in-8  ■ 
Paris,  1852.  Prix  : 

Chez  Labé,  éditeur,  plaee  de  l’École-de-Médecine.  23. 

Nlcdlccine  légale,  théorique  et  pratique,  par  M.  A.  Devergie,  médecin  de 
l’hôpital  Saint-Louis,  agrégé  de  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  etc.,  avec  le  tex  e 
et  l’interprétation  des  lois  relatives  à  la  médecine  légale,  revues  et  annotés  par  ■ 
Dehaussyde  Robcécodrt,  conseiller  à  la  Cour  de  cassation.  3®  édition  enlièremen 
refondue.  3  vol.  in-8  de  2,456  pages.  Prix  : 

Le  tome  3=  forme  856  pages,  et  renferme  un  traité  complet  de  toxicoiogie. 

Chez  J.-B.  Baillière ,  libraire  de  l’Académie  de  médecine,  19,  rue  Hautefeul  e- 

Le  gérant,  Richelot. 

Paris.— Typographie FÉuxMaitestb  et  C>S  rue  des  Deux-Porles-St-Sauveur,  22. 


SIXIÈME  AMXÉE. 


Mardi  Avril 


ffom® 


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L  UNION  MÉDICALE 

JOIRNAI  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIQUES  ET  PRATIQUES,  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  COUPS  MÉDICAL. 


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Ce  Journal  parait  trois  fois  par  semaine,  le  IHARItl,  le  jrœca»!  et  le  SAMKDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédce  IiAtocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  TAdministration ,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


a-mmaire.  —  I.  Paris  ;  Observations  sur  le  nouveau  mode  de  nomination  des 
médecin  d  asiles  d’aliénés.  —  II.  Criniques  étkawgères  :  Renversement  de  la 
matrice-  ligature  et  ablation  de  cet  organe.  —  lit.  Bibliothèque  :  Aperçu  clini- 
nuc  sur  l’iililité  des  alcalins,  et  surtout  des  eaux  minérales  de  Vichy,  contre  cer¬ 
taines  atteclions  du  coeur.  —  IV.  Académies  ,  sociétés  savantes  et  associa¬ 
tions  -.  huileliu  de  la  Société  de  médecine  du  département  de  la  Sarthe.  —  V. 
Presse  médicale  (journaux  français)  ;  Des  convulsions  survenues  pendant  le  tra¬ 
vail  d’un  accouchement  à  terme;  quelles  sont  les  indications  à  remplir  et  les 
moyens  à  employer.  —  Mémoire  sur  les  modifications  du  bruit  respiratoire  dans 
la  Lleiirésie,  la  marche  de  l’inflammation  de  la  plèvre  et  sa  terminaison  par  la 
syncope  mortelle.  —  VI.  Nouvelles  et  Faits  divers.  —  Vit.  Feuilleton  : 
Notice  nécrologique  sur  le  docteur  Rochoiix. 


PARIS,  LE  26  AVRIL  1852. 

OBSERVATIONS  SBR  LE  NOUVEAU  MODE  DE  NOXIINATION  DBS  MÉDE¬ 
CINS  D’ASILES  D’ALIÉNÉS. 

Il  n’entre  aucunement  dans  nos  idées  de  discuter  les  dé¬ 
crets  du  gouvernement,  et  encore  moins  celui  de  la  décentra¬ 
lisation,  que  nous  regardons  comme  une  amélioration;  aussi, 
les  remarques  que  nous  allons  faire  portent-elles  seulement 
sur  des  faits  de  détail,  qui,  par  cela  même  qu’ils  sont  secon¬ 
daires,  ont  pu  échapper  à  l’attention  de  l’autorité. 

Tous  ceux  qui  ont  suivi  le  développement  des  instituts  d’a¬ 
liénés  depuis  l’ère  nouvelle  ouverte  par  la  loi  du  30  juin  1838, 
savent  quel  changement  merveilleux  s’est  opéré  dans  le  sort  de 
cette  classe  d’infortunés.  Avant  cette  époque,  à  part  quelques 
rares  exceptions,  les  aliénés  étaient  distribués  dans  des  asiles 
défectueux,  mauvais ,  des  sections  d’hôpital,  des  dépôts  de 
mendicité,  des  prisons.  Beaucoup  d’insensés  étaient  encore 
chargés  de  chaînes;  la  plupart  croupissaient  dans  la  malpro¬ 
preté;  la  direction  médicale  était  presque  nulle  ou  limitée  à 
quelques  hommes;  les  journées  passées  dans  une  continuelle 
inaction,  étaient  une  cause  permanente  d’incurabilité  et  de 
dégradation.  Il  y  a  plus,  l’administration  supérieure  ignorait 
le  nom  de  quelques  établissemens ,  ne  savait  pas  ce  qui  se  pas¬ 
sait  dans  d’autres,  et  pour  ne  citer  qu’un  fait,  un  de  ses  délé¬ 
gués  principaux  visita  un  jour  un  de  ces  repaires  où  se  trou¬ 
vaient  vingt  aliénés  dont  on  ne  connaissait  pas  les  noms.  Avec 
funité  imprimée  par  l’autorité,  fortement  secondée  par  MM.  les 
inspecteurs-généraux,  une  transformation  complète  a  eu  lieu, 
et  la  France  peut  montrer  avec  orgueil  ses  asiles  d’Auxerre,  du 
ManSjdeQuimper,  de  Saint-Yon,  de  Quatremares,  de  Nantes, 
et  d’une  foule  d’autres  endroits.  A  ces  masses  inertes  couchées 
sur  le  sol  ou  s’agitant  dans  des  cris  désordonnés,  des  menaces 
furieuses,  ont  succédé  des  milliers  de  travailleurs  qui  ont  com¬ 
plètement  changé  l’aspect  de  ces  anciennes  retraites. 

Comparez  la  distribution  des  asiles  nouvellement  construits 


avec  les  immenses  édifices  de  Hanwell,  de  Colny-Hatch  ,  d’où 
vous  sortez  écrasé  de  fatigue  par  la  longueur  démesurée  des 
bàtimens,  et  dites-nous  sirunitéfe  vues,  due  à  la  centralisa¬ 
tion,  n’a  pas  eu  les  plus  heureuses  conséquences  pour  le  bien- 
être  dù  service? 

Le  travail,  tant  vanté  en  Angleterre  et  à  juste  titre,  est  de¬ 
venu  une  vérité  pour  les  aliénés  français.  Il  suffit,  pour  s’as¬ 
surer  des  avantages  qu’il  a  procurés  aux  malades  et  aux  asiles, 
d’examiner  les  premiers  et  de  voiries  recettes  et  les  dépenses 
des  seconds.  A  la  manière  dont  les  choses  vont,  l’époque  n’est 
pas  éloignée  où  beaucoup  d’asiles,  à  l’aide  du  travail,  des  pen¬ 
sionnaires  et  de  l’élévation  du  prix  de  journée,  pourront  se 
suffire  à  eux-mêmes. 

Cette  transformation  si  heureuse,  due  aux  bienfaits  de  la 
loi  de  1838 ,  que  tous  les  étrangers  se  sont  bâtés  de  prendre 
pour  modèle,  n’aurait  pu  cependant  s’effectuer  malgré  l’unifor¬ 
mité  du  plan  et  les  instructions  ministérielles,  si  elle  n’avait  été 
favorisée,  appuyée,  tranchons  le  mot ,  entreprise  par  les  mé¬ 
decins  résidans  nommés  parle  ministre,  et  qui,  bien  pénétrés 
des  intentions  de  l’autorité,  arrivaient  dans  les  localités ,  ri¬ 
ches  d’instruction  et  d’espérance ,  c’est  grâce  à  leur  concours 
que  le  service  des  aliénés  est  devenu  aujourd’hui  ce  qu’il  est  ; 
aussi,  l’atteinte  portée  à  leur  organisation  actuelle  a-t-elle 
inspiré  les  plus  vives  inquiétudes. 

En  effet,  avec  la  nouvelle  disposition  du  décret  qui  laisse  à 
MM.  les  préfets  la  nomination  des  médecins  d’asiles,  tandis 
que  l’autorité  se  réserve  celle  des  directeurs,  n’est-il  pas  à 
craindre  que  le  développement  progressif  de  ces  institutions 
ne  s’arrête? Un  fait  incontestable,  c’est  que  les  élémens  d’une 
science  ne  peuvent  s’acquérir  que  là  où  elle  est  enseignée. 
Paris, avec  ses  immenses  hôpitaux  de  Bicétre,  de  la  Salpétrière, 
la  maison  nationale  de  Charenton,  ses  grands  établissemens 
privés  où  étudient  de  jeunes  médecins,  des  élèyes,  ses  biblio¬ 
thèques,  ses  journaux  spéciaux,  sqs  cours,  ses  sociétés  sa¬ 
vantes,  ses  concours,  offre  tous  les  moyens  de  former  des  su¬ 
jets  pleins  d’aptitude  par  les  établissemens  publics  et  privés. 
Placés  sous  les  yeux,  sous  la  surveillance  de  leurs  chefs,  de 
leurs  maîtres,  ils  sont  déjà  connus  d’avance  et  peuvent  être 
désignés  avec  justice  au  choix  du  ministre.  La  province,  sans 
doute,  renferme  des  hommes  de  mérite,  et  la  plupart  de  ceux 
qui  occupent  de  grandes  positions  dans  la  capitale  lui  appar¬ 
tiennent  ;  mais  pour  en  faire  des  médecins,  des  avocats,  elle 
est  obligée  de  les  envoyer  dans  les  grands  centres  d’instruc¬ 
tion. 


Nous  ne  mettons  pas  en  doute  la  capacité,  l’honnêteté  de 
MM.  les  préfets;  toutefois,  nous  croyons  devoir  leur  faire  ob¬ 
server  que  les  nominations  qu’ils  feront  mapqueront  souvent 
leur  but,  soit  qu’ils  s’en  rapportent  à  l’opinion  publique  qui 
leur  désignera  des  praticiens  éminens,  qui  par  cela  même  ne 
voudront  pas  renoncer  à  leur  clientèle;  soit  que,  vaincus  par 
des  sollicitations,  ils  désignent  des  médecins  étrangers  à  l’a¬ 
liénation.  Tant  vaut  l’homme,  tant  vaut  la  chose,  a  dit  l’expé¬ 
rience  ;  cela  est  de  toute  vérité  pour  les  asiles  d’aliénés. 

La  nomination  des  médecins  par  le  ministre,  en  les  éle¬ 
vant  au  rang  de  fonctionnaires  publics,  les  investissait  d’une 
autorité  toujours  nécessaire  pour  faire  exécuter  les  ordres.Ces 
fonctionnaires,  presque  tous  hommes  de  mérite  suivaient  les 
instructions  qui  leur  étaient  données;  le  gouvernement  connais¬ 
sait,  d’un  bout  de  la  France  à  l’autre,  ce  qui  se  passait  dans 
les  asiles,  disposition  d’autant  plus  importante,  que  leurs  ha- 
bilans  sont  tous  en  tutelle.  Les  médecins,  à  leur  tour,  sachant 
qu’on  leur  tenait  compte  de  leur  zièle,  des  améliorations  qu’ils 
introduisaient,  et  qu’un  avancement  en  était  souvent  le  résul¬ 
tat,  étaient  entretenus  dans  une  vive  émulation ,  et  chacun 
d’eux  s'efforçait  d’attirer  sur  lui  l’attention  de  l’autorité.  Les 
appointemens,  fixés  par  le  ministre,  ne  pouvaient  varier;  il  n’en 
est  plus  ainsi  avec  le  nouveau  décret  ;  dès  lors,  il  en  résulte 
des  perturbations,  des  inquiétudes  pour  les  médecins  qui  n’é¬ 
taient  entrés  dans  cette  carrière  qu’avec  la  perspective  d’une 
position,  si  non  brillante,  du  moins  assurée. 

Non  seulement  l’avenir  des  médecins  se  trouve  menacé  par 
le  décret  du  25  mars,  mais  celui  des  asiles  ne  l’est  pas  moins. 
Le  désir  de  mettre  l’établissement  au  niveau  de  l’état  de  la 
science,  portail  le  médecin  à  demander  la  suppression  desbâ- 
timens  défectueux,  la  construction  de  ceux  que  réclamaient 
les  nouveaux  besoins,  l’achat  de  terrains  pour  les  travaux  agri¬ 
coles,  l’élévation  du  salaire  des  travailleurs,  souvent  si  déri¬ 
soire,  l’augmentation  du  prix  des  journées.  La  position  indé¬ 
pendante  de  ce  fonctionnaire  lui  faisait  soutenir  avec  fermeté 
ses  demandes  au  conseil-général.  La  lutte  se  prolongeait  sou¬ 
vent,  mais  peu  à  peu  les  améliorations  réclamées  étaient  ac¬ 
cordées.  Il  n’en  sera  plus  ainsi  quand  le  médecin  dépendra  de 
ceux  qui  le  paient,  ses  instances  seront  plus  timides,  et  en  dé¬ 
finitive  on  verra  se  reproduire  ce  qu’on  a  trop  longtemps  vu, 
lorsque  les  autorisations  n’étaient  accordées  que  par  des  corps 
constitués.  Les  asiles,  qui,  sous  la  législation  de  1838,  ne  ces¬ 
saient  de  s’améliorer,  resteront  stationnaires,  heureux  encore 
s’ils  ne  rétrogradent  pas. 


Fentlleton. 

(Nous  avons  été  douloureusement  surpris  du  silence  qui  s’est  fait  autour  de  la 
tombe  de  M.  Rochoux,  de  cet  aimable  et  spirituel  confrère,  l’une  des  figures  lés  plus 
singulières  de  ce  temps.  Les  voix  officielles  se  sont  lues  ;  une  partie  de  la  presse  mé¬ 
dicale  seule  a  consacré  quelques  colonnes  à  la  mémoire  de  ce  médecin  qui,  de  son 
vivant,  a  tant  occupé  la  pre.sse.  La  notice  suivante,  que  nous  croyons  devoir  repro¬ 
duire,  est  duc  à  la  plume  savante  de  M.  le  docteur  Raige-Dclorme,  et  vient  d’être 
publiée  dans  le  dernier  caliier  des  Archives  générales  de  médecine.  ) 


NOTICE  NÉCROLOGIOUE  SUR  LE  DOCTEUR  ROCHOUX. 

Encore  une  tombe  qui  vient  de  se  fermer  sur  un  de  nos  amis  !  En¬ 
core  un  des  nôtres  qui  s’est  éteint  !  M.  Rochoux  a  succombé,  dans  les 
premiers  jours  du  mois,  aux  suites  d’une  longue  et  douloureuse 
Maladie.  Libre  penseur,  dans  toute  l’étendue  du  mot ,  le  docteur 
Rochoux  a  été  Tune  des  plus  originales  figures  de  notre  temps,  et 
nous  regrettons  que  l’espace,  le  temps,  et  beaucoup  d’autres  raisons 
encore,  ne  nous  permettent  de  -donner  qu’une  simple  esquisse  de 
®cs  travaux  et  de  ses  pensées,  qui  mériteraient  d’être  étudiés.  En 
effet,  il  a  présenté  l’exemple  assez  rare  d’un  homme  qui,  d’abord 
livré  à  la  vie  active  du  médecin,  vécut  ensuite  solitaire  avec  ses  li¬ 
vres  et  ses  idées,  sans  fuir  le  monde,  dont  il  aimait  les  plaisirs  hon- 
nêtes  ;  qui  poursuivit  toute  sa  vie,  comme  les  anciens  philosophes  de  la 
•vi'èce,  la  vérité  absolue,  et  crut  l’avoir  trouvée  dans  l’atomisme  d’Épi- 
cure  ;  qui  niêla  les  travaux  les  pins  positifs  aux  dogmes  les  plus  contes- 
bbles;  qui  mit  enfin  au  service  d’une  idée  systématique,  sans  valeur 
scientifique,  une  intelligence  d’élite  ;  du  reste,  caractère  doux,  aimable, 
îioique  inflexible  dans  ses  opinions  ;  bienveillant,  quoique  enclin  à  la 
®ntradiction  et  à  la  satire  ;  se  laissant  volontiers  aller  contre  ses  adver¬ 
saires  aux  entraînemens  d’une  critique  malicieuse  et  spirituelle,,  mais  ja¬ 
mais  injurieuse,  et  en  supportant  les  traits  les  plus  vifs  le  plus  agréable- 
•ilement  du  monde,  prenant  presque  plaisir  à  les  provoquer  ;  esprit  fin, 


délié,  et  cependant  solide,  mais  trop  souvent  paradoxal  ;  observateur 
sagace  des  faits  médicaux, et  ne  les  généralisant  que  dans  la  mesure  de 
la  méthode  expérimentale,  pendant  qu’en  philosophie  générale  il  se  livre 
aux  séductions  de  la  méthode  synthétique;  obstiné  dans  l’erreur  comme 
dans  la  vérité,  et  n’ayant  jamais  rien  rétracté  de  ce  qu’il  a  écrit  ou 
pensé;  poussant  jusqu’à  la  manie  la  prédiction  de  ses  dogmes  chéris; 
aimant  à  fronder  l’opinion  publique,  à  exprimer  sur  les  choses  et  les 
hommes  entourés  du  respect  commun  les  sentimens  les  plus  hardis  ; 
pensant  que  la  conciliation,  que  les  transactions,  bonnes  pour  les  inté¬ 
rêts  sociaux,  doivent  être  proscrites  de  la  science  et  des  discussions 
scientifiques,  et  que  la  vérité,  intolérante  par  essence,  n’a  jamais  h  ca¬ 
pituler.  Tels  furent  les  principes  et  les  sentimens  du  docteur  Rochoux. 
Il  s’était  donné,  h  notre  époque,  la  mission  qu’avait  remplie  Gassendi  au 
XVII'  siècle,  celle  de  réhabiliter  ia  philosophie  d’Épicure,  et  il  vécut  en 
disciple  conséquent  de  ces  deux  hommes  illustres,  qui  furent  ses  seuls 
dieux,  sans  être  arrêté  par  les  barrières  qui  retinrent  le  vénérable  prêtre 
de  Digne,  ou  même  le  sceptique  Gabriel  Naudé,  et  leur  ami  com¬ 
mun,  le  célèbre  Guy-Patin,  qui  ne  se  livraient  qu’en  secret  h  leurs  dé¬ 
bauches  d'esprit,  suivant  leur  maxime  :  inlùs  ut  libet,  foris  ut  morts 
est. 

Jean-André  Rochoux  était  né,  le  23  mai  1785,  à  Argenlon-sur-Creuse, 
aujourd’hui  du  département  de  l’Indre.  Son  père,  maître  de  poste,  l’en¬ 
voya  en  1804  à  Paris,  pour'y  étudier  la  médecine.  Laborieux  et  intelli¬ 
gent  comme  il  l’était,  il  avança  rapidement  dans  ses  éludes.  Il  fut  reçu, 
en  1807,  comme  élève  interne  des  hôpitaux,  entra  d’abord  à  l’hôpital 
des  Vénériens,  puis  à  celui  des  Enfans-Malades ,  où  il  réunit  les  maté¬ 
riaux  d’un  traité  de  la  méningite,  qui,  bien  que  rédigé  en  1812,  n’a  pas 
été  publié.  De  là  il  passa,  vers  la  fin  de  1809  oü  le  commencement  de 
1810,  à  la  Maison  de  Santé,  alors  au  faubourg  Saint-Martin,  et  était 
nommé  au  concours,  en  1811,  aide  d’anatomie  à  Faculté  de  médecine. 
C’est  de  cette  époque  que  datent  ses  travaux  sur  l’apople.xie,  qui  sont  et 
resteront  toujours  ses  plus  beaux  titres  de  gloire.  En  effet,  M.  Ro¬ 
choux  eut  le  mérite  de  tracer,  d’après  une  observation  rigoureuse,  à  la¬ 


quelle  il  a  été  peu  ajouté,  la  description  anatomique  et  symptomatique 
d’une  maladie  qui,  avant  lui,  n’était  pas  nettement  délimitée,  et  de  prou¬ 
ver  que  l’hémorrhagie  cérébrale  par  rupture  du  tissu  (ramollissement 
hémorrhagipare),  à  laquelle  il  réservait  le  nom  d’apople.xie,  est  carac¬ 
térisée  par  des  symptômes  qui  lui  sont  propres.  Il  eut  seulement  le  tort 
de  conserver  ce  nom  d’apoplexie  pour  la  maladie  cérébrale  qu’il  voulait 
séparer  de  toute  autre,  de  s’attacher  obstinément  à  cette  dénomina¬ 
tion,  qui  était  avanf  lui,  et  était  encore  depuis,  la  source  de  tant  de  con¬ 
fusion. 

11  était  donc  reçu  médecin.  Ses  goûts  pour  la  science  devaient  le  re¬ 
tenir  à  Paris,  mais  les  dures  nécessités  de  lu  vie  ne  lui  permirent  pas 
d’y  rester.  Fn  1814,  il  se  fait  nommer  par  le  gouvernement  médecin  de 
l’hôpital  de  la  Basse-Terre,  ville  principale  de  la  Guadeloupe,  et  s’em¬ 
barque  pour  cette  île.  Au  bout  de  quelques  mois,  il  quitta  la  Basse-Terre 
pour  aller  s’établir  à  la  Pointe-h-Pitre,  dans  la  même  île,  où  il  eut  bien¬ 
tôt  une  clientèle  nombreuse.  C’est  là  qu’il  recueillit  ses  observations  sur 
laflëvre  jaune  des  Antilles,  dont  il  a  publié,  après  son  retour  enFrance, 
une  très  bonne  monographie.  Cependant,  au  milieu  de  ses  occupations 
et  de  ses  succès,  le  regret  de  la  mère-patrie  ne  cessait  de  se  faire  sen¬ 
tir.  Au  bout  de  quatre  ans  et  demi,  ayant  réalisé  la  modeste  fortune  que 
ses  travaux  et  une  sage  économie  lui  ont  acquise,  il  revoyait  Paris  en 
1819,  nanti  d’une  somme  de  92,000  fr.,  et  mieux  que  cela  avec  des 
goûts  modérés  au.xquels  elle  devait  plus  que  suffire. 

La  fièvre  jaune,  qui  depuis  quelques  années  sévissait  en  Espagne, 
venait  de  nouveau  de  se  montrer  dans  la  Catalogne.  Une  commission  de 
médecins  fut  nommée,  en  1821,  par  le  gouvernement  français  pour  aller 
y  observer  la  maladie.  M.  Rochoux  fut  appelé  à  en  faire  partie,  et  se 
mit  en  route  avec  ses  collègues.  Mais,  par  une  étrange  résolution,  qui, 
nous  devons  l’avouer,  devait  être  et  fut  désavantageusement  interprétée, 
il  se  refusa  à  entrer  avec  la  commission  à  Barcelone,  où  la  maladie  fai¬ 
sait  d’affreux  ravages,  et  resta  dans  un  village  voisin.  Quels  que  soient 
les  sentiments  d’estime  et  d’amitié  qui  nous  liaient  à  M.  Rochoux,  nous 
ne  pouvons  taire  cet  acte  de  faiblesse,  d’autant  plus  singulier  de  sa  part 


Les  luttes  suscitées  par  les  conseils  généraux  (il  est  bien 
entendu  que  nous  ne  parlons  ici  que  de  ce  qui  concerne  les 
,  dépenses),  ne  seront  pas  les  seules,  il  en  faudra  soutenir  d’au¬ 
tres  avec  les  corporations  religieuses.  Tout  partisan  que  nous 
sommes  de  leur  adjonction  aux  asiles  d’aliénés  (1) ,  nous  sa¬ 
vons  que  quand  les  attributions  ne  sont  pas  suffisamment  déli¬ 
mitées  ,  les  corps  religieux  ont  une  tendance  à  s’emparer  de 
la  direction  de  l’administration.  Cette  remarque  a  d’autant 
plus  de  force  ,  que  plusieurs  aumôniers  n’ont  pas  hésité  à  dire 
que  le  traitement  des  aliénés  devait  être  exclusivement  reli¬ 
gieux  et  moral.  Cette  opinion  est  une  véritable  hérésie.  Il  y  a 
un  grand  nombre  d’aliénations  ,  les  manies  et  les  monoma¬ 
nies  aiguës  qui  guérissent  par  le  seul  secours  de  l’art.  Depuis 
que  les  principes  de  la  médecine  actuelle  sont  mis  en  prati¬ 
que,  le  nombre  des  guérisons  a  beaucoup  augmenté  en 
France  ,  en  Angleterre  ,  aux  Etats-Unis  et  en  Allemagne.  Le 
chiffre  de  la  mortalité  a  considérablement  baissé ,  et  la  durée 
du  séjour  a  subi  une  grande  réduction.  Je  n’ai  pas  besoin  de 
parler  du  bien-être  général  des  malades  ;  il  est  si  marqué  , 
que  l’on  est  souvent  porté  à  se  demander  où  sont  les  fous. 
L’intervention  de  la  religion  est  indispensable  ,  mais  il  faut 
qu’elle  ait  lieu  à  son  heure.  Sur  ce  point  nous  sommes  d’ac¬ 
cord  avec  les  ecclésiastiques  les  plus  recommandables  de 
Paris.  Quand  les  familles  religieuses  réclament  leur  concours 
pour  les  malades ,  ils  répondent  :  demandez  au  médecin  si 
notre  visite  peut  faire  du  bien.  Des  hommes  compétens  de 
l’étranger  ont  parfaitement  signalé  les  inconvénieus  causés 
par  l’absence  du  médecin  dans  les  établissemens  dirigés  par 
des  corporations  religieuses.  Il  suffit  de  lire  à  ce  sujet  les  ob¬ 
servations  du  docteur  John  Webster,  ancien  médecin  résidant 
de  Bethlem  ,  qui  a  visité  avec  soin  nos  principaux  établisse¬ 
mens  et  admiré  leur  excellente  tenue  et  le  talent  des  méde¬ 
cins  ,  pour  aprécier  les  abus  qui  naissent  d’un  pareil  état  de 
choses. 

Nous  ne  pousserons  pas  plus  loin  ces  observations  ;  mais 
nous  dirons  en  terminant  à  l’administration  éclairée  qui  nous 
gouverne  :  par  la  centralisation  des  asiles  d’aliénés  (  véritables 
refuges  d’enfans  en  tutelle  )  vous  aviez  créé  des  établissemens 
modèles  ,  dirigés  par  des  médecins  dont  les  noms  sont  connus 
de  tout  le  monde  savant  ;  chaque  année  des  améliorations  im¬ 
portantes  étaient  introduites  ;  les  abus  devenaieut  de  plus  en 
plus  rares  ;  des  milliers  de  malheureux  votjs  devaient  une 
nouvelle  vie.  Par  les  missions  confiées  à  MM.  les  inspecteurs 
généraux ,  vous  maihteniez  l’unité  du  service  ,  vons  fomen¬ 
tiez  le  zèle  ,  vous  récompensiez  le  mérite.  Cette  ligne  de  con¬ 
duite  avait  eu  les  plus  heureux  résultats.  Le  changement  pro¬ 
voqué  peut  rompre  cet  ordres!  bien  et  si  laborieusement  établi. 
Pourquoi  tenter  une  pareille  expérience,  quand  la  marche  ac¬ 
tuelle  étaitjsi  satisfaisante.  Encore  une  fois,  la  matière  à  expé¬ 
rimenter  se  compose  d’aliénés ,  c’est-à-dire  d’êtres  qui  souf¬ 
frent  en  silence. 

A.  Brierre  de  Boisjiont. 


(I)  Celte  opinion  de  notre  part  n’est  pas  nouvelie,  nous  la  soutenions  il  y  a  dix- 
huit  ans  dans  notre  mémoire  sur  un  projet  d’établissement  d’aliénés,  couronné 
par  la  Société  des  sciences  physiques  et  médicales  de  Bruxelles  ;  mais  si  l’assistance 
de  la  religion  est  indispensable,  il  importe  que  le  médecin,  qui  seul  connaît  les  rap¬ 
ports  du  physique  et  du  moral,  deux  choses  que  l’on  sépare  ou  confond  trop  sou¬ 
vent,  soit  juge  de  l’opportunité  du  concours  religieux. 


qu’il  était  accoutumé  aux  recherches  peu  salubres  d’anatomie,  qu’il  n’avait 
point  reculé  devant  l’épidémie  de  typhus  en  1812,  et  en  avait  été  atteint, 
et  qu’il  avait  bravé  les  dangers  non  moins  grands  de  l’acclimatement  dans 
les  pays  chauds.  Quoi  qu’il  en  soit,  M.  Rochoux  observa  pendant  quelque 
temps  la  maladie  de  Catalogne,  qu’il  regardait  comme  contagieuse,  par 
conséquent  comme  différente  de  la  fièvre  jaune,  et  à  laquelle  il  imposa 
ie  nom  de  typhus  amaril.  Ce  lui  fut  l’occasion  de  plusieurs  publications 
où  il  soutint  cette  opinion,  non  communément  adoptée. 

La  carrière  de  M.  Rochoux,  après  sa  malheureuse  campagne  de  Catalo¬ 
gne,  ne  se  présente  plus,  sauf  quelques  circonstances  de  concours,  que 
sous  les  dehors  les  plus  calmes.  Tout  entier  à  ses  goûts  de  science  et  de 
philosophie,  il  ne  se  livi'a  qu’à  peine  h  la  pratique  civile  de  la  médecine, 
et  s’en  relira  tout  h  fait  lorsqu’il  fut  nommé  médecin  de  l’infirmerie  de 
Ricêtre.  Il  vécut  là  confiné  pendant  plus  de  quinze  ans,  jusqu’au  moment 
où  il  prit  sa  retraite,  en  18i8,  ne  venant  à  Paris  que  pour  les  séances 
de  l’Académie  de  médecine,  qu’ii  suivait  avec  une  grande  régularité,  et 
pour  quelques  devoirs  sociaux.  Ce  fut  pendant  cette  époque  qu’il  publia 
un  grand  nombre  de  brochures  sur  divers  sujets,  ses  rapports  et  scs  dis¬ 
cours  à  l’Académie  de  médecine  (car  il  ne  se  passait  presque  aucune 
discussion  où  il  ne  prît  la  parole),  et  surtout  ses  élucubrations  sur  la  phi¬ 
losophie  d’Épicure,  qu’il  mêlait  à  tout.  Dans  les  derniers  temps,  il-  se 
donna  beaucoup  aux  recherches  d’anatomie  fine  ;  mais  peut-être  s’y 
prit-il  un  peu  trop  tard,  car  il  n’y  fut  pas  heureux. 

Depuis  quelque  temps,  une  maladie  des  voies  urinaires  altérait  sa 
santé,  et  déjà  elle  était  compromise,  lorsqu’il  se  soumit  aux  soins  d’un 
chirurgien  habile,  M.  Civiale.  Il  subit  diverses  opérations  douloureuses, 
qui  semblèrent  d’abord  donner  quelque  espoir  de  succès;  mais,  après 
plusieurs  rechutes,  il  fut  emporté  le  1"  avril,  par  les  accidens  de  la 
cystite,  il  avait  67  ans. 

Quoi  qu’on  pense  de  de  la  philosophie  d’Épicure,  elle  eut  ce  mérite 
qu’elle  fut  une  source  de  bonheur  pour  M.  Rochoux.  En  véritable  épi¬ 
curien,  il  plaça  la  suprême  volupté  dans-la  modération  et  l’honnêteté  de 


205 

CLIIVIQUES  ÉTRANGÈRES. 

Clinique  chirurgicale  de  l’hôpital  Saint-Jean ,  à  Bruxelles;  —  service  de  M.  le 
professeur  Derobeaix. 

RENVERSEMENT  DE  LA  MATRICE;  —  LIGATCRE  ET  ABLATION  DE 
CET  ORGANE. 

La  nommée  Adèle  de  M... ,  âgée  de  26  ans,  couturière  ,  d’un  tem¬ 
pérament  lymphatico-nerveux  ,.  se  présente  à  l’hôpital  Saint-Jean  ,  le 
26  septembre  1851. 

Celte  femme  a  été  accouchée  de  son  second  enfant,  à  Gand ,  au 
mois  d’avril  1851 ,  par  une  matrone. 

Le  travail  de  l’accouchement  a  duré  assez  longtemps  ;  cepen¬ 
dant  la  délivrance  s’est  opérée  sans  qu’on  ait  exercé  de  violences  sur 
le  placenta. 

Huit  jours  après  l’accouchement,  la  femme  en  se  levant,  a  vu  une  tu¬ 
meur  faire  saillie  hors  de  la  vulve  ;  elle  tenta  elle-même  de  la  repous¬ 
ser  dans  le  vagin  ,  mais  ce  fut  inutilement  ;  des  médecins  furent 
appelés  et  essayèrent  vainement  d’en  opérer  la  réduction  ;  la  malade 
vint  h  Bruxelles  où  elle  fut  traitée  par  différens  médecins  qui  employè¬ 
rent  successivement ,  et  inutilement ,  le  refoulement  de  la  tumeur  avec 
la  main  et  avec  différens  instrumens. 

21  septembre  1851.  A  son  entrée  à  l’iiôpital ,  l’on  constate  une  tu¬ 
meur  pyriforme ,  d’un  diamètre  de  deux  pouces  environ  ,  dont  la  base 
est  en  bas  et  descend  jusqu’à,  l’orifice  vaginal  externe  ;  cette  tumeur 
est  très 'sensible  au  toucher  ;  le  vagin  a  sa  direction  et  sa  longueur 
normales  ;  au  fond  ,  le  sommet  de  la  tumeur  est  couronné  par  un 
bourrelet  circulaire  formé  par  le  col  de  la  matrice  ,  du  diamètre  d’im 
pouce  et  d’une  épaisseur  d’une  ligne.  —  Ce  bourrelet  est  assez  régu¬ 
lier  ,  n’est  interrompu  par  aucune  fissure ,  et  a  une  consistance  molle 
semblable  à  celle  de  la  matrice  renversée. 

La  malade  rapporte  que  des  exsudations  sanguines  ont  lieu  assez 
fréquemment  h  la  surface  de  la  tumeur  utérine  ;  ces  exsudations  ont 
jeté  la  femme  dans  un  état  d’anémie  très  prononcé  :  la  peau  est  pâle  ; 
la  conjonctive ,  la  muqueuse  des  lèvres  et  des  organes  génitaux  sont 
décolorées  ;  le  cœur  fait  entendre  au  deuxième  temps  un  souffle  qui  se 
répète  dans  les  carotides  primitives.  Des  llraillemens  douloureux  ont 
lieu  vers  les  aines ,  les  reins  et  l’hypogaslre. 

Tous  ces  symptômes  indiquant  un  renversement  de  la  matrice ,  l’on 
tente  à  plusieurs  reprises  et  d’une  manière  prolongée  la  réduction  à 
l’aide  de  la  main.  Ces  tentatives  produisant  de  la  douleur  et  n’arrivant 
à  aucun  résultat ,  on  a  recours  à  une  compression  graduelle  et  conti¬ 
nue  à  l’aide  du  pessaire  de  Bonneels.  L’application  de  ce  pessaire  sou¬ 
lage  la  malade ,  mais  malgré  son  emploi  prolongé  pendant  près  de 
^eux  mois,  on  ne  parvient  qu’à  faire  remonter  un  peu  le  fond  de  la  tu¬ 
meur  ,  sans  rien  obtenir  pour  la  réduction. 

Contre  l’état  anémique  ,  l’on  prescrit  un  régime  ferrugineux  et  ana¬ 
leptique  ,  et  comme  soins  de  propreté ,  deux  injections  par  jour  dans  le 
vagin  avec  la  décoction  de  quinquina. 

Pendant  quelque  temps ,  ce  régime  combiné  avec  le  repos  au  lit 
semble  ranimer  les  jours  de  la  malade  et  améliorer  considérablement 
son  état;  mais  le  2  décembre,  une  hémorrhagie  utérine  considérable 
replonge  la  malade  dans  un  état  d’anémie  plus  prononcé  que  celui  dont 
elle  commençait  à  sortir.  Cette  hémorrhagie  s’arrête  d’elle-même.  — 
L’on  insiste  sur  le  traitement  général  renforcé  de  potions  toniques  et 
astringentes.  —  On  continue  les  injections  au  quinquina  ;  le  pessaire 
est  toujours  maintenu  en  place. 

Janvier  1852.  L’état  général  est  légèrement  amélioré  ;  la  matrice  ne 
paraît  pas  changer  de  volume ,  elle  est  toujours  sensible  au  toucher. 

10  janvier.  Une  nouvelle  hémorrhagie  s’est  déclarée  pendant  la  nuit; 
position  élevée  du  bassin  et  injections  astringentes  alumineuses. 

11  janvier.  Le  lendemain  l’hémorrhagie  continue  :  même  traitement. 
Boissons  tempérantes. 

12.  nvier.  L’hémorrhagie  s’arrête. 

14  janvier.  Elle  reprend  ,  mais  légèrement.  —  Même  traitement. 

19  janvier.  L’hémorrhagie  a  repris  avec  une  nouvelle  intensité  ;  la 
malade  a  eu  plusieurs  lipothymies ,  elle  est  pour  ainsi  dire  exsangue ,  la 


la  vie,  dans  le  culte  de  la  science  et  de  la  philosophie.  Aimé  de  tous  ses 
confrères,  jouissant  de  cette  aurea  mediocritas  qui  suffit  à  des  goûts 
modestes,  il  n’aurait  eu  rien  à  envier  à  la  destinée,  si  elle  eût  épargné 
les  cruelles  épreuves  de  sa  dernière  maladie.  Ses  souffrances  ont  pu  par 
momens  lui  arracher  des  cris  de  douleur,  mais  elles  n’interrompirent  ni 
la  sérénité  de  son  âme  ni  sa  passion  pour  l’étude. 

Raige-Delorme. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


HOPiTADX  DES  GRANDES  VILLES  DE  L’EDROPE.  —  La  ville  de  Pa¬ 
ris,  avec  une  population  d’un  million  d’habitans,  compte  plus  de  10,000 
lits  dans  se?  hôpitaux.  Saint-Pétersbourg,  avec  une  population  de 
476,000  habitons  et  une  mortalité  annuelle  de  de  10  h  11,000,  a  6,000 
lits  dans  ses  hôpitaux.  A  Vienne,  avec  une  population  de  400,000  âmes 
et  une  mortalité  annuelle  de  16  à  17,000,  3,700  lits.  A  Berlin,  dont  la 
population  est  de  365,000  âmes  et  la  mortalité  annuelle  de  8  à  9,000 
âmes,  3,000  lits.  A  Varsovie,  avec  une  population  de  150,000  âmes, 
10,000  lits.  Londres  occupe  le  bas  d  e  l’échelle  :  cette  ville,  qui  ne 
compte  pas  moins  de  deux  millions  d’habitans,  et  dont  la  mortalité  an¬ 
nuelle  est  de  45,000  âmes,  ne  possède  cependant  que  5,000  lits,  c’est-à- 
dire  la  moitié  de  ce  qu’a  Paris,  et  pour  une  population  double.  -Dans 
les  villes  de  moindre  importance,  en  Angleterre,  il  en  est  de  même  qu’à 
Londres  :  les  lits  d’hôpitaux  sont  en  fort  petit  nombre.  A  Manchester, 
par  exemple,  ville  exclusivement  industrielle  de  360,000  habitans,  dont 
la  population  ouvrière  est  si  serrée  et  si  malheureuse,  il  n’y  a  que  193 
lits  dans  les  hôpitaux.  Il  est  vrai  qu’en  Angleterre,  les  work-houses,  ou 
maisons  de  travail,  remplacent  les  hôpitaux  à  beaucoup  d’égards,  au 
moins  pour  les  pauvres  assistés  par  les  paroisses. 

NÉCROLOGIE.  —  Le  docteuf  Sir  Charles  Fergusson  Forbes,  inspec¬ 
teur  général  des  hôpitaux  de  l’année  anglaise,  vient  de  mourir  à  l’âge 
de  73  ans. 


peau  et  les  muqueuses  sont  entièrement  décolorées  et  les  veines  sous 
cutanées  à  peine  visibles. 

20  janvier.  Pour  arrêter  le  sang ,  on  est  obligé  d’avoir  recours  au 
tamponnement.  —  On  insiste  sur  l’emploi  des  potions  toniques  astrin. 
gentes. 

23  janvier.  Le  tamponnement  est  enlevé. 

L’état  de  la  maladie  inspire  de  vives  inquiétudes.  Ces  pertes  de  sans 
sans  cesse  renouvelées  menaçant  d’emporter  la  malade ,  l’impossibilité 
de  les  prévenir ,  l'impuissance  des  traitemens  rationnels  et  des  manœu- 
vres  employées  pour  ramener  l’organe  en  place  ,  tout  fait  présager  une 
fin  prochaine  si  des  moyens  plus  énergiques  ne  viennent  mettre  un 
terme  à  l’état  de  choses  actuel.  M.  de  Roubaix,  se  fondant  sur  plusieurs 
cas  de  succès  obtenus  par  la  ligature  de  la  matrice  dans  des  circons- 
tances  analogues ,  s’étayant  surtout  sur  un  exemple  récent  d’un  chirur. 
gien  anglais  qui  a  pratiqué  heureusement  cette  opération  ,  se  décide  à 
tenter  l’application  de  ce  moyen  extrême  de  guérison. 

27  janvier.  Examen  des  organes  :  poitrine  saine  ,  paupières  légère- 
ment  infiltrées ,  peau  commençant  à  jaunir  ;  matrice  réduite ,  pjr 
suite  des  hémorrhagies ,  à  la  grosseur  d’une  poire  ordinaire ,  pouls 
petit  et  faible ,  moral  bon. 

28  janvier.  M.  Deroubaix  applique  la  ligature  aussi  haut  que  possi- 
ble  sur  le  corps  de  la  matrice,  jusque  près  de  l’orifice  interne  du  col¬ 
le  lien  (  formé  de  trois  fils  de  chanvre  et  de  trois  fils  de  soie  bien  cirés 
et  réunis  en  cordelette  )  est  serré  au  moyen  du  treuil  qui  termine  infé¬ 
rieurement  le  porte-ligature  à  polypes  ordinaire ,  jusqu’à  ce  que  la 
femme  accuse  de  la  douleur. 

Une  demi-heure  après  la  ligature  ,  douleur  excessivement  vive  dans 
le  bas-ventre ,  occasionnant  une  syncope  suivie  de  vomissemens.  — 
Cet  état  cependant  s’améliore  un  peu. 

2  heures  après-midi.  —  Nouvelles  douleurs  ,  tiraillemens  dans  les 
aines ,  vers  le  fondement  ,  et  anxiété  considérable....  Au  bout  d’une 
heure  ,  la  malade  ne  pouvant  plus  résister,  la  ligature  est  un  peu  des¬ 
serrée....  Calme  immédiat;  ie  reste  de  la  journée  et  la  nuit  suivante, 
la  malade  ne  ressent  plus  que  quelques  élancemens  dans  le  bas- ventre. 
Pouls  petit  et  misérable  ;  elle  refuse  la  nourriture....  On  donne  un  peu 
de  vin  et  une  potion  tonique. 

29  et  30  janvier,  La  malade  est  assez  tranquille ,  elle  souffre  peu  ; 
point  de  hoquet  ni  de  vomissement ,  point  de  sensibilité  dans  l’abdo¬ 
men.  —  Elle  prend  un  peu  de  nourriture.  Injections  de  propreté. 

31  janvier.  La  malade  a  bien  dormi.  Sécrétion  utérine  fétide  et  dé¬ 
colorée.  Comme  il  n’y  a  point  eu  de  selles  depuis  6  jours ,  lavement 
suivi  de  défécation  ;  plus  lard  envies  d’aller  à  (la  selle ,  légers  tiraille- 
mens  dans  les  cuisses ,  état  général  bon.  La  ligature  est  un  peu  serrée, 
ce  resserrement  occasionne  des  douleurs  très  vives  dans  l’abdomen  et 
les  cuisses  ;  ces  douleurs  menacent  d’amener  une  syncope  ;  on  relâche 
un  peu  la  ligature  ;  soulagement  instantané  ;  potion  calmante;  après 
quelques  cuillerées ,  la  malade  refuse  la  potion  ;  vomissemens  répétés 
dans  la  journée  après  chaque  ingestion  de  boissons  ou  d’alimens. 

Le  soir.  La  sécrétion  utérine  continue  à  être  fétide  et  peu  abon¬ 
dante  :  douleurs  dans  le  bas-ventre  et  tiraillemens  dans  les  cuisses  la- 
vemens  avec  20  gouttes  de  laudanum. 

1"  février.  La  malade  a  assez  bien  dormi  ;  tiraillemens  vers  le  rec¬ 
tum  ;  plus  d’envies  d’aller  à  la  selle.  Le  toucher  ne  constate  pas  de 
changemens  dans  la  partie  de  la  matrice  liée  ;  3  lavemens  avec  15 
gouttes  de  laudanum  dans  la  journée;  refus  d’alimens. 

2  février.  On  serre  la  ligature  et  on  continue  les  lavemens  laiida- 
nisés. 

3  février.  Les  tiraillemens  dans  le  bas  ventre  continuent  ;  sécrétion 
peu  abondante  et  fétide  ;  bouillons  ;  trois  lavemens  laudanisés.  On  serre 
la  ligature. 

4  février.  Nuit  bonne  ;  après  le  réveil,  les  douleurs  du  rectum  et  des 
cuisses  reviennent;  figure  bonne;  légère  appétence;  bouillons  et 
viandes  blanches  :  on  serre  la  ligature  ;  trois  lavemens  laudanisés. 

5  février.  Nuit  bonne,  état  général  très  satisfaisant,  la  figure  exprime 
le  repos  et  le  calme  ;  elle  est  moins  bouffie  et  la  peau  moins  pâle  ;  plus 


BUDGET  DES  FACULTÉS  DES  SCIENCES.  —  Le  budget  des  Facultés 
des  sciences  s’élève,  pour  1852,  à  468,700  fr.  A  la  Faculté  de  Paris,  il 
y  a  18  professeurs  au  traitement  fixe  de  5,000  fr.  et  un  secrétaire  à 
2,000  fr.  Le  précipnt  du  doyen  est  également  à  2,000  fr.  Les  Facultés 
des  départemens  ont  61  professeurs  à  4,000  fr.;  il  n’y  a  qu’un  profes¬ 
seur-adjoint  qui  reçoit  2,000  fr.  Les  préciputs  des  10  doyens  sont  fixés 
à  1,000  fr.  chacun;  les  droits  d’examen  sont  évalués  à  17,300  fr. 

ALIÉNATION  MENTALE.  —  Il  résulte  des  relevés  statistiques  publiés 
en  Angleterre,  qu’au  1"  janvier  dernier,  il  y  avait  dans  ce  pays,  renfer¬ 
més  dans  les  différens  asiles  d’aliénés,  16,456  individus  atteints  d’alié¬ 
nation  mentale,  dont  7,843  hommes  et  8,613  femmes  ;  le  nombre  des 
aliénés  indigens  était  de  12,059,  dont  5,492  hommes  et  6,567  femmes. 

SOCIÉTÉ  JENNÉRIENNE  DE  VACCINE.  —  Cette  .Société,  qui  a  pour 
but  de  propager  en  Angleterre  les  bienfaits  de  la  vaccine ,  a  vacciné 
dans  la  ville  de  Londres ,  seulement  l’année  dernière,  7,800  personnes. 
Le  nombre  des  individus  vaccinés  par  elle  depuis  sa  fondation  est  au¬ 
jourd’hui  de  241,614. 

LA  FAMILLE  HUMAINE. —Il  résulte  d’une  statistique  intéressante  que 

l’on  peut  évaluer  le  nombre  des  hommes  vivant  sur  la  surface  du  globe 
à  700  millions,  et  la  perte  annuelle  par  la  mort  à  18  mlllons,  ce  qui  pro' 
duit  environ  624,400  tonnes  de  matières  animales,  lesquelles  produi¬ 
sent  à  leur  tour,  en  se  décomposant,  900,000,000,000  pieds  cubes  de 
gaz,  lesquels  sont  extraits  de  l’atmosphère  par  les  végétaux-  qui  les  dé¬ 
composent  et  les  assimilent  pour  leurs  propres  usages. 

ÉPIDÉMIES.  —  On  écrit  de  Muscitt  (Inde  anglaise),  que  la  petite-vé¬ 
role  et  la  fièvre  ont  régné  pendant  deux  mois  dans  ce  pays,  et  ont  fait 
de  grands  ravages. 

HtisPiCE  POUR  LES  INCURABLES.  —  On  s’occupe  en  ce  moment  a 
Londres  d’ouvrir  un  hospice  pour  les  incurables.  De  nombreuses  sous 
criptions  ont  été  déjà  reçues,  et  tout  fait  croire  que  ce  projet  si  utile  va 
prochainement  recevoir  son  exécution. 


• .  'iJemens  dans  le  rectum  ni  dans  les  cuisses.  On  serre  la  ligature  ; 
Ï”fàïemens  laudanisés  ;  bouillon  et  viande  blanche. 

'™6*févriei’-  Nuit  bonne  ;  point  de  douleurs  ;  la  matrice  est  encore  sen- 
.  toucher  ;  suintement  continu  ;  on  serre  la  ligature  :  douleurs 
(iraillemens  dans  le  bas-ventre  et  les  cuisses;  trois  lavemens  lauda- 
'  jj,„g  ja  journée.  La  malade  repose  Jusqu’à  neuf  heures  du  soir , 
alors  s’étant  fatiguée  à  parler ,  elle  est  prise  de  vomissemens,  à  onze 
Lines  le  calme  revient;  repos  jusqu’au  matin., 

7  février.  Point  de  douieurs  ni  de  tiraillemens  ;  écoulement  de  séro- 
•té  noirâtre  et  fétide  ;  on  serre  la  ligature  ;  la  matrice  est  encore  sen- 

jLe  et  diminue  de  volume  ;  trois  lavemens  laudanisés;  calme  dans  la 
Lriiée  et  la  nuit  suivante. 

^  g  février.  Nuit  bonne  ;  point  de  douleurs  ;  l’injection  entraîne  des 
matières  noirâtres  et  fétides.  On  ne  serre  pas  la  ligature  ;  la  malade 
demande  instamment  de  la  soupe  à  la  bière  qu’on  lui  accorde  et  qu’elle 
yoniit;  lavemens  laudanisés. 

9  février.  Nuit  calme.  Point  de  douleurs  ;  la  malade  désire  du  café; 
on  lai  permet.  Le  toucher  constate  encore  de  la  sensibilité  dans  la  ma¬ 
trice  où  le  doigt  plonge  comme  dans  du  putrilage. 

A  dix  heures  du  matin,  plusieurs  tours  du  treuii  sont  faits  à  la  liga¬ 
ture;  douleur  croissant  à  mesure  qu’on  serre...  On  entend  un  craque¬ 
ment,  cri  de  la  malade,  rupture  de  la  ligature. 

La  douleur  produite  immédiatement  après  la  rupture  de  la  ligature  de¬ 
vint  atroce.  La  malade  dit  n’avoir  jamais  rien  ressenti  de  semblable  ;  vo- 
mituritions,  syncope  imminente.  M.  Deroiibaix  craint  qu’en  réappliquant 
nue  nouvelle  ligature,  il  ne  vienne  à  briser  quelques  adhérences  et  à  ag¬ 
graver'  ainsi  l’état  de  l’opérée;  il  se  borne  donc  aux  lavemens  lauda¬ 
nisés  et  aux  cataplasmes  sur  le  ventre  ;  frictions  sur  le  front  avec  le  vi- 

”  Midi.  Souffrances  intolérables  ;  la  malade  ne  peut  parler.  Pouls  fili¬ 
forme. 

1  heure.  La  figure  se  décompose  ;  la  malade  faiblit  et  ne  peut  rendre 
compte  de  son  état  ;  le  ventre  devient  très  douloureux  au  toucher  ;  lave¬ 
ment  avec  40  gouttes  de  laudanum. 

4  heures.  La  douleur  est  un  peu  moins  vive. 

6  heures.  La  malade  s’endort. 

10  heures.  Elle  se  réveille,  ne  souffre  plus  et  demande  à  boire.  Peau 
humide  et  chaude,  ppuls  accéléré.  Elle  dort  une  partie  de  la  nuit. 

10  février.  'Vers  le  matin,  les.  douleurs  abdominales  reviennent  et 
sont  très  vives  ;  la  figure  est  jaune  et  bouille.  On  frotte  du  vinaigre  sur 
les  tempes  pour  éviter  une  lypothymie. 

10  heures.  Lavement  avec  40  gouttes  de  laudanum,  cataplasmes  lau¬ 
danisés. 

12  heures.  Les  douleurs_ persistent;  cathétérisme;  lavement  avec  30 
gouttes  de  laudanum.  La  malade  commence  à  se  plaindre  du  mal  à  la 
gorge. 

2  heures.  Pouls  accéléré,  dur  ;  peau  brûlante  et  sèche  ;  lavement  avec 
25  gouttes  de  laudanum. 

10 heures  du  soir.  Assoupissement;  sueurs;  pouls  plus  plein  et  accé¬ 
léré;  cathétérisme,  repos  jusqu’à  4  heures  du  matin. 

11  février.  Alors  la  malade  se  réveille  et  est  prise  de  vomissemens, 
qui  se  répètent  à  chaque  ingestion  de  boissons.  Constriction  à  la  gorge; 
même  fréquence  du  pouls;  la  peau  jaunit  toujours  davantage  ;  la  douleur 
du  ventre  a  diminué  ;  la  pression  sur  cette  partie  est  supportable  ;  ca¬ 
thétérisme  et  injections  légères. 

9  heures.  Douleurs  à  la  gorge,  accompagnées  de  soif  et  de  voniituri- 
tions.  La  malade  est  sous  l’influence  de  l’opium  ;  regard  extatique  ;  le 
toucher  ne  constate  plus  que  l’existence  du  col  de  la  matrice,  le  reste 
est  tombé  en  putrilage  ou  est  réduit  à  l’état  de  lambeaux  qui  flottent 
dans  le  vagin. 

8  heures  du  soir.  Vomituritions  très  douloureuses,  assoupissement. 

12  février.  Continuation  de  vomituritions  ;  pouls  toujours  accéléré, 
dur;  peau  chaude,  La  malade  ne  se  plaint  plus  ;  l’injection  vaginale 
amène  des  lambeaux  de  substances  putréfiées  ;  lavement  au  laudanum 
(20  gouttes). 

12  heures.  La  figure  est  tirée  et  grippée  ;  vomituritions  quand  la  ma¬ 
lade  parle.  Lavement  au  laudanum  (20  gouttes).  La  malade  demande  un 
peu  de  vin  mélé  à  de  l’eau;  elle  repose  jusqu’à  trois  heures  du  matin. 

13  février.  La  malade  accuse  une  douleur  très  vive  dans  le  côté  droit 
de  l’abdomen  ,  douleur  qui  s'exaspère  par  la  pression  ;  gémissemens  ; 
pouls  petit  et  accéléré  ;  point  de  vomissemens  ;  cathétérisme.  Le  soir, 
même  état,  nuit  assez  bonne. 

14  février,  La  douleur  dans  le  côté  droit  persiste  ;  face  jaunâtre  ;  l’in¬ 
telligence  continue  à  être  intacte.  On  constate  un  écoulement  ou  suinte¬ 
ment  continuel  de  matière  purulente  par  le  vagin.  La  malade  ne  prend 
plus  de  nourriture  :  décoction  blanche  de  Sydenham, 

3  heures.  Diflicultée  d’avaler  ;  de  la  matière  pultacée  apparaît  sur  les 
bords  de  la  langue. 

Soir,  La  douleur  dans  le  flanc  droit  persiste  en  s’irradiant  vers  le  bas- 
ventre;  La  suppuration  par  le  vagin  continue. 

15  février.  Abattement  général  ;  même  douleur  dans  le  flanc  droit; 
pouls  accéléré  ;  continuation  du  suintement  ;  les  matières  pultacées  cou¬ 
vrent  tonte  la  langue  et  augmentent  la  difficulté  d’avaler;  mal  de  gorge; 
Swgarisme  avec  miel  rosat  ;  décoct.  de  Sydenham. 

16  février.  La  malade  n’a  pas  dormi  ;  elle  n’a  plus  ni  douleurs  dans 
le  flanc,  ni  lièvre.  La  suppuratinn  vaginale  diminue  et  blanchit  h  peine 
l’injection.  Mal  de  gorge,  déglutition  de  plus  en  plus  difficile  ;  l’enduit 
Pnitacé  ne  se  détache  pas  de  la  langue  ;  la  malade  n’a  plus  eu  de  selles 
depuis  quinze  jours,  et  jusqu’aujourd’hui,  on  n’a  rien  donné  pour  lui 
procurer  des  évacuations,  pour  ne  point  déranger  le  travail  de  cicatrisa- 
lion  qu’on  pouvait  supposer  s’opérer  dans  le  bas-ventre,  et  ne  point  im¬ 
primer  de  secousses  au  corps.  Aujourdh’ui,  cependant,  on  se  décide  h  ' 
donner  une  once  d’huile  de  ricin.  Le  soir,  la  malade  a  eu  une  bonne  selle 
moulée;  les  efforts  de  défécation  ont  fait  sortir  par  le  vagin  environ  un 
demi-litre  de  matière  purulente.  État  général  plus  satisfaisant. 

février.  Peu  de  sommeil  ;  figure  un  peu  moins  jaune  ;  pouls  bon  ; 
les  concrétions  de  la  langue  se  détachent  par  des  pellicules  épaisses. 
l'O  malade  s’endort  vers  le  soir. 

18  février.  Deux  selles  liquides  pendant  la  nuit  ;  douleur  dans  la  gorge, 
difllculté  d’avaler;  les  concrétions  se  sont  déjà  reproduites  sur  la  lan- 
Sdfi»  gargarisme  acidulé. 


205 

Midi.  La  malade  prend  un  lait  de  poule;  la  langue  se  nettoie  d’un 
coup  ;  la  malade  est  tranquille  ;  elle  boit  beaucoup  et  s’endort. 

19.  Les  concrétions  se  sont  reproduites  ;  difficulté  extrême  d’avaler 
et  même  de  parler  ;  pouls  petit  ;  anxiété. 

Soir.  Accablement  général  ;  anxiété  considérable  ;  difficulté  de  res¬ 
pirer. 

20  février.  Mort  dans  la  nuit  du  19  au  20  février  1852. 

Nécroscopie,  —  21  février.  Épanchement  purulent  avec  fausses  mem¬ 
branes  dans  le  petit  bassin  et  le  flanc  droit.  Le  reste  du  péritoine  est 
parfaitement  sain.  Les  environs  de  l’épanchement  sont  le  siège  d’adhé¬ 
rences  qui  l’isolent  complètement  du  reste  de  la  cavité  abdominale. 

La  ligature  de  la  matrice  avait  produit,  par  le  resserrement  des  liga- 
mens  larges,  une  espèce  de  plancher  renfermant  les  ligamens  ronds  et 
les  ovaires. 

Le  rectum  est  tiré  à  droite  et  en  avant.  ■ 

Une  ouverture,  de  la  grosseur  d’une  plume  à  écrire,  met  en  commu¬ 
nication  le  vagin  avec  la  cavité  péritonéale. 

Il  n’y  a  plus  de  matrice;  seulement,  au  fond  du  vagin,  reste  le  col,. ce 
qui  indique  que  la  ligature  avait  été  appliquée  sur  l’orifice  interne  du 
col  de  la  matrice. 

Le  vagin  est  sain  ;  sa  position  et  sa  direction  sont  normales. 

Les  poumons,  le  foie  et  les  reins  sont  sains,  mais  anémiques. 

L’intérieur  de  la  bouche  esttapisssé  de  concrétions  pultacées.  Ces  con¬ 
crétions  s’étendent  dans  l’œsophage  jusqu’au  cardia,  et  bouchent  pres- 
qu’entièrement  cet  organe. 

Réflexions.  —  Les  hémorrhagies  abondantes  qui  avaient 
amené  une  anémie  qui  faisait  tous  les  jours  des  progrès,  me¬ 
naçaient  l’existence  de  la  malade,  au  point  qu’il  n’y  avait  plus 
d’autre  ressource  que  dans  l’opération. 

Il  est  à  noter  que  les  symptômes  qui  ont  immédiatement 
suivi  la  ligature,  ne  se  rapportaient  point  à  une  péritonite, 
mais  au  tiraillement  exercé  sur  les  ligamens  larges  par  la  liga- 
gature  (phénomènes  nerveux). — Les  phénomènes  delà  périto¬ 
nite  locale  ne  se  sont  déclarés  qu’après  la  rupture  de  la  liga¬ 
ture.  Il  est  bien  remarquable  que  le  péritoine  se  soit^nontré  si 
sain  à  l’autopsie,  dans  les  trois  quarts  de  son  étendue. 

Cette  observation  démontre  qu’il  y  a  possibilité  d’enlever  la 
matrice  renversée  sans  produire  l’hémorrhagie  et  sans  devoir 
trop  craindre  une  péritonite.  M.  Deroubaix  pense  qu’en  y 
mettant  le  temps,  en  serrant  très  peu  à  la  fois  la  ligature,  et 
surtout  eu  administrant  suffisamment,  et  pendant  assez  long¬ 
temps,  les  préparations  opiacées,  pour  que  les  intestins  res¬ 
tent  dans  l’immobilité  et  se  trouvent  ainsi  placés  dans  les  cir¬ 
constances  les  plus  favorables  à  la  cicatrisation  ;  il  pense,  dis- 
je,  qu’en  s’entourant  de  ces  précautions,  la  .ligature  a  beau¬ 
coup  de  chances  de  succès,  surtout  quand  le  renversement  est 
ancien.  L’on  peut  effectivement  se  convaincre,  en  lisant  l’ob¬ 
servation  précédente,  qu’il  est  probable  que  la  guérison  aurait 
eu  lieu  si  la  ligature,  en  venant  à  se  rompre,  n’avait  permis  à 
l’air  et  aux  matières  putrides  de  s’insinuer  dans  la  cavité  abdo¬ 
minale,  et  de  déterminer  une  péritonite  intense  (1). 


BIBLIOTHÈQUE. 

APERÇU  CLIlVIOUE  SUR  L’UTILITÉ  DES  ALCALINS,  ET  SURTOUT  DES 

EAUX  MINÉRALES  DE  VICHY,  CONTRE  CERTAINES  AFFECTIONS 

ORGANIQUES  DU  COEUR;  par  AI.  le  docteur  V.  Nicolas,  médecin- 

inspecteur  adjoint  de  la  source  du  clos  des  Célestins,  à  Vichy. 

Nous  sommes  bien  en  retard  pour  rendre  compte  de  cette  brochure  ; 
toutefois,  le  moment  est  opportun,  pour  les  médecins  et  les  malades,  de 
savoir  si  les  iraitemens  qu’on  fait  à  Vichy  peuvent  convenir  aux  maladies 
dont  il  est  ici  question. 

M.  le  docteur  Nicolas  est  fixé  dans  ce  pays  depuis  quelques  années  ; 
il  y  a  pratiqué  jusqu’ici  son  art  bien  plus  sur  les  gens  du  pays  que  sur 
les  étrangers  qui  ne  s’y  trouvent  que  passagèrement  ;  conséquemment, 
ses  observations  peuvent  être  plus  complètes,  en  ce  double  sens  que  ses 
malades  peuvent  être  soumis  à  un  traitement  plus  prolongé,  et  qu’il  ne 
les  perd  pas  de  vue. 

Ce  jeune  médecin  est  imbu  des  doctrines  de  M.  le  professeur  Bouil- 
laud,  sur  la  nature  rhumatismale  d’un  grand  nombre  d’affections  du 
cœur.  Dans  l’endocardite  surtout,  où  cette  cause  est  plus  manifeste,  il  se 
forme  sous  cette  influence,  malgré  un  traitement  antiphlogistique  actif, 
et,  à  plus  forte  raison,  si  celui-ci  n’a  pas  été  mis  en  pratique,  des  exsu¬ 
dations  albumineuses  et  fibrineuses.  MM.  Legroux  et  Bouillaud  avaient 
émis  l’espérance  que  des  antiplastiques  ou  dissoloans,  unis  aux  anti¬ 
phlogistiques,  seraient  alors  d’un  utile  secours.  C’est  pour  remplir  ce  but 
que  M.  Nicolas  a  pensé  à  l’emploi  du  fcîcaràonate  de  sonde,  que  sa  posi¬ 
tion  particulière  loi  permettait  d’employer  avec  facilité.  Le  bon  effet  de 
certains  alcalins,  comme  le  nitrate  de  potasse,  les  préparations  ammo¬ 
niacales  dans  le  traitement  de  ces  maladies,  pouvait  l’encourager. 

L’auteur  cite  d’abord  trois  observations  dans  lesquelles  il  a  employé 
avec  succès,  conjointement  avec  les  saignées,  des  potions  où  entraient 
Vacétate  d’ammoniaque  et  l'ammoniaque  liquide,  dans  des  cas  d’en¬ 
docardite  aiguë,  et  une  quatrième  observation  où  les  mêmes  moyens  et 
l’eau  de  Vichy  avaient  procuré  la  guérison  chez  un  homme  de  43  ans, 
sur  lequel  il  avait  cru  reconnaître  l’existence  de  concrétions  sanguines 
dans  les  cavités  du  cœur.  Deux  autres  observations  sont  relatives  à 
l’emploi  avantageux  de  l’eau  de  Vichy  pour  des  endocardites  arrivées  à 
la  période  de  déclin. 

La  même  théorie  a  porté  M.  Nicolas  à  faire  usage  de  l’eau  de  Vichy 
pour  des  pneumonies  et  des  pleurésies,  comme  pour  le  rhumatisme, 
dès  que  la  phlegmasie  offre  un  grand  amendement ,  sans  pourtant  être 
éteinte,  et  il  cite  encore  trois  observations  où  le  résultat  a  secondé  son 
attente. 

Viennent  ensuite  vingt  et  une  observations  relatives  à  des  endocardites 
chroniques,  et  établissant  d’une  manière  concluante ,  toujours  d’après 
l’auteur,  l’efficacité  absolue  des  boissons  alcalines  en  pareil  cas. 


(1)  Presse  médicale  du  13  avril  1852. 


Quelques  affections  du  cœur  sont  incompatibles  avec  le  traitement 
thermal ,  telles  que  les  névroses,  l’hypertrophie  qui  coïncide  avec  la 
phthisie  pulmonaire,  l’anévrisme  proprement  dit,  la  cardite  chronique, 
les  transformations  calcaires,  osseuses,  cartilagineuses  des  valvules,  les 
diverses  dégénérations .  Trois  observations,  dont  deux  où  la  mort  a  été 
accélérée  par  l’usage  des  eaux,  viennent  montrer  avec  quel  soin  il  faut 
chercher  à  discerner  les  indications. 

Dans  un  chapitre  intitulé  :  accord  des  faits  avec  les  dogmes,  le  doc¬ 
teur  Nicolas  cherche  à  se  rendre  compte  des  effets  de  l’eau  de  Vichy 
dans  les  maladies.  Il  établit,  dans  une  exposition  scientifique ,  que  tout 
fait  thérapeutique  est  le  résultat  des  relations  de  l’organe  malade 
avec  l’agent  curatif  ;  qu’à  la  suite  des  inflammations ,  les  vaisseaux 
capillaires  sont  frappés  d’atonie,  sont  dilatés,  restent  engorgés  par  le 
sang;  que  ce  sang  s’est  coagulé,  extravasé,  qu’il  s’est  combiné  avec  les 
tissus  ambians,  que  le  rétablissement  de  l’état  normal  est  difficile,  sou¬ 
vent  impossible  par  les  seules  formes  de  l’organisme  ;  que ,  pour  ce 
rétablisseinent,  l’eau  de  Vichy,  par  ses  qualités  excitantes,  alcalisantes, 
est  un  moyen  d’une  grande  puissance ,  en  ce  sens  que  cette  eau  pénètre 
tous  nos  o^anes  et  va  porter  son  action  bienfaisante  dans  tous  les  tissus 
engorgés,  affaiblis,  et  qu’enfin,  agissant  sur  la  fibrine  et  l’albumine  con- 
crétée,  elle  en  rend  l’absorption  possible.  L’auteur  termine  en  formu¬ 
lant  avec  précision  son  traitement  et  les  cas  dans  lesquels  il  convient. 

11  y  aurait  bien  sans  doute  à  recîire  sur  le  diagnostic  établi  dans  quel¬ 
ques-unes  des  observations  rapportées  par  l’auteur.  Les  cliniciens  ne 
nous  paraissent  pas  en  général  aussi  sûrs  que  lui,  quand  il  s’agit  de  dé¬ 
clarer  qu’il  existe  une  endocardite  ou  des  caillots  dans  le  cœur.  Mais 
nous  ne  nous  arrêterons  pas  sur  ces  détails  ;  il  nous  suffit  de  constater 
que  l'auteur  vient,  dans  ce  travail,  d’appeler  l’attention  des  praticiens 
sur  des  maladies  pour  lesquelles  le  traitement  par  les  alcalins  et  l’eau  de 
'  Vichy  pourrait  être  applicable,  et  qu’il  l’a  fait  avec  science  et  talent.  I^ 
faut  actuellement  que  des  observations  nouvelles,  plus  complètes,  plus 
nombreuses,  viennent  confirmer  ces  premiers  résultats. 

Fauconneau-Dufresne. 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

BULLETIN  DE  LA  SOCIÉTÉ  DE  MÉDECINE  DU  DÉPARTEMENT  DE  LA 

SARTHE  (année  1851).  Brochure  grand  in-8°  de  64  pages.  Le  Mans, 

imprimerie  de  Julien,  Lanier  et  Comp.,  libraires-éditeurs.  1852. 

Nous  voyons  avec  une  vive  satisfaction  que  les  Sociétés  de  médecine 
des  départemens  commencent  à  mieux  comprendre,  de  jour  en  jour,  le 
rôle  utile  qu’elles  sont  appelées  à  remplir.  Qhaque  année ,  le  nombre 
augmente  de  celles  qui  publient  le  résumé  de  leurs  travaux,  et  nous 
avons  aujourd’hui  à  féliciter  la  Société  de  médecine  de  la  Sarthe  d’avoir 
marqué  honorablement  sa  place  parmi  les  Sociétés  savantes  par  la  pu¬ 
blication  du  fascicule  que  nous  avons  sous  les  yeux.  Ce  fascicule  est 
précédé  d’une  introduction  dans  laquelle  un  membre  du  comité  de  ré¬ 
daction,  M.  le  docteur  Bachelier,  a  exposé  les  motifs  qui  ont  décidé  la 
Société  de  la  Sarthe  à  la  création  d’un  bulletin  annuel  de  ses  travaux. 
Nous  voudrions  pouvoir  insérer  cette  introduction  tout  entière ,  pour 
stimuler  le  zèle  de  quelques  Sociétés  retardataires.  «  Chaque  année, 
dit  M.  Bachelier,  une  certain  nombre  de  faits  dignes  d’attention  sont 
communiqués  à  la  Société  ;  ces  faits,  tout  intéressons  qu’ils  sont,  ne  ser¬ 
vent  point  à  l’avancement  de  la  science,  vu  qu’ils  sont  inconnus.  La  So¬ 
ciété  a  pensé  qu’en  les  livrant  à  la  publicité ,  il  serait  possible  de  les 
rapprocher  de  faits  semblables  recueillis  par  d’autres  observateurs,  qu’ils 
acquerraient  ainsi  plus  d’finportance  et  pourraient  donner  lieu  à  des 
conséquences  graves  et  utiles...  La  Société  de  médecine  de  la  Sarthe  ne 
se  dissimule  pas  qu’en  publiant  le  résultat  de  ses  observations  et  de  ses 
recherches,  assez  souvent  elle  n’apprendra  rien  de  saillant,  elle  n’expri¬ 
mera  rien  d’original.  Elle  n’en  est  pas  moins  convaincue  qu’il  est  encore 
des  aperçus  nouveaux  en  thérapeutique,  que  cette  science  n’a  pas  dit 
son  dernier  mot  dans  toutes  les  maladies  et  l’on  ne  peut  disconvenir 
qu’il  existe  des  moyens  de  traitement  qui  guérissent  ou  soulagent  plus 
promptement  et  plus  sûrement  que  d’autres.  Pourquoi  ces  heureuses 
circonstances  ne  se  rencontreraient-elles  pas  dans  la  pratique  de  ses  raeiq- 
bres?  Au  surplus,  ce  n’est  pas  seulement  en  instituant  de  nouvelles  mé¬ 
thodes  de  traitement  qu’on  est  utile  à  l’humanité ,  mais  encore  en  met¬ 
tant  en  garde  contre  certains  procédés  aventureux  qui  n’ont  point  pour 
eux  la  sanction  de  l’expérience  judicieuse ,  en  publiant  les  mécomptes 
que  donnent  certains  agens  thérapeutiques  adoptés  d’une  manière  trop 
absolue,  etc.  » 

M.  Bachelier  est  trop  modeste  :  non  seulement  les  Sociétés  des  dé¬ 
partemens  peuvent  servir  à  contrôler,  à  vérifier  les  méthodes  thérapeu- 
tiques  nouvelles,  à  fixer  la  valeur  réelle  de  celles  qui  se  disputent  la  fa¬ 
veur  publique;  mais  elles  peuvent,  de  temps  en  temps,  empêcher  la 
perte  de  quelque  découverte  importante,  de  quelque  fait  rare  et  pré¬ 
cieux  qui,  faute  d’un  organe  de  publicité,  seraient  à  jamais  tombés  dans 
l’oubli.  Que  nos  confrères  des  départemens  en  soient  persuadés  :  en 
médecine,  il  n’est  pas  toujours  besoin  d’un  vaste  théâtre  pour'faire  des 
découvertes;  partout  où  il  y  a  des  malades  et  des  êtres  souffrons,  par¬ 
tout  où  le  médecin  peut  intervenir  avec  ses  ressources,  même  habituel¬ 
les,  il  y  a  pour  l’homme  instruit  et  sagace,  pour  l’esprit  judicieux,  pour 
le  vrai  médecin  enfin,  une  abondante  moisson  de  faits  utiles  et  nouveaux 
à  recueillir. 

M.  le  docteur  Vallée,  dans  une  courte  note  intitulée  :  Sur  une  ten¬ 
dance  dangereuse  de  la  médecine  du  jour,  appelle  l’attention  de  ses 
confrères  sur  les  conséquences  funestes  de  ce  qu’il  appelle  le  médica- 
mentisme,  c’est-à-dire  de  cet  entraînement  vers  la  recherche  des  médi- 
camens  spécifiques,  ou  vers  l’empirisme  ;  il  en  voit  l’origine  dans  l’oubli 
des  indications  que  l’école  de  Broussais  a  ruinées,  en  quelque  sorte,  en 
les  réduisant  à  une  seule,  comftottre,  diminue?’,  détruire  l'irritation. 

«  L’administration  des  spécifiques  mêmes,  ditM.  Vallée,  ne  saurait  éluder 
tout  contrôle.  Dans  une  affection  syphilitique  ,  dans  une  fièvre  intermit¬ 
tente  ,  quel  est  le  praticien  qui  ne  s’est  pas  arrêté  en  présence  d’une 
contre-indication  qui  le  forçait  d’ajourner  ou  môme  d’abandonner  l’em¬ 
ploi  des  mercuriaux,  de  l’iode,  de  la  quinine  ;  à  plus  forte  raison,  dans 
les  maladies  dont  la  nature  est  moins  problématique,  dans  les  phlegma- 
sies,  dans  les  fièvres  continues  à  direction  franche,  dans  les  névralgies 
même,  est-on  obligé  de  rechercher  les  indications  et  les  contre-indica- 


lions  avant  d’instituer  un  traitement.  Eh  bien  !  c’est  ce  qui  tend  h  faire 
oublier  le  médicamentisme  en  substituant  à  l’étude  des  élémens  patholo¬ 
giques  sur  lesquels  reposent  les  indications,  l’action  occulte  de  tel  ou 
tel  remède,  appuyée  sur  un  petit  nombre  de  faits  légèrement  ou  partiel¬ 
lement  observés.» 

Celte  tendance  est  poussée  chez  certains  esprits ,  ajoute  M.  Vallée , 
jusqu’au  point  de  ruiner  de  fond  en  comble  la  dynamique  pharmaco¬ 
logique  et  de  brouiller  toutes  les  données  de  l’expérience  sur  les  pro¬ 
priétés  des  raédicamens,  sur  l’action  de  certains  agens  thérapeutiques. 
Ainsi  l’on  a  vu  préconiser  le  stramonium  dans  les  hallucinations ,  la 
belladonne  dans  l’incontinence  d’urine ,  les  purgatifs  salins  dans  la 
dyssenlerie ,  l’iode  pour  rétablir  l’embonpoint ,  le  vésicatoire  comme 
topique  dans  l’érysipèle  ,  les  lotions  froides  dans  la  scarlatine  et  dans 
les  autres  lièvres  éruptives ,  le  bain  chaud  dans  les  hémorrhagies  uté¬ 
rines...  et  cent  autres  excenti  icités  qui  feraient  renoncer  h  la  médecine 
rationnelle  ,  si  elles  n’étalent  démenties  par  l’expérience.  »  M.  Vallée  a 
raison  :  il  est  fâcheux  que  les  indications  ne  soient  pas  mieux  appréciées 
et  mieux  suivies;  mais  est-il  bien  facile  de  saisir  et  d’apprécier  les  indi¬ 
cations  ?  Ces  indications  existent-elles  même  dans  tous  les  cas  ?  De 
sorte  qu’au  risque  d’encourir  le  reproche  d’excentricité  de  la  part  de 
M.  Vallée  ,  je  me  permettrai  de  réclamer  en  faveur  de  quelques-uns 
de  ces  moyens  empiriques  stigmatisés  par  M.  Vallée  et  qui  me  parais¬ 
sent  susceptibles  de  rendre  de  grands  services  dans  la  pratique.  M. 
Vallée  connait-il  d’ailleurs  le  moyen  d’augmenter  les  moyens  de  guéri¬ 
son  si  rares ,  si  faibles  que  possède  la  médecine  ,  si  ce  n’est  de  se  livrer 
à  des  expérimentations,  et  ces  expérimentations ,  que  sont-elles  à  leur 
début,  si  ce  n’est  de  l’empirisme  ?... 

Quelques  réflexions  sur  l'dge  auquel  II  convient  d’opérer  le  bec- 
de-lièvre  congénital  ,  par  M.  le  docteur  Guiet,  destinées  à  montrer  le 
grand  avantage  de  faire  disparaître  le  bec-ce-lièvre  le  plus  prompte¬ 
ment  possible  et  suivies  d’une  observation  [de  bec-de-lièvre  double  con¬ 
génital,  compliqué  de  la  division  du  palais] dans  tonte  son  étendue, 
opérée  avecsuccès  dans  les  premiers  jours  de  la  vie;  — plusieurs  obser¬ 
vations  d'affections  pseudo-membraneuses  de  la  gorge,  par  le  doc¬ 
teur  J.  Lebègue ,  destinées  à  éclairer  la  marche  et  le  traitement  de  ces 
affections  pseudo-membraneuses  de  la  gorge  ;  —  un  curieux  exemple  de 
charbon  interne  ou  de  fièvre  charbonneuse  survenu  en  dehors  de 
tout  fait  appréciable  de  contagion,  par  M.  Lejeune  ;  —  une  très  intéres¬ 
sante  observation  de  morve  aigue  antée  sur  un  farcin  chronique  et 
suivie  de  mort,  par  M.  Guiet;  —  un  fait  d’empoisonnement  par  l'acé¬ 
tate  de  morphine  à  une  dose  énorme  (  3  grammes  )  ,  suivi  de  guéri¬ 
son,  par  M.  Fisson;  —un  cas  cuneuxd' oblitération  spontanée  de  la 
cavité  de  l'intestin  grêle  par  un  peloton  d’ascarides  lombrlcoïdes 
chez  un  enfant  de  deux  ans,  par  M.  le  docteur  Perrin;  —  une  observa¬ 
tion  de  plaie  du  pharinx  ,  produite  par  un  coup  de  corne  de  taureau, 
chez  un  jeune  pâtre  qui  se  rétablit  parfaitement ,  par  M,  Longchamp  ; 
—  la  relation  d’une  affection  des  centres  nerveux  et  d’une  amaurose 
congestive,  par  M,  Longchamp;  —celle  d'me  éclampsie  puerpérale, 
un  nouveau  fait  de  hernie  crurale  réduite  au  moyen  du  chloroforme, 
par  M.  Tanchot  ;  —  une  observation  de^olique  épatique,  par  M.  Ba¬ 
chelier  ,  observation  remarquable  au  point  de  vue  thérapeutique  par  les 
résultats  avantageux  qu’il  a  obtenus  de  l’emploi  du  castorhura  et  du  re¬ 
mède  deDurande;— uneobservationd’eÆlraction  d’une  épingle  intro¬ 
duite  par  le  canal  de  l’urètre ,  suivie  de  quelques  remarques  sur  la 
tendance  des  corps  étrangers  tombés  dans  ce  conduit,  à  se  poi-ter  vers 
la  vessie;  —  quelques  remarques  sur  le  cathétérisme  chez  les  femmes , 
par  M.  Fisson ,  qui  donne  le  conseil ,  pour  pratiquer  ce  cathétérisme 
sans  tâtonnemens ,  de  placer  ,  dans  l’entrée  môme  du  vagin ,  le  doigt 
indicateur  de  la  main  gauche  ,  la  face  paliuaire  tournée  en  avant ,  et 
de  glisser  sur  ce  doigt  la  sonde  prise  de  la  main  droite  comme  une 
plume  à  écrire  (  cette  pratique  est  facile  chez  les  femmes  jeunes, 
comme  chez  celles  qui  sont  avancées  en  âge  ;  mais  il  faut  se  rappeler 
que  chez  les  premières ,  le  méat  urinaire  est  situé  plus  haut ,  et  que, 
chez  les  autres  comme  chez  les  femmes  dans  un  état  de  grossesse 
avaifcé,il  est  plus  rapproché  du  vagin).— Tels  sont  les  travaux  qui  com¬ 
posent  ce  fascicule ,  travaux  sérieux ,  inléressans  pour  la  plupart ,  et 
qui  nous  font  désirer  vivement  que  la  société  médicale  de  la  Sarthe  con¬ 
tinue  à  l’avenir  celte  utile  publication. 

D'  Aban. 


PRESSE  MÉDICALE, 

ArchlTcs  scuéralcs  de  médecine.  —  Mars  1852. 

Des  convulsions  survenues  pendant  le  travail  d'an  accouchement  à 
terme;  quelles  sont  les  indications  à  remplir  et  les  moyens  à 
employer;  par  MM.  Henri  Düclos  et  Jules  Bouteilleh  ,  fils ,  doc¬ 
teur  en  médecine ,  à  Rouen. 

Après  avoir  indiqué  qu’ils  parleront  des  convulsions  pendant  le  tra¬ 
vail  ,  sans  employer  un  autre  terme  ;  parce  que  les  subdivisions  admises 
pour  ce  genre  d’accident  sont  presque  toujours  fausses  quant  à  la 
symptomatologie  :  fausses  quant  à  l’étiologie ,  et  quelles  ne  mènent  à 
rien  pour  le  traitement ,  les  auteurs  de  ce  travail  abordent  l’étude  des 
causes  des  convulsions ,  pendant  le  travail  de  l’accouchement.  De  ces 
causes  ,  les  unes  peuvent  être  préexistantes  à  cette  époque ,  ou  même 
exister  hors  l’état  de  gestation  ,  et ,  dans  ce  cas ,  le  travail  vient  les 
mettre  en  jeu  :  il  est  alors  la  cause  occasionnelle  ;  tandis  que  ,  dans  les 
antres  circonstances  de  la  vie ,  ce  peut  être  ,  par  exemple  ,  une  émo¬ 
tion,  une  action  traumatique,  etc....  Parmi  ces  causes ,  on  peut  citer  le 
tempérament  nerveux  ,  qui  est  une  cause  prédisposante  très  certaine  , 
une  disposition  particulière  du  système  nerveux ,  acquise  par  suite  d’un 
état  pathologique  du  sang ,  telle  que  l’albuminurie  ,  et  peut-être  la  plé¬ 
thore  ;  peut-être  aussi  l’hydrémie  portée  à  un  certain  degré.  Une  cer¬ 
taine  disposition  du  système  nerveux  ,  acquise  h  l’instant  du  travail,  par 
exemple  une  émotion  vive  subite ,  jette  le  système  nerveux  dans  un  état 
de  perturbation  notable  ,  et  le  travail  de  l’accouchement  aidant ,  il  peut 
en  résulter  des  convulsions.  Enfin  une  tumeur  du  crâne  ou  de  la  dure- 
mère  ,  une  affection  organique  du  cerveau  ,  des  causes  variées  de  di¬ 
verse  nature  deviennent  des  causes  prédisposantes ,  et  le  travail  est  la 
cause  occasionnelle.  De  ces  causes  ,  les  unes  agissent  directement  sur 
le  système  nerveux,  ainsi  l’albuminurie,  la  circulation  d’un  poison  dans  la 
masse  du  sang ,  une  émotion  morale  vive  ;  les  autres  agissent  indirecte-  • 


206 

ment ,  et  parmi  celles-ci  les  douleurs  du  travail  sont  la  principale.  On 
peut  y  ajouter  les  sensations  vives  venant  par  l’intermédiaire  de  l’un,  des 
cinq  sens  ou  des  nerfs  de  la  sensibilité  organique,  une  odeur  pénétrante, 
une  douleur  vive  de  la  peau,  la  distension  de  la  vessie,  etc...  Ces  con¬ 
vulsions  ,  qui  proviennent  de  cause  indirecte ,  ne  sont  que  des  mouve- 
mens  réflexes ,  désordonnés  et  très  violens  ;  elles  sont  déterminées  par 
une  sensation  partant  d’un  oi’gane ,  pour  arriver  au  centre  nerveux 
qu’elle  trouble.  La  manifestation  du  désordre  se  fait  par  des  mouvemens 
convulsifs  ;  mais  en  même  temps  l’intelligence  et  la  sensibilité  sont 
perverties  à  un  degré  plus  ou  moins  élevé. 

Relativement  à  la  symptomatologie ,  les  auteurs  conservent  la  division 
de  l’attaque  en  trois  périodes  ,  plus  ou  moins  dessinées ,  mais  existant 
réellement ,  celle  des  contractions  toniques ,  celle  des  contractions  clo¬ 
niques  ,  la  troisième  enfin ,  celle  du  relâchement ,  de  pi'ostration  ;  non 
pas  que  ,  dans  une  attaque  de  convulsion  générale  ,  on  puisse  distin¬ 
guer  ,  au  même  instant ,  sur  l’ensemble  des  muscles  ,  la  période  to¬ 
nique  ,  puis ,  à  un  instant  donné,  la  période  clonique  ,  cessant  tout  à 
à  coup  dans  tous  les  muscles ,  pour  faire  place  à  la  période  de  résolu¬ 
tion  ,  mais  parce  que  sur  chaque  muscle  ou  chaque  groupe  de  muscles, 
on  peut  très  bien  apprécier  la  vérité  de  cette  distinction.  Vient  ensuite 
une  description  de  la  maladie,  description  générale,  destinée  à  montrer 
le  peu  de  fondement  des  formes ,  des  espèces  admises  par  les  auteurs , 
telles  que  les  convulsions  hystériformes ,  épileptiformes ,  catalepti¬ 
formes  ,  etc . 

Après  avoir  rectifié  quelques  opinions  erronées ,  relatives  au  pro¬ 
nostic,  telles  que  celle-ci  :  que  les  jours  de  la  femme  sont  plus 
compromis,  quand  elle  est  grosse  d’un  enfant  mort  et  corrompu  ,  les 
auteurs  de  ce  mémoire  examinent  avec  grand  détail  le  traitement  des 
convulsions ,  suivant  la  cause  qui  y  a  donné  lieu.  Les  effets  des  causes 
directes  ,  disent-ils,  ne  seraient  souvent  pas  aussi  violens ,  l’action  des 
causes  prédisposantes  seraient  nulles  si  les  causes  du  ti-oisième  ordre 
n’existaient  pas.  De  là.  le  précepte  d’atteindre  celles-ci,  d’autant  plus 
que  ce  sont ,  en  général,  les  seules  que  l’on  puisse  faire  disparaître; 
de  là  l’indication  formelle  de  terminer  le  plus  tôt  possible ,  le  travail 
de  l’accouchement ,  principale  cause  par  action  réflexe.  Si  le  travail  est 
commencé ,  l’accouchement  est  toujours  praticable ,  mais  faut-il  toujours 
le  pratiquer  ?  MM.  Duclos  et  Bouteiller  répondent  par  la  négative.  La 
première  condition  est,  en  effet,  que  la  délivrance  soit  facile,  et  c’est 
là  ce  que  la  plupart  des  les  partisans  de  l’accouchement  immédiat 
n’ont  pas  examiné,  à  proprement  parler.  L’indication  de  terminer  l’ac¬ 
couchement ,  fournie  par  un  certain  ordre  de  causes  ,  [ne  l’est  pas 
d’ailleurs  par  toutes  au  même  degré.  Si  les  convulsions  sont  légères , 
si  la  présentation .  la  position  ,  la  conformation  de  la  femme  sont  con¬ 
venables  ,  si  la  connaissance  revient  entre  les  accès ,  qui  d’ailleurs 
sont  peu  fréquens  ;  si  la  marche  des  contractions  utérines  n’est  pas 
interrompue ,  surtout  si  cette  marche  est  accélérée  ,  il  faut  attendre  ; 
sinon  on  a  à  remplir  les  indications  fournies  par  les  causes  agissant  par 
action  réflexe. 

Contre  ces  dernières  causes ,  quelles  qu’elles  soient ,  i’indication 
bien  formelle  et  presque  partout  la  même,  consiste ,  pour  celles  qui 
ont  rapport  à  l’appareil  génital ,  à  terminer  l’accouchement  ;  cepen¬ 
dant,  il  est  des  cas  où  les  manœuvres  nécessaires  à  la  terminaison  du 
travail  seraient  plus  graves  que  l’expectative.  Dans  le  cas  de  sensibilité 
excessive  de  l’ulérns  sans  cause  appréciable ,  si  l’engagement  de  la  tête 
est  assez  avancé  pour  permettre  d’espérer  que  l’accouchement  va  bien¬ 
tôt  se  terminer,  le  plus  prudent  est  d’attendre;  si,  au  contraire  ,  le 
col  est  peu  dilaté,  on  se  trouve  bien  de  quelques  lavemens  laudanisés  et 
de  une  ou  deux  petites  saignées.  Si  le  laudanum  et  la  saignée  ne  réus¬ 
sissent  pas ,  la  version  est  une  dernière  ressource.  Dans  le  cas  de  sen¬ 
sibilité  de  l’utérus ,  exaltée  par  la  longueur  du  travail ,  après  s’être 
assuré  qu’il  y  a  une  dilatation  suffisante  pour  permettre ,  si  cela  devient 
nécessaire  ,  l’application  du  forceps  ou  la  version ,  on  donne  le  seigle 
ergoté  ,  avec  l’intention  bien  arrêtée  ,  si ,  une  demi-heure  après ,  l’ac¬ 
couchement  n’est  pas  terminé ,  d’extraire  l’enfant  avec  la  main  ou  le 
forceps  ;  si  le  travail  n’est  pas  assez  avancé ,  on  est  réduit  à  combattre 
les  causes  prédisposantes ,  l’état  général. 

Quand  la  longueur  du  travail ,  déterminant  des  convulsions ,  tient  à 
la  mauvaise  conformation  du  bassin  ,  on  comprend  que  les  règles  à 
suivre  varient ,  suivant  la  cause  et  le  degré  de  rétrécissement  ;  de  même 
pour  la  résistance  provenant  d’une  dégénérescence ,  ou  d’une  rigidité 
du  col  utérin ,  d’un  rétrécissement  du  vagin  ou  de  la  vulve  ,  de  la  pré¬ 
sence  d’un  calcul  vésical ,  il  faut  encore  se  conduire  d’après  la  nature 
du  rétrécissement.  Si  la  longueur  du  travail ,  et  partant  les  convulsions 
tiennent  h  une  dureté  insolite  des  membranes,  il  faut  les  rompre,  soit 
avec  le  doigt,  soit  avec  les  instrumeus.  Si  la  cause]des  convulsions  est  la 
mauvaise  présentation ,  ou  une  mauvaise  condition ,  les  convulsions  sont 
une  raison  de  plus  pour  exécuter  rapidement  les  préceptes  de  l’art  des 
accouchemens.  Si  la  distension  de  l’utérus  est,  due  à  la  présence  d’une 
grande  abondance  d’eau,  on  rompra  la  poche  des  eaux ,  on  soulèvera 
légèrement  le  fœtus ,  pour  ^  faciliter  l’écoulement.  Si  par  ce  moyen  les 
convulsions  ne  cessaient  pas ,  si  elles  étaient  trop  violentes  et  que  ,  de 
plus ,  le  travail  ne  fît  aucun  progrès  rapide ,  on  se  reporterait  aux 
préceptes  précédens.  En  effet ,  la  rupture  de  la  poche  des  eaux  com¬ 
promettrait  peut-être  la  vie  de  l’enfant  par  suite  de  la  compression  ex¬ 
ercée  sur  lui  par  l’organe  utérin. 

Si  la  sensibilité  de  l’utérus  est  due  à  sa  distension  ,  causée  par  la 
présence  de  deux  enfans  ;  si  cette  distension  diminue  en  même  temps 
que  la  contractilité  utérine ,  il  est  Impossible  de  prescrire  la  version 
comme  règle  générale ,  quand  môme  le  col  serait  très  ouvert ,  parce 
qu’on  ne  sait  pas  assez  ce  qu’on  fait  dans  cette  circonstance.  Le  forceps 
est  indiqué  dans  quelques  cas  particuliers ,  lorsque  ,  par  exemple ,  le 
premier  enfant  se  présentant  par  la  tête ,  aura  franchi  le  détroit  supé¬ 
rieur.  Pour  hâter  l’accouchement ,  le  praticien  se  trouvera  bien  des 
onctions  belladonées  sur  le  col ,  et ,  pour  diminuer  un  peu  la  distension, 
de  rompre  les  membranes.  La  dilatation  lente  du  col  à  l’aide  des  doigts 
serait  peut-être  de  nature  à  réveiller  des  convulsions  ,  à  les  rendre 
plus  fréquentes.  Quant  au-seigle  ergoté ,  il  ne  doit  être  donné  qu’à  la 
lin  du  travail  et  lorsque  les  organes  sont  bien  préparés.  Quand  la  sensi¬ 
bilité  de  l’utérus  est  exaltée  ,  que  la  contractilité  de  cet  organe  est  di¬ 
minuée  par  la  présence  simultanée  d’un  enfant  et  d’une  tumeur  ,  cela 
rentre  dans  les  règles  établies  pour  les  cas  de  rétrécissement  du  bassin. 


Si  le  col  utérin  a  une  sensibilité  excessive ,  même  conduite  qee  » 
le  cas  de  sensibilité  exagérée  de  l’utérus.  Si  le  fœtus  est  trop  voluj* 
neux ,  si  le  col  utérin  reste  dilaté ,  sans  que  l’accouchement  puisse  *' 
cer  ,  s’il  en  résulte  des  convulsions ,  on  doit  appliquer  le  forceps  Si  ? 
femme  tombe  en  convulsions  après  la  rupture  de  l’utérus ,  c’est  à  cen 
Tupture  qu’il  faut  porter  remède,  les  règles  d’obstétrique  à  cetéead 
sont  très  précises  et  bien  connues.  ^ 

Si,  après  que  le  col  est  franchi ,  de  vives  douleurs  des  parties  génita 
les  externes,  dues  à  leur  distension  ou  h  leur  sensibilité  excessive ,  sont 
des  causes  de  convulsion,  on  y  remédiera  par  l’application  du  forceps 
Si  les  manœuvres  exercées  sur  l’utérus  pendant  l’accouchement  déter 
minent  des. convulsions,  si  ces  manœuvres  sont  indiquées  par  une  cir 
constance  très  impérieuse,  qui  exige  l’accélération  de  l’accouchement  il 
faut  les  continuer  et  exécuter  rapidement  ;  dans  le  cas  contraire,  on  dbit 
les  suspendre.  Enfin,  quand  les  convulsions  tiennent  à  la  distension  de 
la  vessie,  ou  à  celle  du  rectum,  le  précepte  s’ensuit  naturellement,  on 
vide  la  vessie  après  avoir  soulevé  la  tête,  pour  passer  la  sonde;  on  donne 
un  lavement  purgatif  pour  débarrasser  l’intestin.  Une  émotion  morale 
vive  déterminant  des  convulsions  très  violentes  et  répétées  ,  exige  que 
l’on  hâte  l’accouchement.  Quant  aux  hémorrhagies ,  cet  accident  pré- 
sente  des  indications  formelles  plus  précises  que  celles  que  réclanieni 
les  convulsions ,  et  pour  lesquelles  les  auteurs  renvoient  aux  traiiés 
d’obstétrique. 

Ai-rivant  au  traitement  général  ou  médical,  traitement  des  causes  pré 
disposantes,  les  auteurs  examinent  d’abord  la  valeur  des  saignées  géné¬ 
rales  et  locales ,  qu’ils  considèrent  comme  généralement  utiles  («ne, 
deux ,  même  trois  saignées  du  bras)  à  la  condition  de  tenir  compte  de 
l’état  général.  Les  dérivatifs  intestinaux  sont  également  utiles,  mais 
moins  à  titre  de  dérivatifs  que  parce  qu’ils  ont  l’avantage  de  débarrasser 
l’intestin  des  matières  qui  pourraient  gêner  le  travail  ou  les  manœuvres 
de  l’accouchement.  MM.  Duclos  et  Bouteiller  repoussent  les  révulsifs 
cutanés,  comme  irrationnels  en  toute  hypothèse ,  ainsi  que  les  vomitifs 
et  les  mercuriaux.  Les  antispasmodiques  peuvent  être  employés  en  fo¬ 
mentations,  en  lavement  ou  bien  en  inspirations.  L’opium  et  les  narcoti¬ 
ques  ne  sont  nullement  indiqués.  Quant  aux  anesthésiques,  recomman¬ 
dés  dans  ces  derniers  temps,  les  deux  auteurs  les  repoussent,  sans  tou¬ 
tefois  les  avoir  essayés,  dans  la  crainte,  assez  mal  fondée  à  notre  avis,  que 
leur  administration  puisse  être  mortelle.  Les  bains,  avec  ou  sans  affusion 
froide,  leur  paraissent,  en  revanche,  un  très  bon  moyen.  Enfin ,  pen¬ 
dant  l’accès,  il  faut  maintenir  la  malade  et  empêcher  que,  par  un  mou¬ 
vement  des  mâchoires,  elle  ne  se  blesse  violemment  la  langue  ;  empê¬ 
cher  aussi  qu’elle  ne  se  frappe  contre  les  corps  voisins.  C’est  dès  le  dé¬ 
but  du  premier  accès  que  la  langue  doit  être  retenue  dans  la  bouche  par 
les  soins  de  l’un  des  assistons,  tandis  que  le  médecin  s’efforcera  de  pla¬ 
cer  entre  les  dents  un  corps  qui  ne  puisse  être  avalé,  et  qui  prévienne 
toute  morsure. 

Mémoire  sur  les  modifications  du  bruit  respiratoire  dans  la  pleu¬ 
résie  ,  la  marche  de  l’inflammation  de  la  plèvre  et  sa  terminai¬ 
son  par  syncope  mortelle;  par  G.  Thibierge,  interne  des  hôpitaux. 
L’auteur  a  résumé  son  mémoire  dans  les  proportions  suivantes  : 

1°  Lorsque  les  signes  positifs  d’un  épanchement  pleurétique  assez 
abondant  existent,  le  souille  et  la  bronophonie  sont  perçus  ; 

2°  Lorsque  la  pleurésie  n’est  accompagnée  que  de  fausses  membra¬ 
nes,  le  murmure  vésiculaire  est  diminué  et  peut  même  être  supprimé; 
mais  on  n’entend  jamais  de  souffle  bronchique  ; 

3°  Dans  la  majorité  des  cas,  l’épanchemem,  dans  la  pleurésie  aiguë, 
continue  à  progresser  ou  tout  au  moins  demeure  stationnaire  tant  que 
les  symptômes  généraux  persistent  ;  les  symptômes  généraux  eux-mêmes 
sont  favorablement  modifiés  par  les  antiphlogistiques ,  mais  ils  parcou¬ 
rent  toujours  une  certaine  période,  en  dépit  de  la  thérapeutique  em¬ 
ployée, 

U°  La  gêne  extrême  apportée  dans  la  respiration  par  un  épanchement 
pleurétique  et  par  les  pseudo-membranes  qui  recouvrent  la  plèvre  peut 
déterminer  une  syncope  mortelle. 

Sur  un  cas  de  néphrite  calculeuse ,  compliqué  d'accidens  abortifs, 
et  suivie  d’expertise  médico-légale;  par  le  docteur  Delasiaüve  , 
médecin  de  l’hospice  de  Bicêtre. 

Le  litre  de  cette  observation  n’en  représente  l’intérêt  que  d’une  ma¬ 
nière  très  imparfaite  ;  il  s’agit,  en  effet,  d’un  calcul  volumineux  du  rein 
gauche,  suivi  d’une  fonte  purulente  de  cet  organe,  de  la  communication 
du  foyer  avec  la  cavité  abdominale  et  avec  l’intestin  grêle.  Le  rein  gau¬ 
che  ,  quintuplé  de  volume ,  était  réduit  à  une  simple  coque ,  mince  et 
semi-cartilagineuse ,  renfermant  un  pus  roussâlre ,  et  à  son  centre  un 
calcul  noirâtre  h  sa  surface,  très  branchu  et  presque  du  volume  d’un  œuf 
de  poule,  communiquant  d’une  part  avec  une  collection  de  pus  au  mi¬ 
lieu  de  laquelle  il  nageait,  et  d’autre  part  par  trois  ou  quatre  ouvertu¬ 
res  avec  la  fin  de  l’intestin  grêle,  qui  était  parsemé  de  nombreuses  ul¬ 
cérations.  Ces  accidens  étant  survenus  chez  une  fille  de  21  ans,  enceinte 
de  quatre  mois  et  demi,  et  véhémentement  soupçonnée  d’avoir  voulu  se 
faire  avorter  ;  l’avortement  ayant  même  eu  lieu ,  à  la  suite  de  vomisse- 
mens  répétés,  et  bien  que  les  accidens  sc  fussent  localisés  vers  les  reins, 
ainsi  que  le  démontrait  la  coloration  noirâtre  de  l’urine ,  leur  aspect 
trouble  et  boueux,  et  l’apparition  d’une  tumeur  piriforme  dans  le  flanc 
gauche,  tumeur  qui  diminua  tout  d’un  coup ,  par  suite  d’une  diarrhée 
purulente  ;  la  malade  ayant  succombé  quelques  mois  après  à  un  dépé¬ 
rissement  graduel,  l'autopsie  fut  demandée  par  le  ministère  public  et 
révéla  les  altérations  signalées  plus  haut.  D’après  la  mère  de  la  malade, 
des  phénomènes  aussi  intenses  et  aussi  prolongés  avaient  été  éprouvés 
par  elle  une  première  fois  h  l’âge  de  cinq  ans ,  une  seconde  fois  à  celui 
de  treize, 

CONGOIIBS.  —  Le  concours  pour  quatre  places  de  médecins  du  bu¬ 
reau  central  suit  son  cours  sans  aucune  de  ces  péripéties  qui  ont  mat- 
qué  le  concours  de  chirurgie.  Les  premières  épreuves,  ou  épreuve 
d’éliminations,  sont  terminées.  Ont  été  admis  à  prendre  part  aux  épreu¬ 
ves  ultérieures  les  candidats  dont  les  noms  suivent  :  MM.  Bernard,  Bou¬ 
cher  cle  la  Ville-Jossy,  Chapotin  de  St-Laurent,  Delpech,  Durand-Fartiei, 
GuibouR  Hillairet,  Lallier,  Lasègue,  Malice,  Richard,  Sée. 

Le  sujet  de  composition  écrite  a  été  le  suivant  :  Des  sources  des  in¬ 
dications  thérapeutiques  dans  les  maladies. 

Les  épreuves  du  concours  pour  les  deux  places  de  chirurgiens  du  bUj 
reau  central  ont  été  reprises  samedi  dernier,  et  tout  fait  espérer  qui 
suivra  maintenant  son  cours  sans  encombre. 


Le  gérant,  Richelot. 

Paris.— Typographie FélixMabtesib  et  C'S  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,22. 


VI.— HT"  51.  SIXIÈME  AWWÉE. _ Jendi  %9  AvrM  ISS». 

::-  L  IINION  MÉDICALE 

1  . .  Bue  ilu  lanfcosirfç-Sfoiitinnrtre, 

.  9  J0l]M4L  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFlftEES  ET  PRATIQEES,  MORM  ET  PROFESSIONNELS  ”  cheztapi£!x’'L™ 

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venlions  postales.  •  _  •  ~ 

Ce  Journal  paraît  trot»  foi»  par  scniatne,  le  MABDI,  le  JKBBÏ  et  le  SAMKM. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  batovb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  »  M.  le  Gérant. 

les  Lettres  et  Paquets  doivent  tire  affranchis. 

(le  l’enfant  sont  moins  forts.  Son  cœur  bat  150  à  160  fois  par  minute. 
Le  stéthoscope,  placé  sur  le  larynx,  fait  toujours  entendre  un  frottement 


(jomniaire.  —  I.  Paris  ;  Sur  la  séance  des  Académies —  II.  —  Clinique  médi- 
OiiE  :  Études  cliniques  sur  la  diphtérile  laryngo-broncliite,  ou  croup  chez  l’adulte. 
_  III,  Thérapeutique  chirurgicale  :  Déviations  de  l’urètre,  en  arrière  de 
quelques  rétrécissemens,  sans  diminution  du  calibre  de  ce  canal  dans  le  point  où 
cites  existent;  avanlages  des  bougies  coudées  tlexibles,  pour  dépasser  ces  dévia¬ 
tions.  _  iv.  Acadéhies  ,  sociÉTÉs  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS  (Académie  des 
sciences).  Séance  du  19  avril  :  Élection  d’un  membre  dans  la  section  de  zoologie 
cl  anatomie.  —  (Académie  de  médecine).  Séance  du  20  avril  ;  Correspondance. 
_  Observation  de  pellagre  sporadique.  —  Études  sur  divers  points  de  l’appareil 
génito-urinaire  chez  l’homme,  le  ciieval,  le  bœuf,  le  porc  et  le  chien.  —  Rapports 
sur  une  nouvelle  préparation  pharmaceutique,  le  tannale  de  zinc  ;  et  sur  un  mé¬ 
moire  qui  est  relatif  à  l’existence  du  manganèse  dans  le  sang,  et  à  l’emploi  lliéra- 
peutique  de  ses  composés.  —  Discussion  sur  un  mémoire  relatif  à  un  nouveau 
traitement  de  la  leucorrhée.  —  Observation  de  lésion  traumatique  du  sinus  longi¬ 
tudinal  supérieur  de  la  dure-mère.  —  Communication  de  trois  cas  de  vice  de  con¬ 
formation  de  l’urètre.  —  Présentation  d’une  pièce  anatomique.  —  V.  Nooyeiles 
ET  Faits  divers. 


PARIS,  LE  28  AVRIL  1852. 

Sen  LA  SÉANCE  DES  ACADÉMIES.  . 

L’Académie  de  médecine  n’a  eu  à  s’occuper  d’aucune  de  ces 
questions  qui  soulèvent  de  grandes  discussions.  Le  compte¬ 
rendu  ne  nous  fournit  aucun  sujet  de  réflexions.  Nous  nous 
bornons  à  signaler  une  communication  de  M.  Landouzy,  de 
Reims,  sur  un  cas  de  pellagre,  et  une  observation  curieuse  de 
M.  Marchai  (de  Calvi)  d’un  double  urètre,  qui,  exposé  à  la 
contamination  blennorrhagique ,  l’a  doublement  subie,  mais 
avec  des  chances  très  inégales  dans  le  traitement. 

A  l’Académie  des  sciences,  la  séance  a  été  presque  exclusi¬ 
vement  employée  à  l’élection  très  laborieuse  d’un  membre 
dans  la  section  d’anatomie  et  de  zoologie,  en  remplacement 
de  M.  de  Savigny,  décédé.  Les  deux  opinions  qui  depuis  long¬ 
temps  sont  en  présence,  l’une  qui  veut  conserver  à  la  section 
de  zoologie  le  caractère  qu’elle  a  eu  jusqu’à  présent,  l’autre 
qui  voudrait,  sinon  la  transformer,  du  moins  lui  infuser  un 
élément  nouveau ,  l’élément  physiologie ,  ces  deux  opinions 
ont  employé  toutes  leurs  ressources  et  ont  vaillamment  com¬ 
battu,  car  il  a  fallu  trois  scrutins  pour  décider  la  victoire.  La 
nomination  de  M.  Quatrefages  a  donné  gain  de  cause  aux 
partisans  du  statu  quo  académique.  Heureusement  que  le  sa¬ 
vant  élu  peut  tenir  sa  place  dans  les  deux  camps.  M.  Quatre¬ 
fages  est  un  esprit  trop  distingué  pour  ne  pas  admettre  que  la 
zoologie  a  aujourd’hui  d’autres  exigences  qu’il  y  a  cinquante 
ans,  pour  ne  pas  voir  que  l’on  a  assez  compté,  classé,  divisé, 
et  sous-divisé  le  règne  animal,  et  qu’il  est  temps  peut-être  de 
voir  s’il  n’y  a  pas  autre  chose  à  faire  en  zoologie  que  des  no¬ 
menclatures.  Les  vingt-quatre  voix  obtenues  par  M.  C.  Ber¬ 
nard,  l’habile  et  ingénieux  physiologiste,  prouvent  que  l’idée 
de  faire  une  place  plus  large  aux  études  véritablement  biolo-’ 
giques,  gagne  du  terrain  à  l’Académie  des  sciences,  qui  vou¬ 
drait  bien,  et  elle  a  bien  raison,  par  une  porte  ou  par  une 
autre,  faire  entrer  M.  Bernard  dans  sa  docte  enceinte. 

Amédée  Latour. 


CLINIQUE  MÉDICALE. 

,  ËTDDES  CLINIQUES  SUR  LA  DIPHTÉRITE  LARYNGO-BRONGIIIODE,  OU 
CROUP  CHEZ  L’ADULTE;  par  M.  le  docteur  Bonnet,  médecin  (le  la 
Maternité  et  des  Enfans-Trouvés,  à  Poitiers. 

Les  deux  observations  de  croup  chez  l’adulte,  que  vient  de 
publier  récemment  I’Union  Médicale,  m’engagent  à  vous 
communiquer  les  deux  observations  suivantes,  en  vous  laissant 
le  soin  de  les  publier,  si  vous  pensez  qu’elles  puissent  intéres¬ 
ser  vos  lecteurs. 

Le  croup,  chez  l’enfant,  n'est  pas  rare,  du  moins  dans  la  con¬ 
trée  où  j’exerce,  et  dans  les  villes.  Il  est  bien  plus  fréquent 
dans  un  département  voisin,  dans  la  partie  des  Deux-Sèvres 
flue  l’on  nomme  la  Gatine,  contrée  couverte  de  bois,  de  ge- 
nêts,  pays  humide,  où  une  épidémie  de  ce  genre  a  enlevé 
lannée  dernière  une  multitude  d’enfans,  et  emporté  quelque¬ 
fois  tous  les  membres  d’une  jeune  famille.  Mais  dans  toutes  les 
Montrées,  il  est  rare  chez  l’adulte,  bien  des  médecins  n’en  ont 
jamais  rencontré  pendant  une  longue  pratique.  Les  deux 
faits  que  je  publie  sont  les  seuls  que  j’aie  vus.  Tous  les  deux 
9ht  été  observés  à  l’hôpital  chez  (les  femmes,  et  tous  les  deux 
Ressemblaient,  en  cela,  au  fait  observé  à  la  clinique  de  M. 
“huillaud,  que  les  deux  femmes  étaient  enceintes  ,  ce  qui  est 
foujours  une  circonstance  aggravante,  et  m’a  porté,  après  le 


résultat  obtenu,  et  l’autopsie  dans  le  premier  cas,  à  profondé¬ 
ment  modifier  le  traitement  dans  le  second. 

Observation  I.  —  Grossesse  de  V-wifl-s  1/2;  —  croupi  mort 

.A.près  l'avortement',  —  fausses  membranes  à  l'autopsie,  trouvées 

dans  tes  poumons. 

Une  jeune  fille  de  la  campagne,  primipare,  âgée  de  19  ans,  enceinte 
de  7  mois  1/2,  entra  à  la  Maternité  en  mai  1842.  Étant  déjà  enrouée, 
elle  fut  se  coucher,  au  milieu  du  jour,  h  l’ombre  d’un  mur  élevé,  sur  la 
terre  couverte  d’herbes,  et  s’y  endormit.  Le  lendemain,  la  gorge  était 
douloureuse  et  fut  trouvée  couverte  de  fausses  membranes.  La  voix 
avait  changé  de  timbre,  quoiqu'elle  ne  fût  pas  celle  du  croup,  d’un  chien 
qui  aboie,o\i  celle  d'an  jeune  coq.  Le  traitement  fut  des  plus  actifs  : 
deux  saignées,  voraissemens  provoquant  l’expulsion  de  tubes  membra¬ 
neux  nombreux  et  h  plusieurs  reprises,  cautérisations  répétées  ;  rien  ne 
put  arrêter  la  marche  de  la  maladie.  La  malade  avorta,  et  seize  heures 
après  elle  mourut. 

Autopsie.  —  Quarante  heures  après  la  mort,  l’autopsie  montra  sur 
l’amygdale  droite  une  plaque  couenneuse  de  l’étendue  d’un  liard.  Le  la¬ 
rynx,  dans  tous  ses  points,  en  était, recouvert.  La  trachée,  les  bronches, 
dans  toutes  les  divisions  où  on  a  pu  les  'suivre,  étaient  doublées  de  la 
même  production,  qui  formdit  un  tube  continu  et  ramifié,  sans  inter¬ 
ruption,  sans  rupture,  et  doublait  à  l’intérieur  la  membrane  muqueuse. 
Si  on  eût  pu  la  détacher  sans  la  rompre,  et  l’insuffler,  on  aurait  eu  une 
image  du  poumon  lui-même.  Elle  était  flottante  dans  le  haut  de  la  tra¬ 
chée,  plus  adhérente  en  bas,  mais  facile  à  détacher;  peu  consistante,  se 
laissant  déchirer.  C’était  h  peine  si,  au-dessous  de  la  fausse  membrane, 
la  membrane  muqueuse  était  injectée.  Les  poumons  étaient  partout 
engoués. 

Observation  IL  —  Femme  enceinte  de  huit  mois  ;  —  croup;  —  ab¬ 
sence  de  fausses  membranes  dans  l’arrière-gorge;  —  aphonie; 

—  absence  de  voix  croupale  ;  —  guérison. 

CeUe  fille,  âgée  de  23  ans,  primipare,  entra  à  la  Maternité  Ip  avril. 
.18ÛÙ.  Le  lendemain,  à  ma  visite,  je  rencontrai  cetie  fille  qui  médit 
qu’elle  avait  étouffé  toute  la  nuit,  parce  que  ne  pouvant  dormir  et  se  te¬ 
nir  couchée,  elle  était  forcée  de  sortir  du  lit  ;  qu’elle  ne  dormait  point 
depuis  plusieurs  nuits.  Je  fus  frappé  de  l’état  de  sa  voix ,  qui  était 
aphone.  Il  fallait  approcher  l’oreille  pour  l’entendre.  Elle  me  dit  qu’elle 
avait  rendu  de  grandes  peaux,  que  la  gorge  lui  brûlait,  et  elle  plaçait 
son  doigt  sur  le  larynx. 

L’arrière-gorge,  explorée,  m’offrit  de  la  rougeur  et  une  légère  tumé¬ 
faction  du  voile  du  palais  et  des  amygdales,  sans  trace  de  fausses  mem¬ 
branes.  Le  larynx  était  douloureux  quand  on  le  pressait  légèrement.  La 
déglutition  était  pénible.  La  toux  était  fréquente  et  accompagnée  d’une 
expectoration  abondante,  épaisse  et  nullement  croupale.  En  mêmctemps, 
dyspnée  très  grande,  inspirations  plus  fréquentes  que  dans  l’état  sain, 
sans  être  ni  aussi  complètes  ni  aussi  profondes. 

La  poitrine  était  sonore  h  la  percussion,  moins  h  droite  qu’à  gauche. 
A  l’auscultation,  ou  n’entendait  pas  le  bruit  vésiculaire;  il  était  remplacé 
par  un  râle  sonore  grave,  mêlé  de  râles  muqueux  abondans. 

Le  stéthoscope,  placé  sur  le  larynx,  permettait  de  percevoir  un  bruit 
de  frottement  rude,  désagréable  ;  pouls'  fréquent,  irréguliei-.  L’enfant 
est  vivant. 

En  l’absence  de  la  voix  croupale  et  surtout  des  fausses  membranes,  je 
diagnostiquai,  en  présence  des  élèves  qui  suivaient  la  clinique ,  un  croup 
douteux,  et  je  prescrivis,  en  attendant,, un  gargarisme  avec  l’aiun  et 
le  sirop  de  mûres. 

Le  soir,  tous  les  accidens  avaient  augmenté  et  je  prescrivis,  malgré 
les  appréhensions  d’un  avortement  provoqué  par  les  efforts,  100  gram¬ 
mes  d'eau,  U5  grammes  de  sirop  d'ipécacuanha,  5  centigrammes  de 
tartre  stibié,  à  prendre  sur  le  champ  et  en  deux  fois. 

Ayant  trouvé  dans  les  matières  expectorées  des  fausses  membranes 
longues  de  6  a  7  centimètres,  larges  de  2,  comme  parcheminées,  rou¬ 
lées  sur  elles-mêmes,  mes  doutes  cessèrent.  Je  diagnostiquai  un  croup. 
De  plus,  j’ordonnai  un  julep  et  un  large  vésicatoire  sur  leslernum,  si, 
après  le  vomitif,  la  malade  n’était  pas  mieux. 

Le 20  avril,  après  avoir  vomi  plusieurs  fois  et  rendu  des  fausses  mem¬ 
branes  plus  minces,  moins  longues  que  les  premières,  la  malade  dormit 
le  matin,  elle  mouilla  deux  chemises.  La  toux  est  moins  fréquente ,  la 
dyspnée  moins  grande,  elle  est  plus  à  l’aise.  Aphonie,  expectoration  fa¬ 
cile,  abondante ,  épaisse.  L’air  fait  toujours  entendre  un  bruit  de*  frot¬ 
tement  rugueux  dans  le  larynx.  Bouillons. 

Le  21,  dans  la  soirée,  celle  femme  était  plus  fatiguée  ;  elle  éprouvait 
dans  le  larynx  la  sensation  d’un  corps  qui  la  gênait,  elle  y  portait  la 
main.  Même  potion  vomitive.  Le  vésicatoire  est  placé  sur  le  ster- 

Elle  a  vomi  trois  fois  et  paraît  avoir  rendu  quelques  petits  débris  de 
fausses  membranes.  La  toux  et  l’expectoration  sont  moins  fréquentes.  A 
la  percussion,  le  côté  droit  de  la  poitrine  est  moins  sonore  que  le  gau¬ 
che.  L’air  y  pénètre  moins  facilement  et  moins  profondément.  Ces  phé¬ 
nomènes  à  gauche  sont  portés  moins  loin.  Aphonie  plus  grande  sans 
toux  croupale,  sans  fausses  membranes  dans  le  gosier.  Pouls  à  95  pul¬ 
sations.  Selle  naturelle,  elle  a  mouillé  deux  chemises.  Les  mouvemens 


rude  et  pénible  à  l’oreille. 

Le  22 ,  il  y  a  du  mieux.  Il  y  a  toujours  aphonie ,  mais  elle  souffre 
moins  du  larynx.  L’air,  en  pénétrant,  ne  produit  pas  un  bruit  aussi 
rude.  Le  côté  droit  de  la  poitrine,  en  arrière,  est  plus  sonore  et  plus 
perméable  ;  le  râle  est  plus  muqueux.  Toux  moins  fréquente,  expecto¬ 
ration  facile.  Pouls  à  80  pulsations.  La  sueur  continue  ;  tls.jid.  pect., 
bouillon. 

Les  jours  suivans,  mieux.  La  malade  accouche,  trois  semaines  après, 
d’un  enfant  vivant. 

Ces  deux  observations  me  paraissent  offrir  de  l’intérêt  à  des 
points  de  vite  différens.  Dans  la -première ,  le  dianostic  ne. 
pouvait  présenter  de  difficulté.  Causa  évidente  et  palpable, 
couenne  sur  le  voile  du  palais,  sur  les  amygdales,  fausses  mem¬ 
branes  expulsées  ,  rien  n’y  manque.  L’autopsie  vint  en  moins 
de  trente-six  heures  attester  la  nature  de  la  maladie.  Èlle  res- 
’  semble  déplus,  en  tous  points,  à  l’observation  recueillie 
dans  le  service  de  M.  Bouillaud';  meme  traitement  :  deux 
saignées  ,  vomissemens  ,  cautérisations  ;  même  résultat  : 
avortement  et  mort  quelques  heures  après.  Seulement  à  l’au¬ 
topsie  de  ma  malade  ,  la  membrane  muqueuse  bronchique 
était  pâle  et  décolorée.  Dans  l’observation  de  la  Charité  ,  elle 
était  d’une  couleur  foncée ,  lie  de  vin  ,  injectée. 

Dans  ma  deuxième  observation  ,  le  diagnostic  était  bien 
plus  incertain  ,  plus  difficile.  Aphonie  ,  absence  de  voix 
croupale,  point  de  couenne  dans  l’arrière-gorge.  Je  devais 
rester  dans  le  doute,  jusqu’à  ce  que  les  vomissemens  m’eus¬ 
sent  démontré  l’existence  des  peaux  qu’avait  vues  la  malade. 
Elle  prouve,  (%»n.trairement.  à  l’opinion,  des.  mait|||et. de  la. 
science,  et  j’en  ai  vu  d’autrès  cas  chez  les  enfans,  que  le 
croup  ne  commence  pas  toujours  par  des  fausses  membranes 
dans  l’arrière-gorge  ,  s’étendant  des  amygdales  et  du  pha¬ 
rynx  dans  le  larynx  ;  que  le  croup  peut  commencer  par  le 
larynx  et  les  bronches  et  y  rester  confiné.  Ce  qui  le  rend  plus 
dangereux  ,  par  la  difficulté  plus  grande  du  diagnostic  et  le 
retard  apporté  dans  le  traitement.  Dans  ce  cas  ,  le  choix  du 
traitement  fut  différent.  Éclairé  par  l’autopsie  que  j’avais 
faite  deux  ans  auparavant ,  et  aussi  par  l’insuccès  des  anti¬ 
phlogistiques  dans  le  croup  des  enfans  ,  que  je  n’avais  jamais 
vus  réussir  entre  mes  mains;  frappé  de  la  décoloration  de  la 
muqueuse,  je  me  décidai  sur-le-champ  pour  les  vomitifs.  Une 
seule  crainte  me  préoccupait'sans  cesse ,  c’était  de  voir  l’avor- 
■  tement  survenir,  sous  l’influence  des  efforts  de  vomissemens. 
Cependant  la  double  saignée  que  j’avais  faite  à  ma  première 
malade  avait ,  sans  nul  doute  ,  hâté  ce  résultat  fàdieux.  Car 
ceux  qui  s’occupent  d’accouchement  savent  combien  les  sai¬ 
gnées  ,  répétées  surtout ,  provoquent  l’avortement  dans  les 
six  dernières  semaines  de  la  grossesse  ,  en  dégorgeant  trop 
rapidement  le  placenta  ,  à  plus  forte  raison  quand  on  les  em¬ 
ploie  dans  des  maladies  aiguës  aussi  graves  que  le  croup. 

Il  me  semble  aujourd’hui  démontré  que  les  pseudo-mjpi- 
branes  ne  se  forment  pas  sous  l’influence  d’une  Lnflammattqn. 
Ce  qui  le  prouve ,  c’est  que  la  diphtérite  survient  quelquefois 
sur  de  simples  écorchures  ,  chez  des  enfans  ou  des  personnes 
débiles,  souvent  affaiblies  par  des  causes  générales,  comme  le 
démontrent  aussi  les  deux  observations  de  diphtérite  du  gland 
que  vous  avez  publiées  il  y  a  peu ,  et  le  traitement  tiré  des 
excitans  et  des  caustiques ,  dans  le  but ,  précisément,  de  faire 
naître  une  inflammation  franche  et  de  modifier  la  sécrétion, 
morbide.  Dans  mon  observation  première  ,  l’autopsie  a  mon¬ 
tré  une  muqueuse  pâle  ,  décolorée  ,  chez  une  jeune  fille  vi¬ 
goureuse.  Dans  celle  de  la  Charité  ,  la  teinte  rouge  foncé  de 
la  muqueuse  était  pour  moi,  non  la  trace  d’une  inflammation, 
mais  les  suites  de  l’asphyxie  ,  de  la  manière  dont  se  passent 
les  derniers  instants  dans  le  croup.  La  saignée  ne  sert  tout  au 
plus  qu'à  dégager  momentanément  le  système  circulatoire  , 
pulmonaire.  Le  mieux  qui  en  résulte  n’est  que  momentané , 
car  il  faut ,  pour  qu’il  soit  permanent ,  que  l’olbstacle  méca¬ 
nique  au  passage  de  l’air  soit  levé  ,'  diminue  ,  disparaisse.  J  ai 
donc  éloigné  la  saignée.  Le  résultat  a  été  heureux.  Je  ne  tire 
seulement  encore  aucune  conclusion  d’un  seul  fait.  Il  m  en¬ 
couragera  ,  si  la  circonstance  se  retrouve  ,  voilà  tout.  Mais 
la  saignée  conduisant  presque  inévitablement  à  l  avortement , 
à  cette  époque  de  la  grossesse ,  me  semble  devoir  être  un 
moyen  peu  rationnel. 


Les  vomitifs  ont  été  les  seuls  moyens  efficaces  ,  et  je  dirai 
qu’ils  sont  les  seuls  rationnels  que  j’aie  employés  dans  le  trai¬ 
tement  des  deux  malades.  Cette  médication  agit  de  deux  ma¬ 
nières  ,  l'une  ,  purement  empirique ,  par  les  efforts  qu’ils 
provoquent  ;  ils  détachent  la  fausse  membrane  de  la  muqueuse 
et  l’expulsent  au  dehors;  l’autre,  par  action  physiologique  , 
en  excitant  et  augmentant  la  sécrétion  des  muqueuses  bron¬ 
chique  et  laryngienne  ,  propre  à  imbiber  et  à  ramollir  la 
fausse  membrane  ,  à  la  séparer  des‘»muqueuses  et  à  aider , 
favoriser  ainsi  secondairement  ;  ils  en  ont  une  autre  non 
moins  précieuse  ,  le  premier  mode  d’action.  Ils  excitent  les 
fonctions  de  la  peau  et  provoquent  la  diaphorèse  ,  qui  a  été 
si  remarquable  et  si  utile  à  la  malade  de  la  deuxième  observa¬ 
tion. 

Enfin  ,  dans  le  cas  où  le  danger  serait  devenu  plus  immi¬ 
nent  ,  ou  les  ressources  de  la  thérapeutique  m’auraient  fait 
défaut,  je  me  tenais  prêt  à  faire  la  trachéotomie.  Cette  opéra¬ 
tion  me  paraissait  doublement  indiquée  ;  par  les  chances 
qu’elle  m’offrait  de  sauver  la  mère  ;  et  en  même  temps  pour 
conserver  plus  sûrement  les  jours  de  l’enfant ,  si  elle  devait 
servir  à  prévenir  l’avortement. 


THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE. 

DÉVIATIONS  DE  L’URÈTRE,  EN  ARRIÈRE  DE  ODELOCES  RÉTRÉCISSÈ- 

MENS,  SANS  DIMINUTION  DU  CALIBRE  DE  CE  CANAL  DANS  LE  POINT 

on  ELLES  existent;  —  AVANTAGE  DES  ROUGIES  COUDÉES  FLEXI¬ 
BLES,  POUR  DÉPASSER  CES  DÉVIATIONS;  par  M.  Leroï-d’Etiolles. 

L’Union  Médicale,  dans  le  N»  112,  p.  291,  1851,  a  publié 
l’extrait  d’un  mémoire  adressé  à  l’Académie  de  médecine, 
dans  lequel  j’ai  montré  que  l’excentricité  de  l’orifice  de  cer¬ 
tains  rétrécissemens  de  l’urètre,  les  déviations  en  zig-zag  des 
angusties,  rendent  très  difficile,  parfois  même  impossible, 
l’introduction  des  sondes  et  bougies  ordinaires;  mais  que  les 
bougies  tortillées  ou  crochues  les  franchissent  avec  facilité  :  je 
me  propose  aujourd'hui  d’appeler  l’attention  sur  des  déviations 
qui  existent  quelquefois  en  arrière  des  rétrécissemens ,  sans 
que  le  calibre  du  canal  soit  diminué  dans  le  point  qu’elles  oc¬ 
cupent;  déviations  contre  lesquelles  les  bougies  et  les  sondes 
ordinaires  viennent  buter,  et  que  franchissent  les  sondes 
flexibles  coudées  en  forme  de  béquille  (fig.  1)  (1). 

La  formation  des  déviations  que  l’on  observe  en  arrière 
des  rétrécissemens,  peut  s’expliquer  par  l’inégalité  de  résis¬ 
tance  des  parois  du  canal  que  dilate  l’urine  retenue  derrière 
l’obstacle,  ou  bien  encore  par  le  développement  inégal 
des  fibres  musculaires  qui,  faisant  des  efforts  répétés  pour 
vaincre  la  résistance,  s’hypertrophient  inégalement ,  et  don¬ 
nent  lieu  à  des  faisceaux  musculaires  saillans,  semblables  à 
ceux  qui  se  forment  dans  les  vessies  à  colonnes. 

Lorsqu’il  y  a  hypertrophie  de  la  prostate,  et  déformation 
du  col  de  la  vessie,  la  déviation  peut  être  la  conséquence  du 
tiraillement  inégal  des  fibres  musculaires,  qui,  de  la  couche 
interne  de  la  vessie,  descendent  dans  le  col,  tapissent  la 
gouttière  prostatique  et  se  prolongent,  non  seulement  jus¬ 
qu’au  vesumontamim,  mais  jusqu’au  bulbe. 

Quoi  qu’il  en  soit  de  la  valeur  de  cette  explication,  la  dévia¬ 
tion  de  l’urètre  en  arrière  de  certains  rétrécissemens,  la  diffi¬ 
culté,  l’impossibilité  même  du  cathétérisme  avec  les  sondes  et 
bougies  ordinaires,  la  facilité  de  l’introduction  des  sondes  et 
bougies  coudées  en  forme  de  petit  bec  n’en  sont  pas  moins 
choses  positives.  J’en  ai  cité  des  exemples  dans  mon  Traité  des 
rétrécissemens  et  angusties  de  l’urètre,  publié  en  1845.  Parmi 
ceux  que  j’ai  observés  depuis,  je  me  bornerai  à  citer  le  sui¬ 
vant  : 

N°  Cl.  —  M.  M...,  (le  Londres,  âgé  de  U5  ans  lorsque  je  l'ai  soigné, 
avait  contracté  une  douzaine  de  chaudepisses  dans  ies  différentes  parties 
du  monde  où  ses  voyages  l’ont  conduit;  il  reçut  la  première  à  l’âge  de  15 
■  ans,  d’une  chinoise,  dans  la  ville  de  Canton  :  après  la  quatrième,  le  jet 
commença  à  diminuer.  En  1823,  introduction  d’une  sonde  métallique, 
suivie  de  l’écoulement  de  beaucoup  de  sang.  Amélioration. 

En  182è,  nouvelle  blennorrhagie,  suivie  de  nouvelle  diminution. 

En  1829,  traitement  par  Pasquier,  qui  fit  deux  cautérisations,  par  le 
procédé  de  Ducamp,  puis  après  la  dilatation. 

En  1832,  autre  gonorrhée,  suivie  de  difificulté  d’uriner.  Départ  pour 
la  Zélande  :  pendant  le  trajet,  M.  M...  passa  lui-même  des  bougies  jus¬ 
qu’à  la  vessie;  il  ne  les  augmenta  pas  au-delà  de  3  millimètres.  Il  continua 
de  temps  en  temps  celte  introduction  jusqu’en  1838,  excepté  pendant 
deux  chaudepisses,  qui  durèrent  quelques  mois  chacune. 

En  1840,  le  docteur  Tivan  essaya  le  cathétérisme,  sans  pouvoir  par¬ 
venir  àia  vessie. 

En  1842,  traitement  par  Liston,  qui,  après  avoir  inutilement  essayé 
d’introduire  des  bougies,  proposa  des  scarifications  directes.  M.  M... 
refusa  et  réclama  de  nouveau  les  soins  de  M.  Tivan.  Après  un  an  d’essais 
renouvelés  de  temps  à  autre  pour  passer  des  bougies  et  des  sondes,  ce 
chirurgien  pratiqua  la  cautérisation  d’avant  en  arrière  avec  la  bougie 
armée  d’Evrard  Home.  Il  y  eut  diminution  du  jet  et  difficulté  d’uriner 
plus  grande. 

En  1844,  M,  M...  alla  chez  M.  Lawrence  qui,  deux  fois  par  semaine, 
pendant  deux  inois,  au  dire  du  malade,  fit  une  tentative  avec  pré- 
caution ,  tenant  la  bougie  appuyée  contre  l’obstacle,  afin  de  le  faire  cé¬ 
der  paria  pression  soutenue;  il  résista. 

Dans  la  même  année  1844,  M.  M...  consulta  M.  B.  Brodie,  qui  essaya 
aussi  le  cathétérisme,  sans  parvenir  à  la  vessie.  M.  M...  suspendit  alors 
tout  traitement. 

(1)  Ces  sondes,  fabiiquées  par  M.  Lasserre,  se  trouvent  aussi  chez  MM.  Charrière, 
Mathieu,  et  autres,  fabricans  d’inslriimcns  de  chirurgie. 


208 

IEn  1845,  étant  à  Paris ,  et  la  difficulté  d’uriner  étant  fort  grande , 
M.  M...  appela  le  D'  Roberts,  qui,  après  une  tentative  infructueuse  de 
cathétérisme  avec  les  sondes  et  les  bougies,  lui  conseilla  de  se  confier  à 
mes  soins.  ' 

Je  reconnus ,  avec  une  bougie  à  boule  de  petit  volume,  un  obstacle 
à  15  centimètres  (6  pouces)  vers  le  bulbe  de  l’urètre.  Une  bougie  capil¬ 
laire  pouvait  s’engager  dans  cet  obstacle,  maiselle  était  arrêtée  à  16  1/2 
centimètres,  8  lignes  plus  loin  ;  je^upposai  l’existence  d’un  second  rétré¬ 
cissement  excentrique,  je  fis  un  crochet  à  l’extrémité  de  la  bougie,  je  la 
reportai  dans  le  canal,  et  d’emblée  elle  pénétra  jusqu’à  la  vessie  au 
grand  étonnement  du  malade;  je  la  fixai  à  demeure,  et  le  lendemain , 
une  autre  lui  fut  substituée  :  six  heures  plus  tard ,  une  troisième  plus  vo¬ 
lumineuse  suivit,  puis  une  quatrième;  nous  en  étions  arrivés  h  cinq  mil¬ 
limètres,  lorsque  des  besoins  fréquens  d’uriner,  accompagnés  d’un  léger 
mouvement  fébrile,  me  forçèrent  de  suspendre  la  dilatation  permanente. 
Après  quelques  jours  de  repos,  je  continuai  le  traitement  par  la  dilata¬ 
tion  temporaire;  un  léger  retrait  s’était  opéré  pendant  la  suspension  : 
une  bougie  de  quatre  millimètres  était  admise  dans  le  rétrécissement , 
mais  arrivée  à  15  millimètres  plus  loin,  elle  était  arrêtée;  je  la  retirai, 
je  lui  substituai  une  sonde  crochue  ,  de  même  calibre,  dont  le  coude 
se  trouva ,  par  un  léger  mouvement  de  rotation,  dans  la  direction  de 
l’urètre  dévié  et  de  suite  elle  parvint  dans  la  yessie.  La  dilatation  fut 
poussée  jusqu’à  un  volume  de  sept  millimètres  :  le  passage  des  sondes 
et  bougies,  droites  ou  à  grande  courbure.  Était  toujours  impossible, 
tandis  [que  l’introductioa  des  sondes  à  béquilles,  de  gros  calibre.- 
conlinua  d’étre  facile.  Cette  anomalie  produite  évidemment  par 
une  déviation  de  l’urètre  sans  réirécisseraênt,  a  persisté  et  persiste 
encore;  j’ai  eu  l’occasion,  étant  à  Londres,  en  1849,  de  la  démontrer 
au  docteur  Rirkup,  médecin  et  ami  de  M.  M...,  qui  élevait  des  doutes 
sur  la  réalité  du  récit  qui  lui  était  fait  et  qui  me  témoigné  sa  surprise. 

Tous  les  deux  ans,  M,  M...  vient  à  Paris  passer  une  semaine  ou  deux, 
afin  de  maintenir  le  calibre  de  son  urètre  par  l’introduction  et  le  séjour 
momentané  de  quelques  bougies  et  sondes  coudées  flexibles. 


Fig.  1.  Fig.  2. 


La  flexibilité  cio  la  sonde  coudée  est  une  condition  essen¬ 
tielle  pour  franchir  ces  déviations  de  l’urètre,  de  même  que 
celles  qui  sont  produites  plus  près  du  col  de  la  vessie  par  le 
gonflement  inégal  des  deux  lobes  de  la  prostate. 

Cette  flexibilité  est  plus  essentielle  encore  dans  ce  dernier 
cas,  parce  qu’à  l’inflexion  latérale  produite  en  avant  du  col, 
dans  la  région  prostatique,  par  le  développement  inégal  des 
lobes,  se  joint  ordinairement  une  élévation  plus  grande  du  col 
lui-même,  résultant  de  la  formation  d’un  bourrelet  transver¬ 
sal  ou  du  lobe  pathologique,  connu  sous  le  nom  de  lobe 
d’Evrard  Home,  ce  qui  fait  que  la  sonde ,  après  avoir  fléchi 
latéralem'ent,  doit  encore  s’infléchir  en  avant  en  haut  pour 
franchir  cette  seconde  ligne  d’obstacles ,  ainsi  que  j’ai  cherché 
à  le  faire  voir  dans  la  fig.  2.  J’ai  pris  le.  dessin  de  la  vessie  et 
de  la  prostate  parmi  ceux  qui  se  trouvent  dans  l’ouvrage  d’E¬ 
vrard  Home. 

C’est  principalement  dans  les  déviations ‘et  les  déformations 
de  la  région  prostatique  de  l’urètre  et  du  col  de  la  vessie 
qu’apparaît  toute  l’utilité  dessoudes  coudées  flexibles,  impor¬ 
tante  minutie,  minutia  magni  momenti,  qui,  de  même  que  les 
bougies  tortillées  et  crochues,  rend  et  rendra  des  services  : 
son  application  aux  déviations  et  déformations  du  col  de  la 
vessie  doit  être  l’objet  d’une  étude  spéciale. 


AGÂBEiîES,  SOGÏËÎÉS  SAYAITES  ET  ASSOCÏATÎÛIS. 

ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  26  Avril  1852.  —  Présidence  de  M.  Piobert. 

L’Académie  procède  à  l’élection  d’un  membre  dans  la  section  de 
zoologie  et  anatomie,  en  remplacement  de  M.  de  Savigny, 

La  section  a  présenté  la  liste  des  candidats  suivans  : 


En  première  ligne,  MM.  Félix  Dujardin  et  de  Quatrefages,  ex 
En  deuxième  ligne,  M.  Charles  Bonaparte. 

En  troisième  ligne,  M.  Alcide  d’Orbigny. 

En  quatrième  ligne,  M.  Paul  Gervais. 

Sur  la  proposition  d’un  de  ses  membres,  l’Académie  a  décidé  que  (gj 
noms  de  MM.  Cl.  Bernard  et  Limget  seraient  ajoutés  à  la  liste  de  pi-g. 
sentalion  de  la  section. 

Les  voix  ont  été  réparties  entre  les  candidats  comme  il  suit  : 

Au  premier  tour,  nombre  des  votons  58,  majorité  30. 


M.  de  Quatrefages  a  obtenu.  .  20  voix. 

M.  Cl.  Bernard .  18 

M.  Ch.  Bonaparte .  8 

M.  Longet .  7 

M.  F.  Dujardin .  5 

Aucun  des  candidats  n’ayant  réuni  la  majorité,  on  a  procédé  au 
deuxième  tour. 

Deuxième  tour,  même  majorité. 

M.  de  Quatrefages  a  obtenu.  .  29  voix. 

M.  Bernard .  25 

M.  Bonaparte. . .  2 

M.  Dujardin .  1 

Un  scrutin  de  ballotage  a  lieu  entre  MM.  de  Quatrefages  et  Bernard. 
M.  de  Quatrefages  obtient:.  .  .  31  voix. 

M.  Bernard .  24 

Billets  blancs .  3 


M.  de  Quatrefages  est  proclamé  membre  de  l’Académie,  sauf  l’appro¬ 
bation  du  président  de  la  République. 


ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  27  Avril  1852.  —  Présidence  de  M.  Méher. 

Le  procès-verbal  de  la  dernière  séance  est  lu  et  adopté. 

La  correspondance  comprend  : 

1“  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Niepce,  sur  les  eaux  minérales  d’Al- 
levard  (Isère). 

2°  Un  rapport  de  M.  Thirial,  sur  une  épidémie  d’oreillons  qui  a  régné 
dans  la  commune  des  Forges  (Vosges). 

3“  Un  rapport  de  M.  Penant,  sur  une  épidémie  de  variole  qui  a  régné 
dans  plusieurs  communes  de  l’arrondissement  de  Vervins. 

4°  Un  mémoire  de  M.  Valat,  d’Autun,  sur  un  goitre  endémique  de 
l’un  des  faubourgs  de  la  ville  d’Autun. 

5°  Une  lettre  de  M.  Demolon,  relative  à  une  nouvelle  préparation  de 
tannate  d’iode. 

M.  LE  Secrétaire  perpétuel  donne  lecture  de  l’ampliation  du  dé¬ 
cret  du  président  de  la  République,  qui  approuve  l’élection  de  M.  De- 
paul. 

,  M.  Depaul,  présent  à  la  séance,  est  invité  à  prendre  place  parmi  ses 
ses  collègues. 


M.  Lacauchie  lit  un  travail  intitulé  :  Èmdes  sur  divers  points  de 
l'appareil  génito-urinaire  chez  l'homme  ,  le  cheval,  le  bœuf,  le 
porc  et  le  chien. 

Les  résultats  de  ce  travail  portent,  pour  l’homme  ,  sur  la  disposition 
de  la  membrane  fibreuse  de  la  verge  ;  sur  la  véritable  nature  des  tissus 
érectiles,  soit  du  corps  caverneux,  soit  de  l’urêtre ,  soit  du  gland;  sur 
l’indépendance  de  ces  deux  derniers ,  contrairement  à  l’opinion  de 
Ruysel ,  sur  une  particularité  de  la  conformation  des  artères  de  ces 
tissus  ;  enfin  sur  le  mode  de  terminaison  des  corps  caverneux.  Dans  le 
chien ,  les  deux  tissus  érectiles  de  la  tête  de  la  verge  et  l’os  de  cette 
partie  ont  été  examinés  avec  soin.  Les  mêmes  recherches  faites  sur  le 
cheval ,  le  bœuf  et  le  porc  ont  conduit  l’auteur  à  découvrir  un  organe 
très  curieux  sur  le  dernier  de  ces  animaux ,  et  à  reconnaître  que  l’ap¬ 
pareil  érecto-urinaire ,  à  partir  de  la  vessie ,  forme  chez  ces  divers  ani¬ 
maux  une  échelle  régulièrement  graduée  qui ,  partant  de  l’homme ,  qui 
en  est  le  degré  le  plus  simple  ,  classe  après  lui  le  cheval ,  le  chien  ,  le 
bœuf  et  enfin  le  porc ,  qui  nous  fournit  en  cela ,  non  seulement  l’appa¬ 
reil  le  plus  compliqué  comparé  aux  appareils  de  la  même  nature ,  mais 
probablement  encore  la  complication  la  plus  grande  que  puissent  offrir 
les  organes  d’excrétion  dans  l’économie  animale  (Gomm.  MM.  Delafond, 
Cruveilhier  et  Royer.  ) 

M.  Landoùzy,  professeur  de  clinique  médicale  à  l’Hôtel-Dicu  de 
Reims,  communique  l’observation  suivante  de  pellagre  sporadique. 

L’intérêt  qui  s’attache  à  i’étude  de  la  pellagre,  et  le  très  petit  nom¬ 
bre  de  faits  constatés  en  France,  en  dehors  des  contrées  où  cette  affec¬ 
tion  règne  d’une  manière  endémique,  m’ont  engagé  à  profiter  d’un  court 
séjour  à  Paris  pour  soumettre  à  l'Académie  une  pièce  d’anatomie  pa¬ 
thologique  destinée  au  musée  Dupuytren,  et  recueillie  à  l’autopsie  d’une 
pellagreuse  que  j’ai  observée,  il  y  a  quelques  mois,  à  l’Hôtel-Dieu  de 


Reims.  , 

Il  s’agit  d’une  femme  âgée  de  70  ans,  originaire  de  Sommepy,  village 
du  département  de  la  Marne,  où  l’usage  du  maïs  est  complètement  in¬ 
connu,  et  où  les  céréales  sont  de  qualité  ordinaire. 

Cette  femme,  qui  a  habité  Reims  pendant  quarante-sept  ans,  comme 
domestique,  avait  toujours  joui  d’une  bonne  santé  ,  lorsque  ,  vers  t  an¬ 
née  1842,  elle  commença  à  éprouver  une  céphalalgie  violente ,  de  I  in¬ 
somnie,  de  l’anorexie ,  des  vomissemens  assez  fréquens,  de  la  constipa¬ 
tion  et  des  lassitutles  dans  les  membres.  . 

Vers  la  même  époque,  elle  commença  aussi  à  se  plaindre  d  avoir  le 
dos  des  mains  noir,  quoiqu’elle  prit  soin  de  les  laver  plusieurs  fois  par 
jour.  Cet  état  de  la  peau  lui  attirait  même  de  fréquens  reproches  de  ses 
maîtres,  qui  la  taxaient  de  malpropreté. 

Le  dépérissement  successif  de  sa  santé  la  forçant  de  renoncer  a  ser¬ 
vir.  elle  retourna,  au  mois  d’avril  de  l’année  dernière,  à  son  pays,  ou- 


vir,  elle  retourna,  au  mois  d’avril  de  l’année  dernière ,  à  son  pays,  c 
tous  les  symptômes  précédens  augmentèrent  beaucoup.  Ne  gagnant  par 
son  travail  que  cinij  à  six  liards  par  jour ,  elle  se  nourrissait  presque 
exclusivement  de  pain  de  méteil. 

Les  digestions  devinrent  de  plus  en  plus  difficiles,  la  bouche  se  cou¬ 
vrit  d’aphtes  et  de  muguet.  La  céphalalgie  était  presque  constante  ,ie 
sommeil  nul  et  presque  toujours  remplacé  par  une  agitation  extreme, 
des  illusions,  des  hallucinations,  etc. 

Les  mains  et  les  extrémités  inférieures  se  paralysèrent  complètement 
et,  enfin,  privée  de  tous  soins  et  de  toutes  ressources,  eile  entra,  le  n 
juillet  dernier,  à  la  clinique  de  l’Hôtel-Dieu,  où  elle  fut  examiné»  avec 
beaucoup  d’intérêt  par  la  plupart  des  médecins  de  Reims, 

Dès  ma  première  visite,  h  la  vue  de  cet  érythème  terreux,  , , 
dos  des  mains,  terminé  nettement  au  poignet,  et  coïncidant  avec  laoe 
mence,  avec  un  trouble  profond  des  fonctions  digestives,  avec  la  p 


209 


lysie  des  membres,  etc.,  je  nommai  la  pellagre, quoique  je  ne  l’eusse 

”^pt6mes  étaient  tellement  caractéristiques,  que  M.  le  doneur 
O' nfait  qui  assistait  à  ma  visite  le  lendemain,  et  qui  ignorait  complète- 
f  mon  opinion,  diagnostiqua l’aireclion,  surtout  d’après  l’analogie  de 
'"rtp  ichthyose  dorsale  des  mains  avec  un  cas  semblal)!e  qu’il  avait  ob¬ 
servé  il  y  U  quelques  années,  à  l’hôpital  Saint-Louis,  dans  le  service  de 

^^  A^rès' quelques  bains,  il  se  fit  une  exfoliation  épidermique  assez  con- 
•lArablesur  le  dosde  la  main.  Sous  les  squames,  la  peau  était  rosée  et 
î  •  mte  Celte  exfoliation  continua  ensuite  lentement,  excepté  au  niveau 
rticulations  des  phalanges  et  des  doigts ,  où  les  squames  restèrent 
Ac  épaisses,  comme  cornées,  et  où  on  les  voit  encore  parfaitement  au- 

•  ircl’hui  quoique ,  depuis  l’autopsie,  la  macération  dans  l’eau  et  dans 
Sool  eiî  ait  déjà  détaché  une  assez  grande  partie. 

Pendant  tout  le  temps  de  son  séjour  à  l’hôpital,  la  malade  continua  a 
.  en  proie  à  une  folie  triste,  sans  accès  violens  et  avec  des  hallucina- 
7  ns  presque  constantes.  Elle  ne  prenait  et  ne  voulait  prendre  que  du 
jjit  Le  marasme  et  la  fièvre  hectique  allèrent  en  augmentant  chaque 
imr,  et  elle  mourut  presque  sans  agonie.  .  ,  . 

A  l’autopsie,  on  constata  un  engorgement  sanguin  des  sinus  cérébraux, 
„n  ramollissement  marqué  de  la  moelle  épinière  au  niveau  de  la  région 
lombaire,  de  la  pneumonie  hyposlatique,  deux  ulcérations  de  3  millimè¬ 
tres  au  grand  cul-de-sac  de  l’estomac,  une  rougeur  très  foncée  de  la  mu- 
niieuse  digestive,  depuis  l’estomac  jusqu’à  l’iléon,  une  éruption  miliaire 
dans  l’espace  des  soixante  premiers  centimètres  de  l’intestin  grêle ,  et 

^”feite  oC’vaiioiL^quu^flu  reste,  je  me  propose  de  publier  dans  tous 
a  détails  celte  observation,  si  l’op  en  excepte  l’étiologie,  ne  renferme, 
urne  on  le  voit,  que  les  phénomènes  morbides  ou  nécroscopiques 
Sn  a  toujours  remarqués  dans  la  pellagre  ;  ainsi,  même  précision  des 
désordres  constatés  pendant  la  vie,  même  insuffisance  des  lésions  trou- 
éps  après  la  mort.  Aussi,  ce  fait  n’aurait-il  rien  d’intéressant,  s’il  eût 
été  recueilli  en  Italie,  en  Espagne,  dans  l’Aude  ou  dans  les  Landes; 
mais  il  a  été  recueilli  dans  le  département  de  la  Marne,  où  jamais  on  n’a 
^  nalé  un  seul  cas  de  pellagre,  chez  une  femme  qui  a  habité  Reims  pen¬ 
dant  nuarante-sept  ans,  chez  une  femme  dont  les  parens  n’ont  pas  quitté 
lé  vil'ace  où  elle  est  née,  et  c’est  là,  selon  moi,  ce  qui  doit  exciter  l’inté- 
■êt  de  l’Académie.  Invoquera-t-on  \àV insolation?  Mais  cette  fille  n’y 
était  nas  plus  exposée  que  les  autres  servantes  des  villes;  \e  mal  de  mi- 
ig^Mais  elle  n’est  devenue  misérable  qu’à  la  fin  de  la  maladie,  et  par 
lé  fait  delà  maladie;  l’a/imewfation.’  Mais  c’est  seulement  dans  la  der¬ 
nière  année  qu’elle  a  été  nourrie  de  pain  de  raéteil  ;  et,  d’ailleurs,  ce 
pain  était  le  même  que  celui  de  la  plupart  des  habitans  du  village,  qui 
jouissent  d’une  bonne  santé,  .  „  '  .  .  • 

Ces  causes,  regardées  comme  essentielles,  ne  peuvent  donc  etre  invo- 
(luées  ici,  et  ce  fait,  rapproché  de  ceux  qu’on  a  observés  depuis  quel- 
oues  années  à  Paris,  me  semble  de  nature  à  rendre  moins  exclusifs  les 
médecins  qui  ont  écrit  sur  la  pellagre. 

Maintenant,  serait-ce  que  la  pellagre  augmente  en  France,  comme  on 
l'a  -'il  depuis  ces  quelques  faits  du  centre  de  la  France?  Serait-ce,  au 
éont'raire  qi.c  cette  affection  ayant  une  marche  très  longue,  des  sy rap¬ 
ines  complexes,  et  se  terminant  ordinairement  à  une  époque  déjà  as¬ 
sez  avancée  de  la  vie,  on  a  pu  la  rapporter  tantôt  à  un  simple  ramollis¬ 
sement  de  l’encéphale,  tantôt  à  une  simple  lésion  des  organes  di- 
eestifs?  Je  suis  de  cet  avis,  et  je  pense  qu’il  en  sera  de  la  pella- 
are  comme  de  la  morve,  comme  de  la  maladie  de  Bright,  comme  de 
certaines  formes  de  syphilis,  comme  de  certaines  formes  de  phthisie,  etc., 
qui  ne  sont  devenues  plus  fréquentes  que  depuis  qu’elles  ont  été  mieux 

connues.  . 

On  n’oubliera  pas,  en  effet,  que,  tandis  qu’il  y  a  trente  ans  a  peine, 
nous  regardions  la  pellagre  comme  exclusive  à  l’Espagne  et  a  ritalie, 
elle  régnait,  dans  plusieurs  de  nos  départemens,  sur  une  étendue  de  plus 
de  700  lieues  carrées,  frappant  au  moins  Qe  cite  les  chiffres  de  M.  Rous¬ 
sel)  moitié  de  la  population  agricole.de  ces  contrées. 

On  n’oubliera  pas  que,  dix  ans  plus  tard,  lorsqu’on  croyait  la  pella¬ 
gre  exclusivement  confinée  dans  les  provinces  du  Midi,  on  en  observait 
un  cas  dans  l’Ailier,  puis  bientôt  cinq  ou  six  autres  h  Paris. 

Si  donc  la  pellagre  a  pu,  depuis  longtemps,  sans  être  connue,  faire 
autant  de  ravages  sous  le  type  endémique,  à  fortiori,  serait-il  possible 
que,  sous  le  type  sporadique,  elle  restât  souvent  ignorée,  et  qu’elle  fût 
moins  rare  qu’on  ne  le  pense  généralement? 

Or,  si  quelques-unes  des  pellagres  nostras  n’ont  pas  présenté  ces  si¬ 
gnes  précis  propres  h  lever  tous  les  doutes,  il  n’en  est  pas  de  même 
ici;  et  ce  fait,  résumant  pour  ainsi  dire,  les  caractères  pathognomoni¬ 
ques  de  la  pellagre  (érythème  terreux  au  dos  cjes  mains,  lypémanie,  pa¬ 
ralysie  progressive,  dyspepsie,  retour  des  accidens  aigus  à  chaque  prin¬ 
temps,  etc,),  m’a  paru  des  plus  propres  à  exciter  l’atleniion  des  obser¬ 
vateurs  et  à  servir  de  type  pour  le  diagnostic  de  la  maladie  à  l’état  spo¬ 
radique. 

Je  demande  à  l’Académie  à  ne  pas  descendre  de  la  tribune  sans 
signaler  un  cas  de  diabète  sucré  terminé  par  la  gangrène  des  extré- 
mités. 

Quoique  ce  sujet  soit  complètement  étranger  à  celui  dont  je  viens  de 
parler,  je  le  donne  aujourd’hui,  à  la  prière  de  notre  savant  confrère 
M,  Marchai  (de  Calvi) ,  à  qui  je  le  communiquais  à  l’instant  pour  l’ajouter 
à  ceux  qu’il  possède  déjà. 

Ce  fait  est  relatif  à  un  individu  âgé  de  50  ans,  et  affecté  d’un  diabète 
sucré  depuis  plusieurs  années.  Malgré  cejte  maladie,  sa  santé  n’était  pas 
cependant  trop  affaiblie,  lorsque,  sans  cause  extérieure,  il  fut  pris  d’une 
gangrène  des  extrémités  inférieures  qui  l’enleva  en  quelques  jours.  Dans 
ce  fait  que  j’observai ,  il  y  a  un  an  environ  ,  avec  mes  collègues  MM. 
Haiinequin  et  Duval,  nous  ne  songeâmes  en  aucune  façon  à  voir  une 
relation  directe  de  cause  à  effet;  mais  les  travaux  de  M.  Marchai  éta¬ 
blissant  une  coïncidence  très  remarquable  entre  le  diabète  et  la  gan¬ 
grène,  j'ai  pensé  qu’il  n’était  pas  sans  intérêt  d’ajouter  un  nouveau  fait 
à  ceux  dont  il  vient  d’enrichir  la  science. 

M.  CoLLiNEAU  lit ,  au  nom  d’une  commission ,  un  rapport  officie!  sur 
une  nouvelle  préparation  pharmaceutique,  le  rnnnare  de  zinc  ,  pro¬ 
posé  par  M.  Barnit ,  pharmacien ,  comme  astringent ,  et  pour  laquelle 
l’auteur  demande  l’approbation  de  l’académie. 

M.  le  rapporteur  propose  de  répondre  au  ministre  que  ,  quant  à  la 
composition  chimique ,  l’agent  proposé  par  M .  Barnit  n’offre  rien  de 
nouveau  ;  que  ,  quant  à  ses  propriétés  thérapeutiques ,  il  doit ,  au 
moins  pour  le  moment ,  être  rangé  dans  la  classe  de  ces  agens  nom- 
l'i'eux  et  usuels  dont  l’académie  ne  se  préoccupe  nullement  tant  que 
l’autorité  ne  lui  demande  pas  son  avis  ;  c’est-à-dire  qu’elle  ne  lui  re¬ 
connaît  aucune  propriété  particulière  spéciale. 

Une  courte  discussion  s’engage  sur  ces  conclusions ,  à  la  suite  de  la¬ 
quelle  l’académje  ,  sur  la  proposition  de  M.  Adelon,  appuyée  par  plu¬ 
sieurs  membres ,  adopte  la  conclusion  suivante  :  «  La  commission 
propose  de  déclarer  qu’il  n’y  a  pas  lieu  d’appliquer  au  tannate  de  zinc 
les  dispositions  favorables  du  décret  du  18  août  1810 ,  ni  celles  du  dé¬ 
crût  du  5  mai  1850.  » 

M-  Lecanu  lit,,  en  son  nom  et  celui  de  M.  Bussy  ,  un  rapport  sur 
"U  mémoire  de  M.  Burin-Dubuisson  ,  pharmacien  à  Lyon ,  relatif  à 

*  existence  du  manganèse  dans  le  sang  et  à  l’emploi  thérapeutique  de 
®es  composés. 

le  rapporteur  propose  d’ordonner  le  dépôt  aux  archives  du  mé¬ 
moire  de  M.  Burin-Dubuisson  et  le  renvoi  au  comité  de  publication  de 
'à  partie  de  ce  mémoire  qui  a  pour  objet  la  recherche  du  manganèse 


dans  le  sang  et  la  détermination  de  la  proportion  de  ce  métal  dans  dif¬ 
férentes  conditions  de  santé  et  de  maladie.  (  Adopté.  ) 

—  L’ordre  du  jour  appelle  la  délibération  sur  les  conclusions  du  rap¬ 
port  lu  dans  la  dernière  séance  ,  par  M.  Hervez  de  Chégoin  ,  sur  un 
mémoire  de  M.  Mayer,  relatif  à  iin  nouveau  traitement  de  la  leucor¬ 
rhée  (  voir  ces  conclusions  dans  le  compte  rendu  de  la  dernière  séance.) 

M.  Gibert  craint  qu’en  adoptant  les  conclusions  trop  laudatives  du 
rapporteur,  dont  il  approuve  d’ailleurs  le  rapport,  l’académie  ne  pa¬ 
raisse  donner  une  sorte  d’approbation  à  des  pratiques  qui ,  bien  qu’elles 
puissent  être  utiles  dans  l’occasion ,  offriraient  cependant  de  grands  in- 
convéniens  si  elles  venaient  à  se  généraliser.  11  propose  ,  en  consé¬ 
quence  ,  de  supprimer  les  deux  dernières  conclusions  par  lesquelles 
M.  le  rapporteur  propose  le  renvoi  du  mémoire  au  comité  de  rédaction 
et  l’inscription  du  nom  de  son  auteur  sur  la  liste  des  correspondans ,  et 
se  borner  à  lui  adresser  une  lettre  de  remercîmens. 

M.  Heuvez  de  Chégoin  insiste  sur  l’utilité  du  procédé  de  M.  Mayer, 
dont  il  a  fait  même  d’heureuses  applications ,  notamment  dans  un  cas 
de  leucorrhées  produites  par  l’hypertrophie  des  follicules  de  la  matrice, 
sur  lesquelles  M.  Huguier  a  appelé  l’attention  des  praticiens. 

M.  Gibert  déclare  n’être  point  en  dissidence  à  cet  égard  avec  M.  le 
rapporteur ,  dont  il  approuve  ,  au  contraire  ,  la  judicieuse  réserve  et 
les  sages  restrictions  ;  il  ne  s'élève  que  contre  ce  que  les  conclusions 
du  rapport  ont  de  trop  laudatif  pour  l’auteur  du  mémoire  ,  qui  n’a  pas 
apporté  autant  de  réserve  dans  ses  propositions. 

M.  Lacneau  soutient  l’opinion  de  M.  Hervez  de  Chégoin  et  ses  con¬ 
clusions. 

M.  Roux  propose  d’adopter  les  conclusions  du  rapporteur ,  sauf  celle 
qui  est  reladve  au  renvoi  du  mémoire  au  comité  de  publication. 

La  proposition  de  M.  Gibert  est  mise  aux  voix  et  n’est  point  adoptée. 

L’académie  adopte  la  proposition  de  M.  Roux. 

M.  Hutin  ,  chirurgien  en  chef  des  Invalides  ,  communique  une  ob¬ 
servation  de  lésion  traumatique  du  sinus' longitudinal  supérieur  de 
la  dure-mère,  dont  il  retrace  en  ces  termes  les  faits  principaux  : 

Le  Ih  octobre  1806,  à  la  bataille  d’Iéna  ,  un  soldat  nommé  Kreps 
reçut  deux  coups  de  sabre  sur  le  crâne  ,  l’un  situé  à  la  partie  supérieure 
du  front,  et  l’autre  au  sommet  de  la  boîte  osseuse.  Celui-ci  fit,  à  en¬ 
viron  cinq  centimètres  en  arrière  de  la  suture  fronto-pariétale  ,  une 
plaie  de  7  à  8  centimètres  ,  obliquement  dirigée  de  droite  à  gauche  et 
d’avant  en  arrière ,  répondant  par  son  angle  antérieur  au  pariétal  droit, 
par  le  postérieur  au  pariétal  gauche  ,  et ,  par  sa  partie  moyenne  ,  à  la 
suture  bi-pariétale ,  qu’elle  croisa  sous  un  angle  de  40  h  45  degrés. 
Evacué  sur  divers  hôpitaux,  le  malade  finit  par  guérir,  après  diverses 
phases  qu’il  serait  trop  long  de  rapporter;  les  plaies  se  cicatrisèrent,  sans 
que  l’on  eût  extrait  ni  relevé  une  esquille  volumineuse ,  assez  fortement 
déprimée  à  l’intérieur  du  crâne.  Pendant  40  ans  Kups  vécut  sans 
éprouver  d’accidens  bien  sérieux  ;  mais  il  resta  toujours  exposé  à  de 
fréquentes  céphalalgies  ,  qui  se  manifestèrent  surtopt  à  l’époque  des 
chaleurs.  Il  ne  put  jamais  se  livrer  à  aucuns  mouvemens  violens ,  sans 
éprouver  aussitôt  un  court  et  rapide  éblouissement ,  accompagné  de 
bourdonnement  dans  les  oreilles. 

En  1846,  ce  militaire ,  admis  depuis  longtemps  aux  Invalides,  tomba 
dans  une  carrière,  se  fractura  une  côte  et  une  cuisse,  et  se  fît  au  menton 
une  plaie  assez  étendue;  traité  avec  vigueur  pour  ces  différentes  lésions, 
il  résista  pendant  quelque  temps  aux  accidens  qui  en  étaient  la  suite  ;  et, 
quoiqu’il  fût  âgé  de  75  ans,  la  fracture  du  fémur  marchait  à  une  con¬ 
solidation  prochaine,  lorsqu’un  érysipèle ,  dû  à  une  cause  inconnue 
ré'unnt  alors  dans  nos  salles,  s’empara  des  membres  supérieurs,  du  cou 
et^de  la  tête,  pendant  qu’une  pleuro-piieumonie,  causée  par  la  fracture 
de  la  côte,  se  montrait  rebelle  aux  moyens  employés. 

Un  abcès  se  manifesta  dans  la  région  prolidienne  droite ,  et  fournit 
une  certaine  quantité  de  pus.  Quelques  jours  après,  une  seconde  tumeur 
fluctuante  et  douloureuse  au  toucher  se  déclara  au  voisinage  de  la  bles¬ 
sure  du  vertex,  tandis  que  le  malade  était  dans  le  délire.  Celte  tumeur, 
prise  pour  un  abcès  nouveau,  fut  ouverte  avec  le  bistouri;  il  n’en  sortit 
que  du  sang  noir.  Pendant  quelques  jours  il  y  eut  par  l’ouverture  une 
faible  hémorrhagie,  qui  finit  par  s’arrêter.  Il  résulta  de  l’exploration 
attentive  de  la  partie,  que  le  sang  provenait  de  l’intérieur  du  crâne  ; 
mais  je  ne  pouvais  dire  quel  était  le  vaisseau  lésé. 

Un  mois  après  sa  chute ,  Kreps  succomba  aux  progrès  de  la  pleuro¬ 
pneumonie,  lorsque  depuis  quelques  jours  déjà  toute  hémorrhagie  avait 
cessé ,  et  sans  qu’il  se  fût  manifesté  aucun  symptôme  d’épanchement 
intra-crânien. 

A  t’autopsie,  on  trouva  le  sinus  longitudinal  supérieur  de  la  dure-mère 
perforé  par  une  épine  appartenant  h  l’esquille  que  le  coup  de  sabre 
reçu  en  1806  avait  déprimée  justement  sur  son  travers.  A  côté  de  cette 
épine,  existait  une  plaie  non  cicatrisée  du  pariétal,  et  en  dehors  de 
celui-ci,  sous  les  tégiimens,  une  poche  remplie  encore  en  partie  par  du 
sang  coagulé.  L’épine  osseuse  avait  perforé  le  sinus  ;  le  sang  s’était 
échappé  par  l’ouverture  avait  passé  par  l’opercule  du  pariétal,  et  était 
venu  former  sous  le  derme  chevelu  la  tumeur  fluctuante,  ouverte  pen¬ 
dant  la  vie  de  Kreps  comme  un  abcès.  (Conim.  MM,  Giraelle,  Larrey  et 
Bégin.) 

M.  Marchai,  (de  Calvi)  communique  h  l’Académie  trois  observations 
sur  trois  cas  de  vice  de  conformation  de  L’urètre. 

I.  —  Le  nommé  D...,  âgé  de  28  ans,  fusilier  au  19'  de  ligne,  porte 
h  la  face  supérieure  du  gland  et  près  de  sa  couronne,  un  orifice  qui  re¬ 
produit  exactement  les  dispositions  du  méat  urinaire,  en  sorte  qu’il  pa¬ 
raît  avoir  deux  méats  urinaires,  comme,  au  premier  abord ,  ii  paraît 
avoir  deux  urètres. 

Le  méat  urinaire,  proprement  dit,  est  à  sa  place  ordinaire  et  tout  h 
fait  normal. 

Le  méat  anormal ,  situé  à  14  millimètres  du  précédent,  et  sur  la 
même  ligne ,  offre  sensiblement  la  même  longueur  que  lui  (9  millimè¬ 
tres)  ;  sa  commissure  postérieure  atteint,  à  moins  d’un  millimètre  près, 
la  couronne  du  gland.  En  écartant  ses  bords ,  on  a  sous  les  yeux  la 
même  disposition  que  si  l’on  écartait  ceux  du  méat  normal. 

Quoique  les  deux  méats  soient  exactement  sur  la  môme  ligne,  si  bien 
qu’en  les  rapprochant  par  la  pensée  on  les  voit  former  une  ligne  abso¬ 
lument  droite  ;  il  n’existe  entre  les  deux  aucune  trace  que  l’on  puisse 
considérer  comme  le  vestige  d’une  ancienne  séparation. 

L’urètre  proprement  dit  admet  facilement  une  bougie  n"  6,  tandis 
que  le  conduit  anormal  ne  laisse  pénétrer  facilement  qu’une  bougie 
n»  1. 

Il  existe  donc  un  conduit  anormal  continuant  le  méat  surnuméraire. 
Ce  conduit  a  une  longueur  de  78  millimètres ,  et  s’étend,  le  long  de  la 
face  dorsale  de  la  verge,  entre  le  tégument  et  les  corps  caverneux,  jus¬ 
qu’au  pubis. 

L’orifice  de  l’urètre  proprement  dit  est  séparé  de  l’orifice  anormal 


par  l’épaisseur  du  gland,  comme,  plus  loin ,  les  deux  conduits  sont  sé¬ 
parés  par  l’épaisseur  des  corps  caverneux.  Du  reste,  la  verge  et  les  tes¬ 
ticules  sont  parfaitement  réguliers  et  fonctionnent  normalement. 

Le  sujet  est  né  avec  cette  disposition,  jamais  il  n’a  rendu  d’urine  par 
le  conduit  anormal. 

En  1849,  D...  fut  affecté  d’urétrite,  et  il  s’aperçut,  au  bout  de  quel¬ 
que  temps,  que  l’écoulement  avait  lieu  par  les  deux  conduits.  Il  éprou¬ 
vait  ,  dans  le  conduit  anormal ,  une  cuisson  passagère  et  une  déman¬ 
geaison,  surtout  quand  le  temps  passait  à  la  pluie.  Dans  la  miction  et 
dans  l’érection,  l’urètre  était  douloureux;  le  conduit  anormal  ne  l’était 
point. On  prescrivit  des  injections  seulement  dans  l’urètre,  et  des  balsa¬ 
miques  à  l’intérieur.  L’urétrite  proprement  dite,  c’est-à-dire  l’inflamma¬ 
tion  du  conduit  anormal,  guérit  à  la  faveur  de  ce  traitement;  mais  non 
l’inflammation  du  conduit  normal ,  qui ,  depuis  celte  époque ,  n’a  cessé 
d’entretenir  un  faible  écoulement,  toujours  avec  une  légère  exacerba¬ 
tion  lors  des  changemens  de  temps. 

Il  y  a  trois  mois,  après  des  rapports  sexuels,  l’écoulement  par  le  méat 
anormal  a  beaucoup  augmenté,  sans  que  l’urètre  proprement  dit  ait 
recommencé  à  flucr;  et  D...  est  entré  h  l’hôpital,  où 'on  l’a  traité  par 
les  balsamiques  à  l’intérieur,  qui  ii’on  produit  aucun  effet.  J’ai  supprimé 
ce  mode  de  traitement,  et  j’ai  fait  faire  des  injections  astringentes  dans 
le  conduit  anormal.  L’écoulement  a  sensiblement  diminué,  mais  ne  s’est 
point  tari.  C’est  alors  que  j’ai  eu  i’idée  de  remplacer  les  injections  as¬ 
tringentes  par  des  injections  d’eau  tiède  mêlée  de  baume  de  copahu  à 
faible  dose.  Il  s’en  est  suivi  la  cessation  complète  de  la  blennorrhagie. 

IL  —  Dans  le  second  cas,  l’orifice  normal  de  l’urètre  était  bifide  ;  il 
y  avait  deux  méats ,  l’un  inférieur ,  plus  large  que  l’autre.  Pendant 
longtemps  le  sujet  a  uriné  par  les  deux  ouvertures  ;  mais  insensiblement 
le  méat  supérieur ,  le  plus  petit ,  s’est  oblitéré ,  ainsi  que  le  conduit , 
long  de  deux  centimètres  environ  ,  qui  lui  faisait  suite.  En  d’autres  ter¬ 
mes,  il  y  avait  deux  méats  et  deux  conduits  ;  de  ces  deux  conduits, 
l’un  très  court  (  deux  centimètres  )  et  oblique  ,  s’est  graduellement 
oblitéré.  La  disposition  était  congéniale.  Ce  fait  m’a  paru  intéressant , 
en  ce  qu’il  s’ajoute  à  ceux  en  petit  nombre  qui  prouvent  que  .les  con¬ 
duits  tapissés  par  une  muqueuse  sont  susceptibles  d’oblitération. 

III.  —  Le  troisième  cas  est  un  exemple  d’hypospadias.  Je  ne  le  men¬ 
tionne  qu’à  raison  de  la  présence  sur  la  paroi  supérieure  de  l’urètre 
d’un  orifice  étroit  qui  conduit  dans  un  tube  long  d’un  centimètre  et 
demi  qui  n’est  évidemment  qu’un  long  follicule.  Le  bout  d’une  fine 
algalie  pénètre  facilement  dans  ce  tube  ,  et  l’on  comprend  qu’une  fausse 
roule  pourrait  avoir  lieu  en  cas  pareil ,  si  le  follicule  était  situé  plus 
profondément  dans  l'urètre,  en  avant  d’un  rétrécissement. 

M.  Gibert  présente  une  pièce  anatomique  recueillie  dans  ses  salles 
de  l’hôpital  Saint-Louis,  sur  un  jeune  homme  de -17  ans  ,  mort  le  jour 
même  de  son  admission,  avec  tous  les  symptômes  d’une  péritonite  sur¬ 
aiguë.  La  veille  encore,  il  dînait  avec  scs  amis;  il  paraît,  toutefois,  que 
depuis  environ  six  semaines ,  il  était  sujet  à  des  coliques  (  sans  diar¬ 
rhée). 

L’ouverture  du  corps  a  révélé  un  épanchement  trouble  et  jaunâtre 
dans  le  ventre,  des  fausses  membranes  çà  et  là  entre  les  circonvolutions 
intestinales,  une  injection  sanguine  sans  séreuse  du  péritoine,  et  comme 
source  de  tous  ces  désordres,  une  perforation  évidemment  ancienne  du 
duodénum,  près  du  pylore.  La  muqueuse  offre  un  ulcère  rond  à  bords 
rougeâtres,  légèrement  indurés,  d’ailleurs  lisses  et  arrondis ,  qui  pré¬ 
sente  à  peu  près  les  dimensions  d’une  pièce  de  20  centimes.  La  séreuse 
n’est  perforée  que  par  une  ouverture  qui  pourrait  recevoir  une  petite 
lentille  ;  les  bords  de  cette  ouveriui  e  sont  également  lisses.  Il  n’y  a  au¬ 
cune  autre  lésion  dans  l’appareil  digestif. 

Ce  cas  est  surtout  remarquable  par  le  siège  de  la  perforation  spon¬ 
tanée  qui,  comme  on  sait,  a  surtout  été  rencontrée  dans  l’estomac. 

Il  est  cinq  heures  moins  un  quart,  la  séance  est  levée. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


—  La  Société  médicale  des  hôpitaux  de  Paris  a  procédé  au  re- 
uouvellement  de  son  bureau  pour  l’année  1852-1853.  M.  Bouvier  , 
vice-président ,  a  été  élu  président  en  remplacement  de  M.  Trousseau, 
président  de  l’année  précédente  et  non  rééligible.  Ont  été  nommés  : 
M.  Requin  ,  vice-président  ;  M.  Roger  (  Henri  ) ,  secrétaire-général  ; 
MM.  Bouchut  et  Léger,  secrétaires  particuliers  ;  M.  Labric,  trésorier. 
On  a  procédé  ensuite  au  renouvellement  du  comité  de  publication  , 
qui  se  composera  de  MM.  Labric  ,  Léger ,  Marotte ,  Requin ,  Roger  ,  et 
du  conseil  d’ administration  dont  feront  partie  MM.  Bricheteau  ,  Gil¬ 
lette,  Grisolle,  Monneretet  Valleix. 

—  M.  Bernard  ,  suppléant  M.  Magendie,  commencera  sou  cours  au 
Collège  de  France  le  mercredi  5  mai ,  h  midi ,  et  je  continuera  les  mer¬ 
credis  et  vendredis,  à  la  même  heure. 


Le  gérant,  Richelot. 

L’EMPLATRE  ÉPISPASTIQDE  de  M.  MuGDET,  pharmacien  à  Muret 
(Haute-Garonne),  est  employé  avefc  le  plus  grand  succès  par  les  méde¬ 
cins  du  Midi,  contre  les  ophthalmies  chroniques,  les  congestions  ocu¬ 
laires,  les  surdités  dépendant  d’un  état  congestif  de  l’organe  auditif,  et 
dans  tous  les  cas  où  il  faut  obtenir  une  révulsion  énergique. 

Les  guérisons  nombreuses  et  inespérées  produites  par  l’emploi  de  cet 
emplâtre,  le  recommandent  à  l’attention  sérieuse  des  praticiens.  C’est  le 
plus  puissant  dérivatif  qui  ait  été  mis  jusqu’à  ce  jour  entre  les  mains 
des  médecins. 

Vempldtre  épispastîque  n’est  délivré  que  sur  demande  ou  ordon¬ 
nance  de  médecin. 


Nous  recommandons  avec  la  plus  vive  instance,  à  nos  confrères  de 
Paris  et  des  départemens,  les  ceintures  hypogastriques  de  M“'  Girard, 
sage-femme,  rue  Saint-Lazare,  n"  3. 

Ces  ceintures,  destinées  aux  femmes  enceintes  et  à  celles  affectées  de 
l’abaissement  de  l’iilérus,  d’antéversion,  rétroversion,  chute  de  matrice, 
écartement  de  la  ligne  blanche,  hernie  ombilicale  et  hydropisie,  n’offrent 
plus  rien  à  désirer  sous  tous  les  rapports,  et  elles  sont  les  seules  ap¬ 
prouvées  PAR  TOUT  LE  CORPS  MÉDICAL. 

Elles  n’ont  rien  de  commun  avec  toutes  celles  fabriquées  jusqu’à  ce 
jour. 

Nous  faisons  celle  recommandation  à  nos  confrères,  dans  l’intérêt  de 
leurs  cliens. 


240 


CEINTURE  HYP06ASTR10ÜE 

dcCHAHBONNiEB,347,r.  St-Honoi’é, 
près  la  place  Vendôme. 


CERTIFICATS  constatant  l'efUcacité 

de  l’EMPEATRE  ÉPISPASTIQIIE  de 

M.  MFftCET,  pharmacien  à  Muret  (Haute- 

Garonne). 

1.  Je  soussigné,  habitant  de  Cazères  (Haute-Ga¬ 
ronne)  ,  déclare  avoir  cmptoyé  souvent ,  dans  ma 
pratique,  depuis  iongues  années,  l’emplâtre  épispas- 
tique  de  M.  Muguet,  pharmacien  à  Muret.  Les  effets 
que  j’en  ai  toujours  obtenus  dans  les  diverses  affec¬ 
tions,  notamment  de  la  tête,  me  le  font  bien  pj-éfé- 
rer  à  tous  les  exutoires  usités;  son  activité  éton¬ 
nante,  jointe  au  peu  de  souffrance  et  surtout  â  la 
facilité  de  son  pansement,  méritent  des  éloges  et 
mes  remercîmens  pour  son  auteur.  —  Cazères,  le  1 1 
février  1851.  Signé  Lapeybie,  ».-ia.  p.  Certifié. 

2.  Je  soussigné ,  chirurgien ,  domicilié  dans  la 
commune  de  Porlel,  arrondissement  de  Toulouse, 
certifie  avoir  fait  usage,  dans  ma  pratique,  de  l’em¬ 
plâtre  épispastique  de  M.  Muguet,  pharmacien  à  Mu¬ 
ret,  et  d’en  avoir  constamment  obienu  de  très  bons 
résultats,  depuis  longues  années ,  surtout  dans  les 
surdités  où  j’ai  eu  de  bons  succès,  ainsi  que  dans  les 
opiilhalmifs  chroniques,  sciatiques,  migraines,  otal- 
gies,  etc  ,  etc.,  lors  même  que  la  méilecine  avait 
épuisé  toutes  les  ressources  de  son  art.  —  Signé 
Fackb,  chirurgien.  Certifié  légalement. 

3.  Je  soussigné,  médecin  et  maire  de  la  commune 
de  Lherm,  canton  de  Muret  (Haute-tîaronne),  “ 
tille  avoir  fait  usage,  pour  mes  malades,  de  1’ 
plâtre  épispaslique  deM.  Muguet,  pharmacien  à  Mu¬ 
ret,  et  en  avoir  toujours  obtenu  de  bons  résultats 
dans  les  ophtlialmies  ebroniques,  otalgies,  surdités, 
migraines ,  etc. ,  elc.  —  Signé  Brun  ,  médecin  ’ 
maire.  Certifié  légalement. 

4.  Je  soussigné,  docteur-médecin,  habitant  de 
Rieiimes ,  membre  du  conseil  d’arrondissement  de 
Muret  (Haute-Garonne),  certifie  avoir  fait  usage, 
pour  mes  malades ,  de  l’emplâtre  épispaslique  de 
M.  Muguet,pharmacienàMuret,  et  en  avoir  éprouvé 
de  très  bons  résultats,  principalement  dans  les 
ophtlialmies  chroniques ,  surdités,  migraines ,  otal¬ 
gies,  etc. ... ,  lors  même  que  la  médecine  avait  échoué 
avec  remploi  des  moyens  ordinaires.  —  Rieumes,  le 
13  février  1851.  Signé  Babadou,  b.-m.m.  Certifié. 

5.  Je  soussigné,  docteur-médecin  de  ia  Facultéde 
Paris,  membre  émérite  de  la  Société  d’instruction  de 
la  même  ville,  cei  tifie  avoir.dans  plusieurs  circons¬ 
tances,  employé  l’emplâtre  épispaslique  de  M.Muguet, 
pharmacien  à  Muret  (Haute-Garonne),  et  d’en  avoir 
toujours  obtenu  un  très  bon  effet,  surtout  dans  les 
affections  ophthalmiques,  olalgiques,  migraines,  sur¬ 
dités  et  même  dans  les  douleurs  sciatiques,  et  dans 
quelques  cas  où  la  médecine  avait  épuisé  ses  res¬ 
sources.  En  foi  de  ce ,  le  présent  a  été  délivré  au 
Fausseret,  le  lee  janvier  1851.  Signé  Lecüssan, 
D.-M.  P.  Certifié. 

6.  Je  soussigné ,  ancien  ebirurgien  de  l"  classe 
des  armées  des  Pyrenees  orientales  et  d’Italie,  an¬ 
cien  professeur  dans  les  hôpitaux  mihtaii  es  cl  doc¬ 
teur  en  médecine  de  la  Faculié  de  Moirtpellier,  cer- 
ilfie  queje  me  suis  servi,  dans  le  temps  quej’exerçais 
mon  état  à  Toulouse,  de  l’emplâtre  épispaslique  de 
M.  Muguet,  pliarmacien  à  Muret  (Haute-Garonne), 
et  que  j’en  relirai  le  plus  grand  sucrés,  notamment 
chez  ladame  Justine  Jambert,  de  celte  ville,  qui  était 
affligée  d’une  ulcération  au  cuir  chevelu  et  d’un  ul- 
dère  qui  couvrait  tout  l’extérieur  de  son  nez  et  lui 
coniiait  un  aspect  horrible  à  voir.  Fait  à  Toulouse, 
le  21  octobre  1851.  Signé  Clanet. 

Dépôts  : 

•  A  Toulouse,  MM.  Gassaud  et  Vidal-Abadie;  à  h- 
soudun,  Bujeard;  à  Epinal,  Grand;  à  Cambrai, 
Dumont;  à  Paris,  Faure,  25,  rue  Simon-le-Franc; 
à  Angers,  Menière;  à  Marseille,  Aubin;  à  Toulon, 
Honoraly  ;  à  Béziers,  Baron;  à  AuriUac,  Gaffard; 
bShodez,  Raymond;  à  Bar-le-Duc,  Picquot;à 
Draguignan,  V.  Blanc;  b  Mont-de-Marsan,}ier- 
geron  G.;  à  Céré,  I.afon,  suc”  de  Grenié;  à  La  Bo- 
chelle.  Grand  ;  à  Mâcon,  Voiiurct  ;  à  St-Flour, 
Clavélcra;  à  Riom,  Fourtoul;  à  Colmar,  Duchampt, 
Toulon-Boussot  ;  à  Moulins,  Parabon  ;  à  Brioude, 
Dauzat  ;  à  Clermont-Ferrand,  Gautier  Lacroze;  - 
Montbrison,  Fessy  ;  tous  pliarniacicns. 


REDAIEEE  DE  PRIX  A  E’EXPOSITIOX  EXIFERSEEEE  DE  EOXDRES. 

Pour  l’Apparil  Électro-IHédical  de  BRËTON  Frères, 

Seuls  INVESTEÜRS  et  COIÏSTRBCTEDRS  (ie 

L’APPÂREIL  ÉLECTRO-MÉDICAL 

FONCTIONNANT  SANS  PILE  NI  LIQUIDE. 

Cet  instrument,  déjà  si  connu  par  les  services  qu’il  rend  tous  les  jours  dans  les  sciences  médicales, 
vient  d’être  tout  nouvellement  perfectionné.  On  peut,  de  la  manière  la  plus  facile,  appliquer  sans  danger 
t’éleclricilé  galvanique  dans  les  diverses  et  nombreuses  maladies  qui  nécessitent  l’emploi  de  cet  agent 
comme  moyen  tliérapeulique;  car,  avec  l’intensité  des  fortes  commotions  électriques,  qui  peuvent  se 
graduer  et  devenir  presque  insensibles,  on  peut  aussi  maintenant  en  graduer  le  nombre  à  volonté.  Cet 
appareil,  qui  vient  d’être  tout  récemment  présenté  à  l’Académie  des  sciences,  et  dont  l’usage  est  adopté 
pour  le  service  des  hôpitaux,  est  du  prix  de  1 40  francs.  Chez  MM.  Breton  frères,  rue  Dauphine,  25. 


En  vente,  chez  VICTOR  MASSON,  libraire,  place  de  l’École-de-Médecine ,  17.  à  Paris. 

DES  AOCIDE^S  DE  DENTITIOH  moyens  de  les  combattre;  parM.A.  DE¬ 
LABARRE  FILS,  docteur  en  médecine ,  médccm-dcntiste  de  l’hospice  des  Enfans-Trouvés  et  Orphelins 
de  Paris.  —  Un  volume  in-8  avec  figures  dans  le  texte.  Prix  :  3  fr. 


PILULESdeBLAICABD 

à  llodurefermmtnMtéml^^^ 

sans  odeur  JH  savem’,4eièr  ou  d'^ioie.' 


'ACADÉMIE  DE  MÉDECIXE  a  dé- 
décidé  (séance  du  13  août  1850)  :  «Que  le 
»  procédé  de  conservation  de  ces  Pilulesoffrant 
»  de  grands  avantages,  serait  publié  dans 
»  le  Bulletin  de  ses  travaux.  » 

Exiger  le  cacher 

argent  réactif  et  la  signature. 

PRIX  :  4  FB.  LE  FLACON  DE  100  PILULES. 

Chez  REAXCARD,  pharmacien,  rue  de  Seine,  n“  51,  à  Paris, 

et  dans  toutes  les  bonnes  pharmacies.  _ 

Les  principaux  ouvrages  de  médecine  indiquent  l’iodure  de  fer  contre  la  chi.obose  ,  la  leucobbhée, 
AMÉNORRHÉE,  différens  accidens  de  la  syphilis  constitdtionneile,  les  affections  sorofuledses  et 
TUBERCULEOSES.  (M.  Dupasqiiieret  autres  praliciensdistinguésont  constaté  son  efficacité  contre  la  phthi- 
“".)  C’est  un  excellent  fortifiant  pour  les  personnes  faibles,  lymphatiques  ou  épuisées. 

ï.  B.  L'iodure  de  fer  impur  ou  altéré  est  un  médicament  infidèle  et  quelquefois  dangereux,  par 
te  de  la  présence  de  l’iode  libre.  Le  médecin  pourra  toujours  s'assurer  de  la  pureté  de  ces  pi- 
moyen  du  ça  chêt  d’argent  réactif  qui  est  fixé  à  la  partie  inférieure  du  bouchon. 


EAUX  MINERALES  SAUNES 

DE  LONS-LE-SAUNIER 

(Département  du  Jura). 

L’établissement  des  bains  d’eaux  minérales  salines, 
formé  à  Lons-le-Saunier,  a  reçu  de  nouveaux  déve- 
loppemens  et  toutes  les  améliorations  désirables.  Les 
baigneurs  qui  s’y  rendront  y  trouveront  tous  les  soins 
et  tout  le  confortable  que  leur  santé  peut  exiger. 
Les  cures  opérées  par  les  eaux  salines  de  Lons-le- 
Saunier  sont  très  nombreuses.  11  n’est  pas  de  malade 
qui  y  ait  eu  recours  qui  n’en  ait  éprouvé  d’heureux 
effets. 

L’efficacité  curative  de  ces  eaux  est  donc 
montrée 

Nous  indiquerons,  parmi  les  maladies  auxquelles 

les  sont  applicables,  toutes  les  maladies  du  système 
lymphatique,  les  engorgemens  des  viscères  abdomi¬ 
naux  (de  la  rate,  du  foie;  les  anciennes  phlegmasies 
de  l’estomac  et  des  intestins);  les  maladies  chroni¬ 
ques  des  reins  et  de  la  vessie  ;  les  affections  ner¬ 
veuses  ;  enfin  les  maladies  des  os  (le  rachitisme,  les 
tumeurs  blanches,  etc.) 

Les  étrangers  trouveront  à  Lons-le-Saunier  l’air 
pur  et  salutaire  des  montagnes,  des  sites  pittores¬ 
ques,  un  climat  chaud  et  frais  à  la  fois,  et  dans  les 
logemens  et  la  manière  de  vivre,  confortabilité  et 
économie. 

L’ouverture  des  bains  d’eaux  minérales  salines  de 
Lons-le-Saunier  aura  lieu  le  l'”  mai  1852. 


Iules  ai 


BANDAGES  ÉLâSTîGüES  ANGLAIS, 

SEUL  DÉPÔT  EN  FRANCE 

Chez  TARHOET  et  «AEAMTE  ,  bvcYetés  (s.  g.  d.  g.) , 

FABRIQUE  SPÉCIALE  d’aPPAHEILS  DE  MÉDECINE  ET  DE  CHIRURGIE 
EN  CAOUTCHOUC  VULCANISÉ, 

Rue  du  Faubourg-Montmartre ,  n°  9,  Paris. 

Bas  pour  Varices. —  Guêtres.—  Cuissards. —  Genouillères. —  Ceintures  ombilicales,  hypogastriques, 
_ avec  pelotes  en  caoutchouc  vulcanisé,  etc. _ 


_  Arabes,  qui  a  reçu  l’appro- 
balion  de  l’Académie  de  médecine,  c’est  leur  signa¬ 
ler  un  aliment  que  les  praticiens  les  plus  distingués 
ordonnent  souvent,  depuis  plus  de  20  ans,  pour  les 
déjeüners  des  convalescens  et  des  dames  nour¬ 
rices.  Ses  propriétés  analeptiques  sont  aussi  très 
convenables  aux  sujets  faibles  et  aux  jeunes  enfans, 
;z  lesquels  il  réussit  parfaitement.  Bien  se  tenir 
_  garde  contre  les  imitations  et  contrefaçons  du 
Racahout  des  Jraics ,  dont  M.  Delangrcnier  est 
seul  propriétaire  et  préparaleur.  —  Dépôt,  26, 
Richelieu,  à  Paris. 


rurgiens-herniaircs,  brev.,  rue 
Sl-Honoré,  257,  à  Paris,  à  vis  de  pression,  sanssous- 
cuisses,  et  ne  comprimant  pas  les  hanches;  ceintures 
hypogastriques  et  ombilicales.— Suspensoirs,  elc. 


APPAREIL  ELECTRO-llEDlCAL-PORTATIF  DE  J.-L.  PULVERMACIIER, 


POUR  LA  GUÉRISON  PROMPTE  ET  SURE  DES  MALADIES  BHUAIATISAIALES,  NERVEUSES- 

sion  dans  le  vinaigre.C’est  donc  un  appareil  électrique  possédant  tous  les _ 

tages  de  la  pile  voltaïque,  avec  tous  ses  effets  chimiques,  physiologiques 
applicables  à  la  médecine,  n’offrant  ni  les  défauts  ni  les  inconvéniens  des 
appareils  connus  jusqu’ici,  qui  n’ont  pas  permis  de  mettre  assez  à  profit  ‘ 
puissance  médicatrice  de  l’électricité.  Un  seul  et  même  appareil  développe  e„ 
même  temps  des  courons  d'intensité  intermittente  de  l'appareil  d'induc¬ 
tion  pour  le  traitement  des  maladies  internes ,  et  les  courons  de  quantités 
continues  contre  les  affections  chirurgicales.  La  grandesimplicitéde  l’appareil, 
son  bas  prix,  et  surtout  son  extrême  facilité  portative  le  mettent  à  la  disposition 
de  tout  naédecin,  qui  peut  toujours  l'avoir  avec  lui,  le  rendre  applicable  à 


moment  de  l’application  île  cet  appareil,  il' se  produit  des  courans  circu¬ 
laires  d’un  pôle  à  l’autre,  sensibles  au  galvanomètre,  et  dont  l’action  se  com¬ 
munique  à  travers  la  partie  malade.  Dans  les  affections  nerveuses  violentes, 
dont  la  douleur  est  arrivée  au  dernier  degré  d'intensité,  on  éprouve,  à  l’aide 
des  chaînes,  un  soulagement  instantané.  Les  maladies  chroniques  réclament 
naturellement  une  application  plus  prolongée.  Au  reste,  quelques  jours  suffi¬ 
sent.  Vn  seul  élément  de  la  chaîne  ou  cliaînon,  pris  entre  les  doigts,  fait 
éprouver  une  déviation  à  l’aiguille  du  galvanomètre.  Une  chaîne  de  25  à  30 
élémens  ,  sans  être  mouillée,  produit  une  divergence,  très  lorte  de  la  feuille 
de  l’électroscope  ;  mouillée  d’une  dissolution  saline ,  elle  communique  le 
pouvoir  magnétique  à  un  petit  électro-aimant.  Elle  décompose  ' 


précipite  les  métaux  en  dissolution.  Appliquée 
il  un  léger  picotement.  Si  étonnans  que  soient  les  effets  de  ces  petits  appareils, 
sont  encore  surpassés  par  ceux  que  produit  unechalne  de  160  à  200  élémens, 
composés  à  volonté  par  la  réunion  de  plusieurs  petites  chaînes.  Trempée  dans 
le  vinaigre,  elle  rougit  et  cautérise  la  peau,  dégage  des  étincelles  électri¬ 
ques.  et  produit  tous  les  phénomènes  quantitatifs  d’une  forte  batterie 
électrique.  En  ajoutant  Vinterrupteur  découvert  par  M.  Pulvermacher,  on 
produit,  à  volonté,  des  contractions  musculairesavec  une  intensité  voulue,  sans 
douleur  à  la  peau,  et  sans  crainte  de  porter  aucune  action  irritante  sur 
la  rétine.  Le  courant  est  assez  fort  pour  produire  une  commotion  instantanée 
sur  une  chaîne  de  vingt  personnes.  Avec  tous  ces  avantages  dijers,  un  tel  ap¬ 
pareil  n’a  pas  plus  de  volume  qu’un  partefeuille  ordinaire  ;  soritpoids  ne  s’élève 
pas  au-delà  de  200  grammes.  Il  n’exigè  aucun  nettoyage,  peut  servir  à  cliaque 
instant  aux  expériences ,  qu’on  obtient  sans  autre  préparation  qu’uqe  immer¬ 


les  différens  modes  d’électrisation,  augmenter  à  son  gré  l’inlensilé  de _ 

action  selon  la  gravité  de  la  maladie  dans  les  cas  où  le  petit  appareil  ne  suffirait 
pas.  Mis  en  rapport  avec  les  divers  régulateurs  des  courans,  changeurs 
de  quantités  et  galranoniètrcs  portatifs  si  simples  et  si  peu  coûteux 
de  M.  Pulvermacher  ,  l’appareil,  sans  perdre  aucun  des  avantages  que  nous 
avons  énumérés,  alleinl  un  tel  degré  de  perfectionnement,  qu’il  peut  servir  à 
l’ctude  de  l’élcctricitc,  celte  force  puissante  de  la  nature,  à  laquelle 
tant  de  choses  sont  réservées  dans  l’avenir.  Ainsi,  la  découverte  de  M.  Poi.ver- 
macheb  ne  sera  pas  un  futile  objet  d’amusement  qu’on  aura  entre  les  mains, 
mais  un  précieux  agent  médical  basé  sur  les  vrais  principes  de  la  physique,  et 
honorés  des  suffrages  de  l’Académie  nationale  de  médecine  de  Paris  et  de  celle 
de  Vienne,  etc.  —  Prix  des  Appareils,  de  18  à  50  fr. 

Vente  et  expériences,  passage  Jouffroy,  n‘  40;  fabrique  et  dépôt  général, 
rue  des  Vinaigriers,  n°  15,  à  Paris.  —  Dépôts  à  Londres ,  Vienne ,  Berlin, 
New-York, etc.,  etc. 


SIROP  JONHSON. 

La  températurea  depuis  quelque  tempsuneinm 
tance  capricieuse .  qui  la  fait  passer  presque  ™' 
transition  de  la  chaleur  au  froid;  — 


exercent  une  influence  désastreuse  sur  la  sani  ' 
l’on  n’a  pas,  depuis  longtemps,  compté  autant Vom 
leclions  nerveuses,  de  courbatures  et  de  rhumes  au  ’ 
persistans  que  dans  ces  derniers  jours.  La  mè 
cause  détermine  aussi  des  maladies  plus  graves 
sont  les  fluxions  de  poitrine,  les  pleurésies  les  rà" 
trites,  les  gastro-antériies,  etc.  ’ 

La  plupart  de  ces  maladies  inflammatoires  étant 
sous  la  dépendance  plus  ou  moins  immédiate 
cœur,  beaucoup  de  médecins  ont  conseillé  comme 
adjuvant  le  sirop  préparé  selon  la  formule  du  W 
Broussais,  par  M.  Johnson,  pharmacien  à  Paris  e 
sirop  a  toujours  eu  pour  effet  de  tempérer  et  d 
calmer  l’ardeur  des  inflammations,  c’est  surloii 
lorsque  ces  affections  ont  été  négligées  et  qu’o  , 
élouffemens,  asthmes,  rhumes,  toux  chronique* 
que  ce  sirop  calme  la  toux,  facilite  l’expectoration’ 
dissipe  les  douleurs  nerveuses  de  la  poitrine  et  i. 
gêne  de  la  respiration.  ® 

Nous  avons  souvent  n 

sonnes  dont  le  système  :  _ _ 

nable,  chez  lesquelles  le  froid,  le  chaud,  la  sèche" 
resse,  l’humidité,  les  émotions,  les  fatigues  et  les 
vicissitudes  ont  développé  un  état  d’excitation  ce 
sirop,  employé  souvent  par  le  professeur  Broussais 
'es  a  guéries,  en  certaijns  cas,  définitivement,  dans 
’autres,  pour  un  temps  assez  long;  il  est  même  des 
circonstances  dans  lesquelles  ce  médicament  a  nam 
atteindre  les  causes  de  la  maladie.  Ses  propriétés  en 
permettent  l’emploi,  sans  que  l’on  n’ait  jamais  i 
redouter  la  constipation,  la  ccphalalgie;  ia  somno¬ 
lence  ;  elles  ont  été  reconnues  par  un  grand  nombre 
d’observations  publiées  dans  la  plupart  des  journaus 


lagement  instantané,  guérison 
prompte,  par  le  Paullinia  de  Fournier ,pliarraacien 
à  Paris.— M.  le  prof.  Grisolle  s’exprime  ainsi  ;  ii| 
»  est  unmédicaraentqui,cnparcilcas,nousalourni 
»  des  résiiltals  très  avantageux,  et  que  nul  autre  ne 
»  nous  avait  donnés  au  même  degré,  je  veux  par- 
»  lerduPauWinio,  etc.  »  Pag.  571,  des  névroses 
Path.  interne,  1850.  —  Dépôt  à  Paris,  n“  26  rué 
d’Aiijou-Saint-Honoré.  (Innocuité  complèle.)  ’ 


HUILE  DE  FOIE  DE  MORUE 

de  HOGG  et  C‘“, 

Rue  Casliglione,  n®  2  {Notez  l'adresse,  s.  v.  p,), 
Celle  huile,  couleur  paille,  est  sans  odeur  ni  sa- 
lur,  et  extraite  de  gros  foies  de  morue  avant  lent 
putréfaction.  L’analyse  qui  en  a  été  faite  par  M.  Ie- 
SUEUR,  chef  des  travaux  anatomiques  à  la  Faculté 
de  médecine,  constate  que  l’Iiiiile  de  Hocc  et  C* 
contient  presque  le  double  d’iodiire  de  potassium 
que  n’en  contient  l’huile  de  foie  de  morue  du  corn- 
merce.  On  a  cherché  à  lui  opposer  l’huile  iodée  et 
l’iodure  d’amidon,  sans  tenir  compte  que  l’ioiij 
n’est  pas  le  seul  principe  efficace  dans  l’huile  de  foie 
de  morue,  et  qu'elle  renferme  aussi  une  malière  or¬ 
ganique  que  la  nature  seule  peut  créer,  et  qui  lui 
donne  une  action  toute  spéciale'  Vetde  en  gros, 
""  rue  de  Rivoli.  —  Fabrique  à  Terre-Neuve. 


PASTILLES  DE  CALABRE 

à  la  manne,  sans  opium.— On  les  emploie  avccsiicfès, 
[g  la  bponcliite  chronique,  l’asthme , 

,  te.  Elles  sont  légèrement  laxatives.  Leur  goût 
agréable  les  rend  particulièrement  précieuses  dans  les 
maladies  des  enfans. —  A  Paris,  chez  POTARD,pliar- 
""■"'en  ,  rue  Saint-Honoré,  n»  271.—  En  province, 
toutes  les  pharmacies. 


f  HUILE  IODÉE  "E 

M  J.  PERSOME.i 


APPROUVÉE  PAR  l’ ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 
seule  expérimentée  dans  les  Hôpitaux. 

Le  rapport  fait  à  l’Académie,  à  la  suite  de 
ces  expériences,  déclare  que  «  cette  huile 

BEST  UN  MÉDICAMENT  d’uNE  HAUTE  VALEUR, 
«QUI  PRÉSENTE  BEAUCOUP  d’ AVANTAGES  SUR 
bL’HUILEDE  FOIE  DE  MORUE.  » 

DÉPÔT  GÉNÉRAL  à  la  pharmacie  rue  Bourbon-Vil¬ 
leneuve,  19,  place  du  Caire,  à  Paris  ;  à  la  pharmacie 
rue  Saint-Louis  (au  Marais) ,  17  ;  et  dans  toutes  les 
pharmacies. 


EAÜ  SULFUIIEliSe  DG  LÂBAmG 

(Hautes-Pyrénées). 

Le  fermier  de  l’eau  sulfureuse  froide  de  Labas- 
sère,  qui  par  sa  nature  peut  se  transporter  el  se 
conserver  sans  altération,  prévient  MM.  les  pharma¬ 
ciens  et  droguistes  que  le  dépôt  central  de  celle  eau 
pour  le  commerce  est  établi  à  Paris,  rue  des  Billettes, 
N®  5,  à  l’Enlrepôt  général  des  Eaux  minérales  fran¬ 
çaises  el  étrangères,  ainsi  que  dans  ioutes  les 
pharmacies. 


CHOCOLATS  MEDICIMUX-COLMET-DAAGE , 

Â'ç’fvouxti  çaï  \a  YaeuWé  ie.  Méittwe.  it  Pans , 

Sur  le  rapport  et  l’analyse  de  MM.  les  professeurs  de  l’École  de  Médecine  et  de  l’Ecole 
de  Pharmacie  de  Paris,  MM.  Fouquier,  Marjolin,  Devergie,  Trousseau  et  Gaul¬ 
tier  DE  Claubry, 


convalescens.  11  se  prépare  comme  tout 
chocolat  à  l’eau.  Prix .  6  fr.  50  c. 

6“  SON  CHOCOLAT  a’  L’eXTRAIT  GÉLATINEUX  DE 

LICHEN.  Prix  :  les  500  gramme.s .  4  fr. 

7®  SON  CHOCOLAT  PECTORAL  AU  BAUME  DE  TOLÜ, 

déjeûner  agréable  pour  les  personnes  dont  ia 
poitrine  est  irrilahleet  faible.  Prix  :  les  600 
grammes .  4  fr. 

8°  SON  CHOCOLAT  A  l’eXTRAIT  DE  CACHOU,  par 

boîte.  Prix:  la  boîte .  2  fr. 

9»  SON  CHOCOLAT  'puRGATiF  pour  adullcs  et 
enfants.  Chaque  boîte  renferme  deux  purga¬ 
tions.  Prix  de  la  boîte .  2  fr. 

10®  SES  BONEON6  VERMIFUGES  AU  CHOCOLAT, 

pour  enfants.  Prix  de  la  boîte .  2  fr. 

AVIS.  —  Chaque  paquet  ou  boîte  des  Chocolats  Colmet-Daage  sont  toujours 
accompagnés  d’une  notice  servant  d’instruction,  et  revêtus  des  médailles  décernées  à 
ce  pharmacien  par  les  Sociétés  d’Encouragement  de  Paris ,  pour  ses  travaux  sur  les 
chocolats. —  Les  chocolats  mêdicinaux-colmet-daagb  se  vendent  à  sa  fabrique 
(le  Paris,  rue  Neuve-Saint-Merry,  n®  12,  et  dans  toutes  les  pharmacies. 


®  LE  CHOCOLAT  FERRUGINEUX  DE  COLMET-DAAGE. 

11  est  én  tablettes  distinctes  el  doit  se  manger 
SEC,  jamais  fondu  dansunliquide.La  dose  est 
d'une  tablette  pour  adultes  et  de  1/2  tablette 
pour  adolescents.  Prix  :  les  500  gr..  5  fr. 

:>  SES  BONBONS  FERRUGINEUX  CANDIS,  pOllF 

enfants,  parboîle.  Prix  de  la  boîte.  3  fr. 
®  SON  CHOCOLAT  AU  LAIT  d’ AMANDES,  déjeOner 
rafraîclii.'Sanl  des  tempéraments  nerveux. 
Prix:  les  500  gr .  4  fr. 

O  SON  CHOCOLAT  AD  SAIEP  DE  PERSE,  aliment 

analeptique  recommandé  aux  personnes  mai¬ 
gres.  Une  tablette  compose  un  potage.  Prix: 

les  500  grammes .  4  fr. 

>  SON  CHOCOLAT  A  l’osmazone,  chocolat  des 


Par  DÉCRET 
ministériel  si 
les  rapports  des 


cesse  d'étre  considéré 
j  comme  remède  secret.  ■ 
Les  DEUX  Académies  ont  dé- 
claréqiie  :  «  les  expériences 
a  ont  eu  UN  PLEIN  SUCCÈS. 

»  Le  Kousso  est  plus  facile  i 
n  prendre  et  surtout  plus  ef- 

_  »  fiace  que  tous  les  autres 

1  disposition  de  nos  praticiens.  » 

A  la  pharmacie  de  PHILIPPE,  successeur  de  Labarraqde,  rue  St-Martin,  125,  à  Paris.  . 
{Documens  officiels  et  Instruction  avec  chaque  dose  ;  à  part  1  franc.  Expédition’;  affranchir.) 


CHANGEMENT  DE  DOMICILE. 

Le  sirop  pectoral  calmant  de  Johnson,  préparé  avec 
l’asperge,  d’après  la  formule  du  professeur  Broussais, 
le  seul  qui  ait  été  employé  dans  les  expériences  de  la 
commission  de  l’Académie  de  médecine,  se  vend  ac¬ 
tuellement  rue  Caumartin,  6,  à  Paris. 

Dans  la  séance  de  l'Académie  de  médecine  du  2  avril  1833, 


ine  physiologique,  il  écrivit  :  o  Ce  si- 
Johnson ,  pharm„  loull,  d  a^près^  noire 


Un  grand  nombre  de  fails  atteslent  les  avantages 
qu’il  a  procurés,  à  la  même  dose,  dans  le  traitement 
des  affcclions  nerveuses,  ainsi  quelcs  toux  opiniâtres, 
les  bronchites,  les  coqueluches,  qui  avaient  résisté  à 
tous  les  moyens  préconisés.  U  est  donc  important  de 
BepasconfondrelesiropJolinsonaveclesconlrefaçons 


Vésicatoires  d’Albespeyres. 

Disposés  en  forme  de  taffetas  ciré  vert,  propres  etad- 
hcrens  comme  le  sparadrap.  Le  même  morceau 
appliqué  4  on  S  fois,  produit  toujours  la  vési 
cation  en  quelques  heures,  sans  irriter  les  voies  uri¬ 
naires.  Prix  :  2  fr.  50  c.  le  rouleau  de  1  mètre; 
I  fr.25c.le  1/2  rouleau, ce  qui  constitue  économie  et 
qualité  rare. 

I,e  Papier  d’Albcspeyres  est  toujours  le 
meilloiir  épispaslique  pour  l’entretien  parfait  et  ino¬ 
dore  des  Tésicatoircs. —  (Se  méfier  des  contrefa¬ 
çons  et  imitations.)  Echantillons  gratuits. 


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dans  line  ville  de  10,000  âmes,  à  50  lieues  de  Paris, 
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ion  fr.  —  Prix  très  modéré,  facilités  de  paiement. 

S’adresser  à  M.  A.  Crenet,  directeur-gérant  de 
la  caisse  centrale  des  médecins,  7,  rue  Joquelel,  près 
la  Bourse. 


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15  francs  le  litre  au  lieu  de  25  francs.  Dixà  douze 
bouteilles  sont  nécessaires  pour  un  traitement.  L’ 
accorde  50  p.  100  de  remise  aux  médecins  et  a 
liôpitaiix  qui  s’adressent  au  docteur  Gibeaudead, 
le  RicUer,  à  Paris. 


l’établissement  HYDROTHERAPIQUE 

de  SAïNiX-SEBNilS  (Côte-d’Or),  dirigé  par  le  d” 
GuETTET.Trajet  en  9  lieures,  chemin  de  fer  de  Lyon, 
station  de  Verrey  (Côte-d’Or). —  Malades  pension¬ 
naires,  6  fr.  par  jour  ;  malades  exlernes,  4  fr.  60  c. , 
Iraltement,  nourriture  et  logement  compris. 


MAISON  „  SANTÉ  „  D' LEY, 

Avenue  Montaigne,  n®  45  {ancienne  allée  des 
Veuves).  , 

Cet  établissement ,  fondé  depuis  25  ans,  des¬ 
tiné  aux  traitemeiis  des  maladies  aiguës  et  chroni¬ 
ques,  aux  opérations  chirurgicales  et  aux  accouche- 
mens,  vient  d’ajouter  aux  bains  de  toute  espèce  que 
l’on  y  trouve,  l’applicalion  de  la  méthode  hydrotlié- 
rapique.  MJi.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce 
moyen.  —  Vaste  jardin.  Le  prix  de  la  pension  est 
modéré.  Les  malades  y  sont  traités  par  les  médecins 
de  leur  choix. 


Rapport  officiel  de  l’Académie  de  médecine. 
Ceinture  pour  antéversions  et  antéflexions  de  l’ulé- 
riis,  sans  ressorts  métalliques,  sans  mécanisme, 
basculant  par  la  seule  disposition  de  ses  allaclies  au- 
dessous  du  diamètre  transversal  du  bandage. 

Tissu  caoutcliouc-colon. . .  25  à  30  fr. 

'lissii  caoiitclioiic-soïc .  60  à  60  fr. 


EAUX  MINÉRALES 

MATUREllES  SELFCREÜSES 

Batig^nolle^s 

Ouverlurcle  l®”  mai  1852. 


LE  BAILLON-BIBERON, 

Inventé  par  le  docteur  Belhomme,  directeur  d’un 
Etablissement  d’aliénés,  servant  à  ralimenlalion 
forcée  des  aliénés,  se  trouve  chez  Cliarrière,  rue  de 
Ecole-de-Médecine,  6. 


dies  chirurgicales  et  aux  opérations  qui 
viennent,  ainsi  qu’au  Ir.nitement  des  maladies 
chroniques ,  dirigée  par  le  d”  Rochaed,  rue  de 
Marbeuf,  36,  près  les  Champs-Elysées  —  Situation 
saine  et  agréable,  —  soins  de  famille,  —  prix  mo¬ 
dérés.  —  Les  malades  y  sont  traités  par  les  mé¬ 
decins  de  leur  choix. 


Papier  d’Albespeyres. 

Chez  l’Inventeur,  faubourg  St-Denis,  84,  à  Paris, 
et  chez  MM.les  Pharmaciens  dépositaires  de  la  France 
el  del’élranger.Dcpuis  pins  de  30  ans,  ce  papier  est 
toujours  recommandé  comme  le  meilleur  épispasti-v 
que ,  pour  l’entretien  facile,  régulier  et  inodore  des 
Tésicatoircs- 


IDISTITVT  OFHTHALMIQUE 

DD  LYON. 

Maison  de  santé  spécialement  consacrée 
aux  Maladies  des  yeux  et  aux  Opérations  qui 
leur  conviennent.— Situation  saine  et  agréa- 
e.  —  Prix  modérés. 

S’adresser,  pour  les  renseignemens,  au 
cabinet  du  docteur  rivaud-landrau  ,  ocu- 
26,  rue  du  Pérat,  à  Lyon. 


MICROSCOPE  GAIDM. 

Microscope  portatif  usuel;  lentilles  en  crislal  de 
roche  fondu,  d’un  fort  grossissement,  à  une  lenlille, 
3  Ir.  50  c.;  à  deux  lentilles,  6  fr  ;  à  miroir,  deux 
lenlillcs,  10  fr.,  avec  botte  en  acajou.  Port  par  la 
poste,  1  fr.  déplus  par  microscope ,  contre  man¬ 
dats  sur  la  poste.  —  M.  GAUDIN,  rue  de  Varennes, 
38,  à  Paris,  (Affranchir.)  i 


Afprouvée  par  l’Académie  de  médecine. 
Voici  quelques  passages  du  rapport  fait  à 
l’Académie  par  MM,  les  professeurs  Bouil- 
lauil,  Fouquier  et  Bally  ; 

Celte  préparation  a  été  parfaitement  supportée 
par  tous  les  sujets . 

»  Peu  à  peu  les  sujets  reprenaient  des  forces  ;  ils 
montaient  pins  facilement  les  escaliers;  les  palpita¬ 
tions  et  les  essouiflemens,  les  elourdissemens  et  les 
maux  de  lête  diminuaient  sensiblement;  le  teint  re¬ 
prenait  un  peu  de  couleur  ;  les  souffles  et  sifflemens 
des  artères  (des  cai-olides  et  des  soiis-clavièi-es  sur¬ 
tout),  le  soiilBe  au  premier  temps  des  battemens  du 
cœur,  perdaient  de  leur  intensité,  et  les  règles  reve¬ 
nt  chez  quelques-unes  de  nos  rhloroliques. 

Il  n’est  aucun  de  nos  malades  qui  ne  se  soit 
bien  trouvé  de  l’usage  du  lactate  de  fer,  et  tous, 
à  leur  sortie  de  l'hôpital,  étaient  dans  un  état 

des  plus  satisfaisans . 

D’après  les  laits  dont  nous  venons  d’avoir  l’hon- 
•  de  vous  exposer  un  résumé  succinct,  nous 
croyons,  Messieurs,  qu’il  sérail  difficile  de  ne  pas  por¬ 
ter  un  jugement  favorable  sur  la  nouvelle  prépara¬ 
tion  rerrugincusc  proposée  par  MM.  Gélis  et  Conte, 
et  de  ne  pas  reconnaîlre  que  les  recherclies  cliniques 
permettent  dès  à  présent  de  placer  au  rang  des  plus 
utiles  préparations  fei  riigmeiises  le  sel  nouveau  dont 
ils  viennent,  d’après  iin  heureux  et  ingénieux  rap¬ 
prochement,  d’enricliir  la  matière  médicale.  » 

Les  Dragées  de  Gélis  et  Cordé  ne  sont  vendues 
.,.1’en  boîtes  carrées,  revêtues  du  Caclict  et  de  la  si¬ 
gnature  des  inventeurs.  —  Dépôt  général  à  la  phar¬ 
macie,  rue  Boui  bon-Villeneuve,  19,  place  du  Caire, 
à  Paris  ;  et  dans  toutes  les  pharmacies. 


SEUL  APPROUVÉ  . 

Par  les  Académies  des  Sciences  et  de  Médecine  de  ra 
EXieiEM  le  cachet  et  la  signa.ture  de  BOGUi^  >  ^ 
médecin-pharmacien,  13,  r.  Nedve-des-Petits-c 
(Paris.  —  Affrancliir.) 


—  TTPOGRAPÏIE  Kl  - 

But  d»!  D«ai  rorlM-J»int-Sii»v, 


rÿOf»^ 


VI.-  5» 


SIIXIÊIIIB  AIV^ÊE. 


üamedi  Mai 


PRIX  DE  L'ABONNEMENT  : 

Pour  Paris  et  les  Bépartemens  : 

. .  ®2Fr.: 

6  Mois . 

3  Mois .  9 

pour  l’étrangei-,  le  port  en  plus, 
selon  qii’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOIMAL  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIOIES  ET  PRATIQEES.  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

Bue  du  Tanbonre-Sfontmartre, 
»“  56. 

DANS  LES  DÉPARTEMENSS 
Chez  les  principaux  Libraires. 

On  s’abonne  aussi . 

Dans  tons  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


Ce  Journal  paraît  trots  îols  par  scniainc,  le  le  JECI>I  et  le  SAMKBI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amcdée  k.atosb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


gommetre.  —  I.  Clinique  chikuecicale  (hôpital  Saint-Louis)  :  Leçons  de  cli¬ 
nique  cliirui'gicalc  de  M.  le  professeur  DenonvilUers.  —  U.  Thérapeutique  : 
Expériences  sur  la  digitaline,  faites  par  M.  Andral  à  la  Charité,  en  1850.  —  III. 
Académies,  sociétés  savantes  et  associations.  Société  de  chirurgie  de 
Paris  ■■  Correspondance.  —  Grossesse  exira-ulérine.  —  Testicule  cancéreux  chez 
un  entant  de  neuf  mois.  —  IV.  Presse  médicale  (journaux  français)  :  Nouvelles 
recherches  sur  l’emploi  thérapeutique  du  manganèse,  comme  adjuvant  du  fer. — 
DcremiJoi  des  frictions  mercurielles  dans  la  syphilis,  coïncidant  avec  les  premiers 
temps  de  la  gestation.  —V.  Aperçu  historique,  topographique  et  médical  sur  les 
Eaux-Chaudes.  —  VI.  Nouvelles  et  Faits  divers.  —  VII.  Feuilleton  :  Cau¬ 
series  hebdomadaires. 


CLINIQUE  CHIRURGICALE. 

HOPITAL  SAINT-LOUIS.  —  Leçoiis  de  clinique  chirurgicale  de  M.  le 
professeur  Denonvilliers. 

(Première  leçon.) 

Messieurs , 

En  commençant  ces  conférences  cliniques,  je  désire  avant 
tout  vous  donner  une  idée  sommaire  de  la  composition  du  ser¬ 
vice  chirurgical  dont  j’ai  la  direction  à  l’hôpital  Saint-Louis; 

I  j’espère  que  cette  revue  rapide  vous  montrera  que  les  salles 
I  de  malades  dont  je  suis  chargé,  peuvent  fournir  ample  ma¬ 
tière  à  des  leçons  cliniques  qui  se  répétèrent  à  des  intervalles 
de  huit  jours. 

Mon  service  chirurgical  se  compose  de  deux  ordres  de  ma¬ 
lades  :  il  y  a  une  salle  de  femmes  et  une  salle  d’hommes  ;  j’ai 
de  plus  un  service  d’accouchemens  très  actif  où  nous  pour- 
I  rons  également  recueillir  quelques  matériaux  que  nous  uti¬ 
liserons. 

En  ce  moment,  la  salle  des  femmes,  composée  de  trente- 
quatre  lits,  présente,  sur  un  effectif  de  trente-deux  malades, 
neuf  affections  aiguës  et  vingt-trois  affections  chroniques.  La 
salle  des  hommes,  composée  de  quarante-cinq  lits,  offre,  sur 
un  effectif  de  quarante-cinq  malades,  trente  affections  aiguës 
et  quinze  affections  chroniques.  Vous  êtes  sans  doute  comme 
moi  frappés  de  cette  différence  qui  existe  entre  les  deux  sexes, 
relativement  aux  proportions  respectives  d’affections  aiguës  et 
chroniques;  mais  vous  l’expliquerez  sans  peine  en  ayant  égard 
au  genre  d’occupations  essentiellement  différent  dans  les  deux 
sexes,  et  conséquemment  à  une  prédisposition  bien  différente 
aussi  pour  les  affections  traumatiques. 

Sur  les  neuf  malades  atteintes  d’affections  aiguës,  il  y  en  a 
deux  qui  présentent  des  plaies.  L’une  de  ces  plaies  offre  une 
série  de  circonstances  sur  lesquelles  je  désire  fixer  votre  at- 
teution.  Cette  plaie  a  été  occasionnée  par  la  morsure  d’un  chien. 


FenilSetoiB. 

CAUSERIES  HEBDOMADAIRES. 
histoire  de  la  vie  et  de  LA  MORT  D’UNE  REBOUTEUSE  CÉLÉBRÉ. 

Il  y  a  bientôt  un  demi-siècle,  une  jeune  fille  de  Cliaüllon,  très  délu¬ 
rée,  très  accorte  et  très  entreprenante,  au  lieu  de  se  livrer  aux  travaux 
des  champs  comme  faisaient  son  père  et  sa  mère,  honnêtes  et  laborieux 
Cultivateurs  du  pays,  cherchait  h  gagner  plus  avanlureuseraent  sa  vie  en 
descendant  dans  les  carrières  si  nombreuses  creusées  sous  la  plaine  de 
Montrouge,  pour  vendre  des  noix,  des  pommes  et  la  goutte  aux  ouvriers 
employés  aux  pénibles  et  périlleux  travaux  de  ces  carrières.  Marie-Fran¬ 
çoise,  —  c’était  son  nom,  —  devint  rapidement  populaire  dans  ce  monde 
souterrain.  Son  apparition  dans  la  carrière,  où  bravement  elle  ne  crai¬ 
gnait  pas  de  descendre,  était  saluée  par  les  acclamations  les  plus  vives. 
Marie-Françoise  était  la  providence  de  ces  pauvres  ouvriers;  à  son  as¬ 
pect,  la  gaîté,  la  plaisanterie  et  la  galanterie  sous  ses  formes  les  moins 
goûtées,  faisaient  explosion,  et  Marie-Françoise,  très  forte  engueule, 
comme  aurait  dit  Molière,  savait  tenir  langue  aux  plus  entreprenans. 

Mais  ce  n’était  pas  seulement  par  son  petit  commerce  et  ses  propos 
joyeux  que  Marie-Françoise  s’était  rendue  chère  aux  carriers.  Dans  ces 
pénibles  labeurs  où  l’ouvrier  qui  descend  le  malin  dans  les  profondeurs 
delà  terre  n’est  jamais  assuré  de  revoir  le  soleil,  les  accidens  sont  exlrê- 
oiement  fréquens.  Ils  l’étaient  surtout  à  celte  époque  où  une  adminislra- 
don  vigilante  et  éclairée  n’avait  pas  mis  en  vigueur  les  réglemens  tuté¬ 
laires  qui  ont  amoindri  les  périls  de  cette  profession.  Foulures ,  luxa- 
bons,  fractures,  contusions ,  écrasemens ,  telle  était  la  quotidienne  et 
lamentable  histoire  des  carrières  à  cette  époque.  Marie-Françoise,  pous¬ 
sée  comme  par  une  sorte  d’instinct  de  divination,  se  rencontrait  tou¬ 
jours  présente  à  ces  fréquentes  catastrophes,  et  toujours  elle  se  montrait 
OBipressée,  secourable  et  charitable  pour  les  malheureux  blessés.  Mer¬ 
veilleusement  servie  par  une  grande  hardiesse  et  une  certaine  dextérité 


elle  occupe  la  lèvre  inférieure  ;  nous  nous  sommes  demandé  si  | 
l’animal  qui  avait  produit  cette  blessure,  n’était  pas  lui-même.  | 
malade,  et  les  renseignemens  que  nojis  avons  pris  à  cet  égard 
nous  ont  parfaitement  rassuré.  Toutefois,  l’élève  de  garde  qui  | 
au  moment  d.e  l’entrée  de  la  malade,  n’avait  pas  reçu  des  indi-  j 
cations  positives,  a  jugé  prudent  de  cautériser  la  plaie  avec  le  ' 
nitrate  d’argent,  puis  il  a  cherché  à  obtenir  une  réunion  im-  :i 
médiate,  en  rapprochant  les  lèvres  de  la  blessure  au  moyen 
de  deux  épingles.  Celte  réunion  ne  s’est  pas  opérée,  et  j’ai 
été  contraint,  au  sixième  jour,  de  réappliquer  une  épingle  ;  j’ai 
donc  pratiqué  une  réunion  immédiate  secondaire  après  une 
réunion  immédiate  primitive.  Je  crois,  en  effet,  pour  ma  part,  , 
que  l’époque  un  peu  éloignée  n’est  pas  une  contre-indication 
à  la  réuniôn,  et  l’événement  a  confirmé  celle  opinion  ;  en  se- 
condant  la  suture  par  l’action  d’un  bandage  convenablement 
placé,  j’ai  pu  obtenir  une  cicatrisation  rapide  de  la  plaie. 

La  seconde  plaie  occupe  un  des  doigts;  elle  n’offre  rien  de 
bien  intéressant. 

Au  no  57  de  la  salle  Saint-Thomas  se  trouve  couchée  une 
femme  atteinte  d’un  érysipèle  de  la  face,  qui  s’est  un  peu  pro¬ 
pagé  au  cuir  chevelu.  Je  profiterai  de  cette  circonstance  pour 
vous  faire  remarquer  la  différence  qui  existe  entre  l’érysipèle 
de  la  face  et  celui  du  cqir  chevelu.  Dans  l’érysipèle  de  la  face, 
tuméfaction,  chaleur,  rougeur  des  tégumens,  mais  pas  de  dou¬ 
leur  à  la  pression;  sur  le  cuir  chevelu,  tuméfaction,  mais  ab¬ 
sence  complète  de  coloration  rouge  ;  de  plus ,  douleur  très 
vive  à  la  pression.  Ne  perdez  pas  de  vue  ces  caractères  ;  faute 
de  les  avoir  présens  à  l’esprit,  vous  seriez  exposés  à  mécon¬ 
naître  un  érysipèle  du  cuir  chevelu,  et  vous  vous  renfermeriez 
dans  une  fausse  et  dangereuse  sécurité. 

Au  no  68  de  la  même  salle  ,  nous  nous  sommes  arrêtés  de¬ 
vant  une  femme  âgée  qui  est  atteinte  d’une  fracture  du  col 
chirurgical  de  l’humérus;  vous  avez  pu  reconnaître  combien 
les  signes  que  présente  cette  fracture  s’accordent  peu  avec  les 
signes  que  vous  trouvent  exposés  dans  les  meilleurs  auteurs 
classiques.  J’aurai  plus  tard  à  revenir  sur  ce  sujet  important 
et  je  me  contente  de  le  signaler  ici. 

Je  vous  ai  montré  trois  malades  alfectées  d’arthrite  de  di¬ 
verses  articulations  ;  je  vous  signalerai  spécialement  la  jeune 
femme  couchée  au  n»  65,  elle  présente  une  arthrite  du  poignet 
survenue  quelques  jours  après  la  parturition. 

Parmi  les  affections  chroniques,  nous  a.vons  un  certain  nom¬ 
bre  d’ulcères  ;  quelques  affections  de  la  colonne  vertébrale 
accompagnées  d’une  déformation  bien  apparente.  Nous  avons 


manuelle  qui  était  chez  elle  un  don  naturel,  Marie-Françoise  opérait  de 
temps  h  autre  quelques  cures  qui ,  chez  ces  gens  simples  et  facilement 
impressionnables,  tenaient  du  prodige.  Sa  réputation  grandissait  dans 
les  carrières  ,  et  pas  un  ouvrier  blessé  dans  ses  travaux  qui  ne  voulût, 
avant  tout,  recourir  aux  soins  de  Marie-Françoise. 

Cette  réputation  de  dessous  terre  ne  tarda  pas  à  luire  en  plein  soleil. 
Soit  un  peu  par  orgueil  du  succès,  soit  par  calcul,  Marie-Françoise  cessa 
de  fréquenter  les  carrières.  Mais  les  accidens  n’en  allaient  pas  moins., 
leur  train ,  et  les  carriers ,  qui  conservaient  pour  leur  guérisseuse  une 
grande  vénération,  allèrent  vers  elle  puisqu’elle  ne  venait  plus  vers  eux. 
La  guérisseuse  en  conçut  plus  d’orgueil  encore,  ou  plutôt  fit  un  calcul 
plus  habile.  —  Puisque  les  carriers  croient  que  je  les  guéris,  se  dit-elle, 
pourquoi  les  autres  classes  de  la  société  ne  le  croiraient-elles  pas  aussi? 
Dès  lors  un  peu  de  mystère  se  mêla  à  ses  pratiques.  Je  ne  sais  si  elle 
se  crut,  mais  au  moins  chercha-t-elle  à  passer  pour  un  peu  sorcière. 
Elle  s’affubla  d’un  costume  excentrique  :  robe  blanche,  coiffure  blan¬ 
che,  et  si  bien  que  Marie-Françoise  ne  fut  bientôt  plus  contiue  que  sous 
le  nom  de  la  Dame  Blanche,  qu'elle  a  conservé  pendant  près  d’un  demi- 
siècle. 

Le  calcul  réussit  au-delà  de  toute  idée.  Les  éclopés  accoururent  en 
foule.  Mais  hélas  !  pas  de  succès  sans  revers.  Le  parquet  s’émut  de  cet 
exercice  illégal  de  la  médecine  et  eut  le  mauvais  goût  de  le  déférer  aux 
tribunaux.  C’est  une  très  longue  histoire  que  celle  des  démêlés  de  la  Dame- 
Blanche  avec  la  justice.  Plusieurs  fois  poursuivie  et  toujours  condam¬ 
née  ,  la  Dame-Blanche  se  lassa  de  ces  persécutions.  Vous  allez  croire 
peut-être  qu’elle  renonça  à  la  pratique  de  son  art.  Grande  erreur  serait 
la  vôtre.  Elle  se  mit  parfaitement  en  règle  avec  les  gens  du  roi ,  en  pre¬ 
nant  h  son  service,  qui  ?...  Je  voudrais  ne  pas  le  dire,  mais  il  le  faut,  ne 
serait-ce  que  comme  document  pour  l’histoire  de  nos  mœurs  médicales: 
elle  prit  à  son  service  un  médecin  qui ,  par  sa  présence  à  ses  opéra¬ 
tions  ,  et  au  besoin  par  une  signature  au  bas  des  ordonnances  qu’elle 
dictait ,  lui  servait  de  couverture  contre  les  vexations  de  Messieurs  du 
parquet. 


également  quelques  abcès  froids  que  nous  avons  traités  par 
les  injections  iodées. 

Au  n»  70  se  trouve  une  malade  qui  présente  une  tumeur  ab¬ 
dominale  que  je  crois  appartenir  soit  à  l’estomac,  soit  au  py¬ 
lore,  et  qui  est  de  nature  organique  ;  cette  malade  est  dans  un 
tel  état  de  faiblesse,  que  le  terme  de  ses  souffrances  est  pro¬ 
chain  et  que  je  pourrai  très  probablement,  à  notre  première 
réunion  vous  mettre  sous  les  yeux  la  pièce  pathologique  tout 
entière. 

Nous  avons,  dans  le  service,  deux  malades  atteintes  de  kys¬ 
tes  de  l’ovaire  ;  l’une  d’elles  offre  ,  indépendamment  de  la  tu¬ 
meur  ovarique,  une  hydropisie  ascite  qui  a  nécessité  ,  il  y  a 
quelques  jours,  une  ponction. 

Au  n»  76  est  couchée  une  jeune  fille  atteinte  de  rétraction 
de  la  jambe  sur  la  cuisse  ;  j’ai  pratiqué  sur  cette  malade  la  sec¬ 
tion  sous-cutanée  du  tendon  du  biceps,  du  couturier,  du  droit 
interne  et  du  demi-membraneux  ;  cette  section  nous  a  permis 
d’étendre  la  jambe  sur  la  cuisse;  nous  avons  soumis  la  jambe 
aune  extension  graduelle  au  moyen  d’un  appareil  et  nous  avons 
obtenu  une  amélioration  manifeste  dans  l’état  de  la  malade. 

Au  n»  54  est  une  jeune  malade  qui  portait  au  sourcil  gau¬ 
che  une  tumeur  épidwmique  grosse  comme  une  noisette,  j’ai 
enlevé  cette  tumeur  il  y  a  environ  trois  semaines,  et  aujour¬ 
d'hui  la  patiente  est  presque  complètement  guérie. 

Enfin,  Messieurs,  au  n»  7  se  trouve  une  femme  qui  a  une  tu¬ 
meur  épithéliale  de  la  lèvre  inférieure.  Celte  malade  passera 
sous  nos  yeux  à  la  fin  de  cette  séance,  car  je  me  propose  de  lui 
enlever  cette  tumeur  aujourd’hui  même. 

La  salle  des  hommes  présente,  comme  je  vous  l’ai  dit,  dix 
affections  chroniques  et  trente  affections  aiguës. 

Parmi  les  malades  atteints  d’affections  chroniques,  je  vous 
signalerai  celui  qui  est  couché  au  no59  de  la  salie  St-Augustin, 
c’est  uii  homme  âgé  de  28  ans,  qui  est  atteint  d’un  abcès  froid 
de  la  région  inguinale  du  côté  gauche  ;  je  présume  que  cet  ab¬ 
cès  est  symptomatique  d’une  affection  de  l’os  iliaque  corres¬ 
pondant.  Ce  malade  présente  en  outre  une  tuberculisation  de 
l’épididyme  du  testicule  droit,  et  l’examen  de  la  poitrine  nous 
a  révélé  des  signes  non  douteux  d’une  tuberculisation  des  pou¬ 
mons. 

Au  n»  24  de  la  même  salle  est  un  homme  atteint  d’une  tu¬ 
meur  blanche  du  genou  guérie  par  la  cautérisation  Iranscur- 
rente;  chez  lui  il  existe  une  ankylosé  complète  de  l’articula¬ 
tion. 

Au  n®  60,  vous  avez  un  malade  atteint  d’un  lupus  de  la  face; 


C’est  ainsi  que  les  choses  se  sont  passées  pendant  plus  de  vingt  ans. 
Et  cependant,  un  grand  nombre  de  fois  la  Dame-Blanche  a  changé  son 
médecin  ;  mais  quoique  d’humeur  fort  quinteuse  et  d’un  caractère  très 
exigeant,  la  Dame-Blanche  a  constamment  trouvé  des  hommes  revêtus 
d’un  titre  légal  pour  s’associer  à  son  commerce. 

Commerce  extrêmement  lucratif.  On  évaluait  de  50  à  60  francs  par 
jour  la  moyenne  de  ses  recettes;  et  les  recettes  elle  les  partageait  svec 
le  médecin.  On  n’a  pas  d’idée  du  nombre  des  malades  que  la  Dame- 
Blanche  recevait  à  Chatillon.  Et  ce  rUétaient  pas  seulement  des  cultiva- 
vateurs,  des  artisans  qui  venaient  la  consulter  ;  j’ai  vu  maintes  fois  à  sa 
porte  d’élégans  et  somptueux  équipages  ;  plus  d’un  grand  personnage 
est  venu  prendre  ses  avis  ou  se  soumettre  h  sa  pratique.  Pratique  témé¬ 
raire  ,  brutale ,  qui  a  été  souvent  suivie  d’accidens  formidables  ou  dont 
le  succès ,  quand  succès  il  y  avait ,  était  toujours  acheté  au  prix  des 
plus  atroces  souffrances. 

Mais  la  vogue  de  la  Dame-Blanche  n’en  subissait  aucune  atteinte.  Jus¬ 
qu’à  son  dernier  jour  les  malades  ont  accouru  en  foule,  et  la  Dame- 
Blanche  aurait  laissé  une  grande  fortune  ,  si  ses  goûts  extravagans  ne 
l’eussent  emportée  vers  des  dépenses  folles.  Elle  est  morte  ces  jours 
derniers ,  à  l’âge  de  soixante-treize  ans ,  ce  qui  est  la  fleur  de  l’âge  pour 
une  sorcière.  La  Dame-Blanche  avait  la  manie  des  bijoux.  Il  paraît 
qu’on  a  trouvé  un  boisseau  de  bagues ,  des  chaînes  d’or  de  quoi  en¬ 
tourer  plusieurs  fois  le  village ,  des  masses  de  robes  et  de  chiffons  de 
de  toilette ,  une  douzaine  de  pendules ,  et ,  chose  fort  singulière  ,  une 
bibliothèque  chirurgicale  de  quinze  à  seize  cents  volumes  ,  que  l’on  dit 
de  choix.  Cependant  la  Dame-Blanche  n’était  rien  moins  que  lettrée , 
et  l’opinion  commune  est  qu’elle  préférait  la  bouteille  au  plus  beau 
livre  du  monde.  Au  demeurant  bonne  femme  pour  les  siens  et  charita¬ 
ble  envers  tous ,  mais  d’une  charité  capricieuse  et  grossière  qui  dimi¬ 
nuait  le  prix  du  bienfait. 

N’est-cé  pas  un  inexplicable  phénomène  psychique  que  cet  engoue¬ 
ment  du  public  pour  une  vieille  rebouteuse ,  à  formes  âpres  et  incultes, 
sentant  l’alcool ,  virago  d’une  force  musculaire  prodigieuse  qu’elle  em- 


ce  qu’il  y  a  de  fort  remarquable,  c’est  que  chez  lui  il  est  sur¬ 
venu,  après  la  guérison  de  cette  maladie  et  au  centre  même 
du  siège  qu’elle  occupait,  une  ulcération  dont  la  nature  nous 
paraît  fort  suspecte. 

Parmi  les  malades  atteints  d’affections  aiguës  ,  il  en  est  huit 
qui  présentent  des  plaies  ;  quatre  offrent  des  contusions  en 
diverses  parties  du  corps  ;  seize  sont  atteints  de  fractures  ; 
l’un  d’eux  présente  une  brûlure  de  la  jambe. 

Le  temps  ne  me  permet  pas  aujourd’hui  de  vous  parler  in¬ 
dividuellement  de  tous  ces  malades  ;  il  en  est  un  sur  lequel  je 
désire  spécialement  attirer  votre  attention  ,  c’est  le  malade 
couché  au  numéro  33  de  la  salle  Saint-Augustin  ,  qui  est  at  ■ 
teint  d’une  fracture  de  l’extrémité  inférieure  du  radius  du  côté 
droit. 

Les  fractures  du  radius  ont  vivement  préoccupé  les  chirur¬ 
giens  dans  ces  dernières  années  et  les  diflérens  travaux  qui  ont 
été  entrepris  sur  ce  sujet  ont  contribué  à  éclaircir  leur  histoire. 

Les  fractures  du  radius  se  produisent  par  un  mécanisme  qui 
n’est  pas  toujours  le  même  ;  tantôt  la  fracture  succède  à  un 
choc  direct  porté  sur  l’avant-brq^s  ,  tantôt  elle  est  le  résultat 
5’une  chute  sur  la  main.  De  là  deux  classes  de  fractures  :  les 
fractures  directes  et  les  fractures  par  contre-coup.  Dans  la 
première,  la  fracture  peut  siéger  à  toutes  les  hauteurs  et  se 
compliquer  de  lésion  des  parties  molles;  je  laisserai  entière¬ 
ment  de  côté  cette  espèce  de  fracture  ,  le  malade  dont  j’ai  à 
vous  entretenir  ayant  une  fracture  qui  rentre  dans  la  seconde 
classe. 

Les  fractures  du  radius  surviennent  le  plus  souvent  par  le 
fait  d’une  chute  ;  quand  un  individu  tombe  ,  il  porte  instinc¬ 
tivement  la  main  en  avant  pour  amortir  les  effets  de  la  chute  ; 
tantôt  la  main  arrive  sur  le  sol  la  face  palmaire  tournée  en 
bas  ,  tantôt  c’est  la  face  dorsale  ;  ou  bien  encore  il  peut  arriver 
que  l’avant-bras  reste  engagé  sous  le  corps.  Dans  ce  dernier 
cas  ,  la  fracture  peut  siéger  à  différentes  hauteurs  ;  lorsque  , 
au  contraire  ,  la  chute  a  lieu  sur  la  paume  ou  la  face  dorsale 
de  la  main,  la  fracture  occupe  l’extrémité  inférieure  du  radius 
à  un  ,  deux  ou  trois  centimètres-de  la  surface  articulaire. 

Voyons  ,  Messieurs ,  quels  sont  les  signes  donnés  par  les 
auteurs  pour  les  fractures  de  l’extrémité  inférieure  du  radius  : 
les  malades,  dit-on,  entendent  un  draquement,  ils  éprou¬ 
vent  une  douleur  dans  un  point  déterminé  du  poignet ,  il  sur¬ 
vient  du  gonflement ,  une  ecchymoge  ,  une  déformation  parti¬ 
culière.  Les  mouvemens  de  pronation  et  de  supination  de 
l’avant-bras  sont  plus  ou  moins  gênés  ,  enfin  il  faut  y  ajouter 
la  crépitation. 

Analysons  rapidement  la  valeur  de  ces  différons  signes  : 

l»  Craquement.  —  On  ne  saurait  bien  définir  cette  sensa¬ 
tion  ,  mais  ce  qu’il  importe  de  bien  savoir  ,  c’est  que  les  ma¬ 
lades  ne  l’éprouvent  pas  toujours  ;  le  trouble  ,  la  crainte  qui 
accompagnent  une  chute  rendent  suffisamment  compte  de 
l’inconstance  de  ce  signe. 

2o  Douleur  locale,  —  Cette  douleur  a  son  siège  près  de  l’ar¬ 
ticulation  du  poignet  ;  elle  manque  très  rarement.  Il  y  a  un 
autre  genre  de  douleur  qui  a  une  signification  bien  plus  mar¬ 
quée  ,  c’est  celle  qui  est  réveillée  par  le  chirurgien  sous  l'in¬ 
fluence  d’une  pression  exercée  avec  les  doigts.  Pour  la  consta¬ 
ter,  il  est  nécessaire  d’exercer  successivement  une  pression 
sur  l’extrémité  du  radius  de  haut  en  bas ,  il  arrive  alors  un 
point  où  cette  pression  détermine  un  sentiment  de  vive  dou¬ 
leur  ,  ce  point  correspond  à  la  solution  de  continuité  du  ra¬ 
dius.  I 


ployait  sans  mesure  et  sans  retenue  sur  les  pauvres  articulations  hu¬ 
maines.  Car,  pour  elle,  sans  exception ,  tous  les  malades  qui  la  venaient 
consulter  avaient  quelque  membre  démis.  On  sait  combien  ce  mot  a 
d’empire  sur  le  vulgaire.  Si  cette  femme  avait  eu  seulement  un  soupçon 
de  sens  scientifique ,  elle  eût  pu  réaliser  quelques  progrès  dans  l’art , 
car  jamais  plus  vaste  champ  d’observations  ne  se  présenta  à  aucun 
chirurgien,  et  jamais  il  ne  sera  donné  h  M.  Malgaigne ,  par  exemple , 
qui  suit  avec  tant  dé  zèle  et  de  succès  l’étude  des  luxations  et  des  frac- 
^  tures ,  d’en  voir  une  aussi  complète  et  aussi  curieuse  collection.  Tout 
cela  a  été  irrévocablement  perdu  pour  la  science,  pour  l’art  et  pour  l’hu¬ 
manité.  De  temps  à  autre  ,  les  hôpitaux  de  Paris  recevaient  les  pauvres 
malades  guéris  par  la  Dame-Blanche  ,  et  je  me  rappelle  une  vigoureuse 
leçon  clinique  de  M.  Velpeau,  h  l’occasion  d’un  jeune  homme  couché 
dans  son  service  à  la  Charité  ,  auquel  la  rebouteuse  de  Chatillon  avait 
net  et  bel  cassé  la  cuisse  ,  pour  réduire  une  luxation  absente. 

Mais  les  rebouteurs  jouissent  Ûe  ce  privilège  que  leurs  succès  seuls 
ont  de  l’éclat  et  du  retentissement,  tandis  que  les  malheurs  qu’ils  pro¬ 
duisent  restent  confinés  dans  le  cercle  de  leurs  victimes.  Aussi,  la  répu¬ 
tation  de  la  Dame-Blanche  était-elle  si  considérable,  que  l’on  cherche  à 
la  perpétuer  et  à  en  bénéficier  après  sa  mort.  Mais  il  paraît  que,  comme  la 
succession  d’Alexandre  ou  de  Charlemagne,  cet  héritage  sera  très  divisé. 
On  parle  d’un  mari,  on  parle  de  plusieurs  fils  de  la  défunte,  comme  héri¬ 
tiers  à  partage,  on  parle  encore  des  médecins,  les  collaborateurs  de  la 
rebouteuse,  comme  affichant  des  prétentions.  Tout  royaume  divisé  pé¬ 
rira,  dit  l’Ecriture.  En  vérité,  c’est  fort  souhaitable,  La  robuste  main  qu 
tenait  tout  ce  monde  en  respect  étant  glacée  par  la  mort,  les  intérêts 
avides  vont  surgir  et  leur  action  complexe.  Comme  dernier  trait,  j’ajoute 
que  pendant  que  la  rebouteuse  se  refroidissait  dans  son  lit  de  mort,  des 
malades  sont  arrivés  qui  ignoraient  la  catastrophe,  et  que  le  mari  de  la 
défunte,  pauvre  mari  inconsolable,  a  fait  acte  d’héritier  et  de  possession 
en  les  traitant  selon  les  prescriptions  de  sa  célèbre  moitié. 

Amédée  Latouk. 


2J2 

30  Gonflement  —  Le  gonflement  ne  se  manifeste  pas  de 
prime-abord  ;  il  se  développe  dans  les  premières  vingt-quatre 
heures  qui  suivent  la  production  de  la  fracture  ;  ce  gonflement 
n’est  que  le  résultat  du  travail  inflammatoire  qui  se  développe 
autour  de  l’os  fracturé. 

4»  Ecchymose.  — •  Elle  est  bornée  au  point  correspondant  à 
la  fracture. 

50  Gêne  des  mouvemens.  —  La  difficulté  d’adèomplir  des 
mouvemens  est  plus  grande  pour  les  mouvemens  de  prona¬ 
tion  et  de  supination  que  pour  les  monvemens  de  flexion  et 
d’extension  du  poignet.  Il  vous  est  facile  de  vous  rendre 
compte  de  ce  fait ,  si  vous  vous  rappelez  que  les  mouvemens 
de  pronation  et  de  supination  de  l’avant-bras  consistent  dans 
un  mouvement  de  rotation  du  radius  autour  du  cubitus  qui 
joue  le  rôle  d’un  axe. 

60  Déformation.  —  J’appelle  toute  votre  attention  sur  ce 
signe  ;  on  a  comparé  cette  déformation  à  un  «  ou  à  un  dos 
de  fourchette.  La  seconde  comparaison  rend  mieux  que  la  pre¬ 
mière  compte  de  cette  déformation  et  je  la  préfère  consé¬ 
quemment.  Voici  en  quoi  consiste  la  déformation  :  la  face  dor¬ 
sale  de  la  main  et  de  la  partie  inférieure  de  l’avant-bras  ne  sont 
plus  sur  un  même  plan  ;  la  face  dorsale  du  poignet  semble 
portée  en  arrière  et  il  en  résulte  qu’elle  présente  successive¬ 
ment  une  dépression  ,  une  saillie  ,  puis  une  nouvelle  dépres¬ 
sion,  A  la  face  palmaire  du  poignet,  c’est  une  disposition 
inverse ,  vous  observez  dans  les  points  corresponclans  aux 
premiers  une  saillie  ,  une  dépression  ,  puis  une  nouvelle 
saillie ,  de  plus  la  main  est  inclinée  vers  le  bord  radial  de 
l’avant-bras. 

Vous  savez  que,  dans  l’état  normal,  l’apophyse  styloïde  du 
radius  et  celle  du  cubitus  ne  sont  pas  placées  de  niveau;  la 
première  descend  de  quelques  millimètres  plus  bas  que  la  se¬ 
conde.  Dans  les  fractures  de  l’extrémité  inférieure  du  radius, 
c’est  l’inverse;  l'apophyse  styloïde  du  radius  a  subi  un  mou¬ 
vement  d’ascension,  et  les  deux  apophyses  sont  au  même  ni¬ 
veau. 

7°  Crépicaiion.  —  Elle  peut  s’obtenir  de  deux  manières  dif¬ 
férentes,  ou  bien  en  imprimant  à  la  main  des  mouvemens  de 
flexion  et  d’extension,  ou  bien  en  leur  imprimant  des  mou¬ 
vemens  de  latéralité. 

Ces  manoeuvres  sont  souvent  insuffisantes  pour  arriver  à 
constater  la  crépitation,  et  je  donne  la  préférence  au  procédé 
suivant  :  on  saisit  l’avant-bras  d’une  part  et  le  petit  fragment 
carpien  du  radius  de  l’autre,  et  en  leur  imprimant  des  mou¬ 
vemens  en  sens  différens. 

Nous  venons.  Messieurs,  de  passer  en  revue  la  symptomato¬ 
logie  des  fractures  du  radius;  reportons-nous  à  présent  à  notre 
malade,  et  recherchons  ce  qu’il  y  a  chez  lui,  dans  les  signes 
qu’il  présente,  de  conforme  à  cette  description. 

Lorsque,  pour  la  première  fois,  j’ai  vu  le  malade,  j’ai  re¬ 
connu  à  la  simple  vue  l’existence  de  la  fracture  du  radius;  ce 
diagnostic  présente,  en  effet,  une  grande  facilité. 

Ce  n’est  pas  la  manière  dont  la  chute  s’est  faite,  qui  peut 
mettre  sur  la  voie,  car  les  malades  ne  donnent,  sous  ce  rap¬ 
port,  que  des  renseignemens  bien  incomplets.  Ce  n’est  pas  le 
craquement  ressenti  par  le  patient,  car,  la  plupart  du  temps,  il 
ne  l’entend  pas. 

Est-ce  l’existence  de  la  douleur  locale?  Sans  doute,  le  ma¬ 
lade  que  vous  avez  examiné  présente  cette  douleur;  mais 
l’existence  n’en  e^t-pas  constante.  D’ailleurs,  si,  en  général, la 
douleur  locale  constitue  un  excellent  signe  poiir  les  fractures, 


APERGO  HISTORIQUE,  TOPOGRAPHIQUE  ET  MÉDICAL  SUR  LES  EAUX- 
GHAUDES  (Basses-Pyrénées);  par  M.  le  docteur  Izarié. 

M.  le  docteur  Izarié  vient  de  publier  un  travail  sur  des  eaux  minérales 
qui  appartiennent  au  groupe  si  important  des  eaux  minérales  des  Pyré¬ 
nées.  Sur  toute  celte  bande  du  territoire  qui  s’étend  des  Pyrénées- 
Orientales  jusqu’au  golfe  de  Gascogne,  il  n’y  a  pas,  en  effet,  d’eaux  mi¬ 
nérales  qui  ne  méritent  l’attention  des  médecins.  Elles  sont  toutes  assez 
analogues  de  composition,  et  se  font  remarquer  par  leur  richesse  en 
principes  sulfureux,  mais  différant  les  unes  des  autres  sous  le  rapport 
de  la  température  et  des  autres  conditions  chimiques  ou  inconnues  qui 
caractérisent  la  valeur  thérapeutique  des  eaux  ;  chacune  d’elles  a  en 
quelque  sorte  sa  spécialité  d’action,  et  correspond  à  des  exigences  par¬ 
ticulières.  Ainsi,  les  eaux  de  Bonnes  ne  nuisent  pas  à  celles  de  Gaule- 
rets  ;  celles-ci  à  celles  de  Ludion  ou  de  Barèges,  Les  unes  et  les  autres 
sont  sulfureuses;  mais  les  maladies  guéries  par  les  premières,  par  exem¬ 
ple,  n’auraient  pas  une  issue  aussi  favorable,  ou  peut-être  même 
résisteraient  au  traitement  par  l’emploi  des  secondes.  Les  Eaux- Chaudes 
peuvent  donc  avoir  leur  place  dans  la  série  des  eaux  des  Pyrénées. 
Mais  cette  place  n’est  pas  nouvelle  ;  car,  depuis  les  temps  de  la  cour  de 
Navarre,  ces  eaux  sont  très  connues  et  méritent  toujours  leur  vieille  ré¬ 
putation,  à  en  juger  par  les  observations  rapportées  par  le  docteur 
Izarié. 

Ce  que  nous  avons  remarqué  principalement  dans  ce  détail  des  effets 
thérapeutiques  de  chaque  source,  c’est  qu’il  y  en  a  une  qui  produit  d’excel- 
lens  résultats  contre  les  inflammations  chroniques  principalement,  celles 
de  la  matrice  et  du  vagiu.  La  souffrance  n’augmente  pas  par  l’usage  des 
eaux;  bien  au  contraire,  elle  diminue  sensiblement  dès  les  premières 
douches  et  cesse  bientôt  avec  tous  les  caractères  de  la  maladie.  Cette 
source  agit  comme  un  médicament  tonique,  et  cependant  elle  fait  cesser 
l’éréthysme  nerveux  et  la  douleur  comme  le  font  les  remèdes  caïmans. 
Les  autres  sources,  qui  forment  l’établissement  des  Eaux-Chaudes,  ont 
chacune,  d’ailleurs,  son  mode  d’action.  L’une  d’elles  est  très  froide  et 
peut  rendre  des  services  contre  certaines  névroses  des  organes  digestifs. 


et  notamment  pour  certaines  fractures,  telle  que  la  fracture  d 
péroné,  je  dois  vous  prévenir  que  c’est  un  signe  insuffisj^ 
pour  les  fractures  de  l’extrémité  inférieure  du  radius. 

Est-ce  la  gêne  dans  les  mouvemens  qui  m’a  mis  sur  la  ygie 
du  diagnostic?  Pas  davantage;  car  j’ai  reconnu  la  lésion  avant 
d’avoir  fait  exécuter  au  malade  le  moindre  mouvement.  J’j 
jouterai  que,  chez  notre  malade,  les  mouvemens  de  pronation 
et  de  supination  sont  moins  douloureux  que  les  mouvemens 
de  flexion  et  d’extension  de  la  main.  Remarquez  bien.  Mes- 
sieurs,  qu’on  a  raisonné  ici  par  induction;  on  s’est  dit  que,  dans 
les  fractures  du  radius,  il  devait  y  avoir  une  diminution  de 
l’espace  inter-osseux,  de  là,  a-t-on  ajouté,  la  difficulté  de  faire 
exécuter  les  mouvemens  de  pronation  et  de  supination;  Au 
contraire,  l’articulation  radio-carpienne  étant  intacte,les  mou. 
vemens  de  flexion  de  la  main  s’accomplissent  sans  difficulté, 
Pour  que  cette  théorie  fût  vraie,  il  faudrait  qu’il  y  eût  vérita- 
blement  une  diminution  de  l’espace  inter-osseux  dans  les  frac- 
tures  de  l’extrémité  inférieure  du  radius,  et  c’est  ce  qui  n’a 
pas  lieu. 

Est-ce  donc  la  crépitation?  Nullement;  je  me ’^suis  bien 
gardé  de  la  rechercher,  les' tentatives  que  j’aurais  faites  au- 
raient  pu  déplacer  des  parties  qui  ont  conservé  leurs  rapports 
elles  auraient  pu  produire  des  épanchemens  sanguins  ou  dé¬ 
terminer  une  déchirure  des  parties  molles  qui  avoisinent  la 
fracture. 

C’est  donc  la  difformité  qui  m’a  mis  sur  la  voie  du  diagnos¬ 
tic  ;  cette  difformité  est  en  effet  tellement  caractéristique,  qu’on 
ne  peut  la  méconnaître.  Mais  ce  qu’il  vous  importe  de  savoir, 
c’est  la  manière  de  bien  l’apprécier;  dans  la  plupart  des  livres, 
on  oublie  précisément  d’insister  sur  ce  fait.  Pour  bien  recon¬ 
naître  la  difformité,  il  faut  regarder  le  poignet  par  le  bordra- 
dical  ou  par  le  bord  cubital,  la  déformation  en  fourchette  ou 
en  Z  frappe  alors  les  yeux. 

On  peut  y  ajouter  l’examen  des  apophyses  styloïdes  du  ra¬ 
dius  et  du  cubitus  qui,  ainsi  que  je  vous  J’ai  dit,  sont  sur  une 
même  ligne  dans  les  fractures  de  l’extrémité  inférieure  du  ra¬ 
dius.  N’oubliez  pas  non  plus  de  tenir  compte  du  degré  d’incli¬ 
naison  de  la  maijy  vers  le  bord  radial  de  l’avant-bras,  cette  in¬ 
clinaison  tient  à  un  chevauchement  du  fragment  carpien  du 
radius.  Toutefois,  il  est  bon  que  vous  sachiez  que  cette  incli¬ 
naison  n’est  pas  aussi  fréquente  que  quelques  chirurgiens  l’ont 
avancé,  parce  que  dans  les  fractures  de  l’extrémité  inférieure 
du  radius  il  y  a  une  pénétration  réciproque  des  fragmens  qui 
s’oppose  au  déplacement. 

Dans  notre  prochaine  réunion,  Messieurs ,  nous  examine¬ 
rons  le  diagnostic  différentiel  et  le  traitement  des  fractures  de 
l’extrémité  inférieure  du  radius. 


TIIÉRAPEDTIQUE. 

EXPÉRIENCES  SUR  LA  DIGITALINE, 

Faites  par  M.  Andral  à  l’hôpital  de  la  Charité,  en  1850; 

Par  M.  le  il'  Lemaistke,  ancien  interne  des  hôpitaux,  médecin  à  Limoges. 

Dans  ce  relevé  de  quelques  observations,  nous  indiquerons 
d’abord  la  nature  des  cas  soumis  au  remède;  nous  exposerons 
après  le  mode  d’administration  dumédicament,  puis  nous  pas¬ 
serons  en  revue  les  différens  effets  subis  par  l’organisme,  sous 
son  influence  ;  enfin  nous  terminerons  par  quelques  conclu¬ 
sions  thérapeutiques. 

JSaiure  des  maladies.  —  Nos  observations  portent  sur  dix- 
neuf  cas,  à  savoir  ; 


En  somme ,  les  Eaux-Chaudes  ont  leur  valeur  thérapeutique  comme 
les  eaux  les  plus  connues  des  Pyrénées,  elles  peuvent  rendre  de  grands 
services  à  Part  de  guérir ,  en  se  conformant  aux  indications  qui  sont 
propres  à  chacune  des  sources  de  l’établissement.  La  brochure  du  doc¬ 
teur  Izarié  dit  là-dessus  tout  ce  qu’il  faut  dire,  et  fixe  les  médecins  elles 
malades  sur  des  qualités  thérapeutiques  qui  n’avaient  pu  être ,  jusqu’ici, 
suffisamment  étudiées. 

D'  Ed.  Carrière. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

instruction  supérieure. —  Par  arrêté,  en  date  du  17  avriil853, 
M.  Bitot,  docteur  en  médecine,  chef  des  travaux  anatomiques  à  l’École 
préparatoire  de  médecine  et  de  pharmacie  de  Bordeaux,  est  nommé 
professeur  adjoint  d’anatomie  et  physiologie  à  la  même  École,  en  rem¬ 
placement  de  M.  Puydebat,  démissionnaire. 

NÉCROLOGIE. —  Le  docteur  J.  Ribot,  doyen  de  la  Faculté  de  méde¬ 
cine  de  Barcelone,  vient  de  mourir  dans  cette  ville. 

RÉFORME  MÉDICALE  At  WURTEMBERG.  —  Les  différentes  classes 
de  médecins,  qui  existaient  autrefois  dans  le  Wurtemberg,  viennent 
d’être  abolies  ;  à  l’avenir,  elles  seront  réduites  à  une  seule. 

—  M.  Edouard  Robin  ouvrira,  le  3  mai,  par  la  chimie,  la  botanique 
et  les  mathématiques,  une  nouvelle  série  de  cours  préparatoires  au  bac¬ 
calauréat  ès-sciences,  au  premier  examen  de  fin  d’année  et  au  troisième 
examen  définitif.  Ils  auront  lieu  tous  les  jours,  le  dimanche  et  le  jeun 
exceptés,  me  de  la  Harpe,  n°  92.  Le  cours  de  mathématiques  sei  a  com^ 
mencé  à  midi,  celui  de  chimie  à  2  heures  1/2,  et  celui  de  botanique  a 
3  heures  1/2, 

Lorsque  le  cours  de  chimie  générale  sera  terminé,  M.  Edouard  h  ' 
bin  exposera  ses  recherches  sur  la  respiration  des  végétaux,  et  sur  e 
moyens  de  prévoir  les  propriétés  toxiques,  les  propriétés  physiologi¬ 
ques  et  thérapeutiques,  quand  on  connaît  l’action  chimique  sur  les  ma¬ 
tières  organisées. 


10  DfiS  affections  chroniques  du  cœur  ; 

00  Un  cas  d’albuminurie  ; 

20  Un  cas  de  chloro-anémie  avec  accès  de  fièvre  intermit- 

4^  Deux  cas  de  phthisie  ; 

50  Un  cas  d’acéphalocysle  de  la  plèvre,  avec  tous  les  signes 
d'un  vaste  épanchement  pleural. 

go  Deux  cas  de  pleurésie  aiguë  ; 

70  Deux  cas  de  rhumatisme  aigu  :  l’un  mono-articulaire, 
l’autre  poly-arliculaire  ;  l’un  d’eux  était  compliqué  d’une  in¬ 
suffisance  aortique  ancienne.  ,  ,  ,  . 

Jilode  d’adminislratlon.  —  La  digitaline  a  toujours  ele  admi¬ 
nistrée  sous  la  forme  pilulaire  de  M.  Quevenne,  dite  granule. 
iQ  granule,  comme  on  sait,  renferme  un  milligramme. 

Le  plus  souvent,  on  débutait  par  un  granule,  quelquefois 
par- deux  dans  les  vingt-quatre  heures  ;  puis,  peu  à  peu,  on 
augmentait  chaque  jour  le  nombre  et  on  l’élevait  ainsi  a  qua¬ 
tre  granules  par  jour.  Quelquefois  on  allait  à  six,  sept,  mais  des 
nccidens  d’intoxication  se  prononçaient  et  on  était  obligé  de 
diminuer  la  dose,  ou,  le  plus  souvent,  de  suspendre  totalement 
le  remède.  Aussi,  pour  cet  agent  thérapeutique,  ne  pouvons- 
nous  admettre  l’accoutumance  comme  pour  d’autres.  Dans  un 
cas,  l’intolérance  s’est  manifestée  dès  le  premier  jour  de  l’ad¬ 
ministration.  C’était  un  jeune  adolescent  de  quinze  ans,  qui  ne 
put  supporter  deux  granules  sans  des  vomissemens  réitérés. 
Le  plus  ordinairement,  néanmoins,  c’était  le  troisième  ou  le 
quatrième  jour  de  la  médication  que  les  vomissemens,  la  diar¬ 
rhée,  la  céphalalgie  survenaient,  même  à  doses  très  minimes, 
à  deux  ou  trois  granules.  A  côté  de  cela,  nous  trouvons  de 
grandes  exceptions.  Nous  pourrions  citer  des  exemples  où 
cinq,  six,  sept  granules  ont  pu  être  pris  impunément.  Dans 
un  cas,  dix  granules  ont  été  pris  en  vingt-quatre  heures,  pen¬ 
dant  plusieurs  jours  de  suite.  Douze  même  une  fois  par  le 
même  individu,  sans  le  moindre  accident.  On  voit,  d’après 
cela,  combien  il  importe  de  tâter  la  susceptibilité  du  malade 
dans  l’emploi  de  ce  remède ,  si  on  ne  veut  avoir  des  mé¬ 
comptes.  ^  ■ 

La  durée  du  traitement,  chez  chaque  malade,  a  été  très  va¬ 
riable  :  de  quelques  jours  à  une  ou  deux  semaines. 

Les  quantités  les  plus  considérables  de  globules  administrés 
pendant  tout-  le  traitement  ont  été  les  suivantes  :  23,  33,  44, 
50,  88  milligrammes.  Nous  devons  dire  que  dans  ce  dernier 
cas,  le  remède  avait  été  administré  à  deux  reprises  diffé¬ 
rentes. 


ACTION  DE  LA  DIGITALINE  SUR  LES  DIFFÉRENS  APPAREILS. 


Action  sur  la  circulation.  —  La  digitaline  agit  sur  le  système 
circulatoire  en  abaissant  le  nombre  des  pulsations. 

Voici  le  tableau  des  minima  du  pouls  comptés  plusieurs  jours 
avant  et  pendant  la  médication  avec  la  différence  à  côté. 

Minima  du  pouls  asanl  Minima  du  pouls  pendant 

la  médication.  la  médication  Différence. 


Maladies  du  cœur. 

.  l"cas.  . 

.  108 

68 

40 

_ 

2'  cas.  . 

.  92 

72 

20 

3'  cas,  .  , 

.  80 

68 

12 

_ 

4*  cas.  .  , 

.  76 

51 

25 

_ 

5'  cas.  . 

.  104 

100 

4 

_ 

6'  cas,  . 

.  64 

60 

4 

_ 

7*  cas.  , 

.  44 

44 

» 

_ 

8”  cas.  . 

.  76 

58 

18 

Phthisie.  .  ,  .  i  . 

.  l"cas.  . 

.  84 

76 

8 

— 

2'  cas.  . 

.  68 

64 

4 

Pleurésie . 

.  l"cas.  . 

.  108 

100 

8 

_ 

2'  cas.  . 

.  108 

116 

a 

Hydalide  de  la  plèvre . 

.  100 

96 

4 

Rhumatisme  mono-articulaire. 

.  96 

80 

16 

Rhumatisme  poly-articulaire.  . 

.  96 

80 

16 

Chloro-anémie..  . 

,  80 

76 

4 

Dans  seize  de  nos  cas ,  comme  on  le  voit ,  le  pouls  a  pu 
être  exactement  compté.  Ce  qui  frappe  au  premier  abord  en 
lisant  le  tableau  ci-dessus  ,  c’est  qu’on  observe  une  diminution 
dans  les  pulsations  sous  l’influence  du  remède  dans  presque 
tous  les  cas.  Cette  diminution  n’est  point  aussi  forte  que  quel¬ 
ques  auteurs  ont  bien  voulu  le  dire.  Ceux-ci ,  en  effet,  ont 
avancé  que  le  plus  souvent  il  y  avait ,  sous  l’influence  de  la 
digitaline ,  une  diminution  de  la  moitié ,  des  deux  tiers  même 
des  pulsations  comptées  auparavant.  Comme  on  peut  s’en  as¬ 
surer  d’après  les  chiffres  mentionnés  plus  haut ,  nos  résultats 
u’ont  point  été  semblables.  Jamais  nous  n’avons  eu  une  dimi- 
aution,  même  de  moitié)  mais ,  dans  quelques  cas,  nous  avons 
obtenu  un  abaissement  de  16  sur  96  ,  de  18  sur  76  ,  de  25  sur 
76)  de  40  sur  104.  Et  encore  ces  cas  ont-ils  été  exceptionnels. 
D’où  provient  ce  résultat  différent?  Il  me  semble  que  la  cause 
doit  en  être  recherchée  dans  la  manière  de  compter.  En  effet, 
nous  lisons  les  observations  des  auteurs  dont  nous  parlons, 
nous  trouvons  que  le  pouls  est  compté  seulement  le  matin  du 
jour  où  on  commence  la  digitaline.  Ils  prennent  donc  pour 
point  de  départ ,  pour  pouls  habituel  du  malade,  un  pouls 
qu  ils  n’ont  compté  qu’une  seule  fois  et  précisément  le  jour  de 
leur  première  visite.  Mais  ce  pouls  n’est  jamais  le  véritable , 
oest  un  pouls  tout-à-fait  factice.  L’influence  morale  éprouvée 
par  un  malade  à  l’aspect  d’une  visite  d’hôpital  presque  tou¬ 
jours  nombreuse  ,  augmente  considérablement  le  nombre  des 
Pulsations.  Tout  le  monde  sait  que  la  vue  d’une  seule  per¬ 
sonne  étrangère  fait  presque  toujours  varier  la  circulation. 


213 

Pour  notre  part ,  il  nous  est  arrivé ,  nombre  de  fois ,  de  trou¬ 
ver  une  différence  énorme ,  de  vingt  pulsations  souvent,  entre 
le  pouls  compté  à  la  visite  générale  et  celui  que  nous  avions 
compté  quelques  minutes  auparavant ,  alors  que  nous  étions 
seul.  Nous  dirons  plus ,  nous  avons  dans  bien  des  cas  trouvé 
unè  différence  considérable  entre  le  pouls  compté  par  nous 
une  première  et  une  seconde  fois  ,  à  quelques  instans  d’inter¬ 
valle.  C’est  donc  en  prenant  pour  pouls  habituel  un  pouls 
qui  ne  l’était  pas,  que  ces  auteurs  ont  commis  une  erreur. 

C’est  pour  éviter  cet  écueil  que  jamais  M.  Andral  ne  don¬ 
nait  un  remède  dont  il  voulait  connaître  l’influence  sur  la  cir¬ 
culation  ,  que  lorsque  ,  plusieurs  jours  de  suite  ,  nous  avions 
compté  seul  les  pulsations  du  malade.  Et ,  à  chaque  fois  que 
nous  comptions  ,  nous  prenions  le  soin  de  compter ,  non  pas 
une  ,  mais  deux  et  trois  fois ,  pour  bien  laisser  se  calmer  la 
première  impression  causée  par  notre  présence  sur  le  malade. 
C’est  probablement  à  l’adoption  de  cette  méthode  que ,  dans 
nos  recherches  sur  les  effets  physiologiques  du  sulfate  de  qui¬ 
nine  ,  nous  avons  trouvé  que  cet  agent  thérapeutique  n’avait 
aucune  influence  sur  le  pouls  normal.  La  digitaline  ne  pro¬ 
duit  point  une  diminution  prompte  çt  rapide  du  nombre  des 
pulsations.  Son  action  sur  la  circulation  paraît ,  au  contraire, 
lente  et  graduée.  Pour  preuve,  nous  allons  citer  un  exemple  : 
dans  un  cas  de  maladie  du  cœur,  le  pouls  était  à  l’entrée  du 
malade  à  84;  trois  jours  après ,  il  était  à  76.  On  donne  la  digi¬ 
taline.  Voici  les  chiffres  de  décroissance  du  pouls  compté  jour 
par  jour  durant  toute  la  durée  du  traitement  ; 

76  ,  80 ,  72 ,  68  ,  64  ,  58  ,  53  ,  53  ,  55  ,  51  ,  51  ,  51. 

Dans  presque  tous  nos  autres  cas ,  nous  avons  obtenu  un 
résultat  semblable. 

Quelques  auteurs  ont  avancé  que  l’élévation  du  nombre  des 
pulsations  avaitlieusousl’influence  des  premières  doses dedigi- 
taline. Quoique  nous  ayons  observé  ce  phénomène,  le  nombre  des 
cas  où  nous  l’avons  constaté  est  trop  minime  ,  pour  que  nous 
puissions  être  d’un  avis  semblable.  Mais  ce  qu’il  nous  a  été 
permis  de  vérifier,  comme  dejà  M.  Homolle  et  Quevenne  l’ont 
fait  avant  nous,  c’est  que  l’action  de  la  digitaline  sur  la  circu¬ 
lation  persiste  longtemps  encore  après  la  cessation  du  remède. 

Nous  venons  de  parler  de  l’influence  de  la  digitaline  sur  le 
pouls  en  général;  voyons  s’il  n’y  aurait  pas  quelque  nuance 
dans  les  cas  particuliers. 

Dans  les  maladies  du  cœur,  nous  avons  obtenu  principa¬ 
lement  de  grandes  diminutions  dans  le  nombre  des  pulsations, 
tandis  qu’il  n’en  a  pas  été  de  même  pour  les  autres  affections. 
Dans  tous  ces  cas,  en  effet ,  l’abaissement  a  été  peu  sensible , 
de  4  ou  de  8. 

Dans  les  deux  cas  de  rhumatisme,  néanmoins  ,  nous  avons 
obtenu  un  abaissement  de  seize  pulsations  ;  mais  la  fièvre  n’a 
pu  disparaître. 

Les  effets  de  la  digitaline  ,  dans  ces  cas ,  ont  été  trop  peu 
nombreux  et  trop  peu  sensibles  pour  que  nous  ayons  pu  y 
ajouter  une  grande  foi ,  aussi  sommes-nous  tout  disposé  à  ne 
préconiser  ce  remède  pour  son  influence  sur  le  pouls,  que 
dans  les  maladies  du  cœur,  d’autant  plus  qu’en  calmant  la 
circulation,  il  la  régularise  ,  lorsqu’elle  était  irrégulière, 
autre  effet  du  médicament  qu’il  nous  a  été  permis  de  cons¬ 
tater,  et ,  pour  obtenir  cette  action,  souvent  les  doses  le  plus 
minimes  étaient  suffisantes. 

On  a  bien  avancé  que  le  pouls,  par  fois  ,  devenait  irrégu¬ 
lier  sous  l’influence  de  la  digitaline ,  mais  il  ne  nous  a  pas  été 
permis  de  rien  observer  de  semblable. 

Action  sur  l’appareil  digestif.  —  La  langue  est  presque  tou¬ 
jours  restée  large ,  humide  ,  sans  enduit  saburral.  L’appétit  et 
la  soif  n’étaient  influencés  en  rien  ,  excepté  dans  les  cas  d’in¬ 
toxication  ;  alors  les  alimens  n’étaient  plus  désirés. 

Durant  les  premiers  jours  de  l’administration  du  médica¬ 
ment  ,  l’estomac  ne  se  ressentait  nullement  de  l’agent  théra¬ 
peutique;  mais  au  bout  d’un  certain  temps,  voici  ce  qui 
arrivait  :  d’abord  il  se  manifestait  quelques  liraillemens.  Le 
manger  était  lourd.  Puis ,  le  lendemain ,  des  nausées  se  mani¬ 
festaient  toutes  seules ,  tantôt  suivies  de  vomissemens ,  le 
plus  souvent  peu  abondans  ,  muqueux  ,  et  persistant  plusieurs 
heures ,  des  journées  même.  Ces  effets  n’avaient  point  lieu 
immédiatement  après  l’ingestion  d’une  dose ,  mais  en  général 
très  longtemps  après  ,  dans  la  nuit  et ,  principalement ,  le 
matin,  au  réveil.  La  coïncidence  presque  toujours  de  troubles 
souvent  très  intenses  du  côté  du  cerveau  ,  nous  porte  à  croire 
que  ces  troubles  de  l’estomac  étaient  en  grande  partie  secon¬ 
daires,  sympathiques,  car  fréquemment  ils  avaient  lieu  sans 
douleur  et  après  le  début  des  troubles  de  l’innervation. 

Il  ne  faudrait  pas  croire  ,  cependant ,  que  l’action  irritante 
sur  la  muqueuse  digestive  fût  toujours  nulle.  Les  troubles  du 
côté  des  intestins  sont  une  preuve  du  contraire.  Ces  troubles 
étaient  des  bruits  gazeux  d’abord  ;  le  ventre ,  en  même  temps, 
se  gonflait  légèrement ,  puis  quelques  tiraillemens  se  manifes¬ 
taient:  enfin  la  diarrhée  arrivait,  mais  toujours  peu  abon¬ 
dante  et  précédée  parfois  de  quelques  coliques.  Tous  ces  acci- 
dens  se  dissipaient  seuls  ,  en  peu  de  temps  ,  par  la  cessation 
du  remède. 

Les  doses  de  quatre  ,  cinq  granules  -étaient  celles  qui  dé¬ 
veloppaient  presque  toujours  ces  troubles  du  côté  de  la  di¬ 
gestion.  Dans  un  certain  nombre  de  cas  aucun  phénomène  n’a 
été  observé. 


Action  sur  la  respiration.  —  Plusieurs  auteurs  ont  trouvé 
que  le  nombre  des  inspirations  physiologiques  diminuait  pour 
l’administration  de  la  digitaline.  Nous  n’avons  rien  noté  de 
saillant  à  cet  égard.  Il  est  vrai  de  dire  que  notre  attention 
s’était  très  peu  portée  là-dessus. 

Ce  que  nous  avons  observé  ,  c’est  son  influence  sur  la  dys¬ 
pnée,  mais  cette  influence  n’est  point  primitive ,  elle  n’est 
que  la  conséqueuce  de  son  action  sur  la  circulation.  Dans  les 
maladies  du  cœur ,  en  effet ,  aussitôt  que  le  calme  était  rétabli 
dans  les  mouvemens  de  ces  organes  ,  la  respiration  qui  aupa¬ 
ravant  était  gênée,  courte  ,  anxieuse,  perdait  ces  caractères 
pour  devenir  plus  facile ,  ample ,  large,  normale.  En  un  mot , 
dans  un  cas  de  phthisie  ,  un  malade  nous  a  dit  que  ,  sous  l’in¬ 
fluence  de  la  digitaline  ,  sa  respiration  était  devenue  moins 
gênée.  Mais  quelle  conséquence  tirer  d’un  seul  fait? 

Dans  quelques  cas  très  rares ,  un  ou  deux,  tout  au  plus,  la 
respiration  a  été  troublée.  C’était  lorsque  des  phénomènes 
d’intoxication  se  sont  manifestés  du  côté  du  cerveau.  Ainsi 
un  malade  accusait  comme  un  poids  derrière  le  sternum  ,  une 
sorte  d’oppression  ,  d’étouffement  qui  le  forçait  à  s’asseoir  air 
milieu  de  la  nuit,  en  même  temps  l’expectoration  était  gênée. 
Ces  phénomènes  étaient  évidemment  secondaires  sympathi¬ 
ques  de  l’action  du  cerveau. 

Dans  un  cas  de  phthisie,  la  toux  a  paru  calmée.De  tels  effets 
ont  été  trop  peu  constans  pour  qu’on  puisse  s’y  arrêter.  Aussi 
nous  permettrons-nous  de  dire  que  l’action  de  la  digitaline 
sur  la  respiration  nous  a  très  peu  frappé. 

(La  fin  au  prochain  numéro.) 


iCABÉlîES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  DE  CHIRURGIE  DE  PARIS. 

Séance  du  28  Avril  1852.  —  Présidence  de  M.  Larrey. 

Correspondance.  —  M.  Alquié  adresse  à  la  Société  un  mémoire 
manuscrit  pour  obtenir  le  titre  de  membre  correspondant. 

Grossesse  extra-utérine. 

M.  Huguier  entre  dans  queiques  détails  sur  la  malade  actuellemeni 
dans  son  service  à  riiôpital  Beaujon.  Cette  femme,  qui  présente  une  des 
affections  les  plus  graves  et  les  plus  embarrassantes  pour  le  chirur¬ 
gien,  est  parvenue  au  içrme  de  sept  mois  d’une  grossesse  qui  nous  a 
paru  bien  évidemment  extra-utérine.  Les  battemens  du  cœur  de  l’enfant 
s’entendent  parfaitement.  Que  faut-il  faire  dans  ce  cas?  Doit-on  atten¬ 
dre?  Doit-on  agir?  Et  si  l’on  se  décide  à  faire  quelque  chose,  à  quel 
parti  devra-t-on  s’arrêter  ?  Toutes  ces  questions  sont  d’une  solution  bien 
difficile. 

Nous  félicitons  M.  Huguier  de  n’avoir  pas  voulu  s’en  remettre  à  ses 
propres  lumières.  L’honorable  chirurgien  vient  aujourd’hui  prier  la  So¬ 
ciété  de  vouloir  bien  interyenir.Une  commission,  composée  de  MM,  Le- 
noir,  Maisonneuve  et  Danyau,  a  été  nommée  pour  examiner  la  malade, 
et  faire  un  rapport  qui  servira  de  base  à  une  discussion  approfondie. 
Nous  aurons  donc  l’occasion  de  revenir  largement  sur  ce  sujet.  Nous 
avons  nous-même  ,  grâce  à  l’obligeance  de  M.  Huguier ,  examiné  avec 
soin  la  malade ,  et  nous  pourrons  joindre  au  rapport  de  la  commission 
le  résultat  de  nos  impressions. 

Testicule  cancéreux  chez  un  enfant  de  neuf  mois. 

M.  Maisonneuve  présente  un  testicule  encéphaloïde  enlevé  sur  un 
enfant  de  neuf  mois.  L’affection  était  apparente  dès  la  naissance. 

M.  Guersant  a  plusieurs  fois  enlevé  des  testicules  cancéreux  sur  de 
très  jeunes  enfans.  Une  fois  sur  un  enfant  d’un  an  ;  le  petit  opéré  suc¬ 
comba  'a  des  convulsions. 

Un  autre  malade  de  deux  ans  a  été  opéré,  et  M.  Guersent  n’en  a  plus 
eu  de  nouvelles. 

Enfin  un  troisième,  âgé  de  dix-huit  mois,  opéré  de  même,  a  été  revu 
trois  ans  après,  il  était  en  bon  état  dè  santé. 

M.  Lebert  cite  plusieurs  faits  de  ce  genre,  et  un,  entre  autres,  em¬ 
prunté  à  sa  pratique,  lorsqu’il  exerçait  la  médecine  en  Suisse.  Le  petit 
malade  était  âgé  de  7  mois. 

M.  Lebert,  entrant  dans  quelques  détails  sur  la  prédominance  du 
cancer,  suivant  les  organes  dans  l’enfauce,  établit  que,  par  ordre  de 
fréquence,  il  faut  ranger  l’œil  en  première  ligne,  puis  les  os,  et  enfin  le 
testicule. 

M.  Guersant,  dont  la  pratique  chirurgicale  s’exerce  spécialement 
sur  l’enfance,  confirme  en  tout  point  les  principes  de  M.  Lebert. 

M.  Giraldès  rappelle  qu’il  existe  dans  les  auteurs  anglais  d’as.vez 
nombreuses  observations  d’encéphaloïde  développé  chez  les  enfans  en 
très  bas-âge  et  même  chez  les  fœtus. 

D'  Ed.  Laborie. 


PRESSE  MÉDICALE. 


Bnlleün  général  «le  thérapeutique.  —  Numéros  des  15  et  30  Mirs. 
Nouvelles  recherches  sur  l'emploi  thérapeutique  du  manganèse , 
comme  adjuvant  du  fer  ;  par  le  docteur  J.  E.  Pétrequin  ,  pro¬ 
fesseur  à  l’école  de  médecine  de  Lyon. 

D’après  M.  Pétrequin ,  le  manganèse  se  présente  comme  succédané 
et  surtout  comme  adjuvant  du  fer  ,  qui  est  si  souvent  prescrit  en  méde¬ 
cine  ,  et  vient  combler  de  regrettables  lacunes ,  que  ce  dernier  laisse 
dans  le  traitement  des  maladies  hématiques.  C’est  à  juste  titre  que  les 
intéressans  travaux  de  MM.  Hannon  et  Martin  Lauzer  l’ont  recommandé 
au  monde  médical.  Le  fer  et  le  manganèse  sont  congénères  en  théra¬ 
peutique  ;  leur  affinité  est  des  plus  grandes  ;  ils  se  trouvent  presque 
constamment  mélangés  dans  leurs  minerais;  et  les  métallurgistes  savent 
la  difficulté  que  l’on  éprouve  h  les  séparer  et  h  les  obtenir  purs.  Une 
autre  analogie  plus  frappante  encore ,  c’est  que  tous  deux  font  partie  in¬ 
tégrante  de  l’organisme  humain  :  on  les  retrouve  dans  le  sang ,  dans  le 
pus ,  dans  le  suc  gastrique ,  dans  les  os ,  dans  l’épiderme ,  dans  les 
poils,  les  cheveux,  etc....  bref,  dans  la  plupart  de  nos  liquides  et  de 
nos  solides. 


Ceci  posé,  ajoute  M.  Pélrequin ,  on  comprend  que,  dans  les  maladies 
du  sang,  il  ne  suffise  pas  d’administrer  le  fer  seul.  Du  reste,  les  insuc¬ 
cès  de  ce  dernier  sont  manifestes  dans  une  foule  de  cas.  Il  est  certaines 
chloroses  qui  résistent  opiniâtrement  à  la  médication  martiale  :  le  fer  se 
trouve  à  leur  égard  dépouillé  de  toutes  ses  vertus  spécifiques ,  et  il  ne 
les  guérit  pas  plus  qu’il  ne  guérit  les  chloro-anémies  qui  se  lient  aux  af¬ 
fections  cancéreuses  et  aux  dégénérescences  organiques.  Il  en  est  d’au¬ 
tres  qui,  après  avoir  suivi  une  modification  avantageuse,  s’arrêtent 
dans  la  voie  du  progrès,  et  restent  stationnaires  sans  s’amender  davan¬ 
tage  :  le  fer  semble  avoir  épuisé  son  action  sur  elles  ;  il  ne  peut  plus 
terminer  le  traitement  ;  d’autres  enfin  cèdent  plus  ou  moins  vite  à  la 
médication  ferrugineuse  ;  mais  la  cure  n’est  qu’apparente ,  et  la  mala¬ 
die  qu’on  croyait  guérie  reparaît  après  un  temps  variable.  Dans  tous 
ces  cas,  il  y  a  indication  a  rechercher  un  adjuvant  du  fer,  et  cet  ad¬ 
juvant  ,  d’après  M.  Pétrequin  ,  c’est  le  manganèse  qui ,  comme  le  fer , 
entre  dans  la  consiluiion  des  globules  sanguins.  Donner  alors  du  man¬ 
ganèse,  c’est  fournir  au  sang  un  agent  réparateur  et  régénérateur  qui 
fait  naturellement  partie  intégrante  de  ce  liquide. 

M.  Pétrequin  s’élève  contre  l’exagération ,  qui  consiste  à  prescrire 
exclusivement  du  manganèse ,  sous  prétexte  qu’il  manque  seul  dans 
certaines  chloro-anémies.  C’est  là  une  théorie  purement  spéculative, 
dont  on  n’a  point  administré  la  preuve  ;  et  le  diagnostic  de  ces  différons 
états  n’a  pas  même  été  esquissé.  U  y  a  de  plus  une  erreur  capitale  dans 
le  point  de  départ  ;  on  a  supposé  que  tantôt  le  fer  ,  tantôt  le  manga¬ 
nèse  diminue  et  manque  dans  les  globules  et  l’héraatosine.  La  diminu¬ 
tion  du  fer  est  un  point  incontestable  ;  mais  on  l’avait  mal  interprété  ; 
elle  correspond  en  général  à  la  diminution  des  globules.  Or  le  manga¬ 
nèse  suit  exactement  le  fer  dans  ses  .variations  :  ainsi  M.  Burin-Du¬ 
buisson  a  présenté ,  dans  le  tableau  suivant ,  la  proportion  relative  des 
globules  et  des  oxides  ferriques  et  manganiques  qui  entrent  dans  leur 
composition  : 

Poids  des  glob.  sang.,  de  l'oïyde  ferrique,  de  l'oxyde  manganique. 

Homme  pléthorique.  .  .  Iô3,500  1,360  0,071 

Sang  normal .  128,200  1,220  0,060 

Femme  chlorotique.  .  .  63.980  0,500  0,025 

D’où  il  suit  qu’il  y  a  erreur  à  prétendre  que  tantôt  le  fer ,  tantôt  le 
manganèse  fait  défimt  dans  le  globule  sanguin ,  et  que  ce  dernier  peut 
être  déchargé  ou  dépouillé  de  l’un  ou  de  l’autre  de  ces  deux  métaux  ; 
la  vérité  est  qu’il  y  a  une  diminution  générale  ,  t?iais  proportionnelle , 
du  fer  et  du  manganèse,  dans  la  masse  totale  du  sang  ;  et  par  consé¬ 
quent  les  deux  métaux  doivent  être  réunis  dans  les  mêmes  formules  et 
administrés  simultanément. 

D’après  M.  Pétrequin  ,  c’est  surtout  dans  les  maladies  du  sang  que 
les  préparations  ferro  -  manganiques  rendent  de  notables  services  : 
elles  ont  une  action  spéciale  sur  l’appareil  vasculaire,  sur  l’hématose  et 
sur  le  liquide  sanguin  lui-même ,  qu’elles  i  égénèrent.  L’auteur  dit  s’en 
être  bien  trouvé  dans  les  chloro-anémies ,  suite  d’hémorrhagies ,  d’opé¬ 
rations,  de  polypes,  de  métrorrhagie,  etc...;  dans  la  chlorose,  que  dé¬ 
termine  la  révolution  de  la  puberté  chez  les  jeunes  personnes  ;  chez  les 
femmes  parvenues  à  l’âge  critique  ,  chez  lesquelles  il  s'opère  dans  l’or¬ 
ganisme  une  révolution  inverse  à  celle  de  ht  puberté  ;  dans  l’aménor¬ 
rhée  et  dans  la  dysménorrhée  ;  dans  les  cachexies  anémiques ,  qui  suc¬ 
cèdent  aux  fièvres  intermittentes  prolongées  ;  dans  les  chloro-anémies , 
dont  se  compliquent  les  suppurations  prolongées ,  les  affections  stru- 
meuses ,  syphilitiques ,  cancéreuses ,  la  phthisie  ;  dans  le  traitement  des 
névroses  ,  et  en  particulier  de  celle  do  tube  digestif,  telles  que  les  dys¬ 
pepsies,  les  gastralgies ,  les  gastro  entéralgies;  dans  diverses  névro-pa- 
thies  avec  épuisement,  suite  d’excès  vénériens  ,  d’onanisme,  de  crois¬ 
sance  trop  rapide  ,  etc.,  ainsi  que  dans  plusieuis  irritations  sécrétoires  , 
comme  la  leucorrhée,  le  diabète  ,  etc... 

Les  foinules  que  M.  Pétrequin  met  en  usage  sont ,  1°  des  piMes  , 
soit  de  carbonate  ferro-manganeux ,  qui  remplacent  les  pilules  de  Blaud 
et  de  Vallet ,  soit  d’iodure  ferro-manganeux  qui  sont  parallèles  à  celles 
de  Blancard  ;  2°  des  pastilles  de  lactate  ferro-manganeux ,  qui  sup¬ 
pléent  celles  de  Gélis  et  Conté  ;  3°  des  sirops  ,  soit  de  lactate  ,  soit 
d’iodure  ferro-manganeux  ,  préférables  aux  sirops  ferrugineux  ;  4”  les 
chocolats  ferro-manganeux ,  qui  l’emportent  certainement  sur  les  cho¬ 
colats  ferrugineux  ;  5°  enfin  une  eau  gazeuse  ferro-manganifère  ,  qui 
est  préférée  h  la  poudre  Quesneville  et  aux  eaux  ferrées.  M.  Pétrequin 
n’administre  pas  toutes  ces  préparations  à  la  fois.  La  poudre  ferro-man- 
ganeuse  en  forme  la  base.  D’ordinaire,  il  ajoute  deux  pilules  par  jour , 
qu’il  remplace  ensuite  par  des  pastilles ,  pour  ne  pas  lasser  les  organes. 

Les  sirops  complètent  le  traitement ,  où  le  chocolat  joue  un  rôle  utile. 
L’auteur  prescrit  ces  médicainens  dans  les  meilleures  conditions  poul¬ 
ies  faire  digérer  et  assimiler  :  ainsi  il  fait  prendre  les  pilules  et  les  pas¬ 
tilles  au  moment  du  repas ,  une  avant  le  déjeûner  ,  une  avant  le  dîner. 

La  poudre  se  mêle  à  la  boisson  vineuse.  Los  sirops  se  donnent  à  jeûn ,  à 
la  dose  d’une  cuillérée  d’abord  chaque  matin ,  et  l’on  se  trouve  bien 
de  faire'  boire  ensuite  une  infusion  amère  stomachique  ,  soit  de  petite 
centaurée,  soit  de  fleur  de  camomille  et  de  feuilles  d’oranger.  Quant  au 
chocolat ,  c’est  à  la  fois  un  aliment  et  un  médicament ,  qui  porte  en 
lui-même  son  véhicule  :  on  en  donne  de  quatre  à  huit  pastilles  par  jour. 
Quand  on  prescrit  simultanément  le  fer  et  le  manganèse  ,  il  n’est  pas 
nécessaire  d’en  donner  une  grande  quantité ,  parce  que  l’on  n’administre 
pas  un  seul  produit  h  la  fois,  mais  qu’on  en  combine  plusieurs  ensem¬ 
ble,  et  enfin  parce  que  l’adjonction  du  manganèse  rend  la  médication 
martiale  plus  efficace. 

A  l’égard  des  proportions  de  fer  et  de  manganèse  qui  entrent  dans 
ces  diverses  formules,  c’est  la  constitution  normale  du  sang  qui  a  servi 
de  guide  ;  comme  il  s’y  trouve  beaucoup  plus  de  fer  que  de  manganèse, 
ce  dernier  métal  n’y  figure  que  pour  une  quantité  beaucoup  moindre  et 
dans  le  rapport  de  1  à  3,  ainsi  qu’on  pourra  le  voir,  du  reste,  dans  ces 
formules  que  nous  reproduisons  avec  quelques  détails  pour  ceux  de  nos 
lecteurs  qui  voudraient  répéter  les  recherches  de  M.  Pétrequin. 

Poudre  pour  eau  gazeuse  ferro-manganeuse. 

Bicarbonate  de  soudTe  en  poudre  grossière.  20  gramin. 


Acide  tartrique . . .  25 

Sucre  pulvérisé .  63 

Sulfate  ferreux  en  poudre  très  line .  1,50 

Sulfate  manganeux'  kl . .  .  0,75 


Mêler  avec  soin  et  garder  dans  des  flacons  bien  bouchés.  Une  cuil¬ 
lerée  à  café  de  poudre,  pour  chaque  verre  d’eau  et  de  vin,;que  l’on  boit 
pendant  les  repas. 

Pilules  de  carbonate  ferro-manganeux. 


Sulfate  ferreux  cristallisé  pur.  .  .  75  gramm. 
Sulfate  manganelix  cristallisé  pur.  25 
Carbonate  de  soude  cristallisé. .  .  120 

Miel  fin .  60 

Eau . .  q.  s. 


Même  préparation  que  pour  les  pilules  de  Vallet.  Faire  des’pilules  de 
20  centigrammes,  qu’on  peut  argenter  à  volonté,  et  qui  se  conservent 
facilement  sans  s’oxider,  en  les  fermant  dans  des  flacons  bien  bouchés. 
2  à  L\.  pilules  par  jour. 

Chocolat  ferro-manganeux. 

On  prépare  d’abord  une  saccharure  de  carbonate  ferro-manganeux, 
contenant  une  partie  de  sel  double,  pour  quatre  de  sucre.  On  en  fait 
de  larges  pastilles  h  la  goutte,  de  40  h  50  grammes ,  qui  servent  à  con¬ 


fectionner  le  chocolat,  en  prenant  : 

Saccharure  ci-dessus  en  pastilles . .  100  gramm. 

Pâte  de  chocolat  (où  l’on  a  supprimé,  en  la  préparant,  100 
grammes  de  sucre) . 500 


Mélangez  et  divisez  en  pastilles  de  0,75.  Chacune  d’elles  renferme 
environ  3  centigrammes  de  proto-carbonate  de  fer  et  de  manganèse.  — 
4,  6  ou  8  pastilles  par  jour. 

Sirop  de  lactate  de  fer  et  de  manganèse. 

Lactate  ferro-manganeux .  4  gramm. 

Sucre  en  poudre . 15 

Triturez  ensemble  et  ajoutez  eau  distillée . 200 

Dissolvez  rapidement,  versez  la  liqueur  dans  un  matras  au 

bain-marie,  contenant  sucre  cassé . 384 

Filtrez  après  solution.  Ce  sirop  contient  environ  0,15  de  lactate  de 
fer  et  0,05  de  lactate  de  manganèse  par  30  g.  —  On  en  prend  une  ou 
deux  cuillerées  par  jour. 

.  Pastilles  de  lactate  ferro-manganeux. 

Lactate  de  fer  et  de  manganèse.  20  gramm. 

Sucre  fin . 400 

Eau .  q.  s. 

Faites  des  pastilles  h  la  goutte  de  0,5;  dose  de  6  à  8  par  jour. 

Sirop  ùiiodure  ferro-manganeux. 

Soluté  officinal  d’iodure  ferro-manganeux,  contenant  un  tiers  de  son 
poids  de  proto-iodure  de  fer  et  de  manganèse  (dans  la  proportion  en¬ 
viron  de  3  p.  d’iodure  ferreux  et  de  1  p.  d’iodure  manganeux).  6jgr. 

Sirop  blanc . 294 

Mêlez  30  gr.  de  ce  sirop  contenant  0,2  de  proto-iodure  ferro-manga¬ 
neux.  —  Une  ou  deux  cuillerées  par  jour. 

Pilules  d'iodure  ferro-manganeux. 

Soluté  officinal.  .  .  16  gramm. 

Miel .  5 

Poudre  absorbante.  .  q.  s. 

Pour  100  pilules,  mêlez  le  miel  et  le  soluté;  évaporez  d’abord  rapide¬ 
ment  et  sur  la  fin  à  une  douce  température,  jusqu’à  ce  que  le  poids  du 
mélange  soit  de  10  grammes.  Ajoutez  quantité  suffisante  d’un  mélange, 
à  parties  égales  de  poudre  de  guimauve  et  de  réglisse,  environ  9,5.  Di¬ 
visez  la  masse  en  quatre  parties  égales.  Vous  roulerez  dans  la  poudre  de 
fer,  réduit  par  l’hydrogène.  Allongez  les  petites  masses  en  cylindre  sur 
une  plaque  de  fer,  et  divisez  chacun  d’eux  en  25  pilules,  que  vous  rou¬ 
lerez  dans  une  nouvelle  quantité  de  poudre  de  fer  pour  recouvrir  les 
parties  mises  à  nu  par  le  pilulier.  Procédez  ensuite  à  la  seconde  opé¬ 
ration  ,  qui  consiste  à  recouvrir  les  pilules  d’une  couche  de  baume  de 
Tolu,  en  opérant  comme  le  dit  M.  Blancard.  Chaque  pilule  contient  en¬ 
viron  0,05  d’iodure  ferro-manganeux.  Dose  2  à  4  par  jour, 

Toutes  ces  préparations  doivent  être  faites  avec  le  plus  grand  soin. 
M.  Burin-Dubuisson  ayant  acquis  la  certitude  que  les  sels  de  manganèse 
du  commerce  sont  souvent  impurs  et  renferment  parfois  des  substances 
nuisibles,  comme  du  cuivre,  même  de  l’arsenic.  Insiste  sur  la  nécessité 
de  calciner  au  rouge  sombre  le  sulfate  de  manganèse  qui  sert  à  prépa¬ 
rer  tous  les  autres  sels  manganeux ,  de  répéter  cette  calcination  deux 
fois  au  moins,  et  enfin  d’essayer  en  outre  la  solution. 

De  l’emploi  des  frictions  mercurielles  dans  la  syphilis^  coïncidant 
avec  les  premiers  temps  de  la  gestation',  par  le  docteur  J.  Ma- 
zade. 

L’auteur  rapporte  cinq  observations  dans  lesquelles  il  a  èu  l’occasion 
d’employer  les  frictions  mercurielles  chez  des  femmes  atteintes  de  blen¬ 
norrhagie  ,  de  chancres ,  d’engorgemens  ganglionnaires  et  de  pustules 
muqueuses  ;  accidens  qui  s’étaient  manifestés  dans  les  premiers  temps 
de  la  gestation.  Les  troubles  digestifs  existaient  seulement  chez  deux 
malades  ;  chez  une  troisième  il  y  avait  des  signes  qui  faisaient  redouter 
un  avortement  prochain  (la  malade  avait  offert  un  exemple  de  cet  acci¬ 
dent  dans  une  précédente  grossesse).  C’est  au  milieu  de  ces  conditions 
que  le  traitement  mercuriel  fut  entrepris.  Après  l’avoir  fait  précéder, 
chez  deux  malades  seulement,  par  la  saignée  et  des  moyens  émolliens , 
les  frictions  furent  employées  à  dose  peu  élevée  (jamais  plus  de  3  gram¬ 
mes  d’onguent  mercuriel  dans  les  vingt-quatre  heures).  On  en  suspendit 
momentanément  l’usage,  ou  on  en  réduisit  les  doses,  aussitôt  que  l’in¬ 
fluence  de  leur  action  se  manifesta  sur  la  bouche.  Grâce  à  cette  précau¬ 
tion,  il  n’y  eut  pas  de  signe  intense  de  stomatite.  Les  frictions  mercu¬ 
rielles  ne  furent  discontinuées  qu’a'près  disparition  complète  de  toute 
expression  syphilitique  ou  locale  ,  et  de  toute  induration  au-dessous  de 
la  cicatrice  des  ulcères.  La  durée  du  traitement  a  été  à  peu  près  égale  à 
celle  qu’exige  la  cure  des  symptômes  syphilitiques  primitifs  en  toute  au¬ 
tre  circonstance.  Il  n’y  a  pas  eu  d’accident  syphilitique  consécutif.  Les  en- 
fans,  examinés  au  moment  de  la  naissance,  et  ultérieurement  pendant 
un  temps  plus  ou  moins  long,  n’ont  offert  aucun  signe  d’infection.  L’au¬ 
teur  ajoute  que  pendant  deux  fois  il  avait  fait  usage,  avec  la  plus  grande 
circonspection,  de  la  liqueur  de  Van  Swiéten  ,  dans  des  cas  de  syphilis 
primitive,  qui  co-existait  après  les  premiers  mois  de  la  gestation  ;  pen¬ 
dant  deux  fois  l’avortement  a  succédé  à  son  emploi. 

De  ces  observations,  M.  Mazade  a  conclu  : 


1”  Que  les  frictions  mercurielles,  dirigées  contre  la  syphilis  n  ‘ 
tive,  coïncidant  avec  les  premiers  temps  de  la  gestation,  procurent 
guérison  aussi  prompte  et  aussi  assurée  qu’en  toute  autre  circonstan"”* 
2°  Que,  administrées  avec  réserve,  elles  ne  provoquent  aucun  acci 
grave  du  côté  de  la  bouche,  et  que  toutes  les  fois  que  les  accklensco^*" 
mencent  h  se  manifester,  ils  disparaissent  rapidement  en  suspendi 
pendant  quelque  temps  la  médication  mercurielle,  ou  seulement,  en 
diminuant  les  doses  ; 

3°  Qu’elles  n’ont  encore  aucune  influence  nuisible  sur  le  cours  ré» 
lier  de  la  grossesse,  ni  sur  la  viabilité  de  l’enfant; 

4“  Enfin,  qu’après  la  disparition  de  tous  signes  d’affection  syphililiq^J. 
primitive,  aucun  accident  consécutif  n’est  survenu,  et  que  nul  indice  de 
transmission  de  la  maladie  ne  s’est  déclaré  chez  les  enfans. 

Du  traitement  des  maladies  de  l’oreille  par  l'insufflation  et  pari 
cathétérisme  de  la  trompe  d’ Eus  tache-,  par  M.  le  professeJ 
Forget  (de  Strasbourg.) 

La  cautérisation  du  pharynx  et  l’insufflation  de  la  trompe  d’Eustache 
par  l’expiration  forcée,  suffisent  dans  la  plupart  des  cas  où  le  cathété¬ 
risme  a  été  prescrit  comme  nécessaire  :  telle  est  la  conclusion  de  ce  tra. 
vail.  L’insufflation  naturelle  de  la  trompe,  dit  M.  Forget,  peut  trèsbieii 
suppléer  l’insufflation  artificielle  avec  beaucoup  d’avantage,  et  surtout 
sans  danger;  et  sous  ce  nom,  il  entend  celle  qu’on  opère  soi-même,  eu 
faisant  une  expiration  aussi  forte,  prolongée  et  répétée  qu’il  est  néces- 
saire,  tenant  hermétiquement  fermées  la  bouche  et  les  narines  :  l’aif 
expulsé  n’ayant  plus  d’issue,  est  forcé  de  passer  par  le  pavillon  de  la 
trompe,  et  pour  peu  que  le  canal  soit  perméable,  cet  air  arrive  dans  la 
caisse  du  tympan  où  il  produit  un  murmure  particulier  qui  constitue  le 
succès  de  la  manœuvre.  D’abord,  l’insufflation  naturelle  sauve  au  ma¬ 
lade  la  douleur  et  les  dangers  d’une  opération  dont  le  moindre  inconvé- 
nient  est  d’augmenter  l’inflammation  de  la  trompe;  elle  n’a  qu’un  incon¬ 
vénient,  de  pouvoir  déterminer  vers  la  tête  et  l’oreille  elle-même  un 
certain  degré  de  congestion  sanguine  ;  elle  échoue  quelquefois,  mais  là 
où  elle  échoue,  le  cathétérisme  ne  réussit  pas  mieux  ;  aussi  bien  que  le 
cathétérisme,  elle  donne  la  sensation,  non  seulement  de  la  perméabilité 
de  la  trompe,  mais  encore  de  l’état  de  sécheresse  ou  d’humidité  de  la 
caisse  du  tympan,  par  le  fait  de  Tab'sence  ou  de  la  manifestation  du  gar- 
gouiilement;  mais  mieux  que  celui-ci,  elle  donne  la  mesure  du  degré 
de  perméabilité  absolue  et  relative  ;  l’expiration  forcée  indique  de  plus 
avec  précision  le  degré  de  force  et  de  durée  à  donner  à  rinsufflation  que  le 
malade  est  libre  de  modifier  à  son  gré,  suivant  les  sensations  qu’il 
éprouve,  M.  Forget  rejette  également,  comme  plus  que  problématiques, 
les  avantages  qu’on  pourrait  se  promettre  de  l’introduction  par  le  cathé¬ 
térisme  de  substances  médicamenteuses  dans  la  cavité  tympanique,  et  à 
fortiori,  de  la  dilatation  exercée  par  le  cathéter,  puisque  celui-ci  ne 
peut  agir  que  sur  la  partie  membraneuse  de  la  trompe,  là  où  rarement 
existe  le  rétrécissement. 


NOÜVELIÆS.  —  FAITS  DIVERS. 

EuiPRisotVNEiUEivT  CELLULAIRE.  —  Le  pénitentier  de  Milbank,  pri¬ 
son  cellulaire-modèle  de  l’Angleterre,  est,  depuis  quelque  temps,  le  siège 
d’une  mortalité  considérable,  sur  laquelle  l’attention  du  Parlement  va 
être  prochainement  appelée.  Pour  ceux  qui  connaissent  la  situation  de 
cet  établissement,  dans  un  lieu  bas  et  humide,  au  voisinage  de  la  Ta¬ 
mise,  un  pareil  résultat  n’a  rien  qui  doive  surprendre,  surtout  quand  on 
songe  que  les  prisonniers  ne  peuvent  prendre  que  peu  d’exercice  et  dans 
un  endroit  dont  la  salubrité  est  assez  douteuse. 

ivoBLE  GoaiDuiTE  D’u.v  MÊDEGiiV.  —  Il  y  a  peu  de  temps  encore, 
l’attention  publique  suivait  avec  un  intérêt,  mêlé  de  pitié  et  d’angoisse, 
le  récit  de  la  perte  du  navire  V Amazone  qui  a  brûlé  en  mer  très  peu  de 
temps  après  son  départ  d’Angleterre.  Dans  cet  affreux  désastre,  beau¬ 
coup  de  personnes  ont  fait  preuve  d’un  grand  courage  ;  mais,  pour  l’hon¬ 
neur  de  la  profession,  nous  devons  dire  que  le  jeune  chirurgien  du  na¬ 
vire  est  peut-être  un  de  ceux  qui  ont  le  plus  contribûé  à  sauver  celte 
jeune  dame  et  son  enfant,  dont  le  salut  tient  en  quelque  sorte  du  mira¬ 
cle.  Malheureusement,  ce  brave  jeune  homme  fut  précipité  dans  la 
mer,  au  moment  où  la  chaloupe  se  renversa,  et  ne  reparut  plus. 

UN  AUTOGRAPHE  DE  HARVEY.  —  Là  signature  de  W.  Harvey,  qui 
est  très  rare,  a  été  vendue  dernièrement,  à  une  vente  publique,  4  livres 
ou  100  fr.  L’illustre  auteur  de  la  découverte  de  la  circulation  avait  ap¬ 
posé  son  nom  au  bas  d’une  liste  de  médicamens  réclamés  pour  l’usage 
de  la  maison  de  Charles  I". 

INFIRMERIE  POUR  LES  FisTULEUx.  —  L’Angleterre  est  le  pays 
des  spécialités.  Il  y  a  à  Londres  des  infirmeries  pour  les  yeux  ,  pour 
les  oreilles ,  et  même  pour  les  fistules.  L’année  dernière ,  563  malades 
sont  entrés  dans  celle  infirmerie  ;  332  ont  guéri ,  132  ont  été  fortement 
soulagés ,  11  ont  été  déclarés  incurables. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Kléniciis  de  Pathologie  médicale  ;  par  M.  Reqcin,  professeur  (te  pa¬ 
thologie  médicale  à  ta  Faculté  de  médecine  de  Paris,  médecin  de  l’hôlei-Dieu,  tonia 
ni,  terminant  la  2®  section  du  pian  nosographique  de  M.  Requin.  1  vol.  in-8  de  512 
pages.  Prix  :  6  fr- 

Prix  des  trois  volumes  :  »  22  fr. 

Annuaire  de  Médecine  et  de  Chirurgie  {iratiqnes,  pour  1852. 
Résumé  des  travaux  pratiques  les  plus  importans  publiés  en  France  et  à  l’étranger 
pendant  l’année  1851  ;  par  M.  le  docteur  Wahü,  médecin  de  l’hôpitat  miiitaire  du 
Roule,  à  Paris,  etc.  7'  année,  1  vol.  in-32  de  320  pages.  Prix  :  1  fr.  25  c. 

Annuaire  de  arheraReutique ,  de  matière  médicale,  de  pliarmacie  et  de 
toxicologie  pour  1852,  contenant  le  résumé  des  travaux  thérapeutiques  et  toxicolo¬ 
giques  publiés  en  1851,  et  les  formules  des  médicanàens  nouveaux,  suivi  d’un  mé¬ 
moire  sur  le  traitement  de  la  phthisie  et  du  rachitisme  par  l’huile  de  foie  de  mo¬ 
rue  ;  par  M.  Bodchardxt,  professeur  d’hygiène  de  la  Faculté  de  médecine  de  Paris, 
membre  de  l’Académie  nationale  dë  médecine,  etc.  12<i  année,  1  vol.  in-32  de  320 
pages.  Prix  ;  1  fr.  25  c. 

Tous  ces  ouvrages  se  trouvent  à  la  librairie  médicale  de  Germer-Baillière,  rue  ée 
l’École  de-médecine,  17,  à  Paris. 

Le  gérant,  Richelot.  ^ 

Paris.— Typographie  Fwtx  MaltestS  et  C°,  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,22. 


'fom®  VI.— SS.  SIXIÈME  AWMÉE.  Mardi  4  Mai  18SS. 

L’UNION  MEDICALE _ 

S9  Fr  •  ■  I  BUREAUX  D’ABONNEMENT  ; 

*  J  y  2  Fanboiirg-Montmartre) 

9  jOUBn^L  des  intérêts  SCIENTIFPES  et  PRfflIQEES.  MORM  ET  PROFESSIOWIS  dans  les TépLtemens, 

*  •  Chez  les  principaux  Libraires. 

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ventions  postales.  | 

Ce  Journal  parait  trois  fols  par  semaine,  le  mAXtDI,  le  JKCM  et  le 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaciion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amciiéc  i,atoiib,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


g0M7*A8®®'  —  I.  CiiNiQDE  (hôpital  de  la  Pitié,  service  de  M.  Valleix)  :  Des 
déviations  de  l’utérus.  —  II.  ThÉrapeütiqüe  :  Expériences  sur  la  digitaline, 
faites  par  M.  Andral  à  la  Cbarité.  en  1850.  —  Ili.  Académies,  sociétés  SA¬ 
VANTES  ET  ASSOCIATIONS.  Société  médicale  des  hôpitaux  de  Paris  ;  Discus¬ 
sion  sur  le  traitement  de  la  gale.  —  IV.  Réclasiation  :  Lettre  de  M.  Auzias- 
Turenne.  —  V.  Pbesse  médicale  (journaux  français)  :  Nouvelles  reclierclies  sur 
la  ciiraliilité  du  ramollissement  cérébral.  —  VI.  Nécrologie.  —  Vit.  Nouvelles 
et  Faits  divers.  —  VIII.  Feuilleton  :  La  médecine  chez  les  Birmans. 


CLIIVIQUE. 


HOPITAL  DE  LA  PiTiÉ.  —  Service  de  M.  Valleix. 

DES  DÉVIATIONS  DE  L’UTÊRDS  (1). 

Messieurs; 

Comme  je  vous  l’avais  annoncé  en  commençant  ces  confé¬ 
rences,  nous  allons  consacrer  plusieurs  séances  à  l’élude  des 
déviations  de  l’utérus.  C’est  un  sujet  dont  je  n’ai  pas  besoin 
devons  signaler  toute  l’importance,  car  vous  savez  très  bien 
que  depuis  un  certain  temps  déjà  il  est  à  l’ordre  du  jour,  et 
que  les  nombreuses  discussions  auxquelles  il  a  donné  lieu  sont 
loin  d’être  terminées. 

Ces  déviations.  Messieurs,  sont  beaucoup  plus  fréquentes 
que  vous  ne  seriez  tenté  de  le  croire.  Si  vous  allez,  en  effet, 
dans  un  hôpital  où  l’on  traite  particulièrement  les  maladies  de 
l’utérus,  vous  serez  étonnés  du  grand  nombre  de  malades  que 
vous  rencontrerez  atteintes  de  ces  affections  dont  il  y  a  quel¬ 
ques  années  on  parlait  à  peine,  et  il  n’est  pas  de  service  de 
médecine  ou  de  chirurgie,  quel  qu’il  soit,  qui  ne  vous  en  pré¬ 
sentât  assurément  plusieurs  cas. 

Ce  n’est  pas  seulement  la  fréquence  de  ces  maladies  qui  les 
rend  intéressantes  à  étudier,  beaucoup  d’autres  motifs  nous 
engagent  à  nous  livrer  à  cette  étude,  difficile  il  est  vrai,  mais 
nécessairement  fructueuse.  Et  d’abord,  c’est  le  nombre  et  la 
variété  des  symptômes  que  présentent  les  déviations  de  l’u¬ 
térus;  vous  verrez,  en  effet,  sous  quels  divers  aspects  ces 
symptômes  peuvent  se  manifester,  combien  ils  peuvent  occuper 
dépeints  différons  de  l’économie,  quelle  est  leur  ténacité  et 
quelquefois  leur  gravité. 

Il  est  une  seconde  considération  qui  n’est  pas  moins  digne 
de  votre  attention,  c’est  que  ces  maladies  n’ont  pas  de  ten¬ 
dance  à  guérir  d'elles-mêmes,  mais  bien  au  contraire,  de  se 

(I)  L’intérêt  tout  spécial  que  présente,  en  ce  moment  surtout,  la  question  des  dé¬ 
viations  ulérines,  nous  engage  à  faire  paraître,  à  mesure  qu’elles  seront  professées, 
les  leçons  de  M.  Valleix  sur  ce  sujet  important ,  la  publication  des  leçons  précédentes, 
qui  sera  reprise  plus  tard,  pouvant  sans  inconvénient  être  interrompue. 


FeuîEleton. 

LA  MÉDECINE  CHEZ  LES  BIRMANS. 

L’empire  des  Birmans ,  l’état  le  plus  puissant  de  l’Inde  iransgangé- 
dqne ,  renferme  une  population  nombreuse  plus  active  et  plus  labo¬ 
rieuse  que  celle  de  l’Inde  proprement  dite  et  qui,  rameau  de  la  grande 
fa;niille  mongolique  ,  a  conservé  encore  jusqu’à  nos  jours  ,  malgré  le 
voisinage  des  Anglais,  le  cachet  de  sa  civilisation  propre  et  rudimentaire. 
Depuis  l’époque  où  l’Angleterre  a  mis  le  pied  dans  le  royaume  d’Ava  , 
elle  a  fait  étudier  très  attentivement  la  situation  intérieure  de  ce  pays 
destiné  tôt  ou  tard  h  subir  le  sort  de  tous  les  empires  indiens ,  et  en 
cela  elle  a  été  granderaént  aidée  par  l’esprit  d’observation  qui  caracté- 
j  rise  ceS  hardis  pionniers  du  commerce  et  de  la  civilisation.  Nous  avons 
sous  les  yeux  une  intéressante  notice  ,  que  M.  le  docteur  Parkes  ,  at- 
!  taché  au  service  médical  de  la  compagnie  des  Indes ,  a  publiée  ,  il  y  a 
quelque  temps ,  dans  le  journal  de  médecine  de  Londres ,  sur  l’état  de 
la  médecine  chez  les  Birmans  ;  il  nous  a  semblé  que ,  au  moment  où  cet 
empire  allait  très  probablement  disparaître  dans  la  guerre  qu’il  a  eu  le 
malheur  d’engager  contre  les  Anglais  ,  nos  lecteurs  liraient  peut-être 
avec  intérêt  les  détails  que  M.  Parkes  a  consignés  dans  sa  notice  sur 
l’état  des  sciences  médicales  dans  ce  pays. 

.  La  médecine  est  pratiquée  chez  les  Birmans ,  dit  M.  Parkes ,  par  deux 
fiasses  d’individus,  par  les  prêtres  et  par  les  hommes  de  loi.  Si  les  prê¬ 
tres  birmans  sont  en  même  temps  médecins,  c’est  que,  ainsi  que  cela  a  lieu 
fhez  toutes  les  nations  boudisies ,  la  science  est  incorporée  avec  la  l'eli- 
gion,  et  se  trouve  renfermée  dans  les  livres  sacrés.  Pour  devenir  prêtre, 
11  est  nécessaire  d’être  philosophe.  Le  boudisme  compliqué  ,  qui  est 
professé  dans  tous  ces  pays,  repose  sur  un  vaste  et  singulier  système  de 
physique ,  dont  il  serait  bien  difficile  de  donner  une  idée  exacte  et  com¬ 
plète.  Quoi  qu’il  en  soit ,  ce  système ,  qui ,  d’après  la  croyance  bou¬ 
liste  ,  n’a  pas  été  découvert  par  l’homme ,  mais  bien  révélé  dans  toute 


perpétuer  et  de  s’aggraver  en  se  perpétuant  ;  c’est  ce  que  vous 
apprendront  les  différens  cas  qui  passeront  sous  vos  yeux,  dans 
le  cours  de  ces  conférences.  On  comprend  donc  difficilement, 
au  premier  abord,  pourquoi  Pétudëaés  déviations  utérines  a 
été  si  négligée  jusqu’à  ces  dernières  années,  car  autrefois,  un 
très  petit  nombre  de  médecins  s’en  étaient  occupés,  et  on  n’a¬ 
vait  trouvé  que  des  traitemens  insuffisans  ou  purement  pallia¬ 
tifs.  Ces  réflexions  toutefois,  Messieurs,  s’appliquent  particu¬ 
lièrement  aux  déviations  de  l’utérus  dans  l’état  de  vacuité, 
car  depuis  longtemps  les  accidens  qui  succèdent  aux  dévia¬ 
tions  survenues  pendant  la  grossesse  avaient  frappé  l’aitenlion, 
et  on  avait  cherché  à  y  remédier  activement.  La  raison  en  est 
bien  simple,  c'est  que  ces  accidens  apparaissant  tout  à  coup  à 
la  suite  de  déviations  d’un  utérus  volumineux  donnent  lieu  à 
une  compression  fâcheuse  des  organes  voisins,  et  se  mani¬ 
festent  par  des  symptômes  d’autant  plus  intenses  que  le  vo¬ 
lume  de  l’organe  est  plus  considérable.  Il  fallait  donc  néces¬ 
sairement  chercher  à  y  remédier  promptement,  et  dès  lors  il 
était  impossible  qu’on  ne  s’en  fût  pas  occupé.  Mais  comme  il 
n’en  est  pas  de  même  dans  l’état  de  vacuité,  qu’ordinairement 
le  renversement  n’a  pas  lieu  d’une  façon  brusque  et  rapide, 
qu’au  contraire  la  marche  de  la  maladie  est  lente,  insidieuse, 
que  les  symptômes  réellement  sérieux  ne  se  manifestent  qu’a- 
près  un  certain  temps,  et  ne  sont  du  reste  jamais  aussi  alar- 
mans  que  dans  les  cas  de  grossesse,  il  n’est  pas  étonnant  qu’ils 
aient  moins  attiré  l’attention. 

En  outre,  remarquons  que  cette  négligence  que  nous  signa¬ 
lons  dans  l’élude  des  déviations  utérines  s’applique  aux  mala¬ 
dies  de  Tulérus  en  général,  soit  parce  que  les  moyens  d’explo¬ 
ration  étaient  insuffisans,  soit  parce  que  les  affections  se 
montrant  rebelles  aux  faibles  traitemens  qu’on  pouvait  leur 
opposer,  on  n’attachait  qu’une  faible  importance  à  la  connais¬ 
sance  de  maladies  qu’on  pouvait  à  peine  soulager. 

Lorsque  M.  Récamier  eut  introduit  et  généralisé  l’usage  du 
spéculum,  on  s’occupa  davantage  des  maladies  ulérines.  Mais 
l’invention  de  cet  instrument  qui  rendit  de  si  grands  services 
sous  un  rapport,  fut  plutôt  nuisible  à  l’étude  des  déviations. 
On  ne  s’occupa  guère  que  des  affections  apparentes  et  pouvant 
être  reconnues  par  l’examen  direct;  par  conséquent  de  celles 
qui  ont  leur  siège  sur  le  col  de  l’utérus. 

Or,  ce  moyen  ne  suffisait  pas  pour  faire  connaître  les  affec¬ 
tions  nombreuses  et  variées  dont  je  dois  vous  donner  l’histoire, 
car  vous  verrez  que  pour  leur  diagnostic  le  spéculum  n’of/re 
pas  un  très  grand  avantage,  et  l’on  est  allé  même  jusqu’à  nier 


son  étendue ,  par  la  deniiere  incarnation  de  Boud,  Gaudama ,  em¬ 
brasse  nécessairement  la  science  de  la  médecine  ,  modifiée  cependant 
jusqu’à  un  certain  point  par  des  commentaires  et  par  des  intei'prétalions 
qui  paraissent  remonter  à  une  époque  fort  reculée.  Par  ce  fait  que  la 
théorie  des  éludes  médicales  est  ainsi  étroitement  unie  à  la  religion ,  la 
pratique  de  ia  médecine  devait  tomber  naturellement  entre  les  mains 
des  prêtres ,  de  la  même  manière  que  ,  au  moyen-âge  ,  elle  s’était  trou¬ 
vée  dans  les  mains  des  moines  de  l’Europe.  Il  y  a ,  du  reste  ,  plusieurs 
points  de  contact  entre  la  constitution  particulière  qui  gouverne  les 
prêtres  boudistes  et  celle  qui  régit  le  clergé  catholique.  Ainsi  les  prêtres 
boudistes  forment  un  ordre  à  part ,  en  dehors  des  laïques  ;  ils  ne  se  li¬ 
vrent  à  aucun  travail  ;  leur  occupation  continuelle  est  de  prier  et  de  lire 
les  livres  sacrés.  Ils  vivent  dans  des  monastères ,  ou  kyomys  ;  ils  sont 
voués  au  célibat ,  et  dans  quelques  pays  ,  ils  pou.ssent  le  scrupule  jus¬ 
qu’à  ne  jeter  jamais  un  regard  sur  une  femme  ;  ils  ne  vivent  que 
d’aumônes  ;  ils  ne  cultivent  pas  la  terre ,  et  ne  préparent  pas  leur 
nourriture  ,  dans  la  crainte  de  causer  la  mort  à  une  créature  vivante  ; 
ils  ne  possèdent  aucune  propriété;  ils  considèrent  toutes  les  occupa¬ 
tions  habituelles  des  hommes  comme  indignes  de  les  occuper ,  èt  ils 
tiennent  leur  pensée  entièrement  fixée  vers  les  vertus  abstraites  et  vers 
les  récompenses  célestes.  Au  point  de  vue  du  costume  ,  ils  ont  encore 
beaucoup  de  ressemblance  avec  les  prêtres  catholiques  :  ils  portent  un 
habillement  particulier  ,  ont  la  tête  rasée  ,  disent  leurs  prières  sur  des 
chapelets,  accomplissent  d’innombrables  pénitences  pour  les  fautes 
qu’ils  ont  commises ,  se  retirent  de  temps  en  temps  dans  la  solitude ,  et 
vivent  des  mois  avec  le  peu  que  leur  apporte  la  piété  de  quelques  dé¬ 
vots  enthousiastes.  Ils  semblent  n’avoir  aucune  ambition ,  aucun  désir 
de  propagande  ;  mais  en  fait ,  leur  suprématie  et  celle  de  la  religion 
qu’ils  professent  est  si  parfaitement  reconnue  qu’il  ne  saurait  y  avoir 
place  parmi  eux  pour  le  développement  des  passions  ordinaires  de  l’hu¬ 
manité  ;  ils  ne  se  mêlent  jamais  des  affaires  de  la  nation  et  né  donnent 
leur  avis  que  lorsqu’on  le  leur  demande  ;  parfois  ils  tirent  des  horos¬ 
copes  à  la  naissance  des  enfans  ,  mais  parfois  aussi ,  lors  de  grands 


son  utilité.  Cependant  ou  a  eu  ton,  et  il  y  a  là  de  l’exagération. 
Généralement  le  spéculum  ne  suffit  pas  ;  quelquefois  il  ne  nous 
apprend  rien;  mais  le  plus  souvent,  comme  j’ai  été  à  même  de 
le  montrer  bien  des  fois  à  ceux  d’entre  vous  qui  suivront  mes 
visites,  il  peut  être  d’une  certaine  utilité.  En  effet,  quand,  en 
introduisant  votre  spéculum  suivant  l’axe  du  vagin,  vous  ne 
rencontrez  pas  le  col,  ou  si  le  rencontrant  vous  apercevez  une 
de  ses  parties  que  vous  ne  devriez  pas  voir,  ne  devez-vous  pas 
vous  attendre  à  rencontrer  l’organé  dévié  de  sa  direction  ha¬ 
bituelle?  C’est  à  quoi  l’on  aurait  dû  songer  lorsque,  dans  les 
premiers  temps  où  l’on  a  fait  usage  du  spéculum,  on  a  tant  de 
fois  signalé  la  difficulté  qu’il  peut  y  avoir  dans  certains  cas  à 
rencontrer  le  col,  ainsi  que  l’habitude  et  l’habileté  qu’il  fal¬ 
lait  à  l’opérateur  pour  aller  le  saisir  soit  en  arrière  sur  le  sa¬ 
crum,  soit  en  avant  derrière  le  pubis.  Car,  si  le  col  de  l’utérus 
se  fût  toujours  trouvé  dans  la  direction  qu’il  doit  affecter  nor¬ 
malement,  on  n’aurait  pas  éprouvé  ces  difficultés  pour  le  ren¬ 
contrer,  puisqu’il  eût  suffi  tout  simplement  de  porterie  spécu¬ 
lum  dans  la  direction  de  l’axe  du  vagin.  L’importance  réelle  de 
ce  moyen  d'investigation  a  donc  été  méconnue. 

Enfin,  il  est  une  cause  plus  puissante  que  toutes  les  précé¬ 
dentes,  de  l’espèce  d’abandon  dans  lequel  les  déviations  de 
l’utérus  avaient  été  laissées.  C’est  qu’il  existait  à  ce  sujet  des 
idées  préconçues.  On  pensait  que  la  déviation*  n’offrait  par 
elle-même  aucun  intérêt,  et  que  les  symptômes  éprouvés  par 
les  malades  devaient  être  bien  plutôt  attribués  à  1  engorge¬ 
ment  dont  elle  est  toujours  accompagnée.  C’est  ainsi  que  M. 
Cruveilhier  a  écrit  :  «  La  déviation  n'est  rien,  l’engorgement 
est  tout.  J  Ajoutant:  «  Faites  cesser  l’un,  et  l’autre  disparaîtra 
spontanément,  s  Cette  opinion  a  été  partagée  par  M.  Dubois 
et  par  d’autres  auteurs  extrêmement  recommandables.  Voici 
sur  quoi  elle  était  fondée  (car  vous  le  comprenez,  pourqu  une 
manière  de  voir  soit  adoptée  par  MM.  Dubois,  Cruveilhier, 
Bennet,  elle  doit  être  appuyée  sur  des  raisons  et  sur  des  faits 
ayant  une  assez  grande  valeur)  :  d’abord  on  a  trouvé  des  dévia¬ 
tions  congénitales  ayant  existé  sans  engorgement  de  l’utérus 
et  n’ayant  étéaccompagnées  d’aucune  douleur,  d’aucun  trouble 
symptomatique  du  genre  de  ceux  que  nous  aurons  occasion 
d’observer.  En  second  lieu,  on  a  vu  des  cas  dans  lesquels  un 
renversement  acquis  de  l’utérus,  porté  à  un  haut  degré,  n’oc¬ 
casionne  pas  de  souffrances,  particulièrement  lorsque  l’utérus 
est  léger  et  que  les  tissus  qui  l’environnent  ont  conservé  leur 
souplesse. 

Mais  ce  sont  là  des  cas  exceptionnels  desquels  il  faut  bien 


événeinens ,  ils  consultent  les  étoiles ,  car  ils  cultivent  l’astrologie  et  la 
(levination. 

11  est  facile  de  comprendre  que  ces  hommes  extraordinaires ,  qui  sont 
dans  le  monde ,  sans  en  faire ,  en  réalité  ,  partie  ,  placés  au-dessus  des 
tumultes  des  événemens  humains^  comme  leurs  maisons,  bâties  sur  des 
montagnes  autour  des  temples ,  ne  doivent  pas  être  de  grands  prati¬ 
ciens  dans  un  art  qui,  plus  que  tous  les  autres ,  réclame  le  contact  de 
l’homme.  Bien  plus  leur  croyance  les  éloigne  ,  comme  elle  en  éloignait 
autrefois  les  prêtres  catholiques,  de  la  pratique  de  plusieurs  branches  de 
la  médecine ,  telles  que  les  accouchemens ,  le  traitement  de  la  syphilis 
elles  opérations  chirurgicales.  Aussi  les  prêtres  birmans  ne  pratiquent- 
ils  la  médecine  que  par  accident,  et  pour  des  motifs  charitables  ,  sans 
aucun  but  de  profit  et  d’honneur  ;  néanmoins ,  ils  jouissent  d’une  haute 
réputation  et  sont  souvent  consultés  dans  les  cas  désespérés. 

La  classe  d’hommes  de  loi  qui  pratiquent  la  médecine  s’est  formée 
peu  à  peu  et  a  acquis  une  importance^considérable  parmi  les  Birmans. 
Parfois  la  médecine  est  menée  par  eux  de  front  avec  quelqu’aulre  occu¬ 
pation.  Ainsi  un  docteur  birman  avec  lequel  M.  Parkes  était  fort  lié  , 
et  duquel  il  tient  la  plus  grande  partie  des  détails  qu’il  a  publiés  à  cet 
égard  ,  réunissait  les  fonctions  de  maître  d’école  et  de  docteur.  On  ne 
retrouve  pas  chez  les  Birmans,  comme  chez  les  Indous  ,  la  division  des 
castes;  néanmoins , ^l’étude  de  la  médecine  semble  circonscrite  aux 
mains  de  certaines  familles  ,  ainsi  que  les  Asclépiades,  chez  les  Grecs  , 
nous  en  fournissent  l’exemple.  Les  docteurs  n’ont  pas  besoin  de  diplôme 
pour  exercer ,  mais  le  public  semble  rechercher  ceux  qui  ont  reçu  une 
éducation  médicale  régulière.  Les  docteurs  sont ,  en  outre ,  pharma¬ 
ciens  ,  ils  préparent  et  vendent  des  drogues. 

Un  docteur  ,  ou  salhamar ,  est  élevé  de  la  manière  suivante  :  de 
bonne  heui'e  on  l’envoie  dans  un  mona.stère ,  kyomy ,  où  il  reçoit  l’en¬ 
seignement  des  prêtres.  C’est  du  reste  l’habitude  pour  tous  les  hommes 
de  loi  un  peu  riches.  Lorsqu’on  suppose  que  le  jeune  homme  est  suffi¬ 
samment  insruit  dans  toutes  les  sciences  des  Birmans ,  il  retourne  auprès 
de  son  père ,  qui  est  le  plus  ordinairement  un  sathamar ,  et  il  com- 


L 


se  garder  de  tirer  une  conclusion  trop  absolue,  car  j’ai  pu  ob¬ 
server  d’un  autre  côté  un  grand  nombre  de  faits  desquels  il 
résulte  qu’une  fois  l’utérus  remis  en  place,  quel  que  soit  l’en¬ 
gorgement  et  sans  qu’on  ait  rien  fait  pour  le  dissiper,  il  y  a 
presque  toujours  un  soulagement  si  grand,  si  complet,  si  ra¬ 
pide  qu’il  ne  peut  pas  être  attribué  à  la  disparition  de  l’engor¬ 
gement,  puisque  celui-ci  n’a  évidemment  pas  pu  se  dissiper. 

Comme  exempte  bien  remarquable  de  ce  fait,  je  vous  citerai 
unedame  que  j’ai  vue  dernièrement.  Elle  avait  une  rétroflexion 
datant  de  neuf  ans,  comme  cela  résulte  pour  moi  des  rensei- 
gnemens  qui  m’ont  été  fournis.  Ce  qui  donne  plus  de  prix  à 
cette  observation ,  c’est  que  pendant  ces  neuf  ans  tous  les 
traitemèns  possibles  de  l’engorgement  ont  été  épuisés  sur 
cette  malade:  saignée,  cautérisation,  etc.,  et  non  seulement 
elle  n’en  avait  éprouvé  aucun  soulagement,  mais  elle  était 
devenue  de  plus  en  plus  souffrante.  Il  y  a  six  mois,  environ, 
elle  vint  me  consulter,  je  reconnus  la  rétroflexion  et  je  com¬ 
mençai  un  traitement  qu’une  circonstance  particulière  vint 
interrompre.  Cette  dame  perdit  une  fille  unique,  âgée  de  14  à 
15  ans,  et  pendant  les  premiers  instans  de  sa  douleur,  elle  ne  • 
songea  plus  à  sa  propre  maladie.  Enfin  le  traitement  put  être 
repris,  je  pratiquai  seulement  le  redressement  de  Tutérus  à 
l’aide  de  la  sonde.  L’utérus,  ramené  à  sa  position  normale, 
s’y  maintenait  pendant  quelque  temps,  comme  il  me  fut 
facile  de  le  constater  par  le  toucher,  et  aussitôt,  cette  ma¬ 
lade,  qui,  depuis  neuf  ans,  souffrait  continuellement,  ne  pou¬ 
vant  faire  un  seul  pas  sans  souffrir  et  supportant  à  peine  les 
cahots  d’une  voiture,  éprouva  un  soulagement  immédiat  si 
marqué,  qu’elle  put  se  lever  et  se  rendre  chez  elle  à  pied,  sans 
souffrir.  Puis,  au  bout  de  quelques  heures,  l’utérus  ayant  re¬ 
pris  sa  position  vicieuse,  les  accidens  reparurent.  Le  lende¬ 
main,  nouveau  redressement,  nouveau  soulagement  pendant 
cinq  ou  six  heures  ;  puis  réapparition  des  symptômes.  Après 
la  quatrième  application  de  la  sonde,  le  soulagement  a  per¬ 
sisté,  les  douleurs  ne  sont  pas  revenues.  Une  période  mens¬ 
truelle  est  arrivée  le  lendemain,  les  règles  ont  eu  leur  cours 
régulier,  la  malade  a  dû  rester  quelque  temps  sans  être  exami¬ 
née,  et  lorsque  nous  l’avons  revue  l’utérus  avait  conservé  sa 
position  normale. 

Cette  guérison  est  trop  récente  encore,  pour  que  je  puisse  me 
croire  suffisamment  autorisé  à  la  regarder  comme  définitive; 
mais  si  elle  persiste,  ce  sera  un  cas  de  plus  à  ajouter  à  ceux 
que  j’ai  recueillis,  où  l’application  de  la  sonde  a  suf/i  pour  gué¬ 
rir  une  déviation. 

Je  n’ai  cité  ce  fait  qu’afin  de  vous  montrer  quel  est  le  vérita¬ 
ble  rôle  de  l’engorgement,  puisque,  chezcstte  femme  où  il  était 
considérable,  l’utérus  ayants  centimètres  ij2  de  profondeur, 
et  les  conservant  nécessairement  encore  après  le  redressement, 
il  ne  suffisait  pas  à  déterminer  des  accidens,  touslessymptômes 
ayant  disparu  en  même  temps  que  la  déviation  pour  se  pro¬ 
duire  avec  elle,  quand  elle  est  revenue.  Du  reste,  ce  qui  a  eu 
lieu  dans  ce  cas  particulier,  s’observe  journellement,  etl’on  voit 
l’utérus  conserver  encore,  pendant  un  temps  plus  ou  moins 
long,  un  engorgement  qui  ne  peut  se  dissip.  r  instantanément 
pas  plus  dans  cet  organe  que  dans  tout  autre,  bien  que  tous 
les  symptômes  aient  disparu  ou  presque  complètement^dis- 
paru  dès  que  l’utérus  a  été  ramené  à  sa  position  normale.  Mais 
ce  point  de  l’histoire  des  déviations  utérines  est  trop  impor¬ 
tant  pour  être  traité  ainsi  accidentellement,  j’aurai  à  y  reve- 
venir  en  temps  opportun,  et  vous  verrez  alors  quelle  est  la  va¬ 
leur  réelle  de  l’engorgement  dans  les  déviations  utérines,  car 


216 

évidemment,  c’est  une  condition  de  l’organe  qui  ne  doit  pas 
être  comptée  pour  rien. 

T.  Gallard , 

(la  suite  prochainement.)  Interne. 


THÉRAPEUTIQUE. 

EXPêBIENGES  SDR  LA  DIGITALIIVE, 

Faites  far  M.  Andral  à  l’hôpital  de  la  Charité,  en  1850; 

Par  M.  le  d' Lemaisthe,  ancien  interne  des  hôpitaux,  médecin  h  Limoges. 

(Voir  le  dernier  numéro.) 

Action  sur  la  sécrétion  des  reins.  —  Presque  tous  les  auteurs 
qui  ont  expérimenté  la  digitaline  lui  ont  reconnu  une  vertu 
diurétique.  Nous  pouvons,  par  nos  observations  ,  corroborer 
cette  opinion.  Dans  la  grande  majorité  de  nos  cas,  nous  avons 
obtenu  une  augmentation  notable  dans  le  nombre  des  émis¬ 
sions  de  l’urine.  Les  malades  constataient  fort  bien  qu’au  lieu 
d’uriner  quatre  ou  cinq  fois  dans  les  vingt-quatre  heures, 
comme  telle  était  leur  habitude  ,  ils  avaient  dix ,  quinze  ,  quel¬ 
quefois  vingt  émissions  dans  le  même  espace  de  temps.  Ils 
pouvaient  très  bien  comjiter  cela  eux-mêmes  et  nous  étions 
obligés  de  nous  en  rapporter  à  eux.  Mais  ce  n’était  pas  tout 
que  d’être  sûrs  que  la  digitaline  augmentait  le  nombre  des 
émissions,  il  fallait  savoir  si  la  quantité  des  urines  était  réel¬ 
lement  plus  considérable.  Car  lorsqu’un  malade  urine  souvent, 
il  ne  faut  pas  en  conclure  qu’il  rend  plus  de  liquide.  Tout  le 
m'onde  sait  combien  sont  souvent  fréquentes  les  émissions 
d’urine  dans  certaines  maladies  de  l’appareil  génito-uri¬ 
naire  et  combien  la  quantité  du  liquide  rendu  est  peu  abon¬ 
dante.  Alors  nous  avons  mesuré  la  quantité  d’urine  rendue  en 
vingt-quatre  heures  par  les  malades  avant  de  leur  donner  le 
remède  ,  puis  nous  avons  continué  à  mesurer  pendant  l’admi¬ 
nistration  de  la  digitaline.  De  cette  façon  nous  sommes  arrivés 
aux  résultats  suivans  : 

Dans  deux  cas  de  maladie  du  cœur  et  dans  deux  cas  de  pleu¬ 
résie  ,  nous  n'avons  obtenu  aucune  augmentation  des  urines. 
Dans  l’hydatide  de  la  plèvre ,  le  malade  a  uriné  à  peine  un 
peu  plus  qu’à  Tétat  normal.  Mais  dans  la  plupart  des  autres 
cas  ,  nous  avons  constaté  une  augmentation  de  la  quantité  du 
liquide  émis.  C’est  surtout  dans  deux  cas  de  maladies  du  cœur, 
dans  un  cas  de  phthisie  et  le  cas  d’albuminurie  ,  que  nous 
avons  trouvé  une  véritable  diurèse  ;  car  les  urines  ont  été 
doublées,  triplées,  quadruplées  même  dans  les  vingt-quatre 
heures.  En  mêmeTemps,  elles  devenaient  pâles,  moins  char¬ 
gées,  et  leur  densité,  au  lieu  de  1012,  1016  comme  à  l’état 
normal ,  tombait  à  1008,  1004,  1003. 

La  vertu  diurétique  de  la  digitaline  a  donc  été  évidente 
pour  nous  dans  ces  cas.  Cette  propriété  ne  se  manifestait  point 
du  jour  où  le  remède  était  administré,  mais  bien  le  troisième 
ou  le  quatrième  jour  de  la  médication  ,  et  persistait  pendant 
deux  ou  trois  jours  d’une  manière  uniforme ,  puis  elle  baissait 
rapidement  et,  en  quelques  jours,  le  nombre  des  émissions 
et  la  quantité  des  urines  étaient  revenus  au  type  normal, 
malgré  la  continuation  du  remède. 

En  examinant  les  faits  ci-dessus,  nous  avons  trouvé  que  là 
où  la  diurèse  avait  été  la  plus  abondante,  c’était  dans  les  cas 
d’œdème  du  tissu  cellulaire,  qui  a  pu  disparaître  dans  l’espace 
de  quelques  jours;  tandis  que  dans  les  hydropisies  de  la  plè¬ 
vre,  l’action  de  la  digitaline  a  été  peu  ou  pas  sensible. 

Cette  remarque  nous  paraît  très  importante,  et  nous  conduit 
à  admettre  que  c’est  dans  le  cas  où  l’œdème  commence  par  les 


parties  déclives,  par  le  tissu  cellulaire,  pour  aller  de  là  envai  • 
les  séreuses,  que  la  digitaline  est  réellement  efficace;  ta 
qu’au  contraire,  dans  les  cas  où  les  séreuses,  la  plèvre  ou  i* 
péritoine,  par  exemple,  commencent  par  être  affectés  d’h  ' 
dropisies  d’abord,  et  où  le  tissu  cellulaire  ne  s’infiltre  pas  J 
ne  s’infiltre  que  plus  tard,  son  efficacité  nous  paraît  très  doa 
teuse. 

Si  donc  nous  voulions  préciser  les  cas  dans  lesquels  la  dis' 
taline  doit  être  administrée,  nous  diviserions  les  hydropisiej 
en  deux  grandes  classes  : 

lo  Les  un«s  provenant  d’une  cause  générale  éloignée  d 
l’effet;  -  ^ 

2»  Les  autres  d’une  cause  locale.  » 

Dans  la  première  classe,  se  trouvent  les  hydropisies  pro. 
duites  par  l’albuminurie  ou  les  maladies  du  cœur  :  c’est  dans 
ces  cas  que  la  digitaline  doit  être  donnée. 

Dans  la  seconde  classe,  se  trouvent  l’hydro-thorax,  l’hydro. 
péricarde',  les  hydropisies  enkystées,  etc. 

Dans  ces  cas,  la  digitaline  aura  peu  ou  pas  d’action  pour 
faire  résoudre  l’épanchement. 

Ces  indications,  comme  on  le  voit,  sont  absolument  les  mê¬ 
mes  que  celles  des  purgatifs  hydragogues;  tout  praticien, pour 
peu  qu’il  ait  observé,  sait  avec  quelle  facilité  on  fait  avec  eux 
disparaître  quelquefois  les  infiltrations  de  la  première  classe 
tandis  qu’on  échoue  le  plus  souvent  pour  les  épanchemens  de 
la  seconde. 

La  vertu  diurétique  de  la  digitaline  se  développe-t-elle  mieux 
à  haute  dose  qu’à  petite  dose? 

Il  nous  est  difficile  de  pouvoir  nous  prononcer  nettement 
sur  cette  question,  car  dans  les  deux  cas  nous  avons  obtenu 
de  beaux  résultats.Cependant,  comme  chez  certains  individus, 
à  petite  dose,  elle  ne  produisait  rien,  tandis  que  à  haute  dose 
elle  agissait  alors  que  des  troubles  surgissaient  dans  l’écono¬ 
mie,  nous  sommes  portés  à  admettre  que  la  digitaline  à  haute 
dose  est  plus  diurétique  qu’à  petite  dose,  et  que  souvent  ce 
n’est  qu’en  obtenant  des  phénomènes  toxiques  qu’on  peut,  de 
même  que  pour  la  digitale,  obtenir  une  diurèse  abondante 
avec  ce  remède. 

Nous  devons  ajouter  que  la  durée  de  la  médication  influe 
beaucoup  aussi  sur  cette  action.  Presque  toujours,  en  effet,  ce 
n’était  qu’au  troisième  ou  au  quatriènie  jour  de  son  adminis¬ 
tration  que  les  urines  commençaient  à  augmenter.  Il  est  vrai 
de  dire  que  c’était  vers  cette  époque  que  les  doses,  en  général, 
devenaient  plus  fortes. 

Nous  avons  voulu  analyser  celte  propriété  diurétique  delà 
digitale,  et  nous  avons  cherché  à  élucider  les  deux  questions 
suivantes  : 

lo  Aux  dépens  de  quels  fluides  la  diurèse  se  produit-elle? 

2o  Cette  diurèse  se  produit-elle  par  une  action  directe  delà 
digitaline  sur  le  rein  ou  secondairement? 

La  première  question  n’est  point  oiseuse  ;  elle  va  nous  con¬ 
duire  à  définir  ce  qu’on  doit  entendre  par  diurétiques  en  thé¬ 
rapeutique,  car  pour  nous,  tout  agent  qui  fait  rendre  plus 
d’urines  dans  un  temps  donné  n’est  point  diurétique  dans  le 
sens  médical. 

Le  froid,  les  boissons  abondantes  ne  peuvent,  en  effet,  être 
regardés  comme  tels. 

En  effet,  on  ne  doit  considérer  comme  vrais  diurétiques  que 
ceux  qui ,  sans  diminuer  la  perspiration  cutanée ,  l’exhalation 
pulmonaire  et  les  diverses  sécrétions ,  font  évacuer  une  plus 
grande  quantité  d’urine  qu’en  temps  ordinaire,  soit  que  le  li. 


mence  à  pratiquer. 

Les  études  médicales  que  ces  jeunes  élèves  font  dans  le  monastère, 
sont ,  comme  on  le  comprend  ,  assez  restreintes  :  on  leur  communtque 
un  certain  nombre  de  règles  empiriques ,  relativement  aux  maladies  et 
à  leurs  .symptômes.  D’anatomie ,  pas  l’ombre  ,  bien  entendu ,  quoiqu’il 
existe  parmi  les  médecins  quelques  notions  traditionnelles ,  fort  erro¬ 
nées  pour  la  plupart  ;  c’est  ainsi  qu’ils  croient  les  os  au  nombre  de  300, 
les  muscles  et  les  veines  au  nombre  de  900,  etc...  La  physiologie  et  la 
chimie  sont  aussi  pour  eux  des  lettres  mortes  ;  mais  en  revanche  on 
leur  fait  connaître  une  immense  quantité  de  drogues,  avec  l’action 
qu’elles  exercent  sur  l’économie  ,  et  les  formules  nécessaires  pour  leur 
emploi.  On  leur  apprend  aussi ,  avec  grand  soin  ,  les  différences  qui 
existent  entre  les  constitutions  et  les  influences  des  saisons  sur  chacune 
d’elle.s.  En  réalité  ,  c’est  une  médecine  complètement  empirique  ,  qui 
ne  s’arrête  pas  aux  causes  ,  Inais  bien  aux  effets,  qui  ne  poursuit  pas 
l’exposition  physiologique  d’une  maladie,  mais  ses  symptômes  prédomi- 
nans  et  ses  résultats  terminaux.  Peut-être,  en  y  regardant  de  près, 
pourrait-on  saisir,  dans  cette  pratique  grossière  des  médecins  du 
pays  des  Birmans  ,  une  lueur  affaiblie  de  cet  art ,  parvenu  à  sa  perfec¬ 
tion  sous  Hippocrate ,  de  cet  art  qui  prit  naissance  chez  les  Grecs  dans 
l’observation  et  la  comparaison  rigoureuse  des  symptômes  et  du  soula¬ 
gement  apporté  par  les  remèdes. 

Pour  donner  une  idée  de  l’ensemble  des  règlestet  des  principes  avec 
lesquels  le  docteur  birman  commence  la  pratique  de  la  médecine ,  M. 
Parkes  a  fait  un  extrait  d’un  ouvrage  sur  la  médecine,  qui  lui  a  été  re¬ 
mis  par  un  médecin  birman  son  ami ,  et  qui  présente ,  suivant  ce  der¬ 
nier,  le  résumé  de  ces  principes.  Ce  livre  est  un  des  traités  les  plus 
courts  de  leur  littérature  médicale,  qui,  à  ce  qu’il  parait,  est  fort  riche. 
Il  est  écrit  dans  la  langue  des  livres  sacrés,  c’est-à-dire  en  pâli,  variété 
du  sanscrit,  mais  en  caractères  birmans  ronds,  et  mélangé  de  beau¬ 
coup  de  mois  birmans.  Bien  que  M,  Parkes  se  soit  fait  aiifer,  pour  le 
traduire,  de  deux  personnes  versées  dans  la  connaissance  du  pâli,  et  en 
particulier  d’un  sathamar ,  il  lui  a  été  impossible ,  en  divers  endroits, 


d’en  déchiffrer  le  véritable  sens. 

Ce  livre  s’ouvre  par  une  préface  contenant  une  longue  invocation  à 
Gaiidama,  le  dernier  boud,  destinée  h  célébrer  sa  puissance  et  sa  bonté, 
et  dans  laquelle  l’auteur  exprime  le  désir  de  l’imiter.  La  vie  de  Gaudama, 
ses  nombreuses  transformations ,  les  moyens  par  lesquels  il  est  devenu 
boud,  ou  incarnation  de  la  divinité,  sont  détaillés  fort  au  long.  Vient  en¬ 
suite  une  énumération  des  neuf  planètes ,  ou  jours  de  la  semaine  gou¬ 
vernés  par  elles  ;  puis  celles  des  constellations,  au  nombre  de  vingt-sept. 
Les  jours  de  la  semaine,  les  planètes  et  les  constellations  sont  tous  unis 
entre  eux  par  des  liens  mystérieux.  Aussi ,  le  nom  des  premiers  est-il 
dérivé  de  celui  des  dernières. 

Après  cette  préface  vient  une  longue  description  des  différens  tem- 
péramens,  au  nombre  de  cinq.  Ils  existent  en  différentes  proportions 
chez  tous-les  hommes;  mais  leur  proportion  varie  suivant  les  personnes 
et  les  saisons.  Il  n’est  pas  dit  que  ces  tempéramens  soient  reconnaissables 
à  quelques  signes  physiques  extérieurs  ;  mais  il  n’èn  est  pas  moins  cu¬ 
rieux  de  voir  que  l’un  de  ces  tempéramens  est  regardé  comme  accom¬ 
pagné  d’un  excès  de  bile;  un  autre  comme  produit  par  un  excès  de 
phlegme  ;  et  un  troisième  comme  produisant  la  folie  lorsqu’il  est  en  ex¬ 
cès  ;  de  sorte  que  l’on  trouve  dans  cette  division  les  traces  de  ces  tem¬ 
péramens  bilieux  ou  cholérique,  phlcgmatique  et  nerveux ,  dont  la 
connaissance  nous  a  été  léguée  par  les  Grecs  ;  lesquels,  suivant  toute 
probabilité,  ne  le  signalèrent  qu’à  une  époque  bien  plus  rapprochée 
de  nous.  L’excès  ou  le  défaut  dans  les  tempéramens  produit  la  ma¬ 
ladie,  et  ses  variations  dépendent ,  soit  des  conditions  extérieures , 
telles  que  des  changemens  de  saison  ,  etc. ,  soit  de  l’influence  des  dé¬ 
mons  ou  des  e>prits  infernaux.  Le  trouble  du  premier  tempérament  {ta- 
so-dali)  produit  la  fièvre,  par  suite  frisson,  horripilation;  le  malade  est 
languissant,  démoralisé;  dégoût  pour  les  alimens,  etc.  Le  trouble  du 
second  tempérament  (wy-o-dah)  produit  les  maladies  de  la  poitrine  et 
de  la  tête.  Si  c’est  la  tête  qui  est  affectée,  il  y  a  des  éternuemens,  de  la 
toux,  des  vomissemens,  de  l’affaiblissement  de  la  vue,  de  la  surd.té,  de 
la  langueur,  des  douleurs  dans  les  membres,  des  crachats  épais,  parfois  | 


des  gonflemens  vers  les  pieds  et  des  picotemens  vers  les  yeux.  Si  la  tête 
est  plus  particulièrement  affectée,  il  y  a  de  la  douleur,  ou  au  contraire 
une  insensibilité  partielle  de  la  peau  ;  la  moitié  du  corps  peut  être  in¬ 
sensible  ;  la  face  est  déviée  d’un  côté  ;  la  langue  est  embarrassée  et  en¬ 
gourdie.  Les  doigts  sont  le  siège  de  fourmillemens ;  les  mains  elles 
pieds  deviennent  crochus;  la  colonne  vertébrale  s’incurve.  Si  ar-bo-dah, 
le  troisième  tempérament,  est  malade,  c’est  la  peau  qui  est  affectée.  De 
là  les  maladies  vénériennes  cutanées.  La  peau  devient  d’une  couleur 
cuivrée,  ou  comme  de  la  chair  rouge,  ou  d’une  couleur  rouge-pâle,  ou 
comme  de  la  cire  ;  il  y  a  des  taches  sur  la  peau  et  des  démangeaisons; 
l’épiderme  se  fendille.  Un  dérangement  considérable  de  ce  tempérament 
produit  la  petite-vérole,  la  varicelle  et  la  lèpre.  Le  quatrième  tempéra¬ 
ment,  ou  put-da-wye-dah ,  détermine  les  maladies  intestinales,  la  diar¬ 
rhée  et  le  gonflement  de  l’abdomen.  Le  cinquième  tempérament  [ar- 
can-dhar-dah),  lorsqu’il  est  augmenté,  produit  un  état  particulier  de 
sécheresse  avec  desquamnlation  de  la  peau  ;  d’autres  fois ,  lorsqu’il  est 
diminué,  il  en  résulte  de  grandes  transpirations  avec  amaigrissement;  la 
sueur  est  trouble.  Les  cinq  tempéramens  ne  sont  pas  tous  également  af¬ 
fectés  :  avant  l’âge  de  16  ans ,  c’est  le  phlegme  qui  prédomine;  de  16 
à  32,  c’est  la  bile,  et  après  cette  époque,  c'est  de  nouveau  le  phlegme. 
Vient  ensuite  une  exposition  de  la  manière  suivant  laquelle  ces  tempé¬ 
ramens  ou  élémens  du  corps,  c’est  ainsi  qu’on  peut  les  appeler,  sont  in¬ 
fluencés  par  les  saisons.  Ainsi,  ta-so-dah,  dont  le  trouble  donne  nais¬ 
sance  aux  fièvres,  domine  en  avril,  en  août  et  en  décembre;  ar-bo-dah 
en  octobre  et  en  juillet,  etc. 

{La  suite  au  prochain  n”)  D'  Aban. 

PRIX  JAOKSOiv.  —  Ce  prix,  qui  a  été  fondé  par  J.  Jackson  et  qui  est 
distribué  annuellement  par  le  conseil  du  collège  royal  des  diirurgiensa 
l’auteur  du  meilleur  essai  sur  un  sujet  donné,  a  été  accoi-dé  à  M- 
docteur  E.  Crisp,  pour  sa  dissertation  sur  les  causes, 
et  le  traitemenl  des  obstructions  de  l’intestin  dans  ia  cavité  abao- 
tninale.  M.  Crisp'‘avait  déjà  obtenu  un  prix  pour  un  travail  dont  non 
avons  rendu  compte,  sur  la  structure  et  les  maladies  des  vaisseaux 
sanguins. 


2i7 


•  le  émis  en  plus  grande  abondance  provienne  de  la  masse 
du  süoë’  provienne  d’une  infiltration  séreuse  anor- 

Biale  dans  les  tissus. 

pour  savoir  si  la  digitaline  agissait  ainsi,  nous  avons  com¬ 
paré  la  quantité  de  liquide  émis  en  vingt-quatre  heures  sous 
J’influence  du  remède,  avec  la  quantitédu  liquide  absorbé  dans 
le  même  espace  de  temps,  en  tenant  compte  approximative¬ 
ment  de  l’eau  qui  existait  dans  les  alimens,  et  nous  avons 
trouvé  que  les  urines  ont,  dans  quelques  cas,  doublé,  triplé 
les  liquides  ingérés.  Cela  nous  prouve  évidemment  que  ce  n’é¬ 
tait  pas  seulement  aux  dépens  des  boissons,  comme  dans  le 
diabète  sucré,  des  exhalations  cutanée  et  pulmonaire,  comme 
il  arrive,  sous  l’influence  du  froid,  que  la  diurèse  avait  lieu, 
mais  encore  aux  dépens  des  liquides  normaux  de  l’économie, 
et  surtout  des  liquides  morbides  quand  il  s’en  trouvait,  ce  qui 
gst  le  plus  important  au  point  de  vue  thérapeutique. 

pour  arriver  à  la  solution  de  la  seconde  question,  à  savoir  si 
la  digitaline  agit  directement  sur  le  rein,  nous  avons  remar¬ 
qué  que  la  diurèse  ne  se  produisait  jamais  sans  le  ralentisse¬ 
ment  de  la  circulation,  mais  toujours  après  ce  ralentissement; 
nous  en  avons  conclu  que  le  second  phénomène  était  la  consé¬ 
quence  du  premier ,  c’est-à-dire  que  la  digitaline  n’agit  point 
sur  les  reins,  et  qu’elle  n’augmente  la  sécrétion  urinaire  qu’en 
ralentissant  la  circulation. 

Action  sur  l’innervation.  —  Aux  doses  données  par  nous, 
plusieurs  malades  n’ont  eu  en  rien  leur  système  nerveux  in- 
•fluencé  par  la  digitaline,  mais  il  n’en  a  pas  toujours  été  ainsi. 
Dans  un  grand  nombre  de  cas,  les  premiers  jours  de  la  médi¬ 
cation,  le  malade  a  accusé  du  sommeil  pendant  le  jour. En  gé¬ 
néral,  ce  sommeil  variait  de  un  quart  d’heure  à  trois  heures  de 
durée,  et  cela  quoique  le  sommeil  de  nuit  fût  plus  long  qu’au- 
paravant.  Ce  sommeil  ne  se  manifestait  qu’au  début  de  la  mé¬ 
dication,  alors  qu’aucun  autre  trouble  n’avait  encore  surgi  dans 
l’économie,  et  puis  au  bout  de  peu  de  jours  le  malade  ne  le 
ressentait  plus.  Ce  sommeil  était  calme  et  ne  fatiguait  nulle¬ 
ment  les  malades.  Il  provenait  de  l’action  directe  de  la  digita¬ 
line  sur  le  cerveau. 

D’autres  fois,  au  début,  le  malade  n’éprouvait  qu’une  simple 
lassitude.  Il  se  trouvait  un  peu  plus  fatigué  qu’à  l’ordinaire. 
Mais  plus  lard,  alors  que  des  phénomènes  d’intoxication  appa¬ 
raissaient.  alors  que  les  troubles  du  côté  de  l’estomac  et  de 
l’intestin  se  manifestaient,  il  arrivait  parfois  un  second  sommeil 
bien  différent  du  premier;  c’était  un  sommeil  lourd  avec  rê¬ 
vasseries,  très  fatigant  pour  la  malade.  Ce  sommeil  s’est  mon¬ 
tré  bien  moins  fréquemment  que-le  premier. 

Le  plus  souvent,  les  autres  troubles  de  l’innervation  étaient 
les  suivans  : 

Le  malade  éprouvait  d’abord  un  malaise  général;  la  tête  de¬ 
venait  lourde,  pesante,  embarrassée  ;  le  sommeil,  au  lieu  d’être 
augmenté,  était  non  seulement  diminué,  mais  encore  troublé,' 
agité  par  des  rêves  effrayons,  ou  même  aboli  et  remplacé  par 
une  agitation  continuelle.  Bientôt,  céphalalgie  de  plusieurs 
heures  de  durée,  avec  trouble  de  la  vue;  diplopie  même  une 
fois.  C’est  alors  que  des  bouffées  de  chaleur  se  manifestaient, 
et  que  les  vomissemens  survenaient. 

A  un  degré  plus  avancé,  le  malade  éprouvait  des  élourdisse- 
mens,  des  vertiges,  tels,  que,  s’il  se  levait,  il  était  forcé  de 
s’asseoir,  et  que  même,  assis  quelquefois,  il  était  obligé  de  re¬ 
prendre  la  position  horizontale.  D’autres  fois,  il  existait  une 
faiblesse  extrême  ;  le  système  nerveux  était  déprimé  ;  des  ly- 
pothiraies  même  ont  été  notées.  Chez  un  malade,  l’intelligence 
fut  trouvée  affaiblie  avec  l’air  hébété,  et  les  réponses  lentes, 
tardives. 

Tous  ces  phénomènes,  dits  d’intoxication,  n’arrivaient  pres¬ 
que  jamais,  comme  nous  l’avons  annoncé,  dès  les  premiers 
jours,de  la  médication,  mais  bien  vers  le  quatrième  ou  cin¬ 
quième,  et  provenaient  ou  bien  de  la  durée  du  traitement,  ou 
bien  de  l’élévation  de  la  dose  à  quatre,  cinq,  six  granules.  Ce¬ 
pendant,  à  dix  granules  par  jour,  chez  un  individu,  nous 
avons  constaté  une  tolérance  parfaite,  sans  aucun  phénomène 
appréciable,  provenant  de  la  digitaline.  Il  est  vrai  de  dire  aussi 
que  chez  un  adolescent,  la  dose  de  deux  granules,  donnée  une 
seule  fois,  a  causé  tous  les  accidens  précités,  et  à  un  haut  de¬ 
gré.  Mais  ces  deux  cas  sont  exceptionnels. 

Il  en  était  de  ces  troubles  de  l’innervation  comme  des  trou¬ 
bles  de  l’appareil  digestif.  Ils  cessaient  ou  disparaissaient  si¬ 
tôt  qu’on  diminuait  la  dose  ou  qu’on  cessait  la  médication. 

CONCLUSIONS. 

De  tous  les  faits  que  nous  venons  d’examiner,  nous  devons 
conclure  que  la  digitaline  doit  être  administrée  : 

1“  Dans  les  maladies  chroniques  du  cœur,  alors  que  le  pouls 
est  élevé  et  la  circulation  irrégulière.  Cette  substance  a  la 
vertu  de  ramener  le  pouls  à  son  type  normal  ; 

2®  Dans  tous  les  cas  d’hydropisie  provenant  soit  d’une  mala- 
*lie  du  cœur,  soit  d’une  altération  du  sang,  comme  dans  l’albu- 
“tinurie,  la  digitaline  facilite  la  diurèse  et  dissipe  ainsi  les  in¬ 
filtrations  séreuses. 

Quant  aux  autres  maladies  dans  lesquelles  on  l’a  préconi- 
®ce,  telles  que  les  fièvres  intermittentes  avec  M.  Bouillaud,  la 
phthisie  pulmonaire  avec  MM.  Hervieux  et  Rayer,  les  palpita- 
tions  chlorotiques  ou  nerveuses  avec  MM.  Sandras  et  Bou- 
’^fiaedat,  nous  dirons  que  nous  n’avons  pas  assez  de  faits  pour 
®ous  prononcer  d’une  manière  affirmative  sur  de  telles  ques¬ 


tions;  mais  que,  d’après  le  peu  de  résultats  obtenus  par  nous 
dans  ces  différons  cas,  tout  nous  porte  à  croire  que,  dans  les 
maladies  inflammatoires,  dans  la  fièvre  intermittente,  dans  les 
palpitations  nerveuses,  etc.,  l’effet  de  la  digitaline  est  bien  se¬ 
condaire,  si  toutefois  il  existe. 

A  quelle  dose  la  digitaline  doit-elle  être  administrée? 

Nous  avons  observé  qu’à  deux,  trois  granules  par  jour, 
nous  obtenions  presque  toujours  des  effets  très  notables  et  sur 
la  circulation  et  sur  les  urines,  sans  qu’il  arrivât  d’effets  toxi¬ 
ques;  tandis  qu’à  quatre  ou  cinq  granules  nous  constations 
à  peu  près  constamment  des  accidens.  Nous  sommes  donc 
tout  naturellement  porté  à  conseiller  de  ne  jamais  donner  que 
deux  ou  trois  milligrammes  par  jour,  et  à  ne  dépasser  cette 
dose  que  dans  certains  cas  exceptionnels. 

'La  forme  pilulaire  dite  granule  qu’a  adoptée  un  des  inven¬ 
teurs,  M.  Quévenne,  nous  paraît  le  moyen  le  plus  simple  d’ad¬ 
ministrer  le  remède. 

On  peut  faire  fondre  le  granule  dans  un  peu  d’eau  quand 
les  malades  se  refusent  à  le  prendre  solide. 

Au  lieu  du  granule,  on  peut  encore  employer  l’alcoolé  de 
digitaline  qui  renferme  environ  trois  milligrammes  par  trente 
gouttes.  Cette  préparation  est  très  bonne  pour  administrer  en 
potions. 

Si  nous  comparons  les  effets  de  la  digitaline  à  ceux  que 
nous  avons  obtenus  avec  la  digitale  dans  quelques  expériences 
comparatives,  nous  trouvons  qu’ils  sont  les  mêmes;  à  la  diffé¬ 
rence  près  d’une  plus  grande  irritation  sur  la  muqueuse  di¬ 
gestive  par  la  digitale.  Cet  inconvénient,  joint  aux  mécomp¬ 
tes  que  cette  dernière  substance  fait  souvent  éprouver,  à  cause 
de  sa  qualité  différente,  suivant  qu’elle  provient  de  telle  ou 
telle  pharmacie,  nous  engage  fortement  à  lui  préférer  la  digi¬ 
taline,  d’autant  plus  que  celle-ci,  telle  qu’ou  l’a  mise  dans  le 
commerce  sous  forme  de  granule,  réunit,  à  l’avantage  d’une 
administration  facile,  un  dosage  toujours  sûr,  car  elle  est  inal¬ 
térable. 


ÂGÂDEIÎES,  SOCIÉTÉS  SiVÂNTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  IVIÉDIG4LE  DES  HOPITAUX  DE  PABIS. 

Séance  du  24  Mars  1852.  —  Présidence  de  M.  Bouvier,  vice-président. 

M.  Bouvieb  entretient  la  Société  des  résultats  qu’il  a  obtenus  a  l’hô¬ 
pital  des  Enfans,  depuis  qu’il  emploie  contre  la  gale  le  traitement  insti¬ 
tué  par  M.  Hardy  à  l’hôpital  Saint-Louis.  Ces  résuKats  ne  concordent 
pas  entièrement  avec  ceux  qui  ont  été  annoncés  par  M.  Hardy,  bien  que 
ce  mode  de  traitement  ait  été  identiquement  le  même.  Toutefois,  il  est 
possible  que  les  frictions  n’aient  pas  été  faites  avec  le  même  soin  et 
surtout  avec  la  même  vigueur  à  l’hôpital  des  Enfans  qu’à  l’hôpllal  St- 
Louis.  M.  Bouvier  avoue  qu’il  n’est  pas  encore  complètement  édifié  sur 
cette  circonstance  dont  il  reconnaît  d’aüleurs  toute  l'importance.  Tou¬ 
jours  est-il  que,  jusqu’à  ce  jour,  il  a  trouvé,  dans  la  moitié  des  cas  envi¬ 
ron,  des  acarus  vivans  et  des  sillons  intacts,  après  les  deux  heures  de 
traitement.  De  plus,  après  avoir  fait  répéter  le  traitement,  il  a  constaté 
encore  l’existence  des  acarus  dans  un  certain  nombre  de  cas;  et  il  a  fallu 
recourir  à  une  troisième  friction.Selon  lui,  on  pouvait  prévoir,  à  priori, 
un  semblable  résultat,  car  le  nombre  des  acarus  doit  varier  beaucoup 
chez  les  galeux  ;  et  lorsqu’ils  sont  nombreux,  il  est  dilficile  qu’ils  soient 
tous  atteints  par  une  seule  friction.  Si  on  pouvait  remplacer  la  pom¬ 
made  par  un  liquide  qui  eût  également  la  propriété  de  détruire  immé¬ 
diatement  les  acarus,  il  croit  que  le  succès  serait  .beaucoup  plus  com¬ 
plet. 

M.  Devergie  demande  à  M.  Bouvier  s’il  a  observé  un  grand  nombre 
d’éruptions  secondaires. 

M.  Bouvier  n’en  a  vu  survenir  qu’un  petit  nombre  ;  mais  ii  a  vu  per¬ 
sister  les  éruptions  qui  préexistaient  à  la  friction. 

M.  Devergie  fait  remarquer  que  l’on  pouvait  croire  que  le  traite¬ 
ment  agirait  avec  plus  d’énergie  et  de  rapidité  sur  les  enfans  que  sur  les 
adultes.  Cette  précision  ne  s’étant  pas  réalisée,  il  est  à  désirer  que  M. 
Bouvier  continue  son  expérimentation.  M.  Devergie  dit  qu’il  a  fait  des 
expériences  sur  l’acarus,  et  qu’il  a  recueilli  des  matériaux  qu’il  se  pro¬ 
pose  d’utiliser  ultérieurement.  Il  a  constaté  que  le  chloroforme  et  l’huile 
de  cade  surtout  tuaient  les  acarus  très  rapidement.  Tandis  qu’un  corps 
gras  simple  ne  les  tue  qu’au  bout  de  huit  à  dix  heures.  Le  seul  inconvé¬ 
nient  que  présente  l’huile  jjp  cade,  c’est  son  odeur  désagréable,  car 
elle  n’est  pas  irritante,  et  ne  produisait  pas  d’éruptions  secondaires. 
M.  Bazin  l’a  d’ailleurs  employée  avec  succès  sous  forme  de  pommade, 
pour  guérir  la  gale.  M.  Devergie  rappelle  à  M.  Bouvier  qui  voudrait 
remplacer  la  pommade  par  un  liquide,  que  l’on  guérit  parfaitement  la 
gale  avec  les  bains  de  sublimé. 

M.  Bouvier  sait  que  l’on  peut  guérir  la  gale  avec  les  bains  de  su¬ 
blimé  ;  mais  il  demande  un  liquide  qui  puisse  tuer  les  acarus  aussi  rapi¬ 
dement  que  le  fait  la  pommade.  Or  on  ne  peut  pas  employer  une 
solution  de  sublimé  assez  concentrée  pour  parvenir  à  tuer  les  acarus  à 
l’aide  d’un  seul  bain. 

M.  Barthez  (  François)  dit  avoir  vu  employer,  il  y  a  vingt  ans  en¬ 
viron  ,  une  pommade  au  sublimé  avec  laquelle  on  guérissait  la  gale  en 
une  seule  friction. 

M.  Bricheteau  rappelle  qu’il  y  a  quarante  ans ,  les  lotions  de  su¬ 
blimé  avaient  été  adoptées  dans  l’armée  par  le  ministre  de  la  guerre , 
pour  le  traitement  de  la  gale. 

M.  Legendre  fait  observer  que  l’onguent  citrin ,  employé  longtemps 
avec  succès  contre  la  gale  ,  était  également  une  préparation  mercurielle, 
mais  que  l’on  a  été  obligé  de  renoncer  à  son  emploi ,  parce  qu’il  déter¬ 
minait  la  salivation.  Il  voudrait  que  les  liquides  expérimentés  par  M.  De¬ 
vergie  fussent  essayés  à  travers  l’épiderme.  Si  ,  en  adoptant  ce  mode 
d’expérimentation,  on  obtenait  le  même  résultat ,  ils  pourraient  rem¬ 
placer  avantageusement  la  pommade  ;  car  le  succès  des  frictions  tient  à 


ce  que  cette  pommade  renferme  des  corpuscules  durs  qui  déchirent  les 
sillons. 

M.  Bouvier  fait  remarquer  qu’en  préparant  la  pommade  comme  la 
indiqué  M.  Hardy ,  ces  petits  corpuscules  n’existent  pas ,  et  que  ,  ce¬ 
pendant  ,  le  succès  n’est  pas  douteux. 

M.  Devergie  est  convaincu  que  les  liquides  précités  tuent  l’acarus, 
mais  il  n’a  pas  acquis  la  certitude  qu’ils  tuent  également  les  œufs. 

M.  Legendre  croit  que  le  traiiement  employé  h  l’hôpital  Saint-Louis 
ne  produirait  pas  en  ville  un  résultat.aussi  avantageux,  car  il  est  très 
difficile  d’y  faire  purifier  les  vêtemens  des  malades.  Or,  c’est  là  un  obs¬ 
tacle  à  la  guérison  ,  attendu  que  ces  vêtemens  peuvent  renfermer  des 
œufs,  et  que  la  gale  reparaît  alors  quelques  jours  après,  bien  qu’elle 
ait  été  réellement  guérie.  A  l’hôpital ,  au  contraire ,  il  est  facile  d’obvier 
à  cet  inconvénient. 

M.  Marotte  pense  qu’il  serait  nécessaire  de  s’assurer  d’une  manière 
positive,  si  les  malades  qui  ne  font  pas  purifier  leurs  vêtemens  peuvent 
contracter  de  nouveau  la  gale  en  reprenant  immédiatement  les  mêmes 
vêtemens.  Car ,  s’il  en  était  ainsi ,  il  y  aurait  un  grave  inconvénient  h  ne 
garder  les  malades  que  doux  heures  à  l’hôpital  et  à  les  renvoyer  sans 
avoir  soumis  leurs  vêtemens  à  une  fumigation  sulfureuse  ou  chlorurée. 

M.  Bouvier  répond  que  cet  inconvénient  peut  être  facilement  évité 
et  que  rien  ne  s’oppose  à  ce  que  l’on  soumette  les  vêtemens  des  galeux 
à  une  fumigation  ,  en  même  temps  qu’on  leur  fait  pratiquer  les  fric¬ 
tions. 

Le  secrétaire  ,  Ch.  Léger. 


RÉCLAMATION. 


M.  Auzias-Turenne  nous  adresse  une  réclamation  au  sujet  du 
travail  de  M.  le  docteur  Vénot,  de  Bordeaux,  publié  dans  ce 
journal,  et  reproduit  du  Journal  de  médecine  de  Bordeaux. 
Nous  n’avons  pas  à  nous  immiscer  dans  une  polémique  que 
nous  n’avons  pas  provoquée.  Il  nous  suffira  de  dire  que  pour 
nous,  comme  sans  doute  pour  M.  Vénot,  la  moralité  person¬ 
nelle  de  M.  Auzias  n’a  jamais  été  mise  en  cause  ni  en  doute,  et 
qu’il  ne  s’agit  que  d’un  fait  expérimental  et  pratique  dont  il 
est  permis  et  dont  tout  critique  a  le  devoir  de  discuter  la  valeur 
morale.  Amédée  Latour. 

Paris,  le  28  avril  1852. 


Monsieur  le  rédacteur, 

On  me  communique  les  numéros  de  I’Union  Médicale  du  6  et  du  8 
avril ,  dans  lesquels,  non  seulement  mes  idées  sur  la  syphilisation  se 
trouvent  travesties  {j’y  suis  habitué  et  je  ne  m’en  plaindrai  pas) ,  mais 
encore  où  l’on  va  jusqu’à  mettre  en  cause  ma  moralité.  J’use  de  mon 
droit  et  j’accomplis  un  devoir,  en  protestant,  dans  I’ünion  Médicale 
elle-même,  contre  ces  attaques,  dont  l’auteur  est  M.  Vénot  que  je  ne 
connais  pas. 

Les  deux  articles  dans  lesquels  mon  honneur  est  outragé,  ont  été  lus, 
dites-vous,  à  la  Société  de  médecine  de  Bordeaux  et  publiés  dans  le  re¬ 
cueil  de  cette  Société.  Je  ne  doute  pas  que  le  président  de  cette  com¬ 
pagnie,  qui  doit  être  en  même  temps  le  directeur  de  ce  recueil,  n’ait  la 
loyauté  de  communiquer  à  l’une  et  d’insérer  dans  l’autre  ma  protesta¬ 
tion. 

Jusqu'à  présent.  Monsieur ,  je  me  suis  abstenu  de  répondre  aux  in¬ 
justes  attaques,  aux  insinuations  déloyales  et  aux  allusions  mal¬ 
veillantes  dont  ma  doctrine  et  ma  personne  étaient  l’objet.  Je  n’ai 
pas  même  réclamé  contre  le  retentissement  que  vous  avez  donné  à 
l’observation  d’une  syphilisation  mal  faite,-et  dont  je  n’avais  point  à  ren¬ 
dre  compte ,  parce  qu’elle  n’était  pas  mon  œuvre.  Il  m’aurait  d’ailleurs 
répugné,  d’une  part,  de  toucher  à  une  question  délicate  d’individualité, 
et,  d’autre  part,  de  me  mêler  à  une  polémique  passionnée,  tant  je 
redoute  de  me  dévier  de  la  voie  scieniifique  et  de  devenir,  par  repré- 
sailies,  injuste  envers  mes  adversaires  !  Mieux  vaut  cent  fois  être  victime 
que  coupable  d’une  injustice.  Mais  je  ne  veux  pas  souffrir  que  personne 
touche  à  mon  honneur  ! 

Quant  à  ma  doctrine  scientifique  sur  la  syphilisation,  M.  Vénot  la 
condamne  avant  d’en  connaître  le  premier  mol.  Faut-il  donc  que  je 
proteste  tous  les  jours  contre  celte  idée  perfide  de  saturation  syphili¬ 
tique  pour  qu’on  cesse  de  me  l’impuier  à  crime?  M.  Vénot  me  fait  dire 
tout  le  coniraire  de  ce  que  j’ai  écrit,  puis  il  taxe  ma  pensée  de  ridicule. 
Que  vos  lecteurs  s’amusent  à  relire  dans  le  n»  du  8  avril,  les  premières 
lignes  fort  bizarres  de  sa  quatrième  observation,  et  je  serai  dix  fois  vengé 
de  ce  reproche  par  la  peine  du  talion  que  M.  Vénot  a  pris  soin  de  s’in- 
(liger  lui-même. 

Il  m’a  semblé  que  les  auditeurs  de  mes  cours  saisissaient  mieux  le 
phénomène  nouveau  et  complexe  de  la  syphilisation,  à  l’aide  d’une  com¬ 
paraison  matérielle.  J’ai  supposé  un  voyageur  qui  gravissait  et  qui  des¬ 
cendait  les  deux  versans  d’une  montagne;  j’ai  considéré  les  chancres 
comme  des  étapes,  et  j’ai  admis  par  fiction  que  le  plus  fort  de  la  vérole 
du  voyageur  correspondait  au  milieu  de  sa  route  ,  c’est-à-dire  au  som¬ 
met  de  la  montagne.  Je  savais  bien  que  celte  comparaison  grossière  n’é¬ 
tait  qu’une  image  imparfaite  de  la  réalité.  Je  ne  m’en  suis  servi  et  je  ne 
l’invoque  encore  aujourd’hui  que  pour  faciliter  les  études  de  ceux  qui 
cherchent  à  comprendre  la  syphilisation.  J’espérais  qu’ils  en  choisiraient 
le  côté  sérieux  et  utile.  Pourquoi  M.  Vénot  a-t-il  eu  le  mauvais  esprit  de 
faire  le  contraire?  Je  n’ai  donc  pas  placé  l’immunité  à  la  crête  de  la 
montagne,  comme  il  le  suppose  gratuitement,  mais  au  terme  du  voyage. 

Je  suis,  au  reste,  plus  que  personne,  partisan  de  la  simplicité  et  de  la 
réserve  dans  l’expression  en  syphilograpliie ;  et,  puisqu’on  prétend 
parler  morale,  j’appelle  de  mes  vœux  une  réforme  dans  les  habitudes 
du  langage  de  cette  branche  de  la  médecine.  Ne  devrait-on  pas  y  éviter 
les  phrases  équivoques  à  l’endroit  des  mœurs  et  tout  ce  qui  peut  tendre 
à  profaner  le  sanctuaire  de  la  famille  ?  Mais  Dieu  me  garde  de  faire  ici 
la  moindre  allusion  à  qui  que  ce  soit,  et  en  particulier  à  M.  Vénot!  Je 
ne  veux  que  me  justifier  d’un  reproche  qu’il  m’adresse. 

Où  serait  donc  l’immoralité  dans  la  syphilisation  ?  L’inoculation  a  été 
permise  pour  satisfaire  une  curiosité  scientifique  ;  serait-elle  coupable 
quand  elle  guérit  et  préserve  d’une  affection  contagieuse  ? 

Cela  se  réduit  en  définitive  à  la  solution  d’une  question  des  plus  sim- 


pies.  La  syphilisation  guérit-elle  la  vé'ole7  Je  n’hésile  pas  à  répon¬ 
dre  :  oui.  Que  de  gens,  en  effet,  atteints  de  véroles  rebelles  au  traite¬ 
ment  ordinaire,  ont  trouvé  leur  salut  dans  la  syphilisation?  Si  vous  dé¬ 
sirez  des  faits  qui  le  prouvent,  vous  en  aurez  assez  pour  en  remplir 
vos  colonnes.  N’ai-je  pas  montré  des  faits  à  mon  cours,  dont  la  Gazette 
médicale  de  Toulouse  est  aujourd’hui  le  Adèle  écho?  N’en  ai-je  pas 
porté  des  échantillons  à  l’Académie  royale  de  médecine  de  Belgique, 
dans  la  séance  du  19  mars  dernier,  où  j’ai  eu  l’honneur  d’être  admis  à 
parler  sur  la  syphilisation  ?  Je  m’étais  rendu  à  Bruxelles  à  l’appel  bien¬ 
veillant  de  M.  Seutin,  qui  m’avait  convié  à  son  banquet. 

J’ai  une  ferme  conHance  dans  les  destinées  de  la  syphilisation.  Les 
esprits  éclairés  et  impartiaux  reconnaîtront  sans  peine  qu’elle  revêt  tous 
les  attributs  des  découvertes  faites  dans  notre  science.  Les  voici  d’après 
M.  Risuêno  d’Amador  :  «  Les  caractères  de  la  vraie  découverte  en  mé- 
-)  decine  sont  :  1°  d’être  niée,  méprisée,  persécutée  à  son  appari- 
»  tion  ;  2°  d’avoir  l’air  d’un  paradoxe,  »  M.  Arago  dit  à  son  tour  : 
B  Si  vous  trouvez  une  chose  dans  les  sciences,  attendez-vous  à  rencon- 
»  trer  deux  sortes  de  contradicteurs,  ceux  qui  la  nieront  et  ceux  qui 
»  prétendront  l’avoir  découverte  avant  vous.  »  La  syphilisation  reOète 
donc  exactement  l’histoire  de  toutes  les  grandes  conquêtes  médicales. 
Elle  est  sœur  cadette  de  la  circulation  et  de  la  vaccine. 

N’est-il  pas  vrai  que  cinquante  années  après  l’immortelle  découverte 
de  Harvey,  la  circulation  était  repoussée  de  la  Faculté  de  médécine  de 
Paris,  sous  le  décanat  de  Denyan  ?  N’est-il  pas  vrai  que  l’inoculation  de 
la  petite-vérole  a  été  condamnée  comme  un  meurtre?  Des  volumes 
n’ont-ils  pas  été  écrits,  et  les  parlemens  n’ont-ils  pas  rendu  des  arrêts 
contre  la  vaccine,  aujourd’hui  obligatoire  par  devant  ia  loi,  comme  un 
certificat  de  bonnes  vie  et  mœurs?  Le  quinquina  n’a-t-il  pas  mis  cent 
ans  à  se  faire  agréer?  Vous  connaissez  l’épitaphe  de  cette  viie  écorce 
par  Guy-Patin  : 

Barbarus  ipse  jacet,  sine  vero  nomine  cortex. 

Vous  parlerai-je  de  la  guerre  acharnée  faite  à  l’antimoine  ?  Vous  cite¬ 
rai-je  les  tribulations  du  mercure  qui  ont  encore  un  cachet  d’actualité  ? 

Bien  loin  de  moi  la  prétention  de  m’égaler  aux  auteurs  des  plus  gran¬ 
des  découvertes!  Mais  les  besoins  de  ma  défense  exigent  impérieuse¬ 
ment  que  je  mette  la  syphilisation  sous  l’égide  de  ses  devancières. 

Ce  n’est  pas  que  je  veuille  l’exempter  de  son  tribut  obligé  de  lutte  et 
de  martyre.  L’épreuve  de  la  moquerie  est  la  torture  légitime  de  toute 
vérité  naissante,  et  la  calomnie,  son  baptême.  Mais  j’ai  lieu  de  m’étonner. 
Monsieur,  que  cette  consécration  me  vienne  de  votre  part,  avec  l’autori¬ 
sation  des  confrères  honorables  qu  i  composent  le  comité  de  rédaction 
de  l’üNioN  Médicale  ! 

Je  n’ai  pas  d’ailleurs  à  me  plaindre.  Une  seule  vie  sauvée,  une  seule 
souffrance  soulagée  m’indemnise  des  persécutions  que  m’attire  la  syphili¬ 
sation.  Mais  la  plus  cruelle  et  la  plus  odieuse  de  toutes,  c’est  l’accusa¬ 
tion  d’immoralité.  Je  dois  à  mes  confrères,  je  me  dois  à  moi-même  de 
la  repousser  énergiquement. 

Agréez,  etc.  Auzias-Türenne. 


PRESSE  MÉDICALE. 

Archives  générales  de  uiédcclne.  —  Avril  1852. 

Nouvelles  recherches  sur  la  curabilité  du  ramollissément  cérébral; 

par  le  d' Max.  DunAND-FAnDEL,  médecin-inspecteur  des  sources 

d’Hauterlve  à  Vichy,  etc. 

Le  ramollissement  cérébral  peut-il  guérir  ?  Avant  de  répondre  à  cette 
question,  il  faut  bien  s’entendre  sur  le  sens  qui  doit  lui  être  attribué. 
Pas  plus  que  pour  l’hémorrhagie  cérébrale ,  la  guérison  n’a  rien  d’ab¬ 
solu.  Ainsi,  pour  les  foyers  hémorrhagiques,  ils  ne  peuvent  disparaître 
entièrement  a  ils  laissent  pour  trace  indélébile  de  leur  existence  une  ci¬ 
catrice  ou  une  cavité,  qui  altère,  dans  une  étendue  plus  ou  moins  con- 
.sidérable  la  disposition  et  la  consistance  des  Abres  cérébrales.  Sous  le 
rapport  des  symptômes,  le  retour  des  fonctions  cérébrales,  si  profon¬ 
dément  altérées  dans  cette  maladie,  ne  s’opère  qu’à  un  degré  compatible 
avec  le  siège  et  l’étendue  de  la  cicatrice  du  cerveau.  On  voit  à  quel 
prix  s’opère  la  guérison  des  foyers  hémorrhagiques  du  cerveau  et  quelle 
restriction  comporte  le  mot  de  curabilité  ou  de  guérison  de  l’hémor¬ 
rhagie  cérébrale.  Il  en  est  exactement  de  même  pour  le  ramollissement 
cérébral  ;  mais  cependant  avec  quelques  différences,  qui  tiennent  surtout 
à  la  marche  des  deux  maladies.  En  effet,  une  fois  l’hémorrhagie  céré¬ 
brale  accomplie,  si  la  vie  ne  devient  pas  complètement  incompatible  avec 
le  siège  ou  l’étendue  de  l’épanchement,  le  travail  de  guérison  ou  celui 
de  réparation  commence  par  la  résorption  du  sang,  la  formation  d’une 
membrane,...  etc.  La  maladie  a  atteint,  du  premier  coup,  son  plus  grand 
développement;  elle  ne  peut  que  décroître.  Il  n’en  est  pas  de  même  du 
ramollissement  :  c’est  une  altération  dont  la  marche  est  d’abord  essen¬ 
tiellement  croissante  ;  et  si  on  la  voit  aussi  tendre  peu  h  peu  vers  un 
mode  de  guérison  ou  de  terminaison,  que  caractérise  en  dernier  ressort 
la  résorption  et  la  disparition  de  la  substance  ramollie,  ce  n’est  que, 
après  avoir  subi  les  transformations  et  des  changemens  successifs,  dont 
les  foyers  hémorrhagiques  ne  nous  offrent  aucun  exemple.  Il  est  bien 
vrai  que  le  ramollissement  simule  quelquefois,-  h  s’y  méprendre ,  le  dé¬ 
veloppement  instantané  et  la  marche  décroissante  qui  caractérise  l’hé¬ 
morrhagie.  Mais  on  sait  maintenant  que  c’est  h  la  congestion  générale 
qui  accompagne  souvent  le  début  du  ramollissement  qu’on  doit  attribuer 
cette  apparence  symptomatique.  Lorsqu’un  ramollissement  cérébral  est 
une  fois  passé  h  l’état  chronique,  les  symptômes  qui  en  dépendent  pa¬ 
raissent  aussi  étroitement  liés  qu’après  une  hémorrhagie  ,  à  i’altération 
matérielle  de  la  pulpe  nerveuse  à  la  destruction  d’une  portion  des  Abres 
cérébrales,  dues  à  une  déchirure  instantanée  dans  un  cas,  à  une  désor¬ 
ganisation  graduelle  dans  l’autre. 

M.  Durand-Fardel  rapporte  ensuite  sept  observations,  destinées  à 
montrer  les  diverses  phases  par  lesquelles  passe  le  ramollissement  cé¬ 
rébral  pour  arriver  h  la  guérison.  En  résumé,  dit-il,  il  est  démontré  que 
le  ramollissement  cérébral,  parvenu  à  l’état  chronique,  peut  guérir  à  la 
manière  des  foyers  hémorrhagiques,  c’est-à-dire  en  se  limitant,  et  en 
subissant  un  travail  de  résorption  de  la  substance  ramollie,  analogue  à 
la  résorption  du  caillot  dans  l’hémorrhagie;  mais  cette  résorption 
qui,  arrivée  à  son  dernier  terme,  produit  des  ulcérations  à  la  sur¬ 
face  du  cerveau,  des  cavités  où  de  vastes  déperditions  de  subs¬ 


218 

tance,  dans  la  profondeur  de  cet  organe,  succède  à  des  transformations, 
dont  les  caractères  les  plus  importuns  sont  des  plaques  jaunes  à  la  sur¬ 
face  du  cerveau,  des  inliltrations  celluleuses  dans  la  substance  médul¬ 
laire.  La  Aliation  de  ces  plaques  jaunes  et  de  l’inAltratlon  celluleuse  est 
démontrée  de  la  manière  la  plus  convaincante  par  les  observations  nom¬ 
breuses,  où  l’on  a  pu  suivre  leur  tran formations  auxs  dépens  d’un  ra¬ 
mollissement  seulement  pulpeux. 

Voici  pour  la  partie  anatomique  de  la  question.  Quant  aux  symptô¬ 
mes,  dit  M.  Durand-Fardel,  nous  avons  vu  que  des  individus,  ayant 
,  présenté  pendant  la  vie  des  symptômes  cérébraux  graves,  ou  avaient 
guéri  complètement  de  ces  accidens,  ou  n’en  avaient  conservé  que  des 
traces  exactement  semblables  à  celles  que  laisse  la  cicatrisation  des 
foyers  hémorrhagiques  du  cerveau.  On  trouvait,  à  l’autopsie,  tantôt  un 
ramollissement  qui  semblait  être  resté  stationnaire  depuis  une  époque 
plus  ou  moins  éloignée,  tantôt  un  ramollissement  transformé,  et  offrant 
des  caractères  de  réparation  ou  de  cicatrisation  ;  tantôt  encore  la  nature 
de  l’altération  anatomique  se  trouvait  conArmée  par  celle  des  symptô¬ 
mes  observés  ;  tantôt  l’origine  des  symptômes  était  prouvée  par  la  na¬ 
ture  de  l’ajtéralion  anatomique.  Dans  certains  cas,  aucun  symptôme  ne 
fut  observé.  Mais  il  fallait  bien  supposer  qu’ii  en  avait  existé,  et  qu’ils 
avaient  guéri. 

Ces  différcns  faits,  dit  en  terminant  M.  Durand-Fardel,  ceux  où  la  vie 
a  persisté  pendant  des  années  avec  un  léger  degré  de  paralysie,  comme 
par  suite  d’un  foyer  hémorrhagique  guéri,  ceux  où  tous  les  symptômes 
avaient  disparu  depuis  une  durée  de  temps  illimitée,  prouvent,  quels  que 
soient  les  caractères  des  lésions,  trouvées  consécutivement,  que  le  ra¬ 
mollissement  cérébral  n’a  pas  cette  marche  fatale  qui  lui  est  générale¬ 
ment  attribuée,  que  le  pronostic  que  l’on  porte  habituellement  sur  cette 
maladie  doit  être  modiAé,  qu’un  individu  affecté  de  ramollissement  peut 
voir  les  accidens  ou  disparaître  complètement,  ou  plus  souvent  s’amoin¬ 
drir,  se  borner  et  persister  seulement  sous  cette  forme,  et  dans  cette  li¬ 
mite  qui  ont  permis  d’établir  que  l’apoplexie,  avec  épanchement  de  sang, 
est  susceptible  de  guérison. 


NÉCROLOGIE. 


Une  mort  prématurée  vient  d’enlever  à  l’âge  de  48  ans  un  de  nos 
plus  honorables  confrères. 

Le  docteur  Boulay,  dernier  membre  d’une  famille  qui  a  fourni  plu¬ 
sieurs  générations  recommandables  de  praticiens,  soit  à  la  chirurgie 
militaire,  soit  à  la  médecine  civile,  se  trouvait  lui-mêuie  chirurgien  des 
armées  lorsqu’éclatèrent  les  événemens  de  1830.  Ce  fut  à  cette  occasion 
que  des  rapports  officiels  le  signalèrent  à  la  reconnaissance  publique  et 
qu’il  reçut  un  légitime  avancement  pour  son  activité  et  son  zèle  infati¬ 
gable  au  milieu  des  nombreuses  victimes  de  cette  révolution. 

Au  bout  de  dix  années,  ii  quitta  le  service  militaire  où  il  aurait  pu 
conquérir  une  position  brillante,  il  s’agissait  pour  lui  de  succéder  à  son 
père  qu’il  venait  de  perdre  avant  l’âge  et  que  de  nombreux  services  mi¬ 
litaires  avaient  élevé  au  poste  de  médecin  de  la  maison  de  St-Denis  dès 
l’origine  de  la  légion-d’honneur. 

En  1832,  parmi  tant  de  médecins  dont  le  dévoûment  sera  l’éternel 
honneur  de  la  médecine  française,  le  docteur  Boulay  se  fit  remarquer 
par  le  courage  et  l’abnégation  complète  qu’il  'déploya  au  milieu  des 
malheureux  frappés  par  l’épidémie  et  s’il  échappa  aux  dangers  qui 
Arent  tant  de  victimes  dans  nos  rangs,  sa  santé  reçut  un  ébranlement 
dont  elle  ne  se  releva  jamais.  Le  sentiment  de  ses  fatigues  lui  At  désirer 
de  changer  sa  vie  et  de  se  retirer  à  la  campagne,  il  choisit  les  environs 
de  Houdan  (Seine-et-Oise).  Là  commença  pour  le  docteur  Boulay  une 
existence  où  il  se  retrouve  avec  toutes  les  éminentes  qualités  de  cœur 
et  d’esprit  qui  le  distinguaient.  Praticien  rare  à  rencontrer  dans  une 
province,  il  parcourut  sa  carrière  en  recueillant  l’estime  et  l’affection  de 
tous.  Qui  pourrait  s’en  étonner  quand  on  sait  qu’il  mit  ardemment  au 
service  d’une  population  laborieuse  et  souvent  peu  aisée  tout  ce  qu’il 
avait  acquis  de  science  pratique  et  qu’il  plaça  son  bonheur,  toutes  les 
fois  qu’il  le  put,  à  servir  de  lien  entre  la  bienfaisance  du  riche  et  les  be¬ 
soins  du  pauvre,  car  il  était  à  la  fois  le  médecin  de  la  chaumière  et  du 
château  ?  Ceux  de  nous  qui  l’ont  connu  ont  été  frappés  du  soin  qu’il 
mettait,  au  milieu  de  sa  vie  nomade,  à  se  tenir  au  courant  de  la  science 
et  de  l’enthousiasme  qu’il  montrait  en  parlant  des  hommes  éminens  de 
notre  profession  dont  il  avait  suivi  les  enseignemens.  Il  n’y  avait  qu’une 
seule  chose  alors  que  sa  modestie  ne  lui  permettait  pas  de  découvrir, 
c’est  que  ces  sommités  de  la  science  l’avalent  apprécié  et  souvent  honoré 
des  marques  de  leur  sympathie;  Notre  regrettable  confrère  était  en  tout 
un  esprit  exact  évidemment  clair  et  lucide  et  se  servant  toujours  d’un 
langage  précis  sans  sécheresse.  D’une  nature  douce  qui  se  faisait  aimer 
aux  premiers  abords,  la  calme  surface  de  son  humeur  n’était  parfois 
troublée  que  sous  l’inAuence  d’une  forte  excitation  nerveuse.  En  effet, 
une  grande  partie  de  sa  vie  fut  tourmentée  par  des  souffrances  nerveuses 
auxquelles  semblaient  l’avoir  voué  sa  constitution  originelle  et  quelques 
affections  morales  vivement  senties.  Par  la  plus  désastreuse  des  coïnci¬ 
dences,  c’est  dans  de  telles  conditions  que  son  organisme  eut  à  subir  les 
atteintes  d’une  intoxication  saturnine.  Il  serait  trop  long  de  dérouler  ici 
les  différentes  péripéties  de  cet  événement  qui  fut  aussi  singulier  dans 
sa  cause  que  fatal  à  la  santé  de  notre  confrère.  Depuis  ce  jour  ses 
forces  ne  répondirent  plus  à  ses  fatigues  et  c’est  aù  milieu  de  ses  pé¬ 
nibles  devoirs  qu’une  hémorrhagie  foudroyante  provenant  de  la  rupture 
d’un  anévrysme  interne  est  venue  l’enlever  à  la  tendresses  des  siens,  à 
l’affection  de  ses  amis  dont  la  foule,  parmi  laquelle  on  pourrait  citer 
d’illustres  noms,  l’a  accompagné  à  sa  dernière  demeure. 


NOUVELLES,  —  FAITS  DIVERS. 

HVGiÈniG  PDBLiocB.  —  L’Académle  des  sciences  vient  de  procéder  à 
la  nomination  de  la  commission  chargée  de  l’examen  des  pièces  admises 
au  concours  pour  le  prix  fondé  par  M.  de  Monthion,  et  destiné  à  récom¬ 
penser  les  inventions  qui  peuvent  rendre  un  art  ou  un  métier  moins  insa¬ 
lubre.  Celle  commission  se  compose  de  MM.  Dumas ,  Payen ,  Rayer, 
Chevreuil  et  Pelouze. 

SDiGiDG.  —  On  écrit  de  Cambrai  :  «  Jamais  peut-être  la  monomanie 
du  suicide  n’a  existé  d’une  manière  plus  frappante  que  chez  Démosthène 


I  Caltelain,  menuisier,  âgé  seulement  de  vingt-un  ans.  Plusieurs  fois  ■ 
de  l’eau  où  il  s’était  précipité,  sauvé  des  suicides  par  strangulation^*"^ 
avaienteu  un  commencement  d’exécution,  Démosthène  s’était  derniJ.^"' 
ment  porté  un  coup  de  couteau  dans  le  ventre.  Cette  blessure  n’ér 
pas  encore  parfaitement  guérie,  lorsque,  dimanche  dernier,  le  j- 
Cattelain  quitta  tout-à-coup  ses  camarades,  avec  lesquels  il  s’était  sT 
ment  amusé  pendant  plusieurs  heures  au  tir  à  l’arc,  et  se  glissa  dans  unè 
grange,  où  il  se  pendit  à  une  poutre.  Cette  fois,  personne  ne  vint  an  se^ 
cours  du  malheureux  monomane,  qui  ne  fut  retrouvé  que  le  lendemain” 
quand  il  était  mort  depuis  longtemps.  »  ’ 

00\SEILS  D’HYGIËIVE  ET  DE  SALDBRITË  PUBLIQUE.  —  Un  décre 
en  date  du  23  avril  institue  des  conseils  d'hygiène  et  de  salubrité  pni,ii, 
que  en  Algérie. 

CORPS  DE  SANTÉ  MILITAIRE  EN  ESPAGNE.  —  Ce  COl’ps  Comprend 

3  directeurs  aux  appointemens  de  7,500  francs,  plus  2,500  francs 4 
frais  de  bureaux  ;  h  sous-directeurs  à  6,000  francs  ;  9  consultores  (  ins. 
pecleurs  )  à  4,500  francs  et  14  vice-cons uliores  à  3,600  francs- Sg 
médecins  de  première  classe  ,  à  2,700  francs;  118  de  deuxième  classe 
à  2,000  francs.  Les  sous-aides  ne  touchent  que  1,250  francs.  On  voit 
que  les  médecins  militaires  sont  bien  autrement  maltraités  en  Espagne 
qu’en  Angleterre ,  en  France  et  aux  États-Unis ,  où  les  appointemens  des 
inspecteurs  varieni  enti  e  50  et  9,000  francs ,  et  ceux  des  médecins  et 
chirurgiens  ne  descendent  pas  au-dessous  de  3,000  francs. 

AVIS  A  LA  SOCIÉTÉ  PROTECTRICE  DES  ANIMAUX.  —  La  Gazette 
médicale  de  Turin  rappelle,  dans  un  de  ses  derniei-s  numéros,  un 
fait  qui  n’est  pas  de  nature  à  donner  une  grande  idée  des  habitudes  de 
civilisation  et  d’humanité  de  la  municipalité  de  cette  ville.  Par  un  arrêté 
du  15  mars  dernier  ,  il  avait  été  décidé  que  les  chiens  vaguans  dans  les 
rues  sans  muselières  seraient  pris  et  tués.  Or ,  veut-on  savoir  comment 
l’arrêté  a  été  exécuté  :  Ces  animaux  ont  été  mis  à  mort  le  16  ,  dans  an 
lieu  très  fréquenté  ,  à  Porta-Palazzo  ,  et  à  coups  de  bâton.  Le  journal 
de  médecine  auquel  nous  empruntons  le  fait,  dit  que  ces  assoraades  ont 
été  accomplies  au  milieu  de  l’indignation  des  spectateurs;  nous  n’avons 
pas  peine  à  le  croire.  Mais  nous  sommes  seulement  étonné  que  la  mu¬ 
nicipalité  de  Turin  ne  fasse  pas  servir  les  rigueurs  de  son  arrêté  à 
l’avancement  de  la  science ,  en  dirigeant  les  animaux  pris  dans  les  rues 
sur  l’école  vétérinaire  ,  où  ils  seraient  gardés  en  dépôt ,  et  pourraient 
être  réclamés  pendant  quelques  jours ,  puis  seraient  mis  à  la  disposition 
de  cette  école  ,  pour  des  expériences  physiologiques  et  autres. 

ÉPIDÉMIES.  —  Une  très  grave  épidémie  de  variole  règue  en  ce  mo¬ 
ment  dans  le  Maestrygo ,  province  d’Espagne.  Les  journaux  de  méde¬ 
cine  d’Espagne,appellent,à  ce  sujet ,  l’attention  du  gouvernement  sur 
la  propagation  de  la  vaccine ,  qui  ne  trouve  nulle  part  d’encouragement 
dans  ce  pays. 

HOPITAUX.  —  Indépendamment  d’un  grand  hôpital  qui  va  s’élèvera 
Madrid  ,  sous  le  nom  d’hôpital  de  la  Princesse  ,  pour  remercier  le  ciel 
d’avoir  sauvé  ses  jours  et  ceux  de  sa  Aile ,  la  reine  d’Espagne  a  décidé 
de  faire  ouvrir  plusieurs  hôpitaux  pour  les  femmes  en  couches,  hôpi¬ 
taux  dont  l’absence  se  fait  remarquer  dans  ce  pays,  si  riche  cependant 
en  fait  d’établissement  de  charité. 

UNIVERSITE  d’athënës.  —  Uii  de  nos  correspondans  qui  habite 
Athènes  nous  donne  les  détails  suivons  sur  le  nombre  des  étudians  :  mé¬ 
decine  ,  957  ;  droit ,  104;  philosophie ,  64  ;  pharmacie ,  31  ;  théologie, 
17;  en  tout ,  473.  Il  y  a  aussi  un  séminaire  particulier  pour  le  clergé, 
qui  renferme  100  élèves.  Les  salles  de  dissection  sont  abondamment 
pourvues  de  sujets  par  les  hôpitaux.  Il  y  a  trois  médecins  allemands 
qui  jouissent  d’une  grande  réputation  dans  le  pays,  et  plusieurs  méde¬ 
cins  grecs  qui  ont  fait  leurs  éludes  à  Paris,  Le  plus  grand  nombre  des 
jeunes  gens  va  maintenant  faire  ses  études  à  Pise  et  h  Florence  ;  un 
petit  nombre  seulement  va  étudier  à  Paris  ;  mais  h  mesure  que  l’uni¬ 
versité  d’Athènes  croîtra  en  réputation,  peu  à  peu  sans  doute  ,  la  né¬ 
cessité  se  fera  moins  sentir  pour  les  élèves  d’aller  chercher  leur  éduca¬ 
tion  au  dehors. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Influences  des  événemens  et  des  commotions  politiques  sur  le 
développement  de  la  folie;  par  le  docteur  Belhomme,  directeur  d’un  établissement 
d’aliénés,etc.— En  vente,  chez  Germer-Baillière,  libraire,  rue  de  l’Ecole- de- Méde¬ 
cine,  17.  Prix  :  l  fr.  50  c, 

Traité  pratique  des  Dlaladles  des  yeux ,  par  W.  Mackensie  ,  pro¬ 
fesseur  d’ophthalmologie  à  l’üniversité  de  Glascow;  traduit  de  l’anglais,  avec  notes 
et  additions,  par  G.  Richelot  et  S.  Laugier,  docteurs  en  médecine  de  la  Faculté 
de  Paris.  Un  fort  volume  ln-8.  Prix  :  6  fr. 

Chez  Masson,  libraire,  placede  rEcole-de-Médecine,n®  17. 

Principes  de  médecine  du  professeur  Billing  ;  traduction  française  sur 
la  4e  édition;  parle  docteur  Achille CHEREAn.  —  Un  vol.  in-B».  Prix  :  5  fr. 

Mémoire  sur  les  maladies  des  ovaires ,  par  le  docteur  Achille  Che- 
REAU.  Ce  mémoire  contient  :  1“  Les  considérations  anatomiques  et  physiologiques. 
2»  L’agènésie  el  les  vices  de  conformation.  3®  L’ovarite  aiguë.  In-8.  Prix  :  3  fr. 

Ces  deux  ouvrages  se  trouvent  chez  V.  Masson  ,  17,  rue  de  l’Ecoie-de-Médecine. 

Cours  de  Pathologie  interne,  professé  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris, 
par  M.  le  professeur  Andrai.;  recueilli  et  publié  par  M.  le  docteur  Amédée  LatobR, 
rédacteur  en  chef  de  l’Union  Médicale',  2e  édition  entièrement  refondue.  —  3  vo¬ 
lumes  in-B»  de  2076  pages.  —  Prix  :  18  fr- 

Germer-Baillière,  libraire,  17,  rue  del’Ecole-de-Médecine. 

Traité  pratique  de  l’Inflainmallon  de  l’Ctériis,  de  son  col,  et  de 
ses  annexes  ;  par  le  docteur  J.  Henry  Bennet  ;  traduit  de  l’anglais  sur  la  2®  édition, 
par  le  docteur  F.-A.  Aran  ,  médecin  des  hôpitaux.  Un  vol.  in-8 ,  avec  planches  in¬ 
tercalées  dans  le  texte.  —  Prix  :  8 

Chez  Labé,  libraire  de  la  Faculté  de  médecine. 

lilBTTttœs  d  M.  le  professeur  KOSTAN  sur  le  mot  Hypocondrie; 
par  le  docteur  Dumont  (de  Monteux),  médecin  à  l’état  civil  de  Grenelle,  etc.  In-8, 
Prix  :  1  fr.  Paris,  1852,  J.-B.  Baillière,  et  au  bureau  de  l’ÜNioN  Médicaie. 

Ces  lettres  sont  reproduites  dans  l’intérêt  des  personnes  atteintes  d’affections  ner¬ 
veuses  que  nul  phénomène  extérieur  ne  révèle,  et  qu’à  cause  de  cela  l’on  considère 
comme  maladies  imaginaires^ 


Le  gérant,  Richelot. 

Paris.— Typographie  Feux  Maitesté  et  C®,  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,  22. 


IV»  54. 


sixiêhe  amwêe. 


Jendl  «  Mat 


PHIX  OE  L’ABONNEMENT  : 

ï„„r  Paris  et  les  Départemens  : 

^  .  32  Fr.  : 

6  Mois . 

3  Mois .  9 

Pour  l’étranger,  le  port  en  plus, 
selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


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Dü  CORPS  MÉDICAlL. 


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DANS  LES  DËPARTEMENSI 
Chez  les  principaux  Libraires. 

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Messageries  Nationales  et  Générales. 


,  Ce  donrnal  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  MAllW,  le  JŒIIM  et  le  SAMÏM. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amcdée  i^atov»,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 


gOittlAiBE,  —  I.  Paris  ;  Sur  la  séance  de  l’Académie  de  médecine.  —  II. 

roNSOlTATlON  MÉDICAIE.'— 111.  ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  tSSOCIA- 
Tioss.  (Académie  des  sciences).  Séance  du  '3  mai  :  Sur  les  effets  hémostatiques  , 
de  l’eau  de  M.  Pagliari.  —,  Recherches  expérimentales  sur  la  sécrétion  île  la  sa¬ 
live  chez  les  riiminaiis.  —  Sur  l’emploi  de  l’acide  arsénieux  dans  le  traitement  des  ■ 
flèvres  intcemiltenlcs  paludéennes.  —  Détritus  d’une  espèce  de  calcul  vésical.  — 
Note  relative  à  di  s  instiiimcns  destinés  à  mesurer  l’épaisseur  du  col  de  la  - 
—  (Académie  de  médecine).  Séance  du  4  mai  :  Correspondance.  -  "■ 


_  -  Résumé  d’ex- 

nenei.-s  sur  l^s  alfectious'  charbonneuses  de  l’Iiomme  et  des  principales  espèces 
douiesliquus-  —  Recherches  expérimentales  sur  l’influence  que  la  section  dr 
oneumo-gaslriques  exerce  sur  l’ahsnrplion  stomacale  d 
..  _ Rechercllf 


e  cheval,  le  chien  et 

le  bœuf.— Bruiierches  physiologiques  cl  tliérapeuliques  sur  la  méilication  hromo- 
iodurée.  —  Considérations  sur  quelques  effets  physiologiques  et  thérapeutiques  des 

eaux  naturelles  alcalines  indurées  de  Coise,  en  Savoie.  —  IV.  Nouvelles  et  - - 

divers.  —  VIII.  Feuilleton  :  La  médecine  chez  les  Birmans  (fin). 


PARIS,  LE  5  MAI  1852. 

SDR  LA  SÉANCE  DE  L’AGADÉiVIIE  DE  MEDECINE. 

Il  y  a  évidemment  pour  les  Associations  médicales,  et  sur¬ 
tout  pour  celles  des  déparlemens,  deux  manières  de  compren¬ 
dre  les  rôles  que  l’avenir  leur  réserve  :  Tun  de  ces  rôles»,  qui  a 
bien  son  utilité,  mais  aussi  un  peu  passif,  consiste  à  attendre, 
à  recevoir  les  communications  qui  peuvent  leur  être  faites  par 
leurs  membres  ou  par  leurs  correspondans  et  à  publier  chaque 
année  ce  que  ces  communications  peuvent  offrir  d’intéressant  ; 
dans  l’autre,  à  la  vérité  très  actif  et  tout  d’initiative,  l’As¬ 
sociation  travaille  comme  un  seul  homme  et,  au  lieu  d’épar¬ 
piller  son  attention  sur  mille  sujets  divers,  consacre  ses  forces 
vives  à  étudier,  à  discuter,  à  résoudre  une  de  ces  grandes 
questions  dont  la  solution  touche  aux  intérêts  scientifiques  les 
plus  élevés.  Dans  le  premier  cas,  ce  soat  les  individualités  qui 
prédominent  et  qui  recueillent  seules  le  bénéfice  des  travaux 
publiés  en  leur  nom;  dans  le  second,  les  individualités  s’effacent 
ydevant  l’honneur,  devant  la  considération  que  ces  recherches 
doivent  faire  rejaillir  sur  la  Société  tout  entière.  Plusieurs 
fois  déjà  en  Angleterre,  en  Amérique,  en  Allemagne,  des  co¬ 
mités  délégués  par  des  sociétés  savantes  ont  travaillé  à  éclai¬ 
rer  des  questions  obscures  de  physiologie  et  tout  le  monde  a 
présens  à  la  mémoire  les  grands  travaux  sur  les  mouvemens  et 
les  bruits  du  cœur  qui  ont  illustré  plusieurs  des  associations 
médicales  de  ces  divers  pays.  Eh  bien  !  c’est  ce  noble  exem  • 
pie  dont  nous  avons  été  témoin  hier  à  la  séance  de  l’Acadé¬ 
mie  de  médecine.  L’Association  médicale  du  département 
d'Eure-et-Loir  a  chargé  un  de  ses  membres,  M.  Boulet,  de 
donner  lecture  en  son  nom  d’études  faites  au  moyen  de  l’ino- 
ciilalion,  de  la  transfusion,  de  la  cohabitation,  du  contact  et  de 
l’alimentation  avec  les  débris  cadavériques  sur  les  affections 
charbonneuses  de  l’homme  et  des  principalee  espèces  domes¬ 
tiques.  Certes,  il  était  difficile  de  trouver  une  question  plus 


importante  au  point  de  vue  de  la  pathologie  et  surtout  de  l’hy¬ 
giène  publique.  L’Association  médicale  ^’Lure-et-Loir  a 
compris  que  cette  question  ne  pouvais  être  jugée  que  d'une 
manière  expérimentale,  et  son  rapporteur  a  déroulé  pendant 
plus*  d’une  demi-heure  les  expériences  les  plus  nombreuses, 
les  plus  variées  et  les  plus  concluantes  destinées  à  fixer  la 
science  sur  les  points  les  plus  controversés.  On  comprend  qu’a- 
près  une  première  lecture,  nous  ne  saurions  apprécier  com¬ 
plètement  et  dans  toutes  ses  parties  ce  vaste  travail,  dont  nous 
nous  bornons  aujourjl’hui  à  reproduire  les  conclusions  ;  mais 
l’occasion  se  présentera  certainement  d’y  revenir  à  propos  d’un 
rapport  qui  sera  présenté  prochainement  par  unecommissionde 
cinq  membres  que  l'Académie  a  désignée  à  cet  effet.  Nous  au¬ 
rions  cru  toutefois  manquer  à  notre  devoir,  en  ne  mettant  pas 
dès  aujourd’hui  en  relief  cette  excellente  initiative  prise  par 
l’Association  médicale  d’Eure-el-Loir,  en  ne  la  signalant  pas 
aux  Sociétés  médicales  des  départemens  comme  un  noble 
exemple  à  suivre  et  à  imiter. 

Nous  avons  souvent  fait  la  remarque  que  les  communica¬ 
tions  présentées  à  l’Académie  par  les  médecins  vétérinaires 
offrent,  le  plus  ordinairement,  beaucoup  d’intérêt.  Cela  tient 
probablement  à  ce  que  ces  médecins,  ne  se  trouvant  pas  sur 
leur  terrain  habituel,  évitent  de  se  prodiguer  et  ne  parlent  ou 
ne  font  des  communications  qu’à  bon  escient.  Aujourd’hui, 
nous  avons  entendu  un  candidat  à  l’une  des  places  vacantes 
dans  la  section  de  médecine  vétérinaire,  M.  le  professeur  Bou- 
ley  fils,  l’un  des  professeurs  les  plus  distingués  et  les  plus  ins¬ 
truits  de  l’École  d’Alfort.  M.  Bouley  a  donné  lecture  de  re¬ 
cherches  expérimentales  sur  l’influence  que  la  section  des 
nerfs  pneumo-gaslriques  exerce  sur  l’absorption  stomacale 
dans  le  cheval,  le  chien  et  le  bœuf.  Destiné  à  résoudre  la 
question  de  savoir  si  les  poisons  ingérés  dans  l’estomac  après 
la  section  des  pneumo-gastriques  donnent  lieu  à  leurs  effets 
ordinaires,  le  travail  de  M.  Bouley  a  surtout  mis  en  relief  les 
dissemblances  notables  qui  peuvent  exister  entre  les  expéri¬ 
mentations  pratiqués  sur  des  animaux  d’espèces  différentes. 
C’est  ainsi  que  chez  le  cheval,  après  la  section  du  pneumo¬ 
gastrique,  l’ingestion  de  32  grammes  d’extrait  alcoolique  de 
noix  vomique  (dose  toxique  pour  cet  animal  dans  les  condi¬ 
tions  ordinaires),  n’est  suivie  d’aucun  accident;  tandis  que 
chez  le  chien,  cette  opération  n’entrave  en  rien  les  effets  du 
poison.  Mais  qu’on  ne  se  hâte  pas  d’en  conclure  que  chez  le 
cheval  l’absorption  stomacale  est  sous  la  dépendance  de  l’in¬ 
fluence  nerveuse  ;  c’est  que  chez  le  cheval  et  chez  les  herbi- 


I  vores  en  général ,  l’estomac  n’absorbe  pas  ou  n’absorbe  que 
I  très  peu;  et  si  l’empoisonnement  ne  suit  pas  l’ingestion  de  la 
'  noix  vomique,  e’est  que  l’estomac  est  transformé' en  un  vase 
I  inerte  qui  ne  peut  chasser  le  poison  dans  l’intestin,  siège  de 
I  l’absorption,  tandis  que  chez  le  chien  et  les  carnivores,  dont 
l’estomac  est  un  organe  d’absorption,  la  paralysie  des  fibres 
musculaires  ne  retranche  rien  ou  presque  rien  à  la  puissance 
absorbante. 

Enfin  l’Académie  a  encore  entendu  la  lecture  d’un  travail 
de  M.  Lunier  sur  la  médication  bromo-iodurée ,  et  d’un  mé¬ 
moire  de  M.  Dubouloz  sur  les  eaux  naturelles  alcalines  indu¬ 
rées  de  Coise,  en  Savoie.  Nous  avons  vivement  regretté  de 
n’avoir  pas  pu  prendre  connaissance  du  travail  de  M.  Lunier. 

1  Ce  médecin,  dont  on  connaît  les  travaux  estimables  sur  la  pa- 
I  ralysie  générale  progressive  des  aliénés,  a  cité,  en  effet,  des  cas 
I  bien  remarquables  de  guérison  de  cette  maladie,  ainsi  que  de 
la  lypémanie  au  moyen  de  la  médication  bromo-iodurée.  Nous 
acceptons  cette  assertion  de  M.  Lunier  comme  une  espérance  ; 
mais  que  M.  Lunier  nous  permette  de  réclamer  en  faveur  de 
l’huile  de  foie  de  morûe,  que,  à  l’exemple  de  quelques  thé¬ 
rapeutistes  novateurs,  il  veut  remplacer  par  la  médication 
bromo-iodurée.  Personne  plus,  que  celui  qui  signe  cet  article, 
ne  croit  à  la  puissance  de  cette  dernière  médication;  mais 
avant  de  songer  à  remplacer  l’huile  de  foie  de  morue  par  les 
préparations  bromo-iodurées,  par  l’huile  iodée  ou  par  toute 
autre  préparation  analogue,  il  serait  bon  de  démontrer  que 
cette  huile  doit  son  activité  à  la  présence  de  l’iode.  Or,  cette 
preuve  n’est  pas  encore  faite;  peut-être  même  ne  le  sera-t-elle 
pas  de  sitôt.  Qu’on  nous  permette  donc,  en  attendant  cette 
démonstration,  de  continuer  l’usage  d’un  agent  thérapeutique 
parfaitement  éprouvé  et  dont  nous  n’avons  nullement  à  nous 
plaindre. 

Dr  Aran. 


CONSULTATION  MÉDICALE. 

A  M.  le  docteur  Amédée  Latour  ,  rédacteur  en  chef  de  l’Union  Médicale. 
Monsieur  le  rédacteur. 

Enhardi  par  la  bonté  du  comité  de  rédaction  de  I’ünion  Médicale, 
je  viens,  à  mon  tour,  et  dans  l’intérêt  d’un  malade  gravement  atteint, 
demander  les  conseils  d’éminens  collègues. 

Dans  la  crainte  de  porter  atteinte  aux  intérêts  matériels  de  mon  ma¬ 
lade,  je  dois  taire  son  nom  dans  ce  moment,  et,  pour  le  même  motif,  je 
vous  prie  de  ne  pas  faire  connaître  le  mien,  ni  la  localité  d’où  j’ai  l’hon¬ 
neur  de  vous  écrire. 


Feuilleton. 

LA  MÉDECINE  CHEZ  LES  BIRMANS  (<). 

Dans  la  seconde  partie  de  ce  livre,  se  trouve  la  description  des  remè¬ 
des  apportés  à  chacun  de  ces  tempéramens.  Les  formules  sont  presque 
innombrables.  Elles  comprennent  principalement  des  végétaux  ;  en  fait 
de  minéraux,  on  voit  figurer  l’arsenic,  le  mercure  et  l’antimoine.  Lors¬ 
qu’il  y  a  trouble  de  ce  tempérament,  qui  donne  naissance  à  la  fièvre,  on 
prescrit  d’abord  les  vomitifs,  et  après,  les  épices,  gérofle,  gingembre,  et 
de  nombreux  végétaux  appartenant  pour  la  plupart  à  l’ordre  des  stimu- 
lans  aromatiques.  Voici,  du  reste,  quelques  renseignemens  sur  le  traite¬ 
ment  recommandé  contre  quelques-unes  des  principales  maladies. 

Avant  tout,  il  faut  dire  que,  chez  les  Birmans,  les  maladies  diffèrent, 
à  certains  égards,  de  celles  des  Européens.  Les  plus  communes  sont  les 
affections  intestinales,  les  fièvres  intermittentes,  le  rhumatisme,  la  petite- 
i'érole,les  maladies  syphilitiques,  la  lèpre.  On  y  voit  quelquefois  le  béri¬ 
béri.  La  bronchite  et  la  pneumonie  .s’y  voient  également,  ainsi  que  la 
phthisie,  au  sujet  de  la  fréquence  de  laquelle  l’auteur  n’a  pu  avoir  au¬ 
cun  renseignement  précis.  Quant  aux  maladies  nombreuses,  qui  sont  le 
fruit  de  notre  état  de  civilisation,  de  l’habitation  dans  les  grandes  villes, 
des  habitudes  de  luxe  des  classes  supérieures  et  de  débauches  des 
classes  inférieures,  elles  sont  à  peu  près  ignorées.  La  folie  et  les  mala¬ 
dies  nerveuses  sont  peu  connues.  La  dyspepsie  et  les  maladies  des  reins 
sont  assez  rares.  Mais  sur  tous  ces  points,  il  est  impossible  de  rien  alBr- 
‘"cr,  parce  que  les  renseignemens  sont  insuffisans. 

Pour  combattre  ces  maladies,  les  Birmans  administrent  une  immense 
quantité  de  médicamens,  presque  tous  inconnus  des  Européens ,  mais 
parmi  lesquels  cependant  on  voit  figurer  l’opium,  le  chanvre,  le  cachou, 
lu  gomme  kino,  la  gomme  gutte,  le  camphre,  la  canelle  et  toutes  les 
épices,  l’anis,  la  chaux,  l’antimoine,  l’arsenic,  le  mercure,  l’huile  de  ri- 

(1)  Voir  le  dernier  numéro. 


cin,  le  tabac.  Leurs  formules  sont  très  complexes  ;  quelquefois,  il  n’en¬ 
tre  pas  moins  de  60  substances  dans  une  préparation  ;  ils  prescrivent 
principalement  des  pilules  et  des  décoctions.  Un  médicament  qui  mérite 
d’être  signalé,  est  le  taba'iheer,  ou  suc  épaissi  du  Bambou,  qui  contient 
une  grande  quantité  de  silice. 

Une  circonstance  curieuse ,  c’est  que ,  dans  ces  dernières  années,  il 
a  éclaté  une  division  entre  lessalhamars  au  sujet  de  l’administration  des 
médicamens,  les  uns  continuant  à  les  donner  en  quantités  énormes,  les 
autres  voulant  en  limiter  la  quantité,  et  s’attachant  principalement  aux 
moyens  diététiques, 

La  classe  la  plus  commune  des  maladies,  après  les  fièvres,  sont  certaine¬ 
ment  les  affections  intestinales;  L’alimentation  des  Birmans  se  compose 
presque  exclusivement  de  poisson,  de  riz,  de  lait,  et  de  divers  végétaux, 
avec  du  poivre  rouge  et  des  épices;  ils  ne  mangent  pas  de  viande,  parce 
qu’ils  ne  veulent  pas  tuer  leurs  animaux  domestiques  ;  mais  une  fois 
abattus,  ils  n’ont  aucune  répugnance  à  en  manger.  Pour  corriger  l’aci¬ 
dité  de  leurs  niimens,  ils  ont  l’habitude  de  prendre  une  pu  deux  fois  par 
jour  une  petite  quantité  d’un  mélange  de  chaux  et  de  cachou.  Quelques 
grains  de  chaux  préparés  avec  soin  et  colorés' avec  la  cochenille  sont 
enveloppés  dans  une  feuille  d’une  plante  traçante,  appartenant  à  la  fa¬ 
mille  des  pipéracées  ;  un  petit  morceau  de  bois  de  Bétel  est  mis  dans  , 
la  bouche  en  même  temps,  et  après  que  toute  la  masse  a  été  suffisam¬ 
ment  broyée,  on  frotte  les  dents  avec  une  feuille  de  tabac.  L’alimenta¬ 
tion  de  ce  peuple  réclamant  indispensablement  l’emploi  des  astringens 
et  des  alcalins,  il  en  résulte  que  c’est  là  un  luxe  nécessaire,  même  poul¬ 
ies  pauvres,  parmi  les  Birmans. 

Lorsque  la  dyssenterie  vient  à  se  développer ,  les  médecins  birmans 
l’arrêtent  avec  l’emploi  des  astringens  les  plus  puissans.  Chez  les  Euro¬ 
péens,  ce  traitement  n’aurait  sans  doute  aucun  succès  ;  la  diarrhée  ne 
serait  pas  suspendue  ;  peut-être  même  serait-elle  aggravée  par  l’emploi 
des  astringens.  Mais  chez  les  birmans,  la  constitution  est  bien  autre  :  la 
dyssenterie  est  encore  inflammatoire  ;  mais  elle  a  un  caractère  passif, 
qui  lui  permet  de  céder  à  des  remèdes  excitani. 


La  petite  vérole  est  traitée  avec  une  grande  supériorité  par  les  mé¬ 
decins  birmans  :  ils  connaissent  parfaitement  les  périodes  et  la  marche 
de  cette  maladie.  La  diète,  la  ventilation  et  l’eau  froide ,  avec  peut-être 
»un  peu  d’antimoine,  voilà  les  seuls  moyens  mis  en  usage.  Quelquefois 
le  peau  est  arrosée  largement  avec  l’eau  froide,  pendant  tout  le  cours 
de  la  maladie,  et,  dit-on,  avec  le  plus  grand  succès. 

Le  rhumatisme  est  très  fréquent  chez  les  Birmans ,  mais  seulement 
sous  la  forme  de  douleurs  chroniques  vagues.  Le  rhumatisme  articulaire 
aigu  e.st  rare,  même  chez  les  Européens.  Les  douleurs  rhumatismales 
chroniques  sont  traitées  [irincipalement  par  les  bains ,  le  massage  et 
les  révulsifs,  en  particulier  avec  le  jus  d’une  euphorbe ,  qui  produit  la 
vésication  de  la  peau  en  très  peu  de  temps. 

La  syphilis  s’y  montre  comme  une  maladie  très  grave  ;  peut-être  est- 
elle  aggravée  par  le  mode  de  traitement.  En  effet,  on  détermine  la  sali¬ 
vation  au  moyen  des  fumigations  mercurielles,  et  on  l’entretient  pen¬ 
dant  quelque  temps.  Les  symptômes  secondaires  sont  assez  fréquens, 
en  particulier  les  ulcères  phagédéniques  de  la  peau.  En  même  temps  il 
existe  souvent  un  état  cachectique  de  la  conslitution,  qu’il  est  très  dif¬ 
ficile  de  déraciner.  Les  Birmans  disent  qu’un  homme  affecté  de  celte 
cachexie  est  à  jamais  impropre  au  travail. 

Les  saignées  ne  sont  jamais,  ou  presque  jamais  employées  parles  mé¬ 
decins  birmans.  En  fait,  les  moyens  déplélifs  sont  rarement  nécessaires 
dans  ce  pays  :  les  habitudes  de  vie  des  habiians  ne  les  indiquent  pas,  et 
les  maladies  inflammatoires  graves,  telles  que  la  pneumonie  et  le  rhu¬ 
matisme  articulaire  aigu,  triste  apanage  des  pays  froids,  sont  à  peu  près 
inconnues. 

Les  Birmanssontsujets  à quelqaes'maladiesparticulièrespour lesquelles 

ils  ont  des  remèdes  très  efficaces.  A  certaines  époques  de  l’année,  surtout 
vers  le  temps  des  pluies,  ils  sont  excessivement  tracassés  par  les  vers 
intestinaux,  par  les  lombrics  surtout.  Chez  les  enfans  et  quelquefois  chez 
les  adultes,  la  santé  générale  .semble  profondément  compromise  par  la 
présence  de  ces  ascarides  qui  pullulent  par  myriades.  Les  vers  intesti¬ 
naux  ne  paraissent  pas  tenir  à  l’alimentation  particulière  dont  les  Birmans 


Voici  le  résumé  succinct  de  la  maladie  : 

M. X...,  âgé  de  56  ans,  profession  libérale,  taille  au-dessus  de  la 
moyenne,  forte  constitution ,  tempérament  sanguin ,  embonpoint  régu¬ 
lier,  mais  s’amoindrissant  peu  à  peu  depuis  six  mois  environ  qu’il  se 
trouve  malade. 

Un  mouvement  fébrile  nocturne,  tantôt  venant  une  seule  nuit,  d’au¬ 
tres  fois  plusieurs  nuits  de  suite ,  disparaissant  pendant  huit  et  douze 
jours,  et  revenant  de  cette  sorte  irrégulièrement,  éveilla  l’attention  de 
M“'  X...  avant  celle  de  son  mari.  —  Cette  chaleur  fébrile  était  suivie,  le 
matin,  d’une  légère  sueur,  siégeant  surtout  à  la  poitrine.  —  Quelques 
semaines  après  le  début  de  cette  fièvre,  un  prurit  général  fort  incom¬ 
mode,  sans  éruption  à  ia  pean,  et  accompagné  d’insomnie,  vint  s’y  ajou¬ 
ter.  —  Dn  ictère  général  est  survenu  trois  mois  après  l’apparition  du 
prurit.  Enfin,  de  l’œdème  aux  membres  inférieurs  a  été  noté  depuis 
quelques  mois. 

Le  mouvement  fébrile  nocturne,  qui  n’apparaissait  dans  les  premiers 
temps  qu’à  d’assez  longs  intervalles,  s’est  bientôt  montré  plus  souvent 
11  y  a  presque  tous  les  soirs  exagération  de  chaleur  h  la  peau  et  ac¬ 
célération  du  pouls.  Ce  mouvement  fébrile  a  revêtu  fréquemment,  mais 
avec  irrégularité ,  la  forme  de  véritables  accès  de  fièvre  intermittente. 
Le  frisson,  souvent  violent,  d’une  demi-heure  h  une  heure  de  durée,  est 
suivi  d’une  chaleur  considérable  et  d’un  peu  de  sueur  à  la  poitrine.  Ces 
accès  se  sont  présentés  quelquefois  dans  le  courant  de  la  journée  et  à 
diverses  heures;  habituellement,  c’est  de  cinq  à  sept  heures  du  soir 
qu’ils  apparaissent. 

Dans  la  période  de  froid ,  le  malade  a  éprouvé  jusqu’à  ces  derniers 
jours  un  sentiment  d’oppression  à  l’épigastre,  des  lipothymies  fréquentes, 
et  parfois  un  rire  convulsif,  bruyant,  assez  prolongé,  accompagné  et 
suivi  de  quelques  larmes  brûlantes.  Il  n’a  jamais  de  céphalalgie,  ni  de 
lombago.  (Je  dois  faire  remarquer  qu’étant  sur  une  hauteur,  nous  ne 
sommes  pas  sujets  aux  fièvres  intermittentes.) 

La  poitrine  du  malade  offre  une  amp'etir  proportionnée  au  reste  du 
corps.  Elle  est  un  peu  amaigrie  supérieurement,  et,  dans  l’acte  de  la 
respiration,  elle  se  dilate  un  peu  moins  au  sommet  droit  qu’au  sommet 
gauche.  A  la  percussion,  il  y  a  également  un  peu  moins  de  résonnance 
à  droite  qu’àgauclie.  Du  même  côté,  au  sommet,  j’entends  moins  le  mur¬ 
mure  respiratoire  que  du  côté  opposé.  L’expiration  y  est  prolongée  et 
bruyante  (dans  le  principe  c’étaient  des  râles  sonores,  aujourd’hui  sim¬ 
ple  rudesse).  Il  y  a  également  du  retentissement  métallique  de  la  voix. 
En  arrière,  rien  d’anormal.  Il  n’y  a  jamais  eu  ni  pleurésie,  ni  pneu¬ 
monie.  Il  y  a  parfois  un  léger  effort  de  toux ,  mais  qui  n’a  pas  éveillé 
l’attention  du  malade.  Pas  d’expectoration.  Jamais  d’hémoptysie,  pas  de 
dyspnée  en  montant,  pas  d’enrouement  notable.  Le  nombre  des  respira¬ 
tions,  qui  allait  à  17 et  18  il  y  a  un  mois,  est  descendu  à  IA  dans  la  der¬ 
nière  quinzaine.  Ce  malade  n’a  pas  de  dou'eur d’épaules;  mais  comme  s’il 
éprouvait  de  la  gêne  dans  le  dos,  lise  fait  frictionner  cette  région  tous 
les  soirs  ;  il  éprouve,  dit-il,  du  soulagement  par  cette  friction.  Cette 
sensation  est  indépendante  du  prurit  qui  s’est,  au  reste,  beaucoup  cal¬ 
mé  depuis  un  mois.  Rien  d’anormal  au  cœur,  pas  de  bruit  de  souffle  aux 
carotides.  Le  pouls,  qui  était  au  commencement  et  dans  l’apyrexie,  posi¬ 
tion  horizontale  à  70,72,  est  descendu  ces  jours-ci  à  57,60.  Pendant  les 
forts  accès,  au  commencement  comme  aujourd’hui,  il  a  été  à  100,10A, 
assez  développé  et  régulier. 

Le  foie,  examiné  journellement  avec  la  plus  scrupuleuse  attention  et 
en  faisant  varier  les  altitudes  du  malade,  n’a  jamais  offert,  ni  spontané¬ 
ment,  ni  par  la  pression  ou  la  percussion,  aucune  douleur  ni  autre  sen¬ 
sation.  Le  bord  de  son  lobe  droit  est  au  niveau  des  côtes  en  avant;  il  ne 
remonte  pas  plus  haut  que  de  coutume  en  arrière.  Le  lobe  gauche  s’é¬ 
tend  à  tout  l’épigastre  sans  le  dépasser.  La  rate,  examinée  également  à 
diverses  reprises,  ne  se  trouve  ni  hypertrophiée,  ni  endolorie. 

La  langue  est  large,  recouverte  habituellement  d’une  légère  cou¬ 
che  de  mucus  blanc,  le  plus  souvent  sèche  au  centre.  Il  y  a  ano¬ 
rexie  depuis  le  principe  de  la  maladie,  sans  dégoût  cependant  pour 
les  alimens.  Il  n’y  a  pas  de  soif.  Au  commencement  de  quelques  ac¬ 
cès,  il  y  a  des  nausées  et  même  des  vomissemens;  ainsi,  dans  le 
dernier,  qui  est  venu  aujourd’hui  à  deux  heures  du  matin,  il  y  a  eu  vo¬ 


font  usage,  mais  bien  à  quelque  particularité  du  climat,  ainsi  que  M. 
Parkes  s’en  est  assuré.  En  effet,  pendant  que  son  régiment  était  caserné 
à  Biirraah,  il  fut  très  surpris  de  voir,  à  une  certaine  époque  de  l’année, 
un  grand  nombre  d’enfans  devenir  faibles  et  cachectiques,  maigrir  et 
succomber  sans  cause  de  maladie  appréciable.  A  la  même  époque,  plu¬ 
sieurs  soldats  vinrent  se  plaindre  à  lui  d’être  tracassés  par  des  vers,  etiui 
annoncer  qu’ils  en  avaient  vomi.  D’aboid,  il  y  attacha  peu  d’impor¬ 
tance,  ces  vomissemens  de  lombrics  n’étant  pas  rares  dans  l'Inde  ;  mais, 
au  bout  d’un  certain  temps,  ie  nombre  des  militaires  qui  se  plaignaient 
de  cet  accident  devint  si  considérable,  qu’il  fallut  bien  se  décider  à  y 
voir  quelque  chose  de  plus  que  d’ordiuaire.  Recherche  faite,  on  apprit 
que  c'était  une  maladie  très  connue  des  Birmans’,  et  qu’ils  traitaient  avec 
succès  avec  un  remède  particulier.  Ce  remède,  qu’ils  appellent  wah-mo 
ou  wah-tfiou-mo,  est  un  champignon  qui  croît  sur  le  petit  bambou  fe¬ 
melle.  Les  Birmans  le  recueillent  avec  grand  soin  au  temps  des  pluies, 
et  le  conservent  dans  un  endroit  sec,  et  bien  enveloppé.  Il  est  toujours 
en  grande  réputation  parmi  eux,  et  lorsqu’il  est  rare.il  se  vend  souvent 
fort  cher.  M.  Parkes  n’en  fit  pas  usage  d’abord,  mais  après  avoir  essayé 
sans  bon  résultat  les  purgatifs  ordinaires,  la  térébenthine,  il  en  vint  au 
spécifique  hirman,  et  il  fut  on  ne  peut  plus  surpris  des  résultats.  Il  était 
très  probable  que  l’état  cachectique  des  enfans  tenait  à  cette  immense 
collection  de  vers  :  quelques  doses  de  wa/i-mo  en  firent  justice.  J’ai  vu, 
dit  M.  Parkes,  un  enfant  de  quelques  mois  rendre  au  moins  soixante 
vers  dans  une  selle,  après  deux  ou  trois  doses  de  ce  médicament,  autant 
au  moins  quelques  heures  après,  et  se  rétablir  parfaitement  à  la 
suite.  Le  médicament  ne  réussissait  pas  moins  bien  chez  les  hommes  ; 
et  l’année  suivante,  les  soldats  en  achetaient  eux-mêmes  dans  les  bazars 
et  en  prenaient  en  grande  quantité.  Le  wah-mo  a  une  réaction  légère¬ 
ment  acide  lorsqu’il  est  frais  ;  et  lorsqu’il  l’a  perdue,  ce  qui  a  lieu  rapi¬ 
dement,  il  devient  complètement  iiiçrtc. 

Les  maladies  de  la  peau  sont  fréquentes  parmi  les  Birmans,  en  parti¬ 
culier  différentes  espèces  d’herpès  qui  semblent  prendre  chez  eux  la 
place  qu’occupe  l’eczéma  chez  les  Européens.  Pour  les  guérir,  on  se  sert 


missement  des  alimens  pris  dans  la  journée  d’hier,  et  non  digérés. 
Le  goût  en  était  aigre,  et  les  matières  vomies  ne  contenaient  pas  de  bile. 
Le  ventre  est  indolent,  souple  ;  il  offre  un  léger  météorisme,  et  depuis 
quelques  jours  un  peu  de  suffusion  séreuse  dans  son  tissu  cellulaire 
sous-cutané.  Il  n’y  a  pas  indice  tl’épanchement  dans  la  cavité  péritonéale. 
Les  alimens  qui  sont  pris  en  petite  quantité  sont  habituellement  bien  di¬ 
gérés.  Il  n’y  a  pas  de  constipation  ni  de  diarrhée  ;  les  fécès  sont  généra¬ 
lement  moins  colorés  qu’à  l’état  normal.  L’urine  est  souvent  sédimen- 
teuse  depuis  les  premières  manifestations  de  la  fièvre,  et  elle  est  de  plus 
devenue  très  jaune  depuis  l’apparition  du  prurit.  Elle  n’est  pas  abon¬ 
dante  en  proportion  des  boissons  ingérées.  La  teinte  jaune  de  la  peau 
et  de  la  conjonctive  a  diminué  plus  h  droite  qu’à  gauche. 

Maladies  antérieures.  —  Depuis  longues  années,  M.  X...  est  atteint 
tous  les  ans  à  la  fin  de  l’hiver,  d’un  accès  de  goutte  limitée  h  l’un  des 
pieds,  plus  souvent  au  droit.  Il  y  a  six  ans,  une  kératite  violente  lui  a 
laissé  une  taie.  Depuis  cette  ophihalmie,  les  accès  de  goutte  ont  été 
moins  intenses.  Cette  année,  ii  n’a  pas  encore  eu  d’accès.  Ses  ascen- 
dans  sont  morts  vieux  ;  nn  de  ses  frères  est'mort  goutteux. 

Diagnostic.  —  Est-ce  la  diathèse  goutteuse,  agissant  sur  le  foie,  qui 
a  amené  une  perturbation  dans  sa  fonction,  ou  qui  a  fait  naître  un  ab¬ 
cès  ou  un  kyste  ? 

Ou  plutôt  cette  diathèse  ne  s’est-elle  pas  épuisée  peu  à  peu  dans  l’é¬ 
conomie,  et  la  diathèse  tuberculeuse,  extrêmement  fréquente  dans  no¬ 
tre  contrée,  n’est-elle  pas  venue  remplacer  la  première  et  porter  son  ac¬ 
tion  sur  le  foie  en  même  temps  que  sur  le  poumon,  où  elle  donne  des  si¬ 
gnes  de  sa  présence  ? 

Avons-nous  affaire  à  des  hydatides,  à  un  cancer  ou  à  des  calculs  bi¬ 
liaires  ? 

Je  n’abuserai  pas  de  la  patience  des  praticiens  distingués  à  qui  j’ai 
l’honneur  de  m’adresser,  confiant  dans  votre  bienveillante  médiation, 
je  n’abuserai  pas,  dis-je,  de  leurs  momens  précieux  en  essayant  de  dis¬ 
cuter  ces  diverses  hypothèses.  Ce  sont,  d’ailleurs,  des  conseils  que  je 
demande. 

Voici  le  diagnostic  auquel  je  me  suis  arrêté,  non  sans  quelque  hésita¬ 
tion  : 

Tubercules  en  petit  nombre  dans  le  poumon  droit.  Masses  tubercu¬ 
leuses,  peut-être  en  vo’e  de  ramollissement,  contiguës  aux  gros  troncs  de 
la  veine  porte  et  au  canal  hépatique,  gênant  la  circulation  du  sang  dans 
la  veine,  et  la  sortie  de  la  bile  par  son  canal  excréteur. 

Traitement.  —  Douze  bains  éinolliens  d’abord,  légers  laxatifs  et  diu¬ 
rétiques,  diète  légère.  Bientôt  saignée  du  bras  de  700  grammes  environ, 
qui  offrit  un  sang  très  noir  et  une  couenne  inflammatoire,  le  sérum  assez 
abondant  ;  le  lendemain,  sangsues  à  l’anus,  qui  ont  extrait  300  grammes 
environ  d’un  sang  veimeil.  Douze  bains  de  mer  artificiels  d’une  heure 
et  demie  et  à  la  température  du  corps. 

A  la  suite  des  émissions  sanguines  et  des  premiers  bains  salés,  le  nom¬ 
bre  des  pulsations  a  baissé,  ainsi  que  celui  des  respirations. 

Un  à  deux  décigrammes  par  jour  de  sulfate  de  quinine  uni  à  cinq  cen¬ 
tigrammes  d’opium ,  dans  l’espoir  de  modérer  les  accès.  Deux  à  quatre 
grammes  de  bi-carbonate  de  soude  par  jour  dans  une  tisane  adoucissante. 
Applications  réitérées  sur  la  région  du  foie  de  pommade  stibiée,  qui  a 
fait  naître  une  douzaine  de  pustules. 

Depuis  quelques  jours,  onctions  à  ia’  poitrine ,  et  surtout  à  la  région 
hépatique,  de  pommade  iodurée.  Huile  de  foie  de  morue ,  deux  cuille¬ 
rées  à  soupe  par  jour,  qui  doivent  être  portées  à  quatre  et  à  six,  selon 
la  tolérance  de  l’estomac  et  les  effets.  Nous  tenons  la  digitale  et  autres 
diurétiques  en  réserve,  avec  l’intention  de  renouveler  l’application  des 
sangsues  à  un  mois  de  distance  de  la  première. 

Telle  est  l’affection  sur  laquelle  je  réclame  avec  instance  l’opinion  de 
l’honorable  conseil  de  rédaction  de  I’Union  Médicale,  et  c’est  avec  le 
vif  espoir  d’une  réponse ,  Monsieur  le  rédacteur,  que  je  me  souscrits 
votre  collègue  des  plus  dévoués. 


Comme  notre  honorable  correspondant,  nous  croyons  inu¬ 


de  diverses  applications  irritantes,  en  particulier  des  sucs  âcres  de  quel¬ 
ques  espèces  d’acacia  et  de  mimoza.  Le  bois  de  Sandal  en  poudre,  dont 
on  fait  une  pâte  avec  de  l’eau,  et  que  les  femmes  emploient  aussi  comme 
cosmétique,  est  mis  en  usage  dans  les  mêmes  circonstances. 

La  lèpre  est  une  maladie  très  commune  et  que  l’on  considère  comme 
héréditaire;  de  sorte  que  les  enfans  d’un  lépreux,  alors  mêmes  qu’ils  ne 
sont  pas  lépreux  eux-mêmes,  ne  peuvent  se  marier  qu’avec  les  enfans 
d’autres  lépreux.  Les  lépreux  deviennent  immédiatement  hors-castes, 
et,  d’après  les  lois,  ils  sont  tenus  de  vivre  dans  des  villages  lépreux  et 
de  porter  un  habillement  particulier.  Malgré  cette  défense,  on  ne  trouve 
dans  la  population  aucun  sentiment  de  dégoût  et  de  répulsion  contre  les 
lépreux,  et  l’on  voit  les  femmes  suivre  leurs  maris  lépreux  dans  leur  re¬ 
traite  et  continuer  a  vivre  avec  eux.  Le  gouvernement  de  ces  villages  est 
une  place  fort  lucrative,  attendu  la  facilité  que  i’on  a  d’extorquer  de 
l’argent  à  des  personnes  atteintes  de  maladies  de  la  peau,  sous  prétexte 
qu’elles  sont  affectées  de  la  lèpre.  Cette  maladie  est,  du  reste,  considé¬ 
rée  comme  incurable  par  les  médecins  birmans. 

L’hydrophobie  paraît  être  connue  des  Birmans,  bien  qu’on  n’en  trouve 
aucune  description  dans  leurs  livres  de  médecine.  En  efi'et,  dans  le  ser¬ 
ment  que  l’on  fait  prêter  aux  Birmans  devant  les  cours  suprêmes  de 
justice,  on  trouve  entre  autres  choses  le  passage  suivant  :  »  Si  je  ne  dis 
pas  la  yérilé,  que  je  sois  sujet  à  toutes  les  calamités  qui  sont  sur  le 
corps  et  à  celles  qui  sont  en  dehors  du  corps  ;  que  je  sois  pris  de  folie, 
de  cécité,  de  surdité,  de  lèpre  et  A' hydrophobie  ;  que  je  sois  frappé  de 
la  foudre  et  que  je  meure  de  mort  subite  ;  que  je  vomisse  du  sang  noir 
caillé  et  que  je  succombe  tout  d’uncoupau  milieu  de  mes  frères.  » 

Quelques  détails  sur  la  médecine  opératoire  et  l’obstétrique  des  Bir¬ 
mans,  complètent  la  communication  de  M,  Parkes.  La  medecine  opéra¬ 
toire  est  presque  inconnue,  et  cela  a  d’autant  plus  lieu  de  surprendre, 
que  les  tumeurs  de  mauvaise  nature  sont  assez  communes,  et  qu’on  doit 
en  avoir  reconnu  tout  le  danger.  Mais  les  Birmans  ont  la  plus  grande 
répugnance  pour  l’instrument  tranchant.  Les  abcès  sont  presque  tou¬ 
jours  abandonnés  à  eux-mêmes  ;  on  les  entoure  de  fomentations  conti¬ 


tile  de  discuter  longuement  les  hypothèses  qui  se  sont  présen 
tées  à  son  esprit  ;  les  hydatides  du  foie,  les  abcès,  les  kysiegg 
le  cancer  de  cet  organe,  les  calculs  biliaires,  ont  chacun  se 
caractères  pathognomoniques  que  nous  ne  rntfouvons  pasda^j^ 
la  description  des  accidens  éprouvés  par  le  malade  pour  le 
quel  il  nous  fait  l’honneur  de  consulter  le  comité  de  rédacUoa 
de  TUnion  Médicale. 

La  question  pour  nous  se  réduit  à  savoir  si,  en  présence  de 
l’ictère  d’une  part,  et  de  l’autre,  des  signes  fournis  par  l’exa. 
men  de  la  poitrine,  il  y  a  lieu  d’admettre,  avec  l’auteur,  ij 
double  tuberculisation  du  foie  et  des  poumons. 

En  ce  qui  concerne  ces  derniers,  les  détails  rapportés  pgp 
l’observation  se  réduisent  aux  points  suivans  :  ampleur  de  Ij 
poitrine  proportionnée  au  reste  du  corps ,  amaigrissement  de 
sa  partie  supérieure:  pendant  la  respiration,  dilatation  moin. 
dre  du  sommet  droit  que  du  gauche;  du  même  côté,  légère 
diminution  de  son  à  la  percussion  ;  diminution  d’intensité  du 
murmure  respiratoire  ;  expiration  prolongée,  un  peu  rude  et 
bruyante;  retentissement  métallique  delà  voix  ;  toux  très 
rare  et  trop  peu  considérable  pour  avoir  jamais  attiré  l’atien. 
tion  du  malade;  pas  de  râle,  pas  d’expectoration,  pas  de 
dyspnée,  pas  d’enrouement  notable  ;  et  comme  antécédens.jj 
hémoptysie,  ni  pleurésie,  ni  pneumonie.  Certes,  l’ensemble 
de  ces  renseignemens  légitime  la  croyance  à  la  présence  de 
quelques  tubercules  crus  au  sommet  du  poumon  droit. 

Quant  au  foie,  examiné  souvent  et  avec  la  plus  scrupuleuse 
attention,  il  n’a  jamais  offert  rien  d’anormal.  L’ictère,  quiaélé 
précédé  pendant  trois  mois  d’un  prurit  général  fort  incoui- 
mode, survenu  lui-même  après  plusieurssemaines  defièvredure 
depuis  plus  de  deux  mois.  Cela  est-il  suffisant  pour  qu’en  rai¬ 
son  de  l’absence  des  symptômes  d’hydatides,  d’un  abcès,  d’un 
kyste,  d’un  cancer  ou  de  calculs,  on  adopte  la  supposition  de 
la  présence  de  tubercules?  Sans  doute,  l’existence  des  tuber¬ 
cules  dans  le  poumon  est  une  présomption  en  faveur  de  la  tu¬ 
berculisation  d’autres  organes;  mais  si  l’observation  a  permis 
d’établir  la  loi  de  coexistence  des  tubercules  du  poumon  et 
des  autres  organes ,  elle  a  indjqué  aussi  l’ordre  naturel  d’évo¬ 
lution  de  ces  productions  morbides  dans  les  divers  organes, 
Si  la  phthisie  pulmonaire  était  avancée,  nous  nous  montre¬ 
rions  bien  plus  faciles  pour  l’hypothèse  de  l’auteur,  hypo¬ 
thèse  que  nous  ne  rejetons  pas,  mais  qui  nous  paraît  bien 
hasardée,  même  sous  la  réserve  de  l’hésitation  avec  laquelle  il 
la  présente,  A  bien  plus  forte  raison,  la  précision  que  notre 
honorable  correspondant  cherche  à  donner  à  son  diagnostic 
par  ces  mots  :  masses  tuberculeuses  peut-être  en  voie  de  ramol¬ 
lissement;  à  plus  forte  raison,  disons-nous,  cette  précision 
nous  paraît-elle  impossible.  Nous  ajouterons,  que  la  présence 
de  tubercules  fût-elle  démontrée  autour  de  la  veine  porteet 
du  canal  hépatique,  nous  ne  saurions  admettre  leur  ramollis¬ 
sement,  car  nous  ne  pouvons  oublier  les  résultats  des  belles 
recherches  de  M  Louis,  qui  lui  ont  servi  à  tracer  les  règles 
d’évolution  que  nous  rappelions  tout  à  l’heure. 

En  un  mot,  sans  rejeter  l’idée  de  la  présence  des  tubercules 
dans  les  voies  biliaires,  et  de  leur  influence  sur  la  production 
de  l’ictère,  nous  ne  la  considérons  pas  comme  suffisamment 
justifiée. 

Il  est  une  autre  maladie  à  laquelle  l’auteur  ne  paraît  pas 
avoir  songé,  et  sur  laquelle  il  nous  permettra  d’appeler  son 
attention,  je  veux  parler  de  la  cyrrhose.  Certes,  elle  n’est  pas 
démontrée  non  plus,  mais  elle  est  possible,  et  mérite  d’être 
notée  au  moins  pour  mémoire. 


nuelles  pour  les  faire  aboutir  plus  rapidement.  J’ai  fait  quelques  opé¬ 
rations  parmi  eux,  dit  M.  Parkes,  mais  seulement  de  petites  opérations, 
et  encore  presque  toujours,  contrairement  à  l’avis  des  sathamars.  Les 
fractures  sont  assez  bien  traitées  par  des  bandages  convenables  et  les 
membres  maintenus  en  bonne  situation.  Relativement  à  la  manière  qu’ils 
emploient  pour  réduire  les  luxations,  M.  Parkes  n’a  pu  recueillir  aucun 
renseignement. 

L’obstétrique  est  peut-être  la  partie  la  plus  faible  de  leur  pratique; 
aussi  y  a-t-il  une  grande  mortalité  parmi  les  mères  et  parmi  les  enfans. 
Le  travail  est  abandonné  à  lui-même  jusqu’à  ce  que  l’enfant  soit  né. Le 
placenta  est  ensuite  détaché  avec  violence,  et  une  immense  pierre  est 
placée  immédiatement  sur  l’utérus  pour  arrêter  l’hémorrhagie  effroya¬ 
ble  qui  est  souvent  la  conséquence  d’une  pareille  manœuvre.  Aussitôt 
que  le  sang  est  arrêté  jusqu’à  un  certain  point,  un  large  cercle  de  feu 
est  allumé  autour  du  lit,  et  entretenu  pendant  près  de  vingt-quatre  heu¬ 
res.  L’enfant  ne  prend  pas  le  sein,  et  la  malheureuse  mère,  soumise  à 
une  effroyable  chaleur,  transpirant  par  tous  les  pores,  le  pouls  agité  de 
tremblemens  fréquens ,  ne  peut  prendre  autre  chose  que  des  boissons 
chaudes  fortement  épicées.  J’ai  visité,  dit  M.  Parkes,  après  cet  affieux 
traitement,  des  femmes  récemment  accouchées,  et  je  les  ai  trouvées 
quelquefois  dans  un  état  d’épuisement  et  de  débilité  extrêmes;  quelque¬ 
fois  aussi  en  proie-  à  une  fièvre  des  plus  violentes.  Beaucoup  de  femmes 
succombent,  mais  à  quels  accidens,  c’est  ce  qu’on  ne  peut  savoir.  Peut- 
être,  cependant,  ne  faudrait-il  pas  mettre  sur  le  compte  de  la  médecine 
cet  étrange  supplice  auquel  on  soumet  les  femmes  récemment  accou¬ 
chées.  C’est,  en  effet,  une  cérémonie  religieuse,  et  le  cercle  de  feu  n  a 
d’autre  but  que  d’éloigner  les  esprits  infernaux  dont  le  nombre  est  im¬ 
mense  dans  la  mythologie  birmane,  qui  pourraient  atteindre  la  femme, 
et  avec  elle  le  nouveau-né. 

La  pratique  des  charmes  et  des  amulettes  est  encore  fort  répandue 
dans  ce  pays,  mais  plutôt  parmi  le  peuple  que  parmi  les  médecins. Tou¬ 
tes  les  maladies  épidémiques,  choléra,  petite-vérole,  etc.,  sont  attribuées 
à  la  malice  des  démons  que  l’on  cherche  à  se  rendre  propices, par  des 


nuelle  d’influence  peut  avoir  pris  dans  ces  accidens  la 
V  thère  goutteuse?  Celte  question  ouvre  un  vaste  champ  aux 

‘  nositions  et  aux  discussions  scolastiques,  nous  ne  nous  en- 
***  eronspas  dans  cette  voie,  sans  intérêt  pour  le  malade,  mais 

avant  nous  poser  au  véritable  point  de  vue  de  notre  con¬ 
frère,  en  prenant  celui  de  la  pratique  pure,  nous  dirons  sans 
hésiter  qu’il  ne  nous  répugne  en  aucune  façon  d’admettre  cette 
influence.  Voilà  un  malade  qui  depuis  de  longues  années  est 
\teintàlafin  de  l’hiver  d’un  accès  de  goutte.  Cette  année 
paccès  a  manquéetM.X...éprouvedes  désordres  considérables 
dans  plusieurs  fonctions  importantes  notamment  dans  la  se- 
(jrétion  biliaire.  Il  doit  y  avoir  là  autre  chose  qu’une  simple 
coïncidence.  La  relation  entre  l’absence  de  l’accès  de  goutte 
et  les  désordres  qui  la  remplacent  pour  échapper  à  notre  ex¬ 
plication  n’en  est  pas  moins  extrêmement  probable.  La  prati¬ 
que,  d’ailleurs ,  ne  fourmille-t-elle  pas  de  faits  analogues  et 
trouverait-on  un  praticien  qui  n’ait  pas  été  à  même  d’en 

Cette  condition  du  malade  d’appartenir  a  une  lamille  de 
goutteux  et  d’être  lui-même  goutteux  nous  paraît  de  la  plus 
grande  importance  dans  l’institution  du  traitement;  aussi  sé¬ 
rions-nous  fortement  d’avis  de  suspendre  toute  médication 
dirigée  contre  l’affection  tuberculeuse  du  poumon,  pour  com¬ 
battre  à  la  fois  et  la  diathège  goutteuse  et  l’affection  biliaire. 
En  conséquence,  nous  conseillerons  à  notre  confrère  d’envoyer 
son  malade  aux  eaux  de  Vichy  et  de  l’y  astreindre  à  un  trai¬ 
tement  aussi  énergique  que  possible.  Au  point  de  vue  de  l’af¬ 
fection  mal  diagnostiquée  du  foie,  mais  incontestable,  s’il  y  a 
quelque  chose  à  attendre  de  la  thérapeutique,  c’est  assurément 
à  la  médication  alcaline  qu'il  faut  le  demander,  et  notre  con¬ 
frère  le  sait  aussi  bien  que  nous,  son  malade  tolérera  sans  dif¬ 
ficulté  à  la  source  des  doses  doubles  et  triples  de  celles  qu’il 
tolérerait  chez  lui.  Au  point  de  vue  de  la  diathèse  goutteuse, 
les  dernières  recherches  de  M.  Petit  n’ont  pas  laissé  de  doute 
pour  les  esprits  dégagés  de  prévention. 

Les  révulsifs  cutanés  constitueraient  quant  à  présent  du 
moins  les  seuls  agens  que  nous  aimerions  à  associer  à  l’eau  de 
Vichy.  Ici  encore  il  faut  une  énergie  en  rapport  avec  l’inten¬ 
sité  présumée  du  mal.  Les  applications  de  pommade  stribée, 
si  bien  indiquées  d’ailleurs,  n’ayant  pas  amené  d’amélioration, 
nous  y  substituerions  quelques  cautères  sur  la  région  du  foie. 

Tels  sont,  disons-nous  les  seuls  moyens  que  nous  conseille¬ 
rons  d'employer,  mais  en  les  administrant  tous  deux  avec  lՎ 
nergie  que  peut  comporter  l’état  du  sujet.  Peut-être  cependant 
tenterions-nous  un  dernier  effort  contre  la  périodicité,  mais 
alors  au  lieu  de  10  ou  20  centigrammes  dè  sulfate  de  quinine, 
nous  voudrions  en  voir  administrer  un  gramme  au  moins 
chaque  jour. 

Quant  aux  autres  moyens  proposés  par  notre  modeste  et  si 
bienveillant  correspondant,  il  nous  semble  qu’ils  doivent  être 
réservés  par  lui  pour  le  cas  où  se  présenteraient  des  compli¬ 
cations  nouvelles,  ou  pour  celui  où  l’affection  de  poitrine  pre¬ 
nant  une  marche  plus  rapide  et  plus  grave,  il  ne  serait  pas 
possible  de  la  négliger  momentanément  comme  nous  le  pro¬ 
posons.  Ainsi,  dans  l’étal  actuel  les  émissions  sanguines  en¬ 
lèveraient  inutilement  les  forces  dont  le  malade  a  besoin. 
Nous  en  dirons  autant  des  purgatifs  qui ,  d’ailleurs  feraient 
courir  le  danger  d’amener  la  diarrhée  si  à  redouter  chez 
un  malade  qu’on  croit  atteint  de  tubercules  répandus  dans 
divers  organes  et  notamment  dans  les  voies  digestives.  L’huile 
de  foie  de  morue  serait  aussi  abandonnéee  par  nous  jusqu'à 


offrandes,  des  invocations  et  des  charmes  de  diverses  espèces.  Il  y  a  en 
'particulier  une  singulière  superstition  relativement  au  choléra.  Cette 
maladie  est  considérée  comme  une  punition  du  ciel.  Lorsque  le  malade 
meurt,  on  suppose  que  son  âme  est  hors  de  toute  atteinte  et  n’a  plus 
rien  à  craindre  de  l’esprit  du  mal  ;  il  n’en  est  pas  de  même  du  corps, 
dont  il  pourrait  s’emparer  et  sur  lequel  il  pourrait  exercer  quelques  in¬ 
dignités  mystiques.  Aussi,  dès  que  le  malade  a  rendu  son  dernier  sou¬ 
pir,  les  amis  du  défunt  s’assemblent  autour  du  cadavre,  et  avec  force 
gestes  prononcent  certaines  sentences  que  l’on  suppose  de  nature  à 
chasser  le  démon  qui  rôde  tout  autour  du  mort.  Ces  pratiques  sont  con¬ 
tinuées  jusqu’au  moment  où  le  corps  est  transporté  dans  l’endroit  où  se 
font  les  cérémonies  religieuses  et  où  il  est  placé  sur  le  bûcher.  Lorsque 
toute  trace  de  l’humanité  a  disparu,  on  suppose  que  le  démon,  désap¬ 
pointé  et  déconfit,  quitte  le  champ  de  la  lutte. 

L’habitude  de  fumer  l’opium  existe  chez  les  Birmans  comme  parmi 
tous  les  peuples  des  Indes-Orientales,  et  il  est  assez  curieux  de  voir  que 
le  nom  porté  par  cette  substance  est  à  peu  de  choses  près  [le  même  chez 
toutes  les  nations,  quelque  différentes  que  soient  leurs  habitudes  et  leur 
origine.  Chez  les  Malais  et  les  Birmans,  son  nom  est  aphyon;  c’est  pres¬ 
que  le  même  nom  chez  les  Arabes,  afioon,  et  chez  les  Indous  aphion. 
On  suppose  que  ce  nom  vient  du  grec  «ms ,  Jus.  Quoi  qu’il  en  soit, 
chez  les  Birmans,  l’usage  de  fumer  l’opium  est  un  luxe  que  les  gens  ri- 
<^l>es  seuls  peuvent  se  permettre  un  peu  largement.  Les  Birmans  fu¬ 
rent  l’opium  comme  les  Chinois.  L’opium  le  plus  fin  est  dissous  dans 
leau,  on  le  fait  évaporer  lentement  et  l’extrait  qui  en  résulte  est  roulé 
en  petites  pilules.  Une  de  ces  pilules  est  glissée  dans  un  petit  trou  situé 
sur  le  côté  de  la  pipe,  on  y  met  le  feu  avec  une  petite  lampe  d’argent 
flans  laquelle  brûle  de  la  naphte.  Une  pilule  suffit  pour  trois  ou  quatre 
‘uspirations.  Quelques  graius  suffisent  au  Birman  pour  lui  donner  de 
'activité  et  de  la  vigueur  ;  car  il  est  remarquable  que  ce  peuple  ne  re- 
ulierche  pas  les  elfels  soporifiques  et  rêveurs  de  l’opium.  On  sait,  au 
‘’uste,  combien  l’opium  affecte  diversement  les  différens  peuples.  A  dose 
Modérée,  le  Chinois  le  fume  pour  en  obtenir  du  sommeil  ou  du  moins 


disparition  de  la  jaunisse.  Les  corps  gras  sont  si  mal  supportés 
par  les  indiyidus  atteints  de  désordres  dans  les  fonctions  bi¬ 
liaires  que  nous  craindrions  plus  sa  fâcheuse  action  en  cette 
qualité  que  nous  n’espérerions  de  bien  de  ses  propriétés  ré¬ 
putées  fondantes. 

Approuvé  par  le  comité  de  rédaction. 

Dr  J.  ChEREST  , 

Secrétaire  général  de  la  Société  d’émulation. 


iCÂBÉlIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  3  Mai  1852.  —  Présidence  de  M.  Piobert. 

M.  SÉDiLLOT  adre.sse  un  mémoire  sur  les  effets  hémostatiques  de 
l'eati  de  M.  Pagliari,  pharmacien  à  Rome,  et  il  examine  à  cette  occa¬ 
sion  toutes  les  eaux  connues  sous  le  nom  d’eaux  hémostatiques.  Il  ter¬ 
mine  son  mémoire  par  les  conclusions  suivantes  ; 

1“  Il  existe  des  liquides  qui  jouissent  de  la  propriété  de  coaguler 
instantanément  le  sang  et  de  le  convertir  en  un  caillot  épais,  homogène 
et  consistant. 

2“  L’eau  Pagliari  dont  on  connaît  le  tecret,  grâce  à  la  générosité  de 
son  inventeur,  jouit  de  celte  remarquable  propriété  ;  et  loin  d’exercer 
aucune  action  fâcheuse  sur  les  tissus  en  contact,  paraît  susceptible  de 
hâter  la  cicatrisation  des  plaies. 

3°  La  théorie,  l’expérience  et  les  observations  chimiques  concourent 
également  à  diminuer  l’efficacité  des  effets  hémostatiques  de  cette 
liqueur. 

k"  Le  rôle  de  la  compression  dans  l’application  des  liquides  hémos¬ 
tatiques  est  de  permettre  la  coagulation  du  sang  et  les  adhérences  du 
caillot  a  l’embouchure  des  vaisseaux  blessés. 

5°  Dans  tous  les  cas  où  l’on  ne  peut  recourir  sans  de  grands  incon- 
véniens  à  la  ligature  et  dans  ceux  où  l’altération  du  sang  en  empêche 
la  coagulation  et  rend  dangereuses  les  hémorrhagies,  l’eau  hémosta¬ 
tiques  pourra  être  employée  avec  beaucoup  d’avantage. 

M.  Colin,  chef  de  service  d’anatomie  et  de  physiologie  à  l’École 
d’Alfort,  communique  des  recherches  expérimentales  sur  la  sécrétion 
de  la  salive  chez  les  ruminons. 

L’auteur  résume  ce  mémoire  par  les  propositions  suivantes  : 

1°  La  sécrétion  salivaire  présente,  chez  les  ruminans,  des  caractères 
particuliers  qui  la  rendent  tout  à  fait  différente  de  celle  des  herbivores 
solipèdes,  bien  qu’elle  conserve  avec  cette  dernière  beaucoup  de  traits 
de  ressemblance. 

2°  Les  diverses  glandes,'considérées  isolément,  ont  chacune  une  acti¬ 
vité  spéciale  bien  déterminée,  qui  leur  permet  de  fonctionner  jusqu’à  un 
certain  point  indépendamment  les  unes  des  autres. 

3“  Les  parotides  sécrètent  continuellement,  d’une  manière  inégale,  en 
alternanf  l’une  avec  l’autre,  soit  pendant  la  première  et  la  seconde  mas¬ 
tication,  soit  pendant  fabstinence.  Elles  restent  généralement  insensi¬ 
bles  à  l’influence  des  substances  sapides  mises  en  contact  avec  la  mu¬ 
queuse  bucca'e. 

4°  Les  maxillaires  sécrètent  seulement  hors  de  la  première  mastica¬ 
tion  et  sous  l’influence  des  excitans.  Elles  fournissent  toutes  les  deux  h 
peu  près  la  même  quantité  de  salive,  quel  que  soit  le  sens  de  la  masti¬ 
cation. 

Bien  qu’elles  soient  chez  le  bœuf,  par  leur  poids,  égales  et  quelquefois 
supérieures  aux  parotides,  elles  ne  donnent  pas  même  la  moitié  du 
produit  de  ces  dernières. 

5“  Les  sublinguales  agissent  comme  les  grandes  maxillaires,  ainsi 
qu’on  peut  le  démontrer  directement  par  une  fistule  établie  au  petit  ca¬ 
nal  inférieur  qu’elles  possèdent  dans  les  grands  ruminans. 

6°  L’action  générale  du  système  salivaire  varie  notablement ,  suivant 
les  circonstances  dans  lesquelles  se  trouvent  les  animaux.  Elle  a  pour 
chacune  d’elles,  des  caractères  spéciaux  bien  déterminés. 

7°  Pendant  le  repas,  toutes  les  glandes  sécrètent  avec  une  grande 
activité,  les  parotides  versent  dans  la  bouche  une  quantité  de  salive  qui 


une  douce  rêverie  ;  le  Malais  devient  agité  et  furieux  ;  le  Birman  éprouve 
seulement  une  légèie  excitation.  Rien  de  plus  commun  que  de  voir  un 
Birman,  ayant  un  travail  rude  et  difficile  à  faire,  fumer  auparavant  une 
pipe  ou  deux  d’opium  ;  il  travaille  ensuite  avec  une  énergie  et  une  vi¬ 
gueur  merveilleuses  pendant  six  ou  huit  heures,  puis  il  s’endort  d’un 
sommeil  profond  et  réparateur.  A  haute  dose,  bien  entendu,  l’opium  a 
les  mêmes  effets  chez  tous  les  peuples.  Aux  rêveries  succède  le  sommeil 
profond  ou  le  coma.  Les  Birmans  donnent  à  ces  rêveries  le  nom  d’a¬ 
vant-goût  du  Ciel  ou  de  ce  qui,  dans  la  mythologie,  correspond  aux 
deux,  naik-ban.  L’opium  est  d’un  prix  trop  élevé  pour  que  son  emploi 
puisse  donner  lieu  à  des  abus;  aussi  ne  voit-on  jamais  chez  les  Birmans 
les  effets  débilitans  si  fréquens  chez  les  Chinois  ;  en  revanche,  l’habi¬ 
tude  de  mâcher  et  de  fumer  le  chanvre  indien  fait  beaucoup  plus  de  ra¬ 
vages  parmi  ces  peuples  et  parmi  ceux  qui  habitent  la  côte  de  Ma¬ 
labar. 

Tels  sont  les  renseignemens  consignés  par  M.  Parkes  dans  son  cu¬ 
rieux  travail  sur  l’étude  de  fa  médecine  chez  les  Birmans.  Ils  montrent 
que  si,  au  point  de  vue  théorique,  la  médecine  est  restée  bien  arriérée 
chez  ce  peuple,  la  pratique  médicale  n’est  peut-être  pas  aussi  déraison¬ 
nable  et  aussi  peu  avancée  qu’on  pourrait  le  supposer.  Il  y  a  plus,  c'est 
que  la  confiance  professée  par  les  populations  pour  les  médieainens 
nombreux  et  variés  que  les  médecins  birmans  mettent  en  usage,  ne  sau¬ 
rait  laisser  aucun  doute  relativement  h  l’activité  et  à  l’utilité  d’un  grand 
nombre  de  ces  agens.  Faisons  des  vœux  pour  que  l’expédition  que  la 
compagnie  des  Indes  va  entreprendre  prochainement  contre  les  peuples 
de  ce  vaste  empire  tourne  un  peu  au  bénéfice  de  la  science,  et  en  parti¬ 
culier  de  la  médecine,  en  nous  faisant  connaître  les  agens  thérapeuti¬ 
ques  les  plus  estimés  et  les  diverses  applications  dont  ils  sont  suscepti¬ 
bles.  D'  Aran. 


LA  médecine  ïdgée  PAR  ON  MÉDECIN.  —  On  demandait  à  un  mé¬ 
decin  anglais  qui  a  fait  une  grand  fortune  dans  l’Inde  et  qui  compte  à 
Londres  parmi  les  médecins  les  plus  répandus,  pourquoi  il  ne  mettait 


peut  s’élever,  dans  un  quart  d’heure,  jusqu’à  14  à  1,500  grammes.  Celle 
du  côté  sur  lequel  s’opère  la  mastication  donnent  le  tlonble,  le  triple  de 
celle  du  côté  opposé;  les  maxillaires  fonctionnent  aussi,  mais  sans  al¬ 
terner  l’une  avec  l’autre.  Enfin  les  sublinguales  sécrètent  d’une  manière 
meessante. 

8°  Lors  de  la  rumination,  les  parotides  ne  secrétent  guère  moins  que 
pendant  la  première  mastication ,  bien  que  les  alimens  soient  déjà  im¬ 
prégnés  de  salive.  Mais  tandis  qu’elles  sont  si  actives,  les  maxillaires  se 
reposent  ou  du  moins  ne  fournissent  que  des  quantités  très  minimes  de 
liquide.  Il  semble  alors  que  le  système  saliv.iire  postérieur  de  M.  Du- 
vernoy  agisse  de  concert  avec  les  dents  molaires,  et  que  l’antérieur  par¬ 
tage  l’inaction  dés  incisives. 

9“  Pendant  l’abstinence,  les  parotides  continuent  à  fonctionner  en  al¬ 
ternant  comme  dans  les  autres  circonstances.  Leur  produit  oscille  alors 
en  général  de  200  à  600  grammes  par  quart  d’heure.  Mêlé  au  liquide 
que  sécrètent  en  même  temps  les  autres  glandes,  il  constitue  un  courant 
de  salive  sans  cesse  dirigé  vers  l’estomac,  où  il  paraît  jouer  un  rôle  im¬ 
portant  relativement  à  la  rumination ,  puisque  quand  il  est  suspendu 
cette  fonction  devient  bientôt  impossible. 

10“  Enfin,  lorsque  des  subsiances  stimulantes  sont  mises  en  contact 
avec  la  muqueuse  buccale,  elles  mettent  en  jeu  non  seulement  la  sécré¬ 
tion  des  maxillaires,  mais  encore  celle  des  sublinguales  et  des  .autres 
glandules,  sans  influencer  sensiblement  celle  des  parotides. 

11“  Quant  aux  diverses  salives,  elles  n’ont  rien  de  particulier  chez  les 
ruminans,  du  moins  sous  le  rapport  de  leurs  propriétés  physiques. 
Celle  des  parotides  est  constamment  aqueuse  et  sans  viscosité,  tandis 
que  celle  des  maxillaires,  des  sublinguales  et  de  la  plupart  des  glandules, 
est  épaisse  et  filante. 

M.  Girbal,  ancien  chef  de  clinique  médicale  à  Montpellier,  adresse 
un  mémoire  sur  l'emploi  de  l'acide  arsénieux  dans  le  traitement 
des  fièvres  intermittentes  paludéennes,  avec  un  grand  nombre  d’ob¬ 
servations  à  l’appui,  recueillies  à  la  clinique  médicale,  dans  le  service  de 
BI.  Fuster. 

L’auteur  résume  ces  observations  dans  les  conclusions  suivantes  : 

1“  L’acide  arsénieux  a  une  propriété  fébrifuge  réelle  dans  les  fièvres 
intermittentes  par  intoxication  paludéenne  profonde. 

2”  Il  réussit  dans  les  fièvres  tierces  plus  que  dans  les  quartes  et  les 
quotidiennes. 

3”  Il  n’exerce  pas  d’action  appréciable  sur  l’engorgement  splénique, 
ni  sur  l’état  général. 

4“  La  tolérance  de  l’acide  arsénieux,  administré  depuis  la  dose  de  4 
milligrammes,  ju.squ’à  9  et  même  12  centigrammes  par  jour,  a  été  com¬ 
plète  chez  la  moitié  des  malades. 

5“  Les  accidens  qu’il  a  déterminés  ont  été  le  plus  souvent  sans  gra¬ 
vité. 

6“  La  tolérance  peut  avoir  lieu  sans  le  secours  d’un  régime  copieux 
et  de  fortes  rations  de  vin. 

7“  L’emploi  des  éméto  cathartiques  a  le  triple  avantage  de  faciliter  la 
tolérance,  de  faire  cesser  les  accidens  arsénicaux,  et  de  contribuer  à  la 
guérison  de  la  fièvre. 

8“  Il  est  prudent  de  suspendre  l’acide  arsénieux  dès  l’apparition  de 
l’épigasti  algie,  des  coliques,  des  nausées  ou  de  la  diarrhée. 

9“  L’administration  de  l’acide  arsénieux  doit  avoir  lieu  par  la  bouche, 
pendant  les  intermissions  ou  au  déclin  des  paroxysmes. 

10“  Le  mode  de  préparation  le  plus  simple  et  le  plus  sûr  consiste  en 
un  mélange  d’acide  arsénieux  bien  pulvérisé,  dans  la  proportion  d’un 
sur  vingt  à  prendre  dans  60  grammes  de  véhicule. 

11“  On  peut  débuter  par  2  centigrammes  d’acide  arsénieux  en  deux 
fois  dans  les  vingt-quatr  e  heures,  et  en  élever  au  besoin  progressive¬ 
ment  la  dose  jusqu’à  9  centigrammes,  en  trois  ou  quatre  fois  dans  la 
journée. 

12“  Quand  les  accès  sont  arrêtés,  il  convient  de  réduire,  suivant  la 
même  progression,  les  doses  de  l’acide  arsénieux. 

13“  Les  préparations  de  iiuinquina,  administrées  après  l’acide  arsé¬ 
nieux,  semblent  agir  avec  plus  de  promptitude  et  plus  de  sûreté  que  si 
on  les  employait  seules. 


pas  ses  enfans  dans  la.  c.arrière  médicale.  Par  trois  raisons,  répondit-il  ; 
le  première,  c’est  que  la  profession  médicale  est  ceriainementde  toutes 
la  plus  difficile,  et  ce  n’est  pas  certainement  un  bonheur  pour  des 
jeunes  gens  que  d’être  jetés  dans  une  pareille  profession  ;  la  seconde, 
c’est  qu’avec  la  quantité  de  travail  nécessaire  pour  arriver  dans  cette 
profession  à  un  rang  honorable,  on  arriverait  à  une  situation  éminente 
dans  toute  autre  carrière;  la  3”%  c’est  qu’avec  la  constitution  actuelle  de 
la  société  médicale,  il  n'y  a  pas  place  pour  une  grande  considération 
au  moins  pour  l'immense  majorité  des  médecins  et  des  chirurgiens.  Pour 
la  fortune,  quelques-uns  y  arrivent,  mais  le  plus  grand  nombre  n’y 
arrivent  même  pas...  Ce  qui  est  vrai  en  Angleterre  est  certainement  aussi 
vrai  en  France  ;  et  nous  n’en  voulons  pour  preuve  que  la  répulsion  de 
tous  les  médecins  en  renom  à  mettre  leurs  enfans  dans  cette  carrière 
médicale  si  vantée,  mais  seulement  par  ceux  qui  ne  la  connaissent  ni 
ne  la  voient  de  près. 

ROME.  —  Sa  Sainteté  vient  de  nommer  à  la  chaire  de  clinique,  va¬ 
cante  à  la  Faculté  de  Rome,  M.  le  docteur  Viale.  Ce  savant  méde^cin 
nous  appartient  ;  il  est  né  dans  le  département  de  la  Corse, 

PRIX.  —  L’Académie  des  sciences,  belles-lettres  et  arts  de  Milan,  a 
mis  au  concours  la  question  suivante  :  Quelles  applications  vraiment 
utiles  pour  la  physiologie,  pour  la  pathologie  et  pour  la  thérapeuti¬ 
que,  peut-on  attendre  des  études  entreprises  sur  les  phénomènes  dits 
de  magnétisme  animai  ?  Prix,  600  fr.  —  Nous  souhaitons,  sans  beau¬ 
coup  l’espérer ,  que  l’Académie  de  Milan  trouve  la  solution  de  cette 
question  dans  les  travaux  qui  lui  seront  adressés. 

HYGIÈNE.  —  Le  docteur  Strada  a  fondé  un  prix  de  600  fr.  pour  un 
traité  populaire  d’hygiène  publique  et  privée,  spécialement  destiné  à 
améliorer  la  condition  des  populations  agricoles.  Les  travaux  devront 
être  adressés  à  l’association  médicale  d’Alexandrie,  en  Piémont,  et  seront 
soumis  à  un  jury  de  trois  membres  pris  dans  l’Académie  médico-chi¬ 
rurgicale  de  Turin. 


14“  La  médication  arsénicale  a  une  action  moins  prompte  et  moins 
sûre  que  la  médication  quinique. 

15“  Les  récidives  ne  paraissent  ni  moins  promptes,  ni  moins  fréquen¬ 
tes  après  la  médication  arsénicale  qu’après  la  médication  quinique. 

16“  La  médication  arsénicale  doit  être  bannie  dans  le  traitement  des 
accès  pernicieux. 

M.  le  docteur  Guillon  adresse  la  lettre  suivante  : 

O  Monsieur  le  Secrétaire  perpétuel, 

»  J’ai  l’honneur  de  vous  adresser  du  détritus  d’une  espèce  de  calcul 
vésical  qui,  je  crois,  n’avait  point  encore  été  trouvée  chez  l’homme.  Le 
mahide,  M.  de  P...,  de  Lisbonne,  avait  deux  pierres,  une  du  volume 
d’un  œuf  de  poule  (7  ceniimètres  de  diamètre),  et  l’autre  du  volume 
d’une  noix.  Je  l’en  ai  débarrassé  en  trois  séances  de  quelques  minutes, 
à  l’aide  de  mon  brise-pierre  pulvérisateur,  pour  l’invention  duquel  l’A¬ 
cadémie  des  sciences  a  bien  voulu  me  décerner  des  encouragemens  en 
1847  et  en  1850;  et  deux  de  ces  séances  ont  été  faites  en  présence  de 
M.  le  docteur  Barthez,  médecin  en  chef  de  l’hôpital  de  Vichy. 

»  Jusqu’à  ce  jour,  on  n’est  point  d’accord  sur  le  régime  prophylacti¬ 
que  des  calculeux  ;  et,  comme  je  désirerais,  par  un  traitement  conve¬ 
nable,  prévenir  la  formation  de  nouveaux  calculs  chez  M.  de  P...,  je 
viens,  dans  l’intérêt  de  la  science  et  de  l’humanité,  vous  prier  de  pro¬ 
voquer  la  formation  d’une  commission  qui  voudrait  bien  s’occuper  de 
la  prophylaxie  de  la  pierre. 

»  Le  détritus  lithique,  joint  à  cette  lettre,  pourrait  être  remis  à  MM. 
les  commissaires,  pour  en  faire  l’analyse,  et  j’aurais  l’honneur  de  leur 
présenter  mon  opéré  portugais  avant  qu’il  ne  quitte  Paris. 

»  Ce  détritus ,  analysé  par  M.  Mialhe ,  renferme  une  très  grande 
quantité  de  carbonate  de  chaux. 

»  Agréez,  etc.  Güillon,  d.-m.  p., 

Ancien  chirurgien  consuitant  du  roi. 

Paris,  le  2  Mai  1852. 

(Commission  :  MM.  Roux,  Civiale,  Lallemand,  Dumas  et  Pelouze.) 

M.  Leroy-d’Étiolles  adresse  une  note  relative  h  des  instrumens 
destinés  à  mesurer  l’épaisseur  du  col  de  la  vessie,  afin  d’apprécier  le 
*‘*tiévelopperaent  des  bourrelets,  valvules  et  tumeurs  qui  meitent  obstacle 
à  la  libre  sortie  de  l’urine.  L’un  de  ces  instrumens  ne  diffère  du  litho- 
mètre  et  du  brise-pierre  ordinaire,  que  par  la  brièveté  du  mors  de  la 
branche  mâle  ou  mobile  qui ,  ramenée  en  arrière  et  rentrant  dans  l'u- 
rëtre,  saisit  le  bourrelet  entre  elle  et  la  branche  femelle  restée  dans  la 
vessie  et  tournée  en  bas.  Dans  l’autre  le  peiit  coude  est  articulé,  ce  qui 
lui  donne  l’avantage  de  franchir  le  col  sans  le  violenter ,  et  de  pouvoir 
être  dégagé  plus  facilement.  Ces  instrumens  que  M.  Leroy  nomme  st/sfj- 
trachélotomes,  ont  été  exécutés  par  M.  Mathieu. 

M.  Rayer  présente,  au  nom  de  M.  Boutet,  médecin  vétérinaire  h 
Chartres,  un  mémoire  sur  la  transmission  des  maladies  charbonneuses 
de  l’homme  et  des  animaux.  (Voir  l’Académie  de  médecine.) 


AGADËItlIE  DE  lUÉDEGIIXE. 

Séance  du  4  Mai  1852.  —  Présidence  de  M.  Méciër. 

Le  procès-verbal  de  la  dernière  séance  est  lu  et  adopté. 

La  correspondance  comprend  ; 

1“  Le  relevé  statistique  des  décès- dans  la  ville  de  Paris,  pour  les  mois 
de  janvier,  févi  ier  et  mars  derniers. 

2“  Un  mémoire  de  M.  le  docteur  Lambron  ,  sur  la  thennalité  et  la 
sulfuration  de  178  sources  sulfureuses  de  la  chaîne  des  Pyrénées. 

3“  Un  mémoire  de  M.  Lecadre  ,  du  Havre,  ayant  pour  titre  ;  Essai 
sur  la  névralgie  intercostale.  (Comm.  MM.  Jolly,  Longet  et  Piorry.) 

4“  Un  mémoire  de  M.  le  docteur  Madin,  de  Verdun,  sur  la  marche 
et  les  effets  de  l’épidémie  cholérique  de  1849  dans  l’arrondissement  de 
Verdun. 

5“  Divers  appareils  dits  anneaux  mélalliques,  et  un  nouveau  dyna¬ 
momètre  destiné  h  apprécier  les  degrés  de  l’amyosthénie,  de  M.  Bürq. 

6“  Une  lettre  de  M.  Leblanc,  vétérinaire,  qui  se  porte  candidat  h  la 
place  vacante  dans  la  section  de  médecine  vétérinaire. 

M.  Boutet,  médecin-vétérinaire  h  Chartres  ,  lit  au  nom  de  l’Associa¬ 
tion  médicale  d’Eure-et-Loir,  un  travail  ayant  pour  titre  :  Résumé  d’ex¬ 
périences  sur  les  affections  charbonneuses  de  l’homme  et  des  principales 
esspèces  domestiques;  étude  faite  au  moyen  de  l’inoculation,  de  la  trans¬ 
fusion,  de  la  cohabitation ,  du  contact  et  de  l’alimentation  avec  des  dé¬ 
bris  cadavériques  provenant  d’animaux  charbonneux. 

L’auteur  résume  ce  travail  par  les  propositions  suivantes  : 

1“  Le  sang  de  rate  du  mouton ,  la  fièore  charbonneuse  du  cheval, 
la  maladie  du  sang  de  la  vache,  la  pustule  maligne  de  l’homme,  sont 
désaffections  de  nature  septique  qui  se  communiquent  par  inoculation. 

2“  La  communication  a  lieu,  pour  le  sang  de  rate,  non  seulement 
du  mouton  au  mouton,  mais  encore  du  mouton  au  cheval,  à  la  vache 
et  au  lapin. 

3”  La  maladie  charbonneuse  du  cheval  se  communique  également 
du  cheval  au  cheval,  et  du  cheval  au  mouton,  mais  non  à  la  vache  (il  n’y 
a  pas  eu  pour  cette  affection  d’inoculation  faite  au  iapin). 

4“  La  maladie  du  sang  de  la  vache  se  communique  aussi  de  la  même 
manière  au  mouton,  au  cheval  et  au  lapin,  elle  ne  se  communique  pas  à 
la  vache  elle-même. 

5”  La  pustule  maligne  de  l’homme  se  transmet  également,  par  inocu¬ 
lation,  au  mouton;  l’expérience  est  toujours  restée  sans  effet,  quand  elle 
a  été  pratiquée  sur  un  cheval,  une  vache  ou  un  lapin. 

6“  Les  hommes  affectés  de  pustule  maligne  sont  impunément  inoculés 
dans  leurs  parties  saines,  avec  le  liquide  séreux  provenant  du  pourtour 
de  cette  pustule, 

7“  Avec  ce  liquide,  on  ne  produit  pas  plus  d’effet  quand,  au  lieu  d’un 
homme,  on  inocule  un  mouton,  un  cheval,  une  vache  ou  un  lapin. 

8“  On  détermine  cependant  la  mort,  quand,  au  lieu  d’inoculer  ce  li¬ 
quide,  on  introduit  dans  le  tissu  cellulaire  sous-cutané  un  ou  plusieurs 
lambeaux  de  la  pustule  elle-même. 


(1)  M.  de  P...  était  venu  réclamer  mes  soins  pour  des  rélrécissemens  urétraux, 
durs,  anciens,  que  plusieurs  confrères  n’avaient  pu  francliir.  Lorsque  l’urètre  a  été 
rendu  complèlement  libre,  par  l’emploi  de  ma  méthode  pour  la  guérison  radicale  de 
celte  espèce  de  coarctation ,  j’ai  pulvérisé  les  calculs  dont  il  s’agit,  cl  ils  ont  été  en¬ 
traînés  au-dchors  par  l’urine. 


9“  La  pustule  maligne,  ainsi  inoculée  au  mouton,  seul  animal  chez 
lequel  elle  a  produit  de  l’effet,  se  transmet  aussi  bien  du  vivant  qu’après 
la  mort  de  l’individu  qui  a  fourni  ia  matière  virulente. 

10“  La  même  expérience,  faite  une  fois  seulement  pour  la  maladie  du 
sang  de  la  vache  et  deux  fois  pour  la  fièvre  charbonneuse  du  cheval, 
n’a  pas  été  suivie  du  moindre  effet  sur  les  trois  individus  inoculés, 

11“  Les  chiens  ne  sont  aptes  à  contracter,  par  inoculation,  ni  l’une, 
ni  l’autre  des  affections  qui  précèdent. 

12“  Les  poulets,  les  canards,  les  pigeons  ne  contractent  pas  non  plus 
le  sang  de  rate  du  mouton,  ni  la  fièvre  charbonneuse  du  cheval.  La 
maladie  de  sang  de  la  vache  et  la  pustule  maligne  de  l’homme ,  ne 
leur  ont  pas  été  inoculés.  ' 

13“  Pourles  quatre  affections  qui  précèdent,  la  mort  a  lien,  chez  toutes 
les  espèces  animales  expérimentées,  de  16  à  134  heures. 

14“  Toutes  les  pai'ties  du  corps,  telles  que  le  foie,  la  rate,  les  reins, 
le  tissu  cellulaire  au  pourtour  des  piqûres  d’inocula'ion ,  le  sang  du 
cœur,  des  veines,  des  artères,  possèdent  également  la  propriété  de  tuer 
par  inoculation, 

15“  Le  virus  charbonneux  ne  nous  a  pas  paru  perdre  de  ses  pro¬ 
priétés  en  s’éloignant  de  la  source  qui  l’a  produit ,  pas  plus  qu’en  vieil¬ 
lissant.  Il  tue  tout  aussi  bien  et  tout  aussi  vile  au  quatrième  degré  d’ino¬ 
culation  qu’au  premier,  six  jours  après  la  mort  que  le  jour  même  où  a 
succombé  l’animal  qui  l’a  fourni. 

16“  Les  quatre  affections  qui  nous  occupent,  paraissent  être  des  ma¬ 
ladies  identiques  sous  le  double  rapport  des  lésions  anatomiques  et  des 
effets  d’inoculation  qu’elles  produisent. 

17“  Ces  effets  permettent  de  les  classer,  quant  à  leur  activité  et  la  ra¬ 
pidité  avec  laquelle  ils  se  produisent,  dans  l’ordre  que  nous  indiquons 
ci-dessous  :  1“  sang  de  rate  du  mouton  ;  2“  maladie  du  sang  de  ta 
vache,  2“  pustule  maligne  de  l’homme;  4“  enfin,  maladie  charbon¬ 
neuse  du  cheval. 

18“  L’animal  qui  contracte  le  plus  facilement  ces  affections,  est  le 
mouton;  vient  ensuite  le  lapin,  puis  le  cheval,  et  enfin  la  vache,  qui  n’a 
succombé  qu’une  seule  fois  aux  inoculations  nombreuses  que  nous  avons 
pratiquées  sur  elle. 

19“  Une  seule  expérience  de  transfusion  du  sang  charbonneux  faite 
sur  un  cheval  a  été  suivie  de  mort. 

20“  Sur  cinq  expériences  de  cohabitation  d’animaux  bien  portansavec 
des  bêles  mortes  ou  atteintes  de  charbon ,  une  seulement  a  occasionné 
la  mort  d’un  mouton. , 

21“  Trois  expériences  de  contact  ont  eu  lieu,  deux  ont  été  suivies  de 
mort. 

22“  L’alimentation  de  l’homme  et  des  animanx  avec  des  débris  cada¬ 
vériques  provenant  de  bêtes  charbonnèuses  ne  produit  jamais  le  moindre 
effet  malfaisant. 

(Ce  mémoire  est  renvoyé  h  l’examen  d’une  commission  composée  de 
MM.  Renault,  Delafont,  Bouley,  Laugier  et  Bousquet.) 

M.  Bouley  fils  lit  un  travail  intitulé  :  Recherches  expérimentales 
sur  l’influence  que  la  section  des  pneumo-gastriques  exerce  sur 
l'absorption  stomacale  dans  le  cheval,  le  chien  et  le  bœuf. 

Il  résulte  des  expériences  auxquelles  s’est  livré  M.  Bouley  avec  la  col¬ 
laboration  de  M.  Colin ,  d’Alfort ,  que  l’absorption  stomacale  n’est  nul¬ 
lement  sous  la  dépendance  de  l’influence  nerveuse,  puisque  lorsque 
l’estomac  possède  cette  propriété,  elle  est  aussi  active  après  qu’avant  la 
section  des  nerfs  vagues. 

La  suspension  de  l’absorption  ('ans  l’estomac  du  cheval,  après  la  sec¬ 
tion  des  pneumo-gastriques,  est  un  fait  illusoire,  l’estomac  de  cet  animal 
n’étant  pas  susceptible  d’absorber ,  même  dans  les  conditions  nor¬ 
males. 

La  section  des  nerfs  de  la  huitième  paire  produit  la  paralysie  muscu- 
laii’e,  et  par  la  paralysie  la  rétention  dans  l’estomac  de  matières  suscep¬ 
tibles  d’être  absorbées. 

Dans  les  carnivores  dont  l’estomac  jouit,  dans  l’état  normal,  de  la  pro¬ 
priété  d’absorber,  la  section  du  pneumo-gastrique,  n’exerce  aucune  in¬ 
fluence  sui’  cette  propriété. 

La  raison  de  ces  différences  d’aptitude  à  l’absorption  que  présente 
l’estomac  du  cheval  et  .celui  du  chien,  se  trouve  dans  la  différence  de 
structure  de  ces  organes  et  du  rôle  qu’ils  ont  à  remplir  comme  instru¬ 
ment  de  la  digestion. 

Dans  le  cheval,  l’estomac  constitue  un  vase  d’une  capacité  très  pe¬ 
tite  relativement  à  la  taille  de  l’animal  et  surtout  au  volume  énorme  de 
la  masse  intestinale. 

En  raison  de  rex’guité  de  sa  cavité,  le  liquide  n’y  séjourne  pas,  il  ne 
fait  que  la  traverser.  Les  expériences  démontrent,  en  effet,  qu’on  les  re¬ 
trouve  en  masse,  que  ques  minutes  après  leur  ingestion,  dans  le  vaste 
sac  du  cæcum,  où  s’opère  principalement  leur  absorption. 

L’estomac  du  cheval  aurait  donc  pour  fonction  principale  la  chimifica- 
tiondes  alimens;  c’est  un  organe  essentiellement  digesteur.  L’absorption 
s’effectue  dans  les  autres  parties  de  l’appareil  intestinal ,  dans  l’intestin 
grêle  et  dans  le  cæcum. 

Il  n’en  est  pas  de  même  du  chien  :  son  estomac  est  énorme  relative¬ 
ment  à  sa  taille  et  au  volume  des  intestins,  et  la  muqueuse  qui  tapisse  ce 
viscère  présente  à  peu  près  les  mêmes  caractères  de  vascularité  dans 
toute  son  étendue.  Cette  va.ste  capacité  de  l’estomac  du  chien  implique 
que  les  substances  ingérées  doivenfy  faire  un  long  séjour  ;  et  la  vascu¬ 
larité  de  sa  muqueuse  permet  d’admettre  à  première  vue  qu’elle  est  per¬ 
méable  au  liquide,  et  que  conséquemment  elle  constitue  un  appareil 
d’absorption. 

L’expérience  confirme,  en  effet,  cette  déduction. 

L’estomac  du  chien  est  donc  tout  à  la  fois  un  organe  de  chimification 
et  d’absorption. 

Il  existe  donc,  à  l’égard  de  l’absoi’ption  stomacale,  une  notable  diffé¬ 
rence  entre  le  cheval  et  le  chien  ;  et  ce  n’est  peut-être  pas  trop  forcer 
les  analogies  que  d’admettre  que  la  même  différence  doit  se  retrouver, 
dans  le  règne  animal,  entre  les  carnivores  et  les  herbivores  considérés 
d’une  manière  générale.  (Comm.  MM.  Longet,  Renault  et  Bérard.) 

M.  Lunier,  médecin  en  chef  de  l’Asile  des  aliénés  de  Niort,  lit  sous 
ce  titre  :  Recherches  physiologiques  et  thérapeutiques  sur  la  médi¬ 
cation  bromo-iodurée,  un  mémoire  dont  voici  les  principales  conclu¬ 
sions  : 


première  partie. 

1“  L’huile  de  foie  de  morue  agit  à  la  fois  par  sa  substance  grasse 
par  le  bromure  de  potassium  qui  entrent  dans  sa  composition  ; 

2“  Ces  deux  sels  alcalins  favorisent  la  digestion  de  la  substance  grassç 
en  activant  la  sécrétion  du  suc  pancréatique.  ’ 

3“  Cette  substance  grasse,  aliment  essentiellement  combustible,  joyg 
un  rôle  important  dans  l’acte  de  la  respiration  et  dans  le  développe 
ment  de  la  chaleur  animale. 

4“  L’iode  et  le  brôme  réunis  agissent  beaucoup  plus  d’énergie  qu’aj. 
ministrés  isolément. 

5“  On  peut  remplacer  l’huile  de  foie  de  morue  par  la  médication 
bromo-iodurée,  associée  à  des  substances  hydro-carbonées,  au  choco. 
lat,  par  exemple. 

6“  La  médication  bromo-iodurée,  en  augmentant  la  sécrétion  des  sucs 
digestifs,  active  les  fonctions  organiques,  et  surtout  favorise  le  dévelop. 
peraent  du  système  adipeux. 

7“  Cette  médication  détermine  quelquefois  du  côté  de  la  peau  des 
membranes  muqueuses  une  inflammation  légère,  qui  n’a  d’ailleurs  nulle 
tendance  à  la  suppuration. 

8“  Elle  pi’ovoque  aussi,  mais  beaucoup  plus  rarement,  des  accidens 
cérébraux  qui  affectent  la  forme  de  la  fièvre  nerveuse,  et  plus  encore  de 
la  paralysie  générale  progressive. 

9“  Les  matières  grasses  arrivent  toutes  formées  dans  le  canal  digestif 
ou  proviennent  de  la  transformation  des  principes  immédiats  non 
azotés. 

10“  Parvenues  dans  le  sang,  elles  y  sont  brûlées  Immédiatement,  ou  se 
déposent  provisoirement  dans  les  tissus,  pour  servir  de  réserve  à  la  res¬ 
piration. 

11“  Ce  dépôt  de  la  graisse  dans  les  tissus  a  lieu  quand  l’oxygène,  in¬ 
troduit  dans  l’économie,  est  insuffisant  pour  la  brûler  imraédiateinenl. 

DEUXIÈME  PARTIE.  • 

1“  La  maigreur,  qui  n’a  pour  cause  aucune  lésion  organique  grave, 
est  combattue  avec  succès  par  l’huile  de  foie  de  morue  ou  de  la  médi¬ 
cation  bromo-iodurée,  associée  à  des  substances  grasses. 

2“  L’opium  en  général  neutralise  les  effets  de  la  médication  bromo- 
iodurée.  Employé  avec  précaution,  il  peut  avoir  quelque  utilité  dans  le 
traitement  de  l’obésité. 

3“  La  médication  bromo-iodurée  doit  modifier  avantageusement  cer¬ 
taines  maladies  chroniques  du  pancréas. 

4“  Dans  la  phthisie,  l’huile  de  foie  de  morue  agit  surtout  en  fournis¬ 
sant  un  aliment  à  la  combustion  pulmonaire. 

5“  Elle  sera  donc  contre-indiquée  dans  la  période  aiguë  de  la  mala¬ 
die,  alors  qu’il  est  urgent  de  laisser  en  repos  l’organe  malade. 

6“  Les  eaux  sulfureuses  agissent  surtout  dans  la  phthisie  pulmonaire 
par  l’iode  et  le  brôme  qui  entrent  dans  la  compositiou. 

7“  Dans  certains  cas  de  chlorose  invétérée,  l’on  se  trouvera  bien 
d’associer  la  médication  bromo-iodurée  aux  préparations  ferrugineuses, 
8“  Dans  le  rachiiis,  l’huile  de  foie  de  morue  paraît  agir  plus  spéciale¬ 
ment  par  substance  grasse, 

9“  Dans  le  coryza  chronique  et  dans  l’ozène  ulcéi’eux,  la  médication 
bromo-iodurée  modifiera  avec  avantage  l’état  de  la  muqueuse  des  [fosses 
nasales, 

10“  Cette  médication,  par  suite  de  son  action  directe  sur  l’utérus,  et 
de  l’activité  qu’elle  imprime  à  la  circulation  capillaire,  sera  'souvent  em¬ 
ployée  avec  succès  pour  rétablir  ou  provoquer  la  menstruation. 

11“  La  médication  bromo-iodurée,  seule  ou  associée  aux  préparations 
ferrugineuses,  produit  d’excellens  résultats  dans  le  traitement  de  la  pa¬ 
ralysie  générale  progressive, 

12”  Par  son  action  sur  la  sécrétion  et  sur  les  fonctions  digestives,  elle 
détermine  dans  la  folie  certains  phénomènes  critiques  que  la  nathre  seule 
est  souvent  impuissante  à  provoquer. 

13“  Elle  est  surtout  indiquée  dans  la  folie  chronique,  et  plus  spéciale¬ 
ment  indiquée  dans  l’hypérémie  et  l’hypochondrie. 

M.  Dubouloz,  de  Monlméliau,  lit  un  travail  intitulé  :  Considérations 
sur  quelques  effets  physiologiques  et  thérapeutiques  des  eaux  natu¬ 
relles  alcalines  iodw  ées  de  Coise,  en  Savoie. 

L’auteur  résume  son  mémoire  par  les  conclusions  suivantes  : 

1“  Les  eaux  naturelles,  alcalines,  ammoniacales  indurées  de  Coise, 
j  ouïssent  non  seulement  des  propriéiés  généralement  attribuées  aux 
eaux  alcalines,  mais  elles  çnt  encore  une  action  stimulante  très  pronon¬ 
cée,  qui  se  révèle  par  une  surexcitation  du  cerveau  et  des  organes  de  la 
génération. 

2“  Elles  ont  une  action  spéciale  sur  la  peau,  qui  se  traduit  par  une 
éruption  constante. 

3“  Elles  sont  anti-strumeuses  :  l’iode  et  le  brôme  sont  sans  doute  des 

agens  d’une  grande  valeur,  mais  ils  ne  sauraient  eux  seuls  expliquer cette 

propriété  ;  on  doit  sans  doute  tenir  compte  de  la  parfaite  assimilation 
des  alimens  pendant  que  les  malades  sont  soumis  au  régime  des  eaux,  de 
l’énergie  qu’elles  impriment  à  tout  l’organisme,  surtout  aux  fonctions 
digestives, 

4“  Enfin,  la  propriété  qu’elles  ont  de  guérir  le  goître  endémique, doit 
les  faire  prendre  en  considération  par  les  gouvernemens  limitrophes  du 
département  de  l’Isère.  (Comm.  des  eaux  minérales.) 

M.  LE  Président  appelle  plusieurs  personnes  inscrites  pour  des  lec- 
tures,  qui  ne  répondent  pas  à  l’appel. 

L’ordre  du  jour  étant  épuisé,  la  séance  est  levée  avant  cinq  heures. 


HÉMORRHAGIE  MORTELLE  CHEZ  EN  ENFANT  A  LA  SUITE  DE  t* 
SCARIFICATION  DES  GENCIVES.  —  Appelé  à  donner  des  soins  à  un 
enfant  qui  avait  depuis  quelques  jours  de  la  diarrhée ,  une  fièvre  vive, 
avec  chaleur  et  sécheresse  des  gencives ,  M.  le  docteur  H,  Whitworth 
scarifia  les  gencives.  Une  hémorrhagie  survint  qui  dura  toute  la  journée 
et  toute  la  soirée  ;  lorsque  le  docteur  arriva  ,  il  trouva  le  sang  coulant 
en  abondance  de  tous  les  points  qui  avaient  été  scarifiés.  La  compres¬ 
sion  fut  essayée  en  vain  ;  le  cautère  actuel  ne  réussit  pas  mieux  et  1  en¬ 
fant  succomba  vingt  et  une  heures  après  les  scarifications. 

(  The  Lancet.  ) 

Le  gérant,  Richelot.  ^ 
Paris.— Typographie  Félix  Maltbsté  et  C',  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,22- 


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Ce  Journal  parait  trois  fols  par  semaine,  le  MARDI,  le  JCVDX  et  le  «AMKDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaciion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  catovr,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


gpjiMAiRiî.  —  I.  Enseignement  :  Leçons  faites  au  Collège  Je  France,  par 
M,  Magendie,  pendant  le  semestre  d’biver.  —  II.  Thébapedtiqde  chirurgi- 
CAIE  ;  Cautérisation  antérdgradc  ou  d’avant  en  arrière;  circonstances  dans  les¬ 
quelles  U  convient  de  l’appliquer. — III.  Académies,  sociétés  savantes  et 
associations.  Société  de  chirurgie  de  Paris  :  Amputation  de  la  main  ;  mem¬ 
bres  arlificirts-  —  Grossesse  extra-uléiine.  —  IV.  Presse  MÉniCAiE  (journaux 
français)  :  Mémoire  sur  l’industrie  et  l’iiygiène  de  la  peinture  en  blanc  de  zinc.— 
De  la  circulation  de  l’eau,  considérée  comme  moyen  de  cliaulTage  et  de  venllla- 
lion.  —  V.  Nouvelles  et  Faits  divers.  —  VI.  Feuilleton  :  Le  corps  et  l’âme, 
ou  histoire  naturelle  de  l'espèce  humaine. 


ENSEIGNEMENT. 

leçons  faites  AÜ  COLLÈGE  DE  FRANGE,  PAR  M.  MAGENDIE, 
PENDANT  LE  SEMESTRE  D’HIVER^ 

Recueillies  et  analysées  par  M,  Fauconneau  Dufresne  (*). 

DEUXIÈME  PARTIE. 

CONSIDÉRATIONS  ET  EXPÉRIENCES  A  PROPOS  DES  MALADIES  CONTA¬ 
GIEUSES. 

lès  grandes  maladies  de  F  homme  ont  pour  principe  une  altéra¬ 
tion  du  sang,  et  la  preuve  qu’elles  s’y  rattachent  du  moins  d’une  manière 
esscnlielle,  c’est  qu’alors  cette  humeur  a  perdu  ses  qualités  normales. 
Ce  n’est  que  par  l’altération  d’un  liquide  aussi  important  et  aussi  géné¬ 
ralement  répandu  dans  l’économie  que  l’est  le  sang,  que  l’on  peut  ex¬ 
pliquer  les  morts  brusques  qu’on  observe  dans  certaines  saisons  et  dans 
ces  épidémies  subites  et  meurtrières.  Les  maladies  dites  contagieuses 
n’ont  probablement  pas  d’autre  origine. 

C’est  dans  les  systèmes  capillaires,  où  s’accomplissent  des  actes  si 
essentiels  à  la  vie,  que  se  manifestent  principalement  les  conséquences 
physiques  ou  matérielles  de  l'altération  du  sang;  il  faut  mettre  en 
première  ligne  le  système  capillaire  des  poumons.  Le  sang,  n’ayant  plus 
les  qualités  nécessaires  pour  parcourir  ces  infiniment  petits  vaisseaux, 
s’imbibe  à  travers  leurs  parois  et  s’épanche  au  dehors  ;  il  produit  alors 
ces  congestions,  ces  infiltrations,  ces  engouemens,  ces  hépatisations  que 
les  pathologistes  appellent  inflammation,  11  est  indispensable  au  médecin 
de  bien  connaître  les  relations  qui  existent  entre  les  systèmes  capillaires 
et  le  sang  qui  y  circule.  On  n’avait  que  des  idées  inexactes  sur  ces  phéno¬ 
mènes,  lorsqu’on  a  imaginé  tant  de  théories  absurdes,  par  exemple  l’irri¬ 
tation,  et  même  cette  inflammation,  encore  en  crédit  aujourd’hui.  La 
seule  chose  qui  soit  réelle  alors,  c’est  le  défaut  de  circulation  dans  les 
vaisseaux  capillaires.  Bien  des  causes  sont  capables  de  troubler  les  fonc¬ 
tions  de  ces  vaisseaux.  On  avu,  dans  le  discours  d’ouverture,  qu’un  simple 
changement  dans  la  température  du  corps  ne  manque  pas  de  produire 
cet  effet,  et,  dans  la  suite  de  ces  leçons,  on  pourra  constater  combien 
il  est  de  substances  qui,  en  modifiant  la  composition  du  sang,  sont  éga¬ 
lement  capables  de  déterminer  ces  fâcheux  résultats. 


(1)  Voir  l’üNioN  médicale  des  3,  6  Janvier  et  24  Avril. 


Fenilleton. 

LE  CORPS  ET  L’AME, 

OU  histoire  NATUEELLE  de  L’ESPÈCE  HUMAINE', 

Par  le  docteur  Clavel. 

Un  volume  In-S”.  —  Paris,  1851,  Garnier  frères,  libraires. 

Ce  n’est  pas  l’analyse  de  cet  ouvrage  que  je  veux  entreprendre  ;  cette 
analyse  me  serait  impossible,  car  elle  m’est  interdite  par  la  spécialité  de 
ce  journal,  à  qui  est  défendue  toute  question  de  politique  ou  d’économie 
sociale.  Or,  le  fond  de  cet  ouvrage  est  beaucoup  politique  et  essentiel¬ 
lement  social,  ou  plutôt  socialiste  ;  deux  conditions  sérieuses  pour  faire 
comprendre  et  approuver  mon  abstention.  Mais  il  me  semble  que  rien 
ne  me  défend  et  ne  m’empêche  de  dire  tout  haut  les  réflexions  que  la 
lecture  de  cet  ouvrage  m’a  fait  faire  tout  bas,  surtout  en  commençant 
per  déclarer  que  son  auteur  me  paraît  animé  des  intentions  les  plus  hon¬ 
nêtes  et  les  plus  pures,  et  qu’en  se  trompant,  il  se  trompe  de  bonne  foi, 
comme  le  font  la  plupart  des  esprits  mélancoliques  qui  rêvent  l’humanité 
comme  elle  devrait  être  et  qui  ne  la  voient  pas  telle  qu’elle  est.  Si  ces 
quelques  lignes  tombent  sous  les  yeux  de  mon  savant  confrère,  M.  le 
ilocieur  Clavel,  je  le  prie  de  ne  les  considérer  que  comme  une  humble 
et  simple  protestation  de  ma  conscience  contre  des  doctrines  que  je 
crois  dangereuses.  Critique ,  c’est  mon  devoir  de  dire  mon  opinion  sur 
un  livre  que  son  auteur  m’a  fait  l’honneur  de  m’envoyer,  ce  que  je  n’au- 
cnis  ni  désiré,  ni  sollicité. 

•îe  me  suis  quelquefois  élevé,  dans  mes  appréciations,  contre  les  sa- 
Tans  qui  mêlent  à  la  science  les  choses  de  la  politique  ou  les  questions 
^efoi  religieuse.  Quelque  but  qu’on  ait  en  vue  par  celte  mixtion,  il  n’est 
jnniais  atteint,  et  par  cela  même  cette  mixtion  est  dangereuse.  De  grands, 
de  nobles,  de  généreux  esprits,  doiittoutes  les  tendances  étaient  assuré¬ 
ment  louables,  ont  échoué  dans  cette  impossible  entreprise  de  prouver 
la  vérité  de  la  religion  par  la  science.  Des  génies  non  moins  grands  ont 


L’étude  des  symptômes  'des  maladies  a  sans  doute  une  grande  uti¬ 
lité;  elle  importe  au  diagnostic;  elle  fait.j^nnaître  la  gravité  plus  ou 
moins  grande  de  la  maladie,  ses  chances  de  guérison,  etc.  Il  en  est  de 
même  de  la  description  minutieuse  des  lésions  anatomiques.  Mais  ce  qui, 
sous  le  rapport  thérapeutique,  doit  particulièrement  attirer  l’atten¬ 
tion  du  médecin,  c'est  l'état  du  sang.  Il  ne  suffit  pas  de  regarder  ce  li¬ 
quide,  de  constater  sa  couleur  plus  ou  moins  foncée,  sa  consistance, 
^existence  de  la  couenne,  la  pi^portion  du  caillot  et  du  sérum  ;  il  faut, 
de  plus,  rechercher  quels  sont  les  élémens  qui  sont  altérés,  quels  sont 
ceux  qui  manquent,  afin  de  s’efforcer  de  les  ramener  à  leur  état  normal 
et  de  restituer  ceux  qui  font  défaut.  L’ancienne  méthode  d’études  ne  peut 
conduire  qu’à  l’empirisme  ;  celle  qui  est  ici  préconisée  doit  être  dite  ra¬ 
tionnelle  et  scientifique. 

Les  réflexions  qui  précèdent  s'appliquent  également  aux  épizoo¬ 
ties,  car  elles  tiennent  de  même  à  une  altération  dans  le  sang  des  ani¬ 
maux.  Ces  altérations  sont  très  probablement  les  mêmes  que  dans  le 
sang  de  l’homme,  ou  tout  au  moins  fort  analogues.  Bien  des  fois  on  a  pu 
constater  avec  quelle  facilité  elles  se  produisent  dans  les  systèmes  capil¬ 
laires. 

Dès  le  début  de  son  cours,  M.  Magendie  avait  déjà  dit  quelques  mois 
de  l’affection  grave,  qualifiée  de  pneumonie,  et  qui,  depuis  plusieurs 
années,  règne  sur  l'espèce  bovine.  Plusieurs  contrées  de  l’Europe  en  sont 
atteintes  et  il  y  périt  une  grande  quantité  de  bestiaux.  Depuis  plusieurs 
années,  la  maladie  sévit  principalement  dans  le  nord.  L’art  du  vétéri¬ 
naire  étant  impuissant  contre  ce  mal,  deux  prix  de  75,000  fr.  ont  été 
offerts,  l’un  par  le  gouvernement  d’Autriche,  l’autre  par  celui  de  Russie, 
à  l’inventeur d’nn  spécifique  certain-,  tels  ont  été  les  termes  du  pro¬ 
gramme. 

En  France  même,  les  pertes  qui  en  résultent  s’élèvent  a  plusieurs 
millions.  L’ancien  ministère,  la  dernière  assemblée  composée  d  un 
grand  nombre  de  propriétaires,  s’étaient  émus  de  ce  désastre  qui  ne 
cesse  pas.  On  a  senti  le  besoin  d’en  étudier  les  causes,  de  formuler  un 
traitement  qui  pût  arrêter  le  développement  de  ce  fléau.  A  cette  époque 
un  homme  bien  connu  dans  les  sciences,  aujourd’hui  sénateur,  M.  Du¬ 
mas,  était  alors  ministre  de  l’agriculture.  Il  pensa  qu’il  fallait  des  recher¬ 
ches  sérieuses,  vraiment  scientifiques,  par  conséquent  expérimentales. 
Il  réunit  une  commission  composée  de  médecins  et  de  vétérinaires; 
M.  Magendie  en  fut  nommé  le  président.  Les  expériences  qui  ont  été  com¬ 
mencées  à  ce  sujet  deviendront  un  véritable  événement  scientifique,  car 
les  savans  n’auront  jamais  eu  d’aussi  grands  moyens  d’études  à  leur  dis¬ 
position.  Des  fonds  convenables  ont  été  volés  ;  un  local  à  Rambouillet, 
un  autre  à  Alfort,  sont  destinés  à  recevoir  les  animaux  malades,  qui  y 
sont  amenés'  de  grandes  distances.  Il  y  a  donc  lieu  d’espérer  qu’on  ar¬ 
rivera  à  d’importans  résultats. 

M.  Magendie  a  accepté,  avec  empressement  et  bonheur,  la  mission 
d’étudier  celte  maladie  des  bêtes  à  cornes.  A  son  point  de  vue,  il  lui 
importait  de  s’assurer  en  quoi  le  sang  des  bœufs  et  des  vaches  ma¬ 
lades  différait  de  celui  des  mêmes  animaux  bien  portans.  Jusqu’ici, 


également  échoué  quand  ils  ont  tenté  de  ruiner  les  dogmes  religieux  par 
les  données  scientifiques.  Qui  dira  les  mécomptes  de  ceux  qui  ont  voulu 
concilier  les  principes  de  la  liberté  de  la  science  avec  les  principes  de 
l’autorité  politique?  Le  monde  ne  retentit-il  pas,  à  cétte  heure,  du  dé¬ 
sespoir  tardif  de  ceux  qui  ont  voulu  jeter  dans  le  domaine  gouverne¬ 
mental  le  droit  du  libre  examen  scientifique. 

Tort  des  deux  parts.  L’inquisition  eut  tort  de  croire  la  religion  me¬ 
nacée  par  la  promulgation  d’une  vérité  mathématique.  Il  aurait  tort,  le 
géologue  de  nos  jours,  qui  concluerait  contre  la  Génèse,  de  l’étude  des 
couches  du  globe.  Tout  cela  peut  exister  simultanément,  mais  à  condi¬ 
tion  d’exister  à  part  et  qu’on  ne  voudra  pas  faire  un  mariage  impossible. 
La  géométrie  n’exclut  pas  la  foi  religieuse,  et  l’anatomie  ne  prouve  rien 
contre  les  croyances  qui  prennent  leur  source  dans  la  révélation. 

L’ouvrage  de  M.  Clavel  est  nettement  et  carrément  matérialiste,  teint 
d’une  couche  d’épicuréisme,  mais  dans  l'acception  philosophique  et  éle¬ 
vée  de  ce  mot.  Fond  et  doctrine,  vous  les  connaissez  si  vous  avez  lu  Lu¬ 
crèce,  Gassendi,  Helvétius,  d’Holbach,  et  une  brochure  plus  récente  d’un 
académicien  que  nous  venons  de  perdre,  de  M.  Rochoux.  Vous  les  con¬ 
naissez  encore  si  vous  avez  lu  la  philosophie  positive  de  M.  Conte,  et 
les  développemens  spéciaux  à  la  médecine  donnés  par  quelques  élèves 
de  l’école  de  M.  Conte. 

On  peut  se  demander  d’abord  le  cui  bono  d’une  pareille  publication. 
L'esprit  humain  esf-il  sous  le  joug  d’une  tyrannie  religieuse  telle  que  l’on 
puisse  comprendre  la  protestation  désespérée  d’une  conviction  coura¬ 
geuse  ?  Non,  assurément  ;  à  part  les  espiègleries  sans  importance  de 
quelques  écrivains  plus  tapageurs  que  redoutables,  l’étude  des  sciences 
se  fait  avec  une  liberté  complète,  toutes  les  hardiesses  de  la  philosophie 
sont  tolérées,  et  les  investigations  les  plus  audacieuses  de  la  science  ne 
sont  justiciables  d’aucune  inquisition. 

Serait-ce  qu’il  y  aurait  urgence  à  retenir  les  esprits  entraînés  vers  les 
stérilités  du  mysticisme,  à  les  rappeler  aux  réalités  matérielles,  absor¬ 
bés  qu’ils  seraient  par  la  contemplation  et  l’ascétisme  ?  L’auteur,  certai- 
neuient,  n’a  rien  aperçu  de  semblable  dans  notre  société  complètement 


I  les  éludes  de  ce  genre  n’avaient  pas  été  faites  avec  assez  d’étendue.  En 
;  outre  du  sang,  ce  physiologiste  se  propose, d’analyser  les  différentes  es- 
I  pècesde  liquides  pour  rediercher  si  elles  participent  aux  altérations, de 
!  l’humeur  prnicipale.  Par  suite  de  ses  recherches  antérieures,  il  se  croyait 
fondé  dans  la  supposition  que  le  sang  avait  perdu  la  faculté  de  sè  coa¬ 
guler,  et  que  leshépat|sations,  ainsi  que  les  exsudations  fibrineuses,  qu’on 
I  trouve  dans  les  poumons  et  les  plèvres  des  animaux  morts  de  la  maladie, 
tenaient  à  une  altération  spéciale  de  ce  liquide.  Il  fallait  en  fournir  les 
preuves;  à  cet  effet,  il  s’est  livré  avec  M.  Lecomte,  son  préparateur,  à 
des  analyses  sur  le  sang  des  vaches  atteintes  de  l’épizootie  régnante  et 
amenées  à  l’infirmerie  des  Rambouillet.  Ils  ont  eu  la  précaution  de 
choisir  le  sang  des  animaux  arrivés  au  dernier  terme  de  la  maladie, 
n’ayant  plus  que  quelques  jours  ou  même  quelques  heures  à  vivre,  et 
[  ils  l’ont  comparé  au  sang  d'une  vache  saine.  L’analyse  a  été  snvie  avec 
tous  les  soins  imaginables,  par  M.  Lecomte,  qui  a  l’habitude  des  ba¬ 
lances  sensibles,  qui  est  au  courant  de  tous  les  procédés  nouveaux  d’é¬ 
vaporation,  de  dessication,  de  calcination,  etc. 

Voici  plusieurs  analyses  du  sang  des  vaches  malades  de  Ram¬ 
bouillet.  On  y  voit  la  composition  du  sang  de  trois  de  ces  animaux, 
comparée  avec  celle  du  sang  d’une  vache  saine. 

SANG  MALADE.  SANG  SAIN. 


N“  1. 

N»  2. 

N»  3. 

Eau . 

80,6479 

79,8186  ■ 

84,0951 

83,2493 

Albumine  .... 

10,7360 

11,5614 

6,5951 

8,1581 

Fibrine . 

0,9677 

0,9245 

0,4638 

1,1182 

Globules,  .... 

7,6484 

7,6955 

8,8460 

7,4744 

100,0000 

100,0000 

100,0000 

100,0000 

Substances  solides 

du  sérum.  . .  . 

14,6883 

14,1168 

12,9583 

13,9857 

M.  Magendie  se  livre  à  quelques  considérations  sur  les  résultats 
de  ces  analyses.  En  les  comparant  avec  celle  du  sang  üTm  animai  sain, 
on  remarque  que  l’eau,  sans  varier  beaucoup,  présente  cependant  des 
différences;  elle  est  augmentée  surtout  chez  le  troisième  animal.  Cela 
pourrait  peut-être  dépendre  de  l’âge,  circonstance  dont  on  n’a  pas  tenu 
compte.  On  ne  saurait  dire  comment  il  se  fait  que  l’albumine  ail  aug¬ 
menté  chez  les  deux  premiers  animaux,  et  surtout  dans  le  second,  ni 
pourquoi  elle  a  diminué  dans  le  troisième.  La  fibrine,  comparée  h  celle 
du  sang  sain,  a  subi  dans  les  trois  analyses  une  notable  diminution.  Cette 
diminution  diffère  même  dans  ces  diverses  analyses,  ce  qui  peut  tenir 
au  degré  plus  ou  moins  prononcé  de  l’affection.  La  quantité  des  glo¬ 
bules  est  généralement  plus  grande  chez  les  animaux  malades,  surtout 
dans  le  troisième.  —  Enfin,  quant  aux  sels  du  sang,  ou  matériaux  so¬ 
lides  du  sérum,  ils  diffèrent  peu  de  l’état  sain  ;  cependant  on  peut  re¬ 
marquer  une  augmentation  dans  les  deux  premières  analyses,  et  une  di¬ 
minution  dans  la  troisième. 

La  circonstance  qui  paraît  la  plus  essentielle,  est  la  diminution  dans 


réaliste,  uniquement  préoccupée  d’intérêts  matériels,  et  prenant  grand 
souci  de  la  satisfaction  à  donner  à  tous  les  besoins  physiques. 

Non,  il  n’y  avait  réellement  aucune  nécessité  à  la  publication  de  cette 
manifestation  nouvelle  d’une  vieille  philosophie,  manifestation  d’ailleurs, 
je  dois  le  dire,  qui  n’offre  aucun  argument,  aucun  fait  nouveau  à  oppo¬ 
ser  au  spiritualisme. 

«  Dans  l’homme,  dit  l’auteur,  comme  dans  tous  les  êtres  vivaiis,  il 
n’y  a  que  des  organes  et  des  fonctions  :  le  fait  le  plus  subtil  de  l’intelli- 
geiice  et  de  la  conscience  peut  être  ramené  à  un  fait  organique.  C’est 
dans  les  organes  qu’il  faut  chercher  les  destinées  humaines,  ou  la  règle 
de  conduite  de  l’humanité,  » 

Telle  est  la  conclusion  dernière  et  brutale  de  ce  livre  où  de  précieu¬ 
ses  qualités  de  style  et  une  grande  habileté  de  discussion  ont  été  mises 
au  service  d’une  triste  doctrine.  Je  dis  triste  doctrine ,  car  nous  savons 
bien,  nous  médecins,  que  sur  le  terrain  de  l’observation  pure,  de  l’ana¬ 
tomie  pure,  le  matérialisme  qui  s’y  fortifie  avec  habileté  sera  toujours 
inexpugnable.  Il  n’y  a  que  les  hommes  qui  font  profession  de  philoso- 
phisùie  et  qui  se  paient  de  mots  qui  aient  la  prétention  de  faire  brèche 
au  matérialisme  par  la  doctrine  opposée  du  spiritualisme.  Non ,  quand 
la  raison  humaine,  secouant  toute  entrave  et  toute  autorité,  se  plonge 
résolument  dans  l’étude  de  la  matière,  elle  aboutit  fatalement  aux  doctri 
nés  de  M.  Clavel.  Platon  et  son  beau  langage  ne  résistent  pas  une  se¬ 
conde  à  une  dissection  bien  faite.  C’est  vanité,  c’est  folie  d’opposer  la 
raison  à  la  raison.  Toute  la  métaphysique  spiritualiste  fait  plus  de  maté¬ 
rialistes  que  la  science  pure.  La  fausseté  du  matérialisme  ne  peut  pas  se 
prouver,  elle  ne  peut  que  s’imposer.  C’est  dans  une  région  plus  haute 
que  celle  de  la  science  qu’il  faut  chercher  la  vérité  de  la  ci^oyance  à 
l’âme  et  de  la  croyance  h  Dieu.  M.  Clavel  Ta  bien  compris.  Il  détruit  d’a¬ 
bord  toute  idée  religieuse  ;  il  met  au  néant  la  révélation,  et  ces  ruines 
faites,  il  n’a  plus  rien  à  craindre  ni  du  raisonnement,  ni  du  sentiment 
pour  planter  les  jalons  de  son  matérialisme  dans  les  sciences,  les  arts, 
la  politique,  l’éducation,  l’hygiène  et  jusque  dans  la  morale. 

«  Le  progrès  social,  ajoute-t-il,  n’est  que  l’agrandissement  de  la  vie 


les  proportions  de  la  fibrine,  parce  qu’elle  diminue  pour  le  sang  la  puis¬ 
sance  de  coagulation.  Cette  diminution  se  trouve  en  désaccord  avec  des 
recherches  modernes,  recherches  par  suite  desquelles  on  a  prétendu 
que,  dans  les  maladies  anaiogues  à  celles  dont  il  est  ici  question,  et  en 
général  dans  toutes  les  maladies  dites  inflammatoires,  il  y  avait  augmen¬ 
tation  dans  les  proportions  de  cet  élément  du  sang.  M.  Magendie  ne 
peut  s’expliquer  cette  divergence,  qu’en  ce  que  les  procédés  mis  aujour¬ 
d’hui  en  usage  sont  plus  précis-que  ceux  qu’on  employait  naguère.  11 
est  porté  à  croire  qu’il  y  a  eu  erreur  chez  les  premiers  expérimentateurs. 
Il  fallait  que  ceux-ci  déterminassent  d’abord  la  quantité  de  la  fibrine 
dans  un  sang  vraiment  normal,  car  cette  quantité  change  fréquemment; 
pour  cela,  il  était  nécessaire  de  dessécher  cette  matière  à  la  presse 
pour  l’obtenir  seule  et  pure  ;  sans  ces  précautions,  on  était  exposé  à 
partir  de  données  fausses. 

M.  Magendie  ne  croit  pas  devoir  tirer  de  déductions  de  l'augmenta¬ 
tion  qu’on  tj'otwe  dans  les  globules,  parce  qu’on  ignore  l’origine  et 
les  usages  de  ces  petits  corps.  Il  ne  veut  même  pas  accorder  une  trop 
grande  confiance,  à  leur  égard,  aux  résultats  des  analyses,  car,  pour 
déterminer  leur  quantité,  on  ne  connaît  pas  encore  de  procédé  bien  ri¬ 
goureux,  vu  l’impossibilité  de  les  isoler.  Si  l’on  prend  les  globules  au 
fond  d’un  sang  défibriné  et  si  on  les  fait  sécher,  l’eau  du  sérum  qu’ils  re¬ 
tiennent  disparaît,  mais  l’albumine  reste  mêlée  avec  eux,  et  il  faut  en 
défalquer  le  poids  pour  avoir  le  leur.  Si,  comme  l’indique  Berzélius,  on 
les  lave  avec  une  solution  de  sulfate  de  soude,  cette  substance,  il  est  vrai, 
les  sépare  des  autres  matières,  les  gonfle  et  les  empêche  de  passer  à  tra¬ 
vers  le  filtre,  mais  on  les  a  dénaturés,  ce  qui  est  un  autre  inconvénient. 

Enfin,  quant  aux  autres  matériaux  solides  du  sang,  qui  sont  restés  à 
peu  près  les  mêmes,  le  professeur  explique  ce  fait  par  la  diminution 
d’une  substance  et  l’augmentation  d’une  autre  dans  le  même  sang,  de 
manière  à  reproduire  un  poids  total,  toujours  le  même,  de  matériaux. 

La  commission  s’est  posé  la  question  desavoir  si  lamaladie  était  con¬ 
tagieuse  ;  mais  celte  question  n’était  pas  facile  à  résoudre.  Il  ne  suffisait 
pas  de  constater  qu’une  vache  affectée  étant  amenée  dans  une  étable,  les 
autres  vaches  qui  s’y  trouvaient  tombassent  malades.  Ce  serait  sans  doute 
une  probabilité,  mais  non  une  preuve  complète,  car  d’autres  vaches 
étant  malades  au  dehors,  celles  de  l’étable  pourraient  l’être  devenues 
par  la  même  cause.  Pour  s’assurer  que  l’affection  n’est  pas  spontanée,  il 
faudrait,  à  plusieurs  reprises,  placer  une  vache  malade  au  milieu  d’un 
troupeau  dans  un  paysdont  la  salubrité  serait  bien  établie.  La  commis¬ 
sion  a  déjà  fait  quelques  essais  dans  ce  sens  ;  elle  doit  les  poursuivre.  .Si 
le  phénomène  de  la  communication  morbide  se  manifestait  en  divers 
lieux,  en  divers  saisons,  il  faudrait  bien  regarder  la  maladie  comme  con¬ 
tagieuse;  et  ce  serait,  il  faut  le  dire,  un  grand  mal  h  ajouter  à  un  mal 
déjà  trop  grand. 

L'appréciation  d'un  traitement  véritablement  utile  exige  égaiement 
une  grande  prudence  et  même  l’emploi  de  la  méthode  expérimentale. 
M.  Magendie  en  cite  pour  exempie  ce  qui  s’est  passé  à  Rambouillet  ;  une 
vingtaine  de  vaches  furent  prises  subitement  et  presque  en  même 
temps  de  tous  les  signes  de  l’épizootie  régnante.  Pour  en  étudier  les 
.symptômes  et  la  marche,  ces  animaux  furent  abandonnés  à  eux- 
mêmes  et  sans  rien  changer  à  leur  régime.  Quatre  sont  morts,  les 
autres  se  sont  parfaitement  rétablis.  Ceia  n’est-il  pas  remarquable,  dans 
une  afl'ection  qui  semblait  être  très  grave  et  qui  faisait  craindre  sa  pro¬ 
pagation  au  loin?  Que  n’aurait-on  pas  dit  du  traitement  à  la  suite  duquel 
un  pareil  résultat  serait  arrivé?  Et  cependant,  il  est  évident  que  pour 
un  esprit  logique,  il  aurait  fallu  mettre  en  doute  son  efficacité. 

Lorsque  les  feuilles  publiques  viennent  nous  apprendre  que  les  grands 
prix  de  l’Autriche  et  de  la  Russie  vont  être  décernés  à  un  Gallicien,  le 
docteur  Godlewschi,  pour  avoir  employé  les  bains  de  vapeur  et  trouvé 
dans  ce  moyen  un  spécifique  infaillible  pour  l’épizootie  pneumonique 
qui  désole  les  contrées  du  nord,  ne  doit-on  pas  faire  les  mêmes  rélle- 
xiôns?  Qui  pourrait  affirmer,  si  l’on  a  pas  fait  d’expérimentations  con¬ 
tradictoires,  que  les  maladies  qu’on  a  vues  guérir  en  se  servant  des  bains 
de  vapeur,  n’auraient  pas  eu  également  une  terminaison  favorable,  si 
ces  bains  n’eussent  pas  été  mis  en  usage,  ou  si,  à  leur  place,  tout  autre 
remède  ou  aucun  remède  n’eussent  été  employés. 


dans  ses  dimensions  physiques,  affectives  et  intellectuelles.  De  l’étude 
du  corps  découle  l’hygiène,  ou  la  loi  de  perfectionnement  du  physique  ; 
de  l’étude  des  instincts  et  des  sentimens  découle  la  morale,  ou  la  loi  de 
la  conscience  ;  de  l’étude  de  l’inielligence  découle  la  loi  scientifique.  » 

Je  n’aurais  aucune  répugnance  à  admettre  tout  cela  dans  l’application, 
mais  à  la  condition  d’abandonner  les  prémisses  et  de  prendre  un  point 
de  départ  plus  élevé  ,  plus  consolant ,  plus  rémunérateur  et  qui  livre 
moins  le  cœur  humain  aux  entraînemens  des  appétits  et  aux  exigences 
de  l’individualisme.  Placez  à  votre  frontispice  la  reconnaissance  d’un 
droit  antérieur  et  supérieur  à  la  matière  ,  écrivez-y  le  nom  de  Dieu, 
l’existence  de  l’âme,  les  vérités  religieuses  qui  découlent  et  les  devoirs 
qui  résnitent  de  la  révélation,  et  je  ne  craindrai  plus,  que  vous  soyez 
roi,  législateur,  éducateur  ou  hygiéniste  ,  que  vous  tourniez  toutes  les 
aspirations  de  l’intelligence  humaine  vers  la  satisfaction  grossière  et  pu¬ 
rement  matérielle  des  appétits  et  des  instincts. 

Ai-je  raison  de  le  craindre?  Oui,  car  voici  la  pénultième  pensée  de 
votre  livre  :  «  La  santé,  la  morale,  la  science  et  l’art  résument  donc  le 
progrès  de  l’humanité,  qu’ils  tendent  à  perfectionner  par  l’attrait. tout 
puissant  du  bonheur,  n 

De  quelle  morale  parlez-vous?  Je  n’en  ai  aperçu  'd’autre  que  cette 
morale  organique  donnant  naissance  au  droit  et  au  devoir  «  qui  de  la 
sorte  adhèrent  à  la  chair  et  aux  os  de  chaque  être  humain.  »  J’ai  peine 
à  comprendre  cette  morale  d’amphithéâtre  ;  dans  ma  simplicité,  je  pré¬ 
fère  celle  de  l’Evangile  et  de  l'Imitation  de  J.-C. 

Franchement,  on  peut  hésiter  à  croire  qu’une  morale  bien  pure,  dé¬ 
sintéressée,  charitable  surtout,  puisse  jamais  sortir  de  la  contemplation 
exclusive  de  la  chair  et  des  os,  et  de  la  satisfaction  à  donner  à  tous  les 
besoins  organiques. 

«  L’attrait  du  bonheur,  »  De  quel  bonheur  parle-t-on? Existe- t-il donc 
un  philosophe  assez  naïf,  assez  isolé  dans  ce  monde,  pour  croire  à  ce 
mythe,  à  cette  abstraction  qu’on  nomme  le  bonheur  ?  Et  quand  satisfac¬ 
tion  la  plus  large  possible  sera  donnée  aux  exigences  de  la  chair,  le 
bonheur  sera-t-il  réalisé? 


224 

N’est-ce  pas  là  une  preuve  nouvelle  des  difficultés  et  même  des  incer¬ 
titudes  qui  entourent  les  expérimentations  ?  Non  seulement  leur  pra¬ 
tique  demande  une  grande  habileté  et  une  longue  habitude,  mais  leur 
légitime  interprétation  surtout  exige  une  portée  d’esprit  bien  au-dessus 
du  vulgaire.  Ceux  qui,  ajoute  professeur,  ne  travaillent  que  dans  le 
cabinet,  font  peu  de  cas  d'esœxpériraentateurs  ;  ils  les  regardent  comme 
des  manœuvres,  tandisqu’eux  se  disent  les  architectes  de  la  science. 
Il  y  a  sans  contredit  de  l’utilité  à  rapprocher  les  faits  connus  et  positifs, 
puis  à  en  tirer  des  corollaires.  Les  expérimentateurs  sont  loin  eux- 
mêmes  de  négliger  ces  procé^  philosophiques;  seulement  les  décep¬ 
tions  dont  ils  sont  si  souvent  «reiivés,  la  nécessité  qu’ils  reconnaissent 
de  toujours  contrôler  une  expérience  par  une  autre,  de  renouveler  les 
épreuves  en  différens  temps  et  avec  toutes  les  conditions  désirables,  les 
rendent  plus  sobres  de  déductions.  Quantaux  écrivains  qui  ne  se  livrent 
qu’aux  spéculations  de  leur  iinagin.ition,  quelques  brillantes  qu’elles 
puissent  être,  M.  Magendie  les  dédaigne  et  les  accuse  impitoyablement 
de  surcharger  la  science  d’embarras  et  d’inutilités. 


TIlÉRArEUTIQUE  CHIRURGICALE. 

GAUTÉRISATIOIV  AINTéROGBADE  OU  D’AVAIVT  EN  ARRIÉRE;  — CIR¬ 
CONSTANCES  DANS  LESQUELLES  IL  CONVIENT  DE  L’APPLIQUER. 

Extrait  du  mémoire  présenté  à  l’Académie  de  médecine,  le  20 avril  1852, 
par  M.  Leroy-d’Étiolles. 

La  cautérisation  directe,  ou  d’avant  en  arrière,  est  fort  an¬ 
cienne  :  Ambroise  Paré  la  pratiqpait  avec  les  bougies  qu’il 
désignait  par  l’appellation  de  embouties.  Loiseau  en  fit  l’ap¬ 
plication  sur  Henri  IV  :  Wiseman,Watheley,  Roncali,  Hunter, 
Evrard  Home,  en  ont  été  successivement  partisans.  Lorsque 
Ducamp  proposa  ses  procédés  de  cautérisation  latérale,  la 
bougie  armée  d’Evrard  Home  était  en  grande  faveur  en  An¬ 
gleterre;  en  France,  Petit  s’efforçait  de  la  préconiser,  appuyé 
sur  un  rapport  favorable  de  Percy  à  l’Institut.  Il  ne  fut  pas 
difficile  à  Ducamp  de  démontrer  les  inconvéniens,  les  dangers 
même  de  l’instrument  grossier  auquel  Evrard  Home  avait 
donné  le  nom  de  bougie  armée  :  c’était  une  sonde  en  gomme 
a  l’extrémité  de  laquelle  un  fragment  de  nitrate  d’argent  était 
fixé  avec  de  la  cire. 

Le  prestige  dont  Ducamp  avait  entouré  son  procédé,  l’en¬ 
gouement  universel  dont  il  fut  l’objet,  achevèrent  de  décon¬ 
sidérer  la  cautérisation  d'avant  en  arrière,  et  détournèrent 
d’y  avoir  recours,  même  dans  les  cas  où  elle  était  le  mieux 
indiquée;  à  peine,  en  France,  comptait-on,  dans  un  laps  de 
quinze  années,  trois  applications  faites  par  Nicod  et  par 
M.  Lallemand  ;  celui-ci  même,  après  avoir  rapporté  deux  cas 
dans  lesquels  il  dit  avoir  fait  deux  fausses  routes  avec  la  bou¬ 
gie  armée  conduite  dans  une  canule,  ajoute  :  t  On  voit  par 
»  ces  observations ,  que  ce  mode  de  cautérisation  peut  être 
>  utile  dans  certains  cas  de  rétrécissemens  situés  dans  la  por- 
»  tion  droite  du  canal,  mais  qu’au-delà  de  la  courbure  sous- 
»  pubienne  il  expose  singulièi  ement  à  des  fausses  routes, 
»  dirigées  vers  la  partie  inférieure  du  canal,  et  que  les  incon- 
j  véniens  que  Ducamp  reproche  à  la  méthode  de  Hunter  ne 
»  sont  pas  exagérés  :  Pour  mon  compte,  j’aimerais  peut-être 
i  mieux  remettre  indéfiniment  la  caulérîsalion,  si  je  ne  pouvais 
»  pénétrer  dans  le  rétrécissement,  que  de  la  pratiquer  d’avant 
»  en  arrière.  > 

Malgré  l’appréhension  que  les  écrits  de  Ducamp  et  de 
M.  Lallemand  avaient  fait  naître  dans  mon  esprit,  je  me  ha¬ 
sardai  à  essayer  la  cautérisation  d’avant  en  arrière  dans  quel¬ 
ques  cas  de  rétrécissemens  qui  avaient  opposé  au  cathétérisme 
tenté  par  tous  les  moyens  connus  (sauf  le  cathétérisme  forcé) 


Imprudens  qui  placez  le  bonheur  dans  une  vie  sensuelle,  qui  semblez 
ignorer  qu’au  fond  de  toutes  les  coupes  restent  encore  le  désir,  l’espé¬ 
rance,  ces  deux  attributs  de  l’humanité  ;  l’espérance  surtout,  ce  senti¬ 
ment  spécial  à  l’homme,  cette  fleur  toujours  près  d’éclore  et  qui  ne  s’é¬ 
panouit  jamais,  selon  une  poétique  et  charmante  expression  ;  l’espé¬ 
rance,  la  cause  et  la  raison  d’être  des  croyances  religieuses,  et  dont 
tous  ces  législateurs,  tous  cesnieursde  l’âme  humaine  ne  connaissent  ni 
la  puissance,  ni  la  portée,  ni  la  signification,  et  qui,  à  elle  seule,  suffit 
pour  expliquer  Dieu,  pour  croire  à  l’âme  et  pour  attendre  d’autres  des¬ 
tinées. 

L’homme  est  une  intelligence  qui  espère. 

Pourquoi  l’homme  espère-t-il  ? 

Quand  vous  le  saurez,  matérialistes,  vous  ne  le  serez  plus. 

Amédée  Latour. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

Les  employés  et  les  compositeurs  de  I’Union  Médicale  ayant 
manifesté  le  désir  d’assister  à  la  fête  du  10  Jlai,  le  journal  ne 
pourra  pas  paraître  mardi  prochain. 

CONCOURS.  —  La  nomination  pour  deux  places  de  chirurgien  au  bu¬ 
reau  central  des  hôpitaux  de  Paris  s’est  faite  hier.  Le  jury  a  nommé 
MM.  Demarquay  et  Richard. 

—  Un  journal  rapporte  qu’il  vient  d’être  fait  en  Belgique  une  décou¬ 
verte  qui  intéresse  an  plus  haut  degré  les  agriculteurs  de  tous  les  pays. 
M.  Willems  fils,  docteur  en  médecine  h  Hasselt,  aurait  trouvé,  assure-t- 
on,  un  moyen  aussi  simp'e  qu’efficace  de  préserver  les  bestiaux  de  la 
péri-pneumonie  épizootique,  ce  fléau  terrible  qui,  depuis  plusieurs  an¬ 
nées,  a  exercé  de  si  cruels  ravages  dans  plusieurs  contrées  de  l’Europe 
et  auquel  on  n’a  su  opposer,  jusqu’à  ce  moment,  que  des  précautions  hy¬ 
giéniques  et  l’isolement  absolu. 

Le  procédé  de  M.  Willems  consiste  dans  l’inoculation  de  l’affection 


une  résistance  insurmontable  ;  les  résultats  me  rassurèrent 
sur  le  danger  de  produire  une  rétention  d’urine  complète,  et 
m’encouragèrent  à  persévérer.  Je  les  communiquai  à  l’Aca. 
démie  de  médecine,  dans  un  mémoire  dont  je  lui  fis  la  lecture 
le  11  septembre  1838. 

Mon  opinion  sur  la  cautérisation  directe  ne  fut  pas  partagée 
par  M.  Civiale,  il  la  combattit  dans  le  Traité  pratique  sur  /es 
maladies  des  organes  génito-urinaires.  Première  partie.  iWa/a, 
dies  de  l’urètre ,  p,  283,  2®  édition,  1843.  Voici  dans  quels  ter¬ 
mes  il  s’exprime  : 

€  M.  Le  Roy-d’Etiolles  a  tenté,  en  1838,  de  remettre  en 

>  honneur  la  cautérisation,  d’avant  en  arrière,  telle  qu’elle  fut 
»  employée  par  Ambroise  Paré,  puis  appliquée  par  Hunter 
»  Home,  etc.  Il  pense  que  les  reproches  adressés  à  cette  mé- 
»  thode  ne  sont  applicables  qu’aux  procédés  d’après  lesquels 
»  on  l’a  mise  à  exécution,  et  il  recommande  des  instrumens 

>  nouveaux  de  son  invention . M.Leroy-d’Etiolles  n’a  jamais 

»  laissé  échapper  une  occasion  de  pronver  combien  son  ima- 
J  gination  est  prompte  à  lui  suggérer  des  instrumens  inu- 
»  tiles,  et  son  esprit  apte  à  lui  suggéner  des  préceptes  aven- 
«  tureux .  J 

L’autorité  dé  M.  Civiale  est  grande  en  urinologie,  celle  de 
Ducamp  et  de  31.  Lallemand  ne  l’est  pas  moins  ;  il  faut  donc 
pour  combattre  une  telle  Influence,  non  des  théories,  mais  des 
faits  concluants.  J’en  ai  cité  dans  le  mémoire  que  j’ai  lu  à 
l’Académie  de  médecine  en  1838.  J’en  ai  relaté  cinq  dans  mon 
Traité  des  rétrécissemens,  publié  en  1845.  En  voici  onze  nou- 
veaux  qui  sont,  comme  les  précédons,  entourés  de  tous  les 
caractères  de  l’authenticité  ;  plusieurs  ont  eu  pour  témoins  les 
membres  delà  commission  de  l’Académie. 

Ne  perdons  pas  de  vue  que  la  cautérisation  n’est  pas,  à  mes 
yeux,  non  plus  que  la  scarification,  une  méthode  générale, 
qu’elle  ne  doit  être  appliquée  qu’exceptionnellement,  et  dans 
les  cas  d’insuffisance  de  la  dilatation;  que  la  cautérisation 
d’avant  en  arrière,  plus  exceptionnelle  encore,  n’entre  ici  en 
parallèle  qu’avec  le  cathétérisme  forcé,  et  l’incision  del’urèfre 
de  dehors  en  dedans.  Cela  est  indispensable  pour  débarrasser 
la  question  des  objections  et  critiques  s’adressant  à  une  ap¬ 
plication  intempestive,  plutôt  qu’à  la  méthode  elle-même. 

J’ai  donné,  dans  mon  mémoire  lu  à  l’Académie  de  médecine, 
en  1838,  et  dans  mon  Traité  des  rétrécissemens  et  angusties  de 
Turèlre,  quelques  indications,  je  n’ose  pas  dire  préceptes,  re¬ 
lativement  à  la  manière  dont  la  cautérisation  d’avant  en  arrière 
doit  être  pratiquée;  l’espace  dont  je  puis  disposer  dans  le 
journal  ne  me  permet  pas  de  les  reproduire.  Je  renvoie  au  mé¬ 
moire  publié  in  extenso.  (V.  aussi  les  fig.  1,  2  et  3.) 

Dans  la  généralité  des  cas,  je  fais  usage  du  nitrate  d’argent; 
cependant  il  m’est  arrivé,  trouvant  son  action  trop  lente  ou 
insuffisante,  de  lui  substituer  le  caustique  de  Vienne,  qui 
cause,  il  est  vrai,  une  douleur  plus  vive  au  moment  de  son  ap¬ 
plication,  mais  dont  les  effets  sont  bien  plus  rapides  et  plus 
puissans.  Forcé  de  ne  prendre  que  deux  faits  parmi  ceux  qui 
sont  relatés  dans  le  mémoire,  je  choisirai  ceux  dans  lesquels 
le  caustique  de  Vienne  a  été  mis  en  usage. 

Rétrécissement  traumatique.  —  Fistules  urinaires.  —  Occlusion 

complète  de  l'urètre,  passage  de  la  totalité  de  l'urine  par  tes 

fistules  pendant  sept  mois.  —  Cautérisation  d’avant  en  arrière. 

—  Guérison. 

N"  65.  —  P....  5géde^l5  ans,  habitant  le  village  de  Monlgeron,  près 
Paris,  conduisait  une  charrette  chargée  de  3,000  kilogrammes  (6,000 1.), 
il  tomba,  et  la  roue  lui  passa  sur  le  bassin  et  le  bas  ventre,  c’était  le  19 


contagieuse  e.lle-même.  On  prend  le  virus  sur  un  bœuf  infecté  et  on  le 
dépose  dans  la  queue  d’un  bœuf  sain.  A  la  suite  de  cette  opération,  U 
se  développe  localement  une  série  de  phénomènes  morbides  d’une  na¬ 
ture  spéciale,  et  après  leur  disparition  l’animal  est  à  l’abri  de  tout  danger. 
Ce  journal  ajoute  que  les  expériences  de  M.  Willems  ont  été  faites  avec 
tout  le  soin  possible,  dans  une  étable  appartenant  à  son  père,  président 
de  la  commission  provinciale  d’agriculture  du  Limbourg,  Dans  cette  éta¬ 
ble,  où  le  fléau  n’avait  cessé  de  régner  depuis  quinze  années ,  108 
bœufs  ou  vaches  ont  été  soumis  à  l’inoculation,  pas  un  seul  n’a  été  at¬ 
teint  de  péri-pneumonie ,  tandis  que  sur  50  autres ,  placés  cependant 
dans  les  mêmes  conditions,  mais  qui  n’avaient  été  l’objet  d’aucun  trai¬ 
tement  préalable,  17  ont  subi  l’influence  de  la  maladie.  Ces  expériences, 
commencées  en  février  1851,  ont  été,  sans  interruption,  continuées 
jusqu’à  ce  jour. 

M.  Willems  a  généreusement  livré  son  secret  au  gouvernement  belge, 
qui  s’est  empressé  de  nommer  une  commission  chargée  de  vérifier  par 
de  nouveaux  essais  l’efficacité  de  ce  mode  de  préservation. 

Nous  avons  dû  rapporter  ces  faits  qui  appelleront  sans  doute  l’atten¬ 
tion  de  la  direction  de  l’agriculture. 

MORTALITÉ  MOYENNE  DANS  LES  PRINCIPALES  VILLES  DES  ÉTATS- 
UNIS.  —  D’après  M.  Simonds ,  la  mortalité  annuelle  moyenne  est  de 
2.fi572  pour  cent  à  Boston,  de  2.1194  à  Lowell ,  de  2.9622  à  New- 
York,  de  2.5510  à  Philadelphie,  de  2.4917  à  Baltimore,  de  2.5793  à 
Charleston,  de  4.1616  à  Savannah,  et  de  8.1017  à  la  Nouvelle-Or¬ 
léans.  On  sait  qu’en  Angleterre  la  mortalité  moyenne  est,  pour  les  1 
comtés ,  de  1.93  pour  cent ,  et  pour  les  26  villes  principales  de  2.72, 
dans  les  grandes  villes  manufacturières ,  telles  que  Liverpool  et  Man¬ 
chester,  la  mortalité  s’élève  jusqu’à  3.65  pour  cent;  mais ,  comme  on  le 
voit,  elle  reste  bien  au-dessous  du  chiffre  de  la  mortalité  de  la  Nou¬ 
velle-Orléans. 

ERRATA.  —  Un  renvoi  relatif  à  la  note  qui  se  trouve  au 
colonne  de  la  page  222  du  dernier  numéro  de  ce  journal,  aurait  du  et 
placé  à  la  fin  du  premier  paragraphe  de  la  lettre  de  M.  Guillon,  apr 
le  mot  Vichy. 


1846.  Des  cataplasmes  furent  appliqués  sur  le  ventre,  des  fric- 
faites  sur  cette  région  et  sur  les  fesses,  qui  étaient  fort  con- 
“  J  Le  troisième  jour  il  y  eut  rétention  complète  d’urine  ;  on 
.  jj  ij,  sonde,  et  l’on  n’amena  que  quelques  gouttes  d’urine  san- 
te  :  un  abcès  urineux  se  forma  dans  l’une  des  fesses,  on  l’incisa* 
^'''"endant  trois  semaines  l’urine  coula  par  cette  ouverture,  après  quoj 
Il  ^reprit  son  cours  par  la  verge.  Cela  dura  quarante  Jours,  alors  l’autre 
f  devint  tuméfiée  à  son  tour,  un  abcès  s’y  forma,  on  l’ouvrit  avec  le 
'^*Luri.  La  plaie  resta  fistuleuse,  et  elle  donnait  issue  à  la  totalité  de 
iwine,  mais  non  sans  de  violens  efforts. 

Depuis  sept  mois,  P...  était  dans  cet  état,  ne  rendant  pas  une  seule 

,(e  d’urine  par  l’urètre,  et  l’introduction  de  toute  espèce  de  sonde  ou 
lllgie  étant  impossible,  lorsque  le  25  janvier  1847,  près  d’un  an 
1  ès  l’accident,  il  vint  à  ma  consultation  gratuite  du  Bureau  central  des 
hôpitaux.  J’essayai  plusieurs  fois  de  faire  pénétrer  des  bougies  de  di- 
I  verses  grosseurs  et  de  diverses  formes,  aucune,  même  la  bougie  capil¬ 
laire  tortillée ,  ne  put  franchir  l’obstacle  qui  existait  au-dessous  de  la 
symphyse  pubienne. 

Je  pris  le  parti  d’attaquer  l’obstacle  d’avant  en  arrière  avec  le  caiisti- 
I  me.  Quatre  cautérisations  furent  faites  à  huit  jours  d’intervalle,  au 
noyen  du  nitrate  d’argent  ;  comme  il  opposait  encore  de  la  résistance, 
j'en  fis  une  cinquième  avec  un  petit  morceau  de  caustique  de  Vienne, 
«ros  comme  une  graine  de  chenevis,  porté  dans  un  tube  d’argent  dont 
l’ouverture  était  appuyée  contre  l’obstacle;  la  douleur  fut  plus  vive 
nu’avec  le  nitrate  d’argent,  mais  il  n’y  eut  pas  d’accident,  et  quatre  jours 
après  l’urine  passait  par  l’urètre.  L’admission  des  bougies  était  facile, 
j’en  introduisis  pendant  quelques  joui  s,  une  demi-heure  durant,  afin  de 
dilater  le  passage  nouvellement  frayé  et  de  le  maintenir  ouvert. 

Depuis  cinq  ans  je  n’avais  plus  revu  P...,  et  je  n’avais  plus  entendu 
parler  de  lui  :  désirant  savoir  quel  est  son  état  de  santé  actuel,  j’écrivis 
à  M.  le  docteur  Lacaze,  à  Monigeron.  Voici  un  passage  de  la  réponse 
que  je  viens  de  recevoir  aujourd’hui  même,  30  avril  ;  <<  Pendant  les  cinq 
années  qui  se  sont  écoulées  depuis  que  vous  avez  donné  vos  soins  au 
jeune  P...,  d  a  «tiné  librement  et  exclusivement  par  l’urètre.  En  jan¬ 
vier  dernier,  à  la  suite  d’une  gonorrhée,  une  inflammation  intense  en¬ 
vahit  le  tissu  cellulaire  avoisinant  le  canal  de  l’urètre,  un  abcès  survint, 
et  h  son  ouverture,  de  l’urine  s’échappa  mêlée  au  pus.  Les  choses  con¬ 
tinuèrent  ainsi  pendant  quinze  à  vingt  jours,  puis  le  trajet  flstuleux  se 
cicairisu,  et  l’urine  s’écoula  et  s’écoule  exclusivement  par  les  voies  na¬ 
turelles. 

»  Tels  sont,  mon  cher  confrère,  les  renseignemens  que  m’a  fournis 
ce  jeune  homme,  que  j’ai  beaucoup  engagé  à  vous  aller  voir...  » 


kW 


Fig.  I.  Fig.  2.  Fig.  3. 


Rêlrécissemens  nombreux.  —  Abcès  urineux,  fistules.  —  Occlusion 
complète  de  l'urètre;  passage  de  ta  totalité  de  l’urine  par  les  fis¬ 
tules  pendant  huit  mois.  —  Destruction  des  obstacles  par  la 
cautérisation  directe.  —  Rétablissement  du  libre  cours  de  Curine. 
N”  66.  —  M.  E...,  52  ans,  a  contracté  une  première  blennorrhagie  à 
l’âge  de  20  ans,  en  1822  ;  une  seconde  en  1824,  puis  une  troisième  en 
en  1832,  qui  dura  dix  ans,  malgré  tous  les  traitemens  essayés  pour  la 
supprimer;  elle  mourut  de  vieillesse,  comme  dit  le  malade  dans  sa  nar¬ 
ration. 

De  1832  à  1850,  le  canal  s’est  rétréci  de  plus  en  plus  ;  l’hiver  surtout, 
l’expulsion  de  l’urine  était  plus  difficile  encore,  M.  E...  mettait  quelque¬ 
fois  deux  heures  pour  l’accomplir  avec  de  violens  efforts.  Chaque  an- 
®ée,  il  était  obligé  de  garder  la  chambre  un  mois  ou  deux.  Au  com¬ 
mencement  de  1851,  les  bourses,  la  verge,  l’hypogastre  et  le  périnée  se 
tuméfièrent  tout  à  coup  ;  deux  incisions  furent  pratiquées,  l’une  au  pé- 
finée,  l’autre  sur  la  bourse  gauche  ;  l’urine  s’échappa  par  ces  ouver¬ 
tures,  dont  une,  celle  du  périnée,  resta  fistuleuse  ;  et,  depuis  lors,  il  ne 
s’écoula  plus  une  goutte  d’urine  par  l'urètre.  Plusieurs  tentatives  eurent 
lieu  inutilement,  pour  faire  pénétrer  des  sondes  et  des  bougies. 

ÜL  E...  vint  à  Paris  me  consulter;  je  le  vis  le  16  septembre  1851,  en 
“uipagnie  deM.  le  docteur  Butin.  Une  bougie  très  fine,  introduite  dans 
l’urètre,  rencontra  un  rétrécissement  à  2  centimètres  (9  iignes)  de  l’ori- 
hue.  Après  un  peu  d’hésitation,  elle  le  franchit,  et  arriva  sur  un  second 
Plucé  à  3  centimètres.  Après  avoir  encore  dépassé  celui-ci,  elle  vint 
limier,  à  11  centimètres  de  profondeur,  contre  un  troisième,  dans  lequel 
pointe  même  ne  s’engageait  pas.  L’irritabilité  du  canal  et  la  sensibilité 
malade  étaient  extrêmes. 


225 

Je  renouvelai  plusieurs  jours  de  suite  les  essais  pour  introduire  au-delà 
du  troisième  obstacle,  des  bougies  de  différentes  grosseurs,  droites,  tor¬ 
tillées  et  crochues,  cela  me  fut  impossible.  Je  pris  alors  le  parti  de  dilater 
les  deux  premiers  rétrécissemens  qui  admettaient  une  bougie  fine,  afin  de 
pouvoir  arriver  franchement  sur  le  troisième,  et  de  l’attaquer  par  la  cau¬ 
térisation  d’avant  en  arrière.  Je  la  pratiquai  avec  un  porte-caustique  de 
4  millimètres  ;  c’est  tout  ce  que  les  deux  premiers  rétrécissemens,  in¬ 
complètement  dilatés  et  fort  rétractiles,  pouvaient  admettre.  Après  cinq 
cautérisations  faites  avec  le  nitrate  d’argent,  ce  troisième  rétrécissement 
fut  dépassé,  et  la  sonde  vint  s’arrêter  sur  un  quatrième,  situé  à  13  centi¬ 
mètres.  Je  me  disposais  à  le  détruire  à  son  tour  par  le  caustique,  lorsque 
M.  Wertheimber,  demandant  à  faire,  sur  un  rétrécissement  infranchis¬ 
sable  par  les  sondes  et  les  bougies,  l’application  du  galvanisme,  je  lui 
parlai  de  M.  E...  J’obtins  de  celui-ci  qu’il  se  prêterait  à  cette  épreuve, 
qui  eut  lieu  à  l’hôpital  Beaujon  ,  dans  le  mois  de  décembre  1851,  en 
présence  de  M.  Robert,  de  M.  Huguier,  de  M.  Duchesne-Duparc,  de 
M.  Duval ,  et  d’autres  médecins  et  élèves. 

Un  cathéter,  de  4  millimètres  de  diamètre,  fut  introduit  dans  l’urètre, 
jusqu’à  l’obstacle;  on  y  attacha  l’un  des  conducteurs  ;  l’autre  se  terminait 
par  une  plaque  de  cuivre  appliquée  sur  la  cuisse;  le  courant  était  pro¬ 
duit  par  huit  couples  de  Buntzen.  • 

Quatre  applications  de  l’électricité  eurent  lieu  de  la  même  manière 
à  cinq  ou  six  jours  d’intervalle  l’une  del’autrc;  elles  durèrent  trente-trois, 
vingt-cinq,  vingt-huit  et  trente  minutes,  le  pôle  négatif  étant  dans  l’urè¬ 
tre,  et  le  pôle  positif  sur  la  cuisse.  Elles  n’eurent  point  de  résultat  ;  la 
profondeur  à  laquelle  pénétrait  le  cathéter  était  toujours  de  13centim.,  et 
il  ne  passait  pas  une  goutte  d’urine  par  l’urètre. — M.  E... ayant  déclaré  à 
M.  Robert  et  à  moi  qu’il  ne  voulait  pas  pousser  plus  loin  l’expérience,  je 
repris  la  cautérisation  d’avant  en  arrière  avec  le  nitrate  d’argent.S  pt  ap¬ 
plications  eurent  lieu  à  quatre  jours  de  distance  l’une  de  l’autre,  sans  que 
le  rétrécissement  fût  traversé. Je  me  déterminai  alors  à  recourir  au  caus¬ 
tique  de  Vienne,  dont  j’avais  tiré  déjà  bon  parti  contre  des  rétrécissemens 
rebelles  au  nitrate  d’argent,  ainsi  que  je  l’ai  dit  dans  mon  Traité  des  ré- 
trécissemeus  et  angusties  de  l'urètre,  page  384,  année  1845.  Je  m’é¬ 
tais  servi  alors  du  caustique  en  pâle,  préparé  extemporairement,  con¬ 
tenu  dans  une  cupule.  (V.  fig.  2.)  Cette  fois,  je  fis  usage  du  caustique 
solidifié,  dont  je  poussai  un  petit  fragment  dans  la  canule  ouverte  à  ses 
deux  extrémités,  et  tenue  appuyée  contre  l’obstacle.  Quatre  jours  après 
la  seconde  application,  qui  eut  lieu  en  présence  de  M.  le  docteur  Butin, 
une  sonde  métallique  pénétrait  sans  effort  à  une  profondeur  de  16  cen¬ 
timètres.  Là,  elle  fut  arrêtée  par  un  cinquième  rétrécissement;  je  l’at¬ 
taquai  avec  le  nitrate  d’argent  ;  mais,  après  la  troisième  cautérisationj 
n’ayant  pas  obtenu  de  résultat,  j’eus  de  nouveau  recours  au  caustique 
de  Vienne  ;  deux  applications  en  furent  faites,  l’une  d’elles  le  fut  encore 
en  présence  du  docteur  Butin 

Deux  jours  après  la  seconde,  l’urine  commença  h  couler  par  l’urètre. 
Cela  eut  lieu  le  20  mars  1852.  La  sonde  ne  franchissant  pas  encore,  je 
pratiquai  une  troisième  cautérisation  avec  le  caustique  de  Vienne.  Trois 
jours  après,  l’urine  coulait  plus  librement  :  une  sonde  de  5  millimètres 
de  diamètre  arrivait  jusqu’an  col  de  la  vessie,  mais  ne  pouvait  le  fran¬ 
chir.  Je  présentai  successivement  des  sondes  de  métal  et  des  sondes 
flexibles  droites  et  à  grande  courbure,  l’entrée  leur  fut  refusée  :  une 
seule  arriva  dans  la  vessie  sans  résistance  :  ce  fut  la  seconde  coudée 
f,exible. 

Les  jours  suivans,  la  dilatation  fut  continuée  avec  des  sondes  de  cette 
forme,  qui,  seules,  franchissent  le  col  de  la  vessie,  probablement  dévié 
et  déformé  par  un  bourrelet  transversal  qui  empêche  la  vessie  de  se 
vider  complètement  et  qu’il  faudra  peut-être  inciser  plus  tard,  si  la  mic¬ 
tion  ne  se  rétablit  pas  dans  son  intégrité.  Les  fistules  du  périnée  et  du 
scrotum  se  sont  presque  fermées. 

M.  Robert  a  constaté  l’état  de  choses  que  je  viens  de  décrire. 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  DE  CHIRURGIE  DE  PARIS. 

Séance  du  5  Mai  1852.  —  Présidence  de  M.  Larrey. 

Amputation  de  la  main  ;  —  membres  artificiels. 

M.  Larrey  présente  h  la  Société  deux  artilleurs  qui  ont  subi,  le 
même  jour,  une  mutilation  semblable,  intéressant  sur  l’un  des  malades, 
le  bras  droit,  et  sur  l’autre  le  bras  gauche. 

Pendant  un  exercice  à  feu,  ces  deux  hommes  ont  eu  la  main  enlevée. 
Tous  deux  guéris  actuellement,  portent  un  membre  artificiel,  dont 
l’extrémité  présente  la  forme  de  la  main.  Les  doigts,  en  bois,  offrent  des 
articulations  mobiles  maintenues  fléchies  et  viennent  s’apposer  au  pouce, 
de  telle  façon  qu’il  est  possible  d’utiliser  ces  doigts  ainsi  disposés,  et  les 
malades  peuvent  tenir  un  couteau,  une  fourchette,  etc. 

Ces  membres  artificiels ,  légers  et  d’une  bonne  fabrication,  sortent 
des  ateliers  de  M.  Charrière. 

Grossesse  extra-utérine. 

M.  Buguier  communique  l’observation  de  la  malade  à  laquelle  nous 
avons  fait  allusion  dans  notre  dernier  article;  il  fait  suivre  cette  obser¬ 
vation  des  considérations  que  nous  transcrivons  : 

Observation.  —  Le  17  avrij  1852,  est  entrée  dans  le  service  de 
M,  Buguier,  salle  Sainle-Clotilde,  n»  387,  la  nommée  Bodard  (Rose), 
âgée  de  30  ans,  célibataire,  demeurant  à  Montmartre,  51,  rue  Traînée. 
La  menstruation,  chez  celte  femme,  s’est  établie  à  13  ans  sans  difficulté. 
Elle  a  eu  des  rapports  sexuels  à  partir  de  l’âge  de  15  ans;  elle  n’a 
éprouvé  aucun  trouble  dans  les  fonctions  menstruelles,  et  n’a  jamais  eu 
d’enfant.  Il  y  a  environ  sept  mois,  il  survint  une  suspension  des  mens¬ 
trues  ;  une  tuméfaction  douloureuse  des  seins  ;  une  somnolence  habi¬ 
tuelle;  de  la  constipation;  des  envies  fréquentes  d’uriner  ;  enfin,  un  dé¬ 
veloppement  progressif  de  l’iibdomen.  Ces  accidens  existaient  depuis  un 
mois,  quand  la  malade  prit  le  parti  d’aller  consulter  un  médecin  qui, 
suivant  lout&probabilité,  l’examina  légèrement;  car,  après  lui  avoir  or¬ 
donné  un  purgatif,  il  cessa  de  lui  prodiguer  ses  soins. 

Le  volume  de  plus  en  plus  considérable  que  présentait  l’abdomen,  la 
cessation  complète  des  règles,  lui  donnèrent  h  penser  qu’elle  pouvait 
être  enceinte;  voulant  avoir  une  idée  arrêtée  sur  sa  situation,  elle  con¬ 
sulta  à  Montmartre  un  médecin,  M.  Passeriny,  qui,  au  premier  abord, 


l 


soupçonna  une  affection  du  foie,  car  il  y  avait  du  gonflement,  de  la  dou¬ 
leur  dans  la  région  épigastrique  ;  mais  en  examinant  plus  attentivement, 
il  crut  reconnaître  un  kyste  de  l’ovaire.  Pour  acquérir  plus  de  certitude, 
il  fit  appeler  un  confrère  qui  se  ran^a  de  son  avis  ;  c’est  alors  que  les 
deux  médecins,  d’un  commun  accord,  conseillèrent  à  la  malade  d’entrer 
à  l’hôpital.  Trois  jours  après  cette  consultation,  M.  Passeriny  adressa 
h  M.  Buguier  la  femme  Bodard,  munie  d’une  lettre  conçue  en  ces 
termes  :  «  Je  vous  prie  de  recevoir  cette  malade,  qui  porte  une  affection 
»  dont  je  n’ai  pu  préciser  le  diagnostic,  et  qui  a  pour  siège  rutérus, 

»  (Text.)  Vous  trouverez  un  corps  mobile  qu’on  ne  peut  définir,  car  il 
»  n’est  l’effet  de  la  conception,  manquant  des  deux  signes  les  pluscer- 
»  tains,  qui  sont  :  la  pulsation  du  fœtus  et  le  battement.  » 

Le  jour  même  de  l’entrée  de  la  malade  à  l’hôpital,  M.  Buguier  pro¬ 
cède  h  un  examen  très  minutieux  :  après  avoir  jeté  un  coup  d’œil  sur 
le  ventre,  il  demande  à  cette  femme  si  elle  a  eu  des  enfans;  elle  répond 
négativement,  et  affirme  qu’elle  est  vierge.  M.  Buguier  considère  atten¬ 
tivement  ;  1°  le  ventre  ;  2°  les  organes  génitaux. 

1°  Exploration  du  ventre.  —  On  trouve  la  paroi  abdominale  anté¬ 
rieure,  dont  la  peau  n’est  nullement  altérée,  distendue  par  une  tumeur 
dont  le  plus  grand  diamètre  est  transversal  ;  cette  tumeur  est  séparée 
du  pubis  par  une  dépression  profonde,  qui  permet  (à  la  main  d’attein¬ 
dre  l’angle  sacro-vertébral.  Elle  dépasse  de  0,14  centimètres  l’om¬ 
bilic,  et  descend  à  10  centimètres  au-dessous  de  cette  cicatrice,  en 
sorte  que  cette  tumeur  offre  un  diamètre  vertical  de  0,24  cen¬ 
timètres,  et  un  diamètre  transversal  de  27  centimètres  ;  elle  est  obli¬ 
quement  dirigée  de  bas  en  haut  et  de  gauche  à  droite  ;  elle  est  iné¬ 
gale,  anguleuse.  En  bas  et  à  gauche  de  la  masse  principale,  on  sent  une 
petite  tumeur  du  volume  d’une  orange  ;  elle  est  plus  résistante  et  plus 
lisse  que  la  précédente,  dont  elle  est  séparée  par  une  dépression.  Cette 
tumeur  est  mobile  sous  la  pression,  et  fuit  quelquefois  devant  le  doigt 
explorateur.^Le  chirurgien  se  demande  s’il  s’agit  du  corps  même  de 
l’utérus  accolé  au  kyste  qui  renferme  l’enfant,  si  ce  n’est  pas  la  tête  de 
celui-ci,  ou  bien  si  c’est  une  tumeur  renfermée  dans  les  annexes  de  l’uté 
rus.  La  tumeur  principale  donne  ia  sensation  du  ballottement,  c’est-à- 
dire  qu’on  sent,  au  milieu  de  la  fluctuation  qu’elle  présente,  un  corps 
dur  qui  se  déplace  sous  la  pression. 

2“  Exploration  des  organes  génitaux.  —  L’orifice  vulvaire,  très  di¬ 
laté,  se  présente  sous  un  aspect  violacé  et  bleuâtre.  M.  Biiguier  nous 
fait  remarquer  que,  jusqu’à  présent,  cette  coloration  des  organes  géni¬ 
taux  externes  a  toujours  été  pour  lui  un  signe  de  grossesse,  qu’elle  soit 
intra  ou  extra-utéurine  ;  tandis  qu’une  tumeur  développée  dans  l’utérus 
ou  ses  annexes,  quelle  que  soit  sa  nature,  ne  produit  pas  cette  colora¬ 
tion. 

Introduisanfson  doigt  dans  le  vagin,  M.  Buguier  découvre  successi¬ 
vement  de  bas  en  haut  et  d’arrière  en  avant  :  1°  à  travers  la  paroi  pos¬ 
térieure  du  vagin ,  une  masse  molle  assez  souple,  sur  laquelle  le  doigt 
explorateur  laisse  des  empreintes  et  qu’il  reconnaît  pour  être  des  ma¬ 
tières  fécales  contenues  dans  le  rectum  ;  2“  une  partie  dure,  ferme,  iné¬ 
gale  et  anguleuse  comme  serait  un  membre ,  cette  portion  dure  et  an¬ 
guleuse  lui  paraît  être  un  pied ,  sans  qu’il  ose  l’affirmer  ;  cette  partie 
siège  dans  le  cul-de-sac  vagino-utérin  postérieur ,  à  droite  du  col.  Elle 
est  séparée  du  doigt  explorateur  par  une  très  petite  épaisseur  de  tissus. 
3°  Le  col  de  l’utérus  est  placé  en  avant  et  à  gauche  de  la  partie  angu¬ 
leuse;  on  le  trouve  arrondi,  muni  d’une  ouverture  circulaire  d’une 
consistance  moins  ferme  qu’à  l’état  physiologique.  Ses  portions  sus  et 
sous  vaginales,  semblent  avoir  moins  d’étendue,  son  orifice  est  moins 
large  qu’il  n’esthabituellement  au  septième  mois  de  la  grossesse;  sa  mu¬ 
queuse  est  plus  souple  qu’à  l’état  normal ,  l’application  du  spéculum 
permet  de  voir  qu’elle  est  bleuâtre  comme  l’entrée  vulvaire.  Le  toucher 
par  le  rectum  fait  connaître  également  la  petite  partie  anguleuse  que 
nous  avons  notée  précédemment;  mais  il  ne  permet  pas  de  préciser  plus 
que  le  toucher  vaginal.  Le  chirurgien  place  alors  sa  main  sur  l’abdo¬ 
men  ;  il  croit  sentir  les  mouvemens  actifs  du  fœtus  ;  il  se  met  alors  à  la 
recherche  des  bruits  du  cœur;  il  les  rencontre  à  0,05  centimètres  au- 
dessus  d’une  ligne  transversale  passant  par  l’ombilic  et  à  0,17  centi¬ 
mètres  de  l’épine  iliaque,  en  suivant  la  direction  d’une  ligne  oblique  en 
haut  et  en  dedans  ;  notons ,  en  passant ,  que  le  lendemain  18  avril,  la 
position  des  bruits  du  cœur  a  changé  ;  on  les  entend  plus  bas,  vers  la 
fosse  iliaque ,  h  0,06  centimètres  au-dessus  de  l’arcade  crurale.  On 
cherche  en  vain  le  souffle  placentaire,  on  ne  le  rencontre  dans  aucun 
point. 

Après  ces  recherches ,  M.  Buguier  posa  le  diagnostic  d’une  grossesse 
extra-utérine. 

Il  procéda  dès  lors  à  une  interrogation  minutieuse.  Bodard,  qui  d’a¬ 
bord  se  prétendait  vierge,  finit  par  avouer  qu’elle  avait  eu  des  rapports 
sexuels  il  y  a  huit  ans  ;  puis,  pressée  de  questions ,  elle  raconta  que  le 
28  septembre  1851,  un  homme  ivre  a  pénétré  chez  elle,  a  fermé  la  porte 
et  l’a  forcée  d’accéder  h  ses  désirs  (  cet  homme  habite  la  même  maison 
qu’elie).  Cette  circonstance  nous  a  été  affirmée  par  des  renseignemens 
pris  auprès  du  maire  et  de  l’adjoint  de  la  commune  de  Montmartre  ; 
c’est  depuis  lors  que  les  règles  ont  disparu,  que  le  ventre  a  augmenté, 
et  que  les  seins  ont  pris  du  développement. 

M.  Buguier  pria  MM.  Robert,  Danyau,  Lenoir,  Maisonneuve,  Mar- 
jolin  de  venir  examiner  Bodard  ;  MM.  Depaul  et  Laborie  virent  égale¬ 
ment  celte  femme.  Tous,  d’un  commun  accord ,  se  prononcèrent  pour 
la  grossesse  extra-utérine. 

Le  2  mai,  M.  Larrey  vint  visiter  la  femme  Bodard.  Il  ne  trouva  dans 
aucun  des  points  de  la  tumeur  les  bruits  du  cœur. 

Le  3  mai,  M.  Giraldès  vit  la  même  femme  ;  mais  ce  jour,  les  bruits  du 
cœur  sont  on  ne  peut  plus  manifestes  à  la  partie  antérieure  et  au  centre 
de  la  tumeur. 

En  résumé.  Messieurs ,  dit  M.  Buguier,  nous  nous  basons,  pour  ad¬ 
mettre  l’existence  d’une  grossesse  extra-utérine  : 

1°  Sur  l’élévation  de  la  tumeur,  qui,  bien  que  la  malade  ne  soit  en¬ 
ceinte  que  de  six  mois  et  demi  lors  de  son  entrée  à  l’hôpital,  remonte 
jusqu’à  l’épigastre,  à  0,14  centimètres  au-dessus  de  l’ombilic. 

2°  Sur  la  dépression  sus-pubienne  et  transversale  de  l’hypogastre, 
dépression  qui  permet  d’arriver  jusqu’à  l’angle  sacro-vertébral  sans 
obstacle,  sans  sentir  le  corps  de  l’utérus  rempli  du  produit  de  la  fécon¬ 
dation. 

3»  Sur  l’extrême  facilité  avec  laquelle  on  sent  la  fluctuation  du  liquide 


amniotique,  les  mouvemens  actifs  de  l’enfant  et  le  ballottement  à  travers 
les  parois  abdominales  sans  recourir  au  toucher  vaginal. 

4“  Sur  l’irrégularité  et  la  situation  de  la  tumeur. 

5”  Sur  l’absence  du  soufle  placentaire,  qui  manque  dans  la  grossesse 
extra-utérine. 

6“  Sur  le  peu  de  volume,  de  saillie  et  d’ouverture  du  col  utérin. 

7”  Sur  sa  situation  en  avant  et  à  gauche,  et  &est  là  le  signe  le  plus 
important. 

8»  Enfin  sur  la  tumeur  dure  et  inégale  que  forment  le  membre  de 
l’enfant  dans  le  cul-de-sac  postérieur  du  vagin  au-dessous  et  en  arrière 
du  col  de  l’utérus. 

M.  Huguier  ajoute,  en  terminant,  que  M.  Dubois  a  visité  la  malade, 
mais  il  n’a  pas  osé  être  affirmatif  sur  le  diagnostic.  Suivant  le  profes¬ 
seur,  c’est  bien  certainement  une  grossesse  qui  marche  d’une  manière 
insolite  ;  mais  on  n’a  pas  de  raisons  suffisantes  pour  affirmer  qu’elle  soit 
extra-utérine. 

Ainsi,  le  membre  que  l’on  sent  dans  le  cul-de-sac  vaginal  ne  lui  paraît 
pas  être  une  preuve  de  la  présence  de  l’enfant  en  dehors  de  l’utérus. 
Cette  partie  peut  être  enveloppée  par  l’utérus  aminci. 

Le  sillon  sus-pubien  serait  dû  à  une  courbure  de  la  matrice.  Du  reste, 
M.  Dubois  reconnaît  que  le  cathétérisme  utérin  serait  seul  capable  de 
mettre  sur  la  voie  d’un  diagnostic  positif  ;  mais  il  pense  qu’il  faut  diffé¬ 
rer  encore. 

M.  Dubois  base  encore  ses  doutes  sur  l’impossibilité  de  sentir  l’uté¬ 
rus.  Mais  dans  le  cas  de  M.  Desprez,  il  en  était  de  même  ;  la  matrice  était 
située  derrière  la  tumeur.  En  est-il  ici  de  même  ? 

M.  Danyau,  qui  avait  d’abord  assez  nettement  admis  la  grossesse 
extra-utérine,  en  réfléchissant  de  nouveau  et  après  en  avoir  conféré 
avec  M.  Dubois ,  reste  dans  le  doute ,  et  il  expose  les  motifs  de  ses 
doutes  :  d’abord ,  il  ne  sent  pas  l’utérus,  et  si,  dans  le  cas  de  M.  Des¬ 
prez,  on  ne  le  sentait  pas,  cela  tenait  à  ce  que  la  tumeiA-  occupait  la 
face  antérieure  de  l’organe.  Ici,  il  n’en  est  pas  de  même  ;  elle  paraît,  au 
contraire,  située  en  haut. 

Quelques-uns  des  signes  qui  paraissent ,  à  M.  Huguier,  favorables  à 
l’idée  d’une  grossesse  extra-utérine,  sont  loin,  aux  yeux  de  M.  Danyau, 
d’avoir  la  même  signification;  tels  sont  :  la  fluctuation,  le  Irallotteinent 
abdominal.  On  retrouve  ces  mêmes  symptômes  tout  aussi  mai-qués  chez 
des  femmes  ayant  une  grossesse  normale.  Il  en  est  de  mêmq  des  mou¬ 
vemens  qui  paraissent  superficiels.  Chez  un  assez  grand  nombre  de  su¬ 
jets,  les  parois  utérines  et  abdominales  sont  excessivement  amincies  et 
l’on  sent  aussi  directement  l’enffint  se  mouvoir. 

Quant  à  ce  que  l’on  sent  dans  le  cul-de-sac  vaginal  rétro-utérin,  est- 
ce  une  partie  du  fœtus  ?  M.  Dubois  et  M.  Danyau  conçoivent  aussi 
des  doutes  sur  cette  question.  Touchée  par  le  vagin,  la  tumeur  paraît 
bien  formée  par  un  pied  ou  un  coude ,  mais  par  le  rectum  il  n’en  est 
plus  de  même,  elle  est  rugueuse,  inégale  et  immobile.  M.  Dubois  pense 
que  cette  saillie  pourrait  bien  être  le  résultat  d’une  affection  des  os  du 
bassin. 

Dans  la  grossesse  ordinaire,  outre  le  développement  de  la  partie  su¬ 
périeure  du  corps  de  l’utérus,  il  se  fait  un  accroissement  remarquable 
du  segment  inférieur,  et  en  général  c’est  sur  la  face  antérieure  surtout 
que  se  produit  cet  accroissement et  l’on  peut  facilement  atteindre  ce 
point  à  travers  la  paroi  vaginale  pour  sentir  le  ballottement.  Dans  cet  état 
de  choses,  le  col  utérin  est  porté  en  arrière.  Mais  quelquefois  aussi  c’est 
la  partie  postérieure  du  segment  inférieur  qui  augmente  de  volume,  et 
alors  le  col  se  porte  en  avant  et  on  ne  sent  plus  le  corps  utérin  si  on  le 
cherche  par  la  face  antérieure  et  supérieure  du  vagin ,  n’est-ce  pas  ce 
qui  a  lieu  dans  cette  circonstance. 

En  résumé,  M.  Danyau,  tant  en  son  nom  qu’en  celui  de  M.  Dubois, 
déclare  que  la  grossesse  extra-utérine  ne  lui  est  pas  démontrée,  et  dans 
cet  état  d’incertitude,  l’expectation  est  indiquée  ,  et  même  eût-on  certi¬ 
tude,  il  faudrait  encore  attendre.  Rien  n’autorise  à  procéder  dès  main¬ 
tenant  h  une  opération.  N’a-t-on  pas  vu  des  cas  de  ce  genre  se  terminer 
heureusement,  soit  par  la  mort  et  l’enkystement  définitif  du  fœtus,  soit 
par  la  gastrotomie  on  l’élitrotomie.  M.  Danyau  cite  deux  faits  d’élitroto- 
mie  empruntés  l’un  à  une  gazette  américaine,  l’autre  à  un  recueil  an¬ 
glais;  dans  les  deux  cas ,  l’enfant  a  été  obtenu  vivant ,  et  dans  un  des 
cas,  la  mère  a  succombé. 

Il  existe  aussi  un  cas  de  guérison  par  la  gastrotomie. 

M.  Huguier  interroge  la  commission  pour  avoir  une  solution  définitive 
sur  les  indications  réclamées  dans  cette  circonstance.  Pour  lui ,  il  lui 
paraîtrait  convenable  d’éclairer  le  diagnostic  en  cathétérisant  l’utérus, 
mais  seulement  dans  une  vingtaine  de  jours. 

M.  Roux  cite  un  fait  intéressant  de  grossesse  intra-utérine  avec  déve¬ 
loppement  extraordinaire  de  la  face  postérieure  du  segment  inférieur 
de  l’utérus.  Cette  disposition  rendit  le  diagnostic  de  la  grossesse  extrê¬ 
mement  difficile. 

M.-Robert  a  vu  et  examiné  plusieurs  fois  la  malade,  et,  jusqu’à  pré¬ 
sent,  il  n’avait  pas  douté  de  la  nature  de  la  grossesse,  qui  lui  paraissait 
bien  extra-utérine.  Cependant,  devant  ces  réserves  faites  par  des  per¬ 
sonnes  aussi  compétentes,  il  n’ose  plus  être  aussi  affirmatif. 

Voici,  du  reste,  les  raisons  qui  paraissent  à  l’honorable  chirurgien 
devoir  faire  repousser  l’idée  d’une  grossesse  intra-utérine. 

1°  La  forme  de  la  tumeur,  qui  oblique  en  approchant  vers  le  côté 
droit,  s’amincit  et  disparaît  peu  h  peu  en  plongeant  dans  le  bassin. 
C’est  bien  là  une  forme  habituellement  assignée  aux  grossesses  extra¬ 
utérines. 

2”  Le  très  petit  volume  du  col,  sa  mollesse,  son  peu  de  dilatabilité. 

6°  Facilité  de  pénétrer  profondément  dans  le  sillon  sus-pubien.  Quant 
aux  indications,  on  paraît  être  d’avis  qu’il  faut  attendre.  Mais  cette  e.\- 
pectaiion  ne  rend-elle  pas  la  situation  de  la  mère  beaucoup  plus  grave. 

On  aura  peut-être  un  fœtus  vivant  en  attendant,  mais  c’est  là  un  inté¬ 
rêt  bien  secondaire  ;  ce  qu’il  faut  sauvegarder  avant  tout,  c’est  la  vie  de 
la  femme. 

Il  faut  donc,  suivant  M.  Robert,  compléter  le  diagnostic  pour  agir. 

Et,  dans  ce  cas,  il  repousse  le  cathétérisme  avec  un  instrument  mé¬ 
tallique.  Il  en  est  de  même  de  l’éponge  préparée  pour  élargir  le 
col  utérin.  Il  a  vu  ce  moyen  déterminer  une  métro-péritonite.  Mais  il 
pense  que  l’on  pourrait  faire  le  cathétérisme  avec  une  sonde  en  gomme 
élastique. 


226 

En  résumé,  attendre,  c’est  laisser  l'œuf  et  le  fœtus  grossir,  et  par 
suite,  c’est  rendre  l’opération  plus  grave  et  plus  difficile.  ■ 

M.  Robert  pense  donc  qu’il  serait  convenable  d’agir  immédiatement. 
Quant  au  procédé  opératoire,  on  aurait  à  discuter  du  choix  à  faire. 

M.  Huguier,  revenant  sur  l’ensemble  des  .symptômes  éprouvés  par 
la  malade,  persiste  à  croire  h  une  grossesse  extra-utérine.  La  luraeur 
vaginale  n’est  pas  une  maladie  des  os  du  bassin.  Il  y  aurait  des  symp¬ 
tômes  spéciaux,  et  l’accroissement  ne  se  ferait  pas  régulièrement  comme 
il  s’est  fait.  Que  l’on  passe  en  revue  toutes  les  tumeurs  du  bassin,  on 
n’en  trouvera  pas  une  seule  pouvant  se  rapprocher  de  celle-là. 

M.  Robert,  en  parlant  des  signes  de  la  grossesse,  avait  repoussé, 
comme  n’ayant  pas  une  très  grande  valeur,  la  teinte  violacée  des  nym¬ 
phes  et  de  l’entrée  du  vagin.  M.  Huguier  a  eu  raison,  suivant  nous,  de 
,  donner  à  ce  symptôme  une  très  haute  importance  ;  et,  à  ce  propos,  rap¬ 
pelons  que  c’est  à  M.  Jacquemin  qu’est  due  la  première  indication  de 
ce  signe  de  grossesse.  Cette  teinte,  qui  manque  dans  les  cas  de  tumeur 
utérine,  se  reuconire  toujours  même  dans  les  cas  de  grossesse  extra¬ 
utérine  ;  il  est  pathognomonique. 

M.  Collerier  partage  aussi  l’opinion  soutenue  par  M.  Huguier,  et 
Jamais  il  ne  s’est  trompé  lorsqu’il  rencontrait  cette  teinte  ;  constamment 
il  reconnaissait  la  grossesse. 

M.  Huguier  revenant  au  cathétérisme,  démontre,  contre  l’opinion  de 
M.  Robert,  que  le  cathétérisme  à  l’aide  de  la  sonde  molle  de  gomme 
élastique  a  tous  les  inconvéniens  du  cathérisme  par  le  métromètre  en 
métal,  sans  en  avoir  les  avantages. 

M.  Danyau  combat  l’idée  d’agir  immédiatement,  par  les  mêmes  rai¬ 
sons  que  nous  avons  déjà  reproduites.  S’il  n’opère  pas  dès  maintenant, 
ce  n’est  pas  en  vue  de  conserver  la  vie  de  l’enfant,  car  il  avait  même 
songé  à  essayer  de  l’arrêter  dans  son  développement  à  l’aide  de  l’élec¬ 
tricité  ;  mais  ce  moyen  a  paru  inapplicable. 

M.  Maisonneuve  paraît  ne  pas  douter  de  la  réalité  de  la  grossesse 
extra-utérine  ;  mais  il  est  opposé  à  toute  opération  pour  le  moment,  car 
le  fœtus  paraît  être  dans  le  cul-de-sac  rétro-utérin,  et  c’est  là  surtout 
qu’elles  se  terminent  heureusement. 

Si  nous  résumons  cette  intéressante  discussion ,  nous  voyons  de  l’hé¬ 
sitation  sur  le  diagnostic  ;  et  l’indécision  vient  surtout  des  personnes  qui 
ont  la  plus  grande  expérience  dans  l’étude  de  ces  accidens. 

MM.  Robert,  Huguier  et  Maisonneuve  ne  partagent  pas  cette  indéci¬ 
sion;  ils  admettent  qu'il  y  a  bien  grossesse  extra-utérine;  mais  cepen¬ 
dant,  tenant  grand  compte  d’une  opinion  aussi  considérable  que  celle 
de  MM.  Dubois  et  Danyau,  ils  sont  d’avis  que  le  diagnostic  ne  sera  po¬ 
sitif  qu’après  le  cathéléi  isme  utérin. 

C’est  là,  nous  croyons,  le  seul  parti  raisonnable  à  prendre.  Tout  ju¬ 
gement  doit  être  suspendu  jusqu’à  l’exploration  de  l’intérieur  de  l’or¬ 
gane.  Mais,  quant  à  présent,  nous  sommes  tout  à  fait  porté  à  admettre 
qu'il  y  a  bien  grossesse  extra-utérine. 

Quant  au  cathétérisme,  le  jour  même  où  il  sera  pratiqué,  quelle  que  soit 
la  nature  de  la  grossesse,  il  faut  s’attendre  à  voir  se  développer  le  com¬ 
mencement  d’un  travail  quelconque  d’expulsion.  On  ne.  peut  donc  pas 
séparer  ces  deux  idées  :  cathétérisme  et  intervention  de  la  chirurgie 
avant  la  fin  de  la  gestation. 

On  conçoit,  dès  lors,  la  gravité  d’une  décision  à  prendre.  Les  parti¬ 
sans  de  l’expectation  paraissent  en  grande  majorité.  Ici,  nous  nous  sé¬ 
parons  de  cette  majorité,  et  nous  admettrons,  avec  M.  Robert,  qu’il  y 
aurait  avantage  à  ne  pas  attendre.  Les  dangers  que  court  la  malade  s’ac¬ 
croissent  tous  les  jours.  Nous  pensons  qu’une  opération  diminuerait  les 
mauvaises  chances.  Nous  nous  abstenons,  du  reste,  d’une  appréciation 
plus  étendue.  Le  fait  sera  suivi  avec  soin  ;  et  nous  mettrons  nos  lecteurs 
à  même  d’en  connaître  toutes  les  phases. 

Nous  aurons,  dans  un  prochain  article,  à  parler  du  choix  des  mé¬ 
thodes  opératoires. 

D'  Éd.  La^orie. 


PRESSE  MÉDICALE. 

Annales  fl’hyglène  et  de  médecine  légale.—  Janvier  et  Avril  1852. 
Mémoire  sur  l’industrie  et  l'hygiène  de  la  peinture  en  blanc  de  zinc; 
par  M.  Bouchot. 

On  sait  que  le  blanc  de  zinc  n’est  autre  chose  que  l’oxyde  de  zinc 
convenablement  préparé  avec  de  l’huile  siccative  au  manganèse.  Les 
recherches  de  M.  Bouchut  établissent  qu’à  part  l’oxyde  blanc  de  zinc, 
tous  les  composés  de  ce  métal,  sans  exception,  exercent  une  fâcheuse 
influence  sur  l’économie.  Ils  sont  irritons,  émétiques  et  purgatifs  à  faible 
dose;  ils  produisent  des  accidens  mortels  à  une  dose  plus  élevée.  L’au¬ 
teur  conclut  que  le  blanc  de  zinc  doit  être  substitué  au  blanc  de  plomb, 
qui  est  si  éminemment  toxique.  Tout  en  approuvant  le  travail  de  M. 
Bouchut,  M.  Chevalier  a  fait  observer  que  do  nombreuses  améliorations 
ont  -été  introduites  dans  les  fabriquçs  de  céruse. 

Sur  les  urines,  les  moyens  de  les  recueillir  et  de  les  utiliser; 
par  M.  CnEVALLiEii. 

Dans  son  travail ,  l’auteur  indique  le  parti  que  pourrait  en  retirer 
l’agriculture  comme  engrais. 

De  l’interdiction  des  aliénés  et  de  l’état  de  la  jurisprudence  en  ma¬ 
tière  de  testamens  dans  F imputation  de  démence;  par  A.Brierre 

DE  Boismont,  avec  des  notes  de  M.  Isambert,  conseiller  à  la  Cour 

de  cassation. 

Ce  travail  a  été  analysé  dans  ce  journal. 

De  l'empoisonnement  par  l'acide  tar trique;  par  M.  Oefila. 

Suivant  l’auteur,  on  ne  peut  conc  ure  que  la  matière  toxique  retirée 
de  l’estomac,  du  sang  et  du  foie,  est  de  l’acide  tartrique,  qu’autant  que 
celui-ci  a  été  obtenu  à  l’aide  de  l’alcool  absolu,  et  qu’il  a  fourni  des 
cristaux  qui  possèdent  les  propriétés  de  cet  acide. 

De  la  circulation  de  l’eau,  considérée  comme  moyen  de  chauffage 
et  de  ventilation;  par  M.  Boudin. 

Une  des  causes  qui  contribuent  le  plus  à  retarder  les  réformes  hygié¬ 
niques  en  général,  est  peut-être  l’ignorance  de  l’étendue  du  mal  pro¬ 
duit  par  la  non-observation  des  règles  de  l’hygiène.  A  ce  litre,  on  ne 
saurait  attacher  trop  d’importance  à  la  vulgarisation  des  faits  les  plus 


capables  de  mettre  en  lumière  le  danger  de  l’agglomération  des  h 
mes,  ou,  ce  qui  est  synonime,  de  la  ventilation  ou  de  l’aération  in 
santé  des  haffiitations.  Les  conséquences  déplorables  de  cet  onbl" 
l’hygiène  ont  été  suffisamment  établies  par  les  enquêtes,  qui  pf^  ' 
que,  dans  certaines  rues  de  Lille,  on  trouve  46  décès  sur  48  naissa 
d’enfans  avant  trois  ans;  qu’à  Manchester,  sur  21,000  enfans,  fl 
mort 20,700  avant  l’âge  de  5  ans;  qu’autour  de  nous,  dans  la'denie'*' 
de  l’ouvrier,  sur  25  enfans,  un  seul  atteint  sa  cinquième  année;etqu’g'^* 
fin,  l’armée,  composée  de  l’élite  de  la  population,  perd  20  hommes  sur 
1,000,  presque  le  double  de  la  population  civile  du  même  âge. 

Un  bon  système  de  ventilation  serait,  sans  contredit,  un  des  mei| 
leurs  moyens  h  opposer  aux  causes  qui  déciment  nos  populations.  Anss' 
nous  ne  saurions  assez  recommander  celui  de  M.  Léon  Duvoir,  adopi^ 
dans  un  grand  nombre  d’établissemens  publics.  Considéré  dans  son 
ensemble,  l’appareil  de  M.  Duvoir,  dont  la  première  idée  appartient  à 
Bonneraain  (1777),  se  compose  d’une  cloche  à  doubles  parois,  coinnin 
niquant  au  moyen  d’un  tube  vertical  avec  un  réservoir  supérieur,  de  la 
partie  inférieure  duquel  partent  autant  de  tubes  descendans  qu’il  y  j 
d’étages  à  chauffer.  Ces  tubes  aboutissent  h  des  poêles,  et  de  la  partie 
inférieure  de  ces  dernières  partent  des  tubes  de  retour  qui  rejoignent  la 
cloche. 

Tout  cet  appareil  est  rempli  d’eau  plus  ou  moins  saturée  d’un  sel  des. 
tiné  à  augmenter  la  capacité  de  l’eau  pour  le  calorique  ,  en  d’autres 
termes  à  retarder  Bon  ébullition,  à  ralentir  son  refroidissement  et  à  pré. 
venir  l’encrassement  des  tuyaux  de  conduite. 

Les  résultats  du  système  de  circulation  d’eau  chaude  sont  pour  l’hi. 
ver  :  extraction  de  l’air  froid  et  vicié  au  niveau  du  sol ,  introduction  de 
l’air  chaud  dans  des  canaux  qui  débouchent,  soit  à  la  partie  supérieure 
des  poêles,  soit  au  niveau  du  sol,  mais  toujours  à  une  certaine  distance 
des  bouches  d’extraction. 

Pour  l’été  :  extraction  de  l’air  chaud  et  introduction  d’air  frais,  ce 
dernier  pénétrant  à  la  partie  inférieure  du  sol  après  avoir  parcouru  de 
haut  en  bas  un  cylindre  tubulaire  rempli  d’eau  de  puits. 

Ce  système  de  large  ventilation  présente  des  phénomènes  dignes  d’ê¬ 
tre  notés.  Ainsi,  à  la  Madeleine,  dont  l’intérieur  a  jusqu’à  30  mètres  de 
hauteur,  la  température  ne  varie  pas  au-delà  de  un  degré  et  demi  cen¬ 
tigrade.  Quant  à  la  dépense,  elle  est  presque  fabuleuse  pour  le  bon 
marché,  puisque  le  chauffage  et  la  ventilation,  prolongés  pendant  toute 
la  nuit,  ne  coûtent,  pour  cet  édifice,  que  6  fr.  par  jour  l’hiver. 

Une  autre  particularité ,  c’est  l’absence  de  rapport  entre  la  tempéra¬ 
ture  indiquée  par  le  thermomètre  et  la  sensation  perçue.  Ainsi,  17°  dans 
les  salles  ventilées  de  l’hôpital  Beaujon,  donnaient  à  peine  la  sensation 
de  chaleur  qu’on  éprouve  avec  13°  dans  les  salles  non  ventilées  de  l’hô¬ 
pital  militaire  du  Roule.  Par  contre,  une  salle  de  80  mètres  cubes,  rece¬ 
vant  jusqu’à  120  mètres  cubes  J’aie  par  heure  ,  nous  a  donné  en  été, 
dit  M.  Boudin,  une  véritable  sensation  de  froid,  bien  que  le  thermomè¬ 
tre  marquât  encore  20°  centigrades. 

Les  expériences  faites  en  1844,  par  MM.  Gay-Lussac,  Séguier,  Gril¬ 
lon  [et  Régnault ,  ont  constaté  qu’à  la  maison  de  Charenton ,  dans  les 
cellules  les  plus  éloignées  du  centre  de  chauffage,  l’air  de  la  cellule  était 
renouvelé  en  trente-deux  minutes.  Dans  les  salles  de  300  mètres  cubes, 
il  y  avait  renouvellement  de  l’air  une  ou  deux  fois  par  heure,  selon  la 
distance  du  foyer.  Ces  faits  sont  de  la  plus  haute  importance  pour  tous 
les  lieux  où  il  y  ade  grands  rassemblemens  d’hommes,  lorsqu’on  a  pré¬ 
sent  à  l’esprit  que  chaque  individu  ne  [produit  pas  moins  de  370  litres 
d’acide  carbonique  en  vingt-quatre  heures. 

Les  avantages  de  ce  système  sont  si  bien  démontrés,  qu’aujourd’hui, 
l’Observatoire,  la  police  municipale  ,  le  palais  du  Luxembourg,  la  Ma¬ 
deleine,  Saint-Germain-l’Auxerrois  et  beaucoup  d’édifices  publics  sont 
chauffés  par  ce  procédé.  L’Institut ,  dont  le  chauffage  par  la  vapeur 
avait  été  si  peu  satisfaisant,  va  recevoir  un  appareil  à  circulation  d’eau. 
Quant  à  la  dépense,  il  soit  du  devis  que  nous  ne  pouvons  reproduire 
ici,  que  le  système  de  M.  Léon  Duvier  est  à  celle  qu’occasionne  le  sys¬ 
tème  de  chauffauge  par  l’air  chaud  comme  5  :  13.  —  Au  Luxembourg, 
avant  l’établissement  ;de  ce  système  ,  la  dépense  pour  combustible  et 
main-d’œuvre  était  de  38,000  fr,  par  an  ;  les  frais  de  réparations  an¬ 
nuelles  s’élevaient  à  16,000  f.  Avec  le  nouveau  système,  toutes  les  piè¬ 
ces,  le  musée,  l’orangerie ,  la  serre,  les  vestibules ,  les  contours’ et  les 
escaliers  sont  ventilés  et  chauffés  uniformément,  à  15  degrés,  et  à  rai¬ 
son  de  12,900  f.  par  an,  frais  de  réparations  et  de  ramonage  compris. 

Utilité,  économie,  telles  sont  les  qualités  de  ce  système  qui  devrait 
être  appliqué  aux  casernes ,  aux  hôpitaux ,  aux  prisons ,  aux  asiles  de 
toute  nature. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Des  Kanx  minérales  dans  leurs  rapports  avec  l’économie  publique,  la  mé¬ 
decine  et  la  législation,  par  le  docteur  Aubert  (Constant),  médecin-inspecteur  des 
eaux  thermales  d’Ax  (Ariége). 

Brochure  in-8.  Paris,  1852.  —  Prix  :  2  fr.  50  c. 

Chez  Victor  Masson,  éditeur,  17,  piace  de  l’Ecole-de-Médecine. 

Traité  de  la  Maladie  vénérienne,  par  J.  Honter,  traduit  de  l’anglais 
par  le  docteur  G.  Richelot  ,  avec  des  notes  et  des  additions  per  le  docteur  Pli.  Ri- 
CORD,  chirurgien  de  i’hôpital  des  Vénériens,  membre  de  i'Académie  de  médecine,  etc., 
accompagnée  de  9  planches.  —  2°  édition,  revue,  corrigée  et  augmentée.  Paris, 
1852.  —  Prix  ;  9  fr. 

Paris,  chez  J.-B.  Baillière,  libraire,  rue  Hautefeuille,  19. 

Traité  de  l’AHection  calcnlense  du  T'oie  et  du  Tancréas  (avec 
cinq  planches  lithographiées)  ;  par  V.-A.  Fauconneau-Dofresne,  docteur  en  mé¬ 
decine  de  la  Faculté  de  Paris,  médecin  des  épidémies,  des  bureaux  de  bienfaisance  et 
des  crèches,  membre  de  la  Société  de  médecine  de  Paris,  chevalier  de  la  Légion- 
d’Honneur.  —  Un  vol.  format  anglais.  Prix  :  ^  fr-  9® 

Paris,  chez  Victor  Masson ,  libraire,  rue  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et  dans  les 
bureaux  de  l’Union  Médicale. 

I/ocallsation  des  Tonctions  cérébrales  et  de  la  Toile  ;  mémoire 
sur  le  tournis;  mémoire  sur  la  paralysie  des  aliénés;  par  le  docteur  Beihoiume»  01' 
recteur  d’un  établissement  d’aliénés,  etc.,  etc. 

Un  fort  volume  ln-8°  de  850  pages.  —  Prix  :  f  ®  f*"’ 

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ÜIXIÈJHE  AWMÊE. 


Jendi  13  Mai  1653. 


L  UNION  MÉDICALE _ 

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Ce  arournnl  paraît  trois  toi»  par  seiùalue,  le  KARDI,  le  acDM  et  le  SAM*I»I. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédéc  i.atoc»,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’AdministraUon ,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis.  


gQ«i«Alli®.  —1.  Paris:  Sur  la  séance  de  l’Académie  de  médecine.  —  11. 
CiiSiQUE  (lièpilal  de  la  Pitié,  service  de  M.  Valleix)  ;  Des  déviations  de  l’utérus. 
_  m.  TnÉRAPEirriQUE  :  De  l’emploi  de  l’iodiu-e  de  potassium  dans  le  traitement 
de  «claincs  scialiqnes  et  de  quelques  rhumatismes  de  cause  Spécifique.,— lY.  : 
.;,.^i.j^g^jiiES,:SOCiÉTÉs  SAVANTES  ET  Associ,VTiOHS.  (Académie  de  médecine). 
Séance  du  11  mai  :  Çorr'cspondance.  —  Série  de  rapports  sur  des  remèdes  secrets. 
—  Lecture  ;  Mémoire  relatif  à  une  épizootie  de  moulons.  —  Essai  monographique 
sur  le' tournis’  des  bêles  ovines.  —  V.  Presse  médicaiè  (journaux  français)  ; 
Relation  de  l’épidémie  de  variole  qui  sévit  à  Paris,  notamment  à  l’Hôtel-Dieu,  de¬ 
puis  le  mois  de  janvier  1852.  —  VI.  Nouvelles  et  Faits  divers.  —  Vil.  Feuil- 
[ETON  :  Anatomisme  et  vitalisme. 


PARIS,  LE  12  MAI  1852. 

Süïl  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Peus’èn  est,  fallu  que  la  séance  ne  fût  réduite  à  sa  partie  stric¬ 
tement  officielle.  Après  la  lecture  du  procès-verbal  ,  après  le 
dépouillement  de  Ja  correspondance ,  qui  était  médiocrement 
chargée,  M.  BoucliaÉdat  a  lu  quelques  rapports  sur  les  re- 
Rièdes  secrets,  dont  les  conclusions  ont  été  adoptées  sans  ob¬ 
servations  ;  puis.le  président  a  appelé  successivement  à  la  tri¬ 
bune  plusieurs  personnes  inscrites  pour  des  lectures  ou  des 
présentations.  Une  seule  a  répondu  à  l’appel,  c’était  un  candi¬ 
dat  à  l’une  des.places  vacantes  dans  la  section  de  médecine  vé¬ 
térinaire,  M.  Réynal,  chef  de. service  de  clinique  à  l’école 
d’Alfort.  '  " 

Cette  fois,  nous  avons  été  conduit  en  pleine  médecine  vété¬ 
rinaire;  mais  nous  n’avons  pas  eu  à  le  regretter  ;  car  la  maladie 
doütM.  Reynal  a  retracé  l’histoire  d’une  manière  si  claire  et 
si  intéressante,  n’est  autre  que  cette  maladie  tant  redoutée  de 
nos  agriculteurs  et  éleveurs,  qui  a  reçu  de  son  symptôme  pré¬ 
dominant  le  nom  pittoresque  de  tournis  des  bêtes  ovines,  et 
qui  est  occasionnée,  comme  on  sait,  par  la  présence  dans  le 
cerveau  d’un  ver  vésiculaire,  le  cænure.  Pour  épargner  les 
momens  de  l’Académie,  M.  Reynal  n’a  donné  lecture  que  de 
la  partie  de  ses  études  relative  à  la  symptomatologie  et  à  l’é¬ 
tiologie.  Après  avoir  parcouru  les  belles  planches  dans  les¬ 
quelles  il  a  fait  représenter  les  diverses  altérations  de  la  ma¬ 
ladie  et  l’animal  dans  ses  particularités  les  plus  détaillées, 
nous  avons  vivement  regretté  qu’il  n’ait  pas  tracé  brièvement 
l’anatomie  pathologique  dé  cette  affection  ;  mais  notre  plus 
grand  regret,  c’est  qu’il  n’ait  pas  essayé  de  rapprocher  l’Iiis- 
toire  de  la  maladie  telle  qu’on  l’observe  chez  les  moutons  des 
accidens  analogues  qu’occasionne  chez  l’homme  la  présence 
dans  l’encéphale  d’autres  vers  vésiculaires,  et  en  particulier 
du  cysticerque.  Ce  n’est  pas  que  le  tournis  n’ait  été  observé  | 


chez  l’homme;  une  observation  de  M.  le  docteur  Belliomme 
nous  paraît  ne  laisser  aucun  doute  à  cet  égard  ;  mais  c’est  là 
.lin  fait  véritablement  excep tionniS;"  tandis  que  la  présence  des 
*âcéphalocystes  et  des  cysticerques  s’observe  encore  assez  fré¬ 
quemment  dans  l’encéphale  de  l’homme.  Il  eût  été  curieux  de 
rapprocher  à. ses  différens  points  de  vue  l’hisloire  de  la  maladie 
hydatique  du  cerveau  chez  les  moutons  de  celle  de  l’espèce  hu¬ 
maine. 

Parmi  les  symptômes  primordiaux  que  M.  Raynal  a  ratta¬ 
chés  à  la  maladie  hydatique  des  moutons,  trois  surtout  ontété 
mis  par  lui  en  relief  :  le  phénomène  du  tournis,  un  état  de  si¬ 
dération  particulier  du  système  nerveux,  et  une  intermittence 
bizarre  des  accidens.  Si  nous  nous,  en  tenons  à  ce  que  nous 
avons  observé  nous-même  chez  l’homme  dans  l’affection  hyda¬ 
tique  du  cerveau,  le  premier  symptôme  ferait  entièrement  dé¬ 
faut  ;  mais  il  n’en  est  pas  de  même  des  deux  autres,  et  nous 
avons  eu  lieu  de  constater  plusieurs  fois  cette  intermittence 
des  accidens  signalés  par  M.  Reynal.  Il  y  a  un  mois  à  peine, 
nous  avions  dans  notre  service  un  malade  qui  a  succombé  à 
cette  affection,  et  qui,  après  être  resté  paraplégique  et  pres¬ 
que  aveugle  pendant  trois  mois  au  moins,  a  pu,  quelques  jours 
avant  sa  mort,  descendre  seul  les  escaliers  de  l’hôpital,  et  se 
promener  dans  le  jardin  pendant  une  journée.  M.  Reynal  ne 
signale  pas  l’absence  de  paralysie  circonscrite,  parce  qu’il 
n’avait  pas  à  établir  chez  le  mouton  le  diagnostic  différentiel 
du  tournis  et  d’autres  affections  cérébrales;  mais,  ainsi  que 
nous  le  faisions  remarquer  dans  un  mémoire  publié  sur  ce  su¬ 
jet,  il  y  a  quelques  années,  cette  absence  de  lésion  circons¬ 
crite,  le  vague  que  présentent  les  phénomènes  cérébraux,  leur 
peu  de  déterminatioD,  peuvent,  compter  p:^»i  les  symptômes 
lès  plus  caractéristiques,  les  plus  distinctifs  de  l’affection  hy¬ 
datique  du  cerveau  chez  l’homme. 

Il  est  enfin  une  partie  du  travail  de  M.  Raynal  pour  laquelle 
tout  élément  de  comparaison  nous  manque  chez  l’homme, 
c’est  l’étiologie.  Chez  le  mouton,  on  trouve  dans  les  conditions 
de  l’alimentation,  dans  la  jeunesse  des  animanx  qu’on  livre  à  la 
reproduction,  dans  l’hérédité  principalement,  la  raison,  sinon 
directe,  au  moins  éloignée  de  la  maladie.  Rien  de  pareil  chez 
l’homme  ;  et  tous  ceux  qui  ont  interrogé  les  malades  atteints 
d’affection  hydatique  du  cerveau,  n’ont  jamais  pu  trouver, 
dans  aucune  des  conditions  que  nous  venons  d’énumérer  pour 
les  animaux  de  la  race  ovine,  rien  qui  pût  même  mettre  chez 
l'homme  sur  la  voie  étiologique.  Cela  n’est  pas  certainement 
une  raison  pour  ne  pas  continuer  l’étude  des  maladies  analo¬ 


gues  dans  les  diverses  classes  d’êtres  organisés.  Il  y  a,  au  con¬ 
traire,  ce  nous  semble,  dans  ce  qu’on  peut  appeler  la  méde- 
•cine  comparée,  une  source  inépuisable  de  dneoBvertes  pré¬ 
cieuses  et  inattendues.  C’est  à  ceux  qui,  ainsi  que  M.  Reynal, 
sont  admirablement  placés  pour  faire  des  éludes  d’anatomie 
pathologique  et  de  pathologie  comparée,  c’est  à  ceux  qui  sont 
animés  comme  lui  du  désir  de  faire  avancer  la  science,  de 
prendre  en  main  et  de  mener  à  bonne  fin  ces  recherches. 

La  .séance  a  fini  comme  elle  avait  commencé,  par  dé  la  mé¬ 
decine  vétérinaire.  M.  Huzard  a  donqé  lecturé,d’ün  rapport 
sur  une  épizootie  observée  chez  les  moutons  par,  M.  le  doc¬ 
teur  Laroche,  de  Gondrin  (Gers),  dont  les  conclusions  favo¬ 
rables  n’ont  soulevé  aucune  difficulté. 

Dr  Aran. 


CLINIQUE. 

Hôpital  de  la  Pitié.  —  Service  de  M.  Valleix, 

DES  DÉVIATIONS  DE  L’ETÉRUS  (1). 

Messieurs , 

Après  vous  avoir  exposé  les  raisons  qui  ont  fait  négliger 
l’étude  des  déviations  utérines,  et  qui  ont  empêché  d’accorder 
à  ces  maladies  toute  l’attention  qu’elles  méritent,  je  dois  recon¬ 
naître  néanmoins,  qu’elles  n’ont  pas  été  complètement  mé¬ 
connues  par  les  médecins  qui  ont  écrit  avant  ces  dernières 
années,  et  vous  exposer  l’état  de  la  science  sur  ee  point. 

Aperçu  historique.  —  De  tout  temps,  comme  je  vous  l’ai  déjà 
dit,  les  accoucheurs  ont  signalé  les  déviations  se  produisant 
pendant  la  grossesse,  et  cela  devait  être,  à  cause  de  l’intensité 
des  symptômes.  Mais  il  y  a  une  si  grande  différence  entre  la 
déviation  produite  pendant  la  grossesse  et  celle  qui  se  mani¬ 
feste  pendant  l’etat  (de  vacuité  de  l’utérus,  que  pour  l’étude 
aussi  bien  que  pour  le  traitement,  ces  deux  états  doivent  être 
nettement  séparés  l’un  de  l’autre. 

M.  Ameline,  dans  une  thèse  très  estimable,  où  l’on  trouve 
des  faits  très  utiles  à  connaître  sur  l’antéversion,  a  recherché, 
comme  nousle  faisons  actuellement,  les  indications  historiques 
sur  ce  sujet,  et  il  les  a  exposées  d’une  manière  assez  complète. 

Il  faut  remonter  jusqu’à  Hippocrate  pour  retrouver  les  pre¬ 
mières  notions  sur  les  déviations  de  l’utérus;  encore  ses  ex¬ 
pressions  sont-elles  tellement  vagues,  que  l’on  peut  se  deman¬ 
der  s’il  a  bien  réellement  eu  en  vue  ces  affections.  levais  vous 


(1)  Voir  le  numéro  du  4  Mai. 


Fenilleïon. 

ANATOMISME  ET  VITALISME. 

•4  Æf.  le  docteur  Amédée  Latodh  ,  rédacteur  en  chef  de  l’Union  Médicale. 

Montpellier,  le  26  Avril  1852. 

Monsieur  et  très  honoré  confrère , 

L’Dnion  Médicale  ,  vous  l’avez  dit  et  prouvé  plusieurs  fois,  est  une 
tribune  libéralement  ouverte  à  toutes  les  opinions  consciencieuses  et  à 
tous  lés  faits  intéressans,  à  quelque  doctrine  qu’ils  appartiennent;  j’ose 
espérer  en  conséquence,  que  vous  serez  assez  bon  pour  donner  place 
dans  votre  estimable  journal  aux  quelques  réflexions  que  j’ai  l’honneur 
de  vous  soumettre  sur  un  sujet  des  plus  délicats,  dont  M.  Roche  a  déjà 
.  entretenu  vos  lecteurs. 

.  Si  celle  lettre  vous  est  adressée  directement,  c’est  que  M.  Roche  ayant 
fait  connaître  sa  ferme  inienlion  de  ne  pas  répondre  aux  objections  qui 
pourraient  lui  être  faites,  il  était  bien  inutile  que  je  lui  écrivisse.  Soyez 
d’ailleurs  convaincu.  Monsieur  le  rédacteur,  que  dans  les  lignes  qui  vont 
suivre,  il  n’y  aura  ni  gros  mots,  ni  sarcasmes  amers,  ni  superbes  dé¬ 
dains;  l’école  à  laquelle  j’ai  l’honneur  d’appartenir  ne  (se  sert  pas  de 
telles  armes,  elle  sait  conserver  envers  ses  adversaires  scientifiques 
l’urbanité  et  le  langage  poli  de  la  bonne  société. 

Mon  but,  en  écrivant  cette  lettre,  est  de  relever  ce  que  je  crois  être 
des  erreurs  commises  par  M.  Roche,  et  de  fournir  aux  lecteurs  impar¬ 
tiaux  le  moyen  de  s’éclairer  sur  la  valeur  respective  du  vitalisme  et  de 
l’anatomisine.  Si  je  ne  craignais  d’être  trop  long,  je  réfuterais  paragra¬ 
phe  par  paragraphe  toutes  les  propositions  émises  par  M.  Roche,  mais 
eela  m’entraînerait  beaucoup  trop  loin ,  je  serai  donc  obligé  de  me  bor- 
*>er  h  quelques-unes  d’entr’elles. 

Le  vitalisme  s’en  va,  dit  M.  Roche  ,  le  vitalisme  doit  disparaître.  Cet 
arrêt  sévère  qui  nous  condamne  à  mort  n’est  heureusement  pas  sans 
appel;  jetons  en  eCfet  un  regard  autour  de  nous  :  nous  voyons  presque 
toutes  les  publications  médicales  faites  à  Paris  ou  dans  les  départemens 


s’empreindre  de  vitalisme  ;  les  adeptes  et  les  défenseurs  de"  la  doctrine 
dite  physiologique  renient  leurs  erreurs  passées,  et  un  grand  nombre  de 
membres  parmi  les  plus  distingués  de  l’Académie  nationale  de  médecine, 
proclament  hautement  la  nécessité  de  voir  dans  les  maladies  autre  chose 
que  des  organes  dérangés  ou  souffrans.  Lisez  les  journaux  et  les  livres 
qui  nous  viennent  de  la  Belgique ,  de  l’Allemagne ,  de  l’Italie,  de  l’Es¬ 
pagne  même,  et  vous  serez  frappé  des  tendances  véritablement  hippo¬ 
cratiques  qui  se  manifestent  dans  toutes  ces  productions.  Sur  quoi  d’ail¬ 
leurs  M.  Roche  se  base-t-il  pour  dire  que  le  vitalisme  s’en  va?  A-t-il 
fait  un  dénombrement  des  partisans  de  l’une  et  de  l’autre  doctrine,  pour 
savoir  quel  est  leur  nombre  respectif?  Ne  serait-ce  pas  plutôt  pour  ré- 
chaiiflèr  les  croyances  un  peu  refroidies  des  partisans  de  l’organisme 
que  sa  lettre  a  été  écrite?  —  Il  ne  faut  pas  s’y  tromper,  la  vérité  a  lui 
h  tous  les  regards,  et  la  génération  médicale  actuelle  s’avance  à  pas  lents, 
il  est  vrai,  mais  d’une  manière  assurée  vers  la  réalisation  de  celte  unité 
de  doctrine  et  de  pratique  qui  a  été  le  rêve  de  tous  les  réformateurs  qui 
se  sont  succédéjusqu’à  nos  jours. 

Il  y  a  fort  longtemps  que  l’on  adresse  aux  vilalistes  le  reproche  de 
négliger  l’anatomie  et  de  rester  dans  les  hauteurs  de  la  métaphysique  ; 
M.  Roche  ne  dit,  à  cet  égard,  rien  de  plus  que  ceux  qui  l’ont  précédé  ; 
nous  lui  dirons  donc  que  le  vitalisme,  loin  de  repousser  les  progrès  de 
l'anatomie,  les  accepte  de  grand  cœur  et  les  apprécie  comme  ils  le  mé¬ 
ritent,  car  l’école  de  Monlpéllier  a  contribué  puissamment  à  l’érection 
de  cette  sciencè.  Les  Guy  deChadliac,  les  Rondelet,  les  Viecssens, 
les  Chirac,  les  Sylvius,  etc.,  étaient,  on  ne  l’ignore  pas,  élèves  ou 
professeurs  de  TUniverslté  de  Montpellier.  De  nos  jours,  un  médecin 
qui  ignorerait  l’anatomie,  ou  qui  nierait  son  utilité,  ne  pourrait  pas  plus 
se  dire  Vitaliste  qu’ORGANiciEN  ;  mais  est-ce  à  dire  que  l’anatomie 
soit  tout  et  qu’il  soit  Inutile  de  s’élever  au-dessus  des  phénomènes  ma¬ 
tériels,  pour  chercher  à  connaître  les  lois  qui  régissent  ces  phéno¬ 
mènes  ?  Évidemment  non. 

Les  phénomènes  de  la  vie  ne  peuvent  en  rien  être  expliqués  par  les 
causes  de  l’ordre  physique  ou  chimique,  ainsi  que  l’admet  M.  Roche  lui- 


même  ;  cependantils  se  présentent  suivant  certaines  règles  qui  indiquent 
l’existence  d’une  cause  particulière  présidant  aux  phénomènes  de  la  vie, 
comme  l’ame  préside  aux  phénomènes  moraux,  comme  l’attraction,  l’af¬ 
finité,  etc. ,  président  h  ceux  de  l’ordre  physique  ou  chimique.  Ame,  prin¬ 
cipe  vital,  attraction,  gravitation,  électricité,  etc.,  sont  des  termes  bien 
différens  entr’eux ,  mais  qui  indiquent  l’existence  de  forces  qui  dirigent 
les  phénomènes  de  l’ordre  moral ,  comme  de  l’ordre  vital ,  comme  de 
Tordre  physique.  Nous  ne  sommes  pas  plus  certains  de  la  nature  de 
Tâme,  que  de  celle  de  l’attraction  ,  cependant  nous  admettons  ces  enti¬ 
tés  comme  causes,  parce  que  nous  voyons  qu’il  est  des  phénomènes 
qu’elles  seules  peuvent  nous  expliquer.  Il  en  est  de  même  de  la  force 
vitale  qui  préside  aux  phénomènes  qui  se  passent  dans  tous  les  corps 
animés  ;  vouloir  découvrir  dans  les  organes  la  cause  de  la  vie,  c’est  vou¬ 
loir  trouver  dans  la  forme  d’un  minéral  la  cause  du  calorique  qu’il  ren¬ 
ferme.  J’ai  donc  le  droit  de  m’étonner  de  ce  que  M.  Roche,  qui  admet 
l’existence  d’une  âme  raisonnable,  et  qui  croit  sans  hésiter  à  l’attraction, 
à  la  gravité,  etc.,  et  qui  se  tient  pour  satisfait  de  cette  définition  de  Té- 
lasticilé  qu’il  a  donnée,  ne  veuille  pas  admettre  pour  les  corps  vivans 
une  cause  analogue. 

Maisj’al  lieu  d’être  bien  plus  surpris  lorsque,  quelques  lignes  plus 
bas,  Tauleur  voulant  prouver  que  Ton  peut  être  matérialiste  en  méde¬ 
cine  sans  nier  l’existence  de  Tâme,  emploie  comme  argument  en  sa  fa¬ 
veur,  précisément  ce  qu’il  vient  de  nier,  c’est-à-dire  la  force  viiale.Voici 
ses  propres  expressions  :  «  Les  animaux  et  les  plantes  vivent.  On  est 
»  bien  forcé  de  reconnaître  qu’ils  vivent  en  vertu  de  la  même  force  qui 
»  fait  vivre  l’homme.  Il  y  aurait  quelque  chose  de  blasphématoire,  une 
»  véritable  impiété  à  accorder  une  âme  h  l’innocent  brin  d’herbe  et  h  la 
»  plante  vénéneuse,  à  Thuître  stupide  et  au  tigre  féroce.  Et  cependant 
»  animaux  et  plantes  naissent,  se  développent,  deviennent  malades  et 
»  meurent  tout  comme  Thomme.  »  Il  est  évident,  d’après  ce  passage,  que 
M.  Roche  n’est  pas  bien  familiarisé  avec  la  doctrine  et  le  langage  des 
vitalistes,  car  il  leur  suppose  la  croyance  que  Tâme  est  pour  quelque 
chose  dans  la  naissance,  le  développement  et  la  mort  de  Thomme  ;  il 


citer  les  principaux  passages  où  il  paraît  en  avoir  parlé,  afin 
que  vous  puissiez  en  juger  par  vous-même. 

Dans  le  livre  t  De  morbis  mulierum  »  (edente  Foësio,p.  153) 
il  dit  :  I  Postquam  igitur  mulieri  quæ  nunquam  peperit, 

*  menses  delitescunt  neque  foras  exitum  evenire  possunt,  hic 
»  morbus  oritur.  Id  autem  contingit  si  uterorum  os  conclusum 
»  aut  oblorlum  fuerit,  aut  pudendi  pars  àliqua  inversa,  horum 
»  enim  alterum  si  adfuerit,  neque  mulier  viri  consuetudine 

*  fruatur.  » 

On  a  cru  voir  dans  cette  phrase  une  indication  des  dévia¬ 
tions  utérines  ;  il  n’y  a  pourtant  que  deux  expressions  qui 
puissent  justifier  cette  manière  de  voir;  c’est  os  oblortum,  et 
aut  pudendi  pars  aliqua  inversa.Vtxr  la  première  de  ces  deux  ex¬ 
pressions,  il  désigne  évidemment  une  torsion  du  col  qui  s’op¬ 
poserait  au  cours  des  règles.  Mais  remarquez  combien  est 
vague  cette  expression  de  pudendi  pars  aliqua,  qui  peut  se  rap¬ 
porter  cà  une  portion  quelconque  des  organes  génitaux.  Vous 
voyez,  du  reste,  qu’il  est  bien  question  de  l’utérus  à  l’état  de 
vacuité,  puisqu’il  s’agit  même  de  femmes  n’ayant  point  en¬ 
core  eu  d’enfans. 

Le  deuxième  passage  est  un  peu  plus  explicite,  il  se  trouve 
dans  le  livre  De  naiurà  muliebri  (Edente  Van  der  Linden,  op. 
omn.,  t.  n,  pag.  161)  il  est  ainsi  conçu  :  t  Si  uteri  ad  medium 
»  lumborum  processerint,  dolor  imum  ventrem  habet,  et  crura 
»  contrahunlur  ;  et  'quum  alvum  exonérât  dolores  acutiores 
*  fiunt;  ^tstercus  cum  vî  prodit  et  urina  distillât  et  animo  lin- 
»  quitur.  Quum  sic  habuerit  fistula  ad  vesicam  alligato  uteros 
»  sufflato  et  fomentum  adhibito.  j 

Plus  loin  il  dit  :  «  Morbo  autem  liberabitur  ubi  conceperit; 

>  supina  etiam  pedibus  altioribus  decumh&t;  Tposleù  appositas 
J  spongias  ex  lumbis  religato  mulier  os  uterorum  corrigat,  et 
»  dirigat,  etsuffitum  exodoratio  adhibeat.  > 

On  ne  sait  pas  trop  ce  qu’il  entend  par  ad  medium  lumbo¬ 
rum  processerint,  à  moins  que  ce  ne  soit  un  de  ces  mouvemens 
particuliers  auxquels,  dans  l’opinion  des  anciens,  l’utérus  pou¬ 
vait  se  livrer  dans  la  cavité  abdominale.  Mais  quand  il  parle 
de  douleurs  vives  en  allant  à  la  garderobe,  d’émissions  fréquentes 
des  urines,  Hippocrate  me  paraît  bien  vouloir  désigner  une 
maladie  de  l’utérus  se  rapprochant  des  déviations.  Cependant 
je  ne  suis  pas  bien  sûr  qu’il  n’ait  pas  eu  plutôt  en  vue  l’état 
de  grossesse  que  l’état  de  vacuité,  et  je  me  demande  aussi  s’il 
n’aurait  pas,  au  lieu  des  déviations,  décrit  tout  simplement  une 
des  inflammations  des  tissus  voisins  de  l’utérus.  Ces  inflamma¬ 
tions,  dont  j’ai  eu  plusieurs  fois  occasion  de  vous  entretenir 
dans  ces  conférences,  ayant  pour  siège  principal  le  tissu  cel¬ 
lulaire  péri  utérin,  amènent  les  accidens  dont  parle  Hippo¬ 
crate;  seulement  ces  accidens  sont  plus  marqués  du  côté  du 
rectum,  si  l’inflammation  siège  à  la  partie  postérieure,  tandis 
que  si  elle  siège  en  avant  ou  sur  les  côtés,  c’est  la  vessie  qui 
souffre  le  plus.  Vous  voyez,  au  reste,  que  pour  ces  cas,  quels 
qu’ils  soient,  il  propose  des  moyens  de  traitement  particuliers. 
Je  me  borne  à  vous  signaler  V élévation  des  membres  inférieurs 
et  du  bassin,  qui  a  été  conseillée  aussi  dans  ces  derniers  temps 
par  M.  Gerdy,  et  les  éponges  qu’il  plaçait  derrière  ou  devant 
le  col  de  l’utérus  (il  ne  s’explique  pas  très  catégoriquement  à 
cet  égard).  Quant  aux  fumigations,  je  n’y  insiste  pas,  attendu 
qu’elles  n’ont  aucun  intérêt  pour  nous. 

Si  nous  arrivons  à  Aétius,  nous  trouvons  une  description  plus 
explicite,  et  de  laquelle  il  résulte  pour  nous  qu’il  avait  bien  évi¬ 
demment  reconnu  les  déviations  de  l’utérus.  Dans  sa  Tétralogie 
(chap.  77),  il  s’exprime  ainsi  :  c  Si  l’inclinaison  de  l’utérus  a 


confond  ici  l’animisme  et  le  vitalisme,  car  les  partisans  de  cette  dernière 
doctrine  soutiennent  que  chez  les  animaux  comme  chez  les  végétaux,  les 
phénomènes  de  la  vie  sont  produits  par  une  cause  probahlement  unique, 
mais  dont  les  effets  varient  suivant  les  êtres  auxquels  elle  s’applique. 
L’âme  humaine  est  totalement  distincte  de  la  force  vitale  commune  aux 
animaux  et  aux  végétaux.  Cette  conclusion  ressort  tout  naturellement  de 
la  phrase  de  M.  Roche  que  j’ai  rapportée,  et  d’après  laquelle  on  est  en 
droit  de  supposer  qu’il  croit  à  la  force  vitale,  et  cependant  il  conclut  de 
tout  cela  que  la  vie  est  inconséquence  de" l’organisation  !!! 

Le  vitalisme,  dit  notre  adversaire,  n’a  aucune  valeur  comme  hypo¬ 
thèse . Quelle  perspective  l’admission  d’un  principe  vital  comme  cause 

et  gouvernail  de  la  vie  et  de  ses  actes,  découvre-t-elle  èv  l’esprit  d’inves¬ 
tigation? —  A  ces  questions  de  M.  Roche,  permeltez-moi.  Monsieur  le 
rédacteur,  d’opposer  un  passage  emprunté  à  un  professeur  dont  vous  ne 
récuserez  certainement  pas  l’autorité,  voici  comment  s’exprime  M.  An- 
dral  :  «  Sans  l’intervention  de  la  force  vitale,  on  ne  comprend  pas  plus 
»  la  santé  que  la  maladie.  C’est  cette  force  des  forces  qui,  de  tant  de 
»  vies  partielles,  fait  une  seule  vie,  qui  fonde  l’unité  du  système  vivant  ; 
»  c’est  elle  qui,  plus  particulièrement  considérée  dans  les  maladies,  as- 
»  signe  aux  maladies  un  ordre,  une  durée,  une  succession,  leur  im- 
»  prime  une  certaine  direction,  dont  l’effet  est  le  retour  à  l’équilibre 
»  rompu;  c’est  cette  force  enfin  qui,  au  lieu  d’anéantir  les  forces  phy- 
»  siques,  reste  à  côté  d’elles,intervient,  pour  les  modifier,  pour  les  con- 
»  balancer  (1).  » 

Mais  voici  qui  est  encore  plus  grave  ;  car,  si  nous  en  croyons  notre 
honorable  adversaire  «  le  vitalisme  ne  conduit  et  ne  peut  conduire  à  au- 
»  cune  application  utile  au  traitement  des  maladies,  attendu  qu’en  thé- 
»  rapeutique,  tous  les  moyens  étant  matériels,  on  n’adresse  pas  les  re- 
»  mèdes  à  des  qualités  ou  à  des  abstractions,  mais  bien  à  des  organes, 
»  des  tissus  et  des  liquides  tout  matériels  aussi.  En  présence  d’un  ma- 

(1)  Traité  élémentaire  de  pathologie  et  de  thérapeutiques  générales,  d’après 
les  leçons  faites  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  par  M,  haiv&l— Prolégomènes, 
p.  11. 


228 

»  lieu  en  arrière  ou  en  bas,  il  s’ensuit  un  engourdissement  et 

>  de  la  difficulté  des  membres  inférieurs;  quelquefois  même 

>  les  mouvemens  sont  tout  à  fait  impossibles  ou  provoquent 
s  des  douleurs  insupportables  ;  la  constipation  devient  opi- 
»  niâtre,  sans  que  les  injections  puissent  passer  par  le  rectum, 
»  à  moins  que  la  malade  ne  soit  sur  les  genoux.  Les  gaz  mêmes 

>  ne  peuvent  s’échapper,  et  les  douleurs  augmentent  quand  la 
J  malade  s’assied,  surtout  si  l’inclinaison  a  lieu  vers  le  pubis; 

>  la  partie  inférieure  du  ventre  et  de  l’hypogastre  se  gonfle  et 
»  devient  douloureuse  ;  il  y  a  quelquefois  rétention  d’urine,  n 

Après  cette  énumération  très  précise  des  principaux  symp¬ 
tômes,  si  nous  pouvions  conserver  des  doutes  sur  la  nature  de 
l’affection  dont  il  veut  parler,  le  traitement  mécanique  qu’il 
propose  viendrait  les  lever,  car  il  ajoute  :  «  Quel  que  soit  le 
J  mode  d’inclinaison,  il  faut  d’abord  le  traiter  comme  une  in- 

>  flammation  ou  exacerbation  de  l’utérus.  Si  la  maladie  per- 
»  siste,  il  faut  remédier  au  déplacement.  Nous  recommandons 
»  à  la  matrone  d’introduire  le  doigt  dans  le  rectum,  et  de  pla- 

>  cer  à  demeure  une  bougie  dans  le  rectum,  etc.  » 

Ce  passage  se  rapporte  bien  évidemment  aux  déviations  de 
l’utérus.  Mais  il  est  probable  que  l’auteur  a  voulu  parler  des 
déviations  qui  se  produisent  pendant  la  grossesse;  les  symp¬ 
tômes  qu’il  décrit  ont  en  effet  une  intensité  telle  qu’ils  ne  sem¬ 
blent  guère  pouvoir  être  rapportés  aux  déviations  dans  l’état 
devacuité.  Il  en  est  de  même  du  traitement,  car  c’est  principa¬ 
lement  dans  les  déviations  qui  se  produisent  chez  les  femmes 
enceintes  qu’on  a  eu  recours  à  cette  manœuvre  qui  consiste  à 
replacer  l’utérus  avec  les  doigts  introduits  dans  le  rectum. 
Quant  au  moyen  conseillé  pour  maintenir  l’utérus  en  place,  il 
me  semble  que  le  mot  de  bougie  ne  rend  pas  assez  bien  l’ex¬ 
pression  deglandeam  employée  par  l’auteur  et  qu’il  est  plus  que 
probable  qu’il  a  voulu  désigner  par  là  un  tampon  d’un  certain 
volume.  Je  signale  ce  fait  parce  que  le  même  moyen  a  été  mis 
en  usage  par  M.  Huguier  dans  ces  derniers  temps. 

Remarquons  en  outre,  relativement  à  l’espèce  de  déviation, 
que  les  symptômes  décrits  par  Aétius  se  rapportent  surtout  à  la 
rétroversion,  bien  que  dans  un  certain  endroit  il  indique  des 
phénomènes  existant  du  côté  de  la  vessie  et  de  l’hypogastre 
par  suite  de  l’inclinaison  vers  le  pubis.  Mais  s’agit-il  ici  de  l’an¬ 
téversion,  ou  tout  simplement  de  la  pression  que  le  col  exerce 
en  avant  par  suite  du  mouvement  de  bascule  que  lui  imprime 
le  corps  en  s’inclinant  en  arrière?  Les  détails  nous  manquent 
pour  nous  éclairer  sur  ce  point. 

Ambroise  Paré  s’est  aussi  occupé  de  la  direction  vicieuse  de 
l’utérus,  mais  il  ne  nous  apprend  rien  de  nouveau,  bien  loin 
de  là,  il  nous  fait  retomber  dans  le  vague  où  nous  étions  avant 
d’avoir  lu  le  passage  d’Aétius  que  je  viens  de  vous  citer  ;  car  il 
croit  comme  les  anciens  aux  migrations  de  l’utérus  sous  l’ab¬ 
domen.  Vous  retrouverez  le  passage  auquel  je  fais  allusion  au 
t.  Il  de  ses  Œuvres  complètes  (Paris  1841,  édit.  Malgaigne, 
p.  752.) 

Parmi  les  auteurs  qui,  plus  récemment,  se  sont  occupés  de 
ces  affections,  je  citerai  Morgagni  qui,  dans  sa  lettre  46,  §  16, 
rapporte  un  cas  de  renversement  causé  par  un  engorgement 
du  foie  et  de  la  rate.  Vient  ensuite  Levret  {Journ.  de  Méd.  de 
Vandermondt,  1773)  qui,  en  sa  qualité  d’accoucheur,  s’est  plus 
spécialement  occupé  des  déviations  pendant  la  grossesse,  sans, 
toutefois,  négliger  ces  affections  dans  l’état  de  vacuité  d»  l’uté¬ 
rus, puisqu’il  est  un  des  premiers  qui,  depuis  Hippocrate,  ait  re¬ 
connu  l’existence  de  la  rétroversion  chez  les  femmes  vierges. 
C’est  à  dater  de  cette  époque  qu’a  commencé  une  discussion 


»  lade  atteint  de  pneumonie,  le  vitaliste  lui-même  oubiie  ses  doctrines, 
»  il  s’applique  à  connaître  les  désordres  materiels....  Enfin,  s’il  saigne, 
»  fait  appliquer  des  vésicatoires,  administre  du  tartre  stibié  ou  du  ker- 
»  mès  minéral,  ce  n’est  certes  pas  en  vue  dê  diminuer,  d’augmenter,  de 
»  ramener  à  des  conditions  normales,  ou  de  modifier  d’une  manière 
»  quelconque  le  principe  vital  ou  les  propriétés  vitales  du  poumon  ou 
I)  du  malade  lui-même,  c’est  uniquement  dans  le  but  de  ramener  l'or- 
»  gane  à  son  état  d’intégrité  primitive,  absolument  comme  l’anato- 
»  miste.  » 

J’abrège  cette  citation,  Monsieur  le  rédacteur,  afin  de  ne  pas  abuser 
de  votre  complaisance  ;  mais  je  dois  répondre  d’une  manière  aussi  cora- 
plèteque  possible  à  la  pensée  exprimée  par  M.  Roche.  J’ignore  de  quelle 
manière  ce  médecin  peut  s’y  prendre  pour  modifier  un  organe  malade 
sans  modifier  ses  propriétés  vitales  ;  mais  j’en  appelle  au  jugement  de 
tous  les  praticiens,  et  je  leur  demanderai  si,  lorsqu’ils  sont  appelés  au¬ 
près  d’un  malade  atteint  de  pneumonie,  une  fois  la  maladie  constatée, 
leur  premier  soin  n’est  pas  de  reconnaître  l’état  des  forces  du  malade,  de 
s’assurer  des  conditions  morales  et  physiques  dans  lesquelles  il  s’est 
trouvé  précédemment;  s’ils  n’ont  pas  égard  à  la  constitution  médicale 
régnante  ;  s’ils  ne  décomposent  pas  la  maladie  en  ses  élemens  princi¬ 
paux,  et  s’ils  osent  instituer  le  traitement  avant  d’avoir  mis  en  regard 
toutes  CCS  circonstances  diverses. 

N’est-ce  pas  la  connaissance  que  le  médecin  a  acquise  de  l’état  des 
forces,  qui  lui  fait  prescrire  la  saignée  chez  un  homme  vigoureux,  le 
tartre  stibié  chez  un  autre,  et  l’opium  chez  un  troisième  ?  Traite-t-il  de 
la  même  manière  l’homme,  la  femme  et  l’enfant  ?  Non,  évidemment  non. 
Et  cependant,  dans  tous  ces  cas,  vous  avez  pu  reconnaître  une  altéra¬ 
tion  d’organe  identique,  c’est  toujours  une  pneumonie  que  vous  avez 
traitée  ! 

Vous  dites  qu’en  thérapeutique  tous  les  moyens  étant  matériels,  on 
n’adresse  les  remèdes  qu’à  des  organes,  des  tissus  ou  des  liquides  tout 
matériels  aussi.  Soyez  donc  assez  bon  pour  me  dire  si  vous  appliquez  le 
tartre  stibié,  le  kermès  minéral,  la  saignée,  etc.,  sur  le  poumon  ma- 


qui  s’est  continuée  presque  jusqu’à  nos  jours  sur  la  po  . 
lité  des  déviations  utérines  en  dehors  du  temps  de  la 
tion.  Jahn  {Sillog.  oper.  minor,  etc.;  quam  curavit,  D.-J 
Schtegel,  tome  i,  page  612;  cité  par  M.  Lacroix,'  Ann'd  '^ 
chir.  franç.  et  étrang.,  tome  13,  page  420  et  suiv.,  Igatf/” 
avancé  que  la  rétroversion  complète  ne  peut  exister  que  i  ^ 
les  femmes  enceintes,  et  d’autres  auteurs  ont  soutenu 
opinion;  mais  aujourd’hui  le  doute  n’est  plus  permis  pour 
qui  ont  examiné  des  malades,  et  il  vous  suffira  de  passer 
quesinstans  dans  nos  salles  pour  constater  l’existence  de  pl 
sieurs  cas  de  déviations  de  l’utérus  dansl’étatde  vacuité.G^  ■!' 
laume  Schmitt  (  Remarques  et  expér.  sur  la  rélrov.  de  l’ut'',' 
chez  les  femmes  qui  ne  sont  pas  enceintes,  suivies  de  quel  * 
observations  d’antéversion.  Vienne,  1820)  en  a  un  des  u  ' 
miers  rapporté  de  nombreux  exemples.  Ses  observations  in' 
téressantes  ont  été  citées  depuis  par  plusieursauteurs,  notant 
ment  par  M.  Lacroix.  Après  lui  nous  trouvons  un  nombre  d" 
travaux  dont  il  me  suffira  de  citer  les  principaux.  Ce  sont  •  u 
moire  important  de  M.  Martin  le  jeune,  de  Lyon  {Mém. 
rélrov.) ;\qs,  thèses  de  M.  Bazin  [Delà  rélrov.  1827)  et  de  noni 
breux  articles  épars  dans  les  divers  traités  d’accouchement, 
Dès  lors  nous  entrons  dans  une  période  pendant  laquelle 
ces  maladies  ont  été  étudiées  plus  convenablement  et  avec  tout 
le  soin  qu’elles  méritent.  Il  est  difficile  même  aujourd’hui  d’a- 
jouter  quelque  chose  à  la  description  des  symptômes  qui  aétd 
donnée  en  1827  par  M.  Ameline  {Essai  sur  l’antéversion  de 
l’utérus,  thèse  n»  55;  Paris  1827).  Dans  sa  thèse  sur  l’antéver. 
sion,  cet  auteur  admet  deux  degrés  dans  l’antéversion  suivant 
que  l’utérus  a  une  position  tout-à-fait  horizontale,  ou  qu’au 
contraire  le  fond  de  l’organe  est  situé  plus  bas  que  le  col 
de  telle  sorte  que  le  col  étant  exactement  coiffé  par  le  cul-de' 
saepostérieur  du  vagin,  ilpeut  y  avoir  rétention  du  mucus 
utérin  et  même  des  règles.  En  admettant  parfaitement  l’exis¬ 
tence  du  premier  degré,  je  dois  dire  que  le  deuxième  est  au 
moins  extrêmement  rare;  pour  mon  compte  je  ne  l’ai  jamais 
rencontré.  J’ai  vu  souvent  le  col  situé  sur  le  même  plan  hori¬ 
zontal  que  le  corps,  ayant  son  ouverture  dirigée  en  arrière  se 
portant  en  haut,  très  difficile  à  atteindre  avec  le  doigt,  mais 
non  plus  élevé  que  le  corps. 

De  plus  M.  Ameline  est  le  premier  qui  ait  signalé  et  dé¬ 
nommé  V antéflexion  ;  il  a  aussi  proposé  le  nom  de  rélroflexion, 
sans  doute  d’après  l’expression  de  John  {Diss.  de  utero  rétro- 
flexo,  1787),  et  cette  dénomination  a  été  également  adoptée. 

M.  Lacroix  ayant  à  traiter  la  question  des  déviations  uté¬ 
rines  comme  sujet  de  thèse  dans  un  concours ,  s’est  livré 
à  des  recherches  qu’il  a  continuées  depuis  et  dont  il  a 
publie  les  résultats  en  1845  {loe.  cit,  ).  Ce  travail  renferme 
des  indications  historiques  plus  nombreuses  que  celui  de 
M.  Ameline  et  contient  de  plus  des  observations  emprun¬ 
tées  à  d’autres  auteurs  ;  mais  bien  qu’il  ait  pour  titre  :  De  l’an¬ 
téversion  et  de  la  rétroversion  de  l’utérus,  il  ne  traite  guère  que 
de  la  rétroversion  dont  la  description  détaillée  est  suivie  de 
réflexions  générales.  M”®  Bolvin  et  M.  Dugès  {Traité  pratique 
des  maladies  del’ulérus,  t.  p.  136),  ont  fourni  d’intéressantes 
observations  que  leur  ont  emprunté  lesauteurs.  Enfin  M.  Her- 
vez  de  Chégoin  {Mém.  de  l’Jcad.  roy.  de  méd,,  t.  ii,  p.  319, 
1833.)  a  publié  un  premier  mémoire  suivi  de  plusieurs  articles 
dans  lesquels  il  traite  des  diverses  déviations  utérines  et  pro¬ 
pos  un  traitement  particulier. 

Tel  était  Tétât  de  la  science  sur  ce  sujet  quand,  en  1843,  M. 
Simpson,  d’Édimbourg,publia  un  premier  mémoire  ayant  trait 


lade?  Je  comprends  que  Ton  puisse  appliquer  des  remèdes  de  toute 
sorte  sur  une  plaie  de  jambe,  et  peut-être  y  a-t-il  une  action  locale; 
mais  prétendre  qu’un  remède  que  l’on  fait  prendre  par  l’estomac  ou  par 
le  rectum,  ira  directement  s’appliquer  sur  un  poumon  malade,  cela  me 
paraît  bien  plus  difficile  à  comprendre  que  la  force  vitale.  Mais  en  sup¬ 
posant  que  le  remède  aille  sans  difficulté  trouver  l’organe  altéré,  par 
quel  hasard  arrive-t-il  si  souvent  que  vous  obteniez  des  effets  non  pas 
seulement  locaux,  mais  généraux  si  différens  de  ceux  que  vous  désiriez? 
N’est-il  pas  vrai  encore  que  lorsque  vous  administrez  certains  remèdes 
chez  des  malades  dont  les  forces  sont  opprimées  ou  détruites,  vous 
n’obtenez  aucun  effet  local  de  vos  remèdes,  jusqu’à  ce  que  les  forces  se 
soient  relevées?  Ce  sont  des  faits  que  l’on  observe  tous  les  jours,  et  dont 
on  ne  peut  méconnaître  la  nature  que  si  l’on  se  met  volontairement  un 
bandeau  sur  les  yeux.  Disons-le  donc  bien  haut  :  oui,  dans  la  plupart 
des  maladies,  si  ce  n’est  dans  toutes,  le  médecin  ne  peut  guérir  les  or¬ 
ganes  qu’en  s’adressant  aux  forces  qui  font  de  ces  organes  quelque 
chose  de  différent  des  organes  morts.  Le  médecin  vitaliste  ne  néglige 
de  s’assurer  de  leur  état,  il  donne  à  cet  examen  toute  l’importance  qu’il 
mérite,  mais  il  sait  qu’il  ne  peut  rien  sur  l’organe,  tant  que  les  forces 
ne  seront  pas  modifiées.  Nous  disons  donc  avec  M.  le  d' Devay  (1)  q»® 
les  maladies  jn’étant  que  des  altérations  dynamiques  de  l’état  de  notre 
organisme,  il  faut,  pour  les  anéantir,  des  agens  qui  soient  capables  de 
produire  des  altéralions  dynamiques. 

Quant  à  savoir  s’il  est  vrai  que  les  moyens  dont  dispose  le  médecin 
sont  tous  matériels,  j’ai  bien  de  la  peine  à  comprendre  sur  quoi  on  se 
base  pour  soutenir  une  semblable  opinion  ;  je  ne  sache  pas,  par  exem¬ 
ple,  que  l’intimidation,  moyen  si  employé  de  nos  jours  dans  le  traite¬ 
ment  de  la  folie  et  de  quelques  antres  maladies  nerveuses,  ait  rien  de 
matériel;  je  ne  comprends  pas  non  plus  comment  la  simple  nouvelle 
donnée  à  un  nostalgique  qu’il  va  retourner  dans  son  pays,  peut  guérir 

(1)  Recherches  nouvelles  sur  le  principe  actif  de  la  ciguë  (conicine),  et  de 
son  application  aux  maladies  cancéreuses,  etc.  ;  par  le  docteur  Francis 
et  M.  Guiûaume,  pharmacien.  —  Introduction. 


V  déviations  de  l’utérus  (Contributions  to  thepaihol.and  Ireat. 
®  £ggases  of  tlie  uier;  tlie  Lond.  and  Edinb.  Monlhly  journ., 
V  3  )  li  accessoirement  parlé  de  ces  maladies 

arce  que»  envisageant  la  question  sous  un  point  de  vue  plus 
"énéral,  l’auteur  s’occupe  principalement  du  diagnostic  des 
Maladies  de  l’ulérus  et  de  l’emploi  de  la  sonde  comme  moyen 
d’exploration  de  cette  organe. 

Ce  travail  se  divise  en  deux  parties  :  la  première  renferme 
une  série  de  propositions  tendant  à  démontrer  l’utilité  des 
nioyens  physiques  et  de  la  sonde  en  particulier  pour  l’ex¬ 
ploration  de  l’uférus.  Cette  partie  nous  importe  peu  et  vous 
semblera  même  oiseuse,  mais  il  faut  vous  rappeler  que 
BI.  Simpson  exerce  dans  un  pays  où  ces  moyens  d’explora¬ 
tion  étaient  naguère  très  peu  usités,  où  même  il  a  été  ques¬ 
tion  de  les  réprouver  complètement  comme  immoraux,  et 
vous  n'êtes  pas  sans  avoir  eu  connaissance  de  la  discussion 
excessivement  vive  et  personnelle  que  M.  Bennet  a  eu  à  sou¬ 
tenir  à  ce  sujet.  Il  n’est  donc  pas  étonnant  que  M.  Simpson 
ait  cru  devoir  commencer  par  combattre  ces  préjugés.  La 
deuxième  partie  est  consacrée  à  la  description  de  la  sonde  uté¬ 
rine  et  à  la  démonstration  de  son  utilité.  La  sonde  que  je  vous 
présente  est  celle  qu’il  a  décrite  et  employée  ;  j’ignore  si  de¬ 
puis  il  a  accepté  les  modifications  qu’on  lui  a  fait  subir  en  re¬ 
dressant  cette  courbure  exagérée.Elle  est  divisée  en  pouces  et 
demi-pouces  anglais  et  présente  des  saillies  et  des  enfoncemens 
situés  à  des  distances  déterminées  pour  permettre  au  doigt 
qui  les  sent  de  reconnaître  jusqu’à  quelle  distance  la  sonde  a 
pénétré  dans  la  cavité  de  l’utérus,  sans  qu’il  soit  pour  cela  né¬ 
cessaire  de  la  retirer  du  vagin.  La  première  saillie  est  située  à  5 
pouces  anglais  du  bec  de  la  sonde,  entre  ces  deux  points 
existe  un  enfoncement  situé  à  2  pouces  1/2  de  chacun  d’eux. 
L’utilité  de  cet  instrument  vous  sera  parfaitement  , démontrée 
quand  nous  parlerons  du  diagnostic  des  déviations  de  l’utérus. 

Dans  ce  premier  mémoire  de  M.  Simpson,  il  n’est  pas  ques¬ 
tion  de  son  instrument  pour  le  redressement  complet  de  l’uté- 
rns,  ni  de  la  cure  radicale  des  déviations  ;  ce  n’est  qu’en  1848 
qu’il  publia  un  nouveau  mémoire  ayant  pour  titre  ;  Sur  la  fré~ 
(juence,  le  diagnostic  et  le  traitement  de  la  rélroflexion  ou  rétro¬ 
version  de  l'utérus  dans  l’état  de  vacuité  (Dublin,  Quater.  jour., 
vol.  v). Une  veut  pas  de  distinction  entre  larétroflexion  et  la  ré¬ 
troversion,  qui  ne  seraient,  suivant  lui,  quedes  degrés  divers  de 
la  même  maladie,  séparés  par  des  nuances  très  peu  sensibles. 
Je  reviendrai  plus  tard  sur  cette  manière  de  voir,  en  partie 
fondée,  mais  que  je  ne  partage  pas  complètement,  parce  que 
si  on  l’admettait  dans  toute  sa  rigueur,  il  y  aurait  moins  de 
clarté  dans  la  description  des  maladies  qui  nous  occupent,  et 
que,  d’un  autre  côté,  il -existe  quelque  différence  dans  les 
symptômes,  suivant  qu’il  y  a  une  simple  rétroversion  ou  une 
véritable  rétroflexion,bien  que  celte  différence  disparaisse  peu 
à  peu  par  des  nuances  légères  dans  la  série  des  cas  qui  unit 
l’une  à  l’autre  les  deux  extrêmes. 

Quant  à  l’antéversion,  il  n’y  aurait,  suivant  M.  Simpson, 
qu’à  lui  appliquer  ce  qui  a  été  dit  de  la  rétroversion.  Ceci 
pourrait  être  admissible  si  l’on  n’avait  égard  qu’à  la  déviation 
de  l’axe  même  de  l’utérus;  mais  les  organes  qui  peuvent  être 
comprimés  ne  sont  plus  exactement  les  mêmes  dans  les  deux 
cas,  et  il  en  résulte  souvent  des  symptômes  différens.  Sans 
doute  le  traitement  est  le  même,  mais  là  encore  il  y  a  dans  son 
application  des  nuances  importantes  à  saisir,  puisque  si  on  les 
négligeait,  le  succès  pourrait  en  être  compromis. 

,  M.Simpson  est  un  de  ceux  qui  regardent  le  spéculum  comme 


matériellement  sa  maladie.  Je  pourrais  multiplier  ces  exemples,  mais  je 
me  hâte  de  répondre  à  une  objection  que  M.  Roche  regarde  comme  vic¬ 
torieuse;  ce  sera  par  là  que  finira  ma  lettre, 

«  Ecartez  de  nos  bibliothèques,  dit  notre  adversaire,  tous  les  ou- 
“  orages  qui  traitent  du  principe  vital,  de  la  force  vitale,  de  la  ré- 
»  sistance  vitale,  des  propriétés  vitales,  de  la  nature  médicatrice  et 
'  de  touteè  les  abstractions  de  ce  genre  exprimant  les  mêmes  idées: 
“  que  perdrons-nous,  en  définitive?  Des  mots  vides  de  sens,  des 
»  dissertations  creuses  et  rien  de  plus,  » 

Ma  réponse  ne  sera  ni  longue  ni  difficile ,  et  je  dirai  à  M.  Roche  ; 
Si  vous  supprimez  tous  les  ouvrages  que  vous  dites ,  vous  supprimerez 
tout  û’un  coup  la  presque  totalité  des  ouvrages  de  médecine  ;  quelques 
exemples  suffiront  pour  prouver  la  vérité  de  la  proposition  que  j’a¬ 
vance. 

Ouvrez  l'Anatomie  générale  de  Bichat,  le  plus  remarquable,  sans 
contredit,  des  ouvrages  de  ce  céièbre  anatomiste,  les  mots  de  proprié- 
et  de  forces  vitales  se  rencontrent  à  chaque  pas  ;  des  chapitres  en- 
Jiors  de  cet  ouvrage  sont  consacrés  à  l’élude  des  propriétés  vitales,  et 
®  chaque  page  on  trouve  des  passages  dans  le  genre  de  ceux-ci  : 

'"  En  examinant  les  propriétés  de  tout  organe  vivant ,  on  peut  les 
“  distinguer  en  deux  espèces  :  les  unes  tiennent  immédiatement  à  la  vie, 

"  commençant  et  finissant  avec  elle ,  ou  plutôt  en  forment  le  principe 
”  et  H essence  ;  les  autres  n’y  sont  liées  qu’indirectement  et  paraissent 
”  plutôt  dépendre  de  l’organisation ,  de  la  texture  des  parties,  La  fa- 

*  culté  de  sentir,  celle  de  se  contracter  spontanément  sont  des  proprié- 
”  'di  vitales...  »  (T.  1, 1"  part.,  p.  60.) 

"  L’homme  et  les  espèces  voisines ,  qui  sont  l’objet  spécial  de  nos 

*  fccherches,  jouissent  donc  évidemment  de  toutes  les  propriétés  vi- 
"  laies  dont  les  unes  appartiennent  à  sa  vie  organique  ,  les  autres  à  sa 
”  vie  animale.  »  (T.  1,  2"  part.,  p.  7.) 

"  Examinez  tous  les  phénomènes  physiologiques ,  tous  ceux  des  ina- 

*  ladies,  vous  verrez  qu’il  n’en  est  aucun  qui  ne  puisse,  en  dernier  ré- 
“  sultat,  se  rapporter  à  une  des  propriétés  dont  je  viens  de  parler. 


229 

inutile  pour  le  diagnostic  des  déviations  utérines  ;  mais  vous 
vous  rappelez  les  raisons  qui  nous  ont  fait  regarder  cette  pro¬ 
position  comme  trop  absolue,  et  j’y  reviendrai  plus  tard. 

On  regrette  de  ne  pas  trouver  dans  cet  ouvrage  les  détails 
des  observations  sur  lesquelles  il  s’appuie,  non  plus  que  la 
date  de  la  première  application  de  son  redresseur  utérin  :  ceci 
serait  important,  parce  qu’on  peut  se  demander  s’il  a  eu  réel¬ 
lement  la  priorité. 

Ainsi  M.  Velpeau  nous  a  appris  dans  son  discours  à  l’Aca- 
cadémie  de  médecine  (discussion  de  1849),  qu’il  avait  imaginé, 
il  y  a  quinze  ans  environ,  de  soutenir  Tutérus  en  introduisant 
dans  sa  cavité  une  tige  supportée  par  un  demi-disque  en  caout¬ 
chouc,  qu’il  tournait  tantôt  en  avant,  tantôt  en  arrière,  sui¬ 
vant  qu’il  y  avait  une  rétroversion  ou  une  antéversion. 

Quant  à  M.  Simpson,  il  a  employé  dans  le  principe,  non  pas 
un  demi-disque,  mais  un  disque  complet,  supportant  une  tige 
semblable,  qu’il  introduisait  dans  l’utérus.  Ce  disque  restait 
maintenu  dans  le  vagin  comme  un  pessaire  ordinaire.  Comme 
l’introduction  en  était  difficile  et  gênante,  il  fit  d’abord  arti¬ 
culer  la  tige  sur  te  disque,  aSn  que  ie  tout  pût  pénétrer  plus 
facilement  dans  le  vagin. 

Plus  tard,  il  renonça  à  ce  moyen  pour  employer  un  autre 
instrument  que  je  vous  ferai  connaître  plus  tard.Bien  que  j’aie 
vu  dans  un  journal  anglais  (  On  malposition  of  the  unimpre- 
gnated  utérus, etc.,  ByThomasLigbtfoot;  Ttiemed,  Times,  sep¬ 
tembre  20,  1851),  un  dessin  d’un  instrument  pareil  attribué  à 
M.  Velpeau,  je  ne  crois  pas  que  ce  professeur  ait  élevé  de  ré¬ 
clamation  à  ce  sujet,  et  je  pense  qu’il  y  a  eu  confusion  de  la 
part  de  l’auteur  de  cet  article. 

Après  lui,  beaucoujo  de  médecins  anglais  et  américains  se 
sont  occupés  des  déviations  utérines.  Je  ne  fais  que  vous  in¬ 
diquer  MM.  Protheroe  Smith  (Oèstetric  record.,  p.  35),  Beattie 
(Dublin  journ.,  1847),  Rigby  (Med.  Times,  1849),  Samuel  Ed¬ 
wards  (Provinc.  med.  and  surg.  journ.,  juin  1849),  Bond  (Amer. 
journ.  of  med.  sc.,  1849),  Mac  Cready  (Amer,  trusts.,  1849), 
Cumming  (Edinb.  Month.  journ.,  1849),  etc.,  dont  les  noms 
reviendront  quand  nous  parlerons  des  points  qu’ils  ont  le  plus 
spécialement  étudiés. 

Vous  vous  souvenez  de  la  discussion  qui  a  eu  lieu  en  1849, 
à  l’Académie  de  médecine,  à  propos  d’un  mémoire  de  M.Baud 
sur  les  déviations  et  les  engorgemens  de  l’utérus  et  les  moyens  de 
les  guérir. 

A  cette  discussion  prirent  part  MM.  Velpeau,  Huguier,MaI- 
gaigne.  Dubois,  Hervez  de  Chégoin,  Amussat,  Gibert,  Moreau, 
Roux,  Jobert,  Récamier,  tous  auteurs  qui  se  sont  occupés 
avec  soin  des  maladies  de  l’utérus  et  qui,  partant,  pouvaient 
élucider  la  question.  Malheureusement  elle  était  mal  posée,  de 
telle  sorte  qu’il  est  difficile  de  distinguer  la  part,  dans  l’idée 
de  l’auteur  du  mémoire,  qui  doit  être  faite  aux  engorgemens 
et  aux  déviations.Cette  confusion  se  retrouve  dans  les  discours 
prononcés  à  cette  occasion ,  aussi  bien  que  dans  le  mémoire. 
Depuis,  M.  Huguier  et  M.  Amussat  ont  proposé  des  traitemens 
particuliers  que  je  vous  ferai  connaître  dans  le  cours  de  ces 
leçons. 

Enfin,  nous  avons  eu  dernièrement  à  l’École  de  Paris  trois 
thèses  sur  les  déviations  de  l’utérus. 

La  première  est  de  M.  Dufraigne  (  De  la  rétroflexion ,  thèse, 
Paris,  1851).  Elle  contient  plusieurs  observations  prises  dans 
le  service  de  M.  Huguier,  à  l’hôpital  Beaujon. 

Dans  la  deuxième,  que  nous  devons  à  M.  Grimaud  (De  Tan- 
téversion  de  la  matrice;  thèse,  Paris,  1852).I1  est  déjà  question 


»  La  vérité  incontestable  de  cette  assertion  nous  mène  à  une  consé- 
»  quence  non  moins  certaine  pour  le  traitement  des  maladies ,  savoir 
»  que  tout  moyen  curatif  rta  pour  but  que  de  ramener  les  pro- 
»  priétés  vitales  altérées,  au  type  qui  leur  est  naturel.  »  (Ibidem, 
p.  9.) 

Il  ne  serait  pas  difficile  de  citer  un  grand  nombre  de  passages  de  Bl- 
chat,  qui  prouvent  combien  est  vitaliste  cet  auteur  que  l’on  regarde 
comme  le  chef  de  l’école  organicienne  ;  ses  ouvrages  devraient  donc 
être  écartés  sans  pitié  de  toutes  les  bibliothèques. 

Parcourez  maintenant  les  œuvres  de  M.  Andral  ,  celles  de  M.  Fr. 
Dubois,  celles  de  M.  Grisolle,  celles  de  MM.  Trousseau  et  Pidoux, 
de  M.  Gerdy,  de  M.  Vidal  (de  Cassis),  de  M.  Bousquet,  de  M.  Mi- 
CHÉA,  de  M.  Cerise,  de  M.  Socquet,  de  M.  Bonnet,  de  M.  Devay  et 
de  tant  d’autres  écrivains  du  premier  mérite  qui  appartiennent  h  l’Aca¬ 
démie,  à  la  Faculté  de  Paris,  aux  écoles  secondaires  ou  à  la  presse  mé¬ 
dicale  ;  vous  voyez  toujours  les  forces  ou  les  propriétés  vitales  jouant 
un  rôle  des  plus  importuns  dans  la  production,  la  marche  ou  la  guérison 
des  maladies.  Tous  ces  médecins,  il  est  vrai ,  ne  sont  pas  vitalistes 
comme  bn  l’est  à  Montpellier,  mais  qu’importe  ?  La  religion  chrétienne 
en  est-elle  moins  vraie  parce  que  les  hommes  qui  la  suivent  sont  divisés 
en  de  nombreuses  sectes? 

Je  ne  parlerai  pas  des  ouvrages  sortis  de  Montpellier,  tels  que  ceux 
de  Barthez,  de  Grimaud,  de  Fouquet,  de  Bordeu  et  de  tant  d’autres 
qui  n’ont  pas  été  sans  éclaircir  quelques  points  de  la  science,  mais  si 
vous  rejetez  comme  inutiles  tous  les  ouvrages  qui  parlent  de  forces  ou 
de  propriétés  vitales,  que  vous  restera-t-il  ?  Rien  que  des  ouvrages  d’a¬ 
natomie  normale  ou  pathologique.  Car  Vous  ne  pourrez  pas  conserver 
un  seul  ouvrage  de  physiologie. 

Je  m’aperçois.  Monsieur  le  rédacteur,  que  malgré  mon  désir  de  faire 
cette  lettre  aussi  courte  que  possible,  je  l’ai  prolongée  beaucoup  plus 
qu’il  ne  convenait;  je  vous  prie  d’agréer  mes  excuses  et  de  me  croire. 

Votre  très  obéissant  serviteur,  Louis  Saürel,  d.-m.  m.. 

Rédacteur  de  la  Rems  thérapeutique  du  Midi.  \ 


des  moyens  employés  par  M.  Simpson  pour  redresser  l’utérus 
et  des  modifications  que  nous  avons  fait  subir  à  cet  instru¬ 
ment. 

Enfin  la  troisième,  qui  est  de  M.  Piachaud,  de  Genève,  un 
des  internes  les  plus  distingués  des  hôpitaux  de  Paris,  a  été 
soutenue  au  mois  de  mars  de  cette  année;  elle  a  pour  titre  : 
Des  déviations  de  l’utérus  à  l’état  de  vacuité.  Après  une  symp¬ 
tomatologie  bien  faite,  d’après  des  observations  rigoureuses, 
elle  contient  des  détails  sur  le  traitement  et  l’exposé  des  mo¬ 
difications  les  plus  récentes  que  j’ai  apportées  au  redresse¬ 
ment  intra-utérin  de  M.  Simpson,  avec  la  description  de  cet 
appareil,  tel  que  nous  l’employons  journellement. 

Enfin,  je  vous  rappellerai  qu’en  1851  et  1852  ,  j’ai  inséré 
dans  le  Bulletin  de  thérapeutique  deux  articles  destinés  à  faire 
connaître  les  modifications  que  j’ai  apportées  aux  instrumens 
de  M.  Simpson,  ainsi  que  la  manière  de  les  mettre  en  usage, 
et  que  M.  le  docteur  Gaussail  a  donné  dans  le  Journal  de  mé¬ 
decine  de  Toulouse  (1851),  un  compte-rendu  très  exact  et  très 
bien  fait  de  conférences  que  j’ai  faites  sur  ce  sujet  à  l’IIôtel- 
Dieu  de  Toulouse  et  à  la  Société  de  médecine  de  cette  ville. 

T.  Gallard, 

(la  suite  prochainement.)  Interne. 


THÉRAPEUTIQUE. 


DE  L'EMPLOI  DE  L'IODCRE  DE  POTASSIUM  DANS  LE  TRAITEMENT 

DE  CERTAINES  SCIATIQUES  ET  DE  QUELQUES  RHUMATISMES  DE 

CAUSE  SPÉCIFIQUE. 

Monsieur  le  rédacteur. 

Le  traitement  de  la  sciatique  par  l’iodure  de  potassium,  dé¬ 
crit  dans  votre  numéro  du  17  avril  dernier,  n’est  peut-être  pas 
tellement  irrationnel,  que  l’étude  attentive  de  quelques-unes 
des  causes  de  cette  affection  n’ait  déjà  pu  conduire  à  l’emploi 
de  ce  moyen  thérapeutique  ;  et  comme  un  traitement  ration¬ 
nel  donne  au  praticien  plus  de  sécurité  qu’un  traitement  em¬ 
pirique,  permettez-moi,  Monsieur  le  rédacteur,  de  vous  com¬ 
muniquer  les  observations  sur  lesquelles  se  base  mon  asser¬ 
tion  : 

M.  Od..,,  70.  ans,  tempérament  sanguin,  grande  stature;  corps  ro¬ 
buste  et  bien  proportionné. 

A  25  ans ,  blennorrhagie ,  guérie  par  un  traitement  mercuriel ,  avec 
salivation. 

_  30  ans.  Chancre  sur  le  dos  de  la  verge ,  cicatrisé  en  trois  jours  sous 
l’influence  de  compresses  de  vin  aromatique  ;  ensuite,  nouveau  traite¬ 
ment  mercuriel,  mais  cette  fois  sans  salivation. 

.  -50  ans.  Sciatique  droite,  aggravée  par  une  saison  passée  aux  eaux 
d’Aix. 

60  ans.  Traitement  hydrothérapique  qui  paraît,  les  deux  premiers 
mois,  triompher  de  la  sciatique  et  rajeunir  le  malade;  mais  qui,  le  troi¬ 
sième  mois,  lui  enlève  son  calorique  et  ses  forces.  ■ 

69  ans.  Eaux  de  Lamotte  :  aggravation  des  douleurs. 

70  ans.  Vingt  après  l’origine  de  la  sciatique,  le  malade,  quoique  vi¬ 
goureux  encore,  en  est  venu  à  se  défier  tellement  de  ses  jambes,  qu’il 
n’ose  plus  descendre  les  escaliers  qu’à  reculons  et  en  se  cramponant  à 
la  main  courante  ;  en  même  temps  aussi  les  douleurs  sont  si  vives,  sur¬ 
tout  la  nuit,  que  le  malade  ne  peut  s’endormir  qu’après  avoir  pris  du 
sirop  diacode. 

15  août  18A8.  Le  malade  vient  alors  me  consulter. 

Ce  chancre  pansé  avec  le  vin  aromatique,  ce  traitement  mercuriel  sans 
salivation,  cette  sciatique  que  le  froid  calme  et  que  la  chaleur  exaspère, 
surtout  la  nuit,  ces  traitemens  antérieurs  non  seulement  infructueux, 
mais  encore  nuisibles,  me  conduisent  h  croire  à  une  syphilis  constitu¬ 
tionnelle  jusqu’alors  méconnue  et  dont  le  traitement  réclame  l’iodure  de 
de  potassium. 

Prescription  :  Tisane  de  salsepareille  .  1000  grammes. 

lodure  de  potassium  .  .  3  grammes; 

Sirop  d’écorces  d’orange  100  grammes. 

A  prendre  en  quatre  doses,  une  tous  les  matins  à  jeun. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

coFFiNiSME.  —  Le  coffinisme  est  une  variété  de  charlatanisme,  qui, 
sous  ies  auspices  d’un  certain  docteur  Coffin,  tend  à  faire  de  très  grands 
progrès  en  Angleterre.  Ce  système  repose  sur  la  répudiation  complète 
et  avouée  de  toutes  les  données  médicales,  physiologiques  et  anatomi¬ 
ques.  Toute  la  médecine  est  renfermée  dans  l’ouvrage  du  père  du  sys¬ 
tème,  le  docteur  Coffin  ;  et  ceux  qui  la  pratiquent  sont  des  cordonniers, 
des  épiciers,  des  mécaniciens,  etc.  Les  remèdes  sont  des  plantes  médici¬ 
nales,  dont  quelques-unes  sont  des  poisons  des  plus  actifs  ;  on  ne  les 
administre  pas  à  dose  infinitésimale,  mais  par  cuillerée  et  par  poignée  ; 
pour  plus  de  précaution,  les  croyans  ont  établi  une  caisse  de  déi 
fense  à  laquelle  ils  souscrivent  tous,  et  qui  ies  met  à  l’abri  des  poursuites 
pécuniaires,  en  acquittant  pour  eux  les  amendes  auxquelles  ils  peu¬ 
vent  être  condamnés.  Le  mois  dernier,  une  démonstration  botanique 
fut  faite  à  Londres  pendant  quatre  jours,  et  les  fidèles  visitèrent  le  mu¬ 
séum  du  docteur  Coffin,  le  muséum  de  Catlin  et  les  jardins  de  Kew;  ils 
se  réunirent  pour  prendre  du  thé,  et  firent  une  procession  avec  ban¬ 
nières  déployées,  ayant  à  leur  tête  le  docteur  Coffin  et  le  docteur  Harle. 
Ce  qu’il  y  a  de  pis  dans  ce  système,  c’est  qu’il  s’adresse  aux  classes  infé¬ 
rieures  et  peu  éclairées  de  la  société,  et  que,  par  conséquent,  il  est  sus¬ 
ceptible  d’avoir  plus  de  dangers.  Une  pauvre  ouvrière  voit-elle  spn  en¬ 
fant  un  peu  malade,  elle  le  porte  chez  le  savetier  du  coin,  qui  est  coffi- 
nite,  et  qui  lui  administre  une  cuillerée  de  lobelîa  infiata  ;  l’enfant  va 
plus  mal  ;  on  répète  la  dose  ;  il  meurt.  Le  coffinite,  traduit  devant  la 
justice,  protégé  par  la  caisse  de  défense,  soutient,  par  l’organe  de  son 
avocat,  que  l’enfant  a  été  tué  par  le  médecin  qui  lui  a  donné  des  soins 
en  dernier  lieu.  Le  jury  acquitte  le  coffinite,  qui  retourne  à  ses  sa¬ 
vates,  convaincu  que  si  l’enfant  eût  pris  une  autre  dose  du  médicament, 
il  eût  été  sauvé. 


Le  malade  prend,  par  erreur,  cette  dose  en  deux  jours;  et,  les  jours 
suivans,  il  revient  h  la  dose  prescrite. 

2'  jour.  La  transpiration ,  supprimée  depuis  un  an ,  commence  à  re¬ 
paraître  sous  forme  d’une  douce  moiteur. 

4'  jour.  Sommeil  plus  continu  :  douleurs  moins  vives  le  jour.  Appétit 
plus  vif. 

6'  jour.  Douleurs  aiguës  dans  tout  le  trajet  du  nerf  sciatique  malade, 
après  avoir  ingéré  la  dose  ordinaire  d’iodure  de  potassium.  Mais,  le 
soir,  une  cuillerée  à  bouche  de  sirop  diacode  calme  les  douleurs  et  ra¬ 
mène  le  sommeil. 

8'  jour.  Non  seulement  la  moiteur  a  reparu,  mais  encore  la  chaleur 
est  revenue  graduellement  le  long  des  membres  inférieurs  ;  le  malade 
marche  avec  assurance,  ne  se  plaint  presque  plus  et  a  repris  l’appétit  et 
le  sommeil, 

30  août.  Le  malade  a  cessé  l’usage  de  i’iodure  de  potassium,  et,  jus¬ 
qu’à  ce  jour,  la  sciatique  n’a  pas  reparu. 

La  cause  de  cette  sciatique,  considérée  isolément,  pourrait 
paraître  douteuse;  mais  elle  acquiert  un  certain  degré  d’évi¬ 
dence  en  rapprochant  l’histoire  de  cette  maladie  de  celle  d’af¬ 
fections  semblables,  dont  la  cause,  c’est-à-dire  le  virus  syphi¬ 
litique,  a  été  également  méconnue,  et  dont  le  traitement  a  eu 
le  même  résultat. 

M“'  S...,  23  ans,  tempérament  bilieux  et  scrofuleux;  petite  taille. 
Réglée  h  13  ans;  santé  parfaite  jusqu’à  18  ans.  Mariée  h  20  et  mère  à 
21  ans.  Rhumatisme  erratique  contracté  pendant  un  changement  de  do¬ 
micile  effectué  au  moment  des  couches. 

18  mois  plus  tard.  La  malade  est  retenue  dans  sa  chambre  et  le  plus 
ordinairement  dans  son  lit  par  des  douleurs  qui  du  bassin  s’irradient 
jusqu’au  talon  gauche,  en  suivant  la  partie  postérieure  du  membre. 

15  juin  1850.  La  malade  me  fait  appeler. 

L’insuccès  des  traitemens  précédons  m’engage  h  interroger  et  h  exa¬ 
miner  la  malade  sans  attacher  trop  d’importance  h  la  cause  rhumatis¬ 
male,  et  peu  à  peu  se  déroulent  les  symptômes  suivans  :  1“  taches  cui¬ 
vrées,  traces  d’anciennes  pustules  ;  2“  larges  taches  cuivrées  sur  le  dos; 
3°  tumeurs  qui  naissent  et  disparaissent  successivement  sur  divers  points 
des  surfaces  osseuses  ;  4”  tumeur  gommeuse  sous  le  jarret  gauche  ;  6° 

•  douleurs  ostéocopes  nocturnes;  6°  chapelet  de  ganglions  lymphatiques 
engorgés  le  long  du  cou  et  jusque  sous  les  aisselles,  h  la  suite  d’ulcéra¬ 
tions  de  l’arrière-gorge  ;  7°  pustules  plates  et  végétations  verruqueuses 
au  pourtour  de  la  vulve  et  de  l’anus. 

La  cause  de  cette  sciatique  était  évidemment  une  compression  du  nerf 
sciatique  gauche  par  des  tumeurs  gommeuses,  qui  ont  disparu  en  quinze 
jours  sous  l’influence  de  l’iodure  de  potassium  donné  à  doses  successi¬ 
vement  croissantes. 

Restait  toujours  la  syphilis  constitutionnelle,  qui  a  demandé  un  trai¬ 
tement  beaucoup  plus  longtemps  continué. 

Si  les  symptômes  de  la  syphilis  constitutionnelle  peuvent  si¬ 
muler  une  sciatique  rhumatismale,  ne  pourraient-ils  pas  revêtir 
également  la  forme  d’un  rhumatisme  chronique,  avec  la  com¬ 
plication  obligée  d’une  affection  du  cœur  ?  En  voici  un  cas 
qui  ne  m’a  pas  seul  induit  en  erreur  : 

M.  Th...,  36  ans,  tempérament  bi lieux-sanguin  ;  forte  constitution; 
charpente  robuste  ;  taille  moyenne. 

Soldat  en  Afrique;  le  coucher  sur  la  terre  humide  lui  adonné,  des 
douleurs  de  rhumatisme  et  des  accès  de  fièvre  intermittente,  dont  le  re¬ 
pos  et  le  quinquina  ont  fait  justice. 

Au  retour  du  service,  le  malade  reprend  des  douleurs  et  des  accès  de 
fièvre  intermittente  après  une  courbature  générale ,  gagnée  en  Bresse, 
dans  la  saison  des  fièvres. 

Ainsi,  deux  causes  évidentes,  le  rhumatisme  et  la  fièvre  intermittente 
ont,  depuis  dix  ans,  altéré  la  santé  du  sujet. 

Aujourd’hui,  23  avril  1848,  douleurs  aiguës  dans  tout  le  côté  droit 
du  corps;  douleurs  précordiales  portées  parfois  jusqu’à  la  lypothimie; 
accès  de  fièvre  intermittente  irrégulière  caractérisée  par  des  sueurs  dif¬ 
fuses,  succédant  à  des  frissons  plus  manifestes  et  plus  fréquens,  surtout 
à  six  heures  du  soir;  face  bouflie  et  blafarde,  caractéristique  des  ca¬ 
chexies  fébriles;  appétit  nul;  forces  nulles;  maigreur  marquée  ;  flacci¬ 
dité  des  chairs. 

23  mai.  Les  accès  de  fièvre  intermittente  ont  cédé  h  l’usage  du  valé- 
rianate  de  quinine  associé  au  sous-carbonate  de  fer  et  à  Topium.  Le 
malade  a  quitté  le  lit,  qu’il  gardait  depuis  deux  mois.  L’appétit  et  les 
forces  renaissent.  Mais  les  douleurs,  parfois  très  aiguës,  du  côté  droit 
du  corps  et  le  faciès  cachectique  SHrtout,^me  font  continuer  à  prescrire 
l’usage  de  l’opiat  fébrifuge  à  doses  décroissantes,  ne  fût-ce  qu’à  titre  de 
tonique. 

23  juin.  Névralgie  du  plexus  bracchial  droit,  traitée  par  la  morphine, 
à  l’aide  de  la  méthode  endermique. 

27  juin.  Douleurs  tellement  exaspérées  par  ce  traitement,  que  le  pouls 
s’élève  à  100  pulsations;  mais  il  retombe  à  80,  après  une  saignée  de 
180  grammes,  dont  le  sang, quoique  plus  séreux  qu’à  l’état  normal,  pré¬ 
sente  cependant  un  caillot  résistant,  surmonté  d’une  couenne  bien  or¬ 
ganisée  ;  ce  qui  indique  que  la  cachexie  est  plus  apparente  que  réelle, 
1"  juillet.  Douleurs  atroces.  Le  malade  se  plaint  de  perdre  graduel¬ 
lement  la  vue  et'de  souffrir  de  plus  en  plus  de  l’œil  gauche.  L’ouverture 
pupillaire  présente,  en  effet,  la  forme  de  Viritis  sypliiticique,  symp¬ 
tôme  autour  duquel  viennent  bientôt  se  grouper  les  .symptômes  suivans  : 

Bosses  frontales  envahies  par  deux  tumeurs  gommeuses,  dont  la  sy¬ 
métrie  avait  dissimulé  la  présence  ;  tumeur  allongée  sur  la  suture  parié¬ 
tale  ;  tumeur  sur  l’angle  externe  de  l’arcade  sourcilière  gauche  ;  irilis  sy¬ 
philitique  gauche;  sur  le  sternum,  tumeur  gommeuse  qui  s’oppose  à  la 
plus  légère  compression  de  la  poitrine  par  les  vètemens  ;  taches  cui- 
'vrées  sur  les  cicatrices  d’anciens  vésicatoires  ;  larges  taches  cuivrées  sur 
le  dos  et  sur  les  épaules;  tache  cuivrée  dessinant,  comme  au'daguerréotype, 
les  points  de  la  cuisse  ordinairement  en  contact  avec  les  bourses;  prépuce 
légèrement  eczémeux  avec  desquammation  furfuracée  chronique;  tu¬ 
meur  gommeuse  à  cheval  sur  l’olécrâne  et  sur  l’extrémité  inférieure  de 
rhumérus  droit  ;  autre  tumeur  également  h  cheval  sur  l’espace  interos¬ 
seux  de  l’avant-bras  droit,  au-dessus  du  carré  pronateur;  douleurs  ostéo¬ 
copes  nocturnes,  exaspérées  par  le  froid  comme  par  la  chaleur,  et  sou¬ 
lagées  par  une  douce  moiteur. 

Le  malade  se  souvient  d'avoir  eu,  au  service,  des  végétations  à  l’anus, 
pansées  avec  des  compresses  imbibées  d’eau  blanche  ;  un  écoulement 
blennorrhagique  tari  après  l’application  d’un  vésicatoire  au  périnée  ; 
enfin,  un  chancre  sur  le  dos  de  la  verge,  cautérisé,  par  un  de  ses  ca¬ 
marades,  avec  du  sulfate  de  cuivre. 

C’était  donc  une  syphilis  constitutionnelle,  prise  jusqu’alors,  et  deux 
fois  au  moins  traitée  pour  un  rhumatisme  chronique  ;  les  commémora¬ 
tifs  et  les  symptômes  les  plus  évidens  s’accordaient,  en  effet,  avec  cette 
douleur  précordiale,  allant  jusqu’à  la  lypothimie,  pour  donner  le  change 
sur  la  nature  de  la  maladie. 

Prescription  :  Tous  les  matins,  à  jeun,  liqueur  de  Van  Swiéten,  une 
cuillerée  à  café,  puis  deux,  puis  trois  successivement,  suivant  la  tolé¬ 
rance  de  l’estomac. 

1"  août.  Les  symptômes  se  sont  tellement  amendés,  que  le  malade 
a  pu  reprendre,  pendant  quelques  jours,  son  travail  de  tailleur,  qu’il 
avait  été  forcé  de  quitter  depuis  près  d’un  an. 


230 


27  août.  Après  300  grammes,  l’estomacse  refuse  à  digérer  la  liqueur 
de  Van  Swiéten,  et  le  malade  entre  h  l’hospice  de  l’Antiquaille.  M.  le  d' 
Rodet  confirme  le  dernier  diagnostic,  et  continue  le  traitemeut  avec  l’io- 
dure  de  potassium  à  dose  successivement  croissante. 

Deux  mois  après  ce  traitement,  pins  de  symptômes  syphilitiques,  par¬ 
tant  plus  de  douleurs  précordiales  et  de  lypothimies,  et,  aujourd’hui  en¬ 
core,  le  malade  a  repris  et  conserve  l’embonpoint,  la  force  et  la  santé. 


subséquentes,  il  faudrait  éloigner  de  là  reproduction ,  les  femelles 
bien  que  saines  elles-mêmes,  ont  une  fois  donné  des  produits  affecta 
mal.  (Comm.  MM.  Rayer,  Cloquet  et  Huzard.) 

A  quatre  heures,  l’Académie  se  forme  en  comité  secret.) 


PRESSE  MÉDICALE. 


Ces  trois  observations  me  semblent  démontrer,  par  grada¬ 
tion  de  plus  en  plus  évidente,  la  cause  de  l’efficacité  de  l’io- 
dure  de  potassium  dans  certaTns' rhumatismes  ;  elles  me  sem¬ 
blent  ainsi  démontrer  à'  quelles  erreurs  peut  entraîner  la  mé¬ 
decine  du.  symptôme;  avec  quelle  attention  les  faits,  qui 
paraissent  les  plus  évidens,  demandent  à  être  examinés  et  in¬ 
terprétés;  combien  l’anatomisme  pur,  proclamé  par  M.  Roche, 
comme  la  véritable  base  de  la  médecine,  peut  tromper  le  pra¬ 
ticien,  puisqu’une  affection  du  cœur,  capable  d’amener  des  ly- 
pothymies,  peut  disparaître  seulement  sons  l’influence  d’un 
traitement  général  et  sans  laisser  de  traces  après  elle  ;  et,  sur¬ 
tout,  s’il  est  vrai  que  la  sciatique,  sujet  de  la  première  obser¬ 
vation,  n’ait  reconnu,  pour  cause  efficiente,  qu’un  vice  syphili¬ 
tique,  bien  capable  d’échapper  au  scalpel,  en  même  temps 
qu’à  l’œil  le  plus  exercé. 

Enfin,  ce  serait  peut-être  un  chapitre  qui,  plus  complet, 
mériterait  de  figurer  à  côté  de  celui  de  M.  Thirial,  sur  la  fiè¬ 
vre  typhoïde. 

Des  considérations  plus  étendues  auraient  l’inconvénient  de 
sortir  de  la  question. 

Agréez,  etc.  J. -A.  Gér.4rd,  d.-m.  p. 

Lyon,  ce  26  avril  1852. 


iCABÉIIES,  SOCIÉTÉS  SAVMTES  ET  ÂSSOCIiTIONS. 

ACABÉMIE  DE  MEDEGINE. 
séance  du  11  Mai  1852.  —  Présidence  de  M.  Mêheb. 

Le  procès-verbal  de  la  dernière  séance  est  adopté. 

La  coi  respondance  comprend  : 

1°  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Vial,  de  St-Etienne,  sur  une  épidé¬ 
mie  de  fièvre  typhoïde  qui  g  régné  dans  cette  ville  de  décembre  1851  en 
mars  1852.  (Comm.  des  épidémies.) 

2“  Un  mémoire  de  M.  DoiN,  sur  le  traitement  des  maladies  produites 
par  les  vents  et  par  l’influettce  atmosphérique.  (Même  commission.) 

3°  Un  mémoire  de-M.  Dijtrouleaü,  de  ia  Martinique,  sur  une  endé¬ 
mie,  dyssenterique  de  St-Pierre.  (Même  commission.) 

4”  Un  mémoire  de.  m;,  Mayer,  de  Belfort,  sur  la  méningite  cérébro- 
spinale.  (Comm.  MM,  Michel  Lévy  et  Roche.) 

5“  Une  note  de  M.  Simyaux,  chirurgien  de  l’hôpital  de  Cheny  (Saône- 
et-Loire),  sur  l’influence  m  dép^emenP  des  enûins  trouvés  nouveau- 
nés  sur  leur  santé,  (Comm.  MM.  filleneuve  et  Mêlier.), 

6“  Une  jettre  de  M.  Bouley  fils,  qui  se,porte  candidat  à  la  place  va¬ 
cante  dans  la  section  de  médecine  vétérinaire. 

7°  Une  lettre  du  directeur  des  Beaux-Arts,  qui  annonce  h  l’Académie 
que  le  ministre  de  l’intérieur  a,  sur  sa  proposition,  chargé  M.  Gayrard 
d’exécuter,  pour  l’Académie  de  médecine,  une  répétition  eh  màibre  du 
buste  de  Pariset  déjà  placé  à  l’fnstitut. 

—  M.  Bouchardat  lit,  au  nom  de  la  commission  des  remèdes  se¬ 
crets,  une  série  de  rapports,  dont  les  conclusions  défavorables  sont 
adoptées  sans  discussion; 

M.  Henry  donne  lecture  des  nouvelles  conclusions  qu’il  propose  de 
substituer  à  celles  qui  terminaient  le  rapport  qu’il  a  lu  dans  l’une  des 
séances  précédentes  sur  les  eaux  minérales  d’Aulus,  et  qui  avaient  été 
renvoyées  à  la  commission,  M.  le  rapporteur  propose  de  répondre  sim¬ 
plement  au  ministre  qu’ii  y  a  lieu  d’accorder  l’autorisation  demandée. 
(Adopté.) 

M.  Huzard  lit  un  rapport  sur  un  mémoire  de  M.  Laroche  (Jean),  à 
Gondrin  (Gers),  relatif  à  l’épizootie  des  montons  de  1836;  37  et  38. 

D’après  divers  essais  faits  par  M.  Laroche,  sur  diverses  substances 
mises  en  contact  avec  trofe  genres  de  vers  intestinaux,  tœnias,  douves  et 
filaires,  extraits  vivans  dii,  corps  des  moutons,  l’acide  sulfurique  plus  ou 
moins  étendu  d’eau  serait  la  substance  la  plus  nuisible  à  ces  êtres.  Ce 
même  acide  sulfurique,  spus  forme  de  limonadq,  paraît  s’être  montré  le 
plus  efficace  agent  contre  la  vie  de  ces  mêmes  êtres  dans  une  méthode 
thérapeutique  employée  dans  l’espèce  ovine.  Cette  même  limonade  sul¬ 
furique  a  produit  l’évacuation  de  l’ascaride  lombricoïde  chez  des  enfans; 
et  chez  d’autres  enfans,  il  paraît  avoir  produit  la  disparition  de  tous  les 
symptômes  qui  indiquent  la  présence  de  ces  vers. 

Il  résulterait  enfin,  de  tous  ces  faits,  que  i’emploidé  la  limonade  sulfuri¬ 
que,  et  même  du  soufre,  devrait  être  tenté  dans  toutes  les  affections  ver¬ 
mineuses  chez  les  moutons  et  même  chez  l’homme,  et  principalement 
contre  l’ascaride  lombricoïde  chez  les  enfans. 

Bien  que  ces  expéri^ces  n’aient  paru  à  M.  Huzard  ni  assez  nom¬ 
breuses,  ni  assez  concluantes  pour  les  adopter  sans  autres  preuves,  il 
conclut  néanmoins  en  proposant  d’adresser  des  remercîmens  à  M.  La¬ 
roche,  de  déposer  son  mémoire  aux  archives,  et  de  l’engager  à  conti¬ 
nuer  ses  recherches.  (Adopté.)  _  • 

M.  Reynal,  inédecin-jvétérinaiiç,  chef de  service  de  clinique  à  l’école 
d’Alfort,  lit  un  travail  intitulé  :  Essai  monographique  sur  le  tournis 
des  bêtes  ovines.  Voici  le  résumé  de  ce  travail  : 

1“  Le  tournis  est  une  .maladie  du  système  nerveux  p.ccasionnée  par 
un  ver  du  genre  CÆntire.  ■  -  ’  '  ‘ 

,  2”  Elle  apparaît  le  plus  ordinairement  sur  les  jeunes  agneaux  de  4  h 
12  mois,  plus  rarement  à  1  ou  2  deux  ans,  et  exceptionnellement  au- 
delà  de  ce  dernier  âge. 

3”  La  marche  de  cette  affection  est  lente ,  elle  progresse  d’une  ma¬ 
nière  incessante  et  détermine  l’atrophie  du  cerveau  ou  de  la  moelle  épi¬ 
nière. 

4°  Elle  occasionne  d’abord  l’amaigrissement  des  animaux  et  plus  tard 
la  mort. 

5°  Au  nombre  des  causes  principales  de  propagation,  je  place  : 

A.  L’hérédité,  Les  brebis  et  le  bélier  atteints  du  tournis  le  transmet¬ 
tent  à  leurs  descendang. 

B,  L’accouplement  d’animaux  trop  jeunes,  surtout  du  bélier  employé 
à  la  lutte  de  l’âge  de  6  à  8  mois,  comme  cela  se  pratique  dans  quelques 
contrées. 

6°  Le  moyen  de  prévenir  le  tournis  consiste  : 

A.  A  éloigner  de  la  reproduction  les  femelles,  et  les  mâles  qui  en  sont 
atteints. 

B.  A  ne  faire  reproduire  que  dés  brebis  de  30  mois  et  des  béliers  de 
15  à  18  mois. 

7°  Si  une  conclusion  rigoureuse  pouvait  être  tirée  des  observations 
ayant  trait  à  l’influence  d’une  première  fécondation  sur  les  fécondations 


Archives  générale»  «le  niétlcclnc.  ^  Avril  1852. 

Relation  de  l'épidémie  de  variole  qui  sévit  à  Paris,  notamment 

C Hôtel-Dieu,  depuis  le  mois  de  janvier  I8bi;  par  le  docteur  Fm,  ^ 

chef  de  clinique  à  l’Hôtel- Dieu.  ' 

Depuis  le  cotnmencement  de  l’année,  un  nombre  si  considérable  ^ 
malades,  affectés  de  variole,  ont  été  observés  à  l’Hôtel-Dieu ,  et  la  maij 
die  s’est  présentée  chez  eux  avec  des  caractères  si  remarquables,  quejj 
concours  d’une  influence  générale  et  évidemment  épidémique  ne  saurai* 
passer  inaperçu.  Afin  de  donner  une  idée  aussi  exacte  que  possible  dç, 
formes  sous  lesquelles  la  variole  s’est  offerte  à  son  observation, 
a  partagé  scs  malades  en  trois  catégories  :  1°  ceux  qui,  portant  les  stig. 
mates  de  la  vaccineou  de  la  variole,  n’ont  éprouvé  la. maladie  que  d’mj 
façon  fort  Incomplète  et  tout-à-fait  anomale;  2“  ceux  qui,  vaccinés  oj 
non,  ont  été  atteints  de  variole  discrète,  avec  quelques  particulariiéj 
intéressantes  dans  l’éruption;  3'  ceux  qui,  vaccinés  ou  non,  iôpf  près®, 
lé  une  variole  confluente,  et_ant  été  atteints,  pendant  la  convàléscenr^ 
de  divers  accidens  consécutri?!. 

Ce  qu’il  y  a  de  remarquable  relativement  aux  malades  de  la  preinièfe 
catégorie,  c’est  que,  suivant  l’aptiiude  de  chacun  d’eux,  la  maladiè* 
dessinait  tantôt  par  un  état  général  très  bien  caractérisé,  qui  ne  pouviii 
laisser  de  doute  sur  l’arrivée  prochaine  de  la  lésion ,  culanéé,  propre  j 
la  maladie,  et  que  celle-ci,  cachet  anatomique  de  l’affection,  au  lien  dj 
parcourir  ses  phases  régulières,  comme  dans  les  varioles  légiiimes,  res¬ 
tait  à  l’état  de  papules,  vésiculées  à  leur  sommet,  qui,  après  3  ou 4 
jours  de  durée,  disparaissaient  sans  achever  leur  solution.  Tantôt,  aa 
contraire,  l’éruption  n’était  annoncée  par  aucune  perturbation  apé- 
ciable  de  la  santé,  et  l’apparition  furtive  et  soudaine  d’un  certain  nombre 
de  pustules  bien  caractérisées,  ne  permettait  pas  de  douter  que  les  pè’f. 
sonnes  qui  en  étaient  affectées  n’eussent  subi  l’influence  de  la  cause 
spécifique.  Chez  d’autres  enfin,  la  maladie  se  montrait  avec  une  extrême 
bénignité,  tant  sous  le  rapport  des  symptômes  que  sous  celui  de  l’érup¬ 
tion.  Après  24  heures  de  malaise,  un  peu  de  courbature,  une  fièvre  lé¬ 
gère,  les  malades  paraissaient  recouvrer  la  santé,  lorsque,  le  3'  pu  le  ÿ 
jour,  il  se  manifestait,  sur  quelques  points  du  corps,  une  douzaine  ou 
une  quinzaine  de  pustules,  qui  se  développaient  imparfaitement,'  et 
dont  la  suppuration,  dans  aucun  cas,  ne  s’accompagnait  de  nîpuveinent 
fébrile.  •  . 

Dans  la  2'  catégorie,  l’auteur  a  rangé  lès  varioles  encore,  bénignes 
dans  lesquelles  la  pénode^d’invasion  s’est  accomplie  avec  régularité, 
mais  qui,  àu  point  de  vue  de  l’értiptibn  ont  offert,  certaines  particulari¬ 
tés  intéressantes  ;  parmi  ces  malades,  les  uns  ont  été  vaccinés,  les  aulres 
ne  pouvaient  à  cet  égard  fournir  de  renseignemens,  et  ne  portaient  pas 
les  stigmates  de  la  vaccine;  les  prodrômes  n’ont  présenté  rien  dCFj^-; 
culier,  mais  l’éruption,  âu  lied  de  paraître  d’emblée,  avectles  caractères 
qni  lui  sont  propres,'  à  été  précédée,  dans  plusieurs  cas,  d’une  éruption 
morbiliforme,  et  dans  d’autres  d’une  éruption  scarlatiniforme,  ùh 
le  3'  ou  4' jour  des  prodrômes,  la  face,  lèitronc  et  quelques  pdrlies.des 
membres  devenaient  le  siège  d’une  éruption,  ayant  une  trèsgraBdê  ana. 
logie  avec  celle  de  la  rougeole  :  elle  consistait  en  dè  petites  taches,  ro¬ 
sées,  irrégulièrement  arrondies,  ne  faisant  pas  saillie  au-dessnsde  la 
peau,  disparaissant  momentanément  sous  la  pression  du  doigt,  et  assez 
rapprochées  les  unes  des  autres  sur  quelques  parties  du  ventre  et  de  là 
face  supérieure  des  cuisses,  pour  former  des  espèces  de  plaques  irrégu¬ 
lières,  comme  dans  certains  cas  de  rougeole  très  confluente.  Le  plus  or¬ 
dinairement  les  taches  étaient  petites  et  très  divisées  sur  les  membres; 
elles  étaient  par  contre  toujours  nombreuses  à  la  face.  Cette  érjipiio» 
morbiliforme  différait  toutefois  de  celle  de  la  rougeole,  par  quelques 
caractères,  par  la  rapidité  de  sa  marche,  par  son  apparition  simultanée 
sur  tout  le  corps,  et  sa  disparution  brusque  après  24  heures,  sans  laisser 
même  après  elle  cet  aspect  marbré  de  la  peau,  qui  se  retrouve  pendant 
la  période  de  déclin  de  cette  dernière  maladie.  A  ce  moment  l’éruption 
variolique  se  dessinait  par  ses  traits  spécifiques:  on  voyait  apparaître 
les  petits  points  saillans,  coniques,  durs  sous  le  doigt,  se  vésiculant 
promptement  à  leur  sommet,  et  parcourant  ultérieurement  leurs  phases  ' 
habituelles;  toutefois,  dans  les  varioles  précédées  de  l’éruption  vario¬ 
lique,  les  pustules  ont  toujours  été  assez  discrètes,  et  plusieurs  pn.t 
avorté  avant  d’arriver  à  une  suppuration  complète.  Ajoutons  que,  dans  i 
cette  forme  rubéoleuse,  comme  dans  la  forme  scarlatineuse,  on  ne  re; 
trouvait  pas  les  symptômes  prédominans,  qui  appartiennent  en  propre 
à  la  rougeole  et  h  la  scarlatine,  tel  que  le  coryza,  le  larmoiement,  le 
bronchite,  qui  appartiennent  à  la  première ,  et  l’angine  qui  apparlient.à 
la  seconde.  ■  ' 

La  3'  catégorie  comprend  les  varioles  légitimes,  celles  dans  lesquelle? 
toutes  les  périodes  de  la  maladie  se  sont  accomplies  avec  régularités  et 
dans  lesquelles  la  suppuration  des  pustules  a  toujours  été  marquée  par 
une  fièvre  secondaire  bien  manifeste.  Elles  ont  été  présentée  s  en  nombre 
à  peu  près  égal  par  des  personnes  vaccinées  et  non  vaccinées.  M,  Emv 
pis  signale,  à  la  suite  de  ces  varioles,  une  éruption  érythémateuse  par¬ 
ticulière,  suivie  de  la  formation  de  vastes  phlyctènes,  par  la  rupture  des; 
quelles  le  derme  fut  mis  à  nu  et  suppura  pendant  une  huitaine  de  jours; 
l’auteur  mentionne  encore  les  abcès  qui  se  sont  montrés  à  la  fin  de  là 
dessication,  c’est-à-dire  du  25  au  30' jour  de  la  maladie,  et  lorsque  déjà 
les  malades  étaient  en  convalescence  et  se  promenaient  dans  les  salles. 
Ces  abcès  ont  été  très  nombreux  chez  certains  individus,  jusqu’à  30  se  ^ 
sont  montrés  partout  le  corps ,  à  l’exception  des  mains  et  des  pieds,  tou- 
jours  limités  à  la  peau  et  au  tissu  cellulaire  sous-cutané.  | 

En  terminant  l’auteur  conclut:  l'que  le  virus  varioleux  est  resté  dans  I 
tous  les  cas  la  cause  essentielle  et  spécifique  de  la  maldie;  2“  que  c’est  ) 
sous  l’influence  du  génie  épidémique  qu’un  nom^, aussi  grand  de  per-  \ 
sonnes  ont  acquis  momentanément  l’aptitude  à  lawiole  ;  3“  que  la  sus-, 
ceptibilité  individuelle  ou  idiosyncrasie  rend  seule  raison  des  formes  ' 
variées  sous  lesquelles  la  maladie  s’est  présentée.  .  : 

Le  gérant,  Richblot. 

Paris.— Typographie  Félix  MALiBSTéet  C',  rue  des  Deux-Portes-St-Sa.uveor,2î. 


^o0ie  VI.— sixième  axxée.  Samedi  15  Mai  IS5». 

3:1:  L’UNION  MÉDICALE  ^ _ _ 

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Ce  Jonrnal  parait  trots  fols  par  semaine,  le  KCARDI,  le  JECM  et  le  SAMEDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédce  eatocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  Üre  affranchis. 


gosjWAlBE.  —  I.  PARIS  :  Des  bains  de  mer.  ^  II.  Clwioue  (sur  les  maladies 
clironiques  nerveuses  )  :  Des  paralysies  générales  progressives;  caractères  généri¬ 
ques;  tonnes  principales  de  ces  maladies.  —  III.  Clinique  cniRURGicAiE  (hôpi- 
Uil  des  Knfaus)  :  Pc  l’hypertrophie  des  amygdales  et  de  son  traitement  chez  les 
enfans.  —  IV.  Obstétrique  :  Éclampsie  pendant  la  grossesse;  accoucliement  pré¬ 
maturé  artificiel  à  huit  mois  ;  application  du  force.'s  au  détroit  supérieur  par  le 
procédé  F.  Ilatin  ;  succès  complet  pour  ta  mère  et  pour  l’enfant.  —  V.  Théra¬ 
peutique  :  Emploi  de  la  conéine  contre  la  coqueluche.  — VI.  Académies,  so¬ 
ciété,?  savantes  et  associations.  Société  de  chirurgie  de  Paris  :  Lectures. 
—  Des  injections  iodées  dans  les  abcès  par  congestion.  —  VII.  Nouvelles  et 
Faits  divers.  —  VIII.  Feuilleton  :  Causeries  hebdomadaires. 


PARIS,  LE  14  MAI  1852;' 

DES  BAINS  DE  MER  (I). 

La  médecine  des  eaux  minérales  et  des  bains  de  mer  a  tant 
de  succès'dans  l’opinion  publique,  que  répandre  des  livres  sur 
un  sujet  aussi  fécond,  c’est  obéir  en  quelque  sorte  au  carac¬ 
tère  du  siècle  et  à  l’impulsion  des  esprits.  On  fuit  maintenant, 
avec  énergie,  les  médications  compliquées,  les  traitemens 
pharmaceutiques;  la  potion  brune,  formulée  magistralement, 
n’a  plus  le  même  crédit  qu’autrefois,  elle  disparaît  peu  à 
peu,  des  obligations  imposées  aux  malades.  Le  tour  est  venu 
de  la  médecine  naturelle.  Dans  ces  temps  de  scepticisme,  on 
se  jette  bien  un  peu  dans  la  médecine  excentrique,  comme 
celle  par  le  magnétisme  ou  par  l’homceopathie  ;  mais  les  ten¬ 
dances  sont  surtout  pour  les  eaux  minérales.  Il  y  a  cinquante 
ans,  on  allait  un  peu  prendre  les  eaux  et  lorsqu’on  ne  pouvait 
mieux  faire  ;  aujourd’hui,  on  y  va  beaucoup  et  même  lorsque, 
rigoureusement,  on  pourrait  s’en  passer.  Les  livres  sur  les 
eaux- minérales  ont  donc  un  intérêt  d’actualité  toujours  crois¬ 
sant;  on  ne  saurait  mieux  faire  que  de  beaucoup  publier  sur 
cette  matière,  car  les  publications  supposent  des  études  préa¬ 
lables,  et  les  eaux  minérales  commencent  à  peine  à  se  révéler 
à  nous. 

A  tous  ces  titres,  les  Recherches  et  les  observations  publiées 
par  M.  Pouget  sur  les  bains  de  mer,  méritent  l’attention  de 
la  critique;  nous  allons  dire  en  quoi  consiste  ce  travail,  et  mo¬ 
tiver  notre  opinion  sur  la  valeur  qu’il  présente,  d’après  l’ap¬ 
préciation  que  nous  en  avons  faite. 

Généralement,  les  livres  gros  ou  légers,  écrits  sur  les  eaux 
minérales,  paraissent  T’être  moins  dans  un  but  scientifique  que 
dans  celui  de  la  spéculation  industrielle.  Le  médecin  se  mon- 

(1)  Recherches  et  observations  sur_  l’emploi  hygiénique  et  médical  de  l’eau 
delà  mer  et  sur  les  influences  de' l'atmosphère  maritime-,  par  le  docteur 
Pouget,  de  Bordeaux. 


tre  assurément  dans  chaque  page  ;  on  voit  qu’il  songe  ^aux 
véritables  intérêts  des  cliens,  et  qu’il  croit  à  la  valeur  de  là 
médication  dont  il  prône  les  précieu;i.,qvanlages.  On  s’aperçoit 
toutefois  qu’une  autre  influence  se  mêle  à  celle-là,  et  que  la 
préoccupation  des  intérêts  de  l’établissement  va  même  jusqu’à 
primer,  dans  quelques-uns  de  ces  écrits,  sur  des  préoccupations 
d’un  autre  ordre. C’est  triste, onnepeutlenier;  maisici,  comme 
dans  tant  d’autres  choses,  il  est  difficile  de  séparer  des  intérêts 
destinés  si  souvent  à  rester  réunis.  M.  Pouget  a  évité  l’incon¬ 
vénient  grave  de  cette  sorte  de  fusion.  Il  parait  dans  son  li¬ 
vre  avoir  eu  principalement  en  vue  l’intérêt  scientifique,  de 
s’êire  réellement  préoccupé  de  celui-là.  Dans  les  divers  cha¬ 
pitres  qui  le  composent,  il  s’efforce  à  ne  laisser  aucune  ques¬ 
tion  sans  la  traiter  ;  il  fait  les  plus  grands  efforts  pour  être 
complet,  sur  ce  sujet  inépuisable  de  l’influence  médicatrice  des 
bains  de  mer,  sur  laquelle  il  y  aura  pendant  longtemps  encore 
beaucoup  à  dire.  L’eau  de  la  mer  est,  en  effet,  un  m^oyen  thé¬ 
rapeutique  très  varié.  On  peut  la  prendre  à  l’intérieur  ;  on  la 
prend  surtout  en  bains ,  mais  on  sait  combien  les  bains  peu¬ 
vent  varier  d’action,  suivant  la  manière  dont  on  lesadministre. 
Les  bains  de  mer  froids  agissent  autrement  que  les  bains  de 
mer  chauds.  Les  bains  de  lame  produisent  une  autre  influence 
que  les  bains  pris  à  l’abri  du  mouvement  du  flot.  A  côté  de 
cela  et  même  au-dessus  de  cela  ,  il  y  a  l’influence  de  l’air,  sui¬ 
vant  les  conditions  du  vent  prédominant  et  suivant  l'étendue 
de  la  surface  maritime  traversée  par  lui,  avant  de  souffler  sur 
le  rivage.  Ce  sont  toutes  ces  actions  variées  qu’il  faut  analyser, 
si  on  veut  se  rendre  compte  sérieusement  des  effets  médica¬ 
menteux  des  bains  de  mer.  Pour  bien  voir,  en  médecine,  il  ne 
s’agit  pas  devoir  un  seul  côté  d’un  fait,  d’une  question  ou  d’une 
influence,  il  faut  les  voir  tous. 

On  jugera,  d’après  ce  coup  d'œil  rapide  sur  l’ensemble  du 
livre,  si  l’auteur  a  conscieusement  traité  son  sujet.  Après 
avoir  exposé  dans  la  première  partie  les  effets  physiologiques 
de  l’eau  de  la  mer,  employée  à  diverses  températures,  et  à 
l’intérieur  et  à  l’extérieur,  question  large  qui  comprend  une 
série  de  chapitres  très  importans,  l’auteur  passe  aux  règles  qui 
doivent  diriger  le  médecin  dans  cette  médication.  Ce  chapitre 
contient  l’énumération  des  précautions  à  prendre  avant,  pen¬ 
dant  et  après  le  bain;  il  décrit  les  effets  produits  par  les  im¬ 
mersions  spontanées  dans  l’eau  de  mer,  par  les  affusions, 
les  douches  et  les  lotions,  enfin  par  l’arénation  ou  les  bains 
de  sable,  moyen  d’action  d’une  grande  énergie  dans  cer¬ 
taines  localités,  mais  d’une  influence  très  contestable  sur  le 


littoral  maritime  de  la  France.  Dans  les  deux  dernières  parties, 
c’est  le  tour  delà  prophylaxie,  de  la  thérapeutique,  des  indica¬ 
tions  et  des  contre-indications,  suivant  la  méthode  suivie  de¬ 
puis  qu’on  écrit  des  livres  de  médecine.  Toutefois,  comme 
nous  l’avons  déjà  fait  pressentir,  l’auteur  ne  s’est  pas  astreint 
à  suivre  les  routes  battues.  Il  est  entré  dans  des  détails  qui  ne 
sont  pas  dans  les  habitudes  ordinaires.  Il  a  d’abord  fait  de 
l’éruclition,  et  puis  il  est  entré,  en  traitant  de  l’air  et  de  sox 
influence  dans  le  domaine  de  la  climatologie.  Comme  c’est  un 
coin  de  terre  que  nous  avons  exploré  quelquefois,  nous  nous 
permettrons  de  présenter  à  l’auteur  et  à  nos  lecteurs  quel¬ 
ques  courtes  remarques. 

Il  n’y  a  rien  d’absolu  dans  les  conditions  des  atmosphères 
maritimes,  car  tous  les  rivages  n’ont  pas  le  même  état  du  sol 
et  la  même  exposition.  Ainsi,  le  littoral  de  l’Océan  donne  un 
libre  accès  aux  vents  d’ouest  et  de  nord-ouest;  mais  celui  de 
la  Méditerranée  subit  l'influence  du  sud-est  et  du  vent  d’Afri¬ 
que.  Ce  dernier  passant  sur  la  mer,  doué  d’une  grande  capa¬ 
cité  de  saturation,  arrive  sur  le  continent  chargé  d’humidité  ; 
quant  à  l’autre,  c’est  le  scirocco,  ce  vent  si  énervant  et, si  re¬ 
doutable  dans  la  Péninsule  italienne  et  sur  les  côtes  orienta¬ 
les.  L’égalité  de  la  température  comparée  à  celle  des  continens 
dépend  aussi  de  la  forme  particulière  des  campagnes  qui  bor¬ 
dent  les^rivages;  c’est  une  question  d’hypsométrie.  Une  chose 
est  vraie,  c’est  que  les  pays  de  côtes  ou  les  péninsules  présen¬ 
tent  des  extrêmes  de  température  moins  éloignés  que  les 
terres  continentales  :  ils  ont  des  hivers  moins  rigoureux  et 
des  étés  moins  chauds  ;  mais,  il  y  a  encore  là  une  condition 
à  établir,  celle  de  la  découpure  du  littoral.  Un  rivage  coupé 
droit  comme  celui  qui  règne  depuis  l’embouchure  de  la  Loire 
jusqu’à  Bayonne  ne  favorise  pas  le  rapprochement  des  ex¬ 
trêmes;  celui  de  la  Bretagne  et  de  la  Normandie  le  favorise  au 
contraire,  car  il  est  creusé  de  golfes  dans  tout  son  développe¬ 
ment.  On  a  fait  de  longs  travaux  déjà  sur  la  climatologie,  et  on 
a  trouvé  la  raison  scientifique  d’un  grand  nombre  de  phéno¬ 
mènes. 

L’ouvrage  de  M.  Pouget  a  pour  but  de  faire  connaître  les 
bains  de  Boyau,  près  Bordeaux,  dont  ce  médecin  est  le  direc¬ 
teur.  Mais,  ce  but  reste  secondaire,  si  même  il  ne  disparaît 
pas  dans  la  plus  grande  partie  du  livre,  pour  ne  pas  nuire  aux 
questions  exclusivement  médicales  qui  y  sont  traitées  avec 
soin.  Cet  ouvrage  est  bon  et  mérite  de  tenir  une  place  hono¬ 
rable  parmi  les  livres,  encore  assez  rares, publiés  sur  les  bains 
de  mer.  Nous  nous  empressons  de  le  constater,  au  moment  du 


Feuilleton. 


CADSERIES  HEBDOMADAIRES. 

NOTES  NOSOCOMIALES 
Extraites  d’un  vieux  portefeuille. 

La  clinique  peut  être  définie  :  Mémoires  d'un  lit  d'hôpital.  Dans 
une  organisation  scientifique  raisonnable,  chaque  lit  d’hôpital  aura  son 
histonographe. 

Ils  s’accordent  tous  à  dire  que  la  base  de  la  science  est  la  clinique,  et 
fine  la  clinique  ne  peut  se  faire  avec  certitude  et  authenticité  que  dans 
Ifis  hôpitaux  ;  que  les  élémens  de  la  clinique  sont  les  faits ,  et  cependant 
•es  trois  quarts  au  moins  des  faits  nosocomiaux  sont  perdus  pour  la  science 
et  pour  l’art;  il  ne  reste  de  trace  de  leur  existence  qu’une  pancarte ’m- 
••éèle;  sur  laquelle  est  écrit  un  diagnostic  douteux  et  une  terminaison 
fiai  n’a  de  certitude  que  lorsqu’elle  contient  ce  mot  :  mort. 

Ce  n’est  hi  aux  lumières  des  chefs  de  service,  ni  au  zèle  et  [au  dé- 
''nûment  des  internes,  ni  à  la  vigilance  éclairée  de  l’administration 
în’il  faut  s’en  prendre,  si  la  clinique  nosocomiale  ne  rend  pas  plus  de 
services  à  la  science  et  à  l’art.  Le  seul  coupable,  c’est  l’argent,  c’est 
•  insuffisance  des  ressources. 

L’administration  est  obligée  de  restreindre  le  nombre  des  chefs  de 
service,  des  internes  et  de  tout  le  personnel  nosocomial,  et  de  fonder 

grandes  salles  où  chaque  médecin  ou  chirurgien  doit  examiner,  inter- 
“■«ger,  panser  50,  60,  80  et  100  malades  par  matinée. 

Le  zèle  le  plus  robuste,  l’attention  la  plus  soutenue,  le  dévoûraent  le 
plus  charitable,  ne  suffisent  pas  à  pareille  tâche. 


Les  grands  hôpitaux,  les  grandes  salles  dans  les  hôpitaux,  les  services 
nosocomiaux  à  lits  nombreux,  senties  conditions  les  plus  défavorables  à 
la  bonne  terminaison  des  maladies,  aux  progrès  de  la  science  et  à  l’avan¬ 
cement  de  l’art. 

L’homme  est  fatal  à  l’homme  (cette  pensée  est  le  début  de  mon  cha¬ 
pitre  sur  \' Encombrement). 

On  trouvera  dans  les  cartons  de  l’administration  un  projet  de  réorga¬ 
nisation  nosocomiale,  dont  voici  les  principaux  élémens  : 

Distribution  des  salles  par  douze  lits. 

Service  médical  ou  chirurgical  contenant  deux  salles ,  une  d’homme.?, 
l’autre  de  femmes. 

Un  interne  et  un  externe  par  chaque  salle. 

Une  religieuse  et  un  infirmier  ou  infirmière  pour  chaque  salle. 

Obligation  pour  l’interne  de  recueillir  toutes  les  observations  de  sa 
salle  ;  obligation  pour  le  chef  de  service  de  contrôler  quotidiennement 
l’observation  recueillie  par  l’interne  et  de  la  certifier  conforme  et  vérita¬ 
ble  après  la  terminaison  de  la  maladie. 

Ces  observations  envoyées  à  l’administration,  qui  institue  une  com¬ 
mission  scientifique  permanente  de  vérification  et  de  classement. 

Ces  observations  imprimées  par  les  procédés  autographiques  et  sur' 
papier  uniforme,  classées  d’après  un  ordre  nosographique  mûrement 
délibéré,  deviennent  les  Archives  nosocomiales,  qui  sont  accessibles  à 
tous. 

Les  procédés  aulographiques  permettant  de  multiplier  à  très  peu  de 
frais  les  observations  recueillies  dans  les  services  nosocomiaux,  un 
exemplaire  de  chaque  observation  sera  envoyé  à  tous  les  hôpitaux  de  la 
France,  qui  devront  à  leur  tour  envoyer  à  l’administration  des  hôpitaux 


de  Paris  un  exemplaire  de  chaque^observation  recueillie  dans  chaque 
hôpital. 

Cet  échange  continuel  de  matériaux,  cette  accumulation  constante  de 
faits  fournii  a,  dans  quelques  années,  une  masse  d’observations  sans 
analogue  dans  l’histoire  d’aucune  science,  et  fournira  aux  élémens  prin¬ 
cipaux  de  la  médecine,  étiologie  et  thérapeutique,  des  matériaux  d’une 
valeur  dont  il  est  impossible  d’apprécier  et  de  prévoir  toute  l’impor¬ 
tance. 

Tous  les  dix  ans,  une  grande  commission,  choisie  dans  l’Académie 
des  sciences,  l’Académie  de  médecine,  les  Facultés  de  médecine  et  les 
Sociétés  médicales  des  départemens,  se  réunira  pour  procéder  au  dé¬ 
pouillement  et  à  l’analyse  des  faits  recueillis  pendant  la  période  décen¬ 
nale  précédente,  et  pour  instituer  les  faits  généraux  qui  découleront  de 
celte  analyse. 

Le  travaihde  celte  commission  sera  imprimé,  et  un  exemplaire  en  sera 
adressé  à  tous  les  hôpitaux  pour  être  mis  à  la  disposition  de  tout  mé¬ 
decin  qui  voudra  le  consulter. 

Des  réglemens  particuliers,  délibérés  par  l’Académie  de  médecine, 
détermineront  le  mode  à  suivre  pour  la  nomination  des  commissions, 
pour  leur  fonctionnement  et  les  sections  diverses  qu’il  conviendra  d’y 
faire. 

Des  prix  seront  institués  en  faveur  des  médecins  et  des  internes  qui 
auront  fourni  le  plus  grand  nombre  d’observations  utilisables. 

Ces  prix  seront  décernés  tous  les  dix  ans,  dans  la  séancéT  solennelle 
où  la  commission  présentera  son  rapport  aux  délégués  de  toutes  les 
Académies  et  Sociétés  médicales,  et  des  Facultés  et  Écoles  prépara- 


départ  dos  malades  et  des  touristes  pour  les  stations  du  litto¬ 
ral  delà  Méditerranée  ou  de  l’Océan. 

Dr  Éd.  Carrière. 


(HOpital  Beaujon.) 

CLINIQUE  MÉDICALE. 

SUR  LES  MALADIES  CHRONIQUES  ET  NERVEUSES, 
Par  M.  S.  Sandras. 

Sosmnnli-c,  —  Des  paralysies  générales  progressives.  —  Caractères  génériques.— 
Formes  principales  de  ces  maladies. 

Messieurs, 

Quand  on  se  donne  la  peine  de  réfléchir  à  la  multiplicité 
des  fonctions  du  système  nerveux,  on  ne  doit  pas  s’étonner  de 
la  variété  infinie  que  présentent  les  affections  dans  lesquelles 
ce  système  est  intéressé,  soit  primitivement,  soit  secondaire¬ 
ment.  Le  système  nerveux  préside  à  la  nutrition  des  organes; 
par  conséquent  des  vices  de  nutrition  très  divers  peuvent  se 
montrer  sous  sa  dépendance.  La  faculté  contractile  muscu¬ 
laire  dépendante  ou  indépendante  de  la  volonté,  la  faculté  de 
sentir  les  impressions  ou  les  douleurs,  toutes  les  nuances  des 
manifestations  de  ces  propriétés  éminentes  constituent  le  dé¬ 
partement  propre  du  système  nerveux  ;  et  par  conséquent  for¬ 
ment  aussi  son  domaine  pathologique.  C’est  dans  cet  empire 
immense  que  nous  avons  choisi  le  champ  de  notre  observation. 

L’expérience  a  montré  qu’au  milieu  des  diversités  de  fornies 
que  présentent  les  fonctions  du  système  nerveux  et  ses  mala¬ 
dies,  il  y  a  possibilité  et  utilité  de  composer  certains  groupes 
d’affections  qui  se  rapprochent  par  leur  nature,  leurs  symp¬ 
tômes,  leurs  causes  et  les  indications  du  traitement.  Je  me 
suis  attaché  à  en  saisir  les  liaisons,  et  je  tâcherai,  pour  donner 
plus  d’intérêt  aux  leçons  que  j’entreprends  aujourd’hui,  de  rap¬ 
procher  autant  que  possible  les  divers  faits  susceptibles  d’être 
comparés  enlr’eux  et  de  les  étudier  comme  des  genres  mor¬ 
bides,  en  même  temps  que  je  chercherai  à  en  mettre  plus  au 
jour  les  détails  intéressans. 

En  tête  de  ces  groupes,  il  en  est  un  d’une  très  grande  im¬ 
portance  et  dont  l’existence  était  à  peine  soupçonnée  il  y  a 
quelques  années.  Je  veux  parler  des  paraltjsies  générales  pro¬ 
gressives,  autrefois  reléguées  exclusivement  dans  les  maisons 
d’aliénés,  et  sur  lesquelles  des  doutes  existent  encore  dans 
beaucoup  d’esprits. 

Dans  la  visite  des  malades  que  nous  venons  de  voir  ensem¬ 
ble,  permettez-moi  de  vous  rappeler  que  j’ai  fixé  votre  atten¬ 
tion  particulière  sur  un  certain  nombre  de  cas  que  je  crois 
propres  à  vous  donner  une  idée  des  affections  nerveuses  pro¬ 
gressives,  et  à  vous  introduire  avec  fruit  dans  l’étude  des  para¬ 
lysies  dont  je  parle,  en  même  temps  que  ces  faits  pourront 
vous  donner  une  idée  des  variétés  que  ce  proupe  présente, 
même  en  dehors  des  asiles  d’aliénés.  Je  vous  en  ai  montré  déjà 
des  cas  assez  nombreux,  et  je  suis  sûr  que  j’aurai  pendant 
que  nous  étudierons  ensemble  les  malades  de  ma  clinique  des 
occasions  nouvelles  de  lever  tous  vos  doutes.  Ce  que  j’ai  à  vous 
dire  aujourd’hui  se  rapporte  exclusivement  à  une  quinzaine 
des  malades  que  vous  avez  vus,  et  que  vous  reconnaîtrez,  je 
l’espère,  dans  les  quelques  mots  que  je  leur  appliquerai. 

Les  paralysies  générales  progressives  ont  de  certains  carac¬ 
tères,  propres  pour  ainsi  dire  au  genre,  sur  lesquels  je  ne  peux 
pas  trop  fixer  votre  attention.  Ainsi,  elles  débutent  presque 
toujours  par  la  périphérie  ;  tantôt  par  les  extrémités  infé¬ 
rieures,  par  les  orteils,  d’autres  fois  par  les  extrémités  supé- 


tolres  de  médecine,  sous  la  présidence  de  l’administration  supérieure  de 
l’assistance  publique. 

Les  noms  des  médecins  ou  des  chirurgiens,  dont  les  observations  au¬ 
ront  conduit  à  l’application  d’une  nouvelle  méthode  thérapeutique  elfl- 
cace  et  sanctionnée  par  une  expérience  suffisante,  seront  signalés  au 
chef  de  l’État  comme  dignes  d’une  récompense  nationale  ;  et  ces  mêmes 
noms  seront  gravés  sur  des  tables  de  marbre,  comme  bienfaiteurs  de 
l’humanité,  et  placés  sous  le  péristyle  de  tous  les  établissemens  hospita¬ 
liers. 

Des  prix  et,  des  mentions  honorables  seront  aussi  accordés  aux  reli¬ 
gieuses,  aux  infirmiers  et  aux  infirmières  qui,  pendant  une  période  dé¬ 
cennale,  auront  rempli  leurs  devoirs  avec  le  plus  de  zèle,  de  dévoûment 
et  de  charité. 

Tous  les  malades  étant  égaux  devant  la  science  et  devant  l’art,  ayant 
tous  besoin  des  mêmes  soins  et  des  mêmes  lumières ,  il  ne  peut  être 
établi  aucune  hiérarchie  nosocomiale.  * 

Les  médecins  et  les  chirurgiens  des  hôpitaux  et  hospices  sont  nom¬ 
més  par  concours.  —  Un  réglement  déterminera  les  formes  de  ce  con¬ 
cours. 

Les  médecins  et  chirurgiens  nommés  par  le  concours  doivent  à  l’ad¬ 
ministration  hospitalière ,  cinq  ans  de  stage  avant  d’être  chargés  d’un 
service  nosocohiial ,  et  pendant  lesquels  ils  dirigeront  les  consultations 
publiques  et  gratuites. 

Une  consultation  publique  et  gratuite  sera  instituée  dans  chaque  hô¬ 
pital.  L’administration  hospitalière  en  fera  connaître  l’existence  et  don¬ 
nera  toutes  les  indications  nécessaires  par  voie  d’affichesj  d’annonces,  etc. 


232 

rieures.  Leur  premier  et  leur  plus  commun  symptôme,  est  une 
sensation  pénible  d'engourdissement  dansles  parties  atteintes; 
sensation  qui  peut  manquer,  mais  qui  s’accompagne  aussi 
dans  des  cas  assez  nombreux  de  fourmillemens  ou  de  douleurs 
dont  les  qualités  sont  très  variables.  Bientôt  se  manifestent 
des  troubles  marqués  de  la  motilité  et  du  sentiment.  La  force 
musculaire  se  perd  graduellement  et  l’on  voit  apparaître  di¬ 
vers  symptômes  en  rapport  avec  les  parties  atteintes.  Du  côté 
de  la  sensibilité  cutanée,  les  désordres  présentent  diverses 
formes.  La  plus  ordinaire  est  l’analgésie,  c’est-à-dire  la  dimi¬ 
nution  ou  la  suppression  des  sensations  de  douleur;  d’autres 
fois,  c’est  l’abolition  des  sensations  du  contact  ou  des  tempé¬ 
ratures;  enfin,  dans  certains  cas  plus  rares,  c’est  un  désordre 
particulier  de  l’intelligence  des  mouvemens,  qui  paraît  avoir 
pour  point  de  départ  la  perte  de  la  sensibilité  musculaire. 

Ce  début  par  la  périphérie  est  un  caractère  essentiel  des 
affections  dont  je  parle;  mais  il  faut  noter  qu’on  rencontre 
aussi  quelques  cas  où  des  accidens  paralytiques  de  même  na¬ 
ture  prennent  naissance  en  des  points  autres  que  les  extrémi¬ 
tés,  comme  à  la  face,  à  la  langue,  dans  le  larynx,  et  surtout 
dans  la  vessie  et  le  rectum. 

Pour  le  plus  grand  nombre  des  faits,  ces  paralysies  se  ma¬ 
nifestent  d’abord  dans  des  parties  limitées  du  corps,  le  pied, 
par  exemple,  ou  la  main,  avant  de  gagner  ensuite  les  organes 
symétriques  et  se  propager  au  loin  ;  dans  d’autres  cas,  au  con¬ 
traire,  elles  envahissent  d’emblée  toutes  les  extrémités,  pre¬ 
nant  ainsi  dès  le  principe  la  forme  générale. 

Une  fois  le  début  bien  constaté,  on  doit  s’attendre  à  voir  ces 
maladies  progresser  d’une  manière  rapide  ou  lente,  s’avancer 
de  proche  en  proche  de  la  périphérie  vers  le  centre,  jusqu’à 
atteindre  la  bouche,  la  langue,  le  voile  du  palais,  le  pha¬ 
rynx,  etc . Il  faut  noter  que  cette  forme  progressive  appar¬ 

tient  tout  aussi  bien  à  celles  de  ces  affections  dont  le  début  a 
été  local,  qu’à  celles  d’apparence  plus  formidable  qui  se  sont 
montrées  générales  dès  leur  première  atteinte. 

Cette  marche,  sans  cesse  envahissante  des  affections  aux¬ 
quelles  je  fais  allusion,  caractérise  réellement  pour  mol  leurna- 
lure  progressive,  et  les  distingue  tout-à-faitdebeaucoup  d’autres 
sortes  de  paralysies.  Une  fois  cette  nature  constatée,  qu’im¬ 
porte  ensuite,  au  point  de  vue  de  la  classification,  l'issue  pro¬ 
bable  du  mal  !  Qu’il  guérisse,  conme  cela  arrive  pour  un  assez 
grand  nombre  de  nos  malades;  ou  qu’il  finisse  infailliblement 
par  la  mort,  comme  l’ont  constaté  les  aliénistes,  je  ne  com¬ 
prends  pas  qu’on  puisse  monopoliser  l’expression  de  progres¬ 
sive  pour  une  seule  des  espèces  de  cette  paralysie. 

Je  m’expliquerai  plus  tard  sur  les  différences  radicales  que 
je  dois  reconnaître  entre  plusieurs  variétés  de  ce  groupe.  Mais 
je  n’en  reste  pas  moins  frappé  de  la  forme  progressive  qui  leur 
appartient  à  toutes;  et  je  me  sers  de  cette  expression,  parce 
qu’elle  distingue  très  bien  ces  paralysies  de  toutes  celles  dans 
lesquelles  on  voit  l’abolition  du  mouvement  et  du  sentiment, 
partant  des  centres  nerveux,  frapper  en  masse  et  tout  à  la  fois 
des  moitiés  du  corps  humain. 

Les  caractères  essentiels  de  ce  genre  une  fois  déterminés,  je 
crois  devoir,  avant  d’aller  plus  loin,  reporter  un  peu  vos  re¬ 
gards  sur  les  principales  formes  de  celles  que  nous  avons  main¬ 
tenant  en  observation. 

Une  première  forme  ne  mérite  pour  ainsi  dire  que  par  abus 
de  langage  le  nom  de  paralysie  ;  c’est  de  l’atrophie  muscu¬ 
laire.  Cette  maladie  ne  présente  pas  toujours  la  marche  pro¬ 
gressive,  et  ne  rentre  pas  alors  dans  le  genre  morbide  qui 


nous  occupe;  mais,  dans  un  assezbon  nombre  de  cas,  ellen./ 
rite  d’y  prendre  place.  Je  vous  en  ai  montré  deux  exemple 
l’un  au  n»  2  de  la  salle  des  hommes,  l’autre  au  n»  2l.  y 
avez  été  frappés  sans  doute  de  la  généralité  de  l’atrophie,  de  / 
diminution  de  motilité  du  premier.  La  marche  progressives' 
bien  dessinée  dans  le  second  cas,  la  confond  merveilleusemeni 
avec  les  paralysies  de  ce  groupe. 

Une  seconde  forme  se  complique  de  contractures,  qu’n 
faut  pas  confondre  avec  les  rétractions  tendineuses.  Vousayç^ 
vu,  au  no  67  de  la  salle  Sainte-Claire,  une  femme  de  29 
qui  est  atteinte  de  cette  espèce  de  désordre.  J’aurai  à  vous  ej 
entretenir  plus  tard;  il  suffit,  en  ce  moment,  de  vous  rappeig,, 
qu’avec  l’impuissance  de  mouvoir  volontairement  la  main,  or, 
remarque  chez  elle  une  contracture  violente  et  douloureuse 
s’accroissant  lorsque  l’on  cherche  à  la  vaincre.  ’ 

La  forme  spasmodique  de  cette  paralysie  se  montre  par  des 
convulsions  fibrillaires  des  muscles,  envahissant  progressive, 
ment  des  membres  tout  entiers,  et  y  empêchant  le  raouvemem 
volontaire.  Vous  en  avez  vu  un  exemple  occupant  les  deux 
membres  inférieurs,  au  n»  72.  J’en  traite  en  ville  un  autre 
exemple  dans  lequel  le  mal  a  débuté  par  la  main  gauche,  parle 
bras,  puis  par  le  pied  et  la  jambe  du  même  côté  ;  il  occupe  en 
plus  maintenant  les  extrémités  droites  à  un  degré  fort  léger 
Dans  ces  cas,  tous  les  muscles  envahis  sont  le  siège  d’uué 
sorte  de  convulsion  fibrillaire  qui  ne  fait  que  donner  aux 
membres  une  sorte  de  tremblement  toniqnefort  remarquable, 
La  paraplégie  au  début,  avec  envahissement  ultérieur  ou  des 
membres  supérieurs,  ou  de  différons  organes,  est  peut-être  la 
forme  la  plus  commune.  Tantôt  elle  est  bornée  à  un  seul  ment- 
breinférieur,  comme  au  n»  29  de  la  salle  Saint-François  ;  d’au¬ 
tres  fois  elle  se  manifeste  dans  les  deux,  et  ce  sont  les  cas  les 
plus  ordinaires  ;  j’ai  attiré  votre  attention  sur  des  malades  de 
ce  genre  aux  nos  14,  19^  49,  4I  et  58  ;  enfin,  il  n’est  pas  rare 
que  les  organes  génito-urinaires  et  la  dernière  partie  du  tube 
digestif  soient  envahis  ou  au  commencement  ou  dans  le  cours 
de  la  maladie. 

-  L’hémiplégie  ne  s’observe  pas  fréquemment;  cependant  on 
la  rencontre  aussi  ;  et  par  hasard  j’ai  pu  vous  en  montrer  deux 
cas,  l’un  chez  cette  jeune  malade  du  n»  65,  qui  présente  un 
affaiblissement  musculaire  très  marqué  de  toute  la  moitié  gau¬ 
che  du  corps,  avec  analgésie  presque  complète  de  ce  côté; 
l’autre  chez  cette  fille  hystérique  du  n®  71,  chez  qui  on  ne 
trouve  encore  qu’un  engourdissement  pénible  du  même  côté, 
La  paralysie  généralisée  progressive  est,  après  la  forme 
paraplégique,  la  plus  communément  observée.  Au  n»  2  de  la 
salle  Saint-François,  vous  avez  remarqué  un  homme  encore 
jeune,  chez  qui  la  syphilis  a  déterminé  tous  les  accidens  pos¬ 
sibles,  et  qui  est  actuellement  atteint  d’une  atrophie  muscu¬ 
laire  des  deux  membres  supérieurs,  due  probablement  à  la 
même  cause.  Plusieurs  fois  il  est  sorti  et  rentré  dans  mon  ser¬ 
vice  avec  de  nouveaux  désordres.  Il  a  d’abord  eu  une  paralysie 
progressive  qui  avait  envahi  les  quatre  membres,  et  qui  gué¬ 
rit  très  bien  sous  l’influence  d’un  traitement  spécifique;  mais 
la  paralysie  reparut  plus  tard  en  se  localisant  tantôt  sur  un 
point  du  corps,  tantôt  sur  un  autre.  Aujourd’hui,  ces  paraly¬ 
sies,  en  quelque  sorte  erratives,  ont  fait  place  à  une  atrophie 
musculaire  dont  je  vous  ai  déjà  parlé.  —  Le  jeune  garçon  du 
no  32  présente  aussi  une  paralysie  généralisée,  due  à  l’action 
du  plomb.  —  L’an  dernier,  j’ai,  pendant  quelques  mois, 
montré  un  homme  à  formes  athlétiques,  atteint  d’une  de  ces 
affections  de  nature  syphilitique,  qui  guérit  complètement, 


L’organisation  de  ces  consultations  sera  faite  de  manière  à  concilier 
tous  les  égards  dûs  aux  malades,  avec  les  exigences  de  la  science  et  de 
l’art.  Les  observations  y  seront  recueillies,  autant  que  possible,  comme 
celles  du  service  des  salles  et  recevront  la  même  destination. 

Pour  copie  conforme , 

Amédée  Latour. 


NOUVELLES _ FAITS  DIVERS. 

CLASSEMENT  DES  MÉDECINS  MILITAIRES.  —  M.  le  minisUe  de  la 
guerre  a  soumis,  le  9  avril  dernier,  à  l’approbation  du  prince-président 
de  la  République,  le  travail  de  classement  des  officiers  de  santé ,  dans 
l’ordre  qu’assignent  à  chacun  d’eux  son  rang  d’ancienneté  et  sa  position 
dans  l’une  des  deux  professions  de  médecine  et  de  chirurgie,  désormais 
fondues  en  une  seule. 

Il  résulte  de  ce  travail,  approuvé  par  le  président,  que  l’on  a  adopté 
pour  la  formation  du  corps  nouveau  une  donnée  rigoureusement  mathé¬ 
matique  qui  assure  à  chaque  officier  de  santé,  dans  la  fusion  des  deux 
sections  de  médecine  et  de  chirurgie,  un  rang  relativement  le  même  que 
celui  qu’il  occupait  dans  sa  hiérarchie  professionnelle. 

Les  médecins  et  les  chirurgiens  sont  successivement  inscrits  dans  les 
nouveaux  cadres  par  séries  proportionnelles  à  leurs  effectifs  respectifs, 
en  commençant  toujours  par  le  plus  ancien;  car,  pour  en  citer  un 
exemple,  dans  la  fusion  de  hh  médecins  ordinaires  de  2'  classe  avec  158 
chirurgiens-majors  de  2'  classe,  le  11%  le  22%  le  33'  des  médecins  se 
retrouvent,  comme  ils  l’étaient  précédemment,  classés  au  quart,  h  la 
moitié,  aux  trois  quarts  de  l’effectif  de  leur  grade  et  de  même  pour  les 
chirurgiens. 

Cette  solution  était  la  seule  qui  pût  permettre  aux  médecins  et  aux 
chirurgiens  de  conserver,  pour  leur  promotion  à  l’ancienneté,  des  droits 
en  tous  points  égaux  à  ceux  qu’ils  avaient  précédemment. 


Par  suite  de  la  fusion,  256  chirurgiens  aides-majors  de  2'  classe  de¬ 
viennent  médecins  aides-majors  de  2'  classe. 

10  chirurgiens  aides-majors  de  2'  classe,  qui  ne  sont  pas  docteurs,  ne 
pouvant  être  compris  dans  les  médecins  aides-majors  de  2'  classe,  sont 
mis  hors  de  cadre,  tout  en  conservant  leurs  fonctions,  et  seront  comptés 
en  déduction  de  l’effectif,  jusqu’à  leur  admission  à  la  retraite  ou  leur 
réception  au  grade  de  docteur. 

Les  chirurgiens  sous-aides,  y  compris  ceux  qui  sont  aujourd’hui  com¬ 
missionnés  comme  chirurgiens  aides-majors,  n’ayant  pas  de  place  dans 
la  nouvelle  organisation,  restent  classés  h  la  suite  du  cadre,  jusqu’à  ce 
qu’ils  aient  rempli  les  conditions  voulues  pour  être  nommés  médecins 
aides-majors  de  2'  classe. 

La  fusion  des  deux  sections  de  médecine  et  de  chirurgie  prendra, 
comme  l’organisation  du  corps,  la  date  du  23  mars  1852. 

NOUVEL  USAGE  DES  FEUILLES  DU  CAFÉ.  —  L’cxpérience  a,  dit-on, 
appris  que  l'on  peut  substituer  les  feuilles  du  caféi'er,  non  seulement 
aux  précieuses  graines  de  cet  arbre ,  mais  encore  au  thé  ordinaire,  et 
M.  Van  Corput  s’est  même  assuré  que  ces  feuilles  contiennent  de  la 
caféine. 

NÉCROLOGIE.  ^  Les  joumaux  américains  annoncent  la  mort  d  un 
homme  qui  fit  jadis  beaucoup  de  bruit  en  Amérique,  par  la  propagation 
du  système  végétarien,  et  qui  est  mort  dernièrement  à  l’âge  de  50  ans, 
dans  un  état  d’épuisement  extrême  causé  par  la  persistance  dans  1  em¬ 
ploi  de  l’eau  et  des  végétaux. 


—  M.  le  docteur  Ricord  commencera  ses  leçons  de  clinique  spéciale, 
à  l’hôpital  du  Midi,  le  mardi  18  mai,  h  8  heures  du  matin  ;  et  les  conti¬ 
nuera  les  mardi,  jeudi  et  samedi  de  chaque  semaine,  à  la  même  heure. 

Hospice  de  la  Salpétrière.  —  Cours  public  de  clinique  sur  'e® 
nations  mentales  (avec  applications  à  la  médecine  légale  et  a  1  orgai 
tion  des  établissemens  d’aliénés),  par  M.  Fairet,  médecin  de  la  piemie 
section  des  aliénées. 

Ce  cours  commencera  le  jeudi,  20  mai,  à  onze  heures  du  matin,  et  s 
continuera  tous  les  dimanches  et  tous  les  jeudis,  à  la  même  heure, 


’é  l’apparente  gravité  du  mal,  et  la  guérison  fut  si 
”'ompte>  qu’il  faut  éloigner  toute  idée  d’altérations  maté- 

1  ^Enfin,  ['ivrognerie  réclame  aussi  sa  part  de  paralysie  géné- 
I  ,  ig  progressive,  et  en  offre  une  forme  qu’il  ne  faut  pas  con- 
f  dre  ni  avec  celles  que  je  viens  de  mentionimr,  ni  avec  celle 
des  aliénés.  Vous  en  avez  vu  un  cas  chez  le  malade  couché  aii 
o4  Et  je  vous  eu  rappellerai  plusieurs  fois  un  autre  chez  qui 
“  maladie,  causée  à  la  fois  par  la  syphilis  et  l’abus  des  bois- 
I  sons,  a  complètement  cédé  à  un  traitement  bien  entendu  et 
I  suffisamment  prolongé. 

Toutes  ces  formes,  Messieurs,  ne  doivent  pas  être  confon¬ 
dues  avec  les  désordres  analogues  que  l’on  observe  chez  les 
aliénés.  Leur  marche  diffère,  comme  je  l’ai  déjà  dit,  mais  ce 
qui  les  distingue  surtout,  c’est  l’absence  d’aliénation.  Dans  un 
temps  plus  ou  moins  long,  s’accompagneront-elles  de  folie? 
Une  réponse  affirmative  ne  saurait  trancher  la  question.  Dans 
les  cas  où  j’ai  vu  survenir  des  troubles  de  l’intelligence,  ils  ap¬ 
paraissaient,  lorsque,  par  le  progrès  incessant  du  mal,  les  fa¬ 
cultés  intellectuelles  ou  affectives  subissaient  à  leur  tour  l’in¬ 
fluence  de  la  cause  morbide  générale.  La  terminaison  est  en 
outre  bien  différente  dans  ces  deux  espèces  d’affections,  La 
mort  est,  en  effet,  le  terme  inévitable  de  celle  qui  se  lie  à 
l’aliéniation  ;  les  maladies  dont  je  m’occupe  sont  au  contraire 
curables.  Est-ce  à  dire  pour  cela  que  nous  les  guérissons  tou¬ 
jours?  Non  certainement;  maisdansdecertaines  conditions,  que 
j’aurai  soin  d’indiquer  plus  tard,  on  peut  le  plus  souvent  es¬ 
pérer  un  résultat  heureux  par  l’application  d’un  traitement 
convenable. 

Deux  personnes  dont  je  respecte  beaucoup  l’opinion  ont 
cherché,  dans  ces  derniers  temps,  à  établir  que  l’irritabilité 
musculaire  sous  l’influence  de  l’électricité ,  toujours  con¬ 
servée  chez  les  paralytiques  déments,  était  au  contraire  affai¬ 
blie  ou  supprimée  dans  les  cas  de  l’espèce  que  je  signale.  Si 
cette  opinion  était  parfaitement  exacte,  on  aurait  là  un  nroyen 
diagnostic  d’une  haute  valeur.  Malheureusement  un  certain 
nombre  de  faits  combattent  cette  manière  de  voir.  Pour  moi, 
qui  chaque  jour  examine  les  conditions  les  plus  variées  de  ces 
paralysies,  je  puis  dire  que  si  le  plus  souvent  on  observe  effec¬ 
tivement  une  diminution  de  la  contractibilité  musculaire,  d  au¬ 
trefois  cette  propriété  persiste  intacte.  Aussi,  tout  en  recon¬ 
naissant  ce  qu’il  y  a  de  vrai  dans  l’assertion  à  laquelle  je  fais 
allusion,  je  pense  qu’il  ne  faut  pas  lui  accorder  l’importance 
qu’on  a  voulu  lui  attribuer. 

Enfin,  Messieurs,  je  dois  repousser  une  erreur  répandue 
sans  aucune  espèce  de  fondement.  On  a  dit  que  l’analgésie 
était  un  symptôme  précurseur  de  la  paralysie  générale  avec 
aliénation,  'fous  les  jours  il  me  passe  sous  les  yeux  un  nombre 
considérable  de  personnes  qui  présentent  ce  trouble  de  Insen¬ 
sibilité,  soit  local,  soit  étendu  à  de  grandes  surfaces;  je  ne  puis 
admettre  que  tous  ces  sujets  soient  prédestinés  à  devenir  fous 
et  je  le  crois  d’autant  moins,  qu’ils  guérissent  avec  une  grande 
facilité. 


CLINIQUE  CHIRURGICALE. 


HOPITAL  DES  ENFAKS.  —  Service  de  M.  Gueusant. 

DE  l’hypertrophie  DES  AMYGDALES  ET  DE  SON  TRAITEMENT  CHEZ 
^  LES  ENFANS. 

L’hypertrophie  des  amygdales  est  anatomiquement  carac¬ 
térisée  par  un  développement  exagéré  du  tissu  normal  de  ces 
organes,  ou  par  ce  même  développement  accompagné  d’une 
altération  de  tissu,  l’induration.  C’est  surtout  dans  l’hyper¬ 
trophie  des  adultes  qu’on  peut  observer  cette  induration,  car 
chez  les  en  fans  les  amygdales  conservent  ordinairement  leur 
souplesse.  Un  examen  plus  minutieux  de  la  tonsille  hyper¬ 
trophiée  y  fait  encore  constater  des  lacunes  plus  larges,  et 
plus  remplies  des  concrétions  fétides  que  secrète  cette  glande. 

Quand  on  cherche  à  reconnaître  la  maladie  sur  le  sujet  qui 
la  porte,  on  voit  les  amygdales  faire  en  dedans  des  piliers 
du  voile  du  palais  un  saillie  variable  ;  tantôt  grosses  comme 
deux  cerises,  tantôt  comparables  à  deux  prunes,  elles  peuvent 
venir  toucher  les  deux  bords  de  la  luette,  et,  dans  ce  cas,  elles 
sont  bien  saillantes  et  bien  dégagées  des  piliers  du  voile.  D’au¬ 
trefois,  au  contraire,  avec  un  volume  non  moins  considérable, 
lise  peut  qu’elles  ne  soient  presque  pas  visibles,  c’est  qu’a- 
lors  elles  n’ont  pu  se  dégager  de  l’étreinte  des  piliers,  qui  se 
sont  élargis  et  rapprochés  à  mesure  que  les  tonsilles  se  déve¬ 
loppaient  de  telle  sorte  qu’ils  les  dérobent  à  la  vue,  et  qu’elles 
sont  vraiment  enchalonnces.  C’est  surtout  dans  ce  dernier  cas 
fiu’on  observe  la  diminution  de  l’ouïe  comme  accident  de  l’hy- 
Pertrophie  des  amygdales,  et  l’on  conçoit  aisément,  que  ces 
organes  ainsi  bridés,  ef  refoulés  par  des  piliers  contre  la 
trompe  d’Eustache,  puissent  la  comprimer  au  point  de  déter- 
iiiiner  la  surdité. 

La  plupart  des  symptômes  fournis  par  cette  affection  ré¬ 
sultent  de  l’obstacle  mécanique  apporté  par  le  volume  démesu¬ 
ré  des  amygdales  aux  fonctions  de  l’arrière-gorge;  le  malade 
se  présente  souvent /a  bouche  béante,  de  telle  sorte  qu’on  pour- 
fait  presque  porter  le  diagnostic  à  distance;  il  éprouve  dans 
la  formation  des  sons  une  gêne  qui  lui  rend  la  voix  sourde  ?ia- 
*i//arde  ;  ses  parens  nous  apprennenent  qu’il  dort  la  bouche 
ouverte  et  fait  entendre  un  ronflement  plus  ou  moins  fort  ;  la 


233 

surdité  est  aussi  un  symptôme  qu’il  n’est  pas  rare  d’observer, 
elle  a  des  degrés  variables  selon  les  sujets,  les  saisons,  1  état 
thermométrique  et  hygrométrique  de  l’atmosphère.  La  plu¬ 
part  des  malades  entendent  mieux  lorsque  le  temps  est  sec  et 
chaud,  et  leur  surdité  s’accroit  au  contraire  dans  les  saisons 
froides  ou  humides.  Des  menaces  d’asphyxie  passagères  et  pou¬ 
vant  durer  quelque  temps,  constituent  un  symptôme  beau¬ 
coup  plus  rare,  mais  que  l’on  remarque  quelquefois.  C’est 
surtout  pendant  le  sommeil,  lorsque  les  malades,  dormant  la 
bouche  ouverte,  ont  la  gorge  sèche;  il  se  produit  subitement 
un  resserrement  particulier  de  la  gorge  qui  les  réveille  en  sur¬ 
saut  et  les  laisse  pendant  quelques  instans  dans  l’anxiété. 

Dans  les  cas  où  une  angine  tonsillaire  est  venue  ajouter  sa 
tuméfaction  passagère  à  celle  que  l’hypertrophie  maintient 
dans  l’amygdale,  la  dyspnée  devient  beaucoup  plus  considé¬ 
rable,  il  peut  même  arriver  plusieurs  fois  en  24  heures  quela 
suffocation  paraisse  imminente  et  occasionne  une  grande  agi¬ 
tation  du  malade. 

Un  dernier  symptôme  est  une  déformation  du  thorax,  con¬ 
sistant  en  un  rétrécissement  de  sa  partie  antérieure  et  un 
aplatissement  latéral.  Dupuytren  enseignait  que  l’ablation  des 
amygdales  était  suivie  du  redressement  de  la  cage  osseuse,  et 
il  expliquait  la  production  de  ce  symptôme  par  les  efforts  des 
muscles  inspirateurs  pour  faire  vaincre  à  l’air  la  résistance 
qu’il  rencontre  à  son  passage  dans  l’arrière-gorge  ;  on  a  donné 
depuis  une  autre  explication  :  les  malades  atteints  d’hypertro¬ 
phie  des  tonsilles,  n’inspirent  qu’une  petite  quantité  d’air  ; 
alors  les  mouvemens  des  côtes  sont  moins  marqués  et  le 
thorax  reste  avec  une  capacité  moindre  que  pour  un  sujet  qui 
respire  sans  difficulté. 

Quoi  qu’il  en  soit  de  ces  explications,  nous  avons  constaté 
quelquefois  ce  symptôme,  mais  nous  devons  faire  observer 
qu’avant  de  se  prononcer  sur  son  existence,  pn  doit  se  gar¬ 
der  de  deux  causes  d’erreur;  il  y  a  en  effet  des  malades  at¬ 
teints  d’hypertrophie,  qui  sont  en  même  temps  rachitiques  et 
présentent  avec  d’autres  déformations  osseuses,  le  rétrécisse¬ 
ment  du  thorax;  d’un  autre  côté,  l’hypertrophie  peut  se  ren¬ 
contrer  chez  des  enfans  qui  n’offrent  que  la  déformation  de  la 
poitrine  ;  c’est  là  le  cas  du  malade  couché  au  n»  29  de  la  sallé 
St-Côme  et  sur  lequel  j’ai  appelé  votre  attention  ;  mais  même 
en  présence  de  cette  seule  difformité,  il  reste  encore  à  se  de¬ 
mander  si  son  apparition  n’a  pas  précédé  le  développement 
des  amygdales.  Et,  en  effet,  il  en  est  souvent  ainsi,  les  parens 
de  notre  petit  malade  nous  ont  expliqué  très  clairement  que 
chez  lui  la  déformation  de  la  poitrine  était  de  beaucoup  anté¬ 
rieure  à  l’époque  où  il  a  éprouvé  de  la  gêne  à  l’arrière  gorge. 

Tels-sont  les  symptômes  qui,  dans  la  plupart  des  cas,  accom¬ 
pagnent  l’hypertrophie  des  amygdales  ;  mais,  pour  être  ‘exact, 
je  dois  ajouter  qu’il  se  présente  parfois  à  notre  consultation 
des  enfans  dont  les  amygdales,  très  volumineuses,  font' en 
avant  de  l’arrière-gorge  une  saillie  considérable,  sans  que  cela 
entraîne  ni  surdité,  ni  nazonnement. 

Que  se  passe-t-il  lorsqu’on  abandonne  celte  maladie  aux 
ressources  de  la  nature?  Je  suis  parfaitement  convaincu  que 
vers  l’âge  de  12  ou  15  ans  le  plus  grand  nombre  des  malades 
cessent  d’éprouver  les  symptômes  que  je  viens  de  décrire.  Cette 
guérison  spontanée  survient  en  même  temps  que  les  autres 
modifications  imprimées  à  l’économie  par  la  puberté.  Mais 
dans  les  premiers  âges  de  la  vie  de  2  à  6  ans,  l’hypertrophie 
des  amygdales  abandonnée  à  elle-même  détermine  de  fréquens 
maux  de  gorge,  et  quand  ils  se  compliquent  de  la  production 
de  pseudo-membranes,  les  enfans  sont  sous  l’imminence  d’une 
suffocation  beaucoup  plus  prompte  que  pour  ceux  dont  les 
amygdales  ne  sont  pas  trop  volumineuses.  Il  résulte  de  ces 
considérations,  que  la  question  de  l’innocuité  de  l’hypertro¬ 
phie  des  tonsilles  est  soumise,  avant  tout,  à  la  considération 
de  l’âge  du  sujet. 

Dans  quelques  cas,  bien  que  le  malade  ait  atteint  la  puberté, 
son  hypertrophie  peut  rester  stationnaire,  et  même  persister 
jusqu’à  18  et  30  ans;  il  est  à  remarquer  que  cela  ne  se  voit 
que  chez  des  sujets  d’un  tempérament  très  lymphatique, d’une 
constitution  naturellement  faible,  ou  détériorée  par  des  ma¬ 
ladies  fréquentes;  la  résolution  s’observe  au  contraire  chez 
les  enfans  dans  la  constitution  desquels  la  puberté  provoque 
de  notables  améliorations. 

Dans  l’étiologie  de  l’affection  qui  nous  occupe,  vous  noierez 
en  première  ligne l’en/’ance,  pendant  laquelle  elle  est  infiniment 
plus  fréquente  qu’à  tout  autre  âge  de  la  vie  :  tous  les  chirur¬ 
giens  sont  d’accord  sur  ce  point  ;  il  est  vrai  qu’on  la  rencontre 
souvent  entre  18  mois  et  15  ans;  mais  c’est  surtout  de  7  à  10 
ans  ;  puis  la  fréquence  de  la  maladie  diminue  toujours  avec  les 
progr'ès  de  l’âge.  Le  tempérament  lymphatique  ou  lympha- 
tico-sanguin  paraît  aussi  constituer  une  prédisposition.  Si  l’on 
ajoute  le  mouvement  congestif  local  qui  résulte  de  maux  de 
gorge  fréquens,  et  l’action  irritante  des  liqueurs  fortes,  et  de 
la  fumée  du  tabac  chez  les  jeunes  gens  qui  en  font  abus,  on 
aura  réuni  les  seules  données  étiologiques  auxquelles  nous  at¬ 
tachions  quelque  valeur. 

Le  pronost  ic  varie  suivant  plusieurs  conditions  ;  les  enfans  de 
12  à  14  ans  peuvent  sans  doute  plutôt  espérer  la  guérison 
spontanée  que  les  enfans  de  2  à  3  ans.  Mais  'pour  arriver  à  cet 
âge,  ils  ont  dû  passer  par  toutes  les  chances  des  accidens  que 
nous  avons  énumérés;  il  y  a  donc  là  uné  espèce  de  compensa¬ 
tion;  et  c’est  même  une  des  raisons  pour  lesquelles  nous  som¬ 


mes  partisan  de  l’opération  pratiquée  dans  les  premières 
années. 

La  consistance  et  la  situafioji  des  amygdales  importent  aussi 
au  pronostic.  En  effet,  les  amygdales  molles- ou  d’une  consis¬ 
tance  normale,  subiront  plus  avantageusement  l’action  des 
moyens  résolutifs,  que  celles  qui  réunissent  l’induration  à 
l’hypertrophie;  et  d’un  autre  côté  les  glandes  saillantes  et 
bien  libres  dans  l’arrière-gorge  se  prêteront  plus  facilement 
à  l’opération  que  celles  qui  sont  enchatonnées,  ajoutez  que 
ces  dernières  si  elles  deviennent  très  volumineuses,  détermi¬ 
neront  bien  plus  sûrement  la  surdité  ;  je  signalerai  même  en¬ 
core  un  résultat  fort  singulier,  de  cette  situation  de  tonsilles 
comprimées  et  bridées  parles  piliers  du  voile  du  palais,  il  m’est 
arriver  d’exciser  ces  organes  dans  de  pareilles  conditions,  de 
constater  par  l’inspection  de  l’arrière-gorge  qu’elle  était  suffi¬ 
samment  débarrassée, et  de  retrouver  le  lendemain  des  amygdales 
aussi  volumineuses  qu’avant  la  première  excision,  de  telle  sorte 
qu’il  m’a  fallu  recommencer  l’opération  ;  il  semblait  alors  que 
la  glande  refoulée  sur  elle-même  par  la  pression  que  lui  fait 
éprouver  le  pilier  du  voile,  reprenne  après  l’excision,  en  vertu 
de  son  élasticité,  le  volume  que  le  manque  d’espace  lui  avait 
refusé. 

Le  tempéramment  lympathique  ne  permet  guère  d’espérer 
la  résolution  qu’à  l’âge  où  il  peut  se  modifier,  au  lieu  qu’on 
peut  la  voir  survenir  plutôt  chez  des  enfans  d’un  autre  tempé¬ 
ramment  et  d’une  bonne  santé  habituelle. 

J’appellerai  enfin  votre  attention  sur  la  constitution  hémor¬ 
rhagique  que  certains  enfans  peuvent  présenter  ;  il  n’est  pas 
rare  en  effet  de  rencontrer  des  enfans  qui  ont  une  disposition 
singulière  aux  hémorrhagies;  nous  avons  eu  dans  cet  hôpital  un 
enfant  qui  en  a  eu  plus  de  10  à  la  suite  d’accidens  ou  d’opé¬ 
rations  chirurgicales,  plaies  de  tête,  coupure  d’un  doigt,  évul¬ 
sion  d’une  dent,  etc.,  et  chacune  de  ces  hémorrhagies  a  pré¬ 
senté  tant  de  résistance  aux  moyens  hémostatiques  ordinaires 
qu’il  a  fallu  chaque  fois  recourir  à  l’emploi  du  fer  chauffé  à 
blanc;  l’an  dernier  ce  même  enfant  est  encore  venu  avec  une 
ecchymose  considérable  au  genou,  je  l’incisai,  après  avoir 
longtemps  attendu  en  vain  la  résolution,  il  s’ensuivit  encore 
une  hémorrhagie  que  le  feu  seul  put  arrêter.  D’autres  enfans 
m’ont  offert  des  accidens  tout  à  fait  analogues,  aussi  je  consi¬ 
dère  comme  très  important  de  prendre  ses  précautions  sur  ce 
point  et  de  s’enquérir  près  des  parens  si  leur  enfant  perd  ha¬ 
bituellement  beaucoup  de  sang  après  une  dent  arrachée,  une 
coupure  ou  toute  autre  lésion  chirurgicale  ou  traumatique. 

(  La  suite  au  prochain  numéro). 


OBSTÉTRIQUE. 

ÉCLAMPSIE  PENDANT  LA  GltOSSESSB  ;  —  ACCOUCHEMENT  PRÉMA¬ 
TURÉ  ARTIFICIEL  A  HUIT  MOIS  ;  — APPLICATION  DU  FORCEPS  AU 

DÉTROIT  SUPÉRIEUR  PAR  LE  PROCÉDÉ  F.  HATIN  ;  —  SUCCÈS  COM¬ 
PLET  POUR  LA  MÈRE  ET  POUR  L’ENFANT. 

Le  là  avril  1852,  à  trois  heures  après  raidi,  je  fus  appelé,  rue  Royale- 
Saint-Honoré,  9,  chez  inadanie  J...,  parvenue  au  terme  de  huit  mois 
d’une  grossesse  exemple  d’incommodités  ;  une  légère  infiltration  des 
extrémités  inférieures  s’était  seulement  manifestée  depuis  le  sixième 
mois.  ‘ 

Madame  J...  est  grande,  d’un  tempérament  lympathique  et  nerveux. 

A  quatre  heures  du  matin,  le  là  avril,  madame  J...  fut  prise  d’un  pre¬ 
mier  accès  d’éclampsie  épileptiforme.  M.  Lacroix  père,  appelé  après 
l’accès,  prescrivit  une  infusion  aromatique  ;  les  accès  se  succédèrent 
d’heure  en  heure  jusqu’à  neuf  heures  du  matin.  M.  Goupil,  appelé  par 
la  famille,  pratiqua  une  large  saignée  du  bras,  de  5  à  600  grammes,  et 
témoigna  aux  parens  le  désir  de  se  réunir  au  plus  vite  à  M.  Moynier, 
accoucheur  de  la  maison,  ainsi  qu’à  M.  Lacroix.  Ces  trois  honorables 
confrères,  ne  voyant  aucun  amendement  survenir  dans  les  accès,  et  crai¬ 
gnant  pour  les  jours  de  l’enfant  et  pour  ceux  de  la  mère,  voulurent  bien 
aussi  me  réunir  à  eux  pour  statuer  sur  ce  qu’il  y  aurait  à  faire. 

J’arrivai  à  trois  heures  de  l’après-midi,  accompagné  de  M.  Deque- 
vauviilers  ;  M.  le  docteur  Rigal  avait  été  amené  par  M.  Monyer. 

La  malade  était  dans  un  état  comateux  profond,  état  qui  s’était  con¬ 
tinué  régulièrement  entre  chaque  accès;  seulement  à  de  rares  inter¬ 
valles  des  lueurs  de  connaissance  s’étaient  manifestées.  Les  accès  ve¬ 
naient  toutes  les  heures  avec  une  régularité  parfaite. 

Nous  fûmes  alors  témoins  d’un  accès  ;  il  fut  intense  et  se  prolongea 
environ  deux  minutes,  avec  raptus  violent  de  sang  vers  le  cerveau,  et 
abolition  complète  des  facultés  intelicctuelies  et  sensoriales. 

L>ccès  passé,  la  malade  retomba  dans  l’état  comateux  accompagné 
de  ronflement  apoplectique. 

Les  baltemens  du  cœur  fœtal  s’entendent  très  bien,  avec  leurrhythme 
normal.  Le  toucher  ne  fait  reconnaître  aucun  commencement  de  travail. 

Un  traitement  énergique  est  immédiatement  mis  en  œuvre. 

Écoulement  continuel  sanguin  déterminé  par  l'application  suc¬ 
cessive  de  sangsues  aux  apophyses  mastoïdes;  lavement  purgatif', 
vésicatoire  de  25  centimètres  de  long  sur  la  région  cervico-dorsale  ; 
sinapismes  appliqués  pendant  dix  minutes  aux  'extrémités  infé¬ 
rieures  et  promenés  continuellement  de  place  en  place;  1  gramme 
de  calomel  incorporé  à  10  grammes  de  miel,  et  introduit  dans  la 
bouche,  par  fractions  grosses  comme  une  noisette,  d’heure  en 
heure. 

POTION  ANTISPASMODIQUE. 


Eau  distillée  de  tilleul . 60  grammes. 

Eau  de  valériane . 30  — 

Teinture  d’assa-fœtida .  3  — 

Sirop  de  sucre . 30  — 


Administrée,  s’il  est  possible,  toutes  les  heures  par  cuillerée. 

Ces  prescriptions  furent  exécutées  avec  soin,  mais  sans  amendement 


marqué,  par  sage-femme,  qu’on  plaça  comme  garde  au¬ 

près  de  la  malade. 

Depuis  trois  heures  jusqu’à  sept  que  nous  revîmes  la  malade,  les  accès 
s’étaient  répétés  avec  la  même  intensité  et  la  même  fréquence  ;  aucune 
contraction  utérine  ne  s’était  manifestée.  L’état  du  col  utérin  est  le 
même  ;  celui  du  fœtus  est  encore  satisfaisant. 

Nous  recommandons  de  continuer  à  entretenir  l'écoulement  san¬ 
guin  des  apophyses  mastoîdes  ;  de  remplacer  le  vésicatoire  du  dos 
par  un  cataplasme,  d'en  appliquer  deux  autres  aux  cuisses  avec 
la  pommade  de  Gondret;  de  continuer  le  calomel  et  la  potion; 
d'administrer  un  nouveau  lavement  purgatif. 

Enfin,  nous  prenons  la  résolution  de  pratiquer  l’accouchement  pré¬ 
maturé  artificiel,  dans  l’espérance  de  sauver  l’enfant,  pendant  qu’il  en 
est  encore  temps,  et  de  modifier,  peut-être  même  de  faire  cesser  les 
accès  qui  ne  se  sont  pas  accrus  ni  rapprochés,  grâce  au  traitement, 
mais  qui  ne  se  sont  en  aucune  manière  amendés,  et  qui  menacent  les 
jours  de  la  mère. 

Une  consultation  est  rédigée  et  signée  dans  ce  sens  par  MM.  Goupil, 
Moynier,  Dequevauvillers,  Rigal  et  moi. 

Immédiatement,  je  procède  à  l’introduction  de  l’éponge  préparée, 
dans  le  col  utérin,  au  moyen  du  spéculum.  Une  éponge  ordinaire,  in¬ 
troduite  dans  le  vagin,  après  la  première,  sert  à  maintenir  celle-ci.  Des 
fils  différens,  passés  à  travers  ces  éponges,  pendent  au  dehors,  et  sont 
destinés  à  les  retirer  quand  il  en  sera  temps. 

Dix  heures  du  soir.  Un  commencement  de  dilatation  s’est  effectué  ; 
quelques  douleurs  sourdes  ont  été  constatées  par  la  sage-femme.  Je 
place  une  nouvelle  éponge  préparée  plus  volumineuse. 

Deux  heures  du  matin  (le  16).  L’état  de  la  malade  et  celui  de  l’enfant 
sont  le  même.  Je  procède  à  la  rupture  des  membranes;  les  accès  d’é¬ 
clampsie  Semblent  se  modifier  après  cette  déplétion  partielle  de  rutérus, 
mais  ils  reprennent  bientôt  leur  intensité. 

Sept  heures  du  matin.  L’enfant  étant  encore  vivant,  le  col  dilatable, 
j’applique  le  forceps  au  détroit  supérieur,  par  le  procédé  de  M.  Félix 
Hatin,en  présence  de  MM.  Moynier,  Dequevauvillers  et  Rigal,  qui  pu¬ 
rent  constater  avec  quelle  merveilleuse  facilité  ce  procédé  me  permit 
d’appliquer  les  branches,  et  d’extraire  une  fille  forte,  vivante  ;  ces  hono¬ 
rables  confrères  ne  comprirent  pas  qu’on  ait  pu  qualifier  ce  procédé  de 
tour  de  force  impossible  et  dangereux. 

L’enfant  a  immédiatement  pris  le  sein  d’une  nourrice;  sa  santé  a  été 
excellente  h  partir  de  ce  jour. 

Quant  à  la  mère,  qui  avait  été  accouchée  dans  l’état  comateux,  et 
qui  n’avait  pas  eu  la  conscience  de  l’opération,  elle  s’est  parfaitement  et 
rapidement  rétablie. 

Ce  qu’il  y  a  de  remarquable,  c’est  qu’à  partir  de  l’extraction  de  l’en¬ 
fant,  aucun  accès  ne  se  manifesta.  Le  retour  à  la  connaissance  se  fit  gra¬ 
duellement  et  ne  fut  complet  que  le  lendemain,  16  au  soir.  Aujour¬ 
d’hui,  28  avril  1852,  M”'  J...  a  repris  sa  santé  première. 

Chailly-Honoré. 


THÉRAPEUTIQUE. 

BMPLOI  DE  LA  GOIVÉIiVE  GONTRR  LA  GOQDELDGHE  ; 

Par  le  docteur  Spengler,  à  Herborn. 

Le  docteur  Spengler,  à  Herborn,  ayant  trouvé  la  conéine  fort  efficace 
contre  la  coqueluche  dans  deux  épidémies  séparées  l'une  de  l’autre  par 
un  intervalle  de  trois  ans,  croit  devoir  ranger  ce  médicament  au-dessus  de 
tous  les  autres  médicamens  vantés  contre  cette  maladie,  tels  que  le  tan¬ 
nin,  la  digitaline,  les  croûtes  de  vaccine,  le  nitrate  d’argent,  le  cui¬ 
vre,  etc.  Voici  les  cas  dans  lesquels  il  l’a  employée  dans  la  dernière  épi¬ 
démie  qu’il  a  observée  pendant  l’hiver  passé. 

1.  Un  garçon,  âgé  de  8  ans,  souffrant  d’une  forte  coqueluche  déjà 
depuis  quatre  semaines,  fut  confié  à  ses  soins,  alors  que  les  accès 
augmentaient  d’intensité  et  de  fréquence.  Il  lui  prescrivit  une  potion 
composée  de  conéine,  un  demi-grain,  eau  six  onces;  à  prendre  une 
cuillerée  à  soupe  toutes  les  trois  heures.  Les  paroxismes  deviennent 
moins  fréquens  et  moins  forts,  l’enfant  gagne  de  la  gaîté  et  commence 
à  manger.  Bientôt  les  accès  ne  vinrent  plus  que  trois  à  quatre  fois  par 
jour,  mais  il  se  développa  un  nouveau  catarrhe  bronchique  suivi  d’une 
péricardite  à  laquelle  l’enfant  succomba.  Les  accès  de  toux  n’atteignaient 
plus,  même  pendant  la  péricardite  durant  laquelle  la  conéine  fut  sus¬ 
pendue,  l’intensité  qu’ils  avaient  eue  avant  l’usage  de  la  conéine. 

2.  Dans  la  même  famille,  il  se  trouvait  encore  un  enfant,  âgé  de  3  à 
h  mois,  qui,  à  l’époque  de  la  mort  du  malade  précédent,  était  atteint 
depuis  quinze  jours  de  la  période  catarrhale  de  la  coqueluche  et  chez 
lequel  la  toux  ordinaire  commençait  dans  les  derniers  jours  à  appa¬ 
raître  par  paroxismes,  de  manière  qu’en  présence  de  l’épidémie  ré¬ 
gnante,  ces  symptômes  devaient  être  diagnostiqués  décidément  comme 
dépendant  de  la  coqueluche.  L’enfant  prit  trois  fois  par  jour  1/40  de 
grain  de  conéine  dans  de  l’eau  de  fleur  d’oranger,  et  il  était  guéri  au 
bout  de  huit  jours. 

3.  Dans  la  même  maison,  il  demeurait  des  parens  de  la  même  famille, 
qui  avaient  un  enfant  âgé  de  six  semaines,  toussant  également  déjà  de¬ 
puis  quinze  jours,  mais  qui  commençait,  dans  les  derniers  temps,  à  vomir 
après  chaque  accès  de  toux,  de  sorte  que  les  parens  savaient  d’avance 
l’arrivée  du  paroxisme.  L’enfant  devenait  bleu  à  la  figure,  et  l’oppres¬ 
sion  atteignit  plusieurs  fois  un  degré  tel  que  les  parens  craignaient  qu’il 
n’étouffât.  Ce  symptôme  ne  tardait  cependant  pas  à  disparaître  chaque 
fois  et  l’enfant  était  assez  gai  dansles  intervalles.  L’existence  de  la  coque¬ 
luche  n’était  pas  douteuse.  L’enfant  prit  1/48  de  grain  de  conéine  trois 
fois  par  jour  et  fut  rétabli  après  huit  jours. 

4.  Les  parens  d’une  fille,  âgée  de  3  ans,  dont  une  sœur  aînée  venait 
de  succomber  à  une  bronchite  pendant  le  cours  de  la  coqueluche,  récla¬ 
mèrent  du  secours  contre  cette  maladie  dontl’enfant  était  atteinte  depuis 
trois  semaines.  La  période  catarrhale  était  tout  à  fait  passée  et  un  pa¬ 
roxisme  de  toux  arrivait  environ  foutes  les  deux  à  trois  heures.  L’enfant 
gardait  (constamment  le  lit.  M.  Spengler  lui  prescrivit  1/20  de  grain  de 
conéine  trois  fois  par  jour,  laquelle  dose,  à  défaut  d’amélioration,  fut 
augmentée  de  1/10  de  grain  au  bout  de  quatre  jours.  L’enfant  était  guéri 
huit  jours  après. 


5.  Un  enfant,  âgé  d’un  an,  fut  confié  à  M.  Spengler  par  un  collègue 
tombé  malade.  Cet  enfant,  atteint  d’une  coqueluche  parfaitement  déve¬ 
loppée,  avait  été  traité  auparavant  dans  la  période  catarrhale  sans  suc¬ 
cès,  au  moyen  du  tartrate  d’antimoine  et  de  itotasse,  du  muriate  d'am¬ 
moniaque,  etc.,  etplus  tard,  pendant  longtemps,  à  l’aide  de  la  pulsatille 
qu’on  prétendait  avoir  trouvée  utile  dans  une  épidémie  régnant  h  Gies- 
sen.  La  conéine  lui  fut  prescrite  à  la  dose  de  1/16  de  grain  toutes  les 
six  heures,  et  il  était  entièrement  rétabli  au  bout  de  dix  jours. 

[Âllgemeine  medicinische  Central-Zeitung,  1852.) 


iCADËIIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  DE  CHIRURGIE  DE  PARIS. 

Séance  du  12  Mai  1852.  —  Présidence  de  M.  Larkey. 

Lectures,  —  Au  commencement  de  la  séance,  plusieurs  lectures  ont 
été  faites  par  des  membres  étrangers. 

M.  Dauvergne  communique  un  mémoire  sur  un  nouvel  appareil  de 
fractures.  (Comm.  MM.  Denonvilliers,  Larrey  et  Boinet.) 

M.  Verneüil  lit  une  observation,  d’hydarthrose  du  genou,  avec  lé¬ 
sions  anatomiques  multiples.  Ce  travail  consciencieux  est  exposé  avec 
une  grande  lucidité  et  avec  des  aperçus  nouveaux  sur  l’étiologie  de  cer¬ 
tains  corps  étrangers  intra-articulaires.  (Comm,  MM.  Houël,  Demar- 
quay  et  Gosselin.) 

Nous  avons  lu  également  devant  la  Société  un  mémoire  intitulé  :  Des 
indications  pratiques  à  suivre  dans  les  cas  de  grossesse  exlra-ulé- 
rine  abdominale,  ayant  dépassé  le  septième  mois,  la  vie  de  l’enfant 
persistant. 

Dans  ce  travail,  qui  a  été  renvoyé  à  la  commission  nommée  pour 
examiner  le  mémoire  de  M.  Desprez,  nous  avons  voulu  démontrer  la 
nécessité  d’une  intervention  prompte  dans  les  cas  qui  offrent  les  condi¬ 
tions  que  l’on  remarque  sur  la  malade  de  l’hôpital  Beaujon. 

Celle  opinion,  contraire  à  celle  de  la  grande  majorité  des  membres 
de  la  Société  de  chirurgie,  nous  a  paru  mériter  cependant  d’êire  discu¬ 
tée;  et  c’est  dans, l’espérance  de  la  voir  reprise  de  nouveau,  que  nous 
nous  sommes  déterminé  à  communiquer  notre  mémoire.  Nous  serons 
largement  dédommagé  de  nos  efforts,  si  nous  parvenons  à  atteindre  le 
but  vers  lequel  naus  sommes  entraîné  par  une  conviction  profonde. 

Nous  ajouterons,  à  ce  propos,  que  M.  Moreau  a  visité  la  malade  de 
Beaujon.  Le  diagnostic  reste  également  douteux  pour  l’iionorable  pro¬ 
fesseur,  qui  propose  aussi  l’expectation. 

Des  injections  iodées  dans  les  abcès  par  congestion. 

Nous  sommes  destiné  à  revenir  fréquemment  sur  cette  ques¬ 
tion.  La  méthode  préconisée  par  M,  Boinet  en  est  h  son  début,  et 
comme  toute  question  scientifique  loyalement  posée,  elle  doit  être  dis¬ 
cutée  avec  soin.  Le  sujet  en  vaut  bien  la  peine.  Les  termes  de  la  dis¬ 
cussion  nous  ont  paru  parfaitement  posés  par  M.  Robert.  Il  ne  s’agit 
pas,  en  effet,  de  savoir  si,  par  les  injections  iodées,  on  obtient  des  suc¬ 
cès.  Il  n’est  pas  de  méthode  qui  n’en  donne  ;  et  dans  la  pratique  de  M. 

J.  Guérin,  ceci  mérite  bien  d’être  rappelé,  les  succès  sont  nombreux. 
Mais  il  faut  établir,  et  cela  par  des  faits,  que  les  injections  iodées  gué¬ 
rissent  plus  que  toute  autre  méthode. 

Pour  arriver  h  la  solution  de  celte  question,  l’expérience  seule  sera 
l’élément  incontestable  ;  il  faut  réunir  et  collationner  tous  les  cas,  n’en 
négliger  aucun  de  ceux  qui  n’auraient  même  eu  qu’un  commencement 
d’exécution  ;  ceux-là  aussi  doivent  être  mis  dans  la  balance  ;  il  n’y  a  pas 
de  demi-succès,  comme  il  ne  peut  y  avoir  de  demi-traitement.  Il  ne  faut 
faut  pas,  en  effet,  qu’on  puisse  admettre  qu’un  malade,  dont  le  traitement 
aurait  été  commencé,  ait  pu  être  abandonné,  parce  qu’il  paraissait  ne  pas 
devoir  être  guéri,  et  compromettre  ainsi  la  méthode.  Nous  connaissons 
M.  Boinet,  et  nous  savons  qu’il  n’est  pas  attaquable  à  ce  point  de  vue  ; 
mais  il  ne  faut  pas  que  ceux  qui  ne  le  connaissent  pas  puissent  avoir  une 
mauvaise  pensée  à  son  endroit. 

Et  de  toutes  nos  forces,  nous  l’engageons  à  ne  pas  entreprendre  de 
traitement  dont  il  no  puisse  assurer  la  continuation  tant  que  cela  restera 
nécessaire.  Nous  voyons,  en  effet,  dans  la  séance  de  ce  jour,  .M.  Robert 
présenter  à  la  Société  de  nouvelles  pièces  d’anatomie  pathologique 
prises  sur  un  jeune  homme  mort  dans  son  service,  à  la  suite  d’un  abcès 
par  congestion. 

Ce  malade,  dont  M.  Boinet  avait  commencé  le  traitement,  avait  paru 
à  notre  confrère  devoir  être  un  cas  nouveau  de  succès  ;  mais  des  occu¬ 
pations  nécessitèrent  l’interruption  des  soins  donnés  par  M.  Boinet,  et 
Li  maladie  emporta  le  malade.  —  Aurait-il  guéri  dans  d’autres  condi¬ 
tions  LM.  Boinet  peut  le  croire;  mais  ce  cas,  néanmoins,  restera  sur  la 
liste  des  faits  comme  un  cas  d’insuccès. 

Voici  du  reste,  en  peu  de  mots,  l’observation  dont  il  s’agit  : 

Un  jeune  homme  de  23  ans,  d’une  vie  assez  irrégulière,  ayant  eu  la 
vérole,  fut  pris  tout  à  coup  et  sans  signes  précurseurs,  il  y  a  deux  ans 
environ,  d’une  paraplégie  qu'on  crut  syphilitique. 

Dans  cette  pensée ,  on  prescrivit  un  traitement  général  par  l’iodure 
de  potassium.  Après  quelques  mois,  on  vit  apparaître  une  légère  incur¬ 
vation  au  niveau  des  parties  supérieures  de  la  région  lombaire  ;  puis 
enfin  se  montra  un  abcès  dans  la  région  crurale.  Dès  lors,  la  paralysie, 
que  rien  n’avait  arrêtée,  cessa  tout  à  coup. 

Le  malade  fut  reçu  alors  à  l’hôpital  Saint-Louis ,  dans  le  service  de 
M.  Bazin.  Il  fut  vu  parM.  Boinet,  qui  lui  pratiqua  trois  ou  quatre  ponc¬ 
tions  et  fit  des  injections  d’iode.  La  dernière  ponction  fut  suivie, 
line  quinzaine  de  jours  après,  d’accidens  inflammatoires  graves  ;  il  se 
forma  une  large  escarre,  et  le  malade  courut  les  plus  grands  dangers. 
Enfin  il  quitta  l’hôpital  St-Louis,  et  fut  admis,  il  y  a  six  semaines,  dans 
le  service  de  M.  Robert.  Un  traitement  général  par  les, toniques  et  les 
amères,  etc.,  amena  un  peu  d’amélioration  d’abord,  et  enfin  le  malade 
succomba. 

Le  foyer  de  l’abcès  offrait  une  voie  facile,  qui,  par  un  trajet  fistuleux 
assez  large,  aboutissait  au  niveau  de  la  onzième  vertèbre  dorsale;  il 
communiquait  également  par  le  trou  de  conjugaison  avec  le  canal  rachi¬ 
dien,  et  c’est  là,  sans  aucun  doute ,  qu’il  faut  chercher  la  cause  de  la 
paraplégie,  qui  cessa  dès.  que  le  foyer  dè  l’abcès  fut  assez  largement 
agrandi  du  côté  de  la  région  crurale  pour  permettre  au  pus  de  ne  plus 
comprimer  la  moelle. 


Quatre  vertèbres  ont  leur  corps  ramolli  et  affaissé  :  ce  sont  les  i.  ■ 
dernières  dorsales  et  la  première  lombaire.  Elles  présentent  raff**'* 
lion  tuberculeuse.  Les  méninges  rachidiennes  sont  épaissies,  enflamm/'' 
la  moçlle  n’est  pas  altérée. 

M.  Robert,  en  terminant  la  démonstration  de  ces  pièces  paihoi  . 
ques,  ajoute  qu’il  pense  que  ce  malade,  qui  est  mort  au  septième 
après  la  première  ponction,  aurait  pu  être  conservé  plus  longterans*". 
on  avait  eu  simplement  recours  aux  ponctions  sous-cutanées.  ^ 

M.  Bouvet,  après  avoir  vu  les  altérations  organiques  si  graves  r 
contrées  sur  ce  malade,  dit  qu’il  ne  saurait  avoir  la  prétention  de  gusî 
de  pareilles  lésions.  Seulement,  dans  ce  cas,  les  injections  ont  été  m'i 
faites;  elles  doivent  être  répétées  souvent;  et,  pour  son  compte,  il  les'' 
pratiquées  jusqu’à  vingt  et  vingt-cinq  fois  sur  quelques  malades.  " 
Sous  riqfliience  des  trois  injeçtions  faites  par  M.  Boinet,  il  ne  sur  ' 
aucun  accident,  il  y  eut  même  une  amélioration  très  marquée,  et 
pouvait  faire  espérer  une  heureuse  terminaison.  Quant  aux  accidenstl 
flammatoires,  M.  Boinet  ne  leur  donne  aucun  rapport  d’étiologie  ave 
les  injections  iodées  ;  ils  ne  se  seraient  développés,  en  effet,  que  de,,' 
mois  et  demi  après  la  première  opération.  Et  fussent-ils  même  apparu* 
quinze  jours  après,  que  l’on  ne  serait  pas  en  droit  de  les  rapporter  i 
l’influence  des  injections.  M.  Boinet  admet  que,  dans  ces  cas,  l’apparitiou 
des  accidens  doit  suivre  de  bien  plus  près  la  cause  qui  les  a  prodniis 
En  résumé,  M.  Boinet  dit  que  ce  cas  ne  prouve  rien  contre  laaifr 
thode,  le  malade  était  incurable. 

M.  Robert  fait  remarquer  que  s’il  ne  prouve  rien  contre,  il  neproave 
également  rien  pour.  Et,  dans  tous  les  cas,  M,  Boinet  a  tort  de  coni. 
promettre  ainsi  sa  méthode,  en  suspendant  le  traitement  après  avoir  seu- 
lement  fait  trois  injections.  Un  homme  hostile  à  la  méthode  ne  ferait 
pas  autrement.  A  l’examen  de  la  pièce,  on  trouve  que  le  malade  était 
incurable;  c’est  juste,  sans  doute,  mais  alors  il  faut  se  demander  ailes 
injections  ont  éloigné  la  mort.  Pour  M.  Robert,  elles  l’ont  hâtée  an  con¬ 
traire.  Les  ponctions  simples  eussent  été  d’une  plus  avantageuse  appli- 
cation. 

Quant  aux  accidens  inflammatoires,  M.  Robert  persiste  à  les  attri- 
buer  h  l’action  de  l’iode,  le  lieu  occupé  par  l’escarre  ne  permet  pas  de 
leur  assigner  d’autre  cause. 

M.  Bouvet  insiste  sur  la  valeur  de  sa  méthode ,  et  il  est  convaincu, 
d’après  les  faits  qu’il  a  observés,  que  même,  dans  les  cas  désespérés,  on 
doit  y  recourir  pour  rendre  moins  douloureuse  la  mort  des  malades. 

M.  Larrey  croit  remarquer  entre  les  opinions  émises  actuellement 
par  M.  Boinet  et  celles  qu’il  exposait  d’abord,  une  différence  assez 
marquée.  Aujourd’hui  M.  Boinet  lui  paraît  moins  affirmatif;  cela  tien¬ 
drait-il  à  ce  qu’il  aurait  rencontré  une  plus  grande  somme  de  revers? 

M.  Boinet  renvoie  M.  Larrey  an  premier  mémoire  lu  devant  la  So¬ 
ciété,  et  il  reconnaîtra  qu’il  n’a  rien  changé  à  ses  premières  convictions. 
Du  reste,  il  possède  des  faits  en  assez  grand  nombre  déjà,  et  il  les  fera 
connaître  dès  que  la  Société  le  jugera  convenable.  Un  de  ces  faits  même 
a  été  vu  par  M.  Robert  :  il  s’agissait  de  la  femme  d’un  confrère. 

M.  Robert  a  vu,  en  eft'et,  la  malade  h  laquelle  il  est  fait  allusion; 
mais  il  s’agissait  d’un  de  ces  abcès  dont  la  guérison  s’obtient  presque 
toujours,  quelle  que  soit  la  méthode  employée  ;  c’était  un  abcès  par  con¬ 
gestion  ossifluent,  né  par  suite  d’une  carie  d’une  apophyse  épineuse.Le 
foyer  était  resté  dans  le  dos. 

M.  Maisonneuve  demande  instamment  à  la  Société  de  ne  pas  aban¬ 
donner  celte  question  si  grave  sans  la  juger  ;  il  propose  la  nomination 
d’une  commission.  Cette  proposition  est  adoptée  et  sont  nommés  com¬ 
missaires  :  MM.  Maisonneuve,  Robert  et  Guersant. 

Nous  ne  saurions  trop  applaudir  à  celte  décision  ;  c’était  le  seul  moyen 
pour  arriver  h  une  solution  inattaquable. 

Disons  encore,  avant  de  terminer ,  que  l’honorable  M,  Roux  a  voulu 
aussi  a'pporter  dans  la  question  le  tribut  de  son  expérience  personnelle. 

Il  a  fait  plusieurs  fois  des  injections  iodées,  et  dans  trois  cas  d’abcès  par 
congestion,  il  a  eu  assez  à  s’en  louer.  Il  n’a  pas  guéri  encore  ses  ma¬ 
lades,  mais  il  a  beaucoup  amélioré  leur  position ,  et  il  n’a  eu  aucun 
accident. 

Il  a  été  moins  heureux  dans  le  traitement  d’autres  espèces  d’abcès 
froids. 

D'  Éd.  Laborie. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Traité  du  «ottre  et  du  Crétinisme ,  suivi  de  la  statistique  des  goUreilx 
et  des  crétins  dans  le  bassin  de  l’Isère  (en  Savoie) ,  dans  les  départemens  de  i’isère, 
des  Hantes-Aipes  et  des  Basses-Alpes;  par  le  docteur  B.  Niepce,  médecin-inspecteur 
des  eaux  minérales  sulfureuses  d’Allevard. 

Paris,  1851-52.  Deux  volumes  in-8.  —  Prix  :  9  fr.  50  c. 

Le  tome  2e)seui  :  3  fr,  50  c. 

A  Paris,  chez  J.-B.  Baillière ,  libraire  de  l’Académie  nationale  de  médecine,  rlie 
Hautcfeuille.  19. 

Traité  pr.Atlqnc  de  l’Innammatlon  de  ECtérns ,  de  son  col,  et  de 
ses  annexes;  par  le  docteur  J.  Henry  Bennbt;  traduit  de  l’anglais  sur  la  2=  édition, 
par  le  docteur  F.-A.  Aran  ,  médecin  des  liôpitaux.  Un  vol.  in-8 ,  avec  planclies  in¬ 
tercalées  dans  le  texte _ Prix  :  .  6  fr. 

Chez  Labé,  libraire  de  la  Faculté  de  médecine. 

Traité  pratique  de.s  maladies  des  yeux ,  par  W.  Mackensib  ,  pro- 
.  fesseur  d’oplilhalmologie  à  l’Université  de  Glascow;  traduit  de  l’anglais,  avec  notes 
et  additions,  par  G.  Richelot  et  S.  Laugier,  docteurs  en  médecine  de  la  Faculté 
de  Paris.  Un  fort  volume  in-8.  Prix  :  6  fr. 

Chez  Masson,  libraire,  place  de  l’Ecole-de-Médccine,  n"  17. 

Influences  des  événemens  et  dçs  commotions  politiques  sur  le 
développement  de  ta  folie;  par  le  docteur  Beihomme,  directeur  d’un  établissement 
d’aliénés,  etc.— En  vente,  chez  Germer-Baillière ,  libraire,  rue  de  l’Ecole-de-Méde- 
cine,  17.  Prix  :  1  fr.  50  c. 

Cours  de  Patholosio  interne,  professé  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris, 
par  M.  le  professeur  Andrai.  ;  recueilli  et  publié  par  M.  le  docteur  Amédée  Latoüb, 
rédacteur  en  chef  de  VVnion  Médicale;  2e  édition  entièrement  refondue.  —  3  vo- 
lumes  in-8o  de  2076  pages.  —  Prix  :  18  fv- 

Germer-Baillière,  libraire,  17,  rue  del’Ecole-de-Médecine. 


Le  gérant,  Richelot. 

Paris.— Typographie  Félix  Maltbstb  et  C®,  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,22. 


rrome  VI.-  5». 


SIXIÈME  ANXÈE. 


Hardi  IS  Hat 


PRIX  DE  L’ABONNEMENT  : 


6  Mois.. . 
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L  UNION  MÉDICALE 

JOIMAL  DES  ÏNTÉRÊTS  SCIENTIFIQIES  ET  PR4TIÔEES.  MORAUX  ET  PROFESSIOXFiElS 


Pour  l’étranger,  le  port  en  plus, 
selon  qu’il  est  fixé  par  les  con- 
veniions  postales. 


DU  CORPS  MEDICAL. 


BUREAUX  D’ABONNEMENT: 

Bue  do  VaabonrK-Montmartre, 
w"  66. 

DANS  LES  DÉPAUTEMENSl 
Chez  les  principaux  Libraires. 

On  s’abonne  aussi . 

Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


Ce  Joui'nal  parait  trois  fols  par  semaine,  le  aiARDI,  le  JKVDX  et  le  SAMKOT. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédéc  Xi.atovb,  Rédaeteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’ Administration ,  i  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


goMRA®**®'  —  !■  EnsEicnement  :  Leçons  faites  au  Coiiége  de  France,  par 
m.  Magendie,  pendant  le  semestre  d’hiver.  —  II.  Thérapeutique  :  Études  sur 
les  effets  lliérapeutiques  du  tartre  sttbié  à  haute  dose.  — lit.  Académies,  so¬ 
ciétés  savantes  et  associations.  Société  médicale  des  hôpitaux  de  Paris: 
Communication  d’im  fait  d’empoisonnement  par  le  chloroforme.  —  Discussion  sur 
ce  sujet.  —  IV.  Nouvelles  et  Faits  hivers.  —  V.  Feuilleton  :  Supplique  au 
président  de  la  République  en  faveur  de  la  création .  d’une  maison  et  d’une  caisse 
(le  retraite  pour  les  médecins  vieux  et  infirmes. 


EIVSEIGIVEMEIVT. 

leçons  faites  ad  COLLÈGE  DE  FRANGE,  PAR  M.  MAGENDIE, 
PENDANT  LE  SEMESTRE  D’HIVER; 

Recueillies  et  analysées  par  M.  Fauconneau-Dufresne  ('). 

SUITE  DES  considérations  ET  EXPÉRIENCES  A  PROPOS  DES  MALADIES 
CONTAGIEUSES. 

Après  les  considérations  qui  tendent  à  établir  que  les  grandes  mala¬ 
dies  de  l’homme  et  les  épizooties  tiennent  h  une  altération  du  sang,  et 
l’exposé  de  ses  premières  recherches  sur  les  animaux  de  l’espèce  bovine 
réunis  à  Rambouillet  et  soumis  à  l’examen  de  la  commission  nommée 
par  le  gouvernement,  M.  Magendie  se  livre  à  l’examen  des  voies  par 
lesquelles  tes  substances  délétères  pénètrent  dans  l'économie  ani¬ 
male. 

herespirationest  la  principale.  Par  elle,  nous  sommes  continuelle¬ 
ment  exposés  à  l’action  des  gaz,  des  vapeurs,  des  émanations,  des  poisons 
rapides,  brûlans,  aux  germes ,  aux  sporules,  dont  le  développement  ul¬ 
térieur  peut  amener  des  accidens  mortels.  La  plupart  des  substances  qui 
pénètrent  ainsi  dans  le  corps,  sont  de  nature  à  altérer  la  composition  du 
sang,  et  à  troubler  les  mouvemens  vitaux. 

Les  vapeurs  ont  diverses  compositions  chimiques.  Il  en  est  qui  peuvent 
anéantir  promptement  l’influence  nerveuse  ;  quoique  peu  d’entre  elles 
aient  cette  propriété  funeste,  il  n’est  pas  moins  important  de  chercher 
à  connaître  quel  est  leur  mode  d’action.  En  tête ,  il  faut  placer  l'acide 
prussique,  corps  si  volatil,  qu’if  se  congèle  en  s’évaporant.  M.  Magen¬ 
die  fait  devant  son  auditoire  une  expérience  propre  à  en  montrer 
le  foudroyant  effet.  Il  verse  dans  un  vase  conique  une  cuillerée 
d’acide  prussique  médicinal,  composé  avec  trois  quarts  d’alcool  et  un 
quart  d’acide  prussique.  Il  place  ensuite  le  museau  d’un  lapin  dans 
le  verre,  de  manière  à  l’exposer  à  la  vapeur  qui  s’élève  de  cette  prépa¬ 
ration.  L’animal  s’agite  ;  il  est  pris  de  contractions  convulsives  et  meurt 
en  peu  de  secondes.  La  mort  survient  plus  ou  moins  rapidement  suivant 
la  force  de  l’animal  et  surtout  suivant  la  manière  dont  le  poison  est  pré¬ 
paré.  M.  Magendie  raconte  qu’il  a  fait  dans  le  temps  les  premières  ex¬ 
périences  sur  celte  terrible  substance.  Gay-Lussac,  qui  venait  de  la  dé¬ 
couvrir,  lui  avait  envoyé  ce  produit  dont  personne  ne  connaissit  alors 
l’énergie;  dès  que  le  flacon  fut  débouché,  son  préparateur  et  luise  tron- 


(1)  Voir  rüNioN  Médicale  des  3,  6  Janvier,  24  Avril  et  8  Mai. 


Fenilleton. 

SUPPLIQUE  AD  PRÉSIDENT  DE  LA  RÉPUBLIQUE, 

EN  FAVEUR  DE  LA  CRÉATION  D’UNE  MAISON  ET  D’UNE  CAISSE  DE 
RETRAITE  POUR  LES  MÉDECINS  VIEUX  ET  INFIRMES. 

(M.  le  docteur  Munaret,  dont  il  n’est  pas  un  médecin  qui  ne  connaisse 
et  qui  n’aime  l’esprit  et  le  cœur,  a  la  bonté  de  nous  communiquer  une 
copie  d’une  supplique  qu’il  vient  d’adresser  au  Prince-Président  de  la 
République.  Notre  aimable  et  généreux  confrère  ne  pouvait  pas  douter 
de  notre  empressement  à  accueillir  dans  nos  colonnes  cette  belle  et  no¬ 
ble  épître,  réclamation  éloquente  et  douloureuse  en  faveur  d’une  pro- 
lession  si  digne  de  l’attention  et  de  l’intérêt  des  pouvoirs  publics.  Nous 
ne  partageons  pas  toutes  les  opinions,  nous  n’avons  pas  toutes  les  espé¬ 
rances,  si  chaleureusement  exprimées  par  M.  Munaret,  mais  11  nous  a 
semblé  de  bon  goût  de  dissimuler  nos  dissidences  partielles ,  pour  ne 
nous  associer  qu’à  la  généreuse  pensée  qui  a  dicté  cette  lettre.  Nous 
nvons  dû  en  supprimer  le  début ,  parce  qu’il  indique  et  apprécie  des 
eetes  politiques  auxquels  il  nous  est  interdit  de  toucher.) 

Amédée  Latour. 

Permettez-moi  de  vous  dire.  Prince,  qu’il  y  a,  en  France,  une  classe 
d’hommes  des  plus  honorables,  des  plus  instruits,  des  plus  utiles  et  des 
plus  dévoués  à  l’ordre,  qui  peut  revendiquer  une  part  au  moins  égale  à 
votre  sollicitude  ;  car,  dans  l’exercice  de  lent  noble  ministère,  ils  ont 
besoin  d’une  activité  plus  incessante  que  celle  de  l’ouvrier,  —  d’un  cou¬ 
vage  plus  soutenu,  j’oserai  même  ajouter  aussi  héroïque  que  celui  du 
soldat. 

Les  médecins  !  —  mais  ce  sont  les  ouvriers  des  ouvriers...  Ils  sont  sur 
Pied  à  toutes  les  heures  du  jour  et  de  la  nuit  ;  ils  s’inquiètent,  ils  opè¬ 
rent,  ils  luttent  incessamment  contre  la  maladie,  les  préjugés  et  l’ingra- 
titude  ;  ils  travaillent  pour  faire  vivre  les  autres  et  pour  vivre  eux-inê- 
aiêmes,  —  et  ne  pouvant  plus  se  servir  de  leurs  mains  qui  tremblent, 
de  leur  vue  qui  baisse,  de  leur  mémoire  qui  s’embarrasse,  de  leurs 
jambes  qui  fléchissent,  —  ils  souffrent  et  se  contentent  de  dire,  comme 
Mania  Luther,  arrêté  devant  le  cimetière  de  Worms,  et  étendant  ses 


vèrent  tellement  incommodés,  qu’ils  sehêtèi  ent  de  fuir  dans  la  cour. 

L'expérience  qui  vient  d’être  rapportée,  quoique  bien  connue,  n’en 
est  pas  moins  intéressante  pour  le  sujet  qu'il  s'agit  d’élucider.  Le 
sang  du  lapin  a  été  imprégné  de  la  vapeur  de  l’acide  prussique,  et  ce¬ 
pendant  les  vaisseaux  pulmonaires  sont  intacts.  Les  poumons  sont  cons¬ 
titués  par  une  myriade  de  vaisseaux  dont  les  parois  formées  de  mem¬ 
branes  extrêmement  minces,  poreuses,  ont  la  propriété  d’être  perméables 
à  la  vapeur.  Les  vapeurs  du  sang  passent  également  en  dehors  et  cons¬ 
tituent  la  transpiration  pulmonaire.  On  peut  clairement  le  prouver  en 
introduisant  du  phosphore  dans  la  circulation  ;  arrivé  aux  poumons,  il 
sort  par  la  respiration,  et  l’animal  rend  des  vapeurs  blanches,  opaques, 
formées  d’acide  phosphoreux,  qui  vient  brûler  à  l’air.  Cette  évapo¬ 
ration  continuelle  n’empêche  pas  l’air  d’être  en  contact  avec  le  sang  qui 
traverse  les  vaisseaux  capillaires  des  poumons.  Ainsi,  ce  qui  est  en 
dehors  passe  en  dedans  et  vice  versâ.  II  y  a  longtemps  que  M.  Magen¬ 
die  a  établi  celte  théorie  de  l’absorption  des  différens  corps  ;  avant  lui, 
on  croyait  aüx  sensibilités  intelligentes  imaginées  par  Bicbat. 

Ces  phénomènes  sont  on  ne  peut  plus  dignes  d’attirer  l’attention  des 
médecins.  Il  importe  extrêmement  do  connaître  ce  que  peut  contenir 
l’air  que  l’on  respire,  car  beaucoup  de  maladies  se  produisent  de  celle 
manière.  Bien  qu’on  ne  puisse  que  difficilement  constater  les  miasmes 
qui  s'élèvent  des  pays  marécageux,  par  suite  de  la  décomposition 
putride  des  matières  végétales  et  animales,  on  ne  peut  douter  qu’ils 
entrent  dans  le  sang  par  la  respiration  et  qu’ils  produisent  de  graves 
maladies.  Il  est  des  pays  surtout  où  ces  afleclions  ont  une  extrême  inten¬ 
sité  ;  c’est  ce  qu’on  remarque  dans  les  climats  chauds  et  humides  et 
principalement  sqr  le  littoral  de  certaines  mers  et  de  quelques  fleuves 
(golfe  du  Mexique,  Vera-Cruz,  Nouvelle-Orléans,  etc.)  Ces  causes  de 
maladies  sont  bien  réelles,  car,  en  les  portant  dans  le  sang,  an  moyen 
des  procédés  de  l’expérimentation,  on  produit,  non  pas  littéralement  la 
fièvre  jaune  par  exemple,  mais  des  symptômes  qui  ont  la  plus  grande 
ressemblance  avec  les  siens,  et,  par  exemple,  le  vomissement  noir  et  la 
mort  rapide. 

Il  est  une  autre  maladie,  la  peste,  qui  paraît  tenir  h  des  foyers  de  ma¬ 
tières  animales  en  putréfaction.  Elle  se  développait  principalement  dans 
la  Basse-Égypte.  Dans  cette  contrée  d’une  extrême  fertilité,  la  chaleur  et 
l'humidité  qui  y  régnent  sont  des  conditions  favorables  au  développement 
et  h  la  conservation  des  miasmes.  Cette  affreuse  maladie  ne  s’y  est  pas 
montrée  depuis  un  bon  nombre  d’années,  ce  qu’on  doit  sans  doute  attri¬ 
buer  à  l’amélioration  survenue  dans  le  gouvernement  de  ce  pays  ;  mais, 
autrefois,  les  causes  d’insalubrité,  provenant  des  détritus  d’animaux, 
étaient  telles,  que  les  médecins  sanitaires,  envoyés  en  Orient  par  la 
France,  ont  transmis  au  comité  supérieur  d’hygiène  des  détails  qui 
passent  toute  croyance. 

Ce  qui  se  remarque  pour  la  fièvre  jaune  et  la  peste  dans  des  climats 
tout  spéciaux  se  passe  malheureusement  trop  souvent  sous  nos  yeux  dans 
les  amphithéâtres  de  dissection.  Malgré  les  précautions  prises  aujour¬ 
d’hui  pour  désinfecter  ces  lieux  et  pour  retarder  la  putréfaction  desca- 


mains  vers  les  morts  :  invideo,  invideo,  quia  quiescunt... 

Les  médecins  !  —  vous  les  avez  vus.  Prince,  sur  pn  champ  de  bataille  ; 
tremblent-ils,  sous  le  feu,  agenouillés  devant  le  soldat  blessé  qu’ils  pan¬ 
sent? 

En  Égypte,  le  médecin  en  chef  de  notre  armée  s’inocule  la  peste,  et 
par  cette  héroïque  imprudence,  la  sauve... 

Desgeneltes  est  son  nom  ;  sur  un  marbre  pieux, 

La  Grèce  l’eût  inscrit  au  nombre  de  ses  Dieux. 

Chervin  se  dévoue  volontairement,  au  milieu  de  toutes  les  privations 
et  de  toutes  les  fatigues,  pendant  huit  années,  à  la  cause  de  la  non-con¬ 
tagion  de  la  fièvre  jaune,  et,  après  avoir  affranchi  l’Europe  du  lourd  far¬ 
deau  qu’elle  paie  à  une  fausse  opinion,  meurt  dans  la  misère,  insol¬ 
vable!... 

En  1831,  quel  exemple  de  zèle  donné  par  les  médecins  de  France, 
qui  volèrent  au  secours  de  la  Pologne  !  —  Des  soixante  qui  partirent, 
quinze  y  trouvèrent  le  martyre... 

Et  l’année  suivante,  lorsque  cet  épouvantable  fléau,  qu’on  nomme 
choléra,  fondit  sur  la  capitale,  et  tout  ce  qui  pouvait  fuir  fuyait,  n’a-t-on 
pas  vu  les  médecins  se  précipiter  à  sa  rencontre,  impatiens  de  le  voir 
et  de  se  mesurer  avec  lui  ? 

Au  lieu  d’ajouter  d’autres  faits  non  moins  glorieux,  et  dont  l’histoire 
ancienne  et  contemporaine  abonde,  je  prendrai  la  liberté  de  vous  faire 
remarquer.  Monseigneur,  que  si  la  gloire  électilse  l’homme  d’armes,  — 
si  la  foi  qui  peut  transporter  des  montagnes,  les  fait  franchir  par  son 
missionnaire, —  il  n’y  a  que  le  devoir  qui  anime  les  médecins  et  impose 
silence  à  leur  instinct  de  conservation. 

Les  médécins  !  —  Quels  sacrifices  leur  sont  imposés  !  Point  de  tran¬ 
quillité,  peu  de  sommeil,  plus  de  doux  loisirs  !  La  dure  nécessité  les 
arrache  impitoyablement  à  l’élude,  h  l’amitié,  aux  voyages,  h  la  poésie... 
—  Il  ne  leur  est  pas  licite  de  se  décharger  d’un  présent  trop  lourd,  inu¬ 
tile  pondus  !  en  se  reposant  danslesbrasde  l’oisiveté,  en  disant  :  demain, 
je  ferai...  demain  ne  leur  appartiendra  pas  plus  qu’aujourd’hui;  ils  doi¬ 
vent  vivre  avec  les  malades,  parles  malades  et  pour  les  malades... 


davres,  il  arrive  encore,  chaque  année,  qu’un  certain  nombre  des  élèves, 
qui  se  livrent  qux  travaux  anatomiques,  soient  pris  de  fièvres  graves, 
appelées  à  présent  typhoïdes. 

Une  expérience  fort  curieuse  va  servir  à  faire  mieux  comprendre  la 
facilité  avec  laquelle  les  miasmes  pénètrent  dans  le  sang  par  les  voies 
respiratoires.  Il  y  a  longues  années,  M.  Magendie  avait  soutenu  que  la 
membrane  muqueuse  pulmonaire  ne  se  continuait  pas  jusqu’aux  der¬ 
nières  extrémités  des  bronches.  Les  recherches  qu’il  avait  faites  à  ce  sujet 
étaient  fort  délicates  ;  aussi,  sans  se  donner  la  peine  d’y  regarder  d’aussi 
près  que  lui,  plusieurs  anatomistes  s’étaient-ils  empressés  de  réfuter  son 
assertion,  par  la  raison  que,  la  nature  d’une  muqueuse  étant  de  tapisser 
tout  organe  intérieur,  celle-ci  devait  revêtir  les  vésicules  bronchiques, 
et  que,  si  on  ne  pouvait  y  montrer  son  existence,  c’est  qu’elle  devenait 
trop  mince  pour  être  vue.  C’est  sur  cette  donnée,  de  la  non-existence  de 
la  membrane  muqueuse  jusqu’aux  extrémités  bronchiques,  qu’est  fondée 
l’expérience  en  question.  M.  Bernard  a  fait  connaître  les  propriétés  sin¬ 
gulières  du  curare,  poison  énergique  qui,  en  contact  avec  les  muqueuses 
de  l’estomac  et  des  intestins,  ne  produit  aucun  effet  fâcheux  (1) ,  et 
dont  il  faut,  à  peine  1  centigramme,  pour  déterminer  la  mort  quand  il  est 
placé  sur  une  surface  vasculaire.  Cet  ingénieux  physiologiste,  ayant  badi¬ 
geonné  les  bronclies  avec  un  pinceau  imbibé  de  curare  ne  produisit  au¬ 
cun  signe  d’empoisonnement,  mais  il  n’en  fut  pas  de  même  lorsque  cette 
substance,  réduite  engrains  très  fins,  put  descendre  petit  h  petit  jusque 
dans  les  vésicules  pulmonaires  et  s’y  dissoudre.  Alors  l’effet  vénéneux  se 
développa  et  vint  fournir  la  preuve  physiologique  du  fait  anatomique  qui 
avait  été  avancé.  Celte  expérience,  répétée  plusieurs  fois  avec  soin,  a 
toujours  donné  le  même  résultat.  Des  essais  avaient  d’abord  été  tentés 
avec  une  dissolution  de  curare,  ainsi  qu’avec  un  liquide  putride  ;  ia  toux 
avait  repoussé  celte  forme  des  préparations  toxiques  ;  mais  ses  efforts 
furent  impiiissans  contre  les  petits  grains  de  curare.  On  li’ouvora  peut- 
être  dans  ce  qui  vient  d’être  dit,  l’explication  d’une  foule  de  phéno¬ 
mènes  relatifs  à  la  manière  dont  se  gagnent  les  maladies  épidémiques. 

On  vient  de  voir  que  des  essais  d’injection  dans  les  bronches  avaient 
été  tentés  avec  des  matières  putrides.  M.  Bernard  en  a  injecté  1  gramme 
en  enfonçant  dans  la  trachée  une  seringue  à  canule  pointue.  L’animal  a 
toussé,  s’est  agité,  puis  s’est  remis  à  son  état  habituel.  La  dose  a  été 
doublée  et  la  seringue  introduite  plus  profondément  ;  la  matière  putride 
ne  paraissait  pas  pour  cela  séjourner  plus  longtemps,  et  il  n’y  a  pas  eu 
davantage  d’effet  (1). 

La  preuve,  comme  on  l’a  vu  dès  le  commèneeraent,  que  la  respiration 

(1)  Le  curare,  introduit  dans  les  voies  digestives,  en  ressort  avec  les  mêmes  pro¬ 
priétés.  Lorsqu’on  le  donne  aux  lapins  et  aux  codions  d’Inde,  les  petites  boulettes  qui 
constituent  les  excréraensde  ces  animaux  sont  vénéneuses. 

(1)  Y  aurait-il,  dans  ces  cas,  quclqu’action  chimique?  M.  Verdeil  vient  de  lire,  à 
l’Académie  des  sciences ,  un  mémoire  dans  lequel  il  annonce  avoir  trouvé  dans  les 
poumons  un  acide  particulier,  cristallisable  avec  facililé.Quelle  que  soit  sa  nature,  il 
ne  serait  peut-être  pas  impossible  qu’il  jouât  sur  les  matières  putrides  introduites 
dans  les  poumons  un  rôle  analogue  à  celui  du  suc  gastrique,  il  serait  curieux, 
en  se  procurant  cet  acide  et  en  le  mêlant  avec  des  matières  piUridcs,  de  faire  une 
injection  dans  le  sang,  pour  constater  s’il  détruirait  l’effet  nuisible  de  ces  matières. 


Et  quelle  rejponsabilité!  —  Celle  du  prêtre  ne  relève  que  de  Dieu; 
celle  des  médecins  a  Dieu  pour  juge  et  les  hommes  pour  impitoyables  et 
injustes  accusateurs.  —  «  C’est  un  droit  de  vie  ou  de  mort,  ce  sont  des 
peines  morales  à  eux  seulement  connues,  qui  les  empêchent  de  dormir 
sur  l’oreiller  le  plus  doux...  C’est  la  fièvre  de  toutes  les  lièvres  qu’ils 
traitent  ;  issue  incertaine,  d’où  peut  dépendre,  avec  l’existence  d’un 
client,  leur  réputation...  Autant  de  gouttes  d’eau  qui  finissent  par  creu¬ 
ser  le  cœur  comme  le  rocher,  parce  qu’elles  y  tombent,  incessantes  et  à 
la  même  place  (1).  » 

Les  méclecins!  —  Ah  Monseigneur  !  s’il  m’était  permis,  dans  une  lettre, 
de  vous  initier  h  toutes  les  études  immenses,  arides,  dangereuses  même, 
auxquelles  ils  ont  sacrifié  leur  jeunesse  et  souvent  leur  pali'imoine,  pour 
acheter  ce  morceau  de  parchemin,  timbré  et  scellé,  qu’on  appelle  uu 
diplôme!...  Parchemin  qui  ne  leur  est  utile,  dans  les  villes,  qu’autant 
qu’ils  ont  la  patience  et  les  ressources  nécessaires  pour  attendre  encore 
dix  années  une  clientèle  de  quelques  centaines  de  francs...  Parchemin 
que  l’on  confond,  à  la  campagne,  avec  la  patente  d’un  marchand  d’eau 
de  Cologne  !... 

S’il  m’était  permis  aussi  de  vous  démontrer,  avec  des  faits  et  detchif- 
fres,  que  la  position  acquise  aux  médecins,  dans  le  monde,  est  loin, 
bien  loin  d’être  en  rapport  avec  la  gravité  des  intérêts  qui  leur  sont  con¬ 
fiés,  et  ne  leur  assure  pas  des  moyens  d’existence  capables  de  les  ré¬ 
munérer  de  la  difficulté  et  de  la  grandeur  de  leur  mission  ;  qu’en  dé¬ 
finitive,  d’après  un  observateur  aussi  compétent  que  M.  Réveillé-Parise, 
sur  cent  jeunes  médecins,  il  n’y  en  a  pas  dix  qui  arrivent  à  un  tolérable 
état  de  médiocrité,  et  que  la  grande  majorité  végète  en  attendant  le 
nécessaire... 

Vous  seriez  péniblement  étonné.  Prince,  —  et  l’étonnement  faisant 
bien  vite  place,  dans  votre  âme  généreuse,  au  désir  de  vous  mettre  du 
party  battu  de  la  fortune,  pour  secourir  les  affligés  (2)  du  corps 

(1)  Du  médecin  des  villes  et  des  campagnes,  etc. ,  par  le  docteur  Munaret, 
page  370. 

(2)  Charron. 


256 


est  la  voie  principale  et  la  plus  dangereuse  pour  l’introduction  des 
miasmes,  c’est  que  des  matières  animales  en  •putréfaction,  intro¬ 
duites  dans  l'estomac,  ne  font  pas  périr.  Quelques  carnassiers  {les 
chiens,  les  loups),  se  plaisent  à  se  nourrir  de  chairs  putréfiées.  Certains 
hommes  ont  cette  passion  ;  on  en  a  même  vu  d’assez  dépravés  pour 
rechercher  la  chair  pourrie  de  leurs  semblables.  On  raconte  que,  dans 
les  îles  du  grand  Océan,  dans  la  Nouvelle-Zélande,  il  est  des  peuplades 
qui  se  délectent  de  cadavres  humains;  elles  les  laissent  arriver  à  dessein 
en  pleine  putréfaction  ;  un  mets  de  prédilection,  que  l’usage  est  d’en¬ 
voyer  en  présent  au  chef  de  la  peuplade,  est  le  corps  pourri  d’un  en¬ 
fant.  Les  dilférens  individus  qui  mangent  des  chairs  dans  cet  horrible 
état  n’en  deviennent  même  pas  malades.  Dans  notre  civilisation  avancée, 
ne  sert-on  pas,  sur  les  tables  somptueuses,  certaines  viandes  qui  ont 
déjà  subi  un  commencement  de  décomposition  ?  On  sait  qu’un  faisan, 
pour  être  prisé  d’un  gourmand,  doit  avoir  un  mois  de  mort,  une  bé¬ 
casse,  deux  mois  et  demi.  Entre  une  viande  faisandée  et  une  viande 
putréfiée,  la  différence  n’est  pas  immense  ;  il  en  existe  cependant  une 
immense  au  point  de  vue  gastrotomique. 

Si  l’industrie  humaine  est  depuis  longtemps  en  possession  de  procé¬ 
dés  propres  à  neutraliser  les  effets  de  la  putréfaction,  l’estomac,  de 
toute  éternité,  dans  le  suc  gastrique,  et}  possède  un  d'une  grande 
énergie,  et  c’est  là  sans  doute  ce  qui  explique  comment  on  peut  man¬ 
ger  impunément  des  viandes  putréfiées.  M.  Magendie  a  fait  h  ce  sujet 
des  expériences  comparatives  fort  curieuses.  Il  y  a  bien  longtemps  déjà 
qu’il  s’était  livré  à  des  recherches  tendant  h  faire  connaître  les  effets 
des  matières  putrides  mêlées  au  sang  ;  il  a  voulu  en  rendre  témoin  son 
nouvel  auditoire  :  un  gramme  de  sang  en  putréfaction,  dégageant  de 
l’ammoniaque  et  de  l’hydrogène  sulfuré,  a  été  injecté  dans  la  veine  jugu¬ 
laire  d’un  chien.  Il  en  est  résulté  un  grand  trouble  dans  toutes  les  fonc¬ 
tions,  dans  celles  do  cerveau,  de  la  circulation,  de  la  locomotion,  et 
l’animàl  a  succombé  au  bout  de  douze  heures.  La  mort  ne  tenait  sans 
doute  ni  à  l’ammoniaque,  ni  à  l’hydrogène  sulfuré,  car  la  faible  quan¬ 
tité  de  ces  corps  que  peut  contenir  un  gramme  de  sang  putréfié,  ne 
saurait  avoir  cette  puissance.  Une  seconde  expérience  a  consisté  h  in¬ 
troduire,  sous  la  peau  d’un  autre  chien,  dix  grammes  d’une  eau  putride 
provenant  de  la  macération  de  débris  de  poisson.  La  simple  absorption 
a  suffi  pour  déterminer  rapidement  la  mort.  On  a  pu  voir,  dans  ces 
deux  cas,  en  faisant  l’autopsie  de  ces  animaux,  que  les  poumons  étaient 
fortement  injectés,  que  le  sang  des  gros  vaisseaux  était  d’un  noir  foncé 
et  h  peine  coagulé,  et  qu’il  ressemblait  presqu’à  une  gelée  de  groseilles. 
Ces  expérimentations,  répétées  par  le  célèbre  professeur,-  un  grand 
nombre  de  fois,  l’avaient  amené  à  conclure  que,  toutes  les  fois  qu’une 
matière  putride  est  introduite  en  grande  quantité,  dans  l’économie,  le 
sang,  perdant  ses  principales  propriétés,  devenant  désormais  impropre 
à  traverser  les  poumons,  la  mort  en  est  la  suite. 

Ceci  posé,  et  pour  savoir  si  le  suc  gastrique  a  une  influence  capa¬ 
ble  de  remédier  aux  effets  délétères  de  ta  putréfaction,  M.  Bernard  a 
imaginé  la  curieuse  et  singulière  expérience  que  nous  allons  rapporter 
et  dont  les  assistons  ont  été  encore  rendus  témoins.  Cet  habile  expérimen¬ 
tateur,  après  avoir  retiré  du  suc  gaslique  au  moyen  d’une  fistule  stoma¬ 
cale,  a  mélangé  ce  suc  avec  partie  égale  de  sang  putréfié  et  a  prolongé 
le  contact  pendant  dix-huit  heures;  puis  il  a  injecté  ce  mélange  dans  la 
veine  jugulaire  d’un  chien.  Cet  animal  n’ayant  rien  éprouvé,  ne  s’en  étant 
pour  ainsi  dire  pas  aperçu,  on  a  dû  en  conclure  que  le  suc  gastrique 
avait  la  propriété  de  neutraliser  l’action  délétère  du  ferment  putride. 
Spallanzani,  dans  des  expériences  ingénieuses,  avait  déjà  pi’ouvé  que  le 
suc  gastrique  empêchait  la  putréfaction;  mais  l’observation  qui  vient 
d’être  mentionnée  montre,  de  plus,  que  ce  suc  enlève  aux  matières  déjà 
putréfiées  leurs  qualités  nuisibles.  - 
Il  est  des  conditions  dans  lesquelles  les  miasmes  putrides  agissent 
avec  énergie.  Ces  conditions,  dont  il  faut  tenir  grand  compte,  sont  les 
suivantes  :  une  quantité  sufiisante  de  miasmes,  une  température  élevée, 
et  l’on  doit  ajouter  une  disposition  individuelle. 

On  comprend  très  bien,  pour  que  des  symptômes  d’une  maladie 
grave  se  manifestent,  qu’il  soit  nécessaire  qu’une  quantité  considéra¬ 
ble  de  miasmes  se  répande  dans  l’air,  et  qu’il  en  arrive  assez  abon¬ 


médical,  vous  me  feriez  peut-être  l’insigne  honneur  de  me  demander 
quelle  serait  l’huile  à  verser  sur  toutes  ces  plaies,  et  comment  vous  pour¬ 
riez  calmer  cette  poignante  inquiétude  d’avenir  qui  est  le  supplice  de 
tant  d’hommes  démérité,  n’ayant  su,  comme  l’a  dit  Montaigne,  appâter 
commodément  leurs  vieux  ans  et  les  adoucir... 

Pauvres  pèlerins  !  ils  descendent  la  colline,  en  pensant  au  temps  qui 
fuit...  à  ce  froid  hiver  qui  va  succéder  à  leur  été;  au  manteau  qu’ils 
n’auront  pas,  pour  se  protéger  contre  ses  ligueurs  !... 

En  continuant  cette  hypothèse.  Monseigneur,  je  vais  prendre  pour 
thème  de  ma  réponse  ces  graves  paroles  de  la  commission  permanente 
du  Congrès  médical  :  o  La  nécessité  d’une  nouvelle  organisation  est  un 
fait  universellement  reconnu  ;  les  conquêtes  brûlantes  de  la  science  ne 
peuvent  cacher  les  tristes  plaies  de  la  profession  ;  l’exercice  de  l’art  est 
entouré  d’abus  innombrables  ;  le  charlatanisme  l’exploite  et  le  Oésho- 
nore;  personne  ne  révoque  en  doute  l’utilité  des  réformes,  on  est 
d’accord  sur  les  améliorations  les  plus  urgentes ,  et  cependant  aucune 
d’elles  ne  s’accomplit...  » 

Je  ne  pourrais  pas  vous  dénombrer  les  abus,  puisqu’ils  sont  innom- 
brables,..3e  n’oserais  pas  même  vous  les  signaler,  plura  non  scribam, 
quia  vêtant  et  dolor  et  pudor  sæculi  (1). 

On  réprimera  le  charlatanisme ,  en  lui  opposant  une  pénalité  plus 
forte;  —  mais  le  détruire,  c’est  impossible...  il  est  indélébile  dans  cer¬ 
taines  consciences,  dit  M.  Réveillé-Parise ,  comme  le  ver  dans  les  mau¬ 
vais  fruits. 

Quant  aux  réformes,  dont  personne  ne  révoque  en  doute  l’utilité, 

—  elles  ont  été  soumises  à  l’étude  la  plus  approfondie,  de  1828  à  1846  ; 

—  elles  ont  été  discutées,  pendant  soixante  longues  et  orageuses  séances, 
au  sein  de  l’Académie  de  médecine  ;  —  approuvées  par  les  Facultés  de 
Paris  et  de  Montpellier,  par  l’A.ssociation  des  médecins  du  département 
de  la  Seine  et  par  les  principaux  organes  de  la  presse;  —  et  si,  aucune 
d’elles  ne  s’est  accomplie,Vdnce,  c’est  parce  que  le  gouvernement  qui 
précéda  le  vôtre  ne  fit  qu’opposer  à  nos  plaintes,  lapins  notoire  incurie; 

(I)  Guy-Patin. 


damment  dans  les  poumons  pour  s’introduire  dans  l’économie. 

Pour  que  ces  miasmes  se  produisent,  il  faut  une  chaleur  vive  et  con¬ 
tinue.  On  ne  voit  point,  en  effet,  la  fièvre  jaune  apparaître  dans  les  sai¬ 
sons  froides.  Si  on  l’observe  surtout  dans  les  contrées  où  la  tempéra¬ 
ture  est  chaude  et  humide,  c’est  qu’alors  la  fermentation  putride  se  déve¬ 
loppe  avec  activité,  et  acquiert  toutes  ses  funestes  propriétés.  L’influence 
de  la  température  extérieure  se  fait  même  ressentir  dans  les  expériences 
sur  les  animaux.  M.  Magendie  dit  avoir  vu,  par  un  temps  très  chaud, 
deux  grammes  et  même  un  seul  gramme  de  matière  putride  amener 
presque  instantanément  la  mort,  lorsqu’on  les  injectait  dans  les  veines 
des  animaux  ;  tandis  que,  dans  l’hiver,  il  avait  fallu  trois,  quatre  et 
même  jusqu’à  dix  grammes  de  la  même  matière  pour  amener  un  résul¬ 
tat  semblable. 

Chaque  individu,  en  outre,  a  sa  résistance  propre.  Telle  dose  qui 
suffit  dans  une  circonstance  ne  suffit  pas  dans  une  autre.  On  ne  remar¬ 
que  alors  que  du  malaise,  des  vomissemens,  des  déjections,  de  l’abat¬ 
tement,  symptômes  qui  se  dissipent  en  quelques  heures.  C’est  ainsi  qu’un 
gramme  de  sang  putride  ayant  été  injecté  dans  la  veine  jugulaire  d’un 
chien,  cet  animal  était  mort  au  bout  de  douze  heures;  tandis  que  la 
même  injection,  faite  sur  un  autre  chien  qu’on  amène  devant  les  audi¬ 
teurs,  n’a  produit  que  les  symptômes  indiqués  ci-dessus. 

On  trouve  donc  la  cause  de  ces  maladies,  qu’autrefois,  non  sans 
raison,  on  appelait  putrides,  dans  l’introduction,  au  sein  de  la  cir¬ 
culation,  des  matières  putrides,  soit  sous  forme  de  liquides ,  soit  sous 
forme  de  gaz  ou  de  vapeurs.  Les  faits  qui  ont  été  rapportés,  et  d’autres 
encore  qui  existent  dans  la  science,  ne  sauraient  laisser  de  doutes  à  cet 
égard. 

H.  Magendie  veut  montrer  la  qui  existe  entre  sang  nor¬ 

mal  et  du  sang  altéré  par  le  ferment  putride.  Il  présente  deux  éprou¬ 
vettes.  Dans  la  première  se  trouvent  30  grammes  de  sang  extraits  la  veille 
d’un  animal  sain,  et,  dans  la  seconde,  29  grammes  du  même  sang,  au¬ 
quel  on  a  mêlé  1  gramme  de  sang  putréfié.  Le  premier  sang  est  rouge; 
son  caillot,  bien  formé,  s’est  contracté  après  la  coagulation,  ce  qui  en  a 
fait  sortir  la  sérosité  ;  si  Ton  touche  le  caillot  avec  une  tige  de  verre,  on 
le  trouve  résistant.  Le  second  sang,  au  contraire,  offre  partout  une 
couleur  noire  ;  c’est  à  peine  si  la  surface  est  un  peu  moins  colorée  ;  le 
caillot  est  mal  formé  et  sans  aucune  résistance  ;  le  sérum  ne  s’en  sépare 
pas  nettement  et  est  très  coloré.  Le  professeur  fait  remarquer  que,  dans 
beaucoup  de  maladies ,  le  sang  acquiert  des  altérations  analogues,  que 
le  sérum  ainsi  coloré  a  une  grande  importance  pathologique;  que,  dans 
ces  conditions,  la  vie  est  compromise,  parce  que  le  sang  a  perdu  les  qua¬ 
lités  qui  le  font  librement  circuler  à  travers  les  capillaires  ;  il  s’arrête 
alors  dans  ces  infiniment  petits  vaisseaux,  s’épanche  au  dehors;  de  là  le 
trouble  des  fonctions,  de  là  ces  rougeurs  intestinales  qu’on  dit  inflamma¬ 
toires,  et  qui  ne  sont,  en  réalité,  que  des  phénomènes  de  circulation. 
Dans  ce  mélange  du  sang  normal  avec  le  sang  putréfié,  il  y  a  sans  doute 
une  réaction  du  second  sur  le  premier;  mais  quelle  en  est  la  nature? 
Est-elle  purement  chimique  ?  Ne  serait-ce  pas  plutôt  un  effet  de  ferment, 
de  catalyse,  comme  on  dit  aujourd’hui?  Quoi  qu’il  en  soit,  il  y  a  là  un 
phénomène  très  remarquable  et  digne  de  notre  intérêt. 

On  a  vu  que  les  émanations  des  amphithéâtres  de  dissection  produi¬ 
sent  des  maladies  graves,  lorsqu’elles  pénètrent  en  assez  grande  quan¬ 
tité  dans  le  sang  par  la  voie  de  la  respiration.  Mais  les  effets  de  la  ma¬ 
tière  putride  sont  infiniment  plus  rapides  lorsqu'on  vient  à  se  piquer 
ou  à  se  couper  en  disséquant  un  cadavre  en  décomposition.  Il  se 
manifeste  d’abord  des  symptômes  locaux,  des  abcès  nombreux,  des  gan¬ 
grènes  ;  bientôt  des  accidens  généraux  s’y  joignent,  et  les  malades  suc¬ 
combent  en  peu  de  jours. 

Ce  qui  se  passe  alors  ressemble  h  l’action  des  virus  qui,  introduits  en 
quantité  on  ne  peut  plus  minime,  finissent  par  affecter  toute  l’économie. 
La  salive  dans  la  rage,  par  exemple,  possède  cette  effroyable  propriété; 
il  suffit  de  quelques  aiômes,  insérés  sous  l’épiderme  avec  la  plus  fine 
pointe  de  lancette,  pour  qu’au  bout  d’un  mois  environ  l’animal  devienne 
hydrophobe.  Comment  expliquer  ces  phénomènes  ?  Ce  ne  peut  pas  être 
sans  doute  cette  si  faible  quantité  de  substance  qui  aille  agir  dans  toute 
l’économie  ;  il  en  résulte  plutôt  une  modification  générale,  et  cette  action 


au  lieu  de  promulguer  la  nouvelle  législation,  approuvée,  sanctionnée 
par  la  Chambre  des  pairs ,  il  la  laissa  tomber  fatalement  dans  les  cata¬ 
combes  d’un  ministère... 

Aujourd’hui,  cette  législation  ne  me  paraît  plus  complète,  mais  il  se¬ 
rait  digne  de  vous  et  facile  pour  vous ,  Monseigneur ,  de  l’élever  h  la 
hauteur  de  son  but,  en  décrétant  un  seul  ordre  de  médecins  qui  n’exer¬ 
ceraient  plus  un  métier ,  mais  une  magistrature ,  —  en  proportionnant 
leurs  honoraires  à  l’amélioration  produite  par  leurs  soins,  dans  la  santé 
générale,  — en  limitant  leur  nombre,  selon  les  besoins  de  la  population, 
—  et  en  assignant  à  chacun  d’eux,  une  circonscription,  dont  l’importance 
serait  en  raison  de  ses  services,  de  ses  œuvres,  de  sa  capacité. 

'Voilà  ce.  que  nous  désirons-tous.  Monseigneur,  mais  ce  que  nous  vous 
demandons,  —en  attendant  mieux,  —  c’est  une  maison  de  betraite  !.. 

En  1844,  un  médecin  instruit,  —  un  homme  de  cœur,  —  M,  le  docteur 
Dumont  (de  Monteux)  publia  un  projet  d’établissement  d’une  maison 
semblable  pour  les  médecins  du  département  de  la  Seine,  qui,  parvenus 
à  un  âge  avancé  ou  atteints  d’infirmités  incurables ,  seraient  dans  l’im¬ 
possibilité  de  pourvoir  à  leurs  besoins. 

a  S’il  est  un  spectacle  affligeant  pour  l’humanité,  dit-il,  dans  ses  pro¬ 
légomènes,  c’est  assurément  celuiqui  résulte  de  l’association  de  la  vieil¬ 
lesse,  de  la  maladie  et  de  l’indigence.  Le  malheureux  soumis  à  cette  tri- 
plicité  d’action  est  bien  à  plaindre ,  lors  même  qu’il  aurait  encouru  le 
reproche  de  n’avoir  pas  suffisamment  profité  de  ses  beaux  jours  pour  se 
soustraire  à  la  dernière  des  douleurs  que  je  viens  de  nommer.  Cepen¬ 
dant,  lorsqu’après  avoir  sacrifié  l’intérêt  au  devoir,  fourni  une  carrière 
honorable,  et  maintenu,  si  je  puis  ainsi  parler,  dans  le  luxe  de  la  gêne, 
la  dignité  de  sa  position,  un  homme  à  bout  de  ses  forces,  ne  recueille  que 
les  trois  fatalités,  vieillesse,  maladie,  indigence,  il  ne  s’agit  pas  de  le 
plaindre,  il  faut  le  secourir...  » 

Oui,  Monseigneur,  la  Société  ne  ferait  qu’acquitter  une  dette,  en  ve¬ 
nant  en  aide  aux  médecins  invalides.  —  «  Dans  les  villes,  la  charité  pu¬ 
blique  suffit  à  sa, quote-part  des  huit  millions  d’indigens;  à  Paris, 
par  exemple,  les  hôpitaux  et  hospices  contiennent  17,540  lits  destinés 


peut  être  comparée  h  celle  des  fermons,  dont  la  moindre  parcelle  déve 
loppe  des  effets  sur  les  masses.  Le  changement  subi  par  l’animal  nou' 
est  tout  à  fait  inconnu.  Chose  singulière  !  malgré  cet  effet  général,  le  yj* 
rus  rabique  reste  dans  la  salive  et  ne  se  répand  pas  dans  le  sang;  car^„' 
sang  d’un  animal  ■  enragé,  injecté  dans  les  veines  d’un  animal  sain 
ne  transmet  pas  la  rage;  ces  expériences,  faites  autrefois  par  jj’ 
Magendie,  ont  été  récemment  répétées  par  M.  Renault,  professeur  el 
directeur,  de  l’École  d’Alfort.  Si  l’influence  du  virus  paraît  en  général 
s’affaiblir  avec  le  temps,  cela  est  surtout  remarquable  pour  celui  de  ia 
rage,  car  il  cesse  de  se  transmettre  à  la  troisième  génération  :  un  chien 
est  inoculé  avec  la  salive  d’un  chien  enragé,  il  devient  hydrophobe  ;  la 
même  chose  ne  peut  plus  arriver  sur  un  troisième.  Il  y  a,  dans  tontes 
ces  études,  un  mystère  continu.  On  ne  doit  cependant  pas  se  lasser 
d’expérimenter,  car  une  découverte  manque  rarement  d’être  suivie 
d’une  autre,  ou  d’avoir  d’utiles  applications. 

Conclusions  relatives  à  la  deuxième  partie.  —  Les  grandes  inala- 
dies  de  l’homme  oqt  pour  principe  une  altération  du  sang.  C’est  dans 
les  systèmes  capillaires  et  principalement  dans  celui  des  poumons  qne 
se  manifestent  essentiellement  les  conséquences  de  cette  altération,  fa 
seule  chose  qui  soit  réelle  dans  ce  que  les  pathologistes  appellent  inflam. 
raation,  c’est  le  défaut  de  circulation  dans  ces  systèmes.  L’état  du  sang 
exige,  de  la  part  des  médecins ,,  plus  d’attention  que  les  symptômes  des 
maladies.  Ce  qui  a  lieu  chez  l’homme  s’observe  également  dans  les  épi- 
zooties,  témoin  celle  qualifiée  de  pneumonie  des  bêtes  bovines,  La  com¬ 
mission  nommée  pour  l’étudier  s’est  occupée  de  l’état  du  sang  de  ces 
animaux  et  a  constaté  que  la  fibrine  avait  subi  une  notable  diminution 
que  la  proportion  des  globules  était,  au  contraire,  augmentée;  ellen’à 
pu  apprécier  encore  si  la  maladie  est  toujours  ou  exceptionnellement 
contagieuse  et  n’a  formulé  jusqu’à  présent  aucun  traitement. 

La  respiration  est  la  voie  principale  par  laquelle  les  substances  délé¬ 
tères  entrent  dans  l’économie  animale;  des  expériences  prouvent  qne 
ces  substances  pénètrent  dans  le  sang,  comme  les  vapeurs  de  ce  liquide 
en  sortent.  Quoiqu’on  ne  puisse  constater  l’existence  des  miasmes,  il 
n’est  pas  douteux  qu’ils  produisent  certaines  maladies,  car  en  introdui¬ 
sant  dans  le  sang  une  minime  quantité  des  substances  qui  les  fournissent, 
on  détermine  des  symptômes  analogues.  Une  expérience,  qui  consisteà 
faire  couler  des  grains  très  fins  de  curare  dans  les  vésicules  bronchiques, 
sert  à  prouver  que  la  muqueuse  n’y  existe  plus  et  explique  la  facilité 
avec  laquelle  les  miasmes  peuvent  y  être  absorbés. 

La  preuve  que  la  respiration  est  la  voie  la  plus  dangereuse  pour  l’in¬ 
troduction  des  miasmes,  c’est  que  les  matières  animales  en  putréfaction, 
introduites  dans  l’estomac,  ne  font  pas  périr  ;  cela  tient  à  ce  que  le  suc 
gastrique  en  neutralise  les  effets;  ce  qui  le  prouve,  c’est  que  des  ma¬ 
tières  putréfiées.,  introduites  en  certaine  quantité  dans  le  sang,  font  pé¬ 
rir  les  animaux,  tandis  que  ces  mêmes  matières,  mêlées  au  suc  gastri¬ 
que,  ne  produisent  aucun  effet  fâcheux.  La  quantité  de  miasmes,  la  tem¬ 
pérature  de  Tair,  la  résistance  propre  aux  individus,  sont  des  condi¬ 
tions  dont  il  est  important  de  tenir  compte.  L’aspect  d’un  sang  normal 
et  d’un  sang  altéré  par  le  ferment  putride  offre  dœgrandes  différences. 
Les  effets  des  matières  putrides  sont  bien  plus  rapides  et  plus  énergi¬ 
ques  lorsqu’ils  pénètrent  par  une  piqûre,  que  par  la  respiration  ;  ce  qui 
se  passe  alors  ressemble  à  l’action  des  virus. 


THÉRAPEUTIQUE. 


ÉTUDES  SUR  LES  EFFETS  THÉRAPEUTIQUES  DU  TARTRE  STIBIÉ  A 
HAUTE  DOSE  ;  par  M,  le  docteur  Henri  Gintrac  ,  professeur  sup¬ 
pléant  à  l’École  de  médecine  de  Bordeaux,  médecin-adjoint  de  l’hôpi¬ 
tal  Saint-André,  etc.  Mémoire  couronné  par  l’Académie  nationale  de 
médecine  de  Paris,  dans  sa  séance  publique  du  17  décembre  1850. 
Brochure  in-8°  de  242  pages.  —  Bordeaux,  chez  Gounoiiilhou,  impri¬ 
meur  de  la  Société  de  médecine  ;  1851.  Paris,  chez  Germer-Baillière. 
En  mettant  au  concours  la  question  qui  a  été  traitée  par  M.  Henri 
Gintrac,  l’Académie  de  médecine  de  Paris  demandait  surloul,  c’est  le 
programme  qui  parle,  des  faits  en  nombre  suffisant,  recueillis  avec  soin 
et  avec  tous  les  détails  nécessaires,  pour  qu’aucun  doute  ne  pût  s’élever 


aux  pauvres  malades  ou  infirmes;  tandis  que,  dans  les  campagnes,  il 
faut  que  les  médecins  s’en  chargent  ;  il  faut  que  nous  partagions  notre 
temps  entre  ceux  qui  nous  paient  et  ceux  qui  ne  le  peuvent  pas;  il  faut 
distribuer  des  médicamens  chèrement  achetés,  à  ceux  qui  liardent  pour 
nous  rembourser  seulement  le  prix  de  cette  fourniture ,  et  à  ceux  qui 
n’ont  pas  seulement  de  quoi  manger...  (1).  » 

•  Ce  qui  a  fait  dire  à  M.  le  docteur  Le  Borgne,  que  je  me  plais  à  citer  : 
«  Lorsqu’un  homme  a  partagé,  pendant  quarante  années,  ses  suenrs.et 
ses  honoraires  de  tous  les  jours,  entre  l’humanité  et  sa  famille ,  quand 
les  forces  lui  manquent,  ne  lui  doit-on  pas  une  retraite?...  » 

Aussi,  le  projet  de  M.  Dumont  fut  bien  accueilli  par  quelques  nota¬ 
bilités  de  la  médecine,  et  notamment  par  M.  le  doyen  de  Ja  Faculté  de 
Paris,  —  le  professeur  Orfila,—  dont  le  nom  vivra  autant  que  les  bien¬ 
faits  de- l’Association  de  prévoyance  entre  les  médecins  du  département 
de  la  Seine. 

La  presse  périodique  ne  fut  pas  moins  sympathique  au  projet  dont  j’ai 
l’honneur  de  vous  parler  ;  — ’  des  souscriptions  furent  ouvertes,  mais  le 
corps  médical  «  resta  inerte ,  faute  d’un  centre  d’impulsion.  »  —  L’an¬ 
née  suivante ,  une  adresse  fut  présentée  au  congrès  médical ,  séant  à 
Pai'is,  dans  l’espoir  qu’il  approuverait  et  prendrait  même  sous  son  pa¬ 
tronage  la  maison  de  retraite  ;  et  la  commission  n"  12  émit  le  vœu, 
par  l’organe  de  son  rapporteur,  que  le  congrès  approuvât  cette  fonda¬ 
tion,  et  décida  même  que  la  portion  de  ses  fonds  disponibles  fût  appli¬ 
quée  à  ce  but. 

L’insuccès  de  cette  proposition  éminemment  utile  ne  doit  pas  atté¬ 
nuer  le  mérite  de  son  initiative  ;  —  mais  il  importe.  Monseigneur,  que 
vous  daigniez  l’écouter. 

Le  congrès  médical,  avec  son  beau  rêve  d’association  libre  et  univei- 
selle,  ne  réalise  pas  son  vœu  en  faveur  de  la  maison  de  retraite,  non 
par  défaillance  de  volonté,  mais  par  manque  de  fonds  nécessaires  à  une 
fondation  aussi  importante;  — il  se  reposait ,  du  reste,  sur  l’espoir 
d’atteindre  son  but  de  bienfaisance  et  de  prévoyance  professionnelles, 

(1)  Annuaire  de  l’économie  médicale,  par  le  docteur  Munarel,  page  49. 


caractère  des  maladies  traitées  ;  elle  voulait  des  démonstrations  et 
S'”'  ®  conjectures.  Nous  devons  le  dire  tout  d’abord,  ce  programme 
^m-faiteiient  rempli  par  le  mémoire  de  M.  le  docteur  H.  GiiUrac, 

1  *  ^'l’Académie  a  honoré  de  sa  sanction.  Fils  d’un  médecin  distingué  qui 
•I''®  c  jj,  première  place  comme  praticien  dans  une  de  nos  grandes  villes 
évince,  et  dont  l’enseignement  est  justement  apprécié  de  ceux  qui 
f  ^'suivi,  médecin  lui-même  d’un  grand  hôpital,  M.  Gintrac  a  pu  réunir 
élément,  tant  en  puisant  dans  sa  propre  observation  que  dans  les  do- 

lens  nombreux  réunis  par  son  père,  des  élémens  sufflsans,  sinon  pour 
Tondre  une  question  aussi  grave  et  aussi  controversée,  au  moins  pour 
l’éclairer  d’une  vive  lumière,  et  pour  en  préparer  et  en  avancer  la  solu- 

““lé  travail  de  M.  Henri  Gintrac  est  divisé  en  deux  parties  ;  l’une  qui 
enferme  les  observations  dans  lesquelles  les  effets  ihérapeuliques  du  tar¬ 
ie  stibié  ont  été  étudiés,  au  nombre  de  quatre-vingt-dix  ;  l’autre,  dans 
laquelle  l’auteur  s’est  efforcé  de  résumer  en  un  certain  nombre  de  pa- 
raeraphes,  et  sous  forme  de  propositions,  ce  qui  lui  a  paru  être  le  plus 
positif  et  le  plus  essentiel  dans  l’histoire  thérapeutique  du  tartre  stibié  à 
liante  dose.  J’aurais  désiré,  je  l’avoue,  quelque  chose  de  plus.  Entre  les 
observations  que  l’auteur,  il  faut  lui  rendre  cette  justice,  a  fait  suivre  le 
plus  ordinairement  de  réflexions  très  judicieuses,  et  les  propositions  ter- 
îiinales  de  son  travail,  il  y  a  une  véritable  lacune  ;  c’est  que  ces  propo¬ 
sitions  ne  s’appliquent  pas  toujours  d’une  manière  immédiate  à  tel  ou  tel 
groupe  d’observations.  Après  avoir  lu  le  travail  de  M.  Gintrac,  on  sait, 
d’une  manière  générale,  quel  est  le  mode  d’action  du  tartre  stibié  h  haute 
dose,  dans  quelles  circonstances  on  peut  en  attendre  des  effets  favora¬ 
bles,' quelles  en  peuvent  être  les  contre-indications;  mais  on  regrette 
que  M.  Gintrac  n’ait  pas  fait  suivre  chaque  groupe  d’observations  d’un 
résumé  analytique  destiné  à  nous  faire  connaître  d’une  manière  précise 
ce  qu’il  en  avait  obtenu  dans  telle  ou  telle  maladie;  je  regrette,  enfin, 
qu’il  n’ait  pas  fait  pour  toutes  les  maladies  ce  qu’il  a  fait  d’une  manière 
si  heureuse  pour  le  traitement  de  la  bronchite  chronique. 

Peut-être  M.  Gintrac  ne  sera-t-il  pas  de  notre  avis;  mais  nous  atta¬ 
chons  au  moins  autant  d’importance  à  la  première  partie  de  son  travail 
qu’à  la  seconde,  parce  que,  dans  notre  opinion.îe  médecin  a  à  se  préoc¬ 
cuper  beaucoup  plus 'de  savoii-  comment  et  dans  quels  cas  on  peut  em¬ 
ployer  un  traitement  pour  guérir  une  maladie,  que  de  savoir  comment  et 
pourquoi  ce  traitement  guérit  ;  bien  entendu  cependant  que  nous  ne  dé¬ 
daignons  pas  les  explications  du  mode  d’action  des  médicamens,  lorsque 
ces  explications  sont  susceptibles  d’être  données.  Je  lui  demande  donc  la 
permission,  ainsi  qu’au  lecteur,  de  m’arrêter  quelques  instans  à  cette 
première  pai’tie. 

J’ai  dit  que  M.  Gintrac  avait  réuni  90  observations  :  de  ces  90  obser¬ 
vations,  il  en  est  24  relatives  'a  la  pneumonie,  13  de  Itronchite  aiguë,  41 
debronchite  chronique,  5  de  rhumatisme;  les  autres  se  rapportent  à  l’an¬ 
gine  laryngée  œdémateuse,  à  la  bronchite  capillaire,  à  la  pththisie  pul¬ 
monaire,  'a  l’hypertrophie  chronique  de  la  rate.  Mais  ce  sont  là  seule¬ 
ment  les  observations  dont  il  a  fait  usage  pour  établir  les  bases  de  ses 
propositions  terminales  :  des  faits  bien  plus  nombreux  avaient  été  mis  h 
sa  disposition  ;  et  pour  la  pneumonie  en  particulier,  c’est  dans  une  col¬ 
lection  de  664  observations  recueillies  pendant  dix  années,  qu’il  a  pu 
choisir  ces  élémens.  Or,  d’après  ces  documens,  209  fois  la  pneumonie  a 
été  traitée  par  les  saignées  générales  et  locales,  et  parfois  par  les  vési¬ 
catoires,  il  n’y  aurait  eu  que  15  décès;  205  fois  l’oxyde  blanc  d’anti¬ 
moine  aurait  été  employé  également,  22  décès  ;  97  fois  le  tartre  stibié 
aurait  été  donné  à  haute  dose,  31  décès;  38  fois  la  digitale  pourprée 
aurait  été  l’un  des  principaux  agens  du  traitement,  4  décès;  15  fois  le 
kermès  Ininéral  aurait  été  le  médicament  interne  le  plus  actif,  il  n’y  au¬ 
rait  eu  qu’un  décès.  D’après  ce  résumé,  le  tartre  stibié  serait  le  plus 
malheureux  ou  le  plus  infidèle  des  moyens  auxquels  l’art  se  serait 
adressé.  Mais  qui  ne  comprend  qu’une  statistique  brute  et  n’établissant 
pas  de  distinction  entre  la  gravité,  l’étendue,  la  forme  de  la  maladie, 
l’âge,  la  constitution  des  malades,  etc.,  etc.,  ne  saurait  résoudre  la 
question?  Même  en  ajoutant,  comme  le  fait  M.  H.  Gintrac,  que  ce  mé¬ 
dicament  n’a  été  employé  en  général  que  dans  les  cas  très  graves  ou 
comme  ressource  extrême,  tandis  que  les  pneumonies  les  moins  intenses 


par  les  seules  ressources  de  l’association,  ainsique  l’atteste  un  éloquent 
mémoire  rédigé  et  adressé  aa  ministre  de  l’intérieur,  à  la  date  du  5  no¬ 
vembre  1846,  par  son  secrétaire-général,  M.  Amédée  Latour, 

Mais  il  faut  céder  au  temps ,  qui  est  le  grand  maître  des  bonnes 
choses  ;  —  1’ association  a  été  soumise  à  l’épreuve  ,  sur  une  échelle 
restreinte,  il  est  vrai,  mais  qui  m’autorise  néanmoins  à  dire  qu’elle  n’at¬ 
teint  que  très  imparfaitement  le  but  d’une  maison  de  retraite  ,  et 
pour  l’extenston  et  pour  la  durée  des  secours  ;  —  qu’en  définitive,  l’une 
ne  peut  pas  remplacer  l’autre  ,  et  que  toutes  deux  se  réclament  pour 
compléter  notre  système  de  prévoyance  médicale. 

Après  la  louable  tentative  de  M,  le  docteur  Dumont,  —  d’autres  mé¬ 
decins,  et  surtout  MM.  Simon  et  Le  Boi-gne ,  ont  écrit  de  belles  pages 
sous  la  même  et  sainte  inspiration  ;  et  si,  à  mon  tour,  j’ai  pris  la  liberté 
d’en  référer  directement  h  vous.  Prince ,  vous  m’y  avez  encouragé  par 
votre  acte  tout  spontané  de  bienfaisance  en  faveur  de  l’honorable  et 
malheureuse  famille  Pasquier. 

Voici  les  dispositions  fondamentales  de  mon  projet  : 

1°  Une  maison  de  retraite  sera  fondée  sous  le  patronage  du  Prince- 
Président,  —  avec  le  concours  du  gouvernement,  —  et  le  produit  de 
souscriptions,  dons  et  legs  particuliers,  —  en  faveur  des  médecins  qui 
auront  exercé  honorablement  pendant  quarante  ans,  —  en  France,  — 
et  seront  privés,  par  l’âge  ou  par  les  infirmités,  de  tout  moyen  de  con¬ 
tinuer  leur  profession  et  de  pourvoir  à  leur  existence. 

Les  médecins  qui,  —  sans  distinction  d'âge,  —  se  trouveront  dans  la 
même  incapacité  d’exercer,  par  suite  d’accident  résultans  de  l’étude  ou 
de  la  pratique,  seront  également  admis  dans  la  maison  de  retraite. 

,  L’une  des  résidences,  située  dans  les  environs  de  Paris,  sera  affectée, 
mnsi  que  ses  dépendances,  h  cette  philanthropique  destination. 

Une  succursale  sera  établie,  dans  le  midi  de  la  France,  pour  recevoir 
ms  médecins  invalides,  auxquels  une  température  plus  chaude  conviendra, 

2°  Une  CAISSE  de  retraite  sera  aussi  fondée,  —  avec  les  mêmes 
ressources,  —  pour  aider  h  faire  vivre  les  médecins  mariés,  dont  l’in- 
validité  aura  été  légalement  établie,  et  qui  ne  voudront  pas  se  séparer 
de  leurs  familles. 

D’après  mes  renseignemens  statistiques,  il  y  a  quatre  cents  médecins 
eaviron,  en  notre  «  beau  pays  de  France,  »  —  trop  vieux  ou  infirmes 
pour  travailler,  trop  hauts  pour  demander  et  trop  honnêtes  pour  eai- 
pi'unter,  —  qui  se  trouvent  dans  la  rude  condition  de  faire  valoir  leurs 
droits  à  la  retraite  que  je  sollicite,., 


237 

ont  été  traitées  par  les  autres  moyens,  on  cesse  de  faire  peser  une  aussi 
lourde  responsabilité  sur  le  tartre  stibié;  mais  on  ne  fixe  pas  les  prati¬ 
ciens  sur  les  ressources  qu’ils  peuvent  trouver  dans  cette  médication  ;  et 
c’est  là  certainement  la  question  qu’il  importait  le  plus  de  voir  résoudre. 

Les  faits  rassemblés  par  M.  Henri  Gintrac,  relativement  au  traitement 
de  la  bronchite  aiguë  et  chronique,  de  la  bronchite  capillaire,  par  le  tar¬ 
tre  stibié  à  haute  dose,  me  paraissent  au  contraire  trancher  pleinement 
la  question.  Après  la  lecture  des  13  observations  de  bronehite  aiguë, 
des  2  observations  de  bronchite  capillaire,  des  42  observations  de  bron¬ 
chite  chronique,  je  maintiens  qu’il  est  impossible  de  conserver  des  doutes 
sur  l’efficacité  du  tartre  stibié  à  haute  dose  dans  ces  trois  formes  de  la 
bronchite.  Je  suis  heureux  d’ailleurs  d’apporter  ma  faible  expérience  à 
l’appui  des  assertions  de  M.  Gintrac.  Depuis  que  j’ai  lu  son  travail,  j’ai 
essayé  nombre  de  fois  le  tartre  stibié  à  haute  dose  dans  la  bronchite 
chronique,  et  dans  des  cas  véritablement  très  graves  ;  le  plus  ordinai¬ 
rement,  j’ai  constaté  une  amélioration  des  plus  marquées,  lorsque  je 
n’ai  pas  obtenu  la  cessation  complète  des  accidens. — Comme  c’est  là,  à 
mon  avis,  une  des  parties  les  plus  intéressantes  du  mémoire  de  M.  Gin¬ 
trac,  je  ferai  connaître  la  méthode  de  traitement  qu’il  suit  en  pareil  cas,  et 
les  résultats  qu’elle  a  éus  entre  ses  mains.  Le  tartre  stibié  est  donné  par 
ce  médecin  aux  doses  de  30,  40,  50  et  60  centig.,avec  3,  4  et  5  centig. 
d’opium,  et  continué  jusqu’à  guérison.  Sur  41  malades  qu’il  a  traités 
ainsi,  et  chez  lesquels  la  maladie  datait  18  fois  de  deux  mois,  7  fois 
de  trois  mois,  3  fois  de  quatre,  autant  de  cinq  et  six  mois,  1  fois  d’un  an, 

2  fois  de  trois  ans,  âgés  pour  la  plupart  de  30  à  60  ans,  le  traitement 
stibié  dura  chez  9  malades  moins  de  5  jours,  chez  13  de  6  à  10  jours, 
chez  9  de  10  à  16  jours,  chez  4  de  15  h  20  jours,  chez  3  de  20  à  25 
jours,  et  chez  3  encore  de  25  à  30  jours.  Quatre  malades  prirent  en  tout 
moins  d’un  gramme  de  tartre  stibié,  8  de  1  à  2  grammes,  6  de  2  à  3 
grammes,  4  de  5  h  6  grammes,  3  de  7  h  8  grammes,  1  plus  de  8  gram¬ 
mes,  2  plus  de  9  grammes,  et  1  en  prit  10  grammes  19  centigrammes. 
Veut-on  savoir  maintenant  quels  furent  les  résultats  de  ce  traitement  : 
les  effets  obtenus  furent  assez  prompts,  dit  M.  Gintrac;  la  toux  céda  la 
première  ;  ce  changement  s’effectua  chez  13  malades  dès  le  2' jour,  chez 
10  le  3%  chez  8  le  4%  chez  6  le  6“,  chez  4  du  8'  au  12'  jour.  La  dimi¬ 
nution  de  l’expectoration  se  montra  en  même  temps,  mais  les  crachats 
ne  cessèrent  de  présenter  l’aspect  purulent  que  quelques  jours  après. 
La  tolérance  s’établit  d'emblée  chez  11  malades  ;  elle  ne  se  maintint  que 
8  fois  ;  chez  5  autres  l’intolérance  persista  pendant  toute  la  durée  du 
traitement.  Chez  un  seul  malade,  le  tartre  stibié  n’apporta  aucune  mo¬ 
dification  soit  dans  la  toux,  soit  dans  les  crachats. 

On  voit  que  cette  méthode  de  traitement  de  la  bronchite  chronique 
mérite  toute  l’attention  des  médecins.  Je  n’en  dirai  pas  autant  du  traite¬ 
ment  du  rhumatisme  articulaire  aigu  par  le  tartre  stibié  h  haute  dose  ;  et 
quoique  M.  Gintrac  rapporte  quelques  succès  par  cette  médication,  je 
ne  crains  pas  de  dire  que  lorsque  la  thérapeutique  possède  contre  celte 
maladie  des  moyens  aussi  efficaces  que  les  émissions  sanguines,  le  sul¬ 
fate  de  quinine,  le  nitrate  de  potasse,  auxquels  on  peut  associer  avec 
avantage  les  applications  topiques  anesthésiques,  je  ne  crains  pas  de  dire 
qu’il  y  a  presque  de  l’inhumanité  h  mettre  en  usage  une  médication 
aussi  peu  certaine  et  aussi  désagréable  pour  les  malades. 

Je  m’arrête  là  pour  la  première  partie  et  j’aborde  la  seconde  :  ici  nous 
nous  trouvons  en  présence  de  douze  propositions  ainsi  conçues  :  «  1”  le 
tartre  stibié  irrite  les  tissus  avec  lesquels  il  est  en  contact;  2“  le  tartre  sti¬ 
bié  exerce  une  action  spéciale  sur  les  oi  ganes  digestifs  ;  3°  le  tartre  sti¬ 
bié,  pris  à  forte  dose  ,  agit  comme  poison  irritant  ;  4°  le  tartre  stibié, 
pris  à  haute  dose,  quoique  méthodiquement  et  dans  un  but  thérapeuti¬ 
que,  peut  déterminer  une  irritation  plus  ou  moins  vive  des  organes  di¬ 
gestifs  ;  5“  lorsque  la  muqueuse  gastro-intestinale  était  déjà  irritée  ou 
enflammée,  le  tartre  stibié  à  haute  dose  a  souvent  augmenté  l’état 
phlegmasique  ;  6“  le  tartre  stibié,  administré  à  haute  dose,  peut  ne  pro¬ 
duire  aucun  symptôme  d’irritation  des  voies  digestives  et  n’y  laisser 
après  la  mort  aucune  ou  de  faibles  traces  de  phlegmasie;  7°  non  seule¬ 
ment  le  tartre  stibié,  donné  à  haute  dose,  peut  ne  pas  provoquer  l’irri¬ 
tation  des  voies  digestives,  mais  il  a  plusieurs  fois  fait  diminuer  celle  qui 
existait  ;  8"  le  tartre  stibié  augmente  la  perspiration  cutanée  et  la  sécré¬ 
tion  de  l’iirine;  9°  le  tartre  stibié  ralentit  la  respiration  et  la  circulation.» 
En  terminant,  M. Gintrac  examine  les  trois  questions  suivantes  :  «10°  le 
tartre  stibié  peut-il  être  considéré  comme  un  véritable  contre-stimulant, 


Dans  son  compte-rendu  de  celte  année,  M.  le  docteur  Perdrix,  se¬ 
crétaire  général  de  l’association  des  médecins  du  département  de  la 
Seine,  a  cité  deux  exemples  de  misère  médicale,  la  plus  écœurante,  la 
plus  imméritée!...  «  Des  demandes  de  secours,  dit-il,  nous  ont  été 
adressées  des  départemens  les  plus  éloignés,  elles  malheureux  confrères 
qui  en  étaient  l’objet,  étaient  âgés  l’un  de  93,  l’autre  de  96  ans.  Ce  der¬ 
nier,  après  avoir  exercé  pendant  plus  de  soixante-dix  ans  dans  des  com¬ 
munes  pauvres,  cl  par  conséquent  sans  réraunéràtion,  pour  ainsi  dire, 
de  ses  services,  après  avoir  donné  de  longues  preuves  de  dévoûment 
pendant  les  épidémies  si  communes  dans  ces  localités,  ce  vieillard  se 
trouvait  dans  un  dénûment  absolu  !  La  demande  de  secours  avait  été 
faite  et  adressée  h  l’Académie  de  médecine,  qui  nous  l’a  renvoyée,  par 
les  maires  des  sept  communes  où  ce  pauvre  confrère  avait  donné  tant 
de  preuves  d’humanité  et  de  désintéressement.  —  Ces  sept  communes  et 
les  sept  magistrats  étaient  donc  bien  dénués  de  ressources,  pour  ne  pou¬ 
voir  ouvrir  un  asile  si  bien  mérité  h  cette  grande  infortune  ! 

Nicolle  disait  au  célèbre  Arnaud  :  Ce  n’est  pas  la  vérité  qui  persuade 
les  hommes,  ce  sont  ceux  qui  la  disent. 

Celui  qui  vous  écrit.  Monseigneur ,  n’est  qu’un  médecin  de  village, 
mais  des  hommes  éminens  dans  le  corps  médical  ont  bien  voulu  apos¬ 
tiller  sa  supplique.  . 

C’est  une  sage  politique  qui  vous  invite  à  la  méditer  ;  en  améliorant 
progressivement  le  sort  de  tous  et  en  recherchant  les  moyens  de  classer 
éhacun,  vous  empêcherez  les  individualités  déplacées,  les  âmes  frois¬ 
sées.,  les  intelligences  sans  emploi ,  de  s’agiter  et  d’agiter  de  nouveau 
cet  ordre  social  que  vous  avez  si  magistralement  rétabli. 

C’est  une  suprême  équité  qui  vous  fera  comprendre  que  si ,  jusqu’à 
présent,  les  fonctionnaires  publics,  depuis  le  ministre  jusqu’au  gendarme 
et  au  garde-champêtre ,  ont  obtenu,  —  pour  avoir  occupé  des  emplois 
bien  payés  et  bien  considérés,  —  des  subventions,  la  croix  d’honneur 
et  une  retraite...  le  moment  est  venu  d’acquitter  une  dette  sacrée,  — 
celle  du  pays ,  —  contractée  avec  le  médecin  qui  s’est  appauvri  en 
faisant  au  nom  et  pour  le  compte  de  la  société  une  avance  de  secours 
et  de  médicamens  à  ses  pauvres... 

C’est  enfin  ,  Monseigneur ,  le  dernier  cri  de  l’humanité  souffrante  et 
la  plus  honteuse  de  souffrir.  —  Un  malheureux ,  en  haillons ,  peut  ten¬ 
dre  la  main  et  recevoir ,  sans  rougir  ,  l’obole  de  la  pitié  ;  n’est-il  pas 
mille  fois  plus  à  plaindre  celui  qui  est  atteint  par  le  carcinôme  hideux 
de  la  gêne,  et  qui,  loin  de  s’en  plaindre ,  le  cache  sous  un  habit,  jus¬ 
qu’à  ce  qu’il  tombe,  —  comme  le  Lacédémonien  dont  parle  l’histoire, 
—  le  cœur  rongé?... 


hyposihénisant  on  sédatif  absolu  ?  11°  le  tartre  stibié  agit-il  comme  ré¬ 
vulsif?  12°  le  tartre  stibié,  quand  il  est  toléré,  exerce-t-il  en  outre  une 
action  résolutive  spéciale  ?  » 

Ainsi  que  je  le  disais  en  commençant,  on  voit  que  cette  deuxième 
partie  présente  l’histoire  thérapeutique  générale  du  tartre  stibié  h  haute 
dose.  II  y  aurait  bien  quelque  chose  à  reprendre  dans  quelques-unes 
de  ces  propositions  qui,  prises  isolément ,  sont  très  acceptables ,  mais 
qui  se  contredisent  rapprochées  l’une  de  l’autre.  Par  exemple  la  1",  la 
2%  la  3',  la  4'  et  la  5°,  parfaitement  d’accord  entre  elles,  paraissent  en 
contradiction  avec  la  6'  et  la  7'  ;  mais  derrière  celte  contradiction  se 
cache  la  grande  question  de  la  tolérance,  qui  a  été  étudiée  par  M.  Gintrac 
avec  tout  le  soin  qu’elle  mérite. 

M.  Gintrac  montre  d’abord  que  la  tolérance  n’est  pas  le  fait  le  plus 
constant  dans  l’emploi  du  tartre  stibié  a  haute  dose;  au  contraire,  la 
tolérance  iFa  été  absolue  que  14  fois  sur  90  cas ,  et  l’intolérance  a  eu 
lieu  au  commencement ,  au  milieu  et  pendant  tout  lé  cours  de  l’admi¬ 
nistration  du  tartre  stibié  76  fois  ;  la  tolérance  n’est  pas  non  plus  le  fai^ 
exclusif  de  l’état  morbide  et  ne  peut  pas  en  donner  la  mesure  ;  elle  n’est 
pas  non  plus  nécessaire  h  la  réussite  de  la  médication,  car  sur  les  14 
cas  de  tolérance  absolue,  l’amélioration  n’a  été  rapide  que  dans  4  cas  ; 
elle  a  été  lente  dans  8  et  nulle  dans  2.  Recherchant  enfin  les  conditions 
de  la  tolérance,  M.  Gintrac  les  voit  d’abord  dans  le  mode  d’administration 
du  tartre  stibié,  dissous  dans  une  petite  quantité  de  liquide  et  administré 
par  doses  fractionnées,  ensuite  dans  les  dispositions  et  la  manière  d’être 
spéciale  des  organes  digestifs.  Mais  ce  sont  précisément  ces  dispositions, 
celte  manière  d’être  spéciale  qui  me  paraissent  devoir  être  rapportées  à 
l’état  morbide,  et  pour  bien  juger  la  question,  il  faudrait  voir  si  la  to¬ 
lérance  ne  s’établit  pas  plutôt  dans  tel  cas  que  dans  tel  autre  ,  dans  les 
maladies  fébriles  que  dans  les  maladies  apyrétiques,  dans  la  pneumonie 
que  dans  le  rhumatisme.  Je  n’ai  pas  vu  traiter  un  grand  nombre  de  ma¬ 
lades  rhumatisans  par  le  tartre  stibié,  mais  j’ai  toujours  été  frappé  de 
la  difficulté  avec  laquelle  s’établissait  la  tolérance  dans  cette  maladie, 
tandis  que  dans  la  pneumonie  elle  s’établit  comparativement  avecplus  de 
facilité.  Voilà  un  point  que  je  signale  à  M.  Gintrac  et  qui  me  paraît  ap¬ 
peler  de  nouvelles  recherches. 

Reste  ce  qui  est  relatif  au  véritable  mode  d’action  du  tartre  stibié  h 
haute  dose.  Est-ce  un  contre-stimulant,  un  révulsif,  un  résolutif  spé¬ 
cial?  On  comprend  la  difficulté  de  faire  rentrer  un  médicament  à 
action  aussi  variée  que  le  tartre  stibié ,  dans  des  classifications  étroites 
et  purement  artificielles.  M.  Gintrac  l’a  senti,  car  après  avoir  exa¬ 
miné  les  trois  hypothèses,  il  est  tenté  d’admettre  que  le  tartre  stibié 
à  haute  dose  réunit  les  trois  qualités.  Ce  que  nous  savons  bien ,  le 
travail  de  M.  Gintrac  vient  encore  le  confirmer ,  c’est  que  le  tartre 
stibié  produit  des  effets  physiologiques  des  plus  remarquables,  qu’il 
ralentit  la  respiration  et  la  circulation,  qu’il  augmente  la  perspira¬ 
tion  cutanée  et  la  sécrétion  de  l’urine ,  que  sous  sa  puissante  inter¬ 
vention  les  maladies  les  plus  graves  diminuent,  les  phlegmasies  les 
plus  intenses  se  résolvent;  voilà  ce  qui  lui  assure  une  place  élevée 
parmi  nos  moyens  thérapeutiques  les  plus  efficaces  et  les  plus  certains  ; 
voilà  ce  qui  donne  au  travail  de  M.  Gintrac  une  véritable  utilité  ,  voilà 
ce  qui  le  fera  lire  avec  Intérêt  et  avantage  par  tous  les  praticiens.  M. 
Gintrac  n’aura  pas  eû  seulement  l’honneur  de  compter  un  triomphe 
académique  de  plus,  il  aura  rendu  un  service  h  ses  confrères  en  fixant 
leurs  idées  sur  plusieurs  points  de  la  médication  stibiée  à  haute  dose, 
en  agrandissant  le  cercle  et  le  domaine  de  celte  médication ,  en  en 
faisant  ressortir  mieux  qu’on  ne  l’avait  fait  avant  lui  les  avantages  et  les 
inconvéniens.  D'  Ahan. 


iCADÉiïES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  MÉDICALE  DES  HOPITAUX  DE  PARIS. 

Séance  du  24  Mars  1852.  —  Présidence  deM.  Bouvier,  vice-président. 
(Suite.  —  Voir  le  numéro  du  4  Mai.) 

M.  Aran  demande  la  parolepour  communiquer  un  fait  d’mpw’sonne- 
ment  par  le  chloroforme.  Vous  savez.  Messieurs,  dit  M.  Aran,  que  dans 
ce  moment  il  y  a,  parmi  les  chirurgiens,  une  espèce  de  réaction  contre  le 


Nous  souffrons  en  silence,  dit  encore  M.  le  docteur  Le  Borgne,  etavec 
un  certain  vernis  extérieur  de  bien-être,  parce  que  beaucoup  de  méde¬ 
cins  ont  le  courage  qui  supporte  le  malheur,  la  résignation  qui  l’adoucit, 
et  comme  une  sorte  d’héroïsme  qui  se  place  au-dessus. 

Un  jour.  Prince,  j’allais  visiter  un  bon  vieux  médecin  de  campagne, 
—  mon  voisin,  —  qu’on  m’avait  dit  être  malade;  il  avait  cinquante-deux 
ans  de  service  et  zéro  d’économies...  Un  modeste  mobilier,  quelques 
livres  et  une  maigre  monture  représentaient  tout  son  avoir. 

Je  me  trompe,  ce  médecin  possédait  encore  une  gouvernante  presque 
aussi  vieille  que  lui,  —  excellente  fille  qui  savait  discrètement  suppléer 
aux  honoraires  de  son  maître,  avec  les  quelques  sous  qu’elle  gagnait 
avec  son  fer  h  repasser. 

—  Eh  bien!  lui  dis-je,  vous  voilà  donc  au  lit? 

—  Hélas  oui,  mon  ami,  me  répondit-il,  et  j’espère  bien  dire  enfin, 
avec  JustLipse,  adlectum,  ad  lethum... 

—  Des  idées  noires?.,  allons  donc!  Je  ne  vous  reconnais  plus...  ré¬ 
parez  vos  forces,  calmez  un  peu  votre  tête ,  en  vous  rappelant  tout  le 
bien  que  vous  avez  fait  et  dont  la  Providence  vous  tiendra  compte,  une 
fois...  Vous  connaissez  le  mot  de  Châteaubriand  :  «  La  plus  belle  cou¬ 
ronne  du  vieillard ,  ce  sont  ses  cheveux  blancs  et  le  souvenir  d’une  vie 
honorable.  » 

—  Une  couronne  I  Ah  !  mon  ami,  une  couronne  de  boulanger  ferait 
bien  mieux  mon  affaire... 

Telle  fut  sa  réponse,  et  il  la  fit  avec  cette  amertume  qu’un  mourant 
ne  se  donne  pas  la  peine  de  dissimuler. 

Quelques  jours  après.  Monseigneur,  j’accompagnais  mon  voisin  au  ci¬ 
metière,  —  sa  maisonde  retraite,—  et  son  cheval  fut  vendu  pour  payer 
ses  modestes  funérailles... 

La  morale  de  mon  histoire ,  Prince ,  je  l’ai  trouvée  dans  ce  vers 
d’Émile  Augier  ; 

O  Noblesse  oblige,  Indigenee  encor  plus.  » 

J’ai  l’honneur  d’être  avec  le  plus  profond  respect. 

Monseigneur , 

Votre  très  hümble  et  très  obéissant  serviteur , 
D'  Munaret  , 

'  Médecin  à  Briguais  (Rhône)  ; 

Fondateur  du  dispensaire  spéciae  de  Lyon,  auteur  du  Médecin 
des  viltes  et  du  Médecin  de  campagne ,  secrétaire  de 
l’Association  des  médecins  du  Rhône,  membre  de  pUisieur» 
Académies  et  Sociétés  savantes,  etc. 


chloroforme.  Si  quelques-uns  d’entre  eux,  comme  M.  le  professeur  Sé- 
dillot,  par  exemple,  pensent  que  le  chloroforme  peut  être  employé  sans 
aucune  crainte,  en  s’entourant  de  quelques  précautions  indispensables, 
combien  y  en  a-t-il,  au  contraire,  qui  n’en  font  usage  qu’avec  défiance 
et  qui  ne  seraient  pas  éloignés  d’y  renoncer  tout  h  fait,  si  le  patient 
était  de  leur  avis  ?  Cette  espèce  de  discrédit,  qui  porte  principalement , 
je  le  reconnais ,  sur  l’administration  du  chloroforme  en  inhalations ,  a 
atteint  aussi  l’administration  de  cet  agent  à  l’intérieur.  II  semble,  à  lire 
nos  modernes  formulaires,  que  le  chloroforme  est  un  médicament  aussi 
dangereux  que  la  morphine  ,  que  la  strychnine  ,  que  l’arsenic  et  tutli 
quanti.  C’est  par  gouttes  qu’on  en  permet  l’emploi,  et  les  plus  hardis  ne 
dépassent  pas  1  gramme  dans  une  potion  de  150  grammes.  Depuis  un 
an  que  je  fais  un  usage  presque  journalier  du  chloroforme  à  l’intérieur, 
en  particulier  dans  le  traitement  de  l’hystérie  ,  des  coliques  spasmodi¬ 
ques,  de  la  colique  de  plomb,  etc.,  j’ai  pu  me  convaincre  combien  ces 
craintes  sont  peu  fondées.  J’ai  donné  successivement,  à  un  grand  nom¬ 
bre  de  malades,  20, 30,  40,  50,  100,  150  gouttes  même  de  chloroforme 
dans  les  vingt-quatre  heures,  tant  en  potions  qu’en  laveraens,  et  non 
seulement  je  suis  encore  à  en  voir  le  moindre  accident,  mais  même 
dans  la  plupart  des  cas,  les  effets  physiologiques  ont  été  presque  nuis, 
et  tout  au  pins  si  quelques  malades  ont  éprouvé  cette  légère  ivresse  que 
donne  le  vin  de  Champagne. 

Un  fait  d’empoisonnement  par  le  chloroforme,  qui  a  été  observé  en 
Angleterre  ,  vient  encore  à  l’appui  de  ce  que  j’avance  relativement  h 
l’innocuité  du  chloroforme  administré  aux  doses  que  je  viens  de  men¬ 
tionner.  Au  mois  de  mars  dernier,  un  jeune  homme  de  22  ans,  qui  pa¬ 
raissait  en  état  d’ivresse,  entra  dans  la  boutique  d’un  barbier  et  se  cou  • 
cha  sur  un  banc  sur  lequel  il  s’endormit.  Deux  heures  après,  on  voulut 
le  réveiller,  il  était  dans  le  coma,  la  peau  froide,  les  pupilles  largement 
dilatées  et  insensibles  à  la  lumière,  la  respiration  calme,  le  pouls  petit 
à  65,  l’haleine  fortement  imprégnée  de  chloroforme.  Le  coma  devint  de 
plus  en  plus  profond  et  il  resta  dans  cet  état  près  de  dix  heures,  la 
peau  froide,  très  pâle,  la  respiration  stertoreuse;  le  pouls  à  50  à  peine, 
très  faible  ,  dépressible.  Le  lendemain  ,  il  ne  conservait  de  ces  graves 
accidens  que  de  vives  douleurs  de  tête  avec  un  mouvement  fébrile ,  et 
ces  symptômes  n’eurent  pas  de  suite.  On  apprit  alors  de  lui  qu’il  avait 
acheté  k  onces,  128  grammes ,  de  chloroforme  ,  qu’il  avait  avalé  d’un 
seul  trait. 

Ainsi,  voilà  un  individu  qui  a  pris  d’un  seul  trait  128  grammes,  c’est- 
à-dire  plus  de  trois  mille  gouttes  de  chloroforme  (car  100  gouttes  de 
chloroforme  équivalent  à  4  grammes)  et  qui,  après  avoir  présenté  des 
accidens  dont  je  suis  loin  de  contester  la  gravité,  a  fini  cependant  par 
se  rétablir.  Je  suis  en  mesure  de  communiquer  à  la  Société  un  fait  ana¬ 
logue,  arrivé  dans  le  service  dont  je  suis  chargé  en  ce  moment  à  l’hô¬ 
pital  de  la  Pitié,  et  dans  lequel,  si  la  quantité  de  chloroforme  ingérée  a 
été  moins  considérable,  les  accidens  ont  été  aussi  moins  graves  et  sur¬ 
tout  moins  prolongés. 

Le  nommé  Morel  (François-Déslré),  âgé  de  31  ans,  peintre  en  bâli- 
mens,  était  entré  à  la  Pitié  le  9  mars  dernier,  pour  être  traité  d’une  co¬ 
lique  saturnine  qu’il  avait  contractée  en  travaillant  au  broyage  des  cou¬ 
leurs.  Il  fut  soumis  au  traitement  que  j’emploi^  en  pareil  cas ,  et  qui 
consiste  dans  l’administration  du  chloroforme  en  potion  et  en  lavement, 
l’application  topique  du  chloroforme  lorsque  les  douleurs  abdominales 
sont  très  vives,  et  de  plus  les  bains  sulfureux  et  alcalins  alternés.  L’in¬ 
tensité  des  accidens  m’avait  conduit  à  doubler  chez  lui  la  dose  de  chlo¬ 
roforme  que  j’emploie  en  pareil  cas ,  et  le  malade  a  pris  pendant  son 
traitement  deux  potions  et  deux  lavemens  contenant  chacun  30  gouttes 
de  chloroforme;,  c’est-à-dire  120  gouttes  ou  4.80  grammes  de  chloro¬ 
forme.  Depuis  deux  jours,  les  garderobes  étaient  rétablies  et  les  dou¬ 
leurs  abdominales  presque  nulles,  lorsque  dans  la  soirée  du  18  mars  le 
malade  s’est  empoisonné  avec  le  chloroforme,  dans  les  circonstances  sui¬ 
vantes  : 

^1  avait  pris  dans  la  journée  sa  première  potion  et  son  premier  lave¬ 
ment;  il  venait  de  prendre  le  second  vers  six  heures  et  demie  ou  six 
heures  trois  quarts  du  soir ,  et  s’était  couché  immédiatement  afin  de  le 
garder  comme  il  en  avait  l’habitude.  Il  voulut  commencer  alors  la 
deuxième  potion  de  chloroforme  ;  mais  il  se  trompa  de  flacon  et  appro¬ 
chant  de  ses  lèvres  le  flacon  qu’il  avait  saisi ,  il  en  avala  une  forte  gor¬ 
gée  sans  se  déranger.  Averti  par  la  sensation  de  chaleur  et  de  brûlure 
provoquée  par  le  passage  du  liquide  dans  l’arrière-gorge  ,  l’œsophage 
et  l’estomac,  il  jeta  les  yeux  sur  l’étiquette  et  reconnut  alors  qu’il  avait 
bu  du  chloroforme  pur,  oublié  par  mégarde  le  matin  sur  le  dossier  de 
son  lit.  Il  se  hâta  -de  boire  de  l’eau  en  abondance,  fit  quelques  efforts 
pour  vomir  ,  mais  sans  résultat.  Dix  minutes  après ,  grincemens  de 
dents,  discours  sans  suite;  puis  il  s’assit  sur  son  lit  et  se  mit  à  chaflter. 
L’interne  de  garde,  appelé  immédiatement,  le  trouva  assis  sur  son  lit, 
les  yeux  brillans,  la  face  animée,  ne  paraissant  pas  reconnaître  les  per¬ 
sonnes  qui  l’entouraient,  chantant  et  interrompant  de  temps  en  temps  ses 
chants  pour  tenir  des  discours  sans  suite.  Déjà  l’insensibilité  avait  com¬ 
mencé;  les  pincemens,les  tiraillemens,  les  piqûres  ne  paraissaient  avoir 
sur  lui  aucune  influence.  Interrogé  ,  il  paraissait  entendre  et  répondait 
par  un  son  inarticulé  ponr  reprendre  ensuite  ses  chants  et  son  délire; 
tremblottemens  dans  les  muscles  de  la  face  et  dans  les  membres ,  avec 
de  la  carphologie  et  des  mouvemens  de  la  main  comme  pour  arracher 
quelque  chose  de  la  bouche  ;  pupille  ni  dilatée,  ni  contractée ,  mobile  ; 
cependant  la  vue  était  abplie;  pouls’enlre  72  et  80  pulsations.'ün  verre 
d’eau  sucrée,  avec  quelques  gouttes  d’ammoniaque  liquide,  ne  calma  en 
rien  les  accidens. 

Le  délire  et  les  chants  ne  furent  pas  de  longue  durée  :  vingt  ou  trente 
minutes  après  l’accident ,  le  malade  se  couchait  et  s’endormait  profon¬ 
dément  ;  d’abord  le  sommeil  n’était  pas  très  profond  et  on  pouvait  le  ré¬ 
veiller  en  le  stimulant  ;  mais  le  sommeil  devint  bientôt  de  plus  en  plus 
profond,  et  à  partir  de  huit  heures  du  soir,  le  malade  tomba  dans  un 
assoupissement  complet  avec  ronflement,  anesthésie  générale  et  résolu¬ 
tion  complète  des  membres,  paupières  fermées ,  rétraction  des  cornées 
en  haut  et  en  dedans ,  sans  dilatation  ni  contraction  des  pupilles ,  qui 
avaient  conservé  leur  motilité ,  sans  gêne  apparente  de  la  respiration. 
Justement  effrayé  de  cet  état,  l’interne  de  garde  fit  appliquer  seize 
sangsues  derrière  les  oreilles,  huit  de  chaque  côté,  et  donner  un  lave¬ 
ment  purgatif.  Peu  à  peu  le  malade  ouvrit  les  yeux,  mais  sans  parler. 

Vers  dix  heures  et  un  quart,  il  ne  ronflait  plus ,  paraissait  reconnaître  ' 


23S 

les  personnes  qui  l’entouraient,  mais  n’avait  pas  encore  recouvré  la 
parole.  Vers  minuit,  on  le  leva  pour  faire  son  lit;  il  put  se  tenir  debout 
quelques  instans,  quoique  chancelant  un  peu  sur  ses  jambes  et  sem¬ 
blable  à  un  homme  ivre.  Recouché  immédiatement  il  s’endormit  d’un 
sommeil  calme  jusqu’au  matin. 

Le  lendemain,  le  malade  ne  se  rappelait  rien  de  ce  qui  lui  était  arrivé 
à  partir  du  moment  où  il  avait  commencé  à  avoir  de  la  carphologie, 
c’est-à-dire  h  partir  du  commencement  du  délire.  Face  un  peu  altérée, 
amaigrie  ;  fatigue  générale ,  peau  un  peu  chaude ,  moite  ;  pouls  à  96  ; 
langue  blanche  et  humide  ;  muqueuse  buccale  parfaitement  saine  ;  pas 
de  difficulté  dans  la  déglutition  ;  sensibilité  à  l’épigastre.  Cet  accident 
n’a  eu  aucune  suite  fâcheuse  et;ie  malade  est  sorti  de  l’hôpital,  parfaite¬ 
ment  guéri,  le  25  mars. 

Il  est  un  point  relatif  à  cette  observation  que  je  n’ai  pas  pu  élu¬ 
cider  d’une  manière  complète,  c’est  celui  qui  est  relatifà  la  quantité  de 
la  substance  anesthésique  ingérée.  Pour  arriver  h  cette  détermination 
d’une  manière  aussi  précise  que  possible ,  je  m’y  suis  pris  de  deux 
manières  :  j’ai  dit  au  malade  d’introduire  successivement  dans  la 
bouche  une  cuillerée  ou  une  cuillerée  et  demie ,  deux  cuillerées  d’eau, 
et  de  voir  à  laquelle  de  ces  trois  quantités  il  évaluait  ce  qu’il  avait 
pris  de  chloroforme.  Le  malade  l’a  évaluée  h  deux  cuillerées.  Comme 
contre-épreuve ,  j’ai  fait  remplir  d’eau  le  flacon  qui  avait  renfermé 
le  chloroforme  au  moment  de  l’accident,  et  faisant  exécuter  sous 
mes  yeux  ce  qui  s’était  passé  au  moment  de  l’accident,  j’ai  me¬ 
suré  la  quantité  d’eau  avalée,  et  j’ai  trouvé  un  peu  plus  de  deux 
cuillerées.  Puis,  la  cuillère  du  malade  qui  avait  servi  à  ces  évaluations 
a  été  envoyée  à  la  pharmacie  pour  faire  peser  la  quantité  de  chloroforme 
qu’elle  pouvait  contenir.  Cette  quantité  a  été  trouvée  de  23  grammes, 
de  sorte  que  je  ne  crois  pas  être  au-delà  de  la'  vérité  en  affirmant 
que  le  malade  a  ingéré  entre  30  et  40  grammes  de  chloroforme.  ISéan- 
raoins,  je  le  répète,  ce  n’est  là  qu’une  approximation  et  une  approxi¬ 
mation  très  grossière. 

Malgré  ce  qu’elle  présente  d’incomplet  sous  ce  dernier  rapport,  cette  ob¬ 
servation  n’en  est  pas  moins  importante  ;  d’abord  au  poin  t  de  vue  physiolo¬ 
gique  pour  établir,  contrairement  h  ce  que  l’on  a  prétendu  dans  ces  der¬ 
niers  temps,  que  les  phénomènes  déterminés  par  l’introduction  du  chlo¬ 
roforme  dans  les  voies  digestives  sont  exactement  semblables  à  ceux  que 
détermine  cet  agent,  administré  par  la  voie  athmiatrique  ;  ensuite  au 
point  de  vue  thérapeutique,  pour  montrer  que  l’administration  du  chlo¬ 
roforme  à  l’intérieur  peut  être  portée  très  loin,  sans  qu’il  en  résulte  des 
accidens  mortels.  Rien  de  plus  facile,  d’ailleurs,  que  de  comprendre 
comment  des  doses  aussi  considérables  de  chloroforme  peuvent  péné¬ 
trer  dans  le  torreut  circulatoire  sans  entraîner  la  mort.  Il  résulte,  en 
effet,  des  recherches  de  plusieurs  observateurs,  et  en  particulier  de  celles 
deM.Snow,  que  l’élimination  du  chloroforme  s’opère  avec  la  plusgrande 
rapidité,  immédiatement  après  son  passage  dans  la  circulation,  et  que 
cette  élimination  se  fait  principalement  par  la  surface  pulmonaire.  J’ai 
même  été  averti,  à  diverses  reprises,  par  mes  malades,  que  les  lavemens 
de  chloroforme  donnent  lieu,  après  dix  minutes  on  un  quart  d’heure,  à 
l’exhalation  de  vapeurs  de  chloroforme  qui  se  prolonge  pendant  plusieurs 
heures,  suivant  la  quantité  du  médicament  administré  par  le  rectum.  Le 
chloroforme  est  donc  un  médicament  qui  ne  séjourne  pas  dans  l’éco¬ 
nomie,  qui  tend  à  s’éliminer  et  qui,  à  ce  titre,  ne  présente  pas  les  dan¬ 
gers  de  certains  autres  médicamensqui  séjournent  un  certain  temps  dans 
l’économie,  et,  à  plus  forte  raison,  de  ceux  dont  la  quantité  et  les  effets 
s’accumulent. 

Je  n’ajouterai  plus  qu’un  mot,  relativement  au  traitement.  On  a  vu  que 
l’ammoniaque  n’a  paru  avoir  aucune  influence ,  et  cela  se  comprend, 
parce  qu’il  a  été  employé  au  plus  fort  de  l’intoxication.  Les  sangsues  ap¬ 
pliquées  derrière  les  oreilles  et  les  lavemens  purgatifs  ont  mieux  réussi  ; 
et  cependant  je  pense  qu’il  ne  faudrait  pas  attacher  une  trop  grande  im- 
po'rtance  à  l’emploi  exclusif  de  ces  deux  moyens.  J’aurais  préféré,  pour 
ma  part,  l’emploi  de  l’infusion  de  -café  noir,  les  affusions  froides  sur  la 
tête,  les  sinapismes  promenés  sur  les  extrémités,  moyens  dont  l’efficacité 
a  été  si  souvent  vérifiée  dans  l’empoisonnement  par  l’alcool,  par  l’éther, 
par  l’opium,  etc. 

M.  BoücnuT  dit  que  l’appréciation  de  la  quantité  de  chloroforme 
avalée  par  le  malade  dont  M.  Aran  vient  de  rapporter  l’observation,  ne 
lui  semble  pas  avoir  été  faite  avec  toute  l’exactitude  désirable.  Le  chlo¬ 
roforme  détermine  dans  la  bouche  une  sensation  de  brûlure  telle,  qu’il 
lui  paraît  impossible  d’en  avaler  deux  cuillerées ,  surtout  en  buvant  à 
même  au  flacon.  Or,  dans  cette  circonstance,  l’appréciation  de  la  quan¬ 
tité  est  très  importante,  car  si  elle  est  moindre  que  celle  indiquée,  les 
conséquences  que  l’on  peut  déduire  de  ce  fait,  relativement  h  la  dose, 
devraient  nécessairement  être  modifiées.  Enfin,  comme  le  chloroforme 
est  très  volatil,  il  est  très  probable  que  le  malade  de  M.  Aran  ne  prenait  pas 
pas  réellement  la  quantité  de  chloroforme  qui  lui  était  prescrite.  Ceci, 
d’ailleurs,  n’attaque  en  rien  les  effets  physiologiques  qui  ont  été  signalés. 

Ce  qu’il  faut  savoir,  c’est  que  l’absorption  par  la  muqueuse  gastiâque 
diffère  de  beaucoup  de  celle  quis’efibctùe  par  la  muqueuse  pulmonaire. 
Cette  déduction,  ainsi  que  le  fait  remarquer  M.  Bouchut,  concorde  avec 
le  résultat  d’autres  expériences.  Il  cite,  entre  autres  exemples,  l’absorp¬ 
tion  de  la  morphine  par  la  méthode  endermique  ;  celle  du  curare,  qui 
tue  immédiatement  un  chien ,  lorsqu’il  est  inoculé  h  la  dose  d’une  seule 
goutte,  tandis  qu’il  peut  être  mangé  et  digéré  par  des  anlmanx  de  la 
même  espèce,  sans  qu’il  en  résulte  le  moindre  accident.  Ces  faits  ont  été 
parfaitement  démontrés,  comme  chacun  le  sait,  par  M.  Cl.  Bernard. 

M.  Akan  :  Je  remercie  M.  Bouchut  de  me  fournir  l’occasion  de  com¬ 
pléter  ma  communication,  en  répondant  aux  remarques  qu’il  vient  de 
présenter.  Il  est  bien  vrai,  dit  M.  Aran,  que  nous  n’avons  pas  pu  déter¬ 
miner  mathématiquement  la  quantité  de  chloroforme  qui  a  été  ingérée 
par  le  malade  ;  mais  le  procédé  que  nous  avons  adopté  pour  arriver  à 
cette  détermination,  était  cependant  le  seul  que  nous  pussions  suivre; 
et  puisque  nous  sommes  arrivés  de  deux  manières  à  un  résultat  tout 
semblable,  j’en  conclus  que  nous  ne  sommes  pas  très  loin  de  la  vérité, 
en  disant  que  le  malade  a  ingéré  entre  30  et  40  grammes  de  chloro¬ 
forme.  Sans  doute,  ainsi  que  le  fait  remarquer  M.  Bouchut,  la  saveur 
brûlante  du  chloroforme  ‘aurait  dû  avertir  le  malade  de  son  erreur  ; 
mais  la  situation  dans  laquelle  il  était  placé,  couché  horizontalement, 
buvant  au  flacon,  et  comme  on  dit  à  la  régalade,  permet  de  compren¬ 
dre  comment  il  ne  s’est  aperçu  qu’il  s’était  trompé  que  lorsque  le  liquide 


a  traversé  l’œsophage  et  est  arrivé  dans  l’estomac.  M.  Bouchut  n 
également  qu’on  ne  peut  évaluer  non  plus  rigoureusement  la 
de  chloroforme  qui  était  donnée  chaque  jour  en  potion  et  en  lavenî""^ 
attendu  la  volatilité  bien  connue  de  cet  agent  ;  mais  j’ajouterai  a 
chloroforme  a  toujours  été  donné  dans  une  potion  gommeuse  ou 
langé  avec  un  jaune  d’œuf,  qu’on  a  la  précaution  de  le  mettre  dans  7 
vases  bien  bouchés,  de  sorte  que  si  une  certaine  quantité  de  cet  a» 
s’est  perdue  par  l’évaporation,  il  est  très  probable,  cependant,  qne7 
malade  en  a  pris  la  plus  grande  partie.  M.  Bouchut  a  fait  remarou  f 
de  plus,  qu’il  pouvait  y  avoir  des  différences  entre  le  mode  d’action  d'"’ 
médicament,  suivant  qinl  était  administré  par  telle  ou  telle  voie;  efr 
cité  à  ce  sujet  le  curare  qui  tue  comme  la  foudre,  lorsqu’il  est  pià! 
sous  la  peau  ou  injecté  dans  les  veines,  et  qui  peut  être  ingéi-é  dans  I 
tube  digestif  en  toute  proportion,  sans  que  les  animaux  en  éprouvent]' 
moindre  effet  fâcheux.  Je  crains  que  l’exemple  ne  soit  pas  bien  choisi' 
et  en  ce  qui  regarde  le  chloroforme,  je  ne  saurais  l’accepter  ;  car  si  j» 
curare  ne  tue  pas  quand  il  est  introduit  dans  les  voies  digestives,  c’est 
qu’il  n’est  pas  absorbé  ;  tandis  que  le  chloroforme  est  certainement  ah. 
sorbé,  ainsi  que  le  prouvent  les  expériences  de  M.  Pirogoff  et  les  effets 
physiologiques  observés  dans  le  fait  d’empoisonnement  qui  a  eu  lien  eit 
Angleterre,  et  dans  celui  dont  je  vous  ai  communiqué  les  details.  I|  y  j 
plus,  c’est  que  cette  absorption  peut  être  démontrée  physiquement  et 
chimiquement  par  l’élimination  qui  s’opère  par  les  voies  respiratoires 
par  l’odeur  qu’exhale  l’haleine,  et  mieux  en  faisant  passer,  ainsi  que  l’a 
pratiqué  M.  Snow,  l’air  expiré  dans  un  tube  de  porcelaine  chauffé  an 
rouge  :  la  présence  du  chloroforme  se  trouve  démontrée  par  celle  de 
l’acide  chlorhydrique  et  du  chlore  résultant  de  sa  décomposition. 

M.  Deveugie  doute  que  deux  cuillerées  de  chloroforme  puissent  être 
évaluées,  en  poids,  h  30  ou  40  grammes  ;  car  deux  cuillerées  d’eau  ne 
pèsent  pas  30  grammes,  et  l’on  sait  que  le  chloroforme  est  spécifique- 
ment  plus  léger  que  l’eau.  Il  insiste  sur  le  contraste  admis  par  M.  Bou- 
chut  entre  l’absorption  gastrique  et  l’absorption  pulmonaire,  et  il  établit 
qu’on  ne  peut  pas  admettre  la  moindre  parité  entre  l’absorption  du  chlo¬ 
roforme  à  l’état  liquide  et  celle  du  même  agent  administré  à  l’état  de 
vapeur.  En  effet,  un  corps  h  l’état  gazeux  se  disséminant  sur  toute  la 
surface  de  la  muqueuse  pulmonaire,  son  absorption  doit  nécessairement 
s’effectuer  d’une  manière  très  rapide.  Or,  U  ne  peut  pas  en  être  ainsi  d’un 
liquide  introduit  dans  l’estomac.  Il  admet  que  le  chloroforme  tue  par 
asphyxie  ou  par  congestion  cérébrale.  A  l’hôpital  Saint-Louis ,  il  a  vu 
presque  toujours  des  accidens  survenir  chez  les  individus  forts  et  à  poi¬ 
trine  large,  tandis  que  les  Individus  faibles,  au  contraire,  échappaient  à 
ces  mêmes  accidens.  Aussi  est-il  d’avis  que  l’on  prenne  en  considéra¬ 
tion  le  développement  de  la  poitrine  chez  les  malades  que  l’on  soumet 
aux  inhalations  de  chloroforme ,  et  il  est  disposé  à  croire  qu’il  serait 
peut-être  utile  de  saigner  préalablement  les  hommes  forts  et  vigoureui, 
(La  fin  au  prochain  numéro.)  Le  secrélaire.  Ch.  Légeh. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


LES  MÉDECINS  ANGLAIS  DANS  L’INDE.  —  La  pratique  médicale  est 
bien  déchue  aujourd’hui  dans  l’Inde  anglaise  de  ce  qu’elle  était  autre¬ 
fois,  en  particulier  du  temps  où  le  frère  de  lord  Wellington,  le  marquis 
de  Wellesley  était  gouverneur  de  ce  pays;  et  cependant  rien  n’appro¬ 
che,  dans  notre  pays,  des  positions  médicales  que  les  médecins  peuvent 
encore  s’y  faire  aujourd’hui.  A  Calcutta,  il  y  a  25  ou  30  ans,  les  deux 
principaux  médecins  de  cette  ville,  qui  étaient  en  réputation,  gagnaient 
de  10  à  15,000  livres,  de  250  à  375  mille  francs  par  an,  A  mesure  que 
celte  ville  est  devenue  plus  commerçante  et  plus  anglaise,  le  chiffre  des 
honoraires  est  descendu,  et  de  nos  jours,  ce  que  la  plus  belle  clientèle 
rapporte  ne  va  pas  à  plus  de  225,000  francs,  ce  qui  est  déjà  fort  joli. 

Comme,  dans  l’Inde,  le  gouverneur-général  représente  le  souverain,  la 
plus  belle  place,  la  plus  élevée  cl  la  plus  lucrative  est  certainement  celle 
de  chirurgien  du  gouverneur-général,  qui  ne  rapporte  pas  moins  de  120 
livres  (3,000  fr.)  par  mois  à  son  heureux  titulaire. 

Ce  n’est  pas  l’usage  à  Calcutta  de  payer  par  visite  ni  d’envoyer  de 
comptes  d’honoraires.  Les  familles  paient  à  l’année  et  le  médecin  est  à 
leur  discrétion ,  de  sorte  qu’une  personne  qui  demeure  à  côté  du  mé¬ 
decin  lui  envoie  ,  au  bout  de  l’année ,  50  livres  ou  1,250  fr.,  tandis 
qu’une  autre  qui  demeure  à  demi-lieue  et  qui  a  souvent  une  très  nom¬ 
breuse  famille ,  ne  lui  envoie  pas  davantage.  Du  reste  ,  les  familles  ri¬ 
ches  ont  l’habitude  de  donner  à  leur  médecin  de  100  à  120  livres  par 
an  (2,500  à  3,000  fr.) 

Autrefois,  les  médecins  de  l’armée  anglaise,  après  avoir  eu  dans 
l’Inde  des  appoinlemens  souvent  très  considérables,  après  avoir  été  ha¬ 
bitués  à  un  grand  luxe,  et  ce  qui  est  pis,  après  avoir  usé  leur  santé  au 
service  de  la  compagnie,  étaient  renvoyés  en  Angleterre  avec  une  pen¬ 
sion  extrêmement  modeste  qui  n’allait  jamais  au-delà  de  191  liv.  (4,175 
fr.);  mais  depuis  les  réclamations  bien  fondées  du  corps  de  santé  mili¬ 
taire  de  l’Inde,  la  pension  qui  leur  est  accordée  varie  suivant  le  temps 
qu’ils  ont  passé  au  service  de  la  compagnie.  Le  minimum,  pour,  20  ans  de 
service,  est  aujourd’hui  de  4,775  fr.;  pour  28  ans  de  service,  c’est7,500 
fr.;  pour  32  ans,  9,125  fr.  ;  pour  35  ans,  12,500  fr.;  pour  38  ans, 
17,500  fr.  Dans  ce  temps  de  service  sont  toujours  compris  trois  ans  de 
congé.  Enfin  les  médecins  de  la  compagnie  ont  fondé  eux-mêmes  une 
association  financière  à  laquelle  ils  souscrivent  tous,  et  qui  leur  sert  de 
plus  une  rente  de  7,500  fr.  après  17  ans  de  service,  de  sorte  qu’’an  mé¬ 
decin  qui  quitte  le  service  de  l’armée  anglaise  dans  l’Inde,  après  17  an¬ 
nées  de  service  effectif,  se  retire  dans  ses  foyers  avec  unî  très  jolie  re¬ 
traite  de  12,275  fr. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHSQUE. 


Traite  de  la  gntta-pereba  et  de  son  application,  par  brevet  d’inventioit 
(s-  g.  d.  g.),  aux  dentures  artificielles;  par  M.  le  docteur  A.  Deiibarre,  auteur 
du  Traité  sur  les  accidens  de  la  dentition  chess  les  enfans  en  bas-âge,  et  de  la 
Méthode  d’éthérisation  par  l’éther  et  le  chloroforme.  —  Cliez  Victor  Masson, 
libraire,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et  chez  l'auteur,  rue  de  la  Paix,  2. 


IVotice  lucdtcale  sur  les  bains  d’Xnis  (Bad-Ems),  par  M.  le  docteur 
FAüconnead-Düfresne.  —  Prix  :  1  fr. 

Se  vend  au  bureau  de  l’Cnion  Médicale. 


Le  gérant,  Richelot. 


Paris.— Typographie  FÉux  Maitesté  et  G®,  rue  des  Deux-PoiTes-St-Sauve«r,22, 


VI.— O».  SIXIÈME  AXMÊE.  Jeudi  »©  Mai  185».  >  C?.  ^ 

L'UNION  MÉDICALE 

.  32  Fr.  ;  BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

.  y-j  Biie  dn  Foubonrs-^nontmartrej 

UZ  .  9  JOURNAL  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIOEES  ET  PRATIQUES,  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS  dans  les  DÉpînTEMFNS! 

—  Chez  les  principaux  Libraires. 

1  „  r,i.,o  r  On  s’abonne  aussi . 

pour  l’étrang®'’’  O"  laFUliPAI  Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 

selon  qu’il  est  fixé  par  les  COU-  UL)  LiI*iî.IrS  Messageries  Nationales  et  Générales, 

veniions  postales.  _ _ _ _ 

Ce  Journal  paraît  trois  fois  par  ser.:aine,  le  MAIRM,  le  JECI>I  et  le  SAMEM. 

Tout  ce  qui  concenie  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Anicdée  i.atoi}b,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant, 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


gOUMAlBlï.  —  I.  Paris  ;  Sur  la  séance  de  l’Académie  de  médecine.  —  II 
CimiQUE  CIURURGIOALB  (Iiôpilal  Saint-Louis)  :  Leçons  de  clinique  cliinirgicale 
de  M  le  professeur  Denonvillicrs.  —  III.  Bimiothèqde  :  Du  racliilis,  de  la  fra¬ 
gilité  des  os,  de  l’osléomalacie.  —  IV.  Académies,  sociétés  savantes  et  as¬ 
sociations.  (Académie  des  sciences).  Séance  du  17  mai  :  Nouvelles  observations 
sur  le  venin  contenu  dans  les  pustules  culanées  des  batraciens.  —  Note  sur  la 
composilion  de  l’air  des  piscines,  des  salles  de  douches  et  des  étuves  de  Bagnères- 
de-Liichon.  —  (Académie  de  médecine).  Séance  du  18  mai  :  Correspondance.  — 
lecture  ;  Sur  l’inégalité  congénitale  ou  acquise  des  deux  moitiés  latérales  de  la 
fjte.  —  Rapport  sur  les  pilules  ferrugineus"s  de  M.  Blaiul.  —  V.  Nouveiies  et 

FAITS  DIVERS. 


PARIS,  LE  19  MAI  1852. 

soit  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Je  ne  sais  dans  quelle  vieille  dissertation;  je  me  rappelle  avoir 
lu  le  litresuivant  :  De  privilégia  hominis  clexiri,  du  privilège,  de 
la  supériorité  deThomme  droit. Eh  oui  !  de  l’homme  droit;  car 
indépendamment  de  celle  grande  dualité  de  la  nature  hu¬ 
maine,  l’homme  moral  et  l’homme  physique,  l’esprit  et  la  ma¬ 
tière,  l’àme  et  le  corps,  il  en  est  une  autre,  purement  d’or¬ 
ganisation,  c’est  la  dualité  symétrique  sur  laquelle  anatomistes 
et  physiologistes  ont  renchéri  à  l’envi.  L’homme  est  double  : 
il  est  composé  de  deux  moitiés,  une  droite  et  une  gauche,  tou¬ 
tes  deux  symétriques  si  l’on  s’en  tient  à  une  considération 
d’ensemble,  mais  offrant  bien  rarement  cependant  une  res¬ 
semblance  absolue  et  complète,  à  cause  de  l’inégal  développe¬ 
ment  que  peuvent  acquérir  ces  moitiés  latérales.  Telle  est 
même  la  fréquence  de  ces  inégalités  de  développement ,  sur¬ 
tout  en  quelques  points  du  corps,  que  l’anomalie  asymétrique 
est  presque  la  règle,  et  la  symétrie  parfaite  l’exception.  Bichat, 
Meckel,M.  Serres,  dans  sa  Théorie  des  formations  et  déformations 
organiques,  publiée  en  1832,  ont  insisté  sur  ces  exceptions  à  la 
règle  de  la  symétrie,  et  Bichat  a  même  essayé,  dans  son  Ana¬ 
tomie  générale,  d’expliquer,  principalement  par  des  raisons 
physiques,  les  développemens  inégaux ,  les  déviations  anor¬ 
males  que  peuvent  prendre  l’un  ou  l’autre  côté  du  corps.  Et 
néanmoins  il  n’est  pas  douteux  que  si  ces  déviations  de  la  sy¬ 
métrie  peuvent  être  quelque  chose  de  primordial,  tenir  à  une 
disposition  originelle,  il  en  est  aussi  qui  peuvent  être  le  résul¬ 
tat  d’une  maladie,  d’une  influence  mécanique  et  plus  rarement 
d’un  excès  de  développement. 

Appliquant  les  données  qui  précèdent  à  l’étude  de  l’inéga¬ 
lité  congénitale  ou  acquise  des  deux  moitiés  latérales  de  la 
face,  M.  Bouvier,  dans  un  travail  qui  a  vivement  intéressé 
l’Académie,  à  la  fois  par  son  originalité  et  par  son  côté  utile 
et  pratique,  a  montré  toute  la  fréquence  des  anomalies  asy¬ 
métriques  de  la  face,  soit  qu’elles  tiennent  à  une  conformation 
originelle,  soit  qu’elles  dépendent  d’une  maladie  ou  d’une  in¬ 
fluence  mécanique,  et  en  particulier  de  la  rétraction  du  sterno- 
mastoïdien  ;  il  a  fait  voir  en  quoi  consistaient  ces  anomalies, 
la  moitié  de  la  face  affectée  se  trouvant  réduite  en  tous  sens, 
avec  quelques  variétés  dans  les  formes,  produites  par  des  cir¬ 
constances  secondaires.  Il  a  signalé ,  dans  l'état  de  la  région 
cervicale  le  moyen  de  distinguer  les  variétés.  Arrivant  enfin  au 
traitement  de  ces  asymétries,  il  a  montré  quelles  étaient  les 
variétés  qui  pouvaient  réclamer  la  myotomie  et  en  attendre 
une  modification  favorable  ,  quelles  étaient  au  contraire  celles 
pour  lesquelles  cette  opération  ne  pouvait  avoir  aucun  résul¬ 
tat,  à  savoir  les  asymétries  primitives  ou  essentielles,  à  peu 
près  incurables,  mais  pour  lesquelles  l’art  peut  cependant  in¬ 
tervenir  utilement  pour  prévenir  des  déformations  secondai¬ 
res  de  la  région  cervicale.—  M.  Bouvier  a  complété  sa  commu¬ 
nication  en  mettant  sous  les  yeux  de  l’Académie  des  plâtres 
présentant  des  exemples  de  ces  diverses  formes  d’inégalités 
des  moitiés  latérales  de  la  face ,  presque  toutes  sur  le  côté 
droit,et  l’une  entre  autres  sur  le  beau  buste  d’Hermès  Alexan¬ 
dre,  regardé  comme  authentique  par  les  archéologues  et  qui 
nous  montre  l’illustre  conquérant  avec  le  côté  droit  de  la  face 
réduit  et  atrophié  en  tous  sens.  Notre  savant  et  spirituel  con¬ 
frère,  M.  le  docteur  Dechambrè  avait  conclu,  de  l’examen  at¬ 
tentif  de  ce  buste  célèbre  ,  qu’Alexandre-le-Grand  était  af¬ 
fecté  d’une  asymétrie  de  la  face,  due  à  un  torticolis  chronique; 
peut-être  en  rangeant  cette  asymétrie  dans  les  inégalités  con- 
génialesou  originelles,  M.  Bouvier  n’a-t-il  pas  été  très  fiilèle 
aux  principes  de  diagnostic  qu’il  avait  posés ,  car  nous  avons 
facilement  reconnu  sur  ce  buste  la  saillie  très  marquée  du 
sterno-mastoïdien  gauche,  coïncidant  avec  l’atrophie  du  côté 


droit.  Ainsi  se  trouve  éclairée  par  la  médecine  une  question 
archéologique  et  historique  des  pins  controversées  ;  ce  qui, 
soit  dit  en  passant,  montre  que  la  médecine  peut  être  appelée 
à  servir  d’auxiliaire  à  beaucoup  d’autres  sciences. 

La  discussion  dont  celte  communication  a  été  suivie  et  à 
laquelle  ont  pris  part  successivement  MM.  les  professeurs  Roux 
et  Duméril,  et  M.  Huzard,  n’a  pas  tant  roulé  sur  la  question 
soulevée  par  31.  Bouvier  que  sur  l’asymétrie  ou.  mieux  la  fai¬ 
blesse  congéniale  et  originelle  du  côté  gauche  du  corps.  31. 
Roux  a  signalé  la  fréquence  des  vices  de  conformation,  et  en 
particulier  du  bec-de-lièvre  du  côté  gauche  ;  il  a  cité  en  outre 
quelques  cas  de  lésions  multipliées  vers  le  côté  gauche  du 
corps,  hernies,  varicocèles,  varices,  etc. M. Huzard  a  signalé  ce 
fait  qu’il  est  bien  plus  facile  de  foire  galoper  un  cheval  sur  le 
pied  droit  que  sur  le  pied  gauche,  et  que  lorsqu’on  le  fait 
tourner  à  gauche,  l’animal  tremble  et  peut  tomber  facilement. 
La  prédominance  du  côté  droit  sur  le  côté  gauche  est  donc  un 
fait  originel,  un  fait  de  conformation,  entièrement  indépen¬ 
dant  des  habitudes  et  de  l’éducation.  31.  Duméril  a  signalé, 
comme  un  sujet  curieux  d’études  certains  animaux  vertébrés, 
chez  lesquels  le  côté  droit  et  le  côté  gauche  s’enchevêtrent 
mutuellement,  de  sorte  qu’il  y  aurait  à  voir  de  quel  côté  est 
la  prédominance  et  la  supériorité. 

La  séance  s’est  terminée  par  une  longue  et  confuse  discus¬ 
sion  au  sujet  des  pilules  de  M.  Blaiid ,  que  31.  Gaultier  de 
Claubry  proposait  de  foire  jouir  du  bénéfice  des  préparations 
officinales.  Nous  avons  vu  représenter  ici  tous  les  argumens 
que  les  discussions  de  ce  genre  ont  l’habitude  de  rayiver.  L’A¬ 
cadémie  a  remis  à  la  prochaine  séance  à  prendre  une  déci¬ 
sion.  C’est  donc  une  question  sur  laquelle  nous  aurons  très 
probablement  à  revenir.  Dr  Aran. 


CLINIQUE  CHIRURGICALE, 

HOPITAL  SAINT-LOUIS.  —  Lcçons  clc  clinique  chirurgicale  de  M.  le 
professeur  Denonvilliers. 

Deuxième  ieçon.  —  (Voir  le  numéro  du  l'r  Mai.) 

Sonintairc.  —  Diagnostic  el  traitement  des  fractures  de  l’extrémité  inferieure  du 
radius.  —  Plaies  des  membres  par  morsure  de  cheval.  —  Plaies  contuses  et  par 
écrasement  des  doigts.  —  Traitement  qu’il  convient  d’appliquer  à  ces  sortes  de 
plaies 

Messieurs , 

J’ai  à  compléter  aujourd’hui  l’histoire  clinique  des  fractures 
de  l’extrémité  inférieure  du  radius.  Et  tout  d’abord  j’ai  à  vous 
parler  du  diagnostic  différentiel  de  cette  espèce  de  fracture. 

La  fracture  de  l’extrémité  inférieure  du  radius  peut  être 
confondue,  soit  avec  une  luxation  du  poignet,  soit  avec  une 
entorse,  soit  avec  une.  simple  contusion  de  cette  partie.  Je 
laisserai  entièrement  de  côté  tout  ce  qui  se  rapporte  à  la  luxa¬ 
tion  du  poignet;  d’un  côté,  parce  que  c’est  une  lésion  dont 
l’existence  est  contestée  par  des  chirurgiens  d’un  grand  mé¬ 
rite,  d’un  autre  côté,  parce  que, si  tant  est  que  la  lésion- existe, 
elle  est  du  moins  très  rare.  Quant  au  diagnostic  différentiel  de 
la  fracture  de  l’extrémité  inférieure  du  radius  avec  une  con¬ 
tusion  ou  une  entorse  du  poignet,  les  détails  dans  lesquels  je 
suis  entré  suffiront,  je  pense,  pour  vous  prémunir  contre  une 
pareille  méprise  ;  c’est  en  ayant  surtout  égard  à  la  déformation 
si  caractéristique  du  poignet  que  vous  éviterez  une  erreur  fort 
préjudiciable  pour  les  malades.  Vous  comprenez  très  bien  que 
si  l’on  méconnaissait  une  fracture  de  l’extrémité  inférieure  du 
radius,  on  laisserait  subsister  une  difformité  fâcheuse,  et  il  y 
a  peu  de  temps  encore  nous  avions  dans  nos  salles  un  malade 
entré  pour  une  autre  affection  et  qui  se  trouvait  dans  de  pa¬ 
reilles  conditions. 

Les  fractures  de  l’extrémité  inférieure  du  radius  présen¬ 
tent,  comme  toutes  les  fractures,  deux  indications  à  remplir  : 
réduire  la  fracture  et  la  maintenir  réduite. 

Pour  opérer  cette  réduction,  j’ai  l’habitude  de  me  conduire 
de  la  manière  suivante  :  je  fais  asseoir  le  malade  dans  son  lit  ou 
sur  une  chaise,  et  je  fléchis  l’avant-bras  sur  le  bras.  Dans  cette 
situation,  les  muscles  qui  se  portent  du  bras  à  l’avant-bras 
sont  dans  le  relâchement;  je  donne  également  à  l'avant-bras 
une  situation  qui  tient  le  milieu  entre  la  pronation  et  la  supi¬ 
nation,  je  place  ainsi  les  os  de  l’avant-bras  sur  un  même  plan, 
et  je  relâche  à  peu  près  également  les  muscles  pronateurs  et 
supinateurs  de  l’avant-bras.  Un  aide  pratique  la  contre-exten¬ 
sion  en  croisant  les  mains  sur  la  partie  inférieure  du  bras  ;  un 


autre  opère  sur  la  main  une  extension  graduelle,  et  pour  cela 
il  embrasse  la  main  du  malade  avec  ses  deux  mains,  de  telle 
façon  que  se's  pouces  se  croisent  sur  le  bord  radial,  et  les  au¬ 
tres  doigts  sur  le  bord  cubital  de  la  main  du  patient.  Je  me 
place  moi-même  au  côté  externe  du  membre,  et  j’opère  la 
coaptation  en  repoussant  les  fragmens  du  radius  en  sens  op¬ 
posé. 

Pour  maintenir  la  fracture  réduite  pendant  le  temps  néces¬ 
saire  à  la  consolidation,  on  a  imaginé  un  grand  nombre  d’ap¬ 
pareils;  mon  Intention  n’est  pas  de  les  passer  en  revue,  je  dé¬ 
sire  seulement  vous  foire  bien  comprendre  les  indications  que 
les  chirurgiens  ont  cru  devoir  remplir  avec  ces  appareils. 

Ces  indications  sont  au  nombre  de  quatre  : 

l»  Faire  disparaître  la  difformité  que  présente  le  poignet  ; 

2o  Rendre  au  radius  sa  longueur  normale; 

3o  Rétablir  l’espace  interosseux  ; 

4»  Reporter  dans  sa  direction  naturelle  la  main  déviée  du 
côté  du  bord  radial. 

Ces  quatre  indications  peuvent  être  ramenées  à  deux  indi¬ 
cations,  ou  plutôt  à  deux  classes  d’indications. 

Première  indication.  —  Rendre  au  radius  sa  longueur  natu¬ 
relle,  et  replacer  les  fragmens  de  la  fracture  sur  un  même  plan. 

Deuxième  indication.  —  Rétablir  l’espace  interosseux  et 
opérer  le  renversement  de  la  main  en  sens  opposé  au  dépla¬ 
cement. 

Pour  comprendre  la  portée  de  ces  diverses  indications,  il 
est  nécessaire  que  nous  revenions  sur  quelques-uns  des  détails 
relatifs  à  l’anatomie  pathologique  de  la  fracture. 

Dans  les  fractures  de  l’extrémité  inférieure  du  radius,  il  y  a 
le  plus  souvent  enfoncement  ou  pénétration  réciproque  des 
fragmens,  et  cet  enfoncement  a  lieu  le  plus  ordinairement  de  la 
manière  suivante  :  le  fragment  antibrachial  entre  par  sa  partie 
postérieure  dans  le  fragment  carpien,  qui  est  un  peu  porté  en 
arrière  ;  mais  en  même  temps  que  ce  dernier  fragment  se  porte 
dans  le  sens  que  je  viens  de  vous  indiquer,  il  se  dirige  quel¬ 
quefois  vers  le  bord  radial  ;  dans  ce  point,  le  fragment  anti¬ 
brachial  s’y  enfonce,  et  de  là  un  renversement  plus  ou  moins 
prononcé  de  la  main  vers  le  bord  radial  de  l’avant-bras. 

La  plus  importante  des  indications  à  remplir  dans  les  frac¬ 
tures  de  l’extrémité  inférieure  du  radius,  est  de  porter  les 
fragmens  en  sens  opposé;  cette  indication  est  ordinairement 
facile  à  remplir.  Il  n’en  est  pas  de  même  de  celle  qui  consiste 
à  redonner  au  radius  sa  longueur  naturelle  ;  comment,  en  effet, 
voudrait-on  rétablir  cette  longueur  dans  les  cas  si  nombreux 
où  les  surfaces  osseuses  de  la  fracture  ont  subi  un  véritable 
écrasement?  Dans  le  but  d’obtenir  ce  résultat,  on  a  imaginé 
d’appliquer  des  appareils  à  extension  continue;  mais,  outre 
que  ces  appareils  ne  donnent  pas  toujours  le  résultat  qu’on 
en  attend,  ils  sont  incommodes  et  souvent  nuisibles  par  l’écar¬ 
tement  qu’ils  déterminent  entre  les  fragmens. 

Il  faut  donc  renoncer  à  vouloir  rendre  au  radius  sa  longueur, 
et  se  borner  à  replacer  les  fragmens  sur  un  même  plan. 

L’indication  relative  au  rétablissement  de  l’espace  inter¬ 
osseux  est  tout  à  fait  accessoire,  sinon  erronée,  dans  les  frac¬ 
tures  de  l’extrémité  inférieure  du  radius;  vous  savez,  en  effet, 
que  le  siège  même  de  la  fracture  ne  comporte  pas  une  diminu¬ 
tion  dans  l’espace  interosseux  ;  il  n’y  a  donc  aucune  nécessité 
à  faire  usage,  dans  les  fractures  de  l’extrémité  inférieure  du 
radius,  de  compresses  graduées  placées  sur  les  deux  faces  de 
l’avant-bras. 

Le  renversement  de  la  main  vers  le  bord  cubital  est  aussi 
une  indication  secondaire,  d’un  côté,  parce  que  le  renverse¬ 
ment  de  la  main  vers  le  bord  radial  est  rare;  et,  d’un  autre 
côté,  parce  que  la  persistance  de  ce  renversement  n’aurait  pas 
de  grands  inconvéniens.  Toutefois,  je  dois  vous  dire  que  cette 
indication  ne  doit  pas  être  négligée  dans  quelques  circons¬ 
tances. 

En  résumé ,  l’indication  qui  domine  toutes  les  autres,  c’est 
de  maintenir  la  réduction,  qui  a  repoussé  les  fragmens  en  sens 
opposé.  Pour  remplir  cette  indication,  je  place  plusieurs  com¬ 
presses  plates  épaisses  et  souples  sur  les  deux  faces  de  l’avant- 
bras  ;  celles  qui  se  trouvent  sur  la  face  palmaire  sont  reployées 
à  leur  extrémité,  au  niveau  du  point  où  existe  la  fracture  de 
manière  à  former  une  sorte  de  talon  et  l'attelle  qui  les  recou¬ 
vre  s’étend  jusqu’au  bout  des  doigts.  S’il  était  nécessaire  de 
remédier  à  un  déplacement  latéral  de  la  main,  j’emploierais 


une  attelle  coudée  au  lieu  de  me  servir  d’une  attelle  droite. 
Les  compresses  de  la  face  dorsale  de  l’avant-bras  ne  sont  nul¬ 
lement  repliées  et  descendent  jusqu’au  niveau  des  articulations 
métacarpo-phalangiennes  ;  une  attelle  les  recouvre  et  descend 
jusqu’au  même  point.  Pardessus  les  attelles  je  plaee  une 
bande  roulée  et  j’ai  soin  de  garnir  la  face  palmaire  des  doigts 
de  coton  cardé,  afin  do  remplir  le  vide  laissé  en  ce  point  par 
les  pièces  de  l’appareil;  cette  précaution  est  indispensable; 
elle  empêche  le  malade  d’exécuter  des  mouvemens  avec  les 
doigts  et  de  déranger  l’appareil. 

Au  bout  de  trente  à  trente-cinq  jours,  je  substitue  à  l’appa¬ 
reil  une  simple  bande  roulée. 

Messieurs,  il  existe  en  ce  moment,  dans  la  salle  des  hommes, 
trois  malades  qui  présentent  des  plaies  produites  par  mor¬ 
sure  de  cheval;  l’une  des  plaies  occupe  le  milieu  du  bras, 
l’au-tre  a  son  siège  à  la  main,  la  troisième  est  sur  l’avant-bras. 

Ces  plaies  présentent  des  caractères  qui  leur  sont  communs 
et  des  caractères  qui  sont  propres  à  chacune  d’elles. 

Les  caractères  communs  à  toutes  ces  plaies  tiennent  à  la 
cause  même  de  la  morsure;  en  effet,  il  s’agit  ici  d’une  force 
contondante  qui  est  toujours  la  même,  il  s’agit  des  mâchoires 
du  cheval.  Cet  animal  saisit  une  partie  du  corps  entre  ses  dents 
et  en  même  temps  qu’il  serre  ainsi  la  région  qu’il  tient,  il 
remue  fortement  la  tête  sans  lâcher  prise.  Il  en  résulte  qu’il 
communique  un  ébranlement  aux  articulations  voisines  et  sou  • 
vent  il  en  résulte  des  entorses.  Chez  nos  malades,  il  n’y  a  eu, 
heureusement,  aucune  de  ces  lésions  articulaires  médiates. 

La  manière  dont  les  plaies  par  morsure  se  produisent  ex¬ 
plique  très  bien  leur  physionomie  spéciale;  ces  plaies  sont 
doubles  et  elles  sont  situées  sur  deux  points  opposés  du  mem¬ 
bre;  elles  ont  une  forme  semi-lunaire,  c’est-à-dire  la  forme  de 
la  mâchoire  du  cheval  ;  elles  présentent  une  interruption 
dans  un  jDoint,  cette  interruptioncorrespondà  cette  portion  de 
la  mâchoire  où  les  dents  manquent  et  que  l’on  désigne  sous  le 
nom  de  barre.  Ces  plaies  ont  tous  les  caractères  des  plaies 
contuses,  et  la  contusion  qui  les  accompagne  est  très  forte, 
aussi  sont-elles  suivies  d’une  escarre  qui  plus  tard  doit  se  dé¬ 
tacher. 

Ces  plaies  diffèrent  eu  égard  au  siège  qu’elle  occupent;  on 
peut  dire  que  la  blessure  est  d’autant  plus  grave  qu’elle  est 
plus  rapprochée  de  l’extrémité  périphérique  du  membre.  Les 
conditionsanatomiques  rendent  parfaitement  compte  de  cette 
particularité.  En  effet,  le  bras  présente  au  centreun  seules  en¬ 
touré  de  parties  molles;  il  en  résulte  que  les  lésions  produites 
par  la  morsure  ne  portent  que  sur  ces  parties  molles,  l’os  est 
assez  profondément  situé  pour  échapper  à  là  cause  vulnérante  ; 
de  plus  le  membre  étant  en  général  saisi  par  sa  partie  externe, 
la  portion  interne  du  membre  qui  récèle,  comme  vous  le  sa¬ 
vez,  les  nerfs  et  les  vaisseaux  volumineux  estàl’abrrdes  effets 
de  la  blessure. 

L’avant-bras  présente  des  conditions  bien  différentes:  ici 
vous  avez  deux  os  qui  sont  parallèles  dans  cette  situation  du 
membre  qui  tient  le  milieu  entre  la  pronation  et  la  supination  ; 
vers  la  partie  inférieure  ces  os  ne  sont  séparés  des  tégumens 
que  par  des  tendons,  la  situation  de  ces  osest  donc  très  super¬ 
ficielle  et  les  mâchoires  du  cheval  peuvent  porter  presque 
directemeut  sur  les  parties  dures.  Dès  que  les  mâchoires  de 
l’animal  ont  saisi  l’avant-bras,  les  deux  os  glissent  l’un  sur 
l’autre  et  deviennent  parallèles;  il  peut  alors  arriver  plusieurs 
choses,  ou  bien  les  deux  os  sont  saisis  en  même  temps  par  tes 
deux  mâchoires  et  ils  peuvent  être  fracturés;  ou  bien  l’effort 
des  mâchoires  se  concentre  sur  l’espace  inierosseux  et  les  os 
se  dérobent  à  la  cause  contondante  ;  ou  bien  enfin  un  seul  des 
os  est  brisé. 

A  la  main,  les  choses  se  passent  différemment,  selon  la  par¬ 
tie  qui  est  saisie;  si  ce  sont  les  doigts,  la  lésion  peut  se  borner 
à  un  seul  doigt  et  s’étendreà  plusieurs  ;  si  c’est  la  partie  pleine 
de  la  main,  les  conditions  anatomiques  répétant  ici  exacte¬ 
ment  celles  que  nous  avons  signalées  pour  l’avant-bras,  et  de 
plus  les  os  métacarpiens  étant  trop  rapprochés  pour  se  sous¬ 
traire  à  la  cause  contondante,  il  en  résulte  habituellement  une 
fracture  à  plusieurs  de  ces  os  à  la  fois.  De  plus  les  tendons  qui 
recouvrent  la  face  dorsale  de  la  main  sont  lésés,  circonstance 
très  fâcheuse,  car  la  lésion  des  tendons  est  suivie  de  la  nécrose, 
ce  qui  entraîne  une  paralysie  des  doigts  auxquels  ces,  tendons 
sont  destinés. 

Une  autre  circonstance  qui  aggrave  ces  plaies,  c’est  la  coïn¬ 
cidence  entre  la  plaie  contuse  et  la  fracture  des  os  subjacens. 

Il  en  résulte  que  le  foyer  même  de  la  fracture,  et  d’une  frac¬ 
ture  directe  et  comminutive,  communique  avec  l’air  exté¬ 
rieur,  ce  qui  rend  le  pronostic  beaucoup  plus  fâcheux. 

Revenons  maintenant.  Messieurs,  à  nos  trois  malades.  Celui 
qui  a  une  plaie  aubras  va  très  bien.  Celui  dont  la  blessure  oc¬ 
cupe  l’avant-bras  était  précisément  dans  les  conditions  dont 
je  vous  entretenais  tout-à-l’heure.  Chez  lui,  il  existait  une 
communication  de  la  plaie  avec  le  foyer  de  la  fracture  ;  le  cu¬ 
bitus  était  brisé  à  sa  partie  inférieure,  nous  avions  donc  à  re¬ 
douter  une  violente  inflammation,  tous  nos  soins  devaient  être 
dirigés  dans  le  but  de  la  prévenir.  Plusieurs  moyens  se  pré¬ 
sentaient,  celui  de  tous  auquel  j’ai  donné  la  préférence  est  l’ir¬ 
rigation  continue  de  la  plaie  par  l’eau  tiède.  Cette  irrigation 
prolongée  pendant  quinze,  vingt  et  même  trente  jours,  calme 
les  accidents  inflammatoires  et  modère  l’abondance  de  la  sup¬ 
puration.  Le  malade  que  vous  avez  examiné  à  la  visite,  est  res- 


I  té  pendant  vingt-sept  jours  exposé  à  l’irrigation  ;  pendant  ce 
temps  une  esquille  du  cubitus  s’est  détachée  et  la  cicatrisation 
a  commencé  pendant  le  cours  même  de  l’irrigation. 

Chez  le  troisième  malade,  trois  métacarpiens  étaient  fracas¬ 
sés  ;  la  plaie  occupe  la  face  dorsale  et  la  face  palmaire  de  la 
main;  les  tendons  étaient  fortement  contus  et  dénudés.  Cette 
plaie  présentait  un  tel  délabrement  qu’on  aurait  pu  songer  à 
faire  une  amputation,  je  reviendrai  tout-à-l’heure  sur  ce  fait. 
J’ai  fait  subir  à  ce  malade  le  même  traitement  qu’au  précédent  ; 
la  plaie  a  été  soumise  à  un  courant  d’eau  tiède  pendant  trente 
jours  et  je  m’ensuis  très  bien  trouvé. 

Chez  les  deux  malades  je  n’ai  fait  cesser  l’irrigation  que  lors¬ 
que  les  bourgeons  charnus  ont  apparu,  que  la  suppuration  est 
devenue  médiocre  ;  je  n’aurais  suspendu  l’irrigation  avant  cette 
époque  que  si  la  plaie  avait  pris  un  aspect  blafard,  si  une  tu¬ 
méfaction  œdémateuse  s’était  développée  dans  les  environs  de 
la  plaie,  ces  phénomènes  indiquent  en  effet  que  le  travail  de 
réparation  se  ralentit.  Du  reste  quand  je  fais  supprimer  l’irri¬ 
gation,  je  prends  quelques  précautions  qui  me  paraissent  in¬ 
dispensables.  Pour  opérer  une  transition  graduelle  de  l’humi¬ 
dité  à  la  sécheresse,  je  fais  appliquer  sur  la  partie  qui  a  été 
soumise  à  l’irrigation,  des  cataplasme  très  liquides  renouvelés 
souvent.  Les  jours  suivans,  les  cataplasmes  doivent  être 
moins  liquides  et  on  les  renouvelle  moins  fréquemment.  Enfin 
il  arrive  un  moment  où  la  plaie  est  traitée  comme  une  plaie 
simple. 

Le  malade  qui  a  été  blessé  à  la  main  est  dans  de  bonnes 
conditions,  mais  la  consolidation  des  métacarpiens  n’est  pas 
encore  achevée,  j’espère  toutefois  que  cette  heureuse  terminai¬ 
son  ne  se  fera  pas  longtemps  attendre.  Les  derniers  doigts  de 
la  main  ont  perdu  leurs  mouvemens,  ce  qui  était  inévitable  en 
raison  del’exfoliation  des  tendons. 

Messieurs,  le  hasard  amène  fort  à  propos  près  de  nous  un 
jeune  homme  qui  aété  ily  a  quelques  années  atteint  d’une  lé¬ 
sion  analogue  à*celle  sur  laquelle  je  viens  d’appeler  votre  at¬ 
tention.  Ce  jeune  homme  a  eu  l’avant-bras  droit  pris  entre 
deux  roues  d’engrenage,  il  a  été  saisi  par  le  bord  cubital  de 
l’avant-bras.  Vous  n’ignorez  pas  que  l’action  de  ces  machines 
est  non  seulement  de  presser  fortement  les  parties,  mais  en¬ 
core  de  les  attirer.  C’est  ainsi  qu’on  voit  dans  les  grandes  fa¬ 
briques  où  fonctionnent  des  machines  à  vapeur,  des  malheu¬ 
reux  dont  la  main  a  été  engagée  entre  des  cylindres,  avoir 
tout  lebras  broyé;  chez  notre  malade  la  machine  put  être  ar¬ 
rêtée  à  temps  pour  prévenir  un  tel  délabrement. 

Lorsque  le  malade  entra  dans  mon  service,  l’avanl-bras 
était  broyé,  il  y  avait  sur  la  face  dorsale  et  palmaire  de  ce  mem¬ 
bre  des  plaies  longitudinales  qui  correspondaient  aux  dents 
des  roues  de  la  machine  ;  vers  le  bord  cubital  de  l’avant-bras, 
il  ne  restait  qu’une  lanière  de  peau  intacte  ;  vers  le  bord  ra¬ 
dial  il  restait  une  portion,  de  tissus  sains,  tout  le  reste  était 
horriblement  meurtri.il  n’y  avait  pas  d’hémorrhagie,  lesbat- 
temens  de  l’artère  cubitale  et  deJ’artère  radiale  étaient  perçus 
au-dessous  de  la  plaie,  le  cubitus  et  le  radius  semblaient  avoir 
conservé  leur  intégrité;  toutefois  je  soupçonnais  l’existence 
d’une  fracture  longitudinale  du  cubitus,  et  vous  verrez  que  ce 
soupçon  s’est  confirmé. 

La  première  idée  qui  devait  se  présenter  à  l’esprit  du  chi¬ 
rurgien  en  voyant  une  pareille  lésion  était  qu’il  fallait  faire 
une  amputation.  Cependant,  Messieurs,  j’hésitai  à  sacrifier 
ainsi  la  main  droite  de  ce  pauvre  jeune  homme  et  j’essayai  de 
lui  conserver  son  membre. 

Pendant  quarante-huit  jours,  le  membre  blessé  fut  sonmis 
à  une  irrigation  continue  d’eau  tiède,  à  cette  époque  la  plaie 
fut  pansée  simplement.  Pendant  le  cours  du  traitement  j’ai 
retiré  à  plusieurs  reprises  quelques  esquilles  appartenant  au 
cubitus  ;  la  cicatrisation  de  la  plaie  s’est  effectuée  parfaitement. 

Le  malade,  comme  vous  pouvez  le  voir,  se  sert  des  doigts, 
mais  imparfaitement;  il  ne  peut  fléchir  complètement  le  pouce, 
l’indicateur  etie  médius  ;  l’annulaire  et  le  petit  doigt  sont  plus 
complètement  paralysés  que  les  autres  doigts. 

Messieurs,  avant  de  terminer  ce  sujet,  je  désire  encore  ap¬ 
peler  votre  attention  sur  quelques  blessures  de  doigts  qui  sont 
en  ce  moment  dans  mon  service.  Ce  sont  les  malades  couchés 
aux  numéros  37,  40  et  57  de  la  salle  St-Augustin. 

Le  malade  couché  aun»  37  a  eu  les  doigts  médius  et  indica¬ 
teur  delà  main  droite  écrasés  par  une  barrique,  l’extrémité  de 
la  dernière  phalange  a  été  mise  à  nu.  Le  malade  du  n»  40  est 
dans  le  même  cas  ;  celui  qui  est  couché  au  numéro  47,  a  eu  le 
médius  de  la  main  gauche  mis  sous  une  machine  d’un  poids 
considérable.  Le  doigt  a  été  écrasé  et  les  tégumens  qui  re¬ 
couvrent  la  troisième  phalange  ont  éclaté. 

Ces  trois  plaiesont,  comme  vous  le  voyez,  beaucoup  de  res¬ 
semblance  entre  elles  et  les  malades  qui  en  ont  été  affectés  se 
trouvent  aujourd’hui  dans  un  état  des  plus  satisfaUans.  Ces 
malades  n’ont  été  traités  que  par  l’application  de  simples  ca¬ 
taplasmes  émolliens  ;  peut-être  cette  thérapeutique  vous  étonne- 
t-elle?  C’était  cependant  la  conduite  suivie  par  les  anciens 
chirurgiens,  et  ce  n’est  qu’au  commencement  de  ce  siècle  qu’on 
a  voulu  entrer  dans  une  autre  voie  ;  au  lieu  de  se  borner  dans 
les  plaies  contuses  des  doigts  à  surveiller  avec  soin  le  travail 
de  la  nature,  on  avait  pris  pour  principe  de  régulariser  les 
plaies.  Ainsi  dans  les  deux  cas  dont  je  vous  ai  entretenus,  on 
n’aurait  pas  hésitéà  pratiquer  la  désarticulation  de  la  phalange. 
On  croyait  qu’une  plaie  faite  par  un  bistouri,  une  plaie  bien 


régulière  devait  se  comporter  mieux  qu’une  plaie  faite  par 
une  puissance  aveugle.  Mais  il  ne  suffit  pas  en  chirurgie  de 
raisonner  sur  des  faits,  il  faut  interroger  les  résultats  qu’ijj 
fournissent  et  c’est  à  l’observation  clinique  àintervenir. 

Or,  Messieurs,  voici  ce  que  l’observation  clinique  m’a  ap¬ 
pris.  En  prenant,  il  y  a  environ  une  dixaine  d’années,  la  di¬ 
rection  temporaire  d’un  service  chirurgical  de  Paris,  où  ces 
idées  régnaient,  j’ai  été  témoin,  dans  un  temps  fort  court,  de 
la  mort  de  quatre  malades  opérés  pour  des  écrasemens  de 
doigts  ;  ces  malades  ont  succombé  à  la  résorption  purulente. 
A  la  même  époque,  se  présenta  à  mol  un  autre  malade  qui 
avait  été  traité  en  province  pour  une  plaie  contuse  du  pouce  • 
ce  malade  n’avait  subi  aucune  opération  ;  je  le  vis  quinze  jours 
après  son  accident,  et,  à  cette  époque,  la  troisième  phalange 
faisait  une  saillie;  je  la  détachai  avec  une  petite  scie,  et  il  ne 
survint  aucun  accident.  Depuis  cette  époque,  j’ai  complète- 
ment  réformé  ma  pratique  en  ce  qui  touche  les  plaies  contuses 
ou  les  plaies  par  écrasement  des  doigts  ;  je  ne  pratique  aucune 
opération  immédiate,  j’attends  que  la  période  des  accidensin- 
flammatoires  soit  complètement  passée,  et  alors  si  la  pointe  ‘ 
d’os  qui  dépasse  le  reste  du  doigt  est  mobile,  j’achève  de  cou- 
per  les  adhérences  qui  l’unisseni  à  la  phalange  voisine  ;  si,  au 
contraire,  la  phalange  n’est  dénudée  que  dans  une  portion  de 
son  étendue,  j’en  fais  l’ablation  soit  avec  des  pinces  incisives, 
soit  avec  une  petite  scie.  Il  y  a  quelques  jours  encore,  vous 
auriez  pu  voir  dans  mon  service  un  jeune  homme  qui  avait  eu 
la  dernière  phalange  de  l’index  de  la  main  droite  complète- 
ment  dénudée  par  l’action  d’une  de  ces  machines  dans  laquelle 
le  doigt  s’était  engagé.  Au  bout  de  quinze  jours,  la  troisième 
phalange  ne  tenait  plus  à  la  seconde  du  même  doigt  que  par 
quelques  liens  fibreux,  et  il  me  fut  facile  de  les  détacher  ;  au¬ 
cun  accident  n’est  survenu. 

Pour  prévenir  les  accidens  inflammatoires,  je  n’ai  même  que 
fort  rarement  recours  à  l’irrigation  d’eau  tiède;  je  me  con¬ 
tente  de  l’application  de  cataplasmes  émolliens. 

Depuis  neuf  à  dix  ans  que  j’ai  été  chargé  de  services  chirur¬ 
gicaux  dans  les  différens  hôpitaux,  j’ai  constamment  suivi  cette 
pratique,  et  je  n’ai  jamais  eu  qu’à  m’en  louer;  jamais  je  n’ai 
perdu  un  seul  malade. 


BIBLIOTHÈQUE. 

DD  RAGHITIS,  DE  LA  FRAGILITÉ  DES  OS,  DE  L’OSTÉOMALACIE;  par 
M.  E.-G.  Beylard  (de  Philadelphie),  docteur  en  médecine  delà 
Faculté  de  Paris,  membre  de  la  Société  médicale  d'observation, 
membre  correspondant  de  la  Société  de  biologie.  —  Un  volume  in-4“ 
de  285  pages,  avec  quatre  planches  lithographiées.  Paris,  Rignonx, 
imprimeur  de  la  Faculté  de  médecine,  1852. 

La  réunion  en  tête  de  ce  travail,  de  ces  trois  mots  :  rachitis,  fragilité, 
ostéomalacie,  indique  très  nettement  le  but  que  l’auteur  s’est  proposé. 
Lui-même  n’en  fait  aucun  mystère,  et  résume  tout  son  travail  dans  cette 
conclusion  générale,  à  savoir  :  1“  que  les  trois  états  morbides  connus 
sous  les  noms  de  rachitis,  fragilité  des  os  et  ostéomalacie,  sont  identi¬ 
ques  dans  leur  nature,  et  constituent  tout  au  plus  trois  formes  d’une 
seule  et  même  espèce  nosologique  ;  2°  que  si  l’on  a  séparé  ces  trois 
formes  d’une  même  maladie  pour  en  faire  autant  d’affections  distinctes, 
c’est  qu’on  a  confondu  l’ostéomalacie  proprement  dite  avec  d'autres  al¬ 
térations  du  squelette,  qui  en  sont  essentiellement  difTérentes,  et  qui 
n’ont  d’autres  rapports  avec  elle  que  les  déformatidnsqu’elles  produisent; 
ou  bien  qu’on  s’est  arrêté  à  des  considérations  d’un  ordre  tout  à  fait 
secondaire,  telles  que  la  prédominance  de  la  friabilité  ou  de  la  mollesse, 
oubliant  ainsi  qu’on  ne  saurait,  en  bonne  logique,  créer  des  maladies 
distinctes  d’après  les  degrés  variables  d’un  seul  de  leui;s  symptômes, 
C’est  donc,  h  quelques  égards,  un  travail  qui  rappelle  les  articles  fçin)U'- 
quables  publiés  dans  ce  journal  par  MM.  Trousseau  et  Lasègue  (Union 
Médicale,  1850),  sur  le  rachitis  et  l’ostéomalacie  comparées,  dans  les¬ 
quels,  nos  lecteurs  doiventsele  rappeler,  les  deux  auteurs  ont  exposé  les 
similitudes  et  les  dissemblances  que  ces  deux  états  morbides  offrent  en¬ 
tre  eux,  et  les  ont  expliquées  par  la  différence  d’âge  des  sujets  ;  de  sorte 
que,  d’api'ès  ces  deu|  médecins,  on  pourrait  suivre  pas  à  pas  les  modlli- 
calions  qui  surviennent  dan^  les  lésions  anatomiques  du  rachitis  depuis 
l’enfance  jusqu’à  l’âge  adulte.  Nos  lecteurs  doivent  se  rappeler  également 
que  MM.  Trousseau  et  Lasègue  consignèrent  aussi  dans  ce  travail  plu¬ 
sieurs  curieux  exemples  d’ostéomalacie,  suivis  de  guérison. 

On  n’aurait  cependant  qu’une  idée  très  imparfaite  du  travail  de  M. 
Beylard,  si  l’on  croyait  qu’il  s’est  borné  à  reproduire  les  argumens  dé¬ 
veloppés  par  MM.  Trousseau  et  Lasègue,  h  l’appui  de  lenr  opinion  re¬ 
lative  à  l’identité  du  rachitis  et  de  l’ostéomalacie.  M.  Beylard  a  compris 
plus  largement  sa  lâche  :  il  a  pensé  que,  pour  arriver  h  démontrer  cette 
identité,  qui  ne  lui  semble  pas  contestable,  mais  qui  n’est  pas  encore 
admise  par  tous,  il  fallait  tracer  une  histoire  complète  des  deux,  j’aurais 
pu  dire,  des  trois  états  morbides,  qu’il  s’agissait  pour  lui  de  fondre  dans 
un  ordre  nosologique  commun.  En  effet,  la  fragilité  des  os,  décrite  à 
part  par  quelques  auteurs,  lui  paraît  devoir  être  réunie  avec  l’ostéoma¬ 
lacie,  et  cette  opinion  sera  partagée  par  tous  ceux  qui  liront  la  discus¬ 
sion  intéressante  à  laquelle  l’auteur  s’est  livré  h  cet  égard. 

Abstraction  faiiede  la  question  d’identité  du  rachitis  et  de  l’ostéomala¬ 
cie,  en  faveur  de  laquelle  il  a  réuni  des  argumens  nombreux  puisés  dans  l’é¬ 
tiologie,  lasymptoniatologie,  l’anatomie  pathologique  etmême  le  traitement 
de  ces  deux  étals  morbides,  il  y  a  donc  encore  dans  le  travail  de  M.  Beylard 
quelque  chose  qui  le  recommande  à  l’attention  des  médecins  et  des  élè¬ 
ves,  c’est  la  description  excellente  et  aussi  complète  que  possible  qu’il  » 
donnée  du  rachitis  et  de  l’ostéomalacie,  description  puisée  non  seule¬ 
ment  dans  les  documens  nombreux  que  renferment  les  annales  de  la 
science,  mais  encore  dans  les  communications  qui  lui  ont  été  faites  paf 
plusieurs  personnes,  et  dans  les  recherches  qui  lui  sont  propres  ,  per- 
sonncj  avant  M.  Beylard,  n’avait  écrit,  à  notre  avis,  unç  aussi  bonne 
description  de  l’ostéomalacie  à  tous  ses  points  de  yuç,  et  cc  qui  ajoute 


,  [-jmérêt  de  cette  partie  de  son  travail,  c’est  qu’il  n’a  pas  craint  de 
[  encore*.  ces  faits  traditionnels  donttoutlemonde  parle  sans  les 

s  ”et  qui  finissent  par  se  dénaturer  en  passant  par  tan  t  de  bouches  ; 

I  aToif  U  1  ^  jgjgeteur  trouve  à  côté  de  la  description  de  la  maladie  les  faits 
desoite  ^^^^^^.  conviction,  et  pour  établir  ou 

f  r  roncordance  avec  les  opinions  formulées  par  M.  Beylard.  Des 
Ls  lithographiées,  dessinées  avec  soin  par  M.  Houssin,  ajoutent  à 
P'*"^  té  de  la°description  anatomo-pathologique  du  rachitisme,  en  per- 
jg  suivre  et  de  saisir  plus  facilement  les  nombreuses  altérations 
‘“^''Traîne  celte  affection  dans  la  structure  du  système  osseux.  Nous 
'!“®i  ‘nerons  encore  dans  ce  travail,  comme  pouvant  être  d’une  grande 
"'•né  pour  les  médecins  qui  voudraient  faire  des  recherches  sur  ces 
!l'is  morbides,  la  longue  liste  bibliographique  dressée  par  M.  Beylard 
/s  principaux  auteurs  qui  ont  écrit  sur  ces  divers  points.  Cette  liste 
f  Jivres,  dontM.  Beylard  ne  s’est  pas  seulement  borné  à  consigner  les 
■L  mais  qu’il  a  véritablement  bien  consultés,  ainsi  qu’on  peut  s’en 
'  vaincre  par  les  citations  nombreuses  qu’il  en  a  faites,  témoigne  en 
lênie  temps  que  de  la  difficulté  des  questions  qu’il  a  eu  à  traiter,  des 
sains  et  de  la  conscience  avec  laquelle  ce  jeune  médecin  a  mené  à  fin 
n oeuvre,  et  du  travail  iimnense  qu’elle  a  réclamé  de  sa  part.  Que  la 
conviction  d’avoir  fait  quelque  chose  pour  la  science,  et  la  sympathie  de 
ses  confrères  soient  pour  lui  un  juste  dédommagement  de  ce  vaste  tra¬ 
vail  et  de  ses  longues  recherches  ! 


acadeiies,  sociétés  savantes  et  associations. 

ACADÉMIE  DES  SCIENOES. 
séance  du  17  Mai  1852.— Présidence  de  M.  Piobert. 

MM.  GrATIOLET  et  CLOEz  présenlent  de  nouvelles  observations  sur 
le  venin  contenu  dans  les  pustules  cutanées  des  batraciens.  Les  au¬ 
teurs  ont  constaté,’par  leurs  expériences,  que  le  principe  du  venin  du 
crapaud  est  à  un  faible  degré  soluble  dans  l’éther,  et  très  soluble  dans 
l’alcool.  Ce  n’est  donc  point  une  matière  albuminoïde,  comme  on  aurait 
™  le  présumer  d’après  l’opinion  la  plus  généralement  reçue  sur  la  na- 
fure  des  poisons  animaux.  Ce  poison  desséché  conserve  très  longtemps, 
sinon  toujours,  ses  propriétés  vénéneuses.  Dans  les  expériences  d’iiio- 
culalion  que  MM,  Gratiolet  et  Cloëz  ont  faites,  et  dont  ils  se  proposent 
de  rendre  compte  en  détail  plus  taixl,  ils  ont  constaté  ce  fait,  intéres¬ 
sant  pour  les  physiologistes,  que,  dans  tous  les  oiseaux  soumis  aux  ex¬ 
périences,  et  qui  sont  morls  après  des  convulsions  en  sens  divers,  les 
canaux  demi-circulaires  de  l’oreille  ont  toujoui  s  été  trouvés  simultané¬ 
ment  remplis  de  sang. 

M.  le  docteur  Niepce,  médecin-inspecteur  des  eaux  thermales  sulfu¬ 
reuses  d’Allevarel  (Isère),  envoie  un  mémoire  sur  l’action  des  bains  de 
petit-lait.  .  .  J  U  • 

Dans  un  premier  mémoire,  publié  il  y  a  trois  ans,  sur  1  action  des  bains 
de  petit-lait,  soit  pur,  soit  à  l’état  de  mélange  avec  l’eau  sulfureuse 
d’Allevard,  M.  Niepce  citait  plusieurs  observations  prouvant  que,  dans 
un  grand  nombre  d’affections  nerveuses,  l’usage  de  ces  bains  produisait 
d’excellens  résultats. 

Depuis  lors,  ce  que  l’auteur  avançait  à  cette  époque,  s’est  trouvé 
confirmé,  dit-il,  par  des  faits  nombreux  de  guérisons  de  gastralgie, 
d’entéralgie,  d’hystérie  et  d’autres  affections  dépendant  des  troubles 
des  fonctions  de  l’innervation.  M.  Niepce  a  remarqué,  en  outre, 
que,  chez  la  plupart  des  malades  qui  prenaient  des  bains  de  petit-lait, 
le  pouls  s’abaissait  d’une  manière  très  notable,  au  point  de  ne  donner 
quelquefois  que  jnilsalions.  Voici  les  résultats  qu’il  a  constatés  sur 
217  malades  qui  ont  fait  usage  de  ces  bains  pendant  les  années  1809, 
1050  et  1851  : 

Chez  69  malades,  le  nombre  des  pulsations  s’est  abaissé  à  34 

Chez  93,  il  s’est  abaissé  à .  38 

Chez  31,  à . 

Chez  24,  à . «5 

L’auteur  croit  que  c’est  h  l’acide  lactique  qu’il  faut  attribuer  en  partie 
celte  sédation  de  la  circulation. 

Quoi  qu’il  en  soit,  il  a  été  conduit,  par  ces  faits,  à  employer  ces  bains 
dans  diverses  affections  du  cœur,  et  en  particulier  dans  les  palpitations 


Il  rapporte  dans  son  mémoire  des  observations  qui  tendent  à  prouver 
les  bons  effets  de  cette  médication  dans  les  palpitations  nerveuses,  ainsi 
que  dans  quelques  cas  de.palpitalions  dues  à  des  lésions  organiques  du 
cœur,  et  dans  un  grand  nombre  de  cas  de  Chlorose. 

M.  Niepce  adresse  aussi  un  mémoire  ayant  pour  dire  :  Recherches 
de  l'iode  dans  l’air,  les  eaux  et  les  produits  alimentaires  des  Alpes 
de  France  et  des  Cévennes. 

L’auteur  s’est  principalement  proposé,  dans  ce  travail,  de  faire  ressor¬ 
tir  quelle  pouvait  être  sur  le  développement  du  goitre  et  du  crétinisme 
l’action  de  l’absence  ou  de  la  présence  de  l’iode  dans  ces  différens  mi¬ 
lieux. 

Il  constate,  par  de  nombreux  exemples,  que  si  l’absence  plus  ou 
moins  complète  de  l’iode  dans  l’air,  les  eaux  et  les  produits  alimentaires, 
est  une  cause  active  du  crétinisme  et  du  goitre,  on  ne  serait  pas  fondé  à 
on  conciure,  d’une  manière  absolue,  qu’elle  en  est  la  cause  unique.  Il 
ost,  en  effet,"  nombre  de  lieux  où  ces  deux  affections,  autrefois  si  noin- 
hreuses,  ont  disparu  presque  entièrement  depuis  quq  l’aisance  y  a  péné- 
iré,  sans  que  la  composition  de  l’air  ou  des  eaux  ait  été  changée. 

M.  Filhol  envoie  une  note  sur  la  composition  de  l’air  des  pisci¬ 
nes,  des  salles  de  douches  et  des  étuves  de  Ragncres-de-Luchon. 

Les  chimistes  qui  se  sont  occupés  de  l’étude  des  eaux  thermales  sul¬ 
fureuses,  dit  M.  Filhol,  n’ont  pas  suffisamment  dirigé  leur  attention  sur 
lu  composition  de  l’atmosphère  dans  laquelle  respirent  les  malades  qui 
prennent  des  bains  de  piscines,  des  douches,  ou  qui  séjournent  dans  les 
étuves,  soit  sèches  ,  soit  humides.  L’action  des  émanations  sulfureuses 
h’u  pourtant  pas  été  méconuuepar  tous  les  médecins. 

M.  Lallemand  l'a  surtout  signalée  à  l’attention  de  ses  confrères  comme 
Un  moyen  thérapeutique  dont  on  pourrait  tirer  un  parti  avantageux 
flans  l’établissement  du  Vernet.  Malgré  cela,  aucun  chimiste  n’a  cher- 
éhé  à  se  rendre  compte  de  l’altération  qu’éprouve  l’air  confiné  dans  les 
salles  dont  il  s’agit,  et  à  fixer  les  médecins  par  des  expériences  précises 


sur  l’activité  probable  de  cette  atmosphère,  sur  les  bons  effets  qu’il 
peut  en  attendre  dans  certains  cas,  et  sur  les  dangers  qu’elle  peut  faire 
courir  aux  malades  dans  d’autres.  Les  expériences  que  M.  Filhol  sou¬ 
met  au  jugement  de  l’Académie  ont  pour  but  de  combler  cette  lacune. 

L’air  des  piscines  des  salles  de  douches  et  d’étuves  est  altéré  : 

1°  Par  l’acide  sulfhydrique  qui  se  dégage  de  l’eau  minérale; 

2“  Par  le  contact  de  l’eau  sulfureuse  elle-même  ,  dont  l’un  des  élé- 
mens  (le  sulfure  de  sodium)  absorbe  continuellement  de  l’oxigène.  Le 
malade  qui  est  placé  dans  une  piscine  respire  dans  une  atmosphère  très 
chaude  (de  26  à  30  degrés).  Cet  air  dilaté  lui  fournit  à  chaque  inspira¬ 
tion  moins  d’oxigène  que  l’air  extérieur. 

L’air  des  piscines  et  des  douches  est ,  en  outre  ,  sensiblement  saturé 
de  vapeur  d’eau,  ce  qui  doit  considérablement  amoindrir  la  transpira¬ 
tion  cutanée  et  même  la  transpiration  pulmonaire. 

Cet  air  est  plus  pauvre  en  oxygène  que  l’air  du  dehors  ;  enfin  il  con¬ 
tient  un  peu  d’acide  suifhydri(|uc. 

L’acide  sulfhydrique  -qui  est  versé  dans  l’air  contribue  lui-même  h 
l’appauvrir  en  oxygène.  Il  produit  de  l’eau  et  uu  dépôt  de  soufre. 

Ce  soufre,  très  divisé,  disséminé  dans  celte  atmosphère  humide,  pé¬ 
nètre  à  chaque  inspiration  dans  les  organes  respiratoires  en  même  temps 
que  l’acide  sulfhydrique  non  décomposé. 

Toutes  ces  causes  concourent  à  amoindrir  l’hématose  ;  elles  privent 
momentanément  la  peau  et  les  poumons  d’une  partie  de  leurs  droits,  et 
l’on  conçoit  sans  peine  l’état  de  malaise  qu’éprouvent  les  malades  qui 
y  sont  soumis.  On  voit  aussi  pourquoi  ces  malades,  sortant  .très  échauf¬ 
fés  de  cette  atmosphère  riche  en  azote ,  souillée  par  des  vapeurs  sul¬ 
fureuses  et  saturée  d’humidité,  sentent  se  développer  en  eux  une  réac¬ 
tion  salutaire  qui  peut,  en  rétablissant  la  transpiration  dans  toute  son 
intégrité ,  amener  la  guérison  des  affections  rhumatismales  et  de  plu¬ 


sieurs  autres  maladies. 


ACADÉMIE  DE  MÉDECIME. 


Séance  ^u  18  Mai  1852.  —  Présidence  de  M.  Mêlier. 

Le  procès-verbal  de  la  dernière  séance  est  adopté. 

La  correspondance  comprend  : 

1“  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Tueffebd,  médecin  des  épidémies  de 
l’arrondissement  de  Montbéliard,  sur  une  épidémie  de  fièvre  typhoïde 
qui  a  régné  dans  la  commune  de  Béthancourt  pendant  les  quatre  der¬ 
niers  mois  de  1851. 

2°  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Huabd,  médecin  des  épidémies  de 
l’arrondissement  de  Metz,  sur  une  épidémie  de  fièvre  muqueuse  qui  a 
régné  dans  la  commune  de  Plesnois  pendant  les  mois  de  février,  mars 
et  avril  dernier. 

3°  Un  rapport  de  M.  le  docteur  de  Ckozant,  médecin-inspecteur  des 
eaux  minérales  de  Fougues,  sur  les  malades  scrofuleux  qui  ont  fait  usage 
de  ces  eaux  pendant  les  années  1847, 1848  et  1849. 

4“  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Doux ,  médecin-inspecteur  des  eaux 
minérales  de  Gréoulx ,  sur  le  service  médical  de  cet  établissement  pen¬ 
dant  l’année  1850. 

5“  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Subervic  ,  médecin-inspecteur  des 
eauxminéralesdeBagnères-de-Bigorre,  sur  le  service  médical  de  cet  éta¬ 
blissement  pendant  l’année  1851. 

6”  Un  rapport  de  M.  le  doeleur  Barbié,  médecin-inspecteur  des  eaux 
minérales  de  Bagnères-de-Luchou ,  sur  le  service  médical  de  cet  éta¬ 
blissement  pendant  la  même  année. 

7°  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Bailly,  médecin-inspecteur  des  eaux 
minérales  de  Bains  (Vosges),  sur  le  service  médical  de  cet  établissement 
(même  année). 

8“  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Chapelain,  médecin-inspecteur  des 
eaux  minérales  de  Luxeuil,  sur  le  service  médical  de  cet  établissement, 
(Id.) 

9°  Un  rapport  de  M.  Pigtowski,  médecin-inspecteur  des  eaux  miné¬ 
rales  du  Vernet.  (Id.) 

10“  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Calvet,  médecin-inspecteur  des 
eaux  minérales  de  Sylvanès  et  Cainarès.  (Id.) 

11“  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Pbivat,  médecin-inspecteur  des 
eaux  minérales  de  La  Malou  et  Villecelle.  (Id.) 

12“  Une  demande  d’autorisation  pour  l’exploitation  d’une  nouvelle 
source  minérale  récemment  découverte  à  Belleville. 

13“  Un  mémoire  de  M.  Carbon  du  Villards,  sur  la  fréquence  de  la 
pierre  ou  calcul  vésical  dans  l’île  de  Cuba,  (Comm.  MM.  Malgaigiie  et 
Velpeau.) 

14“  Un  mémoire-  de  M.  Prouviez,  de  Lille,  intitulé  :  De  l’art  d’em¬ 
ployer  le  chloroforme  pour  déterminer  l’insensibilité,  (Comm,  du  chloro¬ 
forme.) 

15“  Un  mémoire  de  M.  Adde  Margras  (de  Nancy),  sur  la  vaccine  et  la 
revaccinaiion.  (Comm.  de  vaccine.) 

16“  Un  mémoire  de  M.  Chevandier,  de  Die  (Drôme).,  sur  l’applica¬ 
tion  des  bains  de  vapeur  thérébenlhinée  au  traitement  du  rhumatisme 
chronique,  de  la  goutte,  des  ankylosés,  des  catarrhes  chroniques,  de 
l’aménorrhée,  de  la  gonorrhée  ancienne,  etc.  (Comm.  MM.  Boullay, 
Bouvier  et  Gibert.) 

17“  Un  mémoire  de  M.  Delioox,  médecin  de  la  marine,  à  Hochefort, 
sur  le  traitement  de  l’aphonie  par  l’éther. 

18“  Une  note  de  M.  Liégey,  de  Hambervillers,  contenant  la  relation 
d’un  cas  de  délire  revêtant  successivement  les  formes  de  la  monomanie 
alcoolique,  de  la  monomanie  religieuse  et  de  la  monomanie  homicide. 
(Comm.  M.  Baillarger.) 

19“  Une  note  de  M.  Giusti,  de  Tripoli,  qui  fait  connaître  un  nou¬ 
veau  fébrifuge,  composé  de  nilre  et  de  m  ême  de  tartre.  (Comm.  des 
succédanés  de  quinquina.) 

20"  Enfin,  un  tableau  des  vaccinations  pratiqués  par  M.  Hullin,  de 
Mortagne,  en  1851.  (Comm.  de  vaccine.) 

—  M.  Bouvier  lit  un  mémoire  sur  l'inégalité  congénitale  ou  ac¬ 
quise  des  deux  moitiés  latérales  de  la  face. 

Les  faits  et  les  considérations  énoncés  dans  ce  mémoire,  peuvent  se 
résumer  comme  il  suit  : 

1“  La  dualité  symétrique  d’un  grand  nombre  d’êtres ,  ou  de  parties 
des  êtres  organisés,  les  expose  h  un  genre  d’anomalies  résultant  de  l’iné¬ 
gal  développement  de  leurs  deux  moitiés  latérales. 

2"  Des  conditions  physiologiques  du  développement  symétrique  déri¬ 
vent  les  conditions  accidentelles  du  défaut  de  symétrie  latérale. 

3°  Chez  les  animaux,  le  système  musculaire  fournit  un  élément  im¬ 
portant,  mais  non  général,  dans  l’étiologie  de  cette  malformation. 

4“  La  fréquence  de  cette  anomalie  à  la  face  est  telle,  qu’elle  semble  la 
règle,  et  la  symétrie  parfaite  l’exception. 

5“  Les  causes  des  asymétries  faciales  congénitales  ou  acquises  se  rap¬ 
portent  généralement  à  l’arrêt  du  développement  d’une  demi-face,  pro¬ 
duit  par  une  disposition  originelle,  une  maladie  ou  une  influence  méca¬ 
nique,  rarement  h  un  excès  de  développement  de  la  demi-face  opposée. 
'  6“  Elles  agissent  en  déterminant  une  inégalité  dans  le  développement 


du  système  sanguin  à  droite  et  à  gauche ,  et  dans  la  proportion  des 
fluides  qu’il  charrie  ;  d’où  la  semi-atrophie  relative  d’une  des  moitiés 
latérales. 

7"  Les  caractères  extérieurs  des  asymétries  organiques,  de  celles  de  la 
face  en  particulier,  se  déduisent  de  la  réduction  en  tous  sens  de  la  moi¬ 
tié  affectée,  bien  que  les  formes  qui  en  résultent  présentent  des  variétés 
produites  par  des  circonstances  secondaires. 

8“  L’étal  de  la  région  cervicale  fournit  les  moyens  de  distinguer  les 
inégalités  des  deux  moitiés  de  la  face  déterminées  par  des  causes  di¬ 
verses. 

9“  Cette  distinction  conduit  à  fixer  le  choix  des  moyens  thérapeuti¬ 
ques. 

10“  La  myotomie  pratiquée  de  bonne  heure,  est  le  plus  sûr  remède 
'a  opposer  aux  progrès  de  la  déformation  de  la  face  dans  le  torticolis 
par  rétraction  musculaire. 

11"  Celte  opération  n’est  presque  jamais  applicable  aux  autres  espèces 
étiologiques  d’asymétrie  faciale,  et  notamment  à  celle  qu’on  peut  appe¬ 
ler  primitive  ou  essentielle. 

12“  Celle-ci  est  h  peu  près  incurable.  Néanmoins,  l’art  intervient  uti¬ 
lement  dans  cette  circonstance  pour  prévenir  la  déformation  de  la  ré¬ 
gion  cervicale. 

Je  dois  déclarer,  en  terminant,  ajoute  M.  Bouvier,  que  je  n’ai  nulle¬ 
ment  la  prétention  de  présenter  comme  nouvelles  toutes  les  propositions 
qui  précèdent.  Le  développement  asymétrique,  celui  de  la  face  en  par¬ 
ticulier,  a  déjà  fixé  l’attention  de  plusieurs  savans,  parmi  lesquels  je  me 
me  bornerai  à  citer  M.  Serres,  qui  lui  a  consacré  un  article  dans  sa 
Théorie  des  formations  et  déformations  organiques,  appliquée  à 
l'anatomie  de  lUtta-Chrisiina,  publiée  en  1832  ;  mais  j’ai  dû  fondre 
ce  qui  m’appartient  et  ce  qui  existait  dans  la  science,  n’ayant  eu  d’autre 
but  que  de  réunir  en  un  faisceau  des  faits  dont  on  n’avait  pas  assez  tenu 
compte,  en  les  envisageant  spécialement  au  point  de  vue  pratique. 

M.  nôux  présente  quelques  courtes  réflexions  sur  celte  lecture.  Sui¬ 
vant  lui,  M.  Bouvier  aurait  attaché  trop  d’importance  aux  causes  acci¬ 
dentelles,  et  n’aurait  pas  assez  tenu  compte  d’une  loi  primordiale  d’où 
découleraient  tous  les  faits  qu’il  a  considérés  comme  des  anomalies. 
Celte  loi,  c’est  l’inégalité  native,  naturelle  des  deux  côtés-  symétriques 
du  corps,  inégalité  qui  existe  non  seulement  dans  les  formes,  mais  en¬ 
core  dans  les  forces,  dans  la  puissance  vitale!  Je  ne  sais,  dit  M.  Roux, 
s’il  en  est  ainsi  chez  les  animaux,  mais  chez  l’homme,  le  côté  gauche  est 
généralement  et  primitivement  plus  faible  que  le  côté  droit. Cette  inégalité 

naturelle  peut  expliquer  un  grand  nombre  d’anomalies,tellesquela  faiblesse 

relative  de  la  vue  du  côté  gauche.  Certaines  maladies  siègent  beaucoup 
plus  fréquemment  h  gauche  qu’à  droite,  par  exemple  les  hernies,  les  va¬ 
rices,  le  bec-de-lièvre,  etc.  Ainsi,  ce  n’est  pas  seulement  une  différence 
de  conformation,  mais  une  différence  dans  le  degré  des  forces  elles-mê¬ 
mes,  qui  explique  celte  inégalité  congénitale  des  deux  moitiés  de  la  face. 
M.  Bouvier  n’a  peut-être  pas  assez  approfondi  sous  ce  rapport  le  phé¬ 
nomène  de  la  dualité. 

M.  Bouvier  convient  qu’il  a  commis  une  omission,  mais  cette  omis¬ 
sion  a  été  volontaire.  S’il  n’a  pas  cherché  à  déterminer  quel  est  le  côté 
de  la  face  qui  est  le  plus  souvent  réduit,  c’est  qu’il  a  pensé  que  les  élé- 
mens  statistiques  manquaient  pour  la  solution  de  celte  question.  Il  y  a, 
d’ailleurs,  des  causes  qui  peuvent  changer  l’expression  de  la  loi.  Un  fait, 
par  exemple,  dont  n’a  pas  parlé  M.  Roux,  la  déviation  latérale  de  la 
taille,  est  loin  de  pouvoir  s’expliquer  par  la  prédominance  du  côté  droit 
sur  le  côté  gauche.  Il  pense  qu’il  faut  attribuer  une  grande  part  h  la 
production  de  cette  difformité  à  la  situation  de  l’aorte  et  à  son  influence 
sur  le  développement  des  vertèbres. 

M.  Duméril  rappelle  qu’il  existe  dans  un  certain  nombre  d’animaux 
vertébrés,  des  exemples  très  remarquables  de  ces  prédominances  de  l’un 
des  deux  côtés  du  corps,  tantôt  du  côté  droit,  tantôt  du  côté  gauche. 

Le  bureau  propose  de  renvoyer  le  mémoire  de  M.  Bouvier  au  comité 
de  publication.  (Adopté.) 

M.  H.  Gaultier  de  Claubry  lit  au  nom  de  la  commission  des  re¬ 
mèdes,  un  nouveau  rapport  sur  les  pilules  ferrugineuses,  dites  pilules 
du  docteur  Blaud,  et  sur  l’opportunité  qu’il  y  aurait  à  faire  droit  à  la 
demande  qu’a  faite  M.  Blaud,  qu’il  fût  fait  application  à  ses  pilules  du 
décret  du  10  mai  1850.  M.  le  rapporteur  propose,  au  nom  de  la  commis¬ 
sion,  de  déclarer  qu’il  y  a  lieu  d’autoriser  celte  application. 

Une  vive  et  loRgue  discussion  s’élève  sur  celte  conclusion.  Sur  la 
proposition  de  M.  le  président,  qui  rappelle  que  le  conseil  d’aminisra- 
tion  s’occupe  en  ce  moment  d’une  proposition  relative  aux  demandes  de 
cette  nature,  et  avec  l’assentiment  de  M.  le  rapporteur,  le  vote  des  con¬ 
clusions  est  ajourné  jusqu’à  ce  que  l’Académie  ait  pris  une  décision  à  cet 
égard. 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

Louis-Napoléon, 

Président  de  la  République  française. 

Vu  le  décret  du  10  avril  1852,  sur  l’organisation  de  l’instruction  pu¬ 
blique,  * 

Vu  l’ordonnadce  du  17  juillet  1835  et  le  réglement  du  23  juillet  1836, 
sur  le  service  de  santé  de  la  marine. 

Sur  le  rapport  du  ministre  secrétaire  d’État  de  la  marine  et  des  colo¬ 
nies. 

Décrète  ; 

jÇi-t.  1".  —  Les  jeunes  gens  qui  désirent  être  admis  h  étudier  dans  les 
écoles  de  médecine  navale,  ou  à  prendre  part  au  concours  pour  le 
grade  de  chirurgien  ou  de  pharmacien  de  3““  classe  de  la  marine,  de¬ 
vront  justifier,  jusqu’au  1"  octobre  1855,  soit  du  titre  de^bachelier  ès- 
lettres,  soit  de  celui  de  bachelier  ès-sciences. 

A  dater  du  1"  octobre  1855,  nul  ne  sera  admis  à  étudier  dans  les 
écoles  de  médecine  de  la  marine,  ou  à  concourir  pour  le  grade  de  chi¬ 
rurgien  ou  de  pharmacien  de  3'"'  classe,  s’il  n’est  pourvu  du  diplôme  de 
bachelier  ès-sciences. 

Art.  2.  Le  ministre  secrétaire  d’Étal  de  la  marine  et  des  colonies  est 
chargé  de  l’exécution  du  présent  décret. 

Fait  au  palais  des  Tuileries,  le  15  mai  1852, 

Louis-Napoléon. 

Par  le  Prince-Président  de  la  République  : 

Le  ministre  secrétaire  d’État  de  la  marine 
et  des  colonies , 

Th.  Ducos, 

—  M.  Blandet,  directeur  de  l’Hôtel-Dieu,  vient  de  succomber  à  la 
suite  d’une  longue  et  douloureuse  maladie.  Il  avait  été  précédemment  di¬ 
recteur  de  la  Charité,  et  comptait  trente  années  de  service  dans  l’admi¬ 
nistration  des  hôpitaux. 

Le  gérant,  Richelot. 


2Ü2 


Les  bains  de  Bagnoles,  en  Normandie,  peu  éloignds  de  Paris  ei  autres 
grandes  villes,  ouvrent  fin  mai.  Les  vertus  curatives  de  ces  eaux  miné¬ 
rales  chaudes,  la  beauté  du  site,  l’air  pur  qu’on  y  respire  et  les  charmes 
qu’on  y  trouve  en  font  l’asile  le  plus  propice  aux  santés  délicates. 


Nous  recommandons  avec  la  plus  vive  instance,  à  nos  confrères  de 
Paris  et  des  départemens,  les  ceintures  hypogastriques  de  M“'  Gii  ard, 
sage-femme,  rue  Saint-Lazare,  n”  3. 

Ces  ceintures,  destinées  aux  femmes  enceintes  et  à  celles  affectées  de 
rabaissement  de  l’utérus,  d’antéversion,  rétroversion,  chute  de  matrice. 


écartement  de  la  ligne  blanche,  hernie  ombilicale  et  hydropisie,  n’offrent 
plus  rien  à  désirer  sous  tous  les  rapports,  et  elles  sont  les  seules  ap¬ 
prouvées  PAR  TOUT  LE  CORPS  MÉDICAL. 

Elles  n’ont  rien  de  commun  avec  toutes  celles  fabriquées  jusqu’à  ce 
jour. 

Nous  faisons  cette  recommandation  à  nos  confrères,  dans  l’intérêt  de 
leurs  cliens. 


L’EMPLATRE  ÉPISPA8TIQUE  de  M.  MuGUET,  pharmacien  à  Muret 


(Haute-Garonne),  est  employé  avec  le  plus  grand  succès  par  les  mit 
cins  du  Midi,  contre  les  ophthalmies  chroniques,  les  congestions 
laires,  les  surdités  dépendant  d’un  état  congestif  de  l’organe  andiii”/*' 
dans  tous  les  cas  où  il  faut  obtenir  une  révulsion  énergique.  ’ 


Les  guérisons  nombreuses  et  inespérées  produites  par  l’emploi  de 
emplâtre,  le  recommandent  à  l’attention  sérieuse  des  praticiens.  f* 


C’est  le 

plus  puissant  dérivatif  qui  ait  été  mis  jusqu’à  ce  jour  entre  les  ma-  ^ 
des  médecins.  * 


Vempldtre  épispastique  n’est  délivré  que  sur  demande  ou  ordon 
nance  de  médecin. 


CELÏÏCRE  IIYPOGASIRIOÜE 

'  deCHAREONNiER,347,r.  Sl-Honorc, 
près  la  place  Vendôme. 

linée  à  soutenir  les  figamcns  abJomi- 
1%  ;  ÿacec  sur  l'Iiypogastre,  eJlc  produit 


EtAKriTEI,  PRATIQUE  UE  I,'  HlTIiROTHÉHAFIl! 

Par  le  docteur  EUBAaîSltB,  directeur  de  l’Ktitblissemeui 


I  I 


rïï  aFRflfc* 


CEBXIMCAXS  consultant  l'cfflcacltc 
de  fEMPLAXIlE  ÉPlSPASXXQït 

I.  Miietuiîx,  pharmacien  à  Muret  (Haute- 


Garonne). 


i.  Je  soussigné,  hahilant  de  Cazères  (Haule-Ga- 
ronne),  déclare  avoir  employé  souvent,  dans  ma 
pralique,  depuis  longues  années,  l’emplâtre  épispas- 
tique  de  M.  Muguet,  pharmacien  à  Muret.  Les  cffels 
que  j’en  ai  lotijotirs  obtenus  dans  les  diverses  affec¬ 
tions,  notamment  de  la  tête,  me  le  font  bien  préfé¬ 
rer  à  tous  les  exutoires  usités  ;  son  activité  éton¬ 
nante,  jointe  au  peu  de  souffrance  et  surtout  à  la 
facilité  de  son  pansement,  méritent  des  éloges 
mes  remcrcimens  pour  son  auteur.  —  Cazères,  le 
février  1851.  Signé  Lapeyrie,  d.-m.  p.  Certifié. 


2.  Je  soussigné ,  chirurgien ,  domicilié  dans  la 
commune  de  Portcl ,  arrondissement  de  Toulouse, 
certifie  avoir  fait  usage,  dans  ma  pratique,  de  l’em¬ 
plâtre  épispaslique  de  M.  Muguet,  pharmacien  à  Mu 
ret,  et  d’en  avoir  constamment  obtenu  de  très  bons 
résultats,  depuis  longues  années,  surtout  dans  les 
surdités  où  j’ai  eu  de  bons  succès,  ainsi  que  dans  les 
ophthalmies  chroniques,  sciatiques,  migraines,  otal- 
gies,  etc  ,  etc.,  lors  même  que  la  médecine  avait 
épuisé  toutes  les  ressources  de  son  art.  —  Signé 


Fauré,  chirurgien.  Certifié  légalement. 


3.  Je  soussigné,  médecin  et  maire  de  la  commune 
de  Lherm,  canton  de  Muret  (Haute-Garonne),  cer¬ 
tifie  avoir  fait  usage,  pour  mes  malades,  de  rem- 
plâtre  épispaslique  deM.  Muguet,  pharmacien  à  Mu¬ 
ret,  et  en  avoir  toujours  obtenu  de  bons  résultats" 
dans  les  ophthalmies  clironiqucs,  olalgies,  surdités, 
migraines ,  etc. ,  etc.  —  Signé  Brun  ,  médecin  et 
maire.  Certifié  légalement. 


4.  Je  soussigné,  docteur-médecin,  habitant  de 
Rieumes ,  membre  du  conseil  d’arrondissement  de 
Muret  (Haute-Garonne) ,  certifie  avoir  fait  usage, 
pour  mes  malades ,  de  l’emplâtre  épispaslique  de 
M.  Muguet,  pharmacien  à  Muret,  et  en  avoir  éprouvé 
de  très  bons  résultats,  principalement  dans  les 
ophthalmies  chroniques ,  surdités,  migraines ,  otal- 

gics,  etc . lors  même  que  la  médecine  avait  échoué 

avec  l’emploi  des  moyens  ordinaires.  —  Rieumes,  le 
13  février  185t.  Signé  B.ARAnou,  d.-m.m.  Certifié. 


MAISON  BROSSON  FRÈRES, 


ae:s  pïbasiiïae®. 


Bue  Saïnl-Honoré,  295,  à  Paris. 


BROSSOW  aîné,  successeur. 


de  la  maison, 

Eaux  minérales  naturelles  de  Vichy.  —  Eau  d’Hamerive-les-Vichy.  —  Pastilles  de  Vichy. 
Sels  de  Vichy ,  pour  boissons  et  pour  bains. 


F.  iiE  AOAnaiüs. 


Mïiï»AlI.I.IÎ  ME  BBSS  A  L’EXlPOSKXaOA  BWIAIÎKSKI/l. 

Pour  l’Apparil  Éleclro- Médical  de  BRETON  Frères, 

Seuls  INVENTEURS  et  CONSTRUCTEURS  de 

L’ÂPPÂREIL  ÉLECTRO-ÜÉOICÂL 


FONCTIONNANT  SANS  PILE  NI  LIQUIDE. 

Ce!  instrument,  déjà  si  connu  par  les  services  qu’il  rend  tous  les  jours  dans  les  sciences  médicales. 

crfectionné.  On  peut,  de  la  manière  la  plus  facile,  appliquer  sans  danger 
diverses  et  nombreuses  maladies  qui  nécessilent  l’emploi  de  cet  agent 
fortes  commotions  électriques,  qui  peuvenl-se 

. . . . -—lire  à  volonté.  Cet 

l’usage  est  adopté 
Dauphine,  2.’’ 


l’électricité  galvanique  dans  le 
comme  moyen  thérapeutique;  car,  avec  l’inlensilé 

graduer  et  devenir  presque  insensibles,  on  peut  aussi  maintenant  en  graduer  le  i 
appareil,  qui  vient  d'êli  e  loiil  récemment  présenté  à  l’Académie  des  sciences,  et  iJ 
pour  le  servirc  des  hôpitaux,  est  du  prix  de  1 40  francs.  Chez  MM.  Breton  frères. 


5.  Je  soussigné,  docteur-médecin  de  la  Faculté  de 
Paris,  membre  émérile  de  la  Société  d’instruction  de 
la  même  ville,  cerlific  avoir,  dans  plusieurs  circonsT 
tances,  employél’emplâtre épispaslique  deM. Muguet, 
pharmacien  a  Muret  (Haute-Garoqne),  et  d’en  avoir 


toujours  obtenu  un  très  bon  effet,  sui  toiit  dans  les 
affections  ophthalmiques,  olalgiques,  migraines,  sur¬ 
dités  et  même  dans  les  doulrurs  sciatiques,  et  dans 
quelques  cas  ou  la  médecine  av.^it  épuisé  scs  i 
sources.  En  foi  de  ce,  le  présent  a  été  délivré  __ 
Fausseret,  le  1er  janvier  jgsi.  signé  Lecussan, 
D.-ji.  P.  Cerlific 


6.  Je  soussigné ,  ancien  chirurgien  de  l’’®  classe 
des  armées  des  Pyrénées  oricnlales  et  d’Italie,  an¬ 
cien  professeur  dans  les  hôpitaux  militaires  et  doc¬ 
teur  en  médecine  de  la  Faculté  de  Montpellier,  ccr- 
ilfic  qucje  me  suis  servi,  dans  le  temps  quej’exerçais 
mon  étal  à  Toulouse,  de  l’emplâtre  épispaslique  de 
M.  Muguet,  pharmacien  à  Muret  (Haute-Garonne), 
et  que  j’en  relirai  le  plus  grand  succès,  notamment 
chez  la  dame  Justine  Jamhert,  de  celte  ville,  qui  était 
affligée  d’une  ulcération  au  cuir  chevelu  et  d’un  ul- 
dère  qui  couvrait  tout  l’extérieur  de  son  nez  et  lui 
connaît  un  aspect  horrible  à  voir.  Fait  à  Toulouse, 
le  21  octobre  1851.  Signé  Clanet. 

Dépôts  : 

A  Toulouse,  MM.  Gassaqd  et  Vidai -Abadie;  à  Is- 
soudun,  Biijeard;  à  Spinal,  Grand;  à  Cambrai 
Dumont;  à  Paris,  Faure,  25,  rue  Simon-le-Franc ; 
à  Angers,  Menière;  à  Marseille,  Aubin;  à  Toulon, 
Honoraty  ;  à  Béziers,  Baron;  à  Aurillac,  Gaffard; 
b  Rhodes,  Raymond;  à  Bar-le-Duc,  Picquot;à 
Draguignan,  V.  Blanc;  à  Mont-de-Marsan,  Bcr- 
geron  G.;  à  Céré,  lafon,  suc'' de  Grcnié;  à  La  Ro¬ 
chelle,  Grand  ;  à  Mâcon,  Voiliirct;  à  St-Flour, 
Clavélcra;  à  Riom,  Fonrioiil;  à  Colmar,  Ducliampt, 
Touion-Boussot  ;  à  Moulins,  Parabon  -j  kBrioude, 
Dauzat  ;  à  Clermont-Ferrand,  Gautier  Lacroze;  à 
Montbrison,  Fessy  ;  tous  pharmaciens. 


Par  DÉCRET 
ministériel  suri 
'es  RAPPORTS  des] 
Acndénilcs 
des  Science! 


d’être  considéré 

comme  remède  secret.  — 
,  l.cs  deux  Académies  ont  dé- 
,,  claréque  :  «les expériences 


(Documens  officiels  et  Instruction  a\ 


»  Le  Kousso  est  plus  facile  à 
»  prendre  et  sui  lout  pins  ef- 

^ ^ ^ - Il  flace  que  tons  les  autr 

la  disposition  de  nos  praticiens.  » 

Laharraque,  rue  St-Martin,  125,  à  Paris, 
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I’amenorrhée,  différens  accidens  de  la  syphilis  constitutionnel 


I/ACADEMIKÎJîî  VïÉaSiCaAIÎ 
décidé  (séance  du  13  août  1850);  «Que  le 
»  procédé  de  conservation  de  ces  Pilulesoffranl 
•  de  grands  avantages,  serait  publié  dans 
O  le  Bulletin  de  ses  travaux. 

Exiger  le  cacher 


,  la  leucorrhée, 

- ,  —  affections  scrofuleuses 

tuberculeuses.  (M.Diipasqmer  et  autres  praticiensdistmguesonl  constaté  son  efficacité  contre  la  phth 
"'’JxcellcnUortifiant  pour  les  personnes  faibles,  lymplialiqiies  ou  épuisées. 


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L’iodure  de  fer  impur  ou  altéré  est  un  médicament  infidèle  et  quelquefois  dangereux  par 
de  la  présence  de  l  iode  libre.  Le  médecin  pourra  toujours  s'assurer  de  la  pureté  de  cès  pi- 
lulès  au  moven  du  r.AnnÊT  n^inciîVT  npirTix-  oc#  4iiv>£  A  in  ienfAySr,».»,»  J*.  _ i._„  ^ 


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AipipYouiiés  çav  \a  ¥acuVVi  de.  M'éiee'we  de  Pam , 

Sur  le  rapport  et  l’analyse  de  MM.  les  professeurs  de  l’Ecole  de  Médecine  et  de  l’Ecole 
de  Pharmacie  de  Paris,  MM.  Fouquier,  Marjolin,  Devercie,  Trousseau  et  Gaul¬ 
tier  DE  Claubry. 


”  le  chocolat  ferrugineux  de  coluet-daage. 
11  est  en  lableltes  distincles  et  doit  se  manger 
SEC,  jamais  fondu  dansunliquide.La  dose  est 
d'une  labrelle  pour  adultes  et  de  1/2  tablclle 
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rafraîchissant  des  tempéramenls  nerveux. 

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accompagnés  d’une  notice  servant  d’inslrnctioii,  et  revêtus  des  médailles  décernées 
|ce  pharmacien  par  les  Sociétés  d’Encouragement  de  Paris ,  pour  ses  travaux  sur  k 
chocolats. —  Les  chocolats  médicinaux-colxiet-daagg  se  vendent  à  sa  fabrique 
!de  Paris,  rue  Neuve-Saint-Mebry,  n°  12,  et  dans  toutes  les  pharmacies. 


Le  sirop  pectoral  calmant  de  Johnson,  préparé  ; _ 

l’asperge,  d’après  la  formule  du  professeur  Broussais, 
le  seul  qui  ait  été  empleyé  dans  les  expériences  de  la 
commission  de  l’Académie  de  médecine,  se  vend 
tuellement  rue  Caumartin,  6,  à  Paris. 


■■  -- ip,  préparé  ( 


Un  grand  nombre  de  fails  attestent  les  avantages 
qu’il  a  proc.urés,  à  la  même  dose,  dans  le  traitement 
des  affections  nerveuses,  ainsique  les  toux  opiniâires, 
les  broncliites,  les  coqueluches,  qui  avaient  résisté  à 
tous  les  moyens  préconisés.  Il  est  donc  important  de 

nepasconfondrelesiropJohnsonavccles  contrefaçons 


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température  a  depuis  quelque  temps  une  ini 
tance  capricieuse  qui  la  fail  passer. presque 
transition  de  la  clialeiir  au  froid;  ces  cliangrmrns 
exercent  une  influence  désastreuse  sur  la  sani  ’  ' 

l’on  n’a  pas,  depuis  longicmps,  compté  aidant  „ 
fections  nerveuses,  de  courbatures  ct  de  rhumes  aussi 
persistans  que  dans  ces  derniers  jours.  La  même 
cause  détermine  aussi  des  maladies  plus  graves  ;  ce 
sont  les  fluxions  de  poitrine,  les  pleurésies,  les  gas¬ 
trites,  les  gastro-anléritcs,  etc. 

La  plupart  de  ces  maladies  inflammatoires  étant 

us  la  dépendance  pins  ou  moins  immédiate  du 

Eiir,  beaucoup  de  médecins  ont  conseillé  comme 
adjuvant  le  sirop  préparé  selon  la  formule  du  D' 
Broussais,  par  M.  Johnson,  pharmacien  à  Paris.  Ce 
sirop  a  toujours  eu  pour  effet  de  tempérer  et  de 
calmer  l’ardciir  des  inflammations,  c’est  surtout 
lorsque  ces  affections  ont  été  négligées  ct  qu’il  y  1 
élouffemens,  asthmes,  rhumes,  toux  clironique, 
que  ce  sirop  calme  la  toux,  facilite  l’expectoration, 
dissipe  les  douleurs  nerveuses  de  la  poitrine  et  la 
gêne  de  la  respiration. 

Nous  avons  souvent  remarqué  que,  pour  les  per¬ 
sonnes  dont  le  système  nerveux  est  très  impression¬ 
nable,  chez  lesquelles  le  froid,  le  chaud,  la  séche¬ 
resse,  l’immidité,  les  émotions,  les  fatigues  ct  les 
vicissitudes  ont  dévelopré  un  état  d’excitation,  ce 
sirop,  employé  souvent  par  le  professeur  Broussais, 
les  a  guéries,  en  certains  cas,  définitivement,  dans 
d’autres,  pour  un  temps  assez  long  ;  il  est  même  des 
circonstances  dans  lesquelles  ce  médicament  a  paru 
atteindre  les  causes  de  la  maladie.  Ses  propriétés  en 
permetlenl  l’emploi,  sans  que  l’on  n’ait  jamais  à 
redouter  la  constipation,  la  ceplialalgie,  la  somno¬ 
lence  ;  elles  ont  été  reconnues  par  un  grand  nombre 
d’observations  publiées  dans  la  plupart  des  journaux 
de  médecine. 


HUILE  DE  FOIE  DE  MORUE 

de  HOGG  et  C", 

Riic  Casliglione,  n"  2  {Notes  l’adresse,  s.  v.  p.). 

Celle  huile,  couleur  paille,  est  sans  odeur  ni  sa¬ 
veur,  et  extraite  de  gros  foies  de  morue  avant  Icm 
piilréfaclion.  L’analyse  qui  en  a  élé  faite  par  M.  Le- 
lUR,  chef  des  travaux  anatomiques  à  la  Facullé 
médecine,  constate  que  l’huile  de  Hogg  ct  C' 
contient  presque  le  double  d'iodure  de  potassium 
que  n’en  contient  l’huile  de  foie  de  morue  du  com- 
a  cherché  à  lui  opposer  l’huile  iodée 


Al'PKOUVtE  PAR  l'AcAUEMIE  DE  MEDECINE  ' 

Voici  quelques  passages  du  rapport  fait  à 
l’Académie  par  MM,  les  professeurs  Bouil- 
laud,  Fouquier  et  Bally  : 

«  CPite  préparation  a  été  parfaitement  siimorlép 
par  tous  les  sujets . 

»  Peu  à  peu  les  sujeis  reprenaient  des  forces  -  ils 
montaient  plus  facilement  les  escaliers;  les  palpîla- 
cssoufflemens,  les  élourdissemens  cl  les 
te  diminuaient  sensiblement;  le  leint  re¬ 
prenait  un  peu  de  couleur  ;  les  souffles  et  siffiemens 
des  artères  (des  carotides  ct  des  sous-clavières  sur¬ 
tout  ),  le  souffle  an  premier  temps  des  ballemens  du 
cœur,  perdaient  de  leur  intensilé,  ct  1rs  règles  reve- 
■  chez  quelques-unes  de  nos  clilorotiqucs. 

'  nest  aucun  de  nos  malades  qui  ne  se  sait 
bien  trouvé  de  l'usage  du  lactate  de  fer,  et  tocs 
à  leur  sortie  de  l’hôpital,  étaient  dans  m  état 

des  plus  satis faisans . 

-  D’après  les  fails  dont  nous  venons  d’avoir  l’iion- 
■  de  vous  exposer  un  résumé  succinct,  nous 
croyons,  Messieurs,  qu’il  serait  difficile  de  ne  pas  por- 
un  jugement  favorable  sur  la  nouvelle  prépara- 
I  ferrugineuse  proposée  par  MM.  Gélis  ct  Conté, 
et  de  ne  pas  recomiaîlre  que  les  recherches  cliniques 
pei  mellent  dès  à  présent  de  placer  au  rang  des  plus 
utiles  préparalions  ferrugineuses  le  sel  nouveau  dont 
ils  viennent,  d’après  un  heureux  ct  iiigénicux  rap¬ 
prochement,  d’enricliir  la  matière  médicale.  » 

Les  Dragées  de  Gélis  et  Conté  ne  sont  vendues 
_  l’cn  boîtes  carrées ,  revêtues  du  cacliet  ct  de  la  si¬ 
gnature  des  inventeurs.  —  Dépôt  général  à  la  pliar- 
lacie,  rue  Boui  hon-Villeneiive,  19,  place  du  Caire, 
Paris  ;  et  dans  toutes  les  pliarmacies. 


’iodure  d'amidon,  sans  tenir  compte  que  Viode 
l’est  pas  le  seul  principe  efficace  dans  l’Iuiile  de  foie 
è  morue,  et  qu’elle  renferme  aussi  une  matière  or¬ 
ganique  que  la  nature  seule  peut  créer,  et  qui  lui 
donne  une  action  toute  spéciale.  Vente  en  gr 
de  Rivoli.  —  Fabrique  à  Terre-Neuve. 


PASTILLES  DE  CALABRE 


On  les  emploie  avecsiiccès, 
contre  le  rhume,  la  bronchite  chronique,  l’asthme , 
‘>f-.,elc.  Elles  sont  légèrement  laxatives.  Leur  goût 
_  éable  les  rend  particulièrement  précieuses  dans  les 
maladies  des enfans.—  A  Paris,  chez  POTARD,  phar- 
Saint-Honoré,  n»  271.—  En  province, 
es  pharmacies. 


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Avenue  Montaigne,  n»  45  (  ancienne  allée  des 


es). 


Cet  établissement ,  fondé  depuis  25  ans,  des- 
aux  traitemens  des  maladies  aigues  et  chronl- 
>,  aux  opérations  chirurgicales  et  aux  accouche- 
s,  vient  d’ajouter  aux  bains  de  toute  espèce  que 
y  trouve,  l’application  de  la  mélliode  liydrothé- 
rapiqiie.  AIM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce 
moyen.  —  Vaste  jardin.  Le  prix  de  la  pension  est 
modéré.  Les  malades  y  sont  traités  par  les  médecins 


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M.  MÉNIER,  rue  Sainte-Croix-de-la-Bretonnerie, 
no  46,  dépositaire  générai,  et  dans  toutes  les  bonnes 
pharmacies  de  Paris  et  de  la  France. 


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dies  chirurgicales  et  aux  opérations  qui  leur  con¬ 
viennent,  ainsi  qu’au  Irailcment  des  maladies 
chroniques  ,  dirigée  par  le  d''  Rochard,  rue  de 
Marbeuf,  36,  près  les  Champs  Elysées,  —  Situation 
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lentilles,  10  fr. ,  avec  hotte  en  acajou.  Port  paria 
poste,  1  ir.  déplus  par  microscope ,  contre  man¬ 
dais  sur  la  poste.  —  M.  GAUDIN,  rue  de  Varennes, 
38,  à  Paris.  (Affrancliir.)  


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fr.25c  le  1/2  rouleau, ce  qui  constitue  économie  et 


leur  choix. 


- ,  _  reçu  l’appro¬ 
bation  de  l’Académie  de  médecine,  c’est  leur  signa¬ 
ler  un  aliment  que  les  praticiens  les  plus  dislingiiés 
ordonnent  souvent,  depuis  plus  de  20  ans,  pour  les 
déjeûners  des  convaleseens  et  des  dames  nour¬ 
rices.  Ses  propriétés  analeptiques  sont  aussi  très 
convenables  aux  sujets  faibles  et  aux  jeunes  enfans, 
chez  lesquels  il  réussit  pai  faitemcnt.  Bien  se  tenir 
en  garde  contre  les  imitations  ct  contrefaçons  du 
Racahout  des  Arabes ,  dont  M.  Delangrenier  est 
seul  propriétaire  et  préparateur.  —  Dépôt,  26,  rue 
Richelieu,  à  Paris. 


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LG  rapport  lait  a  1  AcadémiG,  a  la  suite  de  dore  des  il'éslcatolrcs.- (Se  méfier  descontrefa- 
ces  expériences,  déclare  que  «  cette  huile  çons  et  imitations.)  Echantillon^  gratuits. 

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i  «  Paris.—  M.  le  prof.  Grisolle  s’exprime  ainsi  :  <1  II 
est  lin  médicament  qui,  en  pareil  cas,  nous  a  loiirni 
des  résultàts  très  avantageux,  ct  que  nu! 


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Par  les  Académies  des  Scienceset  de  Médecine  de  Paris* 
EXieii;»  le  cachet  et  la  signature  de  BOGGIO, 
médecin-pharmacien,  13,  r.  Neuve-des-Petits-ChaRY’’ 
(Paris.  —  Affranchir.) 


Tome  VI.-IV-  Ol. 


SIXIÈME  AMXÉE. 


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Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  dés 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


Ce  dionrnni  paraît  trots  fois  par  sctuainc,  le  3IARlt¥,  le  JKC»1  et  le  SAMEDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amcdée  e.atoeb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  rAdministrallon ,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


gOMMAIDE.  —  I.  CtiNlQUB  MÉDICALE  (liôpüal  de  la  Pitié,  service  de  M.  Val- 
lelx)  :  Des  déviations  de  l’utérus.  —  II.  Thérapeutique  :  Effets  toxiques  de  l’é¬ 
métique  administré  à  faible  dose.—  Ht.  Académies,  sociétés  savantes  et  as¬ 
sociations.  Société  de  chirurgie  de  Paris  :  Tumeurs  des  bourses.  —  De  la 
luxation  du  cristallin.  —  Tumeur  de  la  région  tliyro-livoidicnne.  —  Anatomie 
pathologique.  —  Société  médicale  des  hôpitaux  de  Paris  :  Communicalion 
d’un  fait  d’empoisonnement  par  le  cliloroforrne  (fin).  —  IV.  Presse  médicale 
(journaux  français)  :  Note  sur  un  nouveau  procédé  opératoire  pour  la  cure  de 
l’anévrismc  artérioso  veineux.  —  V.  Nouvelles  et  Faits  divers.  —  VI.  Fedil- 
lïTON  :  Sur  la  médecine  des  pauvres  à  la  campagne  et  en  ville. 


CLllVIQDE  MÉDICALE. 

HOPITAL  DE  LA  PiTiÉ.  —  Service  de  M.  Valleix. 

DES  DÉVIATIONS  DE  L’UTÊRDS  (1). 

Messieurs , 

Après  riiistorique  très  incomplet,  sans  doute,  que  je  viens 
de  vous  présenter,  il  me  reste  à  vous  dire  quels  sont  les  maté¬ 
riaux  qui  vont  principalement  nous  servir  à  tracer  l’histoire 
des  déviations  utérines. 

C’est  en  1849  que  fut  connu,  en  France  ,  le  mémoire  de 
M.  Simpson,  et  c’est  alors  seulement  que  je  commençai  à  m’oc¬ 
cuper  activement  des  déviations  de  la  matrice.  Depuis  lors, 
j’ai  pu  réunir  68  observations,  la  plupart  complètes,  de  dévia¬ 
tions  diverses ,  et  c’est  principalement  d’après  ce  que  j’ai  vu 
moi-même,  que  je  tracerai  l’histoire  de  ces  maladies.  Mais 
avant  d’en  venir  à  ces  détails,  je  dois  chercher  à  vous  familia¬ 
riser  avec  l’exploration  exacte  et  méthodique  de  l’utérus,  sans 
laquelle,  vous  auriez  de  la  peine  à  suivre  les  descriptions  que 
je  vous  présenterai,  et  avant  de  parler  de  Tutérus  en  état  de 
déviation,  il  faut  évidemment  établir  quel  est  l’état  normal  de 
cet  organe. 

EXPLORATION  DE  l’tITÉRDS. 

Utérus  à  l’état  normal.  —  Vous  comprendrez  facilement, 
Messieurs,  que  nous  ne  devons  guère  nous  occuper  ici  que  de 
la  situation,  de  la  direction  ,  du  volume  de  cet  organe ,  et  de 
l’état  normal  de  sa  cavité  ;  quant  à  la  structure  intime  de  son 
tissu,  à  la  présence  ou  à  l’absence  de  la  muqueuse,  à  l’prigine 
et  au  mode  de  distribution  des  vaisseaux  et  des  nerfs,  ce  sont, 
relativement  au  sujet  que  nous  traitons,  des  questions  secon¬ 
daires,  pour  lesquelles  vos  connaissances  anatomiques  anté¬ 
rieures  doivent  suffire. 

Situation.  —  L’utérus, situé  dans  l’excavation  du  bassin,  est, 
pour  ainsi  dire,  suspendu  entre  la  vessie  et  le  rectum;  de 

(ij  Voir  les  numéros  des  4  et  13  Mai. 


chaque  côté  de  lui,  s’étendent  les  deux  replis  du  péritoine 
connus  sous  le  nom  de  ligamens  larges.  Par  son  col,  il  fait 
saillie  dans  le  vagin,  situé  au-des.Çohs  de  lui,  et  son  fond  ou 
face  supérieure ,  se  trouve  situé  au-dessous  des  circonvolu¬ 
tions  intestinales,  qui  l’environnent  de  toutes  parts  et  font  ef¬ 
fort  pour  glisser  soit  en  avant,  entre  l’utérus  et  la  vessie,  soit 
en  arrière,  entre  rulérus  et  le  rectum.  De  telle  sorte  que 
l’utérus  se  trouve  interposé  entre  elles  et  le  doigt  introduit 
sous  le  vagin. 

Direction.  —  Sa  direction  est  celle  de.  Taxe  du  détroit  supé¬ 
rieur  du  bassin;  tandis  que  le  vagin  suit  celle  de  l’axe  du  dé¬ 
troit  inférieur.  Or,  comme  vous  le  savez  très  bien,  l’axe  du 
détroit  supérieur  étant  oblique  de  haut  en  bas  et  d’avant  en 
arrière,  et  celui  du  détroit  inférieur  également  oblique,  mais 
de  bas  en  haut  et  d’avant  en  arrière,  il  en  résulte  de  la  ren¬ 
contre  de  ces  deux  axes  un  angle  obtus  et  à  sinus  antérieur. 
C’est  donc  sous  le  même  angle  que  se  rencontrent  l’utérus  et 
le  vagin. 

Tissus  environnans.  —  Le  fond  de  l’utérus  est  recouvert  par 
le  péritoine,  qui  forme  latéralement  les  ligamens  larges,  et  se 
réfléchit  en  avant  sur  la  vessie,  en  arrière  sur  le  rectum. 

Entre  la  partie  inférieure  de  l’utérus  et  le  rectum,  au-des¬ 
sous  du  repli  ou  cul-de-sac  formé  par  le  péritoine,  et  au-des¬ 
sus  du  cul-de-sac  postérieur  du  vagin,  se  trouve  du  tissu  cel¬ 
lulaire  extrêmement  fin,  et  susceptible,  par  son  inflammation, 
de  donner  lieu  à  des  tumeurs  dont  je  vous  ai  plusieurs  fois  en¬ 
tretenus,  et  qu’un  examen  superficiel  peut  faire  prendre  pour 
le  corps  de  l’utérus  en  arrière.  C’est  donc  un  point  très  im¬ 
portant  à  noter. 

Dimensions.  —  J’ai  pris  les  dimensions  sur  plusieurs  sujets, 
mais  mes  recherches  n’ont  pas  été  faites  sur  un  assez  grand 
nombre,  pour  qu’il  me  soit  permis,  quant  à  présent,  de  subs¬ 
tituer  mes  mesures  à  celles  données  par  les  auteurs.  On  attri¬ 
bue  généralement  à  l’utérus  de  7  à  8  centimètres  de  long,  et 
3  ou  4  centimètres  dans  sa  plus  grande  largeur.  Chez  les  vier¬ 
ges^  suivant  Millier,  la  longueur  totale  serait  de  5  ou  6  centi- 
Vnèlres,  la  largeur  de  32  millimètres,  et  la  longueur  du  col  de 
18  millimètres. 

Cavités.  —  L’utérus  présente,  à  considérer,  deux  cavités 
communiquant  l’une  avec  l’autre.  Celle  du  corps  est  triangu¬ 
laire,  à  base  supérieure,  et  ayant  environ  10  millimètres.  La 
sonde,  dès  qu’elle  a  franchi  l’orifice  interne,  y  pénètre  facile¬ 
ment  et  peut  recevoir  desmouvemens  d’une  certaine  étendue. 

L&  cavité  du  col  est  ovalaire;  elle  est  assez  bien  figurée, 


ainsi  que  ceUe  du  corps,  dans  une  planche  de  l’ouvrage  de 
M.  Bennet,  bien  que  l'on  puisse,  selon  moi,  reprocher  à  ce 
dessin  un  défaut  de  proportion,  car  je  trouve  que  le  eol  y  est 
trop  grand  par  rapport  aux  dimensions  du  corps.  La  cavité 
du  col  est  rétrécie  en  bas  où  se  trouve  V orifice,  externe 
qui  la  fait  communiquer  avec  le  vagin.  Un  rétrécissement 
encore  plus  marqué  existe  au  point  où  elle  se  continue  avec 
la  cavité  du  corps,  c’est  Vorifice  interne  qui  .existe  à  peu 
près  au  niveau  de  la  réunion  du  corps  avec  le  col,  et  qui  a  une 
largeur  d’environ  2  millimètres.  U  est  toujours  plus  étroit 
que  l’orifice  externe,  et  peut  arrêter  une  sonde  qui  a  pu  fran¬ 
chir  le  premier.  Cette  sonde  peut  encore  être  arrêtée,  mais 
momentanément  dans  l’intérieur  même  de  la  cavité  du  col, 
par  des  saillies  valvuliformes,  qui  ne  sont  autre  chose  que 
les  replis  saillans  qui  forment  ce  que  l’on  a  nommé  l’arbre  de 
vie,  et  qui  sont  ordinairement  beaucoup  plus  marqués  chez  les 
femmes  qui  n’ont  pas  eu  d’enfans. 

Sensibilité.  —  La  sensibilité,  qui  peut  être  développée  sur¬ 
tout  par  le  contact  de  la  sonde  utérine,  est  nulle  dans  l’état 
ordinaire  à  l’orifice  externe  et  dans  l’intérieur  de  la  cavité  du 
col  ;  mais  le  passage  de  la  sonde,  à  travers  l’orifice  interne,  est 
toujours  plus  ou  moins  douloureux.  Une  fois  cet  orifice  fran¬ 
chi,  la  cavité  du  corps  parait  un  peu  moins  sensible;  mais 
lorsque  le  bec  de  la  sonde  vient  à  heurter  le  fond  de  rutérus, 
les  femmes  éprouvent  une  sensation  particulière  indéfinissable 
qui  leur  va  nu  cœur,  pour  employer  l’expression  dont  elles  se 
servent  généralement.  En  même  temps,  l’iilérus  pouvant  se 
contracter  d’une  manière  spasmodique,  car  elles  ressentent 
des  douleurs  qui  ressemblent  à  celles  de  l’accouchement,  bien 
qu’infiniraent  moins  fortes,  c’est  une  nouvelle  cause  de  la  dif¬ 
ficulté  qu’on  éprouve  à  franchir  cet  orifice. 

Je  me  hâte  d’ajouter  que  rien  n’est  plus  variable  que  cette 
sensibilité  de  l’utérus,  et  il  vous  arrivera  souvent  de  la  trouver 
exaltée  d’une  façon  morbide  dans  les  points  que  je  viens  de 
vous  désigner  comme  devant  être  insensibles. 

EXAMEN  DE  l’üTÉRUS  EN  ÉTAT  DE  DÉVIATION. 

Définition  de  la  déviation.  —  Avant  de  vous  exposer,  avec 
tous  les  détails  nécessaires, l’état  de  l’organe,  les  divers  moyens 
de  l’explorer  et  leur  degré  d’utilité  dans  les  déviations  utéri¬ 
nes,  il  faut  d’abord  établir  ce  qu’on  doit  entendre  par  ces 
mots  :  déviation  de  l’utérus.  Il  y  a  déviation,  toutes  les  fois  que 
T  axe  de  T utérus  ne  correspond  plus,  en  tout  ou  en  partie,  avec 
celui  du  détroit  supérieur  du  bassin. 

Cette  définition,  comme  vous  le  voyez,  comprend  toutes  les 


SB'eiiilleton. 


SUR  LA  MÉDECINE  DES  PAUVRES  A  LA  CAMPAGNE  ET  EN  VILLE  ; 

Par  M.  lè  docteur  Verger,  de  Cliâteaubriant. 

Tir  bonus  medendi  perdus. 

Organisation.  Efficacité  et  économie  dans 
l’organisation. 

L’intérêt  qui  s’attache  à  la  question  de  l’organisation  du  service  mé¬ 
dical  des  indigens  dans  les  campagnes ,  nous  engage  à  mettre  sous  les 
yeux  de  nos  lecteurs  le  réglement  d’un  service  semblable,  fonctionnant 
depuis  l’année  1840  dans  un  arrondissement  de  la  France,  à  la  grande 
satisfaction  de  tous  les  intéressés. 

Ce  réglement  est  extrait  du  mémoire  de  M.  le  docteur  Verger,  de 
Cliâteaubriant,  mémoire  couronné  par  la  Société  académique  du  dépar¬ 
tement  de  la  Loire-Inférieure. 

RÉGLEMENT  DU  SERVICE  MÉDICAL 
he»  ludlgcns  de  l’arroudissemcnt  de  Chftteaubriaut  (Eolre-Infc- 
rienre)  et  de  l’arrondlssemeut  de  Iiaval  ^siayenne). 

Nota.  Ce  règlement  a  reçu  la  sanction  du  temps  et  de  l’expérience  ; 
B  est  mis  en  pratique,  depuis  1840,  dans  16  communes  de  l’arrondis¬ 
sement  de  Châteaubriant  et  dans  une  commune  du  département  de 
Maine-et-Loire. 


Art.  1”.  Le  service  médical  rural  des  indigens  a  pour  but  de  faire 
administrer  gratuitement  les  secours  de  la  médecine,  de  la  chirurgie,  de 
pharmacie  et  de  l’art  des  accouchemens  aux  malades  indigens  inscrits 
®ur  la  liste  des  pauvres,  ou  munis  d’un  billet  de  visite  ou  de  consul¬ 
tation  délivré  par  l’administration  municipale ,  pai’  les  délégués,  par  les 
administrateurs  des  Bureaux  de  Bienfaisance  ou  par  les  souscripteurs. 
Art,  2.  Tous  les  médecins,  tous  les  pharmaciens,  toutes  les  sages- 


femmes  qui  veulent  bien  y  contribuer  pour  leur  part,  en  faisant,  sur 
leurs  honoraires,  une  réduction  spécifiée  au  tarif,  sont  chargés  de  la 
circonscription  médicale  dont  ils  sont  convenus  entre  eux  et  avec  les 
souscripteurs. 

Art.  3.  Toute  personne,  tout  établissement  de  bienfaisances,  toute 
commune  qui  veut  bien  y  contribuer  pour  sa  part,  en  prenant  un  ou 
plusieurs  billets  de  visite  ou  de  consultation,  est  inscrite  au  nombre  des 
souscripteurs,  et  a  le  droit  d’adresser  des  indigens  au  médecin  et  à  la 
sage-femme  de  la  circonscription. 

Art.  h.  Dans  toute  circonscription  médicale  à  population  agglomérée, 
et  en  deçà  de  3  kilomètres  de  rayon,  il  est  plus  convenable,  plus  com¬ 
mode,  et  sans  inconvénient  d’établir  le  service  par  abonnement.  Toute¬ 
fois,  les  médecins  et  les  souscripteurs  devront  préalablement  en  conve¬ 
nir,  ainsi  que  des  conditions  de  l’abonnement. 

Art.  5.  Dans  toute  circonscription  médicale  à  population  disséminée, 
et  à  plus  de  3  kilomètres  de  rayon,  le  service  est  fait  au  moyen  de  bil¬ 
lets  de  visite  et  de  consultation  imprimés,  délivrés  par  le  comité  ou  par 
les  souscripteurs. 

Les  médecins  ne  donnent  leurs  soins,  soit  par  visites,  consultations  ou 
mëdicamens,  qu’aux  indigens  qui  en  ont  préalablement  obtenus. 

En  cas  d’urgence,  une  simple  demande  écrite  ou  verbale  suiHt  pour 
que  le  médecin  donne  les  premiers  soins  ;  mais  elle  est  échangée  contre 
un  billet  du  service  médical  dans  le  plus  bref  délai. 

Art.  6.  Si  le  médecin,  les  administrateurs  ou  les  souscripteurs  en  té¬ 
moignent  le  désir,  il  faut  un  nouveau  bület  pour  chaque  voyage,  et  même 
pour  les  consultations  trop  multipliées  pour  le  même  malade.  Il  n’en 
est  pas  besoin  pour  les  simples  visites  par  occasion  ou  par  tournée  de 
visites,  à  moins  qu’elles  ne  soient  trop  multipliées. 

Art.  7.  Il  y  a,  pour  chaque  circonscription  médicale,  un  médecin  or¬ 
dinaire  et  un  médecin  suppléant. 

Art.  -8.  Outre  les  visites  extra-périodiques  qui  se  font  au  moyen  de 


billets,  il  y  a  chaque  semaine,  selon  les  conventions,  une  ou  deux  visites 
périodiques  et  des  consultations  à  jour  et  heure  fixes  à  la  mairie. 

Art.  9.  Il  y  a  une  liste  des  pauvres ,  revue  tous  les  six  mois  dans  la 
réunion  du  comité  ;  mais,  en  dehors  de  cette  liste,  chaque  membre  du 
comité  et  chaque  souscripteur  peut,  sur  sa  responsabilité  personnelle, 
délivrer  des  billets  à  quiconque  est  reconnu  par  lui  incapable  de  faire 
les  frais  de  sa  maladie  :  sont  dans  ce  cas,  notamment,  les  pauvres 
honteux  et  ceux  que  des  malheurs,  ou  l’elfet  seul  de  la  maladie  y  ont 
réduits. 

Art.  10.  Si  le  médecin,  les  souscripteurs  et  les  administrateurs  s’aper¬ 
çoivent  que  celui  qui  a  obtenu  un  billet  a  trompé  sur  ses  ressources 
celui  dont  il  l’a  obtenu,  ils  en  avertissent  le  comité,  qui  en  délibère. 

Art.  11.  Au  bas  et  au  dos  des  billets  de  visite  ou  de  consultation,  le  g 
médecins  et  les  sages-femmes  écriront  le  mémoirè  détaillé  de  leurs  ho 
noraires,  avec  les  prix  ordinaires  et  les  prix  réduits  en  regard. 

Le  billet  contient  le  nom  et  la  demeure  du  malade,  ia  signatuie  de 
celui  qui  l’a  délivré,  le  genre  et  la  terminison  de  la  maladie. 

Art.  12.  Les  médicamens  sont  fournis  par  le  pharmacien  de  la  cir¬ 
conscription,  sauf  le  cas  d’impossibilité  ou  d’urgence,  sur  ordonnances 
imprimées,  autant  que  possible,  et  signées  du  médecin,  contenant  le  nom 
et  la  demeure  du  malade.  Les  pharmaciens  écrivent  leurs  mémoires  à 
la  marge  même  de  l’ordonnance,  avec  les  prix  ordinaires  et  les  prix  ré¬ 
duits  en  regard,  dans  une  colonne  destinée  à  cette  fin. 

Art.  13.  Dans  les  remèdes  que  les  médecins  prescrivent  aux  malades 
indigens,  ils  indiquent  toujours  (à  vertu  à  peu  près  égale)  ceux  qui  sont 
les  plus  économiques. 

Art.  14.  Le  service  médical  ne  fournil,  que  par  exception,  les  sang¬ 
sues,  et  sur  l’autorisation  écrite  d’un  membre  du  comité  ou  d’un  fîbus- 
cripteur.  Quand  le  médecin  juge  ne  pouvoir  les  remplacer  par  la  sai¬ 
gnée  ou  les  ventouses,  on  a  recours  aux  aumônes  particulières  pour 
s’en  procurer. 


24/1 


déviations,  dans  quelque  sens  qu’elles  aient  lieu  et  à  quelque 
degré  qu’elles  soient  portées. Et  vous  concevez  qu’il  peut  y  en 
avoir  de  très  limitées,  comme  de  très  étendues.  L’axe  de  l’uté¬ 
rus  peut  s’éloigner  de  l’axe  du  détroit  supérieur  du  bassin, 
depuis  le  plus  léger  écartement  jusqu’à  former  un  angle  droit, 
en  sens  inverse  de  celui  qui  existe  normalement.  Il  nous  faut 
donc  rechercher  maintenant  jusqu’à  quel  point  ces  déviations 
peuvent  être  compatibles  avec  la  santé  et  jusqu’où  elles  doi¬ 
vent  être  étendues  pour  constituer  une  maladie. 

Cette  limite  est  très  difficile  à  poser  d’une  manière  exacte, 
car  chez  certains  sujets,  il  ne  faut  qu'un  très  léger  écartement 
pour  produire  des  symptômes,  tandis  que  chez  d’autres,  un 
déplacement  plus  considérable  peut  passer  inaperçu.  Cepen¬ 
dant,  jecrois  quelorsqu’onadit  que  souventdesdéviations con¬ 
sidérables  n’influaient  en  rien  sur  la  santé,  on  a  généralisé  à 
tort  un  fait  qui  ne  se  présente  qu’exceptionnellement.  Si  l’u¬ 
térus  est  souple,  léger,  n’ayant  contracté  aucune  adhérence 
avec  les  parties  voisines,  et  si  en  même  temps  la  déviation 
est  peu  considérable,  on  conçoit,  à  la  rigueur,  qu’il  n’en 
résulte  aucun  trouble  marqué.  Dans  des  conditions  contraires, 
il  est  bien  rare  qu’il  ne  se  développe  pas  un  certain  nombre 
de  symptômes  qui  peuvent  ne  pas  frapper  la  malade,  ou  dont 
la  cause  peut  être  méconnue.  On  voit,  par  exemple,  des  fem¬ 
mes  qui  ne  souffrent  pas  en  marchant,  mais  qui  se  fatiguent 
facilement  lorsqu’elles  font  une  longue  course  et  ressentent 
alors  de  la  pesanteur  sur  le  fondement,  des  douleurs  lanci¬ 
nantes  dans  les  lombes,  et  de  l’engourdissement  dans  les 
cuisses.  D’autres  éprouvent  les  mêmes  symptômes  quand  elles 
montent  ou  descendent  un  escalier,  tandis  que  la  marche  sur 
un  terrain  plat  ne  les  fatigue  nullement.  Quelques-unes,  tou¬ 
jours  en  n’éprouvant  que  des  symptômes  extrêmement  peu 
marqués  du  côté  de  l’utérus,  dépérissent,  s’étiolent,  perdent 
l’appétit,  ont  des  digestions  difficiles,  sans  que  rien  puisse 
expliquer  ces  symptômes;  quelquefois  même  il  s’y  joint  des 
troubles  nerveux  particuliers,  des  accidens  de  toute  sorte  éga¬ 
lement  inexplicables,  et  si  alors  un  examen  attentif  permet 
de  constater  l’existence  d’une  déviation,  on  voit  qu’il  suffit  de 
la  faire  cesser  pour  faire  disparaître  tous  les  symptômes  et 
rendre  à  la  malade  une  santé  parfaite. 

Je  ne  peux  m’empêcher  de  vous  citer,  à  ce  sujet,  un  cas  qui 
n’est  pas  simple,  il  est  vrai,  et  dans  lequel  il  y  avait  d’autres 
symptômes  que  ceux  que  produisait  la  déviation,  mais  qui, 
sous  ce  dernier  point  de  vue,  présente  des  particularités  inté¬ 
ressantes. 

Observation  I.  —  Il  s’agit  d’une  dame  de  trente-six  ans ,  d’une 
constitution  robuste,  ayant  toujours  eu  une  bonne  hygiène,  et  n’ayant 
Jamais  fait  d’excès  d’aucune  sorte.  Elle  a  eu  cinq  cnfans ,  et  à  son 
dernier  accouchement ,  qui  a  eu  lieu  il  y  a  sept  ans ,  elle  a  mis  au 
monde  deux  jumelles  à  terme.  Aucun  de  ses  accoucliemens  n’a  été  ac¬ 
compagné  ou  suivi  d’accidens,  et  depuis  elle  n’avaii  éprouvé  rien  de  par¬ 
ticulier,  ni  douleurs  dans  le  bassin  et  dans  les  lombes,  ni  leucorrhée,  ni 
troubles  de  la  menstruation.  Il  y  a  trois  ans,  elle  a  commencé  à  éprou¬ 
ver  des  étourdissemens  revenant  à  de  longs  intervalles,  s’accompagnant 
de  gonflement  considérable  de  l’estomac,  avec  vomissemens  et  sentiment 
d’oppression  ;  ces  accidens  étaient  suivis  de  diarrhée  passagère,  puis  de 
prostration  générale  et  d’engourdissement  dans  le  côté  gauche  de  la 
tête  ;  la  malade  ne  pouvait  remuer  l’œil  gauche,  ni  tourner  la  tête  du 
côté  gauche,  sans  éprouver  des  nausées  et  des  envies  de  vomir  ;  bientôt 
survinrent  des  étourdissemens  et  des  bourdonnemens  d’oreille  doulou¬ 
reux,  surtout  à  gauche.  Il  n’y  avait  aucun  signe  de  paralysie. 

Dans  les  intervalles  de  ces  attaques,  la  santé  générale  était  parfaite  ; 
toutes  les  fonctions  s’accomplissaient  régulièrement,  et  la  marche  n’était 


Art.  15.  Il  y  a  un  tarif  à  prix  réduit,  réglé  d’avance,  pour  tous  les 
cas  et  tous  les  honoraires.  La  réduction  est  de  la  moitié  du  prix  ordi¬ 
naire,  sauf  conventions  particulières. 

Les  mémoires  d’un  prix  élevé  sont  réduits  au  tiers  et  même  au  quart 
du  prix  ordinaire.  Sont  compris  dans  ce  cas,  les  voyages  éloignés,  les 
maladies  chroniques,  les  opérations  et  le  traitement  des  fractures. 

Art.  16.  Le  comité  du  service  médical  distribue,  argent  comptant, 
aux  souscripteurs  qui  en  témoignent  le  désir,  des  bons  de  visite  et  de 
consultation,  dont  il  règle  le  prix.  De  même  que  les  billets,  ils  ne  peu¬ 
vent  servir  qu’aux  indigens. 

Art.  17.  Les  intérêts  de  l’administration  sont  régis  par  un  comité.  11 
peut  réduire  les  mémoires  à  raison  de  l’inobservation  du  tarif. 

Art.  18.  Ce  comité  est  composé  de  conseillers  municipaux,  des  mem¬ 
bres  des  Bureaux  de  Bienfaisance  de  la  circonscription  et  de  souscrip¬ 
teurs.  Les  maires  et  les  curés  en  font  nécessairement  partie.  Il  est  com¬ 
posé  d’un  nombre  triple  de  celui  des  communes  qui  forment  la  cir¬ 
conscription  médicale. 

Art.  19.  Il  se  réunit  tous  les  six  mois,  dans  les  mois  de  janvier  et  de 
juillet.  A  la  réunion  de  juillet,  tous  les  souscripteurs  sont  convoqués, 
ainsi  que  le  médecin  et  le  pharmacien.  Ils  votent,  au  scrutin  secret,  avec 
les  membres  du  comité,  pour  le  renouvellement  triennal ,  s’il  y  a  lieu, 
des  membres  sortans ,  qui  sont  indéfiniment  rééligibles.  Le  médecin  et 
le  pharmacien  assistent  aux  délibérations  du  comité ,  mais  avec  voix 
consultative  seulement. 

Art.  20.  Tous  les  six  mois,  ou  tous  les  ans  au  plus  tard,  les  billets  et 
ordonnances  sont  remis  au  comité  avec  les  mémoires  détaillés  et  des 
notes  sur  les  maladies  et  le  résultat  du  traitement.  Suivant  l’usage  des 
services  médicaux  des  villes,  les  médecins  y  ajoutent  quelques  observa¬ 
tions.  Il  y  a  des  modèles  imprimés  pour  les  comptes-rendus,  afin  de 
faciliter  et  d’abréger  le  travail  des  médecins.  Il  est  lu  dans  l’assemblée 
du  comité  et  des  souscripteurs. 

Art.  21.  Suivant  les  usages  des  dispensaires  et  des  autres  œuvres  de 


pas  douloureuse. 

Plus  tai'd ,  les  attaques  sont  devenues  plus  fréquentes ,  on  a  constaté 
la  présence  de  nombreux  points  névralgiques  existant  aux  lombes ,  à  la 
poitrine,  aussi  bien  à  droite  qu’à  gauche  et  devenant  plus  douloureux 
pendant  les  attaques.  Alors,  pendant  les  efforts  de  vomissement,  il  s’est 
développé  au  côté  gauche  du  cou ,  envahissant  un  peu  la  ligne  mé¬ 
diane  ,  une  tumeur  qui  augmentait  h  chaque  elfort  de  vomissement  et 
occupait  bien  évidemment  la  glande  thyroïde. 

Lorsque  le  3  décembre  dernier  je  vis  la  malade  ,  les  attaques  reve¬ 
naient  tous  les  dix  ou  douze  jours,  et  indépendamment  de  ce  que  je 
viens  de  vous  dire,  j’appris  ,  en  l’interrogeant  plus  attentivement ,  qu’il 
lui  arrivait  d’éprouver  un  sentiment  d’oppression  et  de  resserrement 
qui  partait  de  l’épigastre  et  remontait  non  pas  jusqu’à  la  gorge  ,  mais 
jusqu’au  milieu  du  sternum. 

Elle  avait  été  traitée  d’abord  par  la  diète  et  les  adoucissans  sans  au¬ 
cun  soulagement  ;  la  maladie  avait  plutôt  augmenté.  Plus  tard ,  les  vo¬ 
mitifs  et  les  purgatifs  avalent  amené  un  peu  d’amélioration. 

Je  prescrivis  les  narcotiques  et  les  antispasmodiques,  auxquels  je  joi¬ 
gnis  les  douches  froides  et  les  vésicatoires  morphinés  appliqués  sur  les 
points  douloureux.  Ces  deux  derniers  moyens  procurèrent  un  soulage¬ 
ment  notable. 

Le  17  décembre,  quand  je  revis  la  malade,  je  l’interrogeai  avec  plus 
de  soin  encore  sur  les  symptômes  qui  pouvaient  être  attribués  à  une  af¬ 
fection  interne  ,  et  j’appris  qu’elle  n’éprouvait  pas  de  douleur  dans  la 
marche,  qu’elle  pouvait  faire  des  courses  assez  longues  sans  grande 
fatigue,  sans  pesanteur  dans  le  bassin  ni  sur  le  périnée ,  qu’elle  n’avait 
pas  d’envies  très  fréquentes  d’uriner,  mais  urinait  deux  fois  chaque  nuit, 
que  les  garderobes  seules  étaient  quelquefois,  mais  rarement  difliciles. 

Et  pourtant,  en  pratiquant  le  toucher,  je  ne  trouvai  pas  l’utérus  dans 
sa  direction  normale.  Le  doigt ,  introduit  dans  le  vagin  et  suivant  sa 
paroi  antérieure,  rencontrait,  immédiatement  derrière  le  pubis,  le  corps 
globuleux  de  l’utérus  ;  on  en  sentait  facilement  toute  la  face  antérieure 
et  on  avait  de  la  peine  h  aller  chereber  le  col  situé  en  arrière  et  en 
haut  vers  le  sacrum  ;  son  ouverture  était  tellement  élevée  ,  que  le  doigt 
l’atteignait  dilDcilement.  Quant  h  la  face  postérieure,  le  doigt  ne  pou¬ 
vait  aucunement  arriver  jusqu’à  elle.  En  faisant  basculer  l’utérus  à  l’aide 
du  doigt  introduit  dans  le  vagin,  on  sentait  qu’il  se  déplaçait  facilement, 
mais  qu’il  était  lourd  et  qu’il  retombait  rapidement  dans  sa  position  vi¬ 
cieuse. 

Pour  introduire  la  sonde  ,  j’eus  assez  de  difiicnlté  à  aller  cbercher 
l’ouverture  du  col,  tellement  elle  était  élevée  et  dirigéeen  arrière;  mais 
une  fois  que  j’y  fus  parvenu,  je  l’introduisis  facilement  en  portant  for¬ 
tement  le  manche  de  l’instrument  en  bas  et  en  arrière.  La  malade  n’en 
ressentit  aucune  douleur  et  l’utérus  se  laissa  facilement  ramener  h  sa 
direction  normale.  Je  conclus  donc  à  l’existence  d’une  antéversion  avec 
engorgement  de  l’utérus.  C’est  alors  seulement  que  la  malade  me  fit 
part  d’un  phénomène  imporlant  auquel  elle  n’avait  pas  ,  jusque  là  ,  ap¬ 
porté  une  grande  attention.  Lorsque  la  nuit  elle  se  levait  pour  uriner, 
elle  sentait  dans  l’abdomen  un  poids  qui  tombait  à  mesure  que  la  vessie 
se  vidait,  puis  elle  était  prise  de  nausées,  d’étourdissemens,  de  vertiges, 
en  un  mot  de  tous  les  symptômes  qui  annonçaient  les  attaques  dont  je 
vous  ai  parlé,  et  elle  était  obligée  de  se  recoucher  rapidement  de 
crainte  d’en  voir  survenir  une.  Ce  renseignement  est  intéressant  sur¬ 
tout  en  ce  qu’il  nous  fait  en  quelque  sorte  assister  au  mouvement  que 
l’utérus  en  antéversion  doit  effectuer  dans  l’abdomen.  Comme  il  presse 
sur  la  vessie,  il  doit,  s’il  est  mobile,  être  soulevé  quand  celle-ci  est  dis¬ 
tendue  par  l’urine  ;  puis,  h  mesure  qu’elle  se  vide ,  ce  point  d’appui  lui 
manquant,  il  doit  tendre  à  revenir  à  sa  position  vicieuse ,  et  c’est  là  ce 
que  cette  dame  a,  eu  effet,  très  bien  ressenti. 

Je  renouvelai  le  cathétérisme  pendant  trois  jours  consécutifs  sans 
qu’il  survînt  de  douleur  ni  d’écoulement  de  sang  par  la  vulve.  Mais  a'ors 
la  malade  fut  prise  d’une  bronchite  générale  très  violente  pendant  le 
cours  de  laquelle  les  accidens  dont  je  viens  de  vous  parler  se  repro¬ 
duisirent  avec  une  nouvelle  intensité,  et  je  fus  obligé  de  suspendre  mo¬ 
mentanément  le  traitement  de  l’antéversion,  pour  ne  le  reprendre  que 
le  ILy  janvier.  Après  quatre  Jours  de  préparation  par  la  sonde ,  le  re¬ 


dresseur  utérin  est  posé  et  il  reste  sans  accident  jusqu’au  2  févi- 
Alors  les  règles  survenant,  je  l’enlève,  et  le  10  je  consiate  que 
est  beaucoup  moins  incliné  en  avant  que  le  premier  jour  ,  mais  il  '* 
loin  encore  d’être  complètement  replacé  dans  l’axe  du  détroit  supéi  '  *** 
du  bassin.  Le  redresseur  intra-utérin,  appliqué  de  nouveau  le  10  janvier' 
reste  jusqu’au  17,  jour  où  je  l’ai  retiré  parce  qu’il  était  survenu  un  u 
gonflement  du  ventre,  avec  douleurs  dans  l’abdomen ,  mais  sans  voinj 
semons  ni  frissons.  J’ai  pu  constater  qu’alors  l’utérus  avait  parfaiiemea' 
repris  sa  direction  normale;  il  s’y  est  toujours  maintenu  depuis.  Le 
attaques  sont  devenues  moins  fortes  et  moins  fréquentes.  Cette  daine 
pu  faire  un  voyage  d’un  mois  sans  en  éprouver,  et  depuis  son  retour  ’ 
Paris,  une  seule  fois  elle  en  a  été  menacée,  mais  l’attaque  s’est  bornée 
aux  premiers  symptômes,  qui  se  sont  promptement  dissipés.  Elle  ne  se 
lève  plus  qu’une  seule  fois  la  nuit  pour  uriner,  et  a  remarqué  elle 
même  qu’elle  ne  sent  plus  ce  corps  lourd  tomber  quand  la  vessie 
vide. 

Si  nous  réfléchissons  à  la  série  de  symptômes  présentés  par 
cette  malade,  nous  ne  pouvons  nous  empêcher  de  reconnaître 
des  accidens  hystériques  caractérisés  par  ce  sentiment  d’op. 
pression,  de  gonflement  de  l’estomac,  ces  vomissemens,  cet 
engourdissement  douloureux  tout  particulier  du  côté  gauche 
de  la  face,  cette  constriction  qui  remontait  de  l’épigastre  jus- 
qu’au  haut  du  sternum  ;  en  un  mot,  par  tous  ces  phéno. 
mènes  nerveux  extrêmement  variés,  dont  l’ensemble  consii- 
tuait  chacune  des  attaques;  et  vous  savez  combien  sont  varia- 
blés  les  phénomènes  dus  à  l’hystérie.  On  aurait  pu,  en  raison 
des  étourdissemens,  des  douleurs  de  tête  affectant  plus  spé- 
cialement  deux  organes  des  sens,  l'œil  et  l’oreille,  et  s’accom¬ 
pagnant  de  vomissemens,  croire  à  une  affection  cérébrale- 
mais  il  n’y  a  jamais  eu  aucun  symptôme  de  paralysie;  et  dans 
l’intervalle  des  attaques,  la  santé  a  toujours  été  parfaite  et  les 
forces  conservées.  Si  quelques  affections  cérébrales,  telles  que 
les  tubercules,  les  hydatides  ou  les  autres  tumeurs,  offrent  des 
alternatives  de  rémission  ou  de  recrudescence  ,  jamais,  dans 
les  intervalles,  la  santé  n’est  aussi  bonne,  les  forces  ne  revien¬ 
nent  pas,  et  il  reste  dans  les  membres  affectés,  ou  de  la  para¬ 
lysie,  ou  une  sensation  d’engourdissement,  qui,  chez  notre 
malade,  n’a  été  que  passagère.  Dans  ces  cas,  du  reste,  les  at¬ 
taques,  à  chaque  recrudescence,  ont  un  caractère  épilepti¬ 
forme  qu’elles  n’avaient  pas  ici,  et  la  maladie  est  toujours  in¬ 
curable. 

L’hystérie,  comme  vous  savez.  Messieurs,  est  tellement 
fréquente  chez  les  personnes  affectées  de  maladies  uté¬ 
rines,  que  des  auteurs  très  compétens  l’ont  regardée  comme 
une  affection  de  l’utérus  lui-même,  se  traduisant  à  l’exté¬ 
rieur  par  des  symptômes  nerveux  ;  nous  sommes  donc  à 
rechercher  quelle  influence  la  déviation  de  l’utérus  a  pu 
exercer  dans  ce  cas  sur  la  production  des  phénomènes  hys¬ 
tériques.  Cette  influence  est  réelle  et  d’autant  plus  incontes¬ 
table,  qu’une  fois  la  déviation  guérie,  nous  avons  vu  les 
accidens  nerveux  diminuer  rapidement  d’intensité.  S’ils  ont 
persisté  depuis,  c’est  peut-être  parce  qu’il  reste  encore  un 
certain  engorgement  de  l’utérus  auquel  ils  peuvent  être  rap¬ 
portés.  Ils  auraient  pu  également  se  reproduire  par  suite  de 
l’habitude,  car  c’est  là  un  des  caractères  principaux  de  l’hys¬ 
térie  de  ne  se  dissiper  complètement  qu’après  un  temps  assez 
long.  On  ne  peut  dire  encore  si  la  guérison  aura  lieu,  et  sur¬ 
tout  si  elle  sera  définitive  et  complète;  mais  ce  qu’on  doit  es¬ 
pérer,  d’après  ce  qui  est  déjà  survenu,  c’est  une  grande  modi¬ 
fication  dans  l’intensité  et  dans  la  fréquence  de  ces  accidens. 

Je  pourrais  vous  citer  d’autres  faits,  afin  de  vous  prouver 
qu’il  suffit  d’interroger  et  d’examiner  avec  soin  les  malades, 


bienfaisance,  le  service  médical  rural  des  indigens  lient  une  liste  des 
souscripteurs  et  des  donateurs. 

Art.  22.  L’adjonction  des  lingeries  et  autres  secours  fournis  par  les 
dispensaires  deviennent,  au  fur  et  à  mesure  des  ressources  et  des  sous¬ 
criptions,  le  complément  du  service  médical  dans  les  campagnes  comme 
dans  les  villes. 

RÉGLEMENT  SPÉCIAL  POUR  LES  LINGERIES  CHARITABLES  ET  AUTRES 
SECOURS  DITS  DE  DISPENSAIRES. 

Art.  1".  Dans  les  circonscriptions  où  il  existe  des  lingeries,  et  au 
chef-lieu  d’arrondissement,  pour  celles  qui  n’ont  pu  encore  s’en  pro¬ 
curer,  on  prêle  aux  malades  secourus  par  le  service  médical ,  sur  la 
demande  écrite  du  médecin  ou  de  la  sage-femme  ,  des  draps ,  des  che¬ 
mises,  des  gilets  de  laine,  et  une  couverture  pour  huit  jours ,  au  bout 
desquels  les  objets  doivent  être  rapportés  et  échangés,  s’il  en  est  en¬ 
core  besoin,  contre  d’autres  blancs  et  propres. 

Art.  2.  Le  dépôt  de  la  lingerie  est  confié  à  deux  personnes  désignées 
par  le  comité  ;  une  femme  en  fait  nécessairement  partie. 

Art.  3.  Elles  écrivent  sur  un  registre  ad  hoc  le  nom  et  la  demeure 
du  malade,  le  nom  et  le  nombre  des  objets,  le  quantième  de  la  sortie  et 
de  la  rentrée. 

Art.  h.  Les  indigens,  avant  de  remettre  le  linge,  le  passent  seulement 
à  l’eau  ;  ils  ne  le  lessivent  point.  Cet  office  est  confié  à  une  personne 
aux  frais  de  l’œuvre. 

Art.  5.  S’il  arrivait  qu’un  objet,  prêté  h  un  indigent,  fût  égaré,  les 
dépositaires  de  la  lingerie  exigeraient  qu’il  fût  rendu  à  sa  place  un  autre 
objet  de  même  naiure,  et,  autant  que  possible,  de  la  même  valeur ,  sous 
peine  de  radiation  de  la  liste. 

Art.  6.  On  fournit  aussi,  au  fur  et  à  mesure  des  souscriptions ,  les 
garde-malades ,  les  bandages,  les  pessaires,  le  linge  à  pansement,  les 
appareils  à  fracture,  la  charpie,  les  bandes,  le  .bouillon ,  le  sucre,  le 


miel,  le  vin  et  les  alimens  aux  convalescens,  sur  ordonnance  écrite  du 
médecin.. 


LES  CONFISEURS  ANGLAIS.  —  On  Sait  à  quelle  surveillance  sévère 
les  confiseurs  de  Paris  sont  soumis  relativement  à  l’emploi  des  matières 
colorantes  destinées  à  ornementer  les  bonbons.  En  Angleterre,  pays,  par 
excellence,  de  la  liberté  du  commerce ,  jamais  pareille  idée  n’entrerait 
dans  l’esprit  des  gouvernails.  Aussi  les  confiseurs  emploient-ils  sans  se 
gêner  les  substances  les  plus  dangereuses.  Non  seulement  ils  falsifient 
leurs  bonbons  avec  du  plâtre ,  de  l’amidon ,  de  la  chaux ,  du  sulfate  de 
baryte  et  autres  choses  de  même  nature ,  mais  encore  ils  emploient  à 
chaque  instant  le  bronze,  les  feuilles  de  cuivre  ou  d’étain,  i’arsénite  et 
le  carbonate  de  cuivre,  le  vert-de-gris,  le  chromate  de  plomb,  l’orpiment 
l’oxy-chlorure  de  plomb,  le  minium  et  le  vermillon.  Presque  tous  les 
lozanges  de  gingembre  et  tous  les  fruits  confits  exposés  aux  devantures 
des  confiseurs  contiennent  un  sel  de  plomb.  D’après  une  analyse  faite 
par  M.  Louyet,  quelques-uns  de  ces  bonbons  contiennent  jusqu’à  1.5 
p.  100  de  plomb.  Le  chromate  de  plomb,  l’arsénite  de  cuivre  servent  à 
colorer  les  devises  des  gâteaux;  enfin,  dans  les  puddings,  dans  lestaries, 
dans  les  liqueurs  cordiales,  on  emploie  ordinairement  le  ratafia  non  dé¬ 
pouillé  de  son  acide  hydrocianique,  c’est-à-dire  d’un  des  poisons  les 
plus  actifs  que  compte  l’arsenal  pharmaceutique.  Aussi  chaque  année 
enregistre-t-on  un  certain  nombre  de  morts  parmi  les  enfans  à  la  suite 
de  l’ingestion  de  bonbons  colorés  par  des  substances  toxiques  ou  des 
liqueurs  falsifiées. 

NÉCROLOGIE.  —  M.  .le  docleui’  Dalryraple,  auteur  de  travaux  remar¬ 
quables  sur  la  microscopie,  si  connu  par  son  grand  ouvrage  sur  la  Pa¬ 
thologie  de  l’œil,  vient  de  mourir  à  Londres,  dans  un  âge  peu  avancé, 
des  suites  d’une  albuminurie. 

Cours  de  physiologie  comparée,  —  M.  Flourens,  membre  de  ITBï' 
titut,  secrétaire  perpétuel  de  l’Académie  des  sciences,  ouvrira  ce  cours 
mardi,  25  mai  1852,  et  le  continuera  les  mardi,  jeudi  et  samedi  de  cha¬ 
que  semaine.  —  Les  leçons  auront  lieu  dans  l’amphithéâtre  de  géologie. 


e  rendre  compte  de  beaucoup  d’accidens  qui  doivent 
P®**'’  ^pibués  aux  déviations  utérines,  même  quand  ces  mala- 
*^e  se  présentent  pas  avec  tout  le  cortège  de  symptômes  qui 
'**^accompagn®  habituellement  ;  mais  nous  reviendrons  sur  ce 
,  flnns  le  cours  de  ces  conférences. 

T.  Gallard, 

(la  suite  prochainement.  _  _ 

THÉRAPEUTIQUE. 

„RTS  toxiques  de  l  émétiqde  administré  a  faible  dose; 

M.  Raymond  Falot,  docteur-médecin  à  St-Laurent-d’Aygouze 
(Gard). 

Les  dispositions  particulières  en  vertu  desquelles  quelques 
personnes  sont  diversement  impressionnées  par  les  mêmes 
ggens,  sont  assez  nombreuses  et  assez  importantes  pour  mé- 
piier  l’attention  du  praticien.  Ainsi,  chez  certains,  l’opium  agit 
comme  purgatif;  l’ipécacuanha  produit  la  dyspnée  ou  le  ca¬ 
tarrhe;  le  sucre,  le  vomissement;  les  moules,  l’urticaire;  le 
lait,  la  constipation,  etc. 

Dans  la  classe  des  idiosyncrasies  mises  en  jeu  par  l’action 
desmédicaniens,  on  peut  ranger  les  effets  du  tartre  stibié 
donné  comme  vomitif  ou  comme  éméto-cathartique  chez  cer¬ 
tains  individus. 

On  sait  par  expérience  qu’il  n’est  pas  indifférent  d’adminis¬ 
trer  l’émétique  ou  l’ipécacuanha ,  toutes  les  fois  qu’il  y  a  indi¬ 
cation  de  provoquer  des  vomissemens.  Ainsi,  quoique  le  tartre 
stibié  soit  le  plus  sûr  et  le  plus  prompt  des  vomitifs,  son  em¬ 
ploi  est  parfois  suivi  d’inconvéniens  assez  fâcheux  chez  les 
enfanset  les  sujets  doués  d’une  susceptibilité  particulière.  Ici 
deux  sortes  d’effets  bien  distincts:  ou  bien  une  diarrhée  abon¬ 
dante,  accompagnée  d’état  nerveux ,  qui  est  le  plus  souvent 
contre-indiquée  par  les  forces  du  malade  ;  ou  bien  des  vomis¬ 
semens  qui  ne  tardent  pas,  quand  ils  se  prolongent,  à  amener 
un  collapsus  profond. 

Il  est  clair  qu’on  doit  préférer  alors  l’ipécacuanha,  par 
exemple,  dans  les  diarrhées  et  les  dyssenteries  qui  réclament 
l’emploi  d’un  vomitif. 

Par  contre,  il  est  des  sujets  singulièrement  réfractaires  à 
fémélique  et  chez  lesquels  l’association  des  deux  substances 
est  souvent  impuissante. 

Les  trois  observations  qui  suivent  tendent  à  prouver,  d’après 
nous,  l’obligation  fréquente  de  modifier  les  indications  des  vo¬ 
mitifs,  chez  certains  malades  atteints  de  cette  disposition  idio¬ 
syncrasique  qu’on  serait  heureux  de  connaître  avant  de  pro¬ 
céder  au  traitement.il  est  du  devoir  de  tout  malade  intelligent 
de  donner  au  praticien  qui  le  voit  pour  la  première  fois,  les 
renseignemens  qui  sont  à  sa  portée  sur  cette  manière  d’être, 
conséquence  d’une  idiosyncrasie ,  et  dont  l’ignorance  peut 
donner  lieu  à  des  accidens  graves.  Le  médecin ,  à  son  tour, 
devra  respecter  dans  une  juste  mesure  les  répulsions  de  son 
malade  pour  l’émétique,  par  exemple,  surtout  si  elles  son  fon¬ 
dées  sur  des  motifs  antérieurs  raisonnables,  à  moins  que  l’in¬ 
dication  ne  puisse  être  modifiée. 

Observation  I".  —  Delon ,  35  ans ,  chétif,  entre  à  l’Hôlel-Dieu  de 
Nîmes,  le  22  novembre  1847,  atteint  de  fièvre  catarrhale.  (Eau  tiède 
300  gram.,  tartre  stibié  15  centig.,  entrois  fois  tous  les  quarts  d’heure.) 
Les  deux  premières  doses  n’ayant  pas  agi,  on  force  le  malade  à  ingérer 
la  troisième  malgré  sa  répugnance  :  il  prétend  n’avoir  jamais  eu  que 
deux  angines  traitées  par  ce  vomitif,  qui  a  failli  le  tuer  deux  fois.  Bien¬ 
tôt  après,  nausées  fatigantes ,  soif  intense ,  saveur  de  métal ,  douleurs 
épigastriques ,  selles  jaunâties  alternant  avec  des  vomissemens  répétés, 
crampes  aux  mollets  et  aux  avant-bras,  suppression  des  urines,  altéra¬ 
tion  de  la  physionomie,  extrémités  froides,  conservation  de  l’intelligence, 
crainte  de  la  mort,  voix  éteinte  en  dépit  de  ses  efforts  pour  se  plaindre. 
-Bientôt  le  malade  n’a  plus  la  force  de  vomir;  la  peau  est  froide  et  couverte 
de  sueurs  visqueuses;  le  pouls  est  filiforme  et  d’une  fréquence  extrême. 
Ces  symptômes  alarmons  durent  toute  la  nuit.  (Frictions  spiritueuses  ; 
glace  à  l’intérieur;  potion  de  Rivière  ;  sinapismes.) 

Le  lendemain  23,  la  face  est  presque  hippocratique;  les  vomissemens 
elles  crampes  ont  cessé,  mais  la  prostration  est  si  considérable  que  le 
malade  séjourne  à  l’hôpilal  une  vingtaine  de  jours  sans  pouvoir  se  réta¬ 
blir  complètement.  Il  sort  dans  un  état  de  faiblesse  peu  rassurant. 

Observation  II,  —  Carrière,  âgé  de  11  ans,  entre  à  l’Hôtel-Dieu  de 
Mmes,  le  27  juillet  1848,  atteint  de  fièvre  intrmiitcnte  et  d’embarras 
gastrique;  l’invasion  de  la  maladie  remonte  à  un  mois.  Constitution  assez 
robuste  et  pas  de  maladies  antérieures.  (5  centigram,  d’émétique  dans  un 
verre  d’eau  tiède  en  quatre  fois.)  Demi-heure  après  l’ingestion  de  la 
dernière  dose,  trois  vomissemens  bilieux  :  l’enfant  reste  environ  deux 
heures  sans  vomir,  il  est  tracassé  par  des  nausées.  Bientôt  la  face  s’al- 
thre  ;  le  pouls,  qui  était  à  90,  augmente  de  fréquence  (125)  :  il  est  petit 
etserré;  soif  ardente,  crampes,  extrémités  froides,  délire  léger  pendant 
deux  heures;  des  vomissemens  verdâtres  et  fréquens  amènent  une  pros¬ 
tration  rapide.  (Limonade  à  la  glace  par  petites  cuillerées;  potion  de 
Bivière  opiacée  ;  45  gram.  sirop  diacode  dans  un  demi-verre  d’eau  ;  bou¬ 
teilles  d’eau  bouillante  aux  extrémités  inférieures;  frictions  spiritueuses.) 

28.  La  nuit  a  été  calme  ;  les  vomissemens  ont  cessé  à  deux  heures  ; 
•es  crampes  se  font  encore  sentir  ;  coliques  et  météorisme,  deux  selles 
copieuses,  faiblesse  extrême ,  goût  métallique  très  prononcé,  retour  de 
bntelligence  :  la  respiration  est  moins  anxieuse,  la  face  est  toujours  très 
altérée. 

Ce  n’est  qu’au  bout  de  huit  jours  que  le  petit  malade  entre  en  conva¬ 
lescence  :  il  a  eu,  dans  ce  laps  de  temps ,  des  vertiges,  des  ctampes  et 
îaelques  convulsions  qui  nous  ont  fait  craindre  un  résultat  funeste. 

Observation  III.  —  La  femme  M...,  âgée  de  32  an.s,  sanguine  etro- 
buste,  éprouvait  depuis  quelques  jours  les  symptômes  de  l’état  bilieux  : 


255 

frissons  irréguliers  et  fréquens  alternant  avec  des  bouffées  de  chaleur, 
malaise,  céphalalgie  sus-orbitaire,  anorexie ,  langue  large  et  jaunâtre, 
saveur  amère,  soif,  éructations  fréquentes,  légère  douleur  à  l’épigastre; 
la  face,  habituellement  colorée,  est  un  peu  jaunâtre,  surtout  aux  yeux  ; 
constipation  depuis  deux  jours, 

La  chaleur  et  la  céphalalgie  ayant  augmenté  dans  le  courant  de  la 
journée  (6  avril  1849),  je  fais  une  saignée  de  300  grammes,  et  prescris, 
pour  le  lendemain  matin ,  10  centigrammes  de  tarti’e  stibié  en  quatre 
lasses,  toutes  les  demi-heures. 

La  première  dose  fut  rendue  sur-le-champ  ;  les  trois  autres  tasses  lui 
furent  administrées  à  d’assez  courts  intervalles,  malgré  des  vomissemens 
bilieux  plus  que  suffisans. 

Quand  je  revis  la  malade ,  elle  était  en  proie  à  une  vive  anxiété  et  à 
des  vomissemens  porracés  continus  et  activés  par  l’eau  tiède  qu’on  lui 
avait  fait  avaler  presque  par  force ,  dans  le  but  de  la  soulager  plus 
vite  ;  pouls  très  fréquent,  petit  et  concentré;  céphalalgie  atroce,  bour¬ 
donnement  d’oreilles,  face  vultueuse  et  baignée  de  sueur,  soif,  goût 
métallique,  frissons,  coliques,  crampes  dans  les  jambes  :  la  malade  dit 
éprouver  souvent  ce  dernier  symptôme  dans  l’état  de  santé  ;  les  extré¬ 
mités  sont  glacées.  (Limonade  froide  par  cuillerées  ;  potion  de  Rivière  ; 
cataplasmes  chauds  aux  pieds  et  sur  l’épigastre  ;  frictions.) 

Dans  l’après-midi ,  les  vomissemens  continuent  et  alternent  avec  des 
évacuations  jaunâtres  très  fétides;  l’épigastre  devient  plus  douloureux; 
pincement  d’entrailles,  .suppression  des  urines,  abattement  de  la  physio¬ 
nomie;  les  crampes,  répandues  dans  tous  les  membres,  arrachent  des  cris 
à  la  malade  plongée  dans  une  terreur  profonde  ;  dyspnée  intense,  aug¬ 
mentation  de  la  soif  et  des  évacuations  ;  persistance  du  froid  des  extré¬ 
mités,  malgré  l’emploi  incessant  des  moyens  appropriés  ;  le  pouls  est 
insensible  à  l’avant-bras. 

La  continuation  des  évacuations  et  la  gravité  des  accidens  nerveux 
me  font  craindre  une  fin  prochaine,  si  ces  symptômes  se  prolongent  une 
partie  de  la  nuit, 

7  heures  du  soir.  —  Crampes,  froid  de  la  peau,  anxiété,  mouvement 
convulsif,  lèvres  bleues  ;  langue  froide,  bleuâtre,  recouverte  à  la  base 
d’un  enduit  jaunâtre  ;  respiration  très  courte ,  pouls  insensible  aux  ra¬ 
diales  :  on  sent  pourtant  les  pulsations  des  carotides  et  du  cœur  ;  face 
-  froide,  yeux  enfoncés  dans  les  orbites ,  conservation  de  l’intelligence, 
voix  faible  et  saccadée,  sueurs  froides, et  visqueuses  de  la  tête  et  de  la 
poitrine. 

Tous  les  moyens  propres  à  ranimer  la  circulation ,  tels  que  sinapis¬ 
mes,  frictions  sèches  et  irritantes,  etc.,  sont  employés  d’une  manière 
permanente. 

Les  antispasmodiques  (sirop  d’éther),  l’infusion  de  thé  très  chargée, 
étaient  rendus  sur-le-champ  ;  l’eau  de  poulet,  l’orangeade  froide  par 
cuillerées,  n’étaient  pas  mieux  supportées. 

De  sept  h  dix  heures  du  soir,  quatre  ou  cinq  vomissemens,  quelques 
crampes  et  deux  selles  bilieuses  seulement;  commencement  d’une  réac¬ 
tion  faible,  mais  soutenue.  » 

Le  lendemain,  amélioration  visible  :  rétablissement  de  la  chaleur 
d’une  manière  uniforme  ;  les  yeux  sont  moins  enfoncés  ;  la  diarrhée  a 
beaucoup  diminué,  et  il  n’y  a  plus  eu  de  vomissemens  ;  la  miction  est 
rétablie  ;  le  pouls,  quoique  faible  et  fréquent,  est  sensible  à  l’avant- 
bras  ;  il  y  a  encore  de  la  soif,  une  lassitude  extrême  de  tous  les  mem¬ 
bres,  des  bâillemens  et  des  pandiculations. 

Les  jours  suivans,  la  malade  ne  conserve  de  cette  crise  effrayante 
qu’une  faiblesse  consibérable,  peu  en  rapport  avec  la  force  primitive  de 
sa  constitution  :  ce  n’est  qu’à  la  longue  qu’elle  peut  se  rétablir. 

Les  accidens  survenus  chez  ce  dernier  sujet  offrent  trop 
d’analogie  avec  une  attaque  de  choléra  sporadique,  pour  que 
nous  ne  voulions  y  voir  que  les  effets  insolites  du  tartre  stibié. 
Il  est  évident  que  la  malade  a  rendu  presque  immédiatement 
les  quatre  tasses  de  liquide,  et  alors  l’émétique  a-t-il  pu  agir 
commeirritant  sur  l’estomac,  et  exercer  une  action  quelconque 
sur  les  poumons,  consécutivement  à  son  absorption?...  Pour¬ 
tant  l’engoûment  pulmonaire  a  réellement  existé;  il  y  a  eu 
cette  saveur  métallique,  austère,  qu’on  remarque  chez  les  in¬ 
dividus  empoisonnés  par  cette  substance,  et  que  la  malade 
comparait  au  goût  du  fer;  en  outre,  il  n’y  avait  pas,  à  cette 
époque,  un  seul  cas  de  choléra  dans  ce  village. 

Un  éméto-cathartique  nous  parut  parfaitement  indiqué  par 
l’état  bilieux  de  notre  malade.  Aucun  écart  de  régime,  au¬ 
cune  impression  morale  n’ont  joué  aucun  rôle  dans  l’étiologie; 
elle  était  à  la  diète  depuis  deux  jours,  quand  nous  l’avons  vue 
pour  le  première  fois.  Enfin,  chez  elle,  les  vomissemens  ont 
paru  plusieurs  heures  avant  les  déjections,  comme  cela  a  lieu 
ordinairement  dans  l’empoisonnement  par  les  préparations 
antimoniales. 

Quoi  qu’il  en  soit,  ce  cas  nous  a  paru  assez  intéressant  pour 
être  mis  à  côté  des  deux  premiers.  Ce  qu’il  y  a  de  curieux,  se¬ 
lon  nous,  dans  ceux-ci,  c’est  qu’une  si  faible  dose  ait  pu  déter 
miner  des  troubles  aussi  sérieux  (1). 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  DE  CHIRURGIE  DE  PARIS. 

Séance  du  20  Mai  1852.  —  Présidence  de  M.  Larrey.  - 
Tumeurs  des  bourses. 

M.  'Vidal  présente  un  malade  qui  porte  sur  la  peau  du  scrotum  de 
nombreuses  tumeurs,  variant  de  volume,  depuis  un  grain  de  maïs  jus¬ 
qu’à  une  grosse  noisette.  Ces  tumeurs ,  dures ,  légèrement  élastiques, 
n’ont  en  aucune  façon  altéré  la  peau;  Elles  paraissent  appartenir  aux 
tumeurs  sébacées.  M.  Vidal  en  a  enlevé  une  ;  il  a  suffi  d’une  incision 
pour  l’énucléer  avec  facilité  :  elle  était  foi’mée  d’un  tissu  comme  pl⬠
treux;  elle  a  immédiatement  durci  au  contact  de  l’air. 

M.  Lebert  examinera  celte  tumeur  au  microscope. 

M.  Huguier  trouve  ce  fait  excessivement  rare,  en  raison  de  la  multi¬ 
plicité  des  tumeurs;  il  propose  d’en  faire  faire  le  dessin. 

(1)  Revue  thérapeutique  du  Midi,  15  mai  1852. 


A  la  suite  de  la  lecture  du  procès-verbrl,  M.  Boinet  demande  la  pa¬ 
role  pour  faire  une  rectification  relativement  au  malade  dont  M.  Robert 
avait  entretenu  la  Société  dans  la  dernière  séance. 

L’honorable  chirurgien  de  Beaujon,  en  parlant  des  accidens  survenus 
chez  ce  malade ,  avait  dit  que  la  gangrène  avait  suivi  la  dernière  injec¬ 
tion  iodée.  M.  Boinet  s’est  procuré  l’observation  détaillée,  et  cette  gan¬ 
grène  ne  serait  survenue  que  plusieurs  mois  après  cette  injection. 

Une  nouvelle  discussion  s’engage  sur  ce  sujet.  Nous  nous  abstiendrons 
de  la  reproduire.  Nous  avons  assez  longuement  entretenu  nos  lecteurs 
de  la  question  des  injections  iodées.  Une  commi.‘ision  se  met  h  l’œuvre 
pour  porter  un  jugement  définitif  sur  la  valeur  de  la  méthode.  Nous  at¬ 
tendrons  le  résultat  des  travaux  de  la  commission. 

Nous  ne  terminerons  pas  sans  rectifier  une  erreur  que  nous  avons 
commise.  La  malade  vue  par  M.  Robert  et  M.  Boinet,  et  qui  avait  une 
cai'ie  d’une  apophyse  épineuse,  avait  un  abcès  dans  la  région  crurale. 
Nous  avions  dit  que  cet  abcès  était  resté  dans  la  région  dorsale. 

De  la  luxation  du  cristallin. 

M.  Larrey  avait  déjà  communiqué  un  fait  de  luxation  du  cristallin 
sur  un  enfant  de  troupe.  Dans  ce  cas  remarquable,  le  cristallin,  malgré 
son  déplacement,  avait  conservé  sa  transparence.  En  faisant  celte  com¬ 
munication,  M.  Larrey,  signalant  la  rareté  de  ces  déplacemens  sans  opa¬ 
cité,  demandait  si  des  membres  de  la  Société  avaient  rencontré  des 
exemples  de  ce  genre. 

Aujourd’hui  M.  Lebert  communique  quatre  faits  de  luxation  du  cris¬ 
tallin,  queM.  le  docteur  Recordon,  chirurgien  fort  distingué  de  Lau¬ 
sanne,  lui  a  fait  connaître  dans  une  lettre.  Comme  c’est  la  lecture  de 
l’observation  de  M.  Larrey,  qui  a  engagé  M.  Recordon  de  réunir  ces 
faits,  c’est  nalurellemenl  à  M.  Larrey,  qui  s’occupe  d’un  travail  sur  ce 
sujet  intéressant,  que  M,  Lebert  a  cru  devoir  adresser  ces  observations, 
dont  voici  le  résumé  : 

1”  Un  homme  âgé  de  22  ans,  s’aperçoit  un  jour  qu’il  a  perdu  la  vne 
de  l’œil  gauche.  En  examinant  le  fond  de  l’œil,  M.  Recordon  voit 
un  corps  flottant  dans  la  chambre  postérieure,  qu’il  fut  facile  de  recon¬ 
naître,  après  la  dilatation  de  la  pupille,  pour  le  cristallin  luxé  dans  sa 
partie  postérieure,  et  retenu  par  sa  partie  inférieure;  il  a  conservé,  du 
reste,  sa  transparence  normale.  Lorsque  le  malade  se  couche  sur  le 
dos,  la  vue  revient  momentanément.  Depuis  quatre  ans,  cette  luxation 
incomplète,  qui  s’est  produite  spontanément,  persiste  sans  changement. 

2“  Une  femme,  âgée  de  32  ans,  se  plaint  d’avoir  perdu,  depuis  quel-  , 
ques  mois,  la  vue  de  l’œil  droit.  En  examinant  l’œil,  M.  Recordon  fut 
frappé  de  voir,  à  travers  la  cornée  tran.sparente,  le  cristallin  couché 
dans  la  chambre  antérieure ,  et  appuyant  contre  l’iris  qu’il  repousse  en 
arrière;  parfaitement  transparent,  il  ressemble  à  une  grosse  goutte 
d’eau.  L’iris  n'est  pas  enflammé.  Tout  mouvement  de  la  tête  en  arrière 
fait  disparaître  le  cristallin  dans  la  chambre  postérieure,  pour  reparaître 
dès  quelle  nouveau  la  malade  penchait  la  tête  en  avant.  L’extraction  dut 
être  faite,  mais  elle  fut  très  laborieuse,  le  cristallin  ayant  été  très  dif¬ 
ficile  à  saisir.  11  était,  du  reste,  d’une  transparence  parfaite,  et  la  vue 
s’est  rétablie  complètement.  Celte  même  femme,  opérée  en  1847,  se 
présenta  de  nouveau  à  la  consultation  de  l’hôpital,  en  mars  1852,  of¬ 
frant  à  l’œil  gauche  les  mêmes  symptômes  .qui  néce.ssitèrent  la  même 
opération  qu’à  l’autre  œil,  et  amenèrent  une  guérison  complète. 

3°  Les  deux  malades  précédons  offraient  trois  cas  de  luxation  de  cris¬ 
tallins  Iransparens.  Dans  le  quatrième  cas  de  M.  Recordon,  il  s’agit  d’un 
cristallin  cataracté  chez  un  homme  âgé  de  70  ans,  qui,  ayant  les  deux 
cristallins  pris,  devait  être  opéré  prochainement,  lorsqu’un  jour,  retenu 
au  lit  pour  des  douleurs  de  rhumatisme,  il  fut  étonné  de  voir  tout  h 
coup  la  partie  supérieure  de  la  fenêtre;  mais  dès  qu’il  s’assit  dans  son 
lit,  il  rentra  dans  l’obscurité.  Les  jours  suivans,  le  cristallin  se  détacha 
davantage,  et  environ  huit  jours  après,  il  avait  complètement  disparn 
dans  le  corps  vitré,  fixé  probablement  dans  quelque  endroit,  en  dehors 
de  la  pupille,  mais  non  résorbé,  La  vue  s’est  maintenue  sur  cet  œil  jus¬ 
qu’il  présent. 

M.  Larrey  insiste  sur  la  rareté  beaucoup  plus  grande  du  déplacement 
du  cristallin  transparent  que  de  celui  des  cataractes  ;  il  demande  si  M. 
Recordon  a  précisé  la  durée  de  ce  déplacement  dans  ces  différens  cas, 
point  qui  a  une  certaine  importance  par  rapport  h  l’intégrité  ou  aux  mo¬ 
difications  du  cristallin. 

M.  Lebert  répond  à  M.  Larrey  que  les  faits  communiqués  par  M.Re- 
cordon  se  groupent  en  deux  catégories.  D’un  côté,  il  y  a  les  trois  faits 
de  cristallins  iransparens,  dont  l’un  luxé  incomplètement,  les  deux  autres 
d’une  manière  entière.  Le  second  cas  offre  encore  cela  de  curieux,  que 
la  même  malade  présente  successivement  la  maladie  aux  deux  yeux  et 
est  guérie  par  la  double  extraction.  Dans  le  second  fait,  le  cristallin 
transparent  s’était  déjà  déplacé  depuis  plusieurs  mois;  toutefois,  je  suis 
sûr  que  M.  Recordon  se  fera  un  grand  plaisir  de  donner  à  M.  Larrey 
des  renseignemens  sur  la  durée  du  déplacement,  ainsi  que  sur  tout 
autre  point  de  ces  observations  qui  serait  précisé  par  notre  honorable 
président. 

J’aurais  peut-être  passé  sous  silence  le  quatrième  cas  d’un  cristallin 
cataracté  déplacé,  comme  se  rapportant  à  des  faits  bien  moins  rares,  si 
nous  n’assistions  pas,  dans  ce  fait,  à  une  issue  très  heureuse  et  ines¬ 
pérée  d’un  déplacement  d’une  cataracte  qui  faisait  cesser  la  cécité  sans 
opération  et  d’une  manière  jusqu’à  présent  durable. 

M.  Roux  n’a  jamais  rencontré  de  déplacemens  avec  transparence  du 
cristallin.  Il  a  vu  plusieurs  fois  cet  organe  opacifié  se  luxer,  et  tantôt  il 
déterminait  des  accidens,  tantôt  au  contraire  la  luxation  ne  se  trahissait 
par  aucune  douleur. 

A  ce  propos,  l’honorable  professeur  cite  le  fait  du  fils  de  Don  Carlos, 
qui  portait  une  cataracte  sur  l’œil  gauche.  Lors  de  la  détention  de  ce 
prince  à  Bourges,  tout  à  coup,  et  sans  cause  connue,  le  cristallin  tomba 
dans  la  chambre  antérieure  et  détermina,  par  sa  présence,  une  oph- 
thabnie  des  plus  intenses.  M.  Roux  fut  envoyé  par  le  gouvernement 
pour  donner  ses  soins  au  malade  ;  mais  le  jour  même  de  son  arrivée  à 
Bourges,  le  cristallin  avait  repris  sa  place  et  toute  douleur  avait  cessé. 
Il  fut  convenu  que  si  l’accident  se  reproduisait,  immédiatement  le  chi¬ 
rurgien  serait  prévenu  et  alors  on  procéderait  à  l’extraction.  Le  dépla¬ 
cement  se  reproduisit  en  effet,  etM.  Roux,  par  une  incision,  fit  sortir  le 
cristallin.  L^opéralion  fut  couronnée  de  succès.  Seulement,  comme  de 
ce  côté  existait  une  amaurose ,  le  prince  n’éprouva  pas  le  bénéfice  que 
l’on  aurait  pu  attendre  de  l’extraction  du  cristallin  opaque. 

Tumeur  de  la  région  tliyro-hyoïdienne. 

Un  médecin,  M.  Chamart,  présente  à  la  Société  une  jeune  fille  âgée 
de  7  à  8  ans,  qui  porte  dans  la  région  Ihyro-byoïdienne  une  tumeur 
grosse  comme  une  noissette  ,  assez  mobile ,  donnant  la  sensation  de  la 
fluctuation,  non  adhérente  à  la  peau,  mais  paraissant  unie  par  un  tractas 


ou  prolongement  à  la  membrane  thyro-hyoïdienne.  Il  s’agit  de  savoir 
quelle  est  la  nature  de  celte  tumeur  et  quel  traitement  on  doit  adopter. 

M.  Guersant  a  déjà  vu  bon  nombre  de  ces  tumeurs;  c’est,  suivant 
lui,  un  kyste  pédiculé.  Il  admet  qu’il  faut  l’enlever,  seulement  il  pense 
qu’il  restera,  après  l’opération  ,  une  fistule  très  difficile  à  guérir.  Pour 
éviter  cette  fistule  ,  on  pourrait ,  après  avoir  énucléé  la  tumeur,  lier  le 
pédicule  avant  de  le  séparer. 

M.  Maisonneuve,  dans  dix  ou  douze  cas,  a  eu  de  ces  tumeurs  à  opé¬ 
rer;  il  a  constamment  réussi  en  les  traitant  par  les  injections  d’iode. 
Quand  on  les  enlève  avec  le  bistouri ,  il  reste  une  fistule  quelquefois 
inguérissable.  ' 

M.  Boinet  a  guéri  également,  par  l’injection  iodée  ,  une  malade  qui 
offrait  une  tumeur  de  ce  genre.  Elle  avait  été  traitée  par  Lisfranc  ;  de¬ 
puis  M.  Boinet  a  publié,  dans  la  Gazette  Médicale,  trois  cas  de  guéri¬ 
son  obtenue  par  le  même  procédé. 

M.  Giraldès  insiste  sur  la  nécessité  défaire  une  ponction;  cette  opéra¬ 
tion  aura  le  grand  avantage  d’éclairer  le  diagnostic;  la  couleur,  la  quantité 
du  liquide  permettront  déjuger  de  la  nature  et  de  l’étendue  du  kyste.  Ces 
kystes  ont,  en  effet,  quelquefois  une  très  grande  profondeur.  Quand  il 
en  est  ainsi ,  les  parois  sont  très  épaisses  et  l’injection  n’amène  le  plus 
souvent  pas  la  guérison.  L’iode  détermine  une  transformation  de  la  sur¬ 
face  interne  du  foyer,  qui  devient  fongueuse,  et  l’on  ne  peut  guérir  qu’à 
l’aide  d’un  traitement  général,  le  traitement  local  restant  toujours  insuf¬ 
fisant. 

M.  Robert  n’a  aucun  doute  sur  le  siège  de  la  tumeur  ;  elle  est  bien 
entre  1  hyoïde  et  le  cartilage  thyroïde.  Mais  elle  a  une  racine,  racine 
profonde  qui  paraît  filer  derrière  l’os  hyoïde.  Le  caractère  spécial  de 
ces  tumeurs  est,  après  l’opération,  de  laisser  subsister  une  fistule  inta¬ 
rissable.  Sabatier  et  Boyer  avaient  déjà  signalé  celte  incurabilité  des 
fistules  consécutives  à  l’ablation  de  la  tumeur. 

Il  y  a  une  quinzaine  d’années  ,  M.  Robert  fut  consulté  par  un  jeune 
homme  de  22  ans  qui  portait  une  fistule  de  ce  genre  depuis  plusieurs 
années  déjà.  Ennuyé  de  celte  infirmité,  ce  garçon  voulut  tenter  de  gué¬ 
rir  et  il  vint  à  Paris  pour  consulter.  Il  me  raconta,  dit  M.  Robert,  que 
le  vieux  praticien  du  pays,  qui  lui  donnait  ses  soins,  lui  avait  prédit  que 
son  mal  ne  guérirait  pas.  Je  voulus  faire  mentir  ce  prono.stic,  mais 
malgré  tous  les  moyens  imaginables  que  je  mis  en  usage,  j’échouai. 

La  tumeur  siège  dans  une  bourse  muqueuse  qui  se  remarque  au  ni¬ 
veau  de  la  membrane  thyro-hyoïdienne,  et  Boyer  signalait  comme  cause 
de  la  non-curabilité  la  mobilité  delà  région.  En  résumé,  M. Robert  est 
d’avis  qu’il  ne  faut  pas  opérer. 

Une  faut  pas  confondre  ces  fistules  avec  quelques  autres  fistules  con¬ 
génitales  que  l’on  remarque  également  au  cou;  ces  fistules  ne  sont  pas 
situées,  comme  cellesqui  nous  occupent,  sur  la  ligne  médiane;  elles  ont 
leur  orifice  extérieur  sur  la  partie  latérale;  elles  seraient  le  résultat  de 
la  persistance  de  fissures  branchiales  qui  existeraient  transitoirement  dans 
le  fœtus. 

M.  Danyau  rappelle  un  exemple  de  ce  genre  de  fistule  ;  elle  se  diri¬ 
geait  vers  la  base  de  la  langue.  Le  petit  malade  qui  portail  celte  affec¬ 
tion  a  été  guéri  par  M.  Danyau  et  Blandin.  Les  cautérisations  ayant  été 
sans  effet,  on  réussit  par  l’iode. 

M.  Forget  ne  saurait  partager  l’opinion  de  M.  Robert  ;  il  est  d’avis 
qu’il  faut  opérer.  La  tumeur  ne  lui  paraît  pas  profonde;  elle  a  com¬ 
mencé  par  être  mobile,  et  si  elle  adhère  profondément,  il  est  permis 
de  croire  que  cette  adhérence  est  simplement  fibreuse.  On  peut  facile¬ 
ment  circonscrire  la  tumeur,  la  déplacer  latéralement ,  sans  déterminer 
de  douleurs. 

Si  l’adhérence  était  constituée  par  un  conduit  menant  à  un  dberticu- 
lum  quelconque  de  la  tumeur,  on  la  verrait  s’amoindrir  et  devenir  plus 
molle  sous  l’influence  de  la  pression;  mais  il  n’en  est  rien.  Il  y  a  donc 
tout  avantage,  ajoute  M.  Forget,  à  opérer,  car  la  tumeur  grossit,  et  plus 
son  volume  s’accroîtra,  plus  augmenteront  les  difficultés  que  l’oii  croit 
voir  pour  obtenir  la  guérison  complète. 

M.  Forget  cite  l’observation  d’un  malade,  habitant  de  Chartres,  qui 
portait  une  tumeur  absolument  semblable,  grosse  comme  un  œuf.  Lis- 
franc  l’opéra  en  incisant  crucialement  et  faisant  suppurer  le  foyer.  Le 
malade  guérit  parfaitement,  mais  avec  une  cicatrice,  que  l’on  devra  évi¬ 
ter  dans  ce  cas,  en  opérant  par  ponction  et  injection, 

M.  Giraldès  est  tout  à  fait  de  l’avis  d’opérer.  On  pourrait  s’abstenir 
si  la  tumeur  n’augmentait  pas.  Mais  dès  qu’elle  s’accroît,  les  indications 
paraissent  formelles. 

En  résumé,  le  diagnostic  de  la  tumeur  paraît  le  même  pour  tous  les 
membres  de  la  Société  :  il  y  a  un  kyste  contenant  un  liquide.  Mais  quant 
à  l’étendue  du  kyste,  le  doute  commence.  Pour  plusieurs  des  membres, 
la  tumeur  envoie  un  prolongement  profondément.  Quoi  qu’il  en  soit  de 
l’étendue  du  mal,  le  fait  saillant,  c'est  l’accroissement  de  la  tumeur.  Cet 
accroissement  doit,  suivant  nous,  tracer  la  conduite  à  suivre,  il  faut 
opérer. 

Nous  adoptons  donc  l’opinion  de  la  grande  majorité  des  membres  de 
la  Société,  et  nous  espérons  même  que,  comme  le  fait  remarquer 
M.  Forget,  le  prolongement  mal  défini  que  l’on  sent  en  arrière,  est 
simplement  ligamenteux.  Quant  au  choix  de  l’opération,  nous  ne  voyons 
aucune  raison  de  ne  pas  adopter  la  ponction  et  l’injection  iodée,  qui  ne 
présentent  dans  leur  application  aucun  danger,  qui  ne  laisseront  après 
elles  aucune  cicatrice  bien  apparente,  et  qui,  en  résumé,  si  elles  ne 
réussissent  pas,  ne  gêneront  en  aucune  façon  l’emploi  ultérieur  d’un 
un  autre  procédé.  -  ' 

Anatomie  pathologique. 

M.  Larrey  présenté,  à  la  fin  de  la  séance,  une  énorme  tumeur 
fibro-colloïde,  ayant  envahi  tout  le  sein  chez  une  femme  de  àO  ans, 

M,  Lebert  entre  dans  d’intéressans  détails  sur  la  nature  intime  de 
cette  tumeur,  qui  ne  contient  aucune  trace  de  cellules  cancéreuses. 

D''  Éd.  Laborie. 


SOCIÉTÉ  MÉDICALE  DES  HOPITAUX  DE  PARIS. 

Séance  du  24  Mars  1852.  —  Présidence  dcM.  Bouvier,  vice-président. 
(Suite.  —  Voir  ie  numéro  du  18  Mai.) 


M.  Dèlasiauve  admet  qu’il  y  a  sans  contredit  des  voies  électives  d’ab- 
sOrption  pour  les  substances  médicamenteuses  ou  toxiques  ;  mais  ce  n’est 
pas  seulement  sous  le  rapport  de  l’intensité  que  cette  absorption  varie,  très 


souvent  aussi  son  mode  diffère.  Tel  est,  en  particulier,  le  cas  du  mer¬ 
cure,  qui  finit  par  occasionner  la  salivation  lorsqu’on  le  fait  prendre  di¬ 
rectement  à  l’intérieur,  ou  qu’on  l’emploie  en  frictions;  tandis  qu’il  pro¬ 
voque  surtout  le  tremblement  chez  les  individus  qui,  par  profession,  vi¬ 
vent  dans  une  atmosphère  mercurielle.  Quelquefois  même  l’absorption 
qui  s’effectue  par  les  voies  respiratoires,  détermine  la  folie.  11  a  publié, 
il  y  a  une  douzaine  d’années,  dans  le  journal  l’Expérience,  une  consul¬ 
tation  médico-légale  relative  à  trois  enfans  aliénés,  dont  le  trouble  men¬ 
tal  avait  une  semblable  origine.  Leur  famille  habitait  au  3“'  étage  d’une 
maison  de  la  rue  Vieiile-du-Temple,  un  appartement  dont  une  chambre 
prenait  jour  sur  un  arrière-cour  très  étroite.  Celte  cour  étant  circons¬ 
crite  de  tous  côtés  par  de  hautes  constructions,  il  en  résultait  une  sorte 
de  tuyau  de  cheminée  par  où  s’échappaient  les  vapeurs  d’un  fourneau 
mal  construit  qui  y  avait  été  établi  par  un  locataire  pour  l’extraction 
du  mercure  de  l’eau  des  doreurs.  Une  partie  de  la  journée,  les  enfans, 
en  l’abseiice  des  parens  qui  travaillaient  au  dehors,  demeuraient  dans  la 
chambre  en  question,  la  croisée  ouverte.  Peu  à  peu  se  manifestèrent  de 
graves  accidens,  consistant,  au  physique,  en  un  tremblement  choréi- 
forme;  au  moral,  en  une  irritabilité  croissante  qui  dégénéra  en  idio¬ 
tisme  et  trouble  maniaque.  Vainement  traités  par  les  médecins  du  voisi¬ 
nage,  un  des  malades  dut  être  admis  à  l’hôpital  des  Enfans,  les  deux  au¬ 
tres  à  la  Salpétrière;  mais  nulle  part  on  ne  se  pouvait  faire  une  idée  du 
caractère  de  leur  mal,  que  des  personnes  de  la  maison  attribuaient  aux 
violences  exercées  par  la  mère.  L’incertitude  eût  persisté  vraisemblable¬ 
ment  toujours,  sans  une  circonstance  qui  mit  sur  les  traces  de  la  vérité. 
Une  dame  que  la  curiosité  attirait  fréquemment  dans  le  fourneau  de 
distillation,  s’aperçut  que  sa  bague  était  blanchie.  Il  n’en  fallut  pas  da¬ 
vantage  pour  éveiller  les  soupçons  de  la  mère  incriminée.  Nul  doute 
que  le  mercure  qui  avait  produit  cet  effet  n’eût  causé  la  maladie  de  ses 
enfans.  Les  informations  qu’elle  prit  auprès  des  médecins,  le  fort  trem¬ 
blement  dont  était  affecté  lui-même  celui  qui  extrayait  le  mercure,  con¬ 
firmèrent  son  idée.  De  là,  plainte  au  parquet,  enquête,  procès,  et  fina¬ 
lement  condamnation  du  locataire  et  du  propriétaire  comme  civilement 
responsables,  aux  frais  du  procès,  et  à  des  dommages-intérêts  de  1,500 
francs  envers  les  parties  lésées. 

M.  Marrotte  a  vu  un  malade  affecté  d’étranglement  herniaire  qui  fut 
soumis,  pendant  une  heure,  aux  inhalations  de  chloroforme,  et  qui  mou¬ 
rut  dix  heures  après.  Il  s’est  demandé  si  la  mort  n’avait  pas  été  le  ré¬ 
sultat  de  l’atteinte  profonde  portée  aux  forces  vitales  par  l’agent  anes¬ 
thésique.  Le  chloroforme,  qui  peut  tuer  immédiatement,  pourrait  donc 
tuer  aussi  d’une  manière  plus  lente,  et  cela  en  raison  du  trouble  qu’il 
détermine  dans  le  jeu  régulier  des  forces  vitales,  '  ‘ 

M.  Bouciiut  ne  croit  pas  que  la  forine  de  l’agent  toxique  puisse  à 
elle  seule  rendre  compte  de  la  différence  qui  existe  dans  l’activité  de 

I  absorption,  il  faut  encore  faire  intervenir  la  texture  des  parties.  L’ab¬ 
sorption  qui  s’effectue  à  la  surface  de  la  membrane  muqueuse  gastrique 
n  est-elle  pas  plus  lente,  en  effet,  que  l’absorption  sous-épidermique  ? 

II  admet  volontiers  que  le  chloroforme  peut  déterminer  la  mort  par  as¬ 
phyxie;  mais,  selon  lui,  celte  asphyxie  est  consécutive  :  le  chloroforme 
agit  comme  un  poison,  et  son  action  est  une  paralysie,  une  sédation  du 
système  nerveux. 

M.  Devergie  n’a  pas  prétendu  dire  que,  pour  apprécier  la  faculté 
absorbante ,  il  fallût  seulement  .tenir  compte  de  la  forme  sous  la¬ 
quelle  on  faisait  absorber  le  poison  ;  il  veut  également  que  l’on  ait 
égard  à  l’étal  des  surfaces  absorbantes.  Mais  il  n’en  est  pas  moins  vrai 
que  si,  par  exemple,  on  introduit  dans  l’estomac  de  l’arsenic  à  l’état  so¬ 
lide  liquide  ou  gazeux,  l’arsenic  gazeux  tuera  comme  la  foudre,  et  l’ar¬ 
senic  liquide  déterminera  une  mort  plus  rapide  que  l’arsenic  solide. 

Il  ne  nie  pas  l’action  du  chloroforme  sur  le  système  nerveux.  Tou¬ 
tefois,  il  n’en  regarde  pas  moins  comme  démontré  que  la  mort  peut 
survenir  par  asphyxie.  La  congestion  est  secondaire,  si  l’on  veut  ;  mais 
il  ne  faut  pas  oublier  qu’en  "saignant  le  malade  on  peut  le  sauver. 

M.  Devergie  rappelle  ensuite  un  cas  bien  connu  d’empoisonnement  par 
le  laudanum,  dans  lequel,  après  l’emploi  de  moyens  énergiques,  on  vit 
disparaître  le  coma,  l’insensibilité,  etc.  Le  malade  reprit  pendant  quel¬ 
ques  heures  l’exercice  de  ses  facultés  intellectuelles,  puis  les  accidens 
reparurent,  et  la  mort  s’ensuivit.  Eh  bien  !  dans  ce  cas,  l’atteinte  por¬ 
tée  au  système  nerveux  fut  telle,  que  la  mort  en  fut  la  conséquence,  bien 
que  les  phénomènes  de  congestion  eussent  été  momentanément  con¬ 
jurés. 

M.  Marrotte  fait  remarquer  qu’indépendamment  des  causes  qui 
viennent  d'être  signalées  comme  pouvant  déterminer  la  mort  à  la  suite 
des  inhalations  de  chloroforme,  il  faut  encore  mentionner  la  rétraction 
de  la  langue  et  le  spasme  de  la  glotte. 

M.  Aran  désire  répondre  quelquesmots  à  M.  Devergie,  parce  qu’il  ne 
partage  pas  les  opinions  qu’il  a  émises  sur  plusieurs  points  relatifs  aux 
inhalations  du  chloroforme,  et  surtout  parce  qu’il  croit  les  assertions  de 
son  honorable  collègue  en  désaccord  avec  les  faits  bien  observés. 

M.  Bouchut  a  très  bien  fait  remarquer  tout  à  l’heure,  dit  M.  Aran,  que 
dans  les  cas  de  mort  par  inhalations  du  chloroforme,  l’asphyxie  n’estpas 
un  phénomène  primitif,  mais  bien  un  phénomène  secondaire.  J’irai  plus 
loin  que  M.  Bouchut,  et  je  dirai  que,  à  moins  de  quelque  circonstance  par¬ 
ticulière,  la  mort  n’a  pas  lieu  dans  les  cas  de  ce  genre  par  asphyxie,  mais 
bien  par  syncope.  Je  dis  à  moins  de  quelque  circonstance  particulière, 
parce  que  l’asphyxie  peut  être  le  résultat  d’inhalations  mal  dirigées,  lors¬ 
que  la  quantité  d’air  respirable  est  trop  peu  considérable  ;  dans  ce  cas, 
le  malade  meurt  asphyxié  par  le  chloroforme,  comme  il  mourrait  as¬ 
phyxié  par  tout  autre  gaz  non  respirable,  par  le  gaz  azote,  par  exemple. 

Il  est  encore  d’autres  circonstances  qui  peuvent  déterminer  la  mort  pat- 
asphyxie.  M.  Marrotte  a  signalé  la  rétraction  de  la  langue  ;  j’ajouterai  la 
présence  des  mucosités  qui  peuvent  s’accumuler  dans  l’arrière-gorge  et 
dans  les  voies  aériennes.  Le  nombre  des  morts  par  le  chloroforme  est 
assez  nombreux  aujourd’hui,  pour  qu’il  me  soit  facile  de  citer  des  faits 
dans  lesquels  l’examen  du  cadavre  n’a  fait  reconnaître  aucune  des  alté¬ 
rations  propres  h  l’asphyxie.  C’est  que  le  chloroforme  agit  non  seule¬ 
ment  sur  les  centres  nerveux  dont  il  paralyse  les  fonctions,  mais  aussi 
sur  le  cœur  dont  il  trouble  et  peut  suspendre  l’action,  ainsique  M.  Gos¬ 
selin  l’a  très  bien  montré.  Quant  à  la  précaution  recommandée  par 
M.  Devergie,  de  faire  précéder  les  inhalations  chez  les  hommes  forts  et 
robustes,  à  large  poitrine,  par  une  émission  sanguine,  Je  crains  que  no¬ 


tre  honorable  collègue  se  soit  laissé  faire  illusion  par  quelques  ca 
ceptionnels  :  c’est  la  première  fois  que  j’entends  parler  de  cette  r^ 
mandation,  et  .si  elle  était  fondée,  je  suis  persuadé  qu’elle  aurait"""  | 
résultat  de  faire  renoncer  aux  inhalations  anesthésiques.  Il  est  hie/'*"'! 
que  les  inhalations  anesthésiques  ne  sont  pas  une  chose  indiffé^ 
chez  tous  les  sujets;  que  certains  Individus  en  éprouvent  des  accïd'"'^ 
d’affaissement  et  de  prostration  nerveuse,  qui  ont  pu,  dans  certains 
donner  de  vives  inquiétudes  aux  chirurgiens  ;  mais  ces  accidens  ont?' 
observés  aussi  bien  sur  des  sujets  faibles  que  sur  des  sujets  forts, 
peut  même  ajouter  que  les  sujets  forts  éprouvent  plutôt  de  l’exàliaf'"' 
que  de  l’affaissement.  Il  est  encore  un  point  sur  lequel  je  ne  saurais  ê!" 
d’accord  avec  M.  Devergie,  c’est  celui  qui  a  trait  à  l’assimilation  qa’ii  ' 
établie  entre  l’opium  et  le  chloroforme.  En  effet,  non  seulement  le  chic  * 
forme  diffère  de  l’opium  par  sa  spécificité  d’action  sur  les  centres  nerve"* 
dont  il  atteint  plus  spécialement  la  sensibilité,  mais  encore  il  a  une  a' 
tion  paralysante  sur  l’organe  central  de  la  circulation.  Au  point  de  vn 
pratique,  il  y  a  enfin  entre  ces  deux  agens  cette  grande  différence  nn' 
l’action  de  l’opium  est  durable  et  persistante,  tandis  que  celle  du  chlor  * 
forme  s’épuise  rapidement,  grâce  à  la  facilité  avec  laquelle  ce  dern  ” 
agent  s’élimine  par  les  voies  respiratoires  principalement;  de  là,  J 
grande  différence  dans  les  précautions  avec  lesquelles  on  peut  manie' 
les  deux  agens,  l’opium  étant  un  médicament  qui,  à  très  faible  dose  j 
déterminé,  dans  certains  cas,  des  empoisonnemens  très  graves  et  mênie 
mortels,  le  chloroforme  pouvant  être  donné  à  l’intérieur  à  de  trèshame^ 

doses,  sans  grand  inconvénient,  et  surtout  sans  crainte  d’accidenssé- 

deux,  et  encore  moins  d’accidens  mortels.  , 

Le  secrétaire  J,  Ch.  Légeh. 


PRESSE  MÉDICALE. 


Kevne  mcdico-cDirnrsicale.  —  Mars  et  Avril  1852. 

Note  sur  un  nouveau  procédé  opératoire  pour  la  cure  de  l'anévrisme 
artérioso-veineux  ;  par  M.  le  professeur  Malgaigne. 

Tous  ceux  qui  ont  pratiqué  ou  vu  pratiquer  la  double  ligature  de  l’ar- 
1ère  blessée  dans  l’anévrisme  artérioso-veineux,  dit  M.  Malgaigne,  ont 
pu  juger  des  difficultés  que  présente  parfois  le  procédé  opératoire  ([ni 
oblige  à  chercher  les  deux  bouts  de  l’artère  au  fond  de  la  poche  anévii 
male,  où  les  veines  intéressées  versent  incessamment  une  pluie  de  sang, 
Aussi  a-t-on  vu  les  chirurgiens  les  plus  habiles,  vaincus  par  ces  difficultés, 
obligés  de  lier  ensemble  la  veine  avec  l’artère,  sans  parler  d’un  casplni 
malheureux  ou  le  nerf  voisin  paraît  avoir  été  compris  dans  la  ligature, 
L’occasion  s’étant  présentée  de  faire  une  semblable  opération  et  d’af¬ 
fronter  les  mêmes  dangers,  M.  Malgaigne  résolut  d’étudier  avant  tout 
la  maladie  avec  grand  soin,  afin  de  voir  s’il  ne  pourrait  pas  améliorer  le 
procédé  opératoire. 

La  simple  ligature  de  l’artère  au-dessus  de  l’anévrisme  artérioso-vei- 
neux  selon  la  méthode  d’Anel  est  aujourd’hui  jugée  et  justement  con¬ 
damnée;  et  il  est  généralement  admis  qu’il  faut  lier  les  deux  bouts  de 
l’artère.  Mais  est-il  nécessaire,  pour  cela,  d’ouvrir  le  sac;  et  ne  pour¬ 
rait-on  même  attaquer  l’artère  au-dessus  et  au-dessous  par  deux  incisions 
séparées,  en  respectant  à  la  fois  le  sac  et  les  légumens  qui  le  recouvrent? 
G  est  ce  que  M.  Malgaigne  vient  d’exécuter  avec  succès  chez  un  malade. 
Je  ne  sais  pas,  ajoule-t-il,jusqu’à  quel  point  ce  procédéseraapplicabledaus 
d’autres  cas,  soit  que  l’anévrisme  siège  au  pli  du  coude,  soit  surtout  qu’il 
ait  son  siège  dans  des  régions  plus  profondes  :  seulement  comme  je  l’ai 
pratiqué  avec  une  facilité  inespérée  et  avec  unsuccès  aussi  completque 
possible,  il  me  paraît  devoir  être  préféré  toutes  les  fois  qu’il  ne  présen¬ 
tera  pas  de  contre-indication  absolue. 

Voici  en  quelques  mots  le  fait  de  M.  Malgaigne.  Un  homme  de  42 ans, 
portait  depuis  quelques  mois  un  anévrisme  variqueux  au  pli  du  coude 
droit,  ayant  le  volume  d’une  petite  noisette.  M.  Malgaigne  lui  pratiqua 
l’opération  indiquée  plus  haut  de  la  manière  suivante  :  assis  à  côté  du 
lit  du  malade,  préalablement  chloroformé ,  il  lit  immédiatement  au-des¬ 
sous  de  la  tumeur  une  première  incision  verticale  d’environ  deux  centi¬ 
mètres  et  demi,  n’intéressant  que  la  peau  ;  puis  disséquant  avec  soin  le 
tissu  cellulaire  sous-cutané,  il  écarta  la  veine  médiane  basilique  qui  fut 
rejetée  en  dedans  et  maintenue  par  un  aide  avec  un  crochet  mousse;  il 
divisa  ensuite  l’aponévrose  antibrachiale  sur  la  sonde  canelée  dans  la 
même  étendue  que  la  peau;  puis,  guidé  par  les  baitemens  de  l’artère 
et  se  servant  du  bec  de  la  sonde  pour  écarter  les  fibres  du  tissu  cellu¬ 
laire,  il  mit  à  découvert,  assez  profondément,  dans  la  plaie  écartée  par 
deux  crochets  mousses,  deux  cordons  vasculaires,  dont  Tun  fut  reconnu 
pour  l’artère  à  ses  battemens,  chargé  sur  la  sonde,  isolé  avec  soin,  puis 
lié  d’un  fil  simple,  dont  l’un  des  bouts  fut  coupé  près  du  nœud,  l’autre 
laissé  pendant  en  dehors  de  la  plaie.  Pas  la  moindre  hémorrhagie  pen¬ 
dant  cette  première  partie  de  l’opération.  Dans  la  seconde,  M.  Malgaigne 
fit  immédiatement  au-dessus  de  la  tumeur,  sur  le  trajet  de  l’artère  hu¬ 
mérale,  une  nouvelle  incision  de  la  même  étendue  que  la  première.  Le 
tissu  cellulaire  et  l’aponévrose  furent  divisés  avec  soin,  l’artère  reconnue 
à  ses  battemens ,  isolée  et  liée  de  la  même  manière.  Immédiatement  la 
tumeur  cessa  de  battre,  les  frémissemens  des  veines  avaient  disparu,  et 
les  artères  radiale  et  cubitale  n’offraient  plus  aucun  battement.  Les  deux 
incisions  furent  réunies  à  l’aide  de  trois  points  de  suture  à  bandelettes 
de  caoutchouc  fixées  par  des  épingles.  Le  membre  fut  fixé  à  angle  pres¬ 
que  droit  sur  une  attelle  coudée,  dans  la  demi-pronation  et  posé  sur  un 
coussin  élevé.  Une  simple  compresse  fut  jetée  par-dessus  la  suture  pour 
tout  pansement.  Enfin  on  entoura  d’une  alèse  chaude  Tavant-bras ,  qui 
semblait  un  peu  refroidi.  Il  ne  survint  aucun  accident,  et,  bien  que  la 
réunionne  se  fit  pas  par  première  intention,  le  vingt-quatrième  jour  la 
guérison  était  complète  et  la  tumeur  avait  entièrement  disparu. 


Traité  de  l’AITection  ealcnlense  dn  Voie  et  ilii  Pancréas  (aVM 
cinq  planches  lithographiées)  ;  par  V.-A.  Faüconneao-Düfbesne,  ôocleur  en  mé¬ 
decine  de  la  Faculté  de  Paris,  médecin  des  épidémies,  des  bureaux  de  bienfaisance  et 
des  crèches,  membre  de  la  Société  de  médecine  de  Paris,  chevalier  de  la  Légion- 
d’Honneur.  —  Un  vol.  format  anglais.  Prix  :  4  fr.  50  c. 

Paris,  chez  Victor  Masson ,  libraire,  rue  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et  dans  le» 
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Paris.— Typographie  Félix  Maltesté  et  C',  rue  des  Deux-Portes-St-SauTeur,22, 


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Mardi  Mai 


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Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  CA’rorii,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


so.iïxïAUt*:.  —  I.  Paris  :  Les  remèdes  nouveaux,  —  II.  CiitneoE  MÉnicAiE 
,  (iiépital  de  la  Pitié ,  service  de  M.  Valleix)  :  Des  déviations  de  l’utérus.  —  HT. 
THÉRAPEUTiQDE  ;  Guérisou  de  la  cliorée  par  la  strycbnine.  —  IV.  Academies, 
SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS!  Société  médico-pratique  de  Paris  :  Sur 
ladimcHlté  (le  réinlisio:.  des  urines.  —  Sur  ratilité  de  l’emploi  de  l’huile  de  foie 
de  morue  dans  certaines  pneumonies  chroniques.  —  V.  Variétés  :  Nouveau  fait 
de  transfusion  du  sang  pialiqiiée  avec  succès.  —  Vi.  Nouvelles  et  Faits  di¬ 
vers.  —  Vil.  Feuilleton  :  Du  concours  général  de  Versailles  pour  les  animaux 
de  boucherie  et  les  produits  alimentaires. 


PARIS,  LE  24  MAI  1852. 


LES  BEMËDES  NOCVEAIJX. 

Un  décret  du  3  mai  1850,  rendu  sur  le  rapport  de  M.  Du¬ 
mas,  alors  ministre  de  l’agriculture  et  du  commerce,  dispose 
que  «  les  remèdes  qui  auront  été  reconnus  nouveaux  et  utiles 
par  l’Académie  nationale  de  médecine,  et  dont  les  formules, 
approuvées  par  le  ministre  de  l’agriculture  et  du  commerce, 
conformément  à  l’avis  de  cette  compagnie  savante,  auront  été 
publiées  dans  son  Bulletin,  avec  l’assentiment  des  inventeurs 
ou  possesseurs,  cesseront  d’être  considérés  comme  remèdes 
secrets.  — Ils  pourront  être,  en  conséquence,  vendus  libre- 
bremenl  par  les  pbarmactens ,  en  attendant  que  la  recette  en 
soit  insérée  dans  une  nouvelle  édition  du  Codex.  * 

L’esprit  de  ce  décret,  fort  sage,  èt  qui  concilie  les  intérêts 
des  inventeurs  avec  les  exigences  de  l’art  et  la  protection  due 
aux  intérêts  du  public,  doit  être  cherché  dans  la  circulaire 
ministérielle  du  2  novembre  1850,  relative  à  son  exécution. 
Le  ministre  y  fait  observer  que  la  législation  et.  la  jurispru¬ 
dence,  en  ce  qui  touche  l’annonce  et  la  vente  des  remèdes 
nouveaux,  sont  depuis  longtemps  une  cause  d’embarras  pour 
l’administration,  d’hésitation  et  de  doute  pour  les  jurys  médi¬ 
caux,  de  décisions  opposées  et  contradictoires  pour  les  tribu¬ 
naux.  Il  est  vrai  que  la  jurisprudence  de  la  Cour  de  cassation 
semblait  avoir  fixé,  sur  ce  point,  les  idées  et  les  principes. 
Suivant  cette  jurisprudence,  en  effet,  toute  préparation  qui 
n’est  pas  inscrite  au  Codex  ou  qui  n’a  pas  été  composée-par 
un  pharmacien  sur  l’ordonnance  d'un  médecin,  pour  un  cas 
particulier,  ou  enfin  qui  n’a  pas  été  spécialement  autorisée 
par  le  gouvernement,  devait  être  considérée  comme  remède 


Guidés  par  cette  jurisprudence,  les  jurys  médicaux  se 
voyaient  forcés  de  sévir  contre  plusieurs  préparations  médici- 
cinales  dont  l’utilité  avait  été  consacrée  déjà  par  l’expérience 
clinique,  et  dont  les  avantages  avaient  été  reconnus  par  l’Aca¬ 
démie  de  médecine. 

De  là  des  réclamations  incessantes  auprès  de  l’administra¬ 


tion,  de  la  part  des  inventeurs  et  débilans  de  remèdes  nou¬ 
veaux  qui  invoquaient  vainement  leur  bonne  foi,  l’approba¬ 
tion  descorps  scientifiques,  la  pub^iCiiédonnée  à  la  composition 
de  ces  médicaniens  et  l’usage  général  qui  en  était  fait  par  les 
hommes  de  l’art. 

e  L’administration,  dit  la  circulaire ,  a  du  se  préoccuper , 
dans  l’intérêt  des  inventeurs  sérieux  et  de  la  santé  publique, 
des  difficultés  sans  cesse  renaissantes  et  qui  toutes  prenaient 
leur  source  dans  l’application  rigoureuse  de  la  jurisprudence; 
elle  s’est  demandé  si  les  remèdes  qui  avaient  été  accueillis  par 
l’Académie  de  médecine,  dans  l’intervalle  écoulé  entre  leur 
approbation  et  leur  insertion  au  Codex,  devaient  et  pouvaient 
être  assimilés  à  des  remèdes  secrets,  et  si,  par  suite,  on  de¬ 
vait  en  poursuivre  et  l’annonce  et  la  vente.  » 

Ainsi  donc,  c’est  pour  soustraire  les  inventeurs  sérieux  de 
remèdes  reconnus  utiles,  aux  sévérités  de  la  jurisprudence  de 
la  Cour  de  cassation,  que  le  décret  du  3  mai  1850  a  été  fait  et 
promulgué. 

Il  importe  d’ajouter,  d’ailleurs,  que  dans  sa  circulaire  du  2 
novembre  1850,  M.  Dumas  annonce  que  l’Académie  de  mé¬ 
decine,  consultée,  a  émis  un  avis  par  suite  duquel  il  a  été 
amené  à  présenter  à  la  signature  du  président  de  la  Républi¬ 
que  le  décret  dont  nous  avons  fait  connaître  les  dispositions 
principales. 

Ce  préambule  était  indispensable  pour  l’intelligence  des 
faits  sur  lesquels  nous  croyons  devoir  appeler  l’attention  de 
nos  lecteurs. 

Il  est  de  toute  évidence  que  l’Académie  de  médecine,  ou 
pour  parler  avec  plus  de  vérité,  qu’une  fraction  plus  ou  moins 
considérable  de  l’Académie  n’à  accepté  ce  décret  qu’avec  dé¬ 
plaisir  et  qu’elle  fait  tout  ce  qui  peut  dépendre  d’elle  pour  en 
entraver  l’exécution. 

Ainsi,  dans  la  dernière  séance, une  sorte  d’orage  s’est  élevée* 
à  l’occasion  de  la  demande  de  bénéficier  des  dispositions  du 
décret  du  3  mai  1850,  adressée  par  le  possesseur  d’un  médica¬ 
ment  d’un  usage  vulgaire  dans  la  thérapeutique,  parfaitement 
connu  dans  sa  composition,  qui  n’a  jamais  été  secrète,  médi¬ 
cament  qui  a  déjà  même  reçu  une  sorte  de  sanction  de  la  part 
de  l’Académie,  nous  voulons  parler  des  pilules  ferrugineuses 
de  Blaud. 

L’Académie  n’ayant  pas  pu  s’entendre,  le  vole  a  été  renvoyé 
au  moment  où  l’Académie  sera  fixée  sur  l’interprétation  à 
donner  au  décret  du  3  mai  1850. 

C’est  avec  surprise,  nous  le  reconnaissons,  que  nous  avons 


vu  l’Académie  accepter  un  ajournement  basé  sur  un  motif 
semblable.  L’interprétalion  du  décret  du  3  mai  1850,  est 
d’une  facilité  peu  commune«n  jurisprudence  pharmaceutique. 
Si  ce  décret  lui  même  pouvait  donner  lieu  au  moindre  doute  et 
au  moindre  embarras,  la  circulaire  du  2  novembre  enlève  tout 
prétexte  à  l’incertitude.  Il  s’agit,  c’est  clair  comme  le  jour,  de 
fixer  les  droits  elles  devoirs  des  jurys  médicaux  et  des  inven¬ 
teurs  en  matière  de  remèdes  nouveaux  reconnus  utiles,  et  de 
modifier  sur  ce  sujet  la  jurisprudence  de  la  Cour  de  cassation. 
Nous  ne  savons,  en  vérité,  ce  que  les  méditations  les  plus 
profondes  de  l’Académie  pourront  trouver  de  plus  ou  de  moins 
dans  le  décret  du  3  mai  1850. 

Mais,  disonS"le  avec  franchise,  le  motif  de  l’ajournement 
n’est  qu’un  prétexte;  ce  qui  est  désiré  et  attendu,  c’est  une 
manifestation  de  l’Académie  contre  le  décret  du  3  mai,  et  sur 
les  conséquences  de  son  exécution  dans  des  circonstances 
récentes. 

Cette  question  est  délicate  et  grave.  Délicate,  par  sa  nature 
même,  car  elle  louche  à  des  points  où  les  consciences  les  plus 
austères  ne  voient  pas  toujours  très  clair;  grave,  car  des  inté¬ 
rêts  considérables  sont  en  cause. 

Nous  demandons  la  permission  de  la  traiter  devant  nos  lec¬ 
teurs,  du  point  de  vue  le  plus  général,  le  seul  qui  puisse  nous 
convenir,  et  d’oublier  complètement  les  intérêts  particuliers 
qui  peuvent  s’émouvoir  de  telle  ou  telle  décision. 

Ce  sujet  est  un  des  points  afférens  à  la  grande  question  de 
l’organisation  des  professions  médicales.  Il  touche  surtout  à 
l’organisation  de  l’exercice  de  la  pharmacie,  sur  laquelle  trois 
opinions  sont  en  présence,  et  se  trouvent  représentées  par  des 
adhérons  également  convaincus. 

L’une  de  ces  opinions,  celle  qui  trouve  surtout  faveur  à  l’A¬ 
cadémie  de  médecine,  à  l’école  et  à  la  Société  de  pharmacie  de 
Paris,  soutient  un  système  absolu  et  complet  de  restriction  à 
l’égard  de  la  vente  et  de  l’annonce  des  préparations  médicina¬ 
les.  D’après  elle,  les  véritables  principes  sur  la  matière  se  trou¬ 
vent  dans  la  loi  du  21  germinal  an  xi,  et  notamment  dans  les 
articles  32  et  36,  qui  n’auraient  besoin  que  d’une  pénalité  plus 
sévère,  ou  même  d’nne  sanction  pénale,  pour -que  l’exercice  de 
la  pharmacie  trouvât  satisfaction  aux  griefs  dont  il  se  plaint  de¬ 
puis  si  longtemps.  Les  modifications  apportées  à  cette  loi  par 
'des  décrets  subséquens,  et  notamment  par  le  décret  du  18  août 
1810,  n’ont  été  que  des  altérations  fâcheuses  au  principe  ;  il 
faut  en  revenir  là,  si  l’on  veut  garantir  la  profession  d’une 
ruine  imminente  et  sauvegarder  les  intérêts  du  public  contre 


Fenilleton. 

»ü  GONCOCRS  GÉNÉR4L  DE  VERSAILLES  PODR  LES  ANIMADX  DE 
BOUCHERIE  ET  LES  PRODUITS  ALIMENTAIRES. 

Nous  avons  traité  en  1849  ,  dans  trois  feuilletons  (1),  deux  questions 
dont  le  sujet  actuel  peut  être  considéré  comme  une  suite.  11  s’agissait 
des  ressources  alimentaires  de  la  France  et  des  procédés  mis  en  prati¬ 
que  pour  augmenter  la  quantité  et  élever  la  qualité  de  la  viande  dans 
notre  pays.  L’hygiène  publique  était  notre  but  ;  ce  but  sera  encore  le 
Blême  en  nous  occupant  du  concours  de  Versailles. 

S’il  appartient  aux  économistes  d’indiquer  les  moyens  de  mettre  la 
nourriture  d’un  peuple  en  rapport  avec  l’accroissement  de  la  popula¬ 
tion  ,  si  c’est  une  des  plus  hautes  missions  de  l’éleveur  de  bestiaux  d’o- 
Pérer,  par  des  croisemens  intelligens,  des  aptitudes  qui  favorisent  une 
plus  grande  production  de  viande ,  une  facilité  plus  prononcée  pour 
l’engraissement ,  il  sera  toujours  dans  les  attributions  de  la  médecine  de 
suivre  ces  progrès  et  d’en  tirer  des  déductions  pour  la  santé  publique. 
Nous  ne  pourrons  donc  point  être  accusés  de  nous  éloigner  du  cercle 
que  nous  nous  sommes  proposé  de  parcourir ,  en  nous  occupant  de 
l’exposition  qui  avait  attiré  un  grand  concours  d’amateurs. 

On  sait  que ,  depuis  huit  ans ,  un  concours  d’aniipaux  de  boucherie 
existe  à  Poissy.  D’année  en  année ,  on  y  a  constaté  un  progrès  dans 
l’art  d’engraisser  le  bétail.  On  a  reconnu  que  l’engraissement  économi¬ 
que  et  précoce  tient  à  l’aptitude  native  ou  acquise  des  races,  et  que  la 
bonne  conformation  du  sujet  ajoute  encore  à  cette  aptitude.  Comme  ces 
qualités  se  transmettent,  il  était  de  la  plus  haute  importance  d’avoir  des 
producteurs  d’élite;  de  là  l’idée  des  concours  spéciaux  que  l’on  a  insti¬ 
tués  par  régions,  et  que  couronne  le  concours  général  de  Versailles.  Aux 
animattx,  on  a  ajouté  cette  année  des  produits  alimentaires. 

Le  problème  de  l’engraissement  est  complexe ,  car  il  se  lie  aux  ques- 

(1)  Voir  les  numéros  10,  13  et  134  de  1849. 


lions  de  la  multiplication  du  bétail  et  à  l’agriculture.  Celle-ci,  comme 
toutes  les  autres  industries,  règle  ses  travaux  sur  la  proportion  des  de¬ 
mandes  et  sur  les  facilités  des  débouchés.  Elle  a  besoin  du  travail  du 
bœuf;  elle  retire  des  vaches  le  lait,  le  beurre,  les  fromages,  qui  sont 
des  produits  d’une  immense  consommation  et  très  avantageux  en  cer¬ 
taines  contrées  ;  pour  satisfaire  .4  ces  exigences ,  il  faut  une  attention 
extrême  et  une  étude  particulière  pour  conserver  dans  les  croisemens 
toutes  ces  aptitudes.  Notez  encore  que  la  nature  du  sol,  les  eaux  et  le 
climat  contraignent  de  plus  l’agriculteur  à  suivre  une  ligne  d’opérations 
plutôt  qu’une  autre. 

Quand  il  s’agit  d’appliquer  ces  idées  dans  les  concours ,  des  dissenti- 
mens  s’élèvent.  Aux  premiers  concours  des  reproducteurs,  on  avait 
classé  les  animaux  par  régions  ;  cette  année,  on  les  a  classés  par  races, 
ce  qui  paraît  préférable^  le  temps  viendra,  sans  doute,  où  on  les  clas¬ 
sera  selon  la  nature  des  produits  qu’ils  donnent  ou  qu’on  veut  obtenir. 
Le  jugement  deviendrait  alors  plus  facile,  puisqu’on  comparerait  ce  qui 
est  comparable. 

Le  concours  de  cette  année  était  le  troisième  ;  il  était  malheureuse¬ 
ment  incomplet;  vingt-cinq  à  trente  animaux  manquaient.  M.  Pluchet, 
de  Seine-et  Marne,  exposait  de  magniflques  béliers  dishleys-mérinos  ; 
c’était  la  laine  longue  pour  le  peigne,  et  la  taille  ou  la  viande  en  volu¬ 
me,  sinon  en  qualité.  M.  Maringué,  de  Loir-et-Cher,  présentait  des  re¬ 
productions  de  sa  belle  race  charmoise  ;  si  l’on  remarquait  leur  bonne 
laine  demi-longue,  forte,  sans  grande  finesse,  mais  excellente,  on  admi¬ 
rait  surtout  leur  bonne  conformation  et  leur  engraissement  magnifique 
à  douze  mois.  Enfin,  la  race  de  Mauchamps,  du  départementde  l’Aisne, 
œnvrq  essentielle  de  M.  Graux,  olfrait  une  laine  longue  et  fine  comme 
le  duvet  de  cachemire.  Il  y  avait  peu  de  toisons ,  mais  celles  qui  s’y 
trouvaient  étaient  généralement  belles. 

La  race  porcine  a  fourni,  cette  fois ,  un  beau  contingent.  Parmi  les 
specimens  remarquables ,  on  admirait  un  berkshire  blanc  de  dix-huit 
mois,  envoyé  par  M.  Mecflet,  du  Calvados.  Au  milieu  des  beaux  animaux 
fournis  par  le  vicomte  de  Cursay,  de  la  Vienne,  on  s’arrêtait  devant  un 


très  beau  verrat  de  Kendel.  On  attendait  deux  autres  superbes  ver¬ 
rats  de  M.  Vigneral,  mais  ils  sont  morts  d’excès  d’embonpoint  la  veille 
du  départ. 

Pour  la  première  fois,  on  avait  fait  paraître  à  ce  concours  des  lapins 
et  des  coqs.  Il  y  avait  douze  lapins  de  races  diverses,  sept  coqs  super¬ 
bes  (bentham  pur  sang ,  russe  pur  sang ,  cochinchinois  non  moins  pur 
sang,  cochinchinois  croisé,  crèvecœur  ou  caumont,  crèvecœur  pur, 
coucou  crèvecœur)  s’agitaient  fièrement,  avec  gaîté  et  la  crête  hauie;  six 
pigeons  offraient  des  échantillons  des  différentes  espèces.  On  peut  es¬ 
pérer,  une  autre  année,  de  voir  ces  innovations  se  multiplier. 

Les  produits  alimentaires  ne  sont  pas  arrivés  en  grand  nombre  dans 
ce  concours  général.  Il  faut  assurément  le  regretter,  car  ce  n’est  que  de 
cette  manière  que  l’émulation* s’établit  et  que  les  bons  exemples  se 
prennent. 

Le  même  vicomte  de  Cursay  avait  fait  apporter  deux  jambons  de  belle 
apparence  ;  il  en  fait  préparer  en  grand  par  la  méthode  anglaise;,ils  sont 
très  bien  fumés  et  leur  chair  est  fort  belle  ;  le  sucre  qu’il  emploie  fa¬ 
vorise  la  pénétration  du  sel ,  mais  le  salpêtre  dessèche  et  durcit  la 
chair. 

Dans  les  denrées  comestibles,  il  faut  noter  deux  envois  de  fromages 
cuits  :  le  fromage  façon  Hollande ,  fabriqué  par  M.  Miquel  et  par  M. 
Rellerin,  de  la  Charente-Inférieure ,  est  assez  bien  travaillé;  coihme  sa 
pâte  est  sèche ,  la  marine  doit  en  tirer  un  bop  parti.  Trois  variétés  de 
Gruyère  ont  été  exposées  par  M.  Marret ,  de  la  Haute.-Vienne  ;  l’une 
d’elles  surtout  a  une  pâte  moelleuse,  d’agréable  saveur;  on  peut  lui  re¬ 
procher  d’être  trop  pleine  ;  elle  aurait  besoin  d’être  ouverte  par  un  dé¬ 
veloppement  de  gaz  plus  actif  et  plus  complet.  Quand  on  voit  de  telles 
préparations  qui  n’offrent ,  ni  dans  les  procédés ,  ni  dans  les  appareils, 
aucune  difficulté  sérieuse  de  fabrication  ,  on  gémit  de  la  misère  de  nos 
campagnes  en  fait  de  fromages.  Cet  aliment,  si  riche  en  principes  nu¬ 
tritifs,  se  réduit,  pour  les  deux  tiers  de  la  population  française ,  au  ca¬ 
séum  desséché  jusqu’à  consistance  de  brique ,  ou  bien  à  une  matière 
presque  putréfiée,  malsaine  et  même  dangereuse.  L’Angleterre  ,  h  cet 


les  dangers  et  les  excès  de  l’annonce. 

Ce  système  s’appuie ,  au  demeurant,  sur  des  considérations 
d’intérêt  public  qui  ont  une  véritable  importance.  Parmi  les 
argumens  qu’il  invoque,  il  fait  valoir  surtout  celui-ci,  savoir, 
que  l’inventeur  d’un  remède  ne  peut,  sans  crime  de  lèse-huma- 
nité,  s’en  approprier  le  secret  et  le  monopole;  que  la  société 
a  le  droit  de  l’exproprier  pour  cause  d’utilité  publique,  et  que 
le  salut  public  est  ici  la  loi  suprême. 

Un  autre  système,  aussi  radical  dans  sa  divergence,  soutient 
que  le  commerce  des  médicamens  doit  être  aussi  libre  que  tout 
autre  commerce,  que  la  loi  et  l’administration  ne  doivent  in¬ 
tervenir  que  pour  réglementer  le  débit  des  substances  véné¬ 
neuses,  que  pour  assurer  au  public  certaines  conditions  d’ap¬ 
titude  de  la  part  du  débitant  et  des  garanties  contre  la  fraude 
et  la  sophistication  des  remèdes  ;  qu’en  dehors  de  cela,  la  so¬ 
ciété  n’a  aucun  intérêt  à  une  organisation  restrictive,  et  qu’au 
contraire  la  libre  concurrence  lui  donne  des  avantages  dont 
elle  serait  privée  par  le  monopole  ou  par  la  limitation. 

Entre  ces  deux  opinions  extrêmes  vient  se  placer  un  troi¬ 
sième  système,  celui  précisément  qui  a  suggéré  le  décret  du  3 
mai  1850  et  qui  a  pour  but  de  sauvegarder  à  la  fois  les  inté¬ 
rêts  de  la  société  et  les  intérêts  de  la  profession.  Ce  système 
admet  et  reconnaît  les  droits  des  inventeurs  de  remèdes,  mais 
il  n’accorde  protection  à  ces  droits  que  lorsqu’une  expériencê 
clinique,  sanctionnée  par  un  corps  compétent,  aura  sérieuse¬ 
ment  et  rigoureusement  reconnu  l’importance,  la  réalité  et  la 
valeur  de  la  découverte. 

Ce  dernier  système  est  celui  qui  nous  paraît  le  plus  vrai,  le 
plus  sage  et  le  plus  pratique.  Quelques  considérations  sur  ce 
point  légitimeront  peut-être,  auprès  de  nos  lecteurs,  le  choix 
que  nous  faisons  parmi  ces  opinions  diverses. 

L’exercice  de  la  pharmacie  est  en  souffrance,  nul  ne  con¬ 
teste  et  ne  peu  t  contester  cela. Mais  .cet  état  de  souffrance  tient- 
il,  comme  l’assurent  les  partisans  du  système  restrictif,  à  cer¬ 
tains  abus  qu’ils  signalent,  et  surtout  aux  résultats  de  la  pu¬ 
blicité  donnée  à  certains  médicamens?  Nous  différons  sur  ce 
point  avec  d’honorables  convictions,  et  nous  sommes  obligé 
de  chercher  ailleurs  les  causes  de  la  décadence  de  la  pharma¬ 
cie.  Pour  nous,  l’exploitation  de  la  spécialité,  en  pharmacie, 
n’est  qu’un  effet  et  non  la  cause  de  l’état  de  souffrance  de  cette 
profession. 

La  principale  cause  de  la  détresse  de  la  pharmacie,  nous 
aurons  la  hardiesse  de  la  chercher  dans  la  position  fausse,  po¬ 
sition  mixte,  complexe  et  contradictoire  qu’on  a  voulu  faire  et 
qu’on  tend  de  plus  en  plus  à  faire  au  pharmacien. 

Il  ne  peut  pas  être  un  savant  pur; 

On  ne  veut  pas  qu’il  soit  un  commerçant  pur. 

Le  pharmacien  ne  peut  pas  être  un  savant  pur,  parce  que  le 
culte  austère  et  désintéressé  de  la  science  exige  du  temps,  du 
recueillement,  l’absence  de  toute  préoccupation  mercantile  et 
des  charges  que  l’exercice  du  commerce  entraîne  après  lui  ; 
conditions  dans  lesquelles  le  pharmacien  ne  peut  pas  généra¬ 
lement  se  trouver,  parce  que  le  pharmacien  a  des  frais  consi¬ 
dérables  auxquels  il  doit  subvenir  par  l’exercice  de  sa  profes¬ 
sion  commerciale, frais  de  loyer,  de  patente,  d’élèves,  etc., etc., 
et  que  le  culte  de  la  science  pure  ne  lui  en  fournirait  pas  les 
moyens. 

On  ne  veut  pas  qu’il  soit  un  commerçant  pur;  la  dignité, 
l’amour-propre  professionnels  se  révoltent  à  cette  idée  ;  et 
cependant  le  pharmacien  achète  et  revend,  il  est  patenté 
comme  commerçant,  il  en  a  toutes  les  charges,  il  en  encourt 


égard,  est  bien  plus  avancée  que  nous  ;  au  fond  de  ses  campagnes,  on 
trouve  des  fromages  bien  préparés  et  savoureux,  dont  on  fait  une  con¬ 
sommation  énorme. 

Il  y  avait  des  échantillons  magnifiques  de  pruneaux;  voilà  encore  une 
fabrication  du  plus  grand  intérêt ,  une  industrie  qu’il  serait  bien  utile 
d’introduire  dans  nos  campagnes.  Les  belles  prunes  sèches  se  vendent 
bien  ;  les  villes  en  manquent  quelquefois  et  l’on  ne  peut  suffire  aux  de¬ 
mandes  de  l’étranger.  L’arbre  n’est  nullement  difficile  sur  la  qualité  du 
sol  ;  il  ne  faut  que  le  soigner. 

N’oublions  pas  de  mentionner  une  remarquable  collection  de  blés,  due 
àM.  Malleville,  de  la  Haute-Garonne;  des  féverollês  en  paille,  avec  pous¬ 
ses  et  racines  ,  de  M.  Morilz-Lohse,  de  la  Gironde  ;  du  lin ,  depuis  la 
graine  jusqu’à  la  toile  ;  des  racines  fourragères,  des  garances  de  Vau¬ 
cluse,  des  poirés  et  des  cidres  de  Seine-et-Marne. 

M.  le  docteur  Auzoui  a  fait  figurer  son  beau  cheval  clastique,  son  ver 
à  soie  et  ses  abeilles.  Enfin,  M.  Boubée,  géologue  agricole,  avait  offert 
aux  regards  des  visiteurs  une  collection  de  roches.  Ce  savant  a  entre¬ 
pris  la  recherche  des  roches,  dont  la  composition  chimique  peut  amé¬ 
liorer  un  sol  qui  manque  de  l’élément  qu’elles  lui  apportent,  et  qui  sont 
voisines  parfois  de  la  terre  à  laquelle  leur  mélange  serait  d’un  puissant 
secours.  On  peut  prévoir  que  l’agriculteur  fouillera  quelque  jour  avec 
passion  ces  riches  et  inépuisables  trésors  qu’il  ignore  aujourd’hui,  et  que 
la  nature  a  placés  sous  sa  main. 

Nous  pensons  qu’on  ne  saurait  donner  trop  de  publicité  aux  exposi¬ 
tions  qui  constituent  ces  concours.  Ils  nous  fournissent  une  occasion  de 
constater  les  progrès  qui  se  font  en  France  pour  l’alimentation  des 
masses,  et  de  signaler  les  lacunes  qui  restent  à  remplir.  La  santé,  l’exis¬ 
tence  même  des  habitans  d’un  pays  sont  essentiellement  liées  à  leurs  moyens 
alimentaires;  on  sait  que  .des  documens  authentiques  prouvent  que  la 
mortalité  augmente  à  chaque  renchérissement  du  blé,  et  qu’une  rapide 
dépopulation  est  la  conséquence  inévitable  de  l’insuffisance  des  alimens. 
La  nature  des  produits,  qui  sont  offerts  soit  par  l’agriculture,  soit  par 
l’industrie,  doit  elle-même  être  examinée  avec  soin  ;  et,  sous  ce  rapport. 


2/iS 

toutes  les  responsabilités,  il  est  justiciable  du  tribunal  de 
commerce  ;  il  remplit,  en  un  mot,  toutes  les  conditions  du 
commerçant. 

Qu’arrive-t-il  de  cette  position  fausse?  C’est  que  lorsque 
d’un  côté  on  l’élève  comme  savant,  on  le  ruine  de  l’autre 
comme  commerçant  ;  on  enfle  son  amour-propre,  mais  on  fait 
maigrir  sa  bourse  ;  on  lui  crie  sur  tous  les  tons  :  la  profession 
se  meurt,  la  profession  est  morte;  et  l’on  fait  tout  ce  qu’on 
peut  pour  arriver  le  plus  rapidement  possible  à  ce  résultat  en 
demandant  des  réformes  qui  touchent  précisément  au  vif  de 
l’élément  commercial  de  la  profession. 

Ambiguité  de  position,  voilà  donc  une  première  source  et 
une  première  cause  du  mal  de  la  profession  pharmaceutique. 

Si,  comme  cela  ne  peut  être  contesté  par  personne,  la  phar¬ 
macie  est  un  véritable  commerce,  ce  commerce  doit  éprouver 
et  subir  toutes  les  conséquences  subies  par  le  commerce  en 
général,  par  le  système  d’économie  politique  qui  règne  en 
France  depuis  1789.  C’est  ce  qui  est  en  effet.  Liberté  commer¬ 
ciale,  d’où  multiplication  des  officines  ;  concurrence  illimitée, 
résultats  de  cette  concurrence,  tels  qu’étalage,  publicité,  re¬ 
mèdes  spéciaux,  en  un  mot  tous  les  moyens  possibles  d'attirer 
l’attention  du  public  et  la  clientèle,  telles  sont  les  mesures  qu’a 
dû  nécessairement,  fatalement  employer  le  commerce  de  la 
pharmacie,  précisément  parce  que  la  pharmacie  est  un  com¬ 
merce,  et  comme  tous  les  autres  commerces ,  un  commerce  à 
peu  près  libre.  Mais  les  inconvéniens  qu’elle  éprouve  à  cet 
égard,  les  abus  qui  l’oppriment,  les  excès  qui  la  dégradent, 
tout  cela  lui  est  commun  avec  tous  les  autres  commerces.  En 
est-il  un  seul  qui  ne  puisse  élever  les  mêmes  plaintes  et  faire 
entendre  les  mêmes  doléances?  S’agit-il  donc  de  changer,  pour 
la  pharmacie,  le  système  qui  régit  la  matière?  Veut-on  créer 
une  exception,  établir  un  privilège  pour  le  commerce  de  la 
pharmacie?  Quelques-uns  le  veulent,  le  demandent,  et  péti¬ 
tionnent  à  cet  égard  auprès  des  pouvoirs  publics,  mais  cette 
prétention  ne  sera  évidemment  accueillie  par  aucun  d’eux.  On 
entretient  dans  la- pharmacie  une  agitation  stérile  qui  ne  peut 
nourrir  que  des  espérances  illusoires.  C’est  l’opinion  des 
hommes  expérimentés  et  pratiques  qui  voient  avec  regret  que 
l’on  fatigue  les  pouvoirs  publics  de  sollicitations  impossibles, 
au  lieu  de  s’attacher  exclusivement  à  des  réformes  praticables. 

Mais  poursuivons  la  recherche  des  autres  causes  de  détresse 
de  la  pharmacie. 

{La  suite  à  un  prochain  no).  Amédée  LatOüR. 


CLINIQUE  MÉDICALE. 

Hôpital  de  la  Pitié.  —  Service  de  M.  Valleix. 

DES  DÉVIATIOIVS  DE  L’UTÊRDS  (1). 

Synonymie. — On  s’est  servi  de  différentesdénominationspour 
désigner  les  déviations  ;  ainsi  Levret  employait  l’expression 
derenversement  transversal  en  avant  ou  en  arrière  pour  désigner 
la  déviation  complète  dans  l’un  ou  dans  l’autre  de  ces  deux  sens. 
C’est  Desgranges  qui  a  employé,  le  premier,  les  mots  d’an¬ 
téversion  et  de  rétroversion.  En  1803,  les  Allemands,  parmi  les¬ 
quels  il  faut  citer  Mœller,  appelaient  la  rétroversion  reclinatio, 
et  l’antéversion  pronatio  uleri.  Avant  eux,  on  se  servait  du  mot 
unique  de  delapsus,  qui  était  très  mal  choisi.  C’est,  comme  je 
vous  l’ai  déjà  dit,M.  Ameline  qui  a  employé  définitivement  les 
expressions  d’aniéflexion  et  de  rétroflexion,  qui  sont  générale- 

(1)  Voir  les  numéros  des  4,  13  et  22  Mai. 


les  médecins  ont  fourni  les  observations  les  plus  utiles  ;  c’est  ainsi  qu’ils 
ont  signalé  l’action  fâcheuse  du  sarrasin  sur  le  cerveau,  l’influence  du 
maïs  sur  le  développement  de  la  pellagre,  le  danger  des  substances  trop 
peu  nutritives  qui  énervent  le  corps,  le  font  s’étioler,  se  déjeter  et  dépé¬ 
rir,  les  craintes  que  doit  inspirer  l’usage  du  lait  des  vaches  si  sou¬ 
vent  phthisiques  dans  les  établisseraens  de  la  banlieue  de  Paris,  etc.,  etc. 

Les  expositions  des  produits  du  jardinage  nous  paraissent  aussi 
dénaturé  à  appeler  l’attention  des  médecins.  Leur  multiplication  a  amené 
dans  les  familles  une  très  grande  quantité  et  une  prodigieuse  variété 
d’alimens  accessoires  ;  ceux-ci  ont  fait  notablement  diminuer  la  consom¬ 
mation  du  pain.  Cette  culture  a  également  droit  aux  encouragemens  de 
la  médecine,  de  même  que  son  contrôle  lui  est  nécessaire. 

FAXJCONNEATJ-DUFnESNE.  ■ 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

GONGOtins  DG  BGREAD  CENTRAL.  —  Le  coDCours  ouvert  à  l’admi- 
nistration  des  hôpitaux  pour  quatre  places  de  médecin  du  bureau  cen¬ 
tral  s’est  terminé,  samedi  dernier,  par  la  nomination  de  MM.  Sée,  Gha-^ 
potin  St-Laurent,  Delpech  et  Hillairet. 

BN  ÉPISODE  DE  LA  VIE  MÉDICALE  DANS  L’INDE.  —  LeS  médecitlS 
et  les  chirui’giens  de  l’armée  anglaise  dans  l’Inde  prennent  leur  part, 
comme  nos  chirurgiens  militaires  en  Algérie,  des  dangers  et  des  hasards 
que  court  l’armée  elle-même.  Dans  une  notice  biographique  quela  Lan¬ 
cette  anglaise  a  publiée  sur  M.  Ranald  Martin,  ancien  chirurgien  prin¬ 
cipal  de  l’armée  anglaise  dans  l’Inde,  nous  avons  remarqué  un  épisode 
très  intéressant ,  qui  montre  combien  le  sangfroid ,  la  présence  d’esprit 
et  le  calme  peuvent  imposer  aux  peuples  barbares.  C’était  dans  la  pre¬ 
mière  guerre  contre  les  Birmans ,  en  1825  ou  1826,  M.  Martin  s’était 
embarqué  avec  trois  soldats  malades  et  un  Havildar ,  sur  un  petit  ba¬ 
teau,  dans  lequel  il  devait  faire  plus  de  100  lieues  pour  se  rendre  à 
Rangoon.  Les  bords  de  la  rivière  étaient  infestés  par  des  débris  de 


ment  admis  avfic  ceux  d’ antéversion  et  de  rétroversion,  prono  ■ 
par  Desgranges.  On  y  a  ajouté,  depuis  peu  de  temps,  et 
raison,  la  latéroflexion  et  la  laléro-version.  ® 

Fréquence  des  déviations.  — La  fréquence  de  ces  maladiesest 
grande,  comme  je  vous  l’ai  déjà  dit  ;  cependant  les  autçurs  n 
sont  pas  d’accord  à  ce  sujet,  surtout  quand  il  s’agit  de  déter! 
terminer  le  degré  de  fréquence  relative  de  chacune  des  di' 
verses  espèces  de  déviations.  Pour  les  uns,  l’antéversion  est 
la  plus  fréquente;  tandis  que  pour  d’autres,  c’est  la  rétrover 
sion;  et  pour  d’autres,  enfin,  les  diverses  flexions  l’emportent 
sur  les  autres  formes. 

Parmi  les  68  cas  que  j’ai  rassemblés,  il  y  avait  11  anié- 
flexions  simples  et  12  rétroflexions  simples,  24  antéversions 
avec  OH  sans  flexions,  et  21  rétroversions  avec  ou  sans  flexions 
Ce  qui  ferait  35  déviations  en  avant  sur  33  en  arrière,  ou  j 
très  peu  de  chose  près  autant  dans  un  sens  que  dans  un  autre 
Je  vous  donne,  toutefois,  ces  chiffres  comme  un  docuraentqnj 
pourra  être  consulté  au  besoin,  quand  on  aura  joint  d’autres 
faits  à  ceux  que  j’ai  analysés  ;  car,  quant  à  présent,  leur  nom- 
bren’est  pas  assez  considérable,  pour  que,  d’après  eux,  jepuisse 
établir  la  fréquence  relative  des  diverses  déviations. 

Espèces  diverses.  —  Les  espèces  que  l’on  peut  admettre  sont 
les  suivantes 

A.  Dans  un  premier  groupe  : 
lo  L’antéversion  simple  ; 

2o  L’antéflexion  ; 

3»  Des  variétés  dans  lesquelles  on  trouve  une  antéversion 
avec  une  ou  plusieurs  flexions  peu  considérables. 

B.  Dans  un  deuxième  groupe  : 

1»  La  rétroversion  simple  ; 

2o  La  rétroflexion  ; 

3o  Des  variétés  analogues  aux  précédentes. 

C.  Dans  un  troisième  groupe  enfin  : 
lo  Les  latéro-versions  ; 

2o  Les  latéro-flexlons. 

Pour  l’application  de  ces  diverses  dénominations,  il  faut  tou¬ 
jours  avoir  égard  à  là  position  dû  corps  de  l’utérus,  et  non  pas 
à  celle  du  col,  comme  certains  auteurs  l’ont  fait  à  tort,  selon 
nous.  Pour  qu’il  y  ait  antéversion,  il  faudra  que  le  corps  soit 
penché  en  avant,  tandis  que  le  col  sera  élevé  en  arrière  et 
viendra  arc-bouter  contre  le  rectum.  Dans  la  rétroversion,  an 
contraire,  le  corps  appuiera  directement  en  arrière  sur  le  rec¬ 
tum  et  le  col  en  avant,  de  bas  en  haut,  sur  le  bas-fond  delà 
vessie. 

Quant  aux  flexions,  c’est  également  d’après  la  position  du 
corps  qu’on  les  désigne  :  ainsi  antéflexîon  quand  le  corps  est  en 
avant,  rétroflexion  quand  il  est  en  arrière.  En  un  mot,  c’est  dans 
tous  les  cas  la  position  du  corps  qui  détermine  la  dénoniination. 

Il  est  important  que  les  médecins  soient  bien  d’accord  sur  ce 
point  pour  éviter  des  malentendus  qui  n’ont  lieu  que  trop 
fréquemment. 

Devons-nous  étudier  à  la  fois  toutes  ces  diverses  espèces  de 
déviations,  en  nous  contentant  d’indiquer  dans  le  cours  d’une 
description  générale  ce  que  chacune  de  ces  espèces  peut  offrir 
de  particulier?  Assurément  on  peut  dire  en  faveur  de  cette 
manière  d’agir  que  les  causes  sont  souvent  les  mêmes ,  qu’il 
y  a  beaucoup  de  symptômes  communs,  et  que  nous  avons 
un  traitement  unique  pour  toutes  les  diverses  espèces  de 
déviations.  Mais  il  n’en  est  pas  moins  vrai  que  chaque  espèce 
en  particulier  peut  présenter  quelques  symptômes  particuliers 
assez  importuns  à  connaître,  que  le  toucher  et  la  sondé  sur- 


l’armée  birmane  ;  vols  et  assassinats  étaient  à  l’ordre  du  jour,  ün  après- 
midi,  le  petit  bateau  se  trouva  engagé  dans  une  portion  de  la  rivière 
fortement  rétrécie  par  une  espèce  de  cap  et  une  île  très  étendue.  Des 
deux  côtés,  se  trouvaient  des  détachemens  de  l’armée  ennemie  exaspérés 
par  une  défaite  récente  ;  sur  des  bûchers  se  consumaient  les  cadavres 
de  deux  de  leurs  compagnons.  A  mesure  qu’ils  approchaient  de  ce 
point,  M.  Martin  distinguait  de  mieux  en  mieux  les  bouts  des  fusils  an¬ 
glais  qui  s’abaissaient  et  le  couchaient  en  joue.  L’Havildar  s’approcha 
alors  de  M.  Martin  et  l’engagea  à  se  coucher  au  fond  du  bateau,  tandis 
qu’ils  feraient  feu  sur  cette  canaille.  M.  Martin  s’y  refusa  ;  il  dit  à  l’Ha- 
vildar  de  tirer  son  sabre  et  de  se  préparer  à  tirer  sur  ceux  qui  voudraient 
monter  sur  le  canot  ;  puis  le  bateau  s’avança  lentement  entre,  les  deux 
haies  de  Birmans,' qui  couchaient  en  joue  M.  Martin.  On  n’a  pas  peine  à 
comprendre  l’inquiétude  de  la  petite  troupe  :  s’attendant  à  chaque  ins¬ 
tant  à  leur  voir  faire  feu,  M.  Martin  tira  de  sa  poche  sa  lorgnette  d’ap¬ 
proche  et  se  mit  à  les  considérer.  Quel  fut  son  étonnement  de  voir  les 
Birmans  prendre  les  jambes  à  leur  cou,  détaler  au  plus  vite,  et  dispa¬ 
raître  derrière  les  bords  du  fleuve  !  Les  rameurs  redoublèrent  de  force 
et  le  bateau  avait  repris  le  large  lorsque  les  Birmans  reparurent  sur  la 
rive  avec  leurs  longs  fusils  et  firent  une  fusillade  qui  blessa  à  la  jambe 
l’un  des  domestiques  de  M.  Martin ,  placé  à  ses  côtés.  On  apprit  plus 
tard  par  quelques  prisonniers  capturés  sur  le  point  où  s’était  passée  la 
scène,  que  la  lorgnette  que  les  Birmans  avaient  vu  M.  Martin  approcher 
de  son  œil,  avait  été  prise  par  eux  pour  une  de  ces  fusées  à  lacongrève 
qui  leur  avaient  fait  tant  de  mal  dans  la  campagne  précédente.  Si  M. 
Martin  eût  eu  l’imprudence  de  permettre  à  ses  soldats  de  tirer ,  il  était 
perdu  et  ils  auraient  été  tous  massacrés  par  les  100  Birmans  qui  étaient 
sur  les  bords  et  armés  de  beaux  et  bons  fusils. 

NOMINATION.  —  Pour  récompenser  son  chirurgien,  le  docteur  Toca, 
professeur  de  médecine  opératoire  de  la  Faculté  de  médecine  de  Ma¬ 
drid,  des  soins  qu’il  lui  a  donnés  lors  de  la  blessure  qui  lui  fut  faite  par 
l’assassin  Mérino,  la  reine  d’Espagne  vient  de  nommer  ce  chirurgien 
grand’ci  oix  de  l’ordre  d’Isabelle-la-Catholique. 


missent  des  signes  différentiels  d’une  grande  valeur, 
tout  tour  est  le  même,  son  application 

et  cependant,  dans  les  divers  cas,  des  rnodmcations 

Pf^®"jglles  à  saisir,  puisque  c’est  d’elles  seules  que  dépend 
nnvmt  tout  le  succès. 

*  Pour  bien  faire  ressortir  toutes  ces  différences  etvous  mettre 
.  ^^^e  de  saisir  parfaitement  ce  qui  caractérise  chaque  espèce 
^  "larticulier,  je  vois  qu’un  exposé  général  ne  suffirait  pas  et 
^”-1  vaut  mieux  décrire  séparément  chacune  des  diverses  es- 
p-ces  de  déviation  dans  l’ordre  suivant  lequel  je  vous  les  ai 

^”ouand^nntis  aurons  fait  l’histoire  de  chaque  déviation  en 
articulier,  nous  terminerons  par  un  résumé  général  qui  nous 
''ermettra  d’embrasser  d’un  seul  coup  d’œil  tout  ce  qu’elles 
peuvent  présenter  de  commun. 

EXPLORATION  DE  l’UTÉRÜS. 

Mais,  avant  tout,  je  dois  vous  faire  connaître  les  divers 
moyens  d’exploration  dont  nous  pouvons  disposer,  et  qui  sont 
employés  indifféremment  pour  les  déviations. 

faucher  vaginal.  —  En  première  ligne,  vient  le  toucher,  et 
surtout  le  toucher  vaginal.  On  ne  peut  se  dispenser  de  1  em¬ 
ployer  pour  le  diagnostic  des  déviations  utérines,  car  il  four¬ 
nit  des  indications  extrêmement  utiles.  Je  le  pratique  d’abord 
la  femme  étant  debout,  parce  que,  dans  cette  position,  on  ap- 
pfécie  mieux  le  degré  de  la  déviation.  D’ailleurs,  les  premiers 
symptômes  se  produisent  surtout  quand  elle  est  debout;  et  il 
est  important  de  connaître  au  juste  quelle  est  alors  la  direction 
de  l’utérus,  cette  direction  pouvant  n’être  plus  la  même  si  la 
malade  est  couchée.  Le  doigt  indicateur  avec  lequel  on  prati¬ 
que  le  toucher,  doit  suivre  l’axe  du  vagin  pour  arriver  jus¬ 
qu’au  col,  et  je  ne  saurais  trop  vous  recommander  d’aller  dou¬ 
cement,  graduellement,  sans  chercher  à  vouloir  arriver,  d’em¬ 
blée  sur  le  col,  et  surtout  de  bien  éviter  de  repousser  trop 
fortement  les  parties  et  d’occasionner  de  la  douleur. 

Si  le  doigt  indicateur  ne  pouvait  atteindre  le  col,  il  serait 
bon  d’introduire  en  même  temps  le  médius,  qui,  ayant  un 
centimètre  environ  de  plus  en  longueur,  permettrait  d’explo¬ 
rer  à  une  plus  grande  profondeur. 

Certains  auteurs  ont  conseillé  de  chercher  à  pénétrer  plus 
avant,  en  faisant  prendre  au  coude  un  point  d’appui  sur  la 
hanche  ou  sur  le  genou.  Mais  c’est  alors  surtout  que  l’on  doit 
aller  avec  beaucoup  de  lenteur  et  de  ménagement.  Il  ne  faut 
surtout  jamais  se  préoccuper  exclusivement  du  soin  de  ren¬ 
contrer  le  col,  mais  bien  au  contraire  chercher  à  se  rendre 
compte  de  tout  ce  qui  se  présente  sous  le  doigt. 

Rappelons  d’abord  ce  que  l’on  trouve,  à  l’aide  du  toucher, 
quand  l’utérus  est  à  l’état  normal,  aBn  d’avoir  un  point  de  com¬ 
paraison. 

Si  l’utérus  occupe  sa  position  normale,  on  rencontre  d’abord 
la  lèvre  antérieure,  puis,  immédiatement  au-dessous,  l’ouver¬ 
ture  du  col  qu’il  est  très  facile  d’atteindre.  En  portant  le  doigt 
en  avant,  on  trouve  la  face  antérieure  du  col  se  continuant  su¬ 
périeurement  avec  la  face  antérieure  du  corps  qui  ne  peut  être 
complètement  suivie,  et  qui  se  dirige  obliquement  en  haut  et 
en  avant,  en  s’inclinant  vers  la  paroi  abdominale  antérieure, 
comme  pour  aller  la  rejoindre.  En  avant  du  corps,  on  sent 
la  résistance  molle  particulière  à  l’intestin.  La  vessie,  disten¬ 
due  par  l’urine,  peut  donner  une  sensation  de  fluctuation,  et 
quelquefois  être  assez  volumineuse  pour  gêner  l’exploration  ; 
il  faut  alors  la  vider  en  sondant  la  malade,  si  elle  ne  peut  pas 
uriner  spontanément. 

En  arrière  de  l’ouverture  du  col  le  doigt  rencontre  la  lèvre 
postérieure  derrière  laquelle  se  trouve  le  cul-de-sac  du 
vagin,  dans  lequel  on  pénètre  en  suivant  la  face  postérieure  du 
col.  Le  doigt  ne  petit  atteindre  plus  loin  que  la  réunion  du 
col  avec  le  corps,  et  tout  à  fait  en  arrière  on  ne  trouve  plus 
rien,  on  sent  seulement  la  mollesse  particulière  à  l’intestin, 
à  moins,  toutefois,  que  des  matières  fécales  étant  accumulées 
dans  le  rectum,  on  n’en  apprécie  la  résistance  à  travers  la  pa¬ 
roi  recto-vaginale. 

Si  vous  vous  êtes  bien  pénétrés  des  principes  que  je  viens  de 
vous  exposer,  il  vous  sera  facile  d’en  faire  l’application  à  l’ex¬ 
ploration  des  déviations  de  l’utérus.  Il  est  évident,  en  effet, 
que  dans  les  déviations  du  col ,  le  doigt,  en  pratiquant  le  tou¬ 
cher,  ne  rencontrera  plus  cette  partie  dans  la  même  position, 
ou  bien  si  c’est  la  direction  du  corps  qui  a  changé ,  on  pourra 
sentir  des  angles  saillans  ou  rentrans  situés  en  divers  points  ; 
mais  ce  sont  là  des  différences  sur  lesquelles  j’insisterai  plus 
spécialement  en  parlant  de  chaque  espèce  de  déviation  en 
particulier. 

Le  toucher  permet  encore  de  constater  l’état  du  col,  son  vo¬ 
lume,  sa  consistance,  sa  température,  sa  conformation  exté¬ 
rieure.  Y  a-t-il  des  granulations  ou  des  ulcérations?  L’ouver¬ 
ture  est-elle  régulière  ou  non  ?  C’est  ce  dont  il  faut  s’assurer. 
Enfin  le  doigt  ne  sera  pas  retiré  du  vagin  sans  avoir  imprimé 
des  mouvemens  au  col ,  afin  de  faire  basculer  l’utérus  pour 
savoir  s’il  se  meut  facilement,  si  les  tissus  qui  l’environnent 
sont  souples,  s’il  n’a  pas  contracté  d’adhérences  anormales  avec 
les  parties  voisines ,  s’il  ne  se  plie  pas  quand  on,  veut  le  dépla¬ 
cer  et  s’il  n’est  pas  plus  lourd  qu’il  ne  devrait  l’être. 

Il  est  également  très  important  de  chercher  à  saisir  avec 
l’autre  main  le  fond  de  l’organe  à  travers  la  paroi  abdominale, 
pendant  que  le  doigt,  introduit  dans  le  vagin ,  soulève  le  col, 


249 

ce  qui  aide  à  apprécier  le  volume  de  l’utérus  et  aussi  sa  direc¬ 
tion. 

Toucher  rectal.  — Quant  au  toucher  rectal,  vous  verrez  plus 
tard  que  pour  l’antéversion  et  l’antéflexion,  il  ne  nous  ap¬ 
prend  que  peu  de  chose ,  et  que  pour  la  rétroversion  et  la  ré- 
troflexion,  s’il  est  quelquefois  utile,  il  peut  souvent  aussi  être 
négligé  sans  inconvénient.  Vous  aurez  donc  soin  de  ne  le  pra¬ 
tiquer  que  lorsqu’il  vous  paraîtra  indispensable  ;  car  avant 
tout.  Messieurs,  il  faut  songer,  dans  la  pratique,  à  retran¬ 
cher  de  cés  sortes  d’explorations  tout  ce  qui  ne  nous  est  pas 
absolument  nécessaire  pour  arriver  à  un  diagnostic  précis. 

Le  doigt,  introduit  dans  le  rectum  quand  l’utérus  occupe  sa 
position  normale,  ne  sent  rien  de  différent  de  ce  qu’on  rencon¬ 
tre  en  arrière  du  col  par  le  touchervaginal  ;  seulement,  comme 
il  peut  atteindre  plus  haut ,  il  peut  suivre  également  un  peu 
plusAiaut  la  direction  de  l’organe. Dans  le  cas  de  déviation,  on 
sent  l’extrémité  du  col  s’il  s’agit  d’une  antéversion,  ou  la  tu¬ 
meur  globuleuse  formée  par  le  corps  de  l’utérus  s’il  s’agit 
d’une  rétroversion  ou  d’une  rétroflexion.  Mais  ce  sont  des 
points  sur  lesquels  nous  reviendrons  en  détail. 

T,  Gallard, 

(la  suite  prochainement.  '  Interne. 

THÉRAPEUTIQUE. 

GUÉRISON  DE  LA  CHORÉE  PAR  LA  STRYCHNINE. 

Monsieur  et  honoré  confrère. 

Après  avoir  lu  dans  un  de  vos  derniers  numéros  le  résumé 
d’un  article  publié  par  M.  Forget,  de  Strasbourg,  sur  le  trai¬ 
tement  de  la  chorée  par  la  strychnine  à  l’intérieur,  j’ai  pensé 
que  la  publication  de  quelques  observations  recueillies  dans 
ma  pratique  pouvait  avoir  quelqu’utilité.Ellesconfirment  plei¬ 
nement  tout  ce  que  M.  Forget  dit  des  propriétés  antichoréi¬ 
ques  de  la  strychnine.  Celle-ci  est  devenue  pour  moi  une  sorte 
de  spécifique  de  la  chorée.  Ses  effets  ont  été  si  constamment 
heureux  pour  les  malades  et  si  frappans  pour  l’observateur, 
que  je  les  croyais  connus  de  tous  les  praticiens.  Aussi  mon 
étonnement  a-t-il  été  grand  lorsque  j’ai  vu  la  plupart  des  au¬ 
teurs  qui  ont  écrit  sur  la  danse  de  Saint-Guy  ne  rien  dire  de 
la  strychnine.  Son  emploi  n’est  donc  pas  si  connu  qu’il  soit 
inutile  de  raconter  les  guérisons  qui  lui  sont  justement  attri¬ 
buées,  afin  de  vulgariser  son  emploi. 

Cette  maladie  a  été  si  bien  décrite  par  tous  les  pathologistes 
qui  l’ont  étudiée,  qu’il  serait  superflu  d’en  raconter  les  étran¬ 
ges  manifestations.  Il  n’est  personne  qui  puisse  ne  pas  la  re¬ 
connaître  s’il  en  a  lu  la  description  qu’en  donnent  Sydenham, 
Magendie,  Serres  et  une  foule  d’autres.  Selon  nous,  il  y  a  non 
seulement  aberration,  mais  encore  insuffisance  des  forces.  Les 
mouvemens  des  membres  sont  rapides,  mais  sans  précision  et 
sans  énergie  ;  la  fibre  musculaire  est  relâchée  et  la  vie  ner¬ 
veuse  est  certainement  incomplète  dans  les  parties  frappées 
par  la  chorée.  En  un  mot ,  cette  maladie  touche  de  bien  plus 
près  à  la  paralysie  qu’aux  convulsions;  dans  celles-ci,  l’iner- 
vation  est  plus  intense;  dans  la  chorée,  elle  est  incomplète  et 
la  paralysie  lui  succède  presque  toujours,  si  l’on  n’a  pu  la  dis¬ 
siper. 

Il  est  certain  que  l’axe  cérébro-spinal  est  affecté,  comme  le 
pense  M.  le  professeur  Forget.  Sans  rien  dire  des  désordres 
anatomiques  qui  accompagnent  la  maladie  qui  nous  occupe, 
je  suis  porté  à  croire  que  Serres,  Magendie  et  Bouillaud  ont 
eu  raison  de  la  regarder  comme  dépendante  d’une  lésion  des 
tubercules  quadrijumeaux  et  du  cervelet. 

La  chorée  se  rencontre  presque  toujours  chez  les  petites  fil¬ 
les,  et  les  quatre  cas  que  j’ai  observés  ont  tous  confirmé  cette 
règle.  J’ai  dirigé  le  traitement  d’après  les  idées  que  je  viens 
d’émettre  en  quelques  lignes.  La  strychnine,  administrée  en 
solution  ou  en  pilules,  à  la  dose  d’un  quinzième  de  grain,  m’a 
constamment  réussi,  et  la  guérison  s’est  faite  dans  une  moyenne 
de  vingt  jours.  Les  frictions  tout  le  long  du  rachis  et  des 
membres  malades,  avec  quelques  gouttes  d’huile  de  croton- 
tiglium,  ou  avec  un  Uniment  éthéré  de  strychnine,  se  sont 
montrées  utiles. 

Je  ne  veux  établir  aucun  parallèle  entre  la  strychnine  et  les 
autres  rnédicamens  employés  en  pareil  cas ,  qui  tous  ont  des 
faits  pour  les  défendre  ;  je  regarde  comme  logique  le  traite¬ 
ment  du  docteur  Prichard,  qui  appliquait  des  cautères  et  des 
vésicatoires  sur  le  trajet  de  la  moelle  épinière  ;  je  sais  que  le 
Uniment  de  Rosen  a  été  vanté  par  le  docteur  Chrestien  ,  que 
les  frictions  avec  la  pommade  stibiée  ont  été  prônées  en  Ita¬ 
lie  par  Strambio,  et  par  Burnsen  Amérique;  qu’Elliotson,  en 
Angleterre,  a  dû  plusieurs  guérisons  au  sous-carbonate  de  fer, 
dont  l’emploi  pourrait  facilement  rentrer  dans  notre  pratique 
sans  porter  atteinte  à  notre  manière  devoir;  que  les  antispas¬ 
modiques  sont  des  succédanés  puissans;  que  les  bains  froids  de 
Dupuytrenet  les  bains  sulfureux  de  Baudelocque  ont  amené  des 
guérisons  aussi  nombreuses  que  remarquables;  ces  derniers 
n’auraient-ils  eu,  pour  faire  leur  réputation ,  que  les  treize 
enfans  qu’ils  guérirent  en  1832,  sur  quatorze  qui  furent  soumis 
à  leur  usage.  Mais  je  n’ai  jamais  eu  à  recourir  à  tous  ces 
moyens,  la  strychnine  ayant  toujours  suffi.  Aussi,  je  pense 
qu’on  ne  saurait  entourer  de  faits  trop  nombreux  un  remède 
puissant  dont  l’application  peut  être  fréquente. 

Observation  I.  —  Au  mois  de  janvier  18A9,  je  fus  appelé  à  donner 
mes  soins  à  Julie  Michel,  petite  fille  de  8  ans ,  d’un  tempérament  ner¬ 


veux,  d’un  caractère  vif  et  d’une  constitution  délicate.  A  l’âge  de  4  ans, 
elle  avait  été  atteinte  d’une  affection  de  la  moelle  épinière  qui  agita  le 
membre  abdominal  droit  de  mouvemens  choréiformes  qui  n’ont  jamais 
été  complètement  vaincus.  La  jambe  est  restée  maigre  et  la  plante  du 
pied  était  tout  à  fait  tournée  en  dedans  ;  la  petite  malade  marche  en 
s’appuyant  sur  le  bord  externe  de  cet  organe.  Sans  cau#e  connue,  elle 
fut  prise  un  jour  de  mal  de  tête ,  d’agitation,  et  enfin  de  mouvemens 
choréiques  parfaitement  caractérisés  :  grimace  du  visage ,  mobilité  ex¬ 
trême  de.  la  tête,  impossibilité  absolue  de  tenir  le  bras  et  la  jambe  du 
côté  droit  en  repos ,  bégaiement  ;  un  rire  niais  indique  que  l’intelli¬ 
gence  est  atteinte  ;  la  station  est  impossible.  Les  frictions  avec  l’huile  de 
croton  étendue  d’huile  camphrée,  la  strychnine  à  l’intérieur,  Ont  amené 
la  guérison  en  vingt  jours.  La  jambe  malade  a  repris  des  forces  et  des 
chairs  ;  le  pied  est  enfermé  dans  une  bottine  à  l’aide  de  laquelle  la  mar¬ 
che  est  moins  défectueuse  et  plus  assurée. 

Observation  IL — Un  cantonnier  du  village  de  Beaussière  m’amena 
quelques  jours  après  sa  petite  fille  ,  âgée  de  7  ans.  Elle  est  d’un  tem¬ 
pérament  nerveux,  très  timide.  A  la  suite  d’une  exposition  au  soleil, 
elle  fut  prise  d’un  violent  mal  de  tête  suivi  bientôt  de  mouvemens  invo¬ 
lontaires  et  désordonnés  de  tout  le  côté  droit.  La  face  était  grimaçante, 
la  bouche,  toujours  en  mouvement,  laissait  s’échapper  constamment 
une  écume  que  la  langue  battait  et  repoussait  sans  cesse  ;  le  bras  ne 
pouvait  rien  atteindre,  la  main  ne  savait  rien  tenir  et  le  pied  ne  trouvait 
plus  le  sol. 

La  chorée  revenait  par  accès,  séparés  seulement  par  une  rémission 
de  dix  minutes  environ.  Les  bains  tièdes  et  les  sangues  à  la  nuque  fu¬ 
rent  inutiles.  Le  sommeil  était  nul  ;  la  vessie  ne  retenait  pas  les  urines  ; 
une  sorte  de  hoquet  très  pénible  se  montrait  souvent  ;  la  sensibilité  ét'ait 
très  obtuse  sur  tout  le  côté  droit.  Tous  ces  symptômes  avaient  deux 
mois  de  date,  quand  je  soumis  l’enfant  aux  frictions  sur  le  dos  et  sur 
les  membres  avec  la  strychnine  dissoute  avec  l’alcool  et  l’éther,  et  aux 
pilules  de  strychnine  de  1/16'  de  grain,  une  le  matin  et  une  le  soir.  Dix 
centigrammes  ont  amené  une  guérison  radicale.  Les  accès  étaient  quel¬ 
quefois  si  forts,  qu’ils  simulaient  l’épilepsie. 

Observation  III.  —  Rolland,  menuisier  à  Luc,  m’amena,  dans  le 
courant  de  janvier  1852,  sa  petite  fille  âgée  de  11  ans,  qui,  effrayée  par 
les  gentillesse  d’un  petit  ramoneur,  perdit  l’appétit,  se  plaignit  ensuite 
de  pesanteur  de  tête,  et  fut  prise  bientôt,  dans  tout  le  côté  droit,  de 
mouvemens  involontaires  très  violons.  Il  était  impossible  de  la  tenir  au 
lit  ;  elle  buvait  avec  une  extrême  difficulté  ;  tous  les  symptômes  de  la 
chorée  la  plus  violente  se  rencontraient  chez  elle.  Les  sangsues  et  les 
bains  amènent  une  amélioration  passagère.  La  strychnine  en  frictions  et 
en  pilules  détermine  dans  quinze  jours  une  cure  complète  qui  ne  s’est 
pas  démentie. 

Observation  IV.  —  Il  y  a  trois  mois  qu’une  petite  fille  du  fermier  de 
M.  L.  G...,  fut  prise,  sans  autre  cause  connue  qu’une  exposition  trop 
prolongée  au  soleil,  de  tous  les  symptômes  que  nous  avons  déjà  signa¬ 
lés.  Le  bégaiement  était  tel,  qu’il  lui  était  impossible  de  lire.  Il  y  avait 
de  la  paralysie  dans  tout  le  côté  droit;  insensibilité  presque  complète; 
le  chatouillement  du  pied  est  à  peine  perçu.  La  strychnine  seule  en 
frictions,  et  à  l’intérieur,  a  amené  la  guérison  en  vingt-et-un  jours. 

Ces  faits  me  paraissent  avoir  quelque  valeur.  Mais  je  ne  ré- 
siste  pas  au  désir  de  raconter  une  autre  observation,  dans  la¬ 
quelle  la  strychnine  a  joué  un  rôle  important,  et  qui,  tout  en 
montrant  la  possibilité  d’étendre  l’usage  de  ce  remède  contre 
certains  cas  d’épilepsie,  ne  manquera  pas  de  faire  naître  quel¬ 
ques  réflexions  sur  les  rapports  qui  peuvent  exister  entre  l’épi¬ 
lepsie,  la  paralysie  et  la  chorée. 

Observation  V.  —  Marie  Frel  est  Une  jeune  fille  de  18  ans,  grande, 
bien  développée,  d’un  tempérament  lymphatique  sanguin,  d’un  carac¬ 
tère  doux  et  timide  et  d’une  intelligence  très  obtuse.  Elle  a  été  réglée 
deux  fois  il  y  a  deux  ans.  Depuis  trois  ans,  elle  est  sujette  à  des  atta¬ 
ques  d’épilepsie  qui  prennent  ordinairement  deux  ou  trois  fois  dans  la 
journée.  Pendant  le  temps  très  court  qu’elle  fut  à  peu  près  réglée,  l’épi¬ 
lepsie  sembla  moins  violente.  L’attaque  dure  plus  d’un  quart  d’heure  ; 
la  malade  ne  se  souvient  de  rien.  Il  y  a  dix-huit  mois  qu’elle  commença 
à  se  plaindre  d’une  faiblesse  de  la  jambe  gauche.  Bientôt  il  lui  fut  impos¬ 
sible  de  marcher  et  même  de  se  tenir  debout.  Sa  jambe  droite  a  con¬ 
servé  presque  toute  sa  force.  L’autre  est  amaigrie,  froide  et  insensible; 
incontinence  d’urine. 

Tel  était  l’état  dans  lequel  cette  malade  se  présentait  à  nous.  On  avait 
consulté  quelques  médecins  ;  mais  aucune  médication  sérieuse  n’avait 
été  employée. 

Je  la  vis  pour  la  première  fols  au  mois  de  novembre  1851.  J’ordon¬ 
nai  la  strychnine,  la  tisane  de  valériane  et  d’armoise;  j’appliquai  sur  leâ 
lombes  une  ventouse  profondément  scarifiée,  sur  laquelle  je  lis  mettre 
un  large  vésicatoire.  Les  règles  reparaissent  assez  abondantes  et  très 
colorées  quelques  jours  après.  Depuis,  l'attaque  d’épilepsie  n’a  plus  re¬ 
paru;  les  forces  reviennent  dans  le  membre  abdominal  gauche,  et  les 
urines  sont  mieux  retenues.  La  malade  essaie  de  marchér  à  l’aide  d’une 
seule  béquille.  Au  mois  de  janvier,  la  malade  m’est  amenée  de  nou¬ 
veau.  La  physionomie  est  plus  intelligente;  la  jambe  plus  chaude  et 
plus  sensible  ;  la  timidité  a  disparu.  J’applique  une  nouvelle  ventouse, 
deux  cautères  volans  sur  les  lombes,  frictions  avec  la  strychnine,  dont 
l’usage  à  l’intérieur  a  été  interrompu  pendant  un  mois,  et  dont  elle 
prendra  encorg  5  centigrammes  en  seize  pilules.  J’ai  revu  cette  malade 
il  y  a  un  mois  environ.  Elle  marche  à  l’aide  d’un  petit  bâton  dont  elle 
se  sert  à  peine.  La  jambe  a  repris  ses  dimensions,  sa  chaleur  et  sa  sen¬ 
sibilité  normales.  Celte  fille,  qui  était  presque  idiote,  a  l’intelligence 
très  nette  et  rapide.  L'incontinence  d’urine  n’existe  plus,  et  l’apoplexie 
n’a  pas  reparu.  Elle  est  parfaitement  réglée. 

Il  est  certain  que  la  réapparition  du  flux  menstruel  est  ce 
qui  a  le  plus  contribué  à  la  disparition  des  phénomènes  si 
graves.  Pourtant  l’épilepsie  avait  continué,  quand,  il  y  a  deux 
ans,  les  menstrues  s’étaient  montrées  pour  la  première  fois. 
Le  succès  est-il  dû  à  la  valériane,  à  la  strychnine?  L’épilepsie 
ne  dépendait-elle  pas  d’une  irritation  de  la  moelle  épinière? 
La  paralysie,  qui  est  survenue  postérieurement  à  l’épilepsie, 


L. 


en  est-elle  la  suite,  ou  bien  est-elle,  connne  sa  devancière, 
seulement  une  conséquence  de  la  lésion  de  la  moelle?  Ce  sont 
là  autant  de  questions  importantes  qu’il  est  difficile  de  résou¬ 
dre.  Cependant,  nous  pensons  que  le  flux  menstruel  ne  se  fai¬ 
sant  pas,  le  système  nerveux  spinal  est  devenu  le  siège  d’une 
inflammation  qui  a  pu  déterminer  une  épilepsie  symptomati¬ 
que,  et  plus  tard  la  paralysie.  C’est  cette  apparition  et  cette 
guérison  de  1  épilepsie  et  de  la  paralysie  qui  me  font  penser 
que  la  strychnine  pourrait  quelquefois  être  employée  avec  quel¬ 
que  chance  de  succès  contre  la  première  de  ces  affections. 

Je  livre  ces  faits  aux  méditations  des  lecteurs,  et  surtout 
des  pathologistes. 

Antonin  Chevandier,  d.-m. 


Die,  le  29  avril  1852. 


ÂCADÊmES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 


SOCIÉTÉ  niÉDIGO-PRATIOlIE  DE  PARIS. 

Séances  de  Mars  1852.  —  Présidence  de  M.  le  docteur  Trêves. 

La  correspondance  comprend  plusieurs  mémoires  pour  le  concours 
institué  par  la  Société  sur  l’emploi  de  l’huile  de  foie  de  morue. 

Deux  de  ces  mémoires  ne  sont  adressés  à  la  Société  qu’à  titre  de  do- 
cumens,  et  appartiennent  :  l’unau  docteur  Augustiis-Antonius  Beder, 
l’autre  à  un  des  membres  correspondans  de  la  Société,  le  docteur  Fleu¬ 
ry,  chef  du  service  de  santé  des  îles  St-Pierre  et  Miquelon. 

^  En  raison  des  nombreux  et  intéressans  mémoires  adressés  pour  le 
concours,  la  Société  ne  pourra  décerner  le  prix  que  dans  le  courant  de 
juin  ou  juillet. 

M.  le  docteur  Ameuille  demande  la  parole  pour  faire  à  la  Société  la 
communication  suivante.  Il  s’agit  d’nn  vieillard  de  82  ans,  qui,  à  la  suite 
de  difficultés  successivement  croissantes  dans  l’émission  des  urines,  finit 
par  ne  plus  pouvoir  uriner  que  par  regorgement.  Quand  M.  Ameuille 
vit  ce  malade,  la  vessie,  distendue  par  l’urine,  remontait  jusque  vers 
l’ombilic.  Il  le  sonda  avec  la  plus  grande  facilité  et  évacua  une  quantité 
considérable  d’urine  qui,  vers  la  lin,  devint  mucoso-purulente.  Cette 
opération  dut  être  pratiquée  pendant  deux  mois  consécutifs.  Pour  don¬ 
ner  un  peu  de  ton  à  cette  vessie,  devenue  inerte,  M.  Ameuille  essaya, 
mais  inutilement,  les  frictions  sur  les  régions  lombaire  et  hypogastrique, 
à  l’aide  d’une  pommade  dans  la, composition  de  laqueile  il  avait  fait  en¬ 
trer  une  certaine  quantité  de  strychnine.  Il  fit  également  sans  résultat 
des  injections  dans  la  vessie  avec  la  décoction  de  bourgeons  de  sapin, 
et  même  à  Taide  d’une  solution  renfermant  trois  centigrammes  de  stry¬ 
chnine  pour  trois  cents  grammes  d’eau.  Ce  dernier  moyen  fut  continué 
pendant  dix  jours  consécutifs.  Le  seigle  ergoté  fut  enfin  et  vainement 
administré  à  l’intérieur.  On  avait ,  depuis  quelque  temps  ,  cessé  toute 
espèce  de  médication,  et  l’on  se  bornait  à  sonder  le  malade,  lorsque  un 
jour,  à  la  suite  de  quelques  efforts,  il  put  émettre  quelques  gouttes,  d’u¬ 
rine.  Le  lendemain,  la  quantité  émise  devint  un  peu  pius  considérable; 
bref,  au  bout  de  quelques  jours,  il  urinait  seul. 

M.  Moreau  a  vu  également  un  vieillard,  âgé  de  90  ans,  qui,  dans  la 
convalescence  d’une  pneumonie ,  fut  pris  tout  à  coup  de  rétention  d’u¬ 
rine.  U  n’urinait  non  plus  que  par  regorgement.  M.  Moreau  se  contenta 
de  le  sonder,  et  dans  moins  de  huit  jours  la  vessie  recouvra  progressi 
vement  son  énergie  habituelle. 

Le  rétablissement  naturel  du  cours  de  l’urine ,  chez  ce  vieillard, 
prouve,  selon  M.  Moreau,  qu’il  ne  faut  pas  trop  se  hâter,  dans  de  pa¬ 
reils  cas,  de  l’attribuer  aux  médications  employées ,  puisque  ici  il  s’est 
montré  de  lui-même. 

M.  Aug.  Mercier  trouve  ces  deux  observations  incomplètes.  Il  est 
convaincu  que  si  on  eût  sondé  ces  deux  vieillards,  après  qu’ils  venaient 
d’uriner,  on  aurait  encore  pu  évacuer  parla  sonde  une  certaine  quan¬ 
tité  de  liquide.  Dans  l’immense  majorité  des  cas,  voici,  selon  lui,  ce  qui 
se  passe  chez  les  vieillards  dans  le  cas  de  rétention  d’urine.  Un  obstacle 
quelconque  existe  au  col  de  la  vessie  ou  dans  son  voisinage  :  survient 
une  irritatipn,  une  inflammation  de  ce  col,  par  exemple,  ou  mieux  en¬ 
core  un  gonflement  de  la  prostate,  alors  le  cours  de  l’urine  devient  plus 
ou  moins  difficile,  souvent  même  impossible.  Dans  ce  dernier  cas,  la 
vessie,  distendue  outre  mesure  par  l’urine,  devient  inerte  à  son  tour,  ce 
qui  double  les  causes  de  rétention.  Maintenant,  que  ces  dernières  cau¬ 
ses  de  rétention  viennent  h  disparaître ,  le  cours  de  l’urine  se  rétablira 
jusqu’à  un  certain  point,  mais  le  plus  souvent,  un  certain  degré  d’inertie 
vésicale  persistant,  l’obstacle  primitif  existant  toujours,  il  ne  sera  guère 
possible,  on  le  conçoit,  que  la  vessie  puisse  se  vider  complètement. 

Dans  la  séance  suivante,  M.  Ameuille  revient  sur  l’histoire  de  son 
malade,  pour  informer  la  Société  que  ce  dernier  avait  été  repris  de  sa 
rétention,  et  qu’en  outre,  comme  l’avait  justement  pensé  M.  Mercier, 
alors  même  qu’il  pissait  seul,  ce  qui  lui  ariàve  encore  de  temps  en  temps,' 
il  ne  vidait  qu’incomplètement  sa  vessie. 

M.  Mercier,  revenant  sur  les  idées  émises  par  lui  au  sein  de  la  So¬ 
ciété,  sur  les  causes  nombreuses  et  complexes  de  la  rétention  d’urine, 
ajoute  que  l’inflammation  de  la  vessie,  qui  est  souvent  une  cause  de  dy- 
surie,  est  aussi  quelquefois  la  cause  du  rétablissement  du  cours  du  li¬ 
quide  urinaire.  Dans  ce  cas,  l’inflammation  augmente  la  contractilité 
musculaire  de  la  vessie,  dont  l’inertie  par  là  même  diminue.  Toutefois, 
si  cette  inflammation  était  trop  intense,  si  surtout  elle  envahissait  le  tissu 
musculaire  vésical,  en  déterminant  une  sorte  d’induratioiFinterfibrillaire 
de  ce  même  tissu,  la  paralysie  complète  de  la  vessie  serait  nécessaire¬ 
ment  le  résultat  d’une  semblable  complication. 

,  M.  Mercier  a  observé  deux  ou  trois  fois  une  autre  cause  bien  remar¬ 
quable  de  rétention  de  l’urine.  Il  a  vu  l’extraction  d’un  calcul,  qui,  habi¬ 
tuellement,  dans  les  cas  analogues,  apporte  un  amendement  à  la  dysurie 
coexistante,  l’aggraver  et  la  rendre  complète. 

La  solution  de  ce  problème  pathologique,  selon  lui,  est  facile  :  quand 
la  dysurie  est  due  à  un  spasme  des  fibres  musculaires  obturatrices  du 
Col  de  la  vessie,  sous  l’influence  de  l’irritation  causée  par  le  calcul.  Il  est 
évident  qu’elle  doit  disparaître  ou  au  moins  diminuer,  lorsque  sa  cause, 
c’est-à-dire  lorsque  le  calcul  n’existe  plus.  Mais  dans  les  cas  où  c’est  un 
engorgement  de  la  prostate  qui  cause  la  difficulté  d’uriner,  il  est  facile 


de  prévoir  que  la  destruction  du  calcul  n’apportera  aucun  changement 
favorable  dans  la  dysurie,  et  que  même  elle  pourra  être  aggravée,  tant 
que  cet  obstacle  persistera,  parce  que  la  vessie,' cessant  d’être  stimulée 
par  la  présence  d’un  corps  étranger,  le  calcul  ne  sera  plus  le  siège  de 
contractions  assez  énergiques  et  suffisantes  pour  opérer  la  miction. 

A  l’appui  des  idées  qu’il^vient  d’émettre,  il  cite  l’histoire  d’un  ma¬ 
lade  affecté  d’une  rétention  d’urine  presque  complète  et  d’un  calcul 
dans  la  vessie.  La  rétention  était  produite  par  une  valvule  très  saillante 
et  assez  épaisse  du  col  vésical.  Eh  bien,  après  la  destruction  du  calcul, 
la  rétention  d’urine,  au  lieu  de  diminuer,  devint  complète.  Le  malade 
fut  habitué  à  se  sonder  lui-même  chaque  fois  qu’il  en  avait  besoin.  Mal¬ 
gré  son  vif  désir  d’être  débarrassé  de  son  infirmité,  M.  Mercier,  h  cause 
de  la  mauvaise  saison  dans  laquelle  on  allait  entrer,  l’engagea  à  retour¬ 
ner  en  province,  où  il  résidait,  sauf  à  revenir  au  beau  temps  pour  re¬ 
médier  par  une  opération  à  sa  rétention.  En  effet,  an  bout  de  quatre 
mois,  le  malade  revint  à  Paris,  et  M.  le  docteur  Mercier,  procédant  à 
l’excision  de  la  valvule,  cause  mécanique  de  la  dysurie,  rétablit  le  cours 
des  urines,  en  même  temps  que  les  contractions  de  ia  vessie,  à  partir  de 
moment  devinrent,  suffisantes  pour  la  miction. 

M.  le  docteur  Charrier  demande  la  parole  pour  faire  une  autre 
communication  à  la  Société,  sur  l’utilité  de  l’emploi  de  l’huile  de  foie  de 
morue  dans  certains  cas  de  pneumonie  chronique.  Il  y  a  six  semaines, 
il  a  donné  ses  soins  à  une  p'etite  fille,  âgée  de  A  ans,  de  chétive  cons¬ 
titution,  et  atteinte  de  pneumonie  du  lobe  moyen  du  poumon  gauche, 
parfaitement  caractérisée  par  de  la  matité,  du  râle  crépitant  et  du  souffle.’ 
A  cet  état  locai,  s’ajoutait  un  cortège  inflammatoire,  intense.  Notre  con- 
fi  ère  eut  d’abord  recours  h  deux  applications  de  sangsues,  et  le  surlen¬ 
demain  à  un  large  vésicatoire,  loco  dolenti,  qui  fut  renouvelé  quatr^e 
fois  les  jours  suivans.  Des  tisanes  émollientes  et  des  potions  kerméti- 
sées  furent  simultanément  administrées.  Le  kermès  n’amenant  pas  la  ré¬ 
solution  de  l’engorgement  pneumonique,  non  plus  que  les  révulsifs, 
M.  Charrier  en  vint  au  tartre  stihié  en  potion,  à  la  dose  de  20  centig. 
Mais  on  fut  presque  aussilât  obligé  de  renoncer  h  ce  moyen,  à  cause  de 
la  superpurgation  et  de  la  fatigue  qu’il  détermina  chez  la  malade. 

’  Ne  pouvant  plus  se  servir  des  aaliphlogistiques,  ni  des  révulsifs,  ni  des 
antimoniaux,  notre  confrère  ne  savait  plus  trop  que  faire  en  présence  de 
cette  pneumonie  persistante,  quoique  déjà  arrivée  à  la  fin  du  3"'  septé¬ 
naire,  c’est-à-dire  à  une  époque  où  les  malades  sont  habituellement  morts 
ou  guéris,  lorsqu’il  lui  vint  à  l’idée  de  s’attaquer  à  l’état  général,  dans 
l’espoir  d’arriver  par  là  peut-être  à  modifier  un  état  local  qui  ne  bougeait 
pas,  et  qui,  de  plus,  s’accompagnait  d’amaigrissement  général,  et,  vers 
le  soir,  d’une  exacerbation  manifeste  dans  le  mouvement  fébrile.  Dans 
ce  but,  il  prescrivit  d’enffilée  une  cuillerée  à  bouche,  matin  et  soir, 
d’huile  de  foie  de  morue,  et,  en  outre,  il  fit  pratiquer  des  frictions  sur 
tout  le  corps  avec  cette  même  quantité  d’huile.  Sous  l’influence  de  ce 
traitement  unique,  mais  aidé  d’une  alimentation  suffisante,  lait,  œufs, 
bouillon,  la  petite  fille  devint  mieux  au  bout  de  quelques  jours.  L’état  local 
se  modifia  rapidement  et  heureusement,  et,  contre  toute  espérance,  l’en¬ 
fant  se  rétablit  complètement. 

M.  Moreau  signale,  à  l’occasion  de  cette  observation,  les  bons  résul¬ 
tats  qu’il  a  obtenus  de  l’alimentation  chez  un  malade  atteint  de  pneu¬ 
monie.  La  pneumonie  avait  résisté,  pendant  vingt  jours,  aux  antiphlo¬ 
gistiques  et  aux  révulsifs ,  et  les  crachats  conservaient  encore,  à  cette 
époque,  un  caractère  rouillé  et  visqueux.  Malgré  les  contre-indications 
formelles  tirées  de  cet  état  local,  M.  Moreau  crut  devoir  alimenter  son 
malade,  et  prescrire  du  bouillon.  Sous  l’influeuce  de  cette  alimentation, 
en  effet,  la  malade  devint  mieux,  l’état  local  s’amenda  vite,  et  les  cra¬ 
chats  perdirent  presque  immédiatement  leur  teinte  rouillée,êt  leur  vis¬ 
cosité.  M.  Moreau  croit  que  l'huile  de  foie  de  morue  chez  la  petite  ma¬ 
lade  de  M.  Charrier,  comme  le  bouillon  chez  le  sien,  ont  été  utiles,  en 
nourrissant  à  propos  des  sujets  manifestement  débilités. 

M.  Charrier  partage  cet  avis.  Pour  lui ,  l’huile  de  foie  de  morue 
agit  comme  analeptique,  et  indépendamment  des  principes,  iode,  brome, 
iodure  de  potassium,  qu’elle  renferme,  et  en  très  faible  proportion.  M. 
Champonillon,  du  Val-de-Grâce,  dans  des  expériences  comparatives  sur 
l’huile  de  foie  de  morue,  et  sur  les  huiles  iodées  artificielles,  n’a  obtenu 
que  des  résultats  négatifs  de  l’emploi  de  ces  dernières.  Dans  les  phleg- 
masies,  et  surtout  dans  certaines  phlegmasies  tendant  à  la  chronicité, 
les  malades  brûlant  leur  propre  substance,  on  remplit  évidemment  une 
indication  utile  en  leur  faisant  prendre  de  l’huile  de  foie  de  morue,  et  en 
les  frictionnant  à  l’aide  de  ce  précieux  remède.  Les  frictions  à  l’aide  des 
corps  gras  ont  cela  de  remarquable,  que  la  peau  absorbe  ces  substances 
avTc  une  facilité  extrême.  Leur  utilité,  selon  M.  Trêves,  est  bien  connue 
d’une  foule  de  peuples  qui  s’en  servent  comme  d’un  moyen  efficace  de 
conserver  leur  santé,  ou  de  les  guérir  en  maladie. 

^  M.  Perrin  partage  complètement  l’opinion  de  ceux  qui  croient  que 
1  huile  de  foie  de  morue  agit  comme  aliment,  comme  substance  analep¬ 
tique.  Il  se  demande  même ,  si,  dans  certains  cas  où  il  est  impossible 
d  administrer  l’huile  de  foie  de  morue,  à  cause  de  sa  saveur  détestable, 
on  ne  pourrait  pas  recourir  à  l’usage  d’huiles,  même  végétales,  comme 
l’huile  d’olives.  Il  cite,  à  cette  occasion,  l’histoire  de  deux  malades,  at¬ 
teints  de  phthisie  pulmonaire,  qui  ont  ;guéri  par  l’usage  continué  de 
l’huile  de  lin.  Ces  deux  faits  se  trouvent  consignés  dans  les  mémoires  de 
l’Académie  des  sciences,  de  la  fin  du  dernier  siècle. 

M.  le  docteur  Belhqmme  profite  de  l’intéressante  question  soulevée 
par  MM.  Charrier  et  Moreau  pour  rappeler  l’importance  extrême  du 
chapitre  de  l’alimentation  dans  les  maladies ,  et  spécialement  dans  les 
affections  mentales.  Il  faut  se  garder  d’abuser  de  la  diète,  ou  d’un 
régime  trop  sévère  chez  les  aliénés.  On  doit  s’enquérir  avec  soin 
des  habitudes  antérieures  de  régime  de  ces  malades ,  et  baser  sur  elles 
l’alimentation  plus  ou  moins  substantielle  qui  pourra  leur  convenir.  Par 
une  diète  inintelligente,  on  jetterait  une  foule  d’aliénés,  surtout  d’aliénés 
paralytiques,  dans  une  débilité  promptement  mortelle.  En  les  nourris¬ 
sant,  au  contraire,  on  relève  l’activité  fonctionnelle  de  tous  les  organes, 
du  cerveau  lui-même ,  et  on  prolonge  sûrement  l’existence  de  ces  mal¬ 
heureux. 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures. 

Le  secrétaire,  D'  Perrin. 


VAKIETES. 


NOUVEAU  PAIT  DE  TRANSFUSION  DD  SANG  PRATIQUÉE  AVEC 

Les  faits  de  transfusion  du  sang  se  multiplient  depuis  quelque 
et  si  leur  nombre  n’est  pas  encore  suffisant  pour  qu’on  puisse  fix  h?'*' 
manière  définitive  la  valeur  de  cette  opération,  ces  faits  siifiise''^ 
montrer  que  la  transfusion,  considérée  en  elle-même,  n’est  pas  "7“*' 
coup  près,  une  opération  aussi  dangereuse  qu’on  aurait  pu  le 
Voici  le  nouveau  fait  qui  a  été  communiqué  par  M.  J.  Soden 
à  l’hôpital  général  de  Bath,à  la  Société  médico-chirurgicale  de 
dans  la  séance  du  1 1  mai  : 

Une  dame,  enceinte  pour  la  troisième  fois  et  arrivée  au  term 
grossesse,  accoucha  avec  une  si  grande  rapidité  et  avec  des  contr^ 
utérines  si  violentes,  que  l’utérus  se  renversa.  Ce  renversement  fuT"*"’ 
d’une  abondante  hémorrhagie  et  d’une  syncope.  Le  placenta  fut  da 
et  l’utérus  reprit  sa  place;  il  ne  survint  pas  de  nouvelle  hémorrhagie 
telle  avait  été  l’abondance  de  la  première,  qu’une  demi-heure  anrt 
malade  n’avait  pas  encore  repris  connaissance.  Elle  était  insem'M* 
fi-oide,  sans  pouls  et  exsangue  en  apparence;  la  respiration  se  fv  ■ 
longs  intervalles;  elle  était  stertoreuse  et  saccadée.  On  lui  fit  !’ 
quelques  cuillerées  de  boissons  stimulantes  et  l’on  mit  en 


,  quelques  cuillerées  de  boissons  stimulantes  et  l’on  mit  en  «sa 
moyens  habituellement  usités  en  pareil  cas.  Cependant  une  m  îf 
demi-heure  s’écoule  et  la  malade  est  dans  un  état  plus  alarmant  en!  ' 
a  peine  si  elle  peut  avaler,  la  respiration  devient  de  plus  en  plus 
stertoreuse.  Dans  ces  circonstances,  M.  Soden  n’hésita  pas  à  reen  " 

la  transfusion:  il  ouvrit  la  veine  céphalique  externe,  y  introduisit  un!? 

a  robinet,  par  lequel  il  injecta  le  sang  provenant  d’une  saignée  fai?  ' 
médiatement  au  mari  de  cette  dame  et  recueilli  dans  une  petite  ser' 
d’étain  préalablement  échauffée.  D’abord  le  sang  ne  passait  pas  daÜ' 
veine,  mais  tout  d’un  coup  la  résistance  fut  vaincue,  et  iesang  bien 
chassé  avec  modération  dans  la  veine,  pénétra  assez  rapidement’ponmr 
instantanément,  la  malade  fût  prise  de  convulsions  générales  avec 
horrible  distorsion  des  traits  de  la  face  ;  une  once  au  plus  de’sangaî! 
été  injectée.  Ces  convulsions  ne  tardèrent  pas  à  se  calmer  •  une  he,, 
après  le  pouls  pouvait  être  senti  au  poignet,  mais  ce  fut  seulement  le  le  ' 
demain  matin  que  la  malade  reprit  connaissance.  Pendant  cet  intervalle 
la  malade  avait  été  continueliement  soumise  à  l’empioi  de«  ■^timulans 
Elle  est  restée  pendant  assez  longtemps  dans  un  grand  état  de  fiiblesse 
mais  elle  s’en  est  très  bien  rétablie  et  a  eu  depuis  un  enfant.  ' 
En  rapportant  ce  fait,  M.  Soden  l’a  fait  suivre  du  résumé  analytique 
de  trente-six  autres  cas,  sur  lesquels  il  apu  trouver  des  détails  dans  les 
auteui»,  et  de  ces  36  cas  il  en  est  29  dans  lesquels  les  malades  ont 
échappé  aux  dangers  les  plus  imminens.  Dans  les  7  cas  suivis  de  mort 
rien  no  prouve,  du  reste,  que  l’opération  ait  causé  ou  même  seulement 
hâté  la  mort.  Ainsi  dans  deux  cas,  la  mort  était  survenue  avant  que  l’q 
pération  fût  terminée  ;  dans  un  troisième,  on  ne  put  injecter  qu’nne  très 
petite  quantité  de  sang;  dans  un  quatrième,  pas  de  résultat;  dans  un 
cinquième,  effets  marqués  d’abord,  mais  non  permanens;  dans  le  sixième 
et  le  septième,  les  femmes  étaient  trop  affaiblies  pour  que  l’opération 
pût  avoir  quelques  chances  de  succès. 

M.  Soden  a  encore  ajouté  quelques  réflexiovis  que  nous  croyonsde- 
voir  reproduire  :  ce  n’est  pas  jà  une  action  simplement  mécanique  sur 
e  coçnr  qu’il  faut  rapporter  l’influence  exercée  par  le  sang  injecté  dans 
les  veines,  mais  bien  plutôt  à  la  stimulation  directe  du  système  nerveux, 
et  la  rapidité  des  effets  produits  par  cette  injection  est  considérablement 
modifiée  par  les  circonstances  propres  au  malade,  telles  que  Indurée 
et  les  causes  de  l’épuisement,  et  aussi  par  la  nature  des  moyens  em¬ 
ployés,  par  la  quantité  ,  la  qualité  du  sang  et  le  mode  d’opérer.  Belati- 
vement  a  la  quantité  du  sang,  l'auteur  pense  qu’il  faut  en  injecter  d’au¬ 
tant  moins  que  l’épuisement  tient  plutôt  à  la  rapidité  de  la  perte  san¬ 
guine  qu  a  son  abondance.  A  son  avis,  on  a  souvent  échoué  parce  qu’on 
avait  craint  d’injecter  trop  de  sang  dans  le  système  veineux.  La  qualité 
du  sang  a  aussi  son  importance  ;  il  ne  conviendrait  pas  d’employer  du 
sang  d’animaux  inférieurs;  peu  importe  qu’on  le  prenne  sur  plusieurs 
individus,  mais  il  faut  que  ces  individus  soient  sains.  Relativement  à  la 
manière  de  pratiquer  l’opération,  l’auteur  pense  que  les  moyens  elles 
instrumens  les  plus  simples  sont  les  meilleurs,  parce  que  les  craintes  de 
la  pénétration  de  l’air  dans  les  veines  sont  presque  chimériques ,  lors¬ 
qu  on  opère  sur.les  veines  du  pli  du  coude.  Quant  aux  convulsions  qui  ont 
été  observées  par  M.  Soden  chez  la  malade,  au  moment  de  la  pénétra¬ 
tion  du  sang,  ce  médecin  ne  pense  pas  que  celte  pénétration  en  soit  la 
cause,  et  il  l'attribue  seulement  au  passage  de  l’état  de  coma  à  l’état  de 
syncope  ;  il  a  ajouté  que  dans  un  cas  analogue  il  avait  vu  l’emploi  [des 
stimulans  être  suivi  trois  fois  de  convulsions  entièrement  semblables. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 


Cours  de  Patholog;ie  interne,  professé  à  la  Facilité  de  médecine  de  Paris, 
par  M.  le  professeur  Andral;  recueilli  et  publié  par  M.  le  docteur  Amédée  Latour, 
rédacteur  en  chef  de  VTJnion  Médicah-,  2e  édition,  entièrement  refondue.  -  3  vo¬ 
lumes  in-8o  de  2076  pages.  —  Prix  :  jg  fr. 

Germer-Baillière,  libraire,  17,  rue  del’F^coie-de-Médecine. 

Influences  des  évenemens  et  des  commotions  politiques  sur  le 
développement  de  la  folie;  par  le  docteur  BEinoiumE,  directeur  d’un  établissement 
d’aliénés,ctc.— En  vente,  chez  Germer-Baillière,  libraire,  rue  del’Ecole-de-Méde- 
cine,  17.  Prix  :  ifr.  50  c. 

Traite  pratique  de  l’Inflammation  de  l’ctérns,  de  son  col,  et  de 
ses  annexes  ;  par  le  docteur  J.  Henry  Bennet  ;  traduit  de  l’anglais  sur  la  2e  édition. 

parle  docteur  F.-A.  Aran,  médecin  des  hôpitaux.  Un  vol.  in-8,  - . bi. 

tercalées  dans  le  texte.  —  Prix  : 

Chez  Labé,  libraire  de  la  Faculté  de  médecine. 

Traité  de  la  Kutta-percha  et  de  son  application,  par  brevet  d’invenlio) 
(s-  g-  d.  g.),  aux  dentures  artificielles;  par  M.  le  docteur  A.  Deuaeakrb,  auteu 
du  Traité  sur  les  accidens  de  la  dentition  ches  les  enfans  en  bas-âge,  et  de  t 
Méthode  d'éthérisation  par  l’éther  et  le  chloroforme.  —  Chez  Victor  Masson 
libraire,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et  chez  l’auteur,  rue  de  la  Paix,  2.  ’ 

Notice  médicale  sur  les  bains  d’ilms  (Bad-Ems),  par  M-  ledocteui 
Fauconneau-Dufresne.  —  Prix  :  1  fr. 

Se  vend  au  bureau  de  l’Union  Médicale. 


ec  planches  iii 

6fr. 


Le  gérant,  Hichelot. 

Paris.— Typographie  FÉiis  Maitbsté  et  C',  rue  des  Dem[-Porte8-St-Sauveur,22- 


Tome 


VI.- 


SilXlÈUE  AMMËK. 


Jeudi  $9  Mai  IS5^. 


L’UNION  MÉDICALE 

. .  32  F--- 

.  '•  JOCRNil  DES  INTÉRÊIS  StlESTmOIlS  ET  PRATIÔllS,  «ORADX  ET 

l’tfqX'.’MÏÎeVi  DU  CORPS  MÉDICAL. 

ventions  postales. 

Ce  Journal  paraît  trois  fols  par  seinninc,  le  KIARpi,  le  aïCIII  et  le  SAMIîOT. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  latocr,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  i 

Zes  lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


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Bue  du  Faahoarg;-!tIontniartre, 
A"  66. 

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Messageries  Nationales  et  Générales. 


go.ilWAlBR _ I.  paris  :  Sur  la  séance  de  l’Académie  de  médecine.  —  11 

CtraïQBE  MÉDICAIE  ( hôpital  de  la  Pitié,  service  de  M.  Valleix)  :  Des  déviations 
de  l’utérus.  —  III.  CtmiQOE  étrancère  :  De  l’emploi  du  chloroforme  dans  les 
convulsions  de  l’enfance  et  dans  d’autres  maladies  spasmodiques.  —  IV.  Acadé- 
jiiBS,  SOCIÉTÉS  savantes  ET  ASSOCIATIONS.  (Acadéiôie  des  sciences).  Séance  du 
24  mai  :  Sur  l’entorse  du  pied  et  son  traitement.  —  Sur  l’organe  du  tact.  — 
(Académie  de  médecine).  Séance  du  25  mai  :  Correspondance.  —  Deux  rapports 
officiels.  —  Rapport  sur  deux  observations  destinées  à  démontrer  que  le  rhiima- 
lisme  est  Susceptible  de  se  terminer  par  suppuration.  —  Discussion  sur  la  proposi¬ 
tion  de  M.  H.  Gaultier  de  Claubry.—  V.  Presse  médicale  (journaux  français)  : 
Delà  ponction  abdominale  dans  la  tyrapanite.  —  Sur  la  déviation  latérale  du  gros 
_  VI.  Variétés  :  Bains  et  lavoirs  publics.  —  VII.  Nouvelles  et  Faits 

PARIS,  LE  26  MAI  1852. 

SBR  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Nous  ne  suivrons  pas  l’Académie  dans  la  longue  et  confuse 
discussion  à  laquelle  elle  a  cru  devoir  consacrer  la  plus  grande 
partie  de  sa  séance  pour  savoir  si  elle  adopterait  ou  si  elle 
renverrait  à  un  nouvel  examen  le  rapport  de  M.  Gaultier  de 
Claubry  sur  les  pilules  de  Blaud.  Le  sujet  est  en  vérité  de 
trop  minime  importance  pour  occuper  l’attention  de  nos  lec¬ 
teurs.  Il  nous  suffit  de  constater  que,  grâce  aux  réflexions 
qui  ont  dû  se  présenter  au  conseil  d’administration,  l’Acadé¬ 
mie,  mise  en  demeure  de  formuler  un  vote  sur  le  principe  et 
l’interprétation  du  décret  du  3  mai  1850,  grâce  aux  observa¬ 
tions  présentées  avec  une  grande  netteté  et  une  intelligence 
complète  de  la  matière  par  M.  Orfila  et  par  M.  Adelon,  l’Aca¬ 
démie  s’est  prononcée  dans  le  sens  que  nous  avions  indiqué 
nous-même.  Reste,  il  est  vrai,  la  question  d’exécution  et  d’ap- 
plicalion  sur  laquelle  les  adversaires  de  ce  décret  espèrent 
bien  reprendre  le  terrain  perdu,  on  l’a  bien  vu  par  la  discus¬ 
sion  d’hier  et  par  le  vote  qui  l’a  terminée,  vote  abandonné  par 
l’indifférence  des  médecins  à  la  majorité  tenace  et  compacte 
des  pharmaciens;  mais  nous  espérons  aussi  que  l’expérience 
ne  sera  pas  perdue  pour  l’Académie;  nous  ferons  de  notre 
côté  tous  nos  efforts  pour  lui  démontrer  qu’elle  s’engagerait 
inévitablement  dans  une  voie  certaine  d’amoindrissement  en 
luttant  systématiquement  contre  les  principes  et  contre  l’ap¬ 
plication  des  dispositions  du  décret  du  3  mai  1850. 

M.  Michel  Lévy  a  fait  un  excellent  rapport  sur  deux  obser¬ 
vations  adressées  à  l’Académie  par  M.  le  docteur  Chrestien, 
de  Montpellier,  et  par  lesquelles  cet  honorable  confrère 
croyait  pouvoir  prouver  la  terminaison  du  rhumatisme  mus¬ 
culaire  par  suppuration.  L’analyse  et  la  critique  savante  de 
ces  observations  faites  par  M.  Lévy  n’a  laissé  aucun  doute 
sur  l’erreur  d’interprétation  de  notre  confrère  de  Montpellier. 
M.  Piorry  a  fait  avec  verve  une  dissertation  intéressante  sur 
le  rhumatisme,  mais  qui  n’était  pas  directement  afférente  à  la 
question. 

Amédée  Latoür. 


CLllVIQtlE  MEDICALE. 

Hôpital  de  la  Pitié.  —  Service  de  M.  Valleix. 

DES  DÉVIATIONS  DE  L’UTÉRtS  (1). 

Examen  à  l’aide  du  spéculum,  —  Nous  ne  négligeons  pas, 
ainsi  que  je  vous  l’ai  déjà  dit,  l’emploi  du  spéculum  comme 
Moyen  de  diagnostic  dans  les  cas  de  déviations  de  l’utérus,  et 
BOUS  employons  de  préférence  le  spéculum  plein  ou  un  spécu¬ 
lum  à  développement ,  à  trois  ou  quatre  valves,  qui ,  une  fois 
ouvert,  simule  le  spéculum  plein.  Le  spéculum  bi-valve  ne 
peut  être  utilement  employé,  selon  moi,  dans  ces  cas  où  il  est 
Important  surtout  de  savoir  comment  se  présente  le  col  de 
1  utérus  dans  le  champ  de  l’instrument.  Ces  deux  valves,  en 
offet,  s’écartent  en  décrivant  chacune  un  arc  de  cercle  dont  le 
centre  est  auprès  de  la  valve,  à  leur  articulation  ;  le  mouve- 
Yemeut  qui  en  résulte  peut  suffire,  si  l’utérus  est  mobile,  pour 
changer  la  direction  suivant  laquelle  il  va  se  présenter. 

Le  spéculum  sera  introduit  lentement,  avec  précaution  et  en 
suivant  la  direction  de  l’axe  du  vagin.  Ne  cherchez  pas ,  en¬ 
core  moins  que  dans  le  toucher,  à  tomber  directement  et  d’em¬ 
blée  sur  le  col  ou  à  vouloir  toujours  le  saisir  en  dirigeant  vo- 
tee  spéculum  de  manière  à  aller  le  chercher  dans  un  autre 
point,  si  vous  ne  l’avez  pas  trouvé  à  sa  place  habituelle.  La 
uécessité  de  cette  manœuvre,  qui,  je  vous  l’ai  déjà  dit,  avait 
(0  Voir  les  numéros  des  4, 13,  22  et  25  Mai. 


frappé  sans  qu’on  en  comprît  toute  la  portée,  est  toujours  due 
à  une  déviation. 

Or,  si  en  pareil  cas  vous  saisissez  le  col  de  l’utérus ,  ce  n’est 
qu’après  l’avoir  fait  basculer,  et  il  ne  vous  est  plus  possible 
alors  d’apprécier  sa  situation  réelle ,  tandis  que  vous  vous  en 
rendrez  parfaitement  compte  en  agissant  de  la  manière  sui¬ 
vante: 

Aussitôt  que  votre  spéculum  aura  dépassé  l’orifice  du  vagin, 
il  faut  retirer  l’embout;  alors  les  parois  du  vagin  étant  cons¬ 
tamment  adossées  l’une  contre  l’autre,  vous  les  verrez  se  dé¬ 
plisser  sur  l’extrémité  de  l’instrument,  en  formant  une  espèce 
de  rosace  dont  le  centre  se  trouve  nécessairement  situé  dans 
l’axe  du  vagin.  Cette  rosace  semblera  s’éloigner  à  mesure  que 
le  spéculum  avancera,  et  si  vous  avez  bien  soin  d’en  maintenir 
continuellement  le  centre  au  milieu  même  du  champ  du  spé¬ 
culum,  vous  resterez  forcément  dans  l’axe  même  du  vagin.  En 
procédant  ainsi,  vous  arrivez  sur  le  col,  qui,  dans  la  position 
normale  de  l’utérus,  ne  se  présentera  pas  directement  à  vous  ; 
car,  vous  devez  vous  le  ra|îpeler,  l’axe  de  l’utérus  ne  continue 
pas  celui  du  vagin ,  mais  fait  avec  ce  dernier  un  angle  obtus 
ouvert  en  avant.  Il  en  résulte  que  le  col  doit  se  présenter  plu¬ 
tôt  par  sa  face  antérieure  que  par  sa  face  postérieure ,  et  l’on 
voit,  en  effet,  une  plus  grande  partie  de  la  lèvre  antérieure 
que  de  la  lèvre  postérieure.  Quant  à  l’orifice  externe,  il  est  si¬ 
tué  plus  en  arrière. 

Telle  est  la  présentation  normale  du  col  de  l’utérus.  Quand 
vous  ne  le  trouvez  pas  dans  cette  position,  soyez  sûr  qu’il  exis¬ 
te  une  déviation.  Si,  par  exemple ,  l’orifice  externe  se  mon¬ 
tre  au  centre  même  de  la  portion  apparente  du  col,  celui-ci 
est  dévié  en  avant,  comme  cela  a  lieu  dans  quelques  cas  de  ré¬ 
troversion,  et  cette  déviation  sera  plus  marquée  encore  si  l’o¬ 
rifice  se  rapproche  davantage  de  la  paroi  antérieure  du  spé¬ 
culum. 

Dans  ce  dernier  cas,  on  voit  tout  d’abofd  une  grande,  éten¬ 
due  de  la  face  postérieure  du  col.  Que  si,  au  contraire,  vous 
apercevez  une  grande  étendue  de  sa  face  antérieure  et 
si  l’orifice  externe  va  se  cacher  profondément  vers  la  paroi 
postérieure  de  l’instrument,  il  est  probable  que  vous  avez  af¬ 
faire  à  une  antéversion  ;  je  dis  il  est  probable,  parce  que,  dans 
les  flexions,  le  corps  ne  suit  plus  l’axe  du  corps  et  que  n’aper¬ 
cevant  que  le  col,  vous  ne  pouvez  pas  encore  savoir  s’il  s’agit 
d’une  version  ou  d’une  flexion.  Vous  voyez  donc  que  le  spé¬ 
culum  vous  fait  connaître  qu’il  existe  une  déviation,  ce  qui  a 
son  importance  ;  mais  qu’à  lui  seul  il  ne  peut  pas  vous  en  faire 
distinguer  exactement  l’espèce. 

Dans  les  déviations  latérales,  l’orifice  externe,  qui,  norma¬ 
lement,  est  situé  sur  la  ligne  médiane ,  s’incline  vers  le  côté 
opposé  à  la  déviation,  et  l’on  peut  voir  très  bien ,  dans  le 
champ  du  spéculum,  une  plus  ou  moins  grande  étendue  d’une 
d’une  des  faces  latérales  du  col. 

Tout  en  examinant  la  situation  du  cola  l'aide  du  spéculum, 
on  ne  doit  pas  négliger  de  noter  son  volume,  sa  coloration, 
ainsi  que  l’état  de  son  ouverture,  et  l’existence  ou  l’absence 
des  diverses  altérations  qu’il  peut  présenter.  Comme  le  con¬ 
seille  M.  Bennet,  c’est  alors  que  l’on  emploie  le  spéculum  bi¬ 
valve  pour  écarter  les  lèvres  du  col  et  examiner  sa  cavité  à  une 
certaine  profondeur  ;  mais  vous  concevez  que  ceci  ne  peut  être 
fait  que  dans  les  cas  où  le  col  est  déjà  large  et  suffisamment 
entr’ouvert,  soit  par  suite  d’une  inflammation,  soit  après  de 
nombreux  accouchemens  antérieurs. 

Cathétérisme  utérin.  —  Nous  arrivons,  Messieurs,  à  un 
moyen  d’exploration  bien  autrement  important;  je  veux  par¬ 
ler  de  l’emploi  de  la  sonde  utérine.  En  effet,  si,  parle  toucher 
et  le  spéculum,  nous  pouvons  réunir  des  indications  nombreu¬ 
ses  et  utiles  pour  le  diagnostic,  à  l’aide  de  la  sonde ,  nous  ar¬ 
riverons  toujours  à  un  diagnostic  précis,  rigoureux,  j'ai  pres¬ 
que  dit  mathématique.  M.  Simpson,  qui  en  a  le  premier  fait 
usage  d’une  façon  méthodique ,  employait  une  tige  métallique 
fortement  recourbée  ,  que  je  vous  ai  déjà  montrée  et  dont  je 
vous  ai  fait  remarquer  les  divisions  marquées  par  des  saillies, 
et  des  creux  alternatifs  que  le  doigt  peut  sentir. 

Depuis  un  certain  temps,  M.  Huguier  se  sert  d’une  sonde 
beaucoup  moins  recourbée,  présentant  des  divisions  en  centi¬ 
mètres  sur  sa  concavité,  et  un  curseur  mobile  qu’on  fait  mou¬ 
voir  à  l’aide  d’une  tige  traversant  le  manche.  Ce' curseur  est 
destiné à)narquer  jusqu’où  la  sonde  a  pénélrédansl’ulérus.M. 


Huguier  a  donné  à  cettesonde  le  nom  d’Iujsiéromèire.Celle  dont 
je  me^ers  est  à  peu  près  semblable;  mais  je  n’ai  pas  conservé 
le  curseur,  le  doigt  suffisant  pour  marquer  la  profondeur  à  la¬ 
quelle  rinslrument  a  pénétré. 

ai.Cbarrière  a  rendu  cet  instrument  plus  portatif  et  par  con¬ 
séquent  plus  commode,  en  le  divisant  en  deux  fragmens  qui 
se  vissent  l'un  sur  l’autre.  Un  bouton  de  vis,  placé  sur  le  man¬ 
che  du  côté  de  la  concavité,  sert  à  maintenir  les  deux  portions 
plus  solidement  réunies,  et,  en  même  temps,  indique  de  quel 
côté  se  trouve  la  concavité  de  la  sonde,  sans  qu’il  soit  néces¬ 
saire  de  s’en  assurer  avec  le  doigt.  On  peut,  en  la  faisant  faire 
en  un  métal  flexible,  augmenter  ou  diminuer  au  besoin  sa 
courbure.  C’est  ce  qui  est  parfois  utile  quand  l’utérus  est  en 
rétroflexion,  et  c’est  parce  qu’il  s’occupait  plus  exclusivement 
de  cette  sorte  de  déviation  que,  M.  Simpson  avait  cru  devoir 
faire  des  sondes  aussi  courbées.  L’expérience,  néanmoins,  m’a 
démontré  que  cette  courbure  exagérée  n’est  pas  nécessaire  et 
qu’une  sonde  plus  droite  pénétré  tout  aussi  bien,  parce  qu’à 
mesure  qu’elle  avance,  l’utérus,  soulevé  par  elle,  s’accommode 
à  la  direction  qu’elle  lui  imprime  et  se  déplisse,  pour  ainsi 
dire.  Que  s’il  était  trop  solidement  uni  aux  parties  voisines, 
ou  trop  peu  flexible  pour  pouvoir  se  laisser  redresser  par  ce 
moyen,  l’instrument  serait  arrêté  au  niveau  de  la  déviation  et 
l’on  ne  pénétrerait  pas  plus  avec  une  sonde  très  fortement 
courbée  qu’avec  la  nôtre  ;  car  quelque  exagérée  qu’elle  soit, 
la  courbure  de  l’instrument  ne  saurait  jamais  être  aussi  forte 
que  celle  de  l’ulérus  lui-même,  quand  il  est  fléchi. 

Cela  dit,  pour  justifier  le  choix  de  la  sonde  que  nous  préfé¬ 
rons,  voyons  comment  il  laut  l’employer.  Quelques  personnes 
font  usage  du  spéculum  pour  introduire  la  sonde  ;  ce  moyen 
peut  être  bon  pour  aider  à  pénétrer  dans  l’orifice  externe 
quand  on  n’a  pas  une  habitude  suffisante  de  cette  petite  opé¬ 
ration.  En  ce  cas,  le  spéculum  doit  être  retiré  aussitôt  que  l’on 
est  parvenu  dans  la  cavité  du  col,  car  il  gênerait  plus  lard  dans 
les  divers  mouvemens  qu’il  faut  imprimer  à  la  sonde  ;  c'est 
pourquoi  je  préfère  ne  pas  l’employer.  Je  mo  contente  défaire 
glisser  le  bec  de  la  sonde  sur  l’indicateur  de  la  main  gauche, 
préalablement  introduit  dans  le  vagin,  et  dont  la  pulpe  eslfixée 
sur  l’ouverture  du  col.  Ici  déjà  il  peut  se  présenter  quelquefois 
une  première  difficulté  ,  indépendamment  de  celle  que  vous 
pouvez  éprouver  si  vous  n’êtes  pas  très  exercé  à  reconnaître 
l’ouverture  du  col  chez  les  femmes  qui  n’ont  pas  encore  eu 
d’enfans.  Il  peut  arriver  que  celte  ouverture  soit  extrêmement 
petite  et  tellement  rétrécie  ,  qu’il  n’y  ait  pas  moyen  de  faire 
pénétrer  la  sonde.  Trois  fois  j'ai  rencontré  cette  résistance  in¬ 
surmontable  :  une  fois,  chez  une  femme  ayant  eu  des  enfans, 
mais  ayant  été  fréquemment  cautérisée  ;  chez  elle  l’orifice  in¬ 
terne  n’était  pas  rétréci  comme  l’externe.  Les  deux  autres  fois, 
c’était  chez  des  femmes  qui  n’avaient  pas  eu  d’enfans,  et  le  ré¬ 
trécissement  existait  également  à  l’orifice  interne,  si  bien  que 
pour  une  d’elles,  qui  est  encore  actuellement  dans  nos  salles, 
il  a  fallu  faire  faire  exprès  un  redresseur  à  tige  extrêmement 
fine,  les  tiges  ordinaires  ne  pouvant  pas  être  introduites.  Dans 
des  cas  pareils,  il  suffit,  après  avoir  introduit  le  spéculum,  de 
laire,  à  l’aide  du  bistouri,  quelques  scarifications  autour  de 
l’ouverture  du  col,  on  pénètre  ensuite  facilement.  Quant  à  l’ori¬ 
fice  interne,  on  ne  parvient  parfois  à  le  franchir  qu’après  des 
tentatives  plusieurs  fois  répétées. 

.Une  fois  arrivée  dans  la  cavité  du  col,  la  sonde  sera  ensuite 
dirigée  suivant  l’axe  du  détroit  supérieur  du  bassin,  en  sup¬ 
posant  l’utérus  dans  sa  position  normale,  et  si  l’on  rencontre 
quelque  résistance  due  aux  replis  valvulaires  de  la  muqueuse, 
il  ne  faudra  pas  essayer  de  les  franchir  en  poussant  brus¬ 
quement  et  avec  force,  mais  bien  aller  doucement,  en  im¬ 
primant  au  bec  de  la  sonde  de  légers  mouvemens,  qui  lui  per¬ 
mettront  de  dépasser  ces  obstacles  et  d’arriver  à  l’orifice  in¬ 
terne.  Là  il  peut  se  présenter  d’abord  une  résistance  assez 
grande  par  suite  du  rétrécissement  dont  je  viens  de  vous  par¬ 
ler.  Ensuite,  il  existe  constamment  une  sensibilité  particu¬ 
lière  qui  est  plus  ou  moins  vive,  suivant  les  sujets.  De  telle 
sorte  que,  si  la  sonde  est  fine  et  l’orifice  interne  suffisamment 
large,  l’instrument  peut  passer  de  la  cavité  du  col  dans  celle 
du  corps  sans  que  vous  éprouviez  la  sensation  de  résistance 
qui  vous  instruit  du  moment  où  a  lieu  ce  passage  ;  mais  vous 
en  serez  toujours  averti  par  la  sensibilité  de  l’organe,  car  le 
col  étant  toujours  à  peu  près  insensible  et  cel  orifice  ayant  une 


assez  grande_sensibilité,  il  se  produira  même  chez  les  malades, 
chez  lesquelles  le  calhétérisme  est  le  moins  douloureux,  une 
sensation  désagréable  dont  la  malade  vous  avertira  ordinaire¬ 
ment,  et  qui  ne  vous  échappera  jamais  si  vous  y  apportez  une 
suffisante  attention.  Chez  d’autres,  il  y  aura  des  douleurs  assez 
vives,  avec  de  petites  coliques  semblables  à  celles  que  produi¬ 
sent  les  contractions  utérines,  puisque  les  femmes  disent  souf¬ 
frir  comme  dans  les  petites  douleurs  qui  annoncent  que  l’accou¬ 
chement  se  prépare.  Une  fois  dans  la  cavité  du  corps,  la  sensi¬ 
bilité  cesse;  mais  elle  reparaît  au  moment  où  la  sonde  touche 
le  fond  de  l’utérus  et  donne  lieu  à  cette  douleur  particulière 
qui,  suivant  l’expression  des  malades,  leur  va  au  cœur.  Il  est 
facile,  du  reste,  de  s’assurer  que  les  parois  de  la  cavité  du  corps 
sont  sensibles  partout,  en  les  touchant  avec  l’extrémité  de  Ja 
sonde,  et  si  après  avoir  franchi  l’orifice  interne ,  cette  sensibilité 
paraît  cesser,  c’est  que  la  [sonde  glisse  doucement  entre  ces 
parois.  Quand  la  sonde  pénètre  dans  la  cavité  du  corpsde  l'u¬ 
térus,  on  sent  qu’elle  est  plus  libre  et  se  meut  plus  facilement. 

Si  vous  éprouviez  une  résistance  plus  considérable  offerte 
par  les  parois  mêmes  de  l’utérus  avant  que  vous  fussiez 
parvenu  jusqu’au  fond  de  l’organe,  c’est  qu’il  y  aurait  une  dé¬ 
viation,  et  alors,  au  lieu  d’insister  pour  pénétrer  suivant  ta 
direction  normale,  vous  devriez  incliner  le  bec  de  la  sonde 
suivant  le  sens  vers  lequel  le  toucher  vous  aura  fait  supposer 
qu’existe  cette  déviation.  S’il  y  avait  rétroflexion,  par  exemple, 
la  concavité  devraitêtre  dirigée  en  arrière  et  non  plus  en  avant, 
et  il  faudrait  faire  décrire  à  la  sonde  un  arc  de  cercle  se  pas¬ 
sant  dans  le  manche  et  ayant  pour  centre  le  bec,  qui,  par  con¬ 
séquent,  pivoterait  seul  sur  lui-même.  Si  l’on  foisait  pivoter 
le  manche,  le  bec,  à  cause  de  la  courbure  de  l’instrument, 
aurait  à  décrire  un  grand  arc  de  cercle,  ce  qui  ne  pourrait 
avoir  lieu  sans  douleur,  ni  sans  inconvénient,  les  parois  de 
l’utérus  se  trouvant  nécessairement  contuses. 

La  sonde  ayant  ainsi  pris  la  direction  du  canal  dans  lequel 
elle  doit  pénétrer,  l’utérus  se  redresse  à  mesure  qu’on  l’en¬ 
fonce  ,  de  telle  sorte  que  la  rétroflexion  que  j’ai  prise  pour 
exemple ,  se  trouvera  transformée  en  rétroversion  quand  la 
sonde  sera  arrivée  au  fond. 

Une  fois  la  sonde  introduite,  il  faut  redresser  l’organe  dé¬ 
vié.  Pour  cela,  on  doit  agir  toujours  avec  douceur,  en  impri¬ 
mant  à  la  sonde  un  mouvement  opposé  à  celui  qui  l’avait  fait 
pénétrer.  Pour  juger  approximativement  quand  la  sonde  est 
arrivée  au  fond  de  l’utérus,  j’ai  fait  faire  à  6  centimètres  1/4 
(longueur  qui  représente  la  profondeur  moyenne  de  cet  organe 
à  l’état  normal)  une  échancrure  qui  peut  être  sentie  parle 
doigt  sans  qu’on  soit  obligé  de  la  retirer.  Tant  que  la  sonde 
n’a  pas,  pénétré  jusqu'à  ce  point,  s’il  se  présente  un  obstacle, 
il  y  a  lieu  de  penser  que  cet  obstacle  n’est  pas  le  fond  même 
de  l’utérus,  et,  par  conséquent,  on  peut  essayer  de  le  franchir, 
tandis  r£ue  lorsqu’on  l’a  dépassé,  il  n’est  pas  prudent  de  vou¬ 
loir  aller  plus  loin. 

Je  constate  la  profondeur  de  l’utérus  en  maintenant,  quand 
je  retire  la  sonde ,  le  doigt  indicateur  de  la  main  gauche 
sur  le  point  qui  correspond  à  l’orifice  externe ,  et  c’est  ainsi 
que  je  supplée  au  curseur  de  M.  Huguier.  Car  il  est  im¬ 
portant  de  connaître  la  profondeur  exacte  de  l’utérus  si  l’on 
veut  appliquer  un  redresseur  intra-utérin,  afin  de  donner  à 
la  tige  une  longueur  un  peu  moindre. 

Quant  à[la  longueur  du  col, on  peut  la  reconnaître  en  tenant 
compte  de  la  sensation  particulière  qu’éprouvent  les  malades 
et  de  la  résistance  qui  existe  à  l’orifice  interne.  Il  suffit  de  re¬ 
tirer  l’instrument  aussitôt  qu’on  est  parvenu  à  ce  point. 

J’insiste  sur  une  recommandation  que  je  vous  ai  déjà  faite, 
mais  qui  est  importante  pour  la  pratique,  c’est  de  ne  pas  vous 
obstiner  à  vouloir  introduire  la  sonde  si  vous  trouvez  une  ré¬ 
sistance  trop  grande.  Il  vaut  mieux  renouveler  vos  tentatives 
deux,  trois  ou  même  quatre  fois,  que  de  chercher  à  pénétrer 
de  vive  force,  car  vous  pourriez  alors  déterminer  des  accidens 
ou  tout  au  moins  des  douleurs  assez  vives  pour  dégoûter  dès 
le  principe  les  malades  d’un  traitement  qui  doit  être  assez 
long. 

Je  vous  engage,  en  outre,  à  combiner  le  loucher  avec  le  cathé¬ 
térisme  de  l’utérus.  Le  doigt,  introduit  dans  le  vagin  pour  gui¬ 
der  l’instrument,  explorera  le  col ,  appréciera  l’épaisseur  de 
ses  parois  en  le  circonscrivant,  et  tandis  que  la  sonde  le  main¬ 
tient  fixé,  reconnaîtra  certaines  sinuosités  existant  dans  la  di¬ 
rection  du  col,  et  qui  sans  cela  resteraient  ignorées,  jugera 
s’il  existe  des  tumeurs  au  voisinage  et  surtout  si  elles  res¬ 
tent  fixes  quand  on  fait  mouvoir  l’utérus.  M.  Simpson 
pense  que  dans  les  cas  de  rétroflexion,  il  faut  chercher  à  sentir 
le  bec  de  la  sonde  au  moment  où  il  arrive  dans  la  tumeur  que 
forme  l’utérus  en  arrière  du  col.-  Pour  mon  compte,  je  ne  l’ai 
jamais  pu  sentir,  même  en  employant  des  sondes  aussi  recour¬ 
bées  que  celles  de  M.  Simpson ,  et  ceci  s’explique  par  le  re¬ 
dressement  de  l’utérus  sur  la  sonde  elle-même,  suivant  le  mé¬ 
canisme  que  je  vous  ai  indiqué.  Dans  ces  cas,  en  effet,  on  ne 
retrouve  plus  l’utérus  à  la  même  place;  l’introduction  de  la 
sonde  a  suffi  pour  le  relever,  même  avant  qu’on  ait  exécuté  le 
mouvement  qui  doit  le  ramener  dans  sa  situation  normale. 

Les  mouvemens  imprimés  à  l’utérus  à  l’aidede  la  sonde  vous 
permettent  encore  d’apprécier  la  rigidité  ou  la  souplesse  des 
tissus  environnans,  et  les  adhérences  qu’il  peut  avoir  con¬ 
tractées  avec  eux.  Lorsque  vous  ramènerez  la  matrice  dans  sa 
position  normale,  vous  agirez  lentement  et  sans  effort ,  car  en 


252 

voulant  la  replacer  brusquement  vous  vous  exposeriez  à  opé-, 
rer  des  ruptures  ou  des  tiraillemens  qui  seraient  suivis  d’in¬ 
flammations  redoutables. 

En  retirant  la  sonde  après  avoir  replacé  l’utérus,  il  est  bon 
de  repousser  un  peu  le  col  avec  le  doigt,  afin  de  le  maintenir 
le  plus  de  temps  possible  dans  la  direction  qu’on  lui  a  donnée. 

Maintenant,  Messieurs,  les  divers  moyens  d’exploration 
dont  nous  faisons  usage  vous  étant  connus,  nous  reviendrons 
sur  ce  qu’ils  permettent  de  constater  de  spécial  dans  chaque 
espèce  de  déviation  en  particulier,  en  faisant  l’histoire  de 
chacune  d’elles,  ce  que  nous  pouvons  entreprendre  dès  à  pré¬ 
sent  en  commençant  par  l’antéversion. 

T.  Gall.4rd  , 

(La  suite  prochainement.  Interne. 


CLUVIQÜE  ÉTRAIVGÈRE, 

DE  L’EMPLOI  DU  CHLOROFORME  DAHIS  LES  GONVCLSIOIVS  DE  L’EiX- 

FAiVCE  ET  ÜASS  D’AUTRES  MALADIES  SPASMODIOUES  J  par  M.  Je 

professeur  J.-Y.  Simpson  (d’Édimbourg).  ■ 

Peu  de  maladies  sont  plus  dangereuses  pour  les  enfans  que 
les  convulsions;  je  n’en  citerai  pour  preuve  que  le  nombre 
des  décès  par  cette  cause,  qui  figurent  sur  les  tables  de  mor¬ 
talité.  En  cinq  années,  de  1838  à  1842  inclusivement,  il  y  a  eu 
en  Angleterre  d’après  le  Regülrar  general,  127,276  décès  par 
suite  de  convulsions,  et  de  ces  décès,  au  nombre  de  25,000 
par  an  environ,  presque  tous  ont  porté  sur  des  enfans  au-des¬ 
sous  de  cinq  ans;  le  plus  grand  nombre  même  a  eu  lieu  chez 
des  enfans  n’ayant  pas  accompli  leur  première  année,  dans 
les  premières  semaines  ou  les  premiers  mois  de  la  vie. 

Sans  entrer  dans  la  question  de  la  nature  des  différens  types 
ou  formes  de  convulsions  qu’on  observe  dans  l’enfance,  je  me 
contenterai,  pour  le  moment,  de  citer  l’opinion  générale  des 
pathologistes  qui  pensent  que  dans  le  plus  grand  nombre  des 
cas  les  convulsionsde  l’enfance  sont  des  accidens  sympathiques 
ou  purement  fonctionnels,  qui  tiennent  à  une  excitabilité  ex¬ 
cessive  du  système  cérébro-spinal  ou  du  système  réflexe  de  M. 
Marshall-Hall,  et  que  la  cause  immédiate  excitatrice  de  l'affec¬ 
tion  doit  être  rapportée  habituellement  à  quelque  irritation 
morbifique  exercée  sur  un  point  éloigné,  tel  que  l’estomac,  l’in¬ 
testin,  les  dents,  etc.  Aussi,  rien  de  plus  rare  que  de  trouver 
après  la  mort ,  dans  les  cas  de  ce  genre ,  une  lésion  morbide 
quelconque,  et  comme  l’a  dit  le  docteur  Merci,  dans  l’immense 
majorité  des  cas ,  non  seulement  on  ne  trouve  pas  de  traces 
d  inflammation  cérébrale  ou  spinale,  mais  même  on  ne  trouve 
pas  de  traces  de  congestion  vasculaire  active. 

Par  conséquent,  dans  les  cas  de  convulsions  chez  les  enfans, 
en  particulier  lorsqu’elles  se  présentent  sous  la  forme  sympa¬ 
thique,  reflexe  ou  excentrique,  après  qu’on  a  fait  disparaître 
les  sources  de  l’irritation  que  l’on  a  pu  saisir  et  que  l’on  a  di¬ 
minué  l’excès  d’action  vasculaire  dans  les  centres  nerveux, 
les  médecins  ont  combattu  le  plus  ordinairement  les  maladies 
par  des  agens  médicamenteux  destinés  à  faire  tomber  l’irrita¬ 
bilité  excessive  du  système  excito-moteur,  ou  à  la  ramener  à 
son  activité  moyenne  et  normale.  Pour  remplir  cette  indica¬ 
tion,  on  a  employé  dans  les  cas  à  forme  chronique,  les  prépa¬ 
rations  de  fer,  de  zinc,  etc.,  et  dans  les  cas  aigus  ou  sub-aigus, 
les  antispasmodiques  de  différentes  espèces,  tels  que  l’opium, 
la  jusquiame,  le  musc,  etc.  Dans  le  fait  suivant,  après  avoir 
épuisé  sans  succès  les  moyens  ordinaires  de  traitement,  j’ai 
fait  usage  du  chloroforme  comme. antispasmodique,  avec  les 
résultats  les  plus  marqués  et  les  plus  satisfaisans. 

Observation.  —  La  vicomtesse  ***  accoucha  le  7  octobre  dernier 
d’un  gai  çon  ;  pendant  dix  jours,  l’enfant  alla  bien.  A  celte  époque,  la 
nourrice  s’aperçut  que  deux  ou  trois  fois  par  jour  il  présentait  des  sau- 
lillemens  dans  les  muscles  de  la  face;  mais  on  n’y  lit  pas  grande  atten¬ 
tion.  Les  deux  jours  suivons,  ces  sautillemcns  convulsifs  se  répétèrent 
avec  une  plus  grande  fréquence  ;  pendant  leur  durée ,  les  mains  se  tor¬ 
daient  et  les  pouces  se  fléchissaient  fortement  dans  la  paume  de  la 
main. 

Le  20  octobre,  les  convulsions  devinrent  plus  violentes,  plus  pro¬ 
longées  et  plus  fréquentes.  Elles  continuèrent  sans  grand  changement  et 
sans  diminuer  d’intensité  et  de  fréquence  pendant  14  autres  jours.  Quelque¬ 
fois  elles  affectaient  le  côté  droit  du  corps  plus  que  le  gauche.  Il  va  sans 
dire  que  j’essayai  une  grande  quantité  de  moyens ,  mais  ce  fut  en  vain. 
J’allai  même  jusqu’à  lui  donner  une  nouvelle  nourrice,  dans  la  crainte 
que  le  lait  n’eût  éprouvé  quelque  altération  qui  lui  eût  été  nuisible.  Je  fis 
placer  l’enfant  dans  une  chambre  lai^e  et  bien  aérée,  appliquer  de  temps 
en  temps  de  la  glace  et  de  l’eau  froide  sur  la  tête,  faire  des  frictions  sti¬ 
mulantes  sur  la  colonne  vertébrale.  Je  donnai  des  purgatifs,  du  musc, 
de  petites  doses  d’opium ,  des  lavemens  de  térébenthine  ;  je  lis  encore 
appliquer  deux  sangsues  sur  la  fontanelle,  parce  qu’il  y  avait  eu  beaucoup 
de  congestion  vers  la  tête  h  la  suite  d’un  accès  convulsif.  Tous  ces  moyens, 
et  beaucoup  d’autres  encore,  échouèrent  complètement.  Depuis  le  20  oc¬ 
tobre,  les  accès  continuèrent  sans  amélioration  pendant  quatorze  jours, 
se  reproduisant  souvent  jusqu’à  dix  et  douze  fois  par  heure.  Cependant 
l’enfant,  qui  avait  conservé  d’abord  ses  forces  et  sa  vigueur,  commençait 
às’alfaiblir.Le  quinzième  et  le  seizième  jour,  les  accès  devinrent  encore 
plus  violens  et  plus  effrayans;  ils  étaient  accompagnés  de  plaintes  et  de 
cris  aigus  qui  faisaient  mal  à  entendre  ;  à  la  fin  de  chaque  accès,  il  sur¬ 
venait  des  symptômes  de  laryngisme  et  de  dyspnée,  et  dans  l’intervalle, 
la  respiration,  ainsi  que  le  pouls,  étaient  fort  accélérés. 

Pendant  ces  deux  derniers  jours ,  l’épuisement  avait  fait  de  tels  pro¬ 
grès,  la  dyspnée  était  si  intense  de  temps  en  temps,  les  accès  étaientsi 
violens  et  si  répétés  (j’en  comptai  jusqu’à  dix-sept  en  une  heure),  que 
je  désespérai  de  le  sauver.  J’avais  épuisé  tous  les  moyens  ordinaires  de 


traitement.  Dans  celte  circonstance ,  et  bien  plus  [dans  le  but  de 
cesser  les  cris ,  la  gêne  extrême  de  la  respiration  et  les  autres  svm*''*' 
mes  désolans  auxquels  ce  petit  malade  était  en  proie  ,  qu’avec  nn 
espérance  de  succès  et  surtout  de  guérison,  je  lis  respirer  à  l’eufaun' 
chloroforme  ,  le  5  novembre  ,  et  le  tins  pendant  une  heure  sous  1’’ 
fluence  de  cet  agent.  Pendant  cet  intervalle, il  n’y  eut  pas  d’accès-  '■ 
très  peu  de  temps  après  que  j’eus  interrompu  les  inhalations ,  les 
vulsions  recommencèrent  avec  leur  violence  et  leur  fréquence  anc'”" 
nos.  Cependant ,  les  bons  effets  que  j’avais  obtenus  du  chlorofor" 
étaient  bien  de  nature  à  m’engager  à  revenir  à  l’anesthésique.  Je 
auprès  du  petit  malade  un  de  mes  élèves  qui ,  pendant  quatre  heure’*' 
de  quatre  à  huit  heures  du  soir,  le  tint  constamment  sous  l’influence  a  ’ 
chloroforme,  en  versant  de  temps  en  temps  sur  un  mouchoir  une  nefi" 
quantité  de  ce  liquide  et  en  le  lui  approchant  de  la  figure;  il  y  reven" 
surtout'dès  qu’il  voyait  l’accès  sur  le  point  de  reparaître,  et  de  cette  n*' 
nière,  les  convulsions  furent  suspendues  pendant  quatre  heures.Lorsn  * 
l’enfant  se  réveilla,  à  huit  heures  du  soir ,  il  prit  le  sein  avec  avidité** 
resta  tranquille  pendant  plus  d’une  heure ,  après  quoi  les  convulsion! 
recommencèrent.  Vers  minuit ,  on  reprit  les  inhalations  que  l’on  conf. 
nua  presque  sans  interruption  pendant  plus  de  vingt-quatre  heures  e 
laissant  seulement  de  temps  en  temps  dix  minutes  d’intervalle  pour  pej" 
mettre  qu’on  l’approchât  dusein.  Pendant  presque  tout  le  temps,  mon  élève' 
resta  auprès  du  petit  malade,  et  dans  les  dernières  heures,  la  nourrie» 
versait  elle-même  quelques  gouttes  de  chloroforme  sur  le  mouchoir  dè 
que  l’enfant  paraissait  éveillé  ou  devenir  agité.  '  * 

Après  cette  longue  éthérisation,  l’enfant  se  réveilla,  prit  de  nouveau 
le  sein  avec  avidité  et  tomba  ensuite  dans  un  sommeil  tranquille  et  pr 
fond.  Toute  médication  fut  en  conséquence  interrompue,  et  depuis  c 
moment  les  convulsions  ne  reparurent  plus.  Dix  jours  après,  l’enfan* 
partait  avec  sa  famille  pour  la  campagne ,  et  lorsque  je  l’ai  revu 
mois  et  demi  après,  il  était  fort  et  bien  portant. 

Cet  enfant  avait  usé  dix  onces  de  chloroforme;  mais  bien  certaine 
ment  une  très  grande  quantité  de  l’anesihésique  avait  été  perdue  pa! 
l’évaporation,  par  suite  du  mode  suivant  lequel  il  avait  été  employé. 

J’ai  obtenu  dans  d’autres  cas  des  effets  aussi  favorables  des 
inhalations  de  chloroforme  pour  arrêter  les  convulsions  chez 
les  enfans,  mais  jamais  chez  un  enfant  aussi  jeune.  Chez  l’a- 
dulte  également,  surtout  dans  le  cas  d’éclampsie  puerpérale, 
j  ai  vu  nombre  de  fois  ces  inhalations  réussir  aussi  merveilleu¬ 
sement  que  dans  le  cas  précédent.  Le  tétanos  et  l’épilepsie  ont 
été  aussi  arrêtés  et  momentanément  suspendus  par  ces  inhala¬ 
tions.  Peut-être  même  le  chloroforme  doit-il  figurer  parmi  les 
moyens  thérapeutiques  les  plus  certains  et  les  plus  efficaces 
que  nous  possédons  pour  combattre  les  troubles  fonctionnels 
de  ces  maladies  convulsives  ou  ^spasmodiques  qui  sont  dues 
soit  à  une  excitabilité  exagérée  du  système  spinal  réflexe,  soit 
à  des  irritations  morbides  vers  des  points  éloignés,  se  manifes- 
tant  par  son  intermédiaire.  Ces  affections  convulsives  ou  spas¬ 
modiques  réflexes  sont,  on  le  sait  bien,  très  communes  dans  la 
première  et  la  seconde  enfance.  C’est  ainsi  que  j’ai  vu  les 
inhalations  de  chloroforme  arrêter  le  spasme  glottique,  les  co¬ 
liques,  le  hoquet,  etc.;  et  j’ai  reçu  des  communications  nom¬ 
breuses  relatives  à  ses  bons  effets  dans  l’asthme,  dans  le  ré¬ 
trécissement  spasmodique  de  l’urètre.  Mais  il  est  une  maladie 
très  commune  et  trop  souvent  funeste  à  l’enfance,  dans  la¬ 
quelle  les  inhalations  anesthésiques  réussissent  à  arrêter  et  à 
soulager  les  accès,  et  dans  laquelle  on  pourrait  peut-être  es¬ 
pérer  des  résultats  encore  plus  utiles  si  leur  emploi  était  plus 
étendu  et  plus  généralisé,  je  veux  parler  de  la  coqueluche. 
Mais  ce  qui  m  a  éloigné  d’en  faire  grand  usage  dans  cette  ma¬ 
ladie,  c  est  la  crainte  d’ajouter  par  là  à  la  prédisposition  que 
les  jeunes  malades  présentent  à  la  pneumonie  ou  d’aggraver 
cette  inflammation  si  elle  existait.  Mais  aujourd’hui  une  pa¬ 
reille  crainte  ne  saurait  être  de  mise,  en  présence  des  résultats 
obtenus  par  divers  médecins  de  l’Allemagne  dans  le  traitement 
de  la  pneumonie.  Dans  ces  derniers  temps,  ces  médecins  ont 
publié  les  résultats  du  traitement  de  plus  de  200  pneumonies 
par  les  inhalations  du  chloroforme.  Sur  193  cas  traités  parWa- 
chern,  Baumgartner ,  Helbing  et  Schmidt,  il  n’y  a  eu  que  9 
morts  ou  4  1/2  pour  cent ,  et  sur  23  pneumonies  traitées  ainsi 
par  M.Warrentrapp,  à  l’hôpital  de  Francfort,  il  n’y  a  eu  qu’un 
seul  décès  (1).  Ainsi  donc  ces  inhalations  pourront  être  essayées 
sans  crainte  d’aggraver  les  accidens  dans  tous  les  cas  où  l’on 
voudra  calmer  la  toux,  mettre  les  poumons  dans  un  état  de 
repos  relatif,  ou  restreindre  la  succession  d’accès  spasmodi¬ 
ques  caractéristiques. 


(1)  Des  23  cas  de  pneumonie  rapportés  par  Warrentrapp,  19  furent  traités  cx- 
ciusivement  par  le  chloroforme  :  toutes  les  deux,  trois  ou  quatre  heures  on  faisait 
respirer  au  malade  les  vapeurs  de  60  gouttes  de  chloroforme  pendant  dix  ou  quinze 
minutes,  mais  jamais  jusqu’à  perte  de  connaissance.  Dans  un  cas,  le  chloroforme 
fut  employé  avec  la  saignée  et  l’antimoine;  dans  un  autre,  avec  la  saignée  seule  ;  et 
dans  deux  autres,  qui  étaient  compliqués  de  pleurésie,  le  calomel  fut  administré  à 
l’intérieur  et  des  vésicatoires  furent  appliqués  sur  la  poitrine.  Tous  les  malades 
étaient  adultes;  en  moyenne,  ils  étaient  au  cinquième  jour  delà  maladie.  D’après 
M.  Varrenlrapp,  les  inhalations  dechloroforme  ont  pour  résultat  :  1°  de  déterminer 
la  transpiration,  quelquefois  après  la  première  inhalation,  mais  jamais  plus  tard  que 
la  troisième  ou  la  quatrième;  2“  de  diminuer  graduellement  et  de  faire  disparaltfe 
définitivement  la  douleur  de  poitrine  ou  de  côté  ;  3"  de  soulager  la  sensation  de  gêne 
thoracique;  4»  de  ramener  graduellement  la  respiration  à  sa  moyenne  normale;  5“ 
de  diminuer  la  toux  dans  tous  les  cas  sans  exception,  de  la  rendre  moins  fréquente, 
moins  intense,  de  rendre  l’expectoration  plus  facile,  de  faire  perdre  peu  à  peu  aux 
crachats  leur  coloration  rouillée  et  d’en  diminuer  la  quantité  ;  6“  de  faire  tomber 
rapidement  la  fièvre  ;  7“  d’amener  un  sommeil  rafraîchissant  et  réparateur  du  troi¬ 
sième  au  quatrième  jour  après  le  commencement  des  inhalations,  (Henie't 
chrift  fur  RationeUe  medicin.) 


253 


ACADIHIES.  sociétés  SraTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

'  Séance  du  24  Mai  1852.— Présidence  de  M.  Piobert. 

Baudens  lit  un  mémoire  sur  l’entorse  du  pied  et  son  traite¬ 
ment  curalif. 

Voici  en  quels  termes  M.  Baudens  décrit  la  méiliode  de  traitement 
flu’il  applique  à  l’entorse  du  pied  : 

Ce  traitement  repose  sur  deux  indications  fondamentaies  :  1”  prévenir 
ou  combattre  l’inflammation;  2”  obtenir  l’immobilité  des  surfaces  articu¬ 
laires. 

Pour  prévenir  ou  combattre  l’inflammation ,  M.  Baudens  a  recours 
uniquement  au  froid  ;  eau  froide  oit  glace,  avec  ou  sans  addition  de  sel 
marin,  selon  les  complications  de  l’entorse.  Ce  qui  fait  l’originalité  de 
la  méthode,  c’est  que  l’eau  froide  constitue  à  elle  seule  le  fond  du  trai¬ 
tement;  c’est  la  durée  de  son  emploi  et  la  manière  de  s’en  servir;  c’est 
enfin  d’avoir  écarté  les  dangers  dont  les  auteurs  la  prétendent  entourée, 
répercussions,  gangrènes,  etc.  Comme  la  glace  que  nous  employons 
depuis  tant  d’années  avec  succès,  pour  combattre  les  graves  lésions  trau¬ 
matiques,  l'eau  froide,  dit  M.  Baudens ,  a  été  mal  appréciée  dans  ses 
effets  thérapeutiques  ;  on  semble  ignorer  encore  que  le  froid  agit  en 
soutirant  de  la  partie  lésée  un  excès  de  chaleur  que  l’on  peut  appeler 
calorique  morbide  par  opposition  au  calorique  normal;  que  l’intensité 
du  froid  doit  être  en  rapport  d’équilibre  avec  la  somme  du  calorique 
morbide  produit;  que  le  froid  n’expose  à  aucun  danger  tant  qu’il  ne 
soutire  que  du  calorique  morbide,  à  l’exclusion  du  calorique  normal. 

Or,  si,  malgré  la  glace,  la  partie  phlogosée  conserve  un  excès  de  ca¬ 
lorique  ;  si  le  membre  soumis  aux  réfrigérons  demeure  plus  chaud  qu’à 
l’état  normal,  comme  cela  a  lieu  en  effet,  que  deviennent  les  craintes 
concernant  les  répercussions,  la  gangrène  ?  Le  membre  soumis  au  froid 
conserve  un  degré  de  chaleur  exagéré  ;  car  le  malade  déclare  qu’il  le 
sent  plus  chaud  que  l’autre,  et  cela  persiste  taht  que  dure  l’inflammation. 
Il  y  a  un  instant  où  le  froid  cesse  d’être  bienfaisant,  c’est  quand  l’inflam- 
malion  tombe,  parce  qu’alors  c’est  du  calorique  normal  qui  est  soutiré, 
et  non  plus  du  calorique  morbide.  Le  moment  est  alors  venu  de  le  sup¬ 
primer.  Le  malade  plonge  dans  un  baquet  d’eau  froide  le  pied  atteint 
d’entorse;  il  l’y  laisse  nuit  et  jour,  plus  ou  moins  de  temps,  selon  la 
gravité  du  mal;  quelquefois  une  semaine,  quelquefois  plus  encore;  en 
un  mot,  tant  qu’il  s’y  trouve  bien.  Lui  seul  est  juge  de  la  durée  de  l’im¬ 
mersion,  ses  sensations  sont  les  seuls  guides,  et  ces  guides-là  sont  in¬ 
faillibles.  Quand  l’inflammation  a  cessé,  quand  la  réaction  n’est  plus  à 
redouter,  on  supprime  l’eau  froide. 

Si  l’épanchement  de  sang  et  de  synovie,  qui  est  quelquefois  consi¬ 
dérable,  n’a  pas  été  entièrement  résorbé,  on  peut,  à  l’exemple  de  M.  J. 
Guérin,  recourir  utilement  à  une  ponction  sous-cutanée  évacuative, 
après  quoi  commence  la  deuxième  indication  du  traitement.  On  obtient 
l’immobilité  des  surfaces  articulaires  à  l’aide  du  bandage  à  entorse  de 
M.  Baudens,  qui  n’est  autre  que  le  bandage  de  l’étrier  perfectionné, 
portant  sur  tous  les  points  d’une  manière  uniforme,  et  parfaitement  dis¬ 
posé  par  échelons,  depuis  la  racine  des  orteils  jusqu’à  deux  travers  de 
doigt  au-dessus  des  malléoles.  Ce  bandage  est  solidifié  pour  n’en  faire 
qu’une  seule  pièce  à  l’aide  d’une  solution  aqueuse  de  gomme  très  con¬ 
centrée.  Il  reste  10,  20,  30  jours  et  plus,  selon  le  degré  de  l’entorse. 

M.  Baudens  rappelle,  en  terminant,  que  depuis  vingt-deux  ans  il  a 
traité  dans  les  hôpitaux  militaires  des  centaines  d’entorses  par  cette 
méthode,  et  que  malgré  des  complications  fort  graves,  aucune  n’a  en¬ 
traîné  à  sa  suite  l’amputation.  Il  est  permis,  ajoute-t-il,  de  conclure  que 
les  amputations  de  jambes  pourraient  être  réduites  des  trois  quarts, 
puisque  le  contingent  des  entorses  est  dans  le  rapport  de  3  à  4  dans  le 
chiffre  de  ces  dernières  (M.  Baudens  a  calculé  que  sur  78  amputations 
de  jambe  ou  du  pied  en  totalité,  qui  compose  sa  statistique,  60  avaient 
pour  origine  une  entorse,  et  18  seulement,  étaient  étrangères  à  cette 
cause). 

M.  Floükens  présente  l’extrait  suivant  des  recherches  de  M.  Wagner 
sur  l'organe  du  tact. 

Ce  qu’on  a  appelé  jusqu’ici  les  papilles  du  toucher  présente  deux  or¬ 
dres  de  papilles  distinctes,  savoir  :  1“  les  papilles  vasculaires  ;  2°  les  pa¬ 
pilles  nerveuses. 

1°  Papilles  vasculaires  —  Biles  sont  beaucoup  plus  nombreuses  que 
les  papilles  nerveuses.  Elles  sont  formées  d’une  anse  vasculaire  et  d’une 
enveloppe.  Le  vaisseau  qui  forme  l’anse  a  environ  1/200' de  ligne;  il 
est  juste  assez  large  pour  laisser  passer  un  filet  simple  de  globules  de 
sang. 

2”  Papilles  nerveuses.  —  Ces  papilles,  entourées  de  papilles  vascu¬ 
laires,  ne  reçoivent  pas  elles-mêmes  de  vaisseaux.  Elles  contiennent  un 
petit  corps  formé  de  membranes  horizontalement  superposées  et  ayant, 
entre  ces  couches  membraneuses,  de  nombreux  grains  oblongs  et  d’un 
contour  foncé.  Les  couches  membraneuses,  aussi  bien  que  les  grains, 
rappellent  les  formations  analogues  des  corpuscules  de  Pacini. 

Ce  corpuscule  du  tact  est  recouvert  d’une  enveloppe  striée  d’une  fi¬ 
nesse  excessive. 

Voici  les  rapports  de  ce  corpuscule  avec  le  système  nerveux.  Chaque 
libre  nerveuse  primitive  se  divise  en  branches  plus  fines,  lesquelles  se 
subdivisent  encore. 

Les  plus  fines,  au  nombre  de  une,  deux  et  même  trois,  se  dressent 
perpendiculairement  vers  la  surface  de  la  peau  pour  entrer  dans  les  pa¬ 
pilles  et  les  corpuscules,  soit  par  leur  base,  soit  par  leurs  côtés. 

Ces  corpuscules  doivent  être  l’appareil  du  toucher,  puisque  seuls  ils 
recouvrent  des  nerfs,  ils  méritent  le  nom  de  corpuscules  du  tact  :  cor- 
Pxscula  tactûs. 


ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  25  Mai  1852.  —  Présidence  de  M.  Mêlier. 

Le  procès-verbal  de  la  dernière  séance  est  adopté. 

La  correspondance  comprend  : 

Un  mémoire  de  M.  le  docteur  A.  Desiderio  ,  de  Venise,  sur  un 
•"oyen  de  guérir  le  choléra. 

2  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Chevallier,  médecin-inspecteur  des 
jux  minérales  de  Bagnols  (Lozère).,  sur  le  service  médical  de  cet  éta¬ 
blissement  pendant  l’année  1860. 


3°  Une  lettre  de  M.  Léon  Lafage,  de  St-Vincent-sur-Lot ,  sur  l’em¬ 
ploi  du  chlorure  de  soude  comme  purgatif. 

4“  Une  lettre  de  M.  Betti,  de  Florence ,  qui  revendique  en  faveur 
de  son  compatriote  Vacca  Bellingherl,  la  priorité  de  la  propagation  de 
la  vaccine  dans  le  continent,  attribuée  en  France  à  Hallé. 

5°  Une  lettre  de  M.  Reynal,  chef  de  service-  de  clinique  à  l’École 
d’Alfort,  qui  se  porte  candidat  à  la  place  vacante  dans  la  section  de 
médecine  vétérinaire. 

6°  Deux  paquets  cachetés,  l’un  de  M.  Lecanü,  l’autre  de  M.  Girault, 
médecin  à  Onzain  (Loir-et-Cher). 

—  M.  PoiSEUiLLE  lit  deux  rapports  olBciels,  l’un  relatif  à  un  appareil 
à  frictions  pour  la  guérison  des  douleurs  rhumatismales  et  des  déman¬ 
geaisons,  etc.;  l’autre,  sur  des  lits-fauteuils,  destinés  aux  malades.  Ces 
deux  objets  ne  sont  pas  de  nature  à  fixer  l’attention  du  ministre.  (Adopté.) 

M.  Michel  Lévy  lit  un  rapport  sur  deux  observations  communiquées 
à  l’Académie  par  M.  le  docteur  Chrestien,  de  Montpellier,  et  destinées  à 
démontrer  que  le  rhumatisme  est  susceptible  de  se  terminer  par  suppu¬ 
ration.  Ces  deux  observations  se  rapportent  au  rhumatisme  musculaire. 

Dans  la  première,  que  l’auteur  a  recueillie  en  1846,  il  s’agit  d’un  pos¬ 
tillon  âgé  de  47  ans,  et  d’une  forte  constitution,  qui  à  peine  débarrassé 
d’une  douleur  au  sein  gauche  par  le  repos,  la  diète  et  la  sueur,  est  pris 
d’une  vive  douleur  dans  la  région  temporo-pariétaie  droite.  Le  2  janvier, 
M.  Chrestien  l’examine  pour  la  première  fois  et  prescrit  10  sangsues  à 
l’anus,  et  pour  le  lendemain  1  gramme  20  centig.  d’ipécacuanha  à  cause 
de  l’enduit  jaunâtre  de  la  langue.  Persistance  de  la  douleur;  et  le  4  jan¬ 
vier,  d’après  l’état  de  la  langue,  on  donna  une  potion  purgative  com¬ 
posée  de  mauve,  de  pulpe  de  tamarin,  de  follicules  de  séné  et  de  fleurs 
de  pêcher. 

Le  8,  la  douleur  n’avait  pas  cédé  malgré  la  purgation:  15  sangsues 
derrière  l’apophyse  mastoïde  droite  ;  le  12, 15  autres  sangsues  au  même 
lieu,  les  tégumens  de  la  région  temporo-pariétaie  s’étant  tuméfiés,  et, 
ajoute  l’auteur,  «  l’articulation  temporo-maxillaire  droite  dut  participer 
à  cette  hypertrophie  de  divers  tissus,  car  l’ouverture  de  la  bouche  devint 
difficile.  Je  continue  ici  le  texte  de  l’observation  :  «  Le  12,  voyant  l’in- 
»  succès  des  antiphlogistiques,  je  tournai  les  regards  vers  les  dérivatifs 
»  cutanés  et  je  prescrivis  des  frictions  sur  toute  la  branche  ascendante 
»  droite  du  maxillaire  inférieur  avec  une  pommade  composée  de  20 
»  centig.  de  vératrine  sur  4  grammes  d’axonge  rancie.  »  Le  13,  saignée 
couenneuse  de  250  grammes  pratiquée  sur  les  instances  du  malade,  et 
continuation  des  frictions.  La  douleur  ne  se  fait  plus  sentir  que  dans  le 
conduit  auditif.  Le  17,  enduit  jaunâtre  et  visqueux  de  la  langue,  32  gr. 
de  sulfate  de  soude.  Le  18,  dit  M.  Chrestien,  le  postillon  crut  pouvoir 
reprendre  les  rênes  de  ses  chevaux;  mais  le  25,  frisson;  le  26,  retour 
de  la  douleur  dans  la  région  temporo-pariétaie  droite  ;  saignée  au  bras, 
et  pilules  sudorifiques  composées  d’antimoine  diaphorétique,  de  résine 
de  gayac,  d’extrait  de  ciguë,  d’aconit  et  de  poudre  de  digitale. 

Cependant  la  douleur  revenant  de  plus  en  plus  vive,  on  applique  un 
vésicatoire  à  chaque  bras.  Les  tégumens  de  la  région  temporo-pariétaie 
droite  se  tuméfient  de  nouveau.  Le  8  février,  fluctuation  ;  une  ponction 
est  faite  avec  un  bistouri  à  lame  droite  qui  ne  donne  issue  qu’à  quelques 
gouttes  de  pus  ;  le  11,  nouvelle  ponction  suivie,  dit  l’auteur,  o  d’une  vé- 
»  ritable  évacuation  de  pus  ensanglanté  par  quelque  rameau  de  l’artère 
temporale;  »  le  12,  la  tuméfaction  a  reparu:  troisième  ponction;  «  j’ou- 
»  vris,  dit  l’auteur,  une  véritable  collection  purulente  ;  la  suppur.ation 
»  devint  même  si  abondante,  que  le  15  je  me  crus  obligé  d’inciser  large- 
»  ment  les  tissus  épicraniens  de  la  région  temporale  droite....  La  dou- 
»  leur  fut  victorieusement  combattue  à  dater  de  ce  jour -là  ;  aussi  le  ma- 
»  lade  consentit-il  h  de  nouvelles  incisions  qui  furent  nécessaires  ensuite 
»  pour  éviter  le  décollement  des  parties  molles,  et  la  mortification  des 
»  tissus  osseux.  » 

Le  3  mars,  il  se  manifeste  une  douleur  des  plus  vives  au  genou  gauche, 
sans  gonflement  ni  rougeur,  et  qui  ne  cède  qu’à  l’application  d’un  large 
vésicatoire.  Le  10,  cicatrisation  des  incisions  faites  dans  la  région  tem- 
poro-pariétale  droite;  convalescence;  à  la  fin  du  mois  la  guérison  est 
complète.  Et  en  terminant  cette  observation,  l’auteur  exprime  l’opinion 
que  la  douleur  ressentie  par  son  malade  à  la  région  temporo-pariétaie 
droite  était  de  nature  rhumatismale,  il  pense  que  ce  caractère  étiolo¬ 
gique  est  prouvé  :  l"parlaprofe.ssion  du  sujet  qui  était  exposé  à  l’intem¬ 
périe  de  la  saison  quand  il  est  tombé  malade;  2»  par  l’absence  de  toute 
cause  productive  de  l’inflammation  ;  3»  par  la  récidive  qui  a  été  notée 
le  25  février;  par  l’apparition  d’une  douleur  semblable  au  genou  droit  et 
sa  guérison  à  l’aide  d’un  vaste  vésicatoire  ;  5°  par  l’exemple  d’un  fils  de 
ce  postillon  qui,  atteint  de  rhumatisme  articuiaire  le  2  octobre  1846,  a 
succombé  le  18  mars  1849. 

Le  dernier  fait  n’étant  que  mentionné  par  M.  Chrestien,  et  comme  en 
passant,  il  nous  est  impossible  de  l’apprécier,  et  force  nous  est  de 
1  écarter  de  la  discussion.  La  nature  de  la  douleur  survenue  le  3  mars  au 
genou  gauche  n’est  pas  démontrée,  même  par  l’efficacité'du  vésicatoire, 
car  il  n’est  pas  à  notre  connaissance  que  ce  moyen  ait  la  valeur  d’un 
spécifique  dans  le  traitement  du  rhumatisme  articulaire,  et  suffise  à  la 
vérification  du  diagnostic  en  l’absence  de  tout  autre  symptôme  qu’une 
douleur  fixe  et  persistante.  En  admettant  d’ailleurs  que  telle  fût  la  na¬ 
ture  de  la  douleur  ressentie  le  3  mars  au  genou  gauche,  on  n’en  peut 
induire  rien  de  positif,  quant  à  celle  des  accidens  qui  se  sont  manis- 
festés  dans  la  région  temporo-pariétaie  droite  deux  mois  auparavant  et 
qui  ont  suivi  une  marche  bien  différente  :  post  hoc  ergo  propter  hoc, 
c’est  là  une  erreur  qui  se  glisse  journellement  dans  les  explications  étio¬ 
logiques  :  un  phlegmon  sous-aponévrotique  peut  se  développer  chez  un 
individu  habituellement  rhumatisant,  et  tel  serait  tout  au  plus  le  cas  du 
postillon  traité  par  M.  Chrestien. 

La  prétendue  récidive  que  M.  Chrestien  fait  valoir  comme  une  preuve 
de  rhumatisme  n’est  autre  chose  que  l’expression  symptomatique  de  la 
formation  du  pus  ;  le  frisson  qui  l’a  signalée  le  25  janvier,  la  douleur 
aiguë  qui  s’est  renouvelée  le  lendemain  à  la  région  temporo-pariétaie,  la 
tuméfaction  rapide  de  cette  partie,  la  fluctuation  manifestée  enfin  le  8 
février,  ne  laissent  aucun  doute  à  cet  égard.  L’abondance  de  la  suppu¬ 
ration  confirme  cette  interprétation  des  phémomènes  que  M.  Chrestien 
considère  comme  une  récidive  de  rhumatisme.  Est-il  nécessaire  de  ré¬ 
futer  les  argumens  fondés  sur  l’état  de  l’atmosphère  ?  Les  intempéries  de 
la  saison,  et  surtout  les  froids  de  l’hiver,  sont  tout  aussi  bien  une  cause 


occasionnelle  d’affections  phlegraasiques  que  de  maladies  rhumatis¬ 
males.  Suivant  nous,  M.  Chrestien  a  commis  dans  l’appréciation  du 
fait  dont  il  s’agit,  l’erreur  où  est  tombé  Pinel  dans  une  circonstance  ana¬ 
logue  ;  c’est  se  tromper  en  bonne  compagnie,  quoiqu’à  longs  intervalles, 
et  à  une  époque  où  l’explication  clinique  est  arrivée  à  un  plus  grand 
degré  de  précision  et  de  netteté  :  il  a  pris  pour  un  rhumatisme  un 
phlegmon  sous-aponévrotique  delà  région  temporo-maxillaire  droite; 
ce  qui  a  peut-être  contribué  à  l’entraîner  dans  cette  manière  de  voir, 
c’est  l’extension  phlegraasique  à  l’articulation  temporo-maxillaire,  et  c’est 
encore  là  une  particularité  souvent  observée  dans  les  inflammations 
phlegmoneuses  qui  siègent  au  voisinage  d’une  articulation.  Il  n’est  point 
jusqu’aux  suites  de  la  première  fonction  qui  ne  rentrent  dans  les  don¬ 
nées  classiques  de  l’art  sur  les  abcès  sous-aponévrotiques  ;  on  a  souvent 
remarqué  qu’il  peut  se  passer  plusieurs  jours  après  l’incision  explora¬ 
trice  comprenant  l’aponévrose  d’enveloppe,  avant  que  le  pus,  d’ailleurs 
bien  formé  et  rassemblé  en  collection,  ne  se  porte  vers  l’ouverture  pi’a- 
tiquée  à  l’aponévrose,  et  c’est  ce  qui  est  arrivé  à  M.  Chrestien. 

Le  deuxième  fait  n’a  pas  été  observé  directement  par  M.  Chrestien, 
il  s’est  rencontré  parmi  les  observations  recueillies  à  la  clinique  de  la 
Faculté  de  Montpellier;  mais  c’est  M.  Chrestien  qui  en  a  donné  l’inter¬ 
prétation  qu’on  va  voir.  Voici  ce  deuxième  fait  : 

Un  sous-officier  du  38'  de  ligne,  âgé  do  38  ans,  robuste  et  d’une  santé 
intacte,  subit  un  refroidissement  intense  et  prolongé  sur  le  lit  de  camp 
du  corps-de-garde  ;  le  lendemain,  tuméfaction  considérable  et  doulou¬ 
reuse  sur  la  jone  gauche,  œdème  de  la  paupière,  céphalalgie,  douleurs 
dans  l’oreille;  au  bout  de  huit  jours,  suintement  purulent  par  l’oreillfi, 
qui  diminue  par  l’application  d’un  vésicatoire  ;  en  même  temps  la  joue 
est  désenflée  et  le  malade  se  croit  guéri;  quinze  jours  après,  douleurs 
vives  h  la  région  temporale,  qui  s’est  tuméfiée,  ainsi  que  la  joue  et  l’in¬ 
térieur  de  la  bouche;  mastication  et  déglutition  difficiles.  Le  22  novem¬ 
bre  1850,  le  malade  entre  à  l’hôpital;  le  moindre  mouvement  de  la  m⬠
choire  inférieure  détermine  une  douleur  vive  à  son  angle  et  vers  l’arti¬ 
culation  où  existe  une  tumeur  assez  considérable  ;  au-dessous  du  point 
tuméfié,  on  croit  sentir  de  la  fluctuation  ;  on  soupçonne  un  abcès  sous 
l’aponévrose  temporale,  et  pour  l’empêcher  de  fuser  dans  la  région  zy¬ 
gomatique,  on  pratique  du  haut  en  bas  une  incision  d’un  centimètre, 
qui  intéresse  la  branche  antérieure  de  l’artère  temporale,  et  ne  donne 
issue  qu’à  du  sang.  Le  23,  la  tuméfaction  est  moins  prononcée.  Le  24, 
céphalalgie,  otorrhée  plus  abondante,  la  tuméfaction  et  la  fluctuation 
persistent.  Le  26,  nouvelle  incision  précédée  de  l’application  locale  d’un 
nouveau  liquide  anesthésique;  l’incision,  faite  dans  le  même  sens  que  la 
première,  n’amène  pas  de  pus;  on  y  introduit  une  mèche  que  l’on  re¬ 
couvre  d’un  cataplasme.  Le  27,  le  pus  se  présente  au  pansement ,  mais, 
dit  la  feuille  que  nous  analysons,  l’abcès  n’est  pas  encore  ouvert.  Le  28, 
écoulement  très  abondant  par  l’oreille,  fluctuation  très  considérable  vers 
l’abcès.  M,  Alquié  introduit  des  pinces  à  dissection  au-dessus  de  l’apo¬ 
névrose  temporale  un  peu  relâchée,  et  en  les  retirant  en  sens  inverse  sur 
leurs  branches,  il  donne  issue  à  une  quantité  considérable  de  pus  cré¬ 
meux  et  strié  de  sang.  Le  29,  moins  d’écoulement  par  l’oreille,  l’incision 
fournit  un  pus  assez  abondant.  Le  30,  l’otorrhée  est  tarie  complètement, 
l’abcès  temporal  s’est  affaissé,  et  jusqu’au  8  mars,  jour  de  la  sortie,  tout 
marche  vers  une  prompte  guérison. 

Voilà  un  deuxième  cas  de  phlegmon  sous-aponévrotique;  la  feuille 
clinique  où  il  est  relaté  est  signée  par  M.  Alquié,  et  les  réflexions  inter¬ 
calées  par  l’élève,  écho  des  explications  données  au  lit  du  malade, 
n’autorisent  pas  à  croire  que  le  professeur  l’ait  envisagé  autrement.  C’est 
donc  h  M.  le  docteur  Chrestien  que  revient  l’interprétation  énoncée 
plus  haut;  cest  lui  qui  a  vu  dans  ce  cas  une  fièvre  catarrhale  qui  s’est 
localisée  dans  les  tissus  de  la  région  temporale  et  un  état  rhumatismal 
consécutif  à  l’état  catarrhal.  Il  me  paraît  inutile  de  discuter  cette  opi¬ 
nion,  qui  relève  d’une  doctrine  pathogénique  très  générale;  le  point  de 
clinique  et  d’anatomie  pathologique  que  M.  Chrestien  s’était  proposé 
d’éclairer,  ne  peut  être  décidé  que  par  des  résultats  d’observation,  non 
par  une  simple  induction  et  comme  par  un  artifice  d’interprétation  étio¬ 
logique. 

Les  faits  bien  observés  ont  une  signification  qui  leur  est  propre,  et 
manquent  d’élasticité  pour  les  théories.  Il  serait  oiseux  d’insister  sur  les 
caractères  si  timnchés  de  celui  qui  a  été  emprunté  à  la  clinique  de  M.  le 
professeur  Alquié,  et  personne,  ici,  ne  l’admettra  comme  une  preuve 
de  la  terminaison  du  rhumatisme  musculaire  par  suppuration. 

^  En  réduisant  à  leur  valeur  les  deux  observations  qui  précèdent,  nous 
n’avons  pas  la  prétention  de  nous  inscrire  ni  contre  celles  qui  existe¬ 
raient  à  notre  insu  dans  les  annales  de  la  science  portant  en  soi  cette 
démonstration,  ni  contre  celles  qui  surgiront  ultérieurement  pour  la  so¬ 
lution  affirmative  du  même  problème.  En  médecine,  il  ne  peut  y  avoir 
de  convictions  irrévocables,  ni  de  parti  pris  contre  les  faits,  mais  le  de¬ 
voir  est  de  regarder  de  près  ceux  qui  ont  été  successivement  produits 
pour  établir  la  réalité  de  la  suppuration  rhumatismale.  Ces  faits,  extrê¬ 
mement  rares,  par  rapport  au  nombre  immense  de  rhumatismes  qu’on 
observe,  laissent  à  désirer  pour  l’exactitude  et  le  complément  delà 
preuve.  Je  n’excepterai  pas  entièrement  de  cette  remarque  le  cas,  d’ail¬ 
leurs  si  intéressant, que  M.Andral  a  communiqué  en  1850  à  l’Académie. 
Sans  doute  le  pus  s’est  montré  dans  deux  articulations ,  la  synovie  a 
paru  troublée  dans  une  troisième  articulation  ;  les  membranes  syno¬ 
viales  étaient  merveilleusement  lnjectée.s.  Mais  les  altérations  les  plus 
saillante.,  do  l’inflammation  manquent-elles  aux  suppurations  articu¬ 
laires  qui  signalent  la  fièvre  puerpéi'ale ,  la  méningite  céphalo-rachi¬ 
dienne?.... 

Malgré  les  remarquables  travaux  de  nos  contemporains,  il  reste  beau¬ 
coup  à  nous  appi  endre  sur  les  conditions  qui  favorisent  la  pyogénie, 
sur  les  rapports  avec  l’inflammation,  et  quand  il  serait  démontré  que  le 
rhumatisme  articulaire  et  musculaire  peut  être  suivi  de  suppuration,  la 
nature  de  cette  affection  serait-elle  dévoilée?  L’inflammation  suppura¬ 
tive  est-elle  l’élément  initial  de  l’évolution  morbide  que  l’on  appelle 
rhumatisme  ?  La  solution  complète  du  problème  n’est  pas  au  bout  du 
scalpel.  Mais  il  n’en  faut  pas  moins  encourager  ces  investigations, 
qui  sont  l’une  des  voies  du  progrès  scientifique,  et  plein  d’estime  pour 
tous  les  efforts  qui  tendent  vers  ce  but,  nous  avons  l’honneur  de  vous 
proposer  de  remercier  M.  le  docteur  Chrestien  de  ses  communications, 
et  de  déposer  aux  archives  les  documens  dont  nous  avons  rendu 
compte. 


M.  PxoRKY  :  Le  rapport  de  M.  Lévy  soulève  une  question  capi¬ 
tale  :'Qn’est-ce  que  le  rhumatisme  !  Y  a-t-il  quelque  chose  de  spécial,  un 
être,  une  maladie  particulière  qu’on  puisse  appeler  rhumatisme,  et  qui 
se  porte  successivement  d’une  partie  du  corps  à  l’autre  !  II  y  a  longtemps, 
^  dit  M.  Piorry,  que  j’étudie  cÆtte  question  et  que  je  demande  à  tous  les 
médecins  ce  que  c’est  que  le  rhumatisme:  jusqu’à  présent  je  n’ai  reçu 
aucune  réponse  satisfaisante.  En  examinant  cliniquement  tous  les  faits 
que  l’on  qualifie  habituellement  de  rhumatisme,  voici  ce  que  l’on  trouve. 
11  existe  des  inflammations  articulaires  franches  qui  suivent  les  évolutions 
ordinaires  de  l’inflammation  et  qui  se  terminent  le  plus  ordinairement 
par  résolution.  Dans  quelques  cas  très  rares,  cette  inflammation  se  ter¬ 
mine  par  suppuration:  tels  sont  les  exemples  rapportés  par  Dupuytren, 
par  M.  Bouillaud  et  par  moi-même.  Mais  ces  cas,  je  le  répète,  sont  très 
rares  ;  à  côté  de  cela  il  y  a  ensuite  ce  qu’on  appelle  le  rhumatisme  mus¬ 
culaire,  le  lumbago.  Qu’est-ce  que  le  lumbago?  Tantôt  ce  sont  des  dou¬ 
leurs  qui  ont  leur  siège  dans  les  reins,  d’autres  fois  des  douleurs  des 
ovaires  ou  de  l’utérus,  on  même  des  affections  des  vertèbres.  On  appelle 
encore  rhumatisme  des  névralgies  sciatiques,  des  névralgies  intercosta¬ 
les,  des  douleurs  superficielles  des  os,  etc.  Comment  se  reconnaître  dans 
ce  dédale.  On  donne  comme  caractère  du  rhumatisme  de  ne  se  point  ter¬ 
miner  habituellement  par  suppuration  ;  mais  n’y  a-t-il  pas  d’autres  inflam¬ 
mations,  la  pleurite  par  exemple,  qui  ne  se  terminent  pas  non  plus  ordi¬ 
nairement  par  suppuration  !  Le  rhumatisme  a  été  inventé  dans  un  temps 
où  les  études  anatomiques  étaient  peu  avancées.  En  résumé,  on  voit 
quelquefois,  mais  ti  ès  rarement,  des  arthrites  se  terminer  par  suppura¬ 
tion.  Quant  aux  autres  sortes  de  douleurs  confondues  sous  le  nom  de 
rhumatisme,  ce  ne  sont  que  [des  symptômes,  des  affections  très  diffé¬ 
rentes  les  unes  des  autres.  C’est  là  une  question  jugée  aujourd’hui. 

Les  conclusions  du  rapport  sont  mises  aux  voix  et  adoptées. 

L’ordre  du  jour  appelle  la  délibération  sur  le  rapport  de  M.  H.  Gaul¬ 
tier  de  Claubry,  relatif  aux  pilules  de  Blaud. 

M.  LE  Pbésident  soumet  préalablement  à  l’Académie  la  décision  sui¬ 
vante,  prise  par  le  conseil  d’administration  :  Toutes  les  fois  qu’un  mé¬ 
dicament  nouveau  sera  soumis  à  l’appréciallcHi  de  l’Académie,  la  com¬ 
mission  chargée  du  rapport  devra  toujours  se  borner  à  dire,  dans  ses 
conclusions,  s’il  y  a  lieu  ou  non  à  appliquer  à  ce  remède  le  décret  du 
3  mai  1830. 

La  discussion  est  ouverte  sur  cette  proposition. 

M.  SOUBEIRAN  fait  deux  propositions  dont  le  but  est  de  donner,  h 
l’avenir,  plus  de  garantie  aux  rapports  de  l’Académie  :  la  première  est 
que  deux  médecins  fassent  toujours  partie  des  commissions  et  que  ces 
deux  médecins  soient  tenus  de  faire  séparément  des  expériences. 

La  seconde  proposition  est  que  la  discussion  des  rapports  sur  les  re¬ 
mèdes  nouveaux  n’ait  lieu  qu’après  leur  impression. 

La  proposition  du  conseil  d’ad  ninistration,  vivement  appuyée  et 
commentée  par  MM.  Adelon  et  Orfila,  est  mise  aux  voix  et  adoptée. 

M.  Caventou  appuie  les  deux  propositions  de  M.  Sotibeiran  et  in¬ 
siste  sur  leur  adoption. 

Sur  l’observation  de  J',  le  Présioent,  que  le  choix  des  commissions 
est  laissé  aux  soins  du  bureau,  la  première  proposition  de  M.  Sotibeiran 
n’est  point  mise  aux  voix. 

L’ordre  du  jour  proposé  sur  la  deuxième  proposition  de  M.  Soubei- 
ran  est  adopté. 

On  passe  à  la  délibération  sur  les  conclusions  du  rapport  de  M.  Gaul¬ 
tier  de  Claubry. 

Après  une  discussion  très  animée  et  très  confuse,  l’Académie  déciue 
que  le  rapport  et  les  conclusions  seront  renvoyés  à  l’examen  d’une  nou¬ 
velle  commission. 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures  et  quart. 


PRESSE  MÉDICALE. 

Kcvue  mcdico-cliirnrglcale.  —  Mars  et  Avril  1852. 
Observcetion.de  ligature  de  l’aorte  abdominale,  pratiquée  en  1842; 
par  le  docteur  Candido  Borges  Menteiro  ,  professeur  de  médecine 
opératoire  à  la  Faeufté  de  médecme  de  Rio-Janeiro. 

Nouvel  et  triste  exemple  de  cette  monstrueuse  opération  pratiquée 
comme  celles  qui  l’ont  précédée,  pour  un  ariévrysme  appartenant  à 
l’origine  de  la  crurale  ou  à  l’iliaque  externe  ,  c’est-à-dire  pour  un  ané¬ 
vrysme  auquel  aurait  largement  sulH  la  ligature  de  l’iliaque  primitive. 
Avons-nous  besoin  de  dire  que  le  malade  a  succombé  ? 

De  la  ponction  abdominale  dans  la  tympanite-,  par  M.Labric,  d.-m.p., 
ancien  interne  des  hôpitaux. 

Dans  ce  travail,  qui  a  servi  à  l’auteur  de  thèse  inaugurale,  il  a  étudié 
la  tympanile  intestinale  et  péritonéale.  La  ponction  peut  s’appliquer  à 
chacune  de  ces  deux  espèces  de  tympanite  ;  mais  les  faits  qui  se  ratta¬ 
chent  à  la  tympanite  péritonéale  étant  pour  la  plupart  obscurs  et  équi¬ 
voques,  nous  ne  nous  occuperons  que  de  ce  qui  a  trait  à  la  ponction 
dans  la  tympanite  intestinale. 

On-sait  que  cette  opération  est  pratiquée  très  fréquemment  sur  les 
animaux  par  les  médecins  vétérinaires.  Les  animaux  qui  présentent  la 
tympanite  sont  les  bestiaux  ;  les  bœufs  et  les  moutons  en  sont  surtout 
atteints  lorsqu’ils  ont  mangé  une  grande  quantité  de  certains  fourrages 
humides  de  rosée  ou  de  pluie,  ainsi  par  exemple  le  trèfle  nouveau.  Le 
siège  de  la  tympanite,  chez  les  animaux,  est  la  panse ,  d’où  le  mot  d’em- 
pansement  qu’on  lui  a  donnée.  Les  vétérinaires  pratiquent  cette  opé¬ 
ration  avec  un  trocart  qui,  en  donnant  issue  à  une  grande  quantité  de 
gaz,  soulage  immédiatement  l’animal  prêt  à  expirer  quand  on  l’opère,  et 
amène  promptemeut  sa  guérison. 

Chez  l’homme,  on  est  loin  d’être  d’accord  sur  l’opportunité  de  cette 
opération.  Quelques-uns  la  rejettent  complètement ,  d’autres ,  au  con¬ 
traire  ,  la  conseillent.  La  péritonite  est  presque  le  seul  accident  que  l’on 
pit  à  redonter  de  la  ponction  intestinale ,  c’est  aussi  celui  qui  a  fait  re¬ 
culer  bon  nombre  de  praticiens  devant  celte  opération.  Mais  ce  n’est 
pas  à  la  ponction  qu’il  faut  rapporter  la  péritonite  ;  car  les  piqûres  de 
l’intestin  ne  sont  nullement  accompagnées  d’épanchement  de  matière 
dans  l’abdomen,  et  quelques  faits  cités  par  l’auteur  montrent,  d’ailleurs, 
qu’elle  peut  ne  pas  avoir  lieu. 

Quant  au  procédé  opératoire,  c’est  au  trocart  qu’il  faut  donner  la  pré- 


255 

férence.  Cet  instrument  devra  être  du  plus  petit  calibre  possible,  pourvu 
toutefois  que  ce  calibre  soit  assez  considérable  pour  laisser  échapper 
les  gaz  intestinaux;  car  on  aura  dès  lors  plus  de  chance  pour  que  la 
piqûre  de  l’intestin  n’entraîne  pas  de  déchirure  des  fibres  musculaires  et 
ne  permette  pas,  par  conséquent  la  sortie  des  matières  intestinales, 
quand  on  retirera  la  oanule.  Ces  conditions  sont  remplies  par  le  trocart 
dit  explorateur.  Il  n’y  a  point  à  indiquer  de  lieu  précis  où  l’on  doive 
pratiquer  la  ponction;  il  faudrait  seulement  s’assurer  que  le  point  qu’on 
ponctionne  est  bien  sonore,  et  autant  que  possible  faire  celte  ponction 
sur  la  ligne  médiane  ou  dans  une  portion  aponévrotique,  afin  que  les  tis¬ 
sus  à  traverser  soient  moins  épais.  On  doit  choisir  le  point  de  l’abdo¬ 
men  qui  se  trouve  le  plus  saillant,  et  si  les  circonvolutions  intestinales 
se  dessinent  à  travers  les  parois  abdominales^  ce  sera  pour  l’opérateur 
un  guide  certain.  L’instrument  doit  être  dirigé  perpendiculairement  à  la 
surface  abdominale,  pour  permettre  à  la  canule,  quand  on  aura  enlevé' 
l’aiguille  du  trocart,  de  suivre  facilement,  en  quelque  sens  que  ce  soit, 
le  trajet  que  l’intestin  aura  à  parcourir  lors  de  son  affaissement.  On 
pourrait,  au  lieu  de  ponctionner  directement,  pour  éviter  des  difficultés 
au  chirùrgien-et  de  la  douleur  au  malade,  inciser  préalablement  la  peau, 
comme  on  le  fait  pour  ropération  de  la  thoracentèse,  d’après  les  con¬ 
seils  de  M.  le  professeur  Trousseau ,  et  pour  la  ponction  intestinale 
chez  les  animaux  ,  d’après  M,  Hurtrel  d’Arboval.  La  canule  du  trocart 
doit  être  laissée  h  demeure  pendant  un  certain  temps  après  l’opération, 
d  abord  parce  qu’il  peut  être  bon  de  ne  retirer  les  gaz  qu’à  diverses  re¬ 
prises  pour  ne  pas  amener  un  aflàissement  trop  subit  de  l’abdomen;  de 
plus,  parce  que  les  gaz  peuvent  ne  s’échapper  qu’avec  une  certaine  len¬ 
teur.  Le  séjour  prolongé  de  la  canule,  comme  cause  d’irritation  pour  les 
tissus  qu’elle  traverse,  ne  donne  lieu  à  aucun  accident,  mais  à  la  condi¬ 
tion  de  la  retirer  après  quelques  heures.  Chez  les  animaux,  cette  prati¬ 
que  est  toujours  adoptée,  et  même  la  canule  du  trocai't  est  faite  de  ma¬ 
nière  à  recevoir  des  liens  qui  sont  destinés  à  la  fixer.  Avant  de  prati¬ 
quer  la  ponction ,  on  devra  encore  s’assurer  que  ce  n’est  pas  dans  le 
colon  que  se  trouvent  les  gaz  qui  distendent  l’abdomen;  car  dans  ce 
cas,  une  sonde  ordinaire,  introduite  dans  le  rectum  ,  peut  quelquefois 
leur  donner  une  issue  facile  ;  il  en  serait  de  même  si  l’on  soupçonnait 
que  ces  gaz  sont  dans  l’estomac  ;  dans  ce  cas,  une  sonde  œsophagienne 
suffirait  pour  en  débarrasser  cet  organe. 

M.  Labric  rapporte,  à  l’appui  de  cette  pratique  chez  l’homme,  quatre 
observations.  La  première  de  tympanile  intestinale ,  avec  obstacle  au 
cours  des  matières,  produite  par  des  brides  anciennes,  étranglant  l’in¬ 
testin  colon,  chez  un  homme  de  50  ans.  La  ponction  pratiquée  par  M. 
Michon  soulagea  considérablement  le  malade,  qui  était  mourant,  et  qui 
vécut  dix  jours.  Il  mourut  d’une  péritonite,  mais  qui  n’était  pas  due  h  la 
ponction,  dont  on  ne  trouva  pas  de  traces.  Dans  le  deuxième  cas,  chez 
un  enfant  de  cinq  ans  et  demi,  M.  Blache  pratiqua  plusieurs  ponctions 
pour  une  tympanite,  suite  d’accumulation  des  matières  fécales  dans  l’in¬ 
testin.  L’enfant  succomba,  mais  sans  péritonite.  Dans  le  troisième  cas, 
celui  consigé  par  Levrat  dans  les  Bulletins  de  la  Société  médicale  d’ému¬ 
lation,  l’opération  guéi-it  parfaitement  le  malade.  Enfin ,  dans  le  qua¬ 
trième  cas,  celui  de  M.  Maisonneuve,  la  mort  eut  lieu  quelques  heures 
après  la  ponction ,  mais  par  suite  de  la  maladie  elle-même ,  consistant 
en  une  escarrhe  du  cæcum  consécutive  à  la  constipation. 

Mémoire  sur  la  déviation  latérale  du  gros  orteil;  par  M.  le  profes- 
seul-  Malgaigne. 

Ce  travail  est  destiné  à  montrer  que  ce  n’est  pas  seulement  à  l’action 
des  êhaussures  que  sont  dues  les  déviations  du  gros  orteil.  Les  recher¬ 
ches  nombreuses  qu’il  a  faites  en  1840,  à  l’hospice  de  Bicêtre,  lui  ont 
appris  qu’il  s’en  faut  de  beaucoup  que  cette  cause,  purement  mécanique, 
ait  toute  l’influence  qu’on  serait  tenté  de  lui  donner.  C’est  au  contraire 
ou  par  suite  d’une  rétraction  musculaire  primitive,  suffisante  pour  dis¬ 
tendre  le  ligament  à  la  longue,  ou  par  un  affaiblissement  primitif  du  li¬ 
gament  qui  ne  fait  plus  résistance,  que  M.  Malgaigne  explique  le  méca¬ 
nisme  de  la  déviation.  Les  chaussures  étroites  n’agiraient  donc  que  dans 
la  production  de  l’oignon  presque  au  même  titre  que  des  chaussures 
trop  larges.  Plus  tard,  la  persistance  de  la  déviation  finit  par  déterminer 
la  rétraction  du  muscle  et  non  pas  seulement  du  muscle,  mais  du  liga¬ 
ment  latéral  interne,  en  sorte  que  le  redressement  du  pied  est  presque 
impossible.  Plus  lard  encore ,  l’irritation  de  la  face  interne ,  qui  de  la 
peau  a  gagné  le  ligament,  finit  aussi  par  atteindre  l’os  ;  et  il  y  a  une 
hypertrophie  partielle  de  la  tête  du  métatarsien  qui  amène  une  défor¬ 
mation  bien  plus  irrémédiable  encore.  Dans  quelques  cas  la  pression  que 
le  gros  orteil  exerce  sur  les  autres  peut  avoir  pour  conséquence  la  gan¬ 
grène  limitée  ou  illimitée;  aussi  M.  Malgaigne  n’hésite-t-il  pas  à  recom¬ 
mander  l’amputation  du  gros  orteil  si  la  maladie  est  arrivée  à  ce  degré 
où  la  rétraction  du  ligament  interne  et  la  déformation  des  os  rend  la 
guérison  impossible,  et  même  l’amputation  dans  la  continuité  du  pre¬ 
mier  métatarsien,  si  la  tête  de  cet  os  fait  une  saillie  exorbitante. 


VARIÉTÉS. 


BAINS  ET  LAVOIRS  PUBLICS. — L’expérieiice  qui  a  été  faite  àRouen, 
par  M.  de  Saint-Léger ,  relativement  aux  bains  et  lavoirs  publics,  a  été 
couronnée  d’un  plein  succès.  Au  bout  d’une  année  d’existence,  le  31 
août  1850,  l’établissement  de  la  rue  du  Gril  avait  fourni  2,135  bains 
chauds  de  première  et  de  deuxième  classe,  et  il  avait  reçu  8,346  laveu¬ 
ses  au  prix  de  5  cent,  par  heure  et  par  laveuse  ;  25,386  femmes  avaient 
de  plus  lavé  leur  linge  pendant  le  même  temps.  Le  résultat  de  celle  pre¬ 
mière  année  de  gestion  avait  été  un  bénéfice  net  de  66  fr.  97  c.  tous 
frais  payés,  mais  non  compris  les  intérêts  du  capital  employé.  Far  suite 
d’améliorations  importantes  faites  par  les  fondateurs,  la  dépense  totale  a 
été  portée  à  8,898  fr.,  c’est-à-dire  à  une  somme  qui  dépasse  de  2,470  f. 
celle  fournie  par  les  souscripteurs.  La  seconde  année  de  gestion,  arrê¬ 
tée  à  la  fin  d’août  1851,  a  été  beaucoup  plus  fructueuse,  bien  que  le 
prix  du  lavage  eût  été  réduit  à  3  centimes  au  lieu  de  5  par  heure.  7,403 
bains  ont  été  donnés,  26,088  femmes  ont  lavé,  pendant  une  heure,  aux 
places  payantes,  et  6,945  aux  places  gratuites.  La  balance  des  recettes 
et  des  dépenses  a  donné,  tous  frais  soldés,  un  bénéfice  de  1,380  fr.,  qui 
ont  été  employés  à  rembourser  l’emprunt  fait  pour  subvenir  aux  nou¬ 
velles  dépenses.  Depuis  le  mois  d’août  dernier,  la  prospérité  de  l’éta¬ 
blissement  a  continué.  Avant  trois  mois,  toutes  les  dépenses  d’inslalla 


tion  auront  été  couvertes  et  on  accumulera  un  nouveau  capital 
créer  une  succursale.  ' 

L’établissement  du  Gril  était  consacré  aux  femmes  ;  restait  à  fait- 
même  expérience  pour  les  hommes.  Cette  expérience  a  été  faite 
a  pleinement  réussi.  Une  maison  de  la  rue  Saint-Vivien,  à  Rouen  a  ê  ' 
louée  poui  540  fr.  par  an,  près  de  la  filature  de  M.  ThéodoreLcgra 
qui  avait  offert  les  eaux  froides  et  chaudes  de  son  usine.  Seize  cabi  ’ 
de  bains  ont  été  pratiqués  au  rez-de-chaussée  avec  des  baignoires”'** 
faïence.  L’établissement  de  Saint-Vivien  a  commencé  à  fonctionner? 
1"  septembre  1850.  On  n’y  a  point  établi  de  lavoir;  on  n’y  donne  o  ' 
des  bains  pour  hommes  :  de  première  classe  à  25  c.,  et  de  deuxièiur- 
10  c.,  linge  compris.  La  dépense  totale  pour  frais  d’installation  a  été  d** 
10,335  fr.  50  c.  La  première  année  de  gestion,  qui  s’est  terminée  au  î 
août,  a  produit  des  résultats  décisifs.  Le  nombre  des  bains  a  été  d 
10,461;  le  bénéfice  net  s’est  élevé  à  1,018  fr.  36  c.,  c’est-à-dire  à  Z 
intérêt  de  9  fr.  85  c.  pour  100  fr.  du  capital  employé. 

En  récapitulant  les  bains  donnés  par  les  deux  établissemens  du  Grî 
et  de  St-Vivien  depuis  leur  création  jusqu’au  1"  mars  1852,  en  coinn 
tant  le  nombre  des  femmes  qui  ont  lavé  leur  linge  au  lavoir  public  on 
reconnaît  l->  que  le  nombre  des  bains  a  été  de  29,637,  pris  par  de’pe 
tils  marchands,  par  des  ouvriers,  par  des  soldats  de  la  garnison  qui  ' 
raison  de  la  modicité  de  leur  paie,  étaient  admis  au  pris  de  lOc-  ’n! 

que  le  nombre  des  laveuses  a  été  de  89,219.  Ces  résultats  remarquâwës 

ont  été  obtenus,  comme  on  a  pu  le  voir,  avec  un  capital  fort  modique 
et  avec  un  succès  tel,  que  cette  bonne  action  est  en  même  temps 
bonne  affaire,  ® 

Le  conseil  municipal  de  Rouen,  frappé  de  cet  exemple,  a  acheté  ré¬ 
cemment  un  vaste  terrain  à  St-Sever,  pour  y  créer  un  établissement  de 
bains  et  de  lavoirs  publics  d’après  les  mêmes  données  et  dans  des  pro¬ 
portions  beaucoup  plus  considérables. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

ERRATUM.  —  Une  erreur  s’est  glissée  dans  l’ordre  du  classement  des 
nouveaux  médecins  du  bureau  central.  Voici  dans  quel  ordre  ils  ont  été 
nommés  :  MM.  Sée,  Delpech,  Chapotin  St-Laurent  et  Hillairet. 

démolition  de  L'HOTEL-DIEII.  —  La  démolition  des  maisons  qui 
bordent  le  Petit-Pont  et  la  reconstruction  de  ce  pont,  qui  se  poursuivent 
en  ce  moment,  ont  rappelé  l’attention  de  l’édiliié  parisienne  sur  un  pro¬ 
jet  qui  paraît  avoir  faveur  en  haut  lieu,  mais  qui  n’est  cependant  pas 
d’une  exécution  très  facile  :  il  s’agit,  en  effet,  de  la  démolition  de  la 
partie  de  l’Hôtel-Dieu  placée  sur  le  parvis  Notre-Dame,  et  qui  forme  la 
partie  sud  de  la  place  du  Parvis. 

Le  bâtiment  Saint-Charles  une  fois  mis  à  bas,  le  quai  du  Marché-Neuf 
serait  raccordé  avec  les  terrains  laissés  vacans  par  cette  démolition  ; 
une  voie  large,  parfaitement  de  niveau,  serait  établie  à  partir  du  pont 
St-Michel,  et  se  relierait  avec  le  terre-plain  ombragé  d’arbres  qui  en¬ 
toure  la  cathédrale.  Notre-Dame  serait  isolée,  et  les  abords  de  ce  ma¬ 
gnifique  monument,  dégagés  et  largement  aérés ,  ajouteraient  encore  à 
son  imposante  architecture.- 

La  question  est  seulement  de  savoir  comment  remplacer  un  établisse¬ 
ment  dont  les  malades  connaissent  le  chemin  depuis  des  siècles  et  que  sa 
situation  au  centre  d’une  population  agglomérée  et  très  pauvre  rend 
presque  Indispensable.  Plusieurs  projets  sont  en  présence  :  dans  l’un,  il 
est  question  de  remplacer  le  bâtiment  St-Charles  par  d’autres  construc- 
lions.  L’Hôtel-Dieu  serait  placé  en  entier  sur  la  rive  gauche.  Un  en¬ 
semble  de  bâlimens  seraient  élevés  sur  l’espace  compris  entre  les  rues 
du  Fouarre,  Galande,  du  Petit-Pont.  Les  rues  de  la  Huchelte  et  de  St- 
Julien  seraient  supprimées.  Cette  dernière  est  une  ruelle  étroite  et  fort 
mal  habitée.  D’un  autre  côté  on  voudrait,  dit-on,  laisser  subsister  seule¬ 
ment  le  bâtiment  qui  longe  le  quai  Montébello  et  faire  du  grand  hôpital 
de  la  République,  élevé  dans  le  clos  St-Lazare,  le  nouvel  Hôtel-Dieu.  ' 

LES  BRASSEURS  DE  LONDRES  ET  M.  PAYEN.  —  Les  brasscurs  an¬ 
glais  sont  fortement  émus  de  cette  assertion  de  M.  Payen ,  que  nous 
avions  empruntée  aux  leçons  du  savant  professeur ,  publiées  dans  le 
Constitutionnel,  et  qui  avaient  été  reproduites  par  la  Lancette  an¬ 
glaise,  à  savoir  qu’une  certaine  quantité  de  strychnine  aurait  été  fabri¬ 
quée  en  France  pour  être  employée,  en  Angleterre,  à  la  fabrication  de 
la  liqueur  favorite  de  nos  voisins  d’outre-Manche.  C’était  presque  une 
question  d’amour-propre  national  ;  aussi  les  brasseurs  ont-ils  écrit  à  M. 
Payen  pour  lui  demander  quelle  était  l’origine  de  son  affirmation.  Le 
savant  professeur  a  répondu  qu’il  tenait  le  fait  de  M.  Pelletier,  qui  avait 
été  chargé,  il  y  a  dix  ou  douze  ans,  âe  livrer  pour  l’Angleterre  de  80  à 
100  onces  de  strychnine,  quantité  énorme  à  cette  époque,  et  qui  lui 
avait  dit  qu’elle  était  employée  pour  donner  de  l’amertume  à  certaines 
espèces  de  bière.  Il  a  ajouté  que,  suivant  toute  probabilité,  cette  fraude 
avait  cessé  depuis  longtemps  d’exister,  et  il  termine  en  regrettant  qu’on 
eût  pu  donner  une  pareille  importance  à  celte  affaire.  Ce  n’était  pas  le 
compte  des  brasseurs  anglais ,  qui  voulaient  occuper  le  public  de  leurs 
personnes  et  de  leur  bière;  ils  ont  soumis  leur  bière  à  l’examen  de  la 
fameuse  commission  d’analyse  sanitaire  du  journal  la  Lancette,  qui,  non 
seulement  a  déclaré  qu’il  n’y  avait  pas  trace  de  strychnine,  mais  encore 
que  celte  fi'aude  était  impossible.  En  effet,  s’il  est  vrai  qu’un  grain  seu¬ 
lement  de  strychnine  suffit  pour  donner  une  amertume  très  prononcée 
et  très  persistante,  h  40,000  grains,  ou  a  plus  d’un  demi-gallon  d’eau, 
et  que  la  même  quantité  de  strychnine  peut  donner  un  goût  amer  assez 
sensible  à  420,000  grains  ou  à  six  gallons  d’eau;  comme  la  bière  con¬ 
tient  toujours  une  assez  grande  quantité  d’acide  acétique  libre ,  c’est  à 
l’état  d’acétate  que  la  strychnine  devrait  se  trouver  dans  la  bière,  et  dès 
lors  il  faudrait  au  moins  un  grain  et  demi  de  strychnine  pour  donner  de 
l’amertume  à  un  demi-gallon  d’eau,  c’est-à-dire  une  quantité  de  celle 
substance  suffisante  pour  donner  lieu  aux  accidens  les  plus  graves. 

NÉCROLOGIE.  —  Le  docteuf  et  baron  Despine,  médecin  des  célèbres 
eaux  thermales  d’Aix,  en  Savoie,  qui  lui  doivent  une  grande  partie  de 
leur  réputation,  vient  de  mourir  dans  un  âge  avancé.  M.  Despine  laisse, 
comme  on  sait,  un  fils  qui  continue  dignement  sa  réputation,  M.  le 
docteur  Constant  Despine. 

Le  gérant,  Richelot. 

Paris.— Typographie  FÉiix  Maitesté  et  C®,  rue  des  Deux-Porfes-St-Sauveur,22, 


'f'oiai® 


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üainedi  Mai 


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3  Mois .  9 

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selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


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Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Aniédéc  eaiock,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’AdniiDistration ,  à  M.  le  Gérant, 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


gO.'MMA.aKlB.  —  I.  CiimaDE  MÉDICALE  (hôpital  Beaujon,  service  de  M.  San-  , 
■  dras)  :  Diagnostic  différentiel  ;  causes  essentielles  et  siège  de  la  paralysie  générale  i 
progressive.  —  IL  Clinique  des  dépaktfjhens  :  Maladie  de  Bright;  accès  épi-  j 
teptiformes,  etc.  —  III.  Thérapeutique  :  De  ta  vaccination,  comme  moyen  cu- 
ralif  des  croûtes  laiteuses.  —  IV.  Académies,  sociétés  savantes  et  associa¬ 
tions.  Société  de  chirurgie  de  Paris  :  Dilatation  du  vaisseau  lymphatique  du 
pénis.  —  Deux  exemples  d’arrachement  d’un  orteil  et  d’un  doigt,  avec  entraîne¬ 
ment  des  tendons  et  d’une  partie  des  fibres  charnues  de  leurs  muscles.  —  Atrophie 
et  paralysie  musculaire  à  la  suite  d’une  plaie  par  arme  à  feu.  —  V.  Nouvelles 
et  Faits  DIVERS.  —  VI.  Feuilleton  :  Causeries  hebdomadaires. 


CLINIQUE  MÉDICALE. 

(Hupital  Beanjon.) 

SUR  LES  MALADIES  GHBONIQDES  ET  NEBVEDSES, 
Par  M.  S.  Sandras. 

Somninire.  —  Diagnostic  différentiel  ;  causes  csscnlicllcs  et  siège  de  la  paralysie 
générale  progressive. 

Messieurs , 

Dans  notre  dernière  leçon,  j’ai  parlé  de  différens  points im- 
portans  de  l’étude  des  paralysies  progressives.  Je  me  suis  ap¬ 
pesanti  sur  les  diverses  formes  sous  lesquelles  ces  maladies  se 
présentent,  et  qui  sont  caractérisées  par  Vatrophte  musculaire, 
la  contracture,  les  spasmes  fibrillaires,  des  signes  dominans  de 
paraplégie,  par  une  sorte  d’hémiplégie,  ou  enfin  par  des  formes 
qu’on  rencontre  plus  particulièrement  chez  les  ivrognes,  chez 
les  malades  alteinis  d’affecliotis  saturnines  ou  syphilitiques. 

J’en  étais  arrivé  à  établir  les  caractères  propres  de  ces  pa¬ 
ralysies  qui  permettent  de  les  distinguer  des  autres  affections, 
paralytiques  ou  non;  en  un  mot,  à  en  faire  le  diagnostic  diffé¬ 
rentiel. 

Un  des  points  capitaux  de  ce  diagnostic,  est  celui  qui  sépare 
ces  paralysies  générales  progressives  de  celles  qut  surviennent 
chez  les  aliénés.  Cela  importe  au  point  de  vue,  et  du  pronostic, 
et  du  traitement.  Dans  le  premier  cas,  le  pronostic  est  mortel, 
et  le  traitement  sans  elficacité  présente  ni  future  ;  tandis  que 
dans  le  second,  les  résultats  sont  tout  différens;  on  obtient 
toujours  au  moins  un  soulagement  très  marqué,  et  souvent 
l’interruption  et  même  la  guérison  de  la  maladie. 

Le  fait  même  de  l’aliénation  suffirait  à  lui  seul  à  distinguer 
ces  deux  espèces  de  paralysies.  On  trouve  bien  quelquefois 
chez  les  malades  atteints  de  paralysie  générale  progressive 
simple,  quelques  troubles  des  idées  et  de  la  mémoire;  on  n’y 
rencontre  réellement  aucune  trace  d’altération  dans  l’intelli¬ 
gence.  Mais  l’aliénation  mise  de  côté,  les  deux  maladies  diffè¬ 
rent  encore  et  dans  l’invasion  et  dans  la  marche.  Les  engour- 


Fenilleton. 

CAUSERIES  HEBDOMADAIRES. 

Sommaire.  —  Événemens  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris.  —  Démission  de 
M.  Cliomel.  —  Retraite  de  M.  Dumas.  —  Appel  aux  rigueurs  du  pouvoir  contre 
l’École  de  Paris.  —  Une  définition  de  la  vie  à  Montpellier. 

La  Faculté  de  médecine  de  Paris  fait  en  ce  moment  deux  pertes  con¬ 
sidérables.  M.  le  professeur  Chomel,  par  des  motifs  connus  de  tous, 
s’est  déclaré  démissionnaire  de  sa  chaire  de  clinique  médicale  ;  M.  le 
le  professeur  Dumas,  mis  en  demeure  d’opter  entre  la  Faculté  des 
sciences,  et  la  Faculté  de  médecine,  abandonne  sa  chaire  de  chimie  orga¬ 
nique  dans  notre  Faculté.  Ce  sont  là  de  véritables  événemens  pour  la 
Faculté,  et  quoique  celte  séparation  ne  laisse  pas,  heureusement,  après 
elle  les  douloureuses  émotions  qu’occasionne  la  mort,  elle  a  été  néan- 
Wîius  pleine  de  regrets  et  de,  tristesse. 

Il  y  a  près  d’un  quart  de  siècle  que  M.  Chomel  occupe  la  chaire  de 
clinique  médicale.  Il  succéda  à  Laeiinec,  et  cette  riche  succession  ne 
s’est  pas  amoindrie  entre  ses  mains.  M.  Chomel  avait  été  placé  selon  son 
aptitude  et  son  véritable  mérite  ;  c’est  le  professeur  de  clinique  par  ex¬ 
cellence.  Parmi  nos  médecins  contemporains,  s’il  en  est  qui  portent  un 
diagnostic  avec  plus  de  hardiesse,  il  n’en  est  pas  qui  le  posent  avec^ 
plus  de  sûreté,  plus  de  précision,  et  h  l’aide  de  déductions  plus  exactes. 
Les  maladies  organiques  ne  reconnaissent  pas  un  scrutateur  plus  rigou¬ 
reux.  C’est  surtout  par  l’exactitude  et  la  rigueur  de  la  diagnose  que 
brillait  l’enseignement  de  ce  professeur.  M.  Chomel  est  le  médecin  de 
l’observation  pure  ;  il  ne  croit  qu’a  la  valeur  et  à  Futilité  des  faits  clini¬ 
ques  rigoureusement  observés,-  la  théorie,  le  système,  le  dogme,  n’ont 
peur  lui  qu’une  importance  secondaire  ;  c’est  à  l’analyse  des  faits  qu’il 
demande  des  principes  ;  et  les  lois  générales,  en  pathologie,  il  ne  les 
cherche  que  dans  les  conclusions  légitimes  de  faits  suffisamment  nom¬ 
breux,  exactement  observés,  rigoureusement  analysés. 

Ces  qualités  donnent  à  un  enseignement  plus  de  solidité  que  d’éclat; 


dissemens,  les  contractures,  le  refroidissement  progressif, 
l’embarras  de  la  circulation  capillairé  qui  s’observent  chez  les 
aliénés,  ne  se  montrent  pas  chez  nos  malades,  ou  du  moins  ne 
sont  pas  semblables;  en  outre,  chez  ceux-ci  l’étude  de  la  mala¬ 
die  nous  force  à  remonter  à  des  antécédens  essentiellement 
différens  de  ceux  des  aliénés. 

La  distinction  de  ces  paralysies  générales  et  de  celles  des 
aliénés  étant  faite,  hâtons-nous  de  les  séparer  des  paraplégies 
ou  des  hémiplégies  qu’on  pourrait  dire  traumatiques,  c’est-à- 
dire  dues  à  l’inflammation, au  ramollissement  ou  aux  épanche- 
mens  matériels  du  cerveau,  de  la  moelle  ou  de  leurs  enve¬ 
loppes.  Dans  ces  derniers  cas,  les  accidens  arrivent  d’une  ma¬ 
nière  relativement  subite  ;  les  centres  nerveux  sont  atteints  les 
premiers,  et  offrent  les  signes  d’altération  avant  les  extrémi¬ 
tés.  Dans  les  autres,  au  contraire,  l’affection  marche  d’une 
manière  assez  lentement  progressive,  et  toujours  de  la  péri¬ 
phérie  aux  centres. 

On  peut  encore  confondre  ces  paralysies  générales  avec  le 
délire  chronique  des  ivrognes.  Le  del'rium  tremens  accompa¬ 
gne  souvent  des  paralysies  qu’il  importe  d’autant  plus  de  dis¬ 
tinguer  de  celles  dont  nous  parlons,  que  l’existence  même  de 
ce  délire  constitue  un  état  plus  grave  et  plus  avancé  de  la  ma¬ 
ladie.  Le  tremblement  qui  l’accompagne,  joint  aux  renseigne- 
mens  fournis  par  l’histoire  du  malade,  mettra  sur  la  voie  de  la 
cause  essentielle  de  l’affection. 

Je  sépare  ces  mêmes  paralysies  progressives,  non  pas  de 
toutes  les  paralysies  saturnines,  mais  de  quelques-unes  qui 
sont  bien  localisées  ;  celles-ci,  arrivées  à  un  certain  degré,  avec 
atrophie  des  muscles,  et  abolition  de  l’irritabilité  électrique, 
cèdent  bien  moins  facilement  et  laissent  des  infirmités;  les 
mains  restent  fléchies  sur  l’avant-bras  (par  suite  de  la  prédi¬ 
lection  de  l’affection  saturnine  pour  les  muscles  extenseurs). 

Certaines  chorées  partielles  chroniques  doivent  être  éloi¬ 
gnées  aussi  de  la  paralysie  générale  de  forme  progressive. 
Dans  mon  opinion,  le  pronostic  est  moins  grave  quand  ces 
chorées  toniques  se  généralisent  que  quand  elles  restent  par¬ 
faitement  localisées.  Dans  ce  dernier  cas,  je  soupçonne  quel¬ 
que  altération  matérielle  des  centres  nerveux  ou  de  leurs  en¬ 
veloppes. 

Enfin,  les  contractures  résultant  de  quelque  altération  des 
centres  nerveux,  en  sont  séparées  au  même  titre  que  les  cho¬ 
rées  partielles  toniques;  la  distinction  réside  dans  la  fixation 
de  ces  contractures  et  dans  leur  tendance  à  rester  bornées  à  un 
point,  sans  chercher  à  s’étendre  ni  à  se  généraliser. 


c’est  aussi  par  la  solidité,  par  l’utilité  que  s’est  caractérisé  le  long  ensei¬ 
gnement  de  M,  Chomel.  Il  y  a  eu,  il  y  a  encore  des  professeurs  plus 
brillans  que  M.  Chomel,  il  n’y  en  a  pas  auprès  duquel  les  élèves  puissent 
puiser  une  instruction  médicale  plus  pratique  et  plus  sûre.  Ses  préceptes 
thérapeutiques  ne  visent  ni  à  l’étrangeté,  ni  à  la  nouveauté,  ni  h  la  témé¬ 
rité,  ils  ne  prennent  leur  raison  de  se  produire  que  dans  les  résultats 
d’une  longue  observation,  d’une  sagace  expérience  et  dans  la  science 
pratique  des  indications. 

Les  leçons  de  M.  Chomel  étaient  suivies  par  une  foule  nombreuse 
d’élèves  et  de  jeunes  médecins.  Ces  leçons  brillaient  par  une  grande 
clarté,  une  grande  précision  de  langage,  véritable  et  réelle  éloquence 
d’un  cours  de  clinique.  M.  Chomel  ne  cherchait  pas  les  occasions  de 
polémique  ;  mais  ces  occasions  venaient-elles  à  surgir,  il  n’éludait  ni  les 
devoirs,  ni  les  droits  de  son  enseignement,  il  exprimait  ses  opinions  avec 
franchise,  combattait  celles  des  autres  avec  liberté,  mais  en  conservant 
toujours  le  ton  de  courtoise  politesse  d’un  homme  de  bonne  compagnie. 

M.  Chomel  laisse  de  vifs  et  d’unanimes  regrets  au  sein  de  la  Faculté. 

-  L’aménité  et  la  dignité  de  ses  manières  lui  avaient  concilié  tous  les  es¬ 
prits  et  lui  donnaient  une  grande  autorité  dans  les  décisions  intérieures 
de  la  compagnie.  M.  Chomel  était  encore  d’âge  et  de  force  à  rendre  de 
grands  services  à  l’enseignement  ;  aussi  sa  retraite  est-elle  l’objet  des 
regi  ets  de  tous  ;  professeurs  et  élèves  sentent  la  perte  immense  que  la 
Faculté  et  son  enseignement  clinique  viennent  de  faire.  Puisse  le  choix 
que  le"  Pouvoir  fera  du  successeur  de  M.  Chomel  tempérer  nos  regrets 
et  satisfaire  nos  espérances  ! 

Le  choix  libre  et  spontané  que  fait  M.  Dumas  de  la  Faculté  des  sciences 
pour  la  Faculté  de  médecine,  s’il  rend  pour  celte  dernière  la  douleur 
moins  amère,  n’en  doit  pas  moins  être  considéré  par  elle  comme  un 
événement  fâcheux.  Nous  savons  bien  que  d’aucuns  ont  accusé  l’ensei¬ 
gnement  de  M.  Dumas  de  conduire  la  médecine  dans  des  voles  dange¬ 
reuses  ;  nous  n’ignorons  pas  que  l’introduction  du  chimisme  moderne, 
comme  disait  Broussais,  dans  la  pathologie,  est  regardée,  par  un  grand 
nombre  de  médecins,  comme  une  usurpation  déplorable.  Mais  nous,  qui 


Si  j’insiste  sur  ces  distinctions,  c’est  qu  elles  sont  fondées 
sur  l’étudeMela  cause  essentielle  de  ces  maladies;  c’est  l’étude 
de  cette  cause  essentielle  me  paraît  mériter  avâht  tout  l’atten¬ 
tion  du  médecin;  c’est  qu’il  importe,  pardessus  tout;  de  re¬ 
monter  à  cette  cause  pour  le  traitement  des  maladies  nerveuses. 
On  arrive  par  là  à  des  résultats  quelquefois  merveilleux  aux 
yeux  du  malade,  en  même  qu’ils  sont  honorables  pour  le  mé¬ 
decin. 

Jusqu’à  présent,  j’ai  reconnu  différentes  causes  essentielles 
de  ces  maladies. 

Parmi  elles,  la  plus  fréquente,  sans  contredit,  c’est  la  chlo¬ 
rose;  les  échantillons  en  abondent  dans  nos  salles;  je  vais  vous 
en  montrer  quelques-uns  : 

Au  n®  29,  salle  St-François,  c’est  un  homme  c(ui,  à  la  suite 
d’une  chlorose,  futprisde  paralysie  du  membre  inférieur  gau¬ 
che,  puis  de  paralysie  de  la  vessie.  Notez  que  j’insiste,  et 
pour  cause,  sur  ce  point  que  la  paralysie  et  la  rétention  et 
l'incontinence  d’urine  ont  suivi  et  non  précédé  les  phénomènes 
de  paralysie,  j’ai  peur  que  M.  Leroy-d’Étiolles  n’ait  plusieurs 
fois  confondu  l’effet  avec  la  cause,  en  donnant  ces  affections 
des  voies  urinaires  comme  causes  de  paralysie. 

Je  n’ai  constaté  chez  ce  malade  qu’une  chlorose  bien  carac¬ 
térisée  ;  il  a  été  traité  à  ce  point  de  vue  et  est  sorti  une  pre¬ 
mière  fois  presque  complètement  guéri  ;  il  vient  de  rentrer 
dernièrement  avec  les  mêmes  phénomènes;  les  mêmes  condi¬ 
tions  hygiéniques  désavantageuses  ayant  amené  une  réappari¬ 
tion  de  sa  première  affection . 

N®  41,  salle  Sainte-Claire,  paralysie  avec  prédominance  de 
paraplégie  due  à  la  chlorose.  N®  40,  même  salle,  jeune  fille  chez 
qui  la  paralysie  est  accompagnée  d’accès  d’hystérie  précédés 
de  chlorose.  N®  58,  paralysie  avec  prédominance  de  paraplégie, 
N®  65,  paraplégie  généraleavec  forme  hémiplégique  développée 
sous  l’influence  de  la  même  cause. 

Dans  d’autres  cas,  l’hystérie  devient  la  cause  essentielle  ,  et 
je  m’empresse  d’abord  de  distinguer  l’hystérie  primitive  de 
celle  qui  n’est  que  consécutive  de  la  chlorose.  Dans  les  deux 
cas,  les  accidens  sont  les  mêmes  ;  mais  la  cause  variant,  les  Fé- 
sultals  sont  tout  différens.  L’hystérie  primitive,  constitution¬ 
nelle,  pour  ainsi  dire,  me  semble  plus  grave  et  le  plus  souvent 
incurable. 

Du  reste,  dans  la  plupart  des  cas,  l’hystérie  n’e^t  qu’une  con¬ 
séquence  de  la  chlorose;  il  y  a  chloro-hyslérie  et  l’affection  para¬ 
lytique  ne  débute  qu’aprés  l’apparition  de  l’hystérie.  Dans  ce 
cas,  il  faut  se  rendre  compte  des  deux  causes  et  observer  avec 


ne  croyons  pas  aux  Ecoles  et  à  leur  influence,  qui  pensons  que  l’ensei¬ 
gnement  officiel  ou  officieux  de  la  médecine  est  fatalement  voué  à  l’in¬ 
dividualisme,  nous  pensons  aussi  qu’exclure  la  philosophie  chimique  de 
l’enseignement  médical,  ce  serait  le  priver  d’un  élément  précieux  et  fé¬ 
cond.  Le  dogmaiisrae  absolu  est  actuellement  impossible  en  médecine, 
et  l’unitarisme  sera  longtemps  encore  une  chimère?  Il  n’y  a  de  possible 
et,  en  fait,  il  n’existe  qu’un  enseignement  individuel,  que  des  opinions 
particulières  et  des  doctrines  isolées.  Tenter  la  coordination  et  la  sys¬ 
tématisation  de  ces  élémens  aussi  nomhi  eux  que  divers,  serait  se  con¬ 
damner  au  labeur  de  Sisyphe,  parce  qu’il  n’est  pas  un  de  ces  élémens 
qui,  pris  en  soi,  renferme  la  vérité  médicale  tout  entière.  Cette  vérité 
est  ici  et  là,  un  peu  partout,  même  dans  les  explications  chimiques  dont 
M.  Dumas  est  aujourd’hui,  dans  le  monde,  un  des  plus  brillans  inter¬ 
prètes. 

Quoique  depuis  plusieurs  années,  M.  Dumas  ait  renoncé  à  faire  son 
cour^  à  fa  Faculté  de  médecine,  la  tradition  y  est  encore  vivante  de  cet 
enseignement  élégant  et  disert  par  lequel  i’habile  professeur  faisait 
pénétrer  dans  l’esprit  de  ses, auditeurs  les  plus  séduisantes  théories  chi- 
mico-pathologiques.  Cet  enseignement  s’éloigne  de  l’École  avec  M.  Du- 
'  mas  ;  car  nul  parmi  ses  successeurs  désignés  ou  probables  n’y  appor¬ 
tera  celte  hardiesse  de  vues,  cet  ensemble  systématique  et  cette  autorité 
doctrinale  dont  M.  Dumas  était  en  possession.  Beaucoup  trouveront 
que  c’est  un  bien  ;  nous  ne  pouvons  partager  cette  opinion.  Nous 
croyons  que  la  seule  base  solide  de  la  médecine  est  la  physiologie  ex¬ 
périmentale,  et  cette  physiologie  trouve  ses  élémens  de  recherches  ies 
plus  précieux  dans  les  notions  de  la  physique  et  de  la  chimie.  Nous  pen¬ 
sons  avec  Liébig  que  la  chimie  est  déjà  arrivée  à  des  résulats  assez  satis- 
faisans  «  pour  qu’il  soit  permis  d’espérer  qu’un  jour  elle  produira  aussi, 
avec  toutes  leurs  propriétés,  la  quinine  et  la  morphine,  les  combinaisons 
qui  constituent  le  blanc  d’œuf  et  la  fibrine,  les  muscles.  Certes,  il  y  a 
des  effets  qui  appartiennent  en  propre  à  la  force  vitale  :  jamais  le  chi¬ 
miste  ne  sera  capable  de  créer  un  œil,  un  cheveu,  une  feuille.  Mais, 
d’un  autre  côté,  il  est  positif  aussi  que  la  formation  de  l’acide  prussique 


soin  la  succession  et  rencliaînement  des  phénomènes.  Dans  ces 
complications ,  il  est  prudent  de  ne  pas  se  prononcer  trop 
promptement;  j’ai  vu,  dans  bon  nombre  de  faits,  l’affection 
persister  malgré  le  traitement  de  la  chlorose. 

h’ Ivrognerie,  l’empoisonnement  par  le  plomb,  la  syphilis, 
sont  trois  causes  qui  s’observent  souvent  chez  les  hommes  et 
qu’il  faut  invoquer  dans  l’occasion. 

Les  paralysies  produites  par  l’empoisonnement  alcoolique 
donnent  lieu  à  des  phénomènes  qui ,  sans  différer  beaucoup 
des  autres,  offrent  cependant  un  cachet  tout  particulier  qui 
n’appartient  qu’à  ce  genre  d’intoxication. 

Le  plomb  produit  quelque  chose  d’analogue  à  ce  que  pro¬ 
duit  le  vin  ;  mais  presque  constamment  on  observe  un  bombe¬ 
ment  particulier  et  caractéristique  de  la  face  dorsale  du  carpe, 
avec  flexion  très  marquée  du  poignet. 

Quant  à  la  syphilis,  c’est  une  cause  sur  laquelle  il  importe 
beaucoup  d’être  complètement  édifié ,  car  les  paralysies  dues 
à  cette  origine,  peuvent  offrir  quelquefois  des  résultats  vrai¬ 
ment  merveilleux.  A  ce  sujet,  je  ne  puis  résister  à  Ja  satisfac¬ 
tion  de  vous  parler  d’un  malade  qui  s’est  présenté  à  notre  ob¬ 
servation,  c’était  un  homme  couché  au  n»  9  de  la  salle  Sainl- 
■  François.  Détail  primitivement  entré  en  chirurgie  pour  y  être 
guéri  de  vastes  ulcères  variqueux  qu’il  avait  aux  jambes.  Ces 
ulcères  disparurent  à  peu  près  complètement ,  mais  à  mesure 
que  la  guérison  s’opérait,  le  chirurgien  remarqua  des  symp¬ 
tômes  non  équivoques  de  paralysie  générale  progressive,  symp¬ 
tômes  qu’il  attribua  naturellement  à  la  guérison  de  l’ulcère. 
Dans  cette  opinion,  il  se  hâta  de  placer  des  vésicatoires  dans 
la  région  postérieure  du  tronc  et  aux  environs  de  l’ulcère  lui- 
même,  dans  le  but  de  suppléer  la  suppuration  dont  l'économie 
avait  été  privée;  cette  médication  restant  sans  résultat,  le  ma¬ 
lade  fut  envoyé  dans  nos  salles.  Indépendamment  de  l’ulcère 
variqueux  de  la  jambe,  nous  constatâmes  sous  l’ulcère  et  dans 
les  environs  :  des  exostoses  non  douteuses  sur  lé  tibia,  de  pe¬ 
tits  ulcères  syphilitiques  sur  la  jambe,  et  des  taches  de  même 
nature.  Nous  continuâmes  la  guérison  de  l’ulcère  variqueux 
au  moyen  d’irrigations  froides  et  sans  craindre  la  suppression 
de  cet  exutoire  naturel;  en  outre,  le  malade  fut  misa  un  trai¬ 
tement  antisyphililique  (2  grammes  d’iodure  de  potassium  par 
jour).  En  quelques  semainesla  guérison  était  complète. 

Certaines  cachexies  autres  que  la  cachexie  syphilitique,  c’est- 
à-dire  les  cachexies  saturnines  ou  alcooliques,  amènent  lente¬ 
ment  des  phénomènes  de  paralysie  qui  marchent  invariable¬ 
ment  vers  une  terminaison  fatale,  si  on  ne  se  hâte  d’enrayer  le 
mal. 

Enfin,  il  est  d’autres  causes  toutes  morales;  là  est  le  côté 
épineux  de  la  question  ;  car  dans  ces  cas  le  médecin  ne  peut 
agir  que  faiblement  sur  la  cause  première.  Les  chagrins,  les 
préoccupations,  les  déceptions,  la  misère  sont  tout  autant  de 
causes  qu’il  est  difficile  de  conjurer,  et  dont  l’influence  n’est  pas 
moindre  que  celle  des  autres  causes  que  nous  avons  signalées. 
On  observe  encore  ces  phénomènes  de  paralysie  chez  les  per¬ 
sonnes  qui,  dans  le  cours  de  leur  vie,  ont  développé  une  acti¬ 
vité  énorme  dans  les  affaires  publiques  ou  privées.  On  voit  ces 
sujets  là  perdre  peu  à  peu  toute  leur  énergie,  devenir  faibles 
et  pusillanimes  au  point  de  pleurer  avec  la  plus  grande  facilité 
jusqu’à  ce  que  l’intelligence  elle-même  fasse  défaut. 

Toutes  les  causes  que  nous  venons  de  passer  en  revue  agis¬ 
sent  sans  produire  de  lésions  matérielles  des  centres  nerveux. 

II  est,  au  contraire,  de  ces  maladies  qui  résident  essentielle¬ 
ment  dans  des  altérations  de  ces  organes.  II  importe  beaucoup 


256 

(quand  cela  est  possible)  de  savoir  les  distinguer;  car,  dans 
l’un  et  l’autre  cas,  on  n’aura  pas  à  espérer  le  même  résultat.  Il 
est  difficile,  pour  né-pas  dire  impossible,  de  faire  rétrograder 
dans  leur  marche  des  altérations  matérielles;  nous  n’avons  au 
moins  sur  elles  qu’une  action  très  limitée. 

Pour  distinguer  ces  paralysies  de  causes  si  différentes,  il  faut 
considérer  surtout  la  marche  de  la  maladie.  Les  paralysies  ré- 
sultant  d’une  altération  matérielle  restent  avec  opini⬠
treté  en  quelque  partie  du  corps  ;  elles  s’étendent  bien  aussi, 
mais  leur  marche  est  invariable,  sans  relâche,  sans  interrup¬ 
tion  aucune.  Dans  les  cas  ainsi  caractérisés,  si  l’on  n’a  pas  la 
certitude  d’une  lésion  de  nature  syphilitique,  on  peut,  presque 
à  coup  sûr,  invoquer  une  altération  matérielle  des  centres 
nerveux. 

Lorsqu’on  arrive  à  rechercher  le  siège  de  ces  affections,  trois 
points  se  présentent  à  examiner.  La  maladie  peut  siéger  soit 
dans  les  centres  nerveux  eux-mêmes  (moelle,  cerveau),  soit  dans 
les  nerfs,  soit  dans  les  expansions  nerveuses  périphériques. 
Etablissons,  avant  tout,  qu’il  faut,  se  garder  de  croire 
qu’on  trouvera  infailliblement  dans  ces  parties  des  altera¬ 
tions  visibles  à  l’œil  nu  ou  même  au  microscope.  J’ai  vu 
plusieurs  faits  négatifs  de  ce  genre.  Bien  mieux,  on  dé¬ 
couvre  quelquefois  des  lésions  légères,  dont  la  présence 
même  ne  satisfait  pas  l’esprit  et  ne  suffit  pas  à  l’interpré¬ 
tation  des  phénomènes  observés  pendant  la  vie.  Ainsi,  il 
m’est  arrivé  de  rencontrer  dans  les  corps  striés  et  les  cou¬ 
ches  optiques  de  petits  kystes  multiples  remplis  de  sérosité 
jaunâtre,  et  rien  de  plus.  Dernièrement,  nous  avons,  dans  deux 
autopsies,  rencontré  encore  des  faits  analogues.  La  première 
était  celle  d’un  homme  qui  nous  est  arrivé  au  dernier  degré 
de  la  maladie.  Nous  avons  trouvé  dans  le  cerveau  deux  petits 
espaces  rougeâtres,  quadrilatéraux,  situés  en  dehors  des  ban¬ 
delettes  optiques  près  de  la  grande  scissure  médiane  du  cer¬ 
veau  ;  le  tissu  n’était  ni  celui  du  ramollissement,  ni  le  tissu  ino- 
dulaire  qui  comble  les  foyers  hémorrhagiques.  Dans  la  moelle, 
en  plusieurs  points  de  la  face  postérieure,  et  de  chaque  côté  de 
la  partie  moyenne  de  la  ligne  médiane,  se  trouvaient  de  petits 
amas  détachés  noires,  dont  la  plus  grande  avait  la  dimension 
d’un  pois;  pas  de  dépression  de  la  moelle,  ni  de  ramollisse¬ 
ment,  ni  de  traces  d’inflammation  aux  environs.  Examinés  au 
microscope,  ces  petits  corps  étaient  composés  de  simples  amas 
de  granules  pigmentaires,  granules  qu’on  a  trouvés  aussi  dans 
des  tubercules  occupant  le  sommet  d’un  des  poumons,  et  qui 
n’avaient  pas  été  ramollis. 

La  seconde  autopsie  est  celle  d’une  de  nos  malades  qui 
.était  couchée  au  n»  72,  que  nous  traitions  depuis  longtemps 
pour  une  paralysie  générale  progressive,  et  qui  vient  de  suc¬ 
comber  à  une  pleurésie  dont  la  marche  rapide  a  amené  la  mort 
en  deux  heures.  Nous  avons  constaté  une  pleurésie  purulente 
dans  le  côté  droit  de  la  poitrine.  En  portant  notre  attention 
vers  les  centres  nerveux,  nous  n’avons  rien  trouvé  dans  le 
cerveau  et  ses  membranes,  rien  dans  la  moelle  allongée  ni 
dans  les  deux  renflemens  médullaires.  Mais  au-dessous  du  ren¬ 
flement  cervical,  de  chaque  côté  de  la  moelle,  étaient  deux 
taches  d'un  gris  rosé,  de  la  longueur  de  l’ongle,  sans  traces 
de  ramollissement  ni  d’autre  altération  dans  la  moelle;  plus 
bas,  se  trouvaient  quelques  taches  analogues.  Ces  taches  ont 
été  examinées  avec  soin  au  microscope  par  deux  observateurs, 
M.  Corvisart  et  M.  le  docteur  Bourguignon,  qui  sont  arrivés  au 
même  résultat,  quoique  l’examen  ait  été  fait  par  l’un  vingt- six 
heures,  par  l’autre  trente-huit  heures  après  la  znort.  Lesfibres 


nerveuses  primitives  étaient  détruites  au  niveau  des  taches 
les  canalicules  étaient  altérés  ou  détruits;  les  corpnscnf’ 
nerveux  altérés;  deux  ou  trois  globules  de  pus  ont  été  v  * 
par  M.  Bourguignon  sur  l’une  des  plaques.  * 

Quant  aux  nerfs  ou  leurs  expansions  périphériques,  je  ng 
pense  pas  qu'il  soit  possible  d'établir,  par  les  faits  jusqu’à  pré 
sent  énoncés,  qu’ils  soient  altérés  dans  ces  maladies.  Ces  nerfs 
sont  sensitifs  ou  moteurs  ;  or,  d’après  les  exemples  que  nous 
avons  sous  les  yeux  constamment,  les  symptômes  débutent  in. 
différemment  par  les  modifications  dans  la  sensibilité  ou  b 
la  motilité;  je  ne  sache  pas  qu’on  ait  rien  constaté  qui  rende 
raison  de  ces  différences  de  débuts.  Les  paralysies  saturnines 
dans  lesquelles  la  motilité  seulement  est  abolie,  est  un  exeiti- 
pie  frappant  de  ce  fait. 


CLINIQUE  DES  DÉPARTEMENS. 


MALADIE  DE  BRIGHT;  —  ACCÈS  ÉPILEPTIFORMES,  ETC. 

Maurice  Yve,  âgé  de  18 ans,  matelot,  néàPloubazlanec  (Côtes-du-rjord) 
entre  à  rHotel-Dieu  le  31  juillet  1830  ;  ce  malade, à  cheveux  très  blonds' 
à  peau  très  blanche,  a  fait  une  traversée  pendant  laquelle  il  a  été  son' 
vent  mouillé  et  a  gardé  ,  sans  pouvoir  les  changer,  ses  vêtemens  hnmi. 
des.  Le  23  juillet,  il  a  été  pris  de  fièvre  et  de  toux.  Le  27,  il  s’est  aperçu 
que  ses  pieds  et  son  visage  étaient  enflés;  il  a  eu  aussi  quelques  légers 
frissons  et  des  douleurs  de  reins ,  il  avait,  du  reste,  joui  jusque-là  d’une 
parfaite  santé. 

Le  1''  août ,  à  la  visite ,  je  le  trouve  dans  l’état  suivant  :  face  pâle 
légèrement  bouffie ,  surtout  aux  paupières  inférieures;  les  mains  et  les 
pieds  sont  aussi  un  peu  œdématiés,  la  peau  est  chaude  et  sèche,  le  pouls 
fort,  large,  médiocrement  fréquent  ;  la  langue  est  couverte  d’un  enduit 
blanchâtre,  l’appétit  manque  tout  à  fait;  il  a  quelques  selles  liquides 
abondantes  ;  une  toux  peu  fréquente  existe  ;  la  percussion  donne  un  son 
normal,  l’oreille  entend  du  râle  sous-crépitant  dans  les  deux  poumons  à 
la  base.  L’urine  est  abondante,  fortement  colorée  en  brun  ;  l’examen  de 
ce  liquide  ne  peut  être  fait  ce  jour-là  {saignée  de  300  grammes,  mauve, 
potion  diacodée,  lavement  laudanisé,  diète). 

2  août,  le  pouls  est  moins  fréquent,  la  peau  moins  chaude ,  la  toux 
moindre  ,  le  sang  de  la  saignée  est  couenneux  h  un  assez  haut  degré , 
Turine,  toujours  brune,  fournit  par  l’acide  nitrique  et  la  chaleur  une 
abondante  quantité  d’albumine  (Diète,  chiendent  nitré.)  La  fièvre  et  la 
toux  vont  en  diminuant,  l’albumine  persiste  au  même  degré,  la  dose  du 
nitre  est  élevée  à  5  grammes,  il  prend  en  outre  deux  cuillerées  par  jour 
de  sirop  de  digitale  ;  l’appétit  est  revenu,  le  malade  mange  le  quart;  sa 
vue,  plusieurs  fois  examinée,  est  tout  à  fait  normale.  Quand  le  11  août 
la  fièvre  reparaît,  le  malade,  qui  a  été  vacciné  dans  son  enfance,  accuse 
de  la  céphalalgie  ,  des  douleurs  de  reins  ;  l’œdème  est  plus  prononcé, 
l’urine  très  foncée;  cet  état  de  choses  dure  jusqu’au  13,  qu’une  érup¬ 
tion  discrète  de  varioloïde  apparaît;  celle-ci  suivit  sa  marche  avec 
beaucoup  de  rapidité  ,  et  le  20  août  le  malade  mangeait  le  quart.  Mais 
l’œdème  persiste  toujours;  on  sent  de  la  fluctuation  sous  l’abdomen; 
l’orine,  très  colorée  ,  donne  un  précipité  albumineux  très  abondant,  il 
prend  du  chiendent  nitré  et  un  looch  avec  une  dose  progressivement 
croissante  de  teinture  de  digitale. 

Le  26  août,  la  fièvre  reparaît,  les  glandes  sous-maxillaires  sont  en¬ 
flées,  un  érysipèle  léger  de  la  face  se  montre;  le  malade  est  mis  à  la 
diète,  une  saignée  de  300  grammes  est  pratiquée,  le  sang  est  couenneux 
et  l’érysipèle  suit  sa  marche  avec  rapidité,  et  le  1"  septembre  il  n’en 
reste  presque  plus  de  traces.  A  cette  époque  ,  bien  que  l’œdème  fût 
toujours  le  même,  l’urine  était  moins  foncée,  moins  abondante;  l’acide 
nitrique  et  la  chaleur  donnent  un  précipité  albumineux  moins  abon¬ 
dant. 

Le  6  septembre,  il  survient  une  dysenterié  très  forte,  selles  nombreu¬ 
ses,  peu  abondantes,  difficiles,  muqueuses  et  sanguinolentes.  (Eau-de-riz 
avec  sirop  de  coings ,  un  quart  de  lavement  avec  2  grammes  de  ra- 


et  de  l’huile  essentielle  dans  les  amandes  amères,  celle  de  l’huile  vola¬ 
tile  et  de  la  sinapine  dans  la  moutarde,  celle  du  sucre  dans  les  graines 
en  germination  ;  il  est  certain,  dis-je,  que  tous  ces  phénomènes  sont  le 
résultat  d’une  décomposition  chimique.  Quand  on  voit  un  estomac  de 
veau  mort,  au  moyen  d’un  peu  d’acide  hydrochlorique,  agir  sur  la 
viande  et  sur  l’albumine  coagulée  de  la  même  manière  qu’un  estomac 
vivant,  c’est  à-dire.dissoudre  ces  substances  et  les  digérer,  tous  ces 
faits  autorisent  à  conclure  qu’en  interrogeant  la  nature  par  voie  expéri¬ 
mentale,  nous  arriverons  un  jour  à  des  idées  précises  sur  les  métamor¬ 
phoses  des  alimens  dans  l’organisme ,  et  sur  les  effets  des  médicamens.  » 
{Lettres  sur  la  chimie,  p,  23.) 

Voilà  pourquoi  il  est  à  regrelter,  pour  l’enseignement  de  la  Faculté 
de  Paris,  que  M.  Dumas  fasse  abandon  d'une  chaire  autour  de  laquelle 
il  avait  su  attirer  un  si  grand  concours  d’élèves,  même  avec  quelques  exa¬ 
gérations  de  doctrine  et  quelques  illusions  d’application. 

Mais  hélas  !  notre  Faculté  de  Paris  et  son  enseignement  seraient  des¬ 
tinés  h  de  bien  plus  cruelles  épreuves  si  l’on  écoulait  les  avis  et  les  inci¬ 
tations  de  l’un  de  ses  plus  acharnés  détracteurs.  Que  notre  Faculté  lise 
et  frémisse  ! 

«  Nous  pourrions  pousser  bien  plus  loin  la  réfutation  des  argumens 
»  invoqués  par  M.  Roche;  mais  c’est  incidemment  que  nous  nous  en 
»  occupons  aujourd’hui,  car  nous  ne  voulons,  en  prenant  la  plume,  que 
»  prouver  à  M.  Amédée  Latour  combien  est  fondé  le  reproche  de  ma- 
D  térialisme  adressé  par  le  journal  l'Univers  à  l’école  médicale  de 
»  Paris,  et  combien  peu  victorieuses  sont  les  réfutations  qu’il  en  fait,  ou 
»  même  celles  qu’il  en  fait  faire.  Soutenant  depuis  longtemps,  contre 
»  le  rédacteur  de  I’Union  Médicale,  qu’il  y  a  un  abîme  immense  entre 
»  les  doctrines  médicales  de  Paris  et  celles  de  Montpellier,  que  les  pre- 
»  mières  sont  dangereuses,  tant  au  point  de  vue  moral,  qu’au  point 
»  de  vue  médical,  et  que ,  par  conséquent ,  le  pouvoir  devrait  s’op- 
»  POSER  A  LEUR  propagation  AVEC  AUTANT  D’ÉNERGIE  QU’iL  EN  A 

1)  DÉPLOYÉ  ENVERS  l’enseignement  SOCIALISTE ,  nous  uvoDS  dû  faire 


»  une  revue  rétrospective  qui,  quoique  rapide,  suffira  probablement 
»  pour  donner  [éveil  à  nos  gouvernans.  » 

Celle  charitable  tirade  est  signée  Chrestien  (comme  c’est  chrétien  1), 
et  se  peut  lire  dans  laGazette médicale  de  Montpellier,  numéro  du  15 
mai  1862. 

Nous  ne  voulons  infliger  d’autre  peine  au  journaliste  qui  fait  cet  ap¬ 
pel  —  nous  pourrions  nous  servir  d’une  autre  expression  plus  juste  — 
aux  sévérités  du  pouvoir,  qu’en  reproduisant  ce  passage ,  dont  le  bon 
sens  de  nos  lecteurs  fera  suffisamment  justice.  Nous  ne  ferons  pas  l’in¬ 
jure  à  l’École  de  Montpellier,  dont  nous  n’avons  jamais  parlé  qu’avec 
respect  et  déférence ,  nous  ne  ferons  l’injure  à  aucun  de  ses  pro¬ 
fesseurs,  parmi  lesquels  nous  avons  l’honneur  de  compter  plusieurs 
amis,  de  les  soupçonner  d’avoir  incité  de  pareils  conseils  au  pouvoir  ou 
même  d’en  accepter  la  solidarité.  Non,  nous  savons  très  bien  que  l’au¬ 
teur  de  cet  article  agit  et  écrit  pour  son  propre  compte  et  ne  re¬ 
présente  absolument  que  son  individualité,  légèrement  inquiète.  Mais 
mon  Dieu  !  que  de  maladresses  en  ces  quelques  lignes  !  »  Il  y  a  un 
abîme  immense  entre  les  doctrines  médicales  de  Paris  et  celles  de  Mont¬ 
pellier,,»  dit  notre  irritable  confrère.  Il  a  cent  fois  raison,  si  l’École  de 
Montpellier  ne  se  lève  pas  en  masse  contre  la  définition  suivante  de  la 
vie,  que  nous  trouvons  dans  un  ouvrage  récent  sorti  de  celte  École  : 

K  La  vie  est  un  phénomène  temporaire,  qui  consiste  en  ce  qu’une 
»  jouissance  unitaire,  procédant  par  succession  d’un  agrégat  vivant, 

»  primitivement  infinitésimale.  Inimaginable,  plastique,  composé  et 
«  construit  lentement  de  plusieurs  élémens  hétérogènes  et  insatiables, 

»  et  conserve  intact  un  mixte  éminemment  corruptible,  dans  lequel  elle 
»  exécute  un  grand  nombre  de  fonètions  conservatrices,  s’accroît,  se 
»  développe,  acquiert  le  plus  haut  degré  d’intensité  ;  et,  quand  le  temps 
»  est  venu,  s’affaiblit  pfogressivement  dans  le  même  agrégat,  et  finit  par 
»  disparaître,  sans  que  cet  agrégat  ait  perdu  les  conditions  qui  étaient  - 
»  nécessaires  pour  l’habilalion  de  son  auteur,  et  le  laisse  à  la  merci  des 


»  fermentations  auxquelles  il  est  chimiquement  sujet  par  l’hétérogénéité 
»  des  élémens  et  par  les  affinités  divelléntes  du  milieu.  » 

Nous  laissons  à  M.  Chrestien  le  soin  de  chercher  d’où  nous  avons 
extrait  ce  passage,  et  de  dire  le  nom  de  son  célèbre  auteur.  11  est  de  fait 
qu’à  Paris  nous  ne  sommes  de  force  ni  d’en  écrire  de  pareils,  ni  même 
de  les  comprendre. 

Amédée  Latour. 


ACHAT  ET  VENTE  DES  DIPLOMES.— Tel  est  le  libellé  d’une  annonce 
insérée  dans  le  dernier  numéro  d’un  journal  anglais  de  modes,  le  La- 
dy’s  newspapers  et  adressé  spécialement  aux  veuves  des  chirurgiens 
anglais.  C’est  qu’en  Angleterre,  pays  du  commerce,  terre  classique  de 
l’échange,  le  diplôme  d’un  chirurgien  mort  vaut  quelque  chose  s’il  n’est 
pas  trop  ancien,  s’il  n’a  pas  dix  ans  de  date  par  exemple,  pour  permettre 
d’exercer  sous  un  nom  supposé  dans  une  des  colonies  anglaises.  C’est  là 
une  petite  gentillesse  que  l’on  peut  se  permettre  aisément  ePsans  crainte 
d’être  atteint  par  le  Collège  des  chirurgiens. 

HOPITAUX  D’ALIÉNÉS.  —  Les  aliénés,  qui  étaient  jusqu’ici  renfermés 
dans  l’hôpital  général  de  Madrid,  avec  les  autres  malades,  viennent 
d’être  transférés  dans  l’hôpital  spécial  qui  vient  d’être  ouvert  à  Le- 
ganes. 

COMMENT  LES  CHOSES  SE  PASSENT  EN  ESPAGNE.  —  Tel  CSt  le  titre 
d’un  petit  article  publié  dans  la  Union  medica.  L’auteur  de  cet  article, 
après  avoir  fait  remarquer  combien  les  hôpitaux  vasco-navarais  sont  bien 
tenus ,  raconte  que  les  autorités  municipales  de  Barcelone  désirant  se 
procurer,  pour  l’hôpital,  un  fourneau  économique,  nouveau  modèle,  ont 
fait  la  demande  au  gouvernement  de  lui  faire  remise  des  droits  de  douane. 
Le  gouvernement  espagnol  a  refusé,  bien  qu’il  autorise  son  imprimeur 
à  introduire  en  toute  liberté  de  droit  une  grande  quantité  de  papier  ve¬ 
nant  de  l’étranger.  Ce  qui  fait  répéter  à  l’auteur  les  fameux  mots  :  Gosgs 
de  Espana!,, 


10  gouttes  de  laudanum,  5  centigrammes  extrait  de  thébaïque 
anlna  0  deux  soupes.)  Le  8,  vomissemens  considérables.  Le  10, 
symptômes  ont  disparu,  l’appétit  revient, 
cette  époque  au  10  octobre,  l’état  du  malade  va  en  s’améliorant; 

>  ^tème  est  moindre,  l’urine  est  moins  foncée,  le  malade  prend  des 
de  vapeur  et  une  potion  avec  deux  gouttes  de  teinture  de  cantha- 

' J  e  15,  il  prenait  cinq  gouttes  de  teinture,  quand  le  16  octobre  je 
,  (lôove  sans  connaissance,  les  pupilles  fortement  dilatées,  le  pouls  très 
f  touent,  petit  ;  les  membres  agités  par  quelques  mouvemens  convulsifs 
'^nne  absence  complète  de  la  sensibilité  de- la  peau.  Ces  phénomènes 
"^Vient* débuté  à  cinq  heures  du  matin  par  un  accès  épileptique  qui  avait 
dure  près  d’une  heure.  Craignant  quelque  congestion  sanguine  ou  sé- 
'■èuse,  Je  fois,  appliquer  vingt  sangsues  à  chaque  raastoïde,  des  sinapis- 
'ines  aux  jambes,  un  lavement  purgatif  et  une  potion  éthérée  et  légère¬ 
ment  diacodée. 

Le  17,  i*  y  ®  û"®  stupeur  profonde ,  une  insensibilité  complète  de  la 
oeau  sur  toute  la  surface  du  corps ,  les  pupilles  sont  toujours  très  dila- 
léès;  épistaxis  assez  considérable,  le  pouls  est  beaucoup  plus  calme. 
(Lavemens  purgatifs,  continuation  de  la  potion.) 

Le  18,  à  l’état  de  la  veille  s’ajoute  ■  un  délire  peu  bruyant  dans  la 
lournée;  il  a  un  second  accès  épileptiforme,  on  applique  de  nouveau 
vingt  sangsues  à  chaque  mastoïde,  lavement  purgatif,  potion  éthérée.  , 

Le  19,  le  pouls  est  normal,  le  malade  peut  se  mouvoir  dans  son  lit, 
l’intelligence  est  obtuse,  mais  elle  revient. 

Le  20  ,  l’état  s’améliore ,  mais  la  sensibilité  de  la  peau  est  toujours 
nulle;  il  prend  un  bouillon.  J’examine  la  vue  du  malade,  elle  s’exerce 

favec  netteté. 

Le  22,  troisième  accès  épileptiforme,  lavement  avec  2  grammes  de  sui¬ 
nte  de  quinine,  potion  antispasmodique. 

Le  23,  les  idées  du  malade  sont  peu  nettes,  la  sensibilité  est  toujours 
nulle. 

Le  24,  l’intelligence  est  parfaitement  revenue,  mais  la  sensibilité  de  la 
peau  est  toujours  abolie;  il  ne  sent  pas  les  plus  fortes  pincées; il  laisse, 
sans  douleur,  son  doigt  sur  la  flamme  de  la  bougie  ;  la  piqûre  d’une  épin¬ 
gle  n’est  pas  sentie.  Les  mouvemens,  cependant,  sont  libres  et  volontai¬ 
res,  les  pupilles  sont  à  l’état  normal  ;  la  vue,  essayée,  s’exerce  très  libre¬ 
ment;  l’appétit  revient;  il  prend  de  la  quinine  à  dose  graduellement  dé¬ 
croissante.  Le  27,  il  en  prenait  0,50  et  mangeait  le  quart;  les  accès 
n’ont  plus  reparu.  Le  30,  l’œdème  existait  encore,  mais  à  un  moindre 
degré;  l’épanchement  abdominal  n’est  plus  perceptible,  l’urine  estabon- 
dante,  plus  blanche  qu’à  l’étatnormal,  et  contient  toujours  de  l’albumine; 
le  malade  prend  des  pilules  de  Blaud.  Le  4  novembre,  la  sensibilité  re¬ 
paraît.  Le  10 ,  une  diarrhée  très  considérable  se  déclare  ;  vingt  selles 
abondantes  par  jour;  cette  diarrhée  dure  deux  jours  et  cesse  complè¬ 
tement;  le  lendemain,  i’œdème  avait  tout  à  fait  disparu.  Le  malade 
continue  h  prendre  des  ferrugineux;  il  sort  le  20  novembre.  A  cette 
époque,  l’épanchement  et  Tœdème  n’existent  plus  ;  les  forces  sont  par¬ 
faites,  la  sensibilité  de  la  peau  très  vive;  l’urine,  de  couleur  normale, 
ne  contient  qu’une  quantité  d’albumine  à  peine  appréciable. 

Celte  observation  me  paraît  intéressante  sous  plusieurs 
rapports;  la  rapidité  du  début  sous  l’influence  probable  de 
l’humidité,  les  frissons,  les  symptômes  de  bronchites  existant 
(lès  l’abord  et  pouvant  induire  en  erreur,  s’il  n’y  avait  eu  pour 
fixer  le  diagnostic  l’œdème  et  l’albumine  dans  l’urine. 

Ces  frissons,  ce  malaise,  ce  mouvement  fébrile  étalent-ils 
sous  la  dépendance  de  la  bronchite  ou  produits  par  la  ma¬ 
ladie  des  reins,  c’est  ce  qu’il  n’est  pas  possible  de  déterminer 
avec  exactitude. 

Ce  qui  est  digne  de  remarque  ensuite,  c’est  la  multiplicité 
des  maladies  intercurrentes  et  la  rapidité  de  leur  marche,  va¬ 
riole,  érysipèle  de  la  face,  diarrhée,  vomissemens. 

On  dirait  que  l’organisme,  ébranlé  par  la  perte  de  l’albu¬ 
mine,  est  plus  accessible  aux  causes  morbifiques.  J’ai  vu  ré¬ 
cemment  deux  malades  atteints  de  maladie  de  Bright,  affectés 
d’érysipèles  de  la  face  à  des  intervalles  très  courts. 

Les  convulsions  dont  ce  malade  a  été  atteint,  sont  aussi  di¬ 
gnes  de  remarque,  bien  qu’elles  aient  offert  un  type  intermit¬ 
tent  et  cédé  après  l’administration  du  sulfate  de  quinine.  Wj 
a-t-il  pas  là  quelque  chose  d’analogue  aux  convulsions  éclamp¬ 
tiques  des  femmes  en  couches?  Il  serait  curieux  de  rechercher 
si  les  convulsions  auxquelles  certains  individus  sont  sujets  ne 
tiennent  pas  à  une  cause  analogue. 

Cette  anesthésie  si  complète,  avec  intégrité  des  mouvemens, 
anesthésie  qui  a  duré  longtemps ,  malgré  l’amélioration  des 
autres  symptômes  est  un  phénomène  très  remarquable.  Elle 
était  sans  doute  sous  la  dépendance  de  la  maladie  des  reins  et 
analogue  à  l’amaurose  qu’on  rencontre  dans  cette  affection, 
bien  que  dans  le  cas  dont  il  s’agit  ce  symptôme  n’ait  pas 
existé,  même  quand  la  paralysie  du  sentiment  était  la  plus 
complète. 

Il  serait  intéressant  de  savoir  si,  dans  un  certain  nombre  de 
cas  de  maladie  de  Bright,  des  phénomènes  nerveux  du  même 
genre  se  sont  manifestés,  et  s’il  y  aurait  entre  cette  maladie  et 
ces  phénomènes  une  relation  analogue  à  cellé  qui,  d’après 
M.  Landouzy,  existe  pour  l’amaurose. 

Girard  , 

Professeur  de  clinique  interne  à  l'école 
de  Marseille. 

Aux  remarques  fort  judicieuses  dont  notre  honorable  con¬ 
frère,  M.  Girard,  a  fait  suivre  le  fait  intéressant  qu’on  vient 
de  lire,  nous  demandons  la  permission  d’ajouter  les  sui¬ 
vantes  : 

M.  Girard  se  demande  s’il  n’y  a  pas  quelque  analogie  entre 
les  phénomènes  nerveux  observés  chez  son  malade  et  les  con¬ 
vulsions  éclamptiques  des  femmes  en  couches. 

L’analogie  existe,  cela  n’est  pas  douteux.  Mais  à  quelle 


cause  rattacher  plus  particulièrement  les  accidens  convulsifs  ? 

Est-ce  à  la  présence  de  l’albumine  dans  les  urines,  ainsi  que 
notre  confrère  paraît  disposé  à  le  croire? 

Ces  accidens  ne  sont-ils  pas  plutôt  sous  la  dépendance  de 
1  infiltration  séreuse,  soit  partielle ,  soit  générale,  qui  est  un 
des  symptômes  concomitans  de  l’albuminurie? 

Nous  inclinons  beaucoup  vers  cette  manière  de  voir  et  en 
voici  les  raisons  : 

1»  Il  est  bien  vrai  que  l’éclampsie,  chez  les  femmes  en  cou¬ 
ches,  s’accompagne  constamment  d’albuminurie.  Le  fait  a  été 
démontré  par  MM.  Lever,  Devilliers  fils,  IL  Blot. 

Mais  s’en  suit-il,  comme  l’ont  pensé  MM.  Cahen  et  Simpson, 
qu’il  faille  admettre  une'relation  de  cause  à  effet,  entre  l’albu¬ 
minurie  et  les  convulsions  puerpérales?  Nous  ne  le  pensons 
pas. 

Nous  sommes,  sur  ce  point,  de  l’avis  de  M.  H.  Blot,  qui  a 
fait  de  ce  sujet  une  étude  approfondie  (thèse,  1849)  : 

«  Tous  les  cas  d’éclampsie  que  j’ai  observés,  dit  M.  Blot, 
ont  été  accoinpagnés  d'albuminurie  :  il  s’en  faut  de  beaucoup 
que  la  réciproque  soit  vraie.  » 

En  effet,  sur41  femmesalbuminuriques,  7  seulement  avaient 
éprouvé  des  attaques  d’éclampsie  ! 

Assurément,  ajouterons-nous  avec  l’auteur  que  nous  citons, 
il  semble  impossible  de  ne  pas  admettre  un  certain  rapport, 
une  certaine  liaison  entre  ces  deux  faits  pathologiques  :  albu¬ 
minurie,  éclampsie  ;  mais  de  ce  qu’oïi  reconnaît  entre  deux 
faits  une  certaine  liaison,  un  certain  rapport,  doit-on  néces¬ 
sairement  en  conclure  que  l’un  de  ces  faits  est  produit  par 
l’autre?  Cela  ne  me  paraît  pas  logiquement  nécessaire;  car  ils 
peuvent  fort  bien  exister  simultanément  sous  l’influence  d’une 
même  cause  qui  les  fasse  naître  tous  les  deux? 

2»  Les  aliénés  atteints  d’encéphalite  chronique  {méningo- 
cncéphalite  chronicjue,  paralysie  générale)  présentent  fréquem¬ 
ment  dans  le  cours  de  leur  maladie,  vers  la  fin  surtout,  des 
accidens  nerveux  comparables,  sous  beaucoup  de  rapports,  à 
ceux  que  M.  Girard  a  observés. 

Chez  ces  malades,  on  voit  fréquemment  survenir  deshydro- 
pisies  partielles  (œdème  des  extrémités),  et  même  des  infiltra¬ 
tions  séreuses  de  tout  le  corps.  A  l’autopsie,  on  trouve  des 
épanchemens  de  même  nature  dans  les  méningites,  dans  les 
ventricules  du  cerveau,  etc. 

S’il  n’est  pas  absolument  démontré  que  ces  lésions,  que  ces 
épanchemens  soient  la  cause  unique  des  phénomènes  convul¬ 
sifs,  cela  est  infiniment  probable,  à  nos  yeux  du  moins. 

Or,  je  me  suis  souvent  livré  à  des  recherches  sur  les  urines 
de  paralytiques  qui  avaient  été  atteints  de  convulsions  épilep¬ 
tiformes;  chez  aucun  d’eux  je  n’ai  pu  trouver  traces  d’albumi¬ 
nurie. 

3»  Enfin,  sous  l’influence  de  cette  pensée  que  l’état  con¬ 
vulsif,  en  général,  pourrait  dépendre  de  la  présence  de  l’al¬ 
bumine  dans  les  urines,  j’ai  soumis  à  l’examen  par  l’acide  hy- 
dro-chlorique,  et  par  la  chaleur,  l’urine  de  plus  de  trente 
épileptiques  de  tout  âge,  dans  des  conditions  de  santé  très 
variées  ;  jamais  je  n’ai  trouvé  d’albumine. 

J.  Moreau  (de  Tours), 
Médecin  de  Bicétre. 


THÉRAPEUTIQUE. 

DE  LA  VACCINATION,  GOMME  MOYEN  CURATIF  DES  CROUTES 
LAITEUSES  5  par  M.  Sarti. 

Le  mol  de  croûtes  laiteuses  paraîtra  sans  doute  bien  vulgaire  à  ces 
dermatologues  d’une  certaine  école)  qui,  tout  absorbés  dans  la  contem¬ 
plation  des  accidens  de  forme  les  plus  minutieux,  tout  occupés  à  diviser 
et  à  subdiviser,  réduiraient  volontiers  la  pathologie  des  affections  cuta¬ 
nées  à  une  pure  affaire  de  classification.  La  précision  du  diagnostic  est 
une  excellente  chose,  sans  doute,  mais  encore  ne  faut-il  pas  en  abuser, 
surtout  quand  l’abus  ne  mène  à  aucun  résultat  utile;  et,  pour  les  méde¬ 
cins  qui  recherchent  avant  tout  le  côté  pratique  des  choses,  les  gourmes 
et  les  croûtes  laiteuses  se  comprennent  à  merveille,  et  beaucoup  mieux 
assurément  que  les  dénominalions  systématiques  par  lesquelles  on  a 
voulu  vainement  les  remplacer. 

Tous  ceux  qui  ont  attaché  leur  nom  h  la  propagation  de  la  vaccine, 
Jenner,  Sacco,  M.  Husson,  Griva,  Chevalley,  de  Hivaz,  Menicucci,  Noli, 
Parola,  Vasi,  Berthollet,  Perey ,  Hallé,  etc.,  ne  manquèrent  pas  de  si¬ 
gnaler  l’action  curative  de  la  vaccine  sur  les  croûtes  lymphatiques  ou 
laiteuses.  Mais  ces  faits  peu  nombreux  avaient  besoin  d’être  vérifiés  sur 
une  grande  échelle,  et  c’est  ce  qui  vient  d’être  fait  avec  grand  succès, 
par  un  médecin  italien,  M.  le  docteur  Sarti,  chargé,  depuis  dix-huit  ans, 
de  vaccinations  dans  les  Marches,  et  qui  évalue  à  près  de  4,000  les  vac¬ 
cinations  qu’il  a  pratiquées  dans  cet  intervalle. 

Parmi  les  individus  qu’il  a  vaccinés  enfans,  la  plupart  étaient  affectés 
de  croûtes  laiteuses,  sèches  ou  humides,  récentes  ou  invétérées  ou  réci¬ 
divantes,  qui  sont  d’ailleurs  très  communes  dans  le  pays  ;  néanmoins, 
M.  Sarti  n’a  gardé  de  notes  que  sur  93  enfans,  tous  affectés,  à  un  plus 
ou  moins  ;haut  degré  et  dans  une  plus  ou  moins  grande  étendue ,  de 
croûtes  laiteuses  de  toutes  les  variétés  et  h  différentes  phases  de  leur 
développement,  dont  quelques-uns  avaient  beaucoup  souffert  dans  leur 
nutrition,  et  d’autres  présentaient  des  engorgemens  ganglionnaires,  au 
cou  principalement.  Or,  voicî  les  résultats  qu’il  a  obtenus,  tant  relati¬ 
vement  à  la  marche  de  la  vaccination  chez  ces  enfans ,  que  sous  le  rap¬ 
port  des  modifications  que  celle  opération  a  apportées  dans  l’état  des 
éruptions  du  cuir  chevelu. 

«  Sous  le  premier  point  de  vue,  la  vaccination,  pratiquée  au  bras  par 
quatre  ou  huit  piqûres,  suivant  l’âge  des  enfans,  et  suivant  l’étendue  de 
l’affection  du  cuir  chevelu ,  parcourut  régulièrement  ses  périodes ,  et 


produisit  les  résultats  les  plus  heureux  sur  32  de  ces  enfans.  Chez  9 
d’entre  eux,  l’un  et  l’autre  résultat  ne  fut  obtenu  qu’à  la  seconde  vacci¬ 
nation,  la  première  ayant  échoué.  Sur  48  enfans,  la  vaccine  eut  encore 
les  résultats  les  plus  heureux,  bien  qu’elle  n’eût  pas  suivi  sa  marche  or¬ 
dinaire,  les  pustules  ne  s’étant  montrées  que  du  neuvième  aù  douzième 
jour  de  la  vaccination.  De  plus,  sur  32  de  ces  48  enfans,  la  lenteur  avec 
laquelle  se  fit  l’éruption  fut  suivie  d’un  retard  dans  la  marche  des  pus¬ 
tules  vaccinales,  puisque  les  croûtes  ne  se  détachèrent  que  plus  de 
trente  jours  après  cette  petite  opération.  Chez  deux  enfans,  il  n’y  eut 
qu’une  fausse  vaccine,  et  une  nouvelle  vaccination  ne  donna  pas  d’an¬ 
tre  résultat.  Enfin,  chez  deux  autres  enfans,  la  vaccine,  pratiquée  plu¬ 
sieurs  fois,  échoua  complètement. 

Sous  le  second  point  de  vue,  celui  relatif  aux  modifications  apportées 
par  la  vaccine  aux  éruptions  du  cuir  chevelu,  voici  les  résultats  aux¬ 
quels  est  arrivé  M.  Sarti.  Sur  25  des  89  enfans  vaccinés  avec  succès, 
l’état  des  croûtes  laiteuses  s’est  amélioré  sensiblement  à  partir  de  la  chute 
des  croûtes  vaccinales,  et  sans  qu’il  y  ait  eu  plus  tard  des  rechutes  ;  de 
môme,  on  a  vu  diminuer  d’une  manière  presque  aussi  constante  l’engor¬ 
gement  glandulaire.  Sur  58  de  ces  89  enfants,  la  dessiccation  des  pus¬ 
tules  vaccinales  terminée,  les  croûtes  laiteuses  ont  marché  rapidement 
vers  l’amélioration  pour  disparaître  totalement  et  pour  toujours,  peu 
après  la  chute  des  croûtes  vaccinales,  laissant  les  enfants  dans  un  meil¬ 
leur  état  de  santé,  y  compris  la  disparition  des  engOrgémens  ganglion¬ 
naires,  qui  paraissaient  symptomatiques  dans  beaucoup  de  cas  de  l’affec¬ 
tion  du  cuir  chevelu  ;  et  les  37  enfans  qui  avaient  souffert  plus  ou  moins 
dans  leur  nutrition  ont  repris  un  certain  degré  d’embonpoint.  Sur  les  G 
restans  de  ces  89,  tous  présentant  des  croûtes  laiteuses  rebelles,  d’an¬ 
cienne  date  et  fort  étendues,  à  forme  sèche  chez  2  d’entre  eux,  à  forme 
humide  chez  4  autres,  non  seulement  il  u’y  eut  pas  d’amélioration  ni  de 
guérison,  mais  les  achores  allèrent  en  augmentant,  diminuant  ensuite 
pour  reprendre  de  nouveau  leur  fâcheux  caractère  avec  d’assez  longues 
alternatives.  Enfin,  chez  les  deux  sujets  .chez  lesquels  il  n’y  a  eu  que  de 
fausses  vaccines,  de  même  que  chez  les  deux  chez  lesquels  la  vaccina¬ 
tion  a  échoué  à  plusieurs  reprises,  il  n’y  a  pas  eu  de  changement  en 
mieux  ni  de  guérison  des  croûtes,  sinon  à  une  époque  plus  éloignée  et 
après  diverses  phases  d’augmentation. 

Telles  sont  les  expériences  et  les  recherches  qui  ont  conduit  M.  Sarti 
à  considérer  la  vaccine  comme  un  puissant  agent  de  modification  dans 
les  cas  de  ce  genre,  et  à  poser  les  conclusions  suivantes  : 

«  1“  La  vaccination  est  un  moyen  très  efficace  pour  améliorer  l’état 
des  individus  affectés  des  croûtes  laiteuses,  puisque,  dans  25  cas  sur  89, 
dans  lesquels  la  vaccine  a  réussi,  il  y  a  eu  diminution  prompte  et  du¬ 
rable  dans  les  phénomènes  de  celte  affection. 

»  2°  La  vaccination  peut  être,  à  plus  forte  raison,  considérée  comme 
un  moyen  absolu  de  guérison  dans  ces  cas,  puisque  de  89  enfants  vac¬ 
cinés  avec  succès,  58  ont  guéri  de  leurs  achores,  promptement,  com¬ 
plètement  et  définitivement. 

»  3°  Comme  contre-épreuve  des  effets  modificateurs  de  la  vaccine 
dans  le  traitement  des  croûtes  laiteuses,  il  faut  poser  ce  fitit  que  ces 
dernières  n’ont  parcouru  leurs  phases  ordinaires  de  développement,  et 
ne  sont  arrivées  à  guérison  tardivement  que  dans  deux  cas,  dans  les¬ 
quels  la  vaccine  n’a  pas  pris,  et  dans  deux  autres,  dans  lesquels  il  y  a 
eu  une  fausse  vaccine. 

»  4°  Si,  dans  6  cas,  sur  89,  il  n’y  a  eu  aucun  effet  favorable  sur 
les  croûtes  laiteuses,  il  n’en  faut  rien  conclure  contre  l’elficacité  du  vac¬ 
cin,  d’une  part,  à  cause  du  petit  nombre  de  cas  dans  lesquels  il  a  échoué, 
et  de  l’autre,  à  cause  de  la  durée  ancienne  et  de  la  grande  étendue  des 
croûtes  laiteuses. 

»  5°  Les  engorgemens  ganglionnaires  surtout,  s’ils  sont  secondaires 
ou  symptomatiques  des  croûtes  laiteuses,  comme  cela  a  lieu  le  plus  sou¬ 
vent,  trouvent  dans  la  vaccination  l’amélioration  ou  la  guérison. 

»  6“  Enfin,  l’état  d’amaigrissement  des  enfans  affectés  de  croûtes  lai¬ 
teuses,  quelque  loin  qu’il  soit  porté,  ne  doit  pas  détourner  le  médecin 
de  pratiquer  la  vaccination ,  parce  que  les  effets  dynamiques  occultes  et 
salutaires  de  la  vaccine,  tout  en  guérissant  les  croûtes  laiteuses,  amè¬ 
nent  une  amélioration  remarquable  dans  la  nutrition,  ainsi  qu’on  l’a  vu 
dans  les  37  cas  précédemment  cités.  (1)  » 


ACADEMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  DE  CHIRURGIE  DE  PARIS. 

Séance  du  26  Mai  1852.  —  Présidence  de  M.  Larrey. 

Dilatation  du  vaisseau  lymphatique  du  pénis. 

Nous  avons  rendu  compte  d’un  intéressant  travail  de  M.  Demarquay 
sur  les  dilatations  variqueuses  des  vaisseaux  lymphatiques.  M.  Huguier 
a  présenté,  dans  cette  séance,  un  nouvel  exemple  de  celte  affection,  en¬ 
core  peu  connue,  surtout  au  point  de  vue  de  la  thérapeutique.  Voici  le 
fait  : 

Le  nommé  Tamisin,  âgé  de  39  ans,  demeurant  à  Neuilly,  est  atteint 
d’une  hernie  inguinale  droite,  pour  laquelle  il  porte  un  bandage  depuis 
deux  ans.  Il  porte  en.outre  un  varicocèle  datant  de  dix-huit  ans. 

On  remarque  sur  la  verge,  au  niveau  de  la  base  du  gland,  une  cou¬ 
ronne  de  vaisseaux  transparens,  durs,  tortueux,  de  3  à  4  millimètres  de 
diamètre.  Ces  vaisseaux  paraissent  naître  vers  le  frein  du  prépuce,  con¬ 
tournant  le  gland,  gagnant,  en  grossissant,  la  face  dorsale  de  la  verge. 
De  ce  point  partent  encore  trois  ou  quatre  de  ces  varices,  un  peu  plus 
petites,  mais  aussi  dures  et  aussi  tortueuses  ;  elles  paraissent  s’enfoncer 
dans  les  tissus  fibreux  de  l’enveloppe  de  cet  organe. 

La  muqueuse,  ainsi  que  les  vaisseaux ,  glissent  avec  facilité  sur  les 
conduits  déjà  décrits,  qui  semblent  formés  par  des  vaisseaux  lymphati¬ 
ques  dilatés. 

Là  ponction,  faite  immédiatement  avec  une  lancette,  donne  lieu  à  un 
écoulement  d’un  liquide  aqueux  et  jaunâtre ,  et  les  vaisseaux  s’affaissent 
après  celte  opération. 

M.  Huguier  demande  quel  traitement  on  devra  suivre  pour  faire  dis¬ 
paraître  ces  dilatations. 

M.  Demarquay  rappelle  que  c’est  dans  un  cas  analogue  que  M.  Beau 


(!)  Bulletin  de  thérapeutique  du  30  avril  1852. 


a  réussi  par  l’emploi  d’un  séton  introduit  dans  les  vaisseaux  malades  et 
laissé  en  place  pendant  quelques  heures. 

Deux  exemples  d arrachement  d’un  orteil  et  d’un  doigt,  avec  en¬ 
trainement  des  tendons  et  d' une  partie  des  fibres  charnues  de  leurs 

tmiscles. 

M.  Debroüt,  d’Orléans,  présente  à  la  Société  deux  pièces  pathologi¬ 
ques  intéressantes.  Nous  transcrivons  en  entier  ces  deux  observations  : 

Observation  I.  —  Un  homme  qui ,  descendant  de  cheval,  à  une 
porte  où  il  devait  s’arrêter,  mit  d’abord  un  pied  à  terre,  pendant 
qu’il  dégageait  le  pied  gauche  de  l’étrier,  le  cheval  appuya  son 
sabot  sur  le  bout  du  gros  orteil  du  pied  droit,  qui  était  déjà  posé 
sur  le  sol.  Le  premier  mouvement  de  l’homme,  une  fois  que  son 
pied  gauche  fut  dégagé,  fut  de  retirer  fortement  le  pied  qui  était  com¬ 
primé  par  le  cheval,  au  lieu  de  chercher  à  faire  changer  cehii-ci  de 
place.  Pendant  le  mouvement  brusque  et  très  fort  ainsi  opéré,  le  cheval 
ne  lâcha  point  prise,  et  il  résulta  de  cette  double  cihconslance,  d’une- 
part,  une  extension  énergique  faite  par  la  jambe  de  l’homme,  et,  d’autre 
part,  une  contre-extension  faite  par  la  pression  du  sabot  du  cheval.  L’or¬ 
teil  se  rompit  sous  ces  deux  efforts  dii  igés  en  sens  inverse,  et  la  sépara¬ 
tion  eut  lieu  au  niveau  de  l’articulation  des  deux  phalanges.  Au  premier 
instant,  l’homme,  heureux  d’avoir  retiré  son  pied,  se  crut  quitte  pour 
pende  chose;  mais,  en  voulant  marcher,  il  se  sentit  blessé,  vit  du  sang 
sortir,  et,  regardant  alors  au  pied  du  cheval,  il  trouva  un  bout  de  son 
orteil  avec  des  chairs  pendantes.  Le  hasard  lit  qu’il  était  à  la  porte  d’un 
médecin  qu’il  venait  chercher,  M.  Malartic,  d’OIivet,  près  Orléans.  Ce 
médecin,  dit  M.  Debrou,  recueillit  la  partie  mutilée,  qu’il  a  eu  la  bonté 
de  m’offrir,  et  que  je  mets  sous  vos  yeux. 

En  examinant  la  partie  séparée,  on  voit  qu’elle  consiste  :  1“  en  la  der¬ 
nière  phalange  recouverte  de  tout  ce  qui  l’entoure,  ongle  et  chairs, 
celles-ci  étant  coupées  par  une  section  nette  au  niveau  de  l’articulation 
des  deux  phalanges  entr’elles  ;  2“  en  un  long  tendon,  celui  du  grand 
fléchisseur  propre  du  gros  orteil,  qui,  seul  entre  les  parties  molles,  a 
échappé  à  la  section,  tient  encoi'eà  la  base  de  la  première  phalange,  et 
a  entraîné  avec  lui  une  partie  des  fibres  charnues  du  muscle.  La  lon¬ 
gueur  totale  ainsi  arrachée  avec  la  phalange,  est  de  0  m.  3A  c.,  dont 
0,21  c.  pour  la  partie  tendineuse,  et  0,13  c.  pour  la  partie  charnue. 
Pour  faire  comprendre  cette  disposition,  qui  semble  au  premier  abord 
contraire  à  la  disposition  naturelle  du  muscle,  puisque  celui-ci,  à  l’ins¬ 
pection  sur  le  cadavre,  n’offre  un  tendon  libre  que  dans  l’étendue  de 
quelques  centimètres,  je  rappellerai  qu’une  partie  du  tendon  est  cachée 
par  les  fibres  charnues  et  remonte  assez  haut  h  la  jambe,  et  qu’elle  a  été 
arrachée  ici  avec  l’épanouissement  aponévrotique  qui  lui  sert  d’origine, 

La  plaie  de  l’orteil  donna  peu  de  sang,  et  fut  pansée  à  plat,  parce 
qu’il  n’y  avait  pas  de  lambeaux  de  chair  capables  de  recouvrir  sa  sur¬ 
face.  Ellè  fut  trois  semaines  à  se  cicatriser.  Il  n’y  eut  point  d’abcès,  ni 
dauti'e  accident  notable.  Le  malade  conserva  assez  longtemps  une  dou¬ 
leur  en  arrière  de  la  jambe,  dans  sa  moitié  inférieure,  et  le  long  de  son 
bord  interne.  Cette  douleur  gênad’abord  la  marche,  qui  finit  cependant 
par  s  établir  d’une  manière  complète.  Je  n’ai  point  vu  moi-même  le 
blessé,  et  n’ai  pas  pu  constater  l’état  des  parties  ;  mais  je  tiens  de  M. 
Malartic  qu’au  bout  de  deux  mois,  il  marchait  très  librement. 

Observation  IL  —  Chez  le  second  blessé,  ce  fut  le  doigt  indica- 
teur.de  la  main  droite  qui  fut  arraché  avec  ses  tendons,,  et  l’accident 
arriva  de  la  manière  suivante  ; 

L’homme  (Isidore  Pointereau,  fort  et  vigoureux,  âgé  de  42  ans)  s’ar¬ 
rêtait  dans  une  auberge  d’Orléans  avec  son  cheval  et  sa  voiture,  lorsque 
le  cheval  prit  peur  et  se  mit  à  ruer.  Pour  le  maintenir,  Pointreau  voulut 
prendre  la  bride  de  la  main  droite.  Le  cheval  alors  saisit  entre  ses 
dents  trois  doigts  de  cette  main,  et  s’enlève  en  tenant  le  malheureux 
homme  suspendu  en  l’air.  Celui-ci  fit  des  efforts  pour  dégager  ses 
doigts,  parvint  à  retirer  le  médius  et  l’annulaire  de  la  bouche  du  che¬ 
val,  mais  l’indicateur  resta  engagé,  et  se  rompit  un  peu  au-dessous  de 
l’extrémité  métacarpienne  de  la  première  phalange.  Dans  le  premier 
tant,  le  blessé  ne  s’aperçut  point  de  sa  mutilation,  et,  exaspéré  par  la 
colère,  il  se  mit  à  corriger  le  cheval  sur  lequel  il  cassa  le  bâton  de  son 
fouet  en  le  tenant  de  la  main  mutilée  elle  même.  Ce  ne  fut  qu’un  peu 
après  qu’il  eut  le  sentiment  de  sa  blessure.  Le  doigt  fut  ramassé,  et  le 
malade  vint  à  notre  hôpital,  où  il  nous  le  présenta  le  lendemain.  Je  le 
mets  sous  vos  yeux,  comme  je  l’ai  fait  pour  l’orteil  du  premier  malade. 

On  voit,  en  l’examinant,  que  le  doigt  entier  a  été  arraché  près  de  l’ar¬ 
ticulation  raétacarpo-pharyngienne.  La  phalange  est  brisée  et  éclatée  en 
plusieurs  esquilles.  Toutes  les  parties  molles  sont  circulairement  et  net¬ 
tement  coupées,  à  l’exception  de  deux  tendons,  celui  de  l’extenseur 
propre  et  celui  du  fléchisseur  commun  et  profond.  Tons  les  deux  sont 
arrachés  dans  une  longueur  à  peu  près  égale  de  0  m.  28  c.,  et  sont  ac¬ 
compagnés  d’une  portion  charnue,  le  second  surtout,  sur  lequel  on  re¬ 
connaît  même  l’insertion  déchirée  du  lombrichl  corre,spondant. 

Il  n’y  eut  point  d’hémorrhagie.  La  plaie  fut  recouverte  de  bandelettes 
agglulinatives,  après  que  l’on  eut  retranché  quelques  esquilles  faites  par 
la  brisure  de  l’os.  L’extrémité  supérieure  de  celui-ci  (qui  était  la  pre¬ 
mière  phalange),  fut  d’ailleurs  laissée  dans  son  articulation  avec  le  mé¬ 
tacarpien. 

11  survint  quelques  accidens.  D’abord  une  bronchite  intense  qui  fut  ac¬ 
compagnée  de  fièvre.  Puis,  le  poignet,  du  côté  de  l’éminence  ihénare, 
l’avant-bras  et  un  peu  le  bras  se  tuméfièrent.  Des  sangsues  furent  appli¬ 
quées.  Néanmoins,  il  se  forma  deux  abcès  qui  furent  ouverts  l’un  dans  la 
paume  de  la  main,  en  dedans  du  pouce,  l’autre  au  bas  et  sur  le  côté  in¬ 
terne  de  l’avant-bras.  Des  bains  et  des  cataplasmes  achevèrent  le  traite¬ 
ment,  Entré  à  l’hôpital  le  24  novembre  1851,  le  malade  en  sortit  le  8 
janvier  1852,  conservant  encore  un  peu  de  gonflement  dans  la  paume 
de  la  main,  mais  ayant  sa  plaie  cicatrisée. 

—  Des  faits  semblables  à  ceux  que  je  viens  de  rapporter  sont  assez 
rares,  pour  qu’il  m’ait  paru  utile  de  vous  les  présenter;  mais  je  me  hâte 
de  dire  qu’ils  ne  sont  pas  uniques.  Le  tome  ii  des  Mémoires  de  l’ Aca¬ 
démie  de  chirurgie  en  renferme  h  lui  seul  huit  exemples,  dont  sept  ont 
été  rassemblés  par  Moraud,  Dans  tous  les  cas,  il  s’agissait  de  doigts  de 
la  main,  principalement  le  pouce  ou  l’index,  qui  avaient  été  arrachés 
avec  leurs  tendons  dans  une  grande  longueur.  Moraud  remarque,  d’a-  j 
près  les  faits  eux-mêmes,  que  le  danger  de  ces  sortes  de  plaies  n’est  pas 
en  général  très  grand.  Il  expose  avec  habileté  le  mécanisme  de  l’arra-  | 


25S 

éhement  des  tendons,  donne  plusieurs  figures  concernant  les  pièces 
anatomiques  qu’il  a  vues,  et  semble  même  indiquer  qu’il  aurait  fait  des 
expériences  sur  le  cadavre,  pour  reproduire  artificiellement  la  lésion 
qu  il  décrit.  Après  lui,  il  n’y  a  donc  pas  grand’chose  ou  rien  à  faire,  et 
SI  je  n’ai  pas  voulu  laisser  perdre  les  deux  observations  que  j’ai  l’hon¬ 
neur  de  vous  présenter,  c’est  qu’il  m’a  paru  que  les  recueils  de  nos 
jours,  qui  enregistrent  cependant  tant  de  choses,  sont  très  peu  riches 
en  faits  de  ce  genre. 

Je  me  bornerai  à  rapportertrès  brièvement  les  tentativesqne  j’ai  faites 
moi-même  pour  opérerl’arracheraent  des  tendons  du  cadavre.  Le  résultat 
en  est  assez  facile  à  obtenir,  pourvu  que  Ton  se  place  dans  les  conditions 
ou  se  sont  trouvés  les  blessés,  c’est-à-dire  si  l’on  coupe  soigneusement 
toutes  les  parties  qui  enveloppent  une  phalange  à  l’exception  des  ten¬ 
dons.  Au  moyen  d’une  traction  forte,  opérée  sur  le  doigt  à  l’aide  d’une 
corde,  on  arrache  ainsi  facilement  les  tendons  extenseurs  et  fléchisseurs 
dans  une  grande  étendue  et  avec  des  fibres  charnues.  Ce  qui  est  le  plus 
important  à  constater,  c’est  l’état  de  la  partie  d’où  les  tendons  ont  été 
arrachés.  Pour  en  donner  une  idée  exacte,  je  rapporterai,  comme  il 
suit,  ce  que  j’ai  observé  au  pied  et  à  la  jambe,  après  un  arrachement  du 
gros  orteilj  accompagné  de  son  tendon  grand-fléchisseur. 

A.  la  région  plantaire,  on  ne  voyait  aucun  désordre.  Le  tendon  man¬ 
quait  seulement  dans  la  coulisse  étendue  qui  lui  donne  passage,  et  qui 
était  vide  sans  être  déchirée.  Au-dessus  du  calcanéum,  existait  un  renfle¬ 
ment  charnu,  long  de  4  à  5  centimètres,  et  assez  fort,  sorte  de  bourre 
let  ou  de  peloton,  situé  sur  le  bord  interne  du  tendon  d’Achille,  efqu 
était  formé  par  un  tassement  et  une  agglomération  des  fibres  charnues 
lesquelles,  entraînées  en  bas  avec  le  tendon,  n’avaiènt  pas  pu  s’enga 
ger  avec  lui  dans  la  coulisse.  Cette  disposition  est  due  à  ce  que  le  mus 
de  grand  fléchisseur  du  gros  orteil  a  un  ventre  de  fibres  assez  considé 
rable,  immédiatement  au-dessus  delà  coulisse  calcanienne.  Si,  au  milieu 
des  fibres  charnues  ainsi  agglomérées,  on  cherchait  le  tendon  qu’elles 
recouvrent  et  cachent  à  l’état  ordinaire,  on  le  trouvait  absent,  et  h  sa 
place  était  une  gouttière  capable  d’admettre  aisément  un  gros  tuyau  de 
plume.  Cette  gouttière  se  prolongeait  de  bas  en  haut,  en  diminuant  de 
calibre  jusque  vers  le  milieu  de  la  jambe,  et  se  continuait  par  une  gaîne 
plus  étroite,  presque  jusqu’à  l’attache  supérieure  du  muscle  au  péroné. 
Cette  gouttière  et  cette  gaîne  nfhrquaientla  place  laissée  vide  par  le  ten¬ 
don  ariaciié  et  par  l’aponévrose  qui  sert  d’origine  au  tendon,  laquelle 
aponévrose  avait  été  entraînée  avec  lui.  Tout  le  long  de  la  coulisse  ainsi 
formée,  les  fibres  charnues  étaient  déchirées  régulièrement,  et  s’incli¬ 
naient  en  bas  où  les  plus  inférieures  donnaient  lieu  au  bourrelet  dont 
j’ai  parlé  ci-dessus. 

Je  constatai,  en  outre,  une  déchirure  au  tendon  du  long  fléchisseur 
commun  des  orteils,  et  un  arrachement  des  deux  faisceaux  tendineux 
qu  envoie  ce  muscle  aux  deuxieme  et  troisième  orteils.  Celte  circons¬ 
tance  résulte  d’une  disposition  anatomique  que  je  n’ai  pas  besoin  de 
rappeler  ici,  et  en  vertu  de  laquelle  le  tendon  fléchisseur  propre  envoie 
lu  tendon  fléchisseur  commun  un  gros  faisceau  qui  se  fond  aveciui,  et 
'a  fournir  ensuite  au  deuxième  et  irnisiême  nrioiic  :i  o..:. 


du  contact  de  l’air  avec  la  longue  plaie  résultant  de  l’arrachement 
M.  Denonvilliers  a  demandé  à,  ses  collègues  de  vouloir  bien* 
donner  en  faveur  du  musée  Dupuytren  les  pièces  qu’ils  possèdent  ii 
en  effet,  relativement  au  mode  de  déchirure  des  fibres  musculni,.  ’’ 
tendineuses,  bien  des  problèmes  encore  non  résolus,  et  en  rapnr  ^  ** 
ces  pièces,  dont  le  musée  ne  possède  encore  aucun  exemple  onn 
rait  probablement  éclairer  bien  des  points  de  l’histoire  des  arr’achem 
Une  discussion  s’est  engagée  sur  cette  question  de  la  résistance  cT' 
parée  des  fibres  musculaires  et  tendineuses  ;  ainsi  que  sur  l’influp 
que  devrait  exercer  sur  la  nature  des  lésions,  l’état  de  contraction  m? 
relâchement  des  muscles;  mais  malheureusement  il  ne  nous  a  n  * 
ressortir  rien  de  bien  précis  de  cette  discussion,  qui  avait  pour  poi„n 
départ  des  faits  dont  l’interprétation  est  loin  d’être  à  Tabri  elle-mêm»!' 
toute  discussion. 

Nous  nous  abstenons  donc  de  reproduire  cette  partie  de  la  séant 
Nous  signalons  seulement  aux  travailleurs  ce  champ  fertile  de  rtri./' 
ches  nouvelles. 

En  tenninant,  nous  ajouterons  que  M.  Larrey  pourra  aussi  anDori™ 
un  certain  nombre  de  faits  précieux,  car  les  arrachemens  de  doigts  snm 

assez  fréquens  parmi  les  cavaliers  dans  l’armée.  ’ 


Atrophie  et  paralysie  musculaire  à  la  suite  d’u 
à  feu. 


i  plaie  par  ai'tne 


M.  Boinet  présente  un  malade  qui,  à  la  suite  d’un  coup  de  feuo,,' 
intéressa  les  parties  molles  du  moignon  de  l’épaule,  présente  une  atro* 
phie  et  une  paralysie  du  muscle  de  cette  région. 

On  propose,  pour  traiter  cette  affection,  l’emploi  de  l’électricité. 

M.  Deboüt  rappelle  que  le  malade  de  M.  Gosselin,  qui  offrait  une 
paralysie  avec  atrophie  bien  plus  considérable  à  la  suite  d’une  luxation 
est  actuellement,  après  deux  ans  de  traitement,  en  voie  de  guérison  ’ 
Pour  que  le  traitement  devienne  efficace,  il  faut  le  poursuivre  long, 
temps  et  ne  pas  l’abandonner,  même  après  plusieurs  années.  ^ 


D'  Éd.  Laborie. 


va  fournir  ensuite  au  deuxième  et  troisième  orteils.  Et  il  en  suit  cette 
conséquence  que  l’arrachement  opéré  sur  le  gros  orteil  endommage  aussi 
le  second  et  le  troisième. 

Cette  description  me  dispense  de  rapporter  ce  qui  arrive  à  la  main  et 
a  l’avant-bras,  dans  l’arrachement  d’un  doigt.  La  différence  principale 
consiste  en  ce  qu’il  n’y  a  point  de  bourrelet  charnu  au  niveau  du  poi¬ 
gnet.  Les  tendons  et  leur  épanouissement  aponévrotique  glissent  faci¬ 
lement  dans  les  coulisses  de  cette  région,  avec  une  partie  des  fibres 
charnues,  parce  que  les  muscles  ici  sont  régulièrement  fusifor 
Après  cette  intéressante  communication,  une  discussion  s’engage  sur 
ce  genre  de  lésion,  encore  peu  connue. 

M.  Robert  rappelle,  qu’il  y  a  trois  ans,  il  a  communiqué  un  fait  tout 
à  fait  semblable  à  la  deuxième  observation  de  M.  Debrout. 

Un  doigt  fut  aussi  arraché  avec  ses  tendons  par  un  cheval. 

M.  Gloquet,  étant  chirurgien  à  l’hôpital  St-Louis,  observa  également 
un  arrachement  produit  dans  des  conditions  analogues.  Ce  fait  fut  pré¬ 
senté  à  l’Académie  et  devint  l’objet  d’une  discussion. 

M.  Roux,  à  ce  propos,  attaqua  les  lois  admises  sur  la  résistance  coin 
parée  des  fibres  musculaires  et  des  fibres  tendineuses. 

M.  Robert,  depuis  la  première  présentation  qu’il  a  faite,  a  eu  l’occa¬ 
sion  d’observer  un  nouveau  cas ,  encore  relatif  à  un  voiturier  saisi  par 
son  cheval.  La  guérison,  comme  sur  le  premier  malade,  fut  rapide. 

Ainsi,  sur  12  observations,  7  de  M.  Moraud,  2  de  M.  Debrout,  1  de 
M.  Gloquet,  et  2  de  M.  Robert,  tous  les  malades  auraient  guéri  assez 
rapidement,  moins  deux ,  qui  ont  eu  quelques  accidens  comme  inflam¬ 
mation,  abcès,  etc. 

M.  Marjolin  a  donné  des  soins  à  un  malade  qui  eut  le  doigt  indica¬ 
teur  de  la  main  droite  enlevé  avec  ses  tendons.  L’accident  eut  lieu  pen¬ 
dant  que  le  malade  faisait  manœuvrer  un  tour  ;  le  doigt  fut  saisi  sans  qu’il 
soit  possible  de  bien  expliquer  comment  et  fut  lancé  de  l’autre  côté  de 
Tatelier.A  une  assez  grande  distance. 

Dans  ce  cas,  il  y  eut  de  très  graves  accidens  inflammatoires,  hémor¬ 
rhagie,  abcès,  etc. ,  et  pendant  quelque  temps ,  on  dut  croire  qu’il  de¬ 
viendrait  urgent  de  pratiquer  l’amputation  du  bras.  Néanmoins,  le  ma¬ 
lade  guérit. 

M.  Giraldês  cite  un  autre  cas,  qui  serait  le  quatorzième.  Le  pouce 
fut  enlevé  par  une  machine  ;  la  guérison  fut  rapide  ;  ii  n’y  eut  aucun 
accident. 

M.  Hoguier  a  traité  un  malade  (  quinzième  fait)  qui  eut  le  doigt  en¬ 
levé  (toujours  avec  les  tendons)  par  un  cheval.  Guérison  rapide  e”  sans 
accidens.  Un  autre  fait  signalé  par  M.  Huguier  ne  peut  être  assimilé  ab¬ 
solument  à  Ceux  qui  nous  occupent;  les  lésions  étaient  multiples  et  tel¬ 
lement  graves,  qu’il  fallut  pratiquer  l’amputation. 

En  résumé,  sur  15  faits,  pas  de  morts,  et  dans  3  cas  seulement  des 
accidens;  très  sérieux  dans  un  seul  fait,  celui'de  M.  Marjolin. 

On  ne  saurait  trop  s’étonner  de  l’innocuité  de  pareilles  lésions.  Quand 
on  a  sous  les  yeux  les  pièces  pathologiques ,  on  ne  peut  comprendre 
comment  les  malades  peuvent  les  supporter  presque  sans  douleurs  im¬ 
médiates,  car,  le  plus  souvent,  ils  n,e  l’aperçoivent  que  quelque  temps 
après  qu’elle  a  été  produite,  et  sans  accidens  consécutifs. 

Ne  doit-on  pas  attribuer  une  pareille  innocuité  à  l’absence  complète 


IVOÜVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

^  épidémies.  --  Une  épidémie  de  fièvre  miliaire  régne  depuis  le  mois 
d’avril  dans  la  ville  d’Ayala,  province  d’Alava,  Espagne.  Il  résulte  des 
renseignemens  publiés  dans  les  journaux  espagnols,  sur  cette  épidémie 
par  le  docteur  Santa  Marina,  que  cette  épidémie,  qui  se  présente  avec 
les  caractères  ordinaire  de  la  maladie,  cède  très  bien  aux  émissions  san¬ 
guines,  faute  de  quoi  la  mort  en  est  la  conséquence,  La  durée  moyenne 
de  la  maladie  est  de  12  h  15  jours.  Les  convalescens  offrent  une  colo¬ 
ration  jaunâtre. 

sociétés  savantes.  —L'AcademiaquirurgicaCesar-Augustana 
de  Sarragosse  a  mis  au  concours  les  questions  suivantes  : 


1“  Dans  le  traitement  des  calculs  vésicaux,  peut-on  espérer  en  obte¬ 
nir  la  destruction  au  moyen  des  agens  thérapeutiques  seulement  ?  Quelle 
peut-être,  dans  cette  affection,  la  valeur  de  l’hygiène?  A  quelle  époque 
doit-on  nécessairement  recourir  à  l’opération?  Faire  connaître  le  lieu 
d  élection  de  l’opération  de  la  taille  et  le  meilleur  procédé  opératoire  à 
suivre.  Prix  :  une  médaille  d’argent  d’une  once  et  demie. 

2“  Décrire  ie  charbon  et  la  pustule  maligne  ;  établir  le  diagnostic  dif- 
féientiel  de  ces  affections;  faire  connaître  les  causes  qui  peuvent  leur 
donner  naissance,  le  traitement  à  suivre  et  les  contrées  de  l’Espagne  où 
cette  affection  est  le  plus  répandue.  Prix  :  une  médhille  d’argent  d’une 
once  et  demie. 

3“  La  teigne  peut-elle  être  considérée  comme  une  maladie  purement 
locale?  Décrire  les  diverses  espèces,  les  causes  qui  donnent  lieu  à  celte 
affection  et  enfin  son  traitement  i-adical.  Prix  :  un  diplôme  d’associé. 

4°  Faire  l’histoire  du  seigle  ergoté  ;  quels  sont  les  cas  dans  lesquels 
H  convient  de  l’employer,  soità  l’intérieur,  soità  l’extérieur.  Prix  :  comme 
pour  la  question  précédente. 

Les  mémoires  doivent  être  adressés  à  la  Société,  suivant  les  formes 
académiques,  avant  le  1"  octobre  1852. 

MORTALITÉ  DES  BOPITADX  MILITAIRES  EN  ESPAGNE.  —  DU  lUoiS 

de  décembre  1850  à  la  fin  de  novembre  1851,  il  est  entré  dans  les  hô¬ 
pitaux  militaires  d’Espagne  52,845  malades  ,  dont  50,883  ont  guéri,  et 
1,322  ont  succombé,  ce  qui  donne  la  proportion  de  deux  et  demi  pour 
cent.  De  ces  52,845  malades,  1,020  sont  entrés  pour  des  maladies  chro¬ 
niques  de  poitrine,  et  435  ont  succombé  ;  275  pour  la  petite  vérole,  25 
décès;  9,837  pour  la  syphilis,  32  décès. 


BULLETIN  Bj^lOGRAPHIQUE. 

Me  l’emploi  des  eaux  minérales  dans  le  traitement  des  accî- 
dens  conséentifs  de  la  syphilis ,  par  le  docteur  Constantin  Umes  ,  auteur 
du  Guide  pratique  aux  eaux  minérales;  chez  Victor  Masson,  éditeur  du  Güide, 
place  de  l’Ecole-de-Médecine,  17.  —  Une  brochure  in-8.  Prix  :  1  l'r.  2Sc. 

Traité  pratifinc  des  Maladies  des  yenx,  par  W.  Mackbssie  ,  pro¬ 
fesseur  d’oplithalmologie  à  rUniversitc  de  Glascow;  traduit  de  l’anglais,  avec  notes 
et  additions,  par  G.  Richelot  et  S.  Laugier,  docteurs  en  médecine  de  la  Faculté 
de  Paris.  Un  fort  voiume  in-8.  Prix  :  6  fr. 

Chez  Masson,  libraire,  placede  l’Kcole-de-Médecine,n°  17. 


Se  vend  au  bureau  de  V  Union  Médicale. 

Traite  de  la  Maladie  vénérienne,  par  J.  Hdntbr,  traduit  de  l’anglais 
par  le  docteur  G.  Richelot  ,  avec  des  notes  et  des  additions  per  le  docteur  Pb.  Ri- 
coRD,  chirurgien  de  l'hôpital  des  Vénériens,  membre  del'Académiedemédecine,  etc-, 
accompagnée  de  9  planches.  —  2®  édition ,  revue ,  corrigée  et  augmentée.  Paris, 
1852.  —  Prix  :  g  fr. 

Paris,  chez  J.-B,  Baillière,  libraire,  rue  Hautefeuille-  19- 


Memoire  snr  les  nialadics  des  ovaires ,  par  le  docteur  Achille  Chb- 
REAu.  Ce  mémoire  contient  :  1°  Les  considérations  anatomiques  et  physiologiques, 
2»  L’agènésieel  les  vices  de  conformation.  3“  L’ovarite  aiguë.  In-8.  Prix  :  3  fr. 
Ces  deux  ouvrages  se  trouvent  chez  V.  Masson  ,  17,  rue  de  l’Ecole-de- Médecine, 


Le  gérant,  Richelot. 


Paris.— Typographie  Félix  Maltesté  et  C®,  rue  des  Deiix-Portes-St-Sauvciir,22, 


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Mardi  1^^  «Inin  ISS«. 


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selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


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DU  CORPS  MÉDICiL. 


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Messageries  Nationales  et  Générales. 


Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  s 


aiirnnl  paraît  trots  foi#  par  gciiiaine,  le  MARDI,  le  dKIIDl  et  le  SAMEM. 

X  Boréaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  eatoer,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  i  M.  le  Gérant. 
Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


gO.WîWAlBE.  —  I.  PARIS  :  De  l’emploi  du  sel  marin  dans  les  fièvres  intermit¬ 
tentes.  —  II.  Tbavadx  originaux  ;  Reciierçiies  sur  les  propiiélés  physiologiques 
et  Ihérapeuliaues  du  colchique  d’automne.—  IH.  Acadbmies,  sociétés  savantes 
ET  ASSOCIATIONS.  Société  médicale  des  hôpitaux  de  Paris  :  Correspondance. 
—  Présentation  d’une  pièce  pathologique  :  monstruosité.  —  Lecture  :  Mémoire 
ayant  pour  but  de  faire  connaître  une  forme  spéciale  ou  plutôt  un  degré  parlicu- 
lier  du  delirium  tremens.  —  Discussion  sur  ce  sujet.  —  IV.  Pkesse  médicaie 
(journaux  français)  ;  Nouvelles  reclierclies  pratiques  sur  les  causes ,  le  pronostic 
et  le  traitement  de  la  surdité.  —V.  Nodvbiles  et  Faits  divers.  —  VI.  Feüil- 
lETON  :  Les  eaux  de  Contrexéville. 


PARIS,  LE  31  MAI  1852. 

de  L’EMPLOI  DU  SEL  MABIN  DANS  LES  FIÈVRES  INTERMITTENTES. 

Dieuze  (Meurtlie),  le  22  avril  1852. 

Monsieur  le  rédacteur. 

D’honorables  praticiens, .appliqués  à  la  recherche  des  suc¬ 
cédanés  du  quinquina  qui  devient  de  plus  en  plus  rare  et  hors 
de  la  portée  des  fortunes  médiocres  et  des  indigens,  à  cause 
de  l’élévation  du  prix  auquel  il  est  soumis,  ont  cru  trouver  au 
sel  marin  toutes  les  qualités  fébrifuges  accordées  au  sulfate  de 
quinine,  et  le  préconisent  à  l’égal  d’un  spécifique.  Peut-être 
eût-il  été  plus  profitable  pour  l’humanité  de  signaler  à  l’auto¬ 
rité  les  causes  des  endémies  et  des  épidémies  de  fièvres  inter¬ 
mittentes  qui  désolent  le  pays;  en  faisant  disparaître  ces 
causes,  on  parviendrait  à  abaisser  singulièrement  le  prix  du 
quinquina. 

Mais  il  n’entre  pas  dans  mon  sujet  de  descendre  actuelle- 
menl  sur  ce  terrain  ;  ma  tâche  est  de  rechercher  aujourd’hui 
quel  degré  de  confiance  on  doit  accorder  à  l’intervention  du 
sel  marin  dans' la  cure  des  fièvres  d’accès,  en  tant  qu’elles  sont 
produites  par  l’intoxication  paludéenne. 

Dans  la  brillante  discussion  soulevée  naguère  à  ce  sujet  au 
sein  de  l’Académie  de  médecine,  par  le  savant  rapport  de 
M.  Piorrry,  on  a  largement  attaqué  la  question;  mais,  néan¬ 
moins,  il  semble  qu’une  des  faces  importantes  de  cette  ques¬ 
tion  soit  complètement  demeurée  dans  l’ombre.  S’est-on  rendu 
un  compte  assez  exact  des  résultats  de  l’empoisonnement  par 
les  effluves  des  marais?  De  l’action  du  sel  marin  sur  l’écono¬ 
mie  animale?  S’est-on  avisé  de  comparer  les  conséquences  de 
l’action  des  effluves  aux  résultats  nécessaires  de  l’emploi  du 
chlorure  de  sodium  ?  D’autre  part,  on  ne  nous  paraît  pas  avoir 
assez  insisté  sur  la  différence  qui  existe  entre  le  traitement  à 
employer  dans  les  contrées  où  les  fièvres  intermittentes  sévis¬ 
sent  endémiqiiement  ou  épidémiquement  et  celui  qui  peut  les 
guérir  dans  les  pays  où  ces  fièvres  n’étant  que  sporadiques  ou 


importées,  se  terminent  souvent  d’elles-mêmes,  sans  l’inter¬ 
vention  de  fébrifuges  actifs.  * 

Une  grave  erreur,  suivant  moi,  a  été  commise  en  n’éliminant 
pas  tout  d’abord  de  la  discussion  des  élémensquila  compliquent 
d’une  manière  inextricable.  On  a  oublié  — ce  fait  observé  par 
Broussais  qui  a  eu  le  malheur  de  vouloir  le  généraliser  —  que 
des  phlegmasies  plus  ou  moins  chroniques  s’accompagnent  de 
fièvres  intermittentes  :  quelques  gastrites,  quelques  métrites 
chroniques,  les  métrites  scrofuleuses,  la  phthisie  pulmonaire,à 
divers  degrés,  ont  simulé  des  fièvres  quotidiennes,  tierces  et 
double  tierces,  notamment  dans  les  pays  de  marais  ;  et  Ton  n’est 
parvenu  à  suspendre  définitivement  ces  mouvemens  de  fièvre 
périodique,  qu’en  s’adressant  aux  phlegmasies  et  aux  lésions 
dont  elles  n’étaient  qu’un  symptôme.  Il  eût  eficore  été  néces¬ 
saire  de  mettre  hors  de  cause  les  incoercibles  pyrexies  pério¬ 
diques,  déterminées  par  plusieurs  affections  vernimeuses,  par 
les  progrès  de  la  seconde  dentition  et  delà  croissance,  dans  le 
jeune  âge. 

La  question  une  fois  dégagée  de  ces  élémens  hétérogènes, 
où  le  rôle  des  anti-périodiques  en  général,  et  du  chlorure  de 
sodium,  en  particulier,  ne  saurait  trouver  son  application,  il 
eût  été  facile  d’entrer  de  plein  pied  au  cœur  du  débat. 

§  I- 

DES  RÉSULTATS  DE  l’eMPOISONNEMENT  PAR  LES  EFFLUVES  DES 
MARAIS. 

1.  a.  Quelles  conditions  exige  le  développement  des  fièvres 
intermittentes?  Pour  produire  ces  sortes  de  fièvres  d’une  ma¬ 
nière  sporadique,  des  mares  accident!  llement  formées,  des 
défrichemens  et  des  mouvemens  4e  terrains  un  peu  étendus, 
suffisent  au  printemps  et  à  l’automne;  pour  les  endémies  et  les 
épidémies,  il  faut  des  étangs  vastes  ou  nombreux,  des  marais 
permanens,  découverts,  chargés  de  détritus  végétaux  et  ani¬ 
maux,  les  températures  moites  et  variables  du  printemps  et  de 
l’automne,  d’une  part;  et,  d’autre  part,  des  organisations 
préparées  par  la  longue  influence  paludéenne,  débilitées  par 
les  privations  de  la  misère  ;  par  des  maladies  et  des  pertes  an¬ 
térieures,  le  défaut  d’acclimatement,  et  enfin,  quels  que  soient 
Télat  de  santé  des  sujets,  l’exposition  prolongée  aux  émana¬ 
tions  paludéennes,  l’estomac  étant  depuis  longtemps  en  état 
de  vacuité. 

Quand  on  parle,  dans  les  pays  tempérés,  de  la  nécessité  du 
concours  des  températures  moites  du  printemps  et  de  Tau- 
tomne  pour  donner  naissance  aux  pyrexies  périodiques,  ce 
n’est  pas  que,  durant  le  cours  des  étés,  le  miasme  paludéen 


cesse  d’être  dégagé  des  marais  et  d’agir  sur  l’économie  ani¬ 
male;  seulement,  à  cette  époque,  il  paraît  être  élevé  à  une  plus 
haute  puissance  par  une  sorte  de  condensation  et  par  la  fo¬ 
mentation  des  rayons  solaires,  et  alors  il  substitué,  aux  fièvres 
intermittentes  qui  disparaissent,-le  typhus  paludéen  (fièvre  ty¬ 
phoïde)  ou  le  charbon  des  marais  ;  à  condition,  néanmoins,  que 
la  température  des  jours  étant  brûlante,  celle  des  nuits  sera 
toujours  tiède  ;  car  il  est  rare  que  les  deux  dernières  affec¬ 
tions  se  montrentd’une  manière  un  peu  générale  sous  l’influence 
de  nuits  très  froides. 

b.  L’économie,  plongée  pendant  longtemps  au  milieu  d’une 
atmosphère  chargée  d’effluves  marécageux,  et  dont  elle  subit 
les  alternatives  du  froid  et  du  chaud,  d’humidité  et  de  séche¬ 
resse,  se  détériore  d’une  manière  appréciable  à  nos  sens.  Les 
facultés  dépendantes  du  spasme  nerveux  cérébro-spinal  tom¬ 
bent  dans  une  sorte  de  langueur  aussi  bien  que  les  forces 
physiques  ;  les  puissances  digestives  amoindries  fournissent  à 
l’absorption  languissante  des  sucs  de  plus  en  plus  dépravés; 
la  peau  se  décolore,  jaunit,  perd  son  onctuosité  et  prend  une 
teinte  terreuse  ;  les  tissus  sont  flasques  et  sans  rénitence;  les 
muqueuses,  d’abord  violacées,  pâlissent;  les  sécrétions  viciées 
se  suppriment;  la  bouche  devient  sèche  et  pâteuse  ;  les  urines 
rares  et  concentrées,  tantôt  rouges,  tantôt  citrines,  avec  énéo- 
rèmes;  le  ventre  est  gros,  empâté;  les  sucs  aqueux  prédomi¬ 
nent,  et  bientôt  leur  exubérance  amène  de  la  bouffissure  et  un 
œdème  général  ;  dès  lors,  on  semble  avoir  affaire  à  ce  que  les 
médecins  vétérinaires  appellent  hydrohémie. 

Au  printemps,  les  accès  de  fièvre  tierce  ou  quotidienne  dé¬ 
butent  bien  avant  que  les  signes  d’impaludation  désignés  plus 
haut  soient  manifestes;  en  automne,  au  contraire,  la  plupart 
sont  fort  apparens,  quand  se  déclarent  les  mouvemens  pyréti- 
ques  à  types  tierce  et  quarte  ;  vers  la  fin  de  l’été ,  les  signes 
d’empoisonnement  par  les  effluves  se  révèlent,  la  plupart  du 
temps,  par  des  accès  pernicieux  de  forme  apoplectique. 

c.  Mais  quand  donc  apparaît  l’engorgement  de  la  rate?  Per¬ 
sonne  ne  Ta  dit  encore  d’une  manière  positive.  Ce  développe¬ 
ment  insolite  d’un  organe,  qui  n’a  peut  être  d’autres  fonctions 
que  celle  de  fournir  au  sang  sa  matière  colorante,  précède, 
suivant  les  uns,  les  accès  de  fièvre;  tandis  que,  suivant  les  au¬ 
tres,  il  ne  fait  que  les  suivre  et  souvent  de  fort  loin.  Dans  nos 
pays  de  marais,  où  nous  avons  occasion  de  soigner  des  fié¬ 
vreux  en  grand  nombre,  dès  les  premiers  accès,  il  nous  a  été 
impossible,  quelque  soin  que  nous  prissions,  de  constater 
l’existence  d’un  engorgement  de  la  rate  au  début  delà  fièvre; 


Fenilleton. 

LES  EAUX  DE  CONTREXÉVILLE. 

ContreséviRr  (.Vosges),  le  14  Mai  1852. 

Qu’il  plaise  à  Esculape  de  mettre  un  terme  aux  empiélemens  progres¬ 
sifs  de  Thiver  sur  la  belle  saison  ,  et  nous  octroyer  un  précoce  été  en 
indemnité  du  printemps  dont  nous  fûmes  frustrés ,  et  sous  peu  de  jours 
les  fervens  adeptes  de  sa  bienfaisante  toute  puissance  commenceront, 
sous  son  invocation,  leurs  pieux  pèlerinages  vers  les  nombreuses  sour¬ 
ces  minérales  dontil  a  si  libéralement  doté  notre  beau  pays;  sur  toutes 
DOS  voies  ferrées,  la  vapeur  se  mettra  au  service  de  notre  art;  partout 
les  trains  de  santé  succéderont  aux  trains  de  plaisirs  et  d'affaires.  Mais 
il  faut  le  dire,  sans  fausse  honte  d’un  abus  dont  la  plus  grosse  part  de 
responsabilité  nous  incombe,  l’attrait  du  plaisir,  la  déraison  de  la  mode, 
les  séductions  artificieuses  de  l’engouement ,  l’accoutumance  et  la  rou- 
line  compteront ,  bien  plus  que  les  prescriptions  rationnelles  de  Tart, 
dans  les  préférences  qui  guideront  celte  foule  voyageuse,  dont  pourtant 
la  responsabilité  doit  remonter  à  nous  tout  entière.  Permetiez-moi  de 
vous  le  dire,  mon  très  écouté  confrère,  vous  seriez  engagé  très  avant  dans 
la  responsabilité  de  tels  empiélemens,  si,  abandonnant  aux  influences  de 
l’intérêt  privé  ,  de  la  routine  et  des  préjugés,  ce  magnifique  héritage  de 
fiotre  domaine  médical ,  vous  négligiez  d’employer  les  ressources  de  vo¬ 
ire  retentissante  publicité  à  faire  le  jour  dans  cet  obscur  et  important 
refuge  de  ces  incoërcibles  ennemis  des  progrès  de  notre  art.  Je  dis  que 
rest  votre  devoir  spécial,  mon  cher  confrère,  parce  que  je  connais  vos 
prédilections  pour  tout  ce  qui  peut  étendre  et  rationnaliser  la  pratique 
ûes  eaux  minérales;  parce  que,  au  Pouvoir  comme  à  l’Académie,  la  ten¬ 
dance  est  manifeste  vers  l’étude  et  le  développement  de  cette  puissante 
ressource  de  l’art  de  guérir  ;  parce  que  d’ailleurs  et  spécialement  \  oire 
Journal  s’est  donné  et  poursuit  la  mission  élevée  d’inciter  et  de  propa¬ 
ger  les  questions  générales  de  réforme  professionnelle  et  de  conquêtes 
scientifiques. 


Une  enquête  synthétique,  à  lœdenlidus  et  adjiwantibus,  sur  toutes 
nos  richesses  thermales  ;  un  tableau  en  partie  double  où  elles  seraient 
déterminées,  classées  et  jugées,  à  priori,  au  flambeau  lulnineux  de  la 
chimie  moderne,  à  posteriori  à  la  lumière  plus  calme  de  l’observation 
clinique  ;  puis  à  la  suite,  et  pour  corollaire  systématique  ,  un  essai  de 
raccordement  des  indications  diagnostiques  avec  les  litres  et  les  quanti¬ 
tés  chimiques,  ne  fût-ce  que  pour  prendre  date  contre  les  prétentions 
exclusives  de  l’empirisme,  seraient  sans  doute  plus  selon  les  exigences 
actuelles  du  sujef,  plus  aussi  selon  les  habitudes  de  votre  journal  et  de 
son  rédacteur;  mais  je  ne  crois  pas  que  le  moment  soit  encore  venu  de 
cette  coordination  synthétique  des  travaux  spéciaux  dont  s’est  enrichie 
cette  importante  étude;  et  d’ailleurs,  ce  moment  fût-il  venu,  que  je 
laisserais  à  d’autres  une  telle  tâche  trop  au-dessus  de  mes  forces. 

C’est  donc  une  modeste  recherche  de  faits  spéciaux  que  je  viens  vous 
prier  de  colleciei'  pour  celte  réforme  future,  qu’il  me  plaît  d’espérer  au 
profit  de  notre  œuvre  progressive.  J’ai  d’ailleurs  la  confiance  de  faire 
quelque  chose  d’actuellement  utile  en  mettant  sous  les  yeux  de  vos  lec¬ 
teurs  les  titres  et  les  mérites  consacrés  des  eaux  de  Conirexéville,  titres 
et  mérites  que  j’ai  choisis  avec  une  scrupuleuse  sévérité  dans  les  rares 
docutnens  consacrés,  à  ces  eaux,  trop  peu  connues  pour  le  bien  de  l’hu¬ 
manité  et  pour  le  progrès  de  la  science  docimasique,  titres  et  mérites 
que  je  ne  prends,  au  reste,  et  que  je  ne  donne  encore  que  #oinme  élé¬ 
mens  d’incitation  à  une  étude  plus  approfondie  de  ces  eaux. 

Quelques  praticiens  de  haute  renommée,  tels  que  MM.  Andral,  Cho- 
inel,  Rostan,  Récamier ,  Velpeau ,  Civiale,  Ségalas,  Leroy-d’Eiiolles, 
Rayer,  Guersant,  Malgaigne,  Ricord,  Pâtissier,  conservent  encore  de 
Contrexéville  d’honorables  souvenirs  et  y  envoient  annuellement  un  cer¬ 
tain  nombre  de  malades  ;  mais  en  face  des  remarquables  faits  de  gué¬ 
risons  de  la  pierre,  de  la  gravelle,  de  la  goutte,  des  engorgemens  viscé¬ 
raux,  des  affections  utérines,  des  maladies  catarrhales  et  spasmodiques 
du  tube  digestif  et  des  organes  génito-urinaires,  épars  dans  les  recueils 
et  dans  les  souvenirs  du  petit  nombre  des  initiés,  il  est  bien  difficile  de 
s’expliquer  l’oubli  presque  général  dans  lequel  sont  tombées  ces  sources 


jadis  célèbres,  et  dont  pourtant  l’efficacité  est,  sinon  unique,  au  moins 
inconlestablementsupérieure  dans  lasérie  si  multiple,  en  même  temps  que 
si  grave  et  si  rebelle,  des  affections  génito-urinaires.  Cet  oubli  n’émeut-il 
pas  en  vous,  mon  cher  confrère,  une  sorte  de  besoin  sympathique  de 
rendre  enfin  éclatante  justice  à  la  pauvre  source  délaissée,  quoique,  tou¬ 
jours  aussi  bienfaisante,  et  continuant  dans  son  humble  mérite  à  faire 
beaucoup  de  bien  et  peu  de  bruit,  quand  tant  d’autres  obéissent  à  des 
préoccupations  inverses  ! 

Avant  le  milieu  du  siècle  dernier,  les  vertus  salutaires  de  ces  eaux 
n’étaient  encore  connues  que  des  habitans  de  la  contrée,  qui  inslincli- 
vement  y  avaient  recours  dans  le  plus  grand  nombre  de  leurs  maladies 
et  de  celles  de  leurs  animaux.  En  1760,  Bayard,  doyen  et  président  du 
Collège  de  Nancy,  témoin  d’une  cure  de  calculeux  qu’il  estime  miracu¬ 
leuse,  fit  et  publia  sur  ces  sources  des  travaux  qui  respirent  la  chaleur 
d’âme  de  l’homme  de  bien  et  l’enthousiasme  du  savant  convaincu  de 
l’importance  humanitaire  de  son  œuvre;  il  conclut  des  brillantes  obser¬ 
vations  qu’il  avait  recueillies,  que  les  eaux  de  Contrexéville  sont  souve¬ 
raines,  merveilleuses,  c’est  son  expression,  dans  «  les  maladies  des  reins, 
des  urétères,  de  la  vessie  et  de  l’urètre  :  telles  que  la  pierre,  la  gravelle, 
les  glaires,  les  suppurations,  les  ulcères  et  les  carnosités  de  ces  par¬ 
ties.  »  Qu’elles  sont  bonnes  «  pour  prévenir  les  retours  de  la  goutte,  en 
rétablissant  la  souplesse  des  nerfs  et  des  parties  desséchées  par  l’humeur 
de  cette  maladie,  en  facilitant  la  transpiration  des  humeurs  qui  l’occasion¬ 
nent,  etc.  »  Qu’elles  conviennent  «  dans  les  cas  de  ce  vice  de  la  lymphe 
qui  caractérise  une  acrimonie  scrofuleuse  ;  »  qu’elles  sont  très  favora¬ 
bles  aux  maladies  des  nerfs,  par  l’action  de  leurs  parties  pétroliques, 
balsamiques  et  savonneuses  :  que  par  cette  même  raison  elles  détergent 
et  consolident  les  ulcérations  internes  et  externes  ;  qu’elles  ont  procuré 
des  observations  bien  constatées  de  guérison  dès  maladies  de  la  peau  les 
plus  difficiles  et  les  plus  invétérées  ;  «  que  leur  souverain  mérite  est  «  de 
guérir  la  pierre,  qu’elles  détachent  et  font  sortir  de  la  vessie  quand  elles 
ne  sont  que  d’une  grosseur  médiocre;  qu’elles  ont  la  propriété  de  dis¬ 
soudre  en  fragmens  celles  qui  sont  plus  grosses  et  d’une  nature  plâ- 


cet  accident  ne  s’est  offert  à  nous  que  fort  tard,  après  de  fré¬ 
quentes  récidives,  et,  le  plus  souvent  alors  que  la  fièvre  avait, 
pris  le  type  quarte  le  plus  rebelle  de  tous.  Bien  plus  souvent, 
nous  avons  eu  occasion  de  remarquer  riiyperlrophie  dè  la  rate, 
atteignant  des  proportions  extraordinaires,  sans  accès  de  fiè¬ 
vre  préalable,  ou  concomitans.  Pour  les  causes  de  ces  sortes 
d’hypertrophie,  nous  avouons  n’avdir  jamais  pu  les  saisir  hors 
les  cas  de  violences  directes  exercées  sur  la  région  de  l’or¬ 
gane. 

Toutefois,  la  rate  n’est  pas  le  seul  organe  qui  s’engorge  et 
s’indureàla  suite  des  fièvres  à  quinquina; le  foie,  les  ganglions 
mésentériques,  le  poumon  et  le  cerveau  se  congestionnent  et 
s’affectent,  dans  des  proportions  dont  il  serait  curieux  de  re¬ 
chercher  le  chiffre  pour  le  comparer  avec  celui  que  fournis¬ 
sent  les  engorgemens  de  la  rate.  Dans  la  fièvre  typhoïde  et  les 
affections  charbonneuses  des  marais,  la  rate  h’est  pas  moins 
malade  que  dans  les  pyrexies  intermittentes. 

(La  suite  à  un  prochain  no).  Dr  AnCELON  (de  -Dieuze). 


■  TRAVAUX  ET  MÉMOIRES  ORÏGmAUX  DE  MÉDECINE 
ET  DE  CHIiiüRGïE, 

DE  THÉRAPEUTIQUE  GÉIVÉRALE  ET  APPLIQUÉE. 

nEGHERCHES  SCR  LES  PROPRIÉTÉS  PHYSIOLOGIQUES  ET  TDÉRA- 
PEÜTIQÜES  BU  COLCHIQUE  D’AUTOMiVE;  par  le  docteui'  J.  Mac 
Grégor  Maclagan  (*). 

fo  ACTION  PHYSIOLOGIQUE  DU  COLCHIQUE. 

Il  est  très  difficile  de  dire,  d’une  manière  nette  et  précise, 
quelle  est  au  juste  l’action  du  colchique,  et  dans  quelle  classe 
de  médicamens  il  convient  de  le  ranger. 

A  dose  médicinale,  il  semble  avoir  la  propriété  d’agir  comme 
déprimant  sur  le  cœur,  et  d’affecter  la  plupart  des  organes  sé¬ 
créteurs;  de  là  vient  que,  suivant  les  circonstances  dans  les¬ 
quelles  il  est  administré,  il  peut  produire  des ‘effets  diuréti¬ 
ques  éméto-cathartiques  ou  diaphorétiques.  Il  a. été  regardé 
par  quelques  auteurs  comme  un  expectorant;  d’autres  ont 
supposé  qu’il  avait  une  propriété  particulière  pour  stimuler 
1  appareil  hépatique  ;  on  a  également  prétendu  qu’il  exerçait 
une  influence  puissante  sur  l’utérus;  enfin  les  effets  remarqua¬ 
bles  qu’il  produit  dans  la  goutte  et  dans  le  rhumatisme  l’ont 
fait  regarder  comme  possédant  une  action  spécifique  dans  ces 
maladies.  Mais  le  mot  spécifique  ne  saurait  exprimer  autre 
chose  qu’une  action  heureuse  et  puissante;  car  ce  médicament 
ne  soulage  le  plus  souvent  de  ces  deux  maladies  qu’en  déter¬ 
minant,  à  un  degré  marqué,  quelques-uns  des  effets  physiolo¬ 
giques  qui  lui  oont  propres,  tels  que  la  dépression  du  pouls,  la 
diarrhée,  la  diurèse  ou  la  diaphorèse. 

A  haute  dose ,  on  ne  saurait  douter  que  le  colchique  ne  soit 
uii  poison  narcotico-âcre,  mais  son  action  semble  plutôt  se 
rapporter  à  un  principe  âcre  qu’à  un  principe  narcotique,  les 
effets  cérébraux  étant  généralement  secondaires  à  ceux  exer¬ 
cés  sur  le  tube  digestif.  Ainsi,,  dans  15  cas  d’empoisonnement 
par  le  colchique ,  que  j’ai  pu  rassembler,  constamment  il  y  a 
eu  des  coliques,  des  vomissemens,  des  superpurgations,  de  la 

(1)  Le  mémoire  de  M.  Maclagan,  qui  a  paru,  il  y  a  queiqiies  mois,  dans  le  Mon- 
thly  journal  of  medicine,  offre  une  liistoire  complète,  au  point  de  vue  botanique  , 
pliarmaceulique,  chimique,  toxicoiogique  et  médical,  du  colchique  d’automne.  Nous 
en  avons  extrait  ce  qui  est  relatif  aux  propriétés  physiologiques  et  thérapeutiques 
de  cette  substance  ;  nous  nous  sommes  permis,  de  plus  ,  quelques  coupures, mais  en 
conservant  cependant  les  parties  les  plus  utiles  et  les  plus  pratiques  de  cet  important 
■  (iVoIe  du  traducteur.) 


faiblesse  et  du  ralentissement  du  pouls,  et  une  très  grande 
prostration  des  forces.  Dans 3  cas  seulement,  il  y  a  eu  des 
symptômes  tranchés  vers  le  système  nerveux,  et  dans  un  cas 
seulement  on  vit  les  troubles  du  côté  du  système  nerveux 
précéder  ceux  de  l’empoisonnement  pas  les  substances  âcres. 
Dans  trois  cas,  les  pupilles  étaient  dilatées  ;  dans  un  quatrième 
elles  étaient  resserrées.  Dans  la  plupart  des  cas,  l’urine  était 
supprimée,  mais  dans  un  cas  il  y  eut  une  diurèse  qui  continua 
depuis  les  phénomènes  d’empoisonnement  jusqu’à  la  mort, 
c’est-à-dire  pendant  six  semaines. 

Parmi  les  effets  physiologiques  les  plus  remarquables  du 
colchique,  il  faut  certainement  ranger  celui  qui  a  été  signalé 
par  le  professeur  Chélius  (de  Heidelberg)  ;  ce  médecin  s’est 
assuré  que,  dans  l’urine  des  personnes  qui  prenaient  du  col¬ 
chique,  la  quantité  d’acide  urique  doublait  presque  en  douze 
jours.  Ainsi,  dans  un-cas ,  l’urine ,  avant  l’administration  du 
colchique,  contenait  0,69  pour  mille  d’acide  urique;  quatre 
jours  après  l’administration  du  colchique,  la  proportion  était 
de  0,076  ;  le  huitième  jour,  elle  était  de  0,091,  et  le  douzième 
de  0,102.  Chélius  obtint  les  mêmes  résultats  dans  beaucoup 
d’autres  cas. 

Le  professeur  Christison  a  examiné  également  l’uiine  d’un 
malade  qui  prenait  du  colchique,  et  il  a  trouvé  que,  en  deux 
jours,  la  quantité  d’urée  avait  presque  doublé.  Avant  l’admi¬ 
nistration  du  colchique,  l’urine  ne  déposait  pas  d’urate  d’am¬ 
moniaque;  la  densité  était  de  1,020;  elle  contenait  environ 
47  parties  de  matières  solides  sur  1,000,  dont  20  d’urée.  Or, 
après  l’administration  du  colchique,  24  et  48  Jieures  après,.les 
urines  étaienf  troubles  et  s’éclaircissaient  par  la  chaleur,  ce  qui 
prouvait  que  le  dépôt  était  formé  d’urate  d’ammoniaque  ;  leur 
densité  variait  de  1,033  à  1,034;  densité  certainement  fort  éle¬ 
vée  pour  les  urines  non  diabétiques.Quant  à  leur  composition, 
elles  contenaient  79  parties  de  matériaux  solides  sur  1,000,  et 
sur  ce  nombre  35  d’urée.  M.  Christison  suppose  même  que  la 
quantité  d’urée  était  peut-être  plus  considérable;  car  n’ayant 
pas  ajouté  un  excès  d’acide  nitrique,  un  peu  de  nitrate  d’urée 
aura  pu  rester  dans  la  solution. 

Je  dois  à  M.  Holliday  et  Douglas  d’avoir  pu  suivre  les  effets 
du  colchique  sur  la  composition  de  l’urine,  chez  un  marin  placé 
dans  son  service,  pour  des  accidens  syphilitiques  secon¬ 
daires,  mais  dont  la  santé  générale  était  très  bonne.  Avant 
d  administrer  le  colchique,  je  fis  d’abord  l’analyse  des  urines. 
Leur  densité  était  de  A025;  elles  ne  déposaient  pas,  ne  se 
troublaient  ni  par  la  chaleur,  ni  par  l’acide  nitrique,  conte¬ 
naient  27,5  de  matières  solides  sur  1000,  et  leur  composition 
chimique  était  la  suivante:  eau  972,500;  urée  12,360;  acide 
urique.  0,281  ;  sels  inorganiques  7,436  ;  matières  organiques 
7,423.  Comme  on  le  voit,  cette  urine  était  un  peu  au-dessous 
de  la  moyenne  donnée  par  M.  Becquerel,  qui  est,  comme  on 
sait,  de  13,838  pour  l’urée,  de  0,391  pour  l’acide  urique,  de 
7,695  pour  les  sels  inorgarniques,  et  de  9,961  pour  la  matière 
organique. 

Après  avoir  administré,  pendant  deux  jours,  le  colchique, 
j  examinai  l’urine  le  troisième  jour  :  elle  était  légèrement 
trouble,  s’éclaircissait  par  la  chaleur,  avait  une  densité  de 
1030  et  contenait  29',650  de  matériaux  solides  sur  1,000.  Sa 
composition  chimique  était:  eau  970,350;  urée  15,500;  acide 
urique  0,491;  sels  inorganiques  6,350;  matières  organiques 
7,209.  Il  était  donc  évident  que  l’urée  avait  augmenté  d’un 
quart,  que  l’acide  urique  avait  presque  doublé,  et  que  les  sels 
inorganiques,  ainsi  que  la  matière  organique  avait  considéra¬ 


blement  diminué.  J’examinai  de  nouveau  les  urines,  le  six'A 
jour  à  partir  de  l’administration  du  colchique.  Elles  ét'' 
plus  troubles,  d’une  densité  de  1034  et  contenaient  33,46o'? 
de  matières  solides  sur  1000.  Leur  composition  était- 
966,540;  urée  18,341  ;  acide  urique  0,750;  sels  inorganb^' 
7,436;  matière  organique  6,933.  Il  était  donc  impossible? 
nier,  dans  ce  cas,  1  action  physiologique  exercée  par  le  e  ] 
chique  sur  1  augmention  de  l’urée  et  de  l’acide  urique  Je^ 
crus  pas  devoir  pousser  plus  loin  l’expérience  sur  ce  milade"^ 

On  a  prétendu  que,  sous  l’influence  du  colchique,  il  se  fai, 
dans  l’économie,  un  changement  remarquable,  à  savoir  -  q*  ’ 
l’acide  urique  se  convertit  en  urée.  Mais  cela  n’est  qû’r 
hypothèse,  et  les  faits  de  Chélius,  aussi  bien  que  les  analyse' 
que  j’ai  faites  moi-même,  me  portent  plutôt  à  penser  qu’a  * 
a  une  augmentation  véritable  dans  la  quantité  excrétée  de 
deux  principes.  D’après  M.  Graves,  l’action  efficace  du  cob 
chique  ne  tiendrait  pas  à  l’excrétion  plus  rapide  des  uraies 
mais  bien  à  la  propriété  remarquable  que  possède  cette  subs! 
tance,  d’arrêter  la  formation  morbide  de  ces  urates.  D’après 
M.  Gairdner,  1  augmentation  de  l’urée  serait  toujours  accom¬ 
pagnée  d’une  diminution  correspondante  dans  la  quantité  des 
urates;  mais  les  expériences  précédentes  me  portent  à  croire 
que  ces  deux  suppositions  sont  erronées. 

Dans  le  but  de  vérifier  les  propriétés  sédatives  du  colchi- 
que,  j’ai  fait  sur  moi-même  les  deux  expériences  suivantes- 
j’ai  pris  chaque  fois  20  gouttes  de  teinture  de  colchique  :  lâ 
première  fois  à  8  heures  du  soir,  le  pouls  battait  87  puisa- 
lions  par  minute;  à  9  heures,  même  nombre;  à  10  heures,  80; 
à  11  heures,  72  ;  à  11  heures  et  demie,  70  ;  à  minuit  et  minuit 
et  demie,  65.  Dans  la  seconde  expérience,  commencéè  à  6 
heures  du  soir,  le  pouls  battait  84  ;  à  7  heures,  même  nombre- 
à  8  heures,  78  ;  à  9  heures,  72  ;  à  10  heures,  66;  à  11  heures,’ 
60;  à  minuit,  62.  Je  n’ai  éprouvé,  du  reste,  d’autres  effets 
physiologiques  que  quelques  envies  de  vomir. 

(  La  suite  au  prochain  numéro). 


ÂCÂDgiIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  MÉDICALE  DES  HOPITAUX  DE  PARIS. 


Séance  du  14  Avril  1852.  —  Présidence  deM.  Boüyieb,  vice-président. 

M.  Requin,  secrétaire  général,  donne  lecture  de  la  correspondance, 
qui  conçirend  l’envoi  d’un  mémoire  sur  l’invai'inalion  des  enfam 
(inséré  dans  la  Gazette  des  hôpitaux),  par  M.  Rilliet,  de  Genève;  et 
des  numéros  de  mars  et  d’avril  des  Annales  des  maladies  de  la  mu 
et  du  Journal  de  médecine  et  de  chirurgie  pratiques. 


M.  Roger  (Henri)  met  sous  les  yeux  de  la  Société  une  pièce  patho¬ 
logique,  une  monstruosité  qu’il  a  observée  dans  son  service  aux  Enfans- 
Trouvés. 

Il  s’agit,  dans  ce  cas,  d’un  vice  de  conformation  aux  mains  et  d’une 
de  ces  lésions  congéniales  des  extrémités  inférieures  qui  se  trouvent  dé¬ 
crites  par  les  auteurs  modernes,  et  principalement  par  les  accoucheurs 
anglais  et  allemands  sous  le  nom  d'amputations  spontanées  dans 
l'utérus. 

L’hospice  dès  Enfans-Trouvés  est  un  théâtre  très  favorable  à  l’étude 
des  monstruosités:  on  comprend  qu’une  mère  que  la  misère  force  à 
abandonner  son  enfant,  se  décidera  beaucoup  plus  vite  si  elle  a  donné 
naissance  à  un  monstre.  Celui-ci  fut  apporté  dans  nos  salles  il  y  a  un 
mois  environ  :  11  fut  repoussé  parles  nourrices,  et  il  ne  tarda  pas  à  suc¬ 
comber  à  une  de  ces  diarahées  qu’engendre  l’alimentation  mauvaise  et 
incomplète,  et  qui  donnent  presque  toujours  naissance  à  des  pneumo¬ 
nies  ultimes.  M.  Lorain,  interne  attaché  à  ma  division,  a  bien  voulu  pré¬ 
parer  la  pièce  anatomique ,  en  faire  le  dessin,  et  rédiger  l’observation 
complète. 


treuse  et  graveleuse ,  même  celles  qui  sont  en  partie  plâti-euses  et  en 
partie  murales.  »  Suit  une  brillante  nomenclature  de  guérisons  de  gra¬ 
veleux  et  de  calculeux.  Enfin,  il  détaille  ainsi  une  expérience  qu’il  a 
faite,  et  que,  depuis  lui.  Jamais  malades  ou  médecins  n’ont  manqué  de 
répéter  avec  le  même  succès  :  «  Nous  avons  mis  dans  un  vaisseau  de 
de  verre,  rempli  d’eau  de  Contrexéville,  treize  pierres  animales  de  la 
grosseur  d’un  bon  pois  chacune,  dures  et  solides  :  elles  sont  restées  en 
macération  sur  la  cheminée  pendant  trois  Jours,  sans  rien  perdre  de 
leur  dureté  ;  mais  le  quatrième,  elles  ont  commencé  à  s’amollir  sur  leur 
surface  et  à  se  séparer  en  fragmens  :  les  fragmens  se  sont  divisés  et  dis¬ 
sous,  et  les  pierres  se  sont  réduites  en  graviers,  »  Naïves  explications 
que  Je  vous  donne  dans  toute  la  pureté  de  leur  parfum  ancien,  et  qui. 
Je  vous  prie  de  le  croire,  n’ont  en  rien  augmenté  ou  atténué  les  hautes 
espérances  que  me  font  naître  les  observations  à  l’appui. 

Quinze  ans  plus  tard,  la  cure  retentissante  du  célèbre  abbé  de  Bou- 
ville,  que  trois  opérations  de  taille  n’avaient  pas  préservé  d’une  nou¬ 
velle  pierre,  et  qui  paya  sa  reconnaissance.à  la  bienfaisante  source  par  . 
d’importans  travaux  de  conservation  ;  celles  non  moins  remarquables  de 
plusieurs  grands  seigneurs  de  la  Lorraine;  les  travaux  et  l’influence  de 
Thouvenel,  qui  comptait  alors  dans  sa  brillante  clientèle  toutes  les  Jo¬ 
lies  femmes  de  la  cour,  assurèrent  enfin  à  Contrexéville  une  réputation 
en  rapport  avec  ses  mérites,' et  en  firent  le  rendez-vous  des  grands  sei¬ 
gneurs  de  l’époque  en  même  temps  que  d’une  foule  de  malades  accourus 
des  contrées  les  plus  diverses. 

La  bienfaisante  naïade  ne  devait  pas  longtemps  Jouir  en  paix  d’un 
culte  aussi  splendide  que  bien  mérité  :  lagigantesque  commotion  de  89  Jeta 
à  terre  ses  autels  pêle-mêle  avec  tant  d’autres,  et  son  culte  émigra  dans 
les  souvenirs  et  dans  la  reconnaissance  de  la  noblesse  d’alors.  Ces  Jours 
de  gloire  semblaient  passés  sans  retour,  et  cependant  la  source  conti¬ 
nuait  à  Jaillir  avec  toute  sa  pureté  primitive  ;  et  malgré  la  pénurie,  la 
nudité,  le  délabrement  auxquels,  depuis  cette  époque,  l’établissement 
était  resté  abandonné  par  l’incurie  ou  par  l’impuissance  de  ses  proprié¬ 
taires  successifs.  Je  retrouve  encore  dans  ses  annales  une  phalange  dé¬ 


vouée  d’illustrations  en  tous  genres,  titrant  un  recueil  d’observations 
peu  nombreuses,  mais  toutes  d’une  valeur  exceptionnelle. 

Mais  grâces  en  soient  rendues  à  Esculapè  et  à  Hygie,  une  nouvelle 
ère  vient  de  s’ouvrir  pour  ces  eaux  qu’ils  protègent  !  Et  le  temps  n’est 
déjà  plus  où  l’un  de  nos  spirituels  confrères  prescrivait  une  tente  et  un 
fourgon  à  l’un  de  ses  malades  qu’il  envoyait  à  Contrexéville  ;  grâces  en¬ 
core  au  chemin  de  fer  de  Strasbourg  et  aux  routes  récemment  ouvertes 
à  travers  les  pittoresques  forêts  qui  cernent  Contrexéville  du  côté  de 
Neufchâteâu,  nous  ne  verrons  plus  se  renouveler  la  mésaventure  de 
l’infortuné  Bustamente,  qui,  obligé  de  résigner  ses  hautes  fonctions  et 
de  passer  les  mers  poui-  invoquer  les  lumières  spéciales  de  nos  illustra¬ 
tions  parisiennes  contre  une  affection  calculeuse  des  plus  douloureuses, 
raconte  qu’il  fut  sur  le  point  de  repasser  l’Océan,  désespéré  des  re¬ 
cherches  infructueuses  qu’il  avait  faites  dans  nos  parages  de  l’Est  pour 
découvrir  le  gisement  de  la  source  lithonlriptique,  dont  on  lui  avait 
conseillé  l’usage. 

Un  nouveau  propriétaire,  qui  peut  tout  ce  qu’il  veut,  et  qui  veut  tout 
ce  qu’il  peut  en  faveur  de  ces  sources  salutaires,  a  déjà  consacré  et 
consacre  encore  chaque  Jour  beaucoup  d’argent,  beaucoup  de  zèle  et 
beaucoup  d’intelligence  à  réparer,  à  créer,  à  perfectionner  et  à  embellir 
tout  ce  qui  importe  au  traitement  et  au  bien-être  des  buveurs. 

Coquettement  posé  comme  un  frais  oasis  entre  deux  limpides  ruis¬ 
seaux  qui  le  dessinent  en  un  gracieux  ilôt  de  verdure,  l’établisse¬ 
ment,  ou  plutôt  ses  ruines,  payaient  à  cette  faveur  de  situation  un  tri¬ 
but  d’inondations  fréquentes  et  de  permanente  humidité;  le  sol  a  été 
sillonné  de  tranchées  profondes  et  recouvert  de  bitume  sur  les  points 
les  plus  exposés;  des  digues  en  talus  de  verdure  se  sont  élevées  sur  les 
bords  des  cours  d’eau;  des  éclaircies,  habilement  ménagées  dans  les 
massifs  des  Jardins  et  du  parc,  ont  facilité  et  activé  la  circulation  assai¬ 
nissante  de  l’air,  en  même  temps  qu’elles  ont  ouvert  de  riantes  perspec¬ 
tives.  Deux  galeries  circulaires.  Jadis  livrées  aux  invasions  des  pernicieux 
courans  d’air  par  leurs  larges  et  multiples  ouvertures  cintrées,  galeries 
qui  conduisent  à  couvert  les  buveurs  de  leurs  logemens  au  pavillon  oc¬ 


togone,  temple  de  la  bienfaisante  naïade,  sont  en  ce  moment  même  dé¬ 
corées,  élargies  et  complétées  pas  des,  travaux  destinés  à  en  mettre  le 
parcours  à  1  abri  du  froid  et  de  l’humidité.  L’emménagement  des  bains 
et  des  douches  reçoit  un  notable  développement.  Les  logemens  des  bu¬ 
veurs,  les  salons  communs  se  décorent  avec  élégance,  et  échangent  leur 
déplorable  délâbrement  contre  le  confortable  intelligent  de  nos  mo¬ 
dernes  habitations. 

Moindre  réhabilitation  n’était  pas  due  à  l’humble  source  ;  si  riche,  sous 
ses  haillons,  des  plus  brillantes  vertus  médicatrices;  et  quand  partout 
le  sol  s’affermit  et  s’étend  sous  les  créations  utiles  on  bienfaisantes,  il 
nous  est  permis  d’espérer  que  celte  ère  de  progrès  est  définitive  pour  la 
bienfaisante  source,  aussi  longtemps  méconnue  ou  délaissée.  Si  mainte¬ 
nant  J’aJôute  qu’en  ce  moment  même  un  chimiste  éminent,  dont  le  nom 
fait  foi  et  loi,  en  poursuit  l’analyse  sérieuse,  vous  comprendrez  et  vous 
partagerez  mes  ardentes  aspirations  vers  la  lumière  qui  nous  est  promise 
d  en  haut,  et  vous  m’aiderez  à  attirer  l’attention  de  la  grande  famille 
médicale  sur  les  titres,  empiriques  encore,  mais  incontestables  et  incon¬ 
testés  de  ces  eaux,  titres  à  une  sérieuse  expérimentation  et  pierres  d’at¬ 
tente  d’une  plus  sérieuse  étude. 

D'  V.  Baud  , 

Médecin-inspecteur  des  eaux  de  Contrexévilla. 


SOCIÉTÉS  SAVANTES.  —  La  Société  des  sciences,  belles-lettres  et 
arts  du  Hainaut,  a  mis  au  concours  la  question  suivante  :  Indiquer  les 
causes,  les  symptômes,  le  caractère  et  la 'médication  de  la  coqueluche, 
et  en  particulier  les  effets  de  la  racine  de  belladonne  dans  celte  maladie, 
considérée  comme  moyen  curatif  et  préservatif  de  celte  affection.  Prix  : 
une  médaille  d’or.  —  Les  mémoires  devroirt  être  adressés  avant  le  31 
décembre  prochain ,  à  M.  Lambert,  secrétaire  général,  rue  des  Domi¬ 
nicains,  n”  22,  à  Mons. 

NOMINATION.  —  Le  docteur  Monalterio  y  Gorreo  a  été  nommé  pro¬ 
fesseur  de  clinique  à  la  Faculté  de  médecine  de  Madrid, 


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fû  mars  ueiuici,  «  vtv  x.^o  4..wv 

n  .  !f.i  «p\e  masculin,  paraissant  nouvellement  né,  a  terme,  < 
favorables  à  la  viabilité.  Cet  enfant  nous  a  été  pré 
miin  de  son  entrée  à  l’hospice  :  il  était  de  taille  moyenne 
b  avait  eux  deux  pieds  et  aux  deux  mains  des  difformités  n 


premie:-  abord,  voici  ce  qui  frappe  l’attention  :  les  deux  mains  sont 
A'iârnies  à  peu  près  de  la  même  manière  ;  le  pouce  est  plus  grêle 
dans  l’état  naturel  ;  l’auriculaire,  qui  n’a  cependant  que  sa  longueur 
'’dinaire,  dépasse  tous  les  autres  doigts  ;  l’annuiaire  est  petit,  atrophié, 
{"  .,(.(,1,0  moins  long  et  moins  gros  que  l’auriculaire;  le  médius  est-ru- 
sipneiiiaire  ;  c’est  de  tous  les  doigts  le  plus  petit.  Quant  à  l’index,  il  est  un 
Pli  moins  développé  que  l’auriculaire,  et  il  l’est  plus  que  le  médius. 
™Toiis  ces  doigts  sont  pourvus  d'ongles,  ils  sont  palmés,  h  l’exception 
,  pouce.  Le  pouce  seul  est  entièrement  libre.  L’annulaire  et  le  médius 
«ont  accolés  à  l’auriculaire,  aux  mouvemens  duquel  ils  s’as.socient.  Les 
J  i„tsdu  milieu  étant  les  plus  petits,  la  main  offre  l’aspect  d’une  pince, 
dont  les  deux  mors  seraient  représentés  par  l’auriculaire  d’une  part,  et, 
de  rautre.  par  le  pouce,  ces  deux  parties  tendant  à  se  toiiclier  par  leurs 
extrémités,  et  convergeant  de  façon  à  former  une  courbe  à  concavité 
regaidant  l’axe  longitudinal  de  la  main. 

La  difformité  est  bien  plus  remarquable  aux  membres  inférieurs;  elle 
n’est  pas  la  même  aux  deux  pieds  :  ie  gauche  paraît  avoir  subi  une  am- 
nutation  transversale  dans  sa  partie  moyenne,  sans  trace  aucune  de  ci¬ 
catrice  ;  il  est  privé  de  métatarsiens  et  d’orteils.  Le  pied  droit  se  ter¬ 
mine  en  une  extrémité  effdée,  pourvue  de  quatre  ongles  :  il  est  aplati  de 
haut  en  bas;  son  extrémité  est  amincie,  comme  tordue,  et  il  est  dévié 
en  dedans,  son  bord  externe  étant  abaissé  et  son  bord  interne  relevé, 
premier  degré  du  pied-bot  poplité  interne. 

Ces  difformités  ont  été  fatales  à  cet  enfant  ;  repoussé  par  les  nour¬ 
rices  venues  de  la  campagne,  il  a  séjourné  dans  nos  salles,  où  il  n’a  pas 
tardé  à  dépérir;  la  bouche  s’est  couverte  de  muguet,  les  poumons  se 
sont  engoués,  et,  au  bout  de  huit  ou  dix  jours,  la  mort  est  survenue. 

V autopsie  n’a  révélé  aucune  lésion  intéressante  dans  les  viscères  ; 
ils  ne  présentaient  pas  d’anomalie,  si  ce  n’est  que  le  poumon  gauche 
était  pourvu  de  trois  lobes.  Les  membres  ont  surtout  attiré  notre  atten¬ 
tion  :  nous  les  avons  trouvés  régulièrement  conformés  et  bien  dévelop¬ 
pés,  jusqu’à  leur  extrémité  exclusivement. 

Aux  deux  mains,  les  os  du  carpe,  du  métacarpe  et  les  pouces  sont 
normaux  ;  à  tous  les  doigts,  la  phalange  moyenne  manque.  Les  doigts 
'sont  réunis  jusqu’à  la  base  de  la-phalange  unguéale,  par  des  palmatiires 
nue  constituent  du  tissu  cellulaire  et  la  peau.  La  distribution  et  ie  nom¬ 
bre  des  élémens  musculaires,  vasculaires  et  nerveux,  nous  ont  paru  ré¬ 
guliers,  Les  muscles  propres  de  la  main  sont  peu  développés. 

Au  pied  gauche,  nous  avons  fait  à  peu  près  les  mêmes  observations. 
Les  os  du  tarse  et  du  métatarse  sont  normaux.  I.es  orteils  existent,  mais 
dépourvus  de  ia  phalange  moyenne  ;  on  ne  voit  que  deux  ou  trois  pha¬ 
langes  qui  aient  subi  la  transformation  osseuse  ;  au  gros  orteii,  les  pha¬ 
langes  sont  rudimentaires,  à  peine  h  l’état  cartilagineux,  et  l’on  n’y  voit 
point  d’ongle.  Tous  ces  orteils  sont  cachés  sous  la  peau  qui  les  enve¬ 
loppe  de  toutes  parts,  jusqu’aux  ongles. 

Le  gros  orteil  est,  de  tous,  le  plus  petit;  les  autres  sont  à  peu  près 
sur  la  même  ligne. 

Le  pied  droit,  qui  offre  la  difformité  la  plus  intéressante,  ne  présente, 
comme  squelette,  que  trois  os,  l’astragale,  le  calcanéum  et  le  scaphoïde, 
bien  développés  et  ayant  leur  volume  normal.  Autour  de  ces  os,  sur  un 
tissu  fibreux,  dense,  comme  autour  d’un  moignon,  ies  muscles  épanouis¬ 
sent  leurs  tendons  ou  s’implantent  par  le  moyen  d’un  tissu  cellulaire 
condensé.  On  ne  trouve  aucun  osselet  qui  représente  les  parties  man¬ 
quantes  du  squelette.  Toutes  les  parties  de  ce  pied,  autres  que  le  sque¬ 
lette,  sont  développées  et  disposées  de  façon  à  alimenter  et  à  mouvoir 
un  pied  complet  ;  elles  s’arrêtent  brusquement  là  où  s’arrête  aussi  le 
squelette.  Le  moignon  ue  va  pas  en  s’effilant;  il  présente,  en  avant,  une 
surface  plane,  large,  perpendiculaire  h  l’axe  longitudinal  du  pied.  On 
n’aperçoit  aucune  trace  de  cicatrice  h  la  peau. 

Nous  avons  été  frappés  de  la  généralisation,  pour  ainsi  dire,  de  la 
difformité  et  de  ia  symétrie  aux  membres  supérieurs  ;  à  ne  considérer 
que  ceux-ci,  on  était  tenté  de  voir  là  une  forme  propre  à  l’individu,  un 
vice  de  conformation,  indépendant  de  toute  cause  traumatique.  Mais 
cette  manière  de  voir  est  contrariée  par  l’aspect  si  différent  des  e.xtrémi- 
tés  inférieures.  Un  des  deux  pieds  présente,  il  est  vrai,  une  difformité 
qui  peut  être  rapprochée  de  celie  qu’on  observe  aux  mains;  mais  l’au¬ 
tre,  unique  dans  sa  forme,  et  présentant  h  l’œil  toutes  les  apparences 
d’un  pied  amputé,  dont  les  parties  conservées  sont  parfaitement  régu¬ 
lières  et  bien* conformées,  fait  naître  la  pensée  d’une  cause  accidentelle, 
mécanique,  plutôt  que  celle  d’un  vice  de  conformation  physioiogique. 

Si  les  deux  mains  et  l’autre  pied  étaient  régulièrement  conformés, 
l’idée  de  l'amputation  avant  la  naissance  satisferait  peut-être  plus  fa¬ 
cilement  l’esprit  ;  on  ne  serait  plus  tenté  de  rapprocher  l’une  de  l’autre 
ces  lésions,  et  i’on  ne  verrait,  dans  ce  pied  qui  paraît  avoir  été  amputé 
par  le  couteau  d’un  chirurgien,  qu’un  exempie  de  plus  de  ces  déforma¬ 
tions  connues  sous  le  nom  d’awpHtatiom  spontanées  dans  Cutérus. 

L’absence  de  cicatrice  n’est  pas  en  contradiction  avec  cette  opinion  ; 
dans  plusieurs  cas  de  ce  genre,  cités  par  les  auteurs,  on  n’a  pas  trouvé 
de  cicatrice,  et  cela  pourrait  jusqu’à  un  certain  point  se  comprendre,  si 
l’amputation  intra-utérine  avait  eu  lieu  h  une  époque  où  le  membre 
était  extrêmement  petit.  Mais  en  admettant  pour  ce  pied  l’amputation 
avant  la  naissance,  comment  expliquera-t-on  les  déformations  observées 
aux  autres  extrémités  ?  Serait-il  possible  de  les  expliquer  toutes  par  la 
même  cause  ? 

Les  accoucheurs  ont  pu,  de  tout  temps,  observer  des  enfans  venus  au 
monde  avec  des  membres  difformes  ou  imparfaits;  des  lésions  très  diffé¬ 
rentes  ont  dû  être  longtemps  confondues.  Des  maladies  du  système  os¬ 
seux,  suivies  de  la  résorption  d’une  partie  du  squelette  des  membres, 
des  fractures  comminutives  suivies  de  l’élimination  d’une  extrémité,  don¬ 
nent  lieu  à  des  difformités  antérieures  à  la  naissance  ,  mais  très  diffé¬ 
rentes  de  celles  que  nous  avons  décrites  tout  h  l’heure. 

Peut-on,  pour  les  cas  de  ce  genre,  s’arrêter  à  l’idée  d’un  arrêt  de  dé¬ 
veloppement  sans  cause  connue?  Mais  il  y  a  des  objections  sérieuses  à 
cette  théorie  ;  la  plus  forte  est  l’exposé  même  des  faits  dans  lesquels 
d  paraît  évident  qu’une  cause  mécanique  a  arrêté  en  certains  points  le 
développement  du  squelette,  tandis  qu’en  même  temps,  en  d’autres 
points,  agissant  de  la  même  manière  ,  mais  avec  plus  de  force  ,  elle  en 
supprimait  une  partie  tout  entière. 

Dans  notre  observation  ,  l’on  voit ,  d’une  part ,  trois  des  membres 
atrophiés  et  arrêtés  dans  leur  développement  h  leur  extrémité,  et  au 
quatrième,  le  pied  coupé,  pour  ainsi  dire,  par  le  milieu  et  présentant 
1  aspect  d’un  moignon. 

Montgomery  a  réuni  un  certain  nombre  d’exemples  d’amputations 
avant  la  naissance.  L’explication  de  quelques-uns  de  ces  faits  par  Tac- 
hon  de  biides  celluleuses  s’enroulant  autour  des  membres,  lui  appar¬ 
tient.  Depuis,  un  petit  nombre  d’observations  probantes  sont  venues 
confirmer  cette  opinion.  M.  Simpson  a  publié  un  mémoire  sur  ce  sujet, 
ctM.  Paul  Dubois  a  montré  dans  ses  leçons  cliniques  des  lésions  de 
cette  nature.  M.  Follin  possède  (et  a  bien  voulu  nous  communiquer) 
plusieurs  faits  de  ce  genre  fort  intéressons. 

voici  ce  qu’ilsdémontrent:une  bride  fibreuse  émanée  parfois  des  mem- 
wanesde  l’œuf,  s’enroule  autour  d’un  membre;  quelquefois,  de  celui- 
ct,  elle  se  projette  sur  les  autres  ainsi  que  nous  en  avons  vu  plusieurs 
flessins.  Alors,  ou  bien  cette  bride  circulaire  étrangle  et  coupe  le  mein- 
wc;  c’est  ainsi  qu’on  trouve  un  membre  amputé  auquel  pend,  par  un 
>1  aillent  celluleux,  une  extrémité  qui  n’a  p'u  continuer  à  se  développer 
Cl  qui  est  en  disproportion  de  volume  avec  la  partie  centrale  du  niem- 
we  dont  le  développement  ultérieur  a  été  normal;  ou  bien  cette  L.  Ide 
3  seulement  tracé  un  sillon  circulaire  sur  le  membre  ,  sans  entamer  la 
peau  ;  on  bien  encore  elle  pince  et  comprime  les  extrémités. 

Dans  les  dessins  de  M,  Follin,  on  peut  voir,  sur  un  fœtus  âgé  de  deux 


mois  et  demi,  une  bride  de  cefte  espèce  qui,  partie  du  placenta,  entoure 
un  des  pieds,  et  de  là  se  porte  sur  une  main  autour  de  laquelle  elle 
s’enroule.  Sur  un  autre  fœtus  plus  âgé,  un  pied  est  séparé  de  la  jambe 
h  laquelle  il  était  appendu  par  un  long  filament,  et  l’autre  jambe  est  en¬ 
tourée  d’une  bride  qui  a  seulement  tracé  un  sillon  circulaire. 

Dans  aucun  de  ces  cas,  on  ne  voit  une  atrophie  générale  des  mem¬ 
bres  qui  ont  pu  être  le  siège  de  la  lésion.  Les  altérations  sont  toujours 
au-dessous  du  point  où  paraît  s’être  exercée  la  cause  mécanique  acciden¬ 
telle  ,  imprévue,  dont  nous  parlons. 

Sur  notre  sujet ,  les  membres  sont  régulièrement  conformés  et  bien 
développés,  sauf  les  extrémités.  Les  muscles,  les  vaisseaux  et  les  nerfs 
n’y  ont  subi  aucune  altération  de  forme  ou  de  nombre.  Pour  un  des 
pieds,  le  droit ,  on  peut  admettre  assez  facilement  l’amputation  par  la 
cause  mécanique  précitée.  Il  paraît  plus  difficile  d’expliquer  de  la  même 
manière  la  difformité  des  trois  autres  extrémités  auxquelles  manquent 
des  phalanges  moyennes;  l’esprit  ne  répugne  pourtant  pas  à  croire 
qu’un  obstacle,  une  gêne  mécanique,  tels  que  des  brides  celluleuses  en¬ 
roulées  autour  de  ces  extrémités,  en  aient  pu  arrêter  et  modifier  le  dé¬ 
veloppement  à  une  époque  où  le  squelette  n’est  pas  encore  fait,  mais 
va  se  faire. 

Cette  supposition  est-elle  fondée  sur  l’observation  ?  Sur  un  sujet  dé¬ 
crit  par  M.  Follin,  on  voit  une  jambe  amputée  se  terminant  un  peu  au- 
dessous  du  genou  par  un  moignon  conique  dans  lequel  on  retrouve  le 
tibia  et  le  péroné.  Les  deux  mains  présentent  en  outre  des  difformités 
semblables  à  celles  que  nous  avons  mises  sous  vos  yeux,  et  l’autre  jambe 
se  termine  par  un  pied-bot  en  dedans,  avec  des  orteils  rudimentaires. 
Dans  ce  cas ,  l’amputation  spontanée  intra-utérine  ne  paraît  pas  avoir 
été  douteuse.  Il  y  a  un  véritable  moignon,  tel  qu’on  en  produit  par  des 
opérations  chirurgicales  ;  on  n’y  découvre  pas  d’autres  élémens  osseux 
que  ceux  qui  appartiennent  normalement  à  cette  région.  Le  pied  de 
l’autre  côté,  et  les  mains,  portent  l’empreinte  circulaire  de  la  bride  qui 
les  a  comprimés  et  déformés.  Plusieurs  doigts  n’ont  que  la  première  et 
la  troisième  phalange.  Les  doigts,  comme  sur  notre  sujet,  sont  palmés. 

Une  lésion  intéressante  s’est  présentée  h  notre  observation  ;  nous 
avons  cédé  au  désir  d’en  rechercher  la  cause;  nous  avons  rapporté  le 
fait  en  le  rapprochant  de  faits  semblables  consignés  dans  les  archives 
de  la  science  ;  mais  nous  n’oserions  pas  en  tirer  une  conclusion  for¬ 
melle  relativement  à  l’origine  toujours  fort  obscure  de  ces  difformités 
cpngéniales. 

M.  Bouvier  a  vu  très  peu  d’exemples  de  monstruosités  analogues  à 
celle  qui  vient  d’être  décrite,  et  il  ne  saurait  avoir  une  opinion  positive 
dans  ie  cas  présent.  S’agit-il  d’un  vice  de  conformation  ou  d’une  ampu¬ 
tation  intra-utérine?  La  question  ne  lui  paraît  pas  susceptible  d’une  so¬ 
lution  précise  ;  un  examen  attentif  du  mode  de  terminaison  des  tendons 
et  des  muscles  dans  le  moignon,  fournirait  peut-être  quelques  lumières 
à  cet  égard. 

M.  Roger  (Henri)  :  On  sait  que  pour  expliquer  des  montruosités  du 
genre  de  celle  que  nous  avons  présentée  à  la  Société,  deux  théories  tout 
h  fait  contraires  ont  été  émises.  Les  uns  ,  avec  Haller  en  tête  ,  ont  sou¬ 
tenu  qu’il  y  avait  toujours  arrêt  de  développement;  les  autres,  que  fous 
ces  faits  devaient  être  rapportés  à  des  amputations  spontanées  dans  l’u¬ 
térus.  Cette  dernière  théorie,  qui  paraît  plus  séduisante  ,  est  fondée  sur 
certains  exemples  irréfragables,  ceux  où  l'on  'a  vu  la  bride  encore  existan¬ 
te,  soit  le  cordon  ombilical,  soit  une  bride  cellulo-^lihreuse,  partie  des 
membranes  de  l’œuf  ou  d’un  point  du  fœtus,  se  porter  sur  une  jambe,  s’y 
enrouler  et  exercer  une  constriciion  à  effets  variés ,  depuis  une  simple 
dépression  de  la  peau  de  cette  jambe  jusqu’à  une  section  des  parties 
molles  et  de  l’os  lui-même.  (Voir  le  mémoire  de  Gatty  sur  ce  sujet. 
Union  Médicale,  1851,  p.  565.) 

Mais  pourquoi  être  exclusif?  Pourquoi  admettre  une  explication  uni¬ 
que  pour  des  faits  entièrement  dissemblables,  en  apparence  du  moins, 
alors  qu’on  peut  raisonnablement  les  expliquer  par  deux  causes  diffé¬ 
rentes.  S’il  est  incontestable  que  des  amputations  ont  pu  s’opérer  spon¬ 
tanément  dans  l’utérus,  n’a-t-on  pas  observé  très  souvent  aussi  des  ar¬ 
rêts  de  développement ,  des  vices  de  conformation  coïncidant  avec  ces 
lésions  ;  dans  le  cas  présent,  outre  qu’on  pourrait  objecter  à  l’idée  d’une 
amputation,  l’absence  de  toute  cicatrice  sur  le  moignon  du  pied  et  la 
régularité  de  la  section,  régularité  telle ,  que  le  couteau  du  plus  habile 
chirurgien  ne  saurait  faire  mieux  ;  ouire  ces  objections,  n’existe-t-il  pas 
simultanément  aux  mains,  qui  sont  palmées,  à  certains  doigts  qui  sont 
dépourvus  d’une  phalange ,  des  altérations  qu’un  arrêt  de  développe¬ 
ment  peut  seul  expliquer  ? 

M.  Delasiaijve  lit  un  mémoire  ayant  pour  but  de  faire  connaître 
une  forme  spéciale  ou  plutôt  un  degré  particulier  du  delirium  tremens. 

Les  cas  qui  s’observent  dans  les  asiles  d’aliénés  s’offrent  généralement 
sous  une  apparence  bénigne.  Dans  les  hôpitaux,  au  contraire,  la  ma¬ 
ladie  présente  souvent  un  caractère  grave.  Cela  tient,  sans  nui  doute, 
au  plus  ou  moins  de  trouble  pyrétique  dont  s’accompagne  le  délire 
ébrieux,  et  qui  tantôt  le  rapproche  de  l’aliénation  mentale,  et  d’autres 
fois  le  fait  ressembler  aux  affections  aiguës  ordinaires. 

Quoi  qu’il  eu  soit,  il  en  est  résulté  dans  les  opinions  une  diversité 
fâcheuse;  et  tandis  que  pour  les  aliénistes  le  delirium  tremens  est  une 
maladie  légère  n’appelant  que  l’expectation,  il  est  considéré  par  la  plu¬ 
part  des  autres  médecins  comme  une  affection  dangereuse  à  laquelle  il 
faut  opposer  une  médication  énergiqiie.- 

Je  n’avais  vu,  comme  mes  collègues,  que  des  cas  légers,  lorsqu’au 
moment  de  mettre  sous  presse  un  précédent  travail  inséré  dans  la  Revue 
médicale,  un  fait  exceptionnel  mentionné  dans  une  note  ajoutée,  vint 
par  sa  prompte  issue  funeste,  attirer  mon  attention.  Celle-ci  fut  surtout 
excitée  par  le  surveillant,  qui  affirma  avoir  vu  succoinjier  quelques 
heures'après  leur  entrée,  d’une  manière  inattendue,  plusieurs  individus, 
dans  des  conditions  identiques. 

Parmi  une  quarantaine  de  nouveaux  cas,  je  pus,  en  effet,  constater 
quelques  exemples  de  la  variété  intense  du  delirium  tremens  ;  et  de 
leur  analyse,  je  crois  avoir  déduit  que  les  élémens  qui  en  concilient  les 
théories  opposées,  sont  de  nature  à  servir  de  base  à  une  classification 
plus  exacte. 

Ce  n’est  pas  qu’au  fond,  entre  ces  cas  et  les  autres,  il  existe  que  oppo¬ 
sition  radicale.  Le  mal  revêt  seulement  dans  les  paroxysme  une  physio¬ 
nomie  qui  mérite  une  étude  particulière. 

Ce  qui  distingue  surtout  la  forme  que  j’appelle  suraiguë,  c’est  la  pro¬ 
digieuse  activité  nerveuse.  Le  malade  n’a  ni  paix,  ni  trêve.  Aucune 
partie  du  corps  n’est  exempte  d’agitation;  les  membres  tremblent  ;  vul- 
tueuse,  rouge,  violacée  même,  la  face  grimace  par  le  frémissement  pro¬ 
noncé  de  ses  muscles  ;  les  yeux  roulent  dans  leur  orbite  ;  la  peau  chaude, 
brûlante  s’humecte  d’une  sueur  profuse,  visqueuse,  exhalant  parfois  une 
odeur  alccoiique.  La  langue  peut  conserver  sa  fraîcheur  naturelle;  elle 
est  plus  souvent  desséchée  sur  ses  bords,  à  sa  surface,  et  recouverte, 
ainsi  que  les  lèvres,  de  croûtes  fuligineuses.  Communément,  la  soif  est 
inextinguible,  la  respiration  plus  ou  moins  gênée,  la  prostration  pro¬ 
fonde  ;  quant  an  pouls,  tantôt  accéléré  et  déprimé,  il  contraste  d’autres 
fois  par  son  rythme  presque  normal  avec  l’ensemble  des  symptômes. 
L’esprit,  de  son  côté,  est  assailli  par  des  hallucinations,  notamment  delà 
vue,  dont  la  rapide  succession  occasionne  une  mobilité  incessante.  Con¬ 
trairement  à  ce  qu’on  a  avancé,  il  n’y  a,  à  proprement  parler,  aucune 
préoccupation  fixe  et  déterminée.  L’incohérence  est  complète;  tour 
à  tour  se  peignent  à  l’imagination  les  scènes  les  plus  désordonnées. 


Ainsi  remué,  le  délirant  devient  iqcoërcible:  les  paroles  se  pressant  au 
point  de  se  faire  concurrence,  ne  s’échappent  de  sa  bouche  qu’en  phrases 
saccadées,  entrecoupées  et  souvent  inintelligibles.  La  jactitation  est 
continuelle;  sa  tête  et  ses  mains  se  portent  brusquement  de  tous  les 
côtés  d’où  semblent  provenir  les  impressions  imaginaires.  Plusieurs  per¬ 
sonnes  vigoureuses  suffisent  à  peine  pour  le  contenir.  Au  plus  fort  degré 
de  l’exaltation,  il  est  rare,  néanmoins,  que  toute  conscience  soit  abolie. 
Une  interlocuiion  énergique  peut,  équilibrant  les  fausses  perceptions, 
provoquer  quelques  réponses  plus  ou  moins  sensées  ;  mais  cet  effet  est 
passager,  et  le  malade  retombe  dans  son  agitation  aussitôt  qu’on  l’aban¬ 
donne  à  lui-même. 

Pareil  ébranlement  ne  s’observe  point  dans  le  délire  alcoolique  ordi¬ 
naire.  Ne  se  répétant  que  par  intervalles,  les  hallucinations  évoquent  des 
sentimens  qui'bnt  leur  retentissement  dans  la  pensée.  Celle-ci  à  son  tour 
réagit  sur  les  pseudo-perceptions,  qui,  en  recevant  plus  ou  moins  l’at¬ 
teinte,  sont  comme  la  résultante  et  de  cette  disposition  morale  et  de 
l’excitation  morbide.  Il  s’ensuit  des  scènes  fantastiques  sans  doute,  mais 
jusqu’à  un  certain  point  enchaînées  et  suivies;  les  rêves  en  fournissent 
un  exemple.  Il  se  passe  là,  en  un  mot,  avec  ses  péripéties,  un  drame  que 
ne  saurait  offrir  le  délire  suraigu,  où,  brisées  par  leur  multiplicité,  les 
aberrations  perceptives  manquent  de  cohésion  et  de  suite. 

On  est  conduit,  d’ailleurs,  par  cette  distinction  h  l’explication  de  cer¬ 
taines  particularités  importantes  : 

Si,  dans  la  folie  ébrieuse  suraiguë,  le  délire  roule  en  partie  sur  les 
occupations  habituelles,  ce  caractère  est  moins  saillant  dans  les  cas  ordi¬ 
naires.  L’action  matérielle,  automatique  du  cerveau  étant  prédominante 
dans  le  premier  cas,  n’est  il  pas  naturel  que  les  sensations  soient  en 
harmonie  avec  les  idées  dont  cet  organe  conserve  partout  l’empreinte? 
L’exaltation  morale,  par  son  intervention  puissante  dans  le  second,  com¬ 
munique  au  contraire  aux  conceptions  anormales  un  cachet  qui  est  loin 
de  réfléter  toujours  l'objet  des  pensées  quotidiennes. 

On  n’a  point  lieu,  non  plus,  de  s’étonner  de  ce  mélange  si  remarqua¬ 
ble  d’idées  justes  eÇ  d’idées  extravagantes  que  l’on  rencontre  dans  le  de¬ 
lirium  tremens.  Les  fausses  sensations,  caractère  fondamental  de  ce 
genre  de  vésanie,  m’excluent  nullement  les  sensations  réelles  ;  elles  leur 
font  concurrence  sans  les  effacer,  soit  que  celles-ci  proviennent  de  sou¬ 
venirs  rappelés  ou  d’impressions  présentes.  De  là,  la  coexistence  de 
manifestatioffs  mentales  irrégulières  et  régulières. 

Celte  prépondérance  morale  sur  les  hallucinations  ébrieuses  est  quel¬ 
quefois  marquée,  au  point  qu’on  croirait  le  délire  fomenté  autant  par 
les  contrariétés  et  les  chagrins  que  par  l’influence  des  spiritueux,  décé- 
lée  seulement  par  la  marche  et  la  durée  des  accidèns. 

L’activité  diverse  du  cerveau  communique  également  à  l’agitation 
une  expression  variable,  tumultueuse,  incessante  dans  le  délire  suraigu, 
mais  en  même  temps  bornée  dans  sa  véhémence,  par  cela  même  que 
mobiles  et  fugitives,  les  impressions  dont  elles  dérivent  ne  laissent  point 
de  traces;  elle  est,  au  contraire,  dans  les  exacerbations  du  délire  simple, 
saccadée,  mieux  dessinée  et  susceptible  d’acquérir  un  haut  degré  d’éner¬ 
gie  et  de  violence  :  acteset  paroles  traduisent  le  sentiment  que  les  halhici- 
nalions  développent. 

Rarement,  a-t-on  dit,  la  mémoire  conserve  le  souvenir  des  impres¬ 
sions  éprouvées  dans  le  délire  alcoolique.  Il  faut  distinguer  encore.  Si 
c’est  vrai  pour  les  sensations  disparates  et  précipitées  des  crises  sur¬ 
aiguës,  il  en  est  autrement  lorsque  les  scènes  fantastiques  se  rappro¬ 
chent  par  leur  lenteur  et  leur  cohérence  des  conceptions  normales; 
souvent  alors  le  souvenir  des  fausses  perceptions  est  si  vif,  que,  long¬ 
temps  même  après  la  guérison,  il  est  difficile  de  persuader  aux  malades 
qu’ils  ont  été  le  jouet  d’illusions  chimériques. 

Cet  état  de  la  mémoire  influe,  du  reste,  sur  les  dispositions  intellec¬ 
tuelles.  Le  paroxysme  ne  laisse  guère  à  sa  suite  qu’une  apathique  indif¬ 
férence.  Sous  le  coup  des  terreurs  qui  l’ont  obsédé,  l’individu  sortant 
d’un  accès  ordinaire,  réfléchit,  dans  sa  physionomie  et  son  langage,  les 
traits  plus  ou  moins  accentués  de  la  lypémanie. 

Les  phénomènes  physiques  contrastent  comme  les  manifestations  mo¬ 
rales.  Au  lieu  d’être  turgescente,  animée,  continuellement  Irémulante, 
la  figure,  dans  le  délire  simple,  est  souvent  morne,  pensive  :  véritable 
éclair,  la  réaction  hallucinatoire  ne  fend  le  nuage  que  par  intervalles. 
Rarement  le  pouls  s’élève  au-dessus  du  type  normal.  La  sueur  est  mo¬ 
dérée  ou  nulle;  on  ne  remarque  point  cette  soif  si  ardente  du  délire 
sur-aigu  ;  la  langue  est  seulement  couverte  d’un  enduit  muqueux  sale  ou 
blanchâtre.  Le  tremblement  est  aussi  beaucoup  moins  prononcé.  Ajou¬ 
tons  que  les  attaques  épileptiformes,  complication  fréquente  de  Tœno- 
manie  sur-aiguë,  sont  exceptionnelles  dans  la  forme  bénigne.  Nous  ne 
les  y  avons  point  encore  rencontrées. 

On  voit  combien  de  caractères  séparent  les  deux  espèces  de  la  folie 
ébrieuse  aiguë. 

Une  démarcation  non  moins  tranchée  existe  entre  la  forme  grave  de 
cette  affection  et  les  exacerbations  de  la  manie,  qu’aucun  signe  précis 
ne  délimite  dans  les  auteurs.  Les  mêmes  termes  vaglies,  agitation,  dé¬ 
lire,  hallucination,  servent,  en  effet,  à  exprimer  le  trouble  mental  des 
deux  maladies. 

Pour  apprécier  la  différence,  il  faut  remonter  au  point  de  départ.  La 
perversion  maniaque  provenant  de  l’excitation  Intellectuelle  ou  du  dé¬ 
faut  d’association  des  idées,  ne  ressemble  point  h  l’agitation  alcoolique, 
dérivant  presque  exclusivement  de  sensations  fausses.  Dans  la  première, 
le  malade,  inattentif,  mobile  et  loquace,  divague  et  passe  instantanément 
d’une  idée,  d’un  sentiment  à  un  autre  ;  les  illusions  et  les  hallucinations, 
s’il  en  éprouve,  ne  font  que  se  mêler  au  torrent  de  pensées,  qui,  inci- 
denlesetfugaces,  résultentde  l’exercice  incohérent  de  l’intelligence.  Chez 
l’individu  soumis  à  l’énergique  influence  des  spiritueux,  le  délire  se  cir¬ 
conscrit  dans  la  traduction  des  impressions  vicieuses  qui  oppriment 
les  opérations  intellectuelles.  La  manie  est  compatible,  d’ailleurs,  avec 
la  santé  physique,  tandis  que  le  délire  alcoolique  suraigu  s’accompagne 
'  presque  toujours  d’une  grave  altération  matérielle. 

La  marche  des  accidèns  confirme  l’idée  émise  plus  haut,  que  la  forme 
suraiguë  n’est  qu’un  degré,  non  une  variété ,  de  la  maladie.  Si,  dans 
certains  cas,  les  symptômes  atteignent  d’emblée  leur  summum  de  gra¬ 
vité,  dans  d’autres  ils  n’arrivent  à  cette  suprême  limite  qu’en  passant  par 
des  termes  intermédiaires.  Souvent  aussi,  quand  l’issue  est  favorable,  la 
décroissance  ramène  graduellement  le  type  modéré.  La  nuit  coïncide 
enfin  avec  les  paroxysmes.  Dans  le  jour,  la  lucidité  est  quelquefois  re¬ 
venue  au  point  d’inspirer,  même  au  médecin  le  plus  expérimenté,  une 
sécurité  trompeuse. 

Il  est  difficile  de  préjuger  d’abord  des  suites  de  l’affection,  k  malades 
sur  8  ont  été  brusquement  emportés.  Chez  les  4  autres,  le  retour  à  la 
vie  morale  a  oscillé  entre  8  et  1 5  jours.  Le  danger,  en  général,  semble  être 
en  rapport  avec  la  gravité  de  la  perturbation  physique. 

Quant  au  traitement,  les  bases  sont  loin  d’en  être  assises.  L’opium  à 
dose  élevée  (15  à  25  centig.)  paraît  encore  le  remède  par  excellence. 
Trop  prolongé,  cependant,  son  usage  peut  avoir  des  inconvéniens.  On 
ne  doit  recourir  aux  émissions  sanguines  qu’avec  circonspection  et  seule¬ 
ment  lorsqu’il  y  a  indication  évidente  de  débarrasser  le  cerveau  conges¬ 
tionné.  Les  émétiques,  recommandés  par  Stoll,  ont  un  effet  utile.  Il  en 
est  de  même  des  bains  et  de  la  glace  pilée  sur  la  tête,  qui  ont  cons¬ 
tamment  modéré  les  symptômes. 

Neuf  observations  viennent  à  l’appui  de  notre  travail.  Deux  autopsies 
seulement  ont  été  faites.  Leur  résultat  ne  diffère  point  de  celui  signalé 
par  les  auteurs.  11  n’y  avait  que  ies  vestiges  d’une  vive  injection  dans  les 
membranes. 

M.  Moreau  :  Il  est  vrai,  comme  vient  de  le  remarquer  M.  Delasiauve, 
que  les  auteurs  n’ont  point  établi  positivement  le  diagnostic  différentiel 
du  délire  aigu  et  du  delirium  tremens;  mais  cependant  ils  ont  séparé, 
depuis  longtemps,  cette  dernière  affection  du  délire  ordinaire.  Ils  n’en 
méconnaissent  ni  la  cause  spéciale,  ni  les  caractères  tranchés. 

Les  deux  formes  du  délire  dans  cette  maladie,  forme  aiguë  et  forme 


chronique,  sont  pareillement  connues  :  les  ivrognes  délirans  qu’on  ar¬ 
rête  sur  la  voie  publique ,  ont  été  pris  soudainement  de  délire  qui  est 
d’abord  très  aigu;  puis  ils  tombent  dans  un  état  de  stupeur,  de  démence 
semblable  à  celle  qu’on  observe  dans  la  paralysie  générale. 

D’après  les  distinctions  de  M.  Delasiauve ,  il  semblerait  qu’il  existe 
deux  maladies;  un  délire  chronique  et  un  délire  suraigu;  or,  c’est  la 
même  alTeclion  avec  formes  différentes  qui  peuvent  alterner,  se  trans¬ 
former  l’une  dans  l’autre. 

Quant  au  traitement,  j’ai  essayé  l’opium,  les  lavemens  salés,  la  sai¬ 
gnée,  les  affusions  froides  :  la  saignée  m’a  paru  nuisible ,  et,  pour  les 
autres  agens  thérapeutiques,  leur  utilité  est  douteuse  ;  la  médecine  ex¬ 
pectante  est  encore  la  meilleure. 

M.  Marrotte  reproche  h  M.  Delasiauve,  tout  en  indiquant  deux  for¬ 
mes  de  delirium  tremens ,  la  forme  bénigne  et  celle  qui  e  t  sut  aigue 
et  maligne,  de  n’avoir  pas  signalé  les  moyens  de  reconnaître  cette  se¬ 
conde  forme,  de  la  prévoir  ;  il  n’a  pas  donné  les  caractères  qui  annon¬ 
cent  le  passage  de  l’une  à  l’autre,  ce  qui  serait  important,  pour  que  le 
médecin  se  tînt  sur  ses  gardes  et  pût  combattre  une  maladie  dont  la 
transformation  et  la  terminaison  deviendront  funestes. 

Du  reste,  ce  n’est  point  d’après  le  délire  loi-même ,  d’après  sa  vio¬ 
lence,  sa  forme,  ses  caractères  qu’il  faut  juger  de  sa  gravité  :  c’est  sur 
l’état  des  fonctions  naturelles  et  vitales  que  l’on  doit  asseoir  son  pro- 
noslic,  sur  le  pouls,  la  nature  des  sécrétions,  etc. 

En  outre,  dans  l’histoire  du  delirium  tremens,  un  fait  l’a  frappé  : 
dans  la  plupart  des  cas,  le  délire  se  manifeste  par  suite  des  excès  alcoo¬ 
liques  répétés,  qui  ont  amené  une  surexcitation  du  cerveau,  dans  d’au¬ 
tres  le  délire  se  montre,  chez  les  ivrognes,  parce  qu’un  stimulus  qui  est 
devenu  pour  ainsi  dire  physiologique,  fait  défaut.  C’estainsi  qu’on  ob¬ 
serve  dans  les  hôpitaux  des  individus,  adonnés  aux  boissons  alcooliques, 
que  l’on  saigne  et  que  l’on  met  à  la  diète,  pour  combattre  une  affection 
aiguë  dont  ils  sont  atteints,  et  qui  sont  pris  de.  delirium  tremens.  Ceux 
qui  guérissent  par  l’opium  ne  doivent-ils  pas  leur  guérison  à  ce  que,  par 
ce  médicament,  on  leur  a  rendu  le  stimulus  qui  leur  manquait.  Pour  le 
traitement  considéré  d’une  manière  générale,  c’est  encore  à  l’état  fonc¬ 
tionnel  de  l'individu  délirant  qu’il  faudra  demander  des  indications 
par  exemple  le  pouls  reste  naturel,  on  pourra  s’en  tenir  à  la  médecine 
expectante;  dans  le  cas  contraire,  il  sera  beaucoup  plus  prudent  d’agir, 
et  l’on  ne  saurait  laisser  sans  secours  un  malade  qui  peut  succomber. 

M.  Barthez  (François)  cite  un  fait  particulier  qu’il  a  observé  et  qui 
semble  en  désaccord  avec  la  distinction  établie  par  M.  Delasiauve  dans 
les  formes  et  les  caractères  du  délire. 


262 

réussira  davantage  et  amènera  prompte  guérison.  Dans  le  second  cas, 
on  a  affaire  à  des  ivrognes  de  profession  :  il  y  a  œnomanie.  Ces  individus 
ont  besoin,  pendant  l’attaque,  de  prendre  une  certaine  quantité  de  spi¬ 
ritueux  :  on  leur  donne  du  vin,  de  l’eau-de-vie,  et  leur  délire,  qui  con¬ 
tinuait  avec  l’opium,  cesse  par  l’administration  des  boissons  spiritueuses. 
Dernièrement  encore,  chez  un  cocher,  j’ai  suivi  cette  méthode,  et  l’amen¬ 
dement  s’est  montré  aussitôt  après  l’administration  immédiate  du  vin. 
C’est  cette  médication  que  M.  Chomel  a  préconisée,  et  dont  il  a  retiré 
des  avantages  notables  dans  la  pneumonie  des  ivrognes. 

Le  secrétaire  :  Henri  Roger. 


M.  Bourdon  rapporte  une  observation  de  delirium  tremens  qu’il  a 
recueillie  récemment  à  l’hôpital  et  qui  se  termina  d’une  manière  funeste  : 
le  délire  se  montra  trente-six  heures  avant  la  mort,  dans  le  cours  d’une 
pleurésie  peu  intense  :  le  malade  poursuivi  par  des  hallucinations  di¬ 
verses,  sortit  un  soir  de  son  lit  et  alla  frapper  un  de  ses  voisins  à  la  tête, 
avec  son  urinoir  ;  après  le  délire,  il  fut  pris  de  tremblement,  et  enfin  de 
convulsions  épileptiformes  au  milieu  desquelles  il  succomba  au  bout 
d’une  heure.  Après  une  saignée ,  on  avait  administré  l'opium  à  haute 
dose. 

L’autopsie  fut  faite  avec  soin  :  en  voici  les  détails,  pour  ce  qui  a  rap¬ 
port  à  l’axe  cérébro-spinal  : 

Les  sinus  de  la  dure-mère  et  toutes  les  veines  de  l’encéphale  sont 
remplis  de  sang  noir  non  coagulé.  Autour  de  la  protubérance  annulaire 
et  dans  les  espaces  sous-arachnoïdiens  on  trouve  une  grande  quantité  de 
sérosité  légèrement  citiine,  transparente,  sans  flocons,  sans  tiaces  de 
pus.  Il  existe  environ  une  cuillerée  à  bouche  du  même  liquide  dans  cha¬ 
cun  des  ventricules  latéraux.  L’arachnoïde  ne  paraît  pas  altérée  ;  elle 
n’est  ni  épaissie,  ni  opaque.  La  pie-mère  est  généralement  injectée  ;  dans 
plusieurs  points,  à  la  convexité  du  cerveau  et  près  des  scissures  de 
Sylvius,  sur  les  lobes  moyens,  l’injection  est  surtout  prononcée,  au 
point  de  représenter  de  larges  taches  rouges.  La  surface  ou  cerveau  en 
rapport  avec  ces  lésions  de  la  pie-mère  offre  une  teinte  rosée  qui  tranche 
avec  la  blancheur  des  circonvolutions  voisines.  Cette  coloration  mor¬ 
bide  qui  résiste  au  lavage  offre  un  piqueté  rouge  très  fin,  lorsqu’on 
l’examine  de  près  et  avec  attention.  Du  reste,  cette  partie  au  cerveau, 
ainsi  que  tout  le  reste  de  l’organe,  a  une  consistance  ferme  tout  à  fait 
normale;  en  détachant  les  membranes,  on  n’entraîne  aucune  parcelle 
de  substance  cérébrale,  mais  les  membranes  semblent  se  déchirer  plus 
facilement  que  d’habitude.  Aucun  épanchement  sanguin  dans  le  cerveau  : 
seulement  en  l’incisant  on  remarque  un  sablé  rouge,  bien  prononcé. 

Le  cervelet  et  la  moelle  allongée  ne  présentent  pas  d’altération. 

M.  Delasiauve,  après  avoir  répondu  aux  objections  qui  viennent  de 
lui  être  faites,  ajoute  que  dans  le  petit  nombre  d’autopsies  qu’il  a  pu 
pratiquer ,  les  lésions  cadavériques  ont  été  semblables  à  celles  que  M. 
Bourdon  signale,  c’est-à-dire  qu’elles  consistaient  uniquement  en  une 
congestion  des  organes  encéphalo-rachidiens. 

M.  Requin  :  Je  ne  saurais  partager  l’opinion  de  M.  Marrotte,  qui  pa¬ 
raît  croire  à  l’utilité  de  l’opium,  dans  les  seuls  cas  où  cet  agent  théra¬ 
peutique  remplace  les  bpissons  alcooliques  manquantes.  Je  crois  avoir 
acquis  une  assez  grande  expérience  relativement  à  la  manie  alcooiique 
(ce  mot  me  paraît  préférable  à  celui  de  delirium  tremens,  parce  qu’il 
n’y  a  pas  toujours  tremblement,  et,  sous  ce  nom,  j’ai  décrit,  dans  mon 
Traité  de  pathologie,  une  des  formes  de  l’empoisonnement  alcoolique). 
J’ai  eu  l’occasion  de  voir  un  grand  nombre  de  ces  malades  à  l’hêpital 
Saint-Antoine,  et  surtout  à  la  Maison  de  santé,  voisine  des  barrières  de 
la  Villette,  de  la  Chapelle,  etc.  J’engageais  d’ordinaire  le  directeur  de  la 
Maison  de  santé  à  admettre  ces  ivrognes  délirans,  malgré  la  gêne  qu’ils 
occasionnent,  parce  que,  par  leur  guérison  rapide,  ils  faisaient  honneur 
à  l’établissement.  Chez  ces  malades,  en  effet,  la  guérison  est  la  règle, 
même  sans  qu’on  fasse  aucun  traitement.  Mais  faut-il  en  conclure  que  le 
médecin  ne  doive  point  agir  ?  Je  ne  suis  point  aussi  explicite,  et  comme 
il  y  a  des  cas  où  la  mort  peut  survenir,  l’homme  de  l’art  ne  doit  point 
se  tenir  dans  l’expectation. 

Après  avait’  essayé  la  saignée  et  l’opium,  je  reste  partisan  très  con¬ 
vaincu  de  ce  dernier  médicament,  et  je  pense  qu’il  y  a  faute  à  ne  pas 
l’employer.  Beaucoup,  sans  doute,  ont  guéri  sans  médication  aucune  ; 
mais  avec  l’opium  administré  à  haute  dose,*!  y  a  tout  de  suite  du  sou¬ 
lagement,  du  calme  très  utile  pour  le  malade  lui-même  et  pour  les  as- 
sistans,et  des  accldens  mortels  peuvent  être  éloignés.  Toutefois,  on  doit, 
pour  le  traitement,  faire  une  distinction  :  s’agit-il  d’individus  qui  sont 
pris  de  délire  pour  la  deuxième  ou  pour  la  troisième  fois,  parce  qu’ils 
ont  fait  un  excès,  parce  qu’ils  ont  ingéré  accidentellement  une  quantité 
plus  considérable  de  boissons  alcooliques,  d’eau-de-vie,  l’opium  alors 


PRESSE  MEDICALE. 

Archives  générales  de  nicdeeine.  —  Avril  1852. 

Nouvelles  rechei-ches  pratiques  sur  les  causes,  le  pronostic  et  le  trai¬ 
tement  de  la  surdité-,  par  le  docteur  Marc  d'Espine,  médecin  de 

l’institut  des  Sourds  et  Muets,  des  prisons,  membre  du  conseil  de  santé 

du  canton  de  Genève. 

Les  recherches  de  M.  Marc  d’Espine,  destinées,  comme  l’indique  leur 
titre,  à  éclairer  les  questions  relatives  aux  causes  ,  au  pronostic  et  au 
traitement  de  la  surdité,  reposent  sur  110  observations  recueillies  par 
lui.  L’étendue  de  ce  mémoire  ,  qui  a  paru  en  trois  fois  dans  les  Archi¬ 
ves,  mw  oblige  à  nous  restreindre,  et  nous  donnons  d’abord  les  con¬ 
clusions  relatives  aux  causes  et  au  pronostic  de  la  surdité. 

La  surdité,  dit  M.  Marc  d’Espine,  semble  être  un  peu  plus  fréquente 
chez  les  hommes;  de  sorte  que  sur  dix  sourds  qui  se  présentent,  il  y  en 
a  six  du  sexe  masculin  pour  quatre  du  sexe  féminin.  Quant  à  la  curabi¬ 
lité,  la  surdité  paraît  être  un  peu  plus  souvent  rebelle  chez  la  femme 
que  chez  l’homme.  D’autre  part,  il  y  aurait  un  peu  plus  de  chance  de 
guérir  entièrement  cette  infirmité  chez  la  femme  que  chez  l'homme  ; 
tandis  qu’une  simple  amélioration  serait  plus  facile  à  obtenir  chez 
l’homme  que  chez  la  femme. 

Les  surdités  doubles  se  présentent  beaucoup  plus  communément  que 
celles  qui  n’affectent  qu’une  oreille;  la  proportion  est  comme  8  à  2,  La 
surdité  uni-latérale  semble  affecter  plus  souvent  l’oreille  gauche  que  la 
di  oite  ;  mais  il  ne  paraît  pas  que  les  sexes  aient  aucune  influence  sur  le 
côté  affecté  de  surdité. 

Quoique  très  probablement  les  vieillards  comptent  un  plus  grand 
nombre  de  sourds  que  les  jeunes  gens,  ces  derniers  recourent  plus  vo¬ 
lontiers  au  médecin  que  les  premiers,  ayant  plus  d’espoir  de  se  guérir. 

C  est  ce  qui  explique  comment  plus  de  la  moitié  des  sourds  qui  sont  venus 
consulter  l’auteur  avaient  moins  de  30  ans.  Quant  au  pronostic,  l’âge  est 
très  important  à  considérer.  Ainsi,  ont  été  améliorés  ou  guéris  tous  les 
individus  âgés  de  moins  de  10  ans  ;  les  trois  quarts  de  ceux  âgés  de  10 
à  20  ans;  près  des  deux  tiers  de  ceux  de  20  à  30,  de  30  à  AO  et  de  40  à 
50;  le  quart  seulement  de  ceux  de  50  à  60,  tandis  que,  au-de  là  de  60 
ans ,  tous  les  cas  traités  l’ont  été  sans  succès.  Depuis  que  la  série  est 
close,  I  auteur  a  cependant  rencontré  une  exception  à  celte  dernière 
règle. 

Le  degré  d’ancienneté  de  la  surdité,  à  l’époque  où  elle  se  présente 
pour  être  traitée^.a  une  influence  générale  sur  le  pronostic,  c’est-à-dire 
que  les  surdités  guéries  ne  dataient,  en  moyenne,  que  de  quatorze  mois, 
que  celles  qui  ont  été  améliorées  dataient  de  quatre  ans  et  demi,  et  que 
qui  n’ont  été  que  légèrement  améliorés  dataient  de  six  ans  ;  et  les 
cas  qui  ont  été  entièrement  rebelles  remontaient  à  huit  ans,  toujours  en 
moyenne.  Toutefois,  les  surdités  les  plus  anciennes,  ainsi  que  les  con- 
géniales,  ont  offert  des  exemples  de  guérison  ou  d’amélioration,  comme 
les  cas  récens;  même  ceux  qui  dataient  de  quelques  mois  ont  offert  des 
exemples  d’insuccès. 

Le  nombre  des  insuccès  est  proportionnel  au  degré  d’intensité  de  la 
surdité.  Les  dysécées  peu  prononcées  s’améliorent  plus  facilement  sous 
l’influence  du  traitement.  Toutefois ,  les  cas  de  guérison  complète  se 
rencontrent  aussi  bien  parmi  les  cas  très  prononcés  que  parmi  les  dysé¬ 
cées.  Les  cas,  où  il  y  a  une  disproportion  évidente  entre  la  perception 
des  simples  bruits  et  la  faculté  d’entendre  la  conversation,  ainsi  que  les 
cas  où  une  seule  oreille  (est  très  sourde,  et  atteinte  depuis  longtemps, 
sont  particulièrement  rebelles  au  traitement. 

L’hérédité  est  généralement  considérée ,  en  médecine ,  comme  une 
circonstance  qui  aggrave  le  pronostic  ;  et  de  ce  qu’on  a  cru  remarquer 
que  plusieurs  maladies  se  transmettaient  par  voie  de  guérison,  dans  une 
certaine  mesure  de  probabilité,  on  en  a  conclu,  peut-être  sans  soumet¬ 
tre  suffisamment  cette  question  au  creuset  de  l’expérience,  que  les  ma¬ 
ladies  transmises  par  voie  d’hérédité  étaient  moins  curables  que  celles 
qui  naissaient  spontanément.  M.  le  docteur  Herpin  a  été  presque  étonné 
de  trouver,  par  l’analyse  des  faits ,  que  les  épilepsies  héréditaires  lui 
avaient  offert  au  moins  autant  d’exemples  de  guérison  que  les  autres. 
L’auteur  en  dit  autant  pour  les  sourds;  la  proportion  des  guéris  ou 
améliorés,  parmi  les  cas  héréditaires,  était  la  même  que  parmi  ceux  qui 
ne  comptaient  pas  un  seul  sourd  dans  leur  famille  ;  et  dans  une  famille 
qui  lui  a  fourni  sept  sourds  à  traiter,  il  a  réussi  à  en  améliorer  deux  et 
en  guérir  trois,  deux  insuccès  sur  sept  cas  !  Il  est  fort  possible  que,  en 
examinant  avec  quelque  soin  ce  point  important  dans  le  reste  du  cadre 
nosologique,  on  arrive  à  établir  que  l’hérédité  n’est  point  une  circons¬ 
tance  aussi  défavorable  qu’on  l’a  pensé  jusqu’à  ce  jour. 

La  mussitation  ,  ou  prononciation  indistincte  et  empâtée  des  sourds 
n’exclut  pas  les  chances  d’amélioration. 

La  nature  du  cérumen  sécrété  par  les  conduits  externes  ,  qu’il  soit 
brun  et  concret,  ou  jaune  et  liquide,  n’a  pas  paru  avoir  de  portée  sur 
le  pronostic;  tandis  que  l’absence  du  cérumen  semble  être  un  carac¬ 
tère  qui  appartient  aux  surdités  rebelles. 

La  perforation  du  tympan  n’empêche  pas  les  sourds  qui  en  sont  at¬ 
teints  d’éprouver  une  notable  amélioration  de  l’ouïe,  par  un  traitement 
approprié. 

Des  bruits  de  différentes  formes  accompagnent  fréquemment  la  sur¬ 
dité  ;  l’auteur  pense  que  plus  de  la  moitié  des  sourds  sont  affligés  de 
celle  pénible  complication.  Ces  bruits  apparaissent  vers  le  début  de  la 
surdité,  continuent  plus  ou  moins  pendant  sa  durée,  et  cessent  lorsque 
la  cophose  est  entièrement  confirmée.  Il  semblerait  qu’une  surdité  qui 
ne  s’est  jamais  accompagnée  de  bruits  soit  moins  rebelle  à  l’action  du 
traitement  ;  cependant  la  proportion  des  guéris  et  des  améliorés  est 
assez  considérable  parmi  les  surdités  compliquées  de  bruits ,  pour  que 


cette  complication  ne  puisse  pas  être  considérée  comme  un  sirm 
cheux.  tû- 

La  forme  brusque ,  rapide  ou  lente  et  imperceptible ,  sous  lQa„ 
débute  la  surdité ,  n’a  pas  une  aussi  grande  portée  sur  le  piono^  ' 
qu’on  pourrait  le  croire.  Chacune  de  ces  formes,  du  moins,  pem'* 
rencontrer  chez  ceux  que  le  traitement  a  améliorés.  Toutefois',  ce  ** 
des  surdités  qui,  sans  débuter  brusquement  et  tout  à  coup,  ont  060^' 
dant  paru  à  une  époque  que  le  malade  peut  préciser,  dans  l’espace  ri 
quelques  jours,  qui  ont  offert  le  plus  d’exemples  de  guérison. 

En  étudiant,  au  point  de  vue  du  pronostic ,  les  difl'érentes  ciicon 
tances  extérieures  et  accidentelles  ou  morbides  qui  se  sont  rencontré* 
vers  l’origine  des  surdités  qu’il  a  traitées,  voici  ce  que  l’auteur  a  trouvé! 

Le  pronostic  de  la  surdité  est  surtout  favorable  lorsqu’on  peut  le  rat' 
tacher  à  l’action  de  l’air  froid  ou  humide,  h  un  coryza,  à  une  bronchite' 
à  un  état  habituel  d’enchifrènement ,  à  des  maux  de  gorge.  L’otorrhé’ 
même,  celle  qui  est  fétide  et  s’accompagne  d’une  perforation  du  tympan' 
n’influe  pas  en  général  d’une  manière  fâcheuse  sur  le  pronostic.  Les  sur' 
diiés  qui  se  lient  aux  scrofules ,  aux  gourmes  de  l’enfance  ,  celles  qui 
tiennent  lieu  à  la  présence  d’un  corps  étranger,  d’un  polype  des  con' 
dniis  externes  ou  des  fosses  nasales ,  offrent  toutes  un  pronostic  favo 
rable. 

Le  pronostic  est,  au  contraire,  défavorable  lorsque  la  surdité  recon¬ 
naît  pour  origine  de  violentes  contusions  à  la  tête  ,  de  fortes  détona, 
fions  d’armes  à  feu,  des  cris  perçans  poussés  vers  les  oreilles.  Les  sur. 
dités  survenues  par  métastase,  ainsi  que  celles  qui  se  développent  insen- 
siblement,  et  sans  qu’on  puisse  leur  assigner  aucune  cause  appréciable 
sont  aussi  très  rebelles. 

Enfin  la  coqueluche,  la  scarlatine,  les  maladies  aiguës  fébriles, la 
fièvre  typhoïde  en  particulier  et  l’âge  critique  ,  sont  autant  de  circons¬ 
tances  qui  se  sont  rencontrées  à  l’origine  de  surdités  que  l’auteur  a  pu 
améliorer,  mais  non  guérir.  (La  suite  au  prochain  «".) 

Le  feuilleton  de  I’Dnion  Médicale,  du  10  avril  dernier,  contenait 
une  allusion  à  un  article  de  chirurgie  publié  dans  un  journal  étranger 
par  sa  nature  aux  publications  de  ce  genre.  Cette  allusion  a  éveillé” la 
légitime  susceptibilité  de  M.  le  d' Chassaignac.  Nous  regrettons  que  des 
explications  amiables  n’aient  pas  pu  avoir  lieu  immédiatement.  Elles  au¬ 
raient  certainement  convaincu  M.  Chassaignac  que  jamais  I’ünion  Médi¬ 
cale  n’avait  eu  la  pensée  de  lui  attribuer  soit  l’initiative  d’une  pareille 
publication,  soit  aucune  influence  sur  son  insertion  dans  le  journal  qui 
l’a  accueillie.  Nous  n’avons  voulu  que  .signaler  h  M.  Chassaignac  et  uses 
honorables  collègues  de  la  Société  de  chirurgie,  l’usage  que  l’on  avait 
fait  de  son  nom  et  du  leur.  Des  explications  complètes  ont  eu  lieu  à  ce 
sujet;  et  nous  nous  empressons  de  déclarer  que  leur  résultat  a  été  de 
nous  démontrer  que  nous  avions  eu  raison  d’éloigner  toute  pensée 
d’une  participation  quelconque  de  l’honorable  M,  Chassaignac  à  celte 
publication.  Amédée  Latour. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

DÉMOLITION  DE  L’iioTEL-DiEC.  —  Aiiisi  que  nous  l’avons  annoncé, 
le  projet  de  démolition  de  l’Hôtel-Dieu  prend  tous  les  jours  plus  de  con- 
.sistance.  La  ville  de  Paris  vient  même  de  soumettre  au  gouverneraentun 
projet  d’échange, d’après  lequel  elle  ferait  démolir  à  sesfraisie  principal 
bâtiment  de  l’Hôtel-Dieu,  formant  une  des  faces  de  la  place  du  Parvis 
Notre-Dame,  et  elie  recevrait  en  retour,  de  l’État,  l’église  et  l’enclos  des 
Barnabites.  Cette  église  est  située  dans  l’enceinte  que  forment  les  mai¬ 
sons  donnant  sur  les  rues  de  la  Barillerie,  aux  Fèves,  de  la  Calandre, 
de  la  Vieille-Draperie  et  place  du  Palais-de-Justice.  On  y  pénètre  par  un 
large  portail  qui  s’ouvre  sur  celle  place. 

La  viile  de  Paris  démolirait  l’église  des  Barnabites ,  s’approprierait  le 
terrain,  y  établirait  le  marché  du  quai  du  Marché-Neuf,  et  très  proba¬ 
blement  la  Morgue,  qui,  d’après  les  projets  des  travaux  de  la  Seine,  doit 
changer  d’emplacement.  L’église  des  Barnabites,  aujourd’hui  sans  desti¬ 
nation,  a  servi,  jusqu’à  ces  derniers  temps,  de  lieu  de  dépôt  pour  les 
archives  de  la  Cour  des  comptes. 

nominations.  —  Par  suite  du  concours  qui  vient  d’avoir  lieu  à  l’hô¬ 
pital  de  la  marine  du  port  de  Rochefort,  ont  été  proposés  :  MM.  Jossic, 
à  la  chaire  de  matière  médicale  ;  Japhet,  chirurgien  de  1"  classe  ;  Bru- 
nereau  et  Duplessy  pour  la  2'  classe;  Chalex,  Gailhard,  de  Nozeille,  Sa¬ 
vatier  et  Luzet  pour  la  3'  classe,  ce  dernier  au  service  colonial.  Pharma¬ 
ciens  de  2*  classe  :  MM.  Peyromol  et  Giraudias  (ce  dernier  pour  le  ser¬ 
vice  colonial)  ;  MM.  Pernet  et  Roux  pour  la  3'  classe. 

PRIX.  —  Le  directeur  du  commerce  et  de  l’agriculture  vient  d’en¬ 
voyer,  à  plusieurs  de  nos  Académies  de  province,  des  secours  destinés  à 
fonder  des  prix  pour  les  personnes  qui  trouveront  un  spécifique  contre 
la  rage. 

NÉCROLOGIE.  —  Le  docteuf  A.  Moreno,  premier  médecin  de  la  cham¬ 
bre  de  la  reine  d’Espagne,  et  professeur  de  pharmacie,  vient  de  mourir. 

Le  docteur  Amella,  de  i’üniversilé  de  Grenade,  vient  de  mourir  éga- 
ment  à  Cadix. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Traité  de  la  Katta-percha  et  de  son  application,  par  brevet  d’invention 
(s-  S-  d.  g.),  aux  dentures  artificielles  ;  par  M.  le  docteur  A.  Deixbarre,  auteur 
du  Traité  sur  les  aecidens  de  la  dentition  chez  les  enfans  en  bas-âge,  et  de  la 
Méthode  d’éthérisation  par  l’éther  et  le  chloroforme.  —  Chez  Victor  Masson, 
libraire,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et,  chez  l’auteur,  rue  de  la  Paix,  2. 

Traité  de  l’AITectioa  caicniense  du  T'oie  et  du  Tancréos  (avec 
cinq  pianches  lithographiées)  ;  par  V.-A.  Faüconneau-Ddfresne,  docteur  en  mé¬ 
decine  de  la  Faculté  de  Paris,  médecin  des  épidémies,  des  bureaux  de  bienfaisance  et 
des  crèches,  membre  de  la  Société  de  médecine  de  Paris,  chevalier  de  la  Légion- 
d’Honneur.  —  Un  vol.  format  anglais.  Prix  :  4  fe-  50  o- 

Paris,  chez  Victor  Masson ,  libraire,  rue  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et  dans  IM 
bureaux  de  VVnion Médicale. 

Influences  des  événeinens  et  des  commotions  politiques  sur  le 
développement  de  la  folie;  par  le  docteur  Belhomme,  directeur  d'  -  -*"'-»“‘‘'”enl 
d’aliénés,  etc  — En  vente,  chez  Gerûier-Baillière,  libraire,  rue  de 
cine,  17.  Prix  : 


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Ce  Jloiirnal  paraît  troî»  fols  par  sciiinfsie,  le  SIARM,  le  JKIII»!  et  le  SAÎW*»!. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Anicdée  li.ATOUB,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration ,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


—  I.  Paris  :  Sur  la  séance  de  l’Acadéufie  de  médecine.  —  Sur 
la  séance  de  l’Académie  des  sciences.  —  II.  TnÉRAPEOTiaOE  :  De  l’emploi,  du  sel 
marin  dans  les  fièvres  intermittentes.  —  III.  Travaux  originaux  ;  Recherches 
sur  les  propriétés  physiologiques  et  théraprii tiques  du  colchique  d’automne.  — 

IV.  Bibliothèque  :  Traité  des  eaux  et  boues  thermo-minérales  de  St-Amand.  — 

V.  AcAnÉMiES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS.  (Académie  dcs  sciences). 
Séance  du  31  mai  :  Nouveiles  reclierciies  d’hématologie.  —  Moyen  de  composer 
des  anesthésiques.  —  (Académie  de  médecine).  Séance  du  l'r  juin  ;  Correspon- 

_  Rapport  officiel  sur  une  source  minérale.  —  Sur  Tafifection  dile  mor¬ 
veuse  chez  Thomme.  —  Sur  une  application  nouveiie  des  métaux  à  l’étude  et  au 
traitement  de  la  chlorose.  —  VI.  Nouvelles  et  Faits  divers. 


'  PARIS,  LE  2  JUIiV  1852. 

SDR  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Tout  l’intérêt  delà  séance  s’est  concentré  sur  une  commu¬ 
nication  de  M.  Huzard,  relative  à  la  morve  aiguë. de  l’homme, 
et  à  la  doctrine  bien  inattendue  que  cet  honorable  membre  de 
la  section  vétérinaire  est  venu  exposer  devant  l’Académie. 
Quand  nous  disons  doctrine,  le  mot  paraîtra  ambitieux,  même 
à  M.  Huzard;  et  pour  être  plus  vrai,  nous  nous  bornerons  au 
mot  assertion,  assertion  étrange  qui  rompt  en  visière  avec  les 
opinions  unanimement  reçues  aujourd’hui  en  pathologie,  et 
qiieM.  Huzard  a  eu  le  tort  scientifique  grave  de  jeter  en  avant, 
sans  l’accompagner  des  apparences  même  de  la  preuve. 

M.  Huzard,  à  l’occasion  d’un  fait  de  morve  aiguë,  récem¬ 
ment  observé  à  l’hôpital  de  la  Charité,  et  dont  il  a  contesté  le 
diagnostic  et  l’étiologie,  M.  Huzard  a  jeté  sur  les  esprits  éton¬ 
nés  de  l’Académie  et  de  l’assistance  cette  singulière  opinion  : 
la  morve  aiguë  n’existe  pas  chez  l’homme  comme  maladie  spé¬ 
ciale;  ce  qu’on  désigne  sous  ce  nom,  n’est  que  la  résultante  et 
la  terminaison  de  beaucoup  d’autres  maladies. 

Mais  réloniiement  est  devenu  plus  profond  quand  M.  Huzard 
a  ajouté  :  l’ensemble  de  symptômes  que  l’on  désigne  sous  le 
nom  de  morve  aiguë  chez  le  cheval,  n’existe  pas  plus  comme 
maladie  spéciale  ;  ce  n’est  pas  la  même  maladie  que  les  anciens 
vétérinaires  appelaient  de  ce  nom. 

Inierpelé  d’abord  par  M.  Velpeau,  qui  craignait  d’avoir  mal 
entendu,  si  c’était  bien  là  ce  qu’il  avait  voulu  dire,  M.  Huzard 
a  bravement  répondu  :  Oui  ;  ce  qui  lui  a  valu  une  vive  et  ex¬ 
cellente  réplique  du  professeur  de  la  Charité,  de  M.  Renault, 
deM.  Bérard,de  M.  Laugier,  qui,  tous,  et  à  qui  mieux  mieux, 
rappelaient  les  faits,  les  longues  discussions,  les  nombreux  tra  • 
vaux  par  lesquels  la  transmission  de  la  morve  aiguë  du  cheval 
à  l’homme,  son  étiologie  spéciale,  ses  symptômes  caractéristi¬ 
ques  et  l’ensemble  des  élémens  de  celte  terrible  maladie,  ont 
valu  une  place  à  part  dans  le  cadre  nosologique,  et  ont  édifié 
la  doctrine  actuelle  de  ce  point  de  pathologie. 

M.  Huzard  a  répondu  par  des  assertions  nouvelles  à  ces  re¬ 
doutables  adversaires.  Cet  honorable  membre  de  la  section 
vétérinaire  doit  s’être  aperçu  qu’il'  ne  portait  la  conviction 
dans  aucun  esprit,  et  que  s’il  veut  entamer  sérieusement  le 
débat,  il  a  besoin  de  se  munir  d’autres  armes  et  d’une  argu¬ 
mentation  plus  solide.  Amédée  Latoür. 


SDK  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Deux  communications  intéressantes  ont  été  faites  à  l’Aca¬ 
démie  des  sciences.  M3I.  A.  Becquerel  et  A.  Rodier,  conti¬ 
nuant  leurs  études  hématologiques,  ont  présenté  hier  les 
résultats  de  leurs  recherches  sur  les  modifications  que  les 
maladies  chroniques  font.subir  à  la  composition  du  sang.  Ces 
modifications  sont  profondes  et  diverses.  Les  trois  principaux 
dlémens  du  sang, les  globules,  la  fibrine  et  l’albumine,  peuvent 
augmenter  ou  diminuer  isolément,  deux  à  deux,  ou  tous  trois 
simultanément.  Les  auteurs  indiquent  et  précisent  ces  diverses 
modifications  selon  les  diverses  maladies.  Quant  aux  applica¬ 
tions  thérapeutiques,  nous  avons  le  regret  de  voir  dans  ce 
travail  que  jgg  idées  généralement  reçues  et  la  pratique  ordi- 
naire  ne  recevront  aucune  modification  importante  par  ces 
recherches,  car  la  conclusion  des  auteurs,  à  cet  égard,  laisse' 
les  choses  à  peu  près  dans  l’état  où  elles  sont  aujourd’hui. 

Moyen  de  composer  les  anesthésiques ,  tel  est  le  titre  de  la 
aote  que  M.  Ed.  Robin  a  soumise  à  l’Académie.  D’après  des 
principes  précédemment  indiqués  par  l’auteur,  il  a  été  con- 
“ait  à  employer  l’éther  chlorhydrique,  anesthésique  découvert 
ParJl.  Flourens,  mais  en  le  dissolvant  dans  la  liqueur  des 
Hollandais,  dans  le  chloroforme ,  dans  la  benzine ,  ce  qui  lui 
aoune  une  volatilité  moindre.  D’après  M.  Robin^  ce  mélange 


produirait  une  anesthésie  complète,  sans  aucune  excitation, 
sans  aucun  malaise,  et  ne  serait  susceptible  de  donner  lieu  à 
aucun  accident  toxique.  Voilà  de  bien  belles  espérances.  Sou¬ 
haitons  qu’elles  se  réalisent.  Amédée  Latour. 


La  vacance  des  chaires  He  clinique  médicale  et  de  chimie 
organique  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  a  mis  en  circula¬ 
tion  des  bruits  divers,  soit  de  permutation,  soit  de  nomination, 
soit  de  création  ou  de  transformation  de  chaires  nouvelles. 
Nous  pouvons  assurer  que  fous  ces  bruits  sont  au  moins  pré¬ 
maturés.  M.  le  ministre  de  l’instruction  publique  ne  paraît 
avoir  pris  encore  aucune  détermination  sur  ce  sujet,  et  là  Fa¬ 
culté  de  médecine  n’a  encore  reçu  aucune  communication 
officielle  à  cet  égard. 


THÉR.APEUTIQIJE. 

DE  L’EMPLOI  DU  SEL  MARIN  DANS  LES  FIÈVRES  INTERMITTENTES. 

(Suite  et  fin.  —  Voir  le  dernier  numéro.) 

§11.  • 

DE  l’action  du  sel  MARIN  SUR  l’ÉCONOMIE  ANIMALE. 

L’action  du  sel  marin,  comme  celle  d’un  grand  nombre 
d’agens  thérapeutiques,  varie  suivant  sa  nature,  suivant  l’état 
de  pureté  dans  lequel  il  se  trouve  et  suivant  les  doses  aux¬ 
quelles  il  est  administré. 

1.  Généralement  on  confond,  sous  le  nom  de  sel  marin,  tous 
les  chlorures  de  sodium  livrés  à  la  consommation  par  le  com¬ 
merce.  Cette  erreur,  dont  personne,  que  je  sache,  n’a  encore 
tenu  compte,  si  elle  est  sans  importance  aucune  sous  le  rap.? 
port  culinaire,  peut  être  fort  grave  en  thérapeutique. 

a.  Le  véritable  sel  marin,  ou  chlorure  de  sodium,  produit 
d’une  lente  évaporation  de  l’eau  de  mer,  dans  les  marais  sa- 
lans,  se  présente  sous  la  forme  de  cubes  assez  gros,  assez  so¬ 
lides  et  de  couleur  grisâtre;  il  contient  de  l’iode  en  quantités 
indéterminées. 

b.  Le  sel  de  cuisine,  qui  provient  des  sources  salées  ou  de  la 
solution  de  sel  gemme  que  l’on  fait  évaporer  à  grand  feu  dans 
les  usines  de  l’Est,  se  trouve,  dans  le  commerce,  sous  la  forme 
de  larges  pyramides  concaves,  très  friables  et  d’une  blancheur 
éclatante;  il  est  entièrement  privé  d’iode;  peut-être  y  trouve- 
t-on  quelquefois  un  peu  de  fer.  Les  pyramides  sont  d’autant 
petites,  que  l’évaporation  de  l’eau  a  été  plus  rapide  ;  et  l’on 
doit  à  cette  grande  rapidité  d’évaporation  le  sel  pulvérulent, 
dont  la  blancheur  et  la  finesse  le  font  rechercher  pour  le  ser¬ 
vice  de  la  table. 

c.  Enfin,  la  sophistication  qui  pénètre  partout  avec  l’indus¬ 
trie,  pour  répondre  aux  demandes  des  localités  où  l’on  croit 
devoir  donner  la  préférence  au  sel  marin  sur  l’autre,  salit  ce 
dernier  en  le  colorant  avec  des  marnes  grises,  pour  lui  donner 
l’aspect  du  sel  de  mer. 

Quand  donc  on  parle  du  sel  marin,  il  faudrait,  avant  tout, 
que  l’on  se  fût  assuré  de  son  origine,  de  la  nature  des  élé¬ 
mens  qui  le  composent,  avant  de  rien  affirmer. 

2.  H  ne  sera  question,  dans  ce  travail,  que  du  chlorure  de 

sodium  fabriqué  à  Dieuze  (Meurthe).  ' 

A.  Pris  à  faible  dose,  pendant  longtemps,  il  agit  d’abord 
comme  tonique;  puis,  si  l’on  en  prolonge  démesurément 
l'usage,  il  attaque  la  fibrine  et  diminue  la  plasticité  du  sang 
qu’il  liquéfie  outre  mesure. 

a.  L’hygiène  et  la  pathologie  vétérinaire  nous  fournissent,  à 
cet  égard,  des  données  précieuses  que  l’on  n’a  pas  toujours  eu 
occasion  de  recueillir  en  médecine  humaine. 

Dans  nos  pays  de  marais,  les  fourrages  souvent  rasés,  à  la 
suite  de  fréquentes  inondations,  et  trop  souvent  de  qualité 
méd.iocre,  ne  coiîliennent  plus  la  quantité  de  matières  alibiles 
nécessaires  à  l’entretien  du  bétail  ;  les  cultivateurs,  pour  re¬ 
médier  à  cet  oêdre  de  choses,  répandent,  couche  par  couche, 
sur  ces  mêmes  fourrages,  des  quantités  de  sel  dont  ils  ne  pren¬ 
nent  pas  toujours  la  précaution  de  déterminer  exactement  la 
dose.  Quand  cette  dernière  dépasse  certaines  limites,  apparaît 
alors,  surtout  chez  les  jeunes  animaux  dont  les  facultés  absor¬ 
bantes  sont  très  énergiques,  une  maladie  toujours  grave,  pres¬ 
que  toujours  incurable,  qui  a  nom  hydrohémie. 

Reaucoup  de  nos  pâturages,  largement  arrosés  par  des 
sources  salées,  fournissent  des  plantes  chargés  de  chlorure  de 
sodium,  que  le  bétail  recherche  avec  une  grande  avidité.  Tant 


qu’on  permet  aux  animaux  de  n’user  qu’avec  discrétion  de 
cette  sorte  d’alimentation,  leur  santé  est  florissante  ;  mais  aus¬ 
sitôt  qu’on  les  abandonne  à  eux-mêmes,  ils  sont  bientôt  pris, 
par  suite  de  l’ingestion  d’une  trop  grande  quantité  d’alimens 
saturés  de  chlorure  de  sodium,  de  l'incurable  hydrohémie. 

3’ignore  si  celte  modification  du  sang  par  les  sels  de  soude 
peut  être  enrayée  par  la  petite  quantité  d’iode  contenu  dans, 
le  sel  de  mer. 

Un  fait  remarquable,  et  dont  nous  avons  vérifié,  par  des  ana¬ 
lyses,  la  constante  exactitude,  pour  le  cheval,  c’est  que  le  sel 
commun  est  éliminé  presque  en  totalité  par  les  urines  et  les 
selles.  Il  en  est  sans  doute  de  même  pour  le  reste  du  bétail, 

b.  Au  moyen  de  quelques  faits  de  pathologie  humaine,  il 
nous  a  été  facile  de  rapprocher  l’action  des  sels  de  soude  sur 
le  sang  de  l’homme  de  leur  action  sur  le  sang  des  animaux. 
Les  ouvriers  de  la  saline  de  Dieuze,  occupés  à  la  fabrication 
de  la  soude  factice  (carbonate  de  soude),  sont  sujets  à  des 
sortes  d’accidens  que  l’on  ne  saurait  mieux  comparer  qu’à  la 
chlorose,  avec  décoloration,  relâchement,  bouffissure  des  tis¬ 
sus,  diminution,  suspension  des  sécrétions,  engorgemens  hy- 
drohémiques  des  extrémités  inférieures;  gonflement,  empâte¬ 
ment  du  bas-ventre  et  lésion  chronique  de  quelque  viscère 
abdominal.  Les  ouvriers  chargés  d’entasser  la  soude  dans  des 
tonnes,  sont  les  plus  exposés,  attendu  qu’ils  vivent  dans  une 
atmosphère  constamment  chargée  de  ce  sel  pulvérulent. 

B.  Donné  à  doses  un  peu  élevées,  le  chlorure  de  sodium  est 
irritant,  par  conséquent  vomi  ou  rendu  par  les  selles.  Entraîné 
lui-même  par  les  sécrétions  qu’il  provoque,  il  ne  saurait  pas¬ 
ser  dans  le  sang  et  en  produire  la  fluidité  morbide;  quelques 
affections  du  tubedigestifet  de  ses  annexes  sont  certainemenlle 
moindre  des  inconvéniens  que  l'on  doive  attendre  de  son  em¬ 
ploi  à  haute  dose,  très  mal  supporté  par  le  duodénum  et  le 
foie.  Si  donc  il  guérit  quelquefois  les  fièvres  à  quinquina,  ce  ne 
peut  être  qu’à  la  manière  des  substances  employées  dans 
toutes  les  méthodes  perturbatrices  ;  si,  d’un  autre  côté,  l’in¬ 
gestion  en  est  suivie  du  dégorgement  presque  instantané  de  la 
rate,  que  doit-on  penser  de  la  nature  de  l’engorgement  de  cet 
organe  (1),  surtout  si,  comme  cela  est  nécessaire,  on  tient 
compte  du  déplacement  opéré  des  viscères  très  mobiles,  lors¬ 
que  les  mouvemens  de  l’un  d’eux  sont  sollicités  par  une  subs¬ 
tance  aussi  irritante  que  le  chlorure  de  sodium?  Puis,  encore 
une  fois,  faudrait-il  faire  connaître  l’espèce  de  chlorure  de  so¬ 
dium  qui  a  servi  aux  expérimentations. 

Pour  compléter  ce  qui  reste  à  dire  sur  l’action  du  chlorure 
de  sodium,  on  pourrait  ajouter  ici  que  le  sel  de  mer,  appliqué 
extérieurement  en  poudre  ou  incorporé  dans  l’huile  de  lin,  est 
un  fondant  précieux  à  l’adresse  des  ganglions  lymphatiques 
indurés,  et  que  le  sel  des  mines  de  l’Est  ne  jouit  point  de  cette 
faculté. 

§111. 

CONSÉQUENCES  DE  l’ACTION  DES  EFFLUVES  DES  MAIQIIS  SUR  L’ÉCO¬ 
NOMIE  ,  COMPARÉES  AUX  RÉSULTATS  NÉCESSAIRES  DF.  l’eMPLOI 

DU  SEL  MARIN. 

Nous  avons  vu  que  l’action  prolongée  du  miasme  paludéen 
sur  l’économie  humaine  produit  tous  les  accidens  observés  par 
les  médecins  vétérinaires,  dans  ce  qu’ils  nomment  hydrohé¬ 
mie;  d’un  autre  côté,  il  résulte  de  l’observation  la  plus  rigou¬ 
reuse  que  la  fluidité  morbide  du  sang  et  la  prédominance  des 
sucs  aqueux,  avec  ou  sans  engorgemens  viscéraux,  dans  l’es¬ 
pèce  humaine,  reconnaissent  pour  cause  l’action  des  sels  de 
soude,  de  même  que  l’hydrohémie  du  bétail  est  provoquée  par 
l'abus  du  chlorure  de  sodium. 

Est-il  rationnel  dès  lors  d’opposer,  soit  comme  moyen  pro¬ 
phylactique,  soit  comme  agent  curatif,  le  chlorure  de  sodium 
aux  résultats  de  l’empoisonnemenl  paludéen  ?  Certes,  si  le 
chlorure  de  sodium  pouvait  être,  dans  celte  occasion,  l’antidote 
par  excellence,  les  habitans  de  notre  vallée  marécageuse  de  la 
Seille  où  tout  est  salé  :  la  terre,  les  eaux,  les  végétaux,  les 
maisons,  ces  habitans,  dis-je,  seraient  à  jamais  préservés  des 
fièvres  à  quinquina;  et  les  nombreux  ouvriers  qui  travaillent 
dans  le  fond  de  la  mine  du  sel  gemme  et  ceux  qui  sont  em¬ 
ployés  à  la  fabrication  du  sel  par  évaporation  à  grand  feu,  de¬ 
vraient  jouir  de  la  même  immunité.  Mais  malheureusement  les 
faitssont  en  perpétuelle  et  flagrante  opposition  avec  la  théorie; 

(1)  M.  Rochard  pense  que  cet  organe  s’atrophie  sous  l’influence  du  miasme  palu¬ 
déen.  (Union  Médicaie,  l.  yi,  n”  17,  10  février  1852.) 


ici  l’expérience  prophylactique  proposée  par  M.  Piorry,  est 
faite  en  grand  :  le  chlorure  de  sodium  absorbé  par  toutes  les 
voies,  loin  de  préserver  de  la  fièvre  d’accès,  rend  au  contraire, 
par  son  action  sur  le  sang,  l’homme  beaucoup  plus  vulnérable 
aux  atteintes  des  endémies  et  des  épidémies  paludéennes. 

N’y  a-t-il  pas  là  de  quoi  faire  cesser  toutes  les  hésitations 
provoquées  dans  le  monde  médical,  par  des  données  trop  peu 
positives?  Et  puisque  nous  ne  possédons  qu’un.seul  spécifique, 
le  sulfate  de  quinine,  tâchons  d’en  restreindre  l’emploi,  non 
en  l’accusant  d’insuffisance  pour  lui  substituerdes  succédanés 
fort  incertains,  mais  en  nous  occupant  davantage  des  exigences 
de  l’hygiène  publique  (1). 

§  IV. 

DIFFÉRENCE  DES  TRAITEMENS  A  EMPLOYER  SUIVANT  QUE  LES  CON¬ 
TRÉES  SONT  SALUBRES  OU  INSALUBRES. 

Quelle  valeur  scientifique  peuvent  avoir,  aux  yeux  des  pra¬ 
ticiens,  les  expériences  entreprises  dans  les  contrées  qui  doi¬ 
vent  leur  salubrité  à  l’absence  de  tout  foyer  .paludéen  ?  Les 
fièvres  d’accès  s’y  montrent-elles  au trernentf(ue  d’une  manière 
sporadique  ?  N’y  guérissent-elles  pas  par  tous  les  moyens  même 
les  plus  étranges  :  expectation  (le  miasme  paludéen  ne  pouvant 
continuer  à  influencer  l’économie),  compression  du  petit  doigt 
au  moyen  de  la  peau  d’un  œuf,  ligature  des  poignets,  applica¬ 
tion  de  la  renoncule  scélérate  fraîche  à  la  partie  inférieure  et 
antérieure  des  avant-bras,  bains  de  surprise  et  impressions 
morales  de  toute  sorte,  suc  de  citron,  infusion  de  calé  salée, 
poivre  noir,  décoction  de  saule,  sej  marin  et  vinaigre,  etc.  (2). 

Ne  sait-on  pas  que,  le  plus  souvent,  pour  la  cure  d’une  fiè¬ 
vre  intermittente  rebelle,  il  suffit  de  l’abandonner  à  elle-même 
et  de  transporter  le  fébricitant  l’une  contrée  paludéenne  dans 
un  pays  où  il  n’y  a  pas  de  maiais?  Et  alors  que  devient  l’hy- 
persplénotrophie,  puisque  la  fièvre  ne  reparaît  pas  tant  que 
l’on  se  tient  éloigné  dos  émanations  qui  l’avaient  produite? 

L’observation  a  encore  consiaté  que  les  fièvres  à  quinquina 
cèdent  infiniment  plus  facilement  au  fébrifuge  par  excellence, 
loin  des  foyers  d’où  elles  émanent  que  lorsque  les  sujets  qui  en 
sont  atteints  restent  plongés  dans  une  atmosphère  chargée 
d’effluves  marécageux  ;  et  nul  ne  conteste  la  rareté  des  rechutes 
loin  des  foyers  endémiques  :  n'y  a-t-il  pas  là  encore  un  grand 
enseignement? 

Ce  serait  une  grave  erreur  de  croire  que,  dans  les  pays  de 
marais,  les  endémies  se  présentent  chaque  année  et  dans  cha¬ 
que  saison  avec  les  mêmes  formes,  la  même  persistance,  la 
même  intensité.  Il  est  certaines  périodes  vernales  où  les  fièvres 
quotidiennes  et  tierces  affectent  un  tel  caractère  de  bénignité, 
que  l’on  en  a  facilement  raison  au  moyen  d’un  éméto-cathar- 
tique,  d’un  agent  perturbateur  quel  qu’il  soit,  ou  les  plus  fai¬ 
bles  doses  du  sulfate  de  quinine  ;  mais  le  plus  souvent,  dans 
nos  contrées,  les  fièvres  vernales  sévissent  et  se  reproduisent 
avec  une  désespérante  ténacité  :  chaque  quinze  jours  les  accès 
se  montrent  de  nouveau  et  continuent,  ainsi  quelquefois  jus¬ 
qu’au  printemps  suivant,  quelles  quesoit  la  valeur  et  la  dose  du 
fébrifuge  employé.  On  a  beau  substituer  l’arsenic  au  sulfate  de 
quinine,  mélanger  ce  dernier  avec  le  quinquina  et  d’autres 
substances,  on  n’est  pas  plus  heureux. 

Les  fièvres  les  plus  communes  de  l’automne  sont  les  fièvres 
tierces  et  quartes,  et  la  ténacité,  ainsi  que  la  tendance  aux  ré¬ 
cidives  chaque  quinzaine,  est  un  caractère  essentiel  des  py¬ 
rexies  de  cette  saison  ;  on  ne  peut  s’en  rendre  maître  qu’au 
moyen  des  préparations  de  quinquina  et  quelquefois  de  l’émi¬ 
gration,  quand  la  position  sociale  et  pécuniaire  des  malades  le 
permet. 

Au  printemps  et  en  automne  des  tentatives  ont  été  faites, 
sous  mes  yeux,  pour  guérir  des  fébricitans  avec  le  chlorure  de 
sodium  ;  le  sel  a  été  vomi,  sans  profit  pour  les  malades. 

Ce  n’est  guère  que  dans  le  voisinage  des  marais,  où  les  fiè¬ 
vres  sont  endémiques,  que  l’on  rencontre  au  commencement 
ou  à  la  fin  de  l’été,  des  fièvres  pernicieuses  qui  tuent  quelque¬ 
fois  au  premier,  au  second  et  sûrement  au  troisième  accès. 

A-t-on  osé,  jusqu’à  ce  jour,  se  fier  à  d’autres  agens  que  le 
sulfate  de  quinine  à  doses  élevées  quand  il  s’agit  de  ces  épou¬ 
vantables  empoisonnemens  paludéens?  De  l’avis  de  tout  le 
monde,  le  suif  te  de  quinine  est  resté,  pour  ces  cas  graves, 
comme  il  doit  l’être  dans  tous  les  autres,  le  seul  spécifique  à 
préconiser. 

En  résumé,  les  fièvres  intermittentes,  développées  en  dehors 
de  l’influence  de  foyers  endémiques,  cèdent  à  tous  les  moyens, 
depuis  l’expectation  jusqu’au  chlorure  de  sodium,  quelle  que 
soit  origine;  mais  à  part  quelques  circonstances,  la  seule  res¬ 
source  qui  reste  aux  fiévreux,  vivant  dans  la  sphère  d’action 
des  marais,  est  le  sulfate  ùe  quinine,  puis  exceptionnellement 
l’émigration. 

CONCLUSION. 

l»  Le  sel  gemme,  le  chlorure  de  sodium  des  usines  de  l’Est, 
sophistiqué  ou  non,  et  le  sel  marin,  n’étant  point  identiques 
dans  leur  composition,  ne  sauraient  agir  de  la  même  ma¬ 
nière;  conséquemment  beaucoup  des  expériences  publiées  res¬ 
tent  sans  valeur; 


(t)  J’ai  donné  l’exemple  cr:  publiant  les  travaux  que  j’ai  adressés  à  l'Académie 
des  sciences  sur  les  maladies  causées  par  nus  marais. 

(2)  Ce  mélange  de  chlorure  de  sodium  et  de  vinaigre  employé,  depuis  fort  long¬ 
temps  dans  nos  campagnes  avec  une  persistance  digne  d’un  meilleur  sort,  jamais  il 
ne  guérit,  seulement  il  ajoute  au  mal  une  gaslrile  aiguë. 


26it 

2o  L’action  du  chlorure  de  sodium  sur  le  sang  est  analogue 
à  celle  de  l’effluve  des  marais;  l’une  et  l’autre  produit  l'hydro- 
hémie  ; 

30  Le  chlorure  de  sodium  ne  guérit  les  fièvres  des  marais 
que  dans  des  cas  exceptionnels,  au  printemps,  où  tout  autre 
moyen  perturbateur  réussirait; 

4»  Le  sulfate  de  quinine  demeure,  quoi  qu’on  fasse,  le  seul 
spécifique  à  opposer  à  toutes  les  formes  de  fièvres  des  marais. 

Agréez,  etc.  Dr  L.-A.  Ancelon  (de  Dieuze). 


TRAVAUX  BT  MÉMOIRES  ORIGINAUX  DE  MÉDECINE 
ET  DE  CHIRURGIE, 

DE  THÉRAPEUTIQUE  GÉNÉRALE  ET  APPLIQUÉE. 

RECHERCHES  SUR  LES  PROPRIÉTÉS  PHYSIOLOGIQUES  ET  THÉRA¬ 
PEUTIQUES  DU  CQLCHiQUE  D’AUTOMNE;  par  le  docteur  J.  Mac 

Grégor  Maclagan. 

(Voir  le  dernier  numéro.) 

2o  ACTION  THÉRAPEUTIQUE  DU  COLCHIQUE. 

lo  Comme  diuréiique.  —  C’est  Stoerk ,  médecin  de  Vienne, 
qui  a  signalé  le  premier  les  propriétés  diurétiques  du  colchi¬ 
que,  en  1763,  et  depuis  il  a  publié,  dans  un  autre  ouvrage,  de 
nombreux  faits  de  guérison  à  l’aide  de  cet  agent.  Ainsi ,  on  y 
trouve  deux  observations  d,’hydropisie,  consécutives  à  la  scar¬ 
latine,  terminées  par  guérison  complète  en  quatorze  jours,  et 
une  observation  d’asthme  avec  ascite,  chez  un  vieillard  qui  fut 
entièrement  débarrassé  de  ces  deux  maladies  en  une  semaine. 
Stoerk  employait  l’oxymel  de  colchique  en  commençant  par  4 
grammes,  et  en  augmentant  peu  à  peu  la  dose  jusqu’à  60 
grammes  par  jour.  Suivant  ce  médecin,  l’action  physiologique 
du  colchique  peut  être  traduite  par  l’aphorisme  suivant  : 

«  Le  colchique  dissoul  le  phlegme  et  augmente  l’expectoration  et 
>  les  urines.  » 

Nous  croyons  inutile  d’insister  davantage  sur  les  faits  pu¬ 
bliés  par  Stoerk;  mais  tout  en  rendant  justice  à  ce  médecin 
pour  les  progrès  qu’il  a  fait  faire  à  la  thérapeutique,  par  l’in¬ 
troduction  de  nouveaux  agens,  et  en  particulier  du  colchique, 
il  nous  est  impossible  de  ne  pas  ajouter  que  Stoerk  était  assez 
disposé  à  se  faire  illusion  sur  les  résultats  heureux  de  sa  pra¬ 
tique;  et  son  contemporain  de  Haen  rapporte  que  sur  36 
cas  de  cancers  que  Stoerk  considérait  comme  guéris  par  l’u¬ 
sage  de  la  ciguë ,  il  se  trouva,  toutes  recherches  faites,  que  30 
s’étaient  terminés  parla  mort,  et  que  dans  6  autres  les  malades 
conservaient  encore  leur  affection. 

M.  Planchon  a  consigné  dans  le  Journal  de  médecine,  1765, 
plusieurs  faits  de  sa  pratique  dans  lesquels  l’usage  du  colchi¬ 
que  a  triomphé  d’asthmes,  d’iiydro thorax,  d’ascites  et  d’ana- 
sarques. 

De  nos  jours,  le  colchique  est,  je  crois,  peu  employé  comme 
diurétique.  Il  en  est  à  peine  fait  mention  dans  les  auteurs  mo¬ 
dernes.  Cependant  M.  Mason  Good  a  écrit  dans  ses  Études. sur 
la  médecine  que  le  colchique  est  fort  utile  dans  les  hydropisies, 
et  que  comme  diurétique  il  peut  être  mis  sur  le  même  plan  que 
la  scille  dans  le  traitement  de  cette  maladie.  M.  Craigie,  dans 
sa  Médecine  pratique,  mentionne  aussi  son  utilité  dans  les  hy- 
.dropisies,  tout  en  disant  qu’il  est  incertain  dans  ses  effets. 
Pour  moi,  je  ne  doute  pas  des  propriétés  diurétiques  du  col¬ 
chique;  et  cette  particularité  de  son  action,  en  vertu  de  la¬ 
quelle  il  augmente  la  sécrétion  de  l’urée  ,  doit  le  faire  consi¬ 
dérer  comme  un  véritable  et  efficace  stimulant  des  reins,  dans 
les  cas  de  suppression  d’urine,  et  par  conséquent  lorsqu’il  y  a 
à  craindre  les  effets  fâcheux  de  l’accumulation  de  l’urée  dans 
le  sang. 

Le  docteur  Douglas  Maclagan  a  employé  avec  le  plus  grand 
succès  le  vinaigre  de  colchiqucf  chez  un  jeune  enfant  affecté, 
depuis  trois  jours,  d’une  suppression  presque  complète  d’urine 
(il  n’en  avait  pas  rendu  en  tout  une  once  dans  cet  intervalle) 
alors  que  la  digitale,  l’esprit  d’éther  nitrique,  l’acétate  de  po¬ 
tasse  et  les  délayans  avaient  complètement  échoué.  Nous  ci¬ 
terons  encore  le  passage  suivant  de  l'article  hgdropisie  du  Dic¬ 
tionnaire  de  médecine,  de  Copland  ;  n  Dans  la  forme  aiguë  de 
>  l’hydropisie,  dit  ce  médecin,  on  peut  employer 'avec  a  van - 
J  lage  le  colchique,  joint  aux  mercuriaux  en  poudre;  mais 
»  dans  la  forme  asthésique,  il  vaut  beaucoup  mieux  le  corn- 
»  biner  avec  les  diurétiques  chauds,  avec  les  infusions  toni- 
»  ques,  avec  les  préparations  contenant  du  camphre  ou  de 
i  l’ammoniaque,  ou  avec  les  carbonates  alcalins  à  haute  dose, 

»  particulièrement  dans  la  diathèse  goutteuse  ou  rhumatis- 
»  male.  » 

Pour  ma  part,  dans  l’hydropisie  qui  succède  à  la  scarlatine, 
je  me  suis  souvent  bien  trouvé  de  l’emploi  du  colchique,  sur-  • 
tout  dans  les  cas  où  l’urine  est  presque  supprimée,  et  où  il 
existe  des  symptômes  comateux.  Ces  derniers  symptômes,  on 
est  fondé  à  les  rapporter  à  l’accumulation  de  l’urée  dans  le 
sang;  et  la  puissance  dont  jouit  cet  agent  thérapeutique,  de 
ramener  l’urée  à  sa  proportion  normale,  même  au-delà,  sem¬ 
ble  l’indiquer  comme  un  remède  efficace  contre  cette  maladie 
et  contre  celles  qui  présentent  à  la  fois  le  coma  et  la  suppres¬ 
sion  d’urine.  Chez  un  malade  que  j’ai  soigné  avec  le  docteur 
A.  Christison,  affecté  de  scarlatine,  avec  suppression  complète 
d’urine  et  symptômes  comateux,  l’extrait  acétique  de  colchi¬ 
que  fut  emplové  avec  un  succès  complet,  alors  que  les  délayans 
et  les  diurétiques  ordinaires,  employés  d’abord,  n’avaient 
amené  qu’une  sécrétion  insignifiante  d’urine,  d’une  pesanteur 


spécifique  peu  élevée.  Ce  fut  à  titre  de  diurétique  et  d’élin)i 
nateur  de  l’urée  que  je  proposai  le  colchique.  Pour  contrôle'f 
son  action,  j’examinai  d’abord  les  urines  et  je  les  trouvai  com 
posées,  sur  1,000  parties  de  :  urée  1,427,  acide  urique, 
trace,  sels  inorganiques  13,510,  matière  organique  et  eau 
969,573,  albumine  15,490.  Le  lendemain  du  jour  où  l’extrait 
acétique  de  colchique  fut  prescrit ,  les  symptômes  comateux 
avaient  beaucoup  diminué  ;  l’urine ,  d’une  densité  normale 
avait  été  rendue  en  assez  grande  quantité,  et  l’analyse  que  j’eû 
fisle  lendemain  me  donna  les  proportions  suivantes  :  urée7,5oo 
acide  urique  0,480,  sels  inorganiques  8,718,  matière  organique 
et  eau  975,359,  albumine  7,943.  Dans  la  soirée  du  quatrième 
jour,  tous  les  symptômes  comateux  avaient  disparu,  ainsi  que 
l’hydropisie  et  l’anasarque ,  l’urine  avait  repris  son  aspect  et 
ses  proportions  normales.  Le  lendemain,  l’emploi  du  colchique 
fut  suspendu,  parce  qu’il  était  survenu  de  la  diarrhée;  majj 
l’urine,  examinée  pour  la  troisième  fois,  ne  contenait  plug 
d’albumine  et  donnait  les  résultats  suivans  ;  pour  l’urée  13,573 
pour  l’acide  urique  0,814,  pour  les  sels  organiques  7,431,  pour 
les  matières  organiques  et  l’eau  978,182. 

En  résumé,  sous  l’influence  du  colchique,  la  proportion  de 
l’urée  s’était  élevée  successivement  de  2  à  7  et  à  13  millièmes- 
celle  de  l’acide  urique  d’une  trace  à  0,480  et  à  0,814,  tandis 
que  les  matériaux  solides  tombaient  successivement  de  35  à30 
et  à  27  millièmes.  Je  crois  donc  que,  dans  tous  les  cas  où  l’al¬ 
bumine, et  l’urée  semblent  se  remplacer  et  où  le  coma  survient 
très  probablement  à  la  suite  de  l’accumulation  de  ce  dernier 
principe  dans  le  sang,  le  colchique  est  appelé  à  rendre  les 
mêmes  services  que  dans  celui  que  je  viens  de  faire  connaître. 
Du  reste,  j’ai  traité  depuis,  de  la  même  manière,  deux  malades 
placés  dans  les  mêmes  conditions  ;  le  résultat  a  été  exactement 
le  même. 

2»  Comme  sédatif.  —  M.  Haden  a  publié,  en  1820,  une  pe- 
tite  brochure  sur  le  colchique,  dans  laquelle  il. a  appelé  parti¬ 
culièrement  l’attention  sur  les  effets  sédatifs  de  cette  substance 
contre  les  inflammations.  «  Si,  dit-il,  dans  une  inflammation 
»  pure,  on  donne  le  colchique  de  manière  à  avoir  de  larges 
_  J  effets  purgatifs ,  on  verra  le  pouls  revenir  à  son  état  nalu- 

>  rel,  qu’il  s^tvite  ou  dur,  lent  ou  plein.  Maison  peut  aussi 
»  observer  le  même  effet  avant  que  la  purgation  se  soit  pro- 

>  duite.  Les  fièvres  et  les  inflammations  traitées  de  cette  raa- 

>  nière  ne  réclament  jamais  l'emploi  des  toniques  pendant  la 
»  convalescence;  les  malades  se  trouvent  généralement  aussi 
»  forts  que  s’ils  n’avaient  pas  été  affectés  de  maladie;  et  si 
»  parfois  les  symptômes  se  reproduisent,  c’est  avec  une  inten- 

>  si  té  moindre,  et  les  nouveaux  accidens  sont  enlevés  imraé- 
»  diatementet  en  quelques  heures  par  la  reprise  du  traitement, 

»  mais  employé  d’une  manière  moins  rigoureuse.  » 

M.  Haden  a  fait  observer  que  la  teinture  de  colchique  ne 
produit  souvent  d’effets  purgatifs  qu’après  quarante-huit  heu¬ 
res,  et  que  alors  ses  effets  sont  très  violens  ;  tandis  que,  en  les 
combinant  avec  un  purgatif  salin,  les  effets  sédatifs  du  colchi¬ 
que  sont  plus  rapides  et  plus  marqués  que  lorsqu’il  est  donné 
seul.  Frappé  des  effets  trop  énergiques  de  la  teinture,  il  lui 
substituait  souvent  la  poudre  de  bulbe,  qu’il  employait  dans 
un  grand  nombre  de  maladies,  principalement  dans  le  rhuma¬ 
tisme  articulaire  aigu,  dans  les  fièvres  inflammatoires,  dans 
l’inflammation  des  poumons  ,  de  la  plèvre  et  des  bronches,  et 
dans  la  fièvre  puerpér-ale.  Parmi  ces  faits,  nous  citerons  un  cas 
de  rhumatisme  articulaire  aigu,  développé  depuis  vingt-quatre 
heures  seulement,  et  dans  lequel  cinq  doses  d’une  poudre, 
composée  de  25  centigr.  de  colchique  en  poudre  et  de  lgr.25 
de  sulfate  de  potasse,  administré  à  six  heures  d’intervalle,  fi¬ 
rent  justice  en  deux  jours  des  accidens.  M.  Haden  rapporte  un 
cas  de  pneumonie ,  et  six  cas  de  fièvre  traités  par  le  même 
moyen  ;  mais  rien  ne  prouve  que  le  médicament  ait  exercé, 
dans  ces  circonstances,  une  influence  bien  manifeste  et  bien 
directe.  Quoi  qu’il  en  soit,  M.  Haden  résume  son  opinion  snr 
l’action  du  colchique  dans  les  termes  suivans  :  «  Les  effets  sen¬ 
sibles  du  colchique  paraissent  se  traduire  par  une  action  spé¬ 
ciale  sur  le  cœur  et  sur  les  artères,  dont  il  ramène  le  mouve¬ 
ment  au  type  normal,  et  même  au-dessous.  Ces  effets  se  pro¬ 
duisent  sôuvent  bien  avant  tout  autre;  mais  lorsqu’on  continue 
assez  longtemps  le  médicament ,  et  généralement  avant  que 
l’action  thérapeutique  ait  pris  tout  son  développement, il  sur¬ 
vient  des  effets  purgatifs.  Ces  effets  purgatifs  s’accompagnent 
quelquefois  de  nausées  et  de  vomissemens  ,  tandis  que  dans 
d’autres  c’est  la  sécrétion  rénale  ou  cutanée  qui  est  augmen¬ 
tée  ;  même  parfois  ce  dernier  effet  a  lieu  sans  qu  on  aperçoive 
les  premiers  phénomènes.  » 

On  voit,  par  ces  conclusions,  que  M.  Haden  considère  l’ac¬ 
tion  du  colchique  comme  essentiellement  sédative,  et  cela  en 
dehors  des  effets  purgatifs  et  diurétiques,  qui  lui  paraissent 
des  effets  accidentels.  Tout  fait  croire  que  M.  Haden  a  exagère 
les  effets  sédatifs  du  colchique;  mais  la  chose  dont  on  doit  le 
plus  s’étonner,  c’est  que  ce  médecin  ait  obtenu  des  résultats  si 
remarquables  avec  la  poudre  de  bulbe,  préparation  rarement 
employée  par  les  médecins,  et  considérée  par  eux  comme  très 
incertaine  dans  son  action.  Ajoutons,  relativement  aux  effets 
sédatifs  du  colchique,  que  trois  médecins,  le  docteur  Lewins 
{Edimb.  journal,  t.  47),  le  docteur  Tait  (ilie  Lancet,  l,  1),  et  le 
docteur  Lewins  junior  {Edimb.  journal,  t.  56),  ont  proposé 
l’emploi  du  colchique,  le  premier  dans  les  maladies  inflamma¬ 
toires  de  poitrine,  du  cœur  et  des  gros  vaisseaux  principale- 


nient; les  deux 


autres  dans  les  formes  graves  de  la  scarla- 


‘  J  (^omme  d’aphor clique.  —  Le  colchique  est  rarement  em- 
aujourd’hui  à  titre  de  diaphorétique,  bien  que,  sans  au- 
^^*^^doute,  il  possède  une  action  remarquable  sous  ce  rapport, 
ut  lorsqu’il  est  combiné  avec  l’opium.  Comme  c’est  pro- 
h  à  des  effets  analogues  qu’il  faut  rapporter  les  résul- 

j,g„,arquables  que  ce  médicament  a  donnés  entre  les  mains 
rûn  grand  nombre  de  médecins ,  dans  le  traitement  de  la 
””itteet  du  rhumatisme  ,  nous  placerons,  ici  ce  qui  est  relatif 
M’emploi  du  colchique  dans  ces  deux  maladies, 

*  Il  est  probable  que  le  colchique  a  été  employé  dans  des 
temps  très  anciens,  pour  la  guérison  dé  la  goutte;  mais  ce  qui 
est  certain,  c’est  que  aujourd’hui  son  emploi  est  très  général  ; 

"  t-êlre  même  certaines  préparations ,  renommées  dans  le 
fraiteinent  de  la  goutte,  telles  que  l’eau  médicinale,  par  exem- 
ole  ne  doivent  leur  activité  qu’à  la  présence  du  colchique  (1). 

On  a  dit  souvent  que  l’action  du  colchique  a  quelque  chose 
de  spécifique  dans  la  goutte;  mais,  comme  je  l'ai  fait  remar- 
auer  ailleurs,  cette  expression  ne  semble  indiquer  autre  chose 
que  des  effets  énergiques  et  marqués  sur  la  maladie.  Car,  pris 
à  la  lettre,  le  mot  spécifique  semblerait  indiquer  que  le  col¬ 
chique  guérit  la  maladie  sans  déterminer  aucun  effet  physiolo¬ 
gique;  tandis  qu’il  résulte  du  témoignage  des  praticiens  que 
cette  action  curative  s’exerce  rarement  sur  les  paroxysmes 
sans  qu’il  y  ail  des  effets  physiologiques  bien  tranchés.  J’a¬ 
jouterai  cependant  que  ,  suivant  quelques  auteurs,  suivant  M. 
Gairdner  en  particulier,  le  colchique  n’agirait  jamais  plus  effi¬ 
cacement  que  lorsqije  ses  effets  seraient  silencieux  et  calmes, 
c’est-à-dire  lorsqu’il  n’y  aurait  aucune  évacuation,  aucun  trou¬ 
ble  dans  la  santé  des  malades.  Pour  ma  part,  je  ne  peux  tran¬ 
cher  la  question,  n’ayant  pas  vu  un  assez  grand  nombre  de 
goutteux  pour  m’assurer  des  effets  physiologiques  et  thérapeu¬ 
tiques  du  colchique  dans  la  goutte. 

On  a  dit  souvent  que  l’emploi  du  colchique  a  un  inconvé¬ 
nient  sérieux  :  c’est  qu’il  confirme  la  constitution  goutteuse 
chez  les  personnes  qui  en  font  usage.  Comme,  en  général,  la 
goutte  survient  chez  des  personnes  qui  y  sont  prédisposées, 
soit  par  l’hérédité,  soit  par  les  habitudes  d’une  vie  trop 
large,  etc.,  on  a  supposé  que  le  colchique  enracinait  la  goutte 
dans f économie  des  malades;  tandis  que,  en  réalité,  on  eût  pu 
aussi  bien  attribuer  les  récidives  de  la  goutte  aux  habitudes  hé¬ 
réditaires  ou  acquises.  Toujours  est-il  que  les  avis  sont  parta¬ 
gés  sur  ce  point.  D’après  M.  Holland,  l’accusation  portée  con¬ 
tre  le  colchique  ne  serait  rien  moins  que  fondée  ;  mais,  en  re¬ 
vanche,  M.  Copland  pense  que  l’emploi  de  ce  moyen  a  pour 
résultat  de  rendre  les  accès  plus  fréquens,  et  d’augmenter  les 
phénomènes  qui  annoncent  l'approche  des  accès,  tels  que  les 
troubles  nerveux,  la  débilité  des  organes  digestifs,  la  torpeur 
et  l’irrégularité  des  fonctions  biliaires  et  intestinales,  la  cé¬ 


phalalgie,  etc. 

Peut-être,  cependant,  faut-il  admettre  que  M.  Copland  a 
beaucoup  exagéré  les  inconvéniens  de  l’emploi  du  colchique, 
et  M.  Holland  pense,  au  contraire,  qu’on  peut  en  faire  usage 
à  la  fois  comme  moyen  préventif  et  curatif  de  la  goutte.  J’ai  dit 
plus  haut  que  mon  expérience  était  insuffisante  à  cet  égard. 
Quant  au  mode  d’action  du  colchique  dans  la  goutte,  indépen¬ 
damment  des  effets  dont  nous  avons  parlé,  il  doit  agir  comme 
diurétique  et  diaphorétique;  mais  sa  principale  action  consiste 
à  agir  sur  le  pouls,  qu’il  fait'  tomber,  sur  la  douleur  qu’il  sou¬ 
lage,  et  par  conséquent  il  agit  à  titre  de  calmant  ou  de  sédatif. 
Si  on  se  rappelle,  toutefois,  l'action  particulière  du  colchique 
sur  la  sécrétion  rénaje,  et  la  tendance  des  reins  chez  les  gout¬ 
teux  à  sécréter  de  l’acide  urique,  il  sera  peut-être  permis  de 
penser  que  les  effets  de  ce  médicament  sont  dus  en  partie 
aux  changemens  qu’il  détermine  dans  les  qualités  chimiques  du, 
sang  et  des  sécrétions  qui  en  dérivenl. 

(La  fin  au  prochain  numéro.) 


BIBLIOTHÈQUE. 


trhté  des  eaux  et  des  boues  thermo-miivékales  de  saint- 
aaiaivd;  parD.  Chabpe«tier,  d.-in.,  médecin-inspecteur  de  Thermes 
de  St-Thoinas,  membre  titulaire  de  la  Société  de  médecine  de  Paris. 
—  In-8°,  etc.  ;  Paris,  J. -B.  Baillière. 

Comme  l’a  dit  dans  ce  journal  un  honorable  et  savant  confrère  (2)  ; 
»  Écrire  sur  la  médecine  des  eaux  minérales,  c’est  obéir  en  quelque 
“  sorte  au  caractère  du  siècle  et  à  l’impulsion  des  esprits;....  on  ne  sau- 
”  fait  mieux  faire  que  de  publier  beaucoup  sur  cette  matière ,  car  les 
»  publications  supposent  des  études  préalables ,  et  les  eaux  minérales 
*  commençent  à  peine  à  se  révéler  à  nous.  » 

J’ajouterai  qu’on  sert  non  moins  utilement  la  science  et  riiumanité,  en 
vulgarisant  tout  ce  qui  peut  faciliter  aux  classes  moins  aisées  de  la  so- 
uiété  l’emploi  des  moyens  énergiques  empruntés  à  la  médecine  natu- 
Vfille.  Or,  pour  le  grand  nombre  des  malades  ,  un  long  et  dispendieux 
voyage  étant  impossible,  il  est  à  souhaiter  que  les  ressources  thermales 
de  chaque  localité  soient  bien  connues  des  praticiens.  Tels  sont  certai- 
Boinent  les  motifs  qui  ont  dicté  au  docteur  Charpentier  la  notice  qu’il 
présente  au  public  médical. 

Ces  eaux  et  les  boues  de  St-Amand  peuvent,  à  bon  droit,  s’enorgueillir 
d’un  antique  renom  ;  mais  depuis  1772  aucun  médecin  n’a  tenté  de  ra- 
Biener  sur  elles  l’attention.  Aussi,  privées  de  la  sanction  que  seule  Tob- 


(I)  L’auteur  "^eût  pu  ajouter  les  pilules  de  Lartigue,  dont  l’efficacité  est  due  aussi 
■>  la  présence  du  colchique.  {Note  du  traducteur.) 

(ï)  M,  le  docteur  Ed.  Carrière,  Union  Médicale,  n”  58,  1852. 


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servation  clinique  peut  donner  aujourd’hui  aux  agens  thérapeutiques, 
ces  eaux  sont-elles  à  peine  mentionnées  pour  mémoire  dans  les  diffé- 
rens  ouvrages  sur  la  matière.  Une  condition  fâcheuse,  leur  température 
relativement  basse  (20  h  21°  R.),  s’est  ajoutée  'a  l’incurie  des  médecins- 
inspecteurs  de  ces  eaux  pour  les  maintenir  dans  un  oubli  complet  pen¬ 
dant  le  dernier  siècle. 

Eh  bien  !  hâtons-nous  de  le  dire,  ces  causes  d’inférioi  lté  ont  été  heu- 
•  reusement  combattues  par  le  docteur  Charpentier  :  un  ingénieux  pro¬ 
cédé,  dont  il  est  l’auteur,  élève  et  maintient  au  degré  convenable  la  tem-. 
pérature  des  boues.  D’un  autre  côté ,  certains  de  trouvera  l’établisse¬ 
ment  de  St-Amand  des  soins  médicaux  actifs  et  éclairés,  les  malades  y 
sont  venus  cette  année  en  nombre  plus  considérable  que  par  le  passé. 
Enfin  la  publication  des  résultats  remarquables  récemment  obtenus  por-; 
tera  dans  le  corps  médical  la  conviction  nécessaire  pour  que  les  prati¬ 
ciens  du  Nord  se  souviennent  qu’ils  ont  pour  ainsi  dire  à  leur  porte  une 
ressource  précieuse  contre  une  foule  de  maladies  trop  souvent  incura¬ 
bles  par  les  seuls  moyens  pharmaceutiques.  Etat  lymphatique  prononcé, 
affections  rhumatismales,  pullulent  dans  nos  contrées,  et  y  font  jour¬ 
nellement  le  désespoir  de  la  médecine  t;t  des  malades  :  sachons  donc 
'reconnaître  et  utiliser  contre  ces  maux  les  puissantes  armesquela  nature, 
mère  prévoyante,  a  disposées  près  de  nous^  ' 

Après  un  historique  intéressant,  un  exposé  des  travaux  chimiques 
publiés  sur  la  nature  des  eaux  et  boues  de  ^Saint-Amand,  et  celui 
des  améliorations  apportées  à  l’établissement,  particulièrement  pour 
ce  qui  est  de  la  température  des  thermes,  l’auteur  aborde  la  partie 
médicale  de  son  sujet.  Celle-ci  comprend  vingt-quatre  observations  que 
précèdent  quelques  considérations  générales  sur  les  effets  physiologi¬ 
ques  et  thérapeutiques  des  eaux  ;  le  mode  d’administration,  les  indica¬ 
tions  et  contre-indications,  et  surtout  les  indications  spéciales  des  boues 
et  des  eaux  dans  la  pratique.  A  Saint-Amand,  comme  ailleurs,  les  con¬ 
seils  et  l’intervention  du  médecin  sont  donc  indispensables  au  traite- 

Cette  réunion  dans  le  même  établisssement  de  deux  agens  analogues, 
mais  susceptibles  d’applications  différentes,  les  boues  et  les  eaux,  dont 
on  combine  au  besoin  l’action,  donne  la  raison  des  succès  obtenus 
dans  une  foule  d’états  différens.  En  effet,  les  affections  rhumatismales 
chroniques  sur  quelque  tissu  de  l’économie  qu’elles  sévissent,  les  mani¬ 
festations  de  la  scrofule,  l’état  lymphatique  et  la  tuberculisation  pulmo¬ 
naire  au  début,  toutes  les  affections  traumatiques  anciennes,  notamment 
celles  par  armes  h  feu,  les  infiltrations  et  engorgemens  des  membres, 
les  affections  utérines  chroniques,  la  goutte,  lagravelle,  si  fréquente  au¬ 
trefois  dans  le  pays,  les  dermatoses  squammeuses  et  pustulo-vésiculeu- 
ses,  enfin  les  inflammations'  chroniques  des  organes  parenchymateux 
de  l’abdomen,  ont  trouvé  de  tout  temps,  aux  thermes  de  St-Amand,  sou¬ 
lagement  notable  ou  guéi  ison  complète.  Nous  verrons  plus  loin  qu’un 
temps  relativement  très  court  a  souvent  suffi  pour  cela;  inutile  dédira 
qu’iei,  comme  ailleurs,  les  malades  n’éprouvent  parfois  les  bons  effets 
de  leur  traitement  qu’après  avoir  quitté  les  eaux  ;  et  que,  dans  les  cas 
invétérés,  ils  doivent  parfois  revenir  aux  eaux  à  plusieurs  reprises, 
pour  parfaire  et  consolider  leur  guérison. 

Presque  toutes  les  affections  énumérées  plus  haut  se  retrouvent  dans 
les  observations  qui  terminent  le  mémoire  du  docteur  Charpentier;  elles 
viennent  en  appui  à  des  travaux  sérieux  de  Desmilleville,  Bouquié, 
Josse,  Brassart,  etc.  (de  1685  h  1772),  lesquelles,  pour  dater  de  loin, 
n’en  sont  pas  moins  dignes  de  créance  et  d’attention.  Cinq  affections 
articulaires  rhumatismales  chroniques  et  multiples  (2°,  3°,  A',  5°,  6°  ob¬ 
servations),  ont  été  notablement  soulagées  dans  un  temps  relativement 
très  court;  l’une  d’elles  (4°  obs.)  est  surtout  intéressante  par  la  généra¬ 
lité  de  l’attaque  et  une  guérison  presque  complète  après  24  jours  de 
traitement.  Nous  rapprocherons  de  ces  faits  un  cas  de  luxation  spontanée 
de  l’articulation  coxo-fémorale  chez  un  enfant  très  lymphatique,  avec 
état  général  grave  et  avec  abcès  fistuleux  :  35  jours  de  traitement  (bains 
de  boues,  douches  et  eaux  sulfureuses  en  boisson)  relèvent  la  constitu¬ 
tion,  rendent  au  sujet  toute  la  vivacité  de  son  âge,  et  cicatrisent  com¬ 
plètement  l’abcès  ;  résultat  assez  beau,  lors  même  que  l’on  verrait  seu¬ 
lement  dans  ce  cas  un  abcès  circonvoisin,  —  Des  5  observations  d’ar¬ 
thrite  traumatique,  trois  sont  très  dignes  d’attention  (les  13°,  14' et  20°), 
tant  par  l’ancienneté  du  mal,  la  persistance  et  la  répétition  de  ses  cau¬ 
ses,  que  par  les  nombreux  traitemens  mis  en  usage  :  vaut  l’emploi  des 
boues.  La  20”  observation  est  un  exemple  d’ankylose  de  l’articulation 
tibio-tarsienne  avec  extension  du  pied,  suite  de  fracture  au  tiers  infé-  i 
rieur  delà  jambe.  La  malade  qui  en  est  l’objet,  recouvre  en  35  jours 
de  traitement  la  faculté  de  marcher  sans  ses  béquilles,  qu’elle  n’avait  pu 
quitter  depuis  quatorze  mois.  Le  sujet  de  la  13'  observation,  presque 
continuellement  souffrant  pendant  vingt  années,  trouve  aux  thermes,  en 
moins  d’un  mois,  un  soulagement  inespéré.  —  Deux  infiltrations  sé¬ 
reuses  péri-articulaires,  deux  engorgemens,  des  parties  molles  d’un 
membre  (obs.  9, 10,  15, 16),compromeltantgravementles  mouvemens, 
ont  été  radicalement  guéris  dans  un  temps  très  court  (10  à  15  jours  de 
.  traitement).  —  Un  seul  cas  de  gravelle  s’ëst  présenté  cette  année  aux 
thermes  ;  mais  l’affection,  qui  résistait  depuis  trois  ans  à  des  traitemens 
variés,  disparut  après  quinze  jours  d’usage  des  eaux,  comme  l’atteste 
une  lettre  du  malade  au  directeur  de  l’établissement.  —  Un  cas  de 
flexion  forcée  des  doigts,  un  cas  de  paralysie  saturnine  ancienne,  atti¬ 
rent  encore  mon  attention  ;  mais,  ne  pouvant  tout  mentionner,  je  m’ar¬ 
rête  :  une  rapide  analyse  ne  donnerait  d’ailleurs  qu’une  idée  bien  im¬ 
parfaite  des  faits  saillans  que  présente  le  travail  du  docteur  Charpentier. 

Quelques  réflexions  termineront  ma  tâche.  Les  malades  qui  sont  ve¬ 
nus  améliorer  leur  état  aux  thermes  de  St-Amand,  avaient  épuisé  toutes 
les  ressources  de  la  pharmacie  et  de  l’hygiène;  quelques-uns  même 
avaient  usé  d’eaux  thermales  renommées  avant  de  recourir  à  des  eaux 
trop  ignorées  jusqu’ici.  Le  soulagement  qu’ils  y  trouvent  est  rapide  :  et 
pourtant  nous  les  voyons  quitter  les  thermes  dès  la  première  améliora¬ 
tion,  malgré  l’espéraitce  permise  d’une  guérison  plus  radicale  s’ils  y  pro¬ 
longeaient  leur  séjour.  Rarement  y  réside-t-on  cinq  semaines. 

Ce  fait,  frappant  à  la  première  lecture  des  observations  rapportées, 
resterait  inexplicable  pour  qui  ne  connaît  pas  Saint-Amand,  ou  pourrait 
être  interprété  d’une  manière  fâcheuse  pour  ces  eaux.  Hâtons-nous 
donc  de  le  dire  :  la  cause  de  cette  désertion  est  dans  l’absence  de  cer¬ 
taines  conditions  matérielles  de  bien-être  faciles  à  réunir.  Des  moyens 
de  distraction  plus  nombreux  dans  l’établissement;  une  concurrence 


plus  active  entre  les  hôtels  qui  hébergent  les  malades  au  dehors,  d'où 
baisse  de  prix  et  émulation  dans  le  service  ;  enfin  pour  les  individus  et 
les  familles,  la  possibilité  de  trouver  dans* un  court  périmètre  des  garnis 
où  l’on  vive  isolé  si  on  le  préfère  :  telles  sont  les  conditions  ntuvelles 
pour  Saint-Amand.  Le  temps,  la  force  des  choses  et  peut-être  l’appui  du 
conseil  départemental ,  qui  ne  voudra  pas  laisser  péricliter  plus  long¬ 
temps  une  institution  précieuse  pour  la  santé  publique,  se  chargeront  de 
réaliser  ces  vues. 

En  attendant,,  sites  agréables,  air  pur,  vie  calme,  agreste  et  peu  coû¬ 
teuse,  et,  pardessus  tout,  puissance  d’action,  les  thermes  de  St-Amand 
ont  tout  ce  qu’il  faut  pour  attirer  ceux  qui  cherchent  aux  eaux  soulage¬ 
ment  et  diversion  à  la  vie  agitée  du  monde.  Et  si  jusqu’à  présent  les 
malades  ont  pu  se  plaindre  de  l’abandon  où  restait  le  traitement,  la  pu¬ 
blication  dont  j’ai  tenté  de  rendre  compte,  leur  assure  à  l’avenir  une 
direction  médicale  aussi  zélée  que  digne  de  confiance. 

D'  Ed.  CotlRTIN, 
Ex-interne  des  hôpitaux  civiis  de  Paris, 

Valenciennes,  21  mai  1852. 


ASMÊIIES,  SOCIÉTÉS  BAYANTES  ET  ÂSSOGIATÏ0IS. 

AOADéatlE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  3l'Mai  1852.— Présidence  de  M.  Piobert. 

MM.  A.  Becquerel  et  A.  Rodier  communiquent  de  nouvelles  re¬ 
cherches  d’hématologie,  qu’ils  résument  dans  les  conclusions  sui¬ 
vantes  : 

1°  Dans  la  plupart  des  maladies  chroniques,  ou  bien  spontanément,  à 
la  suite  de  modificateurs  hygiéniques  de  diverses  natures,  les  trois 
principaux  élemens  de  sang,  c'est-à-dire  les  globules,  la  fibrine  et 
l’albumine,  peuvent  augmenter  ou  diminuer  isolément,  deux  à  deux, 
d  tons  trois  simultanément.  Ces  associations  dépendent  de  la  nature 
des  maladies,  ou  de  l’espèce  de  modificateurs  auxquels  les  individus  ont 
été  soumis. 

‘  2°  Les  globules  diminuent  dans  le  cours  de  la  plupart  de'h  maladies 
chroniques,  dont  la  durée  se  prolonge,  et  en  particulier  les  maladies 
organiques  du  cœur,  la  maladie  de  Bright  chronique,  la  chlorose,  la  ca¬ 
chexie  paludéenne,  les  hémorrhagies,  les  émissions  sanguines  considéra¬ 
bles,  les  flux,  la  dernière  période  de  la  tuberculisation,  la  diathèse  can¬ 
céreuse.  Les  globules  diminuent  également  toutes  les  fois  que  des  indi¬ 
vidus  ont  été  soumis  à  une  alimentation  insuffisante,  ou  insuffisamment 
réparatrice,  à  une  aération  insuffisante^  à  l’humidité,  à  l’obscurité,  etc. 

3°  L’albumine  du  sérum  du  sang  diminue  dans  un  certain  nombre  de 
circonstances,  qui  sont  :  les  maladies  du  cœur  au  troisième  degré,  les 
anémies  symptomatiques  considérables,  la  diathèse  cancéreuse.  L’albu¬ 
mine  diminue  encore  à  la  suite  d’une  alimentation  insuffisante. 

4°  La  fibrine  est  conservée  h  l’état  normal,  et  quelquefois  augmentée 
dans  le  scorbut  aigu.  Elle  diminue  dans  le  scorbut  chronique  et  dans 
l’état  scorbutique  symptomatique  d’un  certain  nombre  de  maladies  chro¬ 
niques.  C’est  dans  les  maladies  organiques  du  cœur  que  cet  état  scorbu¬ 
tique  est  le  p'us  fréquent  et  le  mieux  caractérisé. 

5°  Dans  tons  lés  cas  précédons,  la  quantité  d’eau  contenue  dans  le 
sang  augmente  et  devient  beaucoup  plus  considérable  que  dans  l’état 
normal. 

6°  La  diminution  de  proportion  des  globules  se  traduit  spécialement 
par  les  phénomènes  suivans  :  décoloration  de  la  peau,  palpitations, 
dyspnée,  bruit  de  souffle  au  premier  temps  du  cœur  et  à  la  base  de  cet 
organe,  bruit  de  souffle  intermittent  dans  les  artères  carotides,  bruit  de 
souffle  continu  dans  les  veines  jugulaires. 

7“  La  diminution  de  proportion  de  l’albumine,  alors  qu’elle  n’est  pas 
très  considérable,  lorsqu’elle  a  lieu  d’une  manière  aiguë,  détermine  ra¬ 
pidement  la  production  d’une  hydropisie,  mais  il  faut  qu’elle  soit  bien, 
plus  considérable  que  quand  elle  est  aiguë.  Considérée  d’une  manière 
générale,  l’hydropisie  est  le  caractère  symptomatique  de  la  diminution 
de  proportion  de  l’albumine  du  sang. 

8°  La  diminution  de  proportion  de  fibrine  se  manifeste  par  la  produc¬ 
tion  d’hémorrhagies  cutanées  ou  muqueuses. 

9°  Dans  l’anémie  symptomatique  d’hémorrhagies  considérables ,  de 
l’alimentation  insuffisante,  de  flux  abondans,  l’altération  du  sang  est  ca¬ 
ractérisée  par  la  diminution  de  la  densité,  l’augmentation  de  l’eau,  la  di¬ 
minution  des  globules,  la  conservation  du  chiffre  normal,  ou  quelquefois 
une  légère  diminution  de  l’albumine,  la  conservation  du  chiffre  normal 
de  la  fibrine. 

10°  Dans  la  chlorose ,  qui  est  une  affection  tout  à  fait  distincte  de 
l’anémie,  et  qui  en  diffère  sous  sept  rapports  divers,  qui  ont  été  men¬ 
tionnés  plus  haut,  les  altérations  du  sang  peuvent  manquer  complète¬ 
ment.  Quand  elles  ont  lieu,  elles  consistent  dans  l’augmentation  de  pro¬ 
portion  de  l’eau ,  la  diminution  des  globules,  la  conservation  du  chiffre 
normal  ou  l’augmentation  de  la  fibrine. 

11°  Dans  la  maladie  de  Bright  aiguë ,  les  altérations  du  sang  consis¬ 
tent  dans  la  conservation  du  chiffre  de  la  fibrine ,  et  la  diminution  de 
l’albumine.  Dans  la  maladie  de  Bright  chronique,  il  y  a  diminution  du 
chiffre  des  globules,  diminution  de  l’albumine,  et  conservation  du  chiffre 
de  la  fibrine,  ou  même  diminution. 

12°  La  plupart  des  hydropisies  regardées  comme  essentielles,  sont  dues 
à  la  diminution  de  proportion  de  l’albumine  du  sang.  Elles  sont  aiguës 
ou  chroniques,  et  reconnaissent  la  plupart  du  temps  pour  origine  une 
cause  matérielle ,  qui  consiste  dans  une  déperdition  quelconque  des 
parties  solides  ou  liquides  de  l’organisme. 

13°  Dans  les  maladies  du  cœur,  le  sang  s’allie  de  plus  en  plus,  à  me¬ 
sure  que  les  individus  atteints  approchent  de  la  terminaison  fatale.  Les 
altérations  de  ce  liquide  consistent  dans  la  diminution  simultanée  des 
trois  élémens  du  sang,  globules,  albumine,  fibrine,  et  dans  l’augmenta¬ 
tion  de  l’eau. 

14°  Dans  le  scorbut  aigu,  le  sang  ne  subit  aucune  modification  appré¬ 
ciable  de  ses  principes.  Dans  le  scorbut  chronique,  la  fibrine  est  rota- 
blement  diminuée  de  quantité,  et  parfois  les  globules  considérablement' 
augmentés  ;  dans  l’une  et  l’autre  forme,  l’augmentation  de  proportion  de 
la  soude  de  sang  explique  tous  les  faits,  mais  elle  n’est  point  encoi-e  dé¬ 
montrée. 

15°  Toutes  les  modifications  précédemment  étudiées  exercent  une 
grande  influence  sur  la  thérapeutique  de  ces  divers  états  morbides.  Cha- 


que  éléméiit  de  sang  est  modifié  par  une  méthode  thérapeutique  spé¬ 
ciale:  ia  diminution  de  proportion  de  l’albumine  par  le  quinquina,  et 
ralimenlation  tonique  forlifiantè;  la  diminution  de  la  fibrine,  et  l’aug¬ 
mentation  de  la  soude  du  sang,  par  l’alimentation  tonique,  les  acides 
végétaux  et  une  hygiène  convenable.  La  diminution  de  proportion  des 
globules  est  combattue  par  les  ferrugineux  et  un  traitement  hygiénique 
approprié. 

M.  Éd.  Robin  communique  une  note  ayant  pour  litre  :  Moyen  de 
composer  des  anesthésiques. 

Un  principe  établi  par  l’auteur,  dans  de  précédentes  recherches,  lui 
avait  permis  de  désigner,  d’une  manière  générale,  quelles  sont  parmi  les 
substances  actuellement  connues,  celles  qui  doivent  être  anesthésiques 
par  inspiration,. 

Il  suffirait,  suivant  lui,  de  choisir,  dans  la  série  des  substances  insolu¬ 
bles  et  protégeant  contre  la  combustion  lente,  malgré  la  présence  de 
1  oxygène  humide,  celles  qui  ne  contractent  pas  de  combinaison  avec  les 
tissus,  ou  n’ayant  de  saveur  ni  âcre,  ni  caustique,  présentant  un  point 
d  ébullition  assez  peu  élevé  pour  répandre  beaucoup  de  vapeurs  aux 
températures  ordinaires. 

La  chimie  indiquait,  en  outre,  uii  autre  principe  non  moins  fécond  : 
le  moyen  de  composer  pour  ainsi  dire  à  volonté  des  anesthésiques,  de 
modifier  et  d’améjiorer  ceux  qui  ont  par  eux-mêmes  ce  pouvoir. 

Il  fallait  fixer  les  anesthésiques  très  volatils  par  ceux  qui  le  sont  trop 
peu,  communiquer  au  besoin  à  chacun  quelque  chose  des  propriétés  qui 
recommandent  l’un  quelconque  des  autres. 

M.  Robin  a  fait  l’application  de  ce  principe  à  l’éther  chlorhydrique, 
excellent  anesthésique  découvert  par  M.  Flourens,  mais  dont  la  trop 
grande  volatilité  ne  permettait  pas  l’emploi  dans  nos  pays.  D’après  son 
e,xpérience,  cet  éther  a  produit  une  anesthésie  qui  ne  semble  précédée 
d’aucune  excitation  :  c’est  un  état  léthargique  succédant  à  un  doux  som¬ 
meil;  le  réveil  facile  n’est  suivi  d’aucun  malaise  apparent  ;  M.  Robin  lui 
a  communiqué  une  volatilité  moindre  en  le  dissolvant  dans  la  liqueurdes 
Hollandais,  dans  le  chloroforme,  dans  la  benzine,  etc.  Dissous  dans  un 
tiers  environ  de  liqueur  des  Hollandais,  il  lui  a  paru  constituer  uii  très 
bon  anesthésique  par  inspiration  :  les  expériences  sur  les  oiseaux  ont 
donné  les  meilleurs  résultats  ;  l’action,  comme  celle  de  l’éther  chlorhy-_ 
drique,  n’a  été  précédée  d’aucune  excitation. 

Les  praticiens  pourraient  donc,  d’après  l’auteur,  remplacer  le  chloro¬ 
forme,  agent  sous  plus  d’an  rapport  défectueux,  ou  par  l’éther  broinhy- 
drique,  dont  le  point  d’ébullition  (40°, 7),  la  saveur  et  les  autres  pro¬ 
priétés  sont  très  convenables,  ou  pa  ■  l’éther  chlorhydrique,  fixé  par  un 
autre  anesthésique  bien  choisi,  p;r  la  .liqueur  des  Hollantais,  par 
exemple. 

M.  A.  Legrand  met  sous  les  yeux  de  l’Académie  un  lipôn.e  pesant 
118  grammes,  qu’il  a  enlevé  de  la  région  deltoïdienne  d’une  femme,  à 
l’aide  de  la  cautérisation  linéaire  avec  la  potasse  caustique,  substituée  à 
1  action  du  bistouri.  Sept  (  autérisatio  is  ont  suffi  pour  obtenir  ce  résultat. 

M.  L.  Rou.x  présente  à  l’Acadéinie  diverses  pièces  anatomiques 
conservées  par  un  procédé  particulier.  Ces  pièces  sont  une  main  in¬ 
filtrée  préparée  en  décemire  1851;  un  cœur  de  veau  préparé  en  avril 
de  la  même  année;  un  fa  tus  datant  du  mois  de  mars  1849;  i-n  oiseau 
entier  (avril  1851)  ;  un  escargot  (mars  1851)  ;  une  écrevisse  avec  les  ar¬ 
ticulations  mouvantes  (même  époque)  ;  un  lézard  entier  (20)  ;  des  ser- 
pens  (juin  1851)  ;  une  tortue  (décembre  1851)  ;  une  côtelette  (Janvier 
1852)  ;  une  tête  de  lièvre  (avril  1851)  ;  une  tête  de  canard  (30). 

L’auteur  accompagne  ces  pièces  d’une  note  dans  laquelle  il  expose  la 
marche  qu’il  a  suivie  dans  ses  recherches. 


ACADÉMIE  DE  MÉDECIIVE. 

Séance  du  l®’’  Juin  1852.  -  -  Présidence  de  M.  Mêlier. 

Le  proeès-verbal  de  la  dernière  séance  est  lu  et  adopté. 

La  correspondance  comprend  : 

1°  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Bernard  ,  médecin-inspecteur  des 
eaux  minérales  d’üriage  (Isère),  sur  le  service  médical  de  cet  établisse¬ 
ment  pendant  l’année  1850. 

2"  Un  semblable  rapport  de  M.  le  docteur  Roussel,  pour  les  eaux 
minérales  de  Chaldette  (Lozère). 

3”  Et  de  M.  le  docteur  Niepce,  pour  les  eaux  d’Allevard  (Isère). 

4°  Une  note  de  M.  FARnADEscHE.s-CHAUBAssE,  d’Allanches  (Cantal), 
sur  une  épidémie  de  variole  qui  a  sévi  sur  ce  canton. 

5”  Un  mémoire  de  M.  Potton,  de  Lyon,  intitulé  :  Recherches  et  ob¬ 
servations  sur  le  mal  de  vers  ou  mal  de  Bassine,  éruption  vésiculo-ptis- 
tuleuse  qui  attaque  exclusivement  les  filenses  de  cocons  de  vers  à  soie. 
(Coram.  MM.  Robinet,  Villermé  et  Pâtissier.) 

6”  Une  note  de  M.  Gérard,  de  Gray,  conleriant  la  relation  d’un  ac¬ 
couchement  compliqué  d’hémorrhagie  grave.  (Gomm.  MM.  P.  Dubois 
et  Depaul.) 

7°  Une  observation  de  M.  Madin,  de  Verdun,  sur  un  cas  de  mort  par 
suite  de  combustion  volontaire  d’un  aliéné  dans  un  accès  de  délire. 
(Comm.  MM.  Falret  et  Bricheteau.) 

8”  Une  note  de  M.  Liégey  ,  de  Rambervilliers,  ayant  pour  titre  :  Sur 
une  influence  qui  peut  rendre  nuisible  l’action  du  chloroforme. 

9“  Enfin,  une  lettre  de  M.  Lacaüchie,  qui  se  porte  candidat  à  la  place 
vacante  dans  la  section  de  médecine  vétérinaire. 

M.  Chevallier  lit  au  nom  de  M.  O.  Henry  un  rapport  officiel  sur 
une  demande  d’exploration  d’une  source  minérale  située  à  Renaison 
(Loire).  La  commission  émettant  un  avis  favorable,  propose- d’accorder 
l’autorisation  d’exploiter,  (Adopté.) 

M.  Hüzard  lit  une  note  sur  l’affection  dite  morveuse  chez  l’homme. 

Un  homme  est  mort  h  l’hôpital  de  la  Charité ,  dans  le  service  de  M. 
Bouillaud.  A  l’autopsie,  on  a  reconnu  des  lésions  de  l’affection  morveuse. 

Pendant  sa  maladie,  cet  homme  a  présenté  tous  les  symptômes  d’un 
érysipèle  gangréneux  de  la  face,  et  jusqu’à  sa  mort  et  même  jusqu’à  l’au¬ 
topsie,  il  à  été  regardé  comme  atteint  et  mort  de  cette  afl’ection.  En  ef¬ 
fet,  sur  le  cadavre,  la  face,  du  côté  droit  surtout,  était  uiméfiée,  de 
couleur  violette,  marhrée,  les  plaques  de  l’épiderme  étaient  soulevées 
par  un  léger  suintement,  de  grosses  pustules  donnant  une  matière  sa- 
nieuse,  entouraient  la  bouche,  la  narine  et  recouvraient  la  paupière. 
Comme  pouvant  appartenir  plus  particulièrement  à  l’affection  mor¬ 


veuse,  on  remarquait,  au-dessous  de  la  narine,  un  écoulement  de  sanie, 
un  gonflement  et  une  injection  de  la  membrane  muqueuse  des  narines, 
du  larynx  et  du  pharynx,  et  aussi  des  sinus  osseux.  On  trouvait  une 
fausse  membrane  assez  consistante  sur  une  grande  étendue  des  mem¬ 
branes  muqueuses  de  ces  parties,  Une  petite  altération  .se  remarqnail 
dans  la  narine  droite,  et  une  perforation  à  bord  d’aspect  livide  gangré¬ 
neux,  de  3  à  4  millimètres  dans  la  cloison  médiane.  De  petits  points  de 
suppuration  se  montraient  dans  les  tissus  gangréneux  incisés  de  la  face, 
et  aussi  dans  les  muqueuses  non  gangréneuses,  mais  seulement  gonflés 
et  injectés  de  la  bouche,  de  l’arrière-bouche  ;  quelques  points  suppurés 
semblables  se  trouvaient  dans  la  muqueuse  du  pharynx  et  du  larynx. 

Deux  taches  violettes  éminemment  gangréneuses  se  montraient  sur  la 
peau,  au  haut  du  bras  droit  sur  l’articulation  ;  enfin,  ce  qui  se  rap¬ 
portait  bien  encore  à  l’affection  morveuse,  c’était  la  présence  d’un  petit 
abcès  de  mauvais  caractère  qui  s’était  fait  jour  au  coude  droit,  et  aussi 
la  présence  d’un  grand  abcès  qui  s’était  formé  dans  les  muscles  de  la 
face  externe  de  ce  bras,  et  qui,  quand  il  a  été  ouvert,  a  présenté  tous 
les  muscles  environnans  et  le  tissu  cellulaire  infiltrés,  gonflés,  blafards, 
d’une.teinte  rose-jaunâtre.  Enfin,  les  ganglions  hyraphatiques  de  la  région 
de  l’arrière-bouclie  étaient  gonflés,  mollasses,  pâles  ;  et  on  y  voyait 
quelques  points  suppurés. 

Dans  le  reste  du  corps  on  rie  trouvait  plus  rien  qui  pût  se  rattacher  h 
l’affection  morveuse. 

Quant  h  la  vie  de  cet  homme,  des  renseignemens  qu’a  pris  h  cet  égard 
M.  Huzard,  il  résulte  que,  depuis  un  grand  nombre  d’années,  il  n’avait 
jamais  été  en  contact  avec  des  chevaux. 

Il  résulte,  suivant  M.  Huzard,  de  ces  faits,  que  cet  homme  est  mort 
d’un  érysipèle  gangréneux  de  la  face  ;  que  l’autopsie  a  fait  voir  des  lésions 
pathologiques  assez  nombreuses,  identiques  à  celles  qui  appartiennent 
à  l’affection  morveuse  ;  et  que  cependant  depuis  plus  de  neuf  ans,  au 
au  moins,  il  ii’avait  pas  de  contact  avec  les  chevaux. 

Ce  fait,  ajoute  l’auteur,  vient  h  l’appui  de  l’opinion  que  le  groupe  de 
symptômes  et  de  lésions  qu’on  a  désigné  nouvellement  sous  le  nom  d’af¬ 
fection  morveuse  aiguë,  au  lieu  de  dénoter  une  affection  spéciale,  indi¬ 
que  plutôt  la  terminaison  funeste  de  certaines  maladies ,  en  particulier 
de  celles  gangréneuses  et  typhoïdes  de  l’homme  et  du  cheval. 

M.  Velpeau  n  a  pas  entendu  sans  surprise  la  propo.sition  que  vient 
d’émettre  M.  Huzard;  cette  proposition  ne  saurait  passer  devant  l’Aca¬ 
démie  sans  opposition.  Ce  que  l’on  est  convenu  d’appeler  meu  ve  aiguë 
chez  l’homme  comme  chez  le  cheval,  est  une  maladie  spéciale.  Il  n’y  a 
rien  de  plus  spécial,  de  mieux  caractérisé  que  la  morve  aiguë.  Cette 
maladie  ne  ressemble  à  rien  autre  chose  ;  elle  a  des  caractères  tellement 
distincts,  qu’avant  que  l’on  fût  fixé  par  son  origine,  toutes  les  fois  qu’on 
la  rencontrait,  on  était  frappé  de  l’étrangeté  de  ses  symptômes  et  de 
leurs  différences  avec  ceux  des  autres  maladies  connues.  C’est  là,  du 
reste,  un  fait  aujourd’hui  bien  établi  et  mis  hors  de  toute  contestation 
pat  les  expériences  d’inoculation  de  l’homme  au  cheval,  expériences 
maintes  fois  répétées,  et  qui  ont  toujours  produit  le  même  résultat.  Pour 
soutenir  une  opinion  contraire,  il  faudrait  d’autres  faits  et  d’autres 
preuves  que  ceux  qu’apporte  ici  M.  Huzard. 

M.  Renault  :  L’étrange  et  inattendue  conclusion  de  M.  Huzard  est 
telleme.it  grave,  et  irait  si  loin  dans  ses  conséquences,  qu’il  y  a  lieu 
de  s’étonner  qu’il  ne  l’ait  pas  appuyée  sur  des  faits  plus  nombreux etdes 
développemens  plus  étendus.  Il  y  aurait  un  très  grand  nombre  d’objec¬ 
tions  à  faire  à  une  semblable  assertion  ;  mais  ce  serait  une  discussion 
trop  grave  pour  l’entreprendre  en  ce  moment;  il  la  combattra  de  point 
en  point  quand  M.  Huzard  voudra  venir  exposer  devant  l’Académie 
toutes  ses  opinions  sur  ce  point.  Quant  au  fait  particulier,  il  y  aurait  eu 
un  moyen  déjuger  la  question,  c’eût  été  d’inoculer  le  pus  ou  les  pro¬ 
duits  de  sécrétion  recueillis  sur  le  corps  de  cet  homme,  et  de  l'inoculer 
à  un  cheval.  Si,  comme  cela  est  très  probable,  le  cheval  inoculé  avait 
présenté  les  .symptômes  de  la  morve,  comment  M,  Huzard  aurait-il  mo¬ 
tivé  sa  conclusion? 

M.  Bérard  rappelle  que,  lorsqu’il  était  chirurgien  de  l’hôpital 'Saint- 
Antoine,  il  a  vu  dans  son  service  un  homme  dans  un  état  cachectique, 
présentant  des  abcès  multiples,  .dont  quelques-uns  se  résorbaient,  cir¬ 
constance  rare  et  propi'e  à  caractériser  une  maladie  spécifique.  Tout, 
en  un  mot,  le  portait  à  soupçonner  l’existence  d’un  farcin,  lorsque,  quel¬ 
que  temps  après,  cet  homme  présenta  tous  les  symptômes  de  la  morve 
aiguë,  à  laquelle  il  ne  tarda  pas  à  succomber.  Les  faits  de  ce  genre  se 
sont  trop  multipliés  depuis  dans  les  hôpitauxde  Paris, pour  qu’il  soit  pos¬ 
sible  aujourd’hui  de  mettre  en  doute  Pexistence  de  la  morve  aiguë  chez 
l’homme,  comme  maladie  spéciale. 

M.  Huzard  n’a  émis  celte  opinion  que  comme  une  pierre  d’aiteriie. 

Il  n’espère  pas  faire  passer  ses  convictions  dans  l’esprit  de  l’Académie  ; 
mais  il  se  croit  Jondé,  par  les  faits  et  les  expériences  dont  il  a  été  té¬ 
moin,  a  croire  que  ce  que  l’on  est  convenu  aujourd’hui  d’appeler  morve 
aiguë,  n’est  point  une  maladie  spéciale,  mais  un  mode  de  terminaison 
commun  à  plusieurs  maladies,  ainsi  qu’on  le  pensait  autrefois. 

M.  Roux,  sans  partager  ni  prétendre  soutenir  les  opinions  de  M.  Hu¬ 
zard,  pense  cependant  qu’il  est  des  faits  qui  se  rapprochent  de  celui  que 
M.  Huzard  vient  de  rapporter  et  qui  laissent  au  moins  du  doute  sur 
le  sujet  en  discussion.  Il  rappelle  qu’il  y  a  vingt  ans,  s’étant  piqué  le 
doigt  en  pratiquant  le  débridement  d’une  fistule,  il  éprouva  peu  de  temps 
après  des  douleurs  extrêmement  vives  dans  tout  le  membre,  suivies  de 
quelques  symptômes  généraux ,  d’une  angine  pseudo-membraneuse,  et 
enfin  de  la  production  sur  les  quatre  membres'de  dix  gros  abcès  placés 
presque  d’une  manière  symétrique.  Vers  le  quatorzième  jour,  les  abcès 
se  résorbèrent  et  la  maladie  se  termina  par  des  sueurs  copieuses.  Qu’é¬ 
tait-ce  que  cette  affection?  Je  ne  doute  pas,  ditM.  Roux,  que  si  j’eusse 
succombé,  on  n’eût  dit:  «  Roux  est  mort  du  farcin.  »  (Hilarité  générale.) 

Ce  n’était  pas  le  farcin  à  coup  sûr,  mais  quelque  chose  qui  avait  avec 
cette  affection  beaucoup  de  ressemblance. 

M.  Gerdy  considère  le  fait  rapporté  par  M.  Huzard  comme  digne  de 
fixer  l’attention  de  l’Académie ,  à  cause  de  son  affinité  avec  un  ordre 
d’affection  qu’on  méconnaît  trop  souvent.  C’est,  à  ses  yeux,  un  de  ces 
exemples  de  fièvres  graves  dans  lesquelles  les  lésions  locales  sont  com¬ 
plètement  subordonnées  à  l’état  généi  al.  M,  Gerdy  prend  texte  de  ce 
fait  pour  reprocher  à  l’École  de  Paris  d’être  en  général  trop  portée  à 
localiser. 


1  Après  quelques  observations  de  M.  Laugier,  qui  pense  dans  le 
I  sens  que  MM.  Velpeau,  Renault  et  Bérard,  et  une  courte  réplio"'*”'* 
M.  Huzard,  la  discussion  est  close,  "*** 

—  M.  LE  Président  informe  l’Académie  qu’elle  aura  à  procéi 
dans  la  première  séance,  à  la  désignation  d’un  membre  qui  devra 
adjoint  a  la  section  de  médecine  vétérinaire,  afin  de  la  compléter  com''^' 
commission  d’élection. 

M.  Burq  a  la  parole  pour  lire  une  note  sur  une  application  nouveli 
des  métaux  à  Cétude  et  au  traitement  de  la  chlorose.  ' 

La  chlorose,  ainsi  que  la  dispepsie  qui  la  précède,  n’est  jamais  que  i 
.symptôme  d’un  état  ou  d’une  maladie  nerveuse  ;  elle  arrive  consécafi  * 
ment  et  presque  nécessairement  sous  l’influence  des  phénomènes  astC 
niques  (anesthésie,  amyosthénie,  aménorrhée,  etc.)  qui  caractérisent! 
plupart  des  affections  nerveuses,  et  se  guérit  de  même  par  n’inipon'' 
quel  moyen  ou  quel  agent  qui  ramène  la  sensibiliié,  la  motilité 
menstruation,  etc.,  à  des  conditions  normales.  En  cela ,  le  fer  à  l’iiué^ 
rieur  n’agit  pas  autrement  qu’une  armature  de  ce  même  métal 
exemple  ;  une  fois  l’innervation  bien  rétablie  dans  tous  les  organes  | 
dyspepsie  cesse,  le  tube  digestif  reprend  toutes  ses  fonctions  et  bientôt 
le  sang  retrouve  dans  les  alimens  eux-mêmes,  et  pas  ailleurs  ,  tous  l 
é'émens  nécessaires  à  sa  reconstitution.  ’  * 

Il  existe  dans  les  métaux  une  propriété  particulière  qui,  soit  pai-pé. 
lectricité  ou  le  magnétisme  minéral  dont  elle  serait  une  modification' 
soit  par  toute  autre  cause  qui  nous  échappe,  les  rend  capable»  d’exeice^ 
une  action  .spéciale  directe  sur  la  force  nerveuse,  de  l’attirer  quand  on 
les  applique  à  la  surface  du  corps,  et  de  la  mettre  en  mouvement.lors. 
qu’ils  sont  donnés  à  l’intérieur  sous  une  forme  convenable.  Celte  pro 
priété,  variable  pour  les  différons  métaux  et  leurs  alliages,  attractive  on 
répulsive  d’après  les  individus  auxquels  elle  s’adresse,  semble  constituer 
presque  autant  d'aptitudes  métalliques  différentes  qu’il  existe  de  mé¬ 
taux.  De  là,  il  résulte  que  dans  les  mêmes  conditions,  tel  malade  éprouve 
de  bons  effets  d’un  métal  à  l’intérienr  ou  à  l’extérieur  ,  tandis  que  un 
second  malade  qui  se  serait  très  bien  trouvé ,  au  contraire ,  de  l’usage 
d  un  autre  métal ,  n’éprouvera  rien  avec  le  premier,  si  même  il  ne  lui 
arrive  des  accidens  de  son  administration  intérieure. 

L  ignorance  de  ces  aptitudes  et  d’ailleurs  la  presque  impossibilité  de 
les  constater  avant  que  les  métaux  ne  fussent  entrés  dans  la  voie  nou¬ 
velle  que  noos  leur  avons  ouverte ,  fut  souvent  funeste  h  la  science  et 
aux  malades,  et  il  importerait  qu’à  l’avenir  on  pût  éviter,  dans  l'admi¬ 
nistration  des  substances  des  sels  et  des  oxydes  métalliques  ,  les  talon- 
nemens  et  l’empirisme.  Si  nous  ne  faisons  pas  erreur ,  les  applications 
'extérieures  de  métaux,  déjà  si  utiles  par  elles-mêmes,  sont  très  pro¬ 
pres  pour  cela ,  et  désormais  ces  nouveaux  agens ,  devenus  en  outre 
comme  tout  autant  de  pierres  de  touche  (à  de  nouvelles  choses  il  faut  de 
nouveaux  mots,  ou  tout  au  moins  étendre  la  signification  de  ceux  qui 
existent),  par  l’heureuse  rivalité  qui  semble  exister  entre  leur  action 
intérieure  et  leur  action  à  l’extérieur  serait  souvent  d’un  grano  secours, 
non  seulement  pour  nous  éclairer  dans  le  choix  des  anciennes  for¬ 
mules  ,  mais  aussi  quelquefois  pour  nous  aider  sûrement  à  en  créer  de 
nouvelles. 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

SOCIÉTÉS  SAVANTES.  —  La  Société  de  médecine  de  Toulouse  a  tenu 
sa  séance  publique  annuelle  le  16  mai  1852 ,  devant  nn  nombreux  au¬ 
ditoire. 

M.  Couseran,  président,  a  ouvert  la  séance  par  un  discours  sur  les 
services  rendus  à  la  science  par  la  Société  de  médecine ,  depuis  sa  fon¬ 
dation,  et  sur  le  bien  qu’elle  est  appelée  h  produire  dans  l’avenir. 

M.  Dassier,  secrétaire  général,  a  présenté  le  compte-rendu  des  tra-- 
vaux  dont  la  Société  s’est  occupée  depuis  le  12  mai  1851  jusqu’au  15 
mai  1852. 

Après  cette  lecture,  M.  Magnes-Lahens  a  lu  le  rapport  de  la  commis¬ 
sion  nommée  pour  examiner  les  mémoires  adressés  au  concours  du 
grand  prix,  sur  une  question  de  pharmacie. 

La  Société  a  décerné  le  prix,  avec  le  titre  d’associé  correspondant,  à 
M.  Meurein,  pharmacien  à  Lille  (Nord). 

Une  mention  honorable  et  le  titre  de  correspondant  ont  été  accordés 
à  M.  Gaffard,  pharmacien  à  Aurillac. 

Indépendamment  de  ces  récompenses,  la  Société  a  décerné  pour  des 
travaux  particuliers  : 

1“  Une  première  médaille  d’encouragement  à  M,  le  docteur  Caussé, 
d’Alby  (Tarn)  ; 

2“  Une  deuxième  médaille  d’encouragement  à  M.  le  docteur  Déchaut, 
à  Montluçon  (Allier). 

La  Société  rappelle  qu’elle  a  proposé ,  pour  1853,  la  question  sui¬ 
vante  : 

«  Déterminer,  par  l’observation ,  la  valeur  thérapeutique  des  eaux 
»  thermales  sulfureuses  ;  préciser  leurs  indications,  et  leurs  divers  modes 
»  d’administration  dans  les  maladies  chroniques.  » 

Elle  propose  pour  sujet  de  prix  à  décerner  en  1854,  la  question  sui¬ 
vante  :  (I  Du  diagnostic  différentiel  et  du  traitement  des  ulcérations  du 
col  de  la  matrice.  » 

Les  mémoires  devront  être  adressés  avant  le  1"  janvier  de  chaque 
année,  en  français  ou  en  latin,  au  secrétariat  de  la  Société. 

—  Par  arrêté  de  M.  le  ministre  de  l’intérieur ,  en  date  du  26  mai, 
M.  le  docteur  Allés  a  été  nommé  médecin-inspecteur  des  bains  de  mer 
de  Troiiville'. 

—  M.  le  docteur  Duchesne-Duparc  reprend  aujourd’hui ,  3  juin,  ses 
conférences  cliniques  sur  les  maladies  de  la  peau,  à  son  dispensaire 
de  la  rue  Larrey,  n‘’8  (ancienne  du  Paon-St-André),  et  les  continuera 
les  samedis,  mardis  et  jeudis  suivans. 

A  11  heures  précises  du  matin,  consultation  et  examen  des  malades. 
Tout  est  pnblic. 


Le  gérant,  Richelot. 


Parts.— Typographie  Félix  Maltésté  cl  C',  rue  des  Deux-Porte6-St-Sauveur,22. 


üamedi  5  «luin  1959. 


Tome  VI.— sixifeiiE  ammÆe- _  . 

?:n  L  union  médicale _ 

^  ,,  P,  .  ^  BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

\  . .  Bue  ilu  Yaubonrs-raontinartrey 

l  journal  des  intérêts  SCIENTIFIQEES  et  pratiques,  MORAIX  ET  PROFESSIONNELS  dans  les  rÉp!nTEMENs.. 

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Pour  l’étranger,  le  port  en  plus,  ri/^mTbS  'T%ïl?TXirA¥  Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 

^”selon  qu’il  est  fixé  par  les  con-  Dû  COMPS  Messageries  Nationales  et  Générales. 

Utions  postales.  -  - 

Ce  Jowinul  pai'isit  trois  fol.s  par  sesuaiiie,  le  BIABBI,  le  JfECM  et  le  SAM®»!. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amcdée  i.ato»»,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  ttre  affranchis. 


g«MtïAl«!R-—  I  CtiNiQOE  CHIRURGICALE  (hôpital  des  Enfans)  :  De  l’Iiyper- 
trophie  des  amygdales  et  de  son  traitement  chez  les  enfans.  -  II.  Travaux  ori- 
CWAUX  :  Rcclierclies  sur  les  propriétés  pliysiologiques  et  tliérappii tiques  du  col- 
eliique  d’automne.  —  HI.  Académies,  socïétés  savantes  et  associations. 
Société  de  chirurgie  de  Paris  :  Correspondance.  —  Tumeur  de  l’os  maxillaire 
supérieur.  —  Nouvelle  espèce  de  fistule  vésico-vaginale.  —  Société  médico-chi¬ 
rurgicale  de  Paris  :  Irrigations  conlinues  d’eau  froide  dans  les  plaies  par  armes 
àfeu.  — Élei  tricité  au  point  de  vue  physiologique  et  thérapeutique.  —  IV.  Presse 
jiÉoicAiE  (journaux  américains)  :  De  la  reproduclion  de  la  lactation.  —  V.  Nou- 
veiles  et  Faits  divers. 


CLINIQUE  CHIRURGICALE. 


HOPITAL  DES  ENFANS.  —  Service  de  M.  Guersant. 

DE  l’hypertrophie  DES  AMYGDALES  ET  DE  SON  TRAITEMENT  CHEZ 
LES  ENFANS. 

(  Suite  et  fin.  —  Voir  le  numéro  du  1 5  mai.) 

TRAITEMENT  DE  l’HYPERTROPHIE  DES  AMYGDALES. 

Nous  le  diviserons  en  pallialif  et  en  curaiif. 

À  notre  sens,  tout  traitement  autre  que  l’excision,  n’est, 
dans  la  grande  majorité  des  cas,  qu’un  traitement  pallialif,  et 
cette  vérité  n’est  pas  détruite  par  les  rares  exceptions  que  four¬ 
nissent  quelques  adultes  qui  savent  se  gargariser  avec  intelli¬ 
gence  et  persévérance,  ce  qu’on  ne  peut  obtenir  des  enfans. 
Voici,  en  peu  de  mots,  sur  quelle  base  repose  ce  traitement 
palliatif  ;  les  astringens  ou  les  médicamens  acides,  soit  à  dose 
faible,  soit  à  dose  cautérisante;  c’est  ainsi  que  l’emploi  long¬ 
temps  continué  du  suc  de  groseilles,  d’oranges,  de  citrons,  soit 
en  solution  dans  l’eau,  soit  porté  pur  sur  les  amygdales,  a  pu 
les  faire  diminuer  de  volume,  on  obtient  le  même  résultat,  mais 
d’une  manière  plus  rapide  à  l’aide  d’acides  minéraux  fortement 
étendus  d’eau  ;  un  médicament  qui  est  encore  très  vanté,  est 
le  gargarisme  aluminé,  dans  la  proportion  de  4  à  8  grammqs 
d’alun  pour  200  grammes  d’eau  ;  et  nous  devons  dire  que,  plu¬ 
sieurs  fois,  l’emploi  persévérant  de  ce  gargarisme  nous  a  donné 
un  bon  résultat.  On  peut  aussi  faire  des  applications  directes 
d’alun  en  poudre  sur  les  amygdales,  par  l’insufflation.  Enfin, 
on  a  eu  quelques  succès  par  de  véritables  cautérisations  à  l’aide 
du  nitrate  d’argent  ou  des  acides  minéraux. 

Mais,  hâtons-nous  de  le  dire,  le  plus  souvent  tous  ces  moyens 
échouent,  et  ce  résultat  est  presque  invariable  chez  les  enfans, 
ce  qui  s’explique  facilement  par  la  répugnance  qu’ils  éprou¬ 
vent  pour  les  médications  portées  sur  le  fond  de  leur  gorge  et 
par  la  résistance  souvent  insurmontable  qu’ils  y  opposent. 

On  a  encore  proposé  contre  l’hypertrophie  des  amygdales, 
un  traitement  anliserofuleux,  et  un  traitement  anliphloçjistique, 
ce  dernier  consistant  surtout  en  applications  de  sangsues  sou¬ 
vent  répétées  ;  mais  nous  ferons  observer  que  ces  applications 
,  de  sangsues  sont  loin  d’être  sans  danger  pour  les  enfans,  et 
que  si  l’on  doit  en  attendre  quelque  utilité,  ce  n’est  guère  que 
chez  les  adultes  qui  ont  des  amygdalites.  Quant  au  traitement 
antiscrofuleux,  il  nous  paraît  plus  utile,  car  souvent  les  enfans 
atteints  de  l’affection  qui  nous  occupe,  présentent  un  étal  gé¬ 
néral  qui  le  réclame;  il  est  bon  alors  de  faire  suivre  ce  traite¬ 
ment,  local  et  général,  tout  à  la  fois  ;  ainsi  on  fera  sur  les 
glandes  malades  des  applications  d’une  légère  solution  d’iode, 
ou  d’une  décoction  de  feuilles  de  noyer;  on  frictionnera  les 
parties  latérales  du  cou  avec  une  pommade  iodurée,  pendant 
qu’on  fera  prendre  à  l’intérieur  de  l’huile  de  foie  de  morue, 
de  l’iodure  de  potassium. 

Pour  nous,  nous  avons  presque  constamment  recours  à  la 
médecine  opératoire,  et  c’est  bien  à  elle,  en  effet,  que  l’on 
doit  le  plus  de  succès;  nous  agissons  ainsi,  même  pour  de 
très  jeunes  enfans,  persuadés  que  la  maladie  a  d’autant  plus 
de  gravité  pour  eux,  qu’ils  sont  plus  jeunes,  et  croyant  d’ailleurs 
que  cet  âge  n’ajoute  rien  aux  dangers  de  l’opération ,  nous 
n’y  voyons  qu’un  peu  plus  de  difficulté  ou  de  désagrément 
pour  les  chirurgiens;  et  c’est  là  la  cause  pour  laquelle  beau¬ 
coup  d’entre  eux  refusent  de  la  pratiquer  sur  de  petits  enfans. 
J’ai  enlevé  avec  succès,  et  sans  accidens,  les  amygdales  à  des 
enfans  de  dix-huit  mois. 

Plusieurs  méthodes  ont  été  imaginées  dans  le  but  de  débar¬ 
rasser  les  malades  de  leurs  amygdales  hypertrophiées;  je  ne 
■vous  citerai  que  pour  mémoire  ia  cautérisation  à  l’aide  du  fer 
rouge,  la  ligature  que  Desaultet  quelques  chirurgiens  anglais 
pratiquaient,  elles  différens  instrumens  que  Desault  avait  in¬ 
ventés  ou  perfectionnés  ;  tout  cela  a  été  justement  abandonné 
pour  des  procédés  beaucoup  moins  imparfaits,  et  que  je  ran¬ 


gerai  sous  trois  chefs  :  les  ciseaux,  le  bistouri,  l’amygdalolome 
de  Fahnestock. 

1®  Les  ciseaux,  leur  emploi,  dans  eette  opération’,  est  déjà 
fort  ancien,  on  sait  que  Lisfranc  les  préférait  au  bistouri  ;  après 
avoir  saisi  l’amygdale  avec  une  érigne  ou  une  pince  de  Mu- 
seux,  la  main  libre  porte  en  dehors  de  ces  instrumens  des  ci¬ 
seaux  courbes  sur  le  plat  et  dont  la  concavité  est  dirigée  vers 
la  ligne  médiane;  des  ciseaux  plus  longs  et  plus  forts  que  les 
ciseaux  courbes  ordinaires  seraient  préférables.  Cette  ma¬ 
nière  d’opérer  donne  de  bons  résultats,  car  l’érigne  fixe  bien 
la  glande  et  permet  de  l’attirer  en  avant  et  en  dedans  après 
l’avoir  bien  dégagée  des  piliers;  de  plus,  le  voile  du  palais  se 
trouve  suffisamment  protégé  par  la  convexité  des  ciseaux,  qui 
permet  de  le  refouler.  On  conçoit  que  pour  agir  ainsi,  le  chi¬ 
rurgien  doit  être  ambidextre.  La  forme  des  ciseaux  a  subi 
plusieurs  modifications.  M.  Gloquel  en  a  inventé  dont  cha¬ 
que  lame  représente  une  faux  ;  les  deux  lames,  en  se  rappro¬ 
chant,  se  regardent  par  leur  concavité  tranchante ,  forment 
d’abord  un  anneau  qui  embrasse  bien  la  glande,  puis^se  croi¬ 
sent  sur  elle  en  la  coupant  ;  plus  tard  on  a  ajouté  deux  petites 
•pointes  recourbées  à  angle  droit,  et  qui,  piquant  l’amygdale 
en  sens  inverse,  la  retiennent  sur  les  ciseaux  après  la  section. 

2®  Le  bistouri  est  encore  aujourd’hui  rinslrument  que  préfè' 
relit  beaucoup  de  chirurgiens.  Le  bistouri  boulonné  ordinaire 
peut  très  bien  servir,  à  la  condition  d’envelopper  de  linge  une 
partie  de  la  la’ine.  L’érigne  double  ou  la  pince  de  Museux  sont 
nécessaires  comn^  pour  l’excision  par  les  ciseaux  ;  souvent 
aussi  il  est  indispensable  d’abaisser  la  langue  à  l’aide  de  spa¬ 
tules  ou  d’instrumens  spéciaux,  et  de  maintenir  l’écartement 
des  mâchoires  en  plaçant  des  bouchons  entre  les  dents  ;  beau¬ 
coup  d’enfans  opposent  de  la  résistance  à  ces  manœuvres,  on 
peut,  du  reste,  les  simplifier  par  l’emploi  d’un  doigtier  en  bois. 
Après  Ravoir  saisi  les  glandes  avec  l’érigne,  le  chirurgien  les 
excise  en  imprimant  au  bistouri  un  mouvement  de  scie  de  bas 
en  haut,  et  il  retire  ensemble  le  bistouri  et  l’érigne  qui  emporte 
la  glande.  En  opérant  par  ce  procédé ,  on  a  à  redouter  la  lé¬ 
sion  du  voile  du  palais  et  de  ses  piliers  ,  car  rien  ne  les  pro¬ 
tège  bien  efficacement  contre  le  tranchant  du  bistouri ,  et  le 
danger  augmente  beaucoup  lorsque  l’enfanl  se  débat,  lorsque 
le  cliirurgien  est  mal  éclairé  ou  que  le  sang  qui  peut  s’écouler 
abondamment  après  l’excision  d’une  amygdale,  l’empêche  de 
diriger  sûrement  son  bistouri  pour  la  seconde.  Cependant ,  Je 
le  répète,  ce  procédé  est  encore  employé  avec  succès  par  un 
grand  nombre  de  chirurgiens,  surtout  pour  les  adultes.  Blan¬ 
din  a  fait  subir  au  bistouri  boutonné  ordinaire  une  modifica¬ 
tion  qui  est  généralement  conservée  pour  cette  opération. 

3®  L’instrument  dont  Fahnestock  est  l’inventeur,  et  qui  ne 
date  que  d’une  douzaine  d’années,  a,  suivant  nous,  des  avan¬ 
tages  marqués  sur  tous  les  autres,  et  c’est  le  seul  que  nous 
employons  habituellement  ;  voici  d’ailleurs  les  raisons  qui  jus¬ 
tifient  cette  préférence  :  qu’a-t-on  à  craindre  en  pratiquant 
l’excision  des  amygdales?  1®  Une  excision  incomplète  qui  ne 
remédie  pas  suffisamment  aux  accidens;  2®  une  lésion  du  voile 
ou  de  ses  piliers:  3®  la  blessure  de  l’artère  carotide  interne, 
elle  doit  être  infiniment  rare,  sans  doute,  de  la  part  d’un  chi¬ 
rurgien  expérimenté,  mais  on  en  a  cité  plusieurs  exemples. 
Voyons  donc  si  le  bistouri  fait  éviter  ces  accidens  plus  sûre¬ 
ment  que  l’instrument  dont  nous  faisons  usage,  ou  si  au  con¬ 
traire  il  y  expose  davantage.  Tout  le  monde  reconnaîtra  que 
pour  exciser  les  amygdales  à  l'aide  des  pinces  de  Museux  et  du 
bistouri,  il  est  nécessaire  de  bien  voir  ce  que  l’on  fait.  Or,  cela 
n’est  pas  facile  pour  les  enfans  qu’on  est  souvent  obligé  d’o¬ 
pérer  par  surprise,  pour  ainsi  dire;  la  difficulté  augmente 
pour  la  seconde  amygdale,  car  quand  on  est  parvenu  à  la  saisir, 
le  sang  empêche  souvent  l’œil  de  suivre  les  mouvemens  du 
bistouri  pour  lui  faire  éviter  le  voile  du  palais. 

Dans  les  cas  où  les  glandes  sont  bien  saillantes,  et  ou  une 
traction  légère  les  isole  bien  nettement,  avec  un  peu  d’habi¬ 
tude  l’excision  s’opère  avec  assez  de  sûreté  ;  mais  quand  elles 
sont  masquées  par  les  piliers  du  voile,  ou  adhérentes,  l’érigne 
entraîne  le  tout  ensemble,  et  la  lésion  des  piliers  est  difficile  à 
éviter. 

D’un  autre  côté,  il  est  hors  de  doute,  que  si  l’on  doit  crain¬ 
dre  d’entraîner  la  carotide  avec  la  glande ,  et  de  l’intéresser 
dans  la  section,  c’est  bien  plutôt  dans  le  procédé  par  le  bis¬ 
touri,  qu’avec  l’amygdalotome. 


Ces  raisons  m’ont  déterminé  à  abandonner  le  bistouri  pour 
l’instrument  de  Fahnestock;  ajoutez  à  cela  que  sans  doute, 
quand  on  emploie  ce  dernier,  il  est  aussi  fort  utile  de  suivre 
des  yeux  son  action,  mais  cela  est  moins  indispensable  que 
pour  le  bistouri  ;  et  même  on  pourrait,  à  la  rigueur,  engager 
la  glande  dans  l’anneau  de  l’instrument  presque  sans  y  voir  ; 
avec  l’érigne,  il  faut  au  préalable  maintenir  la  langue  abaissée 
de  peur  de  la  piquer,  dans  notre  procédé,  lé  sécateur  fait 
lui-même  l’office  d’abaisse-langue;  disons  encore  que  l’opéra¬ 
tion  est  plus  rapidement  terminée,  et  ce  fait  constitue  un 
avantage  réel,  car  toutes  les  fois  qu’on  opère  dans  une  cavité 
où  l’on  ne  peufpas  voir  facilement  les  détails  de  l’opération, 
il  faut  se  hâter  de  l’exécuter.  Enfin,  je  puis  affirmer  que  la 
lésion  de  l’artère  carotide  est  impossible ,  puisque  l’anneau 
de  l’instrument  repousse  constamment  la  paroi  latérale  du 
pharynx  dans  un  sens  opposé  à  celui  dans  lequel  sa  fourchette 
entraîne  la  glande. 

Quelques  chirurgiens  ont  encore  objecté  qu’on  sait  bien 
mieux  ce  qu’on  fait  avec  la  pince  de  Museux  et  le  bistouri, dont 
tous  les  mouvemens  sont  dirigés  par  une  main  intelligente  ; 
nous  leur  répondrons  que  cela  peut  bien  être  pour  des  sujets 
très  raisonnables  et  très  dociles,  mais  qu’on  n’est  pas  aussi 
heureux  pour  les  enfans,  et  qu’avec  eux  la  précision  etla  sûreté 
du  bistouri  n’ontrien  de  supérieur  à  celles  de  l’amygdalotome. 
Quant  à  ceux  qui  prétendent  qu’il  ne  fait  qu’ébarber  les  amyg¬ 
dales,  c’est  à  tort  qu’ils  se  fient  à  des  idées  préconçues,  et  que 
les  faits  démentent  à  chaque  instant;  on  voit  bien,  il  est  vrai, 
parfois  des  excisions  incomplètes,  mais  seulement  dans  quel¬ 
ques  cas  particuliers,  où  ceci  est  inévitable,  quelque  soit  le 
procédé  employé. 

Entrons  maintenant  dans  quelques  détails  sur  l’exécution 
de  l’opération,  ils  ne  seront  pas  sans  intérêt  pour  ceux  qui 
doivent  la  pratiquer,  et  c’est  sans  doute  faute  d’une  attention 
suffisante  donnée  à  des  détails  semblables,  qu’on  voit  par¬ 
fois  des  hommes  éminens  d’ailleurs,  rejeter  au  premier  examen 
des  instrumens  fort  utiles,  mais  dont  ils  n’ont  pas  bien  étudié 
le  mécanisme. 

L’enfant  a  été  préparé  par  quelques  bains  de  pieds,  et  une 
solution  astringente  portée  pendant  quelque  temps  sur  les 
amygdales,  dans  le  but  d’en,  resserrer  les  vaisseaux;  il  doit 
être  à  jeun  ;  un  aide,  assis  sur  une  chaise  qui  ne  puisse  pas 
glisser,  et  dans  un  endroit  bien  éclairé,  fait  asseoir  l’enfant  sur 
ses  genoux,  emprisonne  ses  deux  jambes  en  croisant  les  siennes 
au-devant,  tient  ses  deux  mains  de  la  main  gauche,  et  de  la 
droite  appliquée  sur  le  front,  fixe  solidement  la  tête  sur  sa  poi¬ 
trine.  Nous  nous  abstenons  de  chloroformiser  l’enfant,  dans  la 
crainte  d’accidens  déterminés  par  le  passage  du  sang  dans  les 
voies  respiratoires.  Saisissant  l’instrument  entre  le  pouce,  l’in¬ 
dicateur  et  le  médius,  vers  le  milieu  de  sa  branche,  et  le  tenant 
comme  une  plume  à  écrire,  j’exécute  successivement  les  six 
temps  suivans  : 

1®  Abaisser  la  langue  en  la  déprimant  avec  l’anneau  de 
l’amygdalotome. 

2®  Faire  décrire  à  l’anneau  un  quart  de  cercle  qui  présente 
son  ouverture  à  l’amygdale,  et  l’y  engage  en  pressant  un  peu. 

3®  Porter  l’indicateur  et  le  médius  d’une  main  dans  les 
deux  anneaux  accolés,  et  le  pouce  dans  l’anneau  isolé,  pen¬ 
dant  que  l’autre  main  maintient  l’instrument  bien  appliqué. 

4®  Fixer  l’amygdale,  en  poussant  la  broche  sur  elle,  mais 
sans  faire  basculer  la  tige  qui  la  supporte,  et  cette  recomman¬ 
dation  a  son  importance;  car  s’il  se  fait  un  mouvement  de  bas¬ 
cule,  la  broche  peut  passer  au-devant  de  la  glande  ou  n’en 
traverser  qu’une  partie,  ce  qui  ne  permet  pas  de  l’entraîner  ; 
il  faut  que  la  broche  rase  l’anneau  dans  sa  progression. 

5®  Dégager  l’amygdale  en  faisant  basculer  la  broche  à  l’aide 
du  pouce  passé  dans  l’anneau  isolé. 

6®  Opérer  la  section  en  tirant  à  soi  le  manche  de  l’instrument 
avec  la  main  qui  avait  servi  à  le  fixer,  avant  que  la  petite  bro¬ 
che  ne  fût  poussée. 

Nous  agissons  de  même  pour  la  glande  qui  reste,  sans  autre 
intervalle  que  le  temps  nécessaire  pour  débarrasser  l’instru¬ 
ment  de  la  tonsille  qu’il  retient  ;  et  pour  le  réintroduire,  nous 
arrivons  à  faire  ouvrir  la  bouche  aux  petits  enfans  en  les  ef¬ 
frayant,  et  en  leur  disant  qu’ils  vont  étouffer  s’ils  ne  se  hâtent. 

L’instrument  primitif  de  Fahnestock  a  éprouvé  quelques  mo¬ 
difications  importantes,  son  anneau  formait  un  ovale  à  grand 


diamètre  antéro-postérieur;  j’at  rendu  l’oyale  transversal,  par 
rapport  à  la  tige  de  l’instrument,  ce  qui  le  met  bien  mieux  en 
rapport  avec  le  grand  diamètre  de  l’amygdale,  qui  est  vertical. 

La  lance  simple  a  été  remplacée  par  une  petite  fourche  qui 
saisit  la  glande  dans  une  étendue  plus  considérable,  j’ai  fait 
terminer  les  deux  dents  de  la  fourche  par  des  hameçons  qui 
les  empêchent  d’abandonner  la  glande  une  fols  qu’ils  y  sont 
entrés.  Quelques  chirurgiens,  craignant  que  l’instrument  ne 
coupât  pas  suffisammeat,  ont  voulu  remplacer  l’anneau  à  bord 
concentrique  tranchant,  par  des  lames  en  faulx;  nous  sommes 
en  mesure  d’affirmer  que  leur  crainte  était  imaginaire,  car 
l’instrument  dont  je  me  suis  longtemps  servi,  en  a  coupé  plus 
de  cent  avant  d’être  repassé. 

Dans  les  cas  particuliers  où  l’amygdale  est  encliatonnée, 
comme  son  volume  n’est  pas  très  considérable,  j’emploie  un 
instrument  plus  petit,  que  je  puis  porter  obliquement  en  ar¬ 
rière  du  voile  du  palais,  j’embrasse  et  fixe  l’amygdale,  puis, 
portant  le  manche  de  l’instrument  fortement  en  dehors,  je 
produis  un  mouvement  de  bascule  considérable,  qui  refoule  le 
pilier  du  voile  du  palais,  et  permet  de  ne  pas  le  blesser. 

Quel  que  soit  le  procédé  employé,  l’opération  peut  être 
suivie  d’hémorrhagie,  ou  delü  produclion  de  fausses  membranes 
sur  la  surface  de  section,  le  crachement  de  sang  est  un  phé¬ 
nomène  constant,  mais  il  est  ordinairement  peu  considérable, 
et  il  est  bien  rare  qu’il  se  prolonge  assez  longtemps  pour  faire 
naître  des  inquiétudes,  je  parle  des  enfans,  car  chez  l’adulte, 
il  m’a  quelquefois  donné  des  craintes  sérieuses.  On  peut  com¬ 
battre  cette  hémorrhagie  par  des  moyens  variables  avec  sa  gra¬ 
vité,;  est-elle  légère,  de,  simples  lotions  avec  de  l’eau  froide,  et 
l’usage  de  boissons  acides,  aidés  du  repos  absolu  du  malade 
pourront  suffire.  Dans  les  cas  où  elle  persiste,  on  fait  avaler 
de  la  glace  en  petits  morceaux,  et  arrosés  de  jus  de  citron  ;  en 
ville,  dans  certaines  familles,  on  peut  donner  des  sorbets  à 
l’orange  ou  au  citron;  de  l’alun  peut  être  porté  directement 
sur  les  surfaces  saignantes,  et  si  l’écoulement  continue  malgré 
ces  moyens,  je  fais  appliquer  de  la  glace  autour  du  cou  ;  un 
moyen  très  commode  d’y  réussir,  est  d’enfermer  la  glace  con¬ 
cassée  dans  un  intestin  de  mouton  préparé,  qu’on  attache  en 
mentonnière. 

Il  est  très  rare  que  ces  moyens  échouent;  cependant  cela 
peut  arriver  chez  l’adulte,  dont  les  amygdales  volumineuses 
depuis  l’enfance,  contiennent  des  vaisseaux  plus  développés; 
je  n’hésite  pas  alors  à  recourir  au  cautère  olivaire  chauffé  à 
blanc,  que  je  porte  sur  la  plaie  après  avoir  fait  écarter  conve¬ 
nablement  les  joues  et  maintenir  la  langue  à  l’aide  de  cuillers; 
cette  cautérisation,  bien  faite,  n’est  suivie  d’aucun  accident  : 
mon  expérience  personnelle  m’autorise  à  vous  l’affirmer. 

Très  fréquemment  des  fausses  membranes  viennent  recou¬ 
vrir  les  surfaces  de  section  ;  mais  il  ne  faut  pas  s’en  effra5'er, 
car  elles  ne  s’étendent  pas  plus  loin  et  disparaissent  prompte¬ 
ment  sous  l’influence  des  astringens  directement  portés  sur  le 
lieu  qu’elles  occupent;  je  dois  pourtant  vous  avertir  que  j’ai 
vu  plusieurs  fois  une  hémorrhagie  suivre  la  chute  des  fausses 
membranes  au  cinquième  jour  de  l’opération  ;  ta  glace  m’a 
suffi  pour  l’arrêter. 

Le  seul  conseil  à  donner  aux  parens  après  l’excision  des 
amygdales,  est  de  ne  faire  prendre  à  leurs  enfans  que  des  ali- 
mens  froids  et  des  boissons  acidulés,  comme  la  limonade,  la 
solution  de  sirop  de  groseilles,  pendant  deux  ou  trois  jours; 
après  cela  les  enfans  peuvent  reprendre  leurs  habitudes,  sans 
cependant  se  livrer  de  suite  à  des  exercices  trop  violens. 

Duchaussoy  , 

Interne  du  service. 


TRAVAUX  ET  MÉMOIRES  OItIGIlVAUX  DE  MÉDECIIVE 
ET  DE  CIlilRURGIE, 

DE  THÉRAPEUTIQUE  GÉNÉRALE  ET  APPLIQUÉE. 

nnCHERCilES  SDR  LES  PROPRIËTËS  PHYSIOLOGIQUES  ET  THERA¬ 
PEUTIQUES  DU  COLCHIQUE  D’AOTOMSE;  par  le  docteur  J.  Mac 

Grégor  Maclagan. 

(Suite  et  fin.  —  Voir  les  numéros  des  1er  et  3  Juin.; 

Toutes  les  préparations  de  colchique  ont  été  employées  dans 
la  goutte  et  t  ans  le  rhumatisme,  et  ont  été  administrées  de  di¬ 
verses  manières.  Watson  recommande  de  donner  de  quarante 
à  soixante  gouttes  de  vin  de  colchique  dans  une  potion  saline, 
le  soir  en  se  couchant,  et  2  grammes  le  lendemain  matin,  dans 
une  potion  noire  (purgative)  ;  plus  communément  on  emploie 
la  teinture  des  semences;  c’est  celle  qui  a  été  recommandée 
par  M.  BarloAV  comme  plus  uniforme  dans  sa  composition  et 
plus  certaine  dans  ses  effets.  On  peut  donner  celte  préparation 
à  assez  haute  dose,  de  vingt  à  trente  gouttes,  et  en  répéter 
1  emploi  jusqu’à  ce  que  les  douleurs  soient  calmées  ou  jusqu’à 
production  de  quelques-uns  des  effets  physiologiques,  tels  que 
la  purgation  ou  la  diurèse. 

Dans  le  rhumatisme,  le  colchique  a  été  employé  au  même  ti¬ 
tre  que  dans  la  goutte,  et  la  ressemblance  qu’offrent  ces  deux 
maladies  tend  à  faire  penser  qu’on  devrait  obtenir  des  résul¬ 
tats  aussi  favorables  dans  Tune  que  dans  l’autre.  Il  paraît  ce¬ 
pendant  que  sa  puissance  curative  ne  se  manifeste  que  lors¬ 
qu’on  a  vu  paraître  quelques-uns  de  ses  effets  physiologiques; 
mais  aussi,  lorsque  ses  effets  sont  des  plus  marqués,  par  exem¬ 
ple  l’irritation  du  tube  digestif,  la  maladie  cède  quelquefois 
avec  la  plus  grande  rapidité.  D’après  M.  Watson,  les  prépara- 


268 

tions  de  colchique,  qu’elles  soient  ou  non  précédées  de  la  sai¬ 
gnée,  ont  quelquefois  des  effets  merveilleux  dans  le  traitement 
de  cette  maladie.  Le  plus  ordinairement ,  bien  que  ce  ne  soit 
pas  constant,  l’amélioration  marche  parallèlement  avec  une 
action  très  marquée  sur  le  tube  digestif,  nausées ,  vomisse- 
mens,  coliques,  diarrhées.  Lorsque  ces  effets  se  montrent,  Tin- 
flammation  articulaire -cède  souvent  complètement;  mais  si  le 
rhumatisme  ne  disparaît  pas  entièrement,  alors  que  le  tube 
digestif  est  ainsi  affecté,  le  plus  sûr  est  de  renoncer  à  l’em¬ 
ploi  du  colchique.  Dans  le  mémoire  qu’il  a -publié  en  1844 
dans-les  Archives  de  médecine  ,  M.  le  docteur  Monneret  a  fait 
connaître  les  résultats  de  25  cas  de  rhumatisme  articulaire, 
traités  par  la  teinture  de  colchique,  à  la  dose  de  4  à  16  gram¬ 
mes  par  jour.  Chez  8  de  ses  malades,  la  diminution  ou  même 
la  disparition  complète  des  symptômes  de  rhumatisme  coïncida 
avec  l’administration  du  colchique.  Dans  ces  cas,  la  maladie, 
ou  bien  ne  datait  que  de  quelques  jours  et  était  à  peine  accom¬ 
pagnée  de  fièvre,  ou  bien  était  entièrement  chronique.  Dans 
tous  les  cas,  les  effets  favorables  du  colchique  étaient  accom¬ 
pagnés  de  diarrhée  ;  dans  quelques  cas  seulement,  il  y  eut  des 
nausées  et  des  vomissemens. 

On  voit,  par  ces  résultats,  que  le  colchique  ne  manifeste  son 
action  thérapeutique  dans  le  rhumatisme  qu’après  avoir  dé¬ 
ployé  son  action  physiologique.  J’ai  moi-même,  recueilli  17 
observations  de  rhumatismes  articulaires  traités  par  le  colchi¬ 
que.  Sur  ce  nombre  de  malades  ,  il  en  est  9  qui  ont  eu  de  la 
diarrhée  seulement  ,2  de  la  diarrhée  avec  des  nausées,  2  delà 
diaphorèse  seulement,  1  de  la  diarrhée  avec  de  la  diaphorèse, 

1  des  vomissemens,  2  des  coliques  et  des  nausées;  ces  17  ma¬ 
lades  ont  guéri  dans  une  moyenne  de  onze  jours. 

J  ai  pu  me  convaincre  dans  le  rhumatisme  articulaire,  comme 
j  avais  pu  le  faire  dans  d’autres  maladies,  que  le  colchique,  in¬ 
dépendamment  de  ses  effets  évacuans  et  sédatifs,  agi  t  également 
en  éliminant  1  urée  et  Tgcide  urique  du  sang,  et  en  augmen¬ 
tant  la  quantité  de  ces  deux  substances  dans  Turine.  Ainsi, 
chez  une  jeune  fille  dont  le  sang  contenait  0,507  d’urée  et 
0,864  d  acide  urique  sur  1,000  parties,  après  douze  jours  de 

I  emploi  du  colchique,  je  ne  pus  trouver  dans  ce  liquide  au¬ 
cune  trace  d’urée  ni  d’acide  urique;  en  revanche,  la  propor¬ 
tion  d’urée  s’éleva  graduellement  de  10,496  à  12,312  le  cin¬ 
quième  jour,  à  13,984  le  neuvième  jour,  à  14,561  le  douzième, 
et  à  17,635  le  dix-huitième.  L’acide  urique  s’éleva  aussi  de 
0,267  à  0,421,  0,598,  0,737  et  1,034.  Les  sels  inorganiques 
s’élevèrent  de  7,461,  à  8,231,  à  9,401,  à  9,619  età  9,999.  Dans 
un  cas,  cependant,  la  quantité  d’urée  etl’acide  urique,  après 
avoir  augmenté  pendant  quelques  jours,  ne  suivit  pas  une 
progression  aussi  rapidement  croissante  que  dans.le  cas  pré¬ 
cédent. 

Le  colchique  a  été  employé  dans  toutes  les  formes  de  rhu¬ 
matisme;  mais  je  le  crois  plus  particulièrement  utile  dans  le 
rhumatisme  articulaire  de  forme  erratique ,  c’est-à-dire  dans 
les  cas  où  Ton  voit  la  maladie  abandonner  tout  d’un  coup  une 
articulation  pour  se  jeter  sur  une  autre;  or,  comme  c’est  pré¬ 
cisément  dans  ces  cas  que  le  cœur  et  les  autres  organes  inté¬ 
rieurs  sont  plus  particulièrement  affectés,  je  suis  persuadé 
que  si  on  avait  recours  de  bonne  heure  au  colchique ,  on  ver¬ 
rait  moins  souvent  se  produire  ces  graves  complications.  D’a¬ 
près  M.  Watson,  ce  serait  dans  les  cas  où  Ton  voit  prédominer 
les  symptômes  de  synovite  ou  dans  lesquels  ces  symptômes  se 
combinent  avec  ceux  d’inflammation  du  tissu  fibreux,  c’est-à- 
dire  à  mesure  que  le  rhumatisme  tend  à  prendre  le  caractère 
goutteux,  qu’on  peut  attendre  les  plus  heureux  succès  du  col¬ 
chique. 

Je  signale  seulement  en  passant  l’emploi  topique  du  colchi¬ 
que  dans  le  traitement  du  rhumatisme,  dont  31.  Gumpert  s’est 
si  bien  trouvé  chez  un  malade  condamné  au  repos  au  lit  par 
un  rhumatisme  des  plus  aigus,  et  chez  lequel  des  frictions  fai¬ 
tes  avec  la  teinture  de  semences  de  colchique,  amenèrent  la 
guérison  en  cinq  jours. 

II  me  reste  à  signaler  quelques  autres  applications  du  col¬ 
chique,  qui  n’ont  pas  pu  trouver  place  dans  le  cadre  précé¬ 
dent. 

Ainsi,  le  colchique  a  été  employé  dans  plusieurs  maladies  de 
la  peau.  J’en  ai  fait  usage  moi-même  dans  un  cas  d’urticaire, 
dans  lequel  Turine  était  très  pauvre  en  urée  et  en  acide  uri¬ 
que,  6,91  du  premier,  0,05  du  second  ;  quinze  jours  après,  Tu¬ 
rine  contenait  12,36  d’urée  et  0,50  d’acide  urique.  L’urée 
avait  donc  plus  que  triplé  de  quantité,  et  Tacide  urique  avait 
décuplé,  tandis  que  les  matériaux  solides  avaient  conservé 
leur  proportion.  31.  Elliotson  Ta  administré  dans  le  prurigo 
chez  un  homme  affecté  de  cette  maladie  sous  la  forme  la  plus 
invétérée,  à  la  dose  de  2  grammes  trois  fois  par  jour.  Après 
trois  semaines,  la  guérison  était  complète.  Le  colchique  sem¬ 
ble  donc  pouvoir  convenir  dans  quelques  cas  de  maladies  de 
la  peau,  dans  lesquels  Turine  ne  présente  qu’une  pesanteur 
spécifique  très  faible. 

Le  colchique  a  été  aussi  employé  dans  les  maladies  nerveu¬ 
ses'.  dàïisl  hystérie,  d’après  31.  Ravin,  chez  une  jeune  femme 
qui  avait  été  prise  d’accès  hystériques  après  avoir  assisté  à  la 
mort  d’une  de  ses  amies,  et  qui  avait  été  traitée  sans  succès 
par  les  gommes  fétides,  par  les  huiles  volatiles,  par  les  cathar¬ 
tiques,  etc.  Encouragé  par  les  succès  qu’il  en  avait  obtenus 
dans  quelques  cas  de  chorée  grave,  31.  Alderson  administra  à 
cette  malade  30  gouttes  de  teinture  tous  les  huit  jours;  en 


quelques  jours,  les  convulsions  disparurent  et  ne  se  monw 
rent  plus.  On  trouve  dans  la  Biblioth.  médicale  trois  faits  ï 
succès  dans  le  traitement  de  la  chorée  avec  le  colchique  ch  ^ 
des  enfans  qui  furent  très  soulagés  en"‘trois  ou  quatre'  io  * 
par  10  ou  20  gouttes  de  teinture  donnée  chaque  jour.  * 
Dans  les  maladies  du  système  génito-urinaire,  le  colchique 
été  administré  en  divers  cas.  Clutterbuck  a  cru  lui  reconnaî^ 
tre  une  action  particulière  sur  les  contractions  utérines  -  ;'[ 
administra  50  centigrammes  de  colchique  en  poudre  à  uug 
femme  dont  l’utérus  s’était  contracté  sur  le  placenta.  La  dose 
fut  répétée,  le  col  utérin  se  dilata,  les  contractions  utérines 
reprirent  et  le  placenta  fut  expulsé  dans  un  état  de  puiréfac. 
tion.  3Ietta  rapporte  également  un  fait  dans  lequel  deux  doses 
de  pondre  de  bulbe  de  colchique,  données  dans  les  mêmes 
circonstances,  à  demi-heure  d’intervalle,  furent  suivies  des 
mêmes  résultats. 

Dans  la  leucorrhée,  31.  Ritton  dit  s’être  très  bien  trouvé  de 
l’emploi  du  colchique  en  poudre  :  huit  ou  dix  jours  suffirent 
pour  compléter  la  cure,  la  malade  ayant  le  soin  de  s’abstenir 
de  toute  liqueur  alcoolique  pendant  ce  traitement.  De  même 
dans  la  gonoirhée,  Eisenmann  (de  Berlin)  se  loue  beaucoup 
des  résultats  qu’il  a  obtenus  de  l’emploi  du  vin  opiacé  de  col¬ 
chique  dans  cette  maladie.  La  préparation  qu’il  emploie  se 
compose  de  12  grammes  de  vin  de  colchique  et  de  2  gram.  de 
teinture  d’opium.  On  l’administre  soit  à  doses  croissantes,  soit 
à  la  dose  de  20  gouttes,  deux  fois  par  jour.  La  guériso'n  est 
ordinairement  complète  du  7e  au  14®  jour.  Dans  la  chaude-pisse 
cordée,  Brcdie  a  aussi  remarqué  que  le  colchique  fait  tomber 
les  symptômes  douloureux  mieux  que  Topium,  et  qu’il-a  la 
propriété  de  calmer  les  érections.  La  dose  est  de  4  grammes 
de  vin  de  colchique  pour  45  grammes  de  mixture  de  camphre 
en  une  seule  fois. 

On  trouve,  dans  plusieurs  journaux,  des  faits  dans  lesquels 
on  a  vu  la  teinture  de  semences  de  colchique,  donnée  trois 
fois  par  jour,  pendant  quelque  temps,  à  la  dose  de  2  grammes, 
dans  des  cas  d'ophthalmie  le  plus  ordinairement,  détermi¬ 
ner  un  ptyalisme  des  plus  intenses,  sans  que  les  malades  eus¬ 
sent  salive  ou  qu’ils  eussent  pris  du  mercure. 

Dans  le  tétanos,  31.  Smith  (de  Port-au-Prince)  a  employé 
avantageusement  le  colchique  dans  les  formes  traumatique  et 
idiopathique,  à  haute  dose,  jusqu’à  effet  vomitif  et  purgatif. 

Comme  anthelmin tique  et  vermifuge,  Chisholm  et  Baumbach 
en  ont  fait  usage  avec  succès  contre  le  tænia,  et  Bauhin  s’en 
est  servi  pour  tueries  animaux  du  genre  pediculus. 

Tels  sont  les  divers  emplois  du  colchique,  au  sujet  desquels 
il  importe  que  l’expérience  vienne  prononcer  en  dernier  res¬ 
sort,  avant  qu’on  puisse  en  faire  un  usage  un  peu  général  dans 
ces  diverses  maladies.  Au  même  litre,  je  signalerai  l’emploi  du 
colchique  dans  le  choléra  asiatique.  Du  moment  que  cette  ma¬ 
ladie  s’accompagne  de  suppression  d’urine  et  que  l’urée  s’ac¬ 
cumule  dans  le  sang,  je  suis  porté  à  penser  qu’il  y  aurait 
peut-être  avantage  à  essayer  le  colchique  dans  le  choléra.  3Iais 
c  est  surtout  dans  la  maladie  de  Brighl  que  le  colchique  me 
semble  devoir  occuper  une  place  importante.  Je  parle  ici  plus 
au  point  de  vue  théorique  qu’au  point  de  vue  pratique.  Car 
31.  Prbut  est  le  seul  qui  Tait  recommandé  dans  celte  affection 
et  seulement  dans  le  cas  de  diathèse  goutteuse  préexistante. 
3Iais  ce  fait  que  Turée  existe  dans  le  sang  parallèlement  à  une 
diminution  de  l’albumine  et  dans  une  proportion  tout  à  fait 
anormale  (de  0,209  à  0,5  par  mille,  d’après  les  analyses  de 
31.  Rees),  ces  résultats,  qui  tendent  à  prouver  que  dans  la  ma¬ 
ladie  de  Bright,  Talbumine  pathologiquement  excrétée  dans 
Turine  et  Turée,  sont  des  principes  corrélatifs  qui  se  sup¬ 
pléent;  que  dans  le  sang,  tandis  que  Talbumine  diminue,  , 

1  urée  est  morbidement  retenue;  et  que  dans  Turine,  pendant 
que  Turée  est  grandement  diminuée,  Talbumine  est  pathologi¬ 
quement  en  excès,  ne  doivent-ils  pas  faire  espérer  que  le  col¬ 
chique,  dont  nous  avons  montré  plus  haut  l’action  remarqua¬ 
ble  sur  la  composition  de  Turine,  pourra  figurer  à  litre 
d’auxiliaire  favorable  dans  le  traitement  de  cette  maladie? 

Les  cas  que  j’ai  rapportés  plus  haut,  relativement  à  son  em¬ 
ploi  dans  Thydropisie  consécutive  à  la  scarlatine,  tendraient  à 
corroborer  encore  cette  opinion.  J’ajouterai  enfin,  qu’à  tout 
événement,  on  pourrait  employer  le  colchique  comme  cathar¬ 
tique  et  diurétique  dans  cette  maladie,  lorsqu’elle  est  com-  P 
pliquée  d’ascite  et  d’anasarque,  et,  à  fortiori,  dans  les  cas  dans  L 
lesquels  il  survient  du  coma  par  suite  de  la  présence  anormale 
de  Turée  dans  le  sang. 

Il  me  reste  à  dire  quelques  mots  des  diverses  préparations 
sous  lesquelles  on  peut  administrer  le  colchique.  On  a  beau¬ 
coup  disputé  pour  savoir  si  Ton  devait  donner  la  préférence 
aux  préparations  faites  avec  le  bulbe  ou  avec  les  semences,  et 
malgré  ce  qui  a  été  avancé,  je  n’hésite  pas  à  considérer  les 
préparations  de  semence  comme  plus  certaines  et  plus  fidèles 
que  celles  de  bulbe.  Quatre  de  cés  préparations  me  parais¬ 
sent  devoir  être  conservées  :  le  vinaigre  de  colchique,  l’extrait 
acétique,  la  teinture  et  le  vin  de  colehique.  La  teinture  et  le  vin 
sont  les  préparations  les  plus  employées;  mais  lorsque  Ton 
veut  donner  le  colchique  en  pilules,  c’est  l’extrait  acétique  ^ 
qu’il  faut  prescrire. 


iCADÉfflIîiS,  SOCIÉTÉS  S^TES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  DE  GIIIRIJBGIE  DE  PARIS. 

Séance  du  2  Juin  1852.  —  Présidence  de  M.  Larrey. 
resBondance.  —  M.  John  Birkett  fait  hommage  à  la  Société 
nm-age  intitulé  :  The  diseuses  of  the  breast,  and  their  treati- 

jîl  OU  s  nr^ATTii-e  nef  nKnrnrn  /In  fuîrn  lin  rnnnnrf  vnrhîil  sur  CP. 


ment- 


_  M.  Giraldès  est  chargé  de  faire  un  rapport  verbal  sur  ce 


J)  Ferdinand  Martin,  à  propos  de  la  communication  de  M.  De- 
hrou  adresse  une  note  dans  laquelle  est  consignée  une  observation 
(i’arràcheniert  de  la  main  entière.  Dans  cet  arrachement,  la  volonté  du 
jnàlade  a  joué  le  principal  rôle,  comme  dans  le  cas  d’arrachement  de 
l’orteil  cité  par  M.  Debrou.  Le  membre  étant  engagé  dans  une  mécani- 
le  malade  s’arc-boutant  de  son  mieux  par  un  puissant  cITorl,  retira 
son  bras,  laissant  la  main  dans  les  engrenages. 

JJ.  jdartin  termine  sa  note  en  ajoutant  quelques  considérations  sur  le 
traitement  des  paralysies. 

Tumeur  de  l’os  maxillaire  supérieur. 

JJ.  Poux  présente  un  os  maxillaire  gauche,  qu’il  a  enlevé,  il  y  a  quatre 
jours,  pour  une  tumeur  fongueuse  de  la  muqueuse  du  sinus.  La  tumeur, 
eianiinée  au  microscope,  ne  contenait  aucune  trace  de  cellules  cancé¬ 
reuses.  C’était  une  tumeur  épithéliale.  Les  symptômes  que  présentait 
la  malade,  l’aspect  de  la  lésion,  avaient  fait  croire  à  Une  affection  cancé¬ 
reuse. 

M.  Roux,  ayant  signalé  chez  la  malade  l’intégrité  des  dents  qui  n’É- 
taient  nullement  ébranlées,  M.  Gosselin  entre  dans  quelques  considéra¬ 
tions  sur  les  difficultés  du  diagnostic  dans  les  tumeurs  du  sinus  maxil¬ 
laire.  Il  n’existe  aucun  symptôme  pathognomonique  qui  puisse  mettre 
sur  la  voie  du  diagnostic  ;  et  c’est  seulement  sous  le  champ  du  micros¬ 
cope  qu’il  est  permis  de  savoir  si  l’on  a  affaii  e  à  une  tumeur  maligne  ou 
pseudo-cancéreuse.  La  science  a,  sur  ce  point,  de  grands  progrès  à  faire. 

M.  Gosselin  signale  un  symptôme  qui  lui  paraît  avoir  de  la  valeur  ; 
et  il  fixe  sur  ce  symptôme  l’attention  de  ses  collègues. 

Il  lui  a  semblé  que,  dans  les  cas  d’affection  véritablement  cancé¬ 
reuse,  le  malade  présentait  un  ébranlement,  et  par  suite  la  chute  spon¬ 
tanée  des  dents.  Ainsi,  la  malade  de  M.  Roux  a  conservé  ses  dents  in¬ 
tactes  et  solidement  fixées  dans  leur  alvéole. 

M.  Micron  a,  ce  matin  même,  enlevé  une  tumeur  énorme  du  sinus 
maxillaire,  ayant  envahi  la  fosse  nasale,  l’orbite,  etc.  L’affection  avait  été 
considérée  comme  indubitablement  cancéreuse.  Mais  M.  Gosselin, 
frappé  de  l’intégrité  des  dents,  voulut  examiner  immédiatement  la  tu¬ 
meur  enlevée.  Et  dans  les  fragmens  qu’il  a  déjà  analysés ,  il  n’a  trouvé 
aucune  trace  de  cancer. 

M.  Lenoir  ne  veut  pas  qu’on  donne  trop  de  valeur  au  caractère  du 
diagnostic  signalé  par  M.  Gosselin.  Il  a  enlevé,  il  y  a  trois  mois,  un 
cancer  du  sinus  maxillaire,  et  le  malade  avait  conservé  toutes  ses  dents 
qui  n’avaient  été  nullement  ébranlées  par  les  progrès  de  la  dégénéres¬ 
cence. 

Néanmoins,  peu  de  temps  après  l’ablation,  une  récidive  venait  témoi¬ 
gner  de  la  nature  maligne  de  là  tumeur.  Comme  contre-poids,  de  cette 
observation,  M.  Marjolin  en  cite  une  qui  lui  est  propre.  11  s’agissait  d’un 
malade  offrant  une  tumeur  avec  déformation  de  l’os  maxillaire.  Cet 
homme  était  tuberculeux  ;  sa  constitution  déplorable  fit  repousser  l’opé¬ 
ration.  Ce  malade  offrait  un  ébranlement  de  toutes  ses  dents.  Sous  l’in- 
fiuence  d’un  traitement  général  convenable,  le  malade  se  rétablit,  et  la 
prétendue  tumeur  cancéreuse  disparut.  Les  dents  retrouvèrent  toute  leur 
solidité. 

M.  Gosselin,  répondant  h  MM.  Lenoir  et  Marjolin,  dit  qu’il  ne  veut 
parler  que  de  ces  tumeurs  volumineuses  ayant  envahi  les  parties  voi¬ 
sines,  le  pharynx,  les  fosses  nasales,  l’orbite.  Si  un  malade,  offrant  une 
tumeur  de  ce  genre,  conserve  l’intégrité  de  ses  dents,  il  lui  a  paru  que 
c’était  une  présomption  favorable,  et  que  la  tumeur  n’était  pas  cancé¬ 
reuse. 

M.  Debout  commence  la  lecture  d’un  mémoire. 

Nous  reviendrons  sur  cette  lecture  lorsqu’elle  sera  complètement  ter¬ 
minée. 

Nouvelle  espèce  de  fistule  vésico-vaginale. 

On  sait  que  les  fistules  vésico-vaginales  décrites  ont  été  désignées,  sui¬ 
vant  leur  siège,  en  vésico-urétrales,  vésico-vaginales  et  vésico-utérines, 
suivant  que  la  perte  de  substance  se  trouvait  sur  l’urètre,  sur  un  des 
points  du  bas-fond  de  la  vessie  ou  dans  un  point  communiquant  avec  le 
col  utérin. 


M.  Huguier  a  actuellement  dans  son  service  une  malade  qui  pré¬ 
sente  une  nouvelle  forme  de  fistule  ;  la  déchirure  a  porté  sur  la  partie 
antérieure  et  supérieure  de  la  vessie.  L’urètre  a  été  détaché  complète¬ 
ment,  de  telle  sorte  que  les  urines  sortent  par  une  ouverture  située  tout 
à  fait  au-dessous  de  la  symphise  pubienne.  Le  doigt,  introduit  par  cette 
ouverture,  pénètre  dans  la  vessie,  et  l’on  sent  à  nu  la  partie  postérieure 
de  la  symphise, 

La  cause  de  cet  accident  est  très  difficile  à  apprécier.  Il  a  succédé  à 
nn  accouchement  naturel.  L’enfant  se  présentait  parle  siège,  et  l’on  ne 
fut  pas  forcé  d’intervenir  pour  l’extraire. 

Les  symptômes  de  la  fistule,  c’est-à-dire  l’écoulement  incessant  de 
l’urine,  apparurent  immédiatement  après  l’accouchement. 

Actuellement,  la  malade  présente  une  ouverture  large  comme  une 
pièce  d’un  franc.  L’urètre,  détaché  de  la  vessie,  se  retrouve.  Le  méat 
veste  perméable,  mais  la  partie  vésicale  de  ce  conduit  est  oblitérée. 

Que  peut-pn  faire  dans  ce  cas  ?  N’y  a-t-il  pas  d’autre  ressource  que 
1  oblitération  du  vagin? 

Telles  senties  questiins  que  M.  Huguier  soumet  à  ses  collègues, 

M.  Lallemand  pense  qu’il  faudrait,  pour  avoir  une  opinion,  exami- 
Mr  la  malade  ;  mais,  par  avance,  il  signale  toutes  les  difficultés  que 
présente  l’opiration  proposée  par  M.  Vidal. 

M-  Vidal  leconnaît  les  difficultés  de  l’oblitération  aussi  bien  que  les 
dangers;  mais  ces  difficultés  ne  lui  paraissent  pas  insurmontables;  un  . 
foit  bien  connu,  qui  lui  est  propre,  le  démontre  déjà;  et,  de  plus,  l’ob¬ 
servation  récente  de  M.  Maisonneuve  prouve  que  cette  oblitération  peut 
s’obtenir. 


269 

Quant  aux  dangers,  la  théorie  seule  les  a  prévus.  Il  faut,  avant  de 
rien  décider,  en  appeler  à  la  pratique. 

En  résumé,  pour  qu’une  observation  aussi  importante  puisse  être 
utile  à  l’histoire  si  complexe  des  fistules  vésico-vaginales,  il  est  convenu 
que  MM.  Lallemand  et  Vidal  examineront  la  malade  de  M.  Huguier,  et 
en  rendront  compte  à  la  Société. 

A  la  fin  de  la  séance,  M.  Larrey  présente  un  orteil  arraché  avec  ses 
tendons,  dans  des  conditions  absolument  semblables  h  celles  présentées 
par  le  malade  de  M.  Debrou. 

D”  Éd.  Laborie. 


SOCIÉTÉ  MÉDIGO-GIIIBURCIGALE  DE  PARIS 

(ancienne  Société  médicale  du  Temple). 

Séances  du  trimestre  de  1852.  —  Présidence  de  M.  Moreau  (de  Tours). 
Soiniiî!«îre.  —  Irrigations  continues  d’eau  froide  dans  les  plaies  par  armes  à  feu. 

Electricité  au  point  de  vue  pliysiologique  et  thérapeutique. 

M.  Bonnafont  fait  hommage  à  la  Société  d’un  mémoire  qu’il  a  fait 
imprimer  sur  les  polypes  de  l'oreille.  ' 

M.  Labarraque  a  donné  des  soins  à  des  militaires  blessés  qui  ont  été 
transportés  5  l’hôpital  du  Gros-Caillou  ;  il  a  été  les  y  voir  et  a  remarqué 
les  bons  effets  produits  par  les  irrigations  continues  d’eau  froide  sur  les 
plaies  par  armes  à  feu.  Il  prie  M.  Bonnafont  de  vouloir  bien  donner  à 
la  Société  quelques  détails  à  ce  sujet. 

M.  Bonnafont  :  Bien  que  ies  irrigations  continues  d’eau  froide  soient 
depuis  longtemps  connues  et  employées ,  c’est  surtout  depuis  la  guerre 
d’Afrique  que  leur  emploi  s’est  généralisé  dans  les  hôpitaux  militaires. 

Au  moment  où  il  parle,  un  assez  grand  nombre  de  militaires  blessés, 
dans  la  Journée  du  4  décembre  ,  se  trouvent  dans  les  salles  de  l’hôpital 
du  Gros-Caillou.  Et  en  effet,  les  irrigations  y  rendent  Journellement  des 
services  réels.  Elles  modèrent  l’inflammation,  l’empêchent  de  se  propa¬ 
ger  aux  parties  voisines,  diminuent  la  douleur  et  la  fièvre.  Mais  pour  que 
cet  agent  thérapeutique  ait  un  plein  succès,  il  est  nécessaire  qu’il  soit 
employé  le  plus  tôt  possible  et  avant  l’apparition  de  tout  accident  ;  son 
usage  doit  être  continué  nuit  et  Jour  pendant  quinze ,  vingt  Jours ,  un 
mois,  quelquefois  plus.  La  nature  de  la  plaie,  son  siège,  son  état  simple 
ou  compliqué,  la  constitution  du  malade,  ses  prédispositions  morbides, 
sont  autant  de  causes  qui  peuvent  en  modifier  l’emploi,  le  faire  conti¬ 
nuer,  suspendre  ou  supprimer.  Mais,  en  règle  générale,  on  peut  dire 
que  l’usage  des  irrigations  doit  être  continué  Jusqu’à  ce  que  les  plaies  se 
soient  détergées  de  toute  escarre  et  que  la  suppuration  se  produise 
d’une  manière  normale,  sans  aucun  symptôme  de  réaction.  Voici  de 
quelle  manière  M.  Bonnafont  pratique  les  irrigations.  Sur  un  support 
haut  d’environ  un  mètre  et  demi,  on  met  un  sceau  rempli  aux  trois  quarts 
d’eau  ;  on  y  plonge  l’extrémité  d’un  siphon  en  fer  blanc ,  tandis  que 
l’autre  bout  est  dirigé  du  côté  et  au-dessus  de  la  blessure.  L’appareil 
ainsi  fixé,  et  le  membre  convenablement  disposé  sur  une  toile  cirée  pour 
recevoir  le  liquide  et  le  conduire  dans  un  sceau  placé  an  bas  du  lit  à  cet 
effet,  le  siphon  est  mis  en  action  et  le  Jet  de  liquide  qui  doit  se  faire 
presque  goutte  à  goutte,  tombe  sur  la  plaie  recouverte  seulement  d’un 
linge  fin. 

MM.  Géry,  Mailliot  et  Thibault  racontent  successivement  des  faits 
de  leur  pratique  personnelle,  dans  lesquels  ils-ont  eu  recours  avec  avan¬ 
tage  aux  irrigations  continues  d’eau  froide  pour  le  traitement  des  plaies 
par  armes  à  feu.  Le  cas  cité  par  M.  Géry  est  une  blessure  de  l’avant-bras 
par  une  balle.  Celui  de  M.  Mailliot  une  blessure  également  par  une  balle 
qui  avait  traversé  le  pied  gauche  de  dehors  en  dedans  et  de  bas  en 
haut.  Enfin,  celui  de  M.  Thibault  une  blessure  de  l’éminence  hypolhé- 
nar.  Ces  messieurs  ont  recouvert  les  plaies  d’un  linge  fin ,  sur  lequel 
l’eau  s’écoulait  continuellement  et  sans  choc,  à  l’aide,  l’un  d’une  mèche 
à  trois  fils,  l’autre  d’une  simple  bande ,  plongées  par  un  bout  dans  un  | 
sceau  rempli  d’eau  et  placé  au-dessus  du  lit.  | 

M.  Mailliot  lit  au  nom  d’une  commission  un  rapport  sur  les  résul-  | 
tats  que  M.Duchenne  (de  Boulogne)  a  obtenu  de  ses  recherches  électro-  ! 
physiologiques  et  pathologiques  sur  l’action  individuelle  et  les  usages  des  ; 
muscles  qui  meuvent  le  ponce  et  les  doigts  de  la  main.  A  la  suite  de  ce  i 
rapport,  M.  le  docteur  Duchenne  (de  Boulogne)  est  nommé  jnemôre  j 
titulaire  de  la  Société  médico-chirurgicale  de  Paris.  i 

M.  Depaul  présente  à  la  Société  une  pièce  d’anatomie  pathologique.  | 
C’est  un  enfant  venu  dans  le  huitième  mois  de  la  grossesse  et  qui  n’a  vécu 
que  quelques  heures.  Il  offre  d’évidentes  et  nombreuses  traces  de  pem-  1 
phygits  à  la  plante  des  pieds,  sur  les  membres  inférieurs,  sur  les  bras  ! 
et  à  la  paume  des  mains.  Les  Joues,  le  front  surtout,  offrent  un  poin¬ 
tillé  de  petites  taches  d’un  rouge-brun.  Les  poumons  sont  dans  un  état  I 
de  carnification  comparable ,  pour  la  consistance  et  la  couleur,  au  foie 
d’un  fœtus.  Ils  renferment  des  noyaux  Jaunes,  d’une  dureté  semi-carli-  ! 
lagineuse,  volumineux  et  non  susceptibles  d’être  confondus  avec  des  tu-  ! 
bercules.  Des  renseignemens  pris  avec  soin  donnent  la  certitude  que  la  j 
mère  est  actuellement  atteinte  de  syphilis,  et  qu’elle  en  était  malade  pen-  ! 
dant  sa  grossesse.  Ce  fait  sera  publié  plus  tard  dans  tous  ses  détails.  | 
Dans  une  autre  séance,  la  parole  est  donnée  à  M.  Duchenne  (de 
Boulogne).  Il  a  amené  trois  malades  qu’il  traite  de  paralysie,  pour  nous 
montrer  plusieurs  des  effets  qu’il  produit  à  l’aide  de  l’électricité,  et  no¬ 
tamment  pour  éclaircir,  par  une  démonstration  saisissable  à  la  vue,  les 
divers  usages  des  muscles  de  l’avant-bras ,  de  l’éminence  thénar  et  des 
interosseux  métacarpiens  dont  il  était  question  dans  l’écrit  qu’il  nous 
avait  envoyé  à  l’occasion  de  sa  candidature. 

M.  Duchenne  nous  fait  d’abord  observer  qu’il  n’est  pas  indifférent 
d’employer  tel  ou  tel  autre  genre  d’électricité.  La  seule  qu’il  emploiera 
aujourd’hui  pour  faire  des  expériences  devant  nous  est  l’électricité  d’in-  j 
duction  découverte  par  Faraday.  Désirant  se  servir  d’une  locution  ■ 
abrégée,  M.  Duchenne  désigne  souvent  'l’électricité  d’induction  sous  le  J 
nom  de  faradisation,  dérivé  du  nom  de  Faraday,  son  inventeur,  comme  ' 
on  a  formé  le  mot  galvanisation  de  Galvani,  pour  l’électricité  de  con-  ! 
tact  obtenue  par  les  auges  et  la  pile ,  et  comme  la  pile  elle-même  a  été 
nommée  voltaïque,  du  nom  de  Volta.  L’électiTcité  d’induction  ou  fara¬ 
dique,  dont  les  actions  physiques  et- chimiques  sont  faibles,  a  néanmoins 
une  puissance  physiologique  et  thérapeutique  d’une  g.-ande  efficacité. 
Grâce  à  sa  méthode,  M.  Duchenne  (de  Boulogne)  peut  limiter  la  force  ' 
électrique  dans  chacun  des  muscles.  Or,  cette  facilité  de  localiser  ainsi 


cet  excitant  de  la  contractilité  musculaire  fournit  un  moyen  précietix  de 
reconnaître  quelle  est  l’action  propre  et  toute  spéciale  des  muscles  ainsi 
soumis  à  l’influence  de  l’électricité  d’induction.  L’électricité  du  contact 
ou  galvanique  a  une  grande  puissance  chimique  et  calorifique.  Mais  son 
action  n’est  pas  sans  danger  lorsqu’on  l’applique  en  médecine.  Elle  con¬ 
vient  tout  au  plus  dans  un  petit  nombre  de  cas  spéciaux,  plus  particu¬ 
lièrement  dans  la  chirurgie;  et  l’on  pourrait  la  nommer  électricité  chi¬ 
rurgicale. 

M.  Duchenne  nous  présente  successivement  deux  hommes  qui ,  à  la 
suite  de  la  réduction  de  luxations  scapulo-hiimérales  en  avant,  ont 
éprouvé  des  paralysies  du  bras,  de  Tavant-bras  et  de  la  main;  ces  mus¬ 
cles  s’étalent  atrophiés ,  maintenant ,  sauf  un  peu  d’amaigrissement ,  ils 
ont  repris  leur  forme  normale ,  presque  tous  les  mouvemens  sont  reve¬ 
nus,  et,  en  continuant  le  traitement,  on  peut  compter  sur  une  entière 
guérison.  —  Plaçant  les  excitateurs  préalablement  mouillés  sur  les  di¬ 
vers  muscles  de  l’épaule,  du  bras,  de  l’éminence  thénar  ou  bien  encore 
sur  les  inlerosseux  métacarpiens,  M.  Duchenne  annonce  et  produit  de¬ 
vant  nous  la  contraction  de  chacun  des  muscles,  ainsi  électrisés  ;  ce  qui 
nous  fait  voir  des  effets  physiologiques  d’un  saisissant  intérêt.  Plusieurs 
de  ces  expériences  sont  répétées,  avec  les  mêmes  résultats,  sur  l’un  de 
nos  collègues  qui  consent  à  s’y  soumettre.  Entre  autres  choses ,  notre 
collègue  ayant  une  plume  entre  les  doigts  comme  pour  écrire,  M.  Du¬ 
chenne,  par  l’électrisation  faradique  successive  de  différens  mu.scles, 
fait  exécuter  les  mouvemens  néce.ssaires  pour  tracer  les  caractères  de 
l’écriture,  et  saisit  cette  occasion  de  démontrer  que  ces  mouvemens  sont 
plus  compliqués  qu’on  ne  le  croirait  au  premier  abord  ;  -que  le  méca¬ 
nisme  du  mouvement  des  phalanges  ne  peut  être  expliqué  avec  les  don¬ 
nées  fournies  par  la  physiologie  actuelle  ;  que  les  mouvemens  en  sens 
inverse  des  phalanges  nécessitent  une  indépendance  d’action  dans  les 
muscles  qui  les  produisent,  indépendance  qui  existe  réellement  d’après 
ses  nouvelles  recherches  électro-physiologiques  et  pathologiques,  et  qui  ne 
pourrait  exister  d’après  la  physiologie  écrite.  Des  deux  malades  qu’on  vient 
de  nous  présenter,  l’un  était  paralysé  depuis  deux  ans  ;  c’est  celui  qui  a 
guéri  le  plus  vite.  Chez  l’autre,  la  paralysie  était  récente,  le  traitement 
est  plus  long,  la  guérison  plus  difficile  à  obtenir.  Ce  contraste  est  l’in¬ 
verse  de  ce  que  l’on  aurait  pu  présumer.  M.  Duchenne  l’explique  en  di¬ 
sant  qu’après  la  contusion  ou  la  division  d’un  nerf  il  faut  un  temps  assez 
long  pour  que  la  nature,  par  des  voies  à  elle  seule  connues,  rétablisse 
l’influx  nerveux  entre  les  parties  séparées  d’un  même  nerf;  qu’au  bout 
d’un  certain  temps ,  cet  influx  existe  quoiqu’il  ne  suffise  pas  pour  per¬ 
mettre  à  la  volonté  de  vaincre  la  paralysie.  En  sorte  que  si  vous  élec¬ 
trisez  un  malade  peu  de  temps  après  son  accident,  il  vous  faut,  bon  gré 
malgré ,  attendre  le  retour  de  l’influx  nerveux  pour  avancer  dans  votre 
traitement,  tandis  qu’au  contraire  si  vous  ne  commencez  que  plus  tard 
et  alors  seulement  que  l’influx  nerveux  est  déjà  rétabli,  vous  arriverez 
plus  rapidement  à  la  guérison.  Voici  d’ailleurs  quelle  est  la  marche  na¬ 
turelle  du  rétablissement.  Il  faut  d’abord  que  la  sensibilité  revienne  ; 
plus  le  malade  sent  vivement  l’électrisation,  mieux  va  le  traitement.  Sous 
l’influence  du  retour  de  la  sensibilité,  la  nutrition  s’opère,  l’atrophie  se 
dissipe,  et  ce  n’est  qu’ensuite  que  les  mouvemens  reparaissent.  — Avant 
de  quitter  ses  malades,  M.  Duchenne  leur  donne  devant  nous  la  dose 
d'électricité  utile  à  leur  traitement.  Cela  ne  dure  que  quelques  instans 
et  paraît  faible;  néanmoins,  le  malade  le  plus  avancé  n’est  électrisé  que 
tous  les  deux  Jours,  et  M.  Duchenne  dit  que  ce  qui  nous  a  paru  si  peu 
de  chose  lui  fera  passer  une  nuit  agitée. 

Le  troisième  malade  est  un  homme  qui  avait  une  paralysie  saturnine 
de  l’avant-bras.  Ce  genre  de  paralysie  a  pour  caractère  spécial  de  porter 
sur  les  extenseurs ,  c’est-à-dire  sur  les  muscles  de  la  face  dorsale  de 
l’avant-bras,  et  de  laisser  intacts  les  muscles  de  la  face  palmaire ,  mais 
surtout  de  ne  point  attaquer  le  long  supinateur.  —  Ce  malade  est  guéri; 
il  exécute  librement  devant  nous  tous  les  mouvemens  de  la  main,  du 
poignet  et  des  doigts ,  et  (ce  qu’il  faut  voir  de  ses  yeux  pour  le  croire) 
l’électricité  d’induction  appliquée  sur  la  face  dorsale  de  Tavant-bras  ne 
produit  aucun  effet.  Là,  où  nous  verrions  sur  un  cadavre,  pourvu  que  la 
mort  fût  récente  et  qu’d  fût  encore  chaud,  des  contractions  musculaires 
se  produire  sous  l’action  électrique ,  nous  trouvons  ici  immobilité ,  in¬ 
sensibilité  complètes. 

Un  autre  malade  passe  sous  nos  yeux  ;  il  est  aussi  affecté  d’une  para¬ 
lysie  de  Tavant-bras  et  de  la  main,  qu’au  premier  abord  on  croirait  oc¬ 
casionnée  par  l’intoxication  saturnine.  Mais  l’appareil  d’induction  fait 
mouvoir  les  muscles  extenseurs  situés  à  la  face  postérieure  de  Tavant- 
bras.  Cela  prouve  que  cette  paralysie  est  de  cause  rhumatismale  et  non 
saturnine.  Voilà  donc  un  moyen  d’éclairer  un  diagnostic  qui  aurait  pu 
rester  équivoque. 

Dans  la  séance  suivante,  la  parole  est  maintenue  à  M.  Duchenne  (de 
Boulogne)  pour  la  suite  de  ses  communications.  11  nous  présente  trois 
appareils  qu’il  a  lui-même  fait  construire,  et  nous  en  fait  remarquer  la 
composition,  le  mécanisme  et  la  commodité  pour  les  divers  usages  thé¬ 
rapeutiques  auxquels  ils  sont  destinés.  Tous  les  trois  ont  peu  de  vo¬ 
lume  et  peu  de  poids  ,  ce  qui  permet  de  les  transporter  facilement  au 
domicile  des  malades  et  de  les  changer  de  place  à  volonté.  —  Deux  de 
ces  appareils  fournissent  de  l’électricité  d’induction,  dont  on  peut  gra¬ 
duer  la  puissance  ;  ils  donnent  des  intermittences  lentes  ou  rapides,  sui¬ 
vant  les  indications  à  remplir.  Ces  appareils  possèdent  deux  conrans, 
Tan  du  premier  ordre  et  l’autre  de  deuxième  ordre'.  Jouissant  chacun 
de  propriétés  physiologiques  et  thérapeutiques  spéciales.  Ils  diffèrent 
entre  eux  d’après  la  source  initiale  qui  donne  lieu  aux  phénomènes 
d’induction.  Dans  Tun ,  c’est  la  pile  voltaïque ,  M.  Duchenne  le  nomme 
électro-dynamique  'v  double  courant.  Dans  l’autre,  qu’il  nomme  élec¬ 
tro-magnétique  à  double  courant ,  l’électricité  d’induction  vient  d’un 
aimant  faisant  lui-même  partie  intrinsèque  de  l’appareil.  —  Le  troisième 
appareil  est  une  pile  volta'ique  que  M.  Duchenne  désigne  sous  le  nom 
de  pile  à  rubans,  à  cause  de  la  disposition  de  ses  batteries,  qui  sont 
an  nombre  de  150  et  lui  donnent  une  grande  puissance.  Il  pré.sente  une 
surface  d’environ  16  centimètres  sur  12 ,  avec  une  épaisseur  de  4  à  5 
centimètres.  Il  ne  pèse  guère  que  2  livres.  Or  ,  pour  obtenir  ,  soit  avec 
une  pile  ordinaire,  soit  avec  un  appareil  à  auge,  un  résultat  aussi  puis¬ 
sant,  il  faudrait  des  machines  très  volumineuses,  très  lourdes  et  par  con-  • 
séquent  embarrassantes.  Cet  appareil  est  entièrement  nouveau  et  n’a  encore 
été  présenté  à  aucune  autre  réunion  scientifique.  Il  diffère  essentielle¬ 
ment  des  deux  autres  en  ce  qu’il  fournit  exclusivement  de  l’électricité  de 


contact  ou  galvanique,  tandis  que  les  autres  donnent  exclusivement  de 
l’électricité  d’induction  ou  faradique.  —  Pour  faire  ressortir  la  néces¬ 
sité  de  distinguer  les  propriétés  physiologiques  et  thérapeutiques  appar¬ 
tenant  à  chacun  de  ces  appareils,  M.  Duchenne  rapporte  deux  faits  que 
nous  allons  exposer  avec  quelques  détails. 

Depuis  environ  un  mois  ,  il  électrisait  avec  son  appareil  d’induction 
un  malade  affecté  de  paralysie  d’un  côté  des  muscles  de  la  face;  de  l’a¬ 
mélioration  se  produisait  graduellement;  chaque  jour  les  excitateurs 
étaient  rais  en  contact  avec  les  muscles  paralysés  ,  sans  inconvénient, 
quoique  l’appareil  fonctionnât  à  un  degré  assez  élevé  de  sa  puissance. 
La  vue  n’en  avait  éprouvé  aucun  effet  appréciable.  Un  jour,  en  pré¬ 
sence  du  malade,  l’inventeur  d’un  nouvel  appareil  galvanique  vint  prier 
M.  Duchenne  de  vouloir  bien  expérimenter  sa  machine.  N’ayant  à  sa 
connaissance  aucuir  fait  qui  donnât  lieu  de  craindre  ce  qui  allait  arriver, 
l’appareil  galvanique,  réduit  à  son  minimum  (Je  puissance,  fut  rais  en 
rapport  avec  les  muscles  paralysés  qui  se  contractèrent,  mais  beaucoup 
plus  faiblement  que  sous  l’influence  ordinaire  de  l’appareil  d’induction. 
A  l’instant  même  ,  le  malade  vit  une  flamme  considérable  daiijs'  l’œil  du 
côté  correspondant.  Il  s’écria  :  je  vois  votre  appartement  tout  en  feu  ! 
et  pria  de  suspendre  toute  application.  Lorsqu’il  revint  de  son  éblouis¬ 
sement,  il  se  plaignit  d’un  trouble  considérable  de  la  vue  et  s’aperçut 
qu’il  ne  voyait  plus  de  eet  œil-là.  L’œil  du  côté  opposé  ne  paraissait  pas 
avoir  souffert.  M.  Duchenne  lui  lit  prendre  immédiatement  un  bain  de 
pieds;  dès  qu’il  fut  rentré  chez  lui,  une  saignée  lui  fut  pratiquée.  La 
vue  ne  s’améliora  pas;  malgré  l’emploi  d’une  série  de  moyens  excitans 
et  un  traitement  rationnel,  on  ne  put  obtenir  qu’un  léger  amendement; 
la  vue  est  restée  considérablement  affaiblie. 

Ce  fait  malheureux,  d’ailleurs  impossible  à  prévoir,  ne  devait  pas  être 
perdu  pour  la  science.  Au  contraire ,  il  en  devait  résulter  des  applica¬ 
tions  thérapeutiques  éminemment  utiles  aux  malades,  car  il  démontrait 
d’une  part  que  l’électricité  d’induction,  même  avec  une  grande  puissance, 
n’agissait  pas  sensiblement  sur  la  rétine;  d’autre  part,  que  l'électricité 
de  contact  (galvanisme),  h  dose  très  foible,  avait  au  contraire  montré 
une  action  très  énergique  sur  cet  organe.  On  (itait  donc  en  droit  d’es¬ 
pérer  que  l’emploi  bien  réglé  de  l’électricité  de  contact  produirait  des 
modifications  thérapeutiques  utiles  dans  les  affections  purement  ner¬ 
veuses  de  l’œrl.  —  M.  Duchenne  en  tirait  ces  conclusions  théoriques, 
mais  il  lui  restait  à  en  expérimenter  la  valeur.  L’occasion  ne  se  fit  pas 
longtemps  attendre  ;  voici  dans  quelles  circonstances  ; 

M.  Chatillon,  cordonnier,  rue  de  la  Verrerie,  65,  âgé  maintenant  de 
48  ans,  habituellement  d'une  bonne  santé  ,  d’une  bonne  constitution,  a 
été  affecté  en  1834  d’une  amygdalite  du  côté  gauche,  à  la  suite  de  la¬ 
quelle  s’est  produit  un  abcès  à  l’extérieur  ,  dont  la  trace  existe  encore 
vers  1  angle  de  la  mâchoire  à  gauche.  Ces  maladies  furent  de  courte 
durée.  En  1838,  ayant  fait  des  injections  avec  un  collyre  au  nitrate  d’ar¬ 
gent  dans  les  yeux  d’une  de  ses  nièces ,  affectée  d’ophtalmie  ,  il  lui  en 
jaillit  dans  les  yeux  ,  dont  il  souffrit  pendant  deux  mois  ,  au  bout  des¬ 
quels  le  repos  et  des  soins  lui  rendirent  la  vue  aussi  bonne  qu’aupara- 
vant.  Au  mois  de  mars  1850,  il  se-coucha  un  soir  en  parfaite  santé;  le 
lendemain  matin  ,  en  se  réveillant,  il  voit  double;  il  essaie  de  se  lever, 
tout  est  confus  autour  de  lui,  il  se  heurte  contre  les  meubles,  on  est 
obligé  de  l’aider  à  retrouver  son  lit.  Dès  lors  un  oculiste  fort  connu  lui 
fait  subir  un  traitement  énergique  :  saignées  répétées  ,  applications  de 
sangsues,  purgatifs,  fiiclions  ammoniacales  sur  la  tête,  vésicatoires  aux 
tempes.  Au  bout  de  trois  mois  de  traitement,  le  malade,  n’obtenant  au¬ 
cun  résultat,  se  décourage  et  va  consulter  une  autre  réputation  ophtal¬ 
mologique  qui  le  soumet  à  un  traitement  à  peu  près  identique,  sans  plus 
de  succès.  Il  demande  les  avis  d’un  troisième  médecin,  qui  n’obtient 
rien  de  plus.  Cédant  enfin  à  une  dure  nécessité,  il  abandonne  tout  trai¬ 
tement.  Il  perd  jusqu’à  l’espoir  de  pouvoir  jamais  reprendre  son  travail. 

La  tête  était  un  peu  embarrassée  ,  mais  la  parole  restait  complètement 
libre.  Il  y  avait  un  sentiment  de  pésanteur  vers  le  front  et  plus  encore 
au  sommet  de  la  tête.  Les  membres  inférieurs  étaient  faibles,  la  démar¬ 
che  était  pleine  d’hésitation  ;  mais  il  faut  noter  que  cela  paraissait  tenir 
principalement ,  sinon  tout  à  fait  exclusivement ,  h  une  illusion  conti¬ 
nuelle  de  la  vue,  que  ne  pouvait  rectifier  ni  l'habitude  de  chaque  jour, 
ni  la  volonté  du  malade.  Lorsqu’il  était  placé  sur  une  surface  parfaite¬ 
ment  plane  ,  comme  le  sol  de  la  rue  ou  le  plancher  de  sa  chambre  ,  la 
route  lui  semblait  toujours  latéralement  divisée  en  deux  parties ,  l’une  h 
gauche  qui  lui  semblait  monter,  l’autre  à  droite  qu’il  croyait  voir  fuir  en 
descendant.  En  sorte  qu’inslinctivement ,  plus  rassuré  sur  le  côté  mon¬ 
tant*,  il  faisait  une  haute  enjambée  à  gauche  et  retombait  plus  bas  qu’il 
ne  l’avait  cm.  De  la  jambe  droite ,  au  contraire ,  croyant  descendre  ,  il 
se  trouvait  rudement  arrêté  et  en  recevait  un  choc  dont  la  secousse 
douloureuse  lui  laisse  encore  un  souvenir  pénible.  Rien  ne  pouvait  le 
désabuser  de  cette  illusion,  et  il  en  était  venu  h  ne  plus  oser  marcher. 
C’est  dans  cette  position,  sa  maladie  datant  de  deux  ans,  qu’il  vint  de¬ 
mander  à  M.  Duchenne  ce  que  l’électricité  pouvait  faire  pour  lui.  Il  fut 
une  fois  opéré  par  l’appareil  d’induction ,  sans  résultat.  Et  dès  lors, 

M.  Duchenne  se  refusa  à  lui  donner  des  soins,  découragé  qu’il  était  des 
insuccès  qu’il  avait  éprouvés  jusqu’alors  dans  le  traitement  des  troubles 
dynamiques  de  la  vue  (diplopie,  amaurose,  etcj.  Le  malade  n’en  tint 
aucun  compte,  et  continua  de  se  présenter  à  sa  consuilation.  Tous  les 
moyens  ordinaires  de  traitement  avaient  été  épuisés  en  vain  sur  lui;  et, 
dans  la  déplorable  position  où  il  se  trouvait,  il  n’avait  plus  rien  à  per¬ 
dre,  quant  à  la  vue.  — M.  Duchenne,  guidé  par  les  déductions  qu’il 
avait  tirées  du  cas  malheureux  cité  plus  haut,  se  résolut  à  faire  une  ten¬ 
tative  avec  l’électricité  de  contact  (galvanisme).  On  venait  de  lui  appor¬ 
ter  son  nouvel  appareil,  la  pile  a  rubans.  C’était  précisémentlejour  ré¬ 
servé  pour  les  expériences  auxquelles  assistaient  plusieurs  personnes.  Il 
employa  donc  cet  appareil  pour  la  première  fois,  en  lui  donnant  toute 
sa  puissance.  Ce  ne  fut  pas  sans  un  sentiment  d’anxiété  qu’il  appliqua 
sur  les  paupières,  préalablement  ferznées,  les  deux  rhéophores  (excita¬ 
teurs)  humides.  Il  donna  deux  excitations,  successives  à  une  seconde 
d’intervalle  l’une  de  l’autre.  —  Le  malade  vit  une  flamme  considérable 
(phosphène)  qui  lui  causa  une  sorte  d’éblouissement.  Il  secoua  la  tête  ; 
mais  il  faut  noter  qu’il  ne  porta  pas  la  main  sur  l’œil;  et,  ouvrant  les 
yeux,  il  dit  :  vous  n’avez  plus  qu’une  tête  !  Je  ne  vois  plus  double  ! 
Alors,  sans  ajouter  un  mot,  exalté  par  la  joie,  il  se  met  à  marcher,  à 
courir  dans  l’appartement  assez  encombré  de  meubles,  de  fauteuils  dé¬ 
placés,  de  personnes  présentes  aux  expériences,  sans  toucher  'a  rien,  lui 


qui,  auparavant,  se  heurtait  partout,  ou  bien  n’osai  t  faire  un  pa.s.  Il 
aperçoit  une  épingle  à  la  distance  de  cinq  pas,  et  suivant  que  derrière  un 
doigt  on  la  fait  paraître,  disparaître,  monter  ou  descendre,  îl  en  indique 
la  hauteur.  Plusieurs  fois,  il  enfile  a.ssez  facilement  une  aiguille  h  trico¬ 
ter.  —  M.  Duchenne,  voulant  savoir  si  cet  heureux  changement  persis¬ 
terait,  garda  le  malade  chez  lui  pendant  une  heure;  et  au  bout  de  ce 
temps,  l’action  thérapeutique  était  ia  même.  Huit  jours  après,  il  revient 
seul,  sans  avoir  besoin  que  personne  l’accompagne.  Il  est  toujours  aussi 
bien.  Au  moment  que  nous  écrivons,  la  guérison  date  de  six  semaines. 
La  vue  reste  bonne.  Le  malade  a  pu,  tout  en  se  ménageant,  travailler 
un  peu  de  son  état  de  cordonnier.  —  Il  noiis  a  été  présenté  dans  une 
séance  de  la  Société.  Il  marche  maintenant  d’un  pas  aussi  ferme  qu’avant 
sa  diplopie. 

Des  deux  faits  qui  viennent  d’être  exposés,  faits  d’ailleurs  confirmés 
par  d’autres  expériences,  M.  Duchenne  tire  les  (inclusions  suivantes  : 

1“  Vcleclricité  de  contact  ou  galvanique  produit  un  grand  effet 
sur  la  rétine,  lorsque  l’excitation  est  dirigée  sur  un  des  points  de  la  face 
où  se  ramifie  la  cinquième  paire. 

2°  Cette  électricité  peut  être  un  excellent  agent  thérapeutique  dans  les 
affections  purement  dynamiques  de  la  vue. 

d"  L'électricité  d’induction,  ou  faradique,  au  contraire,  agit  très 
faiblement  sur  la  rétine. 

4“  Or,  précisément  par  la  raison  qu’elle  est  insuffisante  lorsqu’il  est 
nécessaire  de  stimuler  la  rétine,  elle  convient  exclusivement  quand  il 
faut  provoquer  la  contractilité  musculaire  h  la  face,  sans  exposer  cette 
même  rétine  aux  dangers  d’une  surexcitation. 

M.  Duchenne  fait,  en  outre,  observer  que  chacun  des  trois  appareils 
qu’il  nous  a  présentés  à  celte  séance,  possède  d’autres  propriétés  phy¬ 
siologiques  et  thérapeutiques,  qui,  toutes,  répondent  à  des  indications 
spéciales,  et  dont  plus  lard  il  pourra  nous  entretenir. 

Le  secrétaire  général  :  D'  Collomb. 


PRESSE  MEDICALE. 


American  jonrnni  of  tlic  medical  sciences.  —  Janvier  1852. 
De  la  reproduction  de  la  lactation;  par  le  docleur  Ariel  Ballou. 
Le  travail  intéressant  de  M.  Gubler,  que  nous  avons  publié  dans 


derniers  temps  sur  la  même  question,  donne  de  l’intérêt  à  la  communi¬ 
cation  de  M.  Ballou.  Frappé  de  ce  fait  que ,  chez  quelques  femmes,  la 
production  du  lait  continuait  pendant  une  période  de  deux  années ,  et 
même  davantage,  alors  que  toutes  les  fonctions  que  l’utérus  accomplit 
en  dehors  de  la  gestation  étaient  parfaitement  rétablies,  l’auteur  fut  con¬ 
duit  à  penser  qu’il  n’y  avait  pas  de  condition  déterminée  du  système 
utérin,  nécessaire  à  l’existence  et  à  la  continuation  de  la  lactation,  et 
par  conséquent  que  le  stimulus,  résultant  de  l’application  de  l’enfant  au 
sein  et  de  ses  efforts  pour  obtenir  .son  aliment  naturel,  aidée  peut-être 
de  l’habitude,  était  la  véritable  cause  de  la  sécrétion  du  lait.  Fort  de  celte 
idée,  M.  Ballou,  dans  plusieurs  cas,  dans  lesquels  la  maladie  avait  sus¬ 
pendu  la  sécrétion  du  lait,  et  nécessité  par  suite  la  suspension  de  l’allaite¬ 
ment,  n’a  pas  hésité  après  la  guéri.son,  et  bien  que  la  sécrétion 
fût  pas  reproduite,  à  faire  approcher  l’enfant  du  sein  deux  ou  trois  fois 
par  jour,  et  même  davantage.  Le  résultat  a  toujours  été  le  même  :  la 
sécrétion  s’est  reproduite.  Allant  plus  loin,  dans  d’autres  cas,  dans  les¬ 
quels  il  y  avait  de  la  faiblesse,  dépendant  d’une  maladie  et  (le  la  gros¬ 
sesse,  ou  bien  seulement  produite  par  la  fonction  de  l’allaitement  elle- 
même,  et  lorsque  l’économie  ne  pouvait  suffire  plus  longtemps 
dépense  de  ses  forces,  l’enfant  a  été  enlevé  du  sein ,  pendant  u 
son,  jusqu’au  moment  où  l’organisme  a  eu  repris  sa  vigueur  et  son  ca¬ 
ractère  habituel  ;  puis  l’enfant  a  été  remis  au  sein  ;  et  en  quelques  jours, 
il  avait  retrouvé  son  alimentation  naturelle.  Dans  aucun  cas,  dit  M.  Bal¬ 
lou,  mou  attente  n’a  été  trompée. 

Les  faits  cités  pay  M.  Ballou  sont  au  nombre  de  trois  :  le  premier  est 
relatif  à  une  dame  de  30  à  40  ans,  d’un  tempérament  sanguin,  d’une 
constitution  robuste,  et  mère  de  plusieurs  enfans,  chez  laquelle,  h  la 
suite  d’un  accouchement  naturel,  il  survint  pendant  l’automne  de  1836, 
une  phlegmàsia  alba  dolens  double,  avec  un  mouvement  fébrile  très 
intense  et  des  douleurs  très  vives,  la  sécrétion  du  lait  s’étant  supprimée 
dès  le  début  de  la  maladie,  l’enfant  fut  confié  à  une  bonne  nourrice, 
(jui  le  garda  pendant  trois  ou  quatre  mois,  pendant  lesquels  la  mère  ne 
vit  pas  reparaître  son  lait.  Au  printemps  suivant,  celle  dame ,  voulant 
faire  un  petit  voyage,  pour  sa  santé,  désira  emmener  son  enfant  avec  elle; 
mais  elle  était  fort  embarrassée,  parce  que,  en  même  temps ,  elle  ne 
voulait  pas  le  sevrer.  M.  Ballou  lui  conseilla  d’approcher  son  enfant  du 
sein,  comme  si  elle  eût  eu  beaucoup  de  lait,  lui  assurant  que,  en  deux 
ou  trois  semaines,  elle  aurait  du  lait  et  en  quantité  suffisante  pour  l’allai¬ 
ter  convenablement.  C’est  ce  qu’elle  fit.  Quinze  jours  après,  la  sécré¬ 
tion  du  lait  était  rétablie  ;  elle  a  encore  continué  de  nourrir  son  enfant 
pendant  plus  d’une  année. 

Dans  le  second  fait,  relatif  à  une  dame  de  25  ans,  l’enfant  se  sevra 
lui-même  à  l’âge  de  cinq  mois,  à  la  suite  d’une  stomatite.  La  malade  vit 
son  lait  disparaître  entièrement.  Trois  mois  après,  M.  Ballou  fut  appelé 
pour  donner  des  soins  à  cet  enfant,  qui  était  atteint  du  choléra  spora¬ 
dique.  Comme  cette  dame  avait  perdu  plusieurs  enfans  de  la  même  ma¬ 
ladie  et  au  même  âge,  ce  médechi  lui  exprima  le  regret  que  l’enfant  eût 
été  privé  du  bénéfice  de  l’allaitement  naturel,  ajoutant  que,  dans  son 
opinion,  les  chances  de  guérison  étaient  beaucoup  atténuées.  Informé 
que,  dans  des  cas  semblables,  M.  Ballou  avait  fait  reprendre  la  lactation 
avec  succès,  cette  dame,  sans  l’en  avertir,  mit  l’enfant  au  sein,  qui  le  prit 
sans  diffl(;ulté,  et  sembla  s’apaiser.  Cependant,  rien  ne  prouvait  qu’il  eût 
pris  du  lait,  pu  que  la  sécrétion  se  fût  reproduite.  M.  Ballou  l’engagea  à 
persévérer  dans  cette  pratique,  ce  qu’elle  fit  :  l’enfant  se  rétablit,  et  huit 
ou  dix  jours  après,  le  lait  était  parfaitement  revenu.  La  mère  nourrit  son 
enfant  encore  pendant  plusieurs  mois,  comme  s’il  n’y  eût  pas  eu  d’in¬ 
terruption  dans  la  sécrétion  lactée. 

Enfin,  dans  le  3“'  cas,  celui  d’une  dame  de  21  ans,  qui  était  affectée, 
avant  son  accouchement,  d’une  stomatite  aphteuse,  avec  diarrhée,  les 
accidens,  d’abord  calmés  par  la  perte  du  sang,  ne  tardèrent  pas  à  repa¬ 
raître  avec  une  nouvelle  violence,  dix  ou  douze  jours  après.  La  sécrétion 
du  lait  était  abondante  ;  mais  comme  le  pouls  était  à  120,  la  langue  char¬ 
gée,  les  forces  affaiblies  par  d’abondantes  déjections,  la  face  et  les  extré¬ 


mités  congestionnés,  M.  Ballou  n’hésita  pas  à  faire  cesser  l’allaitemeuf 


et  à  mettre  l’enfantaux  mainsd’une  nourrice,  annonçant  aux  parensn  ’ 

dès  que  la  malade  serait  rétablie,  il  lui  suffirait  d’appliquer  son  enfant 
sein-,  pour  voir  reparaître  le  lait,  et  pour  reprendre  ses  devoirs  T 
mère.  Le  Jait  disparut  peu  à  peu.  La  malade  se  rétablit  sous  l’influenc 
des  toniques  et  d’une  alimentation  généreuse.  Deux  ou  trois  mois  anrè*^* 
cette  dame  fit  appeler  M.  Ballou,  pour  le  prier  de  tenir  la  promess*’ 
(ju’il  lui  avait  faite  de  reprendre  l’allaitement.  Il  lui  assura  qu’il  n’y  ay  * 
aucun  doute  sur  le  résultat  ;  et  la  malade,  ayant  porté  son  enfant  30861^ 
avait  recouvré  la  puissance  de  l’allaitement  en  deux  semaines,  comme  s'' 
disait-elle,  le  lait  n’eût  jamais  tari.  ’ 


.WUVELLES.—  FAITS  DIVERS. 


HOPITAUX.  —  On  termine  le  grand  hôpital  de  la  République,  élevé 
sur  les  terrains  de  l’ancien  clos  Saint-Lazare.  Depuis  deux  années,  les 
travaux  avaient  été  conduits  avec  assez  peu  d’activité,  et  dans  la  canîpa* 
gne  dernière,  on  s’est  borné  h  l’achèvement  ;(le  la  chapelle  de  cet  éta. 
blissement  hospitalier.  Un  crédit  supplémentaire  avait  été  alloué  po® 
exhausser  la  tour  de  cette  chapelle,  beaucoup  trop  basse,  et  qui  dj 
loin,  produisait  un  mauvais  effet.  Ces  travaux  sont  terminés,  et  il  ne  reste 
plus  qu’à  exécuter  les  aménagemensetles  distributions  intérieures.  Tout 
fait  présumer  que  l’année  prochaine  les  malades  pourront  être  admis 
dans  cet  hôpital,  que  l’augmentation  toujours  croissante  de  la  popula. 
lion,  dans  les  quartiers  situés  sur  la  rive  droite  de  la  Seine,  a  renduin. 
dispensable  aujourd’hui. 

MÉDECIIVS  CANTONAUX.  —  Nous  avons  déjà  parlé  de  ce  qui  s’est  fait 
dans  le  Loiret  pour  l’organisation  du  service  médical  gratuit.  Le  préfet 
du  Doubs ,  M .  de  Lapeyrouse ,  se  préoccupe  vivement  aussi  de  cette 
question  ;  il  vient  d’adresser  aux  maires  une  circulaire  où  il  trace  ainsi 
le  plan  d’organisation  de  ce  service  : 

On  instituerait  dans  chaque  canton  deux  médecins  qui  seraient  chargés 
de  porter  sur  les  divers  points  de  leur  circonscription  respective  les 
secours  et  les  raédicamens  qu’exigerait  la  maladie  d’une  famille  néces- 
siteuse.Une  commission,  au  sein  de  laquelle  siégeraient  MM.  les  curés  et 
pasteurs,  serait  formée,  sous  votre  présidence,  dans  chaque  commune, 
à  l’effet  d’apprécier  les  besoins  de  la  famille  malade  et  l’opportunité 
de  l’appel  du  médecin  spécial.  Celui-ci  visiterait  le  malade  pendant  la 
durée  du  traitement.  Les  frais  à  faire,  tant  pour  assurer  les  émolumens 
annuels  du  médecin  que  pour  garantir  le  paiement  des  médicainens 
employés,  seraient  couverts  au  moyen  d’allocations  fournies  par  le  dé¬ 
partement,  et  avec  le  concours  des  communes  dans  la  proportion  de 
leurs  revenus.  Les  deux  médecins  recevraient  chacun  300  fr.  d’indemnité 
par  an  ;  à  cette  somme  il  faudrait  ajouter  le  prix  des  fournitures  effectuées 
et  d’après  l’expérience  acquise  dans  un  département  plus  populeux  que 
le  nôtre,  ces  fournitures  ne  coûteraient  pas,  par  an,  plus  de  3,600  fr, 
pour  tout  le  département;  de  telle  façon  que  le  bilan  du  service  se 
réglerait  ainsi  : 

Cinquante-deux  médecins  pour  vingt-six  cantons.  .  .  .  15,600  fr. 

Achats  de  médicamens .  3,600 


Total  pour  l’année.  .  .  .  19,200 
Le  département  affecte  déjà,  à  titre  de  secours  médicaux, 
i  son  budget,  ci .  4,300 


qui  seraient  reportés  en  faveur  du  nouveau  service. 

Il  y  aurait  donc  un  découvert  de .  14,900 

Six  cent  trente-neuf  communes  auraient  à  unir  leur  action  pour  y 
faire  face.  Or,  en  consultant  la  statistique  communale  dressée  sou's  les 
auspices  de  l’administration,  et  publiée  dans  {'Annuaire  du  Doubs, 
pour  1849,  le  chiffre  des  revenus  ordinares  des  communes  (non  com¬ 
pris  la  ville  de  Besançon)  s’élève  à  la  somme  totale  de  2,489,549  fr. 
En  prenant  ce  chiffre  pour  élément  de  calcul  du  concours  des  communes, 
nous  trouvons  que  la  proportion  de  ce  concours  serait  par  chaque 
1,000  fr.  de  revenus,  de  5  fr.  98  c.  Une  commune  ayant  1,000  fr, 
de  revenus  ordinaires  n’aurait  à  donner  qu’une  faible  contribution  (le 
5  fr.  98  c.  par  an,  pour  voir  soigner  gratuitement  ses  malades  indi- 
gens.  Le  contingent  s’accroîtrait  au  fur  et  à  mesure  que  les  ressources 
elles-mêmes  seraient  plus  abondantes. 

CONCOURS.  —  On  écrit  de  Prague ,  que  la  chaire  laissée  vacante  à 
l’Université  de  cette  ville ,  par  Kiwisch ,  dont  nous  avons  annoncé  la 
mort,  sera  pi’ochainement  mise  au  concours. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 


Traite  de  1  angine  laryngée  (Bilénintense,  par  le  docteur  .SestibR  , 
chevalier  de  la  I.cgion-d’Honneur,  professeur-agrégé  de  la  Faculté  de  médecine  de 
Pans,  ancien  chef  de  clinique  méilicale  de  l’Hôtel-Dieu. 

Paris,  1852,  1  vol.  in-8  de  480  pages.  —  Prix  :  7  fr.  50  c. 


m.Tladlcs  de  l’Algérie.  Des  causes,  de  la  symptomatologie,  de  la  nature  et 
du  traitement  des  maladies  endémo-épidémiques  de  la  province  d’Oran;  par  le  doc¬ 
teur  Haspel,  médecin  en  chef  de  l’hôpital  militaire  de  Toulon,  ex-médecin  en  chef 
de  plusieurs  hôpitaux  de  l’Algérie,  membre  de  1  Académie  nationale  de  médecine  de 
Marseille,  etc.—  Paris,  1852,  tome  deuxième,  in-8".  Prix  :  6  fr. 

Les  deux  volumes,  Paris,  1850  et  1852.  Prix  :  12  fr. 

Ces  deux  ouvrages  se  trouvent  chez  J.-B.  Baillière,  libraire  de  l’Académie  nalio- 
ile  de  medecine,  19,  rue  Hautcfeullle. 


Cours  Ile  Pathologie  Interne,  professé  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris, 
par  M.  le  professeur  Andral;  recueilli  et  publié  par  M,  le  docteur  Amédée  Latode, 
rédacteur  en  chef  de  l’Union  Médicale-,  2e  édition  entièrement  refondue.  —  S 
lûmes  in-80  de  2076  pages.  —  Prix  :  18  fr. 

Germer-Baillière,  libraire,  17,  rue  dcl’Ecole-de-Médecine. 

Traité  pratique  de  l’Innaniniation  de  l’Ctérus,  de  son  col,  et  de 
s  annexes  ;  par  le  docteur  J.  Henry  Bennet  ;  traduit  de  l’anglais  sur  la  2e  édition, 
par  le  docteur  F.-A.  Aran,  médecin  des  hôpitaux.  Un  vol.  in-8,  avec  planches  in¬ 
tercalées  dans  le  texte _ Prix  :  .  6  fr. 

Chez  Labé,  libraire  de  la  Faculté  de  médecine. 

Eius  (Bad-Ems),  par  M.  le  docteur 


Wotice  médicale  sur  les  bains  t 
Faüconsexd-Dufresne.  —  Prix  : 

Se  vend  au  bureau  de  l’ Union  Médicale. 


Traité  de  la  maladie  vénérienne,  par  J.  Hdnter,  traduit  de  l’anglais 
par  le  docteur  G.  Richelot,  avec  des  noies  et  des  aclditions  perle  docteur  Ph.  Rj- 
CORD,  chirurgien  de  l'Iiôpital  des  Vénériens,  membre  de  l’Académie  de  médecine,  etc.,- 
accompagnée  de  9  planches.  —  2'  édition ,  revue ,  corrigée  et  augmentée.  Paris, 
1852.  -  Prix  :  >  ,  s  ®  9  fr. 

Paris,  cliez  J.-B.  Baillière,  libraire,  rue  Hautcfeuillr,  19. 


Le  gérant,  Richelot. 


Paris.— Typographie  Félix  Maltesté  et  C",  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,22, 


Ton»©  VI#—  IV" 


Hardi  9  «laln 


PRIX  DE  L’ABOMNEMENT  : 


ymir  Paris  et  les  Djpartemens  : 

1  An .  S2Fr.:' 

6  Mois .  17 

3  Mois .  9 

Pour  l’éirauger,  le  port  en  plus, 
selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOURNAL  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIOIES  ET  PRATIQUES,  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  CODPIS  MÉDICAL. 


BUREAUX  D'ABONNEMENT: 

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DANS  LES  DÉPAUTEAIENS  I 
Chez  les  principaux  Libraires. 

On  s’abonne  aussi . 

Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


Ce  .Zoiiinul  paraît  trois  fol.'s  par  souiainc,  le  MtARDI,  le  dliVM  et  le  «AMBBI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Kédaciion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Aniédée  iatocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Zes  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


gOïïMAlBli-  —  I  Hygiène  pübiique  ;  De  la  substitution  du  blanc  de  zinc  au 
blanc  de  plomb  dans  l’industrie  et  dans  les  arts.  —II.  Clinique  médicale  (hô- 
])ital  de  la  Pitié,  service  de  M.  Valleix)  :  Des dévialions  de  l’utérus.  —  III.  Aca¬ 
démies,  SOCIÉTÉS  savantes  ET  ASSOCIATIONS.  Société  médicale  des  hôpitaux 
de  Paris  :  Observation  d’une  laryngite  ebronique.  —  Nomination  du  bureau  de 
la  Société  pour  l’anneç  1852-53.  —  Société  médicale  d’émulation  de  Paris  ; 
pe  l’administration  des  médicamens  aelifs  sous  forme  concentrée.  —  Mort  trois 
heures  après  l’accoucliement  sans  liémorriiagie,  à  la  suite  d’accidens  nerveux  par¬ 
ticuliers,  se  liant  à  des  contractions  utérines  douloureuses.  —  IV.  Presse  médi¬ 
cale  (journaux  belge)  :  Note  sur  la  présence  habituelle  du  sucre  dans  Purine  des 
vieillards.  —  V.  Nouvelles  et  Faits  divers.  —  VI.  Feuilleton  :  De  la  crois¬ 
sance  dans  ses  rapports  avec  les  maladies  des  enfans. 


HYGIÈIVE  PUBLIQUE. 


DE  LA  SEBSTITDTION  DC  BLANC  DE  ZING  AD  BLANC  DE  PLOAIB 
DANS  L’INDOSTBIE  ET  DANS  LES  ARTS. 

Un  des  caractères  les  plus  remarquables  de  notre  époque, 
c’est  une  tendance  incessante  et  éclairée  vers  les  moyens  qui 
peuvent  contribuer  à  l’amélioration  physique  et  morale  des 
classes  laborieuses  de  la  société.  La  médecine,  qui  a  décou¬ 
vert  et  formulé  les  lois  bienfaisantes  de  l’hygiène ,  et  qui  ne 
cesse  de  faire  des  efforts  pour  en  populariser  les  saines  no¬ 
tions,  ne  saurait  rester  muette  dans  ce  mouvement  général  ; 
ct  il  appartient  surtout  à  la  presse  médicale  périodique,  dont 
l’autorité  ne  peut  être  contestée  en  matière  de  santé  publique, 
de  faire  connaître  son  opinion  sur  tous  les  sujets  de  cette  na¬ 
ture  qui  surgissent,  et  de  travailler  ainsi  à  porter  la  conviction 
dans  les  esprits. 

Au  moment  où  nous  écrivons,  le  gouvernement  français  pa¬ 
raît  se  préoccuper  vivement  des  graves  atteintes  portées  à  la 
santé  publique  et  privée  par  la  fabricaiion  et  l’emploi  des  di¬ 
verses  préparations  dont  le  plomb  fait  la  base,  et  qui  sont  d’un 
usage  si  fréquent  et  si  répandu  dans  l’industrie  et  dans  les  arts. 
C’est,  en  effet,  un  sujet  digne  de  toute  la  solllcjlude  des  hygié¬ 
nistes  et  de  l’autorité,  car  il  touche  aux  intérêts  les  plus  chers 
d’une  classe  considérable  d’ouvriers;  et  les  maux  qu’il  s’agit 
de  faire  disparaître,  outre  ce  qu’ils  ont  de  cruel  pour  l’huma¬ 
nité,  entraînent,  dans  les  établissemens  hospitaliers,  des  dé¬ 
penses  qui  ne  peuvent  manquer  d’aller  en  s’accroissant,  si 
Ton  ne  met  en  pratique  de  faire  disparaître  la  cause  funeste 
qui  les  engendre. 

Tout  le  monde  sait  que  les  préparations  plombiques  et  le 
plomb  lui-même,  quand  ils  s’introduisent  dans  l’économie  vi¬ 
vante,  soit  à  l’état  de  solution,  soit  sous  forme  de  poussière 
fine  ou  de  vapeur,  constituent  des  poisons  terribles  dont  les 


effets  délétères,  reconnus  dès  l’antiquité,  ont  été  étudiés  avec 
un  soin  tout  particulier  de  nos  jouti.'  Tout  le  monde  sait  éga¬ 
lement  que  les  ouvriers  qui  fabriquent  ces  préparations  plom¬ 
biques,  si  dangereuses  et  pourtant  si  utiles ,  sont  à  peu  près 
dans  l’impossibilité  de  se  soustraire  aux  influences  pernicieu¬ 
ses  de  leurs  émanations.  Voilà  donc  ,  ainsi  que  nous  le  ferons 
voir.lout-à-Theure,  une  série  nombreuse  d’industries  qui  sont 
une  source  de  souffrances,  d'infirmités  et  même  de  mort  pour 
les  malheureux  qui  s’y  consacrent.  Or,  le  problème  qui  se  pose 
naturellement  à  l’esprit  de  l’observateur,  en  présence  de  ces 
tristes  faits,  et  dont  la  solution  vient  enfin  d’être  trouvée,  con¬ 
siste  à  remplacer  ,  dans  l’industrie  et  dans  les  arts,  les  prépa¬ 
rations  saturnines  par  des  produits  susceptibles  de  rendre  les 
mêmes  services  sans  offrir  les  mêmes  propriétés  vénéneuses  ; 
cesproduils  sont  fournis  par  Toxyde  de  zinc. 

Mais  il  ne  suffit  pas  que  cette  solution  heureuse  soit  accep¬ 
tée  par  un  petit  nombre  d’hommes  éclairés.  Pour  que  l’hu¬ 
manité  retire  tous  les  bienfaits  de  cette  découverte,  il  faut  que 
l’application  en  soit  générale  et  que,  par  conséquent,  tous  les 
esprits  soient  pénétrés  de  la  nécessité,  de  l’urgence  de  cette 
application.  Nous  espérons,  par  les  considérations  suivantes, 
mettre  en  vive  lumière  cette  importante  vérité. 

Et  d’abord,  sans  chercher  à  décrire  d’une  manière  complète 
les  symptômes,  si  connus  des  médecins,  de  l’empoisonnement 
par  le  plomb,  rappelons  en  peu  de  mots  quelques-uns  des 
tr.'iits  les  plus  saillans  de  ce  genre  d’intoxication.  Suivons  dans 
les  fabriques  de  céruse  l’ouvrier  qui  va  y  chercher  des  moyens 
d'existence  pour  lui  et  pour  sa  famille.  Plongé  dans  une 
atmosphère  chargée  de  poussière  de  carbonate  de  plomb,  qu’il 
respire  et  qu’il  avale  sans  cesse,  le  poison  pénétrant  p'eu  à  peu 
dans  tout  son  organisme,  son  sang  s’altère;  l’analyse  chimique 
peut  y  démontrer  la  présence  du  plomb.  Ses  gencives  et  ses 
dents  se  recouvrent  d’une  couche  bleuâtre  caractéristique;  ses 
gencives  se  ramollissent,  se  détruisent,  et  ses  dents  se  dé¬ 
chaussent;  ses  dents  elles-mêmes,  devenues  friables,  se  bri¬ 
sent  au  moindre  choc,  ou  sont  rongées  par  la  carie  ;  sa  bouche 
exhale  une  odeur  fétide,  spéciale,  dont  le  médecin  reconnaît 
sans  hésiter  l’origine;  son  teint  devient  jaune  ,  terreux  ;  tout 
son  corps  s’amaigrit,  mais  cet  amaigrissement  est  plus  pro¬ 
noncé  encore  au  visage,  qui  se  sillonne  de  rides  et  lui  donne 
Taspect  d’un  malheureux  vieilli  avant  le  temps  ;  sa  physionomie 
s’empreint  de  tristesse;  ses  forces  déclinent  ;  son  énergie  s’é¬ 
teint;  son  pouls  devient  petit,  grêle,  facile  à  déprimer;  quel¬ 
quefois  même  les  battemens  du  cœur  présentent  Un  ralentis¬ 


sement  considérable.  En  un  mot,  la  vitalité  s’échappe  gra¬ 
duellement,  à  mesure  que  le  poison  s’insinue. 

On  sait  qu’il  ne  faut  pas  toujours  un  grand  nombre  de  jours 
de  travail  dans  une  fabrique  de  céruse,  pour  arriver  à  ce  dé¬ 
plorable  état  de  santé,  qui  n’est  qu’un  triste  prélude  aux  phé¬ 
nomènes  propres  de  Tempoisonnemenl  saturnin  confirmé. 

Bientôt  l’infortuné  sera  en  proie  à  la  colique,  dite  de  plomb, 
caractérisée  surtout  par  Tatrocité  de  la  douleur,  l’insomnie,  la 
constipation,  l’altération  toute  particulière  des  traits, la  démo¬ 
ralisation  du  malade,  et  son  état  d’angoisses,  qui  va  souvent 
jusqu’au  plus  violent  désespoir. 

,  Ou  bien, ses  articulations  deviendront  le  siège  de  vives  souf¬ 
frances,  auxquelles  s’ajouteront  des  crampes  cruelles  dans  les 
membres. 

Ou  enfin,  ce  sera  la  paralysie  qui  viendra  interrompre  ses 
travaux,  et  apporter  la  misère  au  sein  de  sa  malheureuse  fa¬ 
mille  :  des  lassitudes  insolites,  une  sensation  de  pesanteur,  un 
refroidissement  partiel,  le  brisement  des  forces,  la  gêne  des 
mouvemens,  l’avertiront  de  la  nécessité  de  se  soustraire  aux 
émanations  plombiques  et  de  réclamer  les  secours  de  la  méde¬ 
cine;  s’il  attend, dans  son  inexpérience,  un  ou  plusieurs  de  ses 
membres  perdront  le  mouvement,  la  sensibilité  s’émoussera 
dans  une  étendue  plus  ou  moins  grande  de  son  corps,  la  vue, 
l’ouïe  se  détruiront. 

Ajoutons,  pour  achever  le  tableau,  le  délire,  les  convulsions, 
les  accidens  épileptiques,  le  coma,  et,  quand  ces  derniers 
symptômes  se  trouvent  réunis,  la  mort  souvent  inévitable! 

Lorsqu’une  industrie  exerce  une  pareille  influence  sur  le 
plus  grand  nombre  des  individus  qui  s’y  consacrent,  il  faut 
qu’elle  soit  bien  indispensable  à  la  société  pour  qu’on  la  con¬ 
serve  dans  un  pays  bien  administré! 

Dans  le  temps  où  nous  vivons,  grâce  aux  progrès  de  l’hy¬ 
giène  et  à  la  surveillance  infatigable  de  l’autorité,  sans  cesse 
avertie  par  les  médecins,  les  corps  savans  et  la  presse  pério¬ 
dique,  les  maladies  causées  par  le  plomb  sont  rares  dans  l’en¬ 
semble  de  la  population.  En  effet,  d’une  part,  mieux  instruits 
qü’autrefois  sur  les  dangers  de  l’emploi  du  plomb,  nous  savons 
mieux  renoncer  à  son  usage  ou  nous  garantir  contre  son  in¬ 
fluence  délétère,  et  d’autre  part,  les  préparations  saturnines 
sont  beaucoup  moins  employées  pour  la  falsification  des  subs¬ 
tances  alimentaires  et  des  boissons.  C’est  donc  presque  exclu¬ 
sivement  sur  les  ouvriers  qui  fabriquent  ou  emploient  les  pré¬ 
parations  de  plomb  que  sévissent  de  nos  jours  ces  cruelles 
maladies.  Or,  ces  ouvriers  constituent  une  classe  nombreuse 


FeraiHel®!!. 

ÛE  LA  CROISSANCE  DANS  SES  RAPPORTS  AVEC  LES  MALADIES  DBS 
ENFANS  {')  ; 

Par  M.  le  docteur  BoucEniT ,  médecin  des  hôpitaux. 

La  croissance  de  l’homme  est  le  résultat  de  la  même  impulsion  qui 
lui  a  donné  la  vie.  C’est  un  phénomène  qui  s’accomplit  fatalement  et 
qu’une  force  inconnue  soutient  et  dirige  vers  un  but  déterminé. 

Engendrée  par  le  contact  sexuel ,  cette  force  s’empare  subitement 
de  la  cellule  qui  constitue  le  germe  humain  et  ne  la  quittera  plus  que  le 
jour  de  son  entier  développement  dans  rhumanité.  Elle  préexiste  à  son 
ulfei  comme  toutes  les  forces  de  la  nature  et  elle  varie  suivant  les  races, 
le  temps,  l’air  et  le  lieu.  La  matière  lui  obéit  servilement,  tant  qu’une 
uutre  force  ne  la  vient  pas  D  oubler.  Alors,  amoindrie  ou  neutralisée 
fittns  son  action,  le  développement  de  l’homme  en  souffre,  ce  qui  devrait 
être  à  droite  se  montre  à  gauche ,  le  blanc  passe  au  noir ,  ce  qui  est 
firoit  vient  de  travers,  des  parties  séparées  se  réunissent, et  celles  qui  sont 
réunies  devraient  au  contraire  rester  séparées.  Depuis  la  moins  appa¬ 
rente  difformité,  jusqu’aux  troubles  les  plus  complets  du  développement 
fit  de  l’accroissement,  tout  est  possible  quand  la  force  qui  les  dirige  vient 
fi  être  gênée  dans  son  impulsion. 

Après  neuf  mois  d’un  travail  intra-utérin  ,  cette  force  s’épanouit  au 
dehors  avec  le  nouveau-né  ;  elle  vient  continuer  son  œuvre,  à  l’air  et  h 
Ifi  lumière,  au  milieu  d’agens  nouveaux  et  variés,  ayant  désormais  pour 
fittxiliaue  la  puissance  d’une  alimentation  nouvelle,  jusqu’alors  inconnue. 

A  ce  moment,  le  corps  est  achevé  dans  ses  contours,  et  dans  son  en- 
Sfiinble  le  plus  général,  les  vices  de  conformation  ne  sont  plus  à  redou- 
tfir,  c’est  désormais  en  longueur  et  en  largeur  que  doit  s’effectuer  la 

(1)  Cet  article  est  extrait  du  Traité  des  maladies  des  nouveau-nés  et  des  i 
fans  à  la  mamelle,  dont  M.le  docteur  Bouchut  va  bientôt  faire  paraître  la  secoi 
MiHon. 


roissance,  et  cela ,  d’après  des  lois  encore  peu  connues,  qu’il  serait  . 
bien  important  de  découvrir. 

Biiffon  est  le  premier  qui  ait  défrayé  la  voie,  et  il  en  a  laissé  un  ma¬ 
gnifique  témoignage  dans  son  tableau  de  l’accroissement  d’un  jeune 
homme  d’une  belle  venue.  Quetelet  a  imité  l’exemple  de  notre  grand 
naturaliste,  et  par  de  nombreux  calculs,  savamment  disposés,  dans  son 
travail  de  pure  statistique,  il  a  fait  connaître  ou  à  peu  près  la  loi  de  l’ac¬ 
croissement  physiologique  depuis  la  naissance  jusqu’à  la  puberté.  Des 
médecins  auraient  pu  s’emparer  de  ces  faits  pour  les  mettre  en  lumière 
et  pour  éclairer  la  pathologie;  mais,  à  l’exception  de  quelques  rares  tra¬ 
vaux,  parmi  lesquels  je  citerai  ceux  de  Duchampet  de  Richard  de  Nancy, 
la  science  est  restée  muette  sur  ce  point. 

La  croissance  de  l’homme,  quoique  très  variable,  est  entravée  par  un 
grand  nombre  d’influences,  telles  que  la  température,  la  localité,  le  ré¬ 
gime,  le  genre  de  vie,  la  maladie,  la  fièvre,  etc.,  s’accomplit  cependant 
d’une  façon  assez  régulière,  ainsi  que  je  vais  le  montrer  sur  les  tableaux 
empruntés  à  Quetelet.  J’étudierai  ensuite  l’influence  des  maladies  sur  la 
croissance,  et  réciproquement,  l’influence  de  la  croissance  sur  le  déve¬ 
loppement  des  maladies. 

Ainsi  :  1°  De  l’accroissement  dans  l’état  physiologique  ; 

•  2°  De  l’influence  des  maladies  sur  la  croissance  ; 

3°  De  la  croissance  sur  le  développement  des  maladies. 

1”  De  l’accroissement  dans  l’état  pbysiologûque. 

C’est  en  Belgique  que  Quetelet  a  recueilli  ses  observations  et  publié 
ses  tables  de  statistique.  Or,  il  est  inutile  de  dire  qu’on  ne  doit  pas  con¬ 
clure  rigoureusement  des  résultats  de  Bruxelles  à  l’existence  de  pareils 
résultats  dans  Paris  ou  dans  toute  autre  localité,  llcsc  scripsl  sub  sole 
romano,  s’écriait  Baglivi,  en  pensant  à  ses  lecteurs;  il  avait  raison,  et, 
ici,  en  moins  bons  termes,  nous  dirons  la  même  chose,  afin  qu’on  ne 
tire  pas  de  conclusions  trop  absolues  de  recherches  qui  seraient  seule¬ 
ment  approximatives,  si  on  les  vérifiait  chez  nous. 

Cinquante  enfans  mâles  et  cinquante  filles  ont  été  mesurés  au  moment 
de  la  naissance  ;  ils  se  divisent  comme  il  suit  : 


Enfans  ayant  de  16  à  17  pouces.  2  garçons. 

17  à  18  8  ■ 

18  à  19  28 

19  à  20  12 

20  à  21 


A  filles. 
19 
18 


Total  6 
27  • 


A6 

20 

1 


60  50  100 


Garçons.  Filles. 

Maximum.  19  pouces  8  lignes  et  20  pouces  6  lignes. 

Minimum.  16  2  16  2 

Moyenne..  18  5  3/5"  18  1  14/25% 

Ce  qui  donne  :  0“,A999  pour  les  garçons. 

—  —  0“,A89b  pour  les  filles. 


D’où  résulte  une  différence  de  taille  de  1  centimètre  en  plus  pour  les 
garçons  au  moment  de  la  naissance. 

La  même  différence  existe  dans  les  âges  suivans,  ainsi  qu’on  le  pourra 
voir  dans  le  tableau  suivant,  fait  par  MM.  Delemer,  Eeigniaiix,  Guiette  et 
Van  Essch  ; 


1  jour  . 

0,490 

0,010 

1  an . 

2  ans . 

0,780 

0,016 

3  ans . 

0,853 

0,014 

4  ans . 

.  0,930 

0,913 

0,017 

5  ans.  .  .  .  .  . 

0,978 

0,008 

6  ans . 

.  1,045 

1,035 

0,010 

7  ans . 

.  » 

1,091 

8  ans . 

.  1,160 

1,154 

0,Ô06 

9  ans . 

.  1,221 

1,205^ 

0,016 

10  ans.  ..... 

.  1,280 

1,256 

0,034 

11  ans . 

.  1,334 

1,286 

0,048 

12  ans . 

.  1,384 

1,340 

0,044 

13  ans . 

.  1,431 

1,417 

0,014 

14  ans . 

.  1,489 

1,475 

0,014 

15  ans . 

.  1,549 

1,Û95 

0,053 

16  ans . 

.  1,600 

1,618 

0,082 

17  ans . 

.  1,640 

1,553 

0,087 

18  ans . 

}) 

1,564 

» 

19  ans . 

.  1,665 

1,570 

0,095 

20  ans . 

1,674 

Croissance  terminée  . 

.  1,684 

1,679 

0,105 

et  intéressante,  ainsi  qu’on  peut  en  juger  par  le  relevé  suivant, 
qui  a  été  publié  dans  ces  dernières  années  par  un  savant  ob¬ 
servateur,  M.  le  docteur  Tanquere]  des  Planches,  et  que  nous 
empruntons  à  son  excellent  ouvrage  (  Traité  des  maladies' de 
plomb  ou  saturnines,  1. 1,  p.  92)  : 

Indication  des  professions  de  1,213  individus  affectés  de  colique 


saturnine, 

Ouvi’iers  des  fabriques  de  blanc  de  céruse.  ...  406 

Ouvriers  des  fabriques  de  minium .  63 

Ouvriers  des  fabriques  de  mine  orange .  12 

Peintres  en  bâtiinens . 305 

Peintres  en  voitures . 47 

Peintres  de  décors,  de  lettres  et  d’attributs.  .  ,  .  33 

Peintres  sur  porcelaine .  3 

Doreurs  sur  bois .  1 

Peintres  ou  vernisseurs  sur  métaux .  2 

Fabricans  de  papiers  peints .  2 

Broyeurs  de  couleurs . 68 

Fabricans  de  cartes  d’Allemagne . .  13 

Fabricans  de  cartes  glacées .  6 

Ceinturonniers . 2 

Parfumeurs . . . .  .  2 

Potiers  de  terre.  .  . .  54 

Faïenciers . 7 

AiTmeurs .  25 

Fondeurs  de  plomb . 14 

Ëtameurs .  8 

Fabricans  de  potée  d’étain .  4 

Ferblantiers .  4 

Joailliers,  orfèvres,  bijoutiers, . .  ,  .  .  .  4 

Fondeurs  dits  de  "cuivre .  2 

Fondeurs  de  bronze .  1 

Ouvriers  des  fonderies  de  caractères.  . .  52 

Imprimeurs .  12 

Ouvriers  des  fabriques  de  plomb  de  chasse,  ...  11 

Lapidaires .  35 

Tailleurs  et  polisseurs  de  cristaux . -  3 

Ouvriers  des  manufactures  de  glaces .  2 

Ouvriers  des  fabriques  d’acétate  de  plomb,  ...  4 

Ouvriers  des  fabriques  de  nitrate  de  plomb.  ...  3 

Ouvriers  des  fabriques  de  cbromate  de  plomb.  .  3 

Total  général .  1,213 


A  celte  longue  liste  d’artisans,  voués  parleurs  occupations 
quotidiennes  à, l’intoxication  saturnine,  ilfautencore  ajouter  : 
les  ouvriers  des  mines  de  plomb,  les  ouvriers  des  fabriques 
de  litharge,  les  ouvriers  chauffeurs  des  bateaux  à  vapeur,  les 
vitriers,  les  porcelainiers,  les  verriers,  les  fabricans  d’émaux, 
les  pharmaciens,  et  peut-être  d’autres  encore . 

On  voit  quel  nombre  considérable  et  quelle  variété  de  pro¬ 
fessions  exposent  les  ouvriers  à  contracter  les  maladies  qui 
proviennent  du  plomb.  Mais  ce  qui  frappe  surtout  dans  le  ta¬ 
bleau  qui  précède,  c’est  la  proportion  énorme  des  ouvriers  des 
fabriques  de  blanc  de  céruse  et  des  peintres  en  bâlimens,  c’est- 
à-dire  de  ceux  qui  préparent  la  céruse  et  de  ceux  qui  l’appli¬ 
quent.  Cette  remarque  est  de  la  plus  haute  importance  pour  le 
sujet  qui  nous  occupe,  car  elle  fait  ressortir  avec  une  grande 
force  la  nécessité  de  supprimer  la  fabrication  et  l’emploi  d’un 
produit  aussi  dangereux  que  l’est  la  céruse,  s’il  est  vrai,  comme 
nous  le  croyons  démontré  maintenant,  qu’on  peut  le  rempla¬ 
cer  par  un  autre  produit  aussi  utile  et  sans  danger,  l’oxyde 
de  zinc. 

Il  est  facile  de  se  rendre  compte  de  la  prédominance  si  re¬ 


272 

marquable  des  ouvriers  cérusiers  parmi  les  malades  atteints 
d’affections  saturnines.  Il  doit  être  évident  pour  tout  le  monde 
que  les  préparations  plombiques  dont  les  émanations  doivent 
être  les  plus  dangereuses  sont  celles  qui  se  réduisent  le'plus 
facilement  en  vapeur  ou  en  poussière  susceptible  de  se  dissé¬ 
miner  dans  l’air.  Ces  préparations  sont  la  cérusé,  le  minium  et 
la  litharge.  Les  ouvriers  cérusiers  respirent  donc  largement  la 
poussière  plomblque  répandue  dans  l’atmosphère  qui  les  en¬ 
vironne,  cette  poussière  retombe  dans  l’eau  qui  sert  à  les  dé¬ 
saltérer,  elle  pénètre  dans  leur  estomac  avec  leurs  alimens 
lorsqu’ils  ont  l’imprudence  de  manger  dans  l’intérieur  des 
ateliers,  elle  s’attache  à  toute  la  surface  de  leur  corps;  en  un 
mot,  elle  s’introduit  en  eux  par  toutes  les  voies.  Aussi  voit-on, 
dans  ces  fabriques,  non  seulement  les  ouvriers,  mais  encore 
les  directeurs,  les  contre-maîtres,  etc.,  atteints  eux-mêmes 
par  la  maladie.  Et  un  fait'  curieux,  qui  vient  dénoter  d’une 
manière  frappante  l’influence  délétère  d’un  pareil  séjour,  c’est 
qu’on  a  constaté  que  dans  les  fabriques  de  céruse  et  de  mi¬ 
nium,  et  même  dans  les  grands  ateliers  de  peinture  en  bâti- 
mens,  les  animaux,  comme  les  poules,  les  chats,  les  chiens,  les 
chevaux,  peuvent  être  affectés  de  coliques  saturnines.  La  ma- 
aldie  les  attaque  plus  sûrement  quand  ils  se  roulent  dans  la 
pomssière  plombique  et  la  font  voltiger  autour  d’eux  ;  mais  il 
suffit  qu’ils  séjournent  dans  les  ateliers  pour  subir  l’iufluence 
du  poison  ! 

Après  avoir  jeté  un  coup  d’œil  rapide  sur  les  dangers  de  la 
fabrication  et  de  l’emploi  des  préparations  saturnines  en  gé¬ 
néral  et  de  la  céruse  en  particulier,  nous  allons  mettre  sous 
les  yeux  de  nos  lecteurs  quelques  renseignemens  statistiques, 
qui  nous  paraissent  propres  à  donner  à  tous  une  juste  idée  de 
la  haute  importance  économique  et  sociale  de  la  question  que 
nous  agitons  en  ce  moment,  indépendamment  de  son  intérêt 
au  point  de  vue  de  l’humanité. 

{Lasuite  au  prochain  n°.)  G.  RiCHELOT. 


CLIIVIQUE  MÉDICALE. 

Hôpital  de  la  Pitié.  Service  de  M.  Valleix. 

DES  DÉVIATIONS  DE  L’GTÉBDS  (1). 

ANTÉVERSION. 

Messieurs , 

On  pourrait  facilement  réunir  dans  la  même  description 
l’antéversion  simple,  l’antéflexion ,  et  l’antéversion  avec 
flexion,  car  toutes  ces  formes  de  déviation  ont  des  points  de 
ressemblance  extrêmement  nombreux;  mais  il  y  a  aussi  cer¬ 
taines  différences,  et  je  crois  que  nous  arriverons  à  une  des¬ 
cription  plus  exacte  et  plus  complète  en  faisant  d’abord  l'his¬ 
toire  de  l’antéversion  simple,' et  en  indiquant  ensuite  en  cjuoi 
s’en  rapprochent  ou  en  diffèrent  les  deux  autres  formes. 

J’entrerai,  à  propos  de  l’antéversion,  dans  des  détails 
multipliés  qui  nous  permettront  d’aller  plus  rapidement  dans 
la  description  des  autres  déviations,  parce  qu’alors  nous  au¬ 
rons  un  type,  un  point  de  départ  nécessaire  pour  l’intelligence  • 
du  sujet. 

Définition.  —  Il  y  a  antéversion  simple  (pronatio  uteri)  quand 
le  corps  de  l’utérus  est  incliné  en  avant,  sans  qu’il  existe  au¬ 
cune  flexion  de  l’organe.  Comme  le  mouvement  d’inclinaison  se 
passe  autour  d’un  point  fictif  qui  serait  situé  non  pas  à  la  par¬ 
tie  inférieure  du  col  de  la  matrice,  mais  vers  la  réunion  du 

(1)  Voip  les  numéros  des  4,  13,  22,  25  et  27  Mai. 


corps  et  du  col ,  il  en  résulte  que  le  col  est  porté  en  haut  et  en 
'  arrière,  quand  le  corps  se  renverse  en  bas  et  en  avant. 

■  Parmi  les  cas  d’antéversion  qui  ont  passé  sous  nos  yeux  21 
ont  été  observés  d’une  manière  assez  exacte,  pour  pouvoir  ser 
vir  à  l’étude  de  cette  maladie.  La  thèse  de  M.  Ameline  eiî 
contient  18;  mais  comme  il  ne  lésa  pas,lous  observés  lu, • 
même,  qu’il  n’a  pas  eu  tous  les  renseignemens  désirables,  et 
qu’il  n’a  pu  nullement  contrôler  ceux  qui  lui  étaient  coramn. 
niqués,  je  me  servirai  exclusivement  des  21  faits  recueillis  p^f 
moi,  n’ayant  recours  aux  siens  ou  à  ceux  consignés  dans  les 
autres  auteurs,  que  comme  point  de  comparaison. 

Étiologie.  —  On  trouve  d’abord,  comme  cause  del’antéver. 
sion  aussi  bien  que  de  toutes  les  autres  déviations,  la  forme  et 
la  position  anatomique  de  l’utérus.  Cet  organe  jouit  d’une  assez 
grande  mobilité  dans  le  petit  bassin  ;  il  est  soutenu  par  des  fi. 
gamens  lâches,  et  susceptibles  de  s’allonger  ou  de  se  rac¬ 
courcir,  et  peut  être,  par  conséquent,  repoussé  en  avant,  en 
arrière,  latéralement,  par  les  variations  qu’éprouvent  les  or¬ 
ganes  environnans,  par  les  tumeurs,  etc.  D’un  autre  côté,  b 
grosse  extrémité  de  l’utérus,  étant  située  supérieurement, per- 
met  au  centre  de  gravité  de  se  ^déplacer,  et  à  l’prgane  de  bas¬ 
culer  bien  plus  facilement  que  cela  n’aurait  lieu  dans  des 
conditions  opposées. 

On  a  pensé,  de  plus,  que  les'  congestions  périodiques  aux¬ 
quelles  l’utérus  est  soumis  pendant  la  menstruation,  doivent 
favoriser  l’action  de  ces  causes;  mais  on  pourrait  objectera 
cela  que  si  la  longueur  de  la  matrice  augmente  alors,  tousses 
autres  diamètres  augmentent  dans  la  même  proportion,  et 
qu’alnsi  le  centre  de  gravité  ne  se  trouve  pas  déplacé. 

Les  autres  causes  physiologiques,  auxquelles  on  a  attribué 
une  grande  valeur,  sont  d’abord  les  clmngemens  de  volume 
auxquels  sont  soumis  les  organes  qui  environnent  l’utérus,  et 
qui,  comme  je  viens  de  le  dire,  peuvent  repousser  cet  organe 
dans  divers  sens;  puis,  le  relâchement  des  ligamens  à  la  suite 
des  tiraillemens  qu’ils  ont  éprouvés  pendant  la  grossesse,  de 
telle  sorte  qu’ils  ne  résistent  plus  avec  efficacité  aux  causes 
qui  viennent  d’être  énumérées. 

Je  dois  vous  dire.  Messieurs,  que  plusieurs  de  ces  causes  ont 
été  invoquées  d’après  des  vues  physiologiques,  et  que  l’étude  des 
faits  n’en  a  pas  encore  confirmé  suffisamment  l’existence.  Il 
faudrait,  pour  nous  ôter  toute  incertitude  à  ce  sujet,  que  nous 
pussions  consulter  les  résultats  d’un  assez  grand  nombre  d'au¬ 
topsies  ;  mais  la  sglence  n’en  possède  encore  que  quelques-unes, 
dont  la  plupart  ont  été  faites,  sur  des  sujets  qu’on  n’avait  pas 
observés  pendant  la  vie. 

Aussi,  quand  on  parle  de  l’état  de  l’utérus  et  de  ses  an¬ 
nexes,  ou  des  organes  voisins,  expose-t-on  presque  unique-' 
ment  ce  qu’a  permis  de  supposer  l’examen  de  ces  parties  fait 
sur  le  vivant,  et  non  ce  qu’ont  démontré  rigoureusement  les 
recherches  nécroscopiques. 

Mais  je  n’insiste  pas  davantage  sur  ces  causes,  qui,  je  le  ré¬ 
pète,  sont  communes  à  toutes  les  déviations,  et  sur  lesquelles, 
par  conséquent,  je  n’aurai  plus  à  revenir. 

Age.  —  M.  Ameline  dit  ne  pas  avoir  vu  d’antéversion  avant 
la  puberté.  Cependant  M.  Huguier  a  vu  un  cas  d’antéversion 
congénitale,  et  moi-même  j’ai  observé  le  suivant  qui  l’était 
probablement  aussi  : 

Une  jeune  fille,  qui  m’jjvait  été  adressée  à  l’hOpital  Beaujon  par 
M.  Gillette,  mourut  d’une  fièvre  typhoïde,  sans  avoir  accusé  le  plus 
léger  symptôme  du  côté  de  l’utérus.  Cet  organe  ne  dut  pas,  dans  une  pa¬ 
reille  affection,  être  examiné  pendant  la  vie  ;  mais,  à  l’autopsie,  nous  le 


A  seize  ou  dix-sept  ans,  la  croissance  des  filles  est  donc  relative¬ 
ment  presque  aussi  avancée  que  celle  des  jeunes  garçons  de  dix  huit 
ou  dix-neuf  ans;  et  l’on  voit  aussi  que  de  cinq  à  quinze  ans  la  crois¬ 
sance  est  pour  elles-  de  52  millimètres,  tandis  qu’elle  est  de  56  millimè¬ 
tres  pour  les  garçons. 

M.  Quetelet  a  établi,  d’après  ses  calculs,  la  loi  de  croissance  des  ha- 
bilans  de  Bruxelles  : 

1°  La  croissance  la  plus  rapide  a  immédiatement  lieu  après  la  nais¬ 
sance;  l’enfant,  dans  ^espace  d’un  an,  croît  d’environ  2  décimètres. 

2°  La  croissance  de  l’enfant  diminue  à  mesure  que  son  âge  augmente 
presque  vers  l’âge  de  quatre  ou  cinq  ans,  époque  à  laquelle  il  atteint  le 
maximum  de  la  vie  probable;  ainsi,  pendant  la  seconde  année  qui  suit 
la  naissance,  l’accroissement  n’est  que  la  moitié  de  ce  qu’il  était  la  pre¬ 
mière,  et  pendant  la  troisième  année,  le  tiers  environ. 

3°  A  partir  de  quatre  à  cinq  ans,  l’accroissement  de  la  taille  devient 
à  peu  près  régulier  jusque  vers  seize  ans,  c’est-à-dire  jusqu’après  l’âge 
de  la  puberté,  et  l’accroissement  annuel  est  d’environ  56  millimètres.  ' 

4“  Après  l’âge  de  la  puberté,  la  taille  continue  encore  à  croître,  mais 
faiblement  ;  ainsi,  de  seize  à  dix-sept  ans,  elle  croît  de  4  centimètres  ; 
dans  les  deux  années  qui  suivent,  elle  croît  de  2  centimètres  1/2  seule¬ 
ment. 

5°  La  croissance  totale  de  l’homme  ne  paraît  pas  encore  terminée  à 
l’âge  de  vingt-cinq  ans. 

C’est  en  étudiant  aussi  la  croissance  sur  l’habitant  des  villes  et  des 
campagnes  qu’il  a  vu  la  taille  du  citadin  s’élever  au-dessus  de  celle  du 
paysan.  Quetelet  confirme  à  cet  égard  les  résultats  de  Villermé,  expri¬ 
més  dans  ces  paroles  : 

La  taille  des  hommes  devient  d’autant  plus  haute,  et  leur  croissance 
s’achève  d’autant  plus  vite,  que  toutes  choses  étant  égales  d’ailleurs,  le 
pays  est  plus  riche,  l’aisance  plus  générale  ;  que  les  logemens,  les  vête- 
mens,  et  surtout  la  nourriture  sont  meilleurs,  et  que  les  peines,  les  fa¬ 
tigues,  les  privations  éprouvées  dans  l’enfance  et  la  jeunesse  sont  moins 
grandes.  En  d’autres  termes,  la  misère,  c’est-à-dire  les  circonstances  qui 
l’accompagnent,  produit  les  petites  tailles  et  retarde  l’époque  du  déve¬ 
loppement  complet  du  corps. 


La  croissance  se  termine  ordinairement  h  dix-neuf  ou  vingt  ans  ;  elle 
se  prolonge  quelquefoisjusqu’à  vingt-cinq  ans. 

Elle  est  modifiée  par  les  localités  autant  que  par  les  climats.  Le  déve¬ 
loppement  de  la  taille  s’arrête  plus  rapidement  dans  les  pays  très  chauds 
et  dans  les  pays  très  froids,  que  dans  la  température  modérée,  dans  les 
plaines  basses,  que  sur  les  hautes  monlagnes  où  le  climat  est  le  plus  ri¬ 
goureux.  On  dit  aussi  que  le  genre  de  vie  influe  encore  sur  la  crois¬ 
sance,  et  que  des  individus  ont  acquis  un  développeipent  considérable 
en  hauteur,  après  avoir  modifié  leur  genre  de  vie,  et  fait  usage  des  ali¬ 
mens  humides. 

D’autres  recherches  sur  la  croissance  particulière  des  différentes  par¬ 
ties  du  corps  ont  été  entreprises  par  Joerg,  Ténon,  Wenzel  et  Richard 
(de  Nancy).  Elles  ont  donné  des  résultats  assez  curieux  pour  mériter 
une  place  dans  ce  chapitre. 

Accroissement  de  la  tête. 

De  1  jour  à  1  an.  Diamètre  longitudinal.  4  pouces  1/2  à  5  1/2. 

—  —  transverse.  .3  —  1/2  à  5. 

—  —  oblique.  •.  .  5  —  h  6. 

A  7  ans .  —  longitudinal.  6  —  4  lignes. 

—  —  transverse. .  5  — 

Longueur  du  tronc. 

De  1  jour  à  9  mois .  8  pouces  à  13  ou  14. 

Longueur  de  la  poitrine,  du  sternum  au  creux  de  l’estomac, 

A  1  jour .  2  pouces  1/2. 

A  9  mois .  3  — 

De  2  à  4  ans .  4  — 

De  4  à  7  ans .  5  — 

Circonférence  de  la  poitrine  ,à  sa  base. 

A  1  jour .  13  pouces. 

A  1  an . 17  - 

A  5  ans . 19  — 

A  7  ans .  20  — 


Longueur  du  ventre. 


A  1  jour . 4  pouces. 

A  1  an . 6  — 

A  2  ans . 7  — 

A  4  ans .  8  — 

A  6  ans .  9  — 

A  7  ans .  9  —  1/2. 


Accroissement  des  membres  supérieurs. 

De  1  jour  à  9  mois.  .  .  8  à  11  pouces. 

A  7  ans .  18  — 

Accroissement  des  membres  inférieurs. 

De  1  jour  à  9  mois.  .  .  8  pouces  à  12. 

A  7  ans .  19  — 

Ces  chiffres  intéressans  donnent  une  idée  approximative  du  dévelop¬ 
pement  de  la  tête,  du  tronc  et  des  membres  pendant  les  premières  an¬ 
nées  de  la  vie.  Ils  sont,  à  défaut  de  tout  autre  document,  comme  la  me¬ 
sure  propre  à  guider  le  médecin,  dans  l’appréciation  des  modifications 
partielles  de  la  croissance,  causées  par  différentes  maladies. 

2“  De  l’influence  des  maladies  sur  la  croissance. 

Les  unes ,  en  petit  nombre ,  arrêtent  le  développement  de  la  taille  ; 
les  autres ,  au  contraire,  l’accélèrent  très  notablement.  Il  faut  faire  at¬ 
tention  h  ne  pas  prendre  pour  ai’rêt  de  croissance  les  modifications  de 
la  taille  dont  je  vais  parler. 

L’arrêt  de  la  taille,  ou  sa  diminution  est  apparente  ou  réelle.  Ainsi, 
dans  la  courbature  occasionnée  par  une  grande  fatigue,  on  observe 
constamment  chez  les  jeunes  sujets  une  diminution  momentanée  de  la 
taille,  qui  est  le  résultat  de  la  fatigue  ,  et  qui  cesse  après  le  repos.  Un 
adolescent  peut  perdre  de  cette  façon  de  1  à  4  centimètres  de  hauteui , 
Des  conscrits  emploient  fréquemment  cette  ru.se  pour  échapper  à  1  im¬ 
pôt  du  sang;  ils  marchent  et  courent ,  sans  désemparer,  la  veille  et  e 
matin  du  jour  où  l’on  doit  les  mesurer  avant  ou  après  le  tirage  au  sort, 
et  ceux  dont  la  taille  approche  des  limites  inférieures  fixées  par  la  loi, 
ayant  perdu  1  ou  2  centimètres ,  sont  déclarés  impropres  au  service. 
Buffon  a  raconté  le  plus  extraordinaire  des  faits  de  ce  genre.  U  n  ^ 
observé  par  M.  Queneau  de  Montbelliard  sur  son  fils ,  le  même  don 
Buffon  a  rapporté  l’accroissement  dans  son  tableau.  Ce  jeune  homme, 

,  de  5  pieds  9  ponces,  après  avoir  passé  une  nuit  au  bal,  avait  perdu  1 
bonnes  lignes  de  sa  taille,  et  n’avait  plus  que  5  pieds  7  pouces  6  lignes 
faibles,  diminution  bien  considérable  que  vingt-quatre  heures  de  repos 
ont  rétabli. 


•uisversalefflenl  étendu,  et  situé  de  telle  sorte,  que  le  corps 
irouvatties^^i j,  jéger,  peu  volumineux, 
viycoDlraclé  aucune. adhérence  normale  avec  les  tissus  voisins. 

*  V  fait  teûd  à  prouver  que  la  déviation  peut  exister  sans  dé-  1 
\er  d’accidens  jusqu’à  un  certain  âge.  Mais  cette  dispo- 
ne  serait-elle,  pas  une  raison  suffisante  pour  en  faire 
*'^\outer  l’apparition  plus  tard,  quand  l’organe  aura  atteint 
1^1  entier  développement. 

Ouanl  aux  malades  qui  se  sont  présentées  à  nous  avec  des 
mptômes  assez  graves  pour  les'  engager  à  réclamer  des  soins, 
elles  avaient  de  20  à  38  ans  au  moment  où  nous  les  avons 
vues'  et  alors  l’àge  viogen  était  de  30  ans.  Mais  il  faut  consi¬ 
dérer  que,  chez  toutes,  la  maladie  existait  déjà  depuis  un  cer¬ 
tain  temps.  Dans  17  cas  seulement,  nous  avons  pu  constater, 
d’une  manière  rigoureuse,  l’époque  précise  du  début,  et  nous 
avons  trouvé  qu’il  avait  eu  lieu  entre  19  et  33  ans,  et  en 
gtoyenueà  25  ans  et  une  très  petite  fraction.  Cette  différence 
qui,  pour  la  moyenne,  est  de  cinq  ans  entre  l’âge  des  malades 
au  début  de  l’affection,  et  l’âge  qu’elles  avaient  au  moment  de 
notreobservation,  suffit  déjà  pour  nous  montrer  combien  cette 
nialadie  a  par  elle-même  de  tendance  à  se  prolonger. 

ConstUuüon.  —  La  constitution  a  été  primitivement  robuste 
lOfois,  9  fois  médiocre  et  2  fois  faible.  Mais,  généralement,  si 
la  maladie  avait  duré  un  certain  temps,  il  était  très  rare  que  la 
constitution  primitive  ne  fût  pasiplusou  moins  altérée. 

Tempérament.  —  La  difficulté  qui  résulte ,  pour  l’apprécia¬ 
tion  des  tempéramens,  des  combinaisons  nombreuses  suivant 
lesquelles  se  réunissent  les  élémens  de  chacun  d’eux  chez  les 
divers  individus,  nous  a  fait  apporter  à  l’étude  de  cette  cause 
prédisposante  une  attention  toute  particulière.  18  de  nos  ma¬ 
lades  seulement  nous  ont  paru  offrir  des  signes  assez  prédomi- 
nans  de  tel  ou  tel  tempérament,  pour  qu’il  ait  été  possible  de 
le  noter. 

Chez  6,  les  élémens  du  tempérament  lymphatique  domi¬ 
naient,  surtout  chez  une  qui  présentait  des  chairs  flasques,  dé¬ 
colorées,  et  de  l’engorgement  des  ganglions  sous-maxillaires. 
Chez  6  autres,  nous  avons  trouvé  ces  élémens  de  tempérament 
lymphatique,  unis  à  ceux  du  tempérament  nerveux;  5  avaient 
im  tempérament  sanguin,  et  une  un  tempérament  bilieux. 

leucorrhée.  —  On  a  considéré  la  leucorrhée  comme  une  des 
causes  de  l’antéversion  ;  et  lorsque,  pour  élucider  cette  ques¬ 
tion,  nous  avons  cherché  si  elle  avait  existé  avant  l’apparition 
des  autres  symptômes,  le  plus  souvent  nous  avons  manqué  de 
renseignemens,  ou  ifs  ont  été  extrêmement  vagues  :  4  malades 
nous  ont  très  positivement  assuré  ne  pas  avoir  eu  deflueurs 
hlanches'antérieurement,  3  seulement  sesont  bien  souvenues  en 
avoir  eu  depuis  longtemps  ;  une  quatrième  nous  a  dit  en  avoir 
eu  déjà,  mais  elles  étaient  survenues  à  la  suite  d'iine  chute,  et 
avaient  disparu  longtemps  avant  la  production  de  l’antéver¬ 
sion;  les  autres  ne  nous  ont  donné  que  des  renseignemens  in- 
suffisans. 

Menstruation.  —  Relativement  à  la  menstruation,  nous  trou¬ 
vons  qu’en  général  elle  s’est  établie  facilement  au  début,  sauf 
ces  légères  irrégularités  qui  se  rencontrent  presque  toujours, 
et  dont  nous  ne  tenons  pas  compte.  Une  malade  avait  été 
chlorotique  pendant  un  an  avant  l’apparition  de  ses  règles,  et 
3  autres  avaient  eu,  pendant  les  premiers  mois,  des  irrégulari¬ 
tés,  des  retards  assez  considérables,  pour  que  nous  devions 
y  attacher  une  certaine  importance.  Une  fois  la  menstruation 
bien  établie,  4  nous  ont  présenté  de  la  diysménorrhée  anté¬ 
rieure  aux  autres  symptômes  ;  une  seule  a  eu  une  suppression 


L’arrêt  réel  de  la  croissance  est  le  résultat  d’une  seule  maladie  qui  a 
le  sang  pour  siège,  et  pour  nom  rachitisme.  C’est  le  fait  qu’on  indique, 
à  l’exemple  des  médecins  d’autrefois,  en  disant  qu’un  enfant  est  noué  ; 
c’est  même  là  encore  la  dénomination  vulgaire  des  embarras  de  crois¬ 
sance. 

Dans  cette  maladie,  ou  plutôt  dans  cet  état  du  sang  causé  par  un  ré¬ 
gime  peu  approprié,  les  os  sont  profondément  atteints  dans  leur  nutri¬ 
tion  moléculaire,  insuIBsansà  porter  la  masse  du  corps,  ramollis  et  dou¬ 
loureux,  leur  tissu  s’altère  et  devient  moins  compact,  ils  se  courbent  et 
s’écrasent  jusqu’à  ce  que  l’état  général  ayant  disparu,  de  nouvelles  cou¬ 
ches  'a  leur  extérieur  et  dans  leur  intérieur,  soient  venues  les  soutenir 
et  les  consolider. 

Pendant  ce  temps,  l’accroisscmeiÿ  en  longueur  est  presque  entière¬ 
ment  suspendu;  de  7  h  18  centimètres  qu’il  devrait  être  en  un  an,  il  se 
trouve  réduit  à  2  ou  3  au  plus  ;  la  sortie  des  dents  se  trouve  interrom- 
Pae;  les  os  du  crâne,  au  lieu  de  se  rejoindre,  semblent  s’écarter  ;  les 
fontanelles  restent  béantes  et  la  tête  prend  un  peu  la  forme  de  l’hydro¬ 
céphale.  La  colonne  vertébrale  s’incline  en  avant  et  dessine  en  arrière 
One  sorte  de  gibbosité  dorso-lombaire.  La  poitrine  se  déforme  et  s’a¬ 
platit  latéralement  pour  recevoir  l’empreinte  des  bras.  Les  articulations 
enfin  grossissent  par  le  fait  du  gonflement  des  extrémités  spongieuses 
articulaires,  d’où  les  nœuds  des  membres ,  et  le  nom  de  nœure  jadis 
donné  à  la  maladie. 

•l’ai  mesuré  beaucoup  d’enfans  affectés  de  cette  maladie  à  divers  de¬ 
grés,  et  j’ai  pu  me  convaincre  de  sa  fâcheuse  influence  sur  ie  développe- 
ment  du  corps. 

Sur  vingt'  garçons  de  un  h  deux  ans,  affectés  de  rachitisme,  la  moyenne 
“C  la  taille  n’a  été  que  de  ce  qui  établit  une  différence  de 

0“  7%  ^  centimètres  au-dessous  de  la  moyenne  ordinaire ,  qui  est  de 

•  Sur  douve  filles  également  âgées  de  un  à  deux  ans,  la  moyenne  de  la 
taille  s’est  trouvée  être  de  0'",717,  c’est-à-dire  inférieure  de  près  de  7 
centimètres  au-dessous  de  la  moyenne  ordinaire  0'°,780. 

Sur  huit  garçons  de  deux  à  trois  ans ,  j’ai  trouvé  pour  moyenne 


complète  des  règles  pendant  un  temps  assez  long;  mais 
elles  étaient  revenues  bien  longtemps  avant  la  production  de 
l’antéversion.  —  Nous  ne  trouvons  dénc  pas  un  seul  cas  où  la 
suppression  des  règles  puisse  être  regardée  réellement  comme 
une  cause  de  cette  maladie;  et  je  me  demande  si  les  auteurs 
qui  en  ont  parlé,  n’ont  pas  pris  l’effet  pour  la  cause. 

Accouchement.  —  L’influence  des  accouchemens  est  plus  in¬ 
téressante  à  rechercher  que  celle  des  causes  précédemment 
énumérées.  Sur  20  cas  qui  peuvent  nous  servir  à  cette  étude, 

18  femmes  ont  eu  un  ou  plusieurs  accouchemens  à  terme.  De 
ce  nombre,  12  ont  eu  un  seul  enfant ,  et  sont  restées  ensuite 
deux,  trois  et  cinq  ans  sans  en  avoir  ;  une  d’entre  elles  a  eu 
deux  avortemens  depuis. 

Des  6  autres  qui  ont  eu  des  enfans,  1  en  a  eu  deux  ;  2  en 
ont  eu  trois  ;  1  en  a  eu  quatre  ;  1  autre  cinq,  et  la  dernière  \ 
en  a  eu  six. 

Dans  deux  cas  l’accouchement  a  été  laborieux;  dans  un  autre  j 
il  a  été  suivi  d’hémorrhagie  ;  et  dans  un  quatrième  d’inflamma¬ 
tion.  Hormis  ce  petit  nombre  d’excej;;tions,  les  accouchemens 
n’ont  rien  présenté  de  particulier.  ' 

Une  seule  de  nos  malades  s'est  levée  trop  tôt  après  son  ac¬ 
couchement  (quatre  jours)  ;  toutes  les  autres  ont  gardé  le  lit 
.au  moins  neuf  jours. 

Tels  sont.  Messieurs,  les  renseignemens  que  j’ai  pu  recueillir 
à  ce  sujet.  Je  vous  les  donne  non  pas  comme  l’expression  ri¬ 
goureuse  de  ce  qui  est  ou  de  ce  qui  doit  être  dans  la  majorité 
des  cas  ;  je  n’ai  pas  un  nombre  assez  considérable  de  faits 
pour  cela  ;  mais  comme  un  document  qui  peut  être  utilement 
consulté  au  besoin. 

Avortement.  —  Trois  de  nos  malades  seulement  ont  eu  des 
avortemens;  chez  deux  ils  ont  été  suivis  d’accouchemens  a 
terme,  et  par  conséquent  me  semblent  avoir  été  étrangers  a 
la  déviation  survenue  plus  tard.  Chez  la  troisième,  au  con¬ 
traire,  deux  avortemens  successifs  sont  survenus  aprqs  un  pre¬ 
mier  accouchement  à  terme.  L'histoire  de  cette  malade  est 
.  assez  intéressante  pour  que  je  croie  devoir  vous  la  faire  con¬ 
naître  (1). 

Observation  II.  —  A...  C...  entre  h  l’hôpital  Beaujon  le  27  septem¬ 
bre  1851.  Pâle,  maigre,  d’une  constitution  médiocre  ;  elle  a  eu,  de  12  à 
16  ans,  de  la  leucorrhée,  cessant  après  l’apparition  des  règles,  qui  fu¬ 
rent  peu  abondantes  et  difficiles.  A  17  ans,  elle  eut  un  premier  accou¬ 
chement  h  terme;  le  travail  dura  vingt-quatre  heures.;  il  n’y  eut  aucun 
accident  ;  elle  put  se  reposer  plusieurs  semaines,  et  les  menstrues  repa¬ 
rurent  régulièrement  après  le  deuxième  mois.  A  26  ans,  après  neuf  ans 
d’une  santé  parfaite,  elle  fit  une  fausse  couche  au  deuxième  mois;  il  se 
produisit  des  hémorrhagies,  à  la  suite  desquelles  survint  de  l’anémie,  qui 
fut  traitée  probablement  par  les  ferrugineux,  et  la  santé  se  rétablit.  Mais 
deux  ans  plus  tard,  survint  une  nouvelle  grossesse,  au  commencement  de 
laquelle  la  malade  ressentit  des  douleurs  lombaires.  Une  hémorrhagie  se 
produisit  an  troisième  mois  et  fut  suivie  d’un  nouvel  avortement.  Au  dire 
de  son  médecin ,  il  resta  dans  l’utérus  des  débris  du  placenta  ,  qui  ne 
furent  expulsés  qu’au  bout  de  plusieurs  jours,  et  après  l’administration 
du  seigle  ergoté.  A. ..'G...  fut  ensuite  obligée  de  garder  le  lit  pend.ant 
^  six  mois,  et  les  règles  ne^reparurent  que  le  troisième  mois.  Depuis,  elle 
avait  constamment  éprouvé  de  la  faiblesse  dans  les  membres,  des  pesan¬ 
teurs  et  des  lirailleniens  dans  le  bassin,  dans  les  lombes  et  dans  les  aines. 
L’appétit  était  irrégulier,  les  digestions  difficiles.  Il  n’y  avait  de  troublés 


Toutes  les  observations  citées  ayant  été  longuement  exposées  à  la  clinique  et  res¬ 
tant  entre  les  mains  deM.  Vaileix,  pour  être,  seton  toute  probabiiité,  compiètement 
feproiiiiitcs  plus  tard,  je  n’en  donnerai  ici  que  le  résumé  le  plus  succinct  possible,  et 
je  m’abstiendrai  surtout  de  détailier  l’examen  des  malades  quand  il  n’offrira  rien 
d’extraordinaire.  —  T.  Gaiiakd. 


0'“,823  inférieure  à  h  centimètres  à  la  moyenne  physiologique,  et  sur 
cinq  filles  du  même  âge,  0'”,819  inférieure  au  chiffre  moyen  normal  de 
0'“,853. 

Ces  résultats  intéressans  ne  doivent  pas  être  considérés  dans  leur  si¬ 
gnification  absolue,  mais  bien  dans  leur  expression  approximative,  puis¬ 
que  ce  sont  des  moyennes,  c’est-à-dire  des  abstractions,  tirées  d’un  nom¬ 
bre  assez  restreint  d’observations. 

Ils  signifient  seulement  que  le  rachitisme  arrête  momentanément  la 
croissance  ;  mais  pendant  combien  de  temps  peut-il  agir,  et  de  combien 
doit-il  réduire  les  proportions  du  corps?  C’est  ce  que  je-n’ai  pu  encore 
déterminer  n’ayant  pas  assez  longtemps  suivi  les  malades.  Quand  l’affec¬ 
tion  n’est  pas  bien  caractérisée  et  qu’une  modification  de  régime  la  neu¬ 
tralise  à  propos,  les  enfans  se  dénouent  rapidement,  leur  taille  s’élance 
et  reprend  bientôt  ce  qui  lui  manquait.  Si,  au  contraire,  faute  de  soins 
et  de  discernement,  le  rachitisme  a  fait  de  grands  ravages,  la  guérison  est 
plus  lente,  la  croissance  est  pour  longtemps  entravée,  et  chaque  jour  on 
voit  des  enfans  qui  conservent  et  qui  conserveront  toujours  des  traces 
plus  ou  moins  évidentes  de  leur  ancienne  maladie.  Ils  sont  èourts,  tra¬ 
pus,  la  tête  volumineuse  ,  le  menton  porté  en  avant ,  les  membres  un 
peu  trop  forts  ;  ou  bien  ils  sont  difformes ,  la  tête  dans  les  épaules  dé¬ 
mesurément  larges,  le  tronc  rabougri  et  les  membres  tordus  sur  eux- 
mêmes. 

A  côté  de  l’influence  du  rachitisme  sur  la  croissance,  doit  se  placer 
l’influence  du  régime  alimentaire  mal  approprié  des  enfans,  qui ,  sans 
produire  évidemment 'les  altérations  rachitiques  des  os,  altère  cependant 
la  nutrition  générale  et  peut  arrêter  le  développement  de  la  taille.  Le 
régime  animal  exclusif,  qui  conduit  les  enfans  au  rachitisme,  suffliait, 
dit-on,  à  empêcher  la  croissance,  et,  dit  Quetelet,  on  a  vu,  par  une  sim¬ 
ple  modification  de  régime  et  par  la  substitution  d’alimens  humides  h 
l’usage  prématuré  des  viandes,  la  taille  prendre  un  développement  con¬ 
sidérable.  Je  n’ai  pas  observé  de  faits  de  ce  genre,  mais  ils  ne  me  sem¬ 
blent  pas  impossibles,  ils  ressortent  implicitement  de  nos  connaissances 
acquises  sur  la  cause  et  les  effets  du  rachitisme. 

Certaines  maladies  scrofuleuses  localisées  agissent  sur  l’accroissement 


ni  de  la  défécation,  ni  de  la  miction.  Les  douleurs  de  la  marche  étaient 
si  vives  que ,  dans  les  derniers  temps,  elle  ne  quittait  presque  plus  la 
chambre. 

Le  27  septembre,  je  l’examinai  avec  M.  Danyau,  et  nous  constatâmes 
une  antéversion  de  riiiériu  ;  nous  fîmes  ensemble  un  dessin  pour  nous 
rappeler  la  position  dans  laquolle'nous  l’avions  trouvé. 

Ce  jour  et  les  sulvans,  le  cathétérisme  est  pratiqué  ;  il  n’est  pas  dou¬ 
loureux,  et  suivi  seulement  de  l’écoulement  de  quelques  gouttes  de  sang. 

Le  30,  application,  un  pèii  fatigahte  pour  la  malade,  d’un  redresseur 
à  flexion  fixe,  qui  est  enlevé  au  bout  de  vingt-quatre  heures,  h  cause  do 
l’apparition  des  r^jes  dix  ou  douze  jours  avant  leur  époque  habituelle. 
Elles  sont  plus  abondantes  que  de  coutume. 

Le  10  octobre,  en  examinant  de  nouveau  la  malade  avec  M.  Danyau, 
nous  trouvâmes  le  col  encore  en  arrière,  mais  son  ouverture  plus 
facile  à  atteindre  ;  le  corps  était  incliné  en  avant  dans  sa  position  nor¬ 
male.  A  l’antéversion  avait  donc  succédé  une  légère  flexion,  avec  dévia¬ 
tion  du  col  en  arrière.  Lamalade  se  trouvait  mieux,  et,  sur  sa  demande, 
elle  put  quitter  l’hôpital. 

Du  16  au  21  elle  eut  une  entérite  assez  intense. 

Le  21,  je  réappliquai  le  redresseur  ;  il  resta  trois  jours,  au  bout  des¬ 
quels  il  se  déplaça  dans  un  mouvement  de  la  malade.  Remis  le  26,  il  fut 
très  bien  supporté  pendant  treize  jours.  On  l’enleva  le  9  décembre;  à- 
cause  de  l’arrivée  des  règles,  qui  durèrent  douze  jours  ;  celles  de  jan¬ 
vier  ont  été  également  très  abondantes. 

Après  que  le  redresseur  a  été  enlevé,  l’utérus  a  été  trouvé  dans  sa 
position  normale,  et  il  s’y  est  maintenu  depuis,  ainsi  que  j’ai  été  à  même 
de  le  constater  encore  il  y  a  un  mois  h  peine.  La  marche  est  devenue 
facile,  et  les  accidens  qui  existaient  du  côté  des  voies  digestives  ont  dis¬ 
paru.  A...  C...  se  trouve  dans  un  état  de  santé  qu’elle  ne  connaissait  pas 
depuis  le  début  des  accidens. 

T.  Gallard, 

{ta  suite  prochainement.  -  Interne. 


iCÂDBüES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCÏÂTÎONS. 

SOCIÉTÉ  MÉDICALE  DES  HOPITAUX  DE  PARIS. 

Séance  du  28  Avril  1852.  —  Présidence  de  M.  Bouvier,  vice-président. 

M.  Grisolle  communique  à  la  Société  l’observation  suivante  ;  une 
femme  âgée  de  21  ans,  cuisinière  ,  entra  samedi  dernier  dans  son  ser¬ 
vice  h  l’hôpital  Beaujon;  elle  disait  éprouver  d.e  l’oppression  depuis 
quinze  à  vingt  jours,  et  avait  une  aphonie  presque  complète.  Cette  femme 
jouissait  habituellemeut  d’une  bonne  santé;  élle  avait  en,  il  y  a  dix  ans, 
un  enfant  qui  était  mort  à  un  an.  Il  n’existait  pas  d’antécédens  tubercu¬ 
leux  dans  sa  famille  ,  et  elle  affirmait  n’avoir  jamais  éprouvé  d’accidens 
syphilitiques.  Au  mois  de  novembre  dernier  ,  elle  avait  été  prise  ,  sans 
cause  appréciable,  d’un  enroûment  qui  n’avait  pas  tardé  à  disparaître. 

Lorsque  M.  Grisolle  la  vit  pour  la  première  fois,  dimanche  matin,  la 
respiration^ s’accompagnait  d’un  sifflement  qui  s’entendait  h  distance,  et 
lorsqu’elle  avait  parlé,  ce  sifflement  était  remplacé  momentanément  par 
un  bruit  analogue  au  cornage.  Quand  la  malade  gardait  un  repos  com¬ 
plet,  la  respiration  devenait  plus  libre;  il  n’y  avait  ni  tuméfaction  au 
cou,  ni  sensibilité  à  la  pression  au  niveau  du  larynx.  L’examen  de  la  ca¬ 
vité  buccale  et  du  pharynx  démontra  qu’il  n’existait  pas  d’ulcérations 
sur  la  membrane  muqueuse  qui  tapisse  ces  régions.  La  luette  était  seu¬ 
lement  un  peu  tuméfiée.  La  per'cusslon  donnait  un  son  normal  dans 
toute  l’étendue  du  thorax,  et  l’auscultation  ne  faisait  constater  aucun  si¬ 
gne  morbide,  sauf  un  affaiblissement  du  murmure  respiratoire,  qui  dé¬ 
pendait  évidemment  de  l’obstacle  que  la  gêne  de  la  respiration  mettait  h 
l’introduction  de  l’air  dans  les  voies  respiratoires.  La  malade  n’avait 
éprouvé  jusqu’alors  aucun  accès  de  suffocation.  Sur  le  côté  du  nez ,  on 
remarquait  une  petite  plaque  analogue  à  une  syphilide  tuberculeuse; 
mais  il  n’en  existait  pas  d’autres  sur  la  surface  du  corps.  Toutes  les  au¬ 
tres  fonctions  étaient  dans  un  état  d’intégrité  parfait.  Soupçonnant  une 
affection  syphilitique  ,  M.  Grisolle  prescrivit  les  pilules  de  Dupuytren. 
Le  lendemain  lundi,  il  fit 'donner  en  outre  1  gramme  d’iodure  de  potas¬ 
sium. 


local  des  parties  qui  leur  servent  de  support.  La  maladie  de  Pott,  outre 
la  perte  de  substance  qu’elle  fait  éprouver  à  certaines  vertèbres ,  nuit 
encore  au  développement  du  reste  de  la  colonne  vertébrale.  Toutes  les 
tumeurs  blanches  des  enfans  arrêtent  plus  ou  moins  longtemps  le  déve¬ 
loppement  du  membre  affecté,  mais  ce  ne  sont  là  que  des  détails  de  la 
grande  question  qui  m’occupe  et  sur  lesquels  je  ne  dois  pas  m’arrêter 
davantage. 

Il  n’y  a  donc  qu’une  seule  affection  sùsceplible  d’entraver  et  -de  sus¬ 
pendre  la  croissance  générale  des  enfans,  c’est  le  rachitisme.  11  en  est, 
au  contraire,  un  grand  nombre  d’autres  qui  agissent  en  sens  inverse  et 
qui  l’activent  d’une  façon  quelquefois  très  surprenante.  Ce  sont  les  fiè¬ 
vres,  les  maladies  aiguës  et  l’éclampsie. 

Toutefois,  il  faut  prendre  garde  de  ne  pas  se  tromper  dans  l’estima¬ 
tion  de  la  croissance  réelle  des  enfans  pendant  la  durée  des  maladies. 
Il  y  a  une  cause  d’erreur ,  non  signalée  jusqu’à  ce  jour ,  que  mes  re-' 
cherches  m’ont  permis  de  découvrir  et  qui  peut  facilement  faire  consi¬ 
dérer  comme  réelle  une  croissance  tout  à  fait  apparente.  Je  m’expli¬ 
que.  On  mesure  un  enfant  le  jour  où  il  tombe  malade,  on  le  mesure 
quinze  jours  après,  lorsqu’il  se  lève  pour  la  première  fois,  et  on  trouve, 
je  suppose,  qu’il  a  grandi  de  3  centimètres.  Le  lendemain,  ces  3  centi¬ 
mètres  se  trouvent  réduits  à  2  ,  et  le  jour  d’après ,  à  1  centimètre  seule¬ 
ment  qui  reste  définitivement  acquis  à  la  taille.  Ce  dernier  chiffre  ex¬ 
prime  la  croissance  réelle  de  l’enfant,  tandis  que  l’autre  n’indiquait  que 
sa  croissance  apparente,  celle  que  j’attribue  au  gonflement  des  carti¬ 
lages  intervertébraux  et  interarticulaires  par  le  fait  seul  du  repos  au  lit. 
11  ,ae  faut  donc  pas  prendre,  comme  e.xpression  de  la  croissance  réelle 
des  enfans,  la  différence  de  la  taille  qu’on  observe  au  premier  jour  de  la 
levée  ;  il  faut  attendre  trois  et  quatre  jours  de  marche  pour  avoir  le 
chiffre  exact  de  l’accroissement. 

Cela  dit,  afin  de  montrer  à  combien  d’erreurs  un  examen  superficiel 
pourrait  conduire,  voyons  quelle  est  la  véritable  Influence  des  maladies 
fébriles  sur  l’allongement  du  corps. 

(  La  suite  au  prochain  numéro). 


L’état  de  la  malade  ne  paraissait  pas  s’être  aggravé.  Une  demi-heura 
environ  après  la  visite,  elle  fut  prise  d’un  accès  de  suffocation.  Malheu¬ 
reusement  on  ne  fut  pas  prévenu  de  cette  circonstance.  Vers  dix  heu¬ 
res  du  soir  survint  un  nouvel  accès  pendant  lequel  la  malade  succomba. 

L  autopsie  permit  de  constater  dans  le  larynx  les  lésions  suivantes  : 
sur  le  repli  aryténo-épiglotlique  du  côté  droit  existait  une  ulcération  qui 
se  prolongeait  jusqu'à  la  corde  vocale  supérieure.  Cette  ulcération  re¬ 
paraît  sur  des  tissus  indurés  épaissis,  mais  dans  lesquels  on  reconnais¬ 
sait,  à  1  inspection,  la  texture  des  divers  élémens  anatomiques  dont  ils 
étaient  composés.  Cette  partie  tuméfiée  bouchait  complètement  l’ouver¬ 
ture  supérieure  du  larynx.  Un  peu  au-dessus  de  la  corde  vocale  supé- 
lient e,  du  même  côté,  près  de  son  extrémité  antérieure,  on  remarquait 
une  petite  végétation  rougeâtre  arrondie,  non  pédiculée ,  du  volume 
d  une  petite  lentille.  Du  côté  opposé  à  la  lésion,  les  tissus  paraissaient 
seulement  un  peu  plus  épais  que  dans  l’état  normal.  Aucune  trace  de 
tubercules. 

M.  Grisolle  soumet  la  pièce  anatomique  à  l’examen  de  la  Société. 
Il  se  demande  si  cette  malade  a  été  affectée  d’une  laryngite  chronique 
simple,  ulcéreuse.  Celte  opinion  lui  paraît  fort  douteuse,  sprtout  vu  la 
marche  rapide  des  accidens  et  la  rareté  de  cette  affection.  Il  regarde 
comme  beaucoup  plus  probable,  sans  pouvoir  toutefois  l’affli  mer,  que 
cette  ulcération  est  de  nature  syphilitique.  Il  reconnaît  d’ailleurs  que 
1  absence  d’ulcérations  de  la  gorge  ,  qui  précèdent  souvent  les  ulcéra¬ 
tions  du  larynx  ,  et  celles  d’autres  accidens  syphilitiques  concomitans, 
sauf  la  tache  qui  existait  sur  le  côté  du  nez,  empêchent  de  trancher  af¬ 
firmativement  la  question.  Il  ajoute  qu’on  ne  peut  pas  songer  à  une  la¬ 
ryngite  tuberculeuse  ,  et  que  l’aspect  des  tissus  malades  éloigne  égale¬ 
ment  l’idée  d’une  affection  cancéreuse. 

M.  Monneret  pense  qu’il  faudrait  examiner  les  tissus  malades  au  mi¬ 
croscope,  et  qu’on  pourrait  peut-être  ainsi  éclairer  la  nature  de  la  ma¬ 
ladie.  (Après  s’être  livré  à  cet  examen,  M.  Monneret  nous  fait  savoir 
quil  n’avait  constaté  aucun  des.  caractères  du  tissu  squirrheux  ou  encé- 
phaloïde,  et  que  cette  altération  pouvait  se  rapporter  à  I  inflammation 
chronique. 

M.  Barthez  (François)  a  rencontré  trois  fois,  dans  l’espace  d’un  an, 
des  ulcérations  du  larynx  chez  des  malades  qui  étaient  morts  de  la  fièvre 
typhoïde.  Un  de  ces  malades  avait  eu,  pendant  la  vie,  des  accès  de  suf¬ 
focation,  et  on  lui  avait  pratiqué  l’opération  de  la  trachéotomie. 

La  Société  procède  au  renouvellement  de  son  bureau.  Sont  nommés  : 

Président . MM.  Bouvier, 


Vice-président. . 
Secrétaire-général. .  .  . 
Secrétaires  particuliers. 
Trésorier . 


Requin. 

Henri  Roger. 

[  Bouchut. 

(  Ch,  Léger. 

Larric. 

Le  secrétaire.  Ch.  Léger. 


SOCIÉTÉ  MÉDICALE  D’ÉMULATION  DE  PARIS. 

Séante  à  la  Faculté  de  médecine,  sous  la  présidence  de  M.  Caffe. 

EXTRAIT  DES  PROCÈS-VERRAUX. 

De  l'administraiion  des  médicamens  actifs  sous  forme  concentrée. 

M.  Caffe  dépose  sur  le  bureau  de  la  Société ,  de  la  part  de  M.  le 
docteur  Clairtan,  de  Dijon,  des  flacons  contenant  des  capsules  remplies 
d’éther  et  de  chloroforme.  L’auteur  dit  avoir  employé  un  grand  nombre 
de  fois  ces  deux  médicamens  sous  cette  forme  dans  diverses  affections 
douloureuses  de  l’estomac  et  des  intestins,  et  il  déclare  en  avoir  obtenu 
de  très  bons  résultats,  notamment  dans  les  coliques  saturnines.  Ce  mé¬ 
decin  insiste  sur  les  avantages  inhérens  à  ce  mode  de  préparation,  qui 
permet  un  dosage  parfaitement  exact  et  qui  garantit  contre  la  volatilisa¬ 
tion  des  substances  très  diffusibles.  Il  voudrait  le  voir  appliqué  à  l’emploi 
de  tous  les  médicamens  éneigiques ,  de  la  strychnine ,  de  la  mor¬ 
phine,  etc. 

M.  Forget  dit  que  l’idée  n’est  pas  nouvelle;  que  le  comité  de  rédac¬ 
tion  de  VUnion  Médicale  a  reçu,  il  y  a  déjà  plusieurs  mois,  d’un  méde¬ 
cin  de  Blois,  des  bonbons  très  agréables  au  goût,  et  consistant  en 
une  enveloppe  de  sucre,  au  centre  de  laquelle  se  trouvait  une  goutte 
de  chloroforme.  D’autre  part,  il  a  vu  depuis  longtemps,  chez  M.  le  doc¬ 
teur  Homolle,  des  capsules  gélatineuses  contenant  de  l’éther  et  du  chlo¬ 
roforme,  préparées  par  lui.  En  conséquence,  il  trouve  que  M.  Clairtan 
ne  saurait  prétendre  à  la  priorité.  Quant  aux  avantages  de  ce  procédé 
d’administration  des  médicamens  énergiques,  qui,  ainsi  concentrés,  peu¬ 
vent  avofr  une  action  irritante  sur  l’estomac,  il  se  demande  jusqu’à  quel 
point  ils  sont  démontrés; 

M.  Larrey  ajoute  que  M.  Milon,  professeur  au' Val-de-Grâce,  a  fait 
depuis  longtemps  des  essais  analogues,  et  qu’il  a  aussi  proposé  d’admi¬ 
nistrer  l’éther  et  le  chloroforme  sous  forme  de  bonbons. 

M.  Caffe,  sans  s’attacher  à  la  question  de  priorité,  fait  l’éloge  de 
ces  tentatives  faites  dans  le  but  d’administrer  les  médicamens  sous  le 
moindre  volume  possible,  à  dose  constamment  la  même,  et  sans  déper¬ 
dition  par  l’évaporation.  Elles  réalisent,  selon  lui,  l’idée  que  M,  Mu- 
naret  a  cherché  à  vulgariser,  et  elles  constituent  une  conquête  théra¬ 
peutique  importante. 

M.  Gillette  est  de  l’avis  diamétralement  opposé.  La  concentration 
des  médicamens  lui  paraît  pleine  de  dangers.  Ne  doit-on  pas  justement 
redouter  de  porter  du  chloroforme  dans  l’estomac,  quand  on  se  rap¬ 
pelle  son  action  sur  les  muqueuses  ?  Étendu  dans  une  potion,  il  est  au 
contraire  sans  action  locale  fâcheuse. 

On  parle  de  la  généralisation  de  ce  procédé,  on  voudrait  l’appliquer 
aux  substances  les  plus  dangereuses;  plus  elles  sont  dangereuses,  plus 
il  faut  se  défier  de  la  concentration.  L’appliquerait-on,  par  exemple,  à 
l’administration  de  l’arsenic  qu’on  a  aujourd’hui  de  la  tendance  h  em¬ 
ployer  ?  M.  Gillette  a  vu  employer  du  sirop  arsénical,  et  il  en  a  constaté 
des  effets  très  fâcheux  ;  tandis  que  la  liqueur  de  Fowler,  étendue  dans 
un  pot  de  tisane,  n’en  détermine  jamais.  L’appliquerait-on  à  la  cantha¬ 
ride?  Notre  confrère  adonné  30  et  40  gouttes  de  teinture  dans  de  la  ti¬ 
sane,  sans  inconvénient;  il  n’eût  certes  pas  été  innocent  de  la  donner 
sans  véhicule. 

En  résumé,  la  question  thérapeutique  du  contact  des  médiepens  non 
divisés  lui  paraît  très  importante.  Il  ne  voudrait  pas  voir  la  Société  en- 


275 

courager  des  travaux  qui  peuvent  avoir  des  conséquences  fâcheuses. 

Plusieurs  membres  font  remarquer,  en  ce  qui  concerne  l’éther  et  le 
chloroforme,  que  la  rapidité  de  leur  passage  h  l’état  de  vapeur  ne  peut 
laisser  d’inquiétude  sur  l’action  topique. 

On  demande  la  nomination  d’une  commission  chargée  d’examiner  les 
produits  adressés  par  M.  Clairtan. 

M.  Forget  s’oppose  h  ce  qu’un  médicament,  qui  ne  se  présente  pas 
avec  un  caractère  parfait  d’innocuité,  soit  expérimenté  olDciellemont. 

On  décide  le  renvoi  à  M.  Barth,  qui,  après  examen  plus  complet  des 
préparations  en  question,  jugera  s’il  doit  oui  ou  non  répéter  les  expé¬ 
riences  de  l’auteur.  La  question  est  abandonnée  à  son  appréciation. 

Mort  trois  heures  après  l’ accouchement  sans  hémorrhagie,  à  la 
suite  d’ accidens  nerveux  particuliers,  se  liant  à  des  contractions 
utei'ines  douloureuses. 

M.  Depaul  communique  à  la  Société  un  fait  qu’il  vient  d’avoir  la  dou¬ 
leur  d’observer  pour  la  troisième  fois  et  qu’il  n’a  trouvé  indiqué  ni  dans 
les  ouvrages,  ni  dans  les  cours. 

nnk ’L'îfr  ‘'yetrès  faible  complexion.  habitant  Paris  dé¬ 
co  frhM  i  cinq  ou  six  fausses- 

'^devenue  enceinte  elle  consulta  M.  Depaul.  Sa  santé 
clinL  ^  “nseilla  de  garderie  repos  sur  une 

firme  R  P'«s  OU  moins  bien  suivi,  au  sep- 

uë  ««''Vint,  elle  fut  peu  considérable.  La  gui 

m  I  qoafe  jours.  Cinq  semaines  après,  le  travail 

Ü  délfïr/pTai  ^'’oore.  La  malade 

müimrn  eU  ^'‘‘ï'oulté;  on  la  coucha  avec  beaucoup  de  précaution, 
e .f  >0  bas-ventre.  M. 

Depaul  cuit  a  1  existence  de  caillots  sanguins  dans  le  col;  il  en  retira 
que  ques-uns,  mais  trouva  peu  de  sang.” Très  peu  de  teinis  aïrS  la 
d^i  cmi  ^  ®  ®  ‘'ouleurs  dans  le  ventre  et  la  région 

de  brûluce,  pciidant  les  contrao 
riAfaiiUnél  A  ‘  Caractérisé  par  des  malaises,  des 

c  r  ’  “  crainte  de  la  mort,  le  refroidissement  des  extrémités, 

To.,ipfie?r  .PO'ffnante  de  la  colonne  vertébrale,  etc. 

mes  accidenrnirveux  contractions  et  les  mê- 

‘1®  Mussy ,  médecin  habituel  de  la 
riàll  •J®?  clanger  proche  que  redoutait  M.  Depaul, 

ppi!  riJar  i’’’  Pcécédens;  mais  les  accidens  firent  des  pro- 

gi  ès  rapides  et  en  trois  heures  cette  femme  était  morte. 

M.  Forget  est  frappé  surtout,  dans  cette  observation,  du  fait  de 
1  hémorrhagie  antérieure.  Eu  égard  h  la  constitution  particulière  et  ché¬ 
tive  de  cette  dame,  à  cette  perte,  à  la  quantité  de  sang  perdue  pendant 
1  accouchement,  à  la  présence  des  caillots  dans  le  vagin,  il  se  demande 
s  1  n  y  avait  pas  chez  cette  dame  de  quoi  constituer  une  véritable  hé¬ 
morrhagie.  Il  voudrait  savoir  aussi  de  M.  Depaul  si  les  deux  autres 
femmes  qu  II  a  vues  mourir  de  la  même  façon  étaient  dans  les  mêmes 
conditions  d  antécédens  et  de  constitution. 

M.  Depaul  répond  qu’il  y  a  dans  ces  trois  faits  quelque  chose  qui  ne 
l-essemble  pas  du  tout  à  la  mort  par  hémorrhagie  ;  ainsi  il  n’y  a  pas  eu 
(  e  syncope,  pas  d’affaiblissement  des  sens  ni  de  l’intelligence.  Il  ajoute 
que  es  deux  autres  femmes  n’étaient  pas  dans  des  conditions  semblables 
a  celle  dont  il  vient  d’entretenir  la  Société,  l’une  était  d’une  forte  cons¬ 
titution,  et  n’avait  pas  perdu  de  sang  pendant  la  grossesse. 

M  Forget  demande  à  M.  Depaul  s’il  repousserait  complètement 
1  explication  proposée  à  la  Société  de  chirurgie  à  l’occasion  de  faits  de 
mort  subite  quelques  jours  après  raccouclienient,  rapportés  par  M.  Ro- 
ert.  On  a  essayé  d’expliquer  la' mort,  dans  ces  cas,  par  l’introduction 
de  1  air  dans  les  sinus  utérins. 

M.  Depaul  accepte  avec  plaisir  l’extension  donnée  à  la  question  par 
M.  Forget,  car  elle  lui  fournit  l’occasion  de  citer  deux  faits  analogues  à 
ceux  dont  s  est  occupée  la  Société  de  chirurgie. 

Pendant  qu’il  était  à  la  Clinique  en  qualité  d’interne  ou  de  chef  de 
cbiiique,  il  vit  une  jeune  femme,  accouchée  troisjours  auparavant,  fraî¬ 
che  et  très  bien  portante,  mourir  subitement.  A  l’autopsie,  il  trouva  un 
kyste  hydatique  de  la  cloison  inter-auriculaire  qui  venait  de  se  rompre. 
Dans  un  autre  cas,  il  a  trouvé  la  rupture  d’une  veine  ovarique 
Aussi,  dans  les  cas  semblables,  est-il  disposé,  jusqu’à  autopsie ,  à 
joire  que  la  mort  a  été  déterminée  par  une  lésion  matérielle.  L’intro- 
diiction  de  l’air  dans  les  sinus  utérins  lui  paraît  d’ailleurs  une  chose  fort 
difficile.  Sans  doute  les  sinus  sontbéans,  mais  leur  ouverture  ne  se  con¬ 
tinue  pas  bien  loin.  Ces  conduits  sont  tortueux ,  sinueux  ;  les  vaisseaux 
sont  réduits  et  revenus  sur  eux-mêmes. 

Du  reste ,  ces  cas  ne  se  rapprochent  en  aucune  façon  de  ceux  qui 
font  1  objet  de  sa  communication,  et  dont  le  cachet  caractéristique  est 
une  douleur  dans  l’utérus,  jointe  h  cet  état  nerveux  particulier. 

M.  Fournet  développe  l’idée  que  les  faits  qui  infirment  la  pensée  de 
la  mort  subite  chez  les  nouvelles  accouchées,  par  l’introduction  de  l’air 
dans  les  veines  et  les  sinus  utérins,  sont  de  deux  ordres;  les  vaisseaux 
de  l’utéiTis  ne  sont  pas  disposés  pour  permettre  cette  introduction. 
Courbes,  sinueux  et  comprimés  par  les  contractions  utérines ,  ils  rejet¬ 
tent  en  dehors  au  lieu  d’absorber,  et  loin  de  produire  une  aspiration,  il 
se  contractent  continuellement  et  doivent  produire  un  effet  contraire.  L’ex¬ 
plication  tombe  donc  au  point  de  vue  anatomique  et  physiologique  ;  mais 
Il  y  a  une  considération  d’un  ordre  plus  élevé  :  l’accouchement  étant 
une  fonction  naturelle ,  l’état  normal  des  vaisseaux  ne  peut  pas  causer 
la  mort  dans  le  moment  où  la  nature,  si  sage  et  si  prévoyante  veut  don¬ 
ner  la  vie  a  une  nouvelle  créature.  Ainsi,  l’explication  tombe  également 
au  point  de  vue  logique  de  la  nature. 

M.  Gilette  combat  la  2”'  proposition  de  M.  Fournet.  La  nature,  si 
sage  et  si  prévoyante  qu’elle  soit,  a  ses  vues  et  ses  lois  au-dessus  de  nos 
investigations;  elle  a  mis  souvent,  dans  sa  sagesse,  la  vie  à  côté  de  la 
mort.  La  preuve,  c’est  que  la  malade  dont  a  parlé  M.  Depaul  est  morte, 
comme  bien  d’autres,  pendant  l’accouchement. 

M.  Cherest  demande  à  M.  Depaul  si,  indépendamment  des  trois  faits 
si  fatalement  terminés,  il  en  a  vu  d’autres  dont  l’issue  ait  été  favorable. 

M.  Depaul  répond  avoir  vu  un  cas  dans  lequel  il  est  parvenu  à  cal¬ 
mer  la  douleur  et  à  guérir  à  l’aide  du  laudanum  en  lavement.  La  même 
médication  avait  été  employée  vainement  dans  les  cas  malheureux. 

Le  secrétaire  général,  J,  Cherest. 


PRESSE  MÉDICALE, 

ta  Pi-es«<c  luédieaSc  Delse.  —  Avril  1851. 

Note  sur  la  présence  habituelle  du  sucre  dans  l'urine  des  vie'ii 
par  le  docteurA.  Dechamrre  (lue  à  l’Académie  de  médecin»  aŸî 
gique,  dans  la  séance  du  27  mars  dernier). 

Il  existe-  habituellement  du  sucre  dans  les  urines  des  vieillards 
est  la  conclusion  de  cette  note.  L’auteur,  après  avoir  fait  allusion  ’  p  *' 
portante  découverte  de  M.  Cl.  Bernard,  relative  à  la  présence  n 
du  sucre  de  diabète  dans  le  foie  ,  quel  que  soit  le  régime  alimenT'"* 
et  à  la  production  de  toutes  pièces  de  ce  sucre  dans  l’intérieur  deT' 
gane  hépatique,  sous  In  dépendance  du  nerf  pneumo-gastrique 
conduit  par  les  recherches  postérieures  de  M.  Reynoso ,  qui  tenl 
établir  que  la  gêne  et  le  ralentissement  de  la  respiration  aniènenri’ 
glncosurie ,  et  que  l’existence  de  la  glucosurie  appuie  alors  par  * 
contre-épreuve  la  théorie  de  la  destruction  du  sucre  dans  l’acte  de  l’h!' 
matose  ,  l’auteur,  disons-nous,  a  été  conduit  à  penser  que  si  fins  ir 
sance  de  l’hématose  avait  pour  effet  d’amener  la  glucosurie,  on  tro'" 
rait  probablement  du  sucre  dans  les  urines  des  vieillards.  Se 
CCS  dispositions  de  l’appareil  respiratoire  observées  par  Hourman 
lui-même,  chez  les  vieilles  femmes  de  la  Salpêtrière,  se  rappelant  cèit' 
dépression  latérale  du  thorax,  cette  projection  du  sternum  en  avam* 
cetm  raideur  des  articulations  costo-vertébrales ,  celte  dureté  ou  cet  ’ 
ossification  des  appendices  cartilagineux,  le  parenchyme  pulmonaire  ra' 
réfié,  (es  parois  cellulaires  amincies  ou  rompues,  les  vaisseaux  capillaL 
res  oblitérés,  M.  Dechambre  a  conjecturé  que  ,  à  moins  que  pour  un» 
raison  ou  pour  une  autre,  le  sang  des  vieillards  ne  contînt  pas  de  sucre 
ou  n’en  contînt  tjue  très  peu,  de  telles  conditions  étaient  dans  la  théorie 
de  M.  Reynoso,  on  ne  peut  plus  favorables  à  la  production  de  lagluco- 
snsie.  C’est  ce  que  l’expérience  est  venue  confirmer.  Chez  une  femmê 
de  81  ans  tombée  dans  le  dernier  degré  de  la  décrépitude  et  nepré-en 
tant  d’ailleurs  aucun  signe  physique  ou  simplement  symptomatolomne 
d  affection  cardiaque  ou  pulmonaire,  ou  de  toute  autre  maladie  capable 
de  gêner  la  respipation,  100  grammes  d’urine  débarrassés  par  lésons- 
acétate  de  plomb  de  l’acide  urique  et  autres  matières  organiques  préci¬ 
pitables,  filtrés  et  traités  par  le  carbonate  de  soude,  puis  filtrés  de  nou¬ 
veau,  donnèrent,  par  la  liqueur  cuprico-potassique  de  M.  Barreswil  un 
précipité  rougeâtre  très  abondant  de  protoxyde  de  cuivre.  La  même 
expérience  ,  faite  sur  les  urines  de  femmes  de  68  à  81  ans,  couchées 
dans  les  salles  de  chirurgie  de  la  Salpêtrière,  et  de  huit  autres  femmes 
exemptes  d’affections  du  cœur  ou  du  poumon,  qui  habitaient  les  dortoirs 
de  ce  même  établissement,  a  donné  le  même  résultat.  Voulant  savoir  si 
la  glucosurie  était  constante  chez  ces  femmes,  MM.  Dechambre  et  Réy- 
noso  ont  examiné  les  urines  de  ces  mêmes  femmes  une  semaine  après' 
les  réactions  chimiques  ont  été  semblables.  Pour  ne  laisser  aucune  prisé 
au  doute,  ces  urines,  traitées  d’abord  par  l’acétate  de  plomb  et  lè  car¬ 
bonate  de  soude,  comme  dans  les  expériences  précédentes,  réduites  par 
l’évaporation  à  consistance  sirpueuse,  furent  mises  en  contact  avec  la 
levure  de  bière  dans  une  cornue  de  verre  dont  le  goulot  s’adaptait  à  un 
petit  récipient,  et  distillées  à  feu  doux;  il  passa  dans  le  récipient  1 
gramme  environ  d’un  liquide  incolore  qui ,  chauffé  légèrement ,  brûla 
avec  une  flamme  bleuâtre  et  une  odeur  non  équivoque  d’alcool  ;  par¬ 
tant,  les  urines  expérimentécs;contenaient  une  quantité  notable  de  prin¬ 
cipes  sucrés.  MM.  Dechambre  et  Reynoso  avaient  d’abord  l’intention  de 
rechercher  s’il  y  a  quelque  proportion  entre  l’intensité  de  la  glucosurie 
et  l’âge  des  sujets,  ou  le  dégré  de  décrépitude  ;  mais  les  seuls  essais  aux¬ 
quels  ils  se  sont  livrés  jusqu’ici  ne  leur  ont  pas  donné  de  résultat' satis¬ 
faisant.  Certaines  femmes  très  bien  conservées  malgré  leur  grand  âge, 
ayant  encore  la  peau  souple,  les  seins  assez  développés,  la  poitrine  peu 
déformée,  ont  donné  beaucoup  de  sucre;  tandis  que  d’autres ,  tout  à 
fait  desséchées,  n’en  ont  donné  que  très  peu  et  même  pas  du  tout. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

^  HYDROPHOBIE  —  Le  miiiiuistre  de  l’intérieur,  pour  prévenir  les  cas 
d  hydrophobie,  trop  nombreux  dans  les  campagnes,  vient  d’adresser  aux 
préfets  une  circulaire  dans  laquelle  il  leur  recommande  de  faire  une  en¬ 
quête  suivie  et  minutieuse  sur  tous  les  cas  qui  se  présentent.  Ils  devront, 
comme  base  de  leurs  observations,  consigner  pour  chaque  fait  : 

1°  Le  sexe  de  la  personne  exposée  à  la  contagion  ou  atteinte;  2“  son 
âge  ;  3»  sa  résidence  ;  4°  l’espèce  de  l’animal  qui  a  fait  la  morsure  ;  5“  le 
mode  d’inoculation,  ou  la  nature  et  le  siège  des  blessures  virulentes; 
6”  les  signes  propres  à  établir  l’existence  de  la  maladie  chez  l’aniinal 
supposé  enragé,  les  causes  probables  à  lui  assigner,  la  marche  quelle  a 
suivie  en  se  transmettant  d’un  premier  individu  aux  autres,  et  les 
différences  d’énergie  que  peut  présenter  le  principe  contagieux  après 
plusieurs  transmissions;  7°  la  date  du  jour  ou  a  eu  lien  la  transmission  du 
mal;  8°  le  nombre  des  individus  simultanément  mordus,  et  la  proportion 
de  ceux  qui  ont  été  atteints  de  la  rage. 

HYGIÈNE  PUBLIQUE.  —  Nous  trffuvons  daiis  un  journal  belge  la  nou¬ 
velle  suivantè,  dont  nous  lui  laissons  toute  la  responsabilité  : 

«  Il  paraît  certain  que  le  gouvernement  va  interdire  d’une  manière 
absolue  la  fabrication  de  la  cériise  dans  toute  la  France.  Des  questions 
d  hygiène  et  de  santé  des  ouvriers  fréquemment  frappés  d’indispositions 
graves  paraissent  avoir  amené  cette  résolution.  On  donnerait  du  temps 
aux  fabricans  pour  écouler  leurs  produits,  peut-être  même  une  indem¬ 
nité,  Ce  serait  juste,  car  la  fabrication  de  la  céruse  en  France  est  éva¬ 
luée  annuellement  à  vingt  millions  de  kilogrammes.  A  l’avenir,  on  em¬ 
ploierait  du  blanc  de  zinc.  Les  trois  principaux  fabricans  de  céruse  de 
Lille,  MM.  Théodore  Lefebvre,  Poulmann  et  Faure,  sont,  dit-on,  à  Pa¬ 
ris  pour  cette  question.  » 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Vraîte  de  la  fi^atta-percha  et  de  son  application^  par  brevet  d’invention 
(s-  d.  g.),  aux  dentures  artificielles;  par  M.  le  docteur  A.  Dei^ararre,  auteur 
du  Traité  sur  les  accidens  de  la  dentition  chez  les  enfans  en  bas-âge,  et  de  la 
Méthode  d'éthérisation  par  l'éther  et  le  chloroforme.  —  Chez  Victor  Masson, 
libraire,  place  de  TEcole-de-Médecine,  17,  et  chez  Tauleur,  rue  de  la  Paix,  2. 


Le  gérant^  Richelot. 


Paris,— Typographie  Fbwx  Maitestk  et  C®,  rue  des  Deiu-Portes-St-Sauveur,22. 


«fendi  lO  «Tain 


l'orne  “*■  SIXIÈME  AMXÊE. 

3”.  L’UNION  MÉDICALE _ 

32  Fr.  :  BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

Bne  du  Tanboiirs-iHontiuarfre, 

»  joraii  des  intérïts  scramioiis  et  hutioees,  «onicx  et  professiosneis  »A».iMMrî.TE«M.. 

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Pour  ré^'Seï'.  le  port  en  plus,  /^rh1>TbC  IWK'Thtr’ A  ¥  Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 

selon  qu’il  est  fixé  par  les  COn-  UU  vdHiÆS  Messageries  Nationales  et  Générales. 

.  ventioiis  postales.  -  ,  _  _  . 

Ce  jrournal  paraît  trois  fols  par  scjuatne,  le  MAÎtnï,  le  dElIDI  et  le  BAMKM. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Asnédée  i.atoiir,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  i  M.  le  Gérant. 

Us  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


gOSiMAl»*'  —  I  PARIS  :  Sur  la  séance  de  l’Académie  de  médecine.  —  II. 
HïCiÈNE  ruBtiQUE  :  De  la  substitution  du  blanc  de  zinc  au  blanc  de  plomb  dans 
l’industrie  cl  dans  les  arts.  —III.  Clinique  médicale  (liôpllal  de  la  Pitié,  ser¬ 
vice  de  M.  Valleix)  :  Des  déviations  dè  l’utérus.  —  IV.  Académies,  sociétés  sa¬ 
vantes  ET  associations.  (Académie  de  médecine).  Séance  du  8  juin  :  Corres¬ 
pondance.—  Sur  les  eaux  thermales  de  Viciiy.—  V.  Presse  médicale  (journaux 
français)  :  Nouvelles  recherches  pratiques  sur  les  causes,  le  pronostic  et  le  traile- 
nientde  la  surdité.  —  VI.  Falsifications  :  Granules  de  digitaline  sans  digita¬ 
line.  _  VU.  Nouvelles  et  Faits  divers.  —  VIII.  Feuilleton  ;  De  la  crois¬ 
sance  dans  ses  rapports  avec  les  maladies  des  enfans. 


PARIS,  LE  9  JUIN  1852. 

son  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Une  des  pensées  les  plus  heureuses  dont  le  gouvernement 
ait  eu  l’initiative,  fut  celle  de  l’institution  des  cliniques  d’eaux 
minérales  fondées  par  M.  Dumas.  Cette  institution  était  réel¬ 
lement  utile;  elle  ne  demandait  au  budget  qu’une  somme  mi¬ 
nime,  aussi  succomba-t-elle  sous  l’âpre  et  inintelligente  écono¬ 
mie  de  l’Assemblée  législative.  L’idée  de  M.  Dumas  ne  put 
vivre  qu’une  saison. 

Pendant  "cette  saison ,  les  élèves  que  le  concours  avait 
désignés  pour  être  envoyés,  aux  établissemens  thermaux  ap¬ 
partenant  à  l’Étal,  remplirent  avec  zèle,  avec  talent,  et  quel¬ 
ques-uns  avec  une  grande  distinction,  le  programme  étendu 
d’études  et  de  recherches  qui  leur  avait  été  imposé.  De  ce 
nombre  a  été  M.  Baudrimont,  élève  en  pharmacie,  qui  porte 
un  nom  cher  à  la  science,  et  qui,  envoyé  à  Vichy,  en  a  rap¬ 
porté  un  travail  plein  d’intérêt,  contenant  quelques  idéesnou- 
velles,  quelques  rectifications  à  des  opinions  reçues,  mettant 
en  lumière  surtout  tout  ce  qu’il  y  avait  d’avenir  et  de  fécondes 
ressources  dans  cette  institution  des  cliniques  thermales  si 
brillamment  inaugurée  et  si  sauvagement  détruite. 

C’est  sur  ce  travail  remarquable  de  M.  Baudrimont,  que 
M.  Chevallier  a  fait  hier  un  rapport  étendu,  dans  lequel  il  a 
exposé  avec  un  soin  scrupuleux  les  recherches  de  ce  jeune  et 
intelligent  chimiste,  pour  lesquelles  il  a  demandé  les  encoura- 
gemens  et  l’approbation  de  l’Académie.  Ce  rapport,  peu 
écouté,  parce  qu’il  méritait  de  l’être,  n’a  soulevé  aucune  dis¬ 
cussion. 

Au  nom  de  la  commission  permanente  de  vaccine,  M.  Bous¬ 
quet  a  commencé  la  lecture  du  rapport  annuel  sur  les  vacci¬ 
nations  pratiquées  en  France  pendant  l’année  1850.  La  pre¬ 
mière  partie  de  ce  rapport,  dont  il  ne  nous  a  été  possible  que 
de  saisir  quelques  fragmens  au  milieu  du  bruit  que  faisait 
l’assemblée  étrangement  distraite,  nous  a  paru  offrir  beaucoup 


d’intérêt.  Nous  ajouterons  que  l’exposition  de  M.  Bousquet 
nous  a  semblé  très  heureuse  sous  le  rapport  de  la  forme,  ce 
qui  n’est  pas  un  petit  mérite  dans  des  travaux  de  ce  genre, 
ingrats  à  faire  et  difficiles  à  lire,  si  le  rapporteur  ne  réussit  pas 
à  soutenir  l’attention  par  quelques  soins  de  composition.  Le 
rapport  de  M.  Bousquet  devant  être  livré  à  l’impression,  nous 
en  présenterons  l'analyse  après  une  lecture  plus  attentive. 

Amédée  Latour. 


Une  circonstance  indépendante  de  notre  volonté  nous  a  em¬ 
pêché  de  publier  la  suite  de  nos  réflexions  sur  les  remèdes  nou¬ 
veaux,  au  sujet  desquelles  nous  avons  reçu  plusieurs  lettres 
et  communications.  Nous  prions  nos  honorés  correspondans  de 
vouloir  bien  attendre  la  suite  et  la  fin  de  celle  publication, 
qui,  nous  l’espérons,  ne  se  feront  pas  attendre  et  qui  modifie¬ 
ront,  nous  l’espérons  encore ,  les  opinions  que  l’on  a  pu  se 
former  sur  une  publication  incomplète. 

Amédée  Latour. 


HYGIÈNE  PUBLIQUE. 


DE  LA  SUBSTITUTION  DU  BLANC  DE  ZINC  AU  BLANC  DE  PLOMB 
DANS  L’INDUSTRIE  ET  DANS  LES  ARTS. 

(Suite.  —  Voir  le  numéro  du  8  Juin.) 

Le  travail  de  la  céruse  et  du  minium ,  dit  M.  A.  Chevallier, 
dans  son  rapport  à  la  Société  d’encouragement  pour  l’industrie 
nationale,  l’application  du  blanc  de  plomb,  soit  dans  la  pein¬ 
ture,  soit  dans  les  opérations  diverses,  donnent  lieu,  chaque 
année,  à  de  nombreux  accidens  et  à  des  décès.  Bien  que  Paris 
ne  compte  que  deux  fabriques  de  céruse  et  de  minium,  les  hô¬ 
pitaux  de  celte  ville  ont  reçu  en  10  ans,  de  1838  à  1847,  3,142 
malades  atteints  de  coliques  saturnines.  Sur  ce  nombre,  112 
ont  succombé,  et  quelquefois  avec  une  telle  rapidité,  qu’ils 
sont  morts  le  jour  de  leur  entrée  à  l’hôpital,  sans  pouvoir  don¬ 
ner  de  renseignemens  sur  les  causes  de  leur  maladie  ;  un  de 
ces  malheureux  a  même  succombé  sur  la  voie  publique  en  se 
rendant  à  rhôpilal.  Parmi  ceux  qui  sont  sortis  des  hôpitaux, 
paraissant  guéris,  plusieurs  ont  dû  y  rentrer  presque  aussitôt 
et  sans  avoir  de  nouveau  exercé  leur  profession.  Sur  ces  3,142 
malades,  on  comptait  1,898  ouvriers  travaillant  soit  au  blanc 
de  plomb,  soit  au  minium,  712  peintres,  63  broyeurs  de  cou¬ 
leurs,  10  ouvriers  préparant  des  caries  de  porcelaine.  Sur  les 
112  décès,  86  ont  porté  sur  les  ouvriers  travaillant  au  minium 
et  à  la  céruse. 


Voici  un  autre  dociiment  qui  ne  mérite  pas  moins  de  fixer 
l’attention  :  dans  les  années  1844,  1845  et  1846  ,  les  hôpitaux 
de  Paris  ont  reçu  1,287  ouvriers  atteints  de  coliques  métalli¬ 
ques,  dont  39  sont  morts.  Ces  malades  se  trouvent  répartis 
pour  chaque  année  de  manière  à  former  le  tableau  suivant  ; 

1844  —  260  malades  dont  204  ouvriers  en  céruse  ou  en 

minium. 

1845  —  475  —  237  Id. 

1846  —  552  355  Id. 

Ce  tableau  révèle  un  fait  auquel  nous  faisions  allusion  au 
commencement  de  notre  précédent  article,  c'est  qu’à  me¬ 
sure  que  l’industrie  grandit  et  se  développe ,  le  nombre  des 
malades  augmente  d’une  manière  effrayante,  et  les  dépenses  à 
la  charge  des  hôpitaux  s’accroissent  dans  la  même  proportion. 

On  a  fait,  il  faut  le  dire,  dans  ces  derniers  temps,  de  loua¬ 
bles  efforts  pour  rendre  moins  dangereuse  la  fabrication  des 
produits  plombiques.  Le  conseil  de  salubrité  de  Paris  s’est  oc¬ 
cupé  avec  soin  de  ce  sujet,  et  d’importantes  améliorations  ont 
été  obtenues.  Mais  jusqu’à  quel  point  peut-on  compter  sur  les 
moyens  prophylactiques  qui  ont  été  proposés?  Les  dociimens 
statistiques  qui  suivent  nous  paraissent  suffisans  pour  éclairer 
la  conscience  publique  sur  cette  question.  Il  nous  font  con¬ 
naître  le  mouvement  des  maladies  saturnines  dans  les  hôpi¬ 
taux  de  Paris  à  une  époque  toute  récente,  et,  par  conséquent, 
depuis  que  les  moyens  prophylactiques  en  question  sont 
connus  : 

L’hôpital  Beanjon  a  reçu,  du  4  septembre  1849  au  31  mars  1852, 233 
malades,  dont  2  sont  morts.  Ces  233  malades  ont  représenté  5,128 
journées  de  traitement,  soit  22  journées  en  moyenne  pour  chaque  ma¬ 
lade.  Il  y  a  donc  eu,  pendant  cette  période  de  939  jours,  plus  de  5  ma¬ 
lades  constamment  en  traitement  dans  ce  seul  hôpital. 

L’hôpital  de  la  Charité  a  reçu,  du  3  septembre  1849  au  24  mars  1852, 
210  malades,  dont  2  sont  morts.  Ces  210  malades  ont  représenté  4,770 
journées  de  traitement,  soit  plus  de  22  journées  en  moyenne  pour  cha¬ 
que  malade.  Comme  à  l’hôpital  Beaujon,  il  y  a  eu,  pendant  celte  pé¬ 
riode  de  933  jours,  plus  de  5  malades  constamment  en  traitement  dans 
cet  hôpital. 

L’hôpital  de  la  Pitié  a  reçu,  do.  10  septembre  1849  au  15  mars  1852, 
196  malades,  dont  3  sont  morts.  Ces  96  malades  ont  représenté  3,341 
journées  de  traitement,  soit  17  journées  en  moyenne  pour  chaque  ma¬ 
lade.  Il  y  a  eu,  pendant  cette  période  de  917  jours,  plus  de  3  malades 
constamment  en  traitement  dans  cet  hôpital. 

L’Hôlel-Dieu  a  reçu,  du  3  septembre  1849  au  31  mars  1852, 77  mala¬ 
des,  dont  2  sont  morts.  — 1,048  journées  de  traitement;  en  moyenne. 


Feuilleton. 


BE  la  croissance  dans  ses  rapports  avec  les  MALADIES  DES 
ENFANS  (q  ; 

Par  M.  le  docteur  Bouchut  ,  médecin  des  hôpitaux. 

Mes  observations  ont  été  faites  sur  des  enfans  atteints  d’éclampsie,  de 
méningite  et  de  pseudo-méningite,  de  coqueluche ,  de  pneumonie,  de 
rougeole  et  de  scarlatine. 

1”  éclampsie.  —  Un  garçon  de  3  ans,  vingt  dents,  d’une  bonne  santé 
habituelle  et  d’une  bonne  constitution,  est  tout  à  coup  pris  d’une  atta¬ 
que  d’éclampsie  venue  sans  cause  appréciable.  On  me  fait  appeler,  et 
je  le  mesure  à  0“,854  millimètres.  L’attaque  d’éclampsie  dura  trente-six 
heures,  et  se  termina  par  la  mort.  La  taille  s’était  allongée  de  2  centimè¬ 
tres,  elle  portait  0“,876;  en  défalquant  plus  d’un  centimètre  pour  ce 
Que  j’appelle  la  croissance  apparente,  il  reste  encore  7  à  8  millimètres 
d’accroissement  réel  en  trente  six  heures,  ce  qui  me  paraît  énorme. 

2'  éclampsie.  —  Une  fille  de  4  ans  venait  d’être  mesurée  par  ses  pa¬ 
rons,  et  sa  taille  était  marquée  sur  un  panneau  d’appartement  à  0",92. 
Le  soir  même,  après  une  indigestion,  elle  vomit  et  rend  un  lombric;  elle 
R  une  convulsion  assez  intense  qui  se  prolonge  dans  la  nuit  ;  elle  reste  au 
lit  trois  jours,  puis  se  relève  bien  rétablie.  Elle  mesurait  0“,93  1/2, 
c’est-à-dire  1  centimètre  1/2  de  plus  qu’avant  l’accident.  Deux  jours  après, 
elle  mesurait  93  centimètres,  et  au  bout  de  huit  jours  92  1/2,  qui  restait 
définitivement.'  Cela  fait  donc  une  réduction  de  1  centimètre  pour  la 
croissance  apparente  due  au  repos,  et  1/2  centimètre  d’accroissement 
réel  en  trois  jours,  à  la  suite  d’une  convulsion. 

Pseudo-méningite.  —  J’appelle  pseudo-méningite  ces  maladies  ;de 
1  enfance  qui  simulent  complètement  le  début  de  la  méningite,  que  l’on 
soigne  comme  telles,  et  qui  guérissent  sans  avoir  présenté  autre  chose 
Que  les  phénomènes  fébriles,  nerveux  et  intestinaux  de  la  méningite. 

La  petite  fille  du  médecin  de  Seine-Port,  âgée  de  4  ans,  m’oifrit  les 
troubles  précurseurs  de  la  méningite,  tristesse,  frayeurs  subites,  pleurs 
fréquens,  sommeil  troublé,  perte  d’appétit,  vomissement,  constipation, 
et  enfin,  après  huit  ou  dix  jours,  fièvre  intense  que  nulle  lésion  évidente 
oe  pouvait  expliquer.  Je  la  trailais,  comme  étant  affectée  de  méningite, 
par  les  sangsues  aux  oreilles  et  par  le  calomel  à  dose  fractionnée.  Le 


(1)  Voir  le  dernier  numéro. 


grand-père  de  l’enfant  vint,  et  sans  me  consulter  au  préalable,  partagea 
mon  opinion.  Bref,  l’enfant  guérit  en  quinze  jours.  Je  l’avais  mesurée  au 
début  des  accidens,  elle  portait 0", 92  centimètres.  A  sa  première  levée, 
elle  en  mesurait  0",96,  qui  se  réduisirent,  les  jours  suivons,  à  95,  94, 
et  définitivement  à  93. 

Elle  avait  donc  acquis,  en  quinze  jours,  une  croissance  apparente  de 
3  centimètres,  et  l’accroissement  réel  ne  fut  que  de  1  centimètre  seule¬ 
ment. 

Méningite.  —  Dans  plusieurs  cas  de  méningite  terminée  par  la  mort, 
j’ai  pu  constater  des  élongations  de  2  et  3  centimètres  chez  les  enfans; 
mais  ne  pouvant  pas  faire  à  leur  égard  la  réduction  que  la  fatigue  opère 
nécessairement  chez  les  sujets  qui  guérissent  et  qui  marchent,  je  ne  fais 
que  mèniionner  ces  observations. 

Il  en  est  une  cependant  que  je  rapporterai  brièvement,  et  sans  y  at¬ 
tacher  beaucoup  d’importance,  parce  qu’elle  ne  m’appartient  pas,  et  que 
je  ne  puis  me  porter  garant  de  son  entière  exactitude  : 

Marie  Aiavaine,  fille  de  20  ans,  rue  Traverse,  20,  accidentellement 
sourde  et  muette,  fort  intelligente  et  très  habile  aux  travaux  de  couture, 
eut  une  fièvre  cérébrale  à  l’âge  de  7  ans.  Elle  parlait  et  entendait  bien 
avant  celle  maladie.  Lors  de  sa  guérison,  au  bout  de  quinze  jours,  elle 
avait,  selon  l’expression  de  ses  parens,  grandi  de  la  moitié  de  la  tête, 
c’est-à-dire  de  10  h  12  centimètres,  elle  était  muette,  et  progressivement 
ensuite  elle  devint  sourde. 

Coqueluche.  —  Une  petite  fille  de  6  ans,  atteinte  de  coqueluche, 
avait  passé  les  premières  semaines  sans  être  trop  fatiguée  de  la  toux  ; 
mais  dans  la  période  convulsive,  la  fièvre  se  déclara  et  mit  la  malade  au 
lit  pendant  trois  jours.  Après  la  première  levée  de  l’enfant,  sa  taille  était 
allongée  de  1  centimètre  1/2. 

Pneumonie;  rougeole;  scarlatine.  — •  Je  pourrais  rapporter  ici  plu¬ 
sieurs  observations  analogues  aux  précédentes  et  relatives  au  dévelop¬ 
pement  de  la  taille  dans  le  cours  de  ces  trois  maladies  aiguës.  J’abrège 
en  disant  que  ces  faits  n’ont  rien  de  spécial,  et  qu’ils  présentent  tous,  à 
divers  degrés,  ce  même  phénomène  d’accroissement  du  corps  ultérieu¬ 
rement  réduit  des  deux  tiers  dans  la  convalescence. 

Bien  que  ces  observations  ne  soient  pas  suffisantes  et  surtout  asses 
nombreuses  pour  indiquer  le  rapport  de  la  croissance  et  des  raaladiei 
aiguës,  infantilles ,  elles  fournissent  déjà  des  renseignemens  certains 
sur  quelques  points  et  pourront,  je  crois,  servir  de  point  de  départ  à  des 
recherches  ultérieures. 

En  résumé,  sous  l’influence  de  l’éclampsie,  de  l’état  fébrile  simple  et 


de  quelques  maladies  aiguës,  la  croissance  des  enfans  paraît  consi¬ 
dérable,  et  l’allongement  de  la  taille  s’étend  de  1  à  3  ou  4  cen¬ 
timètres. 

Cet  accroissement  est  apparent  ;  car  durant  la  convalescence  et  sous 
l’influence  des  jeux,,  de  la  marche  et  de  la  fatigue,  la  taille  s’affaisse  de 
nouveau,  perd  1  ou  2  centimètres,  de  manière  à  réduire  des  deux  tiers 
quelquefois  l’élongation  acquise  pendant  le  repos  de  la  maladie. 

L’accroissement  réel  de  la  taille  des  enfans  pendant  leurs  maladies 
aiguës,  doit  donc  être  estimé  à  peu  près  au  tiers  de  leur  élongation 
apparente. 

3“  Influence  de  la  croissance  sur  les  maladies. 

Une  tradition  respectable  qui  se  perd  dans  un  temps  fort  reculé,  et 
dont  M.  Richard  de  Nancy  s’est  constitué  l’interprète  dans  son  livre, 
nous  fait  connaître,  avec  les  nombreuses  variétés  individuelles  de  la 
croissance  plus  ou  moins  rapide,  les  troubles  qui  en  résultent  pour 
l’organisme. 

Quand  la  taille  s’élève  rapidement,  les  enfans  sont  maigres,  leurs  chairs 
sont  molles,  et  leurs  muscles  sans  ressort,  promptement  lassés,  arrivent 
vite  à  la  courbature.  Le  besoin  fréquent  du  repos  engendre  la  non¬ 
chalance  et  rend  le  sommeil  plus  nécessaire,  plus  long  et  plus  complet. 

Les  articulations  sont  fréquemment  douloureuses,  et  leur  jeu  pai  fois 
accompagné  d’un  léger  bruit  de  frottement.  Les  sphincters  sont  lâches, 
d’où  résulte  quelquefois,  en  cas  de  besoin  impérieux,  les  déjections  in¬ 
volontaires  des  fèces  ou  des  urines. 

Les  facultés  intellectuelles  sont  un  peu  retardées,  et  les  enfans  con¬ 
servent  plus  longtemps  que  les  autres  le  goût  de  puérilité  au-dessous  de 
leur  âge. 

Rarement  le  mouvement  de  croissance  des  enfans  est  accompagné  de 
fièvre.  Il  y  a  cependant  des  circonstances  où,  en  l’absence  de  toutes 
localisation  possible  d’un  état  fébrile,  et  en  face  d’un  accroissement 
exagéré,  on  se  demande  s’il  n’y  aurait  pas  quelque  rapport  entre  cette 
croissance  et  cette  fièvre. 

J’ai  traversé  plusieurs  diflicultés  de  ce  genre,  et  il  ne  m’a  pas  toujours 
été  possible  de  résoudre  la  question.  Voici  un  de  ces  faits: 

Un  enfant  de  vingt-cinq  mois,  élevé  de  80  centimètres,  nourri  par  sa 
m  ;re,  toujours  bien  portant  depuis  sa  naissance,  n’ayant  encore  que  10 
dents,  4  incisives  inférieures,  2  incisives  médianes  supérieures,  4  pre¬ 
mières  molaires,  a  commencé  de  marcher  à  treize  mois. 

Depuis  six  semaines  il  ne  peut  se  tenir,  il  a  une  fièvre  rémittente  qu’on 
ne  peut  localiser.  L’enfant  est  maigre,  triste  et  abattu  ;  il  mange  à  peine, 


14.  —  Il  y  a  toujours  eu,  pendant  cette  période  de 939  jours,  plus  d’un 
malade  en  traitement  dans  cet  hôpital. 

L’hôpital  St-Antoine  a  reçu,  du  1"  septembre  1849  au  24  mars  1852, 
64  malades,  représentant  1,402  journées  de  traitement  pendant  une  pé¬ 
riode  de  936  jours.  —  Moyenne  pour  chaque  malade,  22  journées. 

L’hôpital  Necker,  du  6  septembre  1849  au  22  février  1852,  a  reçu  60 
malades,  représentant  876  journées  de  traitement  pendant  une  période 
de  899  jours.  —  Moyenne  pour  chaque  malade,.  14. 

L’hôpital  Sainte-Marguerite,  du  1”  octobre  1849  au  24  mars  1852,  a 
reçu  44  maiades,  représentant  931  journées  de  traitement  pendant  une 
période  de  906  jours.  —  Moyenne  pour  chaque  malade,  21. 

L’hôpital  de  Bon-Secours,  du  4  septembre  1849  au  3  avril  1852,  a 
reçu  43  malades,  dont  1  mort,  représentant  702  journées  de  traitement 
pendant  une  période  de  942  jours.  —  Moyenne,  16. 

L’hôpital  Cochin,  21  malades,  dont  1  mort,  représentant  415  jour¬ 
nées  de  traitement  ;  en  moyenne,  20  journées. 

On  voit,  par  ce  relevé,  et  en  additionnant  tous  ces  chiffres, 
que  dans  une  période  de  942  jours,  on  a  reçu  dans  les  hôpi¬ 
taux  de  Paris  948  malades  par  le  plomb,  c’est-à-dire  au  moins  un 
chaque  jour;  qu’il  en  est  même  entré,  en  moyenne,  jusqu’à  5 
à  la  fols  tousles  jours  dans  deux  hôpitaux  ;que*ces  948  malades 
ont  coûté  18,611  journées  de  traitement  à  l’assistance  publi¬ 
que  ;  que  ce  chiffre  donne  uhe  moyenne  de  20  lits  constam¬ 
ment  occupés  par  des  malades  affectés  d’intoxication  satur¬ 
nine,  ce  qui  porte  la  durée  moyenne  du  traitement  à  20  jours; 
enfin,  que  la  connaissance  des  moyens  prophylactiques  qui  ont 
été  préconisés  n’a  point  empêché  jusqu’à  présent  le  nombre 
des  malheureux  ouvriers  atteints  par  le  poison  d’être  considé¬ 
rable. 

Maintenant,  on  peut  calculer  ce  que  doivent  coûter  à  l’assis¬ 
tance  publique,  seulement  à  Paris,  chaque  année,  ces  vingt 
journées  de  traitement  par  jour,  et  appliquer  ce  calcul  à  tous 
les  établissemens  hospitaliers  de  la  France  ;  on  peut  calculer 
également  ce  que  doivent  perdre  ces  ouvriers,  pendant  vingt 
jours  de  maladie,  en  ne  tenant  compte  que  de  leur  salaire  quo¬ 
tidien  ;  et  l’on  jugera  si  ce  sujet  n’est  pas  digne  de  tout  l’in¬ 
térêt  des  économistes  et  des  législateurs. 

Ajoutez  à  ces  considérations  que,  si  la  durée  moyenne  des 
maladies  saturnines  observées  à  Paris  est  d’environ  20  jours, 
il  ne  faut  pas  oublier  qu’un  grand  nombre  de  malades  restent 
en  traitement  beaucoup  plus  longtemps.  Que  devient  leur  fa¬ 
mille  pendant  ce  temps  de  souffrances?  Si  ces  ouvriers  con- 
tinuentla  profession  qu’ils  ontadoptée, les  récidives  altèrent  de 
plus  en  plus  leur  santé.  Ils  deviennent  la  proie  d’infirmités  qui 
peuvent  être  incurables.  Les  enfans  se  ressentent  de  la  dégra¬ 
dation  physique  de  leurs  pères  ;  et  des  générations  affaiblies, 
sans  vigueur,  à  charge  à  la  charité  publique  et  à  l’État,  dont  la 
puissance  et  la  richesse  sont  ainsi  partiellement  amoindries, 
attestent  les  ravages  d’une  branche  d’industrie  qui  appelle  une 
réforme  radicale. 

On  ne  saurait  invoquer  contre  la  nécessité  de  cette  réforme 
les  succès  remarqiiables  obtenus  dans  quelques  fabriques  de 
céruse  bien  dirigées  ,  où  l’on  est  parvenu  à  foire  cesser  en 
grande  partie  les  dangers  de  cette  fabrication.  L’assainisse¬ 
ment  complet  des  fabriques  de  céruse,  s’il  était  possible,  ne 
serait  qu  un  faible  palliatif  aux  maux  contre  lesquels  on  ré¬ 
clame  l’application  d’un  remède  efficace.  En  effet,  si,  partant 
de  Paris  où  nous  avons  pris  les  élémens  de  notre  discussion, 
nous  envisageons  les  maladies  de  plomb  dans  toute  l’étendue 
de  la  France,  nous  voyons  que  les  ouvriers  cérusiers  traités 
dans  les  hôpitaux  ne  doivent  former  qu’une  portion  peu  con¬ 
sidérable  de  la  totalité  des  ouvriers  atteints  de  ces  maladies. 


car  les  fabriques  de  céruse  sont  en  nombre  restreint,  et  les 
ouvriers  qui  emploient  cette  substance,  comme  les  peintres  en 
bâtimens,  par  exemple,  sont  répandus  dans  toutes  les  locali¬ 
tés.  Des  professions  qui  sembleraient  devoir  être  complète¬ 
ment  étrangères  à  tout  emploi  de  la  céruse,  offrent,  elles  aussi, 
des  victimes  de  l’influence  nuisible  de  cette  substance.  C’est 
ainsi  qu'il  n’est  pas  rare  de  voir  les  ouvriers  en  dentelles  dites 
de  Bruxelles,  entièrement  paralysés  dans  un  âge  avancé,  parce 
qu’on  emploie  le  blanc  de  plomb  pour  le  blanchiment  de  ces 
dentelles. 

En  un  mot,  le  danger  est  partout,  dans  nos  appartemens 
fraîchement  peints  avec  la  céruse,  sur  les  bonbons  colorés  par 
le  plomb,  dans  les  cosmétiques  dont  se  servent  les  femmes  et 
surtout  les  artistes  dramatiques,  etc.,  etc.  C’est  donc  dans  sa 
racine  qu’il  faut  détruire  le  mal. 

Par  l’exposé  sommaire  de  tous  les  faits  qu’on  vient  de  lire, 
nous  croyons  avoir  démontré  qu’il  importe,  dans  l’intérêt  de 
l’humanité  et  dans  celui  de  l’État,  de  proscrire  la  fabrication 
et  l’usage  de  la  céruse.  Etablissons  maintenant  qu’on  peut , 

.  avec  avantage  et  sans  inconvéniens  sérieux  pour  la  santé  pu¬ 
blique,  remplacer  cette  substance  par  l’oxyde  de  zinc. 

{La  suite  à  un  prochain  n" .)  ‘  G.  RlCHELOT. 


CLIiXIQDE  MÉDICALE. 

Hôpital  de  la  Pitié.  —  Service  de  M.  Valleix. 

DES  DËVIATIOniS  DE  L’UTËRDS  (1). 

Je  n’insiste  pas.  Messieurs,  sur  le  diagnostic  dans  ce  cas; 
nous  avons,  de  concert  avec  M.  Danyau,  qui  a  bien  voulu  sui¬ 
vre  le  traitement,  et  dont  je  n’ai  pas  besoin  de  vous  rappeler 
la  compétence  et  l’habileté,  constaté-facilement  une  antéver¬ 
sion  complète.  Ce  qui  nous  intéresse  actuellement,  c’est  de 
savoir  à  quelle  cause  elle  peut  être  attribuée.  Évidemment,  ce 
n’est  pas  à  l’accouchement  qui  a  été  suivi  de  plus  de  dix  an¬ 
nées  d’une  santé  parfaite.  Ce  ne  pourrait  être  non  plus  au 
premier  avortement,  à  la  suite  duquel  la  malade  n’a  éprouvé 
qu’une  légère  anémie  causée  p'ar  les  hémorrhagies  qui  ont 
suivi.  Du  reste,  après  ce  premier  avortement,  il  s’est  écoulé 
deux  ans  sans  qu’il  y  ait  eu  le  moindre  symptôme  de  déviation. 
Mais  à  la  suite  du  deuxième,  il  n’en  est  plus  de  même  :  nous 
voyons  la  malade  garder  six  mois  le  lit,  et  lorsqu’elle  se  lève , 
elle  éprouve  des  douleurs  dans  les  lombes,  des  tiraillemens  dans 
les  aines,  de  la  pesanteur  dans  le  bassin,  etc.  ;  tous  ces  symp¬ 
tômes  augmentent  pendant  la  marche.  Il  n’y  a  pas  eu  de  fré¬ 
quentes  envies  d’uriner;  mais  cela  s’est  vu  plusieurs  fois,  et  se 
conçoit  à  la  rigueur  dans  un  cas  d’antéversion  où  l’utérus 
n’est  pas  très  lourd  et  a  conservé  une  assez  grande  mobilité. 

On  peut  se  demander  si  la  déviation  s’est  produite  au  mo¬ 
ment  même  de  l’avortement,  ou  seulement  six  mois  après, 
lorsque  la  malade  a  essayé  de  marcher.  Comme  c’est  alors  seu¬ 
lement  que  se  sont  fait  sentir  les  douleurs  et  les  tiraillemens, 
il  est  supposable  que,  par  suite  de  la  station  verticale,  la  dé¬ 
viation  qui  existait  probablement  déjà  s’est  seulement  mani¬ 
festée  alors  par  les  symptômes  qui  lui  sont  propres. 

J’attire  en  passant  votre  attention  sur  le  traitement.  Il  a 
suffi  de  vingt-quatre  heures  d'application  de  l’instrument 
pour  redresser  le  corps  de  l’utérus.  Plus  lard,  je  l’ai  appliqué 
de  nouveau  pour  redresser  le  col  ;  mais  cette  nouvelle  applica¬ 
tion  était-elle  indispensable?  D’après  des  faits  observés  de- 

(1)  Voir  les  numéros  des  4,  13,  22,  25,  27  Mai  et  8  Juin. 


puis,  je  crois  qu’on  aurait  peut-être  pu  l’éviter,  et  qu’il  eût  « 
arriver,  au  bout  d’un  certain  temps,  de  voir  le  col  reve  • 
spontanément  à  sa  situation  normale  après  la  disparition  co”"^ 
plète  de  l’engorgement.  , 

On  a  pensé  que  l’antéversion  produisait  souvent  l’avorte 
ment  ;  c’est  un  point  sur  lequel  je  reviendrai  plus  tard,  à  pronn 
des  déviations  en  général.  Pour  le  cas  dont  il  s’agit  ici,  vous 
avez  vu,  par  la  succession  des  symptômes,  que  c’est  l’avorte^ 
ment  qui  a  produit  l’antéversion. 

Les  cas  que  j’ai  analysés  ne  prouvent  pas  que  Vacconche, 
ment  chez  les  femmes  très  jeunes  produit  plus  facilement 
l’antéversion  qu'à  un  âge  plus  avancé.  Deux  seulement  de  nos 
malades  ont  eu  des  enfans  étant  très  jeunes;  chez  l’une,  il  est 
vrai,  la  déviation  est  survenue  peu  de  temps  après  l’accouche- 
ment;  mais.chez  l’autre  (obs.  II),  qui  a  eu  un  premier  accou. 
chement  à  17  ans,  c’est  seulement  au  bout  de  onze  ans 
et  après  d'eux  avortemens  ultérieurs,  que  s’est  produite  la  dé-' 
viation. 

Sur  nos  18  cas,  13  fois  les  premiers  accidens  dus  à  l’anté- 
version,  suivirent  de  si  près  l’accouchement  ou  l’avortement 
qu’on  ne  peut  pas  leur  attribuer  une  autre  cause.  Deux  fois  il 
nous  a  été  impossible  de  savoir  au  juste  à  quelle  époque  ces 
premiers  accidens  apparurent,  et  trois  fois  ils  se  montrèrent  à 
une  époque  trop  éloignée  de  l’accouchement,  pour  pouvoir  lui 
être  attribués. 

Effets  violens;  chutes.  —  Dans  un  de  ces  3  cas,  la  cause  réelle 
de  la  maladie  nous  échappe  ;  mais  dans  les  2  autres  cas,  il  y  a 
eu  une  cause  évidente,  car  des  efforts  violens  ou  des  chutes 
suivis  rapidement  de  la  production  de  la  maladie,  nous  en  ren¬ 
dent  parfaitement  compte.  Dans  aucun  cas  de  ce  genre,  l’ac¬ 
tion  de  la  cause  n’a  été  plus  rapidement  suivie  de  l’effet  que 
chez  une  femme  traitée  par  moi  à  l’hôpital  Beaujon. 

Yoici  son  histoire  : 

Observation  III.  —  M...  E...,  37  ans ,  cuisinière,  entre  à  l’hôpital 
le  16  avril  1851  ;  elle  est  d’une  constitution  robuste,  d’une  taille  élevée, 
d’un  embonpoint  considérable,  a  le  teint  coloré,  les  muscles  développés^ 
et  n'a  jamais  fait  de  maladie  grave. 

Réglée  à  13  ans  peu  abondamment  et  avec  des  variations  dues  à  des 
circonstances  hygiéniques;  à  22  ans,  elle  a  fait  une  chute  à  la  suite  de 
laquelie  est  survenue  une  leucorrhée  qui  a  persisté  jusqu’à  34  ans  ;  à  32 
ans,  elle  a  eu  un  enfant;  l’accouchement  a  été  pénible,  le  travail  a 
duré  quinze  heures,  mais  il  n’a  été  suivi  d’aucun  accident.  C’est  un  an 
après,  il  y  avait  quatre  ans  au  moment  de  l’observation,  que  faisant  un 
effort  pour  soulever  un  lit,  elle  sentit  immédiatement  dans  l’hypocondre 
gauche  une  espèce  de  craquement  avec  doujeurs  dans  l’aine  ;  ces  symp¬ 
tômes  redoublaient  pendant  la  marche  ou  fa  défécation  et  s’accrurent 
constamment  jusqu’en  1850 ,  époque  à  laquelle  je  reçus  cette  femme 
dans  mon  service,  à  l’hôpital  Sainte-Marguerite.  Je  constatai  alors  l’exis¬ 
tence  d’une  antéversion  ,  et  ne  connaissant  pas  encore  le  traitement  de 
M.  Simpson,  j’eus  recours  à  un  instrument  qui  a  été  imaginé  par 
M.  Meyer,  de  Berlin.  Il  se  composait  d’une  éponge  supportée  par  une 
tige  de  baleine.  L’éponge,  introduite  dans  le  vagin,  en  arrière  du  col, le 
poussait  en  avant  pour  relever  l’utérus ,  tandis  que  le  manche  en  ha¬ 
leine  se  recourbait  en  formant  ressort  jusque  sur  l’abdomen,  où  il  était 
maintenu  par  une  ceinture.  Cet  instrument ,  bien  que  très  défectueux, 
amena  une  légère  amélioration,  et  la  leucorrhée  disparut. 

Mais  en  1851,  après  avoir  fait  deux  chutes  sur  le  siège  pendant  la 
même  semaine,  la  malade  vint  nous  trouver  à  l’hôpital  Beaujon  le  16 
avril.  Ses  règles  étaient  en  retard  de  quinze  jours;  la  leucorrhée,  les 
douleurs  et  la  constipation  étaient  revenues. 

Par  le  toucher,  le  spéculum  et  la  sonde ,  je  constatai  l’existence  de 
l’antéversion  ;  l’utérus  se  laissait  facilement  ramener  en  place  après  trois 
jours  de  préparation  à  l’aide  de  la  sonde.  Le  redresseur  à  flexion  fixe 


et  boit  beaucoup.  Sa  langue  est  gaufrée,  son  estomac  très  bon  ;  il  n’a  pas 
de  vomissemens  ni  de  diarrhée. 

Aucun  trouble  n’existe  dans  les  fonctions  de  la  poitrine  et  de  la  tête. 

L’enfant  ne  veut  et  ne  peut  marcher  quoiqu’il  n’y  ait  pas  de  douleur 
aux  membres  sous  l’influence  de  la  pression.  Les  os  ne  sont  pas  ramollis, 
la  colonne  vertébrale  est  droite,  il  n’y  a  pas  de  rachitisme. 

Depuis  six  semaines,  l’enfant  a  grandi  de  80  jusqu’à  84  centimètres. 

Est-ce  le  mouvement  exagéré  de  croissance  qui  est.  la  cause  de  cet 
état  fébrile  qu’il  m’a  été  impossible  de  localiser,  ou  est-ce,  tout  au 
contraire,  la  fièvre  en  rapport  avec  un  retard  de  dentition  chez  l’enfant 
qui  a  déterminé  cette  élongation  de  la  taille  ?  C’est  ce  qu’il  est  impos¬ 
sible  de  dire.  Chacune  de  ces  opinions  peut  se  défendre,  mais  la  vérité 
reste  à  découvrir.  Pour  moi  la  question  est  restée  insoluble. 

Il  y  a  un  fait  général  qui  me  paraît  accompagner  l’accroissement  trop 
rapide  de  la  taille,  c’est  l’affaiblissement  plus  ou  moins  marqué  du  système 
musculaire,  notamment  celui  des  membres  inférieurs.  Cet  affaiblissement 
peut  aller  jusqu’à  la  paraplégie  complète. 

On  sait  que  tons  les  enfans  grandissent  beaucoup  dans  les  maladies 
aiguës ,  et  quiconque  les  a  observés  dans  leur  convalescence ,  les  a  vus 
faibles,  chancelons,  incertains  de  leurs  pieds  plus  que  jamais;  pareille 
chose  ne  se  voit  pas  chez  l'adulte.  C’est  là  un  fait  vulgaire.  Chez  eux  cet 
état  se  prolonge  fort  longtemps,  d’autant  plus  que  la  croissance  a  été 
plus  grande,  et  tant  que  les  muscles  des  jambes  et  des  cuisses  n’ont  pas 
repris  leur  force  primitive.  Chose  remarquable,  cette  faiblesse,  qui  existe 
d’abord  partout,  persiste  dans  les  muscles  des  membres  inférieurs  lors¬ 
qu’elle  a  depuis  longtemps  disparu  des  membres  thoraciques.  J’ai  vu  des 
enfans  rester  ainsi  plusieurs  mois  avant  de  recouvrer  le  complet  exer¬ 
cice  de  leurs  jambes,  et  chez  un  adulte  dont  la  croissance  était  tardive, 
j’ai  vu  le  mouvement  aboli  pour  toujours  caractériser  une  véritable 
paraplégie. 

C’est  en  1844,  salle  St-Michel,  n”  42 ,  dans  le  service  de  M.  Rayer  : 

Un  homme  âgé  de  21  ans,  appelé  par  la  loi  du  recrutement,  se  pré¬ 
senta  au  tirage  et  tomba  désigné  par  le  sort.  Il  passa  devant  le  conseil 
de  révision  et  fut  réformé  à  cause  de  sa  taille,  alors  fixée  h  l'".460, 
chiffre  inférieur  de  10  centimètres  au  minimum  exigé  par  la  loi.  Il  venait 
donc  d’être  déclaré  exempt  du  service  militaire  au  mois  de  mars,  quand 
il  tomba  légèrement  malade  sans  savoir  me  dire  par  quelle  lésion.  Il 
grandit  beaucoup,  et  sesjnembres  inférieurs,  chaque  jour  alourdis,  de¬ 
vinrent  bientôt  immobiles.  Il  était  paraplégique. 

Désespéré  de  ne  pas  guérir,  il  quitta  sa  province  an  bout  de  six  mois 
pour  venir  h  Paris.  Alors  il  prit  un  passeport  qui  témoigna  de  sa  taille 


au  moment  du  départ.  Cet  homme  avait  alors  1“,486,  ce  qui  établit  une 
différence  de  12  centimètres  avec  la  mesure  prise  par  les  autorités  mili¬ 
taires.  Il  avait  donc  à  21  ans  grandi  de  4  pouces  ou  à  peu  près  en  six 
mois,  et  pendant  ce  temps  il  était  devenu  paraplégique. 

J’avoue  que,  pour  mon  compte,  sans  le  merveilleux  hasard  de  la  ré¬ 
forme  à  la  conscription  et  d’un  passeport  délivré  ultérieurement,  c’est- 
à-dire  sans  J’existence  de  deux  actes  authentiques  faits  à  six  mois  de 
distance,  et  qui  démontrent  la  réalité  de  cette  croissance  tardive ,  je 
n’eusse  jamais  pu  y  croire  ;  et  si  j’ai  publié  tous  ces  détails ,  c’est  afin 
d’établir  que  je  n’ai  été  la  dupe  d’aucune  mystification. 

Ce  malade  est  resté  plusieurs  mois  dans  le  service  sans  éprouver  d’a¬ 
mélioration,  et  au  concours  du  bureau  central  des  hôpitaux ,  il  a  fait 
l’objet  d’une  leçon  fort  incomplète,  puisqu’elle  était  dépourvue  des  pré¬ 
cieux  renseignemens  dont  j’ai  parlé. 

Pour  moi,  s’il  m’est  permis  de  hasarder  une  opinion  dans  ce  cas  extra¬ 
ordinaire  et  difficile,  je  dirai  que  j’attribue  la  paraplégie  à  la  croissance 
tardive  exagérée  de  ce  jeune  homme,  et  j’ajouterai  fort  timidement  cette 
autre  hypothèse ,  que  ses  membres  inférieurs  en  grandissant  auront 
distendu  ou  tiraillé  la  moelle  et  les  nerfs  qui  en  sortent. 

La  croissance  ne  s’accomplit  pas  toujours  d’une  façon  régulière  sur 
la  totalité  de  la  longueur  du  corps;  elle  porte  quelquefois  plus  exclusi¬ 
vement  sur  une  de  ses  parties  :  la  poitrine,  la  tête  ou  les  membres 
supérieurs  et  inférieurs, 

M.  Richard  de  Nancy  a  nettement  indiqué  les  caractères  de  ces  ac- 
croissemens  anormaux  partiels ,  et  leur  influence  sur  la  santé  des  indi¬ 
vidus: 

«  La  poitrine  chez  les  enfans  n’a  point  la  conformation  de  celle  de 
l’adulte.  Son  diamètre  perpendiculaire  est  plus  petit,  son  diamètre  antéro- 
postéi'ieur  est  plus  grand,  toute  proportion  gardée  ;  en  un  mot,  le  cône 
auquel  on  a  coutume  de  comparer  le  thorax,  a  un  axe  plus  petit  et  une 
base  plus  large. 

»  La  raison  de  cette  disposition  se  trouve  dans  l’immense  dévelop¬ 
pement  du  ventre  de  l’enfant,  qui  i enferme  un  appareil  digestif  accom¬ 
modé  au  besoin  de  la  nutrition  et  de  l’accroissement  tout  à  la  fois. 

»  Le  thorax,  diminué  dans  son  diamètre  vertical,  doit  donc  s’accroître 
d’avant  en  arrière,  afin  de  loger  le  cœur,  qui  est  très  volumineux  chez 
le  fœtus,  et  le  thymus  qui  n’existe  plus  chez  l’adulte.  Aussi  le  sternum 
est-il  fortement  incliné  de  haut  en  bas  et  d’arrière  en  avant,  de  manière 
que  l’appendice  xyphoïde  est  très  éloigné  de  la  colonne  vertébrale, 

»  A  mesure  que  le  sujet  grandit,  c’est  surtout  dans  la  portion  dor¬ 
sale  de  la  colonne  que  le  mouvement  d’élongation  se  fait  sentir,  par  la 


raison  que  cette  partie  occupe  à  elle  seule  la  moitié  de  toutes  les  ver¬ 
tèbres;  pour  que  l’harmonie  ne  soit  pas  troublée,  il  faut  que  les  dimen¬ 
sions  transversales  s’accroissent  en  même  temps,  et  c’est  ce  double  tra¬ 
vail  qui  est  souvent  difficile. 

»  Quand  le  sujet  grandit  trop  rapidement,  le  mouvement  d’élonga¬ 
tion  l’emporte  nécessairement;  le  mouvement  transversal  est  suspendu 
ou  ralenti. 

»  Quelle  quesoit  la  période  de  la  vie  où  ce  mouvement  trop  précipité 
s’exécute,  tout  autre  développement  s’arrête.  La  seconde  dentition  se 
retarde  et  se  dérange;  plus  tard,  ce  sont  les  phénomènes  de  la  puberté 
qui  se  modifient,  les  règles  qui  ne  viennentpasou  qui  disparaissenlaprès 
s’être  déjà  montrées  quelquefois. 

»  Si  l’accroissement  dépasse  certaines  limites,  le  cœur,  les  poumons 
se  trouvent  mal  à  l’aise  dans  une  poitrine  trop  étroite,  et  il  peut  en  ré¬ 
sulter  des  inconvéniens  plus  graves  pour  la  santé.  C’est  peut-être  là  l’ori¬ 
gine  d’un  grand  nombre  de  maladies  ou  de  quelques  afl'ections  pulmo¬ 
naires  tuberculeuses. 

En  1851,  une  jeune  fille  de  21  ans,  entrée  à  la  Charité,  dans  le  ser¬ 
vice  de  M.  Andral,  que  j’avais  l’honneur  de  remplacer,  s’y  est  présentée 
avec  une  affection  du  cœur  développée  dans  les  conditions  suivantes  de 
croissance  tardive. 

Elle  est  née  de  père  épileptique  et  de  mère  parfaitement  bien  consti¬ 
tuée,  tous  deux  vivans  encore.  Elle  a  été  nourrie  par  sa  mère  à  Paris  et 
marchait  à  l’âge  d’un  an.  Puis  elle  a  été  emmenée  à  la  campagne  chez 
des  paysans  malheureux  où  elle  a  été  mal  nourrie,  et  à  trois  ans  elle  ne 
pouvait  plus  marcher.  Elle  était  nouée,  et  cette  atteinte  de  rachitisme 
dura  près  d’un  an.  Quand  elle  put  marcher  de  nouveau,  elle  n’était  pas 
difforme,  et  elle  était  seulement  faible  et  très  petite. 

Depuis  l’âge  de  12  ans,  elle  a  pris  l’habitude  de  la  masturbation.  Celte 
jeune  fille  a  toujours  été  souffreteuse,  petite  et  maigre.  A  14  ans,  elle 
avait  encore  la  taille  d’une  fille  de  6  à  7  ans,  soit  1  mètre  et  3  à  9  centi¬ 
mètres. 

Alors  elle  commençait  à  grandir,  puis  elle  tomba  malade  et  resta  au  lit 
pendant  dix-huit  mois.  Pendant  ce  temps,  sa  taille  s’allongea  beaucoup, 
et  elle  eut  dés  palpitations,  des  crachemens  de  sang,  de  l’anasarque.  Elle 
guérit  enfin,  et  sortit  du  lit  vers  seize  ans,  presque  aussi  grande  qu’elle 
est  aujourd’hui,  c’est-à-dire  ayant  1  mètre  54  cenlimèires,  ce  qui  donne 
à  peu  près  une  différence  de  50  centimètres. 

En  faisant  la  part  de  l’exagération  des  malades,  et  réduisant  de  moitié 
la  croissance  de  cette  jeune  fille  dans  l’espace  de  quatorze  à  seize  ans, 
il  nous  reste  encore  à  enregistrer  un  accroissement  de  25  centimètres, 
ce  qui  est  énorme  à  cet  âge. 


,  (lifficullé  le  21  avril  ;  il  ne  resta  que  quatre  jours  à 
fut  p^riiion  de  règles  abondantes.  Replacé  le  3  mai ,  il  se  dé- 

cause  de  neuf  jours  par  suite  d’un  mouvement  de  la  malade,  et 

plaça  a«  gopsiater  une  amélioration  notable  dans  la  position  de  l’u- 
l’o»  pu  ij.^tait  pas  encore  complètement  ramené  à  sa  direction  nor- 
Le^ld,  replacé  de  nouveau,  il  fut  enlevé  le  20,  la  malade  se  plai- 
(Je  coliques  utérines.  Ces  coliques  précédèrent  de  trois  jours  l’ap- 
on  de  règles  abondantes  qui  durèrent  cinq  jours ,  tandis  que 
rf'/iabitude  elles  duraient  un  jour  ou  deux.  Dès  lors  l’utérus  se  maintint 
"  place  et  les  symptômes,  après  avoir  persisté  quelque  temps  encore, 
aèrent  bientôt  complèteirient.  Le  5  juin ,  la  malade  put  quitter  l’hô- 
1  Je  l’ai  revue  le  6  juillet,  le  S.septembre  et  le  7  octobre,  et  bien 
'elle  se  soit  livrée  à  des  travaux  pénibles,  la  déviation  ne  s’est  pas  re- 
^"oduiie.Le  7  octobre,  je  trouvai  pourtant  l’utérus  plus  incliné  en  avant 
et  quelques  tjouleurs  avec  pesanteur  au  périnée  étaient  produites 
jpDuis  une  chute  faite  la  veille.  Mais  un  des  anciens  élèves  des  hôpi¬ 
taux  M.  Leclerc,  a  revu  la  malade,  et  m’a  dit  au  mois  de  février  der¬ 
nier  que  tout  cela  s’était  dissipé  sous  l’influence  de  quelques  pilules 
laxatives  seulement. 

Vous  me  permettrez,  Messieurs,  de  ne  pas  discuter,  dans  ce 
le  diagnostic,  puisque  je  vous  le  cite  uniquement  pour 
vous  montrer  l’influence  de  ce  violent  effort  et  des  chutes  suc¬ 
cessives,  agissant  comme  cause  de  la  maladie.  Vous  avez  dû 
remarquer,  en  effet,  qu’immédiatement  après,  la  malade  a 
éprouvé  les  premiers  symptômes,  et  que  depuis.  Jusqu’au  mo¬ 
ment  de  notre  traitement,  ils  ne  se  sont  amendés  que  momen¬ 
tanément,  et  cela  après -l’emploi  d’un  procédé  de  redresse¬ 
ment  dont  je  n’ai  obtenu  qu’un  soulagement  passager.  Voyez, 
au  contraire,  combien  la  guérison  obtenue  à  l’aide  du  redres¬ 
seur  utérin  a  été  plus  solide,  puisqu’une  chute  très  violente 
n’a  pas  suffi  pour  reproduire  complètement  l’antéversion,  et 
que  la  légère  inclinaison  constatée  s’est  dissipée  spontanément. 

Résumé.  —  En  résumant  ce  que  nous  apprend  l’analyse  ri¬ 
goureuse  des  faits,  nous  voyons.  Messieurs,  qu’une  des  princi¬ 
pales  causes  de  l’antéversion  est  l’accouchement  ou  l’avorte¬ 
ment,  puisque,  dans  la  grande  majorité  des  cas,  l'un  ou  l’au¬ 
tre  a  précédé  de  très  peu  de  temps  l’apparition  des  premiers 
symptômes.  Il  ne  nous  a  pas  été  démontré  qu’un  accouche¬ 
ment  pénible  et  laborieux  ait  eu  plus  d’influence  que  l’accou¬ 
chement  ordinaire.  Ajoutons  qu’à  cette  cause  s’est  jointe 
l’existence  d’un  tempérament  lymphatique  dont  nous  avons 
trouvé  les  élémens  dominans,  soit  seuls,  soit  unis  à  ceux  du 
tempérament  nerveux  dans  les  deux  tiers  des  cas  (12  sur  18). 
Ce  .tempérament  agirait-il  comme  cause  prédisposante  en  s’op¬ 
posant  au  prompt  retour  de  l’utérus  sur  lui-même  après  l’ac- 
couchement,etparsuiteen  facilitant  son  déplacement  sous  l’in¬ 
fluence  delà  plus  légère  cause?  C’est  une  question  qu’il  nous 
est  permis  déposer,  mais  qui,  pour  le  moment,  ne  peut  être 
complètement  élucidée. 

Aucune  de  nos  21  malades  n’avait  atteint  l’a^e  critique. 
Nous  avons  observé  quelques  autres  déviations  après  cet  âge, 
mais  pas  une  seule  antéversion  .  ' 

Je  n’ai  jamais  trouvé  non  plus  de  cas  où  l’alfection  aurait 
été  produite  par  des  tumeurs  ou  des  adhérences  existant  au 
voisinage  de  l’utérus.  Dans  tous  les  cas,  l’organe  avait  conservé 
une  assez  grande  mobilité. 

Quand  M.  Ameline  range  la  constipation  parmi  les  causes 
de  l’antéversion,  il  me  semble  avoir  pris  l’effet  pour  la  cause; 
car  même  dans  les  cas  cités  par  lui,  elle  ne  s’est  montrée 
qu’après  le  début  de  la.  maladie. 

Le  foie  et  la  rate,  en  s’hypertrophiant,  pourraient-ils  repous¬ 


Lcs  règles  ne  vinrent  qu’après  cet  accroissement  de  la  taille ,  et  de¬ 
puis  lors,  elles  ne  sont  jamais  venues  régulièrement;  elles  ont  toujours 
obéi  plus  ou  moins  h  des  eraménagogues  administrés  dans  le  but  de  ré¬ 
gulariser  leur  marche.  Les  parties  génitales  furent  consécutivement  le 
siège  d’une  leucorrhée  habituelle. 

La  santé  ne  s’est  jamais  entièrement  rétablie;  une  nouvelle  hémopty¬ 
sie  abondante  a  eu  lieu  il  y  a  deux  mois,  sans  provoquer  de  graves  ac- 
cidens. 

Cette  jeune  femme  entre  à  l’hôpital  pour  une  vaginite,  et  nullement 
pour  sa  maladie  de  cœur.  C’est  en  l’examinant  que  nous  avons  fait  cette 
découverte  et  formulé  un  triple  diagnostic  ainsi  conçu  ,  vaginite  ;  ré¬ 
trécissement  de  l’oriDce  de  l’aorte  avec  état  de  chloro-anémie  très  pro¬ 
noncé. 

Il  serait  absurde  de  considérer  la  x^roissance  tardive  de  cette  jeune 
fdle,  dont  je  viens  de  rapporter  l’histoire,  comme  la  cause  certaine  de 
la  lésion  organique  du  cœur  trouvée  chez  elle.  Ce  serait  une  induction 
prématurée.  Il  en  pourrait  être  tout  différemment.  Rien  ne  prouve,  en 
ojfet,  que  l’enfant  primitivement  atteinte  d’une  endocardite,  ne  soitres- 
We  malade  au  lit  pendant  deux  ans,  et  que,  sous  l’influence  de  cette  af- 
lectiqn  et  du  repos,  la  taille  retardée  dans  son  essor  n’ait  acquis  les  di¬ 
mensions  que  nous  avons  indiquées.  Rien  ne  le  prouve,  mais  aussi  l  ien 
ne  l’établit;  et  nous  ne  voyons  pas,  en  conséquence,  ce  qui  pourrait  em¬ 
pêcher  de  croire,  dans  une  certaine  mesure,  à  l’influence  possible  de  la 
eroissance  exagérée  sur  le  développement  de  l’altération  organique  du 
eœnr.  Pour  mon  compte,  je  n’y  vois  en  ce  moment  qu’une  coïncidence, 
et  je  laisse  à  l’avenir  le  soin  d’éclairer,  par  de  nouvelles  observations,  le 
sujet  en  litige. 

,  M.  Richard  de  Nancy  a  publié,  en  trop  peu  de  mots,  une  observa¬ 
tion  qui  offre  de  l’analogie  avec  la  précédente,  mais  que  je  ne  puis  utili- 
sor  ici  faute  de  détails.  Voici  en  quoi  elle  consiste  : 

Un  enfant  de  la  Charité  de  Lyon,  âgé  de  seize  h  dix-sept  ans,  grandit 
de  plusieurs  pouces  dans  l’espace  assez  court  de  deux  mois. 

Pendant  ce  temps,  l’hémoptysie,  la  toux ,  l’émaciation  se  réunissaient 
pour  faire  craindre  une  phthisie  pulmonaire.  L’auscultation,  cependant, 
n  indiquait  aucune  lésion  tuberculeuse,  et  le  poumon  était  perméable 
partout. 

Après  quelque  temps  de  repos,  sous  l’influence  de  l’usage  du  lait 
0  anesse,  de  boissons  gommées,  et  plus  tard  l’addition  d’une  forte  nour- 
ntiire  animale,  ce  jeune  homme  guérit  ;  maisj  je  le  répète ,  il  manque  à 
de  tau  la  plupart  des  détails  rigoureusement  nécessaires  h  n’importe 


ser  assez  fortement  les  intestins  en  bas,  pour  agir  sur  l’atérus, 
de  façon  à  le  dévier?  M.  Ameline  le  pense  d’après  un  cas  cité 
par  Morgagni  (Let.  46,  §  16).  Mais  à  propos  de  ce  fait  unique 
dans  la  science,  nous  n’avons  d’autres  renseignemens  que  ceux 
fournis  par  l’autopsie.  On  trouva  dans  le  vagin  un  anneau  de 
bois  recouvert  d’incrustations,  espèce  de  pessaire  grossier 
qui  avait  dû  être  employé  pour  soutenir  l’utérus.  Et  je  me  de¬ 
mande  si  ce  n’est  pas  l’introduction  maladroitement  faite  de 
cet  anneau  lui-même  qui  a  produit  la  déviation. 

M.  Rayer  a  observé  un  cas  d’antéversion  (cité  par  M.  Ame¬ 
line)  après  une  péritonite.  Quelle  fut  l’influence  de  cette  péri¬ 
tonite?  Amena-t-elle  des  adhérences?  Les  détails  nous  man¬ 
quent. 

L’engorgement  de  la  paroi  antérieure  peut-il  occasionner 
une  antéversion  de  l’utérus?  A  la  rigueur,  on  le  concevrait, 
puisqu’ alors  l’utérus  serait  plus  lourd  en  avant.  Mais  dans  le 
cas  cité  par  Levrat,  l’engorgement  était-il  antérieur  ou  posté¬ 
rieur  à  la  déviation  ? 

Murat  et  M.  Pâtissier  (Diction,  des  sciences  méd.)  rapportent 
un  cas  d’antéversion,  qu’ils  croyaient  avoir  été  causé  par  un 
cancer  de  l’utérus.  Mais  ici  encore  le  cancer  a-t-il  précédé  ou 
suivi  l’antéversion  ?  C’est  un  point  sur  lequel  nous  n’avons  pas 
assez  de  renseignemens,  et  vous  voyez  combien  il  est  difficile 
d’arriver  à  une  solution  de  ces  questions  avec  les  faits  cités  par 
les  auteurs  qui  ne  se  sont  pas  préoccupés  de  tout  noter  rigou¬ 
reusement. 

Parmi  les  autres  causes  énoncées  par  les  auteurs,  nous 
voyons  encore  prédominer  l’accouchement.  Dans  5  observa¬ 
tions  des  18  contenues  dans  la  thèse  de  M.  Ameline,  il  est  dit 
que  les  femmes  ont  eu  des  accoucheniens  antérieurs.  Dans  les 
autres,  il  n’en  est  fait  aucune  mention  ni  positive,  ni  négative. 

En  examinant  les  autres  observations  rassemblées  par  M. 
Ameline,  nous  trouvons,  dans  un  cas,  un  effort  brusque,  suivi 
immédiatement  de  l’apparition  des  premiers  symptômes;  dans 
un  second  fait,  emprunté  à  M“®  Legrand,  la  déviation  peut 
être  rapportée  à  une  chute  vingt-quatre  heures  après  l’accou¬ 
chement  ;  et  dans  un  troisième  cas,  dû  également  à  M™e  Le¬ 
grand,  à  des  adhérences  du  col  à  la  paroi  postérieure  du 
vagin,  adhérences  qui  ont  été  vues  et  senties,  de  telle  sorte 
que  leur  existence  est  incontestable.  Mais  il  n’en  est  pas  de 
même  dans  un  cas  emprunté  à  M^eRoivin^où  l’on  a  cru  l’anté¬ 
version  occasionnée  par  des  adhérences  de  la  paroi  antérieure 
du  corps  avec  les  organes  voisins,  parce  qu’en  cherchant  à 
replacer  l’utérus  on  a  développé  de  la  douleur  dans  l’aine 
droite.  Nous  savons,  en  effet,  que  cette  manoeuvre  peut  pro¬ 
duire  de  la  douleur  sans  qu’il  y  ait  d’adhérences ,  et  je  pour¬ 
rais  vous  citer  un  cas  de  rétroversion  où  l’utérus  étant  très 
mobile,  il  y  avait  de  la  douleur  dans  l’aine  gauche  quand  on 
le  remettait  en  place.  Si  cette  douleur  eût  été  produite  par 
des  adhérences  tiraillées,  elle  aurait  dû  se  manifester,  dans  ce 
cas,  du  côté  du  sacrum. 

Nous  voyons  donc  que  les  assertions  des  auteurs  confir¬ 
ment  les  résultats  que  nous  avons  obtenus  par  l’examen  de  nos 
observations,  et  que  même,  d’après  les  faits  cités  par  eux ,  il 
est  permis  de  conserver  des  doutes  sur  l’influence  réelle  de 
certaines  causes,  dont  nous  n’avons  jamais  pu  reconnaître 
l’existence  chez  nos  malades.  En  somme,  si  nous  réunissons 
les  observations  qui  peuvent  nous  servir  pour  l’étude  des 
causes,  à  celles  que  j’ai  recueillies  moi-même,  nous  avons  31 
cas  dans  lesquels  nous  trouvons  : 


quelle  conclusion.  Je  le  signale  comme  un  fait  de  croissance  rapide 
et  considérable  à  un  âge  avancé. 

Il  n’est  pas  impossible,  non  plus,  que  sous  l’influence  de  l’accrois¬ 
sement  rapide  du  corps,  et  du  rétrécissement  notable  de  la  poitrine  qui 
en  est  la  conséquence,  les  poumons,  comprimés ,  mal  à  l’aise ,  gênés 
dans  leurs  fonctions,  insuffisans  h  une  puissante  hématose,  ne  puissent 
devenir  le  siège  d’une  affection  tuberculeuse.  On  voit,  en  effet,  tant  de 
gens  prématurément  allongés,  dont  la  poitrine  est  étroite  et  amaigrie, 
qui  deviennent  ultérieurement  tuberculeux,  qu’on  peut  demander,  sans 
faire  tort  à  son  jugement,  si  la  croissance  rapide  est  chez  eux  la  cause  ou 
au  contraire  l’effet  de  la  maladie  à  venir.  Dans  quelques  cas  rares,  il  ne 
saurait  y  avoir  de  doute;  chez  des  individus  nés  de  bonne  race,  et  qu’un 
accroissement  rapide  a  prématurément  grandis  ,  la  faiblesse  ,  les  palpi¬ 
tations  et  les  tubercules  doivent  être  rapportés  à  ce  mouvement  exagéré 
de  la  croissance. 

Une  autre  variété  d’accroissement  partiel  anormal  est  celui  qui  a 
pour  siège  les  membres  supérieurs  et  qu’on  reconnaît  à  la  longueur  et 
au  volume  des  bras,  chez  des  sujets  de  petite  taille;  ou  aux  dimensions 
des  hanches,  et  à  l’étendue  disproportionnelle  des  cuisses  et  des  jambes 
ainsi  qu’à  leur  maigreur  chez  certains  hommes  de  haute  stature.  Ces 
faits  n’ont  qu’une  médiocre  importance  en  pathologie  et  nous  ne 
croyons  pas  devoir  nous  en  occuper  autrement  que  par  cette  simple 
mention. 

CONCLUSIONS. 

'Vainement  on  s’élève  par  la  pensée  au  niveau  de  la  conception  des 
puissances  de  l’accroissement  humain,  toujours  il  faut  descendre  à  l’ob¬ 
servation  de  ses  phénomènes,  pour  remonter,  s’il  est  possible,  aux  lois 
qui  les  régissent.  Ainsi  ai-je  procédé.  Les  faits  nombreux  que  j’ai  rap¬ 
portés  m’ont  fait  connaître,  mesure  en  main,  la  taille  moyenne  des  en- 
fans  aux  différens  âges,  dans  l’un  et  dans  l’autre  sexe.  J’ai  apprécié  l’in¬ 
fluence  des  maladies  sur  la*  croiss^ance  apparente  des  enfans  et  leur 
influence  sur  la  croissance  réelle.  J’ai  terminé,  enfin,  par  la  recherche 
de  l’influence  des  croissances  trop  rapides  et  trop  exagérées  sur  l’or¬ 
ganisme  et  sur  le  développement  des  forces  du  système  musculaire,  de 
la  paraplégie  et  des  fonctions  respiratoires  et  circulatoires. 

Il  me  reste  maintenant  à  compléter  ces  dernières  considérations  par 
l’exposé  des  règles  d’hygiène  et  de  thérapeutique  qui  me  paraissent 
convenir  en  pareille  occurrence. 

Chez  les  enfans  qui  ne  grandissent  pas,  on  peut,  à  moins  de  circons¬ 
tance  héréditaire  spéciale,  croire  à  l’existence  du  rachitisme  ou  du  com- 


18  fois  influence  réelle  de  l’accouchement, 

2  »  douteuse. 

4  »  secousse,  chute,  effort,  dont  1  après  l’accouchement, 
1  s  volume  du  foie  et  de  la  rate  (cause  douteuse). 

1  J  engorgement  de  la  paroi  antérieure  (douteuse). 

1  »  cancer  (douteuse). 

1  »  péritonite  (douteuse). 

1  »  adhérence  présumée  du  corps  (douteuse). 

1  y>  adhérence  du  col  à  la  paroi  postérieure  (cause  réelle 
constatée  rigoureusement). 

1  s  cause  complètement  inconnue  (c’est  chez  la  malade 
de  notre  première  observation). 

T.  Gallard , 

(Lo  suite  prochainement.  Interne.  . 


.4CADÉiIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

AGADÉItlIB:  MÉDECINE. 

Séance  du  8  Juin  1852.  —  Présidence  de  M.  Méiier. 

Le  procès-verbal  de  la  dernière  séance  est  lu  et  adopté. 

La  correspondance  comprend  : 

1“  Deux  rapports  de  M.  Mathieu,  médecin  des  épidémies  de  l’ar¬ 
rondissement  de  Copu  ;  le  premier,  sur  une  épidémie  d’angine  gangré¬ 
neuse  qui  a  régné,  en  1851  et  1852,  dans  la  commune  d’Arbouse;  le 
deuxième,  sur  une  épidémie  de  gale  qui  a  régné  dans  la  commune  de 
Prémery. 

2“  Une  note  rédigée  par  M.  François,  ingénieur  en  chef  des  mines 
de  Carcassonne,  contenant  la  description  d’un  appareil  conservateur  de 
l’eau  de  Labassère,  qu’il  a  établi,  sur  la  demande  de  M.  Soubier,  aux 
thermes  de  ïhéas,  à  Bagnères-de-Bigorre. 

—  M.  Chevallier  lit,  au  nom  de  la  commission  des  eaux  minérales, 
un  rapport  sur  un  travail  de  M.  Baudrimont,  sur  les  eaux  minérales 
thermales  de  Vichy. 

Envoyé  à  Vichy  h  la  suite  du  concours  pour  l’établissement  des  clini¬ 
ques  thermales,  créées  en  mai  1850 ,  M.  Baudrimont  a  fait  un  séjour  de 
trois  mois  et  demi  dans  cette  ville,  afin  d’y  étudier  les  eaux  minérales. _ 
M.  Baudrimont,  après  avoir  satisfait  au  programme  de  recherches  qui 
lui  avait  été  tracé  ,  s’est  livré  ensuite  à  une  série  d’expériences  dans 
lesquelles  il  a  examiné  successivement  :  la  température  de  l’eau  des 
sources,  les  causes  qui  paraissent  la  modifier  d’une  façon  passagère  ou 
continue,  leur  rendement,  leurs  propriétés  organoleptiques,  etc.;  la 
densité  de  ces  eaux,  l’action  de  la  chaleur,  l’action  de  l’air  ;  leur  analyse 
comprenant  :  l’analyse  des  gaz  qu’elles  renferment  et  qu’elles  laissent 
échapper,  des  recherches  sur  l’hydrogène  sulfuré  du  gaz  libre,  l’analyse 
des  produits  fixes  que  les  eaux  de  Vichy  tiennent  en  dissolution  ,  la  na¬ 
ture  des  dépôts  spontanés  et  incrustations  qu’elles  fournissent ,  les  va¬ 
riations  qu’elles  paraissent  subir  dans  leur  composition,  les  influences 
qu’elles  reçoivent  de  la  part  des  phénomènes  météorologiques ,  celles 
que  leur  font  subir  les  agens  artificiels  (construction,  pompe,  etc.) ,  les 
plantes  thermales  auxquelles  ces  eaux  donnent  naissance,  etc. 

Voici  sur  quelques-uns  de  ces  points  les  résultats  des  recherches  de 
M.  Baudrimont. 

Il  a  constaté  que  la  température  est  invariable  pour  les  sources  qui 
jaillissent  d’elles-mêmes,  sans  que  l’eau  ait  à  se  condenser  dans  un  bas¬ 
sin  ou  dans  un  réservoir.  Lorsqu’au  contraire  l’eau  de  la  source  est 
reçue  dans  des  bassins,  elle  offre  des  variations  quotidiennes  qui  dépen¬ 
dent  de  causes  tout  accidentelles. 

L’analyse  des  gaz,  qui  ii’avait  point  encore  été  traitée,  a  été  l’objet 
d’une  attention  particulière  de  la  part  de  M.  Baudrimont.  Il  en  résulte 
que  les  proportions  d’air  en  dissolution  dans  l’eau,  ou  mêlées  h  l’acide 
carbonique  dans  leur  gaz  libre,  sont  essentiellement  variables,  ainsi  que 
le  rapport  de  l’oxygène  à  l’azotate  dans  cet  air  lui-même. 

M.  Baudrimont  a  constaté  un  fait  nouveau,  c'est  la  présence  de  l’hy¬ 
drogène  sulfuré  à  l’état  de  liberté  dans  le  gaz  libre  du  plus  grand  nom- 


mencementde  cette  affection,  et  il  faut  changer  le  régime  et  la  manière 
de  vivre  des  sujets.  Il  faut  les  mettre  à  l’usage  exclusif  du  laitage  sous 
toutes  ses  formes,  supprimer  la  viande,  les  légumes  et  le  vin,  et  les  en¬ 
voyer  vivre  à  la  campagne.  Si  le  rachitisme  est  nettement  caractérisé,  il 
convient  de  recourir  aux  bains  salés  et  à  l’huile  de  foie  de  morue  h  des 
doses  variables  indiquées  par  l’âge  et  la  susceptibilité  des  enfans. 

Dans  le  cas  de  croissance  exagérée  trop  rapide,  il  faut,  au  contraire, 
diminuer  la  quantité  de  lait  et  d’aliinens  maigres,  pour  habituer  l’estomac, 
autant  que  possible,  à  l’usage  d’un  régime  fortement  animalisé.  Il  faut  pres¬ 
crire  les  affusions  froides  quotidiennes  sur  le  corps,  et  en  été  les  bains 
froids  souvent  répétés.  La  course  et  la  marche  sont  très  nécessaires  et 
il  est  d’autant  plus  important  de  recourir  à  ces  exercices  que,  ainsi  qu’on 
■  le  sait ,  la  fatigue  amène  l’affaissement  momentané  de  la  colonne  verté¬ 
brale.  La  marche  prolongée,  avec  un  poids  sur  la  tête  ,  constitue  la 
gymnastique  la  plus  utile  de  la  croissance.  Les  enfans  doivent,  en  ou¬ 
tre,  être  couchés  durement  sur  le  crin,  et  séjourner  peu  au  lit,  tout 
juste  le  temps  nécessaire  pour  réparer  les  forces.  Sept  heures  de  som¬ 
meil  et  de  repos  doivent  leur  sufifire. 

La  gymnastique,  en  général,  est  ici  d’une  haute  utilité;  tous  les  exer¬ 
cices  qui  consistent  à  lever  des  poids  pendant  longtemps,  la  suspen¬ 
sion  prolongée  du  corps  à  l’aide  des  mains,  la  lutte,  les  jeux  de  bo.xe, 
l’escrime  impriment  une  vitalité  différente  aux  muscles,  qui  grossissent 
et  résistent  par  leur  tonicité  à  l’extension  des  os  qu’ils  recouvrent. 

APHORISMES. 

345.  La  croissance  est  une  des  plus  curieuses  manifestations  de  la 
force  motrice  qui  règle,  dirige  et  coordonne  la  création  et  le  dévelop¬ 
pement  des  êtres  organisés. 

346.  La  croissance  s’accomplit  d'après  des  lois  régulières  et  absolues, 
variables  dans  chaque  climat,  dans  chaque  race,  dans  chaque  sexe,  et 
troublées  seulement  par  les  révolutions  soulevées  dans  l’organisme  par 
les  maladies. 

347.  Les  maladies  du  jeune  âge  accélèrent  toujours  le  mouvement  de 
la  croissance. 

348.  La  croissance  qui  résulte  de  l’action  des  maladies  du  jeube  âge 
n’est  pas  aussi  rapide  qu’on  pourrait  le  croire  de  prime-abord  ;  elle  est 
toujours  plus  considérable  en  apparence  qu’elle  ne  l’est  en  réalité. 

349.  L’influence  des  maladies  sur  la  croissance  doit  être  directement 
rai  portée  h  l’influence  de  l’état  fébrile  qui  les  accompagne. 

350.  La  croissance  exagérée  agit  à  son  tour  comme  cause  de  maladie 
ultérieure,  et  des  aft'ections  pulmonaires  cardiaques  ou  paralytiques  peu¬ 
vent  en  être  la  conséquence. 


bre  des  sources  de  Vichy  ;  mais  il  y  est  en  quantité  si  minime,  que  l’odo¬ 
rat  en  est  à  peine  affecté. 

L’analyse  des  substances  Axes  n’a  pas  été  complètement  terminée. 
Mais  parmi  les  recherches  que  M.  Baudrimont  a  entreprises  sur  les 
eaux  de  Vichy,  il  en  est  une,  dit  M.  le  rapporteur,  qui,  par  son  impor¬ 
tance  et  sa  nouveauté,  mérite  un  sérieux  examen.  Il  a  cherché  à  résou¬ 
dre  cette  question  :  Une  eau  minérale  éprouve-t-elle  dans  sa  composi¬ 
tion  des  variations  journalières?  Les  expériences  auxquelles  il  s’est 
livré  à  cet  égard  l’ont  conduit  aux  résultats  suivans  :  Il  doit  y  avoir,  U 
y  a  bien  certainement  une  grande  mobilité  dans  la  composition 
des  eaux  minérales,  non  pas  peut-être  dans  la  nature  de  leurs 
principes  minéralisateurs,  mais  bien  dans  la  proportion  de  ces 
principes. 

■  Les  influences  météorologiques  ayant  paru  inappréciables,  il  n’en  a 
pas  été  de  même  de  celle  des  agens  mécaniques.  Les  expériences  parti¬ 
culières  qiie  M.  Baudrimont  a  entreprises  sur  la  source  BroSson,  lui 
ont  montré  que  cette  source  subit  une  modification  importante  sous 
l’influence  prolongée  de  la  pompe,  et  des  résultats  analytiques  semblent 
prouver  qu’il  y  a  là  mélange  de  l’eau  minérale  avec  de  l’eau  douce  an  i- 
vant  des  terrains  supérieurs  par  infiltration. 

Enfin,  M.  Baudrimont  a  porté  son  attention  sur  les  productions  orga¬ 
niques  qu’engendrent  les  eaux  de  Vichy,  telles  que  l’oscillaire  thermal, 
la  glairine,  la  sulfuraire,  etc.,  et  sur  l’action  du  temps  sur  ces  eaux  j 
il  termine  par  l’énoncé  des  expériences  qu’il  y  aurait  à  faire  pour  com¬ 
pléter  les  travaux  commencés. 

M.  le  rapporteur,  après  avoir  signalé  avec  éloge  les  points  nouveaux 
que  renferme  ce  travail,  conclut  en  proposant  de  remercier  M.  Baudri- 
raont  de  la  communication  qu’il  a  faite  à  l’Académie  de  son  mémoire 
sur  les  eaux  de  Vichy. 

Ces  conclusions  sont  mises  aux  voix  et  adoptées. 

M.  Bousquet  lit  la  première  partie  du  rapport  annuel  sur  la  vaccine. 
Pendant  cette  dernière  lecture,  l’Académie  a  procédé  à  la  nomination 
d’un  membre  adjoint  à  la  section  de  médecine  vétérinaire,  constituée  en 
commission  d’élection.  La  majorité  des  suffrages  a  été  obtenue  par 
M.  Rayer.  En  conséquence,  M.  Rayer  sera  temporairement  adjoint  à  la 
section  de  médecine  vétérinaire. 

L’ordre  du  jour  étant  épuisé,  la  séance  est  levée  avant  cinq  heures. 


PRESSE  MEDICALE. 


Archives  gcu'éralcs  de  médecine.  —  Avril  1852. 

Nouvelles  recherches  pratiques  sur  les  causes,  le  pronostic  et  le  trai¬ 
tement  de  la  surdité-,  parle  docteur  Marc  d’Espine,  médecin  de 
l’institut  des  Sourds  et  Muets,  des  prisons,  membre  du  conseil  de  santé 
du  canton  de  Genève. 


(Suite  et  fin.  —  Voir  le  numéro  du  l"  Juin.) 

Dans  la  deuxième  partie  de  ce  mémoire,  celle  relative  au  traitement, 
l’auteur  fait  d’abord  connaîtie  la  marche  qu’il  suit  en  général  vis-à-vis 
des  sourds  qu’il  a  l’occasion  de  traiter.  Après  un  interrogatoire  complet 
sur  les  antécédens  et  sur  les  sensations  éprouvées  par  le  malade,  il  s’as¬ 
sure  aussitôt  de  l’état  de  l’ouïe,  soit  à  l’aide  de  la  montre  ou  des  batte- 
mens  du  pendule,  inscrivant  exactement  la  distance  maximum  h  laquelle 
ces  bruits  sont  perçus,  soit  en  appréciant  à  quel  degré  il  faut  élever  la 
voix  pour  articuler  nettement  le  langage  ,  pour  que  le  malade  puisse 
entendre  la  conversation.  Après  cela,  il  procède  à  l’examen  de  l’oreille 
externe,  des  deux  côtés.  Lorsqu’il  y  rencontre  des  agglomérations  de 
cérumen,  il  prescrit,  pour  quelques  jours,  des  injections  destinées  à  le 
dissoudre.  Lorsqu’il  trouve  un  écoulement  quelconque,  c’est-à-dire  une 
otorrhée,  il  prescrit  des  Injections  d’une  autre  nature,  destinées  à  com¬ 
battre  l’écoulement.  Dans  l’un  ou  dans  l’autre  cas ,  il  diffère  plus  ou 
moins  les  explorations  par  les  trompes,  afin  de  pouvoir  juger  de  l’effet 
des  injections  seules  sur  l’audition.  Dans  quelques  cas  où  les  amygda¬ 
les  sont  volumineuses,  il  les  cautérise  avant  de  recourir  au  cathétérisme. 
Celui-ci  se  pratique  avec  des  sondes  d’argent  de  6  pouces  environ  de 
longueur,  formant  une  courbure  à  l’extrémité  ,  dont  l’angle  obtus  varie 
entre  120  et  135»,  d’un  calibre  assez  fort  (l’extrémité  de  la  sonde  offre 
à  sa  partie  inférieure  un  diamètre  total,  y  compris  l’épaisseur  du  métal, 
d’une  ligne  et  demie ,  et  l’oi-ifice  lui-même  a  une  ligne  de  diamètre). 
Pour  pratiquer  l’insufflation  des  trompes,  l’auteur  se  sert,  ou  bien  de 
petites  vessies  à  air  en  caoutchouc ,  telles  que  celles  dont  se  servent 
MM.  Ménière,  Hubert-Valleroux,  etc.  ;  ou  bien  de  l’insufflation  directe 
avec  la  bouche.  Après  avoir  insufflé  pendant  quelques  séances  de  l’air 
ou  de  l’eau  dans  les  trompes,  l’auteur  y  injecte  des  substances  médica¬ 
menteuses.  Dans  quelques  cas,  il  a  engagé  un  mandrin  plus  ou  moins  loin 
dans  la  trompe  ;  quelquefois  même  il  a  cautérisé  le  long  du  trajet  des 
trompes  avec  du  nitrate  d’argent.  Chez  quelques  sujets,  il  a  fait  priser 
des  poudres  errhines  dans  l’intervalle  des  séances.  Un  certain  nombre 
a  subi,  indépendamment  du  cathétérisme,  des  cautérisations  pharyn¬ 
giennes,  soit  avec  la  potasse.',  soit  avec  le  nitrate  acide  de  mercure  j 
enfin,  pour  certains  malades  qui  n’avaient  pas  retiré  du  traitement  local 
des  effets  satisfaisans,  l’auteur  a  eu  recours  à  diverses  médications  indi¬ 
rectes  et  générales ,  telles  que  les  vésicatoires ,  les  purgatifs  ,  les  sang¬ 
sues,  l’usage  intérieur  de  la  salsepareille,  de  l’eau  de  Wildegg ,  du  ker¬ 
mès  ,  de  1  infusion  des  feuilles  de  noyer,  l’emploi  de  différens  bains 
froids  ou  thermaux. 

Relativement  aux  injections  à  faire  dans  l’oreille  externe,  M.  d’Espine 
s’est  assuré  que  l’huile  ne  dissout  en  aucune  façon  le  cérumen;  son  ac¬ 
tion  se  borne  à  lisser  la  surface  du  tampon  cérumineux,  à  diminuer  sa 
propriété  d’agglutination  ;  aussi  l’huile  est-elle  excellente  pour  préparer 
l’opération  de  l’extraction  du  tampon.  L’alcool ,  non  seulement  n’a  au¬ 
cune  influence  dissolvante  sur  le  cérumen,  mais  encore  il  semble  le  tasser, 
le  racornir  ,  le  rendre  plus  concret.  Il  n’en  est  plus  de  même  si  l’on 
ajoute  de  l’eau  à  l’alcool;  et  plus  on  eh  ajoute ,  plus  aussi  l’action  dis¬ 
solvante  se  manifeste.  Enfin  ,  l’eau  tenant  en  dissolution  la  potasse,  de 
la  soude,  ou  des  carbonates  de  ces  alcalis,  en  quantité  assez  faible  pour 
n’avoir  aucun  effet  irritant  sur  le  conduit  auditif  externe,  est  le  meilleur 
dissolvant  et  réussit  à  désagréger  entièrement  les  molécules  du  céru¬ 
men.  Aussi  M.  d’Espine  se  sert-il  de  l’huile  d’amandes  douces  toutes  les 
fois  qu’il  désire  tasser  davantage  les  tampons  du  cérumen  ,  et  les  déta¬ 
cher  des  parois  de  l’oreille,  pour  ensuite  les  extraire  avec  des  pinces  ; 


et  lorsqu’il  se  propose  de  dissoudre  le  cérumen  et  de  le  chasser  de  l’o¬ 
reille  au  moyen  d’injections ,  il  fait  injecter  chaque  soir  dans  l’oreille, 
le  malade  étant  couché  sur  l’oreille  opposée  ,  de  façon  à  pouvoir  rem¬ 
plir  le  conduit  et  à  y  maintenir  la  solution  pendant  toute  la  nuit  en 
bouchant  l’oreille  au  moyen  d’un  tampon  de  coton,  une  solution  de  po¬ 
tasse,  à  la  dose  de  4  grains  par  once  d’eau ,  ou  de  sous-carbonate  de 
potasse  à  la  dose  de  24  grains  par  once.  Le  lendemain  malin,  il  fait  ôter 
le  coton,  injecter  une  nouvelle  dose  de  la  solution,  afin  de  chasser  la  li¬ 
queur  qui  était  demeurée  dans  le  conduit  pendant  la  nuit.  Ainsi  de  suite 

pendant  cinq  ou  six  soirs.  Ces  moyens  suffisent  ordinairement  pour  ou  sans  le  savoir  que  le  préparateur  livre  au  public  un  médirr*“' 

nettoyer  entièrement  le  conduit  et  permettre  d’apercevoir  au  fond  la  inerte,  un  remède  s-ms  von..  '  ‘"'"l 


leur  préparation?  La  digitaline,  comme  nous  l’avons  dit  ailleurs 
facile  à  détruire  ou  h  altérer  lorsqu’on  la  place  dans  de  certaines  c'*' 
ditions  que  nous  pouvions  très  bien,  que  nous  devions  même  nous  nn 
cette  question.  *  , 

Sans  doute  le  malade  qui  a  mis  son  espoir  dans  la  vertu  d’un  médic  I 
ment  et  qui  se  voit  déçu  dans  son  attente ,  s’inquiétera  peu  que  nneffl 
caché  de  ce  médicament  tienne  à  l’absence  du  principe  actif  ou  à  s"  ' 
altération,  à  sa  destruction  ultérieures  ;  mais  à  un  autre  point  de  vr"  I 
on  comprend  toute  l’importance  de  reconnaître  si  c’est  volontairem  ^ 


membrane  du  tympan.  Sur  19  individus  qui  ont  été  soumis  au  cathété¬ 
risme,  aux  injections  détersives ,  cinq  ont  gagné  une  première  amélio¬ 
ration,  qui  a  augmenté  ensuite  beaucoup  pendant  le  cathétérisme;  12 
avaient  les  oreilles  trop  incomplètement  encroûtées  pour  obtenir  une 
amélioration.  Ils  n’ont  commencé  à  faire  des  progrès  qu’avec  le  cathé¬ 
térisme  des  tempes  ;  enfin  ,  chez  deux,  les  injections  externes  ont  été 
suivies  de  la  seule  amélioration  dont  les  deux  cas  étaient  suscep¬ 
tibles. 

Après  quelques  détails  consacrés  à  l’emploi  des  injections  chlorurées, 
comme  moyen  de  traitement  de  l’otorrhée  fétide  et  au  sujet  desquelles 
l’auteur  fait  remarquer  que  la  perforation  du  tympan  ne  conlr’indique 
nullement  ces  injections.  Après  avoir  parlé  de  l’extraction  des  corps 
étrangers  et  des  polypes  du  conduit  auditif  externe  et  de  la  perforation 
du  tympan,  opération  sans  danger,  mais  aussi  sans  aucun  résultat  favo¬ 
rable,  M.  d  Espine  parle  du  cathétérisme  des  trompes  ;  d’abord  des  dou¬ 
ches  d  air,  qui  le  plus  souvent  donnent  une  amélioration  momentanée, 
puis  des  injections  médicamenteuses.  Ainsi,  une  solution  de  potasse 
caustique  h  divers  degrés  de  concentration  a  été  injectée  sur  60  ma¬ 
lades  de  la  manière  suivante  :  l’auteur  se  sert  de  petits  tubes  de  verre, 
tels  que  ceux  que  l’on  emploie  pour  la  fabrication  des  thermomètres  ; 
il  plonge  dans  la  solution  un  de  ces  tubes  ouvert  aux  deux  extrémités, 
ferme  avec  le  ponce  l’extrémité  supérieure  du  tube,  jusqu’à  ce  qu’il  soit 
à  l’entrée  du  cathéter;  puis  levant  le  doigt,  le  liquide  qui  était  retenu 
dans  le  tube  descend  dans  le  cathéter,  d’où  la  vessie  de  caoutchouc,  in¬ 
troduite  et  pressée  fortement,  chasse  le  liquide  dans  l’oreille  moyenne. 
Jamais  ces  injections,  dit  l’auteur,  n’ont  causé  d’accident  inflammatoire. 
Il  en  résulte  seulement  une  douleur  vive  au  moment  même.  Sous  leur 
influence,  les  trompes  les  plus  sèches  au  début  ne  tardent  pas  h  devenir 
humides;  elles  deviennent  également  plus  largement  perméables.  Plu¬ 
sieurs  malades  ont  dû  leur  amélioration,  quelques  autres  la  guérison, 
aux  seules  injections  potassiques  dans  l’oreille  moyenne. 

L  éther  sulfurique  est  le  médicament  que  l’auteur  a  employé  le  plus 
souvent  après  la  potasse;  47  malades  ont  reçu  par  insufflation  quelques 
gouttes  d’éther  en  vapeur  ou  à  l’état  liquide  dans  les  trompes  j  les  uns  à 
deux  ou  trois  reprises,  quelques-uns  dix ,  quinze  et  vingt  fois  de  suite. 
L’impression  que  produit  l’éther  liquide  est  très  vive  et  très  rapide.  Sou¬ 
vent  le  malade  pousse  un  cri,  fait  un  mouvement  brusque  avec  la  tête, 
porte  vivement  la  main  à  l’oreille.  Mais  la  douleur  est  aussi  courte  que 
vive  :  en  deux  ou  trois  secondes,  elle  fait  place  h  une  douleur  plus  sup¬ 
portable,  laquelle  s’affaiblit  graduellement,  de  sorte  que,  au  bout  de 
deux  minutes,  elle  se  réduit  à  line  simple  sensation  pénible,  et  que,  dans 
la  plupart  des  cas,  il  n’en  reste  nulle  trace  après  une  demi-heure.  L’effet 
thérapeutique  immédiat  produit  par  l’insufflation  de  l’éther  sulfurique 
liquide  dans  l’oreille  moyenne,  est  presque  toujours  une  suspension  ou 
au  moins  l’affaiblissement  prononcé  des  bruits,  dans  les  cas  de  surdité 
qui  s’accompagnent  dç  ce  désagréable  symptôme.  Souvent  ies  bruits  re¬ 
prennent  leur  intensité  et  leur  rhythme  accoutumé  une  ou  deux  heures 
après  l’opération,  quelquefois  le  lendemain  ;  mais  quelquefois  aussi  dès 
la  première  séance  l’amélioration  est  permanente.  Chez  plusieurs  sourds, 
les  insufflations  d’éther,  répétées  journellementpendant  deux  semaines, 
ont  diminué,  rendu  intermittent,  ou  fait  disparaître  entièrement  des 
bruits  opiniâtres  et  d’origine  assez  ancienne.  L’insufflation  de  l’éther  à 
l’état  de  vapeur  a  le  même  effet  que  l’éther  liquide,  mais  à  un  degré 
moins  prononcé. 

Parmi  les  substances  que  M.  d’Espine  a  encore  essayées  avec  succès, 
et  cependant  dans  des  cas  où  la  potasse  et  l’éther  avaient  épuisé  leur 
action,  la  vératrine,  employée  à  dose  très  faible,  un  soixantième  et  même 
un  quatre-vingtième  de  grain  j  en  commençant ,  et  en  allant  jusqu’à  un 
vingt-quatrième  et  un  douzième  de  grain,  a  produit  une  amélioration  des 
plus  marquées,  mais  seulement  sur  la  puissance  auditive.  Cette  substance 
doit  être  maniée  avec  prudence,  à  cause  des  douleurs  très  vives  qu’elle 
détermine. 

Parmi  les  autres  moyens  essayés  par  M.  Marc  d’Espine,  la  glycérine 
échoué  complètement  entre  ses  mains.  La  cautérisaüon  des  amygdales 
et  du  pharynx  a  échoué  plus  souvent  qu’elle  n’a  réussi.  Les  vésicatoires 
et  les  purgatifs,  ainsi  que  les  sangsues  derrière  les  oreilles,  n’ont  abouti 
qu’à  soulager  quelques  phénomènes  particuliers.  L’eau  de  Wildegg,  eau 
saline  fortement  iodurée  et  bromurée,  l’eau  de  feuille  de  noyer,  les 
bains  froids  ont  réussi  chez  quelques  sujets  d’une  constitution  faible  et 
délicate,  à  améliorer  l’état  de  l’ouïe.  En  terminant,  l’auteur  fait  remarquer 
que  dans  la  surdité  très  récente,  suite  de  refroidissement ,  le  cathété¬ 
risme  est  inefficace,  tandis  que  les  moyens  généraux  ou  indirects  (ker¬ 
mès,  bains  sulfureux,  etc.)  donnent  des  résultats  promptement  satis¬ 
faisans. 


Il  nous  était  facile,  dans  la  circonstance  dont  il  s’agit ,  de  distingn 
auquel  des  deux  cas  nous  avions  affaire .  attendu  que  la  digitalin^'^ 
lorsqu’elle  s’est  altérée  et  a  perdu  la  saveur  amère  qui  constitue 


ses  caractères,  conserve  encore  la  propriété  de  verdir  nar 
chlorhydrique. 


En  conséquence,  nous  avons  pris  vingt  des  granules  suspectes.  Nou 
les  avons  réduits  en  poudre  et  mis  en  contact  pendant  vingt-ouatr! 
heures  dans  un  petit  ballon  avec  15  grammes  d’alcool  à  96  c.  Puis], 
liquide  a  été  filtré  et  évaporé.  ' 

Pour  point  de  comparaison,  une  pareille  expérience  a  été  faite  avec 
vingt  granules  de  digitaline  dont  la  bonne  préparation  et  la  qualité  nous 
étaient  assurées. 


Voici  les  résultats  comparatifs  obtenus  avec  les  deux  produits  enlevés 
par  l’alcool  : 


N»  1. 

Granules  suspects. 

Couche  mince  transparente  d’un 
blond  paille ,  légèrement  déliques¬ 
cente,  pèse  0,06, 


Un  fragment  traité  par  2  gouttes 
d’alcool  à  65  c.,  s’y  dissout  facile¬ 
ment  et  la  solution  n’offre  point  de 
saveur  marquée,  à  part  celle  de 
l’alcool. 


N»  2, 

Granules  de  qualité  connue. 

Couche  mince  transparente,  plus 
pâle  que  la  première,  n’attirant  oue 
faiblement  l’humidité  de  l’air  w 
sant  0,07(1).  ’ 

Un  fragment  traité  de  même  par 
2  gouttes,  alcool  h  65  ,  ‘  ' 


Un  autre  fragment  de  chaque  résidu  est  mis  dans  un  très  petit  tnlie 
avec  suffisante  quantité,  pour  le  baigner ,  d’acide  chlorhydrique  con¬ 
centré  et  incolore;  on  bouche  et  l’on  agite  de  temps  à  autre. 

Trois  heures  après  les  deux  liquides  offi-ent  l’aspect  suivant  ; 

N»  1.  N»  2. 

Matière  imparfaitement  dissoute  ;  j  Matière  imparfaitement  dissoute 
liquide  surnageant  jaunâtre  cara- liquide  surnageant  trouble  ueri  ci! 
mel,  limpide.  |  guë  intense. 

Le  reste  de  la  journée  et  le  lendemain  chacun  de  ces  deux  liquides  a 
conservé  respectivement  le  même  aspect. 

Ainsi,  le  défaut  de  saveur  amère  dans  les  granules  n°  1,  et  l’absence 
de  couleur  verte  par  Tacide  chlorhydrique  du  produit  retiré  de  ces 
granules  par  l’alcool ,  nous  font  conclure  qu’ils  ne  contenaient  pas 
trace  de  digitaline. 

En  outre,  la  deuxième  circonstance  (absence  de  couleur  verte)  nous 
autorise  à  dire  que  le  défaut  de  saveur  amère  dans  les  granules  en  ques¬ 
tion  ne  provenait  pas  d’une  altération  accidentelle  de  la  digitaline,  mais 
bien  de  l’absence  complète  de  celle-ci. 

Assurément  si  le  préparateur  de  ces  granules  est  un  homme  conscien¬ 
cieux,  il  aura  fait  le  raisonnement  suivant  : 

Le  premier  devoir  du  pharmacien,  comme  du  médecin,  est  de  ne  pas 
nuire  au  malade. 

La  digitaline  est  un  médicament  très  actif  et  pouvant  en  conséquence 
devenir  dangereux  dans  des  mains  inhabiles  ou  inexpérimentées  :  donc 
le  plus  sûr  moyen  de  ne  courir  les  chances  d’aucun  accident  est  de  sup¬ 
primer  la  digitaline  dans  les  granules  de  ce  nom. 

Peut-être  se  sera-t-il  affermi  dans  sa  manière  de  voir  par  celte  con¬ 
sidération  que,  dans  l’action  de  tout  médicament,  il  faut  faire  une  cer¬ 
taine  part  à  l’influence  morale ,  à  tel  point  qu’on  a  pu  voir  des  malades 
purgés  avec  des  pilules  de  mie  de  pain  j  uniquement  sur  la  foi  d’avoir 
pris  un  purgatif. 

Or,  le  mol  granules  de  digitaline  étant  imprimé  en  grandes  capitales 
sur  les  étiquettes  du  produit  dont  nous  parlons,  et  de  manière  à  frapper 
vivement  l’esprit,  l’auteur  aura  cru  que  cela  suffirait  pour  agir  sur  la 
circulation  du  malade. 

Parlons  plus  sérieusement. 

Quels  que  soient  les  motifs  qui  aient  dirigé  le  préparateur  de  ces  gra¬ 
nules,  par  le  fait,  c’est  un  nom  de  plus  à  inscrire  sur  la  liste  des  fraudes 
qui  ont  envahi  jusqu’au  domaine  des  substances  médicinales  :  liste  qui 
commence  au  sirop  de  gomme  sans  gomme,  et  s’élève  audacieusement 
jusqu’au  quinquina  sans  quinine,  à  l’opium  sans  morphine. 

D'  Homolle.  T.-V.  Quevenne. 


NOUVELLE  S.  —  FAITS  DIVERS. 


Le  Constitutionnel  annonce  qu’un  projet  de  loi  sur  les  médecins 
cantonaux  pourrait  être  prochainement  présenté  au  corps  législatif.  Ce 
projet  se  rattacherait  h  un  projet  général  d’organisation  de  l’assistance 
publique. 


FALSIFICATIONS. 


GBANULES  DE  DICITALINE  SANS  DIGITALINE. 

Certains  des  granules  de  digitaline  du  commerce  ayant,  par  des  rai¬ 
sons  qu’il  est  inutile  de  rapporter  ici,  attiré  notre  attention,  nous  vou¬ 
lûmes  en  apprécier  la  qualité,  et  n’avons  pas  été  peu  surpris  de  cons¬ 
tater,  dès  le  premier  abord,  qu’ils  étaient  complètement  dénués 
d’amertume  et  que  par  conséquent  ils  ne  devaient  point  renfermer  de 
digitaline. 

En  effet,  celle-ci  est  tellement  amère  que  par  le  seul  fait  d’avoir  goûté 
ces  granules  et  d’y  avoir  constaté  l’absence  d’amertume ,  le  doute  ne 
nous  était  pas  possible. 

Mais  avait-on  confectionné  ces  granules  en  supprimant  par  avance  la 
digitaline  ;  ou  bien,  tout  en  faisant  entrer  celle-ci  dans  leur  composition, 
ne  l’aurait-on  pas  détruite  par  des  manipulations  intempestives  pendant 


INCENDIE  D’UN  HOPITAL.  —  Un  accident  qui  eût  pu  avoir  les  plus 
graves  conséquences  vient  d’attrister  la  ville  de  Bordeaux.  Le  5  juin,  à 
dix  heures  et  demie  du  soir,  un  violent  incendie  s’est  déclaré  dans  l’hos¬ 
pice  des  vieillards  de  cette  ville,  établissement  qui  renferme  environ  450 
infirmes  des  deux  sexes.  En  quelques  instans ,  le  premier  étage ,  consa¬ 
cré  aux  dortoii’s  des  femmes,  a  été  envahi  par  les  flammes.  Grâce  aux 
prompts  secours  arrivés  de  toutes  parts ,  et  bien  que  l’incendie  se  soit 
étendu  rapidement  au  quartier  des  hommes,  aucun  des  malheureux 
vieillards  n’a  perdu  la  vie.  Quelques-uns  seulement  ont  reçu  des  contu¬ 
sions  ,  peut-être  des  blessures,  dans  l’embarras  inévitable  qui  a  été  la 
conséquence  de  l’empressement  que  chacun  mettait  à  sauver  un  si 
grand  nombre  d’infirmes  ;  mais  ces  accidens  ne  sont  rien  auprès  des 
malheurs  qui  auraient  pu  arriver  et  dont  la  pensée  seule  fait  frémir. 


(1)  La  faible  déliquescence  ici  constalée  doit  être  attribuée,  ainsi  que  l’augmen¬ 
tation  de  poids,  à  une  petite  quantité  de  sucre  métamorphosé  qui  se  trouve  toujours 
dans  le  sucre  ordinaire. 


Le  gérant,  Richelot. 


Paris.— Typographie  FÉiis  Maltbsté  et  C®,  rue  des  Deux-Porles-St-Sauveup,22. 


PRIX  OE  L'ABOHNEMENT 


SIXIÈME  ANXÊE. 


Samedi  «fain 


•  selon  qu  11  cai  uic 
ventions  postales. 


,Ce  Jonrnâl  pni-aît  trois  fois  par  sciuaiiie,  le  WAKBK,  le  ÜÏCIII  et  le  (SAMBM. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Ainédée  IiAtocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  i  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doiveni  étre  affranchis. 


gOMM**®® _ *  P-*-®'®  minérales  considérées  comme  moyen  de 

•  rerenii  public.  —  II.  Enseignement  :  teçons  faites  au  Collège  de  France ,  paC 
M.  Magendie,  pendant  le  semestre  d’hiÿér.  —  IH.  .(ttBMoTdliQSE  !  Traité  sur  les 
maladies  chroniques  qui  ont  leur  siège  dans  les  organes  de  l’appareil  respiratoire. 
IV.  NooTEtiES  ET  Faits  divers.  —  V.  Feuilieton  :  Causeries  hebdomadaires. 


PARIS,  LE  11  JUm  1852. 


OES  EAUX  MIIVÉBALES  CONSIDÉRÉES  GOMME  MOYEN  DE  REVEND 
PUBLIC, 

Le  revenu  public  croît  avec  la  civilisation,  c’est-à-dire  avec 
l'augmentation  progressive  des  moyens  d’action  que  l’homme 
emploie  pour  user  des  ressources  qu’il  invente  et  de  celles  que 
lui  offre  la  nature.  II  fut  un  temps,  qui  du  reste  n’est  pas  bien 
éloigné  du  nôtre,  où  les  eaux  minérales  n’étaient  pas  même 
de  bonnes  eaux.  Exhalant  de  mauvaises  odeurs,  ayant  pour  la 
plupart  un  goût  désagréable,  on  les  laissait  couler  à  l’aventure 
sans  chercher  à  les  utiliser.  L’ancienne  tradition,  la  tradition 
romaine, avait  été  perdue  dans  le  naufrage  général  de  la  science 
qui  sépara  l’antiquité  des  premiers  temps  du  moyen-âge.  On 
revint  peu  à  peu  aux  bonnes  choses  du  passé,  mais  on  ne  son¬ 
geait  pas  à  appliquer  au  traitement  des  maladies,  ces  eaux 
minérales  qui  avaient  été  entre  les  mains  des  médecins  ro¬ 
mains,  un  si  puissarit  moyen  de  succès.  Enfin,  grâce  aux  études 
scientifiques,  et  aux  voyages  qui  donnent  souvent  mieux  que 
les  livres  une  idée  juste  des  coutuhies,  même  des  peuples  dis¬ 
parus,  on  comprit  quelle  était  l’importance  thérapeutique 
d’une  ressource  naturelle,  distribuée  avec  tant  d’abondance 
sur  notre  sol. 

Il  suffisait,  en  effet,  de  visiter  quelques  parties  du  territoire 
italien  pour  voir  combien  les  eaux  minérales,  et  les  thermes 
proprement  dits,  avaient  de  la  valeur  au  point  de  vue  de  l’uti¬ 
lité  publique  et  des  habitudes  privées.  Nous  ne  disons  rien  de 
nouveau  pour  personne,  en  rappelant  que  les  thermes  étaient 
de  magnifiques  monumens  embellis  par  l’art,  et  construits  dans 
toutes  les  conditions  imposées  par  les  lois  de  l’hygiène.  A 
Rome,  les  thermes  d’Anlonin,  de  Dioclétien  et  de  Titus,  éton¬ 
nent  celui  qui  les  visite,  et  cependant  ce  ne  sont  que  des 
ruines,  qui  permettent  à  peine  de  reconnaître  la  destination 
de  quelques  parties  de  ces  magnifiques  monumens.  Heureuse¬ 
ment  pour  notre  instruction,  le  temps  n’a  pas  tout  détruit.  Un 
des  moyens  les  plus  terribles  de  cette  destruction ,  qui  em¬ 
porte  les  œuvres  de  l’homme  sans  en  laisser  trace,  nous  a  con¬ 
servé  des  thermes  dans  leur  complète  intégrité. Non  seulement 
les  salles  sont  comme  elles  étaient  à  l’époque  où  elles  s’ou¬ 


vraient  à  la  foule  des  baigneurs,  mais  les  ornemens,‘1es  figu¬ 
rines  en  stuc  ne  sont  pa.s  même  gpLÎtimmagés.  Nous  voulons 
parler  des  thermes  de  Pompeïa,  ensevelis  depuis  1,700  .ans  par 
des  masses  de  cendres  et  aujourd'hui  â  découvert.  Il  sont  assu¬ 
rément  un  remarquable  modèle  du  genre  fait  pour  inspirer 
ceux  qui  s’occupent  de  la  construction  d’édifices  destinés  à 
des  thermes  ou  à  des  bains.  Ils  donnent  une  idée  de  l’impor¬ 
tance  Hes  monumens  de  cette  classe ,  même  dans  une  ville  de 
rang  inférieur.  Ils  ne  donnent  pas  une  idée  moins  élevée  au' 
point  de  vue  de  la  richesse  publique ,  lorsque  les  thermes 
étaient  consacrés  à  des  Iraitemens  par  les  eaux  minérales. 

Assurément,  la  douceur  du  climat  a  contribué  pour  beau¬ 
coup  à  créer,  sous  la  période  romaine,  la  splendeur  delà  côte 
formée  par  le  golfe  de  Naples  ;  mais  lés  eaux  minérales  ont  con^ 
tribué  plus  encore  à  ce  résultat.  Nous  avons  eu  depuis  long¬ 
temps  l’occasion  de  le  montrer  (1)  ;  on  nous  permettra  de  le  ré¬ 
péter  encore;  Sans  les  eaux  d’Ischia;  fréquentées  par  les  Ro¬ 
mains,  les  eaux  de  Castellamare,  celles  de  Pouzzole  et  tant  d’au¬ 
tres  qui  couvrent  le  littoral,  la  société  du  temps  des  empereurs 
et  de  la  fin  de  la  République  ne  se  serait  pas  disputé  un  sol 
que  les  plus  riches  pouvaient  seuls  acquérir.  Toute  la  côte,  de¬ 
puis  le  cap  Mysène  jusqu’à  la  pointe  campaiienne,  n’était 
qu’une  longue  cité.  Les  palais  et  les  jardins  se  s  uccédaient  sur 
toute  la  rive,  empiétaient  sur  les  hauteurs  et  même  les  fran¬ 
chissaient,  car  la  place  n’était  pas  assez  grande  en  ce  coin  de 
l’Italie  pour  tous  ceux  qui  désiraient'de  s’y  en  faire  une.  La 
source  principale  de  cette  rare  faveur,  de  cette  faveur  qui  fit 
couler  sur  cette  terre  heureuse  de  prodigieuses  richesses  et 
y  fixa  un  luxe  sans  égal,  ce  sont  les  e.3ux  minérales. 

Il  était  permis,  après  un  préc'Scfé’nt  aussi  précieux  à  re¬ 
cueillir,  de  jeter  les  yeux  sur  les  eaux  minérales  qui  existent 
en  si  grande  abondance  dans  toutes  les  parties  de  notre  terri¬ 
toire.  Puisque  dans  le  passé  elles  étaient  la  cause  d’un  si  grand 
déplacement  de  population,  qu’elles  créaient  des  villes  opu¬ 
lentes  autour  d’elles,  les  eaux  françaises  n’ont-olles  pas  à  leur 
tour  un  bel  avenir  sous  le  rapport  de  la  richesse  publique? 
Elles  ont  montré  déjà  quels  signalés  services  elles  ont  rendus 
à  ce  seul  point  de  vue  ;  ne  peuvent-elles  pas  en  rendre  de  plus 
grands  encore? 

Ces  questions  se  posent  d’elles-mêmes  dans  tous  les  esprits 
qui  s’occupent  d’eaux  minérales.  Elles  ont  été  traitées  avec 
distinction  dans  un  travail  consciencieux  et  bien  écrit  du  doc- 


(I)  Les  eaux  minérales  du  golfe  de  Naples,  parle  docteur  Éd.  Carrière;  bro¬ 
chure  in-8“,  travail  paru,  en  1846,  dans  la  Gazette  médicale  de  Paris. 


leur  Alibert,  inspecteur  des  eaux  d’Ax,  dans  l’Ariège  (1).  Une 
considération  frappe  tout  d’abord,  c’est  que  la  population  n’a 
pis  besoin  d’être  poussée  vers  les  eaux  minérales  :  elle  s’y 
pirte-de  plus  en  plus  chaque  année.  Aussi  le  gouvernement 
n  a  pas  même  à  encourager  ce  goût  où  cette  passion  qui 
adopte  les  eaux  mihéralés  ou  lés  eaux  minëro-thermales, 
comme  une  médication  des  plus  actives  et  des  plus  salutaires, 
il  n’a  qu’à  l’enlretenir.  On  a  dit  que  rien  n’était  plus  élo¬ 
quent  quçjes  chiffres;  en  voici  qui  ont  une  grande  valeur,  et 
qui,  en  faisant  juger  le  passé,  doivent  donner  les  plus  légitimes 
espérances  pour  l’avenir.  Il  y  a  trente  ans ,  la  population  an¬ 
nuelle  des  eaux  minérales  s’élevait  à  30,000,  à  peu  près  ;  main¬ 
tenant  elle  surpasse  160,000. 

Pour  entretenir  ce  goût  qui  porte  les  riches  habitans  des 
villes  à  aller  dépenser  un  peu  de  leur  fortune  au  milieu  des 
•montagnes  habitées  généralement  par  les  classes  les  plus 
pauvres,  le  gouvernement  a  déjà  beaucoup  fait.  D’abord  il  a 
voulu  qu’on  connût  le  nombre  et  la  composition  chimique  des 
eaux.  U  Annuaire  de  l’hydrologie  de  la  France,  qui  a  signalé  le 
passage  de  M.  Dumas  au  ministère  de  l’agriculture  et  du  com¬ 
merce,  est  déjà  un  grand  bienfait.  Il  faut,  on  le  comprend,  que 
la  géographie  hydro-thermale  et  bÿdrôlogique  proprement  dite 
soit  exactement  dressée,  pour  pouvoir  bien  choisir  une  sta¬ 
tion  et  lui  donner  la  préférence  sur  une  autre.  Le  moyen, 
d’ailleurs,  de  tirer  le  plus  grand  parti  possible  des  eaux  miné¬ 
rales,  c’est  d’en  signaler  un  grand  nombre  aux  médecins  et  au 
public.  Comme,  quelque  analogie  qu’il  y.  ait  dans  leur  compo¬ 
sition,  elles  ne  sont  jamais  identiques  et  peuvent  rarement  se 
suppléer,  elles  correspondent  à  un  chiffre  plus  nombreux  de 
maladies  et  aussi  à  une  masse  plus  considérable  de  malades 
dont  les  lempéramens  divers,  même  dans  l’hypothèse  de  ma¬ 
ladies  absolument  semblables,  sont  loin  de  s’accommoder  des 
mêmes  eaux  et  des  mêmes  lieux. 

Ce  côté  de  la  question  sur  lequel  M.  Alibert  n’a  pas,  peut- 
être,  assez  insisté,  mérite  qu’on  s’y  arrête;  il  le  mérite  d’autant 
plus  queTAnnuoire est destinéàrendre  les  plus  grands  services 
quand  il  formera  un  travail  systématisé  et  en  quelque  sorte  un 
traité  d’enseignement  enrichi  de  toutes  les  notions  les  plus  né¬ 
cessaires  à  la  connaissance  de  l’état  chimique  et  de  la  valeur 
thérapeutique  des  eaux.  Ce  ne  sera  pas  un  guide  pour  le  ma¬ 
lade,  mais  un  formulaire  officiel  à  l’usage  du  médecin,  auquel 
il  n’aura  pas  exceptionnellement  recours  quand  il  saura  qu’il 

(1)  Des  eaux  minérales  dans  leurs  rapports  avec  l’économie  publique,  la 
médecine  et  la  législation. 


Feuilleton. 


CAUSERIES  HEBDOMADAIRES. 


APHORISMES  PROFESSIONNELS. 

La  vie  est  courte,  la  clientèle  difficile,  la  confraternité  trompeuse. 

La  clientèle  est  un  champ  dont  le  savoir-faire  est  l’engrais. 

La  clientèle  est  comparable  à  la  flanelle  ;  l’une  et  l’autre  ne  peuvent 
pas  se  quitter  un  instant  sans  danger. 

Le  médecin  qui  s’absente  court  la  même  chance  que  l’amant  qui  quitte 
^^^““hresse  ;  il  est  à  peu  près  sûr ,  au  retour,  de  trouver  un  rempla- 

Jemies  médecins,  soignez,  choyez,  caressez  vos  premiers  cliens  ;  c’est 
a  graine  qui  ensemence  de  proche  en  proche,  centiare  par  centiare,  les 
Inectares  de  la  clientèle. 

Voulez-vous  vous  défaire  d’un  client  ennuyeux?  Envoyez-Iui  la  note 
lie  vos  honoraires. 

Le  client  qui  paie  son  médecin  n’est  qu’exigeant  ;  celui  qui  ne  le  paie 
pas  est  un  despote. 

Le  médecin  qui  attend  ses  honoraires  de  la  reconnaissance  spontanée 
oe  ses  cliens ,  ressemble  à  ce  voyageur  qui  attendait  que  la  rivière  eût 
«ni  de  couler  pour  passer  sur  l’autre  rive. 

.  L’exagération  dans  le  prix  des  honoraires  tourne  toujours  à  la  con- 
msion  (le  l’art  et  de  ceux  qui  l’exercent.  Un  homme  riche  auquel  un 
cinrurgien  venait  de  faire  une  opération  grave,  reçut  de  lui  la  demande 
O  nne  somme  énorme.  —  Il  fallait  m’avertir,  lui  répondit-il,  que  vous 
exerciez  votre  métier  en  demandant  la  bourse  ou  la  vie. 

Quand  on  songe  à  la  slupide  crédulité  des  hommes  en  fait  de  méde- 
«ne,  ce  n’est  pas  de  ce  qu’il  y  ait  des  médecins  charlatans  qu’il  faut 
setonner,  mais  bien  de  ce  qu’il  y  ait  encore  en  si  grand  nombre  des 
médecins  honnêtes  gens. 


Une  dame  du  grand  monde,  connue  par  ses  légèretés,  demandait  à 
son  docteur  combien  il  fallait  de  médecins  pour  faire  un  savant.  — 
Juste  autant  qu’il  faut  d’amans  pour  lasser  une  coquette,  lui  répondit-il. 

La  consultation  est  un  moyen  utile  ou  dangereux,  selon  que  l’on  sait 
s’en  servir.  En  abuser  est  mauvais,  la  rejeter  plus  mauvais  encore. 
N’attendez  jamais  que  les  parens  inquiets  vous  la  demandent;  ne  la  de¬ 
mandez  jamais  quand  l’issue  de  la  maladie  doit  être  heureuse. 

Sortir  d’une  consultation  sans  être  amoindri,  exige  un  talent  rare  et 
difficile.  Il  est  des  consultans  qui,  sous  les  formes  les  plus  polies  et  en 
apparence  les  plus  bienveillantes,  glissent  le  mot  perfide  qui  jette  le 
doute  dans  l’esprit  du  malade  et  des  assistans.  Arrêtez  ce  mot  an  pas¬ 
sage,  faites  sentir  que  vous  le  comprenez,  provoquez,  exigez  une  expli¬ 
cation,  et  la  tentative  malveillante,  ainsi  déjouée,  va  devenir  pour  vous 
l’occasion  d’un  triomphe. 

Les  médecins  systématiques  s’étonnent  et  s’indignent  d’être  moins 
appelés  en  consultation  que  beaucoup  d’autres  de  leurs  confrères.  C’est 
à  eux  seuls  qu’ils  doivent  s’en  prendre,  à  leur  arrogance,  à  l’autorité 
avec  laquelle  ils  veulent  imposer  leur  opinion,  au  dédain  qu’il  affectent 
pour  celle  des  autres,  et  au  ton  magistral  avec  lequel  ils  prescrivent  le 
traitement.  Ce  n’est  pas  un  consultant,  c’est  un  maître  qui  parle  ;  on 
cherchait  un  conseil,  on  a  trouvé  un  ordre.  Quoi  d’étonnant  que  l’on 
s’éloigne  de  pareils  confrères  ! 

Une  consultation  est  souvent  une  lettre  de  change  tirée  par  le  méde¬ 
cin  ordinaire  sur  le  malade,  au  profit  de  quelque  célébrité  médicale. 

Un  compétiteur  à  un  concours  de  la  Faculté  eut  le  talent  de  trouver 
l’occasion  d’appeler  en  consultation  cinquante-quatre  fois  en  trois  mois, 
quatre  juges  influens.  Il  ne  fut  pas  nommé.  Ôn  s’écriait  devant  lui  :  O 
vertu  !  Il  répondit  naïvement  :  O  ingratitude  ! 

Un  praticien  très  répandu  tout  autour  du  temple  de  la  Madeleine,  se 
lamentait  sur  l’échec  subi  par  son  fils  au  concours  de  l’internat.  —  Et 
cependant,  disait-il  en  parlant  des  juges,  je  les  appelle  toujours  en  con¬ 
sultation!.... 

Un  médecin  qui  habitait  les  hauteurs  du  Panthéon,  n’appelait  jamais 
en  consultation.  Quand  on  lui  en  demandait  une,  il  avait  pour  habitude 
de  répondre:  Avez-vous  quelques  louis  de  trop?  Une  consultation ,  c’est 
des  louis  de  moins  et  le  doute  de  plus. 


Un  autre  médecin  du  quartier  du  Palais-Cardinal  répond  ainsi  à  la 
même  demande  :  «  Si  vous  connaissez  un  meilleur  médecin  que  moi, 
envoyez-le  quérir  et  je  me  retirerai.  » 

Il  n’y  a  pas  de  circonstance ,  quelque  étrangère  qu’elle  paraisse  au 
premier  abord  à  la  pratique  de  la  médecine,  qui  soit  Indifférente  pour 
un  médecin  intelligent.  Certes,  l’application  du  macadam  ne  paraît  avoir 
aucune  espèce  de  rapport  avec  la  clientèle,  eh  bien  !  il  existe  un  mé¬ 
decin  qui  est  parvenu  à  s’en  faire  une  au  moyen  du  système  Bineaii.  Le 
b  lulevard  qu’il  habite  et  où  il  vivait  à  peu  près  inconnu,  est  peuplé  de 
beaux  magasins.  Au  moment  où  commença  l’application  du  macadam,  il 
s’  magina  de  se  faire  l’éditeur  et  le  colporteur  d’une  pétition  à  l’édilité 
parisienne  pour  prouver  que  ce  système  d’empierrement  était  contraire 
à  la  santé,  désastreux  pour  le  commerce  de  luxe  à  cause  de  la  pous¬ 
sière,  etc.,  etc.  Il  prenait  ses  voisins  par  le  bon  bout.  Chez  tous  il  lais¬ 
sait  une  copie  de  la  pétition,  accompagnée  de  son  adresse  où  on  venait 
la  signer.  La  chose  a  parfaitement  réussi,  mais  le  macadam  n’en  envahit 
pas  moins  les  chaussées  de  nos  rues. 

Les  Sociétés  médicales  de  Paris  refusent  avec  opiniâtreté  l’admission 
dans  leur  sein  aux  médecins  qui  indiquent  leur  demeure  par  quelque 
signe  extérieur.  C’est  là  un  préjugé  qu’il  faudrait  combattre;  ni  le  pu¬ 
blic,  ni  la  profession  ne  gagnent  à  cette  austérité  ;  elle  n'est  utile  qu’aux 
médecins  qui  la  bravent.  On  reviendra  de  cette  idée,  mais  il  sera  bien 
tard. 

On  entraînerait  les  médecins  dans  une  mauvaise  voie,  en  leur  propo¬ 
sant  d’exiger  leurs  honoraires  par  visite.  L’exemple  des  habitudes  an¬ 
glaises  qu’on  leur  cite  sans  cesse  n’a  aucune  valeur.  Il  n’y  a  que  la 
lu  me  aristocratie  anglaise  qui  paie  ainsi  le  médecin  en  lui  donnant  une 
gi  inée  par  visite.  Mais  c’est  là  précisément  un  signe,  un  témoignage  de 
supériorité  de  naissance  et  de  position,  cela  veut  dire  au  médecin  : 
vous  êtes  un  inférieur  dont  on  paie  les  services.  Les  classes  moyennes 
n’agissent  pas  ainsi.  Les  médecins  anglais  sont  placés  vis-à-vis  d’elles,  ab¬ 
solument  comme  les  médecins  français  vis-à-viside  leurs  cliens  de  toutes  les 
classes  de  la  société.  L’exemple  de  l’Angleterre  ne  peut  pas  être  pro¬ 
posé  aux  médecins  qui  ont  conservé  le  sentiment  de  leur  dignité  et  de 
leur  devoir.  Il  rappelle  l’usage  humiliant  de  quelques  grands  seigneurs 
du  siècle  passé,  qui,  lorsqu’ils  admettaient  leur  médecin  h  leur  table, 
plaçaient  un  louis  sous  sa  serviette. 

Amédée  Latodr. 


lient  dans  ses  mains  un  compendium  de  prescriptions  aussi  va¬ 
riées  qu’efficaces. 

Pour  obtenir  ce  résultat,  et  en  ceci  M.  Alibert  insiste  comme 
nous,  il  est  important  d’organiser  les  travaux  d’analyse,  d’ob¬ 
servation  qui  se  poursuivent  ou  doivent  se  poursuivre  dans  les 
établissemens  d’eaux  minérales.  Il  faut  que  cette  médecine, 
qui  tend  à  prendre  une  si  grande  prépondérance  sur  la  méde¬ 
cine  artificielle  de  la  pharmacie,  soit  féconde  en  recherches 
sérieuses,  en  renseignemens  complets  autant  sur  les  eaux  que 
sur  les  lieux,  autant  sur  la  médication  fournie /par  la  nature 
que  sur  les  conditions  du  climat.  Toutefois ,  pour  arriver  à 
une  telle  situation,  il  faut  des  hommes  non  seulement  bons 
pour  l’œuvre,  mais  pleins  de  zèle  pour  la  remplir.  Ceci  nous 
ouvre  un  horizon  trop  profond  pour  que  nous  n’attendions  pas 
à  un  autre  jour  pour  y  porter  les  yeux  de  nos  lecteurs. 

Dr  Éd.  Carrière. 


ENSEIGNEMENT. 

LEÇONS  FAITES  AD  COLLÈGE  DE  FRANGE  ,  PAR  M.  MAGENDIE , 
PENDANT  LE  SEMESTRE  D’HIVER  j 
Recueillies  et  analysées  par  M.  Fadconnead-Dufresne  P). 
TROISIÈME  PARTIE. 

ÉTUDES  ET  EXPÉRIENCES  CONCERNANT  L’iNFLUENCE  DU  RÉGIME  SUR 
LA  COMPOSITION  DU  SANG. 

La  nature  du  sang  influant  essentiellement  sur  la  circulation,  il  im-  ] 


porte  au  médecin  d’étudier  tontes  les  circonstances  qui  sont  propres  à 
modifier  un  fluide  aussi  essentiel.  Si,  d’une  part,  on  ne  saurait  assez  évi¬ 
ter  une  alimentation  qui  aurait  la  puissance  de  changer  d’une  manière 
fâcheuse  sa  composition;  d’une  autre  part,  la  thérapeutique  pourrait  ti¬ 
rer  un  grand  parti  d’une  nourriture  qui  serait  susceptible  de  faire  dis¬ 
paraître  les  conditions  de  cette  humeur  qui  seraient  incompatibles  avec 
la  santé.  Sans  doute,  la  qualité  ou  la  quantité  des  alimens  doivent  avoir 
une  grande  action  sur  le  sang  et  l’hématose  ;  le  raisonnement  l’indique. 
Mais  nous  n’en  avons  pas  la  preuve  expérimentale  satisfaisante  et  indu¬ 
bitable,  l’expérimentation  seule  peut  montrer  ce  qu’il  y  a  de  réel  à  cet 
égard.  C’est  cette  étude  que  M.  Magendie  a  voulu  commencer. 

A  cet  effet,  il  a  institué  plusieurs  séries  d’expériences.  La  pre¬ 
mière  a  consisté  à  soumettre  des  chevaux  à  certains  régimes  alimen¬ 
taires,  et  à  rechercher,  par  l’analyse  chimique,  quelles  modifications 
le  sang  pouvait  avoir  subies  selon  chaque  régime.  La  seconde  série  d’ex¬ 
périences  a  eu  pour  but  de  reconnaître  les  modifications  de  la  liqueur 
sanguine,  à  mesure  qu’un  aiÿnal  serait  épuisé  par  une  diète  absolue. 
Dans  la  troisième  et  la  quatrième  séries,  on  a  voulu  voir  ce  que  pro¬ 
duirait  sur  d’autres  animaux,  soit  d’une  espèce  différente,  soit  de  la 
même  espèce,  la  transfusion  du  sang  d’un  animal  mort  d’inanition.  En¬ 
fin,  dans  la  cinquième  série,  on  a  expérimenté,  de  la  même  manière, 
avec  le  sang  d’un  cheval  ayant  succombé  avec  rapidité  à  une  altération 


spontanée  du  sang. 

Première  série  d’expériences. 

Un  premier  cheval  recevait  la  ration  réglementaij-e,  composée  de  huit 
litres  d’avoine  et  de  cinq  kilogrammes  de  foin  et  de  cinq  kilogrammes  de 
paille  ;  un  second  ne  mangeait  que  de  l’avoine  et  de  la  paille  ;  un  troi- 
sième  que  du  foin  et  de  la  paille  ;  un  qilatrième  était  nourri  uniquement 
avec  de  la  paille.  Tous  les  huit  jours,  on  tirait  une  petite  éprouvette  de 
sang  à  ces  chevaux,  pour  en  examiner  la  nature.  On  partageait  le  produit 
de  la  saignée  en  deux  parties  ;  l’une  que  l’on  abandonnait  à  elle-même  • 
l’autre  que  l’on  privait  de  sa  fibrine  par  le  procédé  de  l’agitation,  lequel 
consiste  à  remuer  le  sang  dans  une  éprouvette,  jusqu’à  ce  que  la  fibrine 
s’en  soit  séparée,  et  apparaisse  à  la  partie  supérieure,  tandis  que  le  sé- 
rum  reste  au  milieu,  et  que  les  globules  se  précipitent  au  fond  du  vase. 
Quelquefois,  dans  ce  cas,  on  voit  un  caillot  secondaire  se  former  au  mi- 
lieu  du  sérum.  Ce  procédé  de  défibrination,  imaginé  par  M.  Leconte, 
est  préférable  à  l’ancien,  par  lequel  le  sang  était  battu  avec  des  verges, 
jusqu’à  ce  que  la  fibrine  s’y  attachât  en  filamens  blanchâtres. 

Cinq  analyses  ont  été  pratiquées  avec  le  plus  grand  soin  par  cet  ha¬ 
bile  chimiste,  sur  chacun  de  ces  différens  sangs.  En  voici  les  résultats 


Tableau  des  analyses  comparatives  du  sang  des  chevaux  soumis  à  divers  régimes  alimentaires. 


RÉGIME  COMPLET. 

Analyses. 

AVOINE  ET  PAILLE. 

Analyses, 

FOIN  ET  PAILLE  (*). 

Analyses. 

PAILLE  SEULE  (2). 

Analyses. 

Analyse 

de 

M.Nasse. 

V‘ 

3« 

4“' 

5«e 

1" 

3“< 

4"' 

5“' 

1", 

2.. 

3“' 

4"*«_ 

1" 

2“' 

3"' 

Albumine  et  sels.  , 

.  8,737 

7,826 

9,535 

8,979 

10,228 

7,405 

8,233 

8,060 

8,013 

8,625 

8,013 

9,605 

9,411 

8,973 

9,938 

9,741 

9,453 

10,222 

6,758 

Globules . . 

.  4,660 

,  8,964 

6,698 

10,650 

6,586 

8,491 

7,457 

10,874 

7,620 

12,425 

3,644 

4,806 

8,012 

8,813 

8,064 

9,717 

11,005 

9,388 

11,713 

Fibrine . 

,  1,229 

0,411 

0,831 

0,509 

0,536 

0,396 

0,400 

0,445 

0,481 

0,358 

0,608 

0,265 

0,268 

0,798 

0,755 

0,671 

0,735 

0,504 

2,410 

Eau . 

,  85,368 

82,799 

82,936 

79,872 

82,651 

83,708 

83,910 

80,261 

83,886 

78,592 

87,735 

85,324 

82,309 

81,416 

81,243 

79,871 

78,807 

79,886 

81,173 

Total . 

100,000 

100,000 

100,000 

100,000 

100,000 

100,000 

100,000 

100,000 

1 

100,000! 

100,000 

100,000 

100,000 

ioo,oooj 

100,000 

100,000 

100,000 

100,000 

100,000 

100,000 

Subslaoces  solides  du  sang . 

14,632 

17,201 

17,064 

20,128 

17,349 

16,292 

16,090 

19,739 

16,114 

21,408 

12,265 

14,676 

17,691 

18,584 

18,757 

20,129 

21,193 

20,114 

17,701 

(1)  Il  faut  noter  que  le  cheval  du  2'  régime,  qui  n’a  pas  d’avoine,  a  eu  celie-ci  en  moins  de  la  ration  compiète,  l’avoine  q’ayant  été  remplacée  par  rien,  ce  qui  fait  5  kilogrammes  de  moins  en  vingt-quatre  heures. 
Cela  est  à  noter,  en  raison  des  différences  qu’on  peut  rencontrer  dans  le  sang. 

(2)  I.e  cheval  étant  mort  d’accident,  on  n’a  pu  faire  que  trois  analyses.  On  a  supposé  que  la  saignée  n’ayant  pas  élé  refermée  avec  soin,  d*  f’alr  se  sera  introduit  dans  la  veine. 


Pour  commencer  ces  recherches ,  on  s’est  borné  h  examiner  les  trois 
principaux  élémens  du  sang.  Les  sels  du  sang  ont  été  seulement  pesés 
en  masse  ;  M.  Leconte  les  a  comtervés  et  se  propose  de  les  analyser 
plus  tard.  Cependant ,  jamais  on  n’avait  mis  autant  de  suite  ,  ni  autant 
multiplié  les  exemples,  soit  dans  l’étude  du  sang  des  chevaux,  soit  dans 
celle  de  tout  autre  animal. 

Si  l’on  examine  les  chiffres  du  tableau ,  on  voit  que  Yalbumine  ne 
varie  pas  beaucoup  suivant  les  différentes  nourritures  ;  on  la  voit  oscil¬ 
ler  entre  les  chiffres  7  et  10.  Le  chiffre  10  ne  se  trouve  que  dans  les 
régimes  complet  et  paille  seule.  Le  chiffre  9  se  remarque  deux  fois 
dans  le  régime  foin  et  paille,  deux  fois  dans  le  régime  de  la  paille  seule 
et  une  fois  dans  celui  de  la  ration  complète.  Le  chiffre  8  est  dispersé 
dans  tous  les  régimes ,  sauf  dans  celui  de  la  paille  ,  qui  se  tient  tou¬ 
jours  au-dessus.  k 

L’appréciation  des  globules  est  la  plus  imparfaite.  M.  Dumas ,  dans 
ses  tableaux,  n’en  donne  pas  la  quantité  ;  il  y  a  pourtant  manière  de  les 
isoler  et  de  les  peser  ;  son  analyse ,  il  est  vrai ,  est  déjà  ancienne.  On 
trouve,  dans  l’analyse  de  M.  Nasse,  le  chiffre  de  11  2/3  ;  dans  celles  des 
chevaux  au  régime,  les  globules  atteignent  une  fois  les  chiffres  12  et  11, 
deux  fois  les  chiffres  10  et  9,  et  descendent  h  8,  7,  6,  et  même  à  4  et  à 
3.  C’est  dans  le  régime  avoine  et  paille  qu’on  trouve  le  chiffre  12  et  une 
forte  fraction.  H  se  tient  constamment  au-dessus  de  9  dans  le  régime  de 
la  paille  seule,  où  il  n’y  a,  à  la  vérité  ,  que  trois  analyses;  mais ,  dans 
les  autres  régimes  ,  la  variété  est  extrême.  Dans  le  chiffre  de  la  ration 
complète,  le  chiffre  oscille  de  4  à  10  ;  de  7  à  12  dans  avoine  et  paille, 
de  3  à  8  dans  foin  et  paille.  Ces  résultats  sont  vraiment  étranges  et  leur 
variété  est ,  on  pourrait  dire ,  désespérante.  On  verra ,  toutefois ,  que 
leiir  étude  peut  avoir  d’importantes  conséquences ,  car  c’est  sur  eux 
principalement  que  se  manifestent  les  altérations  du  sang.  11  est  déjà 
fort  essentiel  d’avoir  constaté  que  ,  chez  des  animaux  qui  restent  dans 
les  mêmes  conditions  apparentes,  la  quantité  de  ces  globules  varie  ex¬ 
cessivement.  Si  l’on  s’était  borné  à  une  ou  deux  analyses ,  on  n’aurait 
pas  pu  reconnaître  toute  l’étendue  de  cette  variation. 

La  fibrine  est  partout  en  moins  grande  quantité  que  dans  l’analyse 
de  M.  Nasse,  où  elle  dépasse  le  chiffre  2.  Dans  le  sang  des  chevaux,  on 
ne  trouve  qu’une  seule  fois  le  chiffre  1,  c’est  dans  la  première  analyse 
du  cheval  à  la  ration  complète  ;  les  fractions  les  plus  fortes  se  remar¬ 
quent  ensuite  dans  les  première  et  -  quatrième  analyses  du  régime  foin 
et  paille  (ce  qui  est  d’autant  plus  singulier,  que  le  cheval  recevait  une 
moins  grande  quantité  de  nourriture  que  les  autres) ,  et  dans  la  troi¬ 
sième  analyse  de  la  ration  complète  ;  ces  fractions  se  maintiennent  très 
élevées  dans  les  trois  analyses  du  régime  de  la  paille  seule. 

L'eau,  en  général,  a  peu  varié  ;  cependant  il  y  en  a  un  peu  plus  dans 
le  régime  foin  et  paille. 

Quant  aux  substances  solides  du  sang ,  portées  à  17  dans  l’ana¬ 
lyse  de  M.  Nasse,  on  les  voit  à  20  dans  la  quatrième  analyse  de  la  ra¬ 
tion  complète ,  à  20  et  21  dans  les  trois  analyses  de  paille  seule ,  à  19 


dans  la  troisième  analyse  d’avoine  et  paille  ;  elles  descendent  ensuite, 
çà  et  là,  jusqu’à  14  et  même  12  dans  la  première  de  foin  et  paille. 

Ces  études  ont  donné  des  résultats  inattendus.  11  ne  fallait  pas,  en 
effet,  s’arrêter  aux  idées  reçues  sur  l’influence  de  tel  ou  tel  régime  pour 
refaire  ou  altérer  le  sang;  il  était  nécessaire  d’expérimenter,  au  moyen 
d’analyses  rigoureuses,  sur  le  sang  même  d’animaux  qui  seraient  soumis 
à  des  régimes  variés.  Une  telle  méthode  demandait  du  temps  et  du 
travail,  mais  au  moins  les  résultats  devaient  être  positifs. 

On  a  remarqué  que  la  fibrine  et  les  globules  sont  les  élémens  du  sang 
qui  varient  le  plus;  en  même  temps,  il  ressort  des  chiffres  du  tableau 
cette  observation  générale  qu’il  y  a  entre  la  première  et  les  seconds  une 
compensation  consiante  ,  unesorte  de  balancement  qui  fait  que ,  lors¬ 
que  l’une  diminue,  les  autres  augmentent,  et  vice  versé.  M.  Magendie 
croit  que  cette  circonstance  n’a  pas  encore  été  indiquée  ;  il  ne  l’affirme¬ 
rait  pas  cependant ,  car  il  a  peu  l’habitude  de  faire  de  l’érudition  avant 
de  commencer  ses  recherches;  il  s’en  occupe  plutôt  lorsque  celles-ci 
sont  terminées.  En  agissant  de  celte  façon,  il  n’a  aucune  prévention,  au¬ 
cune  influence  à  craindre. 

L’alimentation  paraîtrait  donc  porter  principalement  son  action  sur 
les  globules  et  la  fibrine.  Mais  quand  on  voit  des  animaux  soumis  à  un 
régime  toujours  le  même ,  ne  variant  en  rien ,  offrir  dans  les  élémens 
essentiels  de  leur  sang  les  différences  indiquées  par  le  tableau  ci-des¬ 
sus,  ne  doit-on  pas  soupçonner  qu’il  y  a  une  influence  autre  que  celle 
de  la  nourriture?  On  ne  peut,  quant  h  présent,  risquer  aucune  conjec¬ 
ture  sur  de  tels  résultats  ;  il  faut  se  contenter  de  les  noter. 

Il  est  à  remarquer,  néanmoins,  que  le  sang  du  cheval  nourri  avec  de 
ia  paille  seule  est  le  plus  riche  en  albumine,  que  la  proportion  de  ses 
globules  est  considérable  et  ne  varie  pas ,  et  que  celle  de  la  fibrine  se 
maintient  aussi  à  un  chiffre  assez  élevé.  Ce  résultat  est  conforme  à  des 
expériences  faites  par  la  commission  hippique  avec  des  alimens  isolés  ; 
les  chevaux  qui  ne  mangeaient  que  de  la  paille  étaient  ceux  qui  se  main¬ 
tenaient  en  meilleur  état  ;  ce  régime  paraissait  même  plus  favorable  que 
celui  de  l’avoine.  Il  y  aurait  donc  de  la  vérité  dans  ce  dictum  :  cheval 
de  paille,  cheval  de  bataille.  Il  est  des  personnes  qui  pensent  qu’il  ne 
faut  pas  donner  de  foin  aux  chevaux  de  selle  ;  sous  le  rapport  des  glo¬ 
bules  du  sang,  elles  peuvent  avoir  raison.  L’avoine  et  la  paille  paraissent 
être  la  meilleure  nourriture  pour  le  cheval. 

Les  recherches  qui  viennent  d’être  rapportées  ne  peuvent  assurément 
être  considérées  que  comme  une  ébauche  ;  mais  elles  ouvrent  une  voie 
nouvelle;  elles  serviront  de  point  de  départ  pour  des  travaux  ultérieurs. 
Constater  qu’on  ignore  des  choses  qu’on  croyait  savoir ,  n’est-ce  pas 
une  espèce  de  progrès  ?  Pouvons-nous  dire  en  ce  moment  quel  est  notre 
but  en  réalité,  quand  nous  prescrivons  certaines  alimentations  aux  ma¬ 
lades  ?  Savons-nous  ce  qui  en  résultera  ?  L’expérience  principale  de  la 
deuxième  série  nous  humiliera  encore  davantage ,  car  nous  aurons  à 
nous  demander  où  le  sang  lui-même  prend  les  élémens  de  sa  réparation. 


BIBLIOTHÈQUE. 


TRAITÉ  SUR  LES  MALADIES  CHRONIQDES  QUI  ONT  LEUR  SIÈGE  DANS 
LES  ORGANES  DE  L’APPAREIL  RESPIRATOIRE  ^  par  M.  J.  BrICHE-. 
TEAU,  médecin  à  l’hôpital  Necker,  membre  de  l’Académie  nationale 
de  médecine,  etc.  Un  vol.  in-E”  de  650  pages.  —  Paris,  1852.  Hippo- 
lyte  Souverain,  éditeur. 

Il  y  aurait  un  curieux  travail  h  faire,  ce  serait  de  chercher  à  saisir  les 
traits  principaux  qu’offre  la  physionomie  de  la  littérature  médicale  de¬ 
puis  cinquante  ans,  non  pas  seulement  considérée  dans  son  ensemble, 
dans  ses  tendances  générales,  dans  l’empreinte  que  lui  ont  imprimée 
successivement  des  écoles  rivales  ou  ennemies,  dans  les  transformations 
qu’elie  a  subies  sous  l’influence  de  ces  impulsions  diverses  et  souvent 
opposées,  mais  aussi  à  un  point  de  vue  plus  modeste  et  plus  litté'  ire, 
abstraction  faite  des  sujets  traités,  dans  la  manière  dont  on  concevait  et 
on  exécutait  un  livre  à  cette  époque,  et  dans  les  procédés  de  facture 
qu’une  éducation  médicale  plus  rigoureuse  et  que  le  goût  plus  difficile 
du  public  médical  a  obligé  d’introduire  dans  les  livres  modernes.  Je 
laisse  à  d’autres  plus  versés  que  moi,  dans  ce  qu’on  appelle  un  peu  am¬ 
bitieusement  peut-être  la  philosophie  médicale,  le  soin  de  débrouiller 
cette  histoire  un  peu  confuse,  de  faire  la  part  de  tout  et  de  tous;  aussi 
bien  cette  tâche  me  paraît-elle  bien  difficile  à  remplir  en  ce  moment, 
avec  les  passions  et  les  intérêts  qui  s’agitent  encore  autour  de  noos. 
Mais  il  est  une  particularité  qui  frappe  tous  ceux  qui  sont  an  courant 
de  la  littérature  médicale  moderne ,  qui  étonne  surtout  les  étrangers 
lorsqu’ils  veulent  se  familiariser  avec  les  ouvrages  de  médecine  de  nos 
jours,  c’est  que  la  jeunesse  seule  paraît  avoir  chez  nous  le  privilège  de 
produire  des  livres.  Tous  ou  presque  tous  les  hommes  qui  occupent 
dans  notre  pays  une  position  médicale  élevée,  l’ont  acquise  par  des  pro¬ 
ductions  de  leur  jeunesse,  et  depuis  le  moment  où  leur  situation  s’est 
agrandie,  depuis  que  l’enseignement  officiel  ou  libre  a  été  largement 
suivi,  leur  voix  est  restée  silencieuse  ;  tous  ou  presque  tous  ont  déposé 
la  plume  et  n’ont  plus  rien  écrit. 

A  Dieu  ne  plaise  que  nous  voulions  rien  voir  de  calculé  dans  ce  si¬ 
lence;  à  Dieu  ne  plaise  surtout  que,  à  l’exemple  de  quelques  esprits 
chagrins ,  nous  cherchions  les  mobiles  de  cette  conduite  dans  des 
motifs  peu  avouables.  Non,  non,  pour  qu’une  règle  soit  aussi  absolue, 
pour  qu’elle  souffre  aussi  peu  d’exceptions  (il  en  est  quelques-unes  ce¬ 
pendant  et  de  très  honorables),  il  faut  que  les  motifs  soient  ailleurs,  et 
ces  motifs  nous  les  trouvons  dans  la  transformation  qu’ont  subie  les 
éludes  et  la  littérature  médicales  modernes.  Plus  de  ces  assertions  sans 
preuves,  plus  de  ces  affirmations  hautaines  reposant  sur  une  expé¬ 
rience  vague  et  mal  définie.  Aujourd’hui,  il  faut  arriver  avec  des  obser¬ 
vations  nombreuses,  recueillies  avec  soin,  et  pour  cela  il  faut  sacrifier 
un  temps  considérable.  Or,  peu  d’hommes,  parvenus  à  la  maturité  de 
la  vie,  peuvent  sacrifier  à  ces  recherches  un  temps  que  réclament  des 
relations  de  famille  et  de  société,  des  occupations  nombreuses,  une 
vaste  clientèle. 

Voilà  donc  pour  nous  la  véritable  cause  de  ce  silence  de  ces  hommes 


(l)  Voir  l’ÜNiON  Médicale  des  3,  6  Janvier,  24  Avril,  8  ’et  18  Mai. 


professeurs,  de  ces  médecins  expérimentés  qui  ont  blanchi 
mûrs.  gt  dont  l’expérience  serait  si  précieuse  à  recueillir,  à 

sous  le  |gg  ijyi-es.  cela  ne  veut  pas  dire,  sans  doute  que  nous 

condeiîS^r  q„j  appartiennent  à  leur  jeunesse.  On  pourrait 

flédaignio  ^^t  geuvres  que  ne  répudieraient  pas  la  ma- 

le  aient  fait  de  leurs  auteurs;  plusieurs  ont  reçu  le  baptême 
Tntons  successives  qui  en  ont  consacré  de  plus  en  plus  le  succès,  et 
® .  a  des  améliorations  bien  entendues  qu’elles  ont  pu  recevoir  en  des 
multipliées,  il  en  est  dont  on  pourrait  dire  qu’elles  datent  d’hier, 
"^^’elles  n’ont  pas  vieilli  un  seul  instant.  Mais  qu’on  songe  à  ce  qu’auraient 
l''  ces  esprits  distingués,  ces  observateurs  profonds,  ces  prati- 

P"  ^  ^aiinens,  s’ils  n’avaient  pris  la  plume  que  mûris  par  les  années  et  par 
érience,  et  l’on  sera  de  notre  avis  ;  on  regrettera  vivement  que  les 
'Tfecins  et  les  grands  chirurgiens  de  notre  époque  se  retirent  pour  la 
®  ‘  J  fie  la  carrière  scientifique  à  l’époque  où  ils  pourraient,  avec  le 
1  s  d’avantage  pour  la  science  et  pour  la  postérité,  y  marquer  glgrieu- 
P  ^ent  leur  place,  et  qu’ils  emportent  avec  eux  des  trésors  d’expérience 
leurs  successeurs  ne  retrouveront  peut-être  jamais,  ou  seulement 
'*ar  fragmens ,  et  après  de  nombreuses  années.  Il  y  a  d’ailleurs,  dans 
pexemple  que  donnent  les  maîtres  à  leurs  jeunes  confrères,  quelque 
iose  de  bien  dangereux  :  par  cela  que  des  hommes  de  mérite  ont 
\nflnis,  jeunes  encore,  une  position  honorable  par  des  travaux  de  la 
Lnessè,  combien  ont  pu  se  croire  appelés  à  les  imiter?  Aussi,  que 
d’œuvres  incomplètes,  que  de  fruits  cueillis  avant  le  temps  et  qui  n’ar- 
riveront jamais  à  maturité;  que  de  temps,  d’espérances,  de  talent  en 
germe, gaspillés,  perdus  sans  retour!,.. 

^  Nous  avons  mis  le  doigt  sur  la  plaie,  sans  avoir  le  désir  ni  la  possibi¬ 
lité  d’indiquer  le  remède.  Ce  nous  est  cependant  une  douce  satisfaction  - 
de  nous  trouver  en  présence  d’un  de  ces  livres  qui  résument  une 
vaste  expérience,  qui  sont  le  fruit  de  longues  et  consciencieuses  études. 

51.  Bricheteau  est,  en  effet,  une  de  ces  natures  heureuses,  un  de  ces 
esprits  d’élite  qui  n’ont  pas  perdu  un  seul  instant  ,1e  goût  de  l’observa¬ 
tion,  de  l’étude,  des  recherches  médicales.  Tel  il  était  lorsqu’il  travail¬ 
lait,  il  y  a  quelques  quarante  ans,  à  la  collaboration  du  grand  Diction¬ 
naire  des  sciences  médicales,  c’est-à-dire  à  J’œuvre  la  plus  gigantesque 
de  notre  époque,  tel  nous  le  retrouvons  dans  les  diverses  phases  de  sa 
vie,  esprit  littéraire,  profondément  versé  dans  la  connaissance  des  an¬ 
ciens,  et  en  même  temps  observateur  consciencieux  et  sévère,  s’attar 
chant  plus  aux  détails  qu’à  l’ensemble,  ayant  marché  avec  le  siècle,  mais 
conservant  encore  les  traditions  elles  doctrines  de  celui  qui  fut  son  maître, 
de  l’illustre  Pinel.  M.  Bricheteau  appartient  sans  doute,  par  ce  dernier 
côté,  à  une  époque  qui  n’est  pas  la  nôtre  ;  mais  par  son  désir  ardent  de 
la  vérité,  par  son  mépris  des  systèmes,  par  son  amour  du  progrès, 
51.  Bricheteau  est  bien  de  notre  temps ,  et  nous  n’en  voulons  pour 
preuve  que  l’ouvrage'  que  bous  avons  sons  les  yeux,  son  Traité  des  ma¬ 
ladies  chroniques  de  l'appareil  respiratoire. 

Le  traité  que  vient  de  publier  M.  Bricheteau  pourrait  être  considéré, 
à  la  rigueur,  comme  le  complément  du  célèbre  ouvrage  de  Laennec; 
mais  tel  est  le  respect  de  M.  Bricheteau  pour  la  mémoire  de  l’illustre 
inventeur  de  l’auscultation,  qu’il  n’a  pas  voulu  aborder  l’histoire  des 
maladies  aigues  de  pôîtrlne,  si  admirablement  et  si  complètement  trai¬ 
tées,  suivant  lui,  par  Laennec,  que  nul  ne  pouvait  espérer  l’égaler. 
Par  ce  que  M.  Bricheteau  nous  a  fourni  de  choses  intéressantes  sur  les 
maladies  chroniques,  nous  regrettons  vivement  qu’il  n’ait  pas  fait  figurer 
dans  son  iivre  les  maladies  aiguës  ;  il  est  des  choses  qu’il  est  impossible 
de  séparer,  et  la  distinction  entre  les  maladies  aiguës  et  chroniques  est 
souvent  quelque  chose  de  si  artificiel,  qu’en  traitant  seulement  des  unes, 
on  s’expose  à  rompre  la  continuité  du  sujet  dans  ce  qu’il  a  de  plus  frap¬ 
pant  et  de  plus  saisissant.  .Ajoutons  que  si  Laennec  a  porté  de  prime- 
abord,  à  un  haut  degré  de  perfection,  l’étude  des  maladies  de  poitrine, 
il  a  laissé  des  lacunes  et  même  des  erreurs  qu’il  importait  de  réparer  et 
de  faire  disparaître.  Pai’mi  les  maladies  chroniques  de  la  poitrine, 
M.  Brichetean  signale,  avec  raison,  les  épanchemens  purulens,  le  can¬ 
cer,  la  gangrène,  les  congestions  sanguines,  les  hémorrhagies  des  pou¬ 
mons,  comme  les  maladies  dont  l’histoire  réclamait  surtout  de  nouvelles 
recherches;  enfin,  Laennec,  par  suite  de  son  goût  prédominant  pour 
l’anatomie  pathologique,  n’avait  pas  donné  un  développement  suffisant 
à  plusieurs.parlies  importantes  comme  l’étiologie,  les  traitemens  hygié¬ 
nique,  prophylactique  et  curatif.  Sur  tous  ces  points,  il  restait  évidem¬ 
ment  beaucoup  à  faire ,  et  M.  Bricheteau  s’est  efforcé  de  combler  ce 
que  son  illustre  prédécesseur  à  l’hôpital  Necker  avait  laissé  d’incomplet 
dans  son  œuvre  immortelle. 

Bien  que  M.  Bricheteau  ne  mentionne  pas  la  phthisie  pulmonaire 
parmi  les  maladies  dont  l’histoire  est  encore  à  revoir,  c’est  cette  mala¬ 
die  qui  lui  a  fourni,  cependant,  l’une  des  parties  les  plus  importantes  et 
les  plus  curieuses  de  son  livre.  Sans  doute,  au  point  de  vue  symptoma¬ 
tologique  et  diagnostique  ,  peu  de  maladies  sont  aussi  bien  connues  ; 
sans  doute  il  y  a  peu  à  ajouter  relativement  à  l’anatomie  pathologique 
de  celte  affection  ;  mais  en  est-il  de  même  sons  le  rapport  étiologique  ? 
Les  médecins  sont-ils  bien  fixés  sur  les  causes  qui  peuvent  en  entraîner 
le  développement  ou  en  précipiter  la  marche  ?  Et  sous  le  rapport  ihéra- 
peuti([ue,  y  a-t-il  une  maladie  qui  laisse  pins  à  désirer  ?  Cette  triste  con¬ 
viction  où  sont  les  médecins  que  la  phthisie  pulmonaire  est  toujours 
incurable  n’a-t-elle  pas  rejailli  d’une  manière  fâcheuse  sur  la  théra¬ 
peutique  de  celle  affection,  en  décourageant  les  recherches ,  en  brisant 
entre  leurs  mains  des  moyens  qui,  bien  employés,  pourraient,  s’ils  ne 
guérissaient  pas  entièrement  la  maladie,  en  suspendre  au  moins  le  cours 
pendant  un  temps  plus  ou  moins  long?  En  refaisant  l’histoire  de  la 
phthisie  pulmonaire  ,  M.  Bricheteau  a  bien  compris  que  c’était  sur  ces 
derniers  points  qu’il  convenait  d’insister,  et  la  partie  étiologique,  de 
Même  que  celle  relative  à  la  thérapeutique,  ont  reçu  de  sa  part  toute 
l’attention  qu’elles  méritent.  Parmi  les  questions  les  plus  intéressantes 
qu’il  a  été  appelé  à  traiter,  nous  signalerons  celles  qui  font  le  sujet  du 
chap.  III  ;  De  ta  conformation  défectueuse  de  la  poitrine,  considé- 
l'ée  comme  cause  et  comme  signe  de  la  phthisie  pulmonaire  ;  du 
ehap.  VIII états  pathologiques  qu’on  a  considérés  comme  causes 
déterminantes  de  la  phthisie  pulmonaire,  et  de  leur  influence  sur  le 
développemeut  de  celte  maladie;  du  chap.  XI  :  L' antagonisme  des 
fièvres  intermittentes  et  de  la  phthisie;  un  chapitre  non  moins  inté¬ 
ressant  et  dont  la  lecture  ne  saurait  être  trop  méditée ,  est  celui  qui 
traite  du  degré  de  curabilité  de  la  phthisie  pulmonaire.  En  sa  qua¬ 


281 

lité  de  praticien,  M.  Bricheteau  combat  l’opinion  qui  voudrait  considé¬ 
rer  celte  maladie  comme  incurable.  «  Rien  ne  prouve ,  dit-il ,  qn  il  soit 
impossible  d’enrayer  l’évolution  des  tubercules  comme  on  arrête  les 
progrès  de  l’inflammation,  comme  on  fond  les  tumeurs  glanduleuses.  » 
Seulement  il  ajoute  .<  C’est  encore  une  question  de  savoir  si  l’art  peut 
imiter  les  procédés  salutaires  de  la  nature.  »  Ainsi  posée,  la  question 
serait  probablement  insoluble;  car  si  un  malade  guérit  sous  Finfluence 
d’une  médication  quelconque,  on  pourra  toujours  se  demander  si  c’est 
à  la  médication  ou  si  ce  n’est  pas  plutôt  aux  efforts  Inespérés  de  la  na¬ 
ture  qu’il  doit  sa  guérison.  La  preuve  que  M.  Bricheteau  a  plus  con¬ 
fiance,  en  notre  art  que  ne  l’indiqu»  cette  phrase,  c’est  précisément  l’é¬ 
tendue  qu’il  a  accordée  d’abord  à  la  prophylaxie  et  au  traitement  gé¬ 
néral  de  la  phthisie  pulmonaire ,  puis  au  traitement  curatif  proprement 
dit.  One  de  préceptes  pleins  de  sagesse,  de  raison  et  de  bon  sens  dans 
ce  chapitre  qui  traite  de  la  prophylaxie,  et  malheureusement  que  d’obs¬ 
tacles  ces  préceptes  ne  rencontrent-ils  pas  tous  les  jours  dans  les  exi¬ 
gences  de  la  vie  sociale  et  dans  les  conditions  particulières  dans  les¬ 
quelles  les  malades  se  trouvent  placés!... 

Une  question  très  grave  que  M.  Bricheteau  a  été  conduit  à  traiter 
dans  la  prophylaxie  est  la  suivante  :  jusqu’à  quel  point  est-il  possible, 
par  une  sorte  de  rénovation  organique,  de  modifier  profondément  la 
constitution  au  point  de  changer  le  travail  morbide  quand  il  est  com¬ 
mencé  ou  même  encore  de  la  prévenir  chez  de  jeunes  sujets  cacochy¬ 
mes  nés  de  parens  tuberculeux  ?  C’est  là  une  question  qui  sera  peut-être 
considérée  comme  une  chose  d’un  autre  monde  par  des  esprits  méticuleux 
et  mathématiques.  Et,  néanmoins,  comment  comprendre  d’une  autre  ma¬ 
nière  les  effets  si  remarquables  de  l’exercice,  des  voyages,  des  bains  d’eau, 
des  bains  d’air  comprimé,  des  bains  de  vapeur,  de  l’hydrothérapie?»  Il 
serait  prématuré  sans  doute,  dit  M.  Bricheteau  ,  d’émettre  une  opinion 
décisive  sur  ce  point  de  thérapeutique  ;  loutefoi?,  on  ne  doit  pas  rejeter 
toute  idée  de  rénovation  organique,  quand  on  sait  que  le  corps  de 
l’homme  ne  reste  jamais  le  même,  que  ses  élémens  se  renouvellent  sans 
cesse  et  se  reconstituent  avec  les  alimens  qu’on  ingère ,  l’air  qu’on  res¬ 
pire,  et  sous  l’influence  de  l’exercice  qu’on  prend  journellement . 

Malheureusement  il  arrive  trop  souvent  chez  les  tuberculeux  que  les  ins- 
irumens  destinés  à  opérer  cette  rénovation,  les  organes  digestifs  surtout, 
sont  éux-mêmes  frappés  d’asthénie,  même  d’un  état  tuberculeux,  qui 
entrave  leur  action  et  les  empêche  par  conséquent,  de  fonctionner.  De 
là  l’impérieuse  nécessité  de  s’y  prendre  de  très  bonne  heure  pour  es¬ 
sayer  de  renouveler  les  élémens  d’une  constitution  débile.  » 

Le  chapitre  XII ,  celui  qui  traite  des  localités  et  des  climats  les  plus 
favorables  aux  phthisiques,  soulève  la  question  de  savoir  si  les  malades 
peuvent  espérer  quelque  chose  de  la  migration  vers  les  pays  chauds. 
Qui  le  croirait  !  cette  question,  tant  de  fois  résolue  par  des  faits  incon¬ 
testables  ,  dont  chaque  médecin  compte  peut-être  dans  sa  clientèle  un 
ou  deux  exemples  des  plus  consolans,  cette  question  trouve  encore  des 
contradicteurs  qui,  se  basant  sur  ce  fait  que  la  phthisie  existe  même  dans 
les  pays  où  l’on  envoie  habituellement  les  phthisiques,  désapprouvent 
et  condamnent  les  voyages  dans  les  pays  chauds.  Comme  siles  conditions 
étaient  semblables  pour  les  personnes  devenues  phthisiques  sous  un 
beau  ciel,  et  pour  celles  qui,  habitant  des  climats  froids  et  humides,  sou¬ 
mises  aux  variations  brusques  de  température,  se  trouvent,  par  le  fait 
du  voyage ,  dans  des  conditions  de  climat  toutes  différentes  !  Qifbi 
qu’on  puisse  dire ,  les  voyages  et  le  séjour  dans  les  pays  chauds ,  et 
principalement  dans  ceux  dans  lesquels  la  température ,  même  moins 
chaude ,  est  très  égale,  seront  toujours  considérés  par  les  médecins 
comme  un  des  meilleurs  moyens  d’arrêter  la  phthisie  pulmonaire  à  son 
début  et  d’en  ralentir  les  progrès,  alors  qu’elle  n’est  pas  trop  avancée 
et  que  le  malade  peut  supporter  les  fatigues  du  voyage. 

Dans  le  traitement  curatif  et  au  milieu  des  divers  moyens  qui  ont  été 
essayés  par  M.  Bricheteau,  tels  que  la  saignée,  le  tartre  stibié,  les  vési¬ 
catoires,  cautères  et  sétons ,  les  toniques  amers  et  les  aniiscorbuliques, 
l’iode  et  les  iodures,  le  chlorure  de  sodium,  les  ferrugineux,  la  digitale, 
l’arsenic,  le  phellandriura  aquaticum,  les  fumigations,  etc.,  etc,  il  est 
un  moyen  sur  lequel  nous  étions  curieux  d'avoir  l’avis  de  notre  respec¬ 
table  confrère,  c’est  l’huile  de  foie  de  morue.  «  Depuis  plus  d’un  an 
que  nous  en  faisons  usage  à  l’hôpital  Necker,  dit  M.  Bricheteau,  nous 
n’avons  pas  obtenu  de  résultats  concluans.  Plusieurs  malades  ont 
éprouvé  du  soulagement  de  l’administration  de  l’huile  de  foie  de  morue 
à  la  dose  de  AO  à  100  grammes  par  jour.  Mais  le  bénéfice  qu’ils  en  re¬ 
tiraient  diffère  peu  de  celui  que  leur  procuraient  plusieurs  des  médica- 
mens  dont  nous  avons  déjà  parlé.  Celte  huile  a,  au  surplus,  l’inconvé¬ 
nient  d’être  souvent  d’un  goût  désagréable  et  nauséeux;  elle  provoque 
quelquefois  la  diarrhée  et  par  conséquent  ne  peut  être  administrée  quand 
les  malades  ont  le  dévoiement.  »  De  celte  citation  il  résulte  bien 
évidemment  que  M.  Bricheteau  n’est  pas  très  favorable  à  l’huile  de  foie 
de  morue.  Mais  il  faut  bien  le  dire,  M.  Bricheteau  n’est  pas  seul  de  cet 
avis.  MM.  Chomel,  Louis,  Trousseau  et  Pidoiix  pensent  comme  lui  sur 
ce  point.  N’esl-ce  pas  une  chose  bien  curieuse  que  cette  opinion  pro¬ 
fessée  par  des  médecins  émlnens  des  hôpitaux  ,  tandis  que  si  l’on  inter¬ 
rogeait  les  médecins  qui  pratiquent  exclusivement  parmi  les  malades  de 
la  ville,  la  plupart  citeraient  à  l’envi  les  cas  de  succès  les  plus  heureux 
et  les  plus  frappans?  S’il  nous  était  permis  de  parler  de  notre  bien 
jeune  expérience,  nous  pourrions  dire  que  depuis  deux  années  que  nous 
avons  prescrit  indistinctement  à  tous  les  phthisiques  que  nous  avons  ren¬ 
contrés  dans  les  hôpitaux  l’huile  de  foie  de  morue,  et  cela  dans  plusieurs 
centaines  de  cas ,  nous  ne  comptons  peut-être  pas  trois  cas  de  succès 
vraiment  dignes  d’être  notés.  Ainsi,  notre  opinion  est  conforme  à  celle 
exprimée  par  M.  Bricheteau  dans  son  livre,  à  celle  de  MM.  Chomel, 
Louis,  Trousseau  et  Pidoux,  mais  seulement  pour  les  malades  des 
hôpitaux.  S’ensuit-il,  en  effet,  que  pour  les  malades  de  la  ville  les 
résultats  soient  semblables  ?  Sur  ce  point,  nous  comniençons  à  diffé¬ 
rer  d’avis  avec  ces  savans  confrères.  Nous  n’avons  pas  eu  bien  sou¬ 
vent  l’occasion  d’en  faire  usage  en  ville,  mais  nous  comptons  dans  ces 
circonstances  presque  autant  d’améliorations,  nous  n’osons  pas  dire  de 
guérisons,  que  nous  avons  administré  de  fois  l’huile  de  foie  de  morue. 
C’est  dans  les  conditions  particulières  des  malades  placés  dans  nos  hô¬ 
pitaux,  dans  le  défaut  d’aération,  dans  la  grossièreté  de  l’alimentaüon, 
dans  l’absence  de  ces  mille  précautions  que  les  malades  peuvent  pren¬ 
dre  chez  eux  que  se  trouve,  à  notre  avis,  la  véritable  explication  des  in¬ 
succès  de  ce  précieux  médicament  dans  les  établissemens  nosocomiaux, 


de  ses  succès  remarquables  dans  la  pratique  civile.  Comment  explique¬ 
rait-on  autrement  lés  résultats  si  satlsfaisans  obtenus  par  tant  de  méde¬ 
cins  recommandables  de  tous  les  pays,  et  en  particulier  ceux  que  M. 
Walshe  vient  de  consigner  récemment  dans  son  nouvel  ouvrage  ?  Est-ce 
que  par  hasard  les  malades  français  différeraient  à  ce  point  des  malades 
anglais,  qu’un  médicalement  utile  par-delà  la  Manche,  serait  inutile  ou 
i  suffisant  chez  nous?  Nullement,  c’est  que  l’hôpital  des  phthisiques,  à 
1  tête  duquel  est  placé  M.  Walshe,  est  un  hôpital  peu  considérable  et 
s  )écial  par  ses  conditions  favorables  d’aération,  d’exposition  ,  de  calo- 
rffication,  de  nourriture ,  dans  lequel  tout  a  été  prévu  pour  améliorer 
l’état  des  malheureux  phthisiques,  tandis  que  nos  grands  hôpitaux  ont 
r  irement  été  construits  pour  leur  destination  et  présentent  les  condi¬ 
tions  les  plus  lâcheuses  sous  beaucoup  de  rapports. 

Parmi  les  moyens  dont  M.  Bricheteau  a  eu  à  se  loueV  d’une  manière 
toute  particulière,  nous  trouvons  le  tartre  stibié  employé  comme  vomi¬ 
tif  et  évacuant,  à  l’exemple  de  ce  que  faisaient  les  anciens,  et  plus  près 
de  nous  Morton  et  Bayle.  Nous  engageons  les  médecins  à  lire  cette 
p,irtie  du  livre  de  M.  Bricheteau.  Il  y  a  là  des  faits  qui  méritent  d’être 
examinés  et  qui,  s’ils  se  multipliaient  suffisamment ,  seraient  de  nature 
à  donner  de  véritables  espérances.  Enfin  nous  signalons  celte  partie  de 
la  thérapeutique  de  la  phthisie ,  dans  laquelle  notre  respectable  con¬ 
frère  fait  connaître  les  résultats  de  la  paracentèse  thoracique,  ou,  po«r 
parler  plus  clairement,  de  l'ouverture  artificielle  des  excavations  tuber¬ 
culeuses  à  l’extérieur,  opération  hardie,  dont  M.  Bricheteau  ne  rapporte 
malheureusement  que  deux  observations,  et  c’est  bien  peu  pour  enga¬ 
ger  les  médecins  h  suivre  son  exemple  dans  une  voie  aussi  dangereuse, 
surtout  pour  leur  réputation  auprès  des  malades. 

11  nous  reste  bien  peu  d’espace  pour  parler  des  monographies  que 
M.Bricheteau  a  tracées  de  l’hydro-pneumo-thorax  et  du  pneumo-thorax, 
de  la  gangrène  et  du  cancer  du  poumon ,  de  la  pneumonie  chronique, 
de  l’emphysème,  de  l’empyème  et  des  vomiques.  Aussi  bien  nous  avons 
là  la  deuxième  partie  qui  traite  de  la  phlegmorrhagie  pulmonaire  ,  de 
la  laryngo-trachéite  et  de  la  bronchite  chronique ,  ainsi  que  de  l’hé- 
moptisie,  et  la  troisième  partie  avec  l’asthme ,  l’angine  de  poitrine,  les 
anhématosies  ou  asphyxies  lentes,  l’aphonie  et  la  dyspnée  nerveuse. 
Qu’il  nous  suffise  de  dire  que  ces  articles  ont  été  traités  avec  le  plus 
grand  soin  par  notre  respectable  confrère,  que  Fauteur  a  su  faire  mar¬ 
cher  de  front  l’expérience  des  anciens  et  des  modernes ,  cherchant  avec 
patience  à  étabiir  la  vérité  et  s’appuyant  le  plus  ordinairement  sur  les 
résultats  de  son  expérience  personnelle.  Peut-être  aurions-nous  désiré 
un  peu  plus  de  sévérité  dans  critique,  peut-être  M.  Bricheteau  s’est- 
i)  souvenu  un  peu  trop  souvent  de  sa  bienveillance  habituelle.  Il  est 
en  effet  des  circonstances  où  se  prononcer  est  un  devoir  et  trancher 
dans  le  vif  une  nécessité  inexorable,  dura  lex,  sed  lex.  Mais  comment 
faire  un  reproche  à  un  auteur  de  ce  qui  est  le  fruit  d’une  qualité  de  son 
cœur?  J’aime  mieux,  en  finissant,  rendre  hommage  à  celte  activité  du 
travail,  à  cette  verdeur  d’études  et  d’observation  que  M.  Bricheteau  a 
conservées,  et  dont,  il  faut  l’espérer,  l’échantillon  qu’il  offre  au  public 
médical  ne  sera  certainement  pas  la  dernière  manifestation, 

D'  Aban. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

CONCOURS  AU  VAL-DE-GRACE,  —  Un  concoui's  pour  l’admission  au 
grade  de  médecin  aide-major  de  2'  classe  vient  de  se  terminer  au  Val- 
de-Grâce,  sous  la  présidence  de  M,  l’inspecteur  Alquié.  Le  jury  était 
composé  de  MM.  Hutin,  médecin  en  chef  de  l’Hôtel  des  Invalides  ; 
Faure,  médecin  principal  id.;  Lacarterie,  pharmacien  en  chef  du  Val-de- 
Grâce;  Charapouillon,  médecin  principal,  professeur  au  Val-de-Grâce  ; 
Monnier,  id.  ;  Lustremann,  médecin  major ,  professeur  id.;  Goffrel,  mé¬ 
decin  principal  à  l’hôpital  du  Gros-Caillou;  Perrier,  médecin  major  au 
Val-de-Grâce. 

Cinquante-cinq  candidats  ont  été  reconnus  aptes  au'  grade  d’aide- 
major  ;  ce  sont  les  sous-aides  chirurgiens  dont  les  noms  suivent.  Ils  sont, 
placés  par  ordre  de  mérite  : 

MM.  l,Levié;  2,  Paillon;  3,  Raoult;  h,  Thierry  deMaugras;  5,  Gui- 
pon;  6,  Affaire;  7,  Barbier;  8,  Houneau;  9,  Bézins  ;  10,  Douillot;  11, 
Perrin;  12,  Mouina;  13,  Desjardins;  lA,  Balansa;  15,  Wintrebert;  16, 
Lécart;  17,  Roguès;  18,  Muller;  19,  Miche;  20,  Bougel  ;  21,  Campar- 
don;  22,  Gillin;  23,  Hamel;  2A,  Lapeyre;  25,Trassart;  26,  Robelin;27, 
Glaise;  28,  Didelol;  29,  Viscaro;  30,  Bailly;  31,  Beurdy;  32,  Desot- 
teux;  33,  Duboscq;  3A,  Linquetie;  35,  Ohier;  36,  Pucelle;  37,  Nuzilla; 
38,  Bagnol;  39,  Millot;  AO,  Girard;  Al,  Marlier;  A2,  Herhecq;  À3,  Gron- 
nier;  AA,  Marquès;  A5,  Fleury;  A6,  Vallois;  A7,  Baraban;  A8,Rouslahs; 
A'),  Ely;  50,  Gaillard;  51,  Courbet;  52,  Lefebvre;  53,  Lèques;  5A,  Lam¬ 
bert;  55,  Hanse. 

NOMINATIONS.  —  Sont  promus  dans  le  corps  des  officiers  de  santé  de 
s!.nlé  delà  marilé,  au  grade  de  médecin -professeur,  M.  Jossic,  chirur¬ 
gien  de  1”  classe. 

Au  grade  de  chirurgien  de  1"  classe  :  MM,  Erhel ,  Gourrier ,  Azan, 
Villette,  Gantelme,  Mauger,  Malherne,  Huet,  Le  Coq ,  Gautier,  Mou- 
grand,  Japhet,  chirurgiens  de  2'  classe. 

Au  grade  de  chirurgien  de  2'  classe  :  MM.  Vincent,  Dernier,  Boèlle, 
Loher,  Demoute,  Lagarde,  Brunereau,  Pommier,  Echallier,  Lallour, 
Gaston,  Clonet,  Savina,  Dnplouy,  Barthélemy,  Quillard ,  Romain,  Mar¬ 
tin,  Giuly,  3'  classe. 

Au  grade  de  chirurgien  de  3'  classe  :  les  élèves  Chalelx,  Gailhard, 
Vinson,  German,  Toye,  Giraud,  Laure,  Marinier,  Lucas,  Raibaud,  Ma- 
don,  Lola,  Gestin,  Hombron,  Guérault,  Bourse,  Péron,  Pinel,  de  No- 
zeille,  Savatier,  Luzet,  Manès,  Brion,  Beauchef,  Pidou,  Touchard,  Ja- 
coiot,  Thomas,  Bouzel-Roncière,  Martialis. 

— L’association  des  pharmaciens  du  département  de  la  Haute-Garonne 
s’tst  engagée,  de  son  propre  mouvement,  à  faire  sur  le  prix  des  médi- 
camens  une  remise  considérable  en  faveur  des  indigens. 

NÉCROLOGIE.  —  NOUS  avons  à  annoncer  la  mort  de  M.  le  docteur 
M:chel  Skjelderiip,  professeur  d’anatomie  h  Christiania;  du  célèbre  pro* 
fe-iseur  de  physique  Pfaff,  doyen  de  l’Université  de  Kiel;  de  M.  J.  Mac- 
quelin,  professeur  émérite  de  l’Université  de  Leyde;  de  M.  le  docteur 
Agrlcol  Clément ,  chirurgien  en  chef  honoraire  de  l’hôpital  d’Avignon , 
et  ex-professeur  d’accouchement. 

Le  gérant,  Richelot. 


mSTRVMENS  ET  PHARMACIE. 


Nous  recommandons  avec  la  plus  vive  instance,  à  nos  confrères  de 
Paris  et  des  départemens,  les  ceintures  hypogastriques  de  M“'  Girard, 
sage-femme,  rue  Saint-Lazare,  n”  3. 

Ces  ceintures,  destinées  aux  femmes  enceintes  et  à  celles  affectées  de 
rabaissement  de  Futérus,  d'antéversior,  rétroversion,  chute  de  matrice, 
écartement  de  la  ligne  blanche,  hernie  ombilicale  et  hydropisie,  n’offrent 
plus  rien  à  désirer  sous  tous  les  rapporis,  et  elles  sont  les  seules  ap- 
PBOUVÉES  PAH  TOUT  LE  COHOS  MÉDICAL. 

Elles  n’ont  rien  de  commun  avec  toutes  celles  fabriquées  jusqu’à  ce 
jour. 

Nous  faisons  cette  recommandation  h  nos  confrères,  dans  l’intérêt  de 
leurs  cliens. 


Bon  nombre  d’affections  inflammatoires  peuvent,  sans  contredit, 
être  imputées  aux  transitions  brusques  que  subit  la  température  de 
cette  saison  ;  la  santé  elle-même  subit  ces  influences  qui  se  tradui¬ 


sent  par  des  malaises  de  toute  espèce;  depuis  la  simple  courbature  et 
le  rhume  simple,  jusqu’aux  pleurésies,  aux  fluxions  do  poitrine ,  sans 
compter  les  recrudescences  de  névroses  gastriques  et  gastro-entérites, 
toutes  ces  maladies  peuvent  reconnaître  pour  causes  les  variations  atmos¬ 
phériques. 

Or,  il  est  d’expérience  aujourd’hui  acquise  que  toutes  les  affections 
inflammatoires  de  la  poitrine  èt  des  intestins  se  trouvent  bien  du  sirop 
préparé  sur  la  formule  de  Broussais,  par  M.  Johnson,  pharmacien  à  Paris. 
Cette  préparation  a  pour  effet  constant  de  tempérer  la  douleur  et  de 
calmer  les  symptômes  de  l’inflammation,  soit  qu’ils  se  traduisent  par  l’état 
aigu,  soit  que,  prenant  la  forme  chronique,  ils  constituent  ce  que  l’on 
nomme  asthme,  dyspnées,  rhumes,  catarrhes  chroniques,  etc. Le  résultat 
immédiat  du  sirop  de  Johnson  est  de  faciliter  l’expectoration  et  de  dis¬ 
siper  le  caractère  nerveux  qui  complique  d’ordinaire  les  maladies  de 
poitrine. 

Il  est  d’observation,  disons-nous,  que  les  personnes  dont  la  fibre  ner¬ 


veuse  est  très  impressionnable,  chez  lesquelles  le  froid,  le  chaud 
sécheresse,  l’humidité,  les  émotions  morales,  les  fatigues  dé  corps  * 
d’esprit  ont  développé  un  état  d’exitation,  doivent  se  trouver  prbmpr  | 
ment  soulagées  momentanément,  et  même  pour  un  temps  assez  Ion' 
de  leurs  indispositions  si  elles  font  un  emploi  régulier  et  bien  entendu  d^ 
sirop  dont  nous  parlons.Sa  composition,  du  reste,  ne  doit  laisser  aucun" 
crainte  touchant  son  usage.  La  constipation,  les  céphalalgies,  l’éiat  de  ! 
somnolence  qu’on  peut  redouter  de  la  part  des  préparations  analogues 
ne  sont  nullement  possibles  de  la  part  de' ce  sirop.  D’ailleurs,  la  plupup; 
des  journaux  de  médecine,  édifiés  par  des  observations  nombreuses,  lui 
ont  rendu  le  double  témoignage  à  la  fois  de  son  utilité  et  de  son 
innocuité. 


La  plus  ancienne  Maison  spéciale  d’abonnemens  et  d’insertions  aux 
journaux  de  médecine  (M.  Rouzière)  et  l’administration  du  journal 
VIndicateur  médical,  sont  rue  du  Caire,  n”  30,  à  Paris. 


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li’ACADEMiiEBœ  MïtSECiaiJE  a  dé¬ 
cidé  (séance  du  13  août  1850):  «  Que  le 
»  procédé  de  conservation  de  ces  Pilules  offrant 
•  de  grands  avantages  ,  serait  publié  dans  le 
O  Bulletin  de  ses  travaux,  s 

....u./c  -  •  Pouyais  ajouter  (  Bouchardat ,  Aln- 

»  itteTnT^cl*  E'ceSmldLfmei^  ‘‘“‘'P'® 

a  encore  plus  souvent  prescrit  qu’il  nel’élait  avant.  » 

surtout  dans  les  affections  Chlorotiques  ,  Scrofuleuses  et  Tübêrcü- 
PAmemorrhée,  etc.;  il  fortifie  les  lempéramens  lymphatiqües,  faibles 

N.  B.  Comme  preuve  de  pureté  et  d'authenticité  de  ces  pilules,  exi- 
ÿer  le  cachet  d’argent  re'actif  ef  la  signature  de  l’auteur.  —  Cher 
nlancard  pharmacien,  rue  de  Seine,  51,  à  Paris,  et  dans  foules  les 
pharmacies  de  France  et  de  l’étranger, 

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de  Pharmacie  de  Pans,  MM.  Fouquier,  Marjolin,  Devergie,  Trousseau  et  Gaul¬ 
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SEC,  jamais  fondu  dansunliquidè.La  dose  est 
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poitrine  est  irrilableet  faible.  Prix  :  les  600 
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boite.  Prix:  la  boîte .  2  fr. 

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accompagnés  d  une  notice  servant  d’instruction,  et  revêtus  des  médailles  décernées  à 
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cüocolats.  —  Les  chocolats  médicinaux-colmet-daage  se  vendent  à  sa  fabrique 
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Par  DÉCRET 

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Académies 


Médecine,  le^ _ 

moyens.  Il  est  donc  bien  à  désin.. 

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(Documens  officiels  et  Instruction 


cesse  d'être  considéré 

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l’asperge,  d’après  la  formule  du  professeur  Broussais, 
le  seul  qui  ait  été  employé  dans  les  expériences  de  ’ 
commission  de  l’Académie  de  médecine,  se  vend  a 
lucllcmeul  rue  Caumartin,  6,  à  Paris. 


ies  àunè  hypertrophie  Oi 


Un  grand  nombre  de  faits  attestent  les  avantages 
qu’il  a  procurés,  à  la  même  dose,  dans  le  traitement 
des  affections  nerveuses,  ainsi  que  les  toux  opiniâtres, 
les  bronchites,  les  coqueluches,  qui  avaient  résisté  à 
tous  les  moyens  préconisés.  Il  est  donc  important  de 

nepasconfondrelesiropJohnsonavecles  contrefaçons 


Rapport  officiel  de  l'Académie  de  médecine. 
Ceinture  pour  antéversions  et  antéflexioits  de  l’uté¬ 
rus,  sans  ressorts  métalliques,  sans  mécanisme, 
basculant  par  la  seule  disposition  de  ses  attaches  au- 
dessous  du  diamètre  transversal  du  bandage. 

Tissu  caoulcliouc-coton. . .  25  à  30  fr. 

Tissu  caoutchouc-sole .  50  à  60  fr. 


RAPPFI  FR  **édecinsle  Racahout 

llnrri.bi.n  des  arabes,  qui  a  reçu  l’appro¬ 
bation  de  l’Académie  de  médecine,  c’est  leur  signa¬ 
ler  un  aliment  que  les  praticiens  les  plus  distingués 
ordonnent  souvent,  depuis  plus  de  20  ans,  pour  les 

déjeûners  des  convalescens  et  des  dames  ^ - 

rices.  Ses  propriétés  analeptiques  sont  ansi 
convenables  aux  sujets  faibles  et  aux  jeunes  enfans, 
chez  lesquels  il  réussit  parfaitement.  Bien  se  tenir 
en  garde  contre  les  imitations  et  contrefaçons  du 
Racahout  des  Arabes ,  dont  M.  Delangrenier  ’ 
seul  propriétaire  et  préparateur.  —  Dépôt,  26,  i 
Richelieu,  à  Paris. 


Vésicatoires  d’Albespeyres. 

Disposés  en  forme  de  taffetas  ciré  vert,  propres  et  ad¬ 
hérons  comme  le  sparadrap.  Le  même  morceau , 
appliqué  41  ou  5  fois^  produit  toujours  la  vési¬ 
cation  en  quelques  heures,  sans  irriter  les  voies  uri¬ 
naires.  Prix  :  2  fr.  60  c.  le  rouleau  de  1  mètre; 
1  fri25c.le  J/2  rouleau, ce  qui  constUue  économie  et 
qualité  rare. 

iUo  Papici-  d’AIbegpcyrcs  est  toujours  le 
Dieilleur  cplspastique  pour  l’entretien  parfait  cl  ino¬ 
dore  des  Vésicatoires.  -  (Se  méfier  des  contrefa¬ 
çons  et  imitations.)  Echanlillons  gratuits. 


Approuvée  par  l’Académie  de  médecine. 
Voici  quelques  passages  du  rapport  fait  à 
I  Académie  par  MM.  les  professeurs  Bouil- 
laud,  Fouquier  et  Bally  : 

«  Cette  préparation  a  été  parf 

par  tous  les  sujets . 

»  Peu  à  peu  les  sujets  reprenaient  des  forces  ;  ils 
montaient  plus  facilement  les  escaliers;  les  palpita¬ 
tions  et  les  essoufflemens,  les  étourdissemens  et  les 
maux  de  tête  diminuaient  sensiblement;  le  teint  re¬ 
prenait  un  peu  de  couleur; les îoM/^Bî  et  siffiemens 
des  artères  (des  carotides  et  des  sous-clavières  sur¬ 
tout),  te  souffle  au  premier  temps  des  baltcmens  du 
cœur,  perdaient  de  leur  intensité,  et  les  règles  reve¬ 
naient  chez  quelques-unes  de  nos  chlorotiques. 

r>  Il  n’est  aucunde  nos  maladesqui ne  se  soit 
bien  trouvé  de  l'usage  du  lactate  de  fer,  et  tous, 
à  leur  sortie  de  l'hôpital,  étaient  dans  un  état 

des  plus  satisfaisans . 

-  D’après  les  faits  dont  nous  venons  d’avoir  l’iion- 
de  vous  exposer  un  résumé  succinct,  nous 
croyons.  Messieurs,  qu’il  serait  difficile  de  ne  pas  por¬ 
ter  un  jugement  favorable  sur  la  nouvelle  prépara¬ 
tion  ferrugineuse  proposée  par  MM.  Gélis  et  Conté, 
et  de  ne  pas  reconnaître  que  les  recherclies  cliniques 
permettent  dès  à  présent  de  placer  au  rang  des  plus 
utiles  préparations  ferrugineuses  le  sel  nouveau  dont 
ils  viennent,  d’après  un  heureux  et  ingénieux  rap¬ 
prochement,  d’cnricliir  la  matière  médicale.  » 

Les  Dragées  de  Gélis  et  Conté  ne  sont  vendues 
l’en  boîtes  carrées,  revêtues  du  cachet  et  de  la  si¬ 
gnature  des  inventeurs..  —  Dépôt  général  à  la  phar¬ 
macie,  rue  Boni  bon- Villeneuve,  19,  place  du  Caire, 
a  Paris  ;  et  dans  toutes  les  pharmacies. 


MÉDAILLE  d’or  DD  GOUVERNEMENT  BELGE. 
Médaille  de  vermeil  du  gouver.  des  Pays-Bas. 

véritable  HUILE..,  FOIE  d.  MORUE 

de  M.  de  JONGH  ,  médecin-docteur,  se  trouve  cliez 
M.  MENIER,  rue  Sainte-Croix-dc-la-Bretonnerie, 
no  46,  dépositaire  général,  et  dans  toutes  les  bonnes 
pharmacies  de  Paris  et  de  la  France. 


rurgiens-licrniaires,  brev.,  rue 
Sl-Honoré ,  257,  à  Paris,  à  vis  de  pression ,  sanssous- 
cuisses.et  ne  comprimant  pas  les  hanches;  ceintures 
hypogastriques  et  ombilicales.— Suspensoirs,  e 


Sirop  d’écorces  d’Oranges 


de  J.-P.  lAROZE,  pharmacien. 


HYGIÈNE  PUBLIQUE. 

LITERIE  DARRAC, 

Réparation  ,  mise  à  neul  de  vieux  couchers  ; 
Epuration  par  la  vapeur  de  toute  litterie  mangée 
aux  vers  ou  provenant  de  décès.  Fabrique  de  literie 
complète  aux  prix  les  plus  modérés. 


Il  est  le  résumé  exact  de  toutes  les  préparations 
où  l’écorce  d’orange  amère  a  été  employée,  et  pré¬ 
sente  le  mode  le  plus  rationnel  et  le  plus  agréable  de 
son  administration.  Son  action  tonique  et  stoma¬ 
chique  est  reconnue  dans  les  affections  attribuées  à 
l’atonie  de  l’estomac  et  du  canal  alimentaire;  elle 
est  curative  dans  les  aigreurs,  coliques  d'estomac 
ou  d'entrailles ,  absence  d'appétit,  constipation, 
enfin  dans  tous  les  cas  où  le  columbo,  le  quinquina 
la  rhubarbe,  l’oxyde  blanc  de  bismuth,  étaient,  mal¬ 
gré  leur  infidélité  et  le  dégoût  qu’ils  inspiraient,  ap¬ 
pelés  à  soulager  nos  organes  malades.  Les  expé¬ 
riences  de  célèbres  médecins  établissent  que  cette 
préparation  est  la  seule,  entre  toutes  celles  qui  ont 
été  proposées  contre  les  affections  nerveuses,  qui  ait 
tenu  au-delà  de  ce  qu’elle  avait  promis. 

Dépôt  dans  chaque  ville.  Prix  du  flacon  :  3  fr. 

Directement  :  à  ia  pharmacie ,  rue  Neuve-des- 
Petits-Champs,  26,  à  Paris. 


^  HUILE  ^ 
DEJ.PERSONNE 


APPROUVÉE  PAR  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 
seide  expérimentée  dans  les  Hôpitaux. 

Le  rapport  fait  à  l’Académie,  h  la  suite  de 
ces  expériences,  déclare  que  »  cette  huile 
«EST  UN  MÉDICAMENT  D’UNE  HAUTE  VALEUR, 
■'QUI  PRÉSENTE  BEAUCOUP  d’ AVANTAGES  SUR 
'  l’huile  DE  FOIE  DE  MORUE.  « 

L’huile  de  J.  Personne  a  été  employée  par  d’ha¬ 
biles  expérimentateurs  dans  tons  les  cas  où  celte  der¬ 
nière  a  été  préconisée ,  et  toujours  son  action  a  été 
plus  prompte  et  plus  énergique,  quoique  administrée 
à  des  doses  bien  moins  considérables.  Sa  couleur  et 
sasaveup  diffèrent  peu  de  celles  de  l’huile  d’amandes 
'’iuces  ;  clic  est  prise  avec  la  plus  grande  facilité. 

Afin  d’éviter  les  imitations  plus  ou  moins  informes 
dont  cette  préparation  est  l’objet,  MM.  les  médecins 
sontpriés  de  toujours  la  prescrire  souslenom  d’HuiLE 
DE  J.  Personne.  Nous  leur  rappellerons  que  celle-ci 
n’est  livrée  qu’en  flacon  de  forme  reclangnlairc,  re¬ 
couverts  d’une  capsule  portant  le  cachet  gravé  ci- 
dessus,  et  revêtus  d’une  étiquette  signée  par  l’auteur 
et  le  dépositaire  général. 

Dépôt  général  à  la  pharmacie  rue  Bourbon-Vil¬ 
leneuve,  19,  place  du  Caire, à  Paris  ;  à  la  pharmacie 
rue  Saint-Louis  (au  Marais)!,  17  ;  el  dans  presque 
toutes  les  pharmacies  de  chaque  ville. 


HUILE  DE  FOIE  DE  MORUE 

de  HOGG  et  C", 

Rue  Castiglione,  n”  2  {Notes  l’adresse,  s.  v.  p,). 

Celle  huile,  couleur  paille,  est  sans  odeur  ni  sa- 
veur,  et  extraite  de  gros  foies  de  morue  avant  leur 
putréfaction.  L’analyse  qui  en  a  été  faite  par  M  Le- 
SDEUB,  chef  des  travaux  anatomiques  à  la  Fa'cullé 
de  medecine,  constate  que  l’iuiile  de  Hocc  et  €• 
contient  presque  le  double  d’iodure  de  potassium 
que  n’en  contient  l’huile  de  foie  de  morue  du  coin- 
Tierce.  On  a  cherché  à  lui  opposer  l’huile  iodée  et 
Hodure  d'amidon^  sans  fenir  compte  que  Viode 
l’est  pas  le  seul  principe  efficace  dans  l’huile  de  foie 
de  morue,  et  qu’elle  renferme  aussi  une  matière  o> 
ganique  que  la  nature  seule  peut  créer,  et  qui  liii 
^  .  une  action  toute  spéciale.  Vente  en  gros, 

rue  de  Rivoli.  —  Fabrique  à  Terre-Neuve. 


MICROSCOPE  GAIDIIV. 

Microscope  portatif  usuel;  lentilles  en  crislal  de 
iclie fondu,  d’un  fort  grossissement,  à  une  lenlille, 
fr.  50  c.;  à  deux  lentilles,  6  fr  ;  à  miroir,  deux 
lentilles,  10  fr.,  avec  botte  en  acajou.  Port  par  la 
poste,  1  fr.  déplus  par  microscope ,  contre  man¬ 
dats  sur  la  poste.  —  M.  GAUDIN,  rue  de  Varennes, 
38,  à  Paris.  (Affranchir.) 


MAISON  DE  SANTÉa.TÆ 

dies  chirurgicales  et  aux  opérations  qui  leur  con¬ 
viennent,  ainsi  qu’au  traitement  des  maladies 
chroniques ,  dirigée  par  le  d”  Rochard,  rue  de 
Marbeuf,  36,  près  les  Champs  Elysées  —  Situation 
saine  et  agréable,  —  soins  de  famille,  —  prix  mo¬ 
dérés.  —  Les  malades  y  sont  traités  par  les  mé¬ 
decins  de  leur  choix. 


A  CEDER, 


prompte,  parle  Paulliniaàe Fournier, pharmecim 
à  Paris. —  M.  le  prof.  Grisolle  s’exprime  ainsi  :  «  Il 
»  est  un  médicament  qui,  en  pareil  cas,  nous  a  lourni 
»  des  résHltals  très  avantageux,  cl  que  nul  autre  ne 
•  nous  avait  donnés  au  même  degré,  je  veux  par- 
»  lerdu  PoulKnia,  etc.  »  Pag.  571,  des  névroses, 
Path.  interne,  1850.  —  Dépôt  à  Paris,  n”  26,  rue 
d’Anjou-Saint-Honoré.  (Innocuité  complète.) 


PASTILLES  DE  CALABRE 

à  la  manne,  sans  opium.— On  les  emploie  avec  succès, 
contre  le  rhume,  la  bronchile  chronique, l’asthme , 
etc.,  etc.  Elles  sont  légèrement  laxatives.  Leur  goût 
agréable  les  rend  particulièrement  précieuses  dans  les 
maladies  des  enfans.—  A  Paris,  chez  POTARD,  phar¬ 
macien  ,  rue  Saint-Honoré,  n”  271.—  En  province, 
dans  toutes  les  pharmacies. 


l’établissement  HYDROTHERAPIQUE 

de  SAlWT-SœiME  (Côte-d’Or),  dirigé  par  le  d" 
GuETTET.Trajet en  9  heures, chemin  de  ferde  Lyon, 
station  de  Verrey  (Côte-d’Or).  —  Malades  pension¬ 
naires,  6  fr.  par  jour;  malades  externes,  4  fr.  50 
traitement,  nourriture  et  logement  compris. 


MAISON  DE  SANTÉ  „„  LEY, 

Avenue  Montaigne,  i5  {anc.  allée  des  Veuves). 
Cet  établissement ,  fondé  depuis  25  ans,  des- 
lé  aux  traitemens  des  maladies  aiguës  et  chroni¬ 
ques,  aux  opérations  chirurgicales  et  aux  accouche- 
mens, vient  d’ajouter  aux  bains  de  toute  espèce  que 
l’on  y  trouve,  l’applicalion  de  la  méthode  hydrothé¬ 
rapique.  MM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  iis  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce 
moyen.  —  Vaste  jardin.  I,e  prix  de  la  pension  est 
modéré.  Les  malades  y  sont  traités  par  les  médecins 
de  leur  choix. 


Papier  d’AIkspeyres. 

Chez  l’Inventeur,  faubourg  St-Denis,  84,  à  Paris, 
et  chez  MM.les  Pharmaciens  dépositaires  de  la  France 
et  del’étranger.Dcpuis  plus  de  30  ans,  ce  papier  est 
toujours  recommandé  comme  le  meilleur  épispasli- 
que ,  pour  l’entretien  facile,  régulier  el  inodore  des 
Vénicatoiro*. 


INSTITUT  OPHTHAIBIOBE 

DE  LYON. 

Maison  de  santé  spécialement  consacrée 
aux  Maladies  des  yeux  et  aux  Opérations  qui 
leur  conviennent,— Situation  saine  et  agréa¬ 
ble.  —  Prix  modérés. 

S’adresser,  pour  les  renseignemens,  au 
cabinet  du  docteur  rivaud-landrau,  ocu¬ 
liste,  26,  rue  du  Pérat,  à  Lyon, 


LE  ROB  ANTISYPHILITIQUE 

e  B.  l/AIïiBeïKiiii,  seul  autorisé,  se  vend 
15  francs  le  litre  au  lieu  de  23  francs.  Dixà  douze 
bouteilles  sont  nécessaires  pour  un  traitement.  L’on 
accorde  50  p.  100  de  remise  aux  médecins  et  aux 
hôpitaux  qui  s’adressent  au  docteur  Gibeaddead, 
-’ie  Richer,  à  Paris. 


SIROP  DE  DIGITALE 

PE  liABEtiOafYli:.  ^ 

Ce  Sirop  présente  le  mode  d’administration  le  plus 
rationnel  et  le  plus  commode  de  la  digitale.  H  est 
employé  depuis  15  ans  par  un  très  grand  nombre  de 
médecins  qui  ont  constaté  qu’il  jouit  de  toutes  les 
propriétés  decette  plante,  soit  qu’on  l’emploie  comme 
sédatif  ou  comme  diurétique,  et  qu’il  a,  sur  les  au¬ 
tres  préparations  l’avantage  de  ne  jamais  fatiguer 
l’eslomac. 

Pharmacie  rue  Bourbon-Villeneuve,  19,  place  du 
Caire,  à  Paris,  et  dans  presque  toutes  les  pbarmaeies. 


SEUL  APPROUVÉ 
Par  les  Académies  des  Sciences  el  de  Médecine  de  ^ris. 
KXlfSEB  le  cachet  et  la  signature  de  BOGGIO, 
médecin-pharmacien,  I3,  r.  NEüvE-DBS-PETiTS-CHA51fS- 
(Paris.  —  Affranchir.) 


Mardi  15  tfoln 


'Tooic  VI.  ""  ^  » 


SIXIÈME  AXXÉE. 


ppjiC  DE  L’ABONNEMENT  : 


L  UNION  MÉDICALE 

JOUMil  DES  SWÊRÊTS  SCIENWIPS  ET  PMIOEES,  TOEMIX  ET  PEOEESSIOKIS 


p„ur  l’étranger,  le  port  en  plus, 

-  selon  <1“’**  P®** 

,  ventions  postales. 


,DÜ  CORPS  M;CDIC4L. 


BUREAUX  D’ABONNEMENT: 

Bue  du  FaubonrK-aiontmartre, 
ît°  56, 

DANS  LES  DÉPARTEMENS! 
Chez  les  principaux  Libraires. 

On  s’abonne  aussi . 

Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


Ce  Æournal  pavait  trois  fols  par  semaine,  le  -WAKMj  le  aæCM 
Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Améd 

LesLp.itretetPaauetsdoivei 


j&KjBfA;  le  e*  le  fîAMEI^K. 

i.Ai'ovB,  Rédacteur  en  chef;  tous  ce  qui  concerne  TAdminislration ,  k  M.  le  Gérant, 


—  I  Hygiène POBWQÙB  :  Delà  substitulion  du  blanc  de  zinc  au 
*  blanc  de  plomb  dans  l’industrie  et  dans  les  arts.  -H.  OphthAuioiogie  Ob¬ 
servation  de  luxation  spontanée  du  cristallin  normal  dans  la  cliambre  antérieure 
'  .de  rotll  iSinc.a,  accidcas  consécutifs  graves;  opération  par  exiiaction,  dix-sepî 
jours  après  l’événement;  guérison.  —  III.  Académies,  sociétés  savantes  et 
ASSOCIATION.^.  Société  de  chirurgie  de  Paris  ;  Correspondance.—  Du  bec-de- 
jij„e.  —  Du  traitement  de  la  paralysie  par  la  galvanisation  localisée  —  Sur  la 
grossesse  extra-utérine  abdominale.  —  Anatomie  pathologique.  —  Arrachement 
Ls  doigts  avec  leurs  tendons.  —  Société  médico-pratique  de  Paris  :  Sur  Puli- 
lilé  pratique  du  collodion  vésicant.  —  Cas  d’hémoptysie  extrême.— lŸ.  Nooveiles 
ti  FAITS  DIVERS.  —  V.  Feüiieeton  1  Un  progrès  nouveau  dans  la  météorologie. 


,  HYGIÈNE  PEBLIQUE. 


BE  la  SDBSTITOTION  do  BLANC  DE  ZINC  AU  BLANC  DE  PLOAIB 
DANS  li’lNDÜSTRlE  BT  DANS  LES  ARTS. 

(Suite.  —  Voir  les  numéros  des  8  et  10  Juin.) 

L’industrie,  dont  les  efforts  ont  pour  but,  en  définitive,  le 
bien-être  des  hommes,  a  cela  de  malheureux  que  trop  souvent 
ses  procédés  s’accompagnent  de  dangers  pour  la  classe  ou¬ 
vrière.  De  là,  les  recherches  des  savans  et  des  philanthropes, 
delà,  les  mesures  prises  par  les  gouvernemens  bien  orpnisés, 
et,  avant  tous  les  autres,  par  le  gouvernement  français,  pour 
rendre  moins  insalubres  un  grand  nombre  de  professions. 

Parmi  toutes  ces  tentatives,  plusieurs  arrivent  à  d’heureux 
résultats;  mais  la  plupart  ont  à  lutter  contre  des  difficultés 
sérieuses,  La  routine,  il  faut  le  dire,  présente  un  obstacle  con¬ 
sidérable.  Il  est  aussi  des  intérêts  matériels  importans  qu’on 
ne  saurait  fouler  aux  pieds  ;  et,  pour  ne  point  sortir  de  iiotre 
mission  spéciale  de  médecins ,  qui  est  le  soin  de  la  santé  des 
travailleurs,  il  ne  suffit  malheureusement  pas  qu’un  produit 
soit  sans  danger  dans  sà  fabrication  et  dans  son  emploi,-  pour  ■ 
que  l’industrie  le  préfère  à  ceux  dont  l’usage  peut  être  fu¬ 
neste.  Il  faut  encore  qu’il  réunisse  des  conditions  de  fabrica¬ 
tion  facile,  de  bon  marché  et  de  perfection,  qui  assurent  aux 
industriels  qui  le  mettent  en  oeuvre  des  bénéfices  plus  consi¬ 
dérables  etaux  consommateurs  des  jouissances  plus  complètes. 
Ainsi,  lorsqu’un  pharmacien  de  Bruxelles,  M.  Leroy,  propo¬ 
sait  pour  le  blanchiment  des  dentelles  un  blanc  qui  devait  être 
sans  inconvéniens  pour  la  santé  des  ouvriers,  sa  proposition 
restait  à  peu  près  sans  succès,  parce  que  le  blanc  de  plomb, 
employé  de  tout  temps,  adhère  mieux  aux  tissus.  L’influence 
du  blanc  de  plomb  sur  la  santé  des  ouvriers  n’était  même  pas 
mise  en  ligne  de  compte  ! 

Certes,  la  substitution  de  l’oxyde  de  zinc  à  la  céruse  et  aux 
autres  préparations  de  plomb,  dans  tous  les  cas  où  elle  est  possi¬ 


ble,  sera  un  bienfait  Immense  au  point  de  vue  de  la  santé  d’une 
classe  nombreuse  d’ouvriers  ;  et  cependant,  il  serait  téméraire 
d’espérer  le  triomphe  complet  d’uncidée  aussi  bienfaisante,  si 
cette  substiiution  n’offrait  des  avantages  évidens  au  point  de 
vue  économique  et  industriel  ! 

Ces  considérations  nous  conduisent  naturellement  à  exami¬ 
ner  en  peu  de  mots  les  avantages  très  remarquables  que  pré¬ 
sente  l’emploi  de  l’oxyde  de  zinc,  et,  avant  tout,  à  entrer  dans 
quelques  détails  qui  ne  peuvent  manquer  d’être  d’un  grand 
intérêt  pour  quiconque  aime  à  suivre  l’évolution,  quelquefois 
pénible,  des  découvertes  scientifiques  et  les  progrès  de  leur 
application  aux  besoins  de  l’humanité. 

Il  ne  faut  pas  remonter  bien  loin  de  nous  pour  assister  aux 
premiers  pas  de  l’industrie  du  zinc  proprement  dite.  C’est  seu-. 
lement  vers  la  fin  du  siècle  dernier,  qu’on  la  voit  poindre  et 
laisser  entrevoir  les  beaux  résultats  qu’elle  a  réalisés  depuis. 

Les  maladies  causées  par  les  préparations  saturnines  avaient 
attiré  l’attention  particulière  d’un  chimiste  de  grande  distinc¬ 
tion,  d’un  savant  qui  a  su  se  rendre  célèbre  par  des  bienfaits 
rendus  à  l’humanité,  Guyton  de  Morveau.  Vers  l’année  1780, 
guidé  par  ses  travaux  et  ses  connaissances  spéciales,  cet 
homme  de  bien  conçut  l’idée  de  remplacer  le  blanc  de  plomb 
dans  la  peinture  par  l’oxyde  de  zinc  ;  et  avec  l’aide  de  son  col¬ 
laborateur  Courtois,  il  s’occupa  de  la  fabrication  de  cet  oxyde. 
Ses  travaux  ne  tardèrent  pas  à  être  connus;  des  expériences, 
dont  les  résultats  parurent  concluans,  furent  faites  à  1  Acadé¬ 
mie  de  Dijon.  Ces  expériences,  répétées  à  Paris,  notamment 
par  un  artiste  de  mérite,  Vincent-Moiitpetit,_  conduisirent  ce 
dernier  à  des  conclusions  tellement  favorables,  qu  il  s  empressa 
de  les  soumettre  à  l’Académie- wijpîje  d’architecture,  qui  leur 
donna  une  éclatante  approbation.  En  1786,  Vincent-Montpe- 
tit  rédigea  une  instruction  destinée  à  être  présentée  au  minis¬ 
tre  de  la  marine.  Dans  cette  instruction,  il  signalait  le  danger 
des  émanations  plombiques  dans  l’intérieur  des  apparlemens; 
il  insistait  sur  l’inaltérabilité  de  la  peinture  au  blanc  de  zinc  ; 
il  combattait  ies  objections  qui  avaient  été  dirigées  contre  l’em¬ 
ploi  de  celte  substance;  il  indiquait  avec  soin  les  moyens  les 
plus  convenables  pour  la  mettre  en  oeuvre.  Préparé  avec  toutes 
ces  précautions,  disait-il,  le  blanc  de  zinc  peut  se  mêler  à  tou¬ 
tes  les  matières  colorantes  en  usage;  il  donnera  toutes  les 
teintes  qui  peuvent  être  obtenues  avec  les  t  lancs  de  plomb 
connus;  et  ces  teintes  seront  bien  plus  fraîches  que  celles  qui 
sont  produites  par  les  blancs  de  céruse.  Enfin,  il  t«rminait 
son  mémoire  en  faisant  remarquer  que  l’empld  du  blanc  de 


Z  ne  épargnait  des  maladies  cruelles  aux  ouvriers. 

A  peu  près  dans  ,  le  même  temps,  des  •  expériences  sur  le 
n  ême  sujet  se  faisaient  en  Angleterre  et  amenaient  des  résul- 
u  ts  semblables.  Le  8  mars  1796,  un  fabricant  de  coülèarJ  de 
ce  pays,  John  Atkinson,  de  Harrington,  près  Liverpool,  se 
faisait  breveter  pour  un  procédé  de  fabrication,  à  l  aide  du¬ 
quel  il  était  parvenu  à  préparer  l’oxyde  de  zinc  et  à  en  for- 
E  er,  selon  les  termes  de  l’article  inséré  dans  le  tome  n  des 
/  un  aies  dss  arts  et  manufactures,  un  blanc  très  brillant  qui 
s  î  combine  parfaitement  avec  l’huile,  et  qui  1  emporte  à  tous 
égards  sur  toutes  les  préparations  de  blanc  do  plomb.  ^ 
Ainsi,  l’idée  savante  et  philanthropique  était  lancée,  ac¬ 
cueillie,  élaborée.  La  voix  éloquente  de  Guyton  de  Morveau 
s’était  élevée  pour  signaler  avec  une  force  nouvelle  le  danger 
de  l’emploi  des  produits  du  plomb,  et  pour  faire  connaîU’e  les 
avantages  qu’on  trouverait,  au  double  point  de  vue  de  1  indus¬ 
trie  et  de  la  santé  publique,  à  leur  substituer  l’oxyde  de  zinc.  Et 
CO  n’était  point  une  chimère  que  cette  substitution  proposée 
par  un  tel  homme,  appuyée  de  l'autorité  de  tant  de  savans  com- 
pélens,  et  dont  l’industrie  même  paraissait  avide  de  s’emparer. 
Cependant  les  efforts  de  Guyton  de  Morveau,  pour  réaliser  la 
fabrication  en  grand  d’un  produit  qui  avait  pour  lui  tant  d’in¬ 
térêt,  ne  furent  pas  suivis  de  succès.  On  doit  reconnaître  que 
les  secousses  politiques  et  sociales  de  ces  temps  malheureux 
durent  arrêter  l’essor  de  toute  tentative  industrielle  ;  mais  des 
difficultés  inhérentes  au  sujet  lui-même,  et  qui  rentrent  dans 
h.  catégorie  des  obstacles  que  nous  signalions  plus  haut,  s’op¬ 
posèrent  à  une  application  définitive  de  l’idée  féconde  de 
Guyton  de  Morveau. 

Toutefois,  les  promesses-de  la  science  en  faveur  de  .l’huma¬ 
nité  ne  furent  point  oubliées.  En  1808,  un  fabricant  de  cou¬ 
leurs,  M.  Mollerat,  s’appuyant  sur  les  travaux  de  Guyton  de 
Morveau,  proposa  de  nouveau  la  substitution  du  blanc  de  zinc 
au  blanc  de  plomb.  L’Institut  national  de  France,  saisi  de 
cette  question,  nomma  pour  l’examiner  une  commission  dans 
laquelle  nous  trouvons  les  noms  respectables  de  Fourcroy,  de 
Berlhollet  et  de  Vauquelin.  Cette  commission  disait  dans  son 
rapport,  et  nous  ne  saurions  résister  au  désir  de  rapporter  de 
telles  paroles  émanant  d’une  pareille  source  :  «  Les  teintes  que 
donne  le  blanc  de  zinc  sont  plus  pures  et  plus  nettes;  son 
éclat,  s’il  est  moins  vif,  ne  se  ternit  point;  à  quantités  égales, 
il  couvre  plus  de  superficie  que  le  carbonate  de  plomb.  Il  est 
vrai  qu’il  ne  foisonne  pas  assez  sous  le  pinceau  ;  mais  on  y  re¬ 
médie  en  chargeant  le  pinceau  plus  souvent ,  ou  en  donnant 


Fenilletom. 

UN  PROGRÈS  NOUVEAU  DANS  LA  MÉTÉOEOLOGIB. 

Je  m’empresse  d’expliquer  ce  titre  pour  ne  pas  laisser  longtemps  le 
lecteur  dans  l’incertitude.  L’eau  qui  se  condense  en  nuages  et  qui  tombe  a 
l’état  de  pluie,  l’eau  quise  répand  en  si  grande  quantité  sur  le  sol  parisien 
depuis  quelques  semaines,  cette  eau  contient  de  l’acide  azotique  à  doses 
parfaitement  appréciables  et  assez  élevées  pour  jouer  un  rôle  actif  dans 
les  phénomènes  de  la  production  et  de  la  vie.  Cette  existence  de  l’acide 
azotique  a  été  alBrmée  par  un  chimiste  très  sage  et  très  clairvoyant , 
M.  Barrai.  Une  commission,  composée  de  MM.  Dumas,  Boussingault, 
Gasparin,  Régnault  et  Arago,  rapporteur,  s’est  assurée  de  la  l'éalité  du 
fait;  et  un  rapport  fort  remarquable  de  détails  et  de  vues  montre  ce 
qu’il  y  a  d’imporiant  et  de  fécond  dans  celte  constatation  de  l’acide  azo¬ 
tique  dans  l’eau  qui  arrose  la  surface  du  sol. 

On  ne  peut  pas  dire  que  le  fait  soit  nouveau  de  tout  point;  il  a  dfis 
précédons,  il  a  une  histoire.  L’acide  azotique  n’est  pas  tout  à  fait  un 
nouveau  venu  dans  l’eau  de  pluie,  aux  yeux  des  chimistes  ;  ils  l’y  avaient 
déj’a  trouvé,  mais  h  l’état  de  trace  et  comme  par  accident.  Maintenant  il 
n’en  est  plus  ainsi.  L’acide  azotique  a  désormais  une  place  dans  les  con¬ 
ditions  chimiques  de  celle  eau  vaporisée  dans  l’atmosphère  et  qui  re¬ 
tombe  sur  le  sol.  Il  contribue  aux  effets  que  cette  eau  produit  ;  il  les 
détermine  ou  les  modifie  ;  par  lui,  enfin,  des  phénomènes  imparfaite¬ 
ment  analysés  ou  complètement  méconnus  se  raltacheraientà  une  cause 
et  trouveraient  leur  explication.  Il  faut  le  dire  cependant;  quand  de 
telles  révélations  scientifiques  ont  lieu,  ce  que  l’esprit  éprouve  d  abord 
c’est  une  sorî  3  d’hésitation  dans  la  confiance  ;  on  doule  d’abord  avant  de 
croire,  sage  i.iéthode,  qui  empêche  d’adopter  avec  enthousiasme  les  faits 
du  ressort  dt  la  réfle.xion.  M.  Barrai  eût-il  annoncé  seulement  sa  dé¬ 
couverte,  avant  qu’une  commission  formée  des  plus  habiles  chimistes  et 
physiciens  de  l’Institut  eût  été  appelée  à  la  juger,  il  aurait  été  permis  assuré¬ 
ment  de  la  classer  aunowbre  de  ces  hypothèses  aventureuses  quinaissent 


un  matin  pour  mourir  quelques  jours  après.  Une  comm  ssion  a  prononcé, 
comme  on  le  sait  déjà.  La  responsabilité  de  l’événement  n’appartient 
pas  seulement  à  M.  Bafral  lui-même;  elle  est  partagée  par  la  commis¬ 
sion  tout  entière,  à  la  tête  de  laquelle  se  trouve  placé  M.  Arago,  le  rap¬ 
porteur.  Avec  de  pareils  parrains,  une  découverte  doit  être  prise  en  sé¬ 
rieuse  considération;  tout  lecteur  comprendra  que  c’est  ce  que  je  vais 
faire.  _ 

La  présence  de  l’acide  azotique  dans  l’eau  de  pluie  disais-je  il  n  y  a 
qu’un  moment,  a  des  précédens,  a  une  histoire.  Les  idées  ne  sortent 
jamais  toutes  armées  des  têtes  du  Jupiter  de  la  scien-  e;  elles  parvien¬ 
nent  à  la  plénitude  de  la  vie,  de  manière  à  ne  pas  ressembler  d’abord 
à  ce  qu’elles  sont  destinées  'a  devenir  plus  tard  :  d  leur  faut  du 

temps  pour  acquérir  les  traits  caractéristiques  qui  seront  le  signe  de 

leur  individualité.  C’est  une  règle  générale  ;  à  peine  dans  l’histoii  e  de 
la  science,  pouri  ait-on  signaler  quelques  exceptions,  si  même  il  y  en  a. 

Bergman,  chimiste  suédois,  constata  le  premier  des  traces  d’acide  ni¬ 
trique  ou  azotique  dans  l’eau  de  pluie.  Brandes  entreprit  l’analyse  de  l’eau 
recueillie  près  de  la  saline  de  Salzuflen,  en  Allemagne  ;  et  il  crut  y  avoir 
trouvé,  avec  beaucoup  d’autres  substances  inutiles  à  énumérer,  des  traces 
de  sels  ammoniacaux,  et  peut-être  des  nitrales.il  y  avait  déjà  du  doute  sur 
la  présence  des  nitrates  dans  l’eau  de  pluie,  doule  affirmé  par  Brandes  lui- 
même;  Liébig,  cette  autorité  si  imposante  en  chimie,  aggrava  ces  doutes 
encore,  et  écarta  même  la  pensée  des  savans  d’une  recherche  qui  de¬ 
vait  avoir  tant  d’applications,  et  servir  à  expliquer  tant  de  choses.  Le 
rôle  de  l’acide  azotique,  disait-il  en  effet,  devait  être  entièrement  se-, 
condaire  et  insignifiant,  car  il  était  impossible  de  doser  l’acide  azotique 
contenu  dans  les  eaux  depluie,même  dans  celles  qui  proviennentdes  ora¬ 
ges.  M.  Henri  Ben-Jones  s’écarta  deropiniondeüébig  dans  les  Tranjac- 
tions  philosophiques  pour  l’année  1851.  H  résultait,  d’après  ce  savant, 
que  des  pluies  recueillies  à  Londres,  à  Kingston  dans  le  Sursey,  à  Me  - 
burg  dans  le  Dorseishire  et  près  de  Clonakelly,  dans  le  comté  de  Cork, 
contenaient  de  l’acide  azotique  rendu  évident  par  le  réactif  à  l’amidon. 
L’acide  azotique  était  signalé,  et  avec  une  certaine  précision  ;  s  il  n  était 


pas  dosable  comme  il  l’est  devenu  entre  les  mains  de  M.  Barrai,  il  se 
préseniait  de  manière  à  prouver  qu’d  finirait  bientôt  par  trouver  un  rôle, 
par  acquérir  la  place  qu’on  lui  avait  refusée  jusque-là. 

L’eau  sur  laquelle  M.  Barrai  a  opéré  sur  analyses,  a  été  recueillie  sur 
li  plate-forme  de  l’Observatoire  de  Paris.  Les  procédés  analytiques  ont 
paru  à  la  commission  être  à  l’abri  de  toute  objection.  Du  reste,  une 
contre-épreuve  a  confirmé,  de  la  manière  la  plus  décisive,  les  résultats 
Il  ouvés.  M.  Barrai  a  mêlé,  à  de  l’eau  distillée,  des  proportions  connues 
d  azotate  d’ammoniaque,  et  les  a  retrouvées  presque  mathématique- 
nent,  en  appliquant  à  ce  mélange  artificiel  le  procédé  employé 
P  aur  l’analyse  des  eaux  de  pluie.  Il  serait  trop  long  de  transcrire  ici  ies 
moyennes  des  composés  dosés  mois  par  mois,  pendant  les  six  mois  de 
r  innée  1851,  époque  à  laquelle  se  rapportent  les  expériences  qui  font 
il  base  du  mémoire.  Il  faudrait  tracer  des  tables,  accumuler  des  chif- 
fi  es,  et  reproduire  en  fin  de  compte,  ce  qu’on  trouvera  tout  au  long 
d  ms  les  comptes-rendus  hebdomadaires  de  F  Académie  des  sciences. 
Il  est  plus  simple  de  se  borner  aux  résultats  bien  faits,  comme  on  va 
le  voir,  pour  exciter  la  surprise. 

L’eau  inégalement  azotée  dans  les  divers  mois  de  l’année ,  ce  qui  est 
très  important  'a  constater  en  météorologie,  répandrait  en  un  an,  sur  un 
hectare  de  terrain,  31  kilogrammes  d’azote ,  au  minimum;  il  est  bien 
e  itendu  que  M.  Barrai  ne  parle  que  de  l’eau  soumise  à  ses  analyses  et 
O I  les  proportions  d’azote  peuvent  être  très  différentes  de  l’eau  qui 
U  rabe  à  Marseille,  à  Limoges,  ou  à  Bordeaux.  Cet  azote  provenant  de 
d.iux  sources ,  l’acide  azotique  et  l’ammoniaque ,  combien  d’azote  doii- 
n  irait  l’acide  azotique  et  combien  à  son  tour,  en  donnerait  l’ammonia- 
q  le  ?  Sur  les  31  kilogrammes,  répond  l’auteur,  l’acide  azotique  en  don- 
1)' irait  22,  tandis  que  l’ammoniaque  n’en  fournirait  que  9.  De  quelque 
nanière  que  la  répartition  se  fasse,  quelles  proportions  énormes 
d  azote  an  ivent  par  les  pluies  à  la  surface  du  sol,  si  M.  Barrai  ne 
s’ ist  pas  liompé.  Dn  ne  se  trompe  pas,  dit-on,  avec  les  chiffres; 
c  ;st  possible.  Mais  ne  peut-on  pas  se  demander  comment  des  Lié- 
b.g  et  tant  d’autres  chimistes  avec  lui,  n’ont  vu  que  des  traces  d’une 


une  couche  de  plus  aux  ouvrages.  Si  les  particuliers  qui  font 
décorer  leur  appartement  pouvaient  bien  se  pénétrer  du  dan¬ 
ger  que  présente  l’emploi  du  blanc  de  plomb,  il  n’y  a  point 
de  doute  qu’on  n’en  restreignît  l’usage  ;  mais  on  se  prémunit 
rarement  contre  un  danger  que  l’on  ne  connaît  pas  ou  que  l’on 
regarde  comme  incertain  et  éloigné.  Il  est  cependant  bien 
prouvé  que  beaucoup  de  maladies  dont  il  est  souvent  difficile 
d  assigner  les  causes ,  peuvent  être  occasionnées  par  les 
émanations  du  plomb,  toujours  nuisibles  à  la  santé.  On  doit 
savoir  gré  à  M.  Mollerat  d’avoir  dirigé  ses  travaux  sur  un  ob¬ 
jet  d'un  si  grand  intérêt,  d  Plus  tard,  en  1821,  M.  Lassaigne 
faisait  connaître  à  plusieurs  artistes  les  avantages  de  la  subs¬ 
titution  proposée,  et  il  existe  même,  dit-on,  un  portrait  qui  a 
été  exécuté  à  cette  époque  ,  par  Ponce-Camus,  avec  du  blanc 
de  zinc  préparé  par.M.  Lassaigne. 

On  le  voit,  ce  n’était  ni  le  zèle  des  philanthropes,  ni  l’ap¬ 
probation  des  savans  les  plus  dignes  de  foi  qui  manquaient  à 
la  ré^isation  de  l’idée  de  Guy  ton  de  Morveau. 

C’était  un  procédé  de  fabrication  qui  permît  de  produire  en 
grand  et  avec  facilité  l’oxyde  de  zinc. 

Ce  procédé  a  été  trouvé  de  nos  jours.  Mais  à  l’époque  où 
Guyton  de  Morveau  faisait  ses  recherches  on  ne  savait  pas 
fondre,  ou  plutôt  disiUler  lé;zinc.  Toute  la  difficulté  était  là. 
Le  zinc  n’existe  point  dans  la  nature  à  l’état  natif.  Du  moins, 
on  ne  l’a  trouvé  jusqu’à  présent  que  combiné  avec  d’autres 
corps  dont  il  faut  le  séparer  par  les  procédés  métallurgiques. 
Aussi,  n’était-il  connu  et  employé  autrefois  que  dans  ses  al¬ 
liages  :  mélangé  avec  le  cuivre,  il  formait  le  laiton;  uni  au 
cuivre  et  à  Tétain,  il  constituait  le  bronze.  Son  principal  mi¬ 
nerai,  la  calamine,  dont  on  se  sert  aujourd’hui  pour  obtenir 
le  zinc  métallique,  n’était  employée  que  pour  convertir  le  cui¬ 
vre  rouge  en  laiton.  On  était  donc  forcé,  à  la  fin  du  dernier 
siècle,  pour  préparer  l’oxyde  de  zinc,  d’agir,  soit  directement 
sur  la  calamine,  soit  par  la  séparation  des  métaux  alliés,  ce 
qui  constituait  toujours  une  opération  incomplète,  difficile  et 
coûteuse.  Telle  était  précisément  la  base  mineuse  sur  laquelle 
reposait  le  procédé  Atkinson,  qui,  à  ce  qu’il  paraît,  avait  été 
adopté  par  Guyton  de  Morveau. 

C’est  le  hasard,  si  l’on  veut,  mais  le  hasard  dirigé  par  l’es¬ 
prit  de  recherches  et  l’observation  savante,  qui  mit  sur  la  voie 
des  moyens  d’isoler  le  zinc  et  de  le  réduire  à  l’état  métallique 
libre.  Ce  fait,  si  intéressant  par  sa  simplicité  même  et  par  la 
fécondité  de  ses  résultats,  constitue  un  curieux  épisode  dans 
l’histoire  des  découvertes  de  l’intelligence  humaine.  Au  com¬ 
mencement  de  notre  siècle  ,  un  savant  exact  et  attentif,  l’abbé 
Dony,  cherchant  à  réduire  le  minerai  de  zinc  dans  un  four  à 
résorber,  dans  l’espoir  de  le  voir  se  convertir  en  métal,  ennuyé 
de  l’insuccès  de  ses  tentatives,  fatigué  surtout  de  ne  pas  savoir 
exactement  ce  qui  se  passait  dans  le  four,  eut  l’idée  ingénieuse 
de  pratiquer,  à  diverses  hauteurs,  dans  le  four,  des  ouvertures 
qu’il  boucha  avec  des  pots  à  fleurs  ordinaires.  Ces  pots  fai¬ 
saient  saillie  hors  des  parois  du  four.  Au  bout  de  quelques 
heures,  en  regardant  au  travers  des  trous  qu’il  avait  ménagés 
à  ces  pots,  il  reconnut,  avec  autant  de  joie  que  de  surprise,  du 
zinc  métallique  qui  s’était  déposé  dans  leur  intérieur.  Les  va¬ 
peurs  de  zinc  étaient  venues  s’y  condenser  à  cause  de  l’abais¬ 
sement  de  la  température.  Il  y  avait  dans  celte  découverte, 
toute  fortuite  et  sisimple,ain  immense  avenir,  car  elle  révé¬ 
lait  le  moyen  d’obtenir  le  zinc  à  l’état  métallique.  C’est  elle  qui 
a  donné  lieu  à  la  création  du  four  liégeois,  aujourd’hui  encore 
en  usage  dans  toute  la  Belgique. 


Une  fois  le  zinc  obtenu  à  l’état  métallique,  le  problème  de 
la  fabrication  en  grand  de  son  oxyde  était  en  majeure  partie 
résolu.  Il  ne  s’agissait  plus,  en  effet,  en  opérant  sur  le  zinc 
lui-même,  que  de ‘le  brûler  au  contact  de  l’oxygène  de  l’air 
atmosphérique. 

(La  suite  au  prochain  n”.)  G.  RiCHELOT. 


OPHTH  ALMOLOGIE . 

A  U,  le  docteur  Amédée  Latoui^  ,  rédacteur  en  chef  de  l’Union  Médicale. 

Monsieur  et  honoré  confrère, 

A  l’occasion  du  fait  de  luxation  spontanée  du  cristallin  nor¬ 
mal  observé  l’année  dernière,  par  M.  le  docteur  Larrey,  chez 
un  enfant  de  troupe  âgé  de  13  ans,  et  présenté  par  cet  hono¬ 
rable  praticien  aux  différentes  Sociétés  savantes  dont  il  est 
membre,  et  en  particulier  à  l’Académie  de  médecine,  je  me 
disposais  à  vous  adresser  la  relation  d’un  fait  analogue  qu’il 
m’avait  été  donné  d’observer  quelques  années  auparavant. 
Déjà  cette  observation,  accompagnée  de  tous  les  commentaires 
que  sa  méditation  m’avait  inspirés,  était  sur  le  point  de  vous 
être  soumise,  lorsque,  ^“irréflexion,  je  crus  devoir  en  différer, 
quelque  temps  encore,  la  publication.  J’étais  désireux,  avant 
de  vous  la  livrer ,  de  savoir  quelle  serait  l’issue  de  l’accident 
arrivé  au  petit  malade  en  question,  afin  de  tirer,  s’il  était  pos¬ 
sible,  de  la  comparaison  de  ce  résultat  avec  celui  que  j’ai  ob¬ 
tenu  dans  le  fait  qui  m’est  personnel,  quelque  enseignement 
utile  au  point  de  vue  surtout  du  traitement  de  cette  lésion 
accidentelle.  Car  vous  le  savez,  mon  cher  confrère,  la  science 
est  loin  d’être  faite  en  ce  qui  concerne  la  thérapeutique  des 
accidens  de  cette  nature.  - 

Mais  cette  issue  se  faisant  beaucoup  trop  désirer,  puisque 
je  vois  dans  le  compte-rendu  de  la  séance  de  la  Société  de 
chirurgie  du  20  mai  dernier,  que  la  position  de  ce  petit  ma¬ 
lade  n  a  encore  rien  présenté  de  particulier,  c’est-à-dire  que 
son  cristallin,  toujours  luxé,  a  conservé  jusqu’à  ce  jour  sa 
transparence  parfaite  (je  dirai  plus  ta’rd  comment  peut  s’ex¬ 
pliquer,  dans  ce  cas  spécial,  la  persistance  de  cette  transpa¬ 
rence).  Je  ne  crois  plus  devoir  ajourner  la  publication  de  ce  fait 
remarquable;  ne  fût-ce  d’ailleurs  que  pour  répondre  à  l’appel 
fait  aux  praticiens  par  M.  le  docteur  Larrey  lui-même,  au  sein 
de  la  Société  de  chirurgie,  ou  seulement  pour  conserver  à  ce 
fait  important  cet  intérêt  d’actualité  qui  doit  être  un  titre  à 
son  admission  dans  les  colonnes  de  votre  excellent  journal, 
toujours  si  avide  de  nouveautés  scientifiques  de  quelque 
rareté. 

Agréez,  etc.  Le  Dr  Compérat. 

Observation  de  luxation  spontanée  du  cristallin  normal  dans  la 
chambre  antérieure  de'^il  gauche;  —  accidens  consécutifs 
graves;  —  opération  par  extraction,  dix-sept  jours  après  l’évé¬ 
nement;  —  guérison. 

Le  6  juin  1846,  une  dame  vint  me  consulter,  adressée  par  un  des  plus 
recommandables  praticiens  de  Paris,  M.  le  docteur  Vinchon  fils ,  pour 
un  trouble  visuel  survenu  chez  elle  quelques  jours  auparavant,  brusque¬ 
ment  et  sans  cause  appréciable.  Cette  dame,  qui  est  âgée  de  43  ans, 
d’une  taille  moyenne,  d’un  embonpoint  assez  prononcé,  et,  comme  toutes 
ies  personnes  grasses ,  douée  d’une  constitution  lymphatique-sanguine, 
apoplectique  même,  ne  se  rappelle  pas  avoir  jamais  eu  mal  aux  yeux. 
Elle  me  raconta  que,  quatre  jours  auparavant,  étant  occupée  à  vernir 
une  chaise,  dans  une  position  assise  et  un  peu  penchée,  travail  auquel 
elle  se  livrait  chaque  jour  depuis  nombre  d’années ,  elle  éprouva  tout  à 
coup  et  sans  qu’elle  pût  attribuer  ce  phénomène  h  nn  effort  bien  mani¬ 
feste,  iffle  certaine  perturbation  dans  la  vision  de  l’œil  gauche ,  qui  lui 


substance  dont  la  quantité  s’accuse  par  des  nombres  aussi  importuns? 
N’avaient-ils  pas  entre  les  mains  de  bons  procédés  d’analyse,  ou  dirigés 
par  des  idées  préconçues,  n’ont-ils  pas  voulu  s’éviter  la  peine  de  cher¬ 
cher  ce  qui  leur  eût  été  si  facile  de  trouver  ?  Quoi  qu’il  en  soit,  voilà 
les  résultats  dus  aux  travaux  de  M.  Barrai,  et  dont  la  commission  re¬ 
connaît  pleinement  l’exactitude.  Je  ne  me  trompais  pas  en  promettant 
au  lecteur  la  surprise  la  plus  grande  pour  un  fait  aussi  inattendu. 

Ainsi ,  il  est  maintenant  avéré  que  l’acide  nitrique  ou  azotique  est 
parfaitement  dosable  dans  l’eau  de  pluie  recueillie  au  sud-est  de  la  capi¬ 
tale,  et  que  sa  quantité  correspond  à  22  kilogrammes  d’azote ,  dont  il 
pénétrerait"  annuellement  un  hectare  de  terrain.  Mais  ce  résultat ,  que 
serait-il  sans  les  conséquences  qu’il  permet  de  tirer ,  sans  les  applica¬ 
tions  qu’il  permet  de  faire  ,  sans  les  explications  qu’il  fait  espérer  de 
faire  trouver  ?  On  va  voir  que  sous  ces  rapports  variés ,  l’horizon  est 
large,  et  qu’il  y  a  matière  h  .exercer  la  sagacité  des  savans  et  à  exciter 
le  zèle  des  travailleurs. 

Parmi  toutes  les  questions  quise  posent  d’elles  mêmes  et  que  M.  Bar¬ 
rai  a  du  reste  signalées  à  l’àttention,  en  voici  qui  sont  d’une  certaine  im¬ 
portance.  L’eau  pluviale  est-elle  la  même  sous  le  rapport  de  la  richesse 
en  acide  nitrique,  quand  elle  tombe  sur  les  grandes  villes  ou  qu’elle  ar¬ 
rose  la  rase  campagne?  Quel  serait,  dans  le  cas  où  l’acide  azotique 
tomberait  dans  les  campagnes  comme  sur  les  villes,  quel  serait  son  rôle 
dans  l’agriculture,  c’est-à-dire  dans  la  force  de  nutrition  plus  ou  moins 
grande  des  terrains  par  rapport  aux  plantes  cultivées?  Quant  à  la  météo¬ 
rologie  proprement  dite,  il  s’agirait  de  savoir  si  l’électricité  des  orages 
augmente  ou  n’augmente  pas  les  doses  ordinaires  de  l’acide  azotique,  si 
enfin  l’état  du  ciel  n’influe  pas  sur  les  doses  d’un  agent  qui  se  présente 
sous  la  forme  d’azotate  d’ammoniaque.  Je  ne  sais  si  ces  révélhtions  se¬ 
raient  d’un  très  grand  intérêt  au  seul  point  de  vue  de  la  météorologie, 
mais  il  est  évident  que  puisque  les  saisons  et  probablement  les  climats 
font  varier  les  proportions  d’acide  azotique,  il  eu  serait  de  môme  pour 
les  grands  changemens  qui  se  produisent  dans  les  profondeurs  de  l’air. 
Ainsi  l’hygiène,  ainsi  la  climatologie  ont  beaucoup  à  tirer  de  cette  révé¬ 


lation,  ou  pour  mieux  dire  de  cette  démonstration  que  la  science  doit  à 
M.  Barrai. 

Plus  l’eau  de  pluie  azotera  la  surface  du  sol,  plus  l’air  ambiant  s’im¬ 
prégnera  d’azote  ;  et  dans  l’hypothèse  d’une  surcharge  de  cet  élément 
dans  le  milieu  qui  alimente  la  respiration,  n’y  aura-t-il  pas  des  effets  par¬ 
ticuliers  quise  produiront  sur  l’organisation  humaine  ?  Comme  il  estpro- 
bable  que  des  différences  se  trouvent  entre  la  pluie  qui  tombe  sur  les  villes 
et  celle  qui  tombe  sur  les  campagnes,  les  différences  qui  se  remarquent 
entre  les  individus  qui  demeurent  dans  les  unes  et  ceux  qui  habitent  les 
antres,  tiendraient-elles  plus  ou  moins  aux  modifications  dont  ces  recher¬ 
ches  ultérieures  montreront  sans  doute  la  grandeur?  Comme  je  le  di¬ 
sais  précédemment,  si  les  saisons  font  varier  les  proportions  d’azote 
dans  les  eaux  pluviales,  à  plus  forte  raison  les  climats;  dans  quels  rap¬ 
ports  seraient  alors  les  atmosphères  les  moins  ou  les  plus  azotées  avec 
les  conditions  hygiéniques  de  l’homme?  Le  problème  s’agrandit  puis¬ 
qu’on  sait  qu’il  y  a  des  climats  où  il  ne  pleut  presque  pas  dans  l’année, 
excepté  dans  les  dernières  semaines  de  l’automne  ou  au  début  de  l’hi¬ 
ver;  qu’il  y  en  a  d’autres  où  la  pluie  ne  tombe  jamais,  remplacée  qu’elle 
est  par  des  phénomènes  météorologiques  qui  peuvent ,  jusqu’à  un  cer¬ 
tain  point,  en  tenir  lieu.  Sous  le  rapport  médical,  ne  voit-on  pas  aussi 
s’ouvrir  un  horizon  nouveau  ?  L’hygiène  a  de  très  beaux  chapitres,  sans 
doute,  mais  il  en  est  d’autres  où  tout  est  à  effacer  ;  je  me  trompe,  où  il 
ne  se  trouve  absolument  rien.  De  ce  nombre  sont  ceux  où  il  s’agit  de 
l’influence  des  milieux  sur  le  développement  des  maladies.  Quand  on 
saura  tout  ce  qu’on  commence  à  apprendre ,  ce  qu’enseigne  le  remar¬ 
quable  travail  de  M.  Barrai  avec  les  faits  et  les  résultats  qui  en  seront 
sans  doute  la  conséquence,  si  M.  Barrai  entraîne  à  sa  suite  des  imita¬ 
teurs,  on  sera  étonné  de  l’importance  de  causes  qu’on  méconnaissait,  on 
saura  peut-être  mieux  apprécier  l’origine  et  le  mode  de  propagation  des 
épidémies  ;  enfin  ce  mot  étiologie,  tant  prôné  dans  ces  derniers  temps, 
acquerra  une  sérieuse  valeur. 

D'  Éd.  Carrière. 


fit  croire  tout  d’abord  que  peut-être  un  corps  étranger  venait  d 
trodnire  entre  ses  paupières  ;  y  portant  aussitôt  la  main,  elle  cherch  * 
des  frictions  légères  et  ménagées  à  se  débarrasser  de  cette  incotnm 
Après  plusieurs  tentatives  inutiles,  elle  pria  son  mari  de  lui  veni>' 
aide;  à  peine  celui-ci  eut-il  entr’ouvert  les  paupières  de  l’œil  affecté  V” 
aperçut  au  milieu  d(*cet  organe  un  petit  corps  arrondi  qu’il  q/sio"' 
d’une  façon  assez  pittoresque  sous  le  nom  de  petite  houle  d'eau  ;  clu 
qualification  ingénieuse  fait  déjà  pressentir  que  ce  corps  était  trm  ° 
parent.  ' 

Conduite  chez  moi,  quatre  jours  après  l’accident,  par  son  médec' 
habituel,  voici  ce  que  je  constatai  : 

On  distinguait  parfaitement  à  travers  la  cornée  transparente  de  l’œi 
gauche,  et  au-devant  de  l’iris,  un  petit  corps  lenticulaire  à  circonfé 
rehee  nette  et  régulière,  d’une  transparence  parfaite,  occupant  plus  qj 
deux  tiers  inférieurs  de  la  chambre  antérieure.  Toute  la  partie  de  l’in  * 
au-devant  de  laquelle  ce  corps  était  placé,  se  trouvait  refoulée  un  pen 
en  arrière,  de  telle  sorte  que  la  pupille  subis.sait,  sous  l’influence  de 
cette  pression,  une  certaine  déformation,  et  était  un  peu  gênée  dans  ses 
mouvemens.  Celle-ci,  du  reste,  n’était  pas  plus  dilatée  que  celle  de  l’œii 
opposé,  dont  l’intégrité  était  parfaite.  La  courbure  de  la  cornée  trans- 
parente  n’était  pas  sensiblement  augmentée. 

Ce  corps  lenticulaire  était  très  mobile,  et  il  était  très  facile  de  s’en 
assurer  par  de  légères  pressions  exercées  sur  la  cornée  à  l’aide  du  doigt 
et  par  l’interposition  de  la  paupière  inférieure,  pour  prémunir  cette  ment, 
brane  transparente  contre  tout  frottement  irritant  ou  bien  encore  par 
des  mouvemens  brusques  et  saccadés  imprimés  aux  yeux  dans  des  di¬ 
rections  différentes  par  la  malade  elle-même. 

Je  note,  en  passant,  que,  sous  l’influence  de  ces  mouvemens  inuscu- 
lait  es  brusques  et  volontaires,  on  constate  une  grande  mobilité  dans  le 
diaphragme  irridien  des  deux  yeux,  preuve'assez plausible  que  le  corps 
vitré  a  déjà  subi  un  commencement  de  ramollissement  (synchysis)  et 
peut-être  d’atrophie  partielle.  Je  ne  dois  point  omettre  de  dire,  carcela 
me  paraît  très  important  à  noter  encore,  que  ni  la  conjonctive,  ni  la  scié- 
rotique  ne  présentent  la  moindre  trace  d’injection,  et  que  le  globe  ocu¬ 
laire,  siège  de  l’accident,  est  complètement  exempt  de  douleur. 

J’avais  donc  évidemment  affaire  à  une  iu.xation  spontanée  du  cristal¬ 
lin  dans  la  chambre  antérieure. 

Mais  à  quelle  cause  pouvais-je  attribuer  la  production  de  cet  acci¬ 
dent  ? 

En  la  recherchant  avec  soin,  j’appris  de  la  malade  qu’un  mois  aupa¬ 
ravant,  un  de  ses  enfans  l’avait  involontairement  heurtée  violemment  à 
la  tête.  Cette  secousse  avait-elle  déjà  eu  pour  effet  d’ébranler  le  cristal- 
lin  et  d’apiblir  ses  attaches  ?  Ou  bien  le  ramollissement  du  corps  vitré, 
si  manifestement  caractérisé  par  le  tremulus  dans  le  diaphragme  irri¬ 
dien,  était  le  siège  pendant  les  mouvemens  un  peu  brusques  imprimés 
aux  deux  globes  oculaires ,  doit-il  être  considéré  comme  la  seule  cir¬ 
constance  propre  à  expliquer  la  facilité  avec  laquelle  cet  organe  a  pu 
se  déchatonner?  Ces  questions  trouveront  leur  solution  dans  ies  com¬ 
mentaires  dont  je  me  propose  de  faire  suivre  cette  intéressante  obser¬ 
vation.  , 

Quoi  qu’il  en  soit  de  l’intervention  isolée  de  l’une  ou  de  l’autredecés 
causes  ou  de  leur  réunion  dans  la  production  de  l’accident  en  question, 
le  fait  n’en  existait  pas  moins;  le  cristallin  avait  spontanément  franchi  la 
pupille  et  envahi  subitement  la  chambre  antérieure.  Il  fallait  aviser,  et 
comme  M.  Larrey,  je  me  demandais  ce  qu’a  fallait  faire  ;  car,  je  dois  le 
dire,  c’était  la  première  fois  que,  dans  le  cours  d’une  pratique  presque 
exclusivement  oculistique,  datant  déjà  de  plus  de  douze  ans  à  cette  épo¬ 
que,  je  me  trouvais  en  présence  d’un  cas  de  cette  nature. 

Ma  première  idée  fut  d’essayer  la  réduction,  mais  j’avoue  que  j’avais 
si  peu  de  confiance  dans  ce  que  disent  certains  auteurs  touchant  la  réin¬ 
tégration  du  cristallin  ainsi  émancipé,  et  surtout  dans  la  conservation 
ultérieure  de  sa  transparence  et  sa  consolidation  indéfinie  après  un  dé¬ 
placement  aussi  radical,  que  je  ne  jugeai  pas  convenable  de  faire  de  lon¬ 
gues  tentatives  pour  obteuir  cette  réduction.  Comptant  beaucoup  plus 
sur  l’activité  absorbante  dont  on  sait  que  la  chambre  antérieure  est 
douée  à  un  haut  degré,  je  préférai  me  borner  à  réveiller  ou  à  favoriser 


XOÜVELLES - FAITS  DIVERS. 

EiVGORE  LA  BIÈRE  ET  LA  STRYGHNIIVE.  —  M.  Payen  n’CSt  paS  SU 
bout  des  tribulations  que  lui  causera  cette  assertion  relative  à  la  falsifica¬ 
tion  de  la  bière  par  la  strychnine.  L’honorable  professenr  du  Conser¬ 
vatoire  des  arts  et  métiers  ignore  sans  doute  qu’il  a  blessé  l’une  des 
corporations  les  plus  riches,  les  plus  puissantes  et  peut-être  les  plus  in¬ 
traitables  de  l’Angleterre.  Déjà  M.  Payen  a  été  attaqué  et  condamné  par 
la  commission  d’analyse  sanitaire  ;  mais  la  corporation  des  brasseurs 
lui  ménageait  une  attaque  et  une  condamnation  venant  de  plus  haut, 
celles  de  l’illustre  Liébig.  Après  avoir  rappelé  que,  il  y  a  quelque  vingt- 
cinq  ans,  un  brasseur  de  la  Westpbalie  ayant  essayé  d’employer  la  stry¬ 
chnine  dans  la  fabrication  de  la  bière,  ne  tarda  pas  à  voir  la  fraude  dé¬ 
couverte,  et  à  paraître  devant  les  tribunaux;  après  une  allusion  au  moins 
assez  étrange  au  roman  de  Monte-Chrislo  de  M.  Al.  Dumas,  M.  Liébig 
déclare  complètement  impossible  une  falsification  de  ce  genre,  non  seu¬ 
lement  parce  qu’elle  ne  tarderait  pas  à  être  découverte  à  cause  des  accidens 
graves  que  cette  boisson  ne  manquerait  pas  de  déterminer,  mais  encore 
parce  qu’il  faudrait  mettre  trop  d’ouvriers ,  trop  de  complices  dans  la 
confidence.  M.  Liébig  ajoute  qu’il  a  visité  la  brasserie  de  Burton-on-Trent, 
qu’il  en  a  suivi  toutes  les  opérations  et  qu’il  peut  rassurer  les  consomma¬ 
teurs,  puisqu’il  a,  de  plus,  analysé  à  ce  point  de  vue  plusieurs  échantil¬ 
lons  A'ale.  Il  termine  en  disant  qu’il  tient  de  M.  E.  Merck,  de  Darms¬ 
tadt,  Tun  des  plus  grands  fabricans  de  strychnine  de  l’Europe ,  qu’une 
grande  partie  de  cette  substance  est  employée  à  détruire  lès  animaux 
destructeurs,  et  en  particulier  les  rats  et  les  souris.  C’est  du  moins  l’ha¬ 
bitude  en  Allemagne. 

ÉPIDÉMIES.  —  Une  lettre  particulière  annonce  qu’à  Falmouth  (Ja¬ 
maïque)  ,  il  y  a  eu  2,000  cas  de  variole,  dont  200  suivis  de  succès. 

Le  choléra  et  la  fièvre  font  également  de  grands  ravages  parmi  les 
troupes  anglaises  qui  sont  entrées  dans  l’empire  .des  Birmans  et  qui  se 
sont  emparées  de  Rangoon. 


.  J  l’aide  des  moyens  dont  la  thérapeutique  dispose  et  en 
celte  être  placés  les  purgatifs  incessamment  administrés, 

tête  j  jjppc  les  sels  de  magnésie,  fréquemment  répétés,  les  bains 
‘^?gês  les  compresses  d’eau  fraîche  sur  l’œil,  l’abstinence  de  toute 
de  travail  et  la  temporisation. 

\  uelqnes  jours  de  là,  celle  dame  se  rendit  h  la  consultation  gratuite 
M  Sichel.  C’était  le  10,  c’est-à-dire  quatre  jours  après  m’avoir  con- 
^\é  'par  conséquent  huit  jours  après  le  moment  de  l’accident.  M.  Si- 
'  1  constata  également  la  présence  du  corps  lenticulaire  dans  la  charn- 
antérieure,  et  ne  jugeant  pas  qu'il  y  eût  nécessité  d’ agir,  imraé- 
rtement  au  moins,  par  voie  chirurgicale,  il  se  borna  h  prescrire  un 
“"tentent  analogue  à.  celui  que  j’avais  indiqué  moi-même,  ainsi  que  le 
^^'state  son  ordonnance  à  tête  imprimée  que  j’ai  sous  les  yeux  et  qui 
te  le  n”  1,888.  Cette  ordonnance  est  ainsi  conçue  : 

,  Cristallin  tombé  dans  la  chambre  antérieure  gauche  ; 

„  Se  bassiner  souvent  l’œil  'avec  de  l’eau  froide. 

I,  Se  purger  avec  un  gramme  de  scammonée. 

,  Bains  de  pieds. 

Prendre  un  verre  d’eau  de  Sedlilz  tous  les  deux  jours.  » 

Le  13,  malade  me  fait  appeler  de  nouveau.  Je  constate,  ce  jour-là, 
an  commencement  d’injection  radiée  autour  de  la  cornée,  un  peu  de 
nêne  dans  l’œil,  sans  pourtant  que  cette  gêne  soit  poussée  jusqu’à  la 
douleur,  un  peu  de  pesanteur  de  tête,  sans  fièvre,  toutefois.  Le  cristal¬ 
lin  semble  s’élever  un  peu  pour  se  rapprocher  du  centre  de  la  cham- 
bfé  antérieure,  il  ne  présente  pourtant  encore  aucun  changement  ap- 
nréciable,  soit  dans  sa  forme,  soit  dans  ses  dimensions  ;  les  raouvemens 
1  la  pupille  semblent  un  peu  plus  gênés  que  le  jour  de  mon  premier 
examen.  (Même  prescription.) 

Le  15,  je  constate  une  augmentation  notable  de  l’injection  scléroli- 
cale;  de  la  douleur  réelle  commence  à  se  manifester,  il  n’y  a  pas  en¬ 
core  d’élancemens;  la  céphalalgie  devient  plus  intense.  Le  cristallin  qui, 
il  y  a  deux  jours,  semblait  s’être  un  peu  déplacé,  occupe  effectivement 
aujourd'hui  un  point  beaucoup  plus  central,  son  axe  tend  à  se  rappro¬ 
cher  de  celui  de  la  pupille.  En  outre,  sa  face  postérieure  commence  à 
perdre  on  peu  de  sa  transparence. 

A  partir  de  ce  moment ,  en  effet ,  il  va  être  facile  de  juger,  oculo 
menteque,  de  l’influence  des  changemens  physiques,  chimiques  peut- 
être  aussi,  que  subissent  le  cristallin  et  sa  capsule  postérieure  surtout, 
sur  le  développement  successif  et  graduel  d’accidens  graves  qui ,  pen¬ 
dant  quelques  jours,  ont  fait  courir  à  l’œil  les  plus  grands  dangers. 

Prescription  :  20  sangsues  derrière  l’oreille  gauche ,  bains  de  pieds 
sinapisés,  sulfate  de  magnésie,  compresses  d’eau  fraîche  en  permanence, 
limonade,  diète,  repos  à  la  chambre. 

Du  15  an  20  ,  les  accidens  vont  encore  en  augmentant ,  mais  d’une 
manière  lente,  sourde,  insidieuse  ;  les  changemens  auxquels  le  cristallin 
est  en  proie  deviennent  de  plus  en  plus  appréciables;  son  volume  s’est 
déjà  accru  à  ce  point  qu’il  occupe  la  presque  totalité  de  la  chambre 
antérieure  ;  son  segment  postérieur  surtout,  dont  le  développement  aug¬ 
mente  chaque  jour  davantage,  prend  bientôt  un  aspect  blanchâtre ,  ru¬ 
gueux,  spongieux,  tandis  que  l’antérieur  conserve  encore  assez  bien  sa 
transparence  et  son  volume  ;  il  semble  que  celte  portion  considérable¬ 
ment  renflée  aspire  à  franchir  l’espace  pupillaire  comme  pour  faire  re¬ 
conquérir  au  cristallin  entier  sa  position  normale.  Bientôt ,  en  effet,  la 
pupille  est  envahie  tout  entière ,  le  cristallin  déformé  et  à  cheval  sur  le 
rebord  pupillaire  qui  l’embrasse  et  l’étreint  dans  toute  sa  circonférence, 
occupe  tout  à  la  fois  une  partie  de  la  chambre  antérieure  et  une  partie  de 
la  chambre  postérieure  ;  bientôt  encore  cette  portion  envahissante  aug¬ 
mentant  toujours  et  trouvant  une  résistance  à  son  expansion  en  avant 
dans  l’inextensibilité  de  la  cornée  transparente,  dilate  de  plus  en  plus  le 
trou  papillaire  au  point  de  forcer  l’iris  qui  jusqu’à  ce  moment  était  restée 
comme  refoulée  en  arrière ,  à  venir  se  placer  complètement  en  avant 
pour  coiffer  en  partie  le  segment  antérieur  du  cristallin  qui,  jusqu’à  cet 
instant,  avait  conservé  ,  comme  nous  l’avons  dit  plus  haut,  à  peu  de 
chose  près  ses  conditions  normales.  A  partir  de  ce  moment,  la  chambre 
antérieure  s’efface  en  grande  partie  ;  alors,  des  symptômes  plus  graves 
que  jamais  se  manifestent.  Ainsi,  de  violens  élancemens  dans  l’œil  et  le 
sourcil  commencent  à  se  faire  sentir,  la  tête  devient  plus  lourde  et  est 
le  siège  de  battemens  fort  douloureux  ;  il  y  a  de  la  fièvre,  de  l’insomnie 
et  un  grand  malaise  général. 

Prescription  :  forte  saignée,  friction  d’onguent  napolitain  belladoné, 
glace,  ui  suprà. 

Un  peu  de  calme  résulte  de  l’emploi  de  ces  moyens;  mais  il  n’est  pas 
de  longue  durée,  car  le  surlendemain  22,  les  symptômes  redoublent  de 
violence  et  d’intensité;  ce  jonr-là,  la  malade  reste  couchée  toute  la 
journée,  elle  fuit  la  lumière,  le  moindre  bruit  exaspère  ses  souffrances, 
les  élancemens  sont  plus  violens  et  plus  fréquens  que  les  jours  précé- 
dens,  des  envies  de  vomir,  des  vomissemens  même  se  déclarent;  la  fièvre, 
qui  avait  un  peu  cédé  sous  l’influence  de  la  saignée,  revient  plus  ar¬ 
dente  et  plus  vive.  La  conjonctive  oculaire ,  .gorgée  de  sang,  forme  un 
bourrelet  chémosique  autour  de  la  cornée ,  qui  semble  plus  conique 
que  du  côté  opposé.  La  pupille  ,  un  peu  plus  dilatée  par  l’influence 
dioptrique  de  la  belladone,  permet  de  constater  l’aspect  de  la  partie  an¬ 
térieure  du  cristallin  ,  qui  commence  à  devenir  elle-même  un  peu  né¬ 
buleuse. 

Evidemment,  tous  les  tissus  contenus  dans  le  globe  de  l’œil  sont  sou¬ 
mis  à  une  sorte  de  compression  excentrique ,  par  suite  de  la  résistance 
qu’oppose  à  leur  expansion  la  coque  oculaire  dont  la  trame  fibreuse  ne 
se  laisse  pas  dislendrè  ;  ils  éprouvent  indubitablement  tous  les  phéno¬ 
mènes  d’un  véritable  étranglement. 

Il  était  sept  heures  du  soir  ce  jour-là  quand  nous  constatâmes,  mon 
,  honorable  confrère  et  moi,  tout  ce'corlège  d’accidens  ;  nous  hésitions 
encore  à  pratiquer  une  opération  que  la  malade  redoutait  au-delà  de 
toute  expression,  et  que  nous  jugions  cependant  déjà  devoir  être  le  seul 
moyen  propre  à  mettre  un  terme'à  un  état  de  choses  aussi  alarmant. 
Nous  nous  contentâmes  pourtant  de  prescrire  une  nouvelle  application 
de  sangsues,  de  l’eau  glacée  en  fomentations,  de  sinapismes  aux  extré¬ 
mités,  etc.,  etc.  Bien  décidés  cependant  à  ne  pas  différer  plus  longtemps 
l’opération  par  extraction ,  que  nous  considérions  dorénavant  'comme 
la  seule  et  dernière  chance  de  salut  pour  l’œil,  dans  le  cas  où,  pendant 
•a  nuit  qui  allait  suivre,  les  symptômes  ne  s’amenderaient  pas  sensible¬ 
ment. 


Le  lendemain  donc,  17“'  jour  après  l’événement  nous  vîmes  la 
malade  de  bonne  heure  ;  les  accidens,  loin  d’avoir  dim  nué,  avaient  en¬ 
core  notablement  augmenté,  la  nuit  avait  été  des  plus  agitées,  des  nam 
sées  incessantes,  des  vomissemens  fréquens  avaient  tourmenté  la  patiente, 
des  battemens  douloureux  dans  la  tête  et  de  violens  élancemens  dans 
l’œil  et  le  sourcil  l’avalent  constamment  tenue  en  éveil  ;  la  tête  était  en 
feu,  comme  elle  le  disait  avec  désespoir;  la  fièvre,  en  effet,  était  très 
Intense.  Quant  au  globe  de  l’œil,  il  présentait  tous  les  signes  d’une  phlo- 
gose  portée  au  plus  haut  degré;  il  semWait  à  la  malade  qu’il  eût  triplé 
de  volume. 

Le  phlegmon  de  l’œil  était  imminent.  Il  n’y  avait  do:ic  plus  à  hésiter, 
d’ailleurs ,  à  ce  moment ,  celte  pauvre  dame  qui ,  dès  le  début  de  sor 
accident ,  s’alarmait  si  fort  sur  le  sort  de  son  œil  et  appréhendait  tanc 
les  chances  d’une  opération  et  l’opération  elle-même  .  me  propose  de 
son  propre  mouvement  le  sacrifice  complet  de  son  œil ,  pourvu  que  je 
la  débarrasse  de  ses  souffrances.  Aucune  indécision  n’était  donc  plu:' 
permise  ;  et  comme  par  prévision  je  m’étais  muni  de  mes  instrumens  a 
cataracte.  Je  me  disposai  h  pratiquer  immédiatement  l’extraction  du  corps 
lenticulaire  dont  la  présence  insolite  dans  la  chambre  antérieure  était  hi 
cause  positive  de  tous  ces  désordres,  et  jouait  ici,  évidemment,  le  rôle 
de  corps  étranger. 

Tandis  que  nous  faisions  préparer  le  lit  sur  lequel  la  malade  devait 
être  opérée,  de  violens  vomissemens  se  renouvelèrent  plusieurs  fois  à 
quelques  instans  d’intervalle. 

J’avoue  que  le  retour  de  cet  accident,  au  moment  de  pratiquer  une 
incision  à  la  cornée  d’un  œil  dont  le  corps  vitré  me  paraissait  avoir 
subi  un  certain  degré  de  ramollissement,  et  surtout  une  incision  assez 
grande  pour  permettre  à  un  cristallin  considérablement  augmenté  de 
volume  de  la  franchir,  me  jeta  momentanément  dans  une  perplexité 
que  partageront  sans  doute  ceux  qui  liront  cette  intéressante  observa¬ 
tion,  Grâce  à  Dieu ,  elle  ne  fut  que  de  courte  durée,  car  la  manière 
dont  j’avais  envisagé  jusqu’alors  le  développement  des  phénomènes  ci- 
dessus  mentionnés,  en  me  faisant  présager  qu’une  fois  le  débridement 
opéré,  tous  ces  phénomènes  devaient  aussitôt  disparaître  et  s’évanouir, 
m’enhardit.  J’incisai,  et  je  m’empresse  de  le  dire,  l’événement  a  complè¬ 
tement  confirmé  la  justesse  de  mes  prévisions.  En  effet,  à  peine  l’incision 
pratiquée  à  la  partie  supérieure  de  la  cornée  fut-elle  terminée  ,  que  la 
sortie  brusque  et  impétueuse  du  cristallin  fut  suivie  immédiatement ,  et 
comme  par  enchantement,  d’un  soulagement  considérable  et  instantané, 
il  y  eut  une  véritable  détente. 

A  partir  de  ce  moment,  plus  de  douleurs  sourdes,  plus  d’élance¬ 
mens,  plus  de  nausées,  plus  de  vomissemens,  plus  de  céphalalgie  ;  par¬ 
tant,  plus  d’inquiétude  pour  la  malade  et  plus  de  préoccupations  pénibles 
pour  le  chirurgien. 

Je  dois  ajouter,  avant  d’aller  plus  loin,  que  si  l’accident  que  je  re¬ 
doutais  surtout,  et  qui  était  en  effet  le  plus  à  craindre  au  moment  de 
l’opération,  c’est-à-dire  l’évacuation  plus  ou  moins  abondante  des  hu¬ 
meurs  de  l’œil,  n’eut  pas  le  temps  de  se  produire  ;  cela  tient  vraisem¬ 
blablement  à  la  promptitude  avec  laquelle  je  me  hâtai  d’abaisser  la  pau¬ 
pière  supérieure  aussitôt  après  la  sortie  du  cristallin  et  de  l’humeur 
aqueuse  ,  et  au  soin  que  j’eus  de  rapprocher  immédiatement  les  deitx 
paupières,  et  de  les  maintenir  hermétiquement  fermées  à  l’aide  de  ban¬ 
delettes  agglutinatives,  et  peut-être  aussi  un  peu,  je  doisJe  dire  encore, 
à  la  présence  entre  les  lèvres  de  la  plaie  d’une  petite  portion  de  l’iris 
que  le  brusque  passage  du  cristallin  y  avait  engagé  ;  portion  d’iri#  que 
je  ne  crus  pas  prudent  de  dégager  dans  les  conditions  spéciales  où  cet 
œil  était  placé,  et  qui,  dans  l’espèce,  a  peut-être  opposé  à  la  sortie  du 
corps  vitré  ramolli  une  digue  solide  et  salutaire.  Quant  au  procédé  opé¬ 
ratoire,  il  n’a  différé  en  rien  du  procédé  employé  ordinairement  pour 
l’extraction  de  la  cataracte,  si  ce  n’est  que  la  malade  a  dû  être  opérée 
dans  la  position  horizontale  et  que  l’incision  a  dû  être  faite  à  la  partie 
supérieure  et  externe  de  la  cornée  transparente. 

Le  quatrième  jour  après  l’opération,  la  cicatrisation  de  la  plaie  faite 
à  la  cornée  fut  complète,  puis  sous  l’influence  de  deux  ou  trois  légères 
cautérisations  pratiquées  à  l’aide  du  nitrate  d’argent  sur  la  petite  saillie 
formée  dans  un  des  points  de  la  cicatrice  par  la  petite  portion  d'iris 
herniée,  celte  petite  saillie  s’est  complètement  effacée.  Puis  enfin,  après 
un  temps  assez  court,  l’organe  opéré  s’est  omplètement  rétabli  sans  que 
la  guérison  ait  été  gênée  ou  entravée  par  le  moindre  incident  qui  méritât 
d’être  noté  ;  la  fonction  visuelle  s’est  consolidée,  et  bien  que  cet  œil  ne 
puisse  pas  rendre  à  l’opérée  les  mêmes  services  que  celui  du  côté  op¬ 
posé,  qui  n’a  été  le  siège  d’aucun  désordre  ,  il  n’en  est- pas  moins  vrai 
qu’il  lui  est  encore  d’une  grande  utilité. 

ANATOMIE  PATHOLOGIQÜE  DD  CRISTALLIN  EXTRAIT  DE  LA  CHAMBRE 
ANTÉRIEURE. 

La  lentille  cristalline  examinée  au  sortir  du  globe  oculaire 
et  envisagée  dans  son  ensemble,  a  perdu  complètement  sa 
forme  primitive  ;  mais  considérée  dans  ses  détails,  cette  forme 
se  retrouve  presque  entière  dans  une  de  ses  parties.  Cette 
partie,  qui  est  constituée  par  le  segment  antérieur  du  cris¬ 
tallin,  est  celle  qui  a  conservé  à  peu  de  chose  près  sa  transpa¬ 
rence  normale  ;  elle  est  recouverte  de  la  capsule  cristalline 
dans  toute  son  étendue.  Accolée  à  celle-ci ,  se  remarque  une 
portion  opaque  formant  à  peu  près  les  deux  tiers  de  la  tota¬ 
lité  de  l’organe  lenticulaire  etqui  est  complètement  dépourvue 
de  l’enveloppe  cristallinienne. 

C’est  cette  portion  du  cristallin  qui,  mise  en  contact  avec 
l’humeur  aqueuse,  par  suite  de  la  déchirure*  de  la  capsule,  a 
subi,  sous  l’influence  de  ce  contact,  une  augmentation  de  vo¬ 
lume  considérable,  cause  évidente  des  phénomènes  de  com¬ 
pression  excentrique  qui  ont  été  observés. 

Sur  la  région  limitrophe  de  ces  deux  portions  de  la  lentille, 
existe  circulairement  une  dépressiori-qui  semble  avoir  été  ocr 
casionnéeparla  résistance  des  bords  de  la  déchi  -ure  de  la  cap¬ 
sule,  à  travers  laquelle  celte  portion  renflée  a  fait  irruption 
pour  s’a'vancer  ensuite  dans  le  trou  pupillaire  qu’elle  a  fini 
par  obstruer  complètement;  ce  qui  a  fait  faire  cette  remarque 
dans  le  cours  de  l’observation,  que,  à  un  moment  donné,  le 


cristallin  à  cheval  sur  le  bord  pupillaire  occupait  à  la  fols  et  la 
chambre  rntérieure  et  la  chambre  postérieure.  Ce  qui  était 
p-irfaitement  exact  et  facile  à  constater. 

L’organe,  plongé  en  totalité  dans  l’alcool,  immédiatement 
a;irès  son  extraction  de  l’œil,  subit  aussitôt  dans  l’une  de  ses 
portions,  un  phénomène  qui  vint  confirmer  pleinement,  à  mon 
avis  au  moins,  la  théorie  d’après  laquelle  j'avais  envisagé  les 
différentes  phases  par  lesquelles  le  cristallin  avait  dû  passer 
pendant  son  séjour  dans  la  chambre  antérieure.  Ainsi,  celte 
portion  exubérante,  dépouillée  de  sa  membrane  dont  il  vient 
d’éire  question,  et  qui  était  évidemment,  selon  moi,  celle  qui 
avait  subi  tous  les  phénomènes  d’une  longue  macération, 
devait  nécessairement,  par  le  fait  même  de  cet  état  hygromé¬ 
trique,  être  la  première  qui  dût,  au  contact  de  l’alcool,  éprou¬ 
ver  certain  changement  que  l’affinité  bien  connue  de  cet  es¬ 
prit  pour  l’eau  devait  nécessairement  faire  pressentir.  C’est,  en 
effet,  ce  qui  est  arrivé.  Ainsi,  à  peine  cette  partie  fut-elle 
en  contact  avec  l’alcool,  que,  lui  cédant  aussitôt  toute  l’eau 
qu’elle  contenait,  elle  acquit  immédiatement  une  opacité  plus 
considérable,  et  d’une  blancheur  plus  mate  que  celle  qu’elle 
avait  présentée  jusqu’à  ce  moment. 

L’autre  portion,  au  contraire,  c’est-à-dire  celle  qui  était 
encore  revêtue  de  sa  capsule,  n’a  vu  sa  transparence  diminuer 
sensiblement  qu’après  un  séjour  assez  longtemps  prolongé 
dans  l’alcool. 

Aujourd’hui,  après  six  ans  de  conservation  de  la  pièce  patho¬ 
logique  dans  le  liquide  spiritueux,  c’est  encore  celte  portion 
e;ttumescente  qui  à  conservé  cet  aspect  crétacé  qu’elle  acquit 
au  momer  t  de  son  immersion  alcoolique,  tandis  que  l’autre 
n’a  que  fort  peu  perdu  de  sa  transparence. 

En  résumé,  les  modifications  qu’on  remarque  dans  la  forme 
et  dans  la  contexture  de  l’appareil  lenticulaire  sont  évidem¬ 
ment  dues  à  ces  conditions  anormales  et  insolites  au  milieu 
desquelles  il  a  séjourné  pendant  un  temps  assez  long,  puisque 
dix-sept  jours  se  sont  écoulés  depuis  le  moment  de  l’accident 
jusqu’à  celui  de  l’opération. 

En  outre,  elles  expliquent  d’une  manière  très  satisfaisante 
le  mode  de  production  des  phénomènes  pathologiques  successifs 
qui  se  Sont  développés  pendant  tout  le  temps  que  ce  corps 
lenticulaire  a  ‘séjourné  dans  la  chambre  antérieure  de  l’œil, 
phénomènes  dont  la  gravité  fut  telle,  ainsi  qu’on  a  pu  s’en  con¬ 
vaincre,  qû’il  eût  été  irrationnel,  imprudent,  dangereux  même, 
de  compter  sur  les  seuls  efforts  de  la  nature  pour  en  faire 
justice. 

(La  suite  à  un  prochain  n°.)  Le  CoMPÉRAT. 


AGÂDSIÏES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  DE  CHIRURGIE  DE  PARIS. 

Séance  du  9  Juin  1852.  —  Présidence  de  M.  Larrey. 

Correspondance.  —  M.  Larrey  dépose  sur  le  bureau  la  collection 
de  Guy’s  hospital  reports,  adressée  à  la  Société  par  l’intermédiaire 
de  M.-Birkett,  membre  du  Collège  royal  des  chirurgiens  d’Angleterre. 

Cette  collection ,  comprenant  une  vingtaine  de  volumes ,  renferme 
d’imporlans  travaux.  INous  signalerons  le  luxe  de  celte  publication,  luxe 
d'impression  et  de  planches,  comme  il  est  rare  d’en  rencontrer  dans  les 
livres  de  science. 

Du  bec-de-lièvre. 

M.  Guersant  présente  un  enfant  de  18  jours.  Cet  enfant  est  venu  au 
monde  avec  un  bec-de-lièvre  compliqué  de  l’écartement  des  os  maxil¬ 
laires,  de  toute  la  voûte  palatine  et  du  voile  du  palais.  M.  Guersant  l’a 
opéré  le  lendemain  de  la  naissance  ;  il  a  employé  une  forte  serre-fine 
pour  remplacer  l’épingle  qu’on  fait  passer  en  travers  de  la  base  du  nez 
en  arrière  des  ailes  du  nez,  cette  serre-fine  agit  avec  beaucoup  de  force 
et  empêche  l’écartement  si  souvent  déterminé  par  les  muscles  delà  face, 
o:i  peut  la  retirer  avec  beaucoup  plus  de  facilité  que  l’épingle.  On  ap- 
p  ique  d’ailleurs  deux  points  de  suture  entortillée  sur  la  lèvre.  Ce  moyen 
a  déjà  rendu  plusieurs  fois  service  à  M.  Guersant  dans  les  becs-de-liè¬ 
vre  compliqués  ;  et  de  celte  manière,  quelle  que  soit  la  complication,  il 
les  opère  le  plus  tôt  possible  après  la  naissance.  L’enfant  qu’il  présente 
est  à  quinze  jours  de  l’opération.  La  réunion  de  la  lèvre  est  parfaite, 
et  l’enfant  tète  bien,  quoiqu’il  offre  la  division  complète  de  la  voûte  pa¬ 
latine  et  du  voile  du  palais. 

La  serre-fine  a  été  retirée  au  bout  de  quarante-huit  heures.  Les  épin¬ 
gles  seulement  au  bout  de  trois  jours. 

Du  traitement  de  la  paralysie  par  la  galvanisation  localisée. 

M.  Debout  continue  et  termine  la  lecture  de  son  travail  sur  le  traite- 
lementdes  paralysies  par  le  procédé  de  galvanisation  de  M.  Duchenne 
de  Boulogne. 

L’auteur  dans  son  mémoire,  que  nous  ne  pouvons  malheureusement 
analyser,  cite  des  observations  de  paralysies  musculaires  avec  atrophie 
des  muscles,  guéries,  après  un  temps  plus  ou  moins  long,  par  l’emploi 
répété  de  la  galvanisation.  Le  travail  de  M.  Debout,  sur  la  proposition 
de  M.  Cullerier,  sera  renvoyé  au  comité  de  publication. 

Une  courte  discussion  s’engage  à  la  suite  de  cette  lecture. 

M.  Lallemand,  à  l’appui  de  l’opinion  de  M.  Debout,  dit  que  bien 
souvent  des  paralysies  qui,  d’abord,  n’avaient  été  que  le  symptôme 
d’ime  première  affection,  persistent  après  que  la  lésion  qui  les  avait 
produites  n’existe  plus.  Aussi,  l’honorable  pfofesseur  de  Montpellier 
cite  un  cas  tout  récent  de  paralysie  de  la  vessie,  ayant  été  produite  par 
le  fait  d’un  rétrécissement  de  l’urètre  qui  empêchait  l’émission  complète 
de  rurlne. 

Une  fois  le  rétrécissement  passé,  la  paralysie  persista  et  ne  fut  dissi¬ 
pé  e  que  par  l’emploi  de  l’électricité. 

M.  Lalleirand  rappelle  les  intéressantes  recheiSflies  communiquées  à 
la  Société  de  biologie  par  M.  Bernard,  recherches  qui  démontrent  que 


l’irritabilité  musculaire  peut  exister  tout  à  fait  indépendamment  de  l’in¬ 
flux  nerveux  et  lorsque  l’excitation,  directement  appliquée  sur  les  nerfs, 
ne  détermine  plus  aucun  mouvemen  sur  les  muscles. 

M.  Robert  demande  à,  dans  le.)  cas  de  paralysie  succédant  à  une 
hémorrhagie  cérébrale,  la  galvanisation  peut  déterminer  quelques  bons 
effets.  Peut-on  également,  dans  ces  cas,  ranimer  ie  mouvement  lorsque 
la  lésion  cérébrale  n’est  pas  entièreii.ent  dissipée. 

M.  Lallemand  est  po  té  à  croir  :  h  la  possibilité  de  guérison  dans 
des  cas  d’hémorrhagies  cérébrales  l 'autant  que  bien  certainement  les 
déchirures  résultant  d’é  lanchemen  sanguin  sOnt  susceptibles  de  se 
réunir  d’une  manière  pai  faite  lorsque,  par  suite  d’un  travail  de  résorb- 
tion,  le  sang  épanché  et  le  foyer  q-i’il  s’était  formé  ont  comf  'ètemént 
disparu. 

M.  Lebert,  revenant  sur  la  question  soulevée  par  M.  Robert,  dit  qu’il 
est  positif  que  la  paralysie  peut  disparaître  même  si  la  lésion  cérébrale 
persiste. 

M.  Durand-Fardel  a,  dans  un  mémoire  inséré  dans  les  archives,  rap¬ 
porté  des  faits  qui  ne  laissent  aucun  doute.  Il  y  a ,  du  reste  ,  dans  la 
manière  dont  se  déveloopent  et  guérissent  ces  paralysies  musculaires 
bien  des  phénomènes  inexpliqués,  et  on  est  forcé  d’admettre  çue,  dans 
l’irritabilité  musculaire,  l’influence  i  erveuse  est  loin  d’être  l’agent  indis¬ 
pensable.  Ne  voit-on  pas  ,  en  effet,  qu’un  organe  essentiellement  mus¬ 
culaire,  le  cœur,  est  en  pleine  activité  de  mouvemens  avant  qu’on  puisse 
attribuer  ces  mouvemens  à  l’action  des  nerfs.  Du  reste,  dans  la  guérison 
des  paralysies,  il  y  a  des  phénomènes  inattendus  qui  ne  permettent  pas 
de  considérer  l’heureuse  terminaison  de  ces  paralysies  comme  absolu¬ 
ment  dues  à  l’électrisation,  car  bien  souvent  des  affections  de  ce  genre 
guérissent  sans  traitement  et  spontanément.  Il  faut  donc,  pour  se  rendre 
un  compte  exact  de  la  part  à  faire  à  la  galvanisation,  réunir  un  assez  grand 
nombre  de  paralysies  se  présentant  dans  des  conditions  assez  identi¬ 
ques;  on  diviserait  ces  faits  en  deux  groupes;  dans  la  moitié  des  cas, 
on  traiterait  par  la  galvanisation;  dans  l’autre  moitié,  on  abandonnerait 
la  maladie  aux  seules  ressources  de  la  nature.  De  la  comparaison  des 
résultats  obtenus  pourrait  naître  la  lumière  sur  cette  importante  ques¬ 
tion. 

Du  reste,  M.  Lebert  a  souvent  eu  recours  à  l’électri'cité  dans  des  cas 
d’apoplexies  assez  récentes ,  et  jamais  il  n’a  vu  se  développer  d’acci- 
dens. 

Sur  la  grossesse  extra-ulérine  abdominale, 

M.  Danyau  lit  un  long  et  remarquable  rapport  sur  un  mémoire  que 
nous  avons  lu  devant  la  Société  il  y  a  environ  un  mois. 

L’honorable  rapporteur  a  combattu,  en  citant  des  faits  assez  nom¬ 
breux,  une  des  conclusions  les  plus  importantes  de  notre  mémoire. 
Tout  en  acceptant  ces  faits,  nous  pensons  cependant  qu’ils  doivent, 
pour  donner  à  l’opinion  de  M.  Danyau  toute  la  valeur  que  nous  som¬ 
mes  par  avance  disposé  à  accepter,  qu’ils  ont  besoin  d’être  soumis  à  une 
discussion  approfondie. 

Un  rapport  aussi  laborieusement  et  consciencieusement  conçu,  ne 
saurait  manquer  d’êire  le  sujet  d’une  discussion  devant  la  Société.  Nous 
l’attendons  avec  impatience,  en  nous  félicitant  d’avoir  avivé  une  question 
d’obstétrique  qui  ne  trouve  que  de  très  incomplets  développemens  dans 
nos  livres  classiques. 

Anatomie  ‘pathologique. 

M.  Huguier  présente  une  pièce  pathologique  intéressante.  C’est  un 
pied  qu’il  a  enlevé  il  y  a  quelques  jours.  Le  malade  sur  lequel  a  été  pra¬ 
tiquée  celte  opération,  portait  une  tumeur  au  talon.  Celte  tumeur,  d’as¬ 
pect  cancéreux,  s’ulcéra  et  donna  lieu  à  des  hémorrhagies.  M.  Huguier 
se  décida  à  faire  l’amputation  du  pied. 

La  tumeur  a  envahi  tous  les  tissus  mous  jusqu’au  calcanéum,  et  la 
maladie  s’est  arrêtée  sur  le  périoste,  ne  franchissant  pas  celte  mem¬ 
brane  fibreuse. 

La  tumeur,  qui  paraît  être  de  nature  fibreuse,  aurait  cependant  été 
considérée,  par  un  micographe,  comme  de  nature  épithéliale. 

M.  Lebert  examinera  la  pièce. 

Arrachement  des  doigts  avec  leurs  tendons. 

M.  Nélaton  présente  encore  deux  pièces  analogues  à  celles  de 
M.  Debrou.  Ce  sont  deux  pouces  arrachés  avec  leurs  tendons.  Ces  deux 
accidens  ont  été  produits,  dans  des  conditions  semblables,  par  des 
morsures  de  chevaux. 

Sur  l’un  des  doigts  ainsi  arrachés,  on  remarque  en  outre  de  deux 
tendons,  un  nerf  qui  fut  ‘gaiement  arraché.  La  longueur  de  ce  nerf  est 
d’environ  quatre  pouces. 

La  guérison,  dans  ces  deux  cas,  a  été  assez  rapide,  et  il  n’y  a  eu  au¬ 
cun  accident. 


D'  Éd.  Laborie. 


SOCIÉTÉ  XIÉDIGO-PitATlQDE  DE  PARIS. 

Séances  d’ Avril  1852.  —  Présidence  de  M.  le  docteur  Trêves. 


Le  procès-verbal  de  la  dernière  séance  est  lu  et  adopté. 

M.  Perrin  lit  la,  note  suivante  sur  l’utilijé  pratique  du  collodion  vési- 
cant  : 

Un  pharmacien  de  Saint-Pétersbourg,  M.  Hisch,  a  donné  {Gazette 
des  hôpitaux,  18éi9,  p.  290)  le  mode  de  préparation  d’un  collodion  can- 
tharidal,  sur  l’utilité  clinique  duquel  nous  demandons  à  entretenir  la  So¬ 
ciété.  Pour  préparer  ce  produit,  M.  Hisch  épuise,  par  la  méthode  de  dé¬ 
placement,  500  grammes  de  cantharides  grossièrement  pulvérisées  avec 
500  grammes  d’éther  sulfurique  et  100  grammes  environ  d’éther  acéti¬ 
que.  Il  obtient  ainsi  une  liqueur  verdâtre,  saturée  decantharidine,  dans 
laquelle  on  fait  dissoudre  1  gramme  30  centigrammes  de  poudre-coton, 
par  fiOgrammes  de  teinture,  pour  avoir  le  collodion  cantharidal.  On  a 
soin,  cette  liqueur  étant  essentiellement  volatile,  de  la  tenir  renfermée 
dans  un  flacon  bien  bouché. 

Nous  avons  également  fait  usage  d’un  mélange  vésicant  d’une  prépa¬ 
ration  plus  facile,  et  que  M.  Oetiinger,  de  Munich,  obtient  en  prenant 
parties  égales  de  leinluré  éihérée  de  cantharides  et  de  collodion.  Tou¬ 
tefois,  la  teinture  éthérée  doit  être  très  concentrée  et  préparée  par  di¬ 
gestion,  pendant  trois  jours,  dans  la  proportion  d’une  partie  de  cantha¬ 
rides  pour  deux  d’éther  sulfurique. 


2S6 

Nous  avons  enfin  employé  avec  succès  un  autre  mélange,  composé 
comme  il  suit  : 


Collodion .  15  grammes. 

Huile  verte  de  cantharides.  ...  3  grammes. 


Quoi  qu’il  en  soit,  il  suffit  d’enduire,  à  l’aide  d’un  pinceau,  de  plu¬ 
sieurs  couches  de  l’une  de  ces  diverses  compositions,  le  point  de  la  sur¬ 
face  du  corps  sur  lequel  on  veut  obtenir  une  vésication,  pour  détermi¬ 
ner,  au  bout  de  quelques  heures,  le  soulèvement  de  l’épidernie,  et  la 
formation  d’une  ampoule  plus  ou  moins  remplie  de  sérosité,  dont  les 
dimensions  sont  en  rapport  exact  avec  l’étendue  de  la  surface  enduite. 

L’inutilité  des  bandages  et  des  compresses,  dans  l’emploi  de  cet  en¬ 
duit  véi  icant,  rend  possible  l’établissement  de  vésicatoires,  de  dimen¬ 
sions  de  toutes  sortes,  et  aux  formes  les  plus  variées,  dans  des  régions 
où,  jusqu’à  ce  jour,  vu  l’insuffisance  des  moyens  habituels  de  conten¬ 
tion,  il  n’arrive  que  rarement  au  praticien  d’en  appliquer,  à  moins  d’in¬ 
dications  tout  à  fait  pressantes  ou  exceptionnelles.  Telles  sont  les  di¬ 
verses  régions  du  cou,  de  la  face,  du  périnée,  etc.,  etc... 

Toutefois,  si  le  collodion  cantharidal  permet  d’obtenir  sûrement,  d’a¬ 
près  nos  e.ssais  ,  une  action  vésicante  ,  il  est  vrai  de  dire  que  cette  li¬ 
queur  n’est  pas  sans  offrir,  dans  l’application  ,  de  graves  inconvéniens, 
comme  d’êtré  trop  liquide,  et,  partant,  d’une  application  difficile  dans  les 
régions  déclives  du  corps^  et  surtout  de  donner  lieu,  en  se  desséchant, 
h  une  couche  membraniforme  trop  sèche,  comme  parcheminée,  qui 
bride  désagréablement  la  peau  des  malades  et  devient  d’un  enlèvement 
difficile,  douloureux  ,  par  suite  de  l’adhérence  intime  qu’elle  contracte 
le  plus  souvent  avec  l’épiderme  sous-jacent.  Ces  inconvéniens  sont  iné¬ 
vitables  quand  il  s’agit  de  grands  vésicatoires.  C’est  vraisemblablement 
là  la  cause  de  l’oubli  profond  dans  lequel  est  resté  enfoui  ce  nouveau 
genre  d’appliquer  les  vésicatoires.  Aussi  cherchons-nous  à  modifier  la 
composition  du  collodion  cantharidal,  à  l’effet  d’obtenir  une  liqueur  vé¬ 
sicante  moins  liquide,  d’une  consistance  véritablement  sirupeuse  et  sus¬ 
ceptible  de  donner  lieu ,  par  sa  dessication  rapide ,  h  une  membrane 
plus  souple,  à  un  tissu  plus  mou,  presque  élastique,  et  d’un  enlèvement 
facile,  une  fois  l’effet  vésicant  produit.  M.  Roche,  pharmacien,  auquel 
nous  avons  fait  part  du  but  que  nous  cherchons  à  atteindre,  espère,  par 
l’addition  au  collodion  du  caoutchouc  dissous  dans  le  chloroforme,  arri¬ 
ver  à  obtenir  une  liqueur  vésicante  qui  nous  paraît,  en  effet,  suscepti¬ 
ble  des  plus  heureuses  applications. , 

Nous  voulons ,  avec  celle  nouvelle  liqueur  vésicante  ,  en  quelques 
heures,  à  l’aide  d’un  simple  badigeonnage  ,  produire  sur  la  peau  d’un 
malade  autant  de  points  de  vésication  que  le  médecin  le  jugera  conve¬ 
nable. 

Ce  badigeonnage,  si  je  puis  ainsi  dire,  pourra  au  besoin  être  fait  par 
le  malade  lui-même  ou  une  autre  personne.  Dans  un  cas  de  sciatique 
invétérée  ,  nous  avions  tracé  à  l’encre  ,  suivant  le  trajet  du  nerf,  une 
série  de  petits  cercles  que  le  fils  de  notre  malade  convertit  succes¬ 
sivement  en  autant  de  vésicatoires,  en  enduisant  leur  surface  de  vernis 
vésicant. 

La  médication  enderraique,  grâce  à  cette  extrême  facilité  de  produire 
désormais  la  vésication  de  la  peau,  suivant  les  formes  et  les  dimensions 
les  plus  variées,  deviendra  elle-même  d’une  simplicité  plus  grande 
dans  ses  applications ,  et  permettra  de  poursuivre  sans  relâche,  dans 
ses  mille  foyers  de  douleur,  les  nombreuses  formes  de  l’affection  névral- 
giqae. 

On  aura  là  ,  enfin  ,  un  moyen  précieux  d’apprécier  instantanément 
un  vésicatoire  qui  prendra  sûrement ,  chez  les  enfans ,  chez  les  fous, 
chez  les  malades  en  délire,  etc,,  tous  malades  chez  lesquels  il  est  pres¬ 
que  impossible  de  maintenir  en  place  les  vésicatoires  ordinaires,  à  l’aide 
des  bandages  les  mieux  appliqués. 

Nous  bornerons  là  cette  communication,  promettant  à  la  Société  de  la 
tenir  au  courant  des  expérimentations  que  nous  poursuivons  en  ce  mo¬ 
ment  dans  notre  pratique  particulière,  et  à  rHôtel-Dieu,  dans  le  service 
de  M.  le  docteur  Piédagnel,  sur  celte  simplicaiion  nouvelle  de  la  médi¬ 
cation  vésicante,  dans  ses  procédés  d’application. 

M.  Ameuille  dit  que  l’éther  cantharidal,  par  la  rapidité  de  son  ac¬ 
tion,  aura  moins  de  chance  d’agir  d’une  manière  fâcheuse  sur  la  vessie, 
comme  il  arrive  pour  les  emplâtres  épispastiques  ordinaires. 

M.  Delcroix  croit  que  la  pommade  de  Gondret  est  et  reste  un  des 
moyens  les  plus  sûrs  d’obtenir  une  prompte  vésication. 

M.  Perrin  répond  qu’il  ne  se  propose,  en  aucune  manière,  de  dimi¬ 
nuer  la  valeur  relative  des  épispastiques  en  général,  et  en  particulier  de 
la  pommade  ammoniacale.  Cette  dernière  surtout  sera  toujours  indis¬ 
pensable  pour  remplir  certaines  indications  urgentes  de  la  médication 
endermique.  Toutefois,  il  ne  peut  s’empêcher  d’ajouter  que  la  pom¬ 
made  de  Gondret  est  loin  d’être  aussi  sûre  et  aussi  prompte  dans  ses 
effets  qu’on  le  prétend  généralement.  Sans  doute,  cette  infidélité  tient 
à  des  raisons  qui  ont  leur  explication  dans  un  emploi  imparfait  de  cet 
agent,  ou  dans  un  mode  vicieux  de  préparation,  mais  le  résultat  n’en 
est  pas  moins  le  même,  c’est-à-dire  souvent  négatif.  Cela  est  tellement 
vrai  que,  comme  l’a  dit  tout  à  l’heure  M.  led'  Gaide,  on  n’applique  plus 
guère  la  pommade, aujourd’hui,  et  on  lui  préfère  l’ammoniaque  en  nature. 
Un  mode  d’application  très  ingénieux,  selon  lui,  de  cette  dernière  subs¬ 
tance,  parmi  beaucoup  d’autres  qu’il  est  inutile  de  rappeler  ici,  consiste  à 
introduire  dans  un  dé  à  coudre  un  petit  tampon  de  ouate  imprégné  d’am¬ 
moniaque,  et  à' renverser  ce  dé  sur  l’endroit  de  la  peau  où  l’on  veut 
produire  la  vésication.  Au  bout  de  dix  minutes,  l’épiderme  peut  être 
enlevé,  le  derme  mis  à  nu,  et  la  morphine,  ou  toute  autre  substance, 
offerte  à  l’absorption. 

M.  le  docteur  Dreyfus  demande  à  faire  à  la  Société  la  communica- 
tioù  suivante  : 

Une  jeune  femme  de  18  ans,  mariée  depuis  quinze  jours,  d’une  bonne 
santé  habituelle,  quoique  d’une  constitution  faible  et  d’un  tempérament 
lymphatique,  est  prise  tout  à  coup,  et  pour  la  première  fois,  d’une  hé¬ 
moptysie  d’une  abondance  extrême.  Une  cuvette  fut  remplie,  et  au-delà, 
d’un  sang  rutilant  et  écumeux.  .  Quand  notre  confrère  arriva,  la  malade 
était  pâle,  exsangue,  froide,  oppressée,  offrant  à  l’auscultation  de  la 
poitrine  des  râles  de  tous  côtés,  et  à  la  percussion,  de  la  matité  à  gau¬ 
che  et  au-dessous  de  la  clavicule. 

Cette  hémoptysie,  qui  coïncida,  chose  importante  à  noter,  avec  le  dé¬ 


but  d’une  grossesse,  s’est  renouvelée  plus  de  quarante  fois  jusqu’au  m 
ment  de  la  délivrance.  M.  Dreyfus  estime  à  plus  de  15  kilogrammes  i 
quantité  de  sang  rendue  par  la  malade  dans  ces  hémoptysies  suc  ^ 
sives.  Divers  confrères  appelés,  rattachèrent  sans  hésiter  ces  gj-âves*^^*'  | 
cidens  à  l’existence  de  tubercules  pulmonaires,  et  portèrent  un  pronos' 
tic  fâcheux.  M.  Dreyfus  seul,  se  rappelant  que  chez  sa  malade  il  n' 
avait  pas  de  tuberculeux  dans  la  famille,  et  qu’en  outre,  ces  héraorrhal  * 
gies  coïncidaient  avec  l’existence  d’une  grossesse,  ne  perdit  pas  tout-'a"  i 
fait  espoir.  En  effet,  cette  dame,  dit  M.  Dreyfus,  est  accouchée  hem  I 
reusement  depuis  trois  mois.  Elle  ne  crache  plus  de  sang,  elle  ne  tousse 
plus.  Sa  santé  est  parfaite.  Rien  à  l’auscultation  ni  à  la  percussion  ne 
dénote  la  moindre  altération  fonctionnelle  ou  organique  du  côté  de 
l’appareil  respiratoire. 

M.  Dreyfus  admet  les  déplacemens  idiopathiques  du  sang,  surtout 
sous  l’influence  de  certains  états  physiologiques,  comme,  par  exemple 
la  grossesse,  et,  dans  ce  cas,  les  hémorrhagies  qui  les  constituent' 
comme  l’hématémèse,  l’hémoptysie,  etc.,  ne  sont  pas  nécessairement 
liées  à  des  lésions  matérielles  correspondantes  des  organes  d’où  elles 
proviennent. 

Quelques  membres,  tout  en  admettant  fondée  en  fait  et  en  principe 
l’opinion  de  M.  le  docteur  Dreyfus,  sont  d’avis  qu’en  présence  d’acci- 
dens  aussi  graves,  et  spécialemeut  du  cas  signalé  par  cet  honorable  col- 
lègue,  on  ne  doit  poser  un  pronostic,  et  surtout  un  pronostic  favora- 
ble,  qu’avec  la  plus  grande  réserve. 


La  séance  est  levée  à  cinq  heures. 

Le  secrétaire ,  D'  Perrin, 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


Dans  la  dernière  séance  du  conseil  municipal  de  Paris,  le  conseil  a 
autorisé  M.  le  directeur  de  l’assistance  publique  à  faire  faire  des  pro¬ 
menades  en  voiture  aux  jeunes  enfans  malades  ou  eonvalescens  reçus 
dans  l’hôpital  des  Enfans  malades.  On  ne  peut  qu’applaudir  à  cette  me- 

—  On  lit  dans  le  Siècle  : 

«  Une  circulaire  ministérielle  prescrit  aux  entrepreneurs  de  peinture 
des  bâtimens  civils  l’emploi  du  blanc  de  zinc  au  lieu  du  blanc  de  cé- 
ruse.  » 

PRIX.  —  L’Institut  médical  de  Valence  (Espagne)  a  mis  au  concours 
les  trois  questions  de  médecine ,  de  chirurgie  et  de  pharmacie  qui  sui¬ 
vent  : 

Première  question  .‘Dans  l’état  actuel  de  la  science  peut-on  admettre 
l’existence  d’une  apoplexie  nerveuse  ?  Dans  l’affirmative ,  signaler  les 
causes  qui  la  produisent  et  démontrer  son  mode  d’agir;  indiquer  les 
phénomènes  qui  la  diflérencient  des  autres  variétés  de  l’apoplexie,  ses 
terminaisons  les  plus  fréquentes  et  les  moyens  applicables  à  son  traite¬ 
ment.  Dans  la  négative,  exposer  les  raisons  sur  lesquelles  repose  cette 
dernière  opinion. 

Deuxième  question;  De  la  cataracte,  des  causes  qui  la  produisentet 
de  celles  qui  contribuent  à  la  rendre  aussi  fréquente;  faire  connaître 
son  action  ;  indiquer  les  symptômes  qui  lui  sont  propres.  Dans  le  cas 
où  la  guérison  serait  possible  sans  opération ,  exposer  les  moyens  que 
l’on  doit  employer  pour  la  dissoudre.  Si  la  chose  est  impossible,  indi¬ 
quer  les  raisons  sur  lesquelles  se  fonde  cette  opinion ,  fixer  le  moment 
opportun  pour  procéder  à  l’opération,  exposer  d’une  manière  générale 
la  méthode  préférable  pour  la  pratiquer  et  signaler  les  causes  des  mau¬ 
vais  résultats  que  peut  avoir  cette  opération  dans  des  cas  où  elle  est  ce¬ 
pendant  pratiquée  suivant  les  règles  de  l’art. 

Troisième  question:  Connaît-on  un  produit  chimique  qui,  réunis¬ 
sant  les  avantages  du  chloroforme,  n’offre  aucun  des  inconvéniens  de 
celui-ci,  dans  ses  applications  comme  moyen  anesthésique  ?  Dans  l’affir¬ 
mative,  le  présenter  à  la  Société,  en  fournissant  une  description  de  ses 
propi-iétés  physiques  et  chimiques  ;  dans  la  négative,  faire  connaître  les 
raisons  qui  s’opposent,  pour  le  moment,  à  l’adoption  d’un  nouvel  agent 
anesthésique  ? 

Pour  chacune  de  ces  questions,  le  prix  est  d’une  médailled’or  pour  le 
mémoire  qui  obtiendra  le  premier  rang ,  plus  un  diplôme  d’associé,  et 
pour  le  second  prix,  un  diplôme  d’associé  seulement.  Ges  prix  seront 
décernés  le  31  mars  1853.  Les  mémoires  écrits  en  espagnol,  en  latin, 
en  français,  en  portugais,  en  anglais  ou  en  Italien,  devront  être  adressés 
suivant  les  formes  académiques  et  avant  le  1"  décembre  1852,  au  secré¬ 
taire  de  l’Institut,  le  docteur  Antonio  Navarro. 

—  Le  docteur  B.  Gullerrez,  doyen  de  la  Faculté  de  médecine  de  Ma¬ 
drid,  a  été  frappé  ces  jours  derniers  d’une  hémiplégie,  dont  les  suites 
ont  donné  d’abord  beaucoup  d’inquiétudes  à  ses  amis ,  mais  dont  il  est 
presque  entièrement  rétabli  aujourd’hui. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Sous  presse  : 

Traité  de  la  vieillesse  médical,  liygiéniciue  et  i>IillosOI>I>i<ine  ; 

ou  Reclierches  sur  l’état  physiologique,  les  facultés  morales,  les  maladies  de  l’âge 
avancé,  et  sur  les  moyens  les  pins  sûrs,  les  mieux  expérimentés ,  de  soutenir  et  de 
proionger  l’activité  vitale  à  cette  époque  clel’existence  ;  par  le  docteurJ.  -H.RÉVEilAU- 
Parise.  —  Un  volume  in-8,  de  450  à  500  pages. 

O  Peu  de  gens  savent  être  vieux.  »  (Larocliefoucauld.) 

BOYER  et  BECHAT,  discours  prononcé  à  U  séance  de  distribution  des  prix 
de  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  le  5  novembre  1851,  par  M.  J.-P.  Roux,  pro¬ 
fesseur  de  clinique  chirurgicale  à  la  Faculté  de  Paris,  membre  de  l’Institut  eide 
l’Académie  nationale  de  médecine,  officier  de  la  Légion-d’Honneur,  etc. 

Brochure  in-8.  —  Prix  :  1  fr.;  par  la  poste,  1  fr.  25  c. 

A  Paris,  au  bureau  de  l’Union  Médicale ,  56,  rue  du  Faubourg-Montmartre,  et 
chez  tous  les  libraires  de  l’Ecole  de  médecine. 

Eettres  sur  la  SypUilis ,  adressées  à  M.  le  rédacteur  en  chef  de  l’Union 
Médicale,  par  M.  Ph.  Ricord,  chirurgien  de  l’hôpital  du  Midi ,  membre  de  l’Aca¬ 
démie  de  médecine,  etc  ,  avec  une  introduction  par  M.  Amédée  Latour  ,  rédacteur 
en  chef  de  l’Union  Médicale.  —  Un  vol.  in-8.  —  Prix  :  5  fr. 

Paris,  1852,  au  bureau  de  l’Union  Médicale,  56,  rue  du  Faubourg -Montmartre, 
et  chez  tous  les  libraires  de  l’Ecole  de  médecine. 

Traité  «le  la  sutta-perclia  et  de  son  application,  par  brevet  d'iRvenliOU 
(s.  g.  d.  g.),  aux  dentures  artificielles;  par  M.  le  docteur  A.  Dfcararre,  auteur 
du  Traité  sur  les  accidens  de  ta  dentition  chez  les  ^nfans  en  bas-âge,  et  de  la 
Méthode  d'éthérisation  par  Véther  et  le  chloroforme  —  Chez  Victor  Masson, 
libraire,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et  chez  l’auteur,  rue  de  la  Paix,  2. 

Le  gérant,  Richelot. 

Paris.— Typographie  Félix  Maltesté  et  C®,  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,22, 


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L  UNION  MÉDICALE 


JOIlRNill  DES  intérêts  SaENTIFlÉDES  ET  PEiTIftEBS,  BOREEX  ET 
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Ce  JTournal  paraît  trots  fols  par  semaine,  le  SÇA»»!,  le  jræCM  et  le  RÎAMKM. 

la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amé.iéei.ATOi,« ,  Rédacteur  en  chet;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration, 
Us  Lettres  et  Paquets  doivent  £tre  affranchis.  


offert  certaines  lésions  assez  anormales,  siégeant  d’une  part 
dans  le  cerveau  et  la  moelle,  et  d’autre  part  sur  la  moelle  exclu-.. 


SOMMA*®®  •  ■“  ^  :  Sur  la  séahee  de  l’Académie  de  médecine.  —  II. 

CiuaçDE  MÉMCAIB  (hôpital  Beanjon,  service  de  M.  Sandras)  :  Anatomie  patho¬ 
logique-  pronostic  et  traitement  des  paralysies  prqguçssivcs  sans  aliaialion.  - 
I|I,  ACABBMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  AssociAVONS.  (Académie  d€s  scîences). 
Séance  du  14  juin-:  Sur  la  structure  des  glandes  lymphatiques.  —  Influence  des 
eaux  thermales  d'Aix  sur  l’éclosion  des  œufs  de  poule.  —  (Académie  de  méde¬ 
cine)  séance  du  15  juin  ;  Correspondance.  —  Rapport  sur  les  pilules  deBlaud. 
_  Rapport  sur  deux  mémoires  relatifs  aux  eaux  minérales  de  Salins.  —  IV. 
puESSE  MÉDicAiE  (joumaux  français)  :  Note  sur  les  fièvres  intermittentes  per¬ 
nicieuses.  —  Nouvelles  remarques  sur  les  varices  artérielles  (anévrisme  cirsoïde) 
du  cuir  chevelu;  cas  de  guérison  par  la  galvano-puncture.  —  Des  meilleurs 
moyens  hémostatiques  contre  l’épistaxis,  ou  hémorrhagie  nasale.  —  Hernie 
étranglée  réduite  à  l’aide  du  vomissement  spontané.  —V.  Pharmacie  :  Sirop  de 
térébenthine.  —  VI.  Noüveeies  et  Faits  hivers. 


PARIS,  LE  16  JLIIV  1852. 

SDR  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Le  banc  des  pharmaciens  l’a  emporté!  Les  pilules  deBlaud 
ne  seront  pas  décidément  inscrites  au  Bulletin  de  l’Académie. 
Tel  est  le  résultat  de  la  mémorable  bataille  qui  s’est  livrée 
hier,  de  trois  à  cinq  heures ,  dans  l’enceinte  académique ,  ba¬ 
taille  acharnée,  pendant  laquelle  la  pharmacie  a  fait  des  pro¬ 
diges  de  valeur,  et  dans  le  cours  de  laquelle  tous  les  honora¬ 
bles  membres  de  cette  section  ont  montré  l’ardeur  la  plus 
belliqueuse.  Mais  une  mention  spéciale  doit  être  faite  en  fa¬ 
veur  de  M.  Guibourt.  Qui  jamais  eût  pensé  que  sous  cette  en¬ 
veloppe  placide,  le  savant  trésorier  de  l’École  de  pharmacie 
pût  cacher  un  courage  si  intrépide?  C’était  merveille  de  l’en¬ 
tendre  et  surtout  de  le  voir;  sa  mimique  était  plus  éloquente 
encore  que  sa  parole,  il  pourfendait  de  la  voix  et  du  geste,  ses 
accens  rappelaient  Mirabeau ,  ses-eharges  imprévues  et  sou¬ 
daines  faisaient  souvenir  de  Murat.  C’est  justice  de  signaler 
M.  Guibourt  à  l’ordre  du  jour  de  l’Académie. 

Un  si  beau  dévoûment  méritait  la  victoire,  il  l’a  obtenue. 
L’Académie ,  à  une  majorité  non  douteuse,  contrairement  à 
d’excellentes  réflexions  présentées  par  M.  Orfila  et  par  M.  Bé¬ 
gin,  l’Académie  a  rejeté  les  conclusions  de  la  commission.  Il 
est  douteux,  pour  nous,  que  l’Afladémie  ait  compris  toute  la 
portée  de  son  vote.  Mais  il  n’est  pas  douteux,  pour  nous,  que 
l’Académie  ne  vienne  d’abdiquer  toute  participation  à  l’avenir 
dans  l’examen  et  l’appréciation  des  remèdes  nouveaux.  Après 
,ce  qui  s’est  passé  hier,  après  cette  longue  et  vive  discussion, 
après  cet  acharnement  systématique  et  évidemment  concerté, 
il  est  surabondamment  prouvé  que  l’exécution  et  l’application 
du  décret  du  3  mai  1850  ne  peuvent  être  laissées  à  cette  com¬ 
pagnie.  Le  ministre  de  l’intérieur  avisera  sans  doute,  afin  que 
les  intentions  du  gouvernement  puissent  recevoir  leur  exécu¬ 
tion.  Cette  discussion,  en  effet,  a  manqué  de  franchise.  Ce  n’est 
pas  dans  les  petites  chicanes  faites  à  la  formule  des  pilules  du 
docteur  Blaud,  dans  le  plus  ou  moins  de  nouveauté  de  cette 
formule  qu’il  faut  chercher  la  signification  du  vote  d’hier.  Il 
faut  la  chercher  dans  l’allocution  du  seul  orateur  qui  ait  eu  la 
franchise  et  le  courage  de  son  opinion,  de  M.  le  professeur 
Bussy,  l’honorable  directeur  de  l’École  de  pharmacie  de  Paris. 
Ce  savant  académicien  a  très  énergiquement  et  d’une  façon 
fort  claire,  expliqué  son  vote  et  celui  de  ses  adhérens.  Qu’on 
nous  laisse  à  nos  travaux  scientifiques,  s’est-il  écrié  ou  à  peu 
près,  et  qu’on  ne  nous  importune  plus  par  ces  demandes 
d’inscription  au  Bulletin,  qui  ne  sont,  après  tout,  qu’une 
question  de  commerce. 

Ce  vœu,  si  légitime,  ne  peut  manquer  d’être  exaucé.  Puis¬ 
que  tel  est  son  désir,  l’Académie  restera  dans  ses  attributions 
purement  scientifiques  ;  elle  deviendra  ce  qu’elle  aurait  dû 
toujours  être,  un  corps  savant,  et  le  gouvernement  cherchera 
sans  doute  ailleurs  ou  constituera  à  nouveau ,  un  Conseil  ou 
une  Commission  qui  comprenne  mieux  et  les  exigences  admi¬ 
nistratives,  et  les  droits  des  inventeurs;  Tout  le  monde  y  ga¬ 
gnera. 

Passons  donc  à  la  partie  scientifique  de  cette  séance.  Elle 
s’est  résumée  dans  un  très  Bon  rapport  de  M.  Jolly,  sur  des 
mémoires  relatifs  aux  eaux  de  Salins. 

Le  rapporteur  n’a  pas  voulu  négliger  un  sujet  aussi  impor¬ 
tant  en  passant  rapidement  comme  on  le  fait  si  souvent  à  l’A¬ 
cadémie,  toutes  les  fois  qu’il  est  question  d’eaux  minérales.  Le 
rapport  avait  pour  but  de  rendre  compte  de  deux  mémoires 
écrits,  l’un  par  un  médecin  de  Salins,  M.  le  docteur  Germain, 
I  autre  par  un  auteur  bien  connu  de  nos  lecteurs,  qui  s’oc¬ 
cupe  de  la  question  des  eaux  minérales  dans  ce  journal ,  et 


qui  avait  été  envoyé  en  mission  dajas.'le  Jura,  pour  y  étudier 
les  eaux  salées  et  les  eaux-mèreS,;  e’^st  M.  le  doc- 

tenr  Ed.  Carrière. 

Les  eaux  salées  sortent  des  bancs  de  sel  gemme  qui  ont  un 
si  grand  développement  dans  le  Jura  et  dans  les  départemens 
limitrophes.  Il  y  a  des  sources  dont  la  salure  est  assez  faible 
pour  être  administrée  à  l’intérieur,  dans  les  cis  où  on  pres- 
crii'ait  les  eaux  de  mer;  mais  ce  n’est  pas  en  cela  que  consis¬ 
tent  les  avantages  présentés  par  ces  eaux  dont  l’industrie 
s’empare  pour  en  extraire  le  sel.  Avec;  les  eaux  salées  il  y  a  les 
eaux-mères.  Les  eaux-mères  sont  le!  résidu  de  l’évaporation 
des  eaux  de  sources,  après  l’extraction  du  sel  crislallisable. 
C’est  une  eau  minérale  d’une  rare  énergie  et  d’une  précieuse 
activité  ;  ses  propriétés  sont  dues  surtout  aux  proportions  de 
bromure  de  potassium  qu’elle  contient  :  sur  1,000  grammes 
d’ eaux-mères,  il  ÿ-'A  2  grammes  70  de  ce  composé.  Par  les  ma¬ 
tériaux  chimiques  qui  constituent  ces  résidus  de  l’évaporation 
des  eaux  salées,  on  comprend  les  services  qu’ils  doivent  rendre 
à  l’art  de  guérir.  Ils  fournissent  les:élémens  d’une  médication 
tonique,  fortifiante,  résolutive,  bieii  au-dessus  de  celles  quon 
pourrait  leur  comparer.  L’eau  de  iber  donne  d’excellens  ré¬ 
sultats  quand  on  l’emploie  contre  les  engorgemens  lymphati¬ 
ques,  les  scrofules,  ainsi  que  les  eaux  ferrugineuses,  qui 
jouissent  d’une  incontestable  efficacité.  Mais  il  ,y  a  loin  de  ces 
moyens  d’action  si  utiles  cependant  à  la  puissance  médicatrice 
des  eaux-mères.  C’est  une  vérité  acquise  depuis,  que  la  prati¬ 
que  médicale  a  largement  emploÿé  celles  des  bordÿdù  Rhin. 
Il  y  a  longtemps,  en  effet,  que  Kreussnach  et  d’autres  établis- 
semen.s^u  voisinage  jouissent  d’uno  réputation  mérifée.  La  - 
France  pouvait  rivaliser  avec  eux  et  garder  chez  elle  les  nom¬ 
breux  malades  qui  la  visitent  chaque  année.  Malgré  le  nombre 
des  salines  qui  couvrent  notre  sol ,  cette  pensée  de  créer  un 
établissement  rival  n’avait  pas  encore  été  réalisée.  Grâce  aux 
travaux  d’expérience  et  de  comparaison  qui  ont  été  faits  sur 
les  eaux-mères  de  Salins  une  lacune  va  être  comblée  dans  le 
groupe  des  établissemens  hydro^miùéraux  qui  existent  en 
France.  L’Allemagne  ne  jouira  pas  seule  du  monopole  exclusif 
des  eaux-mères  ;  une  partie,  et  peut-être  la  plus  grande ,  en 
reviendra  à  notre  pays. 

On  voit  maintenant  que  l’importance  du  mémoire  dont 
M.  Jolly  a  sû  rendre  compte  avec  cette  mesure  ét  cette  sagesse 
qui  le  distinguent,  sort  de  la  ligne  ordinaire.  II  s’agit,  en  effet, 
d’une  création  toute  nouvelle  pour  notre  pays,  si  elle  ne  l’est 
pas  au  point  de  vue  de  la  science.  On  comprend  la  réserve 
que  nous  impose  la  collaboration  de  M.  le  docteur  Carrière, 
mais  elle  ne  doit  pas  nous  empêcher  de  dire  qu’il  a  eu  par  son 
travail  une  grande  part  dans  cet  utile  résultat. 

Le  rapport  de  M.  Jolly  lui  rend  d’ailleurs  justice.  Si  M.  Car¬ 
rière  n’a  pas  pu  réunir  tous  les  faits  qui  résultent  de  la  lon¬ 
gue  pratique  des  médecins  du  pays,  et  de  M.  Germain  en  par¬ 
ticulier,  il  a  su  les  discuter,  les  juger  et  en  faire  sortir  une 
appréciation  exacte  et  scientifique  des  effets  thérapeutiques 
des  eaux-mères,  sans  livrer  leur  efficacité  à  ces  exagérations 
compromettantes  pour  l’avenir  des  remèdes  les  plus  précieux. 
On  sait  que  lorsqu’il  s’agitd’un  moyen  d’action  nouveau  comme 
d’une  vérité  nouvelle,  la  difficulté  consiste  à  en  régler  les 
termes,  les  lois,  les  conditions,  à  en  écrire  en  quelque  sorte  la 
formule.  C’est  ce  qu’a  fait  M.  Carrière,  en  complétant  son  tra¬ 
vail  par  des  études  géologiques  et  climatologiques  qui  en  aug¬ 
mentent  l’intérêt.  Renvoyé  au  comité  de  rédaction,  il  sera  sans 
doute  imprimé  dans  les  mémoires  de  l’Académie. 


Amédée  Latoür. 


CLINIQUE  MÉDICALE. 


(Hôpital  JBcaujon.) 

SUR  LES  MAtADIES  CHRONIQUES  ET  NERVEUSES, 
Par  M.  S.  Sandras. 

Moinniairc.  —  Anatomie  palliologique;  pronostic  et  traitement  des  paralysies 
progressives  sans  aliénation. 

Messieurs, 

Dans  notre  dernière  conférence,  après  vous  ivoir  parlé  des 
causes  essentielles  et  du  diagnostic  des  paraljiies  progressi¬ 
ves,  je  vous  ai  dit  quelques  mots  sur  ce  que  l’on  en  pourrai  , 
considérer  çomme  le  siège;  et  je  vous  ai  rapporté  en  même 
temps  le  résultat  de  deux  autopsies  qui  nous  ont  dernièrement 


sivement. 

Pour  compléter  aujourd’hui  ce  qui  me  reste  à  dire  de  l  ana- 
tomie  pathologique,  j’aborderai  ce  double  point  :  à  savoir,  s  il 
faut  s’attendre  à  trouver  toujours  des  lésions  matérielles;  et 
s’il  y  a  des  probabilités  pour  que  le  siège  de  la  lésion,  quand 
lésion  existe,  se  trouve  plutôtdans  le  cerveau  ou  dans  la  moelle. 

Les  aliénistes,  qui  ont  conservé  jiendant  un  certain  temps  . 
le  monopole  de  ces  paralysies  ,  les  avaient  attribuées  aux  al¬ 
térations  encéphaliques  qui  accompagnent  la  folie  :  lésions 
des  méninges,  indurations,  ramollissement  du  cerveau,'  etc. 
Mais  depuis  que  les  paralysies  progressives  simples  ont  pu 
être  distinguées  de  celles  qui  s’observent  chez  les  aliénés,  la 
question  a  changé.  Les  aliénistes  et  les  partisans  des  lésions 
matérielles  se  sont  alors  rabattus  sur  la  moelle  et  ont  invoqué 
lesidées  etles  expériences  de  3Iarscball-HalI.  Ils  avancent  que 
dans  celles  qui  se  montrent  sans  aliénation,  l’irritabilité  mus¬ 
culaire  est  détruite  puisque  la  lésion  est  dans  là  moelle, 
tandis  que  dans  Ualiénation,  cette  même  irritabilité  est  con¬ 
servée.  '  . 

Il  m’a  été  facile  de  vérifier  ces  assertions,  et  les  faits  que 
j’ai  observés  ne  me  permettent  pas  de  partager  cette  opinion, 
non  plus  que  les  conclusions  exclusives  tirées  des  expériences 
de  M.  Marshall-Hall.  Nous  avons,  en  effet,  des  paraplégies 
dues  évidemment  à  une  altération  de  la  moelle,  et  dans  les¬ 
quelles  l’irritabilité  musculaire  est  conservée.  Cela  s’explique 
d’ailleurs,  parce  que  dans  les  altérations  pathologiques  dues 
aux  maladies,  les  choses  ne  s'c  passent  pas  comme  dans  les  vi¬ 
visections  où  l’on  opère  des  destructions  complètes  ou  des 
sections  de  la  moelle.  Voilà  pour  ce  qui  regarde  la  moelle. 
Quant  au  cerveau,  la  vérité  m’oblige  de  dire  que,  tantôt  on  n’y 
trouve  rien,  tantôt  au  contraire  on  constate  les  plus  grands 
désordres,  comme  cela  a  lieu,  du  reste  pour  toutes  les  affec¬ 
tions  nerveuses  graves,  l’épilepsie  par  exemple. 

Il  me  semble  qu’on  est  en  droit  de  conclure  de  ces  observa¬ 
tions,  non  pas  que  les  lésions  matérielles,  quand  elles  existent, 
n’ont  entraîné  par  elles-mêmes  aucune  conséquence,  mais 
seulement  quelles  ne  sont  pas  nécessaires  pour  que  la  paraly¬ 
sie  progressive  se  montre.  Cette  dernière  conclusion  résulte  lo¬ 
giquement  de-ces  deux  faits,  d’une  part  que  tous  les  symptô¬ 
mes  peuvent  exister  sans  la  lésion  et  que  les  mêmes  signes 
accompagnent  souvent,  d’autre  part ,  des  lésions  entièrement 
différentes.  Pour  se  trouver  donc  dans  le  vrai,  il  faut  tenir 
compte  des  lésions  qu’on  peut  rencontrer.  II  y  a  sagesse  à 
supposer  l’existence  de  ees  lésions  lorsqu’on  voit  une  paraly¬ 
sie  marcher  infailliblement  vers  une  terminaison  fatale  ou  se 
fixer  en  un  point  et  s’y  tenir  avec  opiniâtreté.  Dans  ces  cas, 
admettez  une  lésion,  mais  partout  ailleurs  suspendez  votre  ju¬ 
gement  anatomique,  et  cherchez  bien  dans  l’étude  des  fonc¬ 
tions  générales,  car  nous  avons  des  exemples  de  guérisons  as¬ 
sez  nombreuses  obtenues  en  suivant  cette  voie.  Et,  s’il  est  dif¬ 
ficile  d’admettre  que  les  centres  nerveux,  quand  jls  sont  lésés, 
reviemient  à  l’état  normal ,  nous  nous  croyons  èn  droit  d’in¬ 
voquer  ,  de  notre  côté ,  les  faits  heureux  dans  lesquels  nous 
n’avons  voulu  combattre  qu’une  lésion  fonctionnelle. 

Quant  aux  autres  points  du  système  nerveux,  dans  lesquels 
on  pourrait  placer  la  lésion,  j’avoue  que  je  ne  conçois  guère 
la  possibilité  de  faire  siéger  la  paralysie  progressive  dans  les 
nerfs  ou  leurs  expansions. 

Nous  avons,  au  n»  30  de  la  salle  Saint-François,  un  sujet 
dont  l’histoire  appelle  l’attention  sur  un  semblable  point  de 
départ,  je  veux  parler  du  malade  que  je  viens  d’électriser  de¬ 
vant  vous.  Chez  lui  les  accidens  ont  débuté  par  une  espèce 
d’onglée  très  forte  quelque  temps  après  qu’il  eut  reçu  un  coup 
de  pied  de  cheval  dans  la  région  du  nerf  cubital.  Mais,  d’une 
part,  les  phénomènes  consécutifs  n’ont  rien  montré  qui  pût 
porter  à  conclure  que  ce  nerf  a  été  lésé  ;  d’autre  part ,  le  ma¬ 
lade  a  considérablement  souffert  du  froid;  en  tout  cas,  j’au¬ 
rais  peine  à  admettre  que  la  lésion  du  nerf  cubital  pût  ame¬ 
ner  une  paralysie  générale  avec  les  signes  de  rétention  d’u¬ 
rine,  etc. 

Pour  les  expansions  nerveuses,  je  ne  connais  aucun  fait  qui 
paisse.trancher  la  question  ;  je  ne  puis  entrevoir  à  ce  sujet  que 
des  probabilités  plus  ou  moins  soutenables. 

Somme  toute,  et  comme  précepte  en  ce  qui  regarde  l’ana- 


tomie  pathologique,  le  plus  grand  nombre  des  faits  ne  peut  être 
attribué  à  des  lésions  appréciables  du  système  nerveux  cen¬ 
tral.  Il  y  a,  dans  certains  cas,  des  lésions  dont  il  faut  tenir 
compte,  mais  elles  n’existent  pas  infailliblement.  On  doit,  le 
plus  souvent,  réserver  le  pronostic  et  chercher  la  guérison. en 
s’attaquant  à  des  altérations  tout  autres  que  celles  dont  la  ré¬ 
vélation  est  due  à  l’anatomie  pathologique  locale. 

De  tout  ce  qui  précède,  il  résulte  que  le  pronostic  des  para¬ 
lysies  générales  progressives  simples  est  bien  moins  grave  que 
quand  elles  s’accompagnent  d’aliénation  ;  car,  pour  ces  der¬ 
nières,  la  loi  invariable  est  la  mort.  C’est  cette  espèce  de  loi 
établie  par  les  aliénistes,  qui  a  engagé  M.  Requin  à  consacrer- 
pour  ces  maladies  le  nom  de  progressives  ;  et  il  entend  par  là 
désigner  la  progression  constante  qu’elles  suivent  vers  une  ter¬ 
minaison  fatale.  Je  vous  ai  expliqué  pour  moi  comment  ce  mot 
peut  être  conservé  pour  ces  maladies,  sans  qu’il  entraîne  cette 
signification  fataliste. 

Il  y  a  lieu,  au  point  de  vue  du  résultat  probable,  de  distin¬ 
guer  les  paralysies  générales  en  deux  sortes  :  lo  celles  dans 
lesquelles  il  y  a  lésion  anatomique,  et  contre  lesquelles,  par 
conséquent,  nous  ne  pouvons  rien  ou  presque  rien  ;  . 2»  celles 
dans  lesquelles,  au  contraire,  on  peut  reconnaître  une  diathèse 
curable.  Dans  ce  dernier  cas,  la  terminaison  est  d’autant  plus 
favorable,  que  la  cause  qui  l’a  produite  peut  être  plus  facile¬ 
ment  combattue. 

Prenons  un  exemple  :  au  n»  10  de  la  salle  Saint-François, 
est  couché  un  homme  chez  lequel  la  paralysie  a  pris  la  forme 
hémiplégique.  Chez  lui,  le  pronostic  a  une  certaine  gravité, 
malgré  le  mieux  qu’il  éprouve;  nous  avons  en  vain  cherché  un 
état  diathésique  quelconque  qui  expliquât  sa  maladie,  nous 
n’avons  rien  rencontré,  et  il  y  a  une  persistance  très  gçande 
dans  les  accidens.  Les  symptômes,  leur  succession,  l’absence 
de  diathèse,  nous  conduisent  raisonnablement,  et  par  voie  d’ex¬ 
clusion,  à  supposer  une  altération  lente  et  graduelle  des  cen¬ 
tres  nerveux. 

La  chlorose,  la  syphilis,  au  contraire,  sont  des  diathèses 
dont  la  présence  est  d’un  bon  augure  pour  le  pronostic  ;  la  sy¬ 
philis  surtout,  pour  laquelle  le  traitement  a  une  si  grande 
efficacité,  qu’on  peut  à  coup  sûr,  avec  le  temps,  prédire  une 
guérison  certaine.  Ajoutons,  toutefois,  qu’il  faut  que  le  traite¬ 
ment  arrive  assez  à  temps,  car  les  lésions  peuvent  se  produire  à 
la  suite  des  diathèses  longtemps  persistantes.  Nous  avons  eu 
des  exemples  de  l’une  et  de  l’autre  sortes. 

Nous  arrivons  naturellement  au  traitement  de  ces  maladies. 

Le  traitement  me  paraît  devoir  être  partagé  en  deux  parties 
bien  distinctes  :  celui  de  la  cause  essentielle,  principe;  et  celui 
des  manifestations  pathologiques  qui  en  sont  la  conséquence. 
Dans  la  première  partie,  vous  comprenez  déjà  l’importance 
qu’il  y  a  de  rechercher  et  de  ne  pas  méconnaître  cette  cause 
essentielle;  car  de  la  curabilité  ou  de  l’incurabilité  de  celle-ci 
dépend  la  terminaison  de  la  maladie.  Arrivez-vous  à  conclure 
à  une  altération  fonctionnelle  pathologique  curable,  dirigez 
avant  tout  et  par  dessus  tout  votre  thérapeutique  contre  cette 
cause  essentielle.  Constatez-vous  au  contraire  une  lésion  à  la¬ 
quelle  vous  ne  pouvez  vous  attaquer,  abandonnez  le  premier 
point  du  traitement,  et  passez  au  second;  quelque  infructueux 
qu’il  puisse  être  pour  la  guérison,  il  vous  donnera,  enc6re  du 
moins,  le  pouvoir  de  soulager  et  de  consoler  votre  malade. 

Parmi  les  causes  essentielles,  je  vous  ai  signalé  la  chlorose, 
l’hystérie,  certaines  cachexies  ;  n’en  abandonnez  jamais  le  trai¬ 
tement  tant  que  durera  le  mal,  sinon  tous  les  accessoires  du 
traitement  resteront  sans  effet.  Si,  oubliant  ce  précepte,  et 
laissant  de  côté  la  cause  première,  vous  vous  rejetiez  sur  le 
traitement  banal  et  non  innocent  des  cautères,  des  bains  mi¬ 
néraux,  des  points  de  feu,  vos  malades  n’y  gagneront  rien.  II 
n’y  aura  eu  qu’une  perte  de  temps,  de  -violentes  douleurs  et 
une  aggravation  de  leur  mal.  Tandis  qu’au  contraire,  si  vous 
combattez  tout  d’abord  et  activement  la  cause  essentielle,  vous 
pouvez  arriver,  même  par  cet  unique  traitement,  à  un  résultat 
heureux,  définitif. 

Il  faut  reconnaître,  d’ailleurs,  qu’il  est  des  cas  dans  lesquels 
la  cause  nous  échappe;  nous  en  avons  un  exemple  au  n»  19  : 
chez  ce  malade,  je  n’ai  pu  déterminer  aucune  cause  probable 
de  sa  maladie  ;  et,  en  vérité,  malgré  l’amélioration  assez  mar¬ 
quée  qu’il  éprouve,  je  ne  suis  nullement  satisfait  du  traitement 
que  je  lui  fais  subir,  et  qui  ne  s’adresse  qu’aux  manifestations 
extérieures  de  sa  maladie. 

Chacune  des  causes  essentielles  entraîne  son  traitementavec 
elle.  Ce  sont  :  la  chlorose,  l'hystérie,  la  chloro-hyâtérie,  l’ivro¬ 
gnerie  (pour  celle-ci,  on  doit  se  regarder  comme  favorisé 
quand  on  a  pu  entraver  à  temps  la  marche  des  accidens),  l’in¬ 
toxication  saturnine  (je  tiens  fort  longtemps  ces  malades  au 
traitement  par  le  persulfure  de  fer  et  les  bains  savonneux),  la 
syphilis,  dont  le  traitement  naturel  a  été  si  bien  étudié  dans 
ces  derniers  temps  ;  il  en  est  de  même  des  autres  cachexies. 

Je  tiens  qu’il  faut  continuer,  pendant  tout  le  temps  néces¬ 
saire,  le  traitement  de  chacune  de  ces  causes  essentielles,  une 
fois  qu’elles  ont  été  bien  reconnues;  et  je  pose  en  principe 
qu’il  ne  faut  arriver  à  la  seconde  partie  de  la  thérapeutique 
que  quand  elles  ont  été  convenablement  modifiées. 

.  Une  fois.  le  malade  en  voie  de  se  débarrasser  de  son  af¬ 
fection  diathésique,  je  m’adresse  aux  accidens  consécutifs, 
c’est-à-dire  à  la  paralysie  elle-même  ;  et  les  moyens,  qui,  em¬ 
ployés  intempestivement,  n’eussent  rien  obtenu ,  produisent 


288 

alors  des  effets  merveilleux.  Or,  ces  moyens  sont  de  trois 
sortes  : 

1»  Application  de  bains,  modifiés  pour  la  température,  sui¬ 
vant  les  sujets  et  les  maladies,  prolongés  pendant  deux  ou  trois 
heures  chez  ceux  qui  peuvent  les  supporter  sans  crainte 
d’affaiblissement,  rendus  sulfureux,  alcalins,  ou  salins,  ou  gé¬ 
latineux,  d’après  les  indications  générales  ou  locales,  l’état 
des  forces,  de  la  peau  et  des  tissus  sous-jacens. 

2o  Onctions  avec  la  pommade  au  sulfate  de  strychnine.  Cette 
pommade,  composée  de  60  grammes  d’axonge  pour  1  gramme 
de  sulfate  de  strychnine,  est  employée  en  onctions  qui,  répé¬ 
tées  deux  fois  par  jour,  produisent  un  excellent  effet.  Les 
malades  sensibles  accusent,  après  les  frictions,  une  certaine 
raideur  et  une  certaine  tension  musculaire  ou  cutanée  qu’ils 
n’éprouvaient  pas.  Ce  bénéfice  est  bien  préparé  par  l’usage 
des  bains  qui  ont,  entre  autres  effets,  rendu  la  peau  plus  per¬ 
méable  à  ces  onctions.  J’aime  mieux  la  strychnine  ainsi  em¬ 
ployée,  qu’administrée  à  l’intérieur;  dans  ce  dernier  cas,  je 
crois  qu’elle  agit  plutôt  .sur  les  centres  nerveux,  en  détermi¬ 
nant  une  congestion  soit  par  l’effet  même  du  médicament,  soit 
par  la  gêne  de  la  respiration  que  provoquent  les  convulsions. 

Les  malades  chez  lesquels  la  paralysie  s’accompagne  d’anal¬ 
gésie  dans  certaines  parties  du  corps,  m’ont  presque  toujours 
présenté  un  fait  singulier  ;  les  parties  analgésiées  passent  pour 
arriver  à  la  guérison  à  un  état  d’hypéresthésie  très  marqué. 
Cette  observation  m’a  souvent  conduit,  dans  les  cas  d’hypéres¬ 
thésie,  à  appliquer  la  pommade  de  strychnine  à  l’extérieur  au 
lieu  de  la  pommade  à  la  morphine  que  j’employais  auparavant, 
et  je  m’en  suis  plusieurs  fois  bien  trouvé.  Les  malades  re¬ 
viennent  alors  à  l’état  normal  après  l’avoir  d’abord  dépassé. 

3o  Électricité.  Le  troisième  moyen  thérapeutique  que  nous 
employons  eu  l’électricité,  dont  M.  Duchenne  a  si  heureuse¬ 
ment  déterminé  les  variations,  et  qu’il  a  soumises  pour  ainsi 
dire  à  la  volonté  de  l’expérimentateur. 

En  excitant  tour  à  tour,  ou  tout  à  la  fois,  suivant  les  carac¬ 
tères  dominans  de  la  paralysie,  la  sensibilité  musculaire  et 
cutanée,  ou  la  contractilité,  dans  les  parties  les  plus  frappées 
par  la  maladie,  on  y  réveille,  comme  vous  avez  pu  le  voir,  les 
facultés  qui  faisaient  défaut.  Il  suffit  presque  toujours,  pour 
conserver  et  augmenter  le  bénéfice  une  fois  obtenu,  de  répé¬ 
ter  tous  les  trois  ou  quatre  jours  l’application  de  ce  moyen;  et 
l’expérience  apprend  bientôt  à  en  modérer  l’intensité,  suivant 
le  besoin  et  la  tolérance  des  malades,  aussi  bien  qu’à  régler  la 
durée  du  temps  pendant  lequel  l’électrisation  peut  être  faite 
chaque  fois  utilement. 

Tou^ces  moyens  combinés  amènent  assez  rapidement  la  gué¬ 
rison  des  paralysies  dans  les  cas  récens  bien  déterminés. 

Ce  que  j’ai  dit  plus  haut  du  traitement  général,  au  point  de 
vue  de  la  cause  essentielle,  aura  dû  suffire  pour  faire  bien 
connaître  les  conditions  les  plus  importantes  et  en  même 
temps  les  plus  variées  du  traitement  de  ces  maladies.  Il  est  fa¬ 
cile  de  comprendre  comment  les  moyens  locaux  du  traitement, 
ceux  du  second  ordre,  peuvent  et  doivent  être  presque  tou¬ 
jours  les  mêmes,  puisqu’ils  ne  s’adressent  qu’aux  manifesta¬ 
tions  périphériques  de  l’action  de  cette  cause,  manifestations 
à  peu  près  invariables,  quel  qu’en  ait  été  le  point  de  départ. 


ACÂBÉMÏES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

AGADÉiUIE  DES  SGIENGES. 
séance  du  14  Juin  1852. —  Présidence  de  M.  Piobert. 

M.  Oscar  Heyfeldeb,  d’Erlangen  (Bavière),  adresse  un  travail  inti¬ 
tulé  :  Sur  la  structure  des  glandes  lymphatiques.  L’auteur  s’est  pro¬ 
posé  de  prouver  dans  ce  travail  ;  que  les  glandes  lymphatiques  sont  for¬ 
mées  pai-  un  amas  de  vaisseaux  lymphatiques  entrelacés  et  pelotonnés, 
présentant  çà  et  là  des  dilatations  remplies  de  corpuscules  chylifères,  et 
n’ayant  plus,  dans  ces  endroits  dilatés,  qu’une  seule  membrane  amor¬ 
phe.  Le  tout  est  soutenu  par  des  cloisons  fibreuses  contractiles,  et  en¬ 
touré  d’une  enveloppe  de  même  nature. 

Les  glandes  lymphatiques  servent  h  perfectionner  et  à  former  défini¬ 
tivement  les  globules  de  la  lymphe  et  du  chyle  j  leur  structure  favorise 
cette  fonction  en  ralentissant  la  marche  du  liquide. 

Quant  aux  fibres  musculaires  lisses,  que  l’auteur  a  découvertes  dans 
l’enveloppe  de  la  glande  et  dans  les  cloisons  qu’elle  fournit,  ces  fibres 
favorisent  la  sortie  de  la  lymphe  des  réservoirs  qui  la  renfermaient. 
D’ailleurs,  M.  Heyfelder  s’est  assuré,  par  des  expériences  faites  à  l’aide 
du  galvanisme,  que  l’enveloppe  des  glandes  est  réellement  contractile. 

Aussi,  a-t-il  montré  l’analogie  qui  existe  entre  la  rate  et  les  glandes 
lymphatiques;  et  il  croit  même  que  les  vésicules  de  Malpighi  ne  sont 
autre  chose  que  des  réservoirs  lymphatiques  qui  communiquent  avec  les 
vaisseaux.' 

M.  Constant  Despine  ,  médecin-inspecteur  des  eaux  d’Aix,  annonce 
qu’il  vient  de  soumettre  à  l’influence  des  eaux  thermales  d’Aix  un  cer¬ 
tain  nombre  d’œufs  de  poule,  dans  le  but  de  savoir  si  la  chaleur  natu¬ 
relle  de  ces  eaux  était  suffisante  pour  provoquer  le  développement  de 
l’embryon. 

Des  expériences  qu’il  a  entreprises  sur  ce  sujet,  l’auteur  conclut  : 

1“  Que  la  chaleur  des  eaux  sulfureuses  d’Aix  est  plus  que  suffisante 
pour  provoquer  le  développement  du  poulet  dans  l’œuf. 

2“  Que  la  présence  de  l’acide  sulfhydrique  dans  ces  mêmes  eaux,  est 
la  cause  directe  de  la  mort  de  l’embryon  par  la  transformation  qu’il 
opère  dans  la  coquille  de  l’œuf-  Cette  coquille  se  trouvant,  en  effet, 
beaucoup  plus  dure  qu’à  la  suite  de  l’incubation  naturelle. 

L’auteur  se  propose  de  reprendre  une  série  d’expériences,  et  d’en 
varier  les  conditions,  dans  le  but  de  renouveler  celle  que  fit  Haller  dans 


le  dernier  siècle,  sur  le  développement  de  l’œuf,  et  de  voir  ce  qn-, 
rait  possible  d’ajouter  dans  le  champ  de  cette  question,  en  s’aida  ' 
travaux  des  embryogénistes  contemporains. 


AGADÉMIE  DE  MÉDEGIiïE. 

Séance  du  15  Juin  1852.  —  Présidence  de  M.  Méher. 

La  correspondance  comprend  : 

1"  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Ddebesse-Ghassaigne  ,  sur  une  k 
gine  épidémique  qui  a  régné  depuis  le  mois  de  septembre  1851  jusni’"' 
mois  de  mars  dernier,  dans  les  communes  de  Chadurie  et  de  Chirm^” 
(Charente).  ' 

2°  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Roüsset,  médecin  cantonnai  à  Sar 
guemines,  sur  l’épidémie  de  fièvre  typhoïde  qui  a  régné  dans  la 
mune  de  ’Witring  en  décembre  dernier. 

P  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Foucault,  médecin  des  épidémies  i  • 
l’arrondissement  d’Epernay,  sur  l’épidémie  de  variole  qui  a  régné  ' 
Etoges  (Marne)  pendant  le  premier  trimestre  de  l’année  courante.  " 

4“  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Amiot,  médecin  des  épidémies  d 
l’arrondissement  de  Baune,  sur  l’épidémie  typhoïde  qui  a  régné  au  vi 
lage  de  Lanaus  JDoubs).  il- 

5“  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Grüisabd,  sur  une  épidémie  de  fié 
vfe  scarlatine  qui  a  régné  dans  la  commune  de  Baume  (Jura). 

6°  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Déhée,  médecin  des  épidémies  fie 
l’arrondissement  de  St-Paul ,  sur  une  épidémie  de  fièvres  typhoïdes  nn’ 
a  régné  dans  les  communes  de  Bryas,  Saulty  et  Fontaine-les-Herman 
(Pas-de-Calais). 

7“  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Tellieb,  médecin-inspecteur  des 
eaux  minérales  de  Bourbon-Lancy  (Saône-et-Loire),  sur  le  service  mé¬ 
dical  de  cet  établissement  pendant  l’année  1851. 

8“  Un  mémoire  de  M.  le  docteur  Lambbon,  deLevroux  (Indre),  con¬ 
tenant  les  résultats  de  ses  observations  sur  les  eaux  minérales  dés  Py. 
rénées.  ” 

9”  Une  observation  de  M.  le  docteur  Cababet,  médecin  à  St-Mâlo 
relative  à  un  cas  de  métro-péritonite,  avec  phlegmon  des  ligamens 
larges. 

10“  Une  notice  de  M.  Thomas  Blizard  Cubling,  membre  de  la  So¬ 
ciété  royale  de  Londres,  sur  le  fongus  bénin  du  testicule  et  le  traite¬ 
ment  de  cette  affection,  sans  opération.  (Celte  notice  est  accompagnée 
des  pièces  pathologiques,  et  de  la  représentation  en  cire  des  organes 
qui  étaient  le  siège  de  cette  affection).  Celte  communication  et  les  pièces 
à  l’appui  sont  renvoyées  à  une  commission  composée  de  MM.  Velpeau, 
Ricord  et  Malgaigne).  ’ 

11“  UneTeitre  de  M.  Bbachet,  de  Lyon,  qui  soumet  h  l’Académie 
deux  questions,  l’une  relative  à  la  pénurie  des  cadavres  destinés  aux  au-  ' 
topsies  dans  le  service  de  clinique  de  l’Hôtel-Dieu  de  Lyon,  depuis  la 
fondation  de  certaines  associations,  et  sur  les  moyens  qu’il  propose  de 
concilier  les  intérêts  de  la  science  avec  ceux  de  la  piété  ;  la  seconde,  re. 
lative  aux  accidens  qui  arrivent  journellement  dans  les  hôpitaux,  à  cause 
de  la  difficulté  de  distinguer  les  vases  destinés  à  renfermer  les  diffé¬ 
rentes  sortes  de  médicamens  internes  et  externes,  et  aux  moyens  d’y 
obvier.  (Comm.  MM.  P.  Dubois,  Guibourt,  Boullay,  Orfila  et  Guéneau 
de  Mussy). 

12“  Une  lettre  de  M.  Mazade,  pharmacien  à  Valence,  qui  annonce 
avoir  découvert  du.  titane  et  de  la  zircône  dans  les  eaux  minérales  de 
Neyrac  (Ardèche). 

13“  Une  note  de  M.  Rémy,  de  Châlillon-sur-Marne,  sur  la  vaccine  et 
la  variole. 

14“  M.  Poggiale,  pharmacien  enchefetprofesseur  de  chimie  à  l’École 
du  Val-de-Grâce,  présente  un  mémoire  sur  les  eaux  et  les  boues  miné¬ 
rales  de  Viterbe,  qu’il  a  analysées  avec  le  plus  grand  soin.  Les  recher¬ 
ches  analytiques  auxquelles  il  s’est  livré  et  qu’il  expose  dans  son  iiav.iil,  1 
ont  été  prescrites  par  l’administration  de  la  guerre ,  qui  attache  une 
haute  importance  à  l’étude  de  ces  eaux. 

Quelques  essais  ont  été  exécutés  à  la  source  même  par  MM.  Gillet, 
Dusseuil  et  Monseil,  pharmaciens  militaires,  qui  ont  été  chargés  de  cette  , 
opération  par  le  Conseil  de  santé  des  armées ,  sur  la  demande  de  M. 
Poggiale.  Ces  pharmaciens,  suivant  un  programme  d’expériences  rédigé 
par  l’auteur  de  ce  mémoire,  ont  particulièrement  dosé  l’acide  sulfhydri¬ 
que,  l’acide  carbonique  et  les  gaz  qui  s’échappent  de. la  source;  ils.ont 
examiné  l’odeur  et  la  saveur  de  l’eau,  ils  ont  pris  sa  température,  qui  est 
de  58“  centigrades  ;  ifs  ont  noté  les  particularités  les  plus  intéressantes, 
telles  que  la  formation  des^dépôts ,  la  quantité  d’eau  qui  s’écoule,  etc. 
Enfin,  ils  ont  fait  évaporer  cinquante  litres  d’eau  et  ils  ont  envoyé  les 
résidus  à  M.  Poggiale,  qui  les  a  soumis  à  une  analyse  rigoureuse.  Il  a 
pu  ainsi  constater  d’une  manière  évidente  la  présence  de  l’iode,  du  brôme 
et  de  l’arsenic,  déterminer  avec  précision  les  proportions  des  autres 
principes  minéralisaleurs  et  contrôler  l’analyse  qu’il  avait  faite  en  1860. 

Voici  la  composition  des  eaux  et  des  boues  minérales  de  Viterbe  : 

Eaux  minérales. 

Eau  sulfureuse,  Eau 
iodiirée  et  bromurée  ferrugineuse 
du  Bullicame.  iodurée  et  brom. 

Acide  carbonique  libre  ou  provenant 


des  bi-carbonates . 

0,4520 

0,248 

Acide  sulfhydrique . 

0,004 

Acide  arsénique. . . 

.  » 

traces  sensibles. 

Carbonate  de  chaux . 

0,778 

»  de  magnésie.  ...... 

0,0140 

0,008 

Sulfate  de  chaux . 

1,178 , 

»  de  magnésie . 

.  0,1470 

0,302 

Chlorure  de  calcium . 

.  0,0290 

0,019 

»  de  magnésium. ...... 

.  0,0070 

0,008 

lodure  de  sodium . . 

0,0130 

0,010 

Bromure  de  sodium . . 

.  traces. 

traces. 

Alumine . 

0,0150 

0,018 

Acide  silicique . 

.  traces. 

0,089 

Carbonate  de  péroxide  de  fer  .  .  . 

0,0290 

0,073 

Fluorure  de  calcium . 

.  traces. 

» 

Matières  organiques . 

.  0,1980 

2,8897 

0,021 

1^757  j. 

Boues  minérales. 

Boues  Boues 

sulfureuses,  ferrugineuses. 

■  22,752 

0,119.  3,274 

traces.  0,403 

0,087  70,682 

0,237  20,693 

»  1,037 

65,768  2,720 

»  0,140 

21,037  1,031 

100,000  100,000 

n  existe  à  Viterbe  deux  autres  sources,  la  première,  qui  est  désignée 
sous  le  nom  de  source  magnésienne,  est  employée  comme  laxative.  La 
seconde  a  une  composition  qui  se  rapproche  de  celle  de  l’eau  de  Spa. 
Elle  contient,  en  effet,  une  proportion  considérable  de  carbonate  de  fer 
et  d’acide  carbonique  libre  qui  la  rend  très  agréable  au  goût. 

15»  Une  lettre  de  M.  Herpin,  de  Genève,  qui  sollicite  la  faveur  d’être 
inscrit  parmi  les  correspondans  de  l’Académie. 

_  L’ordre  du  jour  appelle  la  lecture  d’un  nouveau  rapport  de  M.  H. 
Gaultier  de  Claubry,  sur  les  pilules  de  Blaud. 

M.  Gaultier  de  Clâubry,  propose,  au  nom  de  la  commission,  de 
déclarer  que  l’application  des  dispositions  favorables  du  décret  du  3  mai 
1850,  doit  être  faite  aux  pilules  ferrugineuses  du  docteur  Blaud. 

Après  une  discussion  que  nous  renonçons  à  reproduire,  les  conclu¬ 
sions  du  rapport  sont  repoussées. 

M.  JoLLY  fait,  au  nom  d’une  commission,  un  rapport  sur  deux  mé¬ 
moires  relatifs  aux  eaux  minérales  de  Salins,  ayant  pour  titre  : 

1”  Recherches  sur  les  propriétés  thérapeutiques  des  sources  mi¬ 
nérales  salines  ,  et' principalement  des  eaux-mères  de  la  saline  de 
Salins;  par  M.  le  docteur  Germain,  de  Salins. 

2“  Etudes  sur  les  propriétés  médicales  des  eaux  salées  et  des 
egu'x-mères  deSalins,  suivies  d’un  apereu  sur  le  sol  et  le  climat  de 
la  contrée  ;  par  M.  le  docteur  Édouard  Carrière. 

M.  le  rapporteur ,  après  quelques  considérations  générales  pleines 
d’intérêt  sur  iVtilité  de  l’emploi  thérapeutique  des  eaux-mères  et  sur 
l’absence  en  France  d’établissemens  destinés  à  en  favoriser  l’applica¬ 
tion,  résume  en  ces  termes  les  deux  mémoires  qui  font  l’objet  de  son 
rapport  : 

Il  y  a  dans  le  mémoire  de  M.  Germain,  deux  parties  distinctes;  l’une 
qui  a  pour  objet  l’histoire  géologique  du  territoire  de  Salins,  l’autre  l’é¬ 
tude  théorique  et  pratique  des  eaux  minérales  de  cette  ville,  ainsi  que 
leur  application  à  l’hygiène  et  à  la  thérapeutique. 

M.  Germain  ,  après  avoir  reproduit  l’analyse  des  eaux  salées  et  des 
eaux-mères,  ou  résidus  d’évaporations ,  discute  la  valeur  pharmacologi- 
'  que  de  leurs  principaux  élémens  de  minéralisation ,  et  surtout  celle  du 
bromure  de  potassium ,  dont  il  oppose  l’action  thérapeutique  à  celle  de 
l’iodure  de  potassium,  et  bien  persuadé,  d’après  sa  propre  expérience 
comme  d’après  tous  les  témoignages  de  la  science  et  de  la  pratique  qu’il 
•n  pu  réunir,  que  les  avantages  hygiéniques  et  thérapeutiques  que  l’on  a 
obtenus  de  l’usage  des  bains  de  mer  sont  dus  au  brômure  plutôt  qu’à 
l’iodure  de  potassium,  il  n’hésite  pas  de  donner  aux  bains  de  Salins  une 
préférence  marquée  sur  les  bains  de  mer.  Et  cette  préférence,  il  la  don¬ 
nerait  volontiers  aux  bains  de  Salins  sur  toutes  les  eaux  minérales  de 
France.  C’est  ainsi  qu’il  propose  de  généraliser  l’application  des  bains 
d’eaux-mères  de  Salins,  en  modifiant  toutefois  leurs  composés  minérali- 
sateurs  par  l’addition  des  principes  sulfureux,  lerrugineux,  alcalins,  etc., 
suivant  les  intentions  voulues  et  de  manière  à  ce  que  les  bains  de  Sa¬ 
lins  tiennent  lieu  des  bains  sulfureux,  ferrugineux  ou  autres. 

M.  Germain  a  été  à  même  de  faire  un  large  et  fréquent  usagé  de  la 
médication  iodo-bromurée  qu’il  préconise  avec  tant  de  conviction. 
Il  l’a  administrée  sous  toutes  les  formes  ;  en  topique,  en  douches, 
en  boisson  suivant  les  indications  particulières  qui  pouvaient  en  faire 
varier  le  mode  d’administration.  Les  effets  sont  nécessairement  variables 
aussi ,  suivant  le  genre  d’pccident  qu’elle  est  appelée  à  combattre ,  sui¬ 
vant  la  nature  des  fonctions  auxquelles  elle  s'adresse  ;  ce  qui  fait  qu’elle 
peut  être,  suivant  M.  Germain ,  fondante,  résolutive,  stimulante ,  diuré¬ 
tique,  sudorifique,  laxative. 

Pour  nous  faire  comprendre  cette  variété  de  médication  dans  l’ap¬ 
plication  variée  d’un  seul  et  même  agent  thérapeutique,  l’honorable  con¬ 
frère  s’est  livré' à  des  raisonnemens  théoriques  que  nous  n’avons  pas 
toujours  crus  bien  nécessaires  à  l’explication  du  fait,  et  qui  se  résument 
dans  cette  proposition  générale  :  h  savoir,  que  le  mode  d’action  physio¬ 
logique  de  l’eau  iodo-bromurée  de  Salins  la  rapproche,  de  la  médication 
alcaline,  c’est-à-dire  qu’elle  agit  eu  restituant  au  sang  les  élémens  alca¬ 
lins  dont  il  peut  être  dépouillé  ,  et  en  neutralisant  les  élémens  acides 
qui  dominent  dans  ce  liquide. 

Ce  qui  donne  la  principale  mesure  de  son  action  physiologique  ou  al- 
érante,  c’est  la  puissante  influence  qu’elle  exerce  sur  la  diathèse  lym¬ 
phatique,  c’est  là  surtout  qu’elle  a  trouvé,  dans  la  pratique  de  M.  Ger¬ 
main,  les  plus  nombreux  succès ,  son  véritable  triomphe.  Ainsi ,  appli¬ 
quée  en  topique  au  moyen  de  flanelles,  sur  les  tumeurs  glandulaires,  sur 
les  engorgeraens  froids ,  les  engelures ,  même  les  tumeurs  blanches, 
^«^^J’eau-nière  de  Salins  en  a  souvent  amené  la  résolution  avec  une  promp- 
ylitude  remarquable. 

Administrée  en  bain,  elle  a  aussi  fait  justice,  dans  beaucoup  de  cas, 
de  l’opiniâtreté  désespérante  de  ces  ganglions  indurés  ou  suppurés  qui 
peuvent  atteindre  les  diverses  régions  du  corps,  des  engorgeraens  mé- 
,  sentériques,  des  goitres  plus  ou  moins  volumineux  qui  se  lient  à  l’état 
scrofuleux,  et  surtout  des  ramollisseniens  osseux  avec  déviation  dont  la 
gymnastique  la  plus  rationnelle,  dont  l’orthopédie  la  mieux  combinée 
tenteraient  en  vain  par  elles  seules  la  guérison. 

M.  Germain  n’a  pas  été  moins  heureux  dans  l’emploi  des  eaux-mères 
de  Salins  contre  certaines  affections  chroniques  de  la  peau ,  telles  que 
les  dartres  papuleuses,  le  prurigo,  le  lichen.  Il  cite  également  les  beaux 
effets  des  bains  joints  aux  injections  d’eaux-raères  contre  les  flux  muqueux 
devenus  chroniques  et  habituels,  par  suite  d’une  cause  scrofuleuse  ou 
syphilitique  dégénérée,  tels  que  les  otorrhées,  les  ulcérations  avec  sup¬ 
purations  de  la  pituitaire,  certaines  blennorrhées  ou  leucorrhées. 


289 

M.  Germain  cite  plusieurs  exemples  de  rhumatismes  chroniques,  de  j 
névroses  asthéniques,  même  de  myélites  chroniques,  avec  paralysie  et 
incontinence  d’urines,  qui  ont  été  guéries  par  suite  de  .'usage  des  bains 
et  des  douches  de  Salins.  Jusqu’à  présent,  ajoute  M.  le  rapporteur,  nous 
n’avons  rien'à  opposer  à  des  faits  que  justifient  également  l’expérience 
et  le  raisonnement,  mais  nous  ne  proposerions  pas  avec  la  même  con¬ 
fiance  le  même  traitement  que  M.  Germain  conseille  également  contre 
certaines  affections  mentales,  l’hypocondrie,  la  démonomanie  par  exem¬ 
ple,  non  plus  que  contre  des  cas  de  toux  opiniâtre,  de  néphrite,  de  cys¬ 
tite,  d’hépatite  et  autres  affections  de  ce  genre  ;  ou  du  moins  nous  au¬ 
rions  besoin  d’un  plus  grand  nombre  d’épreuves  pour  éclairer  et  asseoir 
notre  opinion  sur  de  tels  faits. 

Ce  que  nous  avons  mieux  compris,  et  ce  que  nous  admettons  avec 
grande  confiance,  est  l’application  des  eaux-mères  à  la  prophylaxie,  au 
traitement  des  affections  scrofuleuses  ét  tuberculeuses  chez  les  sujets  qui 
apportent  par  voie  d’hérédité  cette  disposition  de  l’organisme  dite  lym¬ 
phatique,  qui  semble  recéler  en  elle-même  tous  les  rudimens  diathési- 
ques  de  la  tuberculisation.  Il  est  certain  que,  dans  ce  cas,  l’usage  con¬ 
venablement  appliqué  des  eaux  iodo-broraurées  de  Salins  pourrait  être 
rationnelle  et  salutaire,  si  d’ailleurs  il  était  permis  de  la  rapprocher  de 
celles  des  eaux  de  mer,  et  si  l’expérience  en  avait  suffisaminent  établi 
l’efficacité  relativement  h  ces  dernières.  Mais,  hâtons-nous  de  dire  qu’il 
en  c;st  de  la  médication  dont  il  s’agit  comme  de  toutes  celles  que  leur 
activité  seule  peut  rendre  aussi  funeste  dans  certaines  conditions  physio¬ 
logiques,  qu’elle  peut  être  salutaire  dans  la  juste  mesure  et  l’opportu¬ 
nité  de  son  application  ;  et  ici,  il  faut  bien  encore  le  reconnaître,  les 
lois  d’indication  ou  de  contre-indication  sont  loin  de  pouvoir  être  tou¬ 
jours  bien  déterminées  à  l’avance.  Il  est  des  analogies  de  constitution 
physiologique  ou  pathologique  qui  ne  sont  qu’apparentes,  des  suscep¬ 
tibilités  organiques  qui  échappent  à  toutes  les  prévoyances  de  l’art,  à 
toute  la  sagacité  du  praticien,  et  qui  peuvent,  par  cela  seul,  changer  le 
sort  de  la  médication  saline,  en  développant  tous  les  phénomènes  d’une 
réaction  aussi  imprévue  que  funeste. 

I!  importe  donc,  aux  bains  de  Salins,  comme  aux  bains  de  mer,  d’être 
averti  de  tous  les  dangers  des  deux  médications.  Aussi  M.  Germain, 
tout  en  préconisant  la  médication  iodo-bromurée  dans  des  termes  que 
d’autres  trouveront  peut-être  quelque  peu  exagérés ,  a  néanmoins  com¬ 
pris  qu’elle  devait  avoir  sa  mesure  et  sa  durée  d'application,  même  dans 
les  cas  les  mieux  indiqués . 

Le  mémoire  de  M.  Carrière ,  quoique  moins  étendu ,  moins  riche  de 
faits  de  détails  que  le  précédent,  ne  méritait  pas  moins  d’attention  de  la 
part  de  la  commission,  par  l’importance  du  sujet  et  par  la  nouveauté  des 
faits  qu’il  contient,  et  peut-être  devons-nous  lui  reconnaître  d’abord  un 
premier  mérite,  celui  de  pouvoir  offrir  dans  un  assez  petit  nombre  de 
pages  le  résumé  fidèle  et  complet  de  tous  les  faits  qui  peuvent  intéresser 
la  science  et  la  pratique  dans  la  question  qui  en  est  le  sujet. 

Appelé  spécialement  et  pour  ainsi  dire  officiellement  par  l’administra¬ 
tion  des  mines  de  l’Est,  à  lui  faire  connaître  la  valeur  hygiénique  et  thé¬ 
rapeutique  des  eaux  iodo-bromurées  de  Salins ,  à  proposer  et  à  prépa¬ 
rer  le  plan  de  travaux  à  exécuter  pour  rétablisjsement  de  bains  projeté, 
M,'  Carrière  a  compris  tout  ce  que  lui  imposait  son  importante  mission 
et  s’est  résolument  installé  sur  les  lieux  pendant  plusieurs  mois  pour 
l’accomplir. 

Non  seulement  il  a  pu  explorer  les  lieux  jusque  dans  leurs  moindres 
détails  et  s’enquérir  de  tous  les  documens  dont  il  lui  a  été  permis  de 
s’éclairer;  non  seulement  il  a  su  mettre  à  profit  tous  les  travaux  de 
ceux  qui  l’avaient  précédé  dans  la  môme  voie  de  recherches,  les  juger, 
les  apprécier,  les  soumettre  à  l’épreuve  du  contrôle  et  de  l’expérience  ; 
mais  il  a  pu  y  ajouter  de  nouveaux  faits,  y  répandre  de  nouvelles  lu¬ 
mières,  et  donner  ainsi  un  nouvel  intérêt  à  toutes  les  questions,  qui  se 
rattachaient  à  l’objet  de  sa  mission. 

Toutes  les  matières  de  son  travail  se  rangent  sur  les  deux  principaux 
chefs  :  études  médicales  des  eaux  de  Salins,  aperçu  du  sol  et  du  climat 
de  la  contrée  ;  toutes  se  renferment  dans  autant  de  chapitres  distincts, 
qui  ont  pour  objet  : 

La  nature  et  la  composition  des  eaux  salées  et  des  eaux-mères  de  Sa¬ 
lins  ; 

Les  eaux  salées  et  les  eaux-mères  de  Salins,  comparées  à  l’eau  de  la 
mer; 

Les  eaux-mères  de  Salins  comparées  aux  eaux-mères  de  la  France  et 
de  l’Allemagne  ; 

Le  mode  d’action  physiologique  des  eaux  salées  et  des  eaux-mères  ; 
Leurs  effets  thérapeutiques  et  le  mode  d’administration  des  eaux  et 
des  résidus  de  Salins. 

Ce  qui  distingue  plus  particulièrement  le  travail  de  M.  Carrière  à 
côté-de  celui  de  M.  Germain,  c’est  la  rigoureuse  précision  qu’il  a  su  ap¬ 
porter  dans  l’étude  comparative  des  eaux  salées  et  des  eaux-mères  de 
Salins  comparées  à  l’eau  de  la  mer,  ainsi  qu’aux  eaux-mères  de  la  France 
et  de  l’Allemagne;  ce  sont  les  déductions  pratiques  qu’il  fait  sortir  de 
cette  appréciation  comparative  ;  c’est  la  juste  part  de  succès  qui  re¬ 
vient  à  chacune  d’elles  dans  le  traitement  des  nombreuses  assertions 
auxquelles  elles  ont  été  opposées.  Ce  que  M.  Germain  avait  fait  pour 
l’étude  comparative  des  eaux  de  sources  de  Salins,  M.  Carrière  l’a  fait, 
en  outre,  pour  ces  dernières  comparées  aux  eaux  de  la  mer,  aux  eaux 
de  Balaruc,  de  Béarn,  de  Kreussnach,  de  Sassendorf,  et  toujours  pour  en 
tirer  des  résultats  et  des  avantages  d’application  au  profit  de  la  médica¬ 
tion  iodo-bromurée  de  Salins. 

M.  Carrière  a  attaché  une  importance  toute  particulière  à  l’usage  si¬ 
multané  des  eaux  salées  prises  à  l’intérieur,  et  des  eaux-mères  admi¬ 
nistrées  en  bain  ou  autrement.  Il  pense  que  ce  nouveau  mode  d’admi¬ 
nistration  est  nécessaire  pour  compléter  la  médication  et  pour  en  assurer 
le  succès.  Il  conseille  pourtant,  dans  certains  cas,  de  faire  alterner  les 
deux  modes  d’administration  au  lieu  de  les  employer  simultanément. 

Quant  aux  cas  pathologiques  contre  lesquels  M.  Carrière  conseille 
plus  spécialement  la  médication  iodo-bromurée,  il  place  en  première 
ligne  le  lymphatisme  comme  source  commune  de  toutes  les  formes 
d’affections  scrofuleuses  qui  en  dérivent,  et  contre  lesquelles  on  cher¬ 
cherait  en  vain,  dit-il,  une  médication  aussi  puissante  et  aussi  efficace. 
En  cela  il  y  a,  comme, on  le  voit,  parfaite  concordance  d’opinion  entre 
les  deux  auteurs,  et  nous  n’avons  pas  besoin  d’ajouter  que  les  faits  thé¬ 
rapeutiques  ne  pouvaient  manquer  de  venir  à  l’appui  de  leur  commune 


gpsii-e.  . 

Sulfate  de  chaux.  . . .  . 

Chlorures  de  calcium  et  de  magnésium. 

Carbonates  de  chaux.. . . 

,  de  fer . 

Alumine . 

Acide  silicique  et  silicales. ....... 

Acide  arsénique.  ........... 

Matières  organiques . 


opinion  dans  un  pays  où  l’expérience  ne  s’acquiert  que  trop  facilement 
sur  de  telles  affections.  C’est  là  en  effet,  dans  cette  région,  ou  les  ter¬ 
rains  magnésiens  abondent,  où  l’iode  disparaît  pour  ainsi  dire  des  loca- 
lit  :s,  ou  du  moins  ne  se  trouve  plus  combiné  aux  élémens  matériels  de 
la  vie  que  dans  de  faibles  proportions;  c’est  là,  dis-je,  que  la  médica¬ 
tion  iodo-bromurée  comme  succédanée  de  l’iode  et  de  ses  composés, 
pouvait  être  à  la  fois  nécessaire  et  salutaire  ;  et  c’est  ainsi,  en  effet, 
d’après  M.  Carrière,  que  le  succèsdes  eaux  de  Salins  est  devenu  prèsque 
populaire  dans  celte  contrée,  comme  si,  là  aussi,  la  Providence  eût 
placé  à  dessein  le  remède  à  côté  du  mal.  Le  goître,  le  crétinisme,  le  ra¬ 
chitisme,  les  engorgemens  ganglionnaires,  les  affections  tuberculeuses, 
toutes  les  formes  de  diathèse  scrofuleuse  figurent  nécessairement  au 
premier  chef  dans  l’heureuse  application  du  traitemeut.  La  chloro-ané. 
mie,  les  asthénies  nerveuses  qui  n’en  sont  que  la  cause  la  plus  fré¬ 
quente,  les  rhumatismes  chroniques,  les  syphilides,  telles  sont  encore 
les  affections  contre  lesquelles  M.  Carrière  préconise  plus  spécialement 
la  médication  iodo-bromurée  de  Salins  à  laquelle  il  donne  aussi  toutes 
ses  préférences  sur  les  bains  de  mer.  Que  si  nous  lui  opposions  en  fa¬ 
veur  de  celle-ci  la  puissante  influence  de  l’air  maritime,  de  Thiabitation, 
de  la  plage,  de  l’action  vive  et  bienfaisante  de  l’insolation  locale,  de 
l’exercice  de  la  natation  ou  de  l’action  non  moins  salutaire  de  la  douche 
de  la  lame,  toutes  circonstances  qui  peuvent  coopérer  si  puissamment 
aux  effets  pharmacologiques  et  hygiéniques  de  la  médication  saline, 

M.  Carrière,  sans  en  nier  tous  les  bienfaits,  nous  répond  que  toutes  ces 
diverses  Influences  sonf  victorieusement  balancées,  non  seulement  par 
le  fait  de  la  médication  iodo-bromurée,  mais  aussi  par  l’avantage  de 
varier  à  volonté  sa  puissance  d’action,  suivant  les  indications  patholo 
giques  ou  les  conditions  individuelles,  de  la  graduer,  de  l’abréger  ou  de 
la  prololiger  à  son  gré,  de  l’adapter  pour  ainsi  dire  aux  individualités 
morbides  plus  facilement  et  plus  sûrement  que  par  l’usage  des  bains  de 
mer  qui  sont  nécessairement  identiques,  invariables. 

C’est  encore  sous  ce  point  de  vue  que  nous  avons  dû  trouver  d’ac¬ 
cord  MM.  Germain  et  Carjière  ;  mais  il  s’en  faut  bien  que  les  deux  au¬ 
teurs  partagent  la  même  opinion  relativement  aux  cas  d’applications  des 
bains  de  Salins.  Non  seulement  M.  Carrière  en  a  déterminé  l’usage  .. 
dans  des  limites  plus  restreintes  que  ne  l’avait  fait  son  prédécesseur, 
mais  il  en  a  signalé  quelques  inconvéniens,  et  en  a  combattu  quelques 
abus.  Et,  en  cela,  nous  croyons  qu’il  a  mieux  compris  les  intérêts  de  la 
science,  mieux  servi  la  cause  de  l’administration.  M.  Carrière  a  surtout 
élevé  des  doutes  sur  l’efficacité  des  bains  de  Salins  contre  les  affections 
papuleuses  de  la  peau,  contre  le  prurigo  en  particulier,  qu’il  a  vu  se 
transformer  en  eczéma  aigu,  sous  l’influence  de  ce  traitement  ;  contre 
l’ecthyma,  qu’il  a  vu  prendre  la  forme  suraiguë  après  quelques  jours  du 
même  traitement  ;  bien  qu’il  conseille  Fusage  intérieur  de  l’eau  salée 
dans  le  cas  de  tuberculisations  pulmonaires,  il  repousse  de  la  manière 
la  plus  absolue  l’usage  des  bains  de  Salins  dans  la  même  affection. 

Du  reste,  malgré  tout  le  temps  qu’il  a  dû  consacrer  à  étudier  la  ques¬ 
tion  thérapeutique  des  bains  de  Salins,  M.  Carrière  n’a  pu  réunir  un 
aussi  grand  nombre  de  faits  cliniques  que  M.  Germain  ;  mais  on  voit 
pourtant  qu’il  ne  s’est  pas  borné  à  l’examen  et  à  l’appréciation  de  ceux 
que  pouvait  lui  offrir  la  pratique  des  médecins  de  la  ville  et  des  hôpitaux 
de  Salins,  qu’il  y  ajoute  un  certain  nombre  de  faits  qui  lui  sont  propres  ; 
et  s’il  faut  regreAér  qu'ils  ne  soient  pas  plus  nombreux,  ils  n’en  confir¬ 
ment  pas  ro"’  l’efficacité  de  la  médication  iodo-bromurée  appliquée 
dans  toii{.ugg  gg(-nditions  voulues  d’opportunité,  comme  ils  témoignen  t 
surtout  du  ijangère  indépendant  et  de  l’esprit  judicieux  de  l'auteur. 

Dirons-nous,  toutefois,  avant  de  terminer,  que  tous  les  faits  réunis  en 
faveur  de  la  médication  alcaline  de  Salins ,  quelle  que  soit  leur  impor¬ 
tance  dans  la  question  d’application  pratique,  sont  loin  de  résoudre  la 
question  des  propriétés  thérapeutiques  de  la  médication  bromuréè  oppo¬ 
sée  comme  succédanée  à  la  raéJ'  . iodurée?  Sous  ce  rapport,  votre 
commission  n’a  pu  admettre  comme  suffisamment  démontrée  celte  pro¬ 
position  au  moins  contestable  de  MM.  Germain  et  Carrière,  que  l’action 
médicatrice  des  bromures  estdeux  fois  supérieure  à  celle  des  iodures  al¬ 
calins.  Elle  a  pensé  que  si  des  expériences  comparatives  entre  les  deux 
médications  ont  pu  attribuer  à  la  première  une  action  physiologique  ou 
toxicologique  plus  énergique  qu’à  la  seconde ,  elles  ne  peuvent  justifiêr 
des  préférences  d’application  clinique  qui  ne  lui  paraissent  pas  encore 
suffisamment  fondées.  Mais  si  elle  n’a  pu  partager  l’opinion  des  auteurs 
sur  ce  point,  elle  n’en  conclura  pas  moins  que  leurs  travaux  ont 
une  valeur  réelle  dans  la  solution  de  la  question  ,  qu’ils  contien¬ 
nent  des  faits  nouveaux  de  chimie  appliquée,  de  pharmacologie  et 
dffiydrologie  médicale ,  dont  la  publicité  peut  intéresser  à  la  fois  l’hy¬ 
giène  et  la  thérapeutique.  En  conséquence ,  elle  a  l’honneur  de  vous 
proposer  de  les  renvoyer  au  comité  de  publication  et  d’adresser  en 
même  temps  à  leurs  auteurs  des  remercîmens  et  des  encourageraens. 

Ces  conclusions  sont  mises  aux  voix  et  adoptées. 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures. 


pressï;  médicale. 


Bnllctin  gcuet-al  de  tiiérapentique.  —  Numéros  des  15  et  30  Avril. 


Note  sur  les  ^èvjtes.  intermitientes  pernfcietJsesÉpnrM.  Delasiauve, 

. .  médecin  deTKbspice  de  Bicêlre.  — 


Si  la  fièvre  pernicieuse  n’apparaît  que  de  loin  en  loin  à  Paris,  il  n’en 
est  pas  de  même  dans  la  plupart  des  campagnes  ;  pendant  huit  ans  et 
demi,  dit  M.  Delasiauve,  j’ai  habité  une  circonscription  où,  sur  un  total 
de  144  fièvres  intermittentes,  la  fièvre  pernicieuse  figurait  pour  une 
proportion  de  38  ,  c’est-à-dire  un  peu  plus  d’un  quart.  Rien  de  moins 
défini  dans  leur  expression  symptomatique  que  les  fièvres  pernicieuses. 
Diverse  selon  les  appareils  qui  supportent  la  profonde  atteinte  nerveuse, 
celte  expression  varie  surtout  en  raison  du  mode  d’attaque  dont  les  or¬ 
ganes  sont  frappés.  De  là  celte  multiplicité  de  formes  dont  on  trouve  la 
nomenclature  dans  les  auteurs.  Onze  de  ces  cas  ont  particulièrement 
revêtu  Informe  cérébrale:  accablement  mélangé  d’agitation,  dç  délire,  et 
même,  notamment  chez  les  enfans,  de  mouvemens  convulsifs.  Chez  six  ma¬ 
lades,  le  coma  plus  ou  moins  voisin  de  l’apparence  apoplectique  a  été  le 
phénomène  prédominant,  muqiiél'  Jchéz'liun  djeux.  sç  joignait  une  hémi¬ 
plégie  prononcée.  Sept  fois',  le' mall'^  a  pH’s'lè  caractère  d’une'violente 
perturbation  abdominale  ;  c’étaient  des  déchiremens  d’entrailles,  des 


points  douloureux,  des  défaillances,  des  conslrictions  à  la  région  épi¬ 
gastrique,  des  évacuations  bilieuses  ou  autres.  Quatre  fois  les  symptô¬ 
mes  cérébraux  et  intestinaux,  réunis,  simulèrent  une  forte  gastro-mé¬ 
ningite  ou  une  fièvre  typhoïde  intense.  Dans  deux  autres  cas ,  l’aspect 
fut  celui  d’une  véritable  pneumonie.  Chez  un  malade ,  le  principe  des 
accidens  paraissait  consister  dans  une  modification  de  la  sensibilité  ra¬ 
chidienne;  les  membres,  le  dos,  les  parois  abdominales  étaient  le  siège 
de  douleurs,  de  crampes,  de  fourraillemens  ;  il  y  avait  à  la  peau  une  sen¬ 
sation  de  froid  que  ne  justifiait  point  la  chaleur  de  cette  partie  ;  la  sueur 
exhalait  une  odeur  de  souris.  M.  Delasiauve  a  également  rencontjé  iso¬ 
lément  les  foi-mes  algide,  névralgique  et  maniaque.  Chez  trois  individus 
enfin,  les  accès  présentaient  quelque  chose  d’indéterminé  ;  il  y  avait  seu¬ 
lement  prostration,  anxiété  profonde,  tendance  ii  pleurer,  altération  des 
traits,  etc.  Les  types  ont  été  divers  ;  comme  pour  les  fièvres  simples, 
le  tierce  a  été  le  plus  fréquent;  sur  29  cas,  14  fièvres  tierces,  9  quoti¬ 
diennes,  5  quartes  ;  et  chez  le  vingt-neuvième  malade ,  la  fièvre  affec¬ 
tait  le  type  septénaire,  c’est-à-dire  que  les  accès  se  sont  reproduits  de 
sept  en  sept  jours;  mais  comme  ils  durèrent  environ  quatre  jours,  l’in¬ 
tervalle  apyrétique  n’était  que  de  trois  jours. 

L’absence  de  marais  dans  le  pays,  du  reste,  salubre,  habité  par  M. 
Delasiauve ,  exclut  l’idée  de  l’influence  paludéenne  à  laquelle  on  a  fait 
jouer  un  rôle  important  dans  la  production  des  fièvres  intermittentes  et 
pernicieuses.  L’action  des  vicissitudes  atmosphériques,  conformément  à 
l’opinion  émise  par  MM.  Fourcault  et  Michel ,  lui  paraît  moins  impro¬ 
bable  ;  mais  cette  action  ne  serait  pas  la  seule.  D’autres  causes ,  à  la 
fois  physiques  et  morales ,  ont  ostensiblement  agi  chez  plusieurs  mala¬ 
des;  ainsi,  chez  l’un  une  fatigue  extraordinaire,  chez  un  second  des  dé¬ 
marches  pénibles,  chez  un  troisième  des  inquiétudes  analogues,  chez  un 
quatrième  des  voyages  précipités  et  une  perte  d’argent ,  chez  un  cin¬ 
quième  un  procès,  chez  un  sixième  un  refroidissement  étant  en  sueur. 
Chez  cinq  à  six  autres  enfin,  les  accès  se  sont  manifestés  dans  la  conva¬ 
lescence  ou  même  dans  le  cours  d’autres  états  pathologiques ,  d’une 
bronchite  capillaire,  d’une  grave  pneumonie,  d’une  couche  récente, 
d’une  affection  organique  du  cœui-,  d’une  maladie  chronique  des  viscè¬ 
res,  d’une  phlegmasie  pulmonaire,  d’une  fièvre  typhoïde. 

■  La  fièvre  intermittente  pernicieuse  mérite  surtout  le  nom  d’insi¬ 
dieuse.  Même  en  la  reconnaissant ,  on  ne  saurait  l’affirmer  d’une  ma¬ 
nière  positive.  On  a  pensé  que,  sous  le  masque  qui  la  recouvrait,  il  était 
toujours  possible,  en  y  regardant  de  près ,  de  constater  quelques-uns  • 
des  stades  caractéristiques  de  la  fièvres  intermittente.  Telle  n’est  pas 
l’opinion  de  M.  Delasiauve.  Ni  collectivement,' ni  séparément,  les  périodes 
de  frisson  ,  de  chaleur  et  de  sueur  n’ont  ostensiblement  constitué  le 
substratum  des  accès.  L’imprévu  des  accidens,  leur  forme  anormale,  les 
inégalités  de  leur  cours,  leur  soudaine  et  souvent  inexplicable  gravité, 
la  transition  non  moins  inattendue  d’un  état  menaçant  à  une  situation 
pleinement  rassurante;  telles  sont  les  circonstances  sur  lesquelles  doit 
s’appuyer  le  diagnostic.  Rarement  le  pouls  fournit  des  indications  cer¬ 
taines  ;  souvent  il  est  petit,  inégal,  mou  et  d’une  fréquence  qui  permet 
à  peine  de  le  compter  ;  mais  dans  beaucoup  de  cas  aussi,  malgré  l’in¬ 
tensité  du  trouble  morbide  *  il  s’éloigne  peu  du  rhythme  normaU  quel¬ 
quefois  même  il  acquiert  une  remarquable  lenteur.  Les  urines,  de  leur 
côté,  éprouvent  des  modifications ,  mais  qui  n’ont  été  que  vaguement 
appréciées.  On  rencontre,  au  contraire,  un  symplôme-qui,  lorsqu’il 
existe,  est  de  nature  à  inspirer  la  plus  vive  défiance  ,  ^-ene  certaine 
sécheresse  de  la  langue,  qui  commence  dans  les  accès,"''  .'.les  pré¬ 
cède  ou  les  suit.  curable 

En  général,  le  pronostic  des  fièvres  pernicieuses  est  trls^rave;  tou- 
-.tefois,  si,  traitées  par  des  moyens  insulBsans,  elles  se  torminent  le  plus 
souvent  par  la  mort,  il  en  est  tout  autrement  lorsqu’on  leur. oppose  à 
temps  une  médication  appropriée.  Trente-deux  des  malades  de  M.  De¬ 
lasiauve  ont  guéri  ;  tous  ont  pris  du  sqlfate  d.e  quinine.  Sept  seulement 
ont  succombé  du  2'  au  4'  accès;  aucun,  soit  précipitation  des  symp¬ 
tômes,  soit  méconnaissance  de  la  maladie,  n’avait  été  soumis  à  son  ad¬ 
ministration. 

Nouvelles  remarques  sur  les  varices  artérielles  [anévrisme  cir- 
solde)  du  cuir  chevelu;  cas  de  guérison  par  la  galvano-punc- 
ture. 

On  sait  que  cette  grave  affection  a  été  considérée,  par  M.  Robert, 
comme  étant  de  nature  à  réclamer  la  ligature  du  tronc  artériel  principal 
du  membre,  ou  de  la  partie  sur  laquelle  ces  tumeurs  sont  situées.  L’ana¬ 
logie' que  €ette  affection  présente  avec  quelques  tumeurs  érectiles,  avait 
cependant  conduit  quelques  chirurgiens  à  supposer  que  l’on  pouvait  lui  : 
opposer  quelques-uns  des  raoyens'^ployés  pourcombatfre  le  ncBoi  ina- 
ternU  tels  que  la  compression,  la  cautérisation,  la  suture  entortillée  et  la 
galvano-puncture.  Le  fait  suivant  ësLde'Jiature  à. faire  espérer  beaucoup 
de  ce  dernier  moyen  : 

Une  jeune  femme,  d’environ  20  ans.  entra  dans  le  service  de  M.  Né- 
laton,  avec  une  tumeur  située  au-dessus  de  la  bosse  nasale,  s’étendant 
au  plus  vei's  le  côté  gauche  du  front,  ayant  3  centimètres  dans  tous  les 
sens,  manifestement  constituée  par  des  vaisseaux  repliés  sur  eux-mê¬ 
mes,  dont  on  constatait  très  facilement  les  flexuosités  par  le  toucher,  et  ^ 
^ans  laquelle  on  percevait  en  même  temps  un  frémissement  prononcé, 
au  moment  de  la  diastole  artérielle.  Lorsqu'on  venait  à  .'remplacer  le 
doigt  par  l’oreille,  on  constatait  un  bruit  de  souille  continu  avec  ren¬ 
forcement.  Ces  varices  artérielles  s’étaient  montrées,  au  dire  dé  la  ma¬ 
lade,  peu  de  temps  après  une  forte  contusion  reçue  deux  ou  trois  mois 
auparavant.  L’électricité  fut  appliquée  de  la  manière  suivante  :  deux  ai¬ 
guilles  furent  implantées  dans  les  points  de  la  tumeur,  où  l’on  sentait 
des  baltemens  très  apparens,  puis  mises  en  rapport  avec  un  système  de 
pilesdeBunsen,  composé  de  trente  couples,  que  l’on  fit  agir  par  courans 
non  interrompus  pendant  dix  njinutes.  La  douleur  fut  très  faible,  même 
pendant  l’action  de  l’électricité  ;  et  le  lendemain,  à  la  visite,  on  appré¬ 
ciait  les  bons  résultats  de  cette  première  application.  Dans  le  rayon  d’un 
centimètre  du  point  d’implantation  de  l’aiguille  qui  avait  été  mise  en 
contact  avec  le  pôle  primitif  de  la  pile,  on  constatait  une  dureté  témoi¬ 
gnant  de  la  coagulation  du  sang  contenu  dans  les  flexuosités  artérielles 
qui  constituaient  cette  portion  de  la  tumeur.  Une  semblable  application 
de  l’électricité  fut  pratiquée  huit  jours  plus  tard  dans  un  autre  point  de 
la  tumeur,  et  amena  le  même  résultat.  Bref,  six  séances  de  galvanisation 
suffirent  pour  éteindre  les  battemens  dans  toute  l’étendue  de  la  tumeur. 


et  amener  l’oblitération  du  lacis  d’Artius  qui  la  constituait.  Les  parties 
dures  se  résorbèrent  peu  à  peu,  sans  ramener  la  perméabilité  des  varices 
artérielles;  et  la  guérison  de  cetteijeune  femme  vint  montrer  que  la  gal¬ 
vano-puncture  ne  mérite  pas  le  dédain  dans  lequel  elle  a  été  tenue  par 
quelques  chirurgiens. 

Des  meilleurs  moyens  hémostatiques  contre  l'épistaxis,  ou  hémor¬ 
rhagie  nasale;  par  M.  Rêveillé-Pabise. 

Les  trois  moyens  que  l’auteur  dit  avoir  employés  jusqu’à  présent  avec 
un  succès  constant,  sont  les  suivons  :  le  premier  est  l’emploi  de  bour- 
donnejs  de  charpie  fortement  irafnbés  d’alcool.  C’est  un  styptique  des 
plus  puissans  et  d’une  grande  énergie  d’action.  L’impression  qu’il  dé¬ 
termine  sur  la  pituitaire  ne  laisse  pas  que  d’être  vive  et  même  un  peu 
douloureuse  ;  mais  elle  est  passagère,  et,  dans  beaucoup  de  cas,  elle  ar¬ 
rête  assez  promptement  les  épistaxis.  Le  point  essentiel  est  d’absterger  de 
sang  autant  que  possible  la  narine  d’où  ce  flux  s’écoule.  Pour  cela,  on 
fait  moucher  le  malade,  on  passe  rapidement  un  bourdonnet  sec  dans  la 
narine,  puis  on  introduit  aussitôt  fes  bourdonnets  algoolisés.  On  com¬ 
prend,  en  effet,  que  plus  il  y  a  dt^iang  dans  la  narine,  plus  l’alcool  est 
dilué,  et  moins  il  a  d’action. 

Le  second  moyen  est  un  mélange  formé  à  parties  égales  d’alun  et 
de  gomme  arabique  en  poudre.  Oh  insuffle  fortement  ce  mélange  dans 
la  narine,  siège  de  rhémorrhagie;  puis  on  y  introduit  des  bourdonnets 
roulés  dans  cette  même  poudre.  Bientôt  il  se  fait  un  magma  de  coagu- 
lum  avec  le  sang  qui  arrête  l’épistaxis.  La  seule  précaution  à  prendre 
est  d’attendre,  avant  d’ôter  les  bqnrdonnets,  que  la  narine  soit  humide, 
pour  qu’elle  se  détache  facilement.  On  peut  aussi,  dans  ce  cas,  recou¬ 
rir  à  l’eau  tiède;  mais  il  faut  être  bien  assuré  que  l’hémorrhagie  est 
non  seulement  arrêtée,  mais  qu’elle  ne  se  renouvellera  pas. 

Enfin,  le  troisième  moyen,  le  plus  simple  et  le  meilleur  de  tous,  est 
1  emploi  du  coton  en  rame  ou  coton  cardé.  Il  y  a  plusieurs  précautions 
qui  ne  doivent  pas  être  négligées  ;  il  faut  d’abord  nettoyer  la  narine 
malade  autant  que  possible  du  sang  qui  peut  y  être  épanché;  en  second 
lieu,  choisir  un  coton  bien  pur,  blanc,  sans  la  moindre  trace  de  corps 
étranger,  puis  en  former  des  bourdonnets  en  nombre  suffisant  pour  bien 
remplir  les  narines,  bourdonnets  iqui  ne  soient  ni  trop  pressés  ni  trop 
mous  ;  cai'j  dans  le  premier  cas,  le  sang  ne  pourrait  pénétrer  dans  les 
interstices  de  cette  substance;  et  dans  le  second,  il  les  traverserait  avec 
^^trop  de  facilité,  et  l’hémorrhagie  pourrait  continuer. 

Observation  d'une  hernie  étranglée  réduite  à  l’aide  du  vomissement 
spontané;  par  M.  Galiay,  docteur-médecin  à  Tarbes. 

Observation  relative  à  une  femme  de  45  ans,  affectée  d’une  double 
hernie  inguinale,  chez  laquelle  la  hernie  inguinale  gauche  était  étranglée 
depuis  vingt-quatre  heures.  Tumeur  allongée  de  la  grosseur  d’une  forte 
noix,  dure,  sensible  et  résistante.  Après  une  demi-heure  de  taxis,  l’au¬ 
teur  allait  le  cesser  pour  avoir  recours  à  l’emploi  d’autres  moyens,  lors¬ 
que  la  patiente  fut  prise  de  vomissemens  ;  et  au  mouvement  de  retrait 
qui  s’opéra  dans  toute  la  région  abdominale,  M.  Galiay  prévit  la  possi- 
bdité  de  la  rentrée  de  la  hernie.  Dans  nn  nouvel  effort  de  vomissement, 
J1  se  fit  un  haut-le-corps  et  ujj  retrait  si  brusque  des  circonvolutions  du 
tube  digestif,  que  la  hernie  fût 'rudement  entraînée  dans  la  cavité  abdo¬ 
minale.  Les  vomisssemens  s’amoindrirent  aussitôt,  mais  ils  continuèrent 
cependant  encore  quelques  instans,  ce  qui  fit  craindre  un  étranglement 
interne  par  la  rentrée  simultanée  de  la  hernie  et  de  son  enveloppe.  Il 
n  en  fut  rien,  toutefois  :  les  fonctions  physiologiques  reprirent  leur  cours 
habituel,  à  la  suite  de  l’usage  d’une  potion  opiacée.  L’auteur  se  demande, 
en  piésencq  d  une  solution  si  simple  et  si  facile,  amenée  en  grande  par¬ 
tie  par  un  accident  naturel,  si  on  ne  devrait  pas  provoquer  artificielle¬ 
ment  les  vomissemens  dans  les  cas  de  hernie  peu  volumineuse,  et  alors 
qu’une  opération,  toujours  douteuse,  serait  la  seule  chance  de  salut. 


PHARMACIE. 


SIROP  DE  TÉRËBEIVTHIIVE. 

^  Le  Codex  ne  fait  aucune  mention  du  sirop  de  térébenthine.  Dans 
l'Officine ,  nous  faisons  connaître  deux  formules  de  ce  sirop,  la  pre¬ 
mière,  d’après  la  pharmacopée  sarde,  la  seconde  d’après  Taddei. 

M.  le  professeur  Trousseau,  employant  fréquemment  dans  sa  prati- 
(ÿie  de  ville  le  sirop  de  térébenthine  dans  les  cas  de  catarrhes  chroni¬ 
ques  de  là  vessie  et  du  poumon,  de  suppurations  anciennes  abondantes, 
et  éprouvant  quelque  difficulté  à  obtenir  de  la  part  des  pharmaciens  le 
proclitît  qu’il  entend  prescrire,  nous  a  fait  l’honneur  de  nous  écrire  la 
lettre  suivante  : 

«  Il  y  a  quelques  jours,  uqe  de  mes  prescriptions,  portant  du  sirop 
de  térébenthine,  a  été  exécutée  par  un  pharmacien  de  Paris  qui  a  fourni 
une  mixture,  laquelle  a  singulièrement  troublé  l’estomac  de  mon  ma¬ 
lade.  M’en  étant  plaint,  et  ayant  fait  prendre  le  sirop  chez  un  pharma¬ 
cien  où  je  savais  l’avoir  selon  mon  désir,  j’ai  reçu  du  premier  la  lettre 
que  je  vods  envoie. 

»  Déjà,  dans  trois  ou  quatre  pharmacies,  le  sirop  en  question  a  été 
fourni  dans  les  condilions  dont  je  me  plains  ;  tandis  que  dans  d’autres, 
préparé  d’après  la  formule  indiquée  dans  mon  Traité  de  thérapeuti¬ 
que,  il  est  limpide  et  peut  se  donner  sous  forme  édulcorante,  exacte¬ 
ment  comme  le  sirop  de  Tolu. 

a  Évidemment,  la  formule  que  nous  avons  adoptée  donne  un  vérita¬ 
ble  sirop  officinal-,  la  vôtre  ne  donne  qu’une  préparation  magistrale 
dont  je  reconnais  la  bonté  dans  quelques  cas,  mais  qui  ne  peut  être  in¬ 
diquée  d’une  manière  générale. 

1)  Vos  ouvrages  faisant  autorité  en  pharmacie,  j’ai  cru  devoir  vous 
faire  ces  remarques,  afin  d’appeler  votre  attention  sur  le  mode  de  pré¬ 
préparation  du  médicament  en  question. 

»  Agréez,  etc,,...  »  t 

Nous  avons  dit  plus  haut  ^e  nous  avions  donné  dans  notre  ouvrage 
deux  formules  de  sirop  de  térébenthine.  D’après  la  lettre  que  M.  le  profes  - 
seur  Trousseau  joint  à  la  sienne,  nous  voyons  que  c’est  la  deuxième  qui 
donne,  en  effet,  un  produit  magistral,  que  le  pharmacien  a  suivi  comme 
plus  expéditive.  Mais  la  première  formule,  comme  celle  du  Traité  de 
thérapeutique,  donne  une  préparation  officinale.  Nonobstant  ce  fait, 
reconnaissant  la  supériorité  de  cette  dernière,  nous  allons  la  reproduire 
ici,  en  recommandant  a  nos  confrères  de  la  suivre  comme  plus  ration¬ 


nelle  et  comme  donnant  un  produit  préférable  à  tous  égards  à  celui  i 
deux  formulesde  l'Officine. 

Voici  la  formule  du  Traité  de  thérapeutique  ; 

Sirop  de  térébenthine  : 

Térébenthine  au  citron .  100 

Eau .  375 

Faites  digérer  pendant  deux  jours,  en  ayant  soin  d’agiter  fréquem- 
ment,  puis  faites  un  sirop  à  la  manière  de  celui  de  baume  de  Tolu 
ajoutant  :  -  ’ 

Sucre  blanc .  750 

Ce  sirop  renferme,  outre  des  principes  résineux  sur  la  nature  des¬ 
quels  on  n’est  pas  bien  fixé,  de  1/100  h  1/60  de  son  poids  d’essence  de 
térébenthine.  Il  est  limpide,  d’-une  odeur  aromatique  très  suave,  et  d’une 
saveur  très  agréable. 

Nous  remercions  infiniment  M.  le  docteur  Trousseau  de  son  atten- 
tion.  Nous  serions  très  heureux  que  les  praticiens,  dont  les  formules  se¬ 
raient  défigurées  dans  les  ouvrages  de  pharmacie,  et  en  particulier  dans 
les  nôtres,  ou  dont  les  prescriptions  seraient  quelquefois  mal  comprises 
par  les  pharmaciens,  imitassent  l’exemple  dimi^é  par  le  professeur  de 

matière  médicale  de  la  Faculté  de  médecine  dè  Paris,  en  nous  le  faisant 
connaître.  C’est  le  moyen  d’établir  entre  la  prescription  et  la  prépara¬ 
tion  des  médicamens,  une  corrélation  profitable  h  la  thérapeutique. 


Dorvaült. 


IVOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


On  assure  que  M.  Orfila  a  déposé ,  dans  la  dernière  séance  des 
assemblées  de  la  Faculté  de  médecine,  une  proposition  ayant  pour  bm, 
dans  le  cas  où  la  Faculté  serait  appelée  à  présenter  une  liste  de  candi¬ 
dats,  de  désigner  une  commission  devant  laquelle  les  aspirans  aux  chai¬ 
res  vacantes  par  la  démission  de  deux  professeurs,  seraient  tenus  de  se 
présenter  et  de  faire  l’exposition  de  leurs  travaux  et  de  leurs  titres.  Celte 
proposition  devrait  être  discutée  à  la  prochaine  réunion  des  professeurs. 
Nous  l’avons  toujours  pensé  et  nous  l’avons  souvent  dit  :  on  reviendra 
tôt  on  tard  au  principe  du  concours. 

—  Le  gouvernement  paraît  avoir  v-eçu  l’adhésion  de  l’Autriche  à  la 
convention  sanitaire  internationale  délibérée  par  le  jtongrès  qui  s’est 
réuni  l’an  passé  à  Paris.  Cette  adhésion,  due  aux  persévérans  efforts  de 
M.  David,  envoyé  extraordinaire  en  Autriche ,  est  un  fait  important  en 
ce  qu’elle  entraîne  l’adhésion  de  plusieurs  États  italiens. 

■—  On  dit  qu’une  congrégation  religieuse,  principalement  instituée 
pour  le  soulagement  des  malades,  et  qui  possède  déjà  plusieurs  établis- 
semens  en  activité  dans  quelques  départeraens,  se  propose  de  présenter 
un  projet  au  conseil  de  l’assistance  publique,  ayant  pour  but  de  se  char¬ 
ger  du  service  des  infirmiers  et  des  infirmières  dans  les  hôpitaux  et  hos¬ 
pices  de  Paris.  On  sait  que  ce  service  est  l’objet  de  vives  sollicitudes  de 
l’administration  nosocomiale. 

BIBLIOTHÊOUE  DE  EA  FACULTÉ  DE  MÉDECISE  —  L’aviS  SUivaUt, 
daté  du  4  courant  et  signé  de  M.  Paul  Dubois,  doyen  de  la  Faculté  de 
médecine,  vient  d’être  placardé  à  l’École  de  médecine  : 

«  De  nombreuses  soustractions  de  livres  ou  de  portions  de  livres 
ayant  été  faites  à  la  Bibliothèque,  et  ces  actes  coupables  ayant  été  proba¬ 
blement  commis  par  des  étrangers  à  la  Faculté,  MM.  les  élèves  sont  pré¬ 
venus  qu’à  l’avenir  ils  ne  seront  admis  à  la  Bibliothèque  que  sur  la  présen¬ 
tation  d’un  écarté  d’entrée  qui  se  délivre  au  secrétariat.  » 
NÉCROLOGIE.  —  Le  docteur  Moreno,  pharmacien,  membre  du  Con¬ 
seil  de  l’instruction  publique,  professeur  de  pharmacie,  ancien  profes- 
senr  de  cêtte  Faculté  à  l’Université  de  Madrid,  l’un  des  chimistes  les  plus 
distingués  de  l’Espagne,  vient  de  mourir  subitement  des  suites  d’un  an¬ 
cien  anévrysme. 

LONGÉVITÉ.  — Il  existe  actuellement  à  Séville,  dans  la  rue  de  La 
Plata,  une  femme  des  environs  d’Antequerra,  âgée  actuellement  de  118 
ans  et  mariée  depuis  l’âge  de  36  ans.  Cette  femme  a  eu  17  enfans  ;  elle 
a  eu  et  a  en  ce  moment  36  petits-fils  et  petites-filles,  31  arrière-petits- 
fils  et  14  arrière-arrière-petits-fils.  Elle  a  perdu  son  mari,  il  y  a  8  ans; 
elle  a  conservé  jusqu’ici  tous  ses  sens  et  toutes  ses  facultés. 

FÉCONDITÉ.  —  D’après  un  journal  de  Liège,  Belgique,  il  existe  dans 
cette  ville  une  femme  de  33  ans,  dont  la  fécondité  est  vraiment  extraor¬ 
dinaire.  Ces  jours  derniers,  elle  a  encore  mis  au  monde  trois  enfans; 
ce  sont  les  22%  23'  et  24'.  En  neuf  années  de  mariage,  elle  a  eu  ainsi 
24  enfans  du  sexe  féminin  et  très  bien  portans. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Traité  pratique  ties  maladies  des  ycui,  par  W.  Mackensie  ,  pro¬ 
fesseur  d’ophthalmologie  à  l’Université  de  Giascow;  traduit  de  i’anglais,  avec  notes 
et  additions,  par  G.  Richelot  et  S.  Laugier,  docteurs  en  médecine  de  la  Faculté 
de  Paris.  Un  fort  volume  in-8.  Prix  :  6  fr. 

Chez  Masson,  libraire,  place  de  t’Ecole-de-Médeclne,  n”  17. 

Localisation  des  fonctions  cérébrales  et  de  la  folie  ;  mémoire 
sur  le  tournis;  mémoire  sur  la  paralysie  des  aliénés  ;  par  le  docteur  Beihoihme,  di¬ 
recteur  d’un  établissement  d’aliénés,  etc.,  etc. 

Un  fort  volume  in-8“  de  850  pages.  —  Prix  :  15  fr. 

En  vente  chez  Germer-Baillière,17,  ruede  l’Ecole-de-Méd^cine. 

Notice  médicale  sur  les  bains  d’Kms  (Bad-Ems),  par  M.  le  docteur 
Fauconneau-Dufresne.  —  Prix  ;  1  fr. 

Se  vend  au  bureau  de  V  Union  Médicale. 

Traité  pratique  de  l’Innaiumation  de  l’ctérus,  de  son  col,  et  de 
ses  annexes;  par  le  docteur  J.  Henry  Bennet;  traduit  de  l’anglais  sur  la  2®  édition, 
par  le  docteur  F.-A.  Aean  ,  médecin  des  hôpitaux.  Un  vol.  in-8 ,  avec  planches  in¬ 
tercalées  dans  le  texte.  —  Prix  :  6  fr. 

Chez  Labé,  libraire  de  la  Faculté  de  médecine. 

Cours  de  Pathologie  Interne,  professé  àla  Faculté  de  médecine  de  Paris, 
par  M.  le  professeur  Andrai;  recueilli  et  publié  par  M.  le  docteur  Amédée  Latour, 
rédacteur  en  chef  de  Vünion  Médicale-,  2e  édition  entièrement  refondue.  —  3  vo¬ 
lumes  in-80  de  2076  pages.  —  Prix  :  18  fr. 

Germer-Baillière,  libraire,  17,  rue  del’Ecole-de-Médecine. 

Traité  de  la  maladie  vénérienne,  par  J.  Hunter,  traduit  de  l’anglais 
par  le  docteur  G.  Richecot  ,  avec  des  notes  et  des  additions  per  le  docteur  Ph.  Ri- 
eow),  chirurgien  deFiiôpital  des  Vénériens,  membre  de  l'Académie  de  médecine,  etc., 
accompagnée  de  9  planches.  —  2' édition ,  revue,  corrigée  et  augmentée.  Paris, 
1852.  -  Prix  :  9  fr. 

Paris,  chez  J.-B.  Baillière,  libraire,  rue  Hautefeuille,  19. 


Le  gérant,  Richelot. 

Paris,— Typographie  Félix  Maltbsté  et  C®,  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,  22, 


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ventions  postales.  _ ' 

ce  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  MAKBI,  le  àF.I!M  et  le  SAMIïM.  ........  ,  „  „ 

T...  »».™  ..  »««...  d.l.  .U.  B.,..»,  d.  J.™.,,  i  »,  ..  D..«u,  RM.«  »  «...  ....  ..  .Adm»««.n.  »  »■ 

Ias  Lettres  et  Paciuets  doivent  être  affranchis.  


ojsssAlMSî-  —  I  Hygiène  rnsLiQUE  :  De  la  substitution  du  blanc  de  zinc  au 
*  blanc  de  plomb  dans  l’industrie  et  dans  les  arts.  —11.  Clinique  médicaie  (bô- 
Bilal  de  la  Pitié .  service  de  M.  Valleix)  :  Des  déviations  de  l’utérus.  —  III.  Aca- 
Lmibs  sociétés  savantes  et  associations.  Société  médicale  du  2^  arron¬ 
dissement  :  Atrophie  des  testicules.  —  Hcinatocèles  utérins.  —  Invagination  de 
l’intestin  grêle.  —  Sur  l’amputation  des  amygdales  pendant  qu’elles  sont  le  siège 
d-une  inflammation  aiguë.  -  W.  Presse  médicale  (journaux  anglais)  ;  De 
l’inflammation  chronique  et  de  quelques  autres  étals  pathologiques  du  corps  ca¬ 
verneux.  —  V.  Nouvelles  et  Faits  divers.  —  VI.  Feuilleton  :  Lettres’sur  la 
chimie  considérée  dans  ses  applications  à  l’industrie  ,  à  la  physiologie  et  à  l’agri- 
culture.  —  Nouvelles  lettres  sur  la  chimie. 


HYGIÈNE  PÜBLIQEE. 

de  la  SUBSTITCTION  DD  BLANC  DE  ZINC  AD  BLANC  DE  PLOMB 
DANS  L’INDDSTRIE  ET  DANS  LES  ARTS. 

(Suite.  —  Voir  les  numéros  des  8,  10  et  15  Juin.) 

Malgré  Id  découverte  de  l’abbé  Dony,  tout  le  travail  d’ap- 
plicatioQ  restait  à  faire,  lorsqu’en  1835,  un  industriel  habile, 
M.  Leclaire,  fit,  pour  réaliser  la  pensée  dé  Guyton  de  Mor- 
veau,de  nouveaux  essais,  qu’il  ne  rendit  publics  qu’après  neuf 
ans  d’étude  et  de  courageuse  persévérance,  et  qui  ne  parais¬ 
sent  avoir  attiré  l’attention  des  corps  savans  qu’en  1849,  c’est- 
à-dire  après  quatorze  années. 

M.  Leclaire,  reprenant  les  travaux  de  Guyton  de  Morveau 
et  de  Courtois,  mais  avec  le's  données  nouvelles  de  la  science, 
et,  par  conséquent,  avec  des  principes  de  fabrication  entière¬ 
ment  différens,  a  eu  le  mérite  et  le  bonheur  de  créer  un  mode 
de  production  en  grand,  qui,  non  seulement,  paraît  être  le  seul 
à  l’aide  duquel  on  puisse  obtenir  des  blancs  de  zinc  de  pre¬ 
mière  qualité ,  mais  qui  encore  permet  de  livrer  la  matière 
produite  au  même  prix  que  la  céruse, 

Son  système,  qui  est  très  simple,  consiste  essentiellement  en 
un  certain  nombre  de  cornues  qui  correspondent  directement 
avec  un  appareil  de  condensation.  Ces  cornues  sont  placées 
dans  un  four  silésien.  Quand  la  température  est  suffisamment 
élevée,  on  introduit  le  zinc  dans  les  cornues.  Le  métal  brûle 
avec  flamme,  se  volatilise,  et  vient  se  combiner  avec  l’oxygène 
de  l’air  atmosphérique  à  la  bouche  des  cornues.  L  oxyde  de 
'  zinc,  ainsi  formé,  passe  dans  l’appareil  de  condensation,  d  où, 
par  des  trémies ,  il  tombe  et  s’accumule  dans  des  tonneaux 
disposés  pour  le  recevoir. 

La  fabrication,  ainsi  établie,  se  fait  avec  une  telle  abondance 
et  une  telle  facilité,  qu’un  four  renfermant  dix  cornues  peut 
fournir  trois  mille  kilogrammes  de  blanc  de  zinc  par  jour. 

Les  produits  que  M.  Leclaire  est  parvenu  à  obtenir  avec  ses 


FeiiISletoiB. 

LETTRES  SDR  LA  CHIMIE  CONSIDÉRÉE  DANS  SES  APPLICATIONS  A 
L’INDDSTRIE,  A  LA  PHYSIOLOGIE  ET  A  L’AGRICDLTDRE  ; —  NOD- 
VELLES  LETTRES  SDR  LA  CHIMIE,  etC.;  pat'  M.  JllSlUS  LiÉBIG,  édi¬ 
tion  française  publiée  par  M.  Charles  Gerhardt. —  2  vol.  in-18,  avec 
un  portrait  de  M.  Liébig.  Paris,  1847-1852.  Victor  Masson,  libraire, 
place  de  l’École -de-Médecine. 

Les  destinées  de  la  chimie  ne  sont  plus  contestées;  elles  s’accom¬ 
plissent  paisiblement;  son  intervention  la  plus  hardie  dans  le  domaine 
des  phénomènes  physiologiques  est  aujourd’hui  généralement  accep¬ 
tée  ;  en  vain  quelques  esprits  attachés  aux  dogmes  d’un  vitalisme  qui 
a  fait  son  temps,  repoussent  le  droit,  ils  sont  forcés  de  subir  le  fait 
et  la  chimie  agrandit  tous  les  jours  ses  conquêtes  sur  le  terrain 
même  le  plus  disputé  de  la  physiologie.  L’un  des  savans  qui  ont 
le  plus  contribué  à  imprimer  la  direction  actuelle  des  esprits  en  phy¬ 
siologie  est,  sans  contredit,  le  savant  professeur  de  Giessen,  M.  Lié¬ 
big.  C’est  à  son  enseignement,  h  ses  travaux ,  à  ses  recherches  rapide¬ 
ment  popularisés ,  non  moins  qu’à  l’enseignement ,  aux  travaux  et  aux 
recherches  du  chimiste  français ,  dont  le  nom  se  présente  à  l’esprit  de 
tous  les  lecteurs,  de  M,  le  professeur  Dumas ,  que  la  physiologie  doit 
l’impulsion  qu’elle  a  reçue  et  les  découvertes  précieuses  qu’elle  a  récem¬ 
ment  faites.  L’ouvrage  de  M.  Liébig  qui  a  le  plus  servi  ce  mouvement 
des  idées  est  l’ouvrage  intitulé  :  Lettres  sur  la  chimie,  dont  le  premier 
volume  parut  en  France  en  1847.  Un  second  volume  vient  d’être  ajouté 
à  cette  première  publication.  Dans  les  cinq  ans  qui  se  sont  écoulés  de¬ 
puis  la  publication  du  premier  volume ,  que  de  progrès  accomplis  dans 
la  direction  imprimée  par  M. Liébig  !  Certainement  il  n’aurait  plus  besoin 
d’écrire  aujourd’hui  ce  passage  de  sa  première  lettre  de  1847  :  «  Ne 
voyez-vous  pas  maintenant  ce  qui  manque  à  la  physiologie?  La  convic¬ 
tion  intime  de  nos  grands  physiologistes  ne  se  trahit-elle  pas  à  chaque 
parole  qu’ils  prononcent,  à  chaque  expérience  qu’ils  exécutent?  N’est  ee 
pas  que  la  comiaissancé  des  formes  extérieures  ne  leur  suffit  plus ,  et 


appareils  ingénieux,  sont  de  trois  qualités  différentes  le  pro-  i 
duit  du  plus  beau  blanc,  appelé  blanc  de  neige,  qui  correspond 
au  blanc  d’argent  ou  blanc  de  plomby'cst  du  peroxyde  de  zinc 
le  blanc  de  zinc,  qui  est  destiné  à  remplacer  la  céruse,  est  du 
protoxyde  ;  enfin ,  après  la  distillation  du  zinc ,  il  reste  dans 
les  cornues  une  poussière  ou  gris  de  zinc ,  qui  est  encore  de 
l’oxyde,  mais  un  oxyde  rendu  impur  par  son  mélange  avec 
des  substances  de  diverse  nature. 

Pour  couronner  son  œuvre  importante,  qui  eût  été  impar¬ 
faite  s’il  avait  fallu  associer  au  blanc  de  zinc,  dans  la  peinture, 
une  huile  siccative  préparée  avec  le  plomb,  M.  Leclaire,  se 
livrant  à  de  nouvelles  recherches,  a  trouvé  le  moyen  de  fabri¬ 
quer  une  huile  siccative  avec  l’aide  d’un  métal  sans  danger 
pour  la  santé,  c’est  l’huile  siccative  au  manganèse. 

Ainsi,  grâce  à  l’opiniâtreté  des  efforts  de  M.  Leclaire  et  à 
sa  puissance  de  volonté ,  se  trouve  créée  une  industrie  nou¬ 
velle,  qui  lutte  contre  l’industrie  de  la  céruse,  non  seulement 
par  le  prix  et  la  qualité  de  ses  produits,  mais  surtout  par  l’ab¬ 
sence  de  tout  danger  pour  la  santé  publique.  Sous  ce  dernier 
point  de  vue,  elle  constitue  un  véritable  bienfait  pour  1  huma¬ 
nité.  M.  Leclaire,  peintre  en  bâtimens,  a  assuré,  le  pinceau  à 
la  main,  le  succès  de  sa  découverte  et  rendu  évidens  les  ser¬ 
vices  qu’elle  peut  rendre  à  l’industrie,  aux  arts,  à  la  science. 
Une  association  riche  et  puissante,  prenant  sous  son  patro¬ 
nage  l’industrie  nouvelle,  a  répandu  la  lumière  partout,  sil¬ 
lonné  la  France  de  ses  agens,  installé  des  dépôts  sur  tout  le 
globe,  traduit  ses  prospectus  dans  toutes  les  langues.  Sous 
cette  énergique  impulsion,  la  fabrication  de  l’oxyde  de  zinc 
prend  chaque  jour  une  extension  plus  grande.  Depuis  quelques 
années,  une  quantité  considérable“^de  cette  substance  a  été 
jetée  dans  le  commerce  delà  peinture,  en  France,  en  Belgique 
et  en  Amérique.  Et  cette  industrie  que  nous  voyons  ainsi 
grandir  est  une  industrie  toute  française,  car  elle  est  le  fruit 
des  recherches  des  savans  et  des  industriels  français;  et  de 
plus,  si  la  France  ne  possède  ni  le  plomb,  ni  le  zinc  qui  lui 
sont  nécessaires,  si  sous  ce  rapport  elle  est  tributaire  des  pays 
étrangers,  il  est  à  remarquer  que,  tandis  que  les  mines  de 
plomb  appartiennent  à  des  maisons  privées  de  l’Espagne  et 
de  l’Allemagne  qui  importent  en  France  ce  métal  et  en  expor¬ 
tent  la  valeur,  les  mines  de  zinc  de  la  Belgique,  qui  sont  mon¬ 
tées  par  actions,  appartiennent  au  contraire  presque  exclusi¬ 
vement  à  des  actionnaires  français,  de  sorte  que,  si  le  mine¬ 
rai  vient  de  l’étranger,  le  produit  de  l’exploitation  reste  en 
France. 


qu’ils  sont  pénétrés  d’une  étude  plus  profonde,  plus  intime,  c  est-à-dire 
d’une  étude  chimique  de  l’organisme  ?.... 

»'■  Quand  d’autres  physiologistes,  d’une  moindre  portée,  reprochent  a 
la  chimie  que  tous  ses  résultats  leur  sont  inutiles  et  sans  application 
fructueuse,  c’est  assurément  bien  h  tort,  car  ces  physiologistes  n’en 
comprennent  ni  le  sens,  ni  l’usage...  FTt  d’ailleurs,  la  physiologie  n’es  - 
elle  pas  tout  autant  dédaignée  que  la  chimie,  par  beaucoup  de  médecins 
qui  font  à  la  physiologie  précisément  les  mêmes  repriches,  tout  aussi 
peu  fondés  ? 

«  Le  médecin  qui  a  appris  la  médecine,  non  comme  une  science, 
mais  comme  un  art  purement  pratique,  ne  reconnaît  aucun  principe; 
il  n’y  a  pour  lui  que  des  règles  empiriques,  il  n’admet  que  ce  qui,  dans 
tel  ou  tel  cas  particulier,  a  produit  un  bon  ou  un  mruvais  effet.  L’art 
empirique  ne  s’inquiète  pas  du  pourquoi, il  ne  s’occupe  pas  des  causes; 
et  cependant,  de  quel  point  de  vue  le  médecin  ne  jugerait-il  pas  l’état 
pathologique  de  l’économie  humaine,  s’il  en  connaissait  suffisamment 
l’état  normal,  s’il  avait  des  idées  nettes  sur  la  marche  de  la  digestion,  de 
l’assimilation,  des  sécrétions;  quelles  modifications  profondes  n’en  re¬ 
cevrait  pas  le  traitement  des  maladies'!  Quand  ou  voit,  chez  le  médecin, 
cette  absence  de  notions  exactes  sur  les  forces,  sur  les  causes  et  leuri 
effets;  cette  ignorance  des  phénomènes  de  la  nature,  ce  manque  d’une 
instruction  réelle  en  physique  et  en  chimie,  faut-il  s’étonner  que  dei 
hommes,  d’ailleurs  inlelligens,  aient  pu  prôner  les  idées  les  plus  absur¬ 
des,  que  la  doctrine  d’Hahneniaun  ait  pu  naître  en  Allemagne  et  faire 
des  prosélytes  dans  tous  les  pays?  Le  seul  bon  sens  ne  garantit  de  la 
superstition,  pas  même  les  nations,  mais  le  développement  de  1  esprit 
et  des  connaissances  fait  perdre  à  l’enfant  la  peur  des  fantômes.  » 

Toute  une  révolution  s’est  faite  en  France  sous  1  impulsion  de  cei 
idées;  on  comprend  que  je  veux  parler  des  modifications  profondes  qu 
viennent  d’être  apportées  à  la  direction  des  études  sciiolaires.  Ce  nest 
pas  le  moment  de  montrer  que  cette  sorte  de  programme  scientifique  de 
M.  Liébig  est,  de  tous  points,  compatible  avec  le  programme  littéraire 
que  je  crois  non  moins  utile  au  médecin,  Mais  il  était  bon  de  rappeler 


Examinons  maintenant,  d’une  manière  sommaire,  les  avan¬ 
tages  que  présente  l’emploi  du  blanc  dé  zinc  mi  point  de  vue 
il  dustriel;  nous  étudierons  ensuite  son  influerneesur  la  .santé 
des  ouvriers. 

Aucune  industrie,  peut-être,  n’a  été  mieux  étudiée,  mieux 
contrôlée  quel’industrie  créée  parM.  Leclaire.  L’Académie  de 
m  édecine,  l’Académie  des  sciences,  la  Société  d’encouragement 
pour  l’industrie  nationale,  ont  eu  à  se  prononcer  sur  sa  va¬ 
leur.  Le  gouvernement  lui-même  a  été  saisi  de  plusieurs  de¬ 
mandes  à  ce  sujet.  De  nombreuses  commissions,  composées  de 
médecins,  de  chimistes,  d’ingénieurs,  d’architectes,  ont  éla¬ 
boré  cette  intéressante  question.  Des  expériences  officielles 
ontélé  faites  et  répétées..  Des  enquêtes  ont  eu  lieu  dans  plu¬ 
sieurs  ministères  et  au  conseil  de  salubrité.  Les  travaux  de 
pointure  dirigés  par  M.  Leclaire  ou  exécutés  sous  sons  ins¬ 
piration,  et  qui,  aujourd’hui,  sont  en  nombre  considérable, 
ont  été  inspectés  après  plusieurs  années  d’exécution.  Des  en¬ 
trepreneurs,  des  fabricans,  des  peintres,  des  architectes,  ont 
fait  connaître  le  fruit  de  leur  expérience  personnelle.  Les  ré¬ 
sultats  obtenus  dans  des  conditions  si  diverses,  ont  été  compa¬ 
rés  avec  les  résultats  connus  de  la  peinture  à  la  céruse.  Enfin, 
les  jugemens  qui  ont  découlé  de  tant  de  recherches  et  d’études 
ont  été  consignés  dans  des  rapports,  dont  la  réunion  forme  une 
masse  imposante  de  documens  à  consulter. 

C’est  après  avoir  exploré  avec  soin  ces  matériaux  si  abon- 
dans  et  si  dignes  de  foi,  que  nous  nous  croyons  en  droit  d’ex¬ 
poser  le8  considérations  qui  suivent. 

A  n’envisager  que  la  facilité  de  fabrication,  tout  1  avantage 
est  du  côté  du  blanc  de  zinc  comparé  à  la  céruse.  En  effet, 
tandis  que  la  production  du  carbonate  de  plomb  exige  plu¬ 
sieurs  mois,  celle  de  l’oxyde  de  zinc  s’obtient  par  une  subli-  - 
mation  et  une  combinaison  chimique  aussi  rapides  que  la 
pensée. 

La  céruse  est  presque  toujours  adultérée  dans  le  commerce; 
c'est  un  mélange  de  plomb,  de  terre  de  Meudon,  de  blanc  de 
ïroyes,  de  baryte,  dç  kaolin,  etc.  L’oxyde  de  zinc,  au  con¬ 
traire,  est  toujours  pur,  et  ne  comporte  point  de  pareils  mé¬ 
langes,  à  cause  de  sa  légèreté. 

Les  blancs  de  zinc  ne  sont  pas  plus  chers  que  les  prépara¬ 
tions  saturnines  auxquelles  ils  font  concurrence,  et  l’on  doit 
espérer  que  de  nouveaux  perfeclionnemens  permettront  d’en 
abaisser  les  prix. 

Si  la  peinture  au  blanc  de  zinc  réclame  quelques  précau¬ 
tions  sjjéciales  pour  donner  les  résultats  les  plus  parfaits  pos- 


à  M.  Liébig  que  ses  idées  ont  fait  plus  de  chemin  qu’il  ne  l’aurait  voulu 
peut-être,  et  qu’il  n’aurait  plus  le  droit  d’écrire  aujourd’hui  le  passage 
q. te  je  viens  de  citer. 

Les  lettres  de  M.  Liébig  embrassent  toutes  les  applications  de  la  Chi¬ 
li  ie  aux  sciences,  à  l’industrie,  h  l’agriculture,  à  la  physiologie  et 'a  la  mé¬ 
decine  proprement  dite.  On  comprend  que  je  ne  puisse  ici  m’occuper 
que  de  ces  dernières.  Il  m’a  paru  intéressant  de  voir,  d’après  l’inven- 
trire  dressé  par  M.  Liébig  lui-même,  les  services,  les  secours  que  les 
sciences  physiologiques  et  médicales  peuvent  demander  à  la  chimie,  et 
d  indiquer,  d’après  les  indications  mêmes  de  l’éminent  chimiste,  à  qui 
en  revient  la  plus  grande  part,  les  progrès  que  cette  science  a  fait  faire 
à  la  physiologie  et  à  la  médecine. 

Les  phénomènes  dont  est  accompagnée  la  réaction  do  la  muqueuse 
de  l’estomac  des  animaux  sur  les  substances  animales  solides,  en  pré¬ 
sence  de  l’acide  hydrochlorique  faible,  ont  répandu,  dit  M.  Liébig, 
une  lumière  inattendue  sur  l’acte  de  la  digestion  chez  les  animaux.  Quand 
on  laisse  macérer  an  petit  lambeau  de  caillette  pendant  quelques  heu¬ 
res  dans  de  l’eau  chaude  aiguisée  d’un  peu  d’acide  hydrochlorique,  de 
manière  à  lui  communiquer  une  saveur  à  peine  acide,  on  obtient  un  li¬ 
quide  qui  agit  sur  la  chair  bouillie ,  sur  le  gluten  et  sur  le  blanc  d’œuf 
durci  par  cuisson ,  absolument  comme  le  suc  gastrique  dans  un  animal 
vivant.  Or,  les  recherches  de  la  physiologie  moderne  démontrent  qu’à 
chaque  digestion  la  membrane  interne  la  plus  superficielle  de  l’estomac, 
l’épithélium,  se  détache  tout  entière  ;  il  est  hors  de  doute  que  la  subs¬ 
tance  de  celte  membrane,  rencontrant  l’oxygène  qu’y  apporte  l’air  em¬ 
prisonné  dans  la  mousse  de  la  salive  ,  éprouve  une  décomposiiion,  à  la 
st  ite  de  laquelle  le&  matières  contenues  dans  l’estomac  se  dissolvent  et 
SI  fluidifient  dans  un  temps  très  court.  Pour  M.  Liébig,  la  pepsine  et 
If  diastase  ne  sont  autre  chose  que  cette  partie  de  la  muqueuse  dans 
Il  i  état  de  décomposition,  qui  suffit  pour  dissoudre  un  grand  nombre 
du  substances  animales,  et  qui ,  entrée  dans  une  autre  phase  de  méta- 
niarphose,  peut  convertir  l’amidon  en  sucre,  le  sucre  en  acide  lactique, 
eii  mannite  et  en  mucilage  ou  en  acide  carbonique  et  en  alcool. 


sibles,  ces  précautions,  ces  règles  à  suivre  ne  présentent  au¬ 
cune  difficulté.  Les  ouvriers  l’appliquent  même  avec  moins  de 
fatigue  que  la  peinture  à  la  céruse,  à  cause  du  faible  poids  qui 
charge  l’extrémité  de  leur  pinceau. 

Quoi  qu  on  ait  pu  dire,  la  peinture  au  blanc  de  zinc  couvre 
aussi  bien  que  la  peinture  au  blanc  de  plomb.  En  effet,  la  com¬ 
mission  instituée  par  le  ministre  de  la  marine  a  constaté  que 
le  blanc  de  zinc  couvrait  les  pores  du  bois  tout  autant  que  la 
céruse  et  qu’il  donnait  même  un  blanc  plus  beau.  Il  y  a  plus, 
on  a  reconnu  que  la  céruse  avait  un  désavantage  marqué,  ap¬ 
pliquée  sur  le  bois  de  sapin  neuf,  sur  la  toile,  sur  le  fer,  etc. 

A  poids  égal,  la  peinture  au  blanc  de  zinc  recouvre  une  sur¬ 
face  plus  étendue  que  la  peinture  à  la  céruse,  ce  qui  produit 
une  économie  assez  importante. 

Leblanc  de  zinc  donne  des  teintes  plus  pures,  plus. bril¬ 
lantes,  plus  transparentes  que  les  peintures  à  base  de  plomb 
et  de  cuivre.  Il  l’emporte  sur  la  céruse  par  la  fraîcheur,  la 
blancheur  éclatante,  et  la  finesse  des  tons. 

La  peinture  au  blanc  de  zinc  présente  des  qualités  de  durée 
et  de  solidité  tout  à  fait  remarquables.  Elle  ne  jaunit  pas  avec 
le  temps  comme  la  céruse,  et  par  conséquent  elle  laisse  aux 
teintes  employées  toute  leur  fraîcheur  primitive.  La  commis¬ 
sion  de  la  marine  a  remarqué  qu’à  l’air  la  peinture  au  blanc  de 
zinc  prenait  une  légère  teinte  bleuâtre  agréable,  qui  lui  parut 
bien  préférable  à  la  teinte  jaune  delà  peinture  à  la  céruse,  et 
que  dans  l’eau  de  mer  elle  durait  plus  que  la  céruse,  adhérait 
mieux  au  bois  et  attirait  moins  les  coquillages.  Mais  ce  qui 
constitue  surtout  pour  la  peinture  au  blanc  de  zinc  une  supé¬ 
riorité  incontestable  sur  la  peinture  à  la  céruse,  c’est  qu’elle 
ne  noircit  point,  comme  elle,  sous  l’influence  des  émanations 
sulfureuses,  qui  sont  si  communes  dans  toutes  les  localités. 
Aussi,  conserve-t-elle  sa  blancheur  dans  les  cafés ,  dans  les 
théâtres,  dans  les  laboratoires,  dans  les  écuries,  dans  les  cabi¬ 
nets  d’aisance,  dans  les  élablissemens  de  bains  sulfureux,  dans 
les  navires,  où  elle  défie  les  gaz  qui  s’élèvent  de  la  cale.  La  vi¬ 
dange  des  fosses  ne  l’altère  en  rien.  Cette  propriété  la  rend 
nécessairement  précieuse  pour  une  foule  d’usages.  ‘ 

Le  blanc  de  zinc  emploie  notablement  plus  d’huile  que  la 
céruse.  Cette  particularité  pourrait  faire  croire  à  une  aug¬ 
mentation  de  dépense;  cependant  il  n’en  est  rien.  La  peinture 
au  zinc  recouvrant,  comme  nous  l’avons  dit  plus  haut,  une  sur¬ 
face  beaucoup  plus  étendue,  il  reste  encore  une  économie  qui, 
d’après  les  commissaires  de  la  marine,  varie  de  5  à  14  pour 
cent.  Mais  ce  fait  présente  un  avantage  considérable  :  on  sait 
que  plus  une  peinture  a  contenu  d’huile  ,  plus  elle  conserve 
les  bois,  les  plâtres,  etc.  Il  y  a  donc  là  une  garantie  toute  par¬ 
ticulière  pour  la  solidité  et  la  durée  des  travaux. 

La  peinture  à  l’oxyde  de  zinc  garantit  le  fer  de  l’oxydation 
plus  sûrement  que  les  autres  peintures.  C’est  un  fait  qui  se  lie 
jusqu’à  un  certain  point  à  l’hygiène  des  habitations.  Des  expé¬ 
riences  fort  intéressantes  ont  été  faites  à  ce  sujet.  On  a  cons¬ 
taté  qu’une  couche  d’enduit  faite  avec  le  gris  de  zinc  conve¬ 
nablement  préparé  suffit  pour  préserver  le  fer  de  l’oxydation 
dans  des  appartemens  humides.  Avec  une  deuxième  couche, 
il  reste  inaltérable  à  l’action  de  la  pluie  et  des  diverses  in¬ 
fluences  atmosphériques  pendant  plusieurs  années.  Des  pla¬ 
ques  de  tôle  ayant  été  peintes  comparativement,  les  unes  avec 
le  gris  de  zinc  ,  les  autres  avec  le  minium  ,  furent  soumises  à 
une  température  constante  de  30  à  40o.  Au  bout  de  4  ans,  les 
premières  étaient  sans  oxydation  à  l’air,  tandis  que  sur  les  au¬ 
tres  la  peinture  était  détruite  et  ne  garantissait  plus  le  métal 


Grâce  à  la  chimie,  nous  savons  aujourd’hui  ce  qu’il  faut  entendre  par 
les  mots  aliment ,  poison ,  médicament.  Nous  savons,  d’une  manière 
positive  ,  que  les  alimens  de  l’homme  sont  à  diviser  en  deux  grandes 
classes  :  l’une  comprenant  ceux  qui  servent  proprement  à  la  nutrition 
et  à  la  reproduction  ;  l’autre ,  ceux  qui  Jouent  un  tout  autre  rôle  dans 
l’économie.  Les  premières  conditions  de  la  vie  animale  sont  l’introduc¬ 
tion,  dans  l’organisme,  de  substances  alimentaires,  et  l’absorption  de 
l’oxygène  contenu  dans  l’air  atmosphérique.  L’homme  adulte  absorbe 
par  jour  1,015  grammes  d’oxygène.  Cet  oxygène,  par  son  action  sur  le 
carbone  et  l’hydrogène  du  sang,  se  transforme  en  acide  carbonique  et 
en  vapeur  d’eau,  qui  s’échappent  par  la  peau  et  les  poumons.  Or ,  cette 
perte  incessante  aurait  bientôt  épuisé  l’organisme  si  l’homme  ne  lui 
restituait  pas  ,  par  l’aliraeniation,  ce  qu’il  dépense  par  la  transpiration 
et  par  l’expiration.  Pour  se  maintenir  dans  un  mouvement  modéré  ,  il 
faut  qu’il  consomme  par  jour  â35  grammes  de  carbone! 

La  quantité  des  alimens  exigés  pour  la  conservation  des  fonctions  vi¬ 
tales  doit  être  en  rapport  direct  avec  la  quantité  de  l’oxygène  absorbé. 
Il  en  résulte  que,  pour  le  même  individu,  la  quantité  de  nourriture  à 
prendre  varie  suivant  le  nombre  et  l’étendue  des  inspirations.  Les  en- 
fans,  chez  qui  les  organes  respiratoires  sont  plus  actifs  que  ceux  d’un 
homme  adulte,  supportent  la  faim  moins  bien  que  lui  ;  un  oiseau  moins 
qu’un  serpent;  la  quantité  de  nourriture  nécessaire  est  plus  grande  dans 
l’état  d’agitation  et  de  travail  que  dans  l’étal  de  repos., 

A  volume  égal,  l’air  renferme  plus  d’oxygène  en  hiver  qu’en  été; 
ainsi,  à  dépense  égale,  on  respire  plus  d’oxygène  en  hiver.  Nous  devons, 
par  conséquent,  consommer  par  les  alimens  une  proportion  de  carbone 
qui  soit  en  rapport  avec  cette  quantité;  en  Suède,  il  faut  en  prendre 
plus  qu’en  Sicile  ;  dans  nos  régions  tempérées,  en  hiver  sensiblement  un 
huitième  de  plus  qu’en  été.  Les  alimens,  par  une  disposition  fort  sage  de 
la  nature,  renferment  des  quantités  fort  inégales  de  carbone  ;  en  effet, 
les  fruits  des  pays  méridionaux  ne  contiennent,  à  l’état  récent,  pas  plus 
de  12  pour  100  de  carbone,  tandis  que  le  lard  et  les  huiles  de  poisson 
dont  se  nourrit  l’habilant  des  régions  polaires,  en  renferment  de  66  à 


depuis  longtemps.  On  peut  penser  que,  en  raison  de  la  com¬ 
position  du  gris  de  zinc ,  qui  est  un  mélange  intime  de  zinc 
métallique,  de  sous-oxyde  et  de  protoxyde  ,  il  se  produit  un 
véritable  ziiwage,  comme  dans  le  procédé  de  la  galvanisation. 

La  peinture  au  blanc  de  zinc  est  susceptible  d’acquérir  une 
dureté  qui  permet  de  lui  donner  un  beau  poli. 

Jusqu’à  présent,  c’est  la  céruse  qui  a  servi  de  base  à  pres¬ 
que  toutes  les  couleurs  que  l’on  emploie  habituellement,  soit 
dans  la  peinture  industrielle,  soit  dans  la  peinture  artistique. 
Or,  il  paraît  démontré  maintenaut  que  l’oxyde  de  zinc  peut 
remplacer  avec  avantage  la  céruse  dans  la  plupart  des  couleurs 
composées  où  entre  cette  substance.  Il  produit  même,  selon 
plusieurs  artistes  distingués,  de  plus  belles  couleurs.  C’est  ainsi 
que  l’administration  du  blanc  de  zinc  a  remplacé  les  jaunes  et 
et  les  verts  à  base  de  plomb,  de  cuivre  et  d’arsenic,  qui  sont 
si  dangereux  et  qui  s’altèrent  si  facilement,  par  des  couleurs 
équivalentes,  inaltérables  et  sans  danger  pour  la  santé.  Les 
verts  zinciques  résistent  à  la  potasse,  à  l’hydrogène  sulfuré,  à 
l’action  de  la  chaleur  la  plus  intense,  à  celle  dé  l’air  extérieur 
et  du  soleil. 

Du  reste,  l’oxyde  de  zinc  paraît  devoir  se  prêter  à  toutes  les 
nuances  de  couleurs  comme  à  tous  les  genres  de  peinture,  à 
l’eau,  à  la  cire,  à  l’aquarelle,  à  la  gouache,  au  lavis.  On  a 
trouvé  qu’à  la  gouache  il  permet  de  tracer  les  traits  les  plus 
fins,  impossibles  avec  la  céruse.  L’opinion  d’un  peintre  célè¬ 
bre,  M.  Paul  Delaroche,  nous  servira  à  résumer  tout  ce 
que  nous  aurions  à  dire  sur  cette  partie  intéressante  de  la 
question  qui  nous  occupe  :  «  La  Société  d’encouragement, 
écrivait  cet  artiste  éminent  à  M.  Leclaire,  doit  s’occuper  de 
votre  belle  application  aux  arts  et  à  l’industrie,  des  couleurs 
à  base  de  zinc.  S’il  ne  m’est  pas  permis  de  parler  des  bien¬ 
faits  si  précieux  qui  en  résultent  pour  la  santé  et  la  vie  des 
ouvriers,  et  si  je  dois  laisser  à  la  science  le  soin  de  les  consta-, 
ter  avec  toute  l’autorité  qui  lui  appartient,  je  regarde  comme 
un  devoir  de  vous  remercier  au  nom  des  arts,  et  de  vous  féli¬ 
citer,  Monsieur,  d’une  découverte  qui  mettra  désormais  à  l’abri 
d’une  destruction,  si  prompte  naguère,  les  chefs-d’œuvre  de 
la  peinture,  j  Qui  n’est  frappé,  en'effet,  de  ce  fait  remarqua¬ 
ble  et  digne  de  toute  la  sollicitude  des  esprits  éclairés,  que, 
si  les  tableaux  anciens  ont  pu  se  conserver  de  longues  années, 
c  est,  au  moins  en  très  grande  partie,  parce  qu’autrefois  on 
ne  connaissait  que  la  chandelle,  la  lampe  et  la  bougie  pour 
éclairer  les  appartemens,  et  que  le  bois  pour  les  chauffer; 
mais  qu’aujourd'hui,  avec  l’éclairage  au  gaz  et  le  chauffage  au 
charbon  de  terre,  les  tableaux  exposés  aux  émanations  de  ces 
substances  se  noirciront  dans  tous  les  points  où  le  pinceau 
aura  déposé  des  couleurs  à  base  de  plomb. 

L’oxyde  de  zinc  n’est  pas  seulement  utile  dans  la  peinture; 
il  contribuera  encore  à  rendre  salubres  un  grand  nombre  de 
professions  dans  lesquelles  les  préparations  de  plornb  sont  une 
cause  de  maladies  pour  les  ouvriers.  Nous  en  citerons  quel¬ 
ques-unes  :  les  verts  et  jaunes  à  base  de  zinc  offrent  de  grands 
avantages  pour  la  fabrication  des  papiers  de  tenture;  l’oxyde 
de  zinc  peut  remplacer  le  minium  .dans  la  fabrication  des 
émaux  et  des  cristaux  ;  il  peut  être  employé  au  blanchiment 
des  dentelles;  il  peut  servir  à  préparer  un  blanc  de  fard,  coloré 
par  le  carmin  ;  le  carton  porcelaine  préparé  avec  le  blanc  de 
zinc  est  plus  blanc  que  celui  qui  est  fabriqué  avec  le  blanc  de 
plomb,  et  ne  jaunit  pas  comme  lui;  enfin,  l’oxyde  de  zinc  sert 
à  préparer,  soit  à  l’huile,  soit  à  l’eau,  des  mastics  qui  peuvent 
remplacer  les  mastics  au  minium  et  dont  l’usage  est  général 


80  pour  100.  Dans  les  pays  chauds,  sous  l’équateur,  il  est  aisé  de  se 
soumettre  au  régime  de  la  diète  ou  de  supporter  la  faim,  mais  le  froid  et 
la  faim  réunis  usent  le  corps  en  peu  de  temps. 

La  restitulion  de  la  chaleur  perdue  s’effectue  par  l’action  réciproque 
des  principes  alimentaires  et  de  l’oxygène  respiré.  Peu  importent  les 
formes  que  prennent  peu  à  peu  les  alimens  sous  l’influence  des  organes, 
peu  importent  leurs  transformations  directes;  en  thèse  finale,  leur  carbone 
se  trouve  toujours  transformé  en  acide  carbonique,  leur  hydrogène  en 
eau  ;  l’azote  et  le  charbon  non  brûlé  sont  évacués  par  les  urines  et  par  les 
excrémens  solides.  Disons,  pour  nous  servir  d’une  comparaison  triviale, 
mais  fort  juste,  que  le  corps  des  animaux  se  comporte,  sous  ce  rapport, 
comme  un  poêle  qu’on  nourrit  de  combustible  :  pour  avoir  dans  le  poêle 
une  température  constante,  il,  faut,  suivant  les  variations  de  la  tempéra¬ 
ture  extérieure,  l’alimenter  avec  des  quantités  dill'érentes  de  combus¬ 
tible.  Les  alimens  sont  pour  le  corps  de  l’animal  ce  que  le  combustible 
est  pour  le  poêle  ;  l’oxygène  a-t-il  suffisamment  accès,  il  en  résulte  de  la 
chaleur  qui  devient  sensible. 

Nos  vêteniens  ne  sont  que  des  équivalens  pour  les  alimens,  car 
plus  nous  nous  couvrons  chaudement,  plus  nous  sentons  diminuer  le 
besoin  de  manger,  par  la  raison  que  le  corps,  dans  cet  état,  perd  moins 
de  chaleur,  se  refroidit  moins,  et  qu’alors  la  réparation  nécessaire  par 
les  alimens  devient  aussi  moindre.  Si  nous  allions  nus  comme  les  sau¬ 
vages,  ou  que  nous  fussions  à  la  chasse  et  à  la  pêche,  exposés  au  froid 
glacial  des  régions  polaires,  notre  estomac  supporterait,  sans  être  in¬ 
commodé,  les  mêmes  quantités  d’eau-de-vie,  d’huile  de  poisson  que  nous 
voyons  prendre  aux  habitons  de  ces  contrées.  Cela  n’a  rien  qui  doive 
nous  étonner  ;  le  carbone  et  l’hydrogène  de  ces  alimens  serviraient  à 
mettre  notre  corps  en  équilibre  de,  température  avec  l’atmosphère. 

Il  résulte  de  ce  qui  précède  que  la  quantité  des  alimens  à  consommer 
se  règle  sur  le  nombre  des  inspirations,  sur  la  température  de  l’air  ins¬ 
piré  et  sur  la  quantité  de  chaleur  cédée  par  le  corps  à  l’extérieur,  sans 
nuire  à  la  sauté  d’une  manière  passagère  ou  durable,  les  habitons  du 
Midi  ne  sauraient,  dans  leurs  alimens,  prendre  plus  de  carbone  et  d’hy- 


aujourd’hui  clans  la  marine  de  l’État. 

Nous  pourrions  nous  étendre  plus  longuement  sur  ce  su’  ' 
qui  intéresse  à  un  si  haut  point  l’industrie,  les  arts,  et  la  s 
publique.  Mais  nous  croyons  avoir  accumulé  assez  de  pre^^^ 
à  l’appui  de  nôtre  thèse.  En  présence  de  tant  de  faits  000^* 
més  aujourd’hui  par  une  expérience  de  plusieurs  années  I 
constatés  par  tant  d’hommes  compétens,  personne  ne  voudr' 
nier  que  l’industrie  ne  puisse ,  avec  avantage ,  remplacer 
plupart  des  préparations  de  plomb  par  t’oxyde  de  zinc.  ^ 

Il  nous  reste  à  rechercher  quelle  influence  peuvent  exercer 
sur  la  santé  humaine  la  fabrication  et  l’emploi  de  cette  snhsi 
tance  utile. 

(La  fin  au  prochain  n”.)  G.  RtCHELOT. 


CLIN5QÜE  MÉDICALE. 


Hôpital  de  la  Pitié,  —  Service  de  M.  Valleix. 

DES  DÉVIATIOMS  DE  L’ÜTÉRCS  (1). 

^  §  III.  Symptômes.  —  Il  importe  beaucoup  d’étudier  les  synip. 
tômes  qui  se  manifestent  ayant  le  traitement,  parce  que  ce 
sont  ceux  qui  appartiennent  en  propre  à  la  maladie.  Nous  al- 
Ions  en  conséquence  les  étudier  successivement  avec  la  pins 
grande  attention.  Plus  tard,  je  vous  dirai  quelles  modifications 
le  traitement  leur  a  fait  subir. 

Début.  —  Dans  un  seul  cas,  le  début  a  été  brusque,  instan¬ 
tané  (obs  III)  ;  dans  un  autre,  qui  vous  sera  cité  plus  loin 
(obs.  VI),  il  a  été  rapide;  et  il  est  à  remarquer  que  chez  ces 
deux  femmes,  la  maladie  est  survenue  à  la  suite  de  secousses 
violentes,  efforts  ou  chutes.  Dans  tous  les  autres  cas,  il  a  été 
difficile,  et  chez  une  malade  (observation  Rc),  tout  à  fait  im- 
possible  de  préciser  l’époque  du  début.  Les  symptômes  se 
sont,  dans  tons  ces  cas,  produits  lentement,  graduellement.il 
y  avait  d’abord  de  la  douleur  dans  les  aines  ou  dans  les  cuisses, 
puis  la  marche  devenait  difficile  et  douloureuse;  survenaient 
ensuite  des  envies  fréquentes  d’uriner,  de  la  leucorrhée,  des 
troubles  divers  des  voies  digestives  qui  amenaient  la  perte  des 
forces,  la  maigreur,  l’émaciation;  alors  la  maladie  était  tout  à 
fait  confirmée. 

Symptômes  de  la  maladie  confirmée.  —  Si,  maintenant,  nous 
étudions  les  divers  symptômes  séparément,  afin  d’en  appré¬ 
cier  le  degré  d’importance,  nous  trouvons  ce  qui  suit  : 

Douteur.  —  Une  douleur  spontanée  a  existé  19  fois  sur  20  cas 
où  elle  a  été  recherchée.  Encore  chez  la  malade  qui  fait  ex¬ 
ception  (obs.  Re),  existait-il  pendant  la  miction  cette  sensa¬ 
tion  particulière  dont  je  vous  ai  parlé.  Cette  douleur  avait  son 
siège  17  Ibis  c  ans  les  deux  aines.  —  Dans  une'seule  une  fois, 
et  une  fois  à  1  hypogastre.  Dans  ce  dernier  cas,  il  v  avait  des 
signes  de  métrite. 

Cette  douleur  n’avait  pas  toujours  la  même  intensité  des 
deux  côtés,  et  cela  pouvait,  en  général,  s’expliquer  par  une 
inclinaison  latérale  de  l’utérus,  compliquant  l’antéversion. 
Ordinairement  la  douleur  était  plus  vive  du  côté  vers  lequel 
s’inclinait  l’utérus,  quelquefois  aussi  c’était  le  contraire.  J’en 
dirai  autant  pour  les  douleurs  des  cuisses,  qui  se  sont  rencon¬ 
trées  dans  les  19  cas. 

Nous  avons  aussi  trouvé  de  la  douleur  dans  des  points  éloi¬ 
gnés  de  1  utérus.Cinq  fois,  occupant  les  parois  de  la  poitrine , 
elle  a  été  due  une  fois  à  un  rhumatisme  musculaire,  et  les  qua¬ 
tre  autres  à  une  névralgie  intercostale,  correspondant  une 

(!)  Voir  les  numéros  des  4,  13,  22,  25,  27  Mai,  8  et  10  Juin. 


drogène  qu’ils  n’en  exhalent  par  la  respiration  ;  de  même  les  habitans 
du  Nord  ne  peuvent,  à  moins  d’être  malades  ou  de  souffrir  la  faim, 
exhaler  plus  de  carbone  et  d’hydrogène  que  les  alimens  n’en  introdui¬ 
sent  dans  l’économie.  L’Anglais  qui  perd  l’appétit  dans  les  Antilles  et 
qui  cherche  à  l’exciter  par  l’emploi  du  poivre  de  Cayenne,  produit  un 
excès  de  carbone  qui  n’a  pas  d’emploi.  Les  habitans  du  Midi,  transportés 
dans  un  pays  froid,  s’ils  ne  consomment  pas  une  plus  grande  proportion 
d  alimens  que  dans  leur  pays,  voient  bientôt  leurs  organes  respiratoires 
succomber  à  l’acfion  de  l’oxygène. 

Les  maladies  du  foie  (maladie  de  carbone)  prédominent  en  été  et  dans 
les  pays  chauds  :  les  maladies  pulmonaires  (maladies  d’oxygène)  sont  plus 
fréquentes  en  hiver  et  dans  les  climats  froids. 

Que  nous  sommes  loin  de  la  physiologie  de  Barthez  et  de  la  patho¬ 
logie  de  Gaubius  ! 

Mais  poursuivons. 

Si  l’on  établit  en  principe  que  l’accroissement  du  corps,  le  dévelop¬ 
pement  de  ses  organes,  la  reproduction  de  l’espèce  se  font  par  les  élé- 
mens  du  sang,  il  est  évident  qu’on  ne  pourra  donner  le  nom  à'alimens 
qu’aux  corps  susceptibles  de  se  sanguifier.  Pour  savoir  quelles  sont  les 
matières  capables  de  se  transformer  en  sang,  il  faut  donc  examiner  la 
composition  des  alimens  et  la  comparer  avec  celle  de  ce  liquide. 

Les  substances  alimentaires  peuvent  se  diviser  en  deux  classes  :  en 
alimens  azotés  et  en  alimens  non  azotés;  la  première  classe  possède 
seule  la  propriété  de  se  convertir  en  sang.  Les  substances  alimentaires 
propres  à  la  sanguification  donnent  naissance  aux  principes  desorganes; 
les  autres  servent,  dans  l’état  de  santé,  à  l’entretien  de  l’acte  respira¬ 
toire,  c’est-à-dire  h  la  production  de  la  chaleur  animale,  M.  Liébig 
désigne  les  substances  azotées  sous  le  nom  dé  alimens  plastiques,  et  les 
substances  non  azotées  sous  celui  d'alimens  respiratoires.  Les  alimens 
plastiques  sont  ; 

La  fibrine  végétale  ; 

L’albumine  végétale  ; 

La  caséine  végétale  ; 


n  la  déviation  latérale  de  1  utérus  qui  compli- 

seiile  fois  avec  w 
oit  l’antévers'O”- 

il  y  avait  une  douleur  plus  ou  moins  persistante 
reins  ;  et  je  ne  trouve  pas  dans  mes  notes  plus  de  dé- 
ce  sujet,  soit  que  la  malade  n’ait  pu  préciser  au  juste  le 
Ve  de  cette  douleur,  soit  qu’on  ait  négligé  de  le  noter. 

**%ux  fois  seulement  il  y  a  eu  douleur  au  sacrum ,  et  encore 
1  ns  un  de  ces  deux  cas  y  avait-il  des  hémorrhoïdes.  Une  fois 
enSalà  douleur  était  vive  au  périnée,  en  même  temps  que  les 
grderobes  étaient  difficiles. 

*  pes  trois  cas  où  il  existait  de  la  douleur  provoquée,  il  y  avait 
dans  un,  niétrite  ;  dans  le  deuxième,  rhumatisme  musculaire; 
dans  le  troisième,  névralgie  intercostale  ;  et  les  points  doulou¬ 
reux  qui  caractérisent  cette  dernière  maladie,  ne  se  retrou¬ 
vaient  pas  sur  les  parois  de  l’abdomen. 

Sensation  de  pesanteur  dans  le  bassin.  —  II  y  a  eu  cinq  fois 
sensation  de  pesanteur  au  périnée.  Dans  ces  cas,  le  col 
était  très  volumineux.  Cette  sensation  de  pesanteur  serait-elle 
due  à  l’engorgement  du  col?  Je  n’ose  l’affirmer;  car  s’il  est 
vrai  que  jamais  je  ne  l’ai  rencontrée  sans  qu’il  y  eût  engor- 
gargement,  d’un  autre  côté,  j’ai  vu  souvent  le  col  engorgé 
sans  qu’elle  existât. 

Miction.  —  Dans  15  cas  sur  les  19  où  nous  avons  pu  noter 
exactement  les  symptômes,  la  miction  a  été  frétjfuente  et  quel¬ 
quefois  douloureuse.  Dans  les  4  autres  cas,  l’utérus  avait  une 
grande  mobilité;  il  se  pourrait  qu’étant,  dans  ces  cas,  moins 
volumineux  et  moins  lourd  que  dans  les  autres,  il  ait  été  plus 
facilement  soulevé  par  la  vessie,  et  lui  ait  rinsi  permis  de  se 
distendre  davantage.  Toutefois,  ce  n’est  là  qu’une  explication, 
et  le  fait  n’a  pas  été  rigoureusement  constaté;  mais  ce  que  j’ai 
constaté  bien  nettement,  c’est  que  c’est  bien  réellement  le 
corps  de  l’utérus  pesant  sur  la  vessie,  qui  produit  ces  envies 
fréquentes  d’uriner  ;  et  j’ai  pu  m’en  assurer  dans  un  cas  ou 
ayant  introduit  la  sonde  pour  réduire  une  rétroflexion  simple, 
j’exagérai  le  mouvement  etportai  le  corps  de  l’utérus  en  avant, 
en  même  temps  que  je  repoussai  fortement  le  col  en  arrière 
avec  le  doigt,  de  façon  à  simuler  une  antéversion.  La  matrice 
se  maintint  dans  cette  position  durant  quelques  jours  pen¬ 
dant  lesquels  la  miction  fut  beaucoup  plus  fréquente  que  d’ha¬ 
bitude. 

Évacuations  alvines.  —  Onze  fois  les  garderobes  ont  été 
rares  et  difficiles  ;  je  n’ai  pas  trouvé  qu’il  existât  un  rapport 
évident  entre  la  sensation  de  pesanteur  au  périnée  et  cette 
constipation  qui  m’a  paru  bien  plutôt  coïncider  avec  l’augmen¬ 
tation  de  volume  du  col  et  les  douleurs  au  niveau  du  sacrum. 

Tous  ces  symptômes  sont,  comme  on  le  voit,  assez  facile¬ 
ment  expliqués  par  la  position  vicieuse  de  l’utérus  et  par  l’en¬ 
gorgement  utérin.  Nous  allons  maintenant  en  examiner  d’un 
autre  ordre,  et  qui,  sans  caractériser  aussi  bien  la  maladie, 
ont  néanmoins  leur  importance. 

Menstruaüon.  —  Les  règles,  diminuées  une  fois,  ont  été,  dans 
deux  cas,  plus  abondantes  qu’avant  la  maladie.  En  outre, 
dans  un  ces  deux  derniers  cas,  elles  avaient  lieu  à  des  inter¬ 
valles  plus  rapprochés,  et  dans  l’autre  il  est  survenu  de  vérita¬ 
bles  hémorrhagies;  ce  fait  est  assez  intéressant  pour  que  je 
vous  le  rapporte  avec  quelques  détails. 

Observation  IV.  —  Marie  S...,  âgée  de  28  ans,  couturière,  d’un 
tempérament  bilioso-sanguin,  d’une  constitution  primitivement  assez 
forte,  a  été  réglée  à  15  ans,  et  convenablement  dès  le  début.  Sa  santé 
a  toujours  été  parfaite  jusqu’à  17  ans.  Elle  eut  alors  une  première 
grossesse  très  pénible  et  avorta  au  troisième  mois.  L’avortement ,  dont 


la  cause  nous  échappe,  fut  suivi  de  coliques,  de  douleurs  vives  dans  les 
lombes  et  les  aines,  avec  fièvre  et  délire. 

Au  bout  de  huit  jours,  on  la  transporta  à  l’Hôtel-Dieu,  et,  dit-elle,  le 
médecin  lui  introduisit  la  main  entièi-e  dans  le  vagin ,  après  quoi  les 
douleurs  cessèrent,  l’hémorrhagie  seule  persista.  La  malade  resta  trois 
semaines  à  l’hôpital. 

Depuis ,  elle  a  eu  quatre  nouvelles  grossesses  qui  ont  été  menées  h 
terme  ;  le  dernier  accouchement  a  eu  lieu  en  18h9.  Chacun  de  ces  ac- 
couchemens,  bien  que  peu  laborieux,  a  été  suivi  d’accklens  graves,  d’in¬ 
flammations  qu’il  fallait  combattre  par  des  applications  de  sangsues,  et 
qui  nécessitèrent  un  traitement  de  quinze  à  dix-huit  jours.  Dans  les  in¬ 
tervalles  ,  les  règles  ont  été  drrégulières,  douloureuses ,  souvent  abon¬ 
dantes,  et  il  y  a  eu  de  la  leucorrhée. 

C’est  six  mois  avant  que  nous  ne  la  vîmes  que  les  métrorrhagies  de¬ 
vinrent  plus  fréquentes  et  plus  abondantes.  En  même  temps,  la  malade 
éprouva  dans  les  seins  et  dans  la  fosse  iliaque  droite  de  la  douleur  qui 
s’étendit,  le  mois  suivant,  jusqu’à  l’hypogastre.  Il  y  eut  ensuite  des  en¬ 
vies  fréquentes  d’uriner,  une  constipation  opiniâtre,  des  douleurs  vives 
pendant  la  marche  ,  qui  était  très  nifficile  et  très  pénible ,  de  l’inappé¬ 
tence,  des  douleurs  épigastriques  après  les  repas  ;  la  malade  maigrit, 
perdit  ses  forces,  et  ne  pouvant  se  tenir  debout,  se  traînait  courbée  en 
deux  lorsqu’elie  marchait.  Deux  fois  elle  fut  obligée  d’entrer  h  l’Hôtel- 
Dieu;  une  première  dans  le  service  de  M.  Horteloup,  d’où  elle  sortit 
au  bout  de  quinze  jours,  un  peu  soulagée  par  des  applications  de  ven¬ 
touses  scarifiées;  une  deuxième  chezM.  Louis,  qui  reconnut  sa  maladie 
et  me  l’adressa  sans  avoir  commencé  de  traitement.’ 

Je  la  reçus  h  l’hôpital  Beaujon  le  16  octobre  1851,  et  constatai  l’exis¬ 
tence  d’une  antéversion  avec  légère  déviation  latérale  gauche;  la  face 
antérieure  du  corps  n’était  pas  horizontalement  étendue,  mais  décrivait 
une  légère  courbe  à  concavité  antérieure  ,  comme  s’il  y  eût  eu  un  com¬ 
mencement  d’antéflexion.  Le  col,  volumineux  ,  présentait  quelques  gra¬ 
nulations.  La  sonde  pénétrait  jusqu’à  7  centimètres  1/2.  Après  deux  ca¬ 
thétérismes  dont  un  fut  douloureux  et  fatigant  pour  elle,  car  ce  jour-là 
l’exploration  fut  faite  successivement  pendant  près  de  vingt  minutes  par 
M.  Dubois ,  M"*  Charrier  et  d’autres  personnes  qui  confirmèrent  mon 
diasrnosiic.  la  malade  éprouva  de  la  courbature,  de  légers  frissons,  et  ses 
règles  apparurent  en  avance  de  trois  jours.  Elles  furent  abondantes  et 
durèrent  jusqu’au  23,  accompagnées  de  douleurs  dans  les  reins  et  à  l’hy- 
pogastre. 

La  sonde,  introduite  le  24  et  le  25,  donne  lieu  à  un  écoulement  de 
sang  peu  abondant.  Néanmoins,  le  redresseur  est  appliqué  le  25;  il 
reste  sept  jours  et  on  l’enlève  parce  qu’il  survient  une  hémonliagie  assez 
abondante.  Il  est  réappliqué  quatre  autres  fois:  la  deuxième  le  22;  il 
reste  trois  jours  seulement  et  lise  produit  une  nouvelle  hémorrhagie  ;  à 
la  troisième  application,  qui  a  lieu  le  28,  il  reste  quatp-e  jours,  et  cette 
fois  il  est  enlevé  à  cause  de  l’apparition  des  règles  à  leur  époque  habi¬ 
tuelle;  elles  durent  quatre  jours ,  ne  sont  pas  douloureuses ,  et  quand 
elles  ont  cessé,  l’utérus  est  moins  lourd,  mais  sa  déviation  n’a  pas 
changé. 

A  la  quatrième  application,  le  redresseur  reste  treize  jours;  on  le 
retire  dès  qu’il  apparaît  un  peu  de  sang,  -et,  cette  fois  encore,  ce  sont 
les  règles  qui  surviennent  en  avance  de  cinq  à  six  jours.  L’utérus  est  en¬ 
core  un  peu  oblique  en  avant,  mais  non  plus  transversal. 

Le  ,7  janvier,  le  redresseur  est  placé  une  cinquième  fois  ;  il  reste 
quinze  jours  sans  causer  d’accidens.  La  malade  va,  vient,  se  trouve 
mieux,  reprend  son  embonpoint,  et  lorsqu’on  enlève  l’appareil,  l’utérus 
se  trouve  maintenu  dans  sa  direction"  normale. 

J’ai  revu  la  malade  depuis,  le  29  mars  et  le  2  mai.  La  santé  générale 
était  parfaite,  et  l’antéversion  ne  s’était  pas  reproduite. 

Dans  ce  cas,  dont  le  diagnostic  ne  saurait  être  douteux,  il 
y  avait,  outre  l’antéversion,  un  certain  degréde  métrite  avec 
tendance  aux  hémorrhagies.  Ces  métrorrhagies  n’ont  rien  qui 
doivent  vous  étonner,  car  il  résulte  de  recherches  intéres¬ 
santes  faites  par  M.  le  docteur  Hérard,  sur  ce  sujet,  qu’elles 
sont  un  des  symptômes  les  plus  constans  de  la  métrite. 


Quant  à  l’antéversion  elle-même,  il  est  très  difficile  d’en 
préciser  le  début,  car  si  la  malade  le  fixe  seulement  à  six  mois, 
éfoque  où  elle  a  commencé  à  éprouver  des  douleurs,  nous 
v(  yons  de  notre  côté  que,  depuis  bien  longtemps,  sa  menstrua- 
ti'in  était  irrégulière,  pénible  et  douloureuse,  et  que  la  ma¬ 
lade  était  loin  de  jouir  d’une  bonné  santé. 

La  facilité  avec  laquelle  se  reproduisaient  ces  hémorrhagies 
après  chaque  cathétérisme,  nous  montre  bien  qu’alorsle  tissu 
mime  de  l’utérus  n’était  pas  à  l’état  normal.  Ceci  nous  rend 
cempte  de  la  production  de  ces  symptômes  fébriles,  avec  sen- 
si:3ilité  de  l’utérus,  qui  était  devenu  plus  lourd  et  plus  volu- 
m  neux  afrès  une  première  application  du  redresseur.  Mais 
tous  ces  accidens,  qui  augmentaient  par  le  séjour  del’instru- 
mînt,  n’ont  eu  aucune  gravité  et  se  sont  promptement  dissi¬ 
pés  quand,  après  l’avoir  retiré,  on  a  appliqué  quelques  sang¬ 
sues  à  l’hypogastre. 

Une  circonstance  très  digne  de  remarque ,  qui  ne  vous  a 
certainement  pas  échappé,  c’est  que  plus  nous  avancions  dans 
le  traitement,  mieux  le  redresseur  était  supporté;  si  bien  qu’à 
la  fin  il  a  pu  rester  treize,  puis  quinze  jours  sans  occasionner 
d’hémorrhagie. 

Ce  fait  est  important  à  noter,  parce  que  si  l’on  n’eût  pas  été 
pi  évenu,  on  aurait  pu  ou  ne  pas  surveiller  assez  attentivement 
la  malade  après  les  premières  applications  de  l’instrument,  et 
le  laisser  assez  longtemps  en  place  pour  lui  permettre  de 
déterminer  des  accidens  sérieux;  ou  se  laisser  trop  facile¬ 
ment  décourager  en  voyant  chaque  fois  reparaître  les  symp¬ 
tômes  qui  forçaient  à  l’enlever  et  abandonner  le  traitement 
comme  pouvant  être  dangereux. 

Si  l’on  eût  agi  ainsi,  on  n’aurait  pas  obtenu  la  guérison,  au¬ 
jourd’hui  confirmée,  d’une  affection  fort  grave  et  capable,  par 
les  hémorrhagies  qui  en  étaient  la  conséquence,  de  mettre  en 
danger  les  jours  de  la  malade. 

Il  y  a  eu,  après  le  traitement,  un  moment  où  l’utérus  était 
congestionné;  il  s’est  manifesté  une  légère  tendance  à  la  re¬ 
production  de  l’antéversion.  Mais  il  a  suffi  de  moyens  très 
simples  pour  dissiper  la  congestion  et  maintenir  l’organe  dans 
sr  position  normale  en  le  rendant  plus  léger.  Maintenant  à  me¬ 
sure  que  l’engorgement  diminuera,  ce  qui  aura  lieu  par  le 
seul  fait  du  redressement,  la  guérison  deviendra  de  plus  en  plus 
sclide. 

Je  ne  fais  plus  qu’une  seule  remarque  sur  ce  fait,  c’est  que 
les  traitemens  précédemment  employés  n’avaient  pas  eu  d’ef¬ 
ficacité;  les  ventouses  scarifiées  seules  avaient  un  peu  soulagé, 
mais  c’est  en  diminuant  la  phlogose,  car  elles  n’avaient  eu  au¬ 
cune  action  directe  sur  la  déviation. 

T.  Gallard, 

(ta  suite  prochainement.  Interne. 


âCABÉlIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  MÉDICALE  DU  2"'  ARRONDISSEMENT. 

Séance  du  11  Mars  1852.  —  Présidence  de  M.  L  vcüerre. 

M.  DEMARQUAT  Communique  le  fait  suivant  :  un  jeune  homme  de  18 
h  20  ans  est  venu  tout  récemment  le  consulter  pour  une  orchite  blen- 
norrhagique  affectant  le  testicule  gauche.  En  examinant  les  organes  gé¬ 
nitaux  ,  M.  Demarquay  a  constaté  une  atrophie  avancée  du  testicule 
droit.  Gel  organe,  en.effet,  dépassait  h  peine  le  volume  d’une  grosse 
noisette.  Interrogé  sur  ses  antécédens ,  le  jeune  malade  lui  a  raconté 
qu’il  y  a  huit  mois  environ,  il  a  été  pris  d’un  oreillon  qui  a  disparu 
promptement,  et  qu’au  même  instant  le  testicule  droit  est  devenu  le 
siège  d’un  gonflement  douloureux  ;  c’est  à  la  suite  de  cet  engorgement 


La  chair  et  le  sang  des  animaux. 

Les  aliinens  respiratoires  comprennent  ; 

La  graisse  ; 

L’amidon  ; 

La  gomme  ; 

Les  sucres  ; 

La  pectine  ; 

La  bassorine  ; 

La  bière  ; 

Le  vin,  l’eau-de-vie,  etc. 

Un  fait  général,  démontré  par  l’expérience,  c’est  que  tous  les  prin¬ 
cipes  nutritifs  et  azotés  des  plantes  ont  la  même  composition  que  les 
principes  essentiels  du  sang.  Aucun  corps  azoté,  dont  la  composition 
diffère  de  celle  de  la  fibrine,  de  l’albumine  et  de  la  caséine,  n’est  pro¬ 
pre  à  entretenir  la  vie  des  animaux. 

Sans  doute,  l’économie  animale  possède  la  faculté  de  préparer,  avec 
les  substances  du  sang,  la  substance  des  membranes  et  des  cellules,  des 
nerfs  et  du  cerveau,  les  principes  organiques  des  tendons,  des  cartilages 
et  des  os,  mais  il  faut  que  la  substance  elle-même  du  sang,  sinon  se 
ferme,  du  moins  soit  offerte  h  i’animal  ;  dans  le  cas  contraire,  la  sangui¬ 
fication,  et  conséquemment  la  vie,  s’arrêtent. 

Cette  vérité  explique  fort  bien  pourquoi  les  tissus  gélatineux,  la  géla¬ 
tine  des  os  et  des  membranes  sont  impropres  à  la  nutrition,  à  l’entre¬ 
tien  des  fonctions  vitales,  car  leur  composition  diffère  de  celle  de  la 
fibrine  et  de  l’albumine  du  sang;  elles  ne  renferment  pas  de  soufre. 

Puisque  nous  admettons  sans  difficulté  que  l’albumine  du  sang  se 
transforme  en  fibrine,  il  est  tout  aussi  rationnel  d’admettre  que  la  géla¬ 
tine  redevient  membrane,  cellule  ou  principe  des  os  ;  qu’elle  sert,  en  un 
tnot,  à  renouveler  les  tissus  gélatineux  ayant  éprouvé  quelque  perte. 

La  médecine  pratique  apprend,  en  effet,  que  l’ingestion  des  tissus  gé- 
blineux,  rendus  solubles,  exercent  une  influence  bien  marquée  sur  le 
bien-être  du  corps  ;  lorsqu’ils  lui  sont  offerts  dans  un.  état  propre  à  l’as- 
siinilation,  ils  servent  à  économiser  de  la  force,  et  leur  action  salutaire 


peut  se  comparer  à  celle  qu’une  nourriture  convenablement  apprêtée 
exerce  sur  l’estomac. 

Il  ne  me  reste  pas  assez  d’espace  pour  terminer  celte  exposition  ;  je 
demande  la  permission  d’en  renvoyer  la  suite  h  un  prochain  numéro. 

Amédée  Latour, 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

M.  le  docteur  Ricord  vient  de  recevoir  la  décoration  de  l’ordre  de 
Léopold  de  Belgique.  La  manière  flatteuse  dont  notre  aimable  et  savant 
confrère  a  reçu  celle  distinction  ajoute  encore  au  prix  de  celte  faveur. 
Le  roi  Léopold  a  gi'acieusement  prié  M.  Ricord  de  venir  recevoir  de 
ses  mains  ,  à  Bruxelles,  les  insignes  de  la  décoration,  et  dans  quelques 
paroles  extrêmement  honorables  pour  notre  compatriote ,  le  prince  a 
exprimé  tout  le  plaisir  qu’il  éprouvait  h  payer  sa  dette  à  la  science 
française. 

—  M.  le  docteur  Édouard  Laborie,  notre  collaborateur,  vient  d’être 
élu  membre  de  la  Société  de  chirurgie.  Cette  nomination  empêche 
notre  honoré  confrère  de  continuer  le  compte-rendu  des  séances  de 
cette  Société,  qu’il  publiait  dans  ce  journal  depuis  plusieurs  années.  Nous 
aviserons  aüx  moyens  à  prendre  pour  que  nos  lecteurs  qe  soient  pas 
privés  de  connaître  les  intéressans  travaux  de  cette  compagnie  savante. 

—  Voici  un  fait  qui  offrirait  un  très  grand  intérêt  s’il  se  présentait 
avec  des  garanties  scientifiques  suffisantes.  Nous  ne  pouvons  qu’enga¬ 
ger  l’administration  h  recueillir  des  renseignemens  précis  et  authen¬ 
tiques  : 

On  écrit  de  Romanèche  (Saône-et-Loire),  13  courant:  «  Un  cas  d’hy¬ 
drophobie,  dont  les  suites  peuvent  être  fort  graves,  vient  d’avoir  lieu 
dans  cette  ville.  Le  sieur  Babuel,  ouvrier  charpentier,  vint  travailler  au 
chantier  du  sieur  Lombard  son  patron,  il  emmena  avec  lui  son  jeune  fils 
âgé  de  trois  ans,  qu’il  laissa  libre  dans  l’établissement, 

»  Le  sieur  Lombard  avait  été  informé  que  son  chien  avait  été  mordu 


par  un  autre  chien  atteint  d’hydrophobie  ;  il  avait  mis  cet  animal  à 
l’attache,  mais  sans  ie  museler.  L’enfant  s’approcha  du  chien  qui  le  saisit, 
l’entraîna  vers  lui  et  le  mordit  fortement  à  la  joue.  Le  père  abattit 
l’animal  et  conduisit  son  fils  chez  un  pharmacien  qui,  au  lieu  de  cautériser 
la  plaie,  fit  prendre  à  l’enfant  un  breuvage  préparé  par  lui. 

»  Dix-huit  Jours  après,  le  jeune  Bahuel  fut  saisi  d’une  forte  fièvre  ; 
les  signes  caractéristiques  de  la  rage  se  manifestèrent,  et  il  succomba  le 
troisième  jour. 

»  Cet  enfant  avait  été  récemment  vacciné,  son  vaccin  paraissait  telle- 
nimt  favorable,  qu’il  fut  inoculé  à  quinze  autres  en  fans  deux  jours  avant 
que  la  terrible  maladie  ne  se  déclarât  ;  or,  il  y  a  en  ce  moment,  à  Ro¬ 
manèche  et  dans  les  environs,  quinze  familles  qui  tremblent  que  le  virus 
hydrophobique  n’ait  accompagné  dans  l’inoculation  celui  de  la  vaccine. 

»  Un  autre  enfant,  âgé  de  dix  ans,  demeurant  à  la  Chapelle-de-Guin- 
chay,  a  été  mordu  à  la  même  époque  ;  on  lui  a  fait  prendre-  le  même 
breuvage  qu’au  jeune  Babuel.  Les  signes  du  mal  ne  sont  pas  encore 
déclarés,  mais  la  famille  craint  de  les  voir  paraître.  » 

—  Un  cas  remarquable  de  fécondité  vient  d’arriver  à  Sancourt,  arron¬ 
dissement  de  Cambrai.  Une  femme  âgée  de  plus  de  cinquante  ans  a  rais 
au  monde,  il  y  a  deux  jours,  trois  enfans  du  sexe  féminin,  jouissant 
d’une  santé  parfaite. 

—  L’infirmerie  de  la  prison  de  Saint-Lazare  va  être  agrandie.  Cette 
infirmerie,  ainsi  que  la  chapelle  actuelle,  furent  construites  sur  l’em¬ 
placement  de  l’ancienne  église  de  la  léproserie  de  Saint-Lazare,  qui, 
depuis  le  rétablissement  du  culte  catholique,  servait  de  succursale  à  la 
pai'oisse  de  Saint-Laurent.  Elle  fut  démolie  en  1823.  Depuis  cette 
époque,  cet  établissement  a  été  considérablement  augmenté  au  moyen  de 
diverses  acquisitions  faites  sur  les  fonds  départemeniaux  et  par  la  ville 
de  Paris.  La  population  de  cette  prison,  affectée  aux  femmes  prévenues 
ou  condamnées  pour  crimes  et  délits,  ainsi  qu’aux  filles  publiques, 
s’élève  de  neuf  cents  à  mille  annuellement. 


que  l’atrophie  de  l’organe  a  commencé.  Le  même  malade  a  présenté 
encore  une  particularité  dont  M.  Demarqnay  croit  devoir  faire  part 
à  la  Société  :  l’épididytne  du  testicule  gauche,  au  lieu  d’être  placé  en 
arrière  de  l’organe,  était  au  contraire  situé  en  avant,  et  en  avait  imposé 
autrefois  pour  un  engorgement  qu’on  s’obstinait  à  combattre  ,  bien  vai¬ 
nement  comme  on  pense,  avec  des  fondans  de  toute  nature. 

M.  Denonvillers,  après  quelques  considérations  générales  sur  l'a¬ 
trophie  des  testicules,  parlé*  de  l’anomalie  dont  il  vient  d’être  question, 
et  en  fait  ressortir  toute  l’importance ,  non  seulement  au  point  de  vue 
de  l’inllammation  de  l’organe ,  mais  encore  sous  le  rapport  de  l’hydro¬ 
cèle  et  de  la  hernie  inguinale  congénitales  ;  dans  ces  deux  cas,  en  effet, 
le  testicule  n’est  plus  dans  la  position  ordinaire,  car  on  le  rencontre  au- 
devant  de  l’hydrocèle  et  de  la  hernie,  et  ce  déplacement,  si  on  n’en  était 
prévenu ,  exposerait  le  chirurgien  à  des  fautes  graves  qui  pourraient 
compromettre  sa  réputation. 

M.  Marrotte  appelle  de  nouveau  l’attention  de  la  Société  sur  les 
hématocèles  utérins.  L’épanchement,  dit-il ,  a  lieu  le  plus  ordinairement 
dans  le  cul-de-sac  recto-utérin  ,  et  fait  a  la  partie  supérieure  et  posté¬ 
rieure  du  vagin  une  saillie  qu’on  constate  facilement  par  le  toucher  ; 
mais  il  n’en  est  pas  toujours  ainsi.  Il  y  a  quelques  jours,  en  effet,  M.  Mar¬ 
rotte  a  eu  à  donner  ses  soins  à  une  malade  chez  laquelle  l’accumulation 
du  sang  s’était  faite  dans  la  région  abdominale  inférieure  où  elle  s’an¬ 
nonçait  par  une  tuméfaction  et  un  empâtement  faciles  à  apprécier,  et 
sans  aucun  symptôme  du  côté  du  vagin.  M.’  Marrotte  ajoute  que  le  pro¬ 
nostic  de  ces  tumeurs  n’est  pas  aussi  grave  qu’on  le  pense  généralement, 
attendu  qu’elles  guérissent  d’elies-mêmes  parfois  et  sans  l’inlerveirtion 
du  bistouri  ;  il  cite  un  cas  de  cette  heureuse  terminaison. 

M.  Denonvilliers  rapporte  qu’une  femme  entra  dernièrement  dans 
le  service  médical  de  l’hôpital  où  il  pratique,  pour  s’y  faire  soigner  d’une 
constipation  opiniâtre  qui  ne  céda  qu’à  l’usage  intérieur  de  l’huile  de 
croton  ;  les  mêmes  accidens  s’étant  renouvelés  quelques  jours  après  et 
s’étant  accompagnés  de  vives  douleurs  et  de  voraissemens  opiniâtres,  on 
examina  la  malade  avec  plus  d’attention,  et  on  constata  à  la  partie  supé¬ 
rieure  droite  du  ventre  une  tumeur  volumineuse  qu’on  rapportait  au 
foie  ;  c’est  alors  que  la  malade  fut  transportée  dans  le  service  de  M.  De- 
nonvilliers.  Déjà  la  tumeur  n’était  plus  à  droite,  mais  au  niveau  de  l’épi¬ 
gastre,  et  le  soir  elle  occupait  plus  particulièrement  la  partie  supérieure 
du  flanc  gauche.  Interprétant  cette  sorte  de  périgrination  de  la  tumeur, 
considérant  d’un  autre  côté  qu’elle  n’avait  pas  la  dureté  de  matières  fé¬ 
cales  accumulées ,  qu’elle  était  le  siège  de  douleurs  vives  ,  que  des  vo- 
missemens  violens  existaient  depuis  sa  première  apparitiotr.qu'on  n’avait 
obtenu  un  peu  de  répit  qu’après  l’action  purgative  de  l’iiuile  de  cro¬ 
ton,  etc.,  M.  Denonvilliers  soupçonna  une  invagination  de  l’intestin 
grêle  dans  le  gros  intestin.  Un  peu  plus  tard,  en  effet,  à  la  suite  d’ell’orts 
avortés  faits  par  la  malade  pour  aller  à  la  garde-robe, ’une  tumeur  molle 
et  d’aspect  livide  se  montra  h  l’anus,  et  l’on  reconnut  aisément,  par  l’ap. 
pendice  vermiculaire,  qu’elle  était  formée  par  le  cæcum  tout  entier.  M.  . 
Denonvilliers  espérant,  d’après  d’autres  exemples  analogues,  que  la  na¬ 
ture,  après  avoir  établi  des  adhérences  protectrices  au  point  opportun, 
se  débarrasserait  par  la  gangrène  de  la  portion  invaginée,  se  contenta 
de  favoriser  ce  travail  par  des  purgatifs  doux,  mais  fréquemment  répé¬ 
tés.  Cependant  les  vomissemens  ayant  rendu  nul  l’effet  qu’on  attendait 
de  cette  médication,  et  les  accidens  ayant  redoublé,  la  malade  succomba 
avant  la  terminaison  sur  laquelle  le  chirurgien  avait  fondé  sa  dernière 
espérance. 

A  l’autopsie,  on  reconnut  que  le  gros  intestin  s’était  invaginé  dans  lui- 
même  et  que  l’intestin  grêle  l’avait  suivi ,  en  partie ,  dans  cet  étrange 
déplacement.  M.  Denonvilliers  ayant  pu  désinvaginer  le  tout  avec  la 
plus  grande  facilité,  s’est  demandé  si,  avant  la  mort,  on  n’aurait  pas  pu 
faire,  dans  le  flanc  droit,  une  large  incision  et  s’en  servir,  soit  pour  re¬ 
mettre  l’intestin  en  place,  soit  pour  établir  un  anus  contre-nature,  en 
attendant  que  la  gangrène  eût  séparé  la  portion  d’intestin  invaginée. 

M.  Arnal  pense  qu’une  opération  de  ne  genre  ne  pouvait  qu’ajouter 
à  la  gravité  déjà  si  grande  de  la  maladie  et  qu’elle  aurait  suffi ,  à  elle 
seule,  pour  tuer  la  malade,  lors  même  que,  grâce  à  l’absence  de  toute 
adhérence,  la  désinvagination  eut  été  aussi  facile  qu’elle  l’a  été  après  la 
mort  :  il  ajoute  que,  si  on  avait  voulu  faire  une  opération ,  il  eût  été 
plus  rationnel  et  surtout  moins  grave  de  couper  un  segment  de  la  por¬ 
tion  d’intestin  qui  faisait  hernie  à  l’anus,  pour  donner  un  libre  cours  aux 
matières  fécales,  puis  de  faire  autour  de  l’anus  une  nouvelle  incision  cir¬ 
culaire  et  d’y  fixer,  par  des  points  de  suture,  les  lèvres  de  l’intestin  in¬ 
cisé  :  de  la  sorte  on  aurait  eu  un  anus  artificiel  dans  l’anus  naturel  lui- 
même;  on  aurait  profité  du  sphincter  de  celui-ci,  et,  ce  faisant,  peut- 
être  aurait-on  pu  sauver  la  malade  et  lui  permettre  de  vivre  ultérieure¬ 
ment  sans  une  trop  grande  infirmité. 

séance  dn  13  Mai  1852. 

M.  Ghassaignac  expose  qu’il  est  généralement  admis  qu’on  ne  doit 
pas  faire  l’amputation  des  amygdales  pendant  qu’elles  sont  le  siège  d’une 
inflammation  aiguë,  parce  qu’on  a  à  craindre  à  la  fois  et  la  difficulté 
même  de  l’opération,  et  la  douleur,  et  l’hémorrhagie,  et  l’inflammation 
consécutive  :  cependant  l’expérience  lui  a  démontré  qu’aucun  de  ces 
accidens  n’est  à  craindre  et  il  cite  à  l’appui  de  cette  opinion  15  opéra¬ 
tions  de  ce  genre,  pratiquées  par  lui  en  peu  de  temps  :  chez  les  15  opé¬ 
rés,  tout  s’est  passé  comme  dans  les  cas  d’extirpation  d’amygdales  sim¬ 
plement  hypertrophiées,  et  pourtant,  chez  la  plupart,  l’opération  avait  été 
pratiquée  aux  deux  côtés  h  la  fois. 

M.  Arnal,  sans  s’arrêter  à  ce  que  présente  d’étrange  au  premier  abord 
une  opération  qui  supprime  un  organe  pour  faire  cesser  une  inflamma¬ 
tion  simple  dont  il  est  le  siège  et  dont  quelques  gargarismes  auraient  eu 
facilement  raison ,  soutient  qu’en  agissant  ainsi,  le  chirurgien  manque 
même  le  but  qu’il  s’était  proposé.  Dans  ce  cas,  en  effet ,  on  ne  fait  que 
clépljicer  le  mal  auquel  on  veut  remédier  ;  on  ne  fait  que  substituer  une 
inflammation  traumatique  profonde  h  une  plus  superficielle  qui  généra¬ 
lement  dure  moins  que  la  première,  d’où  il  résulte  que  tout  le  bénéfice 
du  malade  consiste  à  avoir  un  organe  de  moins  et  une  opération  dou¬ 
loureuse  de  plus. 

M.  Ghassaignac  réplique  que  les  amygdales  sont  très  peu  importantes 
par  elles-mêmes  et  que,  sous  ce  rapport,  la  perte  du  malade  n’est  pas 
grande  ;  qu’étant  très  sujettes  à  s’enflammer  et  à  s’hypertrophier  elles 
nuisent  souvent  plus  aux  fonctions  de  la  déglutition  et  de  la  digestion  ' 


29^ 

qu’elles  ne  leur  viennent  en  aide  ;  qu’elles  gênent  la  parole  ;  que  parfois, 
en  rétrécissant  le  passage  de  l’air,  elles  mettent  obstacle  à  l’hématose  et 
prédisposent  aux  alfections  des  voies  respiratoires,  et  enfin  que,  quant 
à  l’inflammation  traumatique,  elle  est  à  peu  près  nulle,  attendu  qu’une, 
couche  pseudo-membraneuse  recouvre  promptement  la  surface  que 
l’amputation  laisse  après  elle  et  protège  les  radicules  nerveux  contre 
l’action  des  corps  extérieurs.  ^ 

M.  Marrotte  fait  remarquer  qu’il  ne  s’agit  pas  ici  de  l’importance 
plus  ou  moins  grande  des  amygdales,  mais  bien  de  savoir  si,  pour  une 
inflammation  qui  sera  peut-être  très  légère,  il  est  bien  rationnel  de  sa¬ 
crifier  des  organes  qui,  quoi  qu’en  dise  M.  Ghassaignac,  ont  une  uti¬ 
lité  relative,  et  si  de  simples'scarificaiions  ne  suffisent  pas  le  plus  sou¬ 
vent  pour  dégorger  rapidement  ces  organes,  et,  par  cela  même,  rendre 
leur  amputation  inutile.  M.  Marrotte  n’hésite  pas  à  se  prononcer  pour 
l’affirmative.  Il  ajoute,  subsidiairement,  que  supprimer  n’est  pas  guérir, 
et  que  l’importance  de  l’opération  proposée  par  M.  Ghassaignac  n’est 
nullement  en  rapport  avec  celle  du  mal  auquel  il  vent  remédier. 

M.  Gendrin  s’élève  également  avec  force  contre  l’opération  dont  il 
s’agit,  non  seulement  pour  les  cas  d’inflammation  aiguë  superficielle  ou 
profonde,  mais  encore  pour  les  hypertrophies  elles-mêmes.  Il  a  remar¬ 
qué,  en  effet,  que  chez  les  enfans,  chez  lesquels  ces  hypertrophies  sont 
plus  communes,  elle.s  cessent  ordinairement  d’elles-mêmes  aux  appro¬ 
ches  de  la  puberté.  Il  ajoute  que  l’amygdalite  aiguë,  quand  elle  est  sim¬ 
ple,  guérit  elle-même  sans  sangsues,  sans  vésicatoires,  sans  scarifica¬ 
tions,  voire  même  sans  gargarismes,  et  que,  parfois,  tous  ces  moyens 
nuisent  plus  qu’ils  ne  servent. 

M.  Ghassaignac  ne  partage  pas  la  manière  de  voir  de  M.  Gendrin, 
au  sujet  de  l’amygdalite,  et  proteste  contre  la  prétendue  bénignité  de 
cette  inflammation.  Souvent,  en  effet,  elle  s’accompagne  d’accidens  sé¬ 
rieux,  pendant  les  premiers  jours  de  son  développement,  soit  pendant 
les  réactions  fébriles  qu’elle  détermine,  soit  comme  obstacle  à  la  déglu¬ 
tition  et  à  la  respiration,  soit  enfin  par  les  abcès  qui  peuvent  en  être  la 
suite,  et  qui,  s’ouvrant  parfois  à  l’extérieur,  laissent  après  eux  des  fis¬ 
tules  toujours  difficiles  à  guérir.  Une  maladie,  ajoute-t-il,  qui,  pendant 
quinze  jours,  peut  tenir  un  malade  au  lit,  le  faire  soufl'rir,  l’étouffer,  le 
priver  de  nourriture,  etc.,  mérite  bien  qu’on  compte  avec  elle.  Quant  à 
l’hypertrophie,  M.  Ghassaignac  avoue  qu’elle  disparaît  assez  souventavec 
les  progrès  de  l’âge  ;  mais  indépendamment  des  inconvéniens  qu’il  a  déjà 
signalés,  il  lui  trouve  encore  celui  de  prédisposer  particulièrement  aux 
angines,  et,  chez  les  enfans,  ainsi  que  Dupuytren  avait  cru  le  remar¬ 
quer,  de  mettre  obstacle  au  développement  normal  de  la'  poitrine. 

M.  Gharrier  fait  remarquer  que  la  question  a  été  déplacée,  et  s’at¬ 
tache  à  la  ramener  à  son  point  de  départ.  La  communication  de  M. 
Ghassaignac,  dit-il,  avait  pour  but  non  l’hypertrophie  des  amygdales  et 
leur  traitement,  mais  l'amputation  de  ces  organes  dans  les  cas  de  leur 
inflammation  aiguë,  vive  ou  légère,  superficielle  ou  profonde.  Eh  bien  ! 
dans  tous  ces  cas,  le  remède  lui  paraît  pire  que  le  mal.  Il  ajoute  que, 
dans  beaucoup  de  circonstances,  l’opération  serait  même  impraticable,  en 
raison  de  la  difficulté  d’entr’ouvrir  assez  largement  les  mâchoires  pour 
permettre  le  jeu  des  instrumens,  et  que  très  souvent  on  n’y  parvien¬ 
drait  qu’au  prix  de  violences  qui  ne  seraient  pas  sans  inconvénient. 

M.  Lecointe  cite,  à  l’appui  de  l’opinion  de  M.  Gharrier,  plusieurs  cas 
d’amygdalite  aiguë,  dans  lesquels  l’écartement  des  mâchoires  n’avait 
pu  être  sulDsamment  obtenu,  même  à  l’aide  du  levier  qui  multiplie  la 
force,  et,  dans  tous  les  cas,  dit-il,  les  tentatives  avaient  été  très  doulou¬ 
reuses  pour  les  malades.  Quant  à  l’amputation  pour  l’amygdalite  simple 
qui  doit,  en  trois  à  quatre  jours,  se  terminer  par  la  résolution,  il  la  re¬ 
pousse  comme  un  moyen  trop  radical,  sans  compensation  suffisante  ;  et 
il  doute  fort  que,  malgré  la  juste  autorité  de  son  talent,  M.  Ghassaignac 
parvienne  jamais  à  la  faire  admettre ,  même  par  la  petite  minorité  des 
praticiens. 

M.  Ghassaignac,  après  avoir  résumé  la  discussion,  répond  aux  deux 
précédensargumentateurs  qu’ils  se  sont  singulièrement  exagéré  la  diffi¬ 
culté  de  l’écartement  des  mâchoires  ;  que  cet  écartement  peut  toujours 
être  obtenu,  sans  violences,  assez  complètement,  pour  que  l’instrument 
de  Fahnestoek puisse  aisément  manœuvrer;  qu’il  avait  l’expérience  pour 
lui,  puisque  sur  les  15  cas  d’amputation  amygdallenne  dont  il  est  parlé 
plus  haut,  il  n’a  trouvé,  ni  obstacle  sérieux,  ni  accident  consécutif  de  la 
plus  minime  importance  ;  qu’il  conçoit,  du  reste ,  qu’au  premier  abord 
sa  manière  de  faire  étonne  et  appelle  l’opposition  ;  qu’au  surplus,  il 
n’entend  imposer  ses  opinions  à  personne,  et  enfin  qu’il  a  voulu  seule¬ 
ment,  par  cette  communication,  prouver  que  l’extirpation  des  amygdales 
pouvait  être  pratiquée  sans  inconvénient,  même  pendant  la  période 
aiguë  de  leur  inflammation  et  que  cette  complication,  tout  au  moins,  ne 
devait  pas  arrêter  le  chirurgien,  si  déjà  il  était  décidé  à  l’opération,  pour 
une  hypertrophie  préexistante. 

Le  secrétaire  général  ;  Arnal. 


PRESSE  MÉDICALE. 

The  Iiancet.  —  Numéros  de  novembre  et  décembre  1851. 

De  l'inflammation  chronique  et  de  quelques  autres  états  pathologi¬ 
ques  du  corps  caverneux;  par  le  docteur  J.  H.  Johnson,  ancien 
professeur  d’anatomie  et  de  physiologie,  et  chirurgien -ad  joint  do 
l’hôpital  St-George. 

Sous  le  nom  d’inflammation  chronique  du  corps  caverneux,  M.  Johnson 
a  publié  plusieurs  observations  intéressantes  d’une  affection  encore  peu 
connue  et  qui  doit  être  fort  rare.  La  première  de  ces  observation  est 
relative  à  un  avocat  de  plus  de  quarante  ans ,  qui  avait  mené  une  vie 
assez  déréglée  dans  ces  dernières  années  et  qui  avait,  par  suite,  éprouvé 
un  grand  nombred’atteintes'de.'la  blennorrhagie,  dont  il  s’était  soigné  tout 
seul  ;  aussi  la  blennorrhagie  était-elle  devenue  pour  lui  un  état  habituel. 
Six  mois  environ  avant  le  moment  où  il  vint  consulter  M.  Johnson,  il 
commença  à  éprouver  des  douleurs  lancinantes  dans  le  corps  du  pénis, 
immédiatement  au-devant  du  scrotum  ;  l’organe  était  douloureux  dans 
l’érection  et  peu  à  peu  il  commença  à  prendre  la  forme  d’une  spirale. 
Gette  tension,  arrivée  à  un  certain  degré ,  finit  par  donner  h  l’organe 
l’aspect  de  l’appendice  vermiforme.  De  l’examen  auquel  se  livra  M. 
Johnson,  il  résulta' que  la  cause  de  cette  tension  se  trouvait  être  dans 
le  corps  caverneux,  dont  l’enveloppe  fibreuse  était  irrégulièrement  in¬ 
durée,  tandis  que  l’épaississement  et  l’induration  avaient  envahi  à  i’inté- 


rieur  le  tissu  érectile.  Gette  affection  rappelait,à  beaucoup  d’égards 
induration  de  l’aponévrose  palmaire  que  présente  la  main  d?s 
d’eau.  L’érection  était  devenue  aussi  insupportable  qu’imparfahp 
souffrances  étalent  positivement  très  vives.  Tous  les  remèdes  nnp  r 
teur  mit  en  usage  n’eurent  d’autre  effet  que  de  faire  disparaître  et 
core  a  la  longue,  la  sensibilité  et  la  douleur.  Quant  à  l’induration  «n' 
persiste,  ainsi  que  la  rétraction,  et  le  malade,  depuis  plusieurs  anna«  ® 
est  encore  dans  le  même  état. 

Dans  le  second  fait,  il  s'agitd’un  homme  de  51  ans,  qui,  ciiiqousivn.,,- 
auparavant,  avait  éprouvé  tout  d’un  coup,  pendant  le  coït,  une  dmS 
aiguë  dans  le  pénis.  Gette  douleur  ne  disparut  pas  avant  une  semaine! 
mais  peipà  peu  ce  malade  s’aperçut  que  dans  l'érection  l’organe  spm 
courbait  en  haut,  et  que  le  point  vers  lequel  il  avait  éprouvé  la  donlp,.' 
était  le  siège  d’une  sensibilité  assez  vive.  M.  Johnson  reconnut  sur  le  ên'' 
du  pénis,  immédiatement  au-devant  du  pubis,  un  nodule  dur.  du  voluZ 
d’une  petite  féverolle,  mais  assez  mal  circonscrit.  On  ne  pouvait  le  spn 
tir  qu’en  pinçant  le  corps  caverneux  entre  l’index  et  le  pouce,  et  l’ind,,' 
ration  avait  son  siège  plutôt  dans  l’enveloppe  fibreuse  que  dans  lasnhs' 
tance  môme  du  membre.  Elle  était  légèrement  sensible  à  la  pression  rô 
corps  spongieux  avait  sa  forme  et  sa  dureté  habituelles,  et  l’écoiilenipm 
de  l’iirlne  n’était  nullement  empêché.  Après  quelques  onctions  meri’n 
riellés,  l’induration  avait  diminué,  mais  l’engorgement  était  devenu  diffr 
et  s’était  étendu  un  peu  à  gauche.  Malgré  l’emploi  de,divers  movem 
fondans  et  résolutifs,  cet  engorgement  continua  à  s’étendre,  maisfinrl  , 
ration  disparut.  La  paroi  du  corps  caverneux  donnait,  lorsqu’on  la  nre,' 
nait  entre  les  doigts,  la  sensalion  du  parchemin.  Il  resta  encore  de  lî 
sensibilité  pendant  quelque  temps,  et  pendant  les  érections  le  pénis  s’in 
CHi’vaUà  gauche,  ce  qui  était  dû  à  l’extension  de  l’épaississement  dans 

Dans  un  troisième  cas ,  chez  un  homme  de  40  à  50  ans,  d’une  bonne 
constitution ,  adonné  aux  plaisirs  vénériens,  le  pénis  commença  nen  J 
peu  à  se  recourber  en  haut  pendant  l’érection.  Dans  le  coït,  la  doXÎ 
avait  son  siège  au-devant  du  pubis,  dans  un  point  particulier,  oui  éhii 
douloureux  h  la  pression.  Des  révulsifs  calmèrent  un  peu  la  douleur 
mais  ne  firent  pas  disparaître  l’incurvation  du  pénis,  et  lorsque  ce  ma’ 
lade  vint  consulter  l’auteur,  celui-ci  constata,  à  un  demi-pouce  en  avan't 
du  pubis,  une  induration  parfaitement  circonscrite  et  lisse ,  située  sur 
la  ligne  médiane,  sur  le  dos  du  pénis,  du  volume  d’une  petite  féverolle 
aplatie,  que  l’on  appréciait  seulement  en  pinçantle  corps  caverneux  entre 
le  pouce  et  l’index.  Gette  affection  avait  donc  son  siège  dans  l’épaisseur 
des  parois  du  corps  caverneux;  il  y  avait  de  la  sensibilité  à  la  pression 
mais  c  était  surtout  pendant  l’érection  qu’il  y  avait  de  la  douleur  -  aussi 
avait-il  étéforcérfle  renoncer  au  coït.  L’auteur  a  essayé  divers  movens 
sans  succès.  ^  “ 


'  Dans  un  quatrième  cas,  c’était  aussi  chez  un  homme  de  40  à  50  ans 
adonné  aux  plaisirs  sexuels,  plusieurs  fois  atteint  de  blennorrhagie  qui’ 
dans  un  coït  un  peu  brusque,  éprouva  tout  d’un  coup  une  douleur  su¬ 
bite,  mais  non  violente  dans  le  pénis,  immédiatement  au  devant  du  pu¬ 
bis.  Quelque  temps  auparavant,  il  avait  éprouvé,  dans  une  érection 
une  sensation  de  douleur  qui  s’était  dissipée  d’elle  même.  Huit  ou  neuf 
mois  après,  il  s’aperçut  que  le  pénis  ,  en  se  distendant ,  se  recourbait 
vers  1  abdomen;  etque  par  conséquent  les  rapports  sexuels  lui  devenaient 
difficiles.  Ges  accidens  duraient  depuis  dix-huit  mois,  lorsque  l’auteur 
fut  consulté  ;  il  existait  sur  le  dos  du  pénis ,  près  du  pubis .  un  peu  à 
droite,  mais  s’étendant  aussi  jusqu’à  la  ligne  médiane  ,  une  Induration 
aplatie,  ovoïde,  circonscrite,  mais  noh  absolument  régulière ,  de  trois 
lignes  et  demie  de  large  sur  deux  lignes  et  demie  de  long,  plus  facile  à 
apprécier  quand  on  pinçait  je  corps  caverneux;  on  sentait  alors  qu’elle 
avait  son  siège  dans  la  paroi  de  celui-ci,  immédiatement  au-dessous  de 
la  peau,  qui  n’était  ni  adhérente,  ni  comprise  dans  l’induration.  Peu  de 
sensibilité  à  la  pression,  mais  coït  très  difficile  et  très  douloureux  à 
cause  de  l’incurvation  du  pénis  en  haut.  Même  insuccès  que  dans  les  cas 
précédons. 


Gomme  on  le  voit,  un  trait  commun  à  toutes  ces  observations ,  c’est 
que  les  individus  qui  en  étaient  affectés  faisaient  grand  abus  du  coït. 
Rien  de  plus  facile  à  comprendre  que  l’enveloppe  fibreuse  du  corps  ca¬ 
verneux,  soumise  ainsi  à  des  distensions  subites  et  violentes,  puisse  être 
endommagée  et  sjenflammer  chroniquement,  comme  l’aponévrose  pal¬ 
maire  chez  les  forgerons  et  les  porteurs  d’eau.  Qu’on  remarque  d’un 
autre  côté,  que  tous  ces  Inalades  avaient  atteint,  et  un  même  avait  dé¬ 
passé,  la  période  moyenne  de  la  vie,  c’est-à-dire  celle  où  l’élasticité  et 
la  flexibilité  des  organes  vont  en  déclinant,  et  où  les  membranes  fibreu¬ 
ses  présentent  le  plus  de  dispositions  à  cette  altération.Dans  le  deuxième 
et  le  quatrième  cas,  ce  fut  à  la  suite  d’une  douleur  vive  dans  le  coït  que 
l’induration  commença  à  se  montrer.  Il  était  naturel  de  supposer  que 
cela  était  dû  à  une  déchirure  de  quelques  fibres.  Quant  à  l’influence  de 
la  gonorrhée,  elle  est  douteuse,  excepté  dans  Je  premier  cas,  et  encore 
est-ce  après  des  excès  répétés  et  après  des  blennorrhagies  multipliées 
que  cette  induration  s’est  montrée.  Le  traitement  reste,  comme  on  voit, 
très  inefficace  et  très  incertain.  On  ne  comprend  pas  trop  ce  qu’une  opé¬ 
ration  chirurgicale  pourrait  faire  dans  ce  cas. 

Les  autres  maladies  du  corps  caverneux  dont  M.  Johnson  a  traité 
sont  :  1°  la  perte  partielle  d'élasticité  de  la  paroi  du  corps  caver¬ 
neux,  plus  commune  que  l’affection  précédente,  qui  produit  comme  elle 
un  changement  dans  Taxe  du  pénis,  mais  sans  mettre  un  obstacle  absolu 
au  coït  et  surtout  sans  douleur,  sans  induration,  sans  altération  quelcon¬ 
que  des  tissus,  mais  néanmoins  tout  aussi  incurable  par  les  moyens  or¬ 
dinaires  que  l’inflammation  chronique  ;  2“  les  abcès  circonscrits  dans 
le  corps  caverneux,  affection  rare,  excepté  à  la  suite  de  lésions  exté¬ 
rieures.  L’auteur  en  cite  un  exemple  observé  par  lui  chez  un  jeune 
homme  de  32  ans  qui,  montant  un  cheval  très  vif  et  se  trouvant  en  érec¬ 
tion,  fui  surpris  par  un  écart  de  son  cheval ,  et  dans  l’effort  qu’il  fit 
pour  se  retenir,  éprouva  une  vive  douleur  près  du  pubis,  comme  s’il  y 
eût  eu  une  déchirure.  De  là  une  contusion  et  un  gonflement  considéra¬ 
ble  du  pénis  avec  ecchymose,  d’abord  diffuse,  puis  se  circonscrivant  dans 
la  partie  droite  du  corps  caverneux,  près  du  pubis,  avec  sensibilité  à  la 
pression,  douleur  lancinante  et  sentiment  vague  de  tension.  Dans  l’érec¬ 
tion,  le  pénis  se  tendait  et  s’inclinait  à  droite.  Bientôt  la  peau  rougit, 
œdème  des  tégumens,  sensation  de  résisiance  profonde.  L’abcès  futou- 
vert  et  il  s’écoula  8  grammes  de  pus  bien  lié.  Trois  jours  après,  il  y 
eut  une  arthrite  du  genou  qui  réclama  un  traitement  actif.  Get  abcès 
mit  plus  d’un  mois  à  se  fermer.  Le  malade  conserva  pendant  trois  mois 
encore  de  l’induration  qui  entraînait  le  pénis  à  droite,  mais  qui  diminua 
peu  à  peu  et  finit  par  disparaître  ;  3“  la  suppuration  secondaire  du 
corps  caverneux  ,  consécutive  à  la  déchirure  de  celui-ci  et  suivie  de 
phlébite  mortelle  dans  le  seul  cas  que  l’on  connaisse;  4°  la  torsion  du 
corps  caverneux,  résultat  de  la  présence  de  cicatrices  de  chancres 
phagédéniques ,  affection  qui  n’est  pas  très  rare  et  qui  l’était  bien  da¬ 
vantage  autrefois ,  contre  laquelle  l’art  ne  possède  pas  encore  de  res¬ 
sources  bien  certaines. 


Le  gérant,  Richelot. 


Paris.— Typographie  FÉux  Maitbstb  et  C“,  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,  22, 


Marat  *9  drain  185». 

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lunion  médicale 

.  32  Fr.  :  Bue  du  innfconrK-Montmartre} 

"  4oi)mm  des  DfttÈts  saESTins®  et  pr*ti«iies,  aoRAia  et  froeessionpieis 

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Dniir  l’étranger,  le  port  en  plus,  •  txtj  r.fl'RPS  MEDICA-Ll»  Messageries  Nationales  et  Générales. 

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les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis.  _  .  -- 


gOWBïAIB®-  - 

giDne  pbbuqoe 


-  I  PARIS  :  Le  budget  des  recettes  et  les  médecins.  —  IL  Hy- 
;  De  la  substitution  du  blanc  de  zinc  au  bianc  de  plomb  dans 
ns  tes  arts.  — 111.  Travaux  originaux  :  Note  sur  une  forme  re¬ 


marquable  de  maladie  bulleuse,  observée  chez  les  nouveau-nés  ctde  jeunesenfans 
_  IV  BIBLIOTHÈQUE  :  Précis  théorique  et  pratique  des  maladies  du  cœur,  des 
vaisseaux  et  du  sang.  -  V.  Presse  ibédicalb  (journaux  français)  ;  Des  phéno¬ 
mènes  et  du  principe  de  la  vie.  -  Mémoire  sur  les  prodromes  de  la  folie.  -  Ré¬ 
sumé  des  travaux  faits  sur  le  goitre  et  le  crétinisme.  —  VI.  Nouvelles  et  Faits 


PARIS,  LE  21  JUm  1852. 


LE  BÜDGET  DES  RECETTES  ET  LES  MÉDEClIVS. 

Nous  trouvons  dans  le  projet  de  loi  sur  le  budget  des  re¬ 
cettes  quelques  renseignemens  assez  curieux  sur  le  nombre 
des  patentables  qui  appartiennent  à  la  profession  médicale 
proprement  dite.  On  connait  le  zèle  de  l’administration  des 
contributions  en  faveur  des  intérêts  du  trésor,  de  sorte  qu’il 
est  permis  de  considérer  les  chiffres  donnés  par  le  projet  de 
loi  comme  un  document  plus  sûr  et  plus  authentique  que 
toutes  les  statistiques  connues  jusqu’à  ce  jour. 

D’après  le  budget  :  ^ 

168  docteurs  en  chirurgie , 

10,971  docteurs  en  médecine, 

4,.522  officiers  de  santé, 

411  chirurgiens  dentistes. 

Total  16,072  personnes  exerçant  la  médecine,  paient  l’im¬ 
pôt  de  la  patente. 

Chacun  de  ces  patentés  paie,  en  moyenne,  la  somme  de 
24  fr.  79  c.  sur  l’impôt  de  la  patente  seulement. 

Voici  comment  le  fisc  a  fixé,  en  moyenne,  la  valeur  locative 
de  chacune  de  ces  catégories  : 

Les  docteurs  en  chirurgie  paient  la  patente  sur  une  valeur 


.  339  fr. 

Les  docteurs  en  médecine  de.  .  . 

.  407 

Les  officiers  de  santé  de . 

.  168 

Les  chirurgiens  dentistes . 

.  666 

C’est  un  résultat  assez  curieux  de  voir  que  les  dentistes  sont 

de  beaucoup  mieux  logés  que  les  médecins. 

Parmi  les  autres  professions  libérales,  la  valeur  locative  est- 
elle  plus  élevée  que  dans  la  profession  médicale  ?  Les  chiffres 
du  budget  vont  nous  édifier  sur  ce  point  : 

Les  architectes  paient  leur  patente  sur  une  valeur  locative 


de .  515  fr. 

Les  avocats  de .  510 

Les  avoués  de .  614 

Les  agréés  de .  627 

Les  notaires  de .  413 


Ainsi,  il  résulte  de  ces  chiffres  que  le  taux  de  la  valeur  loca¬ 
tive,  qui  traduit  généralement  assez  bien  les  conditions  d’ai¬ 
sance  et  de  bien-être,  est  de  beaucoup  plus  humble  dans  la 
profession  médicale  que  dans  toute  autre  profession  libérale. 

De  tous  côtés  vient  ainsi  se  confirmer  ce  résultat  qui  est  dans 
la  pensée  de  tous,  que  la  profession  médicale  est  dans  un  état 
général  de  malaise  et  de  souffrance,  et  que  l’impôt  de  la  pa¬ 
tente  pèse  sur  le  corps  médical  d’un  poids  très  lourd. 

Ces  chiffres  démontrent  encore  combien  sont  exagérées 
certaines  évaluations  qui  portent  à  20,000,  les  autres  à  24,000 
le  nombre  des  médecins  en  France.  En  ajoutant  au  chiffre  in¬ 
diqué  par  le  budget  le  chiffre  des  médecins  de  l’armée,  qui  ne 
s’élève  pas  à  1,000,  on  n’arrive  pas  à  un  total  de  17,000  pra¬ 
ticiens  en  France.  Ce  nombre,  sans  être  excessif,  ne  demande 
pas  non  plus  à  être  augmenté,  caria  population  du  pays  étant 
de  35  millions  d’habitans,  chaque  médecin  ne  pourrait  avoir 
qu’un  peu  plus  de  2,000  habitans  dont  il  soignerait  la  santé, 
si  une  égale  répartition  était  praticable  et  possible. 

On  sait  qu'il  est  bien  loin  d’en  être  ainsi.  A  Paris ,  par 
exemple  et  dans  quelques  autres  centres  de  population  ,  où 
les  médecins  s’accumulent,  chaque  médecin,  en  supposant  tou¬ 
jours  une  égale  répartition,  n’aurait  pas  plus  de  400  à  500 
habitans  dans  sa  clientèle,  dont  il  faut  distraire  encore  la  por¬ 
tion  la  plus  nombreuse,  celle  qui  a  recours  aux  soins  médicaux 
de  l’assistance  publique. 

Tous  ces  faits  confirment  ce  que  nous  avons  souvent  dit  dans 
ce  journal,  que  la  population  médicale  est  plus  que  suffisante, 
et  que  toutes  les  mesures  qui  tendent  à  l’augmenter  augmen¬ 


tent  le  malaise  de  la  profession  en  général  ,  et  préparent  le 
malheur  particulier  des  individus  que  1  on  jette  inconsidéré¬ 
ment  dans  une  carrière  encombréè. 

Amedee  Latour. 


HYGIÈNE  PUBLIQUE. 


DE  LA  SUBSTITUTION  DU  BLANC  DE  ZINC  AU  BLANC  DE  PLOMB 
DANS  L’INDUSTRIE  ET  DANS  LES  ARTS. 

(Suite  et  fin.  —  Voir  ies  numéros  des  8,  10,  15  et  19  Juin.) 
L’industrie  humaine  ne  saurait  rester  stationnaire  ;  des  ef¬ 
forts  sans  cesse  renouvelés  la,  poussent  Invinciblement  dans  la 
voie  du  progrès.  Mais,  livrée  à  ses  seules  inspirations,  elle 
s’égarera  presque  certainement.  En  voulant  perfectionner, 
souvent  elle  fera  naître  de  nouvelles  sources  de  souffrances 
pour  l’humanité.  Elle  ne  doit  donc  rien  produire  sans  con- 

irôle.  ,  ,  , .  • 

A  la  médecine  seule  appartient  ce  contrôle.  A  la  medecine 
seule  il  est  permis  de  décider  si  un  perfectionnement  indus¬ 
triel  ou  une  branche  nouvelle  d’industrie  constitue  réellement 
un  progrès.  Car  il  n’y  a  progrès  pour  la  société  humaine  qu’à 
la  condition  d’un  adoucissement  aux  maux  contre  lesquels 
elle  lutte. 

A  ce  point  de  vue,  qui  domine  tous  les  autres,  la  nouvelle 
industrie  du  blanc  de  zinc  est-elle  un  progrès?  En  d’autres 
termes,  la  substitution  de  l’oxyde  de  zinc,  aux  préparations  M 
dangereuses  du  plomb,  est-elle  un  bienfait  réel  pour  de  noîn- 
breuses  classes  d’ouvriers? 

La  médecine  répond  affirmativement;  et  certe  vérité,  nous 
espérons  la  faire  sans  peine  briller  à  tous  les  yeux. 

Rappelons  d’abord  les  connaissances  acquises  en  médecine 
sur  les  propriétés  du  zinc  et  de  ses  composés.  On  verra  que  la 
science  pouvait,  à  priori,  décider  la  question  de  salubrité.^ 

Le  zinc,  à  l’état  métallique,  paraît  être  sans  rction  sur  l’éco¬ 
nomie  animale.  Des  médecins  qui  lui  supposaient  la  vertu  de 
détruire  le  tœnia,  ont  pu  faire  prendre  à  des  malades  jusqu’à 
30  grammes  de  zinc  en  poudre  dans  60  grammes  de  sirop,  pour 
une  première  dose,  et  15  grammes  les  jours  suivans,  sans  qu’il 
en  soit  résulté  le  moindre  accident.  Hufeland  faisait  continuer 
l’usage  de  ce  prétendu  médicament  pendant  plu.sieurs  se¬ 
maines.  Il  est  vrai  qu’en  même  temps  on  administrait  des  pur¬ 
gatifs  répétés  ;  et  cette  remarque  a  de  l’importance,  car  il  y  a 
lieu  de  croire  que  si  le  zinc  en  poudre  eût  séjourné  longtemps 
dans  les  voies  digestives,  il  se  serait  formé,  avec  les  acides 
gastriques,  des  sels  de  zinc  qui  n’auraient  pas  été  sans  danger 
à  pareille  dose.  En  effet,  les  expériences  de  M.  Orfila  ont  fait 
voir  que  la  limaille  de  zinc  donnée  à  haute  dose  à  des  chieps 
les  fait  périr.  Quoi  qu’il  en  soit,  quelle  est  la  substance,  pour 
peu  qu’elle  ait  des  qualités  vénéneuses,  qui  pourrait  être  in¬ 
gérée  en  aussi  grande  quantité  et  d’une  manière  suivie,  sans 
déterminer  des  maladies  graves  ou  la  mort  ?  Le  zinc  n  est  donc 
pas  un  poison. 

Il  n’en  est  pas  tout  à  fait  des  sels  de  zinc  comme  du 
zinc  lui-même.  Plusieurs  peuvent  être  nuisibles.  Le  chlo¬ 
rure  de  zinc  est  un  caustique  énergique,  et  le  cyanure  de 
zinc  est  décidément  vénéneux.  Les  autres,  quoique  peu  dan¬ 
gereux  en  général,  peuvent,  à  haute  dose,  produire  des  effets 
vomitifs  et  purgatifs.  Les  symptômes  morbides,  récemment  si¬ 
gnalés  par  MM.  les  docteurs  Landouzy  et  Maumené,  de  Reims, 
chez  des  ouvriers  qui  avaient  pour  occupation  de  couper,  tor¬ 
dre  et  battre  des  paquets  de  fil  de  fer  galvanisé  destinés  au 
ficelage  des  vins  de  Champagne,  doivent  être  attribués,  ainsi 
que  l’a  démontré  M.  le  docteur  Bouchut,  dans  son  intéressant 
mémoire  sur  l’hygiène  et  l’industrie  de  la  peinture  au  blanc  de 
zinc,  à  l’influence  des  sels  de  zinc  qui  s’étaient  formés  à  la  sur¬ 
face  de  ces  fils,  dans  les  caves,  soit  par  le  contact  du  vin,  soit 
de  toute  autre  manière,  en  un  mot,  par  défaut  de  soins. 

L’oxyde  de  zinc,  qui  a  reçu  tant  de  noms  tirés,  pour  la  plu¬ 
part,  de  ses  propriétés  physiques,  fleurs  de  zinc,  iuthie,  cad¬ 
mie  des  fourneaux,  oxyde  blanc  de  zinc,  protoxyde  de  zinc,  pom- 
pholix,  lana  philosophica,  nihil  album,  oxydum  zinci,  est  em¬ 
ployé  en  médecine  depuis  l’antiquité.  Il  est  même  probable 
que,  dans  des  temps  très  anciens,  on  en  faisait  une  assez 
grande  consommation.  Hœfer  donne,  en  effet,  dans  son  His¬ 
toire  delà  chimie,  la  description  d’un  mode  de  fabrication  du 
pompholix ,  qui  a  de  l’analogie  avec  le  procédé  usité  de 
nos  jours ,  et  qui  remonte  à  une  époque  antérieure  à  Galien, 


puisque  ce  médecin  en  parle.  Mais  le  fruit  de  la  science  anti¬ 
que  était  comme  non  avenu  pour  la  science  moderne.  Guyton 
de  Morveau  n’avait  probablement  pas  connaissance  de  ce  fait 
curieux,  qui  aurait  pu  le  mettre  sur  la  voie  de  la  solution  qu’il 
cherchait  avec  tant  de  zèle.  L’abbé  Dony,  M.  Leclaire,  ne  le 
connaissaient  pas  davantage. 

L’oxyde  de  zinc  a  été  prescrit  surtout  dans  le  traitement  des 
maladies  nerveuses ,  parce  qu’on  avait  cru  remarquer  qu’il 
exerçait  une  certaine  influence  sur  l’appareil  de  l’innervatiôn. 
Mais  l’expérience,  éclairée  par  une  observation  plus  exacte,  a 
fait  abandonner  cette  croyance.  L’oxyde  de  zinc  parait  être 
une  substance  à  peu  près  inerte.  On  a  pu  en  donner  jusqu  à  6 
grammes  par  jour  sans  danger.  A  des  doses  considérables  ,  il 
agit  comme  vomitif;  mais  alors  encore  il  est  d’un  effet  incer¬ 
tain.  Cependant,  son  action  n’est  pas  toujours  la  même  :  tan¬ 
tôt,  et  c’est  le  plus  ordinaire ,  il  ne  produit  aucun  phénomène 
sensible  dans  l’économie  vivante;  tantôt,  dans  quelques  cas 
rares  et  à  hautes  doses  seulement,  il  détermine  des  nausées, 
des  coliques,  des  vomissemens  ,  parfois  même  des  vertiges  et 
une  sorte  d’ivresse  passagère.  Ces  derniers  phénomènes  ne 
présentent  jamais  de  gravité.  Ce  qui  est  certain,  c’est  que 
l’oxyde  de  zinc  n’est  pas  plus  un  poison  que  le.  zinc  liu-même. 
Les  expériences  faites  sur  les  animaux  par  MM.  les  docteurs 
Orfila,  Flandin  et  Bouchut  ne  peuvent  laisser  aucun  doute  à 
cet  égard. 

Ainsi,  les  sels  de  zinc  seuls  possèdent  des  qualités  nuisibles; 
le  zinc  et  son  oxyde  jouissent  d’une  innocuité  complète.  Il  im¬ 
porte  de  bien  établir  cette  distinction.  En  la  négligeant ,  on  a 
élevé  contre  l’emploi  du  blanc  de  zinc  des  objections  qui 
étaient  le  résultat  d’une  erreur  scientifique.  Les  sels  zinciques 
n’ont  rien  de  commun  avec  l’industrie  du  blanc,  ou  oxyde  de 
zinc  ;  des  propriétés  particulières  de  ces  sels,  on  ne  peut 
rien  conclure  contre  l’industrie  nouvelle. 

Ce  que  la  science  pouvait  prédire,  les  faits  observés  par  les 
hommes  les  plus  compétens,  sont  venus  le  démontrer.  De 
nombreux  et  imposans  témoignages  se  sont  accordés  pour 
proclamer  l’innocuité  de  la  fabrication  et  de  l’emploi  du  blanc 
de  zinc.  Parmi  les  médecins  qui  ont  le  plus  contribué  à  éta¬ 
blir  cette  vérité,  nous  devons  mettre  en  première  ligne  M.  le 
docteur  Bouchut,  dont  le  mémoire  cité  plus  haut  a  reçu  la 
haute  approbation  de  l’Académie  de  médecine  ;  M.  le  docteur 
Courregé,  de  Clichy-la-Garenne,qui  donne  habituellement  ses 
soins  éclairés  aux  ouvriers  malades  de  l’usine  fondée  par  M. 
Leclaire,  à  Asnières,  près  Paris,  et  M.  le  docteur  Bossut,  mé¬ 
decin  de  l’association  des  ouvriers  peintres  de  M.  Leclaire.  Des 
chimistes  honorablement  connus,  des  ingénieurs,  des  architec¬ 
tes  parmi  lesquels  on  trouve  les  noms  les  plus  distingués, 
MM.  Achille  Leclère,  de  l’Institut,  Visconti,  Gounod,  archi¬ 
tecte  de  la  manufacture  de  Sèvres,  etc.,  etc.,  ont  étudié  aussi 
la  question  de  la  salubrité.  Tous  sont  arrivés  au  même  résul¬ 
tat.  Et  l’on  ne  saurait  trop  remercier  tous  ces  hommes  éclairés 
d’avoir  voulu  consacrer  leur  temps  et  leur  attention  à  un  sujet 
si  utile  à  l’humanité. 

Si  l’on  recherche,  tout  d’abord,  quelles  sont  les  maladies 
particulières  auxquelles  pourraient  être  exposés  les  ouvriers 
des  mines  de  zinc  et  ceux  qui  travaillent  dans  les  usines  où 
l’on  produit  le  zinc  à  l’état  métallique,  par  suite  de  leur  con¬ 
tact  avec  ce  métal,  on  obtient  un  résultat  entièrement  négatif. 
Seulement,  dans  les  usines  à  zinc,  les  ouvriers  nouvellement 
admis  éprouvent  quelquefois  des  vomissemens  accompagnés 
de  sueur  froide  et  de  prostration  des  forces.  Mais  ces  accidens, 
qui,  comme  nous  le  verrons  tout  à  l’heure,  présentent  beau¬ 
coup  d’analogie  avec  ceux  qu’on  observe,  en  général,  dans  les 
fonderies,  ne  durent  jamais  longtemps,  et  après  un  mois  de 
travail,  ils  ne  se  reproduisent  plus.  Il  n’y  a  rien  là  qui  ressem¬ 
ble  à  un  empoisonnement.  Chez  les  ouvriers  qui  sont  en 
contact  avec  le  plomb  ou  ses  composés,  les  accidens  vont  tou¬ 
jours  en  augmentant  et  en  se  multipliant,  s’ils  n’interrompent 
leurs  travaux  après  une  courte  période. 

Relativement  à  l’oxyde  de  zinc,  qui  est  l’objet  spécial  de  ce 
travail,  nous  avons  à  considérer  en  premier  lieu  les  ouvriers 
qui  le  fabriquent,  puis  ceux  qui  l’emploient. 

Les  ouvriers  qui  travaillent  dans  les  fabriques  de  blanc  de 
zinc  forment  un  contraste  frappant  avec  ceux  des  fabriques  de 
céruse.  Ils  ont  généralement  l’apparence  de  la  vigueur  et  de 
la  santé.  La  plupart  y  travaillent  depuis  la  création  de  l’éta- 


296 


blissemènt  et  n'ont  jamais  été  obligés  de  suspendre  leurs  occu¬ 
pations.  Le  docteur  Courregé  n’a  jamais  observé  chez  les  ou¬ 
vriers  de  la  fabrique  d’Asnières  aucune  maladie  qu’il  lui  fût 
possible  d’attribuer  à  une  influence  délétère  exercée  par  l’oxyde 
de  zinc.  Les  ouvriers  eux-mêmes,  pressés  de  questions,  ne  si¬ 
gnalent  guère  qu’un  peu  de  sécheresse  dans  la  bouche  et  quel¬ 
ques  légers  maux  de  gorge,  phénomènes  insignilîans  qu’ils 
éprouvent  parfois  et  qui  ne  persistent  point. 

Ces  ouvriers  sont  d’airieurs  exposés,  indépendamment  de 
toute  action  spéciale  qui  pourrait  provenir  de  l’oxyde  de  zinc, 
à  une  double  influence  qu’il  ne  faut  point  perdre  de  vue  dans 
cette  étude,  celle  de  la  température  élevée  des  fours  et  celle 
de  la  poussière  plus  ou  moins  abondante  qui  se  répand 
cesse  autour  d’eux.  A  celte  double  Influence  doivent ,  selon 
nous,  se  rapporter  quelques  phénomènes  peu  graves  qui  ont 
été  observés  et  que  nous  allons  faire  connaître. 

Les  ouvriers  qui  travaillent  aux  fours  sont  sujets  quelque¬ 
fois  à  éprouver  une  courbature,  qui  est  surtout  prononcée 
dans  les  cuisses,  et  qui  s’accompagne  de  céphalalgie  et  d’ 
mouvement  fébrile  la  nuit.  Ces  accidens,  toujours  peu  intenses, 
se  montrent  seulement  de  temps  à  autre,  plus  particulièrement 
chez  les  ouvriers  peu  anciens,  et  sont  même  très  rares  chez 
ceux  qui  sont  habitués  à  ce  genre  de  travail.  Ces  phénomènes 
morbides  ayant  été  remarqués  parfois  chez  des  fondeurs  en 
cuivre  lorsqu’ils  faisaient  l’alliage  du  cuivre  et  du  zinc,  on  avait 
cru  pouvoir  les  attribuer  à  l’inspiration  des  vapeurs  du  zinc  en 
fusion.  Mais  des  effets  entièrement  analogues  s’observent  éga¬ 
lement  dans  des  fonderies  où  il  n’y  a  ni  cuivre,  ni  zinc,  ni 
étain,  ni  plomb.  Ces  accidens  dépendent  donc  évidemment  de 
la  nature  même  du  travail,  et  ne  peuvent  être  attribués  à  au¬ 
cune  influence  délétère. 

Si  l’oxyde  de  zinc  était  vénéneux,  son  action  nuisible  devrait 
surtouts’exercer  sur  lesouvriersqui  passent  la  journée  dans  une 
atmosphère  chargée  de  sa  poussière,  et  qui  respirent  à  pleine 
poitrine  cette  poussière,  de  laquelle  ils  ne  cherchent  nullement 
à  se  garantir,  bien  différens  en  cela  des  malheureux  ouvriers 
delacéruse;  par  exemple,  chez  ceux  qui  travaillent  à  la  ré¬ 
colte,  à  l’embarrillage,  etc.  Eh  bien  !  ces  ouvriers  jouissent  gé¬ 
néralement  d’une  santé  parfaite.  31.  Debette,  ingénieur  des 
mines,  déclare  qu’il  a  absorbé  par  les  voies  respiratoires,  et  à 
plusieurs  reprises,  du  blanc  de  zinc  pulvérulent  en  quantités 
relativement  considérables,  en  s’introduisant  au  moment  de  la 
récolte,  sans  prendre  aucune  précaution,  dans  des  chambres 
pleines  de  ce  produit,  et  qu’il  n’en  a  jamais  fessenii  le  moin¬ 
dre  inconvénient.  Citerons-nous  31.  Leclaire  lui-même,  qui  vi¬ 
vait  comme  à  plaisir  dans  cette  atmosphère  de  zinc,  et  dont  la 
santé  n’a  pas  été  altérée  un  seul  instant? 

Outre  les  maux  de  gorge  légers  et  peu  durables  dont  nous 
parlions  plus  haut,  les  ouvriers  du  blanc  de  zinc  éprouvent 
quelquefois  des  démangeaisons  au  bout  des  doigts,  sous  les 
ongles,  dans  les  aisselles,  aux  aines  et  au  scrotum.  M.  le  doc¬ 
teur  Bouchut  a  même  observé  de  petits  boulons  ou  papules 
sur  la  peau  des  régions  où  ces  démangeaisons  ont  leur  siège. 
3Iais  ces  démangeaisons  et  ces  papules  ne  peuvent  être  attri¬ 
buées  à  une  cause  spécifique  quelconque,  car  il  suffit  d’un  sim¬ 
ple  lavage  pour  les  empêcher  de  se  produire.  Elles  sont  l’effet 
tout  mécanique  du  frottement  avec  l’interposition  d’un  corps 
pulvérulent. 

Enfin,  les  ouvriers  du  blanc  de  zinc  ressentent  de  temps  en 
temps  un  peu  d’agitation  pendant  la  nuit.  Quelques-uns  même 
éprouvent  alors  cette  espèce  d’ivresse  passagère  que  les  méde¬ 
cins  ont  signalée,  ainsi  que  nous  l’avons  dit  plus  haut,  comme 
un  effet  de  l’ingestion  de  l’oxyde  de  zinc.  Ici,  l’actioiî  spéciale 
de  cette  substance  ne  saurait  être  niée.  3Iais,  dès  le  lendemain 
matin,  les  ouvriers  ne  s’en  ressentent  plus  et  peuvent  repren¬ 
dre  leurs  travaux.  Ce  n’est  donc  que  l’effet  d’une  influence 
^  bénigne  et  passagère,  pour  laquelle  le  mot  intoxication,  qui 
est  synonyme  d’empoisonnement,  est  tout  à  fait  Inadmissible, 
car  il  éveillerait  nécessairement  une  idée  entièrement  fausse. 

En  résumé,  après  l.es  recherches  les  plus  consciencieuses, 
pour  une  période  de  quatre  ans,  et  sur  la  totalité  des  ouvriers 
qui  travaillent  à  la  fabrication  du  blanc  de  "zinc  dans  le  ressort 
des  hôpitaux  de  Paris,  à  Asnières,  à  la  Villette  et  à  Grenelle, 
on  est  parvenu  à  grand’peine  à  rassembler  en  tout  trois  cas 
dans  lesquels  des  accidens  assez  intenses  pour  forcer  les  ma¬ 
lades  de  se  mettre  au  lit,  auraient  pu  à  la  rigueur  être  rappor¬ 
tés  à  la  fabrication  du  blanc  de  zinc.  Ces  cas  ont  été  cités  d’une 
manière  complète  par  M.  le  docteur  Bouchut,  qui,  après  avoir 
fait  remarquer  que  les  symptômes  n’étaient  point  les  mêmes 
dans  chacun  d’eux,  et  que,  d’ailleurs,  les  trois  malades  ont  été 
promptement  et  facilement  guéris,  a  démontré  que,  selon 
toute  apparence,  ces  maladies  se  sont  produites  sous  l’influence 
de  circonstances  étrangères  à  l’industrie  du  blanc  de  zinc.  Mais 
en  admettant  même  que  l’oxyde  de  zinc  ait  été  la  cause  des 
accidens  éprouvés  par  ces  malades,  que  pourràit-on  conclure 
d’un  si  petit  nombre  de  faits  contre  l’industrie  du  blanc  de 
zinc?  Ils  ne  pourraient  constituer  qu’une  rare  exception  tout 
individuelle.  On  sait  qu’il  est  des  individus  qui,  en  vertu  d’une 
idiosyncrasie  particulière,  sont  péniblement  affectés  par  cer¬ 
taines  influences  sans  effet  pour  la  généralité  des  hommes. 

De  tout  ce  qui  précède ,  il  résulte  que  la  fabrication  de 
l’oxyde  de  zinc  n’exerce  sur  les  ouvriers  qui  s’y  consacrent 
aucune  action  délétère,  et  que,  si  l’on  excepte  seulement  l’es¬ 
pèce  d’ivresse  rare  et  passagère  attribuée  à  l'action  toute  bé¬ 


nigne  de  cet  oxyde  sur  les  centres  nerveux,  les  phénomènes 
morbides,  toujours  sans  gravité,  que  l’on  observe  de  temps  à 
autre  chez  ces  ouvriers,  doivent  être  attribués  à  l’influence  de 
la  température  élevée  des  fours  et  à  l’action  mécanique'de  la 
poussière  de  zinc. 

Interrogeons  maintenant  les  ouvriers  qui  emploient  le  blanc 
de  zinc,  les  peintres  en  bâtimens,  etc. 

Ici,  nous  avons  peu  de  chose  à  dire.  C’est  qu’en  réalité,  il  est 
impossible  dé  saisir  la  trace  d’une  maladie  quelconque  qui 
puisse  être  attribuée  à  l’emploi  du  blanc  de  zinc  dans  la  pein¬ 
ture.  Les  procès-verbaux  de  la  Société  de  secours  mutuels  des 
ouvriers  peintres  de  31.  Leclaire  et  les  renseignemens  fournis 
.par  31.  le  docteur  Bossut  démontrent  qu’à  partir  de  l’année 
1846,  époque  à  laquelle  M.  Leclaire  a  introduit  la  peinture  au 
blanc  de  zinc  dans  tous  ses  travaux ,  non  seulement  les  coli¬ 
ques  de  plomb  ont  disparu  chez  ses  ouvriers,  mais  encore  que 
le  nombre  des  maladies  de  tout  genre  a  diminué  de  moitié.  La 
constitution  de  tous  ces  hommes  s’est  donc  considérablement 
améliorée!  Ce  fait  nous  paraît  d’une  haute  importance.  Des 
peintres  qui  avaient  été  obligés  de  renoncer  à  leur  profession, 
ont  pu  la  reprendre  et  la  côhtinuer. 

Un  grand  nombre  d’architectes,  qui,  ainsi  que  nous  le  di¬ 
sions  tout  à  l’heure,  se  sont  occupés  de  la  question  sanitaire, 
et  en  tête  desquels  nous  placerons  31.  Achille  Leclère ,  ont 
constaté  que  la  peinture  au  blanc  de  zinc  n’exerçait  aucune 
influence  délétère  sur  les  ouvriers,  qu’elle  séchait  plus  promp¬ 
tement,  laissait  moins  d’odeur,  et  que  les  appartemens  fraîche¬ 
ment  peints  pouvaient  être  habités  immédiatement  sans  danger 
pour  la  santé. 

Il  est  donc  démontré  aujourd’hui,  par  plusieursannées  d’ex¬ 
périence,  que  les  ouvriers  qui  fabriquent  le  blanc  de  zinc  et 
ceux  qui  l’emploient  ne  courent  aucun  danger. 

Si  l’on  rapproche  le  récit  que  nous  venons  de  faire  de  l’état 
sanitaire  des  ouvriers  du  blanc  de  zinc,  de  la  description  des 
maux  causés  par  le  plomb,  que  nous  avons  placée  au  commen¬ 
cement  de  notre  travail,^  n’est-on  .pas  frappé  de  la  différence 
énorme  qui  existe  entre  la  condition  de  ces  ouvriers  et  celle 
des  ouvriers  des  préparations  saturnines?  Et  pourtant,  notre 
tableau,  quelque  sombre  qu’il  soit,  n’avait  rien  d’exagéré,  car 
nous  n’avons  établi  nos  calculs  que  sur  le  nombre  des  malades 
traités  dans  les  hôpitaux,  c’est-à-dire  sur  la  moindre  partie  des 
malades  frappés  par  le  plomb.  M.  Leclaire  nous  disait  derniè¬ 
rement  qu’avant  d’avoir  adopté  la  peinture  au  blanc  de  zinc 
dans  ses  ateliers,  il  avait,  comme  tous  les  entrepreneurs  de 
peinture,  un  grand  nombre  d’ouvriers  atteints  de  coliques  sa¬ 
turnines.  Or,  un  seul  de  ses  ouvriers  a  consenti  à  chercher  les 
secours  de  la  médecine  dans  un  hôpital. 

Depuis  quelque  temps,  le  nombre  des  malades  affectés  par 
le  plomb  diminue,,  dit-on,  sensiblement  dans  les  hôpitaux  de 
Paris.  Cela  tient  à  plusieurs  causes.  Il  faut  certainement  en 
faire  honneur,  en  grande  partie,  aux  soins  minutieux  dont  les 
ouvriers  en  céruse  sont  l’objet  dans  les  fabriques  bien  diri¬ 
gées,  et  à  l’emploi  des  machines  qui  remplacent  les  hommes. 
Mais  il  est  à  remarquer  aussi  que  les  fabricans  de  ceruse  font 
traiter  à  domicile  leurs  ouvriers- malades. 

Les  précautions  dont  on  entoure  les  ouvriers  cérusiers  et 
dont  ils  ont  soin  de  s’entourer  eux-mêmes,  leur  sont, 
néral,  d’un  bien  faible  secours.  Rien  ne  peut  les  soustraire  à 
l’influence  pernicieuse,  s’ils  continuent  leurs  travaux  au-delà 
d’une  courte  période  de  temps.  Les  fabricans  ne  peuvent  gar¬ 
der  un  ouvrier  plus  de  douze  à  quinze  jours.  Sans  celle  pré¬ 
caution,  toutes  les  autres  sont  illusoires.  Et  n’est-ce  pas  une 
terrible  industrie  que  celle  qui  impose  une  telle  nécessité  ? 
Quels  sont  doncles  ouvriers intelligens  qui  voudront  s’astrein¬ 
dre  à  une  pareille  irrégularité  dans  leurs  travaux,  à  un  pareil 
désordre  dans  leur  existence?  Dans  la  fabrication  et  l’emploi 
du  blanc  de  zinc,  les  ouvriers  peuvent  travailler  sans  inter¬ 
ruption,  ils  peuvent  se  consacrer  entièrement  à  l’industrie  sur 
laquelle  ils  ont  fait  porter  leur  choix,  sans  altérer  leur  santé, 
sans  abréger  leur  vie. 

Mais  malgré  tant  de  soins  et  de  précautions,  pense-t-on  que 
les  maladies  saturnines  disparaissent  enfin  des  fabriques  de 
céruse?  Hélas,  non.  Dans  une  des  fabriques  les  plus  justement 
renommées  pour  l’excellente  administration,  qui  emploie  23 
ouvriers,  il  y  a  eu  encore  20  malades  en  1850,  et  13  l’année 
dernière!  Les  fabricans  eux-mêmes  ne  réussissent  pas  toujours 
à  se  mettre  à  l’abri  des  atteintes  du  poison. 

Mais  quelle  est  la  part  des  fabriques  de  cérusedans  la  somme 
totale  des  individus  susceptibles  de  contracter  l’intoxication 
saturnine  ?  Nous  l’avons  dit  déjà ,  et  nous  he  saurions  trop  le 
répéter,  elle  est  peu  considérable.  Ces  fabriques  emploient, 
enFran'ce,  environ  400  à  500  ouvriers;  et  il  n’y  a  pas  moins 
de  50,000  peintres  en  bâtimens,  sans  compter  toutes  les  au¬ 
tres  professions  qui  font  usage  des  préparations  du  plomb. 
Peut-on- espérer  faire  disparaître  les  maladies  saturnines  si  l’on 
ne  supprime  la  céruse? 

Nous  devons  signaler  ici,  en  passant,  un  fait  quia  son  inté¬ 
rêt  dans  la  quès^on,  c’est  que  les  ouvriers  en  peinture  ne  con¬ 
tractent  pas  seulement  la  colique  de  plomb  en  appliquant  la 
peinture  fraîche,  mais  encore  en  faisant  le  grattage  des  vieilles 
peintures  à  la  céruse.  Aussi ,  lors  même  que  le  blanc  de  zinc 
aura  été  généralement  adopté,  il  y  aura  encore  longtemps  des 
coliques  saturnines  chez  les  peintres  en  bâtimens,  à  moins  que  I 


ces  ouvriers  n’adoptent  un  moyen  de  se  soustraire,  penda 
leur  travail,  à  l’influence  de  cette  poussière. 

Après  avoir  lu  notre  travail,  on  ne  s^étonnera  pas  si  1 
conclusions  de  toutes  les  commissions  instituées,  soit  par 
corps  savans,  soit  par  les  ministres  et  par  31.  le  préfeUe  l! 
Seine,  pour  examiner  la  découverte  de  M.  Leclaire  et  ses  an. 
plications,  sè  sont  montrées  constamment  favorables.  Nous 
nous  bornerons  à  rapporter  ici  celles  de  la  commission  spé! 
ciale  nommée  par  ordre  du  ministre  des  travaux  publics,  l’ho' 
norable  M.  Vivien,  parce  que  ces  conclusions,  qui  émanent" 
comme  celles  des  autres  commissions  scientifiques  ou  ministé¬ 
rielles,  d’une  source  éminemment  respectable,  résument  assez 
bien  notre  sujet  :  i  Au  point  de  vue  de  la  salubrité,  la  com¬ 
mission  regarde,  comme  étant  dès  à  présent  incontestables,  les 
avantages  de  la  substitution  de  l’oxyde  de  zinc  à  la  céruse,  m 
raison  des  effets  nuisibles  que  cette  dernière  matière  profit 
fréquemment,  principalement  sur  les  ouvriers  ql  sur  les  per- 
sonnes  exposées  à  séjourner  dans  les  habitations  récemment 
peintes.  —  Au  point  de  vue  industriel  et  artistique,  elle  pense 
loque  les  peintures  ayant  pour  base  l’oxyde  de  zinc  seront' 
plus  inaltérables,  n’étant  surtout  aucunement  attaquables  par 
les  émanations  sulfureuses,comme  sont  nécessairement  les  pein¬ 
tures  à  la  céruse  ;  2o  que  l’oxyde  de  zinc  peut  procurer  des  tons 
au  moins  aussi  frais  et  aussi  beaux  que  la  céruse  ;  3»  enfin 
qu’il  y  a  lieu  d’espérer  que  l’emploi  de  foxyde  de  zinc  dans 
les  peintures  purement  artistiques  empêchera  l’altération  si 
rapide  des  tons,  qui  se  fait  remarquer  dans  la  plupart  des  ta¬ 
bleaux  modernes.  i 

Les  récompenses  les  plus  honorables  ne  pouvaient  manquer 
d’être  décernées  à  M.  Leclaire.  Une  médaille  d’or  lui  a  été ac-. 
cordée  par  la  Société  d’encouragement  pour  l'industrie  natio¬ 
nale  et  par  le  jury  de  l’exposition  de  1849;  l’Institut  l’a  jugé 
digne  du  prix  Montyon  ;  le  gouvernement  lui  a  conféré  l’ordre 
national  de  la  Légion-d’Honneur. 

Conséquent  avec  tous  ces  actes,  le  gouvernement,  par  ses 
circulaires  et  ses  arrêtés  ministériels,  a  saisi,  depuis,  toutes  les 
occasions  de  faire  substituer  le  blanc  de  zinc  à  la  céruse  dans 
tous  les^travaux  qui  sont  du  ressort  de  l’administration  pu¬ 
blique. 

Pour  ce  qui  est  de  la  médecine,  son  jugement  ne  saurait  être 

indécis.  Pour  elle,  l’industrie  du  blanc  de  zinc  réalise  un  pro¬ 
grès  véritable. 

Après  avoir  fait  tous  nos  efforts  pour  élucider  cette  grave 
question,  dont  la  solution  importe  à  la  santé  et  à  l’existence  de 
tant  de  milliers  de  nos  semblables,  nous  ne  pouvons  plus  que 
former  des  vœux.  Nous  espérons  que  le  gouvernemeùt  fran¬ 
çais  fera  de  nouveau,  ici,  l’application  de  ce  principe  salutaire, 
qui  consiste  à  prohiber  l’usage  des  matières  d’un  emploi  nui¬ 
sible,  toutes  les  fois  que  dés  agens  nouveaux ,  j'econnus  sans 
danger,  doivent  produire  des  effets  semblables  et  aussi  avanta¬ 
geux  ;  principe  qui  a  été  consacré  par  plusieurs  mesures  légis¬ 
latives,  entre  autres ,  par  le  décret  qui  interdit'  l’emploi  de 
l’arsenic  pour  le  chaulagé  des  grains. 

C’est  au  législateur  à  apprécier  jusqu’à  quelle  limite  il  doit 
intervenir. 

Interprètes  sincères  de  la  science,  nous  avons  cherché  à  faire 
ressortir  de  nouveau  les  graves  dangers  inséparables  de  la  fa¬ 
brication  et  de  l’emploi  des  préparations  du  plomb,  à  rendre 
incontestables  les  services  que  peut  rendre  le  blanc  de  zinc 
dans  l’industrie  et  dans  les  arts,  enfin  à  établir  l’entière  inno¬ 
cuité  de  l’industrie  nouvelle  créée  par  M.  Leclaire. 

Et  nous  croyons  avoir  démontré  qu’i/  impôri'e,'  dans  l’intérêt 
de  l’humanité  et  dans  celui  de  l’Etat',  de  proscrire  la  fabi'ication 
et  l’iisacje  de  lacéruse;  et'qti’dn  peut,  avec  avantage  et  sans  in- 
convéniens  pour  la  santé  publique,  remplacer  cette  substance  par 

l’oxyde  de  zinc.  .  ^ 

G.  Richelot. 


TRAVAUX  ET  MÉMOIRES  ORIGINAUX  DE  SIÉDECINE 
ET  DE  CHIRURGIE, 

DE  THÉRAPEUTIQUE  GÉNÉRALE  ET  APPLIQUÉE.  " 


Par  le  docteur  Robert  Bahnes  ,  professeur  d’accoucheraens,  chirurgien 
accoucheur  du  dispensaire  général  de  l’Ouest. 

Vers  la  fin  de  l’année  1850,  et  au  commencement  de  l’année 
1851,  j’ai  eu  occasion  d’observer,  chez  des  nouveau-nés,  et 
chez  de  jeunes  enfans,  plusieurs  cas  de  maladie  bülleuse  pré¬ 
sentant  des  caractères  tellement  différens  de  ceux  qu’on  at¬ 
tribue  au  pemphigus,  dans  les  ouvrages  qui  traitent  des  mala¬ 
dies  cutanées,  ou  de  ce  que  j’ai  moi-même  observé'  chez  les 
enfans,  que  je  serais  tenté  de  les  considérer,  sinon  comme  une 
maladie  entièrement  nouvelle,  au  moins  comme  une  maladie 
très  rare.  En  outré  de  leur  nouveauté  ou  de  leur  rareté,  ces 
faits  mé  paraissent  avoir  un  grand  intérêt,  sdrtout  lorsqu’ils 
sont  rapprochés  des  circonstances  au  milieu  desquelles  ils  sè 
sont  développés,  parce  qu’ils  peuvent  Servir  à  éclairer  un 
point  récemment  controversé  de  l’histoire  du  pemphigus  des 
nouveau-nés.  Ils  peuvent,  en  outre  servir  à  prouver  que  de 
larges  bulles  peuvent  exister  au  dehors  de  tout  trouble  fonc¬ 
tionnel  bien  tranché;  ils  tendent  enfin  à  renverser  cette  opi¬ 
nion  générale;  qui  veut  que  cette  forme  de  maladie  cutanée 


soit  nécessairement  associée  à  un  état  asthénique  ou  cachecti- 
^"|e‘^®^pp2tèrai  d’abord  quelques-uns  des  faits  que  j’ai  re¬ 
cueillis  :  - 

O  pnvATioN  I.  “  19  septembre  1850.  -  Enfant  de  huit  jours.  Père 
H, ien  portant;  mère  offrant  toutes  les  apparences  d’une  bonne 
fl 'enfant  a  eu  de  l’ictère.  Il  présente  de  nombreuses  bulles,  de 
TZ^ion  variable,  depuis  celle  d’un  pois,  jusqu’à  celle  d’un  haricot, 
n  ics  d’une  sérosité  transparente  jaunâtre.  Les  bulles  existent  pnn- 
''nTe  nent  au  pli  des  aisselles  et  des  aines,  et  dans  les  replis  cutanés 
nr  du  cou;  mais  des  bulles  isolées  se  retrouvent  également  sur  le 
•  chevelu  sur  le  tronc  et  sur  les  membres.  L’épiderme  semble  simple- 
„„ieïé  par  de  la  sérosité  jaunâtre;  le  derme  est  un  peu  rouge 
Z  dessous,  et  dans  bien  peu  de  points,  la  rougeur  s’étend  au-delà  de 
base  de  la  bulle,  de  manière  à  former  une  aréole.  Les  bulles  rom- 
Dues  la  peau  présente  l’aspect  d’une  surface  dénudée  de  l’épiderme  par 
un  vésicatoire.  Elle  continue  à  sécréter  un  fluide  séreux.  L’enfant  ne 
nrésente  pas  d’autre  signe  d’altération  de  la  santé  :  il  est  bien  nourri; 
Llement  ii  est  agité  par  suite  de  l’irritation  causée  par  les  bulles  (lo¬ 
tions  d’oxyde  de  zinc;  poudre  grise  et  carbonate  de  sonde ,  de  chaque, 

^  ïlTepmmbre.'pas  de  nouvelles  bulles.  Le  derme  dénudé  dans  les 
nobts  où  les  bulles  se  sont  rompues  n’est  plus  enflammé,  ni  ne  s'écrète 
ilus  de  sérosité  autour  du  cou  ;  c’est  le  seul  sur  lequel  les  lotions  aient 
été  faites.  Aux  aines  et  aux  aisseiles,  où  les  lotions  n’ont  pas  eu  lieu, 
l’inllaramation  et  l’irritation  persistent  (continuer  les  lotions). 

26  septembre.  La  place  occupée  par  les  bulles  fournit  encore  une  sé- 
créHon  séreuse,  mais  pas  d’inflammation,  excepté  dans  les  points  où  les 
replis  delà  peau  frottent  l’un  sur  l’autre. 

3  octobre.  Pas  de  bulle  nouvelle.  Sécrétion  tarie.  Inflammation  dis¬ 
parue  là  où  les  lotions  ont  été  faites.  Les  bulles  sont  desséchées  ou  sans 
foi'ination  de  croûtes  (peut-être  cela  tient-il  au  frottement  auquel  les 
parties  affectées  ont  été  exposées)  ;  la  santé  de  l’enfant  continue  à  être 
excellente. 


Observation  IL  —  2l  septembre  1850.  Enfant  d’une  semaine.  Ce 
fait  est  presque  entièrement  semblable  au  précédent  :  les  seules  diffé¬ 
rences  sont  ;  1“  que  les  bulles  sont  remplies  d’une  sérosité  transpa¬ 
rente,  incoiore,  et  non  pas  jaunâtre,  comme  dans  le  cas  précédent  :  ce 
qui  tenait  sans  doute  à  la  présence  de  l’ictère.  2“  que  les  bulles  ne  sont 
pas  aussi  nombreuses, 

26  septembre.  De  nouvelles  bulles  se  sont  montrées  ;  les  anciennes 
se  sont  déchirées,  il  en  résulte  une  sécrétion  séreuse.  Des  lotions 
d’oxyde  de  zinc  ont  eu  un  plein  succès. 

3  octobre.  Pas  de  nouvelle  bulle  ;  cicatrisation  partout. 


Observation  III.  —  1"  octobre  1856.  Enfant  de  quatre  jours.  Fait 
entièrement  semblable  aux  précédées.  Les  bulles  paraissent  seulement 
plus  profondément  placées  dans  l’épaisseur  de  la  peau. 

6  octobre.  La  plupart  des  bulles  sont  déchirées  et  sont  en  pleine  des¬ 
sication.  , 

8  octobre.  De  nouvelles  bulles  se  sont  montrées  sur  différentes  par¬ 
ties  du  corps;  une  sur  le  cuir  chevelu,  près  du  front,  a  l’étendue  d’une 
demi-couronne  ;  elle  est  tout  à  fait  aplatie  ;  et  comme  la  peau  est  peu 
ronge  au-dessous,  elle  eût  pu  échapper  à  l’attention  ;  mais  l’épiderme 
SC  déplace  aisément  sur  le  derme,  et  se  détache  h  la  plus  légère  pres¬ 
sion.  Une  autre  bulle,  du  volume  d’une  fève,  a  pour  siège  l’index  de  la 
main  gauche. 

11  Octobre.  Les  lotions  d’oxyde  de  zinc  ont  eu  de  bons  résultats  : 
elles  ont  presque  entièrement  cicatrisé  les  surfaces  excoriées.  Les  croû¬ 
tes  sont  détachées  en  partie  ;  la  peau  est  un  peu  rouge  au-dessous,  mais 
sans  autre  altération. 


Observation  IV.  —  Le  8  octobre  1850.  Enfant  de  quatre  ans,  habi¬ 
tant  la  même  maison  que  celui  qui  fait  le  sujet  de  l’observation  I,  d’une 
santé  délicate,  porte  sur  le  crâne  une  bulle  du  volume  d’une  noisette,  et 
une  bulle  semblable  sur  l’abdomen.  Ces  bulles  furent  suivies  de  la  for¬ 
mation  de  croûtes  séreuses.  Elles  se  desséchèrent  en  quelques  jours. 


Observation  V.  —  29  janvier  1851.  Enfant  de  12  jours  fortement 
amaigri,  assez  souvent  malade,  et  présentant  des  troubles  des  fonctions 
digestives.  Sous  tous  les  autres  rapports,  ce  cas  se  rapproche  des  pré- 
cédens. 

8  février.  Pas  de  bulles  nouvelles;  les  anciennes  sont  cicatrisées; 
l’enfant  est  presque  entièrement  rétabli. 

J’ai  rencontré  encore  deux  autres  cas,  dans  lesquels  les  enfans  présen¬ 
taient  des  croûtes  exactement  semblables  à  celles  des  malades  dont  j’ai 
fait  l’histoire,  et  j’en  conclus  que  ces  croûtes  avaient  succédé  à  de  vé¬ 
ritables  bulles,  comme  dans  les  cas  précédées. 


Si  l’on  compare  les  faits  qui  précèdent  avec  les  formes  de 
maladies  bulleuses ,  décrites  par  les  auteurs,  on  pourra  saisir 
des  particularités  assez  remarquables.  Ainsi  Willan ,  sous  le 
nom  de  pemphifjus  infaniile,  et  Bateman  ét  Biett,  spus  le  no,m 
de  rupia  escarrolka,  décrivent  une  maladie  très  sérieuse,  sou¬ 
vent  funeste,  et  dans  laquelle  le  traitement  ne  compte  que  peu 
desuccès.Une  maladie  très  formidable  a  été  décrite  par  le  doc¬ 
teur  Whitley  Stokes,  comme  maladie  endémique,  parfois  même 
épidémique  dans  certaines  parties  de  l’Irlande,  t  La  maladie, 
dit-il,  se  montre  au  milieu  d’une  santé  parfaite  ;  une  ou  plu¬ 
sieurs  vésicules  apparaissent ,  la  plupart  plus  volumineuses  que 
les  plus  grosses  pustules  de  la  variole;  elles  augmentent  pen¬ 
dant  deux  ou  trois  jours  et  se  rompent  ensuite.  Avant  ou  après 
s  être  rompues,  les  vésicules  se  réunissent;  et  il  en  résulte  des 
ulcérations  qui  s’étendent  rapidement.  »  Une  forme  moins 
grave  a  été  décrite  parUnderwood,  sous'lpnom  de  phlyctènes, 

«  affection  qui  se  montre,  dit-il,  soit  avec  des  maladies  de  l’in- 
fesiin,  soit  pendant  la  dentition. . L’intestin  contient  habi¬ 

tuellement  des  liquides  acides  en  abondance,  toutes  les  fois- 
qu’il  y  a  beaucoup  d’éruption  à  la  peau.  »  Cette  affection  pa- 
raît  semblable  au  pompholyx  benîgnus  deWillan;  c’èst  la  même 


maladie  que  le  pemphigus  de  quelques  autres  auteurs.  D’après 
M.  Erasmus  Wilson,  c’est  une  forme  rare  de  maladie  cutanée, 
qui  affecte  principalement  les  enfans  et  les  jeunes  sujets,  et 
qui  ne  s’accompagne  que  de  troubles  fonctionnels  ou  insigni- 
fians  ou  très  peu  prononcés.  Osiander  parle  du  pemphigus 
connaïus.  Alibert  cite  le  fait  d’un  enfant,  né  avec  une  large 
bulle  sur  la  poitrine.  Lobstein  a  écrit  un  traité  sur  le  pemphi¬ 
gus  neonatorum;  mais 'tous  les  auteurs  qui  ont  parlé  de  cette 
affection  l’ont  regardée  comme  rare. 

Le  pemphigus  des  enfans  a  fixé  récemment ,  d’une  manière 
toute  particulière  ,  l’attention  des  médecins,  à  la  suite  de  la 
discussion  qui  a  eu  lieu  au  sein  de  l’Académie  de.médecine, 
relativement  à  la  nature  prétendue  syphilitique  de  cette  érup¬ 
tion.  On  sait  que  cette  dernière  opinion  a  été  soutenue  par 
M.  Paul  Dubois.  Les  faits  que  j’ai  rapportés  plus  haut  offrent 
beaucoup  d’intérêt  en  ce  qui  touche  cette  question.  Effective¬ 
ment,  si  on  les  regarde  comme  d’une  nature  analogue  à  celle 
de  l’affection  qui  a  fait  le  sujet  de  la  discussion  académique, 
force  sera  bien  de  conclure  que  M.  Dubois  est  dans  l’erreur 
lorsqu’il  soutient  d’une  manière  générale  et  absolue  que  le 
pemphigus  des  nouveau-nés  tient  à  une  infection  syphiliti¬ 
que.  D’abord  cette  maladie  bulleuse  ne  s’observe  pas  sur  des 
nouveau-nés  seulement.  Les  enfans  des  observations  1,  3  et  5 
avaient  à  la  vérité  moins  de  douze  jours.  Mais  celui  de  l’obser¬ 
vation  4  était  âgé  de  4  ans,  avait  toujours  été  bien  portant  jus¬ 
qu’à  cette  époque;  et  cette  affection  avait  paru  chez  lui  trois 
semaines  environ  après  s’être  montrée  chez  un  enfant  nouveau- 
né,  vivant  sous  le  même  toit.  Si,  pour  les  enfans  nouveaux- 
nés,  on  pouvait  rigoureusement  rapporter  l’éruption  à  une 
infection  spécifique  de  la  mère ,  il  ne  pouvait  en  être  ainsi 
pour  un  enfant  de  4  ans.  La  vérité  est  que  le  pemphigus, 
comme  d’autres  maladies  de  la  peau,  peut  être  associé  à  l’in¬ 
fection  syphilitique  ;  mais  qu’il  peut  aussi  se  montrer  en  de¬ 
hors  de  cette  contamination.  Peut-être  l’apparition  successive 
de  l’éruption,  chez  des  enfans  habitant  sous  le  même  toit, 
pourrait-elle  faire  songer  à  la  contagion.  Il  est  de  plus  à  re¬ 
marquer  que  tous  ces  faits  se  sont  montrés  pendant  l’automne 
et  l’hiver  de  1850.  Il  n’en  est  pas  moins  impossible  cependant 
de  tirer  des  conclusions  positives  de  pareilles  coïncidences. 

Bien  de  plus  important  en  pathologie  que  de  connaître  à 
fond  les  diverses  formes  sous  lesquelles  line  maladie  peut  se 
produire,  les  degrés  divers  de  gravité  qu’elle  peut  offrir  chez 
des  sujets  différens,  dans  des  saisons  différentfes  et  sous  l’in¬ 
fluence  de  diverses  conditions  modificatrices.  En  effet ,  si  les 
circonstances  sont  différentes,  il  peut  arriver  que  les  symptô¬ 
mes  présentent  eux-mêmes  des  différences  telles  qu’il  ne  soit 
pas  toujours  possible  de  suivre  leur  filiation  et  de  les  ratta¬ 
cher  à  une  seule  et  même  maladie.  Dans  les  cas  que  j’ai  rap¬ 
portés  plus  haut,  la  forme  bulleuse  de  la  maladie  cutanée  offre 
un  aspect  différent  des  affections  graves  décrites  par  Willan, 
Bateman  et  Whitley-Stokes  ;  elle  était  bénigne,  avec  peu  ou 
point  de  troubles  fonctionnels.  Elle  différait  aussi  de  l’affec¬ 
tion  décrite  par  Underwood,  parce  qu’elle  ne  paraissait  avoir 
aucune  relation  avec  des  troubles  de  la  digestion  ou  de  la  den¬ 
tition.  Néanmoins,  je  suis  disposé  à  la  considérer  comme  de 
la  même  famille  que  les  formes  décrites  par  ces  auteurs. 

Pour  donner  aux  cas  que  j’ai  recueillis  toute  leur  valeur,  il 
faut  les  comparer  avec  les  autres.  A  ce  point  de  vue,  ils  éta- 
,  Missent  que  les  éruptions  bulleuses  peuvent  se  montrer  à  tout 
âge  de  la  vie,  dans  les  états  de  santé  les  plus  divers,  avec  ou  sans 
symptômes  fébriles ,  bref  dans  presque  toutes  les  variétés  de 
circonstances  possibles.  Mais  ces  faits,  bien  loin  de  justifier  les 
divisions  nosologiques  minutieuses,  semblent  prouver  seule¬ 
ment  l’impossibilité  de  rattacher  les  éruptions  bulleuses  à  des 
conditions  spéciales  de  l’économie,  et  doivent  par  conséquent 
faire  abandonner  l’application  de  termes  spéciaux  destinés  à 
les  caractériser  par  ce  qui  n’est  autre  chose  qu’une  complica¬ 
tion  accidentelle.  Le  plus  sûr  est  donc,  dans  l’état  actuel  de 
nos  connaissances,  de  décrire  les  formes  telles  qu’elles  se  pré¬ 
sentent  ,  sans  attacher  trop  d’importance  à  la  place  qu’elles 
occupent  dans  les  classifications  artificielles. 

Les  faits  que  j’ai  rapportés  fournissent  plusieurs  exemples 
frappant  de  la  futilité  de  ces  raffmemeris  de  classification  dont 
est  hérissée  la  pathologie  cutanée.  M.  Schédel  a  donné  comme 
signe  différentiel  du  rupia  et  du  pem.phigus  que  dans  le  rupia 
les  bulles  sont  toujours  suivies  d’ulcération  et  que  les  croûtes 
ont  une  grande  épaisseur;  tandis  que  dans  le  pemphigus  il  n’y 
a  pas  d’ulcération  et  que  les  croûtes  sont  minces  et  peu  sail¬ 
lantes.  J’ai  vu  effectivement  à  l’hôpital  Saint-Louis  bon  nom¬ 
bre  de  cas  de  pemphigus  chez  l'adulte,  qui  n’étaient  pas  suivis 
de  croûtes  saillantes  et  d’ulcérations.  Le  diagnostic  de  M. 
Schedel  ne  me  paraît  pas  moins  insoutenable  ;  car  dans  les 
observations  3  et  4  il  y  avait  des  croûtes  au  moins  aussi  sail¬ 
lantes  que  celles  du  rupia;  et  lorsqu’il  y  a  des  croûtes  aussi 
larges  et  aussi  dures,  il  est  facile  à  comprendre  qu’en  se  déta¬ 
chant  elles  pourront  laisser  une  ulcérhtion.  A  ce  moment,  il  eût 
suffi  d’un  état  cachectique  pour  amener  très  probablement  ce 
résultat.  Les  traits  variables  de  ces  éruptions  bulleuses  dé¬ 
pendent  doncbienplus  des  différentes  circonstances  de  la  cons¬ 
titution  que  d’un  caractère  spécifique  quelconque  de  l’érup¬ 
tion. 

S’il  était  cependant  nécessaire  d’assigner  aux  cas  que  j’ai  dé¬ 
crits  une  place  dans  la  classification  nosologique ,  je  serais 
tenté  de  les  rapporter  au  genre  pompholyx-,  mais  quant  à  leur 


affinité  avec  les  genres  pemphigus ,  phhjclena  et  rupia,  per¬ 
sonne  ne  peut  conserver  de  doutes  à  cet  égard  (1). 


BIBLIOTHÈQUE. 


PHÉCIS  THÛOaiOÜE  ET  PKATIOÜE  DES  MALADIES  DU  COECB,  DES 
VAISSEAUX  ET  DU  SANG  ;  par  G.  Forcet  ,  professeur  de  clinique  et 
de  pathologie  internes  à  la  Faculté  de  Strasbourg,  etc. 

Si  la  critique  a  des  obligations  absolues  dè  justice  et  de  vérité,  elle 
n’est  pas  dispensée  de  se  proportionner  aux  hommes  et  aux  circons- 
constances,  c’est-à-dire  de  tenir  compte  des  diCflcultés  qui  assiègent  les 
écrivains  dans  toutes  les  phases  de  l’élaboration  de  leurs  œuvres.  Sous 
ce  rapport,  il  n’en  est  point  qui  méritent  plus  d’égards  et  d’encourage¬ 
ment  que  nos  confrères  de  la  province,  quand  ils  présentent  au  con¬ 
trôle  souverain  de  la  publicité  le  produit  de  leurs  veilles  et  souvent  de 
leurs  sacrifices.  11  ne  s’agit  pas  ici  de  la  supériorité  des  productions  in¬ 
tellectuelles,  en  raison  de  leur  provenance  ;  c’est  là  un  de  ces  sujets  de 
controverse,  h  la  fois  délicats  et  stériles,  que  l’on  se  hasarde  à  indi¬ 
quer,  non  à  traiter;  de  solution  impartiale,  il  n’en  comporte  pas.  Dans 
les  matières  de  l’esprit,  province  et  capitale  se  traiteront  toujours 
comme  les  habitans  de  la  terre  et  ceux  de  la  lune  dans  les  entretiens  de 
Fontenelle  sur  la  pluralité  des  mondes  ;  o  Je  voudrais  bien  savoir  pour¬ 
quoi  messieurs  de  la  lune  auraient  l’esprit  plus  fort  que  nous?  »  Et  des 
des  deux  côtés,  la  sagesse  comme  la  justice,  consiste  à  se  dire  avec  le 
même  philosophe  :  «  Nous  voulons  juger  de  nous,  nous  en  sommes  trop 
près;  nous  voulons  juger  des  autres,  nous  en  sommes  trop  loin.  »  Mais 
beaucoup  de  nos  lecteurs  se  sont  trouvés  autrefois,  comme  nous-même, 
ou  se  trouvent  encore  assez  près  des  choses  de  la  province,  pour  sa¬ 
voir  ce  qu’eiie  promet  de  fortune  aux  œuvres  de  l’intelligence,  de  souf¬ 
fle  à  l’inspiration  littéraire,  d’appui  aux  entreprises  scientifiques.  Une 
monographie  médicale,  un  traité  didactique  sur  l’une  des  branches  de 
la  pathologie,  est  avant  tout,  dans  les  départemens,  un  acte  de  courage 
et  de  résignation.  Attendre  les  faits  qui  doivent  former  la  base  de  la  pu¬ 
blication,  les  recueillir  avec  soin,  les  féconder  dans  le  silence  du  cabi¬ 
net,  les  entourer  de  discussion  et  d’érudition,  les  grouper  avec  méthode 
et  les  exprimer  en  généralités  classiques,  tout  ce  labeur  sied  encore 
mieux  au  travailleur  paisible  de  nos  métropoles  départementales  qu’au  pra¬ 
ticien  haletant  de  Paris,  et  personne  ne  conteste  que  beaucoup  de  nos 
confrères  éloignés  ne  s’en  acquittent  avec  une  vraie  distinction,  et  sur¬ 
tout  avec  une  consciencieuse  persévérance.  Mais  écrire,  mais  faire  un 
livre,  mais  se  constituer  à  l’état  d’auteur,  voilà  l’effort  et  l’abnégation; 
car,  ne  vous  y  trompez  pas,  ce  titre  ne  s’acquiert  pas  impunément  en 
tous  lieux.  Écrire  et  pratiquer  sont  aux  yeux  de  bien  des  gens,  en  pro¬ 
vince,  deux  fonctions  qui  s’excluent;  la  plume  et  le  tact  médical  ne  se 
rencontrent  pas  aux  mêmes  mains,  ainsi  le  veut  et  l’insinue  l’envieuse 
médiocrité  des  uns,  l’incomplète  supériorité  des  autres,  et,  comme  l’opi 
nion  publique  ressemble  aux  théories  qui  recèlent  quelque  peu  de  vérité 
dans  un  mélange  d’erreurs  et  de  faussetés,  comme  elle  n’est  elle-même 
que  la  théorie  des  vraisemblances  et  un  simulacre  de  justice,  le  méde¬ 
cin  qui  se  rend  coupable  de  publicatiens  pt -tle  livres,-  reitonce  à  une 
partie  du  succès  qu’il  avait  le  droit  d’espérer  comme  praticien  ;  à  quel¬ 
ques  exceptions  près,  la  gloire  de  l’écrivain  se  déduit  du  revenu  de  sa 
clientèle.  Abnégation  en  face  des  intérêts  matériels,  courage-  en  face 
des  confrères;  car,  et  c’est  là  une  autre  indication  de  la  vie  médicale  en 
province,  le  heurt  des  opinions  adverses  ou  dissidentes  est  la  consé¬ 
quence  de  toute  publication  sur  un  sujet  de  médecine  pratique,  et  plus 
le  milieu  est  circonscrit,  plus  ces  chocs  se  répètent  et  se  renforcent  ; 
aussi,  pour  l’exercice  placide  de  l’art  et  pour  la  faveur  croissante  de 
Consultations,  voici  la  recette  :  flotter  entre  toutes  les  doctrines,  toucher 
à  toutes  les  médications,  adhérer  à  tous  les  diagnostics,  c’est-à-dire  se* 
taire  et  ne  pas  écrire. 

M.  Forget,  de  Strasbourg,  s’obstine  h  ne  pas  suivre  ce  conseil;  nous 
eh  félicitons  la  science  d’abord,  puis  l’École  qu’il  honore  par  son  ensei¬ 
gnement;  a-t-il  lieu  de  s’en  féliciter  sous  d’autres  rapports,  c’est  son  af¬ 
faire,  La  nôtre,  puisqu’il  l’a  voulu,  est  de  lui  appliquer  ici  la  torture  des 
auteurs,  moderne  supplice  que  par  euphémisme  on  appelle  compte- 
rendu  ou  bibliographie. 

Il  y  a  trois  choses  à  considérer  dans  un  livre,  la  méthode,  la  matière, 
la  forme.  Pour  les  monographies  et  les  traités  didactiques ,  la  marche 
est  tracée  :  analyse  et  synthèse.  Les  élémensde  chaque  question  impor¬ 
tante,  ou  si  vous  aimez  mieux,  de  chaque  chapitre,  sont  discutés,  envi¬ 
sagés  isolément,  puis  rapprochés  et  liés;  h  mesure  que  ce  travail  de  dé¬ 
composition  et  de  recomposition  partielle  avance  et  se  complète,  l’en¬ 
semble  se  dégage,  elles  généralités  se  présentent  en  guise  de  couronne¬ 
ment.  M._  Forget  a  généralisé  au  début  et  à  la  fin  de  son  livre  :  une 
esquisse  de  pathologie  générale  du  cœur  y  sert  d’introduction  et  permet 
au  lecteur  novice  d’embrasser,  d’un  premier  regard,  et  comme  dans  un 
seul  horizon,  les  faits  dorainans,  les  caractères  communs  et  les  dissem¬ 
blances  essentielles  de  tous  les  états  mbrbides  de  l’appareil  circulatoire. 
Due  série  d’aphorismes  résume  à  la  lin  de  l’ouvrage  les  points  de  doc¬ 
trine  et  d’application  qui  sont  culminans  dans  l’histoire  des  troubles  et 
des  lésions  cardiaques  et  vasculaires,  ou  qui  ont  reçu  des  investigations 
de  l’auteur  une  lumière,  une  interprétation  nouvelles.  Entre  ces  deux 
synthèses,  dont  l’une  est  inaugurale  et  l’autre  sommaire,  M.  Forget  ne 
s’est  pas  astreint  à  la  monotone  continuité  de  l’analyse  ;  toutes  les  fois 
que  des  vues  d’ensemble  s’enti-’ouvrent,  que  des  applications  générales 
s’offrent  h  la  pensée,  que  les  faits  se  prêtent  aux  palpables  catégories 
de  la  réalité  clinique,  l’auteur  ne  s’en  fait  faute  :  nous  signalerons,  par 
exemple,  ce  chapitre  si  pratique  de  l’anévrysme  du  cœur  qu’il  a  refait  de 
toutes  pièces,  à  la  suite  de  l’histoire  des  hypertrophies  cardiaques,  vieux 
chapitre,  vieille  dénomination  qu’il  a  restituée  à  la  science  avec  une 
justesse  de  sens  médical  que  nous  ne  saurions  trop  louer;  car  traiter  ici 
de  l'endocardite,  là  des  altérations  valvulaires,  plus  loin  de  l’ampliation 
des  cavités  du  cœur,  aiileurs  encore  de  l’augmentation  d’épaisseur  de  ses 
parois,  etc,,  c’est  disloquer  par  une  analyse  artificielle,  suivant  l’exprês- 
sion  de  M.  Forget,  des  éléraens  pathologiques  que  la  nature  réunit  et 
combine;  et  s’il  est  utile  de  les  décomposer  par  l’étude ,  l’instruction 
pratique  exige  que  le  tableau  clinique  soit  reconstitué ,  que  la  maladie 
soit  retracée  dans  le  livre  telle  qu’on  l’observe  le  plus  souvent,  dans  la 

(1)  Extrait  de  la  Lancette  anglaise,  numéros  de  mai  1852. 


complexité  de  ses  lésions,  dans  sa  marche,  dans  l’enchaînement  de  causes 
et  d’effets  qui  se  répètent  ou  se  renforcent.  Ainsi  la  méthode  adoptée 
par  M.  Forget,  répond  aux  nécessités  du  sujet,  précisément  parce  qu’elle 
n’est  pas  absolument  philosophique;  il  l’a  adaptée  aux  conditions  d’un 
ouvrage  à  la  fois  didactique  et  pratique ,  et  par  l’usage  habilement  com¬ 
biné  de  l’analyse  et  de  l’induction,  il  a  retracé  avec  clarté,  avec  une  sorte 
de  franchise  vive  et  nette,  une  masse  de  données  élémentaires,  d’observa¬ 
tions,  de  critiques ,  de  résultats  et  d’expériences  que  l’on  s’étonne  de 
voir  condensés  en  un  si  petit  nombre  de  pages  :  pages  faciles  à  lire,  mais 
écrites  difflcilement,  laborieusement,  parce  que  les  mots  y  ont  leur  fonc¬ 
tion  légitime,  qui  consiste  h  exprimer  le  fait  ou  la  pensée. 

Et  tout  en  louant  cette  sage  distribution  des  matières,  qui 
pie  au  composé,  qui  masque  les  difficultés  et  les  aspérités  par  les  pentes 
insensibles  du  chemin,  nous  nous  demandons  si  un  jour  ,  au  lieu  d’ap¬ 
puyer  l’histoire  des  troubles  et  des  lésions  matérielles  de  l’appareil  cir¬ 
culatoire  sur  l’exclusive  considération  de  sa  structure,  et  d’y  rattacher, 
en  guise  d’appendice,  quelques  notions  sur  le  liquide  qui  y  circule,  on 
ne  se  placera  pas,  dès  l’abord,  au  point  de  vue  des  modiDcations  phy¬ 
siologiques  et  pathologiques  du  sang ,  suivant  la  constitution ,  l’âge ,  le 
sexe,  les  diathèses  et  évolutions^  morbides ,  etc.  Déjà  ,  par  quelques 
coins,  apparaît  la  nécessité  de  la  détermination  préalable  des  caractères 
et  réactions  du  sang  ;  les  controverses  encore  pondantes  de  Uphteg- 
masia  alba  dolens,  de  ce  queM.  Forget  appelle  la  phlébite  adhésive,  in¬ 
diquent  cette  voie  de  recherches  et  de  liaisons  pathogéniques.  M.  Forget 
n’a  rien  ajouté  aux  preuves  très  incomplètes  de  la  doctrine  solidiste, 
et  l’idée  des  coagulations  spontanées  du  sang,  sous  l’influence  de  cer¬ 
tains  états  cachectiques ,  demeure  pour  le  moins  aussi  rationnelle  que 
celle  des  inflammations  multiples,  disséminées,  limitées  presque  tou¬ 
jours  dans  le  système  veineux  périphérique ,  suivies  d’oblitérations  et 
d’œdème.  Il  y  a  plus,  et  M.  Forget  peut  s’en  assurer  expérimentalement, 
on  ne  provoque  pas  à  volonté,  au  moyen  d’une  irritation  mécanique,  la 
phlogose  de  la  membrane  interne  d’un  segment  de  veine  pris  entre  deux 
ligatures,  bien  qu’il  reste  adhérent  aux  parties  ambiantes.  Les  phléboli- 
thes,  les  dégénérescences  graisseuses  du  cœur,  des  veines ,  les  produc¬ 
tions  cartilagineuses  et  osseuses  dans  les  parois  artérielles,  les  accumu¬ 
lations  de  matières  stéatomateuses  ou  athéromateuses ,  les  coagulations 
du  sang  artériel  observées  par  M.  Forget  lui-même  dans  un  cas  de  gan¬ 
grène  spontanée  d’un  membre  pelvien,  survenu  trente-six  heures  après 
un  empoisonnement  par  l’arsenic,  la  coïncidence  récemment  signalée 
entre  certaines  gangrènes  des  membres  et  la  glucosurie ,  la  prédomi¬ 
nance  des  lésions  dans  le  cœur  gauche  en  rapport  avec  la  différence 
de  composition  des  sangs  artériel  et  veineux,  tous  ces  faits  et  tant  d’au¬ 
tres  auxquels  l’analyse  chimique  rattachera  plus  tard  certaines  concré¬ 
tions  et  altérations  des  orifices  du  cœur ,  ne  semblent-ils  point  placer 
dans  le  sang  l’origine  d’un  grand  nombre  des  maladies  étudiées  jusqu’à 
présent  comme  l’expression  de  lésions  primordiales  des  tissus  qui  en¬ 
trent  dans  la  composition  du  système  circulatoire  ?  Cette  vérité  physio¬ 
logique,  que  le  sang  est  le  centre  de  la  vie  végétative,  n’a-t-elle  pas  une 
haute  portée  pour  l’élucidation  pathogénique  d’un  grand  nombre  d’al¬ 
térations  que  la  routine  d’une  observation  superficielle  fait  dépendre  de 
l’inflammation  des  solides  ?  A-t-on  précisé  l’influence  de  certains  princi¬ 
pes  versés  dans  le  sang  par  l’alimentation  ou  qui  y  pénètrent  acciden¬ 
tellement,  sur  la  circulation  capillaire  et  sur  les  phénomènes  pathologi¬ 
ques  qui  en  dépendent,  tels  que  stases,  engorgemens,  phlegmasies  con¬ 
sécutives  ,  etc.  ?  Mais  sans  faire  appel  à  l’avenir ,  sans  faire  valoir  les 
lacunes  de  l’hématologie  morbide],  la  médecine  pratique  ne  nous  mon¬ 
tre-t-elle  pas,  dans  une  étroite  solidarité  de  causes  et  d’effets,  l’appareil 
de  la  circulation  et  le  liquide  qui  le  parcourt?  Le  seul  déchet  de  l’élé¬ 
ment  globulaire  s’exprime  par  des  troubles  marqués  :  murmure  continu 
des  veines  jugulaires,  souffle  intermittent  des  carotides,  souvent  encore 
souffle  systoliqiie  à  la  base  du  cœur  ;  que  l’albumine  soit  en  perte  nota¬ 
ble,  surviennent  les  hydropisies  ;  qu’il  en  soit  ainsi  de  la  fibrine ,  les 
hémorrhagies  ;  qu’il  y  ait  empoisonnement  par  le  seigle  ergoté,  par  l’ar¬ 
senic  (Forget),  les  coagulations  artérielles;  que  l’altération  générale  de 
la  constitution  dérive  de  certaines  cachexies,  les  coagulations  veineu¬ 
ses;  à  leur  tour,  les  lésions  du  cœur  qui  apportent  un  obstacle  à  la  cir¬ 
culation  et  diminuent  son  action  sur  le  sang,  entraînent  un  changement 
dans  la  crâse  de  ce  liquide,  finissent  par  donner  lieu  à  la  cachexie  sé¬ 
reuse, etc.  Ainsi  s  enchaînent,  dans  l’ordre  pathologique  et  dans  l’ordre  phy¬ 
siologique,  toutes  les  manifestations,  toutes  les  actions  propres  du  liquide 
circulant  et  de  l’appareil  qu’il  parcourt  ;  ce  qui  embarrasse,  c’est  la  dé¬ 
termination  de  leur  prépondérance,  et  si  les  progrès  ultérieurs  de  la 
science  peuvent  seuls  autoriser  la  subordination  de  l’étude  générale  des 
lésions  cardiaques  et  vasculaires  h  celles  du  sang,  dès  aujourd’hui  il  ne 
convient  plus  de  reléguer  celles-ci  en  dehors  du  cadre  général ,  et  l’on 
doit  se  montrer  plus  réservé  à  faire  jouer  dans  le  mécanisme  encore 
obscur  de  beaucoup  de  ces  lésions,  le  ressort  banal  de  l’inflamma¬ 
tion. 

Après  avoir  tracé  avec  une  docte  concision  la  pathologie  générale  du 
cœur,  où  nous  avons  surtout  remarqué  une  esquisse  anatomo-physiolo-, 
glque  sur  laquelle  nous  reviendrons,  M:  Forget  entre  dans  le  détail  des 
individualités  morbides  qu’il  groupe  en  sept  classes  :  l»  vices  congéni¬ 
taux  ou  tératologie  cardiaque  ;  2“  lésions  mécaniques  ;  3»  inflammations; 
ù”  flux  (hémorrhagie,  hydropisie)  ;  5°  lésions  de  l’organisme  ;  6“  corps 
étrangers  ;  7"  névroses.  «  Si  cette  classification  n’est  pas  la  meilleure 
possible, dit  l’auteur  (p.  91),  je  déclare  n’en  pouvoir  produire  de  meil¬ 
leure  quant  au  but  que  nous  nous  proposons ,  celui  de  faire  suivre  au 
lecteur  une  marche  ascendante  progressive  ,  où  les  élémens  se  dédui¬ 
sent  les  uns  des  autres,  autant  que  possible,  dans  un  enchaînement  fa¬ 
cile  à  saisir  et  à  fixer  dans  la  mémoire.  »  Et  nous  pensons  qu’il  a  atteint 
le  but  qu’il  s’est  proposé,  la  simplicité  et  la  clarté,  double  condition  des 
livres  classiques  ;  celui  de  M.  Forget  ne  peut  manquer  de  le  devenir. 

Quant  à  la  substance  même  de  celte  importante  publication,  elle  se 
compose  de  ce  qu’une  érudition  sobre  et  choisie,  une  critique  sévère, 
une  expérience  personnelle  approfondie  ont  pu  réunir  dans  un  cadré 
un  peu  resserré,  mais  suffisant  pour  l’exposition  des  données  positives 
et  vraiment  utiles  ;  l’auteur  a  su  l’enrichir  de  tout  ce  qu’il  a  refusé  aux 
discussions  oiseuses ,  aux  théories  contradictoires,  aux  assertions  dou¬ 
teuses,  aux  subtilités  ;  un  jugement  sûr,  un  plan  méthodique ,  un  style 
clair  et  concis  sont  aussi  des  moyens  de  synthèse  et  d’abréviation  ,  et 
M,  Forget  appartient  au  petit  nombre  d’écrivains  qui  en  disposent 


comme  d’un  bien  naturel.  On  peut  dire  qu’il  ne  manque  à  son  livre  rien 
de  ce  qui  importe  à  la  saine  instruction  des  élèves  ni  à  la  direction  des 
praticiens  qui  ont  l'habitude  de  se  recueillir  sur  les  faits  médicaux  et  de 
faire  auprès  des  malades  besogne  sincère  de  science  et  d’art.  L’écueil 
des  ouvrages  qui  s’adressent  h  ces  deux  catégories  de  lecteurs  est  dans 
l’usage  exclusif  du  laconisme  élémentaire  ou  dans  la  surabondance  de 
la  controverse  et  de  l’érudition  ;  les  uns  ne  sont  vraiment  qu’une  intro¬ 
duction  à  la  science,  dont  ils  sont  censés  offrir  un  traité  didactique;  les 
autres  mentent  à  ce  titre  par  le  développement  inégal  de  leurs  parties, 
surchargés  d’observations  et  de  discussions  dans  celles  que  l’auteur  a 
cultivées  de  préférence  ou  par  hasard ,  tronqués  et  presque  interrom¬ 
pus  dans  les  autres.  M.  Forget  a  fait,  si  l’on  peut  ainsi  dire,  une  juste 
répartition  de  substance  et  de  force  sur  tous  les  points  de  son  œuvre  ; 
la  trame  en  est  ferme  et  serrée  partout,  excepté  dans  les  chapitres  qui 
concernent  les  artères,  les  veines  et  le  sang;  encore  y  trouve-t-on  d’ex- 
cellens  résumés  sur  l’anévrysme  de  l’aorte,  sur  la  phlébite  traumatique  et 
spontanée,  et  pour  les  élèves  surtout  la  somme  des  connaissances  classiques 
que  l’on  possède  sur  ces  sujets.  Il  est  impossible  de  faire  un  plus  sage 
emploi  de  la  discussion  et  de  l’érudition,  d’éviter  avec  plus  de  soin  les 
redondances  et  les  superfluitési,  de  repousser  avec  plus  de  vigilance  et 
de  discernement  tous  les  matériaux  de  faux  ou  de  médiocre  aloi  ;  il  a  re-, 
fusé  l’illustration  de  sa  prose,  comme  Boileau  celle  de  ses  vers ,  à  tous 
les  inventeurs  de  petits  riens  soi-disant  scientifiques;  il  a  corrigé,  émondé, 
expurgé  ;  il  a  fait  acte  continu  de  professeur,  ayant  mission  d’enseigner, 
d’éclairer,  d’assainir  les  intelligences,  et  ce  livre  honore  non  seulement 
le  maître  qui  l’a  fait,  mais  lés  élèves  de  Strasbourg  qui  en  ont  demandé 
l’impression  ,  après  l’avoir  lu  par  fragmens  dans  les  Études  cliniques 
sur  les  maladies  du  cœur,  que  M.  Forget  a  publiées  en  18ZiA,  dansjun 
recueil  périodique. 

[La  suite  au.prochain  n°.)  Michel  Lévy. 


PRESSE  MEDICALE. 


Annales  luédlco-psyeUologlqncs.  — Avril  1852. 

Des  phénomènes  et  du  principe  de  la  vie;  par  M.  Lêlut,  ijiembre  de 
l’Institut. 

Quel  est  l’état  actuel  de  nos  connaissances  sur  les  phénomènes  et  le 
principe  de  la  vie  ?  Des  opinions  émises  sur  cette  matière ,  éternellement 
livrée  aux  controverses  des  savans  (dispulationibus  eorum),  laquelle 
mérite  plus  particulièrement  d’être  prise  en  considération  ? 

Répondre  brièvement  h  ces  deux  questions,  tel  est  simplement  le  but 
(du  moins  à  ce  qu’il  nous  semble)  que  s’est  proposé  l’auteur  de  l’article 
que  nous  analysons ,  article  que  nous  savons  d’ailleurs  avoir  été  com¬ 
posé  primitivement  pour  un  dictionnaire  philosophique. 

M.  Lélut  ne  veut  pas  ajouter  une  définition  à  toutes  celles  qui  ont  été 
données  de  la  vie ,  définitions  à  peu  près  également  défectueuses  et  in¬ 
suffisantes.  Il  se  borne  à  une  désignation  : 

«  La  vie,  dit-il,  est  un  des  modes  de  l’existence.  C’est  ce  qu’il  y  a  de 
commun  dans  la  manière  dont  existent  les  corps  qu’on  appelle  organisés, 
c’est  à-dire  les  végétaux  et  les  animaux.  » 

La  vie  peut  être  considérée  sous  deux  points  de  vue ,  sous  deux  as¬ 
pects  :  premièrement  dans  les  conditions  organiques,  dans  les  actes  par 
lesquels  elle  s’exprime  ;  deuxièmement,  dans  les  facultés,  les  forces  qu’il 
est  permis  d’induire  de  ces  formes ,  de  ces  conditions ,  de  ces  actes, 
dans  le  principe  auquel  on  rattache  ces  facultés,  ces  forces... 

Après  avoir  jeté  un  rapide  coup-d’œil  sur  les  caractères  extérieurs  et, 
comme  il  le  dit,  les  apparences,  de  la  vie  ,  et  avoir  établi  en  quelque 
sorte  le  diagnostic  différentiel  des  corps  vivans  et  des  corps  inertes,  M. 
Lélut  pénètre  plus  avant  dans  la  question  dont  il  n’avait  jusqu’ici  sou¬ 
levé  que  l’écorce.  Il  passé  successivement  en  revue  les  divers  systèmes 
qui  ont  été  émis  sur  les  facultés,  les  forces ,  le  principe  de  la  vie ,  et 
finit  par  se  rallier,  à  certains  égards  du  moins ,  et  non  sans  faire  de 
nombreuses  réserves,  à  la  doctrine  de  Stahl ,  qui  n’admet  qu’un  seul 
principe.  Celle  doctrine,  selon  lui,  excelle  en  ce  sens  qu’elle  soumet  au 
despotisme  d’un  seul  moi ,  du  grand  moi ,  du  vrai  moi ,  cette  foule  de 
petits  moi  qui  constituent  la  faculté  pensante  en  un  perpétuel  état  d’a¬ 
narchie,  met  à  la  réforme  tous  ces  ministres  muets,  aveugles  et  sourds 
qu’on  a  voulu  lui  donner  sous  les  noms  d’archée,  de  principe  vital,  d’âme 
nutritive,  végétative,  irrationnelle,  matérielle,  etc. 

Dans  l’être  double  que  nous  sommes ,  ajoute  M.  Lélut ,  le  moi,  le 
principe,  quel  qu’il  soit,  qui  sent  à  la  fois  et  a  conscience,  n’exerce  son 
activité  et  sa  clairvoyance  que  de  compte  à  demi-avec  les  organes,  qui, 
de  leur  côté,  sont  obligés  de  compter  avec  lui.  Telle  est,  conclut-il,  la 
meilleure  manière  d’envisager  la  vie,  la  sensibilité  ,  leurs  rapports.dans 
le  roi  des  êtres  vivans,  dans  l’homme. 

Mémoire  sur  les  prodrômes  de  la  folie;  par  le  docteur  J.  Mobeau 
(de  Tours),  médecin  de  Bicêtre;  mémoire  lu  à  l’Académie  de  mé¬ 
decine. 

L  Union  Médicale  a  déjà  fait  connaître  les  conclusions  de  ce  travail 
dans  un  de  ses  numéros  du  mois  d’avril  dernier. 

Nous  nous  bornerons  à  signaler  quelques  points  spéciaux  du  sujet: 

Pour  la  plupart  des  médecins  comme  pour  le  public  non  médical,  la 
folie  est,  dans  son  origine,  un  phénomène  exclusivement  d’ordre  moral; 
c’est  le  moral  modifié  par  le  moral  même.  Non  pas  que  Ton  nie  ,  d’une 
manière  absolue,  l’intervention  de  l’élément  somatique ,  mais  cette  in¬ 
tervention,  l’observation  directe  ne  l’a  pas  démontrée. 

Suivant  M.  Moreau,  «  dans  aucun  cas,  le  délire,  sous  quelque  forme 
qu’il  se  présente,  alors  même  que  sa  cause  est  exclusivement  morale, 
ne  fait  irruption  dans  l’intelligence,  sans  que  des  symptômes  spéciaux  et 
ayant  la  plus  grande  analogie  avec  ceux  qui  sont  propres  aux  autres 
névroses,  ne  viennent  révéler  un  état  de  souffrance  du  système  ner¬ 
veux.  » 

C’est  à  la  démonstration  expérimentale  de  ce  fait  qu’est  consacré  le 
travail  que  nous  résumons. 

Ce  fait ,  ces  symptômes,  ou  plutôt  l’altération  organique  toute  maté¬ 
rielle  qu’ils  révèlent,  on  comprend  quelle  portée  ils  doivent  avoir  dans 
la  solution  des  questions  relatives  àl’étiologie,  à  lanature  essentielle  etsur- 
tout  à  la  thérapeutique  des  affections  mentales.  Il  n’y  a  rien  de  plus  dans 
le  délire  aigu,  chronique,  symptomatique,  essentiel ,  comme  on  voudra 
l’appeler,  quant  à  son  origine  du  moins’(jn  radîce),  et  à  son  essence, 


que  dans  les  autres  maladies  des  centres  nerveux  ;  le  médecin  seul 
apte  à  en  connaître,  seul  apte  à  le  combattre  et  à  le  guérir. 

Résumé  des  travaux  faits  sur  le  goitre  et  le  crétinisme;  par  M  lîj 
Carrière.  . 

Depuis  quelque  temps,  on  s’est  de  nouveau  préoccupé  de  la  question 
déjà  ancienne  et  très  controversée  du  goître  et  du  crétinisme.  M.  Éd 
Carrière  a  voulu  passer  en  revue  et  mettre  en  lumière  les  résultats  ’ 
quis  particulièrement  sous  le  rapport  médical. 

S’occupant  d’abord  du  côté  étiologique  de  la  question,  l’auteur  ana 
lyse  brièvement  le  travail  si  complet  et  si  consciencieux  de  la  coinniis' 
sion  créée  par  le  roi  de  Sardaigne  pour  étudier  le  crétinisme;  vien' 
nent  ensuite  les  opinions  émises  par  Mm.  Grange  et  Chaiin,  et  dévelon' 
pées  avec  un  si  remarquable  talent  par  ces  deux  jeunes  savans-  cellp 
enfin  de  M.  Fourcault,  dont  les  recherches  sur  l’iodation  des  terrains 
ont  ajouté  de  nouveaux  élémens  à  la  question. 

Restait  un  fait  important  à  étudier,  «  fait,  dit  M.  Carrière,  qui  [o„. 
che  directement  à  l’art  de  guérir,  et  qui  consiste  dans  l’analyse  des  con¬ 
ditions  pathologiques  du  crétinisme  et  des  moyens  d’action  propres  à 
les  faire  disparaître.  » 

Déjà  M.  Niepee  avait  démontré,  par  des  faits  authentiques,  que  l'on 
peut  guérir  le  crétinisme  quand  on  l’attaque  à  son  début,  et  non  pas 
lorsque,  par  sa  longue  durée,  il  a  modifié  profondément  l’organisme 
Les  succès  obtenus  dans  l’hospice  de  l’Abendberg,  par  le  docteur 
Guggenbülh,  ne  permettent  pas  de  douter  qu’en  plaçant  les  crétinsdans 
des  conditions  de  localité,  d’atmosphère,  d’hygiène  convenables,  il  ne 
soit  possible  de  changer,  pour  nous  servir  des  expressions  d’un  conseil¬ 
ler  d’État  bernois  chargé  de  faire  un  rapport  sur  l’Abendberg,  .  de  mi¬ 
sérables  créatures  infirmes  de  corps  et  d’esprit,  en  hommes  utiles.  » 

La  question  pathologique  du  crétinisme  a  été  l’objet  d’une  étude  ap¬ 
profondie  de  la  part  des  docteurs  Stahl,  Ferrus  et  Baillarger. 

Suivant  M.  Ferrus,  «  il  y  a  deux  ordres  de  phénomènes  essentiels 
dans  le  crétinisme  :  1”  un  état  constitutionnel  de  l’économie  entière,  un 
tempérament  propre,  une  cachexie  lymphatique  et  crétineuse;t'>'mÿ 
compression  cérébrale  modérée,  mais  permanente  et  signalée  par  l’ob¬ 
tusion  des  facultés,  l’engourdissement  général  de  l’économie,  le  volume 
insolite  et  la  vacillation  continuelle  de  la  tête.  » 

En  conséquence ,  M.  Ferrus  définit  le  crétinisme  :  «  une  hydrocé¬ 
phalie  œdémateuse  et  constitutionnelle,  »  Pour  M.  Baillarger,  le  cré¬ 
tinisme  ne  saurait  être  considéré  comme  une  maladie.  «  On  doit  regar¬ 
der  les  crétins  comme  des  êtres  imparfaits  que  rien  ne  saurait  changer 
complètement,  et  qu’il  faut  assimiler  aux  idiots  dont  ils  forment  une  sim- 
pie  variété.  » 

En  exposant  avec  impartialité  les  argumens  que  chacun  des  auteurs  a 
fait  valoir  en  faveur  de  son  opinion,  M.  Carrière  avoue  son  penchant  à 
partager  celle  de  ces  opinions  qui,  dit-il,  ne  met  pas  la  science  face  à 
face  avec  une  impossibilité,  mais  au  contraire  conduit  à  engager  la  mé¬ 
decine  dans  le  problème  de  la  guérison  des  crétins  commençans.  «  Qu'on 
essaie  !  dit  en  terminant  M.  Carrière;  une  vole  est  ouverte  pour  l’amé¬ 
lioration  du  crétinisme,  qu’on  s’y  engage!  En  médecine,  comme  en 
toute  chose,  il  n’y  a  rien  de  plus  triste  et  de  plus  stérile  que  l’immobi¬ 
lité.  » 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

La  ville  d’Argentan  (Orne),  vient  de  perdre  un  excellent  médecin 
et  un  citoyen  des  plus  honorables,  le  docteur  Emmanuel  Th.  Guillaumet. 
Ce  savant  confrère  s’occupait  aussi  de  mécanique,  et  plusieurs  de  ses 
travaux,  présentés  à  l’Institut,  il  y  a  quelques  années,  avaient  été  l’objet 
d’honorables  rapports. 

vaccine.  —  La  Société  épidémiologique  de  Londres  a  ouvert  sur  la 
vaccine  et  sur  la  variole  une  enquête  des  plus  importantes  ;  elle  a 
adressé  à  3,000  médecins  un  tableau  détaillé  des  questions  qu’elle  leur 
soumettait ,  avec  prière  de  remplir  les  blancs  par  leur  réponse.  Nu; 
doute  que  si  les  3,000  médecins  répondaient  à  .l’appel ,  on  n’arrivât  à 
quelque  résultat  intéressant;  mais  jusqu’ici  la  commission  n’a  reçu  que 
l,à00  réponses,  et  tout  fait  craindre  que,  sans  manquer  son  but,  l’en¬ 
quête  ne  réponde  pas  entièrement  aux  espérances  de  ses  promoteurs. 

académie  médico-chirurgicale  de  TURIN.  —  Celle  Académie  a 
composé  son  bureau  pour  l’année  courante  de  MM.  Demichelis,  prési¬ 
dent;  Sachero,  vice-président;  Garbiglietti,  secrétaire  général  ;  Peyrani 


affiches  immorales.  —  Le  gouverneur  général  de  Madrid  vient 
de  défendre  l’apposition  sur  les  murs  de  cette  ville  d’affiches  portant 
l’annonce  de  remèdes  et  de  traitemens  contre  les  maladies  secrètes,, 
spéciales  et  autres. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Traité  des  Fistules  vcslco -utérines  et  recto -vaginales  f  par  te 
docteur  JOBERT  (de  Lamballe),  docteur  en  médecine ,  cliirurgien  de  l’Hôtel-Dieu, 
chirurgien  du  Prince- Président  de  la  République,  membre  de  l’Académie  nationale 
de  médecine,  avec  10  figures  intercailées  dans  le  texte. 

In-8,  Paris,  1852.  —  Prix  :  7  fr.  50  c. 

Traité  Frâtiqne  des  niaiadies  des  nouveau-nés  et  des  enfan» 
à  la  nianieile;  par  E.  Bouchot,  médecin  des  hôpitaux  de  Paris,  lauréat  del’Ins- 
titut  de  France.  2e  édition,  revue  et  corrigée. In-8,  Paris,  1852.  Prix  :  9  fr. 

Ces  deux  ouvrages  se  trouvent  chez  J.-B.  Baillière,  libraire  de  l’Académie  natio¬ 
nale  de  médecine,  rue  Hautefeuille,  19,  à  Paris. 

Traité  de  la  gutta-percUa  et  de  son  applicalion,  par  brevet  d’inventiOH 
(s.  g.  d.  g.),  aux  dentures  artificielles;  par  M.  le  docteur  A.  DE14BARRE,  auteur 
du  Traité  sur  les  accidens  de  la  dentition  ches  les  enfans  en  bas-âge,  et  de  la 
Méthode  d'éthérisation  par  l’éther  et  le  chloroforme.  —  Chez  Victor  Masson, 
libraire,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et  chez  Fauteur,  rue  de  la  Paix,  2. 

Traité  de  l’Afrcction  ralcnlcnse  dn  Foie  et  du  Pancréas  (avair 
cinq  planches  iitliographiées)  ;  par  V.-A.  Fauconneau-Dufresne,  docteur  en  mé¬ 
decine  de  la  Faculté  de  Paris,  médecin  des  épidémies,  des  bureaux  de  bienfaisance  ef 
des  crèches,  membre  de  la  Société  de  médecine  de  Paris,  chevalier  de  la  Légion- 
d’Honneur.  —  Un  vol.  format  anglais.  Prix  :  4  fr.  50  c. 

Paris,  chez  Victor  Masson ,  libraire,  rue  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et  dans  les 
bureaux  de  l'Union  Médicale. 

Influences  des  événemens  et  des  commotions  politiques  sur  le 
développement  de  la  folie;  par  le  docteur  Beehomme,  directeur  d’un  établisseineni; 
d’aliénés, etc.— En  vente,  chez  Germer- Baillière,  libraire,  rue  del’Ecole-de-Méde-- 
cine,  17.  Prix  :  Ifr.  50  c. 


Le  gérant,  Richelot. 


Paris.— Typographie  Félix  Maitbstb  et  C',  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,  22, 


«fendâ  t4  «Tniii 


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selon  qu’il  est 


SCIUII  4AJ.  a. - 

ventions  postales. 


Ce  iïournal  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  îtlABDI,  le  dECBI  et  le  SAMKW. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  latocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  I  M.  le  Gérant. 

Les  lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


BOiWArAlBœ.  - 1.  PARIS  :  Sur  la  séance  de  l’Académie  de  médecine. 
Travaux  originaux  :  Du  traitement  abortif  des  amygdaiites  aigues.  -lH-  Pa- 
IRAVAUX  oRiGi-iAui .  _  IV  RiRrinTHROUE  :  Prée  s  théo- 


thoiogie  :  Sur  les  crises  et  les  jours  critiques.  -  IV.  Bibliothèque  :  Précis  théo- 
rinue  et  pratique  des  maladies  du  cœur,  des  vaisseaux  et  du  sang.  -  V.  Aca- 
"isiES  SOCIÉTÉS  savantes  ET  ASSOCIATIONS.  (Acadcmic  des  sciences).  Séance 

21  iîiin  ■  Note  relatileau  goitre  épidémique.— (Académie  de  médecine).  Séance 

22  juin  :  Correspondance.  —  Rapport.  —  Trois  lectures.  —  VI.  Nouvelles 
Faits  bivees. 


PARIS,  LE  23  JUIN  1852. 


SUR  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Qu’il  nous  soit  permis  de  commencer  comme  a  commencé 
la  séance  de  l’Académie,  c’est-à-dire  en  signalant  la  présence 
au  milieu  de  la  compagnie  de  l’honorable  et  savant  M.  Vle- 
niinckx,  président  de  l’Académie  royale  de  Belgique.  Il  n’y  a 
peut-être  pas  actuellement  de  médecin  en  Europe  qui  ait  dans 
son  pays  la  même  influence  et  qui  jouisse  de  la  même  considé¬ 
ration  que  M.  Yleminckx  en  Belgique.  Toutes  les  affaires  mé¬ 
dicales  se  traitent  et  s’achèvent  sous  sa  direction.  C’est  sous 
•son  impulsion  que  l’Académie  de  médecine  fonctionne,  que 
les  corps  enseignans  marchent,  que  les  institutions  d’hygiène 
publique  accomplissent  leur  mission.  C’est  à  M.  Yleminckx 
que  la  Belgique  est  redevable,  entre  autres  choses,  de  cet  ad¬ 
mirable  réglement  qui  a  diminué  en  ce  pays  et  dans  des  pro¬ 
portions  si  considérables  la  propagation  de  la  syphilis,  que  la 
possibilité  et  l’espérance  de  l’extinction  complète  de  cette 
maladie  funeste  peuvent  ne  plus  être  considérées  comme  un 
vœu  chimérique.  La  déférence  dont  le  gouvernement  fait 
preuve  envers  les  opinions  de  M.  Yleminckx,  l’autorité  dont 
il  jouit  auprès  de  ses  confrères  et  le  respect  universel  dont  il 
est  entouré,  cet  honorable  médecin  les  doit  d’abord  à  son  ca¬ 
ractère  aussi  élevé  que  conciliant,  à  ses  formes  pleines  de 
courtoisie,  mais  aussi  de  fermeté  au  besoin,  et  surtout  à  l’usage 
toujours  équitable  qu’il  fait  de  son  pouvoir.  C’est  un  devoir 
que  nous  accomplissons  avec  plaisir  et  qui,  nous  l’espérons, 
ne  blessera  personne,  en  ajoutant  que  M.  Yleminckx  s’est 
montré  bon,  hospitalier,  généreux  envers  un  grand  nombre 
de  confrères,  nos  compatriotes,  que  les  événemens  politiques 
ont  jetés  en  exil.  Merci  pour  eux,  noble  confrère!  Le  malheu¬ 
reux  exilé  n’a  plus  d’adversaire  politique. 

La  présence  de  M.  Yleminckx  a  porté  bonheur  à  notre 
Académie,  qui  a  eu  la  bonne  fortune  d’entendre  un  excellent 
—  nous  allions  dire  un  charmant  rapport  de  M.  le  professeur 
Bérard.  Il  s’agissait  d’un  travail  remarquable  de  M.  Bouley 
fils,  professeur  à  l’École  d’Alfort,  et  candidat  à  une  des  places 
vacantes  dans  la  section  de  médecine  vétérinaire,  sur  l’action 
du  pneumo-gastrique  dans  l’absorption  des  poisons.  Nous  nous 
garderons  bien  de  déflorer  par  une  froide  analyse  cette  page 
brillante  de  physiologie  ;  nous  avons  mieux  à  faire,  à  coup  sûr, 
c’est  de  la  publier,  et  c’est  ce  que  nous  ferons  le  plus  prochai¬ 
nement  possible.  Il  n’y  a  qu’une  chose  que  nous  aurions  re¬ 
tranchée  de  ce  rapport,  c’est;  la  péroraison  —  nous  ne  disons 
pas  les  conclusions.  Dans  la  bouche  de  M.  Bérard,  avec  son 
autorité,  et  dans  son  séduisant  langage,  le  chaleureux  éloge, 
bien  mérité  d’ailleurs,  qu’il  a  fait  de  M.  Bouley  jeune,  a  paru 
à  d’aucuns  une  sorte  de  pression  sur  les  déterminations  de  l’A¬ 
cadémie.  Nous  osons  assurer  que  M.  Bérard  n’a  cédé  qu’à  une 
loyale  conviction,  mais  il  comprendra  lui-même  avec  quel  dé¬ 
savantage  se  présenteront  les  travaux  d’autres  candidats  qui 
n’auront  pas  le  bonheur  d’avoir  M.  Bérard  pour  rapporteur. 
Si,  comme  l’a  dit  lui-même  le  savant  professeur,  une  candida¬ 
ture  académique  est  une  sorte  de  concours  moins  le  scandale, 
est-ce  trop  exiger  en  demandant  que  les  moyens  d’action  res¬ 
tent  égaux  jusqu’au  jour  du  scrutin  ? 

M.  le  docteur  Lacauchie,  qui  vient  de  remplir  avec  éclat  les 
fonctions  de  chirurgien  en  chef  de  l’armée  d’occupation  à 
Rome,  se  présente  aussi  comme  candidat  dans  la  section  vété¬ 
rinaire;  et  comme  appui  à  sa  candidature,  il  a  lu  un  long  mé¬ 
moire,  trop  long  peut-être,  sur  la  méthode  d’investigation 
anatomique  qu’il  a  cherché  à  introduire  dans  les  études,  et 
iju’ila  nommée  liydrotomie.  Il  nous  serait  impossible  de  suivre 
1  honorable  candidat  dans  les  nombreux  et  quelquefois  poéti¬ 
ques  méandres  qu’il  a  fait  parcourir  à  sa  dissertation.  Ce  tra¬ 
vail  estimable  gagnera  beaucoup  à  être  lu  à  tête  reposée. 

Un  académicien,  homme  d’esprit,  nous  faisait  remarquer 
que,  depuis  le  décret  du  10  avril,  on  parlait  beaucoup  latin  à 
I  Académie.  Hier,  par  exemple,  M.  Bérard  a  cité  le  grand  Hal- 
mr  dans  son  latin  si  correct  et  si  pur.  M.  Lacauchie  a  été,  en 


fait  de  citations  latines,  d’une  largesse  prodigue.  Est-ce  malice, 
est-ce  protestation,  nous  demandait  le  savant  académicien? 
Nous  nous  garderons  bien  de  réposrlre,  mais  nous  constatons 
le  fait. 

Amédée  Latodr. 


TRAVAUX  ET  MÉMOIRES  ORIGINAUX  DE  MÉDECIXE 
ET  DE  CHIRURGIE, 

DE  THÉRAPEUTIQUE  GÉNÉRALE  ET  APPLIQUÉE. 

DU  TRAITEMENT  ABORTIF  DES  AMYGDALITES  AIGUES) 

Par  M.  Th.  Hebpin,  cl.-m.  à  Genève. 

Les  maladies  aiguës,  envisagées  dans  leur  marche,  peuvent 
être  partagées  en  trois  catégories.  Quelques-unes,  telles,  que 
la  variole,  la  rougeole,  le  zona,  parcourent  des  phases  très  ré¬ 
gulières,  et  ont,  à  quelques  nuances  près,  une  durée  toujours 
la  même.  A  part  l’intensité  et  les  complications,  le  médecin 
peut  d’avance  en  tracer  la  marcha,  sans  s’exposer  à  être  dé¬ 
menti  par  l’événement.  Dans  les  affections  de  cette  catégorie, 
l’art  est  impuissant  à  abréger  la  durée  du  mal;  et  il  y  aurait 
péril,  peut-être,  pour  quelques-unes,  quand  la  chose  serait 
possible,  à  en  enrayer  brusquement  le  cours  ;  l’intervention  du 
médecin  se  borne  donc  à  mitiger  les  symptômes,  à  prévenir 
et  à  combattre  les  complications.  A  la  condition  de  recueillir 
une  suite  nombreuse  d’observations  bien  faites  et  de  posséder 
des  moyens  de  comparaison  puisés  dans  des  faits  du  même 
ordre,  publiés  par  d’autres  praticiens,  on  peut,  sans  de  trop 
grandes  difficultés,  s’assurer  si,  en  réalité,  on  a  atteint  le  dou¬ 
ble  but  indiqué  plus  haut,  et  si  le  traitement  a  été  incontesta¬ 
blement  utile. 

Dans  un  autre  ordre  de  maladies,  auquel  appartiennent  les 
hémorrhagies  morbides  et  un  certain  nombre  de  névroses,- 
rien  de  plus  anormal  que  la  marche  et  la  durée  de  l’affection  : 
disparition  brusque  et  spontanée,  ou  du  moins  sans  cause  ap¬ 
préciable  ;  récidives  irrégulières  dans  leur  apparition  ;  d’au¬ 
tres  fois,  persévérance  continue, ou  rémittente.  Ici,  le  pronos¬ 
tic  est  fort  incertain,  mais  l’intervention  de  l’art  souvent  effi¬ 
cace;  cependant  les  preuves  positives  de  rutililé  des  médica¬ 
tions  sont  très  difficiles  à-obtenir  ;  c’est  pour  ce  genre  de  ma¬ 
ladies  qu’on  trouve  préconisés  les  moyens  les  plus  variés  et 
souvent  contradictoires;  c’est  dans  ce  champ  que  l’homœopa- 
ihie  a  cueilli  ses  plus  beaux  trophées. 

Enfin,  il  reste  une  catégorie  d'affjections,  presque  toutes  in¬ 
flammatoires,  parmi  lesquelles  se  rangent  la  pneumonie,  l’éry¬ 
sipèle,  le  rhumatisme  articulaire  aigu,  la  dyssenterie,  etc., 
dont  la  marche  est  intermédiaire  entre  celles  qu’affectent  les 
maladies  des  deux  premiers  ordres.  Elles  se  rapprochent  des 
fièvres  éruptives,  en  ce  que,  abandonnées  à  elles-mêmes,  elles 
ont  des  phases  assez  régulières  el  une  durée  plus  ou  moins  déter¬ 
minée  pour  chaque  espèce.  Elles  en  diffèrent  en  ceci  que  certai¬ 
nes  périodes  peuvent  manquersoitspontanément,  soit  sous  l’in- 
fluenced’une  médication  active  ;  ainsi  la  pneumonie  n'arrive  que 
rarement  à  la  période  de  suppuration  ;  la  dyssenterie  est  quel¬ 
quefois  enrayée  en  quelques  jours;  l’érysipèle  avorte  parfois  à 
son  début,  quoique  ce  fait  soit  assez  rare.  Dans  la  grande  ma¬ 
jorité  des  cas,  toutefois,  on  peut  tracer  d’avance  la  marche  du 
mal.  La  médecine  possède  des  moyens  efficaces  pour  empê¬ 
cher  fréquemment  la  maladie  d’atteindre  son  summum  d’inten¬ 
sité,  et  pour  abréger  même  la  durée  de  l’affection.  En  recueil¬ 
lant  avec  soin  des  faits  un  peu  nombreux,  il  est  bien  plus 
facile,  que  dans  les  deux  premières  catégories,  de  distinguer 
ce  qui,  dans  les  cas  à  issue  rapidement  heureuse,  peut  tenir  à 
la  marche  naturelle  du  mal  ou  aux  méthodes  curatives;  dans 
les  maladies  de  ce  dernier  ordre,  les  délitescences  brusques, 
surtout  vers  le  début  de  l’affection,  sont,  en  effet,  peu  com¬ 
munes.  Toutes  les  fois  donc  qu’une  médication  réussira,  dans 
la  grande  majorité  des  cas,  à  enrayer  dès  les  premiers  jours  la 
maladie,  elle  peut  être  considérée  comme  étant  d’une  utilité 
incontestable. 

L’amygdalite,  ou  angine  tonsillaire,  me  paraît  appartenir  à 
la  dernière  des  trois  catégories.  A  moins  qu’elle  ne  soit  apy¬ 
rétique  et  très  légère,  il  n’est  pas  commun  que,  abandonnée  à 
elle-même,  elle  cesse  après  deux  ou  trois  jours;  le  plus  sou¬ 
vent  elle  dure  un  septénaire  environ  ;  et,  dans  un  certain 
nombre  de  cas,  surtout  chez  les  personnes  qui  en  ont  été  déjà 
atteintes,  elle  se  termine  par  la  suppuration  de  l’une  des 


amygdales  ou  même  de  toutes  les  deux  ;  la  maladie  se  prolonge 
alors  pendant  dix  ou  douze  jours.  Si  donc,  sous  l’influènce 
d’un  agent  unique  appliqué  indistinctement  à  tous  lés  cas,  on 
parvenait  presque  constamment  à  guérir  l’amygdalite  en  deux 
ou  trois  jours,  et  si  on  ne  voyait  jamais  ou  presque  jamais  arri¬ 
ver  la  suppuration,  le  remède  pourrait^être  regardé  comme  un 
moyen  vraiment  abortif,  une  sorte  de  spécifique. 

Ce  moyen,  je  crois  l'avoir  trouvé  dans  la  cautérisation  des 
amygdales  par  le  nitrate  d’argent,  pratiquée  dans  les  premiers 
jours  de  la  maladie,  quel  que  soit  son  degré  d’acuité. 

L’application  de  ce  procédé  à  la  guérison  des  engprgemens 
des  tonsilles  ou  amygdalites  chroniques,  a  été  faite  il  y  a  déjà 
longtemps  ;  ét  elle  est  entrée  aujourd’hui  dans  la  pratique  or¬ 
dinaire  ;  en  y  mettant  de  la  persévérance,  il  est  rare  qu’on  ne 
dissipe  pas" ainsi  ces  engorgemens.  II  y  a  vingt  ans  environ 
je  guéris  ainsi  radicalement  une  jeune  personne  à  qui,  peu 
d’années  auparavant,  Dupuytren  avait  excisé  les  amygdales. 
De  fréquens  maux  de  gorge,  auxquêls  la  jeune  fille  était  su¬ 
jette,  avaient  peu  à  peu  ramené  les  deux  glandes  au  point  où 
elles  étaient  au  moment  de  l’opération,  c’est-à-dire  qu’elles  se 
touchaient  au  milieu,  et  laissaient  en  haut  un  intervalle  trian¬ 
gulaire  fermé  par  la  luette.  Des  cautérisations,  pratiquées  tous 
les  deux  jours  d’abord,  puis  à  des  intervalles  plus  éloignés, 
finirent  par  ramener  les  amygdales  à  un  volume  presque  or¬ 
dinaire.  La  jeune  personne  y  gagna,  en  outre,  l’avantage  de 
voir  s’éloigner,  puis  disparaître  ses  maux  de  gorge. 

Ce  dernier  résultat  m’engagea,  dès  lors,  à  essayer  de  la 
cautérisation,  comme  moyen  préventif  de  l’angine  tonsillaire, 
chez  les  malades  sujets  à  de  fréquentes  récidives.  Je  remar¬ 
quai  que  chez  ces  personnes,  les  amygdales  restaient  grosses 
dans  les  intervalles  des  atteintes  d’angine,  quoique  ces  inter¬ 
valles  fussent  parfois  assez  éloignés  ;  et  je  pus  me  convaincre 
que  la  cautérisation,  en  réduisant  le  volume  des  glandes,  finis¬ 
sait  presque  toujours  par  prévenir  le  retour  des  angines. 
D’autres  praticiens  ont  dû  faire  la  même  remarque,  et  je  ne 
prétends  point  donner  ce  traitement  préservatif  comme  une 
découverte;  mais  voici  ce  que  je  crois  qui  m’appartient,  au 
moins  comme  méthode  générale. 

Je  fus  appelé  un  jour  auprès  d’un  jeune  sujet  chez  qui  les 
angines  tonsillaires  avaient  été  fréquentes  jusqu’à  l’époqucoù, 
par  quelques  cautérisations,  j’étais  parvenu  à  diminuer  nota¬ 
blement  le  volume  de  ses  amygdales.  La  veille,  il  avait  été  pris 
.  de  mal  .de  gorge;  je  trouvai  l’une  des  glandes  douloureuse, 
et  plus  tuméfiée  que  l’autre  ;  il  n’y  avait  pas  de  fièvre,  et  l’in¬ 
flammation  de  l’amygdale  était  peu  intense;  je  n’hésitai  pas  à 
la  cautériser.  Le  lendemain,  le  mal  de  gorge  avait  cessé.  Ce 
fait  se  passait  à  la  fin  de  1848.  Dès  lors,  je  continuai  à  cautéri¬ 
ser  d’emblée  toutes  les  amygdalites  légères  qui  s’offrirent  à 
mon  observation  ;  après  une  ou  deux  applications  de  nitrate  à 
vingt-quatre  heures  d’intervalle,  le  succès  immédiat  fut  cons¬ 
tant,  quoique  je  n’eusse  employé  comme  auxiliaire  qu’une  in¬ 
fusion  de  fleurs  de  chèvrefeuille  ou  autre  boisson  analogue, 
sans  gargarisme  quelconque. 

Je  m’enhardis  bientôt,  et  ne  craignis  pas  de  cautériser,  vers 
leur  début,  les  amygdalites  les  plus  intenses,  quel  que  fût  l’ap¬ 
pareil  fébrile  qui  les  accompagnât.  Les  résultats  furent  pres¬ 
que  aussi  satisfaisans;  seulement,  je  dus  recourir  quelquefois 
à  une  troisième  cautérisationJe  troisième  jour  du  traitement;  je 
n’ai  jamais  eu  besoin  d’aller  au-delà.  La  fièvre  cessait  le  jour 
de  la  première,  ou  au  plus  lard  de  la  seconde  cautérisation. 

Je  fus  assez  heureux  pour  rencontrer  des  personnes  sujettes 
aux  angines  tonsillaires,  et  chez  qui  elles  se  terminaient  tou¬ 
jours  par  suppuration  ;  je  réussis  également  à  les  faire  avorter 
quand  j’arrivai  avant  la  formation  du  pus,  c’est-à-dire  avant 
que  le  resserrement  des  mâchoires,  qui  survient  ordinairement 
à  cetteépoque, m’empêchât  d’atteindre  les  tonsilles.  Il  ne  m’est 
arrivé  que  deux  fois  d’échouer;  et  ce  fut  précisément  dans  des 
cas  où  le  rapprochement  des  mâchoires  rendait  déjà  l’opéra¬ 
tion  difficile. 

L’un  de  ces  faits  a  présenté  quelques  circonstances  qui  mé¬ 
ritent  d’être  rapportées  ;  il  concerne  une  jeune  fille  de  18  ans, 
fort  sujette  aux  esquinancies  terminées  par  suppuration  ;  les 
amygdales  restaient  volumineuses  dans  les  intervalles.  Comme 
la  voix  en  était  altérée,  on  réclama  mes  conseils  au  printemps 
de  1850.  Je  cautérisai  à  plusieurs  reprises,  et  les  amygdales 
diminuèrent  graduellemenl.  J’avais  demandé  à  la  famille  de  me 


faire  appeler  dès  que  paraîtrait  quelque  symptôme  d’angine  ; 
on  me  le  promit  et  on  tint  parole  t  deux  ou  trois  fois  jejis,  par 
une  ou  deux  cautérisations  successives,  avorter  l’amygdalite. 
Cependant,  même  parmi  des  gens  très  raisonnables,  il  n’est 
pas  rare  d’en  rencontrer  qui  sont  plus  disposés  à  attribuer  la 
guérison  de  leurs  maux  aux  seuls  efforts  de  la  nature,  qu’à  en 
faire  honneur  à  leur  médecin.  Les  parens  de  la  jeune  per¬ 
sonne  finirent  par  croire  que,  si  ces  maux  de  gorge  se  termi¬ 
naient  si  rapidement,  c’était  que  la  constitution  de  leur  fille 
avait  changé.  Ils  tentèrent  donc  une  fois,  en  mai  1851,  à  plu¬ 
sieurs  mois  d'intervalle  de  la  précédente  invasion,  de  laisser 
marcher  l’angine,  ou  plutôt  de  ne  la  combattre  qu’avec  des 
cataplasmes,  des  gargarismes,  le  lit  et  les  boissons  chaudes. 
Bientôt,  le  resserrement  des  mâchoires  rendait  l’opération 
impossible;  on  regarda  comme  inutile  de  m’appeler.  Huit 
jours  après,  une  des  amygdales  suppurait  ;  il  n’y  eut  qu’un  sou¬ 
lagement  incomplet.  Deux  jours  après,  l’autre  glande  perçait 
à  son  tour;  mais  la  déglutition  ne  devenait  pas  encore  facile, 
les  mâchoires  ne  s’ouvraient  que  très  incomplètement.  Bientôt 
la  première  amygdale  perça  de  nouveau.  Bref,  six  abcès  s’ou¬ 
vrirent  ainsi  consécutivement.  On  se  décida  enfin  à  réclamer 
mes  conseils.  Trois  semaines  environ  s’étaient  écoulées  depuis 
l’invasion;  la  malade  n’avait  pas  cessé  d’être, alitée.  Il  y  avait 
beaucoup  de  fièvre,  beaucoup  de  douleur  du  côté  de  la  se¬ 
conde  amygdale  (la  droite),  un  faible  écartement  des  maxil¬ 
laires;  je  ne  pus  que  difficilement  et  incomplètement  cautéri¬ 
ser  les  deux  glandes;  mais,  pour  la  plus  enflammée,  il  était 
trop  tard;  trois  jours  après,  elle  s’ouvrit;  cependant  la  guéri¬ 
son  fut  bientôt  obtenue. 

Comme  on  le  voit,  ce  fait,  malgré  l'insuccès  de  la  cautérisa¬ 
tion  pour  l’une  des  amygdales,  loin  d’infirmer  l’efficacité  du 
remède,  en  confirme  amplement  l’utilité,  en  montrant  le  ser¬ 
vice  qu’avaient  rendu  les  précédentes  opérations  faites  dans 
des  circonstances  opportunes.  Trois  fois,  dès  lors,  l’angine 
s’est  renouvelée,  et  chaque  fois  elle  a  cédé  à  deux,  puis  à  une 
seule  application  du  caustique. 

(La  fin  au  prochain  numéro.) 


300 

3“  Cas  de  pleuro-pneumonie  chez  un  homme  de  40  ans.  Entrée  dam  la  pé¬ 
riode  d’exacerbation  du  Séjour, 

Période  d’exacerbation. 


Fréquence 
du  pouls. 
104 
99 
97 


Température. 
40», 8 
44», 75 
40».6 
37°,75 


Période  de  rémission. 
Fréquence 
91 


66  • 


Température. 
40», 6 
40»,3 
38»,7 
37»,1 


PATHOLOGIE. 

SUR  LES  CRISES  ET  LES  JOURS  CRITIQUES  j 
Par  le  docteur  Traube. 

S’il  y  ■a  quelque  chose  qui  frappe  d’étonnement  dans  l’étude  de  la 
médecine,  c’est  l’incertitude  qui  règne  encore  actuellement  sur  la  ques¬ 
tion  des  crises.  Serait-il  vi  ai  qu’Hippocrate,  et  après  lui  tous  ses  disciples 
dans  l’antiquité  et  dans  l’âge  moderne,  se  seraient  trompés  sur  un  fait 
de  cette  importance?  Ou  bien  seraient-ce  les  observateurs  contempo¬ 
rains,  si  fiers  de  leur  méthode,  qui  tout  préoccupés  de  détails  beaucoup 
plus  minutieux,  auraient  laissé  échapper  presque  volontairement  une 
vérité  découverte  avant  eux  ?  Sans  vouloir  porter  un  jugement  peut-être 
encore  prématuré,  nous  disons  que  pour  nous  la  présomption  est  au 
moins  du  côté  d’Hippocrate.  La  grande  et  belle  étude  de  la  marche 
naturelle  des  maladies  a  trop  été  oubliée  de  nos  jours;  quelques  travaux 
partiels  ont  montré  pourtant  le  bénéfice  qu’on  en  pourrait  retirer,  et  il 
serait  temps  à  notre  avis  d’y  revenir.  M.  Traube,  médecin  à  J’hôpital 
de  la  Charité  de  Berlin,  s’est  livré  à  des  recherches  de  ce  genre  sur  un 
assez  bon  nombre  de  malades  ;  ses  observations,  prises  avec  soin,  sont 
an  nombre  de  cinquante-deux.  Il  s’est  attaché  à  un  seul  élément  de  la 
fièvre,  la  chaleur,  qui,  du  reste,  pour  les  anciens,  en  constituait  l’élémenr 
essentiel,  et  qui  pour  M.  Traube  en  est  encore  le  phénomène  le  plus 
réellement  constant.  Ceci  posé,  sur  chacun  de  ses  cinquante-deux 
malades,  le  praticien  de  Berlin  a  pris  soin  de  mesurer  la  température 
lors  de  l’entrée  à  l’hôpital  ou  peu  après;  puis  il  la  mesurait  deux  fois  par 
jour,  dans  la  période  de  rémission  et  dans  celle  d’exacerbation  ;  et  le 
plus  souvent  l’observation  était  poursuivie  un  certain  temps  après  la 
cessation  de  la  fièvre,  huit  jours,  par  exemple.  En  même  temps  les  autres 
phénomènes  étaient  notés  chaque  fois  avec  le  plus  grand  soin. 

Voyons  maintenant  h  quelles  conclusions  il  a  été  conduit,  et  les  prin- 
cipaux  faits  sur  lesquels  sont  appuyées  ces  conclusions.  Nous  noterons 
que  ia  température  a  été  appréciée  au  thermomètre  centigrade. 

I.  —  Le  passage  de  l’élévation  anormale  de  température  à  la  tem-, 
pèrature  normale  peut  avoir  lieu  subitement  ou  graduellement. 
La  température  tombe  rapidement,  dans  l'espace  de  12  à  36  heu¬ 
res,  ou  bien  elle  tombe  lentement,  de  façon  qu’il  faut  plusieurs 
jours  avant  qu'elle  ne  présente  plus  d’élévation. 

1»  Pleuro-pneumonie  d  droite  et  péricardite  chez  un  jeune  homme  de  18  ans. 

Entrée  dans  la  période  d'exacerbation  du  6»  jour. 

Période  d’exacerbation.  Période  de  rémission. 


36»,95 


Dans  ce  cas,  on  voit  la  température  tomber  de  2“,4  en  17  heures  de 
temps,  dans  le  courant  du  T  jour. 

2»  Cas  de  pleuro-pneumonie  chez  un  jeune  homme  de  21  am.  Entrée  dans  la 
période  d’exacerbation  du  Ze  jour. 

Période  de  rémission,  Période  d’exacerbation. 


Température. 

40»,1 
40»,6 
-  37»,3 


Température. 
40»,6 
40», 675 


Dans  ce  cas,  un  intervalle  de  24  heures,  de  la  période  de  rémission 
du  T  jour  à  celle  du  8»,  vit  tomber  la  température  de  S»,3, 


Ici,  la  température  tomba  dans  l’espace  de  24  heures  (de  la  période 
d’exacerbation  du  5»  jour  à  celle  du  6») ,  de  près  de  3».  La  diminution 
avait  déjà  commencé  dans  le  courant  du  5'  jour. 

4»  Cas  léger  de  typhus  abdominal  chez  un  jeune  homme  de  il  ans.  Entrée 
dans  la  période  de  rémission  du  4»  jour.  Traitement  purement  expectant. 
Période  de  rémission.  Période  d’exacerbation. 


Température. 

Fréquence 
du  pouls. 

Température. 

39»,6 

100 

40»,1 

39»,8 

96 

40»,6 

39»,85 

104 

40»,8 

39»,4 

100 

40»,  5 

39»,  25 

100 

40»,05 

39°,4 

92 

40°,1 

S9°,8 

96 

40°,1 

,38».2 

92 

39°,1 

38°,45 

92 

39°,95 

38»,45 

96 

39°,8 

37°,9 

92 

37»,4 

83 

39°,125 

37»,65 

74 

39°, 3 

37»,  5 

96 

39°, 

37»,  5 

68 

37°,6 

36°,9 

60 

36°,9 

37°, 1 

—  - 

— 

Dans  ce  cas,  la  température  anormale  cessa  à  ia  fin  du  17»  jour.  Si 
nous  comparons  celle  du  6»  jour  où  la  fièvre  était  à  son  plus  haut  degré, 
à  celle  du  17'  où  elle  cessa,  nous  trouvons  qu’elle  avait  bai.ssé  insen¬ 
siblement  seulement  de  2»,35  dans  la  période  de  rémission,  et  de  1°,8 
dans  celle  d’exacerbation ,  On  remarquera  aussi  l’abaissement  frappant 
de  la  température  les  7»,  11'  et  14' jours;  ce  fait  sera  encore  rappelé 
plus  tard. 

IL  —  L’abaissement  rapide  de  la  température,  qui  conduit  à  la 
guérison,  est  très-souvent  accompagné  d’une  forte  transpiration, 
moins  fréquemment  ^’ une  tendance  frappante  de  l'urine  au  dépôt 
d’urates.  Quelquefois  on  rencontre  des  cas  où  l'un  ou  l’autre  phé¬ 
nomène  ne  se  manifeste  évidemment  qu’après  la  disparition  de 
e élévation  anormale  de  température.  Enfin,  il  y  a  des  cas  où  aucun 
de  ces  deux  phénomènes  ne  peut  être  constaté. 

La  tendance  de  l’urine  au  dépôt  d’urates  est  annoncée  dans  un  certain 
nombre  de  cas  par  un  sédiment  qui  se  forme  spontanément,  dans 
d’autres  par  le  précipité  considérable  que  détei’minent  dans  une  urine 
parfaitement  claire,  une  ou  deux  gouttes  d’acide  acétique.  Ce  dernier 
phénomène  paraît  se  montrer  plus  fréquemment  que  le  premier.  Dans 
un  grand  nombre  de  cas,  l’urine  a  été  examinée  tous  les  jours  dans  la 
période  de  rémission  et  dans  celle  d’exacerbation  ;  dans  certains  d’entre 
eux,  cette  tendance  de  l’urine  se  montre  dès  le  début  de  la  maladie; 
cependant,  dans  le  plus  grand  nombre,  elle  n’apparaît  qu’à  l’époque 
indiquée  précédemment,  c’est-à-dire  aux  environs  du  moment  où  survient 
le  rapide  abaissement  de  la  température.  De  même  la  tendance  aux 
transpirations  apparaît  dès  le  début  dans  certains  cas  de  maladie  fébriles 
aiguës,  tandis  que,  dans  d’antres  cas  plus  nombreux,  elle  se  manifeste 
seulement  vers  l’époque  où  la  température  commence  à  tomber  rapide¬ 
ment.  Voici  entre  autres  un  cas  où  une  abondante  transpiration  et  la 
tendance  de  l’urine  au  dépôt  d’urates  se  montrèrent  d’une  manière 
décidée  seulement  après  la  disparition  subite  de  l’élévation  de  tem¬ 
pérature. 

11  s’agit  d’une  dyssenterie  chez  un  jeune  homme  de  22  ans.  Entrée 
dans  la  période  d’exacerbation  du  8'  jour.  Traitement  :  trois  fois  par 
jour  une  cuillerée  à  bouche  d’huile  de  ricin. 

Période  d’exacerbation.  Période  de  rémission. 


de  la  maladie. 


11 
12 

L’abaissement  subit  de  la  température  eut  lieu  dans  le  courant  du 
neuvième  jour  ;  et  à  la  fin  de  ce  jour  seulement,  après  que  la  tempé¬ 
rature  fut  tombée  dans  le  courant  de  ,1a  nuit  de  40°,2  à  37“,375,  la 
peau,  jusqu’alors  sèche,  se  couvrit  de  transpiration,  et  l’urine,  restée 
claire  jusqu’alors,  laissa  déposer  spontanément  une  forte  proportion 
d’uraies. 

IIL— l’ abaissement  rapide  de  la  température  qui  annonce 
ia  guérison,  se  montre  presque  toujours  aussi  une  diminution  aussi 
rapide  que  frappante  dans  la  fréquence  du  pouls. 

La  diminution  de  fréquence  du  pouls  peut  être  la  suite  de  l’emploi  de 
fortes  doses  de  digitale,  ou  d’une  affection  du  cerveau  avec  extension  à  la 
moelle  allongée.  En  dehors  de  ces  cas,  elle  n’a  jamais  lieu  sans  abais¬ 
sement  remarquable  de  la  température.  Dans  la  plupart  des  cas  de 
maladies  fébriles  aiguës,  une  diminution  rapide  et  frappante  de  fréquence 
du  pouls  peut  donc  faire  conclure  à  une  diminution  correspondante  de 
la  température.  Cette  observation  permet  de  profiter ,  pour  élucider  les 
questions  suivantes,  d’un  certain  nombre  de  cas  dans  lesquels  la  tem¬ 
pérature  n’a  pas  été  mesurée. 

IV.  —  L’ abaissement  subit  de  la  température  qui  annonce  ia  gué¬ 
rison,  peut  se  montrer  avant  que  l'inflammation  qu’accompagne 
l’élévation  de  la  température  ait  cessé  de  s'étendre. 

Un  bel  exemple  de  cette  proposition  est  fourni  par  un  érysipèle  de  la 
de  la  face,  survenu  chez  un  homme  de  33  ans,  fort  et  musculeux. 

Période  de  rémission.  Période  d'cxaccrbation- 

Joup  Fréquence  Fréquence 

delamalad.  delaresp.  du  pouls.  Température,  delaresp.  du  ponts.  Température. 

.  3  —  -  —  34  107  39»,9 

4  28  79  38»,25  22  90  39»,9 

5  18  63  37»,15  26  80  38»,7 

6  28  66  37°, 2  21  64  37°,35 

7  18  59  36», 7  -  52  37°,2 


A  la  fin  du  quatrième  jour,  la  fièvre  était  encore  à  sa  période  d’état- 
rabaissement  de  la  température  survint  au  commencement  du  cinquiè  ’ 
jour  et  dura  vingt-quatre  heures.  Comment  se  comporta  pendant™* 
temps  l’affection  locale?  A  la  fin  du  troisième  jour,  l’érysipèle  ocennaT 
le  côté  gauche  du  visage  et  du  front.  Pendant  la  période  de  rémission  d 
quatrième  jour,  il  s’étendit  vers  l’oreille  gauche;  le  lobule,  encore  intact 
la  veille  au  soir,  offrait  une-coloration  d’un  rouge  vif,  il  était  fortement 
gonflé  et  très  sensible  à  la  pression.  Le  soir  du  quatrième  jour,  la  mala. 
die  n’avait  fait  aucun  progrès;  mais  le  cinquième  jour,  au  matin,  indé' 
pendamment  des  lésions  décrites  du  côté  gauche,  il  y  avait  aussi  un 
gonflement  et  une  rougeur  très  marqués  de  la  joue  droite  ;  le  seul  chan- 
gement  du  côté  gauche,  c’est  que  les  parties  étaient  gonflées,  étaient  un 
peu  moins  dures  au  toucher  et  couvertes  d’une  fouie  de  petites  phlyc. 
tènes.  Ainsi,  dans  la  même  nuit,  la  température  et  la  fréquence  du 
pouls  étaient  tombées  d’une  manière  très  marquées,  tandis  que  l’aOec- 
tion  locale  s’était  considérablement  étendue, 

V.  —  Dans  les  maladies  aiguës  de  longue  durée,  où  la  temném 
ture  anormale  diminue  petit  à  petit,  je  type  de  la  fièvre  prend  sou 
vent,  vers  la  fin,  les  caractères  de  celui  de  la  fièvre  hectique-  In 
.température  de  ta  période  de  rémission  se  rapproche  beaucoim  ru 
la  température  normale  ou  tombe  même  au-dessous,  tandis  aZ 
celle  de  la  période  d'exacerbation  s’élève  au-dessus  d’une  auaniiij 
très  sensible.  qnunuu 

On  trouve  déjà  un  fait  h  l’appui  de  cette  proposition  dans  un  cas  cité 
précédemment.  Là,  aux  15»,  16'  et  17' jours,  on  voit  déjà  une  tempé- 
rature  normale  dans  la  période  de  rémission,  tandis  que  dans  celle 
d’exacerbation,  elle  était  de  plus  de  1»,5  plus  élevée. 

Ce  phénomène  se  montre  peut-être  d’une  manière  plus  frappante  en¬ 
core  dans  le  cas  suivant  de  typhus  abdominal,  chez  une  jeune  fille  de  15 
ans,  admise  le  14'  jour  de  la  maladie. 


Période  de  rémission. 


40",6 

39»,  6 

39»,  5 

40» 

39°,9 

39°,4 

38»,95 

39»,925 

40°,075 

38»,4 

36°,7 

36»,875 

36°,95 

37°,3 

37°,4 

37»,5 

35»,975 

36», 65 

36°, 875 

36°,875 

37°, 2 

37»,45 

37»,175 

37°,15 


Période  d’exacerbation. 


76 

72 


100 

104 

104 


76 


Température. 
40°,45 
40»,9 
40°,3 
40°,3 
40°,5 
40°,4 
39»,9 
40»,3 
4ü°,45 
39°,1 
39°,  55 
39°,35 
40°,2 
40°,5 
39°,4 
38°,75 
38»,35 


88  37°,95 

78  37°,65 

80  38»,05 

76  36»,725 

72  37», 45 

76  37»,35 

Le  traitement  fut  en  général  expectant;  seulement,  les  19',  20'  et  28' 
jours,  dans  la  période  d’exacerbation,  après  que  la  température  eût  été 
mesurée,  le  malade  fut  enveloppé  dans  un  drap  trempé  dans  l’eau 
froide.  La  fièvre  cessa  le  34'  jour,  car  la  période  d’exacerbation  de  ce 
jour  amena  pour  la  dernière  fois  une  température  anormale. 

Ce  tableau  nous  offre  de  plus  les  conséquences  suivantes  : 

1°  Une  rémission  remarquable  eut  lieu  le  20'  et  le  23'  jour  ; 

2°  Du  24'  au  28' jour  se  montra  une  différence  énorme  entre  la  tem¬ 
pérature  de  la  période  de  rémission  et  celle  de  la  période  d’exacerba¬ 
tion;  du  14' au  23' jour,  le  minimum  de  cette  différence  fut  de  0»,15, 
ie  maximum  de  1»,3;  du  24'  au  28',  le  minimum  fut  de  2», le  maximum 
de  3°, 25  ; 

3°  Du  24'  au  28' jour,  la  moyenne  de  la  température  de  la  période 
de  rémission  fut  de  Ô°,6  moindre  que  la  température  normale  (celle-ci 
étant  admise  égale  en  moyenne  à  37°,6)  ;  au  contraire,  la  moyenne  de 
la  température  de  la  période  d’exacerbation  fut  plus  élevée  de  2°,3  : 

4»  Du  29'  au  34'  jour,  la  température  de  la  période  de  rémission 
resta,  en  moyenne  inférieure,  à  la  température  normale;  au  contraire, 
celle  de  la  période  d’exacerbation  diminua  considérablement,  de  sorte  . 
que  la  différence  entre  les  deux  n’atteignit  plus  même  le  minimum  in¬ 
diqué  précédemment. 

Cette  proposition  a  une  utilité  thérapeutique  immédiate  :  elle  nous 
indique  l’époque  où,  dans  les  maladies  aiguës  de  longue  durée,  il  con¬ 
vient  le  mieux  de  commencer  à  nourrir  le  malade.  M.  Traube  croit,  avec 
Chossat  (Recherches  sur  l’inanition]  qu’un  certain  nombre  de  malades 
meurent  de  faim,  surtout  dans  le  typhus  abdominal.  Il  a  vu,  dans  un 
grand  hôpital,  mourir  beaucoup  de  malades,  chez  lesquels  il  ne  trouva 
rien  qui  pût  expliquer  la  mort  ;  les  ulcères  intestinaux  étaient  en  voie 
de  cicatrisation;  la  rate  était  réduite  à  un  petit  volume;  les  ganglions 
mésentériques  étaient  affaissés  et  piquetés  de  noir;  nulle  part  une  lé¬ 
sion  de  date  récente  :  il  n’y  avait  de  frappant  qu’un  amaigrissement  ex¬ 
cessif. 

VI.  —  L’abaissement  rapide  de  température  qui  annonce  la  gué¬ 
rison,  lorsqu'il  survient  avant  le  Ik"  jour,  comme  c’est  généralement 
le  cas,  se  manifeste  toujours  soit  le  3',  soit  le  5',  soit  le  7»,  soit  lé 
9',  soit  le  11°  jour. 

Sur  les  52  cas  observés,  l’abaissement  subit  se  montra  30  cas.  Dans 
deux  de  ceux-ci  le  début  de  la  maladie  ne  put  être  fixé  avec  certitude  ; 
dans  un  troisième  la  température  commença  à  tomber  le  17' jour;  dans 
les  27  autres,  tout  se  passa  conformément  à  la  loi  qui  vient  d’être 
énoncée. 

A  l’exemple  de  Galien  et  de  tous  les  anciens,  M.  Traube  ne  compte 
comme  jour  de  maladie  qu’une  période  de  24  heures.  Dans  tous  ces 
27  cas,  le  début  de  la  maladie  s’était  manifesté  tout  à  coup,  le  plus  sou¬ 
vent  par  un  frisson.  Voici  le  tableau  de  ces  cas. 

Jour  aiiquet  eut  lieu 

Maladie».  Nombre  l’abaissement 

des  cas  subit  de  température. 

Pleuro-pneumonie .  18  1  fois  le  3'  jour, 

7  fois  le  5'  jour, 

8  fois  le  7'  jour, 

1  fois  le  9'  jour, 

Pleuro-pneumonie  et  péricardite.  ...  1  le  7*  jour. 


301 


Glossite . 

Erysipèle- . 

Dyssenterie . - 

’lîongeole . 

fièvre  rhumatismale. 


1  le  5'  jour. 

2  1  fois  le  5'  jour,  et 

1  fois  le  T  jour. 

1  le  9*  jour. 

2  1  fois  le  3'  jour,  et 

1  fois  le  7'  jour. 

2  1  fois  le  3'  jour,  et 

1  fois  le  11'  jour. 


Dans  la  plupart  des  cas,  le  commencement  de  l’abaissement  de  tem- 
,  ‘ure  èut  lieu  d’uue  manière  décidée  entre  les  limites  du  jour  impair  ; 
Sans  U  cas  il  se  montra  vers  la  limite  entre  ce  jour  et  le  jour  pair;  dans 
‘un  il  n’eut  lieu  entre  les  limites  de  ce  dernier. 

On  a  vu  dans  ce  qui  précède  (proposition  III)  qu’un  abaissement 
bit  de  la  fréquence  du  pouls  peut  faire  conclure  à  un  abuissement  cor- 
pondant  de  la  température,  à  moins  que  l’on  n’ait  employé  la  digitale 
à  haute  dose,  ou  que  le  cerveau  ne  soit  malade.  Cette  remarque  a  permis 
à  M.  Traube  d’utiliser,  pour  prouver  la  proposition  précédente,  47  cas 
de  p'ieuro-pneumonie,  observés  avant  qu’il  eût  songé  à  mesurer  la  tem¬ 
pérature.  Dans  ces  cas,  tous  les  phénomènes ,  à  l’exception  de  celle-ci, 
ont  été  notés  avec  le  plus  grand  soin  dans  les  périodes  d’exacerbation 
et  de  rémission.  De  ces  kl  cas,  15  ne  peuvent  être  invoqués,  soit  parce 
que  le  début  delà  maladie  n’a  pu  être  exactement  fixé,  soit  parce  que  la 
diminution  des  symptômes  fébriles  s’est  opérée  graduellement. 

Voici  le  tableau  des  32  autres  cas  : 

Jour  où  survint  une  diminution  subite  et  consi- 
Noinbre  des  cas.  dérable  du  nombre  des  pulsations. 

2  le  3'  jour. 

8  le  5®  jour. 

13  le  7'  jour. 

6  le  9'  jour. 

2  le  11°  jour. 

'  1  le  6' -jour. 

32  cas. 


Ainsi,  sur  ces  32  cas,  un  seul  nous  montre  l’abaissement  de  la  tem¬ 
pérature  commençant  dans  les  limites  d’un  jour  pair;  encore  peut-on  se 
demander  s’il  n’y  avait  pas  erreur  dans  les  renseiguemens  fournis  par  le 
malade.  Dans  tous  les  autres ,  la  diminution  s’annonça  entre  les  limites 
du  jour  impair  (1). 


BIBLIOTHÈQUE. 


PRÉCIS  THÉORIOÜE  ET  PBATIOÜE  DES  lUALàDIES  DO  GOEOB,  DES 
VAISSEAUX  ET  DD  SANG  ;  par  G.  Fokget  ,  professeur  de  clinique  et 
de  pathologie  internes  à  la  Faculté  de  Strasbourg,  etc. 

( Suite  et  lin.  —  Voir  le  numéro  du  15  mai.) 

L’élucidation  des  problèmes  naguères  encore  si  difiicifes  de  la  patholo¬ 
gie  cardiaque,  l’exposition  logique  de  tous  les  élémens  de  la  séméioti¬ 
que,  la  coordination  de  toutes  les  données  classiques  sur  les  nombreuses 
lésions  du  système  circulatoire,  ne  sont  pas  les  seuls  mérites  de  l’ou¬ 
vrage  de  M.  Forget  ;  il  a  su  lui  imprimer  un  caractère  d’originalité  qui 
lui  donne  une  valeur  de  progrès  scientifique.  Nous  voudrions  signaler 
tous  les  passages  qui  en  témoignent,  et  mettre  en  lumière  tous  les  traits 
de  sagacité  clinique,  les  aperçus  judicieux,  les  faits  propres  à  l’auteur 
qui  abondent  dans  ce  volume  dense  et  châtié ,  l’espace  nous  manque, 
et  plus  désireux  de  prouver  au  lecteur  l’impartialité  de  nos  éloges,  que 
de  les  compléter  à  la  juste  satisfaction  de  l’auteur,  nous  terminerons 
par  quelques  remarques  sur  plusieurs  points  qui  nous  ont  arrêté  h  une 
première  lecture. 

Nous  avons  déjà  appelé  l’attention  sur  l’excellent  article  que  M.  For¬ 
get  a  intimlé  ;  Esquisse  anatomo-physiologique  du  cœur;  il  y  a  con¬ 
signé  des  détails  topographiques  qui  l’ont  conduit  à  d’importantes  recti¬ 
fications  de  la  séméiotique  du  cœur  ;  il  insiste  particulièrement  sur  les 
rapports  des  orifices  auriculo-veniriculaires,  des  orifices  aortique  et 
pulmonaire,  sur  la  position  des  deux  moitiés  du  cœur,  etc.  Et  il  en  in¬ 
fère  que  l’auscultation  ne  peut  discerner  le  siège  précis  des  bruits  mor¬ 
bides,  et  par  conséquent  des  lésions  qu’ils  indiquent,  soit  à  droite,  soit  à 
gauche.  Les  quatre  orifices  se  croisent  et  se  superposent  de  manière  à 
se  trouver  englobés,  les  deux  orifices  artériels  tout  entiers,  et  les  orifices 
anriculo-ventriculaires  en  majeure  partie ,  dans  un  champ  qui  n’égale 
pas  celui  d’une  pièce  de  cinq  francs.  C’est  en  faisant  valoii'  ces  données, 
pour  la  vérification  desquelles  M.  Forget  Indique  de  nouveaux  procédés 
d’autopsie,  qu’il  est  arrivé  à  nier  la  possibilité  de  distinguer  les  bruits 
physiologiques  et  anormaux  qui  se  rapportent  aux  orificesdu  cœurdroit 
et  à  ceux  du  cœur  gauche,  à  rejeter  la  méthode  d’auscultation  périphé¬ 
rique  proposée  par  M.  Littré  pour  établir  ce  diagnostic.  Les  difiicultés 
notées  par  M.  Forget  sont  réelles;  mais  les  faits  anatomiques  dont  il  les 
nppuie,  n’ont  pas  été  méconnus  autant  qu’il  paraît  le  croire  ;  ne  dirait- 
on  pas,  d’après  M.  Forget  (p.  7),  que  M.M.  Bouillaud,  Piorry  et  lui  ont 
seuls  bien  vu  que  le  ventricule  droit  recouvre  en  partie  le  ventricule 
gauche?  Tous  les  anatomistes  n’ont-ils  pas  appelé  le  premier  veniricule 
antérieur,  et  le  second  postérieur?  La  proximité  des  orifices  ne  leur  a 
pasêchappé  davantage  ;  le  croisement  de  l’aorte  et  de  l’artère  pûlmo- 
naiie,  la  direction  inverse  de  leurs  orifices,  l’interposition  de  l’orifice  au- 
iiculo-ventriculaire  droit  entre  l’orifice  pulmonaire  et  l’orifice  aortique, 

1  intervalle  de  cinq  q  six  lignes  seulement  qui  sépare  ces  deux  der¬ 
niers,  etc.,  toutes  ces  particularités  sont  décrites  amplement  dans  les 
traités  d’anatomie  ;  mais  il  est  vrai  que  les  cliniciens,  jaloux  de  localiser 
ns  phénomènes  morbides  avec  une  excessive  précision,  les  ont  un  peu 
perdus  de  vue,  et  M,  Forget  les  y  ramène  vertement.  Quant  aux  phéno¬ 
mènes  de  propagation  sonore,  il  ne  les  a  pas  entièrement  éclairés;  sans 
oute,  les  bruits  normaux  et  anormaux  se  passent  dans  le  même  point, 
nt  en  raison  de  leur  inégale  intensité,  on  arrivera,  en  s’éloignant  de  la 
sphère  précordiale,  à  une  limite  où  le  bruit  morbide  expire,  tandis  que 
n  l^tiit  normal  se  perçoit  au-delà.  Nous  acceptons  jusqu’ici  l’explication 
nM.  Forget;  mais  si  le  bruit  morbide  se  prolonge  plus  loin  sur  une 
moitié  du  thorax  que  sur  l’autre;  si  nettement  limité  à  la  base  du  cœur, 
se  propage  vers  la  pointe  et  jusqu’au  bas  de  la  région  antéro-latérale 
auche  de  la  poitrine,  ou  si  rapidement  décroissant  au-dessous  du  bord 
neur  de  la  troisième  côte,  il  s’étend  sur  le  sternum  et  remonte  jns- 
^son  extrémité  supérieure,  si  le  maximum  d’intensité  du  bruit  existe 

il)  Deutsche  Kiinik  et  Journal  de  méd.  de  Bruxelles. 


au-dessus  ou  au-dessous  du  mamelon,  ces  différences  séméiotiques  sont- 
elles  dénuées  de  signification,  et  ne  suggèrent-elles  pas  de  légitimes  in¬ 
ductions  sur  le  siège  de  la  lésion? 

Le  tableau  synoptique  des  caractères  du  pouls  dans  les  principales 
affections  du  cœur  nous  semble  un  peu  étudié ,  et  quelques-uns  de  ces 
caractères  ne  s’appliquent  qu’aux  formes  les  plus  avancées  des  altéra¬ 
tions  qu’ils  dénotent;  tels  sont  ceüx  du  pouls  dans  le  l'étrécissement  val¬ 
vulaire  mitral,  de  la  dilatation  simple  du  ventricule  droit,  de  l’hypertro¬ 
phie  du  même  ventricule.  Si  l’on  admet  avec  M.  Forget  que  le  pouls  est 
mou,  défaillant,  tumultueux  dans  les  adhérences  du  péricarde ,  il  faut 
spécifier  que  c’est  dans  les  adhérences  de  récente  formation  ;  plu¬ 
sieurs  faits  de  notre  domaine  clinique  nous  permettent  d’assurer  que 
la  régularité  du  pouls  peut  coïncider  avec  l’adhérence  générale  et 
ancienne  du  péricarde  ;  nous  nous  rappelons,  entre  autres,  un  homme 
qui  a  succombé  dans  la  salle  n°  5  de  l’hôpital  d’instruction  de  Metz,  en 
1846,  h  une  pneumonie  rapidement  parvenue  au  troisième  degré ,  et 
chez  qui  l’autopsie  fit  voir  une  adhérence  péricardiaque'  de  vieille  date. 
Les  observations  (II  et  III)  que  relate  M.  Forget  à  l’appui  des  signes  du 
pouls  dans  cette  lésion ,  ne  sont  pas  probantes  ;  dans  l’une,  il  y  avait 
épaississement  des  valvules  aortiques,  dilatation  et  hypertrophie  du  ven¬ 
tricule  gauche  ;  dans  l’autre  péricardite  a’,'eç  épanchement,  et  l’auteur  ne 
dit  pas  si  le  pouls  est  resté  irrégulier  et  tumultueux  jusqu’à  la  mort,  sur¬ 
venue  deux  mois  après  l’admission  de  là  malade.  M.  Forget  n’a  pas  men¬ 
tionné,  à  cette  occasion,  le  signe  indiqué  par  M.  Aran  [Archives  de  méd., 
1844)  pour  le  diagnostic  des  adhérences  générales  du  péricarde  et  qui 
consiste  dans  l’extinction  graduelle  et  totale  du  second  bruit  ;  le  signe 
n’est  sans  doute  pas  constant,  puisqu’il  a  manqué  chez  les  malades  ob¬ 
servés  par  M.  Forget,  chez  un  autre  dont  parle  M.  Grisolle  (t.  ii,  p.399) 
et  chez  plusieurs  de  ceux  qui  m’ont  offert  cette  lésion  ;  mais  je  l’ai  cons¬ 
taté  dans  un  cas  suivi  d’autopsie ,  et  une  autre  fois  il  a  été  constaté,  au 
Val-de-Grâce,  par  M.  Laveran,qui  a  bien  voulu  m’appeler  à  l’exploration 
de  ce  malade.  Nous  sommes  étonné  de  lire  (p.  67)  qu’il  est  facile  de 
confondre  la  péricardite  avec  l’endocardite  ,  des  névi  oses  cardiaques 
avec  des  phlegraasies  ou  des  lésions  '  organiques  du  cœur,  et  cette  opi¬ 
nion  surprend  d’autant  plus  quielle  se  produit  à  la  fin  d’une  histoire  gé¬ 
nérale  des  symptômes  organiques  et  fonctionnels  des  maladies  du  cœur, 
histoire  tracée  de  main  de  maître,  et  présentant,  dans  leur  logique  et 
fatal  enchaînement,  les  séries  complexes  de  troubles  et  d’altérations  qui 
vont  agrandissant  la  sphère  d’activité  de  ces  maladies  ;  on  y  remarquera 
le  substantiel  article  sur  le  pouls  artériel,  sur  l’artériostasie,  sur  la  gan¬ 
grène  spontanée,  sur  les  engorgemens  sanguins ,  les  phlegmasis  secon¬ 
daires,  la  dyspnée  cardiaque,  l’albuminurie,  l’bydropisie  et  la  cachexie 
cardiaque,  etc. 

Dans  le  chapitre  consacré  h  l’endocardite  (p.  125),  nous  avons  ren¬ 
contré  avec  plaisir  une  revendication  que  nous  avons  faite  le  premier  en 
faveur  de  Broussais  (éloge  de  Broussais ,  prononcé  au  Val-de-Grâce  en 
1839)  qui  a  très  explicitement  noté  l’inflammation  de  la  membrane  in¬ 
terne  du  cœur  avec  toutes  ses  conséquences,  voire  même  exagérées,  car 
il  y  rattache  les  végétations ,  l’ossification ,  etc.  On  s’est  trop  habitué  h 
n’envisager  en  Inique  le  fougueux  novateur,  le  chef  d’école  ;  il  est  juste 
de  rappeler  parfois  ce  qu’il  y  avait  en  lui  de  génie  médical  et  de  puis¬ 
sance  d’observation  ;  cela  peut  se  faire  à  propos  de  l’endocardite,  sans 
rien  ôter  à  M.  Bouillaud,  qui  a  constitué  ce  chapitrede  la  pathologie  mo¬ 
derne  par  ses  actives  recherches  et  avec  une  haute  sagacité  de  praticien.  Si 
nous  regrettons  de  voir  M.  Forget  retomber  dans  l’exagération  de  l’école 
physiologique  en  assignant  une  origine  inflammatoire  h  toutes  les  ossifi¬ 
cations  valvulaires,  et  jusqu’aux  ossifications  séniles,  nous  ne  saurions 
trop  louer  la  netteté  avec  laquelle  il  étudie  les  lésions  organiques  de 
l’endocarde,  et  discute  leur  diagnostic  différentiel  ;  c’est  ici  qu’il  fait  va¬ 
loir  heureusement,  comme  en  beaucoup  d’autres  endroits  de  la  patho¬ 
logie  du  cœur,  la  loi  de  dilatation  à  tergo  ou  d’opistectasie  qu’il  a  dé¬ 
veloppée  dans  les  généralités;  il  fournit  sur  la  fréquence  relative  et  la 
coïncidence  des  altérations  des  orifices  aortique  et  mitral,  des  données 
statistiques  qui  paraissent  devoir  faire  loi,  et  qui  conduisent  à  cette  im¬ 
portante  conclusion,  à  savoir,  qu’en  face  d’un  cas  donné ,  il  y  a  autant 
de  chance  de  rencontrer  une  lésion  mitrale  isolée  ou  une  lésion  des 
deux  orifices  mitral  et  aortique ,  qu’une  lésion  aortique  isolée.  Ce  ré¬ 
sultat  statistique  explique  bien  des  difficultés  d’auscultation.  Ces  difficultés 
se  retrouvent  quand  il  s’agit  de  distinguer  l’insuffisance  du  rétrécisse¬ 
ment,  en  faisant  la  part  des  lésions  valvulaires  qui  sont  la  véritable  cause 
des  bruits  morbides.  Pour  les  résoudre,  M.  Forget  fait  un  ingénieux  em¬ 
ploi  de  la  loi  de  rétro-dilatation,  et  au  lieu  de  faire  osciller  le  diagnostic 
sur  des  subtilités  stéthoscopiques,  il  le  détermine  en  vrai  médecin  par 
l’ensemble  des  faits  cliniques  ;  son  scepticisme  va  même  un  peu  trop  loin 
à  l’égard  des  signes  physiques  pris  isolément.  C’est  ainsi  que  tout  en  re¬ 
connaissant  la  valeur  du  souffle  propagé  dans  l’aorte  ascendante  pour 
le  diagnostic  des  lésions  de  l’orifice  aortique ,  il  ajoute  :  <-  ce  bruit 
peut  résulter  d’une  lésion  de  la  crosse  aortique  elle-même ,  et  non  de 
l’orifice  valvulaire  »  (p.  180)  ;  mais  dans  ce  cas,  le  siège  du  maximum  du 
bruit  et  la  marche  de  sa  dégradation  peuvent  aider  au  diagnostic;  il  y  a 
de  l’exagération  à  considérer  le  bruit  du  souffle  aux  deux  temps  comme 
un  signe  «  de  nulle  valeur,  car  il  exprime  tout  aussi  bien  une  lésion  mi¬ 
trale  »  (p.  181),  comme  si  le  siège  du  phénomène,  sa  propagation, etc., 
n’avaient  pas  de  sens,  comme  s’il  n’était  pas  le  plus  ordinairement  l’in¬ 
dice  d’un  rétrécissement  et  d’une  insuffisance  aortiques.  S’agit-il  des  al¬ 
térations  de  la  valvule  mitrale,  le  bruit  de  souffle  présystolique,  dit  M. 
Forget  (p.l94),  est  assez  rare,  et  lorsqu’il  existe,  il  peut  tout  aussi  bien 
dériver  de  l’insuffisance  aortique  que  du  rétrécissement  mitral  ;  on  peut 
opposer  à  cette  opinion  les  trois  observations  publiées  par  M.  fauvel 
[Archives  de  méd.,  1843,  t.  61,  p.  16),  qui  montrent  que  ce  bruitanor- 
nial  localisé  vers  la  pointe  du  cœur  est  le  signe  le  plus  probable  du 
rétrécissement  auriculo-ventriculaire  gauche  ;  quand  il  ,se  rapporte  à 
l’insuffisance  aortique,  ce  n’est  sans  doute  pas  vers  la  pointe  du  cœur 
qu’il  domine. 

'La  dégénérescence  graisseuse  du  cœur  aurait  pu  être  mieux  précisée 
(p.  264)  dans  ses  conditions  d’origine;  l’auteur  hésite  h  admettre  la  con¬ 
version  graisseuse  de  la  fibre  musculaire  ;  et  il  incline  théoriquement  à 
l’idée  de  la  compression,  de  l’atrophie  du  tissu  cardiaque  par  la  matière 
graisseuse.  On  sait  aujourd’hui  que  la  dégénérescence  graisseuse  du 
cœur  se  présente  sous  deux  formes  :  dans  la  première,  la  graisse,  com¬ 
posée  de  larges  cellules  contenant  une  matière  huileuse  identique  à  la 


graisse  que  l’on  trouve  dans  d’autres  parties  du  corps,  s’accroît  et  s’étale 
à  la  surface  du  cœur,  s’insinue  entre  les  fibres  de  son  tissu  musculaire, 
et  les  cache  entièrement,  dans  certains  cas,  h  l’œil  nu  ;  dans  la  seconde 
forme,  une  substance  grasse,  formée  de  granules  et  de  petits  globules 
huiknx,  occupe  et  finit  par  remplir  l’enveloppe  de  la  fibre  musculaire 
(sarcolème).  Pour  le  diagnostic  différentiel  de  cette  maladie,  l’auteur 
aurait  pu  tirer  parti  des  observations  en  assez  grand  nombre  qui  ont  été 
publiées  en  ces  derniers  temps,  et  qui  tendent  à  démontrer  la  coïnci¬ 
dence  de  la  dégénérescence  graisseuse  du  cœur  :  1®  avec  celle  des  ar¬ 
tères;  2“  avec  certaines  formes  de  ramollissement  cérébral  dues  à  la 
dégénérescence  graisseuse  ;  3°  avec  un  état  de  la  cornée  des  vieillards, 
l'arc  sénile,  qui  paraît  n’être  aussi,  au  microscope,  qu’une  altération  de 
nature  graisseuse.  C’était  le  lieu  d’examiner  les  rapports  de  la  dégéné¬ 
rescence  graisseuse  du  cœur  avec  l’augmentation  progressive  des  ma¬ 
tières  grasses  dans  le  sang  suivant  l'âge,  signalée  par  MM.  Becquerel  et 
Rodier  (Académie  des  sciences,  comptes-rendus,  t.  xx),  et  de  discuter 
les  faits  rapportés  par  Smith  [Dublin  Journal),  qui  a  trouvé  une  matière 
huileuse  libre  dans  le  sang  d’un  vieillard  de  90  ans,  mort  d’une  rupture 
du  ventricule  gauche,  suite  de  dégénérescence  graisseuse  des  parois  du 
cœur.  Ces  rapprochemens  offrent  d’autant  plus  d’intérêt,  que  les  auteurs 
ont  confondu  sous  le  titre  vague  de  ramollissement  du  cœur,  des  cas  di¬ 
vers  de  dégénérescence  graisseuse,  et  l’on  arrivera  à  rattacher  à  cette 
altération  celle  que  M.  Bouillaud  appelle  ramollissement  jaune,  ra¬ 
mollissement  pâle,  et  qu’il  impute  à  la  cardite. 

Ne  terminons  pas  sans  mentionner  un  nouveau  signe  que  propose  M.  For¬ 
get  pour  le  diagnostic  de  l’anévrysme  de  la  crosse  de  l’aorte,  la  voussure  et 
le  soulèvement  du  sternum  par  la  tumeur  ;  sans  lui  accorder  une  valeur 
péremptoire,  il  la  considère  comme  une  légitime  base  de  présomption 
et  comme  une  sorte  de  transition  naturelle  entre  l’état  obscur  des  pre¬ 
mières  périodes  de  l’anévrysme  et  l’apparition  de  la  tumeur  au-dehors. 
Nous  ne  repoussons  pas  cette  appréciation,  pourvu  qu’il  soittenu compte 
de  la  saillie  naturelle  de  la  pièce  supérieure  du  sternum,  l’une  des  hété- 
romorphies  congénitales  les  plus  communes  du  thorax.  Ilenestdemême 
de  la  saillie  sterno-maraelonnaire  gauche,  d’après  les  recherches  de 
MM.  Woillez  et  Corbin,  saillie  très  commune,  ainsi  que  les  cliniciens, 
habitués  h  explorer  la  conformation  thoracique,  ont  l’occasion  de  le 
constater;  et  c’est  pourquoi  on  ne  lui  accordera  pas  toujours  l’importance 
séméiotique  que  M.  Foiget  lui  attribue  sans  restriction  dans  l’hypertro¬ 
phie  du  cœur,  etc. 

A’ia  suite  des  articles  consacrés  aux  principales  affections  du  cœur, 
on  lira  avec  fruit  les  observations  choisies  que  M.  Forget  y  a  annexées; 
ce  sont  presque  autant  de  modèles  de  narrations  cliniques,  h  la  fois  con¬ 
cises  et  exactes,  propres  à  familiariser  les  élèves  avec  les  difficultés  de  ce 
travail,  et  à  servir  de  types  mnémoniques  aux  praticiens. 

Inutile  d’ajouter  que  le  style  rehausse  cette  œuvre  de  saine  science  et 
d’expérience  consommée;  il  contribuera  à  sa  durée,  à  son  succès  -, 
M.  Forget,  qui  ne  manque  pas  de  tendances  littéraires,  a  su  se  conten¬ 
ter  d’être  clair,  correct,  précis  ;  forme  et  fond,  c’est  un  livre  digéré, 
depuis  longtemps  achevé  dans  la  méditation  de  l’auteur,  avant  d’avoir 
été  écrit  ;  il  honoi'e  le  praticien,  le  professeur  ;  il  accroît  le  patrimoine 
de  cette  École  de  Strasbourg,  qui,  placée  entre  deux  nationalités,  se 
montre,  dans  son  enseignement  et  dans  ses  écrits,  profonde  comme  le 
génie  allemand,  limpide  comme  l’esprit  français. 

Michel  Lévy. 


iCADÉIIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  21  Juin  1852.— Présidence  de  M.  Piobert. 

M.  le  docteur  Valat,  secrétaire  du  conseil  d’hygiène  publique  et  de 
salubrité  d’Autun,  transmet  sous  le  couvert  du  ministre  de  l’intérieur 
une  note  relative  au  goitre  aigu  épidémique.  Dans  la  séance  du  23 
février  1852,  M.  Nivet,  professeur-adjoint  à  l’École  préparatoire  de  mé¬ 
decine  de  Clermont-Ferrand ,  a  adressé  à  l’Académie  une  note  sur  le 
goître  estival  épidémique ,  variété  de  cette  affection  qui ,  suivant  lui, 
n’avait  pas  encore  fixé  l’attention  des  auteurs.  La  lettre  de  M.  Valat  a 
pour  objet  d’établir  que  la  priorité  de  la  constatation  du  goître  aigu  épi¬ 
démique  est  acquise  à  M.  le  docteur  Guyton ,  d’Autun.  Peu  de  jours 
avant  la  communication  de  M.  Nivet  à  l’Académie,  M.  Guyton  avait  lu 
devant  le  conseil  de  salubrité  d’Autun  un  mémoire  sur  les  diverses  épi¬ 
démies  de  goître  qu’il  a  eu  l’occasion  d’observer  dans  sa  longue  car¬ 
rière.  C’est  principaiement  dans  les  deux  séminaires  d’Autun  qu’il  a  sur¬ 
tout  observé  ces  épidémies. 

La  marche  en  était  généralement  bénigne  ;  cette  affection  avait  les 
•allures  d’une  affection  caiai'rhale,  telle  que  la  nombreuse  classe  des  an¬ 
gines  parotidienne,  tonsillaire,  pharyngienne,  laryngée,  bronchique,  etc. 
Ce  goître  épidémique ,  qui  ne  durait  guère  qu’un  ou  deux  septénaires, 
cédait  toujours  aux  méthodes  curatives  émollientes  et  diaphorétiques  ; 
jamais  il  n’a  été  mortel ,  ni  jamais  il  n’a  laissé  après  lui  de  goître  défi¬ 
nitif  ou  chronique. 


ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  22  Juin  1852.  —  Présidence  de  M.  Mêlier. 

La  correspondance  comprend  : 

1“  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Lefebvre  ,  médecin  des  épidémies 
de  l’arrondissement  d’Yvetot,  sur  une  épidémie  de  fièvre  typhoïde  qui  a 
régné  dans  la  commune  de  Ste-Marguerite-sur-Fauville. 

2“  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Jacquot,  médecin  des  épidémies  de 
l’arrondissement  de  St-Dié,  sur  une  fièvre  typhoïde  qui  a  régné  dans  uil 
hameau  de  la  commune  de  Cusse  (Vosges). 

3®  Un  rapport  de  M.  le  docteur  éiégey,  médecin  cantonal  à  Ramber- 
villiers,  sur  une  épidémie  de  typhus  qui  a  régné  dans  la  commune  de 
Domptail  (Vosges). 

,  4“  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Füzellier  ,  médecin  des  épidémies 
de  l’arrondissement  de  Montreuil,  sur  une  fièvre  typhoïde  qui  a  régné 
dans  la  commune  d’Euby. 

5®  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Izarié  ,  médecin-inspecteur  des  eaux 
minérales  d’Eaux-Chaudes  (Basses-Pyrénées),  sur  le  service  médical  de 
cet  établissement  pendant  l’année  1851. 

6®  Un  rapport  de  M.  Lebreton  ,  médecin-inspecteur  des  eaux  miné- 


raies  de  Bagnols  (Orne),  sur  le  service  médical  de  cet  établissement 
pendant  l’année  1851. 

7“  Un  mémoire  de  M.  Alessandro  Colaprote,  médecin  napolitain,  sur 
le  choléra. 

8°  ün  travail  de  M.  Maslieurat-Lagémard,  ayant  pour  titre  :  Dix 
ans  de  pratique  d’accouchement  dans  le  département  de  la  Creuse. 

9°  ün  mémoire  de  M.  Retnal  ,  chef  du  service  clinique  à  l’École 
d’Alfort,  sur  un  nouvel  emplâtre  agglurtnatif  pour  fixer  les  bandages  et 
pour  maintenir  les  pansemens  chez  les  animaux  domestiques,  sans  le  se¬ 
cours  des  sutures. 

10°  Une  note  de  M.  Lemoal,  de  Rennes,  étudiant  en  médecine,  qui 
annonce  avoir  constaté  par  des  études  sur  les  changemens  qui  survien¬ 
nent  dans  les  parties  externes  de  la  génération  pendant  les  derniers 
mois  de  la  gestation  chez  la  vache  et  la  jument,  que  l’œdème  ou  gonfle¬ 
ment  des  parties  génitales  externes  coïncidait  avec  l’existence,  dans  le 
sein  de  la  mère,  d’un  individu  du  sexe  féminin,  et  que  l’absence  de  cet 
œdème  indiquait,  au  contraire,  l’existence  dans  l’utérus  d’un  produit 
mâle. 

—  M.  LE  Président  annonce  h  l’Académie  que  M.  Vleminckx,  pré¬ 
sident  de  l’Académie  de  médecine  de  Belgique,  est  présent  à  la  séance. 

M.  Bérard  lit  un  rapport  sur  un  mémoire  dont  M.  Bouley  fils  adonné 
lecture  dans  la  séance  du  A  mai  dernier,  et  ayant  pour  titre  :  Recherches 
expérimentales  sur  l’influence  que  la  section  dupneuino-gastrique  exerce 
sur  l’absorption  stomacale  dans  le  cheval,  le  chien  et  le  bœuf. 

(Vu  l’éiendue  et  l’importance  de  ce  rapport ,  dont  il  ne  nous  pas  été 
possible  de  prendre  connaissance  en  temps  opportun,  nous  en  renvoyons 
la  publication  h  un  prochain  numéro.) 

M.  Lacadchie,  candidat  à  la  place  vacante  dans  la  section  de  méde¬ 
cine  vétérinaire,  lit  un  mémoire  très  étendu  et  nullement  susceptible 
d’analyse  sur  la  méthode  d’ hydrolomie. 

Le  travail  de  M.  Lacauchie  est  renvoyé  à  l’examen  d’une  commission 
composée  de  MM.  Cloquet,  Cruveilhier,  Poiseuille,  Renault  et  Bérard. 

M.  B.  SÉCHAUD  lit  un  travail  sur  les  fractures  de  la  base  du  crâne,  à 
l’occasion  d’un  fait  de  cette  nature  qu’il  a  eu  l’occasion  d’observer,  et 
qui  s’est  terminé  heureusement.  L’auteur  résume  son  travail  dans  les 
propositions  suivantes  : 

1°  Dans  les  fractures  du  crâne  et  de  la  base  du  crâne,  il  est  toujours 
convenable  de  faire  cesser  la  compression,  quels  que  soient  les  moyens 
qu’on  emploie  ;  d’avoir  recours  à  un  traitement  énergique  en  harmonie 
avec  les  forces  des  sujets. 

2°  Dans  aucun  cas,  on  ne  doit  désespérer  de  sauver  les  jours  d’un  in¬ 
dividu  qui  a  eu  le  crâne  fracturé,  quelles  que  soient  les  lésions  qui  en 
résultent  ;  et,  bien  que  le  cerveau  soit  un  des  organes  les  plus  impor¬ 
tuns  à  la  vie,  sa  substance  corticale  peut  être  meurtrie,  broyée,  réduite 
en  bouillie  (dans  des  conditions  données),  sans  que  pour  cela  il  y  ait 
perversion,  anéantissement  des  actes  intellectuels,  cessation  de  la  sensi¬ 
bilité  et  de  la  motilité  ;  conséquemment,  la  mort  n’est  pas  toujours  cer¬ 
taine,  du  moment  que  les  centres  qui  donnent  naissance  aux  racines  ner¬ 
veuses  ne  sont  pas  profondément  atteints,  et  qu’ils  peuvent  encore  con¬ 
tinuer  les  fonctions  de  l’innervation.  1 


3”  ün  épanchement  sanguin  à  la  base  du  crâne  peut  occasionner  la 
perte  temporaire  de  la  vue,  la  contracture  des  membres.  Cette  contrac¬ 
ture  est  le  plus  ordinairement  liée  à  une  hémorrhagie. 

4“  Les  fractures  de  la  voûte  orbitaire  donnent  lieu  le  plus  fréquem¬ 
ment  à  des  accidens  du  côté  des  organes  de  la  vue  ;  ces  accidens  sont 
d’un  grand  secours  pour  établir  le  diagnostic  de  ces  fractures.  > 

5°  La  fracture  du  rocher  se  révèle  presque  toujours  par  un  écoule¬ 
ment  du  sang  par  l’oreille,  et  le  sang  épanché  à  la  base  du  crâne  peut 
tomber  dans  le  pharynx  parla  trompe  d’Eustache.  Ces  deux  signes  réu¬ 
nis  sont  d’une  valeur  réelle. 

6°  Dans  l’état  actuel  de  la  science,  le  diagnostic  des  fractures  du  sphé¬ 
noïde  et  du  trou  occipital  est  difficile  à  établir.  Elles  peuvent  donnerlieu 
à  un  écoulement  du  sang  dans  le  pharynx,  sans  qu’il  soit  facile  de  pré¬ 
ciser  l’endroit  d’où  il  s’échappe.  De  nouvelles  observations  sont  donc 
nécessaires  pour  aider  à  résoudre  les  questions  qui  s’v  rattachent- 
7°  Enfin,  toutes  les  fractures  de  la  base  du  crâne  sont  toujours  gra¬ 
ves,  parce  qu’il  faut,  pour  les  produire,  une  cause  vulnérante  considé¬ 
rable,  et  qu’en  tout  état  de  cause,  le  danger  de  mort  est  imminent. 

M.  Barruel  lit  un  mémoire  ayant  pour  titre  :  Examen  des  diffé- 
rens  procédés  employés  pour  analyser  l’opium  sons  le  rapport  de  la  mor¬ 
phine,  production  de  nouveaux  sels  à  base  de  cet  alcaloïde,  et  consta¬ 
tation  de  l’acide  pectique  dans  les  divers  opiums  du  commerce.  (Comra. 
MM.  Soubeiran,  Chevallier  et  Caventou.) 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures  moins  un  quart. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVEBS. 

ENSEIGNEMENT.  —  M.  le  do.cteur  Gaussail  vient  d’être  nommé  pro¬ 
fesseur  de  pathologie  externe  à  l’École  préparatoire  de  médecine  de 
Toulouse.  Cette  nomination  sera  bien  accueillie  par  tous  ceux  qui  con¬ 
naissent  le  talent,  le  zèle  et  l’instruction  aussi  solide  que  variée  de  notre. 
e.xcellent  confrère  M.  Gaussail.  • 

CONCOURS.  —  Le  concours  n’est  pas  tout  h  fait  mort.  Par  arrêté  de 
M.  le  ministre  de  l’instruction  et  des  cultes,  en  date  du  21  juin  1852, 
un  concours  public  sera  ouvert  le  6  décembre  prochain ,  devant  la  Fa¬ 
culté  de  médecine  de  Paris,  pour  douze  places  d’agrégés,  savoir  :  cinq 
places  pour  la  section  de  médecine ,  quatre  places  pour  la  section  de 
chirurgie,  trois  places  pour  la  section  des  sciences  accessoires  (  anato¬ 
mie,  physiologie  et  chimie). 

Les  candidats  nommés  à  la  suite  de  ce  concours  entreront  en  exer¬ 
cice  le  1°''  novembre  1853. 

Les  docteurs  en  médecine  ou  en  chirurgie  qui  désireraient  prendre 
part  à  ce  concours,  devront  déposer  au  secrétariat  de  la  Faculté  de  mé¬ 
decine  de  Paris,  les  pièces  constatant  qu’ils  remplissent  les  conditions 
d’admissibilité  prescrites  par  le  réglement,  savoir,  pour  la  section  de 
médecine,  avant  le  6  novembre  1852  ;  pour  la  section  de  chirurgie, 
avant  le  6  février  1853  ;  pour  la  section  des  sciences  accessoires,  avant 
le  6  mai  1853. 

— ,  La  Faculté  de  médecine  de  Montpellier  vient  d’adresser  à  M.  le 


ministre  de  l’instruction  publique  une  liste  de  trois  candidats  pour  la  p] 
de  chef  des  travaux  chimiques  vacante  dans  la  Faculté.  Ont  été  prés^*^^ 
tés  :  en  première  ligne,  M.  Louis  Figuier;  en  deuxième  ligne ,  M.  gm 
tier;  en  troisième  ligne,  M.  Brousse. 

NÉCROLOGIE.  —  M.  le  docteur  Clémot,  ancien  chirurgien  de  la  nia 
rine,  vient  de  mourir  h  Rochefort  dans  un  âge  avancé. 


Le  gérant,  Richelot. 


UVSTRÜMENS  ET  PHARMACIE. 

maladies  de  la  grossesse.  —  Il  arrive  souvent,  comme  nnc 
confrères  le  savent,  qu’à  une  certaine  époque  de  la  grossesse  le  ven  ™ 
a  besoin  d’être  soutenu  pour  faire  cesser  des  souffrances  très  vives  céite 
indication  peut  être  parfaitement  remplie  par  la  ceinture  hypogastrim  e 
de  M“'  Girard,  sage-femme  de  Paris,  ceinture  qui  est  d’ailleurs  desii 
née  aussi  aux  femmes  affectées  d’abaissement,  d’antéversion  de  rétro" 
version  et  de  chute  de  la  matrice,  d’écartement  de  la  ligne  blanche  dè 
hernie  ombilicale  et  d’hydropisie.  Il  appartient  certainement  aux  méde 
cins  praticiens  de  s’assurer  par  eux-mêmes  si  cette  ceinture,  qui  p’a  ripn 
de  commun  avectoutes  celles  qu’on  a  fabriquées  jusqu’à  ce  jour  nehissô 
rien  à  désirer,  et  si  elle  justifie  bien  l’approbation  qu’elle  a  reçue  dans 
tout  le  corps  médical.  C’est  dans  cette  pensée  que  nous  signalons  à  nos 
confrères  ce  moyen  de  traitement. 


Les  médecins  sont  d’accord  pour  reconnaître  que  la  plupart  des 
maladies  inflammatoires  doivent  être  attribuées  aux  transitions  brnr 
ques  que  subit  la  température,  quelle  que  soit  la  saison  de  l’an¬ 
née;  on  peut  même  dire  qu’en  été  ces  transitions  sont  encore  nlus 
sensibles  sur  les  organisations  'débilitées  par  des  causes  quelconques 
Depuis  la  simple  courbature,  depuis  le  rhume  ordinaire,  jusqu’aux 
pleurésies  et  aux  fluxions  de  poitrine,  depuis  les  plus  simples  névralgies 
superficielles  jusqu’aux  névroses  gastriques  et  les  gastro  entéralgies 
toutes  ces  affections  aiguës  ou  chroniques  peuvent  avoir  pour  causes 
morbides  les  variations  atmo.sphériqucs. 

Or  l’expérience  des  praticiens  les  plus  recommandables  a  constaté 
que  toutes  les  affections  inflammatoires  de  la  poitrine  ou  des  intestins 
se  trouvent  bien  du  sirop  préparé,  selon  la  formule  de  Broussais,  par 
M.  Johnson  pharmacien  à  Paris.  Cette  préparation  a  pour  effet  constant 
de  calmer  les  douleurs  et  d’arrêter  le  progrès  de  l’irritation,  soit  que  le 
mal  affecte  l’état  aigu,  soit  que,  prenant  la  forme  chronique,  il  se  tra¬ 
duise  par  l’asthme,  les  dyspnées,  les  catharres  bronchiques,  ou  toute 
autre  maladie  des  voies  digestives.  Le  résultat  le  plus  souvent  immédiat 
du  sirop  de  Johnson  est  de  faciliter  l’expectoration,  de  modérer  la  toux 
et  ses  accès,  et  enfin  de  dissiper  le  caractère  nerveux  qui  complique 

fl’nrflinaîrf»  lnnfp<?  rps  nfïpptmnc  ^ 


Le  sirop  de  Johnson  n’est  pas  moins  efficace  dans  les  maladies  du 
cœur;  il  a  toujours  modéré  l’action  de  cet  organe  et  en  a  calmé  les 
mouvemens  tumultueux,  si  connus  sous  le  nom  de  palpitations. 

Il  est  d’observation  que  chez  les  personnes  dont  la  fibre  organique  est 
très  impre-ssionnable,  chez  lesquelles  le  froid,  le  chaud,  la  .sécheresse, 
rhumidité,  les  émojions  morales,  les  fatigues  de  corps  ou  d’esprit  ont 
développé  un  état  d’excitation,  doivent  se  trouver  promptement  soulagées 
de  leurs  indispositions  si  elles  font  un  emploi  régulier  et  bien  entendu 
du  sirop  dont  nous  parlons.  Sa  composition,  du  reste,  ne  doit  laisser 
aucune  crainte  touchant  son  usage.  La  constipation,  les  céphalalgies, 
l’état  de  somnolence-  qu’on  peut  redouter  de  l’usage  des  préparations 
recommandées  jusqu’à  ce  jour  ne  sont  nullement  à  craindre  de  la  part 
de  ce  sirop.  D’ailleurs,  la  plupart  des  journaux  de  médecine,  édifiés  par 
des  observations  nombreuses,  ont  rendu  témoignage  de  ses  bons  effets. 


En  vente,  chez  VICTOR  MASSON,  libraire,  place  de  l’École-de-Médecine ,  17,  à  Paris. 


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Vient  d’être  tout  nouvellement  perfectionné.  On  peut,  de  .la  manière  la  plus  facile,  appliquer  sans  danger 
l’électricité  galvanique  dans  les  diverses  et  nombreuscs’maladics  qui  nécessitent  l’emploi  de  cet  agent 
comme  moyen  thérapeutique;  car,  avec  l’intensilé  des  fjrtes  commotions  électriques,  qui  peuvent  se 
graduer  et  devenir  presque  insensibles,  on  peut  aussi  maintenant  en  graduer  le  nombre  à  volonté.  Cet 
appareil,  qui  vient  d’être  tout  récemment  présenté  à  l’Académie  des  sciences,  et  dont  l’usage  est  adopté 
pour  le  service  des  hôpitaux,  est  du  prix  de  1 10  francs.  Chez  MM.  Breton  frères,  rue  Dauphine,  25. 


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Rue  Castiglione,  n“  2  {Notes  l’adresse,  s.  v.  p.). 

Cette  huile,  couleur  paille,  est  sans  odeur  ni  sa¬ 
veur,  et  extraite  de  gros  foies  de  morue  avant  leur 
putréfaction.  L’analyse  qui  en  a  été  faite  par  M.  Le- 
SDEDB,  chef  des  travaux  anatomiques  à  la  Faculté 
de  médecine,  constate  que  l’hui/e  de  Hogg  et  C' 
contient  presque  le  doubte  d’iodure  de  potassium 
que  n’en  contient  l’huile  de  foie  de  moiue  du  cor 
merce.  On  a  cherché  à  lui  opposer  i’iniile  iodée 
Viodure  d’amidon,  sans  lenir  compte  que  l’ioi 
n’est  pas  le  seul  principe  efficace  dans  l’Imile  de  foie 
de  morue,  et  qu’elle  renferme  aussi  une  matière  or¬ 
ganique  que  la  nature  seule  peut  créer,  et  qui  lui 
donne  une  action  toute  spéciale..'/ eole  en  gros, 
n»  36,  rue  de  Rivoli,  —  Fabrique  à  Terre-Neuve. 


sacrée  aux  mala¬ 
dies  chirurgicales  et  aux  opérations  qui  leur  con¬ 
viennent,  ainsi  qu’au  traitement  des  maladies 
chroniques ,  dirigée  par  le  d''  Rochabd,  rue  de 
Marbeuf,  36,  près  les  Cliamps  Elysées  —  Situation 
saine  et  agréable,  —  soins  de  famille,  —  prix  mo¬ 
dérés.  —  Les  malades  y  sont  traités  par  les  mé¬ 
decins  de  leur  choix. 


Sirop  d’écorces 


de  J,-P.  LAROZE,  pharmacien. 


Il  est  le  résumé  exact  de  toutes  les  préparations 
où  l’écorce  d’orange  amère  a  été  employée,  et  pré¬ 
sente  le  mode  le  plus  rationnel  et  le  plus  agréable  de 
son  administration.  Son  action  tonique  et  stoma¬ 
chique  est  reconnue  dans  les  affections  attribuées  à 
l’atonie  de  l’estomac  et  du  canal  alimentaire;  elle 
est  curative  dans  les  aigreurs,  coliques  d'estomac 
ou  d'entrailles ,  absence  d’appétit,  conslipatioii, 
enfin  dans  Ions  les  cas  où  le  colnmbo,  le  quinquina, 
la  rhubarbe,  l’oxyde  blanc  de  bismuth,  étaient,  mal¬ 
gré  leur  infidélité  et  le  dégoût  qu’ils  inspiraient,  ap¬ 
pelés  à  soulager  nos  organes  malades.  Les  expé¬ 
riences  de  célèbres  médecins  établissent  que  cette 
préparation  est  la  seule,  entre  tontes  celles  qui  ont 
été  proposées  contre  les  affections  nerveuses,  qui  ait 
tenu  au-delà  de  ce  qu’elle  avait  promis. 

Dépôt  dans  chaque  ville.  Prix  du  flacon  :  3  fr. 

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lichen:  Prix  :  les  500  grammes .  4  ir. 

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boîle.  Prix:  la  boîte .  2  fr. 

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enfants.  Chaque  boîte  renferme  deux  purga¬ 
tions.  Prix  de  la  boîte .  2  fr. 

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pour  enfants.  Prix  de  la  boîle .  2  fr. 


AVIS.  —  Chaque  paquet  ou  boîte  des  Chocolats  Colmet-Daage  sont  toujours 
accompagnés  d’une  notice  servant  d’insiruction,  et  revêtus  des  médailles  décernées  à 
ce  phai  macien  par  les  Sociétés  d’Encouragemeiit  de  Paris ,  pour  ses  travaux  sur  les 
chocolats.  —  Les  chocolats  méoicinaux-colmet-daage  se  vendent  à  sa  fabrique 
I  Neuve-Saint-Merry,  11°  12,  et  dans  toutes  les  pharmacies. 


(le  Paris,  i 


Rapport  officiel 
deV  Académie  de  méde- 


BAS  ÉLASTIQUES, 

en  fil  de  caoutchouc,  re¬ 
couvert  d’une  soie  fine, 
plus  souple  et  des  deux 
tiers  moins  volumineux 
que  les  bas  élastiques 
dinaires. 

I.es  mêmes,  un  peu  plus 
gros,  tissu  caoutcliouc-fil, 
pour  les  personnes  qui  fa¬ 
tiguent  beaucoup. 


lagement  instantané,  guérison 
prompte,  parle  PauUiniaieFournier.^hwmecien 
à  Paris. —  M.  le  prof.  Grisolle  s’exprime  ainsi  :  «  Il 
est  un  médicament  qui,  en  pareil  cas,  nous  a  loiirni 
des  résultats  très  avantageux,  et  que  nul  autre  ne 
nous  avait  donné.s  au  même  degré,  je  veux  par¬ 
ler  du  PauMinfa,  etc.  »  Pag.  571,  des  névroses, 
Path.  interne,  1850.  —  Dépôt  à  Paris,  n®  26,  rue 
d’Anjou-Saint-Honoré.  (Innocuité  complète.) 


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à  la  manne,  sans  opium.— On  les  emploie  avec  succès, 
contre  le  rhume ,  la  bronchile  chronique,  l’asthme , 
etc.,  etc.  Elles  sont  légèrement  laxatives.  Leur  goût 
agréable  les  rend  particulièrement  précieuses  dans  les 
maladies  des enfans.—  A  Paris,  chez  POTARD,  pliar- 
macien  ,  lue  Saint-Honoré,  n»  271.—  En  province, 
dans  tonies  les  pharmacies. 


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de  SAllïï-SEll»l3  (Côte-d'Or),  dirigé  par  le  d’' 
GuETTET.Trajclcn  9  heures,  chemin  de  fer  de  Lyon, 
■station  ,de  Verrey  (Côte-d’Or).  —  Malades  pension¬ 
naires,  6  fr.  par  jour;  malades  externes,  4  fr.  50  c., 
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balion  de  l’Académie  de  médecine,  c’est  leur  signa¬ 
ler  un  aliment  que  les  praticiens  les  plus  distingués 
ordonnent  souvent,  depuis  plus  de  20  ans,  pour  les 
déjeûners  des  convalescens  et  des  dames  nour¬ 
rices.  Ses  propriétés  analeptiques  sont  aussi  très 
convenables  aux  sujets  faibles  eUaux  jeunes  enfans, 
chez  lesquels  il  réussit  parfaitement.  Bien  se  tenir 
en  garde  contre  les  imitations  et  contrefaçons  du 
Racahout  des  Arabes,  dont  M.  Delangreiiier  est 
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Cet  établissement,  fondé  depuis  25  ans,  des¬ 
tiné  aux  traitemeiis  des  maladies  aiguës  et  chroni¬ 
ques,  aux  opérations  chirurgicales  et  aux  accouclie- 
mens, vient  d’ajouter  aux  bains  de  toute  espèce  que 
l’on  y  trouve,  l’application  de  la  méthode  hydrothé¬ 
rapique.  MM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  le  jugeront  convenable  l’emploi  de  ce 
moyen.  —  Vaste  jardin.  Le  prix  de  la  pension  est 
modéré.  Les  malades  y  sonl  traités  par  les  médecins 
de  leur  choix.  


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orde  50  p.  100  de  remise  aux  médecins  et  aux 
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rue  Richer,  à  Paris. 


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Tome 


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Ce  donrnal  paraît  troi.  fols  par  semaine,  te  MAÏtM,  le  OtHClBI  et  le  SAM®»W. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  katoub,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

les  lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


aoWîtSAlB®.  —  1.  Paris  ;  Sur  la  séance  de  la  Société  de  chirurgie.  —II.  En- 
SE16NEJIENT  :  Lcçons  faites  au  Collège  de  France ,  par  M.  Magendie,  pendant 
le  semestre  d’iiiver.  —  Ht.  Travaux  originaux  ;  Du  traitement  abortif  des 
qniŸgdalUcs  aiguës.  —  IV.  Pathologie  ;  Nouvel  exemple  de  transmission  de  ia 
morve  aiguë  du  cheval  à  l'homme.  —  V.  Bibliothèque  :  Annales  delà  Société  na¬ 
tionale  de  médecine  de  Lyon.  —  VI.  Nouvelles  et  Faits  divers.—  Vit.  Feuil¬ 
leton  :  Causeries  hebdomadaires. 


PARIS,  LE  25  JmiV  1852. 

srn  LA  SÉANCE  DE  LA  SOCIÉTÉ  DE  GIIIRDRGIE. 


M.  Maisonneuve  a  fait  part  à  la  Soeiélé  de  deux  faits  qu’il  a 
observés,  à  une  année  d’intervalle,  dans  son  service  de  l’hô¬ 
pital  Cochin.  Le  premier  de  ces  faits  est  relatif  à  un  cas  de 
gangrène  traumatique  de  la  jambe,  suite  dé  fracture  ;  le  mem¬ 
bre  présenta  une  tuméfaction  considérable,  accompagnée 
d’emphysème.  On  pratiqua  des  incisions  multiples,  et  une  veine 
sous-cutanée  s’étant  trouvée  intéressée  par  l’instrument,  on 
vit  manifestement  sortir. du  vaisseau  des  bulles  de  gaz. 

Dans  le  second  fait,  il  s’agit  d’une  fracture  de  l’avant-bras, 
accompagnée  de  plaie  ;  la  gangrène  du  membre  survint  très 
rapidement  et  s’étendit  jusqu’au  coude,  des  gaz  se  développè¬ 
rent  dans  le  tissu  cellulaire,  et  cet  emphysème  remonta  jusqu’à 
l’épaule.  M.  Maisonneuve  pratique  l’amputation  du  bras  au- 
dessous  de  l’insertion  du  deltoïde,  au-dessus  des  limites  de  la 
mortification.  L’opération  faite  et  le  membre  disséqué,  on  re¬ 
connaît  dans  les  veines  la  présence  de  bulles  de  gaz,  qu’il  est 
facile  de  faire  sortir  par  la  pression.  M.  Maisonneuve  a  insisté 
sur  ce  fait,  qu’il  a  pratiqué  l’amputation  très  haut  afin  de  s’é¬ 
loigner  le  plus  possible  du  foyer  des  gaz  qui  ont  produit,  par 
leur  absorption ,  un  véritable  empoisonnement,  analogue  à 
celui  que  l’on  constate  toutes  les  fois  que  des  gaz  putrides  sont 
introduits  dans  l’économie. 

La  communication  faite  par  M.  Maisonneuve  a  fourni  ma¬ 
tière  à  une  excellente  dissertation  de  la  part  de  M.  Roux,  sur 
la  fréquence  plus  grande  de  la  gangrène  traumatique  dans  les 
fractures  du  membre  supérieur  que  dans  celles  du  msmbre 
inférieur.  Invoquant  les  souvenirs  de  sa  vaste  expérience,  le 
chirurgien  de  l’Hôtel-Dieu  a  démontré  tous  les  dangers  de 
l’application  d’un  appareil  trop  serré  dans  les  fractures  de 
l’avant-bras,  et  avec  cette  sincérité  scientifique  qui  l’honore, 
il  a  cité  un  fait  tfès  malheureux  qu’il  a  emprunté  à  sa  propre- 
pratique. 

M.  Gosselin  s’est  demandé  si  la  gangrène  peut  être  causée 
par  la  lésion  traumatique  seule,  ou  s’il  est  absolument  néces¬ 
saire  que  l’action  d’un  appareil  s’y  ajoute. 


M.  Maisonneuve  se  prononce  manifestement  pour  la  pre¬ 
mière  opinion,  et  invoque,  entr’autr.es  preuves,  le  fait  de  son 
dernier  malade,  chez  lequel  on'’^avffit"  appliqué  un  appareil  à 
fracture  très  peu  serré;  la  veille  du  jour  de  l’amputation, 
l’avant-bras  était  dans  un  état  des  plus  satisfaisans;  le  soir  de 
cé  même  jour,  l’interne  du  service  ne  constata  rien  d’appa¬ 
rent  ;  le  lendemain  matin,  on  trouva  une  gangrène  du  mem¬ 
bre,  mais  une  gangrène  humide  et  non  pas  une  gangrène  sèche. 
M.  Maisonneuve  s’est  surtout  attaché  à  faire  ressortir  les  ca¬ 
ractères  du  genre  de  gangrène  qu’il  a  observée.  Il  croit  que 
cette  gangrène  humide  reconnaît  pour  cause  une  sorte- de  con¬ 
tusion  des  vaisseaux  du  membre. 

M.  Marjolin  s’est  rattaché  à  l’opinion  de  M.  Maisonneuve, 
en  ce  qui  touche  la  spontanéité  de  la  gangrène  dans  quelques 
cas  de  fracture. 

M.  H.  Larrey  admet,  au  contraire,  que  la  gangrène'ne  se 
développe  dans  les  fractures  que  sous  la  condition  expresse 
qu’il  existe  quelques  circonstances  accessoires.  Ainsi,  pour  les 
fractures  de  l’avant-bras,  il  est  incontestable,  suivant  lui,  qu’il 
doit  y  avoir  une  cause  mécanique.  Du  reste,  M.  Larrey  s’est 
conformé  pleinement  à  l’opinion  de  M.  Roux,  relativement  à 
la  fréquence  plus  grande  de  la  gangrène  traumatique  dans  les 
membres  supérieurs  que  dans  les  membres  inférieurs. 

M.  H.  Larrey  a  présenté  quelques  considérations  pleines 
d’intérêt  sur  la  comparaison  entre  la  désarticulation  scapulo- 
humérale  et  l’amputation  du  bras  près  de  l'article.  Il  a  défendu 
avec  chaleur  l’opinion  de  son  père,  qui,  dans  des  cas  de  ce 
genre,  penchait  pour  l’extirpation  totale  du  membre. 

M.  Guersant  a  clos  ce  débat  en  faisant  part  à  la  Société  d’un 
certain  nombre  de  cas  de  gangrènes  par  compression  d’appa¬ 
reil  à  fractures  qu’il  a  observés  lui-même  ;  mais  dans  ces  di¬ 
verses  circonstances,  la  gangrène  était  parfaitement  limitée,  et 
il  n’existait  pas  cette  tuméfaction  générale  avec  un  emphy¬ 
sème  du  membre,  comme  dans  les  deux  observations  relatées 
par  M.  Maisonneuve. 

En  résumé,  la  discussion  qui  vient  d’avoir  lieu  au  sein  de 
la  Société  de  chirurgie ,  nous  semble  avoir  prouvé  qu’il  y  a 
dans  les  fractures  deux  sortes  de  gangrène  à  redouter  :  l’une, 
gangrène  sèche,  parfaitement  limitée,  est  le  résultat  de  la 
compression  exercée  par  l’appareil  à  fracture  ;  l’autre,  gan¬ 
grène  humide ,  accompagnée  de  tuméfaction  considérable  du 
membre  et  de  la  présence  de  gaz  dans  le  tissu  cellulaire  et 
dans  les  veines,  est  complètement  indépendante  de  la  com¬ 
pression,  mais  sa  cause  prochaine  ne  semble  pas  parfaitement 


connue.  En  outre,  la  présence  de  gaz  dans  les  veines  du  memJ 
bre,  constatée  par  M.  Maisonneuve,  explique  parfaitement  ces 
accidens  si  rapides  d’intoxication  qui  surviennent  alors,  l’ab¬ 
sorption  s’exerçant  avec  la  plus  grande  facilité  par  l’intermé¬ 
diaire  des  veines  qui  portent  les  gaz  putrides  dans  la  circula¬ 
tion  générale. 

Au  commencement  de  la  séance,  le  bureau  de  la  Société  a 
été  renouvelé.  Ont  été  nommés  : 

Président .  M.  Guersant. 

Vice-président .  M.  Denonvilliers. 

Secrétaire .  M.  Marjolin. 

Vice-secrétaire .  M.  Laborie. 

Trésorier .  M.  Debout. 

Dr  FaNO, 

Prosecteur  de  la  Faculté. 


EIVSEIGIVEMENT. 

LEÇONS  FAITES  AO  COLLÈGE  DE  FRANCE,  P.VR  M.  MAGENDIE, 
PENDANT  LE  SEMESTRE  D’HIVER  ; 

Recueillies  et  analysées  par  M.  Faüconnf.au-Dufresne  {'). 

SUITE  des  études  ET  EXPÉRIENCES  -CONCERNANT  l’iNFLUENCE  DU 
RÉGIME  SUR  LA  COMPOSITION  DU  SANG. 

Deuxième  série  d’expériences. 

Les  expériences  de  cette  série,  ipn  sont  relatives  à  l’état  du  sang  chez 
un  animal  privé  de  nourriture,  vont  offrir  un  intérêt  bien  plus  grand 
que  celles  de  la  série  précédente.  Ce  genre  d’essais  se  rattachait  à  une 
question  pratique  concernant  l’armée.  Il  y  avait  de  l’utilité  à  savoir  pen¬ 
dant  combien  de  temps,  dans  un  siège,  une  campagne,  un  cheval  pou¬ 
vait  continuer  de  servir  étant  privé  de  nourritui'c.  La  commission  d’hy¬ 
giène  hippique,  instituée  par  le  ministre  de  ia  guerre,  a  fait  ces  expéri¬ 
mentations  sur  de  nombreux  chevaux  et  a  constaté  qu’ils  pouvaient  faire 
un  cei  tain  service,  pendant  huit  jours,  sans  manger  ni  boire.  Au  point 
de  vue  de  la  gueri-e,  cette  question  était  importante  à  résoudre. 

Un  physiologiste  de  la  trempe  de  M.  Magendie  ne  pouvait  en  rester 
là,  surtout  ayant,  comme  président  de  cette  commission,  de  nombreux 
chevaux  morveux  dont  il  lui  était  permis  de  disposer.  Il  a  voulu  savoir 
quel  était  l’état  du  sang  aux  diverses  périodes  de  la  diète  ;  il  voulait  aussi 
constater  l’état  général  et  successif  d’un  cheval  qu’on  laisserait  mourir 
de  faim  et  le  comparer  à  ce  qu’il  avait  déjà  observé'  sur  des  chiens  pri¬ 
vés  de  nourriture  ou  qui  n’avaient  reçu  que  des  substances  non  nutri¬ 
tives,  telles  que  la  gélatine,  l’albumine  et  la  fibrine. 

Première  expérience.  —  Une  Jument  blanche,  morveuse,  âgée  de  9 

(I)  Voir  l’ÜNioN  médicale  des  3,  6  Janvier,  24  Avril,  8,  18  Mai  et  12  Juin. 


Feuilleton. 


CAUSERIES  HEBDOMADAIRES. 

APHORISMES  professionnels. 

Le  corps  médical  semble  n’attendre  et  n’espérer  les  améliorations 
auxquelles  il  aspire  que  des  pouvoirs  publics.  S’il  n’y  avait  là  une  illu¬ 
sion  complète,  il  y  aurait  pour  lui  un  grand  danger.  Quelle  que  soit  la 
forme  politique,  le  coi-ps  médical  ne  peut  que  perdre  à  ce  que  le  gou¬ 
vernement  se  mêle  de  ses  affaires  intérieures.  Si  c’est  le  principe  de 
l’autorité  qui  gouverne ,  ce  principe  lui  confisquera  le  peu  de  libertés 
professionnelles  qu’il  possède  encore.  Si  c’est  le  principe  opposé ,  il 
sera  sacrifié  aux  exigences  populaires.  Ecueil  des  deux  côtés. 

Il  est  des  temps  et  des  circonstances  où  ce  que  le  corps  médical  a  de 
mieux  à  faire,  c’est  de  faire  le  mort. 

Les  pharmaciens  qui  s’agitent  beaucoup  à  cette  heure  devraient  s’in¬ 
fuser  le  précédent  aphorisme.  Je  tremble  pour  eux  que  tout  le  bruit 
qu’ils  font  ne  soit  enfin  entendu.  Il  est  un  apologue ,  toujours  jeune  et 
éternellement  vrai,  dont  je  ne  veux  pas  rappeler  le  titre,  qui  blesserait 
ces  Messieurs.  Mais,  pour  Dieu,  qu’ils  le  relisent  donc  ! 

Que  demander  à  la  loi  ?  La  répression  du  charlatanisme  médical  ? 
Mais,  y  pense-t-on?  On  peut  hardiment,  défier  les  cinq  classes  de 
l’Institut,  réunies  et  fortifiées  de  toutes  les  Académies  et  corps  savans 
èe  l’Europe,  de  donner  une  bonne  définition  du  charlatanisme  médical. 
Il  en  est  de  lui  comme  du  médicament,  substantif  singulier  masculin 
dont  on  n’a  Jamais  pu  donner  l’acception  précise.  Les  dattes  et  les  figues 
sèches,  le  raisin  sec  et  le  biscuit  de  mer,  ne  sont  pas  des  médlcamens, 
leur  usage  constitue  cependant  une  méthode  de  traitement  contre  la 


syphilis  constitutionnelle  (traitement  arabique),  encore  quelquefois  pra¬ 
tiquée  en  Provence.  Se  coiffer  d’un  chapeau  à  larges  bords  peut  être  un 
goût  fort  Inoffensif,  c’est  cependant  une  enseigne  pour  quelques  méde¬ 
cins. 

Il  est  aussi  facile  de  supprimer  le  charlatanisme  que  la  sottise  et  la 
crédulité. 

S’armer  en  guerre  contre  le  charlatanisme,  c’est  quelquefois  en  faire 
acte. 

.  Au  degré  d’exactitude  des  sciences  on  peut  juger  du  nombre  de  leurs 
charlatans.  Il  n’y  a,  pas  de  charlatans  géomètres,  il  y  en  a  peu  de  phy¬ 
siciens,  il  y  en  a  quelques-uns  parmi  les  chimistes ,  il  y  en  a  beaucoup 
plus  parmi  les  météorologues,  qui  font  encore  des  almanachs,  La  mé¬ 
decine  aura  longtemps  encore  aussi  ses  Mathieu  Laensberg. 

Le  public,  d’ailleurs,  fait  plus  de  charlatans  que  la  science  elle-même. 
Le  monde  se  montre  si  inintelligent  en  tout  ce  qui  concerne  la  méde¬ 
cine,  qu’il  n’est  pas  de  médecin  qui  ne  soit  tenu  h  quelques  frais  de 
mise  en  scène.  La  médecine  est  peut-être  la  seule  profession  où  il  ne 
soit  pas  permis  de  faire  de  l’art  pour  l’art.  Qu’il  soit  savant,  qu’il  ne  soit 
qu’artiste,  le  médecin  qui  cherche  des  cliens  et  qui  veut  conserver  ceux 
qu’il  possède,  est  obligé,  neuf  fois  sur  dix,  d’exagérer  l’exactitude  de  sa 
science  ou  la  puissance  de  son  art. 

Simplicité,  modestie,  vérité ,  conditions  charmantes  partout  ailleurs 
qu’auprès  des  malades.  Simplicité  se  traduira  par  hésitation,  modestie 
par  doute  de  soi-même,  vérité  par  impolitesse. 

Rester  dans  les  limites  d’une  habile  assurance  sans  tomber  dans  les 
ridicules  vanteries  du  fanfaron,  c’est  là  le  talent  suprême  des  médecins. 

Et  même,  entre  la  modestie  savante  et  l’igporante  fanfaronnade,  le 
choix  du  public  est  tellement  certain,  qu’il  faut  posséder  un  sens  moral 


très  élevé  pour  ne  pas  se  conduire  toujours  en  vertu  de  cet  adage  : 
F aigus  vult  decipi,  decipiatur. 

Ces  mots  :  il  faut  rassurer  le  moral  du  malade ,  sont  un  manteau 
commode  qui  couvre  bien  des  hâbleries,  et  qui  les  justifient  quelque¬ 
fois. 

La  médecine  est  la  seule  profession  où  le  mensonge  soit  un  devoir. 

La  mise  en  scène  du  grand  drame  de  la  vie  médicale  n’est  pas  suscep¬ 
tible  d’une  indication  générale,  parce  qu’elle  peut  varier  selon  les 
lieux,  les  temps  et  les  hommes.  Le  médecin  à  Carcassonne  n’est  pas 
tenu  aux  mêmes  obligations  que  le  médecin  h  Paris,  les  exigences  pro¬ 
fessionnelles  sont  différentes  h  la  campagne  et  h  la  ville,  la  qualité  des 
habitans  influe  aussi  sur  la  conduite  extérieure. 

Ne  heurter  de  front  et  de  prime  abord  ni  les  préjugés  ni  les  coutumes 
du  pays  où  l’on  veut  exercer  la  médecine,  est  une  conduite  prudente  et 
habile. 

Ces  préjugés  et  ces  coutumes  reconnaissent  presque  toujours  pour 
origine'et  pour  cause  la  pratique  du  médecin  auquel  vous  succédez.  S’il 
purgeait  beaucoup,  s’il  purgeait  trop,  gardez-vous  de  ne  pas  purger  du 
tout;  vous  n’inspireriez  aucune  confiance.  Le  pli  est  pris,  et  ce  n’est  que 
graduellement  que  vous  pourrez  arriver  h  une  pratique  plus  rationnelle, 
selon  vous. 

La  chance  la  plus  heureuse  est  de  tomber  dans  un  pays  où  les  habi¬ 
tans  ne  soient  pas  liabitués  à  être  drogués.  Une  cure  heureuse ,  dans 
ces  circonstances,  corroborée  d’un  long  mémoire  d’apothicaire,  voilà 
de  quoi  accaparer  toute  la  bonne  clientèle  du  pays. 

Souvenez-vous  d’avoir  toujours  l’air  de  faire  quelque  chose ,  alors 
même  et  surtout  quand  vous  ne  faites  rien.  S’abstenir  de  toute  médica¬ 
tion  est  quelquefois,  sans  contredit,  d’une  pratique  intelligente  et  hon- 


306 


ans,  (lu  nom  de  Carotte,  a  donc  été  soumise  à  celle  cruelle  épreuve.  Il 
ne  lui  était  donné  que  six  litres  d’eau  par  vingt-quatre  heures. 

Après  sixjom's  d'abstinence,  on  lui  fit  une  petite  saignée.  Le  sang, 
présenté  dans  une  éprouvette,  offrait  un  aspect  remarquable.  On  y 
voyait  deux  parties  distinctes  :  l’une,  blanche,  était  en  haut,  c’était  de 
la  fibrine,  moins  les  globules  ;  l’autre,  rouge,  était  en  bas,  les  globules 
s’y  étaient  concentrés.  Ces  deux  parties  constituent  le  caillot  blanc  et  le 
caillot  rouge  des  vétérinaires.  On  ne  remarquait  pas  de  sérosité.  Le 
raisonnement  faisait  prévoir  un  résultat  opposé ,  car-dans  le  sang  d’un 
animal  qui  n’a  pour  toute  réparation  que  de  l’eau,  celle-ci  ne  devrait- 
elle  pas  dominer  ?  Il  est  bon  pourtant  de  prévenir  qu’après  un  plus  long 
repos,  la  partie  fibrineuse  du  caillot  se  contractera  et  chassera  l’eau  qu’il 
contient.  —  Par  comparaison,  M.  Magendie  a  montré  un  sang  provenant 
d’un  cheval  également  morveux,  mais  qui  mange  ;  ce  sang,  plus  contractile, 
contenait,  au  contraire,  une  quantité  considérable  de  sérum.  Il  convient 
de  noter  que,  chez  les  chevaux,  il  y  a  comparativement  moins  de  sérum  que 
chez  l’homme. La  sérosité  s’est,  en  effet,  échappée  plus  tard  du  caillot  blanc 
du  sang  de  lajument,  et,  deux  jours  après,  M.  Magendie  a  pu  faire  voir 
qu’il  y  en  avait  beaucoup.  Ce  caillot  blanc  adhérait  en  haut  au  bouchon  • 
de  l’éprouvette  ;  là,  il  avait  assez  de  largeur,  mais  ailleurs  il  avait  perdu 
la  moitié  de  son  volume.  Pour  connaître  au  juste  la  quantité  d’eau  que 
contient  le  caillot,  il  faut  égoutter  le  sang  sur  un  filtre  et  le  presser  ;  il 
faudrait  même  laisser  évaporer  l’eau  et  peser  le  résidu.  On  voit  qu’il  y  a 
de  l’importance  à  ne  pas  se  contenter  du  premier  aspect.  Dans  les  clini¬ 
ques,  il  serait  souvent  utile  de  garder  le  sang  un  certain  nombre  de  jours, 
pour  mieux  juger  de  la  véritable  proportion  du  caillot  et  de  la  sérosité. 

Au  huitième  jour  de  l’abstinence,  du  sang  ayant  encore  été  tiré,  on 
remarquait  du  sérum  dessus,  dessous  et  autour  du  caillot  blanc.  Le 
daillot  rouge  était  encore  assez  considérable,  mais  il  était  mal  pris  et 
mal  coloré.  La  jument  ne  paraissait  guère  se  ressentir  de  l’absence  d’ali¬ 
mentation  ;  elle  marchait  et  courait  comme  si  de  rien  n’était. 

Au  quinzième  jour,  son  état  physique  était  peu  altéré;  l’amaigrisse¬ 
ment  était  à  peine  notable  ;  elle  était  prête  à  courir  quand  on  la  sortait 
de  l’écurie.  Le  sang  extrait  h  cette  époque,  présentait  cependant  des  mo¬ 
difications  remarquables  ;  la  portion  défibrinée  était  prise  entièrement 
en  une  masse  d’un  rouge  extrêmement  foncé  et  presque  noir;  c’était  à 
peine  si  l’on  voyait  encore  à  la  surface  une  légère  couche  de  sérum.  Ce 
n’était  pas,  toutefois,  que  cçt  élément  fût  devenu  moins  abondant,  le 
contraire  avait  plutôt  lieu  ;  seulement,  il  semblait  avoir  plus  de  dilïicullé 
à  se  séparer  du  caillot,  et  il  a  fini  par  s’en  dégager  comme  cela  s’était 
effectué  dans  la  première  saignée.  La  portion  de  la  dernière  saignée,  qui 
avait  été  défibrinée,  en  contenait  une  très  grande  quantité.  Or,  la  môme 
quantité  devait  évidemment  exister  dans  la  portion  non  défibrinée.  Le 
peu  de  sérum  que  l’on  pouvait  observer  d'abord  était  extrêmement  li¬ 
quide  et  il  n’y  existait  point  de  caillot  blanc,  comme  cela  a  lieu  dans 
l’état  normal.  Pourquoi  le  caillot  retient-il,  dans  ce  cas,  le  sérum  avec 
tant  d’opiniâtreté  ?  Qui  pourrait  le  dire,  plus  que  la  cause  première  de 
la  coagulation  du  sang  au  sortir  de  l’économie ,  et  que  celte  suite  de 
phénomènes  qui  s’y  succèdent  et  qui  semblent  être  des  manifestations 
d'une  vie  presque  éteinte  ? 

Àti  dix-septième  jour,  le  sang  était  pris  en  masse  et  ne  paraissait 
pas  avoir  perdu  ses  propriétés  ;  un  peu  d’eau  se  séparait  seulement  par 
la  base.  A  l’aspect  de  ce  sang,  on  n’aurait  pas  soupçonné  que  Laninial 
souffrît.  Une  partie  ayant  été  agitée,  la  fibrine  se  forma  en  petites  masses 
à  la  surface. 

Au  vingtième  jour,  l’aspect  de  lajument  avait  beaucoup  changé;  ses 
poils,  devenus  d’une  couleur  sale  ,  étaient  allongés  et  hérissés  comme 
ceux  d’un  ours.  Ses  yeux  étaient  vitreux  et  comme  artificiels;  du 
reste,  sans  injection  ni  sécrétion  ;  la  cornée  était  devenue  d’un  jaune 
verdâtre  très  prononcé.  Un  tel  aspect  singulier  aurait  pu  faire  croire 
qu’elle  était  aveugle  ;  il  n’en  était  pourtant  rien.  Ce  changement  s’était 
opéré  assez  rapidement.  A  part  cela,  elle  se  soutenait,  paraissait  même 
encore  assez  vigoureuse.  On  la  fit  courir  à  la  longe,  et,  ayant  entendu 
le  claquement  du  fouet,  elle  se  mit  h  courir  plus  vîte.  On  ne  se  doutait 
pas  qu’elle  eût  subi  une  abstinence  aussi  prolongée.  Ses  artères,  peu 
distendues^  donnaient  un  pouls  faible,  mais  sans  fréquence.  On  a  tiré 


nête,  mais  sauvez  toujours  les  apparences  et  faites  que  le  malade  ne 
s’aperçoive  pas  de  votre  inaction. 

Passer  pour  savant ,  telle  est  la  grande  aOâdre  du  médecin.  Il  en  est 
de  la  science  médicale  comme  de  la  fortune.  Si  l’on  vous  croit  riche, 
vous  avez  du  crédit  ;  si  l’on  vous  croit  savant,  vous  avez  des  cliens.  Mal¬ 
heureusement,  pour  l’humanité,  il  est  plus  difficile  de  passer  pour  riche 
quand  on  ne  l’est  pas,  que  d’être  cru  savant  quand  on  n'en  a  que  les 
apparences. 

Le  début  du  médecin ,  dans  les  petites  villes,  est  un  coup  de  dez  qui 
peut  amener  une  bonne  ou  une  mauvaise  chance.  Le  médecin  qui  arrive 
est  inévitablement  assailli  par  deux  classes  de  malades  peu  agréables, 
ceux  qui  ont  été  abandonnés  par  leur  médecin,  et  ceux  qui  quittent  leur 
médecin  faute  de  paiement.  Acceptez-les  tous  [d’abord,  vous  ferez  votre 
triage  après.  Parmi  les  premiers ,  il  peut  se  trouver  des  malades  cura¬ 
bles,  et  ces  cures  ont  toujours  un  grand  retentissement.  Servez-vous  des 
seconds  comme  de  trompettes.  Un  homme  intelligent  doit  savoir  utiliser 
tous  les  matériaux  qu’il  a  sous  la  main. 

Amédée  Latoxih. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

EMPOISONNEMEMT  PAR  LE  CIDRE.— On  se  rappelle  l’émotion  causée, 
il  y  a  quelques  mois,  par  des  cas  nombreux  d’empoisonnement  par  le 
cidre.  Plusieurs  personnes  succombèrent  ;  beaucoup  tombèrent  grave¬ 
ment  malades.  L’enquête  démontra  que  plusieurs  brasseurs  clarifiaient 
leur  cidre  au  moyen  de  l’acétate  de  plomb. 

Par  suite  de  ces  faits,  les  sieurs  Charles-Victor  Henon,  brasseur;  Dor- 
vet,  son  commis  ;  François-Albert  Richebe ,  brasseur  ;  Léon  Vaudoré, 
brasseur  ;  Wandelin ,  son  associé ,  et  Steinacher,  brasseur,  étaient  tra¬ 
duits  devant  la  6'  chambre,  savoir  :  Henon,  Dorvet,  Steinacher,  comme 
prévenus  d’homicide  par  imprudence,  de  blessures  graves,  de  lésions 


un  peu  de  sang  ;  il  paraissait  naturel  ;  il  était  pris  en  masse  ,  possédant 
encore  la  qualité  si  importante  de  la  coagulation  ;  peu  de  sérum  en  sor¬ 
tait.  Une  portion  de  ce  sang  ayant  été  battue  pour  en  retirer  la  fibrine,  on 
vit  celle-ci  en  dessus  par  petits  paquets  blanchâtres. — Mais,  dans  une  pe¬ 
tite  saignée  pratiquée  au  vingt-deuxième  jour,  le  sang  était  devenu  li¬ 
quide  ;  sa  fibrine  était  essentiellement  altérée. 

Enfin,  la  7nort  survint  après  vingt-quatre  jours  d’abstinence  com¬ 
plète  ,  sauf  les  six  litres  d’eau  qu’on  n’avait  pas  cessé  de  donner  par 
jour.Les  yeux  étaient  devenus  rouges,  gonflés  et  chassieux.— L’autopsie, 
faite  par  des  vétérinaires  instruits,  a  fourni  les  détails  qui  suivent  :  Un 
épanchement  sanguin  considérable  existait  dans  l’estomac  et  les  intes¬ 
tins  ;  l’intestin  grêle  contenait  beaucoup  de  sang  ,  mais  surtout  le  cæ¬ 
cum.  On  en  trouva  aussi  dans  le  péricarde.  A  vue  d’œil ,  on  a  estimé 
qu’il  y  en  avait  trente  litres  d’épanché.  On  a  recueilli  des  échantillons 
de  ce  sang,  il  éîait  d’un  brun  foncé,  sans  aucune  cohésion.  Pour¬ 
quoi  ce  sang  ne  s’est-il  pas  épanché  dans  d’autres  cavités  ?  Cependant 
les  organes  étaient  engoués  du  sang  qui  s’y  était  extravasé.  M.Magendie 
ne  se  rappelle  pas  avoir  observé  des  épancheraens  semblables  dans  ses 
précédentes  expériences.  L’hémorrhagie  intérieure  avait  dû  activer  la  mort, 
car  d’autres  animanx,  au  régime  unique  de  l’eau,  avaient  continué  de  vi¬ 
vre  plus  longtemps.  11  est  vrai  qu’on  avait  saigné  assez  souvent  cette  ju¬ 
ment  ,  quoique  légèrement.  On  ne  doit  pas  non  plus  oublier  qu’elle 
était  atteinte  de  la  morve. 

Voici  le  résultat  de  quatre  analyses  du  sang  qui  a  été  retiré  aux  di¬ 
verses  périodes  de  l’expérience. 

P®  saignée.  2®  saignée.  3®  saignée.  4e  saignée. 


Albumine  et  sels.  8,792  10,246  9,276  7,681 

Globules .  8,696  8,651  9,761  16,189 

Fibrine .  0,345  0,223  0,691  0,609 

Eau .  82,167  80,880  80,292  75,521 


100,000  100,000  100,000  100,000 

Matériaux  solides 

du  sang .  17,833  19,120  19,708  24,479 


Il  faut  d'abord  noter  qu’en  général  on  trouve  moins  de  difféi'ences 
dans  les  diverses  analyses  du  sang  de  celte  jument  h  la  diète  absolue, 
que  dans  celles  des  chevaux  soumis  aux  divers  régimes  indiqués.  Com¬ 
ment  comprendre  qu’après  une  abstinence  aussi  prolongée,  il  y  ait  au¬ 
tant  d'albumine  dans  le  sang  que  chez  des  chevaux  bien  nourris,  et 
surtout  que  celle  albumine  ait  éprouvé  les  variations  qu’on  voit  dans 
ces  quatre  analyses.  Ce  qui  est  relatif  aux  globules  ne  doit-il  pas 
surprendre  encore  davantage?  En  effet,  au  chiffre  8  dans  la  première 
analyse,  ils  finissent  par  arriver,  dans  la  dernière,  à  celui  de  16,  tandis 
que  chez  les  chevaux  ci-dessus,  ils  sont  quelquefois  descendus  5  un 
chiffre  très  has,  mais  n’ont  jamais  dépassé  10.  L’abstinence  ne  ferait 
donc  pas  diminuer  les  globules ,  et  ceux-ci,  même,  examinés  au  micros¬ 
cope,  n’ont  rien  montré  de  particulier.  Il  est  remarquable  également 
que  la  fibrine,  élément  par  excellence  du  sang ,  se  soit  généralement 
maintenue  h  un  chiffre  plus  élevé  que  chez  les  chevaux  en  expérience. 
Chose  vraiment  singulière  !  Veau  se  trouve  en  minimum  chez  une  bête 
qui  n’a  pu  ingérer  que  de  l’eau.  Enfin,  l’ensemble  des  substances  so¬ 
lides  du  sang  s’est  maintenue  au  maximum. 

Il  est  convenable,  toutefois,  de  remarquer  que  nous  n’avons  pas  les 
moyens  de  constater  les  qualités  véritables  des  élémens  du  sang.  L’albu¬ 
mine  ét  la  fibrine  ne  peuvent-elles  pas  s’altérer  ?  On  sait  que  la  fibrine 
n’est  pas  la  même  suivant  le  temps  de  sa  formation,  que,  lorsqu’on  la  re¬ 
tire  du  sang,  elle  se  reproduit  différente  de  la  fibrine  normale.  Les  glo¬ 
bules  peuvent  sans  doute  aussi  s’altérer.  On  peut  donc  soupçonner  que  des 
altérations  se  préparaient  dans  les  élémens  du  sang  de  Carotte,  et  exis¬ 
taient  avant  qu’il  ait  été  possible  de  les  reconnaître.  Deux  jours  avant 
sa  mort,  un  signe  indiquait  que  le  sang  avait  perdu  ses  qualités  natu¬ 
relles  ;  il  était  devenu  liquide ,  ce  qui  prouvait  que  sa  fibrine  n’était 
plus  propre  à  entretenir  la  vie.  Le  sang  qui  fut  recueilli  après  la 
mort,  oflrait  une  altération  encore  plus  grande;  il  était  acide;  on  ne 
pouvait  plus  dire  que  ce  fût  du  sang,  bien  que  son  odeur  le  rappelât  en¬ 


core  ;  les  élémens  paraissaient  tous  confondus  dans  le  sérum,  et  r 
ne  voyait  plus  de  globules  au  microscope. 

M.  Leconte  a  fait  l’analyse  de  ce  sang  altéré,  autant  qu’on  peiitoné 
rersur  un  sang  qui  ne  se  coagule  plus,  et  où  il  y  a  confusion  dans  ses 
élémens,  ce  qui  oblige  de  les  calculer.  Ne  pouvant  trouver  les  globules 
il  a  réuni  les  substances  solides  qui  ont  donné  le  résultat  suivant  :  ’ 


Fibrine . .  00,018 

Parties  solides . 18,102 


Dans  l’examen  qui  a  été  fait  de  la  fibrine,  on  l’a  trouvée  en  suspen¬ 
sion  sous  forme  de  filamens  irréguliers  et  à  peine  visibles  à  l’œil  nu 
Mise  dans  l’eau,  elle  avait  l’aspect  de  particules  voltigeantes.  Une  por¬ 
tion  a  dû  se  dissoudre  dans  le  sérum,  ce  qui  sans  doute  a  empêché  d’en 
bien  préciser  la  quantité. 

Tout  n’est-il  pas  matière  à  étonnement  dans  la  singulière  observation 
qui  vient  d’être  racontée?  Ne  renvcrse-t-elle  pas  toutes  les  idées  reçues? 

Qui  aurait  pu  supposer  que  les  élémens  du  sang  pouvaient  se  multiplier 
à  mesure  qu’un  animal  était  soumis  à  l’abstinence?  Que  penser  de  tout 
ce  qui  a  été  dit  sur  les  causes  de  l’anémie,  sur  les  résidiats  d’une  nour¬ 
riture  insuffisante ,  sur  les  avantages  de  tel  ou  tel  régime  ?  Si  l’on  se 
croyait  autorisé  à  penser  qu’il  existe  des  différences  dans  le  sang  par 
suite  de  mauvaises  nourritures,  comnie  celles  dont  usent  I  s  ,)  mi  j 
gens,  on  peut  juger,  d’après  ces  analyses,  jusqu'à  quel  point  il  a  été 
possible  de  s’ajjuser.  Comment  donc  s’entretient  le  sang,  puisque  après 
vingt-deux  jours  de  diète  absolue,  il  peut  encore  offrir  les  conditions  ou 
du  moins  les  apparences  d’un  sang  normal  ?  Ne  'serait-on  pas  tenté  dese 
demander  s’il  est  besoin  de  manger  pour  entretenir  le  sang  en  bonne 
composition,  car  ce  liquide  ne  pouvait  faire  dire  si  la  jument  mangeait 
ou  ne  mangeait  pas  ? 

Il  semble  qu’une  composition  identique  du  sang  soit  indispensable  à 
la  vie,  et  qu’elle  ne  doit  pas  changer,  quel  que  soit  le  genre  de  nourri¬ 
ture  ;  c’est  ainsi  que  le  sang  du  cheval,  qui  est  nourri  de  fourrages,  res¬ 
semble  à  celui  de  l’homme  qui  se  sustente  avec  de  la  viande.  Que  nous 
fassions  usage  des  viandes  deboucherie,  de  poisson,  de  pain  ou  de  légu¬ 
mes,  le  sang ,  malgré  la  diversité  du  régime ,  ne  diffère  pas  sensible¬ 
ment.  Des  différences  existent  sans  doute,  mais  elles  ne  sont  pas  trou¬ 
vées,  et  celles  qui  ont  pu  être  constatées  ne  sont  pas  conformes  à  ce 
qu’on  attendait.  Pourquoi  les  carnassiers  et  les  herbivores  ont-ils  les 
globules  du  sang  arrondis,  tandis  que  ces  globules  sont  ovoïdes  chez  les 
oiseaux?  Pourquoi  sont-ils  plus  gros  chez  les  poissons?  Pourquoi,  chez 
les  reptiles,  sont-ils  différons  de  ceux  despoissons  ?Nous  l’ignorons.  Ona 
vu,  du  reste,  dans  le  discours  d’ouverture  de  ces  leçons,  que,  si  l’on  mélange 
des  sangs  sur  les  animaux  vivans,  cesçlivers  globules  s’harmonisaient  avec 
ceux  du  sang  qui  les  recevait.  Pourquoi  alors  perdent-ils  leurs  formes? 

Dans  l’abstinence  prolongée  ,  comment  le  sang  se  répare-t-il  ?  Il  reprend 
peut-être  des  élémens  qui  disparaissent  alors  de  l’ensemble  du  corps,  la 
graisse  surtout;  mais  on  ignore  comment  cela  s’opère.  On  ne  sait  pas 
non  plus  comment  le  sang  se  détruit  etsi  sa  destruction  a  lieu  d’une  ma¬ 
nière  régulière  ;  il  s’en  perd  sans  doute  par  l’urine,  les  transpirations  eu-  jj 
tanée  et  pulmonaire,  etc.  Ne  serait-il  pas  possible  que  la  nourriture  eût  I 

plus  d’influence  sur  la  quantité  que  sur  la  qualité  du  sang  ?  Il  faudrait 
alors  s’assurer  si  cette  quantité  ne  diminue  pas  et  s’il  faut  la  rapporter 
aux  alimens.  Les  chirurgiens  ont  remarqué,  de  tout  temps,  qu’un  ma¬ 
lade  qui  avait  perdu  beaucoup  de  sang  dans  une  opération  pouvait  suc¬ 
comber  rapidement  ;  la  même  remarque  a  été  faite  par  les  accoucheurs. 

Il  est  probable  que  la  vie  ne  peut  plus  s’entretenir  au-dessous  d’une 
certaine  quantité  de  sang,  quantité  qui  doit,  d’ailleurs,  varier  beaucoup 
suivant  les  individus. 

Tous  ces  phénomènes  sont  plongés  pour  nous  dans  la  plus  grande 
obscurité  ;  cette  constatation  n’est  pas  sans  utilité  si  elle  doit  nous  por¬ 
ter  à  de  nouvelles  recherches.  La  nécessité  de  ces  recherches  se  pré¬ 
sente  dans  toute  son  extension  quand  il  s’agit  d’étudier  une  maladie, 
car  on  sait  que  le  sang,  par  sa  composition,  a  la  plus  grande  influence 
sur  la  vie.  Si  les  proportions  dans  ses  élémens  viennent  à  subir  de  gran¬ 
des  modifications ,  les  animaux  périssent.  Il  en  est  de  même  si  des  élé¬ 
mens  hétérogènes  s’y  Introduisent ,  si  des  fermens  viennent  à  y  réagir. 


intérieures.  Involontaires ,  et  les  autres  de  ce  dernier  chef  seulement. 
Vingt-trois  parties  civiles  réclamaient  des  dommages  intérêts  qui  ne  s’éle¬ 
vaient  pas  à  moins  de  100,000  fr.  répétés  envers  Henon,  et  20,000  fr. 
envers  Steinacher. 

Le  ministère  public  procédait  seul  à  l’égard  des  autres  prévenus.  Tous 
déclaraient  ou  n’avoir  pas  employé  de  l’acétate  de  plomb  dans  leur  ci¬ 
dre  ou  s’en  être  servis  comme  moyen  de  clarification.  Le  tribunal  a 
consacré  trois  audiences  au  jugement  de  celte  affaire,  et,  sur  les  con¬ 
clusions  de  M.  le  substitut  Dupré-Lasalle ,  M'  Allou  entendu  pour  M. 
Henon,  M'  de  Normandie  plaidant  pour  Steinacher,  a  condamné  Henon 
à  dix-huit  mois  de  prison,  600  fr.  d’amende  ;  Dorvet  à  six  mois  de  la 
même  peine,  50  f.  d’amende  ;  Steinacher,  à  huit  mois  de  prison,  5D0  f, 
d’amende,  et,  statuant  sur  lès  dommages-intérêts,  les  a  fixés,  en  ce  qui 
concerne  Henon,  à  24,050  fr.;  en  ce  qui  concerne  Dorvet,  à  2,500  fr.; 
à  l’égard  de  Steinacher,  à  1,500  fr.  —  Vaudoré  et-Wandeling  subiront 
chacun  trois  mois  d’emprisonnement,  100  fr.  d’amende. 

ÉPIDÉMIES.  —  La  fièvre  miliahe  sévit  en  ce  moment  à  Bernay  et 
dans  les  environs  ;  elle  n’a  revêtu  cependant  le  caractère  épidémique 
qu’à  Bournainville.  Depuis  le  commencement  de  l’épidémie ,  97  per¬ 
sonnes  en  ont  été  victimes,  et,  chose  assez  extraordinaire,  les  femmes 
seules  paraissent  en  être  affectées.  A  la  date  des  dernières  nouvelles, 
il  y  avait  encore  dans  la  commune  15  malades  du  même  sexe ,  dont  4 
dans  la  situation  la  plus  grave. 

HYGIÈNE  PUBLIQUE.  —  Le  congrès  d’hygiène  publique  qui  a  été 
tenu  à  Bruxelles  le  22  septembre  dernier,  avec  l’autorisation  du  gouver¬ 
nement,  sous  la  présidence  de  M,  Vleminckx,  président  de  l’Académie 
royale  de  médecine,  et  dans  lequel  MM.  Duepétlaux  et  Theis  ont  rem¬ 
pli  les  fonctions  de  secrétaires ,  a  examiné  une  foule  de  graves  et  im¬ 
portantes  questions  relatives  aux  meilleurs  moyens  d’assainir  les  villes  et 
les  campagnes.  Sans  espérer  que  ce  congrès  ait  une  bien  grande  in¬ 
fluence  sur  les  solutions  que  le  gouvernement  belge  donnera  à  ces 
questions  et  surtout  que  ces  solutions  s’accomplissent  prochainement. 


nous  signalons  aux  hommes  qui  s’occupent  de  celte  partie  de  la  science 
le  compte-rendu  des  séances  de  cette  réunion  scientifique. 

NÉCROLOGIE.  —  M.  le  docteui’ Juge ,  ancien  médecin  des  armées, 
ancien  vice-président  du  Conseil  de  salubrité,  vient  de  terminera  83  ans 
une  utile  et  laborieuse  carrière. 

Nous  avons  aussi  à  annoncer  la  mort  du  célèbre  chimiste  et  profes- 
seiu-  de  l’üniversité  de  Munich,  André  Buchner,  auquel  on  doit  d’im¬ 
menses  travaux,,  consignés,  pour  la  plupart,  dans  son  Répertoire  de 
pharmacie,  ouvrage  en  41  volumes  in-S®,  dont  la  réputation  ne  s’est 
pas  démentie. 

ALIÉNATION  MENTALE.  —  La  Gozetta  medicü  lombarda  annonce, 
dans  son  n"  46,  que  son  supplément  sera  à  l’avenir  réservé  aux  travaux 
des  médecins  aliénistes  de  l’Italie ,  et  que  cette  partie  du  journal  sera 
sous  la  direction  d’un  médecin  très  expert  en  matière  d’aliénation ,  M. 
le  docteur  Andrea  Verga.  Il  y  a  longtemps,  ajoute  ce  journal,  que  nous 
désirions  combler  celte  lacune,  et  nous  ne  pouvons  que  le  féliciter  de 
la  décision  qu’il  a  prise.  Chez  nous ,  les  Annales  médico-psychologi¬ 
ques en  Angleterre,  le  Psychological .journal ,  ont  depuis  plusieurs 
années  centralisé  les  travaux  des  médecins  aliénistes.  Il  existe  en  An¬ 
gleterre,  et  il  n’y  a  pas  encore  chez  nous,  une  société  médico-psycho¬ 
logique  ;  mais,  si  nous  sommes  bien  informé ,  des  médecins  distingués 
sont  en  ce  moment  en  instance  auprès  du  gouvernement  pour  obtenir 
l’autorisation  d’en  créer  une  en  France. 

PAUPÉRISME.  —  Qui  le  croirait ,  c’est  la  Russie  européenne  et  la 
Pologne  ,  deux  pays  que  nous  traitons  de  barbares ,  qui  comptent  le 
moins  de  pauvres,  1  sur  100.  Après  eux  viennent  les  Etats-Unis,  1  sur 
71.  La  France  n’a  qu’un  pauvre  sur  34  habitans;  la  Prusse,  1  sur  30; 
rAutrichc,  1  sur  23  ;  Tlfalie,  1  sur  25  ;  la  Confédération  germanique,  1 
sur  20  ;  la  Hollande  de  même  ;  l’Angleterre,  1  sur  13  ;  la  Suisse,  1  sur 
10  ;  la  Belgique,  1  sur  8.  On  manque  de  documens  relativement  à  l’Es¬ 
pagne,  qui  en  a  certainement  autant  que  la  Suisse  et  la  Belgique. 


Oiis  pas  funestes  phénomènes  qui  sont  résultés  de  l’in- 
’^'T'roTdes matières  putrides  dans  cet  important  liquide  ? 

"^^Ké  tout  ce  qu’a  de  curieux  l’expérience  faite  sur  la  jument  en 
M.  Magendie  ne  la  considère  que  comme  un  essai.  Il  pense 
^”Tfaudrait  la  recommencer  en  pesant  fi  équemment  l'animal,  et  cons- 
ce  qu’il  aurait  perdu  à  des  intervalles  déterminés  et  au  terme  de  sa 
jl  faudrait  également  noter  sa  température.  Il  serait  même  à  désirer 
Von  pût  opérer  sur  un  cheval  sain  et  non  morveux.  Cette  expérience, 
LtefoV  semble  ouvrir  une  voie  nouvelle  de  recherches  ;  quelque 
■our,  sans  doute,  on  parviendra  à  découvrir  la  véritable  influence  du  ré- 
iiine  sur  la  production  et  la  guérison  des  maladies, 

^  Chez  les  hommes  morts  d’inanition,  et  dont  l’histoire  a  été  conservée, 
le  décès  était  survenu  vers  le  dixième  ou  le  douzième  jour  ;  mais  ils 
étaient  dans  des  conditions  particulières,  privés  d’air  et  de  lumière, 
plongés  dans  un  cachot  humide,  etc.  Ces  circonstances  pouvaient  avoir 
leur  influence.  On  a  remarqué  qu’après  huit  jours  d’abstinence,  les  nau¬ 
fragés  deviennent  anthropofages,  et,  d’un  commun  accord;  tirent  au  sort 
celui  d’entr’eux  qui  sera  mangé  par  les  autres.  L’intérêt  de  conserva¬ 
tion  ne  manque  jamais  de  bouleverser  à  ce  point  leurs  idées. 

Deuxième  EXPÉRIENCE.  —  M.  Magendie  a  fait,  sur  un  petit  chien, 
un  autre  expérience  qui  peut  être  rapprochée  de  celle  qui  a  eu  lieu  sur 
la  jument  Carotte.  Voici  a  quelle  occasion  :  Il  avait  voulu  soumettre  ce 
chien  à  la  nourriture  unique  de  la  graisse.  Du  saindoux,  qui  est  la  graisse 
la  plus  fine,  lui  fut  d’abord  présenté  ;  au  bout  de  deux  jours  il  le  refusa. 
Du  lard  lui  fut  ensuite  donné;  mais,  après  trois  jours,  il  cessa  égale- 
jnent  d’en  manger,  bien  qu’on  en  eût  toujours  mis  devant  lui.  Il  succomba 
enfin  d’inanition  le  vingt-deuxième  jour.  Pendant  celte  abstinence,  cet 
animal  perdit  31  ponr  100  de  son  poids;  il  avait  dépassé  de  beau¬ 
coup  la  limite  assignée  par  les  expérimentateurs  pour  que  les  animaux 
soumis  à  l’abslinencè  puissent  revenir  à  la  vie;  en  effet,  d’après  leurs 
recherches,  après  la  perte  d’un  dixième  de  leur  poids,  le  retour  à  l’état 
normal  n’est  plus  possible. 

On  pouvait  supposer  qu’à  l’autopsie  on  rencontrerait  quelques-unes 
des  lésions  signalées  chez  la  jument  ;  11  n’en  fut  pas  ainsi  :  le  sang  était 
en  petite  quantité  et  presque  tout  confiné  dans  le  cœur  ;  il  était  coagulé 
en  partie,  mais  mollement  ;  sa  couleur  était  d’un  rouge-bleuâtre  ;  il  était 
alcalin.  Au  microscope,  on  y  voyait  les  globules  comme  dans  l’état  habi¬ 
tuel,  tandis  que  chez  d’autres  animaux  morts  d’inanition,  ils  avaient  dis¬ 
paru.  Ce  qu’il  y  avait  de  plus  remarquable,  c’était  l’état  du  foie;  cet  organe 
avait  l’apparence  de  ceux  des  volatiles  qu’on  nourrit  avec  du  maïs,  M.  Ma¬ 
gendie  avait  déjà  constaté  ce  fait  dans  de  précédentes  expériences  sur 
des  animaux  sustentés  également  avec  de  la  graisse.  Pour  s’assurer  si  ce 
foie  contenait  une  véritable  graisse,  on  en  écrasé  et  fait  bouillir  un  petit 
morceau  ;  bientôt  la  graisse  est  devenue  visible  h  la  surface.  Si  la  nour¬ 
riture  au  mais  produit  cet  effet  sur  le  foie,  cela  tient  sans  doute  à  ce 
que  ces  graines  contiennent  beaucoup  de  matière  grasse.  On  a  voulu 
savoir  aussi  si  le  foie  du  chien  contenait  du  sucre.  On  sait  que  la  pré¬ 
sence  de  ce  corps  est  liée  h  une  bonne  alimentation  ;  si  celle-ci  est  mau¬ 
vaise,  le  sucre  disparaît  du  foie.  Après  avoir  écrasé  un  autre  morceau 
de  cet  organe  et  l’avoir  traité  par  l’ébuilition  avec  la  liqueur  Barreswil, 
cette  liqueur  est  restée  bleue  et  a  prouvé  qu’il  n’y  avait  pas  réduction 
de  l’oxyde  de  cuivre,  conséquemment  pas  de  sucre.  Pour  faire  la  contre- 
épreuve,  on  a  ajouté  une  très  faible  quantité  de  glucose  dans  le  même 
tube,  et,  avant  môme  que  l’ébullition  ne  se  fût  manifestée ,  la  liqueur 
avait  changé  de, couleur;  elle  devint  rougeâtre  après  avoir  bouilli.  Les 
poumons  étaient  très  peu  altérés. 

Le  professeur,  relativement  à  l’abstinence ,  appelle  l’attention  de  ses 
auditeurs  sur  un  fait  singulier.  On  sait  que  les  chiens  qu’on  prive 
d’alitnens  meurent  au  bout  d’un  mois  environ  ;  et  qu’ils  succombent 
après  le  même  temps  lorsqu’on  ne  leur  donne  que  de  la  graisse,  de  la 
fibrine  ou  de  la  gélatine,  car  ces  substances  ne  sont  pas  isolément  nu¬ 
tritives.  Si,  après  une  quinzaine  de  jours  d’abstinence  ou  de  l’usage  de 
ces  substances  non  nourrissantes,  on  leur  rend  l’alimentation  ordinaire, 
ils  la  mangent,  mais  ne  peuvent  plus  s’en  nourrir,  et  ils  périssent 
comme  s’ils  ne  prenaient  rien.  La  même  remarque  a  été  faite  sur  les 
chevaux.  La  cessation  de  la  nourriture  fait  donc  perdre  l’aptitude  néces¬ 
saire  pour  digérer.  M.  Magendie,  dans  le  discours  qui  a  inauguré  ses 
leçons,  avait  déjà  annoncé  qu’une  influence  analogue  était  exercée  par 
la  température  :  on  a  vu  que  si  le  corps  prend  5  degrés  centigrades  de 
plus  que  sa  chaleur  ordinaire,  le  sang  ne  peut  plus  se  coaguler  et  les 
hommes  meurent  ;  c’est  ce  qu’on  a  observé  dans  les  marches  faites  par 
les  militaires  ou  les  voyageurs  dans  les  pays  chauds.  Cela  n’a  pas  lieu 
dans  la  même  proportion  pour  le  refroidissement  ;  on  peut  refroidir  le 
corps  de  l’animal  de  15  et  même  de  20  degrés  sans  le  faire  périr  ;  mais 
lorsque  la  température  est  descendue  au-dessous,  on  a  beau  replacer 
l’animal  dans  une  température  moyenne,  la  chaleur  ne  revient  plus  et 
même  continue  à  descendre. 


travaux  et  mémoires  originaux  de  médeciive 

ET  DE  CHIRURGIE, 

de  THÉRAPEUTIQUE  GÉNÉRALE  ET  APPLIQUÉE. 

DU  TRAITEMEIVT  ABORTIF  DES  AIUVGDALITES  AIGUES; 

Par  M.  Th.  Herpin,  d.-ra.  à  Genève  {*). 

Quelques  détails  sur  le  procédé  que  j’emploie  pour  cautéri¬ 
ser  les  amygdales,  ne  seront  pas  sans  utilité.  Le  but  immédiat 
à  atteindre,  c’est  d’agir  rapidement  sur  une  surface  un  peu 
étendue  ;  le  danger  à'  éviter,  c’est  de  laisser  tomber  dans  le 
pharynx  un  fragment  de  nitrate  d’argent.  Quoique  cet  acci¬ 
dent  paraisse  tout  à  fait  invraisemblable  moyennant  quelques 
précautions,  il  faut  en  admettre  la  possibilité.  Notre  collègue, 
M.  Rilliet,  m’a  raconté  avoir  été  témoin  d’un  cas  de  ce  genre 
dans  un  hôpital;  il  fut  suivi  d’accidens  rapidement  mortels;  et 
t  autopsie  fournit  la  preuve  matérielle  de  la  cause  de  la  mort. 

Le  porte-crayon  qui  retient  le  caustique  ne  doit  pas  être 
Irop  bombé.  Si  la  forme  en  est  trop  ovoïde,  la  pierre  n’est  sai¬ 
sie  que  par  un  cercle  étroit ,  et  un  choc  peut  la  briser  en  ce 

(1)  Voir  le  dernier  nuinéro. 


point;  quand  les  deux  valves  réunies  ont  une  forme  presque 
cylindrique  ;  le  nitrate,  maintenu  sur  une  surface  plus  étendue 
offre  beaucoup  moins  de  chances  de  rupture.  Il  est- prudent 
aussi  que  l’anneau  du  porte-crayon  soit  suffisamment  solide  et 
qu’on  s’assure  de  son  intégrité. 

Je  ne  donne  jamais  à  la  portion  saillante  de  la  pierre  la  dis¬ 
position  conique  qu’on  paraît  préférer  en  général.  Je  lui  laisse 
la  forme  cylindrique  et  j’ai  soin,  en  l’appuyant,  de  la  lui  con¬ 
server  ;  la  surface  plate  qui  ainsi  termine  le  caustique  est  com¬ 
mode  pour  certaines  cautérisations ,  sans  parfer  d’une  plus 
grande  solidité.  Dès  que  la  forme  de  l’extrémité  est  modifiée, 
je  change  le  nitrate.  Pour  plus  de  sécurité  encore,  je  ne  laisse 
saillir,  hors  du  porte-crayon ,  qu’une  longueur  de  4  millimè¬ 
tres  (2  lignes). 

Afin  de  ne  pas  revenir  sur  l’accident,  fort  improbable,  men¬ 
tionné  plus  haut,  je  rappellerai,  quoique  la  recommandation 
soit  superflue  pour  tous  les  médeefns  instruits,  que,  si  l’on  avait 
le  malheur  de  laisser  tomber  dans  l’œsophage  un  morceau  de 
nitrate  d’argent,  il  faudrait  sur-le-champ  procurer  des  vomisse- 
semens  au  moyen  de  l’ingestion  d’une  grande  quantité  d’eau, 
tiède  si  possible,  tenant  en  dissolution  du  sel  de  cuisine,  subs¬ 
tance  que  partout  on  a  presque  sous  la  main. 

Quoiqu’on  puisse,  à  la  rigueur,  en  confiant  la  bougie  à  un 
aide,  cautériser  un  malade  dans  son  lit,  comme  l’opération  est 
beaucoup  plus  facile  à  la  lumière  naturelle,  dût-on  faire  lever 
le  patient  en  l’enveloppant  de  couvertures,  il  vaut  mieux  la 
la  pratiquer  en  face  et  aussi  près  que  possible  d’une  fenêtre. 
La  tête  sera  soutenue ,  à  moins  d’une  grande  docilité  ou  d’une 
grande  habitude,  la  langue  abaissée  avec  une  cuillère  ou  mieux 
avec  un  couteau  à  papier  ;  on  fera  soutenir  au  malade  la  voyelle 
a,  comme  dans  une  leçon  de  vocalise;  puis,  si  l’on  doit  agir  sur 
les  deux  amygdales,  on  cautérisera  d’abord  circulairement  l’a¬ 
mygdale  droite  avec  d'h  côté  de  la  pierre,  et  puis  on  agira  de  la 
même  manière  sur  l’amygdale  gauche.  Quand  le  voile  du  palais 
est  enflammé,  on  le  cautérise,  en  passant  d’une  glande  à  l’autre, 
avec  l’extrémité  obtuse  du  crayon.  Dans  les  cas  où  la  luette  est 
rouge  et  œdématiée,  il  est  convenable  de  la  cautériser  aussi  ;  il 
suffit  de  la  toucher  en  descendant  avec  l’extrémité  aplatie  de 
la  pierre.  Mais  ce  doit  être  le  dernier  temps  de  l’opération, 
car  l’attouchement  de  cet  appendice  provoque  souvent  un 
spasme  du  gosier,  qui  interrompt  forcément  l’opération.  Dans 
tous  le5  cas,  il  ne  faut  pas  craindre  de  cautériser  largement. 

L’action  du  caustique  s’étend  toujours  au-delà  des  surfaces 
touchées;  en  examinant  la  gorge  un  peu  après  la  cautérisa¬ 
tion,  on  voit  les  bandes  blanches  qu’il  a  tracées,  bordées  sur 
une  certaine  longueur  d’une  teinte  fondue  moins  intense  que 
les  escarres.  L’opération  n’est  pas  plus  douloureuse  que  si  l’on 
passait  sur  les  organes  un  corps  solide  insoluble  ;  mais  elle 
laisse  dans  l’arrière-gorge  et  à  la  base  de  la  langue  une  saveur 
d’une  stypticité  fort  désagréable  qui  provoque,  chez  quelques 
malades,  de  légers  efforts  de  vomissement.  Cette  sensation,  du 
reste,  est  de  peu  de  durée.  Il  ne  résulte  de  la  cautérisation 
aucun  accroissement  du  mal  de  gorge. 

Si  le  médecin  est  appelé  dans  les  premières  vingt-quatre 
heures  de  l’invasion  de  l’angine,  il  suffit  souvent  d’une  seule 
application  pour  enrayer  le  mal.  C’est  ce  qui  arrive  presque 
toujours  chez  les  personnes  qui,  sujettes  aux  récidives,  ont 
éprouvé  déjà  les  heureux  effets  de  la  cautérisation.  Averties 
de  l’utilité  qu’il  y  a  de  s’y  prendre  de  très  bonne  heure,  elles 
ne  perdent  pas  de  temps,  et  se  félicitent  de  plus  en  plus  de 
voir  s’évanouir  en  quelques  heures  une  indisposition  qu’elles 
ont  appris  à  redouter.  Si  l’on  n’arrive  qu’au  second  jour ,  il 
faut  presque  toujours  cautériser  deux  fois  à  un  jour  d’inter¬ 
valle  ;  rarement  on  est  obligé  d’y  revenir  un  jour  de  plus;  mais 
trois  cautérisations  sont  fréquemment  nécessaires  quand  le 
médecin  n’est  demandé  que  le  troisième  jour.  Cependant,  dans 
ce  dernfer  cas  même,  l’inflammation  cesse  de  faire  des  progrès 
dès  la  première  opération,  et  un  soulagement  très  notable  suc¬ 
cède  à  la  seconde.  Il  ne  faut  jamais  laisser  écouler  plus  de 
vingt-quatre  heures  entre  deux  cautérisations,  sous  peine  de 
voir  se  perdre  le  fruit  de  la  première. 

Comme  exemples  de  notre  manière  d’agir  et  à  l’appui  de 
nos  assertions,  nous  avions  eu  d’abord  le  projet  de  donner  ici 
un  certain  nombre  d’observations;  mais  nous  y  avons  renoncé 
pour  ne  pas  allonger  inutilement  cette  notice.  L’amygdalite 
est  une  maladie  si  commune,  le  moyen  proposé  est  si  simple 
et  si  innocent,  le  succès  tellement  habituel,  qu’un  praticien  un 
peu  occupé  pourra,  en  quelques  mois,  acquérir  lui-même,  par 
expérience,  la  preuve  de  l’utilité  du  traitement  abortif  que 
nous  indiquons.  C’est  ainsi  que  notre  méthode  s’est  générali¬ 
sée  peu  à  peu  à  Genève.  Après  avoir  usé  de  ce  moyen  pen¬ 
dant  deux  années  et  demie,  d’abord  dans  des  cas  légers,  ensuite 
dans  des  angines  de  plus  en  plus  intenses,  puis  exclusivement 
et  uniquement  pendant  une  année,  dans  toutes'les  amygdalites 
que  J’ai  été  appelé  à  traiter,  je  fis  de  cette  pratique  ,  en  mai 
1851,  l’objet  d’une  communication  orale  à  la  Société  médicale 
du  canton  de  Genève.  Je  ne  craignis  pas  d’engager  mes  con¬ 
frères  à  commencer  par  là  le  traitement  de  toutes  les  angines 
qu’ils  auraient  à  soigner,  convaincu  que  j’étais  que  la  cautéri¬ 
sation,  dans  l’immense  majorité  des  cas,  les  dispenserait  de 
tout  autre  moyen  thérapeutique.  Dès  lors,  et  à  plusieurs  re¬ 
prises,  j’ai  appelé  de  nouveau  l’attention  de  mes  collègues  sur 
ce  traitement;  car  les  préceptes  les  plus  utiles  ont  besoin  d’être 


répétés,  si  l’on  veut  les  faire  pénétrer  dans  le  domaine  géné¬ 
rai  de  la  pratique.  En  mars  1852,  j’ai  fait  sur  cetle  question 
une  sorte  d’enquête  auprès  de  ceux  de  mes  confrères  dont  la 
pratique  est  la  plus  étendue,  pour  connaître  les  résultats  de 
ieur  expérience.  A  ma  grande  satisfaction,  les  réponses  ont  été 
tout  à  fait  favorables  ;  elles  ont  confirmé  les  conclusions  con¬ 
tenues  dans  ce  mémoire  et  m’ont  décidé  à  le  rédiger. 

On  estimera  peut-être  qu’un  moyen  curatif  nouveau  ,  quoi¬ 
que  d’une  efficacité  presque  constante,  n’est  cependant  que 
d’un  minime  intérêt,  quand  il  s’agit  d’une  maladie  qui  n’offre 
jamais  de  gravité  et  qui,  après  huit  jours,  se  termine  naturel¬ 
lement  sans  laisser  de  suites.  Sans  prétendre  avoir  rendu  à  l’art 
un  service  éminent,  je  me  permettrai  toutefois  défaire  remar¬ 
quer  que,  pour  une  affection  Très  commune,  c’est  quelque 
chose  que  d’épargner,  à  aussi  peu  de  frais,  une  semaine  de 
souffrance  aux  patiens  ,  et  surtout  de  dérober  ce  temps  à  la 
maladie  pour  le  rendre  au  travail,  aux  devoirs  sociaux  ou  aux 
soins  de  la  famille. 


PATHOLOGIE. 


KOUVEL  EXEMPLE  DE  TRANSMISSIOIV  DE  LA  MORVE  AIGUE  DU 
CHEVAL  A  L’HOMME. 

Monsieur  le  rédacteur. 

L’incident  qui  vient  d'avoir  lieu  à  l’Académie  de  médecine, 
au  sujet  de  l’existence  de  la  morve,  comme  affection  spécifique, 
m’engage  à  vous  adresser  la  relation  rapide  d’une  maladie  que 
j’ai  jugée  être  la  morve  chronique,  malgré  l’avis  opposé  d’un 
confrère  et  malgré  l’insuccès  de  tentatives  inoculatrices. 

Le  sujet  de  cette  observation  est  un  jeune  vétérinaire  de  la 
ville,  exerçant  depuis  quelques  années;  n’ayant  vu  le  malade 
que  dans  la  dernière  période  de  l’affection,  je  vais  faire  con¬ 
naître,  aussi  complètement  que  possible,  les  premiers  accidens 
d’infection  et  les  diverses  phases  qui  suivirent,  d’après  les  ren- 
seignemens  que  m'a  fournis  le  cousin,  également  vétérinaire,  et 
par  le  narré  fort  clair,  fort  précis  que  m’a  fait  le  malade  dans 
plusieurs  circonstauces. 

Le  14  mai  1851,  M.  Marchant,  examinant  un  cheval ,  reçut  dans  l’œil 
gauche  une  goutte  de  muco-pus  que  l’animal  projeta  en  s’ébrouant;  des 
lavages  h  l’eau  vinaigrée  furent  sur-le-champ  employés  abondamment  ; 
car  M.  Marchant  redoutait  une  infection,  ayant  vu  périr  à  Lyon  un  de 
ses  camarades  atteint  du  farcin.  L’œil,  vu  par  son  cousin,  présentait,  le 
jour  de  l’accident  et  les  jours  suivans  une  vascularisation  assez  intense, 
mais  pas  l’ombre  d’une  ulcération;  du  reste,  M,  Marchant  continua  à 
vaquer  à  ses  occupations.  Les  ganglions  du  cou  s’engorgèrent  dès  le 
lendemain  de  l’accident.  Au  bout  de  quelques  jours  ,  des  nodosités,  de 
petits  ganglions  parurent  sur  presque  toute  la  surface  du  corps.  Mais 
aussitôt  après  l’apparition  de  l’adénite  cervicale,  M.  Marchant  jugea  pru¬ 
dent  de  recourir  à  l’acétate  d’ammoniaque,  qui  fut  administrée  à  doses 
progressivement  portées  jusqu’à  douze  et  quinze  grammes  par  jour; 
néanmoins,  l’engorgement  glandulaire  alla  en  augmentant.  Le  volume  en 
était  très  considérable  à  la  mi-juin.  A  celte  époque,  un  nouveau  phéno¬ 
mène  se  présenta  ;  des  aecès  de  fièvre  bien  caractérisés  par  froid  ,  par 
chaud,  sueurs  abondantes  apparurent.  L’accès  durait  vingt-quatre  heu¬ 
res  et  reparaissait  sept  jours  après.  Cet  état  pyrétique  se  répéta  trois 
mardis  de  suite. 

Pendant  ces  accès,  le  malade  était  dans  une  situation  inexprimable;  il 
ressentait  un  feu,  une  excitation,  un  travail  intérieur  qu’il  ne  sait  com¬ 
ment  définir  au  moment  où  il  m’en  parle,  huit  mois  après;  du  sulfate  de 
quinine  fut  administré  dans  l’intervalle  des  accès ,  et  une  seule  friction 
fut  faite  avec  la  pommade  d’hydriotate  de  potasse.  Trois  jours  après, 
l’adénite  cervicale  avait  complètement  disparu. 

Dans  les  premiers  jours  d’août,  sans  cause  appréciable,  un  abcès  se 
développa  h  la  partie  externe  et  supérieure  de  la  cuisse  droite.  L’appa¬ 
rition  de  cet  abcès  avait  été  précédée  de  douleurs  erratiques  dans  pres¬ 
que  toutes  les  articulations.  Cet  abcès  augmenta  lentement.  A  la  fin  de 
septembre,  il  avait  acquis  le  volume  d’un  œuf  de  dinde.  Un  médecin, 
consulté ,  le  caractérisa  d’abcès  froid  et  fut  d’avîs  de  l’ouvrir  sur-le- 
champ  ;  le  malade  s'y  refusa  ;  quelques  jours  après,  dans  la  nuit  du  30 
septembre,  le  foyer  purulent  était  complètement  résorbé  ;  le  malade  fut 
pendant  trois  jours  dans  la  situation  la  plus  alarmante. 

La  fièvre  était  très  vive,  une  agitation  extrême,  mêlée 'de  chaleur, 
de  frissons  se  succédant  rapidement,  caractérisèrent  cet  état  de  crise. 

Le  calme  se  rétablit  et  l’abcès  se  referma  quinze  ou  vingt  jours  après. 
La  ponction  en  fut  pratiquée  et  amena  l’issue  d’un  bon  verre  de  pus  lié, 
sanguinolent. 

La  nature  de  cet  abcès  sembla  indiquer  aux  médecins  qui  soignèrent 
alors  M.  Marchant  l’usage  des  préparations  de  quinquina ,  qui  furent 
employées  sons  diverses  formes  pendant  un  mois. 

Un  furoncle  atonique  jiarut  bientôt  à  la  partie  externe  du  genou  gau¬ 
che;  il  suppura  peu,  il  fut  fort  long  à  cicatriser.  Du  reste,  la  santé  du 
malade  sembla  se  rétablir.  L’appétit  était  excessif;  la  peau  perdit  un  peu 
de  son  aspect  terreux  ;  mais  le  sommeil ,  depuis  l’infection ,  n’était  ja¬ 
mais  calme  ,  jamais  réparateur ,  bien  qu’il  fût  dillicile  à  Marchant  de 
préciser  en  quoi  consistait  ce  malaise  nocturne. 

Dans  les  premiers  jours  de  janvier ,  deux  nouveaux  abcès  parurent  à 
l’avant-bras  gauche  près  du  coude,  complètement  indolores ,  ils  se  for¬ 
mèrent  d’une  manière  inaperçue  et  disparurent  par  résorption.  De  gros 
boulons,  accompagnés  d’une  vive  démangeaison,  se  formèrent  en  même 
temps  sur  le  bras  et  Tavant-bras.  A  la  fin  de  février ,  le  malade  qui, 
jusque  là,  avait  éprouvé  de  la  sécheresse  dans  les  fosses  nasales,  re¬ 
marqua  une  augmentation  de  gêne  dans  cette  région  et  les  mucosités 
purulentes  qu’il  rendait  en  se  mouchant. 

Il  éprouva  bientôt  de  la  difficulté  pour  avaler.  Cet  état  alla  graduelle¬ 
ment  en  augmentant;  des  envies  de  vomir  et  des  douleurs  à  l’épigastre 
parurent  plus  tard.  Le  malade  les  attribua  à  quelques  doses  de  sulfate 
de  quinine  ;  une  vive  inflammation  se  manifesta  aux  parois  de  la  bouche 
et  à  l’arrière-gorge.  L’épithélium  fut  détruit,  la  voix  s’altéra ,  la  dégluti- 


lion  devint  impossible.  Je  constatai  une  pharingo-œsophagite  des  mieux 
caractérisées. 

Les  matières  rendues  par  le  nez  étaient  purulentes,  mêlées  de  sang. 
Des  douleurs  rhumatoïdes,  soit  musculaires,  soit  arthritiques,  ne  ces¬ 
sèrent,  comme  je  l’ai  dit,  de  tourmenter  Marchant  pendant  tout  le  cours 
de  cette  longue  affection. 

Le  25  ma>s ,  un  violent  point  de  côté  évidemment  pleurodynique, 
comme  on  le  verra  plus  bas,  survint  brusquement.  La  situation,  la  gêne 
respiratoire  était  Intolérables.  Un  vésicatoire  fit  tout  disparaître  pres¬ 
que  instantanément. 

29  mars',  pouls  à  80,  sans  exacerbation  dans  la  soirée,  pas  de  fris¬ 
sons  ni  de  sueurs.  Urines  très  colorées,  d’une  teinte  rouge-brun ,  sans 
dépôt  ni  sédiment ,  leur  odeur  est  fortement  animalisée  ;  petite  toux  la¬ 
ryngée  fort  rare  ;  Ipas  de  crachats  ;  respiration  naturelle  sur  tous  les 
points  du  thorax,  ventre  balonné,  douleur  vive  au  creux  de  l’estomac, 
langue  rouge  ,  intelligence  parfaite,  douleur  dans  l’épaule  gauche ,  pas 
de  diarrhée. 

Le  malade  accuse  une  gêne,  une  oppression  dans  la  région  frontale. 
Si,  chez  l’homme,  me  dit-il,  les  choses  se  passent  comme  chez  les  ani¬ 
maux,  l’affection  est  à  sa  dernière  période.  Je  sens  parfaitement  que 
j’avale  les  matières  purulentes  qui  tombent  dans  l’arrière-gorge. 

6  avril ,  difficulté  absolue  pour  avaler  autre  chose  que  les  liquides. 
Soubresaut  dans  les  tendons,  douleur  dans  les  jambes,  céphalalgie  fi  on- 
tale  plus  intense. 

8  avril,  pouls  à  86,  stupeur  dont  il  est  aisé  de  faire  sortir  le  malade; 
il  répond  et  cause  avec  netteté  pour  retomber  dans  des  rêvasseries  qui 
ont  trait  surtout  à  son  affection ,  sur  sa  fin  qui  est  proche.  Ventre  très 
balonné,  selles  normales,  pas  de  sueurs. 

Les  joui  s  suivans,  la  stupeur  augmente  et  est  remplacée  par  des  rao- 
mens  de  loquacité  ;  mais  la  raison  reparaît  dès  qu’on  parle  au  malade. 

Je  remarquai  peu  avant  sa  mort ,  qui  eut  lieu  le  12  avril  1852  ,  une 
série  de  petites  tumeurs,  de  nodosités  sous-cutanées  partant  de  l’aile  du 
nez  et  se  terminant  dans  le  tissu  cellulaire  de  la  pomette  ;  le  dos  de  la 
main  gauche  en  présentait  aussi  plusieurs  et  une  entre  autres  plus  dé¬ 
veloppée  sur  l’articulation  de  la  première  phalange  du  médius  avec  son 
métacarpien  ;  la  peau  était  rosée. 

Je  ne  puis  terminer  cette  observation  par  l’examen  complet  des  alté¬ 
rations  cadavériques.  ;I1  me  fut  seulement  permis  de  jeter  à  la  dérobée 
un  coup-d’œil  sur  les  principaux  organes. 

L’abdomen  qui,  pendant  la  dernière  période  de  la  vie,  avait. présenté 
les  symptômes  morbides  les  plus  apparens,  n’offrait  aucune  grande  al¬ 
tération  de  tissu  à  noter. 

La  muqueuse  de  l’estomac  était  rosée  et  épaissie ,  les  sillosités  très 
apparentes.  Le  foie,  d’un  très  petit  volume,  était  jaunâtre,  résistant;  les 
reins,  la  vessie,  les  uretères  distendus  par  une  urine  brunâtre  sans  fé¬ 
tidité. 

La  cavité  thoracique  ne  renfermait  rien  à  noter;  le  poumon  était 
partout  sain  et  crépitant;  pas  d’adhérence ,  d’épanchement,  de  tuber¬ 
cules. 

Les  fosses  nasales  présentaient  des  ulcérations  ayant  détruit  toute  la 
muqueuse,  et  j’enlevai  la  cloison  qui  en  offrait  deux  très  considérables. 

Je  l’enfermai  avec  soin,  et  cinq  jours  après,  des  inoculations  furent  pra¬ 
tiquées  par  M.  Marchant,  cousin  du  malade,  sur  une  vieille  jument,  aux 
environs  des  mamelles,  huit  jours  après  au  pli  axillaire  ,  enfin  autour 
des  nazaux. 

La  cicatrisation  fut  très  rapide  et  la  santé  s’est  maintenue  parfaite 
pendant  un  mois  et  demi,  époque  à  laquelle  le  sujet  a  été  abattu.  La  très 
petite  quantité  de  pus  employé  et  l’âge  de  l’animal  rendent  l’insuccès 
peu  concluant. 

Cette  observation,  intéressante  à  tant  de  titres,  offre  parti¬ 
culièrement  quelques  points  sur  lesquels  je  crois  devoir  in¬ 
sister. 

Le  premier  est  la  disparition  rapide  en  trois  jours,  en  une 
nuit,  de  l’adénite  cervicale,  des  abcès  de  la  cuisse,  de  l’avant- 
bras;  disparition  suivie  chaque  fois  d’une  situation  des  plus 
critiques  et  manifestement  due  à  la  résorption  purulente. 

Les  faits  de  ce  genre  ne  sont  pas  rares  dans  l’iiistoire  de  la 
morve;  mais  je  n’en  connais  pas  qui  prouvent  aussi  bien  les 
dangers  de  la  résorption  du  pus.  Je  signalerai  la  sensation 
spéciale  de  sécheresse  de  la  muqueuse  nasale  et  du  sinus 
frontal  gauche,  dont  le  malade  se  plaignit  depuis  le  début  de 
l’infection.  Les  ganglions  étaient  alors  ,plus  ou  moins  engor¬ 
gés;  dès  que  l’écoulement  nasal  parut,  la  résolution  des  gan¬ 
glions  s’opéra  complètement  ;  mais  la  gêne  du  sinus  frontal 
persista. 

L’absence  totale  de  sueurs  dans  la  dernière  période  de 
la  maladie,  les  trois  accès  de  fièvre  revenant  chaque  sept 
jours,  ont  quelque  chose  d’insolite.  M.  le  dr  Marchant,  de 
l’Ecole  d’Alfort,  a  bien  fait  connaître,  il  y  a  quelques  années, 
une  observation  de  morve  aiguë  terminée  par  la  mort,  après 
avoir  présenté  les  symptômes  d’une  fièvre  intermittente. 
K’ayant  point  la  relation  sous  les  yeux,  je  ne  puis  juger  s’il 
existe  de  l’analogie  entre  les  deux  faits. 

J’ignore  pour  le  moment  quelle  importance  peut  avoir  le 
caractère  tout  particulier  de  l’urine;  mais  il  m’a  paru  fort  re¬ 
marquable,  et  j’ai  pu  l’observer  constamment  pendant  un  mois. 

La  couleur  approchait  souvent  de  celle  de  la  teinture  d’iode. 

Si  celle  altération  était  fréquente  dans  la  morve,  M.  Rayer, 
dans  ses  recherches  spéciales  sur  les  deux  affections,  n’eût  pas 
manqué  de  les  signaler;  je  raconte  ce  que  j’ai  vu.  Dans  la 
consultation  qui  eut  lieu  une  huitaine  de  jours  avant  la  mort, 
le  médecin  traitant  affirme  que  le  malade  était  atteint  de  phthi¬ 
sie  pulmonaire  et  mésentérique.  Un  consultant  crut  seulement 
à  l’existence  d’une  péritonite. 

Je  conçois  fort  bien  que  selon  la  période  de  la  maladie  et 
selon  les  idées  médicales,  chaque  médecin  formant  son  opinion 
sur  les  symptômes  qui  le  frappaient  le  plus  ait  pu  avoir  des 


508 

avis  divers  sur  la  nature  de  la  maladie.  L’un  n’a  vu  que  des 
abcès  froids;  l’autre  la  diathèse  scrofuleuse;  un  troisième  une 
fièvre  intermittente  chronique;  plus  tard,  une  gastro-cépha- 

lite,  une  péritonite  tuberculeuse,  que  sais-je . ' 

Mais  une  erreur  bien  plus  naturelle,  bien  plus  facile  à  mon 
avis,  eût  été  de  supposer  une  affection  syphilitique  à  la  période 
secondaire  et  tertiaire.  Ces  ganglions  cervicaux,  ces  abcès  in¬ 
durés,  ces  boutons  livides,  la  couleur  terreuse  de  la  peau, 
l’inflammation  rebelle  corrosive  de  la  gorge,  de  la  bouche,  de 
la  glotte,  ces  ulcérations  profondes  des  fosses  nasales!  Eh 
bien!  malgré  toute  cette  analogie,  non,  mille  fois  non,  pour 
celui  qui  sait  la  filiation  des  accidens  et  leurs  caractères  dis 
tinctifs,  il  n’y  pas  d’hésitation  possible. 

Agréez,  etc.  Dr  Lafont-Gouzi. 

Toulouse,  8  juin  1852, 


BIBLIOTHÈQUE. 


AlXtVALES  DE  LA  SOCIÉTÉ  NATIONALE  DE  MÉDECINE  DE  LYON, 

Tome  P',  2“'  série.  Un  volume  iii-S»  de  396  pages.  Lyon.imprimerié 

de  Louis  Perrin,  1851.  J  ’  i 

La  Société  nationale  de  médecine  de  Lyon,  l’une  des  plus  anciennes 
et  des  plus  estimées  de  nos  Sociétés  savantes  des  départemens,  vient  de 
faire  paraître  le  tome  P'  de  la  2“'  série  de  ses  Annales.  Fondée  en 
1789,  et  supprimée  quelques  années  après  par  le  décret  qui  abolissait 
toutes  les  corporations,  la  Société  de  médecine  de  Lyon  se  réveilla  en 
1792,  grâce  à  dix  jeunes  médecins,  parmi  lesquels  figurent  les  noms  de 
deux  hommes  célèbres,  Marc-Antoine  Petit  et  Dumas,  l’une  des  illus¬ 
trations  de  l’École  de  Montpellier  ;  elle  ne  larda  pas  à  marquer  sa  place 
par  les  travaux  sortis  de  son  sein  et  consignés,  dans  les  divers  organes 
de  la  presse  médicale,  ou  dans  les  collections  éditées  par  elle.  La  pre¬ 
mière  de  ces  collections  remonte  à  l’année  1798,  et  parut  sous  le  titre 
de  Recueil  des  actes  de  la  Société  de  santé  de  la  ville  de  Lyon,  ou 
Mémoires  et  observations  de  médecine,  de  chirurgie  et  d’histoire  na¬ 
turelle.  Deux  volumes  parurent  successivement,  et  furent  remplacés  par 
des  comptes-rendus  conlenanl  l’appréciation  analytique  des  communi¬ 
cations  orales  ou  écrites,  faites  par  les  membres  titulaires  et  correspon- 
dans,  et  la  biographie  des  membres  décédés.  Plus  tard,  en  1841,  cette 
Société  publia  un  journal  mensuel  qui  fut  continué  pendant  les  années 
1847  et  1848,  avec  la  collaboration  de  la  Société  médicale  d’émulation, 
et  qui,  après  huit  années  d’un  succès  que  n’avait  obtenu  aucun  des  essais 
antérieurs,  dut  cesser  de  paraître  devant  les  embarras  imprévus  de  son 
éditeur.  Quoique  le  vide  laissé  par  la  suppression  de  ce  recueil  ait  été 
immédiatement  comblé  par  l’apparition  de  la  Gazette  médicale  de 
Lyon,  la  Société  nationale  de  médecine,  tout  en  accueillant  avec  sym¬ 
pathie  la  feuille  nouvelle  dirigée  par  un  de  ses  membres,  a  pensé,  et 
nous  ne  pouvons  que  l’approuver  à  cet  égard,  qu’elle  devait  à  ses  anté- 
.  cédens  de  conserver  sa  vie  indépendante  et  de  renouer  les  glorieuses 
traditions  de  son  passé.  Cette  décision  nous  a  valu  le  volume  intéressant 
que  nous  avons  sous  les  yeux. 

Si  nous  sommes  entré  dans  les  détails  qui  précèdent,  c’est  que,  h  nos 
yeux,  la  publication  des  travaux  des  Sociétés  savantes  est,  nous  ne  sau¬ 
rions  trop  le  redire,  un  devoir  dont  les  Sociétés  vraiment  dignes  de  ce 
nom  ne  peuvent  s’affranchir;  et  par  cela  même  que  la  Société  de  mé¬ 
decine  de  Lyon  est  une  de  celles  qui  portent  le  plus  honorablement  ce 
titre,  nous  tenions  à  montrer  comment  l’interruption  éprouvée  dans  la 
publication  de  ses  ti-avaux  a  été  le  résultat  de  la  force  et  de  ce  qu’on 
qu’on  peut  appeler  le  malheur  des  temps.  Longue  vie  donc  à  ce  pre¬ 
mier  volume  d’une  nouvelle  série,  et  que  la  publication  d’un  second 
tome,  l’année  prochaine,  vienne  nous  apprendre  qu’elle  ne  s’est  pas 
endormie  dans  son  succès. 

Le  compte-rendu  des  travaux  de  la  Société  nationale  de  méde¬ 
cine  de  Lyon,  pour  1849  et  1850,  par  M.  Candy,  secrétaire  général, 
commence  le  volume.  Par  suite  de  la  publicité  qu’ont  reçus  la  plupart 
des  travaux  qui  ont  été  communiqués  à  cette  Société,  nous  ne  nous  y 
arrêterons  pas  en  signalant  seulement  parmi  eux  les  recherches  théra¬ 
peutiques  de  M.  Tessier,  sur  l’aconit  napel;  celles  de  M.  Pétrequin, 
sur  la  galvano-puncture  appliquée  à  la  cure  des  anévrysmes  ; 
celles  de  M.  Reybard,  sur  le  traitement  de  la  fistule  lacrymale  par 
la  large  perforation  de  l'os  unguis,  etc.,  etc. 

L’éloge  historique  d’un  chirurgien  qui  a  laissé  les  souvenirs  les 
plus  honorables  dans  la  ville  de  Lyon,  M.  Nichet,  ancien  chirurgien- 
major  de  l’hospice  delà  Charité,  ancien' professeur  d’accouchemens 
à  l’École  secondaire  de  Lyon,  par  M.  le  docteur  F.-F.-A,  Potton  ; 
le  rapport  fait  au  nom  de  la  commission  permanente  de  vaccine,  par  M. 
Roy;  un  travail  de  M.  Théodore  Perrin,  intitulé  :  De  la  périodicité -, 
étude  physiologique  et  médicale  sur  la  force  vitale  et  son  alliance 
avec  le  sens  intime  ;  un  mémoire  de  M.  le  d' Rambaud,  sur  la  nature 
intime  de  la  fièvre  typhoïde,  et  sur  la  place  qu’elle  doit  occuper 
dans  la  nosologie',  une  observation  de  grossesse  extra-utérine,  par 
M.  le  doctenr  Dime  ;  un  cas  d'hémorrhagie  de  l’ovaire,  avec  rupture 
de  la  capsule,  léger  épanchement  dans  le  péritoine,  et  péritonite 
mortelle,  par  M.  le  docteur  Vernay  ;  enfin,  le  mémoire  de  M.  le  doc¬ 
teur  Massart,  couronné  par  la  Société  dans  le  concours  ouvert  sur  la 
question  suivante  :  Des  préparations  arsénicales  (faire  l’histoire  de 
ces  préparations,  au  point  de  vue  thérapeutique;  déterminer  les  cas 
pathologiques  où  elles  peuventêtre  employées  utilement  ;  comparer  dans 
ces  cas  leur  action  avec  celle  d’autres  médicamens  ;  indiquer  les  modes 
d’administration  qui  se  concilient  le  mieux  avec  les  intérêts  de  la  pratique 
sans  enfreindre  les  règles  de  la  prudence).  —  Tels  sont  les  travaux  qui 
composent  le  volume  publié  par  la  Société  nationale  de  médecine  de 
Lyon. 

Le  fait  de  grossesse  extra-utérine,  communiqué  par  M.  Dime,  n’est 
pas  sans  intérêt,  h  cause  des  difficultés  qu’a  présentées  le  diagnostic. 
C’était  une  femme  de  39  ans,  repasseuse,  déjà  mère  de  trois  enfans,  qui 
avait  ressenti  quelques  frissons  peu  de  jours  avant  le  1"  février  1850 , 
lorsque,  ce  jour-là,  à  la  suite  d’un  effort  fait  en  soulevant  un  chaudron,' 
elle  éprouva  un  commencement  de  perte  blanche  et  des  mouveméns 
convulsifs,  pâleur,  sueurs  à  la  face ,  vomissemens.  Entrée  h  l’infirmerie 
protestante  deux  jours  après,  la  malade  accusait  une  suppression  mens¬ 


truelle  attribuée  à  un  refroidissement  qu’elle  avait  éprouvé  deux  m  ■ 
auparavant  ;  cependant  les  règles  avaient  reparu ,  et  il  y  avait  un  • 
tement  sanguin  lors  de  son  admission  à  l’infirmerie”;  abdomenT"' 
douloureux ,  ballonné  ,  fièvre  vive  ,  pouls  petit  et  serré  ,  vomissem'^* 
continuels,  peau  chaude ,  mais  pâle.  On  crut  h  une  péritonite 
l’influence  d’un  traitement  convenable,  les  symptômes  s’amendèrent 
le  mieux  se  soutint  jusqu’au  1»  mars.  De  vives  douleurs,  survenues  r' 
jour-là,  furent  calmées  par  l’application  d’un  large  vésicatoire  sur  l’ab 
domen.  Le  11  mars  ,  petit  écoulement  sanguin  par  la  vulve  ;  les  do  ' 
leursreparurentjusqu’aul5etf  en  v  e  qu’au  débiu.Le  vent"' 
continuant  à  être  tendu  et  douloureux  h  la  moindre  pression,  sans  a'^ 
parence  de  fluctuation  ou  de  tumeur,  on  continua  à  croire  à  une  né 
tonite.  Ce  ne  fut  que  le  12  mars  que  l’on  put  constater  une  tumeur 
dure  située  à  la  partie  inférieure  du  ventre.  Deux  mois  encore  s’écou 
lèrent  sans  changement  important;  les  menstrues  ne  reparurent  pas  t 
le  ventre  étant  toujours  volumineux  ,  une  grossesse  fut  soupçonnée' 
mais  le  toucher  montra,  le  5  juillet,  le  col  de  l’utérus  mou,  entr’ouvert’ 
le  corps  un -peu  volumineux,  mobile,  sans  tumeur  isolée.  Les  vomisse’ 
mens  continuant  les  jours  suivans ,  une  ponction  fut  faite  le  17  juillet 
par  M.  Barrier  ,  sur  la  croyance  qu’il  existait  une  hydropisie  enkystée 
de  l’ovaire;  elle  donna  issue  à  un  demi-litre  au  moins  de  sérosité  un 
peu  colorée  et  sans  odeur,  après  quoi  on  sentit  dans  l’abdomen  des  iné¬ 
galités  que  l’on  attribua  à  la  dégénérescence  d’un  ovaire  formant  un 
kyste  à  plusieurs  loges,  dont  une  seule  avait  été  ouverte.  Soulagement 
pendant  une  huitaine  de  jours,  puis  les  douleurs  reparaissant,  nivelle 
ponction  le  31  juillet  et  issue  d’un  litre  h  peu  près  de  liquide  absolument 
sembiable  à  de  la  lie  de  vin.  Mais  le  2  septembre,  à  l’autopsie,  on  trouva 
derrière  le  grand  épiploon,  dans  une  cavité  d’apparence  fibreuse,  rem¬ 
plissant  la  cavité  abdominale,  un  fœtus  dusexe  féminin,  de  38  centimè¬ 
tres  de  long,  ;6  de  large  d’une  crête  iliaque  à  l’autre,  et  pesant  885 
grammes,  avec  un  placenta  plus  volumineux  que  celui  d’un  fœtus  à  terme 
et  adhérent  sur  une.surface  large  comme  la  paume  de  la  main  au  dia¬ 
phragme,  dont  on  le  séparait  par  une  faible  traction.  Le  col  utérin  était 
effacé,  mou,  l’organe  avait  son  volume  normal  ;  sa  cavité  était  seulement 
un  peu  agrandie  ;  pas  de  traces  de  membrane  caduque.  Ovaires  et  trom¬ 
pes  parfaitement  intacts. 

Ainsi,  le  fait  de  M.  Dime  fournit  un  nouvel  exemple  de  grossesse 
extra-utérine  abdominale  ,  avec  insertion  du  placenta  sur  le  péritoine. 
Comment  comprendre,  après  cela,  que  quelques  auteurs  persistent  en¬ 
core  à  prétendre  que  la  grossesse  abdominale  ne  peut  pas  exister,  et 
que  dans  tous  les  cas  cités,  les  fœtus  étaient  contenus  dans  la  trompe 
ou  dans  les  ovaires,  ou  y  avaient  été  contenus  primitivement  ?  Ce  fait  a 
naturellement  conduit  M.  Dime  à  se  demander  quelle  conduite  on  eût 
dû  tenir  dans  un  cas  de  ce  genre,  si  l’opération  eût  présenté  quelques 
chances  de  succès.  Après  avoir  rapporté  l’opinon  défavorable  émise  sur 
ce  point  par  Levret  et  par  Sabatier,  et  l’avoir  rapprochée  de  celle  tonte 
contraire  exprimée  par  Baudelocque,  Desormeaux  et  M.  le  professeur 
Velpeau,  qui  cite  une  dixaine  de  cas  de  succès  par  cette  pratique,  notre 
confrère  hésite  encore  devant  une  aussi  grave  opération  ,  en  présence 
des  cas  dans  lesquels  les  malades  ont  vécu  plusieurs  années  avec  le  fœtus 
dans  l’abdomen,  et  de  ceux  surtout  dans  lesquels  la  grossesse  s’est  pro¬ 
longée  très  longtemps,  et  en  particulier  de  celui  de  Camerer,  profes¬ 
seur  à  Tubinge,  dans  lequel  la  mère  a  vécu  46  ans  et  a  mis  au  monde, 
dans  l’intervalle,  deux  autres  enfans.  Nous  ne  pouvons,  pour  notre  part, 
qu’applaudir  h  une  aussi  sage  réserve. 

Le  travail  capital  de  ces  Annales,  c’est  certainement  le  mémoire  de 
M.  Massart.  Nulle  part,  certainement,  on  ne  trouverait  une  monogra¬ 
phie  aussi  complète  sur  les  préparations  arsénicales.  C’est,  du  reste,  un 
véritable  volume  de  près  de  200  pages.  Historique,  emploi  à  l’intérieur 
et  ,à  1  extérieur,  posologie,  pharmacologie,  indications  thérapeutiques, 
tout  y  est  exposé  avec  le  plus  grand  soin  et  les  plus  grands  détails.  Nous 
ne  pouvons  mieux  faire  qu’en  recommander  la  lecture,  comme  d’un  des 
travaux  thérapeutiques  les  plus  instructifs  qui  aient  paru  depuis  long¬ 
temps  sur  les  préparations  arsénicales.  Le  mémoire  de  M.  Massart  n’est 
pas  d’ailleurs  une  simple  compilation,  c’est  aussi  le  résumé  d’expé¬ 
riences  entreprises  et  suivies  depuis  plusieurs  années  par  l’auteur ,  de 
sorte  que,  h  l’avantage  d’y  trouver  réunis  les  documens  scientifiques  pui¬ 
sés  dans  les  auteurs  anciens  et  modernes,  se  joint  celui  d’une  apprécia¬ 
tion  fondée  sur  des  recherches  personnelles,  qui  en  augmente  beaucoup 
la  valeur.  aran. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Traité  d’anatomie  pathologique  générale,  par  J.  Cruvèiihier,  ' 
prolcsseiir  d’analomie  pathologique  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris  ,  médecin  de 
l’Iiopital  de  la  Charité,  membre  de  l’Académie  nationale  de  médecine,  président  per¬ 
pétuel  de  la  Société  anatomique. 

In-8,  Paris,  1852,  tome  II  seulement  1852.  Prix  :  9  fr 

Les  tomes  I  et  II  ensemble,  1849-1852.  Prix  :  17  fr. 

Paris,  chez  J.-B.  Baillière,  libraire  de  l’Académie  nationale  de  médecine,  rue 
Hautefemlle ,  19. 

5  adressées  à  M.  le  rédacteur  en  chef  de  l' Union 
medicale,  par  M.  Ph.  Ricord,  chirurgien  de  l’hôpital  du  Midi ,  membre  de  l’Aca¬ 
demie  de  médecine,  etc  ,  avec  une  introduction  par  M.  Amédée  Latour  rédacteur 
en  chef  de  Y  Union  médicale.  —  Un  vol.  in-8.  —  Prix  :  '  5  fr. 

Paris,  1852,  au  bureau  de  YUnion  Médicale,  56,  rue  du  Faubourg-Montmartre, 
et  chez  tous  les  libraires  de  l’Ecole  de  médecine. 

BOTE»  et  BICHAT,  discours  prononcé  à  la  séance  de  distribution  des  prix 
de  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  le  5  novembre  1851,  par  M.  J.-P.  Roux,  pro¬ 
fesseur  de  clinique  chirurgicale  à  la  Faculté  de  Paris,  membre  de  l’Institut  et  de 
l’Académie  nationale  de  médecine,  officier  de  la  Légion-d’Honneur,  etc. 

Brochure  in-8.  —  prix  :  1  fr.;  par  la  poste,  1  fr.  25  c. 

A  Paris,  au  bureau  de  YUnion  Médicale,  56,  rue  du  l’aubourg-Montmarlre,  et 
chez  tous  les  libraires  de  l’Ecole  de  médecine. 

Traité  pratique  des  maladies  des  yeux ,  par  VV.  Mackbnsie  ,  pro¬ 
fesseur  d’ophthalmologie  à  l’Université  de  Glascow;  traduit  de  l’anglais,  avec  notes 
et  additions,  par  G.  Richelot  et  S.  Laugier,  docteurs  en  médecine  de  la  Faculté 
de  Paris'.  Un  fort  volume  in-8.  Prix  :  6  fr. 

Chez  Masson,  libraire,  place  de  l’Ecole-de-Médccine,  n“  17. 

Cours  de  Pathologie  Interne,  professé  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris, 
par  M.  le  professeur  Andrai;  recueilli  et  publié  par  M.  le  docteur  Amédée  Latour, 
rédacteur  en  chef  de  YUnion  Médicale',  2e  édition  entièrement  refondue.  —  3  vo¬ 
lumes  in-S»  de  2076  pages.  —  Prix  :  18  fr.  ’ 

Germer-Baillière,  libraire,  17,  rue  del’Ecole-de-Médecine. 

Woticc  médicale  sur  les  bains  d’JEms  (Bad-Ems),  par  M.  le  docteur 
Fauconneau-Dufresne.  —  Prix  :  1  fr. 

Se  vend  au  bureau  de  YUnion  Médicale. 


Le  gérant,  Richelot. 


Paris,— Typographie  Félix  Maitbsté  et  C®,  rue  des  Deux-Portcs-St-Sauveur,22, 


Pour  Taris  et  les  Bépartemens 


Mardi  «Tain 


L  UNION  MÉDICALE 


Pour  l’étrangei-,  le  port  on  plus, 
selon  qu’il  est  fixé  par  les  con- 
.  veniions  postales.  ■ 


JOURNAL  DES  miÉRÊTS  SCïENTIFIOliS  ET  PRATIOUES,  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
.  DU',  COMPli  MÉDICAL.  •  .  / 


BUREAUX  D’ABONNEMÉNT  : 

ne  dR-VanbasiKK.lutentainrtre, 


Ce  aonrnal  paraît  trois  tiilg  par  sesHfkinc,  îc  IHAIKI»,  lé  JESIM  ét  le  iSJlItlEDI.  ,  . 

;e  qui  concerne  la  Rédaciion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  te  Docteur  Améiiéc  eatobb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranohis. 


gOMi»3Aï»E.  —  I.  Pabis  :  Les  remèdes  nouveaux.  —  II.  CimiouE  médicale 
(lidpilal  de  la  Pitié ,  service  de  M.  Valleix)  :  Des  dévia.tions  de  l’iiter'us.  —  III. 
Phîsiolooie  :  Recherches  expérimentales  sur  l’influence  que  la  section  des; 
pneumo-gastriquèî  exerce  sor  l’ahsücgfion  stcnRccalc-ÉrfiTa-le'drevar,  le  chien  et  le 
bœuf.  —  IV.  Académies,  sociétés  savantes  et  associations.  Société  médi¬ 
cale  des  hôpitaux  de  Paris  :  Sur  l’apoplexie  pulmonaire.  —  V.  Presse  médi¬ 
cale  (journaux  français)  :  Traitement  de  l’aphonie  par  l’éther. — VI.  Nouvelles 
ET  Faits  divers. 


PARIS,  LE  28  JÜIIV  1852. 

LES  REMÈDES  NODVEADX. 

(2e  article  ) 

Nous  avons  cherché  à  prouver  clans  un  premier  article, 
dont  la  date  nous  fait  rougir,  tant  elle  est  éloignée  (25  mai 
1852,  no  62),  qu’une  des  principales  causesde  la  détresse  de  la 
pharmacie  était  dans  la  position  fausse  que  l’on  tendait  à  faire 
de  plus  en  plus  au  pharmacien  eu  cherchant  à  le  transformer  en 
une  sorte  de  savant,  mystérieusement  confiné  dans  les  profon¬ 
deurs  d’une  officine,  consentant  à  préparer  et  à  manipuler  les 
médicamens  prescrits  par  le  médecin,  et  daignant  en  recevoir 
le  prix  d’un  phblic  reconnaissant.  Nous  avons  dit  que  ne  pas 
tenir  compte  des  exigences  commerciales  du  pharmacien, 
c’était  négliger  le  point  essentiel  et  pratique  de  la  question  en 
faveur  d’une  théorie  pleine  de  cruelles  déceptions. 

Mais  dans  celte  tendance  n’est  pas  la  seule  cause  des  souf- 
•francesde  la  pharmacie.  lien  est  une  autre,  très  puissante 
aussi,  .qu’elle  rencontre,  hélas  !  dans  les  progrès  d’une  science 
dont  elle  est  la  mère,  la  chimie,  et  dans  la  révolution  que  ces 
progrès  onl  introduite  dans  la  thérapeutique. 

La  médecine  moderne  a  fait  justice  de  la  polypharmacie  an¬ 
cienne.  Les  sources  où  le  pharmacien  puisait  si  largement  au¬ 
trefois,  sont  à  peu  près  taries  aujourd’hui,  plus  de  ces  méde¬ 
cines  noires,  longtemps  infusées,  macérées,  'Cohobées,  que  le 
pauvre  malade  payait  d’autant  plus  cher,  qu’elles  étaient  plus 
amères;  plus  de  bouillons  de  vipères  et  de  suc  de  cloportes, 
plus  de  ces  préparations  composites,  qui  éiaient  une  abon¬ 
dante  matière  à  bonnes  recettes  et  à  ces  excellens  mémoires 
d’apothicaires  si  redoutés  de  nos  anciens.  Comparez  les  phar¬ 
macopées  anciennes,  par  exemple,  avec  nos  formulaires  mo¬ 
dernes  de  Magendie,  de  Bouchardat,  etc.,  et  vous  vous  ren¬ 
drez  compte  de  l’abaissement  considérable  qu’ont  dû  subir  les 
revenus  des  pbarmaciens. 

D’un  autre  côté,  les  progrès  et  les  découvertes  de  la  chimie 
ont  été  une  autre  cause  de  perturbation  profonde  dans  le  com¬ 
merce  de  la  pharmacie.  En  recherchant  et  en  trouvant  les 
principes  actifs  des  médicamens,  on  a  simplifié  la  thérapeuti¬ 
que,  et  la  pharmacologie,  par  conséquent,  d’une  façon  singu- 
hère.La  découverte  desalcaloïdes  végétaux, qui  a  été  une  source 
de  progrès  pour  la  thérapeutique,  doit  figurer  parmi  les  cau¬ 
ses  de  la  détresse  de  la  pharmacie.  Là  où  le  pharmacien  ven¬ 
dait  par  plusieurs  onces  la  poudre  de  quinquina,  il  ne  vend 
plus  que  des  ceniigrammes  de  sulfate  de  quinine.  El  ainsi  de 
même  de  plusieurs  autres  médicamens. 

Le  goût  du  public  a  secondé  cette  impulsion  de  la  chimie. 
On  veut  être  purgé  aujourd’hui  agréablement  par  de  la  limo¬ 
nade;  la  jeune  fille  chlorotique,  qui  répugnerait  au  safran 
de  mars  apéritif,  prend  sans  hésitation  les  pilules  eupho¬ 
niques  au  lactate  de  fer.  Est-ce  un  bien?  Est-ce  un  mal?  Je  n’en 
sais  rien.  Je  constate  un  fait  irrécusable,  la  simplification  de  la 
pharmacologie,  la  sobriété  des  médicamens  employés  par  la 
médecine,  et  comme  conséquence  non  moins  Irrécusable,  la 
perturbation  profonde  que  ces  causes  réunies  ont  apportée 
dans  le  commerce  de  la  pharmacie. 

Telle  est  la  maladie  dont  est  atteinte  la  pharmacie,  du  moins 
dans. ses  principaux  symptômes,  car  nous  devons  négliger  les 
épiphénomènes  tels  que  l’homoeopathie,  l’hydrothérapie,  le 
magnétisme  et  autres  pratiques  tout  aussi  peu  pharmaceuti¬ 
ques.  Telles  sont  aussi  les  causes  de  cette  maladie.  On  le  voit, 
uest  une  affection  générale,  constitutionnelle  et  cachectique, 
comme  nous  le  disons  en  médecine,  qui  n’est  due  aussi  qu’à 
des  causes  et  à  des  influences  générales. 

Contre  cette  cachexie,  quels  moyens  de  traitement  propo¬ 
sent  ceux  qui  annoncent  le  désir  et  l’ambition  de  diriger  le 
Corps  pharmaceutique.'*  Des  moyens  locaux,  que  nous  ne  pou¬ 
vons  pas  appeler  même  des  palliatifs,  car  ils  nous  semblent 
aevoip  aggraver  la  position  du  malade  ;  ils  cherchent  à  faire  la 


médecine  du  symptôme,  la  plus  irratio;nnelle  de  toutes  les  mé¬ 
decines,  sans  tenir  compte  des  cause^énérales  qui  ont. pro¬ 
duit  le  mal  général;  contre  lequel  its^'‘ùênt  le  rôle  d’impuis- 
sans  et  de  dangereux  médicastres. 

Ainsi,  au  système  de  la  liberté  commerciale  qui  régit  la  so¬ 
ciété  française  depuis  1789,  on  n’a  pas  le  courage  ou  la  témé¬ 
rité  d’opposer  et  de  réclamer  le  système  du  monopole,  du  pri¬ 
vilège,  de  la  corporation  ;  non,  car  on  sait  bien  qu’il  n’est  pas 
un  seul  pouvoir  public  qui  pût  le  conseiller  ou  l’admettre  ; 
mais  on  cherche  à  atteindre  ce  but  par  des  taquineries,  par  la 
demande  de  mesures  restrictives  partielles,  par  une  opposition 
sourde,  mais  constante  et  tenace  aux  actes  du  pouvoir  qui  ont 
pour  but  de  sauvegarder  à  la  fois  les  intérêts  publics,  ceux  de 
la  science,  et  ceux  de  la  profession. 

On  demande  l’institution  de  conseils  de  discipline,  de  cham¬ 
bres  syndicales  et  autres  choses  analogues,  sans  apercevoir 
que  des  institutions  semblables  sont  impossibles  dans  une  pro¬ 
fession  non  limitée,  qui  ne  possède  pas  des  attributions  défi¬ 
nies,  dont  les  empiétemens  soit  par  elle,  soit  par  les  profes¬ 
sions  voisines,  ne  peuvent  pas  être  clairement  aperçues  et 
facilement  réprimées,  qui  n’est  pas  encore  en  possession 
d’une  définition  acceptable  du  médicament,  qui  est  à  la  re¬ 
cherche  depuis  soixante  ans  du  point  précis  où  elle  commence 
et  où  elle  finit,  qui  est  inhabile  à  dire  où  commence  le  phar¬ 
macien,  où  finit  le  parfumeur,  quelle  est  la  limite  extrême  de 
la  pharmacie  et  la  limite  initiale  de  l’épicerie.  C’est  dans  des 
conditions  semblables  que  l’on  voudrait  établir  une  institution 
disciplicaire!  Si  le  gouvernement  éprouve  le  désir  ou  a  la  fan¬ 
taisie  de  se  créer  des  embarras  sans  fin,  de  susciter  des  conflits 
professionnels  et  de  semer  la  discorde  et  la  haine  parmi  des 
classes  nombreuses  de  citoyens,  qu’il  adopte  celte  singulière 
idée  à  laquelle  n’ont  pas  un  instant  sérieusement  réfléchi  ceux 
qui  la  proposent. 

De  plus  hardis  —  mais  ils  sont  plus  logiques  —  demandent 
la  limitation  du  nombre  des  officines;  mais  ceux-  ci  font  table 
rase  de  ce  qui  s’est  passé  en  France  depuis  la  première  Cons¬ 
tituante,  ils  suppriment  les  mœurs,  les  habitudes,  les  idées  du 
temps  où  ils  vivent;  ils  n’ont  pas  réfléchi  que  le  prix  exorbi¬ 
tant  qu’acquerraient  bientôt  les  officines  entraînerait  des  dan¬ 
gers  publics  mille  fois  plus  graves  que  ceux  inhéreus  à  la  li¬ 
berté  actuelle  ;  ils  ne  se  sont  pas  enquis  si  le  nombre  des  phar¬ 
maciens  est  absolument  ou  relativement  trop  considérable;  ils 
n’ont  pas  vu  qu’il  n’y  a  surabondance  de  pharmaciens  que  là 
où  il  y  a  surabondance  de  population,  qu’une  officine  ne  s’é¬ 
tablit  que  là  où  elle  a  chance  de  vivre,  qu’il  n’y  a  aucun  moyen 
de  faire  que  le  corps  des  pharmaciens  se  répartisse  autrement 
sur  le  territoire  qu’il  ne  s’est  réparti  lui-même,  et  qu’il  est 
impossible  et  immoral  d'obliger  un  pharmacien  à  s’établir  là 
où  il  mourra  nécessairement  de  faim,  à  moins  de  demander  à 
l’État,  aux  départemens  ou  aux  communes  les  ressources  né¬ 
cessaires  à  leur  entretien,  toutes  mesures  qu’d  esHmpossible 
de  proposer  dans  l’état  actuel  des  finances  générales  du  pays 
ou  du  budget  actuel  des  départemens  et  des  communes. 

De  plus  entreprenans  réclament  un  tarif  officiel  et  obliga¬ 
toire  pour  tous  les  pharmaciens ,  du  prix  des  médicamens  ; 
mais  ils  ne  voient  pas,  les  imprudens,  que  si  jamais  l’adrainis- 
tralion  mettait  le  liez  dans  cette  question  ce  serait,  non  pas  une 
réforme,  mais  une  révolution  radicale  qu’ils  auraient  préparée 
et  accomplie  ;  ils  semblent  ne  pas  comprendre  qu’il  leur  se¬ 
rait  impossible  de  justifier  la  valeur  à  laquelle  ils  se  disent 
forcés  d’élever  le  prix  des  médicamens  les  plus  utiles,  l’émé  ¬ 
tique,  l’opium,  le  sulfate  de  quinine;  le  sulfate  de  quinine, 
dont  le  prix  d’achat  oscille  entre  quatre  et  cinq  cents  francs  le 
kilogramme  et  qu’ils  vendent  deux  mille  et  deux  mille  cinq 
cents  francs;  ils  paraissent  ne  pas  se  douter  qu’un  tarif  uni¬ 
forme  est  la  plus  complète  des  utopies  dans  un  commerce  aussi 
variable  que  celui  des  drogues ,  variable  d’après  les  prove¬ 
nances,  les  arrivages,  les  demandes,  les  besoins,  la  rareté  ou 
l’abondauce  des  produits;  variable  d’après  les  localités  habi¬ 
tées  par  des  populations  riches,  aisées  ou  pauvres  ;  qu’une 
moyenne  sera  toujours  une  injustice,  car,  quoi  qu’on  fasse,  elle 
sera  toujours  trop  faible  pour  le  riche,  trop  élevée  pour  le 
pauvre;  qu’il  est  impossible  de  vendre  les  médicamens  au 
mêraè  prix  dans  les  Basses- Alpes  et  à  Paris,  dans  la  rue  Mouf- 
fetard  et  dans  la  rue  de  la  Paix ,  au  sénateur  bien  doté  et  au 
pauvre  ouvrier  des  faubourgs. 


De  plus  intrépides  réclament  avec  ardeur  l’inlerdictioa  com¬ 
plète  de  toute  publicité  pharmaceutique. 

Mais  cette  question  très  grave,  et  que  l’on  a  maladroitemeai. 
passionnée,  demande  plus  d'espace  qu’il  ne  m’en-  reste  en  cè- 
moment;  je  dirai  sur  elle  mon  humble  avis  dans  un  troisième 
article.  Amédée  Latodr. 


CLIlVIQÜE  MÉDICALE. 

Hôpital  de  la  Pitié.  —  Service  de  M.  Valleix. 

DES  DÉVIATIONS  DE  L’IfTÊRDS  (1). 

Leucorrhée.  —  La  leucorrhée  a  été  fréquente  :  elle  existait 
chez  17  malades,  3  seulement  n’en  avaient  pas  habituellement. 

État  de  l’utérus.  —  Examen  au  spéculum.  —  Le  col  nous  a 
toujours  paru  plus  volumineux  qu’à  l’état  normal.  Dans  pres¬ 
que  tous  les  cas,  il  remplissait  complètement  le  spéculum  n»  2, 
et  trois  ou  quatre  fois  seulemenfil  y  avait  un  peu  d’inlérvalle 
entre  lui  et  les  parois  de  rinstrumenl,  mais  il  était  encore 
augmenté  de  volume,  puisque  nous  l’avons  trouvé  plus  petit 
après  la  guérison.  C’est  principalement  chez  les  femmes  qui 
avaient  eu  plusieurs  enfans  qu’il  était  le  plus  volumineux. 

Nous  avons  trouvé  de  petites  granulalions  du  col  chez  4  ma¬ 
lades;  chez  une  seule,  dont  je  rapporterai  l’histoire  (obs.  VI), 
il  y  avait  une  large  exulcéraiion  occupant  les  deux  lèvres  et 
s’étendant  dans  l’intérieur  du  col.  Dans  les  autres  cas,  l’appa¬ 
rence  du  col,  notée  avec  soin,  était  normale.  La  leucorrhée 
qui  existait  alors  ne  peut  donc  être  attribuée  qu’à  l’anté¬ 
version. 

Le  col  s’est  toujours  présenté  par  sa  face  antérieure  dans  le 
champ  du  spéculum-,  son  orifice  était  en  bas,  quelquefois  dif¬ 
ficile  à  apercevoir  ;  tantôt  on  ne  voyait  pas  du  tout  la  lèvre  pos¬ 
térieure,  et  tantôt  on  n’en  apercevait  qu’une  très  petite  partie. 
A  la  place  qu’elle  aurait  dû  occuper  se  présentait,  un  des  plis 
de  la  paroi  postérieure  du  vagin. 

Pour  bien  saisir  le  col  et  le  voir  en  entier,  il  fallait  le  faire 
basculer  en  imprimant  à  l’extrémité  du  spéculum  un  mouve¬ 
ment  qui  lui  faisait  décrire  une  légère  courbe.  De  cette  ma¬ 
nière,  on  faisait  avancer  la  lèvre  postérieure,  afin  de  la  saisir 
en  dégageant  un  peu  l’antérieure,  que  ce  mouvement  rame¬ 
nait  en  avant. 

Toucher  vaginal.— Bans  tous  les  cas,  par  le  toucher  vaginal, 
j’ai  trouvé  le  col  dirigé  en  arrière  et  en  haut,  son  orifice  re¬ 
gardant  la  concavité  du  sacrum. Une  fois,  à  cause  de  l’embon¬ 
point,  il  a  été  très  difficile  à  atteindre  (obs.  III).  Le  corps 
lourd,  globuleux,  retombant  plus  ou  moins  lourdement  quand 
on  l’avait  soulevé ,  s’est  toujours  rencontré  immédiatement 
derrière  le  pubis,  au-dessus  de  la  paroi  antérieure  du  vagin. 
Le  doigt  a  toujours  pu  explorer  complètement  la  face  anté¬ 
rieure  du  corps ,  qui  se  continuait  directement  et  sous  forme 
d’angle  avec  celle  du  col.  Jamais  je  n’ai  pu  atteindre  la  face 
postérieure  du  corps  et  je  n’ai  pu  que  très  rarement  explorer 
une  petite  partie  de  la  face  postérieure  du  col  avant  le  redres¬ 
sement. 

Toucher  rectal.  —  Par  le  toucher  rectal,  qui,  je  le  répète, 
n'est  pas  indispensable  pour  le  diagnostic ,  et  que  nous  avons 
pratiqué  trois  fois  seulement,  nous  avons  senti  à  une  hauteur 
variable,  le  long  de  la  paroi  antérieure  du  rectum,  une  tumeur 
arrondie.  On  la  reconnaissait  pour  le  col  de  l’utérus,  à  ce  que 
les  mouvemèns  qui  lui  étaient  imprimés  se  propageaient  au 
corps  de  l’organe  situé  antérieurement.  Lorsque  le  doigt 
atteignait  assez  haut  pour  pouvoir  dépasser  celte  tumeur,  au 
lieu  de  rencontrer  la  face  postérieure  du  corps,  il  ne  sentait 
plus  que  la  résistance  molle  des  intestins. 

Bien  que  je  ne  l’ale  jamais  fait,  on  pourrait,  si  on  le  jugeait 
convenable,  pratiquer  en  même  temps  le-  toucher  vaginal  et  le 
toucher  rectal,  et  alors  on  constaterait  parfaitement  que  les 
mouvemens  imprimés  au  col  se  communiquent  au  corps,  et 
vice  versâ. 

Cathétérisme  utérin.  —  L’exploration  avec  la  sonde  a  été  faite 
dans  tous  les  cas.  C’est  elle  qui  fournit  les  signes  les  plus  im- 
portans  pour  le  diagnostic.  Voyons  donc  comment,  dans  l’an¬ 
téversion,  il  faut  la  pratiquer. 

L’indicateur  de  la  main  gauche,  étant  introduit  dans  le  va¬ 
gin  pour  aller  rechercher  l’ouverture  du  col  et  servir  de  con- 

(1)  Voir  les  numéros  des  4,  13,  22,  23,  27  Mai,  8,  10  et  19  Juin. 


ducteur  à  la  sonde,  doit  essayer  de  faire  basculer  rutérus  en 
amenant  le  col  eu  avant.  Chez  les  femmes  qui  ont  eu  plusieurs 
enfans,  et  dont  l’ouverture  du  col  entr’ouverte  peut  admettre 
l’extrémité  du  doigt,  ce  mouvement  est  facile,  et  la  sonde  pé¬ 
nètre  aisément.  Chez  les  autres  qui  ont  l’ouverture  plus  petite 
et  le  col  fortement  porté  en  arrière  et  en  haut,  il  faut  que  le  bec 
de  la  sonde  agisse  concurremment  avec  le  doigt  pour  amener 
le  col  en  avant.  On  peut  donc  faire  usage  de  la  sonde  comme 
d’un  crochet  qui  saiÿrait  la  lèvre  postérieure,  en  évitant,  tou¬ 
tefois,  de  lui  faire  heurter  le  cul-de-sac  du  vagin  sur  lequel 
elle  exercerait  une  pression  douloureuse. 

Aussitôt  qu’on  a  pu  ramener  assez  en  avant  l’orifice  externe 
du  col  pour  que  le  bec  de  la  sonde  puisse  l’atteindre,  il  faut  se 
hâter  de  l’y  introduire,  car  alors  on  a  bien  plus  de  facilité  pour 
faire  basculer  l’utérus,  et  aussitôt  la  sonde  pénètre  sans  beau¬ 
coup  de  difficultés,  le  manche  étant  fortement  porté  en  bas  et 
en  arrière  vers  la  fourchette,  et  la  concavité  de  l’instrument 
restant  dirigée  en  avant. 

Chez  13  de  nos  malades  qui  avaient  eu  des  enfans,  l’intro¬ 
duction  de  la  sonde  a  été  facile  et  peu  douloureuse. 

Chez  les  7  autres,  nous  avons  éprouvé  une  assez  grande 
difficulté  qui  a  pu  être  attribuée  à  des  causes  variables. 
Dans  un  cas,  l’orifice  externe  était  très  difficile  à  atteindre, 
et  c’est  alors  surtout  qu’il  a  fallu  recourir  aux  manœuvres  dont 
je  viens  de  vous  donner  la  description.  Depuis,  j’ai  éprouvé 
une  deuxième  fois  la  même  difficulté.  Dans  un  second  cas,  la 
résistance  existait  à  l’orifice  interne,  trop  étroit  pour  admettre 
la  sonde  dont  jefaisais  usage.  Je  suis  certain  qu’unesonde  plus 
fine  aurait  pénétré  sans  obstacle.  Chez  la  troisième  malade, 
qui  avait  eu  une  partie  de  la  lèvre  postérieure  du  col  détruite 
par  de  nombreuses  cautérisations  avec  le  caustique  de  Vienne, 
l’obstacle  existait  à  un  centimètre  environ  au-delà  de  l’orifice 
externe  ;  il  fut  franchi  à  la  deuxième  séance. 

Enfin,  chez  les  4  autres,  la  sonde  était  arrêtée  par  les  replis 
valvuliformes  de  la  muquense.dont  je  vous  ai  parlé. 

En  général,  la  douleur  produite  par  le  cathétérisme,  était 
en  rapport  avec  la  difficulté  éprouvée  pour  le  pratiquer,  sur¬ 
tout  quand  la  résistance  existait  dans  l’intérieur  d’une  des  ca¬ 
vités,  et  principalement  au  niveau  de  l’orifice  interne. 

La  douleur  était  due  non  à  la  pression  de  la  sonde  sur  les 
parois  du  col,  car  on  pouvait  mouvoir  la  sonde  dans  tous  les 
sens  sans  en  développer,  quand  on  ne  la  faisait  pas  avancer; 
si,  au  contraire,  on  cherchait  à  la  pousser  en  avant  quand  il  y 
avait  de  la  résistance,  il  en  résultait  des  tiraillemens  doulou¬ 
reux. 

J’ai  toujours  trouvé  l’utérus  plus  ou  moins  mobile,  et  se  lais¬ 
sant  facilement  redresser,  mais  retombant  promptement  dans 
sa  position  vicieuse.  Cependant,  il  se  maintenait  assez  long¬ 
temps,  pour  que  l’on  pût,  en  l’explorant  immédiatement  après, 
constater  la  disparition  de  la  tumeur  globuleuse  formée  par 
le  corps  de  l’utérus  derrière  le  pubis. 

Cette  circonstance,  importante  pour  le  diagnostic,  acquiert 
un  nouvel  intérêt,  si,  introduisant  ensuite  la  sonde  qui  pénè¬ 
tre  alors  directement,  on  s’assure  qu’il  est  possible  de  faire  à 
volonté  reparaître  ou  disparaître  cette  tumeur,  suivant  les 
mouvemens  imprimés  à  l’instrument.  Car  si  cette  tumeur  était 
autre  chose  que  le  corps  de  l’utérus  en  antéversion,  on  ne 
pourrait  pas  la  déplacer  ainsi. 

Etat  des  malades  pendant  la  marche.  —  La  marche  a  été  gê¬ 
née  à  des  degrés  variables,  19  fois  sur  20,  et  la  malade  qui  fait 
exception,  est  toujours  celle  de  notre  première  observation. 
Dans  tous  les  cas,  les  femmes  se  fatiguaient  facilement,  ne  pou¬ 
vaient  faire  de  longues  courses,  sans  éprouver  de  la  courba¬ 
ture  ou  des  tiraillemens  dans  i’abdomen.  Une  d’elles  pouvait  à 
peine  faire  cent  ou  cent  cinquante  pas,  sans  avoir  des  lypo- 
thimies. 

Forces.  —  Les  forces  abattues  chez  ces  19  malades,  particu¬ 
lièrement  dans  les  membres  inférieurs,  étaient  complètement 
perdues  chez  plusieurs  d’entre  elles. 

Douleurs  hors  du  bassin.  —  Nous  avons  noté  trois  fois  seule¬ 
ment  de  la  douleur  dans  des  points  éloignés  du  bassin.  Elle 
existait  dans  le  côté,  et  s’exaspérait  principalement  pendant 
les  mouvemens  chez  une  malade  qui  avait  eu  déjà  des  douleurs 
musculaires.  C’était  une  simple  pleurodynie. 

Chez  une  autre  (obs.  De),  les  douleurs  de  névralgie  intercos¬ 
tale,  survenues  pendant  une  bronchite  violente,  ont  disparu 
avec  elle,  de  telle  sorte  que,,  dans  ces  deux  cas,  la  douleur  n’a 
eu  aucun  rapport  avec  l’affection  utérine.  Mais  dans  le  troi¬ 
sième,  il  n’en  est  point  de  même,  car  les  points  de  névralgie 
lombo-abdominale,  bien  isolés,  et  siégeant  principalement  au 
pourtour  de  l’abdomen,  ne  pouvaient  être  rapportés  à  aucune 
autre  cause  qu’à  l’antéversion. 

Ceci  démontre  que  si  certaines  douleurs  névralgiques  peu¬ 
vent  être  attribuées  à  la  déviation  de  l’utérus,  cela  n’a  lieu 
que  très  rarement,  au  moins  dans  les  cas  d’antéversion,  au 
lieu  d’être  un  fait  ordinaire,  comme  l’ont  avancé  certains  au¬ 
teurs. 

Avortement.  —  L’avortement  dont  je  vous  ai  parlé  à  propos 
des  causes,  a  été  indiqué  aussi  par  lès  auteurs  comme  un  symp¬ 
tôme.  Il  est  probable  qu’ils  ont  encore  confondu  ici  la  cause 
avec  l’effet.  Voici,  du  reste,  ce  que  nous  apprend  l’observa¬ 
tion  à  ce  sujet  ;  3  de  nos  malades  ont  eu  des  avortemens,  mais 
2  ont  eu  des  enfitns  depuis.  Une  seule  (obs.  II)  a  eu  deux  avor- 


310 

temens  après  un  premier  accouchement  à  terme.  Mais  vous 
vous  vous  rappelez  que  la  maladie  a  débuté  seulement  après  le 
deuxième  avortement. 

Stérilité.' —  S’il  est  au  moins  douteux  que  l’antéversion  pro¬ 
duit  l’avortement,  les  faits  démontrent  d’une  manière  évidente 
que  c’est  unè  cause  manifeste  de  stérilité.  Rappelez-vous  que 
sur  17  femmes  ayant  été  mères,  12  n’ont  eu  qu’un  seul  enfant. 
Il  est  bien  remarquable  que  ces  femmes,  jeunes  encore  et  sur¬ 
tout  dans  des  conditions  telles  qu’elles  pusSènt  devenir  de 
nouveau  enceintes,  n’aient  pas  eu  d’autre  enfant  depuis  deux, 
trois,  quatre,  cinq  et  même  six  ans,  alors  même  que  plusieurs 
d’entre  elles  ayant  perdu  leur  premier,  en  désiraient  un  autre.  - 
Ce  symptôme,  dont  la  valeur  pourrait  être  mise  en  doute,  s’il 
n’y  avait  pas  eu  de  grossesse  antérieure,  acquiert  de  l’impor¬ 
tance  lorsqu’il  y  a  déjà  eu  un  premier  accouchement,  et  il  a 
eu  une  signification  toute  particulière  dans  un  cas  qu’il  m’a 
été  permis  d’observer. 

Une  dame  ayant  eu  cinq  filles,  désirait  beaucoup  un  enfant 
mâle,  mais  elle  tomba  malade  après  son  cinquième  accouche¬ 
ment  et  resta  ainsi  six  d^^'sans  pouvoir  devenir  enceinte. Elle 
avait  une  antéversion ,  qui  fut  traitée  par  le  redresseur  intra- 
utérin.  La  guérison  fut  prompte.  Peu  de  temps  après  la  con¬ 
ception  eu  lieu  de  nouveau,  la  grossesse  se  passa  bien,  et  l’en¬ 
fant  vint  parfaitement  à  terme,  sans  autre  accident  qu’une  lé¬ 
gère  hémorrhagie  tout  à  fait  indépendante  de  l’affection  qui 
nous  occupe. 

Rapprochons  ce  fait  de  ceux  qui  ont  été  signalés  par  M.  Vel¬ 
peau,  qui  a  vu  des  personnes  affectées  de  déviations  de  la  ma¬ 
trice  et  n’ayant  jamais  eu  d’enfans,  devenir  enceintes  peu  de 
temps  après  le  redressement  de  l’organe.  Il  n’est  pas  dit  com¬ 
ment  ce  redressement  avait  été  obtenu,  peut-être  s’était-on 
contenté,  comme  cela  a  été  conseillé,  de  placer,  pendant  le 
coït,  en  arrière  du  col  de  l’utérus,  une  éponge  qui,  le  rame¬ 
nant  en  avant,  rendit  ainsi  son  ouverture  accessible  à  la  li¬ 
queur  spermatique.  II  n’en  est  pas  moins  certain  que  la  stéri¬ 
lité  a  existé  chez  les  femmes  par  le  fait  seul  de  l’antéversion. 

Appétit,  embonpoint,  teint,  anémie. — L’appétit,  neuf  fois 
diminué,  a  été  sept  fois  irrégulier  et  capricieux,  et  une  fois  il 
y  a  eu  des  douleurs  épigastriques  vives  après  les  repas;  toutes 
les  malades  ont  éprouvé  des  tiraillemens  d’estomac  à  des  épo¬ 
ques  différentes. 

L’embonpoint  a  été  diminué  quinze  fois  ;  les  chairs  étaient 
devenues  molles,  flasques,  principalement  chez  les  malades  qui 
avaient  perdu  l’appétit,  mais  aussi  chez  plusieurs  autres. 

Le  teint  était  devenu  pâle  chez  12  malades  qui  ne  présentaient 
aucun  autre  signe  d’anémie.  Je  n’ai  trouvé  d’anémie  que  chez 
4,  dont  une  ayant  eu  des  hémorrhagies  fréquentes  et  à  des  in¬ 
tervalles  rapprochés,  présentait  une  coloration  jaunâtre  de  la 
face,  avec  un  aspect  cachectique.  Une  autre  avait  été  soumise 
à  des  saignées  abondantes  et  répétées  auxquelles  on  peut  at¬ 
tribuer  son  anémie. 

Si,  maintenant,  nous  comparons  les  symptômes  que  je  viens 
d’examiner  avec  ceux  qu’ont  indiqués  les  auteurs,  et  notam¬ 
ment  M.  Ameline,  nous  voyons  d’abord  que  dans  la  sympto¬ 
matologie  il  n’y  a  pas  de  différence  notable  entre  les  deux 
degrés  d’antéversion  qu’il  admet.  * 

Cet  auteur  signale,  comme  nous,  une  tension  douloureuse 
siégeant  dans  les  lombes,  dans  les  aines  ou  dans  les  cuisses.  II 
note  aussi  la  difficulté  de  la  marche,  et  insiste  sur  ce  que  les 
femmes  se  tiennent  alors  courbées  en  deux.  Je  vous  ai  donné 
(obs.  IV)  l’histoire  des  deux  seules  malades  qui  m’aient  pré¬ 
senté  ce  symptôme.  Il  a  trouvé  rarement  la  sensation  de  pe¬ 
santeur  dans  le  bassin,  et  elle  existait  plutôt  du  côté  du  pubis 
que, du  côté  du  rectum. 

L’injection  des  lavemens  dans  le  rectum  augmente-elle  l’in¬ 
tensité  des  douleurs  ?  On  l’a  admis  théoriquement,  mais  si  vous 
consultez  les  observations,  vous  ne  trouverez  qu’un  seul  cas, 
même  parmi  ceux  de  M.  Ameline,  où  il  est  dit  que  les  lave¬ 
mens  passaient  avec  difficulté. 

Le  même  auteur  a  encore  noté  la  difficulté  de  la  miction, 
mais  jamais  celle  de  la  défécation  :  ce  qui  paraît  surprenant, 
quand  on  se  rappelle  que  les  malades  que  nous  avons  obser¬ 
vées  étaient  souvent  constipées,  et  qu’en  pratiquant  le  tou¬ 
cher,  on  sentait,  à  travers  la  paroi  recto-vaginale,  les  matières 
fécales  accumulées  dans  le  rectum. 

Le  soulagement  apporté  par  le  décubitus  a  été  aussi  signalé 
et  s’explique  facilement.  Je  l’ai  maintes  fois  constaté  ;  mais  je 
n’ai  pas  trouvé  de  malade  qui,  à  l’exemple  de  celle  citée  par 
Levret,  ait  senti  la  pesanteur  existant  derrière  le  pubis  pen¬ 
dant  la  station  verticale,  se  porter  vers  le  sacrum  pendant  le 
décubitus  horizontal. 

Il  résulte  comme  vous  le  voyez,  Messieurs,  de  ce  simple  rap¬ 
prochement,  que,  si  un  bon  nombre  des  symptômes  signalés 
par  les  auteurs  se  sont  trouvés  confirmés  par  les  faits  exami¬ 
nés  d’une  manière  plus  rigoureuse,  il  en  est  quelques-uns  dont 
la  valeur  a  été  mieux  appréciée,  et  d’autres  dont  l’exactitude 
ne  s’est  pas  vérifiée. 

T.  Gallard, 

(io  suite  prochainement.)  Interne. 


PHYSIOLOGIE. 


RECHERCHES  EXPÉRIMENTALES  SCR  L’INFLUENCE  QÜE  LA  SECTION 
DES  PNECMO-GASTRIQCES  EXERCE  SCR  L’ABSORPTION  STOMACALE 
DANS  LE  CHEVAL,  LE  CHIEN  ET  LE  BOEUF;  pal’  M.  BoULEY  fils 
professeur  à  l’École  vétérinaire  d’Alfort.  ’ 

Rapport  par  M.  le  professeur  Bérard. 

Tel  est  le  titre  du  mémoire  que  vous  avez  renvoyé  à  l’examen  dé 
MM.  Renault,  Longet  et  Bérard. 

Je  vais  essayer  d’en  donner  une  analyse  fidèle,  mais  succincte;  l’œuvre 
d’appréciation  viendra  pius  fard. 

Pour  justifier  le  choix  qu’il  a  fait  de  ce  sujet,  M.  Bouley  s’applique  à 
démontrer  d’abordijtie  la  science  n’est  pas  faite  à  cet  égard.  Des  dissi¬ 
dences  sérieuses  se  sont  élevées  entre  les  physiologistes.  M.  Brachei 
de  Lyon,  et  M..Wapày  affirment,  dit  l’auteur,  que  les  poisons  introduits 
dans  l’estomac  restent  sans  effet,  faute  d’y  être  absorbés,  chez  les 
animaux  dont  on  a  interrompu  les  nerfs  pneumo-gastriques.  Muller 
prononce,  au  contraire,  que  celte  mutilation  n’introduit  pas  le  plus 
petit  changement  dans  le  pouvoir  absorbant  de  l’estomac;  et  M.  Lon¬ 
get,  ayant  vu  l’empoisonnement  se  produire  dans  les  conditions  indi¬ 
quées,  mais  avec  plus  de  lenteur,  a  laissé  la  question  indécise.  Il  fallait 
donc  prôcéueî’  a'(R?*.‘.'Sï>A»w-w:\hei  efes&.  -  -  ^ 

Après  s’être  assuré  par  des  expériences  préliminaires  que  32  grammes 
d’extrait  alcoolique  de  noix  vomique,  délayés  dans  deux  décilitres  et 
demi  d’eau,  introduits  dans  l’estomac  d’un  cheval  par  une  ouverture 
pratiquée  à  l’œsophage,  déterminent,  au  bout  d’un  quart  d’heure,  les 
prodromes  de  l’empoisonnement,  et  au  bout  d’une  heure  et  demie  la 
'  mort  de  l’animal,  M.  Bouley,  assisté  de  M.  Colin,  chef  des  travaux  ana¬ 
tomiques  à  Alfort,  fait  prendre  cette  dose  du  même  poison  à  un  autre 
clïeval,  auquel  les  deux  nerfs  pneumo-gastriques  ont  été  divisés  et  résé¬ 
qués.  L’animal,  après  vingt-quatre  heures,  était  debout  et  parfaitement 
tranquille;  il  n’avait  donc  pas  absorbé  le  poison. 

On  répète  l’expérience  sur  un  troisième  cheval  qui  était  à  jeun  depuis 
quarante-huit  heures,  circonstance  très  favorable  pour  activer  l’absorp¬ 
tion  ;  cependant,  aucun  symptôme  d’empoisonnement  ne  se  manifeste. 
Après  irente-et-une  heures  on  lue  l’animal,  et  on  trouve  dans  son  esto¬ 
mac  un  litre  d’un  liquide  dans  lequel  on  suppose  que  le  poison  est  en¬ 
core  contenu. 

Pour  vérifier  cette  conjecture,  on  soumet  à  la  même  expérience  un 
quatrième  cheval,  à  jeun,  comme  le  précédent.  Pas  d’empoisonnement. 
L’animal  est  mis  à  mort  après  vingt-quatre  heures.  Le  liquide  pris  dans 
son  estomac  est  donné  à  petites  doses  à  deux  chiens.  L’un  meurt  en 
vingt-cinq  minutes,  l’autre  avant  même  d’avoir  avalé  complètement  la 
quantité  qui  lui  était  destinée. 

Ceux-là  seuls  qui  sont  capables  de  se  passionner  pour  un  pointée 
doctrine,  pourront  comprendre  le  désappointement,  je  dirais  volontiers 
la  douleur  dont  j’ai  été  saisi  au  moment  où  M.  Bouley  en  arrivait  à  la 
lecture  de  cette  partie  de  son  mémoire:  Convaincu  et  professant  depuis 
vingt  ans  que  l’intervention  des  nerfs  n’était  pas  nécessaire  pour  que 
l’absorption  s’effectuât,  je  voyais  s’écrouler  en  un  instant  tout  l’échafait- 
dage  d’argumens  que  j’avais  dressé  pour  édifier  cette  doctrine. 

Fort  heureusement,  ces  expériences  pouvaient  et  devaient  recevoir 
une  autre  interprétation.  Celle-ci  n’a  point  échappé  à  la  sagacité  de 
l’expérimentateur.  Cette  interprétation,  celte  explication,  donnons-la 
de  suite.  «  C’est  que  les  liquides  introduits  dans  l’estomac  du  chevaln’y 
sont  pas  absorbés  ou  ne  le  sont  qu’à  dose  insignifiante.  ->  Cette  propo¬ 
sition  imprévue  et  toute  nouvelle  dans  la  science,  M.  Bouley  la  démon¬ 
tre  par  une  expérience  parfaitement  conçue.  Le  pylore  est  lié  chez  un 
cheval  dont  les  nerfs  pneumo-gastriques  n’ont  point  été  touchés.  Les  32 
grammes  d’extrait  alcoolique  de  noix  vomique  sont  ingérés  dans  l’esto¬ 
mac  de  l’animal.  Dix-huit  heures  s’écoulent,  pendant  lesquelles  le  poison 
a  séjourné  dans  l’estomac  ;  et,  cependant,  il  n’y  a  pas  eu  le  moindre  ac¬ 
cident  d’intoxication.  Ce  n’est  donc  pas  le  système  nerveux  qui  a  fait 
défaut,  car  il  est  resté  intact.  C’est  que  {'absorption  n’enlève  pas  les 
matières  contenues  dans  l’estomac  du  cheval. 

Tout  n’est  pas  clair  encore  ;  mais  tout  le  sera  bientôt.  Vous  vous  posez 
celte  question  :  Comment  se  fait-il,  s’il  n’y  a  pas  d’absorption  dans  l’es¬ 
tomac  du  cheval,  que  32  grammes  d’extrait  alcoolique  de  noix  vomique 
empoisonnent  infailliblement  ceux  de  ces  animaux  qui  n’ont  subi  ni  la  di¬ 
vision  des  nerfs  vagues,  ni  la  ligature  du  pylore  ? 

Voici  la  réponse  : 

Les  substances  ingérées  dans  l’estomac  d’un  cheval  n’y  séjournent 
pas  longtemps.  Elles  passent  promptement  de  cette  première  poche,  où 
l’absorption  est  nulle,-  dans  l’intestin,  où  l’absorption  est  très  active. 
Faut-il  vous  prouver  que  les  choses  se  passent  ainsi?  M.  Bouley  va  dé¬ 
lier  le  pylore  de  ce  cinquième  cheval,  qui,  pendant  dix-huit  heures,  a 
gardé,  sans  en  être  affecté^  le  poison  dans  son  estomac,  et  il  ne  s’écou¬ 
lera  pas  quinze  minutes  avant  que  l’animal  expire  au  milieu  des  convu  1- 
sions  qui  caractérisent  l’empoisonnement  par  la  noix  Vomique. 

Encore  une  petite  difficulté  à  lever,  et  tout  se  lie,  tout  s’enchaîne, 
tout  s’explique,  tout  est  satisfaisant,  même  pour  l’esprit  le  plus  scepti¬ 
que.  Nous  avons  vu  que  32  grammes  d’extrait  de  noix  vomique  empoi¬ 
sonnent  infailliblement  un  cheval,  et  que,  d’une  autre  part,  le  poison  est 
sans  action  si  on  a  divisé  les  nerfs  pneumo-gastriques  de  cet  animal. 
Nous  savons,  en  outre,  que  l’interruption  des  nerfs  n’intervient  pas  ici 
par  un  changement  qui  serait  imprimé  au  pouvoir  absorbant  de  l’esto¬ 
mac.  Quelle  est  donc  la  nature  de  cette  intervention  si  importante?  La 
voici.  Le  nerfpneumo-gaslrique  anime  la  couche  musculaire  de  l’esto¬ 
mac.  C’est  cette  couche  musculaire  qui,  par  ses  contractions,  fait  passer 
si  promptement  les  liquides  de  l’estomac  dans  l’intestin  du  cheval.  Si 
l’action  nerveuse  est  interrompue,  l’estomac  perd  tout  à  la  fois  et  sa  con¬ 
tractilité  et  sa  tonicité.  Les  substances  qu’on  y  ingère  le  distendent  et  y 
séjournent;  et  si  ces  substances  renferment  un  poison,  celui-’ti  ne  sera 
pas  transmis  à  l’intestin,  où  il  serait  absorbé. 

Qu’il  nous  soit  permis,  puisque  nous  trouvons  sur  notre  passage  la 
question  de  l’absorption  des  boissons,  de  reprocher  à  un  physiologiste 
d’avoir  généralisé  trop  vite  les  résultats  d’une  expérience  faite  sur  un 
seul  groupe  d’animaux.  La  ligature  du  pylore  chez  le  chien  n’em« 
pêche  pas  que  les  boissons  ne  disparaissent  de  son  estomac.  Fallait^ 
il,  de  ce  fait,  tirer  la  proposition  générale  que  l  estomac  est  le  siège  a 


lusif  de  l’absorption  des  boissons?  N’eût-on  pas  formulé 
diamétralement  opposée  et  tout  aussi  légitime  si  on  eût 
‘^“vlore  d’un  cheval?  Les  boissons  séjournent  si  peu  dans  l’estomac 
®  f  »„ima)  que  huit  litres  d’eau  dans  un  cas,  et  seize  litres  dans  un 
'’Ve  furent  en  quelques  minutes  chassés  au  travers  du  pylore.  La  bois- 
““  introduite  dans  l’estomac  d’un  autre  cheval  était  parvenue  au  cœur 
^^^iz  minutes,  ayant  parcouru  un  espace  de  plus  de  soixante  pieds. 
^Vvenons  à  M.  Bouley.  Les  faits  précieux  et  véritablement  inattendus 
u'il  nous  révèle,  nous  feront  dire  avec  lui  que  Dupuy  avait  raison  con- 
L  ses  adversaires,  quand  il  annonçait  que  la  Section  des  pneumo-gas- 
i  es  annulait  les  effets  des  poisons  introduits  dans  l’estomac  du  che- 
*  1  •  mais  l’avantage  que  le  laborieux  vétérinaire  venait  de  conquérir  sur 
le\érra'inde  l’expérimentation,  il  le  perdait  complètement  dès  qu'il  pas¬ 
sât  aux  déductions.  Il  croyait,  par  la  section  des  nerfs  vagues,  avoir 
(létruit  dans  l’estomac  la  faculté  d’absorber.  C’était  l’action  musculaire 
au’il  y  avait  paralysée.  Que  si  Dupuy  eût  voulu  par  analogie  conclure 
de  l’estomac  du  cheval  à  celui  du  chien,  il  eût  commis  deux  erreurs  au 
lieu  d’une.  En  effet,  Messieurs,  de  quelque  manière  qu’on  opère  sur  le 
chien,  soit  qu’on  coupe  ou  non  les  pneumo  gastriques,  soit  qu’on  lie  le 
pylore  ou  qu’on  le  laisse  libre,  les  effets  du  poison  sont  infaillibles, 
pour  peu  qu’on  ait  pris  des  précautions  pour  empêcher  le  vomissement. 
C’est  que  l’.-ibsorption  s’exerce  activement  dans  l’estomac.  Koù  vient 
,  ette-singrfière  di!Iéreasa-«Btre-le  diien  et  ie  cheval  ?  M.  Bouley  la  dé¬ 
duit  de  la  différence  de  texture  et  aussi  de  la  fonction  différente  de  l’es¬ 
tomac  chez  le  solipède  et  le  carnivore.Vous  avez  certainement  observé. 
Messieurs,  cette  espèce  de  rebord  frangé,  déchiqueté,  qui,  chez  l’homme, 
indique  le  point  où  finit  l’œsophage,  et  où  l’estomac  commence.  Lorsque 
j’étais  étudiant,  quelques-uns  de  mes  maîtres  me  disaient  que  la  mem¬ 
brane  muqueuse  de  l’œsophage  se  terminait  là  ;  d’autres  m’enseignaient 
que  c’était  la  limite  de  l’épiderme.'  Tons  se  trompaient.  Il  y  a  là  seule¬ 
ment  conversion  d’un  épithélium  paviraenteux  plus  ou  moins  grossier  en 
un  épithélium  à  cylindre  plus  délicat,  plus  perméable  aux  liquides.  Eh 
bien!  cette  transformation  n’a  paSlieu  au  cardia  dans  l’estomac  du  che¬ 
val.  Elle  s'opère  vers  la  partie  moyenne  du  viscère  ;  de  sorte  que  l’on 
observe,  dans  toute  la  moitié  splénique  de  l’estomac,  un  revêtement 
blanchâtre  qui  ne  le  cède  pas  en  épaisseur  à  l’épiderme  de  la  peau  de 
l’homme,  et  qui  le  dépasse  peut-être  en  imperméabilité.  Le  fait  anatomi¬ 
que  était  connu  depuis  longtemps.  La  déduction  physiologique  appartient 
àM.  Bouley.  Reste,  à  la  vérité,  la  portion  pylorique  où  la  vascularité  est 
üès  prononcée,  et  que  tapisse  un  épithélium  qui  ne  peut  être  comparé 
h  celui  de  la  région  splénique,  mais  que  je  crois  cependant  pavimenteux. 
Cette  partie  de  l’estomac,  dit  M.  Bouley,  est  le  siège  d’une  sécrétion  ac¬ 
tive,  mais  l’absorption  y  est  presque  nulle.  L’estomac  du  cheval  est  un 
organe  digesteur,  l’absorption  se  fait  plus  loin.  L’estomac  du  chien, 
beaucoup  plus  grand  que  celui  du  cheval,  eu  égard  à  la  taille  de  l’ani¬ 
mal,  n’offre  pas  plus  que  celui  de  l’homme  le  revêtement  épidermoïde 
dont  il  vient  d’être  question.  Cet  estomac  absorbe  comme  il  exhale,  et 
les  poisons  y  sont  enlevés,  soit  qu’on  ait  ou  non  divisé  les  pneumo-gas- 
triques. 

M.  Bouley,  enfln,  ne  s’est  pas  renfermé  dans  le  parallèle  entre  l’esto¬ 
mac  du  chien  et  celui  du  cheval  ;  il  a  porté  plus  loin  ses  regards.  Il  lui  a 
paru  qu’il  pouvait  entrer  dans  le  plan  de  la  nature  de  refuser  à  certains 
estomacs  le  pouvoir  absorbant.  L’immense  surface  du  premier  estomac 
des  ruminans  eût  desséché  en  pure  perte  les  substances  alimentaires 
qu’ils  y  emmagasinent.  Or,  un  épiderme  épais  revêt  ces  sui'faces.  C’est 
grâce  h  un  artifice  anatomique  de  ce  genre  que  les  ruminans  des  con¬ 
trées  chaudes,  le  chameau,  le  dromadaire,  peuvent  tenir  en  réserve 
dans  ces  cellules  de  leui  s  estomacs  une  plus  ou  moins  grande  quantité 
d’eau.  Les  choses  changent  dans  le  quatrième  estomac,  où  le  pouvoir 
absorbant  existe,  mais  moins  marqué  encore  dans  l’intestin. 

Telle  est  la  substance  de  la  communication  qui  vous  a  été  faite  par 
M.  Bouley. 

Dans  un  travail  où  il  y  a  tant  à  louer,  il  restera  pour  la  critique  une 
place  bien  petite  ;  j’essaierai  cependant  de  l’y  introduire  ;  ce  sera  un  gage 
de  l’impartialité  qui  aura  dicté  la  louange,  6’est  par  une  légère  inatten¬ 
tion,  je  pense,  que  M.  Bouley  attribue  à  M.  Brachet,  de  Lyon,  la  même 
opinion  qu’a  professée  Dupuy  relativement  à  l’influence  qu’exercerait  le 
pnèumo-gastrique  sur  les  phénomènes  d’absorption  dans  l’estomac. 

J’attacherais  peu  d’importance  à  rétablir  ici  la  vérité  des  faits,  si  cette 
petite  rectification  ne  me  donnait  l’occasion  de  vous  montrer  quels 
progrès  nous  avons  faits  dans  la  doctrine  de  l’empoisonnement.  Certains 
physiologistes  ont  cru  que  les  poisons  exerçaient  sur  les  extrémités  des 
nerfs  de  la  membrane  avec  laquelle  ils  étaient  mis  en  contact  une  dé¬ 
pression  qui  se  propageait  par  ces  nerfs  jusqu’aux  centres  nerveux,  dont 
les  fonctions  se  trouvaient  tout  à  coup  perverties  ou  anéanties  ;  ils  n’in¬ 
voquaient,  par  conséquent,  pour  expliquer  l’empoisonneménls,  ni  l’ab¬ 
sorption,  qui  introduit  le  poison  dans  les  vaisseaux,  ni  la  circulation,  qui 
le  met  en  contact,  molécule  à  molécule,  avec  la  substance  des  centres 
nerveux.  Cette  explication  était  en  grande  faveur  au  siècle  dernier. 
C’était  presque  la  seule  qui  fût  invoquée.  Haller,  si  fidèle  historien  de  la 
science,  ne  paraît  pas  se  douter  qu’on  puisse  en  proposer  un  autre.  Vous 
jugerez,  messieurs,  du  pas  immense  que  nous  avons  fait  en  comparant 
les  notions  que  vous  possédez,  c’est-à-dire  la  vérité,  à  deux  petits  pas¬ 
sages  des  Elementa  physiologiœ.  L’auteur  nous  dit,  en  parlant  de  la 
sensibilité  et  des  nerfs  de  l’estomac  :  Neque  aliavia  admortem  brevior 
est,  venenis  vehementer  acribus  in  venlriculwm  recepils.  Et  si  nous 
parcourons  le  catalogue  de  ces  substances  qui  tuent  en  affectant  les  nerfs 
de  l’estomac,  nous  y  voyons  figurer  la  noix  vomique  :  Quœ  nondiim  ferè 
i>eniriculutn  ingressa  convulsiones  lethiferas  sciet  !  L’eau  de  laurier- 
cerise  qui,  dit-il,  mise  sur  l’œil  ne  l’affecte  pas,  et  cependant  tue  en  une 
heure  le  chien  qui  l’a  bue  :  Aqua  lauro  cerasi  instillata  oculum  non 
adficit,  et  tamen  pota  canem  inter  horam  enecat.  Haller  était  loin 
de  se  douter  que  cette  eau  de  laurier-cerise  recèle  un  principe  qui, 
déposé  sur  la  conjonctive  d’un  chien,  offre  l’exemple  du  plus  rapide  etdu 
pins  terrible  empoisonnement  qu’il  ait  été  donné  d’observer.  Eh  bien, 
tnessieurs,  c’est  celte  vieille  opinion  que  M.  Brachet  a  reproduite.  Si  la 
section  des  pneumo-gastriques  retarde  l’empoisonnement,  c’est,  dit-il, 
parce  que  cela  prive  l’estomac  de  la  sensibilité.  Il  prononce  que  l’ab¬ 
sorption  ,  qu’il  met  sans  preuve  aucune  sous  la  dépendance  du  grand 
sympathique,  continue  de  s’opérer  dans  l’estomac  après  la  section  des 
herfs  pneumo-gSstriques. 


Encore  une  petite  critique  ou  plutôt  une  légère  réclamation,  et  je 
serai  heureux  d’exprimer,  de  motiver  l’estime  singulière  que  je  professe 
pour  le  travail  dont. je  présente  ici  l’analyse  et  pour  son  auteur.  Un 
point  certainement  neuf  et  qui  vous  a  frappés  dans  le  mémoire  de  M. 
Bouley,  c’est  l’explication  de  la  manière  dont  intervient  chez  le  cheval  la 
section  des  pneumo  gastriques  pour  enrayer  les  effets  d’un  poison  in¬ 
troduit  dans  l’estomac.  Ceci  posé,  je  vais  faire,  sans  sortir  du  sujet,  un 
petit  circuit  pour  en  venir  à  ma  réclamation. 

Nous  avons  vu  bien  des  opinions  émises  sur  les  effets  de  la  division 
des  pneumo-gastriques  chez  les  anjmeaux  auxquels  on  a  donné  du  poi¬ 
son.  Nous  pourrions  en  compter  jusqu’à  quatre  : 

1"  L’empoisonnement  n’a  pas  lieu,  parce  que  l’absorption  ne  se  fait 
plus  ; 

2°  Les  accidens  primitifs  ne  se  montrent  pas,  pareeque  l’estomac  est 
devenu  insensible  ; 

3”  L’empoisonnement  a  lieu,  mais  il  est  retardé  ; 

ù”  L’empoisonnement  a  lieu  comme  si  l’on  n’eût  pas  divisé  les  pneu¬ 
mo-gastriques. 

Formuler  une  cinquième  opinion  vous  paraîtrait  peut-être  chose  dif¬ 
ficile.  Eh  bien  !  Messieurs,  cette  cinquième  opinion  existe  :  c’est  que, 
loin  de  prévenir  ou  de  retarder  l’empoisonnement,  la  division  des  pneu¬ 
mo-gastriques  assure  dans  certaines  drcC|istances  et  précipité  l’action 
du  poison.  11  faut  s’expliquer  bien  vile. 

Il  existe  deux  substances,  Vemidsim  et  C amygdaline,  qui,  prises 
isolément,  sont  parfaitement  inoffensives,  mais  qui,  réunies,  donnent 
naissance  à  l’acide  cyanhydrique  :  d’où  il  suit  que,  si  elles  se  mélan- 
gaient  dans  l’estomac  d’un  animal  vivant,  celui-ci  serait  empoisonné  à 
l’instant  même.  Or,  si  à  deux  chiens,  dont  l’un  aurait  les  nerfs  pneumo¬ 
gastriques  divisés,  on  donne  une  dose  d’émulsine,  et  si  on  la  fait  suivre, 
une  demi-heure  plus  tard,  d’une  dose  d’amygdaline,  le  chien,  dont  les 
nerfs  sont  intacts,  n’éprouvera  pas  d’accidens,  l’autre  sera  empoisonné, 
M,  Bernard,  auteur  de  celle  expérience,  en  conclut  que  le  premier  chien 
avait  digéré  l’émulsine  ;  tandis  que,  le  second  ne  l’ayant  pas  digérée 
faute  d’influx  nerveux,  cette  substance,  mélangée  à  l’amygdallne  intro¬ 
duite  une  demi-heure  plus  tard,  avait  formé  avec  elle  le  composé  toxi¬ 
que  absorbé  par  l’animal.  A  cette  explication,  j’avais  demandé  si  on 
n’en  pourrait  pas  substituer  une  autre  :  si  l’on  suppose,  disais-je,  que  la 
paralysie  musculaire  de  l’estomac  soit  le  principal  résultat  de  la  division 
des  nerfs  vagues,  l’émulsine  n’aura  pu  être  expulsée  de  l’estomac  du 
chien  dont  les  nerfs  ont  été  divisés  ;  elle  s’y  sera  trouvée  encore  au  mo^ 
ment  où  on  a  ingéré  l’amygdaline  :  de  là  formation  d’acide  prussique  e^ 
empoisonnement,  événement  qui  n’a  pu  se  produire  chez  le  chien  dont 
l’estomac,  demeuré  contractile,  avait  fait  passer  l’émulsine  dans  l’intes¬ 
tin.  Entre  cette  explication,  consignée  en  1849  dans  une  des  livraisons 
de  mon  cours,  et  celle  que  M.  Bouley  a  appuyée  sur  des  expériences  si 
bien  conçues  et  si  bien  exécutées,  il  y  a  un  rapport  que  vous  saisissez  de 
suite.  L’un  et  l’autre,  c’est-à-dire  M.  Bouley  et  moi,  nous  faisons  inter¬ 
venir  la  paralysie  du  tissu  musculaire  de  l’estomac  pour  rendi'e  compte 
des  effets  de  la  section  des  pneumo-gastriques  dans  un  cas  d’empoison¬ 
nement.  Mais,  chose  digne  d’être  notée,  dans  les  cas  cités  par  M.  Bou, 
ley,  la  paralysie  musculaire  de  l’estomac  préserve  l’animal  de  l’action 
du  poison,  tandis  qu’elle  assure  l’empoisonnement  dans  le  cas  que  j’aj 
examiné.  J’ai  eu  quelque  regret  que  cette  communauté  de  vues  entre 
M.  Bouley  et  mol  n’ait  pas  été  indiquée  dans  un  travail  où  il  y  a  tant 
d’autres  choses  neuves,  que  l’auteur  ne  pouvait  craindre  de  s’appau¬ 
vrir. 

Je  dis  qu’il  y  a  beaucoup  de  choses  neuves  dans  ce  travail,  et  je  les 
résume  : 

1°  M.  Bouley  explique  comment  les  physiologistes  qui  ont  étudié  l’in¬ 
fluence  du  nerf  pneumo-gastrique  sur  le  pouvoir  absorbant  de  l’estomac 
ont  pu  arriver  à  des  résultats  différens,  et,  par  suite,  à  des  opinions 
diamétralement  opposées,  les  uns  ayant  opéré  sur  le  cheval,  les  autres 
sur  le  chien. 

2“  Il  montre  que,  dans  le  cas  où  la  section  de  ces  nerfs  a  empêché 
l’empoisonnement  de  se  produire,  le  résultat  négatif  être  attribué  à  la 
paralysie  du  tissu  musculaire  de  l’estomac  et  non  à  la  perte  du  pouvoir 
absorbant. 

3°  Il  donne  une  interprétation  nouvelle  aux  faits  dont  on  avait  conclu, 
mal  à  propos,  que  l’absorption  ne  peut  se  faire  sans  l’intervention  ac¬ 
tuelle  du  système  nerveux,  et  il  dissipe  l’obscurité  qui,  pour  certains 
physiologistes  (peu  avancés  à  la  vérité),  régnait  encore  sur  ce  point 
important  de  notre  science. 

4”  M.  Bouley  prouve  que  l’absorption  est  nulle,  ou  à  peu  près  nulle, 
dans  l’estomac  du  cheval,  et  certes,  pas  un  de  nous  ne  s’attendait  à  une 
telle  révélation  ! 

Sur  ce  dernier  point,  je  l’avoue.  Messieurs,  j’étais  resté  quelque  peu 
incrédule.  Je  voyais  bien  une  barrière  à  peu  près  infranchissable  dans 
le  revêtement  épidermique  de  la  moitié  gauche  de  l’estomac;  mais  com¬ 
ment  admettre  la  même  imperméabilité  à  droite,  où  l’épithélium,  plus 
mince,  laisse  voir  au-dessous  de  lui  un  réseau  vasculaire  très  développé  ? 
Il  me  semblait  que  là,  du  moins,  un  poison  plus  soluble,  plus  actif  que 
l’extrait  de  noix  vomique,  avait  chance  d’être  absorbé.  Je  n’ai  pas  voulu 
vous  soumettre  ce  rapport  sans  avoir  tenté  d’éclaircir  mes  doutes.  Sur 
ma  prière,  et  en  ma  présence,  M.  Bouley  a  fait  faire  l’expérience  sui¬ 
vante  par  M.  Colin,  dont  je  me  plais  à  reconnaître  la  complaisance  et 
l’habileté. 

Trois  grammes  de  sulfate  de  strychnine,  dissous  dans  l’eau  distillée, 
ont  été  poussés  dans  l’estomac  d’un  cheval  à  jeun,  dont  les  deux 
pneumo-gastriques  avaient  été  divisés  et  réséqués  pendant  la  nuit.  Les 
signes  d’intoxication  se  manifestèrent  en  moins  d’une  heure  ;  ils  s’aggra¬ 
vèrent,  et  le  cheval  expira. 

Ceux  qui  par  état  (passez-moi  ce  mol)  étudient  chaque  jour  des  rela¬ 
tions  d’expériences  physiologiques  se  tiennent  en  garde  contre  des  con¬ 
clusions  prématurées.  Je  ne  me  pressai  point  de  triompher  de  ce  qui 
venait  de  se  passer ,  et  bien  m’en  prit.  Sans  doute ,  la  mort  du  cheval 
paraissait  tenir  à  ce  que  le  poison  avait  été  absorbé  dans  l’estomac,  et 
alors  j’avais  gain  de  cause  ;  mais  il  n’était  pas  impossible  que ,  nonobs¬ 
tant  la  division  des  pneumo-gastriques,  une  portion  du  liquide  eût  pé¬ 
nétré  dans  l’intestin.  J’avais  à  peine  émis  ce  doute  que  déjà  le  ventre 
%était  ouvert.  L’estomac  était  flasque  et  immobile  ;  l’intestin  grêle  se  con¬ 
tractait  vigoureuseraenl.  Une  portion  du  liquide  contenu  dans  le  duo¬ 


dénum  est  extraite  de  l’intestin  et  introduite  dans  l’estomac  d’un  chien, 
qui  meurt  empoisonné  en  quelques  minutes  ! 

Cette  expérience,  intéressante  à  quelques  égards,  puisqu’elle  montrait 
que  les  choses  ne  se  passent  pas  toujours  après  la  section  des  nerfs  va¬ 
gues,  comme  Dupuy  l’avait  annoncé,  ne  m’apprenait  rien  sur  le  pouvoir 
absorbant  de  l’estomac.  J’en  demandai  une  autre ,  conçue  sur  un  plan 
différent.  On  lia  le  pylore  d’un  cheval  ;  on  injecta  trois  grammes  de  sul¬ 
fate  de  strychnine  dans  son  estomac;  on  ne  toucha  pas  à  ses  nerfs 
pneumo-gastriques,  et  on  attendit  l’événement.  Après  vingt-quatre  heures, 
l’animal  n’avait  pas  eu  le  moindre  symptôme  d’empoisonnement.  Il  fut 
tué  et  ouvert.  Son  estomac  contenait  une  énorme  quantité  de  fourrage 
chymifié  et  imprégné  de  liquide.  On  recueillit  ce  liquide  par  expression; 
on  en  fit  avaler  la  trentième  partie  environ  à  un  petit  chien,  qui  mourut 
empoisonné.  Le  reste  fut  injecté  dans  l’intestin  grêle  d’un  cheval  vigou¬ 
reux,  atteint  de  morve.  L’animal  éprouva,  dans  la  journée,  les  accidens 
ca'ractéristiques  de  l’empoisonnement  par  la  strychnine  ;  il  se  remit  vers 
le  soir,  mais  il  succomba  dans  la  nuit.  Sur  celte  expérience,  je  jugerais 
sans  appel  la  question  au  profit  de  M.  Bouley,  si  l’estomac  dont  le  py¬ 
lore  avait  été  lié  eût  été  vide  au  moment  où  le  sulfate  de  strychnine  y  a 
été  introduit.  H  reste  acquis,  toutefois,  qu’une  dose  de  poison  (capable 
de  tuer  un  cheval  et  un  chien  a  pu  séjourner  pendant  vingt-quatre 
heures,  sans  produire  aucun  résultat  appréciable,  dans  l’estomac  d’un 
autre  cheval.  N’oublions  pas,  d’ailleurs,  que  la  môme  expérience  a  été 
faite  avec  l’extrait  de  noix  vomique  sur  un  cheval  à.  jeun ,  et  qu’elle  a 
réussi. 

Un  dernier  mot.  J’ai  dû,  pour  ménager  les  instans  de  l’Académie, 
m’abstenir  de  traiter  la  question  générale  des  rapports  de  dépendance 
entre  l’absorption  et  l’action  nerveuse.  J’ai  donc  supprimé  volontaire¬ 
ment  une  foule  de  documens  qui  s’y  rapportent  ;  quelques-uns  même  se 
fussent  appliqués  à  l’estomac  :  il  ne  m’a  pas  paru  nécessaire  de  les  énon¬ 
cer.  Je  me  suis  strictement  renfermé  dans  la  discussion  du  travail  de 
M.  Bouley. 

Messieurs,  il  ne  m’appartient  pas  d’assigner  le  rang  que  ce  beau  tra¬ 
vail  et  ceux  qui  l’ont  précédé  assignent  à  M.  Bouley  parmi  ses  compéti¬ 
teurs;  ce  serait  empiéter  sur  les  attributions  de  la  commission  dont  vous 
entendrez  bientôt  le  rapport.  Mais  j’ai  le  droit,  et  pour  moi  c’est  un  de¬ 
voir,  de  dire  que,  livré  tout  à  la  fois  à  la  pratique  de  l’art  et  au  culte  de 
la  science,  non  moins  distingué  dans  l’une  que  dans  l’autre  carrière, 
M.  Bouley  ferait  honneur  et  pourrait  rendre  de  véritables  services  à  la 
Société  savante  qui  l’introduirait  dans  son  sein. 

J’ai  l’honneur  de  proposer  ; 

1"  Que  des  remercîrnens  soient  adressés  au  nom  de  l’Académie  à 
M.  Bouley  pour  son  intéressante  communication  ; 

2°  Que  M.  Bouley  soit  invité  à  donner  suite  à  des  recherches  qui  ont 
déjà  contribué  à  l’avancement  de  la  science  ; 

3“  Que  son  mémoire  soit  honorablement  déposé  dans  nos  archives. 


ÂCA3ËÜES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  MÉDICALE  Dcf  HOPITAUX  DE  PARIS. 

Séance  du  12  Mai  1852.  —  Présidence  de  M.  BoüViEn. 

M.  Bouvier  a  eu  dernièrement  l’occasion  d’observer  un  malade  af¬ 
fecté  d’une  pneumonie  grave,  chez  lequel,  à  la  suite  d’une  consultation, 
on  crut  pouvoir  admettre  que  la  pneumonie  était  secondaire  et  qu’elle 
avait  succédé  à  une  apoplexie  pulmonaire  préexistante.  Ce  fait  le  fit  ré¬ 
fléchir  sur  la  difficulté  que  l’on  peut  éprouver  à  différencier  l’apoplexie 
pulmonaire  de  la  pneumonie,  et  surtout  à  constater  l’existence  simul¬ 
tanée  de  ces  deux  affections.  Laennec  avoue  que  les  signes  qui  peuvent 
faire  reconnaître  l’apoplexie  pulmonaire  sont  souvent  obscurs,  en  raison 
du  peu  d’étendue  de  l’engorgement  hémoptoïque  ou  de  sa  dissémination 
dans  un  grand  nombre  de  lobules  pulmonaires.  Ils  le  deviennent  davan- 
vantage  encore,  ajoute-t-il,  si  l’apoplexie  pulmonaire  est  jointe  h  une 
pneumonie.  M.  Bouvier  désirerait  savoir  si  le  diagnostic  différentiel  de 
ces  deux  affections  a  acquis  aujourd’hui  une  plus  grande  précision,  etil 
prie  ceux  de  ses  collègues  qui  se  sont  occupés  de  la  question,  de  vou¬ 
loir  bien  faire  part  à  la  Société  du  résultat  de  leur  observation.  Il  pense 
que  cette  distinction  est  importante  à  établir,  principalement  au  point 
de  vue  du  pronostic. 

M.  Grisolle  croit  que  la  pneumonie  est  une  complication  très  rare 
de  l’apoplexie  pulmonaire,  et  il  ne  se  rappelle  pas  en  avoir  observé 
d’exemple.  Laennnec  admettait,  il  est  vrai,  que  quelquefois  on  voyait 
survenir  une  pneumonie  pendant  la  résolution  d’un  engorgement  hé¬ 
moptoïque,  et  que  l’on  reconnaissait  en  général  ce  cas  à  l’apparition  et 
au  retour  du  râle  crépitant;  mais  on  rencontre  très  souvent  sur  le  cada¬ 
vre  des  foyers  apoplectiques  datant  de  quinze  jours,  et  même  de  trois 
semaines,  sans  que  l’on  puisse  constater  autour  de  ces  foyers  la  moin¬ 
dre  trace  d’un  travail  inflammatoire.  Pour  M.  Grisolle,  le  seul  signe  im¬ 
portant  de  l’apoplexie  pulmonaire,  est  une  hémorrhagie  continue,  ordi¬ 
nairement  peu  abondante,  persistant  pendant  huit  ou  dix  jours,  et  sur¬ 
venant  le  plus  souvent  dans  le  cours  des  affections  organiques  du  cœur. 
Le  sang  expectoré  est  d’une  couleur  noirâtre.  La  percussion  ne  fournit 
d’ailleurs  aucun  signe  qui  puisse  faire  reconnaître  l’apoplexie  pulmo¬ 
naire. 

M.  Monneret  ne  croit  pas  que  l’apoplexie  pulmonaire  et  la  pneu¬ 
monie  se  trouvent  aussi  rarement  réunies  que  le  veutM.  Grisolle.  Quel¬ 
quefois  même,  à  ces  deux  affections,  il  s’en  joint  une  troisième,  qui  est 
la  gangrène  pulmonaire.  M.  Monneret  cite  à  ce  sujet  les  observations 
suivantes  : 

■  Un  homme,  âgé  de  56  ans,  d’une  forte  constitution,  affecté  de  catarrhe 
pulmonaire  chronique  et  d’emphysème  du  poumon,  s’exposa,  quelques 
jours  après  son  entrée  à  l’hôpital,  h  l’influence  du  froid,  et  fut  pris  de 
broneffite  suraiguë.  Dès  lors,  la  dyspnée  augmenta;  les  crachats  devin¬ 
rent  sanguinolens,  et  bientôt  le  sang  fut  rendu  pur  et  en  quantité  assez 
considérable.  En  même  temps,  on  constatait  les  signes  de  l’induration 
pulmonaire  dans  le  tiers  inférieurdu  poumon  gauche.  Les  jours  suivans, 
l’intensité  de  la  dyspnée  alla  croissant;  les  crachats  conservèrent  les 
mêmes  caractères,  et  la  mort  survint  le  quatrième  jour  après  avoir  été 
précédée  des  symptômes  de  la  cyanose. 

A  l’autopsie,  on  trouva,  dans  le  lobe  supérieur  du  poumon  droit,  une 
pneumonie  lobulaire  disséminée,  parvenue  au  troisième  degré,  et  une 


Pneumonie  loliaire  au  deuxième  et  au  troisième  degrés  dans  le  lobe  in¬ 
férieur  du  poumon  gauche.  Dans  cetté  partie  hépatisée,  existait  une  ex¬ 
cavation  remplie  d’un  caillot  mou  qui  se  prolongeait  dans  les  bronches 
voisines.  Les  parois  de  cette  excavation  qui  pouvait  loger  une  noix, 
étaient  manifestement  gangrénées,  et  exhalaient  une  odeur  fétide  ;  les 
bronches  voisines  étalent  rouges  et  dilatées.  Pendant  la  vie,  les  matières 
expectorées  n’avaient  jamais  contracté  l’odeur  gangréneuse.  De  plus,  à 
la  partie  inférieure  du  même  poumon ,  on  rencontra  plusieurs  petits 
foyers  apoplectiques,  et  plus  haut  une  apoplexie  pulmonaire  sous-pleu¬ 
rale.  On  put  constater,  en  outre,  les  caractères  anatomiques  de  l’em- 
physèine. 

Chez  ce  malade,  ajoute  M.  Monneret ,  les  premiers  signes  observés 
se  rapportaient  au  catarrhe  pulmonaire;  les  seconds  à  une  pneumonie  ; 
les  troisièmes  enfin  à  une  hémorrhagie.  Il  est  donc  probable  que  l’apo¬ 
plexie  pulmonaire  ne  s’est  formée  qu’au  moment  où  la  pneumonie  était 
déjà  parvenue  au  troisième  degré,  et  on  peut  admettre  que  c’est  là  un 
cas  de  pneumonie  terminée  par  gangrène  ,  avec  apoplexie  pulmonaire 
consécutive.  Toutefois,  chez  ce  malade,  la  pneumonie  ne  doit  pas  être 
considérée  comme  étant  la  seule  cause  de  l’apoplexie  pulmonaire  ,  at¬ 
tendu  que  les  foyers  apoplectiques  étaient  multiples  et  disséminés  dans 
dififérens  points  du  poumon.  En  raison  de  cette  circonstance ,  il  est 
permis  de  croire  qu’il  existait  chez  ce  sujet  une  disposition  à  i’iiémor- 
rhagie. 

Sur  un  autre -malade  qui  était  affecté  de  dilatation  des  bronches, 
d’emphysème  pulmonaire,  de  congestion  rénale,  et  qui  avait  présenté, 
avant  de  mourir,  des  accidens  progressifs  de  cyanose  ,  on  trouva  une 
apoplexie  pulmonaire  à  la  base  du  poumon,  sous  la  forme  d’infiltration 
sanguine,  apoplexie  pulmonaire  franche  de  Laennec. 

M.  Monneret  a  encore  rencontré  une  apoplexie  puimonaire  au  centre 
d’une  pneumonie  chronique  développée  autour  de  masses  tuberculeu¬ 
ses.  La  malade  avait  eu  des  hémoptysies. 

Après  avoir  relaté  ces  faits,  M.  Monneret  se  demande  si  l’on  peut  dis¬ 
tinguer  l’apoplexie  puimonaire  de  la  pneumonie.  Selon  lui,  dans  l’apo¬ 
plexie  pulmonaire,  le  souffle  est  lointain,  la  matité  peu  considérable,  la 
vibration  thoracique  n’est  pas  augmentée  ;  en  outre,  les  crachats  four¬ 
nissent  un  signe  non  douteux,  surtout  quand  il  n’y  a  aucune  raison  de 
croire  h  l’existence  des  tubercules  pulmonaires. 

M.  Roger  (Henri)  :  La  question,  qui  était  simple  au  commencement 
delà  discussion,  est  devenue  complexe;  elle  comprend  le  degré  de 
fréquence  du  mélange  de  l’apoplexie  pulmonaire  avec  la  pneumonie,  et 
le  diagnostic  physique  de  ces  deux  affections,  Permettez-moi  de  dire 
quelques  mots  sur  ce  point  de  pathoiogie  considéré  chez  les  ieuiies  su¬ 
jets. 

Chez  les  enfans,  l’apoplexie  pulmonaire  est  pour  e  moins  aussi 
commune  que  chez  les  adultes  :  s’ils  n’ont  point  d’apoplexie  pulmonaire 
par  suite  de  maladies  du  cœur  (dont  ils  sont  rarement  atteints),  ils  la 
présentent  assez  souvent  dans  les  fièvres  éruptives,  la  rougeole  et  la' va¬ 
riole  principalement.  Quant  au  mélange  de  l’apoplexie  pulmonaire  et 
de  la  pneumonie,  il  nous  a  paru  également  être  plus  fréquent  dans  l’en¬ 
fance,  qu’aux  autres  âges.  On  l’abserve  de  préférence  chez  les  su¬ 
jets  débilités  par  des  maladies  antérieures.  Mais,  presque  toujours,  c’est 
à  l’autopsie  seulement  qu’on  reconnaît  la  nature  des  lésions  pulmonaires 
simultanées;  à  côté  du  tissu  hépatisé,  en  rouge  ordinairement, on  trouve 
des  lobules  ou  le  sang  est  infiltré  dans  le  parenchyme  plutôt  qu’épanché 
en  caillots  distincts.  Pendant  la  vie,  le  diagnostic,  par  l’auscultation,  de 
cet  état  pathologique  est  impossible  ;  les  symptômes  généraux,  l’adyna¬ 
mie  du  petit  malade,  la  coexistence  d’autres  hémorrhagies,  de  pété¬ 
chies,  par  exemple,  peuvent  tout  au  plus  mettre  sur  la  voie. 

-Si  le  diagnostic  des  deux  lésions  simultanées  est  impossible  par  l’aus¬ 
cultation,  on  peut,  avec  cette  méthode,  arriver  à  quelque  chose  de  plus 
précis  dans  le  diagnostic  différentiel  des  deux  lésions  isolées. 

Ainsi,  chez  les  nouveau-nés  et  les  enfans  à  la  mamelle,  dans  les  pre¬ 
miers  mois  de  la  vie,  l’apoplexie  pulmonaire  n’est  pas  une  affection 
rare  :  elle  est  excessivement  commune  dans  l’œdème  dur  ou  sclérème, 
qui  tue  tant  de  nouveau-nés  dans  les  hospices;  un  des  premiers  signes 
de  cette  complication,  est  un  râle  crépitant  d’une  finesse  excessive,  sec 
et  par  ondées  :  il  diffère  à  peine  de  celui  de  la  pneumonie;  mais,  dès  le 
jour  suivant,  un  phénomène  acoustique  important  se  manifeste  :  au  lieu 
du  souffle  bronchique  de  la  pneumonie,  c’est  le  plus  souvent  au  con¬ 
traire  une  obscurité  notable  du  murmure  respiratoire;  il  y  a  défaut  d’ex¬ 
pansion  pulmonaire  qui  se  traduit  à  l’oreille  par  une  immobilité  du 
poumon  et  une  faiblesse  ou  même  une  absence  du  murmure  vésicu¬ 
laire;  l’enfant  est  si  faible  (et,  en  outre,  dans  le  sclérème  la  respiration 
est  ralentie) ,  que  l’air  pénètre  doucement  dans  les  bronches,  et  ne  reten¬ 
tit  point,  avec  le  souffle  tubaire,  comme  il  arrive  dans  la  pneumonie  où 
les  mouvemens  respiratoires  sont  rapides  et  énergiques. 

Les  symptômes  généraux  sont  d’un  secours  plus  grand  pour  le  diagnos¬ 
tic  de  l’apoplexie  pulmonaire  primitive  ou  consécutive  ;  tandis  que,  dans 
la  phlegmasie  du  poumon,  le  pouls  est  très  accéléré  et  la  chaleur  de  la 
poitrine  intense,  alors  même  que  les  extrémités  sont  fraîches  ;  dans 
l’apoplexie,  au  contraire,  le  pouls  est  moins  accéléré,  toujours  très  pe¬ 
tit,  et  toujours  il  y  a  une  tendance  à  la  réfrigération  générale.  Ce  re¬ 
froidissement,  chez  des  nouveau-nés  qui  présentaient  de  la  matité  et  de 
la  faiblesse.de  la  respiration  dans  un  côté  de  la  poitrine,  nous  a  fait 
plusieurs  fois  reconnaître  l’existence  d’une  hémorrhagie  du  poumon. 

M.  Marrotte  demande  h  M.  Bouvier  quelles  ont  été  les  bases  du 
diagnostic  dans  le  fait  qu’il  a  cité. 

M.  Bouvier  répond  que  l’on  s’est  appuyé  sur  les  antécédens  du  ma¬ 
lade,  qui  était  affecté  d’une  maladie  du  cœur  et  qui,  depuis  deux  mois, 
rendait  de  petits  crachats  sanguinolens.  En  outre  ,  bien  que  les  carac¬ 
tères  locaux  et  généraux  de  la  pneumonie  fussent  très  évidens,  les  cra¬ 
chats  avaient  conservé  leur  caractère  primitif,  qui  était  bien  celqi  des 
crachats  de  l’apoplexie  pulmonaire. 

M.  Becquerel  cite  le  fait  suivant  :  il  y  a  un  mois,  il  a  vu  une  jeune 
fille  âgée  de  17  ans,  qui,  à  la  suite  d’une  marche  rapide,  avait  éprouvé 
un  refroidissement; huit  ou  dix  heures  après,  elle  fut  prise  de  frissons  et 
eut  une  hémoptysie  peu  abondante.  Trente-deux  heures  s’écoulèrent 
sans  qu’il  survînt  de  nouveaux  accidens  ;  mais  alors  l’hémoptysie  repa¬ 
rut  et  l’auscultation  permit  de  constater  dans  un  des  côtés  de  la  poi¬ 
trine  un  bruit  de  souffle  qui ,  dans  l’espace  de  dii-sept  heures ,  envahit 


progressivement  toute  l’étendue  du  poumon.  La  mort  fut  précédée  d’un 
refroidissement  graduel.  L’autopsie  ne  fut  pas  pratiquée.  M.  Becquerel 
se  demande  si,  dans  ce  cas,  il  y  a  eu  seulement  apoplexie  pulmonaire, 
et  il  conclut  en  faveur  de  celte  opinion. 

M.  Hardy  a  donné  dernièrement  des  soins  à  un  homme  âgé  de  Ul 
ans,  qui,  au  retour  d’un  voyage,  éprouva  une  douleur  vive  à" l’épaule 
gauche.  L’application  de  quelques  sangsues  la  fit  disparaître.  Deux  jours 
après,  le  malade  fut  pris  de  fièvre ,  de  toux,  de  suffocation  et  d’une  hé¬ 
moptysie  peu  abondante  ;  il  l’ondait  à  peu  près  la  valeur  de  huit  à  dix 
cuillerées  à  café  de  sang  dans  l’intervalle  de  vingt-quatre  heures.  Le 
côté  gauche  de  la  poitrine  donnait  à  la  percussion  un  son  un  peu  plus 
obscur  que  le  côté  droit,  et  on  entendait  un  peu  de  râle  sous-crépitant 
vers  la  partie  moyenne  du  poumon.  L’état  du  malade  resta  stationnaire 
jusqu’au  huitième  jour.  A  cette  époque,  il  ressentit  tout  h  coup  une  vio¬ 
lente  douleur  dans  le  côté  gauche  de  la  poitrine.  Cette  douleur  était 
exaspérée  par  le  moindre  mouvement  et  lui  arrachait  des  cris.  On  put 
constater  alors  une  matité  beaucoup  plus  prononcée  que  les  jours  pré- 
cédens,  et  une  respiration  obscure  et  à  peine  appréciable  dans  le  tiers 
inférieur  du  thorax;  on  crut  à  l’invasion  d’une  pleurésie  suraiguë.  Deux 
jours  après,;iemalade,à  la  suite  d’un  effort  de  toux,  rendit  deux  verres  et 
demi  environ  d’une  matière  muco-purulente  ;  cette  évacuation  fut  suivie 
d’un  soulagement  momentané }  mais  bientôt  la  fièvre  augmenta,  le  pouls 
monta  h  136  pulsations  par  minute.  Il  y  eut  de  l’agitation  et  un  peu  de 
subdélirium.  Les  signes  fournis  par  la  percussion  et  rausciiltalion  res¬ 
tèrent  les  mêmes.  Le  lendemain,  l’haleine  était  fétide,  et  le  surlende¬ 
main  le  malade  expectorait  des  crachats  grisâtres  dont  l’odeur  ne  pou¬ 
vait  laisser  aucun  doute  sur  l’existence  d’une  gangrène  pulmonaire;  la 
mort  survint  quarante-huit  heures  après  l’apparition  des  signes  d’une 
perforation  pulmonaire. 

M.  Hardy  pense  que  la  gangrène  du  poumon  a  existé  dès  le  début  des 
accidens,  et  qu’elle  était  caractérisée  par  le  râle  sous-crépitant  et  par 
l’hémoptysie  ;  le  râle  indiquait  également  qu’elle  était  superficielle.  De 
la,  ouverture  du  foyer  gangréneux  dans  la  cavité  de  la  plèvre,  pleurésie 
suraiguë, "puis  la  lésion  envahissant  progressivement  la  partie  pliis  pro¬ 
fonde  du  poumon  ,  communication  secondaire  du  foyer  avec  les  bron¬ 
ches.  M.  Hardy  regrette  que  l’autopsie  n’ait  pas  été  faite;  mais  selon  lui, 
la  marche  des  accidens  a  été  assez  évidente  pour  que  l’on  soit  en  droit 
de  croire  que  les  faits  se  sont  passés  comme  il  vient  de  l’indiquer. 

M.  Delasiauve  rapporte  l’observation  suivante  :  Une  femme,  enceinte 
de  six  mois,  qui  avait  fait  une  chute  il  y  a  deux  mois ,  sans  qu’il  survînt 
aucun  accident,  fut  prise  tout  h  coup,  il  y  a  samedi  huit  jours,  de  dou¬ 
leurs  lombaires  très  vives,  qui  ne  tardèrent  pas  à  se  propager  à  la  région 
hypogastrique.  Le  mardi  suivant  ces  douleurs  ayant  acquis  plus  d’inten¬ 
sité,  on  fit  appliquer  30  sangsues  sur  l’hypogastre  ;  l’accouchement  eut 
lieu  dans  la  nuit  ;  l’enfant  vécut  quelques  heures.  Le  lendemain  on  vit 
appai  aître  une  éruption  assez  analogue  à  la  miliaire,  mais  le  volume  des 
boutons  fit  penser  à  M.  Delasiauve,  lorsqu’il  vit  celte  malade  dans  la 
journée,  que  cette  éruption  était  plutôt  de  nature  variolique  ;  et,  en  effet, 
vingt-quatre  heures  après,  la  variole  était  manifeste.  La  marche  de  l’é¬ 
ruption  a  démontré  que  l’on  n’avait  pas  affaire,  dans  ce  cas,  à  une  vario- 
loïde,  mais  bien  à  une  variole  légitime  qui  s’était  développée  spontané¬ 
ment.  Cette  femme  a  été  vaccinée.  M.  Delasiauve  se  demande  si  la  fièvre 
prodromique  de  la  variolé  a  été  la  cause  déterminante  de  l’avortement? 

M.  Requin  ne  met  pas  en  doute  que  la  variole  ait  produit  l’avorte¬ 
ment;  c’est  d’ailleurs  ce  qui  arrive  ordinairement  en  pareille  circons¬ 
tance,  et  il  observe  en  ce  moment  dans  son  service  un  cas  parfaitement 
analope.  Mais  il  croit  devoir  protester  contre  l’opinion  émise  par  M. 
Delasiauve  au  sujet  de  la  variole  spontanée,  et  il  lui  demande  s’il  admet 
positivement  que  la  variole  puisse  se  développer  spontanément.  Quant 
à  lui,  il  ne  croit  pas  plus  au  développement  spontané  de  la  variole  qu’à 
celui  des  autres  affections  contagieuses,  la  syphilis  par  exemple.  11  con¬ 
vient,  il  est  vrai,  que  la  contagion  est  souvent  moins  évidente  dans  la 
variole,  qui  est  une  maladie  miasmatique  ;  mais  il  lui  paraît  fort  difficile 
de  prouver,  quel  que  soit  d'aileurs  le  fait  que  l’on  invoque,  qu’il  n’y  ait 
pas  eu  contagion.  Il  sait  que  les  anciens  admettaient  volontiers  que  la  va¬ 
riole  naissait  spontanément,  et  Sennert,  auteur  classique  du  xvii'  siècle, 
professait  encore  cette  opinion.  A  notre  époque,  au  contraire,  on  re- 
garde  comme  beaucoup  plus  probable  que  la  contagion  est  toujours  ‘ 
cause  de  la  variole,  bien  qu’on  ne  puisse  pas  remonter  à  sa  source  dans 
tous  les  cas.  j 

M.  Delasiauve  relire  volontiers  l’expression  de  variole  spontanée,  j 
car  son  opinion  est  identique  à  celle  de  M.  Requin.  i 

^  M.  Marrotte  admet  que  l’on  peut  avoir  la  variole,  alors  môme  que  | 
l’on  a  été  vacciné,  puisque  la  variole  elle-même  ne  met  pas  infaillible-  j 
ment  à  l’abri  d’une  récidive.  Toutefois ,  il  fait  remarquer  qu’il  est  sou-  ! 
vent  fort  fort  difficile  de  savoir  si  la  vaccine  a  été  efficace  et  réelle.  | 
Le  secrétaire  J  Ch.  Léger.  | 


PRESSE  MÉDICALE. 


Bulletin  général  de  ttaéraiieutique.  —  Numéros  des  15  et  30  Mal. 
Traitement  de  l’ aphonie  par  l'éther-,  par  M.  J.  Delioux,  médecin  en 
chef  de  la  marine,  à  Cherbourg. 

Après  avoir  rappelé  que  l’aphonie ,  si  elle  s’observe  dans  beaucoup 
de  cas  de  maladies  du  larynx,  avec  lésion  matérielle  appréciable,  existe 
aussi  très  souvent  dans  des  cas  où  l’on  ne  peut  l’attribuer  qu’à  une  mo¬ 
dification  des  nerfs  laryngés,  soit  idiopathique,  soit  sympathique,  après 
avoir  montré  que  l’aphonie  peut  persister  plus  ou  moins  complète  après 
les  lésions  locales  qui  en  avaient  déterminé  primitivement  le  dévelop¬ 
pement,  M.  Delioux  dit  qu’il  a  été  conduit,  par  l’origine  ou  essence 
nerveuse  de  l’aphonie,  dans.ces  derniers  cas,  à  expérimenter  la  médi¬ 
cation  antispasmodique  ;  et  parmi  ses  nombreux  agens  il  a  choisi  lՎ 
ther.  Bien  souvent,  en  effet,  il  a  été  empiriquement  constaté  que  les 
boissons  alcooliques,  prises  chaudes  ou  froides ,  pures  ou  délayées ,  et 
toujours,  bien  entendu,  avec  mesure,  exercent  une  influence  heureuse 
sur  les  extinctions  de  voix.  Le  grog  et  le  punch,  par  exemple,  dissipent 
parfois,  mieux  que  les  émolliens,  et  les  béchlques  ordinaires ,  les  la¬ 
ryngé -bronchites  apyrétiques  survenues  brusquement  à  la  suite  d’un  re¬ 
froidissement  ou  de  fatigue  de  la  voix.  Beaucoup  d’individus,  appelés  à 


I  porter  longtemps  la  parole  ou  à  chanter  en  public,  savent  donn»  - 
I  leur  voix  de  la  force,  de  l’éclat  et  de  la  durée  eu  buvant  préalablem 
i  d’un  vin  généreux,  tels  que  le  Xérès  ou  le  Madère.  L’éther,  qui  res 
I  ble  un  peu  à  l’alcool  par  l’impression  vive  et  pénétrante  qu’ff  q!!®' 
j  mine  sur  le  système  nerveux,  par  l’ébriété  même  que  son  ingestion 
.  occasionner  à  certaines  doses,  a  semblé  à  M.  Delioux,  de  nature  T”' 

I  fluencer  favorablement  une  névropathie  de  l’organe  vocal;  ff’a  t"** 
i  mieux  que ,  à  son  action  stimulante  très  fugace  s’adjoignent  des’V”' 

I  priétés  antispasmodiques  et  calmantes  d’une  plus  longue  portée.  L’e"' 

I  périence  a  justifié  nos  prévisions,  dit  M.  Delioux  ;  l’éther  exerce  sur f' 

;  extinctions  de  voix  une  influence  manifeste  et  souvent  remarquable 
sa  promptitude.  P**'' 

11  ne  faut  pas  prétendre,  ajoute  ce  médecin,  détruire,  avec  cetaoent 
les  altérations  de  la  voix,  liées  à  des  lésions  organiques  du  larynx,  tell  ' 
que  les  ulcérations  tuberculeuses  et  syphilitiques,  des  tumeurs,  d’égénr 
rescences,  etc.  ;  tout  au  plus  pourrait-on  les  amender  légèrement  et 
passagèrement.  On  ne  doit  songer  à  employer  l'éther  que  dans  le  irai- 
tement  des  aphonies  nerveuses  ,  sans  complication  ,  et  dans  celles  qu' 
accompagnent  les  laryngites  et  les  laryngo-bronchites  simples,  aiguës  ou 
!  chroniques.  Dans  ces  derniers  cas ,  M.  Delioux  administre  au  malade 
I  une  potioncontenantdelàùgr.  d'éther  par  cuillerée,  d’heure  en  heure 
j  ou  à  peu  près,  de  manière  à  soutenir  constamment  la  médication.  S’il 
!  s’agit  d’une  apno'iïié  nerveuse sfrapte-,-  elle  est  ancissîrr" 

j  plus  l’action  de  l’éther  tarde  à  se  produire,  et  moins  elle  est  durable- 
I  au  contraire,  si  elle  est  récente  et  légère,  elle  disparaît  avec  plus  de  ra- 
I  pldité.  Lorsque  la  voix  ne  reparaît  pas  avec  son  timbre  normal,  le  mé' 

I  dlcament,  après  quelques  jours,  est  abandonné,  tant  parce  qu’il  semi 
I  ble  alors  insuffisant  ou  inefficace  que  parce  que  beaucoup  de  malades' 

I  ne  le  prennent,  après  un  certain  temps,  qu’avec  répugnance. 

!  M.  Delioux  a  obtenu,  à  l’aide  de  ce  moyen,  exclusivement  employé  i 
:  plusieurs  guérisons  rapides  et  sans  récidive.  Les  aphonies  qui  accompa’ 

'  gnent  un  grand  nombre  de  ces  affections  vulgairement  désignées  sous  le 
.  nom  de  rhumes,  laryngites,  laryngo-bronchites,  avec  altération  plus  ou 
i  moins  prononcée  de  la  voix,  cèdent  également,  dans  beaucoup  de  cir- 
j  constances,  à  l’emploi  de  l’éther.  Il  a  suffi  parfois  à  ce  médecin  d’em¬ 
ployer  pendant  deux  ou  trois  jours,  pendant  un  seul  jour  même  les  po¬ 
tions  élhérées,  pour  enlever  l’aphonie  ou  la  diminuer  très  notablement, 
j  Reste  l’inflammation  de  la  muqueuse  aérienne,  qui  suit  son  cours,  mais 
i  souvent  modifiée  elle-même  avantageusement  par  l’éther,  qui  modL-e'et 
;  atténue  la  toux.  Dans  ces  cas,  au  reste,  il  ne  faut  pas  .s’en  tenir  à  ce  mé- 
i  (licament  ;  on  recourra  simultanément  au  kermès  ,  à  l’ipéca,  à  l’oxirael 
i  scillitiqne ,  aux  balsamiques,  aux  opiacés  ,  suivant  les  médications.  On 
I  peut  faire  marcher  de  front  l’action  de  l’une  ou  de  l’autre  de  ces  s'ubs-- 
!  tances,  et  celle  de  l’éther,  en  les  associant  dans  la  même  potion.  Enfin, 

,  l’action  de  tous  ces  médicamens  sera  très  puissamment  accrue  par  l’u- 
i  sage  constant  destisannes  chaudes,  en  particulier  de  celles  qui  contien- 
I  lient  des  principes  aromatiques,  telles  que  la  sauge  et  la  menthe.  Tou- 
i  tefois,  quelque  complexité  qu’on  introduise  dans  la  médication,  il  sera 
I  toujours  facile  de  discerner  la  portée  spéciale  de  l’éther.  En  effet,  la 
1  plupart  du  temps,  pendant  son  administration,  on  verra  graduellement 
I  la  voix  SC  relever,  s’éclaircir,  pour  s’éteindre  de  nouveau,  si  le  médica- 
i  ment  est  suspendu  avant  que  l’aphonie  soit  complètement  vaincue.  Il  est 
I  donc  nécessaire  de  continuer  l’éther  pendant  quelques  jours  avec  per- 
I  sévérance,  jusqu’à  ce  que  l’on  voie  se  maintenir  l’amélioration  obtenue 
I  dans  l’aphonation. 

j  II  est  souvent  très  curieux  de  suivre  la  rapide  progression  avec  la- 
;  quelle  s’amende  et  disparaît  l’aphonie.  M.  Delioux  cite  à  ce  sujet 
1  exemple  d’un  homme  atteint  de  lièvre  typhoïde  à  forme  pectorale, 
aphone  depuis  les  premiers  jours  de  sa  maladie ,  auquel  une  potion 
éthérée  fut  administrée  vers  le  commencement  de  la  convalescence;  dès 
la  fin  du  premier  jour,  la  voix  était  revenue  et  s’est  maintenue  invaria¬ 
blement  à  son  timbre  noi  mal. 

L’analogie  qui  existe  entre  les  propriétés  physiologiques  et  thérapeu¬ 
tiques  de  l’éther  et  du  chloroforme  a  fait  penser  à  M.  Delioux  que  ce 
dernier  agent  pouvait  offrir  les  mêmes  avantages  que  le  premier  dans 
le  traitement  de  l’aphonie.  C’est  ce  qu’il  a  vérifié  en  employant  le  chlo¬ 
roforme  à  la  dose  de  60  à  75  centigrammes  dans  une  potion.  Il  a  été 
amené  cependant  à  attribuer  dans  i’espèce ,  la  supériorité  à  l’éther. 
D’ailleurs,  dans  le  cas  d’insuccès  par  l’emploi  de  l’un  de  ces  médica¬ 
mens,  on  pourrait  expérimenter  l’auii'e  et  obtenir  alors,  comme  cela  est 
arrivé  à  ce  médecin,  de  meilieurs  résultats. 


NOUVELLES _ FAITS  DIVERS. 

exemple  a  suivre.  —  Les  étudians  en  médecine  de  TUniversifé 
de  Vienne  ont  fondé  une  saile  pour  le  traitement  de  leurs  condisciples 
malades.  Afin  d’augmenter  les  fonds  destinés  à  celte  bonne  œuvre  ,  ils 
ont  décidé  d’ajouter  cette  année  la  somme  résultant  des  réceptions  gra¬ 
tuites  qui  pourront  leur  être  accordées. 

ÉPIDÉMIES.  —  La  fièvre  jaune  faisait  toujours  beaucoup  de  ravt^esâ 
Rio-Janeiro,  en  date  des  dernières  nouvelles,  du  14  mai,  principalement 
sur  les  étrangers.  Plus  de  600  personnes  étaient  mortes  de  cette  ma¬ 
ladie  depuis  le  commencement  du  mois,  et  parmi  elles,  le  secrétaire  de 
l’ambassade  française.  Depuis  deux  jours,  la  maladie  sévissait  moins  ;  on 
attribuait  cette  amélioration  de  l’état  sanitaire  à  la  saison  d’hiver,  dans 
laqueile  on  était  entré. 

SOCIÉTÉ  DE  PHARMACIE  DES  ÉTATS  SARDES.  —  La  Société  de 
pharmacie  qui  vient  de  se  fonder  à  Turin,  a  pour  pi-ésident  :  M,  Schiap- 
parelli;  pour  vice-président,  M.  Borsarelli;  pour  secrétaire  général, 
M.  Gallo  ;  M.  Abbene,  pour  censeur  ;  M.  Rossi,  pour  trésorier  ;  MM. 
Chiappera  et  Mosca^  pour  secrétaires  particuliers. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Traité  de  la  satta-pei'clia  et  de  son  application,  par  brevet  d’inventiom 
(s.  f;.  d.  g.),  aux  dentures  artificielles;  par  M.  le  docteur  A.  Delxkakre,  auteur 
du  Traité  sur  les  accidens  de  la  dentition  chez  les  enfans  en  bas-âge,  et  de  ,1» 
Méthode  d’éthérisation  par  l’éther  et  le  chloroforme  —  Chez  Victor  Masson, 
libraire,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et  chez  l’auteur,  rue  de  la  Paix,  2. 

Le  gérant,  Richelot. 

Paris,— Typographie  Feux  Maltesté  et  C®,  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,22. 


Tome  VI.-  IV»  ^8. 


SÜXIÈIIE  AMÎVÉE. 


«lendi  i»'  «Inillet  I8S9. 


r“r.  L’UNION  MÉDICALE  __ 

1  An.  .. .••■••■•  ••  32  Fr.=  BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

6Mois...»>»  .  ,  Bue  du  Vaiiboiirg:-!Vioiitinartre« 

3Mois.  P  JOWl  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIQUES  ET  PRATIQUES,  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS  bans  les  dépLtemens, 

,  Chez  les  principaux  libraires. 

Pour  l’étranger,  le  port  en  plas,  _  ^  On  s’abonne  aussi . 

selon  qu’il  est  fixé  par  les  COIl-  DU  CORPS  MEDICLL.  Bans  tous  les  tfureaux  de  Poste,  et  des 

ventioBs  postales.  Messageries  Nationales  et  Générales. 

Ce  .îournnl  paraît  trois  fois  par  semaine,  le  lÜAStm,  le  «EVIH  et  le  SAIHEDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaciion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  eatovb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  TAdministration ,  i  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


igOJï«!Aï«aî.  —  I.  Paris  ;  Sur  la  séance  de  l’Académie  de  médecine.  —  II. 
CiiNisuE  MÉDICALE  (hôpital  de  la  Pitié,  service  de  M.  Valleix)  :  Des  déviations 
lie  l’utérus.  —  lit.  Clinique  des  dépabtemens  :  Taille  recto-vésirale  après  une 
lentative  vaine  de  taille  sus-piibienne.  —  IV  Eibliothèque  :  Ap.irçu  sur  les  pro¬ 
priétés  de  la  source  tliermale  sulfureuse  de  Saint-Sauveur  —V.  Académies,  so¬ 
ciétés  savantes  ET  ASSOCIATIONS.  (Académie  des  sciences).  Séance  du  28  juin; 
Recherches  «ur  le  mode  d’origine  des  vaisseaux  lymphatiques  des  glandes.  — 
Analyses  du  sang  veineux  d’un  cheval  auquel  on  avait  coupé  les  pneumo-gastri- 
‘  (jiie-  "l  coloralloii  rouge  artérielle  de  ce  même  sang,  six  lieures  après  la  section. 

Sur  les  causes  physiologiques  de  l’augmentation  de  la  fibrine  du  sang.  —  Sur 
'  l'emploi  liémoslalique  du  nid  de  la  fourmi  bi-épineuse  connue  sous  le  nom 
d’amadou  de  Cayenne.  — Sur  l’immunité,  chez  les  Arabes,  de  la  lèpre  en  général, 
et  sur  la  cause  vraisemblable  de  cette  immunité.  —  Traitement  préservatif  de  la 
fjge.  _  (Académie  de  médecine).  Séance  du  29  juin  :  Correspondance.  —  Rap¬ 
ports.  —  lectures.  —VI.  Presse  médicale  (journaux  anglais)  :  Nouvelle  mé- 
lliode  de  traitement  applicable  à  certains  cas  d’épipliora  dépendant  du  renverse¬ 
ment  en  dehors  ou  de  l’oblitération  des  points  lacrymaux.  -  (Journaux  français)  : 
Sur  le  t''-''ilement  de  quelques-unes  des  formes  de  l’érysipèle.  —  Vil.  Nouvelles 
ET  Faits  divers.  —  VIII.  Feuilleton  :  De  l’éloile  des  grands  hommes. 


PARIS,  LE  30  JÜIIV  1852. 

SUR  lA  SÉANCE  DE  L’AGADÉIilIE  DE  MÉDECINE. 

MORT  DE  M.  RÉCAMIER. 

La  séance  a  été  ouverte  sous  l’impression  d’une  triste  nou¬ 
velle.  M.  le  président  a  annoncé  la  mort  de  M.  Récamier, 
Notre  célèbre  confrère  s’est  éteint  subitement  lundi,  à  onze 
heures  du  soir,  sans  que.  rien  eût  pu  faire  soupçonner  cet  ac¬ 
cident  funeste.  Quoique  M.  Récamier  eût  vécu  soixante-dix- 
huit  ans,  la  vigueur  de  sa  constitution  était  telle,  son  activité 
était  encore  si  grande,  et  l’on  apercevait  si  peu  chez  lui  les 
atteintes  de  l’âge,  qu’il  était  permis  d’espérer  pour  lui  plu¬ 
sieurs  années  encore  de  cette  existence  occupée  dont  il  laisse 
nn  des  plus  mémorables  exemptes.  L  neure  qui  a  sonné  la 
mort  de  cette  individualité  médicale  d’une  originalité  si  sai¬ 
sissante  est  trop  rapprochée,  pour  qu’il  soit  possible  et  conve¬ 
nable  d’en  â'ppBéçier  la  valeur  et  l’influence.  Il  ne  doit  rester 
de  place  aujburd’huT'que  pour  les  regrets  qu’inspire  la  mort  de 
l’excellent  confrère,  du  médecin  bienfaisant  et  charitable,  de 
l’homme  de  conviction  qui  eut  le  courage  de  toutes  ses  opi¬ 
nions,  et  dont  les  actes  furent  toujours  en  harmonie  avec  l’ex¬ 
pression  de  ses  principes  ;  exemple  rare  et  respectable  de  fidé¬ 
lité,  de  foi  ardente,  d’inaltérable  attachement  pour  des  idées, 
des  choses  et  des  personnes  au  service  desquelles  il  a  consacré 
jusqu’à  son  dernier  souffle  les  énergiques  facultés  de  son  in¬ 
telligence  et  les  entraînemens  de  son  cœur  généreux. 

La  séance  a  été  consacrée  à  des  sujets  peu  susceptibles 


I  d’analyse  et  d’appréciation.  Par,  une  lecture  intéressante, 
M.  Bouley  fils  a  voulu  j usiifier  uiÿ îïâis  dc-plu'i  leajjusms  éloges 
!  que  M.  Bérard,  son  savant  rapporteur,  lui  décernait  dans  la 
!  dernière  séance.  Il  s’agit,  dans  ce  nouveau  travail  de  l'honora¬ 
ble  professeur  d’Alfort,  des  phénomènes  pathologiques  qui 
peuvent  être  la  conséquence,  chez  les  jeunes  animaux  des 
races  ovine  et  bovine,  de  l’alimentation  énergique  et  forcée, 
au  moyen  de  laquelle  nos  éleveurs  obtiennent  ces  transforma¬ 
tions  complètes  de  races,  objet  non  btoins  de  surprise  pour  le 
physiologiste  que  de  profit  considérable  pour  l’éleveur.  Ce¬ 
pendant,  tout  n’€st  pas  profit  dans  cette  méthode  :  la  riche 
alimentation  à  laquelle  on  soumet  les  jeunes  animaux,  déter¬ 
mine  chez  un  certain  nombre  d’entre  eux,  par  l’abondance 
des  sels  magnésiens,  une  sorte  de  diathèse  lithique,  sous  l’in¬ 
fluence  de  laquelle  la  vessie  et  le  canâl  de  l’urètre  se  remplis¬ 
sent  de  graviers  et  de  calculs.  M.  Bouley  fils  a  étudié  avec 
beaucoup  de  soin  tous  les  élémens  de  cette  maladie,  étiologie, 
symptomatologie,  anatomie  pathologique,  et  il  a  proposé  aux 
vétérinaires  une  méthode  de  traitement  qui  rend'  ce  travail 
digne  à  la  fois  de  l’intérêt  des  savans  et  des  praticiens. 

M.  Bousquet  a  terminé  l’intéressante  lecture  de  son  rapport 
sur  les  vaccinations  pratiquées  en  France  en  1850.  Ce  travail 
mérite  mieux  que  la  simple  indication  que  nous  en  pouvons 
donner  ici;  nous  attendrons  son  impression  pour  en  présen¬ 
ter  l’analyse. 

M.  Bouebardat ,  le  grand  sacrificateur ,  cette  année  ,  de  la 
commission  des  remèdes  secrets,  a  lait  une  riche  hécatombe 
de  remèdes  nouveaux  et  secrets.  L’autel  fumait  encore  du  sang 
des  nombreuses  victimes,  quand  M.  O.  Henry  est  venu  jeter 
l'eau  lustrale  (minéral^  savons  plus  quelle  source, 

püurTaqüeiïe^n  inaémande  et  obfëira’Iô  ahm^  . . 

Cette  eau  contient,  dit  la  commission,  un  nouveau  principe 
minéralisateur  qui  doit  avoir  de  précieuses  propriétés.  Qui 
boira  verra.  Amedee  Latour. 


CLIlVIQÜE  MÉDICALE. 

Hôpital  de  la  Pitié.  —  Service  de  M.  Valleix. 

DES  DÉVIATIONS  DE  L’UTÉRUS  (1). 

§  IV.  Marche,  durée,  terminaison. de  la  maladie.  —  Transfor¬ 
mation  d’une  espèce  en  une  autre. —  Dans  tous  les  cas,  la  mar¬ 
che  de  la  maladie  a  été  continue  et  croissante,  avec  quelques 

(I)  Voir  les  numéros  des  4,  13,  22,  25,  2f  Mai,  8,  10,  19  et  29  Juin. 


I  intervalles  de  soulagement  dus,  le  plus  souvent,  à  des  médica- 

'  tioiiS-ilivÉ>r«aji-  ■  -  , . 

I  La  durée  a  toujours  été  indéterminée ,  et  sur  17  de  nos  ma- 
I  lades  chez  lesquelles  le  début  a  été  précisé  rigoureusement, 
la  déviation  remontait  chez  une  seule  à  deux  mois,  chez2  à  un 
an,  chez  une  à  huit  ans,  et  chez  toutes  les  autres  de  deux  à  six 
ans  ;  ce  qui  fait  en  moyenne  trois  ans  et  quatre  cinquièmes, 
en  ne  tenant  pas  compte  des  deux  cas  extrêmes. 

Dans  tous  ces  cas,  loin  de  tendre  à  une  guérison  sponta¬ 
née,  la  maladie  a  paru  plutôt  augmenter  d’intensité;  mais 
elle  ne  s’est  jamais  terminée  par  la  mort ,  et.jamais  je  ne  l’ai 
observée  après  l’âge  critique.  Cela  tiendrait-il  à  ce  qu’à  cette 
époque  l’utérus  s’atrophiant  et  devenant  plus  léger,  ou  re¬ 
prendrait  naturellement  sa  position  normale,  ou  ne  presserait 
plus  avec  asséz  de  force  sur  les  organes  voisins  pour  détermi¬ 
ner  des  accidens.  Nous  devons  au  moins  conserver  des  doutes 
à  ce  sujet,  car  nous  n’avons  pas  de  preuves  à  l’appui  de  cette 
manière  de  voir  ;  et  s’il  est  vrai  que  l’antéversion  disparaisse 
à  l’âge  critique,  on  doit  prévoir  des  exceptions  à  celte  règle, 
attendu  que  j’ai  vu  d’autres  déviations  persister  après  cin¬ 
quante  ans. 

A  propos  de  la  terminaison  de  la  maladie,  je  dois  vous  dire 
un  mot  de  la  transformation  possible  de  l’antéversion  en  une 
autre  déviation.  Les  cas  de  ce  genre  sont  extrêmement  rares, 
mais  il  en  existe  à  ma  connaissance  plusieurs  bien  authenti¬ 
ques. 

J’en  ai  vu  un  premier  exemple  chez  une  dame  qui  avait  déjà 
consulté  plusieurs  autres  médecins.  On  avait  diagnostiqué,  me 
dit-elle,  une  antéversion  qui  n’était  pas  constante,  car  à  la  suite 
'  i'î/fèris  d*e""s^  fepTa»c^î?,"er’^fe^n8flBî'iifiîfigur=l 

jours  on  le  trouvait  en  état  de  rétroversion.  Je  constatai  moi- 
même  l’antéversion  habituelle,  et  j’avoue  que  j’eus  des  doutes 
surl’existence  du  mouvement  en  question;  mais  peu  de  jours 
après  la  malade  vint  m’annoncer  que  son  utérus  devait  se 
trouver  renversé  en  arrière,  car  la  veille,  étant  assise  et  ne 
faisant  aucun  mouvement,  elle  l’avait  manifestement  senti 
changer  de  place.  Je  l’examinai  fort  attentivement  à  l’aide  du 
toucher,  du  spéculum  et  de  la  sonde,  et  je  trouvai  en  effet  une 
rétroversion  incontestable.  Au  bout  de  deux  jours,  l’antéver¬ 
sion  s’était  reproduite.  J’ai,  depuis,  vu  plusieurs  fois  le  même 
phénomène  se  reproduire  chez  cette  malade. 

Ce  fait,  je  le  répète,  est  loin  d’être  unique,  car  il  y  a  deux 
mois  environ,  M.  Demarquay,  chirurjgien  du  bureau  central, 


Feiflilletoii. 

DE  L’ÉTOILE  DES  GRANDS  HOMMES. 

Il  y  a,  dans  l’étude  de  la  psychologie,  un  fait  fort  intéressant,  et  qui, 
jusqu’alors,  ne  nous  paraît  pas  avoir  été  examiné  à  son  véritable  point 
(le  vue,  c’est  celui  de  la  marche  victorieuse  de-  certaines  individualités 
puissantes  h  travers  les  obstacles  les  plus  grands,  et  souvent  même  à 
travers  l’impossible.  A  tous  les  temps  de  Thistoire,  fabuleux,  héroïques, 
barbares,  civilisés,  au  moment  critique  où  les  âmes,  abandonnées  à  elles- 
mêmes,  semblables  à  des  navires  sans  pilote,  contemplent  dans  les  an¬ 
goisses  de  la  terreur  et  du  désespoir  l’abîme  inconnu  dans  lequel  elles 
vont  s’engloutir,  on  voit  s’élever  de  la  foule  une  de  ces  ligures  mysté¬ 
rieuses  sur  lesquelles  l’instinct  si  rapide  et  si  juste  des  peuples  ne  se 
trompe  jamais,  et  dont  la  mission  providentielle  est  d’accomplir  les  évé- 
nemens  les  plus  extraordinaires. 

,  Si  l’on  demande  aux  historiens  comment  ces  hommes  ont  pu  entre¬ 
prendre  ces  travaux  d’Hercule  et  les  conduir»à  bien,  ils  expliquent 
l’action  de  ces  personnages  illustres  sur  leurs  contemporains,  par  le 
progrès  des  siècles,  l’état  de  maturité  des  idées  et  des  besoins  nou- 
t'éu.ux.qul,  pour  triompher  de  l’opposition  du  passé,  s’incarnent  dans  un 
élu,  s’avançant  au  combat,  appuyé  et  poussé  par  ces  volontés  nouvelles.  De 
ce  poinl'ciurminant,  qu’on  appelle  la  philosophie  de  l’histoire,  il  faut  bien 
cependant;  descendre,  pour  analyser  d’un  peu  plus  près  le  caractère  de 
ces  dominateurs  des  nations,  j’est  alors  que  les  historiens  tracent  ces 
admirables  portraits  où  leurs  héros  se  montrent  avec  toutes  les  qualités 
qui  les  recommandent  à  l’admiration  de  la  postérité.  Élévation  et  lar¬ 
geur  de  vues,  facilité  à  embrasser  d’immenses  horizons,  rapidité  dans  la 
décision  et  l’exécution,  connaissance  profonde  des  hommes,  fertilité  de 
ressources,  fermeté  inébranlable  dans  la  réalisation  des  projets  ;  tels 
sont  les  traits  distinctifs  sous  lesquels  ils  sont  représentés. 

Sans  doute,  une  pareille  réunion  de  qualités  peut  conduire  à  de 
grandes  chosés,  mais  nous  ne  croyons  pas  qu’elle  constitue  le  sceaudont 


sont  marqués  ceux  que  nous  nommons  les  hommes  providentiels. 

Peu  enclin,  parnos  goûts,  à  nous  mêler  au  mouvement  actif  des  affaires, 
nous  n’en  avons  pas  moins  eu  la  curiosité  d’étudier  quelques-uns  des  ac¬ 
teurs  privélégiés  qui,  sur  notre  scène,  ont  rempli  les  premiers  rôles;  eh 
bien  !  nous  le  déclarons  sans  hésiter,  quoique  leur  renommée  soit  montée 
bien  haut,  et  quoique  leur  nom  appartienne  désormais  à  l’histoire,  aucun 
d’eux  ne  nous  a  paru  devoir  être  considéré  comme  une  ancre  de  salut. 
En  vain  exerçaient-ils  les  séductions  les  plus  puissantes  par  le  charme 
de  leurs  paroles,  la  magie  de  leur  style,  la  profondeur,  et  la  clarté  de 
leurs  pensées,  le  courage  de  leurs  actions,  l’habileté  de  leur  conduite, 
en  les  entendant  discuter  avec  un  immense  talent  le  pour  et  le  contre 
des  questions,  en  signaler  les  avantages  et  les  iiiconvéniens,  pénétrer 
dans  tous  leurs  replis,  ne  laisser  aucun  côté  inexploré,  révéler'ùne  foule 
d’aperçus  qui  avaient  échappé  aux  yeux  les  plus  perçans,  on  admirait 
leur  sagacité,  leur  intelligence,  leur  génie,  mais  on  sentait  qu’il  leur 
manquait  ce  fatum  des  hommes  providentiels,  cette  foi  qui  transporte 
les  montagnes. 

La  foi,  c’est,  en  effet,  quelque  chose  d’irrésistible  que  rien  n’arrête, 
que  la  prudence  humaine  taxe  souvent  de  folie,  et  qui  n’en  accomplit 
pas  moins  des  prodiges;  mais  la  foi  du  génie  est  rare,  et  il  en  doit  être 
ainsi,  car  autrement  les  révolutions  seraient  bien  plus  fréquentes.  Voilà 
pourquoi  les  hommes  célèbres  qui  ont  la  foi  croient  au  surnaturel,  et  se 
persuadent  souvent  que  leur  destinée  est  liée  à  un  signe  sensible  qu’ils 
aperçoivent  dans  l’air;  aussi,  beaucoup  d’entre  eux  ont-ils  cru  à  l’exis¬ 
tence  d’une  étoile,  d’un  génie  protecteur,  et  les  apparitions  merveilleuses 
ne  les  ont-elles  pas  toujours  trouvés  incrédules.  L’explication  de  ce  phé¬ 
nomène  nous  paraît  toute  simple  ;  l’esprit  sans  cesse  concentré  vers  son 
but,  arrive  h  son  plus  haut  degré  d’enthousiasme,  à  cet  état  qu’on  peut 
appeler  extase,  illuminisme,  mais  qui  n’en  est  pas  moins  une  faculté  in¬ 
time  de  notre  être,  d’où  jaillissent  les  créations  animées  du  génie,  et  dans 
lequel  la  pensée,  pour  se  faire  comprendre,  revêt  les  attributs  des 
corps. 

A  l’appui  de  cette  opinion,  nous  citerons  plusieurs  exemples  du  plus 


haut  intérêt.  Constantin  mande  un  matin,  près  de  lui,  ses  intimes  amis, 
ses  conseillers ,  et  voici  ce  qu’il  leur  raconte.  Pendant  une  marche 
qu’il  faisait  la  veille,  à  la  tête  de  ses  troupes,  quelques  heures  avant  le 
coucher  du  soleil,  il  a  aperçu  au-dessus  du  disque ,  et  au  milieu  de  jets 
d’une  lumière  resplendissante,  un  objet  de  forme  singulière,  rappelant  l’i¬ 
mage  d’une  croix,  et  au  bas  il  a  pu  lire  ces  mots  :  «Par  ceci,  sois  vain- 
»  queur.  »  Rentré  dans  sa  demeure,  tout  troublé,  il  s’est  endormi;  et 
pendant  son  sommeil,  un  personnage  d’aspect  surhumain  lui  est  apparu, 
tenant  h  la  main  la  même  figure  ,  et  lui  ordonnant  de  la  placer  sur  ses 
drapeaux.  On  explique  à  l’empereur  les  vertus  de  ce  signe ,  on  lui  dé¬ 
montre  que  le  personnage  divin  qu’il  a  vu  en  rêve  est  le  Christ  lui-même, 
et  que  le  Christ  n’est  autre  que  là  Divinité  unique  et  suprême  à  laquelle 
avait  cru  Constance.  Dès  lors,  Constantin,  ébranlé  par  l’admirable  récit 
de  Laclance  sur  la  mort  des  persécuteurs,  plein  d’inquiétude  sur  l’is¬ 
sue  de  la  lutte  qu’il  va  entreprendre  contre  Maxence,  reconnaît  le  Dieu 
qui  semble  le  prendre  sous  sa  protection  ;  il  fait  inscrire  le  monogramme 
du  Christ  sur  son  étendard  [Labarum)  avant  de  quitter  la  Gaule,  et 
part  ensuite  pour  commencer  la  révolution  la  plus  décisive  de  notre 
ère,  l’avènement  du  Christianisme,  la  destruction  du  Polythéisme. 
(Constantin  en  Gaule,  par  M.  Amédée  Thierry,  Académie  des  sciences 
morales  et  politiques,  t.  vi,  p.  349.) 

Il  existe  dans  les  masses  populaires  un  instinct  politique  qui  leur  fait 
pressentir  les  catastrophes  des  sociétés ,  comme  un  instinct  naturel  an¬ 
nonce  d’avance  à  tous  les  êtres  l’approche  des  bouleversemens  physi¬ 
ques.  L’année  451  fut  pour  l’empire  romain  d’Occident  une  de  ces  épo¬ 
ques  fatales  que  tout  le  monde  attend  en  frémissant ,  et  qui  apportent 
leurs  calamités,  pour  ainsi  dire,  à  jour  fixe.  Les  prédictions,  les  prodi¬ 
ges,  les  signes  extraordinaires,  cortège  en  quelque  sorte  obligé  des 
préoccupations  générales,  ne  manquèrent  point  à  cette  année  de  mal¬ 
heur.  L’histoire  parle  de  convulsions  souterraines  qui  ébranlèrent , 
en  450,  la  Gaule  et  une  partie  de  l’Espagne  :  la  lune  s’éclipsa  à  son  le¬ 
ver,  une  comète  d’une  grandeur  et  d’une  forme  effrayantes ,  parut  à 
l’horizon  dit  côté  du  soleil  couchant  et  du  côté  du  pôle,  le  ciel  se  revêtit 


m’en  a  communiqué  un  tout  semblable  se  produisant  chez  une 
jeune  dame  à  laquelle  il  donnait  des  soins.  J’ai  appris  depuis 
que  M.  Hervez  de  Chégoin  et  M.  Amussat  avaient  observé  des 
cas  analogues.  Je  ne  sache  pas  qu’ils  les  aient  publiés;  c’est 
par  des  conversations  particulières  qu’ils  sont  parvenus  à  ma 
connaissance. 

Il  y  a  peu  de  temps  nous  avions,  au  n»  39  de  la  salle  Ste- 
Marlhe,  une  femme  qui,  lors  de  notre  premier  examen,  nous 
avait  présenté  une  antéversion  et  chez  laquelle  nous  avons 
toujours  retrouvé  depuis  une  rétroversion.  Cette  femme  est 
restée  longtemps  sans  être  examinée,  car  elle  était  en  outre 
atteinte  de  tubercules  pulmonaires  qui  ont  occasionné  sa  mort. 

A  l’autopsie,  nous  avons  trouvé  l’utérus  léger,  peu  volumi¬ 
neux,  mobile  et  nullement  adhérent  aux  parties  voisines,  mais 
complètement  renversé  en  arrière  et  maintenu  dans  cette  posi¬ 
tion  par  une  anse  del’S  iliaque  du  colon  qui  pesait  sur  lui. 

Nous  avons,  en  vous  montrant  les  pièces  pathologiques, 
agité  devant  vous  la  question  de  savoir  si,  lors  de  notre 
première  exploration,  une  erreur  de  diagnostic  avait  été 
commise,  ou  s’il  n’y  avait  pas  eu  confusion  dans  la  rcdactîon 
des  notes  prises  au  sujet  de  cette  malade,  ftlais,  d’uné  part, 
l’examen  avait  été  fait  avec  beaucoup  de  soin  à  l’aide  des 
moyens  habituels,  et,  d’un  autre  côté,  nous  avions  immédiate¬ 
ment  tracé,  pour  nous  rappeler  la  position  de  l’utérus  en  an¬ 
téversion,  un  dessin  qui  concordait  parfaitement  avec  les  notes 
prises  le  même  jour. 

J’ai  pensé,  depuis  que  ces  mouvemens  pourraient  bien 
être  dus  quand  l’utérus  est  très  mobile,  à  une  distension 
considérable  et  alternative  de  la  vessie  ou  du  rectum,  qui  le 
repousseraient  l’un  en  arrière,  l’autre  en  avant,  jusqu’à  lui 
faire  dépasser  la  verticale  et  lui  permettre  ainsi  de  se  ren¬ 
verser  complètement.  Chez  notre  malade  de  la  salle  Sainte-' 
Marthe,  l’antéversion  aurait  été,  d’après  celte  hypothèse, 
transformée  en  rétroversion,  par  suite  de  la  distension  de  la 
vessie,  et  l’anse  du  gros  intestin,  que  nous  avons  trouvée  re¬ 
posant  sur  le  corps  de  la  matrice,  se  serait  opposée,  par  son 
poids,  à  ce  que  la  distension  du  rectum  pût  assez  le  repousser 
en  avant  pour  reproduire  l’antéversion.  Je  ne  vous  donne  cette 
explication  que  sous  toutes  réserves,  et  comme  une  hypothèse 
demandant  à  être  vérifiée,  car  je  regrette  de  ne  pas  avoir,  dans 
les  cas  précédons,  songé  à  rechercher  si  ces  mouvemens  avaient 
co’incidé  avec  une  accumulation  d’urine  dans  la  vessie  ou  de 
matières  fécales  dans  le  rectum. 

§  V.  Diagnostic.  —  Le  diagnostic  est  toujours  facile,  quand 
on  sait  faire  usage  des  moyens  d’exploration  dont  nous  pou¬ 
vons  disposer,  et  surtout  de  la  sonde  utérine.  Je  n’entrerai  donc 
pas  ici  dans  de  grands  détails  ^ur  le  diagnostic  positif.  Il  suffit 
sont  :  le  col  en  arrière  vers  le  sacrum;  exploration  possible"de 
foute  la  face  antérieure  de  l’utérus;  corps  derrière  le  pubis, 
atteint  facilement  par  le  doigt  porté  le  long  de  la  paroi  anté¬ 
rieure  du  vagin,  et  par  suite,  situation  transversale  de  l’organe. 

Diagnostic  différentiel.  —  Mais  il  est  nécessaire  de  vous  dire 
quelques  mots  du  diagnostic  différentiel,  et  pour  cela  il  me 
suffit  de  vous  indiquer  les  diverses  méprises  signalées,  comme 
ayant  été  faites  ou  regardées  comme  possibles,  en  vous  faisant 
connaître  les  moyens  proposés  pour  les  éviter. 

L’attention  de  Levret  a  été  attirée  sur  l’antéversion,  parce 
qu’à  la  suite  d’une  opération  de  taille,  au  lieu  du  calcul  en- 
chatonné  qu’on  s’attendait  à  rencontrer  dans  les  parois  de  la 
vessie,  il  n’a  trouvé  rien  autre  chose  que  le  corps  de  l’utérus  ren- 


pendant  plusieurs  jours  d’images  de  sang  au  milieu  desquelles  des  fan¬ 
tômes  armés  de  lances  de  feu,  se  livraient  des  combats  imaginaire.  L’é¬ 
vêque  de  Tongres ,  Servatius ,  alla  consulter  à  Rome  les  apôtres  saint 
Pierre  et  saint  Paul  sur  leurs  tombeaux,  afin  de  savoir  de  quels  maux 
la  colère  divine  menaçait  son  pays  et  quel  moyen  il  y  avait  de  les  con¬ 
jurer;  il  lui  fut  répondu  que  la  Gaule  serait  livrée  aux  Huns,  et  que 
toutes  ses  villes  seraient  déq-uites,  mais  que  lui,  pour  le  prix  de  la  foi 
qui  l’avait  amené,  il  mourrait  sans  avoir  vu  ces  affreux  spectacles.  {At¬ 
tila  dans  ta  Gaulé ,  par  Amédée  Thierry ,  Revue  des  Deux-Mondes  ' 
1"  mars  1852.) 

à51  était,  en  effet,  l’année  qui  allait  voir  la  dévastation  de  cette  anti¬ 
que  rivale  de  Rome,  ün  barbare,  que  les  auteurs  du  temps  ont  surnommé 
le  fléau  de  Dieu,  Attila,  venait  d’arriver  dans  les  Gaules,  et  ses  innom¬ 
brables  soldats,  comme  une  nuée  d’insectes  dévorans„ne  laissaient  que 
le  désert  après  eux.  On  entendait  partout  le  bruit  des  cités  qui  s’écrou¬ 
laient  dans  les  flammes  et  les  gémissemens  des  habitans  égorgés  ou  traî¬ 
nés  en  esclavage.  A  mesure  que  le  danger  s’approchait,  chacun  courait 
se  mettre  en  sûreté  sur  le  point  qui  lui  paraissait  le  moins  menacé.  C’est 
le  parti  auquel  s’arrêtèrent  les  citoyens  de  la  petite  ville  de  Liifèce. 
Déjà  se  faisaient  les  apprêts  d’une  émigration  générale  :  toutes  les  bar¬ 
ques  étaient  à  flot.  Une  femme  entreprit  d’arrêter  cette  fuite.  Cette  femme 
extraordinair'e  que  l’Église,  a  canonisée,  que  la  ville  de  Paris  entoure, 
depuis  quatorze  siècles,  d’une  juste  vénération,  se  nommait  Geneviève 
(Genovefa).  Née  de  païens  vivant  dans  une  condition  d’aisance  assez 
grande,  toute  jeune  elle  aimait  les  exercices  religieux ,  et  à  7  ans ,  elle 
annonça  qu’elle  prendrait  le  voile  sitôt  que  l’âge  en  serait  venu.  En  A29, 
saint  Germain  et  saint  Loup  se  trouvant  à  Nanterre,  furent  si  frappés  de 
l’air  réfléchi  de  Geneviève,  de  ses  réponses  brèves  et  précises,  que  le 
premier  s’adressant  aux  parens,  leur  dit  :  «  Ne  la  contrariez  pas,  car  celte 
enfant  sera  grande  devant  Dieu.  »  La  prédiction  de  saint  Germain  ne 
larda  pas  à  se  vérifier,  et  quelques  années  après,  le  nom  de  Geneviève 
circulait  dans  toute  la  chrétienté.  Saint  Siméon,  le  stylite,  qui  passa  ùO 
ans  sur  une  colonne  auprès  d’Antioche,  ne  manquait  jamais  de  demander 


versé  en  avant,  et  faisant  saillie  dans  la  cavité  vésicale.  M.  Ame- 
line,  en  rapportant  ce  fait,  propose,  pour  éviter  une  sembla¬ 
ble  erreur,  d’explorer  en  même  temps  la  vessie  à  l’âide  de  la 
sonde,  et  le  vagin  avec  le  doigt. 

Suivant  M.  Malgaigne,  il  vaut  mieux  pratiquer  le  toucher 
rectal  en  même  temps  que  le  cathétérisme  de  la  vessie.  Si 
l’utérus  est  dans  sa  position  normale,  le  doigt  sent  toute  sa  face 
postérieure,  et  n’est  séparé  du  bec  de  la  sonde  que  par  l’é¬ 
paisseur  seule  de  cet  organe.  11  peut  même  venir  à  un  contact 
plus  rapproché  en  glissant  sur  les  côtés  du  col,  de  façon  à 
sentir  la  sonde  à  travers  une  très  petite  épaisseur  de  tissu. 
Tandis  que  si  l’utérus  est  en  antéversion,  le  doigt  ne  sent  que 
le  col  proéminant  dans  le  rectum,  et  se  trouve  séparé  de  la 
sonde  par  toute  la  longueur  de  l’utérus. 

Lisfranc  avait  conseillé  l’auscultation  de  l’abdomen  en  même 
temps  que  le  cathétérisme;  mais  s’il  existait  un  calcul  encha- 
tonné,  comme  le  pensait  Levret  dans  le  cas  cité  précédem¬ 
ment,  le  bec  de  la  sonde  ne  produirait  pas  plus  de  bruit  qu’e 
frottant  sur  le  corps  de  la  matrice. 

Enfin,  M.  Velpeau  a  proposé  d’unir  au  toucher  vaginal  le 
palper  à  travers  les  parois  de  l’abdomen. 

Tous  ces  moyens  avaient  leur  degré  d’uiilité-avant  qu’on  fît 
usage  de  la  sonde;  mais  aujourd’hui  l’introduction  de  l’instru¬ 
ment  et  le  redressement  de  l’utérus  suffisent  pour  faire  éviter 
toute  erreur. 

La  cystite  a  des  symptômes  communs  avec  l’antéversion,  telles 
sontles  envies fréquentesd’uriner,  l’ischurie  elles  douleurs  hy¬ 
pogastriques,  on  distinguera  facilement  ces  deux  maladies  l’une 
de  l’autre,  si  l’on  sait  à  l’aide  des  moyens  que  je  vous  ai  fait 
connaître,  déterminer  exactement  la  position  de  l’utérus.  Mais 
le  diagnostic  serait  plus  difficile,  si,  comme  cela  peut  arriver 
fréquemment,  la  cystite  compliquait  une  antéversion.  Aux  s 
gnes  propres  à  la  déviation  se  joindraient  alors  ceux  fournis 
par  l’examen  direct  des  urines,  qui  contiendraient  du  pus  ou 
du  muco-pus.  Et  en  outre,  les  symptômes  du  côté  de  la  vessie 
persisteraient  après  le  redressement  de  l’utérus. 

En  pratiquant  seulement  le  toucher  rectal  on  a  pu  prendre 
pour  une  tumeur  la  paroi  antérieure  du  rectum  lui-même,  le 
col  de  l’utérus  appuyant  contre  cette  paroi  par  suite  du  n 
versement  du  corps-en  avant.  Il  suffit  d’un  peu  d’habitude  du 
toucher  pour  éviter  cette  erreur,  et  s’il  restait  quelques  doutes 
dans  l’esprit,  on  pourrait  les  lever  en  introduisant  la  sonde 
dans  l’utérus  et  faisant  ainsi  disparaître  cette  tumeur  si  elle 
elle  était  formée  par  le  col,  tandis  que  si  elle  siégeait  dans  les 
parois  du  rectum  on  ne  la  modifierait  en  rien. 

Dans  un  cas  rapporté  par  M.  Cazeaux,  on  avait  pris  u 
présentation  du  sommet  pour  une  antéversion  ;  il  n’y  a  pas,  à 

siiÎAi..  flf*  'G"" - '  '  ~  '■-"'n-ntf  ,in  PTtamen  bien 

superficiel  pour  commettre  une  semblable  erreur. 

Quant  aux  tumeurs  siégeant  sur  la  face  antérieure  de  l’utérus 
ou  entre  cette  paroi  et  le  pubis,  ce  n’est  pas  avec  l’antéver¬ 
sion  qu’on  pourrait  les  confondre,  mais  bien  plutôt  avec  l’an- 
téflexion,  et  c’est  à  propos  seulement  de  cette  dernière  dévia¬ 
tion  que  je  vous  en  parlerai. 

Il  nous  reste  maintenant  à  diagnostiquer  les  diverses  lésions 
accessoires  qui  peuvent  compliquer  l’antéversion.  Les  adhé¬ 
rences,  que  je  n’ai  jamais  rencontrées,  se  reconnaîtraient  à  la 
difficulté  plus  grande  et  à  la  résistance  douloureuse  que  l’on 
éprouverait  pour  ramener,  à  l’aide  de  la  sonde,  l’utérus  à  sa 
position  normale. 

S’il  y  a  de  engorgement ,  le  col  apparaît  dans  le  spéculum 


plus  volumineux  et  plus  rouge  ;  en  même  temps,  par  le  lo^. 
cher,  on  sent  le  corps  globuleux  et  volumineux,  retombant 
plus  lourdement  après  avoir  été  soulevé.  La  sonde  montre 
que  la  cavité  de  l’organe  est  plus  profonde  et  que  les  parois 
du  col  sont  plus  épaisses. 

Les  lésions  du  col  telles  que  granulations,  ulcérations,  etc 
se  voient  quand  on  emploie  le  spéculum  ;  quant  à  Vinflanmà- 
tion  de  la  matrice  elle-même,  indépendamment  de  la  leucorrhée 
qui  peut  n’être  due  qu’à  la  déviation  ,  elle  produit  une  sensi¬ 
bilité  très  vive  à  la  palpation  ou  au  contact  de  la  sonde. 

T .  Gallard  , 

{La  suite  prochainement. Interne. 


CLINIQUE  DES  DÉPARTEMENS. 


TAILLE  BECTO-VÉSICALE  APRÈS  ÜIÏE  TEIXTATIVE  VALVE  »E  TAIU,b 
SBS-PÜBIEBilXE. 

Monsieur  le  rédacteur. 

Je  vous  ai  adressé,  le  14  octobre  1851,  l’observation  d’un  malade 
affecté  de  fistules  urinaires  à  l’hypogastre,  provoquées  par  le  séjour 
prolongé  d’un  calcul  dans  la  vessie.  Une  luxation  de  la  cuisse,  sympto¬ 
matique  d’une  coxalgie  ancienne,  rendait  la  taille  sous  pubienne  impra- 
tiquable.  Je  craignais  qu’une  incision  au  rectum  ne  laissât  après  elle  une 
fistule  dans  cette  région,  et  je  me  décidai  pour  la  taille  sus-pubienne 
mais  des  difficultés  insurmontables  ne  m’ayant  pas  permis  de  terminer 
l’opération,  le  malade  fut  renvoyé  chez  lui.  (Voir  le  n”  139  de  l’Omott 
Médicale) 

Trois  mois  s’étaient  à  peine  écoulés  que  ce  malheureux,  épuisé  par 
les  douleurs  continuelles  qu’il  ressentait,  se  présentait  de  nouveau  à 
l’Hôtel-Dieu  de  Clermont,  demandant  avec  instance  à  être  débarrassé 
de  sa  pierre.  Il  y  étSit  reçu  le  29  janvier  1852. 

La  plaie  qui  avait  été  faite  à  l’hypogasire  était  alors  cicatrisée.  Une 
sonde  d’un  assez  gros  calibre  est  introduite  dans  la  vessie;  le  cathé¬ 
térisme  n’offre  point  de  dilffcultés,  il  est  peut  être  moins  douloureux 
que  par  le  passé. 

Le  calcul  n’est  plus  senti  au  col  comme  la  première  fois  ;  il  porte  sur 
la  concavité  de  l’instrument  et  paraît  immobile  dans  le  point  qu’il  oc¬ 
cupe.  J’ai  pu  craindre  un  instant  qu’il  n’ait  contracté  des  adhérences 
avec  la  muqueuse  qui  tapisse  la  paroi  antérieure  du  réservoir  urinaire. 

Une  sonde  d’une  courbure  moins  prononcée  le  rencontre  plus  faci¬ 
lement,  mais  ne  ne  le  déplace  pas  mieux,  au  son  sec  et  sonore  qu’il 
donne  h  la  percussion,  on  doit  le  croire  dur  et  résistant.  ’ 

Un  bain  est  administré  au  malade  ;  le  lendemain,  on  lui  donne  un 
purgatif,  et  le  31  janvier  je  procède  à  la  cystotomie  recto-vésicale. 

La  luxation  spontanée  qui  existe  à  la  cuisse  gauche  entraîne  le 
membre  pelvien  dans  une  adduction  forcée,  qui  masque  la  région  péri¬ 
néale  et  l’ouverture  de  l’anus  ;  la  jambe  ne  peut  être  fléchie  sur  la  cuisse 
qu’avec  une  extrême  difficulté  ;  aussi  n’y  a-t-il  pas  moyen  de  songer  à 
donner  au  malade  une  positipn  convenable  pour  fixer  solidement  le 
bassin. 

Deux  aides  le  soutiennent  relevé  après  l’introduction  préalable  d’un 
cathéter  dans  la  vessie  ;  ce  qui  ne  laisse  pas  que  de  rendre  très  difficile 
la  manœuvre  opératoire. 

L’anus  et  l’extrémité  inférieure  du  rectum  sont  tellement  resserrés  par 
la  contraction  spasmodique  des  muscles  de  la  région  ano-périnéale,  que 
je  ne  puis  qu’avec  la  plus  grande  difficulté,  glisser  un  bistouri  droit  sur 
la  face  palmaire  de  l’indicateur  de  la  main  gauche  introduit  dans 
l’intestin. 

Une  première  incision,  dirigée  d’arrière  en  avant,  divise  l’extrémité 
inférieure  du  rectum  dans  une  étendue  de  trois  centimètres  à  peu  près, 
la  région  prostatique  et  la  partie  la  plus  reculée  de  la  région  membra¬ 
neuse  de  l’urètre. 

A  peine  la  vessie  a-t-elle  été  ouverte  qu’un  flot  de  pus  épais  et  fétide 
se  fait  jour  à  l’extérieur,  la  plaie  est  agrandie  avec  un  bistouii  boutonné 
et  je  puis  bientôt  explorer  l’intérieur  de  la  cavité.  Le  calcul  en  occupe 


■  aux  visiteurs  qui  lui  venaient  d’Occident ,  ce  que  faisait  la  prophétesse 
des  Gaules. 

A  l’approche  d’Attila,  Geneviève  se  met  en  prière,  elle  a  une  vision 
qui  lui  révèle  que  Lutèce  sera  préservée  de  l’invasion  des  Huns,  si  ses 
habitans  se  repentent.  Elle  réunit  aussitôt  ses  compatriotes,  leur  parle 
au  nom  du  ciel,  mais  elle  ne  reçoit  de  la  part  des  hommes  que  des  pa¬ 
roles  grossières  et  des  marques  de  dérision  !  Pleine  de  confiance  dans  sa 
vision  céleste,  elle  s’adresse  aux  femmes  ;  son  langage  d’inspirée,  sa  ré¬ 
vélation  les  émeuvent,  elles  la  suivent  et  s’enferment  avec  elles  dans 
l’église  consacrée  à  saint  Étienne,  martyr,  et  où  s’élève  aujourd’hui  la 
basilique  de  Notre-Dame.  Les  hommes,  étonnés  de  ne  plus  voir  leurs 
femmes,  s’enquièrent,  courent  à  l’élise,  s’emportent  contre  la  sainte,  et 
sont  sur  le  point  de  la  faire  périr;  mais  les  représentations  d’un  prêtre, 
ami  de  saint  Germain,  et  qui  arrivait  en  ce  moment  d’Auxerre,  les  apai¬ 
sent,  ils  se  laissent  persuader,  restent,  et  Paris  est  sauvé  par  la  coura¬ 
geuse  obstination  d’une  simple  fille. 

Sans  l’intervention  providentielle  de  Sainte-Geneviève,  la  petite  ville 
de  Lutèce,  réservée  à  de  si  hautes  destinées,  serait  devenue,  dit  M. 
Thierry,  comme  tant  de  cités  gauloises  plus  importantes  qu’elle,  un  dé¬ 
sert  dont  l’herbe  et  les  eaux  recouvriraient  aujourd’hui  les  ruines,  et  où 
l’antiquaire  chercherait  peut-être  une  trace  de  l’invasion  d’Attila. 

Dix  siècles  plus  tard,  une  autre  vierge,  également  transfigurée  par 
une  vision,  délivrait  la  France  des  légions  étrangères,  et  faisait  sacrer 
dans  Reims  Charles  Vil,  errant  et  fugitif,  et  qu’on  appelait  par  dérision 
le  roi  de  Bourges. 

Citons  un  dernier  fait  emprunté  à  nos  annales  contemporaines,  et  qui 
n’est  pas  le  moins  curieux  de  tous. 

En  1806,  le  général  Rapp,  de  retour  du  siège  de  Dantzig,  ayant  be¬ 
soin  de  parler  à  l’Empereur,  entra  dans  son  cabinet ,  sans  se  faire  an¬ 
noncer.  Il  le  trouva  dans  une  préoccupation  si  profonde ,  qu’à  son  arri¬ 
vée  il  ne  lit  aucun  mouvement.  Le  général,  le  voyant  toujours  immobile, 
craignit  qu’il  ne  fût  indisposé  ;  il  fit  du  bruit  à  dessein.  Aussitôt  Napoléon 


se  retourna,  et,  sans  aucun  préambule,  saisissant  Rapp  par  le  bras,  il 
lui  dit  en  lui  montrant  le  ciel  ;  «  Voyez-vous  là  haut  !  »  Le  général 
garda  le  silence  ;  mais,  interrogé  une  seconde  fois,  il  répondit  qu’il  n’a¬ 
percevait  rien.  Quoi  !  reprit  l’Empereur,  vous  ne  la  découvrez  pas?  Elle 
est  devant  vous  brillante;  et  s’animant  par  degré,  il  s’écria  :  «  Elle  ne 
»  m’a  jamais  abandonné  ;  je  la  vois  dans  toutes  les  grandes  occasions  : 
»  elle  m’ordonne  d’aller  en  avant,  et  c’est  pour  moi  un  signe  constant 
'1  de  bonheur.  »  M.  Passyqui  tenait  cette  anecdote  de  Rapp  fui-même, 
l’a  racontée  devant  moi  à  M.  Amédée  Thierry,  lors  de  la  communication 
que  fit  ce  dernier  à  l’Académie  des  sciences  morales  et  politiques  de 
ses  intéressantes  recherches  sur  la  vision  de  Constantin. 

On  comprend  dès  lors  facilement  pourquoi  les  hommes  célèbres  qui 
se  croient  prédestinés,  s’imaginent  qu’une  étoile  préside  à  leur  destinée, 
admettent  le  surnaturel,  sont  bien  supérieurs  pour  les  grandes  révolu¬ 
tions  de  la  terre  aux  gens  habiles,  qui  calculant  tout,  ne  voulant  rien 
donner  à  l’imprévu,  sont  au  fond  de  véritables  sceptiques.  La  confiance 
en  soi,  ou  plutôt  la  foi  qui  est  le  signe  distinctif  des  premiers,  engendre 
des  miracles,  tandis  que  la  prudence  des  seconds,  en  indiquant  avec 
une  précision  extrême  les  périls  de  la  situation ,  reste  dans  une  déses¬ 
pérante  immobilité.  Partout,  où  dans  une  de  ces  époques  critiques  pour 
la  vie  des  nations  se  trouvera  un  homme  de  foi,  il  est  sûr  de  l’emporter 
sur  des  rivaux  qui  ne  s’appuient  que  sur  la  sagesse  humaine.  —  Au  point 
de  vue  psychologique,  cette  haute  faculté,  c’est  l’intuition  qui  (comme 
l’a  fait  observer  un  philosophe  illustre),  par  sa  vertu  propre  et  spon¬ 
tanée,  découvre  directement  et  sans  le  secours  de  la  réflexion ,  toutes 
les  vérités  essentielles  ;  c’est  la  lumière  qui  éclaire  le  genre  humain , 
c’est  la  voix  qui  parle  aux  prophètes  et  aux  poètes,  c’est  le  principe  de 
toute  inspiration,  de  l’enthousiasme  et  de  cette  foi  inébranlable  et  sûre 
d’elle-mëme,  qui  étonne  le  raisonnement  réduit  à  la  traiter  de  folie, 
parce  qu’il  ne  peut  s’en  rendre  compte  par  ses  procédés  ordinaires. 

A.  Brierre  de  Boismont. 


•  antérieure  et  paraît  fixé  dans  cette  région.  Une  petite  tenette 
la  parlie^^  le  doigt  en  saisit  l’extrémité  la  plus  rapprochée  de  rouveriure, 
".IL  brise  entre  scs  mors;  je  ne  puis  le  retirer  que  par  fi-agmens 

Le  corps  étranger,  intact  dans  les  deux  tiers  de  son  grand  diamètre, 
est  ovoïde,  plus  dur  à  sa  circonférence  qu’à  sa  partie  centrale,  contrai¬ 
rement  à  ce  que  l’on  observe  ordinairement. 

£,es  douleurs  qui  ont  suivi  l’opération  n’ont  pas  été  bien  vives;  la 
lièvre  a  été  légère. 

Les  ulcérations  fistuleuses  de  la  fosse  iliaque  droite  cessent,  immédia¬ 
tement  après  l’opération,  de  donner  issue  à  l’urine  qui  s’échappe  par 
J, ouverture  par  laquelle  le  calcul  a  été  retiré. 

février.  La  nuit  a  été  bonne;  le  malade,  qui  n’a  point  de  fièvre, 
réclame  avec  instance  des  alimens;  l’urine  se  divise,  en  sortant,  entre 
l’urètre  et  la  plaie  de  la  vessie,  entraînant  pendant  plusieurs  jours  des 
débris  de  calcul; 

Dans  la  nuit  du  5  au  6,  sans  cause  connue,  une  hémorrhagie  abon¬ 
dante  se  manifeste  ;  des  caillots  de  sang  s’échappent  par  l’ouverture  pra¬ 
tiquée  au  rectum.  Le  malade  ,  épuisé  par  les  douleurs  qu'il  a  éprouvées 
depuis  si  longtemps,  est  d’une  pâleur  et  d’une  faiblesse  extrêmes. 

Un  second  écoulement  de  sang  a  lieu  dans  la  nuit  du  8  au  9  ;  il  ne 
cède  qu’à  l’action  continue  des  réfrigérans,  pour  ne  plus  se  reproduire. 

Les  forces  ne  se  rétablissent  qu’avec  une  lenteur  extrême;  le  malade 
peut  enfin  quitter  l’hôpital  et  retourner  dans  son  pays  le  13  mars. 

Lorsqu’il  est  sorti,  la  plaie  n’était  pas  entièrement  cicatrisée  et  don¬ 
nait  encore  issue  à  une  petite  quantité  d’urine. 

Je  n’ai  point  voulu  publier  l’observation  avant  de  m’être  assuré  de 
l’état  ultérieur  des  parties  sur  lesquelles  avait  porté  l’instrument  tran¬ 
chant. 

Le  malade  est  revenu  à  Clermont  dans  les  premiers  jours  de  juin.  La 
plaie  était  fermée  dans  les  ô/5'  de  son  étendue,  mais  au-delà  du  sphincter 
de  l’anus  existe  une  petite  ouverture  circulaire,  à  bords  amincis,  de  la 
largeur  d’une  pièce  de  20  centimes,  donnant  passage  à  une  assez  grande 
quantité  d’urine.  Cette  affection  me  paraît  au-dessus  des  ressources  de 


l’art. 

Une  fistule  dans  cette  région  est  peut-être  moins  gênante  que  celle, 
qui  existait  h  l’hypogastre  ;  mais  elle  n’en  constitue  pas  moins  une  infir¬ 
mité  des  plus  fâcheuses,  qui  jettera  toujours  sur  la  cystotomie  recto-vé¬ 
sicale  une  défaveur  dont  ne  la  relèveront  pas  quelques  cas  exceptionnels 
de  guérison  radicale. 

Il  est  néanmoins  des  conditions  morbides  teiles,  que  ce  procédé  doit 
encore  être  considéré  comme  une  conquête  chirurgicale,  puisqu’il  peut 
conserver  les  jours  à  un  malade  aux  dépens ,  il  est  vrai ,  d’une  infirmité 
le  plus  souvent  incurable.  Le  fait  ci-dessus  relaté  en  est  un  nouvel 
exemple. 

Agréez,  etc.  V,  Fleuky, 

Professeur  de  clinique  chirurgicale  à  l’École 
préparatoire  de  médecine  de  Clermont. 


22  Juin  1852. 


BIBLIOTHÈQUE. 


APERGD  SUR  LES  PROPRIÉTÉS  DE  LA  SOURCE  THERMALE  SULFU¬ 
REUSE  DE  SAINT-SAUVEUR  ;  par  M.  A.  Fabas  fils,  médecin-inspec¬ 
teur-adjoint. 

Qui  n’a  fait  une  excursion  à  Saint-Sauveur,  le  chemin  indispensable 
pour  arriver  h  ce  lieu  si  imposant  surnommé  le  cahos,  et  au  cirque  si 
grandiose  de  Gavarnie  d’où  se  précipite  la  plus  haute  cascade  du 
monde?  Saint-Sauveur  n’est  constitué  que  par  une  seule  rue,  formée 
presqu’uniquement  d’hôtels,  dont  les  uns  sont  adossés  à  la  montagne,  et 
les  autres  sont  suspendus,  pour  ainsi  dire,  au-dessus  du  gave,  qu’on 
entend  mugir  à  une  profondeur  de  250  pieds, 

Barèges,  qui  est  dans  la  même  vallée,  était  déjà  en  grande  réputa¬ 
tion,  lorsque  la  source  de  Saint-Sauveur  n’était  connue  que  des  rares 
habitons  de  la  localité.  L’eau  fut  d’abord  recueillie  dans  une  piscine 
creusée  dans  le  roc  ;  dn  fit  ensuite  de  mauvais  cabinets  de  bains.  Il  fal¬ 
lut  la  cure  remarquable  d’un  professeur  de  l’Université  de  Pau,  l’abbé 
Bézégua,  pour  que  cette  naïade  obtînt  de  la  renommée.  Aujourd’hui, 
rien  n’est  plus  joli  que  l’établissement,  dont  la  construction  date  de 
1832  ;  c’est  le  péristyle  d’un  temple  grec,  qui  a  vue  sur  le  gave  et  toute 
la  vallée.  Il  porte  cette  inscription ,  empruntée  à  une  petite  chapelle 
qu’un  évêque  de  Tarbes  avait  élevée  à  la  place  :  Vos  haurietis  aquas 
de  fontibus  sabatoris. 

La  famille  Fabas  a  exercé  dans  ce  pays  un  véritable  sacerdoce.  Le  ' 
grand-père  de  l’auteur  du  livre  dont  il  est  ici  question,  y  pratiquait  la  mé¬ 
decine.  Son  père  en  est  l’inspecteur  depuis  1818.  L’auteur  lui-même, 
après  avoir  fait  de  très  bonnes  études,  est  devenu  inspecteur-adjoint. 
Depuis  lors,  il  n’a  cessé  d’observer  les  propriétés  de  ses  eaux,  et  a 
cherché  à  les  mieux  faire  connaître  par  la  publication  de  plusieurs  bro¬ 
chures.  Dans  la  principale,  après  un  préambule,  il  étudie  successive- 
inentSt-Sauveuretses  eaux,  l’analyse  de  celles-ci  etleur  comparaison  avec 
celles  de  Barèges,  les  propriétés  qui  leur  sont  reconnues,  leurs  modes 
d’action  principalement  sur  l’appareil  de  la  respiration  et  dans  les  mala¬ 
dies  des  organes  génito-urinaires  ;  et  il  termine'en  rapportant  25  obser¬ 
vations  où  l’on  peut  juger  les  effets  avantageux  qui  en  ont  été  retirés 
par  les  malades.  Enfin,  dans  un  supplément  à  son  livre,  M.  Fabas  in¬ 
siste  sur  les  vertus  antispasmodiques  des  eaux  de  Saint-Sauveur,  sur  leur 
efficacité  contre  les  maladies  herpétiques  ;  et  il  indique  quelques  modi¬ 
fications  h  faire  à  l’établissement. 

La  composition  chimique  de  la  source  de  Saint-Sauveur  est  la  même 
que  celle  des  sources  de  Barèges,  si  ce  n’est  que  les  matériaux  minéra- 
lisateurs  sont  moins  abondans.  Elle  contient  une  grande  quantité  de 
celte  matière  grasse  connue  sous  le  nom  de  barégine  ;  cette  barégine 
elle-même  renferme  beaucoup  de  principes  sulfureux.  La  source  de  St- 
Sauveur  n’est  pas  exemple  d’un  peu  d’iode.  La  douceur  de  ses  eaux  l’a 
fait  considérer  depuis  longtemps  comme  une  préparation  utile  aux  trai- 
temens  de  Barèges,  surtout  quand  on  a  affaire  à  des  femmes  ou  à  des  ma¬ 
lades  irritables.  La  légère  excitation  qu’elle  détermine  est  propre  à  ré¬ 
partir  plus  également  la  sensibilité  et  la  circulation  capillaire  ;  c’est  en 
ce  sens  qu’il  faut  comprendre  ses  propriétés  antispasmodiques.  Agis¬ 
sant  d’abord  et  principalement  sur  l’appareil  tégumentaire,  elle  a  toujours 


315 

eu  une  réputation  méritée  pour  la  guérison  des  maladies  herpétiques 
asthéniques,  quelle  que  soit  la  cause  qui  les  produise. 

Autrefois  on  n’administrait  l’eau  de  Saint-Sauveur  qu’en  bains.  On 
avait  remarqué  qu’à  l’intérieur,  elle  se  digérait  dilficilement,  sans  doute 
à  cause  de  sa  matière  grasse.  Depuis,  on  a  pu  la  boire  avec  du  petit-lait 
ou  une  tisane  appropriée,  et  on  lui  a  reconnu  alors  une  heureuse  in¬ 
fluence  dans  les  maladies  de  l’appareil  de  la  respiration,  dans  les 
affections  chloro-anémiques  et  dans  celles  du  canal  digestif.  Dans  les 
maladies  des  organes  génito-urinaires,  l’usage  des  injections  et  de  la  dou¬ 
che  ascendante  paraît  obtenir  de  très  bons  résultats.  Près  de  St-Sauveur 
est  une  source  ferrugineuse,  appelée  Viscos,  dont  on  se  sert  en  même 
temps,  et  avec  avantage,  dans  certams  traitemens. 

Voici  comment  sont  classées  les  25  observations  qui  sont  rapportées 
par  l’auteur  :  5  cas  d’affections  calculeuses,  3  de  catarrhes  vésicaux,  7  de 
leucorrhées  ou  de  mélrorrhagies  asthéniques,  4  d’affections  nerveuses 
ou  de  chlorose,  6  de  tics  ou  de  rhumatismes  nerveux.  Les  succès  pour 
les  affections  calculeuses  sont  moins  prouvés  que  pour  les  antres  mala¬ 
dies. 

M.  le  docteur  Fabas,  dans  ses  dires,  s’appuie  pieusement  des  écrits 
de  son  grand-père  et  de  l’expérience  de  son  père.  Son  livre  a  une  em¬ 
preinte  de  modestie  et  de  véracité,  et,  quand  on  converse  avec  ce  jeune 
et  excellent  confrère,  on  se  laisse  facilement  aller  à  la  confiance  et  à 
l’attachement.  Son  zèle  et  son  talent  né  manqueront  pas  de  faire  prospé¬ 
rer  ses  thermes,  et  nous  souhaitons  vivement  qu’il  obtienne  des  adminis¬ 
trateurs  lès  améliorations  qu’il  demande,  particulièrement  l’établissement 
d’un  grand  réservoir  où  l’on  recevrait  l’excédent  de  la  source  employée, 
avec  d’autres  sources  non  encore  utilisées,  pour  concentrer  la  barégine 
et  pour  donner  des  bains  d’eau  qui  en  serait  saturée. 

Fauconneau-Dufresne. 


àCABËilES,  SOCIÉTÉS  SAVAITES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  28  Juin  1852. — Présidence  de  M.  Piobebt. 

M.  Sappey  ,  professeur-agrégé,  communique  des  recherches  sur  te 
mode  d’origine  des  vaisseaux  lymphatiques  des  glandes.  De  l’en¬ 
semble  des  faits  et  des  considérations  contenues  dans  ce  travail,  l’auteur 
déduit  les  trois  propositions  suivantes  : 

1°  Les  vaisseaux  lymphatiques  des  glancjes  naissent  par  des  radicules 
déliées  et  unies  entre  elies  de  la  surface  interne  des  cavités  sécrétoires 
et  excrétoires  des  glandes,  traversent  les  parois  de  ces  cavités ,  s’anas¬ 
tomosent  de  nouveau,  soit  autour  des  canaux  excréteurs ,  soit  autour 
des  lobules,  puis  se  rapprochent  pour  former  des  troncs  qui  serpentent 
dans  les  espaces  inter-lobulaires  en  augmentant  progressivement  de 
voiume. 

,  2°  Dans  toute  glande  deux  pouvoirs  sont  en  présence  :  un  pouvoir 
élaborateur  destiné  à  séparer  de  la  masse  sanguine  certains  principes, 
et  un  pouvoir  absorbant  destiné  à  restituer  au  sang  ces  mêmes  principes. 
Celui-ci  est  d’autant  plus  développé ,  que  les  produits  sur  lesquels  il 
s’exerce  sont  une  acquisition  plus  avantageuse  pour  l’économie.  C’est 
pourquoi  le  lait  et  le  sperme,  qui  ne  sont  pour  ainsi  dire  qu’un  sacrifice 
de  l’individu  à  l’espèce,  coulent  dans  des  canaux  extrêmement  riches  en 
vaisseaux  lymphatiques. 

3°  Les  canaux  excréteurs  des  glandes,  parvenus  à  leur  dernière  divi¬ 
sion,  ne  s’anastomosent  pas  entre  eux;  constamment  ils  se  terminent 
par  des  extrémités  libres  ou  indépendantes  les  unes  des  autres  ;  le  foie 
ne  fait  pas  exception  h  cette  loi  d’indépendance  :  c’est  une  glande  en 
grappe,  et  non  une  glande  tubuleuse. 

M.  Clément,  préparateur  de  chimie  à  l’École  d’Alfort,  communique 
un  travail  intitulé  :  Analyses  du  sang  veineux  d’un  cheval  auquel  on 
avait  coupé  les  pneumo-gastriques,  et  coloration  rouge  artérielle  de 
ce  même  sang,  six  heures  après  la  section,  pour  servir  à  l’histoire  de 
la  respiration  et  de  la  nutrition.  La  section  des  nerfs  pneumo-gastriques 
a  pour  effet  d’éteindre  la  combustion  pulmonaire  et  de  modifier  le  sang. 

Les  conclusions  à  tirer  de  ces  faits,  c’est  que  la  section  des  nerfs 
pneumo-gastriques  :  1“  transforme  le  poumon  en  un  organe  de  pure 
exhalation;  2°  fait  diminuer  l’eau  dans  le  sang;  3"  fait  augmenter  l’al¬ 
bumine  ;  d’où  on  doit  inférer,  au  point  de  vue  de  la  physiologie ,  que 
iorsque  la  respiration  est  anormale  :  1°  il  y  a  combustion  dans  le  pou¬ 
mon  à  l’entrée  de  l’air  dans  cet  organe  ;  2°  que  cette  combustion  se 
produit  aux  dépens  de  l’albumine  du  sang  veineux  ;  3“  que,  dans  cette 
combustion,  il  se  forme  de  l’eau  qui  passe  dans  le  sang  des  artères, 
pendant  qu’une  partie  de  l’albumine  devient  fibrine  ;  4°  que,  comme 
conséquence,  le  sang  artériel  est  plus  aqueux,  moins  albumineux  et  plus 
fibrineux  que  le  sang  des  veines;  5”  que  lorsque  la  respiration  est  ren¬ 
due  anormale  par  la  section  des  pneumo-gastriques  :  1“  la  combustion 
pulmonaire  s’affaiblit,  puis  s’éteint  ;  2“  l’albumine  n’est  plus  brûlée,  ni 
modifiée  en  fibrine  ;  3°  que  le  poumon  ne  produit  plus  ni  eau ,  ni 
fibrine  ;  5°  que  le  sang  alors  devient  moins  aqueux  et  plus  albumi¬ 
neux. 

Relativement  à  l’augmentation  de  la  fibrine,  après  la  section  des  nerfs 
et  à  la  couleur  , rouge  artérielle  qu’a  offertes  le  sang  de  la  jugulaire,  les 
conclusions  sont  : 

1“  Pour  l’augmentation  de  la  fibrine,  que  si  L’assimilation  s’affaiblit 
en  même  temps,  et  aussi  vfte  que  la  vie  pulmonaire,  le  principe  fibri¬ 
neux  du  sang  doit  augmenter,  et  qu’il  doit  diminuer,  au  contraire,  si  la 
vie  des  organes  se  prolonge  plus  de  temps  que  celle  des  poumons. 

2°  Pour  la  coloration  artérielle  du  sang  de  la  jugulaire,  que  le  sang 
qui  rougit  encore  dans  le  poumon,  reste  rouge  quand  il  ne  brûle  plus 
rien  dans  la  trame  des  tissus  mourans,  et  passe  rouge  dans  les  veines  ; 
qu’au  contraire,  il  reste  noir  lorsqu’il  circule  dans  des  tissus  encore  vi- 
vans,  et  qui  lui  enlèvent  un  peu  de  l’oxygène  de  ses  globules. 

M.  Félix  HATiN  adresse  une  lettre  sur  les  causes  physiologiques  de 
l’ augmentation  de  ia  fibrine  du  sang,  dans  laquelle  il  rappelle  qu’il  a 
lu  devant  l’Académie  des  sciences,  un  mémoire  dans  lequel  il  s’efforçait 
d’établir,  entre  autres  faits,  et  contrairement  à  la  loi  formulée  par  MM. 
Andral  et  Gavarret  :  1“  que  des  circonstances  toutes  physiologiques  aug¬ 
mentaient  la  proportion  de  la  fibrine  du  sang  ;  a»  et  que ,  conséquem¬ 
ment,  cet  excès  de  fibrine  n’était  pas  toujours  la  preuve  d’un  état  phleg- 
masique.  M.  F.  Hatin  fait  remarquer  que ,  dans  un  travail  présenté 


récemment  à  l’Académie  par  MM.  Becquerel  et  Rodier,  ces  mêmes  pro¬ 
positions  se  trouvent  implicitement  reproduites  ou  confirmées.  Ils  ajou¬ 
tent  que,  dans  la  chlorose,  le  chiffre  de  la  fibrine  est,  en  général,  un 
peu  élevé  au-dessus  de  la  moyenne  physiologique.  Quelquefois  même, 
cette  élévation  est  assez  considérable  et  peut  aller  jusqu’à  quatre  ,  et 
même  cinq,  sans  qu’il  y  ait  absolument  aucune  trace  de  phlegmasie... 
La  chlorose  ni  l’anémie  ne  pouvant  être  regardées  comme  des  phleg- 
masies,  les  résultats  obtenus  par  MM.  Becquerel  et  Rodier  prouvent  donc 
une  fois  de  plus,  ajoute  M.  Hatin,  que  j’étais  dans  le  vrai  quand  je  di¬ 
sais,  en  1840,  que  des  affections  qui  n’ont  avec  ies  phlegmasies  que 
des  rapports  éloignés  présentaient  cependant  un  excès  de  fibrine. 

M.  Hatin  citait,  comme  exemples;  les  scrofules,  .  les  tubercules,  la 
goutte.  Aujourd’hui,  MM.  Becquerel  et  Rodier  prouvent  qu’il  faut  join¬ 
dre  à  cette  liste  la  chlorose  et  l’anémie.  C’est  encore  une  nouvelle 
preuve  en  faveur  de  ce  qu’il  a  avancé. 

Enfin,  dans  un  autre  passage  de  sa  communication  à  l’Académie, 
M.  Hatin  ajoutait  :  «  Quelques  observations,  également  contenues  dans 
mon  mémoire,  tendraient  à  me  faire  croire  que  la  grossesse,  au  moins 
dans  sa  seconde  moitié,  s’accompagne  également  de  la  production  rl’un 
excès  de  fibrine.  » 

Les  travaux  de  MM.  Becquerel  et  Rodier  confirment  encore  ce  der¬ 
nier  point. 

Je  répéterai  donc  aujourd’hui,  dit  en  terminant  M.  Hatin,  ce  que  je 
disais  alors  :  «  Si  un  excès  de  fibrine  se  rencontre  et  dans  des  circons¬ 
tances  toutes  physiologiques  et  dans  des  maladies  qu’on  ne  saurait  con¬ 
sidérer  comme  des  inflammations,  cet  excès  de  fibrine  ne  peut  plus  être 
pris  pour  le  caractère  pathognomonique  des  phlegmasies.  » 

M.  Güyon,  médecin  en  chef  de  l’armée  d’Afrique,  adresse  une  note 
sur  l'emploi  hémostatique  du  nid  de  la  fourmi  bi-épineuse  (formex 
bi-splnosa)  connue  sous  le  nom  d’amadou  de  Cayenne. 

Tous  les  voyageurs  en  Amérique  ont  parlé  du  nid  de  la  fourmi  bi- 
épineuse,  connu  à  Cayenne  et  sur  le  continent  voisin,  sons  le  nom  d’a¬ 
madou,  à  cause  de  l’usage  qu’en  font  les  habitans,  et  qui  ne  diffère  en 
rien  de  celui  que  nous  retirons  de  notre  amadou  d’Europe.  Ce  nid  est 
formé,  de  tous  points,  par  un  duvet  dont  les  matériaux  sont  recueillis 
par  l’insecte  sur  les  feuilles  de  plusieurs  mélastomes ,  notamment  sur 
celles  des  miconia  holosericea.  Le  feu  y  prend  mieux  que  dans  notre 
amadou ,  bien  qu’il  n’ait  été  soumis  à  aucune  préparation,  et  il  est  de 
beaucoup  préférable  au  dernier  pour  arrêter  les  hémorrhagies  capil¬ 
laires,  généralement  si  difficiles  à  arrêter  Chez  les  enfans. 

Tout  le  monde,  du  reste,  peut  s’assurer  par  soi-même  de  sa  supé¬ 
riorité  sur  le  nôtre  en  pareil  cas,  en  s’en  servant  pour  les  petites  plaies 
qu’on  se  fait  aux  mains  ou  à  la  figure  en  se  rasant.  Dans  toutes  les  con¬ 
trées  où  existe  la  fourmi  bi-épineuse,  son  nid  est  employé  comme  hé¬ 
mostatique,  et  sans  aucune  préparation  préalable,  excepté  au  Para,  où 
on  le  trempe  d’abord  dans  une  solution  d’alumine. 

L’introduction  dans  notre  matière  médicale ,  du  nid  de  la  fourmi  bi- 
épineuse  serait,  suivant  M.  Guyon,  une  heureuse  acquisition  pour  l’art 
chirurgical. 

M.  Guyon  communique  une  seconde  note  sur  l’immunité  chez  les 
Arabes,  de  la  lèpre  en  général ,  et  sur  la  cause  vraisemblable  de 
celle  immunité. 

Depuis  bientôt  vingt  ans  que  je  suis  en  Algérie,  dit  M.  Guyon,  je  n’ai 
encore  vu,  chez  les  Arabes,  aucun  cas  ni  de  lèpre  proprement  dite,  ni 
d’éléphantiasis.  Or,  la  lèpre  proprement  dite  et  l’éléphantiasis  sont 
multipliés  chez  les  Kabyles  ou  habitans  des  montagnes.  A  quoi  tiendrait- 
donc  l’immunité  de  ces  deux  maladies  chez  les  Arabes? 

Les  Arabes  et  les  Kabyles  ont  à  peu  près  même  régime,  mêmes  ha- 
bijudes,  mêmes  mœurs;  mais  les  premiers  vivent  sous  la  tente  ;  ils  sont 
toujours  sous  l’action  directe  de  la  lumière  et  d’un  air  renouvelé.  Les 
seconds,  au  contraire,  vivent  dans  des  habitations  fixes  et  plus  ou  moins 
déprimées  du  sol;  ils  sont  presque  toujours  dans  une  atmosphère 
sombre,  humide  et  plus  ou  moins  altérée  par  toutes  sortes  d’émanations 
animales  et  végétales  provenant  de  leurs  propres  immondices  et  de  celles 
de  leurs  bestiaux. 

Cette  différence  ù’habitat  entre  les  Arabes  et  les  Kabyles  n’explique¬ 
rait-elle  pas  l’immunité  dont  jouissent  les  premiers  à  l’endroit  des  deux 
maladies  dont  nous  parlons?  Toujours  est-il  que,  dans  les  pays  si  di¬ 
vers  où  elles  existent,  la  population  se  trouve  dans  des  conditions  d’4a- 
ûïfatplus  ou  moins  semblables  à  celles  des  Kabyles  ou  montagnards  de 
l’Algérie.  Ainsi  sont,  vers  les  pôles,  celles  de  ces  Lapons,  de  ces  Nor- 
wéglens,  de  ces  Islandais,  tous  qui  passent  presque  toute  leur  vie  dans 
des  grottes  et  des  cavernes  ;  et  sous  les  tropiques,  celles  des  nègres  et 
des  Indiens,  parqués  avec  leurs  bestiaux  dans  ces  cases  ou  ajoupas  de 
terre  et  de  branchages.  Et,  par  analogie,  ne  pourrait-on  pas  supposer 
que  les  affections  lépreuses,  autrefois  si  répandues  dans  l’Europe  méri¬ 
dionale,  tenaient  à  la  nature  des  habitations  de  cette  époque,  habitations 
qui  se  rapprochaient  plus  ou  moins  de  celles  dont  nous  venons  de  par¬ 
ler,  sous  le  rapport  de  leur  peu  d’espace,  de  leur  peu  de  lumière,  de 
l’humidité  et  de  l’impureté  de  l’air. 

M.  le  docteur  Chabanou  aîné,  chirurgien  en  chef  de  l’hôpital  d’üzès 
(Gard) ,  adresse  un  mémoire  sur  le  traitement  préservatif  de  la 
rage. 

Une  circonstance  heureusement  assez  rare  a  mis  l’auteur  à  même  de 
traiter,  dans  le  courant  de  juillet  dernier ,  vingt-trois  individus  mordus 
par  une  louve  enragée.  Tous  ont  été  guéris  par  la  cautérisation  pro¬ 
fonde  des  plaies  de  morsure  avec  l’acide  sulfurique  concentrée.  La  mé¬ 
thode  de  Celse,  que  j’ai  employée ,  dit  M.  Chabanou  j  d’après  le  conseil 
d’A.  Paré,  d’envelopper  le  virus  rabique  dans  une  partie  frappée  de 
mort,  inerte,  et  l’empêcher  de  communiquer  dans  l’économie  ses  effets 
délétères,  a  été  suivie  des  plus  heureux  et  des  plus  satisfaisans  résultats. 
Ce  sont  ces  résultats  que  M.  Chabanou  expose  dans  ce  mémoire. 

- - - - - 

ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  29  Juin  1852.  —  Présidence  de  M.  Mêlier. 

La  correspondance  comprend  : 

1“  Un  rapport  de  M.le  docteur  Kuhn,  médecin  à  Morhange  (Moselle), 
sur  une  épidémie  de  fièvre  typhoïde  qui  a  régné  dans  la  commune  de 
Bestring  pendant  l’hiver  de  1850  et  1851.  (Comm.  des  épidémies.) 

2»  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Vellingens,  médecin  cantonal  à  Bitche 


(Moselle),  sur  une  épidémie  de  fièvre  typhoïde  qui  a  régné  dans  la  com¬ 
mune  de  Soucht,  dans  les  mois  d’octobre  et  novembre  1851.  (td.) 

3“  Un  mémoire  de  M.  le  docteur  Adde-Margeas  ,  sur  la  vaccine  et 
les  revaccinations.  (Comm.  de  vaccine.) 

4°  Une  lettre  de  M.  Lesage  sur  le  traitement  des  maladies  par  l’em¬ 
ploi  de  l’air  combiné.  (Comm.  MM.  Poiseuille  et  Bouvier.) 

5“  Un  mémoire  de  M.  Bebthé,  pharmacien,  sur  les  huiles  de  foie  de 
morue  et  leurs  succédanés.  (Comm.  MM.  Grisolle,  Soubeiran,  Bouchar- 
dat  et  Guibourt.) 

6“  Un  mémoire  de  M,  le  docteur  de  Castelea,  de  Neuchâtel ,  con¬ 
tenant  le  mouvement  de  l’hôpital  Pourtalès  (Neuchâtel),  pour  1846, 1847 
et  1851. 

7“  Une  note  de  M.  Peixoto,  de  Rio-de-Janeiro,  contenant  la  statisti¬ 
que  annuelle  et  récapitulative  des  malades  de  fièvre  jaune  traités  dans 
sa  maison  de  santé  à  Rio-de-Janeiro,  depuis  l’invasion  de  la  maladie  jus¬ 
qu’à  ce  jour  2  mai.  (Comm.  M.  Gérardin.) 

8”  Un  mémoire  de  M.  le  docteur  J.  Lobethal,  de  Breslau,  sur  les 
preuves  de  la  curabilité  de  la  phthisie  pulmonaire  par  l’emploi  d’un  nou¬ 
veau  procédé  curatif.  (Comm.  des  remèdes.) 

9"  Une  lettre  de  M.  Walleb  A.  Lecois,  de  Londres,  qui  transmet  à 
l’Académie,  au  nom  de  la  Société  épidémiologique  de  Londres,  une  sé¬ 
rie  de  questions  relatives  à  l’état  sanitaire  actuel  du  monde,  quant  aux 
progrès  de  la  petite-vérole,  et  de  l’effet  qu’exerce  la  vaccine  sur  celle 
maladie.  La  Société  épidémiologique  demande  des  détails  sur  les  points 
suivons  : 

1“  La  popuiation,  la  mortalité  totale  et  la  mortalité  par  la  variole,  de 
la  France,  de  chaque  année,  de  1750  h  1850. 

2°  Les  mêmes  faits  quant  à  Paris. 

3»  La  mortalité  par  la  variole  dans  les  armées  de  la  France  per  cen- 
tiim  pour  la  mortaljlé  totale. 

4°  Quelles  sont  les  lois  et  les  ordonnances  qui  règlent  la  vaccination 
en  France? 


Ce  programme  est  renvoyé  à  la  commission  de  vaccine. 

10°  Enfin,  le  ministre  de  l’intérieur  transmet  100  exemplaires  du  rap¬ 
port  général  sur  le  service  médical  des  éiablissemens  thermaux  pour  les 
années  1849  et  1850. 

M.  Gibert,  à  l’occasion  de  la  correspondance,  dépose  sur  le  bureau 
un  exemplaire  de  la  deuxième  édition  du  Traité  des  hallucinations,  ûe 
M.  le  docteur  Brierre  de  Boismont. 

M.  LE  Président  fait  part  à  l’Académie  de  la  perte  douloureuse 
qu’elle  vient  de  faire  dans  la  personne  de  M.  Récamier.  (Sensation.) 

M.  Cruveilhiee  donne  de  vive  voix  quelques  détails  sur  les  derniers 
momens  de  M.  Récamier, 

M.  Cruveilhier  présente  ensuite  à  l’Académie  une  pièce  d’anatomie 
pathologique  qui  lui  a  été  envoyée  par  un  médecin  de  la  province.  C’est 
une  portion  de  membrane  muqueuse  intestinale,  revêtue,  sur  quelques 
points,  de  quelques  fibres  musculaires,  de  3  mètres  environ  de  longueur, 
qui  a  été  expulsée  par  une  femme  qui  s’est  parfaitement  rétablie  depuis, 
et  qui  jouit  actuellement  d’une  parfaite  santé. 

M.  O.  Henry  lit,  au  nom  de  la  commission  des  eaux  minérales,  un 
rapport  officiel  sur  les  eaux  minérales  de  Neyrac  (Ardèche). 

Les  eaux  do  Neyrac  qui,  indépendamment  d’un  grand  nombre  de 
substances  alcalines  et  ferrugineuses,  contiennent  un  certain  nombre  de 
substànces  non  encore  constatées  dans  les  eaux  minérales,  telles  que  le 
titane,  le  nickel,  le  cobalt,  le  zircône,  etc. ,  découvertes  par  M.  Mazade, 
pharmacien  à  Valence,  doivent,  suivant  M.  le  rapporteur,  être  classées 
au  rang  des  eaux  acidulés  alcalino-terreuses  et  ferrugineuses.  M.  le 
rapporteur  conclut,  en  proposant  de  répondre  au  ministre,  qui  consulte 
l’Académie,  qu’il  y  a  lieu  d’accorder  l’autorisation  d’exploiter  cette 
source.  (Adopté.) 

M.  Bouchaedat  lit  une  série  de  rapports  officiels  sur  des  remèdes 
secrets,  h  l’égard  desquels  il  propose  de  répondre  qu’il  n’y  a  pas  lieu 
d’appliquer  les  dispositions  favorables  du  décret  relatif  aux  remèdes. 
(Adopté.) 

M.  Bouchardat,  en  présentant  de  la  part  de  MM.  Durand  et  La¬ 
porte,  boulangers  à  Toulouse,  un  biscuit  de  maïs  et  un  pain  de  glu¬ 
ten,  s’exprime  ainsi  : 

Pain  de  maïs.  —  Bien  que  le  meilleur  mode  d'utilisation  de  la  farine 
de  maïs  consiste  à  le  consommer  sous  forme  de  galettes  ou  de  bouillies, 
souvent  les  falsificateurs  ont  mêlé  de  la  farine  de  maïs  à  celle  de  fro¬ 
ment  ;  il  serait  infiniment  préférable  de  préparer  avec  le  maïs  un  pain 
qu’on  vendrait  sous  son  nom  véritable.  On  y  parviendrait  aisément  en 
y  associant  un  tiers  de  gluten  de  froment.  Cette  addition  peut  être  avan¬ 
tageusement  effectuée  dans  certaines  conditions  ;  quand  par  exemple  on 
fabrique  de  l’amidon  par  les  procédés  si  recommandables  de  M.  E. 
Martin,  et  qu’on  n’a  pas  un  écoulement  assuré  du  gluten  produit.  Déjà 
M.  E.  Martin  a  préparé  un  pain  satisfaisant  en  parlant  de  ces  principes. 
Celui  que  je  présente  de  la  part  de  MM.  Durand  et  Laporte,  de  Tou¬ 
louse,  est  assez  agréable,  très  nourrissant  et  peut  facilement  être  accepté 
comme  un  bon  pain  de  deuxième  qualité. 

Biscuit  de  gluten.  —  Les  mêmes  boulangers  ont  préparé  un  biscuit 
contenant  66  p.  100  de  gluten,  qui  se  conserve  bien,  se  transporte  faci¬ 
lement  et  qui  peut  rendre  des  services  dans  le  traitement  de  la  gluco- 
surie. 


546 

4°  Enfin,  même  lorsque  la  maladie  est  déclarée  et  que  la  vessie  con¬ 
tient  déjà  une  grande  quantité  de  magma  terreux ,  il  serait  peut-être 
possible  de  sauver  les  animaux  qui  en  sont  atteints,  en  pratiquant,  à 
l’aide  d’une  sonde,  une  ouverture  artificielle  au  canal  de  l’urètre,  et  en 
permettant  ainsi  l’écoulement  de  l’urine  de  la  vessie  et  l’échappement 
avec  elle  du  sel  terreux  précipité  dans  sa  cavité  intérieure,  sous  la  forme 
d’un  magma  granuleux  et  friable. 

L’auteur  joint  à  ce  travail  les  notes  contenant  les  résultats  des 
lyses  que  lui  ont  remises  MM.  Clément  et  Leconte.  (Comm.  MM.  Or 
fila,  Cruveilhier  et  Renault.) 

M.  Bousquet  lit  la  suite  et  la  fin  du  rapport  annuel  sur  la  vaccine. 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures. 


PRESSE  MÉDICALE, 

MEDICO-CHIRURGICAL  TRANSACTIONS,  OU  MÉMOIRES  DE  LA  SOCIÉTÉ 
MÉDICO-CHIRURGICALE  DE  LONDRES.  Tome  XVI,  2°  Série,  1851 
Nouvelle  méthode  de  traitement  applicable  à  certains  cas  d'épi- 
phora  dépendant  du  renversement  en  dehors  ou  de  l’oblitération 
des  points  lacrymaux;  par  le  docteur  W.  Bowman,  professeur  d’a¬ 
natomie  pathologique  au  King’s  college  et  chirurgien-adjoint  de  l’hôpi¬ 
tal  ophthalmique  de  Londres. 

Le  déplacement  du  point  lacrymal  et  l’espèce  d’épiphora,  que  l’auteur 
a  eus  en  vue  dans  ce  travail,  et  pour  le  traitement  desquels  il  a  imaginé 
une  méthode  opératoire  très  fngénieuse,  ne  sont  pas  ceux  qui  résultent 
du  renversement  de  la  paupière  dans  l’ectropion.  Au  contraire,  la  pau¬ 
pière  peut  être  en  contact  avec  le  globe  de  l’œil,  ou  tout  au  plus  s’en 
éloigne-t-el!e  un  peu  dans  certaines  situations ,  par  exemple  lorsque 
1  œil  est  tourné  en  haut.  Mais  la  saillie  naturelle,  sur  laquelle  est  placée 
le  point  lacrymal  n’existe  plus;  et  à  sa  place  on  aperçoit  une  surface 
cutanée,  aplatie  oii  arrondie,  sur  laquelle  on  peut  distinguer,  bien  que 
avec  difficulté,  son  orifice,  situé  à  une  petite  dislance  de  la  surface  mu¬ 
queuse  de  la  paupière,  fortement  réduit  de  volume,  n’étant  plus  baigné 
par  les  larmes,  mais  bien  sec  et  contracté.  Un  stylet  introduit  par  cet 
orifice,  pénètre  sans  difficulté  dansle  sac  lacrymal,  qui  est  vide  lui-même. 
De  cette  disparition  résulte  un  état  beaucoup  plus  fâcheux  que  celui  qui 
accompagne  l’ectropion,  même  porté  fort  loin.  En  effet,  les  larmes  s’ac¬ 
cumulant  au-devant  de  la  cornée  occasionnent  de  fausses  réfractions  de 
la  lumière,  ce  qui  est  rare  dans  cette  dernière  maladie  ;  de  plus,  la  sé¬ 
crétion  des  larmes  se  maintenant  dans  ses  limites  habituelles,  il  en  ré¬ 
sulte  constamment  de  l’épiphora,  tandis  que,  dans J’eclropion  d’an¬ 
cienne  date,  on  voit  parfois  le  larmoiement  se  calmer  peu  à  peu,  sans 
doute  parce  que  la  membrane  muqueuse  perd  sa  sensibilité  à  la  suite 
d’une  longue  exposition  à  l’air,  et  tend  à,revêtir  lentement  les  caractères 
de  la  peau. 

Il  peut  y  avoir  deux  causes 


M.  Bouley  fils,  candidat  pour  la  section  de  médecine  vétérinaire,  lit 
un  mémoire  sur  les  concrétions  calculeuses  de  la  vessie  du  mouton. 

Ce  travail ,  destiné  à  éclairer  l’étiologie  des  concrétions  calculeuses 
dans  les  voies  urinaires,  et  qui  a  trait  principalement  à  une  variété  par¬ 
ticulière  de  gravelle  qu’on  observe  quelquefois  sur  les  animaux  de  l’es¬ 
pèce  ovine,  est  résumé  par  l’auteur  dans  les  conclusions  suivantes  : 

1°  Le  régime  très  substantiel  auquel  sont  soumis,  h  la  période  de  leur 
croissance,  les  animaux  des  races  ovines  perfectionnées,  peut  donner 
naissance  à  une  affection  calculeuse  de  la  vessie  et  du  canal  de  l’urètre, 
qui  peut  entraîner  la  mort  en  très  peu  de  temps. 

2°  Cette  affection  est  causée  par  le  phosphate  magnésien  que  renfer¬ 
ment  les  matières  alimentaires  en  quantité  beaucoup  trop  considérable, 
eu  égard  aux  exigences  des  besoins  de  l’organisme ,  même  lorsqu’il  est 
en  voie  de  développement,  le  phosphate  de  magnésie  ne  concourant  que 
dans  une  très  faible  proportion  à  la  formation  des  tissus ,  et  même  du 
tissu  osseux. 

3°  On  peut  faire  disparaître  cette  maladie  d’un  troupeau,  par  une 
modification  intelligente  du  régime,  en  substituant  aux  alimens  secs, 
très  riches  en  phosphate  magnésien,  des  alimens  plus  aqueux  qui  ren¬ 
ferment  une  moindre  proportion  de  ce  sel. 


moins  à  ce  déplacement  du  point  la¬ 
crymal  :  1°  une  inflammation  chronique,  légère ,  de  cette  partie  de  la 
conjonctive,  située  au  voisinage  du  point  lacrymal,  déterminant  un  épais¬ 
sissement  de  celle  partie  de  la  membrane,  et  par  suite  son  renverse¬ 
ment  avec  celui  du  point  lacrymal  (celle  inflammation  peut  exister  seule, 
ou  être  unie  à  une  ophthalmie  chronique)  ;  2°  une  affection  chronique 
de  la  paupière  Inférieure,  ressemblant  un  peu  à  l’eczéma,  par  suite  de 
laquelle  il  se  produit  uneTétraction  modérée,  mais  générale,  de  la  pau¬ 
pière,  et  un  renversement  du  point  lacrymal  en  dehors.  Quant  à  expli¬ 
quer  comment  un  déplacement  extrêmement  léger  de  la  paupière  en 
dehors  suffit  pour  suspendre  les  fonctions  du  point  lacrymal  inférieur, 
M.  Bowman  pense  que  l’épiphora  tient  à  la  transformation  de  la  con¬ 
jonctive  exposée  à  l’air,  dont  la  surface  devient  graisseuse  et  cuticulaire, 
etVepousse  l’eau,  exactement  comme  le  ferait  un  papier  graisseux. 

Quoi  qu’il  en  soit  de  cette  explication,  M.  Bowman  avait  vu  des  épiphoras 
de  ce  genre,  résister  à  toute  espèce  de  traitement,  même  h  ceux  qui  sem¬ 
blaient  le  plus  rationnellement  indiqués,  tels  que  l’excision  d’une  portion 
de  la  membrane  muqueuse,  lorsque  deux  faits  observés  par  lui,  dans  les¬ 
quels,  après  une  division  complète  du  canal  lacrymal  en  travers,  les  deux 
orifices  étaient  restés  ouverts,  sans  épiphora,  le  conduisirent  à  se  deman¬ 
der  si,  en  divisant  le  canal  lacrymal  de  la  même  manière  que  cela  avait 
eu  lieu  dans  les  cas  précédens,  il  ne  remédierait  pas  à  tous  lesinconvé- 
niens  de  ces  épiphoras  rebelles;  il  essaya  d’abord  chez  un  jeune  homme 
chez  lequel  l’affection  était  survenue  à  la  suite,  très  probablement,  d’un 
eczéma  chronique.  Après  avoir  introduit  un  stylet  dans  le  point  lacry¬ 
mal  inférieur  gauche,  il  pratiqua  à  moitié  chemin,  entre  le  point  lacry-, 
mal  et  la  caroncule,  sur  la  face  conjeclivale ,  une  petite  incision  trans¬ 
versale;  puis  ayant  fait  sortir  le  stylet  par  cette  ouverture,  il  fendit  un 
peu  le  canal  en  avant,  mais  sans  arriver  jusqu’au  point  lacrymal  ;  il  ne 
divisa  pas  non  plus  complètement  en  travers  le  canal  dans.toute  son  épais¬ 
seur.  Malgré  toutes  les  précautions  qu’il  prit  pour  empêcher  la  cicatrisation 
de  se  faire,  aussitôt  qu’il  eût  enlevé  le  fil  qu’il  avait  introduit  par  le  point 
lacrymal,  jusque  dans  l’ouverture,  la  plaie  se  referma  immédiatement,  et 
l’opération  resta  inutile.  Cependant,  comme  pendant  le  séjour  du  fil,  le  ma¬ 
lade  avait  éprouvé  beaucoup  de  soulagement  et  que  les  larmes  s’étaient  à 
peine  accumulées,  après  avoir  constaté  que  le  sac  n’était  nullement  al¬ 
téré,  désespérant  de  maintenir  ouvert  un  orifice  pratiqué  sur  les  parois 
de  ce  conduit,  M.  Bowman  se  décida  à  poursuivre  le  même  but,  par  un 
autre  procédé;  c’est-à-dire  à  fendre  supérieurement  le  canal  lacrymal, 
à  partir  du  point  lacrymal ,  dans  une  longueur  suffisante  pour  reporter 
en  arrière  son  orifice  sur  cette  portion  de  la  membrane  muqueuse,  vers 
laquelle  les  larmes  se  rassemblaient;  c’est  ce  qu’il  pratiqua,  à  l’aide  d’un 
bistouri,  guidé  par  un  stylet  canelé,  introduit  préalablement  dans  le 
point  et  le  conduit  lacrymaux.  Le  lendemain,  il  trouva  que  les  lèvres  de 
la  plaie  s’étaient  réunies  dans  toute  leur  étendue,  il  déchira  les  adhé¬ 
rences  avec  le  stylet,  etrevint  plusieurs  fois  au  même  procédé,  de  ma¬ 
nière  à  empêcher  la  réunion  des  bords  de  la  plaie  pendant  la  cicatrisa¬ 
tion.  Le  onzième  jour,  le  canal  était  converti  en  un  sillon  que  les  larmes 
suivaient  pour  se  rendre  jusque  dans  le  sac  par  la  portion  restante  du 
canal  lacrymal.  L’épiphora  avait  presque  entièrement  disparu.  Lapême 
opération,  pratiquée  du  côté  opposé,  a  eu  le  même  succès. 

Celte  expérience  a  conduit  M.  Bowman  à  rejeter  la  division  transver¬ 
sale  du  canal  dont  les  cas  de  plaie  accidentelle  lui  avaient  d’abord  fourni 
l’idée,  et  à  adopter  pour  ces  épiphoras  un  procédé  plus  simple,  consis¬ 
tant  à  fendre  dans  une  petite  étendue  le  canal  lacrymal ,  à  partir  du 
point  lacrymal ,  du  côté  de  la  conjonctive.  En  détruisant  ainsi  le  point 


lacrymal,  ajoute  M.  Bowman,  je  n’étais  pas  sans  quelque  inquiétude  •  • 
me  demandais  si  les  larmes  seraient  reprises  par  cet  orifice  n 
créais  ainsi  artificiellement  dans  un  point  où  le  canal  lacrymal  ne 
sente  pas  les  dispositions  de  structure  qu’on  attribue  généralemenu^' 
points  lacrymaux.  Ces  craintes  n’étaient  pas  fondées ,  car  les  lar 
s’engagèrent  parfaitement  dans  le  canal  lacrymal,  bien  que  ce  fût  au^-* 
lieu  de  son  trajet.  Ce  qui  tend  à  prouver  qu’on  a  peut-être  attaché  tron 
d’importance  aux  points  lacrymaux  et  à  ce  canal  triangulaire  existant 
entre  les  bords  des  paupières  et  le  globe  de  l’œil,  que  l’on  suppose  ser 
vir  a  diriger  les- larmes  vers  les  points  lacrymaux. 

M.  Bowman  a  employé  cette  opération  avec  succès  dans  un  second 
cas,  chez  un  homme  de  57  ans,  atteint  depuis  deux  ans  et  demi  d’un 
épiphora  de  l’œil  droit,  avec  renversement  du  point  lacrymal  inférieur” 
Il  pense  que  cette  méthode  pourrait  être  également  appliquée  dans  le 
cas  d’oblilératlon  des  points  ou  canaux  lacrymaux,  à  la  condition  quele 
siège  de  l’obstruction  fût  suffisamment  éloigné  du  sac,  pour  permettre 
d’ouvrir  le  canal  dans  l’intervalle  et  h  travers  la  conjonctive.  "Deux  pro- 
cédés  opératoires  pourraient  être  suivis  :  le  premier  consistant  à  couper 
transversalement,  dans  la  direction  du  canal  lacrymal,  entre  l’ob-acle 
et  le  sac,  et  à  fendre  ensuite  le  canal  sur  un  stylet  introduit  dan=  la  phjp 
le  second  applicable  aux  cas  où  l’on  ne  trouverait  pas  d’orifice  après 
cette  section  transversale,  consistant  à  ouvrir  le  sac  au-dessous  du  ten- 
don  de  l’orbiciilaire  et  à  fendre  ensuite  le  canal  près  de  l’obstacle,  sur 
un  stylet  préalablement  introduit  dans  le  canal.  Ces  procédés  opéra¬ 
toires  ont  toujours  réussi  à  l’auteur  sur  le  cadavre  ;  mais  il  n’a  pas  en¬ 
core  eu  l’occasion  de  la  mettre  en  pratique  sur  le  vivant.  Bien  entendn 
que  dans  ces  cas  le  canal  devrait  être  fendu  à  travers  la  conjonctive,  au 
voisinage  de  la  caroncule,  ou  bien  les  larmes  ne  pourraient  pas  pren¬ 
dre  leur  cqurs  p^ar  cette  voie. 


inllcfiii  gêner 

le  traitement 

M.  le  docteur  Jules  Mascarel,  chirurgien  en  chef  dé‘'rirÔDitâl' 
Chatellerault., 


de  thératicutique.  —  Numéros  (les  15  et  30  Mal. 
quelques-unes  des  formes  de  l'érysipèle;  par 


Témoin  d’un  grand  nombre  d’érysipèles,  soit  spontanés,  soit  trau¬ 
matiques  ,  dont  quelques-uns  ont  affecté  une  forme  grave,  M.  Mascarel 
a  eu  l’occasion  d'employer  divers  traitemens.  Voici  celui  dont  il  paraît 
s  être  le  mieux  trouvé  :  dans  les  cas  simples,  et  lorsque  l’érysipèle  pré¬ 
sente  peu  de  tendance  à  se  propager,  les  applications  locales,  avec 
l’axonge  purifiée,  récemment  préparée,  et  comme  médication  interne, 
après  l’emploi  d’un  éméto-cathartique,  toutes  les  fois  que  l’étal  des  pre¬ 
mières  voies  l’exige,  l’administration,  les  jours  suivons,  du  calomel  à 
dose  réfractée,  et  suivant  la  méthode  de  Law.  (Calomel,  5  centigram- 
mes  ;  sucre  en  poudre,  4  grammes,  en  douze  prises  égales,  une  d’heure 
en  heure.)  Cette  médication  est  interrompue  aussitôt  que  les  signes  de 
la  salivation  mercurielle  apparaissent,  ce  qui  a  lieu  souvent  du  second  an 
troisième  jour.  Des  boissons  acidulées  et  quelques  cuillerées  de  bouillon 
sont  accordées  au  malade. 

Lorsque  sons  l’influence  de  ce  traitement,  les  symptômes  locaux  ou 
généraux  continuent  et  s’accompagnent  d’accidens  cérébraux,  c’est  alors 
que  M.  Mascarel  administre,  d’heure  en  heure  ou  de  deu.x  en  deux  heu¬ 
res,  suivant  la  gravité  des  circonstances,  les  pilules  suivantes  : 

R.  Azotate  de  potasse .  4  grammes. 

Camphre . 1  gramme. 

Conserve  de  roses . q.  s. 

Divisés  S.  A.  en  vingt  pilules. 

Il  arrive  parfois  que  les  malades,  dans  leur  agitation,  et  par  suite 
d’une  disphagie,  qui  se  retrouve  également  dans  certaines  formes  de  la 
fièvre  typhoïde,  ne  peuvent  avaler  ces  pilules  ;  alors  on  les  fait  dissou¬ 
dre  dans  une  cuillerée  d’eau  sucrée,  et  l’ingurgitation  devient  facile. 

Deux  ou  trois  doses  de  ces  pilules,  ajoute  M.  Mascarel,  nous  ont 
constamment  réussi,  cette  année  du  moins,  à  calmer  les  plus  formida¬ 
bles  des  accidens  cérébraux  ;  rarement  a-t-il  fallu  combiner  ou  associer 
les  sinapismes  sur  les  membres  inférieurs,  et  encore  moins  les  vésica¬ 
toires.  Mais  aussi  chaque  fois  que  l'indication  d’agir  sur  le  tube  inlesti- 
présentait,  elle  a  été  remplie  immédiatement.  En  somme,  cetté 
médication  a  eu  pour  résultat  de  mettre  fin  au  délire,  et  de  se  traduire 
forme  de  phénomène  ci’itique,  soit  vers  la  peau  par  des  sueurs 
fétides,  soit  vers  les  urines  par  une  diurèse  plus  abondante. 

Dans  le  cas  d’érysipèle  ambulant,  aussitôt  que  le  caraclère  de  l’af¬ 
fection  est  franchement  dessiné,  et  après  avoir  rempli  les  indications  re¬ 
latives  à  chaque  cas  particulier,  sous  le  triple  rapport  des  boissons,  des 
médications  internes  et  des  soins  hygiéniques,  eu  égard  à  l’âge  des  ma¬ 
lades,  à  leur  état  de  santé  habituel  et  h  leur  condition  sociale.  M.  Mas¬ 
carel  a  attaqué  hardiment  la  phleginasie  par  la  méthode  topique  et  subs¬ 
titutive,  consistant  dans  l’application  de  la  solution  d’azotate  d’argent, 
recommandée  par  M.  Higginbottom  et  M,  Jobert  (de  Lamballe).  La  solu- 
■  m  à  laquelle  M,  Mascarel  a  eu  recours,  est  composée  comme  suit  : 

R.  Azotate  d’argent  cristallisé.  4  grammes. 

Eau  distillée .  16  grammes. 

Avec  un  fort  pinceau  à  aquarelle,  ou  de  charpie,  on  pratique  uu  rude 
lavage  sur  tout  le  pourtour  du  liseré  do  l’érysipèle,  dans  l’étendue  de  3 
'  4  centimètres,  2  centimètres  en  deçà,  et  autant  au-delà.  Ces  lotions 
sont  répétées  deux,  trois  et  quatre  fois  par  jour,  suivant  l’âge  des  ma¬ 
lades  et  l’état  vasculaire  de  la  peau;  puis  on  recouvre  le  tout  d’un  linge 
très  propre  et  usé. 

Le  second  ou  le  troisième  jour ,  quelquefois  même  dès  le  premier, 
toute  la  peau  saine  qui  a  été  touchée  par  le  liquide  argentique'brunit, 
l’épiderme  se  soulève  en  larges  phlyctènes  ;  celles-ci  sont  plus  pétites, 
mais  nombreuses  sur  la  peau  enflammée.  Une  fois  ce  résultat  obtenu,  il 
est  rare  que  l’érysipèle  s’étende  plus  loin.  Cependant,  on  voit  quelqué- 
fois  le  lendemain  une  plaque  rouge  apparaître  un  peu  au-delà  de  la  cau¬ 
térisation  de  la  veille.  On  renouvelle  celle-ci  avec  les  mêmes  précau¬ 
tions,  et  vingt-quatre  ou  trente-six  heures  après,  les  symptômes  de 
réaction  générale  et  locale  ont  complètement  ce_ssé.  ■  j 

s  prie  d’annoncer  que  les  obsèques  de  M.  Récamier  auront  ^ 
lieu  demain,  jeudi,  à  neuf  heures,  à  l’église  Saint-Sulpice,  sa  paroisse, 
se  réunira  à  la  maison  mortuaire,  rue  du  Regard,  n°  1. 


Le  gérant,  Richelot. 


Paris.— Typographie  FÉux  Maitestë  et  C',  rue  des  Deux-Porte5-Sl-Sauveur,2î. 


Volue 


VI.— î». 


SIXIÈME  AMMËE. 


iSamedi  S  tiaillet  1^5^. 


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selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOURNAL  MS  INTÉRÊTS  SCIENTIFIOIES  ET  PRATIOIES,  MORAIX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  COEPS  MÉDICAL. 

Ce  Jonrnai  pai-utt  trois  fols  par  scisiaîne,  le  MABBI,  le  JECKI  et  le  SAMEIII. 


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Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amcd^  Ii.aïoïib,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  TAdministration ,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doiveiû  être  affranchis. 


«OWMAIBK.— I.  PARIS  :  Sur  la  séance  de  la  Société  de  chirurgie.  —  II.  Clini- 
niiE  MÉDicAiE  (hôpital  des  Enfans ,  service  de  M.  le  professeur  Trousseau)  :  De 
l'incontinence  nocturne  d’urine.  -  III.  Pathoi.ocie  :  Observalion  de  tubercules 
du  testicule  des  épididymes,  des  vésicules  séminales  ,  de  la  prostate ,  des  rems  et 
du  poumon.’ —  IV.  Académie.s,  sociétés  savantes  et  associations.  Société 
médicale  d’émulation  de  Paris  :  De  l’influence  des  parois  du  crâne  sur  la  per¬ 
ception  des  sons.  —  De  la  grossesse  extra-utérine.  —  V.  Thérapeutique  :  De 
l’emploi  du  charbon  de  Belioc  dans  la  gastro-entéralgie.  —  VI.  NouvEiiES  et 
Faits  divers.  —  VU.  Feoilieton  ;  Causeiies  hebdomadaires. 


PARIS,  LE  2  JUILLET  1852. 


SUR  LA  SËANGE  DE  LA  SOCIÉTÉ  DE  CHIRURGIE. 

gonimalrc.  —  Observations  de  gangrène  développée  dans  les  fractures.  —  Paral¬ 
lèle  entre  la  désarticulation  scapiilo-hiimcralc  et  l’amputalion  du  bras  près  de  l’ar- 
(Icle.  _  Sur  les  kystes  osseux  de  la  mâchoire  inférieure.  —  Discussion  sur  leur 
étiologie  —  Production  rare  renfermée  dans  une  loupe  du  cuir  chevelu. 

Aux  deux  faits  de  gangrène  survenue  dans  une  fracture, 
rapportés  par  M.  Maisonneuve'dans  ravanl-dernière  séance, 
M.  Robert  en  a  ajouté  un  autre  qui  n’offre  pas  moins  d’in¬ 
térêt. 

Un  malade  entre  à  l’hôpital  Beaujon,  pour  une  fracture  du 
radius,  compliquée  de  plaie  ;  on  applique  un  appareil  un  peu 
serré;  la  gangrène  apparaît  et  fait  des  progrès  rapides  dès  le 
lendemain,  elle  s’étend  jusqu’à  la  partie  inférieure  du -bras  et 
sur  les  limites  de  la  mortification  apparaît  une  inflammation 
des  plus  caractérisées,  au-delà  de  ces  altérations,  se  trouve  de 
l’emphysème.  Au  bout  de  trois  jours,  la  gangrène  gagne  le 
bras  jusqu’au  niveau  du  deltoïde,  et  l’emphysème  s’est  propagé 
vers  le  moignon  de  l’épaule,  le  thorax  et  même  la  région  dor¬ 
sale. 


Dans  les  conditions  où  le  malade  se  trouve,  il  faut  ou  opé¬ 
rer  ou  abandonner  le  patient  à  une  mort  qui  surviendra 
promptement,  M.  Robert  prend  le  parti  de  faire  la  désarticu¬ 
lation  de  l’épaule  ;  les  tégumens  qui  recouvrent  cette  région 
sont  trop  altérés  dans  certains  points  de  leur  étendue,  pour 
qu’il  soit  possible  de  pratiquer  la  méthode  à  deux  lambeaux. 
M.  Robert  se  décide  à  Caire  l’opération  par  le  procédé  primitif 
de  Lafaye,  modifié  par  Dupuytren,  c’est-à-dire  en  donnant  au 
seul  lambeau  une  forme  ovalaire.  Pendant  la  confection  du 
lambeau,  on  voit  apparaître  une  sorte  de  mousse  formée  par  la 
présence  de  gaz  dans  le  tissu  cellulaire;  on  fait  la  réunion  de 
la  plaie  par  première  intention,  et  une  vessie  remplie  de  glace 
est  appliquée  sur  le  moignon  de  l’épaule. 

Les  suites  de  l’opération  sont  des  plus  heureuses  :  non  seu¬ 
lement  la  gangrène  ne  fait  aucun  progrès,  mais  il  y  a  encore 
une  réunion  par  première  intention. 

M.  Robert  s’est  attaché  à  faire  ressortir  du  fait  précédent  la 


!  circonstance  suivante':  à  savoir  que  la  gangrène  se  propage 
^  par  transmission  de  gaz  putrides  dans  tissu  cellulaire  ;  il  a  été 
i  facile  de  suivre  sur  son  malade  les  différentes  pTiases  par  les- 
,  quelles  les  phénomènes  morbides  ont  passé  ;  c’était  de  l’em- 
!  pliysème  dans  les  points  les  plus  éloignés  du  siège  de  la  mor- 
I  tification,  plus  près  du  foyer  de  la  maladie,  c’était  une  tumé- 
1  faction  inflammatoire,  enfin  de  la  gangrène  proprement  dite. 

I  Les  parties  qui  étaient  le  siège  de  l’inflammation  se  morti- 
I  fiaient;  celles  qui  étaient  le  siège  de  l’emphysème,  prenaient 
I  bientôt  l’aspect  de  celles  qui  étaient  enflammées,  et  les  parties, 

I  saines  d’abord,  se  remplissaient  de  gaz. 

I  M.  Robert,  en  se  livrant  à  quelques  recherches  bibliograpbi- 
;  ques  sur  le  sujet  qui  nous  occupe,  a  retrquvé  un  fait  analogue 
j  au  précédent,  dû  à  M.  Jules  Roux,  de  Toulon. 

M.  Guersant  demande  si  cette  gangrène  a  été  le  résultat  de 
la  compression  exercée  par  un  appareil,  ou  si  elle  s’est  mon¬ 
trée  sans  qu’il  y  eût  une  compression  bien  réelle.  Il  cite 
deux  observations  où  la  gangrène  s’est  développée  à  l’avant- 
bras  par  la  compression  d’un  appareil.  Dans  ces  cas,  la  gan¬ 
grène  était  parfaitement  bornée,  et  il  ne  s’est  pas  manifesté 
d’accidens  généraux. 

M.  Robert  répond  que  la  compression  était  médiocre; 
aussi,  pense-t-il  que,  dans  le  cas  qu’il  a  rapporté,  la  gangrène 
s’est  développée  sous  l’influence  d’un  véritable  étranglement 
inflammatoire  du  membre  ;  ensuite,  la  gangrène  s’est  propagée 
par  la  pénétration  de  gaz  putrides  dans  le  tissu  cellulaire. 

On  se  rappelle  que  M.  H.  Larrey  a  soutenu  l’opinion  de  son 
père,  à  savoir  que  la  désarliculatien  scapulo-humérale  est  pré- 
■■  férable  à  l’amputation  du  bras  pratiqsiée  très  haut.  Aux  argu 
mens  invoqués  par  M.  Larrey,  qu’il  nous  soit  permis  d’ajouter 
quelques  documens  statistiques  empruntés  à  un  auteur  mo- 
I  derne  sur  cette  désarticulation.  M.  Larrey  affirme  avoir  réussi 
quatre-vingt-dix  fois  sur  cent  ;  Sabatier  parle  avec  admiration 
de  quatorze  succès  obtenus  sur  dix-sept  malades  par  ce  chirur¬ 
gien;  et  Percy  convient  que  sur  soixante-dix  amputés,  il  n’en 
est  mort  qu’un  sixième  (Velpeau,  Méd.  opér.,  t.  n). 

A  ce  sujet,  M.  Déguisé  fils  fait  à  la  Société  la  relation  de 
deux  faits  empruntés  à  sa  propre  pratique. 

I  Dans  le  premier  cas,  il  s’agit  d’un  malade  dont  l’avant-bras 
ayant  été  pris  dans  un  laminoir,  en  eut  les  deux  os  fracturés. 
La  gangrène  s’empare  du  membre,  et  M.  Déguisé  pratique  la 
désarticulation  du  bras  ;  les  lambeaux  se  gangrènent,  et  le 
malade  meurt. 

Un  autre  malade  entre  à  l’hôpital  de  Charenton  avec  une 


fracture  comminutive  de  l’avant-bras;  M.  Déguisé  est  contraint 
de  pratiquer,  quelques  jours  après,  l’amputaiion  du  bras  au- 
dessus  des  attaches  inférieures  du  deltoïde  ;  le  malade  guérit. 

M.  Larrey  répond  qu’il  n’a  jamais  eu  l’idée  de  vouloir  géné¬ 
raliser,  d’une  manière  absolue  ,  les.  principes  émis  par  lui; 
mais  qu’il  n’en  persiste  pas  moins  à  soutenir  que,  dans  cer¬ 
tains  cas,  la  désarticulation  du  bras  est  préférable  à  l’amputa¬ 
tion  pratiquée  très  haut. 

M.  Forget  lit  quelques  fragmens  d’un  travail  sur  les  kystes 
osseux  de  la  mâchoire  inférieure,  leur  origine,  leur  diagnostic, 
leur  trailement. 

Dans  ce  travail,  l’auteur  s’est  attaché  à  étudier  les  analogies 
qui  existent  entre  ces  diverses  espèces  de  tumeurs,  à  faire  res¬ 
sortir  les  contrastes  qui  les  différencient,  enfin  à  éclairer,  leur 
mode  d’origine  et  leur  développement.  II  a  cherché  à  faire  res¬ 
sortir  les  traits  caractéristiques  qui  ne  permettent  pas  de 
confondre  des  kystes  des  mâchoires  avec  les  diverses  variétés 
de  cancer.  Il  a  décrit  avec  soin  les  kystes  multiloculaires  ou 
hydaliformes,  dont  il  place  le  point  d’origine  dans  les  cellules 
du  tissu  spongieux.  Suivant  lui,  la  substance  ou  le  liquide  ren¬ 
fermés  dans  ces  kystes  seraient  le  produit  de  sécrétions  mor¬ 
bides  de  la  membrane  médullaire,  dont  l’auteur  admet  l’exis¬ 
tence. 

M.  Forget  aconsacré  un  chapitre  spécial  à  l’étude  des  kystes 
alvéolo-dentaires  ;  il  les  croit  distincts  des  kystes  hydaliformes 
et  semble  admettre  qu’ils  sont  dus  à  l’hypertrophie  d’un  folli¬ 
cule  dentaire. 

M. Forget  a  recherché  quels  sont  les  changemens  qu’éprouve 
le  canal  dentaire  dans  les  affections  qui  font  le  sujet  de  son 
travail.  L’anatomie  pathologique  lui  a  appris  que  les  tumeurs 
enkystées  se  placent  dès  leur  origine  en  dehors  de  ce  canal,  il 
en  résulte  que  le  nerf  qui  y  est  logé  reste  pendant  longtemps 
protégé  contre  les  atteintes  de  la  production  morbide;  c’est  là 
ce  qui  explique,- suivant  lui,  pourquoi  ces  tumeurs  res¬ 
tent  indolentes,  quelquefois  jusqu’au  degré  le  plus  avancé  de 
leur  développement. 

Dans  l’impossibilité  où  nous  sommes  de  donner  une  analyse 
plus  étendue  de  ce  travail,  qui  a  été  renvoyé  au  comité  de  pu¬ 
blication,  nous  en  rapporterons  ici  les  principales  conclu¬ 
sions  : 

1»  L’étude  clinique  de  l’osléo-sarcôme  et  des  kystes  des  os 
maxillaires,  prouve  que  le  diagnostic  de  ces  deux  maladies 
peut  se  fonder  sur  des  signes  différentiels  qui  ne  permettent 
guère  de  les  confondre. 


FeMîllelon. 


GAIISERIES  HEBDOMADAIRES. 

M.  RÉC  AMIE  R. 

Le  feuilleton  accompagne  aussi  les  morts  à  leur  dernière  demeure  ; 
mais  il  ne  fait  sur  leur  tombe  ni  discours ,  ni  oraisons  funèbres  ;  il  se 
contente  de  dire  simplement  ce  qu’il  pense,  sans  artifice  ni  méthode,  lais¬ 
sant  l’histoire ,  même  la  biographie ,  et  surtout  la  rhétorique  aux  écri¬ 
vains  et  orateurs  officiels  des  compagnies  savantes.  M.  Récamier  était 
d’ailleurs  une  de  ces  individualités  qui  conviennent  mieux  à  la  sponta¬ 
néité  et  h  la  familiarité  du  feuilleton  qu’à  la  pompe  du  discours.  Nature 
impressionnable  et  mobile,  il  donnera  de  grands  embarras  au  peintre 
fini  voudra  saisir  et  reproduire  cette  physionomie  capricieuse.  Le  por¬ 
trait  sera  difficile  à  faire  :  je  n’essaie  qu’un  croquis. 

Le  milieu  dans  lequel  il  faut  faire  vivre  et  agir  M.  Récamier,  c’est 
l’existence  du  médecin  praticien  poussée  aux  dernières  limites  de  l’acti¬ 
vité  humaine.  J’ignore  si  M.  Récamier  était  un  médecin  savant,  il  a  dé¬ 
daigné  de  le  prouver.  Son  héritage  sur  ce  point  est  plus  que  modeste. 
Ses  litres  littéraires  n’ont  aucune  importance.  Pour  nous  tous  qui  avons 
connu  cette  nature  impétueuse  et  vaillante,  il  nous  est  facile  d’expliquer 
la  légèreté  du  bagage  scientifique  et  littéraire  de  M.  Récamier.  Com¬ 
ment  aurait-il  pu  s’accommoder  du  calme  et  de  la  réflexion  qu’exige  la 
composition  du  cabinet,  celui  dont  tous  les  actes  étaient  l’explosion  sou¬ 
daine  de  l’inspiration?  Où  aurait-il  trouvé  le  temps  d’écrire,  le  médecin 
floi,  dès  six  heures  du  matin  à  dix  heures  du  soir,  recevait  ou  visitait 
des  malades  ?  La  plume  dévait  être  un  instrument  bien  lourd  pour  cette 
mielligence  h  qui  les  idées  venaient  toujours  si  tumultueuses  et  si  pres¬ 
sées,  que  la  parole  même  la  plus  rapide  et  la  plus  accentuée  était  sou¬ 
vent  impuissante  à  les  fixer.  LéS  hommes  de  cette  trempe  écrivent  peu, 
écrivent  mal;  ils  ne  peuvent  s’assujettir  ni  aux  règles  de  l’art,  ni  à  l’or¬ 


donnance  d’un  plan,  ni  aux  artifices  de  la  méthode.  Ils  commencent 
froidement,  mais  l’inspiration  et  ses  caprices  arrivent  dès  le  second 
feuillet,  et  nous  voilà  tout  aussitôt  entraînés  avec  l’auteur  dans  les  innom¬ 
brables  méandres  parcourus  par  l’imagination.  Tel  s’est  montré  M.  Réca¬ 
mier  dans  les  rares  compositions  qu’il  a  livrées  au  public,  et  d’après  les¬ 
quelles  il  serait  impossible  de  se  rendre  raison  de  son  autorité  pratique 
et  de  son  immense  renommée. 

Ne  leur  demandez  pas  noii  plus,  h  ces  natures  toutes  spontanées,  un 
enseignement  oral  didactique  et  méthodique  ;  n’attendez  pas  d’elles  une 
vulgarisation  complète  et  correcte  de  la  science,  de  ses  principes  et  de 
ses  élémens.  Non  ;  sur  ce  point  encore  M.  Récamier  fut  un  professeur  in¬ 
suffisant,  incomplet,  inexact  ;  la  plupart  de  ses  leçons  cliniques  n’étaient 
pas  accessibles  aux  élèves,  qui  ne  pouvaient  énucléer  quelques  bons 
principes  de  thérapeutique  d’un  langage  mystique  et  d’une  technologie 
bizarre. 

Que  si  vous  transportez  ces  hommes  dans  quelque  compagnie  savante, 
ce  n’est  pas  là  non  plus  que  vous  pourrez  apprécier  leur  valeur  et  leur  ^ 
mérite.  Rien  de  moins  académique  que'  M.  Récamier.  Enfermé  dans  le 
cercle  étroit  d’une  question  précise,  sa  raison  faisait  de  vainsefforts  pour 
y  rester,  mais  l’imagination  sautait  bientôt  par  dessus  les  murs,  et,  comme 
un  écolier  libre  d’entraves,  il  s’arrêtait  à  tous  les  buissons  de  la  route, 
et  s’égarait  souvent  dans  les  bifurcations.  Tel  encore  nous  avons  vu 
M.  Récamier  dans  quelques  discussions  académiques  auxquelles  il  a 
voulu  prendre  part,  au  grand  désespoir  de  MM.  les  secrétaires. 

Non,  ce  n’est  ni  par  ses  écrits,  ni  par  son  enseignement,  ni  par  sa 
coopération  académique,  qu’il  faut  se  rendre  compte  de  la  célébrité  de 
M.  Récamier.  Je  le  comparerais  volontiers  à  ces  vieux  généraux,  redou¬ 
tables  aux  ennemis,  impétueux  dans  l’action,  hommes  de  génie  sur  le 
champ  de  bataille,  mais  fort  médiocres  historiens  de  leurs  exploits  dont 
on  évite  le  récit  prolixe,  confus  et  bizarrement  incidenté.  S’il  est  peu 
d’hommes  de  guerre  qui  réunissent,  comme  César,  l’art  de  combattre 
au  talent  du  narrateur,  peu  de  médecins  aussi  possèdent  à  la  fois  le  gé¬ 
nie  de  la  pratique  et  le  talent  de  l’écrivain,  Sur  le  champ  de  bataille  de 


la  maladie,  M.  Récamier  était  César,  mais  il  ne  laisse  pas  de  commen¬ 
taires. 

C’est,  en  effet,  en  face  de  la  maladie  et  du  malade  qu’il  était  possible 
de  comprendre  M.  Récamier  et  les  causes  de  son  immense  popularité. 
Il  a  réussi  par  des  moyens  où  cent  autres  échoueront.  Ce  n’était  pas  le 
médecin  moderne,  auscultant,  percutant,  scrutant  un  à  un  les  organes 
de  l’économie,  précisant  avec  rigueur  un  diagnostic  anatomique,  inter¬ 
rogeant  les  fonctions  dans  leurs  plus  intimes  phénomènes,  demandant  à 
la  chimie  le  secret  de  leurs  altérations,  et  formulant  quelques  conseils 
thérapeutiques  scrupuleusement  déduits  de  l’état  organique  apparent. 
M.  Récamier  n’a  jamais  pu  se  soumettre  à  l’emploi  de  ces  procédés  de 
diagnose  tout  matériels,  tout  physiques,  et  qui  ne  demandent  que  l’exer¬ 
cice  intact  des  organes  des  sens. 

Vous  savez  tous  qu’il  arrivait  au  diagnostic  par  une  sorte  d’intuition 
et  de  divination  dont  il  emporte  avec  lui  le  secret  dans  la  tombe.  Ses 
confrères  avaient  fait  à  M.  Récamier  une  spécialité  :  c’était  le  médecin 
des  cas  désespérés.  Dans  ces  occasions,  qui  étaient  pour  lui  journa¬ 
lières,  il  étonnait,  il  efl’rayait  quelquefois  par  l’étrangeté  et  la  hardiesse 
de  sa  thérapeutique.  Vous  croyiez  avoir  épuisé  toutes  les  ressources  de 
l’art;  sous  sa  féconde  inspiration ,  il  en  surgissait  des  centaines,  il  ne 
vous  laissait  que  l’embarras  du  choix  ;  ressources  bizarres  souvent,  que 
le  scepticisme  médical  actuel  répugnait  à  admettre,  mais  que  la  chaleu¬ 
reuse  conviction  de  M.  Récamier  vous  obligeait  h  accepter. 

Devant  cette  tombe  à  peine  fermée ,  il  n’est  pas  possible  même  d’in¬ 
diquer  quelques-uns  des  moyens  thérapeutiques  familiers  à  M.  Réca¬ 
mier.  C’est  ici  que  véritablement  le  sublime  touche  au  ridicule ,  et  je 
dois  pieusement  éviter  toute  intention  qui  pourrait  être  mal  interprétée. 
Il  n’est  pas  d’ailleurs  un  seul  médecin  à  Paris  qui  ne  conserve  le  sou¬ 
venir  de  quelque  pratique  singulière  conseillée  par  M.  Récamier,  avec 
celte  foi  chaleureuse  et  celte  naïveté  d’enfant  qui  le  caractérisaient.  Car 
ce  qui  distinguait  surtout  ce  praticien  célèbre ,  c’était  la  foi  dans  l’art, 
dans  sa  puissance,  dans  ses  résultats.  La  science  moderne  nous  a  tous 
rendus  douteurs  et  timides,  M,  Récamier  conservait  à  peu  près  seul ,  au 


2o  11  existe  trois  variétés  de  kystes  osseux;  les  kystes  liqui¬ 
des,  les  kystes  solides  et  les  kystes  à  produits  mixtes. 

3»  Des  kystes  liquides,  les  uns  sont  simples,  ce  sont  les  kystes 
alvéolo-dentaires,  les  autres  sont  composés,  ce  sont  les  kystes 
multiloculaires. 

4®  Le  kyste  alvéolo-dentaire  est  circonscrit  à  une  portion 
assez  restreinte  de  la  mâchoire,. le  corps  fibreux  enkysté  af¬ 
fecte  généralement  la  même  disposition  ;  le  kyste  multilocu¬ 
laire  s’étend  à  toute  une  moitié  de  l’os. 

5®  Le  kyste  multiloculaire  ou  hydatiforme  a  pour  point  de 
départ  les  cellules  du  tissu  aréolaire,  et  reconnaît  pour  double 
cause  originelle  une  lésion  vitale  et  une  sécrétion  morbide  de 
la  membrane  médullaire  qui,  modifiée  ou  altérée  dans  sa  struc¬ 
ture,  constitue  l’enveloppe  intérieure  de  ce  kyste. 

6®  Les  produits  enkystés  des  os  maxillaires  ne  prennent  pas 
naissance  dans  le  canal  dentaire,  qui  continue  pendant  long¬ 
temps  à  protéger  efficacement  le  nerf  et  les  vaisseaux  qu’il 
contient;  cette  disposition  des  kystes  osseux  constitue  un  ca¬ 
ractère  anatomique  différentiel  important  entre  eux  etl’ostéo- 
sarcôme. 

7®  Par  suite  de  l’évolution  du  kyste,  le  canal  dentaire  peut 
être  élargi,  déplacé,  usé,  détruit  en  partie;  dans  ce  cas,  j’ai 
toujours  retrouvé  le  nerf  et  les  vaisseaux  dentaires. 

8®  Les  indications  générales  pour  le  traitement  de  ces  tu¬ 
meurs  sont  d’ouvrir  le  kyste,  d’en  faire  écouler  le  liquide  ou 
d’en  extraire  le  solide  qu’il  contient,  puis  d’enflammer  la  ca¬ 
vité. 

9®  Les  procédés  chirurgicaux  propres  à  remplir  ces  indica¬ 
tions  n’ont  rien  d’absolu  ;  ils  doivent  nécessairement  varier  sui¬ 
vant  chaque  cas  particulier,  et  la  règle  à  suivre  ici  est  de  su¬ 
bordonner  sa  conduite  aux  exigences  de  l’actualité  patholo¬ 
gique. 

M.  Robert  fait  remarquer  que,  d’après  M.  Forget,  on  peut 
éliminer  les  kystes  qui  renferment  des  corps  fibreux;  il  a  vu 
un  certain  nombre  de  kystes  de  ce  genre  qui  occupaient  la 
mâchoire  supérieure,  et  il  s’est  convaincu  qu’il  est  impossible 
d’énucléer  ces  sortes  de  tumeurs.  M.  Robert  se  demande  donc 
s’il  en  est  pour  les  tumeurs  fibreuses  enkystées  de  la  mâchoire 
inférieure  autrement  que  pour  cellesde  la  mâchoiresupérieure. 

M.  Forget  persiste  dans  son  opinion  ;  il  croit  qu’avant  d’en 
venir  à  la  résection  de  l’os  maxillaire,  il  faut  tenter  l’extirpa¬ 
tion  de  la  tumeur;  et,  pour  empêcher  toute  récidive  delà  ma¬ 
ladie,  ruginer  et  cautériser  l’os  maxillaire  dans  les  points  où 
l’affection  n’a  pas  été  complètement  emportée,  ce  n’est  qu’en 
cas  de  récidive  qu’il  faut  faire  l’ablation  de  l’os  malade. 

M.  Giraldès  objecte  à  M.  Forget  que  celui-ci  a  confondu  les 
corps  fibreux  de  la  mâchoire  avec  les  exostoses  cartilagineuses. 

Il  avance  queces  deux  sortes  d’affections  présentent  des  carac¬ 
tères  bien  différens. 

M.  Forget  trouve  dans  l’article  de  Astley  Cooper,  une  des¬ 
cription  des  tumeurs  fibreuses  de  la  mâchoire  inférieure. 

Un  autre  point  du  travail  de  M.  Forget  a  été  attaqué  par  M. 
Giraldès  et  surtout  par  M.  Gosselin,  c’est  relui  qui  est  relatif 
à  l’étiologie  des  kystes  de  la  mâchoire.  On  a  vu  précédemment 
que  l’auteur  a  formulé  dans  une  de  ses  conclusions  que  ces 
kystes  reconnaissent  pour  point  de  départ  la  membrane  mé¬ 
dullaire  des  os.  Suivant  M.  Forget,  l’anatomie  pathologique 
peut  éclairer  la  question  de  l’existence  de  la  membrane  mé¬ 
dullaire  dans  le  tissu  spongieux  des  os;  l’enveloppe  du  kyste 
ne  serait  rien  autre  chose  que  la  membrane  médullaire  hyper¬ 
trophiée.  Or,  ni  M.  Giraldès,  ni  M.  Gosselin  n’admettent  cette 


étiologie.  Pour  qu’on  puisse  bien  se  rendre  compte  de  cette 
dernière  opinion  ,  il  est  nécessaire  de  jeter  un  coup-d’œil  ré¬ 
trospectif  sur  un  excellent  mémoire  qui  a  paru  en  juillet  1849, 
dans  les  Archives  de  médecine.  Ce  travail,  fait  en  commun  par 
MM.  Gosselin  etRegnauld,  est  intitulé:  Recherches  sur  la  subs¬ 
tance  médullaire  des  os.  Les  auteurs  se  sont  appuyés  sur  un 
grand  nombre  d’expériences  physiques,  microscopiques  et  chi¬ 
miques  pour  démontrer  que  dans  l’état  normal  il  n’existe  pas 
de  membrane  médullaire  telle  qu’elle  a  été  décrite  par  les  dif- 
féretis  anatomistes  du  xvin®  et  du  xix®  siècles,  c’est-à-dire  par 
Reriin,  Duverney,  Lecat,  Bichat,  Béclard,  Boyer,  Blandin, 
Cruveilhier,  etc.,  etc.  Ce  que  les  auteurs  attribuent  à  la  mem¬ 
brane  médullaire,  M.  Gosselin  l’attribue  aux  vaisseaux  de  la 
substance  médullaire  ;  les  phénomènes  de  sécrétion  s’y  ratta¬ 
chent  tout  entiers.  C’est  cette  substance  médullaire  qui  peut, 
sous  l’influence  d’un  travail  inflammatoire,  se  convertir  ou  se 
changer  en  membrane.  Les  kystes  de  la  mâchoire  inférieure  ne 
sauraient  donc  être  rapportés  dans  leur  développement  à  une 
membrane  préexistante  à  leur  formation  ;  la  snbstance  médul¬ 
laire,  répandue  dans  les  aréoles  de  la  mâchoire,  se  transforme, 
comme  nous  le  disions,  en  une  membrane,  et  cette  membrane 
forme  plus  tard  l’enveloppe  immédiate  du  kyste. 

M.  Denonvilliers  a  montré  à  la  Société  une  pièce  d’anatomie 
pathologique  aussi  remarquable  par  sa  rareté  que  par  quel¬ 
ques-unes  des  circonstances  qui  se  sont  présentées  chez  la  ma¬ 
lade  qui  en  a  fourni  le  sujet. 

Une  femme  d’une  cinquantaine  d’années  entre  à  l’hôpital 
Saint-Louis,  il  y  a  un  mois  environ,  dans  le  service  chirurgi¬ 
cal  dirigé  par  M.  Denonvilliers.  Elle  présente  sur  divers  points 
du  crâne  une  série  de  tumeurs  ayant  tous  les  caractères  de 
celles  qu’on  désigne  sous  le  nom  de  loupes;  on  en  compte 
douze  de  différentes  grosseurs,  et  la  plus  volumineuse  a  les  di¬ 
mensions  de  la  tête  d’un  enfant  de  deux  ans.  Tout  le  cuir  che¬ 
velu  présente  des  ondulations  comparables  pour  l’aspect  aux 
circonvolutions  cérébrales. 

M.  Denonvilliers  se  décide  à  faire  l’ablation  des  deux  tu¬ 
meurs  les  plus  volumineuses;  avant  de  pratiquer  l’opération, 
il  examine  de  nouveau  la  plus  grosse.  La  consistance  est  celle 
des  tumeurs  liquides;  à  gauche  on  sent  une  plaque  extrême¬ 
ment  dure  et  à  droite  on  éprouve,  en  pressant  avec  le  doigt, 
une  sensation  analogue  à  celle  que  donne  l’utérus  d’une  femme 
enceinte,  lorsqu’un  genou  ,  un  pied  ou  un  coude  du  foetus  se 
présententaux  doigts  en  contact  avec  lu  paroi  utérine.  En  exer¬ 
çant  une  pression  alternative  sur  ces  deux  points,  on  sent  ma¬ 
nifestement  un  déplacement  du  corps  étranger  renfermé  dans 
le  kyste,  on  peut  exercer  sur  le  corps  étranger  une  sorte  de 
compression  et  l’on  perçoit  alors  une  véritable  vibration. 

31.  Denonvilliers  diagnostique  la  présence  d’un  corps  étran¬ 
ger  dans  le  kyste;  il  se  prononce  pour  la  forme  pyraraydale 
de  ce  corps  et  pour  ses  propriétés  élastiques,  mais  sans  affir¬ 
mer  d’une  manière  bien  positive  la  nature  de  ce  corps  étran¬ 
ger,  le  raisonnement  le  conduit  à  un  diagnostic  aussi  ration¬ 
nel  que  possible  que  l’examen  ultérieur  de  la  pièce  pathologi¬ 
que  a  entièrement  confirmé. 

On  sait  qu’à  la  surface  de  certaines  loupes  ulcérées,  il  se 
forme  une  sorte  de  production  cornée  ;  31.  Denonvilliers  sup¬ 
pose  donc  qu’une  production  analogue  s’est  développée  dans 
l'intérieur  du  kyste,  et  en  conséquence  il  croit  à  la  nature 
cornée  du  corps  étranger  que  l’on  sent  dans  l'intérieur  de  la 
loupe. 


L’opération  faite,  on  reconnaît  que  la  poche  renferm 
liquide  en  partie  concrété  ;  à  l’intérieur  de  la  poche  apn^ 
une  production  de  forme  pyramidale ,  de  la  base  de  130^11* 
s’élèvent  des  espèces  de  stalactites.  L’examen  microscon'^^ 
de  ce  corps  a  permis  de  constater  de  la  manière  la  plus  man'^ 
feste  qu’il  est  forme  de  cellules  épidermiques  arrangées  da”* 
un  certain  ordre.  Dr  Fano 

Prosecteur  de  Ja  Facullê. 


CLINIQUE  MÉDICALE. 


Clinitine  des  i»lalsidies  des  Enfaus.  —  Service  de  M.  TRoossEin 
DE  1,’INCOIXTnVEIVCE  NOCTURNE  D’URINE. 

L’incontinence  d’urine  reconnaît  un  grand  nombre  de 
causes;  elle  peut  être  symptomatique  d’affections  très  diverses' 
elle  peut  aussi  dépendre  d’une  altération  très  spéciale  des 
fonctions  de  la  vessie,  Sans  qu’aucune  lésion  anatomique  du 
système  urinaire  ou  du  système  nerveux  puisse  eu  donner  la 
raison. 

Cette  dernière  forme  d’incontinence  d’urine  a  ceci  de  très 
particulier,  qu’elle  ne  survient  que  pendant  la  nuit  et  jamais 
pendant  le  jour.  L’incontinence,  dépendant  d’une  affectioa 
des  voies  urinaires,  ou  d’une  lésion  de  la  moelle  épinière,  est 
à  la  fois  nocturne  et  diurne.  Celle  dont  nous  parlons  ici  est 
seulement  nocturne;  et  ce  qui  est  fort  remarquable,  c’est  que 
très  souvent,  elle  se  montre  une  seule  fois  par  nuit.  En  ef¬ 
fet,  si  nous  interrogeons  les  parens,  afin  de  savoir  l’heure  à 
laquellel’enfanta  pissé  au  lit,  nous  recevons  toujours  la  même 
réponse  :  au  moment  où  l’enfant  se  couche,  on  le  fait  uriner 
par  conséquent  la  vessie  est  vide;  et  dans  les  deux  premières 
heures,  quelquefois  dans  la  première,  rarement  après  la  se¬ 
conde,  il  a  déjà  mouillé  son  lit. 

Ainsi,  le  caractère  capital  de  cette  maladie  est  celui-ci  :  pen¬ 
dant  le  jour,  aptitude  à  retenir  les  urines,  aussi  grande  que 
dans  l’état  normal;  vessie  vidée  au  moment  du  coucher,  et 
évacuation  involontaire  de  l’urine  une  heure  ou  deux  heures 
après. 

Dans  le  courant  delà  nuit,  l’enfant  pourra  n’uriner  qu’une 
ou  deux  fois,  ei  volontairement.  Souvent  l’enfant,  qui  n’a 
pu  garder  ses  urines  pendant  une  heure  au  commencement 
de  la  nuit,  se  réveillera,  le  matin,  la  vessie  extrêmement  dis¬ 
tendue. 

Ce  ne  peut  être  une  maladie  de  vessie  qui  laisserait  ainsi 
des  aptitudes  parfaites  pendant  le  jour;  d’ailleurs,  il  n’y  a  ni 
catarrhe  vésical,  ni  douleur. 

Qu’est-ce  donc? 

Un  jour',  une  dame  vint  me  consulter  pour  sa  fille,  âgée  de 
19  ans,  atteinte,  depuis  son  enfance,  d’incontinence  nocturne 
d’urine.  On  ne  lui  avait  jamais  fait  aucun  traitement.  Avant 
l’âge  de  7  ans,  on  attendaitbeaucoup  de  l’évolution  des  dents; 
elle  s’accomplit;  l’enfant  n’en  pissa  pas  moins  au  lit.  On  es¬ 
péra  beaucoup  alors  de  la  menstruation,  qui  s’établit,  sans 
empêcher  la  jeune  fille  de  pisser  au  lit.  Enfin  on  attendait 
tout  d’un  mari.  Je  fis  observer  que  ce  troisième  moyen  serait 
aussi  inutile  que  les  deux  premiers,  et  pourrait  avoir  de  graves 
conséquences. 

Je  conseillai  à  la  mère  de  réveiller  sa  fille  souvent  dans  la 
nuit;  elle  me  répondit  qu’elle  avait  un  sommeil  très  profond. 
Je  ne  puis,  me  dit- elle,  la  réveiller  ni  eh  l’appelant,  ni  en  la 
secouant,  ni  en  lui  jetant  de  l’eau  froide  au  visage.  Si  cette 
circonstance  se  retrouvait  chez  tous  lés  enfans  atteints  d’in- 


niilieu  du  scepticisme  générai,  une  confiance,  une  conviction  qui  se  tra¬ 
duisaient  par  une  exaltation  de  parole,  de  mimique  et  d’action  que  la 
plupart  de  nous  ne  pouvaient  pas  comprendre.  Mais  ce  langage  conso¬ 
lateur,  ce  geste  inspiré  ,  ces  pratiques  moitié  mystérieuses  étaient  avi¬ 
dement  saisies  par  le  pauvre  malade  et  quand  le  succès  venait  donner 
raison  au  médecin,  quoi  d’étonnant  que  ce  médecin  devînt  un  prophète, 
une  sorte  de  divinité,  auquel  le  malade,  sa  famille  et  ses  amis  vouaient 
un  culte  d’admiration  et  de  reconnaissance. 

Là,  dans  la  foi  et  les  convictions  thérapeutiques  de  M.  Récamier  était 
tout  le  secret  de  sa  pratique,  de  l’alfection  et  de  la  confiance  du  monde 
et  de  l’ascendant  qu’il  exerçait  sur  le  corps  médical  lui-même.  Je  ne  dis 
pas  qu’il  ne  faille  faire  aussi  la  part  de  quelques  autres  influences  moins 
directement  médicales  ;  elles  ont  eu  certainement  leur  importance  dans 
les  destinées  de  M.  Récamier,  quoique  Je  sois  convaincu  que  nous  som¬ 
mes  tous  trop  disposés  à  leur  en  accorder  une  plus  grande  qu’il  ne  le 
faut.  Je  sais  bien  que  les  Imitateurs  de  M.  Récamier  ont  été  nombreux; 
ils  pourront  devenir  plus  nombreux  encore  ;  mais  mes  prévisions  me 
tromperaient  étrangement  si  son  héritage  de  praticien  ne  se  divisait  pas 
à  l’infini.  Je  n’aperçois  personne  à  l’horizon  médical  qui  puisse  rem¬ 
placer  cette  originalité  puissante  qui  vient  de  descendre  tout  entière 
dans  la  tombe. 

En  elTet,  il'  ne  peut  rester  de  M.  Récamier  qu’une  tradition,  tradition 
que  le  temps  effacera  tons  les  jours ,  car  il  ne  l’a  fixée  dans  aucun  mo¬ 
nument  écrit  ;  il  n’a  eu  ni  le  temps,  ni  l’occasion  de  se  recueillir  ;  c’est 
l’homme  du  poète  omnis  moriens.  La  science  doit-elle  le  regretter  ?  J’au¬ 
rai  le  courage  de  répondre  non.  Si,  de  son  vivant,  M.  Récamier  n’a  pas 
fait  école ,  s’il  a  marché  à  peu  près  seul  dans  les  voies  excentriques 
d’une  médecine  d’inspiration,  il  serait  fâcheux  qu’un  enseignement  écrit 
pût  éloigner  les  médecins  de  la  marche  calme,  correcte  et  scientifique 
qu’ils  suivent  en  ce  moment.  M.  Récamier  était  un  grand  artiste,  un  ad¬ 
mirable  artiste,  mais  il  n’était  que  cela.  Or,  l’artiste  peut  bien  léguer  à 
ses  élèves  la  connaissance  de  ses  procédés,  de  ses  ficelles,  comme  on 
dit  dans  l’atelier ,  mais  l’inspiration ,  la  soudaineté ,  l’originalité,  tout 


cela  meurt  avec  lui  et  nul  ne  peut  prétendre  à  cet  héritage. 

Mais  il  est  un  souvenir  de  M.  Récamier  qui  ne  périra  pas,  c’est  celui 
de  son  ardente  et  généreuse  charité ,  de  sa  bienfaisance  et  de  ses  bon¬ 
nes  œuvres,  dont  le  récit  serait  inépuisable.  Ceux  qui  ont  vécu  dans  l’in¬ 
timité  de  notre  célèbre  confrère  savent  avec  quel  soin  scrupuleux  il 
s’abstenait  de  toute  demande  d’honoraires  pour  si  peu  que  la  position  de 
fortune  du  malade  lui  parût  équivoque  ;  avec  quel  abandon  et  quel  em¬ 
pressement  il  volait  au  secours  des  pauvres  et  quelles  traces  il  laissait 
de  son  passage  chez  les  malheureux.  Ses  amis ,  ses  élèves  de  prédi¬ 
lection  devenaient  ses  enfans  ;  il  les  poussait ,  les  prônait ,  leur  faisait 
abandon  de  ses  meilleurs  cliens  et  n’épargnait  ni  soins,  ni  démarches 
pour  asseoir  leur  réputation  sur  des  bases  solides.  Le  nombre  de  mé¬ 
decins  et  de  chirurgiens  qui  lui  doivent  une  position  plus  ou  moins  belle 
est  considérable. 

M.  Récamier  a  pratiqué  la  médecine  active  pendant  plus  de  cin¬ 
quante  ans.  Sa  thèse  au  doctorat  date  de  1799.  Avec  Marjolin ,  il  est  le 
médecin  qui  a  vu,  sans  contredit,  le  plus  de  malades.  Il  laisse  ce¬ 
pendant  une  fortune  moins  belle  que  celle  de  quelques  autres  prati¬ 
ciens  moins  répandus  que  lui.  La  cause  de  ce  fait ,  et  c’est  par  là  que 
je  termine ,  c’est  que  notre  généreux  et  charitable  confrère  dépensait 
régulièrement  tous  les  mois,  en  bonnes  œuvres,  le  dixième  de  ses  re¬ 
cettes. 

Ainédée  Latoub. 


NOÜVELIÆS.  —  FAITS  DIVERS, 

FUNÉRAILLES  DE  M.  LE  PROFESSEUR  RÉCAMIER. 

Une  foule  immense  est  venue  hier  rendre  les  derniers  honneurs  à 
M.  Récamier.  La  nef  de  Saint-Sulpice  était  littéralement  encombrée  de 
médecins ,  de  savans ,  d’hommes  du  monde,  d’ecclésiastiques.  Le  deuil 
était  conduit  par  les  deux  fils  de  M.  Récamier  et  par  M.  le  comte  de  Vil- 
liers,  son  beau-fils.  Les  cordons  du  poêle  étaient  tenus  par  MM.  Cru¬ 


veilhier,  Adelon  ,  Méfier  et  Grisolle.  On  remarquait  dans  la  foule  MM. 
Berryer,  de  Saint-Prie'st,  de  Pastoret,  de  Renneville,  l’amiral  Casy,  Mon¬ 
seigneur  l’évêque  d’Alger,  le  duc  de  Narbonne,  etc.  La  Faculté  de  mé¬ 
decine  était  représentée  par  la  presque  totalité  de  ses  membres  en 
robe.  La  députation  de  l’Académie  de  médecine  était  nombreuse  et  tous 
ses  dignitaires  étaient  présens. 

Après  la  cérémonie  religieuse  qui  s’est  faite  en  grande  pompe,  le 
cortège  s’est  mis  en  marche  pour  le  cimetière  Montparnasse ,  où  plu¬ 
sieurs  discours  ont  été  prononcés.  M.  le  professeur  Trousseau  a  porté 
la  parole  au  nom  de  la  Faculté;  M,  Gibert,  au  nom  de  l’Académie  de 
médecine  ;  M.  Maisonneuve,  au  nom-du  corps  médical  des  hôpitaux  ; 
,  M.  Gaffe,  au  nom  de  la  Société  médicale  d’émulation  dont  M.  Récamier 
fut  un  des  fondateurs,  etc, 

AGCOUGHEMINS.  —  Une  Commission  composée  de  MM.  Seoane,  Lo- 
rente,  Calvo  y  Martin,  Lallanaet  Mendez  Alvaro,  tousmembres  du  con¬ 
seil  supérieur  de  santé  d’Espagne,  est  chargée  de  préparer  un  projet  de 
réglement  relativement  à  la  pratique  des  accoucheraens,  abandonnée  en¬ 
core  dans  ce  pays  aux  matrones  et  aux  devineresses  de  carrefour. 

GONFËRENGE  SANITAIRE.  —  Nous  appreiions  avec  une  vive  satisfac¬ 
tion  que  M.  le  docteur  Monlau  et  M.  Segovia,  qui  ont  pris  part  tous  les 
deux  à  la  conférence  sanitaire  internationale  de  Paris ,  l’un  comme  mé¬ 
decin,  l’autre  comme  consul,  au  nom  du  gouvernement  espagnol ,  vien¬ 
nent  d’être  nommés  membres  adjoints  du  conseil  de  santé  par  la  reine 
d’Espagne. 

MENSTRUATION  DES  FEMMES  NORWÉciENNES.  —  Il  résulte  des  re¬ 
cherches  de  M.  Faye ,  médecin  en  chef  de  l’hôpital  d’accouchement  de 
Christiania,  que  sur  122  femmes,  31  furent  réglées  dans  leur  16'  année, 
23  dans  leur  15',  20  dans  leur  17',  ik  dans  leur  18',  11  dans  leur  19',  8 
dans  leur  20',  à  de  21  à  24  ans,  et  5  seulement  de  13  à  14,  ce  qui  donne 
pour  moyenne  de  l’établissement  de  la  menstruation  à  Christiania,  l’âge 
de  17  ans. 


fnence  nocturne  d’urine,  on  pourrait  chercher  uneexpii- 
.  dans  le  relâchement  des  sphincters  par  un  sommeil  en 
Ifloe  sorte  léthargique.  Mais  tous  les  enfans  ne  sont  pas  . 
gassi  difficiles  à  réveiller  que  cette  jeune  fille.  Cherchons  donc 
une  autre  explication. 

Les  individus  jeunes,  même  les  enfans,  sont  pendant  le  pre¬ 
mier  sommeil  presque  toujours  en  érection.  C’est  un  phéno¬ 
mène  spasmodique  d’éréthisme  qui  se  passe  du  côté  des  orga¬ 
nes  génitaux.  Pourquoi  ne  se  passerait-il  pas  quelque  chose 
d’analogue  du  côté  de  la  vessie  qui  est  animée-  par  les  mêmes 
nerfs?  Or,  s’il  y  a  érection,  il  peut  y  avoir  ténesme  vésical;  ce 
serait  alors  un  phénomène  spasmodique,  un  ténesme  analogue 
à  celui  de  la  dyssenterie. 

Mais  pourquoi  le  sphincter  n’a-t-il  pas  plus  de  force  pour 
retenir  les  urines  que  la  vessie  pour  les  chasser? 

C’est  une  maladie  assez  commune  ;  déjà  nous  en  avons  eu  un 
grand  nombre  d’exemples  depuis  le  mois  de  janvier.  Elle  est 
aussi  très  fréquente  dans  le  monde;  le  jeune  médecin  en  verra 
très  peu;  mais  à  mesure  qu’il  vieillira,  il  la  rencontrera  plus 
souvent.  C’est  un  secret  qu’on  n’avoue  qu’au  vieux  confident 
de  la  famille. 

Autrefois,  on  ne  traitait  pas,  ou  bien  on  traitait  mal  cette  né¬ 
vrose,  on  laissait  guérir  seule  ;  et,  disons-Ie,  la  guérison  est 
ordinairement  spontanée  vers  l’époquedela  puberté.  Maisquel- 
quefoiselle  est  plus  tardive;  et  n’est-il  pas  déplorable  de  voir 
des  jeunes  gens  éloignés  des  lycées,  des  académies,  pour  une 
infirmité,  objet  des  railleries  de  leurs  camarades,  infirmité  que 
’on  peut  si  facilement  faire  disparaître  par  la  belladone. 

MM.  Bretonneau  et  Morand  revendiquent  cette  découverte 
qu'ils  avouent  tous  deux  devoir  au  hasard. 

Ils  traitaient  des  enfans  pour  la  coqueluche  et  ils  leur  admi¬ 
nistraient  de  la  belladone;  quelques-uns  de  ces  enfans  étaient 
atteints  d’incontinence  nocturne  d’urine.  A  leur  grand  éton¬ 
nement,  ils  virent  que  l’incontinence  d’urine  guérissait  en 
même  temps  que  la  coqueluche.  Ils  continuèrent  la  belladone, 
et  les  enÊns,  qui  pissaient  chaque  nuit  au  lit,  pissèrent  moins 
souvent,  et  enfin  ne  pissèrent  plus  du  tout. 

Depuis  lors,  ils  ont  traité,  et  nous  avons  traité  comme  eux, 
un  grand  nombre  d’enfans,  et  presque  toujours  la  bella¬ 
done  a  donné  les  résultats  qu’ils  en  attendaient. 

Tous  les  enfans  que  nous  avons  eus  cette  année  dans  le  ser¬ 
vice,  à  l’exception  d’une  petite  fille  atteinte  d’incontinence 
nocturne  et  diurne  de  l’urine,  et  qui ,  maintenant  encore  dans 
nos  salles,  obtient  quelque  bénéfice  de  l’emploi  de  la  stry¬ 
chnine. 

Il  faut  faire  perdre  aux  organes  leurs  mauvaises  habitudes. 
Que  doit-on  entendre  par  les  habitudes  des  organes? 

Les  viscères  se  rompent  à  nos  habitudes  comme  les  organes 
de  la  vie  de  relation.  Ainsi,  on  peut  prendre  ses  repas  à  cer¬ 
taines  heures,  et  si  l’on  veut  les  prendre  à  d’autres  momens, 
quinze  jours  suffisent  pour  que  la  faim  se  fasse  sentir  aux  heu¬ 
res  que  l’on  vient  d’imposer  à  l’estomac. 

Ce  suétudisme  est  une  chose  réelle,  et  l’on  peut  comman¬ 
der  à  ses  organes  qui  s’habituent  assez  facilement  au  despo¬ 
tisme. 

De  même  on  peut  rompre  les  habitudes  de  la  vessie  en  éveil¬ 
lant  les  enfans  une  heure  après  qu’ils  se  sont  couchés,  afin  de 
les  faire  pisser.  Le  lendemain,  on  retarde  ce  moment  de  quel¬ 
ques  minutes,  et  chatiue  jour  on  éloigne  l’époque  du  réveil,  de 
façon  à  ne  les  faire  relever  que  deux  ou  trois  heures  après  le 
moment  du  coucher;  et  enfin  on  ne  les  réveille  plus  du  tout.  Il 
est  arrivé  que  ces  seules  précautions  ont  suffi  pour  obtenir  la 
guérison. 

En  même  temps  on  donne  des  pilules  d’un  centigramme 
d  extrait  de  belladone.  Huit  jours  après,  on  porte  la  dose  de 
belladone  à  2  centigrammes,  et  enfin  on  arrive  à  3  centigram¬ 
mes;  rarement  à  plus  de  5.  L’enfant  que  l’on  réveillait  chaque 
nuit  ne  devra  plus  être  réveillé  qu’une  nuit  sur  deux,  et  s’il  ne 
pisse  pas  pendant  les  nuits  où  on  le  laissera  tranquille',  on 
cesse  de  le  réveiller,  et  si  pendant  quinze  nuits  de  suite  il  a  pu 
garder  ses  urines,  on  diminuera  la  dose  de  belladone. 

Enfin,  si  la  guérison  se  maintient  pendant  un  certain  temps, 
on  cesse  tout  traitement  pour  le  reprendre  ensuite  pendant 
quelques  semaines,  l’interrompre,  y  revenir  encore  et  cesser 
définitivement. 

La  névrose  reparaît  comme  la  fièvre  palustre,  qui  peut 
revenir  au  bout  de  quelques  mois.  Il  faut  donc  insister  sur 
le  traitement,  non  pas  d’une  manière  continue,  mais  d’une 
manière  intermittente,  afin  d’assurer  la  guérison. 

L’incontinence  d’urine  peut  être  aggravée  par  une  affection 
qu  elle  produit  elle-même.  L’urine  qui  baigne  les  parties  exté¬ 
rieures  de  la  génération  cause  un  eczéma  de  la  vulve  ou  du 
prépuce,  qui  se  propage  au  méat  urinaire  et  cause  enfin  un 
ténesme  vésical. 

^  Au  n»  21  de  la  salle  Sainte-Geneviève ,  un  cas  de  ce  genre 
s  est  présenté  cette  année.  Une  petite  fille  âgée  de  six  ans  pis¬ 
sait  au  lit  chaque  nuit.  Elle  avait  en  outre  une  irritation  de  la 
vulve;  deux  fois  par  jour  on  lui  lança  sur  les  parties  génitales 
externes  des  douches  d’eau  contenant  une  solution  de  sulfate 
e  cuivre.  L’inflammation  de  la  vulve,  devenue  cause  après 
avoir  été  effet,  guérit  promptement;  nous  eûmes  alors  beau- 
t^eup  plus  de  facilité  pour  l’administration  de  la  belladone. 

Cette  enfant  cessa  ,  pendant  un  mois,  de  pisser  au  lit.  Puis 
Une  nuit  cet  accident  reparut,  la  belladone  fut  reprise  et  la  gué-  I 


549 

rison  se  maintint  pendant  six  semaines ,  l’enfant  alors  nous 
quitta.  Ce  fait  prouve  encore  combien  il  est  nécessaire  de  re¬ 
prendre  le  médicament  après  l’avoir  quitté  quelque  temps. 
Voici  comment  on  peut  arriver  à  guérir  la  presqu’universa- 
lité  des  cas.  Non  pas  tous  les  cas,  cependant,  car  rien  ne  gué¬ 
rit  tout. 

Après  des  tentatives  infructueuses  par  la  belladone,  on  essaie 
le  sirop  de  sulfate  de  strychnine,  qui  est  quelquefois  utile.  S’il 
échoue,  il  faut  avoir  recours  à  la  flagellation ,  à  l’urtication, 
ce  sont  des  moyens  d’intimidation  pour  ceux  qui  pissent  au 
lit  par  paresse. 

Peut-être  aussi  ont-ils  une  action  réflexe  sur  les  organes 
génito-urinaires,  car  les  vieux  libertins  retrouvent,  par  ces 
procédés,  une  virilité  perdue  depuis  longtemps. 

Enfin,  on  a  recours  aux  moyens  mécaniques.  Je  ne  parle 
pas  de  l’absurde  procédé  qui  consiste  à  lier  le  pénis  des  en¬ 
fans.  Mais  un  moyen  plus  simple  est  le  bandage  compresseur 
de  l’anus,  que  j’ai  imaginé.  * 

Voici  en  quoi  il  consiste  :  une  ceinture  élastique  entourant 
la  taille,  supportant  à  sa  partie  postérieure  un  ressort  qui  se 
termine  à  l’anus.  A  ce  ressort  est  adapté  une  plaque  de  métal 
sur  laquelle  est  fixé  un  cône  tronqué  en  caoutchouc,  qui,  sui¬ 
vant  l’âge  ou  le  besoin  de  compression,  a  deux  ou  trois  centi¬ 
mètres  de  diamètre  à  sa  base. 

On  peut  augmenter  ou  diminuer  la  compression  en  intro¬ 
duisant  ce  cône  plus  ou  moins  profondément,  et  pour  cela  on 
met  sur  le  cône  un  plus  ou  moins  grand  nombre  de  rondelles  . 
de  caoutchouc  perforées,  de  manière  à  en  diminuer  la  lon¬ 
gueur.  Ajoutez  à  cela  des  sous-cuisses,  afin  de  le  maintenir  ou 
de  le  serrer  davantage,  et  vous  aurez  un  bandage  léger,  nul¬ 
lement  incommode,  qui,  placé  à  l’anus  chez  les  garçons,  sert 
eu  quelque  sorte  de  sphincter,  comprime  le  col  vésical,  empê¬ 
che  l’urine  de  s’écouler  et  donne  à  la  vessie,  pendant  la  nuit, 
l’habitude  de  la  distension  quelle  a  déjà  pendant  le  jour. 

Chez  les  filles,  la  dificulté  est  plus  grande.  II  faut  un  ban¬ 
dage  compresseur  du  vagin.  Le  ressort  est  placé  sur  le  ventre 
et  le  cône  pénètre  entre  Thymen  et  le  clitoris,  ce  qui,  vous  le 
comprenez,  est  très  délicat  et  très  difficile  à  exécuter. 

Mais  ce  moyen  imparfait  et  de  très  difficile  application,  nous 
l’avons  remplacé  avec  un  grand  avantage  par  une  petite  am¬ 
poule  de  caoutchouc  vulcanisé,  terminée  par  un  tuyau  égale¬ 
ment  en  caoutchouc  et  que  ferme  un  robinet*.  C’est,  en  petit, 
comme  l’appareil  si  ingénieux  de  M.  Gariel  pour  s’opposer  aux 
hémorrhagies  utérines.  L’ampoule  vidée  et  alors  allongée  en 
un  tuyau  mince,  s’introduit  jusqu’au-delà  de  Thymen,  on  l’in¬ 
suffle  alors  et  Ton  ferme  le  robinet.  L’ampoule  distendue 
presse  sur  la  partie  Inférieure  et  sur  le  col  de  la  vessie,  et  le 
lendemain  matin  on  ouvre  le  robinet  et  Ton  retire  l’instrument 
que  Ton  nettoie. 

En  résumé,  on  commence  par  la  belladone,  puis  par 
Turtication  et  la  flagellation  ;  on  a  recours  ensuite  à  la 
strychnine,  et  enfin  chez  les  garçons,  au  bandage  compresseur 
de  Tanus,  et  chez  les  filles  à  l’appareil  que  nous  venons  de 
décrire. 

E.  Moynier  , 

Interne  du  service. 


PATHOLOGIE. 


OBSERVATION  DE  TDBERCDLES  DU  TESTIGDLE ,  DES  ÉPIDIDYMES, 

DES  VËSIGDLES  SÉMINALES,  DE  LA  PROSTATE,  DES  REINS  ET  DU 

POUMON  ; 

Par  M.  Ricobd. 

(Communiquée  à  l’Académie  de  médecine,  séance  du  29  juin  1852.) 

Messieurs,  les  pièces  d’anatomie  pathologique  que  je  viens  soumettre 
à  votre  observation,  se  rencontrent  si  souvent,  qu'il  paraîtrait  tout  d’a¬ 
bord  inutile  de  vous  les  montrer,  si  les  vérités  pathologiques  qu’elles 
mettent  en  évidence  n’avaient  été  mises  en  question  dans  une  discussion 
qui  a  eu  lieu  dans  cette  enceinte  même,  et  dans  un  mémoire  qui  vous  a 
été  lu  par  un  de  mes  collègues  de  l’hôpital  du  Midi. 

Il  s’agit  d’une  tuberculisation  des  voies  génito-urinaires,  liée  à  une 
diathèse  tuberculeuse. 

Le  cas  que  nous  avons  sous  les  yeux  peut  être  considéré  comme  un 
type  du  mode  de  propagation  et  d’évolution  des  tubercules  de  ces  ré¬ 
glons.  Je  ne  veux  pas  ici  établir  une  loi  trop  absolue  ;  mais  il  est  incon¬ 
testable  qu’il  existe  une  règle  générale,  que  l’observation  de  tous  les 
jours  force  à  reconnaître  ;  et  cette  règle  générale  veut  que  ce  soit  par 
l’épididyme  que  commence  l’affection  tuberculeuse  des  organes  de  la 
génération.  Rien  de  plus  commun,  de  plus  vulgaire,  que  de  trouver  la 
tuberculisation  des  épididymes,  alors  que  les  testicules  sont  encore  par¬ 
faitement  sains  ;  rien  de  plus  relativement  rare  qu’une  tuberculisation 
du  testicule,  sans  que  les  épididymes  soient  affectés. 

On  pourrait  établir  quelque  chose  d’analogue  à  la  loi  formulée  par 
M.  Louis  pour  la  phthisie  pulmonaire  :  c’est  que  lorsqu’il  y  a  des  tu¬ 
bercules  dans  d’autres  points  des  voies  séminales,  il  y  en  a  toujours 
dans  les  épididymes. 

Généralement,  toutes  les  parties  ne  se  prennent  pas  en  même  temps 
et  au  même  degré.  A  la  tuberculisation  de  l’épididyme  peut  souvent  suc¬ 
céder  celle  du  corps  du  testicule  ;  mais ,  ce  que  l’on  observe  plus  fré¬ 
quemment  qu’on  ne  Ta  cru  jiisqu’à  ce  jour,  c’est  la  tuberculisation  des 
vésicules  séminales,  avec  ou  sans  dégénérescence  tuberculeuse  du  canal 
déférent  ;  puis  Tinfdtration  tuberculeuse  de  la  prostate,  de  la  partie  pos 
térieure  de  l’urètre  et  successivement  jusqu’au  méat  urinaire ,  où  j’ai 
montré  celte  infiltration  dans  toutes  ses  phases,  jusqu'à  l’ulcération  in¬ 
clusivement.  Des  observations  nombreuses  ont  confirmé  ce  que  j’avance. 

Ce  mode  d’évolution  est  on  ne  peut  plus  manifeste  sur  la  pièce  qui 
fait  le  sujet  de  cette  démonstration. 


Le  testicule  droit  est  un  peu  plus  volumineux  que  celui  du  côté  op¬ 
posé.  Après  l’avoir  fendu ,  on  trouve  son  parenchyme  plus  dense  qu’à 
l’état  normal  ;  la  surface  de  la  coupe  présente  une  teinte  un  peu  jaunâtre 
et  un  aspect  légèrement  granulé,  plus  facilement  appréciable  encore  au 
doigt  qu’à  la  vue.  On  y  distingue  en  outre  quelques  points  jaunes  isolés 
qui  paraissent  dus  à  une  accumulation  de  matière  tuberculeuse. 

Dans  l’épaisseur  de  l’épididyme,  on  trouve  trois  noyaux  jaunes,  den¬ 
ses,  arrondis ,  allongés ,  isolés  les  uns  des  autres,  à  peu  près  égaux.  Ils 
occupent  presque  toute  la  longiieurde  l’épididyme  et  offrent  de  la  façon 
■  la  plus  évidente  les  caractères  du  tubercule  cru. 

La  vésicule  séminale  de  ce  côté  ,■  évidemment  augmenté  de  volume, 
est  presque  entièrement  remplie  dans  toute  sa  longueur  par  plusieurs 
noyaux  tuberculeux  en  partie  crus,  en  partie  ramollis. 

Une  incision,  pratiquée  dans  le  lobe  droit  de  la  prostate,  y  fait  égale¬ 
ment  reconnaître  deux  noyaux  tuberculeux,  assez  volumineux,  à  l’état 
cru. 

Le  testicule  du  côté  gauche  a  son  tissu  souple,  sa  coloration  normale, 
et  n’offre  aucune  trace  d’altération. 

L’épididyme,  moins  volumineux  que  celui  du  côté  opposé,  présente  à 
son  centre  un  noyau  tuberculeux  presque  entièrement  ramolli,  diffluent, 
d’un  jaune  plus  clair  que  ceux  de  l’autre  épididyme. 

La  vésicule  séminale,  aussi  un  peu  moins  volumineuse  que  de  l’autre 
côté,  renferme  cependant  deux  masses  tuberculeuses  en  grande  partie 
ramollies. 

Le  lobe  gauche  de  la  prostate,  à  peu  près  aussi  volumineux  que  l’au¬ 
tre,  ne  présente  cependant  d’autre  altération  que  quelques  petites  taches 
jaunâtres. 

Les  deux  canaux  déférens  sont,  dans  toute  leur  longueur,  souples, 
sans  inégalités,  sans  bosselures,  sans  épaississement.  Après  les  avoir 
ouverts  dans  toute  leur  longueur,  on  trouve  que  le  droit  contient,  dans 
une  étendue  de  10  centimètres  à  son  extrémité  prostatique,  de  la  ma¬ 
tière  tuberculeuse  ramollie,  adhérente  en  partie  h  la  paroi.  Plus  haut,  la 
muqueuse  est  encore  un  peu  altérée  dans  une  petite  étendue.  A  gau¬ 
che,  il  y  a  seulement  un  peu  de  matière  tuberculeuse  au  voisinage  de  la 
prostate. 

L’urètre  paraît  absolument  sain  dans  toute  sa  partie  antérieure,  mais 
plus  en  arrière  sa  muqueuse  est  inégale  et  granulée.  Les  granulations 
sont  surtout  très  sensibles  au  doigt. 

Le  verumonianum  est  ulcéré  à  son  sommet,  et  paraît  infiltré  de  ma¬ 
tière  tuberculeuse. 

Les  parois  de  la  vessie  ne  présentent  ni  épaississement  notable,  ni 
ramollissement  ;  l’examen  le  plus  minutieux  ne  peut  faire  trouver  la 
matière  tuberculeuse. 

Les  iirétères  sont  fort  dilatés.  Leurs  parois  ne  sont  pas  notablement 
hypertrophiées,  mais  la  surface  interne  estgrisâtre,  inégale  et  ramollie. 
Celui  du  côté  droit  présente  à  sa  partie  supérieure,  dans  une  étendue 
de  5  centimètres,  des  dépôts  de  matière  tuberculeuse  en  voie  de  ramol¬ 
lissement,  saillante  à  l’intérieur  et  oblitérant  en  partie  la  cavité  du 
canal. 

La  môme  matière  se  trouve  accumulée  en  grande  quantité  dans  les 
calices  et  les  bassinets. 

Les  deux  reins  sont  très  volumineux,  car  ils  offrent  une  longueur  de 
là  centimètres  sur  7  centimètres  de  largeur.  Ils  sont  déformés,  en  outre , 
par  de  larges  bosselures,  d’une  teinte  jaunâtre,  qui  en  occupent  toute  la 
surface. 

En  Incisant  le  rein,  quelques-unes  de  ces  bosselures  donnent  issue  à 
un  liquide  séreux,  la  plupart  h  un  pus  liquide  et  fétide.  Les  premiers 
sont  des  kystes  assez  volumineux ,  tapissés  d’une  membrane  ayant  l’as¬ 
pect  d’une  séreuse.  Les  autres  sont  des  foyers  dont  les  parois  sont  en¬ 
core  couvertes  de  matière  tuberculeuse  ramollie  et  adhérente.  La  plu¬ 
part  ont  une  cavité  susceptible  d’admettre  une  grosse  noix.  Autour  de 
ces  cavités,  la  substance  du  rein  refoulée  a  presque  disparu. 

L’estomac,  les  intestins,  les  ganglions  lombaires  et  mésentériques ,  le 
foie,  sont  exempts  de  toute  altération. 

Les  deux  plèvres  ont,  dans  toute  leur  étendue,  le  feuillet  viscéral  uni 
au  feuillet  pariétal  par  des  adhérences  celluleuses. 

Les  deux  poumons  présentent,  dans  toute  leur  moitié  inférieure,  les 
caractères  de  la  pneumonie  au  premier  et  au  second  degrés  ;  le  sommet 
du  poumon  droit  présente  une  caverne  anfractueuse,  capable  de  conte¬ 
nir  un  œuf  de  pigeon,  renfermant  une  petite  quantité  de  matière  puru¬ 
lente  et  de  la  matière  tuberculeuse  encore  adhérente  aux  parois  de  la 
cavité.  Dans  son  voisinage,  quelques  noyaux  tuberculeux  crus  infiltrés 
de  matière  noire. 

Le  cœur  n’offre  rien  d’anormal. 

Quant  aux  granulations  saillantes  de  la  muqueuse  urétrale,  elles  ne 
contiennent  pas  de  matière  tuberculeuse,  et  ne  sont  qu’un  épaississe¬ 
ment  du  derme  muqueux  (1). 

Est-il  besoin,  en  présence  d’un  fait  comme  celui-ci,  et  dont  on  a  déjà 
de  si  nombreux  exemples,  de  faire  ressortir  combien  est  peu  fondée  la 
prétendue  loi  qu’a  voulu  poser  un  de  nos  collègues,  qui  n’aime  cepen- 
pendant  pas  les  lois  en  pathologie. 

Que  penser,  en  effet,  de  cette  proposition  étonnante,  qui  veut  que 
la  tuberculisation  des  testicules  soit  liée  à  la  diathèse  tuberculeuse,  tant 
qu’un  seul  testicule  est  affecté  (cas  dans  lequel  le  testicule  est  dit  malin)  ; 
tandis  que  lorsque  les  deux  sont  pris,  on  ne  doit  plus  rien  avoir  h  re¬ 
douter  ailleurs.  Ce  qui  voudrait  dire  que  plus  vous  avez  de  tubercules, 
moins  vous  devez  craindre  d’en  avoir. 

Ici  vous  le  voyez.  Messieurs,  il  y  a  des  tubercules  dans  les  deux  épi¬ 
didymes,  dans  les  vésicales  séminales,  la  prostate,  les  reins  et  dans  tes 
poumons  où  ils  sont  arrivés  au  troisième  degré  dans  quelques  points. 
Ainsi,  phthsie  pulmonaire,  diathèse  tuberculeuse  des  mieux  caractérisées. 

Nous  n’avons  pas  besoin  d’insister  davantage  sur  une  vérité  qui  ne  doit 
laisser  aucun  doute  dans  les  bons  esprits.  Ilestbien  entendu,  pour  nous, 
qu’on  peut  avec  des  tubercules  d’un  ou  des  deux  côtés  des  organes  ren¬ 
fermés  dans  le  scrotum,  être  atteint  de  phthsie  pulmonaire  et  de  tuber¬ 
culisation  plus  ou  moins  généralisée. 

Mais  trouve-t-on  toujours  la  tuberculisation  des  testicules  fatalement 
liée  à  la  phthsie  pulmonaire  ?  Certainement,  non  !  Il  y  a  infiniment  plus 

(1)  Le  complç-rendu  de  cette  autopsie  a  été  recuitli  avec  beaucoup  de  soin  pa 
un  de  nos  élèves  les  plus  disingués  des  hôpitaux,  M.  Pottin,  interne  à  riiôpital  du 
Midi. 


de  phthisiques  sans  tuberculisation  des  voies  séminales  qu’autrement  ; 
comme  aussi,  il  y  a  beaucoup  plus  de  tubercules  des  épididymes,  des 
testicules,  des  vésicules  séminales,  de  la  prostate,  sans  phthsie  pulmo¬ 
naire. 

Quelques  personnes  ont  mis  en  doute  (car  il  y  a  des  gens  qui  doutent 
de  tout),  que  l’affection  tuberculeuse  des  épididymes  et  des  testicules  fût 
du  vérital)le  tubercule,  identique  à  celui  renfermé  dans  les  poumons. 
Dans  le  cas  particulier  que  jé  présente,  tous  les  moyens  d’investigation 
ont  été  employés  ;  l’épreuve  par  Je  microscope  a  été  faite  par  M.  Lebcrt 
avec  le  soin  qui  caractérise  ses  savantes  recherches,  et  l’on  a  trouvé 
qu’il  y  avait  dans  les  testicules  une  matière  en  tout  semblable  û  celle  des 
poumons. 

Pour  les  tubercules  des  organes.génitaux,  comme  pour  ceux  des  pou¬ 
mons,  les  maladies  inflammatoires  peuvent  être  considérées  comme  des 
causes  d’évolution  ;  c’est  ainsi  que  l’épididymite  blennorrhagique  en  fa¬ 
vorise  le  développement.  Les  causes  traumatiques  peuvent  aussi  leur  être 
favorables.  C’est  dans  ce  cas,  peut-être,  qu’on  rencontre  le  plus  sou¬ 
vent  la  tuberculisation  commençant  par  le  corps  du  testicule,  quand  les 
violences  ont  porté  sur  lui. 

Je  suis  donc,  sous  ce  rapport,  tout  h  fait  de  l’avis  de  mes  très  honorés 
et  savans  collègues,  MM.  Bégin  et  Larrey. 

Je  ne  puis  m’empêcher  aujourd’hui,  en  présence  des  pièces  que  nous 
avons  sous  les  yeux,  de  rappeler  ce  que  J’ai  eu  l’iionneur  de  vous  dire 
relativement  aux  conséquences  pratiques  que  l’on  peut  déduire  de  faits 
semblables  : 

L’affection  tuberculeuse  des  épididymes  et  des  testicules  suit  le  canal 
déférent,  les  vésicules  séminales,  la  prostrate,  pour  atteindre  les  voies 
urinaires. 

Le  cancer  commence  par  le  corps  du  testicule,,  et  lorsqu’il  sort  du 
scrotum,  et  pénètre  dans  le  bassin,  il  remonte  en  suivant  les  éléraens 
vasculaires  du  cordon.  Le  cancer  du  testicule  n’aboutit  ni  aux  vésicules 
séminales,  ni  à  la  prostate. 

D’un  autre  côté,  le  sarcocèle  syphilitique,  plastique  ou  gommeux,  ne 
sort  pas  des  bourses. 

On  comprend  tout  le  parti  que  l’on  peut  tirer  de  ses  lois,  au  point  de 
vue  du  diagnostic  différentiel,  souvent  si  difficile  et  toujours  si  impor-, 
tant,  des  maladies  testiculaires,  ainsi  qu’au  point  de  vue  du  pronostic  et 
du  traitement. 

Dans  tous  les  cas.  Messieurs,  je  serai  très  heureux,  si  le  fait  que  je  viens 
de  soumettre  à  votre  appréciation  et  les  conséquences  que  j’ai  cru  pou¬ 
voir  en  déduire,  ont  un  moment  flxé  votre  attention. 


ACÂDÉIÏES,  SOCIÉTÉS  SAYAITES  ET  ASSOCïÂÎIOIS. 

SOGIÉTi^  MÉDIGXLi:  D'ÉMDLATIOIV  DE  PARIS. 

Séante  à  la  Faculté  de  médecine,  sous  la  présidence  de  M.  Caffe. 

EXTRAIT  DES  PROCÈS-VERnAUX. 

De  l'influence  des  parois  du  crâne  sur  la  perception  des  sons. 

A  propos  du  procès-verbal,  M.  Gaffe  revient  sur  la  question,  agitée 
dans  la  réunion  précédente ,  de  la  transmission  des  ondes  sonores  à 
Toreille  interne,  à  travers  les  parois  du  crâne  et  la  masse  cérébi’ale. 
Dans  la  dernière  séance  ,  la  discussion  avait  incliné  à  considérer  les 
parois  du  crâne,  en  raison  de  leur  densité ,  comme  bons  conducteurs 
des  ondes  sonores,  et  â  croire  que  leur  ablation  ,  leur  perte  de  subs¬ 
tance  plus  ou  moins  étendue,  devait  nuire  à  l’audition.  M.  Bravais,  dont 
les  travaux  font  autorité  en  ces  questions,  interrogé  par  M.  Caffe,  lui 
a  répondu  que  la  densité  des  corps  n’est  pas  toujours  en  raison  de  leur 
dureté,  que  certaines  parties  molles  transmettent  les  ondes  sonores 
aussi  bien  que  l’air  et  les  corps  durs,  et  qu’il  peut  très  bien  en  être  ainsi 
des  membranes  et  de  la  substance  cérébrale  relativement  apx  parois  du 
crâne. 

L’opinion  de  M,  Bérard,  dit  M.  Larrey,  confirme  en  cela  celle  deM, 
Bravais.  L’observation  clinique  conduit  aux  mêmes  conclusions;  MM. 
Larrey  et  Caffe  citent  chacun  un  fait  qui  le  prouve  :  il  s’agit  de  militaires 
ayant  perdu,  sur  le  champ  de  bataille  ou  à  la  suite  d’opérations,  une 
partie  de  la  voûte  du  crâne  et  qui  entendent  bien  mieux  depuis  cette 
perte  de  substance  osseuse  qu’ils  n’entendaient  auparavant;  tel  était  M. 
le  général  Gazan  ;  ou  bien  qui  entendent  mieux  vis-à-vis  cette  perte  de 
substance,  au  travers  des  membranes  et  de  la  pulpe  cérébrale  seule¬ 
ment  ,  que  vis-à-vis  les  parties  osseuses  voisines. 

M.  Fournet  fait  observer  que  la  nature ,  en  instituant  un  sens  spé¬ 
cial  de  l’audition ,  et  en  traçant  aux  ondes  sonores  leur  route  naturelle 
par  le  conduit  auditif,  a  dû  se  préoccuper  de  garantir  la  pulpe  céré¬ 
brale  des  ébranlemens  sonores  du  dehors,  et  qu’à  ce  titre  la  voûte  du 
crâne  doit  être  un  organe  d’amortissement  bien  plutôt  que  de  renfor¬ 
cement  du  son,  La  théorie  physique,  l’observation  pathologique,  la  phy¬ 
siologie  semblent  donc  s’unir  dans  la  nouvelle  opinion  à  laquelle  s’arrête 
la  Société. 

De  la  grossesse  extra-utérine, 

M.  Depaüe  entretient  la  Société  du  ûiit  intéressant  observé  à  l’hô¬ 
pital  Beaujon  par  M.  Huguier,  et  dont  la  presse  s’est  déjà  beaucoup  oc¬ 
cupée.  Il  présente ,  au  sujet  de  ce  fait,  des  réflexions  qui  tendent  à 
mettre  en  doute  la  nature  de  la  grossesse. 

Au  sujet  de  la  grossesse  ellemême,  il  ne  saurait  y  avoir  d’incertitude. 
M.  Depaul  en  passe  en  revue  les  différens  signes,  il  insiste  sur  l’état  des 
seins,  du  mamelon  ,  de  son  auréole,  sur  le  développement  du  ventre, 
sur  la  facilité  avec  laquelle  on  seni  les  diverses  parties  de  l’enfant  au 
travers  des  parois  abdominales,  sur  les  mouvemens  de  l’enfant  que  la 
mère  ressent,  que  la  main  et  l’ouïe  constatent,  enfin  et  surtout  sur  les 
battemens  du  cœur  de  l’enfant,  au  nombre  de  130  à  140  par  minute. 

En  résumé,  il  ne  peut  pas  y  avoir  de  doute  sur  le  fait  de  grossesse, 
dit  M.  Depaul;  mais  cette  grossesse  est-elle  intra  ou  extra-utérine?  La 
question  a  été  résolue  dans  ce  dernier  sens  par  des  hommes  distingués 
et  compétens,  entre  autres  par  M.  le  docteur  Huguier ,  plus  que  tout 
autre  à  portée  de  répéter  ses  observations  et  de  bien  appuyer  son  opi¬ 
nion,  puisque  la  malade  est  dans  son  service.  M.  Depaul,  sans  s’ins¬ 
crire  contre  cette  opinion,  croit  prudent  de  rester  encore  dans  le  doute. 

Il  ne  voit  pas  là  de  signes  suflisans  pour  affirmer.  On  se  rappelle  que  la 
femme  dont  il  est  question,  rapporte  sa  grossesse  à  un  viol,  dont  elle 
précise  la  date  à  sept  mois.  Le  viol ,  les  violences ,  les  circonstances  ex- 
traordinairesj  il  est  vrai,  sont  invoqués  par  quelques  auteurs  comme 
motif  de  grossesse  extra-utérine;  mais  M.  Depaul  ne  croit  pas  à  la  loi 
de  ces  rapports  ;  et  d’ailleurs,  fussent-ils  constans,  peut-on  être  sûr  que, 
dans  l’espèce,  il  y  a  eu  viol  ?  Qui  garantit  la  vérité  de  l’assertion  de  cette 
femme? 


La  position  inclinée  h  gauche  et  l’état  ramolli  du  col  de  l’iilérus  se 
rapportent  assez  bien  à  une  grossesse  ordinaire  de  six  mois  et  demi  à 
sept  mois;  du  reste,  ces  conditions  n’excluent  pas  absolument  la  pos¬ 
sibilité  d’une  grossesse  extra-utérine,  car  dans  cette  dernière  la  ma¬ 
trice  et  même  le  col  ne  restent  pas  étrangers  au  travail  de  gestation. 

Le  corps  lui-même  de  l’utérus  a  paru  à  M,  Depaul  avoir  un  dévelop¬ 
pement  assez  marqué  ,  mais  la  même  raison  lui  interdit  d’en  rien  con¬ 
clure. 

Rien  ne  permet ,  non  plus ,  de  décider  si  la  tumeur  qui  fait  ressortir 
la  paroi  abdominale,  à  droite  surtout,  comme  dans  la  grossesse  de  sept 
mois  à  peu  près,  est  un  kyste,  ou  Tutérus  lui-même  en  gestation. 

Cependant,  le  toucher  vaginal  constate  vers  la  courbe  du  sacrum,  une 
tumeur  assez  prononcée,  constante,  qui  ne  saurait  dépendre  de  l’accu¬ 
mulation  de  matières  dans  l’intestin ,  qui ,  chose  remarquable  ,  descend 
plus  bas  que  le  col  de  l’utérus,  et  au  travers  de  laquelle  on  sent  distinc¬ 
tement  un  corps  dur,  un  peu  arrondi  qui  paraît  à  M.  Depaul  devoir  être 
attribué  à  une  des  saillies  osseuses  de  l’enfant,  comme  ferait  la  rotule. 
Cette  circonstance  est  celle  qui  paraît  à  M.  Depaul  autoriser  le  plus 
l’idée,  l’opinion  d’une  grossesse  extra-utérine.  Mais  elle  est  affaiblie  par 
le  fait  que  la  plupart  des  grossesses  extra-utérines  ne  dépassent  pas  le 
troisième  ou  le  quatrième  mois ,  et  que  la  grossesse  de  cette  femme  est 
au  septième  mois. 

C’est  par  ces  motifs  réunis  que  M.  Depaul  reste  dans  le  doute.  A  plus 
forte  raison,  %ie  lui  parait-il  pas  possible  ,  en  supposant  une  grossesse 
extra-utérine,  de  préciser  son  siège  dans  l’ovaire,  dans  la  trompe,  ou 
ailleurs. 

Provoqué  par  M.  Gillette  sur  la  question  thérapeutique  ,  M.  Depaul 
dit  que  dans  le  doute  où  il  reste  sur  le  fait  de  la  grossesse  intra  ou  extra¬ 
utérine,  et  dans  le  principe  où  il  se  place  du  double  salut  de  la  mère 
et  de  l’enfant,  il  lui  paraîtrait  convenable  d’attendre  et  de  voir  si  la 
question  de  viabilité  ou  de  non-viabilité  de  l’enfant  ne  serait  pas  réso¬ 
lue  par  le  temps  et  par  la  nature;  il  resterait  dans  l’expectative,  au  moins 
jusqu’au  huitième  mois  de  la  grossesse.  Alors,  en  effet ,  comme  dans 
bien  d'autres  cas  dont  M.  Depaul,  M.  Giraldès,  M,  Larrey  rapportent 
des  exemples,  il  se  pourrait  que  le  temps  et  la  nature  eussent  dénoué  la 
question  que  l’art  n’ose  pas  trancher. 

M.  Depaul  cite  le  cas  d’un  squelette  de  fœtus ,  tout  entier  sorti  par 
le  rectum,  chez  une  malade  de  M.  Mlchon,  qui  se  releva  après  cela  du 
marasme  dans  lequel  elle  était  tombée,  et  guérit. 

M.  Giraldès  rapporte  le  double  cas  de  débris  d’un  fœtus  expulsé 
par  la  vessie,  où  quelques-uns  d’eux  formaient  le  noyau  d’un  calcul,  et 
d’un  autre  fœtus  expulsé  de  même  par  un  abcès  de  la  partie  antérieure 
de  l’abdomen.  Ces  cas,  dit-il,  ne  sont  pas  rares.  - 
M.  Larrey  raconte  l’histoire  d’une  femme  qui  rendait,  par  une  fis¬ 
tule  urinaire  sous-ombilicale,  de  longues  mèches  de  cheveux  implantés 
sur  un  reste  de  cuir  chevelu.  Chez  elle  aussi  un  débris  fœtal  était  devenu 
le  noyau  d’un  calcul  volumineux. 

Mais  enfin,  supposant  résolue  la  question  de  grossesse  exlra-utérinc, 
et  supposant  la  malade  confiée  à  ses  soins ,  M.  Depaul  préférerait  de 
beaucoup  dans  ce  cas ,  la  section  césarienne  vaginale  à  la  gastrotomie. 
Indépendamment  de  ce  que  la  première  de  ces  opérations  lui  paraît  en 
elle-même  offrir  moins  de  danger,  parce  qu’elle  ouvre  le  péritoine  dans 
une  moins  grande  étendue  ,  elle  lui  paraît  plus  appropriée  au  cas  dont 
il  s’agit,  et  surtout  être  particulièrement  indiquée  par  cette  tumeur  sa¬ 
cro-vaginale,  où  il  croit  reconnaître  un  membre  de  l’enfant. 

M.  Depaul  a  vu  faire  celte  opération  à  M.  Dubois  avec  succès;  il  a  eu 
lui-même  une  fois  l’occasion  de  la  pratiquer. 

M.  Huguier,  qui  ne  doute  pas,  lui,  de  l’existence  d’une  grossesse 
extra-utérine,  s’est  arrêté  à  l’idée  de  la  section  vaginale ,  sans  rien  pré¬ 
ciser  sur  l’époque  de  l’opération ,  mais  en  inclinant  plutôt  à  ne  pas  re¬ 
tarder  qu’à  attendre;  c'est  dans  ces  termes  que  M.  Huguier  en  a  parlé 
à  M.  Fourniet  depuis  la  réunion  de  la  Société. 

M.  Larrey  paraît,  comme  M.  Huguier,  préoccupé  des  inconvéniens 
de  l’attente  en  pareil  cas.  Le  développement  plus  considérable  du  fœtus 
ne  devrait-il  pas,  ou  accroître  la  difficulté  de  l’opération  et  le  danger  de 
la  mère  si  on  s’attachait  à  la  conservation  de  l’enfant,  ou  augmenter  les 
regrets  si  on  était  forcé  de  le  sacrifier. 

A  propos  de  cette  dernière  et  pénible  extrémité  où  se  trouve  quelque¬ 
fois  l’accoucheur,  on  parle  des  douloureux  services  que  pourrait  rendre 
l’électricité. 

M.  Hillairet  répond  à  la  question  faite  par  M.  Giraldès  à  ce  pro¬ 
pos,  par  l’histoire  d’une  dame  enceinte  chez  qui  la  grossesse  fut  prise  et 
traitée  pour  une  tumeur  morbide.  L’emploi  de  l’électricité  détermina  la 
mort  de  l’enfant. 

L’observation  dont  M.  Depaul  vient  de  présenter  les  côtés  saillans, 
est  l’occasion  de  quelques  débats  secondaires  que  provoque  M.  Caffe  et 
auxquels  quelques  membres  prennent  part,  sur  le  bruit  de  souffle  ab¬ 
dominal  ,  sa  valeur  diagnostique  de  la  grossesse,  sur  sa  mobilité  et  son 
instabilité  séméiologique  ;  sur  l’incertitude  de  tout  autre  signe  que  les 
battemens  du  cœur  de  l’enfant;  les  mouvemens  de  l’enfant,  quoique 
réels,  ne  sont  pas  toujours  perçus  par  l’observateur,  dit  M.  Depaul,  et 
quelquefois  même  ne  le  sont  pas  par  la  mère. 

La  discussion  porte  endore  sur  le  cathétérisme  de  l'utérus  comme 
moyen  de  diagnostic  entre  les  deux  grossesses  et  les  diverses  sortes  de 
grossesses  intra-utérines.  M.  Depaul  en  fait  sentir  les  dangers. 
Nomination  de  M,  Demarquay. 

M.  Larrey  fait  un  rapport  sur  les  titres  de  ce  confrère  et  sur  les  ou¬ 
vrages  qu’il  a  adressés  à  la  Société  à  l’appui  de  sa  candidature.  Le  plus 
important  est  le  mémoire  contenant  les  résultats  des  expériences  com¬ 
mencées,  il  y  a  trois  ans ,  par  M.  Demarquay,  en  collaboration  avec 
MM.  Aug.  Duméril  et  Lecointe,  et  communiquées  à  l’Institut  sous  le  li¬ 
tre  suivant  :  Considérations  physiologiques  sur  les  modifications  que 
subit  la  température  animale,  sous  l'influence  de  l'introduction  dans 
l’économie,  de  différens  agens  thérapeutiques. 

La  publicité  donnée  depuis, longtemps  à  ces  recherches  expérimen¬ 
tales,  soit  dans  les  annales  des  sciences  naturelles,  soit  dans  les  comptes- 
rendus  hebdomadaires  des  séances  de  l’Académie  des  sciences,  ou  bien 
dans  les  divers  journaux  de  médecine  ;  cette  publicité,  dit  M.  le  rap¬ 
porteur,  nous  dispensera  de  refaire  une  analyse  détaillée  du  travail  au¬ 
quel  M.  Demarquay  a  pris  une  large  part,  comme  chirurgien  anatomiste 
spécialement  chargé  des  vivisections. 

Un  autre  travail  de  M.  Demarquay  et  qui  lui  appartient  en  propre , 
a  pour  titre  :  Mémoire  sur  la  luxation  du  pouce  en  arrière  et  sur 
un  nouveau  procédé  de  réduetion.  Observation  de  luxation  incom¬ 
plète  dit  premier  métacarpien  en  dedans. 

Ce  travail,  extrait  des  mémoires  de  la  Société  de  chirurgie,  s’appuie 
essentiellement  sur  un  fait  particulier  d’observation ,  pour  faire  ressor¬ 
tir  deux  points  relatifs  à  la  luxation  dp  pouce,  à  savoir  :  1"  l’insuffisance, 


dans  bien  des  cas  de  la  plupart  des  moyens  usités  pour  la  réductio  1 
2”  l’avantage  obtenu  dans  ce  cas  spécial ,  par  un  mouvement  de  ”  ’ 
tion  de  l’extrémité  du  pouce  combiné  avec  l’extension. 

M.  Roilx,  appelé  en  consultation  près  du  malade  qui  a  fourni  l’obs  ■ 
vation,  lui  a  appliqué  l’ingénieux  instrument  de  traction  imaginé  parM* 
Luër,  et  employé  aujourd’hui  par  tous  les  chirurgiens  dans  les 
logiies  à  celui-là. 

L’application  du  procédé  proposé  par  M.  Demarquay ,  faite  une  fo’ 
par  M.  Larrey,  lui  permit  de  le  considérer  comme  un  utile  perfection! 
nement  de  la  réduction  des  luxations  du  pouce. 

M.  Larrey  entretient  encore  la  Société  de  quelques  autres  travauxdn 
candidat,  notamment  d’un  très  bon  mémoire  sur  les  plaies  de  la  vessie 
par  armes  à  feu,  mémoire  sur  lequel  il  a  fait  ailleurs  un  rapport  fD 
taillé  (1). 

Il  rappelle  que  M.  Demarquay,  depuis  longtemps  prosecteur  de  la 
Faculté,  secrétaire  de  la  Société  de  chirurgie,  a  été  récemment  nommé 
chirurgien  du  bureau  central  des  hôpitaux. 

En  conséquence,  il  propose  de  le  nommer  membre  résidant  de  i» 
Société.  '  ^ 

La  conclusion  du  rapport  est  mise  aux  voix  et  adoptée  à  l’unanimité 
Le  secrétaire  général,  J.  Ciiebest, 


THÉRAPEUTIQUE. 


DE  L’EMPLOI  DD  CIIARBOIV  BELLOG  DANS  LA  GASTRO-ENTÉRALGIE 
L’histoire  de  la  gastralgie  et  de  l’entéralgie  tient  une  large  place  dans 
l’histoire  des  erreurs  et  des  déceptions  médicales.  Tour  à  tour  mécon¬ 
nues  ou  mal  interprétées,  ces  maladies  ont  donné  lieu  aux  plus  étranges 
méprises  de  la  thérapeutique.  ® 

La  génération  médicale  actuelle  n’est  pas  encore  universellement  con¬ 
vertie  aux  saines  pratiques  consacrées  par  l’expérience  et  l’observation 
de  ces  dernières  années,  et  trop  souvent  encore  le  médecin  écrit  gas¬ 
trite,  là  où  la  nature  a  tracé  en  caractères  évidens  gastralgie.  ^ 
L’observation  moderne  a  prouvé  sans  réplique  que  si  rien  n’était  pins 
rare  que  la  gastrite  aiguë  spontanée,  rien  n’était  plus  commun,  surtout 
dans  les  classes  aisées  de  la  société,  que  les  névroses  gastro-intestinales 
si  souvent  confondues  avec  l’inflammation  des  voies  digestives.  Sur  ce 
point,  l’ouvrage  de  M.  Barras  a  plus  fait  pour  précipiter  la  chute  du 
système  de  Broussais  que  vingt  uns  de  polémique  dogmatique. 

Mais  M.  Barras  n’avait  ni  tout  dit  ni  tout  fait. 

En  conseillant  un  régime  tonique,  une  alimentation  forte  et  répara¬ 
trice  là  où  Broussais  prescrivait  l’eau  de  gomme  et  les  sangsues,  M.  Bar- 
ras  avait  admirablement  saisi  une  indication  précieuse,  sans  doute,  mais 
il  laissait  trop  fréquemment  le  médecin  en  présence  de  grandes  difficul¬ 
tés  d’application  et  de  pratique. 

Prescrivez  donc  d’emblée  un  régime  tonique  à  un  malade  dont  l’esto¬ 
mac  s’insinue  contre  l’eau  de  poulet  l  lngéi-ez  des  alimens  dans  des  or¬ 
ganes  chez  lesquels  une  cuillerée  de  lait  détermine  d’atroces  souffrances! 
Et  c’est  là  précisément  le  cas  le  plus  fréquent.  La  thérapeutique  est  en 
possession,  il  est  vrai,  de  palliatifs  puissans  pour  des  cas  semblables. 
Mais  l’usage  prolongé  de  l’opium  est-il  sans  inconvénient? 

Est-il  prudent  aussi  de  soumettre  pendant  un  temps  trop  long  l’esto¬ 
mac  et  l’intestin  à  l’action  du  sous-nitrate  de  bismuth? 

Pour  remplir  l’indication  présente,  pour  rendre  l’estomac  apte  à  re¬ 
cevoir  et  à  digérer  un  aliment  réparateur,  M.  le  docteur  Belloe,  après 
une  expérience  faite  sur  lui-même,  après  avoir  recueilli  de  nombreuses 
et  concluantes  observations  dans  sa  pratique  particulière,  a  préconisé  la 
poudre  de  charbon  végétal,  qui,  après  avoir  joui  d’une  certaine  vogue, 
était  retombée  dans  un  profond  oubli. 

M.  Belloe  a  soumis  son  travail  à  l’Académie  nationale  de  médecine, 
dont  la  commission,  nommée  à  cet  effet,  a  vérifié  par  l’observation,  soit 
dans  les  hôpitaux,  soit  en  ville,  toutes  les  assertions  de  cet  honorable 
collègue. 

Depuis,  de  nombreuses  observations  sont  venues  confirmer  les  résul¬ 
tats  annoncés  par  M.  Belloe. 

Nous  croyons  utile  de  citer  un  nouvel  exemple  de  succès  dû  à  l’em¬ 
ploi  du  charbon  végétal  du  docteur  Belloe,  car  on  ne  sauraittrop  attirer 
l’attention  des  praticiens  sur  les  remèdes  véritablement  utiles. 

«  M.  D...,  de  Bordeaux,  âgé  de  34  ans,  d’un  tempérament  bilieux, 

»  d’une  constitution  vigoureuse,  souffrait  depuis  six  ans  d’une  affection 
»  gastro-entéralgique  qui  avait  débuté  au  commencement  d’un  hiver. 

»  Depuis  celte  époque,  les  douleurs  et  tout  le  cortège  des  symptômes 
»  qui  accompagnent  cette  affection,  reparaissaient  au  commencement 
»  de  chaque  hiver,  pour  disparaître  dès  les  premiers  joui  s  de  prin- 
»  temps.  Douleurs  à  l’épigastre,  irradiant  vers  l’hypochondre  droit  ; 

»  coliques  nocturnes  excessivement  violentes  ;  vomissemens  une  heure 
»  après  le  repas  ;  impossibilité  absolue  de  digérer  les  viandes  noires  ; 

»  amaigrissement;  faiblesse;  couleur  paille  des  tégumens  ; 'tristesse  ; 

1)  éructations  ;  vents  ;  constipation  opiniâtre. 

»  M.  D...  avait  consulté  plusieurs  médecins,  et  n’avait  constaté  au- 
»  cune  amélioration  sous  l’influence  des  différens  traitemens  qu’il  avait 
»  subis.  Pendant  une  grande  partie  de  l’hiver,  ce  malade  était  obligé  de 
»  garder  le  lit,  seul  moyen  d’apaiser  un  peu  ses  souffrances.  Le  24  oc- 
»  tobi  e  1851.  M.  D...  vint  me  consulter.  J’ordonnai  après  chaque  re- 
»  pas,  malin  et  soir,  une  grande  cuillerée  de  charbon  en  poudre,  du 
»  docteur  Belloe;  le  quatrième  jour,  les  vomissemens  cessent;  lesdou- 
»  leurs  épigastriques  ont  disparu;  le  malade  souffre  encore  de  ses  coli- 
»  ques  la  nuit;  le  huitième  jour,  trois  cuillerées  qui  sont  portées  à 
»  quatre  le  douzième  jour  ;  la  constipation  a  cessé.  Une  selle  molle  tous 
»  les  matins. 

»  Le  malade  a  mangé  de  la  viande,  qui  a  été  parfaitement  supportée 
»  et  digérée.  —  Quinzième  jour,  mieux  sensible  ;  le  malade  ne  se  cou- 
»  che  plus  pendant  le  jour,  et  vaque  h  ses  occupations  habituelles  ;  les 
»  coliques  nocturnes  sont  moins  douloureuses;  la  nutrition  se  fait  bien  ; 

»  la  peau  reprend  sa  couleur  presque  normale.  L’usage  du  charbon  est 
»  continué.  Le  1"  décembre,  M.  D...  se  considère  comme  guéri. 

»  Depuis  le  20  décembre,  je  l’ai  perdu  de  vue  ;  mais  aujourd’hui,  5 
»  mars,  on  m’écrit  que  M,  D...  se  porte  bien,  mange  de  tout  et  digère 
»  parfaitement.  » 

M.  Belloe  a  rendu  un  grand  service  à  la  thérapeutique,  en  exhumant 
des  vieilles  pharmacopées  un  médicament  aussi  précieux  que  le  charbon. 
Mais  pour  que  les  praticiens  en  retirent  tous  les  avantages  qui  ont 
été  signalés  par  l’Académie  de  médecine,  il  est  important  de  ne  pas 
s’adresser  indifféremment  à  toutes  les  poudres  de  charbon.  M.  Belloe  a 
indiqué  des  précautions  indispensables  à  prendre,  soit  pour  le  choix  des 

bois,  soit  pour  les  procédés  de  carbonisaüon.La  poudre  elles  pastilles, 

dont  il  surveille  très  attentivement  la  fabrication,  présentent  à  cet  égard 
toute  la  sécurité  désirable;  et  nous  devons  féciliter  M.  Belloe  d’avoir 
mis  entre  les  mains  des  praticiens  un  médicament  toujours  identique, 
condition  sine  qud  non  d’une  bonne  expérimentation  thérapeutique. 


(O  Mémoire  de  la  Société  de  chirurgie,  tome  ii. 


Le  gérant,  Richelot. 

Paris.— Typographie  Maltesté  etc®,  rue  dps  Deux-Portes-St-Sauveur,22, 


Hardi  O  «Juillet  i$S^< 


Toiae  VI.-  W"  «O- 


SIXIÈISE  Al^^IVÊE. 


PRIX  DE  L’ABONNEWENT  : 


L  UNION  MÉDICALE 


JOURNAL  DES  INTÉRÊTS 


ET  PRATIflUES,  MORAUX  ET  PR0F13SSI0NNELS 


Pour  l’étranger,  le  port  en  plus, 
^  selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


D€  COBPS  MEDICAL. 


BUREAUX  D’ABONNEHENT  : 

Bue  du  TanhenrK-tWontinnrtre. 
»“  56. 

DANS  LES  DÉPARTEMENS  I 
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Ce  OTonrunl  paraît  trois  foI.s  par 
ie  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  Être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  xatovr,  Rédacteur 

les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


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în  chef  ;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration , 


«OMWAIBIE.  -  1.  PARIS  :  Les  remèdes  (3®  article).  -  II.  Chimie  Pathoeo- 
G, que  •  De  l’albumine  et  de  ses  divers  états  dans  l'économie  animale.  -  lil.  TnÉ- 
aiPEimeüE  :  Nouveau  mode  d’administration  de  l'iode  -  IV  Bibiiotbèquk  : 
DU  pronostic  et  du  traitement  curatif  de  l’épilepsie.  —  V,  Acadésiies,  sociétés 
SAVANTES  BT  ASSOCIATIONS.  Société  médicale  des  hôpitaux  de  Paris  :  Sur 
l’empoisonnement  par  l’arséniate  de  soude.  -  VI.  Nouvehes  et  Faits  divers. 
_  VU.  Febiheton  ;  De  la  chlorose  au  village. 


PARIS,  LE  5  JUILLET  1852. 


LES  REMÈDES  NOUVEAUX. 

(  31  ARTICIE  ) 

Si  des  institutions  disciplinaires  impraticables,  une  limita¬ 
tion  impossible,  un  tarif  inexécutable,  ne  peuvent  être  et  ne 
sont  en  effet,  que  des  mesures  impuissantes  ou  dangereuses 
pour  remédier  aux  souffrances  de  la  pharmacie,  trouverons- 
nous  un  moyen  plus  efficace  dans  le  système  restrictif  chaleu¬ 
reusement,  passionnément  sollicité  contre  la  publicité  phar¬ 
maceutique?  Examinons  ce  dernier  point. 

En  se  plaçant  au  seul  point  de  vue  de  l’intérêt  profession¬ 
nel,  on  ne  voit  pas  trop  ce  que  le  commerce  de  la  pharmacie 
aurait  à  gagner  à  l’interdiction  de  la  publicité,  mais  on  aper¬ 
çoit  très  bien  ce  qu’il  pourrait  y  perdre.  Si  la  pharmacie  use 
et  abuse  de  la  publicité,  c’est  probablement  qu’elle  y  trouve 
son  compte.  Si  cette  publicité  lui  est  profitable,  et  que  l’on 
veuille  l’interdire,  on  va  donc  directement  contre  l’intérêt  pro¬ 
fessionnel  en  proposant,  en  sollicitant  cette  mesure. 

Mais  on  objecte  :  la  publicité  n’est  pas  un  fait  général  dans 
la  pharmacie  ;  c’est  un  moyen  exceptionnel  employé  par  quel¬ 
ques  pharmaciens,  et  qui  ne  profite  qu’exceptionnellement  à 
ceux  (fui  en  usent.  L’immense  majorité  des  pharmaciens  n’a 
pas  recours  à  la  publicité  exlra-scientifique,  et  elle  en  devient 
la  victime,  car  l’achalandage  se  concentre  sur  quelques  offi¬ 
cines  qui  se  recommandent  incessamment  à  l’attention  du  pu¬ 
blic  et  sur  quelques  médicamens,  hôtes  obligés  de  la  qua¬ 
trième  page. 

Cette  objection  est  sérieuse,  elle  va  heureusement  plus  loin 
que  l’intérêt  professionnel,  elle  touche  à  l’intérêt  public  ;  aussi 
commande-t-elle  la  plus  sérieuse  attention.  Voici  notre  opi¬ 
nion  franche  sur  ce  point  délicat  : 

Nous  ne  croyons  ni  possible,  ni  utile,  ni  juste  d’interdire 
d’une  manière  absolue  la  publicité  pharmaceutique. 

Cette  interdiction  n’est  pas  possible.  Toutes  les  -lois,  toutes 
les  pénalités ,  si  sévères  fussent-elles,  seraient  impuissantes 
contre  la  publicité.  Parviendrait-on  à  obtenir  du  pouvoir  lé- 


!  gislatif—  ce  qui  est  fort  douteux,  on  en  a  fait  l’expérience 
;  lors  de  la  discussion  de  la  loi  Salvandy  à  la  Chambre  des  pairs 
!  •—  une  loi  contre  la  publicité,  la  pubimité  ne  serait  pas  dé- 
!  truite,  elle  se  transformerait  aussitôt, -'de^prospeetîts  et  d’an- 
i  nonce  qu’elle  est  aujourd’hui,  c’est-à-dire  de  visible  et  de  pa¬ 
tente,  elle  deviendrait  article  de  fond,  livre  ou  brochure, 
c’est-à-dire  cachée,  plus  difficile  à  reconnaître,  plus  apte  à 
tromper,  et  par  cela  même  plus  dangereuse  et  plus  perfide. 

Cette  interdiction  ne  serait  pas  utile;  ce  que  nous  venons 
de  dire  sur  la  transformation  certaine  de  la  publicité,  prouve 
que  cette  mesure  deviendrait  plus  nuisible  qu’avantageuse.  Le 
génie  de  la  spéculation  trouverait  mille  moyens  d’éluder  la  loi  ; 
on  ne  ferait  que  déplacer  l’annonce;  chassée  de  la  quatrième 
page,  elle  se  réfugierait  ailleurs  et  se  déguiserait  sous  d’autres 
formes’;  tel  serait  le  résultat  inévitable  de  toute  législation  pro¬ 
hibitive. 

Cette  interdiction  ne  serait  pas  juste.  Sur  quelles  bonnes 
raisons  justifier  celte  mise  hors  du  droit  commun  des  inven¬ 
teurs  sérieux  des  choses  pharmaceutiques?  Déjà  une  mesure 
restrictive  gravé  a  été  prise  contre  eux;  ils  ne  peuvent  proté¬ 
ger,  par  un  brevet  d’invention,  leurs  découvertes  qui  ren¬ 
trent  immédiatement  dans  le  domaine  public  ;  pourquoi  les 
priver  encore  de  tout  droit,  de  tout  moyen  de  produire  leurs 
œuvre,,  et  d’en  tirer  une  part  quelconque,  légitime  et  morale 
de  bénéfice?  Cela  serait-il  juste?  Ne  s’exposerait-on  pas  ainsi 
à  éteindre  tout  zèle,  toute  émulation  parmi  lescorps  des  phar¬ 
maciens,  et  à  priver  la  science  dii  concours  précieux  de  son 
dévoùment  et  de  ses  études? 

Non,  ce  n’est  pas  la  prohibition  complète  et  absolue  de  la 
publicité  pharmaceutique  qu’un  homme  pratique  peut  deman¬ 
der;  on  ne  peut  raisonnablement  s’associer  à  des  projets  im¬ 
possibles,  inutiles  et  injustes.  Mais  est-ce  à  dire  qu’il  n’y  ait 
rien  à  faire,  rien  à  modifier  sur  ce  point?  Nous  ne  sommes  pas 
*  de  cet  avis.  Si  la  liberté  de  la  presse  est  de  droit  commun 
pour  la  pharmacie,  cette  liberté  ne  doit  pas  aller  jusqu’à  la  li¬ 
cence.  Un  intérêt  public  d’une  suprême  importance  exige  une 
intervention  intelligente  de  l'autorité  en  pareille  matière,  et  si 
4a  publicité  pharmaceutique  ne  peut  être  détruite,  elle  peut  et 
doit  être  réglementée. 

Ce  n’est  pas  devant  les  lecteurs  de  ce  journal  que  nous  avons 
à  exposer  les  considérations  d’ordre  et  d’intérêt  public  qui 
exigent  la  réglementation  de  la  publicité  pharmaceutique. 
Nous  n’en  indiquerons  qu’une  seule  prise  dans  les  entrailles 
même  du  sujet.  Si  nous  avons  reconnu  plus  libéralement  que 


certains  pharmaciens  eux-mêmes,  que  la  pharmacie  était  un 
commerce,  la  vérité  et  le  bon  sens  nous  obligent  à  reconnaître 
aussi  que  ce  commerce  a  quelque  chose  d(î  spécial  qui  le  dif- 
férentie  de  tous  les  autres  commerces.  Ainsi,  à  l’encontre  do 
tout  autre  négoce,  celui  de  la  pharmacie  ne  peut  et  ne  doit  pas 
pousser  à  la  consommation  de  ses  produits.  Le  public  n’a  au¬ 
cun  intérêt  à  connaître  les  inventions  et  les  modifications 
pharmaceutiques.  11  est  même  utile  pour  lui  qu’il  les. ignore, 
parce  que  le  public  a  une  tendance  générale  à  se  droguer,  à 
se  médicamenter  lui-même  sans  mesure,  sans  intelligence, 
sans  indication,  et  souvent  même  avec  des  indications  tout  à 
fait  contraires.  La  publicité  pharmaceutique  n’est  doiic  utile 
que  pour  les  médecins  qui  seuls  ont  le  droit  de  prescrire  les 
médicamens,  et  qui  seuls  ont  intérêt  à  connaître  les  progrès 
de  l’art. 

Delà  la  première  modification,  ou  plutôt  une  première  me¬ 
sure  à  proposer  pour  la  réglementation  de  la  publicité  phar¬ 
maceutique,  savoir  : 

Toute  annonce  d’un  produit  pharmaceutique  ne  devra  indi- 
qüer  aucune  propriété  thérapeutique. 

Ajoutez  à  cela  une  sanction  pénale  applicable,  suffisamment 
sévère  pour  qu’on  n’ait  pas  intérêt  à  la  braver,  pas  trop  ri¬ 
goureuse,  afin  que  les  juges  ne  reculent  pas  devant  l’applica- 
licn,  et  vousaurez  plus  fait  pour  la  moralisation  de  l’annonce 
que  par  tous  vos  projets  de  prohibition  absolue. 

Alais  ce  n’est  pas  tout  encore  :  le  médecin  qui  seul  prescrit 
les  médicamens,  a  intérêt  pour  ses  malades  et  pour  sa  propre 
réputation,  à  n’être  pas  trompé  par  l’annonce.  De  là  l’indis¬ 
pensable  nécessité  de  ne  pouvoir  annoncer  que  des  produits 
suffisamment  garantis  par  l’observation  et  l’expérience  clini¬ 
ques.  De  là  encore  une  seconde  formule  avec  sanction  pénale  : 

Ne  pourront  être  annoncés  que  les  médicamens  inscrits  au 
Codex  ou  approuvés  par  l’Académie  nationale  de  médecine  et 
dont  la  formule  aura  été  insérée  dans  son  Bulletin,  avec  l’au¬ 
torisation  des  inventeurs,  selon  les  dispositions  du  décret  du 
3  mai  1850. 

Nous  aurions  peut-être  à  justifier  la  tolérance  que  nous  ac¬ 
cordons  pour  la  publicité  aux  médicamens  inscrits  au  Codex. 
Nous  aurions  quelques  motifs  sérieux,  au  point  de  vue  de  l’art 
comme  à  celui  des  intérêts  professionnels  à  faire  valoir  sur  ce 
sujet.  Mais  nous  ne  voulons  pas  allonger  outre  mesure  une 
discussion  déjà  trop  longue,  et  nous  avons  hâte  de  la  résumer 
par  les  conclusions  suivantes  : 

Ce  n’est  pas  dans  les  mesures  proposées  que  l’on  trouvera 


Fenilleton. 

DE  LA  CHLOROSE  AU  VILLAGE. 

Dieuze  (Meiirtlie),  14  juin  1852. 

Monsieur  et  honoré  confrère. 

Depuis  que  le  commerce  de  la  broderie  s’est  établi  dans  nos  campa¬ 
gnes  —  au  détriment  de  ragriculture,  il  y  a  de  cela  quelque  vingt-cinq 
ans  —  la  chlorose  fait  de  rapides  progrès  ;  elle-  est  aujourd’hui  infini¬ 
ment  plus  commune  au  village  qu’à  la  ville,  et  les  médecins  à  la  cam¬ 
pagne  (suivant  l’heureuse  expression  de  l’un  de  vos  correspondans) 
sont  plus  familiarisés  avec  cette  affection  que  les  médecins  des  grandes 
villes. 

Les  brodeuses,  à  la  campagne,  sont  exactement  dans  les  conditions 
des  plantes  que  l’on  renferme  pourThiver,  dans  des  celliers,  sans  air, 
sans  lumière  et  surtout  sans  l’agitalion  salutaire  des  courans  atmosphé  • 
Tiques  :  comme  les  plantes,  les  brodeuses,  condamnées  h  une  vie  sé¬ 
dentaire,  s’étiolent  et  dépérissent.  Dans  l’un  et  l’autre  cas,  la  matière 
colorante  et  les  sels  font  défaut,  tandis  que  les  sucs  aqueux  abondent. 

Au  village,  la  jeune  fille  se  lève,  en  hiver,  avant  le  jour,  pour  s’occu¬ 
per  de  sa  broderie,  à  la  clarté  vacillante  de  sa  lampe  fumeuse  et  infecte; 
en  été,  elle  se  lève  avec  le  jour.  Elle  continue  sa  tâche ,  sans  trêve  ni 
repos,  jusqu’à  ce  qu’elle  se  couche,  après  avoir  prolongé  sa  veillée  avec 
le  secours  de  l’huile  infecte  qui  alimente  sa  lampe.  A  peine  donne-t-elle 
quelques  instans  à  son  modeste  et  frugal  repas  ;  elle  croit  qu’elle  doit 
tout  son  temps  à  son  genre  de  travail,  et  rien  à  la  satisfaction  des  be¬ 
soins  du  corps  et  de  l’intelligence.  De  l’économie  domeslique,  il  n’en 
faut  plus  parler,  elle  ne  s’en  occupe  plus. 

Pour  se  former  une  idée  exacte  de  la  fâcheuse  situation  des  jeunes 
filles  livrées  au  travail  de  la  broderie,  il  faut  savoir  qu’elles  restent  en¬ 
fermées  dans  des  chambres  basses,  étroites,  humides,  constamment 
habitées  pendant  le  jour,  dont  on  n’ouvre  jamais  les  croisées,  ou  tout  se 
fait,  et  où  plusieurs  personnes  ont  couché  pendant  la  nuit.  Les  alimeiis 


dont  elles  font  usage  sont  peu  réparateurs,  peu  animalisés  :  ils  consis¬ 
tent  tantôt  en  pommes  de  terre,  laitage,  salade,  tantôt  en  fromage  sec  et 
salé,  rarement  en  viandes  palées  et  en  légumes  cuits.  Ainsi,  elles  respi¬ 
rent  un  air  vicié,  dépourvu  de  quantités .  normales  d’oxygène  et  chargé 
de  gaz  nuisibles,  et  elles  se  nourrissent  d’alimens  peu  riches  en  matièi’es 
alibiles;  et  leur  vie  se  passe  dans  l’inaciion  qui  frappe  tous  les  appareils 
de  langueur  et  d’atonie. 

Il  ne  faut  pas  croire  cependant  que  la  chlorose  soit  identiquement  la 
même  chez  toutes  les  malades.  Elle  affecte  généralement  deux  formes  bien 
distinctes  :  nous  avons  la  chlorose  simple,  ordinaire,  et  la  chlorose  flo¬ 
ride.  Je  ne  parlerai  pas  des  nuances  peu  importantes  qui  se  rattachent  h 
chacune  des  d'eux  formes;  elles  sont  évidentes  pour  tous  les  praticiens; 
j’élimininerai,  tout  d’abord,  comme  hors  de  mon  sujet,  les  fausses  chlo¬ 
roses  qui  peuvent  attaquer  l’un  et  l’autre  sexe,  et  que  l’on  doit  considé- 
l'er  comme  une  maladie  fort  rare  à  la  campagne. 

On  a  dit  quelque  part,  en  Allemagne,  je  crois,  qu’il  existait  une  chlo¬ 
rose  des  faibles  (chlorose  atonique)  et  une  chlorose  des  forts  {chlorosis 
fortiorum  seu  florida).  L’observation  de  tous  les  jours  me  fait  ren¬ 
contrer  la  chlorose  avec  exubérance  de  sérum  dans  le  sang,  et  diminu¬ 
tion  considérable  et  progressive  de  la  matière  colorante,  d’une  part  ; 
et,  d’autre  part,  la  chlorose  dans  laquelle,  malgré  l’exubérance  du  sérum, 
le  sang  conserve  encore  une  notable  proportion  de  matière  coloi’ante. 
Ni  la  force,  ni  la  faiblesse  n’ont  rien  à  voir  dans  cette  affection  anémique, 
où  l’utérus  qui  domine  toute  la  pathologie  de  la  femme  (propler  solum 
uterum  mulier  est  quod  est)  joue  un  rôle  important.  La  chlorose 
simple  est  plus  commune  avant  et  pendant  le  travail  de  la  puberté  ;  la 
chlorose  floride  l’est  davantage  api’ès  cette  époque  ;  cette  dernière,  chez 
les  très  jeunes  filles,  est  souvent  caractéiisée  par  une  ménorrbagie  qui 
se  reproduit  chaque  quinze  jours. 

Lorsqu’on  veut  examiner  en  particulier  chaque  élément  de  la  chlorose, 
il  est  toujours  nécessaire,  en  dernière  analyse,  de  remonter  au  système 
nerveux  ganglionnaire,  et  à  la  modification  profonde  que  le  sang  a  su¬ 
bie  dans  la  proportion  des  éléraens  qui  le  constituent  ;  puis  le  système 


nerveux  malade  et  le  sang  appauvri,  qui  s’influencent  mutuellement,  font 
tourner  l’observateur  dans  un  cercle  vicieux,  toutes  les  fois  qu’il  néglige 
de  porter  son  attention  sur  l’organe  qui  imprime  à  la  chlorose  son  ca¬ 
chet  particulier.  Car  ce  serait  se  tromper  beaucoup  que  de  croire  à 
l’action  spéciale  des  causes,  purement  prédisposantes,  énumérées  plus 
haut,  et  de  faire  abstraction  de  rinfluence  de  l’utérus  dans  le  développe¬ 
ment  de  la  chlorose.  Cet  organe,  seul,  souffre  d’abord  du  repos,  de  la 
chaleur,  de  l’excitation  vaine  et  de  sa  pression  particulière  exercées  sur 
lui  par  le  paquet  intestinal,  dans  la  situation  continuellement  assise  des 
brodeuses.  Alti’ibuer  la  chlorose  à  une  gastralgie  ou  h  toute  autre  cause 
de  ce  geni'e,  c’est  en  méconnaître  le  caractère  et  prendre  l’ombre  pour 
la  réalité ,  le  symptôme  le  plus  vulgaire  pour  l’état  pathologique  lui- 
mëme  :  la  gastralgie,  pas  plus  que  les  bruits  anormaux  des  artères 
et  du  cœur,  que  la  céphalalgie,  l’essoufflement  ou  la  faiblesse  géné¬ 
rale,  n’est  la  cause  prochaine  de  la  chlorose.  Mieux  vaudrait'  peut- 
êtie  rechercher  si  les  douleurs  dans  l’hypochondre  gauche,  dont  se 
plaignent  la  majeure  partie  desjeunes  filles  chlorotiques  de  nos  contrées 
marécageuses,  ne  doivent  pas  être  considérées  comme  le  symptôme 
d’une  splénite  ;  et,  dans  le  cas  de  l’affirmative,  comme  semble  l’indiquer 
la  percussion,  loco  dolenti,  si  la  rate,  chargée  peut-être  de  fournir  au 
sang  sa  matière  colorante,  n’aurait  pas  d’intimes  relations  avec  l’utérus, 
et  n’en  serait  pas  influencée  par  l’intermédiaire  du  trisplanchnique.  La 
splénopaihie  est  rai’ement  apparente  dans  la  chlorose  floride.  Quant  au 
caractère  pathologique  de  l’état  de  l’utérus,  il  est  difficile  à  détei  minei’; 
seulement,  on  peut  dire  qu’il  n’a  rien  de  commun  avec  celui  des  phleg- 
masies. 

La  chlorose  a,  pour  conséquences  presque  nécessaires,  un  degré  de 
stérililé  que  la  guérison  du  mal  primitif  ne  dissipe  pas  toujours,  et  dont 
l’influence  se  fait  déjà  sentir,  d’une  manière  remarquable,  dans  le  mou¬ 
vement  des  populations  de  nos  campagnes.  La  progression  des  Bais¬ 
sa  aces,  depuis  près  de  quinze  ans,  dans  les  villages  où  on  brode,  est 
bien  loin  de  suivre  celle  des  naissances  dans  les  villes,  pour  la  même 
période  de  temps  :  elle  est  dans  la  proportion  de  1  à  3. 


les  moyens  de  remédier  aux  souffrances  de  la  pharmacie  ; 

Ces  souffrances  sont  le  résultat  de  causes  générales  qui  ne 
peuvent  être  combattues  que  par  des  moyens  généraux  actuel¬ 
lement  impraticables; 

La  publicité  pharmaceutique  est  moins  préjudiciable  aux 
interets  professionnels  de  la  pharmacie  qu’aux  iirtérêts  de  la 
santé  publique; 

A  ce  point  de  vue,  la  publicité  pharmaceutique  peut  et  doit 
être  réglementée; 

Suppression  des  indications  de  toute  propriété  thérapeuti- 
uqe,  garantie  d’expérimentation  par  une  autorité  compétente, 
telles  doivent  être  les  conditions  imposées  à  l’annonce  d’un 
produit  pharmaceutique. 

Voilà,  pour  notre  compte,  tout  ce  que  nous  pensons  sur  ce 
sujet,  auquel  il  eût  été  possible  et  peut-être  nécessaire  de 
donner  des  développemens  plus  étendus  pour  éviter  quelques 
fausses  interprétations  et  des  insinuations  sans  fondemens. 

Amédée  Latour. 


CHIMIE  PATHOLOGIQUE, 

DE  L’ALBUIVniVE  ET  DE  SES  DIVERS  ÉTATS  DANS  L’ÉGONOAIIE  ANIIUALI; 

Par  M.  Mialhe. 

§  I.  Rien  n’entre  dans  l’économie,  rien  n’en  sort  sans  être 
à  l’état  fluide  ;  pour  tous  les  élémens  alimentaires  ou  non,  qui 
doivent  pénétrer  dans  le  système  circulatoire,  composé  de 
vaisseaux  clos  de  toutes  parts,  il  y  a  nécessité  absolue  de  dis¬ 
solution  complète,  afin  qu’ils  puissent  mouiller,  imbiber,  tra¬ 
verser  les  membranes,  arriver  jusque  dans  la  profondeur  des 
tissus,  et  là,  suivant  leur- destination  définitive,  être  assimilés, 
brûlés,  détruits,  concourir  à  la  formation  des  organes  ou  se 
perdre  dans  les  excrétions.  C’est  une  loi  naturelle  qui  n’admet 
pas  d’exception. 

Cependant,  il  est  une  substance  qui,  seule,  semble  échap¬ 
per  à  cette  loi  :  c’est  l’albumine.  Considérée  jusqu’à  présent 
comme  soluble,  parce  qu’elle  offre  tontes  les  apparences  des 
liquides  ordinaires,  elle. présenterait  cette  singulière  anomalie 
de  se  comporter  comme  un  corps  insoluble. 

Nous  nous  proposons  de  démontrer  que,  contrairement 
à  l’opinion  généralement  admise,  l’albumine  est  insoluble; 
que  son  insolubilité  est  la  conséquence  de  son  organisation  et 
la  condition  essentielle  des  fonctions  qu’elle  est  destinée  à 
remplir;  qu’elle  doit,  pour  pénétrer  dans  l’économie  ou  pour 
en  sortir,  subir  des  transformations  qui  la  rendent  soluble. 

§  IL  Tous  les  auteurs  ont  pensé  que  l’albumine  était  solu¬ 
ble  et  endosmotique.  M.  Denis  seul  assurait  qu’elle  était  inso¬ 
luble,  mais  qu’elle  pouvait  être  dissoute  à  l’aide  d’un  alcali. 

Berzélius,  en  prouvant  qu’on  peut  neutraliser  l’alcali  sans 
modifier  l’état  de  l’albumine,  concluait  qu’elle  était  soluble 
par  elle-même. 

M.  Dumas  dit  dans  son  Traité  de  chimie,  7«  volume,  page 
455  :  «  On  connaît  l’albumine  sous  deux  formes  bien  dis¬ 
tinctes  :  liquide  et  miscible  à  l’eau  en  toutes  proportions,  telle 
qu’on  la  trouve  dans  le  sang,  le  blanc  d’œuf;  solide  et  tout  à 
fait  insoluble,  telle  qu’on  l’observe  dans  le  blanc  d’œuf  cuit  et 
dans  le  sang  coagulé  par  la  chaleur.  > 

Selon  M.  Liébig  {Traité  de  chimie  organique,  t.  iii,  p.  230), 
le  sérum  du  sang  étant  évaporé  à  une  douce  chaleur,  laisse  une 
masse  diaphane,  dure  et  friable,  qui  se  dissout  de  nouveau 
et  d’une  manière  complète  par  la  digestion  dans  l’eau  ;  le 


322’ 

blanc  d’œuf  desséché  revient  aussi  à  son  état  primitif  lorsqu’il 
est  mis  en  contact  avec  l’eau  froide.  Parmi  toutes  les  dissolu¬ 
tions  de  substances  organiques,  c’est  pour  la  dissolution  d’al¬ 
bumine  que  les  membranes  animales  ont  la  plus  faible  capa¬ 
cité  d’imbibition  et  d’absorption. 

M.  Dutrochet,  dans  ses  excellens  travaux  sur  l’endosmose 
et  l’exosmose  a  bien  constaté  que  c’est  l’albumine  qui  exerce 
l’attraction  la  plus  considérable  sur  les  liquides  aqueux ,  mais 
il  n’a  point  cherché  s’il  y  avait  passage  ou  non  de  l’albumine 
à  travers  les  membranes. 

M.  Matteucci,  qui  s’est  livré  avec  tant  de  succès  à  l’étude 
des  phénomènes  endosmotiques ,  dit  que  le  passage  de  l’albu¬ 
mine  à  travers  les  membranes  doit  être  possible,  toutefois  sans 
appuyer  cette  opinion  d’aucun  fait  précis. 

M.  Poiseuille,  persuadé  que  peu  de  liquides  échappent  aux 
lois  formulées  par  Dutrochet,  a  recherché  si  le  sérum  du  sang 
obéissait  au  double  phénomène  d’endosmose  et  d’exosmose,  et 
a  conclu  de  ses  expériences  qu’il  y  avait  exosmose  du  sérum  à 
la  solution  saline  de  sulfate  de  soude,  de  sulfate  de  magnésie, 
de  sel  marin,  à  travers  les  membranes  animales. 

§  111.  Mais  si  l’albumine  était  soluble,  endosmotique,  aussi 
bien  que  les  liquides  aqueux  des  humeurs  animales,  elle  ne 
pourrait  se  maintenir  dans  le  système  circulatoire,  elle  traver¬ 
serait  constamment  les  parois  des  vaisseaux  qui  la  contiennent, 
se  répandrait  dans  tout  l’organisme ,  et  viendrait  se  perdre 
dans  les  produits  de  sécrétion.  Or,  c’est  ce  qui  n'arrive  jamais 
dans  l’état  physiologique  :  il  est  parfaitement  établi  que  t  les 

>  liquides  des  excrétions  sont  les  seuls  où  l’on  remarque  l’ab- 

>  sence  totale  de  l’albumine  (Dumas).  » 

Les  liquides  albumineux  de  l’économie  animale,  échappant 
aux  lois  de  l’endosmose,  se  trouvent  ainsi  dans  des  conditions 
différentes  des  liquides  aqueux  ordinaires. 

li'albniuine  ne  traverse  pas  les  lucntbrancs. 

§  IV.  Pour  nous  assurer  si,  dans  toutes  circonstances,  les 
liquides  albumineux  se  comportaient  comme  les  corps  insolu¬ 
bles  ,  nous  avons  expérimenté  sur  le  sérum  du  sang  et  sur  le 
blanc  d’œuf;  dans  l’un  et  l’autre  l'albumine  présente  exacte¬ 
ment  les  mêmes  propriétés,  précipitant  par  la  chaleur;  par 
l’acide  nitrique,  sans  pouvoir  se  dissoudre  dans  un  excès  d’acide; 
par  les  sels  de  plomb,  de  mercure,  d’argent;  par  la  créosote, 
le  tannin,  l’alcool,  etc. 

Des  tubes  de  même  diamètre  (40  à  45  millimètres),  fermés 
d’un  côté  par  un  appendice  cœcal  de  mouton,  ont  été  remplis 
les  uns  de  sérum,  les  autres  de  blanc  d’œuf  battu  et  filtré, 
puis  plongés  dans  l’eau  pure  et  dans  diverses  solutions  de 
sulfate  de  soude,  sulfate  de  magnésie,  phosphate  de  soude. 
Dans  chacune  des  expériences,  il  s’est  effectué  au  bout  de  six 
heures  passage  et  mélange  des  liquides.  La  chaleur  et  l’acide 
nitrique  ont  déterminé  dans  tous  les  liquides  extérieurs  un 
trouble  manifeste  indiquant  la  présence  d’une  certaine  quan¬ 
tité  de  matière  albumineuse.  Mais  cette  matière  albumineuse  * 
n’était  pas  de  l’albumine  normale,  semblable  à  celle  introduite 
dans  les  tubes  ;  c’était  de  l’albumine  modifiée,  car  elle  ne  coa¬ 
gulait  pas  complètement  par  la  chaleur,  et  formait  avec  l’acide 
nitrique  un  précipité  qui  se  dissolvait  en  partie  dans  un  excès» 
d’acide.  Ces  expériences,  répétées  un  grand  nombre  de  fois 
avec  beaucoup  de  soin,  donnèrent  toujours  le  même  résultat. 

Par  sa  modification  et  sa  proportion  constante,  quelle  que 
fût  la  quantité  de  sérum  ou  de  blanc  d’œuf  renfermée  dans  les 
endosmomètres,  cette  matière  albumineuse  donna  lieu  depen- 


ser  qu’elle  pouvait  provenir  des  membranes  mêmes,  qui 
la  macération,  laissaient  écouler  les  liquides  organiques 
elles  sont  normalement  empreignées,  et  nullement  du  pass'’”' 
de  l’albumine  à  travers  les  membranes.  De  nouvelles 
riences  en  donnèrenda  certitude  :  plusieurs  anses  in testina^lr 
de  mouton  furent  lavées  et  pesées  exactement,  puis  remplie* 
d’eau  pure  et  plongées  dans  des  solutions  de  sulfate  de  soud* 
et  de  sulfate  de  magnésie.  De  sorte  que  -les  membranes  se 
trouvaient  entra  deux-  liquides  non  albumineux.  Après  six 
heures  d’expérimentation,  la  chaleur  et  l’acide  nitrique  décé- 
laient  dans  les  liquides  extérieurs  la  même  matière  albumi! 
neuse,  en  quantité  proportionnelle  au  poids  de  l’anse  intesii-' 
nale  employée.  '  , 

Il  a  été  ainsi  rendu  évident  que  la  matière  albumineuse 
trouvée  dans  les  expériences  précédentes  provenait  unique- 
ment  des  membranes. 

Kxpéricnces  avec  les  membranes  de  rœnl. 

§  V.  Afin  d’éviter  cette  cause  d’erreur  et  de  n’avoir  aucun 
produit  qui  pût  dénaturer  les  résultats,  nous  avons  rejeté  les 
membranes  intestinales,  et  nous  avons  cherché  pour  eudosmo- 
mètre  une  membrane  poreuse,  point  vasculaire,  point  gorgée 
de  liquides  organiques  et  supportant  longtemps  la  macération 
sans  se  décomposer  :  la  membrane  de  l’œuf  nous  a  offert  tous 
ces  avantages  (1). 

Il  était  d’abord  nécessaire  de  s’assurer  que  la  membrane 
ovine  était  bien  endosmotique  ;  à  cet  effet,  un  œuf  dont  la  co¬ 
quille  avait  été  enlevée  à  l’un  des  bouts,  et  la  membrane  qui  la 
tapisse  conservée  intacte,  fut  plongé  dans  un  vase  rempli 
d’eau  ;  bientôt  la  membrane,  affaissée  avant  l’expérimentation 
s’est  distendue  graduellement  au  point  de  combler  d’abord  le 
vide  de  la  chambre  de  l’.œuf,  puis  de  dépasser  le  niveau  de  l’ou¬ 
verture  de  la  coquille  pour  venir  faire  hernie  au  dehors;  preuve 
évidente  que  l’eau  du  vase  avait  pénétré  à  travers  la  membrane 
dans  l’intérieur  de  l’œuf. 

L’œuf  s’est  ainsi  rempli  d’une  assez  grande  quantité  de  li¬ 
quide  extérieur  :  pesé  exactement  avant  l’expérience,  puis 
d’heure  en  heure  après  son  immersion  dans  l’eau,  il  avait  acquis 

grammes. 

Au  bout  de  1  heure.  .  .  .  0,50 

Au  bout  de  2  heures  ...  1 

Au  bout  de  3  heures  ...  1,50 

Au  bout  de  4  heures  ...  2 

Après  cinq  heures  la  membrane  se  rompit;  l’œuf  avait  alors 
2  grammes  60  centigrammes  de  poids  en  plus.  L’époque  delà 
rupture  de  la  membrane  varie  d’après  la  grosseur  de  l’œuf  et 
la  résistance  de  la  membrane  ;  elle  a  lieu,  en  général,  entre  la 
et  la  5®  heure. 

Pour  rendre  plus  sensibles  ces  phénomènes  d’absorption,  on 
adapte  avec  de  la  cire,  au  sommet  de  l’œuf,  un  tube  droit  qui 
communique  avec  l’intérieur;  le  liquide,  après  avoir  rempli 
l’œuf,  monte  rapidement  dans  le  tube.  Il  ne  faut  pas  mettre  en 
bas  de  l’œuf  une  trop  grande  portion  de  membrane  à  décou-  , 
vert,  autrement  elle  romprait  par  la  pression  :  cette  membrane 
peut  être  efficacement  protégée  par  deux  bandelettes  de  linge 
qui  s’entre-croisenl  au-dessous  d’elle,  et  n’apportent  aucun 
obstacle  aux  phénomènes  endosmotiques.  Il  est  facile  de  cal¬ 
culer  exactement  la  quantité  de  liquide  ascendant,  en  le  fai- 


(1)  M.  Biücke,  Cité  par  Vatentindans  ses  leçons  de  physiologie,  avait  déjà  employé 
la  membrane  qui  double  la  coquille  de  l’œuf  dans  des  expériences  tout  à  fait  analo¬ 
gues,  mais  sans  arriver  à  aucun  résuilat  concluant. 


Presque  toutes  les  brodeuses  sont  menacées  d’amaurose  ou  d’ambliopie 
amaurotique;  mais  celle  fâcheuse  complication  doit  être  moins  attribuée 
à  la  chlorose  qu’au  travail  minutieux  de  ces  ouvrières,  et  qu’aux  tristes 
conditions  dans  lesquelles  elles  sont  forcées  de  vivre. 

Enfin,  la  cachexie  chlorotique  prédispose  singulièrement  aux  fièvres  à 
quinquina,  jle  cause  paludéenne. 

Depuis  fort  longtemps  on  applique,  avec  succès ,  les  préparations 
martiales  au  traitement  des  pâles  couleurs',  sans  trop  vouloir  se  rendre 
compte  de  l’action  immédiate  de  ces  agens  thérapeutiqups  sur  l’écono¬ 
mie  animale,  on  s’était  contenté,  jusqu’en  ces  derniers  temps,  de  croire 
au  passage  de  quelques  atomes  de  fer  dans  le  torrent  de  la  circulation, 
elles  réductions,  bien  connues ,  de  Barruel  étaient  parvenues  à  corro¬ 
borer  encore  l’opinion  domiRante.  Mais  tout  récemment  des  médecins 
belges  et  français  ont  prétendu  que  l’on  pouvait  substituer,  avec  avan¬ 
tage,  tous  les  métaux,  notamment  le  cuivre  et  le  plomb ,  au  fer  et  à  ses 
préparations,  refusant  à  ce  dernier  la  faculté  d’être  assimilé,  et  ne  lui 
accordant  que  le  pouvoir  {commun  à  tous  les  métaux)  d’imprimer  aux 
élémens  du  sang  un  mouvement  électrique  ;  suivant  ces  médecins,  les 
quantités  normales  de  fer  dans  le  sang  sont  invariables  ;  elles  ne  pour¬ 
raient  diminuer,  si  peu  que  ce  fût ,  sans  que  l'hémalosine  cessât 
d’exister.  Ainsi,  le  sang,  à  l’aide  d’une  sollicitation  électrique  du  pre¬ 
mier  métal  venu,  fût-il  vénéneux  ,  retrouverait  en  lui-même  de  quoi  se 
recomposer. 

Je  ne  sais  pas,  vraiment ,  lors  du  retour  des  chlorotiques  h  la  santé, 
si  le  sang  retrouve  tous  les  élémens  nécessaires  à  sa  reconstruction  j 
toujours  est-il  qu’il  parvient  h  se  reconstituer  lorsque  les  malades  ont 
ingéré  quelques  prises  inolTensives  de  fer  à  l’état  métallique^  mélangé 
aux  alimens  ;  notons  bien  ceci,  cai-  le  fer,  donné  à  l’aventure,  hors  les 
heures  des  repas,  reste  sans  action  appréciable. 

Administrez  quotidiennement  et  h  chaque  repas  15  ou  20  centigram¬ 
mes  de  fer  réduit  par  l’hydrogène,  et  vous  pourrez,  dans  une  période  de 
dix  jours,  constater  une  modification  notable  chez  vos  malades  ;  la  teinte 
jaune  de  la  peau  sei’a  déchargée  ;  les  sclérotiques  paraîtront  moins  ma¬ 


tes  et  les  muqueuses  plus  rosées;  les'bruits  anormaux  du  cœur  et  des 
artères  moins  prononcés,  la  tète  moins  douloureuse,  toutes  les  douleurs 
névralgiques  amoindries  et  les  forces  physiques  un  peu  relevées.  Après 
une  seconde  période  de  dix  jours ,  il  ne  restera  plus  qu’un  peu  de  p⬠
leur  et  de  lenteur  dans  les  mouvemens  ;  après  une  troisième,  enfin,  tout 
semblera  rentré  dans  l’ordre  ;  mais  un  second  mois  sera  nécessaire  à  la 
cure  radicale.  Il  est  bien  entendu  que  l’on  devra  faire  entrer  dans  le 
traitement  des  prescriptions  hygiéniques  capables  de  neutraliser  les 
causes  prédisposantes  dont  il  a  été  fait  mention  plus  haut;  et  c’est  chose 
fort  rare  et  fort  difficile  à  obtenir  des  filles,  de  campagne  ,  en  raison  de 
leurs  préjugés  et  surtout  de  leur  position  de  fortune. 

Toutefois ,  il  est  curieux  de  voir  ce  que  peut  encore  l’administration 
convenable  du  fer  aidée  d’un  bon  régime  alimentaire;  toutes  ies  antres 
conditions  fâcheuses  restant  les  mêmes  ;  ici,  dans  un  délai  plus  long,  à 
la  vérité,  la  circulation  redevient  normale,  les  muqueuses  et  les  scléroti¬ 
ques  reprennent  leur  couleur,  les  accidens  nerveux  disparaissent  encore, 
les  forces  physiques  se  relèvent,  mais  la  peau  reste,  à  jamais  décolorée, 
la  menstruation  difficile  et  le.s  récidives  sont  fréquentes. 

On  n’obtiendra  la  diminution  de  la  chlorose,  dans  les  campagnes,  et 
une  amélioration  dans  le  mouvement  des  populations  rurales  qu’en  met¬ 
tant  un  terme  au  commerce  de  la  broderie,  et  en  renvoyant  les  ména¬ 
gères  aux  soins  de  l’économie  domestique ,  dans  les  exploitations  agri¬ 
coles  où  elles  font  défaut. 

Agréez,  etc.  e.-A.  Ancelon. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

—  On  lit  dans  la  Patrie  du  5  juillet  : 

«  Dans  l’année  1851,  les  recettes  totales  de  toute  nature  de  l’ad¬ 
ministration  de  l’assistahce  publique  ont  été  de  18,257,952  fr.  ;  les 
dépenses  étant  de  15,286,8à8  fr.,  l’excédant  des  recettes  est  des 
2,971, lOà  fr. 

»  Les  dons  et  legs  en  faveur  des  pauvres  et  hospices,  de  la  ville  de 


Paris,  en  1851,  sont  de  253,800  fr.  en  capitaux,  de  22,240  fr.  de  rente, 
et  de  60,875  fr.  d’objets  divers. 

»  Les  recettes  des  bureaux  de  bienfaisance  des  douze  arrondisse- 
mens  de  Paris  ont  été,  en  1851,  de  2,800,770  fr.,  et  les  dépenses  de 
2,213,398  fr. 

1)  Au  31  décembre  1842,  le  nombre  des  lits  existant  dans  les  hôpi- 
,  taux  et  hospices  de  la  capitale,  était  de  16,681  ;  il  s’élevait  à  17,160  à 
la  même  date  de  1851.  Dans  ce  dernier  chiffre,  les  hospices  destinés  à 
la  vieillesse  comptaient  7,182  lits. 

»  Les  malades  indigens  traités  dans  les  hôpitaux  de  la  capitale  en 
1851,  étaient  au  nombre  de  84,970,  dont  69,944  de  Paris,  13,173  delà 
banlieue,  1,813  des  départemens  et  40  étrangers.  La  dépense  totale  a 
été  de  3,642,753  fr.  ;  la  dépense  moyenne,  par  journée  de  malade,  s’est 
élevée  à  1  fr.  77  c.  2/3.  » 

PRIX.  —  L’Académie  médico-chirurgicale  de  Ferrare  avait  mis  au 
concours,  pour  l’année  1850,  une  monographie  de  la  chlorose,  a  reçu 
quinze  mémoires  sur  ce  sujet,  et  a  couronné  celui  du  docteur  Minervini, 
de  Naples,  secrétaire-adjoint  de  l’Académie  Pontonienne. 

STATISTIQUE  UNIVERSITAIRE  DE  L’ESPAGNE.  —  Le  Bulletin  offi¬ 
ciel  du  ministère  de  grâce  et  de  justice  publie ,  dans  son  dernier  nu¬ 
méro,  le  tableau  statistique  des  élèves  inscrits  dans  les  universités,  ins¬ 
tituts,  collèges  et  séminaires  d’Espagne,  pendant  le  cours  de  l’année 
1851-52  :  faculté  de  philosophie  14,460,  écoles  préparatoires  844,  théo¬ 
logie  1,628,  droit  3,420,  médecine  1,463,  chirurgie  11,  pharmacie  470, 
notariat  1,283,  ou  en  tout  23,579  élèves.  Les  universités  qui  comptent 
le  plus  grand  nombre  d’élèves  sont  celles  de  Madrid,  de  Barcelone  et 
de  Valladolfd  :  5,362  pour  la  première  ,  3,305  pour  là  seconde  ,  1,483 
pour  la  troisième.  Celle  d’Oviedo  est  la  plus  pauvre  ;  elle  ne  compte  que 
742  élèves. 

OMISSION.  —  Dans  l’article  sur  le  charbon  Belloc,  publié  dans  le 
dernier  numéros  on  a  oublié  d’indiquer  le  signataire  de  l’observation 
contenue  dans  cet  article,  et  qui  est  M.  Lapeyre,  d.-ra.  p. 


323 


déverseï’  par  un  tube  recourbé  à  mesure  qu’il  monte, 
phénomène  n’a  d’autre  terme  que  le  mélange  parfait 
a  g^jfluicles  soumis  à  l’expérimentation  ou  l’altération  de  la 

mbrane,  laquelle  peut  résister  à  la  macération  pendant  plus 
de^ vingt-quatre  heures  sans  se  décomposer,  ün  œuf,  pesant 
70  grammes,  a-détersé  de  cette  manière  25  grammes  de  li¬ 
quide,  plus  d’un  tiers  de  son  poids. 

J  ^  La  membrane  de  l'œuf,  bien  endosmotique  pour  l’eau  pure, 
rétait-elle  également  pour  différons  liquides?  Des  expériences 
furent  faites  avec  des  solutions  de  sel  marin,  de  sucre  de  canne, 
de  glucose,  introduites  dans  l’intérieur  d’œufs  préalablement 
ouverts  et  vidés  par  un  de  leurs  bouts,  fermés  à  l’autre  bout 
par  la  membrane  laissée  intacte  après  le  bris  de  la  coquille; 
]es  œufs  servant  eux-mêmes  d’endosmomètres  baignaient  sé¬ 
parément  dans  des  vases  remplis  d’eau.  Dans  chacune  des  ex¬ 
périences,  le  double  phénomène  d’endosmose  et  d’exosmose 
s’est  effectué  ;  l’eau  du  vase  a  passé  dans  l’œuf,  la  solution  con¬ 
tenue  dans  l’intérieur  de  l’œuf  a  passé  dans  le  vase,  ce  dont  il 
a  été  facile  de  s’assurer  par  les  divers  réactifs  qui  décélaient  la 
présence  soit  du  sel  marin,  soit  du  sucre  de  canne,  soit  du  glu¬ 
cose. 

Ainsi,  l’œuf  garni  de  sa  membrane  est  parfaitement  propre 
aux  expériences  endosmotiques  ;  organisé  lui-même  et  presque 
à  l’état  vivant,  il  peut  être  considéré  comme  l’expression  la 
plus  rapprochée  des  phénomènes  physiologiques  ,  établissant 
en  quelque  sorte  le  passage  entre  la  nature  vivante  et  la  na¬ 
ture  morte. 

§  VI.  Il  a  donc  été  possible  de  le  substituer  aux  membra¬ 
nes  animales,  sans  rien  changer  aux  conditions  physiques  des 
expériences  par  lesquelles  on  cherchait  à  constater  le  passage 
des  liquides  albumineux. 

Un  œuf,  dont  à  une  seule  extrémité  la  coquille  avait  été  bri¬ 
sée  et  la  membrane  mise  à  découvert,  fut  complètement  sub¬ 
mergé  dans  un  vase  rempli  d’eau.  Au  bout  de  cinq  heures, 
l’eau  du  vase  avait  pénétré  dans  l’œuf  de  manière  à  augmenter 
son  poids  de  2  grammes  et  à  déterminer  une  hernie  volumi¬ 
neuse  de  la  membrane.  Evidemment  il  y  avait  eu  endosmose, 
mais  y  avait-il  eu  exosinose  des  substances  contenues  dans 
l’intérieur  de  l’œuf?  Oui,  pour  les  matières  salines  que  l’œuf 
tient  en  dissolution  ;  l’eau  du  vase  était  devenue  alcaline  au 
papier  de  tournesol  et  verdissait  le  sirop  de  violettes.  —Non, 
pour  l’albumine  ;  jamais,  dans  des  expériences  multipliées,  les 
réactifs  n’ont  pu  faire  constater  la  moindre  trace  d’albumine 
1  dans  l’eau  du  vase  tant  que  la  membrane  n’a  pas  été  rompue. 

On  pourrait  objecter  que  dans  l’œuf  l’albumine  est  cloison¬ 
née,  qu’elle  ne  circule  pas  librement,  et  qu’à  cet  obstacle  était 
due  l’absence  du  phénomène  d’exosmose. 

L’expérience  suivante  répond  à  cette  objection:  un  œuf 
ilontla  coquille  avait  été  cassée  aux  deux  extrémités  fut  vidé 
complètement,  rempli  de  blanc  d’œuf  battu  et  filtré,  puis  plongé 
dans  l’eau  par  l’extrémité  garnie  de  sa  membrane.  Après  un 
séjour  prolongé  dans  l’eau,  il  n’y  a  êu,  comme  dans  les  expé¬ 
riences  précédentes,  aucun  passage  de  l’albumine. 

Le  sérum  du  sang  remplaça,  dans  l’intérieur  de  l’œuf,  l'al¬ 
bumine  battue  et  filtrée  ;  les  résultats  furent  exactement  les 
mêmes.  Après  six  et  huit  heures  d’immersion ,  le  sérum  avait 
cédé  à  l’eau  du  vase  tous  ses  élémens  salins,  carbonates,  chlo¬ 
rures,  sulfatés,  phosphates,  qui  se  reconnaissaient  aisément 
par  leurs  réactifs  particuliers,  mais  pas  un  atome  d’albumine. 
Dans  aucun  cas  l’albumine,  soit  du  blanc  d’œuf,  soit  du  sérum, 
n’a  traversé  les  membranes  de  l’œuf. 

Expériences  avec  les  meinin-ancs  animales. 

§  VII.  Les  membranes  animales  devaient  certainement  se 
comporter  comme  les  membranes  de  l’œuf  et  ne  point  livrer 
passage  à  l’albumine.  Pour  décider  complètement  la  question, 
nous  avons  repris  les  appendices  de  cæcum  avec  la  précaution 
d  en  empêcher  la  macération  et  la  décomposition  au  moyen 
d’un  liquide  conservateur,  le  sirop  de  sucre. 

Deux  cæcums  de  mouton,  contenant  du  sang  défibriné,  ont 
été  plongés  l’un  dans  une  solution  de  sucre,  l’autre  dans  une 
solution  de  sulfate  de  magnésie.  Les  liquides  ont  été  examinés 
au  bout  de  six  heures  ;  la  solution  sucrée  essayée  n’a  donné 
lieu  à  aucun  trouble  et  n’a  présenté  aucune  trace  de  matière 
albumineuse;  la  solution  saline  a  fourni,  par  l’acide  nitrique, 
un  précipité  albumineux  plus  ou  moins  soluble  dans  un  excès 
d  acide.  Cette  différence  de  résultat  ne  peut  être  attribuée  qu’à 
1  action  conservatrice  du  sucre  sur  les  membranes. 

Les  expériences  ont  été  répétées  en  sens  inverse  avec  des 
endosmomètres  pour  plus  de  précision  ;  les  endosmomèlres 
contenant  dans  leur  intérieur,  l’un  une  solution  de  sulfate  de 
soude,  l’autre  une  solution  saturée  de  sucre,  furent  placés  dans 
des  quantités  égales  de  sang  défibriné.  Au  bout  de  cinq  heu¬ 
res,  il  y  avait  eu  endosmose  du  sérum  à  la  solution  sucrée  et 
3  la  solution  saline,  mais  non  dans  les  mêmes  proportions. 
Dans  1  endosmomètre  contenant  le  sucre,  la  quantité  de  sérum 
était  trente  fois  plus  grande  que  dans  l’endosmoraètre  conte¬ 
nant  le  sulfate  de  soude  ;  on  devait  donc,  si  l’albumine  du  sé- 
rum  avait  traversé  les  membranes ,  trouver  dans  la  solution 
sucrée  une  quantité  de  matière  albumineuse  trente  fois  plus 
grande  que  dans  la  solution  saline;  c’est  l’inverse  qui  avait  eu 
«eu  :  l’acide  nitrique  déterminait  dans  la  solution  saline  un 
notable  précipité,  tandis  que  dans  la  solution  sucrée  il  ne  ré¬ 
vélait  pas  trace  d’albumine. 


§  Vin.  C’est  ainsi  que  nous  avons  pu  découvrir  la  cause 
d’erreur  qui  a  entraîné  la  plupart  des  physiologistes  à  admet¬ 
tre  l’albumine  comme  endosmotique;  si,  en  dehors  des  endos¬ 
momètres,  il  existe  une  certaine  quantité  d'albumine,  nos  expé¬ 
riences  ont  péremptoirement  établi  que  cette  matière  albumi¬ 
neuse,  albumine  modi^ée,  provenait  non  d’un  phénomène  d’en¬ 
dosmose,  mais  de  l’altération  des  membranes  mêmes  servant 
à  l’expérience,  et  du  déplacement  du  liquide  albumineux  con¬ 
tenu  dans  leur  tissu.  De  sorte  qu’en  se  servant  de  membranes 
rendues  inaltérables  par  un  liquide  conservateur,  ou  de  mem¬ 
branes  résistant  longtempsà  la  macération  par  leur  nature  même 
comme  la  membrane  de  l’œuf,  on  évite  absolument  cetté  cause 
d’erreur,  et  on  acquiert  la  certitude  que  jamais,  à  l’état  nor¬ 
mal,  l’albumine  ne  traverse  les  membranes ,  que  par  consé¬ 
quent  elle  est  insoluble  et  point  endosmotique. 

(  La  suite  au  prochain  numéro). 


THÉRAPEUTIQUE. 

XOnVEAU  MODE  D’ADMINISTRATIOX  DE  L'IODE  5 
Par  M.  le  docteur  J.  Hannon. 

L’iode,  cet  héroïque  médicament,  employé  jusqu’à  ce  jour  sous  tant 
de  formes  et  de  tant  de  manières  diverses,  présente  une  propriété  phy¬ 
sique  précieuse  pour  la  thérapeutique  et  dont  il  nous  semble  étrange 
que  l’on  n’ait  point  profité.  Nous  voulons  parler  de  sa  facile  volatili¬ 
sation  à  la  température  ordinaire,  et  de  l’absorption  facile  de  sa  vapeur 
par  la  peau.  On  sait  aujourd’hui  qu’il  est  indispensable  à  l’organisme 
qu’une  certaine  dose  d’iode,  {homéopathique  jusqu'à  un  certain  point) 
soit  renfermée  dans  les  aliments  ou  contenue  dans  l’air.  Si  ces  condi¬ 
tions,  comme  il  arrive  dans  certaines  localités,  n’existent  pas,  le  goitre 
et  le  crétinisme  sont  endémiques.  L’iode  est  tout  aus.ii  indispensable  à 
la  lymphe  et  au  chyle  que  l’oxigène  est  indispensable  au  sang.  Sans  iode, 
l’activité  des  vaisseaux  lymphatiques  diminue  et  des  engorgements  se 
manifestent  dans  diverses  parties  du  corps*  notamment  dans  les  glandes  ; 
avec  l’iode,  au  contraire,  l’organisme  entier  se  ranime. 

Qu’observe-t-on,  en  effet,  après  quelques  jours  de  l’administration  de 
l’iode  ?  l’appétit,  languissant  d’abord,  est  excité,  les  fonctions  digestives 
s’exécutent  avec  une  perfection  inaccoutumée,  la  circulation  devient 
plus  active,  les  sécrétions  sont  excitées;  mais  s’il  en  est  ordinairement 
ainsi  à  la  suite  de  faibles  doses  d’iode,  on  sait  qu’il  n’en  est  pas  de  même 
pour  tout  le  monde,  et  que  souvent,  surtout  chez  ceux  dont  l’estomac 
ou  les  intestins  sont  plus  ou  moins  irritables,  il  survient  un  mal  de  gorge 
plus  ou  moins  intense,  mal  qui  est  le  prélude  des  troubles  qui  survien¬ 
dront  du  côté  du  tube  digestif  et  des  voies  respiratoires. 

L’iode  ne  peut  donc  être  administré  à  l’intérieur  dans  tous  les  cas, 
l’intolérance  survient  du  reste  tôt  ou  tard  chez  tous  les  malades,  quel 
que  soit  l’état  des  voies  digestives  ou  quelle  qu’ait  été  dans  les  premiers 
instans  la  tolérance  apparente  du  médicament. 

C’est  pour  obvier  à  ces  inconvéniens,  qui  se  produisent  dans  tous  les 
cas  où  l’iode  est  indiqué,  que  nous  avons  renoncé  à  l’administrer  h  l’in¬ 
térieur  sous  quelque  forme  que  ce  soit.  Toujours  nous  le  faisons  pé¬ 
nétrer  en  nature  dans  l’organisme  par  le  système  cutané,  et  nous  nous 
en  trouvons  bien,  beaucoup  mieux  même  que  nous  ne  nous  en  étions 
trouvé  par  aucun  des  procédés  indiqués  jusqu’à  ce  jour. 

L’iode  administré  pur,  sous  forme  de  teinture  ou  de  pommade,  a  sou¬ 
vent  été  préconisé,  mais  un  grave  reproche  peut  être  fait  à  ces  deux 
modes  d’administration.  L’iode,  appliqué  ainsi  sur  la  peau,  l’irrite,  l’en¬ 
flamme,  provoque  des  affections  éruptives  et  s’absoi  be  mal.  Le  malade 
se  refuse  bientôt  à  cette  médication.  Si,'  au  contraire,  on  force  la  va¬ 
peur  d’iode  h  pénétrer  dans  l’oi'ganisme  par  la  peau ,  sans  appliquer 
immédiatement  l’iode  sur  la  peau,  celle-ci  ne  subit  aucune  irritation  et 
l’on  peut  faire  absorber  continuellement  et  pendant  aussi  longtemps 
qu’on  le  voudra  telle  quantité  d’iode  que  l’on  jugera  convenable.  II  suf¬ 
fit,  pour  atteindre  ce  résultat,,  d’opérer  de  la  manière  suivante  : 

Quelques  grumeaux  d’iode  (de  5  à  20  grains)  doivent  être  renfermés 
dans  une  feuille  d’ouate  d’un  décimètre  carré  environ  ;  on  dépose  à  cet 
effet  l’iode  sur  l’ouate  et  on  replie  celle-ci  sur  elle-même ,  de  façon  à 
renfermer  l’iode  entre  deux  faces  de  la  feuille  ;  cette  opération  termi¬ 
née,  on  coud  Ijouate  et  son  contenu  dans  un  morceau  de  toile  de  façon 
à  former  un  sachet. 

C’est  ce  sachet  qui,  appliqué  sur  la  région  où  existe  l’engorgement, 
constitue  tout  l’appareil  nécessaire  à  la  médication  iodée. 

Il  est  indispensable  que  l’iode  soit  maintenu  entre  deux  lames  d’ouate. 
S’il  était  tout  simplement  dans  de  la  toile,  et  s’il  était  ainsi  appliqué  sur 
la  peau,  il  ne  tarderait  pas  a  produire  une  phlegmasie  du  derme  et  des 
ampoules  remples  de  sérosité,  comme  ferait  l’ammoniaque  ou  la  teinture 
de  cantharides. 

Contenu  par  de  l’ouate,  au  contraire,  les  vapeurs  seules  arrivent  à  la 
peau  et  la  pénètrent,  sans  l’irriter,  avec  une  Incroyable  rapidité. 

Au  bout  de  ^quelques  jours  apparaissent  des  symptômes  d’excitation 
générale  fort  sensible.  La  peau  devient  plus  chaude,  la  circulation  plus 
active  ;  les  sécrétions  augmentent  et  renferment  toutes  de  l’iode  h  dose 
très  marquée. 

Lorsqu’on  applique  un  tel  sachet,  il  est  une  précaution  à  prendre,  si 
l’on  ne  veut  s’exposer  à  voir  bleuir  fortement  le  linge  du  malade.  Les 
vapeurs  d’iode  s’échappent  de  toute  la  périphérie  du  sachet,  et  il  est 
évident  que  la  moitié  du  médicament  au  moins  passera  dans  les  vête- 
mens,  se  combinera  à  l’amidon  de  la  chemise,  et  ia  tachera  en  bleu  ou 
en  violet.  Pour  éviter  ce  petit  désagrément,  il  suffit  d’interposer  entre  la 
toile  et  le  sachet  un  morceau  plus  ou  moins  étendu  de  taffetas  gommé 
ou  une  lame  très  mince  de  gutta-percha,  De  la  sorte,  toute  la  vapeur 
d’iode  pénètre  dans  l’économie.  Les  vêiemens  n’enlèvent  rien,  ou  du 
moins  presque  rien. 

L’iode,  administré  de  cette  manière,  agit  avec  une  extrême  rapidité, 
comme  il  est  facile  de  s’en  assurer  dans  le  traitement  du  goitre  et  di! 
l’adénite  strumeuse.  J’ai  maintes  fois  administré  l’iode  de  la  sorte  contr  ; 
ces  affections,  et  dans  tous  les  cas  j’ai  obtenu  les  résultats  ordinaires  du 
traitement  par  l’iode  à  l’intérieur,  sans  jamais  en  éprouver  les  incon¬ 
véniens. 


L’iode  pour  agir  de  cette  manière  n’a  pas  besoin  d’être  appliqué 
loco  dolentî.  Le  sachet  fixé  dans  le  voisinage  jde  la  tumeur  suffit  ;  nous 
avons  vu  diminuer  ainsi  rapidement  un  goitre  à  la  suite  d’une  application 
dr.  sachet  sur  la  poitrine.  Nous  avons  observé  le  même  eflet  au  sujet 
d’  jiie  adénite  commençante  de  la  région  maxillaire  gauche.  Un  sachet 
suspendu  sur  la  région  sus-claviculaire  du  même  côté,  a  suffi  pour  faire 
disparaître  presque  complètement  en  trois  mois  la  manifestation  scro¬ 
fuleuse. 

Dans  certaines  localités  de  notre  pays,  l’iode  manque  soit  dans  l’air, 
soit  dans  l’eau,  aussi  le  goitre  et  le  crétinisme  y  règnent-ils  endémique- 
ment.  Ne  serait-ce  point  là  le  cas  d’essayer  le  traitement  par  l’iode 
comme  nous  l’indiquons,  on  pourrait  être  certain  au  moins  de  n’occa- 
shmner  aucun  troubles  du  côté  des  voies  digestives  (1). 


BIBLIOTHÈQUE. 


DD  pnoxosric  et  du  TBAITEMEMT  curatif  de  L’ÉPILEPSIE  ; 

par  M.  Herpin  ,  de  Genève.  —Un  volume  in-S"  de  620  pages.  Paris, 

chez  J. -B.  Baillière. 

Choisir  pour  sujet  l’étude  du  pronostic  et  du  traitement  de  l’épilep¬ 
sie,  c’est  déjà  fairç  preuve  de  courage.  Qu’on  lise  dans  l’ouvrage  de  M. 
Herpin  le  chapitre  intitulé  :  Du  pronostic  en  général,  et  l’on  jugera  si, 
en  présence  de  tant  d’opinions  contradictoires,  de  tant  d’espérances 
trompées  aussitôt  que  conçues,  de  cette  multitude  de  traitemens  vantés 
avec  enthousiasme,  puis  abandonnés,  puis  repris  pour  être  abandonnés 
encore ,  on  ne  se  sent  pas  porté  à  ce  découragement  qui  s’est  emparé 
de  tant  de  médecins  parmi  les  mieux  placés  par  leurs  profondes  études 
et  par  leur  position  pour  apprécier  la  valeur  de  toutes  ces  tentatives  dont 
la  science  nous  offre  une  si  longue  liste.  M.  Herpin  s’est  senti  la  force 
de  lutter  contre  ce  sentiment  si  naturel,  tout  en  mesurant  la  difficulté 
de  l’entreprise,  ainsique  le  temps  énorme  qu’il  fallait  lui  consacrer; 
appréciant  mieux  que  personne  le  peu  de  certitude  qu’il  y  avait  à 
obtenir  des  résultats  satisfaisans,  il  n’a  pas  reculé,  il  s’est  mis  à  la  tâche, 
il  a  persévéré  pendant  de  longues  années,  ne  négligeant  rien  de  ce  que 
l'observation  rigoureuse  pouvait  lui  apprendre,  et  aujourd’hui  que  nous 
avons  son  ouvrage  sous  les  yeux,  nous  devons  le  féliciter  d’avoir  entre¬ 
pris  une  si  rude  besogne,  et  nous  devons  aussi  nous  réjouir  de  l’acquisi¬ 
tion  si  heureuse  que  vient  de  faire  la  science,  car  nous  devons  le  dire 
tout  d’abord,  de  ces  belies  recherches  il  ressort  comme  résultat  capital 
que  le  pronostic  de  l’épilepsie  est ,  en  général ,  moins  grave  que  ne  le 
pensaient  la  plupart  des  meilleurs  esprits  et  des  plus  compétens,  et 
qu’avec  de  la  persévérance  dans  le  traitement  on  peut  espérer  des  suc¬ 
cès  que  des  essais  trop  rapidement  abandonnés  faisaient  trop  souvent 
regarder  comme  impossibles. 

Parmi  les  observations  rapportées  par  M.  Herpin,  il  en  est  beaucoup 
qui,  à  ce  point  de  vue,  sont  extrêmement  remarquables,  et  ce  fait  seul 
d’avoir  poursuivi  avec  persévérance  l’emploi  d’un  médicament,  dans  des 
cas  où  la  persistance  du  mal  semblait  annoncer  l’incurabilité,  et  où  la 
plupart  des  autres  praticiens  auraient  perdu  courage,  est  un  caractère 
distinctif  de  ces  recherches.  Il  est  aussi  très  instructif  pour  nous,  car 
déjà  nous  voyons  apparaître  la  raison  de  cette  divergence  si  étrange 
des  opinions  sur  la  curabilité  de  l’épilepsie.  Si  tant  de  médecins  les 
mieux  placés  pour  juger  la  question  ont  annoncé  que  cette  affection  est 
incurable,  n’est-ce  pas  parce  que,  trop  tôt  découragés,  ils  ont  bien  sou¬ 
vent  abandonné  un  remède  qui,  employé  plus  longtemps,  aurait  pu  pro¬ 
curer  une  guérison  complète  ?  D’autres ,  au  contraire ,  ont  porté  un 
pronostic  beaucoup  plus  favorable,  et  après  avoir  lu  le  livre  de  M.  Her¬ 
pin,  on  ne  peut  guère  douter  que  ce  sont  eux  qui,  pratiquant  plus  par¬ 
ticulièrement  en  ville,  ont  insisté  Je  plus  sur  les  médications  qu’ils  adop¬ 
taient.  En  mettant  en  présence,  dans  un  de  ses  chapitres,  toutes  les  opi¬ 
nions  des  principaux  auteurs,  M.  Herpin  a  fourni  au  lecteur  les  élémens 
nécessaires  pour  porter  son  jugement  sur  un  point  si  difficile,  et  pour 
nous ,  nous  pouvons  dire  qu’il  nous  a  convaincu.  Aussi ,  est-ce  avec 
grande  raison  qu'il  recommande  avec  insistance,  dans  le  traitement  de 
l’épilepsie,  la  persévérance  qui  peut  seule  assurer  le  succès.  Dans  un 
assez  bon  nombre  de  cas,  en  effet,  nous  voyons,  après  un  premier  trai¬ 
tement  de  trois  mois  et  plus  qui  est  resté  inefficace ,  un  second  traite¬ 
ment  du  même  genre  entrepris  avec  le  même  courage,  puis  un  change¬ 
ment  de  médication  devenant  nécessaire,  d’autres  moyens  employés 
pendant  un  temps  aussi  long,  et  enfin  se  déclarer  une  amélioration  qui 
annonce  une  guérison  prochaine. 

Nous  avons  cru  devoir,  à  l’exemple  de  M.  Herpin,  insister  sur  cette 
nécessité  de  ne  pas  ahandonner  trop  tôt  l’emploi  des  médicamens,  parce 
que  c’est  le  point  capital  dans  la  pratique.  Maintenant,  nous  allons  cher¬ 
cher  à  donner  une  idée  exacte  de  son  ouvrage  et  indiquer  les  princi¬ 
paux  résultats  qu’il  a  obtenus. 

L’ouvrage  est  divisé  en  cinq  livres  qui  traitent  :  1°  de  la  méthode  à 
suivre  en  thérapeutique;  2“  de  l’exposition  des  faits;  3°  de  leur  évalua¬ 
tion;  4°  du  pronostic;  6“  du  traitement. 

On  voit,  par  celte  simple  énonciation,  que  M.  Herpin  n’est  pas  resté 
renfermé  rigoureusement  dans  les  limites  qu’il  semblait  s’être  imposées 
par  son  titre,  et  il  n’en  pouvait  être  autrement,  car  pour  bien  établir  le 
pftinostic  et  le  traitement,  il  fallait  nécessairement  faire  connaître  les 
faits  et  les  apprécier. 

Nous  n’insisterons  pas  beaucoup  sur  le  premier  livre.  Non  qu’il  ne 
renferme  des  considérations  de  la  plus  haute  importance ,  mais  parce 
que  nous  avons  bien  des  fois  agité  ces  grandes  questions  que  nous  avons 
résolues  de  la  même  manière  que  M.  Herpin.  Disons  seulement  que  les 
principes  qu’il  expose  sont  ceux  d’un  homme  qui  connaît  toutes  les  diffi¬ 
cultés  du  sujet  et  qui  ne  recule  devant  aucune,  parce  qu’il  sait  bien 
que  celui-là  seul  qui  les  a  vaincues  est  sûr  de  produire  une  œuvre  dura¬ 
ble.  Quelques  médecins  ont  fait  des  concessions  à  la  méthode  analyti¬ 
que  et  numérique  à  propos  de  l’étude  des  causes  et  des  symptômes, 
afin  de  pouvoir  la  combattre  sur  le  terrain  de  la  thérapeutique.  M.  Her¬ 
pin  n’admet  pas  un  pareil  compromis,  et  avant  de  le  prouver  par  un 
exemple  éclatant,  il  démontre  d’une  manière  victorieuse  que  ce  n’est 
qu'à  l’aide  de  bonnes  et  de  nombreuses  observations  bien  analysées  et 
bien  comptées ,  qu’on  peut  espérer  d’arriver  à  la  connaissance  de  la 
vérité. 


(1)  Presse  médicale  belge,  27  juin  1852. 


Dans  l’exposition  des  faits,  il  nous  fait  connaître  successivement  les 
cas  de  guérison  après  traitement,  les  cas  simplement  améliorés,  et  enfin 
les  cas  rebelles.  Ce  sont  les  observations  sur  lesquelles  sont  fondés  le 
pronostic  et  les  résultats  du  traitement. 

Dans  le  livre  intitulé  :  Évaluation  des  faits,  nous  trouvons  l’étude 
des  causes  de  l’épilepsie.  M.  Herpin  compare,  sous  ce  rapport,  les  cas 
qu’il  a  eu  à  traiter  avec  ceux  qui  ont  été  observés  par  d’autres  auteurs, 
ce  qui  était  nécessaire  pour  s’assurer  s’il  n’avait  pas  eu  affaire  à  une 
série  de  cas  plus  favorables  au  traitement  que  celles  qui  s’étaient  pré¬ 
sentées  à  ses  devanciers.  Or ,  le  seul  avantage  qu’il  ait  trouvé,  sous  ce 
rapport,  dans  les  faits  qui  lui  appartiennent-,  c’est  que  faisant  ses  re¬ 
cherches  hors  des  hôpitaux,  il  a  eu  une  plus  forte  pi  oportion  d’épi¬ 
leptiques  appartenant  à  des  familles  aisées.  Sous  le  rapport  de  l’ancien¬ 
neté  de  la  maladie,  M.  Herpin  a  trouvé  un  avantage  semblable,  ce  qu’il 
a  eu  également  grand  soin  de  noter. 

Nous  n’insisterons  pas  sur  la  marche  de  la  maladie,  mais  nous  ne  pou¬ 
vons  nous  dispenser  de  faire  connaître  quelques  vues  nouvelles  de  l'au¬ 
teur  relativement  à  la  nature  des  accès.  Pour  lui,  il  y  a  d’abord  l’atta¬ 
que  proprement  dite,  ou  l'attaque  générale.  Elle  est  principalement 
caractérisée  par  la  perte  de  connaissance ,  et  présente  des  convulsions 
cloniques  ou  toniques.  Ensuite  viennent  les  accès  caractérisés  par  une 
attaque  partielle  et  dans  laquelle  l’intelligence  est  ordinairement  plus 
ou  moins  conservée,  tandis  que  l’altération  des  sens  est  partielle  ou  in¬ 
complète.  Gomme  dans  l’attaque  générale,  les  convulsions  sont,  soit  clo¬ 
niques,  soit  toniques.  En  troisième  ligne  viennent  les  vertiges  épilepti¬ 
ques,  bien  décrits  par  les  auteui’s  antérieurs  ;  mais  ici  encore,  M.  Her¬ 
pin  a  été  plus  loin  que  ses  devanciers  en  admettant  un  état  vertigineux 
prolongé  pendant  lequel  les  malades  marchent,  parlent  même  quelque-, 
fois  et  peuvent  se  livrer  h  certaines  occupations.  «  C’est,  dit  l’auteur, 
au  milieu  de  cet  état  qu’on  remarque  le  plus  souvent  ces  secousses  ins¬ 
tantanées  et  uniques,  dont  très  peu  d’auteurs  ont  parlé,  et  que  nous  n’a¬ 
vons  jamais  observées  que  chez  les  épileptiques.  Ce  phénomène  peut  se 
manifester  isolément,  c’est-à-dire  en  dehors  de  l’état  vertigineux  ;  mais 
il  paraît  s’accompagner  d’un  vertige  en  quelque  sorte  imperceptible  par 
sa  courte  durée.  »  Enfin  M.  Herpin  signale  les  attaques  composées, 
dans  lesquelles  plusieurs  des  espèces  précédentes  se  succèdent  et  s’en¬ 
tremêlent. 

De  toutes  ces  considérations,  il  fait  sortir  la  définition  suivante  de  la 
maladie  dont  il  s’occupe  :  «  Une  maladie  chronique  caractérisée  par 
des  accès  irrégulièrement  périodiques ,  de  convulsions  générales  ou 
partielles,  avec  abolition  ou  simple  trouble  des  sens  et  de  l’intelli¬ 
gence.  »  Nous  n’avons  pas  besoin  de  signaler  à  nos  lecteurs  ce  que  cette 
définition  présente  de  nouveau.  Tous  les  médecins ,  au  courant  de  la 
science  l’aperçoivent  au  premier  conp  d’œil.  Disons  seulement  que  c’est 
l’étude  très  attentive  des  faits  qui  a  conduit  M.  Herpin  à  cette  conclu¬ 
sion  générale  donnée  sous  forme  de  définition. 

Nous  arrivons  maintenant  aux  grandes  questions  du  pronostic  et  du 
diagnostic. 

Relativement  au  pronostic,  l’espace  qui  nous  est  accordé  nous  forçant 
à  nous  borner,  nous  nous  contenterons  de  reproduire  le  résumé  sui¬ 
vant,  présenté  par  M.  Herpin  : 

«  En  résumé,  dit-il,  il  est  pour  l’épilepsie  un  critère  au  moyen  du¬ 
quel  on  semble  mesurer  d’avance,  avec  une  suffisante  exactitude,  les 
chances  de  guérison  d’un  malade  quelconque  ;  ce  critère  se  trouve  dans 
le  nombre  total  des  attaques  ou  accès  éprouvés  jusqu’alors  par  le  pa¬ 
tient. 

i)  Chez  les  malades  qui  n’ont  eu  que  des  vertiges,  si  ces  malaises  ne 
sont  pas  très  fréquens,  s’ils  ne  durent  pas  depuis  plus  de  dix  années,  la 
guérison  paraît  être  presque  complètement  assurée, 

»  Pour  les  attaques  et  accès,  le  pronostic  est  tout  h  fait  favorable 
au-dessous  du  nombre  de  100. 

»  11  est  peu  favorable  de  100  à  500,  car  alors  les  échecs  et  les  succès 
se  balancent  à  peu  près, 

1)  Le  pronostic  est  défavorable  au-dessus  de  cinq  cents  attaques  ou 
accès,  les  guérisons  ne  devant  être  que  des  cas  exceptionnels. 

»  Est-il  nécessaire  d’ajouter  que  les  chiffres  que  nous  venons  d’énon¬ 
cer  ne  sont  que  des  limites  approximatives  pour  catégoriser,  d’une  ma¬ 
nière  saillante,  les  degrés  de  curabilité  appréciés  par  le  nombre  total  des 
crises  éprouvées  par  le  patient  ? 

»  Ce  résultat  de  l’analyse  de  nos  faits,  au  point  de  vue  du  pronostic 
particulier,  n’a  pas  seulement  l’avantage  de  fournir  une  règle  commode 
pour  estimer,  en  général,  le  degré  de  gravité  d’un  cas  d’épilepsie  ;  il 
montre  encore  la  puissance  de  l’art  dans  une  des  plus  cruelles  infirmités 
qui  puissent  atteindre  l’espèce  humaine,  et  qu’on  regarde  aujourd’hui 
comme  presque  toujours  incurable.  Ce  ne  seraient  plus  seulement  les  trois 
quarts  des  épilepsies,  comme  l’indiquait  notre  pronostic  général,  sur 
lesquels  nos  agens  thérapeutiques  auraient  une  heureuse  influence,  ce 
seraient  les  7/8"  ou  une  proportion  probablement  plus  forte  encore  (en 
tenant  compte  de  nos  remarques  sur  quelques  faits  de  la  seconde  série)  ; 
mais  h  la  condition  de  combattre  le  mal  avec  vigueur  et  persévérance,  h 
l’aide  de  moyens  sérieusement  éprouvés,  avant  qu’il  ait  poussé,  par  la 
répétition  des  crises,  de  profondes  racines.  » 

Nous  n’avons  pas  cru  devoir  abréger  ce  passage,  parce  que,  en  nous 
fournissant  les  principaux  élémens  qui  doivent  nous  servir  h  établir  le 
pronostic,  il  nous  apprend  combien  ce  pronostic  doit  être  modifié,  et 
combien  il  est  plus  favorable  que  ne  le  pensaient  la  plupart  des  auteurs. 
Cette  action  des  agens  thérapeutiques  sur  les  trois  quarts  au  moins  des 
cas,  est,  en  effet,  bien  digne  de  remarque,  et  doit  frapper  vivement 
l’attention,  venant  de  la  part  d’un  homme  qui  observe  avec  autant  de 
soin  que  l’auteur  de  cet  ouvrage. 

Il  ne  nous  reste  plus  qu’à  indiquer  par  quels  moyens  thérapeutiques 
ces  résultats  si  avantageux  ont  été  obtenus;  mais,  ici,  nous  ne  pouvons 
pas  entrer  dans  tous  les  détails  nécessaires,  et  en  indiquant  les  points 
principaux  du  traitement,  nous  devons  engager  le  lecteur  à  recourir  h 
l’ouvrage  ;  car  de  l’observation  des  préceptes  établis  par  l’auteur,  dé¬ 
pend  presque  toujours  le  succès. 

Les  médicamens  dont  l’auteur  a  fait  usage,  et  qu’il  a  administrés  dans 
55  cas,  sont  les  suivons  :  l’oxyde  de  zinc,  le  sulfate  de  cuivre  ammonia¬ 
cal,  la  valériane  et  le  valérianate  de  zinc,  le  selin  des  marais,  la  poudre 
de  taupe  grillée,  l’armoise,  la  jusquiarae,  l’ammoniaque  ;  mais  c’est  sur¬ 
tout  aux  quatre  premiers  qu’il  a  eu  recours, 


325 

L’oxyde  de  zinc  a  été  administré  à  Zi6  malades.  Après  avoir  étudié 
ses  effets  physiologiques,  et  avoir  reconnu  que,  porté  graduellement  de 
0,30  à  Ogrammespar  jour,  ce  remède  ne  produit  que  quelques  nausées 
et  quelques  malaises  passagers,  M.  Herpin  établit  que  l’on  peut  regar¬ 
der  la  maladie  comme  guérie  lorsque  les  accès  manquent,  c’est-à-dire 
ne  reviennent  pas  h  leur  époque  ordinaire  ;  mais  il  ajoute  ce  précepte 
important  :  «  Chez  un  malade  dont  les  accès  ont  cédé  h  une  cure 
d’oxyde  de  zinc,  il  faut,  pour  consolider  la  guérison  et  prévenir  les  re¬ 
chutes,  donner  encore,  le  plus  rapidement  possible  et  sans  interruption, 
une  quantité  du  l  eraède  qui  dépasse  celle  qui  avait  été  administrée  au 
moment  de  la  suppression  des  accès.  » 

Pour  apprécier  l’action  des  autres  médicamens,  M.  Herpin  procède 
de  la  même  manière  ;  contentons-nous  donc  de  dire  que  le  sulfate  de 
•  cuivre  ammoniacal  est  administré  en  pilules  h  la  dose  de  0,07  grammes 
par  jour,  divisés  en  quatre  pilules,  chez  les  adultes,  et  qu’il  faut  que  le 
malade  ait  pris  au  moins  30  grammes  de  cette  subslance  avant  d’y  re; 
noiicer;  que  la  valériane  a  été  administrée  jusqu’à  la  dose  de  16  grammes 
en  poudre  et  de  32  grammes  en  infusion  ;  que  le  selin  des  marais 
(selinum  palustre)  a  été  prescrit  à  la  dose  de  2  h  16  grammes,  et  la 
pisquiame  a  celle  de  1  à  4  et  même  à  6  grammes  en  poudre.  Mais  à  ces 
dernières  doses,  il  y  eut  des  troubles  de  la  vision,  des  vomissemens,  des 
coliques. 

Enfin,  M.  Herpin  dit  quelques  mots  du  choix  h  faire  entre  ces  médi¬ 
camens  ;  mais  il  ne  se  trouve  pas  encore  assez  éclairé  par  tes  faits,  pour 
établir  des  indications  précises,  et  pour  dire  d’une  manière  posilive  dans 
quel  cas  tel  ou  tel  de  ces  médicamens  doit  être  employé  de  préférence 
aux  autres.  Il  nous  donne  l’espoir  de  voir  un  jour  le  résultat  de  ses  re¬ 
cherches  sur  ce  point  important  ;  et  quiconque  aura  lu  ce  premier  tra¬ 
vail  que  nous  venons  d’analyser  si  imparfaitement,  fera  des  vœux  pour 
que  cet  espoir  se  réalise.  Quant  à  présent,  tout  ce  que  peut  dire  l’au¬ 
teur,  c’est  que,  d’après  son  expérience,  l’ordre  de  mérite  des.quatre 
principaux  médicamens  qu’il  a  employés  paraît  être  le  suivant  :  1°  le  se¬ 
lin  des  marais;  2"  l’oxyde  de  zinc;  3°  le  sulfate  de  cuivre  ammoniacal; 
4°  la  valériane.  Mais  ce  qu’il  faut  ajouter,  car  c’est  le  point  le  plus  im¬ 
portant  pour  le  praticien,  c’est  que,  quel  que  soit  éelui  de  ces  moyens 
qui  a  été  employé,  M.  Hei'pin  est  parvenu,  par  un  traitement  attentif  ef 
persévérant,  à  guérir  la  moitié  des  malades  qui  se  sont  confiés  à  ses 
soins  et  en  améliorer  beaucoup  d’autres. 

Tel  est  cet  ouvrage  que  nous  regardons  comme  un  des  plus  impor¬ 
tuns  travaux  de  thérapeutique  qui  aient  paru  depuis  longtemps,  et  qui 
paraîtra  ie|j  nous  n’en  doutons  pas,  à  tous  ceux  que  l’insuccès  de  leurs 
efforts  contre  la  cruelle  maladie  dont  s’est  occupé  M.  Herpin  a  si  sou¬ 
vent  contristés. 

Valleix. 


MÂBMES,  mitm  SÀYAMTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  MÉDICALE  DES  HOPITAUX  DE  PABIS. 

Séance  du  9  Juin  1852.  —  Présidence  de  M.  Bouvier. 

M.  Aban  présente  à  la  gorjéié  l’un  des  deux  jeunes  gens  qui  ont  été 
victimes,  il  y  a  environ  deux  mois,  d’empoisonnement  par  l’arséniate  de 
soude.  On  se  rappelle  que  cet  empoisonnement  avait  été  le  résultat 
d’une  méprise  et  que  ces  jeunes  gens  croyaient  prendre  du  lartrate  de 
soude.  Celui  des  deux  qui  avait  commis  l'erreur  a  succombé  dans  les 
vingt  quatre  heures ,  et  une  dame  à  qui  il  avait  également  donné  de 
l’arséniate  de  soude  n’est  pas  encore  complètement  rétablie. 

M.  Aran  ne  veut  pas  faire  l’histoire  de  cet  empoisonnement,  car  il 
se  réserve  de  communiquer  ultérieurement  à  la  Société  ces  diverses  ob¬ 
servations  avec  tous  les  détails  qu’elles  comportent.  S’il  présente  au¬ 
jourd’hui  ce  malade  ,  c’est  uniquement  dans  le  but  d’attirer  l’attention 
sur  quelques  accidens  consécutifs  qui  lui  paraissent  offrir  un  véritable 
intérêt.  A  partir  du  quinzième  jour  de  l’empoisonnement,  c’est-à-dire  il 
y  a  un  mois  et  demi  environ ,  on  vit  apparaître  chez  ce  jeune  homme 
des  phénomènes  de  paralysie  consistant  en  un  affaiblissement  marqué 
des  membres  supérieurs.  Toutefois,  cet  affaiblissement  était  plus  pro¬ 
noncé  dans  les  membres  du  côté  droit  et  principalement  dans  le  mem¬ 
bre  inférieur.  Depuis  celte  époque,  la  paralysie  n’a  pas  fait  de  progrès, 
mais  elle  a  persisté.  Ainsi ,  on  peut  se  convaincre  qu’il  existe  encore 
aujourd’hui  une  paralysie  incomplète  des  extrémités  supérieures  et  in¬ 
férieures  et  que  cette  paralysie  est  toujours  plus  considérable  dans  le 
membre  inférieur  droit,  à  tel  point  qu’il  arrive  souvent  au  malade  de 
traîner  cette  jambe  pendant  la  marche.  Il  existe  également  une  diminu¬ 
tion  de  la  sensibilité  dans  les  membres  paralysés.  De  plus,  le  ma¬ 
lade  éprouve  de  l’engourdissement  et  des  fourraillemens  dans  les  mem¬ 
bres  inférieurs,  mais  seulement  h  partir  du  genou.  Les  mêmes  phéno¬ 
mènes  s’observent  dans  les  membres  supérieurs,  principalement  à  l’ex¬ 
trémité  des  doigts ,  et  cela  surtout  pendant  la  nuit.  La  caloricité  qui, 
dans  le  principe ,  avait  subi  une  diminution  notable  dans  les  membres 
paralysés  est  revenue  h  son  état  normal  ;  la  santé  générale  est  bonne. 
M.  Duclienne  (de  Boulogne) ,  qui  a  examiné  le  jeune  homme ,  a  trouvé 
que  firritabilité  électrique  persistait  et  n’était  que  faiblement  diminuée, 
que  de  plus  l’excitation  cutanée  électrique  n’était  sentie  qu’incomplète- 
ment,  surtout  le  long  des  nerfs  qui  se  rendent  à  la  pulpe  des  doigts.  Le 
galvanisme  a  été  appliqué  h  la  peau  un  certain  nombre  de  fois ,  mais 
jusqu’alors  on  n’a  pas  obtenu  d’amélioration  sensible.  Aussi,  le  malade, 
qui  a  déjà  fait  un  voyage  en  province,  est-il  disposé  à  y  retourner,  et  il 
a  l’intention  de  se  rendre  aux  eaux  de  Barèges.  M.  Aran  ajoute  qu’il  n’a 
trouvé  dans  les  annales  de  la  science  aucun  cas  d’empoisonnement  par 
l’arséniate  de  soude,  et  dans  l’incertitude  bien  naturelle  où  il  se  trouve 
pour  choisir  un  mode  de  traitement  convenable,  il  demande  à  ses  collè¬ 
gues  ce  que  l’on  pourrait  conseiller  à  ce  malade. 

M.  Bouvier  a  donné  des  soins,  il  y  a  au  moins  trois  ans,  à  l’hôpital 
Beaujon,  à  une  concierge  de  la  rue  de  la  Victoire,  qui  était  une  des 
victimes  de  l’empoisonnnement  de  la  rue  du  Vert-Bois.  C’était,  comme 
on  le  sait,  un  empoisonnement  par  l’arsenic.  Cette  femme  fut  affectée 
d’une  paraplégie  incomplète  qui  dura  fort  longtemps.  Il  croit  même 
qu’elle  conserve  encore  aujourd’hui  de  la  faiblesse  dans  les  membres 
inférieurs. 

M.  Bouchüt  a  vu  h  l’Hôtel-Dieu.  les  trois  filles  publiques  de  la  rue 
du  Vert-Bois,  victimes  du  même  empoisonnement  :  il  ne  s’est  développé 


chez  aucune  d’elles  de  phénomènes  de  paralysie  pendant  leur  séjour  ' 
l’hôpital.  En  est-il  survenu  antérieurement?  Il  l’ignore.  Il  croit  que  s* 
rarsériiatede  soude  détermine  des  accidens  de  paralysie,  c’est  en  vertu 
de  son  action  sur  les  centres  nerveux.  Dès  lors,  il  ne  pense  pas  qu’il  y 
ait  lieu  d’agir  sur  les  extrémités  nerveuses,  mais  bien  sur  les  centres 
nerveux  eux-mêmes.  Aussi  lui  paraît-il  probable  que  la  strychnine  réus. 
sirait  mieux  que  les  bains  de  Barèges,  d’autant  plus  que  la  paralysie  est 
incomplète. 

M.  Marrotte  croit  pouvoir  affirmer,  en  s’en  rapportant  toutefois  à 
ses  souvenirs,  que  les  paralysies  arsénicales  sont  extrêmement  rebelles 
et  il  ne  sait  pas  si  on  pourrait  citer  des  cas  de  guérison.  Il  se  demande 
si  l’arsenic  a  produit  la  paralysie  par  le  fait  d’une  simple  impression  sur 
le  système  nerveux,  ou  bien  parce  que  n’ayant  pas  été  complètement 
éliminé,  il  existe  encore  dans  l’économie  ;  dans  cette  dernière  hypothèse 
l’efficacité  de  la  strychnine  serait  plus  que  douteuse. 

M,  Requin  rappelle  que  l’absorption  de  l’arsenic  ne  peut  pas  être 
contestée,  puisqiié  Ton  retrouve  ce  poison  dans  divers  organes;  il  en 
conclut  que  l’impression  sur  les  centres  nerveux  n’a  lieu  que  par  le  fait 
même  de  cette  absorption. 

M.  Marrotte  dit  qu’il  ne  conteste  . nullement  l’absorption  de  l’arse¬ 
nic,  mais  il  croit  que  dans  le  cas  actuel  on  peut  se  poser  la  question  de 
savoir  si  les  phénomènes  de  paralysie  sont  sous  la  dépêndance  d’une 
simple  modification  vitale  consécutive  à  l’absorption  de  l’arsenic,  ou  si 
ce  poison  existe  encore  en  nature  dans  l’économie, 

M.  Requin  admet  volontiers  que,  dans  le  cas  actuel,  le  poison  puisse 
être  complètement  éliminé.  Mais,  selon  lui,  les  phénomènes  qui  persis¬ 
tent  sont  encore  sous  l’influence  de  l’empoisonnement,  et.il  croit  à 
l’existence  d’une  altération  cérébrale,  qui  subsiste  malgré  Télimination 
du  poison.  .  .  ,  ;  '  i 

M.  GuÉiiARb  dit  qu’il  ne  lui  paraît  pas  démontré  que  lorsqu’un  poi¬ 
son  a  dû  être,  éliminé,  il  né  puisse  pas  en  rester  encore  assez  dans  lé 
cerveau  pour  donner  lieu  à  des  phénomènes  nerveux.  En  effet,  com¬ 
ment  peut-on  s’assurer  que  l’élimination  a  été  complète,  et  dans  quel 
laps  de  temps  doit-elle  s’effectuer?  Ainsi,  par  exemple,  il  a  vu  le  nitrate 
d’argent,  adrainidtré  en  collyre,  produire  une  teinte  verdâtre  de  la  con¬ 
jonctive,' qui  à  persisté  pendant  dix-huit  mois.  Ainsi,  le  tremblement  mer¬ 
curiel  peut  pei-slster  pendant  fort  longtemps,  et  il  ne  guérit  en  généi'al 
qu’après  un  traitement  dé  longue  durée  ;  encore  lui  semble-t-il  proba¬ 
ble  qu’à  une  époque  même  avancée  du  traitement ,  alors  que  Télimini- 
nation  du  mercure  paraît  devoir  être  complète,  il  reste  néanmoins  du 
poison  dans  l’économie.  Il  est  donc  disposé  à  croire  qu’il  en  est  de  même 
pour  l’arsenic,  bien  que  ce  soit  un  des  poisons  dont  l’élimination  s’opère 
avec  le  plus  de  rapidité. 

M.  Aran  reproduit  la  demande  qu’il  a  faite  à  propos  du  traitement  à 
instituer  chez  son  malade.  Faut-il  admettre,  comme  point  de  départ, 
que  l’arsenic  existe  encore  en  nature  dans  l’économie,  et  fonder  sur 
cette  donnée  les  indications  thérapeutiques  ? 

M.  Guérard  approuve  l’emploi  des  bains  sulfureux;  car  au  point  de 
vue  chimique,  les  combinaisons  des  préparations  sulfureuses  avec  l’arse¬ 
nic  n’ont  pas' de  prôprfétés  toxiques.  De  plus,  au  point  de  vue  physiolo¬ 
gique,  et  cette  considération  lui  paraît  avoir  une  plus  grande  impor¬ 
tance,  ces  préparations  .sulfureuses  ont  la  propriété  de  produire  une 
e.xcitationà  la  peau,  de  favoriser  le  mouvement  nutritif  général,  et  de 
ranimer  la  vitalité. 

M.  DELASiAUVEa  vu.  en  province,  il  y  a  vingt  ans  environ,  un  homme 
afl’ecté  d’un  cancer  à  la  lèvre,  qui  avait  eu  recours  à  l’application  d’une 
pâte  arsénicale,  d’après  le  conseil  d’une  femme  qui  traitait  les  ulcères. 
Ayant  été  appelé  à  lui  donner  des  soins  pour  une  pneumonie,  il  cons¬ 
tata  chez  lui  l’existence  d’un  affaiblissement  des  extrémités  supérieures  et 
inférieures,  avec  contracture.  Cet  homme  guérit  de  sa  pneumonie,  mais 
la  paralysie  persista, 

M.  Roger  (Henri)  donne  lecture  de  la  seconde  partie  d’un  mémoire 
sur  la  percussion  dans  la  pleurésie  et  en  particulier  sur  le  son  tym- 
panique  hydro-aérique  dans  les  épanchemens  liquides  de  la  plèvre. 

La  discussion  de  ce  travail  est  renvoyée  h  la  prochaine  séance. 

Le  secrétaire  J,  Ch.  Léger. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Cours  fl’hygtène  fait  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  par  M.Louis  FiebrY, 
professeur  agrégé  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  membre  honoraire  de  la  Société 
anatomique  de  Paris,  membre  correspondant  de  la  Société  de  médecine  de  Marseille, 
de  l’Académie  royale  de  médecine  de  Belgique,  chevalier  de  la  Légion- d’Honneur, 
de  l’ordre  de  Léopold  de  Belgique,  etc. 

Mode  de  publication:  Le  Cours  d'hygiène  sera  publié  en  cinq  livraisons  de  huit 
feuilles  chacune.  Imprimées  en  petit  texte.  Le  prix  de  chaque  livraison,  eontenant  la 
matière  d’un  fort  demi-volume  in-8,  en  caractères  ordinaires,  est  fixé  à  2  fr. 

La  deuxième  livraison  vient  de  paraître.  Elle  comprend  l’élude  des  vents,  du 
sol,  de  l’humidilé,  de  Pair  atmosphérique,  de  Pair  confiné,  de  l’encombrement,  des 
odeurs,  de  la  ventilatii  n,  des  égouts,  des  fosses  d’aisances,  des  voiries,  des  boyaude- 
ries,  des  abattoirs  ,  des  amphithéâtres  d’anatomie,  des  cimetières,  des  émanations 
putrides,  de  la  désinfection,  des  marais,  des  rizières,  des  roussoirs  et  des  féculeries. 

Cours  «le  physiolosie  fait  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  par  P-BÉ- 
RARD,  professeur  de  physiologie  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  inspecteur  géné¬ 
ral  des  Facultés  et  Ecoles  secondaires  de  médecine  de  France ,  membre  du  Conseil 
supérieur  de  l’instruction  publique,  chirurgien  honoraire  des  hôpitaux,  président  des 
jurys  médicaux,  officier  de  la  Légion-d’Honneur,  etc. 

La  vingt-cinquième  livraison  ,  contenant  la  suite  de  la  respiration  ,  vient  de 
paraître.  —  Prix  de  cliapue  livraison  ;  1  ff- 

Ces  deux  publications  se  trouvent  chezLabé,  éditeur,  librafre  de  la  Faculté  de  mé¬ 
decine,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  23. 

Traitié  pratique  «le  l’Innammatlon  «le  l’Btériis,  de  son  col,  et  de 
ses  annexes  ;  par  le  docteur  J.  Henry  Bennet  ;  traduit  de  l’anglais  sur  la  2e  édition, 
par  le  docteur  F.-A.  Aran  ,  médecin  des  hôpitaux.  Un  vol.  in-8 ,  avec  planclies  in¬ 
tercalées  dans  le  texte.  —  Prix  :  6  ff- 

Chez  Labé,  libraire  de  la  Faculté  de  médecine. 

■Craité  «le  la  lHala«Ue  v«5n«érienne,  par  J.  Hdnter,  traduit  de  l’anglais 
par  le  docteur  G.  Richelot  ,  avec  des  notes  et  des  additions  per  le  docteur  Ph.  Ri- 
CORD ,  chirurgien  de  l'Iiôpital  des  Vénériens,  membre  de  TAcadémie  de  médecine,  etc. , 
accompagnée  de  9  planches.  —  2®  édition ,  revue,  corrigée  et  augmentée.  Pans, 
1852.  —  Prix  :  9 

Paris,  chez  J.-B.  Baillière,  libraire,  rue  Hautcfeuille,  19. 

Traite  «le  la  *«tta-percha  et  de  son  application,  par  brevet  d’invention 
(s.  g.  d.  g.),  aux  dentures  artificielles;  par  M.  le  docteur  A.  Delabarre,  auteur 
dii  Traité  sur  les  accidens  de  la  dentition  chex  les  en  fans  en  bas-âge,  et  de  la 
Méthode  d'éthérisation  par  l’éther  et  le  chloroforme.  —  Chez  Victor  Masson, 
libraire,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et  chez  l’auteur,  rue  de  la  Paix,  2. 

Le  gérant,  Richelot. 

Paris.— Typographie  FÉiis  Maltestë  etC®,  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,22, 


^endi  H  «fnillet  I8S». 


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SIXIÈME  AXMËE. 


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JOraNil  DES  INTÉRÈtS  SOENTlFfiltES  ET  PRATIdEES,  «ORJEX  ET  EROFESSIOHHIS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


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Ce  Journal  paraît  trois  fols  par  Ee.uainc,  le  MABOT,  le  JBVni  et  le  SABEDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  lascovb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  I  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis.  _  ' 


«ittAMtE-  —  I-  de,  médecine.  —  II. 

PATBOi,OGHQOE  :  De  l’albumine  et  de  ses  divers  états  dans  l’économie  ani¬ 
male  —  lit.  Clinique  étbanoère  :  Observation  de  fièvre  typhoïae  guérie  par 
rhvdropatliie.  —IV.  Académies,  sociétés  savantes  et  associations.  (Am- 
démie  des  sciences).  Séance  du  5  juillet  :  Sur  quelques  points  nouveaux  de  l’ana- 
se  du  sang.  —  (Académie  de  médecine).  Séance  du  6  Juillel  :  Correspondance. 
—  Rapport  sur  un  mémoire  intitulé  ;  Recherches  et  observations  sur'le  mal  de 
vers,  ou  mal  de  bassine.  —  Deux  lectures.  —  V.  Pharmacie  :  Sur  les  pilules  de 
c  nôglosse.  —VI.  Réclamation  :  Lettres  de  MM.  les  docteurs  Mongeal  et  Greppo 
sîrle  traitement  abortif  des  amygdalites  aiguës.  —  VII.  Nouvelles  et  Faits 
divers.  


PARIS,  LE  7  JUILLET  1852. 

SDR  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Un  excellent  rapport  sur  une  question  d’hygiène  et  de  pa¬ 
thologie  professionnelle,  et  deux  lectures  faites  par  deux  mem¬ 
bres  del’ Académie, l’une  surunpointinléressantd’hématologie 
médicale,  la  seconde  sur  une  question  de  physiologie  transcen¬ 
dantale,  voilà  un  contingent  qui  peut  placer  celte  séance  à 
côté  des  mieux  remplies. 

Un  honorable  médecin  de  Lyon,  M.  Potton,  a  communiqué, 
il  y  a  quelques  mois  à  l’Académie,  un  intéressant  mémoire  sur 
une  maladie  particulière  qui  attaque  exclusivement  les  fileuses 
de  cocons  de  vers  à  soie,  et  qui  est  connue  dans  le  pays  où 
cette  industrie  est  en  vigueur  sous  le  nom  de  mal  de  vers  ou 
■  mal  de  bassine.  C’est  une  éruption  vésiculo-pustuleuse  qui  se 
manifeste  sur  les  doigts ,  sur  le  dos  et  dans  la  paume  de  la 
main  des  ouvrières  qui  se  livrent  à  la  filature  de  la  soie  (les 
femmes  seules  sont  employées  à  ce  genre  de  travail). 

Pour  se  rendre  compte  de  la  cause  et  du  développement  de 
cette  maladie,  il  faut  savoir  que,  pour  opérer  la  fdature  de  la 
soie,  les  ouvrières  sont  assises  auprès  d’une  bassine  remplie 
d’eau  chaude  et  qu’elles  s’appliquent  à  dérouler  et  à  réunir 
les  fils  provenant  des  cocons  détrempés  et  ramollis  qui  surna¬ 
gent  le  liquide.  C’est  à  la  présence  du  ver,  à  sa  décomposition 
et  à  une  première  altération  qui  s’est  faite  lentement  au  sein 
même  du  cocon  pendant  sa  conservation  dans  les  magasins, 
queM.  Potton  attribue  l’origine  de  cette  éruption.  Cette  al  té- 
raton  puise,  en  outre,  une  force  nouvelle,  ainsi  que  le  fait  jus¬ 
tement  remarquer  l’auteur,  et  une  grande  énergie  dans  l’ac¬ 
tion  de  l’eau  chaude  qui  n’a  pas  eu  le  temps  ou  le  pouvoir  de 
détruire  les  émanations  dégagées  du  corps  de  l’animal  pen¬ 
dant  la  filature. 

On  est  surpris  du  silence  qu’ont  gardé  les  auteurs  jusqu’ici 
sur  une  affection  aussi  spéciale  et  probablement  très  com¬ 
mune,  à  en  juger  par  l’étendue  des  contrées  où  l’on  manipule 
la  soie,  et  lorsqu’on  songe  surtout  que  cette  industrie  se  pra¬ 
tique  depuis  un  grand  nombre  d’années  dans  la  plupart  des 
grandes  villes  du  midi  de  la  France,  où  l’on  ne  peut  pas  sup¬ 
poser  qu’elle  ait  pu  échapper  à  l’attention  des  observateurs. 
Ce  silence  s’expliquerait  peut-être  par  le  peu  de  gravité  de 
cette  affection  qui,  dans  aucun  cas,  ne  compromet  la  vie  des 
malades.  Cependant,  si  l’on  tient  compte  des  douleurs  très 
vives  qu’elle  occasionne,  des  chômages  qu’elle  entraîne  et  du 
préjudice  qui  en  résulte  pour  de  pauvres  ouvrières  dont  le 
travail  journalier  est  nécessaire  au.  soutien  de  leur  vie  et  de 
celle  de  leur  famille,  on  ne  peut  que  savoir  gré  à  M.  Poitou 
d’avoir  mis  à  profit  les  circonstances  favorables  où  il  s’est 
trouvé  pour  étudier  les  moyens  de  prévenir  ou  d’abréger  la 
durée  de  celte  maladie. 

Les  éloges  si  justement  acquis  à  M.  Potton  ne  doivent  pas 
hous  faire  oublier  son  honorable  rapporteur.  L’Académie  ne 
pouvait  mieux  confier  qu’entre  les  mains  du  traducteur  de 
Ramazini  l’analyse  d’un  travail  qui  ajoute  un  nouveau  chapi¬ 
tre  au  livre  déjà  si  plein  des  maladies  des  artisans. 

M.  Pâtissier,  afin  de  suppléer  l’insuffisance  de  ses  observa¬ 
tions  personnelles  et  de  ses  connaissances  techniques  sur  la 
matière,  a  fait  un  appel,  qui  a  été  heureusement  entendu,  aux 
connaissances  spéciales  de  MM.  Robinet  et  \illermé,  que 
1  Académie  lui  avait  adjoints  comme  commissaires.  Loin  que 
cette  observation  atténue  à  mes  yeux  le  mérite  du  rapporteur, 
nous  ne  la  faisons  au  contraire  que  pour  saisir  l’occasion  de 
signaler  un  bon  exemple  à  suivre. 

L’Académie  de  médecine  a  entendu  ensuite  la  lecture  d’un 
mémoire  dont  l’Académie  des  sciences  avait  eu,  la  veille,  la 
primeur.  Le  mémoire  de  M.  Lecanu  sur  la  détermination  de 
1  origine  de  la  fibrine  et  sur  l’analyse  des  globules  sanguins  à 


l’état  de  pureté  dans  le  sang  vivant,  est  un  complément  des 
belles  études  d’hématologie  qui  ont  ouvert  à  cet  habile  chi¬ 
miste  les  portes  de  l’Académie.  Nonok^nt  quelques  obscu¬ 
rités  de  style  qui  ne  nous  ont  pas  toujours  permis  de  saisir 
parfaitement  quelques-uns  des  détails  de  son  exposition,  nous 
n’en  devons  pas  moins  considérer  et  signaler  à  fattention  des 
lecteurs,  le  travail  de  M.  Lecanu  comme  un  véritable  progrès 
apporté  aux  méthodes  d’analyse  du  sang,  qu’elles  mettent  à 
l’abri  de  causes  d’erreurs  jusque  là  difficilement  évitables,  et 
comme  une  heureuse  confirmation  de  données  physiologiques 
importantes  qu’il  eût  été  regrettable  de  voir  compromettre 
plus  longtemps,  faute  d’une  base  analytique  irréprochable. 

Que  dirons-nous  du  mémoire  de  M.  Castel,  dont  l’objet 

n’est  rien  de  moins  que  \ analyse  de  la  vie .  «  Nous  avons 

dépassé  le  milieu  du  xix^  siècle  ,  a  dit  en  débutant  le  vénéra¬ 
ble  académicien,  et  nous  ne  possédons  point  une  analyse  ir¬ 
réprochable  de  la  vie  !  »  C’est  donc  cette  analyse  que  nous 
allions  entendre.  Est-elle  irréprochable?  Nous  n’oserions  1  af¬ 
firmer  sur  une  simple  audition.  Nous  devrions  le  croire,  ce¬ 
pendant,  d’après  ces  mots  qui  terminent  le  travail  de  M.  Cas¬ 
tel  :  «  Je  ne  dissimule  ni  mon  antagonisme  à  l’égard  de  la  mé¬ 
decine  telle  qu’elle  est  aujourd’hui,  ni  l’espérance  d’en  fixer 
les  fondemens. 

»  La  médecine  possède  des  méthodes,  des  descriptions,  des 
nomenclatures,  des  théories  précaires,  des  médications  domi¬ 
nantes  ou  même  exclusives.  Elle  manque  d’une  opinion  qui  soit 
au-delà  de  toute  controverse.  Elle  n’a  pas  encore  pris  rang 
parmi  les  sciences  dont  l’édifice  est  construit  sur  des  axiomes 
inattaquables  et  sur  des  propositions  générales  qui  ont  sur¬ 
vécu  aux  épreuves  delà  discussion.  > 

Nous  ne  sommes  pas  en  mesure  de  dire  si  cette  opinion  à 
l’abri  de  toute  controverse,  qui  manque  à  la  médecine,  se 
trouve  nettement  formulée  dans  le  mémoire  de  M.  Castel. 
Nous  croyons  plus  prudent  de  surseoir  à  tout  jugement  à  cet 
égard.  Amédée  Latour. 


CHIMIE  PATHOLOGIQUE. 

DE  L’ALBUMINE  ET  DE  SES  DIVERS  ÉTATS  DANS  L’ÉCONOMIE  ANIMALE) 
Par  M.  Mialhe. 

(Suite.  —  Voir  le  numéro  du  6  Juillet.) 

L’albumine  étant  Insoluble,  a  une  organisation  spéciale. 

§  IX.  L’insolubilité  de  l’albumine  doit  se  rattacher  à  une 
constitution  semblable  à  celle  des  substances  qui  n’obéissent 
pas  non  plus  aux  lois  de  l’endosmose,  telles  que  la  fibrine,  la 
caséine,  le  cruor  dans  les  animaux,  l’amidon  et  le  gluten  dans 
les  végétaux;  substances  reconnues  pour  avoir  une  organisa¬ 
tion  globulaire  et  être  en  suspension  dans  les  liquides  qui  leur 
servent  de  véhicule. 

L’albumine  présente,  avec  ces  différens  corps,  une  parfaite 
analogie;  comme  eux,  elle  ne  peut  pénétrer  dans  l’économie 
qu’après  avoir  subi  des  modifications  qui  la  rendent  soluble  ; 
comme  eux,  elle  a  la  propriété  de  se  prendre  en  gelée,  sous 
l’influence  des  alcalis,  propriété  capitale  qui  n’appartient 
qu’aux  substances  organisées,  car  les  cellules  d’un  corps 
ne  peuvent  être  gonflées  par  un  liquide  qu’elles  empri¬ 
sonnent  qu’autant  qu’elles  ne  sont  pas  solubles  dans  ce 
iquide.  En  outre,  de  même  que  l’amidon  hydraté  traité  par 
l’alcool  perd  son  eau  et  forme  un  coagulum  qui  n’est  plus 
apte  à  produire  la  pseudo-dissolution  désignée  sous  le  nom 
d’empois;  de  même  l’albumine  traitée  par  l’alcool,  se  déshy¬ 
drate  et  forme  un  précipité  opaque  qui  reste  insoluble. 
En  vertu  d’une  réaction  analogue,  l’albumine,  mêlée  à  un 
alcali  caustique,  cède  son  eau  à  l’alcali  qui  se  dissout; 
mais  elle  ne  peut  plus,  lorsqu’on  sature  cet  alcali  par  un  acide, 
reprendre  son  eau  d’hydrate,  elle  reste  insoluble  et  se  préci¬ 
pite.  Par  la  soustraction  de  l’eau,  l’albumine  ne  devient  pas 
insoluble;  elle  perd  seulement  sa  transparence,  ainsi  qu’il  ar¬ 
rive  pour  certains  oxydes  desséchés;  comme  l’amidon,  elle 
était  réellement  insoluble  avant  ces  réactions ,  tandis  que  la 
diastase,  la  pepsine,  l’albuminose  et  tous  les  composés  orga¬ 
niques  solubles  forment,  dans  des  circonstances  semblables, 
des  précipités  qui  se  redissolvent  complètement. 

La  similitude  de  propriétés  conduirait  donc  à  admettre  à 
priori  pour  l’albumine  la  similitude  d’organisation,  c’est-à-dire 
l’état  globulaire, 


§  X.  L’état  globulaire  de  l’albumine  a  été  signalé  par  plu¬ 
sieurs  auteurs  : 

Le  sérum  du  sang,  dit  Burdach,  donne,  quand  il  se  décom¬ 
pose  ,  de  l’albumine  coagulée  qui  se  précipite  sôus  forme  de 
masses.  Pour  M.  Bauer,  ces  petites  masses  sont  des  globules 
qu’il  a  vus  se  former  et  grossir  quoique  restant  toujours  beau¬ 
coup  plus  petits  que  ceux  du  sang.  MM.  Dumas  et  Prévost  les 
ont  aperçus  dans  du  sérum  qu’ils  avaient  fait  coaguler  par  la 
chaleur  et  le  galvanisme,  ils  en  ont  même  précisé  le  diamètre. 
Ce  diamètre,  du  reste,  ne  serait  pas  constant,  car  Treviranus 
a  constaté  des  globules  de  diverses  grosseurs  dans  du  blanc' 
d’œuf  en  coagulation. 

Nous  avons  es.sayé  de  voir  ces  globules;  nous  avons  obtenu 
avec  l’albumine  coagulée  les  mêmes  résultats  que  MM.  Dumas, 
Prévost,  Bauer,  etc.,  mais  directement,  sans  coagulation 
ni  intermédiaire,  les  globules  d’albumine,  en  admettant  qu’ils 
existent,  ne  sont  point  visibles;  cependant,  l’extrême  petitesse 
et  la  transparence  ne  devraient  pas  faire  exclure  l’état  globu¬ 
laire,  car  les  globules  du  sang,  en  perdant  leur  opacité  et  leur 
matière  colorante  par  le  contact  de  l’eau  ,  deviennent  trans- 
parens,  cessent  dՐtre  visibles,  et  pourtant  ne  cessent  pas  dՐ 
tre  globulaires.  Pourquoi  l’albumine,  à  l’état  normal,  ne  serait- 
elle  pas  comme  le  sang  accidentellement  décoloré  par  l’eau, 
pourquoi  ne  serait-elle  pas  transparente,  mais  globulaire? 
Qu’est-ce,  d’ailieurs,  que  les  globules  du  sang  privés  de  ma¬ 
tière  colorante,  sinon  presque  exclusivement  de  la  matière  al¬ 
bumineuse.^ 

Ne  pouvant  apercevoir  directement  ces  globules,  nous  avons, 
à  l’exemple  de  M.Baudrimont,  fait  intervenir  l’eau  de  Baryte; 
et  alors  ont  apparu  de  petits  corps  arrondis,  d’une  forme 
régulière,  parfaitement  circonscrite  et  d’un  diamètre  égal  à 
celui  déterminé  par  M.  Baudrimont,  1/167  de  millimètre  pour 
le  blanc  d’œuf  de  poule,  1/200  de  millimètre  pour  le  sérum  du 
sang.  Avec  d’autres  solutions  salines,  ces  résultats  n’ont  plus 
eu  lieu.  Afin  de  préciser  si  l’eau  de  Baryte  pouvait  se  présen¬ 
ter  sous  cotte  forme  globulaire,  nous  l’avons  examinée  seule 
au  microscope  et  nous  n’y  avons  jamais  distingué  que  des 
points  irréguliers,  anguleux;  tandis  que  l’addition  de,quel- 
ques  gouttes  d’albumine  faisaient  immédiatement  apparaître 
des  corpuscules  arrondis,  très  bien  limités,  parfaitement  sem¬ 
blables  à  des  globules,  que  l’eau  de  Baryte  ne  pouvait  avoir 
créés  et  qu’elle  avait  seulement  rendus  visibles  par  le  dépôt 
d’une  petite  quantité  de  carbonate  de  Baryte,  suffisante  pour 
effectuer  l’opacité. 

Nous  avons  constamment  obtenu  ces  résultats  avec  une 
grande  netteté;  mais  comme  on  peut  objecter  que  tous  les 
corps  globulaires  de  l’économie  se  voient  directement  au  mi¬ 
croscope  sans  aucun  intermédiaire,  nous  ne  regarderons  pas 
(malgré  les  analogies  qui  fonderaient  à  en  admettre  l’exis¬ 
tence)  l’état  globulaire  de  l’albumine  comme  suffisamment  dé¬ 
montré.  Toutefois,  en  présence  des  faits  physiologiques,  il  y  a 
nécessité  de  reconnaître  que  l’albumine  a  une  organisation 
spéciale  qui  la  maintient  à  l’état  dè  suspension  et  non  de  dis¬ 
solution  dans  le  sérum  du  sang  et  le  blanc  d’œuf,  l’empêche  de 
sortir  des  vaisseaux  qui  la  contiennent  autrement  que  par  rup¬ 
ture  ou  altération  des  membranes,  et  la  rend,  pour  les  pro¬ 
priétés  physiques  et  chimiques,  parfaitement  semblable  aux 
substances  globulaires. 

Poni’  devenir  soluble,  l’albumine  doit  subir  des  modiUcatlons 
eonstitntives. 

§  XL  L’albumine,  ainsi  qu’il  a  été  dit,  est  soumise  aux  mê¬ 
mes  lois  de  modifications  que  les  substances  alimentaires  inso¬ 
lubles,  lesquelles  ne  pénètrent  dans  l’économie  qu’à  la  condi¬ 
tion  d’être  transformées  en  matières  solubles  et  absorbables  : 
ces  transformations  s’effectuent  sous  l’influence  de  fermens 
spéciaux,  et  les  mêmes  réactions  chimiques  président  aux  phé¬ 
nomènes  de  nutrition  chez  les  plantes  et  chez  les  animaux. 

M.  Payen  a  prouvé  que,  pour  servir  à  la  nutrition  des  vé¬ 
gétaux,  l’amidon  devait  être  changé  en  dexlrine,  puis  en  glu¬ 
cose,  par  un  ferment  particulier  auquel  il  a  donné  le  nom  de 
diastase;  il  a  constaté,  au  moyen  d’un  bulbe  végétal,  que  seu¬ 
lement  à  l’état  de  glucose,  l’amidon  devenait  propre  à  traver¬ 
ser  les  tissus  et  à  être  absorbé. 

M.  Mialhe  (31  mars  1845)  a  démontré  que,  dans  l’économie 
animale,  l’amidon  subissait  les  mêmes  métamorphoses,  qu’il 
était  changé  en  dexlrine,  puis  en  glucose  par  un  ferment  con- 


tenu  dans  les  liquides  salivaires  et  pancréatiques,  diastase  ani¬ 
male  ou  salivaire,  et  qu’à  l’état  de  glucose  seulement  l’amidon 
pouvait  traverser  les  membranes  et  être  assimilé. 

Cette  transformation  des  matières  féculentes  est  un  fait  phy¬ 
siologique  nécessaire,  il  en  est  de  même  pour  les  matières  al¬ 
bumineuses  (1)  :  sous  l’influence  des  acides  et  du  ferment  {la 
-pepsine)  contenus  dans  les  sucs  gastriques,  l’albnmine,  le  ca¬ 
séum,  la  fibrine,  le  gluten  perdent  leur,  organisation  molécu¬ 
laire  ;  les  acides  agissent  sur  eux  comme  le  broyage  et  la  cha¬ 
leur  à  l’égard  des  alimens  féculens,  et  les  convertissent  en  une 
gelée  préparatoire;  puis  la  pepsine  fluidifie  cette  gelée  prépa¬ 
ratoire,  et  la  transforme  en  une  substance  parfaitement  solu¬ 
ble  et  assimilable,  dénommée  par  M.  Mialhe  a/èîiminose,  parce 
qu’elle  est  aux  alimens  azotés  ce  que  le  glucose  est  aux  alimens 
amylacés. 

§  XII.  Bans  nos  expériences  précédentes,  nous  avons  cons¬ 
tamment  trouvé  l’albumine  insoluble  et  impropre  à  traverser 
les  membranes  ;  mais  faisons  naître  les  mêmes  conditions  que 
celles  qui  résultent  de  la  digestion,  traitons  le  blanc  d’œuf  et 
le  sérum  du  sang  par  le  suc  gastrique  du  veau  ou  par  la  pep¬ 
sine  légèrement  acidulée,  introduisons  ces  mélanges  dans  des 
endosmomètres,  et  expérimentons  en  même  temps  le  blanc 
d’œuf  et  le  sérum  sans  addition  de  ferment,  avec  la  précaution 
de  placer  le  tout  dans  des  liquides  conservateurs,  tels  que  des 
solutions  sucrées,  afin  d’éviter  toute  cause  d’erreur  :  les  solu¬ 
tions  sucrées  contenant  les  endosmomètres  à  albumine  pure, 
ne  donnent  aucun  précipité  par  les  réactifs;  les  solutions 
contenant  les  endosmomètres  à  albumine  traitée  par  le  suc 
gastrique  ou  par  la  pepsine  acidulée,  ne  coagulent  ni  par  la 
chaleur,  ni  par  l’acide  nitrique,  mais  fournissent  d’abon- 
dans  précipités  par  les  sels  de  plomb,  de  mercure,  d’argent, 
par  le  tannin,  la  créosote,  l’alcool,  réactifs  qui  décèlent  la  pré¬ 
sence  de  l’albuminose. 

Preuve  évidente  que,  par  l’effet  du  ferment  gastrique,  le 
blanc  d’œuf  et  le  sérum  du  sang,  de  même  que  tous  les  élé- 
mens  albumineux,  subissent  une  modification  constitutive, 
changent  de  nature,  deviennent  solubles  et  propres  à  traver¬ 
ser  les  membranes  seulement  après  ces  transformations. 

^  Divers  états  de  l'alliuminc  dans  l'économie. 

§  XlII.  L’albumine,  sous  l’influence  de  la  pepsine,  ne  de¬ 
vient  pas  immédiatement  albuminose,  elle  passe  par  un  état 
intermédiaire,  de  même  que  Uamidon,  avant  de  devenir  glu¬ 
cose,  est  d’abord  converti  en  dextrine.  11  résulte  que,  norma¬ 
lement  dans  l’économie  animale,  l’albumine  existe  sous  trois 
états  bien  distincts  par  leurs  propriétés  physiques  et  chimi¬ 
ques  : 

1°  L’albumine  normale,  physiologique,  constitue  la  plus 
grande  partie  du  liquide  sanguin,  dans  lequel  elle  est  à  l’état 
de  suspension,  comme  la  fibrine  et  les  globules,  en  vertu  d’une 
organisation  qui  la  rend  insoluble  et  impropre  à  traverser  les 
membranes,  conditionsindispensablespourl’intégritéetle  main¬ 
tien  du  sang  dans  les  vaisseaux  qui  le  contiennent  ;  identique 
avec  l’albumine  du  blanc  d’œuf,  elle  précipite  par  la  chaleur  et 
l’acide  nitrique,  sans  qu’un  excès  d’acide  puisse  dissoudre  le 
précipité. 

■20  L’albumine  modifiée,  amorphe,  caséiforme,  représente 
l’état  intermédiaire  par  lequel  les  matières  albumineuses  doi¬ 
vent  passer  pour  devenir  albuminose.  Dans  l’état  de  santé,  elle 
résulte  de  la  première  modification  que  les  sucs  gastriques  font 
subir  aux  alimens  albumineux  introduits  dans  l’estomac  :  pro¬ 
duit  de  transition  destiné  à  être  converti  en  albuminose,  elle 
est  désorganisée,  fluide  et  tout  à  fait  analogue,  sinon  identi¬ 
que  à  la  caséine,  dont  elle  a  tous  les  caractères;  c’est  pour¬ 
quoi  nous  l’appelons  caséiforme;  comme  la  caséine,  elle  ne  de¬ 
vient  soluble  dans  l’eau  que  sous  l’influence  des  acides  ou  des 
alcalis  ;  elle  constitue  le  chyme  des  anciens;  elle  est  absorbable 
et  peut  entrer  dans  le  torrent  circulatoire,  mais  n’est  pas  suffi¬ 
samment  élaborée  pour  être  assimilée,  ce  que  les  injections 
directes  dans  les  veines  d’animaux  ont  parfaitement  démontré 
(Bernard,"  Mialhe).  Elle  précipite  incomplètement  par  la  cha¬ 
leur  et  par  l’acide  nitrique,  qui,  en  excès,  dissout  le  précipité. 

A  mesure  qu’elle  se  modifie,  l’albumine  amorphe  se  rapproche 
de  l’albuminose,  dont  elle  acquiert  les  propriétés, 

3®  L’ albuminose  est  le  produit  ultime  de  la  transformation 
des  matières  albuminoïdes  ;  dans  les  phénomènes  de  digestion, 
il  résulte  dé  l’action  ferinentifère  de  la  pepsine;  soluble,  en¬ 
dosmotique,  assimilable,  il  est  promptement  absorbé  par  tous 
les  appareils  de  sécrétion  et  de  composition  organique  :  il  ne 
précipite  ni  parla  chaleur,  ni  par  l’acide  nitrique,  mais  seule¬ 
ment  par  les  réactifs  qui  décèlent  les  matières  animales,  l’al¬ 
cool,  le  tannin,  la  créosote,  les  sels  de  plomb,  d’argent,  de 
mercure,  etc.  ' 

L’albumine  est  la  base,  le  point  de  départ  de  toute  la  série 
de  tissus  particuliers  qui  sont  te  siège  des  activités  organi¬ 
ques  :  elle  donne  naissance  à  la  fibre  musculaire,  aux  mem¬ 
branes,  aux  cellules,  à  la  fibrine,  aux  globules  du  sang,  aux 
vaisseaux  sanguins  et  lymphatiques,  aux  os,  etc;,  elle  entre 
dans  la  composition  du  cerveau,  des  nerfs,  du  foie,  des  reins, 
de  la  rate  et  de  toutes  tes  glandes;  elle  prend  part  à  tous  les 
actes  de  l’économie  et  détermine  l’accroissement  du  corps,  la 


(t)  Mialhe  :  Mémoire  sur  la  digestion  et  l’assimilation  des  matières  albu¬ 
minoïdes,  lu  à  l’Académie  des  sciences,  le  3  août  1816. 


326 

production  et  la  reproduction  de  tous  les  organes.  Mais  si  l’al- 
bnmine  Horma/e  ne  peut  traverser  les  membranes,  si  l’albumine 
modifiée  ne  peut  être  assimilée  et  passe  presque  entièrement 
dans  les  sécrétions,  c’est  l’albuminose  seul  qui  doit  fournir 
aux  besoins  de  la  nutrition,  et  opérer  l’échange  continuel  qui 
s’établit  entre  les  divers  élémens  fluides  et  solides  de  l’écono¬ 
mie:  des  voies  digestives  il  passe  dans  la  circulation  générale, 
et  tandis  que  les  élémens  insolubles  du  sang  sont  maintenus 
dans  les  vaisseaux  qui  les  contiennent,  il  traverse  les  parois, 
baigne  les  cellules  et  les  fibres  des  tissus,  et  fournit  les  maté¬ 
riaux  nécessaires  à  la  nutrition  et  aux  sécrétions;  en  même 
temps  une  partie,  oxydée  et  brûlée  par  l’oxygène  contenu 
dans  le  sang,  se  tranforme  en  eau,  acide  carbonique,  acide 
urique,  urée,  etc.  L’albuminose  se  retrouve  dans  toutes  les 
humeurs  animales  :  le  sang,  le  lait,  la  salive,  la  sueur,  l’urine, 
laissant  emporter  par  les  divers  émonctoires  son  excédant  qui 
n’a  pas  été  employé. 

§  XIV.  Ces  trois  étals  de  l’albumine  constituent  une  seule 
et  même  substance  qui,  eu  se  modifiant,  acquiert  des  pro¬ 
priétés  nouvelles,  ils  sont  chimiquement  isomériques ,  et 
l’analyse  la  plus  scrupuleuse  ne  peut  constater  la  moindre 
différence  dans  leur  composition  élémentaire.  Bien  que  con¬ 
servant  leur  caractère  commun  de  précipiter  tous  les  trois  par 
les  sels  de  plomb,  d’argent,  de  mercure,  par  la  créosote,  le 
tannin,  l’alcool,  etc...,  ils  se  distinguent  parfaitement  par  la 
manière  dont  il  se  comportent  avec  la  chaleur  et  l’acide  nitri¬ 
que  :  l’albumine  normale,  physiologique  coagulant  et  précipi¬ 
tant  entièrement  sans  pouvoir  se  dissoudre  ;  l’albumine 
amorphe,  caséiforme  ne  coagulant  et  ne  précipitant  qu’im- 
parfaltement,  se  dissolvant  dans  un  excès  d’acide  ;  Y albuminose 
n’étant  ni  coagulé,  ni  précipité. 

C’est  ainsi  que  l’albumine,  naturellement  insoluble,  subit 
dans  l’organisme  des  modifications  par  lesquelles  elle  est  dé¬ 
sagrégée,  rendue  soluble,  absorbable,  assimilable,  propre  à 
opérer  les  phénomènes  de  nutrition,  à  régénérer  les  solides  et 
les  liquides  animaux:  après  cet  échange  intermoléculaire,  elle 
subit  une  nouvelle  série  de  métamorphoses,  inverses  de  celles 
qui  l’ont  rendue  soluble,  elle  reprend  ses  propriétés  premières, 
et  se  retrouve  à  l’état  insoluble  dans  le  sang  et  les  divers 
tissus  de  l’économie. 

(  La  suite  à  un  prochain  numéro.) 


CLINIQUE  ÉTRANGÈRE. 

OBSERVATION  DE  FIÈVRE  TYPHOÏDE  GUÉRIE  PAR  E’HYDROPATHIE. 

Monsieur  et  très  honoré  confrère , 

.  Le  1"  avril,  je  fus  appelé  pour  donner  mes  soins  à  Marigo  Coraïsco, 
âgée  de  30  ans  et  mère  de  deux  enfans.  An  moment  de  ma  visite,  elle 
est  en  proie  à  une  fièvre  ardente.  La  conjonctive  est  injectée,  la  physio¬ 
nomie  enflammée,  la  parole  brusque,  désespérée,  la  soif  inextinguible, 
le  pouls  petit,  et  irrégulier.  J’apprends  que  cette  malheureuse,  enceinte 
de  cinq  mois,  avait  été  battue  par  son  mari  dans  un  état  d’ivresse. 
Deux  jours  après  cet  acte  barbare,  un  médecin,  appelé  avant  moi,  pour 
la  soigner  d’un  malaise  qu’elle  éprouvait,  prescrivit  un  purgatif  dras¬ 
tique,  selon  la  déplorable  coutume  des  médecins,  dans  ce  pays,  de 
débuter,  dans  toutes  les  occasions,  par  une  forte  dose  de  scammonée 
ou  de  jalap.  Quoi  qu’il  en  soit,  ce  purgatif  ne  répondit  pas  à  l’attente  de 
la  malade,  et  son  état  s’aggrava  considérablement.  Au  malaise  survinrent 
des  frissons;  à  la  diarrhée,  occasionnée  par  le  purgatif,  succéda  le  ténes¬ 
me,  et  la  fièvre  se  développa  accompagnée  d’anxiété,  de  soif,  de  cépha¬ 
lalgie.  Ces  phénomènes  apparaissaient  le  31  mars.  Dans  la  nuit  du  31 
mars  au  premier  avili,  il  y  eut  une  abondante  transpiration  suivie  d’un 
soulagement  notable. 

Le  1"  avril,  au  malin,  les  frissons  reparurent,  et  avec  eux,  tous  les 
symptômes  de  la  veille  ;  dans  la  journée,  nouvelle  transpiration  suivie 
de  quelques  heures  de  calme,  et  le  soir,  du  même  jour,  un  autre  accès 
plus  intense  que  les  précédées.  Il  n’y  avait  pas  d’erreur  possible;  l’in¬ 
termittence  était  évidente  sous  la  forme  quolidienne  double.  D’ailleurs,  ' 
Mételin  est  le  pays  par  excellence  pour  les  fièvres  de  cette  nature.  Sans 
m’inquiéter,  par  conséquent,  des  conditions  de  la  matrice,  puisque 
j’avais  tout  lieu  de  croire  que  le  fœtus  était  mort  et  que,  d’un  moment 
à  l’autre  le  travail  de  l’avortement  devait  commencer,  je  prescrivis 
100  centigrames  de  sulfate  de  quinine  en  trois  prises. 

Le  2  avril,  à  8  heures  du  matin,  apyi-èxie.  La  malade  se  plaint  seule¬ 
ment  de  lassitude.  Je  lui  permets  un  bouillon.  Le  soir  elle  est  encore 
mieux.  » 

•  Le  3  avril ,  à  3  heures  du  matin,  le  mari  vint  me  réveiller  en  toute 
hâte,  disant  que  la  malade  était  mourante.  Tandis  que  je  m’habille,  il 
m’apprend  qu’à  minuit,  au  milieu  d’un  bien-être  parfait,  l’avortement 
s’était  opéré  sans  efl'orls  et  sans  douleurs,  mais  que  l’hémorrhagie  était 
considérable  et  que  la  malade  s’évanouissait  au  moindre  mouvement. 
J’accours,  et  en  effet,  je  trouve  celte  malheureuse  dans  le  plus  grand 
danger.  Elle  peut  à  peine  articuler  deux  mots  ;  les  extrémités  sont 
froides,  le  pouls  insaisissable,  la  pâleur  extrême.  J’applique  h  l’instant 
des  compresses  d’eau  froide  sur  les  parties  génitales,  deux  sinapismes 
aux  reins  et  un  troisième  au  sein.  Je  lui  fais  avaler  deux  gorgées  de  vin 
vieux,  et  aussitôt  que  je  pus  me  les  procurer,  80  centigr.  d’ergotine 
en  deux  doses.  Par  ces  moyens,  j’eus  le  bonheur  de  voir  l’hémorrhagie 
s’arrêter. 

Les  4  et  5  avril,  la  faiblesse  est  grande,  mais  tout  semble  d’ailleurs 
annoncer  le  retour  à  la  santé,  lorsqu’une  lettre, -venue  de  Smyrne,  ap¬ 
prend  à  la  malade  la  mort  de  sa  mère.  A  côté  de  cette  affligeante  nou¬ 
velle,  un  autre  chagrin,  d’une  nature  différente,  ne  contribua  pas  moins, 
sans  doute,  à  amener  la  terrible  maladie  qui  devait  bientôt  éclater.  La 
pauvre  femme  avait  enfermé  le  peu  d’argent  qu’elle  possédait,  dans  un 
petit  sac  qu’elle  avait  placé  sous  l’oreiller  de  son  lit,  et  elle  venait  de 
s’apercevoir  que,  lorsque  l’hémorrhagie  lui  avait  fait  perdre  sa  connais¬ 


sance,  et  que  son  mari  courait  à  ma  recherche;  deux  voisines  ou' 
trouvaient  alors  auprès  d’elle  le  lui  avaient  évidemment  dérobé.  ^ 

Les  6  et  7  avril  s’écoulent  dans  un  abattement  et  une  torpeur  d 
rien  ne  peut  distraire  la  malade  ;  elle  reste  insensible  h  tout  ce  qui  r''"' 
tonre,  et  les  cris  mêmes  de  ses  enfans  ne  semblent  pas  l’émouvoir  T" 
-traitement  est  négatif  parce  qu’elle  refuse  tout,  et  une  décoction  é 
quinquina  que  je  lui  avais  prescrite  reste  intacte.  ' 

Le  8,  la  fièvre  s’allume,  la  langue  est  sèche  et  lancéolée,  et  la  parole 
légèrement  embarrassée.  Il  n’y  a  pas  de  soif;  l’épithélium  des  lèvres  bru- 
nit  et  se  détache  ;  les  dents  se  couvrent  d’une  matière  dense  et  luisante- 
le  pouls  est  petit  et  irrégulier;  la  peau  chaude  et  crispée.  Dans  la  nuit’ 
il  y  a  épistaxis,  et  le  9  au  matin,  l’épigastre  et  les  bras  sont  couverts  de 
pétéchies,  le  ventre  météorisé  et  indolent  ;  le  gargouillement  est  très 
prononcé  à  la  région  iliaque  gauche  ;  point  de  selle  depuis  quatre  jours- 
la  parole  est  devenue  plus  embarrassée  que  la  veille,  la  grande  séche¬ 
resse  de  la  langue  en  est  probablement  la  cause. 

Cet  état  typhoïde,  survenu  dans  des  conditions  aussi  défavorables,  me 
fait  présager  une  issue  funeste.  Fort  embarrassé,  d'ailleurs,  sur  le  trai¬ 
tement  à  employer  dans  cette  circonstance,  je  me  décide  en  faveur  du 
calomélas  préconisé  par  MM.  Lautouret  ’Willemin,  de  Damas,  dans  les 
trois  premiers  numéros  de  I’ünion  Médicale  de  cette  année.  En  con¬ 
séquence,  je  prescris  60  centigrammes  de  cette  substance,  divisée  en  six 
pa* *ties  égales,  que  la  malade  prend  de  deux  en  deux  heures.  Le  soir 
son  état  est  h  peu  près  le  même  ;  il  y  a  eu  deux  selles  noirâtres  et 
fétides. 

Le  10,  au  matin,  la  malade  présente  un  aspect  alarmant,  l’intelligence 
est  conservée  ,  mais  la  physionomie  exprime  l’étonnement  et  l’œil  est 
inerte  et  vitreux  ;  la  langue  est  toujours  sèche  ,  sans  soif.  Même  traite¬ 
ment  que  la  veille.  Le  soir,  la  mort  paraît  imminente  ;  le  faciès  est  hip¬ 
pocratique,  les  extrémités  sont  froides,  le  pouls  si  faible,'qu’on  le  sent 
à  peine.  La  malade  paraît  encore  comprendre  ce  qu’on  lui  dit,  mais  elle 
a  la  parole  presque  abolie,  en  sorte  qu’elle  ne  peut  faire  entendre  que 
des  sons  inarticulés. 

Je  ne  pouvais  plus  conserver  d’espoir  pour  cette  malheureuse,  et  ce¬ 
pendant  quelque  chose  me  disait.,  en  moi-même ,  que  je  ne  devais  pas 
l’abandonner  sans  tenter  encore  un  autre  moyen,  l’hydropathie. 

Je  me  rappelai  les  résultats  inespérés  que  nous  avions  obtenus  à 
Smyrne  en  1848,  mon  excellent  ami,  M.  le  docteur  Burgnières,  méde¬ 
cin  sanitaire  du  gouvernement  français,  et  moi,  en  faisant  usage  du  drap 
mouillé  chez  les  cholériques.  Je  n’ai  pas  auprès  de  moi  ma  collection  de 
l’ÜNioN  Médicale  pour  vérifier  mes  souvenirs ,  mais  il  me  semble  y 
avoir  lu,  dans  un  des  n»”  de  l’année  1848  ou  1849,  que  deux  enfans, 
atteints  de  fièvre  typhoïde  ,  durent  leur  salut  à  l’application  du  drap 
mouillé.  Quoi  qu’il  en  soit ,  je  n’hésitai  pas  à  y  recourir  dans  cette  oc¬ 
casion,  et,  trouvant  le  mari  disposé  à  me  seconder,  j’enveloppai  la  ma¬ 
lade  dans  un  drap  fraîchement  trempé  dans  l'eau  de  puits,  et  l’ayant  en¬ 
suite  presque  emmaillottée  au  moyen  de  couvertures  en  laine,  j’attendis 
avec  anxiété  le  résultat  de  ma  détermination. 

La  première  impression  de  la  malade  fut  un  saisissement  suivi  d’une 
large  inspiration ,  et  aussitôt  après  elle  parut  s’anéantir.  Pendant  plu¬ 
sieurs  minutes,  je  pensai  moi-même  qu’elle  avait  cessé  de  vivre;  mais 
bientôt  la  réaction  s’établit,  et  au  bout  de  deux  heures,  après  une  trans¬ 
piration  prodigieuse,  la  malade  avait  retrouvé  la  parole  pour  demander 
h  boire.  Dans  mon  enthousiasme  pour  la  doctrine  liydroiatrique,  je  lui 
permis  pour  boisson  l’eau  froide,  ad  libitum.  Elle  eut  un  sommeil  tran¬ 
quille  de  quelques  heures ,  et  h  son  réveil  la  scène  était  totalement 
changée.  La  langue  était  devenue  humide,  la  parole  nette,  la  physiono¬ 
mie  calme,  le  pouls  à  104. 

Je  remplaçai  le  drap  mouillé,  par  les  frictions,  matin  et  soir,  avec  la 
flanelle  mouillée.  Depuis  lors,  l’amélioration  a  été  progressive  et  au¬ 
jourd’hui  Marigo  Coraïsco  est  en  pleine  convalescence. 

Voilà,  Monsieur  et  très  honoré  confrère,  ce  que  j'ai  cru  devoir  vous 
communiquer,  en  honneur  pour  la  mémoire  de  Priessnitz.  Je  regrette 
que  sous  le  ciel  de  Mételin  la  fièvre  typhoïde  soit  un  phénomène  très 
rare,  puisque  depuis  quinze  mois  que  j’y  vis,  au  milieu  d’une  popula¬ 
tion  de  80  raille  âmes  environ,  tous  les  villages  de  l’île  y  compris,  c’est 
la  seconde  fois  seulement  qu’elle  se  présente  h  mon  observation.  Je  re¬ 
grette  celte  circonstance,  dis-je,  car  je  sens  parfaitement  que  la  valeur 
thérapeutique  d’un  moyen  est  toujours  en  raison  directe  du  nombre  des 
succès. 

Agréez,  etc.  Théodose  Bargigly,  d.-m.  . 

Mélelin  (Lesbos),Ie  24  avi-îl  1852. 


ACADÉMIES ,  SOCIÉTÉS  TOOTES  ET  ASSOCIATIONS. 

^ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  5  Juillet  1852.— Présidence  de  M.  Piobert. 

M.  Lecand  lit  l’extrait  suivant  d’un  mémoire  où  sont  consignés  les 
résultats  d’expériences  ayant  pour  objet  : 

La  détermination  de  l’origine  de  la  fibrine; 

La  recherche  d'un  moyen  de  débarrasser  les  globules  du  liquide 
séreux  qui  les  tient  en  suspension  dans  le  sang  vivant; 

L'analyse  des  globules  sanguins  à  l'état  de  pureté. 

En  voici  les  principaux  résultats  : 

1“  Lorsqu’après  avoir  reçu  directement  dans  une  dissolution  de  sul¬ 
fate  de  soude  saturée  à  la  température  de  -f- 12 ,  le  sang  sortant  de  la 
veine  d’un  homme,  d’un  bœuf,  ou  d’un  mouton ,  l’on  filtre  au  papier  le 
mélange  dans  lequel  les  globules  se  sont  conservés  intacts  ;  le  filtre  re¬ 
tient  ces  globules ,  tandis  qu’il  laisse  passer .  un  liquide  salino-séreux, 
légèrement  jaunâtre ,  susceptible  de  se  maintenir  limpide,  tant  que  la 
putréfaction  ne  s’en  empare  pas. 

Mais  si  on  l’étend  de  sept  h  huit  fois  son  volume  d’eau,  il  ne  tarde  pas 
à  se  prendre  en  une  masse  tremblante,  tout  à  fait  semblable  à  la  gelée 
de  pomme,  laquelle  placée  sur  une  toile,  abandonne  un  liquide  chargé 
d’albumine,  s’y  convertit  en  une  sorte  de  glaire,  et  finit,  après  qu’on  l’y 
a  comprimé,  par  laisser  dans  le  tissu ,  de  la  fibrine  incolore ,  translu¬ 
cide  et  quelque  peu  nacrée  h  la  façon  de  la  colle  de  poisson,  dite  en 
lyre. 

Les  globules  lavés  à  l’eau  saline  n’en  fournissent  au  contraire  pas.  De 
cette  expérience  facile  à  répéter  en  tous  temps  et  en  tous  lieux,  sur  des 


32? 


(le  sang  qui  permetlent  de  remplir  de  gelées  des  terrines,  et 
"f 'r  en  une  seule  opération,  plusieurs  grammes  de  fibrine,  je 
*”ouvoir  tirer  les  conséquences  suivantes  : 

*^'^°**  fibrine  du  sang  spontanément  coagulé  ou  battu,  ses  analogues  la 
^!nne  inflanunatoire,  les  fausses  membranes  du  croup,  etc.,  etc.,pro- 
e„t  exclusivement  de  la  portion  liquide  du  sang  en  circulation, 
tes  globules  du  sang  spontanément  coagulé  ou  battu,  représentent, 
ns  modification  de  composition,  les  corpuscules  rouges  du  sang  vi- 
des  animaux  des  classes  supérieures  ;  à  son  tour,  le  sérum  de  l’un 
\  de  l’autre,  plus  la  fibrine,  en  représentent  la  portion  liquide;  l’appa¬ 
rition  de  la  couenne  inflammatoire,  dans  certaines  conditions  pathologi- 
ues,  peut  coïncider  avec  la  présence,  dans  le  sang,  d’une  proportion 
normale  de  fibrine,  pourvu  que  la  quantité  d’eau  y  ait  augmenté  dans  un 
certain  rapport. 

O»  Des  lavages  prolongés  et  convenablement  faits,  à  l’eau  chargée  de 
sulfate  de  soude,  débarrassent  h  ce  point  les  globules  sanguins  duliquide 
séreux  qui  les  avait  tenus  en  suspension  pendant  la  vie,  et  plus  tard  se 
trouvait  les  imprégner  à  la  manière  d’éponges  ;  non  seulement  que  les 
liqueurs  du  lavage  cessent  de  se  troubler  à  la  température  de  l’ébulli¬ 
tion,  d’être  précipitées  par  l’acide  azotique,  le  bi-chlorure  de  mercure, 
le  tannin  ;  mais  encore  fournissent  par  l’évaporation  un  résidu  que  la 
calcination  ne  noircit  pas. 

Si  l’on  fait  alors  agir  l’ean  pure,  ces  globules,  qu’avait  respectés  la  dis¬ 
solution  saline,  sont  presque  immédiatement  détruits  ;  l’eau  passe  au  tra¬ 
vers  du  filtre  rouge  de  sang,  chargée  d’hématosine,  de  matière  albumi¬ 
neuse  et  autres. 

D’où  me  paraît  résulter,  pour  eux,  la  preuve  de  l’existence  d’enve¬ 
loppes  imperméables  à  l’eau  chargée  de  sulfate  de  soude,  par  analogie, 
à  la  partie  liquide  du  sang  vivant,  incapables,  en  outre,  de  se  déclarer 
sous  l’influence  de  ces  deux  liquides,  ainsi  qu’elles  le  font  sous  l’in¬ 
fluence  de  l’eau  pure  ;  de  principes  constituans  indépendans,  et  peut- 
être  tout  dilférens  par  leur  nature,  de  ceux  que  contient  le  liquide  qui 
les  tenait  en  suspension, 
g»  Les  globules  purs  contiennent  : 

Des  matières  extractives ,  ' 

[que  rien  ne  distingue  de  celles  du  sérum. 


—  salines. 

De  l’albumine. 

De  la  globuline,  matière  albumineuse  particulière,  que  la  solubilité 
dans  l’alcool  à  20°  bouillant,  la  propriété  de  former  avec  l’eau  froide 
une  dissolution  qui  ne  trouble  pas  le  sous-acétate  de  plomb,  distinguent 
de  l’albumine  ordinaire,  et  qu’on  ne  retrouve  ni  dans  le  sérum,  ni  dans 
le  blanc  d’œuf. 

Une  matière  fibrineuse ,  distincte  de  la  fibrine;  sa  disposition  en 
véssie,  ou  plutôt  en  petits  sacs  membraneux ,  son  aspect  nacré  rappe¬ 
lant  celui  des  globules  sanguins  s’agitant  au  soleil  dansl’eausaline,sa  ré¬ 
sistance  prononcée  à  l’action  dissolvante  des  alcalis  caustiques,  porte¬ 
raient  à  penser  qu’elle  est  la  véritable  matière  des  enveloppes. 

De  eiiêmatosine,  ou  principe  colorant  particulier,  dont  le  fer  est  l’un 
des  élémens. 

Elle  forme  un  peu  plus  des  2/100'  du  poids ,  des  globules  supposés 

De  Ceau.  — La  présence  de  l’eau  dans  les  globules  du  sang,  jusqu’à 
ce  jour  admise  par  simple  induction,  et  parce  qu’elle  rendait  parfaite¬ 
ment  raison  des  incessantes  déformations  qui  leur  permettent  de  se  prê¬ 
ter  à  toutes  les  exigences  de  la  circulation,  peut  être  constatée  expéri¬ 
mentalement. 

En  effet,  du  moment  où  l’eau  saturée  de  sulfate  de  soude  permet  d’en¬ 
traîner  la  sérosité  qui  les  imprègne,  sans  les  pénétrer ,  sans  leur  rien 
enlever  de  leur  propre  substance ,  on  sent  que  les  globules ,  s’ils  con¬ 
tiennent  en  réalité  de  l’eau  de  constitution,  devront,  par  la  dissécation, 
perdre  une  quantité  d’eau  supérieure  à  celle  provenant  de  l’eau  saline 
qui  se  trouvait  les  mouiller  après  les  lavages,  et  que  fera  connaître  le 
poids  de  sulfate  de  soude  retenu  par  le  produit  de  la  dessication,  auquel 
l’eau  l’enlèvera. 

En  moyenne,  les  globules  du  sang  de  bœuf  contiendraient  un  tiers  de 
leur  poids  d’eau. 

L’eau,  l’albumine,  les  matières  extractives,  grasses  et  salines  qu’on  y 
rencontre,  doivent  constituer,  à  l’intérieur  des  globules,  un  véritable  sé¬ 
rum  hydratant,  liquéfiant  peut-être  leur  héraatosine  et  leur  globuline  ; 
de  telle  sorte  qu’on  pourrait  se  les  représenter  comme  autant  de  petites 
ampoules,  dont  les  parois  tiendraient  en  réserve  avec  des  principes  spé¬ 
ciaux,  une  partie  de  ceux  que  contient  aussi  le  sérum  intérieur. 

En  confirmant  les  prévisions  de  JHM.  Dumas  et  Prévost,  d’après  les¬ 
quels,  dans  le  sang,  l’eau  existerait  tout  entière  à  l’état  de  sérum,  ce  ré¬ 
sultat  fait  disparaîte  l’objection  grave  que  soulevait  leur  procédé  d’ana- 
Ifse.  A  l’incontestable  facilité  d’exécution  qui  l’avait  fait  adopter  par  la 
plupart  des'  expérimentateurs,  ce  procédé  joint  une  précision  qu’pn  lui 
avait  au  contraire  contestée. 

On  devra,  toutefois,  ne  pas  oublier  que  la  difl'érence  entre  le  poids 
du  caillot  sec  et  la  somme  des  matières  fixes  du  sérum,  représente  le 
poids  des  matériaux  spéciaux  aux  globules  (héraatosine,  globuline),  et 
Don  plus  celui  des  globules  eux-mêmes. 

Les  analyses  de  MM.  Dumas,  Prévost,  Denis,  Andral,  Gavarret,  Bec- 
qaerel,  Rodier,  Lassaigne,  Delafond,  R.  Simon  et  les  miennes,  se  trou¬ 
vent  donc  à  l’abri  d’une  cause  d’erreur  qu’eussent  rendue  profondément 
regrettable  les  importantes  conséquences  qu’en  ait  déduites  les  méde¬ 
cins  et  les  physiologistes. 

Si  ces  nouvelles  expériences,  cette  sorte  d’anatomie  du  sang  o 
soin  quelqu’une  des  délicates  et  difliciles  questions  que  j’abordais  ;  si,  en 
fiêraontrant  la  justesse  des  données  qui  leur  ont  servi  de  base,  elles  font 
nvaniage  encore  ressortir  l’utilité  des  longs  et  consciencieux  travaux 
que  je  viens  de  rappeler,  je  m’estimerai  doublement  heureux  de  les  avoir 
entrepris. 


ACADÉMIE  DE  XIÉDECmE. 

Séance  du  6  Juiltet  1852.  —  Présidence  de  M.  Mélier. 

La  correspondance  comprend  : 

1°  Une  lettre  du  ministre  de  la  guerre  qui  transmet  à  l’Académie  des 
chaniillons  d’opium  récolté  sur  divers  points  de  l’Algérie.  (Com.  MM. 
‘■fila,  Grisolle,  Rayer,  Boullay  et  Chevallier.) 


1  2°  Un  mémoire  de  M.  Prosper  Yvaren,  d’Avignon,  sur  les  métamor¬ 

phoses  de  la  syphilis  et  sur  le  diagnostic  des  maladies  que  la  syphilis 
peut  simuler.  (Coram.  MM.  Gimelle,  Lagneau  et  Gibert.) 

3°  Une  note  de  M.  Agostini  ,  de  Villeneuve-la-Grande  (Aube) ,  con¬ 
tenant  diverses  formules  qui  lui  sont  propres  pour  le  traitement  des  rhu¬ 
matismes  aigus  et  chroniques,  la  goutte,  les  névralgies,  etc.  (Comm.  des 
remèdes.) 

,  4°  Un  mémoire  de  M.  Élysée  Levrat  ,  sur  l’emploi  du  sirop  d’iodure 

de  soufre  soluble  dans  le  traitement  de  quelques  affections  scrofuleuses 
et  cutanées.  (Comm.  MM.  Boullay  et  Gibert.) 

5°  La  deuxième  partie  du  mémoire  de  M.  Lacacchie,  sur  le  système 
absorbant.  (Comm.  précédemment  nommée.) 

6°  Un  mémoire  de  M.  Poggiali,  sur  une  nouvelle  méthode  pour  gué¬ 
rir  les  affections  douloureuses.  (Com.  des  remèdes.) 

7“  Une  note  de  M.  LIégey,  de  Rambervillers,  relative  à  un  cas  d’ac- 
cidens  traumatiques  mortels  déterminés  par  une  cause  traumatique, 
considéré  au  point  de  vue  médico-légal.  (Coram.  M.  Larrey.) 

8°  Une  observation  de  M.  Chrestien,  de  Monipellier,  ayant  trait  à 
un  cas  de  lupus  rongeaut  de  la  face.  (Comm.  M.  Gibert.) 

9°  Une  note  de  M.  Serres,  de  Dax,  sur  le  traitement  des  fièvres...., 

—  M.  LE  Président  rend  compte  en  quelques  mots  à  l’Académie, de 
la  part  qu’a  prise  son  bureau  dans  les  derniers  honneurs  rendus  à  M. 
Récamier. 

Sur  son  invitation,  M.  Gibert  lit  le  discours  qu’il  a  prononcé  au 
nom  de  l’Académie.  Cette  lecture  est  accueillie  par  des  marques  géné¬ 
rales  d’assentiment. 

M.  Pâtissier  lit,  au  nom  d’une  commission,  un  rapport  sur  un  mé¬ 
moire  intitulé  :  Recherches  et  observations  sur  le  mal  de  vers,  ou 
mal  de  bassine,  éruption  vésiculo-pustuleusequinttaque  exclusivement 
les  fileuses  de  cocons,  de  vers  à  soie,  par  le  docteur  Potton,  médecin  de 
l’hospice  de  l’Antiquaille  à  Lyon. 

Passant  sous  silence  les  affections  pathologiques  que  peuvent  déter¬ 
miner  chez  les  fileuses  de  cocons  leur  profession  sédentaire,  leur  posi¬ 
tion  forcée  durantle  travail,  leur  exposition  incessante  à  lachaleur,  etc., 
M.  Potton  ne  s’occupe,  dans  son  mémoire,  que  d’une  maladie  spéciale, 
d’uné  éruption  vésiculo-pustuleuse  qui  se  manifeste  sur  les  doigts,  sur 
le  dos  et  dans  la  paume  de  la  main,  uniquement  chez  les  femmes  qui 
se  livrent  à  la  filature  de  la  soie,  affection  connue  dans  les  fabriques 
sous  les  noms  de  mal  de  vers,  mal  de  bassine. 

Pour  se  rendre  compte  de  la  cause  et  du  développement  de  cette 
maladie,  il  faut  savoir  que,  pour  opérer  la  filature  de  la  soie,  les  ou¬ 
vrières  sont  assises  auprès  d’une  bassine  remplie  d’eau  chaude,  et 
qu’elles  s’appliquent  à  dérouler  et  à  réunir  les  fils  provenant  des  cocons 
détrempés  et  ramollis  qui  surnagent  au  liquide... 

Lorsqu’une  femme  s’adonne  sans  interruption  à  la  filature  des  co¬ 
cons,  travaille  régulièrement  la  journée  entière,  elle  voit  constamment, 
au  bout  d’une  semaine  environ,  de  deux  au  plus,  se  produire  sur  les 
mains,  et  de  préférence  sur  la  main  droite,  la  maladie  non  pas  très 
très  grave,  mais  souvent  très  douloureuse  qui  a  reçu  le  nom  de  mal  de 
bassine. 

G’est  à  la  naissance  des  doigts,  dans  leur  intervalle  entre  la  première 
et  la  deuxième  phalange,  quelquefois  même  sur  le  dos  et  dans  les  plis 
de  la  main  que  l'éruption  vésiculo-pustuleuse  débute.  Une  démangeai¬ 
son  n’offrant  d’abord  rien  de  pénible  se  fait  sentir,  une  teinte  érythé¬ 
mateuse  l’accompagne ,  bientôt  la  rougeur  devient  plus  forte,  elle  est 
semblable  à  celle  de  l’érysipèle  ;  plus  marquée  entre  les  doigts,  l’exten¬ 
sion  et  la  pression  la  dissipent  momentanément.  Le  gonflement  ne  tarde 
pas  à  se  produire,  il  augmente  avec  la  douleur  qui  devient  irritante ,  la 
chaleur  est  acre,  exagérée,  la  peau  se  couvre  de  marbrures ,  de  plaques 
brunâtres,  l’épiderme  se  soulève ,  on  voit  surgir  d’abord  une  éruption 
miliaire,  de  petites  vésicules  qui  s’accroissent,  se  remplissent  d’un  li¬ 
quide  clair  et  transparent  qui  se  trouble  ensuite  ,  s’épaissit  et  devient 
visqueux.  Ces  vésicules  sont  régulières,  presque  toujours  arrondies;  leur 
volume,  leur  proéminence  varient;  tantôt  trois  ou  quatre  seulement  re¬ 
couvrent  les  points  d’élection ,  ce  sont  de  véritables  bulles.  Tous  les 
mouvemens  deviennent  pénibles  ;  ils  ont  pour  résultat,  dès  le  troisième 
ou  quatrième  jour,  si  les  ouvrières,  malgré  un  profond  sentiment  d’en¬ 
gourdissement  et  de  gêne ,  continuent,  leur  travail ,  de  faire  crever  les 
vésicules;  la  sérosité  s’échappe,  un  soulagement  momentané,  quelque¬ 
fois  permanent,  se  manifeste.  Dans  ce  dernier  cas,  la  maladie  borne  là 
les  lésions  qu’elle  détermine ,  les  symptômes  s’amendent  avec  rapidité, 
l’inflammation  et  la  douleur  cessent  à  l’instant.  Après  sept  ou  huii  jours, 
il  ne  reste  aucune  trace  du  mal  autre  que  celle  laissée  par  l’exfoliation 
de  l’épiderme.  Mais,  en  général,  ce  n’est  pas  ainsi  et  d’emblée  que  ces 
premiers  désordres  se  dissipent;  une  deuxième  période  s’annonce,  des 
symptômes  nouveaux  plus  sérieux  la  révèlent  ;  on  bien  les  vésicules  su¬ 
bissent  une  véritable  transformation,  prennent  le  caractère  des  pustu¬ 
les  ;  ou  bien,  dans  l’intervalle,  entre  les  boutons  vésiculo  pustuleux,  dès 
l’origine  ,  de  franches  pustules  se  montrent.  C’est  un  liquide  purulent 
qui  suinte  à  la  surface  du  corps  muqueux  enflammé  ,  et  qui  soulève  l’é¬ 
piderme.  Ces  pustules  offrent  d’habitude  les  dimensions  des  boutons  de 
vaccine;  elles  ne  sont  pas  ombiliquées  ;  deux  parfois  se  réunissent  en 
une  seule;  elles  peuvent  s’étendre  sur  tous  les  doigis,  mais  c’est  surtout 
entre  le  médius,  l’indicateur  et  le  pouce  de  la  main  droite  qu’elles  sont 
disséminées.  Elles  se  répandent  aussi  sur  le  dos  et  dans  l’intérieur  de  la 
main  ;  tout  exercice  de  cet  organe  occasionne  des  souffrances  très  ai¬ 
guës.  11  est  impossible  de  plier  complètement  les  doigis.  Si  aucune  cause 
ne  vient  troubler  l’éruption- dans  sa  marche  naturelle,  elle  arrive  à  son 
apogée  du  cinquième  au  sixième  jour  de  sa  naissance  ;  mais  il  est  rare 
qu’elle  suive  ce  cours  prompt  et  régulier.  Si,  par  un  effort  quelconque, 
par  un  traitement  intempestif,  les  pustules  s’ouvrent  d'une  manière  pré¬ 
maturée  et  artificielle ,  la  maladie ,  ordinairement,  n’est  pas  guérie  ;  il 
surgit  d’autres  boutons  supplémentaires  qui  prolongent  la  durée  de  tous 
les  accidens.  Mais  lorsque  les  pustules  sont  arrivées  à  terme,  avant 
même  que  le  pus  soit  évacué  ou  desséché,  toutes  les  souffrances  cessent; 
les  fileuses ,  dès  ce  moment ,  s’exposent  aux  causes  premières  détermi¬ 
nantes,  bien  que  le  derme  soit  à  nu,  les  surfaces  ulcérées  et  tuméfiées. 
Les  douleurs  prurigineuses,  la  sensation  de  brûlure,  la  chaleur  qui  l’ac¬ 
compagne  ont  cessé  d’une  manière  brusque  et  comme  par  enchante¬ 
ment  ;  la  main  est  loin  d’être  revenue  à  son  état  normal,  et  cependant 


les  fileuses  ne  souffrant  plus,  n’ont  pas  hésité  de  reprendre  leur  ouvrage. 
Tel  est  l’ensemble  des  phénomènes  que  l’auteur  nomme  le  second  degré, 
la  seconde  période  du  mal  de  bassine. 

Le  mal  de  vers,  chez  certains  sujets ,  dans  quelques  circonstanees, 
revêt  des  formes  plus  fâcheuses.  Ainsi ,  parfois,  dès  que  les  pustules  se 
développent  sans  qu’elles  soient  confluentes,  l’inflammation  pénètre  plus 
profondément,  toute  la  peau  est  altérée  dans  les  points  compromis  et  à 
l’entour  ;  le  tissu  cellulaire  sous-cutané  est  envahi,  le  gonflement  devient 
énorme,  les  doigis,  la  main  sont  déformés ,  une  tuméfaction  œdéma¬ 
teuse  se  prolonge  au  poignet,  h  l’avant-bras,  au  bras  lui-même;  ses  vais¬ 
seaux  lymphatiques,  ses  ganglions,  les  glandes  de  l’aisselle  s’engorgent 
et  s’endolorissent  ;  dès  le  cinquième  ou  le  sixième  jour ,  on  voit  appa¬ 
raître  de  petits  phlegmons  arrondis,  circonscrits,  pour  l’ordinaire  situés 
sous  les  pustules;  la  peau  est  violacée,  la  fluctuation  manifeste,  la  fiè¬ 
vre  locale  que  les  malades  accusent ,  comme  dans  le  panaris ,  est  ar¬ 
dente.  Les  symptômes  généraux  éclatent,  il  y  a  des  frissons,  des  maux 
de  tête,  de  l’insomnie,  du  dégoût,  des  envies  de  vomir,  en  un  mot  les 
fonctions  soit  du  système  circulatoire,,  soit  du  système  digestif,  sont 
troublées ,  les  accidens  sympathiques  se  développent,  deux  faits  méri¬ 
tent  d’être  notés.  L’auteur  n’a  jamais  vu  la  maladie  locale,  même  à  son 
plus  haut  degré,  attaquer  les  ongles  et  l’extrémité  des  doigts,  l’inflamma¬ 
tion  gagne  à  l’intérieur  la  gaîne  tendineuse  et  les  tendons  eux-mêmes. 
Cependant,  au  premier  aspect,  la  main  semble  gravement  compromise. 
Du  huitième  au  dixième  jour,  l’érosion  de  la  peau  donnu  issue  au  pus 
sous-jacent,  soit  par  les  pustules,  soit  à  proximité,  dans  un  autre  point. 
Dès  cet  instant,  la  scène  change,  un  bien-être  immédiat  se  produit ,  la 
phlogose  se  dissipe  avec  promptitude  comme  dans  le  second  degré  ; 
après  dix-huit  ou  vingt  jours,  au  maximum,  la  guérison  est  parfaite,  il 
ne  reste  pour  toute  trace  qu’un  peu  de  rougeur ,  on  ne  reconnaît  que 
de  très  petites  cicatrices  sans  signe  particulier. 

Le  mat  de  bassine  se  présente,  comme  on  vient  de  le  voir,  sous  trois 
formes,  principales  distinctes,  ou  plutôt  sous  trois  degrés  différons  d’in¬ 
tensité.  Celte  affection  est  toujours  aiguë  ;  elle  ne  laisse  jamais  après  elle 
d’altération  chronique  ;  elle  se  montre  également  dans  toutes  les  saisons. 
Un  de  ses  traits  les  plus  dignes  de  remarque  est  le  suivant  :  sauf  quel¬ 
ques  exceptions,  lorsqu’une  ouvrière  a  été  atteinte,  elle  peut,  en  quelque 
sorte,  espérer  d’exercer  ensuite  sa  profession,  sans  avoir  ultérieurement 
à  redouter  sinon  la  maladie,  du  moins  ses  accidens  les  plus  graves  ;  il 
est  presque  permis  do  dire  qu’il  y  a  eu  pour  elle  une  sorte  de  vaccina¬ 
tion.  Si  elle  abandonne  la  filature  pour  ne  la  reprendre  que  longtemps 
après,  il  arrive  bien  encore  qu’ellé  contracte  de  rechef  une  éruption 
miliaire  vésiculeuse,  mais  sans  phénomènes  .sérieux  ;  sans  lésions  pro¬ 
fondes;  la  maladie,  en  général,  reste  bénigne  au  premier  degré,  ne  né¬ 
cessite  plus  le  chômage.  Les  rechutes  paraissent,  en  quelque  sorte,  se 
montrer  en  raison  inverse  de  la  gravité  des  accidens  primitifs. 

M.  Potton  a  recherché  si  l’éruption  vésiculo-pustuleuse,  dont  il  vient 
de  tracer  les  caractères  généraux  et  distinctifs,  était  susceptible  de  se 
communiquer  par  inoculations,  toutes  les  expériences  ont  été  négati¬ 
ves  ;  le  pus  inoculé  n’a  jamais  déterminé  d’irruption  identique,  il  n’a 
occasionné  que  de  petits  boutons  purulens,  suite  de  la  piqûre,  de  l’in, 
iroduction  d’un  corps  étranger  sous  l’épiderme.  Les  conditions  d’un 
travail  suivi  sont  nécessaires  pour  la  production,  pour  l’apparition  du 
mal. 

Quelle  en  est  la  cause?  D’après  M.  Potton ,  celteéruption  doit  exclu¬ 
sivement  son  origine  à  la  présence  du  ver,  à  sa  décomposition  intime 
à  une  première  altération  qui  s’est  faite  lentement  au  sein  même  du  co¬ 
con  conservé  dans  les  magasins  ;  celte  altération  puise  une  force  nou¬ 
velle,  une  plus  grande  énergie  dans  l’action  de  l’eau  chaude  qui  n’a  pas 
le  temps  ou  le  pouvoir  de  détruire  les  émanations  dégagées  du  corps 
de  l’animal  pendant  la  filature.  Si  on  n’emploie  que  des  cocons  nouveaux 
étouffés  seulement  depuis  peu,  l’effet  morbide  n’apparaît  pas  ;  mais  si  les 
cocons  sont  anciens,  s’ils  ont  été  gardés  une  année  et  plus,  on  est  pres¬ 
que  certain  de  voir  éclater  l’éruption  chez  les  ouvrières. 

.......  C’est  donc  dans  les  émanations  qui  s’échappent  à  l’instant 

de  la  filature  des  cocons  anciens  et  doubles,  et  dans  une  décomposition 
que  le  temps  a  fait  subir  progressivement  au  corps  de  l’animal,  qu’il  faut 
placer  l’origine  d«  mal  de  bassine.  Le  manuel  opératoire  et  l’eau  chaude 
sont  les  causes  intermédiaires,  les  élémens  qui  facilitent  la  puissance  dé¬ 
terminante. 

Le  mal  de  bassine  n’est  pas  une  affection  redoutable;  elle  ne  com¬ 
promet  jamais  l’existence  des  organes  frappés,  et  à  fortiori  la  vie  des 
malades.  Mais  on  doit  compter  pour  quelque  chose  les  douleurs  aiguës 
et  l’ensemble  des  accidens  cruels,  quoique  passagers,  qu’éprouvent  les 
fileuses  lorsqu’elles  sont  arrêtées  dans  leurs  exercices,  ou  seulement 
lorsqu’elles  ne  peuvent  plus  s’y  livrer  avec  leur  assiduité  habituelle. 

Ces  motifs  sont  bien  suflisans  pour  porter  attention  à  ce  mal ,  pour 
chercher  les  moyens  de  le  prévenir  et  de  le  soulager  dans  ses  symptômes 
prédoininans,  essentiels. 

Voici,  à  cet  égard,  les  préceptes  formulés  par  M.  Potton  : 

Si  lorsque  les  premiers  symptômes,  la  rougeur ,  le  prurit  se  manifes¬ 
tent,  on  fait  immédiatement  suspendre  le  travail ,  la  miliaire ,  les  vési¬ 
cules,  caractères  du  premier  degré,  ne  se  produisent  pas  ou  avortent  ; 
mais  ce  n’est  qu’un  moment  d’arrêt,  qu’un  retard,  l’ouvrière  voit  les  ac¬ 
cidens  renaître  sitôt  qu’elle  rentre  h  la  fabrique  et  qu’elle  reprend  assi¬ 
dûment  son  ouvrage  ;  on  peut  dire  qu’il  est  indispensable  ou  qu’elle 
subisse  l’inoculatioii  complète,  ou  qu’elle  abandonné  le  métier.  Cette 
condition  est  si  bien  connue  des  ouvrières ,  qu’elles  se  gardent  de  sus¬ 
pendre  la  filature,  de  faire  aucun  remède  jusqu’au  développement  des 
pustules  :  celte  conduite  est  rationnelle. 

Mais  la  deuxième  période,  le  deuxième  degré  de  la  maladie  nécessite 
l’emploi  de  quelques  moyens  thérapeutiques  dirigés  en  même  temps 
contre  l’inflammation  et  les  vives  souffrances  qni  l’accompagnent.  Il  im¬ 
porte  de  modérer  les  désordres  locaux  sans  les  supprimer  trop  brus¬ 
quement,  afin  d’éviter  leur  retour.  Ce  qui  prouve  que  le  caractère  de 
celte  affection  pustuleuse  n’est  point  une  inflammation  ordinaire ,  c’est 
qu’à  tous  ses  degrés  les  antiphlogistiques,  les  émolliensse  montrent  sans 
aucune  efficacité  surfes  symptômes,  et  même,  loin  d’arrêter  cette  inflam¬ 
mation  aiguë,  ils  semblent  parfois  l’exaspérer  ;  les  pustules  suivent  cons¬ 
tamment  leur  marche,  malgré  les  moyens  empruntés  à  cette  méthode. 
Les  topiques  caïmans,  les  narcotiques  n’ont  .pas  mieux  réussi.  Au  con¬ 
traire,  pour  faciliter  la  résolution  en  calmant  les  douleurs  et  en  permet- 


faut  à  la  maladie  de  passer  par  ses  phases  naturelles,  M.  Potîon  a  re¬ 
tiré  des  avantages  incontestables  des  toniques  légers,  des  bains  dans  les 
décoctions  de  plantes  aromatiques,  de  feuilles  de  noyer,  de  ronces  ou 
d’écorce  de  chêne  ;  des  manuluves  dans  le  miel  rosat  étendu  d’eau.  Lés 
corps  gras,  les  préparations  sulfureuses  ou  alcalines  ont  été  plutôt  nui¬ 
sibles  qu’avantageuses.  Par  l’emploi  de  ces  premiers  moyens  alternes  ou 
combinés,  suivant  les  circonstances,  on  parvient  à  tempérer  les  acci- 
dens,  à  les  maintenir  à  un  degré  tel,  que  les  ouvrières,  pleines  de  con¬ 
fiance,  préservées  ainsi  des  phénomènes  généraux  les  plus  pénibles,  ré¬ 
sistent  très  bien,  ne  suspendent  pas  leurmuvrage  un  seul  jour.  Durant 
la  nuit,  elles  ont»  soin  de  tenir  sur  les  organes  affectés  les  préparations 
prescrites,  ou  bien  elles  substituent  avec  avantage  des  solutions  d’alun, 
de  sulfate  de  fer,  de  sulfate  de  cuivre  ammoniacal,  de  sulfate  de 
zinc,  etc.? 

Mais  c’est  surtout  lorsque  le  chômage  est  inévitablement  com¬ 
mandé  par  la  violence  du  mal,  lorsque  tous  les  signes  du  troi¬ 
sième  degré  subsistent,  que  les  bains,  les  fomentations  avec  les  di¬ 
vers  liquides  indiqués  plus  haut,  sont  indispensables.  Les  cataplasmes 
avec  la  camomille,  le  quinquina,  le  camphre,  procurent  du  soula¬ 
gement;  le  froid,  qui  calme  dans  la  première  période,  est  ici  une 
cause  sinon  des  souffrances,  du  moins  de  leur  prolongation.  C’est 
seulement  lorsque  les  pustules  sont  ouvertes,  que  les  pommades 
avec  le  tannin,  l’acétate  de  plomb,  deviennent  utiles.  Des  cautérisa¬ 
tions  rapides,  superficielles  avec  l’azotate  d’argent,  sont  encore,  à 
cette  époque,  d’un  précieux  secours.  Lorsque  les  petits  dépôts  sous-cu¬ 
tanés  tardent  à  s’abcéder,  lorsque  l’œdème  -de  la  main  et  du  bras  est 
prononcé,  on  active  la  résolution  par  les  bains  dans  le  vin  aromatique, 
très  affaibli  dans  la  solution  d’eau  blanche  laudanisée.'  Souvent  les  ma¬ 
lades  percent  elles-mêmes'avec  une  aiguille  les  abcès  retardataires ,  et 
les  cicatrices  plus  tard  sont  imperceptibles.  Sous  l’empire  de  ces  divers 
moyens,  on  voit  disparaître,  avec  une  extrême  rapidité,  des  désordres 
qui,  quarante-huit  heures  auparavant,  offraient  le  plus  mauvais  aspect. 
Le  seul  symptôme  qui  persiste  pendant  quelques  Jours,'  est  une  déman¬ 
geaison  assez  vive.  On  la  diminue  par  les  bains  et  les  lotions  acidulées, 
des  frictions  sèches  sur  la  main,  sur  le  trajet  des  lymphatiques,  des  em¬ 
brocations  avec  les  huiles,  les  baumes  légèrement  excitans,  viennent 
activer  la  résolulion.  Afin  de  combattre  les  symptômes  généraux,  M. 
Potton  n’a  jamais  employé  que  les  prescriptions  indiquées  dans  les  acci- 
dens  analogues,  les  boissons  acidulés  gazeuses,  les  laxatifs,  les  infusions 
aromatiques  ou  amères,  suivant  la  constitution  individuelle  des  sujets, 
ou  suivant  les  phénomènes  prédominans. 

M.  le  rapporteur  fait  remarquer,  enfin,  que  si  l’on  passe  en  revue  les 
éruptions  diverses  que  certains  métiers  déterminent  sur  la  peau  des 
mains,  on  ne  leur  trouve  aucune  similitude  avec  le  mal  de  bassine. 
Aussi,  pense-t-il  qu’en  appelant  l’attention  des  gens  de  l’art  sur  une  ma¬ 
ladie  particulière  aux  fileuses  de  cocon,  en  donnant  une  description 
exacte  de  ce  genre  de  lésion,  et  en  indiquant  le  meilleur  mode  de  trai¬ 
tement  pour  la  combattre,  M.  Potton  a  rendu  service  à  la  science  et  à 
l’humanité.  En  conséquence,  la  commission  estime  qu’il  y  a  lieu  de  lui 
adresser  une  lettre  de  remcrcîment  pour  son  intéi-essante  communica¬ 
tion,  et  de  renvoyer  son  travail  au  comité  de  piiblicaiion. 

M.  Gibebt  rappelle,  h  cette  occasion ,  un  fait  assez  curieux  qui  a  eu 
lieu  en  Angleterre.  Lors  du  couronnement  de  la  reine  Victoria,  plu¬ 
sieurs  journaux  furent  imprimés  en  lettres  d’or,  c’est-à-dire  avec  des 
caractères  trempés  dans  une  solution  de  sel  de  cuivre.  Les  ouvriers  qui 
avaient  composé  ce  journal  furent  tous  atteints  d’éruptions  papuleuses 
et  vésiculeuses  aux  mains  et  aux  avant-bras,  avec  lesquelles  l’éruption 
des  fileuses  de  soie  dont  il  vient  d’être  question,  paraît  offrir  quelque 
analogie. 

M.  Gibert  signale  ce  qu’ont  en  général  de  curieux  h  étudier  ces  sortes 
d’éruptions  si  variées  dues  à  divers  travaux  manuels,  et  qui,  pour  des 
yeux  peu  attentifs,  pourraient  en  imposer  pour  des  éruptions  dartreiises 
diathésiques.  11  signale  en  particulier  une  éruption  papuleuse  qui  règne 
habituellement  dans  les  temps  chauds,  et  qui  est  produite  par  de  petits 
insectes  que  la  chaleur  fftit  éclore  particulièrement  dans  les  bois.  Cette 
éruption  donne  fréquemment  lieu  h  de  très  singulières  erreurs  de  diag¬ 
nostic. 

En  ce  qui  concerne  la  thérapeutique,  M.  Gibert,  tout  en  adoptant  jus¬ 
qu’à  un  certain  point  les  idées  émises  par  l’auteur  du  mémoire  et  par  le 
'rapporteur,  pense  cependant  qu’ils  ont  méconnu  la  véritable  raison  du 
succès  des  astringens,  qu’ils  ont  avec  raison  préférés  aux  émolliens.  Ce 
n’est  point  un  fait  exceptionnel,  mais  un  fait  général,  que,  dans  toutes  les 
inflammations  superficielles  de  la  peau,  les  émolliens  sont  contraires  en 
déterminant  une  fluxion  sur  cet  organe,  tandis  que  les  astringens  et 
surtout  les  astringens  froids  ont  les  meilleurs  résultats. 

Enfin  M.  Gibert  termine  par  quelques  considérations  générales  sur  la 
distinction  importante  qu’il  faut  établir  entre  les  maladies  de  la  peau 
dues  à  des  causes  locales  et  celles  qui  dépendent  d’un  état  général  ou 
diathésique,  et  par  quelques  réflexions  critiques  sur  la  prétention  de 
quelques  auteurs  modernes  de  classer  toutes  les  maladies  de  la  peau 
d’après  un  ordre  purement  anatomique. 

M.  Chevallier  pense  qu’on  ne  saurait  apporter  trop  d’attention  h 
l’étude  des  maladies  résultant  de  certains  travaux  industriels.  On  ne 
connaissait  pas,  il  y  a  quelques  années ,  les  maladies  produites  par  la 
fabrication  du  sulfate  de  quinine  et  surtout  les  accidens  si  graves  aux¬ 
quels  donne  lieu  la  manipulation  du  bi-cliromate  de  potasse.  Ce  sont  là 
des  faits  très  intéressans  et  dont  l’étude  doit  être  encouragée. 

Les  conclusions  du  rapport  sont  mises  aux  voies  et  adoptées. 

M.  Castel  lit  un  mémoire  ayant  pour  titre  :  Analyse  de  la  vie. 

M.  Lecanu  lit  un  mémoire  sur  quelques  points  nouveaux  de  l’analyse 
du  sang.  (Voir  l’Académie  des  sciences.) 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures. 


PHARMACIE. 


SCR  LES  PiLCLES  DE  CYNOGLOSSE  5  pat’  M.  Leconet,  pharmacien  à 
Rouen. 

Les  pilules  de  cynoglosse  constituent  une  préparation  pharmaceutique 
très  ancienne  ;  c’est  Mésué  qui  est  indiqué  comme  en  ayant  donné  le 
premier  la  formule,  Elles  figurent  dans  presque  toutes  les  pharma- 


32$ 

copées  françaises  ou  étrangères,  et,  chose  assez  singulière,  c’est  que, 
malgré  son  imperfection,  cette  formule  est  arrivée  j’usqu’à  nous  vierge 
en  quelque  sorte  de  toute  réforme  importante.  Quelques  pharmacopées 
étrangères  ont  admis  deux  sortes  de  pilules  de  cynoglosse  ;  les  pilules 
de  cynoglosse  proprement  dites,  et  les  pilules  de  cynoglosse  avec  le 
safran  et  le  castoréum;  presque  toutes  ajoutentdu  storax,  des  girofles, 
de  la  canelle,  les  proportions  des  autres  substances  restant  les  mêmes. 

Les  pharmacologistes  français,  et  notamment  Lémeri,  éliminent  le 
storax,  les  girofles  et  la  canelle,  comme  étant  trop  âcres,  et  n’adoptent 
qu’une  seule  formule.  Les  divers  Codex,  depuis  celui  de  1638  jusqu’à 
celui  que  nous  possédons  actuellement,  et  sous  l’empire  duquel  nous 


sommes,  ont  donné  la  formule  qui  suit  : 

Ecorce  de  racine  de  cynoglosse.  ...  16  gram. 

Semences  de  jusquiame . 16 

Extrait  d’opium .  16 

Safran .  6 

Castoréum .  6 

Encens  mâle . .  .  20 

Mirrhe .  24 


Quant  au  sirop  pour  faire  la  masse(  il  a  été  prescrit  successivement  : 
du  sirop  de  roses,  du  sirop  de  suc  de  cynoglosse,  de  violettes,  et  au¬ 
jourd’hui  c’est  du  sirop  d’opium.  Je  dois  cependant  signaler  une  dif¬ 
férence  qui  existe  entre  le  Codex  de  1638  et  le  nôtre,  c’est  que  le 
premier  prescrit  l’opium  théba'ique,  et  le  dernier  l’extrait  aqueux 
d’opium. 

Ce  que  je  trouve  de  vicieux  dans  la  formule  des  pilules  de  cynoglosse, 
telle  que  nous  devons  l’exécuter,  c’est  que  par  la  proportion  relative 
des  substances  qui  la  composent,  elle  ne  justifie  nullement  le  nom 
qu’elle  poi  te,  et  que  par  la  propriété  attribuée  à  chacune  en  particulier 
comparée  à  celle  accordée  h  la  masse,  elle  me  paraît  constituer  une 
formule  tout  à  fait  irrationnelle.  En  effet,  pour  donner  à  un  médicament 
composé  le  nom  d’une  des  substances  qui  entrent  dans  sa  préparation, 
il  faut,  ou  qu’elle  y  figure  en  quantité  plus  considérable  que  les  autres, 
ou  bien  que  ce  soit  elle  qui  communique  à  la  masse  la  plus  grande  part 
des  propriétés;  or,  l’une  de  ces  deux  conditions  est-elle  remplie  par  la 
racine  de  cynoglosse  ?  à  coup  sôr  non.  Qui  donc  accorderait  de  nos 
jours  la  principale  action  à  cette  écorce  dans  ^n  mélange  ou  elle  figu¬ 
rerait  à  parties  égales  avec  l’extrait  d’opium  ? 

Il  en  est  de  même  pour  les  propriétés  médicales  de  la  masse  ;  les 
pilules  de  cynoglosse  sont  employées  comme  calmantes,  pour  procurer 
du  sommeil  aux  malades  ;  or,  il  est  difficile  de  beaucoup  compter  sur 
l’efficacité  d’une  préparation  comme  somnifère,  quand  la  proportion  des 
principes  excitants  y  dépasse  celle  des  principes  caïmans. 

Les  pilules  de  cynoglosse  ont  eu  une  réputation  assez  grande  h  une 
certaine  époque,  et  elles  sont  de  nos  jours  assez  souvent  prescrites  par 
les  médecins,  pour  mériter  qu’on  s’occupe  d’elles.  Je  regrette  que  les 
auteurs  de  notre  Codex,  qui  ont  dû  céder  à  cette  dernière  considération 
pour  leur  donner  place  dans  ce  formulaire,  n’aient  pas  cru  devoir  mo¬ 
difier  la  formule  et  la  mettre  plus  en  rapport  avec  le  nom  qu’elle  porte 
et  les  propriétés  qiii  lui  sont  attribuées.  Persuadé  que  les  pilules  de 


cynoglosse  peuvent  rendre  des  services  h  la  médecine,  je  propose  de 
modifier  ainsi  qu’il  suit  leur  composition. 

Ecorce  de  racine  de  cynoglosse.  ...  60  gram. 

Semences  de  jusquiame .  15 

Extrait  aqueux  d’opium .  15 

Myrrhe .  6 

Safran .  6 

Castoréum .  6 

Sirop  simple . j  .  .  .  .  S.Q. 


J’ai  augmenté  sensiblement  la  dose  d’écorce  de  racine  de  cynoglosse^ 
seulement  pour  me  conformer  à  la  règle  que  j’ai  admise,  car  je  crois 
que  les  propriétés  de  celte  substance  sont  assez  problématiques  ;  je  fais 
disparaître  l’encens  et  réduis  la  dose  de  mirrhe,  pour  diminuer  autant 
que  possible  la  quantité  des  principes  existants.  Enfin,  j’indique  le  sirop 
simple  au  lieu  du  sirop  d’opium,  car  de  deux  chose  l’une,  ou  ce  sirop 
d’opium  contribue  pour  une  part  sensible  à  l’action  du  médicament,  et 
il  faut  pouvoir  s’en  rendre  compte,  ou  bien  cette  part  n’est  pas  appré¬ 
ciable,  et  il  devient  inutile  d’y  avoir  recours.  Dans  la  formule  que  je 
modifie,  l’extrait  d’opium  se  retrouve,  à  fort  peu  de  chose  près,  dans  le 
même  rapport  que  dans  la  formule  du  Codex,  et  les  proportions  que 
j’indique  pour  chaque  substance  me  paraissent  donner  h  cette  prépara¬ 
tion  l’avantage  de  n’avoir  plus  l’inconvénient  qu’a  signalé  Bailly,  celui 
d’être  quelquefois  vomitive  (1). 


RÉCLAMATION. 


A  M.  le  docteur  Amédée  Latodb,  rédacteur  en  chef  de  l'Union  Médicale. 

Paris,  le  26  juin  1852, 

Monsieur  et  honoré  confrère. 

Le  docteur  Herpin,  de  Genève,  vient  de  publier  dans  les  deux  der¬ 
niers  numéros  de  votre  estimable  journal,  un  travail  sur  le  traitement 
abortif  des  amygdalites  aiguës.  Tout  en  remerciant  notre  honorable  con¬ 
frère  d’avoir,  de  nouveau,  constaté  l’efficacité  d’une  médication  que  bien 
des  praticiens  mettent  en  usage,  et  dont,  pour  ma  part,  j’ai  beaucoup  h 
me  louer,  depuis  quinze  à  seize  ans,  je  crois  devoir  rectifier  une  erreur 
qu’il  commet,  en  pensant  que  ce  traitement  est  nouveau,  et  qu’il  l’a,  le 
premier,  expérimenté. 

En  effet,  en  mars  1835,  un  médecin  de  la  Faculté  de  Paris ,  feu  le 
docteur  Peronaux  de  Besson,  adressa  au  ministre  du  commerce  un  mé¬ 
moire  ayant  pour  titre  :  De  la  cautérisation  avec  le  nitrate  ([argent 
solide  dans  les  inflammations  aiguës  de  la  gorge. 

Ce  mémoire  fut  renvoyé  à  l’Académie  de  médecine,  avec  demande 
d’un  rapport,  dont  l’Académie  de  médecine  chargea  MM.  Guersant, 
Baffos  et  Collineau.  Dans  la  Gazette  médicale  du  29  août  1835,  on  lit  : 

«  M.  Collineau  lit  un  rapport  sur  le  mémoire  de  M.  Peronaux  de  Bes- 
»  son,  intitulé  :  De  la  cautérisation,  etc.  Le  rapporteur  propose  d’é- 
»  crire  au  ministre  que  la  cautérisation  avec  le  nitrate  d’argent  solide, 

»  dans  les  inflammations  aiguës  de  la  gorge,  n’est  pas  une  médication 

(t)  Bulletin  des  travaux  de  la  Société  libre  des  pharm.  de  Rouen,  1851. 


»  nouvelle,  etc.,  etc.  Les  conclusions  de  la  commission  sont  adoptées  ,, 
Le  docteur  Herpin  reconnaîtra  donc  que  le  traitement  qu’il  préconisé 
comme  nouveau,  ne  l’était  pas  en  1835,  et  depuis  cette  époque,  beau, 
coup  de  confrères,  à  ma  connaissance,  ont  employé  et  emploient  jour'- 
nellement  encore  cette  médication. 

Agréez,  etc.  Mongeal,  d.-m.  p. 

Monsieur  le  rédacteur , 

Le  mémoire  de  M.  le  docteur  Herpin,  publié  dans  votre  estimable 
journal,  soulève  une  question  de  priorité  ;  je  suis  d’autant  plus  à  l’aise 
dans  cette  réclamation,  que  celte  métliode  ne  m’appartient  pas  ;  seule¬ 
ment,  je  crois  être  le  premier  qui  l’ai  fait  connaître  par  la  voix  de  la 
presse. 

En  1845  [Journal  de  médecine  de  Lyon,  numéro  de  novembre) 
dans  un  article  fort  court,  ayant  pour  titre  :  Quelques  considérations 
sur  la  méthode  abortive  dans  l’urétrite  et  l’amygdalite  aiguë  ar¬ 
ticle  reproduit  par  divers  journaux  de  Paris,  entr’autres  par  le  Journal 
des  connaissances  médico-chirurgicales,  voici  ce  que  j’écrivais.  Je 
copie  textuellement  la  partie  relative  au  traitement  abortif  de  l’amygda¬ 
lite  aiguë  : 

<1  Nous  allons  faire  connaître  la  méthode  que  M.  le  d' Durand,  chi¬ 
rurgien-major  au  49'  de  ligne,  met  en  usage  depuis  fort  longtemps  dans 
le  traitement  de  l’amygdalite  aiguë.  Cette  affection  est  très  commune 
dans  l’armée;  néanmoins,  peu  d’hommes  du  régiment  entrent  à  l’hôpital 
pour  cela.  Une  amygdalite  aiguë,  d’une  intensité  quelconque,  étant 
exempte  de  complications  gastriques,  M.  le  docteur  Durand  porte  le 
crayon  caustique  sur  la  membrane  phlogosée,  et  la  cautérise  régulière¬ 
ment  dans  toute  son  étendue  ;  quelques  heures  après,  la  déglutition  est 
déjà  plus  facile,  et  dans  un  espace  de  trois  à  quatre  jours,  deux  ou  trois 
cautérisations  étant  pratiquées,  le  malade  est  à  même  de  reprendre  son 
service.  Peu  de  cas  font  exception  à  ce  que  l’on  peut  nommer  ici  la 
règle.  Il  est  bien  certain  que  ce  moyen  énergique  ne  peut  plus  être  mis 
en  usage  avec  autant  de  succès,  si  la  période  de  suppuration  est  arrivée. 
Aucune  espèce  de  gargarisme  n’est  employé,  si  ce  n’est  de  l’eau.  Si 
l’affection  est  compliquée  d’un  embarras  gastrique,  chose  assez  fré¬ 
quente,  5  ou  6  centigrammes  d’émétique  sont  donnés  en  lavage;  le 
moyen  local  étant  le  même  dans  les  deux  cas,  le  succès  est  identique. 
Le  traitement  antiphlogistique  ordinaire  est  loin  d’obtenir  un  succès 
aussi  prompt;  en  outre,  il  est  bien  plus  incommode,  et  ne  prévient  pas 
toujours  le  passage  à  l’état  chronique,  etc.,  etc.  » 

Suivent  quelques  considérations  sur  rurélriie  et  l’amygdalite  aiguë, 
soumises  au  même  modificateur. 

Agréez,  etc.  j.  Greppo,  d.-m. 

Ex-aide-major  adjoint  au  49e  de  ligne. 

Vaise,  te  26  juin  1852. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


En  octobre  1846,  une  maison  sise  rue  de  Charonne,  a  été  louée  de 
M“'  Ledru-Rollin  par  l’administration  des  hospices,  pour  recevoir  tem¬ 
porairement  300  malades.  Cette  maison  avait  été  ouverte  sons  le  nom 
d’hôpital  de  Bon-Secours,  en  attendant  que  la  construction  de  l’hôpital 
du  Nord,  édifié  sur  les  terrains  de  Saint-Lazare,  pût  offrir  au  service 
hospitalier  l’espace  dont  il  avait  besoin. 

Les  travaux  de  ce  dernier  hôpital  devant  être  achevés  dans  le  cours 
de  cette  année,  l’administration,  afin  de  ne  point  laisser  commencer  une 
nouvelle  période,  a  dû  faire  donner  congé,  pour  le  mois  d’octobre,  des 
bâtimens  occupés  par  l’hôpital  de  Bon-Secours. 

A  cette  époque  donc,  les  300  lits  que  renferme  cet  établissement  se¬ 
ront  transférés  dans  les  nouveaux  bâtimens  de  l’hôpital  du  Nord  ;  mais 
alors  même  que  des  circonstances  imprévues  retarderaient  la  livraison 
des  pavillons  destinés  aux  malades  de  Bon-Secours,  il  ne  saurait  en  ré- 
'sulter  aucun  inconvénient,  l’admnistration  ayant  pris  des  mesures  pour 
que  les  300  lits  h  transporter  trouvent  provisoirement  place  dans  les 
autres  établissemens. 

—  M”'  Gaugand,  marchande  de  meubles,  rue  Jacob,  en  allant,  il  y  a 
quelques  semaines,  avec  sa  famille  et  des  amis,  à  la  fête  de  Passy,  ren¬ 
contra  au  bois  de  Boulogne,  un  petit  chien  blanc  qui  paraissait  aban¬ 
donné.  Elle  voulut  le  recueillir  et  l’emmener.  Le  chien,  qui  paraissait 
d’abord  très  pacifique,  ne  tarda  pas  à  changer  d’humeur,  et  se  prit  tout 
h  Coup  à  mordre  légèrement  à  la  main  chacune  des  personnes  qui  vou¬ 
laient  lui  attacher  le  licol.  Six  individus,  hommes,  femmes,  enfans,  furent 
successivement  atteints.  Malgré  cela,  l’animal  fut  conduit  à  Paris,  et,  l’on 
ne  se  préoccupait  pas  des  blessures  qu’il  avait  faites,  lorsqu’au  bout  du 
soixante-cinquième  jour,  hier  à  minuit,  M“*  Gaugand  commença  à  se 
débattre  sous  les  terribles  étreintes  de  l’hydrophobie  la  mieux  caracté¬ 
risée.  Plusieurs  médecins  se  sont  empressés  à  lui  donner  des  soins,  mais 
ce  fut  en  vain.  La  malheureuse  femme  a  succombé. 

Le  petit  chien  n’est  resté  que  deux  jours  dans  la  maison,  on  ne  sait  ce 
qu’il  est  devenu.  Par  mesure  de  précaùtion,  le  commissaire  de  police  du 
quartier  a  fait  saisir  les  chiens  du  voisinage  qui  auraientpu  subir  un  con¬ 
tact  dangereux. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

îs  hannciuattoiiN,  ou  Histoire  raisonnée  des  apparitions,  des  visions,  des 
s,  de  l’extase,  du  magnétisme  et  du  somnambulisme  ;  par  A.  Bkierke  de 
Boismont,  docteur  en  médecine  de  la  Faculté  de  Paris,  directeur  d’un  établissement 
d’aliénés,  etc.,  2'  édition,  entièrement  refondue. 

Un  vol.  in-8  de  736  pages.  —  Prix  :  ,  ® 

A  Paris,  chez  Germer-Baillière,  libraire,  17,  rue  de  l’Ecole-de-Médecine. 
Lettres  sur  la  Sypliîlîs ,  adressées  à  M.  le  rédacteur  en  chef  de  l’Union 
Médicale,  par  M.  Ph.  Ricord,  chirurgien  de  l’hôpital  du  Midi ,  membre  de  1  Aca¬ 
démie  de  médecine,  etc.,  avec  une  introduction  par  M.  Amédée  Latour  ,  rédacteur 
I  chef  de  l'Union  Médicale.  -  Un  vol.  in-8.  —  Prix  :  5  fr. 

Paris,  1852,  au  bureau  de  l'Union  Médicale,  56,  rue  du  Faubourg-Montmartre, 
et  chez  tous  les  libraires  de  l’Ecole  de  médecine. 

motlce  médicale  sur  les  bains  d’Ems  (Bad-Ems),  par  M.  le  docteur 
Fauconneau-Dufresne.  —  fri*:  ‘  *'’■ 

Se  vend  au  bureau  de  l’ Union  Médicale. 

Influences  des  événemens  et  des  commotions  poIUlflncs  sur  ^ 
développement  de  la  folie;  par  le  docteur  Belhomme,  directeur  d’un  établissement 
d’aliénés, etc. -En  vente,  chez  Ger,mer- Baillière ,  libraire,  rue  de l’Ecole-de-Mede- 
cine,  17,  Prix  : _  ^  . 

Le  gérant,  Richelot^ 

Paris.— Typographie  Félix  Maltesté  etc®,  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,22. . 


Tome  VI. —  IV'' 


SüXlÈIHi:  amivëe. 


üamedi  MO  «fuillet 


PRIX  DE  L’ABONNEMENT  : 

Pouf  «*  *®'  • 

^  .; .  32  Fr.; 

6  Mois . 

3  Mois . 

Pnui'  l’étranger,  le  port  en  plus, 
^  "elon  qu’il  est  Cxé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOIRNAI  DES  DTÉRÊTS  SCIENTIFÎQEES  ET  PRATIOEES,  IIORAIX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

Bne  da  Fanbourgr-montmartre. 
M"  56. 

DANS  LES  DÊPARTEMENSS 
Chez  les  principaux  Libr, aires. 

On  s’abonne  aussi , 

Dans  tous  les  Bureaux  (Je  Poste,  et  des 
Slessagerics  Nationales  et  Générales. 


Tout  ce  qui  concerne  la  Uédaclion  doit  être  adressé  a 


xts-nal  pui-isàt  Iroîs  foîa  par  «cniatne.  le  le  ÆIÎBM  e»  le  SASUEOT. 

S  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amcdée  iatof»,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant 
Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


PARIS,  LE  9  JUILLET  1852. 

SÜK  LA  SÉANCE  DE  LA  SOCIÉTÉ  DE  CBmUBGIE. 

Bommolre.—  Préseniation  d’une  malade.  —  Discours  de  M.  H.  Larrey.  —  Opé¬ 
ration  de  trachéotomie.  —  Tumeur  fibreuse  du  calcanéum  prise  pour  une  tumeur 
blanche  de  l’articulation  tibio-larsienne.  -  Hydartrose  avec  lésions  multiples.  — 
Instrument  destiné  à  explorer  le  fond  de  l’œil  sain  ou  malade.  —  Discussion  gé¬ 
nérale  sur  la  valeur,  et  l’importance  de  cet  appareil. 

Au  commencement  de  la  séance,  M.  le  docteur  Demarquay 
a  présenté  à  la  Société  une  jeune  malade  qui  porte  à  la  partie 
moyenne  de  la  région  frontale  une  tumeur  de  la  grosseur 
d’un  œuf  de  poule,  molle,  un  peu  élastique,  animée  de  batte- 
mens  isochrones  à  ceux  du  pouls,  et  qui  est  le  siège  d’un  bruit 
de  souffle  très  apparent.  La  Société,  consultée  sur  la  nature 
de  la  tumeur,  sur  le  traitement  le  plus  convenable  à  y  appli  • 
quer,  discutera  ces  diverses  questions  dans  la  prochaine  séance. 
Nous  ne  saurions  trop  applaudir  à  l’initiative  que  prennent 
toujours,  dans  les  cas  un  peu  douteux,  les  membres  de  la  So¬ 
ciété  de  chirurgie,  de  soumettre  des  questions  de  clinique 
externe  au  jugement  de  leurs  collègues.  La  science  et  l’huma¬ 
nité  ne  peuvent  que  gagner  à  une  pareille  conduite. 

M.  Larrey,  avant  de  quitter  le  fauteuil  de  la  présidence, 
qu’il  a  si  dignement  occupé,  a  donné  lecture  d’un  discours  très 
bien  senti,  où  il  a  rappelé  l’histoire  de  la  fondation  de  la  So¬ 
ciété  de  chirurgie,  les  développemens  qu’a  pris  cette  compa¬ 
gnie  savante,  les  efforts  si  louables  de  son  premier  président 
A.  Bérard,  et  la  coopération  du  professeur  Marjolin.  Pour 
donner  une  idée  cle  l’importance  qu’a  acquise  la  Société,  il  a 
cité  les  noms  de  tous  les  hommes  illustres  en  chirurgie,  non 
seulement  en  France,  mais  dans  toute  l’Europe,  qui  ont  brigué 
les  honneurs  d’en  faire  partie.  Les  noms  des  professeurs  Roux, 
Gerdy,  L'dllemand,  Sédillot,  Seutin,Borelli,  etc.,  se  sont  natu¬ 
rellement  présentés  sous  sa  plume. 

M.  Larrey  a  fait  ressortir  toute  l’importance  des  travaux  de 
la  Société;  il  a  insisté  sur  la  grande  publicité  que  plusieurs 
journaux  de  médecine  leur  donnent,  sur  les  relations  qui  se 
sont  établies  déjà  entre  la  Société  et  les  premières  compagnies 
savantes  de  la  France  et  de  l’étranger,  sur  les  encouragemens 
qui  sont  accordés  chaque  année  par  M.  le  ministre  de  l’ins¬ 
truction  publique. 

L’honorable  président  a  signalé  encore  l’utilité  qu’il  y  au¬ 
rait  à  ce  que  le  secrétaire  fit  chaque  année  une  revue  générale 
de  tous  les  travaux.  En  rassemblant  ces  matériaux,  en  les  coor¬ 
donnant  d’une  certaine  manière,  on  contribuerait  sans  doute 
aux  progrès  de  la  science. 


M.  Larrey  a  soulevé  la  question  du  prix  annuel,  il  a  émis 
le  vœu  bien  légitime,  bien  fondé,  que  cette  question  fut  de 
nouveau  soumise  aux  discussions  éclittrées  de  la  Société.  A  cet 
égard,  on  nous  permettra  de  dire  notre  propre  opinion.  La 
Société  de  chirurgie  a  pris  aujourd’hui  une  telle  extension, 
ses  travaux  ont  acquis  une  telle  importance,  qu’elle  ne  peut 
plus  rester  au-dessous  des  autres  Sociétés  savantes  du  pays. 
A  l’exception  d’un  bien  petit  nombre,  toutes  ces  Sociétés  sont 
dans  l’usage  de  distribuer  chaque  année  un  prix  consistant  en 
une  médaille  d’or  ou  en  une  somme  d’argent  d’une  certaine 
valeur.  Assurément,  il  n’est  pas  de  mobile  plus  noble  pour 
encourager  les  jeunes  travailleurs,  que  celle  approbation 
d’une  compagnie  illustre  qui  se  traduit  par  un  témoignage  à  la 
fois  physique  et  moral.  Ce  qui  a  valu  à  l’ancienne  Académie 
de  chirurgie  les  beaux  travaux  consignés  dans  les  cinq  volumes 
de  ses  prix,  c’est  précisément  l’institution  d’un  prix  annuel 
consistant  en  une  médaille  d’or  de  cinq  cents  livres,  due  à  la 
munificence  de  Lapeyronie.  Pour  nous,  nous  aimons  à  croire 
qu'il  se  trouvera  dans  le  sein  de  la  Société  de  chirurgie  quelque 
autre  Lapeyronie  qui  prendra  l’initiative  de  la  fondation  d’un 
prix  annuel,  et  qui  attachera  à  jamais  son  nom  à  l’histoire  de  la 
Société  de  chirurgie,  comme  Lapeyronie  a  immortalisé  le  sien 
en  léguant  une  grande  partie  de  son  immense  fortune  pour 
concourir  au  développement  de  la  compagnie  dont  il  fut  le 
plus  chaud  défenseur  et  le  plus  ferme  soutien. 

Nous  revenons  à  M.  Larrey.  Nous  avons  à  peine  besoin  de 
dire  que  des  acclamations  unanimes  ont  salué  la  fin  de  son  dis¬ 
cours,  et  que  l’impression  en  a  été  votée  d’un  commun  ac¬ 
cord  dans  les  comptes-rendus  de  la  Société  de  chirurgie. 

M.  le  docteur  Chapel,  chirurgieu  de  l’hôpital  Saint-Mâlo,  a 
envoyé  la  relation  d’une  opération  de  trachéotomie,  faite  avec 
succès  dans  un  cas  d’angine  spasmodique.  M.  Chapel,  qui  est 
un  chirurgien  aussi  savant  que  modeste,  aussi  habile  que  bien¬ 
veillant,  brigue  l’honneur  d’être  nommé  membre  correspon¬ 
dant  de  la  Société. 

M.  le  docteur  Martin  a  envoyé  une  pièce  d’anatomie  patho¬ 
logique.  C’est  une  tumeur  du  calcanéum  qui  a  donné  sujet  à 
une  erreur  de  diagnostic.  Un  malade  présentait  depuis  six  ans 
une  tuméfaction  de  l’articulation  tibio-tarsienne,  qui  se  mani¬ 
festait  avec  tous  les  caractères  d’une  tumeur  blanche  de  celte 
articulation.  La  maladie  avait  résisté  à  l’emploi  de  tous  les  to¬ 
piques;  l’amputation  de  la  jambe  fut  pratiquée  par  Blandin,  et 
l’opération  faite,  on  crut  encore  à  l’existence  d’une  arlhropa- 
thie.  La  tumeur  ayant  été  fendue,  on  reconnut  une  tumeur  du 


I  calcanéum,  et  l’articulation  libio-astragalienne  était  parfaite- 
1  ment  saine.  Reste  maintenant  à  décider  si  lajumeur  du  calca- 
;  néum  est  de  nature  encéphaloide  ou  fibreuse,  c’est  ce  qu’une 
'  commission  est  appelée  à  décider. 

j  M.  le  docteur  Gosselin  a  fait  un  rapport  sur  une  observa¬ 
tion  lue  antérieurement  à  la  Société  par  M.  Verneuil.  Il  s’agit 
d’un  cas  d’hydarthrose  du  genou,  avec  des  lésions  anatomi- 
I  qiies  multiples  que  l’auteur  a  étudiées  avec  le  plus  grand 

Uh  grande  partie  de  la  séance  a  été  consacrée  à  la  lecture 
d’un  rapport  fort  consciencieux  sur  un  travail  de  M.  le  doc¬ 
teur  Follin,  qui  a  présenté,  il  y  a  quelques  mois  à  la  Société, 

I  un  instrument  d’optique  destiné  à  explorer  la  rétine,  le  cris¬ 
tallin  et  les  différentes  parties  de  l’œil. 

Les  premières  tentatives  de  l’application  des  phénomènes 
de  la  lumière  au  diagnostic  des  af  èctions  de  l’appareil  visuel, 
remontent  à  Sanson.  On  sait  que  ce  chirurgien  a  constaté  que, 
dans  l’état  normal,  la  flamme  d’une  bougie  placée  au-devant 
de  l’œil  dessine  trois  images  différemment  disposées,  et  que 
l’une  de  ces  images  disparaît  lorsque  le  cristallin  est  opaque. 
M.  Helmholtz,  professeur  à  l’Université  de  Kœnigsberg,  est  le 
premier  qui,  à  l’aide  d’un  appareil  fort  ingénieux,  est  par¬ 
venu  à  voir  l’image  delà  rétine;  cet  appareil  a  été  perfec¬ 
tionné  par  M.  Follin,  aidé  d’un  habile  opticien,  M.  Natchez. 

Avec  l’appareil  ainsi  modifié,  on  obtient  un  éclairage  géné¬ 
ral  du  fond  de  l’œil,  cet  organe  n’est  soumis  à  aucune  fatigue; 
au  commencement  de  l’expérience,  la  pupille  exécute  quelques 
oscillations,  mais  celles-ci  cessent  bientôt,  et  l’on  découvre 
alors  la  rétine  avec  son  centre  vasculaire.  M.  Follin  a  cherché 
à  trouver  la  tache  jaune  de  la  rétine,  mais,  moins  heureux  que 
M.  Helmholtz,  il  n’a  pu  la  constater  même  en  employant  des 
verres  de  couleur.  Voici  pour  l’état  physiologique;  voyons 
quels  sont  les  résultats  pathologiques  signalés  par  l’auteur. 

Chez  un  malade  qui  était  atteint  d’une  plaie  de  la  cornée, 
avec  affaiblissement  de  la  vision,  on  a  reconnu  la  présence 
d’une  ligne  noire  dans  le  champ  lumineux.  Un  autre  malade, 
qui  offrait  une  sensibilité  très  vive  à  la  lumière  et  un  état  con¬ 
gestif  de  l’œil,  avait  une  rétine  fortement  vascularisée.  M.Fol- 
lin  croit  donc  pouvoir  apprécier  à  l’aide  de  cet  appareil,  les 
différens  états  congestifs  de  la  rétine ,  et  de  plus  ses  varices, 
les  productions  cancéreuses  de  cette  membrane,  enfin  les  opa¬ 
cités  du  cristallin. 

La  commission  nommée  par  la  Société  s’est  appliquée  à  vé¬ 
rifier  tous  les  faits  annoncés  par  l’auteur,  et  les  différentes 


Feallleton. 


CAUSERIES  HEBDOMADAIRES. 

L’AILEDIAGNE  UEDIGALE  CONTEUPORAINE.  . 

Si  vous  le  permettez,  bien-aimé  lecteur,  nous  voyagerons  aujourd’hui 
en  Allemagne.  Le  temps  est  splendide,  nn  peu  chaud  peut-être,  mais  la 
rapidité  de  la  course  va  déplacer  pour  nous  une  masse  d’air  frais  dont 
les  courans  tempéreront  l’ardeur  de  l’atmosphère.  La  locomotive  fume, 
la  vapeur  impatiente  siffle  et  s’épanche  en  un  long  panache  blanc ,  le 
signal  se  fait  entendre,  partons  ! 

Mais  il  nous  faut  un  guide.  Pi'enez  celui  que  Je  vous  offre  ;  c’est  l’au¬ 
teur  d’une  publication  pleine  d’intérêt,  qui  vient  de  voir  le  jour  sons  ce 
titre  :  Aperçu  historique  sur  la  médecine  contemporaine  de  l’Alle- 
tnagne  (1),  Parcourons,  avec  M.  le  docteur  Otlerbourg,  les  diverses 
écoles  médicales  de  cette  Allemagne  si  peu  connue.  Nous  allons  y  ren¬ 
contrer  des  idées,  des  principes,  des  applications  qui  exciteront  votre 
surprise,  et  généralement  ignorées  de  ce  côté  du  Rhin.  II  y  a  peu  à 
craindre,  d’ailleurs,  que  cette  importation  des  doctrines  allemandes 
détourne  la  médecine  française  des  voies  qu’elle  suit  aujourd’hui.  Il  en 
est  des  idées  comme  des  plantes  ;  chaque  climat  a  sa  flore,  chaque  na¬ 
tion  a  ses  penseurs  divers.  Les  doctrines  dont  il  va  être  question  ne 
pourront  jamais  se  naturaliser  dans  l’esprit  français  ;  plantes  de  culture 
exotique,  elles  n’yjoueront  que  le  rôle  accessoire  de  curiosités  végétales, 

eus  jugerez  s’il  faut  s’en  féliciter  ou  s’en  plaindre. 

La  première  école  que  M.  Otterbourg  nous  engage  à  visiter  avec  lui 
estlêco/e  de  i' histoire  de  la  nature.  Fatiguée  de  la  doctrine  vitaliste 
propagée  par  Reil,  Blumenbach  etHufeland,  sorte  d’éclectisme  bâtard, 
incohérent  et  stérile,  la  science  allemande  mit  son  salut  dans  les  décli¬ 
nées  d’un  brillant  système  qui  s’élevait  à  l’horizon  de  la  philosophie,  le 

(1)  In-A»,  Paris,  1852,  Gerraer-Baillière. 


système  de  l'identité  absolue.  C’est  le  système  dont  Schelling  a  été  le 
grand  apôtre  : 

«  L’école  qui  porte  le  nom  de  système  de  l’histoire  de  la  nature  est 
«  la  continuation,  l’héritière  directe,  la  fille  légitime  des  idées  deSchel- 
»  ling,  appliquées  pour  la  première  fois  à  la  médecine,  ver.s  !c  com- 
■)  mencement  de  ce  siècle,  application  pleine  de  périls  et  d’attraits  à  la 
»  fois. 

»  L’organisme,  suivant  les  dogmes  de  l’histoire  de  la  nature,  se  déve- 
»  loppe  de  bas  en  haut.  Avant  d’arriver  à  [son  type  permanent  et  su- 
»  prêrae,  l’homme  traverse  une  multitude  de  formes  propres  à  des  types 
»  inférieurs  ;  avant  d’être  mammifère,  il  est  oiseau  ;  avant  d’être  oiseau, 
I)  reptile  ;  avant  d’être  reptile,  poisson,  etc.,  ètc.  Schelling, à  qui  appar- 
1)  lient  ce  dogme,  alla  plus  loin  :  il  pensa  que  la  même  métamorphose 
»  avait  lieu  dans  l’organisme  malade.  Celle  dernière  idée  n’était  qu’en 
»  germe  dans  les  écrits  de  cet  illustre  philosophe  ,  et  fut  développée 
«  par  ses  partisans ,  qui  lui  imprimèrent  deux  directions  tranchées  en 
»  pathologie. 

.)  Se  fondant  sur  ce  que,  chez  les  animaux  inférieurs,  tantôt  c’est  un 
»  appareil  on  un  organe  qui  prédomine,  et  tantôt  c’est  un  autre,  tandis 
»  que  chez  l’homme  seul  existe  un  certain  équilibre  entre  les  divers 
»  inslruraens  de  l’économie,  les  pathologistes  de  l’école  de  l’histoire  de 
»  la  nature  en  induisirent  que,  chez  l’homme  à  l’état  de  maladie,  le  type 
»  se  transforme;  qu’au  lieu  de  monter  comme  à  l’état  normal,  il 
»  s’abaisse  ;  qu’il  revêt  un  type  quelconque  qui  appartient  norma- 
»  lement  à  une  classe  inférieure  d’animaux.  Ainsi,  par  exemple,  suivant 
»  ces  auteurs,  le  type  de  l’homme ,  dans  les  affections  gastriques ,  des- 
»  cend  à  celui  de  l’espèce  bovine  ;  car  .la  langue  est  blanche ,  l’urine 
»  trouble  et  épaisse,  comme  chez  les  animaux  de  cette  espèce  ;  les  ren- 
»  vois  et  les  voraissemens  sont  analogues  à  la  rumination.  Dans  le  rachi- 
»  tisme,  l’homme  se  rapproche  des  mollusques  ;  dans  l’hydropisie ,  son 
»  type  s’identifie  à  celui  des  vers  hydatiques,  etc.,  etc. 

»  La  maladie  n’est  point  une  simple  négation  de  la  vie  normale ,  un 
»  minus,  mais  bien  une  réalité ,  un  changement  dans  la  composition 


»  intégrante  de  l’organisme,  une  création  nouvelle  qui  parfois  imite  la 
I)  forme  des  dernières  classes  de  l’échelle  zoologique  ;  elle  impliquait 
»  dans  l’oi^anisme  la  conservation  d’un  certain  reste  de  santé,  sans  le- 
»  quel  la  vie  se  fût  manifestée  et  développée  sous  une  autre  forme,  sans 
»  lequel  l’homme,  cessant  d’appartenir  à  sa  classe ,  fût  tombé  dans  une 
•»  classe  animale  inférieure, 

O  D’autres  pathologistes  de  la  même  école,  profondément  versés  dans 
»  l’étude  des  sciences  naturelles,  ayant  surtout  une  haute  et  vaste  con- 
»  naissance  des  faits  d’anatomie,  de  physiologie  et  de  pathologie  com- 
»  parées,  allaient  plus  loin  encore  :  ils  admettaient  que  la  maladie  était 
»  un  être  distinct  de  l’organisme,  un  corps  qui  lui  était  étranger,  nn 
1)  animal  d’une  classe  inférieure,  qui  s’implantait  en  quelque  sorte  au 
»  sein  de  l’économie  humaine,  et  qui  y  vivait  à  ses  dépends.  De  là  toute 
»  une  théorie  connue  sous  le  nom  de  parasitisme  (Jahn ,  Stark ,  et 
»  Hoffmann).  L’acarus  de  la  gale,  la  découverte  du  polystoma  sangui- 
»  colum,  faite  par  Chiaje  dans  le  sang  provenant  de  la  pneumorrhagie 
»  des  phthisiques ,  et  d’autres  faits  analogues  qui  sont  réels ,  sont  les 
»  argumens  qu’on  invoque  h  l'appui  de  cette  théorie,  dont  la  générali- 
»  sation  est  pour  le  moins  prématurée. 

»  La  vie  de  l’homme  se  compose  de  deux  élémens  opposés  et  tou- 
»  jours  en  lutte,  l’élément  organique  et  l’élément  inorganique,  le  principe 
a  égoïste,  qui  tend  sans  cesse  à  se  séparer  de  l’ensemble,  et  le  principe 
a  planétaire,  qui  incline  constamment  à  absorber  l’autre.  De  l’équilibre 
B  de  ces  deux  élémens,  provient  l’intégrité  de  l’organisme,  c’est-à-dire 
a  ia  santé  ;  de  la  prépondérance  passagère  du  principe  planétaire,  ré- 
a  suite  la  maladie,  et  de  sa  victoire  complète  et  permanente,  la  mort,  a 

Cette  école  reconnaît  un  principe  de  la  maladie,  réalité  toujours  iden¬ 
tique  au  fond,  mais  se  diversifiant  suivant  une  multitude  de  circons¬ 
tances;  et  une  forme  de  la  maladie  constituée  par  trois  ordres  de  condi¬ 
tions  :  1“  la  nature  de  la  puissance  morbifique;  2”  les  propriétés  de 
l’organe  sur  lequel  agit  cette  puissance;  3“  l’individualité  du  sujet  ma¬ 
lade.  Ces  conditions  sont  exposées  et  développées  dans  le  travail  de 
M.  Otterbourg,  dont  la  précieuse  analyse  déjà  difficile  à  suivre  dans  les 


expériences  qu’elle  a  entreprises  l’ont  conduite  aux  résultats 
suivans  : 

Relativement  aux  varices  de  la  rétine,  on  n’a  pas  eu  encore 
l’occasion  de  les  voir,  et,  en  conséquence,  on  ne  peut  que 
fonder  des  espérances  sur  la  possibilité  de  les  reconnaître  avec 
l’appareil  de  MM.  Follin  et-Natchez.  L’examen  d’yeux  parfai¬ 
tement  sains  a  permis  de  reconnaître  les  vaisseaux  de  la  rétine. 
Sur  un  homme  atteint  d’amblyopie  congestive,  on  n’a  pas 
constaté  une  rougeur  de  la  rétine.  Sur  un  autre  malade  qui  a 
un  commencement  de  cataracte  occupant  le  centre  du  cristal¬ 
lin,  on  a  distingué  des  points  obscurs. 

La  commission  a  reconnu,  d’un  autre  côté,  un  fait  qui  ôte  à 
l’appareil  une  grande  partie  de  son  utilité  et  qui  serait  même 
de  nature  à  en  faire  rejeter  l’emploi  dans  certaines  circons¬ 
tances.  Sur  un  malade  on  reconnaît  parfaitement  à  l’œil  nu, 
une  opacité  du  cristallin  disposée  sous  la  forme  d’une  croix, 
cette  opacité  est  des  plus  frappantes  pour  toutes  les  personnes 
qui  assistent  à  l’expérience.  On  applique  l’appareil,  elles  ré¬ 
sultats  que  l’on  obtient  sont  nuis;  M.  Follin  lui-même,  appelé 
à  vérifier  l’expérience,  reconnaît  l’impuissance  de  l’appareil. 

Un  autre  fait  est  digne  en  tout  point  d’attirer  l’attention.  Un 
malade  est  opéré  le  24  janvier,  par  la  méthode  de  l’abaisse¬ 
ment,  pour  deux  cataractes  cristallines.  Après  l’opération,  les 
pupilles  sont  parfaitement  nettes;  quelques  jours  après,  il  y  a 
une  réascencion  du  cristallin.  Nouvelle  opération  faite  aussi 
heureusement  que  la  première  fois,  mais  sans  réascencion  con¬ 
sécutive  de  la  lentille  cristalline.  Chez  ce  malade,  il  a  été  tout 
à  fait  impossible  d’éclairer  le  fond  de  l’œil  avec  l’appareil  de 
MM.  Follin  et  Natchez. 

La  commission,  après  avoir  fait  avec  le  plus  grand  soin  ces 
études  fort  laborieuses,  a  conclu  qu’à  l’aide  de  cet  appareil  on 
peut  distinguer  les  vaisseaux  de  la  rétine;  que  l’on  peut  aussi 
reconnaître  certaines  opacités  de  l’œil ,  notamment  dans  les 
cataractes  pigmentaires.  Qu’à  l’égard  des  varices  et  des  pro¬ 
ductions  cancéreuses  de  la  rétine,  on  peut  former  des  espé¬ 
rances;  mais  jusqu’ici  l’expérience , n’a  pas  prononcé;  que 
l’appareil  est  tout  à  fait  impuissant  pour  reconnaître  des  opa¬ 
cités  commençantes  du  cristallin,  que  l’on  peut  voir  à  l’œil  nu 
et  à  la  loupe.  Enfin  que  l’appareil  cesse  d’éclairer  le  fond  de 
l’œil  lorsque  le  cristallin  est  enlevé. 

M.  Robert  fait  remarquer  que  les  conclusions  de  la  com¬ 
mission  ne  tendent  à  rien  moins  qu’à  démontrer  que  le  nou¬ 
vel  appareil  n’a  aucune  utilité;  bien  plus,  ce  dernier  pourrait 
induire  en  erreur.  Comment  ne  pas  confondre  les  aspects  que 
donne  la  choroïde  avec  ceux  que  présente  la  rétine  ;  c’est  là 
encore  une  nouvelle  cause  d’erreur.  M.  Robert  regrette  aussi 
qu’on  n’ait  pas  fait  quelques  recherches  sur  les  yeux  d’indi¬ 
vidus  atteints  de  glaucôme.  Dans  tous  les  cas ,  il  croit  qu’on 
doit  mettre  la  plus  grande  réserve  dans  les  applications  qu’on 
peut  faire  de  l’appareil. 

La  commission  a  senti  toute  l’importance  de  l’objection, 
elle  convient  que  la  rétine  n’a  pas  une  épaisseur  assez  grande 
pour  que  les  vaisseaux  de  la  choroïde  ne  puissent  être  vus  à 
travers  cette  membrane.  Elle  espère  que  l’auteur  de  la  com¬ 
munication  comblera  cette  lacune. 

.  M.  Giraldès  ne  croit  pas  que  dans  l'état  normal  il  soit  pos¬ 
sible  de  distinguer  une  coloration  quelconque  de  la  rétine; 
cette  membrane  est  toujours  pâle,  transparente. 

La  commission  admet  le  fait,  mais  elle  croit  que  si  la  rétine 
offrait  une  ecchymose,  une  vascularisation,  l’appareil  les  accu¬ 
serait. 


limites  où  il  a  été  obligé  de  se  restreindre,  deviendrait  impossible  à  com¬ 
prendre  dans  une  analyse  encore  plus  concentrée.  J’en  extrairai  ce  court 
passage,  très  original,  sur  le  principe  contagieux  : 

«  Tout  principe  contagieux  se  compose  de  deux  élémens  :  une  base 
»  ou  un  corps,  et  un  pouvoir  animateur  ou  une  force.  Le  premier  de 
»  ces  élémens,  le  corps,  est  tantôt  liquide,  comme  dans  la  syphilis  et 
»  la  ragé  ;  tantôt  réduit  à  l’état  de  vapeur,  comme  dans  la  fièvre  jaune  ; 

»  tantôt  gazeux,  comme  dans  la  scarlatine;  tantôt  enfin  il  réunit  ces 
»  trois  formes ,  comme  dans  la  variole,  par  exemple.  Le  pouvoir  ani- 
»  mateur  des  principes  contagieux  a  beaucoup  d’analogie  avec  le  fluide 
»  électrique.  » 

Quant  à  la  thérapeutique,  écoutons  encore  M.  Otterbourg  : 

«  En  thérapeutique,  deux  ordres  d’indications  :  des  indications  spé- 
»  ciales  et  des  indications  générales.  Les  premières  sont  dirigées  contre 
»  les  puissances  ou  les  causes  de  la  maladie  ;  les  secondes,  contre  ses 
»  formes  ou  ses  caractères.  Or,  il  y  a  autant  de  médicaraens  particu- 
i>  liers  que  de  puissances  morbifiques  particulières  ;  et  de  même  que 
»  chaque  élément  pathogénique  atteint  une  partie  déterminée  de  l’éco- 
»  nomie,  chaque  ordre  de  moyens  curatifs  exerce  une  influence  toute 
»  locale,  agit  sur  tel  organe  ou  sur  tel  système ,  et  non  pas  sur  tel  ou 
»  tel  autre. 

»  Quant  aux  indications  générales  d’une  maladie,  elles  consistent  à 
»  prendre  en  considération  chacun  des  trois  caractères  que  revêtent' 
»  toutes  les  affections  :  l’éréthisme,  la  syncope,  la  torpeur.  Au  premier 
»  caractère,  on  doit  opposer  la  méthode  expectante  ;  au  deuxième,  les 
.)  antiphlogistiques  et  les  caïmans;  au  troisième,  les  toniques  et  les 
»  excitans. 

»  De  cette  manière  d’envisager  les  faits,  du  principe  d’après  lequel 
»  toute  puissance  morbifique  agirait  exclusivement  sur  un  organe  dé- 
»  terminé,  il  résulte  d’abord  qu’il  n’y  a  point  d’affections  générales,  de 
»  lièvres  essentielles,  ou  autres  désordres  de  toute  la  substance  ;  ensuite 
»  que  la  maladie  est  une  réunion  plus  ou  moins  complexe  de  symp- 
I)  tômes  isolés,  et  dont  aucun  n’est  et  ne  peut  être  pathognomonique. 


330 

M.  le  professeur  Denonvilliers  donne  un  nouveau  poids  à 
l’objection  de  M.  Robert.  Par  cela  seul  que  la  rétine  est  trans¬ 
parente,  il  est  difficile  de  comprendre  qu’on  ne  voie  pas  ce  qui 
est  placé  derrière  cette  membrane.  Pour  éviter  l’erreur,  il  au¬ 
rait  désiré  qu’on  fit  une  description  exacte  de  tout  ce  qu’on 
voit  à  l’aide  de  l’appareil;  qu’on  indiquât  avec  soin  l’aspect  du 
réseau  vasculaire,  qu'on  insistât  sur  les  conditions  fondamen¬ 
tales  de  toute  espèce  de  réseau;  la  largeur  des  mailles,  la  gros¬ 
seur  des  vaisseaux,  les  formes  des  mailles.  La  science  possède 
une  description  complète  de  la  forme  du  réseau  vasculaire  de 
la  rétine;  il  serait  donc  facile  de  savoir  si  ce  qu’on  voit  au 
fond  de  l’œil  se  rapporte  véritablement  aux  vaisseaux  de 
la  rétine,  et  dès  lors  on  éviterait  toute  espèce  de  méprise.  M. 
le  professeur  Denonvilliers  a  expérimenté  lui-même  l’instru¬ 
ment  et  il  avoue  qu’il  n’a  vu  que  fort  peu  de  chose,  tout  au  plus 
lui  a-t-il  été  donné  d’apercevoir  un  vaisseau  seul  ou  bien  un 
vaisseau  avec  un  embranchement.  On  a  exagéré  en  disant  qu’on 
•voyait  un  grand  nombre  de  vaisseaux.  Il  faudrait  encore  re¬ 
chercher  si,  à  l’aide  de  cet  appareil,  on  peut  voir  plusieurs 
des  membranes  de  l’œil.  Ce  sont  donc  autant  de  questions  qui 
doivent  être  étudiées  de  -nouveau.- 

La  commission  a  accepté  ces  diverses  objections;  elle  a  re¬ 
connu  tourt  ce  quelles  avaient  de  fondé;  elle  émet  des  doutes 
sur  la  question  de  savoir  si  c’est  bien  le  fond  de  l’œil  qu’on 
voit,  ne  serait-ce  pas  la  cristalloïde  postérieure.  Mais  d’un  au¬ 
tre  côté  elle  fait  remarquer  avec  raison  qu’elle  n’avait  pas  à 
faire  le  travail  de  l’auteur,  qu’elle  n’était  appelée  qu’à  en  véri¬ 
fier  les  assertions. 

M.  Gosselin  a  pris  avec  grande  chalëhr  la  défense  de  M.  Fol¬ 
lin  ;  il  a  fait  remarquer  que  ce  dernier  rapporte  à  la  rétine  ce 
qu’on  voit  avec  l’instrument,  parce  que  en  expérimentant  sur 
des  yeux  sains  on  aperçoit  une  image  analogue  à  celle  que 
fournit  l’inspection  directe  de  la  rétine.  Chez  certains  sujets, 
ou  voit  un  fond  tout  rosé  ;  il  ne  faut  pas,  du  reste,  juger  trop 
sévèrement  ce  travail  qui  n’est  qu’une  espérance  pour  l’avenir. 
M.  Gosselin  ne  doute  pas  que  l’appareil  ne  permette  d’étu¬ 
dier  les  lésions  de  la  rétine  qui  sont  encore  fort  mal  con¬ 
nues. 

En  résumé,  la  discussion  très  longue  qui  vient  d’avoir  lieu  à 
la  Société  de  chirurgie  nous  semble  avoir  prouvé  que  l’appa¬ 
reil  du  professeur  Helmholtz,  perfectionné  par  MM.  Follin  et 
Natchez,  ne  peut  rendre  à  la  pathologie  oculaire  que  des  ser¬ 
vices  bien  restreints  et,  il  faut  bien  le  dire,  est  de  nature  à 
induire  en  erreur  dans  quelques  cas.  Est-ce  à  dire  qu’il  faille 
en  rejeter  l’emploi  d’une  manière  absolue ,  nous  ne  le  pen¬ 
sons  pas.  Nous  ne  doutons  pas  que  notre  très  laborieux  et  très 
intelligent  collègue,  M.  Follin,  ne  se  remette  à  l’œuvre  et 
ne  vienne  d’ici  à  quelque  temps  apporter  à  la  Société  de  chi¬ 
rurgie  quelque  nouvelle  comm.unication  sur  ce  sujet. 

Dr  Fano, 

Prosecteur  de  la  Faculté. 


CLINIQUE  MÉDICALE. 

(Hôpital  Heaujon.) 

SUR  I,ES  MALADIES  GHROXIQUES  ET  NERVEUSES, 
Par  M.  S.  Sandras. 

Soininaire.  —  De  la  chorée,  et  spécialement  des  chorées  partielles. 
Messieurs, 

Il  nous  est  entré,  au  commencement  de  cette  semaine,  un 
malade  qui  me  fournit  une  excellente  occasion  de  vous  enlre- 


a  De  là  aussi,  en  nosographie,  la  préférence  qu’on  doit  accorder  h  la 
»  méthode  des  botanistes,  à  Indivision  des  maladies  en  famille,  genres, 
»  espèces  et  variétés,  etc.  a 

Voici  comment  SÏ.  Otterbourg  termine  cet  intéressant  chapitre  ; 

«  Telles  étaient,  en  somme,  les  opinions  des  promoteurs  de  l’école 
a  de  l’histoire  delà  nature.  Schœnlein  s’en  déclarait  le  chef;  à  côté  de 
a  lui,  et  sous  sa  bannière,  combattirent,  avec  plus  ou  moins  de  succès, 
a  les  Marcus,  les  Pheuffer,  les  Eisenmann,  les  Fuchs,  les  Jahn  et  au- 
8  très,  abandonnant  peu  h  peu,  à  mesure  que  la  lumière  de  l’observa- 
8  lion  rationnelle  éclaircissait  leur  trajet,  tout  ce  qu’il  y  avait  d’extra- 
8  vaganl  dans  ce  système.  L’école  de  l’histoire  de  la  nature  venait  à 
8  peine  de  voir  le  jour,  que  déjà  elle  était  devenue  une  école  de  pure 
8  et  sage  observation.  Elle  fut  contrainte  à  cette  heureuse  transition 
a  par  des  luttes  et  des  attaques  sans  mesure  ;  elle  y  fut  conduite  par  le 
a  flambeau  des  sciences  exactes,  de  l’anatomie  pathologique,  de  la  phy- 
8  Biologie,  qui  rayonnaient  alors  avec  tant  d’éclat  sur  ce  triumvirat  de 
8  la  science  :  la  France,  l’Angleterre  et  l’Allemagiie.  » 

Nous  ne  pouvons  séjourner  plus  longtemps  dans  cette  école  de  l’his¬ 
toire  de  la  nature,  dont  les  exagération  sont  trouvé  en  France,  un  grand 
mais  un  seul  propagateur,  homme  aujourd’hui  malheureux,  et  dont  il 
n’est  possible,  par  conséquent,  de  parler  qu’avec  la  plus  grande  réserve. 

Transportons-nous  avec  M.  Otterbourg  dans  Vécole  anatomique  et 
dans  la  doctrine  des  crases.  Cette  école  est  encore  appelée  école  de 
Vienne  ;  elle  a  pour  chefs  les  Rokitanski,  les  Skodii,  les  Engel.  Elle  part 
de  ce  principe  que  l’anatomie  pathologique,  aux  limites  de  ses  recher¬ 
ches,  force  pouF  ainsi  dire  l'observateur  solidiste  à  une  considération 
de  l’état  du  sang,  elle  contraint  ce  dernier  h  reconnaître  une  patholo¬ 
gie  Immorale,  avec  d’autant  plus  de  raison,  qu’il  reconnaît  l’insuflisance 
des  anomalies  des  solides  pour  expliquer  la  cause  de  la  maladie  et  de 
la  mort. 

«  Les  anomalies  (Rokitanskii)  ne  sont  que  des  altérations  de  l’orga- 
8  nisrae  normal  et  de  ses  parties,  un  état  normal,  et  excluant  l’idée 
8  d'un  organisme  indépendant,  parasite. 


tenir  de  la  chorée. 

Cette  maladie  est  assez  commune  quand  on  l’envisage  corn 
chorée  générale,  mais  assez  rare  comme  chorée  partielle  bor^ 
née  à  quelques  parties  limitées  du  corps.' 

La  chorée  générale  peut  être  distinguée  en  aiguë  et  en 
chronique.  Celte  distinction,  qui  présente  peu  d’importance 
sous  le  rapport  du  traitement,  en  acquiert  beaucoup  plus  au 
point  de  vue  du  pronostic. 

Je  considère,  en  général,  comme  beaucoup  plus  graves,  les 
chorées  aiguës;  et  je  ne  peux  aborder -ce  sujet  sans  me  repré- 
senter  un  tableau  que  j’ai  eu, sous  les  yeux,  assez  effrayant, du 
reste,  pour  n’en  pas  perdre  le  souvenir.  C’était  un  jeûne 
homme  atteint  d’une  chorée  aiguë  tellement  violente,  qu’n 
était  impossible  de  le  tenir  sur  son  lit;  les  mouvemens  de  ses 
lèvres  étaient  continuels,  et  faisaient  que  souvent  elles  étaient 
serrées  entre  les  arcades  dentaires  et  lacérées;  la  déglutition 
la  phonation  étaient  impossibles  ;  il  n’y  avait,  en  un  mot,  dé 
conservé  chez  lui  que  la  circulation  et  la  respiration  :  il  mou¬ 
rut  au  bout  de  quatre  jours  dans  les  souffrances  les  plus 
atroces. 

On  tire  encore  de  précieuses  indications  pour  le  pronostic 
de  la  présence  ou  non  de  mouvemens  convulsifs  pendant  lé 
sommeil;  ils  indiquent  à  la  fois  dans  la  maladie  plus  de  téna-\ 
cité  et  plus  de  gravité. 

Dans  les  chorées  aiguës,  plus  le  sommeil  est  long  et  facile 
et  plus  le  pronostic  est  favorable. 

Quant  à  ce  qui  regarde  les  causes,  il  en  est  une  sur  laquelle 
M.  Sée  a  beaucoup  insisté,  je  veux  parler  du  rhumatisme.  Le 
lieu  sur  lequel  il  a  fait  ces  remarques  a  peut-être  un  peu  con¬ 
tribué  à  la  généralité  qu’il  a  attribuée  à  cette  cause.  Les  faits 
que  j’ai  eu  l’occasion  d’observer,  ne  sont  pas  tout  à  fait  d’ac¬ 
cord  avec  cette  manière  de  voir.  J’en  ai  vu  à  la  vérité  qui 
y  étaient  conformes  ;  mais,  dans  la  majorité  des  cas,  ils  étaient 
en  désaccord. 

Une  cause  de  la  chorée  que  je  regarde  comme  beaucoup 
plus  commune  que  le  rhumatisme,  c’est  la  chlorose,  soit  chez 
les  garçons,  soit  chez  les  filles.  Il  est  rare  que,  dans  l’histoire 
du  malade,  on  n’ait  pas  à  invoquer  la  préexistence  de  cette  af¬ 
fection.  J’en  dirais  presque  autant  de  la  masturbation  chez  les 
enfans. 

Il  m’est  revenu  que  M.  Trousseau  insistait  beaucoup  sur  les 
altérations  de  l’intelligence  dans  la  chorée.  Je  dtfis  m’élever 
fortement  contre  cette  assertion  ;  non  pas  que  je  veuille  dire 
qu’il  n’y  ait  pas  quelques  modifications  dans  les  idées  du  ma¬ 
lade,  quelques  bizarreries  dans  son  caractère,  je  ne  veux  pas 
nier,  en  un  mot,  que  la  maladie  influe  sur  le  moral  du  sujet, 
mais  ce  que  je  conteste,  c’est  que  l’intelligence  ait  toujours 
subi  quelque  atteinte. 

Il  résulte  de  la  chorée  générale  peu  d’altérations  de  nutri¬ 
tion;  il  est  rare  aussi  que  les  sécrétions  subissent  quelque  mo¬ 
dification;  on  a  vu  cependant  quelquefois  les  malades  rendre 
brusquement  les  urines  et  les  matières  fécales.: 

En  envisageant  le  traitement  de  la  chorée,  on  remarque  que 
dans  cette  affection,  les  médecins  ont  été  guidés  plutôt  pardes 
théories  faites  d’avance,  ou  pardes  conjectures  plus  ou  moins 
vraisemblables.  Tel  serait,  par  exemple,  le  traitement  anti- 
rhumatismal,  si  on  le  préconisait  exclusivement  d’après  les 
idées  de  M.  Sée;  il  est  certainement  très  bon  d’y  recourir 
quand  le  rhumatisme  est  reconnu  comme  cause  de  la  maladie. 
J’ai  vu  un  cas  de  ce  genre  dans  lequel  le  sulfate  de  quinine  à 
haute  dose  fut  employé  avec  autant  d’efficacité  qu’il  l’eût  été 


»  Il  n’y  a  pas  d’organe  qui  ne  puisse  devenir  malade  de  différentes 
a  manières. 

»  L’existence  des  maladies  locales  pures,  indépendantes,  depuis  la 
a  simple  inflammation,  depuis  la  blennorrhagie  jusqu’au  tubercule,  au 
a  squirrhe,  est  prouvée  par  la  vie  propre  des  organes  et  leurs  rela- 
8  lions  au  dehors,  par  l’impression  locale  d’une  excitation  directe,  ou 
s  venant  d’autres  organes.  Ces  excitations,  en  produisant  indirectement 
8  ou  par  le  système  nerveux  une  altération  locale  dans  le  procédé  vital 
B  de  la  faculté  nutritive  et  sécrétoire,  un  échange  réflété  entre  lesvais- 
8  seaux  contenus  et  le  parenchyme,  occasionnent  ainsi  des  productions 
a  anormales  dans  leur  quantité  et  leur  qualité;  et,  quoique  la  nutrition 
a  et  la  sécrétion  soient  avant  tout  fondées  sur  une  composition  normale, 
a  elles  dépendent  pourtant,  dans  chaque  organe  et  dans  chaque  tissu, 

8  de  la  normalité  de  l'action  vitedf  spécifiquement  inhérente  à  tel  ou 
a  tel  parenchyme,  a 

8  Des  sécrétions  anormales  peuvent  donc  être  produites  par  des  in- 
8  fluences  sur  le  parenchyme,  qui  altèrent  le  matériel  sécrétoire  coni- 
«  mun;  et,  bien  que  l’anatomie  ne  s’occupe  que  des  maladies  locales,^ 
»  elle  arrive,  par  ses  conclusions,  à  reconnaître  des  maladies  géné- 
B  raies,  maladies  dont  le  siège  ne  peut  être  que  le  sang.  Cette  anamolie, 

B  ou  primaire  ou  secondaire,  dans  la  composition  du  sang,  est  appelée 
B  par  l’école,  crase  {anormale),  et  la  dyscrasie  est  le  symptôme  de  la 
B  crase,  «  Nous  pouvons  nommer  dyscrasie  toute  condition  du  sang  qui 
B  dévie  de  la  normalité,  nom  qui  a  une  plus  large  acception  que  celle 
B  connue  jusqu’à  ce  jour,  b  (Engel.) 

B  Le  rapport  entre  une  crase  anormale  et  l’inflammation  est  double  ; 

8  la  crase,  en  effet,  est  tantôt  consécutive,  donnée  par  l’inflammation, 

B  tantôt  elle  est  préexistante,  primitive,  et  l’inflammation  est  un  acci- 
B  dent  consécutif  symptomatique,  localisation  de  la  crase. 

B  Le  développement  d’une  constitution  dyscrasiqne  du  sang  par  suite 
B  d’une  influence  traumatique  purement  locale,  influence  qui  pro- 
B  duit  une  inflammation,  démontre  évidemment  que  l’inflammation  n’est 
B  qu’un  travail  dyscrasique. 


simple  rhumatisme.  Mais  il  n’en  serait  pas  de  même 
foule  d’autres  cas.  On  comprend  très  bien,  par  exem- 
dansune^^n^^ne  chorée  suite  de  chlorose,  il  faudrait  s’adres- 
P'®’  ‘^‘’^traitement  de  celte  dernière  maladie  :  recourir  aux 
®®'’,“'^.atioiis  ferrugineuses,  et  surtout  au  fer  uni  à  l’iode  (io- 
P'’®P  jg  fgr).  Quant  aux  bains  qui  ont  été  tant  vantés  dans  la 
*^r^'e  il  faut  encore  apporter  dans  leuremploi  certaines  mo- 
rfiratiôns;  par  exemple,  vous  donnerez  les  bains  à  peine 
s  et  même  froids  quand  la  chlorose  dominera  la  maladie, 
r  Vai  autant  de  la  saignée,  dans  l’emploi  de  laquelle  il  faut 
‘^montrer  très  circonspect,  et  à  laquelle  il  ne  faut  recourir 
^u’après  avoir  consulté  avec  soin  l’état  du  cœur,  du  pouls, 

dl‘ voies  digestives,  etc .  ,  ,,  ,  , 

On  a  encore  banalement  consedle  contre  la  choree  les  anti- 
casmodiques,  comme,  du  reste,  on  l’a  fait  dans  la  plupart  des 
affections  névropathiques.  Mais  d’abord,  et  avant  tout,  on  doit 
s’attacher  à  connaître,  pour  la  combattre,  la  cause  essentielle; 
et  c’est  quand  elle  échappe  à  toutes  les  recherches  les  plus  at¬ 
tentives,  qu’on  peut  avoir  recours,  à  cause  des  symptômes 
seulement,  aux  plus  efficaces  des  antispasmodiques.  C’est  d’ail¬ 
leurs  une  médecine  sur  laquelle  il  ne  faut  pas  compter. 

Dans  ces  derniers  temps,  M.  Trousseau  a  imaginé,  contre  la 
chorée,  un  traitement  assez  singulier  ;  il  a  employé  pour  la 
guérir  une  sorte  de  médecine  homœopalhique,  à  dose  allopa¬ 
thique  ;  en  un  mot,  il  a  substitué  une  maladie  artificielle,  mé¬ 
dicamenteuse,  à  l’affection  naturelle  :  je  ne  peux  pas  m’expli¬ 
quer  autrement  l’action  de  la  strychnine  par  lui  conseillée 
contre  la  chorée,  à  dose  suffisante  pour  déterminer  des  mou- 
vemens  involontaires.  J'ai  su  de  source  certaine,  que  le  succès 
de  cette  médication,  à  l’hôpital  des  Enfans,  a  été  jusqu’à  pré¬ 
sent  fort  contestable;  quelques  malades,  à  la  vérité,  sortent 
au  bout  de  quelques  semaines,  et  cela  doit  être  quand  même  ; 
mais,  d’après  ce  que  l’on  m’a  dit,  la  plupart  n’éprouvent  au¬ 
cune  amélioration.  J’avoue  que  je  ne  serai  tenté  d’essayer  ce 
moyen  que  quand  des  faits  bien  constatés  m'auront  donné  des 
probabilités  plus  sérieuses  de  réussite. 

Voilà  ce  que  je  voulais  vous  dire  de  la  chorée  générale. 

Quant  à  la  chorée  partielle,  on  la  rencontre,  comme  je  vous 
le  disais,  moins  fréquemment. 

Elle  peut  occuper  des  sièges  bien  différens.  On  l’observe 
assez  souvent  à  la  face  ;  c’est  ainsi  qu’on  voit  certains  tics  non 
douloureux  des  muscles  orbiculaires  des  paupières  exclusive¬ 
ment;  d’autres  de  la  langue,  rendant  impossible  l’articulation 
de  certains  mots  et  les  mouvemens  de  déglutition.  Les  chorées 
partielles  peuvent  occuper  encore  les  membres  supérieurs  ou 
les  membres  inférieurs. 

D’autres  fois  la  chorée  ne  s’adresse  pas  à  des  organes  aussi 
extérieurs.  Nous  avons  eu,  l’année  dernière,  une  malade  avec 
chorée  du  diaphragme  et  des  muscles  abdominaux  ;  chez  cette 
femme,  les  symptômes  de  la  chlorose  étaient  très  marqués  ;  les 
digestions  étaient  laborieuses  et  troublées  par  des  vomisse- 
mens;  l’écoulement  des  urines  était  difficile,  les  règles  irrégu¬ 
lières  :  la  malade  éprouvait,  en  outre,  une  sensation  analogue 
à  celle  d’une  boule  qu’elle  aurait  eue  dans  le  ventre.  Si  la 
chorée  envahissait  les  muscles  obliques  de  l’abdomen  seule¬ 
ment,  il  y  avait  formation  d’une  boule  médiane  ;  si  au  contraire 
c’étaient  les  deux  muscles  droits,  leur  contraction  donnait  lieu 
à  la  production  des  deux  boules.  Ces  contractions  se  produi¬ 
saient  subitement,  mais  le  contact  d’un  corps  froid  les  rendait 
très  énergiques.  Cette  malade  a  quitté  l’hôpital  avant  sa  gué¬ 
rison. 


»  Entre  les  maladies  des  solides  et  les  maladies  de  la  niasse  du  sang, 

»  existe  donc  une  double  proportion.  Ou  bien  la  crase  anormale  est 
»  préexistante  ;  l’affection  primitive,  c’est  la  maladie  générale  ;  sa  loca- 
”  lisation,  c’est  l’affection  secondaire.  Les  formes  sous  lesquelles  sa  crase 
»  se  manifeste,  sont  surtout  l’hypcrémiel  et  la  stase  :  l'inflammation 
»  ou  l'exsudation  (stase  absolue)  ;  elle  peut  se  manifester  aussi  sans 
»  exsudation,  par  des  formations  dans  le  système  vasculaire  (coagula- 
»  tion  spontanée  de  Dbrine  altérée,  formation  de  pus  dans  un  gros 
»  vaisseau).  Ou  bien  l’anomalie  delà  crase  esl  consécutive;  elle  est  la 
»  suite  d’une  maladie  locale,  d’un  travail  morbide,  paraissant  comme 
»  infection  de  la  masse  du  sang  par  les  produits  de  ce  travail. 

»  Les  exsudations  sont  amenées  dans  la  masse  du  sang,  par  résorp- 
»  lion,  Tiu  moyen  des  lymphatiques  et  des  vaisseaux  sanguins  eux-mê- 
»  mes,  par  leur  entrée  dans  la  cavité  des  vaisseaux  d’une  manière  quel- 
»  conque  (pus  dans  les  gros  vaisseaux). 

»  Les  rapports  entre  les  crases  diverses  et  les  organes  sont  très  va- 
“  riés  :  tantôt  elles  se  localisent  avec  prédilection  sur  les  muqueuses 
»  des  voies  respiratoires,  dans  les  poumons  [crase  fibrineuse)  ;  tantôt 
’>  sur. la- muqueuse  de  l’iléon  (crase  typhique),  et  sur  les  tégumens 
»  [crase  exanthématique), 

»  ühè  maladie  du  sang  étant  donnée,  elle  est  protopalhique  ou  deu- 
»  léropathique  (métacliémalisnie)  ;  elle  est  aiguë  ou  chronique,  sui- 
»  vant  la  rapidité  ou  la  lenteur  de  ses  progrès,  et  cela  dépendra  avant 
"  tout  de  la  dyscrasie,  et,  toutes  choses  égales  d’ailleurs,  du  degré  de  la 
»  localisation  dans  un  organe  plus  ou  moins  important. 

»  Les  terminaisons  des  maladies  du  sang  consistent  dans  le  retour  à 
»  la  composition  normale  de  ce  liquide,  dans  le  retour  de  la  libre  fonc- 
»  tion  d’im  organe  malade  sous  l’influence  de  la  localisation  épuisante 
»  de  la  dyscrasie  (tubercules  et  cancers  perdent  leur  signification  géné- 
»  cale  et  deviennent  maladies  locales)  ;  ou  bien  la  maladie  du  sang  se 
"  termine  par  la  mort,  par  suite  de  sa  localisation  dans  des  organes  in- 
”  dispensables  à  la  vie,  et  en  raison  de  l’incapacité  de  la  masse  dyscra- 
”  siqne  pour  entretenir  la  réparation  en  général,  et  en  parliculier  l’acte 


534  / 


Vous  avez  vu,  au  N®  1  de  la  salle  St-François,  un  exemple 
de  chorée  partielle  assez  curieux.  Elle  occupe  exclusivement 
certains  muscles,  dont  les  contractions  sont  provoquées  par 
le  moindre  attouchement.  Elle^iége  en  avant  dans  les  muscles 
de  la  région  abdominale  antérieure  et  surtout  à  gauche  ;  en 
arrière,  au, contraire,  ce  sont  les  muscles  de  la  partie  droite 
du  tronc  qui  sont  le  plus  sensibles  à  l’attouchement. 

Chez  ce  malade,  il  y  a  en  outre  une  vive  douleur  siégeant 
vers  la  base,  du  thorax  à  gauche,  douleur  qui,  jointe  à  des  vo- 
missemens  opiniâtres,  précède  les  crises  dont  ce  . malade  se 
plaint.  La  sensibilité  périphérique  est  aussi  altérée,  il  y  a  anal¬ 
gésie  tout  aussi  bien  dans  les  parties  affectées  de  chorée  que 
dans  les  autres.  Ajoutons  que  ce  malade  a  perdu  toute  espèce 
de  désir  vénérien  et  n’a  plus  -d’érections  ;  dans  la  nuit,  pen¬ 
dant  son  sommeil,  il  lui  en  arrive  quelquefois  qui  sont  suivies 
de  pollutions.  Celte  maladie  date  de  trois  ans;  nous  n’avons 
trouvé  aucune  espèce  d’abus  qui  expliquât  la  maladie  ;  le  trai¬ 
tement  n’a  pas  encore  été  commencé. 

Il  est  d’autres  affections  chroniques  qui  méritentaussi  d’être 
signalées  et  qui,  je  crois,  ne  l’ont  pas  été  ;  je  veux  parler  des 
chorées  partielles  avec  forme  progressive  à  peu  près  analogues 
aux  paralysies  dont  nous  nous  sommes  occupés  précédemment. 
Je  n’en  ai  pas  d’exemple  à  vous  montrer  aujourd’hui;  mais 
j’ai  entre  les  mains  l’observation  détaillée  d’un  malade  atteint 
de  cette  maladie.  Permettez-moi  de  vous  en  citer  quelques 
passages. 

La  maladie  date  de  1841.  Le  début  a  été  marqué  par  un 
mouvement  convulsif  dans  le  muscle  abducteur  du  pouce,  puis- 
progressivement  par  l’agitation  du  doigt  indicateur,  des  autres 
doigts  et  de  la  face  palmaire  de  l’avant-bras,  puis  de  la  face 
interne  des  cuisses,  et  enfin  par  des  mouvemens  de  l’orbicu- 
laire  des  lèvres  et  du  temporal.  En  1842,  l’agitation  fut  plus 
grande  et  la  difficulté  à  marcher  plus  prononcée.  De  1843  à 
1847,  la  maladie  fit  de  nouveaux  progrès.  En  1847,  aux  symp¬ 
tômes  précédens  se  joignit  la  contracture  des  muscles  de  la 
partie  gauche  du  tronc;  à  dater  de  ce  moment,  le  malade 
marcha  seulement  en  sautant  et  en  bondissant,  ce  qui  semblait 
le  soulager. 

En  1848  ,  sensation  ^douloureuse  à  l’hypochondre  gauche, 
avec  dépression  des  parois  à  cet  endroit  (remarquez  cette  ana¬ 
logie  avec  le  malade  couché  au  n®  1  de  la  salle  St-François). 
En  1849,  la  faiblesse  musculaire  croît  en  raison  de  l’agitation 
qui  esl  extrême;  il  est  impossible  au  malade  de  se  tenir  dans 
uneposilionquelconque;une  vive  douleur  accompagne  les  con¬ 
tractions  des  muscles;  au  lit,  les  muscles  qui  se  trouvent  com¬ 
primés  par  le  poids  du  corps,  et  surtout  les  muscles  fessiers, 
se  convulsent  plus  que  les  autres.  Le  malade  ne  peut  coordon¬ 
ner  le  moindre  mouvement;  s’il  veut  changer  de  place,  par  exem¬ 
ple,  d’un  fauteuil  aller  à  un  autre  placé  à  une  certaine  dis¬ 
tance,  il  cherche  à  saisir  un  instant  de  calme  au  milieu  de  ses 
mouvemens  désordonnés ,  s’élance  aussitôt,  et  vient  se  jeter 
sur  le  siège  qu’il  convoitait.  En  1852,  l’embarras  de  la  marche 
est  plus  grand  encore  ;  les  chutes  sont  fréquentes  ;  la  constric- 
tion  qui  siège  à  l’hypogastre  s’étend  davantage  ;  la  colonne 
vertébrale  est  douloureuse.  Du  reste,  l’aspect  extérieur  est  sa¬ 
tisfaisant  et  l’appétit  conservé. 

Yous  venez  là  d’entendre  la  description  abrégée  d’une  de 
ces  chorées  progressives  les  mieux  caractérisées. 

J’en  ai  vu  une  plus  singulière  encore  chez  un  jeune  homme 
qui  m’a  été  amené  de  la  province  ;  c’est  une  chorée  qu'on 
pourrait  dire  de  la  volonté.  Ainsi,  par  exemple,  une  de  ses 


distractions,  c’est  le  dessin  ;  il  faut  qu’il  y  renonce  en  ce  mo¬ 
ment;  non  pas  à  cause  de  l’irrégularité  des  mouvemens  de  ses 
mains,  mais  quand  il  a  un  crayon  à  la  main,  il  lui  prend  la  vo¬ 
lonté  de  l’écraser  et  il  l’écrase  sur  le  papier  sans  pouvoir  s’en 
empêcher  ni  arrêter  sa  main.  S’il  se  trouve  devant  une  rivière, 
il  se  jette  dedans  sans  pouvoir  se  retenir  quoiqu’il  sente  bien 
ce  qu’il  fait;  plusieurs  fois  cela  lui  est  arrivé.  La  chorée  siège 
aussi  dans  les  muscles  intestinaux.  Ainsi,  quand  il  reste  dans 
sa  famille,  tout  se  passe,  pour  les  évacuations  urinaires  et.  fé¬ 
cales,  comme  à  l’état  normal  ;  mais  va-t-il  diner  en  ville  ou  en 
soirée,  très  souvent  il  lui  arrivera  de  rendre,  malgré  lui,  ses 
urines  et  ses  excrémens  dans  son  pantalon,  là  même  où  cette 
mauvaise  action  lui  est  plus  désagréable. 

Je  ne  dois  pas  oublier  encore  une  autre  forme  de  chorée 
non  moins  curieuse  ;  elle  consiste  dans  un  trouble  singulier  de 
la  parole,  trouble  dans  lequel  il  est  impossible  au  malade  de 
ne  pas  prononcer  certains  mots  quelquefois  très  inconvenans, 
même  au  milieu  de  la  société  là  plus  respectable. 

En  général,  le  pronostic  des  chorées  partielles  n’est  pas 
grave  sous  le  rapport  du  danger,  mais  il  l’est  au  point  de  vue 
de  la  guérison,  que  souvent  la  médication  ne  produit  pas. 

Vous  avez  vu,  par  ces  quelques  exemples,  quelles  bizarreries 
peuvent  offrir  les  chorées  partielles.  Je  crois  que  dans  celles- 
ci,  comme  dans  les  chorées  générales,  il  faut  s©  reporter  à  la 
cause  essentielle,  (chlorose,  rhumatisme,  hystérie),  ou  chercher 
quelque  coïncidence  avec  une  excitation  ou  un  affaiblissement 
fonctionnel  ou  morbide  du  système  nerveux,  les  pertes  sémi¬ 
nales,  par  exemple,  que  yous  m’entendez  incriminer  bien 
moins  souvent  que  ne  le  fait  M.  Lallemand.  Quant  aux  diffé¬ 
rentes  névropathies  qui  peuvent  accompagner  cette  maladie, 
il  faillies  considérer  comme  de  fâcheuses  complications. 

C’est  d’après  ces  données  de  la  plus  haute  importance  qu’il 
me  semble  possible  d’instituer  un  traitement  méthodique. 
Ainsi,  la  première  indication  à  remplir  sera  infailliblement  de 
s’attaquer  à  l’essence  même  de  la  maladie  et  de  la  combattre 
avec  opiniâtreté.  Mais  en  même  temps  que  le  traitement  de  la 
cause,  011  pourra  tenter  quelque  chose  contre  l’affection  locale. 

Ce  qui  m’a,  en  somme,  semblé  plus  utile  après  le  traitement 
général,  soit  contre  les  chorées  générales ,  soit  surtout  contre 
les  chorées  partielles,  c’est  la  morphine  administrée  en  quan¬ 
tité  et  en  temps  suffisans  parla  méthode  endermique.  Ce  trai¬ 
tement  m’a  réussi,  et  pour  les  tics  de  la  face,  et  pour  les  cho¬ 
rées  cloniques  et  toniques;  dans  ces  dernières  (toniques),  je 
me  suis  bien  trouvé  aussi  de  quelques  applications  électriques, 
alors  que  la  morphine  avait  rendu  les  muscles  plus  dociles. 

Je  me  propose  de  gouverner,  d’après  ces  principes  et  d’a¬ 
près  ces  faits,  les  malades  sur  lesquels  j’ai  appelé  votre  atten¬ 
tion.  J’espère  que  les  résultats  du  traitement  viendront  con¬ 
firmer  les  opinions  que  j’ai  émises.  Je  ne  négligerai  pasde  vous 
en  rendre  compte. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

ÉTRANGE  ANOMALIE.  —  Il  y  a  quelque  temps  se  présenta  à  l’hôpital 
de  Charing- Cross  (à  Londres)  une  jeune  femme  âgée  de  20  ans,  coutu¬ 
rière,  née  en  Suisse,  qui  était  sur  le  point  de  se  marier  et  qui  venait  ré¬ 
clamer  de  M.  Chowne  un  certificat  constatant  qu’elle  était  réellement  une 
femme,  ce  que  n’avaient  pas  voulu  croire  les  personnes  chargées  de  la 
cérémonie,  bien  qu’elle  fût  enceinte  de  plus  de  cinq  mois.  Rien  de 
plus  facile  à  comprendre  :  cette  jeune  femme  portait  une  barbe  et  des 
moustaches  noires  aussi  abondantes,  aussi  fournies  et  aussi  fortes  que 
celles  d’un  homme  très  fortement  barbu.  Les  poils  de  la  moustache  et 


>•  de  la  respiration  et  de  la  vivification  du  système  nerveux.  » 

Vient  ensuite  l’énumération  des  crises  admises  par  l’école  de  Vienne, 
classification  singulière,  dont  la  simple  indication  nous  conduirait  beau¬ 
coup  trop  loin.  Il  est  plus  intéressant  de  lire  l’appréciation  générale  de 
cette  école  sortie  delà  plume  pieuse,  mais  indépendante,  de  M.  Otter- 
bourg  : 

«  Celte  doctrine  des  crases,  que  nous  avons  tracé?  en  quelques  lignes 
»  insuffisantes,  mais  pourtant  d’une  manière  assez  étendue  pour  démon- 
»  trer  que  l’étude  complète  des  crases  est  digne  d’un  esprit  sérieux, 
')  cette  doctrine,  dis-je,  prouve  les  hautes  et  vastes  connaissances  de  ses 
»  promoteurs,  et  elle  a  fait  époque  dans  la  science  d’outre-Rhin;  elle  a 
»  appelé  un  grand  nombre  de  combattans  pour  ou  conire.elle.  Les  par- 
1)  lisans  exclusifs  de  l’école  de  Vienne  ne  voient  que  crase,  ne  jugent 
1)  une  maladie  que  d’après  elle  et  l’exsudation  ;  la  maladie  est  pour  eux 
»  du  domaine  de  l’anatomie.  Ils  ne  commencent  pas  l’examen  des  affec- 
')  lions  pathologiques  par  les  causes  extérieures  qui  auraient  pu  la  pro- 
»  duire,  ils  examinent  l'état  anatomique  de  l’affection.  Pour  eux, 
»  l’examen  du  pneumonique  commence  par  l’hépalisation  ;  pour  eux 
»  aussi,  l’école  a  créé  une  espèce  de  mysticisme  qui  a  servi  heureuse- 
»  ment,  non  à  méconnaître  la  haute  valeur  de  l’école  de  Vienne,  mais  à 
»  déprécier  en  quelque  sorte  son  influence.  Il  y  en  a  peut-être,  parmi 
»  ses  fervens  adeptes,  qui  ont  fait  plus  de  tort  dans  la  pratique  que  les 
>1  rêveries  transcendantales  d’une  autre  école ,  rêveries  innocentes  et 
»  sans  applications  funestes. 

»  On  a  reproché  (professeur  Henlé,  Man.  de  pathol,  ration.)  à  l’é- 
»  cole  de  Vienne  el  à  ses  adhérens  purs  qu’il  leur  .suffit  de  la  démons- 
»  tralibn  de  telle  ou  telle  crase  sanguine  pour  faire,  d’une  affection  spé- 
»  cifiHue  quelconque  qui  lui  appartient,  une  dyscrasie  ;  qu’ils  se  dispen- 
1)  sent  de  prouver  que  la  crase  spécifique  esl  le  fondement  de  l’affec- 
»  tion  spécifique,  et  qu’ils  ne  voient  pas  qu’ils  prouvent  absolument  le 
»  contraire  en  voulant  démontrer  une  condition  égale  dusang  dans  les 
»  maladies  les  plus  diverses  :  choléra,  exanthème,  tuberculisation  aiguë, 
))  fièvre  puerpérale,  etc.  Comme  nous  l’avons  dit ,  l’école  de  Vienne  a 
»  poussé  l’exagération  d’une  conception  purementanatoraique  trop  loin; 
.)  elle  parle  à  chaque  instant,  pour  ainsi  dire,  d’une  sorte  de  guerre  que 
a  se  livreraient  les  crases  l’une  contre  l’autre  (Henlé)  ;  la  doctrine  des 
»  crases  atteignait  le  plus  haut  degré  de  puissance,  alors  que  DietI  par- 
»  lait  de  l’exclusion  possible  d’une  crase  par  une  autre  :  ainsi  la  crase 
»  tuberculeuse  peut  être  détruite  par  la  crase  veineuse,  etc.,  etc. 

»  Cette  école  n’a  pas  aidé  beaucoup  aux  progrès  de  la  thérapeutique. 


»  qui  pourtant  devrait  être  le  but  final  de  tous  les  travaux  faits  dans 
»  l’art  de  guérir.  La  thérapie,  au  lieu  d’avoir  été  cultivée ,  est  presque 
»  regardée  comme  chose  secondaire;  toute  l’attention,  toute  l’étude 
»  d’un  grand  nombre  d’hommes  éminens  de  cette  école  sont  dirigées 
n  vers  le  seul  côté  anatomique  de  la  maladie;  on  est  même  allé  plus 
»  loin  :  on  a  ébranlé  la  croyance  à  une  médecine  curative.  La  saignée, 

«  ce  moyen  capital  légué  par  les  siècles,  admis  par  toutes  les  écoles, 

»  avec  plus  ou  moins  de  faveur,  ne  doit  plus,  d’après  les  adhérens  de 
.>  l’école  analomo-humorale,  s’exprimant  par  l’organe  de  Dietl,  figurer 
»  comme  moyen  thérapeutique  à  opposer  à  tant  de  maladies  de  la  crase 
»  fibrineuse,  où,  jusqu’à  ce  jour,  on  était  dans  l’habitude  de  l’employer. 

1)  Dans  un  ouvrage  remarquable  sur  la  saignée  dans  la  pneumonie, 

»  ouvrage  de  haute  valeur,  du  reste,  Dietl ,  l’auteur  de  la  Clinique  des 
«  maladies  du  cerveau,  condamne  la  saignée  dans  la  pneumonie,  parce 
»  que,  d’après  son  expérience ,  cette  médication  ne  serait  capable  ni 
»  d’empêcher  l’exsudation  pneumonique  ,  et  de  faire  ainsi  rétrograder 
»  le  travail  pneumonique  dans  la  période  de  sa  stase  inflammatoire,  ni 
»  ni  de  s’opposer  au  deuxième  degré.  Suivant  lui ,  ce  moyen  accélère 
»  plutôt  l’hépatisation,  et  l’extension  de  celle-ci- serait  plus  grande  après 
»  chaque  saignée  ;  la  saignée  n’empêcherait  nullement,  dans  beaucoup 
»  de  cas,  la  résorption  de  l’exsudation  ;  elle  la  favorise  plutôt,  elle 
»  hâte  le  passage  de  l’hépatisation  rouge  à  la  dissolution  suppura- 
»  live,  etc.,  etc. 

»  L’école  anatomique,  ou  plutôt,  comme  on  esl  convenu  de  l’appeler, 
»  l’école  physiologique,  a  rendu  de  grands  services  dans  la  connais- 
»  sance  des  altérations  des  organes  dans  les  maladies  ;  elle  a  fait  culti- 
»  ver  l’anatomie  pathologique  avec  un  admirable  élan  :  ses  éminens 
»  promoteurs  vivront  avec  gloire  dans  les  fastes  de  la  science.  Mais  il 
»  restera  une  grande  lâche  à  remplir  encore  pour  ses  adhérens.  Ce 
»  n’est  pas  assez,  en  effet,  de  nous  avoir  fait  connaître  le  substratum 
»  de  telle  on" telle  affection,  il  faut  nous  apprendre  encore  à  la  guérir; 
»  car  c’est,  là  le  problème  que  nous  posent  toujours  l’homme  souffrant 
»  et  notre  conscience.  » 

Faisons  ici  une  halte  nécessaire.  Le  convoi  s’arrête  et  la  station  indi. 
que  doctrine  des  mues.  Impossible  de  ne  point  quitter  le  rail-way  de¬ 
vant  cette  singulière  inscription.  M.  Otterbourg  m’assure  d’ailleurs  que 
nous  n’avons  encore  aperçu  que  la  plus  petite  portion  des  singularités 
médicales  de  l’Allemagne  contemporaine.  Nous  continuerons  donc  notre 
voyage  avec  cet  intelligent  cicérone,  et  nous  partirons  par  un  prochain 
convoi.  i  -Amédée  Latour, 


de  la  barbe  pouvaient  avoir  de  1  à  4  pouces  de  long.  La  barbe  se  pro¬ 
longeait  même  sur  les  joues  Jusque  sous  les  yeux.  Celte  femme  racontait 
que,  dès  sa  naissance,  elle  portait,  ainsique  ses  parensle  lui  avaient  dit, 
de  la  barbe,  c’est-à-dire  une  quantité  considérable  de  poils  sur  les  points 
occupés  par  la  barbe  et  les  moustaches  chez  l’homme,  sauf  cependant 
sur  la  lèvre  supérieure  et  dans  la  dépression  médiane  de  la  lèvre  infé¬ 
rieure,  A  cette  époque,  la  barbe  n’était  pas  plus  longue  ni  plus  serrée 
que  celle  qui  pousse  sur  le  bras  d’un  homme  ;  sous  tous  les  autres  rap¬ 
ports,  étant  enfant,  elle  ressemblait  aux  autres  enfans  de  son  sexe.  Peu 
à  peu,  la  barbe  poussa  et  lorsqu’elle  arriva  à  l’âge  de  8  ans ,  elle  avait 
deux  pouces  de  long.  A  18  ans,  les  règles  avaient  paru  régulièrement 
jusqu'à  leur  suspension  par  la  grossesse.  Sa  santé  était  très  bonne;  ses  oc¬ 
cupations  et  ses  habitudes  celles  des  femmes.  Quand  elle  sortait  dans 
les  rues,  elle  portait,  pour  éviter  d’être  prise  pour  un  homme  déguisé 
en  femme,  un  mouchoir  enroulé  autour  du  menton ,  et  elle  s’épilait  ha¬ 
bituellement  le  pourtour  des  yeux.  Les  cheveux  étaient  noirs  comme  la 
barbe,  longs  de  deux  pieds  et  demi. 

Indépendamment  de  la  barbe ,  cette  jeune  femme  portait  sur  le  cou 


352 

et  au-dessous  des  clavicules  des  poils  nombreux ,  mais  clair-semés  et 
plus  longs  que  ceux  que  présentent  les  hommes  dans  ces  régions.  Sur 
les  épaules,  sur  les  bras  et  sur  les  avant-bras  jusqu’aux  poignets,  poils 
aussi  fournis  que  ceux  d’un  homme  velu,  mais  plus  uniformément  ré¬ 
pandus  sur  toute  la  circonférence  des  membres.  Rien  sur  les  mamelles, 
qui  étaient  féminines’à  tous  égards.  Beaucoup  de  poils  également  à  la 
partie  postérieure  des  épaules,  et  dans  le  dos,  une  ligne  épaisse  de  poils 
noirs  suffisamment  serrée  pour  donner  une  teinte  brune  à  la  ligne  de  dé¬ 
pression  de  la  colonne  vertébrale.  Sur  les  fesses  et  au  niveau  des  tubé¬ 
rosités  ischiatiques,  des  poils  assez  uniformément  répandus  et  au  moins 
autant  que  sur  les  membres  d’un  homme  velu.  Aspect  masculin  de  la  sur¬ 
face  antérieure  de  l’abdomen  de  l’ombilic  au  pubis  et  aux  régions  in¬ 
guinales.  Même  disposition  sur  les  membres  inférieurs,  sauf  aux  genoux 
et  aux  jarrets  parfaitement  lisses  et  nus.  La  taille  était  petite,  la  tête  n’a¬ 
vait  rien  de  particulier.  Partie  supérieure  du  thorax  et  bassin  féminins; 
jambes  et  genoux  un  peu  minces.  Pieds  petits,  bras  et  mains  grêles  et  fé¬ 
minins.  Voix  également  féminine  ;  ses  manières  même,  malgré  le  con¬ 
traste  formé  par  son  aspect  extérieur,  étaient  celles  d’une  femme.  Per¬ 


sonne  dans  sa  famille  ne  présentait  une  disposition  semblable  du 
tème  pileux.  Sa  mère  n’était  ni  blonde  ni  brune,  son  père  était  b*^*" 
mais  il  avait  peu  de  barbe  et  de  moustaches;  un  de  ses  frères  n’en 
pas,  et  ses  deux  sœurs  n’offraient  rien  de  particulier  sous  ce  rapporT'*'- 

HOPITAL  GÉMÉKAL  DE  MADRID.  -  D’après  la  nouvelle  orsaniL 
tion  qui  vient  dêtre  appliquée  a  cet  hôpital,  les  médecins,  chirS^ 
et  pharmaciens  de  cet  etablissement  ont  été  fondus  en  une  seule  H 
laquelle  sera  cependant  divisée  en  trois  sections:  une  de  médecinp 
posée  de  onze  personnes,  une  de  chirurgie  composée  de  huit  et  iin» 
pharmacie  composée  de  deux  seulement,  avec  un  doyen  qui’est  le  z 
decin  le  plus  ancien  et  qui  porte  le  nom  de  doyen  de  la  Faculté  dent 
decine,  de  chirurgie  et  de  pharmacie  des  hôpitaux  généraux  A  en» 
dernière  place  a  été  nommé  le  docteur  don  Luis  Martinez  Leeâres  i  ® 
onze  autres  médecins  sont  MM.  Escalada,  Arce  y  Luque,  Laplana  A 
chio,  Mencheto,  Escolar,  Capdevila,  Caballero^  Villargoitia  loza’nn  '  ' 
LIanôs.  En  chirurgie,  levicenloyen  est  le  docteur  de  Guardia 
autres  sont  MM.  Saen,  Soria,  Giierru,  Blanco,  Morales,  Mont'easnrin  ! 
Benarides.  Le  pharmacien  en  chef  est  M.  Saen  Palucios,  et  le  nhn  'L 
cien  en  second  M.  Lariega.  ‘  «una- 


CKK^IVICAVS  constatant  l'eiaeacitc 
de  l'KMPI.A'EBE  KPISPASTIQIIË  do 
M.  aasiemi;*,  pharmacien  à  Muret  (Haute- 
Garonne  ). 

1.  Je  soussigné,  habitant  de  Cazères  (Haute-Ga¬ 
ronne),  déclare  avoir  employé  souvent,  dans  ma 
pratique,  depuis  longues  années,  l’emplâtre  épispas- 
tique  de  M.  Muguet,  pharmacien  à  Muret.  Les  effets 
que  j’en  al  toujours  obtenus  dans  les  diverses  affec¬ 
tions,  notamment  de  la  tête,  me  le  font  bien  préfé¬ 
rer  à  tous  les  exutoires  usités;  son  activité  éton¬ 
nante,  jointe  au  peu  de  souffrance  et  surtout  à 
facilité  de  son  pansement,  méritent  des  éloges 
nues  remercîmens  pour  son  auteur.  —  Cazères,  te  ; 
février  IdSl.  Signé  Lapbyrie,  d.-m.  p.  Certifié. 

2.  Je  soussigné ,  chirurgien ,  domicilié  dans  la 
commune  de  Portel,  arrondissement  de  Toulouse, 
certifie  avoir  fait  usage,  dans  ma  pratique,  de  l’eu 
plâtre  épispastique  de  M.  Muguet,  pharmacien  à  Mi 
ret,  et  d’en  avoir  constamment  oblemi  de  très  bon., 
résultats,  depuis  longues  années,  surtout  dans  les 
surdités  où  j’ai  eu  de  bons  succès,  ainsi  que  dans  les 
oplitbalmies  chroniques,  sciatiques,  migraines,  otal 
gies,  etc  ,  etc.,  lors  même  que  la  médecine  avai 
épuisé_  toutes  les  ressources  de  son  art.  —  Signé 
Fauré,  chirurgien.  Cerlifié  légalement. 

3.  Je  soussigné,  médecin  et  maire  de  la  commune 
de  Lherm,  canton  de  Muret  (Haute-Garonne), 
tifie  avoir  fait  usage,  pour  mes  malades,  de  1 
plâtre  épispastique  deM.  Muguet,  pharmacien  à 
ret,  et  en  avoir  tou|onrs  obtenu  de  bons  résultats 
dans  les  ophthalmies  chroniques,  olalgies,  surdités, 
migraines ,  etc. ,  etc.  —  Signé  Brun  ,  médecin 
maire.  Cerlifié  légalement. 

4.  Je  soussigné,  docteur-médecin,  habitant  de 

Rieumes ,  membre  du  conseil  d’arrondissement  de 
Muret  (Haute-Garonne),  certifie  avoir  ftit  usage, 
pour  mes  malades ,  de  l’emplâtre  épispastique  de 
M.  Muguet,  pharmacien  à  Muret,  et  en  avoir  éprouvé 
de  très  bons  résultats,  principalement  dans  les 
ophthalmies  chroniques,  surdités,  migraines,  olal¬ 
gies,  etc . lors  même  quela  médecine  avait  échoué 

avec  l’emploi  des  moyens  ordinames.  —  Rieumes,  le 
13  février  185t.  Signé  Barahou,  n.-m.ai.  Certifié. 


Le  gérant,  Richelot. 


5.  Je  soussigné,  docteur-médecin  de  la  Faculté  de 
Paris,  membre  émérite  de  la  Société  d’instruction  de 
la  même  ville,  certifie  avoir,  dans  plusieurs  circons¬ 
tances,  employé  l’emplâtre  épispastique  de  M.Muguet, 
pharmacien  à  Muret  (Haute-Garonne),  et  d’en  avoir 
toujours  obtenu  un  très  bon  effet,  surtout  dans  les 
affections  ophthalmiqucs,  nlalgiqurs,  migraines,  sur¬ 
dités  cl  même  dans  les  douleurs  sciatiques,  et  dans 
quelques  cas  où  la  médecine  av.ait  épuisé  ses  res¬ 
sources.  En  foi  de  ce,  le  présent  a  été  délivré  an 
Faiisserct,  le  1er  janvier  1851.  Signé  Lecdssan, 
D.-M.  P.  Certifié. 

6.  Je  soussigné  ,  ancien  chirurgien  de  F'  classe 
des  armées  des  Pyrénées  orientales  et  d’Ilalie,  an¬ 
cien  professeur  dans  les  hôpitaux  militaires  et 
leur  en  médecine  de  la  Faculté  de  Montpellier,  _ 
tifie  queje  me  suis  servi,  dans  le  temps  quej’cxerçais 
mon  état  à  'foulouse,  de  l’emplâtre  épispastique  de 
M.  Muguet,  pharmacien  à  Muret  (Haute-Garonne), 
et  que  j’en  retirai  le  plus  grand  succès,  nolamment 
chez  la  dame  Justine  Jambert,  de  celle  ville,  qui  était 
affligée  d’une  ulcération  au  cuir  chevelu  et  d’un  ul¬ 
cère  qui  couvrait  tout  l’extérieur  de  son  nez  et  lui 
donnait  un  aspect  horrible  à  voir.  Fait  à  Toulouse, 
le  21  octobre  1851.  Signé  Cianet. 

Dépôts  : 

A  Toulouse,  MM.  Gassaiid  et  Vidal-Abadie;  à  Is- 
soudun,  Bujeard;  à  Spinal,  Granet;  à  Cambrai. 
Dumont;  à  Paris,  Faure,  25,  rue  Simon-le-Franc; 
à  Angers,  Menière  ;  à  Marseille,  Aubin;  à  Toulon, 
Honoraly  ;  à  Béziers,  Baron;  à  Aurillac,  Gaffard; 
à  JîAodez,' Raymond;  à  Bar-le-Duc,  Picquot;  à 
Draguignan,  V.  Blanc;  b  Mont-de-Marsan,  Ber- 
geron  G.;  à  Céré,  Lafon,  suc'' de  Grenié;  à  La  Ro¬ 
chelle,  Grand;  à  Mâcon,  Voiluret;  à  St-Flour, 
Clavélera;  à  Riom,  Fourtoul;  à  Coimor,  Duchampt, 
Toulon-Boussot  ;  à  Moulins,  Parabon  ■,eBrioude, 
Dauzat  ;  à  Clermont-Ferrand,  Gautier  Lacroze;  à 
Montbrison,  Fessy  ;  tous  pharmaciens. 


P£»ISEES  D'UN  EKBÂLLEÜR 

POUR  FAIRE  SDITE  AtX  MAXIMES  DE  LA  R  O  G  HEF  O  D  G  A  UD. 

PAR  COMMERSOIV. 

Chez  Martinon ,  libraire,  rue  du  Coq-St-Honoré,  n»  4.  —  S'”'  volume.  Prix  :  1  fr. 


En  vente,  chez  VICTOR  MASSON,  libraire,  place  de  l’École-de-Médecine ,  17  à  Paris 

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LABARRE  fils,  docteur  en  medecine ,  médccin-dcntislc  de  l’hospice  des  Enfans-Trouvés  et  Orphelins 
de  Pans.  —  Un  volume  in-8  avec  figures  dans  le  texte.  Prix  :  "  '  - 


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DES  B.ITIGNOLLES. 

L’ODVERTURE  A  Eü  LIEÜ  LE  1”  MAI  1852. 


UDAWSK.!,  directeur  de  l’Ktabiissenicut  " 


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Par  le  docteur  I.llBAafSK.1,  (  _  _ 

HyOROTHÉRAPIQUE 

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APPAREIL  ELECTRO-iBlCAL-PORTATIF  DE  J.-L.  PBLVERliACHER, 

POUR  LA  GGÉRISON  PROMPTE  ET  SÛRE  DES  MALADIES  RHGMATISMALES,  NERVEUSES,  ClC. 


POUR  LA  GUÉRISON  PROMPTE  ET  SÛRE  DES  MALADIES  RHUMATISMALES,  NERVEUSES 
moment  de  l’application  de  cet  appareil ,  il  se  produit  des  "courans  circu¬ 
laires  d’un  pôle  à  l’autre,  sensibles  au  galvanomètre,  et  dont  l’action  se  com- 
rnumqueà  travers  la  partie  malade.  Dans  les  affections  nerveuses  violentes, 
douleur  est  arrivée  au  dernier  degré  d’intensité,  on  éprouve,  à  l’aide 
nés,  un  soulagement  instantané.  Les  maladies  clironiqucs  réclament 
naturellement  une  application  plus  prolongée.  Au  reste,  quelques  jours  suffi¬ 
sent.  Cn  seul  élément  de  la  chaîne  ou  chaînon,  pris  entre  les  doigts,  fait 
éprouver  une  déviation  à  l’aiguille  du  galvanomètre.  Une  chaîne  de  25  à  30 
élemens  .  sans  être  mouillée,  produit  une  divergence  très  forte  de  la  feuille 
de  l’électroscope ;  mouillée  d’une  dissolution  saline,  elle  communique  le 
pouvoir  magnétique  à  un  petit  électro-aimant.  Elle  décompose  l’eau  non  aci- 
'  ‘‘  précipite  les  métaux  en  dissolution.  Appliquée  sur  la  peau,  elle  pro- 

,  petits  appareils. 


n  léger  picotement.  Si  étonnans  que  soient  les  cffels  de 
ils  sont  encore  surpassés  par  ceux  que  produit  nnechalne  de  150  à  200  èiémens’ 
composés'à  volonté  par  la  réunion  de  plusieurs  petites  chaînes.  Trempée  dans 
le  vinaigre,  elle  rougit  et  cautérise  la  peau,  dégage  des  étincelles  électri¬ 
ques,  et  produit  tous  les  phénomènes  quantitatifs  d’une  forte'  batterie 
électrique.  En  ajoutant  l'interrupteur  découvert  par  M.  Puivermacher,  on 
proiluit,  à  volonté,  des  contractions  musculaires  avec  une  intensité  voulue,  sans 
douleur  à  la  peau,  et  sans  crainte  de  parler  aucune  action  irritante  sur 
la  rétine.  Le  courant  est  assez  fort  pour  produire  une  commotion  instantanée 
sur  une  chaîne  de  vingt  personnes.  Avec  tous  ces  avantages  divers,  un  tel  ap¬ 
pareil  n’a  pas  plus  de  volume  qn’nn  portefeuille  ordinaire  ;  son  poids  ne  s’élève 
pas  au-delà  de  200  grammes.  11  n’exige  aucun  nettoyage,  peut  servir  à  chaque 
nstant  aux  expériences ,  qu’on  obtient  sans  autre  préparation  qu’une  immer¬ 


sion  dans  le  vinaigre.C’est  donc  un  appareil  électrique  possédant  tous  les  avant 
tages  de  la  pile  voltaïque,  avec  tons  ses  effels  chimiques,  physiologiques 
applicables  à  la  médecine,  n’offrant  ni  les  défauts  ni  les  inconvéniens  des 
appareils  connus  jusqu'ici,  qui  n’ont  pas  permis  de  mettre  assez  à  profit 
puissance  médicatrice  de  l’électricité.  Un  seul  et  même  appareil  développe  i 
même  temps  des  courans  d’intensité  intermittente  de  f  appareil  d’induc¬ 
tion  ïiom  le  traitement  des  maladies  inlernes,  et  les  courans  de  quantités 
continues  conirc  les  affections  chirurgicales.  La  grande  simplicité  de  l’appareil, 
son  bas  prix,  et  surtoutson  extrême  facilité  portative  le  mettent  à  la  disposition 
de  tout  médecin,  gui  peut  toujours  l’avoir  avec  lui,  le  rendre  applicable  à 
tons  les  différens  modes  d’éleclrisation,  augmentera  son  gré  l’intensité  de  son 
action  selon  la  gravité  de  la  maladie  dans  les  cas  où  le  petit  appareil  ne  suffirait 
pas.  Mis  en  rapport  avec  les  divers  pégulatcurs  des  courans,  cliangours 
de  quantités  et  galvanomètres  portatifs  si  simples  et  si  p."u  coûteux 
de  M.  PuLVERMACHER ,  l’apparcü,  sans  perdre  aucun  des  avantages  que  nous 
avons  énumérés,  atteint  un  tel  degré  de  perfectionnement,  qu’il  peut  servir  à 
l’étude  de  l’électricité,  celte  force  puissante  de  la. nature,  à  laquelle 
tant  de  choses  sont  réservées  dans  l’avenir.  Ainsi,  la  découverte  de  M.  Pui.ver- 
MACHER  ne  sera  pas  un  futile  objet  d’amusement  qu’on  aura  entre  les  mains, 
précieux  agent  médical  basé  sur  les  vrais  principes  de  la  physique,  et 
des  suffrages  de  1  Académie  nationale  de  médecine  de  Paris  et  de  celle 
de  Vienne,  etc.  —  Prix  des  Appareils,  de  18  à  50  fr. 

Vente  et  expériences,  passage  Jouffroy,  n°  40;  fabrique  et  dépôt  général, 
le  des  Vinaiariers.  «“  15,  à  Paris.  —  Dépôts  à  Londres ,  Vienne ,  Berlin, 


DE  LYON. 

Maison  de  santé  spécialement  consacrée 
aux  Maladies  des  yeux  et  aux  Opérations  qui 
leur  conviennent.— Situation  saine  et  aeréa- 
ble.  —  Prix  modérés. 

S’adresser,  pour  les  renseignemens,  au 
cabinet  du  docteur  rivaûd-landraû,  ocu¬ 
liste,  26,  rue  du  Pérat,  à  Lyon. 


lent  HYDROTHÉRAPIQUE 

A\s,;^A  ..u'i»  JP 


•i’ACADESÏIE  BÎJ  MSJ»ECISiE  a  dé- 

I  cidé  (séance  du  13  août  1850);  «  Que  le 
»  procédé  de  conservation  de  res  Pilules  offrant 
»  de  grands  avantages ,  serait  publié  dans  le 
»  Bulletin  de  ses  travaux.  » 

«  Jc  pourcais  ajouter  (  Boucbardat,  An- 
.......  ç,  thérapeutique  pour  l'année  1851  )  que  j’ai  déjà  prescrit  avec  avantage  les  pilules  selon  la 

foimulc  de  M.  Blancard  ;  que  le  but  de  la  parfaite  conservation  de  l’iodure  ferreux  est  complètement 
atteint.  Cet  excellent  médicamens  sera  encore  plus  souvent  prescrit  qu’il  ne  l’était  avant.  » 

L’iodurc  de  fer  convient  surtout  dans  les  affections  Cm  orotiques  ,  Scrofuleuses  et  Tubercu¬ 
leuses;  dans  la  LEucoRRnÉE,  I’Aménorrhée,  etc.;  il  fortifie  les  tempéramens  lymphatiques,  faibles 

«M  DEBILITES. 

N  B.  Comme  preuve  de  pureté  et  d’authenticité  de  ces  pilules, 
ger  le  cachét  d’argent  réactif  et  la  signature  de  l’auteur.  — 
itliincard,  pharmacien,  rue  de  Seine,  61,  à  Paris,  et  dans  toutes  les 
pharmacies  de  Fr  . 


?t  de  l’étranger. 


De  Paris 

l’établissement  F  . .  _ 

de  SABNIT-SMU-E  (Côte-d’Or),  dirigé  pa?le  d' 
GuETTET.Trajet  cn  9  heures,  chemin  de  fer  de  Lyon, 
station  de  Verrey  (Côte-d’Or).  —  Malades  per  '- 
naircs,  6  fr.  par  jour;  malades  cxlernes,  4  fr. 
traitement,  nourriture  et  logement  compris. 


HYGIÈNE  PUBLIQUE. 

LITERIE  DARRAC, 

Réparation  ,  mise  à  neuf  de  vieux  couchers  ; 
Epuration  par  la  vapeur  de  toute  litlerie  mangée 
aux  vers  ou  provenant  de  décès.  Fabrique  de  literie 
complète  aux  prix  les  plus  modérés. 


Sirop  d’écorces  d’i 


AMïiaES, 

de  J. -P.  LAROZE,  pharmacien. 


APPROUVÉE  PAR  l’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE, 
seule  expérimentée  dans  les  Hôpitaux. 

Le  rapport  fait  à  l’Académie,  à  la  suite  de 
ces  expériences,  déclare  que  «  cette  huile 

EST  UN  MÉDICAMENT  d’UNE  HAUTE  VALEUR, 

QUI  PRÉSENTE  BEAUCOUP  d’ AVANTAGES  SUR 
iL’IIUILEDE  FOIE  DE  MORUE.  i> 

de  J.  Personne  a  été  employée  par  d’ha¬ 
biles  expcninenlaleiirs  dans  tous  les  cas  où  cette  der¬ 
nière  a  été  préconisée ,  et  toujours  son  action  a  été 
plus  prompte  et  plus  énergique,  quoique  administrée 
à  des  doses  bien  moins  considérables.  Sa  couleur  et 
sa  saveur  diffèrent  peu  de  celles  de  l’Imilc  d’amandes 
douces  ;  elle  est  prise  avec  la  plus  grande  facilité. 

Afin  d’éviter  les  imitalions  plus  ou  moins  informes 
dont  celte  préparation  est  l’objet,  MM.  les  médecins 
sont  priés  de  lonjoiirs  la  prescrire  sous  le  nom  d’HuiLE 
DE  J.  Personne.  Nous  leur  rappellerons  que  celle-ci 
n’est  livrée  qu’en  flacon  de  forme  rectangulaire,  re- 
converls  d’une  capsule  portant  le  cachet  gravé  ci- 
dessus,  et  revêtus  d’une  étiquette  signée  par  l’auteur 
et  le  dépositaire  général. 

Dépôt  général  à  la  pharmacie  rue  Bourbon-Vil-  ..  ....  . . ... 

Icncuve,  19,  place  du  Caire,  à  Paris  ;  à  la  pharmacie  toujours  recommandé  comme  le  meilleur  épispasli-  |  pliarmacien  anglais,  12,  rue  uasugnonc,  paris, 
'■lie  Samt-Louis  (au  Marais) ,  17  ;  el  dans  presque  que ,  pour  l’entretien  facile,  régulier  et  inodore  des  Préparée  à  Terre-Neuve  des  foies  de  morue  frais, 

arirs  dp  rlinniip  villp  I  v.z.:  _ . _ . _ _ u.  _ _ 


H  est  le  résumé  exact  de  toutes  les  préparations 
où  l’écorce  d’orange  amère  a  été  employée,  et  pré¬ 
sente  le  mode  le  plus  rationnel  et  le  plus  agréable  de 
son  adminislralion.  Son  action  tonique  et  stoma¬ 
chique  est  reconnue  dans  les  affections  attribuées  à 
l’alonie  de  l’estomac  et  du  canal  alimentaire;  elle 
est  curative  dans  les  aigreurs,  coliques  d’estomac 
ou  d’entrailles ,  absence  d’appétit,  conslipalion, 
enfin  dans  Ions  les  cas  où  le  colnmbo,  le  quinquina, 
la  rhubarbe,  l’oxyde  blanc  de  bismuth,  étaient,  mal- 
gré  leur  infldélilé  el  lè  dégoût  qu’ils  inspiraient,  ap¬ 
pelés  à  sbulager  nos  organes  malades.  Les  expé¬ 
riences  de  célèbres  médecins  établissent  que  cette 
préparation  est  la  seule,  entre  toutes  celles  qui  ont 
été  proposées  contre  les  affections  nerveuses,  qui  ait 
■  nu  au-delà  de  ce  qu’elle  avait  promis. 

Dépôt  dans  cliaquc  ville.  Prix  du  flacon  :  3  fr. 

Directement  :  à  la  pharmacie ,  rue  Neuve-des- 
Petits-Champs,  26,  à  Paris. 


Papier  d’AIbespeyres. 

Chez  l’inventeur,  faubourg  St-Denis,  84,  à  Paris, 
et  chrz  MM.lcs  Pharmaciens  dépositaires  de  la  France 
del’élranger.Depuis  plus  de  30  ans,  ce  papier  est 


CHOCOLATS  MEDICIMUX-COLMET-DAAGE, 

Âipçïou'ots  çav  \a  YatuAVé  Ae  VttAuiww  Ae  Pavis , 

Sur  le  rapport  et  l’analyse  de  MM.  les  professeurs  de  l’Ecole  de  Médecine  et  de  l’Ecole 
de  Pharmacie  de  Paris,  MM.  Fouquier,  Mahjolin,  Devergie,  Trousseau  el  Gaul¬ 
tier  DE  Claubry. 

1“  LE  CHOCOLAT  FERRUGINEUXDE  COLMET-DAAGE. 


11  est  en  tablettes  distinctes  el  doit  se  manger 
SEC,  jamais  fondu  dansunliqiiide.La  dose  est 
d'une  tablette  pour  adultes  et  de  1/2  tablette 
pour  adolescents.  Prix  ;  lès  500  gr..  5  fr. 
“  SES  bonbons  ferrugineux  candis,  pour 
enfants,  par  boîte.  Prix  de  la  boîte.  3  fr. 
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rafraîchissant  des  tempéraments  nerveux. 
Prix:  les  500  gr .  4  fr. 

O  SON  CHOCOLAT  AU  SALEP  DE  PERSE,  aliment 

analeptique  recommandé  aux  personnes  mai¬ 
gres.  Une  tablelte  compose  un  potage.  Prix: 

les  500  grammes .  4  fr. 

“  SON  CHOCOLAT  A  l’osmazone,  cliocolal  des 


eonvalescens.  U  se  prépare  comme  toiii 
chocolat  à  l’eau.  Prix .  5  fr.  50 

'  SON  CHOCOLAT  A  L’EXTRAIT  GÉLATINEUX  DE 

LICHEN.  Prix  :  les  500  gramme.s .  4  Ir. 

>  SON  CHOCOLAT  PECTORAL  AU  BAUME  DE  TOLU, 

déjeûner  agréable  pour  les  personnes  dont  la 
poiirine  est  irrilableet  faible.  Prix  :  les  500 
grammes .  4  fr. 

’  SON  CHOCOLAT  A  L’eXTBAIT  DE  CACHOU,  pâr 

boîte.  Prix:  la  boîle .  2  fr. 

'  SON  CHOCOLAT  PURGATIF  pour  adullcs  et 
cnfanls.  Chaque  boîte  renferme  deux  purga¬ 
tions.  Prix  de  la  boîte .  2  fr. 

10“  SES  BONBONS  VERMIFUGES  AU  CHOCOLAT, 

pour  enfants.  Prix  de  la  boîte .  2  fr. 


avis.  —  Chaque  paquet  ou  boîte  des  Chocolats  Colmet-Daage  sont  toujours 
accompagnés  d’une  notice  servant  d’instruction,  et  revêtus  des  médailles  décernées  i 
ce  pharmacien  par  les  Sociétés  d’Encouragement  de  Paris,  pour  ses  travaux  sur  lei 
chocolats.  —  Les  chocolats  mêdicinaux-golmet-daage  se  vendent  à  sa  fabriqm 
de  Paris,  rue  Weuye-Saint-Merry,  n“  12,  et  dans  toutes  les  pharmacies. 


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Seuls  INVENTEURS  et  CONSTRUCTEURS  de 

L’APPAREIL  ÉLECTRO-MÉDICAL 

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Cet  instrument,  déjà  si  connu  par  les  services  qu’il  rend  tous  les  jours  dans  les  sciences  médicales, 
vient  d’être  tout  nouvellement  perfectionné.  On  peut,  de  ia  manière  la  plus  facile,  appliquer  sans  danger 
l’électricité  galvanique  dans  les  diverses  et  nombreuses  maladies  qui  nécessitent  l’emploi  de  ccl  agent 
comme  moyen  thérapeutique;  car,  avec  l’inlcnsüé  des  fortes  commotions  électriques,  qui  peuvent  se 
graduer  et  devenir  presque  insensibles,  on  peut  aussi  maintenant  en  graduer  le  noinlire  à  volonté.  Cet 
appareil,  qui  vient  d’être  tout  réccmmenl  présenté  à  l’Académie  des  sciences,  et  dont  l’usage  est  adopté 
pour  le  service  des  hôpitaux,  est  du  prix  de  1 40  francs.  ChezMM.  Bréton  frères,  rue  Dauphine,  25. 


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Rapport  officiel 
de  l’Académie  de  méde¬ 
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couvert  d’une  soie  fine, 
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tiers,  moins  volumineux 
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Les  mêmes,  un  peu  plus 
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Avenue  Montaigne,  45  (anc.  allée  des  Veuves). 

Cet  établissement ,  fondé  depuis  25  ans,  des¬ 
tiné  aux  traitemens  des  maladies  aiguës  et  chroni¬ 
ques,  aux  opérations  chirurgicales  et  aux  accouche- 
mens, vient  d’ajouter  aux  bains  de  toute  espèce  que 
l’on  y  trouve,  l’application  de  la  méthode  hydroUié- 
rapique.  MM.  les  docteurs  pourront  suivre  et  diriger 
comme  ils  le  jugeront  convenable  l’emploi  de 
moyen.  —  Vaste  jardin.  Le  prix  de  la  pension  t 
modéré.  Les  malades  y  sont  traités  par  les  médecins 
de  leur  choix. 


dies  chirurgicales  et  aux  opérations  qui  leur  con¬ 
viennent,  ainsi  qu’au  Irailement  des  maladies 
chroniques ,  dirigée  par  le  d''  Rochard,  rue  de 
Marbeuf,  36,  près  les  Champs  Elysées  —  Situalion 
saine  et  agréable,  —  soins  de  famille,  —  prix  mo¬ 
dérés.  —  Les  malades  y  sont  traités  par  les  mé¬ 
decins  de  leur  choix. 


•lM-Soin(-Sa«Tçur,  2Î. 


MÉDAILLE  d’or  DU  GOUVERNEMENT  BELGE. 
Médaille  de  vermeil  du  youver.  des  Pays-Ras. 

véritable  HUILE  le  FOIF  ü.  MORUE 

de  M.  de  JONGH ,  médecin-docteur,  se  trouve  chez 
M.  MÉNIER,  rue  Sainte-Croix-de-la-Bretonnerie, 
n»  46,  dépositaire  général,  et  dans  toutes  les  bonnes 
pharmacies  de  Paris  et  de  la  France. 


lagement  inslantanc,  guérison 
prompte,  parle  JPauKma de F’ourm'er, pharmacien 
■'■  Paris.—  M.  le  prof.  Grisolle  s’exprime  ainsi  ;  «  Il 
est  un  médicament  qui,  cn  pareil  cas,  nous  a  ioiirni 
des  résultats  très  avantageux,  et  que  nu!  autre  ne 
nous  avait  donnés  au  même  degré,  je  veux  par- 
lerdu  Paullinia,  etc.  n  Pag.  571,  des  névroses, 
Path.  interne,  1850.  —  Dépôt  à  Paris,  n"  26,  rue 
d’Anjou-Saint-Honoré,  (Innocuité  complèle.) 


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Ce  Journal  paraît  troio  fols  par  semaine,  le  MARDI,  le  JEUDI  et  te  SAMEDI. 

li  concerne  la  Rédaciion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédce  eatour,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  1  Administration,  à  M.  le  Gérant. 
Les  Lettret  et  Paquets  doivent  itre  affranchis. 


.nv  1  Pabis  ■  L’École  impériale  de  médecine  de  Constantinople. 

*‘®*^7ensH6NEMENT  :  Leçons  faites  au  Collège  de  France,  par  M.  Magendie, 
"  f  ■  Mr.™pstie  d’iiiver.  -  IH.  Chimie  Pathoi.ociqbe  ;  De  l’albumine  et  de 
‘“'."divers  éta^dans  l’économie  animale.-lV.  Peesse  médicaie  (journaux  fran- 
*  cf^Du  traitement  de  la  syphilis  des  nouveau-nés.  -  V.  Reciamation  :  Lettre 
'i  M ‘le  docteur  Willemin,  médecin  sanitaire  du  gouvernement  Irançais,  à  Damas, 


PARIS,  LE  12  JUILLET  1852. 


L’école  impébiale  de  médecine  de  Constantinople. 

Il  n’est  ni  indifférent,  ni  inutile  de  suivre  les  développemens 
et  les  progrès  des  institutions  d’enseignement  des  sciences 
médicales  parmi  les  peuples  que  la  civilisation  commence  à 
pénétrer  de  sa  féconde  influence.  L’observateur  attentif, 
l’homme  d’État  pratique  aperçoivent  et  reconnaissent  que  la 
médecine  est  toujours,  a  été  constamment  le  puissant  auxi¬ 
liaire  de  la  civilisation.  Aujourd’hui  plus  que  jamais  l’influence 
des  sciences  médicales  sur  le  bien-être  des  peuples  doit  frap¬ 
per  tous  les  esprits.  C’est  l’hygiène  publique  qui  traduit  le 
plus  manifestement  les  tendances  des  gouvernemens  vers  le 
progrès  social.  A  ce  point  que  l’on  peut  appliquer  aux  gouyer- 
nemens  ce  dicton  populaire  :  Dis-moi  quelle  est  ton  hygiène 
publique,  je  te  dirai  quelle  est  ta  civilisation.  Or,  ce  sont  les 
divers  élémens  dont  se  compose  la  science  médicale  qui  cons¬ 
tituent  l’hygiène.  De  là  l’importance  sociale  de  la  médecine  et 
le  rang  que  son  enseignement  doit  occuper  chez  un  peuple 
civilisé  ou  qui  tend  à  le  devenir. 

Les  aspirations  du  gouvernement  ottoman  vers  le  progrès 
peuvent  trouver  leur  caractéristique  dans  les  encouragemens 
intelligens  et  soutenus  que  ce  gouvernement  donne  à  l’École 
de  médecine  fondée  à  Constantinople  par  le  père  du  sultan 
actuel.  Nous  eîi  trouvons  une  preuve  nouvelle  dans  le  rapport 
officiel  adressé  au  sultan  par  les  professeurs  de  cette  École, 
pendant  la  douzième  année  scolaire,  rapport  que  nous  venons 
de  recevoir.  Nous  croyons  qu’on  lira  avec  intérêt  quelques 
renseignemens  sur  le  passé  et  le  présent  de  cette  École  et  sur 
les  espérances  que  les  zélés  professeurs  de  cet  établissement 
conçoivent  pour  son  avenir. 

Nous  remarquons  d’abord  avec  la  plus  vive  satisfaction  que 
l’influence  française,  sur  ce  point,  loin  d’avoir  diminué,  a  pris 
au  contraire  une  nouvelle,  et,  nous  l’espérons,  durable  pré¬ 
pondérance.  Ce  n’est  point  la  conséquence  que  l’on  eût  pu 
tirer  d’une  publication  récente  faite  en  Allemagne,  et  dans 
laquelle  l’auteur  annonce  la  chute  consommée  de  l’influence 
française  sur  l’enseignement  à  l’École  de  médecine  de  Cons¬ 
tantinople,  et  le  règne  à  peu  près  absolu  de  l’influence  alle¬ 
mande.  Le  rapport  officiel  que  nous  avons  sous  les  yeux  dé¬ 
montre  que  l’auteur  allemand  a  pris  ses  espérances  ou  ses 
désirs  pour  la  réalité.  Nous  savions  déjà  la  haute  et  légitime 
considération  que  s’est  acquise  notre  honorable  et  savant 
compatriote,  M.  le  docteur  Fauvel.  Spontanément  appelé  par 
le  gouvernement  ottoman  à  la  chaire  de  pathologie  interne 
dans  l’École  impériale  de  médecine,  M.  Fauvel  a  importé 
dans  son  enseignement  les  principes  et  les  méthodes  de 
la  médecine  française.  Comment  cette  école,  livrée  pendant 
quelques  années  à  L’influence  scientifique  allemande,  a-t-elle 
accepté  cette  substitution  et  quel  cas  fait-elle  des  idées  fran¬ 
çaises  ?  C’est  ce  que  le  rapport  officiel  va  nous  apprendre  en 
nous  édifiant  sur  la  valeur  des  assertions  de  l’auteur  allemand 
dont  nous  parlions  tout  à  l’heure. 

Amédée  Latour. 


RAPPORT 


Sur  les  travaux  de  l’École  impériale  de  médecine  de  Constantinople, 
pendant  la  12“'  année  scolaire  1267-1268. 


«  Sire, 

«  L’École  de  médecine  a  l’insigne  honneur  de  déposer  aux  pieds  de 
Votre  Majesté  Impériale  l’humble  tribut  de  sa  reconnaissance,  pour  le 
haut  patronage  dont  vous  avez  toujours  daigné  l’honorer. 

»  Permettez-nous,  de  rappeler  à  V.  M.  que  l’École  de  médecine  est 
le  premier  legs  de  la  réforme  et  la  première  fondation  scientifique  de 
votre  auguste  pèrè  de  glorieuse  mémoire  ;  elle  vous  a  été  transmise.  Sire! 
comme  le  premier  échelon  de  la  civilisation. 

»  Forte  de  l’impulsion  qu’elle  a  reçue  au  moment  de  sa  création, 
forte  surtout  des  nombreux  encouragemens  que  Votre  Majesté  lui  a 
prodigués,  et  des  améliorations  multiples  que  sa  sagesse  et  sa  prévoy.iiice 
lui  ont  tour  à  tour  imposées,  l’École,  à  l’ombre  de  cette  auguste  pro¬ 
tection,  a  marché,  nous  pouvons  le  dire,  d’un  pas  ferme,  vers  la  mission 
qui  lui  avait  été  tracée  par  la  réforme, 


»  Qu’il  nous  soit  permis,  Sire,  de  prendré  l’Écoiè  à  son  origine,  de  la 
suivre  dans  les  modifications  qu’elle  a  subies  ,  dans  les  améliorations 
dont  elle  a  été  dotée  ;  de  dire,  en  un  mot;  ce  qu’elle  a  été,  ce  qu’elle 
est  et  ce  qu’elle  doit  devenir. 

»  La  création  de  l’École  est  de  la  même  date  que  l’organisation  des 
troupes  régulières.  Destinée  dès  son  origine  à  fournir  à  l’armée  les  mé¬ 
decins  militaires  nécessaires,  elle  a  dû  subir  les  mêmes  tâtonneraens,  les 
mêmes  fluctuations  de  formes  et  d’institutions,  que  la  régularisation  des 
troupes.  Elle  a  paru  d’abord  sous  le  nom  de  Collège  de  médecine 
militaire  ;  bientôt  on  y  joignit  un  autre  établissement  qui  porta  le  nom 
d’École  de  chirurgie.  Ges  deux  établissemens  marchèrent  séparément 
pendant  un  certain  temps;  mais  leur  rivalité  nécessita  leur  fusion.  On 
les  a  donc  réunis;  c’est,  nous  devons  le  faire  observer,  la  première  res¬ 
tauration. 

»  Sous  son  véritable  nom,  l’École  continua  pendant  un  certain  temps, 
dans  un  local  étroit  et  mal  disposé  ;  mais  on  ne  tarda  pas  à  la  doter  du 
bel  établissement  de  Galata-Séraï,  et  d’une  série  d’institutions  de  haute 
portée  ;  c’est  ih  la  seconde  et  dernière  restauration.  C’est  'a  cette  époque 
qu’il  lui  a  été  conféré  le  droit  de  graduer  les  élèves  sortant  de  ses  bancs 
et  de  leur  donner  le  litre  de  docteur.  C’est  alors  que  V.  M.,  dans  sa 
généreuse  sollicitude  pour  les  populations  qui  lui  sont  confiées  par  la 
Providence,  abolissant  le  système  d’exclusion  suivi  jusque  l'a  dans  l’École, 
en  a  ouvert  les  portes  à  toutes  ses  populations  sans  distinction,  comme 
pour  leur  donner  à  toutes,  l’exemple  de  l’union  qu’elle  leur  dictait,  et  a 
fait  ainsi,  de  l’École,  un  modèle  de  nivellement,  un  foyer  de  fusion. 

a  Mais  ce  n’est  ni  aux  noms  que  l’École  a  portés,  ni  aux  formes  qu’elle 
a  subies,  ni  aux  droits  qui  lui  ont  été  accordés  ou  retirés,  qu’on  doit 
demander  son  véritable  caractère,  mais  bien  à  l’enseignement  qui  y  a 
été  institué  et  suivi  ;  c’est  là  son  cachet  particulier  que  V.  M.  nous  per¬ 
mettra  de  faire  ressortir. 

a  L’enseignement  y  a  été  d’abord  essayé,  moitié  dans  la  langue  turque, 
par  des  personnes  de  beaucoup  de  mérite,  sans  doute,  mais  auxquelles 
cette  langue  était  étrangère  ;  moitié  en  français,  mais  à  des  élèves  qui 
savaient  à  peine  lire  dans  celte  langue;  cette  circonstance,  en  elle- 
même,  était  un  grand  obstacle  au  progrès,  aussi  le  résultat  devait-il  être 
bien  mince,  il  a  été  pour  ainsi  dire  nul. 

»  Après  ce  temps  d’hésitation,  qui,  du  reste,  n’a  pas  été  long,  deux 
questions  se  présentaient  ;  d’abord  celle  d’un  enseignement  exclusive¬ 
ment  en  langue  turque  ;  mais  si  l’on  se  reporte  à  vingt-six  ans  de  nous, 
à  cette  époque,  h  quelques  rares  exceptions  près,  il  n’y  avait  ni  livres 
de  médecine  en  langue  turque,  ni  professeurs  capables  de  soutenir  dans 
celle  langue  un  enseignement  suivi,  on  conçoit  que  c’eût  été  frapper  de 
mort  l’École  naissante,  que  d’adopter  cette  voie;  on  y  a  donc  renoncé. 
La  seconde  question  étaitnalurellement  celle  d’instituer  un  enseignement 
exclusivement  français  ;  lès  avantages  de  ce  système  étaient  trop  sensi¬ 
bles  pour  balancer  un  instant  de  le  suivre.  En  ellet,  on  avait  immédiate¬ 
ment  sous  la  main  tous  les  élémens  nécessaires,  les  ouvrages,  les  hom¬ 
mes  et  les  publications,  en  un  mot,  tout  ce  qui  n’existait  pas  dans  !a 
langue  turque  ;  l’étude  du  français  établissait  une  communication  di¬ 
recte,  immédiate  entre  l’élève  et  le  professeur,  et  qui  plus  est,  avec  les 
ouvrages  classiques,  les  hommes  classiques  et  les  publications  de  l’Eu¬ 
rope  entière.  La  question  se  réduisait  donc  à  faire  précéder  l’étude  des 
sciences  médicales  de  l’étude  du  français,  c’est  ce  qu’on  fit.  Dès  ce  mo¬ 
ment,  on  était  fixé  à  cet  égard,  et  dès  lors,  la  langue  française  a  été  la 
langue  des  études  médicales;  l’enseignement  médical  s’est  toujours  fait 
dans  cette  langue,  et  les  élèves  n’ont  eu  entre  les  mains  que  les  ou¬ 
vrages  français.  Le  résultat  a  répondu  à  l’attente,  et  déjà,  avant  la  se¬ 
conde  restauration,  l’École  a  pu  compter,  parmi  ses  élèves,  des  hommes 
de  mérite  et  de  savoir  ;  le  but  était  atteint. 

»  Maintenant,  si  nous  examinons  le  corps  enseignant,  on  croirait,  au 
premier  abord,  que  l’École  de  médecine  de  Constantinople  a  dû  adop¬ 
ter  et  rejeter  tour  à  tour  les  principes  des  professeurs  qui,  appartenant 
h  différentes  Écoles  de  l’Europe,  ont  été  appelés  successivement  à  se 
melti  e  à  la  tête  de  l’enseignement.  Si  cela  avait  été,  l’École  aurait  tou¬ 
jours  eu  à  recommencer;  les  professeurs  appartenant  à  une  École,  ve¬ 
nant  à  succéder  h  des  professeurs  qui  auraient  appartenu  à  une  autre, 
se  seraient  attachés  tout  d’abord  à  faire  table  rase,  avant  de  rien  ensei¬ 
gner,  ce  qui  aurait  amené  un  conflit  entre  les  idées  anciennes  qui  s’en 
allaient  et  les  idées  nouvelles  qu’on  leur  substituait,  un  véritable  état 
d’hostilité  entre  les  classes  nouvelles  et  les  classes  anciennes.  Cet  état 
de  choses  aurait  constitué  un  pêle-mêle  d’idées  et  de  principe,  flagrante 
image  du  cahos;  eu  un  mot,  c’eût  été  la  désorganisation. 

»  Imbu  de  cette  vérité,  le  gouvernement  deV.  M.I.  a  montré,  dans 
toutes  les  circonstances,  la  fermeté  voulue  pour  imposer  constamment 
aux  élèves  et  aux  professeurs  les  ouvrages  français,  les  doctrines  fran¬ 
çaises  et  l’enseignement  français.  On  comprend  dès  lors  comment  l’ɬ 
cole  a  pu  marcher  sans  trébucher;  malgré  cela,  elle  n’a  pu  acquérir  jus¬ 
qu’à  ce  jour  un  caractère  qui  l’assimile  à  l’École  française  ou  qui  l’en 
distingue.  On  conçoit  bien  qu’il  ne  pouvait  pas  en  être  autrement;  le 
temps  d’essai  et  d’hésitation  n’est  pas  encore  fini  pour  elle  ;  l’enseigne¬ 
ment  ne  se  fait  pas  encore  dans  sa  langue  naturelle,  nationale;  elle  n’a 
pas  encore  produit  assez  d’élémens  et  d’homines  qui,  par  leur  collabo¬ 


ration,  arrivassent  à  poser  les  premières  pierres  d’un  édifice  vraiment 
national  ;  mais  ce  temps  n’est  pas  loin.  Déjà ,  depuis  nombre  d’années, 
l’étude  de  la  langue  turque,  des  langues  classiques  arabe  et  persane  a 
pris  un  large  développement;  déjà,  depuis  plus  de  deux  ans  ,  l’École  a 
ouvert  dans  son  sein  des  cours  en  langue  turque;  déjà ,  plusieurs  ou-  , 
vrages  monographiques  ou  des  traductions  dans  cette  langue  sont  sortis' 
de  la  plume  des  élèves  de  l’École  de  Touloumbagi  bachi  et  de  Galata- 
Séraï;  déjà  plusieurs  docteurs  gradués  à  l’École  sont  exercés  à  profes¬ 
ser  tour  à  tour  en  français  et  en  turc.  Nous  pouvons  donc  dire  que  l’ɬ 
cole  se  trouve  à  la  dernière  limite  d’une  époque  de  transition  ;  encore 
quelques  années,  et  une  ère  nouvelle  commencera  pour  elle.  Père  d’une 
École  vraiment  nationale. 

»  Dans  l’année  qui  vient  de  s’écouler,  l’École  et  le  Conseil  médical 
ont  reçu  un  nouvel'  élément  de  force  et  d’activité  dans  la  personne  de 
leur  nouveau  chef  S.  E.  Ismaïl  Pacha.  Déjà  le  Conseil,  à  son  instiga¬ 
tion,  a  mis  la  dernière  main  à  plusieurs  travaux  ébauchés  dans  les  an¬ 
nées  précédentes  et  en  a  entrepris  de  nouvemix,  importans  par  les  ré¬ 
sultats  qu’ils  peuvent  donner,  entre  autres  le  projet  d’une  organisation 
des  hôpitaux  militaires  sur  une  large  échelle ,  et  d’un  Code  sanitaire 
pour  l’armée;  c’est  la  régularisation  dans  tous  ses  détails  du  service  mé¬ 
dical,  et  l’assimilation  des  médecins  militaires  aux  olliciciers  de  l’armée; 
c’est  là  un  travail  vaste  que  le  Conseil  poursuit  et  qu’il  tient  à  cœur  de 
terminer  prochainement  pour  le  soumettre  à  l’examen  éclairé  du  gou¬ 
vernement  de  V.  M.  I. 

.)  Le  Conseil  est  heureux  de  constater  que,  grâce  à  l’intelligente  ac¬ 
tivité  de  la  commission  chargée  du  choix  des  médecins  de  l’armée,  grâce 
surtout  à  l’intervention  heureuse  du  ch^  de  l’École,  le  personnel  médi¬ 
cal  de  l’armée  s’épure  de  plus  en  plus. 

»  Dès  le  moment  de  l’installation  du  Conseil,  les  approvisionnemens 
et  les  achats  des  médicamens  pour  l’armée  ont  pris  plus  de  régularité  et 
de  précision.  A  cette  occasion,  permettez-nous,  Sire,  la  mention  du  di¬ 
recteur  des  approvisionnemens  et  de  la  pharmacie  centrale ,  M.  Fran¬ 
cesco  dont  le  zèle  et  l’intelligence  sont  à  l’épreuve  de  vingt  années  de 
service. 

»  Une  longue  maladie  qui  est  venue  affliger  un  des  membres  distin¬ 
gués  du  corps  enseignant ,  M.  le  docteur  Warlhbichler,  aurait  pu  en¬ 
traver  l’étude  d’une  des  branches  importantes  de  la  médecine ,  l’anato¬ 
mie  ;  aussi  l'École  a-t-elle  dû  se  hâter  de  s’adjoindre  momentanément 
un  de  vos  sujets,  M.  le  docteur  A.  Davout,  médecin  distingué  qui,  pui¬ 
ses  longs  services  au  gouvernement  de  V.  M.  et  par  ses  études  spéciales 
mérite  à  tous  égards  cette  confiance, 

»  Douze  des  jeunes  élèves  que  V.  M.  a  fait  choisir  dans  les  provinces 
pour  venir  puiser  h  l’École  l’instruction  nécessaire ,  viennent  de  termi¬ 
ner  leurs  études  pour  se  faire  recevoir  officiers  de  santé  ;  ils  vont  ren¬ 
trer  dans  leurs  foyers,  avec  la  mission  de  soulager  leurs  semblables  et 
concourir,  par  l’éducation  et  les  idées  qu’ils  ont  acquises ,  au  progrès 
social  dont  vous  tenez.  Sire,  le  fil  conducteur. 

Suit  le  tableau  des  cours  professés  à  l’École. 

Voici  celui  de  la  sectign  médicale  : 

5“'  classe  :  Botanique,  par  le  docteur  Étienne  Caraihéodory  (assis¬ 
tant,  le  docteur  Ismaïl  Efendi).  —  Chimie,  par  M,  Calleja. 

6“'  classe  :  Physique,  par  M.  Balassidi.  —  Anatomie,  par  le  docteur 
Warlhbichler  (professeur  intérimaire,  le  docteur  Davout). 

7“'  classe  :  Anatomie,  par  le  docteur  Warthbichler  (professeur  inté¬ 
rimaire,  le  docteur  Davout).  —  Physiologie,  par  le  docteur  Gaspard.— 
Zoologie,  par  le  docteur  Etienne  Carathéodory. 

8"'  classe  :  Matière  médicale  et  thérapeutique,  par  le  docteur  S.  Ar- 
chigènes  (assistant,  le  docteur  Hafiz  Bey).  —  Pathologie  générale  et 
hygiène,  par  le  docteur  Mavrojeni.  —  Petite  chirurgie,  par  le  docteur 
Stépan  Bey. 

9“'  classe  :  Pathologie  interne,  par  le  docteur  Fauvel.  —  Clinique 
interne,  par  le  docteur  Bigler  (chef  de  clinique,  le  docteur  Arif  Bey).— 
Pathologie  et  clinique  externes,  par  le  docteur  Constantin  Carathéodory 
(chef  de  clinique,  le  docteur  Marc  Apostoly  Picipio).  —  Médecine  lé¬ 
gale,  par  le  docteur  Servicen. 

10"'  classe  :  Pathologie  interne ,  par  le  docteur  Fauvel.  —  Clinique 
interne,  par  le  docteur  Rigler.  —  Pathologie  et  clinique  externes,  par 
le  docteur  C.  Carathéodory.  —  Accouchement,  par  le  docteur  Zohrab. 
classe  de  pharmacie. 

1"  section  :  Botanique ,  par  le  docieur  Etienne  Caraihéodory.  — 
Chimie,  par  M.  Calleja. 

2“' section  :  Matière  médicale,  par  le  docieur  S.  Archigènes.  r- 
Pharmacie,  par  M.  Calleja. 

classe  de  chirürgie. 

1"  section  :  Petite  chirurgie,  par  le  docteur  Hafiz  Bey.  —  Anatomie 
descriptive,  par  le  docteur  Ismaïl  Efendi. 

2"'  section  :  Matière  médicale,  par  le  docteur  Marc  Apostoly  Picipio. 
—  Anatomie,  par  le  docteur  Ismaïl  Efendi. 

CLASSE  DES  SAGES-EEMMES. 

Cours  d’accouchement,  par  le  docteur  Mehmed  Efendi. 

»  Le  nombre  des  élèves  qui  fréquentent  les  cours  de  l’École  est  de 

410. 

»  Le  tableau  suivant  indique  la  répartition  des  élèves  dans  les  diffé¬ 
rentes  classes  : 


-  SECTION  PRÉPARATOIRE. 

(  1"  division.  .  27 
1"  classe.  ]  2“'  division.  .  28 
division.  .  28 

2“'  classe .  liU 

3“'  classe.  . .  56 

4“'  classe .  55 

Classse  de  pharmacie.  .  .  3 


SECTION  MÉDICALE. 

5“'  classe .  48 

6“'  classe .  18 

7“'  classe .  13 

8“'  classe .  14 

9“'  classe .  15 

10“'  classe .  14 

Classe  de  chirui'gie. ...  47 


»  656  malades  ont  été  traités  dans  les  cliniques  interne  et  externe. 
Plus  de  120  opérations,  grandes  et  petites,  ont  été  pratiquées  par  les 
professeurs  et  les  élèves.  Près  de  9,000  malades  ont  reçu  des  soins  aux 
consultations  gratuites  qui  se  donnent  chaque  jour,  dans  le  dispensaire 
de  l’École. 

»  Dans  le  bureau  de  vaccination  de  l’École,  dans  les  bureaux  secon¬ 
daires,  à  domicile,  et  dans  la  garnison  militaire  de  Constantinople,  les 
vaccinations  dépassent  le  chiffre  de  12,000.  Ce  chiffre,  comparé  au 
chiffre  probable  des  naissances  dans  la  ville,  est,  tout  en  faisant  la  part 
des  vaccinations  privées,  fort  au-dessous  de  ce  qu’il  devrait  être.  On  ne 
s’étonnera  pas,  après  cette  remarque,  de  l’épidémie  de  variole  qui  a 
sévi,  l’hiver  dernier,  sur  la  population  de  la  ville.  Nous  devons  pour¬ 
tant  faire  observer  que  la  proportion  des  vaccinations  par  rapport  aux 
naissances  va  en  croissant  tous  les  ans;  ce  qui  prouve,  jusqu’à  l’évidence, 
que  l’institution  bienfaisante  de  la  vaccination  est  tous  les  jours  mieux 
appréciée,  et  que  l’application  se  fait  de  plus  en  plus  régulièrement. 

«Lebureaude  vaccination  de  l’École  est  en  correspondance  continuelle 
avecJes  provinces;  il  fournit  aux  médecins  de  la  quarantaine,  aux  mé¬ 
decins  militaires  et  civils,  la  quantité  de  vaccin  voulue,  toutes  les  fois 
que  le  besoin  s’en  fait  sentir,  et  le  renouvelle  souvent  pour  conserverau 
virus  son  activité.  Grâce  à  cette  centralisation,  la  vaccination  a  fait  de 
grands  progrès  jusque  dans  les  provinces  éloignées  de  l’Empire.  A  An¬ 
gora  et  dans  les  dépendances  seules,  33,000  vaccinations  ont  été  prati¬ 
quées  dans  l’espace  des  trois  dernières  années.  Ce  résultat  nous  fait  es¬ 
pérer  que  bientôt  le  chiffre  des  vaccinations  balancera  celui  des  nais¬ 
sances,  et  que  ies  popuiations  seront  à  l’abri  de  ces  épidémies  redou¬ 
tables  de  variole  qui  les  déciment. 

1)  Sire,  la  bibliothèque  et  le  cabinet  de  physique  et  d’histoire  natu¬ 
relle  improvisés  un  instant,  avec  les  débris  sauvés  de  l’incendie,  gagnent 
tous  les  ans  en  importance,  et  font  sentir  de  plus  en  plus  la  nécessité 
d’un  local  mieux  disposé. 

»  L’École,  comme  dispensaire  des  malades  pauvres,  par  ses  consul¬ 
tations  gratuites,  comme  conseil  judiciaire,  par  ses  consultations  mé¬ 
dico-légales,  enfin  comme  centre  de  l’administration  médicale,  et  comme 
magasin  des  approvisionnemens  des  hôpitaux,  doit,  sous  tous  les  rap¬ 
ports,  se  trouver  à  la  portée  de  tout  le  monde,  et  avoir  tout  le  monde 
à  sa  portée  ;  aussi,  la  position  du  local  actuel,  nous  ne  devons  pas  le 
dissimuler  à  V.  M.,  est-elle  souvent  une  véritable  gêne. 

#  Permetlez-nous,  Sire,  d’espérer  que  V.  M,  daignera  encore  une 
fois  donner  à  l’École  une  nouvelle  et  éclatante  marque  de  celte  munifi¬ 
cence  impériale  qui  a  toujours  été  sa  sauvegarde. 

»  De  Votre  Majesté  Impériale , 

»  Les  très  humbles  et  très  obéissant  serviteurs , 

»  Les  PROFESSEURS  de  l’École  de  médecine.  » 


ENSEIGiXEMEIVT. 

LEÇONS  FAITES  AD  COLLÈGE  DE  FRANGE,  PAR  lU.  MAGENDIE, 
PENDANT  LE  SEAIESTRE  D  HIVER  ; 

Recueillies  et  analysées  par  M.  Fauconneau  Dufresne  (*). 

SUITE  DES  ÉTUDES  ET  EXPÉRIENCES  CONCERNANT  L’INFLUENCE  DU 
RÉGIME  SUR  LA  COMPOSITION  DU  SANG. 

Trolsicmo  série  d'expérirnccS. 

Si  l’analyse  chimique  ne  nous  montre  pas  de  grandes  différences  dans 
les  élémens  du  sang  des  animaux  soumis  à  l’abstinence,  ces  élémens  sont 
peut-être ,  malgré  cela  ,  altérés.  C’est  ce  qu’a  voulu  voir  M.  Magendie 
par  des  expériences  qui ,  depuis  longtemps ,  lui  sont  familières  ;  nous 
voulons  parler  de  la  transfusion  de  ce  sang  dans  d’autres  animaux. 

Première  expérience,  —  lia  injecté,  dans  les  veines  d’un  chien,  du 
sang  recueilli  sur  le  cadavre  de  la  jument  morte  d’inanition.  16  gram¬ 
mes  ont  été  d’abord  poussés  très  lentement  dans  la  veine  jugulaire.  Le 
chien  n’ayant  pas  paru  s’en  apercevoir  et  n’ayant  pas  cessé  de  courir 
dans  le  laboratoire ,  on  a  pensé  qu’on  pouvait  en  injecter  une  plus 
grande  quantité,  et  l’on  en  a  poussé  encore  32  grammes,  ce  qui  a  fait 
48.  Le  chien  n’en  a  pas  paru  d’abord  affecté  ;  mais,  au  bout  d’une  heure, 
il  était  fort  «battu.  On  le  trouva  mort  le  lendemain  matin  ;  il  était  froid, 
ce  qui  indiquait  que  la  mort  avait  eu  lieu  au  milieu  de  la  nuit,  c’est-à-dire 
environ  douze  heures  après  l’injection. 

Il  faut  noter,  relativement  au  sang  qu’on  a  injecté,  que  ce  liquide  était 
conservé  depuis  huit  jours ,  par  un  temps  froid  et  sec  il  est  vrai.  Il 
avait  une  odeur  piquante,  spéciale,  rappelant  l’odeur  du  cheval  ;  il  était 
acide,  car  il  rougissait  le  papier  de  tournesol  (2).  M,  Magendie,  bien 
qu’on  y  ait  trouvé  au  microscope  des  monades  qui  s’y  agitaient ,  ne  l’a 
pas  cru  putréfié,  car  l’ammoniaque  qui,  dans  ce  cas,  s’en  serait  dégagé, 
aurait  fait  cesser  son  acidité  ;  il  devait  être,  toutefois,  altéré. 

Quoi  qu’il  en  soit,  voici  les  désordres  qui  ont  été  constatés  à  l’autopsie 
de  ce  chien.  11  est  remarquable  que  ces  désordres  se  soient  trouvés  ana¬ 
logues  à  ceux  qui  existaient  chez  la  jument  morte  de  fiiim.  On  voyait,  à 
travers  le  péricarde,  que  cette  poche  contenait  un  sang  noir.  Il  y  avait 
aussi  des  épanchemens  sanguins  considérables  dans  les  plèvres  et  dans 
le  péritoine;  ce  sang  n’était  nullement  coagulé.  Les  lobes  des  poumons 
étaientgorgés  de  sang  et  engoués;  les  bôrds,qui  étaient  noirâtres,  formaient 
de  larges  bandes  inégales.  Si  l’animal  eût  vécu  plus  longtemps,  tous  les 
poumons  auraient  sans  doute  pris  ces  conditions.  Dans  le  médiastin 
existait  encore  un  épanchement  sanguin  assez  notable.  La  muqueuse  de 
rinleslin  était  rouge  et  recouverte  d’un  peu  de  sang.  Le  foie  était  gonflé 
et  d’une  coloration  foncée.  On  était  surtout  frappé  du  volume  de  la 
rate  (3).  L’urine  était  couleur  de  sang.  Le  sang  du  cœur  était  iiquide, 

(1)  Voir  I’Onion  Médicaie  des  3,  6  Janvier,  24  Avril,  8,  18  Mai,  12  et  26  Juin. 

(2)  L’acidité  du  sang  est  une  chose  très  rare  et  le  rend,  d’ailleurs,  impropre  à  la 
vie.  On  a  dit  que  le  sang  cholérique  était  acide  ;  c’est  une  erreur,  car  M.  Magendie 
a  constaté  bien  des  fois  qu’il  n’en  était  rien. 

(3)  M.  Magendie  renvoie  ce  fait  de  la  rate  à  ceux  qui  veulent  que  le  gonflement 
de  cet  organe  produise  la  fièvre  intermittente.  C’est  là,  suivant  lui,  une  de  ces  idées  | 
qui  ne  supportent  pas  un  instant  d’expérience, 


ne  contenant  seulement  qu’un  tout  petit  caillot  ;  cette  légère  exception 
dans  la  liquéfaclion  du  sang  tenait  certainement  à  ce  que  la  rapidité  de 
la  mort  n’avait  p.is  laissé  à  ce  caiilot  le  temps  de  se  transformer.  Ce  sang 
avait  cessé  d’être  alcalin,  mais  il  n’était  que|neulre,  ce  qui  indiquait  pour¬ 
tant  un  commencement  d’altération. 

C’est  un  phénomène  remarquable  que  cette  liquéfaction  du  sang  qui 
persiste  après  ia  mort.  Un  sang  ainsi  altéré  devait  produire  des  désor¬ 
dres  dans  l’économie,  dans  les  poumons  surtout,  car  on  a  vu  qu’à  cet 
état  il  ne  pouvait  circuler,  et  qu’en  traversant  les  tissus  capillaires  il  s’im¬ 
bibait  dans  leurs  parois  et  s’épanchait  dans  les  cavités.  Ce  fait  sert  h 
comprendre  quelles  relations  existent  entre  le  sang  et  les  conditions  de 
la  circulation  dans  les  tissus  capillaires. 

Deuxième  expérience.  —  On  a  pris  30  grammes  du  sang  du  chien 
de  la  première  expérience  et  on  les  a  injectés  dans  les  veines  d’un  autre 
chien.  Ce  dernier  est  mort  en  aussi  peu  de  temps  que  le  premier. 
M.  Magendie  a  montré  à  sa  leçon  les  organes  de  cet  animal.  On  y 
voyait  tons  les  phénomènes  de  la  liquéfaction  du  sang.  Les  poumons 
étaient  noirs  ;  peu  de  leurs  parties  étaient  perméables  à  l’air.  Le  cœur 
n’offrait  pas  de  caillot.  Le  foie  était  gonflé  et  le  siège  d’abondantes  extra¬ 
vasations.  La  muqueuse  de  l’estomac  était  rouge,  infiltrée  de  sang.  Dans 
l’intestin,  celle  muqueuse  était  recouverte  d’un  mucus  sanguinolent  jus¬ 
qu’à  l’anus.  La  rougeur  était  plus  forte  dans  les  parties  les  plus  actives 
de  l’intestin  grêle.  Un  clinicien ,  dit  M.  Magendie ,  ne  manquerait  pas 
d’affirmer  qu’il  y  a  là  une  véritable  inflammation  ;  lui  n’y  voit  que  le  ré¬ 
sultat  de  l’altération  du  sang. 

Troisième  expérience.  —  Dix  grammes  seulement  du  sang  de  ce 
second  chien  furent  injectés  chez  une  chienne,  car  celle-ci  était  petite. 
Le  professeur  a  montré  que  cette  chienne,  qui  restait  couchée,  avait  de 
la  fièvre,  du  malaise,  de  l’abattement,  la  respiration  peu  accélérée  et  la 
circulation  peu  sensible.  La  veille,  elle  n’avait  pas  voulu  manger.  Après 
huit  jours  de  malaise,  elle  a  fini  par  se  rétablir.  Il  est  bon  de  noter  que, 
dans  l’injection,  un  peu  de  sang  s’était  épanché  dans  le  tissu  cellulaire 
du  cou,  et  qu’en  raison  de  cela,  on  ne  pouvait  compter  sur  la  dose  en¬ 
tière.  Après  ces  huit  jours,  une  petite  saignée  a  été  faite  ;  le  sang  ne  se 
coagulait  pas,  mais  la  partie  rouge  allait  au  fond,  et  il  y  avait  un  peu  de 
sérosité  à  la  surface  ;  le  microscope  y  montrait  des  globules,  qui  étaient 
décolorés,  et  dont  des  lamelles  semblaient  être  détachées;  des  plaques 
noires  étaient  répandues  entre  elles.  Cet  état  du  sang  pouvait  donc  en¬ 
core  êlre  compatible  avec  la  vie. 

Quatrième  expérience.  —  On  pouvait  penser,  d’après  le  rétablis¬ 
sement  de  celte  petite  chienne,  que  l’action  délétère  devait  être  éteinte 
h  celte  troisième  génératton.  Cette  supposition  ne  s’est  pas  réalisée;  car 
quinze  grammes  du  sang  de  la  saignée  pratiquée  à  ce  dernier  animal, 
ayant  été  injectés  dans  la  jugulaire  d’un  chien  assez  fort,  celui-ci  mou¬ 
rut  le  troisième  jour.  A  son  autopsie,  on  trouva  encore  dans  le  péricarde 
une  grande  quantité  de  liquide  rougeâtre  visqueux.  Un  épanchement 
assez  considérable  existait  dans  les  plèvres;  celui  du  péritoine  était  plus 
léger.  Les  poumons,  peu  crépilans,  étaient  engoués,  rouges,  avec  des 
taches  noires  ;  leur  intérieur  était  rempli  de  mucosités  sanguinolentes. 
Le  foie  était  fortement  congestionné,  extravasé  de  sang;  la  rate  était 
volumineuse  et  noire.  La  muqueuse  de  l’estomac  élait  rouge,  quoique 
ce  viscère  fût  rempli  d’alimens. 

Le  sang  de  la  jument  morte  d’inanition  avait  donc  contracté  des  qua- 
ladies  malfaisantes  et  contagieuses,  puisqu’il  développait,  chez  une  suite 
d’animaux,  des  altérations  semblables  à  celles  de  l’animal  d’où  il  pro¬ 
venait.  Ne  peut-on  pas  tirer  de  ces  expériences  des  conséquences 
utiles  sous  le  rappoi-t  de  l’origine  de  certaines  maladies?  N’y  a-t-il  pas 
lieu  d’en  faire  quelques  applications  aux  maladies  contagieuses,  car 
ces  maladies,  peste,  fièvre  jaune,  fièvre  typhoïde,  offrent  un  sang 
profondément  altéré  ?  N’en  est-il  pas  de  même  relativement  aux  ma¬ 
ladies  charbonneuses  des  moutons  et  des  vaches  ?  Ce  serait  une  chose 
singulière  qu’on  pût  produire  h  volonté  des  maladies  contagieuses  !  Il 
résulte  toujours  de  ces  expériences  un  fait  nouveau ,  c’est  qu’on  peut 
donner  au  sang  la  faculté  de  transmettre  une  maladie  promptement  mor¬ 
telle,  et  que  cette  transmission  est  encore  possible  après  un  certain  nom¬ 
bre  de  générations.  Quel  est  l’élément  qui  manque  à  ce  sang  quand  il 
est  ainsi  liquéfié,  quand  il  devient  acide,  et  quand  il  prend  des  qualités 
aussi  délétères  ?  Dans  un  sang  ainsi  dégénéré,  le  microscope  ne  montre 
plus  de  véritables  globules  ;  on  ne  voit  plus  alors  que  des  corps  ronds, 
qui  en  sont  peut-être  les  noyaux ,  ou  dont  on  ignore  complètement  la 
nature.  On  peut  encore  se  demander  pourquoi  l’épanchement  de  sang 
se  fait  plus  particulièrement  dans  le  péricarde  ? 

Qnatrièiuc  série  d’cxpéi-ienccs. 

On  ne  pourrait  objecter,  relativement  aux  expériences  de  la  série 
précédente,  que  les  accidens  tinssent  h  ce  qu’on  transfusait  le  sang  d’un 
animal  dans  un  autre,  et  surtout  dans  une  espèce  différente,  car  des  es¬ 
sais  réitérés  ont  prouvé,  depuis  longtemps,  le  contraire  à  M.  Ma¬ 
gendie.  Voici,  du  reste,  le  résultat  de  transfusions  faites  dans  la  même 
espèce. 

Première  expérience.  —  100  grammes  de  sang  provenant  de  celui 
qui  avait  été  recueilli  à  l’autopsie  de  la  jument,  furent  poussés  dans  la 
veinejugulaire  duchevalquiétaitàlaraiion  réglementaire  et  quiavait  nom 
Menés.  Ce  cheval  refusa  la  nourriture.  Il  fut  saigné  et  l’on  trouva  son 
sang  noir  et  ayant  peu  de  consistance.  Un  œdème  considérable  se  forma 
au  poitrail  et  aux  membres  antérieurs,  au  point  d’empêcher  la  marche. 
Bientôt,  cet  œdème  se  transforma  en  un  vaste  abcès  qui  s’ouvrit  de  lui- 
même  et  donna  issue  à  une  énorme  quantité  de  pus.  Le  pouls,  qui,  chez 
le  cheval,  donne  h  peine  50  pulsations  à  la  minute,  battait  100  fois  pen¬ 
dant  la  formation  de  cet  abcès.  A  la  percussion  et  h  l’auscultation ,  M. 
Magendie  ne  trouva  pas  de  gêne  dans  la  respiration.  Le  sang  de  ce  che¬ 
val  ,  en  effet ,  n’avait  pas  encore  perdu  toute  coagulation.  On  pouvait 
penser  que  cet  animal  ne  succomberait  pas,  car  comme  il  y  a  chez  un 
cheval  25  h  30  litres  de  sang,  100  grammes  de  sang  altéré  sont  peu  de 
chose  dans  cette  masse.  Cependant  il  mourut  au  bout  de  cinq  jours.  M. 
Magendie  a  présenté  un  échantillon  de  son  sang  recueilli  à  l’autopsie  ; 
il  était  devenu  tout  à  faif  liquide  ;  dans  cet  état,  il  devait  s’infiltrer  et  s’é¬ 
pancher  dans  tous  les  organes,  et  ne  pouvait  plus  entretenir  la  vie;  tous 
aussi  en  étaient-ils  remplis,  les  poumons  surtout.  Le  poitrail,  le  cou,  les 
membres  antérieurs  étaient  encore  distendus  par  une  Infiltration  séreuse 
considérable.  Le  professeur  fait  remarquer  que  ces  épanchemens  sont 


de  même  nature  qoe  ceux  des  séreuses  ;  mais  dans  celles-ci  tous  les  é|i 
mens  du  sang  passent  mieux,  tandis  que,  dans  le  tissu  cellulaire,  l’œdi 
est  presque  toujours  formé  par  la  sérosité  seule.  Il  y  a  là  un  procédéT 
filtrage  qui  permet  la  séparation  des  élémens  sanguins.  Il  serait  b  ^ 
d’expérimenter  à  ce  sujet  pour  savoir  si  une  telle  chose  peut  se  fai? 
artificiellement.  Dans  un  autre  animal,  on  a  vu  sortir  en  même  temps  |^ 
partie  coagulable  du  sang,  ce  qui  constitue  une  analyse  très  fine  des  élé! 
mens  de  ce  liquide,  car,  dans  nos  analyses,  les  globules,  qui  sont  si  té"  ^ 
nus,  ne  peuvent  que  difficilement  être  séparés.  Il  ne  faut  pas  omettre 
de  noter  le  résultat  le  plus  remarquable  de  cette  expérience  ;  c’est-à 
dire  la  transformation  de  la  sérosité  en  pus.  Qui  sait  si  ce  ne  sera  pas 
un  moyen  de  se  mettre  sur  la  vole  de  la  production  purulente  ?  Nous 
devons  encore  répéter  à  ce  sujet  qu’il  y  a  là  une  application  des  plus 
curieuses  aux  maladies  contagieuses,  et  surtout  aux  bubons  de  la  peste 
Deuxième  expérience.  —  Le  sang  du  cheval  de  l’expérience  précé¬ 
dente  a  été  injecté  à  la  dose  de  12  grammes  dans  les  veines  d’un  chien 
Cet  animal  est  mort  douze  heures  après.  M.  Magendie  a  fait  apporter 
son  cadavre  à  sa  leçon  et  en  a  fait  l’autopsie  devant  l’auditoire.  Il  y  avait 
des  épanchemens  de  sérosité  sanguinolente  dans  les  cavités  séreuses- 
celui  du  péricarde  était  peu  abondant.  Les  poumons  offraient  une  cer-^ 
taine  fermeté  et  n’étaient  plus  crépitans;  leur  tissu  était  engoué.  Le  sang 
du  ventricule  droit  du  cœur  élait  très  noir,  et  n’était  pas  tout  à  fait  ij. 
quide,  mais  la  coagulation  était  extrêmement  faible;  l’animal ,  il  est 
vrai,  était  mort  rapidement.  La  membrane  muqueuse  de  l’estomac  élait 
très  rouge  et  très  gonflée.  On  trouva  dans  ce  viscère  une  altération  sin¬ 
gulière  et  que  M.  Magendie  dit  n’avoir  jamais  rencontrée  dans  ses  nom¬ 
breuses  expériences  sur  ces  animaux  ;  c'était  une  invagination  de  la  por¬ 
tion  pylorique  dans  la  partie  large  de  ce  viscère  (cela,  sans  doute,  était 
indépendant  de  l’expérience,  mais  n’en  est  pas  moins  intéressant  à  noter. 

Troisième  expérience.  —  On  avait  recueilli  une  assez  grande  quan¬ 
tité  de  la  liqueur  de  l’œdème  chez  le  cheval  de  la  première  expérience  • 
celte  liqueur  offrait  une  teinte  ambrée.  On  a  voulu  voir  ce  que  son  ino¬ 
culation  produirait.  On  l’a  donc  insérée  aux  naseaux  ,  au  foureau ,  en- 
dedans  des  cuisses  de  plusieurs  chevaux  ;  mais  il  n’est  survenu  qu’une 
légère  rougeur,  sans  phénomènes  généraux,  puis  une  croûie  qui  est 
tombée  d’elle-même.  Ainsi,  une  dose  aussi  légère  n’a  pu  transmettre  le 
mal.  On  a  dû ,  d’après  cela ,  penser  à  l’augmenter.  L’expérience  qui 
suit,  quoique  faite  dans  un  autre  but,  peut  repi'ésenter  une  forte  inocu¬ 
lation  dans  le  tissu  cellulaire  :  un  jeune  vétérinaire  avait  été  chargé  d'in¬ 
jecter  un  gramme  et  demi  de  cette  sérosité  dans  la  veine  jugulaire  d’un 
autre  cheval.  Après  avoir  fait  une  saignée  par  le  procédé  ordinaire,  an 
lieu  de  se  servir,  comme  cela  est  plus  sûr ,  d’un  tube  recourbé  et  ter¬ 
miné  par  un  renflement  pour  renverser  le  liquide  qu’on  veut  faire  pé¬ 
nétrer  dans  la  veine;  il  se  borna  h  y  introduire  le  bout  d’une  seringue; 
l’animal  ayant  remué,  tout  le  liquide  à  injecter  passa  dans  le  tissu  cellu¬ 
laire.  Le-  cheval  devint  très  malade  ,  offrit  un  œdème  considérable  à  la 
poitrine  et  mourut  après  le  troisième  jour.  Son  cadavre  se  putréfia  avec 
avec  une  extrême  rapidité.  On  constata,  à  l’autopsie,  les  désordres  ex¬ 
trêmes  produits  par  l’injection.  Mais ,  chose  assez  curieuse  à  noter  et 
qui  se  représentait  pour  la  deuxième  fois  à  l’observation  de  M.  Magen¬ 
die,  les  reins  étaient  ramollis,  demi-liquides  et  tout  à  fait  transformés. 

Dans  le  premier  cas,  un  seul  rein  ayant  été  trouvé  malade,  l’attention 
avait  été  peu  fixée  sur  le  fait.  Mais  cette  nouvelle  lésion  ne  doit-elle  pas 
porter  à  se  demander  s’il  ne  faut  pas  rattacher  les  maladies  des  reins  à 
l’état  du  sang.  La  théorie  de  ces  altérations  ne  peut-elle  pas  s’en  trou¬ 
ver  éclairée  ? 

Quatrième  expérience.  —  La  même  sérosité,  à  la  dose  de  12 
grammes,  a  été  injectée  dans  les  veines  d’un  chien.  L’animal  est  devenu 
malade  ;  mais  au  bout  de  deux  jours,  il  paraissait  rétabli.  D’après  l’expé¬ 
rience  précédente,  on  peut  justement  s’étonner  que  ce  chien  ait  sur¬ 
vécu  à  l’injection. 

Cinqulènic  série  d’expériences. 

Si  l’on  pouvait  objecter  que  le  sang  recueilli  sur  la  jument  morte  d’i¬ 
nanition  avait  été  conservé  trop  longtemps  et  qu’en  raison  de  cela  il 
avait  contracté,  par  une  nouvelle  décomposition,  ses  propriétés  délétè¬ 
res,  les  expériences  qui  suivent  viendraient  prouver  que  du  sang  tout 
frais,  devenu  morbidement  liquide ,  est  capable  de  produire  les  mêmes 
effets.  On  va  voir,  en  effet,  que  ces  altérations ,  dans  certains  cas,  peu¬ 
vent  se  produire  spontanément.  En  voici  d’abord  un  exemple  remar¬ 
quable. 

Un  cheval  de  l’administration  des  Omnibus  qui,  la  veille,  travaillait  et 
mangeait  bien,  parut,  sous  la  main  du  cocher,  se  trouver  en  mauvaise 
disposition.  On  le  fit  rentrer  de  suite  et  meçre  à  l’infirmerie.  Le  vétéri¬ 
naire  de  service  lui  pratiqua  une  saignée.  La  mort  survint  le  lendemain. 

M.  Riquet,  l’un  des  principaux  vétérinaires  de  l’armée,  et  qui  a  la  haute 
direction  du  service  médical  de  l’administration  des  Omnibus ,  laquelle 
entretient  une  très  grande  quantité  de  chevaux,  fit  faire  l’autopsie  ;  tous 
les  organes  étaient  engoués ,  gorgés  et  infiltrés  de  sang.  Membre  avec 
M.  Magendie  de  la  commission  d’hygiène  hippique  et  assistant  souvent 
à  ses  leçons,  M.  Riquet  comprit  facilement  tout  ce  que  l’examen  du  sang 
de  ce  cheval  pouvait  avoir  d’intéressant.  Il  fit  donc  apporter  au  labora¬ 
toire  du  collège  de  France  le  produit  de  la  saignée.  Ce  sang  était  com¬ 
plètement  liquidé;  on  n’y  découvrait  pas  de  globules  au  microscope, 
malgré  qu’il  eût  une  matière  colorante  abondante  ;  il  ressemblait  au  sang 
recueilli  sur  le  cadavre  de  la  jument  morte  d’inanition.  Avec  un  tel  sang, 
l’animal  ne  pouvait  évidemment  pas  vivre. 

Par  quelles  causes  une  telle  transformation  s’était -elle  produite 
aussi  subitement  ?  Quels  sont  les  moyens  qui  pourraient  s’y  opposer? 

De  telles  altérations,  conséquences  habituelles  de  ce  que  la  fibrine  a 
perdu  la  faculté  de  se  coaguler,  sont  communes  chez  d’autres  ani¬ 
maux,  chez  les  moutons,  par'  exemple  ;  dans  leur  maladie ,  connue 
sous  le  nom  de  sang  de  rate,  parce  que  l’autopsie  montre  que  cet 
organe  ramolli  est  plus  engorgé  que  les  autres  d’un  sang  noir  liquide,  on 
remarque,  en  outre,  que  l’urine  est  sanguinolente  et  que  du  sang  s’é¬ 
chappe  aussi  du  fondement.  Dans  la  peste,  le  sang  est  liquide  ;  il  se  ma¬ 
nifeste  des  engorgeraens  et  des  abcès,  comme  on  en  a  vu  dans  l’un  des 
chevaux  injectés  ;  mais,  dans  cette  maladie,  cela  tient  à  l’inspiration  des 
matières  putrides;  c’est  un  ferment  qui  bouleverse  la  composition  san¬ 
guine. 

L’occasion  du  sang  du  cheval  des  Omnibus  était  trop  bonne  pour  que 


ndie  négligeât  d’en  tirer  parti.  Il  a  donc,  par  ce  moyen,  pour- 
l'iv^ses  transfusions,  comme  on  va  le  voir  dans  les  expériences  sui- 

EXPÉniENCE.  -  100  grammes  de  sang,  provenant  de  la 
ée  du  cheval  en  question,  furent  injectés  dans  la  veine  Jugulaire 
r'^"rheïal morveux.  Ce  cheval,  par  suite  de  cette  injection,  mourut  au 
I  "  de  soixante  heures,  offrant  les  mêmes  symptômes  que  le  premier 
hival  On  recueillit  du  sang  en  divers  organes  du  cadavre  ;  celui  qui  fut 
■  dans  le  péritoine  n’offrait  pas  de  globules  ;  dans  le  sang  du  péricarde, 
Cliliot  était  très  léger,  peu  coloré,  assez  cependant  pour  montrer 
-il  V,  avait  de  la  fibrine  ;  dans  la  plèvre,  le  liquide  était- analogue.  Le 
înuide  céphalo-rachidien  fut  examiné;  il  était  assez  coloré,  mais  moins 
iris  le  canal  vertébral  que  dans  le  crâne.  On  a  cherché  h  constater  s’il 
“  i(  ^rai  que  ce  liquide  pût  réduire  un  sel  de  cuivre,  afnsi  que  ççla  a  été 
avancé  par  M.  Bimsy;  essayé  avec  la  liqueur  Bareswil,  il  n’a  pas  mani¬ 
festé  cette  propriété,  '  ,  ^  ^ 

■  deuxième  expémence.  -  80  graiSmes  du  sang  du  cheval  des  Om¬ 
nibus  furent  encore  injectés  dans  la  jugulaire  d’un  chien,  La  mort,  avec 
les  Blêmes  symptômes,  en  devint  le  résultat,  et  l’autopsie  montre  des 
lésions  semblables  à  celles  du  cheval  de  la  première  expérience. 

Conclusions  relatives  à  la  troisième  partie.  —  Il  estlrès  important 
(l’étudier  toutes  les  circonstances  qui  peuvent  modifier  le  sang,  et  sur¬ 
tout  l’influence  que  peuvent  avoir  sur  lui.la  qualité  et  la  quantité  des  ali- 
mens.  A  cet  effet,  des  chevaux  ayant  été  soumis  à  des  régimes  pariicu- 
liers/à  l’avoine  et  à  la  paille,  au  foin  et  à  la  paille,  à  la  paille  seule  et  à 
la  radon  réglementaire  de  l’armée,  et  de  petites  saignées  leur  ayant  été 
nraliquées  de  temps  à  autre  pour  reconnaître  l’état  de  leur  sang,  on  a 
constaté  que  l’albumine  n’avait  pas  beaucoup  varié  ;  que  les  globules,  au 
contraire,  avaient  donné  des  résultats  étranges,  puisque  du  chiffre  10  on 
les  a  vus  descendre  au  chiffre  1  ;  que  la  fibrine  n’avait  pas  offert  de 
grandes  différences  ;  que  les  régimes  de  la  ration  réglementaire  et  de  la 
paille  offraient  le  chiffre  le  plus  élevé  ;  enfin,  que  l’eau  et  les  sels  du  sé¬ 
rum  n’avaient  pas  présenté  de  différences  marquées.  Il  y  a  eu  entre  la 
fibrine  et  les  globules  une  compensation  constante.  L’alimentation  a  paru 
porter  principalement  son  action  sur  ces  derniers.  La  paille  a  semblé 
être  une  des  nourritures  qui  maintiennent  le  cheval  en  meilleur  état. 

On  peut  laisser  les  chevaux,  pendant  huit  jours,  sans  manger  ni  boire, 
et  cependant  obtenir  d’eux  un  certain  service.  Pour  étudier  le  sang 
dans  l’abstinence,  on  a  privé  de  tout  aliment  une  jument  à  laquelle  on 
ne  donnait  que  six  litres  d’eau  en  vingt-quatre  heures:  elle  a  succombé 
le  vingt-quatrième  jour,  présentant  des  épanchemens  de  sang  dans  le 
tube  digestif  et  le  péricarde.  Le  sang  a  conservé  de  la  consistance  jus¬ 
qu’à  la  fin;  le  sérum  seulement  se  séparait  difficilement  du  caillot.  Les 
analyses  de  ce  liquide  tiré  de  temps  à  autre,  ont  donné  des  résultats  sur- 
prenans  :  les  proportions  de  l’albumine  ont  été  en  augmentant  un  peu, 
mais  les  globules  surtout  ont  monté  de  8  à  15  ;  la  fibrine  elle-même  a 
été  tant  soit  peu  en  progrès.  A  la  fin,  le  sang  était  très  altéré  ;  ses  élé- 
mens  étaient  confondus. 

Ce  sang  altéré,  injecté  dans  les  veines  d’un  chien,  l'a  fait  mourir  au 
bout  de  douze  heures,  offrant  les  mêmes  altérations  que  la  jument.  Le 
sang  de  ce  chien,  injecté  dans  la  jugulaire  d’un  autre  chien,  occasionna 
la  mort  de  la  même  manière.  Le  sang  de  ce  second  chien,  injecté  e 
petite  quantité  dans  les  veines  d’un  troisième,  ne  le  fit  pas  périr  ;  mais  le 
sang  de  ce  troisième  causa  la  mort  d’un  quatrième  ;  ce  qui  prouvait  que 
les  propriétés  contagieuses  n’étaient  pas  éteintes.  Ces  effets  ne  tenaient 
pas  à  ce  que  le  sang  de  la  jument  était  porté  dans  un  animal  d’une  autre 
espèce,  car  injecté  dans  les  veines  d’un  cheval,  celui-ci  mourut  au  bout 
de  cinq  jours,  présentant  une  vaste  infiltration  et  un  abcès  au  poitrail  ; 
la  liqueur  de  l’œdëme,  introduite  dans  le  tissu  cellulaire  d’un  autre,  che¬ 
val,  produisait  la  mort  en  trois  jours. 

La  même  altération  du  sang  peut  avoir  lieu  spontanément,  car  du 
sang  liquéfié,  pris  sur  un  cheval  mort  subitement  et  porté  dans  le  tor¬ 
rent  circulatoire  d’un  cheval  et  d’un  chien,  déterminèrent  la  mort  et  les 
mêmes  lésions  que  le  sang  provenant  de  la  jument  morte  d’inanition. 


CHIMIE  PATHOLOGIQUE. 


DE  L’ALBUMINE  ET  DE  SES  DIVERS  ÉTATS  DANS  L’ÉCONOMIE  ANIMALE; 
Par  M.  Mulhe. 

(Suite.  —  Voie  les  numéros  des  6  et  8  Juillet.) 


luflncnces  luorbidcs. 

§  XV.  Jusqu’à  présent,  nous  n’avons  étudié  les  phénomènes 
endosmotiques  propres  à  l’albumine,  que  dans  l’état  sain  de 
l’économie  animale;  examinons  maintenant  comment  les  in¬ 
fluences  mordides,  en  modifiant  les  conditions  physiologiques 
des  membranes  et  des  liquides,  donnent  lieu  à  des  phéno¬ 
mènes  différens  de  ceux  qui  se  passent  dans  l’état  normal; 
comment  les  membranes  cessent  d’être  endosmotiques;  com¬ 
ment  le  sang  et  ses  élémens  altérés  dans  leur  composition 
transsudent  à  travers  les  parois  et  viennent  se  perdre  dans  les 
^éjections. 

JLltératlon  tics  membranes. 

Les  membranes  ont  dans  les  phénomènes  endosmotiques 
une  part  très  active,  mais  étroitement  liée  à  l’intégrité  de  leur 
état  physiologique.  MM.  Matteucci  et  Cima  ont  parfaitement 
précisé  leur  mode  d’action,  et  ont  démontré  que  les  phéno¬ 
mènes  d’endosmose  se  modifient,  s’arrêtent  en  présence  de 
membranes  desséchées  ou  altérées  par  la  macération  et  la  pu¬ 
tréfaction. 

L’état  physiologique  des  membranes  est  la  souplesse,  l’élas- 
ticité,  la  porosité,  le  degré  de  saturation,  de  turgescence,  en 
rapport  avec  une  certaine  densité  des  fluides  aqueux  et  albu¬ 
mineux  qui  baignent  constamment  leurs  tissus,  et  qui  ne  peu¬ 
vent  varier  de  proportion  sans  que  les  membranes  ne  soient 
altérées  dans  leurs  conditions  vitales  et  leurs  propriétés  phy- 
.siques  ;  par  défaut  d’eau  suffisante,  elles  perdent  souplesse, 
élasticité,  transparence  ;  par  excès  d’eau,  elles  se  gonflent,  se 
ramollissent,  deviennent  plus  perméables,  et  laissent  écouler 


335 

la  matière  albumineuse  dont  tous  les  pores  sont  normalement 
remplis  :  c’est  ce  qui  arrive  toutes  les  fois  qu’une  membrane 
animale  se  trouve  en  présence  d’un  nouveau  liquide  ;  c’est  ce 
qui  s’est  présenté  dans  le  cours  de  nos  expériences,  lorsque  les 
endosmomètres  n’étaient  pas  plongés  dans  un  liquide  conser¬ 
vateur;  c’est  ce  qui  donne  la  facilité  de  se  procurer  la  pep¬ 
sine  :  on  fait  macérer  dans  l’eau  la  membrane  de  l’estomac, 
et  par  l’alcool  on  détermine  un  précipité  abondant  de  ma¬ 
tières  albumineuses,  qui,  entr’ûutres  substances,  contient  la 
pepsine.  Ce  déplacement  des  matières  albumineuses  résulte 
de  la  différence  de  densité  des  liquides;  quand  on  op¬ 
pose  au  liquide  albumineux  un  liquide  d’uue  densité  à  peu 
près  semblable,  l’échange  n’a  pas  lieu  si  rapidement,  et  c’est 
ainsi  que  le  sirop  de  sucre  conserve  assez  longtemps  les  mem¬ 
branes  dans  leur  état  physiologique. 

Privées  de  leur  matière  albumineuse,  réduites  à  leur  trame 
celluleuse,  les  membranes  ne  donnent  plus  lieu  aux  phéno¬ 
mènes  endosmotiques  et  ne'sont  que  des  filtres  inertes. 

Si  à  ces  causes  d’altération  déterminées  par  les  liquides  am- 
bians,  on  ajoute  celles  qui  frappent  directement  la  texture, 
telles  que  inflammation,  épaississement,  ramollissement,  dégé¬ 
nérescence  tuberculeuse,  cancéreuse,  etc.,  on  comprendra  que 
chez  l’homme  et  les  animaux  les  membranes  exposées  à  de  sem¬ 
blables  désorganisations,  perdent  leurs  propriétés  physiologi- 
et  se  réduisent  aux  rôles  de  filtres  plus  ou  moins  grossiers  à 
travers  lesquels  il  ne  s’effectue,  comme  dans  la  nature  morte, 
que  des  phénomènes  d’imbibition  et  d’extravasion. 

L’état  physiologique  des  membranes  est  donc  dépendant 
lui-même  de  l’état  physiologique  des  liquides  de  l’économie. 

.«.Itératlou  «les  Iliialdcs,  sang,  albuinSue. 

§  XVI.  Le  sang  nécessite  pour  l’intégrité  de  ses  propriétés 
et  son  maintien  dans  les  vaisseaux  artériels  et  veineux,  un 
degré  de  concentration,  de  viscosité  qui  ne  peut  varier  sans 
donner  lieu  à  de  graves  accidens.  Est-ce  sa  viscosité  ou  son 
organisation  spéciale  qui  l’empêche  d’être  endosmotique  ?  Ce 
n’est  pas  la  viscosité,  car  il  est  démontré  que  des  liquides  beau¬ 
coup  plus  visqueux ,  tels  que  les  sirops  concentrés,  traversent 
parfaitement  les  membranes;  c’est  donc  l’organisation  spé¬ 
ciale:  en  effet,  tant  que  cette  organisation  est  conservée  et  que 
la  circulation  est  libre  dans  les  canaux  membraneux,  les  po¬ 
rosités  vasculaires  ne  livrent  passage  qu’à  une  très  petite 
partie  de  sérosité  qui  s’échappe  au  dehors,  mais  une  fois  que 
les  conditions  physiques  sont  modifiées  par  un  excès  d’eau  ou 
par  des  fermens  morbides,  les  phénomènes  d’imbibition  se 
modifient  également,  et  le  sang  subit,  comme  tous  les  fluides, 
les  lois  de  l’endosmose. 

Par  excès  d’eau  ,  les  élémens  du  sang  se  désorganisent,  la 
matière  colorante  abandonne  les  globules  rouges,  qui  alors  dis¬ 
paraissent  et- semblent  se  détruire;  les  principes  albumineux 
se  désagrègent ,  deviennent  solubles  et  sortent  de  l’économie 
avec  les  excrétions 

Dans  les  expériences  du  laboratoire,  sous  l’influence  de 
l’eau,  la  matière  colorante  des  globules  se  dissout  rapidement, 
mais  l'albumine  ne  se  modifie  qu’après  un  temps  plus  ou  moins 
long,  et  toujours  la  métamorphose  est  incomplète,  elle  s’ar¬ 
rête  à  l’état  intermédiaire  que  nous  avons  désigné  sous  le  nom 
d’albumine  amorphe,  caséiforme  ;  elle  n’a  pas  la  même  fluidité 
que  celle  qui  prend  naissance  dans  l’économie ,  elle  traverse 
difficilement  les  membranes  et  seulement  lorsqu’elles  ont 
éprouvé  une  altération  évidente.  Des  anses  intestinales  de 
mouton  remplies  de  sang  défibriné  et  étendu  d’eau  ,  ont  été 
plongées  dans  l’eau  pure  et  dans  diverses  solutions  salines  :  au 
bout  de  huit  à  dix  heures,  la  matière  colorante  avait  transsudé 
et  s’était  répandue  dans  les  liquides  extérieurs  ;  le  sérum,  mal¬ 
gré  sa  modification  par  l’eau,  n’avait  pas  encore  traversé  ;  ce 
n’est  qu’après  quinze  et  dix-huit  heures,  quand  la  macération 
et  la  putréfaction  avaient  manifestement  altéré  les  membranes, 
que  s’est  effectué  le  passage  de  l’albumine.  D’autres  anses  in¬ 
testinales  remplies  de  sang  défibriné  et  étendu  d’eau,  ont  été 
placées  dans  le  sirop  de  sucre  :  la  matière  colorante  a  facile¬ 
ment  transsudé,  mais  la  matière  albumineuse,  bien  que  mo¬ 
difiée  par  un  long  contact  avec  l’eau  et  même  par  la  putréfac¬ 
tion,  n’a  pu,  après  dix-huit  heures  d’expérimentation,  se  frayer 
un  passage  à  travers  les  membranes  restées  intactes  au  milieu 
du  liquide  conservateur.  Cependant,  chez  les  animaux  vivans, 
l’albumine,  la  caséine,  étendues  d’eau  et  injectées  dans  les 
veines,  se  retrouvent  presque  en  totalité  dans  les  urines  (Ber¬ 
nard,  -Mialhe);  c’est  une  preuve  que  ces  substances  éprouvent 
de  leur  mélange  avec  l’eau  une  modification  suffisante  pour 
leur  permettre  d’imbiber  les  membranes  et  de  les  traverser, 
mais  insuffisante  pour  les  rendre  aptes  à  être  brûlées  ou  assi¬ 
milées.  , 

Ainsi,  l’excès  des  principes  aqueux  est  aussi  funeste  à  l’état 
physiolopique  des  liquides  qu’à  l’état  physiologique  des  mem¬ 
branes.  Cet  excès  de  principes  aqueux  est  déterminé  dans  l’é¬ 
conomie  par  tout  obstacle  au  cours  du  sang,  par  toute  modi¬ 
fication  à  l’abondance  des  sécrétions.  Le  sérum  étant  plus  dense 
que  la  plupart  des  liquides  introduits  dans  le  tube  digestif,  il 
y  a  presque  toujours  prédominance  de  l’endosmose  sur  l’exos- 
mose;  les  différens  émonctoires,  transpirations  pulmonaire  et 
cutanée,  sécrétion  urinaire,  en  chassant  cet  excès  d’eau,  ont 
pour  objet  principal  de  ramener  sans  cesse  les  matériaux  du 
sang  à  un  même  degré  de  concentration  ;  et  la  circulation,  par 


son  mouvement  continuel,  tend  à  favoriser  dans  chaque  appa¬ 
reil  les  conditions  d’absorption  aussi  bien  que  les  conditions 
de  sécrétion.  Si  la  circulation  s’entrave  ou  s’arrête,  si  les  fonc¬ 
tions  éliminatrices  cessent  ou  même  se  ralentissent ,  les  par¬ 
ties  aqueuses  s’accumulent,  distendent  les  parois  des  vais¬ 
seaux  ,  rendent  la  perméabilité  plus  grande ,  empêchent  les 
phénomènes  endosmotiques,  fluidifient  et  désorganisent  les 
élémens  sanguins,  de  telle  sorte  quç,  soit  le  sang  en  nature, 
soit  la  matière  colorante  des  globules,  soit  l’albumine  du  sé¬ 
rum,  transsudent  dans  les  cavités  splanchniques,  dans  le  tissu 
cellulaire  ou  dans  les  produits  excrémentiels,  t  Si  nous  vou- 
>  lions  formuler  des  lois,  dit  M.  Magendie ,  nous  établirions 
»  que  toute  altération  de  la  viscosité  du  sang,  toute  modifica- 
«  lion  dans  les  proportions  de  ses  élémens  entraînent  inévita- 
t  blement  des  phénomènes  d’extravasion.  » 

§  XVIl.  Mais  l’eau  eu  excès  n’est  pas  le  seul  agent  qui  puisse 
donner  lieu  à  l’altération  des  liquides  de  l’économie;  les  virus, 
les  venins,  les  poisons,  les  miasmes,  les  effluves  auxquels  l’or¬ 
ganisme  est  sans  cesse  exposé,  sont  autant  de  principes  putri¬ 
des  qui,  comme  les  fermens  spéciaux,  peuvent  déterminer  la 
modification  des  globules  du  sang  et  la  désorganisation  des 
élémens  albumineux.  Les  membranes  elles-mêmes,  du  moment 
qu’elles  sont  altérées,  se  décomposent  en  donnant  naissance  à 
des  produits  fermenlifères  qui,  à  leur  tour,  tendent  à  accélé¬ 
rer  la  métamorphose  des  liquides  et  à  les  rendre  endosmoti¬ 
ques. 

Les  expériences  des  physiologistes  ont  depuis  longtemps 
mis  hors  de  doute  qu’en  modifiant  la  composition  du  sang,  en 
l’altérant  par  le  mélange  de  pus  ou  de  matières  septiques,  on 
peut,  chez  les  animaux,  créer  des  états  pathologiques  sembla¬ 
bles  à  ceux  qui  se  développent  chez  l’homme.  Dans  certaines 
circonstances  morbides,  la  matière  colorante  du  sang  seule 
se  dissout  et  Iranssude  partout  sous  forme  de  sérosité  rouge, 
c’est  ce  qu’on  observe  chez  les  scorbutiques,  les  sujets  atteints 
de  morbus  maciilosus,  ou  mordus  par  des  serpens  venimeux. 
Dans  d’autres  maladies,  désignées  avec  raison  par  les  anciens 
sous  le  nom  de  putrides,  telles  que  les  fièvres  typho'ides,  le 
typhus,  la  fièvre  jaune,  le  choléra,  la  peste,  etc.,  la  décompo¬ 
sition  générale  des  humeurs  donne  lieu  aux  exhalations  san¬ 
guines,  ecchymoses,  pétéchies,  et  aux  évacuations  albumi¬ 
neuses. 

Ainsi  dans  l’état  de  santé  l’albumine  amorplie  etValbuminose 
sont  constamment  les  produits  de  la  transformation  des  subs¬ 
tances  alimentaires  extérieures,  destinés  à  fournir  les  matériaux 
nécessaires  à  la  nutrition;  mais  dans  l’état  de  maladie  il  n’en 
est  plus  de  même,  l’albumine  amorphe  et  Yalbuminose,  loin 
d’être  des  élémens  réparateurs  venant  du  dehors,  se  créent  aux 
dépens  de  l’albumine  normale  du  sang  et  des  tissus  vivans, 
et  deviennent,  en  sortant  de  l’économie  qu'ils  appauvrissent, 
des  élémens  de  destruction  plus  ou  ^moins  rapidement  mor¬ 
telle. 

Passage  «te  l’albumlne  «lans  les  déjections. 

§  XVIII.  D’après  ce  que  nous  venons  d’exposer  sur  la  na¬ 
ture  et  les  modifications  de  l’albumine  dans  l’économie  ani¬ 
male,  nous  croyons  pouvoir  expliquer  les  causes  du  passage 
des  matières  albumineuses  dans  les  produits  excrémentiels. 

Dans  les  déjections  apparaissent  les  trois  états  de  l’albu¬ 
mine,  chacun  d’eux  se  rattachant  à  des  causes  pathologiques 
différentes  : 

lY albumine  normale,  à  l’altération  directe,  à  la  désorganisa¬ 
tion  des  tissus  et  des  membranes  ; 

L’albumine  modifiée ,  à  l’altération  du  sang  et  de  ses  élé¬ 
mens  ; 

L’albumînose  au  défaut  d’assimilation,  ou  à  la  transforma¬ 
tion  des  principes  albumineux  de  l’économie  par  des  fermens 
morbides. 

Passage  «le  ralbuinine  normale. 

§  XIX.  Lorsque  les  membranes  altérées  dans  leur  texture 
et  frappées  de  désorganisation  ont  perdu  leurs  propriétés  phy¬ 
siologiques,  le  sang  en  nature,  sa  matière  colorante,  ou  son 
sérum  transsudent  et  s’épanchent  au  dehors. 

Ces  phénomènes  se  présentent  dans  les  cas  de  violente  in¬ 
flammation  des  tissus  intérieurs,  et  dans  la  désorganisation  de 
la  peau  par  le  feu,  l’eau  bouillante,  les  topiques  irritans,  etc. 
L’application  d’un  vésicatoire  fournit  un  double  exemple 
d’exsudation  albumineuse  par  la  peau  et  par  les  reins  ;  la 
cantharidine  détermine  à  la  peau  une  vive  inflammation  qui 
donne  lieu  à  une  phlyctène  dont  le  liquide  est  entièrement 
composé  de  sérum  normal,  coagulant  comme  le  blanc  d’œuf  ; 
en  même  temps  qu’elle  agit  à  l’extérieur,  la  cantharidine,  par 
son  union  avec  les  principes  alcalins  de  l’économie,  devient 
absorbable  et  passe  dans  la  circulation  générale  sous  forme 
de  composé  salin  qui  n’a  plus  de  propriétés  irritantes  et 
n’exerce  aucune  action  sur  les  membranes;  mais,  arrivé  dans 
l’appareil  rénal,  ce  composé  rencontre  des  principes  acides 
qui  s’emparent  de  la  base  alcaline,  et  mettent  la  cantharidine 
en  liberté,  celle-ci  reprend  alors  sa  vertu  vésicante  et  agit  sur 
les  tissus  des  reins,  des  uretères,  de  la  vessie,  comme  elle  avait 
agi  sur  la  peau,  en  donnant  lieu  à  une  exsudation  albumineuse 
qui  se  mêle  aux  urines. 

L’albumine  normale  se  trouve  dans  les  urines,  lorsque  la 
texture  des  reins  a  été  profondément  modifiée  et  désorganisée, 
soit  par  une  inflammation  violente,  soit  par  une  affection  chro- 


nique.  Dans  le  premier  cas,  les  urines  denses,  épaisses,  colo¬ 
rées,  conservant  tous  leurs  principes  sans  changement  appré¬ 
ciable,  contiennent  de  l’albumine  normale  mêlée  soit  à  du  sang 
en  nature,  soit  à*du  pus.  Dans  le  deuxième  cas,  les  urines  dé¬ 
colorées,  légères,  aqueuses,  privées  de  leur  proportion  d’eau 
et  de  sels,  presque  jamais  sanguinolentes,  contiennent  en 
même  temps  que  l’albumine  normale,  plus  ou  moins  grande 
quantité  d’albumine  modifiée.  L’albumine  normale,  ainsi  que 
nous  l’avons  dit,  a  pour  caractères  de  coaguler  parfaitement 
par  la  chaleur  et  l’acide  nitrique,  sans  qu’un  excès  d’acide 
puisse  dissoudre  le  coagulum. 

Passage  de  l’albumlae  luodinée. 

§  XX.  L’albumine  modiliée,  amorphe,  caséiforme,  se  trouve 
dans  les  déjections,  lors  de  la  viciation  du  sang  ou  de  ses  élé- 
mens.  Bien  que  la  diathèse  qui  donne  lieu  au  passage  de  l’al¬ 
bumine  dans  les  produits  excrémentiels  soit  générale,  et  qu’il 
y  ait  tendance  à  la  sécrétion  albumineuse  dans  tous  les  orga¬ 
nes,  dans  les  reins  comme  ailleurs  (de  même  que  dans  l’affec¬ 
tion  diabétique  il  y  a  sécrétion  sucrée  par  tous  les  émonc- 
toires),  c’est  surtout  dans  les  urines  qu’on  constate  la  plus 
grande  proportion  d’albumine,  parce  que  les  reins  sont  dans 
des  conditions  déstructuré  telle,  que  la  stagnation  des  liquides 
exerce  une  très  grande  influence  et  sur  l’abondance  de  l’éli¬ 
mination,  et  sur  la  texture  même  des  tissus  constamment  im¬ 
prégnés  de  ces  liquides. 

Si  les  urines  prennent  quelquefois  l’aspect  laiteux,  caséeux , 
c’est  par  suite  des  modifications  que  l’albumine  passant  à  l’état 
caséiforme,  éprouve  sous  l’influence  de  plus  ou  moins  d’acide 
ou  d’alcali  dans  l’économie.  En  effet,  la  caséine  combinée  soit 
aux  acides,  soit  aux  alcalis,  est  soluble  dans  l’eau  et  donne 
lieu  à  une  dissolution  transparente  ;  mais  si  la  proportion 
d’alcali  ou  d’acide  diminue,,  la  dissolution  passe  à  l’état 
opaque,  lactescent,  en  raison  d’une  partie  de  caséine  qui  se 
trouve  alors  en  suspension.  M.  Quévenne  a  démontré  que  le 
lait  privé  de  sa  matière  grasse  par  l’éther,  est  encore  lactes¬ 
cent,  parce  que  la  caséine,  par  défaut  d’alcalinité  suffisante, 
n’existe  pas  à  l’état  de  véritable  dissolution.  Le  même  phéno¬ 
mène  se  présente  dans  le  sang  qui  n’est  plus  suffisamment  al¬ 
calin  pour  saturer  complètement  la  matière  caséiforme  :  la 
partie  non  dissoute  se  trouve  à  l’état  de  suspension  et  donne 
au  sang  l’aspect  lactescent.  C’est  à  cette  lactescence  du  sang, 
s’opposant  à  la  transparence  des  humeurs  de  l’œil,  qu’d  con¬ 
vient  de  rapporter  l’affaiblissement  de  la  vision  si  fréquent  dans 
l’albuminurie  et  le  diabète. 

Si  le  sang  de  la  femme  en  état  de  gestation  contient  (ainsi 
qu’il  a  été  reconnu)  une  plus  grande  proportion  d’eau,  c’est 
parce  que  ces  conditions  sont  nécessaires  aux  changemens  que 
les  élémens  albumineux  doivent  subir  pour  subvenir  à  la  sécré¬ 
tion  lactée  ;  et  comme  preuve  de  ces  modifications  albumi¬ 
neuses,  nous  citons  la  présence  si  fréquente  de  l’albumine  dans 
les  urines  vers  la  fin  de  la  grossesse. 

La-viciation  du  sang  et  de  ses  élémens  est  le  résultat  de  tout 
arrêt  dans  les  fonctions  de  secrétions,  de  tout  obstacle  à  la 
circulation  générale,  ou  bien  de  l’action  des  fermons  morbides  : 
causes  qui  déterminent  la  fluidification  des  matières  albumi¬ 
noïdes  et  leur  épanchement  dans  les  cavités  séreuses,  le  tissu 
cellulaire  ou  les  produits  excrémentiels,  sous  forme  d’albumine 
modifiée,  caséiforme.  Elle  se  distingue  de  l’albumine  normale 
en  ce  qu’elle  coagule  imparfaitement  par  la  chaleur,  et  forme 
avec  l’acide  nitrique  un  précipité  qui  se  dissout  dans  un  excès 
d’acide. 

(  La  suite  au  prochain  numéro). 

PRESSE  MÉDICALE, 

Bulletin  général  de  thérapeutique.  —  Numéros  des  15  et  30  Mal. 

Du  traitement  de  la  syphilis  des  nouveau-nés par  M.  Cullerier, 
chirurgien  de  l’hêpital  de  Lourcine. 

Que  ce  soit  du  fait  de  ses  parens  qu’un  enfant  tienne  la  syphilis,  ou 
bien  qu’il  l’ait  acquise  accidentellement  après  la  naissance,  que  faut-11 
faire  lorsqu’elle  se  montre,  comme  cela  a  lieu  le  plus  souvent,  à  l’état  de 
symptômes  secondaires ,  caractérisés  par  les  altérations  de  la  peau  ou 
des  muqueuses?  A  quel  médicament  doit-on  s’adresser?  Quel  mode 
d’administration  de  ce  médicament  doit-on  choisir  ?  Si ,  dans  des  cas 
très  exceptionnels,  dit  ce  chirurgien ,  on  voit  des  adultes  être  débarras¬ 
sés  à  tout  jamais  d’une  vérole  constitutionnelle  non  douteuse,  sans  avoir 
fait  aucun  traitement  spécifique,  il  n’en  est  pas  de  même  chez  l’enfant 
en  bas  âge  ;  il  peut  bien  y  avoir,  sous  l’influence  de  simples  soins  hy¬ 
giéniques,  disparition  complète  de  tous  les  symptômes,  mais  h  coup  sûr 
ils  reparaîtront  à  plusieurs  reprises,  à  des  intervalles  plus  ou  moins 
éloignés,  et  avec  plus  ou  moins  d’intensité,  jusqu’à  ce  que,  la  cachexie 
arrivant,  l’enfant  meure  dans  le  marasme,  ou  par  l’impossibilité  où  il  est 
réduit  de  résister  à  quelque  affection  aiguë  intercurrente.  Dans  la  con¬ 
viction  de  l’auteur,  un  enfant  vérolé  non  traité,  et  non  traité  par  le 
mercure,  est  un  enfant  mort,  si  ce  n’est  immédiatement,  du  moins  dans 
un  temps  donné. 

C’est  donc  au  mercure  qu’il  faut  s’adresser  pour  obtenir  la  guérison 
de  la  syphilis  des  nouveau-nés.  Mais  par  quelle  voie  le  fera-t-on  péné¬ 
trer  dans  l’économie  ?  Emploiera-t-on  le  traitement  indirect,  soit  par  la 
nourrice,  préconisé  par  bon  nombre  d’auteurs,  qui,  craignant  l’influence 
du  mercure  sur  des  constitutions  aussi  délicates  que  celle  des  enfans  à  la 
mamelle,  et  s’exagérant  la  gravité  des  accidens  possibles,  pensent  qu’on 
les  éviterait  en  faisant  passer  le  médicament  par  le  lait  de  la  nourrice, 
soit  celui  de  ceux  qui ,  redoutant  l’action  du  mercure  sur  des  mères  ou 
sur  des  nourrices  ne  présentant  aucun  symptôme  en  réclamant  l’usage. 


336 

font  prendre  le  métal  à  des  chèvres  ou  h  des  ânesses ,  dont  le  lait  est 
donné  à  ces  enfans  ?  Ou  bien  emploiera-t-on  le  traitement  direct ,  con¬ 
sistant,  soit  dans  l’administration  à  l’intérieur  des  diverses  préparations 
mercurielles,  soit  dans  la  méthode  endermique  ? 

Le  traitement  indirect  devrait  s’appuyer ,  évidemment,  sur  des  re¬ 
cherches  démontrant  la  présence  du  mercure  dans  le  lait  des  femmes 
ou  des  animaux  auxquels  on  l’aurait  administré.  Or,  ce  fait  du  passage 
du  mercure  dans  la  sécrétion  laiteuse  n’a  été  véritablement  constaté 
que  dans  ces  derniers  temps,  par  M.  Personne,  pharmacien  en  chef  de 
l’hôpital  du  Midi ,  et  préparateur  h  l’École  de  pharmacie.  Ce  pharma¬ 
cien  ayant  reconnu  l’extrême  volatilité  du  mercure  à  l’état  de  bi-chlorure, 
à  la  température  à  laquelle  on  détruit  les  matières  organiques,  à  l’aide 
de  l’eau  régale  et  du  chlore  dans  la  recherche  de  ce  métal,  est  parvenu, 
en  évitant  absolument  la  chaleur,  h  en  reconnaître  la  présence  dans  le 
lait  de  deux  femmes,  dont  l’une  avait  pris,  pendant  deux  mois  5  centi¬ 
grammes  de  proto-iodure  de  mercure,  et  dont  l’autre  faisait  des  frictions 
mercurielles  depuis  un  mois.  Mais,  en  même  temps,  il  est  résulté  des 
recherches  de  M.  Personne  qu’il  n’existait  dans  le  lait  que  de  très  faibles 
quantités  de  mercure.  On  s’explique  ainsi  et  les  résultats  désastreux  qu’a 
■  donnés  le  traitement  indirect  et  la  tergiversation  des  auteurs,  qui,  préfé- 
férant  le  traitement  par  la  nourrice,  et  blâmant  le  traitement  direct,  ont 
fini  par  revenir  à  celui-ci. 

Comme  chez  les  jeunes  enfans  la  syphilis  suit  une  marche  rapide,  il 
importe  d’employer  un  traitement  énergique.  Mais  comme  chez  ces  pe¬ 
tits  êtres  les  organes  digestifs  surtout  sont  dans  un  état  de  souffrance 
que  ne  feraient  qu’augmenter  les  préparations  mercurielles ,  M.  Culle- 
rier  a  renoncé  presque  complètement  depuis  longtemps  h  l’administra¬ 
tion  du  mercure  à  l’intérieur,  pour  lui  substituer  la  méthode  endermi¬ 
que  en  frictions  ou  en  bains.  Ce  qui  fait,  en  effet,  le  danger  de  l’admi¬ 
nistration  à  l’intérieur  du  mercure,  c(est  son  influence  fâcheuse  sur 
l’estomac  et  sur  les  intestins.  J’ai  vu,  dit  M.  Cullerier,  les  enfans  être 
pris  de  vomissemens  opiniâtres  après  des  doses  très  légères  ;  et  ce  que 
j’ai  toujours  vu  prédominer ,  c’est  l’entérite  qui  enlève  la  plupart  des 
enfans  traités  de  celte  manière.  Aussi ,  est-ce  en  vue  de  prévenir  des 
accidens  aussi  fâcheux  qu’il  a  remis  en  vigueur  la  méthode  endermique. 
Voici  comment  il  procède  à  l’administration  du  mercure  dans  celte  mé¬ 
thode  : 

Après  avoir  baigné  l’ènfant  plusieurs  fois  à  l’eau  de  son,  afin  de  cal¬ 
mer  l’inflammation  qui  peut  exister,  et  afin  aussi  de  prédisposer  la  peau 
à  une  absorption  plus  facile  ,  il  fait  faire  sur  les  parois  latérales  de  la 
poitrine,  en  remontant  vers  l’aisselle,  une  friction  avec  un  gramme  d’on¬ 
guent  napolitain,  un  jour  d’un  côté  ,  le  lendemain  du  côté  opposé.  Ces 
frictions  doivent  être  faites  doucement,  afin  de  ne  pas  irriter  la  peau  ; 
elles  doivent  être  prolongées  pendant  plusieurs  minutes.  Deux  fois  par 
semaine,  les  frictions  sont  suspendues.  Ce  jour-là  on  donne  à  l’enfant  un 
bain  d’eau  tiède  dans  lequel  on  ajoute  de  2  à  A  grammes  de  sublimé- 
corrosif. 

Pour  les  enfans  de  deux  mois  à  un  an ,  le  traitement,  tel  qu’il  vient 
d’être  indiqué,  suffit  en  général,  sans  qu’il  soit  nécessaire  d’augmenter 
la  dose,  de  l’onguent  mercuriel  et  du  sublimé.  Mais  quand  les  enfans 
sont  plus.âgés,  on  peut,  sans  inconvénient,  porter  la  dose  de  la  friction 
à  2  grammes,  et  celle  du  sublimé  à  6  grammes  par  bain.  Le  seul  incon¬ 
vénient  de  ces  bains  c’est  que,  employés  tous  les  jours,  ils  font  dispa¬ 
raître  les  symptômes -produits,  et  que,  amssi  bien  à  l’hôpital  qu’en  ville, 
les  parens  ne  voyant  plus  de  manifestation  morbide  croient  facilement  à 
une  guérison  complète ,  et  cessent  le  traitement  malgré  les  représenta¬ 
tions  qu’on  peut  leur  faire.  Il  est  très  rare  que  les  frictions  mercurielles 
déterminent  des  accidens  locaux,  d’érythème  ou  d’éruption  vésiculeuse. 
Lorsque  les  parties  génitales  et  l’anus  sont  le  siège  de  plaques  mu¬ 
queuses  ou  d’ulcérations  h  sécrétion  abondante,  on  les  touche  quelque¬ 
fois  avec  une  solution  de  nitrate  d’argent,  A,  6  ou  8  grammes  pour  32 
grammes  d’eau.  Mais  si  la  sécrétion  est  modérée  ou  qu’il  n’y  ait  que  des 
tubercules  secs,  on  se  contente  de  lotions  émollientes,  ou  mieux,  on 
saupoudre  les  surfaces  avec  une  poudre  absorbante ,  en  les  isolant  au¬ 
tant  que  possible  les  unes  des  autres  avec  du  linge  sec  ou  de  la  charpie. 
Dans  le  cas  d’impétigo  facial  syphilitique,  on  emploie  les  mêmes  lotions, 
puis  un  corps  gras  quelconque  pour  éviter  les  déchirures  et  les  fissures 
très  douloureuses,  pendant  les  cris  ou  l’action  de  téter. 

Ce  travail  est  terminé  par  les  conclusions  suivantes  : 

1”  Le  traitement  indirect  ou  par  la  nourrice  est  insuffisant  par  le  peu 
de  meregre  que  contient  le  lait  ;  il  est  dangereux  par  le  temps  précieux 
qu’il  fait  perdre  dans  une  maladie  à  marche  rapide  et  qui  peut  avoir 
promptement  une  issue  funeste. 

2”  Le  traitement  direct  est  seul  efficace;  il  peut  être  fait  par  l’admi¬ 
nistration  du  mercure  à  l’intérieur;  mais  le  moyen  le  meilleur  et  le 
mieux  approprié  à  l’état  des  organes  digestifs,  c’est  celui  par  l’absorption 
cutanée,  en  frictions  avec  l'onguent  napolitain,  et  en  bains  avec  le  su¬ 
blimé  corrosif. 


RÉCLAMATIOX, 


A  M,  le  docteur  Hérard,  médecin  des  hôpitaux  de  Paris. 

Damas,  1"  Juin  1852. 

Mon  cher  et  honoré  confrère, 

J’ai,  par  le  fait  de  mon  éloignement,  un  bien  cruel  désavantage  dans 
la  discussion  qui  s’est  élevée  entre  nous  à  l’occasion  des  fièvres  obser¬ 
vées  à  Damas;  c’est  celui  de  ne  pouvoir  répondre  à  vos  argumens  qu’a- 
près  un  espace  de  temps  si  long,  que  M.  le  rédacteur  en  chef  pour¬ 
rait  bien  faire  valoir  contre  ma  réclamation  le  droit  de  prescription. 

Cependant,  j’espère  en  son  sens  équitable,  et  il  voudra  bien ,  pour 
cette  fois  encore,  admeltrè  cette  courte  réplique  qui  sera ,  je  le  lui  pro¬ 
mets,  définitive  et  sans  remise. 

Il  m’est  impossible,  vous  allez  en  convenir  avec  notre  honorable  ré¬ 
dacteur  en  chef,  de  passer  condamnation  sur  le  point  capital  de  votre 
réfutation,  celui  où  vous  semblez  triompher.  A  propos  du  traitement  de 
notre  fièvre,  j’ai  dit  (du  moins  est-ce  imprimé  ainsi  dans  le  numéro  de 
l’ÜNioN  Médicale  du  20  avril),  qu’abandonnée  a  elle-même  ou  trajtée 
par  des  médecins  ignorans,  la  maladie  se  termine  ordinairement  le  hui¬ 
tième  ou  le  neuvième  jour . tandis  que ,  convenablement  traitée, 

par  un  médicament  que  je  regarde  ici  comme  héroïque,  elle  est ,  vers  > 


la  même  époque ,  non  pas  terminée,  mais  jugée  favorablement,  v 
voulez  bien  citer  ces  paroles ,  et  vous  concluez  que  «  vous  n’avez 
à  ajouter  après  un  tel  aveu.  »  Je  vous  remercie,  cher  confrère, 
voir  pas  tiré  de  ce  texte,  pris  au  pied  de  la  lettre,  une  conclusion!'’' 
eût  été  peu  honorable  pour  mes  facultés  de  comparaison  et  de  déd^**’ 
tion  ;  c’est  donc  à  moi  à  faire  une  toute  petite  addition.  Par  une  fataffiâ 
que  je  ne  m’explique  pas,  moi  qui  jusqu’ici  ai  toujours  si  fidèlement  coni! 
mes  écritures,  j’ai  eu  le  malheur,  cette  fois,  d’oublier  dans  ma  copie  tro’^ 
mots,  trois.petits  mots,  mais  dont  l’importance  était  grande;  çes  mot’* 
les  voici,  et  les  voici  remis  à  leur  place  :  «  Abandonnée  à  elle-même  o’ 
»  mal  traitée,  cette  maladie  se  termine  ordinairement  le  huitième  io*'” 
»  par  la  mort ,  tandis  que,  traitée  par  le  calomel ,  elle  est ,  vers  T 
»  même  époque,  jugée  favorablement.  ’  ^ 

Après  cette  rectification,  qui  change  un  peu  la  thèse  et  qui  modifie 
singulièrement  vos  conclusions,  moi  aussi,  cher  confrère ,  je  n’ai  rien  ' 
ajouter.  Un  seul  mot  pourtant.  -  J’ai  peine  à  comprendre  comment* 
même  avec  l’oubli  de  ce  bout  de  phrase,  le  sens  qu’il  renferme  ne  s’est 
pas  présenté  à  votre  esprit  si  droit.  Tout  ce  qui  précède  et  ce  qui  su! 
ne  forçait  il  pas  le  sens  d’une  terminaison  fatale?  Je  suis  même  tenté 
de  croire,  pardonnez-moi  cet  aveu,  que  cette  opinion  s’est  offerte,  pen- 
dantun  instant  du  moins,  à  votre  propre  jugement;  autrement,  mon  ar¬ 
gument,  que  vous  avez  bien  voulu  appeler  savant,  eût  mérité  un  tout 
autre  nom.... 

Pour  les  autres  réflexions  dont  vous  avez  bien  voulu  faire  suivre  ma 
lettre,  elles  n’exigent  qu’une  courte  réponse.  Vous  dites,  honoré  con¬ 
frère,  que  lorsque  la  marche  d’une  affection  se  trouve  accélérée  par  une 
-cause  quelconque,  ce  n’est  pas  telle  ou  telle  période  de  cette  affection 
qui  doit  subir,  h  l’exclusion  des  autres,  une  modification  dans  sa  durée 
mais  c’est  la  maladie  tout  entière....  En  thèse  générale,  votre  opinion 
serait  fort  discutable  ;  c’est  ce  que  m’auto'risent  à  dire,  des  cas  morbides 
de  différent  genre  que  j’ai  été  à  même  d’observer  en  Orient  ;  et  c’est 
précisément  la  période  de  terminaison  qui  est  généralement  écourtée. 
Dans  le  cas  particulier ,  je  n'ai  pas  même  cette  discussion  à  aborder] 
puisque  c’est  à  la  suite  de  l’administration  d’un  médicament  (que  je  re¬ 
garde  comme  héroïque,  je  le  répète)  que  l’affection  est  modifiée  dans  sa 
durée  ;  elle  est  pour  ainsi  dii-e  coupée  dans  sa  marche.  Mais  j’ai  eu  soin 
d’ajouter  :  «  Lorsque,  par  défaut  de  traitement  convenable,  la  maladie  a 
»  suivi  son  cours,  les  symptômes  ordinaires  (dont  l’absence,  au  début, 

»  vous  avait  tant  préoccupé) ,  ces  symptômes  se  sont  tons  successive- 
»  ment  développés.  » 

Quant  à  cette  transformation  des  deux  maladies,  fièvre  typhoïde  et 
fièvre  intermittente,  l’une  dans  l’autre ,  phénomène  qui  d’abord  vous 
avait  aussi  trouvé  si  incrédule  ;  aux  autorités  incontestables  que  je  vous 
ai  citées,  je  suis  heureux  de  pouvoir  joindre  celle  du  savant  docteur 
Mandelsschu,  que  je  viens  de  voir  à  Jérusalem ,  où  il  séjourne  depuis 
un  an  ;  là  aussi  le  passage  d’une  fièvre  continue  à  une  fièvre  intermit¬ 
tente  s’observe  très  fréquemment. 

Pour  ce  qui  est  du  diagnostic  que  vous  aviez  proposé  et  qui  conver¬ 
tirait  notre  fièvre  typhoïde  en  une  fièvre  intermittente  ou  rémittente  des 
pays  chauds,  il  m’est  de  toute  impossibilité  de  l’admettre.  Je  maintiens 
à  cet  égard  toute  mon  argumentation,  à  laquelle  vous  ne  m’avez  guère 
fait  l’honneur  de  toucher.  De  ce  qu’il  y  ait  quelquefois  difficulté  pour  le 
diagnostic,  je  suis  loin  de  le  nier;  je  l’ai  suffisamment  dit  et  répété  ; 
qu’il  existe  de  l’analogie  entre  les  observations  IX  et  XIII  de  M.  Lau- 
tour,  j’en  conviens;  au  lit  du  malade,  j’ai  parfois  hésité.  Mais  il  y  a  une 
preuve  irrécusable  qui  établit  la  distinction  parfaite  des  deux  maladies, 
c’est  celle  que  l’on  tire  du  traitement.  Donnez,  comme  je  l’ai  vu  faire, 
du  calomel  à  une  fièvre  rémittente  pernicieuse ,  la  maladie  se  termine 
promptement....  par  la  mon;  et  donnez,  dans  ces  fièvres  typhoïdes 
d’Orient,  la  quinine  dont  vous  voulez  bien  nous  conseiller  l’emploi,  «elle 
agit  d'une  manière  funeste,  »  c’est  ce  qu’a  observé  avant  nous  et  indiqué 
un  homme  d’une  vaste  expérience,  le  docteur  Pruner ,  dans  le  passage 
de  son  livre  (p.  386)  que  je  vous  ai  cité.  La  confusion  n’est  donc  réelle¬ 
ment  pas  possible. 

Ici  doit  se  borner  pour  moi,  et  à  mon  grand  regret ,  une  discussion 
que  je  n’ai  pas  provoquée,  mais  que  je  suis  fier  d’avoir  eu  à  soutenir 
contre  un  confrère  à  la  fois  aussi  éclairé  et  aussi  courtois  que  vous. 
Agréez,  etc.  A.  ’Willemin, 

Médecin  sanitaire  du  gouvernement  français,  à  Damas. 


NOUVELLES - FAITS  DIVERS. 

nvsTRDGTiON  SDPÉRiEiiRE.  —  Par  arrêté,  en  date  du  22  juin  1852, 
M.  le  docteur  Guépin,  ancien  professeur  d’histoire  naturelle  et  de  ma¬ 
tière  médicale  à  l’École  préparatoire  de  médecine  et  de  pharmacie 
d’Angers,  est  nommé  professeur  honoraire  de  ladite  École. 

Biv  AMI  DES  SANGSUES.  —  On  lit  dans  un  journal  de  Tarbes  (Hautes- 
Pyrénées)  :  «  Le  commerce  des  sangsues  a  une  certaine  importance 
dans  notre  département.  Il  n’est  donc  pas  sans  intérêt  de  donner  de  la 
.  publicité  au  fait  suivant  :  M.  Pralil,  médecin,  qui  vient  de  mourir,  a 
laissé,  par  son  testament,  une  somme  de  25,000  fr.  destinée  à  être 
donnée  en  prix  à  celui  qui  trouvera  un-remède  à  la  maladie  dont  les 
sangsues  sont  affectées  généralement.  On  sait  que  cette  maladie  détruit 
tous  les  ans  plus  d’un  tiers  de  ces  utiles  animaux.  » 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

LES  PENSÉES  D’UN  EMBALLEUR, 

PAR  COMMERSON. 

M.  Martinon  vient  de  mettre  en  vente  les  Pensées  d’un  emballeur,  par  M.  Co«- 
MERsoN  ;  le  spirituel  rédacteur  en  chef  du  Tintamarre  n’a  pas  été  avare  d’esprit, 
l’a  prodigué,  de  façon  à  faire  mourir  de  rire  un  Goddam  atteint  du  spleen.  Aussi 
M.  Martinon  prépare  déjà  une  deuxième  édition,  et  nous  en  prédisons  au  moins  dix. 
Prix  :  1  fr.  —  Chez  Martinon,  éditeur,  rue  du  Coq-St  Honoré,  4. 

Traite  de  la  «ntt.a-i»ercDa  et  de  son  application,  par  brevet  d’invention 
(s.  g.  d.  g.),  aux  dentures  artificieites ;  par  M-  le  docteur  A.  Delabarre,  auteur 
du  Traité  sur  les  accidens  de  la  dentition  chez  les  enfans  en  bas-âge,  et  de  la 
Méthode  d'éthérisation  par  l’éther  et  le  chloroforme.  —  Chez  Victor  Masson, 
libraire,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et  chez  l’auteur,  rue  de  la  Paix,  2. 


Le  gérant,  Richelot. 

Paris.— Typographie  Félix  Maltestè  et  C®,  rue  des  Deux-Porte8-St-Sauveiir,22. 


T«me  VI.”  I«”  *4. 


üilXlÈHE  AMWÊE. 


Jeudi  IS  Jnillee  1^5». 


PBIK  de  L’ABOHNEMENT  : 


et  le*  département  : 


6  Mois,' 
.  3  jfois.i 


L’UNION  MÉDICALE 

jomi  BES  ISTÉRÊTS  SCIENTIFIOBES  ET  PRiTiPES,  lORAlIX  ET  PROEESSlOIfflElS 


r,„nr  rétrangèr,  le  port  en  plus, 

qu’il  est  fisé  par  lesçon- 
veniions  postales. 


DU  CORPS  MEDICAL. 


BÜHEAUX  D’ABONNEMEHT  : 

Bac  dn  Tanlionrs-aiontmaÿtrey 
56. 

dans"  PES  DÉPAKTEMENS  ! 
Chez  les  principaux  Libraires.  . 
On  s’abonne  aussi . 

Dans  tous  les  Bureaux  de  Teste,  et  dei 
Messageries  Nationaics  et  Générales. 


Ce  Journnl  paraît  trots  fols  par  semaine,  le'WABM,  le  JEVM  et  le 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  «Ire  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  «..atocb,  Rédacteur  en  chef,  tout  ce  qui  concerne  l’Admimstralion,  »  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis.  _ _ _  ' 


waiBE.  —  I-  P*®'®  t’ Académie  de  médecine.  —  II. 

^Xssité  pour  l’aulorité  d’inletvenir  dans  la  question  de  l’bydropbobie  ;  propo-- 
«lion  d'essai  d'un  nouveau  moyen  contre  cette  maladie.' -111.  CtimgtE  medi- 
'  !  (hôpital  de  la  PiUé,  service  de  M.  Valleix)  :  Des  déviations  de  l'uterus.- 
!V  CUNIQCB  BBS  DÉPAUTEMENS  :  Movt  suMle  occasionnéc  par  la  rupture  d’un 
nnévrisme  de  l’aorte,  prise  pour  un  œdème  delà  glotte.  —  V.  Acabejiies  ,  so¬ 
ciétés  SAV4NTES  ET  ASSOCIATIONS.  (Académie  des  sciences).  Séance  du  12  juil¬ 
let  ■  Recherche  comparalive  de  l’iode  et  de  quelques  autres  matières  dans  les  eaux 
(cties  égouts)  qui  alimentent  Paris,  Londres  et  Turin.-  (Académie  de  médecine). 
Séance  du  13  juiUel  :  Rapport  sur  des  fièvres  continues.  —  Rapport  sur  un  cas 
d’accoucliemenl  compliqué  d’hémorrhagie  sérieuse  se  rallacliant  à  une  insertion 
vicieuse  du  placenta.  -  VI.  Presse  iuédicaie  (journaux  belges)  :  De  l’usage  du 
sel  ammoniac  dans  quelques  maladies  des  voies  urinaires.  —  VU.  Nouveiles  et 

PARIS,  LE  14  JUILLET  1852. 

suit  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 
Deuxsujelsfortdiversetparleur  nature,  et  parleur  caractère 
scientifique,  ont  défrayé  la  dernière  séance  de  l’Acadéinie  de 
médecine.  La  chaleur  aidant  pour  quelque  peu,  il  a  dû  arriver 
à  quelques  auditeurs,  en  entendant  disserter  M.  Bousquet  sur 
l’essentialité  des  fièvres,  de  se  croire  un  instant -reportés  à 
1816.  A  propos  de  quoi  cette  dissertation  à  la  physionomie 
rétrospective?  Le  voici  :  il  s’est  trouvé  un  médecin  qui,  apres 
avoir  consacré  trente  ans  de  sa  vie  à  l’étude  des  fièvres,  loin 
d’être  découragé  par  le  mauvais  succès  de  ses  recherches,  et 
comme  s’il  n’y  eût  puisé  qu’uif  nouveau  motif  d’émulation,  n’a 
pas  craint  de  quitter  la  province  qu’il  habitait  pour  venir  à 
Paris  reprendre  de  plus  belle  ses  études  favorites.  Tant  de 
zèle  méritait  au  moins  un  hommage  académique.  C’est  cet 
hommage  que  M.  Bousquet  est  venu  payer  au  courage  mal¬ 
heureux.  Le  compte-rendu  donnera  la  mesure  de  ce  que  la 
science  a  pu  gagner  à  soulever  de  semblables  problèmes.  Quant 
au  rapport  de  M.  Bousquet,  nous  y  avons  remarqué,  à  travers 
quelques-uns  de  ces  traits  sceptiques  qui  lui  sont  assez  fami¬ 
liers,  une  appréciation  fort  juste  de  l’état  d’anarchie  actuelle 
à  l’endroit  de  la  doctrine  des  fièvres, 

A  M.  Bousquet  a  succédé  M.  Depaul.  Avec  le  jeune  acadé¬ 
micien,  c’était  la  jeune  science  qui  montait  à  la  tribune,  avec 
ses  allures  franches,  son  style  net  et  son  top  un  peu  tranchant, 
peut-être.  Cette  allure  et  ce  ton  étaient  justifiés  d’ailleurs  par 
la  nature  même  de  la  question  et  par  la  compétence  toute  spé¬ 
ciale  du  rapporteur.  Il  s’agissait  d’un  point  d’obstétrique  au¬ 
quel  les  travaux  des  accoucheurs  modernes  les  plus  distingués 
ont  donné  une  solution  toute  différente  de  celle  qui  était  en¬ 
seignée  naguère  dans  nos  Écoles,  > 

Il  nous  serait  impossible  de  résumer  ici  en  quelques  lignes 
un  travail  aussi  étendu,  et  qui  eût  exigé,  pour  être  conve¬ 
nablement  apprécié,  une  plume  plus  compétente  que  la 
nôtre.  Mais,  afin  que  nos  lecteurs  n’eussent  que  le  moins  pos¬ 
sible  à  perdre  de  ce  remarquable  rapport,  nous  avons  repro¬ 
duit  au  compte-rendu  les  considérations  pratiques  qui  le  ter¬ 
minent,  et  qui  ne  sont  que  la  déduction  de  la  théorie  ensei¬ 
gnée  avec  tant  d’éclat  par  MM.  les  professeurs  Stoliz  et  Paul 
Dubois.  Nous  ne  terminerons  pas,  toutefois,  sans  constater  le 
vrai  succès  de  début  académique  obtenu  par  M.  Depaul. 

—  L’Académie  des  sciences  a  entendu  la  suite  des  communi¬ 
cations  de  M,  Chatin,  sur  la  recherche  de  l’iode  dans  les  éaux, 
l’air  et  les  aliraens.  Les  travaux  de  M.  Chatin  laissent  entre¬ 
voir  trop  de  points  de  contact  avec  des  questions  intéressantes 
d’hygiène  publique,  pour  que  nous  ne  devions  pas  exprimer 
le  désir  de  les  voir  soumettre  à  un  contrôle  sérieux. 

Amédée  Latour. 


SÉCESSITÉ  POUR  L’AUTORITÉ  D’INTERVENIR  DANS  LA  QUESTION  DE 
L’HYDROPHOBIE  ;  —  PROPOSITION  D’ESSAI  D’UN  NOUVEAU  MOYEN 
CONTRE  CETTE  MALADIE. 

Le  malheureux  événement  de  la  rue  Jacob  a^eté  une  sorte 
de  panique  dans  la  population.  Il  n’est  question  que  d’hydro¬ 
phobie,  les  journaux  politiques  accueillent  avec  une  déplora¬ 
ble  facilité  toutes  les  communications  qui  leur  sont  adressées 
sur  ce  sujet,  et  ces  communications  sont  presque  toutes  telle- 
TOent  exagérées  dans  le  récit  des  faits,  si  en  dehors  des  vérités 
acquises  par  l’observation  et  l’expérience,  que  nous  croyons 
qu’il  y  a  lieu  pour  l’autorité  à  intervenir  le  plus  promptement 
possible,  et  à  faire  parler  les  conseils  d’hygiène  et  de  salubrité 
institués  près  l’administration.  Les  erreurs  les  plus  grossières 


et  les  plus  funestes  ont  été  répandues  ces  jours  derniers  par  la. 
voie  de  la  presse,  il  y  a  urgence  à  les  ^naler  au  public,  soit 
pour  dissiper  ses  craintes  chimériquf^soit  pour  le  prévenir 
contre  l’emploi  de  certains  moyens  préventifs  qui  ne  peuvent 
lui  donner  qu’une  'sécurité  trompeuse. 

Ce  qu’il  nous  semble  opportun  que  l’autorité  dise  au  pu¬ 
blic,  c’est  que  rien  ne  prouve  que  les  cas  d’hydrophobie  rabi¬ 
que  soient  plus  communs  cette  année  que  les  autres  années  ; 
que  rien  ne  prouve  que  certaines  pratiques  populaires  aient  le 
pouvoir  de  prévenir  l’explosion  de  la  rage,  car  on  ne  peut  ja¬ 
mais  conclure  à  l’efficacité  de  tel  ou  tel  moyer.,  parce  que  la 
rage  ne  se  développe  pas  nécessairement  et  fetalement  sur 
tous  les  individus  mordus  par  des  animaux  enragés  ;  c’est  qu’il 
est  faux  que  les  médecins  aient  jamais  conseillé  ou  employé 
l’étouffement,  l’empoisonnement  ou  l’asphyxie  pour  hâter  la 
mortdesmalheureuxhydrophobes,  et  qu’ils  ont  toujoursluttéau 
contraire  contre  ces  pratiques  barbares  que  rien  ne  légitime, 
car  c’est  un  préjugé  de  croire  que  les  individus  en  proie  au  virus 
rabique  cherchent  à  mordre  ceux  qui  les  soignent  ou  qui  les 
entourent  ;  c’est  qu’enfin,  puisque  la  science  n’est  pas  encore 
en  possession  d’un  moyen  efficace  pour  guprir  la  rage,  qu’il 
est  légitime,  qu’il  est  moral  que  les  médecins  expérimentent 
les  moyens,  même  les  plus  énergiques,  contre  une  maladie  qui, 
une  fois  développée,  est  nécessairement  suivie  d’une  mort  af¬ 
freuse,  et  sur  des  individus  dont  il  est  impossible  d’aggraver 
la  position. 

C’est  en  cédant  à  cette  dernière  considération,  que  nous 
accueillons  sans  hésiter  la  lettre  suivante  de  notre  honorable 
et  savant  confrère,  M.  Moreau  (de  Tours),  dans  laquelle  il  pro¬ 
pose  l’essai  d’un  moyen  qui  au  moins  ne  peut  pas  nuire. 

Amédée  Latour, 

Monsieur  le  rédacteur , 

Les  cas  d’hydrophobie  paraissent  se  multiplier,  depuis  quelque  temps, 
d’une  manière  effrayante. 

Comme  toujours,  l’homme  de  l’art  est  réduit  à  la  plus  radicale  im¬ 
puissance  :  tout  remède ,  toute  médication  empirique  ou  rationnelle 
viennent  échouer  contre  cette  redoutable  maladie  ;  le  plus  léger  symp¬ 
tôme,  lorsqu’il  vient  à  paraître,  est  un  présage  de  mort. 

En  pareille  occurrence,  le  champ  est  ouvert  à  toutes  les  expérimen¬ 
tations  ;  l’humanité  les  prescrit  impérieusement,  quelque  peu  de  chances 
de  succès,  d’ailleurs,  qu’elles  puissent  offrh*  aux  yeux  de  qui  voudrait 
les  juger  d’après  les  données  de  la  science. 

Il  y  a  là  un  devoir,  un  grand  devoir  à  remplir ,  bien  plus  qu’une  étude 
scientifique  h  fali’e. 

D’après  ces  considérations,  permettez-moi ,  Monsieur  le  rédacteur, 
d’avoir  recours  à  la  publicité  de  l’üriioN  Médicale,  non  pour  faire  coii- 
naîti-e  un  remède  contre  la  rage,  mais  pour  indiquer  une  nouvelle  voie 
d’expérimentations. 

J’exprimais,  tout  à  l’heure,  la  pensée  que,  dans  le  cas  dont  il  s’agit,  il 
n’y  avait  guère  à  tenir  compte  des  inductions  théoriques.  Ce  n’est  pas 
à  dire,  cependant,  qu’on  doive  les  repousser  absolument,  lorsque  d’ail¬ 
leurs  elles  se  présentent,  en  quelque  sorte,  d’elles-mêmes,  pour  justifier 
et  diriger  l’expérimentateur, 

La  théorie  du  traitement  dit  substitutif  (Trousseau),  en  vertu  duquel, 
comme  son  nom  l’indique,  on  cherche  h  remplacer  une  maladie  grave 
par  un  état  pathologique  de  nature  différente,  et  d’une  gravité  moindre, 
est  de  ce  nombre. 

Or,  il  a  été  introduit,  depuis  peu  de  temps,  dans  la  matière  médicale, 
une  substance  dont  l’action  sur  le  système  nerveux  est  des  plus  puis¬ 
sante,  et  qui,  dans  certains  cas,  lorsqu’elle  a  été  administrée  h  très  forte 
dose,  reproduit  quelques  symptômes  de  l’hydrophobie  vraie  et  paraît 
développer  cette  espèce  de  névrose  connue  sous  le  nom  de  névrose 
rabiforme  (Chomel) ,  ou  hydrophobie  non  rabique. 

J’ai  eu  plusieurs  fois  occasion  de  constater  ces  phénomènes,  sur  moi- 
même,  d’abord,  mais  assez  peu  pi'ononcés,  puis  sur  d’autres  personnes, 
entre  autres  sur  une  jeune  fille  atteinte  d’hystérie  convulsive,  qui  offrit 
dans  un  haut  degré  d’intensité,  l’horreur  des  liquides  et  des  surfaces 
polies  luisantes,  les  crachottemens,  l’envie  de  mordre  et  de  se  jeter  sur 
sur  les  personnes  qui  se  trouvaient  h  sa  portée  pour  les  mettre  en 
pièces,  etc. 

La  substance  dont  je  veux  parler,  on  s’étonnera,  peut-être ,  de  me 
l’entendre  nommer  d’après  ce  que  l’on  connaît  généralement  de  ses 
effets  habituels,  c’est  l’extrait  de  chanvre  indien,  le  hachisch. 

Ce  que  je  viens  de  dire  touchant  la  nature  des  symptômes  que  déve¬ 
loppe  le  hachisch  chez  quelques  individus,  sufflra-t-il  pour  justifier,  au¬ 
toriser  l’essai  de  cette  substance  dans  le  traitement  de  l’hydrophobie  ? 

S’il  s’agissait  de  toute  autre  affection,  d’une  maladie  quelconque  dont 
il  faudrait  craindre  d’aggraver  le  caractèi  e,  de  précipiter  la  marche  fu¬ 
neste;  très  certainement  l’idée  de  le  proposer  comme  moyen  prophilac- 
üqiie  ne  me  serait  même  pas  venue. 


Mais  il  s’agit  de  la  rage,  c’est-à-dire  d’nu  état  patliologiqne  que  l’ofi 
ne  saiii'ait  rendre  pire  qu’il  n’est,  dont  la  mort,  une  mort  non  moins 
affreuse  que  prochaine,  est  le  résultat  inévitable  !  ,  . 

Oue  craindre,  dès  lors?  Ne  rien  faire,  ne  rien  lenV'r,  en.pareii  cas.j 
est-ce  prudence?  N’est-ce  pas  imprudence,  plutôt,  imprudence  cou¬ 
pable  ? 

Ne  doit-on  pas,  d’ailleurs  et  dans  tous  les  cas,  espérer  de  ce  nouveau 
moyen  thérapeutique ,  un  autre  résultat  auquel  il  est  permis  d’attacher 
quelque  prix?  J’ai  la  conviction  que  si  l’on  ne  prévient  pas  !a  terminai¬ 
son  funeste  du  mal,  du  moins  on  remplacera  un  genre  de  délire  par  un 
autre  (ainsi  que  cela  s’observe  chez  les  aliénés),  par  un  délire  qui  voi¬ 
lera  aux  yeux  du  malade  agonisant,  l’horreur  de  sa  position. 

En  terminant  celte  note  qui  m’a  été  inspirée  bien  plus  par  rhorreur 
de  la  maladie  qui,  en  ce  moment,  répand  un  si  juste  effroi,  par  1  ardent 
désir  de  pouvoir  être  utile  aux  malheureux  qu’elle  atteint,  que  par  l’es¬ 
poir  hélas!  trop  peu  fondé  d’en  avoir  trouvé  le  spécifique,  je  dois  dire 
quelques  mois  relativement  à  l’administration  du  hachisch. 

Le  hachisch  se  trouve,  aujourd’hui,  dans  le  commerce  sous  trois 
formes  ou  préparations  différentes  ;  1“  d’électuaire  ou  de  pâte  verdâtre 
connue  sous  le  nom  de  dawamesc,  â"  d’extrait  gras,  3»  d’extrait  rési¬ 
neux  appelé  hachischine. 

Le  dawamesc  se  prend,  d’ordinaire,  à  la  dose  de  15, 20,  25  grammes. 
On  pourrait  la  porter  au  double  et  davantage,  sans  autres  accidens  qu’un 
délire  plus  ou  moins  intense  et  de  plus  ou  moins  de  durée  (quelques 
heures,  deux  ou  trois  jours)  mais  transitoire.  On  peut  en  dire  autant 
des  deux  autres  préparations  dont  les  doses  peuvent  s’élever  ;  pour 
l’extrait  gras,  à  û  ou  5  grammes,  et  pour  ia  résine,  de  10  à  40  et  50  cen¬ 
tigrammes. 

sêloii  nous,  on  peut  employer  indifféremment,  l’une  ou  l’autre  de  ces 
préparations. 

J.  Moreau  (de  Tours) , 
Médecin  de  Bicêlre. 


CLIIVIQÜE  MÉDICALE. 

Hôpital  de  la  Pitié.  —  Service  de  M.  Valleix. 

DES  DÉVIATIONS  DE  L’UTÉRUS  (1). 

§  V.  Pronostic.  — Le  pronostic  de  l’antéversion  découle  na¬ 
turellement  de  ce  que  nous  a  appris  l’étude  de  la  marche  de 
la  maladie.  M.  Velpeau,  que  ses  études  spéciales  sur  les  accou- 
chemens  et  le  rang  élevé  qu’il  occupe  parmi  les  chirurgiens, 
rendent  un  des  hommes  les  plus  compétens  sur  ce  sujet,  a  dit  : 

I  Les  déviations  de  l’utérus  ne  guérissent  pas  et  n’occasionnent 
»  pas  la  mort.  »  (Grimaud,  thèse.)  Cette  proposition,  vraie 
quand  la  maladie  était  combattue  par  des  moyens  de  traitement 
d’une  insuffisance  si  bien  démontrée,  que  certains  médecins 
regardaient  comme  complètement  inutile  d’y  avoir  recours  et 
laissaient  l’affection  se  prolonger  indéfiniment,  doit  être  au¬ 
jourd’hui  profondément  modifiée.  Mais  ce  n’est  pas  ici  le  lieu 
de  traiter  à  fond  ce  sujet;  j’y  reviendrai  avec  plus  d’à-propos 
quand  je  vous  aurai  exposé  le  traitement  en  général.  Qu’il  me 
suffise  de  vous  dire  ici  que,  toutes  choses  égales  d’ailleurs, 
l’antéversion  est  plus  difficile  à  guérir  que  toute  autre  forme  de 
déviation. 

§  VL  Lésions  anatomiques.  —  Nous  avons,  je  vous  l’ai  déjà 
dit,  fort  peu  de  renseignemens  concernant  les  lésions  anato¬ 
miques.  Je  vous  ai  indiqué  :  la  position  transversale  de  l’uté- 
rus  appuyant  sur  la  vessie;  l’engorgement, principalement  de 
la  paroi  antérieure,  signalé  par  Desormeaux  et  M.  P.  Dubois, 
les  adhérences  du  col  avec  le  vagin,  vues  par  M™  Legrand,  et 
celles  du  corps  avec  les  organes  antérieurement  placés,  soup¬ 
çonnées  par  M™®  Boivin. 

Morgagni  et  Levret  disent  qu’ils  ont  trouvé  les  vaisseaux 
des  ligaraens  larges  engorgés  et  présentant  des  dilatations 
variqueuses.  Il  pourrait  y  avoir,  enfin,  par  suite  de  la  com¬ 
pression  à  laquelle  ils  ont  été  soumis,  une  inflammation  de  la 
vessie  ou  du  rectum.  J’ai  rencontré  cette  dernière  lésion  dans 
d’autres  formes  de  déviations  anciennes,  mais  jamais,  jusqu’à 
présent,  dans  l’antéversion  simple. 

Telles  sont  les  données,  encore  bien  insuffisantes,  que  nous 
possédons  sur  ce  point. 

§  VII.  Traitement.  —  Je  me  bornerai.  Messieurs,  à  vous 
faire  connaître  les  résultats  du  traitement  auquel  nous  don¬ 
nons  la  préférence,  et  à  mentionner  ensuite  ceux  qui  ont  été 
préconisés  par  d’autres  auteurs;  car  les  renseignemens  man¬ 
quant  pour  nous  permettre  de  les  apprécier  comparative- 
.  ment,  le  jugement  que  nous  porterions, actuellement  serait 

(I)  Voir  les  numéros  des  4,  13,  22,  25, 27  Mai,  8, 10, 19,  29  Juin  et  l"  Juillet. 


peut-être  prématuré.  Nous  attendrons  donc  de  nouveaux  dé¬ 
tails  pour  formuler  définitivement  notre  opinion.  Si  cepen¬ 
dant  vous  voulez  faire  un  choix,  il  vous  sera  très  facile  de 
comparer  les  résultats  que  je  vais  vous  donner  avec  ceux  qui 
ont  été  déjà  publiés  par  d’autres  auteurs. 

Pour  toutes  nos  malades,  le  traitement  a  été  le  même,  sauf 
.quelques  légères  variations  dans  son  application,  suivant  les 
cas. 

Cathétérisme  utérin.  —  J’ai  toujours  débuté  par  l’introduc¬ 
tion  de  la  sonde  qui  sert  en  même  temps  au  diagnostic  et  au 
traitement.  Elle  prépare  la  matrice  à  recevoir  la  tige  intra- 
utérine  de  l’instrument,  et  le  redresse  pour  rendre  l’introduc¬ 
tion  de  cette  tige  plus  facile. 

Comme  moyen  préparatoire, ' elle  a  toujours  produit,  bien 
que  souvent  dans  de  faiblés  limites,  de  bons  effets  qui  sont  ve¬ 
nus  en  aide  à  la  guérison,  et  dans  un  cas  qui  mérite  de  vous  être 
rapporté,  il  a  suffi  de  son  emploi  pour  amener  une  guérison 
complète. 

Observation  V.  —  M®'  G...,  âgée  de  31  ans,  d’une  bonne  constiiu- 
tion  et  d’un  tempérament  sanguin ,  a  toujours  vécu  dans  d’excellentes 
conditions  hygiéniques.  A  vingt  ans,  elle  eut  un  enfant;  l’accouchement 
ne  présenta  rien  de  particulier.  Elle  ne  se  leva  pas  trop  tôt  après,  ne  fit 
pas  de  chutes  ni  d’efforts  violens,  ne  reçut  pas  de  coups  et  ne  sait  au 
juste  à  quelle  époque  doit  remonter  l’apparition  de  sa  maladie,  dont 
l’invasion  fut  lente  et  la  marche  progressive. 

Il  y  a  quelques  années,  elle  eut  des  attaques  d’hystérie  suivies  de  leu¬ 
corrhée  et  de  fatigue  dans  la  marche,  avec  sensation  de  pesanteur  dans 
le  bassin.  Depuis,  ces  symptômes  ne  firent  que  s’accroître.  Il  y  a  vingt- 
huit  mois  environ,  la  malade  fut  soumise  à  un  traitement  consistant  en 
saignées  répétées  qui  eurent  pour  conséquence  de  produire  un  certain 
degré  d’anémie.  Aussi,  lorsque  je  vis  la  malade  le  15  janvier  1851,  pré¬ 
sentait-elle  encore  tous  les  signes  de  l’anémie,  une  faiblesse  considéra¬ 
ble,  le  teint  pâle  et  décoloré,  etc.  Je  trouvai  en  outre  l’utérus  volumi¬ 
neux,  mais  non  douloureux,  transversalement  couché  en  avant.  Sur  la 
lèvre  antérieure,  qui  était  rouge  et  volumineuse,  existait  une  saillie  plus 
foncée,  présentant  au  milieu  un  petit  point  blanc.  Je  prescrivis  un  ré¬ 
gime  fortifiant,  et  le  3  février  je  cautérisai  le  col  avec  le  nitrate  acide  de 
mercure. 

Cette  cautérisation,  répétée  trois  fois  jusqu’au  13  sans  produire  grand 
effet,  fut  interrompue  à  dater  du  17  pour  pratiquer  le  cathétérisme.  La 
sonde  fut  introduite  six  fois  à  trois  ou  quatre  jours  d’intervalle.  Elle 
pénétrait  facilement  sans  déterminer  de  douleur,';  et  le  20  mars  je  cons¬ 
tatai  que  l’utérus  était  parfaitement  replacé  dans  sa  [situation  normale. 
La  cautérisation,  qui  fut  alors  reprise  et  faite  treize  fois  jusqu’au  12 
mai ,  amena  une  amélioration  sensible  de  jour  en  jour  ;  il  n’y  eut  pas 
d’accident  et  la  petite  saillie  de  la  lèvre  antérieure  du  col  disparut 
complètement,  l’utérus  se  maintenant  en  place. 

J’appellerai  d’abord  votre  attention  sur  la  lésion  particulière 
qui  existait  sur  le  col.  Je  craignais  que  cette  légère  saillie, 
présentant  un  point  blanchâtre  à  son  milieu,  ne  fût  un  abcès; 
mais  comme  je  n’ai  vu  sortir  ni  pus  ni  bourbillon,  on  peut  au 
moins  conserver  des  doutes  à  ce  sujet.  Quoi  qu’il  en  soit,  je 
dois  vous  faire  remarquer  en  passant  l’efficaeité  delà  cautéri¬ 
sation  après  le  redressement  de  l’utérus,  comparée  à  son  peu 
d’action  quand  l’organe  était  dévié;  c’est  un  point  sur  lequel 
j’attirerai  tout  particulièrement  votre  attention  en  vous  citant 
à  ce  sujet  un  fait  bien  plus  probant  encore  (Obs.  VI}. 

Ce  qui  nous  intéresse  dans  le  cas  actuel,  c’est  cette  guéri¬ 
son  radicale  de  l’antéversion  obtenue  par  suite  du  redresse¬ 
ment  à  l’aide  de  la  sonde  introduite  six  fois  seulement. 

J’ai  pu  guérir  ainsi  plusieurs  cas  de  rétroflexion  ;  mais  c’est 
à  ma  connaissance  le  seul  d’antéversion  ;  dans  tous  les  autres, 
j’ai  appliqué  le  redresseur  utérin.  Il  est  vrai  que,  dans  les 
premiers  temps,  ne  connaissant  pas  parfaitement  cette  heu¬ 
reuse  influence  de  la  sonde,  je  l’employais  seulement  pour  i 
préparer  l’utérus  à  recevoir  le  redresseur  que  j’avais  hâte  i 
d’appliquer,  le  croyant  indispensable  à  la  guérison  ;  tandis  que 
maintenant  je  prolonge  plus  longtemps  l’usage  de  la  sonde,  et 
j’attends,  pour  avoir  recours  au  redresseur,  qu’elle  ait  pro¬ 
duit  tout  l’effet  possible.  Ainsi,  j’ai  obtenu  plusieurs  guérisons, 
et  je  m’en  félicite;  car  il  est  avantageux  d’éviter  aux  femmes 
les  inconvéniens  de  cet  instrument  souvent  gênant,  incom¬ 
mode  et  susceptible  de  produire  quelques  accidens,  si  les  ma¬ 
lades  n’étaient  pas  attentivement  surveillées,  inconvéniens  que 
ne  présente  pas  la  sonde,  dont  l’introduction  est  facile,  qui  ne  , 
séjourne  que  peu  de  temps  dans  l’utérus,  et  dont  le  médecin 
lui-même  surveille  l’action  chaque  fois  et  pendant  tout  le 
temps  qu’il  l’emploie. 

Pour  guérir  avec  la  sonde  seule,  il  faudra  un  traitement 
plus  long,  plus  régulièrement  suivi,  plus  assujettissant  pour 
les  femmes  qui  ne  voudront  peut-être  pas  toutes  s’y  soumet¬ 
tre  ;  mais  ce  n’est  là  qu’une  faible  considération  à  laquelle  nous 
ne  devons  pas  nous  arrêter.  Et  nous  devons  persévérer  dans 
l’emploi  continué  du  cathétérisme  seul,  si  la  possibilité  de  la 
guérison  par  ce  moyen  nous  est  bien  démontrée. 

Quand  elle  ne  redresse  pas  complè  tement  l’utérus  à  elle  seule, 
comme  cela  a  eu  lieu  chez  le  plus  grand  nombre  de  mes  malades, 
la  sonde  sert,  je  le  répète,  à  préparer  l’organe  à  recevoir  la 
tige  de  l’instrument,  en  émoussant  la  sensibilité.  Elle  agit  sur 
les  parois  utérines,  comme  le  fait  la  sonde  ordinaire  sur  les 
parois  de  l’urètre  dans  les  cas  de  douleurs  excessives  du  canal, 
que  M.  Civiale,  en  particulier,  conseille  de  combattre  par  le  ' 
cathétérisme  répété.  J’insiste  sur  ce  point,  parce  que  certaines 
personnes  ayant  voulu  placer  le  redresseur  sans  cette  prépa- 


338 

ration  préalable,  les  douleurs  ont  été  si  vives,  qu’il  n’a  pu 
être  supporté. 

La  sonde  a  été  introduite  un  nombre  de  fois  variable,  sui¬ 
vant  les  cas  :  rarement  quand  elle  pénétrait  avec  facilité,  sans 
douleur,  et  que  l’utérus  se  laissait  remettre  en  place  sans  ré¬ 
sister,  plus  souvent  dans  les  cas  opposés;  plus  souvent  aussi 
depuis  que  je  sais  qu’elle  peut  suffire  à  procurer  un  redres¬ 
sement  complet  et  définitif. 

Dans  1  cas  elle  a  été  employée  une  seule  fois,  dans  3  cas  3 
fois,  et  dans  les  autres  jusqu’à  14,  20  et  28  fois. 

Le  cathétérisme  a  occasionné,  en  général,  une  douleur  peu 
vive,  et  a  été  suivi,  pendant  un  certain  temps  dont  la  durée  a 
varié  d’une  demi-heure  à  deux  heures,  de  coliques  utérines 
légères  et  intermittentes.  Il  y  avait  en  même  temps  quelques 
spasmes  de  l’utérus,  avec  des  douleurs  comparées ,  par  les 
femmes,  à  celles  qui  marquent  le  début  d’un  accouchement 
(les  mouches).  Dans  un  cas  (obs.  IV},  l’application  de  la  sonde 
a  été  suivie  de  douleurs  très  vives,  avec  symptômes  fébriles  et 
courbature  générale;  mais  rappelez-vous  que  l’examen  répété 
par  plusieurs  personnes  avait  été  fort  long,  et  que  las  malade 
avait  déjà  antérieurement  un  certain  degré  d’inflammation 
chronique  de  l’utérus.  Du  reste,  au  bout  de  vingt-quatre  heures 
les  accidens  avaient  cessé. 

Quelquefois,  pourtant,  la  douleur  a  été  très  intense  au  mo¬ 
ment  où  la  sonde  franchissait  l’orifice  interne;  mais  cette  sen¬ 
sibilité  était  considérablement  diminuée  après  deux  ou  trois 
cathétérismes. 

Souvent,  à  la  suite  de  l’introduction  de  la  sonde,  il  s’écoule 
une  pefite  quantité  de  sang  ;  il  est  bon  d’en  prévenir  les  ma¬ 
lades,  afin  qu  elles  ne  soient  point  effrayées. 

Le  cathétérisme  doit  être  pratiqué ,  autant  que  possible, 
tous  les  jours,  s’il  est  facile  et  peu  douloureux.  Dans  le  cas 
contraire,  on  peut  laisser  d’abord  un  ou  deux  jours  d’inter¬ 
valle  entre  chaque  application  de  la  sonde,  sauf  à  les  rappro¬ 
cher  plus  tard  lorsque  les  malades  les  supporteront  mieux. 

Application  du  redresseur  utérin.  —  La  sonde  n’ayant  suffi 
que  dans  un  seul  cas  d'antéversion  pour  procurer  une  gué¬ 
rison  complète,  dans  tous  les  autres  nous  avons  introduit  le 
redresseur  utérin. 

Six  fois  j’ai  employé  l’instrument  à  flexion  fixe;  six  fois  éga¬ 
lement,  celuiàflexion  mobile,  etdans  tous  lesautrescasl’instru- 
ment  articulé.  Je  vous  décrirai  plus  tard  ces  instrumens.  Pour 
le  moment,  il  me  suffira  de  vous  dire  que  toutes  les  fois  que 
chez  la  même  femme  nous  avons  eu  occasion  d’employer,  après 
l’un  ou  l’autre  des  deux  premiers  instrumens,  le  redresseur 
articulé,  dont  nous  faisons  exclusivement  usage  aujourd’hui, 
nous  avons  constaté  qu’il  était  introduit  plus  facilement  et 
mieux  supporté. 

La  durée  du  séjour  de  l’instrument  dans  l’utérus  a  varié  en¬ 
tre  1  et  15  ou  20  jours.  L’amélioration  a  été  aussi  soutenue 
dans  le  cas  où  il  n’est  resté  que  vingt-quatre  heures  (Obs.  II) 
que  dans  les  autres;  mais  comme  à  la  suite  de  cette  première 
application  il  restait  encore  un  peu  de  flexion,  j’ai  cru  devoir 
l’introduire  une  deuxième  fois,  et  alors  il  est  resté  seize  jours 
en  place.  Le  plus  souvent  il  a  séjourné  de  4  à  10  jours,  ou  en 
moyenne  8  jours,  d’une  manière  soutenue.  Puis  il  a  fallu  le 
réappliquer  un  certain  nombre  de  fois  qui  a  varié  entre  1  et  6, 
ou  en  moyenne  3.  Je  n’ai  trouvé  aucun  rapport  évident  entre 
le  temps  qu’il  est  resté  en  place  et  le  nombre  de  fois  qu’il  a 
fallu  l’appliquer,  puisque  chez  certaines  malades  il  est  resté  15 
ou  20  jours  dès  la  première  application  ;  tandis  que  chez  d’au¬ 
tres,  après  avoir  été  appliqué  plusieurs  fois,  il  fallut  l’enlever 
au  bout  de  3,  4  ou  5  jours. 

Généralement  bien  supporté,  il  l’a  été  d’autant  mieux,  qu’il 
avait  été  mis  plus  souvent,  et  aussi  que  l’on  était  à  une  époque 
plus  éloignée  des  règles . 

Le  traitement  n’a  jamais  produit  d’accident  sérieux;  cepen¬ 
dant  il  s’est  manifesté  quelques  symptômes  dont  je  dois  vous 
donner  connaissance.  Deux  fois,  chez  des  malades  qui  avaient 
eu  antérieurement  des  métrites,  on  a  vu  survenir  de  l’accé¬ 
lération  du  pouls,  de  la  chaleur,  de  la  fièvre,  de  la  tension  dou¬ 
loureuse  du  côté  de  l’abdomen  et  principalement  de  l’utérus, 
indiquant  un  commencement  d’inflammation  de  cet  organe.  Il 
a  suffi  de  8  ou  10  sangsues  pour  faire  disparaître  complètement 
ces  symptômes,  et  au  bout  de  3  ou  4  jours  on  a  pu  remettre 
l’instrument  qui  avait  été  enlevé.  Dans  un  de  ces  deux  cas,  la 
guérison  a  été  complète  et  dans  l’autre,  qui  est  encore  en  trai¬ 
tement,  tout  fait  penser  qu’elle  sera  promptement  obtenue, 
car  il  y  a  déjà  une  amélioration  notable. 

Une  autre  fois,  j’ai  observé  chez  une  malade  que  vous  avez 
pu  voir  dans  la  salle  Sainte-Marthe,  une  inflammation  du  tissu 
cellulaire  environnant  l’utérus;  mais  cette  inflammation  ne 
pouvait  être  rapportée  au  traitement,  car  elle  s’est  produite 
lorsque  l’antéversion  était  déjà  guérie  depuis  longtemps.  Elle 
a  d’ailleurs  cédé  très  promptement  à  un  traitement  très  simple. 

Les  règles  ont  été  généralement  avancées,  et  presque  tou¬ 
jours  à  la  première  époque  menstruelle  quia  succédéà  l’appli¬ 
cation  du  redresseur,  elles  ont  été  plus  abondantes,  au  point 
de  produire,  dans  certains  cas,  une  anémie  légère  et  facile  à, 
guérir.  Deux  fois,  il  est  survenu,  en  dehors  de  l’époque  mens¬ 
truelle,  une  métrorrhagie  peu  considérable  qui  s’est  arrêtée 
spontanément. 

J’ai  insisté  avec  intention  sur  ces  pertes  de  sang,  parce 
qu’elles  ont  été  regardées  comme  l’unique  cause  de  la  guéri-  I 


son.  Cette  opinion  a  été  émise  par  les  médecins  qui  nje» 
tous  les  symptômes  sur  le  compte  de  l’engorgement. 

Ces  métrorrhagies,  ont-ils  dit,  rendent  l’utérus  plus  lé 
en  faisant  directement  disparaître  l’engorgement;  dèsl 
n’est  pas  étonnant  de  voir  survenir  une  guérison  comS/ 
La  meilleure  preuve  à  donner  pour  prouver  qu’il  n’en  estn^' 
ainsi  et  qu’une  évacuation  sanguine  n’est  pas  indispensablf' 
la  guérison,  ressort  de  l’analyse  de  nos  observations.  Sur  l! 
cas  de  guérison,  nous  avons  eu  seulement  huit  fois  les  réel 
plus  abondantes  après  l’application  du  redresseur  ;  dans  16^6 
autres  cas, où  la  guérison  a  été  tout  aussi  prompte  et  toutaus  ' 
solide,  elles  n’ont  varié  ni  en  plus,  ni  en  moins. 

T.  Gaelard. 

{La  suite  prochainement.)  Interne 


CLIIVIQÜE  DES  DÉPARTEMEIVS. 


MORT  SUBITE  OCCASIONNÉE  PAR  LA  RUPTURE  D  UN  ANÉVRISME  Dp 
L’AORTE,  PRISE  POUR  UN  OEDÈME  DE  LA  GLOTTE;  obseivatinn 
communiquée  par  M.  le  professeur  Lauvergne,  de  Toulon.  " 

Le  diagnostic  de  la  maladie  le  plus  facile  à  établir,  peut 
n’être  pas  le  vrai,  et  l’autopsie  a  souvent  révélé  deschosésque 
le  praticien  le  plus  exercé  n’avait  pas  seulement  pressenties 
En  voici  un  exemple  pris  dans  la  clinique  du  professeur  Lau-' 
vergue,  de  Toulon,  dans  le  courant  du  mois  de  mai  1852. 

Le  nommé  Monden  (Jean-Marie),  âgé  de  37 ans,  matelot  de  la  frégate 
Vlsly,  entre  à  rhôpiial  le  4  mai.  Il  se  plaint  de  douleurs  vagues  sur  les 
parois  pectorales  ;  toux  légère,  sans  expectoration  ;  pas  de  lièvre;  point 
d’appétit.  Dès  le  surlendemain,  il  se  dit  guéri  ;  néanmoins,  il  réclame  le 
régime  des  soupes  et  des  fécules,  attendu  qu’un  bol  alimentaire  composé 
de  viande  et  de  pain,  passe  avec  lenteur.  Pourtant  il  demande  l’un  et 
l’autre  à  partir  du  12  mai,  et  il  sort  le  15  de  l’hôpital ,  en  apparence 
bien  guéri. 

Avant  d’aller  plus  loin,  il  nous  souvient  que  Monden  avait  parfois, 
mais  très  rarement,  une  toux  étrange,  de  peu  de  durée,  grave,  creuse 
et  profonde.  Il  no  s’en  plaignit  jamais. 

Sorti  le  15  mai,  et  ayant  repris  son  rude  métier  de  matelot,  il  est  pris 
dans  la  nuit  d’un  accès  subit  de  suffocation  imminente,  et  transporté 
d’urgence  à  l’hôpital. 

C’est  là  que  je  le  vis  à  ma  visite  du  matin.  Le  chirurgien  de  garde 
avait  déjà  pratiqué  une  saignée  de  400  grammes;  des  sangsues  en  nom¬ 
bre  à  l’épigastre  coulaient  encore;  enfin,  utie  potion  avec  0,75  d’ipéca - 
et  0,05  d’émétique  était  administrée, 'avec  grande  peine  pour  l’avaler, 
de  quart  d’heure  en  quart  d’heure.  Vers  le  matin,  le  malade  n’étant  pas 
mieux,  on  eut  recours  à  un  large  vésicatoire  sur  le  thorax,  à  une  seconde 
potion  avec  l’extrait  de  belladone  et  l’éther  sulfurique.  C’est  après 
l’emploi  de  tous  ces  moyens  que  j’arrivai. 

Le  malade,  en  montrant  sa  gorge,  exprimait  avec  deux  doigts  serrés 
l’un  contre  l’autre,  qu’elle  était  fermée  ;  il  ne  pouvait  parler  ;  sa  respi¬ 
ration  était  anxieuse,  entrecoupée  ;  il  demeurait  assis  dans  son  lit,  pen¬ 
ché  en  avant,  les  bras  raidis,  tout  entier  à  la  lutte  de  son  instinct  de 
conservation  contre  une  strangulation  prochaine. 

Le  serrement  tétanique  des  mâchoires  empêchait  l’examen  de  la  bou¬ 
che  ;  toutefois,  j’introduisis  le  doigt  indicateur  assez  avant  pour  sentir  la 
pulpe  engagée  dans  un  conduit  fermé  par  des  excroissances  molasses.  Je 
diagnostiquai  une  angine  grave  et  profonde ,  peut-être  l’angine  de  la 
glotte  œdémateuse.  La  première  saignée  avait  soulagé  un  peu  le  ma¬ 
lade  ;  on  en  fit  une  autre  de  400  grammes  ;  de  nouvelles  sangsues  fu¬ 
rent  appliquées,  ainsi  que  des  ventouses  sanglantes  ;  les  pieds  et  les 
mains  furent  immergés  dans  l’eau  sinapisée.  On  fit  avaler  au  malade 
quelques  gouttes  de  sulfate  de  cuivre  dans  l’eau  comme  émétique;  les 
efforts  de  vomissement  furent  vains  ;  mais  ils  provoquèrent  une  toux 
convulsive  et  l’expectoration  d’une  matière  visqueuse,  sanguinolente,  ce 
qui  parut  soulager  le  malade.  Le  pouls  restait  faible  et  lent. 

A  deux  heures  de  relevée,  le  malade  respirait  sans  pouvoir  parler  ; 
mais  il  exprimait  par  signes  qu’il  se  trouvait  mieux.  Toutefois,  je  pres¬ 
crivis  deux  petits  vésicatoires  sur  les  côtés  du  larynx,  un  autre  entre  les 
deux  épaules,  et  comme  il  n’y  avait  pas  eu  de  selles,  on  déposa  sur  l’om¬ 
bilic  cinq  gouttes  de  croton-tiglium,  en  même  temps  qu’on  administrait 
un  demi-lavement  avec  une  once  de  vin  émétique. 

Le  soir,  il  paraissajt  sensiblement  mieux,  et  tout  faisait  espérer  une 
bonne  nuit.  Mais,  à  neuf  heures  environ,  le  malade  est  pris  d’un  accès 
violent  de  dyspnée;  tout  se  dispose  autour  de  lui  pour  l’opération  de  la 
laryngotomie,  lorsqu’il  rend  le  dernier  soupir. 

L’autopsie,  après  vingt-quatre  heures  de  décès,  nous  a  montré  tout 
d’abord  une  infiltration  sanguine  du  repli  muqueux  aryténo-épiglottique 
gauche,  une  autre  de  la  paroi  latérale  gauche  du  pharynx,  comprimant 
l’ouverture  supérieure  du  larynx,  résultat  de  la  rupture  récente  d’une 
poche  anévrysmale,  dont  le  point  d’origine  était  situé  sur  la  crosse  de 
l’aorte.  Ces  désordres  expliquent  les  symptômes  de  l’agonie  et  de  la 
mort  instantanée  ;  le  repli  aryténo-épiglottique  d’une  part,  et  celui  du 
pharynx  de  l’autre,  ont  dû  un  moment  fermer  la  glotte,  et  l’asphyxie  ré¬ 
sulter  de  cet  obstacle,  que  nul  symptôme  ne  pouvait  faire  prévoir. 

Voilà  pour  la  mort  subite  ;  elle  était  inévitable. 

La  dissection  de  la  poche  anévrysmale  a  été  continuée  par  M.  Beau, 
chef  des  travaux  anatomiques  de  l’École. 

La  crosse  aortique,  dans  sa  portion  descendante,  immédiatement  au- 
dessous  de  l’origine  de  la  sous-clavière  gauche,  présente  une  poche  ané¬ 
vrysmale,  dont  une  partie  seulement  reste  attachée  à  la  pièce  patholo¬ 
gique  conservée  au  musée  de  l’École. 

Le  tissu  artériel  qui  avoisine  la  tumeur  paraît  sain;  il  conserve  sa  sou¬ 
plesse  et  sa  résistance  normales.  La  dilatation  anévrysmatique  est  pédi- 
culée;  elle  communique  avec  la  cavité  du  vaisseau  par  une  ouverture 
nettement  circonscrite,  à  bord  mousse,  et  de  deux  centimètres  de  lar¬ 
geur.  Son  volume  égale  celui  du  poing  d’un  adulte  ;  ses  parois  sont|épaiS- 
ses,  résistantes,  fibro-cartilagineuses. 

■Cette  tumeur,  ainsi  développée  sur  la  face  postérieure  de  l’aorte, 
s’est  tout  d’abord  placée  entre  l’œsophage  et  la  colonne  vertébrale,  et  en 
s’augmentant  de  bas  en  haut,  a  fini  par  arriver  jusqu’au  côté  droit  du 


•  -1 V  a  eu  une  rupture,  très  probablement  récente,  de  la  tunique 
cou.  La,  1  y  ^  ,g  cellulaire  du  raédiastin  pos- 

cellutcuse»  ‘  l’aponévrose  cervicale  profonde,  plus  par- 

iSèrement  autour  de  l’œsophage  et  du  pharynx,  de  la  trachée  et  du 

membrane  muqueuse  de  ces  conduits,  toute  saine  dans  la  plus 

rlenartie  de  son  étendue,  est  soulevée  et  colorée  sur  plusieurs 
le  sang  qui  est  parvenu  à  s’infiltrer  au-dessous  d’elle.  Mais  ce 
P®!"  J  raison  de  la  mort  par  suffocation  et  résultant  d’un  obstacle  à 
T  lotte  ce  sont  les  désordres  du  côté  du  pharynx  et  du  larynx.  Sur  la 
'“^■latérale  gauche  du  pharynx,  l’épanchement  ou  plutôt  l’infiltration 
iae  est  très  considérable  ;  de  ce  point  elle  a  gagné  le  repli  épi- 
Mtiaryténoïdien  gauche  J  le  tissu  cellulaire  sous-muqueux  de  cet  en- 
f  oit  s’est  distendu  en  forme  de  crête  de  coq,  gorgé  de  sang,  d’une  cou- 
I  ar  violacée,  occupant  toute  la  longneur  du  repli  d’un  bon  centimètre 
P^emide  hauteur,  mobile  sur  sa  base,,  et  pouvant,  pendant  l’inspira¬ 
tion  s’abattre  sur  l’ouverture  du  larynx  en  guise  de  soupape,  et  s’oppo¬ 
ser  complètement  à  l’entrée  de  l’air  dans  la  poitrine. 

Cette  dernière  lésion  nous  explique  les  phénomènes  asphyxiques  du 
seul  et  dernier  jour  de  maladie  du  sujet  dont  nous  venons  de  relater 

l’histoire.  _ _ _ _ _ 

l^àBÉiïES,  SOCIÉTÉS  SAYAHTES  ET  iSSOCIÂTÏONS. 

ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  12  Juillet  1852.— Présidence  de  M.  Piobekt. 

M.  CUAïiN  lit  un  mémoire  intitulé  :  Recherche  comparative  de  l'iode 
et  de  quelques  autres  matières  dans  les  eaux  (et  les  égouts]  qui  ali¬ 
mentent  Paris,  Londres  et  Turin. 

L’objet  principal  de  ce  mémoire  est  la  recherche  comparative  de 
l’iode  dans  les  eaux  qui  alimentent  Paris,  en  y  comprenant  les  affluens 
qui  se  jettent  dans  la  Seine,  la  Marne  et  le  canal  de  l’Ourcq,  à  l’intérieur 
de  cette  capitale  ou  en  amont  jusqu’à  Montereau,  la  Ferté-sous-Jouarre 
et  Mareuil-sur-Ourcq  ;  les  produits  des  égouts  ont  fixé  toute  l’attention 
de  l’auteur.  Une  série  d’observations  continuée  sur  les  eaux  de  la  Seine 
pendant  une  période  de  plus  de  deux  années  a  été  instituée ,  afin  de  re¬ 
connaître  s’il  y  a  des  différences  appréciables  dans  la  proportion  de 
l’iode  aux  diverses  saisons,  et  quels  rapports  peuvent  exister  entre  ces 
variations  et  la  pression  atmosphérique,  la  température,  l’état  du  ciel, 
la  nature  des  vents,  la  quantité  de  pluie 'tombée,  la  hauteur  des  eaux  h 
l’étiage  et  la  somme  des  matières  tenues  en  dissolution  dans  l’eau. 

Voici  quelques-unes; des  conclusions  principales  que  l’auteur  a  dé¬ 
duites  de  ses  recherches  sur  les  eaux  de  Paris  : 

Les  eaux  de  la  Seine  sont,  à  une  époque  donnée,  plus  indurées  près 
de  leurs  sources  (Châtillon),  qu’aux  environs  de  Paris  (Corbeil,  Charen- 
ton). 

Pendant  que  la  proportion  de  l’iode  diminue,  celle  des  autres  ma¬ 
tières  dissoutes  dans  l’eau  augmente,  quoique  dans  un  rapport  inverse 
moindre. 

A  Charenton,  au-dessus  de  la  Marne,  la  Seine  est  l’une  des  rivières 
dont  l’eau  est  à  la  fois  la  plus  légère  et  la  plus  riche  en  iode. 

En  aval  de  Paris,  les  eaux  de  la  Seine  ne  sont  pas  beaucoup  plus 
iodées  qu’en  amont  ;  la  masse  du  résidu  y  est  au  contraire  notablement 
augmentée. 

Mais  ce  qui  distingue  le  plus  les  eaux  de  la  Seine  h  leur  sortie  de 
Paris,  c’est  moins  la  quantité  de  matières  dissoutes  que  leur  qualité,  La 
proportion  des  matières  organiques  et  des  chlorures  est  notablement 
accrue,  et  les  sels  d’ammoniaque,  dont  des  traces  existent  dans  la  plu¬ 
part  des  eaux,  sont  ici  très  appréciables  ;  on  peut  aussi  quelquefois 
trouver  des  indices  d’hydrogène  sulfuré  et  de  l’urée  apportée  par  les 
égouts. 

A  l’exception  de  l’Yonne,  dont  les  eaux  sont  sensiblement  pareilles  à 
celles  de  la  haute  Seine,  tous  les  affluens  de  celte  rivière  tendent,  à  par¬ 
tir  de  Montereau,  h  accroître  la  somme  des  matières  fixes,  et  à  faire 
baisser  la  proportion  de  l’iode . 

En  raison  du  grand  volume  de  ses  eaux,  du  poids  des  matières  terro- 
,  salines  tenues  en  dissolution,  de  la  faible  proportion  d’iode,  des  trou¬ 
bles  fréquens  qui  nécessitent,  pour  beaucoup  d’usages,  la  filtration  ou  le 
repos,  la  Marne  doit  être  regardée  comme  le  moins  bon  des  affluens  de 
la  Seine.  Le  petit  Morin  et  le  Morin  versent  dans  la  Marne  des  eaux 
qui  tendent  à  accroître  la  proportion  de  l’iode . 

Le  produit  des  égouts  varie  beaucoup  suivant  l’heure  de  la  journée, 
le  quartier  traversé,  l’eau  fournie  par  les  bornes-fontaines,  La  propor¬ 
tion  de  l’iode  est  de  une  h  deux  fois,  celle  du  résidu  de  deux  à  dix  fois, 
celle  des  chlorures  et  des  matières  extractives,  environ  cinquante  fois 
plus  considérables  que  dans  l’eau  de  la  Seine. 

Aux  heures  où  les  bornes-fontaines  étant  fermées,  les  égouts  ont  leurs 
eaux  à  l’état  de  plus  grande  concentration,  on  peut  y  trouver  par  litre 
des  traces  d’urate  d’ammoniaque,  quelques  milligrammes  de  carbonate 
d’ammoniaque,  de  1  à  2  décigrammes  de  phosphate,  et  jusqu’à  un 
gramme  d’urée  et  des  matières  extractives  de  l’urine. 

Après  le  dépôt  des  matières  organiques,  des  oxydes  et  des  sulfures 
métalliques  suspendus  dans  l’un  des  égouts,  celle-ci  est  d’une  couleur 
plus  ou  moins  ambrée,  d’une  saveur  piquante  et  salée  qui  rappelle  celle 
de  l’urine. 

Abandonnées  quelque  temps  à  elles-mêmes,  les  eaux  des  égouts  exha¬ 
lent  une  odeur  à  la  fois  sulfureuse  et  piquant  les  yeux,  due  à  la  produc¬ 
tion  d’ammoniaque  et  d’acide  sulfhydrique. 

A  la  suite  d’une  averse,  les  égouts  portent  à  la  Seine  une  quantité  no¬ 
table  de  sulfure  de  chaux  enlevé  dans  la  ville  par  les  eaux  pluviales. 

Des  affluens  du  canal  de  l’Ourcq,  la  rivière  d’Ourcq,  h  Mareuil,  est 
celui  qui  se  rapproche  le  plus  de  la  Seine  par  sa  légèreté,  sa  forte  iodu¬ 
ration,  et  la  petite  quantité  de  matières  organiques. 

Tous  les  autres  cours  d’eau  tributaires  du  canal  ont  pour  effet  d’ac¬ 
croître  la  proportion  de  la  somme  des  matières  dissoutes  et  de  diminuer 
celle  de  l’iode. 

L’eau  du  puits  de  Grenelle  est  sensiblement  ferrugineuse,  aussi  indurée 
et  plus  légère  que  celle  de  la  Seine,  prise  même  au-dessus  de  la  Marne. 

L  eau  d’Arcueil  contient  très  sensiblement  quatre  fois  moins  d’iode 
ffue  celle  de  la  Seine. 


'  Les  sources  séléniteuses  des  prés  St-Gervais  renferment  cinq  à  six  fois 
moins  d’iode  que  l’eau  de  la  Seine,  et  la  proportion  de  ce  principe  est 
moindre  encore  dans  les  eaux  de  Belleville,  qui  se  distinguent  entre  les 
sources  crues  par  leur  crudité  extrême. 

Les  puits  de  Paris,  justement  délaissés,  fournissent,  pour  la  plupart, 
des  eaux  saturées  de  gypses,  chargées  de  chlorures  déliquescens  et  de 
nitrates,  et  ne  contenant  pas  d’iode  en  quantité  appréciable. 


ACADÉMIE  DE  M  ÏDECINE. 

Séance  du  13  Juiltct  1852.  —  Présidence  de  M.  Mêlier. 

La  correspondance  ne  comprend  aücune  pièce  importante  ou  qui 
mérite  d’être  mentionnée, 

La  parole  est  à  M.  Bousquet. 

M.  Bousquet  lit  en  son  nom  et  celui  de  M.  Collineau,  un  rapport  sur 
un  manuscrit  sans  litre,  de  M.  le  docteur  Chardon,  relatif  aux  fièvres 
continues. 

L’auteur  traite,  dans  ce  travail,  trois  points'  principaux  :  1“  la  distinc¬ 
tion  des  fièvres  continues;  2°  le  rôle  de  la  lésion  intestinale  dans  la  fiè¬ 
vre  typhoïde  ;  3°  les  prétentions  de  la  thérapeutique  à  guérir  cette  ma¬ 
ladie. 

Pour  M.  Chardon,  il  y  a  au  moins  deux  espèces  de  fièvres  continues, 
la  fièvre  typhoïde  et  la  fièvre  non  typhoïde  qui  en  embrasse  sans  doute 
plusieurs  autres,  mais  sur  lesquelles  il  ne  s’explique  pas.  Ni  l’une  ni 
l’autre,  d’ailleurs,  ne  dépend  d’une  lésion  locale.  En  dehors  de  celle 
lésion,  et  avant  celte  lésion,  il  admet  un  état  général  ;  une  altération  du 
système  nerveux  ou  du  sang  qui  constitue  proprement  la  fièvre.  Et 
c’est  dans  le  cours  de  ce  trouble  général,  que  s’engendrent  les  lésions 
locales  qui  se  voient  dans  les  fièvres  continues. 

Quant  au  traitement,  trente  ans  de  pratique  ont  appris  à  M.  Chardon 
que  la  fièvre  typhoïde  résiste  h  toutes  les  médications.  «  La  nature,  dit- 
il,  y  est  Insensible  à  tout.  Il  y  a  en  elle  quelque  chose  d’irrésistible  et 
de  fatal  qui  la  mène  et  la  domine.  Elle  a  une  marche  dont  elle  ne  s’é¬ 
carte  pas  ;  mais  la  durée  varie  en  proportion  de  son  intensité.  Les  plus 
bénignes  sont  naturellement  les  plus  courtes,  et  c’est  ce  qui  a  trompé 
les  médecins.  Cette  bénignité,  ouvrage  de  la  nature,  ils  s’en  sont  empa¬ 
rés  et  l’ont  tournée  à  la  gloire  de  leur  méthode.  « 

Cependant,  ajoute  M.  le  rapporteur,  M,  Chardon  ne  peut  supporter 
l’idée  que  les  médecins  n’aient  rien  à  faire  devant  un  si  grand  péril , 
et  la  thérapeutique  consiste  tout  entière  à  combattre  ce  qu’il  appelle  les 
élémens  secondaires  de  la  maladie,  tels  que  la  pléthore,  l’irritation  ou 
l’inflammation,  la  langueur  des  forces,  l’épuisement,  l’embarras  de  l’esto¬ 
mac  et  des  intestins,  les  spasmes,  la  douleur,  etc. 

Finalement,  M.  le  rapporteur ,  après  avoir  rendu  hommage  aux  con¬ 
victions  de  l’auteur  et  au  zèle  avec  lequel  il  a  procédé  à  ses  recherches, 
propose  de  lui  faire  écrire  une  lettre  de  remercîment,  d’ordonner  le  dé¬ 
pôt  de  son  manuscrit  aux  archives  et  de  l’engager  à  continuer  ses  com¬ 
munications.  (Adopté.) 

M.  Depaul  lit  un  rapport  sur  un  travail  de  M.le  docteur  Ch.  Gérard, 
relatif  à  un  cas  d'accouchement  compliqué  d’hémorrhagie  sérieuse 
se  rattachant  à  une  insertion  vicieuse  du  placenta. 

Voici  l’analyse  succincte  de  celte  observation  ; 

Une  femme  de  34  ans,  d’une  constitution  délicate,  qui  était  déjà  ac¬ 
couchée  cinq  fois  à  terme  sansaccidens  et  qui  avait  fait  à  trois  mois  une 
fausse  couche  dont  la  cause  n’est  pas  indiquée,  était  arrivée  le  17  dé¬ 
cembre  1851,  vers  la  fin  du  septième  mois  d’une  nouvelle  grossesse.  Ce 
jour-là,  à  la  suite  d’un  travail  qui  avait  eu  lieu,  les  bras  étant  élevés,  une 
hémorrhagie  utérine  peu  considérable  se  manifesta  (deux  ou  trois  cuil¬ 
lerées  de  sang  seulement  s’étaient  écoulées).  Dès  ce  moment  et  malgré 
le  repos  au  lit  conseillé  par  une  sage-femme ,  un  écoulement  rosé  peu 
abondant  eut  lieu,  d’une  manière  continuelle,  par  les  parties  génitales, 
et' fut  à  plusieurs  reprises,  dans  l’espace  de  quinze  jours,  remplacée  par 
des  perles  sanguines  de  coiuTe  durée  et  dont  la  quantité  fut  évaluée 
chaque  fois  à  un  peu  plus  d’un  verre  ordinaire. 

Le  2  janvier  1852,  lorsque  M.  Gérard  fut  appelé  pour  la  première 
fois,  tout  écoulement  avait  cessé.  L’état  général  était  bon.  Aucune  dou- 
lenr,  aucune  contraction  indiquant  un  commencement  de  travail,  n’exis¬ 
taient.  La  malade  n’ayant  pas  voulu  se  laisser  toucher,  notre  confrère  se 
contenta  de  prescrire  quelques  lavemens  émolliens,  et  recommanda 
qu’on  le  fît  prévenir  si  quelque  chose  de  particulier  survenait.  Deux 
jours  après,  l’écoulement  rosé,  dont  il  a  été  précédemment  question,  re¬ 
parut  d’une  manière  presque  continuelle,  se  transformant  encore  de 
temps  à  antre  en  de  petites  hémorrhagies. 

Le  24  janvier,  la  grossesse  étant  alors  à  environ  huit  mois  et  demi, 
quelques  douleurs  utérines  se  manifestèrent  et  furent  presque  immédia¬ 
tement  suivies  par  une  hémorrhagie  considérable.  Appelé  en  toute  hâte 
à  une  heure  et  demie  delà  nuit,  M.  Gérard  trouva  cette  femme  avec  des 
défaillances  et  un  malaise  considérable.  Une  pleine  cuvette  de  caillots 
était  entre  les  cuisses  ou  dans  le  vagin.  Le  toucher  permit  de  constater 
que  le  col  était  assez  dilaté,  souple  et  occupé  par  une  portion  de  pla¬ 
centa  considérable.  Les  mouvemens  de  l’enfant  n’étaient  plus  perçus,  et 
il  ne  fut  pas  possible,  en  auscultant,  d’entendre  les  baiteraens  de  son 
cœur. 

Quoique  la  dilatation  fût  déjà  grande,  il  n’y  avait  eu  que  de  très  fai- 
-bles  contractions  utérines.  Le  sang  coulait  toujours,  et  avec  un  redou¬ 
blement  notable  à  chaque  douleur  qui  survenait. 

Sans  perdre  un  instant,  et  après  avoir  placé  convenablement  la  ma¬ 
lade,  M.  Gérard  introduisit  la  main  droite,  et  trouva  engagée  dans  le 
col  une  poche  irrégulière  en  partie  fermée  par  les  membranes  qui 
étaient  en  avant  et  en  partie  par  le  placenta  (le quart  environ  de  la  sur¬ 
face  de  cet  organe).  Après  avoir  perforé  cette  poche  dans  sa  partie  pla¬ 
centaire,  la  main,  introduite  dans  l’utérus,  rencontra  l’extrémité  pel¬ 
vienne  qui  se  présentait.  Un  seul  pied  put  être  saisi;  il  fut  facilement 
amené  au  dehors,  et  à  l’aide  de  tractions  exercées  sur  le  membre  cor¬ 
respondant,  l’enfant  fut  promptement  extrait.  Il  était  peu  volumineux  et 
ne  paraissait  pas  complètement  à  terme.  Il  ne  donnait  aucun  signe  de 
vie.  Le  cordon  entourait  deux  fois  la  région  du  cou.  Les  divers  moyens 
capables  de  le  ranimer,  et  Pinsufflation  surtout,  furent  rais  en  usage. 
Petit  à  petit  la  respiration  s’établit,  quoique  péniblement,  et  bientôt  il 
parut  suffisamment  ranimé  pour  permettre  d’espérer  qu’on  le  conserve¬ 
rait.  Cependant  il  resta  faible,  fut  incapable  de  prendre  le  sein,  et  suc¬ 


comba  le  huitième  jour. 

La  délivrance  n’offrit  rien  d’extraordinaire  ;  la  déplétion  de  l’utérus 
fit  cesser  toute  hémorrhagie  ;  les  suites  de  couches  furent  des  plus  natu¬ 
relles,  et  vers  la  fin  du  mois  le  rétablissement  était  complet. 

Le  fait  qui  précède  et  quelques  autres  cjui  ont  été  observés  par  notre 
confrère  le  portent  à  établir,  en  principe,  que,  dans  toute  parturition 
compliquée  d’hémorrhagie  grave,  la  première  indication  consiste  h  ter¬ 
miner  l’accouchement ,  soit  avec  la  main  ,  soit  avec  le  forceps,  selon  la 
présentation. 

Il  se  fonde  surtout  sur  ce  que.  dans  les  cas  de  pertes  abondantes,  le 
collapsus  général,  et  celui  de  la  matrice  en  particulier,  permettent  tou¬ 
jours  de  pénétrer  dans  sa  cavité,  etc. 

M.  Depaul,  à  l’occasion  de  ce  fait,  examine  les  diverses  'théories  à 
l’aide  desquelles  on  a  cherché  à  expliquer  le  mécanisme  du  décollemenf 
du  placenta  et  des  hémorrhagies  qui  en  sont  la  suite.  Sans  le  suivre  dans, 
celte  longue  dissertation,  nous  indiquerons  les  points  principaux  qu’il 
s’est  proposé  de  mettre  en  lumière. 

Quels  sont  les  changemens  que  subit  le  col  de  l’utérus,  sous  le  rap¬ 
port  de  sa  longueur  pendant  la  gestation  ?  La  portion  du  corps  qui  avoi¬ 
sine  cet  organe  se  développe-t-elle  avec  Ja  même  rapidité  que  la  région 
supérieure?  En  d’autres  termes,  comment  les  différentes  régions  de  la 
matrice  concourent-elles  au  développement  de  la  cavité  qui  reçoit  et 
conserve  le  produit  de  la  conception  jusqu’au  développement  complet? 
Telle  est  la -première  question  qu’examine  M.  le  rapporteur. 

Après  avoir  rappelé  la  doctrine  qui  a  été  longtemps  professée  en 
France,  il  rappelle  en  quelques  mots  celle  de  M.  Stollz,  d’après  laquelle 
la  cavité  du  col  resterait  étrangère,  dans  l’immense  majorité  des  cas, 
jusque  vers  les  derniers  temps  de  la  grossesse,  au  développement  de  la 
cavité  du  corps  de  l’organe,  et  l’œuf,  jusqu’à  cette  époque,  resterait  com¬ 
plètement  séparé  de  celte  cavité,  il  déclare  se  ranger  à  celte  théorie 
comme  la  seule  conforme  à  la  vérité. 

De  la  discussion  à  laquelle  il  se  livre  h  ce  sujet  et  de  l’application  au 
fait  particulier ,  des  principes  qu’il  admet  d’après  la  doctrine  de  M. 
Stoltz,  M.  le  rapporteur  est  amené  à  regarder  comme  évident  que  la 
malade  deM.  Gérard  a  offert  un  exemple  d’insertion  du  placenta  sur  le 
segment  inférieur  de  l’utérus,  avec  cette  circonstance  que  par  l’un  de 
ses  bords  il  recouvrait  une  grande  partie  de  l’orifice  interne.  «  Il  ré¬ 
sulte,  en  outre,  de  tout  ce  qui  précède,  ajoute  M.  Depaul,  que  dans  les 
cas  nombreux  où  le  placenta  inséré  sur  le  segment  inférieur  de  l’utérus, 
n’atteint  pas  cependant  l’un  des  points  de  la  circonférence  de  l’orifice 
interne,  l’hémorrhagie  qui  peut  survenir  à  des  époques  variables,  s’ex¬ 
plique  exclusivement  par  le  développement  rapide  de  la  portion  infé¬ 
rieure  du  corps  de  l’organe,  que  dans  ceux  où  le  délivre  recouvre  une 
partie  ou  la  totalité  de  celte  ouverture,  l’écoulement  sanguin  peut  recon¬ 
naître,  dès  le  début,  et  pendant  un  certain  temps,  la  même  cause,  à  la¬ 
quelle  s’ajoutera  nécessairement  l’influence  de  la  dilatation  de  l’orifice 
interne,  que  celle-ci  commence  au  terme  régulier  de  la  grossesse,  ou, 
comme  cela  est  le  plus  ordinaire,  qu’elle  survienne  à  l’occasion  d’un 
travail  prématuré.  » 

Les  variétés  nombreuses  qu’on  observe  quant  à  l’époque  où  l’hémor¬ 
rhagie  commence,  quant  h  son  intensité,  quant  à  ses  répétitions  plus  ou 
moins  fréquentes,  etc.,  etc.,  tout  cela  s’explique  et  se  comprend  par  le 
développement  plus  ou  moins  précoce  et  rapide  de  la  partie  inférieure 
du  corps  de  la  matrice,  par  le  moment  où  l’orifice  interne  commence  à 
s’entrouvrir,  par  l’étendue  plus  ou  moins  considérable  de  placenta  qui 
le  recouvre. 

Tout  en  reconnaissant  qne  dans  les  cas  particuliers  qu’il  a  rencon¬ 
trés  dans  sa  pratique,  M.  Gérard,  en  terminant  Paccouchement,  a  par¬ 
faitement  saisi  les  indications  ;  M.  le  rapporteur  croit  qu’il  a  eu  le  tort 
de  beaucoup  trop  généraliser  en  disant  que  c’était  par  là  qu’il  fallait  tou¬ 
jours  commencer,  car  des  conditions  moins  favorables  peuvent  se  pré¬ 
senter,  et  la  science  possède,  pour  elles,  d’autres  procédés  dont  l’uti¬ 
lité  a  été  sanctionnée  par  l’expérience. 

Personne ,  ajoute  M.  Depaul ,  n’a  mieux  compris  et  plus  complète¬ 
ment  Indiqué  tout  ce  qui  se  rapporte  au  traitement  de  ce  genre  d’hé¬ 
morrhagie  que  .M.  le  professeur  P.  Dubois,  et  c’est  en  rappelant  en 
grande  partie  ses  idées  que  M,  le  rapporteur  trace  la  conduite  qui  lui 
paraît  applicable  aux  diverses  circonstances.  Nous  reproduisons  textuel¬ 
lement  cette  dernière  partie  du  rapport  de  M.  Depaul. 

Une  première  distinction  doit  d’abord  être  établie.  La  perte  se  dé¬ 
clare  lorsque  le  travail  n’est  pas  encore  commencé,  ou  bien  elle  appa¬ 
raît  lorsque  des  contractions  prématurées  ou  non  ont  déjà  produit  un 
certain  degré  de  dilatation.  Une  autre  non  moins  importante  résulte  de 
Pabondance  de  l’hémorrhagie  elle-même,  et  sous  ce  rapport  il  convient 
de  distinguer  les  cas  où,  dès  le  début  ou  par  ses  apparitions  multipliées, 
elle  constitue  un  accident  grave ,  de  ceux  où ,  par  ses  minimes  propor¬ 
tions,  elle  ne  crée  pas  un  danger  imminent. 

Disons  d’abord,  pour  n’en  plus  parler,  qu’il  est  une  série  de  moyens 
tels  que  le  repos  absolu  dans  la  position  horizontale,  un  air  frais ,  les 
boissons  acidulées,  etc.,  qui  conviennent  ici  comme  dans  toutes  les  hé¬ 
morrhagies  qui  peuvent  compliquer  la  gestation.  Quant  à  la  saignée  qui 
est  si  souvent  indiquée  et  qui  produit  de  si  bons  résultats  dans  d’autres 
circonstances,  je  pense  qu’on  ne  saurait  être  trop  réservé  sur  son  em¬ 
ploi,  et  je  ne  sais  pas  s’il  y  aurait  grand  inconvénient  à  la  prescrire 
d’une  manière  absolue.  Quoiqu’il  en  soit,  je  n’en  comprendrais  l’utilité 
que  si  un  état  très  phlétonique  existait ,  et  si ,  en  l’associant  aux  prépa¬ 
rations  opiacées,  on  se  proposait,  en  calmant  certaine  irritabilité  de 
l’utérus,  de  prévenir  des  contractions  prématurées ,  et  d’augmenter  les 
les  chances  de  viabilité  de  l’enfant ,  en  reculant  autant  que  possible  le 
moment  de  son  expulsion. 

Entrons  maintenant  dans  les  cas  particuliers  et  voyons  ce  qui  convient 
à  chacun  d’eux  : 

1“  La  perte  est  peu  considérable,  le  col  est  fermé,  rien  n’indique  que 
la  contractilité  de  l’utérus  ait  été  mise  en  jeu  ;  que  faut-il  faire  ? 

Puisqu’il  y  a  beaucoup  de  raisons  de  penser  que  l’accident  se  repro¬ 
duira,  tous  les  efforts  doivent  tendre  à  prévenir  ce  résultat,  ou  du  moins 
à  en  modérer  la  gravité  et  à  calmer  la  contractilité  utérine  qui  entre  si 
facilement  en  action  en  pareil  cas.  Pour  cela,  les  moyens  généraux  pré¬ 
cédemment  indiqués,  sont  à  peu  près  les  seuls  auxquels  il  convienne  de 
s’adresser.  Peut-être  pourrait-on  avoir  recours  au  seigle  ergoté  admi¬ 
nistré  à  petites  doses  dans  le  but  de  le  faire  agir  surtout  comme  héraos- 


taiiqne.  Il  arrivera  quelquefois  que  l’écoulement  sanguin  s’arrêtera 
définitivement  après  une  ou  plusieurs  apparitions,  et  la  grossesse  pourra 
parvenir  jusqu’à  son  terme  régulier  ;  alors,  ou  bien  ce  qui  est  fort  rare, 
le  travail  suivra  ses  diverses  périodes  sans  que  l’accident  reparaisse  ;  ou 
bien,  ce  qui  est  beaucoup  plus  commun ,  il  se  renouvellera  et  sera  le 
point  de  départ  d’indications  [nouvelles  dont  il  sera  question  plus  loin. 

2“  L’hémorrhagie,  au  contraire,  est  grave  dès  le  principe,  ou  elle  le 
devient  par  ses  fréquentes  répétitions;  l’utérus  restant  d’ailleurs  dans  les 
mêmes  conditions,  comment  l’art  doit-11  intervenir  ? 

Dès  le  début,  il  faudra  se  conduire  comme  précédemment;  mais 
bientôt  et  sans  attendre  que  l’état  général  de  la  femme  indique  un  affai¬ 
blissement  trop  grand,  il  conviendra  de  recourir  au 'tamponnement  du 
vagin  convenablement  exécuté. 

Ce  moyen,  tout  mécanique,  peut  agir  de  deux  façons  différentes,  en 
favorisant  la  coagulation  du  sang  et  l’oblitération  des  vaisseaux  que  le 
décollement  du  placenta  avait  laissé  béans,  et  aussi  en  hâtant  l’appari¬ 
tion  qui,  en  produisant  la  dilatation  de  l’oriflcé  interne,  ouvrira  la  voie 
à  d’autres  moyens  beaucoup  plus  efficaces.  Ce  dernier  résultat  n’est  pas 
toujours  à  désirer,  et  n’est  pas  toujours  obtenu.  J’ai  vu  des  femmes  chei 
lesquelles  le  tampon,  appliqué  vingt-quatre  et  trente-six  heures,  avait 
parfaitement  réussi  h  suspendre  l’hémorrhagie,  mais  n’avait  provoqué 
aucune  contraction,  et  par  conséquent  aucune  modification  dans  le  col; 
chez  l’une  d’elles,  la  grossesse  put  continuer  sa  marche  jusqu’au  terme 
ordinaire,  qui  était  encore  assez  éloigné,  sans  nouvelle  complication. 

Mais  un  résultat  beaucoup  moins  heureux  pourrait  être  observé  ;  le 
col  ne  se  modifiant  pas,  l’hémorrhagie  rebelle  au  tampon  pourrait  con¬ 
tinuer  h  se  faire  en  partie  à  l’extérieur,  en  partie  à  l’intérieur,  et  de¬ 
venir  assez  sérieux  pour  menacer  la  vie  de  la  femme,  En  pareille  occur¬ 
rence,  il  ne  faudrait  pas  hésiter,  quelque  défavorables  que  fussent  les 
conditions,  h  pratiquer  la  rupture  des  membranes,  et  si  la  déplétion  par¬ 
tielle  de  l’utérus  n’amenait  pas  une  prompte  et  salutaire  modification,  il 
ne  me  paraît  pas  douteux  qu’il  ne  fallût  recourir  à  l’accouchement  forcé, 
en  s’aidant,  suivant  les  cas,  d’incisions  multiples  sur  le  col. 

3°  L’hémorrhagie  est  légère,  mais  elle  a  débuté  avec  le  travail  au 
terme  régulier  de  la  grossesse.  Ou  bien  après  s’être  plusieurs  fois  re¬ 
produite,  elle  a  provoqué  des  contractions  prématurées.  Dans  tous  les 
cas,  et  c’est Jci  le  point  capital ,  un  certain  degré  de  dilatation  existe 
déjà.  Quels  moyens  doivent  être  employés  ? 

Si  la  femme  n’a  perdu  qu’une  très  petite  quantité  de  sang,  on  pourra 
se  contenter  de  lui  prescrire  le  repos  et  les  autres  moyens  généraux  or¬ 
dinaires,  administrer  un  ou  deux  grammes  d’ergot  de  seigle  pour  accé¬ 
lérer  la  marche  du  travail  et  ne  pas  hésiter  à  pratiquer  la  rupture  des 
membranes  lorsque  la  dilatation  sera  un  peu  grande.  Ce  dernier  moyen 
me  paraît  indiqué  dans  les  cas  où  l’écoulement  sanguin,  sans  jamais  avoir 
été  considérable,  a  cependant  duré  assez  longtemps  et  s’est  reproduit 
'  un  assez  grand  nombre  de  fois  pour  altérer  profondément  la  constitu¬ 
tion  de  la  mère,  et  la  placer  dans  des  conditions  qu’il  importe  de  faire 
cesser  aussi  promptement  que  possible.  Cette  manière  de  procéder  me 
paraît  également  justifiée  par  l’intérêt  de  l’enfant  dont  la  vie  ou  la  santé 
ne  pouvait  être  que  compromise  par  un  séjour  trop  prolongé  dans  la 
cavité  interne,  alors  qu’une  portion  un  peu  considérable  du  placenta  est 
décollée  et  que  ce  qui  reste  normalement  adhérent  peut  être  insuffisant. 
C’est  d’ailleurs  h  l’auscultation  de  la  circulation  fœtale  qu’il  convient  de 
demander  une  règle  de  conduite  à  cet  égard.  Elle  seule  peut  permettre 
de  prévenir  l’influence  fatale  qui  résulte  quelquefois  de  la  compression 
qui  peut  être  exercée  sur  la  masse  placentaire  ou  sur  le  cordon ,  lors- 
qu’après  l’écoulement  du  liquide,  la  partie  qui  doit  s’engager  la:  première 
est  poussée  contre  le  segment  inférieur  de  l’utérus.  Une  surveillance  de 
tous  les  instans  devra  être  exercée  dans  cette  prévision  à  l’aide  du  sthé- 
toscope,  et  il  ne  faudrait  pas  hésiter  à  intervenir  par  le  forceps  ou  la 
version,  même  dans  les  cas  ou  la  dilatation  ne  serait  pas  aussi  complète 
qu’il  le  faut,  quand  les  circonstances  permettent  d’attendre  le  moment 
opportun. 

li°  Comme  dans  le  cas  précédemment  examiné,  le  travail  est  franche¬ 
ment  déclaré,  et  le  col  plus  ou  moins  dilaté,  mais  l’hémorrhagie  est  grave 
et  ne  permet  pas  la  temporisation.  Quelles  sont  les  circonstances  qui 
dicteront  le  choix  que  le  médecin  doit  faire  parmi  les  moyens  qui  ont 
été  proposés  ? 

Si  l’œuf  est  encore  Intact  et  que  la  dilatation  ne  soit  pas  complète, 
c’est  à  sa  perforation  et  h  l’évacuation  d’une  certaine  quantité  de  liquide 
qu’il  faut  d’abord  recourir,  en  même  temps  qu’on  donne  le  seigle  er¬ 
goté,  Je  crois  cette  manière  de  faire  bien  préférable  au  tamponnement 
du  vagin,  et  plus  d’une  fois  je  l’ai  vue  réduire  la  perte  à  de  si  faibles 
proportions  que  j’ai  pu  abandonner  le  reste  du  travail  h  lui-même. 

Mais  la  perforation  de  l’œuf  soulève  quelques  questions  sur  lesquelles 
il  est  temps  que  je  m’explique,  d’autant  mieux  que,  dans  son  observation, 
M.  Gérard  se  déclare  partisan  de  certaines  idées  qui  me  paraissent  dan¬ 
gereuses,  surtout  en  les  exagérant  comme  il  l’a  fait. 

Nous  avons  vu  que  le  placenta  pouvait  se  trouver,  relativement  au 
col,  dans  trois  conditions  différentes  : 

1“  Son  insertion  peut  être  simplement  latérale;  2®  elle  peut  être 
centrale ,  et  l’orifice  entièrement  recouvert  ;  3°  l’un  des  bords  de  cet 
organe  peut  seul  s’avancer  sur  une  partie  de  l’ouverture  qui ,  dans  le 
reste  de  l’étendue,  est  tapissée  par  les  membranes. 

Jusqu’ici  tous  ceux  qui  se  sont  occupés  de  cette  question  ont  pensé 
qu’il  fallait  soigneusement  éviter  le  tissu  placentaire,  toutes  les  fols 
qu’on  pouvait  atteindre  les  membranes.  Notre  collègue ,  au  contraire , 
ne  se  fait  aucun  scrupule  de  le  perforer,  alors  qu’il  lui  serait  facile  de 
l’éviter,  et  il  ne  reconnaît  à  cette  pratique  aucun  inconvénient,  soit  pour 
la  mère,  soit  pour  l’enfant.  Je  n’ai  pas  besoin  de  vous  dire  que  je  ne 
saurais  partager  une  semblable  manière  de  voir.  Je  n’accepte  pas  davan¬ 
tage  la  perforation  du  placenta,  lorsque  l’orifice  en  est  entièrement  re¬ 
couvert,  et  qu’il  constitue  la  seul  partie  de  l’œuf  que  le  doigt  puisse 
atteindre  sans  violence.  Le  procédé  déjà  ancien,  et  que ,  dans  ces  der¬ 
niers  temps,  M.  Gendrin  a  repris,  en  conseillant  d’agir  avec  une  sonde 
de  femme,  me  paraît  trop  périlleuse  pour  l’enfant...  Qui  pourrait  ré¬ 
pondre  de  ne  pas  intéresser  de  la  sorte  quelques-uns  des  vaisseaux  pla¬ 
centaires,  et  de  ne  pas  ajouter  aux  dangers  d’une  héraorrîiagie  maternelle 
ceux  d’une  hémorrhagie  fœtale  ?  J’en  excepte  cependant  les  cas  où  il 
aurait  été  positivement  démontré  que  l’enfant  avait  cessé  de  vivre.  Dans 
la  supposition  contraire,  j’aimerais  mieux,  avec  M.  P,  Dubois,  décoller 


une  partie  du  placenta,  si  l’un  de  ses  bords  était  assez  voisin  de  l’orifice 
pour  permettre  d’atteindre  les  membranes  sans  produire  trop  de  déchi¬ 
rures,  et  avec  lui  encore  je  donnerais  la  préférence  au  tampon,  s’il  cor¬ 
respondait  au  col  par  sa  partie  centrale,  me  proposant  ainsi  d’accélérer 
la  dilatation,  tout  en  modérant  la  perte,  et  de  rendre  promptement  pos¬ 
sible  la  terminaison  de  l’accouchement  par  le  forceps  ou  la  version. 

Mon  opinion  sur  la  perforation  du  placenta  laisse  facilement  entrevoir 
que  je  ne  suis  pas  plus  favorable  à  son  décollement  et  à  son  extraction 
prématurée,  ainsi  que  cela  a  été  conseillé  par  le  docteur  Simpson.  Sa 
statistique,  d’ailleurs,  ne  me  paraît  pas  propre  à  beaucoup  rassurer, 
puisqu’elle  prouve  que  la  plupart  des  enfans'ont  été  victimes  de  cette 
manœuvre,  et,  quoiqu’elle  ne  paraisse  pas  avoir  eu  une  influence  très 
défavorable  pour  les  mères,  j’avoue  qu’il  me  répugne  d’admettre  qu’il 
soit  indifférent  de  détruire  toutes  les  adhérences  placentaires  lorsque  le 
volume  de  l’utérus  est  encore  considérable.  Car,  après  tout,  si  l’enfant 
est  vivant,  il  vaut  bien  mieux  le  laisser  aussi  longtemps  que  possible  en 
rapport  avec  la  circulation  maternelle ,  soit  qu’on  se  propose  de  l’ex¬ 
traire  immédiatement,  soit  surtout  lorsqu’il  doit  rester  encore  quelque 
temps  dans  la  cavité  utérine.  Je  sais  bien  que  les  auteurs  contiennent 
d’assez  nombreuses  observations  dans  lesquelles  on  voit  que  l’expulsion 
spontanée  et  prématurée  du  délivre  a  pu  se  faire  sans  grand  dommage, 
et  même  en  apparence  avec  quelques  résultats  favorables  pour  la  mère; 
mais  ne  fût-ce  que  dans  l’intérêt  de  l’enfanl,  je  ne  crois  pas  que  la 
nature  doive  être  imitée  dans  cette  circonstance. 

Si,  malgré  l’écoulement  du  .liquide  amniotique  ou  l’emploi  du  tampon 
auquel  on  peut  être  conduit  exceptionnellement,  la  perte  continuait  avec 
des  caractères  sérieux,  c’est  à  la  prompte  terminaison  de  l’accouche¬ 
ment  par  le  forceps  ou  la  version,  selon  les  cas,  qu’il  conviendrait  de 
s’adresser.  L’indication  serait  la  même  en  supposant  que  l’hémorrhagie 
eût  diminué,  mais  si  on  trouvait  le  placenta  largement  décollé,  et  que 
par  l’auscultation  on  constatât  que  la  vie  fœtale  est  gravement  compro¬ 
mise.  Dans  tous  ces  cas,  si  le  col  n’était  pas  assez  largement  entr’ouvert, 
j’aimerais  mieux  recourir  à  une  dilatation  brusque  et  un  peu  forcée,  en 
m’aidant  surtout  d’incisions  multiples,  que  de  tamponner  le  vagin,  même 
avec  la  précaution  d’exercer  une  compression  sur  la  paroi  abdominale. 
La  crainte  d’une  perte  interne  même  modérée,  chez  une  femme  déjà 
affaiblie,  les  dangers  qu’une  plus  longue  temporisation  peut  faire  naître 
pour  l’enfant,  sont  avec  les  autres  inconvéniens  du  tampon  le  motif  qui 
me  le  font  exclure. 

On  aurait  tort  de  croire  que  l’influence  fâcheuse  qu’exerce  l’insertion 
anormale  du  placenta,  ne  s’étende  qu’à  la  période  de  gestation.  S’il  est 
vrai,  habituellement,  que  tout  danger  disparaît  avec  la  déplétion  com¬ 
plète  de  l’utérus,  il  n’en  est  pas  toujours  ainsi,  et  plus  d’une  fois  j'ai  vu 
l’hémorrhagie  reparaître,  menacer  de  devenir  mortelle,  le  devenir  même 
quelquefois,  lorsque  l’œuf  avait  été  complètement  expulsé,  cela  s’expli¬ 
que  par  la  vascularisation  toute  particulière  du  segment  inférieur  de 
Tntérus  et  par  la  tendance  qu’a  cette  région  à  se  moins  rétracter  pen¬ 
dant  les  premiers  jours.  Tous  les  moyens  capables  de  ramener  et  de 
rendre  permanent  un  certain  degré  de  rétraction,  doivent  être  mis  en 
usage  de  bonne  heure,  car  il  ne  faut  pas  oublier  que  les  pertes  anté¬ 
rieures  ont  tellement  affaibli  la  constitution,  qu’un  écoulement  nouveau, 
même  modéré,  pourrait  devenir  promptement  mortel.  Or,  le  plus  effi¬ 
cace  est  sans  contredit  le  seigle  ergoté.  Peut-être  même  conviendrait-il 
de  poser  en  principe  que  son  administration  devrait  toujours  avoir  lieu 
peu  d’instans  avant  la  terminaison  du  travail. 

M.  Depaul  termine  son  rapport  en  proposant  d’adresser  une  lettre  de 
remercîment  à  l’auteur  du  mémoire. 

Après  quelques  courtes  explications  échangées  entre  M.  I^elpeau  et 
M.  Depaul,  sur  l’opportunité  et  les  indications  du  tamponnement,  auquel 
M.  Velpeau  paraît  attacher  plus  de  valeur  que  ne  lui  en  accorde  M.  De¬ 
paul  dans  son  rapport,  les  conclusions  sont  mises  aux  voies  et  adoptées. 
La  séance  est  levée  à  cinq  heures. 


PRESSE  MÉDICALE. 

Annales  médicales  de  la  Flandre  occidentale.  —  Avril  1852. 

De  l'usage  du  sel  ammoniac  dans  quelques  maladies  des  voies  uri¬ 
naires  ;  par  M.  le  docteur  René  Vanoye. 

‘  Après  avoir  rappelé  que  le  chlorhydrate  d’ammoniaque ,  introduit 
dans  l’estomac  à  dose  usuelle  ou  à  dose  plus  élevée,  agit  sur  l’organisme 
à  l'état  physiologique,  de  la  manière  suivante  :  1”  il  produit  dans  le  ca¬ 
nal  digestif  et  surtout  dans  l’intestin  grêle  une  augmentation  de  la  sé¬ 
crétion  muqueuse;  2°  il  est  absorbé  très  rapidement  et  passe  dans  le  tor¬ 
rent  circulatoire  ;  3”  il  modifie  la  constitution  du  sang  et  en  diminue  la 
coagulabilité  ;  4°  il  n’agit  pas  d’une  manière  appréciable  sur  le  système 
nerveux  cérébro-spinal,  au  moins  d’une  manière  directe  ;  5°  il  exerce  au 
contraire  une  action  incontestable  sur  les  nerfs  ganglionnaires;  après 
avoir  rappelé  que  ces  effets  physiologiques  sont  parfaitement  conformes 
avec  ceux  que  l’on  obtient  de  l’emploi  de  ce  médicament  dans  l’état  pa¬ 
thologique,  tels  que  1“  son  action  sur  les  organes  de  la  vie  organique; 
2°  son  action  sur  les  membranes  muqueuses  et  surtout  sur  la  muqueuse 
intestinale,  qu’il  ramollit  et  dont  il  détache  les  saburres  tenaces  et  fixes, 
et  secondairement  sur  les  muqueuses  pulmonaire  et  génito-urinaire; 
3°  sou  action  sur  la  peau,  qu’il  exalte,  mais  à  un  moindre  degré  que  l’a¬ 
cétate  d’ammoniaque;  4“  son  action  résolutive  et  fondante  à  la  longue 
sur  l’organisme  en  général  et  en  particulier  sur  les  organes  qui  ont  avec 
les  muqueuses  des  rapports  anatomiques  ou  fonctionnels,  tels  que  les 
glandes  lymphatiques  et  spécialement  les  organes  glanduleux  du  bas- 
ventre  ;  5°  enfin  son  action  sur  la  sécrétion  urinaire  qui,  marchant  de 
pair  avec  la  sécrétion  muqueuse ,  sans  qu’il  soit  cependant  un  diuréti¬ 
que  proprement  dit,  fournit  une  urine  tenant  en  dissolution  des  élémens 
étrangers  à  sa  constitution  normale  ;  M.  Vanoye  cite  les  faits  rapportés 
par  le  docteur  Fischer  (de  Dresde),  en  1821  et  en  1833,  et  depuis  par 
Huntzmann,  Cramer,  Gaspari,  Werneck,  Schmutziger,  Rechnitz,  qui  ten¬ 
dent  à  prouver  l’efficacité  du  chlorure  ammonique  à  haute  dose,  con¬ 
tre  les  tuméfactions  chroniques  de  la  prostate  ;  il  en  rapporte  lui-même 
deux  observations  intéressantes  dont  voici  le  résumé  : 

La  première  est  relative  à  un  cultivateur  âgé  de  68  ans ,  adonné  aux 
boissons  alcooliques  et  aux  excès  vénériens,  qui,  après  avoir  été  affecté 
de  blennorrhagie  à  plusieurs  reprises,  commença  à  éprouver  de  la  diffi¬ 


culté  pour  uriner,  vers  l’automne  de  1847.  Soumis  à  un  traitement  anc 
phlogistique,  il  avait  été  tellement  soulagé ,  qu’il  avait  repris  ses  ancie  ' 
excès  ;  bientôt  nouveaux  accidens.  Cette  fois,  le  mal  fut  beaucoup  p"* 
grave  et  nécessita  l’introduction  souvent  répétée  de  la  sonde.  Une  no^ 
table  amélioration  survint  encore  et  se  maintint  jusque  vers  le  mois  à 
mars  1848,  époque  h  laquelle  se  déclara  une  strangurie  prononcée' 
Ayant  constaté  l’intégrité  du  canal  de  l’urètre  et  un  gonflement  cens'* 
dérable  de  la  prostate,  portant  principalement  sur  la  partie  gauche  qcî 
était  dure  ,  inégale,  M.  Vanoye  en  revint  aux  antiphlogistiques.  Mien! 
sensible,  mais  la  cause  de  l’affection  n’était  pas  enlevée,  les  symptômes 
ne  tardèrent  pas  à  revenir  à  leur  premier  degré  d’intensité.  Il  fallut  donc 
songer  h  un  traitement  plus  efficace.  Tour  h  tour  il  recourut  aux  moyens 
les  plus.puissans  conseillés  dans  les  cas  semblables,  et  n’en  obtint  tout 
au  plus  qu’une  diminution  assez  notable,  mais  peu  rassurante  des  symn. 
tômes,  vu  que  l’engorgement  prostatique  n’en  persistait  pas  moins!  Dans 
ces  circonstances,  M.  Vanoye  prescrivit  le  chlorhydrate  d’ammoniaque 
à  la  dose  de  4  grammes  par  jour  dans  un  véhicule  mucllagineux,  asso¬ 
cié  à  de  l’extrait  de  chiendent.  Le  médicament  fut  si  bien  supporté,  que 
la  dose  fut  élevée  en  huit  jours  à  8  gr,,  et  huit  autres  jours  après  à  ü 
grammes.  Bien  que  l’émission  des  urines  fût  moins  pénible,  l’hypertro¬ 
phie  prostatique  persistait.  Le  traitement  fut  continué  et  le  médicament 
porté  à  15  grammes;  mais  à  cette  dose,  diarrhée,  anorexie  et  quelques 
symptômes  scorbutiques.  Cependant,  le  volume  de  la  prostate  avait  di¬ 
minué  d’une  manière  sensible,  et  malgré  un  abattement  général,  soula¬ 
gement  notable.  Suspension  du  médicament  pendant  douze  jours,  pen- 
dant  lesquels  L’amélioration  se  prononça  de  plus  en  plus;  puis  le  médi¬ 
cament  fut  repris,  mais  seulement  h  la  dose  de  8  grammes  par  jour.  Au 
bout  d’un  mois,  l’engorgement  glandulaire  se  trouvait  réduit  au  point 
que  le  malade  se  croyait  guéri;  miction  plus  facile  que  depuis  bien  des 
années,  et  prostate  relativement  peu  développée.  La  santé  a  continué 
d’être  bonne  depuis;  seulement,  quand  il  fait  des  excès  de  boisson,  un 
peu  de  dysurie  pendant  quelques  jours ,  mais  sans  qu’il  ait  eu  besoin  de 
recourir  à  un  traitement  énergique. 

Le  second  fait  est  celui  d’un  vieillard  de  64  ans,  bien  constitué,  atteint 
depuis  plusieurs  années  d’un  catarrhe  vésical  chronique,  avec  miction 
pénible,  douloureuse,  surtout  le  soir  et  la  nuit.  Urine  rendue  en  petite 
quantité,  trouble ,  muqueuse  ,  épaisse  et  laissant  déposer  un  sédiment 
mucoso-purulent.  Vessie  d’une  capacité  normale,  mais  prostate  légère¬ 
ment  tuméfiée.  Après  des  injections  dans  la  vessie  d’abord  calmantes, 
puis  légèrement  irritantes, amélioration  marquée.  Le  malade  ayant’cessé 
le  traitement,  rechute  deux  mois  et  demi  après  ;  il  y  avait  de  plus  un  en¬ 
gorgement  prononcé  de  la  prostate.  Après  que  les  injections  eurent 
échoué  ainsi  que  d’autres  moyens,  M.  Vanoye  lui  prescrivit  une  potion 
composée  de  :  eau  de  pluie  150  grammes,  chlorhydrate  d’ammoniaque 
et  extrait  de  taraxacum,  de  chaque  15  grammes,  une  cuillerée  toutes  les 
heures.  Après  huit  jours,  bien  qu’il  y  eût  déjà  une  légère  amélioration, 
la  dose  du  sel  fut  portée  h  24  grammes,  et  quelque  temps  après  à  82, 
de  manière  à  en  faire  prendre  8  grammes  par  jour.  Amélioration  pro¬ 
gressive  qui  s’est  maintenue  malgré  l’interruption  occasionnée  par  une 
maladie  intercurrente.  Le  traitement  fut  repris  et  continué  pendant 
deux  mois  à  peu  près.  Il  ne  lui  est  resté  qu’un  peu  de  fréquence  dans 
l’émission  de  l’urine. 

On  voit  que  pour  obtenir  du  chlorhydrate  d’ammoniaque,  les  effets 
désirés,  il  est  nécessaire  de  l’administrer  à  haute  dose  et  pendant  un 
temps  assez  long.  On  peut  commencer  par  1  gramme  25,  de  deux  en 
deux  heures,  et  aller  jusqu’à  2  et  même  4  grammes ,  également  toutes 
les  vieux  heures,  de  manière  que  le  malade  en  prenne  16  grammes  on 
au-delà  par  jour.  Lorsque  la  dose  est  trop  forte,  des  troubles  digestifs, 
vomituriiions,  vomissemens,  diarrhée,  ne  tardent  pas  à  avertir  le  méde¬ 
cin.  A  part  la  réaction  de  l’appareil  digestif,  il  se  manifeste  quelquefois 
d’autres  signes  qui  annoncent  la  saturation  de  l’organisme  [et  la  néces¬ 
sité  de  renoncer  momentanément  au  médicament,  tels  qu’une  éruption 
miliaire ,  des  sueurs  profuses ,  et  surtout  des  symptômes  analogues  à 
ceux  du  scorbut,  quelques  taches  sanguines,  hémorrhagiès,  aphtes,  etc. 
On  peut  mitiger  jusqu’à  un  certain  point  les  effets  du  médicament  à 
l’aide  de  certaines  précautions.  Ainsi,  dans  les  cas  de  susceptibilité  des 
organes  digestifs,  administration  du  remède  dans  un  véhicule  mucilagi- 
neux  ou  association  avec  un  extrait  amer  ou  des  aromatiques,  et  pour 
atténuer  ses  effets  généraux ,  régime  fortifiant  :  bouillons ,  vins,  viande 
rôtie ,  bière  houblonée.  Il  faut  user  également  d’une  grande  réserve 
chez  les  personnes  sujettes  aux  hémorrhagies ,  aux  maladies  asthéniques, 
d’une  faible  constitution. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

M.  Duchenne  de  Boulogne  a  obtenu  le  prix  décerné  par  la  Société 
de  médecine  de  Gand,  sur  la  question  suivante  :  Déterminer  par  des 
faits  l’utilité  de  l’électricité  dans  le  traitement  des  maladies. 

nioxiiNATioivs.  — ^  Par  un  décret  en  date  du  7  juillet ,  ont  été  nom¬ 
més  :  au  grade  de  chirurgien  de  1"  classe,  M.  Tanquerey  (Louis)  ;  au 
grade  de  chiriu-gien  de  2'  classe,  M,  Ayraud  (Gabriel-Henry-Emma¬ 
nuel)  ;  au  grade  de  chirurgien  de  3°  classe,  M.  Cerf-Mayer. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

I-ettres  sur  la  Syphilis ,  adressées  à  M.  le  rédacteur  en  chef  de  VVnion 
Médicale,  par  M.  Ph.  Ricord,  chirurgien  de  riiôpital  du  Midi ,  membre  de  l’Aca¬ 
démie  de  médecine,  etc.,  avec  une  introduction  par  M.  Amédée  Latour  ,  rédacteur 
en  chef  de  VVnion  Médicale.  —  Un  vol.  in-8.  —  Prix  :  5  fr. 

Paris,  1852,  au  bureau  de  l’Union  Médicale,  56,  rue  du  Faubourg-Montmartre, 
et  chez  tous  les  libraires  de  l’Ecole  de  médecine. 

ÉTUDE 

lIISfOIilQlIE  ET  CltlTIOtE  SCR  LES  FONCTIOIVS  ET  LES  MALADIES 
DO  PANCRÉAS. 

PAR  D.  MOYSE, 

Docteur  en  médecine  de  la  Faculté  de  Paris. 

Chez  L.  Leclere,  libraire,  14,  rue  de  l’École-de-Médecine.  —  1852. 
ivodcc  médicale  sur  les  bains  d’Kms  (  Bad-Ems),  par  M.  le  docteur 
Fauconneau-Dufresne.  —  Prix  :  1  fr. 

Se  vend  au  bureau  de  VVnion  Médicale. 

Le  gérant,  Richelot. 

Paris.— Typographie  FÉHX  MAiTESTBet  C®,  rue  des  Deiix-Portes-St-Sauveur,22. 


iiaitïedi  l®'  «fnillct  IS5S. 


^  ««  TV»  »5,  SIXIÈME  AXXÊE. 

rfom^  Wt.— ^o*  . . 

^tilijnionIæédicale  _ _ 

pour  fans  et  I  ^  -ML.  BUREAUX  D'ABONNEMEHT  ! 

^  . .  32  Fr.  ;  Bue  du  Vanlionri^-Itlontinartre) 

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—  On  s’abonne  aussi . 

..  la  nnrt  pn  nlus.  _ _  A  u-  Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  cl  de» 

pour  l’éiranS®^’ Ppjj^  Igg  con-  DU  CORPS  MEDICAL*  Messageries  Nationales  et  Générales, 

feniions  postales.  _  -  ' 

Ce  Journal  paraH  trois  fols  par  semaine,  le  MAKBI,  le  JEUDI  et  le  SAMEDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  «Ire  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  eatoeb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  1  Administration ,  à  M.  le  Gérant. 

Iss  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis.  .====— ================^ 


maide.  —  !■  Hydrophobie  ;  Observation  de  phénomènes  d’iiydropliobie 
**  >isde  suérison.  -  H-  Chniqoe  chibdrcicaie  :  Tumeur  encéplialoïde  siégeant 
la  paume  delà  main;  extirpation  ;  récidive  ;  désarticulalion  du  poignet;  su- 
“  auérison  -  IH-  Médecine  légale  :  Ce  qu’il  faut  penser  des  lumières  que 
fr’mUii  médecin  légiste  l’examende  la  peau  et  du  cordon  ombilical  chez  le 
°  n'  —  IF.  Académies,  sociétés  savantes  et  associations.  Société 
'lie  chirurgie  ;  Présentations.  —  Discussion  sur  le  traitement  d’une  tumeur  érec¬ 
tile  de  la  région  fronlale.—  Correspondance.  —  Lecture.  —  V.  Variétés  ;  Moyen 
d’éviter  l'cmmaillottement  chez  les  nouveau-nés.  —  VI.  Nouvelles  et  faits  di¬ 
vers  —  Vil.  Feuilleton  :  Causeries  liebdomadaircs. 


HYDROPHOBIE. 

OBSERVATION  DE  PHÉNOMÈNES  D’HYDROPHOBIE  SBIVIS  DE 
GDÉRISON. 

Bénévent-St-Laurent  (Dordogne),  le  1er  juin  1852. 

Monsieur  le  rédacteur. 

En  vous  envoyant  l’observation  suivante ,  je  n’ai  point  la 
prétention  d’avoir  trouvé  le  moyen  de  guérir  une  maladie  ef¬ 
frayante  et  le  plus  souvent  mortelle.  Mais  je  désire  avoir  l’o¬ 
pinion  d’hommes  plus  expérimentés,  plus  savans  et  plus  ins¬ 
truits  que  moi,  pour  me  prononcer  sur  la  nature  de  la  maladie 
que  j’ai  eu  à  traiter  et  savoir  si  l’heureuse  terminaison  est 
due  au  hasard  ou  au  traitement.  Voici  le  fait  : 

Un  culiivateur  de  mon  village  fut  mordu,  le  12  avril  dernier,  par  un 
chien  qu’il  prétend  être  atteint  de  la  rage  ,  parce  qu’il  courut  sur  lui  et 
qu’il  laissa  beaucoup  de  bave  sur  son  pantalon.  La  dent  de  l’animal, 
après  avoir  traversé  ce  fort  pantalon  en  laine,  déchira  l’épaisseur  de  la 
peau  de  la  partie  postérieure  de  la  jambe  droite ,  au-dessus  du  tendon 
d’Achille.  11  s’écoula  de  cette  plaie  un  peu  de  sang  ;  son  étendue  était 
d’environ  5  millimètres.  Cet  homme  ne  prit  aucune  précaution  et  ne  fit 
part  'a  personne  de  l’accident  qui  lui  était  arrivé. 

C’est  seulement  le  7  de  ce  mois  que,  se  sentant  indisposé,  il  déclara  le 
fait  àsa  femme,  ajoutant  quebientôlson  mal ,  c’est-à-dire  la  rage,  lepren- 
draiLLa  nuit  fut  assez  calme,  mais  dans  la  Journée  du  8,  il  fut  triste,  in¬ 
quiet,  abandonna  plusieurs  fois  son  travail,  eut  de  la  soif,  mais  ne  prit 
point  de  nourriture.  Dans  la  nuit  du  8  au  9,  il  ne  put  rester  au  lit;  il 
sortit  fort  souvent  de  son  domicile ,  fut  même  chez  quelques  voisins  et 
menaça  sa  femme  de  lui  mordre  les  seins.  Le  9  au  matin,  Je  suis  appelé, 
011  me  rapporte  tout  ce  ijui  s’est  passé,  quoique  le  malade  eût  bien  dé¬ 
fendu  de  divulguer  le  mal  qui  le  menaçait.  Je  le  trouve  assis  dans  un 
coin  de  sa  chambre ,  il  est  pâle  ,  morose ,  triste  ,  inquiet ,  bientôt  il  se 
lève,  il  sort  disant  qu’il  a  besoin  de  prendre  l’air  ;  il  rentre ,  sort  de 
nouveau,  rentre  encore.  Sur  les  questions  que  je  lui  fais ,  il  répond 
qu’il  n’est  pas  malade,  qu’il  a  parfaitement  bien  dormi  la  nuit  dernière, 
que  la  tête  lui  fait  seulement  un  peu  mal,  parce  qu’il  voit  rouge  comme 
du  sang.  La  conjonctive  est,  en  effet,  fortement  injectée,  les  yeux  sont 


hagards,  le  pouls  est  dur ,  les  pulsations  sont  lentes  et  régulières ,  la 
peau  est  fraîche,  la  muqueuse  de  la  bouche  est  d’un  jaune  pâle.  Il 
cherche  constamment  h  opérer  la  dégli'tition.  Je  lui  présente  un  miroir 
qu’il  me  remet  en  me  disant  qu’il  a  une  triste  ligure.  Je  lui  offre  un  verre 
d’eau,  il  le  prend,  met  de  ce  liquide  dans  sa  bouche,  mais  le  rejette  sans 
pouvoir  l’avaler  en  disant  qu’il  sent  mauvais.  Craignant  que  la  maladie 
ne  fît  des  progrès  rapides,  je  lui  lire  dans  cette  journée  2  kilogrammes 
de  sang  au  moins,  dans  le  but  de  l’affaiblir;  et  en  effet,  le  soir ,  il  est 
forcé  de  rester  au  Ut  parce  que  ses  jambes  fléchissent.  Il  boit  quelque 
peu  de  tisane  de  genêt,  mais  avec  difficulté.  U  prend,  de  trois  heures  du 
soir  b  minuit,  8  pilules  ainsi  composées  ;  sulfate  de  quinine,  2  gramm.; 
extrait  d’opium,  10  centig. 

Le  10  au  malin,  on  me  rapporte  qu’il  a  été  fort  agité,  qu’il  s’est  levé 
plusieurs  fois,  mais  qu’il  n’a  pu  sortir  parce  qu’i!  était  trop  faible.  Il  n’a 
pas  eu  un  instant  de  sommeil,  pas  même  d’assoupissement.  Il  a  demandé 
à  manger  de  la  viande  crue.  Je  l’interroge,  il  me  répond  qu’il  n’a  vu  et 
entendu  toute  la  nuit  que  des  chiens  enragés,  qui  étaient  prêts  à  le  dé¬ 
vorer.  Il  dit  qu’il  est  bien  faible,  qu’il  voudrait  manger,  mais  qu’il  désire 
que  je  lui  donne  de  la  viande  crue.  Je  lui  offre  un  morceau  de  pain, 
il  le  veut  bien  sec,  pour  bien  le  faire  craquer  entre  ses  dents;  mais 
je  lui  annonce  qu’il  ne  pourra  pas  l’avaler  ;  en  effet,  après  l’avoir  masti¬ 
qué,  il  le  crache ,  ne  pouvant  opérer  la  déglutition.  On  lui  donne  un 
morceau  de  pomme  cuite  qu’il  croit  pouvoir  apler  plus  facilement,  raa;s 
il  le  rejette  comme  le  pain.  Je  lui  fais  porter  un  verre  d’eau  parce  qu’il 
demande  à  boire  ;  à  peine  l’a-t-il  entre  ses  mains,  qu’il  le  remet  en  di¬ 
sant  que  cette  eau  sent  mauvais  ;  puis  il  fronce  les  sourcils.  L’anxiété, 
l’agitation  sont  plus  prononcées  que  la  veille,  le  pouls  est  plus  fréquent 
et  plus  fort,  la  muqueuse  de  la  bouche  a  la  même  couleur,  mais  elle  est 
plus  colorée  aux  gencives  et  à  l’arrière-gorge.  Les  yeux  sont  plus  rou¬ 
ges,  plus  roulans  dans  l’orbite,  et  plus  vifs.  Comme  il  boit  quelques 
cuillerées  de  tisane,  je  mets  dans  de  l’eau  sucrée  18  gouttes  de  lauda¬ 
num,  et  craignant  des  symptômes  plus  graves,  je  fais  préparer  une  ca¬ 
misole  de  force.  C’est  pendant  celte  visite  <^,  pressé  par  mes  questions, 
il  m’avoua  qu’il  avait  été  mordu  par  un  chien  enragé.  Il  me  fait  voir  la 
plaie  qui,  couverte  d’une  croûte,  présente  de  la  rougeur  sur  les  bords, 
mais  il  n’y  a  ni  suppuration,  ni  suintement  ;  elle  est  presque  cicatrisée. 

A  trois  heures  du  soir,  on  vient  me  prévenir  qu’il  a  eu  trois  crises  ef¬ 
frayantes  pendant  lesquelles  il  était  sans  connaissance,  saisissait  avec  fu¬ 
reur  ses  draps  et  ses  matelas,  les  rongeait  et  les  déchirait  ;  puis  il  repre¬ 
nait  connaissance.  Les  assistans  disent  même  qu’il  les  a  priés  de  se  le- 
lirer,  car  sans  cela  il  ne  pourrait  s’empêcher  de  les  mordre.  Il  me  ra¬ 
conte  en  effet,  lui-même,  qu’il  a  en  des  lemontemens  de  sang  (c’est  ainsi 
qu’il  raconte  ses  attaques,  parce  que  je  l’ai  toujours  tenu  dans  l’idée  qu^ 
sa  maladie  était  un  coup  de  sang)  qni  l’ont  fait  beaucoup  souffrir.  J  é- 
tais  là,  seul  à  causer  avec  lui,  h  l’observer,  lorsque  je  vois  sa  figure 
devenir  rouge,  les  yeux  menaçans  ;  il  se  tourne  brusquement  dans  son 
lit,  porte  à  sa  bouche  ses  draps  et  ses  matelas ,  les  ronge  avec  fureur. 


les  déchire  avec  un  grognement  très  prononcé;  je  lui  parle’,. il  ne  ré¬ 
pond  pas,  son  corps  est  dans  une  agitation  générale  ;  il  sort  de  sa  bou¬ 
che  une  salive  sanguinoienie.  La  crise  dure  environ  six  minutes,  puis  il 
se  met  sur  son  séant  tout  effrayé,  descend  de  son  lit  et  dit  qu’il  veut  aller 
prendre  l’air.  Je  lui  défends  de  sortir,  il  revient  sur  son  lit. 

En  présence  de  pareils  symptômes,  et  supplié  par  les  parens,  je  dus 
chercher  les  moyens  de  me  rendre  maître  de  sa  personne.  Il  fallait  de 
grands  ménagemens  pour  le  convaincre,  et  je  l’amenai,  par  la  raison,  h  se 
laisser  mettre  la  camisole  de  force.  Il  crut  d’abord  que  je  voulais  l’atta¬ 
cher  pour  le  saigner,  dit-il,  jusqu’au  sang  blanc,  ou  le  faire  étouffer 
(c’est  une  idée  généralement  répandue  dans  nos  contrées,  qu’on  fait  pé¬ 
rir  de  ces  deux  manières  les  enragés).  Je  proteste  contre  ces  manières 
d’agir,  il  aconfiance  en  moi,  il  se  soumet  et  je  lui  passe,  moi  seul,  la  ca¬ 
misole.  Deux  heures  après  cette  opération,  il  a  une  nouvelle  attaque  et 
ronge  les  manches  de  sa  camisole.  Dans  la  nuit,  il  prie  trois  ou  quatre 
fois  les  personnes  qui  le  veillent  de  se  retirer.  Ces  personnes  se  cachent 
derrière  des  meubles  et  le  voient  qui  cherche  à  mordre  en  tournant 
brusquement  sa  tête  de  côté  et  d’autre. 

Le  lendemain  matin ,  c’est-à-dire  le  11 ,  mon  premier  but  fut  de  le 
rassurer,  en  lui  disant  que  maintenant  il  devait  être  content  de  moi, 
puisque,  quoique  attaché,  je  n’avais  rien  fait  pour  le  faire  périr.  Il  pa¬ 
rut  avoir  de  la  confiance.  Je  lui  fis  prendre  encore  dans  cette  journée, 
en  pilules,  1,50  centigrammes  sulfate  de  quinine  avec  10  centigrammes 
d’opium.  Il  éprouva  encore  quelques  crises ,  mais  elles  furent  moins 
fortes  et  moins  fréquentes.  Enfin,  le  12  au  soir,  tous  les  symptômes  les 
plus  graves  avaient  complètement  disparu.  C’est  alors  qu’il  me  raconta 
les  souffrances  horribles  qu’il  avait  éprouvées  ces  quatre  à  cinq  jours.  Il 
dit  que,  pendant  tout  ce  temps ,  il  lui  semblait  avoir  été  toujours  au 
milieu  de  chiens  enragés,  ce  qui  lui  donnait  des  remonlemens  de  sang, 
qui  partaient  de  son  estomac  comme  le  hoquet,  montaient  à  sa  gorge  ; 
alors  sa  bouche  se  remplissait  de  salive  et  de  sang,  et  une  envie  irrésis¬ 
tible  de  se  débrégea  avec  tout  ce  qui  tombait  sous  sa  dent  s’emparait  de 
lui,  et  il  fallait  qu’il  mordît;  il  ne  pouvait  s’en  empêcher.  L’expression 
patoise  débrégea,  est  très  significative,  car  elle  veut  dire  se  jeter  sur 
tout  pour  mordre  et  dévorer  avec  fureur.  Il  se  rappelle  très  bien  que 
telle  était  la  marche  que  suivaient  les  crises  auxquelles  il  était  en  proie. 

Il  est  à  remarquer  que,  malgré  la  quantité  considérable  d’opium  qu'il 
a  prise,  il  n’a  pas  fermé  l’œil  un  instant  depuis  le  8  jusqu’à  la  nuit  du  12 
au  13,  époque  à  laquelle  il  a  commencé  à  avoir  un  peu  de  repos,  à  boire 
et  à  manger.  Le  13,  je  lui  fis  quitter  sa  camisole,  il  se  promena  ;  depuis 
tout  a  disparu.  Aujourd’hui,  il  commence  à  travailler. 

Tel  est  le  cas  qui  s’est  présenté  à  mon  observation  ;  si  des 
détails  plus  précis  manquaient  pour  fixer  votre  opinion  sur  le 
diagnostic  de  cette  maladie,  je  pourrais  vous  en  fournir  en¬ 
core,  car  en  écrivant  rapidement  je  puis  en  avoir  oublié. 

Sans  oser  dire  que  j’ai  soigné  et  guéri  un  enragé,  j’ai  dirigé 


Feuilleton* 

CAUSERIES  HEBDOMADAIRES. 

L’ALLEMAGNE  MÉDICALE  CONTEMPORAINE  (*). 

Nous  nous  arrêtons  donc  un  instant  à  la  doctrine  des  mues,  mauser- 
theorie,  comme  on  dit  à  Berlin.  Vous  vous  rappelez  bien  le  fameux  vais¬ 
seau  des  Argonautes,  qui  avait  été  si  souvent  radoubé  et  rapiécé,  qu’il 
ne  contenait  plus  une  seule  pièce  du  vaisseau  primitif;  eh  bien  !  dans  la 
doctrine  des  mues,  l’organisme,  après  une  certaine  durée,  présenterait 
une  image  absolument  semblable.  En  effet,  d’après  les  inventeurs  de  ce 
singulier  système,  tous  les  actes  de  la  vie  se  maintiennent  seulement  au 
moyen  du  renouvellement  perpétuel  des  élémens  organiques ,  et  ils 
imaginent  que  ce  renouvellement  est  semblable  aux  phénomènes  de 
mue  qui  se  passent  chez  les  animaux  siir  des  organes  extérieurs.  Ainsi, 
de  même  qu’à  certaines  époques  de  l’année ,  les  oiseaux  perdent  leurs 
plumes,  les  chevaux  leurs  crins,  les  cerfs  leur  bois,  etc.,  de  même  chez 
l’homme  les  élémens  des  organes,  les  corpuscules  sanguins,  les  matières 
du  plasma  sont  éliminées  et  se  renouvellent.  La  santé  ne  subsiste  que 
grâce  h  la  continuelle  répétition  de  ces  deux  actes  :  régénération  et  mue 
des  élémens  organiques  ;  la  maladie  n’est  aussi  que  l’altération  de  ces 
actes  de  formation  et  de  mue,  et  cette  altération  consiste  en  ce  que  ou 
la  mue  est  trop  faible,  et  alors  elle  s’arrête,  ou  bien  elle  est  trop  forte, 
excessive  et  accélérée. 

L’organisme  porte  donc  en  lui-même  les  conditions  de  la  maladie  et 
de  la  guérison.  Les  médicamens  ont  pour  résultat  de  soutenir  la  réac¬ 
tion  des  élémens  organiques  et  des  tissus  encore  sains,  afin  de  faire 
place  h  une  régénération  normale.  Ce  n’est  pas  la  force  résidant  dans  le 


(1)  Voir  le  numéro  du  10  Juillet.  —  Le  lecteur  est  prié  de  vouloir  corrigir  les 
fautes  suivantes  qui  se  sont  glissées  dans  le  dernier  feuilleton  :  3®  colonne,  ligne  24, 
au  lieu  de  :  syncope,  lises  :  synoque.l —  4e  colonne,  ligne  32 ,  au  lieu  de  :  un  état 
normal,  lises  :  état  anormal.  —  8»  colonne,  ligne  2,  au  lieu  de  :  des  crises,  lises  : 
•les  crases. 


médicament,  encore  moins  son  action  chimique  ou  physique  qui  guéris¬ 
sent,  mais  bien  le  travail  qu’il  détermine  dans  l’organisme.  En  un  mot, 
les  propriétés,  l’activité  d’un  médicament,  ne  sont  autre  chose  que  l’ac¬ 
tivité  de  l’organisme  vivant  excité  par  le  médicament.  Il  résulte  de  tout 
cela  que,  si  un  médicament  augmente  les  mues  de  l’organisme  (et  les 
produits  de  mue  de  ce  dernier) ,  il  devra  certainement  réussir  dans  les 
maladies  dont  le  caractère  fondamental  repose  sur  un  arrêt  de  la  mue. 

Pour  faire  mieux  comprendre  par  un  exemple  et  par  une  application  les 
principes  et  la  pratique  des  partisans  de  la  doctrine  des  mues,  je  citerai 
le  passage  suivant  emprunté  par  M.  Otlertiourg  à  un  ouvrage  du  docteur 
Bocker,  qui,  avec  le  docteur  Schullz,  est  un  des  plus  célèbres  patrons 
de  celte  École  : 

((  Le  sucre  blanc  (sucre  de  canne)  diminue  les  principes  solides  de 
»  l’urine  et  nommément  les  sels  phosphaliques  ;  il  diminue  auaSi  l’exha- 
»  lation  d’acide  carbonique  et  d’eau  h  travers  le  poumon  ;  c’est  une 
»  substance  qui  allanguit  le  travail  formateur  des  os,  qui  peut-etre 
»  empêche  les  mues  du  plasma,  de  même  que  les  mues  des  corpuscules 
»  sanguins  et  spécialement  la  mue  des  os.  Cette  action  du  sucre  ex- 
»  plique  l’importance  du  sucre  de  lait  dans  la  nourriture  des  enfans 
»  à  la  mamelle  ;  puisqu’il  modifie  ainsi  tous  les  échanges,  qu’entre 
n  autres  il  modère  l’excrétion  du  phosphate  terreux,  il  favorise  les 
»  formations  dentaires.  ... 

»  Comme  moyen  médicamenteux,  le  sucre  sera  donc  principalement 
»  recommandé  :  1°  dans  la  maladie  scrofuleuse,  en  tant  que  celle-ci  est 
»  une  maladie,  suite  de  privations,  qu’elle  survient  par  défaut  de  nour- 
»  riture,  par  la  formation  d’une  graisse  et  d’une  albumine  altérées,  et 
»  dans  laquelle  la  formation  d’un  sang  cru  marche  parallèlement 
»  à  une  mue  précipitée  ;  2»  dans  la  chlorose,  qui  a  également  pour  con- 
»  dition  un  excès  dans  la  mue  ;  3»  contre  le  ramollissement  des  os,  ra- 
»  chitisraequi  tient  souvent  h  un  manque  de  sels  phosphaliques  dans  le 
»  lait  de  la  mère,  et  qui  sera  souvent  heureusement  traité  par  le  phos- 
»  phate  de  chaux.  Le  sucre  doit  agir  indirectement  d’une  façon  analo- 
a  gîte  à  l’ingestion  directe  du  phosphate  de  chaux.  » 

Ici  au  moins,  comme  on  peut  le  voir,  le  dogme  ne  donne  pas  un  croc 
enjambe  aux  résultats  acquis  de  l'observation  pratique,  et  l’on  recon¬ 
naîtra  facilement  dans  ce  fragment  de  thérapeutique  une  méthode  de 
traitement  parfaitement  comme  en  France  depuis  les  travaux  de  M.  J. 


Guérin  sur  le  rachitisme.  L’explication  seule  diffère,  et,  à  vrai  dire,  toute 
celte  doctrine  des  mues  n’est ,  en  dernier  résultat,  qu’une  explication 
ingénieuse,  soit  des  actes  organiques,  soit  de  l’action  médicamenteuse, 
physiologique  ou  pathologique,  des  agens  thérapeutiques ,  lesquels,  au¬ 
tant  qu’on  puisse  en  juger  par  le  travail  de  M.  Otterbourg,  sont  à  peu 
près  les  mêmes  que  dans  les  doctrines  anciennes.  Moins  le  mot  anibi- 
lieux  et  d’ailleurs  inexact  de  doctrine  des  mues,  ne  trouvez-vous  pas  là 
l’expression  des  faits  les  plus  simples  et  les  plus  vulgaires  des  phéno¬ 
mènes  physiologiques,  nutrition,  assimilation,  sécrétion,  exhalation, 
c’est-à-dire  ce  courant  incessant  de  composition  et  de  décomposition  des 
gaz  et  des  liquides,  fait  d’une  notoriété  aussi  antique  que  la  science,  et 
que  la  doctrine  allemande  ne  peut  pas  avoir  la  prétention  d’avoir  décou¬ 
vert.  Mais  entre  ce  fait  irrécusable  et  la  doctrine  du  renouvellement 
organique,  il  y  a  un  abîme,  et  la  raison  s’arrêteia  toujours  indécise 
devant  cet  autre  fait  aussi  irrécusable,  la  permanence  des  cicatrices,  et 
devant  ce  phénomène  intellectuel ,  la  mémoire. 

La  doctrine  de  {'irritation  spinale  est  plus  généralement  connue  en 
France  ;  elle  a  été  brillamment  exposée  et  réfutée  dans  les  cours  de 
M.  le  professeur  Andral  ;  à  peu  près  oubliée,  même  en  Allemagne,  elle 
ne  doit  pas  nous  occuper  davantage. 

Il  n’en  est  pas  de  même  du  dogme  de  l'expérience  médicale,  dogme 
introduit  dans  l’Allemagne  médicale  par  un  humble  médecin  de  campa¬ 
gne,  respectable  vieillard,  qui  a  eu  l’insigne  honneur  de  faire  école  ;  je 
veux  parier  de  Rademacher.  Écoutons  M.  Otterbourg: 

«  Les  écoles  qui  précèdent  ont  répandu  une  grande  lumière  sur  la 
.)  science  ;  elles  l’ont  fait  marcher,  et  on  ne  saurait  nier  ses  progrès. 
»  Mais  elles  ont  presque  tout  fait  pour  la  pathologie ,  et  rien  pour  la 
»  thérapeutique.  L’école  de  Vienne  a,  sous  ce  rapport,  encore  moins 
»  contribué  au  développement  de  cette  partie  de  l’art  que  I  école  de 
»  l’histoire  de  la  nature;  cette  dernière ,  en  effet,  bien  qu’essentielle- 

»  ment  occupée  de  la  connaissance  des  maladies,  a  pourtant  respecté 

»  les  notions  acquises  en  thérapeutique  depuis  des  siècles,  et  a  accepté 
»  les  résultats  des  récherches  modernes.  Les  documens  précieux  pour 
»  l’étude  de  la  thérapie,  n’ont  d’ailleurs  jamais  manqué  ;  les  livres  des 
»  Richler,  des  Vogi,  des  Mitschei'lLch ,  etc.,  en  font  foi.  La  matière 


le  traitement  comme  si  la  maladie  était  franchement  la  rage, 
et  j’ai  raisonné  ainsi  : 

lo  J’ai  fait  de  fortes  saignées  pour  anéantir  les  forces  phy¬ 
siques,  afin  de  pouvoir  me  rendre  maître  de  mon  malade; 

2»  J’ai  employé  le  sulfate  de  quinine  comme  anti-périodique 
contré  les  accès; 

3o  L’opium  à  forte  dose  pour  diminuer  la  force  vitale  du 
système  nerveux  ; 

40  Je  me  suis  attaché  surtout  à  m’emparer  de  l’esprit  de  ce 
malade  ;  aussi  s’est-il  soumis  à  tout  ce  que  j’ai  voulu,  et  l’idée 
première  qui  le  dominait  d’être  atteint  de  la  rage  s’est  un  peu 
dissipée,  parce  que  je  lui  ai  sans  cesse  soutenu  qu’il  avait  seu¬ 
lement  des  attaques  de  nerfs.  Jlais  il  a  affirmé  toujours  avoir 
été  mordu  par  un  chien  enragé. 

Pensez-vous  que  ces  symptômes  soient  l’effet  du  virus  rabi- 
cique  absorbé,  ou  l’effet  d’une  imagination  exaltée? 

Pensez-vous  que  le  traitement  ait  pu  arrêter  la  marche  de 
la  maladie  ? 

L’hydrophobie  n’a  pas  toujours  existé,  car  il  a  pu  boire  de 
sa  tisane  de  genêt,  sans  que  ce  liquide  lui  ait  fait- survenir  d’at¬ 
taques;  cependant,  les  trois  jours  pendant  lesquels  il  a  eu  les 
plus  forts  accès,  c’est  alors  qu’il. a  le  moins  bu. 

Agréez,  etc.  Güillomon,  d.-m.  p. 

Les  auteurs  admettent,  généralement,  l’existence  d’une  né¬ 
vrose  particulière  qui  présente  avec  la  rage  proprement  dite 
une  telle  analogie  qu’il  est,  parfois,  extrêment  difficile  de  l’en 
distinguer,  et  qui  a  reçu  le  nom  d’hydrophobie  rabiforme 
(Chomel). 

Cette  maladie  est,  d’ordinaire,  produite  par  une  vive  frayeur 
(comme  l’épilepsie,  l’hystérie  convulsive,  la  chorée,  etc.),  ou 
toute  autre  impression  morale  capable  d’ébranler  fortement  le 
système  nerveux.  Mais  aucune  cause  ne  paraît  être  plus  puis¬ 
sante  que  la  crainte  d’avoir  été  mordu  par  un  chien  enragé. 

Ici  —  l’histoire  des  névroses  en  général  en  offre  d'ailleurs 
plus  d’un  exemple —  la  peur  du  mal  engendre,  sinon  le  mal 
même,  du  moins  un  état  pathologique  qui  lui  ressemble.  J’ai 
vu,  plus  d’une  fois,  des  aliénés,  dans  la  période  aiguë  de  leur 
mal,  dans  cette  période  où  la  conscience  lutte  encore  contre 
les  ténèbres  qui  tendent  à  se  faire  dans  l’intelligence,  où  le 
malade  cherche  à  se  rendre  compte  de  ce  qu’il  éprouve,  sous 
l’influence  de  cette  pensée  qu’ils  'pourraient  bien  être  enragés, 
offrir  du  symptôme  d’hydrophobie  véritable,  l’horreur  des  li¬ 
quides,  des  surfaces  polies  et  luisantes,  le  crachottement, 
l’envie  de  mordre,  etc.  Il  y  a  peu  de  temps ,  j’observais  tous 
ces  symptômes  dans  un  haut  degré  de  violence,  chez  une  jeune 
personne  hystérique  qui  avait  pris  du  hachisch. 

En  général,  l’hydrophobie  rabiforme  a  une  très  courte 
durée,  fait  explosion  quelques  heures  seulement ,  ou  au  plus 
quelques  jours  après  l’accident  qui  l’a  provoquée;  elle  se  ter¬ 
mine  non  moins  rapidement;  quelquefois,  aussi,  sa  durée  se 
prolonge  pendant  plusieurs  mois  et  même  des  années  ;  carac¬ 
tères  extrêmes  par  où  elle  se  distingue  de  l’hydrophobie 
vraie. 

Enfin  elle  se  termine  par  la  guérison  presque  toujours,  sinon 
d’une  manière  constante.  Or,  je  ne  sache  pas  qu’il  existe  un 
seul  fait  bien  authentique  de  guérison  de  l’hydrophobie  rabi¬ 
que. 

Que  si,  en  présence  des  données  scientifiques  que  nous  ve¬ 
nons  simplement  de  rappeler  au  souvenir  de  chacun,  on  se  de¬ 
mande  à  laquelle  des  deux  espèces  d’hydrophobies  appartient 


352 

le  cas  relaté  par  notre  honoré  confrère,  je  ne  pense  pas  que 
l’on  hésite  à  répondre  que  c’est  à  l’hydrophobie  non  rabique. 

Le  manque  absolu  de  certitudp  que  le  chien  inculpé  était 
vraiment  atteint  de  la  rage  ;  la  crainte  qui  s’empare  du  malade, 
la  conviction  qu’il  manifeste  que  la  rage  va  certainement  l’at¬ 
teindre,  alors  même  qu’il  ne  se  sent  encore  qu’indisposé,  et 
tant  d’autres  signes  qui  témoignent  de  l’exaltation  de  son 
imagination,  de  ses  terreurs  :  sa  morosité ,  ses  frayeurs  noc¬ 
turnes,  ses  rêves  de  chiens  enragés  qui  veulent  le  mettre  en 
pièces,  etc.;  la  terminaison  rapide  et  favorable  de  la  maladie 
sous  l’influence  d’un  traitement  parfaitement  rationnel,  sans 
doute,  bien  entendu  et  bien  dirigé,  mais  qui  enfin,  a  été  cent 

fois  employé  sans  succès  contre  la  vraie  rage . ÎSÎ’y  a-t-il  pas 

là  de  suffisantes  raisons  pour  ranger  parmi  les  cas  d’hydro¬ 
phobie  non  rabique,  de  névrose  rabiforme,  l’observation  d'ail¬ 
leurs  si  intéressante  et  si  remarquable  à  plus  d’un  litre  que 
M.  le  docteur  Guillemon  a  bien  voulu  communiquer  à  I’ünion 
Médicale? 

Approuvé  par  h  comité  de  rédaction. 

J.  Moreau  (de  Tours) , 

Médecin  de  Bicêtre. 


CLINIQUE  CHIRURGICALE. 

Hôtel-Dieu.  —  Service  de  M.  Jobert  (de  Lambaile). 

TUMEUR  EiVGËPHALOlDE  SIÉGEAXT  DAXS  LA  PAUME  DE  LA  MAIX  ; 
EXTIRPATION;  —  RÉCIDIVE;  —  DÉSARTICULATION  DU  POIGNET; 
suture;  —  GUÉRISON. 

Marie  Robin,  28  ans,  sans  profession,  née  à  Origny-le-Sec  (Aube) , 
mariée.  Celte  femme  a  un  tempérament  lymphatique,  ou ,  pour  mieux 
dire,  il  n’y  a  rien  de  bien  dessiné  chez  elle  ;  mais  elle  offre  peu  de  dé¬ 
veloppement  ;  sa  taille,  son  embonpoint  sont  au-dessous  de  la  moyenne  ; 
sa  constitution  est  faible;  ses  cavités  sont  peu  développées  ;  cependant 
les  fonctions  se  font  régulièrement,  et  la  santé  générale  a  toujours  été 
bonne.  Son  père,  sa  mère,  et  aucun  des  membres  de  sa  famille  n’ont 
eu  de  tumeurs  semblables  h  celle  que  porte, notre  malade. 

Réglée  h  16  ans  pour  la  première  fois,  elle  l’a  toujonrs  été  régulière¬ 
ment  depuis.  Elle  s’est  toujours  bien  nourrie,  bien  logée;  elle  n’a  ja¬ 
mais  eu  à  souffrir  de  la  misère  en  quoi  que  ce  soit. 

La  tumenr  qu’elle  porte  dans  la  paume  de  la  main  droite  ne  peut 
donc  être  attribuée  ni  à  l’hérédité,  ni  à  un  vice  de  constitution. 

Il  y  a  cinq  ans,  celte  femme  vit  se  développer  dans  la  main  droite,  au 
niveau  de  l’éminence  thénar,  une  petite  tumeur  indolente,  assez  molle, 
sans  élancemens,  et  qui  prit  d’abord  un  faible  développement  ;  puis  elle 
resta  stationnaire  pendant  un  temps  assez  long.  Au  bout  de  ce  temps, 
elle  commença  à  se  développer  de  nouveau.  Alors,  gênée  pour  faire 
exécuter  à  son  pouce  les  mouvemens  d’opposition  nécessaires  à  la 
préhension  des  objets,  et  aussi  inquiète  sur  la  nature  de  celte  tumeur, 
la  malade  se  décida  à  consulter  un  médecin  de  son  endroit;  celui-ci, 
homme  instruit  et  habile,  reconnaissant  là  une  tumeur  de  mauvaise  na¬ 
ture,  crut  devoir  en  débarrasser  la  malade,  et  appliqua  le  cautère  ac¬ 
tuel  :  cette  cautérisation,  loin  de  détruire  la  tumeur,  y  détermina  une 
excitation,  sous  l’influence  de  laquelle  le  développement  redoubla  d’ac¬ 
tivité,  et  elle  acquit  bientôt  un  volume  considérable. 

Enfin,  la  malade  vint  à  Paris,  et  entra  à  l’Hôtel-Dieu  le  14  juin  1851  : 
sa  santé  générale  était  bonne;  il  n’y  avait  d’engorgemens  ganglion¬ 
naires  sur  aucun  point  du  corps  ;  elle  présentait  seulement  dans  la 
main  droite  une  tumeur  grosse  environ  comme  un  œuf  de  poule,  ayant 
son  siège  à  l’éminence  thénar,  et  envahissant  une  petite  partie  de  la 
paume  de  la  main.  La  malade  y  ressentait  des  élancemens,  la  pression  était 
douloureuse  ;  elle  était  assez  molle,  aplatie,  bossuée,  sans  changement 
de  couleur  à  la  peau  ;  les  veines  sous-cutanées  étaient  variqueuses  dans 
cet  endroit. 

Quelle  était  la  nature  de  celte  tumeur?  Dans  celle  région,  on  ne 


rencontre  guère  que  le  cancer  encéphaloïde  ou  colloïde,  le  üpôm 
enfin  une  tumeur  érectile  profonde. 

Le  lipôme,  que  l’on  trouve  quelquefois  dans  cet  endroit,  est 
lasse,  peu  étendu  en  surface,  il  est  tout  h  fait  superficiel,  car  il  se  dT'” 
loppe  entre  l’aponévrose  palmaire  et  la  peau,  et  il  offre  une 
fluctuation,  ou  plutôt  une  sensation  élastique  qui  pourrait  en  impo'*®' 
si  l’examen  du  malade  était  trop  rapide.  Il  est  très  bossiié;  son 
>  loppement  est  très  lent.  ’ 

La  tumeur  sanguine  profonde,  tumeur  érectile  se  développant  sun 
trajet  de  l’arcade  palmaire  profonde,  inai-che  très  lentement,  s’étale  ° 
surface,  et  enfin  offre  une  véritable  fluctuation.  ’ 

Reste  donc  la  tumeur  encéphaloïde  :  c’est  h  ce  produit  que  nous  avo 
affaire  ici  ;  l’accroissement  rapide  de  la  tumeur,  sa  forme  irrégulière  T 
élancemens  dont  elle  était  le  siège,  le  développemeet  des  veines  sous* 
cutanées  ;  ces  caractères  Indiquaient  bien  le  cancer  encéphaloïde. 

Huit  jours  après  son  entrée,  la  malade  subit  l’opération  suivante- 
plusieurs  incisions,  divisant  la  peau  en  plusieurs  lambeaux,  mirent  l’ 
tumeur  à  découvert;  celle-ci  enlevée,  on  put  voir  qu’il  y  avait  déjà  un 
peu  d’écartement  des  tissus,  la  tumeur  n’aurait  donc  pas  tardé  à  en" 
voyer  des  prolongemeus  dans  les  espaces  inter-osseux.  Les  tendons  des 
muscles  de  l’éminence  thénar,  des  muscles  fléchisseurs  des  doigts  et 
des  muscles  lombricaux,  furent  mis  h  nu  par  cette  opération. 

Un  examen  attentif  de  la  tumeur  montra  que  c’était  du  produit  encé¬ 
phaloïde. 

La  malade  fut  soigneusement  pansée,  et  sept  semaines  après  elle  sor¬ 
tit  parfaitement  guérie,  portant  dans  la  paume  de  la  main  une  cicatrice 
bien  nette  et  de  bon  caractère. 

Malheureusement,  quatre  mois  après  sa  sortie  de  l’hôpital,  la  malade 
vit  une  tumeur  paraître  de  nouveau  dans  sa  main  droite.  Celle-ci  fit  de 
rapides  progrès,  et  cette  femme  vint  à  l’Hôtel-Dieu  en  janvier  1852. 

Examen  fait  de  cette  tumeur  cancéreuse  qui  occupait  toute  la  paume 
de  la  main,  M.  Jobert  n’en  crut  plus  l’extirpation  possible,  et  proposa 
l’amputation  de  la  main;  la  malade,  effrayée,  sortit  de  l’hôpiial. 
Mais,  de  retour  chez  elle,  elle  ne  tarda  pas  à  voir  la  tumeur  se  déve¬ 
lopper  encore,  s’ulcérer,  et  enfin  l’ulcération  marcher  rapidement.  Elle 
revint  donc  le  8  juin  1852,  à  l’Hôtel-Dieu,  bien  décidée  à  se  laisser  gué- 
rir  par  quelque  moyen  que  ce  fût. 

État  actuel.  —  La  malade  est  bien  réglée;  pas  d’amaigrissement; 
pas  de  traces  de  cachexie  cancéreuse  ;  sa  santé  générale  paraît  bonne; 
il  n’y  a  d’engorgement  ganglionnaire  ni  au  coude,  ni  à  l’aisselle,  ni  même 
à  la  main  du  côté  malade.  Cette  absence  de  ganglions  engorgés  est  rare 
dans  un  cas  pareil  ;  elle  semblerait  annoncer  que  la  maladie  est  tout  à 
fait  locale  ;  c’est  donc  une  bonne  condition. 

L’altération  semble  bornée  à  ce  point,  et,  en  effet,  la  tumeur  s’est 
développée  presque  dans  le  même  endroit  où  elle  a  paru  la  première 
fois.  Dépend-elle  de  ce  que  quelques  vésicules  cancéreuses  seraient 
restées  inaperçues  lors  de  la  première  opération,  ou  bien  d’un  nouveau 
dépôt  de  produit  encéphaloïde  dans  ce  même  point?  Ceci  est  très  diffi¬ 
cile  à  dire. 

La  tumeur,  très  volumineuse,  occupe  toute  la  paume  de  la  main,  elle 
s’étend  depuis  l’extrémité  carpienne,  où  elle  offre  un  mamelon  demi- 
sphérique,  dont  le  diamètre  transversal  a  plus  de  6  centimètres,  et  le 
vertical  un  peu  plus  de  3  centimètres,  jusqu’à  la  racine  des  doigts.  Elle 
est  mal  circonscrite,  pas  mobile,  ramollie  et  ulbérée  depuis  longtemps  ; 
elle  a  été  le  siège  d’hémorrhagies  fréquentes  à  travers  les  espaces  inter¬ 
osseux  du  métacarpe. 

Il  n’est  donc  pas  possible  d’extirper  la  tumeur  isolément,  c’est  la  main 
qu’il  faut  enlever. 

On  a  conseillé,  dans  les  cas  de  tumeurs  cancéreuses  occupant  tonte 
la  paume  de  la  main,  et  envahissant  plus  ou  moins  l’ariiculation  radio- 
carpienne,  on  a  conseillé,  dis-je,  d’amputer  dans  la  longueur  de  l’avant- 
bras  ;  mais  lorsque,  comme  chez  notre  malade,  toute  la  peau  de  la  face 
dorsale  de  la  main  est  normale,  lorsque  l’altération  laisse  environ  un  cen¬ 
timètre  et  demi  de  peau  parfaitement  saine  à  l’extrémité  carpienne  de  la 
face  palmaire,  lorsque,  comme  ici,  les  tendons  sont  libres  dans  leurs 
gaînes  Intactes,  et  que  l’articulation  radio-carpienne  n’est  pas  malade. 


»  médicale  resta  toujours  pour  le  praticien  l’ancre  du  salut,  tandis  que 
»  dans  l’école  cette  tendance  n’était  regardée  que  comme  une  chose 
»  secondaire.  On  connaissait  bien  tout  ce  que  la  chimie  moderne  nous 
»  a  donné  dans  ses  admirables  combinaisons  ;  mais ,  plus  que  nous  ne 
»  pouvons  le  dire  dans  les  limites  de  ce  travail,  l’Allemagne  était  sur  le 
»  point,  non  pas  de  négliger  complètement  la  thérapeutique,  mais  d’en 
»  mettre  l’étude  tant  soit  peu  à  l’écart  pour  s’occuper  de  Tanatomie 
»  pathologique,  de  la  microscopie  et  de  la  chimie  des  maladies.  Ce  fut 
»  alors  (1841)  que  parut  l’ouvrage,  à  la  fois  si  savant  et  si  étrange, 
»  portant  un  cachet  si  antique,  de  Rademacher  (1),  ce  vieillard  si  véné- 
»  rable,  ce  praticien  si  plein  des  anciens  dogmes.  L’Aliemagne  entière 
»  en  fut  frappée  ;  et  si  d’un  côté  on  admirait  le  courage  de  l’homme  qui, 
»  en  plein  xix'  siècle,  osait  se  déclarer  l’adhérent  de  Paracelse  et 
»  prendre  dans  deux  gros  volumes  la  défense  de  ce  génie  si  grand  et  si 
»  bizarre,  d’un  autre  côté ,  on  ne  pouvait  nier  les  vérités  que  l’érudit 
0  médecin  de  campagne  étalait  à  chaque  pas,  on  ne  pouvait  refuser  le 
»  respect  à  tant  d’expérience,  amassées  dans  une  pratique  de  plus  d’un 
»  demi-siècle.  Tout  d’ailleurs,  dans  ce  livre,  est  raconté  avec  beaucoup 
»  de  charme  et  une  véritable  éloquence  ! 

»  L’ouvrage  de  Rademacher  éveilla  dans  l’Allemagne  une  tendance 
»  plus  prononcée  vers  l’étude  de  la  thérapeutique;  et,  si  ce  nouveau 
»  Paracelse  n’a  pas  fait  connaître  beaucoup  de  médicamens  inconnus 
»  jusqu’à  ce  jour,  du  moins  il  a  le  grand  mérite  d’avoir  appelé  de  nou- 
»  veau  l’attention  sur  un  grand  nombre  de  précieux  moyens  curatifs 
»  oubliés  ou  négligés.  Il  nous  a  appris  à  connaître  un  grand  nombre 
»  d’affections  où  tels  médicamens  sont  presque  spécifiques  ;  il  a  ainsi 
»  fait  au  praticien  un  présent  de  haute  valeur.  » 

M.  Otterbourg  expose  avec  soin  la  partie  dogmatique  des  doctrines 
de  Rademacher;  j’aime  mieux  le  suivre  dans  l’exposition  des  idées  thé¬ 
rapeutiques  de  cette  école. 

Pour  Rademacher ,  l’action  des  remèdes  est  la  seule  base  solide  de 
l’art  de  guérir.  Instruit  par  ce  fait  d’expérience  que  le  même  médicament 
qui  guérissait  aujourd'hui,  dans  une  maladie  donnée,  tous  les  individus 
affectés,  n’avait  plus  demain ,  ou  quelques  semaines  plus  tard,  aucune 
prise  curative  sur  des  maladies  de  la  même  forme ,  Rademacher  tire  la 
conclusion  que,  malgré  l’apparence  de  la  même  forme  de  maladie,  la 
curabilité  ou  la  non-curabilité  laissent  clairement  concevoir  qu’on 

(1)  Raileraachep,  Erfahrungsheillehre,  4»  édit.;  Berlin,  chez  Reimer. 


avait  affaire  à  une  essentialité  différente  entre  la  maladie  d’alors  et  la 
maladie  d’aujourd’hui  : 

«  C’est  ainsi  qu’après  de  longues  années  d’observation,  il  est  arrivé  à 
»  former  ses  cadres  de  maladies  guérissables  par  tel  ou  tel  médi- 
»  cament  ;  et ,  n’ayant  pas  trouvé  dans  la  distinction  pathologique  de 
»  ces  cadres  quelque  chose  de  commun ,  il  adopta  pour  son  compte 
»  la  distinction  thérapeutique  et  la  curabilité  par  un  médicament  dé- 
»  terminé,  de  même  qu’il  appliqua  le  nom  de  ce  médicament  à  toute 
»  nue  classe  comme  moyen  de  distinction.  Il  dit  ainsi  :  «  l’affection  est 
»  sous  l’influence  de  tel  ou  tel  médicament ,  par  exemple  du  quassia , 
»  affection  à  quassia,  etc.  » 

»  L’expérience  a  fait  reconnaître  h  Rademacher  qu’il  y  a  des  remèdes 
»  qui  guérissent  des  organes  malades  isolément;  par  exemple,  la  chéli- 
')  doine,  la  noix  vomique,  etc.,  sont  des  médicamensqui  guérissent  les 
»  affections  du  foie,  ou,  dans  les  termes  de  Rademacher ,  et  d’après  ses 
»  conceptions,  il  y  a  dans  le  foie  une  affection  à  chélidoine ,  à  noix 
»  vomique  ;  de  plus,  il  a  trouvé  qu’il  y  a  des  agens  thérapeutiques  qui 
»  peuvent  remédier  presque  à  toutes  les  formes  des  maladies  ;  il  en 
»  résulte  qu’ils  exercent  leur  action  sur  quelque  chose  duniversel, 
1)  différent  des ‘organes  isolés  :  on  a  appelé  pour  cela  ces  agens  des 
»  remèdes  universels.  Le  cuivre ,  le  fer ,  et  le  nilre  cubique  (nitrate 
»  de  soude),  sont  ces  remèdes,  et  c’est  sous  la  portée  curative  d’un  de 
»  ces  trois  agens  que  se  placent  toutes  les  maladies  qui  affectent  l’orga- 
»  nisme  en  totalité  {gesammtorganismus). 

»  Ces  trois  classes  de  maladies,  appelées  par  l’auteur  maladies  ou 
»  affections  à  cuivre,  à  fer,  et  à  salpêtre,  peuvent  se  produire  dans 
»  tous  les  organes,  tout  en  présentant  des  données  nosologiques  diffé- 
»  renies. 

»  Les  remèdes  universels  ne  peuvent  guérir  que  des  affections  pri- 
»  maires  de  l’organisme  en  totalité ,  et  non  pas  des  affections  consen- 
»  suelles.  Les  remèdes  des  organes  ne  peuvent  remédier  qu’aux 
»  affections  primaires  des  organes. 

»  Il  peut  exister  d’emblée  une  maladie  primaire  de  l’organisme  en 
»  totalité  et  une  maladie  primaire  d’un  organe  isoié.  Ce  sont  ces  ma- 
»  ladies  mixtes  que  l’on  observe  souvent  dans  la  pratique.  » 

Ces  idées  ont  quelque  chose  de  séduisant,  je  le  reconnais,  et  il  y  a 
déjà  longtemps  —  Torti ,  principalement ,  en  a  laissé  d’admirables 
préceptes  pratiques  —  que  de  grands  praticiens  ont  tenté  'de  catégo¬ 


riser  les  maladies  par  la  spécificité  d’action  de  leurs  remèdes  !  C’est 
une  vieille  tradition  en  médecine  qu’il  existe  des  maladies  à  mercure,  à 
ipéca,  à  quinquina,  etc.  ;  et  c’est  même  là,  il  faut  le  reconnaître,  la 
partie  positive  de  notre  art,  partie  bien  restreinte,  hélas  !  Mais  ces  don¬ 
nées  sont-elles  suffisantes  pour  une  généralisation  scientifique?  Je  crains 
bien  que  Rademacher,  au  lieu  d’avancer  l’époque  de  celte  systématisa¬ 
tion,  ne  l’ait  au  contraire  retardée.  L’analyse  très  étendue  que  M.  Ot¬ 
terbourg  donne  de  sa  thérapeutique,  et  l’exposé  des  indications  posées 
par  ce  praticien,  me  paraissent  infiniment  peu  propres  à  encourager  les 
médecins  dans  cette  voie.  Je  voudrais  pouvoir  en  citer  ici  quelques 
exemples  comme  échantillons.  Je  me  borne  donc  aux  deux  suivans  : 

«  Dans  l’érysipèle  de  la  tête,  le  salpêtre  cubique  (nitrate  de  soude) 
'>  réussit  très  bien,  si  ce  n’est  pas  une  maladie  locale  ou  gastrique,  ou 
»  un  symptôme  d’une  affection  de  tout  l’organisme.  » 

Qu’est-ce  que  cela  veut  dire  ?  J’avoue  que  ma  pathologie  ne  com¬ 
prend  pas  ces  distinctions  dans  l’érysipèle,  phénomène  local  que  je 
crois  toujours  lié  à  une  affection  générale. 

A  propos  de  cuivre,  Rademacher  s’écrie  :  «  Le  cuivre  est  une  subs- 
»  tance  très  sympathique  à  la  nature  humaine.  »  Voilà  certes  une  pro¬ 
position  renversante  pour  nous  tous,  élevés  que  nous  sommes  dans  la 
crainte  de  ce  dangereux  métal. 

Forcé  de  m’arrêter  dans  cette  excursion  à  travers  l’Allemagne  médi¬ 
cale,  je  ne  puis  que  vous  engager,  bien-airaé  lecteur,  à  faire  pius  ample 
connaissance  avec  l’intéressante  publication  dont  nous  sommes  redeva¬ 
bles  à  M.  Otterbourg,  et  dont  il  ne  m’a  été  possible  de  vous  donner 
qu’une  imparfaite  idée.  Je  remercie  bien  sincèrement  pour  mon  compte 
notre  savant  confrère  de  tout  le  plaisir  que  m’a  procuré  cette  lecture. 
Nous  nous  isolons  trop,  en  France,  dans  nos  doctrines,  dans  notre 
science  et  notre  pratique.  Il  est  toujours  curieux  et  souvent  utile  de 
connaître  ce  que  l’on  fait  ailleurs.  En  fait  de  littérature  médicale  alle¬ 
mande,  je  ne  connais  rien  de  plus  complet  que  le  travail  dont  j’ai  voulu 
vous  donner  au  moins  un  aperçu. 


Araédée  Latour. 


quoi  ampiitei’  une  portion  de  l’avant-bras,  pourquoi  ne  pas  désar- 

mieux  extirper  la  main  dans  l’articulation  radio  car- 
^  Duisque  cette  opération  laisse  aux  malades  une  plus  longue  por- 
membre,  auquel  il  est  très  facile  d’adapter  une  main  postiche. 
M  "jobert  se  décide  donc  h  désarticuler  le  poignet.  Mais  à  quel  procédé 

Sodé  circulaire  est  la  première  qui  ait  été  employée,  elle 
encore  aujourd’hui  préférée  par  certains  chirurgiens  (Je  nos  jours, 
ourlant  elle  a  le  désavantage  très  grand,  selon  nous,  de  donner  au 
®  lujje  une  cicatrice  médiane  sur  la  surface  du  moignon,  cicatrice  qui 
peM  quelquefois  devenir  extrêmement  douloureuse  par  le  contact  des 

méthode  à  lambeaux  me  semble  préférable  h  la  méthode  circu¬ 
laire  et,  en  effet,  les  surfaces  articulaires  et  les  gaines  béantes  des  ten- 
(lons  soiît  mieux  recouvertes  par  les  lambeaux,  les  chances  d’une  in¬ 
flammation  vive  sont  moins  à  craindre  ;  car,  ainsi  que  le  prouvent  les 
expériences  de  M.  Jobert,  il  se  fait  dans  les  gaines  tendineuses,  au  ni¬ 
veau  du  théâtre  de  l’opération,  un  dépôt  de  lymphe  plastique  qui  les 
bouche  hermétiquement  et  'les  met  à  l’abri  de  l’inflammation  ;  de  plus, 
par  la  méthode  à  lambeaux,  on  n’a  pas  une  cicatrice  médiane  sur  la 
surface  du  moignon,  elle  est  latérale  ou  plutôt  antérieure,  et  par  consé- 
qnent,  étant  moins  exposée  au  contact  de  l’appareil  prothétique ,  elle 
expose  moins  les  malades  à  ces  douleurs  atroces  que  celui-ci  cause 


quelc[UGio]S. 

Disons  de  suite  ce  qui  se  passe  lors  de  la  guérison  du  côté  de  la  face 
interne  du  lambeau  et  des  surfaces  articulaires  des  extrémités  inférieu¬ 
res  du  radius  et  du  cubitus.  Tantôt  le  cartilage  qui  revêt  ces  Surfaces  est 
résorbé,  et  le  lambeau  adhère  intimement  avec  la  surface  même  des  ex¬ 
trémités  osseuses  ;  tantôt,  au  contraire,  le  cartilage  subsistant,  ie  lam¬ 
beau  contracte  avec  lui  de  solides  adhérences. 

M.  Jobert  préfère  la  méthode  à  un  seul  lambeau  dorsal,  lambeau 
taillé  de  dehors  en  dedans,  contrairement  aux  autres  chirurgiens  qui 
le  taillent  de  dedans  en  dehors,  en  passant  le  couteau  sous  les  tissus. 

M.  Jobert  pratique  le  11  juin  la  désarticulation  du  poignet  par  son 
procédé  à  un  seul  lambeau  dorsal. 

L’inhalation  du  chloroforme  a  mis  cette  femme  dans  un  état  très 
grand  d’agitation,  elle  faisait  sans  cesse  des  mouvemens  ;  aussi  les  aides 
durent-ils  la  maintenir  solidement.  Tant  il  est  vrai  que  l’on  ne  peut  pas 
préjuger,  d’après  le  tempérament  d’un  malade,  quelle  sera  sur  lui  l’ac¬ 
tion  du  chloroforme,  puisque  l’on  voit  des  malades  sinon  lymphatiques, 
du  moins  d’une  constitution  faible,  débile,  doués  de  peu  d’énergie,  être 
agités  comme  des  lions  sous  l’influence  de  cet  anesthésique,  et  que  l’on 
trouve  au  contraire  des  sujets  qui,  extrêmement  nerveux  et  très  facile¬ 
ment  impressionnables  dans  leur  état  normal,  sont  tranquilles  et  doux 
lorsqu’ils  ont  respiré  le  chloroforme. 

Quoi  qu’il  en  soit,  la  malade,  soumise  à  l’action  du  chloroforme,  est 
opérée  de  la  manière  suivante  :  un  lambeau,  comprenant  la  peau  et  le 
tissu  cellulaire  sous-cutané,  est  taillé  aux  dépens  de  la  face  dorsale  de 
la  main,  en  suivant  une  ligne  demi-circulaire,  en  allant  du  cubitus  vers 
le  radius  :  ce  lambeau,  en  forme  de  couvercle  de  tabatière,  étant  re¬ 
levé,  la  section  des  tendons  est  faite  le  plus  haut  possible,  et  enfin  le 
poignet  est  désarticulé.  Après  avoir  lié  les  artères  radiale  et  cubitale  et 
deux  de  leurs  branches,M.  Jobert  lave  soigneusement  la  plaie  et  la  réunit 
à  l’aide  de  trois  points  de  suture  entortillée  continue.  Un  linge  troué,  des 
rondelles  d’agaric,  de  la  charpie,  des  compresses  longuettes  placées  en 
croix,  et  une  bande,  tel  fut  le  pansement. 

Diète,  tilleul  sucré. 

L’examen  anatomique  de  la  tumeur  a  montré  que  toute  la  paume  de 
la  main,  les  éminences  thénar  et  hypothénar  étaient  envahies  par  du 
tissu  encéphaloïde  ramolli,  qui  était  le  siège  d’un  travail  inflammatoire, 
lequel  s’était  communiqué  non  seulement  à  la  gaîne  des  tendons  des  flé¬ 
chisseurs  des  doigts,  mais  encore  à  leur  tissu  même,  car  il  était  rouge 
et  injecté.  On  voit  des  prolongemens  de  celte  tumeur  qui  traversent  les 
espaces  inter-osseux  du  métacarpe  et  se  rendent  à  la  face  dorsale  de  la 
main.  Les  muscles  sont  sains  ;  leurs  fibres  sont  seulement  écartées. 

12  juin.  La  malade  a  bien  passé  la  journée  ;  elle  n’est  pas  encore 


Bouillon  de  poulet.  Gomme  sucrée. 

13  juin.  La  malade  est  pansée  aujourd’hui  pour  la  première  fois.  Il 
n’y  a  pas  trace  de  suppuration  ;  le  moignon  est  dans  un  état  parfait. 
M.  Jobert  enlève  les  trois  épingles  des  points  de  suture,  mais  il  laisse 
les  fils  en  place,  afin  de  maintenir  encore  les  lèvres  de  la  plaie  réunies, 
ün  linge  troué  et  cératé,  un  plumasseau  de  charpie  et  deux  compresses 
longuettes  placées  à  angle  droit  sur  le  moignon,  et  maiirtenues  par  une 
compresse  placée  en  circulaire  h  l’extrémité  de  l’avant-bras,  complètent 
le  pansement. 

Deux  bouillons  de  poulet  ;  gomme  sucrée. 

lA  juin.  La  journée  a  été  bonne;  la  malade  n’a  pas,  depuis  son  opé¬ 
ration,  éprouvé  le  moindre  mouvement  fébrile  ;  la  plaie  a  le  meilleur 
aspect;  la  réunion  par  première  intention  est  désormais  certaine.  Il  y  a 
seulement,  aux  deux  extrémités  de  la  plaie,  une  ou  deux  gouttelettes  de 
suppuration, 

15  juin.  M.  Jobert  enlève  avec  précaution  les  fils  de  la  suture  entor¬ 
tillée  continue  ;  les  lèvres  de  la  plaie  n’en  demeurent  pas  moins  en  con¬ 
tact.  La  première  ligature  tombe  aujourd’hui. 

Même  pansement.  Bouillon  ;  un  peu  de  poisson  ;  gomme  sucrée. 

16  juin,- La  plaie  se  cicatrise  bien;  mais  la  petite  plaie,  résultant  du 
passage  de  l’épingle  du  point  de  suture  externe,  s’est  ulcérée;  elle  est 
touchée  légèrement  avec  le  nitrate  d’argent. 

Pendant  les  sept  ou  huit  jours  qui  suivent,  la  malade  va  de  mieux  en 
Mieux;  la  plaie  est  presque  complètement  cicatrisée  ;  la  petite  ulcération 
®st  à  peu  près  guérie. 

La  malade  mange  deux  por  tions. 

25  juin.  En  examinant  ie  moignon,  voici  ce  que  l’on  trouve  :  le  moi- 
gnon,  parfaitement  coussiné  par  le  lambeau  dorsal,  est  bien  formé  ;  son 
bord  antérieur,  répondant  à  la  face  palmaire  de  l’avant-bras,  est  formé 
par  une  cicatrice  qui  n’a  pas  plus  d’une  ligne  de  hauteur.  Elle  est  par¬ 
faitement  nette  et  encore  rosée. 

L’état  général  de  la  malade  est  excellent  ;  l’amputation  a  été  faite  dans 
wtte  partie  bien  saine  ;  on  peut  espérer  que  la  récidive  n’aura  pas  lieu. 


5/113 

MÉDÈCmE  LÉGALE. 

CE  QU’IL  FAUT  PENSER  DES  LUMIÈRES  QUE  FOURNIT  AU  MÉDECIN 
LÉGISTE  L’EXAMBN  DE  LA  PEAU  ET  DU  CORDON  OMBILICAL  CQEZ 
LE  NOCVEAC-NÉ;  par  le  docteur  E.  Hervieux. 

Si  nous  ouvrons  les  traités  de  médecine  légale ,  nous  trouvons  dé¬ 
crites,  jour  par  jour,  les  modifications  que  subit  la  peau  dans  les  pre¬ 
miers  jours  qui  suivent  la  naissance.  Malheureusement  l’observation 
rigoureuse  des  faits  ne  permet  pas  d’adopter  les  conclusions  des  auteurs 
à  cet  égard,  et  nous  allons  démontrer  qu’il  n’est  aucune  de  ces  conclu¬ 
sions  qui  ne  soit  susceptible  de  restrictions  plus  ou  moins  graves. 

1°  De  l’enduit  sébacé.  —  On'admet  généralement  que  tous  les  en- 
fans  sont  recouverts,  en  naissant,  d’un  enduit  sébacé.  C’est  une  erreur. 

Il  est  un  grand  nombre  de  nouveau-nés  qui  viennent  au  monde,  sans 
que  leur  surface  tégumentaire  présente  le  plus  léger  vestige  de  matières 
grasses.  Quand  j’ai  fait  mes  premières  observations  à  cet  égard,  j’avais 
cru  d’abord  remarquer  que  les  enfans  privés  de  cet  enduit  étaient  ceux 
qui ,  fortement  comprimés  au  passage ,  avaient  été  essuyés  en  quelque 
sorte  par  les  parties  naturelles  de  la  mère.  Mais  j’ai  pu  m’assurer,  d’une 
■part,  que  cette  absence  de  la  matière  caséeuse  s’observait  chez  les  en- 
fans  mis  au  monde  avec  facilité,  d’une  autre  part ,  que  l’enduit  sébacé 
était  quelquefois  très  abondant  dans  les  cas  d’accouchement  laborieux 
par  étroitesse  des  organes  maternels,  et  d’ailleurs  que,  quand  cet  enduit 
n’existait  pas  à  la  surface  des  tégumens,  on  ne  le  retrouvait  pas  dans  les 
régions  qui  n’étaient  pas  en  contact  immédiat  avec  les  parois  de  rutérus 
ou  du  vagin,  comme,  par  exemple,  la  face  interne  des  cuisses,  les  ais¬ 
selles,  la  face  interne  des  bras,  etc. 

Ainsi,  l’existence  de  l’enduit  sébacé  n’est  pas  un  fait  constant;  je  dis 
de  plus  que  sa  quantité  est  très  variable.  Certains  enfans  présentent  une 
couche  très  épaisse  de  cet  enduit.  D’autres  n’en  ont  que  des  traces. 

Un  mot  sur  la  composition  de  cet  enduit  et  son  origine. 

L’analyse  microscopique  démontre  que  l’enduit  caséeux  se  compose 
de  cellules  épidermiques  et  de  gouttelettes  adipeuses.  Les  cellules  épi¬ 
dermiques  moins  sèches,  moins  plissées  que  celles  des  adultes,  présen¬ 
tent  un  noyau  distinct  :  quand  elles  sont  disposées  sur  plusieurs  couches, 
les  cellules  des  couches  profondes  diffèrent  peu  de  celles  qui  sont  à  la 
surface  ;  si  l’on  traite  par  l’éther  et  que  l’on  filtre,  le  résidu  se  compose 
exclusivement  de  cellules  de  l’épiderme. 

Quant  h  la  composition  chimique,  il  résulte  d’un  travail  de  M.  Buek 
{Dissert,  de  vernice  caseosâ.  Italie,  18AA,  |broch.  in-8°)  que  sur  100  ./ 
parties  de  matière  caséeuse,  il  a  trouvé  : 


Graisse.  .  . .  10,15 

Épithélium  .  . .  5, AO 

Eau .  8A,A5 


La  graisse  contiendrait  deux  acides ,  l’acide  oléique  et  l’acide  marga- 
rique  ;  l’auteur  n’a  pu  déterminer  lequel  des  deux.  Les  cendres  renfer¬ 
maient  des  sulfates,  phosphates  et  carbonates  de  potasse  et  de  chaux,  et 
des  traces  de  fer  oxydé.  On  trouverait  assez  souvent  des  poils  mélangés 
aux  cellules  épithéliales  et  à  la  graisse ,  mais  pas  de  cristaux  comme 
l’avait  annoncé  Simon. 

L’observation  microscopique  concourtdonc,  avec  l’analyse  chimique,  à 
démontrer  que  l’enduit  graisseux  des  nouveau-nés  ne  se  compose  que 
de  débris  d’épiderme  et  de  graisse. 

D’où  vient  cet  enduit?  Il  existe  deux  opinions  relatives  à  son  origine. 
Les  uns  disentqu’il  provient  du  fœtus,  les  autres  l’attribuent  à  un  dépôt 
des  eaux  de  l’amnios.  L’opinion  la  plus  vraisemblable  est  celle  de  Bis- 
choff  et  Nœgèle,  qui  admettent  que  renduit  caséeux  est  composé  du 
produit  de  la  sécrétion  des  glandes  sébacées  de  la  peau  et  des  débris  de 
l’épiderme.  En  effet,  M.  Valentin  a  démontré  la  présence  des  glandes 
sébacées  dès  le  quatrième  mois  de  la  vie  fœtale,  et,  quant  à  l’origine  des 
cellules  épithéliales,  elle  est  évidente.  D’un  autre  côté,  on  ne  peut  con¬ 
sidérer  l’enduit  caséeux  comme  un  dépôt  du  liquide  amniotique,  puis¬ 
qu’on  n’en  trouve  aucune  trace  à  la  surface  interne  de  la  membrane, 
ni  sur  le  cordon  ombilical  ;  et  que  les  matériaux  qui  le  constituent  ne  se 
trouvent  pas  dans  les  eaux  de  l’amnios. 

Quoi  qu’il  en  soit  de  son  origine  et  de  sa  composition,  cet  enduit  ca¬ 
séeux  n’est  pas,  nous  le  répétons,  un  fait  constant ,  et  on  ne  pourrait 
tirer  de  son  absence  aucun  indice  relatif  à  l’âge  du  nouveau-né. 

2°  Exfoliation  epidermique.  — Vas  plus  que  l’enduit  sébacé,  Texfo- 
liation  épidermique  n’est  un  phénomène  constant.  J’ai  examiné  jour  par 
jour,  pendant  deux  septénaires,  un  certain  nombre  d’enfans  à  dater  du 
moment  de  leur  naissance,  je  n’ai  jamais  pu  saisir  la  moindre  trace  de 
desquammation.  Je  dois  convenir,  cependant,  que  l’existence  de  4’exfo- 
liation  est  un  fait  général ,  mais  qui  souffre  de  nombreuses  exceptions. 
Billard,  en  écrivant  son  chapitre  sur  l’exfoliatioft  épidermique  {Traité 
des  maladies  des  enfans  nouveau-nés  et  à  la  snam^lle),  avait  cons¬ 
cience  de  cette  vérité  lorsqu’il  admit  une  exfoliation  insensible.  Je 
comprends  la  transpiration  insensible,  parce  qu’elle  échappe  réellement 
à  nos  sens.  Je  ne  comprends  plus  l’exfoliation  insensible.  L’exfoliation 
est  sensible  ou  elle  n’est  pas.  Qu’elle  se  fasse  en  lames,  en  écailles, 
en  poussière,  peu  importe.  Ce  sont  là ,  si  l’on  veut,  des  différences  de 
degré  dans  l’exfoliation  ;  mais  l’exfoliation  n’en  est  pas  moins  sensible, 
au  toucher,  par  la  rudesse  de  la  peau^  à  la  vue ,  par  la  couleur  blan¬ 
châtre  d’une  poussière  plus  ou  moins  ténue  existant  à  la  surface  de  cette 
membrane.  Ce  qui  est  incontestable ,  c’est  qu’il  existe  des  enfans  chez 
lesquels  il  ne  se  fait  aucune  exfoliation. 

Ceci  posé,  établissons  les  causes  de  l’exfoliation,  sa  durée  et  les  phé¬ 
nomènes  par  lesquels  elle  se  manifeste. 

Longtemps  plongé  au  sein  de  ce  liquide  albumineux  qu’on  appelle  les 
eaux  de  l’amnios,  le  fœtus  a  dû  s’imbiber  en  quelque  sorte  de  ce  liquide. 
Sa  surface  tégumentaire  en  est  profondément  pénétrée,  et  i’on  conçoit 
sans  peinequ’après  avoir  subi  une  macération  si  prolongée,  l’épiderme, 
une  fois  exposé  à  l’air,  perde  sa  souplesse  et  éprouve  un  certain  dessèche¬ 
ment,  Suivant  que  ce  dessèchement  est  plus  ou  moins  rapide,  plus  ou 
moins  complet,  l’épiderme  se  sépare  des  parties  sous-jacentes  par  por¬ 
tions  plus  ou  moins  considérables.  Tantôt  il  s’en  va  sous  la  forme  d’une 
poussière  blanchâtre,  qui  donne  aux  tégumens  un  aspect  farineux  et 
une  rudesse  particulière.  Tantôt  les  écaiufcs  sont  mieux  formées,  d’une 
certaine  largeur,  parfaitement  distinctes,  même  considérées  isolément. 

D’autres  fois,  ce  sont  des  lames  qui  occupent  des  zones  très  étendues, 
comme  le  quart,  le  tiers,  la  moitié  de  la  surface  du  ventre  ou  de  la  poi¬ 


trine,  et  qui  sont  séparées  par  des  solutions  de  continuité,  correspon¬ 
dant  ordinairement  aux  plis  naturels  de  la  peau. 

Les  cas  où  l’épiderme  tombe  ainsi  par  larges  plaques,  sont  les  plus 
rares.  Celte  forme  d’exfoliation  m’a  semblé  se  rencontrer  plus  particu¬ 
lièrement  chez  les  enfans  amaigris  ou  malades.  L’exfoliation  lamelleuse 
et  l’exfoliaiion  pulvérulente  sont  les  plus  communes  ;  mais,  sans  considé¬ 
rer  l’exfoliation  comme  un  phénomène  morbide,  je  la  crois  d’autant 
moins  apparente  chez  les  nouveau-nés,  qu’ils  sont  plus  forts  et  mieux 
portans.  Les  beaux  enfans,  en  général,  n’ont  pas  d’exfoliation  épider¬ 
mique.  , 

La  durée  de  l’exfollatlon  est  chose  éminemment  variable.  Elle  s’ac¬ 
complit  en  moyenne  dans  l’espace  de  deux  à  cinq  jours.  Billard  dit  ce¬ 
pendant  l’avoir  vue  durer  trente,  quarante  et  même  soixante  jours  ;  mais 
c’était  chez  des  enfans  qui  tombaient  dans  le  marasme.  Quant  au  début 
de  l’exfoliation,  on  ne  saurait  le  fixer  avec  plus  de  précision.  Elle  com¬ 
mence  à  une  époque  qui  peut  varier  du  deuxième  au  huitième  jour.  Tel  ' 
est  au  moins  le  résultat  de  mes  observations. 

On  ne  saurait  donc  s’appuyer  soit  sur  la  présence  ou  l’absence  de 
l’exfoliation,  soit  sur  sa  forme,  soit  sur  son  début ,  soit  sur  sa  durée, 
pour  établir  d’une  manière  exacte  l’âge  du  nouveau-né.  Les  tableaux 
contenus  dans  les  livres  de  médecine  légale  et  qui  nous  montrent  ces 
divers  phénomènes  se  développant  avec  une  précision  mathématique, 
sont  donc  entachés  des  plus  graves  erreurs. 

Tout  au  plus  pourrait-on  affirmer,  en  constatant  l’exfoliation  épider¬ 
mique,  que  l’enfant  n’a  pas  dépassé  le  deuxième  mois  de  la  vie  extra¬ 
utérine.  Encore  ne  faudrait  il  pas  confondre  avec  celte  exfoliaiion  qu’on 
peut  considérer  jusqu’à  un  certain  point  comme  un  phénomène  physio¬ 
logique,  soit  la  séparation  de  l’épiderme  consécutive  à  la  putréfaction, 
soit  l’exfoliation  qui  succède  à  certaines  maladies  chroniques. 

3°  Coloration  des  tégumens.  —  Tout  ce  qu’on  a  écrit  sur  la  colo¬ 
ration  que  présentent  les  tégumens  après  la  naissance,  est  empreint 
d’une  telle  inexactitude,  qu’on  me  permettra  d’insister  sur  ce  phénomène 
qui  a  fixé  de  tout  temps  l’attention  des  médecins  sans  avoir  été  jamais 
convenablement  apprécié.  Un  grand  nombre  d’enfans  présentent  après 
la  naissance  une  coloration  rouge  uniformément  répandue  sur  la  surface 
tégumentaire.  Celte  proposition  est  vraie,  mais  ce  qui  n’est  plus  vrai, 
c’est  que  tous  les  enfans,  sans  exception,  qui  viennent  de  naître,  offrent 
cette  particularité.  J’ai  eu  trop  souvent  occasion  de  constater  l’absence 
de  cette  rougeur  chez  les  enfans  de  naissance  pour  la  regarder  avec 
tous  les  auteurs  comme  un  fait  universel.  Tout  ce  qu’on  peut  dire, 
c’est  qu’on  la  rencontre  très  communément.  Elle  atteint  toutes  les  par¬ 
ties  du  corps,  la  face,  le  tronc,  les  membres,  dure  ainsi  pendant  cinq, 
six,  huit  jours,  au  bout  desquels  elle  diminue,  puis  disparaît  pour  faire 
place  a  une  teinte  pâle,  transparente,  d’un  blanc  rosé.  En  même  temps, 
les  chairs,  d’abord,  molles  et  sans  consistance,  s’affermissent  ;  le  petit 
duvet  si  fin,  si  soyeux,  dont  la  peau  tout  entière  était  couverte,  tombe  ; 
et  les  tégumens,  au  lieu  de  présenter  une  surface  comme  terne  et  vil¬ 
leuse,  deviennent  lisses ,  polis,  acquièrent  la  propriété  de  réfléchir  vi¬ 
vement  la  lumière,  et  prennent  un  éclat  qu’on  peut  comparer  sans  exa¬ 
gération  au  brillant  du  salin. 

Voilà  ce  qu’on  observe,  quant  à  la  rougeur  de  la  peau  des  nouveau- 
nés,  dans  la  grande  majorité  des  cas.  Mais  laissons  parler  un  instant 
Billard  qui  reproduit  assez  exactement  les  opinions  exprimées  avant  lui 
spr  cette  coloration  :  «  Lorsqu’on  applique  le  doigt  sur  la  peau  d’un  en- 
»  fant,  la  coloration  rouge  s’efface  dans  ce  point,  et  la  peau  apparaît 
»  jaunaire.  puis  le  sang,  revenant  peu  h  peu  dans  les  capillaires  d’où  la 
»  pression  l’avait  chassé,  celle  nuance  jaune  est  remplacée  par  la  cou- 
1)  leur  rouge  antérieure.  Ce  que  l’on  remarque  dans  l’expérience  que 
»  je  viens  d’indiquer,  s’observe  souvent  aussi  à  mesure  que  la  couleur 
»  rouge  des  tégumens  disparaît;  on  voit  ceux-ci,  avant  de  devenir  tout 
»  à  fait  blancs,  offrir  une  teinte  générale  jaunâtre  et  comme  cuivrée.  » 
Billard  a  bien  vu  ce  qu’il  vient  de  dire,  j’en  ai  la  conviction,  et  sa  pro¬ 
position  serait  exacte,  s’il  en  restreignait  l’application  aux  cas  dans  les¬ 
quels  il  a  fait  l’expérience  dont  il  parle.  Malheureusement,  c’est  là  pour 
lui  un  fait  général,  et  en  cela  consiste  l’erreur.  Il  confond  deux  choses 
parfaitement  distinctes,  parfaitement  indépendantes  l’une  de  l’autre, 
quoiqu’on  en  ait  dit,  à  savoir  la  coloration  ronge  et  la  coloration  jaune. 
Or,  la  coloration  jaune,  c’est  ce  qu’on  appelle  riclère  des  nouveau-nés. 
Tous  les  nouveau-nés  ne  deviennent  pas  iclériques,  et  par  conséquent 
sous  la  coloration  rouge  il  n’y  a  pas  toujours  une  coloration  jaune. 
L’une  et  l’autre  peuvent  exister  simultanément,  mais  aussi  on  les 
observe  isolément,  et,  si  l’on  presse  la  peau  dans  le  cas  de  coloration 
rouge  sans  ictère,  on  ne  met  plus  à  découvert  la  teinte  jaune  indiquée 
par  Billard.  J’ai  longuement  développé  ces  points  de  diagnostic  dans  ma 
thèse  sur  l’ictère  des  nouveau-nés.  (Voir  thèses  de  Paris,  3  décembre 
18A7.)  Voici  en  quelques  mots  le  résultat  de  mes  observations  à  cet 
égard  : 

Ni  la  coloration  rouge,  ni  la  coloration  jaune  ne  sont  des  phénomè¬ 
nes  constans  chez  le  nouveau  né.  Encore  moins  doit-on  les  considérer 
comme  solidaires  l’un  de  l’autre.  Il  y  a  des  enfans  rouges  qui  ne  de¬ 
viennent  pas  jaunes;  il  y  a  des  enfans  jaunes  qui  n’ont  (pas  été  rouges. 
L’existence  de  ce  fait  ruine  à  jamais  l’hypothèse  de  l’ecchymose  soutenue 
par  Levret. 

Quand  la  coloration  rouge  coïncide  avec  la  coloration  jaune,  leur  dé¬ 
veloppement  est  indépendant,  et  de  plus,  elles  marchent  presque  tou¬ 
jours  en  sens  inverse  l’une  de  l’autre.  Voici  la  raison  de  ce  fait.  La  co¬ 
loration  rouge,  étant  le  résultat  de  l’action  de  l’air  extérieur,  se  manifeste 
immédiatement  après  la  naissance  ;  la  coloration  jaune,  ou,  ce  qui  est 
la  même  chose,  l’ictère  de  naissance  n’apparaîtjamais  avant  le  deuxième 
ou  troisième  jour,  et,  par  conséquent,  quand  ces  deux  colorations  se 
rencontrent,  la  première  est  dans  sa  période  d’état  ou  de  déclin  ;  la  se¬ 
conde  dans  sa  période  de  progrès.  On  comprend  donc  que,  pour  des 
observateurs  inattentifs,  l’une  ait  pu  paraître  la  conséquence  de  l’autre. 
Encore  une  fois,  il  n’y  a  là  qu’une  coïncidence,  et  nullemént,  comme  on 
l’a  cru  et  comme  beaucoup  de  médecins  le  croient  encore,  une  relation 
de  cause  à  effet.  Quand  ces  deux  colorations  coexistent,  elles  s’influen¬ 
cent  réciproquement ,  et  de  leur  mélange  naît  une  teinte  cuivrée  ou 
jaune  orangé  qui  dégénère  en  jaune  citron,  puis  en  jaune  paille,  jusqu’à 
ce  qu’elle  s’efface  complètement.  Si  la  teinte  jaune  survit,  c’est  que  l’ic¬ 
tère  commence  plus  lard  et  dure  plus  longtemps. 

En  résumé,  ni  la  coloration  rouge,  ni  la  coloration  jaune  ne  sont  des 


modiflcaiions  constantes  de  la  peau  des  nouveau-néSj  un  grand  nombre 
d’entre  eux  naissent  complètement  exempts  de  ces  deux  colorations. 

De  plus,  quand  la  coloration  rouge  existe,  elle  ne  s’accompagne  pas 
constamment  d’une  teinte  jaune  que  la  pression  des  téguraens  ferait  re¬ 
connaître,  et  qui  survivrait  à  ta  première. 

Enfin,  ces  deux  colorations  s’observent  isolément,  et  leur  coexistence 
n’implique  en  aucune  façon  une  reialion  de  causalité. 

(  La  suite  à  un  prochain  numéro.) 


acadMes,  sociétés  savantes, et  ÂSSOCIÂTÏOIS. 

SOCIÉTÉ  DE  CHIRURGIE, 
séance  du  14  Juillet  1852,  —  Présidence  de  M.  Goebsant. 
âoiniiialro. — Présentation  de  divers  malades.  —  Rupture  du  corps  caverneux  dn 
Iiénis.  —  Luxation  de  rinimérus  compliiiuée  de  fracture  de  l’extrémité  supé¬ 
rieure.  —  Discussion  sur  le  traitement  d’une  tumeur  érectile  de  la  région  fron¬ 
tale.— Correspondance.  —  Lecture. 

Présentations, 

M.  Boinet  consulte  la  Société  sur  un  cas  d’induration  du  corps  ca¬ 
verneux  du  côté  droit.  Le  malade  qui  présente  cette  lésion  est  âgé  de 
/12  ans,  d’une  bonne  constitution;  il  a  eu,  à  plusieurs  reprises,  un  écou¬ 
lement  blennorrhagique.  Il  y  a  environ  dix  ans ,  il  a  été  affecté  d’un 
chancre  et  il  a  été  soumis  à  plusieurs  traitemens  antivénériens  qu’il  a 
suivis  avec  soin.  Il  y  a  environ  trois  mois,  il  rencontre  des  obstacles  in¬ 
surmontables  à  l’accomplissement  de  l’acte  du  coït,  et,  dans  un  effort 
fait  pour  les  surmonter,  il  ressent  dans  le  pénis  une  vive  douleur.  Le 
lendemain  seulement  le  prépuce  s’infiltre  de  sang.  Huit  jours  après,  nou¬ 
velle  tentative  pour  avoir  des  rapports  sexuels,  sans  résultat.  L’érection 
n’est  pas  normale,  le  gland  se  trouve  courbé  du  côté  droit,  c’est-à-dire 
du  côté  où  la  douleur  s’est  fait  sentir.  Depuis  cette  époque ,  l’érection 
reste  borhée  au  corps  caverneux  gauche  et  à  la  partie  inférieure  du 
corps  caverneux  droit,  le  gland  est  mou,  il  s’incline  pendant  l’érection  h 
droite.  En  explorant  le  corps  caverneux  droit,  on  y  rencontre  une  indu¬ 
ration  élastique,  mobile,  indolore  à  la  pression.  M.  Boinet  se  demande 
si  cette  induration  est  le  résultat  de  la  rupture  du  corps  caverneux,  ou 
si  elle  est  constituée  par  une  induration  syphilitique.  C’est  sur  ce  point 
qu’il  désire  avoir  l’avis  de  la  Société  de  chirurgie  ;  dans  le  premier  cas, 
il  n’y  aurait  pas  d’indication  spéciale  à  remplir;  dans  le  second,  il  serait 
convenable  de  soumettre  le  malade  à  un  traitement  antisyphilitique. 

M.  Marjolin  présente  un  malade  qui  a  fait,  il  y  a  environ  trois  mois, 
une  chute  sur  l’épaule  droite;  il  en  est  résulté  une  vive  douleur  dans 
cette  région  ;  un  médecin  appelé  auprès  du  patient  croit  à  l’existence 
d’un  rhumatisme.  Le  malade  se  rend  à  Paris  et  entre  à  l’hôpital  Sainte- 
Marguerite;  les  internes  constatent  l’existence  d’une  luxation  sous-cora- 
coïdienne  de  l’humérus  et  font  des  efforts  de  réduction  inutiles.  M.  Mar- 
jolin  reconnaît  lui-même  que  la  tête  humérale  est  sous  l’apophyse  cora¬ 
coïde  et  en  même  temps  il  perçoit,  en  faisant  exécuter  au  bras  quelques 
mouvemens,  une  sensation  de  crépitation  dans  l’articulation.  Trois  jours 
après  on  pratique  quelques  essais  de  réduction  de  l’os  déplacé;  la  pre¬ 
mière  tentative  produit  un  déplacement  qui  porte  la  tête  humérale  au- 
dessous  delà  cavité  glenoïde,  qui  réduit  conséquemmentla  luxation  sous- 
coracoïdienne  en  luxation  sous-glénoïdienne  ;  une  seconde  tentative  fait 
entendre  aux  assistans  un  bruit  de  craquement  caractéristique  de  la 
rentrée  de  la  tête  humérale  dans  sa  cavité  de  réception.  La  réduction 
semblait  donc  accomplie,  néanmoins  les  mouvemens  du  bras  étaient  im¬ 
possibles,  et  lorsqu’on  imprimait  à  l’humérus  un  mouvement  de  rotation 
sur  l’axe ,  on  percevait  une  crépitation.  M.  Marjolin  admit  l’existence 
d’une  fracture  de  l’extrémité  supérieure  de  l’humérus. 

Aujourd’hui,  il  existe  une  soudure  entre  l’humérus  et  l’omoplate;  il  y 
a  de  plus  une  déformation  du  moignon  de  l’épaule,  analogue  à  celle 
que  l’on  rencontre  dans  les  luxations.  M.  Marjolin  demande  donc  h  la 
Société  si  elle  pense  que  la  luxation  n’a  pas  été  complètement  réduite. 

Discussion  sur  le  traitement  d'une  tumeur  érectile  de  la  région 
frontale. 

On  se  rappelle  que  M.  Demarquay  a  présenté  la  semaine  dernière,  à 
la  Société  de  chirurgie,  une  malade  qui  offre  une  tumeur  h  la  région 
frontale.  M.  Demarquay  a  donné  quelques  renseigneraens  sur  cette  ma¬ 
lade,  et  a  décrit  avec  soin  les  caractères  de  la  tumeur.  La  jeune  fille  est 
âgée  de  21  ans,  d’une  bonne  constitution  ;  elle  est  venue  au  monde  avec 
une  de  ces  taches  qui  sont  presque  toujours  le  point  de  départ  d’une 
tumeur  fongueuse  sanguine.  Cette  tache  qui  occupait  le  front,  a  com¬ 
mencé  h  se  développer  h  l’âge  de  13  ans  ;  elle  est  devenue  alors  aussi 
le  siège  de  battemens. 

Aujourd’hui,  la  patiente  porte  une  tumeur  du  volume  d’un  œuf  à  la 
partie  moyenne  de  la  région  frontale.  La  peau,  qui  recouvre  la  tumeur, 
a  un  aspect  rouge  violacé  ;  à  la  partie  supérieure  existe  une  cicatrice, 
résultat  d’une  compression  exercée  antérieurement,  dans  le  but  d’atro¬ 
phier  les  vaisseaux  de  la  tumeur.  Celle-ci  est  animée  de  battemens  sen¬ 
sibles  à  la  vue  ;  lorsqu’on  applique  le  doigt  sur  elle,  on  perçoit  une  sen¬ 
sation  de  sussurus,  une  sorte  de  vibration  que  nons  avons  très  bien  re¬ 
connue  nous-mêrae.  La  tumeur  est  le  siège  d’un  bruit  de  souffle  que  l’on 
perçoit  avec  l’oreille  seule  ou  avec  l’oreille  munie  d’un  stéthoscope. 
Lorsqu’on  exerce  une  compression  sur  les  carotides,  le  bruit  de  souffle 
cesse.  Autour  de  la  tumeur,  les  artères  temporales,  sus-orbitaires,  fron¬ 
tales,  notamment  celles  du  côté  droit,  sont  manifestement  dilatées.  Il 
n’existe  pas  de  lésion  des  os  frontaux,  en  exerçant  une  pression  modé¬ 
rée  sur  la  tumeur,  on  arrive  à  sentir  les  surfaces  osseuses  sub-jacentes 
qui  ne  présentent  pas  la  moindre  inégalité. 

Les  caractères  précédons  ne  permettent  pas  de  méconnaître  une  tu¬ 
meur  érectile  formée  à  la  fois  par  des  élémens  artériels  et  veineux. 
Quel  traitement  faut-il  appliquer  h  cette  tumeur  ?  Telle  est  la  question 
soumise  au  jugement  éclairé  de  la  Société  de  chirurgie  par  M.  Demar¬ 
quay.  Ce  dernier,  après  avoir  examiné  les  différentes  méthodes  appli¬ 
cables  aux  tumeurs  érectiles,  après  avoir  rejeté  la  cautérisation  et 
l’ablation  qui  exposeraient  à  une  grave  hémorrhagie,  après  avoir  mis  de 
côté  le  broiement  de  la  tumeur,  etc.,  s’arrête  au  procédé  d’A.  Bérard, 
qui  est,  comme  on  le  sait,  un  procédé  mixte,  tenant  à  la  fois  du  séton  et 
de  la  ligature.  Il  y  a  quelques  différences,  cependant,  entre  le  procédé 
dont  M.  Demarquay  veut  faire  l’application,  et  le  procédé  d’A.  Bérard. 
Quoi  qu’il  en  soit,  M.  Demarquay  se  propose  de  passer  dans  la  tumeur 


un  fil  double,  qui,  rentrant  et  sortant  alternativement  par  plusieurs 
points,  exercera  sur  la  tumeur  elle-même  une  forte  compression,  et  lais¬ 
sera  la  peau  intacte. 

M.  Lebert  fait  remarquer  que  la  galvano-puncture  réussit  très  bien 
dans  les  tumeurs  érectiles.  Il  cite  les  succès  obtenus  dans  le  service  de 
M.  Malgaigne,  par  l’emplqi  de  l’électricité.  A  l’aide  de  cet  agent,  on 
a  déterminé  une  coagulation  rapide  du  sang.  Il  voudrait  donc  qu’on  es¬ 
sayât  la  galvano-puncture  chez  la  malade  de  M.  Demarquay. 

A  l’appui  de  cette  opinion,  M.  Boinet  rappelle  que,  dans  le  traite- 
j  mont  des  anévrismes,  la  galvano-puncture  ne  donne  pas  toujours  de 
bons  résultats,  mais  qu’il  en  est  tout  au  contraire  pour  les  tumeurs  érec¬ 
tiles.  M.  Huguier  a  cité  un  cas  de  guérison  par  ce  procédé.  M.  Boinet 
croit  donc  qu’il  faut  essayer  l’électro  puncture  sur  la  malade. 

M.  Demarquay  ne  fonde  pas  sur  la  galvano-puncture  les  mêmes  es¬ 
pérances.  Les  expéi  iences  qu’il  a  faites  au  moyen  de  cet  agent,  lui  ont 
démontré  que  l’on  n’obtient  qu’un  faible  coagulum  dans  l’artère,  et 
qu’un  courant  électrique  fort  détermine  une  gangrène.  Dans  la  cas  ac¬ 
tuel,  la  galvano-puncture  aurait  de  graves  inconvéniens. 

M.  Debout  remarque  que  si  l’on  n’a  pas  retiré  de  la  galvano-punc¬ 
ture  les  résultats  qu’on  s’en  est  promis,  c’est  qu’on  ne  prend  pas  assez 
de  soin  pour  bien  mesurer  l’intensité  et  pour  bien  diriger  le  courant 
électrique.  Chez  un  malade  présenté  h  la  Société  par  M.  Debout,  il  y  a 
deux  ans,  la  coagulation  s’est  produite  huit  jours  après  l’application  de 
l’électricité.  L’expérience  démontre  que  lorsque,  dans  un  anévrisme,  on 
fait  entrer  une  des  aiguilles  de  la  pile ,  il  se  forme  un  caillot  autour  de 
l’aiguille  ;  si  on  introduit  plusieurs  aiguilles  à  la  fois ,  il  y  a  un  caillot 
autour  de  chaque  aiguille.  Si  on  met  les  deux  pôles  de  la  pile  h  la  fois  en 
contact  avec  un  point  de  l’anévrisme,  il  y  a  production  d’une  tempéra- 
rature  élevée  et  cautérisation.  M.  Debout  se  prononce  donc  pour  la 
galvano-puncture  appliquée  à  la  tumeur  érectile  de  la  région  frontale. 

M.  Lebert  :  Il  y  a  dans  la  tumeur  une  circonstance  qui  mérite  d’ap¬ 
peler  l’attention,  c’est  que  les  battemens  se  propagent  au  loin.  Ce  n’est 
donc  pas  une  tumeur  érectile  ordinaire  ;  il  faut  donc  aussi  ne  pas  la  trai¬ 
ter  comme  telle;  la  ligature  serait  insuffisante,  et  c’est  pour  ce  motif 
qu’il  est  préférable  d’avoir  recours  h  la  galvano-puncture. 

M.  Maisonneuve  :  L’électricité  a  été  employée  non  seulement  pour 
obtenir  une  coagulation,  mais  encore  pour  déterminer  une  cautérisa¬ 
tion.  Ce  serait  le  cas  de  l’employer  sous  cette  forme.  On  pourrait,  à 
l’aide  d’une  pile  très  forte,  cautériser  l’intérieur  de  la  tumeur;  on  pour¬ 
rait  également  se  servir  pour  cela  d’un  fil  de  platine  rougi  par  l’élec¬ 
tricité. 

M.  Demarquay  trouve  un  obstacle  à  l’exécution  de  ce  procédé  dans 
le  voisinage  du  cerveau.  Il  craint  que  la  cautérisation  ne  se  propage  à 
l’os  frontal,  et  de  là  même  à  la  masse  cérébrale. 

M.  Denonvilliers  donne  quelques  détails  relativement  à  l’appareil 
électrique,  dont  M.  Maisonneuve  a  fait  mention.  Pour  son  compte,  il  l’a 
employé  pour  cautériser  des  varices  de  la  grande  lèvre,  et  il  a  rencon¬ 
tré  de  grandes  difficultés  pour  introduire  les  aiguilles. 

M.  Michon  veut  que  l’on  formule  la  question  d’une  manière  nette, 
et  qu’on  ne  s’en  écarte  pas.  On  doit  se  demander  s’il  y  a  des  faits  clini¬ 
ques  qui  démontrent  que  des  tumeurs  analogues  à  celle  de  la  malade  de 
M.  Demarquay,  ont  guéri  par  l’emploi  de  l’électricité.  M.  Michon  a  ap¬ 
pliqué  cet  agent  sur  deux  tumeurs  érectiles  ;  il  y  a  eu  des  douleurs  tel¬ 
lement  vives,  qu’il  a  fallu  en  cesser  l’application. 

M.  Debout  donne  quelques  nouveaux  détails  sur  la  manière  dont 
agit  l’électricité.  Un  courant  électrique  intermittent,  dirigé  dans  une 
•artère,  produit  la  coagulation  du  sang;  il  semble  donc  indiqué  de  faire 
passer  l’électricité  dans  tous  lés  points  de  la  tumeur  où  l’on  perçoit 
des  battemens.  Relativement  aux  douleurs,  M.  Debout  a  donné  un  ren¬ 
seignement  des  plus  importuns  ;  ces  douleurs  ne  se  produisent  qu’autant 
que  le  courant  électrique  arrive  par  saccades  ;  on  évite  ces  douleurs  en 
rendant  le  courant  continu. 

M,  Morel  corrobore  les  argumens  déjà  énoncés  en  faveur  de  l’appli¬ 
cation  de  la  galvano-puncture  au  cas  actuel  par  quelques  autres  consi¬ 
dérations.  L’électricité,  dit-il,  coagule  le  sang;  on  obtiendrait  donc  faci¬ 
lement  la  coagulation  du  sang  dans  la  tumeur.  Si  on  échouait,  il  n’y 
aurait  pas  de  grands  inconvéniens  ;  l’opération  proposée  par  M.  Demar¬ 
quay  ne  lui  semble  pas  applicable,  à  cause  des  grosses  artères  du  voisi¬ 
nage.  En  résumé,  il  veut  que  l’on  applique  à  la  tumeur  le  traitement  par 
la  galvano-puncture,  sauf  à  exécuter  plus  tard  la  ligature  des  vaisseaux 
artériels  volumineux  qui  alimentent  la  tumeur. 

M.  Robert  :  Il  s’agit  dans  le  cas  actuel  d’un  anévrisme  circoïde  ;  la 
ligature  des  vaisseaux  afférens  serait  insuffisante  ;  la  ligature  en  masse, 
proposée  par  M.  Demarquay,  ne  donnerait  pas  de  résuitats  plus  heu¬ 
reux;  en  effet,  la  tumeur  tire  ses  élémens  nutritifs  de  la  surface,  la 
ligature  n’embrasse  que  la  base  de  la  tumeur,  et  serait  insuffisante  pour 
couper  les  vivres  qui  viennent  par  d’autres  points.  De  plus,  la  tumeur 
se  prolonge  un  peu  dans  l’orbite,  on  ne  peut  donc  l’attaquer  avec  succès 
qu’au  moyen  de  la  galvano-puncture. 

M.  Denonvilliers  :  La  tumeur  appartient  à  une  variété  rare,  et  c’est 
en  raison  de  cette  circonstance  qu’il  y  a  de  grandes  difficultés  pour  le 
traitement.  Chez  la  malade  en  question,  la  dilatation  des  artères  com¬ 
mence  seulement  à  avoir  lieu,  car,  dans  le  principe,  c’était  une  tumeur 
érectile  seulement.  On  ne  peut,  dans  tous  les  cas,  traiter  cette  tumeur 
de  la  même  manière  qu’une  tumeur  érectiie  ordinaire  ;  M.  Demarquay  a 
proposé  un  moyen,  on  l’a  trouvé  insuffisant,  et  je  suis  aussi  de  cet  avis, 
mais  je  n’en  vois  pas  de  meilieur.  M.  Robert  a  reproché  à  cette  liga¬ 
ture  de  n’interrompre  la  circulation  qu’à  la  partie  profonde  de  ia  tumeur 
seulement,  mais  rien  n’empêche  de  l’appliquer  plus  tard  à  la  partie 
supérieure  de  la  tumeur. 

M.  Maisonneuve  a  tiré  un  grand  parti  de  l’emploi  des  caustiques 
acides  dans  les  tumeurs  érectiles.  Il  est  un  genre  de  ligature  qui  a  été 
appliqué  avec  succès  par  Blandin,  c’est  une  sorte  de  ligature  excentri¬ 
que,  consistant  à  traverser  un  segment  de  la  tumeur  avec  une  aiguille 
courbe  munie  d’un  fil.  En  répétant  cette  manœuvre  une  série  de  fois , 
on  embrasse  toute  la  tumeur  dans  des  anses  de  fil  qui  en  détruisent  ie 
tissu  de  dedans  en  dehors.  Ce  procédé  pourrait  trouver  son  application 
chez  la  jeune  malade. 

M.  Demarquay  signale  ce  fait,  que  Blandin  ne  se  servait  de  cette 


espèce  de  ligature  que  pour  les  tumeurs  cancéreuses;  ce  chirur  • 
appliquait  aux  tumeurs  érectiles  la  ligature  sous-cutanée. 

■  Il  est  facile  de  résumer  ce  débat,  fort  long,  que  nous  avons  rannn 
en  entier.  Il  s’agit  d’une  tumeur  fongueuse  sanguine  artérioso-veine 
occupant  la  région  frontale,  et  compliquée  d’une  varice  anévrismale”**’ 
d’une  dilatation  des  artères  qui  alimentent  la  production  morbide,  n"'! 
traitement  faut-il  mettre  en  usage  ?  Deux  opinions  principales  sê  s  ^ 
fait  jour.  L’une  consiste  dans  l’application  de  l’électricité  ou  de  la  m] 
vano-puncture,  l’autre  dans  l’application  d’une  ligature.  Les  partisansd 
la  première  opinion  ont  donné  d’excellentes  raisons  dans  le  cas  spécial 
contre  la  ligature  ;  les  partisans  de  cette  dernière  ont  fait  valoir  de  bons 
argumens  contre  l’électro-puncture  considérée  d’une  manière  générale 
Il  reste  à  savoir  le  parti  que  prendra  M.  Demarquay,  l’auteur  de  la  pré! 
sentation,  et  ie  résultat  que  son  procédé  opératoire  aura  fourni.  C’est 
ce  que  nous  apprendrons  dans  une  des  séances  suivantes  de  la  Société 
de  chirurgie. 


Correspondance.  —  Elle  comprend  un- mémoire  de'M.  Aubry  dp 
Rennes,  sur  une  luxation  sus-pubienne  du  fémur;  une  lettre  de 
gnier,  qui  annonce  que  la  malade  de  I  hôpital  Beaujon,  que  l’on  croyait 
atteinte  de  grossesse  extra-utérine,  est  accouchée  heureusement  •  enfin 
l’hommage  fait  à  la  Société  par  Sir  George  Ballingal,  professeur  île  clii’ 
rurgie  militaire  à  l’üniversité  d’Edimbourg,  d’un  ouvrage  intituié  ;  Out- 
Unes  of  military  surgery. 

Lecture.  —  M.  Giraldès  lit  une  note  sur  l’examen  des  yeux  dans 
l’état  physiologique.  Il  nous  a  été  impossible  de  saisir  un  mot  de  ce  tri. 
vail  qui  doit  être  extrêmement  intéressant.  Nous  le  regrettons  d’amant 
plus,  que  cette  question  touche  de  près  à  celle  qui  a  été  discutée  huit 
jours  auparavant,  à  propos  de  l’appareil  de  MM.  Follin  et  Natchez  La 
note  de  M.  Giraldès  sera  imprimée  dans  les  mémoires  de  la  Société  i 
■nous  nous  efforcerons  d’être  en  mesure  d’en  donner  un  extrait  la  se¬ 
maine  prochaine. 


D'  Fano, 

Prosecteur  de  la  Faculté, 


VARIÉTÉS. 


MOYEN  D’ÉVITER  L’EMMAILLOTTEMENT  CHEZ  LES  NOUVEAD-NÉS. 

La  charité  est  aussi  ingénieuse  qu’inépuisable  :  elle  ne  s’est  pas 
bornée  à  fonder  des  crèches,  à  les  soutenir  de  ses  épargnes  et  à  assurer 
aux  petites  créatures  qu’elle  a  prises  sous  sa  protection  tous  les  élémens 
d’un  développement  robuste  et  d’une  santé  florissante;  elle  a  voulu  en¬ 
core  ajouter  à  leur  bien-être  en  leur  fournissant  de  ces  petits  acces¬ 
soires  nés  des  circonstances  et  que  les  associations  charitables  peuvent 
seules  procurer. 

Les  enfans  en  bas  âge  ont  besoin  d’avoir  toute  la  liberté  de  leurs 
mouvemens;  leurs  petits  muscles  ne  demandent  qu’à  s’étendit  et  à  s’exer¬ 
cer  :  aussi,  les  sociétés  hygiéniques  ne  cessent-elles  de  s’élever  contre  la 
funeste  habitude  A' emmailloter  les  nourrissons,  que  leur  instinct  porte 
à  un  gigotement  continuel.  Pour  obéir  à  cette  nécessité,  on  a  pris  l’u¬ 
sage,  dans  nos  crèches,  d’étendre  les  enfans  qui  ne  marchent  pas  en¬ 
core  sur  des  tapis,  le  corps  reposant  sur  un  paillasson  et  la  tête  sur  un 
oreiller.  En  temps  ordinaire,  rien  n’est  plus  convenable,  mais  dans  la 
saison  chaude  de  l’année,  dans  les  chaleurs  surtout  que  nous  éprouvons 
en  ce  moment,  les  tapis  et  les  oreillers  excitent  une  transpiration  éner¬ 
vante  ,  et  l’on  désirait  quelque  moyen  qui  pût  remplir  le  même  but  et 
conserver  de  la  fraîcheur. 

Le  but  a  été  parfaitement  atteint  par  un  petit  appareil  on  ne  peut  plus 
simple  et  que  l’auteur,  qui  ne  se  fait  pas  connaître,  a  baptisé  du  nom  de 
Gigotière.  11  se  compose  d’un  châssis  carré  en  fer,  sur  les  bords  duquel 
est  attachée  et  tendue  une  toile  très  forte.  Cette  espèce  de  hamac  est  posé 
sur  un  socle  également  en  fer,  incliné  de  haut  en  bas,  de  manière  à  ce  que 
le  corps  de  l’enfant  étant  placé  sur  la  toile,  sa  tête  soit  un  peu  élevée  et 
que  les  pieds  touchent  presque  le  sol.  Le  tout  est  disposé  de  telle  sorte 
que,  par  suite  même  de  la  pression  du  corps  de  l’enfant,  l’appareil  est 
soumis  à  un  léger  balancement. 

On  peut  voir  les  petits  élèves  de  la  crèche  saint-louis-d’antin  s’é¬ 
battre  et  gigoter  sur  ces  petits  lits  de  camp ,  sans  qu’ils  puissent  glisser 
ni  se  faire  aucun  mal. 

Il  appartient  à  notre  publication  de  faire  connaître  les  modestes  in¬ 
ventions  aussi  ingénieuses  qu’utiles,  et  d’engager  les  amis  de  l’enfance, 
ceux  des  crèches  surtout,  à  les  propager.  La  gigotière  nous  paraît  de¬ 
voir  maintenant  faire  indispensablement  partie  du  mobilier  de  ces  éta- 
blissemens  si  intéressans,  et  dont  la  pensée  et  la  fondation  sont  dues, 
comme  chacun  sait,  h  la  philantropie  active  et  éclairée  de  M.  Marbeau. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

Le  préfet  de  police  vient  de  nommer  une  commission  chargée  d’étu¬ 
dier  la  question  de  la  syphilisation,  comme  moyen  préservatif. 

Cette  commission,  présidée  par  M.  Mêlier,  président  de  l’Académie 
de  médecine,  se  compose,  en  outre,  de  MM.  Ricord,  médecin  de  l’hôpi- 
tai  du  HWdi;  Marchai  (de'Calvi),  médecin  principal,  ancien  professeur 
au  Val-de-Grâce  ;  Denis,  médecin  en  chef  du  dispensaire  de  la  préfec¬ 
ture  de  police,  et  Conneau,  médecin  du  prince-président  de  la  Républi¬ 
que.  Elle  a  tenu  sa  séance  lundi  dernier,  12,  et  a  choisi  M.  Marchai 
(de  Calvi)  pour  remplir  les  fonctions  de  secrétaire.  L’autorité  a  mis 
entre  les  mains  de  la  commission  les  documens  qu’elle  avait  demandés 
à  Turin  et  en  Belgique.  M.  Auzias-Turenne  sera  entendu  par  la  com¬ 
mission. 

—  Une  lettre  adressée  au  Journal  des  Débats,  par  M.  Armand  Gros- 
jean,  fait  connaître  ce  fait  curieux  :  Un  des  nombreux  médecins  qui  ont 
été  présens,  à  la  fin  de  l’agonie  de  la  femme  mordue  par  un  chien  en¬ 
ragé,  a  remis  h  M.  Grosjean  3,000  fr.,  afin  qu’il  en  donne  1,000  à  cha¬ 
cune  des  trois  personnes  qui  ont  annoncé  dans  les  journaux  qu’elles 
connaissent  un  moyen  certain  de  guérir  la  rage. 

M.  Grosjean  ayant  donné  avis  de  cela  à  M.  le  préfet  de  police,  sans 
nommer  le  médecin ,  qui  refuse  de  se  faire  connaître ,  déjà  plusieurs 
concurrens  se  présentent.  C’est  d’abord  un  instituteur  du  département 
dé  l’Aveyron,  nommé  Bec,  qui  envoie,  par  l’intermédiaire  du  préfet,  les 
documens  qui  lui  donnent  droit  aux  1,000  fr. ;  puis,  M.  le  baron  de 
Schroter,  qui  a  remis  à  M.  Grosjean  une  observation  d’un  cas  de  gué¬ 
rison  par  le  chloroforme  ;  puis  une  Bretonne,  qui  donnera  communica¬ 
tion  de  son  remède  moyennant  une  pension  viagère  de  300  fr.;  puis  enfin, 
un  autre  individu  qui  ne  donnera  sa  recette  que  tout  autant  que  le  goB- 
vernement  instituera  un  prix  considérable. 

Il  faut  croire  que  la  publication  de  ces  faits  va  faire  surgir  par  cen¬ 
taines  les  guérisseurs  de  la  rage ,  car  il  n’est  pas  un  département  qui 
n’en  possède  plusieurs, -tous  possesseurs,  comme  on  le  sait,  de  moyens 
infaillibles.  _ . 

Le  gérant,  Richelot^ 

■  Paris.— Typographie  Fstix  MaitestecI  C',  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,22, 


Hardi  %0  dnlllet  I8S9. 


^oine  VI. -M-  86. _  siMfem;  amw^e.  _ 

'5:ï1;union  médicale .  ^ 

^  j,2  BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

1  An Bue  du  Vaubourg-afontmartre^ 

"  JOIBNM  des  intérêts  SCIENTIFIODES  et  PSATIOIES,  moraux  et  PROFESSIONNEIS  DANS  LES  DÉPARTEMENS) 

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Ce  Journal  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  MiBM,  le  JEBOT  et  le  SASEKOT. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amëdée  cavocb,  Rédacteur  en  chef  ;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Let  Lettres  et  Paquets  doiveta  être  affranchü.  .  _ _ _ 


0.ttWAlBK.  — 1-  CH1BUR6IB  :  1“  Nouvelle  aiguille  à  lance  mobile  pourl’abais- 

*  sèment  de  la  cataracte  ;  2"  Kératotome  caché  terminé  par  la  lance  mobile  arliculée 
Mur  l’exlraclion  de  la  cataracte.  -  11.  Chimie  Patboi.ocique  :  De  l’albumine  et 
de  ses  divers  étals  dans  l’économie  animale.  —  Ht.  MÉnECiNE  iégaie  :  Ce  qu’il 
faut  penser  des  lumières  que  fournit  au  médecin  légiste  l’examen  de  la  peau  et 
au  cordon  ombilical  chez  le  nouveau-né.  -  IV.  Bibliothèque  :  Des  eaux  ther¬ 
males  de  Bains  en- Vosges  et  de  leur  usage  dans  les  maladies  chroniques.  -  V. 
académies,  sociétés  savantes  et  associations.  Société  médico-pratique 
de  Paris  Fracture  du  col  du  fémur.  —  Hémorrhagie  considérable  à  la  suite  de 
la  rupture  d’une  grosse  veine  variqueuse.  —  Discussion  sur  la  phlébile.  —  Flcg- 
mon  sous-cutané,  par  cause  traumatique,  développé  au  niveau  de  la  région  infé¬ 
rieure  ei  latérale  droite  du  cou  ;  extension  de  l’inflammalion  flegmoneuse  au 
sommet  du  poumon  ;  perforation  consécuffve  de  ce  viscère,  et  évacuation  du  pus 
de  l’abcès  par  les  bronches.  —  VI.  Nouvelles  et  faits  divers. 


CHIRURGIE. 


l»  NODVELLE  AIGDtLLE  A  LANCE  MOBILE  POUR  L’ABAISSEMENT  DE 

LA  cataracte; 

2“  kératotome  caché  terminé  par  la  lange  AIOBILE  ARTICULÉE 

POUR  L’EXTRACTION  DE  LA  CATARACTE; 

Par  M.  Laugier,  professeur  de  clinique  chirurgicale  à  la  Faculté  de 
médecine  de  Paris. 

Il  n’est  pas  un  chirurgien  qui ,  en  pratiquant  l’abaissement 
de  la  cataracte,  n’ait  senti  l'inconvénient  des  aiguilles  ordi¬ 
naires  terminées  par  une  lance  immobile.  En  effet,  toutes  les 
fois  qu’on  se  propose  de  détourner  un  fragment  de  cristallin,  un 
lambeau  de  capsule  opaque,  on  ne  le  peut  avec  les  aiguilles 
ordinaires  qu’en  faisant  décrire  à  la  lance  des* *arcs  de  cercle 
étendus,  ayant  pour  centre  le  point  de  la  sclérotique  traversé 
par  la  lige. 

L’étendue  de  ces  arcs  de  cercle  expose  à  des  déchirures  trop 
larges  de  la  membrane  hyaloide,  et  quelquefois  même  à  des 
blessures  ou  des  décollemens  de  l’iris.  J’ai  pensé  qu’ou  évite¬ 
rait  en  partie  les  difficultés  et  les  dangers  des  mouvemens  de 
l’aiguille  en  rendant  la  lance  mobile  sur  la  tige  à  l’aide  d’une 
articulation,  que  ferait  mouvoir  une  petite  bascule  placée  sur 
le  manche  comme  une  clef  de  flûte.  Celle-ci  a  été  réalisée  par 
M.  Mathieu,  dont  l’habileté  est  aujourd’hui  connue  de  tout  le 
monde. 

Il  résulte  de  cette  modification  que  la  lance  peut  devenir  un 
crochet  avec  lequel  on  imprimera  au  cristallin  entier,  ou  à  l’un 
de  ses  fragmens,  ou  enfin  à  un  lambeau  de  capsule,  ou  de 
fausses  membranes,  des  mouvemens  favorables  à  leur  déplace¬ 
ment  du  champ  de  la  pupille.  On  a  d’ailleurs  l’avantage  de  pou¬ 
voir  laisser  tout  à  fait  droite  pour  l’introduction  dans  l’œil,  et 
pour  le  passage  quelquefois  si  délicat  de  l’aiguille  entre  les  pro¬ 
cès  ciliaires  et  la  capsule  antérieure  du  cristallin,  une  lance  qui 
prendra,  une  fois  arrivée  au-devant  de  la  cataracte,  le  degré 
d’inclinaison  que  l’opérateur  voudra,  et  sera  susceptible  de 
mouvemens  alternatifs  d’extension  et  de  flexion,  suivant  le  but 
qu’il  se  proposera  d’atieindre. 

La  mobilité  de  la  lance  est  tout  à  fait  comparable  à  celle  de 
la  troisième  phalange  des  doigts,  et  rien  ne  serait  plus  facile 
que  de  faire  cette  lance  à  deux  articulations,  ce  que  je  n’ai  pas 
cru  toutefois  indispensable  jusqu’ici.  Avec  une  seule  articula¬ 
tion  de  la  lance  sur  la  lige,  l’extension  et  la  flexion  alterna¬ 
tives  de  la  lance  peuvent  répondre  à  un  assez  grand  nombre 
d’usages  ;  on  conçoit,  sans  qu’il  soit  nécessaire  d’y  insister  en 
ce  moment,  le  parti  qu’on  en  peut  tirer  dans  le  broiement  de 
la  cataracte,  la  déchirure  de  ses  adhérences,  et  même  la  prati¬ 
que  de  la  pupille  artificielle,  soit  par  déchirures  d’adhérences 
centrales,  soit  par  décollement. 

Quant  au  principe  de  l’articulation  de  l’extrémité  de  l’ai¬ 
guille,  il  conduit  à  des  kistotômes  articulés,  à  des  curettes  ar¬ 
ticulées  et  à  une  foule  de  modifications  d’instrumens  déjà  in¬ 
ventés  pour  la  pupille  artificielle,  et  qui,  faute  d’une  légère 
Modification  désormais  possible,  sont  restés,  malgré  le  mérite 
de  leur  invention,  en  dehors  du  domaine  de  l’art. 

J’ai  fait,  dans  l’aiguille  que  je  propose,  une  articulation  gin- 
glyacoïdale  qui  me  paraît  suffire;  j’ai  dit  plus  haut  qu’on 
pourrait  lui  donner  deux  articulations  de  même  nature;  quel¬ 
que  chirurgien  trouvera  peut-être  qu’il  y  aurait  avantage  à 
multiplier  le  sens  des  mouvemens  de  la  lance  en  lui  donnant 
une  articulation  orbiçulaire,  ou  peut-être  encore  fera-t-on 
mouvoir  ainsi  quelque  crochet  pour  l’iris,  une  curette  pour 
les  accompagnemens  de  la  cataracte,  etc.,  etc.  Mais  en  s’en 
tenant  pour  aujourd’hui  à  l'aiguille  à  abaissement,  je  crois 
pouvoir  dire  que  la  mobilité  de  la  lance  rendra  des  services. 


Je  ne  m’en  suis  pas  tenu  à  l’instrument  dont  je  viens  de  par¬ 
ler,  j’ai  imaginé  de  combiner  la  lance  articulée  avec  un  kéra- 
totome  caché,  à  l’aide  duquel  on  fo-a ,  je  l’espère,  avec  plus 
de  sûreté  qu’avec  les  couteaux  de  Richter  et  autres,  la  section 
de  la  cornée  dans  l’extraction.  Ce  kératotome,  terminé  par  la 
lance  mobile,  est  du  volume  d’une  aiguille  un  peu  plus  forte 
que  l’aiguille  ordinaire.  Il  ressemble  beaucoup  au  litliotome  à 
une  seule  lame;  la  différence  est  que  la  lame  n’est  pas  ca¬ 
chée  dans  une  gaine,  ce  qui  aurait  augmenté  inutilement  le 
volume  de  l’instrument,  mais  elle  est  seulement  appliquée  à 
une  autre  lame  dont  les  bords  sont  mousses  et  la  couvrent,  et 
qui  contient  le  petit  ressort  qui  fait  mouvoir  la  lance. 

L’instrument  est  destiné  à  agir  par  kératonixis ,  et  ponc¬ 
tionne  la  cornée  comme  dans  cette  opération. 

La  lance,  dirigée  vers  la  capsule,  à  travers  la  pupille  dilatée, 
servira  de  kistotome,  et  ouvrira  largement  la  capsule.  Puis 
elle  pourra  pénétrer  dans  la  substance  du  cristallin,  et  à 
l’aide  des  mouvemens  dont  elle  est  douée,  ou  par  la  simple 
pression  sur  la  partie  supérieure  ou  inférieure  de  la  lentille, 
l’amener  dans  la  chambre  antérieure.  La  large  ouverture  de  la 
capsule  suffira  d’ailleurs,  sans  doute,  à  la  sortie  du  cristallin 
après  la  section  de  la  cornée.  C’est  en  retirant  1  instrument 
par  la  voie  qu’il  s’est  faite  que  la  lame  du  kératotome  s  écarte 
de  la  lige  plate  sur  laquelle  elle  est  accollée,  et  incise  la  cornée 
du  talon  vers  son  extrémité  libre,  sans  quitter  cette  mem¬ 
brane.  L'écartement  de  la  lame  du  kératotome  a  ete  calculé 
pour  l'incision  du  quart  ou  du  tiers  au  plus  de  là  cornée.  Cette 
longueur  d’incision  est  suffisante  pour  la  plupart  des  cas,  et 
je  n’ai  pas  besoin  de  rappeler  qu’une  méthode  d  extraction  est 
déjà  fondée  sur  ce  principe.  On  sent  bien  que  je  ne  fais  pas 
en  ce  mom.ent  la  comparaison  de  l’action  de  ce  kératotome  et 
de  celle  des  kératotomes  connus;  je  me  borne  à  signaler  l’a¬ 
vantage  du  kératotome  caché,  de  n’inciser  la  cornée  que  de 
dedans  en  dehors,  de  sorte  que  la  section  des  couches  profondes 
de  la  cornée  est  toujours  aussi  étendue  que  celle  des  couches 
superficielles,  et  cela  par  le  seul  fait  de  1  instrument. 

Dessins  de  L’aiguille  et  du  kératotome. 

Fiff.  2.  Fig.l  lis. 

Fig.  1.  Aiguille  pour  abaissement  de  .:;^A  jjA  a|X 

la  cataracte ,  à  lance  articulée.  Elle  peut 
être  désignée  sous  le  nom  d’aiguille  ar¬ 
ticulée,  ou  à  lance  articulée. 

A.  Lance  droite  pour  l’introduction 
dans  l’œil. 

D.  Bascule,  qui  fait  mouvoir  l’articu¬ 
lation  de  la  lance. 

Fig.  1  bis.  A.  Mouvement  de  la  lance, 
qui  s’incline  à  volonté  sur  la  lige,  et  se 
redresse  aussitôt  que  le  doigt  cesse  de 
presser  sur  la  bascule. 

Fig.  2.  Kératotome  caché  à  lance  ar¬ 
liculée. 

A.  Lance  mobile,  inclinée  pour  l’ou¬ 
verture  de  la  capsule. 

B.  Lance  du  kératotome  fermé.  - 

Fig.  2  bis.  Kératotome  caché  ouvert. 

A.  Lance  du  kératotome  non  in¬ 
clinée. 

B.  Lance  du  kératotome  ouvert  pour 
l’incision  de  la  cornée  de  dedans  en 
dehors. 

G.  Anneau  coulant  sur  le  manche  qui 
ouvre  le  kératotome. 


CIIIIVIIE  PATHOLOGIQUE, 

DE  L’ALBUMINE  ET  DE  SES  DIVERS  ÉTATS  DANS  L’ÉCONOMIE  ANIMALE; 
Par  M.  Mialhe.  . 

(Suite.  —  Voir  les  numéros  des  6,  8  et  12  Juillet.) 

MALAWIE  MK  BXtlCiHT. 

§  XXL  Le  passage  des  matières  albumineuses  (albumine 
modifiée)  dans  les  urines  est  un  phénomène  commun  à  plu¬ 
sieurs  maladies  aiguës  et  chroniques,  ainsi  que  l’a  démontré 
un  des  premiers  M.  le  professeur  Bouillaud  :  mais  la  persis¬ 


tance  de  celte  sécrétion  anormale, jointe  à  l’altération  delà 
composition  chimique  des  urines  et  à  l’hydropisie  des  tissus, 
a  paru  être  le  symptôme  caractéristique  d’une  affection  spé¬ 
ciale  des  reins  qu’on  a  appelée  maladie  de  Brighl,  granulation 
des  reins  avec  hydropisie,  albuminurie,  néphrite  albumineuse. 
On  sait  actuellement  que  tous  les  symptômes  de  la  maladie 
de  Bright  se  manifestent,  les  reins  restant  exempts  de  toute 
altération  ;  et  que  lors  de  l’altération  de  ces  organes,  les  dé¬ 
sordres  pathologiques  envahissent  au  mémo  degré  les  deux 
reins  à  la  fois;. ce  qui  indiquerait  que  la  maladie  n’est  point 
due  à  une  inflammation  locale,  mais  bien  à  une  cause  générale 
agissant  en  même  temps  sur  toute  l’économie. 

Nous  n’avons  pas  l’intention  de  présenter  la  description  de 
celte  affection ,  étudiée  avec  tant  de  soin  depuis  plusieurs 
années  par  les  médecins  anglais  et  français  :  le  magnifique 
ouvrage  de  M.  Rayer  sur  les  maladies  des  reins  résume  d’une 
manière  parfaite  et  l’historique  des  travaux  et  l’état  de  la 
science  sur  ce  sujet,  nous  voulons  seulement  aborder  quelques 
points  qui  laissent  encore  des  doutes  sur  sa  nature  et  sa 
cause. 

La  maladie  de  Bright  est  caractérisée  :  »  par  la  présence 
d’une  quantité  notable  d’albumine  avec  ou  sans  globules  san¬ 
guins  dans  l’urine;  par  une  moindre  proportion  des  sels  et  de 
l’urée  dans  ce  liquide,  dont  la  pesanteur  spécifique  est  presque 
toujours  plus  faible  que  dans  l’état  sain;  enfin  par  la  coinci¬ 
dence  ou  le  développement  ultérieur  d’une  hydropisie  particu¬ 
lière  du  tissu  cellulaire  et  des  membranes  séreuses.  (Rayer.)  » 

Nous  demandons  si  c’est  à  la  maladie  des  reins  qu’il  faut 
rapporter  l’existence  de  l’hydropisie  et  la  présence  de  l’albu¬ 
mine  dans  les  urines,  ou  bien  si  c’est  à  une  cause  antérieure, 
à  Une  maladie  primitive  du  sang  qu’il  faut  rapporter  les  urines 
albumineuses,  l’hydropisie  et  les  lésions  rénales. 

§  XXII,  L’altération  du  sang  dans  la  maladie  de  Bright 
n’est  point  douteuse  :  il  a  été  démontré  que  la  diminution  de 
l’albumine  contenue  dans  le  sérum  du  sang  est  souvent  conû- 
dérable  et  toujours  proportionnelle  à  la  quantité  d’albumine 
qui  passe  par  les  urines.  MM.  Andral  et  Gavarret,  en  confir¬ 
mant  l’exactitude  de  ces  recherches,  ont  constaté  qu’à  mesure 
que  l’albumine  disparaissait  de  l’urine,  les  matériaux  organi¬ 
ques  du  sérum  remontaient  et  revenaient  à  l’état  normal. 
Cette  altération  du  sang,  admise  par  tous  les  auteurs,  est-elle 
cause  ou  effet?  Nous  croyons  pouvoir  résoudre  cette  impor¬ 
tante  question,  en  nous  appuyant  sur  les  faits  consignés  dans 
ce  travail. 

§  XXIII.  Nous  avons  vu  quelle  influence  désorganisatrice 
exerce  sur  les  liquides  et  les  membranes  de  l’économie  un  excès 
de  principes  aqueux  ;  nous  avons  établi  que  l’équilibre  des  ma¬ 
tériaux  du  sang  ne  peut  sé  maintenir  que  par  l’exercice  régu¬ 
lier  de  la  circulation  et  des  fonctions  éliminatrices;  que  si 
la  circulation  s’entrave,  les  transpirations  pulmonaires  et 
cutanées,  si  la  sécrétion  urinaire  cessent  ou  même  se  ralen¬ 
tissent,  les  plus  graves  désordres  apparaissent,  et  qu’un  des 
premiers  est  le  passage  des  élémens  albumineux  soit  dans  le 
tissu  cellulaire  et  les  cavités  séreuses,  soit  dans  les  urines. 

Or,  M.  Rayer  a  constaté  que  le  froid  et  l’humidité  sont  eu 
France  les  causes  les  plus  fréquentes  de  la  maladie  de  Bright; 
ehbien  île  refroidissementa  pour  efletde  ralentir  et  même  d’arrê¬ 
ter  la  transpiration  cutanée,  et  la  cessation  de  la  transpiration 
cutanée  a  pour  résultat  l’accumiilalion  des  principes  aqueux 
et  la  modification  de  l’albumine.  La  preuve  directe  en  a  été 
donnée  depuis  longtemps  (1844)  par  M.  Fourcault.  Cet  habile 
expérimentateur  a  démontré  qu’en  supprimant  artificiellement 
la  transpiration  cutanée,  but  qu’il  atteignait  en  recouvrant  la 
peau  d’un  enduit  imperméable,  il  rendait  les  animaux  albumi¬ 
nuriques.  Ces  faits  sont  la  confirmation  de  nos  recherches,  ils 
trouvent  leur  cause  dans  la  trop  grande  fluidification  du  sang 
donnant  lieu  à  la  modification  de  l’albumine  et  à  son  passage 
à  travers  les  tissus.  C’est  ainsi  que  l’on  constate  des  urines 
albumineuses  et  diverses  hydropisies,  après  les  maladies  qui 
entravent  les  fonctions  de  la  peau  (scarlatine,  rougeole,  éry¬ 
sipèle,  variole,  etc.). 

Il  en  est  de  même  dans  les  cas  où  il  existe  un  obstacle  au 
coursdu  sang  (affections  du  cœur,  anévrysmes  de  l’aorte,  etc.). 

Dans  ces  circonstances,  il  est  évident  qu’il  n’y  a  point  alté¬ 
ration  des  organes  de  la  sécrétion  rénale,  mais  seulement  alté¬ 
ration  passagère  de  l’albumine  du  sang  par  suite  de  l’accumu- 


lationdesliquidesaqueux  dans  l’économie.  Les  maladies  aiguës 
ou  chroniques  des  reins,  en  suspendant  ou  diminuant  la  sé¬ 
crétion  urinaire,  causent  souvent  les  mêmes  effets. 

Si,  dans  la  chlorose,  l’anémie,  la  polydipsie,  l’excès  d’eau 
dans  le  sang  n’implique  pas  le  passage  de  l’albuminè  dans  les 
urines,  c’est  parce  que  les  appareils  de  sécrétions  fonction¬ 
nent  régulièrement  et  ne  laissent  pas  séjourner  longtemps  les 
mêmes  liquides  dans  l’économip.  Toutefois,  ces  états  patholo¬ 
giques  doivent  être  considérés  comme  prédisposant  à  la  mala¬ 
die  de  Bright. 

On  a  recherché  quel  était  le  rapport  de  coïncidence  des 
diverses  maladies  du  cœur,  du  foie,  de  la  peau,  des  poumons, 
du  tube  digestif;  etc.,  avec  la  maladie  de  Bright  :  nous  répon¬ 
dons  que  toutes  les  maladies  qui  déterminent  une  modification 
générale  des  liquides  de  l’économie,  peuvent  causer  l’appari¬ 
tion  de  l’albumine  dans  les  urines.  L’abus  même  de  la  sai¬ 
gnée  peut  produire  les  mêmes  résultats,  puisqu’on  soustrayant 
au  sang  une  grande  partie  de  ses  élémens  solides,  on  diminue 
la  densité  du  sérum  et  on  augmente  la  proportion  des  liquides 
aqueux,  lesquels  sont  bien  plus  rapide  ment  reconstitués  que 
les.  élémens  organiques. 

Dans  la  scarlatine,  la  rougeole,  la  variole,  deux  causes  se 
réunissent  pour  donner  lieu  à  l’anasarque  avec  urine  albumi¬ 
neuse,  indépendamment  de  toute  lésion  rénale  :  la  première 
est  le  virus  essentiel  à  chacune  de  ces  maladies,  virus  prouvé 
par  la  contagion  et  la  transmission  directe,  qui,  par  son  ac¬ 
tion  sur  le  sang  et  ses  élémens,  altère  d’abord  la  matière  colo¬ 
rante  des  globules,  puis  consécutivement  l’albumine  et  la 
fibrine.  La  seconde  cause,  c’est  la  suspension  delà  transpira¬ 
tion  cutanée,  suspension  qui  a  pour  effet  d’accumuler  les  prin¬ 
cipes  aqueux,  dont  le  moindre  excès  suffit  alors  pour  achever 
la  désagrégation  de  l’albumine,  et  déterminer  des  hydropisies 
soit  générales,  soit  partielles,  ainsi  que  des  urines  albumi¬ 
neuses. 

§  XXIV.  La  maladie  de  Bright  s'accompagne  presque  cons¬ 
tamment  d’infiltration  cellulaire  et  de  suffusions  séreuses  ;  ce¬ 
pendant  les  urines  albumineuses  peuvent  exister  sans  bydro- 
pisie,  lorsque  la  rapidité  de  la  circulation  générale  balance  la 
tendance  aux  épanchemens.  La  cause  de  ces  épanchemens  ne 
peut  être  rapportée  à  l’affection  des  reins,  il  est  bien  évident 
que  les  reins  n’exercent  quelque  influence  sur  la  formation  de 
l’hydropisie  que  d’une  mahière  indirecte  et  en  tant  seulement 
qu’ils  ont  la  possibilité  rie  laisser  transsuder  l’albumine.  C’est 
à  l’appauvrissement  causé  par  la  soustraction  continuelle  de 
l’albumine,  à  la  diminution  des  globules  sanguins  qu’il  faut 
attribuer  Thydropisie  et  les  accidens  qui  s’observent  dans  la 
maladie  de  Bright,  tels  que  :  anéantissement  des  forces,  dépé¬ 
rissement  général,  consomption  qui  peut  donner  naissance  à 
des  tubercules,  à  des  dégénérescences  de  toutes  sortes ,  et  de¬ 
venir  promptement  mortelle. 

§  XXV.  Le  sér-um  du  sang,  constamment  dépouillé  de  ses 
principes  albumineux,  devient  moins  dense  et  l’urine  participe 
de  ce  défaut  de  densité;  au  lieu  de  peser  1,018  à  1,022  comme 
à  l'état  normal,  elle  ne  pèse  plus  que  1,005  à  1,012;  elle  est 
décolorée  et  sans  odeur;  comparée  à  volume  égal  avec  l’urine 
normale,  elle  contient  beaucoup  moins  d’urée,  d’acide  urique, 
d’uraies  et  de  phosphates.  Le  docteur  Bosiock  constata  un  des 
premiers  que  dans  cette  urine  la  proportion  des  sels  et  de  l’u¬ 
rée  était  très  diminuée,  et  que  l’urée  pouvait  même  disparaître 
presque  entièrement.  M.  Rayer  dit  :  t  La  proportion  de  l’urée 
est  variable  et  toujours  très  peu  considérable;  toutefois,  il  pa¬ 
raît  que  la  proportion  de  l’urée  dans  le  sang  est  d’autant  plus 
considérable  que  la  quantité  d’iWée  dans  l’urine  est  plus  faible 
et  son  excrétion  moins  abondante.  » 

'  L’urée  doit  sa  formation  à  l’oxygénation  des  matières  albu¬ 
mineuses  qui,  dans  un  premier  degré  d’oxydation,  engendrent 
l’acide  urique,  et  dans  un  second  l’urée;  celle-ci  n’est  pas  sus¬ 
ceptible  d’arriver  à  une  combinaison  plus  oxygénée.  Des  trois 
états  de  l’albumine,  c’est  l’albuminose  d'abord,  puis  l’albumine 
modifiée,  qui  seuls  fournissent  ces  élémens  de  combustion,  car 
l’albumine  normale  reste  inattaquable  par  l’oxygène.  Or,  dans 
l’albuminurie,  ces  phénomènes  de  combusiion  ne  cessent  pas 
d’avoir  lieu,  et  même  l’abondance  d’albumine  modifiée  qui 
existe  alors  dans  l’économie,  serait  propre  à  favoriser  la  for¬ 
mation  d’une  plus  grande  quantité  d’urée.  Nous  croyons  donc 
que  lors  de  la  maladie  de  Bright,  il  existe  dans  l’économie  au¬ 
tant  d’urée  qu’à  l’état  normal,  et  que  si  les  urines  en  contien¬ 
nent  une  moins  grande  proportion  qu’une  urine  saine  à  volume 
égal,  c’est  en  raison  de  leur  extrême  dilution. 

M.  Edouard  Robin,  dans  une  note  lue  à  l’Académie  des 
sciences,  le  22  décembre  1851,  a  exposé  que  t  si  pendant 
un  temps  suffisamment  prolongé,  l’albumine  venait  à  subir  dans 
la  circulation  une  quantité  de  combustion  très  notablement 
moindre  qu’à  l’état  normal,  elle  pourrait  passer  en  nature 
dans  les  urines,  au  lieu  de  n’être  éliminée  qu’à  l’état  d’urée  et 
d’acide  urique.  » 

Nous  ne  pouvons  partager  cette  opinion  :  les  matières  albu¬ 
mineuses  fournissent  certainement  des  élémens  à  la  combus¬ 
tion,  mais  ce  n’est  point  par  défaut  d’oxygénation  ou  de  com¬ 
bustion  qu’elles  passent  dans  les  urines,  car  ces  principes 
plastiques  ne  sont  point  destinés  à  disparaître  et  à  être  cora- 
plèiemenl  brûlés  après  leur  absorption,  comme  les  principes 
respiratoires;  ils  doivent  au  contraire  être  conservés  en  grande 


346 

partie  pour  servir  à  la  réparation  générale  de  l’organisme.  Et 
ici  nous  nous  appuyons  de  l’autorité  de  M.  Liébig  :  «  Si  l’albu¬ 
mine  du  sang  qui  naît  des  parties  des  alimens  avait  à  un  plus 
haut  degré  la  faculté  d’entretenir  la  respiration,  elle  serait  en¬ 
tièrement  impropre  à  la  nutrition  ;  si  l’albumine  s’altérait  et 
se  détruisait  directement  dans  la  circulation  par  l’oxygène  ins¬ 
piré,  la  petite  quantité  d’albumine  que  les  organes  "de  la  di¬ 
gestion  introduisent  journellement  dans  les  vaisseaux  sanguins 
disparaîtrait  très  rapidement,  et  le  moindre  trouble  dans  les 
fonctions, digestives  niettrait  promptement  un  terme  à  la  vie. 
Les  principes  non  azotés,  l’amidon,  le  sucre,  la  graisse,  ser¬ 
vent  à  préserver  les  organes  et  à  entretenir  la  respiration,  et 
consequemment  la  chaleur  ;  ce  sont  des  agens  de  respiralion, 
tandis  que  les  principes  sulfurés  et  azotés  des  alimens  sont  des 
agens  de  réparation  ;  le  rôle  de  ces  principes  plastiques  dans 
1  économie  est  d  entretenir  les  fonctions  vitales  en  réparant  les 
•  parties  organisées  qui  ont  été  consommées  et  évacuées.  (Lié¬ 
big,  33e  lettre.)  » 

§  XXVL  Les  urines  chargées  d’albumine  sont  acides,  neu  ¬ 
tres  ou  alcalines. 

Dans  l’exploration  par  le  calorique,  si  l’urine  est  alcaline,  le 
précipité  ne  se  forme  pas,  et  le  liquide  se  'trouble  à  peine, 
même  lorsque  l’albumine  est  très  abondante.  Si  l’urine  est- 
neutre,  le  précipité  se  forme  ordinairement,  mais  cependant  il 
peut  n’avoir  pas  lieu,  ainsi  que  l’a  indiqué  M.  Rayer.  Dans  ces 
cas,  il  faut  saturer  avec  une  goutte  d’acide  nitrique  les  bases 
alcalines  qui  tenaient  en  dissolution  l’albumine  wioc/ï/fée,  ca- 
séiforme, et  on  obtient  immédiatement  le  précipité  albumineux. 

L’acide  nitrique  précipite  l’albumine  dans  tous  les  cas,  que 
1  urine  soit  acide,  neutre  ou  alcaline;  on  a  contesté  que,  versé 
•en  excès,  il  pût  dissoudre  le  précipité  albumineux,  admettant 
qu’il  n’avait  d’action  que  sur  l’acide  urique  et  les  tirâtes  pré¬ 
cipités  en  même  temps,  et  qu’il  laissait  intacte  l’albumine. 
M.  le  docteur  Hérard,  dans  une  note  adressée  à  l’Union  Mé¬ 
dicale  du  6  août  1850,  a  publié  qu’il  avait  constamment  obtenu 
le  même  résultat  dans  un  grand  nombre  d’urines  albuminuri¬ 
ques,  savoir  :  précipité  de  l’albumine  par  l’acide  nitrique  et 
redissolution  complète  ou  à  peu  près  complète  par  un  excès 
d’acide,  variable  suivant  la  quantité  d’albumine.  Ces  faits 
avaient  été  déjà  mentionnés  par  M.'  Martin-Solon,  dès  1838, 
dans  son  Traité  de  l’albuminurie,  et  plus  tard  par  M.  Becque¬ 
rel  dans  son  Traité  des  urines  ;  soumis  à  de  nouvelles  épreuves, 
ils  ne  peuvent  actuellement  laisser  aucun  doute  ;  l’albumine 
normale,  ae  se  dissout  pas,  mais  l’albumine  modifiée  se  dissout 
très  bien  dans  un  excès  d’acide. 

§  XXVIl.  Cettepropriété  de  l'albumine  modifiée,  caséiforme, 
de  se  dissoudre  dans  un  excès  d’acide  nitrique,  démontre  que 
l’albumine  contenue  dans  l’urine  des  sujets  atteints  de  la  ma¬ 
ladie  de  Bright,  diffère  de  l’albumine  normale  du  sérum  du 
sang.  Déjà  MM.  Proul(l)  etBostock  avaient  pensé  que  l’albu¬ 
mine  se  trouvait  alors  dans  un  état  particulier  et  quelle  n’of¬ 
frait  pas  tout  à  fait  les  mêmes  caractères  que  celle  du  sérum  du 
sang.  M.  Biot,  en  examinant  avec  le  polarimètre  l’urine  dite 
albumineuse,  avait  été  conduit  à  mettre  en  doute  la  nature  de 
la  substance  anormale  considérée  par  les  médecins  comme  de 
l’albumine  :  «  J'ai  eu  occasion,  dit  l’illustre  physicien,  d’étu¬ 
dier  les  urines  dites  albumineuses,  le  caractère  optique  faisait 
voir  que  ce  n’était  pas  de  l’albumine  animale  proprement  dite 
qui  les  dénature;  car  l’albumine  exerce  le  pouvoir  rotatoire 
vers  la  gauche,  et  les  urines  dites  albumineuses  n’exercent 
aucune  action  sur  les  plans  de  polarisation  des  rayons  lumi¬ 
neux.  >  M.  Stuart  Cooper,  attribuant  les  résultats  négatifs  ob¬ 
tenus  par  M.  Biot  à  ce  que  l’urine  examinée  par  ce  savant  ne 
contenait  qu’une  faible  quantité  d’albumine,  a  conclu,  par  des 
expériences  multipliées,  que  l’urine  albumineuse  dévie  le  plan 
de  polarisation,  que  la  déviation  est  en  rapport  direct  avec  la 
quantité  d’albumine,  et  que  c’est  bien  l’albumine  animale  pro¬ 
prement  dite  que  contient  l’urine  des  sujets  affectés  delà  ma¬ 
ladie  de  Bright.  Pour  nous,  nous  ne  pensons  pas  qu’on  soit  en 
droit  d’affirmer  que  la  matière  contenue  dans  les  urines  des 
malades  albuminuriques  soit  de  l’albumine  proprement  dite, 
parce  qu’elle  affecte  la  lumière  d’une  manière  identique  à 
l’albumine  ;  la  dextrine  n’est  plus  amidon,  et  cependant  elle  a 
le  même  pouvoir  rotatoire;  l’albumine  modifiée ,  caséiforme, 
qui  est  à  l’albumine  normale  ce  que  la  dextrine  est  à  l’amidon, 
peut  exercer  la  même  action  sur  les  plans  de  polarisation,  et 
cependant  avoir  des  caractères  particuliers  qui  la  distinguent. 

Nous  avons  mis  en  digestion  dans  l’eau  acidulée  par  un  mil¬ 
lième  d  acide  hydrochlorique,  d’une  part,  de  l'albumine  d’œuf, 
d’autre  part,  de  l’albumine  d’urine,  toutes  deux  ayant  été  coa¬ 
gulées  par  l’alcool.  Après  trois  heures  de  digestion,  l’albumine 
de  l’urine  était  dissoute,  tandis  que  l’albumine  du  blanc  d’œuf, 
à  peine  attaquée,  persistait  dans  son  insolubilité  qu’elle  n’a  pu 
entièrement  perdre. 

Nous  avons  recommencé  l’expérience,  en  ajoutant  à  l’eau 
acidulée  une  certaine  quantité  de  pepsine,  et  en  favorisant  la 
réaction  par  une  température  de  35  à  40  degrés;  l’albumine 
de  l’urine  était  entièrement  transformée  en  albuminose,  quand 

(1)  Prout,  dans  son  Traité  de  la  gravelle,  page  67,  dit  :  «  La  matière  animale 
contenue  dans  ces  urines  différait  de  l’albumine  et  offrait  des  propriétés  analogues  à 
celles  du  lait  cailié,  quoi  qu’elte  fût  cependant  distincte  de  l’une  et  de  l’autre  ;  elle 
prosentait  les  caractères  propres  à  la  matière  albumineuse  imparfaite  qu’on  trouve 
dans  le  cliyle.  » 


celle  de  l’œuf  commençait  à  peine  à  en  donner  quelques  trar 
En  substituant  à  l’albumine  de  l’œuf  l’albumine  du  sérum  a*' 
sang  en  état  de  santé,  nous  sommes  arrivé  à  des  rëci. 
semblables. 

On  ne  peut  nier  la  différence  de  ces  deux  albumines  dont 
l’une,  nomia/e,  résiste  longtemps  à  l’action  des  acides  etd^ 
fermens  par  le  fait  de  son  organisation  ;  tandis  que  l’autre  rno 
difiée,  caséeuse,  cède  facilement  aux  réactions,  en  vertu  mê'  ' 
de  sa  désorganisation.  Il  ne  faut  pas  croire  que  cette  différent 
résulte  du  séjour  prolongé  dans  l’urine;  nous  nous  somme! 
assuré  par  des  expériences  que  l’albumine  normale  n’y  est 
sensiblement  modifiée  après  un  laps  de  temps  considérable 
lors  même  que  l’urüie  commence  à  se  putréfier,  l’aibum'in 
reste  encore  intacte  et  insoluble  dans  l’acide  niiriqueen  excès^ 

11  est  donc  certain  que  l’albumine  du  sérum  est  modifiée 
dans  le  sang  lui-même  ;  et  cette  modification  est,  dansl’écono- 
mie,  plus  complète  que  celle  qui  résulte  artificiellement  d’unè 
brusque  addition  de  liquides  aqueux. 

§  XX’\^11L  Les  urines  qui  se  présentent  plus  o  i  moins  san- 
guinolentes,  avec  leur  couleur,  leur  densité,  leur  composition 
chimique  ordinaires,  et  forment  avec  la  chaleur  et  l’acide  ni¬ 
trique  un  précipité  albumineux  insoluble,  en  même  temps 
qu’elles  s’accompagnent  chez  le  malade  de  pouls  fébrile,  sé¬ 
cheresse  et  chaleur  de  la  peau,  douleur  sourde  à  la  région  ré¬ 
nale,  etc.  (  forme  aiguë  de  la  néphrite  albumineuse  pour 
M.  Rayer),  nous  paraissent  réunir  toutes  lés  conditions  d’in¬ 
flammation  plus  ou  moins  violente  des  reins,  sans  avoir  rien 
de  commun  avec  la  maladie  de  Bright  proprement  dite;  la¬ 
quelle  affecte  toujours  une  forme  chronique  avec  affaiblisse¬ 
ment  général,  langueur,  dépérissement,  avec  urines  constam¬ 
ment  décolorées  et  limpides,  ayant  perdu  leur  densité  nor¬ 
male,  et  contenant  nne  plus  ou  moins  grande  proportion 
d’albumine  modifiée  reconnaissable,  parce  qu’elle  précipite 
incomplètement  par  la  chaleur  et  l’acide  nitrique,  et  se  dissout 
dans  un  excès  d’acide. 

Si  dans  le  cours  de  la  maladie  de  Bright,  les  symptômes 
d’acuité  se  développent,  ce  sont  des  cas  exceptionnels  qu'on 
rencontre  dans  toutes  les  affectionsessentiellement  chroniques, 
comme  l’a  parfaitement  établi  M.  Valleix. 

Vers  une  période  très  avancée  de  la  maladie,  il  n’est  pas 
rare  de  trouver  dans  les  urines  de  l’albumine  normale  mêlée  à 
1  albumine  modelée.  C’est  la  désorganisation  des  glandes  ré¬ 
nales  qui  a  permis  le  passage  de  l’albumine  normale  restée  in¬ 
tacte  dans  la  masse  sanguine. 

§  XXIX.  D’après  les  faits  et  considérations  qui  précèdent, 
nous  croyons  donc  être  fondé  à  admettre  que,  dans  la  ma¬ 
ladie  de  Bright,  l’altération  générale  des  liquides  de  l’écono¬ 
mie  a  précédé  et  déterminé  le  passage  de  l’albumine  dans 
les  urines;  et  nous  reconnaissons  deux  degrés  bien  distincts: 

Dans  le  premier,  il  y  a  seulement  altération  des  liquides  de 
1  économie,  sans  altération  des  reins  :  avec  un  excès  de  prin¬ 
cipes  aqueux,  le  sang  et  ses  élémens  ne  peuvent  se  maintenir 
dans  les  conditions  physiologiques  :  l’albumine  se  modifie,  se 
désorganise,  et  sous  forme  amorphe,  caséeuse,  elle  traverse  les 
membranes  et  vient  apparaître  dans  les  urines. 

Dans  le  second  degré,  la  fluidification  constante  de  l’albu¬ 
mine  entraîne  à  son  tour  la  modification  des  membranes,  des 
tissus  rénaux,  et  détermine  peu  à  peu  les  altérations  dont  les 
reins  iieuvent  être  le  siège. 

{La  fin  à  un  prochain  numéro), 

MÉDECINE  LÉGALE. 


CE  QU’IL  FAUT* PENSER  DES  LDUIÈRES  QUE  FOURNIT  AD  MÉDECIN 
LÉGISTE  L'EXAMEN  DE  LA  PEAU  ET  DD  CORDDON  OMBILICAL  CHEZ 
LE  NODVEAD-NÉ  ;  par  le  docteur  E.  Herviedx. 

(Suite  et  fin.  —  Voir  le  numéro  du  17  Juillet.) 
û”  Du  cordon  ombilical.  —  Nous  avons  montré,  dans  l’article  pré¬ 
cédent,  combien  était  peu  fondée  la  prétenlion  de  déterminer  d’une 
manière  rigoureuse  l’âge  d’un  nouveau-né  à  l’aide  des.données  fournies 
par  les  modifications  de  la  peau;  nous  allons  établir  maintenant  que  les 
phénomènes  de  la  chute  du  cordon  ne  fournissent  pas  d’indications 
beaucoup  plus  précises  et  qu’ils  ne  sgnt  guères  mieux  connus  que  les 
faits  relatifs  à  l’exfoliation  épidermique  et  aux  diverses  colorations  cu¬ 
tanées. 

Un  grand  nombre  de  praticiens  croient  encore  aujourd’hui  avec 
Chaussier,  Béclard,  Capuron  que  la  chute  du  cordon  ombilical  résulie 
d’un  travail  inflammatoire,  d’une  suppuration  qui  s’établirait  à  sa  base. 
Ce  qui  a  pu  causer  cette  erreur  chez  les  hommes  remarquables  que  je 
viens  de  citer  et  ce  qui  l’entretientparmi  nous  c’est,  d’une  part,  l’analogie 
du  phénomène  de  la  chute  du  cordon  avec  celui  de  l’élimination  dans, 
les  cas  de  sphacèle  ;  c’est  d’une  autre  part  l’observations  d’un  certain 
nombre  de  cas  dans  lesquels  on  a  pu  observer  soit  de  la  rougeur,  soit 
de  la  suppuration  autour  de  l’ombific.  Mais  nous  démontrerons  que  ces 
accidens  sont  l’exception,  et  que  l’absence  de  tout  travail  inflammatoire 
est  la  règle. 

On  peut  diviser  en  trois  séries  tous  les  phénomènes  qui  précèdent, 
accompagnent  ou  suivent  la  chute  du  cordon. 

1°  Dessication  du  cordon  ombilical,  —  Le  temps  n’est  pas  encore 
bien  loin  où  l’on  croyait  avec  Haller  et  Monno  à  la  gangrène  du  cordon, 
où  l’on  acceptait  comme  démontrées  les  paroles  suivantes  du  célèbre 
physiologiste  de  Berne  :  «  Fimiculi  quidem  ombilicalis  particula  quam 
I)  obstetrjees  soient,  cum  abdomiue  parvuli  conjunctam  relinquere  ahit 
»  in  sphacelam,  quasi  ambusta,  et  post  biduum  triduuin  se  dilabitur.  » 
{Elemenla  physiol.  corp.  hum.,  t.  vni,  p.  15.) 

Cette  opinion,  reproduite  par  un  grand  nombre  de  physiologistes,  est 


5  aujourd’hui.  La  dessication  pure  et  simple  du  cordon  oinbi- 
abandonnt  q„e  les  travaux  de  Billard  ont  mis  h  l’abri  de  toute  con- 

jical  reproduirons  le  plus  succinctement  possible  le  résultat 

‘®®'“‘“’h’rches,  à  cet  égard,  de  cet  observateur  distingué, 
û®*  gjjJe  les  cordons  ombilicaux  des  différences  bien  tranchées 
•  ^  ws  par  tous  les  accoucheurs.  Les  uns  sont  volumineux,  mous,  et 
^'^”^insi  dire  gras,  ce  qui  tient  à  la  surabondance  de  la  gélatine  de 
P"®''  ,  les  autres  sont  petits,  minces,  fragiles,  et  contiennent  en  pe- 
‘^^miartitéla  substance  albuminiforme  dont  nous  parlons.  Les  premiers 
“dessèchent  plus  tard  que  les  seconds,  et  ont  une  certaine  tendance  à 

“mollir.  Les  seconds  deviennent  de  bonne  heure  secs  et  transpa- 
fomm'e  un  parchemin;  ils  se  dessèchent  promptement,  et,  quand 
iirsont  secs,  on  aperçoit  h  travers  leur  tissu  des  lignes  noirâtres,  indices 
fip  leurs  vaisseaux  oblitérés. 

Ta  proportion  entre  les  cordons  minces,  et  ceux  qui  sont  pourvus 
grande  quantité  de  gélatine,  est  d’un  tiers  pour  les  premiers  et 
des  deux  tiers  pour  les  seconds. 

Avant  de.se  dessécher,  les  cordons  se  flétrissent,  et  l'on  peut  regar¬ 
der  la  flétrissure  comme  le  prélude  ou  le  premier  degré  de  la  dessica- 

*“*13  flétrissure  du  cordon  s’observe  depuis  le  premier  jusqu’au  troi¬ 
sième  jour  de  la  naissance.  D’abord  mollasse,  flexible  et  un  peu  bleu⬠
tre  le  cordon  remplit  en  entier  la  ligature,  puis  il  se  ramollit  davantage 
et  semble  s’élargir  à  la  base  qu’environne  un  bourrelet  cutané  épais  et 
saillant,  tandis  que  le  sommet  n’offre  plus  de  section  nette,  noircit,  se 
Trille  et  se  trouve  plus  libre  dans  la  ligature.  L’époque  où  la  dessica¬ 
tion  du  cordon  est  le  plus  ordinairement  conifflète,  paraît  être  le  troi¬ 
sième  jour.  Mais  il  n’y  a  rien  de  fixe  à  cet  égard.  Quelquefois  la  dessica¬ 
tion  a  lieu  dès  le  premier  jour,  quelquefois  après  quatre  ou  cinq  jours 
seulement.  Dans  tous  les  cas,  voici  comment  les  choses  se  passent  : 

Au'sitôt  après  la  section  du  cordon  ombilical,  ses  vaisseaux  se  rétrac¬ 
tent  et  se  cachent  dans  la  lymphe  qui  forme  l’épaisseur  du  cordon.  Ce¬ 
lui-ci  se  rétrécit  et  se  raccourcit  en  même  temps,  d’où  résulte  la  com¬ 
pression  et  l’aplatissement  des  vaisseaux  qui  deviennent  bientôt  tortueux, 
et  participent  eux-mêmes  à  la  dessication.  La  ligature  est,  à  cette  épo¬ 
que,  devenue  tout  à  fait  inutile,  et  l’on  ne  doit  pas  craindre  d’hémor¬ 
rhagie  par  le  bout  du  cordon.  Peu  à  peu  la  dessication  fait  des  progrès  ; 
elle  s’avance  du  sommet  vers  l’ombilic,  et  s’arrête  enOn  au  niveau  du 
bourrelet  cutané,  duquel  le  cordon  se  détache  bientôt  par  une  sorte  de 
séparation  spontanée,  à  la  manière  dont  la  queue  du  fruit  des  cucurbi- 
tacées  se  détache  de  son  implantation  circulaire. 

La  dessication  du  cordon  est  un  phénomène  physiologique,  et  qui  se 
lie  aux  phénomènes  de  la  vie  sous  la  dépendance  de  laquelle  il  paraît 
être.  Comme  preuves  à  l’appui  de  cette  proposition,  on  peut  alléguer  : 
1“  que  la  portion  placentaire  du  cordon  n’offre  pas,  comme  celle  qui 
reste  à  l'enfant,  les  phénomènes  de  la  dessication  ;  elle  se  flétrit  et  pour¬ 
rit  comme  un  corps  Inerte,  tandis  qu’il  n’en  est  pas  de  même  de  la  por¬ 
tion  abdominale  du  cordon  ;  2°  que  dans  la  portion  placentaire,  la  des¬ 
sication  cesse  aussitôt  que  la  vie  s’éteint,  ne  s’opère  pas  si  l’enfant 
meurt  en  naissant,  ou  bien  se  trouve  alors  considérablement  retardée  ; 
3”  que  le  cordon  ombilical,  au  lieu  de  se  dessécher  et  de  tomber  au  bout 
de  quelques  jours,  comme  cela  s’observe  pendant  la  vie^  subit  sur  le 
cadt  vie  une  véritable  décomposition  bien  différente  de  sa  dessication 
normale  ;  4“  qu’on  voit  tons  les  jours  des  fœtus  transportés  dans  les 
amphithéâtres,  pour  les  travaux  anatomiques,  y  demeurer  quelques  jours 
sans  que  leur  cordon  se  dessèche,  et  même  celui-ci  reste  assez  mou,  et 
ses  vaisseaux  assez  béans  pour  qu’on  puisse  y  faire  pénétrer  une  injec¬ 
tion.  tandis  que,  pendant  la  vie,  le  cordon  se  dessèche  et  les  vaisseaux 
s’oblitèrent  dès  le  premier,  le  deuxième  et  le  troisième  jours. 

2”  Chute  du  cordon  ombilical.  —  Ce  que  nous  venons  de  dire  de  la  des¬ 
sication  du  cordon  et  de  sa  séparation  spontanée  exclut  l’hypothèse  d’un 
travail  inflammatoire  qui  aurait  pour  but  d’éliminer  le  cordon  à  la  ma¬ 
nière  d’un  corps  étranger.  Non,  ce  n’est  pas  là  le  procédé  de  la  nature; 
car  elle  l’appliquerait  à  tous  les  nouveau-nés  sans  exception,  et  ce  ne 
serait  pas  chez  le  plus  petit  nombre  qu’on  rencontrerait,  ainsi  que  l’ob¬ 
servation  le  démontre,  le  cercle  inflammatoire  et  la  suppuration  à  la 
base  du  cordon. 

Faut-il  admettre  avec  Billard  que  cette  séparation  résulte,  d’une  part, 
des  mouvemens  alternatifs  d’expansion  et  de  rétraction  des  parois  abdo¬ 
minales,  lesquels  exerceraient  une  traction  continuelle  des  vaisseaux 
vers  l’intérieur  du  ventre  ;  d’une  autre  part,  des  tiraillemens  que  feraient 
éprouver  h  la  portion  extérieure  et  desséchée  du  cordon  le  bandage  qui 
la  fixe  et  les  langes  qui  la  tirent  en  tous  sens?  Cette  explication  est  in¬ 
génieuse,  mais  elle  n’est  pas  irréprochable,  et  d’ailleurs  elle  est  inutile 
pour  comprendre  la  chute  du  cordon.  Je  veux  bien  admettre  que  cette 
séparation  soit  quelquefois  hâtée  par  des  tractions  extérieures,  mais  la 
nature  n’a  jamais  compté  sur  ces  tiraillemens,  et  puis  je  cloute  que  les 
mouvemens  d’expansion  et  de  rétraction  des  parois  abdominales  exer¬ 
cent  des  tractions  en  sens  opposé.  Rien  n’est  moins  démontré,  même 
anatomiquement. 

Le  cordon  se  rompt  sans  effort  consécutivement  h  sa  dessication  dans 
un  point  de  sa  continuité,  qui  est  toujours  le  même,  et  cette  rupture  est 
un  phénomène  vital  qui  s’accomplirait  et  qui  s’accomplit  tout  aussi  bien 
en  l’absence  des  causes  mécaniques  invoquées  par  Billard, 

L’époque  de  la  chute  du  cordon  est  très  variable.  Les  limites  extrêmes 
sont  le  deuxième  ou  le  huitième  jour  ;  maison  peut  fixer  le  terme  moyen 
du  quatrième  au  cinquième.  Sur  ce  point,  les  données  fournies  par  les 
divers  auteurs  qui  ont  étudié  la  question  sont  parfaitement  conformes. 

Si  les  phénomènes  d’inflammation  qui  sè  manifestent  parfois  à  la  base 
du  cordon  ne  sont  pas  un  moyen  éliminatoire,  h  quelle  cause  devrons- 
nous  les  rapporter? Tantôt  il  n’existe  qu’un  cercle  rouge  autour  del’om- 
Wlic,  tantôt  cette  rougeur  s’accompagne  de  la  tuméfaction  du  bourrelet 
cutané  situé  à  la  base  du  cordon  ;  d’autres  fois,  le  pourtour  du  bourre¬ 
let  ombilical  est  le  siège  d’une  véritable  suppuration  ;  dans  des  cas 
beaucoup  plus  rares,  enfin,  cette  suppuration  devient  le  point  de  départ 
d’un  érysipèle  qui  peut  envahir  non  seulement  les  parois  abdominales, 
mais  la  totalité  du  tronc.  Je  n’ai  jamais  observé  de  traces  de  gangrène, 
pas  davantage  ce  que  M,  Druis,  de  Commercy,  a  appelé  la  dissolnüon 
putride  du  cordon.  Je  considère  le  cercle  érythémateux,  la  tuméfaction 
de  l’ombilic  et  sa  suppuration,  non  pas  comme  des  phénomènes  inhérens 
»  la  chute  du  cordon,  mais  comme  des  accidens  résultant  des  frotte- 


mens  produits  soit  par  les  langes,  soit  par  le  cordon  desséché  et  devenu 
rugueux,  ou  bien  .encore ,  et  c’est  peut-être  le  cas  le  plus  fréquent, 
d’un  état  morbide,  général. 

Lorsqu’on  voit  chez  les  trois  quarts  des  nouveau-nés  qu’on  observe, 
le  cordon  ombilical  tomber  sans  la  moindre  apparence  de  phénomène 
inflammatoire,  et  par  le  fait  seul  de  sa  dessication,  n’est-on  pas  fondé  à 
dire  que  sa  chute  n’est  pas  plus  imputable  au  cercle  rouge  et  à  la  sup¬ 
puration,  qu’aux  érysipèles  qu’on  rencontre  e.xceptionnellement?  Et  d’ail¬ 
leurs,  si  l’inflammation  de  la  base  du  cordon  était  une  circonstance  pro¬ 
pre  à  en  accélérer  la  chute,  pourquoi  cette  chute  est-elle  plus  tardive 
dans  les  cas  où  l’on  note  l’existence  du  cercle  rouge  et  de  la  suppu¬ 
ration  ? 

On  peut  conclure  de  ce  qui  précède,  que  la  chute  du  cordon  ombi¬ 
lical  résulte  de  sa  dessication ,  phénomène  physiologique  et  tout  spon¬ 
tané,  exactement  semblable  h  ce  qu’on  observe  chez  les  petits  de  quel¬ 
ques  animaux,  comme  le  chien  et  le  chat,  dont  le  cordon  se  dessèche  et 
tombe  sans  suppuration  ;  que  les  accidens  inflammatoires  dont  l’ombilic 
est  quelquefois  le  siège,  bien  loin  de  déterminer  la  séparation  du  cor¬ 
don,  la  retardent,  que  cette  séparation  ne  peut  pas  s’expliquer  davan¬ 
tage  par  une  gangrène  du  cordon,  comme  le  voulaient  Haller  et  Monro, 
ou  par  une  dissolution  putride,  comme  le  pensait  M.  Denis,  qn’enlin 
Billard  lui-même  s’est  singulièrement  exagéré  l’influence  des  tiraillemens 
auxquels  le  cordon  est  soumis,  soit  par  suite  des  frottemens  extérieurs, 
soit- par  suite  des  mouvemens  d’expansion  et  de  rétraction  de  l’ab¬ 
domen. 

3°  Rétraction  de  l’ombilic.  —  Si  ce  que  nous  avons  dit  des  phéno¬ 
mènes  inflammatoires  est  vrai,  il  n’y  a  point,  à  proprement  parler,  de 
cicatrisation  de  l’ombilic.  Quand  l’ombilic  est  malade,  il  rougit,  se  tu¬ 
méfie,  s’ulcère  ;  il  peut  y  avoir  alors  cicatrisation  ;  mais  cette  cicatrisa¬ 
tion  n’est  plus  le  complément  du  travail  de  la  nature,  c’est  un  accident 
susceptible  de  l’entraver.  Ce  qui  se  passe  après  la  chute  du  cordon,  c’est 
une  rétraction  et  non  une  cicatrisation  du  bourrelet  ombilical.  Billard 
pense  que  les  vaisseaux  ombilicaux  cessant  de  s’accroître  après  la  naissance, 
tandis  que  les  parois  du  ventre  prennent  un  développement  rapide,  il  en 
résulte  que  le  bourrelet  ombilical  est  attiré  de  dehors  en  dedans,  etoffre 
bientôt  une  surface  déprimée  et  infundibuliforme.  Malgré  tout  ce  que 
cette  hypothèse  peut  avoir  de  séduisant,  je  ne  saurais  l’accepter,  parce 
que  je  me  suis  assuré  plus  d’une  fois  sur  le  cadavre  de  jeunes  enfans 
que  les  vaisseaux  sont  libres  au  centre  du  bourrelet  ombilical  immédia¬ 
tement  après  la  chute  du  cordon.  Ils  ne  sauraient  donc  exercer  aucune 
traction  sur  l’ombilic. 

’goici,  pour  mon  compte,  ce  que  j’ai  observé  : 

Dans  renfoncement  que  présente  h  son  centre  le  bourrelet  ombilical, 
existe  une  sorte  de  bourgeon  charnu  dont  la  formation  m’a  paru  résul¬ 
ter  d’une  affusion  de  lymphe  plastique  fournie  par  les  parties  voisines  ; 
savoir  :  les  extrémités  vasculaires  réunies,  le  tissu  cellulaire  ambiant,  et, 
dans  quelques  cas,  la  peau  du  contour  de  l’ombilic  légèrement  excoriée; 
ce  bourgeon  charnu  se  développe  quelquefois  au  point  de  dépasser 
l’ombilic ,  et  alors  on  est  obligé  de  le  réprimer  par  la  cautérisation  ; 
quelquefois  même  il  suppure,  mais  c’est  l’exception.  Le  plus  habituelle¬ 
ment,  il  s’organise  eu  laissant  suinter  un  liquide  séreux,  puis  il  semble 
rentrer  et  s’enfoncer  dans  l’abdomen  en  nlême  temps  que  les  bords  du 
bourrelet  ombilical  se  rapprochent,  se  froncent  et  se  réunissent  à  l’aide 
de  la  lymphe  plastique  sécrétée  profondément. 

L’espèce  de  nœud  qui  en  résulte,  et  qu’on  appelle  communément  la 
cicatrice  ombilicale,  prend  alors  une  forme  qui  varie  avec  les  individus 
et  qui  persiste  toute  la  vie.  Ce  nœud  représente  ordinairement  deux 
croissons  superposés,  l’un  supérieur  et  très  gros,  l’autre  mince  et  em¬ 
brassant  le  premier.  Une  disposition  anatomique  vient  compléter  cette 
première  opération,  c’est  le  développement  du  cercle  aponévrotiqne  qui 
entoure  l'ombilic.  A  mesure  que  cet  anneau  intérieur  se  forme  et  se 
resserre,  il  attire  le  bourrelet  ombilical,  qui ,  de  saillant  qu’il  était  dans 
les  premiers  jours ,  s’efface  et  disparaît  même,  chez  certains  individus, 
sous  les  plis  de  la  peau. 

Tel  est,  selon  moi,  le  mécanisme  de  la  rétraction  de  l’ombilic.  On 
voit  que  la  suppuration  n’y  joue  aucun  rôle.  Tout  au  plus  y  aurait-il 
une  légère  inflammation  adhésive  consécutive  h  la  formation  du  bour¬ 
geon  charnu  dont  j’ai  parlé. 


BIBLIOTHÈQUE. 

DES  EADX  THERMALES  DE  BAINS-EIV-VOSGES  ET  DE  LEUR  USAGE 
DAiïs  LES  MALADIES  CHRONIQUES  5  par  le  docteur  Bailly  ,  ins¬ 
pecteur,  ancien  interne  des  hôpitaux  de  Paris,  ün  volume  in-S”  de 
206  pages.  Paris,  1852.  Chez  Victor  Masson,  libraire  éditeur. 
Comment  des  eaux  thermales  aussi  anciennement  connues  et  aussi 
justement  célèbres  que  celles  de  Bains-en-Vosges  n’ont-elles  trouvé  en¬ 
core  ni  historien  ni  panégyristes  ?  C’est  ce  que  M.  Bailly  nous  explique 
dans  son  premier  chapitre.  Les  eaux  de  Bains  ont  un  malheur,  c’est 
qu’elles  sont  voisines  de  deux  autres  établissemens.  Plombières  et  Luxeuil, 
que  la  mode  a  pris,  depuis  longtemps,  le  premier  surtout,  sous  sa  haute 
protection.  Et  cependant  ce  n’est  pas  que  les  eaux  thermales  de  Bains 
diffèrent,  par  leurs  caractères  et  par  leurs  propriétés,  de  celles  qui  leur 
sont  voisines.  Nullement,  à  part  Bourbonne,  dont  les  eaux  chargées  de 
sel  ont  une  spécialité  d’action  qui  détermine  la  clientèle,  les  eaux  ther¬ 
males  del’est  de  la  France  ofl’rent  la  plus  grande  analogie  dans  leurs  ca¬ 
ractères  et  dans  leurs  propriétés.  Placées  à  quelques  lieues  de  distance, 
dans  les  mêmes  conditions  géologiques,  les  sources  doivent  provenir  ou 
d’une  origine  commune,  ou  de  réservoirs  constitués  par  les  mêmes  élé- 
mens  minéralogiques.  Quelques  milligrammes  de  sels,  quelques  degrés  de 
chaleur  en  plus  ou  en  moins  dans  leur  composition,  ne  sont  pas  dès 
différences  suffisantes  pour  influer  sur  leur  manière  d’agir.  Aussi  n’est-ce 
pas  cette  dernière  qui  décide  les  malades  à  se  rendre  de  préférence  à 
tel  ou  tel  établissement.  Plombières  et  Luxeuil  n’ont  rien  épargné  pour 
attirer  les  étrangers.  Bains,  plus  modeste  en  ses  allures,  et,  il  faut  bien 
le  dire,  ne  présentant  que  depuis  peu  d’années  ces  avantages  du  confor¬ 
table  que  les  baigneurs  recherchent,  et  trouvent  si  largement  dans  les  au¬ 
tres  établissemens.  Bains  ne  recevait  que  les  gens  plus  modestes  ou  ceux 
qui  fuient  le  bruit,  les  contraintes  de  l’étiquette  et  de  la  toilette.  M. 
Bailly  a  senti  que,  puisque  la  différence  de  vogue  n’était  pas  l’effet  d’une 
différence  dans  la  valeur  intrinsèque,  il  suffisait  d’élever  la  voix,  de  ra¬ 


conter  l’histoire  de  Bains,  d’exposer  les  différentes  phases  par  lesquelles 
il  avait  passé,  de  montrer  les  nombreux  points  de  contact  de  ses  eaux 
avec  les  autres  eaux  thermales  de  l’est  de  la  France  ,  de  signaler  aux 
médecins  les  applications  nombreuses  et  variées  dont  ies  eaux  de 
Bains  étaient  susceptibles  en  les  fixant  en  même  temps  sur  les  contre- 
indications,  pour  que  la  lumière  se  fît  et  que  justice  fût  rendue  aux 
eaux  thermales  dont  il  est  inspecteur.  Et  voilà  comment  les  eaux 
de  Bains  ont  trouvé  un  historien  digne  d’elles.  Ces  eaux  avaient  sans 
doute  une  si  bonne  cause,  qu’elle  n’était  pas  difficile  à  gagner  ;  mais 
nous  devons  rendre  à  leur  avocat  cette  justice  qu’il  eût  pu  en  gagner 
de  plus  ardues  et  de  plus  délicates. 

Le  livre  de  M.  Bailly  n’est  pas  effet,  une  de  ces  brochures  bleues  ou 
jaunes,  description  terne  et  banale  d’un  établissement  thermal ,  dérou¬ 
lant  la  longue,  l’interminable  litanie  de  toutes  les  maladies  du  cadre  no¬ 
sologique  que  ses  eaux  guérissent  infailliblement.  Eh  même  temps  que 
M.  Bailly  publiait  un  guide  pour  les  baigneurs  et  qu’il  faisait  ressortir 
dans  son  récit,  toujours  attachant  et  plein  d’intérêt,  les  avantages  qu’of¬ 
fre  aux  malades  , l’établissement  qu’il  dirige ,  en  même  temps  qu’il  en¬ 
trait  dans  les  plus  grands  détails  sur  le  mode  d’administration  des  eaux, 
sur  les  précautions  que  réclame  leur  emploi ,  notre  honorable  con¬ 
frère  écrivait  à  l'adresse  des  médecins  un  chapitre  intitulé  :  des  ma¬ 
ladies  chroniques  au  point  dé  vite  de  la  médication  des  eaux  de 
Bains,  chapitre  dont  la  lecture  sera  pleine  d’intérêt ,  non  seulement 
pour  ceux  qui  ont  à  faire  un  choix  entre  divers  établissemens  d’eaux 
minérales,  mais  aussi  pour  ceux  qui ,  envisageant  la  question  de  plus' 
haut ,  cherchent  à  pénétrer  le  problème  si  ardu  de  l’action  des  eaux 
minérales  dans  les  maladies  chroniques.  Affections  nerveuses  de  tout 
genres,  de  toute  espèce,  hystérie  et  hypochondrie  ,  gastralgies ,  hysté- 
ropathies,  dysménorrhée  et  chlorose,  maladies  de  matrice,  maladies  de 
l’âge  critique,  convalescences  pénibles,  constitutions  détériorées,  telles 
sont  les  affections  dans  lesquelles  les  médecins  peuvent  se  promettre  des 
eaux  minérales  de  Bains,  les  résultats  les  plus  favorables.  D’une  effica¬ 
cité  moins  certaine  et  qu’elles  partagent  d’ailleurs  avec  d’autres  eaux 
thermales,  contre  les  rhumatismes ,  la  goutte,'la  sciatique,  la  gravelle, 
les  maladies  du  foie,  les  engorgemens,  obstructions  et  tumeurs,  les  pa¬ 
ralysies  anciennes,  etc.,  ces  eaux  peuvent  être  enfin  tout  à  fait  nuisibles 
dans  les  affections  fébriles ,  que  ce  soient  des  fièvres  proprement  dites 
ou  des  fièvres  liées  à  une  phlegmasie  quelconque ,  dans  les  maladies 
constituées  par  une  lésion  organique  ou  un  vice  humoral,  qui  ont  pour 
caractère  de  marcher  vers  une  dégénérescence  de  plus  en  plus  profonde, 
tellesquele  cancer,  les  tubercules,  la  syphilis,  bref  dans  tous  les  cas  dans 
lesquels  il  est  h  craindre  que  l’excitation  produite  par  les  eaux  ne  's’a¬ 
joute  d’une  manière  fâcheuse  à  la  maladie  primitive. 

Que  le  lecteur  ne  juge  pas  le  livre  de  M.  Bailly  sur  cette  sèche  et 
courte  énumération  des  maladies  dans  lesquelles  les  eaux  de  Bains  peu¬ 
vent  être  ou  non  indiquées.  M.  Bailly,  en  les  passant  successivement  en 
revue,  explique,  chemin  faisant,  comment  il  comprend  à  la  fois  et  l’ap¬ 
plication  des  eaux  minérales  à  ces  divers  états  morbides  et  le  mode  d’ac¬ 
tion  efficace  ou  nuisible  de  ces  eaux.  Mais  ce  qui  donne  un  cachet  tout 
particulier  à  ée  livre,  ce  dont  il  faut  féliciter  hautement  M.  Bailly,  c’est 
que,  sans  repousser  absolument  les  données  chimiques  relatives  aux 
principes  minéralisateurs  dont  il  est  impossible  de  ne  pas  tenir  compte 
à  notre  époque,  il  s’élève  en  même  temps  contre  cette  tendance  déplo¬ 
rable  qui  consiste  à  rattacher  exclusivement  l’action  des  eaux  à  la 
quantité  et  à  la  qualité  des  sels  qu’elles  renferment.  «  Non,  dit  avec  rai¬ 
son  M.  Bailly,  la  médication  des  eaux  ne  consiste  pas  dans  des  remèdes 
plus  ou  moins  actifs,  s’adressant  à  telle  ou  telle  maladie,  mais  bien  dans 
une  méthode  curative  complexe,  susceptible  d’être  appliquée  h  des  affec¬ 
tions  très  diverses,  suivant  les  modifications  qn’on  lui  fait  subir  dans  son 
emploi.  C’est  une  médication  hygiénique,  si  l’on  peut  ainsi  parler,  c’est- 
à-dire  qu’elle  résulte  d’un  concert  de  circonstances  favorable  à  la  santé, 
d’un  ensemble  de  conditions  au  milieu  desquelles  les  forces  vitales  en¬ 
chaînées  reçoivent  une  impulsion  et  une  activité  nouvelles.  » 

Des  convictions  aussi  philosophiques  que  celles  que  possède  M.Bailly 
lui  donnent  évidemment  beaucoup  d’avantage  dans  la  pratique.  La  cure 
thermale  n’est  pas  plus  pour  lui  le  résultat  de  modifications  chimiques 
dans  la  composition  de  nos  humeurs,  qu’elle  n’est  liée  à  ces  qualités  oc¬ 
cultes,  à  ces  suppositions  hypothétiques  dont  on  se  payait  si  facilement 
autrefois.  C’est  uniquement  une  médication  complexe  qui  fait  tourner  à 
l’avantage  des  malades  les  facteurs  nombreux  dont  elle  se  compose,  et 
qui  ne  dédaigne  pas^  de  s’en  associer  de  nouveaux ,  lorsque  des  indica¬ 
tions  particulières  en  viennent  réclamer  l’emploi.  Aussi,  on  lisant  son 
livre,  est-on  agréablement  surpris  de  voir  que ,  bien  loin  de  partager 
cette  absurde  répulsion  des  médecins  des  eaux  pour  l’administration  de 
quelques  médicamens  indispensables  pendant  la  cure  thermale,  M.Bailly 
fait  appel,  sans  s’en  préoccuper  le  moins  du  monde,  aux  agens  théra¬ 
peutiques  les  plus  variés  et  trouve  dans  celte  association  l’occasion  des 
succès  les  plus  remarquables  et  les  plus  rapides.  Les  ferrugineux,  l’io- 
dure  de  potassium,  la  digitale  par  exemple,  trouvent  place  dans  sa  pra¬ 
tique  à  côté  des  boissons,  des  douches,  des  bains  d’eau  minérale. 

Nous  en  avons  dit  assez  pour  montrer  que  le  petit  volume  publié  par 
M.  Bailly  n’est  pas  une  œuvre  vulgaire,  mais  bien  une  œuvre  qui  traduit 
de  longues  et  sérieuses  méditations.  A  ceux  qui  conserveront  encore 
des  doutes  sur  la  valeur  relative  des  eaux  thermales  de  Bains,  nous 
dirons  de  lire  avec  attention  le  livre  de  M.  Bailly,  et  si  leur  opinion 
n’est  pas  faite  relativement  à  la  supériorité  de  ces  eaux  sur  celles  qui 
les  avoisinent,  ils  acquerront  au  moins  avec  nous  la  conviction  que  l’éta¬ 
blissement  de  Bains  ne  pouvait  être  dirigé  par  un  homme  plus  éclairé 
et  plus  instruit,  et  par  conséquent  qu’ils  ne  sauraient  placer  leurs  ma¬ 
lades  entre  des  mains  plus  capables  et  plus  dignes  de  leur  confiance. 

D'  Ahan. 


iGÂDÉlïES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  MÉDICO-PRATIQUE  DE  PARIS. 

Séances  de  Mai  1852.  —  Présidence  de  M.  le  docteur  Trêves. 

Le  procès-vei’bal  de  la  dernière  séance  est  lu  et  adopté. 

La  parole  est  à  M.  Bonnassies.  Ce  confrère  raconte  qu’appelé  près 
d’un  maçon  âgé  de  58  ans,  dont  le  col  du  fémur  avait  été  fracturé ,  à  la 
suite  d’une  chute  violente  du  haut  d’une  échelle,  il  s’est  borné  à  placer 


le  membre  en  demi^flexion  sur  un  doub!(;  plan  incliné,  et  qu’après  70 
jours  de  séjour  au  lit,  son  malade  a  parfaitement  guéri  avec  un  raccour¬ 
cissement  de  U  centimètres  au  plus. 

MM.  Charrier,  Belhomme,  Gogo  et  Perrin  ont  également  vu  et  traité 
des  malades  qui  ont  parfaitement  guéri  sans  l’application  d’aucun  appa¬ 
reil,  et  sans  plus  de  raccourcissement  que  chez  les  sujets  traités  par  les 
appareils  à  extension  et  à  contre-extension.  M.  Perrin  ajoute  que  non 
seulement  il  n’appliqiie  aucun  bandage  ,  mais  qu’en  outre,  à  l’exemple 
d’A.  Cooper  et  de  Velpeau,  il  fait  lever  les  malades  le  plus  tôt  possible, 
car  il  redoute,  chez  les  vieillards  qui  ofii’ent  le  plus  ordinairement  ce 
genre  de  fracture,  un  séjour  trop  prolongé  au  lit,  séjour  dont  chacun 
connaît  pa'rfaitement  les  inconvéniens.  Il  s’agit,  bien  entendu,  de  la  frac¬ 
ture  intra-capsulaire. 

M.  Bonnassies  donne  à  la  Société  communication  d’un  autre  fait  in¬ 
téressant.  Il  s’agit  d’un  homme  de  35  ans,  qui  fut  tout  à  coup  atteint 
d’une  hémorrhagie  considérable  à  la  suite  de  la  rupture  d’une  grosse 
veine  variqueuse  située  à  la  partie  supérieure  et  interne  de  la  jambe 
droite.  Tout  le  membre  était  sillonné  de  veines  dilatées.  M.  Bonnassies, 
dans  le  but  de  réprimer  cette  hémorrhagie  et  d’en  prévenir  le  retour, 
appliqua  un  bandage  compressif.  Au  troisième  jour  de  l’application  de 
l’appareil,  notre  confrère  fut  appelé  pour  combattre  une  douleur  assez 
vive  accusée  par  le  malade  dans  le  point  où  la  compression  avait  été 
pratiquée.  Il  était  en  même  temps  survenu  quelques  frissons,  de  la  fièvre 
et  des  vomissemens.  Tous  les  signes  d’une  phlébite  confirmée  ne  tardè¬ 
rent  pas  à  se  montrer,  et  furent  presque  aussitôt  suivis  des  accidens 
caractéristiques  de  la  résorption  purulente.  Le  membre  devint  le  siège 
d’un  gonflement  œdémateux  considérable,  la  phlébite  remonta  jusque 
dans  les  veines  du  bassin ,  et  malgré  tous  les  moyens  employés,  cata¬ 
plasmes,  teinture  d’aconit,  sulfate  de  quinine,  le  malade  succomba. 

M.  Chabbier,  dans  un  cas  de  phlébite,  suite  d’une  saignée ,  eut  re¬ 
cours  avec  succès  aux  frictions  sur  tout  le  membre,  à  l’aide  de  l’onguent 
mercuriel,  et  à  la  potion  éraétisée  à  la  dose  de  AO  à  50  centigrammes 
de  tartre  stibié.  Sous  l’influence  de  cette  médication  contro-stimulante, 
la  fièvre  diminua  rapidement,  ainsi  que  les  accidens  graves  de  résorp¬ 
tion.  Le  troisième  Jour  le  malade  était  hors  d’alfaire.  M.  Charrier  ne 
comprend  guère  la  formation  du  pus,  ni  les  accidens  de  la  résorption 
purulente,  en  dehors  des  inflammations  externes,  des  lésions  trauma¬ 
tiques,  des  plaies,  des  contusions..,.,  etc.,  ou  encore  d’un  empoisonne¬ 
ment  spécial  de  l’économie,  comme  il  arrive  dans  la  morve  aiguë  ou  le 
farcin.  11  ne  croit  guère  à  la  fièvre  pyogénique  essentielle  de  M.  Tes¬ 
sier;  il  n’admet  pas  non  plus  que  le  caillot  obturateur  de  la  phlébite 
prévienne  toujours,  comme  ce  médecin  le  pense ,  les  tristes  effets  de  la 
résorption. 

M.  Pebrin,  tout  en  admettant  les  causes  de  phlébite  signalées  par 
M.  Charrier,  et  la  difficulté  qu’il  se  forme  d’emblée  du  pus  dans  l’éco¬ 
nomie,  en  dehors  de  ces  causes,  croit  cependant  avoir  observé  une 
phlébite  essentielle  qui,  chez  un  de  ses  malades,  se  développa  suivant 
toute  la  longueur  d’un  membre  pelvien,  et  cela,  sans  que  rien  du  côté 
de  ce  membre,  comme  une  plaie,  une  piqûre,  une  chute,  une  excoria¬ 
tion,  une  marche  forcée ,  une  chaussure  trop  étroite .  etc. ,  pût 

expliquer  le  développement  de  la  maladie.  L’affection  débuta  d’emblée 
par  une  douleur  atroce  au  niveau  de  la  malléole  externe  de  la  jambe 
droite,  sans  aucune  lésion  apparente  des  parties  molles,  avec  réaction 
générale  d’une  intensité  extrême  et  suivie  presque  immédiatement  de 
délire.  Ce  ne  fut  qu’au  bout  de  deux  jours  qu’il  survint  un  peu  d’œdème 
au  niveau  de  la  malléole  avec  rougeur  légère  et  injection  bleuâtre  des 
veines  sous-cutanées  de  Cette  région  et  de  la  face  dorsale  du  pied. 

A  partir  de  ce  moment,  la  phlébite  manifeste  s’étendit  rapidement  à 
toutes  les  veines  superficielles  de  la  jambe  et  de  la  cuisse.  A  quelques 
travers  de  doigt,  au-dessus  de  l’articulation  du  genou ,  la  saphène  in¬ 
terne  formait  comme  une  corde  douloureuse,  dure,  tendue  et  saillante. 

Le  malade  mourut  en  six  jours,  avec  tous  les  symptômes  les  mieux 
tranchés  de  la  résorption  purulente,  et  sans  que  les  accidens  de  résorp¬ 
tion  aient  pu  lè  moins  du  monde  être  enrayés  par  la  cautérisation  de 
la  saphène,  près  de  son  embouchure  dans  la  veine  crurale,  à  l’aide  du 
caustique  de  Vienne.  Cette  cautérisation,  comme  moyen  d’oblitération 
de  la  veine,  a  été,  on  le  sait,  conseillée  et  pratiquée  par  M.  Pétrequin, 
de  Lyon. 

M.  AtBRUN  croit  que  les  émotions  morales  vives  doivent  être  regar¬ 
dées  comme  pouvant  quelquefois  amener  cette  disposition  singulière  et 
spéciale  de  l’économie  à  engendrer  du  pus.  A  l’appui  de  son  opinion,  il 
cite  le  fait  suivant  :  Un  homme,  d’une  parfaite  probité,  ayant  reçu  en 
dépôt  des  sommes  d’argent  assez  considérables  de  diverses  personnes, 
eut  le  malheur  d’en  disposer  en  partie  pour  rembourser  une  valeur 
échue  à  son  insu,  et  qui  lui  fut  tout  à  coup  présentée.  Quelques  ins- 
tans  après,  une  des  personnes,  dont  il  avait  l’argent  en  dépôt,  se  pré¬ 
senta  à  lui.  Il  fut  tellement  Impressionné  par  sa  présence,  qu’il  n’osa  lui 
avouer  ce  qu’il  venait  de  faire,  et  presque  en  même  temps  il  tomba  en 
syncope.  Pendant  quinze  jours,  il  resta  faible,  abattu,  sans  appétit,  ac¬ 
cusant  quelques  frissons  erratiques  et  des  sueurs  pendant  la  nuit.  Au 
bout  de  ce  temps,  il  fut  pris  de  furoncles,  d’abcès  multiples  qui  envahi¬ 
rent  toute  la  région  postérieure  du  dos,  et  suppurèrent  abondamment; 
pendant  trois  mois,  ces  furoncles  se  succédèrent  sans  lin,  en  frappant  de 
mortification  et  de  fonte  suppurative  tout  le  tissu  cellulaire  de  cette  ré-  ' 
gion.  j 

M.  Baucbe  lit  l’observation  suivante  : 

Flegmon  sous-cutané ,  par  cause  Iraimatique ,  développé  au  ni-  | 
veau  de  la  région  inférieure  et  latérale  droite  du  cou;  —  exten¬ 
sion  de  l’ inflammation  flegmoneuse  au  sommet  du  poumon;  —  ' 
perforation  consécutive  de  ce  viscère,  et  évacuation  du  pus  de  ' 
l’abcès  par  les  bronches.  | 

Le  18  janvier  dernier,  on  me  présenta  un  enfant,  âgé  de  9  ans,  qui  ' 
se  plaignait  d’une  violente  douleur  ayant  son  siège  en  arrière  de  la  ' 
moitié  interne  de  la  clavicule  droite,  tout  près  de  l’origine  du  cou.  Sous  i 
l’influence  de  la  pression,  la  douleur  devenait  plus  intense.  Quinze  jours  | 
auparavant,  l’enfant  avait  fait  une  chute  violente  sur  le  genou  et  le  coude  ! 
du  côté  droit.  La  douleur,  nulle  d’abord  ,  s’était  développée  trois  jours  ! 
après  |a  chute,  et  avait  toujours  été  en  augmentant  depuis  cette  époque.  ! 
La  rougeur,  l’empâtement  manifeste,  la  sensibilité  de  la  tumeur,  le  pouls  , 
ballant  120  fois  par  minute,  me  firent  penser  à  l’existence  d’un  fleg- 


mon,  et  j’annonçai  au  père  que  son  enfant  avait  un  abcès  dont  la  suppu¬ 
ration  ne  tarderait  pas  à  se  faire  jour  à  l’extérieur,  soit  naturellement, 
soit  à  l’aide  d’une  incision.  La  tumeur,  bien  qu’elle  n’oCfrît  aucune  fluc¬ 
tuation,  était  si  molle,  que  je  renonçai  à  toute  application  de  sangsues, 
encouragé  du  reste  dans  cette  conduite  par  l’aspect  maigre  et  délicat  du 
petit  malade  chez  lequel  je  devais  même  redouter  l’existence  de  tuber- 
cuies  pulmonaires.  L’auscuilation  n’indiquait  cependant  aucune  lésion  : 
la  respiration  était  normale  partout,  et  le  père  m’affirmait  que  son  en¬ 
fant  avait  toujours  présenté  le  même  état  de  maigreur,  et  que,  jamais 
malade,  il  se  livrait  au  contraire  toujours  avec  ardeur  aux  jeux  de  son 
âge.  Je  prescrivis  l’application  de  cataplasmes  d’abord  émolliens ,  puis 
de  plus  en  plus  maturaiifs. 

Pendant  les  jours  qui  suivirent  mon  premier  examen,  la  tumeur  parut 
se  ramollir  et  même  proéminer  davantage.  Mais  le  31  janvier,  elle  avait 
complètement  disparu.  Le  2  février,  les  parens  m’annoncèrent  qu’à 
chaque  eflbrt  de  toux  ils  voyaient  s’élever  contre  la  partie  inférieure  et 
latérale  du  cou  une  tumeur  grosse  comme  un  œuf  de  poule,  tumeur  qui 
disparaissait  ensuite.  En  outre,  la  toux  leur  paraissait  plus  sonore  que 
précédemment.  Le  lendemain,  je  constatai  moi-même  ce  phénomène , 
ainsi  qu'un  emphysème  sous-cutané  qui  occupait  en  avant  la  région  sus 
et  sous-claviculaire,  et  en  arrière,  la  partie  correspondante  du  dos  jus¬ 
qu’à  l’épine  de  l’omoplate.  Dès  lors,  me  furent  expliquées  la  disparition 
subite  de  la  tumeur  et  l’augmentation  de  la  toux,  qui  jusque  là  avait  été 
assez  rare.  L’enfant  n’avait  pas  encore  craché;  mais  j’annonçai  -aux 
parens  qu’il  ne  tarderait  pas  à  le  faire.  La  percussion  et  l’auscultation  des 
points  correspondant  à  l’emphysème  sous-cutané  ne  donnèrent,  on  le 
comprend  facilement,  que  des  résultats  négatifs.  Mais  en  arrière,  au- 
dessous  de  l’épine  de  l’omoplate,  dans  la  fosse  sous-épineuse,  je  perçus 
un  mélange  de  gargouillement  faible  et  de  respiration  normale.  Pendant 
la  toux,  l’oreille  ne  percevait  rien  de  plus  remarquable.  Dans  la  même 
journée,  je  vis  l’enfant  avec  M.  Guersant.  Du  pus  avait  été  expectoré  en 
quantité  assez  considérable  (quatre  à  cinq  cuillerées  à  bouche  environ 
dans  l’espace  de  huit  heures).  Il  était  crémeux,  parsemé  de  stries  sangui¬ 
nolentes,  d’une  teinte  rougeâtre.  Indépendamment  des  altérations 
énoncées  précédemment,  nous  constatâmes  un  gonflement  très  doulou¬ 
reux  de  l’articulation  huméro-cubitale  droite,  sur  laquelle  était  tombé  le 
petit  malade,  et  un  empâtement  tout  à  fait  indolore  des  bourses. 

Un  julep  ordinaire,  avec  addition  de  50  centigrammes  de  teinture 
d  aconit,  fut  prescrit,  et  il  fut  convenu  que  la  dose  de  Talcoolature  serait 
successivement  élevée.  Nous  recommandâmes  de  faire  sur  le  coude  et  les 
bourses  des  frictions  d’onguent  napolitain,  aftàibli  d’abord  par  l’axonge 
et  l’extrait  de  belladone,  puis  plus  tard  sans  mélange.  Nous  prescrivîmes 
aussi  l’application  d’un  cataplasme  un  peu  lourd  sur  toute  la  partie  supé¬ 
rieure  droite  delà  poitrine.  Deux  ou  trois  bouillons  très  légers  furent 
accordés  chaque  jour  au  malade.  Tous  ces  divers  phénomènes  se  conti¬ 
nuèrent  avec  la  même  intensité.  Mais  vers  le  9  février,  le  pus  ne  conte¬ 
nait  plus  de  sang,  l’emphysème  sous-cutané  avait  disparu,  et  la  respiration 
masquée  jusqu’alors  était  redevenue  perceptible.  On  entendait,  en  elfef, 
dans  toute  celte  région,  en  avant  et  en  arrière,  une  crépitation  humide, 
une  sorte  de  râle,  muqueux,  ressemblant  beaucoup  au  gargouillement 
signalé  précédemment  dans  la  fosse  sous-épineuse.  Toutefois,  il  y  avait 
cette  diiférence  que  ces  bruits  morbides  ne  s’entremêlaient  pas  avec  le 
murmure  normal  de  la  respiration.  Au-dessous  de  l’épine  de  l’omoplate, 
la  respiration  était  redevenue  tout  h  fait  physiologique.  Cependant  la 
fièvre  et  l’expectoration  purulente  persistaient  toujours;  mais  le  malade 
dormait  un  peu  mieux  et  réclamait  des  alimens  avec  instance.  Le  5 
février,  j’accordai  un  potage,  et  trois  jours  après,  trois  soupes  par  vingt- 
quatre  heures.  A  cette  époque,  8  février,  le  gonflement  des  bourses  et 
du  coude  avait  diminué  sensiblement. 

Le  15,  le  malade  était  dans  l’état  suivant  : 

Expectoration  beaucoup  moins  abondante,  mais  encore  purulente; 
respiration  presque  pure  partout;  quelques  bulles  rares  de  crépitation 
humide  en  avant  et  en  arrière,  au  sommet  du  poumon  ;  disparition  com¬ 
plète  de  la  tuméfaction  du  coude  et  des  bourses;  pouls  à  100  pulsa¬ 
tions. 

Je  mis,  h  partir  de  ce  moment,  le  petit  malade  à  l’usage  de  l’huile  de 
foie  de  morue,  du  sirop  de  baume  de  tolu,  et  des  fumigations  de  gou¬ 
dron.  A  la  fin  de  février,  la  toux  était  presque  nulle,  et  l’expectoration 
insignifiante.  Le  pouls  était  tombé  à  8A.  Une  alimentation  plus  substan¬ 
tielle  rendit  des  forces  au  malade,  et,  dans  la  dernière  semaine  de  mars, 
le  rétablissement  était  complet. 

Essayons,  maintenant ,  de  nous  rendre  compte  des  divers  accidens 
queje  viens  de  rapporter.  La  perforation  du  poumon  me  paraît  hors  de 
doute  et  s’être  eCfecluée  de  l’extérieur  h  l’intérieur.  Au  sommet  de  ce 
viscère,  les  deux  feuillets  de  là  plèvre  glissant  Tun  sur  l’autre  dans  une 
étendue  beaucoup  moins  grande  qu’à  la  périphérie,  on  s’explique  com¬ 
ment  le  pus  n’a  pas  pénétré  dans  la  cavité  pleurale.  Aussi,  l’extension 
du  phlegmon  sous-cutané  au  poumon  n’a  t-elle  été  suivie  d’aucune  aug¬ 
mentation  de  douleur  et  de  dyspnée.  La  crépitation  à  grosses  bulles, 
celte  espèce  de  gargouillement  de  la  fosse  sous-épineuse ,  et  plus  tard 
dans  la  fosse  sus-épineuse  dont  j’ai  parlé ,  n’étaient-ils  pas  le  signe  du 
passage,  dans  des  bronches  d’un  certain  calibre,  d’un  iiquide  purulent 
mélangé  d’air?  Aussi,  n’est-il  pas  nécessaire  d’admettre  une  communi¬ 
cation  directe  entre  l’abcès  pulmonaire  et  la  trachée  artère.  Le  pus  n’a 
jamais  été  fétide.  L’expectoration  a  été  très  abondante,  mais  successive. 
Dans  le  cas  de  communication  directe  du  pus  avec  la  trachée,  le  pus  au¬ 
rait  dû  y  parvenir  en  grande  quantité  et  produire  une  sulfocaiion  au 
moins  momentanée  par  suite  de  sa  chute  dans  les  grosses  bronches.  Or, 
ces  accidens  ne  se  sont  jamais  présentés.  Ce  soulèvement  de  la  peau,  à 
chaque  effort  de  toux,  s’est  rèlrouvé  plus  d’une  fois  dans  divers  points 
delà  périphérie  du  poumon,  lorsqu’un  abcès  pulmonaire  existait  à  la 
limite  de  ce  viscère.  Qu’il  me  suffise  de  rappeler  l’observation  de  Fou- 
bert,  consignée  dans  ies  mémoires  de  l’Académie  de  chirurgie.  C’était 
un  abcès  du  poumon  qui  avait  été  pris  par  quelques  praticiens  pour  une 
hernie  de  l’estomac.  A  chaque  effort  de  toux,  il  apparaissait  une  tumeur 
grosse  comme  un  petit  œuf  de  poule  entre  le  cartilage  xiphoïde  et  le  re¬ 
bord  cartilagineux  des  vraies  et  des  deux  premières  fausses-côtes.  Fou- 
bert,  d’après  les  aniécédens  et  l’état  présent  du  malade  qui  crachait  du 
pus,  émit  i’opinion  d’une  tumeur  humorale  produite  par  la  suppuration  du 
poumon.  L’inspection  cadavérique  ne  tarda  pas  à  confirmer  la  justesse 
de  son  diagnostic. 


Quelques  mots  maintenant  sur  le  traitement  : 

On  a  conseillé,  avec  raison,  d’ouvrir  de  bonne  heure  les  abcè 
cou  et  ceux  placés  au-dessus  de  la  clavicule,  à  l’effet  d’empêcher  |  * 
de  fuser  sous  les  parois  du  thorax,  et  même  de  pénétrer  dans  le  ponl'*"* 
comme  dans  le  cas  dont  il  s’agit  actuellement.  Préoccupé  beaucoun  T' 
la  crainte  de  ces  complications,  je  pensais  tous  les  jours  h  ouvrir 
phlegmon,  et  tous  les  jours  je  trouvais  plus  convenable  d’attendre  pa 
que  je  ne  sentais  qu’un  empâtement  mal  circonscrit.  Une  incision 
paraissait  prématurée.  La  perforation  du  poumon  s’est  effectuée  pî"^ 
rapidement  encore  que  je  ne  l’avais  supposé,  et  cependant  je  dois  nS* 
plaudir  de  mon  expectation.  Il  ne  m’est  pas  démontré  qu’une  incisi! 
faite  dans  les  jours  plus  rapprochés  de  la  disparition  de  la  tumeur  sus” 
claviculaire,  aurait  empêché  l’extension  du  mal  au  poumon,  et,  dans 
cas,  j’aurais  eu  tous  les  inconvéniens  d’une  communication  de  l’air  exlé” 
rieur  avec  le  foyer  pulmonaire.  Une  ouverture,  pratiquée  plus  tôt  a„' 
fait  probablement  empêché  cet  accident;  mais  lorsqu’un  flegmon  est 
ouvert  prématurément,  c’est-à-dire  lorsque  le  pus,  au  lieu  d’être  rassem 
blé  en  foyer,  est  encore  disséminé  dans  les  cellules  du  tissu  cellulaire 
on  arrêle  les  progrès  de  la  suppuration,  et  il  peut  en  résulter  un  ulcère 
calleux  très  difficile  à  guérir,  complication  qui  était  encore  plus  à  crains 
dre  chez  le  sujet  lymphatique  et  débile  auquel  j’avais  affaire. 

Il  est  superflu  de  dire  dans  quelles  intentions  divers  médicainens  ont 
été  prescrits.  L’alcoolature  d’aconit  avait  pour  but  d’entraver  la  résorp¬ 
tion  purulente  que  le  gonflement  du  coude,  et  surtout  celui  des  bourses 
pouvaient  faire  redouter.  Les  frictions  d’onguent  napolitain  ont  été  or¬ 
données  à  titre  de  résolutif.  Le  cataplasme,  un  peu  lourd  sur  le  sommet 
de  la  poitrine,  avait  pour  but  de  faire  obstacle  à  la  pénétration  de  l’air 
dans  les  mailles  du  tissu  cellulaire  et  de  favoriser  sa  résorption.  Plus 
tard,  l’huile  de  foie  de  morue,  le  sirop  de  baume  de  Tolu  et  les  fumiga¬ 
tions  de  goudron  étaient  prescrits  dans  l’espérance  de  modifier  les  pa¬ 
rois  de  l’abcès  et  de  tarir  la  suppuration. 

Le  secrétaire ,  D'  Pebrin. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

On  annonce  pour  demain  mardi,  à  l’Académie  de  médecine,  un  rap¬ 
port  de  M.  Bégin  sur  la  syphilisation. 

cotvcoims.  —  Par  arrêté  de  M.  le  ministre  de  l’instruction  publique 
et  des  cultes,  en  date  du  12  juillet  courant,  un  concours  public  sera 
ouvert  le  8  novembre  1852  devant  l’École  de  pharmacie  de  Paris  pour 
trois  places  d’agrégé  vacantes  dans  la  section  de  chimie,  de  physique  et 
de  toxicologie  de  ladite  École. 

Les  candidats  nommés  à  la  suite  de  ce  concours  entreront  immédia¬ 
tement  en  exercice. 

Les  pharmaciens  reçus  par  l’une  des  trois  Écoles  de  pharmacie  frau- 
çaises,  qui  désireraient  prendre  part  à  ce  concours',  devront  déposer, 
avant  le  8  octobre  1852,  au  secrétariat  de  l’École  de  pharmacie  de  Pa¬ 
ris,  les  pièces  constant  qu’ils  remplissent  les  conditions  d’admissibilité 
prescrites  par  le  réglement  du  6  février  18A6. 

—  On  sait  que  la  fièvre  jaune  sévit,  en  ce  moment,  à  Rio-de-Janeiro, 
Le  ministre  de  la  marine,  pour  prévenir  nos  équipages  des  atteintes  du 
fléau,  a  décidé  que  les  bâtimens  de  guerre  français  adopteraient  comme 
point  de  relâche  Bahia,  au  lieu  de  Rio-de-Janeiro,  pendant  la  durée  de 
la  maladie. 

Les  journaux  anglais  parlent  d’une  épidémie  de  fièvre  jaune  qui 
aurait  éclaté  dans  nos  colonies  des  Antilles.  Il  est  vrai  que  quelques  cas 
isolés  se  sont  manifestés,  principalement  parmi  les  soldats  de  la  garni¬ 
son,  mais  ces  cas  ont  cessé  et  n’ont  présenté  aucun  caractère  épidé¬ 
mique. 

ÉTAT  SAiviTAiHE  DE  LONDRES. — Dans  le  scmesli'equi  finit  à  la  fiii 
de  mars  1852,  il  est  mort  à  Londres  28,AA5  personnes,  ou  491  de  plus 
que  dans  les  semestres  précédens  ;  mais  en  revanche  1,019  de  moins 
que  dans  le  semestre  correspondant  de  1851.  La  différence  porte  prin¬ 
cipalement  sur  la  coqueluche,  la  rougeole,  la  bronchite,  la  pneumonie  et 
l’apoplexie.  En  revanche,  la  variole ,  la  scarlatine  et  surtout  l’érysipèle 
ont  fait  un  plus  grand  nombre  de  victimes.  La  variole  compte  236  dé¬ 
cès  et  l’érysipèle  autant  ;  enfin  la  fièvre  puerpérale  a  enlevé  252  femmes. 
Relativement  à  l’âge,  12,723  ou  44,71  “/„  avaient  moins  de  15  ans,, 
9,571  ou  33,63 ”/„,  de  15  à  60  ans;  et  le  reste,  ou  6,050,  60  ans  et  au- 
delà.  Relativement  au  sexe,  14,411  décès  parmi  les  hommes,  contre 
13,944  parmi  les  femmes.  Plus  d’un  sixième  de  cette  mortalité  a  été 
constaté  dans  les  hôpitaux ,  hospices  et  établissemens  de  bienfaisance. 
Le  nombre-des  naissances  a  été  de  11,984  plus  élevé  que  celui  des  dé¬ 
cès,  augmentation  énorme  qui  annonce  une  émigration  rapide  vers  la 
moderne  Babylone  de  l’Angleterre, 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

l.ct(res  sur  la  Sj  pRills  ,  adressées  à  M.  le  rédacteur  en  chef  de  l’Vhion 
Médicale,  par  M.  Ph.  Ricord,'  chirurgien  de  Phôpital  du  Midi ,  membre  de  l’Aca¬ 
démie  de  médecine,  etc  ,  avec  une  introduction  par  M.  Amédée  Latodr  ,  rédacteur 
en  chef  de  Y  Union.  Médicale.  —  Un  vol.  in-8.  —  Prix  :  5  fr. 

Paris,  1852,  au  bureau  del'ïfnion  Médicale,  56,  rue  du  Faubourg-Montmartre, 
et  chez  tous  les  libraires  de  l’Ecole  de  médecine. 

Cours  rtc  Pathologie  Interne,  professé  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris 
par  M.  ie  professeur  Andrai.;  recueilli  et  pubiié  par  M.  te  docteur  Amédée  Latoüb, 
rédacteur  en  chef  de  Y Union  Médicale-,  2e  édition  entièrement  refondue.  —  3  vo¬ 
lumes  in-8»  de  2076  pages.  —  Prix  :  18  fr. 

Germer-Baillière,  libraire,  17,  rue  dei’Ecoie-de-Médecine. 

’Traltc  rte  l’AlTection  ralcnlense  rtu  Pôle  et  du  Pancréas  (aveS 
cinq  planches  lithographiées)  ;  par  V.-A.  Fauconneau-Dufresne,  docteur  en  mé¬ 
decine  de  la  Faculté  de  Paris,  médecin  des  épidémies,  des  bureaux  de  bienfaisance  et 
des  crèches,  memijre  de  ta  Société  de  médecine  de  Paris,  chevalier  de  la  légion- 
d’Honneur.  —  Un  vol.  format  anglais.  Prix  :  4  fr.  50  c. 

Paris,  chez  Victor  Masson ,  libraire,  rue  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et  dans  le» 
bureaux  de  l'Union  Médicale. 

Xroité  de  la  suttii-perclia  et  de  son  application,  par  brevet  d’inventiort 
(s.  g.  d.  g.),  aux  dentures  artificielles  ;  par  M.  le  docteur  A.  Delabarre,  auteur 
du  Traité  sur  les  accidens  de  la  dentition  chez  les  enfans  en  bas-âge,  et  de  la' 
Méthode  d'éthérisation  par  l’éther  et  le  chloroforme.  —  Chez  Victor  Masson,, 
libraire,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et  cliez  l’auteur,  rue  de  la  Paix,  2.  • 

Wotice  médicale  sur  les  bains  d’Xms  (Bad-Ems),  par  M.  ie  docteur 
Fauconneau-Dufresne.  —  Prix  :  t  fr. , 

Se  vend  au  bureau  de  Y  Union  Médicale. 

Le  gérant,  Richelot. 

Paris.— Typographie  Félix  Maltbste  et  C',  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,22. 


SIXIÈME 


«Pendi  «Paillet 


Tome  VI.-!*'  -  - 

3:1  L’UNION  MÉDICALE 

^  .  32  Fr.  : 

'•  J«cim*i  des  intérêts  saEmEiom  et  prjtioües,  boraex  et  professionnels 

DV  CORPS  MÉDICAL. 

veillions  postales. _ - 


BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

Bne  (in  Panbours-AIontniartre, 
»»  56. 

DANS  LES  DËPARTEMENSt 
Chez  les  principaux  Libraires. 

On  s’abonne  aussi . 

Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste, 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


des 


Ce  dionrnal  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  ÎHABDI,  le  JBIIISH  et  le  SAM®»!. 

Tout  ce  qui  concerne  la  IWdaciion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  latovb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  tire  affranchis. 


séance  de  l’Académie  de  médeeine  :  La  syphi-  j 
—  IL  Obstétrique  :  Cas  singulier  de  gros- 
-pelvien  ;  expulsion  du  squelette  d’un  fçelus," 
parlie  par  un  abcès  de  la  fosse  iliaque  externe, 
de  morve  aiguë  spontanée  chez  une  femme.  — 
is  ET  (SsociATioN.s.  (Académie  des  sciences), 
es  que  prend  la  flbrine  dans  les  inflammations, 
ce  du  20  juillet  :  Correspoudancc.  —  Rapport 
us  hématode  ou  sanguin  observé  cliez  le  cheval, 
r  la  syphilisation.  —  Lecture:  Faits  relalil's  à  la 
médication  lcrrugineuse.  —  i-ceseiilaliou  :  Jeune  fille  sur  laquelle  on  a  pratiqué 
la  désarliculation  de  toute  la  mâchoire  inférieure.  —  Nouvel  irrigateur  vaginal.— 

V.  NOUVEEBES  ET  FAITS  CIVERS. 


PARIS,  LE  21  JUILLET  1852. 

SCB  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉSIIE  DE  AIÉDECiNE. 

LA  SYPHILISATION  A  1.’ ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

La  voilà  décidément  entrée  dans  les  Académies,  cette  ques¬ 
tion  de  la  syphilisation!  Que  disons-nous?  Ses  prétentions 
étaient  bien  plus  hautes  et  ses  prétentions  se  sont  réalisées. 
Elle  s’est  dit  ;  Je  troublerai  dans  sa  conscience  et  dans  sa  reli¬ 
gion  l’administration  même  de  la  police,  et  en  effet,  devant 
ses  obsessions  et  devant  la  fantasmagorie  de  ses  prétendues 
preuves,  l’administration  qui  avait  sous  sa  main  un  conseil  de 
salubrité  dont  personne  ne  contestera  la  compétence,  l’admi¬ 
nistration  qui  n’avait  qu’un  mot  à  dire  pour  réclamer  et  pour 
obtenir  les  avis  et  les  lumrères  de  toutes  les  Sociétés  savantes, 
l’administralitto  a  fait  à  la  syphilisation  les  honneurs  d’une 
commission  npfi.velle;  et  c’était  bien  le  moins  qu’elle  pût  faire 
,  pour  cettë  doctrine  étrange  que  de  lui  donner  une  commis¬ 
sion  extraordinaire. 

Mais  ce  n’est  pas  de  cela  que  nous  avons  à  nous  occuper 
aujourd’hui.  A  vrai  dire,  nous  ne  pensons  pas  que  la  syphilisa¬ 
tion  sorte  plus  triomphante  du  sein  de  la  commission  nommée 
parM.  le  préfet  de  police,  qu’elle  n’a  occasion  de  se  réjouir 
de  son  introduction  à  l’Académie  de  médecine;  introduction 
un  peu  forcée,  il  est  vrai,  qu’elle  n'avait  pas  sollicitée,  ce  qui 
fait  le  plus  grand  honneur  à  sa  prudence ,  ainsi  qu’on  va  le 
voir. 

Personne  n’a  perdu  le  souvenir  de  ce  jeune  médecin  alle¬ 
mand,  qui  fut  présenté,  il  y  a  un  an  environ,  à  l’Académie  de 
médecine,  par  M.  Ricord,  et  de  la  triste  impression  qu’il  y 
produisit.  Pour  des  motifs  qui  sont  restés  obscurs,  ce  jeune 
confrère  s’était  volontairementinoculédu  pus  syphilitique  pris 
à  des  sources  qui  ne  sont  pas  parfaitement  claires  pour  tout  le 
monde.  Toujours  est-il  que  ces  inoculations  produisirent  chez 
lui  les  accidens  primitifs  de  la  syphilis,  c’est-à-dire  des  chan¬ 
cres.  C’est  alors  que  le  bruit  que  commençait  à  faire  la  syphi¬ 
lisation  parvint  jusqu’à  lui.  Il  alla  trouver  l’inventeur  de  la  mé¬ 
thode,  qui  la  lui  appliqua  immédiatement,  c’est-à-dire  qui  lui 
inocula  successivement  plusieurs  chancres,  dans  le  but  de  pré¬ 
venir  l’explosion  de  la  syphilis  consiitutionnelle.  Vains  efforts, 
espérances  vaines!  Notre  pauvre  confrère  ne  put  pas  parvenir 
à  se  syphiliser ,  ou  plutôt,  hélas!  il  se  syphilisa  si  bien,  qu’il 
apparut  à  l’Académie  de  médecine  le  corps  couvért  d’une  ro¬ 
séole  générale,  de  chancres  ayant  presque  tous  pris  le  carac¬ 
tère  phagédénique  du  plus  mauvais  aspect,  et  d’une  adénopa¬ 
thie  caractéristique.  La  syphilis  constitutionnelle  était  parve¬ 
nue  à  son  évolution  secondaire. 

L’Académie  de  médecine,  vivement  émue  de  ce  triste  specta¬ 
cle,  voulut  qu’une  commission  examinât  ce  fait  avec  la  plus 
sérieuse  attention.  Il  était  important  et  grave  sous  deux  points 
de  vue  ;  il  paraissait  venir  en  aide  aux  partisans  de  la  trans¬ 
missibilité  des  accidens  secondaires,  puisque  le  pus  d’un  des 
chancres  phagédéniques  semblait  avoir  été  puisé  sur  un  chan¬ 
cre  secondaire  de  la  gorge  ;  il  venait  de  plus  prouver  l’inanité 
de  la  syphilisation  qui  n’avait  pu  prévenir  chez  ce  malheureux 
jeune  homme  les  manifestations  de  la  vérole. 

Une  commission  fûf^ instituée  et  composée  de  MM.  Bégin, 
Ricord,  Lagneau,  Roux  et  Velpeau.  Cette  commission  est 
venue,  hier,  faire  son  rapport  par  l’organe  de  M.  Bégin.  A  un 
sujet  semblable  il  fallait  un  pareil  rapporteur.  Tout  ce  que  la 
question  de  la  syphilisation  offre  de  considérations  sous  les 
aspects  divers  de  la  morale,  de  l’hygiène  publique,  de  ses 
conséquences  sociales,  tout  ce  qu’elle  présente  de  paradoxal, 
de  bizarre  et  d’absurde  dans  sa  théorie,  tout  ce  qu’elle  peut 
donner  de  dangers  et  de  malheurs  dans  son  application,  lent 
cela  devait  gagner  à  être  exposé  par  la  voix  honnête,  coura¬ 
geuse  et  convaincue  de  M.  Bégin,  et  c’est  en  effet  l’émouvante 
impression  que  le  savant  rapporteur  a  produite  sur  la  nom¬ 


breuse  assistance  attirée  hier  par  le  sujet  à  l’Académie  de 
médecine. 

Nous  n’analyserons  pas^e  rappM^  nous  le  mettrons  tout 
entier  sous  les  yeux  de  nos  lecteurs  (1).  Disons  par  avance;  ce 
dont  nos  lecteurs  se  convaincront  bientôt,  que  ce  premier  do¬ 
cument  scientifique  et  académique  n’est  rien  moins  que  favo¬ 
rable  à  la  syphilisation  ;  de  même  que  les  partisans  de  la  trans¬ 
missibilité  des  accidens  secondaires  y  chercheront  vainement 
un  appui.  Cependant,  sur  ce  dernier  point,  des  réserves  ont  été 
faites  par  M.  Velpeau,  qui  a  fort  judicieusement  invité  l’Aca¬ 
démie  à  scinder  en  deux  portions  la  discussion  qui  va  s’ouvrir, 
une  part  pour  la  syphilisation,  une  part  pour  la  transmission 
des  accidens  secondaires.  M.  Ricord,  tout  en  s’associant  aux 
doctrines  générales  du  rapport,  a  fait  aussi  quelques  réserves 
sur  des  questions  de  détail  auxquelles  il  ne  peut  donner  son 
entier  assentiment.  Il  a ,  de  plus,  complété  les  rensei- 
gnemens  sur  le  confrère  allemand  qui  n’a  pu  ou  n’a  voulu  se 
présenter  qu’une  seule  fois  devant  la  commission.  La  sy¬ 
philis  suit  chez  lui  son  évolution  classique.  Il  en  est  aux  acci¬ 
dens  tertiaires,  déjà  s’est  montrée  une  exostose  du  cubitus.  Le 
docteur  L...  n’a  pas  encore  voulu  recourir  aux  traitemens  spé¬ 
cifiques.  Il  se  voue  en  victime  volontaire  à  toutes  les  consé¬ 
quences  de  son  expérimentation  qu’il  veut  pousser  jusqu’au 
bout.  Il  a  continué  les  inoculations;  il  a  dépassé  aujourd’hui 
le  nombre  de  200,  et,  résultat  véritablement  frappant,  toutes 
ces  inoculations,  pratiquées  sur  un  organisme  en  proie  aux 
plus  formidables  accidens  de  la  vérole  constitutionnelle ,  sont 
encore  aujourd’hui  suivis  d’accidens  primitifs  et  locaux,  cha¬ 
que  inoculation  donne  lieu  à  un  chancre!  En  présence  de  ce 
fait  énorme  et  dont  plus  de  deux  cents  personnes  sont  témoins 
tous  les  jours  à  l’hôpital  du  Midi ,  que  devient  la  théorie  de  fa 
syphilisation?  Autre  résultat  présenté  par  M.  L...  Dans  les  sal¬ 
les  de  l’hôpital  du  Midi,  il  a  rencontré  du  pus  d’accidens  se¬ 
condaires  de  tout  âge,  de  tout  siège, de  toute  nature, de  toute 
forme;  il  s’est  pratiqué  d’innombçables  inoculations  avec  ce 
pus,  jamais  une  seule  de  ces  inoculations  n’a  été  suivie  de  ré¬ 
sultat.  Toujours,  au  contraire,  le  pus  d'un  chancre  primitif 
inoculé  donne  lieu  à  Tulcéralion  caractéristique.  Jamais,  as¬ 
surément,  une  expérience  plus  décisive  n’a  été  faite  et  ne 
pourra  être  répétée. 

Voilà  donc  deux  grandes  questions  engagées  devant  l’Aca¬ 
démie  de  médecine.  La  syphilisation,  bon  gré  malgré,  s’est  pré- 
sentéedevant  les  corps  savons;  il  faut  qu’elle  en  sorte  jugée  et 
appréciée  à  sa  valeur  véritable  ;  il  faut  que  le  bon  sens,  la  rai¬ 
son,  la  morale  publique,  l’observation  et  l’expérience  appor¬ 
tent  leur  concours  et  demandent  sévèrement  compte  à  cette 
méthode  du  trouble  et  de  l’émotion  qu’elle  suscite  jusque  dans 
les  régions  élevées  du  pouvoir.  C’était  notre  avis  dès  le  prin¬ 
cipe,  que  l’on  accordait  trop  d’attention  à  cette  immense 
hérésie;  il  fallait  la  laisser  s’éteindre  de  sa  belle  mort  et  sous 
la  seule  réaction  du  bon  sens  public,  au  lieu  de  la  taquiner 
par  le  sarcasme  ou  de  la  grandir  par  l’opposition.  Aujour¬ 
d’hui  l’hérésie  est  devenue  une  doctrine  ;  elle  a  ses  adhérens, 
ses  fanatiques;  elle  a  aussi  ses  victimes,  elle  frappe  à  la  porte 
de  nos  hôpitaux  pour  qu’on  livre  à  ses  expériences^ insensées 
ces  malheureuses  créatures  que  l’indiscipline  ou  la  maladie 
ont  fait  séquestrer;  dans  de  pareilles  circonstances,  le  silence 
du  dédain  n’est  plus  de  saison;  la  mission  de  l’Académie 
s’élève  jusqu’aux  proportions  d’un  devoir  de  salut  public  ; 
nous  la  conjurons  de  le  remplir.  La  commission  et  son  coura¬ 
geux  rapporteur,  M.  Bégin,  lui  ont  ouvert  la  voie. 

Amédée  Latour. 


OBSTÉTRIQUE. 

CAS  SINGULIER  DE  GROSSESSE  ANORMALE;  —  KYSTE-FOETAL  UTÉRO- 
PELVIEN;  —  EXPULSION  DU  SQUELETTE  D’UN  FOETUS,  PARTIE 
PAR  LA  CAVITÉ  DU  COL  UTÉRIN,  PARTIE  PAR  UN  ABCÈS  DE  LA 
FOSSE  ILIAQUE  EXTERNE; 

Par  M.  le  professeur  Forget  ,  de  Strasbourg. 

(Communiqué  â  l’Académie  de  médecine,  dans  sa  séance  du  20  Juillet  1852.) 

Si  le  fait  de  grossesse  anormale  que  nous  allons  produire  ne 

(1)  L’Acadénnie  ayant  volé  l’impression  immédiate  et  la  distribution  à  ses  mem¬ 
bres  du  rapport  deM.  Bégin,  dont  la  discussion  a  été  renvoyée  à  l,i  prochaine  séance, 
le  manuscrit  en  a  été  immédiatement  livré  à  l’imprimeur  de  l’Académie,  sans  qu’il 
nous  ait  été  possible  d’en  faire  prendre  une  copie.  M.  J. -B.  Baillière  a  bien  voulu 
nous  promettre  de  nous  en  communiquer  une  épreuve  assez  vite  pour  que  nous  puis¬ 
sions  l’imprimer  dans  noire  prochain  numéro. 


se  distinguait  que  par  la  singularité  des  voies  d’expulsion  du 
produit  de  la  conception,  nous  le  considérerions  comme  une 
de  ces  mille  bizarreries  que  manifeste  la  nature  dans  les  pro¬ 
cédés  qu’elle  emploie  pour  débarrasser  l’économie  des  corps 
étrangers  incarcérés  dans  les  tissus.  Mais  il  s’agit  ici  d’un 
genre  de  grossesse  qui  soulève  les  questions  les  plus  intéres¬ 
santes  et  les  plus  obscures  de  l’embryogénie. 

Nous  agiterons  ces  questions  après  avoir  exposé  en  détail  le 
fait  lui-même,  tel  qu’il  a  été  recueilli,  jour  par  jour,  par  notre 
aide  de  clinique,  M.  Herr,  en  présence  des  médecins  et  des 
élèves  qui  suivent  nos  visites  et  nos  leçons. 

La  nommée  Fauih  (Marie),  née  à  Oberbronn  (Bas-Rhin),  âgée  de  33 
ans,  d’assez  bonne  constiuuion ,  de  tempérament  sanguin-lymphatique, 
d’intelligence  peu  développée  et  de  caractère  dissimulé ,  blanchisseuse 
de  son  état,  entre  h  la  Clinique  interne  de  la  Faculté,  le  mars  1852. 
Elle  a  toujours  été  bien  réglée  ;  elle  est  mère  de  trois  enfans  mis  au 
monde  sans  accidens  et  qui  vivent  encore.  Elle  raconte  qu’elle  se  croyait 
enceinte  de  quatre  à  cinq  mois,  lor.squ’il  y  a  trois  semaines ,  en  faisant 
un  effort  pour  lever  un  fardeau ,  elle  ressentit  dans  le  bas-ventre  une 
violente  doulenr  bientôt  suivie  d’une  perle  de  sang  par  la  vulve.  Cepen¬ 
dant  elle  continua  de  travailler.  Les  pertes  sanguines  ce.ssaient  le  jour 
pour  reparaître  la  nuit.  Cet  état  durait  depuis  quinze  jours,  lorsque,  le 
18  mars,  à  la  suite  d’un  nouvel  effort,  survint  encore  une  douleur  très 
vive  dans  l’abdomen  et  dans  les  lombes,  accompagnée  d’un  surci’oît  no¬ 
table  dans  l’écoulement  sanguin,  lequel  était  mêlé  de  caillots  voliiml- 
mineux.  Une  sage-femme  appelée  administra  une  potion  qui  parut  arrêter 
l’hémorrhagie.  La  douleur  persistant,  des  lavemens  laudanisés, furent 
prescrits.  Néanmoins  l’hémorrhagie  reparut  de  temps  à  autre,  jusqu’à 
l’entrée  de  la  malade  à  l’iiôpilal. 

Le  25  mai’li,  M.  le  docteur  Strohl,  agrégé  suppléant  le  professeur  de 
clinique,  constate  l’état  suivant  :  face  colorée,  peau  chaude,  poulslarge, 
souple,  à  110.  Plaintes  continuelles.  Abdomen  tendu,  raétéorisé,  très 
douloureux  dans  le  flanc  gauche,  jusque  vers  l’ombilic  et  la  région  lom¬ 
baire.  Au  toucher,  le  vagin  est  cliaïul,  peu  douloureux';  on  .arrive  difii- 
cilement  au  col  de  l’utérus  qui  est  très  élevé,  à  travers  des  caillots  san¬ 
guins.  Le  museau  de  tanche  admet  l’extrémité  de  l’index  ;  ses  bords  sont 
peu  saillans.  On  ne  constate  pas  mapifesiement  de  tumeur  dans  la  cavité 
pelvienne.  Le  doigt  est  retiré  couvert  d’une  sanie  fétide.  Langue  char¬ 
gée,  sèche,  fendillée,  bouche  amère,  anorexie,  quelques  nausées,  soif 
ardente.  Épigastre  peu  sensible  h  la  pression  ;  constipation  de  trois 
jours  ;  respiration  fréquente  ;  un  peu  de  toux  ;  rfen  de  particuliei’  à  l’ex¬ 
ploration  du  thorax.  La  malade  conserve  le  décubilus  dorsal  ;  la  flexion 
de  la  cuisse  gauche  détermine  de  la  douleur  dans  l’abdomen  ;  insomnie. 
—  (Saignée  de  250  grammes,  quinze  sangsues  sur  l’abdomen,  calomel, 
5  centigrammes  en  quatre  prises,  lavement  et  fomentations  émollientes, 
injections  vaginales  chlorurées,  limonade  tartarique,  lait  pour  alimens). 
Le  caillot  de  la  saignée  est  consistant  et  légèrement  conenneux. 

26  mars.  Pouls  h  120,  peu  développé,  le  reste  ut  suprà.  La  malade 
répand  une  odeur  fétide.  (Chiendent,  poudre  de  calomel,  onctions  mer¬ 
curielles  sur  l’abdomen,  lavement,  injections  chlorurées.) 

27  mars.  Un  peu  de  mieux.  Moins  de  tension  et  de  douleurs  abdomi¬ 
nales  ;  le  flanc  gauche  est  toujours  douloureux  ;  langue  sèche ,  une  selle 
consistante.  (Traitement  ut  suprà.) 

29  mars.  La  douleur  est  circonscrite  à  la  région  iliaque  gauche.  L’hé¬ 
morrhagie  est  remplacée  par  un  peu  d’écoulement  sanieux  et  fétide  ; 
consiipaiion.  (Calomel,  onctions  mercurielles,  eau  laxative  de  Vienne, 
50  grammes  ;  injections,  bouillons.) 

1"  avril.  M.  le  professeur  Forget  prend  le  service  et  constate  l’état 
suivant  :  faciès  coloré,  respiration  fréquente,  peau  chaude  et  sèche, 
pouls  petit,  à  100,  insomnie,  céphalalgie,  pl.ainles  continuelles,  langue 
sèche,  bouche  amère,  soif  vive,  constipation,  dysurie  nécessitant  le  ca¬ 
thétérisme,  douleur  iliaque  gauche,  tumeur  profonde,  obscure  à  la  pal¬ 
pation,  matité  à  la  percussion.  Au  toucher,  le  col  utérin  est  chaud,  sen¬ 
siblement  effacé,  légèrement  dilaté,  point  d’hémorrhagie,  un  peu  d’écou- 
lementsanieuxet  fétide.  (Chiendent  gommé,  onctions  mercurielles,  cala- 
pltismes  abdominaux,  lavement  de  lait  miellé,  injections  vaginales,  bouil¬ 
lon.) 

Les  jours  suivans,  un  peu  d’amendement.  Traitement  ut  suprà.  Dix 
sangsues  à  l’aine.) 

Le  5.  De  nouveau  nuit  agitée,  nausées,  constipation.  (Pilules  mercu¬ 
rielles  laxatives,  limonade,  onctions  mercurielles,  cataplasmes,  injec¬ 
tions.) 

6  avril.  Nuit  mauvaise,  douleur  dans  le  flanc  et  les  lombes.  (12  ven¬ 
touses  scarifiées  sur  l’abdomen,  bain  tiède,  limonade  gazeuse,  lavement 
de  lait  miellé,  cataplasme,  cathétérisme  vésical.) 

Les  jours  suivans  un  peu  d’amélioration.  (Traitement  ut  suprà.) 

14  avril.  Fièvre  hectique,  nausées,  constipation,  ischnrie,  douleur  et 
tumeur  obscure  dans  la  région  iliaque  gauche.  Ce  jour  là  se  manifeste, 
à  la  région  iliaque  externe  gauche,  une  tumeur  phlegmoneuse  :  rou¬ 
geur,  empâtement,  sensibilité  à  la  pression.  (Traitement  tit  suprà,  cata¬ 
plasmes  à  la  fesse  gauche.) 


lisalion 

sesse  anormale  pyste-fœtal  „  . 

parlie  par  la  cafltc  du  col  utérin , 
_  III.  PATH  -ilsiE  :  Observation 

IV  ACADEMIES,  SOCIETES  SAVANT! 

Séance  du  19  Sur  les  form 

^-fAcadémie  de  medecine).  Séan 
mûiYiAipiN  înHhilé  ;  Du.  fone 


Le  flegmon  fait  des  progrès  lents,  l’état  général  persiste, 

25  avril.  En  palpant  le  flegmon  de  la  région  fessière,  on  perçoit  de  la 
fluctuation,  et,  en  outre,  une  crépitation  manifeste.  Quelle  peut  être  la 
cause  de  ce  singulier  phénomène?  Le  flegmon  de  la  cavité  pelvienne 
serait-il  gangréneux  ?  Mais  l’état  local  et  général  repousse  cette  idée. 
N’est-il  pas  plus  probable  que  ces  gaz  proviennent  d’une  perforation  du 
gros  intestin  ?  On  conçoit,  en  effet,  qu’épanchés  dans  le  tissu  cellulaire 
du  bassin,  des  gaz  aient  fdtré  le  long  de  la  fosse  iliaque  interne,  aient 
contourné  la  crête  de  l’os  et  soient  venus  surgir  sous  les  tégumens  de 
la  fesse;  car  on  suit  la  crépitation  depuis  l’abcès  extérieur  jusque  dans 
la  région  iliaque  interne.  Pour  éclaircir  ce  mystère,  on  pratique  le  tou¬ 
cher  par  l’anus.  Le  doigt  constate  au-  dessus  des  sphincters  une  amplia¬ 
tion  delà  cavité  du  rectum,  au  sommet  de  laquelle  l’index  rencontre  des 
anfractuosités  au  milieu  desquelles  il  distingue  un  rétrécissement  du  ca¬ 
libre  de  l’intestin,  présentant  un  bourrelet  froncé ,  résistant,  à  travers 
lequel  la  première  phalange  peut  à  peine  pénétrer.  Donc  il  y  a  lésion 
organique,  obstacle  au-dessus  duquel  existe  probablement  la  perfora¬ 
tion  supposée. 

Le  28  avril.  Le  flegmon  gazeux  de  la  fesse  est  incisé  dans  une  étendue 
de  trois  centimètres,  selon  l’axe  du  corps,  à  trois  centimètres  au-dessous 
de  la  crête  iliaque,  et  à  cinq  centimètres  de  l’épine  iliaque  antéro  supé¬ 
rieure.  L’ouverture  donne  issue  à  une  petite  quantité  de  pus  sanieux, 
gris  foncé,  et  à  des  gaz  très  fétides.  Le  doigt,  introduit  immédiatement 
dans  la  plaie,  suit  un  trajet  flstuleux  qui  le  conduit  à  la  crête  iliaque 
dénudée  et  cariée,  contourne  celle-ci,  et  parvient,  en  laissant  le  crochet, 
dans  la  fosse  iliaque  interne ,  où  il  a  la  sensation  d’un  corps  charnu, 
mollasse,  qu’on  prend  pour  une  escarre  cellulaire.  L’opération  paraît  un 
peu  soulager  la  malade.  (Limonade  tartan,  cataplasmes,  potages.) 

29  avril.  Le  lendemain  de  l’opération,  en  découvrant  la  plaie,  on  trouve 
à  son  oriflee  une  masse  charnue,  comme  fdamenteuse,  gris-noirâtre,  fé¬ 
tide,  ayant  le  volume  d’un  petit  œuf,  qui  est  manifestement  celle  que  le 
doigt  percevait  profondément  la  veille,  et  qui  paraît  être  formée  par 
divers  tissus  mortifiés.  Dans  le  but  de  constater  la  communication  sup¬ 
posée  de  l’intestin  avec  la  plaie,  un  lavement  est  administré,  mais  rien 
ne  sort  par  celle-ci.  La  plaie  injectée  à  son  tour  ne  fournit  pas  plus  de 
lumières.  [Ut  suprà.) 

Les  jours  snivans,  la  plaie  fournit  une  sanie  noirâtre  et  fétide  ;  la  fiè¬ 
vre  hectique  persiste  (limonade  citrique  ;  injections  chlorurées,  le  quart 
d’alimens). 

Le  7  mai,  neuf  jours  après  1  ouverture  de  l’abcès,  on  trouve  à 
l’orifice  de  la  plaie  un  petit  os  long  que  l’on  prend  d’abord  pour  un  os 
de  volatile  ou  de  grenouille,  que  l’on  suppose  provenir  de  la  fistule  in¬ 
testinale;  mais  quelqu’un  des  assistans  ayant  émis  l’idée  que  ce  pourrait 
bien  être  un  os  de  fœtus,  M.  Forget  y  vit  un  trait  de  lumière  qui  chan¬ 
gea  complètement  l’aspect  du  fait  en  observation.  MM.  les  professeurs 
Küss,  Marchai  et  Michel  reconnurent  effectivement,  eux  aussi,  dans  les 
os  qui  furent  successivement  éliminés,  des  os  d’un  fœtus  de  trois' à  qua¬ 
tre  mois,  et  dès  lors,  il  fut  définitivement  démontré  que  l’on  avait  affaire 
à  une  grossesse  extra-utérine  (1).  Quelle  singularité,  pourtant,  que  cette 
élimination  des  débris  d’un  fœtus  intrà-pelvien  par  la  région  fessière  ! 
Mais  nous  n’étions  pas  à  bout  d’étonnemens, 

8  mai.  Le  lendemain,  en  pratiquant  le  toucher,  M.  Forget  retire  des 
profondeurs  du  vagin  trois  petits  os,  dont  une  côte,  et  deux  autres  qui  sont 

évidemment  des  os  iléon  et  ischion  de  fœtus  humain . L’œuf  est  donc 

éliminé  par  deux  voies  h  la  fois.  Mais  par  quel  mécanisme  ou  par  quelle 
vole  cesdébris  arrivent-ils  dans  le  vagin?  On  cherche  avec  le  doigt,  on 
applique  le  spéculum  :  nulle  trace  de  fistule  vaginale.  Il  faut  donc  que 
ces  os  viennent  de  l’intérieur  de  l’utérus.  Mais  comment  supposer  qu’une 
voie  existant  déjà  sur  la  fesse,  l’œuf  s’en  soit  frayé  une  autre  h  travers 
les  parois  de  l’utérus?  En  pressant  la  malade  de  questions,  on  apprend 
qu’elle  a  déjà  rendu  des  os  par  les  parties  génitales,  quelque  temps 
avant  l’ouverture  de  l’abcès ,  circonstance  qu’elle  a  dissimulée  par  sottise 
ou  par  crainte.  Il  paraîtrait,  dès  lors,  que  l’abcès  ne  s’est  formé  qu’après 
l’ouverture  de  l’œuf  dans  la  cavité  de  l’utérus. 

Les  jours  suivams,  quelques  os  sont  encore  éliminés  par  la  plaie  exté¬ 
rieure.  Cependant,  l’état  général  s’aggrave,  la  fièvre  persiste,  l’hypogas- 
tre  est  douloureux,  la  constipation  est  opiniâtre,  le  marasme  fait  des 
progrès.  (Huile  de  ricin,  lavemens,  cataplasmes,  injections,  etc.) 

26  mai.  On  nous  montre  un  fragment  de  matière  grise,  friable,  res¬ 
semblant  assez  à  du  détritus  cancéreux,  que  la  malade  dit  avoir  rendu 
par  l’anus.  En  touchant  par  le  vagin,  on  y  trouve  de  la  matière  fécale 
provenant  d’un  petit  pertuis  qui  traverse  la  cloison  recto-vaginale,  vers 
le  milieu  de  la  longueur  du  vagin.  Fièvre  hectique,  marasme  progres¬ 
sif  ;  la  bouche,  toujours  aride,  se  couvre  d’une  exsudation  pultacée  ; 
déjections  involontaires,  suppuration  toujours  fétide  de  la  plaie.  Malgré 
tous  les  moyens  mis  en  usage,  l’état  s’aggrave,  le  coma  survient,  et  la  ■ 
malade  expire  le  30  mai,  deux  mois  après  son  entrée  à  l’hôpital,  trois 
mois  après  la  manifestation  des  premiers  accidens,  c’est-à-dire  de  l’hé¬ 
morrhagie  utérine,  et  vingt-trois  jours  après  l’ouverture  de  l’abcès  delà 
région  fessière. 

Nécropsie  30  heures  après  la  mort. 

Cadavre  complètement  émacié. 

Rien  de  particulier  dans  les  cavités  du  crâne  et  du  thorax. 

La  paroi  de  l’abdomen  est  incisée  demi-circulairement ,  d’une  épine 
iliaque’  antérieure  à  l’autre,  en  passant  par  les  flancs  et  la  région  épi¬ 
gastrique,  de  manière  à  mettre  à  découvert  toute  la  cavité  abdominale. 

Le  grand  épiploon  et  le  paquet  intestinal  s’offrent  alors  h  l’état  sain. 
Nous  retirons  de  la  cavité  pelvienne  les  intestins  qui  la  remplissent.  Une 
adhérence  pseudo-membraneuse  très  circonscrite  existe  entre  une  anse 
de  rs  du  colon  et  le  fond  de  la  cavité  pelvienne,  h  gauche  de  la  matrice, 
en  avant  de  son  ligament  large.  Cette  adhérence,  détruite  avec  soin, 
montre  que  le  feuillet  péritonéal  pelvien  et  celui  du  colon  ne  sont  per¬ 
forés  ni  l’un  ni  l’autre.  Il  e‘st  ainsi  constaté  que  la  cavité  du  péritoine  ne 
contient  aucun  corps  étranger  et  que  le  kyste  que  nous  cherchons  est 
au-dessous,  et,  par  conséquent,  en  dehors  du  péritoine  qui  tapisse  le  fond 
du  bassin.  Cependant,  le  point  correspondant  à  l’adhérence  indiquée 
ci-dessus  est  noirâtre  par  transparence  dans  un  espace  égal  à  une  pièce 
de  deux  francs.  De  ce  point  part  une  ligne  noirâtre,  indiquant  un  trajet 

(1)  Les  os  successivement  élimines  et  recueillis  pendant  la  vie  sont,  1“  par  le  va¬ 
gin  :  1  côte,  1  iléon,  1  ischion;  2»  par  la  plaie  de  la  Icssc  :  2  côtes,  1  fémur,  1  hu¬ 
mérus,  1  péroné,  1  tibia,  i  temporal. 


350 


sous-péritonéal  également,  qui  remonte  vers  la  saillie  des  psoas  et  ilia¬ 
que,  la  contourne,  traverse  de  haut  en  bas  et  de  dedans  en  dehors  la 
fosse  iliaque  interne  et  se  perd  sur  la  crête  iliaque.  Le  feuillet  péritonéal 
incisé  sur  cette  ligne  met  h  découvert  un  trajet  fistuleux  et  sinueux  qui 
aboutit  à  la  crête  iliaque,  laquelle  est  dénudée  et  cariée.  En  prolongeant 
l’incision  en  dehors  du  bassin,  on  découvre  la  continuation  du  trajet  fis¬ 
tuleux  qui  pénètre  dans  le  tissu  cellulaire  sous-cutané  de  la  fesse,  à  tra¬ 
vers  les  plans  fibro-musculaires  insérés  h  la  crêteiliaque,  et  vient  abou¬ 
tir  à  la  plaie  extérieure.  Au  niveau  de  la  crête  iliaque,  ce  trajet  fistuleux 
fournit  une  espèce  d’embranchement  qui  remonte  entre  le  feuillet  péri¬ 
tonéal  et  les  muscles  abdominaux,  pour  se  terminer  en  cul-de-sac  au 
niveau  de  la  rate. 

Le  plancher  inférieur  du  bassin  paraîtplus  élevé  à  gauche  qu’à  droite, 
ce  qui  résulte  du  soulèvement  du  péritoine  par  la  tumeur  sous-jacente. 
On  pénètre  par  une  incision  transversale  dans  cette  tumeur  ou  ce  kyste 
dont  la  paroi  supérieure  ,  constituée  par  le  feuillet  péritonéal,  du  tissu 
cellulaire  condensé  et  une  pseudo-membrane,  n’a  pas  plus  de  trois  mil¬ 
limètres  d’épaisseur.  Le  ky.ste  fœtal  étant  ouvert  apparaît  à  peu  près 
vide.  Il  est  situé  directement  au-dessous  du  grand  ligament  de  la  ma¬ 
trice.  à  trois  centimètres  verticaux  de  la  trompe  de  Fallope  ;  il  repose 
sur  le  plancher  musculaire  du  bassin  par  l’intermédiaire  d’une  couche 
de  tissu  cellulaire  condensé.  Il  çorrespond  en  dehors  à  l’espace  compris 
entre  le  rebord  supérieur  du  petit  bassin  (détroit  supérieur),  et  l’échan¬ 
crure  sciatique  ;  en  dedans  il  s’enfonce  jusque  dans  le  tissu  du  col  de  la 
matrice,  dans  la  cavité  duquel  il  vient  s’ouvrir.  Il  correspond  en  avant 
à  une  partie  de  la  vessie  et  au  trou  obturateur  ;  en  arrière  à  une  partie 
du  rectum,  aux  vaisseaux  pelviens  et  aux  nerfs  sacrés.  Sa  cavité  offre  la 
capacité  d’un  petit  œuf  de  poule.  Il  contient  un  peu  de  sanie  noirâtre  et 
fétide.  Le  doigt  dirigé  vers  l’extrémité  que  j’appellerai  utérine  du  kyste, 
rencontre  bientôt  un  amas  de  petits  os  agglomérés  au  voisinage  de 
l’orifice  intra  utérin.  On  retire  successivement  les  os  suivans  : 


2  pariétaux, 

2  1/2  frontaux , 

1  occipital, 

1  temporal, 

1  portion  de  spénoïde, 

1  omoplate, 

1  vertèbre, 

1  os  malaire, 

2  branches  de  maxillaire  infér.. 


1  humérus, 

1  péroné, 

2  radius, 

1  tibia, 

—  des  fragmens  d’ethmoïde?  et 
de  sphénoïde, 

1  clavicule, 

quantité  de  débris  informes. 


Cela  fait,  nous  détachons ,  par  une  dissection  circulaire ,  les  organes 
contenus  dans  le  bassin  :  la  vessie,  l’utérus  et  les  annexes,  le  vagin,  le 
rectum,  ensemble  avec  le  kyste  et  les  parties  molles  qui  l’environnent, 
pour  étudier  la  pièce  sur  table  et  la  conserver  ensuite.  Le  kyste  fœtttl, 
tapissé  d’une  pseudo-membrane  brunâtre,  offre  des  parois  anfractueuses. 
Son  grand  diamètre  est  transversal.  En  explorant  son  extrémité  interne, 
on  s’aperçoit  qu’elle  traverse  l’épaisseur  du  col  utéiin,  car  l’index  par¬ 
vient  librement  dans  la  cavité  du  col,  et  l’autre  index,  introduit  par  le 
vagin,  en  pénétrant  dans  le  museau  de  tanche,  rencontre  la  pulpe  de 
l’autre  doigt.  Cet  orifice  fistuleux,  circulaire,  à  bords  lisses ,  offre  envi¬ 
ron  un  centimètre  d’ouverture ,  et  la  portion  du  col  utérin  qui  le  cir¬ 
conscrit  par  en  bas  n’a  guère  qu’un  centimètre  de  hauteur  et  autant,  d’é¬ 
paisseur.  Inutile  de  dire  que  par  son  extrémité  externe  le  kyste  se 
continue  avec  le  trajet  fistuleux  qui  aboutit  à  la  fesse  gauche.  Sa  cavité 
n’a  aucune  communication  directe  avec  celle  du  rectum,  dont  l’altéra¬ 
tion  est  complètement  isolée. 

L’utérus  n’est  pas  notablement  augmenté  de  volume  ;  sa  cavité  con¬ 
tient  quelques  filamens  comme  celluleux  (vestiges  de  membrane  cadu¬ 
que?)?  son  tissu,  du  reste,  n’offre  aucune  lé.sion  appréciable  autre  que 
la  perforation  des  parois  du  col. 

Ainsi  se  trouve  constatée  et  expliquée  celte  double  issue  des  os  du 
fœtus  et  par  la  région  iliaque  externe  et  par  le  col  utérin. 

Les  détails  suivans  sont  purement  accessoires  :  le  rectum  incisé  pré¬ 
sente  la  dilatation  inférieure  constatée  pendant  la  vie,  puis  le  froncement 
supérieur  où  le  doigt  pénétrait  difficilement.  Ce  froncement  est  constitué 
par  un  retrait  du  calibre  de  l’intestin  qui  n’est  que  légèrement  épaissi, 
sans  dégénérescence  considérable  :  c’est  plutôt  un  rétrécissement  par 
simple  hypertrophie  qu’une  dégénérescence  fibreuse  ou  cancéreuse.  Sur 
les  côtés  du  rétrécissement  .se  voient  comme  deux  conduits  fistuleux  qui 
remontent  dans  l’épaisseur  des  parois  du  rectum,  où  ils  se  terminent 
en  cul-de-sac  dans  le  tissu  cellulaire  sous-péritonéal ,  après  un  trajet 
d’un  centimètre  environ.  La  muqueuse  de  la  portion  dilatée  est  rouge, 
comme  fongueuse,  ramollie.  A  la  partie  antérieure  et  moyenne  du  ren¬ 
flement  existe  une  ouverture  de  deux  millimètres,  à  bords  amincis,  noi¬ 
râtres,  qui  fait  communiquer  la  cavité  du  rectum  avec  celle  du  vagin. 
Du  reste,  il  n’y  a,  nous  le  répétons,  aucune  connexion  entre  le  rectum 
et  le  kyste  fœtal. 


En  résumant  cette  longue  observation,  on  voit  qu’une 
femme,  mère  de  plusieurs  enfans,  se  croyant  enceinte  de  cinq 
mois,  se  livre  à  des  efforts  d’où  résulte  une  vive  douleur  sui¬ 
vie  d’une  hémorrhagie  utérine.  Il  est  infiniment  probable  que 
c’est  à  ce  moment  que  l’œuf  s’est  rompu  dans  le  col  utérin. 

Le  fœtus,  qui  n’a  pu  franchir  la  déchirure,  est  mort,  s’est 
putréfié,  a  provoqué  une  inflammation  périphérique  simulant 
un  flegmon  de  la  cavité  pelvienne,  et  une  péritonite.  Puis  du 
pus  et  des  gaz  ont  filtré  sous  le,  péritoine,  le  long  des  parois 
charnues  du  bassin,  se  sont  fait  jour  au-dessus  de  la  crête  ilia¬ 
que,  et  sont  venus  former  un  abcès  avec  crépitation  au  milieu 
de  la  fosse  Iliaque  externe,  abcès  dont  l’ouverture  a  donné 
lieu  à  l’issue  de  pus  sanieux  et  de  gaz  fétides. 

A  cette  époque,  l’exploration  de  l’intestin  fait  découvrir  une 
lésion  organique  du  rectum,  et  l’on  en  conclut  naturellement 
que  les  phénomènes  précédons  sont  dus  à  une  perforation  in¬ 
testinale.  La  masse,  comme  gangréneuse,  perçue  au  toucher, 
et  qui  vient  sortir  par  l’ouverture  de  la  fesse,  est  considérée 
comme  une  escarrhe,  tandis  qu’il  devient  évident,  plus  tard, 
que  celte  masse  n’est  autre  chose  que  le  placenta  et  les  enve¬ 
loppes  de  l’œuf. 


Car  voilà  que,  par  la  plaie,  sortent  de  petits  os  que  Von  re 
connaît,  après  quelque  hésitation,  et  avec  étonnement,  êtredes 
os  de  lœtus.  Ces  os  proviennent  évidemment  d’une  grossesse 
extra-utérinç;  mais  par  quel  singulier  mécanisme  viennent-ils 
s’ouvrir  par  une  pareille  issue? 

Ce  n’est  pas  tout  :  bientôt  des  os  de  fœtus  sont  extraits  de 
la  cavité  du  vagin,  et  la  malade  dit  en  avoir  rendu  d’autres  par 
celte  voie.  L’exploration  attentive  ne  découvre  aucune  perfora- 
lion  vaginale  ;  donc,  chose  extraordinaire,  ces  os  proviennent 
delà  cavité  de  l’utérus.  Comment  un  œuf  peut-il  être  expulsé 
à  la  fois  par  un  abcès  de  la  région  fessière  et  par  l’intérieur  de 
la  matrice? 

Puis  la  lésion  intestinale  qui  vient  compliquer  tout  cela  -  si 
bien  qu’un  jour  des  matières  fécales  sont  également  expulsées 
par  le  vagin,  mais  à  travers  une  perforation  de  la  cloison 
recto-vaginale. 

L’autopsie  seule  pouvait  répandre  la  lumière  sur  tant  d’ano¬ 
malies;  or,  elle  a  très  positivement  fait  reconnaître  un  kyste 
fœtal  situé,  sans  aucun  doute,  au-dessous,  en  dehors  de  la  ca¬ 
vité  péritonéale,  communiquant,  d’une  part,  au  moyen  d’un  long 
trajet  fistuleux,  avec  la  région  fessière  gauche,  et  s’ouvrant, 
d’autre  part,  dans  la  cavité  du  col  utérin.  La  lésion  du  gros  in¬ 
testin  était  complètement  isolée. 

Si  l’autopsie  permet  de  comprendre  les  phénomènes  obser¬ 
vés  pendant  la  vie,  elle  laisse,  néanmoins,  subsister  bien  des 
problèmes  ténébreux,  quant  au  mécanisme  de  ce  fait  singulier. 
En  effet,  voilà  un  œuf  de  quatre  mois  environ,  développé  dans 
l’excavation  pelvienne,  en  plus  grande  partie  hors  delà  matrice, 
en  moindre  partie  dans  l’épaisseur  du  col  utérin.  Cet  œuf  est 
évidemment  placé  en  dehors  du  péritoine;  il  s’est  ouvert  deux 
issues  aussi  étranges  l’une  que  l’autre.  Tâchons  de  soulever 
un  coin  du  voile  qui  couvre  ces  mystères. 

La  grossesse  extra-utérine,  abandonnée  à  elle-même,  peut 
se  terminer  de  bien  des  manières  :  par  la  péritonite ,  par  la 
momification  du  fœtus,  par  son  expulsion  à  travers  les  parois 
abdominales,  le  vagin,  le  rectum,  voire  même  la  vessie.  On  a 
rapporté  récemment  divers  cas  de  ce  genre  à  la  Société  de  chi¬ 
rurgie.  Mais  je  n’ai  vu  nulle  part  qu’un  œuf  fût  sorti  jjar  la 
région  iliaque  externe,  ni  même  par  la  cavité  de  l’utérus,  à 
plus  forte  raison  par  ces  deux  voies  à  la  fois.  Puisque  déjà  une 
issue  s’était  formée  par  la  cavité  du  col  utérin,  issue  qui,  nous 
l’avons  vu,  a  précédé  l’autre,  pourquoi  cette  dernière  s’est- 
elle  produite?  C’est  que,  probablement,  l’œuf  a  trouvé  trop  de 
difficulté  à  se  vider  par  l’orifice  utérin,  et  qu’il  s’est  frayé  une 
voie  supplémentaire, au  moyen  de  ce  long  trajet  fistuleux  qui 
a  fusé  sous  le  péritoine,  jusqu’en  dehors  du  bassin.  On  pour¬ 
rait  croire  que  l’œuf,  situé  primitivement  hors  de  l'utérus,  a 
perforé  lentement  celui-ci,  de  dehors  en  dedans,  au  moyen 
d’un  travail  inflammatoire;  mais  la  malade  se  portait  bien, et 
rien  n’indiquait  une  lésion,  une  inflammation  intra-pelvienne, 
lorsqu’un  effort  a  provoqué  subitement  la  douleur  et  l’hémor¬ 
rhagie  qui  ont  marqué  le  début  des  accidens,  c’est-à-dire  très 
probablement  la  rupture  de  l’œuf  occupant  déjà  l’épaisseur 
des  parois  utérines.  Ce  n’est  que  longtemps  après  que  s’est 
formée  la  fistule  extra-pelvienne,  consécutivement  à  la  décom¬ 
position  du  fœtus. 

Voilà  bien  des  singularités  au  point  de  vue  de  l’observation 
clinique  et  de  l’anatomie  pathologique  ;  mais  un  intérêt  d’un 
autre  genre  surgit  de  la  question  erobryogénique. 

On  admet  plusieurs  espèces  de  grossesse  extra-utérine:  l’ab¬ 
dominale,  l’ovarique,  la  tubaire,  l’interstitielle,  sans  parler  de 
l’utéro-tubaire,  espèce  mixte  résultant  de  deux  des  précéden¬ 
tes.  A  laquelle  appartient  le  fait  actuel? 

Est-ce  à  l’abdominale  ou  intra-péritonéale  ?  Telle  a  été  l’o¬ 
pinion  de  quelques  habiles  confrères  qui  n’imaginaient  pas 
qu’un  œuf  situé  hors  de  la  matrice  ou  de  ses  annexes,  puisse 
siéger  ailleurs  que  dans  la  cavité  péritonéale.  El  pourtant  il 
est  bien  constaté  que  l’œuf  existait  en  dehors  de  cette  cavité; 
la  négation  est  insoutenable,  aussi  a-t-on  supposé  que  l’œuf 
existant  primilivemeut  dans  le  péritoine,  a  pénétré  secondai  , 
rement  au-dessous,  par  un  mécanisme  quelconque  ;  ce  qui  ne 
se  conçoit  pas,  vu  l’intégrité  du  bas-fond  du  péritoine  pelvien. 
Comment,  d’ailleurs,  un  œuf  intra  ou  extra-pelvien  peut-il 
avoir  perforé,  de  dehors  en  dedans  les  parois  utérines?  Bref, 
la  grossesse  intra-péritonéale  nous  paraît  improbable  et  con¬ 
traire  aux  faits  païens. 

Est-ce  une  grossesse  ovarique?  Non,  sans  doute,  car  l’œuf 
était  bien  éloigné  de  l’ovaire.  Il  est  vrai  qu’on  a  supposé  que 
l’ovule,  détaché  de  l’ovaire,  a  pu  glisser  entre  les  deux  feuil¬ 
lets  de  la  grande  aile  de  la  matrice  ,  et  venir  se  déposer  dans 
le  tissu  cellulaire  extra-péritonéal;  mais  ce  n’est  là  qu’une 
supposition  ingénieuse;  l’ovaire  était  sain,  la  grande  aile  ne 
présente  rien  de  particulier,  elle  reposait  régulièrement  par 
sa  base  sur  le  kyste  même. 

Est-ce  une  grossesse  tubaire?  On  a  pensé  que  l’œuf  engagé 
dans  la  trompe  a^pu  la  rompre  et  glisser  dans  l’intervalle  des 
feuillets  péritonéaux,  comme  nous  l’avons  dit  ci-dessus.  Mais, 
indépendamment  des  argumens  précédens,  de  l’intégrité  de  la 
trompe,  etc.,  ce  n'est  point  ainsi  que  se  comporte  la  grossesse 
tubaire  :  l’œuf  prend  un  certain  développement  dans  la 
trompe,  puis  la  brise  et  donne  lieu  à  des  accidens  hémorrha¬ 
giques  et  phlegmasiques  formidables,  qui,  le  plus  souvent,  en¬ 
traînent  promptement  la  mort,  ainsi  que  nous  l’avons  observé 
nous-même  chez  une  malade  de  la  Clinique,  il  y  a  quinze  ans, 


e  rptte  hypothèse,  même  difficulté  que  dans  les  pré- 

®  _ rlo  /lo-nc  la  r'îivîfp  Hll 


cédentes,  pour 


expliquer  l’ouverture  de  l’œuf  dans  la  cavité  du 


co^ulénuj^  iK/ersHtieZ/e?  Disons  d’abord 


“  lo  grossesse  interstitielle  est  très  rare,  que  son  mécanisme 
nf  ffondément  ignoré  ;  mais  en  fait,  tant  mystérieux  qu  il 
^^'^^pohénomène  existe  :  il  y  a  des  grossesses  interstitielles, 
f ’J^n  la  plus  répandue  est  que,  dans  ce  cas,  l’œuf  s’arrête 
portion  utérine  de  la  trompe,  et  de  là  pénètre  direcle- 
"^^"ïdans  le  tissu  de  l’utérus  ;  ce  qui  le  ferait  croire,  c’est  que 
?If  interstitiel  occupe  presque  toujours  le  segment  supé- 
ir  et  latéral  de  la  matrice;  on  conçoit  cependant  qu  il  puisse 
plus  bas.  Eh  bien!  tout  considéré,  la  grossesse  inters- 
^Velle  me  paraît  être  celle  à  laquelle  appartient  le  fait  que 
is  analysons  :  1»  parce  que  c’est  elle  qui  explique  le  mieux 
perforation  de  l’utérus;  2»  parce  qu’elle  nous  paraît  démon- 
f  par  la  nature  des  premiers  accidens,  par  l’hémorrhagie 
Lltant  de  la  rupture  de  l’œuf  dans  la  cavité  du  col,  phéno¬ 
mène  quelle  seule  peut  expliquer.  A  cela  l’on  objecte  que 
lans  la  grossesse  interstitielle  l’œuf  s’ouvre  toujours  dans  la 
mité  dù  péritoine;  qu’un  corps  intra-utérin  ne  peut  traverser 
les  parois  de  l’utérus  sans  tomber  dans  la  cavité  du  péritoi¬ 
ne  etc.  Ces  difficultés  ne  nous  paraissent  pas  insolubles.  D’a¬ 
bord  l’œuf  peut  s’ouvrir  dans  la  cavité  de  l’utérus  et  surtout 
du  col,  si  les  parois  du  kyste  sont  très  minces  dè  ce  côté.  En 
second  lieu,  il  est  facile  de  se  figurer  un  ovule  situé  dans  l’é- 
paisseur  du  col,  au  niveau  de  l’adossement  des  feuillets  du  li- 
sainent  large,  rompant  la  paroi  externe  de  sa  loge  et  se  glis¬ 
sant  sous  le  péritoine,  le  soulevant  sans  le  rompre.  Au  demeu¬ 
rant,  je  suis  loin  denier  les  difficultés,  mais  je  répète  quel’hy- 
pothLe  d’une  grossesse  interstitielle  me  paraît  la  plus  proba¬ 
ble  en  tant  que  moins  invraisemblable  que  toutes  les  autres. 
Entre  plusieurs  obscurités  il  faut  choisir  la  moins  profonde. 

En  définitive,  nous  concevonsqii’ici,parun  mécanisme  ignoré 
même  dans  les  cas  patens  de  grossesse  interstitielle  ,  un  œuf 
s’est  développé  dans  la  portion  cervicale  de  l’utérus;  que,  d’une 
part,il  s’est  étendu  dans  le  bassin,  en  dehors  du  péritoine  qu’il 
a  écarté,  soulevé,  et  que,  d’autre  part,  il  s’est  ouvert  dans  la 
cavité  du  col,  brisant  ainsi  successivement  son  enveloppe  uté¬ 
rine  des  deux  côtés.  J’aime  mieux  croire  cela  que  d’adméttre 
un  ovule  tombé  dans  le  péritoine  qu’il  perfore,  pour  aller  en¬ 
suite  perforer  l’utérus  ;  ou  bien  un  ovule  échappé  de  l’ovaire 
ou  de  la  trompe,  glissant  entre  les  deux  feuillets  du  ligament 
large  et  allant  également  s’ouvrir  dans  la  matrice. 

Finalement,  je  ne  donne  mon  opinion  que  comme  une  hy¬ 
pothèse  qui  me  paraît  plus  soutenable  que  les  autres,  opinion 
que  je  soumets  au  contrôle  des  experts  en  embryogénie.  Heu¬ 
reux  d’avoir  produit  un  fait  qui,  réduit  à  ses  élémens  positifs, 
est,  sauf  contredit,  un  des  plus  curieux  que  possède  la  science. 
Il  prouve  une  fois  de  plus  que  le  vrai  peut  quelquefois  n’être 
pas  vraisemblable. 


PATHOLOGIE. 


OBSEItVATION  DE  MORVE  AIGCE  SPONTANÉE  CHEZ  UNE  FEMME. 

(Communiquée  à  l’Académie  de  médecine,  séance  du  20  Juillet  1852.) 

A  Monsieur  le  Président  de  l’Académie  nationale  de  médecine. 
Monsieur  le  Président, 

J’ai  l’honneur  d’adresser  à  l’Académie  une  observation  de 
morve  aiguë  virulente,  développée  spontanément  chez  une 
femme,  et  recueillie  avec  beaucoup  desoiii  dans  mon  service  à 
l’Hôtel-Dieu  de  Lyon. 

Ce  fait,  qui  est  entouré  de  toutes  les  garanties  désirables 
d’authenticité,  est,  je  crois,  le  seul  exemple  de  cette  nature 
qui  soit  bien  établi  dans  la  science. 

Jusqu’à  ce  jour,  on  a  pensé  généralement  que  l’affection 
morveuse  chez  l’homme  est  toujours  le  résultat  de  la  contagion 
et  que  son  développement  spontané  appartient  exclusivement 
aux  animaux  solipèdes.  Cette  opinion  me  paraît  aujourd’hu 
devoir  être  réformée  :  le  fait  que  j’ai  observé  et  que  j’ai  mon¬ 
tré  à  un  grand  nombre  de  médecins  et  de  vétérinaires,  la  rend 
désormais  difficile  à  soutenir.  Il  a  donc  une  grande  importance 
au  point  de  vue  de  la  pathogénie;  c’est  pour  ce  motif  que  j’ai 
cru  devoir  le  porter  à  la  connaissance  de  l’Académie  de  mé¬ 
decine.  —  Voici  le  fait  : 

Le  8  juin  1852,  on  apporte  à  l’Hôtel-Dieu,  dans  la  salle  St-Cliarles, 
une  femme  nommée  Adélaïde  James ,  âgée  de  A7  ans ,  demeurant  aux 
Brotieaux,  rue  Godefroi,  9.  Cette  femme  est  mariée;  mais  depuis  deux 
ans  elle  ne  vit  plus  avec  son  mari.  Elle  est  ouvrière  en  soie  et  ii’a  jamais 
travaillé  que  sur  les  satins  noirs.  Elle  habite  un  quartier  parfaitement 
aéré.  Sa  chambre  est  spacieuse ,  bien  exposée  ;  son  ménage  propre  et 
sa  nourriture  assez  bonne.  Elle  sort  fort  peu  et  mène  une  vie  séden¬ 
taire.  D’après  des  renseigneinens  pris  avec  exactitude  auprès  d’elle  et 
auprès  des  personnes  de  son  entourage,  elle  n’a  eu  aucun  contact  avec 
des  chevaux,  aucune  relation  avec  des  cochers,  palfreniers  ou  soldats 
de' cavalerie,  et  n’a  touché  aucun  objet  capable  de  se  charger  de  virus 
morveux.  Elle  demeure,  il  est  vrai,  dans  une  maison  où  se  trouve  une 
boucherie  ;  mais  celte  boucherie  n’est  pas  un  abattoir  ;  on  y  vend  de  la 
bonne  viande  comme  dans  toutes  celles  qui  existent  dans  les  rues  des 
grandes  villes. 

En  18à9,  elle  contracta  la  syphilis.  Elle  eut  un  bubon  à  l’aine  droite, 
gui  suppura  et  qui  guérit  très  bien,  après  deux  mois  de  traitement. 

Le  30  mai  dernier,  s’étant  exposée ,  dit-elle  ,  à  un  courant  d’air,  le 
corps  couvert  de  sueur,  elle  éprouva  un  sentiment  de  froid  intense  et 


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profond.  Ce  frisson  dura  quatre  jours  et  s’accompagna  de  faiblesse,  de  j 
céphalalgie,  d’anorexie  et  surtoiil  de  douleurs  dans  les  jointures. 

Le  quatrième  jour,  quand  la  réaction  de  chaleur  se  fut  établie,  elle 
vit  survenir  sur  la  jambe  droite,  à  la  partie  moyenne  et  antérieure,  une 
pustule  blanche  entourée  d’une  auréole  rouge. 

Le  cinquième  jour,  la  face  dorsale  des  deux  pieds  est  couverte  d’un 
érysipèle  œdémateux ,  et  sur  les  quatre  membres ,  dans  le  sens  de  l’ex¬ 
tension,  apparaissent  soudainement  quelques  tumeurs,  avec  ou  sans 
changement  de  couleur  à  la  peau,  formées  par  des  nodosités  dures  plus 
ou  moins  douloureuses. 

Les  jours  suivons ,  tous  ces  phénomènes  s’aggravent  ;  un  abcès  s’est 
formé  sous  la  pustule  de  la  jambe.  A  ce  moment  on  fait  appeler  un  mé¬ 
decin.  qui  ouvre  cet  abcès,  et  le  lendemin  (8  juin),  dixième  jour  de  la 
maladie,  Adélaïde  James  est  apportée  à  l’Hôtel-Dieu,  dans  mon  service. 

A  son  entrée,  elle  présente  l’état  suivant  :  faciès  .anxieux,,  peau  chaude, 
pouls  accéléré,  langue  blanchâtre  et  sèche;  céphalalgie,  brisement  gé¬ 
néral  ;  soif  vive  ;  la  malade  répond  avec  un  certain  embarras  aux  ques¬ 
tions  qu’on  lui  adresse.  Elle  est  dans  une  grande  .agitation  ;  elle  se  plaint 
de  ne  pas  dormir,  ou  bien  d’avoir  un  assoupissement  troublé  par  des 
rêvasseries  pénibles. 

Les  jambes  sont  œdématiées  et  présentent  des  plaques  érysipélateuses 
diffuses  sur  leur  partie  antérieure  et  sur  la  face  dorsale  des  deux  pieds. 
Le  gros  orteil  et  le  deuxième  orteil  du  pied  gauche  ne  peuvent  souffrir 
la  moindre  pression.  Huit  h -dix  tumeurs  ou  nodosités,  les  unes  dures, 
douloureuses  au  toucher,  avec  ou  sans  inflammation  à  la  peau  ;  les  au¬ 
tres  -fluclueuses  et  formées  évidemment  par  des  abcès,  s’élèvent  sur  les 
membres  inférieurs  ou  supérieurs.  Un  pus  sanleux  s’écoule  de  l’abcès 
de  la  jambe;  deux  pustules  semblables  à  celles  de  l’ecthyma  se  montrent 
l’une  sur  l’apophyse  siyloïde  du  cubitus  droit,  et  l’autre  sur  le  sommet 
d’un  abcès  de  la  cuisse.  (Tisane  diaphorétique,  potion  calmante,  char¬ 
pie  cératée  et  cataplasme  sur  la  plaie.) 

Le  10  juin ,  même  état  ;  de  plus,  formation  d’autres  abcès  avec  les 
mêmes  caractères  anatomiques.  Les  deux  mains  sont  le  siège,  sur  la  face 
dorsale,  d’un  érysipèle  œdémateux  diffus ,  très  douloureux  au  toucher. 
La  langue  est  très  chargée,  la  malade  se  plaint  d’envies  de  vomir  (5 
centigr.  d’émétique  en  lavage,  tilleul  et  feuilles  d’oranger,  potion  cal¬ 
mante). 

Pendant  deux  jours,  la  malade  paraît  un  peu  plus  calme.  Cependant 
la  fièvre  est  toujours  intense,  le  faciès  est  hébété,  il  y  a  un  peu  de  stib- 
délirium,  la  bouche  est  toujours  pâteuse  (orangeade,  potion  calmante). 

A  partir  du  14  juin  (seizième  jour  de  la  maladie),  les  phénomènes 
locaux  et  généraux  vont  en  s’aggravant;  de  nouveaux  abcès  se  forment, 
et  quelques-uns  de  ceux  que  nous  avions  constatés  paraissent  s’êii  e  ré¬ 
sorbés.  La  plaie  de  la  jambe  devient  gangréneuse  ,  elle  gagne  en  pro¬ 
fondeur  et  dissèque  les  muscles.  La  moindre  pression  sur  les  membres 
excite  de  vives  douleurs,  tandis  que  dans  le  repos  la  malade  assure  nՎ 
prouver  aucune  espèce  de  souffrance.  L’assoupissement  augmente,  il  y 
a  toujours  parfois  du  subdéllrium  ;  mais  il  est  plus  calme.  (Traitement 
de  M.  Tessier  de  Paris,  contre  la  diathèse  purulente;  potion  avec  2 
grammes  de  teinture  d’aconit  ;  pansement  avec  la  poudre  de  kina  et  de 
charbon.) 

Sous  l’influence  de  ce  pansement  antiseptique,  la  gangrène  de  la 
jambe  s’est  arrêtée.  Mais  alors  nous  voyons  apparaître  deux  nouvelles 
pustules  semblables  à  celles  de  la  variole  à  la  période  de  suppuration, 
et  un  abcès  avec  coloration  violacée  de  la  peau  sur  la  pommelle  gau¬ 
che.  Jusque-là,  javais  traité  cette  malade  sans  bien  me  rendre  compte  de 
l’affection  dont  elle  était  atteinte.  Je  voyais  un  cas  de  fièvre  grave  avec 
tendance  aux  abcès  multiples  et  aux  érysipèles;  mais  quand  je  vis  paraî¬ 
tre  sur  la  face  les  pustules  varioliformes,  un  soupçon  traversa  mon  esprit 
et  il  me  sembla  que  le  fait  que  j’avais  sous  les  yeux  avait  quelques  res- 
ressemblances  avec  la  morve  aiguë. 

Cependant,  comme  il  n’y  avait  pas  de  sécrétion  purulente  des  fosses 
nasales,  je  suspendis  mon  jugement. 

Les  jours  suivons  (16  et  17  juin),  les  pustules  varioliformes  deviennent 
plus  nombreuses.  La  face  exprime  la  stupeur  ,  la  langue  est  sèche ,  le 
ventre  météorisé ,  l’assoupissement  continuel.  Malgré  l’absence  de  je¬ 
tage,  la  ressemblance  avec  la  morve  me  paraît  augmenter,  et  j’invite 
mes  collègues  de  l’Hôtel-Dieu  et  M,  Leroy ,  directeur  de  l’École  vétéri¬ 
naire,  à  venir  voir  la  malade.  M.  Leroy  ne  voyant  chez  celle-ci  ni  en¬ 
gorgement  des  glandes,  ni  écoulement  par  les  fosses  nasales,  ne  voulut 
pas  se  prononcer  encore. 

Cependant,  les  abcès  et  les  pustules  se  multiplient  toujours  ;  le  coude 
et  le  genou  droit  se  tuméfient  et  deviennent  très  douloureux.  L’accable¬ 
ment  de  la  face  et  le  délire  augmentent,  les  lèvres  deviennent  bleues,  la 
prostration  est  extrême  ;  il  y  a  des  soubresauts  des  tendons  et  trois  ou 
quatre  taches  pétéchiales  sur  la  poitrine.  (Potion  avec  4  gr.  de  teinture 
d’aconit,  lavement  de  kina  additionné  de  musc.) 

Le  20  juin  (vingt-deuxième  jour  de  la  maladie),  il  se  forme  un  érysi¬ 
pèle  sur  la  face,  au-dessous  de  l’angle  intérieur  des  paupières,  qui  se 
développe  rapidement,  prend  le  lendemain  une  teinte  noirâtre  et  se  re¬ 
couvre  de  phlyclènes.  Les  pustules  deviennent  toujours  plus  nombreu¬ 
ses,  ainsi  que  les  abcès.  Quant  à  l’état  général ,  il  est  on  ne  peut  plus 
grave;  le  pouls  est  à  130  pulsations,  la  langue  est  comme  rôtie,  et  l’on 
aperçoit  de  petites  croûtes  noirâtres  à  l’intérieur  des  fosses  nasales, 
mais  point  de  jetage.  (Tisane  avec  40  gouttes  de  chlore  liquide ,  lave¬ 
ment  musqué.) 

Néanmoins,  la  plupart  de  mes  collègues,  procédant  comme  moi  par 
élimination,  et  ne  voyant  dans  le  cadre  de  la  nosologie  humaine  aucune 
maladie  semblable  à  celle-ci,  si  ce  n’est  la  morve ,  pensent  que  nous 
avons  affaire  à  un  cas  de  celte  terrible  maladie. 

Enfin,  le  21  juin,  la  diarrhée  se  manifeste,  des  phlyctènes  apparais¬ 
sent  sur  quelques-uns  des  abcès  des  membres  ;  et  le  22,  Adélaïdes  Ja¬ 
mes  expire  à  six  heures  du  matin. 

A  l’autopsie,  faite  vingt-quatre  heures  après  la  mort ,  en  présence  de 
la  commission  désignée  par  la  Société  de  médecine,  de  M.  Lecoq ,  di¬ 
recteur  de  l’École  vétérinaire,  et  d’un  grand  nombre  de  médecins ,  on 
constate  les  lésions  suivantes  : 

Surface  externe  du  corps  :  six  à  sept  bulles  sur  les  membres ,  con¬ 
tenant  un  liqu'de  séro-purulent ,  deux  phlyctènes  gangréneuses,  une  à 
la  base  du  nez,  l’autre  à  la  cuisse  sur  un  abcès. 

Vingt-neuf  pustules  opaques,  semblables  à  celles  de  la  variole,  à  la 


période  de  suppuration,  mais  sans  être  ombiliquées. 

On  n’aperçoit  plus  de  traces  d’érysipèle  qu’à  la  face.  Les  plaques 
érysipélateuses  des  pieds  et  des  mains  se  sont  effacées  ;  mais  h  l’endroit 
qu’elles  occupaient,  on  trouve  du  pus  épais  au-dessous  de  la  peau. 

Nous  avons  compté  jusqu’à  vingt-sept  abcès,  dont  deux  gangréneux. 
Les  uns  sont  sous-cutanés  ;  d’autres  existent  profondément  et  dissèquent 
les  muscles;  d’autres,  enfin,  sont  intra-articulaires. 

Nous  avons  trouvé  du  pus  dans  les  deux  genoux,  dans  les  coudes  et 
dans  quelques  jointures  des  orteils.  La  suppuration  est  le  plus  souvent 
épaisse,  mal  liée  et  mêlée  de  grumeaux.  Dans  quelques  abcès,  elle  avait 
les  caractères  d’un  pus  sanleux  de  mauvaise  nature. 

Intérieur  du  corps.  —  Le  cerveau  et  le  cervelet  sont  sains. 
L’arachnoïde  est  légèrement  arborisée. 

Les  sinus  de  la  dure-mère  sont  remplis  d’un  sang  noir. 

Les  fosses  nasales  sont  le  siège  d’altérations  importantes  et  significa¬ 
tives. 

La  muqueuse  est  épaisse,  ramollie,  d’un  rouge  très  foncé ,  elle  se 
détache  facilement  des  os.  Elle  est  infiltrée  d’une  sérosité  sanguinolente 
dans  presque  toute  son  étendue.  Dans  quelques  points,  elle  présente  des 
érosions  granuleuses  et  infiltrées  de  pus  (caractère  essentiel  de  la 
morve). 

Les  cornets  offrent  un  aspect  noirâtre  ;  ils  sont  remplis  de  mucosités 
sanguinolentes  et  purulentes,  ce  qui  nous  a  fait  preuve  que  si  la  malade 
eût  vécu  deux  ou  trois  jours  de  plus,  on  aurait  observé  le  jetage  par  les 
narines. 

La  muqueuse  de  l’arrière-bouche  a  le  même  aspect  que  la  pituitaire, 
mais  h  un  degré  moindre. 

Les  poumons  ne  contiennent  aucun  abcès;  mais  ils  sont  infiltrésd’un 
sang  noir,  et  le  gauche  est  le  siège  surtout  en  arrière  d’un  engorgement 
marqué  et  qui  a  la  forme  lobulaire. 

Le  cœur  est  sain,  et  le  ventricule  gauche  renferme  quelques  caillots 
rougeâtres  et  peu  considérables. 

Le  foie,  la  rate,  le  pancréas  et  les  reins  ont  leur  apparence  nor¬ 
male. 

Nous  avons  examiné  avec  soin  les  parties  sexuelles,  le  vagin  et  la 
matrice,  et  nous  n’y  avons  découvert  aucune  trace  d’affection  syphiliti¬ 
que.  Circonstance  digne  d’être  notée,  à  cause  de  l’existence  antérieure 
d’un  bubon  qui,  on  se  le  rappelle,-  s’est  ouvert  au  pli  de  l’aine  en  1849. 

Dans  l’estomac,  nous  avons  trouvé  une  plaque  eechymotique  de  la 
largeur  d’une  pièce  de  cinq  francs.  Sur  ce  point,  la  muqueuse  est  ra¬ 
mollie.  Dans  toute  la  longueur  des  intestins,  nous  n’avons  constaté  que 
quelques  rougeurs  arborisées  d’injection  cadavérique.  Les  plaques  de 
Peyer  et  de  Brunner  étaient  intactes.  L’absence  d’altération  des  intes¬ 
tins  est,  comme  on  sait,  un  des  points  les  plus  importuns  de  l’hisloire 
anatomique  de  la  morve  aiguë. 

Les  ganglions  lymphatiques  n’étaient  pas  visiblement  engorgés. 

En  présence  de  ces  lésions  cadavériques,  M.  Lecoq,  prié  par  moi 
d’exprimer  son  opinion,  n’hésita  pas,  etalfirma  que  s’il  rencontrait  de 
pareilles  altérations  sur  le  cheval,  il  diagnostiquerait  une  morve  aiguë. 

Cependant,  il  manquait  encore  une  contre-épreuve  à  ce  jugement  : 
c’était  celle  de  l’inoculation;  nous  n’avons  pas  manqué  d’y  recourir.  Du 
pus,  ayant  été  recueilli  pendant  la  vie  sur  un  des  abcès,  fut  inoculé  h  un 
cheval  maigre,  mais  jouissant  d’une  bonne  santé,  et  dix  jours  après,  le 
cheval  succomba  à  tous  les  symptômes  d’une  morve  aiguë  évidente, 
c’est-à-dire  après  avoir  présenté  la  tuméfaction  des  ganglions  de  l’auge 
et  le  jetage  purulent  par  les  narines.  A  l’ouverture  du  cadavre,  on 
trouve  les  altérations  caractéristiques  de  la  pituitaire,  son  épaississe¬ 
ment,  son  ramollissement,  de  petites  ulcérations  lenticulaires  et  de  nom¬ 
breux  points  blancs  infiltrés  de  pus. 

Ainsi,  voilà  une  maladie  dans  laquelle  on  a  vu  se  dérouler 
successivement  de  vives  douleurs  articulaires,  des  symptômes 
de  fièvre  grave,  des  pustules  varioliformes,  des  érysipèles  gan¬ 
gréneux  et  des  abcès  multiples,  dont  plusieurs  étaient  sur¬ 
montés  de  phlyctènes. 

A  l’autopsie,  on  trouve  des  érosions  granuleuses, une  sécré¬ 
tion  sanguine  et  purulente  dans  les  fosses  nasales,  et  de  plus, 
l’inoculation  pratiquée  à  un  cheval  lui  a  donné  la  morve.  Tous 
ces  faits  ont  été  constatés,  de  la  manière  la  plus  évidente,  par 
un  grand  nombre  d’hommes  instruits  et  compétens;  il  ne  sau¬ 
rait  donc  y  avoir  de  doute.  Le  tableau  est  complet  :  c’est  bien 
celui  d’une  morve  aiguë,  spécifique  et  virulente  ;  et  si  l’on  veut 
bien  se  rappeler  que  nous  avons  fait  une  enquête  rigoureuse 
sur  les  causes  qui  ont  pu  déterminer  l’apparition  de  la  maladie 
de  la  femme  James,  sur  les  obj’ets  de  sa  profession,  son  loge¬ 
ment,  son  genre  de  vie,  ses  relations,  et  que  nous  n’avons  pu 
découvrir  la  moindre  cause  présumable  de  contagion,  on  arri¬ 
vera  naturellement  à  conclure  que  cette  morve  aiguë  s’est 
développée  spontanément. 

Agréez,  etc.  B.  Tessier, 

Médecin  de  l’Hôtel-Dieii  de  Lyon. 


àCADÉlîES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

AGADÉAIIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  19  Juillet  1852.— Présidence  de  M.  Piobert. 

M.  Andral  présente,  au  nom  de  M.  Monneret,  un  mémoire  sur  les 
formes  que  prend  la  fibrine  dans  tes  inflammations,  que  l’aiiieur  ré¬ 
sume  dans  les  propositions  générales  suivantes  : 

La  fibrine  ne  se  présente  dans  l’interstice  des  tissus  ou  à  leur  face 
libre  que  dans  deux  conditions  morbides,  l’inflammation  et  l’hémor¬ 
rhagie. 

Dans'le  premier  cas,  la  fibrine  s'extravase  en  solution  dans  la  sérosité 
du  sang,  et  bientôt  après  passe  à  l’état  solide  et  corpusculaire.  Exami¬ 
née  au  microscope  h  un  grossissement  de  5  à  600  diamètres,  elle  affecte 
toujours  une  des  trois  formes  suivantes  ;  1“  la  forme  fibrillaire  ;  2°  la 
gramdeuse;  3°  la  celluleuse.  Les  deux  premières  représentent  la  forme 
primordiale,  élémentaire  et  immuable  de  la  fibrine. 

1“  La  fibrine  fibrillaire  est  constituée  par  des  fibres  excessivement 
fines,  droites,  parallèles,  réunies  en  faisceaux  plus  ou  moins  nombreux, 


et  traversés  parfois  par  d’autres  faisceaux  semblables  plus  ou  moins  ré¬ 
gulièrement  espacés.  Les  fibres  sont  très  distinctement  formées  de  mal¬ 
léoles  très  petits,  disposés  en  série  linéaire,  tout  à  fait  pareilles  aux 
fibres  de  la  tunique  moyenne  des  artères,  des  valvules  sygmoïdes,  des 
veines  et  des  muscles  de  la  vie  organique.  Elles  sont  très  rapidement  et 
très  fortement  rétractiles  ;  en  quelques  minutes,  elles  se  réduisent  à  un 
très  petit  volume. 

2“  La  forme  granuleuse  est  déterminée  par  l’aggloinération  de  gra¬ 
nulations  sphériques ,  presque  de  même  dimension,  et  plus  petites  que 
toutes  celles  qui  appartiennent  aux  tissus  pathologiques.  Elle  constitue 
des  masses  irrégulières,  de  dilTérentes  grandeurs  et  se  trouve  souvent 
dans  le  même  plasma  mêlée  à  la  forme  précédente,  en  laquelle  elle  ne 
se  transforme  pas. 

3“  La  forme  celluleuse  est  caractérisée  par  la  présence  de  la  cellule 
appelée  granuleuse  ou  composée.  Une  enveloppe  commune  réunit  huit 
à  douze  nucléoles,  qui  se  dissocient  et  se  dissolvent  par  l’action  de 
l’acide  acétique.  Cette  cellule  est  une  manière  d’être  nouvelle  et  patho¬ 
logique  de  la  fibrine,  qui  n’appartient  qu’à  l’inflammation. 

Les  fibrines  fibrillées  et  granulées  ont  exactement  les  mêmes  pro¬ 
priétés.  Solubles  dans  l’acide  acétique,  fortement  rétractiles,  elles  se 
montrent  toujours  identiques  à  elles-mêmes  :  dans  toutes  les  sérosi¬ 
tés  des  phlegmasies,  dans  la  concrétion  qui  se  forme  h  la  surface  de 
la  peau  dénudée,  dans  le  plasma  des  plaies  réunies  par  première  inten¬ 
tion,  dans  les  plaques  molles  du  muguet,  tout  aussi  bien  que  dans  la 
fausse  membrane  de  la  bouche  ou  du  larynx  enflammés;  dans  les  pus¬ 
tules  varioliques,  où  cette  fibrine  ne  paraît  que  du  sixième  au  douzième 
jour  poui' opérer  la  cicatrisation  du  derme;  enfin  dans  les  concrétions 
plastiques  de  la  pie-mère,  du  péritoine  et  des  parenchymes  enflammés. 
La  fibrine,  dans  tous  ces  cas,  remplit  les  espaces  intra-fibrillaires  des 
tissus,  et,  ainsi  rejetée  hors  des  voies  de  la  circulation ,  amène  l’oblité¬ 
ration  des  varioles  organiques,  comme  elle  le  fait  en  grand  pour  toute 
une  tunique  séreuse.  Elle  subit  alors  dilTérentes  vicissitudes  :  1“  elle 
joue  le  plus  ordinairement 'le  rôle  d’une  substance  intermédiaire,  d’un 
support  dans  lequel  pénètrent  les  vaisseaux  de  nouvelle  formation  qui 
proviennent  du  tissu  phiogosé;  2°  ou  bien  la  sérosité  fournie  par  les 
vaisseaux  dissocie  les  élémens  de  la  fibrine,  qui  est  alors  résorbée;  3“ 
souvent  elle  reste  à  l’état  granuleux  ou  fibrillaire,  devient  plus  dense  et 
plus  serrée,  comme  dans  les  adhérences,  les  plaques  laiteuses  et  certaines 
indurations  ;  4°  enfin  elle  reçoit  par  les  vaisseaux  qui  la  traversent  et 
qui  appartiennent  au  tissu  voisin  les  élémens  normaux  qui  entrent  dans 
'a  constitution  des  cicatrices,  dont  les  tissus  se  sont  régénérés. 

Les  fibrines  fibrillaire,  granuleuse  et  celluleuse  ne  s’organisent  ja¬ 
mais  ;  elles  sont  condamnées  à  rester  ce  qu’elles  sont  à  leur  sortie  des 
vaisseaux  phlogosés,  et  à  ne  jamais  prendre  d’autre  forme. 

Les  vaisseaux  qui  les  traversent  peuvent  seuls  les  atrophier  et  les  faire, 
disparaître  ou  y  jeter  deux  produits,  les  uns  physiologiques,  les  autres 
morbides. 

Les  produits  physiologiques  sont  le  résultat  de  la  sécrétion  variable 
et  propre  à  chaque  tissu  duquel  sortent  les  vaisseaux. 

C’est  ainsi  que  l’on  trouve  dans  le  plasma  cicatriciel  de  la  pustule  va¬ 
rioleuse  l’épithélium  à  toutes  les  périodes  de  développement,  et  dans  le 
croup,  dans  le  muguet,  la  même  formation,  dans  le  poumon  enflammé 
chroniquement,  la  milanose,  etc.  Jamais  on  n’observe  dans  la  fibrine 
déposée  la  moindre  trace  d’une  transformation  quelle  qu’elle  soit.  L’ac¬ 
tion  dynamique  vitale  des  vaisseaux  propres  fait  tout;  la  fibrine  n’y  joue 
que  le  rôle  fort  secondaire  de  support. 

Les  produits  hétéromorphes,  tels  que  le  pus,  le  tubercule,  le  cancer, 
peuvent  y  être  déposés  :  1°  par  le  seul  fait  de  l’endosmose  quand  les 
fausses  membranes  sont  récentes  ou  anciennes ,  mais  alors  de  consis¬ 
tance  médiocre  ;  2“  par  sécrétion  spéciale  des  vaisseaux  qui  traversent 
la  fibrine.  Ici  encore  jamais  de  transformation  de  cet  élément  en  un 
autre. 

De  plus ,  la  fibrine  concrète  retenant  toujours  de  la  sérosité  et  rece¬ 
vant  d’ailleurs  par  endosmose  toutes  les  liqueurs  voisines,  peut,  par  son 
contact  avec  l’air  ou  avec  des  humeurs  acides,  subir  une  troisième  alté¬ 
ration.  II  y  naît  des  végétaux  dont  les  formes  sont  assez  variables,  et 
parmi  lesquelles  on  distingue  surtout  des  sporotrychni» es  et  lepénicll- 
lum  glaucum.  Les  fausses  membranes  de  la  diphthérite  et  du  muguet, 
aussi  bien  que  celles  que  l’on  trouve  h  la  surface  de  la  peau  et  ailleurs 
encore,  constituent  une  sorte  de  tente  ou  de  réceptacle  pour  ces  végé¬ 
tations  nouvelles.  On  obtient  les  mêmes  résultats  avec  la  fibrine  que  l’on 
expose  à  l’air  ou  que  l’on  acidifie  légèrement. 

U°  La  fibrine,  sortie  des  vaisseaux  par  hémorrhagie,  se  présente  éga¬ 
lement  comme  le  concrétum  phlegmasiqne  ,  sous  la  forme  fibrillaire, 
mais  les  fibres  en  sont  plus  grosses ,  moins  régulières  et  n’ont  plus  une 
forme  striée  aussi  distincte  ni  aussi  élégante  que  l’autre  fibrine.  Jamais 
on  n’y  voit  mêlée  la  cellule  granuleuse  de  l’inflammation.  J’ai  observé 
cette  fibrine  dans  des  caillots  sanguins  jaunâtres  que  le  cerveau  renfer¬ 
mait  depuis  longtemps  ;  dans  une  caverne  pulmonaire  hémorrhagique , 
dans  des  tumeurs  anévrysmales  et  dans  des  indurations  cérébrales  jau¬ 
nâtres  que  Ton  aurait  prises  ,  sans  le  secours  du  microscope,  pour  des 
cicatrices  cérébrales.  La  fibrine  hémorrhagique  n’appelle  point  le  tra¬ 
vail  de  vascularisation  commeje  fait  si  rapidement  la  fibrine  extravasée 
par  inflammation.  On  ne  voit  jamais  la  moindre  tendance  de  la  part  de 
cette  fibrine  à  se  transformer  en  tissu  homologue  ou  hétérologue,  ni  à 
faire  les  frais  de  la  plus  mince  régénération  cicatricielle.  Il  faut ,  pour 
cela,  que  le  travail  phlegmasique  intervienne  et  versç  l’autre  fibrine.  Les 
dilTérences  qui  existent  entre  le  plasma  phlegmasique  et  l’hémorrhagi- 
que  sont  donc  assez  tranchées. 

Il  résulte  enfin  de  ces  observations  que  la  présence  d’une  quantité  de 
fibrine,  quelque  minime  qu’elle  soit  et  appréciable  seulement  par  le  mi¬ 
croscope,  suffit  pour  établir  d’une  manière  irréfragable  l’existence  d’une 
inflammation,  quand  il  s’y  ajoute  une  cellule  granuleuse.  La  sérosité  du 
tissu  cellulaire  des  membres  œdématiés  ou  du  liquide  obtenu  par  la  tho- 
racentèse  ,  m’a  permis  de  reconnaîti  e  des  inflammations  ignorées  jus¬ 
qu’alors  ,  et  par  contre  je  n’ai  rencontré  aucune  trace  de  fibrine  dans 
les  sérosités  des  phlyctènes,  des  sudaminas ,  des  bulles  et  de  quelques 
productions  pathologiques  qu’on  aurait  été  disposé  à  rapporter  à  l’in¬ 
flammation.  On  peut  donc,  en  clinique,  et  par  une  observation  très  fa¬ 
cile  et  rapide,  tii-er  des  inductions  précieuses ,  soit  pour  le  diagnostic, 
soit  pour  le  traitement,  de  l’étude  de  la  fibrine  h  l’aide  du  microscope. 


AGADÉIUIË  DE  MÉDEGIIVE. 

Séance  du  20  Juillet  1852;  -  Présidence  de  M.  Mêlier. 

La  correspondance  comprend  : 

1“  Une  lettre  de  M.  Forget,  de  Strasbourg.  (Voir  plus  haut.) 

2”  Une  lettre  de  M.  Tessier,  de  Lyon.  (Voir  plus  haut.) 

^  3“  Une  lettre  de  M.  le  docteur  Chabert,  qui  met  à  la  disposition,  de 
l’Académie  des  échantillons  d’une.  plante  précieuse,  connue  dans  l’Amé¬ 
rique  du  centre  et  dans  tout  le  Mexique  sous  le  nom  de  huaco,  et  qui 
passe  pour  spécifique  contre  les  morsures  des  reptiles  venimeux  et  contre 
la  rage.  (Renvoyé  à  la  commission  des  remèdes,  à  laquelle  seront  ad¬ 
joints  MM.  Renault  et  Delafond.) 

4°  Un  mémoiie  de  M.  Frémiiveau,  interne  provisoire  h  THôtel-Dieu, 
sur  l’anesthésie  comme  moyen  d’obtenir  l’immobilité  de  l’œil  dans  les 
opérations. 

5“  Une  lettre  de  M.  Gouyon,  de  Clermont-Ferrand,  contenant  la 
description  d’un  instrument  qu’il  destine  à  la  dilatation  et  à  la  désobs- 
truction  du  larynx,  dans  le  croup,  et  qu’il  désigne  sous  le  nom  de  dila¬ 
tateur  du  larynx.,  (Comm.  M,  Larrey.) 

6°  Un  mémoire  de  M.  Delioüx,  sur  l’application  des  injections  iodées 
au  traitement  de  la  dyssenterie  chronique. 

—  M.  Husard  lit  un  rapport  sur  un  mémoire  de  M.  Leblanc ,  vété¬ 
rinaire,  intitulé  :  Du  fongus  hématode  ou  sanguin  observé  chez  le 
cheval,  le  bœuf  et  le  chien. 

Le  travail  de  M.  Leblanc  roule  principalement  sur  une  tumeur  san¬ 
guine  qu’il  a  vue  chez  trois  chevaux  à  la  face  interne  de  l’avant-bras.  Ce 
qu’il  désigne  sous  ce  nom  est  une  tumeur  purement  sanguine,  non  orga¬ 
nisée,  et  dans  laquelle  le  sang  présente  dans  les  diverses  parties  des 
états  tout  dilTérens,  depuis  l’état  de  corps  très  consistant  et  presque  sec, 
jusqu’à  l’état  de  la  plus  grande  fluidité. 

L’auteur  trouve  la  cause  probable  de  la  formation  de  ces  fongus  hé- 
matodes,  dans  l’altération  que  les  organes  éprouvent  par  un  froissement 
longtemps  continué,  ou  incessamment  répété,  puisque  dans  tout  autre 
accident  momentané,  tout  épanchement,  même  sanguin,  est  absorbé,  ou 
est  suivi  d’une  inflammation  suppurative.  M.  Leblanc  pense  donc  que, 
dans  les  faits  qu’il  rapporte  les  fongus  hématodes  n’ont  été  que  la  suite 
de  la  transformation  en  tissus,  fibreux  plastiques,  et  peut-être  cancéreux, 
des  organes  sur  lesquels  la  tumeur  s’est  développée.  La  rapidité  de  la 
reproduction  du  fongus,  après  son  enlèvement,  ressemble  un  peu,  selon 
M.  Leblanc,  à  celle  de  la  reproduction  du  cancer,  et  peut-être  tient  à  la 
même  nature  de  dégénérescence. 

L’auteur  termine  par  les  propositions  suivantes  : 

11  peut  exister  au  sein  ou  à  la  surface  de  certains  tissus  malades,  des 
masses  desang  coagulé,  sans  organisation  évidente,  qui,  non  seulement  ne 
sont  pas  absorbées  ni  altérées  par  la  nutrition,  mais  qui,  encore,  tendent 
constamment  à  s’accroître,  et  qui  paraissent  échapper  en  partie  à  la  pu¬ 
tréfaction.  Ces  masses  sanguines  adhèrent  aux  tissus  avec  lesquels  elles 
sont  en  contact,  et  se  renouvellent  tant  que  les  tissus  d'où  elles  émanent 
ne  stmt  pas  modifiés,  excisés  ou  déti’uits  d’une  manière  quelconque. 

Pour  les  distinguer  de  tonte  autre  tumeur  sanguine ,  on  ferait  bien  de 
les  appeler  fongus  hématode  pur. 

On  appellerait  fongus  hématode  mixte  la  lésion  qui  consiste  dans 
des  productions  fermées  à  leur  périphérie  par  un  tissu  mou,  aréolairc, 
très  vasculaire,  et  à  leur  centre  d’une  masse  sanguine ,  coagulée,  res¬ 
semblant  h  celle  du  fongus  hématode  pur,  et  qui,  comme  celui-ci,  se 
développent  rapidement  et  pullulent  à  nouveau,  jusqu’à  ce  que  les  tissus 
malades  d’où  elles  naissent  soient  complètement  détruits  ou  fortement 
modifiés. 

Ces  deux  variétés  de  fongus  proviennent  de  tissus  accidentels,  soit  ho- 
mœomorphes,  soit  hétéromorphes  des  tissus  indurés,  de  tissu  fibro- plas¬ 
tique  ou  de  tissu  cancéreux. 

Le  tissu  fibro-plastique  peut  se  répéter  et  puliuler  dans  l’économie,  à 
la  manière  du  tissu  cancéreux  et  de  la  mélanose. 

Le  meilleur  moyen  de  détruire  les  fongus  hématodes,  est  l’excision 
complète  des  tissus  malades  qui  en  sont  la  source  ;  la  cautérisation, 
même  celle  pratiquée  avec  le  fer  rouge ,  est  souvent  Insuffisante,  parce 
qu’elle  ne  détruit  pas  assez  sûrement  toutes  les  parties  lésées. 

M.  le  rapporteur ,  après  avoir  présenté  quelques  critiques  sur  quel¬ 
ques  points  du  travail  de  M.  Leblanc,  qui  lui  paraissent  contestables, 
tels  que  la  division  en  fongus  hématode  pur  et  fongus  hématode 
mixte,  etc,,  conclut  en  proposant  d’adresser  des  remercîinens  à  M.  Le¬ 
blanc  pour  ce  nouveau  travail,  et  de  le  renvoyer  au  comité  de  publica¬ 
tion.  (Adopté.) 

M.  Bégin  lit  un  rapport  sur  la  syphilisation.  —  En  raison  de  l’impor¬ 
tance  de  ce  rapport,  l’Académie,  sur  la  proposition  de  son  président, 
décide  qu’il  sera  immédiatement  livré  à  l’impression,  et  que  la  c'scussion 
ne  sera  ouverte  que  mardi  prochain.  Cette  circonstance  ne  nous  ayant 
pas  permis  de  lire  le  rapport  au  secrétariat ,  nous  le4)ublierons  textuel¬ 
lement  après  qu’il  aura  été  imprimé  au  Bulletin. 

M.  Quevenne  lit  un  travail  ayant  pour  titre  :  Faits  relatifs  à  la  mé¬ 
dication  ferrugineuse.  Dans  un  travail  physiologique  d’une  certaine 
étendue,  ayant  pour  objet  l’étude  des  phénomènes  qui  s’accomplissent 
dans  difl'érentes  parties  de  l’organisme,  et  surtout  dans  l’estomac,  pen¬ 
dant  l’administration  des  ferrugineux.  M,  Quevenne  a  été  conduit  à  ob¬ 
server  quelques  nouveaux  faits,  dont  trois,  entre  autres,  lui  ont  paru 
dignes  d’attirer  l’attention  de  l’Académie  :  tel  est  l’objet  de  cette  com¬ 
munication. 

L’un  des  faits  dont  il  s’agit  est  relatif  au  lartrate  ferrico-potassique  ; 
L’autre  au  mode  d’action  des  préparations  ferrugineuses,  insolubles, 
comparé  h  celui  des  sels  solubles  ; 

Le  troisième,  aux  modifications  que  subit  l’iodure  de  fer  dans  l’éco¬ 
nomie. 

D’après  l’exposé  de  ces  faits,  l’auteur  croit  pouvoir  établir  les  propo¬ 
sitions  suivantes  : 

1“  Lorsque  l’on  introduit  dans  l’estomac  du  tartrate  ferrico-potassi¬ 
que,  s’il  se  trouve  en  même  temps  dans  cet  organe  des  alimens  ou  du 
suc  gastrique,  il  y  a  précipitation  d’une  forte  proportion  du  fer. 

2°  Le  fer  métallique  très  divisé,  ingéré  en  même  temps  que  les  ali- 
inens,  introduit  plus  de  fer  à  l’état  de  dissolution  dans  le  suc  gastrique, 
que  les  sels  de  ce  métal  administrés  dans  la  même  condition. 


3“  Lorsqu’on  administre  l’iodure  de  fer,  il  commence  aussitôt  '  v 
blirdans  l’économie  un  départ  entre  les  deux  élémens  du  com*^'''’ 
comme  M.  Cl.  Bernard  l’avait  déjà  constaté  chez  les  lapins  : 

10  minutes  après  l’ingestion  si  le  sel  a  été  pris  à  jeun  ; 

15  minutes  après,  s’il  a  été  ingéré  avec  les  alimens. 

L’iode  apparaît  dans  les  urines,  et  il  y  pa.sse  si  abondamment 
quarante-huit  heures  après,  environ,  les  trois  quarts  de  la  quantiw  a 
métalloïde  ingérée  sont  déjà  ressortis  de  l’économie  par  cette  voie  a*' 
qu’il  n’est  parvenu  dans  la  vessie  qu’une  trace  de  fer.  ‘  ‘ 

4°  Le  fer  réduit  par  l’hydrogène,  dont  l’usage  a  été  proposé  par  Miw 
Miquelard  et  Quevenne,  en  1850,  et  dont  l’emploi  constitue  aum 
d’hui  un  fait  acquis  à  (la  thérapeutique,  est  une  préparation  supériea' 
par  sa  pureté,  et  son  état  de  division  moléculaire,  à  l’émail  qu’elle 
destinée  à  remplacer. 

M.  Maisonneuve  présente  à  l’Académie  une  jeune  fille  de  17  ans  ; 
laquelle  il  a  pratiqué,  l’année  dernière,  la  désarticulation  de  toute  ’]*' 
moitié  latérale  gauche  de  la  mâchoire  inférieure,  et  chez  laquelle,  mai* 
gré  cet  énorme  délâbrement,  il  ne  reste  presque  aucune  trace  de’l’opé 
ration;  le  nerf  facial  a  été  respecté,  de  sorte  que  les  paupières  et  le 
lèvres  ont  conservé  leur  mouvemement,  et  le  visage  sa  régularité  * 
L’examen  anatomique  de  la  tumeur  a  fait  reconnaître  un  ostéosârcôm 
de  l’os  maxillaire,  et  le  microscope  a  constaté  de  nombreuses  cellule* 
cancéreuses,  et  surtout  une  multitude  de  noyaux  caractéristiques.  * 
M.  Maisonneuve  présente  ensuite  un  nouvel  irrigaieur  vaginal 
qui  permet  aux  malades,  atteintes  d’alTections  de  l’utérns,  de  pratiquei' 
dans  l’intérieur  du  vagin  des  irrigations  continues,  en  .restant  couchées 
dans  leur  lit  ou  sur  une  chaise  longue. 

Cet  instrument  consiste  e  n 
un  long  siphon  de  caoutchouc 
vulcanisé,  et  muni  à  son  extré¬ 
mité  vaginale  :  1»  d’une  am¬ 
poule  dilatable  qui  retient 
l’eau  dans  l’intérieur  du  vagin, 
et  l’empêche  de  s’écouler  par 
la  vulve  ;  2“  d’un  tuyau  de  dé- 
chargedestinéà  conduire  dans 
un  vase  préparé  à  cet  effet, 
l’eau  qui  a  baigné  le  col  de 
l’utérns.  Pour  s’en  servir  : 

1“  On  dispose,  près  du  lit 
où  doit  reposer  la  malade,  une 
table  sur  laquelle  on  place  une 
chaise,  et  sur  celte  chaise  on 
met  un  seau  d’eau  tiède. 

2'’  On  remplit  d’eau  le  siphon  flexible,  puis,  après  avoir  fermé  le  ro¬ 
binet  d’écoulement,  on  plonge  dans  le  seau  préparé  l’extrémité  du  si¬ 
phon  qui  est  muni  d’un  suçoir. 

3“  La  malade,  couchée  sur  son  lit,  introduit  elle-même  dans  le  vagin 


l’extrémité  ampulaire  du  siphon  ;  elle  dilate  ensuite  l’ampoule  en  pressant 
sur  le  réservoir  d’air,  et  maintient  cette  dilatation  en  fermant  le  ro¬ 
binet. 

4°  Enfin,  elle  dispose  l’extrémité  du  tuyau  de  décharge  dans  une  cu¬ 
vette  vide,  et  elle  ouvre  le  robinet  d’écoulement  ;  l’eau  contenue  dans  le 
seau  coule  dans  le  vagin.  Retenue  dans  cet  organe  par  l’ampoule  dila¬ 
tée,  elle  baigne  le  col  de  l’utérus  et  s’écoule  par  le  tuyau  de  décharge 
sans  mouiller  ni  les  parties  extérieures,  ni  les  garnitures  du  lit. 

Les  irrigations  prolongées,  faites  à  l’aide  de  cet  instrument,  ont  donné 
à  M.  Maisonneuve  d’excellens  résultats  dans  un  grand  nombre  d’affec¬ 
tions  graves  de  l’utérus,  principalement  dans  les  affections  inflamma¬ 
toires. 

Il  est  cinq  heures,  la  séance  est  levée. 


IVOÜVEL^S.  —  FAITS  DIVERS. 

Nous  avions  appris  avec  douleur  la  nouvelle  de  la  maladie  de  notre 
respectable  confrère,  M.  Réveillé-Parise ;  nous  apprenons  avec  un  vif 
plaisir  qu’une  grande  amélioration ,  due  au  traitement  dirigé  par  notre 
savant  confrère  M.  Amussat,  est  survenue  et  donne  l’espoir  d’un  com¬ 
plet  et  prochain  rétablissement.  ^ 

—  M.  le  professeur  Ma'gaigne  est  le  premier  orateur  inscrit  sur  la 
question  de  la  syphilisation.  y 


Le  gérant,  Richelot. 


Parts.— Typographie  Fbmx  MAiTESTset  C“,  rue  des  Peux-Portes-St-Sauv«ur,22. 


Samedi  S4  dolllet  IS59. 


ç„„,e  VI. -K-  »«• _  SIMfiME  AKiMCB. 

::ril^uNiÔNMÉmcAL^  _ _ 

'*’  32  P,  .  BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

",  jOURNAI,  ms  intérêts  SClENTlFIftlJÉS  ET  ERATIREES,  HIOEHIX  ET  PRRFESSIONNEIS  l.» “yLT...». , 

—  On  s’abonne  aussi . 

du  corps  medical. 

feulions  postales^ _ _ _  ■  .  ■  —  .  ,  ^  

""  Ce  donraal  parisit  Irol»  fols  par  semaine,  le  WAKM,  le  JKCI»I  et  le  SAMKM. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Hédaciion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  i.atocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  A  M.  le  Gérant. 

Us  Uttres'et  Paquets  doivent  être  affranchis.  _ ' 


*  a^in^iNE  PKATIOOE  :  Nouveaii  procédé  de  Irachéotomie.-llI  Academies, 
„I1.  IvnEDECiNE  P  ®“ss„„,4tions.  Société  de  chirurgie  :  Correspondance. 

SMP  un  mémoire  intitulé  :  Du  traitement  des  tumeurs  érectiles  par  un 
'ouvermod"  riigat»r,e.-lV,N^^  divehs.  -  V.  Feu.eçe- 

ton  ;  Nouvelles  lettres  sur  la  cliimie. 

SYPHILISISATION. 


BAPPOUT  SCR  DN  FAIT  BELATIP  A  LA  SYPHILISATION, 

Fait  à  l’Académie  nationale  de  médecine,  dans  sa  séance  du  20  juillet  1852  ; 

Par  M.  Bégin. 

Messieurs,  dans  la  séance  du  18  novembre  dernier,  notre  honorable 
collègue,  M.  Ricord,  présenta  à  l’Académie  un  jeune  médecin  allemand, 
qui  s’éiait  soumis  à  des  inoculations  syphilitiques  répétées,  dans  le  but 
de  vérifier  sur  lui-même  les  idées  émises  relativement  à  la  syphilisation, 
et  qui,  à  la  suite  de  ces  expériences,  se  trouvait  atteint  de  plusieurs  ul¬ 
cères  vénériens  primitifs  et  de  syphilide  papuleuse. 

Cejje  communication  a  vivement  ému  l’Académie ,  parce  que,  d’une 
part,  elle  touchait  à  ce  point  de  doctrine,  très  importani,  de  la  dégéné¬ 
ration  du  virus  syphilitique,  sous  le  rapport  de  sa  transmissibilité,  par  la 
succession  de  ses  manifestations  morbides,  et  que,  d’autre  part,  elle  of¬ 
frait  un  exemple  très  intéressant  des  résultats  possibles  d’une  pratique 
demeurée  Jusque-là  dans  l’ombre ,  et  désignée  sous  le  nom  de  syphi¬ 
lisation. 

Lors  de  la  présentation  de  M.  L...,  qui  était  à  la  fois  l’expérimenta- 
teur  et  le  malade,  un  de  nos  collègues  demanda  avec  quel  pus  l’inocu¬ 
lation  avait  été  pratiquée,  et  sur  quels  organes. Celte  question  n’ayant  pu 
être  suffisamment  résolue,  séance  tenante,  et  les  phénomènes  morbides 
qui  s’étaient  succédé  offrant  des  complications  assez  nombreuses ,  vous 
avez  confié  l’examen  de  ce  fait  à  une  commission  composée  de  MM. Vel¬ 
peau,  Ricord,  Lagneau,  Roux  et  moi. 

Celle  commission  s’est  occupée  immédiatement  de  l’accomplissement 
de  sa  tache,  et  ce  rapport,  dont  elle  m’a  fait  l’honneur  de  me  charger, 
vous  aurait  été  soumis  depuis  longtemps ,  si  différentes  circonstances 
n’en  avaient  retardé  la  rédaction.  J’espérais  que  d’autres  faits  annoncés 
viendraient  éclairer  davantage  la  question  soulevée  par  celui  qui  nous 
était  déféré.  D’autre  part,  je  croyais  nécessaire  d’attendre  le  résultat  du 
traitement  que  M.  L...  allait  commencer,  et  de  compléter  ainsi  son  ob¬ 
servation.  Enfin,  j’avais  lieu  de  présumer  que  la  discussion  étant  ouverte, 
la  presse  médicale  nous  fournirait  des  documens  affirmatifs  ou  contra¬ 
dictoires  dont  je  sentais  le  besoin. 

Malheureusement ,  l’attente  de  votre  commission  et  mes  désirs  per¬ 
sonnels  ont  été  trompés,  du  moins  en  grande  partie.  On  a  fait  autour  de 
nous  beaucoup  de  bruit,  et  rien  ne  nous  a  été  directement  communiqué. 
Des  invitations  pressantes,  des  promesses  formelles,  sont  restées  égale¬ 
ment  saqs  effet.  Notre  sujet  lui-même,  M.  L...,  ne  s’est  plus  présenté; 
et  dans  celte  pénurie  de  documens  dont  nous  aurions  aimé  à  nous  en¬ 
tourer,  notre  silence  eût  pu  se  prolonger  encore,  si  toute  chose  ne  de¬ 


vait  avoir  un  terme,  et  surtout  si  nous  avions  pu  supposer  qu’un  avenir 
prochain  nous  donnerait  ce  que  nous  avions  vainement  demandé  et  at¬ 
tendu  jusqu’ici. 

La  syphilis  est  une  de  ces  affections  exceptionnelles  qui  touchent 
pour  ainsi  dire  à  tout  dans  l’existence  de  l’homme  ;  santé  individuelle, 
moralité,  intérêts,  relations  intimes  dans  la  famille,  police  médicale,  mé¬ 
decine  légale,  il  n'est  presque  pas  de  point  de  la  vie  particulière  ou  de 
la  vie  sociale  qui  ne  doive  être  pesé  dans  les  considérations  qu’elle  fait 
naître. 

L’observation  communiquée  à  l’Académie  soulève  les  deux  questions 
principales  suivantes  : 

1"  Celle  de  la  transmissibilité ,  ou  de  la  contagion  possible  des  acci- 
dens  secondaires  de  la  syphilis. 

2“  Celle  de  la  valeur  du  traitement  prophylactique  ou  curatif  des 
affections  vénériennes,  par  l’inoculation  syphilitique. 

-Afin  de  préciser  exactement  les  faits,  votre  commission  a  convoqué, 
le  30  novembre,  M.  L...  Après  avoir  entendu  avec  un  grand  intérêt  son 
récit,  elle  a  minutieusement  examiné  sa  personne,  et  a  reçu  de  lui  une 
note  écrite,  dont  je  vais  reproduire  sommsiremenl  les  principaux  détails. 

Dans  le  but  de  donner  une  plus  grande  exactitude  à  un  moyen  hy¬ 
giénique  proposé  contre  les  chancresdontla  durée  ne  dépasse  pas  le 
.  dixième  jour,  M.  L...  se  fit,  pendant  les  mois  de  décembre  1850  et  jan¬ 
vier  1851,  tous  les  cinq  jours  à  peu  près,  une  inoculation  de  pus  chan- 
creux,  dont  il  obtenait  la  cicatrisation  dans  les  quatre  jours,  au  moyen 
de  lotions  avec  l’eau  fraîche. 

Trois  mois  après  celte  première  série  d’expériences,  le  2  mai,  un  ami 
de  M.  L...,  également  médecin  lui-même,  le  consulta  pour  un  chancre 
induré  qu’il  avait  contracté  dix-sept  jours  auparavant,  et  qui  siégeait  h 
la  rainure  de  la  base  du  gland.  Après  un  peu  plus  d’un  mois  d’existence, 
le  17  mai,  ce  chancre  était  cicatrisé  :  le  traitement  mis  en  usage  n’est 
pas  indiqué. 

Vingt-trois  jours  plus  tard,  se  monlr^  sur  l’ami  de  M,  L...,  une  ro¬ 
séole  que  des  douleurs  avaient  précédée,  et  qui  s’accompagna  bientôt 
d’engorgement  des  ganglions  cervicaux  postérieurs  du  côté  gauche,  des 
ganglions  sous  maxillaires  des  deux  côtés,  et  des  ganglions  axillaires  su¬ 
perficiels  et  profonds  du  côté  droit.  Presque  en  même  temps,  c’est-à- 
dire  le  septième  jour  de  l’éruption  cutanée,  apparurent  à  chaque  amyg¬ 
dale  une  ulcération  profonde,  et  à  la  longue  des  gerçures.  Cet  organe, 
de  même  que  l’ensemble  de  la  cavité  buccale,  était  peu  enflammé. 

Ces  nouveaux  accldens  furent  guéris  en  trente-quatre  jours,  à  dater 
de  la  manifestation  de  |a  roséole. 

C’est  pendant  celle  période,  le  vingt-deuxième  jour  de  l’existence  des 
chancres  amygdalins,  que  notre  expérimentateur  résolut  de  s’inoculer 
la  matière  qu’ils  fournissaient.  A  cet  effet,  deux  heures  après  avoir  bien 
nettoyé  la  surface  de  l’amygdale  gauche,  il  y  recueillit  la  sérosité  à  peine 
purulente  qui  venait  de  se  former,  et  l’inséra,  avec  une  lancette  neuve,  par 
une  piqûre  très  superficielle,  à  la  face  antérieure  de  son  bras  gauche. 

Les  dix  premiers  jours  depuis  l’inoculation  se  passèrent  sans  que  rien 


de  particulier  fût  observé;  mais  le  lendemain,  M.  L...  aperçut  une  pe¬ 
tite  papule  de  la  grandeur  d’une  tête  d'épingle,  d’un  ronge  rosé,  d’une 
dureté  remarquable,  sans  aréole  ni  douleur,  même  en  y  louchant  très 
fortement. 

Vers  le  quinzième  jour,  cette  papule,  progressivement  agrandie,  jus¬ 
qu’aux  dimensions  d’une  lentille,  se  couvrit  de  croûtes,  qui  se  réunirent 
en  une  seule,  sous  laquelle  existait  une  sérosité  rougeâtre. 

Celte  sérosité  fournit  à  M.  L...  là  matière  de  quatre  inoculations,  qui 
furent  répétées  tous  les  cinq  jours  pendant  vingt  jours;  ce  qui  forma 
un  total  de  vingt  introductions  successi'tes  du  produit  morbide. 

Cependant,  l’ulcère  primitif,  aplati  et  conservant  la  forme  ronde,  at¬ 
teignait  la  grandeur  d’une  pièce  de  1  franc,  lorsque  tout  à  coup,  qua¬ 
rante-cinq  jours  après  la  première  inoculation,  survint,  avec  des  dou¬ 
leurs  lancinantes,  avec  que  accélération  du  pouls,  jusqu’à  130  pulsa¬ 
tions  à  la  minute,  un  commencement  d’inflammation  et  d’induration  des 
bords  dp  l’ulcère,  et  il  se  forma  des  cordes  dures,  radiées,  qui  ’se  cou¬ 
vrirent  de  papules,  .  . 

Sans  qu’aucun  traitement  spécial  fût  intervenu,  l’ulcère  dimjnua  en¬ 
suite.  A  trente-sept  jours  de  l’invasion  des  derniers  accidens  se  manifes¬ 
tèrent  dans  les  jambes,  le  .sternum  et  les  côtes,  des  douleurs  rhumatoïdes 
qui  retinrent  l’expérimentateur  au  lit  pendant  cinq  jours,  puis  cédèrent 
tout  à  coup,  sous  l’influence  d’une  sueur  abondante,  suivie  de  l’éruption 
des  papules  en  grande  quantité  sur  tout  le  li'one. 

A  dix  jours  de  là,  le  10  octobre,  l’auteur  de  cette  curieuse  observa¬ 
tion  se  disposait  à  commencer  un  traitement  hygiénique,  ainsi  qu’il  l’ap¬ 
pelle,  lorsque  son  attention  fut  attirée  sur  la  doctrine  de  la  syphilisa¬ 
tion.  11  s’enquit  du  fondateur  de  celte  pratique,  et  rapporte  ainsi  l’entre¬ 
tien  qu’il  eut  avec  lui. 

O  Pour  syphiliser  un  homme,  lui  aurait-il  été  dit,  et  pour  le  guérir 
de  la  syphilis  consliiutionneile,  il  faut  tout  au  plus  neuf  inoculations 
faites  avec  trois  pus  différens.  On  choisit  d’abord  un  bon  pus,  puis  un 
moins  bon  et  et  enfin  un  mauvais.  Avec  chacun  de  ces  pus  on  fait  trois 
inoculations,  à  une  semaine  d’intervalle  à  peu  près,  ce  qui  suffit  h  sy¬ 
philiser  un  homme  pour  ce  pus.  Après  ces  neuf  inoculations,  on  peut 
prendre  du  pus  d’un  chancre  le  plus  phagédéniqne,  sans  produire  aucun 
résultat  par  l’inoculation.  Ces  inoculations  doivent  être  faites  avec  une 
lancette  ayant  la  forme  d’une  très  grosse  aiguille,  et  en  piquant  jusqu’au 
vif,  ce  qui  a  le  très  grand  avantage  de  ne  faire  qu’un  petit  trou,  dans  le¬ 
quel  le  pus  chancreux  s’étend  très  lentement,  tandis  qu’avec  les  lan¬ 
cettes  ordinaires,  on  fait  une  plaie  triangulaire  qui  donne  tout  de  suite 
naissance  h  un  chancre  très  étendu.  » 

En  conséquence  de  ces  assurances  et  de  ces  explications,  notre  jeune 
médecin  se  soumit  publiquement,  le  17  octobre  dernier,  dix-sept  jours 
après  l’éruption  générale  de  papules  qui  termina  la  seconde  phase  de 
ses  expériences,  h  une  inoculation  nouvelle,  au  côté  externe  du  bras  gau¬ 
che,  pratiquée  par  l’auteur  même  de  la  doctrine  syphilisatrice.  Le  pus  fut 
pris  au  deuxième  chancre  d’un  monsieur  en  cours  d’expérience  lui- 
même  ;  ce  chancre  datait  de  vingt  jours,  et  provenait  du  soixantième 


Fenilleton. 


NOUVELLES  LETTRES  SUR  LA  CHIMIE, 


CONSIDÉRÉES  DANS  SES  APPLICATIONS  A  I.’lNDUSTRIE,  A  LA  PHILOSOPHIE 

ET  A  l’agriculture  ;  par  M.  Justus  Liébig,  édition  française  publiée 
parM.  Charles  Gerhardt.  —  Un  vol,  format  anglais.  Paris,  1852, 
Victor  Masson,  libraire. 


/ 

( 


J’ai  cherché,  dans  un  précédent  article  (voyez  l'Union  Médicale  du 
samedi  19  juin  1852),  à  exposer  avec  exactitude  les  principales  données 
chimiques  que  M.  Liébig  a  tenté  d’approprier  à  la  physiologie  et  à  la 
médecine  pratique,  ou  au  moyen  desquelles  il  pense  que  ces  deux  parties 
des  sciences  médicales  peuvent  enfin  sortir  du  vague  et  de  l’incohérence 
dans  lesquelles  elles  se  trouvent.  Le  nouveau  volume  que  j’ai  sous  les 
yeux  n’est,  en  grande  partie,  que  le  complément  et  le  développement 
des  questions  agitées  dans  le  premier.  L’auteur  y  expose  successivement 
les  points  suivans  :  la  fermentation  et  la  putréfaction  ;  les  rapports  de 
la  chimie  avec  la  physiologie’ ;  la  théorie  chimique  de  la  respiration  ; 
Tétude  chimique  des  alimens;  l’influence  des  sels  sur  la  nutrition  ;  la 
composition  de  la  viande;  il  termine  par  une  rapide  histoire  de  la  chimie. 
On  voit  que  ces  Nouvelles  lettres  ne  le  cèdent  ni  en  impoi  tance,  ni  en 
intérêt  aux  lettres  précédentes,  qui  forment  le  premier  volume  de  celle 
précieuse  collection.  Je  dis  précieuse,  et  celte  qualification  est  surtout 
vraie  pour  nous,  médecins,  qui  chercherions  vainement  ailleurs,  expo¬ 
sées  avec  plus  de  liberté  et  plus  de  compétence,  les  prétentions  réelles 
de  la  chimie  à  intervenir  dans  les  recherches  des  phénomènes  de  là  vie 
et  dans  les  expériinens  de  la  thérapeutique.  C’est  sur  ce  dernier  point 
,  que  je  m’arrêterai  surtout  dans  cet  article.  Les  faits  nombreux  de  détail 
que  renferme  ce  volume  échappent  à  l’analyse  et  sont  d’ailleurs  dans  une 
telle  dépendance  les  uns  des  autres,  qu’il  est  impossible  d’en  mettre  un 
en  lumière  sans  connaître  celui  qui  le  précède  et  celui  qui  le  suit.  Dans 
des  ouvrages  de  cette  nature,  l’analyste  ne  peut  avoir  qu’une  ambition. 


celle  d’inspirer  au  lecteur  assez  d’intérêt  et  de  curiosité  pour  l’engager 
à  recourir  aux  ouvrages  eux-mêmes. 

Tout  se  tient  dans  la  nature,  dit  M.  Liébig  ;  aussi  les  sciences  nalu- 
turelles  sont  si  bien  liées  entre  elles,  qu’aucune  ne  saurait  entièrement 
se  passer  du  concours  de  l’autre.  A  mesure  que  s’élargit  leur  champ 
d’investigation,  il  arrive  une  époque  où  leurs  limites  se  louchent.  Ordi¬ 
nairement,  quand  deux  sciences  viennent  ainsi  se  confondre,  il  en  ré¬ 
sulte  une  science  nouvelle  qui  réunit  les  deux  domaines,  et  s’empare  de 
leur  objet,  de  leur  méthode.  Pour  que  deux  sciences  s’identifient  ainsi, 
il  faut  qu’elles  aient  déjà  acquis  un  certain  degré  de  développement  ; 
l’indépendance  de  chaque  domaine  a  d’abord  besoin  d’être  assurée,  car, 
avant  cela,  les  efforts  des  explorateurs  ne  se  portent  pas  sur  le  terrain 
limite. 

Une  semblable  fusion  de  la  physiologie  avec  la  chimie  est  une  des  ac¬ 
quisitions  remarquables  promises  par  la  science  moderne.  La  physiolo¬ 
gie  en  est  arrivée  à  ne  plus  pouvoir  se  passer  des  lumières  de  la  chimie, 
pour  atteindre  le  but  qu’elle  se  propose,  pour  éclaircir  dans  leur  en¬ 
semble  les  phénomènes  vitaux.  La  chimie,  en  effet,  dont  elle  attend  l’ex¬ 
plication  des  rapports  qui  rattachent  les  propriétés  vitales  aux  forces 
chimiques,  la  chimie  est  parvenue  à  un  degré  de  développement  qui 
lui  permet  d’empiéter  sur  d’autres  domaines,  et  d’élaborer  ainsi  une 
science  nouvelle. 

La  fécondité,  le  développement  et  la  croissance  des  animaux,  les  dif¬ 
férens  rapports  elles  fonctions  des  organes,  les  lois  du  mouvement,  le 
rôle  des  liquides,  des  muscles,  de  la  substance  nerveuse,  tous  ces  phé¬ 
nomènes,  si  bien  caractérisés,  peuvent  s’étudier  sans  qu’on  s’occupe  de 
la  matière,  c’est-a-dire  dés  mobiles  de  ces  activités. 

Mais  la  physiologie  a  encore  affaire  h  d’autres  phénomènes  non  moins 
iraportans  :  la  digestion,  la  formation  du  sang,  la  nutrition,  la  respira¬ 
tion,  la  production  des  sécrétions,  reposent  sur  les  transformations 
qu’éprouvent  les  substances  solides  ou  liquides  puisées  au-dehors,  ou 
faisant  partie  des  organes;  c’est  sur  les  métamorphoses  de  ces  substan¬ 
ces,  considérées  indépendamment  de  leur  forme,  que  la  chimie  apporte 


des  lumières  à  la  physiologie. 

La  physiologie  repose  évidemment  sur  une  double  base  :  sur  la  phy¬ 
sique  physiologique,  fondée  elle-même  sur  l’anatomie  et  sur  la  chimie 
physiologique,  qui  dérive  de  la  chimie  animale.  De  la  fusion  de  ces  deux 
sciences  surgira  une  science  nouvelle,  la  véritable  physiologie,  qui  sera 
h  la  science  h  laquelle  on  donne  aujourd’hui  ce  nom,  ce  que  la  chimie 
moderne  est  à  la  chimie  du  siècle  passé. 

Lorsque  les  phénomènes  delà  vie  seront  mieux  connus,  on  reconnaîtra 
qu’une  foule  de  propriétés  physiologiques  dépendent  de  la  composition 
chimique.  La  physiologie,  par  sa  fusion  avec  la  chimie  animale,  pourra 
approfondir  cette  relation  et  se  former  ainsi  une  idée  plus  exacte  des 
phénomènes  vitaux. 

On  a  tenté,  il  y  a  quelques  siècles  déjà,  d’expliquer  exclusivement  par 
la  chimie,  les  phénomènes  de  la  vie,  et  de  faire  ainsi  de  la  physiologie 
un  chapitre  de  cette  science.  Alors ,  en  effet,  les  réactions  chimiques 
qui  s’opèrent  dans  les  corps  étaient  mieux  connues  que  les  organes  eux- 
mêmes.  Plus  tard ,  quand  les  progrès  de  l’anatomie  eurent  dévoilé  la 
structure  merveilleuse,  la  forme,  les  caractères,  les  fonctions  des  orga¬ 
nes,  on  crut  trouver  la  clé  des  phénomènes  dans  certains  principes  de 
mécanique.  Toutes  ces  tentatives  échouèrent ,  et  c’est  leur  insuccès 
même  qui  contribua  au  développement  de  la  physiologie,  comme  science 
indépendante. 

Un  empêchement,  aisé  à  écarter  d’ailleurs,  d’une  entente  des  chimis¬ 
tes  et  des  physiologistes,  c'est  qu’en  physiologie  on  n’applique  pas  tou¬ 
jours  le  même  mot  aux  mêmes  choses,  aux  mêmes  combinaisons,  et  que, 
dans  l’usage  des  noms,  on  a  moins  égard  à  la  nature  et  aux  caractères 
des  matières  qu’à  leur  rôle  dans  l’acte  vital,  ou  à  leur  présence  dans 
certains  organes. 

En  physiologie,  on  donne,  par  exemple,  le  nom  d’urine  ou  de  bile  à 
des  liquides  contenus  dans  les  poches  de  certains  appareils,  à  des  liqui¬ 
des  dont  la  nature  peut  extrêmement  varier,  sans  cesser  pour  cela  d’être 
considérées  comme  de  l’urine  ou  de  la  bile  ;  il  en  est  de  même  du  sang, 
dont  la  définition  n’est  point  basée  sur  certaines  propriétés  particu- 


chancre,  h  peu  près,  d’un  autre  individu,  que,  huit  jours  plus  tard,  on 
présentait  comme  syphilisé. 

Malheureusement,  h  huit  jours  de  là,  ce  chancre  inoçulateur  était  de¬ 
venu  phagédénique  ;  il  y  avait  eu  erreur,  le  pus  ne  possédait  pas  les 
qualités  voulues,  et  l’expérience  risquait  de  manquer  dès  l’origine. 

Impatient  de  corriger  cette  erreur,  M.  L....  se  hâta  de  se  faire  prati¬ 
quer,  toujours  publiquement,  avec  une  lancette,  deux  inocolations  nou¬ 
velles,  l’une  au  bras  gauche,  au-dessus  de.  la  première,  l’autre  au  pré¬ 
puce,  avec  du  pus  d’un  chancre  primitif  tendant  au  phagédénisme, 

Tl  serait  impossible  de  suivre  l’auteur  de  cette  narration  dans  la  mi¬ 
nutieuse  énumération  qu’il  ti'ace  des  inoculations  qui  succédèrent  à 
cette  dernière.  Les  dates,  les  provenances  du  pus,  les  régions  sur  les¬ 
quelles  les  insertions  eurent  lieu,  sont  notées  avec  le  plus  grand  soin; 
rien  ne  manque  aux  généalogies  des  dilférens  ulcères.  Ce  qui  suffira 
pour  l’Académie,  c’est  de  savoir  que  vingt  chancres  furent  ainsi  déter¬ 
minés,  h  des  intervalles  très  irréguliers,  tantôt  avec  des  épingles,  tan¬ 
tôt  avec  des  lancettes,  par  l'auteur  lui-même  ou  par  d’autres  personnes; 
les  trois  dernières  inoculations  ne  dataient  que  de  deux  jours,  lorsque 
M.  L...  se  présenta  devant  votre  commission. 

De  ces  chancres,  douze  avaient  pour  origine  la  première  inoculation, 
ou  ses  produits,  et  huit  la  seconde  inoculation,  celle  du  chancre  primi¬ 
tif,  ou  ses  descendans. 

L’auteur  résume  les  faits  observés  sur  lui-même,  dans  les  propositions 
suivantes  : 

1°  Des  douze  chancres  ayant  la  première  origine,  ceux  qui  ont  excédé 
le  dixième  jour,  sont  tous  devenus  phagédéniques,  à  l’exception  d’un 
seul  placé  à  la  verge. 

Des  huit  autres,  provenant  de  la  seconde  source,  un  seul,  qui  se  trou¬ 
vait  au  centre  du  phagédénisme,  est  devenu  phagédénique. 

2”  Le  phagédénisme  des  premiers  chancres  n’a  pas  été  atténué  par  les 
chancres  qui  ont  suivi. 

3“  Le  phagédénisme  tient,  en  partie,  au  siège  des  chancres. 

U°  Les  premiers  chancres  n’influent  en  rien  sur  la  grandeur  des  sui- 
vans,  et  réciproquement  ;  seulement,  le  développement  des  derniers  se 
ralentit. 

5°  EnOn,  les  inoculations  n’ont  pas  eu  d’influence  directe  sur  le  déve¬ 
loppement  de  la  syphilide  constitutionnelle. 

Ces  commémoratifs  étant  constatés,  M.  L...  s’est  prêté  avec  la  plus 
grande  complaisance  à  l’examen  de  sa  personne. 

Ce  jeune  médecin  est  âgé  de  27  ans,  blond,  d’une  structure  élancée, 
d’un  tempérament  lymphatique  et  nerveux.  Jusqu’à  l’époque  de  ses  ex¬ 
périences,  il  a  joui  d’une  bonne  santé  et  n’a  jamais  eu  d’affection  véné¬ 
rienne.  On  remarque  sur  lui  les  lésions  suivantes  : 

■1"  Au  bras  gauche,  cicatrice’ encore  légèrement  indurée  du  chancre 
n"  1,  lisse,  rougeâtre,  non  douloureuse,  et  de  l’étendue  d’une  pièce  de 
1  franc.  —  En  dehors  de  cette  cicatrice,  au  côté  externe  du  membre,  et 
sur  une  ligne  à  peu  près  verticale,  neuf  plaies  chancreuses,  dont  quatre, 
h  fond  grisâtre,  étendues,  encore  en  progrès  ou  seulement  stationnai¬ 
res,  et  cinq,  d’un  aspect  moins  défavorable,  ou  en  voie  de  réparation  plus 
ou  moins  avancée. 

2”  Au  bras  droit,  six  ulcères ,  dont  quatre  présentent  un  caractère 
phagédénique  térébrant  très  prononcé ,  et  les  deux  autres  offrent  de 
moins  mauvaises  dispositions, 

3“  A  l’avant-bras  gauche,  trois  piqûres  datant  de  deux  jours ,  déjà 
rouges,  mais  non  encore  ulcérées. 

Sur  les  deux  bras,  par  suite  du  rapprochement  des  piqûres  d’inocula¬ 
tion,  plusieurs  ulcères  sont  devenus  confluens;  une  inflammation  aiguë 
et  douloureuse  les  entoure;  la  suppuration  qu’ils  fournissent  est  abon¬ 
dante;  le  fond  de  la  plupart  d’entre  eux  est  grisâtre  ;  leurs  bords  sont 
épais,  non  indurés,  mais  taillés  à  pic  et  légèrement  dentelés.  L’ensem¬ 
ble  de  ces  lésions  présente,  ainsi  qu’on  le  dit  en  chirurgie,  un  mauvais 
aspect. 

A"  Sur  tout  le  corps ,  et  particulièrement  sur  le  trône',  est  répandue 
une  éruption  abondante,  consistant  en  papules  squammeuses ,  cuivrées, 
et,  sur  quelques  points,  en  pustules  d’ecthyma  plat  ou  lenticulé,  dont 


quelques-unes  présentent ,  sous  leurs  croûtes ,  un  commencement  de 
suppuration. 

D’ailleurs,  sauf  un  certain  degré  d’amaigrissement  et  un  aspect  de 
souffrance  générale,  la  santé  de  M.  L...  parait  satisfaisante;  il  est  rem¬ 
pli  de  courage  et  de  confiance,  et  annonce  l’intention  de  recourir  enfin, 
contre  sa  maladie,  déjà  ancienne  et  devenue  sérieuse,  aux  moyens  régu¬ 
liers  de  la  thérapeutique. 

Nous  regrettons  de  n’avoir  pas  revu  M.  L...;  mais  quel  qu’ait  été  le 
résultat  du  traitement  qu’il  a  pu  mettre  en  usage,  ce  résultat  ne  saurait 
altérer  en  rien  les  enseignemens  fournis  par  les  expérimentations  aux¬ 
quelles  il  s’est  livré. 

M.  L...  sjaccuse,  dans  sa  note,  de  n’avoir  pas  observé  exactement  les 
règles  de  la  syphilisation,  et  semble,  en  cela,  infirmer  sa  propre  obser¬ 
vation.  Qu’il  se  rassure  :  la  méthode  est  élastique,  les  chancres  peuvent 
être  donnés,  dit  son  auteur,  suivant  trois  modes  :  1“  les  uns  après  les 
autres,  le  second  quand  le  premier  est  à  sa  fin,  le  troisième  quand  le 
second  est  à  sa  fin,  et  ainsi  de  suite;  2“  successivement  encore,  mais 
avec  cette  particularité  que  le  second  est  donné  quand  le  premier  est  à 
son  milieu,  etc.,  et  S”  enfin  tous  à  la  fois,  de  manière  à  ce  qu’ils  mar¬ 
chent  tous  ensemble.  Dans  le  premier  cas,  il  faut,  pour  que  la  syphili¬ 
sation  devienne  complète,  le  moins  de  chancres  et  le  plus  de  temps  ;  le 
troisième  nécessite  le  moins  de  temps  et  le  plus  de  chancres  ;  le  second 
tient  le  milieu,  soit  pour  le  temps,  soit  pour  le  nombre  de  chancres  né¬ 
cessaires  à  la  syphilisation  (1).  M.  L...  a  donc  procédé  conformément 
aux  préceptes,  et  doit  avec  d’autant  plus  de  raison  ce.sser  de  s’imputer 
les  accidens  dont  il  est  victime,  qu’il  a  été  primitivement  inoculé  de  la 
main  du  maître,  et  avec  du  pus  choisi  par  lui. 

N’est-il  pas  remarquable,  pour  le  dire  en  passant,  qu’après  avoir 
supporté  des  inoculations  de  pus  chancreux,  répétées  pendant  deux 
mois,  tous  les  cinq  jours,  ce  qui  implique  douze  inoculations  au  moins, 
plusieurs  paraissant  avoir  été  multiples,  M.  L...  se  soit  montré  plus  tard 
si  disposé  à  recevoir  encore  et  à  conserver  sa  syphilis  ?  Ses  premières 
expériences  n’auraient-elles  pas  dû  lui’  faire  croire  qu'il  était  peu  apte 
à  contracter  cette  affection,  ou  définitivement  syphilisé  ? 

Sous  le  rapport  doctrinal  sérieux,  celui  de  la  transmissibilité  des  acci¬ 
dens  secondaires  de  la  syphilis,  l’observation  qui  vous  a  été  communi¬ 
quée  n’a  manifestement  pas  une  valeur  considérable.  Elle  manque  d’une 
description  suffisament  exacte  et  précise  des  lésions  auxquelles  l’e.xpé- 
rimentateur  a  puisé  le  pus  dont  il  s’est  servi.  En  supposant  d’ailleurs, 
ce  que  les  circonstances  du  fait  ne  démontrent  pas,  que  l’ulcère  de 
l’amygdale,  origine  de  la  syphilis  constitutionnelle  développée  chez 
M.  L...,  fut  réellement  secondaire,  une  observation  isolée,  indivi¬ 
duelle,  ne  pourrait  détruire  l’autorité  d’un  grand  nombre  d  observa¬ 
tions  authentiques  et  d’expériences  directes,  donnant  des  résultats  con¬ 
traires. 

Il  faut  reconnaître,  cependant,  que  la  nature  ne  se  prête  que  diffici¬ 
lement,  en  pathologie  surtout,  à  des  règles  absolument  invariables.  Mais 
s’il  peut  paraître  téméraire  d’affirmer  que  les  accidens  secondaires  ne 
peuvent  y’a?naî's  devenir  la- cause  de  manifestations  vénériennes,  d’une 
forme  quelconque,  il  .serait  plus  erroné  encore  d’admettre  que  ces  trans¬ 
missions  sont  de  règle  commune.-  La  règle  très  générale  est  en  faveur  du 
premier  cas  ;  ce  qui  ne  veut  pas  dire  que  les  variétés  de  constitution 
des  sujets,  leur  aptitude  si  différente  à  l’absorption  des  produits  viru- 
lens,  les  modes  divers  et  la  durée  des  contacts,  et  enfin  l’état  d’intégrité 
ou  de  lésion  des  organes  exposés  h  la  contagion,  ne  puissent,  à  la  ri¬ 
gueur,  entraîner  les  exceptions,  toujours  rares,  et  qui  ne  doivent  être 
admises  qu’après  une  analyse  sévère  des  faits.  Celui  que  nous  avons  eu 
à  examiner  ne  nous  semble  pas  de  nature  à  modifier,  sous  ce  rapport,  les 
doctrines  qui  ont  cours  dans  la  science. 

Au  point  de  vue  pratique,  les  expériences  de  M.  L...  et  leurs  consé¬ 
quences  pèsent,  au  contraire,  d’un  grand  poids,  dans  une  question  qui 
serait  des  plus  graves  si  le  bon  sens  général  ne  commençait  à  en  faire 
justice  ;  celle  de  la  préservation  ou  de  la  guérison  de  la  syphilis  par  la 
vaccination  syphilitique. 


(1)  Archives  générales  de  médecine,  4®  série,  tome  xxvi,  page  419. 


L’inoculation  de  la  syphilis  a  été  faite,  depuis  un  siècle,  dans  do  • 
tentions  très  différentes.  ■ 

1“  Pour  éclairer  certains  points  de  théorie,  et  particulièrement 
relatifs  à  l’existence  du  virus  syphilitique,  à  sa  transmissibilité  nons^"* 
lement  dans  l’espèce  humaine,  mais  de  l’homme  aux  animaux  et  do. 
maux  à  l’homme.  ®  ‘'®'' 

2»  Dans  le  but,  également  scientifique,  de  déterminer  si  tous  les  ac  ' 
dens  primitifs  attribués  h  la  syphilis  sont  dus  à  la  même  cause,  transai'*' 
sibles  au  même  degré,  s’ils  le  sont  à  toutes  les  périodes  de  leur  dure* 
et  si,  dans  ces  transmutations,  ils  se  reproduisent  sous  la  même  form^’ 
3°  Pour  établir  si  le  virus-syphililique,  combattu  par  des  médic,iiioD' 
appropriées,  ou  altéré  par  l’action  de  l’organisme,  en  donnant  lien  à  de* 
accidens  secondaires  ou  tertiaires,  conserve  encore  ou  perd  entièremem 
la  propriété  de  se  transmettre.  " 

li°  Enfin,  et  tout  récemment,  pour  préserver  de  la  svphilis  ou  non 
la  guérir.  '  ^ 

L’Académie  ne  peut  s’attendre  à  l’exposition  et  à  la  discussion 
dans  ce  rapport ,  des  différentes  parties  d’un  problème  aussi  contpli- 

II  suffira  de  lui  rappeler  que  l’élude  scientifique  du  virus  vénérien  a 
conduit  quelques  personnes,  non  pas  seulement  à  le  rapprocher  des 
autres  qui  exercent  leurs  ravages  dans  l’espèce  humaine  ou  dans  les  es¬ 
pèces  animales  les  plus  voisines,  tels  que  ceux  de  la  variole,  de  lavac' 
cine,  de  la  morve  et  de  la  rage,  mais  h  exagérer  ce  rapprochement  jus-' 
qu’au  degré  d’une  assimilation  complète,  suivie  des  conséquences  d’ap¬ 
plication  pratique  les  plus  étranges. 

Le  point  de  départ  de  la  syphilisation  est  un  raisonnement ,  fondé 
sur  un  fait  peut-être  vrai,  mais  dont  la  conclusion  n’est  nullement  Justi- 
fiée.  L’homme,  at-t-on  dit,  ne  peut  être  atteint  de  la  syphilis  constitu' 
tionnelle  qu’une  fois  pendant  sa  vie;  donc,s\  on  la  lui  communique  ar¬ 
tificiellement,  on  le  mettra  à  l’abri  de  la  contracter.  C’est  l’inoculation 
vénérienne  opposée,  par  induction  de  ressemblance,  à  la  vérole,  comme 
on  oppose  à  la  variole,  d’après  les  faits  démontrés,  l'inoculation  vario¬ 
lique.  Malheureusement,  la  syphilis  n’a  pas  encore  sa  vaccine. 

Pour  préserver  de  la  syphilis,  deux  systèmes  principaux  sont  préco¬ 
nisés. 

Dans  le  premier ,  il  ne  s’agit  que  de  mettre  les  sujets  à  i’ahri  d’acci- 
dens  consécutifs,  soit  pour  les  chancres  primitifs  dont  ils  sont  actuelle¬ 
ment  atteints,  soit,  peut-être,  pour  tous  ceux  qu’ils  pourront  contracter 
plus  tard  pendant  le  cours  de  leur  vie,  en  créant  dans  leur  organisme 
une  immunité  absolue  et  perpétuelle  contre  l’infection.  Dans  ce  der¬ 
nier  cas,  qui  est  encore  douteux,  il  y  aurait,  selon  l’auteur,  à  discuter 
l’opportunité  d’inoculer  d’avance  tous  les  jeunes  gens ,  sans  attendre 
qu’ils  aient  pris  de  chancre,  de  même  qu’on  vaccine  tous  les  enfans,par 
mesure  de  prudence,  avant  qu’ils  aient  eu  lieu  de  s’exposer  h  la  conta¬ 
gion  variolique. 

Le  second  système  élève  plus  haut  ses  prétentions.  Il  s'agit  pour  lui 
de  mettre  pour  toujours  les  sujets  à  l’abri  de  tout  accident  vénérien, 
primitif  ou  secondaire.  «  Si  l’on  ne  peut  arriver,  dit  l’auteur  de  ce  sys¬ 
tème,  à  la  syphilisation  qu’en  passant  par  la  syphilis  primitive,  et  par 
l’état  syphilitique  constitutionnel ,  on  peut  dire  ,  théoriquement,  qu’elle 
guérit  plutôt  qu’elle  ne  prévient  la  syphilis  primitive  et  la  syphilis  cons¬ 
titutionnelle;  mais  on  doit  la  considérer  pratiquement  comme  prophy¬ 
lactique,  et  comme  curative  de  la  syphilis  primitive  et  de  la  syphilis 
constitutionnelle.  » 

Les  moyens  d’exécution  sont  en  rapportavec  les  indications  à  remplir. 
Dans  le  premier  système,  il  y  aurait  lieu  d’abord  de  rechercher  si,  à 
l’instar  du  véritable  vaccin ,  à  l’instar  du  pus  chancreux ,  à  l’instar 
du  virus  morveux ,  on  ne  réussirait  pas  à  conserver  dans  des  tu¬ 
bes  le  fluide  prophylactique  spécial,  avec  ses  propriétés  d’inoculabilité. 

En  cas  d’insuccès,  on  pourrait  rechercher  et  choisir  un  certain  nombré 
de  syphilitiques  tertiaires,  qu’on  soulagerait  dq  temps  à  autre  avec  de 
l’iode,  et  qui  constitueraient  des  réservoirs  providentiels  de  vaccin  sy¬ 
philitique,  toujours  à  la  disposition  des  médecins,  et  dont  quelques-uns 
se  feraient  probablement  volontiers  alors  de  leur  maladie  un  objet  de 
lucre. 


Hères,  mais  sur  les  fonctions  remplies  clans  la  nutrition,  sans  qu’il  soit 
tenu  aucun  compte  de  la  couleur  ni  de  ses  antres  caractères. 

•Pour  les  chimistes,  au  contraire,  qui  étudient  les  corps  d’après  leurs 
propriétés,  les  noms  d’urines,  de  bile,  de  lait,  de  sang,  etc,,  impliquent  un 
ensemble  de  propriétés  bien  déterminées,  de  telle  sorte  qu’ils  ne  sauraient 
être  appliqués  à  une  substance,  h  un  liquide  privé  de  ces  propriétés  ;  et 
comme  l’urine,  la  bile,  le  sang,  sont  des  mélanges  de  plusieurs  principes, 
la  chimie  y  distingue  les  principes  constans ,  essentiels  ou  caractéristi¬ 
ques,  des  principes  variables  qui  ne  déterminent  pas  les  propriétés  gé¬ 
nérales  de  ces  liquides. 

C’est  non  seulement  le  défaut  d’entente  sur  le  sens  des  expressions, 
mais  encore  la  différence  des  méthodes  d’investigation  qui  a  empêché 
l’alHjince  de  la  chimie  et  de  la  physiologie.  S’agit-il  d’élucider  une  ques¬ 
tion  compliquée,  les  chimistes  et  les  physiciens  ont  pour  règle  de  la  ra¬ 
mener  avant  tout,  par  l’expérience,  h  des  questions  plus  simples.  Ils 
passent  du  simple  au  composé,  du  connu  à  l’inconnu;  ils  commencent 
par  s’occuper  des  causes  les  plus  prochaines  du  phénomène.  Ce  n’est 
pas  ainsi  qu’on  procède  en  physiologie  et  en  pathologie. 

Là,  on  prétend  résoudre  le.s  problèmes  les  plus  complexes  avant 
même  d’avoir  résolu  les  plus  simples  ;  on  prétend  expliquer  la  fièvre, 
sans  connaître  le  phénomène  de  la  respiration  ;  la  chaleur  animale,  sans 
connaître  le  rôle  de  l’atmosphère  -,  les  fonctions  de  la  bile  dans  la  diges¬ 
tion,  sans  connaître  la  nature  de  la  bile  elle-même.  De  là  ces  discus¬ 
sions  fréquentes  sur  les  causes  de  la  vie,  discussions  entièrement  inutiles 
et  oiseuses,  puisque  nous  avons  à  peine  quelque  notion  sur  les  causes 
prochaines  "des  phénomènes  vitaux  les  plus  simples.  Sans  doute  une 
foule  d’effets  se  produisent  dans  l’économie  par  l’action  de  certaines 
causes  physiques  et  chimiques,  mais  ce  serait  aller  trop  loin  que  d’ad¬ 
mettre  l’identité  entre  toutes  les  forces  actives  dans  l’organisme  et  les 
forces  qui  sollicitent  la  matière  morte.  Les  partisans  de  celte  identité 
oublient  la  première  règle  de  toute  investigation  ;  ils  oublient  de  dé¬ 
montrer  qu’un  effet  attribué  à  une  cause  appartient  véritablement  à 
cette  cause. 


Avant  de  considérer  l’électricité,  le  magnétisme  ou  l’affinité  chimique 
comme  la  cause  des  phénomènes  vitaux,  il  faut  fournir  la  preuve  que 
les  organes,  siège  de  l’activité  de  certaines  forces,  présentent  des  phé¬ 
nomènes  semblables  à  ceux  auxquels  donnent  lieu  les  corps  inorgani¬ 
ques  sollicités  par  les  mêmes  forces.  Il  est  indispensable  de  mettre 
d’abord  en  lumière  comment  ces  forces  réunies  produisent  celte  har¬ 
monie  dans  les  fonctions,  depuis  le  premier  développement  de  l’être 
organisé  jusqu’au  moment  où  les  élémens  dont  il  se  compose  retour¬ 
nent  h  la  nature  minérale,  car,  si  l’on  admet  l’identité  des  forces  miné¬ 
rales  et  des  forces  organiques,  cela  suppo.se  évidemment  la  connaissance 
de  toutes  les  forces  de  la  nature  en  général  ;  cela  suppose  qu’on  en  a 
approfondi  les  effets,  et  qu’on  possède  les  données  nécessaires  pour 
conclure  des  effets  aux  causes,  pour  déterminer  la  part  qui  revient  à 
chacune  d’elles  dans  les  fonctions  de  la  vie. 

Un  coup  d’œil  sur  les  écrits  des  auteurs  favorables  à  cette  opinion 
suffit  pour  montrer  toute  l’inconsistance  de  semblables  généralisations. 
Elle  est  surtout  partagée  par  des  observateurs ,  d’ailleurs  habiles  et 
consciencieux,  qui  s’occupent  de  l’examen  des  mouvemens  de  l’économie 
animale.  Voyant  s’accomplir  ces  mouvemens  suivant  un  mécanisme 
régulier,  ces  savans  sont  entraînés  à  les  attribuer  aux  causes  qui  provo¬ 
quent  des  mouvemens  semblables  en  dehors  de  l’économie  ;  mais  ils 
n’ont  jamais  essayé  de  déterminer  par  l’expérience  les  rapports  qui 
existent  entre  les  mouvemens  organiques  et  la  chaleur,  l’électricité,  le 
magnétisme,  ou  le  degré  de  dépendanpe  où  se  trouvent  les  mouvemens 
organiques  vis-à-vis  de  ces  forces.  On  sait  seulement  que  les  forces 
physiques  y  ont  une  certaine  part,  et  voilà  tout. 

11  est  impossible,  d’un  autre  côté,  d’ad_mettre  Topinion  des  vitalistes 
qui  prétendent  expliquer  les  mystères  de  la  vie  à  l’aide  d’une  ou  de  plu¬ 
sieurs  forces  vitales.  Ces  savans  se  prononcent  sur  un  phénomène,  sans 
examiner  au  préalable  s’il  est  simple  ou  complexe  :  ils  se  demandent  si 
l’on  peut  l’expliquer  par  l’affinité  chimique,  par  l’électricité  ou  par  la 
force  magnétique  ;  puis,  comme  il  n’est  guère  possible,  dans  l’état  de  la 
science,  de  fournir  à  cet  égard  des  preuves  affirmatives,  ils  se  disent 


que  le  phénomène  ne  peut  être  attribué  à  aucune  de  ces  forces,  mais 
qu’il  est  dû  à  des  forces  spéciales,  inhérentes  aux  êtres  organisés. 

Nous  n’avons  que  des  notions  bien  incomplètes  sur  l’essence  des 
forces  physiques,  et  nous  ne  pouvons  pas  affirmer  que  l’une  ou  l’autre 
force  soit  sans  effet,  ou  n’ait  pas  sa  part  d’influence  dans  un  phénomène 
vital. 

Telles  sont  les  prétentions,  les  espérances,  et,  il  faut  le  reconnaître, 
les  sages  réserves  de  M.  Liébig  en  matière  d’intervention  de  la  chimie 
dans  les  sciences  physiologiques  et  pathologiques.  C’est  son  texte  même 
que  j’ai  reproduit  en  l’abrégeant.  Réduite  à  ces  limites  raisonnables, 
l’intervention  de  la  chimie  ne  doit  répugner  à  aucun  médecin  qui  aura 
su  se  soustraire  aux  préjugés  et  aux  exigences  des  écoles.  Mais  pour 
apprécier  les  applications  de  ces  idées,  c’est  dans  l’ouvrage  même  de 
M.  Liébig  qu’il  importe  d’en  prendre  connaissance.  Aucun  médecin, 
jaloux  d’être  au  courant  des  intéressantes  recherches  des  chimistes  sur 
les  principales  fonctions  de  l’organisme-,  ne  pourra  se  dispenser  de  lire 
ces  Lettres,  pleines  d’attrait,  et  dans  lesquelles  le  traducteur  français, 
M.  Gerhardt,  a  mis  toute  la  clarté,  la  précision  et  l’élégance  de  notre 
belle  langue.  Amédée  Latoub. 


Nous  avons  plusieurs  fois  déjà  appelé  l’intérêt  de  nos  lecteurs  sur  la 
position  malheureuse  de  quelques  confrères,  et  toujours- nos  lecteurs 
ont  généreusement  répondu  à  l’appel  que  nous  leur  avons  fait.  Nous 
venons  encore  aujourd’hui  chercher  à  les  intéresser  h  l’infortune  de  deux 
confrères  dont  la  situation  extrême  et  imméritée  sollicite  leur  généreux 
conco'urs.  Nous  ouvrons  donc  une  souscription  pour  laquelle  I’Dnion 
Médicale  s’inscrit  pour  20  fr. 

—  Le  tableau  dos  médecins  patentés,  extrait  par  nous  du  budget  des 
recettes,  et  les  réflexions  qui  l’accompagnaient,  font  le  tour  de  la  presse 
médicale  française;  mais  aucun  journal  n’a  indiqué  la  source  ou  il  avait 
puisé  ces  renseignemens. 


genre  d’industrie,  philantropique  et  moral,  auquel  notre 
“fécond  capendant  en  inventions,  n’avait  pas  encore  songé. 

*iP  second  système,  l’application  ne  présente  ni  entrave  ni  res- 
Le  virus  syphilitique  étant,  dit  son  auteur,  le  meilleur  rémède 
"  on  du  virus  syphilitique  ,  on  devrait  syphiliser  ;  1“  tons 

“""‘'“ni  ont  la  syphilis,  n’importe  sous  quelle  forme;  2»  toutes  les  filles 
es  -  3”  militaires  et  tous  les  marins;  4“  tous  ceux  qui 

T  leur  vie  ensemble  et  en  grand  nombre  (prisons,  bagnes,  manu- 
etc.  (1).  5“enfin,  tous  ceux  qui  peuvent  être  exposés  à  la  con- 
^*“•00**00  pourrait  éteindre  dans  le  monde  la  syphilis  par  une  syphili- 

lltion  universelle  (2).  »  .  •  „  , 

Ne  croyez  pas.  Messieurs,  que  j’ajoute  un  mot;  je  cite  textuellement  ; 

résumé  de  la  doctrine  est  :  lorsque  tout  le  monde  sera  saturé  de  vé- 
roll  la  vérole  n’existera  plus  nulle  part. 

En  considérant  les  conséquences  irrémédiables  et  funestes  qu’entraî- 
non  pas  quelquefois,  mais  très  fréquemment  à  leur  suite  les  acci- 
füs’ vénériens  primitifs,  les  plus  légers  en  apparence; en  se  rappelant 
!  histoires  lamentables,  inscrites  dans  tous  nos  livres,  de  sujets  des 
Inv  sexes  conduits  au  tombeau  à  travers  mille  douleurs  ,  s’infectant 
'mutuellement,  et  ne  procréant  que  des  enfans  destinés  h  ne  pas  vivre 
Là  ne  vivre  que  malingres  ou  infirmes;  en  observant  autour  de  nous 
des  familles,  je  dirais  presque  des  populations,  affaiblies  ou  entachées 
d’affections  scrofuleuses  profondes  ,  par  suite  de  la  transmission  Inces¬ 
sante  du  virus  syphilitique  arrivé  à  son  dernier  degré  de  dégénéres¬ 
cence  ;  quand  on  a  sous  les  yeux,  même  dans  les  grandes  villes,  malgré 
les  progrès  incontestables  de  la  thérapeutique  spéciale  à  ces  maladies, 
tant  d’exemples  d’accldens  syphilitiques  à  tous  les  degrés,  qui  résistent 
aux  traitemens  les  mieux  appropriés,  administrés  par  les  praticiens  les 
plus  habiles;  lorsque  tous  ces  faits  se  groupent  devant  l’esprit,  peut-on 
ne  pas  frémir  à  la  pensée  qu’il  puisse  être  permis  de  se  jouer  avec  un 
mal  aussi  terrible,  de  le  foire  naître,  et  de  le  fransraettre  ou  d’augmenter 
son  intensité  de  gaité  de  cœur? 

Bien  qu’elles  aient  rendu  à  la  science  d’incontestables  services ,  les 
inoculations  vénériennes  ont  toujours  leurs  dangers;  elles  exposent, 
comme  les  contagions  fortuites,  à  des  accidens  dont  le  médecin  peut  ne 
pas  être  le  maître,  et  qui  entraînent  alors  l’altération  irrémédiable  et 
fatale  de  la  constitution  des  sujets.  Il  faut  donc,  sinon  les  proscrire  ab¬ 
solument,  du  moins  les  restreindre  h  certains  cas  très  exceptionnels  où 
il  s’agit,  soit  d’affections  très  graves,  compromettant  la  vie ,  et  dont  la 
nature  incertaine ,  et  la  direction  de  traitement,  ne  peuvent  être  autre¬ 
ment  déterminées,  soit  de  certaines  questions  médico-légales,  relatives  à 
l’infection  par  suite  d’attentat  aux  mœurs  ou  de  toute  autre  action.  On 
cite  des  exemples  d’innocuité  après  l’inoculation  syphilitique ,  on  pré¬ 
tend  avoir  des  moyens  assurés  d’arrêter  ses  effets,  de  même  qu’on  cite 
des  exemples  de  personnes  qui  se  sont  exposées  à  la  contagion  fortuite 
sans  être  infectées,  ou  qui,  l’ayant  été  une  ou  plusieurs  fois,  à  des  de¬ 
grés  môme  très  graves,  ont  conservé  jusqu’à  une  vieillesse  avancée  la 
santé  la  plus  florissante  ;  mais  ces  exemples  heureux ,  si  multipliés ,  Si 
ordinaires  qu’on  les  admette,  empêchent-ils  le  danger  d’exister,  et  peu¬ 
vent-ils  autoriser  le  médecin  h  y  exposer  qui  que  ce  soit  sans  les  motifs 
les  plus  sérieux? 

Permetteï-moi  de  rapporter,  à  l’occasion  de  ces  conséquences  pos¬ 
sibles  de  l’inoculation  syphilitique  pratiquée  sur  des  vénériens,  un  fait 
authentiquement  établi.  A  une  certaine  époque,  l’inoculation  du  pus  de 
la  bleiinorihagie  était  devenue,  pour  quelques  praticiens,  une  sorte  de 
préliminaire  obligé  du  traitement  de  cette  affecdon.  Dans  un  hôpital 
civil  du  midi  de  la  France,  des  accidens  se  manifestèrent  à  la  suite  de 
cette  opération,  en  assez  grand  nombre  pour  éveiller  la  sollicitude  de 
l’autorité  militaire.  Plusieurs  malades  avaient  vu  leur  état  se  compliquer 
et  s’iiggraver.  ün  entre  autres,  atteint  de  blennorrhagie,  entré  à  l’hô¬ 
pital  dont  il  est  question,  le  8  décembre  1843,  n’en  sortait  que  le  12 
avril  suivant,  non  complètement  guéri,  et-se  présentait  le  30  mai  h 
l’hôpital  militaire  de  Lyon  pour  y  être  traité  de  l’ulcère  opiniâtre  et  de 
mauvais  aspect  qu’il  portait  à  la  cuisse,  et  qui  avait  pour  origine  la  pus¬ 
tule  d’inoculation.  Les  militaires  de  la  garnison  n’entraient  qu’avec  la 
plus  grande  répugnance  dans  cet  hôpital;  une  enquête  eut  lieu,  et  le 
médecim  traitant  dut  être  invité  à  cesser  de  pratiquer  sur  nos  soldats 
des  expériences  auxquelles,  en  aucun  cas,  ils  ne  doivent  être 
soumis, 

A  l’occasion  des  vaccinations  préservatrices  de  la  syphilis  constitu¬ 
tionnelle,  pratiquées  en  1848  à  l’hospice  de  l’Antiquaille,  à  Lyon,  je 
relèverai  une  erreur  qui  s’est  glissée  dans  la  relation  de  ces  opérations, 
malgré  le  caractère  de  consciencieuse  réserve  que  leur  imprima  leur 
auteur,  et  les  précautions  qu’il  prit  pour  assurer  l’exactitude  de  leurs 
résultats.  Le  sujet  de  la  onzième  obsertation ,  le  nommé  J.  Th.,  qui 
avait  un  chancre  au  milieu  du  fourreau,  et  qui  fut  inoculé  le  26  juin, 
est  signalé  dans  une  lettre  certificative  du  médecin  en  chef  d’un  autre 
hôpital  civil,  à  la  date  du  12  janvier  1849,  comme  exempt  de  tout 
symptôme  vénérien.  Or  il  résulte  de  la  déclaration  postérieure  de  ce 
même  homme,  incorporé  dans  le  12*  de  ligne,  qu’à  l’époque  de  la  ré¬ 
daction  de  ce  certificat  il  portait  un  chancre  à  la  verge.  Plus  tard,  en 
1851,  à  Belle-Ile-en-Mer,  il  était  présenté  pour  la  réforme  du  service 
militaire  comme  atteint,  en  outre,  d’une  luxation  ancienne  du  cubitus, 
de  pustules  muqueuses  au  scrotum ,  de  blennorrhagie  chronique  avec 
incontinence  nocturne  d’urine,  et  de  nombreuses  cicatrices  de  chancres 
au  gland  et  à  la  couronne. 

Un  mot  d’explication  devient  ici  nécessaire.  D’une  part,  Th.,  dans  la 
crai.ife,  probablement,  d’être  expulsé  d’un  hôpital  où  les  vénériens  ne 
sont  pas  admis,  a  dissimulé  son  état.  De  l’autre,  le  médecin  qui  délivra 
le  certificat  de  patente  nette,  n’apporta  pas  à  l’examiner  une  très  grande 
sévérité,  «'Je  dois  dire  cependant,  ajoutait-il  en  terminant  sa  lettre,  que 
le  sieur  Th.  m’a  dit  avoir  quelque  chose  (ce  sont  ses  expressions)  sur  le 
gland,  au  moment  de  son  entrée  à  l’hôpital  ;  c’était  une  rougeur  avec  un 
suintement  séreux  ;  mais  la  maladie  (une  pleuro-pneumonie^  qui  a  mo- 


(1)  Cet  etc.  donne  tien  à  penser,  après  les  énumérations  qui  ie  précèdent.  S’ap- 
pliqucrail-il  aux  pensionnats  de  fliies  et  de  garçons,  aux  séminaires,  aux  congréga¬ 
tions  religieuses,  etc.  ? 

(2)  Consultez,  pour  le  premier  système  :  Gazette  médicale,  2e  série,  tome  iv, 
P.  775  et  776.  —  Pour  le  second.  Archives  géttérales  de  médecine ,  4e  série, 
tome  XXVI,  page,450. 


tivé  son-  entrée  à  l’hôpital)  l’a  débarrassé  très  vite  de  cette  rougeur; 
mon  attention  n’étant  pas  fixée  sur  ce  point,  je  n’ai  pu  vérifier  de  quelle 
nature  était  ce  bouton,  mais  son  mode  de  terminaison  me  paraît  prou¬ 
ver  qu’il  n’avait  rien  de  syphilitique.  »  Et  pourtant,  deux  années  plus 
tard,  Th.  avait  une  syphilis  constitutionnelle  des  mieux  caractérisées. 

Cette  erreur  est-elle  la  seule  dans  laquelle  des  médecins  de  bonne 
foi  soient  tombés?  Les  résultats  désastreux  de  l’inoculation  syphilitique 
observés  sur  M.  L...  sont  ils  rares?  Si  l’on  se  rappelle  l’histoire  funèbre 
et  souvent  citée,  de  ces  trois,  étudians  en  médecine,  qui,  pour  démon¬ 
trer  la  réalité  du  virus  vénérien ,  niée  par  la  doctrine  physiologique, 
s’inoculèrent  ce  virus;  si  l’on  parcourt  nos  publications  médicales  pério¬ 
diques,  et  surtout  si  l’on  tient  compte  du  sentiment  qui  porte  à  laisser 
dans  l’ombre  de  pareils  revers,  on  sera  porté  h  répondre  par  la  négative 
à  ces  questions. 

J’ai  vu  indépendamment  de  M.  L...,  deux  autres  syphilisés  ou  pré¬ 
tendus  tels  :  un  d’eux  portait  sur  différentes  parties  du  corps,  à  la  suite 
de  plus  de  soixante  inoculations,  autant  de  cicatrices  d’un  gris-brunâtre, 
arrondies,  tranchant  sur  le  fond  très  blanc  de  la  peau,  et  lui  donnant  un 
aspect  tigré.  Chez  l’autre,  les  deux  bras  étaient  couverts,  au  milieu  de 
leur  région  externe,  de  huit  à  dix  cicatrices  étendues,  les  unes  d’un 
rouge  cuivré,  dfoutres  croûteuses,  et  de  plus  récentes  encore  incom¬ 
plètes. 

Mais  la  pratique  de  finoculation  vénérienne  fût-elle  innocente,  où 
seraient  ses, avantages?  La  .syphilis,  traitée  méthodiquement  à  l’origine 
de  ses  manifestations,  est-elle  donc  une  maladie  assez  ordinairement 
opiniâtre  et  rebelle  pour  qu’il  soit  raisonnable  d’en  acheter  la  guérison 
au  prix  des  stigmates  que  cette  opération  lais.se  h  sa  suite  ?  Comment  ! 
tandis  qu’il  est  de  précepte  fondamental  en  thérapeutique  de  prévenir 
ou  d’clfocer  autant.que  possible  les  traces  que  la  vérole  peut  laisser  à  sa 
suite,  on  trouverait  indifférent  de  les  multiplier  sans  règle  ni  mesure,  et 
d’imprimer  en  caractères  ostensibles,  indélébiles,  sur  le  corps  d’un  ma¬ 
lade,  la  preuve  de  lésions  dont  il  aura  plus  tard  tant  d’intérêt  à  ne  pas 
paraître  avoir  été  atteint?  Qui  oserait  prévoir  toutes  les  conséquences 
que  peut  entraîner,  pour  l’homme  ou  pour  la  femme  arrivés  à  la  matu¬ 
rité  de  l’âge,  et  disposés  à  contracter  des  unions  légitimes,  la  présence 
d’un  tatouage  hideux,  accusateur  des  écarts  de  leur  jeunesse,  qui  infir¬ 
mera  leur  moralité,  jettera  un  doute  légitime  sur  la  pureté  de  leur 
sang,  inspirera  nécessairement  la  répugnance  ou  le  dégoût ,  et  sera 
recherché  peut-être,  comme  je  l’ai  vu  pour  un  père  de  famille,  afin  de 
soutenir  des  imputations  odieuses  concernant  quelques  maladies  de  sa 
femme  ou  de  ses  enfans  ? 

A  aucnirtitre  de  prophylaxie  ou  de  traitement,  l'inoculation  syphili¬ 
tique  ne  peut  donc  se  justifier.  On  comprend  la  vaccine  et  l’inoculation 
variolique,  parce  qu’elles  préservent  d’une  maladie  à  peu  près  inévi¬ 
table,  toujours  grave,  lorsqu’elle  se  développe  spontanément,  et  très 
souvent  mortelle  en  temps  d’épidémie.  On  comprendrait  encore  une 
opération,  non  dangereuse,  qui  mît  à  l’abri  de  la  rage  ou  de  la  morve, 
encore  bien  que  ces  affections  chez  l’homme  soient  accidentelles,  mais 
parce  que  nul  ne  peut  être  assuré  de  ne  pas  se  trouver  dans  le  cas  d’en 
être  atteint,  et  qu’elles  sont  presque  fatafèment  suivies  de  la  mort. 
Mais,  pour  se  prémunir  contre  uue  maladie  qu’il  est  possible  d’éviter, 
et  que  l’on  guérit  sûrement  dans  l’immense  majorité  des  cas,  commencer 
par  se  la  donner  avec  des  circonstances  aggravantes  et  avec  tous  les 
dangers  qu’elle  comporte,  ou  pour  la  guérir  en  multiplier  d’abord  les 
accidens,  se  saturer  d’un  virus  pour  mieux  l’éteindre,  c’est  ce  que  ni  la 
raison  ni  la  science  ne  sauraient  admettre. 

Telles  sont.  Messieurs,  les  réflexions  que  l’observation  de  M.  L...  a 
suggérées  à  votre  commission,  et  qu’elle  m’a  chargé  de  vous  présenter. 
Sa  mission  était  d’examiner  un  lait  et  de  vous  en  rendre  compte  ;  elle 
s’en  est  acquittée  de  son  mieux  ;  mais  elle  aurait  cru  dépasser  les  limites 
de  ses  obligations,  en  provoquant,  par  des  conclusions  générales,  votre 
jugement  sur  une  pratique  dont  vous  n’êtes  pas  directement  saisis. 


mÉDECllVE  OPÉRATOIRE. 

NODVEAU  PROCÉDÉ  DE  TBAGHÉOTOIUIE  ;  par  M.  C.  GeRSON,  dOCteUI'- 
médecin  de  Hambourg. 

Les  recherches  récentes  de  Marshal  Hall,  sur  les  causes  des 
convulsions  générales  dans  l’épilepsie  non  produite  par  des 
maladies  organiques,  et  sur  les  causes  des  paroxysmes  de  l’apo¬ 
plexie,  ont  prouvé  que  le  danger  et  la  terminaison  fatale  de 
ces  affections  dépendent  le  plus  souvent  et  presque  exclusive¬ 
ment  du  spasme  de  la  glotte. 

On  a  observé,  plus  souvent  en  Angleterre  qu’en  France,  des 
cas  où  une  ivresse  profonde  avec  respiration  stertoreuse ,  livi¬ 
dité  de  la  peau,  etc.,  en  un  mot,  la  mort  paraissant  imminente, 
n’a  permis  de  penser  qu’à  la  trachéotomie  comme  moyen  de 
salut.  C’est  un  fait  de  ce  genre  que  nous  avons  trouvé  dans  le 
mémoire  de  M.  Marshal  Hall  où  la  trachéotomie  a  eu  un  plein 
succès.  (Journal  de  M.  Malgaigne,  cahier  du  mois  de  mai.) 

D’un  autre  côté,  beaucoup  de  cas  d’œdème  de  la  glotte,  soit 
qu’il  résulte  d’une  laryngite  chronique  ou  d’une  ulcération 
tuberculeuse  ou  syphilitique  du  larynx,  ont  eu  une  issue  fatale, 
parce  qu’on  ajournait  l’opération  à  une  période  tellement 
avancée  de  l’affection,  qu’il  restait  peu  d’espoir  de  succès. 
Peut-être  même  la  trachéotomie  serait-elle  proposable  dans 
le  tétanos  et  l’hydrophobie,  ce  qui  semblerait  ressortir  du  cas 
si  triste  d’hydrophobie  dont  la  relation  a  été  rapportée  dans 
I’Union  Médicale. 

C’est  aux  tristes  résultats  qu'ont  eus  quelques  praticiens 
expérimentés,  dont  les  malades  sont  morts  pendant  l’opéra¬ 
tion,  que  l’on  peut  attribuer  cette  répugnance  générale. 

Les  causes  qui  amènent  la  mort  subite,  sont,  en  premier 
lieu,  l’entrée  du  sang  dans  les  bronches,  qui  produitdes  accès 
de  suffocation  et  une  toux  violente;  en  deuxième  lieu,  l’intro¬ 
duction  de  l’air  dans  les  veines  coupées,  accident  qui  arrive 
peut-être  plutôt  dans  cette  opération  à  cause  de  la  respiration 
forcée  et  de  la  proximité  des  grands  vaisseaux  adjacens.  Déjà, 


en  1695,  Dekkers  proposa  de  faire  la  trachéotomie  au  moyen 
du  trois-quart,  afin  de  prévenir  les  accidens  causés  par  l’opé¬ 
ration  ordinaire.  Mais  nous  croyons  que  ce  procédé  n’est  pas 
tout  à  fait  aussi  facile  et  aussi  dépourvu  de  danger  qu’il  le  pa¬ 
raît  au  premier  abord. 

Premièrement,  si  l’on  perfore  la  peau  et  les  muscles  sterùo- 
hyoïdiens  et  les  tissus  sous-jacens,  on  s’expose,  à  cause  de  la 
mobilité  de  la  trachée  et  de  la  résistance  assez  forte  des  carti¬ 
lages,  à  glisser  sur  l’un  ou  l’autre  côté  de  la  trachée,  et  à  bles¬ 
ser  ainsi  les  carotides,  la  veine  jugulaire  ou  le  nerf  sympathi¬ 
que  ou  pneumo-gastrique.  Mais  en  supposant  que  l'on  fût 
assez  heureux  pour  perforer  les  cartilages,  on  s’expose  encore, 
par  suite  de  l’effort  nécessaire  pour  faire  pénétrer  le  trois- 
quart,  à  traverser  la  trachée  d’outre  en  outre,  et  à  entrer  dans 
l’œsophage. 

M.  Lüer  a  inventé  un  instrument  assez  ingénieux,  qui  est 
une  espèce  de  pincette  avec  pointe  tranchante;  mais  il  a  l’in¬ 
convénient  d’être  beaucoup  trop  faible  pour  écarter  les  carti¬ 
lages. 

Si  les  instrumens  que  nous  venons  de  mentionner  ont  pour 
but,  par  la  petite  ouverture  qu’ils  font,  d’éviter  un  danger, 
celui  de  l’entrée  du  sang  dans  les  bronches,  qui  est  violem¬ 
ment  chassé  par  l’air  qui  sort  assez  fortement  à  travers  l’ou¬ 
verture  pratiquée,  il  faut  reconnaître  qu’ils  ne  donnent  pas 
assez  de  force,  de  sécurité  et  de  facilité  pour  remplacer  la 
méthode  ordinaire.  C’est  dans  ce  but  que 
nous  avons  inventé  l'instrument  qui,  d’après 
nos  expériences  sur  le  cadavre  et  sur  les 
animaux  vivans,  donne  un  résultat  assez 
satisfaisant.  Il  consiste  en  trois  branches  mo¬ 
biles  dont  les  extrémités  se  réunissent  en 
formant  une  pointe  aiguë,  et  qui  s’éloignent 


ou  se  rapprochent  au  moyen  d’une  vis  d’appel  placée  à  l’extré¬ 
mité  du  cône  (fig.  1).  En,  tournant  la  vis  de  gauche  à  droite, 
les  branches  s’écartent  et  forment  un  cône  dont  la  base  est 
tournée  vers  la  plaie  (fig.  2)  ;  il  s’oppose  ainsi  à  être  repoussé 
au-dehors  de  l’ouverture  par  la  résistance  occasionnée  par  les 
cartilages. 

Pour  faire  l’opération,  on  procède  de  la  manière  suivante  : 
on  pratique  sur  la  peau  une  incision  longue  de  2  à  3  centi¬ 
mètres,  on  écarte  les  veines  que  l’on  rencontre,  et  on  continue 
l’incision  qui  doit  diminuer  progressivement  de  longueur  jus¬ 
qu’à  ce  que  l’on  sente  distinctement,  avec  l’ongle  du  doigt  in¬ 
dicateur,  l’espace  entre  deux  anneaux  cartilagineux;  on  fait 
fixer  la  trachée  par  un  aide  expérimenté  (car  c’est  le  moment 
essentiel  de  l’opération),  et  tenant  l’instrument  de  la  main 
droite  par  le  manche ,  on  l’enfonce  en  le  faisant  glisser  sur 
l’ongle  de  l’index  de  la  main  gauche ,  d’environ  3  ou  4  milli¬ 
mètres  dans  l’espace  qui  sépare  les  deux  anneaux  de  la  tra¬ 
chée.  Un  renflement,  pratiqué  à  7  millimètres  de  la  pointe, 
empêche  que  l’instrument  ne  pénètre  trop  profondément. 
Alors  on  introduit  l’index  de  la  main  gauche  dans  l’anneau  de 
l’instrument  que  l’on  tient  immobile  et  l’on  tourne  le  manche 
qui  correspond  à  la  vis  d’appel  et  qui  fait  écarter  les  branches 
de  manière  à  ce  que  la  base  du  cône  se  trouve  dans  la  trachée 
et  le  sommet  dans  la  vis  de  rappel.  Lorsque  l’ouverture  est 
devenue  suffisante  pour  laisser  passer  la  canule  entre  les  bran¬ 
ches  de  l’instrument,  on  introduit  cette  dernière  dans  la  tra¬ 
chée.  Toute  l’opération,  qui  est  beaucoup  plus  facilement  exé¬ 
cutée  que  décrite,  évite  les  inconvéniens  de  l’opération  ordi¬ 
naire.  La  perte  de  sang  est  insignifiante  et  l’air  sort  avec  une 
telle  force  par  l’ouverture  ,  qu’il  repousserait  chaque  goutte 
qui  voudrait  s’introduire. 

Tous  les  animaux  que  nous  avons  opérés  d’après  ce  procédé 
se  portent  très  bien  et  n’ont  éprouvé  aucun  des  accidens  men¬ 
tionnés  plus  haut.  Ils  n’ont  eu  ni  fistule,  ni  changement  de  voix; 
l’incision,  excessivement  petite  de  l'aponévrose  profonde,  évite 
l'infiltration dupusetles  autres  inconvéniens  qui  en  résultent. 

Le  vendredi  16  juillet,  à  la  fin  de  la  conférence  de  M.  le 
docteur  Amussat,  en  présence  de  MM.  le  professeur  Richter 
de  Dresde,  Shwetzer,  L.  Boyer,  Withuren,  Witt,  Remondet, 
A.  Amussat  et  plusieurs  autres  médecins  français  et  étrangers, 
nous  avons  pratiqué  avec  succès  la  trachéotomie  sur  un  chien 
de  haute  taille,  avec  l’instrument  qui  vient  d’être  décrit. 

Nous  avons  fait  exécuter  cet  instrument  par  M.  Mathieu, 
dont  l’habileté  bien  connue  nous  a  aidé  à  triompher  des  diffi¬ 
cultés  mécaniques. 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  DE  CHIRURGIE. 

Séance  du  21  Juillet  1852.  —  Présidence  de  ■M.  Goersant. 

Correspondance.  —  M.  Bouvier  envole  à  la  Société  un  mémoire 
sur  l'inégalité  congénitale  ou  acquise  des  deux  moitiés  de  lu  face. 

M.  Leroy-d’Etiolles  envoie  une  brochure  intitulée:  De  la  cautérisa- 
tion  d’avant  en  arriére  ou  de  l’électricité  et  du  cautère  électrique 
dans  le  traitement-des  rétrécissemens  de  l’urètre. 

Rapport.  —  M.  le  docteur  Giraldès  lit  un  rapport  sur  les  travaux 
adressés  à  la  Société  par  M.  William  Bowman.  Ces  travaux  sont  :  1°  Des 
observations  sur  la  pupille  artificielle  ;  3”  une  nouvelle  méthode  de  irai- 
teraent  applicable  à  certains  cas  d’épiphora  ;  3°  un  cas  remarquable  d’hé- 
matocèle  du  cordon  testiculaire.  Après  avoir  analysé  les  faits  remarqua¬ 
bles  contenus  dans  ces  divers  mémoires,  M.  Giraldès  a  fait  ressortir  tous 
les  titres  scientifiques  de  M.  Bowman  ;  ses  recherches  sur  la  structure 
lime  des  muscles,  sur  la  structure  des  reins,  sur  la  structure  de  l’humeur 
vitrée,  etc.,  etc.  M.  Giraldès  a  demandé  pour  M.  Bowman  le  tiin 
membre  correspondant,  et  la  Société  a  voté  cette  nomination  à  l’una- 
nimité. 

M.  le  docteur  Miohon  lit  un  rapport  très  étendu  sur  un  mémoire 
M.  Rigal,  intitulé:  Du  traitement  des  tumeurs  érectiles  par 
veau  mode  de  ligature  (ligature  à  chaîne  enchevillée).  Nous  donnerons 
un  extrait  du  travail  de  M.  Michon  : 

i  f«  Dans  un  court  préambule  qui  sert  d’introduction  à  son  travail,  un 
l’honorable  chirurgien  de  la  Pitié,  l’auteur  adopte  les  idées  de  John 
Bel!  (1801)  sur  la  gravité  des  taches  ou  tumeurs  érectiles  congénitales  et 
sur  la  nécessité  de  les  enlever  par  une  opération  chirurgicale.  Mais 
dans  l’immense  majorité  des  cas,  cette  proposition  soulfre  quelques  rares 
exceptions  et  tous  les  chirurgiens  connaissent  des  cas  de  guérison  spon¬ 
tanée  d’affections  de  ce  genre.  Un  aperçu  rapide  de  la  structure  des 
tumeurs  érectiles,  le  conduit  à  admettre  la  division  en  artérielles,  vei¬ 
neuses  et  mixtes.  Je  n’entrerai  pas  dans  de  plus  longs  détails  que  l’au¬ 
teur  lui-même  ;  quoique  des  nuances  dans  la  disposition,  l’arrangement 
et  la  proportion  de  ces  tumeurs  vasculaires  puissent  en  amener  dans 
disposition  chirurgicale  à  prendre,  M.  Rigal  en  fait  bon  marché.  Pour 
lui,  les  discussions  de  ce  genre  disparaissent  presque  en  entier 
yeux  du  praticien  amené  h  tirer  parti  contre  des  lésions  de  ce  genr 
des  ressources  de  la  médecine  opératoire,  M.  Rigal  me  paraît  manifes¬ 
tement  sous  l’influence  du  procédé  chirurgical  qu’il  a  imaginé  et  qui  lui 
a  si  complètement  réussi:  l’ablation  de  la  tumeur.  M.  Rigal  adopte  les 
idées  de  J.  Bell  ;  il  est  évident  qu’il  tient  peu  de  compte  des  autres 
moyens  de  traitement  qui  n’ont  pas  pour  but  l’enlèvement  de  la  tumeur  ; 
hâtons-nous  de  le  dire,  cependant,  l’expérimenté  et  judicieux  praticien 
connaît  dans  le  traitement  des  limites  un  procédé  qu’il  a  imaginé,  et  même 
à  l’art  qu’il  pratique  avec  tant  de  distinction.  «  Très  larges,  très  profon¬ 
des,  dit-il,  il  faut  les  respecter.  »  Nous  partageons  sans  restriction  cette 
derrière  partie  de  l’axiôme  de  notre  collègue,  à  moins  qu’une  manière 
nouvelle  de  diriger  la  galvano-puncture  ne  vienne  démontrer  qu’on  peut 
attaquer  avec  avantage,  sans  faire  courir  aux  malades  de  danger,  les  tu¬ 
meurs  volumineuses  auxquelles  M.  Rigal,  et  moi,  faisons  allusion  dans 
ce  moment.  Mais,  avec  les  procédés  opératoires  jusque  là  connus,  je 
maintiens,  avec  M.  Rigal,  que  les  tumeurs  volumineuses  profondes  vei¬ 
neuses,  surtout  alors  qu’elles  occupent  la  pi-ofondeur  d’un  membre,  de¬ 
vraient  être  respectées,  alors  qu’efles  sont  stationnaires,  et  elles  le  sont 
ordinairement, 

>)  Il  y  a  trois  ou  quatre  ans  que  je  reçus,  dans  mon  service  à  l’hôpital 
de  la  Pitié,  à  deux  reprises  différentes  et  à  six  mois  d’intervalle,  une 
jeune  fille  de  16  ans  environ,  qui  portait  à  la  partie  supérieure  du  bras 
une  tumeur  veineuse  profonde  de  ce  genre  ;  elle  s’étendait  au-dessous  du 
deltoïde,  et  semblait  aller  jusqu’à  l’os.  Cette  malade  fixa  mon  attention  et 
celle  des  élèves  pendant  plusieurs  leçons  que  je  fis  à  son  sujet.  Ne  vou¬ 
lant  tenter  aucune  opération  qui  pût  compromettre  la  vie  de  cette  jeune 
fille  très  bien  portante  et  sans  douleur,  agissant  de  son  bras  pour  la  plu¬ 
part  des  usages  de  la  vie,  j’employai  chez  elle,  pendant  cinq  ou  six 
séances,  l’électro-puncture  à  l’aide  de  la  machine  Lebreton,  sans 
dent,  mais  aussi  sans  succès.  J’ai  rencontré  il  y  a  quelque  jours  cette 
jeune  fille.  Un  autre  chirurgien  avait  employé  chez  elle,  m’a-t-elle  dit, 
la  méthode  des  sétons,  elle  s’en  trouvait  bien  ;  elle  m’a  annoncé  qu’elle 
était  en  voie  de  guérison.  Ce  succès,  que  je  ne  me  suis  pas  permis  de 
vérifier,  fût-il  plus  complet  encore,  ne  m’amènerait  pas  à  d’autres  senti- 
mens  que  ceux  émis  par  M.  Rigal.  J’ai  vu  succomber  aux  accidens  d’une 
résorption  purulente  un  homme  vigoureux,  chez  lequel  j’avais  lardé, 
avec  une  dizaine  de  petits  sétons  de  fil,  une  tumeur  érectile  de  l’aile  du 
. A  quels  dangers  n’expose  pas  une  tumeur  volumineuse  conte¬ 
nant  un  lacis  veineux  abondant  et  pour  la  cure  de  laquelle  une  quantité 
considérable  de  sétons  est  nécessaire.  M.  Guersant,  au  rapport  de 
M.  Rigal,  a  signalé  les  dangers  qu’avait  courus  un  malade  qu’il  avait 
soumis,  pendant  un  laps  de  temps  assez  long,  à  ce  mode  de  traitement; 
la  guérison  fut  néanmoins  obtenue,  o 
Après  avoir  émis  quelques  considérations  sur  l’emploi  de  la  ligature 
pour  la  guérison  des  tumeurs  érectiles,  M.  Michon  arrive  à  l’examen  du 
procédé  de  M.  Rigal  : 

c<  Je  ne  pois  que  renvoyer,  pour  la  description  du  procédé  de  M.  Ri¬ 
gal,  au  mémoire  lui-même,  dans  l’impossibilité  ou  je  suis  de  le  décrire 
aussi  bien  que  son  auteur.  Il  me  suffira  de  dire  que  cette  ligatiire  se 
compose  d’anses  de  fils,  d’épingles  ou  tiges  inflexibles.  Les  fils  disposés 
doubles  et  par  conséquent  susceptibles  de  former  des  anses  complètes 
en  unissant  deux  h  deux  les  chefs  voisins,  sont  espacés  de  telle  façon  que 
la  tumeur  est  divisée  en  coinpartimens  par  les  fils,  et  que  chacun  de  ces 
compartimens  peut  être  étreint  isolément  par  une  première  ligalure.Les 
épingles,  comme  dans  l’opération  de  Brodie,  servent  à  empêcher  le  glis¬ 
sement  des  fils  et  ne  permettent  pas  11  la  tumeur  de  s’échapper  des  anses 
qu’ils  forment.Les  fils,  variables  en  nombre  selon  l’étendue  de  la  tumeur, 
en  traversent  la  base  de  part  en  part.  On  voit  que,  parce  premier  temps 
de  Uopéralion,  toute  tumeur  érectile,  en  deçà  d’une  certaine  dimension 
cependant,  est  susceptible  d’être  ramené  à  l’état  de  tumeurs  pédiculées 
multipliées  autant  qu’on  le  voudra;  mais  mises,  chacune  isolément,  dans 
les- conditions  auxquelles  J.  Bell,Scarpa,  Lawrence,  With  et  Brodie 
appliquaient  la  ligature.,..,  i 


»  Cette  première  partie  de  l’opération  de  M.  Rigal  pourrait,  an  be¬ 
soin,  passer  pour  une  opération  complète,  ce  serait  la  ligature  des  tu¬ 
meurs  érectiles  comme  on  l’appliquait  avant  lui,  aux  tumeurs  pédiculées 
et  à  d’autres  tumeurs  non  érectiles.  Mais  ce  chirurgien  ne  s’en  est  pas 
tenu  la  ;  trouvant  insuffisante  la  compression  exercée  par  ce  premier  rang 
de  ligatures  pour  produire  la  mort  instantanée,  il  appose  pardessus  la 
première  une  seconde  rangée  de  ligatures,  La  tumeur  ainsi  liée  par  por¬ 
tions  et  étreinte  une  seconde  fois  dans  une  nouvelle  enceinte  formée  par 
des  anneaux  successifs  qui  se  tiennent  les  uns  aux  autres,  étreignent  en 
bloc  la  base  de  la  tumeur.  On  pourrait  croire  que  le  deuxième  rang  de 
ligatures  est  d’une  utilité  contestable.  Il  n’en  est  rien  cependant,  si 
j  en  juge  par  ma  propre  expérience,  et  surtout  par  celle  de  M.  Rigal. 
J’ai  eu,  il  y  a  quelques  jours,  l’occasion  d’appliquer  sur  une  tumeur 
érectile  de  la  lèvre  inférieure  le  procédé  de  M.  Rigal,  et  j’ai  pu  m’assurer 
que,  quelque  force  que  j’eusse  apportée  à  ^treindre  la  tumeur  par  le 
premier  rang  de  ligatures,  cette  striction  n’avait  pu  être  assez  énergique 
pour  amener  la  mort  immédiate  et  complète  des  parties  comprises.  La 
douleur  assez  vive  qu’a  manifestée  la  malade,  lorsque  j’ai  pratiqué  la  se¬ 
conde  série  de  ligatures,  m’a  démontré  l’efficacité,  sinon  l’indispensable 
nécessité  de  cette  seconde  étreinte.  Je  demeure  convaincu  que  l’ensem¬ 
ble,  la  réunion  heureuse  de  ces  moyens:  de  striction  a  la  plus  large  part 
dans  la  réussite  de  l’opération  de  M.  Rigal.  Or,  jusqu’à  ce  jour,  ce  chi¬ 
rurgien  ne  compte  que  des  succès,  et  le  mémoire  qu’il  vous  a  présenté 
n’en  contient  pas  moins  de  dix-huit. 

I)  J  ai  été  assez  heureu.t  pour  trouver  l’occasion,  avant  déliré  le  rap¬ 
port  sur  le  travail  de  M.  Rigal,  d’appliquer  son  opération  à  une  tumeur 
érectile  de  la  lèvre,  et  de  pouvoir  joindre  un  dix-neuvième  succès  à  ceux 
de  1  auteur.  Cette  observation,  beaucoup  moins  importante  que  la  plu¬ 
part  de  celles  rapportées  par  M.  Rigal,  à  cause  du  volume  médiocre  de 
la  tumeur,  m’a  cependant  été  fort  utile  dans  l’appréciation  quej’avais-à 
faire  du  travail  essentiellement  pratique  et  artistique  de  ce  chirurgien... 

Je  II  entrerai  dans  aucun  détail  sur  les  observations  contenues  dans  le 
mémoire,  chacune  d’elles  porte  avec  elle  sa  part  d’enseignement.  Ana¬ 
lyser  ces  observations,  serait  en  détruire  la  portée.  Le  faisceau  qu’elles 
forment  par  leur  réunion,  constitue  le  mémoire  presque  tout  en  entier; 
piésentées  en  collection,  elles  démontrent  la  valeur  du  procédé  opéra¬ 
toire  qu’elles  décrivent,  elles  établissent  et  fixent  la  place  que  ce  procédé 
doit  occuper  dans  la  science  en  montrant  la  diversité  des  cas  auxquels 
Il  peut  s’appliquer.  Il  résulte  de  l’ensemble  des  faits,  que  l’opération  de 
M.  Rigal  peut  être,  par  les  résultats  obtenus,  assimilée  aux  opérations  qui 
procurent  l’ablation  des  tumeurs  érectiles. 

^  »  Sous  ce  rapport ,  elle  satisfait  aux  exigences  des  chirurgiens  qui 
n’acceptent,  comme  guérison  des  tumeurs  érectiles,  que  celles  qui  peu¬ 
vent  être  enlevées  par  une  ablation  radicale. 

»  La  striction  complète  étrangle  et  tue  instantanément  et  immédiate¬ 
ment  les  tissus  compris  en  dehors  des  ligatures  (et  ce  n’est  pas  leur 
moindre  mérite),  interceptent  brusquement tqute  espèce  de  communica¬ 
tion  entre  les  parties  mortes  et  les  parties  vivantes. 

»  Cette  manière  de  détruire  les  tisons  qu’on  veut  supprimer,  dont _ 

trouve  déjà  des  exemples  dafls  la  chirurgie  humaine  (l’entérotomie)  et 
dans  la  chirurgie  vétérinaire  (certains  procédés  opératoires  de  castra¬ 
tion),  ne  détermine,  dans  les  parties  sous-jacentes,  que  le  degré  d’ 
flainmation  pour  éliminer  la  partie  morte.  Elle  détermine  cette  in¬ 
flammation,  dite  adhésive,dans  laquelle  une  couche  plastique  favorise  la 
cicatrisation  prompte.  Elle  n’expose  point,  comme  les  ligatures  qu'on 
serre  graduellement,  aux  accidens  de  la  gangrène  ou  de  la  résorption 
purulente.  Bien  différente  en  cela  de  la  striction  incomplète,  de  celle 
qu  on  observe  par  exemple  dans  un  appareil  trop  serré.  Dans  ce  dernier 
cas,  lorsque  la  gangrène  survient,  elle  se  manifeste  par  gonflementinflam- 
matoire,  et  un  des  principaux  caractères  de  ce  gonflement,  est  de  ne  point 
se  limiter  à  la  partie  étranglée,  mais  bien  de  se  répandre  d’une  manière 
difluse  aux  parties  voisines,  et  de  donner  lieu  à  une  gangrène  qui  ne  se 
jimite  pas  facilement.  Dans  le  premier  cas,  les  parties  sont  tuées  à  l’ins¬ 
tant  même  de  l’application  de  la  ligature;  dans  le  second  cas,  elles  s’en¬ 
flamment  et  ne  périssent  qu’après  avoir  été  en  communication  plus  ou 
moins  longtemps  par  des  phénomènes  d’inflammation  avec  lés  parties 
saines. 

»  Ce  résultat,  dit  M.  Rigal,  pourrait  être  obtenu,  je  le  sais,  par  d’au¬ 
tres  procédés  de  ligatures,  et  je  tiens  de  notre.collègue  M.  Maisonneuve 
qu’il  a  appliqué  avec  succès ,  aux  environs  de  Bourges  ,  au  traitement 
'une  tumeur  érectile  volumineuse ,  le  procédé  que  M.  Récamier  diri¬ 
geait  contre-les  tumeurs  du  rectum.  Dans  ce  procédé,  comme  on  le 
sait,  l’étranglement  est  produit  au  moyen  de  serre-nœuds  dont  la  force 
de  striction  peut  être  poussée  aussi  loin  et  aussi  rapidement  qu’on  peut 
le  désirer  ;  dans  ce  procédé  comme  dans  celui  de  M.  Rigal,  les  anses  des 
fils  peuvent  séparer  la  base  de  la  tumeur  en  autant  de  pédicules  que 
est  nécessaire  pour  en  «btenir  la  destruction  complète.  Le  même 
chirurgien,  M,  Maisonneuve,  dans  votre  dernière  séance,  ne  proposait- 
il  pas  encore  d’attaquer  les  tumeurs  érectiles  par  un  procédé  de  liga¬ 
ture  imaginé  par  Blandin,  pour  la  destruction  des  tumeurs  d’une  autre 
nature,  mais  qui  n.’a  pas  été,  que  je  sache,  appliqué  aux  tumeurs  érec¬ 
tiles... 

»  Un  autre  avantage  de  la  ligature  est  de  déterminer  sur  les  limites  de 
qui  peut  rester  de  vaisseaux  sains  ou  malades,  une  inflammation 
plastique  qui  s’oppose  à  l’écoulement  du  sang ,  de  sorte  que  si  le  ré¬ 
sultat  peut  être  comparé  a  cèlüi  de  l’ablation  de  la  tumeur  érectile,  il  est 
obtenu  sans  effusion  de  sang,  sans  crainte  d'hémorrhagie ,  et  qui  ne 
sait  combien  elles  ^ont*  redoutables  dans  ce  genre  d’opérations.  Il  y  a 
plus,  c’est  que  s’il  reste  une  portion  peu  étendue  du  mal  qui  n’ait  pas  été 
atteinte  par  les  fils  jusque  dans  les  dernières  limites,  elle  est  modifiée 
par  le  travail  éliminatoire,  de  façon  à  être  transformée  de  tissu  érectile 
en  tissu  inodulaire.  La  ligature  emprumte  cet  avantage  à  d’autres  mé¬ 
thodes  opératoires  usitées  dans  le  traitement  des  tumeurs  érectiles,  les 
épingles,  les  broches,  le  séton,  etc.  C’est,  du  moins,  ce  qui  semble  ré¬ 
sulter  de  la  lecture  attentive  des  observations  de  M.  Rigal.  Joignons  enfin 
à  ces  avantages  réels  celui  non  moins  satisfaisant  de  procurer  des  cica¬ 
trices  solides,  fermes,  mobiles,  égales  à  leur  surface,  qu’on  obtient  avec 
peu  de  suppuration  et  par  des  pansemens  simples... 

»  Nous  irions  plus  loin  que  l’auteur  (et  cela  n’est  pas  notre  dessein) 
nous  voulions  attribuer  à  la  ligature  plus  de  portée  qu’elle  n’en  doit 
avoir,  malgré  les  heureuses  modificatipns  que  M,  Rigal  lui  a  fait  subir,  I 


et  celles  que  d’autres  pourraient  imaginer  encore.  Elle  ne  saurait 
l’a  dit  M.  Rigal,  suffire  à  touslescas;  mais  reconnaissons  avec  luio^î 
est  applicable  a  un  assez  grand  nombre,  et  j’ajoute  que  le  travail!  ,, 
Rigal  ne  contribuera  pas  peu  à  la  rendre  d’une  application  Dln7f 
quente.  Mais  elle  ne  fera  ni  oublier,  ni  délaisser  entièrement  d’an  7’ 
méthodes  de  traitement  ses  rivales,  et  dont  quelques-unes  s’atiann!? 
pour  en  triompher,  à  des  difficultés  que  la  ligature  ne  saurait  attll  ’ 
M.  Michon  examine  ensuite  rapidement  les  autres  méthodes  de  2' 
tement  applicables  aux  tumeurs  érectiles;  il  pose  quelques  considératin 
sur  les  effets  de  la  galvano-puncture  appliquée  h  ce  genre  de  tume„ 
et  annonce  à  la  Société  qu’un  malade  couché  dans  son  service  et 
fecté  d’une  vaste  tumeur  érectile  veineuse  de  la  lèvre  et  de  la  joue  "  ’ 
actuellement  soumis  à  ce  moyen  de  traitement.  M.  Michon  prome!  ‘ 
faire  connaître  les  résultats  obtenus  chez  ce  malade.  ® 

Voici  quelles  sont  les  conclusions  proposées  par  la  commission  dnn, 
M.  Michon  est  le  rapporteur  :  ’ 

1°  Admission  de  M.  Rigal  au  nombre  des  membres  correspondans  • 

2“  Renvoi  de  son  travail  au  comité  de  publication.  ’ 

Ces  deux  propositions  ont  été  votées  à  l’unanimité. 

M.  Robert  :  Il  existe  une  grande  analogie  entre  l’anévrisme  circoïdp 
et  les  tumeurs  érectiles  artérielles.  Il  arrive  quelquefois  que  la  tumeir 
érectile  s’agrandit  et  envahit  de  gros  vaisseaux;  une  jeune  fille  que  P-, 
présentée  à  la  Société,  il  y  a  quelque  temps,  se  iroirvait  précisément  danl 
ces  conditions.  Cette  circonstance  ne  déraontre-t-elle  pas  la  ressemblance 
qui  existe  entre  les  deux  lésions  dont  je  parle  ?  Entre  ces  deux  ordres  de 
tumeurs,  il  n’existe  donc  d’autre  différence  qu’une  différence  de  siése 
Si  l’électricité  peut  coaguler  le  sang  dans  de  grosses  artères,  onconcoi! 
que  cet  agent  produira,  à  plus  forte  raison,  les  mêmes  effets  surdes  tn. 
meurs  érectile^  artérielles. 

M.  Michon  n’admet  pas  l’analogie  entre  les  tumeurs  érectiles  et  les 
anévrismes  circoïdes;  les  tumeurs  érectiles  peuvent  bien  se  complique, - 
de  la  dilatation  des  artères,  mais  elles  n’en  restent  pas  moins  des  éponges 
vasculaires.  La  majorité  des  tumeurs  érectiles  échappe  à  celte  dih 
talion.  ' 

M.  Monod  :  M.  Michon  nous  a  dit,  dans  son  rapport,  que  les  tumeurs 
érectiles  veineuses  sont  susceptibles  de  guérison  spontanée,  j’admets 
très  bien  le  fait,  mais  je  ne  crois  pas  qu’il  soit  exceptionnel,  je  le  crois 
au  contraire  fréquent.  M.  Michon  a  peut-être  fait  un  peu  trop  bon  mar¬ 
ché  de  la  méthode  du  séton  ;  j’ai  mis  cette  méthode  à  exécution  sur  deux 
malades  qui  ont  guéri,  entre  autres,  sur  une  jeune  fille  affectée  d’une 
tumeur  érectUe  qui  s’étendait  depuis  la  commissure  labiale  jusqu’au  pa¬ 
villon  de  l’oreille.  Chez  le  second  malade,  il  s’agissait  d’une  tumeur  érec¬ 
tile  de  la  paume  de  la  main  ;  dans  ce  dernier  cas,  la  méthode  de  M.  Ri- 
gai  aurait  eu  de  grands  Inconvéniens, 

Une  nouvelle  méthode  de  traitement  des  tumeurs  érectiles  a  été  pas-, 
sée  sous  silence,  c’est  la  cautérisation  superficielle  de  la  tumeur;  à 
l’aide  de  ce  moyen,  on  détermine  la  formation  d’un  tissu  inodulairel 
M.  Michon  :  J’ai  perdu  un  malade  par  le  séton,  cela  n’est  pas  fort 
encourageant.  M.  Guersant  a  eu  également  des  accidens  après  l’emploi 
de  ce  mode  de  traitement. 

M.  Guersant  :  J’avoue  que  si  le  séton  a  été  utile  dans  quelques  cas, 
j’ai  eu  souvent  l’occasion  de  m’en  plaindre.  J’ai  vu  des  eiifans  atteints 
de  tumeur  érectile,  chez  lesquels  l’application  de  trois  ou  quatre  sé¬ 
tons  a  déterminé  des  érysipèles  ambulans.  Blandin  a  Cité  l’observation 
d  un  enfant  nouveau-né  auquel  on  appliqua  un  seul  séton  ;  il  survint  un 
érysipèle  ambulant  qui  se  termina  par  la  mort.  Depuis  que  j’ai  remplacé 
le  séton  par  des  aiguilles  rougies  à  blanc,  je  n’ai  plus  eu  d’érysipèles; 
je  puis,  sans  aucun  inconvénient,  réitérer  ces  applications  de  cautère 
un  certain  nombre  de  fois. 

M.  Denonvilliers  :  Les  tumeurs  pulsatiles  ne  sont  pas  très  commu¬ 
nes,  mais  enfin  elles  se  rencontrent  comme  tumeurs  érectiles;  elles  sont 
difficiles  à  guérir;  ce  sont  celles  qui  se  prêtent  le  mieux  à  l’emploi  de 
l’électricité.  Mais  il  y  a  une  grande  différence  entre  les  tumeurs  de  ce 
genre  et  ces  cas  de  véritable  anévrisme  circoïde  représentés  dans  l’ou¬ 
vrage  de  Pelletan,  ou  déposés  dans  le  musée  Dupuytren. 

On  aurait  tort  de  croire  que  A.  Bérard  était  ennemi  de  la  ligature  ; 
ce  n’est  pas  ce  qui  ressort  de  son  dernier  travail  sur  les  tumeurs  érec¬ 
tiles  {Compendium  de  chirurgie).  Bérard  était  en  chemin  d’arriver  à 
la  ligature  ;  il  suffit  de  se  rappeler  que  la  manière  dont  il  employait  le 
séton  n’était  qu’un  genre  spécial  de  ligature  qui  l’aurait  conduit  à  fcüre 
usage  de  la  ligature  seule. 

M.  Michon  :  Ce  n’est  pas  dans  le  Compendium  que  j’ai  pris  les  idées 
de  Bérard,  c’est  dans  A.  Bérard  lui-même,  qui  relègue  la  ligature  pour 
les  tumeurs  pédiculées. 

M.  Vidal  propose  un  nouveau  moyen  pour  le  traitement  des  tumeurs 
érectiles,  ce  sont  les  serre-fines.  Il  se  propose  d’appliquer  un  certain 
nombre  de  ces  serre-fines  non  seulement  aux  tumeurs  érectiles,  mais 
encore  aux  varices.  M.  Vidal  signale  seulement  le  fait  pour  en  prendre 
date. 

M.  Cloqüet  fait  part  d’un  cas  de  guérison  spontanée  de  tumeurs  érec¬ 
tiles  chez  une  jeune  fille  ;  l’une  des  tumeurs  occupait  la  grande  lèvre. 

M.  Cloquet  a  appliqué  le  séton  dans  un  cas;  il  y  a  eu  des  accidens  qui 
l’ont  forcé  à  y  renoncer.  M.  Cloquet  décrit  un  procédé  de  ligature  qu’il 
a  employé  et  qui  consiste  à  embrasser  la  tumeur  dans  des  anses  de  fd 
qui  décrivent  dans  l’épaisseur  de  la  tumeur  elle-même  des  espèces  de 
huit  de  chiffi  e. 

M.  Gerdy  :  Les  tumeurs  érectiles  ne  forment  pas  trois  espèces;  il  y 
en  a  huit  espèces  :  les  unes  sont  composées  de  veines,  d’autres  d’ar¬ 
tères,  d’autres  encore  sont  mixtes.  Il  en  est  qui  sont  accompagnées  de  di¬ 
latation  artérielle,  d’autres  de  dilatation  de  veines  ;  d’autres  présentent 
des  criblures  des  vaisseaux  qui  les  forment,  eic.  L’anévrisme  circoïde 
n’est  pas  une  tumeur  érectile,  ce  n’est  pas  non  plus  une  anévrisme  vrai, 
comme  l’a  dit  Breschet.  '  » 

Par  un  oubli  tout  à  fait  involontaire,  nous  n’avions  pas  mentionné, 
la  semaine  dernière,  la  nomination  de  M.  le  docteur  Follin  au  titre  de 
membre  titulaire  de  la  Société  de  chirurgie. 

—  Dansnotre  dernier  compte- rendu  de  la  Société  de  chirurgie  (n“85, 
p.  3ïtA,  3‘  colonne,  5'  ligne),  il  s’est  glissé  une  erreur.  Au  lieu  de  varice 
anévrismale,  il  faut  lire  varice  artérielle, 

D'Fano, 

Prosecteur  de  la  Faculté.  » 


Le  Gérant,  G.  Richelot. 


Paris.— Typosraphie  Félix  Malteste  et  C*,  rue  des  Deux-Porte8-St-Sauveur,22. 


Mardi  ^9  Juillet 


rpoilic 


VI,—  s». 


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Ce  Journal  paraît  troJ»  fols  par  semaine,  le  MARDI,  le  JKVDX  et  le  «AMKDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Autédéc  i,atovb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’AdministraUcn,  I  M.  le  Gérant. 

Us  Lettres  et  Paquets  doivent  ttre  affranchis. 


«maire,  —  l.  Paris:  Sur  un  cas  de  grossesse  présumée  abdominale  observé 
*!riiôpital  Beanjon’.  -  II.  Syphilisation  :  Lettre  de  M.  le  docteur  Auzias-Tii- 
rcnne  -  III.  Hydrophobie  :  Observation  d’un  cas  de  rage,  traitée  par  le  chlo¬ 
roforme,  suivie  de  réflexions.  —  Observation  d’im  cas  d’hydrophobie  rabique  (?) 
guérie  par  la  saignée  et  les  douches  froides.  —  Un  mot  sur  les  maladies  qui  simu¬ 
lent  la  rage.  —  IV.  Tératologie.  —  V.  Nouvelles  et  faits  divers.  —  VI. 
FEUILLETON  :  Des  hallucinalions,  on  Hist-jire  raisonnée  des  apparitions,  des  vi¬ 
sions,  des  songes,  de  l’extase,  du  magnétisme  et  du  somnambulisme. 


PARIS,  LE  W  JUILLET  1852 

SUR  LE  CAS  DE  GROSSESSE  PRÉSUMÉE  ABDOMINALE  OBSERVÉ  A 
L’HOPITAL  BEADION  (‘). 

On  se  rappelle  que,  dans  la  séance  du  5  du  mois  de  mai 
dernier,  M.  le  docteur  Huguier  annonça  à  la  Société  de  chi¬ 
rurgie  qu’une  femme,  couchée  dans  son  service  à  l’hôpital 
Beaujon,  offrait  un  exemple  assez  rare  de  grossesse  abdominale, 
parvenue,  d’après  le  calcul  le  plus  exact,  au  sixième  mois. 

Pour  admettre  celte  variété  de  grossesse,  disait  M.  Huguier, 
nous  nous  basons  sur  l’élévation  de  la  tumeur  abdominale  qui 
dépasse  le  niveau  que  l’utérus  atteint  ordinairement  à  six 
mois  de  grossesse  naturelle  ;  sur  la  dépression  sus-pubienne  et 
transversale  de  l’hypogastre  qui  permet  d’atteindre  sans  obs¬ 
tacle  l'angle  sacro-vertébral;  sur  la  facilité  avec  laquelle  on 
sent  la  fluctuation  du  liquide  amniotique,  les  mouvemens  ac¬ 
tifs  de  l’enfant  et  le  ballottement  à  travers  la  paroi  abdominale, 
sans  recourir  au  toucher  vaginal  ;  sur  l’irrégularité  et  la  situa¬ 
tion  de  la  tumeur;  sur  l’absence  du  souffle  placentaire;  sur  le 
peu  de  volume,  de  saillie  et  d’ouverture  du  col  utérin  ;  sur  sa 
situation  en  avant  et  à  gauche;  enfin,  sur  la  tumeur  dure  et 
inégale  que  forment  les  membres  de  l’enfant  dans  le  cul-de-sac 
postérieur  du  vagin,  au-dessous  et  en  arrière  du  col  de 
l’utérus. 

Telles  étaient  les  raisons,  sinon  péremptoires,  du  moins  très 
plausibles,  sur  lesquelles  M.  Huguier  fondait  son  diagnostic; 
lui  donnant  pour  conséquence  celte  question  très  grave  de  pra¬ 
tique  obstétricale  :  Doit-on  attendre  le  terme  de  la  gros¬ 
sesse  pour  pratiquer  Ja  gastrotomie,  ou  faut-il  immédiatement 
procéder  à  cette  opération? 

A  coup  sûr,  les  difficultés  de  la  situation  étaient  pressantes 
et  nombreuses  ;  M.  Huguier  l’a  compris  ;  aussi  fit-il  appel  à  ses 
collègues,  et  réclama-t-il  l’intervention  d’une  commission  qui 
se  livra  avec  lui  à  un  nouvel  examen  de  la  femme  dont  il  est 
question. 

(1)  Voir  pour  les  détails  de  ce  fait  et  pour  la  discussion  qui  a  eu  lieu  dans  le  sein 
de  la  Société  de  chirurgie,  le  n°  65  de  I’Union  Médicale,  du  8  mai  1852. 


Le  résultat  de  cet  examen  fut,  pour  plusieurs  des  chirur¬ 
giens  qui  y  prirent  part,  et  notamment  pour  MM.  Robert  et 
Maisonneuve,  conforme  à  l’opinion  .^ise  joar  M.  Huguier,  et 
ifs  n’hésitèrent  pas  à  porter  le  même  diagnostic. 

Moins  affirmatifs,  MM.  Dubois  et  Danyau  émirent  des  doutes 
sur  le  siège  assigné  à  la  grossesse  ;  pour  eux,  il  n’était  pas  ab¬ 
solument  démontré  quelle  fût  extra-utérine.  Ils  firent  observer 
queplusieurs  des  signes,  en  apparence  favorables  à  l’idée  d’une 
semblable  grossesse,  n’ont  pas  la  valeur  qu’on  leur  accordait. 
Ainsi,  la  fluctuation,  le  ballottement  abdominal,  sont  aussi  ap- 
parens  chez  des  femmes  qui  ont  une  grossesse  régulière  et  nor¬ 
male;  on  peut  en  dire  autant  des  mouvemens  qui  sont  ou  qui 
paraissent  très  superficiels,  très  rapprochés  de  la  main  qui 
explore.  Cela  se  voit  fréquemment  chez  les  femmes  dont  les 
parois  abdominale  et  utérine  sont  fort  amincies.  Quant  à  la  tu¬ 
meur  existant  dans  le  cul-de-sac  vaginal,  en  arrière  du  col  de 
riilérus,M. Danyau  fitremarquer,d’aprèsM.Dubais,quelapar- 
tie  de  l’enfant  que  l’on  sentait  en  ce  point,  pouvailêlre  envelop-  j 
pée  par  Tulérus  lui-même,  dont  le  segment  inférieur,  contrai-  ! 
remenl  à  ce  qui  a  lieu  ordinairement,  se  serait  surtout  déve-  , 
loppée  par  sa  partie  postérieure,  ce  qui  expliquerait  le 
mouvement  de  bascule  du  col  qui  se  serait  porlé  en  haut  et  en 
avant. 

.  Ces  réflexions,  empreintes  de  sagesse  et  marquées  au  coin 
de  l’expérience,  modérèrent  l’ardeur  des  convictions  oppo¬ 
sées,  et  influèrent  sans  doute  puissamment  sur  la  conduite  que 
suivit  en  celte  circonstance,  d’après  l’avis  d’ailleurs  presque 
unanime  de  ses  collègues,  le  chirurgien  aux  soins  de  qui  cette 
femme  était  spécialement  confiée. 

On  dut  donc  attendre,  ne  pas  se  Kâîer  d’opérer;  repousser 
toutes  les  propositions  qui  pouvaient  être  préjudiciables  soit 
à  la  mère,  soit  à  l’enfant  ;  ou  à  tous  deux  en  même  temps.  Le 
cathétérisme  utérin  fut  conseillé  comme  moyen  d’éclairer  le 
diagnostic.  On  y  renonça  et  l’on  fit  bien  ;  car,  que  la  grossesse 
soit  ordinaire,  c’est  provoquer  ainsi  l’avortement  ;  c’est  faire 
un  acte  préjudiciable  à  la  mère  et  à  son  enfant.  La  grossesse 
fût-elle  au  contraire  extra-utérine,  qu’eût  appris  le  cathété¬ 
risme  sur  le  meilleur  parti  à  prendre  ;  et  en  quoi  eût-il  éclairé 
sur  le  choix  à  faire  entre  l’action  immédiate  du  chirurgien  et 
l’expectation? 

Pour  ce  qui  concerne  le  développement  du  foetus,  et  les 
moyens  de  l’empêcher  dans  le  cas  de  grossesse  abdominale , 
ou  se  demanda  si,  au  moyen  de  l’électricité ,  il  ne  serait  pas 
possible  de  le  foudroyer  sans  que  la  commotion  arrivât  jusqu’à 


la  mère  et  pût  lui  devenir  funeste.  Un  de  nos  confrères,  qui  a 
perfectionné  avec  un  art  infini  le  jeu  des  machines  électro- 
galvaniques,  fut  consulté  à  cet  effet,  et  la  puissance  de  l’élec¬ 
tricité  de  tension  exercée  au  moyen  de  la  bouteille  de  Leyde, 
parut  devoir  s’appliquer  avec  le  moins  d’inconvénient  au  cas 
dont  nous  nous  occupons. 

En  rappelant  ces  détails,  nous  avons  voulu  montrer  com- 
I  bien  les  hommes  éminens  qui  ont  été  appelés  à  jouer  un  rôle 
i  dans  cette  observation,  se  sont  vivement  préoccupés  de  tout 
1  ce  qui  pouvait  conjurer  le  danger  auquel  cette  femme  se  trou- 
i  vait  exposée,  et  assurer  à  sa  grossesse  anormale  une  issue 
'  moins  funeste  que  celle  qu’il  est  malheureusement  trop  com- 
i  mun  de  constater  en  pareille  circonstance. 

Mais  nous  l’avons  dit,  l’abstention,  au  sein  de  la  Société  de 
chirurgie,  compta  de  nombreux  partisans,  et,  grâce  à  un  excel¬ 
lent  mémoire  de  M.  Danyau,  qui  réfuta  avec  une  grande  su¬ 
périorité  les  argumens  produits  en  faveur  de  la  gastrotomie 
pratiquée  immédiatement,  il  fut  résolu  que  l’on  attendrait  le 
terme  de  la  grossesse. 

Ce  terme  est  arrivé.  Depuis  trois  semaines  au  moins  celte 
observation,  qui  a  fixé  au  plus  haut  point  l’attention  des  pra¬ 
ticiens  des  hôpitaux  et  de  la  ville,  a  reçu  une  solution  défini¬ 
tive  ;  il  eût  été  désirable  que  la  Société  de  chirurgie  s’en  fût 
occupée. Elle  qui,  dans  l’origine ,  est  intervenue,  aujourd’hui 
s’abstiendra-t-elle?  Nous  croyons  que  ce  fait  renferme  un 
enseignement  trop  utile,  pour  que  la  discussion  n’en  vienne 
pas  faire  connaitre  et  éclairer  le  dénoûment  autrement  que 
nous  pouvons  le  faire  nous-même,  en  annonçant  sèchement  le 
résultat,  à  savoir,  que  celle  femme  est  accouchée  naturelle¬ 
ment. 

Si  nos  renseignemens  sont  exacts,  il  s’est  passé  à  l’hôpital 
Beaujon  une  matinée  chirurgicale  peut-être  sans  précédens 
dans  les  fastes  de  notre  art.  Dès  l’apparition  des  premières 
douleurs  de  la  parturition,  l’émotion  fut  vive  pour  le  chirur¬ 
gien  et  pour  les  assistans,  qui  se  pressaient  nombreux  et  in¬ 
quiets  dans  l’amphithéâtre  des  opérations. 

Quelques  instans  se  passent,  on  attend  encore;  quelques 
autres  se  succèdent,  on  attend  toujours.  ..  On  attend,  mais  en 
se  tenant  prêt  à  agir  lorsqu’on  aura  jugé  que  l’expectation  de¬ 
vient  un  danger. 

Les  mesures  sont  donc  prises,  l’appareil  est  préparé.  Une 
heure  et  plus  s’est  écoulée  :  on  conseille  de  ne  pas  attendre 
plus  longtemps;  on  va  se  décider  pour  l’opération...  lorsque, 
par  un  bonheur  providentiel,  les  eaux  s’écoulent,  l’accouche- 


FeulBleton. 

DES  HALLUCINATIONS,  OU  HISTOIRE  RAISONNÉE  DES  APPARITIONS, 
DES  VISIONS,  DES  SONGES,  DE  L’EXTASE,  DU  MAGNÉTISME  ET  DU 
SOMNAMBULISME  ; 

Par  A.  Brierre  de  Boismont  , 

Docteur  en  médecine  de  la  Faculté  de  Paris,  directeur  d’un  établissement  d’aliénés , 
chevalier  des  ordres  de  la  Légion-d’Honneur  et  du  Mente  militaire  de  Pologne’ 
lauréat  de  l’Institut  et  de  l’Académie  nationale  de  médecine,  membre  de  plusieurs 
Sociétés  savantes,  etc.  (1). 

Le  Traité  des  hallucinations  est  jugé  depuis  longtemps  ;  aussi,  de¬ 
vrions-nous  peut-être  nous  borner  à  constater  le  succès  d’une  première 
édition  épuisée  avec  rapidité,  et  à  signaier  les  changemens  introduits 
par  l’auteur  dans  celle  que  nous  avons  sous  les  yeux.  Mais,  en  raison  de 
l’importance  d’une  question  toujours  palpitante  d’intérêt,  on  nous  per¬ 
mettra  d’émettre  une  opinion  indépendante  sur  l’ouvrage  entier  sans 
même  nous  inspirer  des  Jugemens  portés  avant  nous  par  les  hommes  les 
plus  compétens. 

Il  est  rare  que  les  œuvres  scientifiques  excitent  de  grands  enthou¬ 
siasmes  ou  rencontrent  de  violens  contradicteurs,  à  moins  que  les  doc¬ 
trines  qui  y  sont  contenues  n’aient  la  prétention  de  changer  les  idées 
l'eçucs  et  d'imposer  des  croyances  nouvelles  à  toute  une  génération. 
Pourquoi  donc  le  livre  de  M.  Brierre  de  Boismont  a-t-il,  à  son  appari¬ 
tion,  passionné  certains  critiques?  11  suffit  d’en  lire  le  second  titre, 
pour  comprendre  les  opinions  contradictoires  soulevées  par  un  tel  sujet. 
L’histoire  raisonnée  des  apparitions,  des  visions,  des  songes,  de  l’extase, 
du  magnétisme  et  du  somnambulisme  est  un  champ  fertile  en  contro¬ 
verses,  sur  lequel  d’ailleurs  doivent  se  juger  des  problèmes  importons 
'le  psychologie.  En  traitant  des /iaûueiftactons  sous  un  rapport  pare - 

(1)  Seconde  édition,  entièrement  refondue.  Chez  Germer-Bailiière,  libraire-édi- 
tenr,  12,  rue  de  l’Ecole-de-Médedne.  1852.  Un  voi,  in-8  de  720  pages. 


ment  médical,  M.  Brierre  de  Boismont  eût  assurément  composé  une 
monographie  estimable  ;  mais  qui  oserait  le  blâmer  de  s’être  élevé  plus 
haut,  d’avoir  montré  les  points  de  contacl  de  sa  question  avec  les  dog¬ 
mes  religieux,  la  morale  etPhisloire,  et  d’avoir  enfin  prouvé  non  seule¬ 
ment  par  le  raisonnement ,  mais  encore  par  une  tentative  heureuse  la 
nécessité  de  l’alliance  de  la  philosophie  et  de  la  médecine,  surtout  dans 
les  maladies  mentales  ? 

Dans  une  introduction  écrite  de  verve  et  fortement  pensée,  l’auteur 
signale  cette  disposition  de  l’esprit  humain  à  croire  aux  choses  merveil¬ 
leuses.  Cette  croyance  présente  assurément  de  graves  dangers ,  si  elle 
n’est  point  contenue  dans  de  justes  bornes.  Associée  à  l’ignorance,  et  h 
la  superstition,  elle  a  conduit  les  horames'et  les  nations  aux  excès  les 
plus  déplorables.  Mais  d’un  autre  côté ,  lorsque  l’imagination  et  la  rai¬ 
son  se  prêtent  un  mutuel  appui,  cette  réunion  nous  a  valu  des  chefs- 
d’œuvre,  et  la  plupart  des  découvertes  qui  ont  fait  faire  un  pas  à  la 
science  et  à  la  civilisation.  Il  suffit,,  pour  s’en  convaincre,  de  rappeler 
parmi  les  savans  et  les  philosophes  les  noms  de  Platon,  Galilée,  Kepler, 
Christophe  Colomb,  Roger  Baonn,  Descarte?,  et  parmi  les  médecins, 
ceux  de  Galien,  Stahl,  Boerhaave,  Frédéric  Hoffmann,  Bichat,  etc. 

En  lisant  cette  introduction  remarquable,  on  reconnaîtra  que  M. 
Brierre  de  Boismont  ne  cherche  pas  à  éluder  les  difficultés,  ni  à  dissi¬ 
muler  ses  convictions.  Il  parle  avec  la  même  netteté  de  ses  croyances 
philosophiques  et  de  ses  doctrines  médicales.  Partisan  déclaré  du  prin¬ 
cipe  de  la  dualité  humaine,  on  le  voit  combattre  sans  relâche  la  doctrine 
qui  veut  expliquer  les  actes  intellectuels  et  moraux  par  l’étal  pathologi¬ 
que  des  organes.  Il  a  voulu  être  conséquent  avec  lui-même,  en  affirmant 
qu’une  ligne  de  démarcation  tranchée  doit  être  établie  entre  les  appari¬ 
tions  de  l’Écriture  sainte  et  les  hallucinations  de  l’histoire  profane.  Dans 
sa  conviction,  que,  pour  notre  compte,  nous  déclarons  partager  entière¬ 
ment,  les  unes  ne  peuvent  s’expliquer  que  par  une  intervention  surna¬ 
turelle,  tandis  que  la  plupart  des  autres  doivent  être  rapportées  h  un 
état  particulier  du  système  nerveux  et  aux  idées  dominantes  de  certaines 
époques, 


Dans  tout  le  cours  de  son  ouvrage,  M.  Brierre  de  Boismont  s’estatta- 
ché  h  réfuter  l’hypothèse  qui  fait  de  l’hallucination  un  symptôme  cons¬ 
tant  et  caractéristique  de  l’aliénation  ;  il  démontre,  par  les  seules  don¬ 
nées  de  la  science,  que,  dans  certains  cas,  elle  peut  être  considérée 
comme  un  phénomène  purement  psychologique.  «  Toutefois,  si  nous  pro¬ 
testons  de  nos  toutes  forces,  ajoute  l’auteur,  contre  l’accusation  de  folie 
adressée  h  ces  intelligences  d’élite,  nous  reconnaissons  que  des  halluci¬ 
nalions  avec  perte  de  raison,  ont  existé  chez  un  certain  nombre  de  per¬ 
sonnages  historiques.  » 

Dans  un  sujet  aussi  complexe  que  celui  des  hallucinations,  la  mé¬ 
thode  a  une  grande  importance  ;  une  bonne  définition  peut  éclairer  l’es¬ 
prit  et  devenir  une  sorte  de  fil  d’Ariane.  Qu’est-ce  que  l’hallucination? 
doit-on  se  demander.  La  définition  d'Arnold,  quoique  remarquable  pui¬ 
sa  justesse,  nous  semble  une  description  abrégée  de  ce  phénomène  plu¬ 
tôt  qu’une  définition  ;  nous  en  dirons  autant  de  celle  d’Esquirol  ;  le  lec- 
teui-  en  jugera  :  l’hallucination,  dit  ce  dernier,  est  un  phénomène  céré¬ 
bral  et  psychique,  s’accomplissant  indépendamment  des  sens,  et  consis¬ 
tant  en  des  sensations  externes  que  le  malade  croit  éprouver,  bien  qu’au¬ 
cun  agent  extérieur  ii’agisse  matériellement  sur  les  sens*,  De  son  côté, 
M.  Brierre  de  Boismont  définit  l’hallucination,  ta  perception  des  signes 
sensibles  de  l'idée.  Celte  définition  me  semble  hardie  et  profonde  ;  je 
n’examine  pas  si  on  peut  lui  reprocher  d’être  un  peu  abstraite  ;  M.Brierre 
de  Boismont  n’écrit  ni  pour  des  écoliers ,  ni  pour  des  ignôrans  ;  son 
livre  s’adresse  particulièrement  aux  médecins  instruits  et  aux  philoso¬ 
phes  éclairés. 

Je  ne  me  plaindrai  pas  de  la  classification  un  peu  compliquée  adoptée 
par  l’auteur  ;  il  fait  observer  avec  raison  que  cet  état  paniculier  de  l’es¬ 
prit  désigné  sous  le  nom  d'hallucination,  présente  une  multitude  d’as¬ 
pects  dillérens;  cette  multiplicité  de  formes  l’a  conduit  à  établir  dix  sec¬ 
tions,  dans  lesquelles  trouvaient  nalurelleinent  leur  place  un  nombre 
considérable  d’observations  qui  toutes  ont  une  valeur  réelle  et  un  intérêt 
soutenu. 

Nous  serions  volontiers  porté  à  confondre  dans  une  même  étude,  et  à 


ment  s’active,  et  bientôt  il  s’achève  à  la  grande  satisfaction  de 
tous. 


Voila  le  fait  tel  qu’un  témoin  occulaire  nous  l'a  raconté. 
Quelle  particularité  a  présentée  le  travail  de  parturition?  A-t- 
on,  pendant  qu’il  s’opérait  ou  depuis  qu’il  a  eu  lieu,  trouvé  la 
raison  des  caractères  présentés  pendant  la  grossesse?  Est-on  à 
même,  aujourd’hui,  d’expliquer  les  difficultés  du  diagnostic? 
Les  suites  de  couches  ont-elles  été  régulières  on  anormales? 
La  position  de  l’utérus  dans  l’état  de  vacuité  peut-elle  expli¬ 
quer  celle  qu’il  a  fectait  pendant  la  grossesse?  Le  fœtus  a-t- 
il  vécu?  Quelle  était  sa  conformation  ?  Tels  sont  les  points 
que  nous  voudrions  voir  éclairés  par  la  suite  d’une  aussi  inté¬ 
ressante  çbservation. 

Nous  ne  doutons  pas  queM.  le  docteur  Huguier  ne  se  rende 
au  vœu  de  ses  confrères,  dont  nous  nous  faisons  ici  l’inter¬ 
prète,  et  qu’il  ne  comble  prochainement  la  lacune  que  nous 
lui  indiquons.  Amédée  Latour. 


SYPHILISATION. 


Nous  recevons  la  lettre  suivante  de  M.  Auzias-Turenne: 


Paris,  22  Juillet  1852. 


Monsieur  le  rédacteur, 

Je  trouve  dans  le  numéro  d’aujourd’hui  de  I’Union  Médicale  trois 
assertions  qui  me  concernenl  et  qui  sont  tout  à  fait  contraires  à  la  vérité. 

1“  Vous  prétendez  que  j’ai  inoculé  successivement  plusieurs  chancres 
•à  notre  conh  ère  aîfemand,  dans  le  but  de  prévenir  chez  lui  l’explosion 
de  la  syphilis  consiiiutionnelle.  Rien  n’est  moins  vrai.  Voici  la  véi  ité  : 

«  J’ai  vu  pour  la  première  fois  M.  L...,  le  13  octobre  dernier,  dans 
la  Société  des  médecins  allemands.  Je  venais  de  présenter  aux  membres 
de  cette  Société  un  syphilisé,  auquel  plusieurs  d’entr’eux,  et  notamment 
M,  Welz,  avaient  fait,  sans  résultat,  des  inoculations.  M.  L...  se  mon¬ 
trait  à  ses  compatriotes,  pour  leur  faire  part  de  cette  circonstance, 
qii’après  s’être  inoculé  au  bras  le  pus  d’un' accident  secondaire  de 
l’amygdale,  il  avait  contracté  une  ulcération  dont  il  nous  a  moniré  la 
cicatrice.  M.  L...  portait  actuellement  sur  lui  les  preuves  les  moins  équi¬ 
voques  de  la  syphilis  constitutionnelle.  Trois  jours  après,  j’ai  eu  l’occa¬ 
sion  de  voir  M.  L...,  et  je  lui  ai  proposé  de  le  sypMliser,  pour  le  guérir 
des  acddens  constitutionnels  dont  il  était  atteint.  M.  L...  accueillit 
favorablement  ma  proposition,  et  voulut  que  les  inoculations  successives 
lui  fussent  faites  publiquement  dans  la  clinique  et  sous  les  yeux  de  M.  Ri- 
cord. 

»  En  conséquence,  le  17  octobre,  j’inoculai  M.  L...  vers  l’empreinte 
deltoïdienne  gauche  par  une  piqûre  étroite  et  superficielle.  Le  pus  fut 
emprunté  à  M.  P...,  dont  je  commençais  la  syphilisation,  et  qui  avait  un 
chancre  depuis  huit  jours.  C’était  un  pus  régénéré  sur  un  terrain  vierge. 
En  apprenant  que  le  2è,  M.  Ricord  avait  pratiqué  à  M.  L...  deux  inocu¬ 
lations  intempestives,  et  d’un  pus  que  je  n’avais  pas  choisi,  je  fus  alarmé 
des  conséquences  probables  du  courage  imprudent  de  M.  L...,  et  je  ré¬ 
solus,  après  avoir  tenu  conseil  de  mes  amis,  de  ne  prendre  aucunement 
part  à  ce  qui  se  ferait  désormais,  si  je  n’obtenais  par  nies  prières,  de 
M.  L..,,  qu’il  se  confiât  entièrement  h  ma  direction.  Je  compris,  dès 
r  lors,  et  j’annonçai  tout  le  parti  qu’on  ne  manquerait  pas  de  tirer  contre 
la  syphilisation,  d’expériences  que  je  blâme  avec  autant  d’énergie  que 
qui  que  ce  soit.  Je  n’expérimente  pas  sur  mes  semblables;  je  les  soigne 
et  je  les  guéris,  ou  bien  je  les  vaccine  et  je  les  pré.serve. 

»  M.  L...  a  donc  été  la  victime  de  la  syphilisation ,  comme  est  vic¬ 
time  de  la  saignée  celui  dont  un  chirurgien  novice  ouvre  l’artère  bra¬ 
chiale,  comme  est  victime  du  cathétérisme  celui  dont  une  sonde  inhabile 
perfore  la  ves.sie,  victime  de  l’opium  celui  qu’un  médicastre  empoisonne 
par  une  dose  exagérée  de  ce  médicament  ! 


»  Gette  syphilisation  postiche  n’est  pas  la  nôtre!  »  [Gazette  médi¬ 
cale  de  Toulouse,  avril  1852.) 

2“  Vous  m’accusez  d’avoir  troublé  jusgue  dans  sa  conscience  l'ad- 


358 


minislration  de  la  police.  C’est  à  la  fois  méconnaitre  mon  caractère  et 
blâmer  à  tort  l’administration.  Qu’a  voulu  M.  le  prefet  de  police?  S’é¬ 
clairer  sur  la  question  de  la  syphilisation.  Qu’a-t-il  fait  pour  atteindre 
son  but?  Il  s’est  adressé  à  tous  ceux  qui  pouvaient  lui  fournir  des  ren- 
seignemens.  Il  a  ensuite  chargé  une  commission  d’examiner  tous  les  do- 
cumens  qu’il  avait  recueillis ,  et  a  désiré  que  cette  commission  voulût 
bien  m’entendre.  Honneur  au  magistrat  qui  a  su  concilier  ainsi  les  rè¬ 
gles  de  la  jiLstice  et  de  la  prudence  ! 

3°  Vous  dites  enfin  que  je  demande  qu’on  livre  à  mes  expériences  les 
filles  publiques.  Voici  ce  que  j’ai  écrit  : 


n  Les  syphilisateurs  ne  désirent  pas  plus  contraindre  les  prostituées 
que  personne.  Ce  qu’ils  veulent,  c’est  prouver  à  tous  la  supériorité  de 
leur  méthode.  Ils  traiteront  donc  les  prost  tuées  avec  égards  et  voudront 
gagner  leur  confiance.  Pourraient-ils  oublier  qu’elles  sont  femmes  et 
malheureuses.  »  [Gazette  de  Toulouse.) 

Vous  remarquerez.  Monsieur,  que  ma  réclamation  ne  porte  que  sur 
les  erreurs  dont  vous  prenez  la  responsabilité  et  qui  me  concernent  di¬ 
rectement  et  évidemment,  et  que  la  plupart  des  détails  que  je  donne  n’ont 
point  été  créés  pour  les  besoins  de  ma  cause,  puisqu’ils  sont  puisés  .à  des 
documens  déjà  publiés.  J’ai  voulu  ainsi  être  bref,  et  montrer  néanmoins 
que,  comme  syphilisateurs,,  nous  avons  des  doctrines  arrêtées  au  double 
point  de  vue  de  la  science  et  de  la  morale. 

Je  vous  prie.  Monsieur ,  d’insérer  cette  lettre  dans  votre  prochain 


numéro. 

Agr. 


Aüzias-Tubenxe. 


Avant  de  répondre  aux  trois  chefs  d’accusation  formulés 
contre  nous  par  M.  Auzias-Turenne,  il  est  peut-être  utile  de 
dégager  le  débat  de  quelques  questions  préjudicielles  qui  ne 
sont  pas  sans  importance  pour  la  dignité  et  pour  la  liberté  de 
celte  discussion. 

Une  fois  pour  toutes,  il  doit  être  bien  entendu  qu’il  ne  s’agit 
pour  nous  ni  do  la  personne,  ni  de  l’honorabilité  de  M.  Auzias- 
lurenne.  lotit  cela  n’est  pas  en  cause.  L’inventeur  de  la  syphi¬ 
lisation  peut  être  un  parfait  galant  homme,  très  convaincu  de 
la  réalité,  de  1  utilité  et  même  de  la  moralité  de  sa  méthode, 
que  sa  méthode  n’en  est  pas  moins  discutable,  et  que,  si  elle 
est  mauvaise,  elle  n’en  est  pas  moins  condamnable.  Ainsi,  si 
par  hasard  les  entraînemens  de  la  polémique  nous  conduisaient 
à  quelque  vivacité  de  plume,  celle  vivacité  ne  s’adresserait  pas 
à  la  personne  de  M.  Auzias,  mais  seulement  à  sa  doctrine,  que 
nous  avons  le  droit  et  le  devoir  d’apprécier  dans  toutes  ses 
conséquences,  même  au  point  de  vue  moral,  etqu’alors  il  nous 
est  permis  d  appeler  immorale  sans  que  celte  expression  re¬ 
tombe  par  aucun  point  sur  celui  qui  la  propage.  Il  n’est  que 
trop  fréquent  dans  ce  monde  de  faire  le  mal  en  croyant  faire 
le  bien,  et  c’est  pour  cela  que  la  législation  de  tous  les  peuples 
civilises,  d  accord  avec  le  sens  intime,  ne  reconnaît  le  crime 
que  là  où  il  y  a  eu  intention  de  le  commettre.  Nous  absolvons 
et  nous  respectons  les  intentions  de  M.  Auzias,  seulement  nous 
.  voulons  faire  nos  efforts  pour  que  ses  intentions  honnêtes  ne 
conduisent  pas  à  des  résultats  déplorables. 

Après  cette  déclaration  ,  nous  sommes  plus  à  Taise  pour 
faire  observer  à  notre  honorable  confrère,  M.  Auzias,  que  si  à 
1  occasion  de  la  discussion  qui  s’engage  et  à  laquelle  nous  vou¬ 
lons  librement  prendre  part,  discussion  dans  laquelle  il  sera 
nécessairement  nommé  ou  désigné  à  chaque  ligne,  il  se  croyait 
autorisé  à  intervenir  incessamment  de  sa  personne  ou  de  sa 
plume,  et  qu’il  voulût  user  dans  toute  la  rigueur  de  la  loi  de 
son  droit  de  réponse,  nous  nous  permettrions  de  lui  dire  que 
ce  serait  là  un  très  mauvais  et  très  peu  libéral  système  de  dis¬ 
cussion,  et,  qu’après  tout,  ces  procédés  d’intimidation  n’inti¬ 
mideraient  personne.  Mais  certainement  nous  entrons  là  dans 


le  domaine  de  l’hypothèse,  et  la  libéralité  du  caractère 
M.  Auzias  nous  est  trop  connue  pour  que  nous  insistions  dav 
lage  sur  celte  réflexion. 

D’ailleurs,  nous  le  reconnaissons,  dans  la  lettre  qu’ij  j, 
fait  l’honneur  de  nous  adresser,  M.  Auzias  ne  récrimine  T* 
contre  l’indication  de  faits  que  nous  aurions  altérés  o 
inexactement  indiqués.  Voyons  donc  si  nous  sommes  aus*' 
coupables  que  le  dit  notre  correspondant  : 

l»Ce  n’est  pas  nous  qui  prétendons  que  M.  L...  a  été  ino 
culé  par  M.  Auzias,  c’est  M.  Auzias  lui-même  qui  lereconna’t' 
c’est  M.  Bégin  qui  le  déclare  dans  son  rapport.  M.  L...  avait!'| 
ou  non  des  accidens  de  syphilis  constitutionnelle  lorsqu’il  s’e' 
présenté  à  M.  Auzias  ?  Celui-ci  dit  oui,  M.  Bégin  ne  dit  ni  oL 
ni  non,  de  sorte  que  sur  ce  point  où  nous  avons  été  affirmatif' 
nous  nous  en  rapportons  d’autant  plus  volontiers  à  Taffirma! 
lion  de  M.  Auzias,  qu’une  lecture  plus  attentive  de  l’observa-' 
tion  nous  a  prouvé  qu’il  avait  raison  sur  ce  point.  Mais  qu’jm' 
porte?  Si  M.L...  n’avait  pas  la  vérole,  la  syphilisation  ne  l’en 
a  pas  préservé,  puisqu’elle  s’est  développée  plus  lard.  S’il  en 
était  atteint,  au  contraire,  la  syphilisation  ne  Ta  pas  guéri 
puisque  la  maladie  suit  chez  lui  son  évolution  fatale.  De  sorte 
quede  ces  deux  avantages  attribués  àlasyphilisa  tion,  vertu  pré- 
servatriceet  vertu  curative,  Tun  a  certainement  fait  défaut- 
et  dans  ce  résultat  négatif  se  trouve  tout  entier  le  grand  en¬ 
seignement  de  l’expérience  de  M.  L _ 

Mais,  répond  M.  Auzias,  la  syphilisation  ne  peut  être  res¬ 
ponsable  d’une  de  ses  applications  vicieuses;  d’autres  inocula- 
lions  intempestives  ont  été  faites  par  d’autres  que  par  moi;  j'ai 
prédit  les  tristes  conséquences  de  ce  courage  imprudent,  et  je 
me  suis  retiré.  Ce  point  de  fait,  nous  pouvons  le  promettre  à 
M.  Auzias,  sera  suffisamment  éclairé  devant  l’Académie.  M.  Ri- 
cord  s’en  charge,  et  nous  voulons  lui  laisser  le  plaisir  et  Thon- 
neur  de  jeter  la  lumière  sur  ce  que  ce  fait  peut  avoir  d’obscur 
en  ce  moment.  Le  trait  que,  dans  le  passage  de  sa  lettre,  M. 
Auzias  a  youlu  diriger  contre  le  savant  chirurgien  du  Midi,  ne 
tombera  pas  à  terre,  nous  le  lui  prédisons  à  notre  tour. 

2o  Sur  le  second  point  de  sa  lettre,  .M.  Auzias  sait  très  bien 
que  nous  ne  sommes  pas  parfaitement  libre  de  lui  répondre, 
tandis  qu’il  est  libre,  lui,  de  chanter  un  hymne  de  reconnais¬ 
sance  en  l’honneur  de  M-  le  préfet  de  police,  qui  a  institué  la 
commission.  Cet  acte  du  pouvoir,  nous  ne  l'avons  d’ailleurs  ni 
apprécié  ni  blâmé  ;  nous  l’avons  simplement  exposé.  Et  quand 
M.  Auzias  nous  dit  que  nous  l’avons  accusé  d’avoir  troublé 
jusque  dans  sa  conscience  l’administration  de  la  police,  il  al¬ 
tère  complètement  notre  texte  et  notre  pensée,  nous  avons 
parlé  delà  syphilisation  et  non  deM.  Auzias,  et  notre  confrère 
sait  aussi  bien  que  nous  que  ce  n’est  pas  à  lui  que  s’adressent 
ces  expressions  que  nous  ne  pouvons  ni  retirer  ni  atténuer. 

3o  -Nous  avons  dit  que  la  syphilisation  demandait  qu’on  lui 
ouvrît  les  portes  de  l’infirmerie  de  Saint-Lazare  et  qu’on  lui 
livrât  un  certain  nombre  de  filles  publiques.  M.  Auzias  nie-t- 
il  cela?  Nous  affirmons  l'exactitude  de  ce  fait.  Nous  ajoutons 
que  la  commission  instituée  par  M.  le  préfet  de  police  n’a 
qu’un  seul  but,  qu’une  seule  mission,  à  savoir,  de  répondre  à 
31.  le  préfet  s’il  y  a  lieu  ou  non  d’autoriser  M.  Auzias  à  faire 
ses  expériences  sur  des  filles  publiques.  Voilà  la  vérité  des 
choses  que  ne  détruit  en  aucune  façon  le  passage  cité  de  la 
Gazelle  médicale  de  Toulouse, 

En  résumé,  des  trois  faits  sur  lesquels  M.  Auzias  nous  ac¬ 
cuse  d’avoir  altéré  la  vérité,  un  seul  n’est  pas  exact  dans  une 
de  ses  circonstances,  les  deux  autres  sont  parfaitement  vrais,  et 


regarder  comme  à  peu  près  identique  les  hallucinations  et  les  illu¬ 
sions.  Ces  deux  états  se  renconirent  souvent  chez  le  même  individu. 
Toutefois,  MM.  Esquirol  et  Brierre  de  Boismont  les  étudient  séparé¬ 
ment.  Ainsi  que  nous  l’avons  dit  plus  haut,  ce  dernier  définit  l’halluci¬ 
nation  la  perception  des  signes  sensibles  de  /’ idée,  tandis  que  l’illusion 
est  Vappréciation  fausse  de  sensations  réelles.  L’existence  de  l’objet 
dans  l’illusion,  son  absence  dans  Thallucination  font  considérer  ces  deux 
états  comme  séparés.  Celle  distinction  se  comprendra  mieux  dans  les 
deux  exemples  suivans  :  Goethe  assure  avoir  aperçu  un  jour  l’image  de 
sa  propre  personne  venir  à  sa  rencontre  ;  voilà  une  hallucination.  L’es¬ 
prit  vivement  excité  par  le  récit  de  la  mort  de  Byron,  Waller  Scott  vit 
devant  lui,  en  se  rendant  dans  .sa  salle  à  manger,  l’image  de  son  ami. 
Il  s’arrêta  quelques  inslans,  puis  s’avançant  de  plus  près ,  il  reconnut 
que  cette  vision  était  due  à  l’arrangement  d’une  tapisserie  placée  sur  un 
écran  ;  ceci  était  une  illusion. 

M.  Brierre  de  Boismont  fait  remarquer  que  les  illusions  ont  été  l’un 
des  argumens  les' plus  puissans  contre  la  certitude  des  sens;  elles  s’ob¬ 
servent  fréquemment  dans  l’état  sain,  et  parfois  sous  forme  épidémique. 
L’une  des  plus  communes  est  celle  qui  transforme  les  nuages  en  corps 
d’armée,  en  figurés  t  e  toute  espèce;  l’iiistoire  en  fournit  un  grand  nom¬ 
bre  d’exemples.  D’après  Josèphe,  le  22  mai ,  avant  le  lever  du  soleil , 
on  aperçut  en  l’air,  dans  toute  la  Judée,  des  charriots  pleins  de  gens  ar¬ 
més  traverser  les  nues  et  se  répandre  à  l’entour  des  villes  comme  pour 
les  enfermer.  Le  jour  de  la  Pentecôte,  les  sacrificateurs  étant  la  nuit  dans 
le  temple  intérieur,  pour  célébrer  le  service  divin,  entendirent  du  bruit 
et  aussitôt  après  une  voix  qui  répéta  plusieurs  fois:  sortons  d'ici. 

Le  progrès  des  sciences ,  les  découvertes  physiques  ont  permis,  d’ex¬ 
pliquer,  par  des  lois  naturelles,  un  grand  nombre  d’illusions  que,  dans 
un  siècle  d’ignorance,  on  n’eût  pas  manqué  de  rapporter  à  quelque  ap¬ 
parition  surnaturelle.  L’exemple  suivant  est  dans  ce  genre  l’un  des  plus 
remarquables.  En  novembre  17ûû,  Bougueret  La  Condamine  étant  au 
sommet  du  Pambamarca ,  se  trouvèrent  au  milieu  d’un  nuage  qui ,  en 
s’éloignant,  leur  permit  de  voir  le  soleil  dans  tout  son  éclat,  Le  nuage  n’é¬ 


tait  pas  encore  à  une  distance  de  trente  pas  dans  la  direction  du  couchant, 
lorsque  chaque  observateur  aperçut  son  ombre  reflétée  par  lui,  sans  en 
voir  d’autres  que  la  sienne  propre.  Le  peu  de  distance  permettait  de  dis¬ 
tinguer  les  parties  de  l’ombre,  les  bras,  la  tête;  mais,  chose  étonnante  ! 
la  tête  était  ornée  d’une  auréole  formée  de  trois  ou  quatre  petites  cou¬ 
ronnes  concentriques  d’une  couleur  très  vive,  olfrant  chacune  les  nuan¬ 
ces  de  l’arc-en-ciel,  le  rouge  en  dehors.  Les  intervalles,  entre  ces  cou¬ 
ronnes,  étaient  égaux,  mais  les  dimensions  en  changeaient  d’un  instant 
à  l’autre;  enfin,  h  une  certaine  distance,  on  voyait  un  grand  cercle  blanc 
qui  environnait  le  tout.  C’était  comme  une  sorte  d’apothéose  pourchaque 
spectateur  qui  put  jouir  tranquillement  du  plaisir  de  se- voir  orné  de 
toutes  ces  couronnes,  sans  rien  apercevoir  de  celles  de  ses  voisins. 

Il  s’est  présenté  à  mon  observation  plusieurs  cas  de  vertiges  aigus  et 
chroniques  qui  ne  seraient  pas  déplacés  dans  le  livre  de  M.  Brierre  de 
Boismont;  je  me  contenterai  de  citer  l’exemple  suivant  :1e  vingt-sep- 
septième  jour  après  sa  dernière  couche  ,  M“'  R***  étant  à  l’église,  fut 
prise  d’un  étourdissement  subit,  et  vit  tout  chanceler  autout  d’elle.  Ra¬ 
menée  à  son  domicile,  elle  éprouva,  plusieurs  syncopes  répétées.  Les 
jours  suivans,  elle  devint  sujette  à  des  vertiges  qui ,  depuis  trente-cinq 
ans,  ont  varié  parfois  d’intensité,  mais  n’ont  jamais  cessé.  Ils  existent  à 
toute  heure  du  jour;  dès  le  matin,  à  son  réveil,  elle  voit  tous  les  objets 
remuer;  il  lui  semble  que  son  corps  s’allonge  et  que  le  lit  s’enfonce. 
Parfois,  au  contraire,  elle  éprouve  la  sensation  d’être  enlevée  en  l’air. 
S’il  lui  arrive  de  regarder  le  ciel,  elle  perd  l’équilibre.  Dans  la  marche, 
elle  croit  que  les  pavés  changent  de  place  et  qu’ils  viennent  vers  elle.  Il 
lui  est  impossible  de  traverser  un  pont  ou  une  place  sans  être  encore 
plus  tourmentée  par  les  vertiges,  et  elle  tomberait  si  elle  ne  s’appuyait 
sur  un  bras.  M^'R***  éprouve  encore  diverses  sensations  bizarres;  il  lui 
lui  semble  que  .ses  oreilles  s’écartent  et  qu’elle  a  dans  la  tête  un  corps 
vivant  qui  se  remue,  etc.  Du  reste,  son  jugement  et  sa  force  d’esprit  ont 
toujours  été  fort  remarquables. 

[La  suite  au  prochain  numéro.  )  Foissac.  I 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


MUTATIONS  DANS  LE  PERSONNEL  DES  HOPITAUX.  —  Par  Suite  de 
la  retraite  de  M.  le  professeur  Serres,  médecin  de  l’hôpital  de  la  Pitié, 
M.  Grisolle,  médecin  de  riiôpilal  Beaujon,  passe  en  la  même  qualité  h  la 
Pitié.  M.  Monneret,  médecin  de  l’hôpital  Saint-Antoine,  passe  à  l’hôpital 
Beaujon;  M.  Bouley,  médecin  de  l’hôpital  Bon-Secours,  à  ThÔpital 
Saint-Antoine;  M.  Bouchut,  du  service  de  la  teigne  à  l’hôpital  Bon- 
Secours.  M.  Bourdon,  médecin  du  bureau  central,  est  chargé  du  service 
de  la  teigne. 

CONSEIL  cÉNÉBAL  DES  HOPITAUX.  —  A  la  dernière  séance  du  con¬ 
seil  de  surveillance  des  hôpitaux,  M.  le  préfet  de  la  Seine  a  installé 
comme  membre  M.  le  baron  Paul  Dubois,  doyen  de  la  Faculté  de  méde¬ 
cine,  en  remplacement  de  M.  Bérard,  démissionnaire. 

Par  celte  nomination,  le  conseil  de  surveillance  se  trouve  complété 
ainsi  qu’il  suit: 

MM.  le  préfet  de  la  Seine,  président  ;  le  préfet  de  police  ;  Ségalas, 
membre  de  la  commission  municipale;  Herman,  idem;  Monnin-Jappv, 
maire  du  6'  arrondissement;  Frottin,  maire  du  1“;  L’Allemand,  admi¬ 
nistrateur  du  bureau  de  bienfaisance  du  2'  arrondissement  ;  Beau,  id. 
du  10';  de  Thorigny,  conseiller  d’Etat;  le  comie  Portalis,  premier  pré¬ 
sident  de  la  Cour  de  cassation  (vice-préstdent)  ;  Herteloup,  médecin  des 
hôpitaux  ;  le  baron  Paul  Dubois,  doyen  de  la  Faculté  de  médecine  ;  Ha¬ 
chette,  membre  de  la  Chambre  du  commerce  ;  Fouché-Lepelletier,  mem¬ 
bre  du  conseil  des  prud’hommes  ;  le  comte  de  Breteuil,  ancien  membre 
du  conseil  général  des  hospices;  le  marquis  de  Pastoret;  Duvergier,  an¬ 
cien  bâtonnier  de  l’ordre  des  avocats;  Octave  Lepelletier  d’Aulnay  ;  Fer¬ 
dinand  Barrot. 

—  M.  Bonnafont,  chirurgien-major  à  l’hôpital  militaire  du  Gros-Cail¬ 
lou,  vient  d’être  promu  au  grade  principal,  et  reste  attaché  au  même 
hôpital. 


gintenons  tels,  ce  qui  donne  à  M.  Auzias  le  lortgrave 
^  gyoir  écrit  cette  phrase  :  «  Je  trouve  dans  l’ÜNtoN 
trois  assertions  qui  me  concernent  et  qui  sont  tout 
’  ffaU  contraires  à  la  vérité.  . 

n  ant  à  la  question  de  la  syphilisation,  nous  n  avons  pas 

lu  même  l’effleurer  dans  cette  réponse,  pas  plus  que  M.  Au- 
n’a  voulu  la  traiter  dans  sa  lettre.  Il  se  borne  à  dire  «  qu’il 

oigne  ses  semblables  et  qu’il  les  guérit,  ou  bien  qu’il  les 
'  *accine  et  qu’il  les  préserve;  »  ce  sont  là  précisément  des 
’  !jgiitious  qu’il  s’agit  d’examiner  ;  M.  Bégin  a  déjà  dit  mardi 
dernier,  l’Académie  dira  demain ,  et  nous  tâcherons  de  dire 
norès  elle  ce  que  valent  ces  prétentions. 

'  Amédée  Latour. 

L’observation  de  M.  le  docteur  L...  étant  la  cause  et  devant 
être  la  base  de  la  discussion  qui  doit  s’ouvrir  demain  devant 
l’Académie  de  médecine,  nous  croyons  utile  de  la  reproduire 
telle  qu’elle  a  été  exposée  par  M.  Ricord  dans  ses  Lettres  sur 

la  syphilis  : 

«  M.  le  docteur  L...  a  été  présenté  à  la  Société  de  chirurgie  par  M. 
Musset,  interne  du  service  de  M.  Ricord,  pour  soumettre  à  l’observation 
(le  celte  Société  savante  les  résultats  d’expériences  entreprises  dans  le 
but  de  vérifier  les  idées  émises  sur  la  syphilisation. 

Il  En  attendant  que  M.  le  docteur  L...  donne  lui-même,  in  extenso, 
Ihisloire  de  sa  propre  observation,  non  encore  complétée,  voici  les 
principaux  résultats  auxquels  il  est  déjà  arrivé  : 

„  M.  le  docteur  L...  n’a  jamais  eu  ni  chancres  ni  blennorrhagies. 

I,  Au  mois  de  décembre  1860  et  janvier  1851,  il  s’est  inoculé  à  la 
verge,  à  un  intervalle  d’une  semaine  chaque  fois,  une  dizaine  'de 
chancres,  dans  le  but  d’étudier  une  nouvelle  médication.  Ces  chancres 
ont  disparu  en  peu  de  temps,  sous  rinfluence  d’un  traitement  simple, 
hygiénique. 

»  Le  2  juillet,  il  s'inocule  de  nouveau  au  bras  gauche,  et  un  chancre 
induré  en  est  la  conséquence. 

Il  Trois  mois  après,  c’est-à-dire  le  !•'  octobre,  il  se  déclare  une  sy- 
philkle  exanthématique  et  bientôt  papuleuse,  accompagnée  de  l’engorge¬ 
ment  des  ganglions  cervicaux  postérieurs. 

»  Quelques  jours  après,  des  plaques  muqueuses  apparaissent  sur  les 
amygdales. 

1)  M.  le  docteur  L...  ne  se  soumet  à  aucun  traitement. 

«  Le  17  octobre,  une  inoculation  est  pratiquée  sur  le  bras  gauche 
parM.  Auzias,  en  présence  de  M.  Ricord,  avec  du  pus  puisé  à  un  chan¬ 
cre  datant  de  vingt  jours,  existant  chez  un  malade  qui  avait  été  inoculé 
avec  (lu  pus  pris  chez  un  prétendu  syphilisé  qui  en  était  à  peu  près  à 
son  60'  chancre. 

»  Le  26  octobre,  M.  Ricord  pratique  deux  inoculations  :  l’une  sur 
le  bras  gauche,  l’autre  sur  la  muqueuse  du  prépuce ,  avec  du  pus  d’un 
chancre  phagédénique  non  serpigineux,  existant  sur  un  malade  couché 
salle  2,  n“  U  de  son  service. 

»  Le  25  octobre,  M.  le  docteur  L...  s’inocule  lui-même  au  bras  et  h 
la  verge  avec  le  pus  du  premier  chancre. 

»  Le  28  octobre,  deux  inoculations  sont  pratiquées  au  bras  gauche. 
Tune  avec  le  pus  du  premier  chancre,  l’autre  avec  celui  du  quatrième. 

»  Le  29  octobre,  deux  inoculations  sont  faites  avec  le  pus  du  qua¬ 
trième  chanctc. 

ù  Le  30,  (leux  inoculations  sont  pratiquées  au  bras  avec  le  pus  du 
premier  cliancre  et  du  second. 

»  Le  nombre  des  inoculations  s’élève  ainsi  à  onze. 

»  1'  Bien  que  des  inoculations,  au  nombre  de  dix,  aient  été  faites, 
ceia  n’a  pas  empêché  une  onzième  de  s’indurer  et  d’être  suivie  réguliè¬ 
rement  de  la  syphilis  constitutionnelle. 

i>  2°  Les  nouvelles  inoculations  successives  qui  ont  été  faites  en  vue 
de  la  syphilisation  ont  toutes  réussi. 

»  3'  Les  chancres  n’ont  pas  été  d’une  moindre  étendue  à  mesure  des 
inoculations  faites. 

■  »  Ainsi  les  diamètres  des  chancres  successifs  ont  été  indifféremment 
plus  grands  ou  plus  petits  que  ceux  des  chancres  qu’ils  avaient  précédés 
ou  suivis. 

»  4°  Le  plus  grand  nombre  des  chancres  inoculés  a  pris  la  forme 
phagédénique,  comme  cela  se  montre  souvent  chez  des  individus  qui, 
ayant  une  syphilis  constitutionnelle,  contractent  de  nouveaux  chancres. 

»  5"  Il  est  à  remarquer  que  les  plus  intenses  proviennent  du  pus  du 
syphilisé  de  M.  Auzias,  parvenu  à  son  60'  chancre. 

»  6“  Le  phagédénisme  non  serpigineux  n’a  pas  dépendu  de  la  source 
à  laquelle  le  pus  avait  été  emprunté,  car  le  plus  grand  nombre  des  chan¬ 
cres  qui  ont  été  produits  par  le  pus  provenant  du  syphilisé,  ont  pris  In¬ 
différemment  la  forme  phagédénique,  tandis  que  parmi  trois  chancres 
produits  par  le  pus  fourni  par  un  malade  du  service  de  M,  Ricord,  af¬ 
fecté  d’un  chancre  phagédénique  non  serpigineux,  un  seul  a  pris  la  forme 
phagédéinque. 

»  7“  Le  phagédénisme  des  premiers  chancres  n’a  pas  été  atténué  par 
les  chancres  qui  ont  suivi  et  qui  sont  devenus  phagédéniques  h  leur 
tour. 

»  8'  Le  phagédénisme  a  donc  semblé  tenir  à  l’état  général  du  malade 
influencé  par  le  siège,  car  tandis  que  le  plus  grand  nombre  tics  chan¬ 
cres  inoculés  au  bras  ont  pris  cette  forme,  les  chancres  inoculés  h  la 
''cege,  le  même  jour,  avec  le  même  pus,  sont  restés  très  restreints,  et 
ont  vite  marché  vers  la  réparation. 

»  9°  Les  inoculations  successives,  faites  dans  le  sens  de  la  syphili- 
taiion,  et  qui  ont  affecté  une  marche  si  grave,  non  seulement  n’ont 
pus  influencé  favorablement  les  accidens  de  la  syphilis  constitution- 
îiede,  mais,  bien  au  contraire,  ces  accidens  ont  semblé  prendre  une 
nouvelle  intensité  au  fur  et  à  mesure  que  les  chancres  d’inoculation  ten¬ 
daient  au  phagédénisme. 

"  10'  Il  est  à  remarquer  que,  tandis  que,  toutes  les  inoculations  faites 
0''ec  (lupus  d’ulcères  primitifs,  ont  été  suivis  de  résultats  positifs,  des 
inoculations  d’accidens  secondaires  appartenant  aux  formes  les  plus 
Sl  aves  et  dans  toute  leur  intensité,  sont  restées  sans  effet.  » 


559 

HYDROPHOBIE. 

Nous  recevons  de  trois  de  nos  honorables  correspondans 
les  communications  suivantes ,  que  nos  lecteurs  liront  avec 
intérêt. 

OBSERVATIOnt  D’UIV  CAS  DE  RAGE,  TRAITÉE  PAR  LE  CHLOROFORME  , 
SUIVIE  DE  EÉFLEXIOSS. 

Dans  la  relation  d’un  cas  de  rage,  adressée  dernièrement  à 
la  Gazelle  des  hôpitaux, 'fai  lu  que  le  médecin,  M.  Masson, 
encouragé  par  le  récit  d’une  guérison  qui  avait  été  obtenue  à 
New-York,  s’était  servi  des  inhalations  du  chloroforme  pour 
calmer  d’horribles  tourmens;  mais  sans  aucun  succès.  Pareille 
tentative,  la  première  en  ce  genre,  sans  aucun  doute,  avait  été 
faite  par  moi,  alors  interne  à  l’hôpital  de  la  Charité  en  1849  : 
cette  observation,  déjà  ancienne  et  inédite  ,  attendait  une  oc¬ 
casion  favorable  pour  être  livrée  à  la  publicité.  Le  récit  de  l’ex¬ 
périence  renouvelée  par  le  médecin  de  la  rue  Jacob  semble 
me  l’offrir  ;  en  ce  moment,  d’ailleurs,  où  l’opinion  publique, 
épouvantée,  demande  à  la  science  auxaboisdes  remèdes,  ou  du 
moins  d’énergiques  efforts  pour  en  trouver,  c’est  un  devoir 
pour  moi  de  ne  pas  laisser  les  recherches  s’égarer  sur  un  ter¬ 
rain  ingrat. 

Observation.  —  Dans  les  premiers  jours  du  mois  de  mai  1849,  un 
chien  ayant  mordu  plusieurs  animaux  de  son  espèce  et  quelques  per¬ 
sonnes,  Henri  Delenne ,  âgé  de  40  ans,  menuisier ,  rue  de  la  Grande- 
Chaumière  ,  11“  7,  résolut  de  le  tuer.  Il  lui  lendit,  pour  l’allécher,  un 
morceau  de  pain  ;  maisil  reçut  aussitôt  cinq  coups  de  dents  à  l’avant-bras 
droit.  L’animal  fut  abattu. 

Les  plaies  que  l’imprudent  avait  négligé  de  faire  cautériser  se  cicaii  i- 
sèrent  peu  à  peu  ;  cependant  il  restait  inquiet  sur  le  résultat  de  la 
morsure. 

Lfr  8  juin  suivant,  cette  préoccupation  s’empara  de  lui  complètement, 
il  crut  qu'il  allait  devenir  enragé  ;  ce  fut  son  idée  fixe. 

Dans  la  journée  du  9  juin,  il  entra  à  l’hôpital  de  la  Charité,  accom¬ 
pagné  de  deux  de  ses  amis;  il  tenajt  un  crucifix  à  la  main,  psalmodiait 
une  prière  sur  un  ton  plaintif  et  étrange,  criant  qu’il  était  enragé. 

Déjà  il  était  en  proie  à  un  peu  de  délire,  mais  très  inoffensif  ;  dès  son 
entrée,  il  manifesta  une  horreur  profonde  pour  toute  espèce  de  liquides, 
pour  l’eau  surtout.  Il  avait  une  sputation  fréquente,  presque  continuelle; 
l’air  frais,  tout  objet  brillant  lui  causaient  une  impression  pénible  et 
agaçante. 

On  remarque  sur  l’avant-bras  mordu,  six  semaines  avant,  la  cicatrice 
des  quatre  coups  de  dents. 

Après  une  heure  de  séjour  dans  lif  salle  Saint-Louis,  le  délire  de  cet 
homme,  doué  d’une  grande  force  et  d’une  constitution  vigoureuse,  de¬ 
vint  furieux;  il  ne  cherchait  à  mordre  personne  précisément;  mais  il 
s’agitait  avec  violence  à  la  vue  des  objets  de  sa  répulsion.  Il  poussait  des 
cris  effrayans.  On  fut  obligé  de  le  transporter  dans  la  chambre  des  dé- 
lirans  ;  il  était  quatre  heures  du  soir.  Il  se  laissa  poser  les  entraves  et  la 
camisole  de  force,  se  prêtant  à  toutes  ces  exigences  dont  il  comprenait 
le  but  et  la  bienveillance,  incapable  cependant  de  réprimer  ses  mouve- 
mens  insensés. 

Je  le  vis  à  cinq  heures  : 

Le  malade,  couché  sur  le  dos  ,  apostrophe  avec  colère  les  infirmiers 
placés  auprès  de  lui,  il  leur  reproche  de  le  tenir  garotté  comme  un  mal¬ 
faiteur  ;  mais  il  se  rend  aux  raisons  qu’on  lui  en  donne ,  et  serre  même 
affectueusement  la  main  de  l’interne.  Le  crachotement  est  continuel,  avec 
efforts  pour  vomir,  sans  vomissemens;  il  s’agite,  a  des  soubresauts, 
s’élance  de  son  lit;  mais  ne  cherche  pas  à  mordre. 

On  lui  présente  successivement  cinq  pilules  d’extrait  gommeux  d'opium 
de  0,05  chacune,  il  se  jette  sur  elles  et  les  avale  tout  d’un  trait.  L’air 
venant  de  la  porte  accroît  son  irritation,  il  a  froid,  il  commande  impé¬ 
rieusement  :  on  fait  du  feu. 

Sa  respiration  est  fréquente,  mais  son  pouls,  assez  calme,  donne  84 
pulsations  seulement  à  la  minute  ;  il  prétend  qu’il  boirait  de  l’huile  ;  mais 
la  vue  et  le  seul  mot  de  l’eau  lui  sont  en  horreur. 

A  huit  heures,  M.  Fouquier  qui  le  visite,  prescrit  du  lait  d’amandes 
douces  pour  adoucir  l’ardeur  et  l’acidité  du  pharynx. 

A  11  heures,  je  revins  près  de  ce  malheureux,  dont  la  situation  n’a¬ 
vait  pas  varié  :  sa  fureur  était  au  conti'aire  plus  grande ,  la  sputation 
plus  précipitée,  le  regard  brillant,  la  peau  couverte  de  sueur,  l’agitation 
continuelle.  Toujours  inoffensif,  il  obéissait ,  bien  qu’avec  peine,  aux 
désirs  qu’on  lui  exprimait.  On  avait  pu  lui  faire  prendre  le  lait  d’amandes 
prescrit;  la  lumière  l’incommodait  médiocrement. 

Désabusé  sur  le  compte  de  tous  les  remèdes  mentionnés ,  et  déclarés 
irapuissans  par  les  auteurs  classiques,  je  résolus  de  faire  l’essai  d’un  nou¬ 
veau  moyen,  du  chloroforme.  Ce  remède  devait,  dans  ma  pensée,  en 
appelant  le  sommeil,  procurer  une  trêve  bienfaisante  aux  fureurs  et  à 
l’agitation  insensée  du  malade,  qui  l’épuisaient  ;  peut-être  même  mon 
ambition  ne  se  bornait-elle  pas  en  ce  moment  à  un  désir  aussi  sage,  et 
aspirait-elle  à  la  découverte  d’un  spécifique  capable  de  rendre  mon  nom 
et  celui  du  chloroforme  immortels. 

40  grammes  de  cette  substance  ayant  été  apportés ,  j’en  versai  la 
moitié,  dose  énorme,  sur  de  la  charpie  que  je  plaçai  sous  le  nez  de 
Delenne,*  encore  assez  sain  d’esprit  pour  désirer  le  succès  de  notre  en¬ 
treprise. 

D’abord,  il  se  débattit,  jetant  sa  figure  en  avant  et  de  côté,  sans  faire 
mine  de  nous  mordre  (cependant  nous  nous  tenions  sur  nos  gardes),  lan¬ 
çant  de  tous  côtés  sa  salive,  dont  nous  ne  pûmes  garantir  nos  mains,  ni 
notre  visage. 

J’avais  pour  aide  un  jeune  infirmier ,  attaché  alors  au  service  de  M. 
Boudlaud.  dont,  à  mon  grand  regret,  j’ai  perdu  le  nom  que  je  voudrais 
citer,  parce  qu’il  fit  preuve  en  cette  circonstance  de  zèle  et  d’intrépidité. 

Après  quinze  ou  vingt  minutes  d'inhalation,  la  sputation  se  ralentit, 
puis  s’arrêta  toiHà  fait; son  délire  se  fixa  sur  des  objets  moins  sombres  ; 
il  chanta  de  gais  refrains,  et  s’abandonna  à  d’indiscrètes  confidences. 
Ses  membres  cessèrent  de  s’agiter,  et  il  tomba  dans  le  sommeil  chloro¬ 
formique,  murmurant  des  paroles  à  voix  basse. 

Ce  sommeil  dura  environ  un  quart  d’heure;  puis  les  efforts  pour  cra¬ 


cher  et  les  crachemens  revinrent  ;  il  continua  néanmoins  à  s’entretenir 
durant  quelques  instans  de  diverses  choses  étrangères  à  sa  maladie;  in¬ 
sensiblement  ses  paroles  s’animèrent,  il  les  articula  d’une  voix  rude  et  écla¬ 
tante,  et  se  lança  dans  la  controverse  politique,  en  proie  à  des  halluci¬ 
nations  belliqueuses  qui  nous  transformaient  en  ennemis  sur  lesquels 
il  aurait  voulu  s’élancer.  Comme  il  n’était  pas  encore  sourd  à  notre 
voix,  il  s’excusait  de  son  erreur. 

On  versa  de  nouveau  20  grammes  de  chloroforme  sur  la  charpie,  qui 
fut  appliquée  près  des  narines,  pendant  plus  d’une  demi-heure,  mais 
sans  obtenir  un  calme  aussi  durable  que  la  première  fois.  Il  s’apaisait 
parfois  pendant  une  ou  deux  minutes  au  plus;  mais  bientôt  ses  fureurs, 
devenues  presque  exclusivement  politiques,  le  ressaisissaient  ;  et  cette 
sputation,  qui  l’épuisait,  ne  discontinuait  plus;  la  respiration  s’accélé¬ 
rait  ,  un  léger  degi-é  de  cyanose  se  manifestait  sur  les  membres  ;  il  me 
fallut  renoncer  aux  espérances  que  j’avais  mises  dans  le  chloroforme. 
Sur  les  trois  heures  du  matin,  je  quittai  ce  malheureux  qui  avait  inondé 
de  sa  salive  mes  vêtemens  et  mon  visage.  L’infirmier  resta  pour  le  sur¬ 
veiller. 

Il  mourut  le  lendemain  10  juin  à  sept  heures  du  matin. 

L’examen  du  cadavre,  fait  le  11  juin,  me  démontra  que  toute  la  région 
du  pharynx,  de  l’isthme  du  gosier,  était  d’un  rouge  très  intense,  un  peu 
sombre  et  complètement  sèche.  On  remarquait  à  la  surface  de  petites 
granulations  d’un  bleu  foncé.  Rougeur  un  peu  moins  vive  dans  la  bou¬ 
che.  L’œsophage  contrastait  par  sa  teinte  pâle,  plus  pâle  même  que 
d’hahitude  avec  le  phaj'ynx  ;  il  était  desséché;  la  langue,  examinée  avec 
soin,  n’offrait  aucune  ulcération. 

Le  larynx  et  la  trachée  avaient  une  légère  teinte  bleuâtre,  et  conte¬ 
naient  une  petite  quantité  de  liquide  écumeux. 

Les  autres  organes  ne  forent  point  examinés. 

Réflexions.  —  Le  chloroforme  a  donné  dans  ce  cas  tout  ce 
qu’on  pouvait  en  attendre  raisonnablement.  Pendant  quelques 
instans,  il  a  soustrait  un  malheureux  à  la  conscience  de  son 
horrible  situation,  fait  succéder  à  ses  atroces  tourmens  un  som¬ 
meil  égayé  par  d’aimables  souvenirs;  il  a  remplacé  la  réalité 
par  un  rêve.  Doit-on  lui  demander  davantage,  ou  borner  le  but 
de  ses  recherches  à  un  aussi  mince  résultat?  Je  ne  le  pense 
pas.  Aussi  lie  puis-je  accéder  à  la  proposition  faite  par  l’ho¬ 
norable  M.  Moreau  (de  Tours),  d’expérimenter  le  haschich 
contre  la  rage  :  comme  moyen  curatif  de  la  rage,  il  n’aurait 
pas  une  action  différente  (le  celle  du  chloroforme.  C’est  dire 
qu’il  échouerait.  Et  s’il  s’agit  seulement  de  remplacer  un  dé¬ 
lire  par  un  autre,  la  conscience  d’un  mal  par  un  songe,  par  un 
cauchemar  peut-être,  j’ajoute  que  c’est  trop  peu.  Ce  but  ne 
serait  même  pas  atteint  à  l’aide  d’une  pareille  substitution.  La 
cause  des  plus  cruelles  souffrances  dans  cette  maladie  est 
l’expulsion  impérieuse  et  incessante  des  liquides  destinés  à 
arroser  et  à  rafraîchir  la  bouche  et  le  pharynx  ;  or,  cette  expul¬ 
sion,  symptôme  essentiel,  ne  cesserait  point,  et  le  haschich, 
impuissant  à  la  supprimer,  ne  déroberait  pas  longtemps  la  sen¬ 
sation  des  .ardeurs  causées  par  elle. 

Demandons  à  l’expérimentation  quelque  chose  de  mieux;  le 
seul  but  digne  d’une  poursuite,  étant  la  guérison,  qu’elle  s’en¬ 
gage,  pour  l’atteindre,  dans  la  voie  tracée  par  la  nature. Celle- 
ci,  lorsqu’un  de  ces  poisons  appelés  wzins,  s’est  introduit  dans 
notre  corps,  cherche  à  le  neutraliser  d’abord,  puis  à  l’expulser. 
Celle  neutralisation  se  fait  au  moyen  de  la  force  de  résistance 
vitale  inhérente  à  l’organisme;  elle  a  lieu  toutes  les  fois  que 
nous  subissons  le  contact  de  matières  virulentes  sans  en  res¬ 
sentir  l’influence;  dans  ce  cas,  l’annihilation  du  poison  s’opère 
au  sein  des  organes  et  par  les  organes.  Si,  au  contraire,  le 
principe  délétère  a  envîihi  et  impressionné  l’organisme,  celui- 
ci  rassemble  toutes  ses  forces  pour  l’expulser;  l’éruption  des 
fièvres  dites  éruptives  nous  offre  un  exemple  de  l’une  de  ces 
réactions  critiques  et  naturelles. 

Dans  la  rage  elle-même,  cette  loi  tutélaire  ne  fait  pas  défaut  : 
sa  terminaison  si  cruelle  semble  dire  le  contraire. 

Si  des  personnes  ont  pu  être  mordues  impunément  par  des 
chiens  atteints  d’hydrophobie,  n’ont-elles  pas  dû  celte  impu¬ 
nité,  dans  bien  des  c.as,  à  la  force  de  résistance  propre,  assez 
puissante  pour  repousser  et  réduire  à  néant  l’effet  du  poison? 
Si,  d’autre  part,  les  malheureux  en  proie  à  l’hydrophobie  rabi¬ 
que  crachent  incessamment,  c’est  que,  selon  moi,  l’économie 
cherche  à  expulser  le  poison  au  moyen  d’un  flux  salivaire  ex¬ 
traordinaire  (1).  Idée  bizarre,  en  apparence,  d’envisager  un 
symptôme  des  plus  cruels  comme  une  intention  bienfaisante! 
Mais  il  en  est  des  bonnes  intentions  de  la  nature  comme  de 
celles  des  hommes  :  elles  n’aboutissent  pas  toujours  au  suc¬ 
cès.  On  ne  doit  point  pour  cela  les  méconnaître.  Et  lorsqu’on 
la  voit  partout  disposer  ses  moyens  en  vue  de  celte  grande  loi 
de  préservation  et  de  réparation  dont  nous  avons  parlé,  il  y 
aurait  lieu  de  s’étonner  qu’elle  s’en  fût  affranchie  à  propos  de 
la  plus  affreuse  des  maladies. 

De  ces  idées  découlent  pour  l’expérimentation  deux  mé¬ 
thodes  rationnelles;  l’une,  que  j’appellerai  méthode  naturelle, 
consisterait  à  favoriser  le  phénomène  critique,  selon  moi,  dont 
la  nature  semble  se  servir  pour  l’élimination  du  virus  rabique, 
je  veux  dire  la  salivation,  mais  en  la  modifiant  de  façon  à  la 
rendre  avantageuse  et  louable  ;  pour  cela, j’aurais  recours  aux 
sialagogues,  aux  mercurîaux  surtout,  tant  vantés  par  les  méde¬ 
cins  du  dernier  siècle,  et  par  Delasonne,  dont  l’inefficacité  ne 
m’est  pasMémontrée  par  le  rapport  si  remarquable  de  31.  Re¬ 
nault,  lu  à  l’Académie  le  13  janvier  1852. 

Je  les  emploierais  dès  les  premiers  jours,  et  .avant  l’explo- 

(1)  La  présence  du  virus  rabique  inoculable,  qui  réside  à  l’exclusion  de  loute  autre 
humeur  dans  la  bave  formée  par  la  salive  et  les  mucosités  buccales,  prouve  la  vérité 
de  celte  supposition... 


360 


sien  d’aGCtdens  dont  l’intensité  est  telle,  qu’elle  dépasse  d’or¬ 
dinaire  et  nécessairement  la  puissance  de  l’art. 

La  seconde  méthode,  dite  perturbatrice,  au  lieu  d’appeler  la 
salivation,  l’éviterait,  et,  à  l’aide  de  moyens  dérivatifs  puis- 
sans,  tâcherait  d  amener  l’élimination  du  virus  par  des  voies 
différentes.  Les  vomitifs  et  les  purgatifs  rempliraient  cette  in¬ 
dication  ;  leur  emploi  serait  combiné  de  façon  à  entretenir  une 
irritation  et  un  flux  de  liquides  permanent  dans  la  portion 
sous-diaphragmatique  du  tube  digestif.  Cette  dérivation  serait 
plus  active  durant  la  période  d’incubation  de  la  rage;  mais  à 
mesure  que  l’on  s’éloignerait  du  terme  moyen  de  la  durée  de 
cette  période,  on  la  ralentirait.  Une  sudation  puissante  et  sou¬ 
tenue  durant  cette  même  époque,  concurremment  ou  non  avec 
les  dérivatifs  intestinaux,  serait  conforme  à  cette  méthode. 

Telles  sont  les  bases  sur  lesquelles  il  nous  paraît  rationnel 
d  instituer  un  traitement  expérimental.  En  dehors,  existe  peut- 
être  la  chance  de  rencontrer  un  spécifique;  mais  le  désir 
d  arriver  à  l’un  de  ces  remèdes  merveilleux  et  inexplicables 
dans  leur  action,  ne  doit  pas  nous  faire  négliger  les  principes 
d  une  saine  thérapeutique,  et  prendre  le  hasard  pour  guide. 

Dr  A.  Mignot  , 


OBSERVATION  D'CN  CAS  D’HYDROPHOBIE  RABIQDE  (?)  GDËRIE  PAR 
LA  SAIGNÉE  ET  LES  DOUCHES  FROIDES. 

Dans  ce  moment  où  l’attention  publique  est  fixée  sur  la  rage,  je  crois 
devoir  donner  connaissance  d’un  fait  pathologique  que  je  retrouve  dans 
mes  notes  médicales. 

Au  mois  de  mai  1833,  je  vis  dans  la  commune  de  Fuignier,  canton  de 
Sablé  (Sarthe),  un  cultivateur  âgé  de  60  et  quelques  années,  atteint  de¬ 
puis  la  veille  à'un  inalaise  général  accompagné  d'une  grande  irrita¬ 
bilité. 

La  face  était  rouge ,  les  yeux  étaient  injectés ,  brillans ,  menaçans  ; 
pouls  petit,  serré ,  mais  sans  fréquence  ;  la  bouche  était  enduite  d’une 
petite  quantité  de  mucosité  visqueuse,  langue  rouge. 

Les  réponses  étaient  justes,  mais  brèves  et  saccadées;  les  organes  de 
la  respiration,  de  digestion  n’offraient  rien  de  remarquable  ;  les  urines 
étaient  rares  et  rouges;  pas  de  faim,  pas  de  soif. 

Les  yeux  du  malade  suivaient  mes  mouvemens  d’exploration  avec  un 
air  de  vive  inquiétude  qui  me  frappa. 

En  relevant  une  des  manches  de  la  chemise,  j’aperçus  sur  l’avant- 
bras  des  ecchymoses  ;  la  peau  paraissait  avoir  été  fortement  pincée;  l’au¬ 
tre  bras  m’offrit  les  mêmes  traces. 

Je  demandai  ce  que  cela  signifiait.  Un  des  enfans  du  malade  me  ré¬ 
pondit  que  son  père  se  mordait  les  bras  pendant  ses  accès. 

Après  avoir  questionné  au  sujet  de  ces  accès,  je  pris  la  famille  à  part 
et  j’appris  que  d’heure  en  heure,  plus  ou  moins,  le  malade  poussait  des 
cris  et  cherchait  à  déchirer  les  effets  qui  le  couvraient.  On  m’assure  que 
cet  homme  n’a  jamais  été  mordu. 

Revenu  près  du  lit,  je  demandai  au  malade  s’il  voulait  boire.  —  Non. 
—  Pourquoi. — Je  n’ai  pas  soif.—  Eh  bien,  je  veux  que  vous  preniez  un 
verre  d’eau.  Je  lui  présentai  alors  le  verre  plein.  —Non  !  Non  !  —Je  le 
veux,  lui  dis-je,  et  vous  boirez.  Use  mit  vivement  sur  son  séant,  m’ar¬ 
racha  le  verre  des  mains  avec  un  tremblement  convulsif  et  les  yeux  étin- 
eelans,  remplit  sa  bouche  d’eau  ,  fit  plusieurs  efforts  pour  avaler,  puis 
rejeta  avec  bruit  le  liquide  de  sa  bouche  à  plusieurs  mètres  de  loin.  Une 
agitation  violente  succéda  à  cette  tentative  et  dura  plusieurs  minutes.  Je 
lui  pris  le  bras  dans  ce  moment,  il  voulut  me  mordre  la  main  ;  mon  re¬ 
gard  fixé  sur  lui  l’arrêta,  il  baissa  les  yeux  et  me  demanda  pardon. 

Sur  ces  entrefaites  arriva  le  gendre;  je  n’avais  encore  communiqué 
ma  pensée  à  personne  ;  je  lui  demandai  s’il  n’avait  pas  connaissance  que 
son  beau-père  eût  été  mordu.  Pardieu  si,  me  répondit-il;  il  y  aà  peu 
près  deux  mois,  nous  traversions  avec  mon  beau-père  une  vigne 
qui  est  sur  le  bord  du  chemin;  un  tout  petit  chien  vint  près  de  nous  ; 
mon  beau-père  voulut  le  prendre  et  le  petit  chien  le  mordit  à  la  main. 

Il  est  venu  un  peu  de  sang,  mais  si  peu,  que  mon  père  ne  s’en  est  pas 
occupé.  —  Connaissez-vous  ce  chien  ?  —  Non  ;  mais  on  a  dit  dans  le 
temps,  par  ici,  qu’un  petit  chien  avait  mordu  d’autres  chiens  qui  étaient 
enragés.  Mon  beau-père  ni  moi  n’avions  jamais  pensé  à  cela  depuis. 

•  Je  trouvai  au  poignet  du  malade  les  traces  d  une  petite  cicatrice  très 
superficielle  qu’il  m’eût  été  impossible  d’attribuer  à  une  morsure.  Le 
gendre  m’assura  que  c’était  bien  là  que  le  chien  avait  pris.  Il  n’y  avait 
ni  rougeur,  ni  tuméfaction,  ni  douleur. 

Mon  opinion  était  formée. 

Je  demandai  au  malade  s’il  consentait  h  être  saigné.  Il  ne  refusa  pas. 

Je  fis  maintenir  la  tête  et  le  bras  gauche  du  côté  opposé  h  celui  où  je  me 
trouvais.  J’ouvris  une  veine  du  bras  droit,  le  malade  ne  fit  aucun  mou¬ 
vement.  Le  sang  coulait  depuis  quelques  instans ,  quand  je  dis  à  l’aide 
de  laisser  ses  mouvemens  libres.  Le  malade  se  retourna  vers  moi,  et  à  la 
vue  du  sang  qui  coulait,  un  accès  de  violente  fureur  survint,  accompa¬ 
gné  d’envie  de  mordre  les  personnes  qui  cherchaient  à  le  contenir. 

Je  tirai  environ  un  litre  de  sang  ;  du  reste ,  je  ne  fermai  la  saignée 
qu’en  voyant  la  face  se  décolorer.  L’agitation  continua  encore  quelque 
temps,  mais  le  patient  ne  perdit  pas  un  instant  la  raison.  Il  avait  la  pleine 
conscience  de  ce  qu’il  faisait. 

Pour  moi,  j’avais  à  traiter  un  enragé  ;  pour  moi ,  la  rage  avait  été 
communiquée.  L’imagination,  la  peur  n’avaient  joué  aucun  rôle  dans  ce 

En  présence  d’une  pareille  maladie,  désolé  de  l’inutilité  des  médica¬ 
tions  ordinaires  contre  la  rage  développée,  contre  la  rage  réelle,  je  crus 
devoir  recourir  à  un  moyen  perturbateur,  violent;  la  saignée  avait  été 
pratiquée  dans  cette  intention. 

Je  dis  à  la  famille  que  je  ne  voyais  de  ressource  que  dans  le  moyen 
que  j’allais  indiquer  et  que,  malgré  les  cris  du  malade,  ses  menaces,  inaL 
gré  tout  enfin,  si  ce  n’est  malgré  le  calme  s’il  survenait,  il  fallait  persis¬ 
ter  à  administrer  le  remède  pendant  dix  à  douze  heures. 

Douches  d’eau  froide  en  colonne,  au  moyen  d’un  arrosoir  sans  pomme, 
dirigées  sur  la  tête  du  malade  du  haut  du  plancher  du  grenier,  auquel 


je  fis  faire  de  suite  une  ouverture  (2  mètres  de  hauteur  à  peu  près). 

Je  fis  commencer  devant  moi.  Le  malade  fut  placé  sur  son  séant,  le 
dos  appuyé,  et  contenu  dans  cette  position  au  moyen  de  draps  en 
écharpes.  Au  premier  seau  d’eau,  la  fureur  fut  portée  à  son  comble,  sa 
face  devint  pourpre.  Je  fis  suspendre  la  douche  pour  quelques  inslans. 
On  reprit  bientôt  sans  discontinuer  :  quatre  personnes  étaient  occupées. 
Le  malade  se  calmait,  et  pendant  une  heure  que  je  restai  près  de  lui,  le 
pouls,  accéléré  d’abord  sous  l’influence  de  l’eau  froide,  finit  par  se  ra¬ 
lentir  en  prenant  delà  plénitude. 

Je  partis  en  recommandant  la  persévérance, 

^  Le  lendemain,  après  dix  heures  continuelles  de  douches ,  le  malade 
s’endormit  d’un  sommeil  paisible  :  les  parties  du  corps  qui  ne  touchaient 
pas  au  lit  trempé  étaient  couvertes  d’une  légère  sueur  ;  la  peau  n’était 
que  tiède,  le  pouls  était  calme,  la  face  paisible.  Je  réveillai  le  malheu¬ 
reux.  Laissez-moi  dormir,  me  dit-il,  je  suis  bien.  —  Voulez-vous  boire? 
—  Laissez-moi  dormir.  Ce  que  je  fis,  en  prescrivant  de  recommencer  les 
douches  s’il  survenait  la  plus  légère  agitation. 

Vers  le  milieu  du  jour,  à  son  réveil,  il  y  eut  quelque  chose,  me  dit-o,,. 
On  lui  demanda  s’il  voulait  de  l’eau  sur  la  tête,  il  répondit  :  Oui.  —  On 
admiiibtie  les  douches  pendant  trente  minutes;  alors  il  dit:  assez,  je  suis 
mieux. 

A  ma  visite  du  soir,  l’homme  était  calme,  mais  abattu,  sans  forces.  Je 
le  fis  changer  de  lit  et  je  lui  présentai  un  verre  d’eau  sucrée;  il  fit  d’a¬ 
bord  quelques  difficultés,  puis  enfin  il  en  remplit  sa  bouche  et  fut  quel¬ 
que  temps  sans  l’avaler.  Sur  mes  instances,  il  fit  un  effort,  et  le  liquide 
passa.  Encore,  me  dit-il,  et  il  en  but  un  demi-verre. 

A  partir  de  ce  moment  tout  symptôme  grave  avait  disparu,  etje  n’eus 
plus  qu  à  rétablir,  avec  précaution,  les  forces  physiques  et  morales  du 
malade.  La  convalescence  dura  quinze  jours,  mais  il  restait  dans  le  re¬ 
gard  une  expression  extraordinaire  de  fureur. 

J’ai  revu  cet  homme  plusieurs  mois  après.  Sa  santé  était  parfaite, _ 

ses  yeux  avaient  toujours  quelque  chose  qui  faisait  peur,  comme  disaient 
ses  enfans  et  ses  voisins,  sans  que  ses  habitudes  paisibles  fussent  en  rien 
dérangées. 

Ai-je  eu  affaire  à  la  rage  communiquée  ?  je  le  crois.  Il  n’y  a  pas  eu 
de  salivation,  pas  de  bave,  mais  le  mal  a  été  pris  au  début. 

La  guérison  est -elle  due  à  la  médication  employée  ?  je  le  crois  encore, 
et,  dans  pareille  circonstance,  je  recommencerais  encore  à  tirer  du  sang 
d’abord,  puis  à  administrer  les  douches  d’eau  froide  prolongées  jusqu’à 
conlr’indication. 


D'  L,  Mobisseau, 

Médecin  de  l’hôpital  de  La  Flèche  (Sarthe). 


La  Flèche,  21  Juillet  1852, 


17  Juillet  1852. 
t  RAGE. 


Rambervillers,  le 

UN  MOT  SUR  LES  MALADIES  OUI  SIMULENT  L 

Monsieur  le  rédacteur, 

Je  viens  de  lire  dans  votre  excellent  journal  (numéro  du  15  juillet)  vos 
sages  réflexions  au  sujet  de  la  facilité  avec  laquelle  on  accueille  tout  ce 
qui  se  dit  actuellement  sur  la  rage. 

Comme  vous.  Monsieur  et  très  honoré  confrère,  je  déplore  cette  pa¬ 
nique  que  répand  l’exagération  ;  aussi,  ne  puis-je  résister  au  désir  d’é¬ 
crire  quelques  lignes  qui ,  si  vous  voulez  bien  leur  accorder  la  publi¬ 
cation,  pourront  rassurer  bien  des  esprits  et  peut-être  mettre  quelques 
médecins  en  garde  contre  une  erreur  de  diagnostic. 

Je  ne  viens  pas  nier  l’existence  de  la  rage  en  ce  moment ,  et  je  suis 
loin  de  blâmer  les  mesures  prises  par  l’autorité ,  qui  ne  sauraient  être 
trop  sévères  quand  il  y  a  le  moindre  .soupçon  de  cette  maladie;  mais 
je  désire  faire  pariager  cette  opinion  bien  fondée ,  chez  moi ,  qu’il 
existe  aussi  des  affections  qui  simulent  plus  ou  moins  l’hydrophobie. 

Par  la  lecture  du  travail  imprimé  dont  j’ai  l’honneur  de  vous  envoyer 
un  exemplaire,  vous  pouvez  voir.  Monsieur  le  rédacteur,  que  cette  opi¬ 
nion  ne  m’est  pas  venue  tout  nouvellement;  que  je  l’ai  acquise,  il  y  a 
déjà  quelque  temps  ,  dans  l’observation  incessante  des  névroses  qui  ré¬ 
gnent  dans  cette  contrée  depuis  neuf  à  dix  ans,  et  dont  bien  des  fois  j’ai 
entretenu  les  lecteurs  de  I’Union  Médicale. 

Dans  ces  travaux  et  dans  d’autres ,  j’ai  souvent  parlé  de  la  dysphagie 
spasmodique,  de  la  salivation  spontanée,  du  délire  qui  souvent  atteint  à 
la  fureur,  des  perturbations  des  sens,  des  convulsions,  etc.  Eh  bien,  ces 
accidens  ne  ressemblent-ils  pas  aux  élémens  de  la  rage  ?  J’ai  vu  ces  ac- 
cidens  combinés  deux  à  deux,  trois  à  trois  et  quelquefois  réunis. 

Pour  ne  parler  en  ce  moment  que  de  l’un  de  ceux  qui  fixent  au  plus 
haut  degré  l’attention  de  l’observateur  quand  il  s’agit  de  l’hydrophobie, 
je  dirai  que  la  dysphagie  spasmodique,  la  difliculté  plus  ou  moins  grande, 
ou  1  impossibilité  d’avaler,  s’est  présentée  dans  un  grand  nombre  de  cas, 
soit  isolément,  soit  réunie  à  un  plus  ou  moins  grand  nombre  d’autres 
phénomènes  nerveux. 

J’ai  cité  des  cas  dans  lesquels  des  individus  sont  littéralement  morts 
d’inanition  ;  mais  j’en  ai  cité  d’autres,  et  j’en  ai  vu  de  bien  plus  nom¬ 
breux,  où  la  contraction  spasmodique  donnait  seulement  lieu  à  la  sen¬ 
sation  d’un  corps  médiocrement  volumineux  arrêté  dans  le  canal  ali¬ 
mentaire,  sensation  éprouvée  même,  et  quelquefois  très  passagèrement, 
par  des  personnes  d’ailleurs  bien  portantes. 

Ce  spasme  s’est  souvent  déplacé  avec  une  grande  rapidité  ;  en  voici 
un  exemple  remarquable. 

Au  mois  d’avril  dernier,  un  jeune  homme ,  en  commençant  à  manger 
des  grenouilles  pour  son  déjeûner ,  éprouve  tout  à  coup  une  sensation 
qui  lui  fuit  croire  qu’un  os  s’est  arrêté  au  fond  du  gosier,  vers  lequel  il 
porte  vivement  les  doigts;  puis,  pris-de  strangulation  (1),  il  tombe  sur 
le  plancher  où,  pendant  quelques  instans,  la  respiration  râlante,  la  face 
tuméfiée,  cyanosée,  il  reste  immobile,  et,  lorsqu’il  se  relève,  il  éprouve 
un  délire  passager.  La  dysphagie,  bientôt  associée  à  un  mouvement  fé¬ 
brile  manifeste,  s’est  reproduite  d’une  manière  intérmiitente  et  a  cédé 
principalement  aux  préparations  de  quinquina  (sulfate  de  quinine  et 
qumu  duiis  du  café  à  l’eau)  administrées  dans  les  intervalles  d'accès. 

Pour  montrer  un  cas  dans  lequel  plusieurs  phénomènes  ressemblant  à 
ceux  delà  rage  se  sont  trouvés  réunis,  il  me  suffira  d’indiquer  le  nu- 

(1)  Ce  spasme  du  larynx,  assorié  à  un  mouvement  fébrile  plus  ou  moins  prononcé, 
a  donné  lieu  à  de  nombreux  cas  d’une  maladie  que  j’ai  appelée  fièvre  à  forme  crou- 
pale,  qui  s’est  offerte  sous  différons  types. 


méro  du  13  décembre  1851,  de  I’ünion  Médicale,  où  dans 
intitulée  :  Constitution  médicale  d'une  partie  des  Vosges 
l'observation  d’une  lièvre  rémittente  terminée  d’une  manière  f 
mais  qui  ne  se  serait  probablement  pas  développée  si.  comme  ie“i- 
dans  cette  note,  on  eût  traité  par  le  quinquina  la  névralgie  rhum!,  “ 
male  brachiale  intermittente  qui  en  avait  été  le  prodrome. 

Dans  cette  fièvre,  il  y  eut  impossibilité  complète  d’avaler  délire 
rieux,  sputation  répétée  de  matière  écumeuse  abondante,  pe«urhati 
des  sucs,  convulsions. 

Si,  à  cette  réunion  de  symptômes,  j’ajoute  que,  quelques  mois  mm 
ravant,  cette  fille  avait  été  mordue  par  un  chat  et  à  une  époque  où  1’ 
parlait  de  rage  dans  notre  contrée  ,  on  pourra  croire  que  je  me  s”" 
trompé  dans  mon  diagnostic.  Mais  j’ai  bien  la  certitude  qu’il  n’en  a  n 
été  ainsi. 

D’abord,  ce  chat  n’était  point  enragé,  mais  atteint  d’une  sorte  de  iv 
phus  assez  fréquent  alors  dans  les  races  féline  et  canine,  qu’ont  présem 
même  d’autres  espèces  animales,  et  qui  offrait  seulement  des  phénomè 
nés  simulant  jusqu’à  un  certain  point  l’hydrophobie. 

Supposant  un  moment  que  l’animal  fût  véritablement  enragé  je  dira' 
encore  que  la  malade  n’est  pas  morte  de  la  r-age,  parce  que  sa  maladi! 
n’était  que  la  reproduction  de  ce  que  j’avais  vu  antérieurement  chez  des 
personnes  qui  n’avaient  point  été  mordues  et  dont  plusieurs  ont  guéri- 
parce  que  la  maîtresse  de  la  maison  qui,  elle  non  plus,  n'a  point  été 
mordue,  a  cependant  offert,  à  partir  de  l’époque  du  plus  haut  de 
gré  delà  maladie  de  cette  fille,  pendant  plusieurs  mois,  la  répétition  de 
plupart  des  phénomènes  que  j’ai  indiqués. 

Chez  cette  femme  aussi,  ce  fut  une  affection  de  l’ordre  des  maladies 
-  quinquina  et  qui  revêtit  le  caractère  de  chronicité  à  cause  de  la 
faible  constitution  de  la  malade.  Plusieurs  médications  furent-employées' 
mais  ce  fut  encore  l’emploi  des  préparations  de  quinquina  qui  constitua 
traitement  fondamental. 

Si  j’étais  appelé  dans  un  cas  douteux,  je  n’hésiterais  pas.  Monsieur  et 
ès  honoré  confrère,  à  faire  usage  du  traitement  qui  si  souvent  m'a 
•éussi  dans  des  cas  de  pyrexie  de  la  plus  haute  gravité  et  se  présentant 
sous  les  masques  les  plus  in.sidieux. 

J’ai  une  sorte  de  conviction  que  le  même  traitement,  employé  soit 
isolément,  soit  concurremment  avec  d’autres  moyens,  les  caïmans,  les 
rubéfians,  les  purgatifs,  et,  parmi  ceux-ci,  le  calomel,  par  exemple,  aurait 
du  succès  dans  plus  d’un  des  cas  qui  pourraient  se  présenter  avec  toutes 
les  apparences  de  l’hydrophobie. 

Agréez,  etc.  jyr 


TERATOLOGIE. 


A  Monsieur  le  rédacteur  en  chef  de  l’Union  Médicale. 

Monsieur  le  rédacteur. 

Un  fait  qui  s’est  passé  sous  mes  yeux,  et  qui  intéressera  sans  doute 
les  lecteurs  de  votre  estimable  journal,  m’engage  à  vous  adresser  cette 
lettre. 

Le  2  juillet  1852,  je  fus  appelé  rue  du  Croissant,  17,  auprès  d’une 
de  mes  clientes,  enceinte  de  huit  mois ,  et  qui ,  dans  la  soirée,  avait 
été  prise  de  douleurs  utérines  assez  vives.  Cette  dame,  d’une  forte  santé, 
eu  une  grossesse  assez  pénible  ;  le  volume  considérable  de  son 
ventre  lui  avait  donné  le  pressentiment  qu’elle  serait  mère  de  deux  ju¬ 
meaux.  Quand  j’arrivai  près  d’elle,  il  s’était  écoulé,  par  le  vagin,  une 
grande  quantité  de  liquide,  et  des  douleurs  dans  le  bas-ventre  conti¬ 
nuaient  à  la  tourmenter.  Le  col,  cependant,  était  médiocrement  dilaté, 
les  eaux  continuaient  h  s’écouler.  Je  restai  ju.squ’au  lendemain  dans 
l’attente.  Ayant  alors  exploré  l’utérus,  je  sentis,  sous  le  doigt,  une 
tumeur  que  je  reconnus  pour  être  un  bassin  s’engageant  dans  le  col. 
En  suivant  sa  face  antérieure,  je  sentis  qu’il  était  couché  sur  son  plan 
antérieur  droit;  au-devant  de  lui,  quatre  membres  abdominaux  étaient 
entre-croisés  et  appliqués  sur  le  tronc.  Je  songeai  alors  à  l’existence  de 
deux  fœtus,  et  comme  les  choses  traînaient  en  longueur,  j’administrai 
du  seigle  ergoté.  Le  bassin  s’engagea  de  pliis  en  plus.  Je  pratiquai 
l’accouchement  suivant  celte  présentation,  et,  quelques  instans  après, 
M“'  X...  avait  mis  au  monde  un  fœtus  mort-né,  véritable  monstruosité, 
dont  je  vous  transmets  la  description  : 

Une  tête  unique  surmontait  un  corps  bien  conformé,  par  sa  partie 
antérieure,  jusqu’au  niveau  de  l’ombilic;  au-dessus  de  ce  point,  le 
corps  se  bifurquait;  on  trouvait  deux  bassins,  ayant  chacun  deux 
ouvertures  anales,  deux  vulves,  deux  membres  abdominaux.  Ce  mons¬ 
tre,  vu  par  sa  face  postérieure,  me  sembla  présenter  deux  protubérances 
occipitales;  le  cou,  très  petit,  semblait  dépourvu  de  vertèbres  ;  dans 
le  dos,  on  sentaitdeux  colonnes  veitébrales  juxta-posées.  Ses  épaules, 
sur  un  plan  légèrement  oblique,  étaient  normalement  développées;  celles 
qui  étaient  en  contact  se  confondaient  entièrement,  et,  sur  ce  point,  il 
n’y  avait  qu’une  seule  clavicule.  Les  bras  correspondaient,  déjetés  en 
arrière,  s’embrassant  par  leurface  antérieure;  nulle  adhérence  n’exis¬ 
tait  dans  leur  longueur  ;  ils  se  confondaient  seulement  à  leur  racine. 
Le  cordon  ombilical  était  simple  :  il  venait  s’insérer  au  milieu  de  la 
jonction  des  deux  tronçons  terminaux. 

Les  parens  s’étant  opposés  à  l’autopsie,  il  m’est  impossible  de  vous 
transmettre  aucun  détail  sur  l’état  des  viscères. 

Recevez,  etc.  F"'  Lachèze, 

sage-femme. 

BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Lettres  sur  la  Syphilis  ,  adressées  à  M.  le  rédacteur  en  chef  de  l’Vnion 
Médicale,  par  M.  Ph.  Ricord,  chirurgien  de  l’hôpital  du  Midi ,  membre  de  l’Aca¬ 
démie  de  médecine,  etc  ,  avec  une  introduction  par  M.  Amédée  Latour,  rédacteur 
en  chef  de  l' Union  Médicale.  —  Un  vol.  in-8.  —  Prix  ;  5  fr. 

Paris,  1852,  au  bureau  lic  l’Union  Médicale,  56,  rue  du  Faubourg-Montmartre, 
et  chez  tous  les  libraires  de  l’Ecole  de  médecine. 

Notice  médicale  sur  les  bains  d’Ems  (Bad-Ems),  par  M.  le  docteur 
Fauconneaü-Düvresne.  —  Prix  :  .  1  fr. 

Se  vend  au  bureau  de  l’Union  Médicale. 

Traité  de  la  sutta-percha  et  de  son  applicalion,  par  brevet  d’invention 
(s.  g.  d.  g.),  aux  dentures  artificielles;  par  M.  le  docteur  A.  Delabarre,  auteur 
du  Traité  sur  les  accidens  de  la  dentition  chez  les  enfans  en  bas-âye,  et  de  la 
Méthode  d'éthérisation  par  l’éther  et  le  chloroforme  —  Chez  Victor  Masson, 
lipraire,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et  chez  l’auteur,  rue  de  la  Paix,  2^ 


Le  Gérant,  G.  Richelot. 


Paris.— Typographie  Félix  MALTBSTEetC®,  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,22. 


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üiXlÈMË  AMIVÉE. 


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pour  rétranger,  le  port  en  plus, 
selon  qu’il  est  fixé  par  les  con- 
veniions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOIRNAI  DES  INTÉRÊTS  SClENTlFIftlES  ET  PRATIQUES,  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
D€  CORPS  MÉDICAL. 


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Rue  du  Panbourg-9(on(iuartre« 
S»  56. 

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Messageries  Nationales  et  Générales. 


Ce  Jonmal  paraît  trois  fois  par  semaine,  le  MARDI,  le  dDCDI  et  le  SAMEDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Réilaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  datocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Adminislration ,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchie. 


OMMAIRK-  —  1.  Pabis.  Sur  la  séance  de  l’Académie  de  médecine  :  La  syplii 
*iisalion  à  l’Académie  de  médecine.  -  IL  CUimie  Pathologique  :  De  l’albumine 
de  ses  divers  étals  dans  l’économie  animale.  —  lit.  Académies,  sociétés  sa¬ 
vantes  ET  associations.  (Académie  de  médecine).  Séance  du  29  juillet:  Cor¬ 
respondance.  —  Discussion  sur  le  rapport  de  M.  Bégin.  —  IV.  Nouveiibs  et 
faits  divers. 


PARIS,  LE  28  JUILLET  1852. 

SDB  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

LA  SYPHILISATION  A  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Nous  DO  connaissions  pas  toutes  les  propriétés  de  la  syphi¬ 
lisation.  Hier  elle  en  a  révélé  une  nouvelle  tout  à  fait  inat¬ 
tendue,  celle  de  jeter  le  trouble,  l’indécision  et  le  désordre 
dans  les  intelligences  jusque-là  les  plus  nettes,  les  plus  fermes 
et  les  plus  lucides.  Le  spectacle  étrange  de  cette  métamor¬ 
phose  nous  a  été  donné  hier  par  deux  académiciens,  dont 
l’un,  vieil  athlète  déjà  de  toutes  les  grandes  luttes  académiques, 
avait  habitué  le  monde  médical  à  une  sévérité  d’examen,  à  une 
rigueur  d’appréciation  et  de  critique,  à  une  puissance  de  po¬ 
lémique  qui,  dans  quelques  circonstances,  ont  même  été  trou¬ 
vées  excessives  ;  dont  l’autre,  tout  nouvellement  admis  dans  la 
compagnie,  avait  fait  preuve  dans  ses  travaux  antér^purs  et 
dans  un  rapport  récent,  d’une  excellente  méthode  d’observa¬ 
tion  et  d’un  sens  scientifique  très  distingué. 

Hélas!  la  Syphilisation  nous  a  changé  tout  cela,  et  ce  ne 
sera  pas  le  moindre  de  nos  griefs  contre  cette  doctrine  déci¬ 
dément  bouleversante.  Comment  a-t-elle  fait  de  M.  Malgaigne, 
orateur  à  allures  si  vives  et  si  décidées,  dialecticien  si  pres¬ 
sant,  critique  si  incisif,  un  pâle  et  froid  argumentateur  se  rac¬ 
crochant  aux  branches,  avocat  hésitant  et  plaidant  la  circons¬ 
tance  atténuante,  défenseur  accablé  sous  l’évidence  de  la  cul¬ 
pabilité  de  son  client,  cherchant  à  attendrir  ses  juges  par  le 
récit  de  quelque  belle  action?  Quel  virus  a-t-elle  inoculé  à 
M,  Depaul,  qui  passe  pour  médecin  de  mœurs  agréables  bt 
amènes,  pour  lui  donner  ces  formes  si  abruptes,  ce  verbe  si 
tranchant  et  ce  langage  presque  superbe,  que  le  bon  goût, 
son  âge,  sa  position  de”  nouvel  élu,  et  surtout  que  le  respect  et 
la  considération  dus  au  savant  rapporteur  de  la  commission 
devaient  lui  faire  répudier? . Je  n’expliquerai  pas  ce  phé¬ 

nomène  que  je  me  borne  à  constater  avec  tristesse. 

Oui,  il  est  fort  triste  que  la  voix  autorisée  de  M.  Malgaigne 
ait  prêté  un  semblant  de  secours  à  la  Syphilisation.  Hverra  pro¬ 
chainement  l’usage  qui  sera  fait  de  son  discours;  drapeau  con¬ 
quis  surl’ennemi,  quelle  que  soit  l’issue  de  la  lutteactuellement 
engagée,  ce  sera  pour  la  syphilisation  son  trophée  de  victoire. 
M.  Malgaigne  s’est  gratuitement  compromis,  nous  le  lui  disons 
avec  toute  la  douleur  que  nous  inspire  notre  vieille  amitié,  et 
avec  l’espérance  qu’un  peu  de  réflexion  lui  fera  sentir  la  gra¬ 
vité  de  l’acte  qu’il  a  hier  accompli. 

Et  cependant,  en  lisant  ce  discours  que,  fidèle  à  nos  habitu¬ 
des  d’impartialité,  nous  publions  aujourd’hui,  nos  lecteurs  se¬ 
ront  frappés  de  son  inanité  radicale.  C’est  que  les  grandes 
pensées,  la  critique  magistrale,  la  forme  éloquente  et  précise 
viennent  de  la  conviction  scientifique,  et  que  M.  Malgaigne 
n’en  a  pas,  ne  peut  pas  en  avoir  sur  la  Syphilisation.  En  effet, 
c’est  M.  Malgaigne  qui  le  dit,  la  doctrine  est  absiirde,  la  théorie 
insoutenable,  la  plupart  des  faits  sans  signification  et  sans  va¬ 
leur,  et  néanmoins,  ajoute-t-il,  et  c’est  là  tout  son  discours,  il 
y  a  là-dessous  quelque  chose  qu’il  faut  se  garder  de  rejeter, 
qu’il  faut  examiner  et  étudier.  Et  qu’a-t-il  trouvé  là-dessous, 
en  cherchant  bien  ?  Un  fait,  un  seul  ;  et  ce  fait  il  l’a  du  moins 
examiné  et  étudié>  lui  qui  a  infligé  un  si  vif  reproche  à  la  com¬ 
mission,  de  ne  l’avoir  même  pas  mentionné?  Pas  du  tout,  il  l’ac¬ 
cepte  sans  contrôle  et  sans  examen,  il  l'accueille  des  mains  de 
la  Syphilisation  sans  s’informer  des  excellens  motifs  qu’avait  la 
commission  pour  le  passer  sous  silence,  motifs  qui  lui  seront 
expliqués  mardi  prochain ,  et  qui  réduiront  ce  fait,  si  émou- 
yant  pourM.  Malgaigne,  à  des  proportions  beaucoup  moins 
étonnantes. 

Nous  ne  dissimulerons  pas  la  peine  infinie  que  nous  avons 
éprouvée  en  entendant  M.  Malgaigne  user,  en  faveur  de  la  Sy¬ 
philisation,  de  tous  les  argumens  mille  fois  invoqués  en  faveur 
du  Magnétisme  animal,  de  l’Homœopathie  et  autres  incontesta¬ 
bles  mystifications  qui  ont  aussi  frappé  à  la  porte  des  sociétés 
savantes.  Des  faits  !  est-ce  que  ces  rêveries  n’en  produisent  pas 
des  montagnes?  N’est-ce  pas  là  ce  qui  fait  leur  succès  et  leur 


danger  de  pouvoir  exhiber  des  masses  de  prétendus  faits  qui 
éblouissent  le  vulgaire,  mais  où  le  savant  véritable  ne  trouve, 
à  l’examen,  qu’illusion  ou  mensnaj^e? 

Notre  philosophie  ne  s’accorde  pas  en  ce  point  avec  celle  de 
M.  Malgaigne;  nous  croyons  qu’il  est  des  doctrines  et  même 
des  faits  que  l’on  peut  et  que  l'on  doit  hardiment  rejeter  à 
priori,  sans  examen  et  sans  vérification.  La  doctrine  et  la  pra¬ 
tique  de  la  Syphilisation  sont  dans  ce  cas.  Nous  n’invoquons 
pas  pour  cela  l’argument  banal  de  l’étrangeté,  de  l’absurde, 
de  ce  que  la  doctrine  renverse  les  idées  reçues  et  la  science 
admise;  non,  l’histoire  du  progrès  des  sciences  apprend  trop 
que  ces  progrès  ne  sont  dus  souvent  qu’à  des  révolutions,  et 
qu’un  fait,  absurde  aujourd’hui ,  est  une  éclatante  vérité  de¬ 
main. 

Mais  nous  nous  fondons,  pour  rejeter  résolument  la  Syphi¬ 
lisation,  sur  cette  considération  que  nous  soumettons  sans 
passion  à  tous  les  hommes  attentifs  ,  c’est  que  pour  prouver 
que  la  Syphilisation  est  une  erreur,  il  faudra  faire  d’innombra¬ 
bles  victimes.  Ici,  l’expériment  c’est  un  poison,  c’est  l’infec¬ 
tion,  c’est  la  mort.  Que  répondrait  l’Académie  à  l’illuminé 
qui  viendrait  lui  dire  :  J’ai  trouvé  le  moyen  de  rendre  l’éco¬ 
nomie  réfractaire  à  l’arsenic  en  la  saturant  d’arsenic  ?  Se  croi¬ 
rait-elle  obligée  à  expérimenter  la  doctrine  ? 

On  répond  :  Mais  si  la  Syphilisation  est  une  vérité  ? 

Nous  disons  à  notre  tour  avec  plus  d’insistance  :  Mais  si 
c’est  une  erreur? 

Et  dans  ce  doute —  qui  n’en  est  pas  un  pour  nous —  nous 
croyons  que  tout  esprit  sérieux  et  honnête  doit  se  conformer  à 
l’antique  précepte  de  la  sagesse  des  nations  :  Dans  le  doute 
abstiens-toi. 

Yoilà  pourquoi  nous  sommes  fort  peu  touché  des  raisons 
philosophiques  invoquées  par  M.  Malgaigne  pour  prouver  à 
l’Académie  qu’elle  ne  devait  pas  rejeter  la  Syphilisation  par  une 
fin  de  non  recevoir.  Ce  quelque  chose  qu’il  peut  y  avoir  là- 
dessous  est  trop  obscur,  trop  dangereux,  trop  compromettant 
pour  l’humanité  pour  qu’on  puisse  s’adresser  ici  aux  senti- 
mens  généreux  et  à'  l’amour  du  progrès.  Le  véritable  progrès 
ici  c’est,  comme  l’a  très  bien  dit  M.  Velpeau,  de  n’encourager 
ni  de  ne  persécuter  la  Syphilisation.  Que  cette  doctrine  soit 
livrée  à  sa  propre  propagande,  qu’on  lûi  laisse  faire  son  che¬ 
min  comme  elle  le  pourra,  sans  aide,  sans  protection,  et  sur¬ 
tout  sans  encouragement  officiel  ;  qu’on  ne  lui  accorde  pas  les 
honneurs  du  martyre,  et  nous  la  verrons  bientôt  s’éteindre 
sous  la  seule  réaction  du  bon  sens  èt  de  la  raison  publique.  Là 
est,  selon  nous,  le  devoir  de  l’Académie,  et  nous  oserions  dire 
de  l’administration,  s’il  nous  était  permis  de  lui  donner  un 
avis. 

Maintenant,  suivrons-nous  M.  Malgaigne  dans  les  dévelop- 
pemens  de  son  discours?  Son  liistorique,  emprunté  à  celui 
qu’en  a  donné  la  Syphilisation  elle-même,  ne  contient  ni  ré¬ 
flexion  ni  appréciation  ;  et  cependant,  quelle  mine  féconde 
pour  ce  rigoureux  critique,  s’il  eût  voulu  jeter  un  coup  d’œil 
moinscomplaisant  sur  le  sujet!  Ce  qu’il  aditdelalittératurede 
la  Syphilisation  —  car  cette  étrangç  doctrine  a  déjà  une  litté¬ 
rature  —  n’a  été  qu’une  énumération  sans  examen  et  sans  cri¬ 
tique.  Le  mémoire  de  M.  Spérino,  de  Turin,  cet  amas  informe 
de  petits  faits,  de  petites  historiettes,  d’où  il  est  impossible  de 
tirer  une  conclusion  tant  soit  peu  rigoureuse,  n’a  pas  plus  at¬ 
tiré  la  sévérité  de  son  examen.  Les  faits  du  Yal-de-Grâce  qu’il 
a  invoqués,  M.  Malgaigne  les  connaît-il  dans  tous  leurs  dé¬ 
tails?  Sait-il  pourquoi  ces  expériences  ont  été  interrompues  par 
mesure  disciplinaire?  Et  par  contre,  pourquoi  n’a-t-il  pas  op¬ 
posé  à  ces  faits,  pour  rester  dans  les  étroites  limites  de  l'im¬ 
partialité,  ainsi  qu’il  en  a  témoigné,  l’intention,  ce  qui  s’est 
passé,  ce  qui  se  passe  encore  à  Bruxelles,  dans  l’hôpital  Saint- 
Pierre  ?  Pourquoi  n’a-t-il  pas  demandé  compte  à  la  Syphilisa¬ 
tion  du  retrait  de  son  mémoire  de  la  Société  de  chirurgie. 

Nous  sommes  sévère  envers  M.  Malgaigne,  parce  que  l’on  peut 
l’être  sans  crainte  avec  un  pareil  maître  en  critique,  et  parce 
que  lui-même  s’est  montré  plus  que  sévère  envers  la  commis¬ 
sion  qui  n’avait  pas  à  faire  tout  ce  que  M.  Malgaigne  lui  a  Re¬ 
proché  de  n’avoir  pas  fait.  Aujourd’hui  que  la  Syphilisa¬ 
tion  trouve  des  encouragemens  jusque  dans  le  sein  de  l’Aca¬ 
démie,  aujourd’hui  que  la  discussion  est  ouverte  et  s’est 
agrandie  par  les  soins  mêmes  de  ses  protecteurs,  les  membres 
de  la  commission  ont  seulement  le  devoir  de  repousser,  par 


une  sévère  appréciation,  les  prétentions  de  celte  méthode  dan* 
gereuse  à  laquelle  MM.  Malgaigne  et  Depaul  ont  donné  un 
imprudent  appui. 

C’est  à  M.  Ricord  que  reviendra,  mardi  prochain,  riiouneur 
de  répondre  aux  deux  discours  de  la  séance.  La  foule  énorme 
qui  encombrait  l’Académie  s’est  montrée  fort  désappointée  en 
entendant  le  célèbre  chirurgien  de  l’hôpital  du  Midi  demander 
l’ajournemenl.  Mais  M.  Ricord  a  sagement  fait  de  se  donner  le 
temps  de  coordonner  les  élémens  de  sa  réponse. 

,  Amédée  Latour. 


CHIMIE  PATHOLOGIQUE. 

DE  L'ALBUMINE  BT  DE  SES  DIVERS  ÉTATS  DANS  L’ÉCONOMIE  ANIMALE; 

Par  M.  Mialhe. 

(Suite  et  fin.  —  Voir  les  numéros  des  6,  8,  12  et  20  Juillet.) 

SnMe  de  la  NIjAI..«.DIE  DE  BRICIllT. 

§  XXX.  La  maladie  de  Rright  est  l’appauvrissement  de  l’al¬ 
bumine  du  sang,  comme  la  chlorose  est  l’appauvrissement  des 
globules  sanguins  :  cette  viciation  des  humeurs,  essence  de  la 
maladie,  peut,  ainsi  que  nous  l’avons  dit,  se  rattacher  à  des 
altérations  pathologiques  plus  ou  moins  graves  qui  en  rendent 
la  guérison  plus  ou  moins  possible.  Il  est  évident  que  : 

lo  Produite  par  un  obstacle  au  cours  du  sang,  par  maladies 
du  cœur  et  des  gros  vaisseaux,  anévrysmes,  etc.,  elle  doit  sub¬ 
sister  tant  que  la  circulation  normale  n’aura  pu  être  rétablie; 

2o  Liée  à, une  altération  organique  des  reins,  elle  n’offre  de 
chances  de  guérison  qu’aulant  que  l’état  pathologique  des 
reins  eux-mêmes  aura  pu  être  modifié  ; 

3»  Mais  que  succédant  à  une  maladie  de  la  peau ,  à  des  fiè¬ 
vres  inflammatoires,  ou  même  à  une  affection  passagère  des 
reins,  elle  est  momentanée,  transitoire,  et  cédera  facilement  à 
une  médication  combattant  directement  la  cause  qui  lui  a 
donné  naissance  ; 

4o  Enfin  que  n’étant  compliquée  ni  d’affection  organique 
des  reins,  ni  de  maladies  aiguès  ou  chroniques,  elle  constitue 
un  état  pathologique  spécial  qui  n’est  point  inaccessible  aux 
ressources  de  l’art,  et  peut  être  très  heureusement  modifié  par 
un  traitement  convenablement  dirigé. 

Ces  cas  si  différens  expliquent  parfaitement  les  dissenlimens 
des  auteurs  sur  la  gravité  plus  ou  moins  grande  de  la  maladie 
de  Rright,  et  sur  la  variabilité  des  succès  obtenus. 

§  XXXI.  Dans  le  traitement  de  la  maladie  de  Rright  sans 
complications,  on  doit  avoir  pour  but  de  reconstituer  autant 
que  possible  les  élémens  du  sang,  et  d’expulser  de  l’économie 
l’eau  qui  est  en  excès.  Il  faudra  : 

1»  Rétablir,  exagérer  même  les  sécrétions  naturelles  par  des 
sudorifiques,  diurétiques ,  laxatifs ,  qui  enlevant  au  sang  ses 
principes  aqueux,  concourent  à  rétablir  la  densité  et  la  con¬ 
centration  physiologiques; 

2»  Administrer  toniques,  amers,  rhubarbe,  vins  de  quin¬ 
quina,  de  gentiane,  préparations  ferrugineuses,  eaux  minérales, 
boissons  alcoolées,  etc.,  toute  médication,  propre  à  entretenir 
les  forces  digestives  et  à  ranimer  l’économie  ; 

3o.  Prescrire  une  alimentation  succulente,  fortement  anima- 
lisée,  pour  régénérer  les  élémens  albumineux ,  base  du  sys¬ 
tème  sanguin;  y  ajouter  les  substances  grasses  et  sucrées  qui 
sont  le  complément  indispensable  d’une  bonne  nutrition  :  c’est 
ainsi  que  le  lait,  résumant  l’ensemble  des  matières  alimen¬ 
taires,  a  souvent  été  pris  avec  grand  succès  ;  c’est  ainsi  que 
dans  plusieurs  cas  tout  récens  l’huile  de  foie  de  morue ,  en 
ménageant  et  remplaçant  dans  l’économie  les  matériaux  com¬ 
bustibles  détruits  par  l’oxygénation,  a  concouru  à  déterminer 
les  plus  heureux  résultats. 

On  est  parvenu  à  guérir  la  chlorose  en  reconstituant  les 
globules  sanguins,  pourquoi  désespérerait-on  de  guérir  la  ma¬ 
ladie  de  Rright  en  reconstituant  les  molécules  d’albumine  dé¬ 
sorganisée?  On  admet  actuellement  que  la  présence  du  sucre 
dans  les  urines  tient  à  une  altération  générale  des  liquides  de 
l’économie,  nous  pensons  qu’on  doit  admettre  que  la  pré¬ 
sence  de  l’albumine  dans  les  urines  peut  aussi  reconnaître 
pour  cause  une  altération  générale  des  liquides  :  la  modifica¬ 
tion  de  l’albumine. 

Passage  de  ralbumiiiosc. 

§  XXXII.  L’albuminose,  lors  de  l’état  physiologique,  se 
trouve  dans  toutes  les  sécrétions,  le  lait,  la  salive,  la  sueur, 


l’urine,  et  en  si  petite  quantité,  qu’il  est  facile  de  concevoir 
que  c’est  un  excédant  échappé  aux  phénomènes  d'assimilation 
et  de  combustion. 

Pendant  l’acte  de  la  digestion^  l’albuminose,  un  moment 
en  excès,  n’est  point  complètement  assimilé  et  se  perd  en  plus 
ou  moins  grande  quantité  dans  les  urines  (urines  de  la  diges¬ 
tion);  mais  à  mesure  que  s’éloigne  l’époque  des  repas,  l’albu- 
minose  répandu  dans  la  masse  sanguine  suffit  à  peine  aux  be¬ 
soins  de  l’économie,  et  ne  se  trouve  plus  dans  les  urines. 

Si  une  cause  quelconque  vient  à  suspendre  les  fonctions  as¬ 
similatrices,  l’albuminose  n’est  plus  d’aucun  profit  pour  l’éco¬ 
nomie,  et  se  perd  dans  les  produits  excrémenliiiels  :  ces  cas, 
peu  inquiétans  s’ils  se  rattachent  à  un  état  passager,  peuvent 
au  contraire  entraîner  les  plus  grands  désordres  quand  ils  sont 
déterminés  par  une  altération  du  cerveau  ou  de  la  moelle  épi¬ 
nière  entravant  toutes  les  fonctions  de  l’organisme,  et  consé¬ 
quemment  l’assimilation. 

Choléra. 

§  XXXIII.  La  cause  la  plus  grave  de  la  présence  de  l’albu- 
minose  dans  les  déjections,  c’est  l’affection  cholérique  :  alors 
l’albuminose  expulsé  n’est  plus  le  produit  de  la  transforma¬ 
tion  des  alimens  albuminoïdes  par  l’acte  de  la  digestion,  il  est 
le  produit  de  la  transformation  des  élémens  du  sang  et  des  di¬ 
vers  tissus  par  l’influence  fermentifère  du  virus  qui  constitue 
le  choléra.  Nous  avons  vu  quecertaines  fièvres  inflammatoires, 
rhumatisme  articulaire,  fièvre  typhoïde,  etc.,  en  un  mot,  toutes 
les  maladies  qui  ont  un  caractère  putride  ou  septique,  pou¬ 
vaient,  comme  fermens  morbides,  donner  lieu  à  la  désorgani¬ 
sation  de  l’albumine  normale  du  sang  et  produire  le  premier 
-  degré  de  modification  qui  est  l’état  amorphe,  caséiforme;  dans 
ces  diverses  maladies,  les  principes  putrides  et  fermentifères 
n’ont  pas  assez  de  puissance  pour  faire  passer  l’albumine  mo¬ 
difiée  h  l’état  d’albiminose  ;  mais  dans  le  choléra  ils  ont  une 
telle  violence,  que  souvent  ils  opèrent  cette  transformation 
aussi  rapidement  que  les  fermens  digestifs. 

La  transformation  de  l’albumine  suit  les  phases  de  ce'tte 
terrible  maladie  :  si  l’élément  morbide  agit  lentement,  l’albu¬ 
mine  passe  successivement  de  l’état  normal  aux  états  intermé¬ 
diaires  et  au  produit  ultime,  Valbuminose;  elle  commence  par 
devenir  soluble  en  conservant  une  partie  de  ses  réactions  chi¬ 
miques,  coagulant  imparfaitement  par  la  chaleur  et  formant 
avec  l’acide  nitrique  un  précipité  qui  n’est  pas  complètement 
insoluble  ;  passant  à  l’état  caséiforme,  elle  coagule  à  peine  par 
la  chaleur  et  donne  par  l’acide  nitrique  un  précipité  qui  se 
dissout  parfaitement  dans  iin  excès  d’acide  ;  enfin  elle  est 
albuminose,  et  alors  elle  ne  se  révèle  plus  par  la  chaleur  ni 
l’acide  nitrique,  et  précipite  seulement  par  le  tannin,  la  créo- 
zote,  l’alcool,  les  sels  d’argent,  de  mercure,  etc.,  avec  lesquels 
elle  forme  un  composé  insoluble. 

Si  le  fléau  sévit  avec  intensité,  il  détermine  presque  instan¬ 
tanément  la  formation  de  l’albuminose. 

Il  en  résulte  que  les  points  de  transition  de  ces  métamor¬ 
phoses  sont  quelquèfois  difficiles  à  saisir,  et  qu’on  pourrait 
tomber  dans  de  graves  erreurs  en  se  hâtant  de  conclure  d’après 
le  moment  si  court  d’une  seule  investigation. 

Gommera  très  bien  fait  remarquer  M.  le  professeur  Roslan, 
les  précipités  plus  ou  moins  abondons  que  l’on  obtient,  sont 
un  signe  diagnostique  précieux,  puisque  la  désorganisation 
albumineuse  est  en  raison  directe  de  la  gravité  de  la  maladie. 

Nous  avons  eu  raison,  dans  de  précédons  travaux,  de  nier 
la  présence  de  l’albumine  normale  dans  les  déjections  des 
cholériques  :  ce  que  l’on  y  trouve  ,  c’est  l’albumine  modifiée  à 
tous  les  degrés,  suivant  l’influence  désorganisatrice.  ■  - 

Ainsi,  le  ferment  digestif  et  le  ferment  morbide  exercent  la 
même  action  sur  les  matières  albumineuses,  l’un  pour  les  faire 
pénétrer  dans  l’économie,  l’autre  pour  les  en  expulser. 

Conclnsioiis. 

§  XXXIV.  1»  L’albumine  normale  du  sérum  du  sang  et  du 
blanc  d’œuf,  ne  traverse  pas  les  membranes  animales. Si,  pen¬ 
dant  les  expériences  endosmotiques,  il  apparaît  dans  les  li¬ 
quides  extérieurs  une  certaine  quantité  de  matière  albumi¬ 
neuse,  ce  n’est  pas  de  l’albumine  normale,  c’est  de  l’albumine 
modifiée  provenant  de  la  macération  des  membranes  mêmes 
qui  ont  laissé  transsuder  la  matière  albumineuse  dont  elles 
étaient  imprégnées;  cause  d’erreur  quia  entraîné  la  plupart 
des  physiologistes  à  admettre  l’albuminé  comme  endosmoti¬ 
que,  et  qui  peut  être  facilement  évitée  en  plaçant  les  mem¬ 
branes  animales  dans  un  liquide  conservateur  comme  le  sirop 
de  sucre,  ou  en  employant  les  membranes  de  l’œuf  qui  résis¬ 
tent  longtemps  à  la  macération,  et  sont  de  parfaits  endosmo- 
mètres;  alors  jamais  le  sériim  et  le  blanc  d’œuf,  dont  la  com¬ 
position  chimique  et  les  propriétés  physiques  sont  semblables, 
ne  traversent  les  membranes. 

L’albumine  est  donc  insoluble. 

2»  Cet  état  d’insolubilité  doit  impliquer  une  organisation 
semblable  à  celle  des  autres  substances  qui  n’obéissent  pas 
aux  lois  de  l’endosmose  :  la  fibrine,  le  caséum,  le  cruor  chez 
les  animaux,  l’amidon  et  le  gluten  chez  les  végétaux;  substances 
reconnues  pour  .avoir  une  prpnisation  globulaire,  et  être  en 
suspension  dans  les  liquides  qui  leur  servent  de  véhicule. 

L’état  globulaire  de  l’albumine,  signalé  par  plusieurs  au¬ 
teurs,  ne  peut  être  directement  aperçu  au  microscope;  il  est 
contestable  avec  l’intervention  de  l’eau  de  Baryte,  Malgré  les 


362 

analogies  qui  fonderaient  à  l’admettre  ,  nous  ne  le  considére¬ 
rons  pas  comme  suffisamment  démontré.  Mais  il  est  certain  que 
l’albumine  a  une  organisation  spéciale  qui  la  maintient  à  l’état 
de  suspension  et  non  de  dissolution  dans  le  sérum  et  le  blanc 
d’œuf,  et  qui  la  rend  ,  pour  les  propriétés  physiques  et  chi¬ 
miques,  parfaitement  semblable  aux  substances  globulaires. 

3°  Comme  les  substances  globulaires,  elle  doit,  pour  péné¬ 
trer  dans  l’économie ,  subir  des  modifications  qui  la  rendent 
soluble  et  propre  à  être  assimilée. 

Si  l’albumine  normale  est  insoluble  et  point  endosmotique, 
1  albumine  modifiée  par  un  ferment  (la  pepsine)  devient  solu¬ 
ble  et  traverse  parfaitement  les  membranes. 

4o  Par  suite  de  ses  transformations ,  l’albumine  existe  dans 
l’économie  animale  sous  trois  états  bien  distincts  par  leurs 
propriétés,  l’albumine  normale,  l’albumine  modifiée  ou  caséi¬ 
forme,  l’albuminose. 

5»  Les  influences  morbides,  en  modifiant  les  conditions  de 
1  état  physiologique  des  membranes  et  des  liquides,  donnent 
lieu  à  des  phénomènes  différens  de  ceux  qui  se  passent  dans 
1  état  normal  ;  par  suite  des  inflammations,  de  l’excès  des  prin¬ 
cipes  aqueux,  du  défaut  de  viscosité,  de  l’introduction  dans 
1  organisme  de  virus,  miasmes,  poisons,  fermens  putrides,  les 
membranes  cessent  d’être  endosmotiques  et  ne  présentent  plus 
que  des  phénomènes  d’imbibition,de  filtrage,  analogues  à  ceux 
qui  s’effectuent  dans  la  nature  morte.  Les  liquides  (le  sang  et 
ses  élémens)  viciés,  désorganisés,  transsudent  à  travers  les 
parois  et  apparaissent  dans  les  cavités  splanchniques,  le  tissu 
cellulaire  ou  les  produits  de  sécrétions. 

6»  Dans  ce  passage  des  matières  albumineuses  dans  les  dé¬ 
jections,  on  retrouve  les  trois  états  de  l’albumine,  se  ratta¬ 
chant  chacun  à  des  causes  pathologiques  différentes: 

L’albumine  normale,  à  l’altération  profonde  des  tissus; 

L’albumine  modifiée,  cc\séi forme,  à  la  viciation  des  liquides  ; 

U  albuminose,  au  défaut  d’assimilation  ou  à  l’influence  cho¬ 
lérique. 

7»  Nous  croyons,  dans  ce  travail,  avoir  prouvé  par  des  ex¬ 
périences  directes  et  par  des  faits  tirés  de  l’état  sain  et  del’état 
pathologique,  que  les  élémens  albumineux  de  l’économie  ani¬ 
male  sont  exactement  dans  les  mêmes  conditions  que  toutes 
les  matières  albumineuses  ;  qu’ils  subissent  les  mêmes  trans¬ 
formations;  qu’ils  existent  nécessairement  sous  des  états  dif¬ 
férens,  afin  de  pouvoip  tantôt  se  maintenir  Jdans  le  système 
circulatoire,  tantôt  se  frayer  passage  à  travers  les  parois,  al¬ 
lant  ainsi  fournir  les  matériaux  de  nutrition  et  de  combustion, 
ou  se  perdre  dans-les  produits  excrémentitiels. 


iCÂBllIES,  SOOÎÉTËS  SAVANTES  Eî  ÂSSÔCIATÏONS. 

ACADÉMIE  DE  MÉDEGilVE. 

Séance  du  29  JuiUet  1852.  —  Présidence  de  M.  Méuer. 

La  correspondance  comprend  : 

î°  Deux  rapports  sur  les  deux  épidémies  de  fièvre  typhoïde  qui  ont 
régné' dans  la  commune  d’Havange  (Moselle),  et  dans  la  commune  de 
Bouzy  (Marne),  par  MM.  les  docteurs  Chollet,  de  Briey,etLAN- 
noüZY,  de  Reims. 

2“  Divers  rapports,  de  M.  le  docteur  Atzouy,  sur  les'eaux  minérales 
de  Cransac  (Aveyron);  de  M.  le  docteur  Penissat,  sur  les  eaux  de 
Cbâteauneuf  (Puy-de-Dôme)  ;  de  M.  le  docteur  Morisseau,  sur  les  eaux 
de  Bilazais  (Deux-Sèvres)  ;  de  M.  Dorgeval-Düboüchet  ,  sur  les  eaux 
de  la  Motte  (Isère)  ;  de  M.  Bellety,  sur  les  eaux  de  Sail-les-Ghâteau- 
Morand  (Lozère);  de  M.  Dotresse  de  Chassaigne,  sur  les  eaux  de 
Chaudesaigiies  (Cantal)  ;.et  de  M.  Carlotti,  sur  les  eaux  de  Pietropola 
(Corse). 

3"  Diverses  communications  relatives  à  des  remèdes  secrets  ou  nou¬ 
veaux. 

4°  Un  mémoire  de  M.  DÉanERio,  de  Venise,  sur  le  choléra. 

5“  Une  lettre  de  M.  Duchesne,  qui  revendique,  à  l’occasion  de  la 
dernière  communication  de  M.  Bouchardat  sur  la  priorité  de  l’invention 
de  la  fabrication  de  pain  de  gluten. 

6°  Une  note  de  M.  Laforêt,  contenant  la  relation  d’un  cas  de  sui¬ 
cide  par  arme  h  feu  chez  une  femme, 

7»  Un  mémoire  de  M,  Charaült,  sur  les  eaux  minérales  delà  Herse, 
près  de  Bellême  (Orne).  - 

8”  Une  traduction  de  deux  mémoires  itaiiens  de  M.  ie  docteur  Pozzi, 
l’un  sur  un  nouveau  sysÆme  de  médecine,  l’autre  sur  une  nouvelle 
science  vétéi  inaire, 

9°  Une  lettre  de  M.  Langleberï,  contenant  la  formule  d’un  nou¬ 
veau  mode  d’administration  de  l’iode  et  des  iodures  volatils.  Ce  mode 
d’administration  consiste  à  faire  brûler  dans  la  chambre  des  malades  des 
trodiisques  composés  de  charbon  pulvérisé,  de  nitrate  de  potasse,  d’iode 
et  de  mucilage,  à  la  manière  des  pastilles  du  sérail. 

—  L’ordre  du  jour  appelle  la  discussion  sur  le  rapport  de  M.  Bégin. 
M.  LE  Président  prévient  les  orateurs  inscrits,  que,  dans  l’intérêt  de 
la  discussion,  la  discussion  doit  être  scindée  en  deux  parties,  celle  qui 
concerne  la  syphilisation  et  ceile  qui  a  trait  à  la  transmission  des  acci- 
dens  secondaires.  La  discussion  ne  devra  rouler, d’abord  que  sur  la  .sy¬ 
philisation. 

M.  LE  Secrétaire  PEnbÉTUEL  donne  lecture  d’une  lettre  de  M. 
Auzias,  dont  l’objet  est  de  réclamer  contre  quelques-unes  des  assertions 
du  rapport,  et  de  rectifier  quelques  faits  qui,  d’après  l’auteur,  n’auraient 
pas  été  exactement  rapportés. 

La  parole  est  à  M.  Malgaigne. 

.  M.  Malgaigne  :  Je  ne  commencerai  pas.  Messieurs,  sans  m’associer 
pleinement  à  la  forte  et  .légitime  réprobation  dont  M.  Bégin  a  frappé 
certaines  conséquences  de  la  doctrine  de  la  syphilisation,  telle  qu’elle 
a  été  présentée  jusqu’à  ce  jour.  Conserver  précieusement  des  sujets  at¬ 
teints  de  syphilis  tertiaire,  comme  des  réservoirs  perpétuels  de  vacci  ii 


syphilitique,  ce  n’est  peut-être  encore  qu’une  idée  excentrique 
propre  h  exciter  le  rire  que  l’indignation;  mais  prescrire  l’inocalar 
du  vrai  viriis  sur  une  large  échelle,  h  tous  ceux  qui  peuvent  être  e 
sés  à  sa  contagion,  c’est  une  doctrine  contre  laquelle  on  ne  saurait 
s’élever;  et  je  le  fais  d’autant  plus  volontiers,  que  son  auteur,  M.  Au  •*'? 
Turenne,  la  répudie  lui-même  formellement  aujourd'hui,  et  m’a  déc?. 
que  sa  plume  avait  été  plus  loin  que  sa  pensée, 

Ainsi,  en  ce  qui  regarde  la  syphilisation  purement  préventive  ie 
rangerai  sans  réserve  de  l’avis  de  M.  Bégin.  Mais  dans  la  même’iéDr™! 
bation,  il  a  enveloppé  la  syphilisation  curative;  et  peut-être  est-il  allétr**' 
loin.  Dans  tous  les  cas,  sa  conclusion  aurait  besoin  d’être  justifiée-'**' 
c’est  ce  qu’il  n’a  pas  fait.  Dans  tout  son  rapport,  il  s’est  attaché  union!' 
ment  h  la  syphilisation  préventive;  et  j’ai  été  surpris  de  voir  un  eLl 
aussi  sévère  appliquer  aussi  facilement  à  une  doctrine  des  argumens 
clusivement  développés  contre  une  autre.  Voilà  un  premier  point  paro\ 
le  rapport  me  semble  avoir  péché.  En  voici  un  autre  :  * 

Que  l’on  rejette,  au  point  de  vue  de  la  moralité,  la  syphilisation  pré 
ventive,  je  le  comprends ,  je  l’admets,  je  fais  écho.  Mais  à  côté  de  la' 
question  morale  il  y  en  a  une  autre,  c’est  la  question  de  fait,  la  ques- 
tion  scientifique  pure;  et  j’ai  regret  de  dire  que  ie  rapport  ne  l’a  pas 
sulBsarament  approfondie.  La  commission  semble  avoir  flotté  dans  une 
indécision  fâcheuse,  au  sujet  de  ia  mission  qui  lui  était  confiée; 

«  Sa  mission,  dit  M.le  rapporteur,  était  d’examiner  un  fait  et  devons 
en  rendre  compte  ;  elle  s’en,  est  acquittée  de  son  mieux  ;  mais  elle  au 
rait  cru  dépasser  les  limites  de  ses  obligations  en  provoquant,  par  des 
conclusions  générales  votre  jugement  sur  une  pratique  dont  vous  n’éies 
pas  directement  saisis.  »  ” 

Mais  comment  concilier  une  déclaration  si  précise  avec  cette  con¬ 
clusion  assurément  très  générale  : 

(I  A  aucun  titre,  de  prophylaxie  ou  de  traitement,  l’inoculation  svnhi- 
htique  ne  peut  donc  se  justifier.  » 

«  Malheureusement,  dit  le  rapporteur,  l’attente  de  votre  commission 
et  mes  désirs  personnels  ont  été  trompés,  du  moins  en  grande  partie 
On  a  fait  autour  de  nous  beaucoup  de  bruit ,  et  rien  ne  nous  a  été  di¬ 
rectement  communiqué.  Des  invitations  pressantes,  des  promesses  for¬ 
melles,  sont  restées  sans  résultat.  » 

Certes,  je  n’irai  pas  ici  contester  une  assertion  aussi  formelle.  Cepen¬ 
dant,  M.  Auzias  prétend  qu’il  a  offert  à  M,  Bégin  en  personne  toutes  les 
communications  qui  seraient  en  son  pouvoir  ;  et  que  cette  offre  n’a  pas 
été  accueillie.  —  M.  Bégin  :  Cela  est  tout  à  fait  inexact.  —  Eh  bien,  je 
suis  bien  aise  d’avoir  fourni  à  M.  Bégin  i’occasion  de  cette  réponse,  et 
il  y  a  certainement  eu  erreur  de  la  part  de  M.  Auzias.  Mais  d’un  autre 
côté,  je  lis  dans  ia  Gazette  des  Hôpitaux,  du  9  décembre  1851 ,  une 
lettre  de  M.  Marchai  de  Calvi,  qui  raconte  que  M.  Laval  s’est  mis  à  la 
disposition  de  la  commission  et  a  poussé  le  zèle  jusqu’ à  se  rendre  au¬ 
près  d’un  des  commissaires,  dont  il  a  été assezmal  reça.M.  Marchai 
protestait  dès  lors  publiquement  contre  cette  façon  d’agir.  Il  est  au 
moins  bien  certain  que  M.  Lavai  a  été  vu,  examiné,  inocuié  sans  succès 
par  M.  Ricord,  l’un  des  commissaires.  —  M.  Ricord  :  Je  proteste,  et  je 
m’expliquerai  à  cet  égard.  —  Soit,  mais  enfin  le  fait  a  été  publié  il  y  a 
plus  de  six  mois;  il  est  resté  sans  contradiction  aucune,  et  assurément 
c’était  un  fait  considérable  ;  il  valait  bien  la  peine  d’êti'e  signalé  et  dé- 
ineliti  dans  le  rapport.  Il  me  paraît  impossible  également  que  M.  le 
rapporteur  n’ait  rien  su  des  expériences  faites  au  Val-de  Grâce  par  M. 
Marchai,  et  qui  ont  été,  dit-on,  interrompues  par  ordre  supérieur.  Enfin, 
il  y  a  plus  d’une  doctrine  en  matière  d’inoculation  syphilitique  ;  celle  de 
M.  Diday  est  à  cent  lieues  de  celic  de  M.  Auzias.  Le  rapport  les  con¬ 
fond  dans  des  objections  communes,  flans  une  réprobation  commune, 
sans  même  dire  clairement  en  quoi  elles  diffèrent,  sans  rechercher  si 
elies  reposent  sur  quelque  chose  ou  sur  rien.  En  un  mot,  je  le  répète, 
la  question  de  moralité  a  totalement  éclipsé  la  question  scientifique. 

Et  cependant.  Messieurs,  cela  ne  doit  pas  être.  La  pratique  peut  être 
dangereuse  et  le  fait  demeurer  vrai  ;  s’il  en  est  ainsi,  ii  faut  admettre  le 
fait  en  rejetant  la  pratique.  Bien  plus,  en  insistant  si  fort  sur  le  danger 
de  la  pratique,  on  semble  accorder  que  le  fait  sur  lequel  elle  se  fonde 
est  réel;  car  s’il  était  faux,  la  pratique  serait  bien  vite  ruinée  par  ceia 
même.  C’est  pourquoi,  puisque  la  question  se  trouve  portée  devant  l’A¬ 
cadémie,  il  m’a  paru  qu’il  fallait  l’aborder  résolument,  aller  au  fond  des 
choses,  rechercher  ce  qu’il  y  a  de  réel  et  d’imaginaire  ;  et  c’est  là  ce  que 
je  me  suis  proposé. 

.  Il  y  a,  comme  l’a  bien  dit  M.  Bégin,  deux  doctrines  différentes  en  ma¬ 
tière  d’inoculation  syphilitique  ;  celle  de  M.  Diday,  celle  de  M.  Auzias, 

M.  Diday  est  un  élève  de  M.  Ricord,  Il  avait  appris  de  son  maître 
cette  loipathologique:  que  la  syphilis  constitutionnelle  n’attaque  l’homme 
qu’une  seule  fois.  Il  y  a  huit  ans  que  M.  Ricord  formulait  cette  loi  de¬ 
vant  l’Académie  ;  je  désirerais,  pour  mon  compte ,  qu’il  l’eût  complète¬ 
ment  démontrée.  Quoi  qu’il  en  soit,  M.  Diday,  placé  h  la  tête  d’un  sei’r 
vice  de  vénériens  à  Lyon,  se  demanda  si,  en  inoculant  la  syphilis  cons¬ 
titutionnelle,  on  n’aurait  pas  des  résuitats  analogues  à  ceux  du  vaccin, 
savoir,  un  effet  purement  local,  qui  préserverait  de  l’infection  générale. 
Mais  où  prendre  ce  vaccin  d’un  nouveau  genre  ?  M.  Diday  songea  à  ino¬ 
culer  le  sang.  Et  même,  pour  plus  de  prudence,  il  ne  voulut  pas  pren¬ 
dre  du  sang  de  sujets  atteints  de  syphilis  secondaire  ;  il  prit  du  sang  de 
la  syphilis  tertiaire.  Jusque  là  nous  ne  sommes  pas  sortis  de  l’hypothèse. 
Voici  les  faits  : 

16  sujets  atteints  de  chancres  récens,  reçurent  donc  sous  l’épiderme, 
h  l’aide  d’une  lancette,  et  par  une  piqûre  pareille  à  celle  de  la  vaccina¬ 
tion,  du  sang  pris  sur  un  sujet  atteint  d’accidens  tertiaires.  Toutes  ces 
piqûres  guérirent  promptement  ;  il  n’y  eut  donc  aucun  effet  local.  Quant 
aux  résultats  généraux,  les  16  inoculés  furent  suivis  pendant  six  mois, 
neuf  mois ,  un  an ,  et  jusqu’à  quatorze  mois.  Un  seul  eut  des  accidens 
secondaires;  mais  celui-là,  lors  dé  son  inoculation,  avait  déjà  un  chan¬ 
cre  induré.  M.  Bégin  en  a  signalé  un  second  dans  son  rapport.  Reste¬ 
raient  14. 

Mais  c’est  ici  que  l’on  peut  signaler  h  la  fois  la  vanité  de-  pareilles  ex¬ 
périmentations,  et  surtout  des  conclusions  qu’On  ose  bien  en  déduire. 

15  sujets  sur  16,  comme  le  croyait  M.  Diday,  avaient  résisté  à  l’infec¬ 
tion  générale.  Mais  cette  série  s’écartait-elle  de  la  règle  ordinaire  ?  L’ex¬ 
périmentateur  n’en  savait  rien.  Pour  s’éclairer,  il  ne  songe  pas  à  recueil 
lir  des  faits  ;  il  est  plus  facile  de  ramasser  des  opinions.  M,  Diday  s’adresse 
donc  à  six  syphiliographes  contemporains,  et  en  reçoit  les  réponses  sui¬ 
vantes  : 


r.7Niave  dit  que  la  syphilis  constitutionnelle,  lorsqu’on  n’a  pas 

le  mercure,  doit  survenir .  18  fois  sur  20 

^  Repiquet .  12  fois  sur  20 

J,,  cullerier .  10  fois  sur  20 

M.  Baumès .  6  fois  sur  20 

Puche .  4  fois  sur  20 

M.  Haiier,  pas  une  seule  fois  sur  20,  lorsque  les  chancres 
ont  été  guéris  en  40  jours,  sans  engorgement  ganglionnaire. 

O  •  sur  les  16  inoculés,  9  ayant  eu  des  ganglions  engorgés,  sans  phé- 
ènes  secondaii'es,  M.  Diday  se  tient  pour  content,  et  regarde  son 
LTérimentation  comme  très  concluante, 
rine  objection  restait  toutefois;  les  sujets  avaient-ils  été  revus  assez 
nateuips  après  le  début  de  leurs  chancres?  M.  Diday  n’en  savait  rien 
orc-  il  songe  à  s’adresser  aux  autorités.  Mais  probablement  h  raison 
^rdésaccord  de  ces  premières  autorités,  il  s’en  lient  à  une  seule,  celle 
le  M.  Ricord;  et  M.  Ricord  interrogé  répond  que  le  temps  le  plus  long 
‘  j  puisse  s’écouler  entre  le  chancre  et  la  vérole  constitutionnelle  est 
de  sto  J>^ois.  M.  Diday  s’en  fia  à  cet  oracle;  et  c’est  alors  que ,  sûr  de 
l’eflicacité  de  son  vaccin,  et  voyant  déjà  la  syphilis  disparue  du  globe,  il 
ntreait,  pour  les  générations  à  venir,  h  entretenir  quelques  vérolés 
pràieux,  comme  eût  dit  Rabelais,  pour  en  conserver  le  germe  et  le 

vaccin  au  monde.  ^ 

Assurément,  Messieurs,  ÿil  fallait  s'en  rapporter  a  une  autorité  en 
fait  de  syphjlis,  je  n’en  sais  pas  de  meilleure  que  M.  Ricord  ;  mais  mal¬ 
heureusement  l’autorité  est  ici  en  désaccord  avec  les  faits.  Pour  ne  pas 
sortir  du  rapport  même,  le  cas  de  M.  L...  est  tout  à  fait  concluant;  la 
date  des  chancres  est  certaine  ;  et  les  phénomènes  secondaires  n’ont 
paru  que  huit  mois  et  vingt  jours  après.  Les  résultats  qui  ont  séduit 
M.  Diday  sont  donc  jusqu’à  présent  d’une  nullité  radicale. 

On  voit  d’ailleurs  combien  cette  vaccination ,  comme  l’appelle  M. 
Diday,  diffère  de  l’inoculation  de  M.  Auzias.  Je  n’insisterai  pas  davan¬ 
tage  sur  cette  erreur  innocente  d’un  esprit  ingénieux;  personne  que  je 
sache  ne  l’a  prise  au  sérieux  ;  et  je  n’en  aurais  même  rien  dit,  si  elle 
n’avait  été  mentionnée  dans  le  rapport  même. 

La  doctrine  de  M.  Auzias  est  tout  autre,  et  paraît  aussi  avoir  eu  une 
origine  différente.  Depuis  1844,  M.  Auzias  s’était  attaché  à  transplanter 
la  syphilis  sur  les  animaux,  et  notamment  sur  les  singes.  Dire  combien 
il  éprouva  de  difficultés  d’abord,  et  de  déboires  ensuite,  quand  il  crut 
avoir  réussi,  ce  serait  faire  le  plus  bel  éloge  de  sa  persévérance.  On 
lui  nia  ses  réussites;  plusieurs  chirurgiens  de  mérite  les  nient  même 
encore.  Je  crois,  pour  mon  compte,  qu’il  a  réussi  ;  et  ce  n’est  pas  un 
petit  honneur  d’avoir  résolu  ce  difficile  problème,  où  avaient  échoué 
J.  Hunteret  M.  Ricord.  Après  de  longs  essais,  il  crut  s’apercevoir  que 
les  chancres  qu’il  produisait  sur  les  mêmes  animaux  par  des  inoculations 
nouvelles  allaient  en  s’affaiblissant  ;  si  bien  qu’à  la  fin  le  singe  devenait 
incapable  de  contracter  aucun  chancre  ;  il  était  syphilisé.  Ce  fait  une 
fois  acquis,  il  se  demanda  s’il  se  représenterait  chez  l’homme  ;  et  après 
de  nombreuses  recherches  parmi  les  prostituées,  il  en  rencontra  un 
certain  nombi  e  qui ,  après  avoir  subi  plus  ou  moins  fréquemment  la 
syphilis,  y  étaient  devenues  complètement  réfractaires ,  et  qui  étaient 
même  recherchées  sur  la  place ,  à  raison  de  cette  immunité.  On  voit 
tout  de  suite  la  portée  de  ce  fait  ;  seulement,  est-il  bien  démontré  ?  Ce 
qu’il  faut  ajouter,  c’est  que  déjà,  à  la  maison  de  Saint-Lazare,  M.  Cas¬ 
telnau  l’avait  vérifié  sur  plusieurs  prostituées ,  et  même  avait  donné  à 
cette  immunité  singulière  le  nom  de  saturation  syphilitique.  Je  ne 
pense  pas  qu’il  ait  encore  publié  ses  observations;  mais  je  n’élève  h  cet 
égard  aucun  doute.  Seulement ,  M.  Castelnau  regarde  cet  état  comme 
plein  de  dangers;  M.  Auzias  avance,  au  contraire,  qu’il  s’accompagne 
de  la  santé  la  plus  florissante.  Quoi  qu’il  en  soit,  pour  tous  les  deux 
l’immunité  e.xiste. 

Alors  M.  Auzias  eut  l'idée  d’expérimenter  sur  l’homme  comme  il  aval; 
fait  sur  les  animaux  ;  et  il  dit  avoir  nombre  de  fois  réussi.  Je  reviendrai 
sur  ces  expériences  nouvelles  ;  seulement,  je  note  le  point  où  il  était  ar¬ 
rivé  quand  il  publia,  en  1851,  le  mémoire  dont  il  est  fait  mention  dans 
le  rapport. 

Ce  mémoire.  Messieurs,  est  vraiment  quelque  chose  d’étrange,  avec 
des  expériences  nombreuses  et  sur  les  animaux  et  sur  l’homme,  l’auteur 
se  borne  à  ce  qu’il  appelle  neuf  séries,  et  qui  se  réduisent  en  défini¬ 
tive  h  neuf  expériences.  Si  on  les  parcourt  dans  son  mémoire,  elles  sont 
tronquées.  Incomplètes,  sans  valeur.  D’où  cela  peut-il  venir  ?  Le  rédacteur 
en  chef  des  Archives,  eflVayé  de  voir  la  place  que  tenaient  des  détails 
d’une  longueur  et  d’un  ennui  démesurés,  fit  des  coupures  un  peu  au  ha¬ 
sard,  et  M.  Auzias  laissa  faire.  Le  trait  est  curieux  et  utile  à  signaler  pour 
ceux  qui  s’occuperont  plus  tard  de  l’histoire  de  la  syphilisation.  J’ai  vé¬ 
rifié  moi-même  la  réalité  de  ces  retranchemens,  en  retrouvant  les  expé¬ 
riences  tout  au  long  dans  le  manuscrit  certifié  par  le  secrétaire  de  la  So¬ 
ciété  de  chirurgie. 

Mais,  ces  lacunes  réparées,  les  expériences  sont-elles  beaucoup  plus 
concluantes  ?  J’ai  regret  de  le  dire  ;  mais  il  n’y  a  rien  de  moins  con¬ 
cluant  au  monde.  J’en  ai  fait  l’analyse  contradictoirement  avec  M.  Auzias; 
de  son  propre  aveu,  la  première,  la  troisième,  la  huitième,  la  neuvième, 
ne  servent  en  aucune  façon  au  but  qu’il  s’est  proposé.  Dans  la  deuxième, 
certaines  inoculations  échouent  ;  mais  il  suivait  alors  un  mauvais  pro¬ 
cédé  ;  il  n’avait  pas  imaginé  sa  doctrine  ;  les  insuccès  peuvent  donc  être 
•ni.s  sur  le  compte  du  procédé.  Dans  la  quatrième,  le  singe  subit  quatre 
inoculations  en  seize  jours,  et  meurt  dix  jours  après  ;  il  n’y  a  vraiment 
cicn  à  conclure.  Dans  la  sixième,  l’animal  subit  trois  inoculations,  et 
plus  tard  est  atteint  de  syphilis  constitutionnelle  ;  cela  ne  prouve  rien 
encore  pour  la  syphilisation.  Restait  donc  la  cinquième,  mutilée  dans  les 
Archives,  où,  en  effet,  il  paraît  que  le  singe  était  devenu  peu  à  peu 
réfractaire;  puis  ia  septième,  car  les  choses  semblent  s’être  passées 
de  la  même  manière.  Je  ne  veux  pas  pousser  la  critique  trop  loin. 

Vous  avez  entendu  dans  le  rapport  l’histoire  de  M.  L...;  elle  est  fort 
Iriste,  et  en  aucun  cas  la  syphilisation  ne  devrait  s’en  vanter.  Eh  bien  ! 
M.  Auzias  y  trouve  un  motif  de  triomphe  ;  dans  une  leçon  du  7  décem¬ 
bre,  publiée  par  la  Gazette  médicale  de  Toulouse,  il  s’écriait  : 

“  Quant  à  l'observation  de  L...,  dont  on  a  fait  tant  de  bruit  contre  la 
syphilisation,  elle  plaide  au  contraire  pour  la  nouvelle  doctrine  ;  il 
faut  l'interpréter  convenablement.  » 

Et  plus  loin,, comme  tous  les  sectaires  enthousiastes,  regardant  l’ave¬ 
nir  comme  à  lui,  il  ajoutait  : 


365 

<1  Ce  que  je  voudrais  savoir  est  ce  qu’est  devenu  M.  L...  Il  n’a  pas  dû 
tarder  h  être  guéri  de  ses  chancres.  » 

La  réponse  à  celte  prophétie  est  écrite  dans  le  rapport. 

Un  dernier  sectateur  de  la  syphilisation  est  M.  Laval,  qui  a  soutenu 
récemment  à  la  Faculté  une  thèse  sur  ce  sujet,  sous  ma  présidence. 

M.  Laval  a  expérimenté  sur  lui-même  ;  il  est  parvenu,  dit-il,  à  se  syphi- 
liser  ;  c’est  pourquoi  sa  thèse  ne  saurait  être  passée  sous  silence.  Mais 
quand  on  veut  la  soumettre  au  contrôle  d’une  critique  sérieuse,  elle  est 
peut-être  encore  au-dessous  des  travaux  précédons.  M.  Laval  est  un 
jeune  homme,  qui,  après  avoir  médité  profondément ,  c’est  lui  qui  le 
raconte,  sur  les  résultats  annoncés  par  M.  Auzias,  imagina  de  plein  saut 
une  théorie  ;  et,  ajoute-t-il  naïvement ,  j’y  ai  peu  changé  depids.  La 
théorie  trouvée,  il  s’inocule  le  virus  du  chancre  ;  il  a  fait  huit  inocula¬ 
tions  en  vingt-et-un  jours,  passe  rapidement  sur  le  reste ,  et  établit  des 
préceptes  pratiques  qui  recommandent  de  séparer  chaque  inoculation 
par  un  intervalle  de  dix  h  quinze  jours.  On  se  demande  comment  une 
expérience  faite  dans  des  conditions  si  opposées  a  pu  engendrer  une 
doctrine  pareille.  Il  y  a  bien  encore  quelques  mots  sur  un  autre  étu¬ 
diant  qui  s’est  pareillement  syphilisé ,  mais  sans  détails  et  sans  dates  ;  en 
sorte  que  tout  examen  est  impossible.  La  doctrine  Ae.  M.  Laval  (car  il  a 
aussi  sa  doctrine,  et  il  traite  avec  un  profend  dédain  celle  de  M.Aiizias), 
celte  prétendue  doctrine  n’a  donc  d’autre  valeur  que  celle  d’un  rêve  pro¬ 
duit  par  une  imagination  échauffée.  Toutefois,  telle  qu’elle  est,  elle  a  eu 
l’honneur  d’être  appliquée  au  traitement  de  la  syphilis  secondaire,  au 
Val-de-Grâce,  par  un  chirurgien  qui  a  fait  ses  preuves,  par  M.  Marchai 
(de  Calvi).  Car  il  faut  dire  que  M.  Laval  la  propose  surtout  comme  mé¬ 
thode  unique  de  traitement  de  la  syphilis  constitutionnelle  ;  et  M.Mar- 
chal,  comme  on  pouvait  s’y  attendre  d’un  esprit  aussi  généreux,  repousse 
absolument  la  syphilisation  préventive. 

M.  Laval  a  donc  pu  recueillir  dans  ce  service  18  observations.  Voyons 
comme  il  en  rend  compte  : 

«Parmi  ces  18 malades syphliitiques, 

7  avaient  des  macules  (roséole,  psoriasis)  ; 

4  avaient  des  pustules  et  des  vésicules  (ecthyraasecon- 
condaire,  eczéma)  ; 

4  avaient  des  papules  muqueuses. 

»  L’induration  du  chancre  persistait  encore  chez  le  plus  grand  nom¬ 
bre,  et  tous  avaient  les  ganglions  cervicaux  indurés.  .Sept  avaient  des 
chancres  indurés,  de  20  h  25  jours  d’invasion.  Une  ou  deux  inocula¬ 
tions,  selon  la  méthode  indiquée,  firent  entièrement  disparaître  tons  ces 
accidéns.  Les  chancres  indurés  furent  cicatrisés  le  vingtième  jour  en 
plus  après  la  première  inoculation  ;  les  produits  secondaires,  tels  que 
pustules,  vésicules  et  plaques  muqueuses,  avaient  commencé  par  se 
dessécher  deux  ou  trois  jours  après  l’inoculation,  et  disparurent  entiè¬ 
rement  du  septième  auÆxième  jour.  Un  ulcère  de  la  langue,  profond, 
large,  à  base  indurée,  était  entièrement  cicatrisé  au  bout  de  six  jours. 
Les  chancres  d’inoculation  ont  duré  ensemble  cinquante  jours  en 
moyenne.  Aucun  de  ces  hommes,  traités  par  l'inoculation,  n'est  en¬ 
core  revenu  à  l’hôpital.  J'espère,  ajoute  M.  Laval,  qu'ils  resteront 
guéris;  il  peut  se  faire  cependant  qu’ils  aient,  avec  le  temps,  une 
éruption  de  roséole  syphilitique,  mais  sans  autres  accidéns.  »  (p.  23.) 

Si  ces  résultats  étaient  bien  prouvés,  en  effet,  ils  mériteraient  une  at¬ 
tention  sérieuse.  Mais  avec  quelle  inconcevable  négligence  ils  sont  ex¬ 
posés  !  Il  y  a  18  malades,  on  ne  donne  de  renseignemens  pathologiques 
que  sur  15.  Le  traitement  est  encore  laissé  plus  au  hasard  s’il  est  possi¬ 
ble;  z<ne  ou  deuxjnocalatfons,  voilà  tout  ce  qu’on  en  dit.  Il  en  résulte 
tout  au  moins  que  ces  une  ou  deux  inoculations,  d’une  durée  de  cin¬ 
quante  joui's  en  moyenne,  n’ont  pas  été  si  insignifiantes  qu’on  semble 
le  faire  entendre.  Puis  enfin,  ces  malades  sortent;  entrepris  en  novem¬ 
bre,  leur  sortie  n’a  guère  pu  avoir  lieu  avant  janvier  ;  et  le  22  mars,  on 
s’applaudit  qu’ils  ne  soient  pas  rentrés  à  l’hôpital  !  Et  on  espère  qu’ils 
seront  guéris,  sauf  peut-être  une  roséole  ;  et  l’on  affirme  qu’ils  n’auront 
pas  d’autres  accidéns! 

Enfin,  j’aurais  à  citer  encore  un  mémoire  de  M.  Spérino  de  Turin, 
qui  affirme  avoir  syphilisé  avec  un  entier  succès  cinquante-deux  filles 
publiques  ;  et  déjà  d’autres  critiques  ont  reproché  à  M.  Spérino  le  défaut 
de  détails  précis,  sans  lesquels  les  observations  se  réduisent  à  la  valeur 
de  simples  affirmations. 

Voilà,  Messieurs,  autant  que  j’ai  pu  le  réunir,  tout  le  bagage  scienti¬ 
fique  de  la  syphilisation  ;  il  est  léger  ;  et  jamais  peut-être  doctrine  ne 
s’est  proclamée  avec  une  pareille  insignifiance  de  preuves.  Je  le  répète 
donc,  s’il  fallait  porter  dès  à  présent  un  jugement  sur  la  doctrine,  je 
n’hésiteiais  pas  à  la  rejeter,  faute  de  preuves,  sauf  à  elle  à  s’en  mieux 
munir  dans  l’avenir.  Mais  au-dessous  de  la  doctrine,  qui  n’est  pas  suffi¬ 
samment  mûrie,  il  y  a  cependant  quelque  chose  que  je  ne  peux  pas 
rejeter  aussi  facilement,  et  sans  vérification,  ce  sont  les  faits  allégués,  ce 
sont  les  expériences  déjà  faites,  et  que  l’on  offre  de  répéter  ;  voilà  ce 
qui  prend  un  caractère  plus  sérieux,  et  ce  qui  ne  me  permet  d’adhérer, 
quant  à  présent,  à  la  condamnation  absolue  et  sans  appel,  formulée  par 
la  commission. 

Dans  la  dernière  séance,  lorsque  M.  Ricord  vous  exposait  l’opiniâtreté 
de  M.  L...  à  poursuivre  ses  inoculations,  beaucoup  en  ont  ri,  et  j’en  ai 
ri  moi-même,  bien  que  ce  fût  une  histoire  fort  triste  à  tous  les  points  de 
vue.  Mais  pourquoi  M.  L...  persiste-t-il  dans  cette  périlleuse  pratique  ? 
Il  se  peut  qu’il  ait,  lui  aussi,  ses  vues  théoriques  ;  mais  il  a  pardessus 
tout  ceci:  il  a  vu,  ou  il  peut  avoir  vu  des  sujets  syphilisés.  L’un  de  ces 
sujets  est  M.  Laval,  qui  aurait  été  inoculé  sept  fois  par  M.  Ricord,  sans 
contracter  un  seul  chancre.  Cela  a  été  dit,  professé,  imprimé;  cela  n’a¬ 
vait  pas  encore  été  contesté,  et  je  suis  heureux  que  M.  Ricord  nous 
éclaire  enfin  sur  ce  point,  parce  que  si  la  syphilisation  n’est  qu’une 
mystification,  ou  plutôt  une  illusion  pure,  je  désire  fort  en  voir  débar¬ 
rasser  à  tout  jamais  la  science.  Mais  jusqu’à  ces  éclaircissemens,  je 
l’avoue,  le  fait  était  si  grave  que  je  m’en  sens  encore  ébranlé.  Or, 
M.  Laval  se  serait  mis  à  la  disposition  de  la  commission  ;  n’est-il  pas  à 
regretter  que  ses  avances  aient  été  si  mal  reçues  ? 

M.  'Auzias,  de  son  côté,  est  plus  riche  de  faits  que  son  mémoire  ne 
le  semble  dire.  A  l’époque  où  ce  mémoire  fut  publié,  M.  Auzias  avait, 
m’a-t-il  dit,  syphilisé  nombre  de  sujets  pris  cette  fois  dans  la  race  hu¬ 
maine.  Une  lettre  par  lui  adressée  à  l’Institut  le  18  novembre  1860,  et 
consignée  dans  la  Gazette  médicale,  mentionne  très  explicitement  des 
observations  entreprises  sur  l'homme.  Pourquoi  donc  ne  les  a-t-il  pas 
encore  publiées  ?  Pourquoi,  au  lieu  de  les  mettre  en  avant  dans  son  mé¬ 
moire,  s’emble-t-il  s’attacher  à  en  dérober  la  connaissance  à  ses  lec¬ 
teurs  ?  Il  a  eu  tort,  à  mon  sens  ;  mais  il  faut  bien  savoir  que  ces  premiers 


essais  sur  l’homme  étaient  entourés  de  périls  peu  ordinaires,  et  que 
l’auteur  par  exemple  a  été  dénoncé  une  fois  au  procureur  de  la  Répu¬ 
blique.  Quoi  qu’il  en  soit,  j’ai  demandé  à  M.  Auzias  à  quel  chiffre  pou¬ 
vaient  se  monter  ses  essais  surrhoriime.  En  ce  moment,  à  plus  de  trois 
cents.  La  plupart  atteints  de  chancres,  n’ont  été  syphilisés  que  jusqu’à 
guérison  de  leurs  chancres,  jusqu’à  préservation  de  la  syphilis  constitu¬ 
tionnelle.  Cette-préservation,  je  ne  la  donne  pas  comme  bien  prouvée, 
les  sujets  ne  se  trouvant  encore  qu’à  trois  mois,  qu’à  six  mois,  et  .les 
plus  anciens  à  un  an  de  date  de  l’apparition  de  leurs  chancres.  Dix-sept 
seulement  auraient  été  conduitsà  unesyphilisation  absolue,  et  telle  qu’on 
ne  peut  plus  leur  donner  ni  chancres,  ni  blennorrhagies.  Je  n’affirme 
rien,  je  dis  ce  qui  m’a  été  raconté  par  M.  Auzias  ;  mais  j’ajoute  qu’il  m’a 
paru  plein  de  loyauté  et  de  bonne  foi.  Et  d’ailleurs,  il  n’eût  pas  mieux 
demandé  que  de  faire  ses  preuves  devant  la  Commission,  non  sans  doute 
qu’il  eût  produit  devant  elle  tous  ses  malades  ;  on  sait  aussi  combien  peu 
se  prêteraient  à  une  pareille  exhibition  ;  mais  il  en  avait  trois  qui  s’y 
seraient  prêtés  ;  deux  hommes  et  une  femme.  En  ce  moment  même,  il 
traite  un  gentilhomme  d’un  nom  qui  a  marqué  dans  l’histoire  contempo¬ 
raine  ;  celui-ci,  qui  prétend  avoir  le  courage  de  ses  opinions  en  syphili¬ 
sation  comme  en  politique,  consentirait  à  se  faire  voir  à  une  Commis¬ 
sion,  le  traitement  est  au  quinzième  jour,  et  devra  durer  à  peu  près  deux 
mois. 

Eli  bien.  Messieurs ,  en  face  de  pareilles  assertions ,  de  pareilles  of¬ 
fres,  faites  par  un  homme  qui,  je  le  répète,  m’a  paru  de  la  plus  entière 
loyauté  ;  je  ne  les  accepte  pas,  sans  doute,  car  il  peut  se  tromper  ;  mais 
suis-je  en  droit,  sommes-nous  en  droit  de  les  rejeter  sans  examen,  à 
priori?  Et  l’on  né  saurait  dire  que  M.  Auzias  a  fait  des  offres  tardives  à 
un  moment  où  elles  ne  peuvent  être  acceptées;  car  il  a  demandé  des  ju¬ 
ges  à  l’Institut,  et  il  faut  dire  même  qu’à  l’Institut  la  chose  a  paru  plus 
sérieuse  qu’à  votre  commission  ;  bien  plus,  il  a  demandé  à  M.  le  préfet 
de  police  l’autorisation  d’essayer  la  syphilisation  à  Saint-Lazare  ;  M.  le 
préfet  a  nommé  au  préalable,  bien  entendu ,  une  commission  présidée 
même  par  notre  honorable  président;  est-ce  que  devant  ces  vérifications 
solennelles,  on  peut  porter  un  jugement  absolu,  définitif? 

Je  vais  plus  loin.  Messieurs  ;  j’ai  parlé,  d’après  M.  Laval,  des  faits  de 
guérison  obtenue  au  Val-de-Crâce ,  parM.  Marchai  de  Calvi,  qui  même 
s’était  engagé  à  les  communiquer  à  cette  Académie.  Tels  qu’ils  ont  été 
rapportés,  ils  n’ont  pas  une  grande  valeur  ;  ne  serait-ce  pas  uniquement 
la  faute  du  rédacteur  ?  J’ai  vu  M.  Marchai ,  il  croit  à  ses  succès ,  il  est 
enthousiaste  de  la  méthode.  —  Une  voix  :  Il  l’est  toujours.  —  Qu’il  le 
soit  toujours,  c’est  une  autre  afliiire  ;  probablement  n’a-t-il  pas  toujours 
tort  ;  et  en  cette  occasion  je  suis  très  curieux  de  savoir  s’il  a  tort  ou 
raison.  Ajouterai-je ,  Messieurs ,  que  depuis  que  l’autorité  supérieure 
s’est  opposée  à  la  continuation  de  ses  succès,  on  cite. plusieurs  officiers 
qui  sont  sortis  de  l’hôpital  pour  terminer  leur  syphilisation  en  ville  ? 

Et  enfin  les  faits  de  M.  Spérino,  je  ne  voudrais  pas,  bien  entendu, 
qu’ils  fussent  admis  trop  légèrement;  je  ne  voudrais  pas  non  plus  qu’ils 
fussent  rejetés  trop  à  la  légère.  Si  je"  suis  bien  informé,  M.  le  préfet  de 
police  a  fait  demander  un  rapport  sur  ces  faits  à  Turin  ;  le  rapport  sera 
soumis  à  la  commission  médicale.  Et  si  par  hasard ,  je  n’en  sais  rien, 
mais  si  par  hasard  il  était  démontré  que  M.  Spérino  est  parvenu  ,à  sy- 
philiser  une  bonne  partie  des  filles  publiques  de  Turin,  s’il  y  avait  lieu 
en  conséquence  de  concevoir  une  espérance  semblable  pour  tontes  nos 
grandes  villes,  quel  bienfait  pour  la  salubrité  publique  ! 

Ici  ce  serait  de  la  syphilisation  préventive ,  soit  ;  si  elle  était  recon¬ 
nue  efficace  et  sans  danger,  je  l’accepterais  encore  bien  pour  les  filles 
publiques.  Mais  ce  à  quoi  je  m’attache  surtout,  avant  toute  explication, 
c’est  à  la  constatation  des  faits  ;  et  les  faits  constatés,  c’est  à  leur  appli¬ 
cation  à  la  thérapeutique.  Car,  je  le  confesse,  donner  la  syphilis  à  un 
individu  qui  ne  l’a  pas,  sous  le  prétexte  de  l’en  préserver  à  l’avenir, 
cela  soulève  mes  plus  fortes  et  mes  plus  intimes  répugnances  ;  mais  je 
ne  vois  aucune  difficulté  de  morale  et  de  conscience  à  inoculer  le  venin 
à  un  homme  qui  l’a  déjà,  si  cela  peut  aider  à  sa  guérison.  M.  le  rappor¬ 
teur  dit  bien,  et  avec  toute  raison,  que  le  traitement  ordinaire  guérit 
l’immense  majorité  des  véroles  secondaires;  mais  il  avoue  aussi,  et  tout 
le  monde  sera  de  son  avis,  qu’il  est  des  cas  rebelles.  Eh  bien,  si  l’ino¬ 
culation  devait  fournir  une  ressource  pour  ces  cas  rebelles,  il  faudrait 
encore  l’accepter  comme  un  bienfait. 

Je  me  résumerai  en  peu  de  mots.  Je  n’ai  rien  vu  par  moi-même  en 
fait  de  syphilisation  ;  je  suis  pareillement  incompétent  pour  la  soutenir 
et  pour  la  proscrire.  Je  la  considérerais  comme  immorale,  son  efficacité 
fût-elle  démontrée,  si  on  l’appliquait  comme  préventive  à  des  individus 
sains,  dans  des  conditions  ordinaires  ;  loin  de  là,  appliquée  à  des  indi¬ 
vidus  syphilitiques,  en  vue  de  les  guérir,  je  la  considérerais  comme  un 
bienfait.  Mais  avant  tout,  je  veux  que  les  faits  soient  vérifiés;  je  veux 
que  ses  inventeurs  et  ses  partisans  soient  bien  avertis  que  nous  exigeons 
des  preuves  suffisantes,  des  preuves  vraiment  scientifiques;  comme 
aussi  à  ceux  qui  la  voudraient  rejeter  sans  examen,  je  dirai  que  les 
faits  annoncés  sont  trop  considérables  pour  être  traités  avec  un  pareil 
dédain  ;  en  un  mol,  et  c’est  là  ma  conclusion,  qu’ils  veulent  être  véri¬ 
fiés,  et  qu’ils  le  veulent  impérieusement. 

M.  Bégin  donne  quelques  explications  relatives  aux  réclamations  de 
M.  Auzias.  Il  résulte  de  ces  explications,  entre  autres  particularités,  que 
MM,  L.,.,  Laval  et  Auzias,  tous  trois  mis  en  demeure  de  se  mettre  en 
rapport  avec  la  commission  pour  lui  fournir  les  documens  qu’ils  pou¬ 
vaient  juger  utiles  à  leur  cause,  ne  se  sont  pas  présentés. 

M.  Velpeau  déclare  que  le  membre  de  la  commission  qui ,  d’après 
M.  Malgaigne,  aurait  mal  reçu  M.  Laval,  est  lui-même  M.  Velpeau,  et  il 
explique  comment  M.  Laval,  alors  élève,  étant  venu  le  trouver  pour  lui 
faire  part  des  expériences  de  syphilisation  qu’il  venait  de  faire  sur  lui- 
même,  il  lui  a  dit  un  peu  crûment,  peut-être,  sa  manière  de  penser  à  cet 
égard. 

Quant  à  M.  L...,  l’Académie  n’a  pas  oublié  dans  quelles  circonstan¬ 
ces  il  a  été  présenté  à  l’Académie.  M.  L...  a  été  présenté  comme  atteint 
de  syphilis  constitutionnelle  par  inoculation.  Dans  la  relation  qui  a  été 
faite  de  son  histoire,  il  a  été  dit  que  la  syphilis  constitutionnelle  s’était 
déclarée  à  la  suite  de  l’inoculation  de  pus  pris  sur  l’amygdale  d’un  sujet 
atteint  lui-même  de  syphilis  constitutionnelle.  Le  fait  de  M.  L...,  ditM. 
Velpeau,  n’avait  d’intérêt  pour  moi  que  sous  ce  rapport-là.  Or,  sur  ce 
fait,  je  suis  suffisamment  édifié  maintenant.  La  question  de  syphilisation 
n’était  qu’une  question  secondaire  dont,  pour  ma  part,  je  n’avais  point  à 


me  préoccuper.  Je  crois  que  la  commission  elle-même  n’avait  point  à 
s’occuper  de  cette  question-là  ;  d’abord  parce  qu’elle  n’en  a  pas  été 
chargée  par  l’Académie;  en  second  lieu,  parce  qu’elle  ne  mérite  réelle¬ 
ment  pas  d’être  examinée,  bien  convaincu,  pour  mon  compte,  qu’on 
peut  avoir  la  syphilis  constitutionnelle  plusieurs  fois.  Une  autre  raison, 
enfin,  c’est  que  je  ne  crois  pas  que  cette  question  puisse  être  jugée.  M. 
Laval,  dit-on,  ne  peut  plus  être  inoculé  ;  mais  qui  nous  dit  que  dans  six 
mois,  dans  un  an,  dans  dix  ans,  dans  vingt  ans,  il  ne  pourra  plus  l’être  ; 
car  il  est  bien  évident  pour  moi  que  la  syphilis  constitutionnelle  peut  se 
manifester  dix,  vingt  et  même  trente  ans  après  les  accidens  primitifs. 

On  a  dit  que  c’était  là  une  idée  neuve.  Hé  bien  !  comme  toutes  les 
idées  neuves,  elle  suivra  son  cours  dans  le  monde,  sans  que  vous  puis¬ 
siez  l’en  empêcher.  Plus  vous  lui  ferez  d’opposition,  au  contraire,  plus 
vous  lui  donnerez  de  chance  de  se  produire  et  de  multiplier  ses  prosé¬ 
lytes.  Laissez-la  passer.  Ce  que  l’Académie  a  de  mieux  à  faire,  c’est  de 
ne  pas  s’en  occuper. 

M.  Depaul  (1)  :  Messieurs,  après  le  remarquable  discours  de  M.  Mal- 
gaigne,  dans  lequel  se  trouvent  une  partie  des  observations  que  je  me 
proposais  de  faire  sur  le  rapport  de  notre  très  honoré  collègue,  M.  Bé¬ 
gin,' la  mission  que  je  m’étais  donnée  sera  plus  courte  et  plus  facile  à 
remplir.  J’avoue  cependant  qu’après  les  manifestations  sympathiques  qui 
ont  accueilli  le  travail  de  notre  rapporteur,  j’ai  un  peu  hésité  avant  de 
me  mêler  à  ce  débat  ;  car  mieux  que  personne  je  comprends  tout  ce 
qu’a  d’entraînant  l’autorité  de  sa  parole  et  de  sa  haute  raison.  Mais  après 
avoir  entendu  la  lecture  de  ce  rapport  et  depuis,  après  l’avoir  sérieuse¬ 
ment  médité,  il  m’a  semblé  que  l’inspiration  et  le  simple  raisonnement 
s’étaient  plus  d’une  fois  substitués  h  l’observation  rigoureuse,  et  que 
les  considérations  qui  en  font  la  base  ne  légitimaient  pas  les  conclusions 
qu’il  renferme  implicitement. 

Je  viens  donc  demander  à  notre  très  savant  rapporteur  la  permission 
de  me  placer  à  un  point  de  vue  un  peu  différent  du  sien,  et  de  ne  pas 
admettre  tout  ce  qu’il  a  dit  au  sujet  de  la  syphilisation,  la  seule  question 
que  je  me  propose  d’examiner. 

Mais,  comme  M.  Malgaigne,  il  est  bien  entendu  que  je  n’entends 
m’occuper  que  de  la  syphilisation  curative  ;  j’avoue  que,  pour  les  rai¬ 
sons  qu’il  a  données,  je  repousse  d’une  manière  absolue  toute  tentative 
relative  à  la  syphilisation  prophylactique. 

Je  désire,  d’un  autre  côté,  que  l’Académie  sache  bien  quelle  position 
j’accepte  dans  la  discussion  :  les  médecins  qui  ont  suivi  les  différentes 
phases  de  la  syphilisation  se  sont  partagés  en  trois  camps.  Dans  le  pre¬ 
mier,  je  place  M.  Auzias  et  ceux  qui  accordent  à  cette  méthode  théra¬ 
peutique  ou  préventive  une  confiance  complète,  j’en  crois  le  nombre 
fort  restreint.  Dans  le  second,  je  range  ceux  qui,  sans  examen  suffisant 
ou  avec  un  parti  pris,  la  considèrent  comme  immorale,  impuissante  et 
ridicule  ;  enfin,  dans  le  troisième,  et  c’est  celui  dans  lequel  je  prends 
place,  se  trouvent  les  hommes  qui,  ne  se  sentant  pas  suffisamment  éclai¬ 
rés,  croient  pouvoir  demander  à  une  expérimentation  sage  et  prudente, 
la  solution  d’un  problème  qui  intéresse  à  la  fois  la  science  et  l’huma¬ 
nité. 

*Je  me  permettrai  d’abord  de  faire  remarquer  que  ia  commission 
a  complètement  changé  le  terrain  sur  lequel  l’Académie  avait  voulu 
se  placer.  En  effet,  à  l’occasion  du  malade  que  M.  Ricord  vous  pré¬ 
senta  (séance  du  lO'înovembre  dernier)  comme  une  victime  de  la  sy¬ 
philisation,  M.  Velpeau,  soulevant  une  question  incidente  relative  à 
la  possibilité  de  l’inoculation  des  accidens  secondaires,  laissa  entrevoir 
que,  dans  son  opinion,  M.  le  docteur  L...,  qui  était  l’objet  de  la  pré¬ 
sentation,  était  un  nouvel  exemple  de  celte  transmission.  Ce  fut  pour 
rechercher  ce  point  tout  spécial  dans  ce  cas  particulier,  que  la  commis¬ 
sion  fut  instituée. 

Je  ne  rechercherai  (tas  ce  qui  a  pu  changer  sa  véritable  direction, 
et  transformer,  en  un  sévère  réquisitoire  contre  la  syphilisation,  les  lu¬ 
mières  qu’elle  devait  apporter  dans  la  question  des  inoculations  secon¬ 
daires  ;  mais  puisque  le  fait,  est  accompli,  voyons  si ,  du  moins ,  elle  a 
apporté,  dans  la  mission  qu’elle  s’est  volontairement  donnée,  toute  la 
prudence  et  toute  la  sévérité  d’investigation  qui  conviennent  à  un  corps 
savant  qui  vient  spontanément  donner  son  opinion  sur  une  doctrine 
nouvelle.  Le  fait  me  paraît  d’autant  plus  grave,  que  l’Académie  des 
sciences  est,  depuis  longtemps,  olficiellement  saisie  de  la  même  ques¬ 
tion  sur  laquelle,  sans  doute,  elle  prépare  un  rapport,  et  que  tout  ré¬ 
cemment  M.  le  préfet  de  police,  qui  est  le  gardien  naturel  de  tout  ce 
qui  intéresse  l’hygiène  publique,  et  dont  la  sollicitude  a  dû  être  néces¬ 
sairement  éveillée  par  les  diverses  communications  qui  lui  ont  été  faites, 
a  sagement  agi,  à  mon  sens,  en  la  mettant  sérieusement  à  l’étude  par  la 
nomination  d’une  commission  spéciale. 

M.  le  rapporteur  se  plaint,  en  débutant,  de  la  pénurie  de  matériaux 
dans  laquelle  il  s’est  trouvé.  Il  a  vainement  espéré,  dit-il,  que  la  presse 
lui  fournirait  des  documens  affirmatifs  ou  contradictoires.  Il  aurait  adressé 
des  invitations  pressantes,  il  aurait  fait  des  promesses  formelles  aux 
personnes  intéressées,  sans  doute,  tout  lui  aurait  fait  défaut  ;  et  après 
l’avoir  entendu,  on  pourrait  croire  que  tout  le  bagage  relatif  à  la  sy¬ 
philisation  se  borne  à  l’observation  de  M.  L... 

M.  Malgaigne  vous  l’a  déjà  fait  remarquer,  ni  la  presse,  ni  les  zélés 
partisans  de  cette  méthode  n’ont  mérité  les  reproches  qu’on  leur  adresse, 
des  faits  nombreux  ont  été  publiés,  des  sujets  d’expérimentation  se  sont 
présentés;  des  tentatives  d’inoculation  ont  été  faites  publiquement  â 
l’hôpital  des  Vénériens,  dans  le  service  de  M.  Ricord,  par  M.  Ricord  lui- 
même;  M.  Ricord  est  membre  de  la  commission  ,  et-  le  rapport  ne  dit 
pas  un  mot  de  ces  expériences  ! 

M.  Spérino  ,  homme  spécial,  qui  dirige  le  Syphilocôme  de  Turin,  h 
fait  connaître  le  résultat  de  cette  méthode  appliquée  publiquement  sur 
52  prostituées;  son  travail  a  été  inséré  dans  les  Annntes  delà  syphilis^ 
juillet  1851.  D’après  l’auteur,  les  résultats  sont  favorables ,  et  on  les 
passe  sous  silence  sans  la  moindre  discussion  ! 

M.  Galligo,  de  Florence,  qui  a  été  longtemps  à  la  tête  d’un  hôpital  de 


(1)  Le  texte  de  ce  discours  n’a  pas  été  rédigé  par  notre  rédacteur  des  séances  ;  il 
nous  a  été  remis  par  M.  Depaul  lui-même.  Ceux  qui  ont  entendu  l’orateur  et  qui 
liront  son  discours,  trouveront  que  de  grandes  modifications  ont  été  apportées  dans 
la  forme.  Quant  à  nous,  nous  avons  écrit  notre  article  sous  les  impressions  de  ce  que 
nous  avons  entendu.  Nous  n’avons  tu  le  discours  de  M.  Depaul  qu’après  coup. 

{IVote  du  rédacteur  en  chef.) 


364 

syphilitiques,  a  publié  en  1851,  dans  un  journal  dont  le  titre  m’échappe, 
ce  qu’il  a  observé  sur  le  même  sujet. 

Dans  la  même  année  aptira,  AmslaGazettemêdicaleiles  États  sardes, 
un  mémoire  de  M.  Nottini,  médecin  de  l’armée  piémontaise.  A  tort  pu 
ài-aison,  il  reconnaît  les  avantages  de  la  syphilisation.  Pourquoi  ne  pas 
s’expliquer  sur  ces  travaux. 

La  Gazette  médicale  de  Paris  (juillet  1852),  emprunte  à  la  Gazette 
médicale  des  Étals  sardes  une  observation  de  M.  Zélaschi,  ayant  pour 
dire-.  Syphilis  primitive  et  constitutionnelle  chez  C  homme,  guérie  au 
meryen  de  la  syphilisation.  L’auteur  y  raconte  avec  de  nombreux  dé¬ 
tails  comment  les  premières  tentatives  dirigées  par  lui  restèrent  sans 
effet  et  comment  un  succès  complet  fut  obtenu  lorsque,  d’après  les  con¬ 
seils  de  M.  Spérino,  les  inoculations  furent  poussées  avec  plus  d’activité. 
M.  Zélaschi  s’est-il  trompé  dans  son  appréciation  ?  La  commission  aurait 
dû  nous  le  faire  savoir. 

M.  Malgaigne  vous  a  rappelé  un  fait  très  curieux ,  relatif  à  certaines 
filles  publiques  qui,  après  avoir  exercé  pendant  un  certain  temps  leur 
triste  profession,  semblent  se  syphiliser  naturellement  par  les  inocula¬ 
tions  accidentelles  auxquelles  elles  sont  exposées.  Ce  fait,  que  plusieurs 
personnes  paraissent  avoir  ol^ervé ,  a  été  d’abord  signalé  par  un 
homme  dont  l’opinion  est  loin  d’être  favorable  à  la  syphilisation,  je 
,  veux  parler  de  M.  de  Castelpu.  11  méritait  bien  la  peine  qu’on  la 
discutât! 

Il  a  aussi,  et  avec  raison,  beaucoup  insisté  sur  ce  qui  s'est  passé  dans 
le  service  de  M.  Marchai  de  Calvi,  àJ’hôpital  militaire  du  Val-de-Gràce, 
jusqu’à  l’époque  où,  par  ordre  de  l’autorité  supérieure,  les  tentatives  de 
syphilisation  y  furent  interdites. 

Mais,  Messieurs,  ce  que  j’ai  beaucoup  plus  de  peine  à  m’expliquer, 
c’est  que  la  commission  ne  soit  pas  entrée  dans  de  très  grands  détails 
sur  tout  ce  qui  se  rapporte  à  M.  le  docteur  Laval.  Ce  jeune  médecin, 
qui  n’était  alors  qu’élève,  fut  conduit  à  la  clinique  de  l’Jtôpital  des  véné¬ 
riens  par  M.  Auzias,  qui  l’avait  syphilisé.  M.  Ricord  acceptant  le  défi 
qui  lui  était  porté  d’inoculer  sur  ce  sujet  le  pus  de  tel  chancre  qu’il  lui 
plairait  de  choisir,  se  mit  à  l’œuvre  en  s’entourant  de  toutes  les  précau¬ 
tions  usitées  en  pareil  cas.  Je  n’ai  pas  besoin  de  dire  s’il  prit  ce  qu’il 
crut  être  la  première  qualité,  et  si  les  inoculations  furent  convenable¬ 
ment  faites  pour  assurer  leur  succès.  Tout  le  monde  connaît  son  habi¬ 
leté.  Mais  ce  qu’il  y  a  de  sûr,  c’est  que  les  premiers  résultats  ne  paru¬ 
rent  pas  très  concluans ,  puisqu’il  recommença  ses  tentatives  à  sept 
reprises  différentes.  Je  pourrrai  bien  ajouter  que  MM.  Auzias  et  Laval, 
et  avec  eux  plusieurs  médecins  et  élèves  qui  étaient  présens,  affirment 
quetéutesces  tentatives  ont  complètement  échoué,  que  tout  ce  qui 
aurait  été  obtenu  aurait  consisté  en  de  petits  pustules  qui  se  se¬ 
raient  très  rapidement  desséchées  sans  ulcération  et  suppuration ,  et 
que  M.  Ricord  lui-même  en  serait  publiquement  convenu.  Mais  je  dois 
à  la  vérité  de  dire  que  notre  collègue,  à  qui  j’eh  ai  parlé  dans  le  temps, 
m  a  assuré  n  avoir  jamais  fait  Une  semblable  déclaration.  Pour  lui,  ce 
qu’il  a  produit  étant  bien  des  chancres  seulement,  avec  une  forme 
particulière.  J’avoue  que  je  ne  comprend  pas  bien  cette  distinction,  et 
puisque  son  opinion  sur  ce  sujet  était  très  arrêtée,  comment  se  fait-il 
que  dans  une  occasion  aussi  solennelle  il  ne  se  soit  pas  empressé  de  dis¬ 
siper  tous  les  doutes  par  de  nouvelles  inoculations,  faites  avec  le  produit 
des  premières.  Cela  surprendra,  j’en  suis  sûr,  tous  ceux  qui  connaissent 
sa  doctrine  sur  ce  point. 

Ajouterais-je  encore  que  parmi  les  documens  qui  ont  été  transmis  à 
M.  le  préfet  de  police  se  trouve  une  lettre  de  M.  Seutin,  qui  est  loin 
d’être  défavorable  aux  idées  de  M.  Auzias.  M.  Ricord,  qui  fait  partie 
de  la  commission  spéciale  nommée  par  ce  magistrat,  aurait  bien  pu,  ce 
me  semble,  en  faire  connaître  l’esprit  à  notre  rapporteur.  Mais  non, 
tout  a  été  laissé  de  côté,  jusqu’aux  expériences  sur  les  animaux,  qui 
ont  cependant  rais  leur  auteur  sur  la  trace  de  la  syphilisation  de 
l’homme,  et,  à  cette  occasion,  qu’il  me  soit  permis  de  faire  observer  que 
l’honorable  chirurgien  de  l’hôpital  du  Midi,  après  avoir  longtemps  nié 
qu’on  pût  transmettre  ia  syphilis  aux  animaux,  est  loin  d’être  aussi 
positif  dans  la  dernière  édition  des  œuvres  de  Hunier,  qu’il  a 
annotée. 

Je  crois  en  avoir  dit  suffisamment  pour  prouver  que  la  commission 
n’a  pas  eu  le  droit  de  se  plaindre  de  n’avoir  su  ou  puiser  dès  renseigne- 
mens.  Les  sources  étaient  nombreuses.  Elle  n’avait  qu’à  exercer  son  droit 
de  critique  ht  d’appréciation. 

Mais  revenons  au  fait  du  docteur  L...,  la  seule  base  sur  laquelle  le 
rapport  s’appuie,  et  cherchons  si,  du  moins,  on  lui  a  donné  sa  véritable 
signification. 

Dans  le  but  d’expérimenter  un  traitement  de  son  invention  et  qu’il  ap¬ 
pelle  hygiénique ,  notre  confrère  s’inocule  en  différentes  fois  et  dans 
l’espace  de  deux  mois  (décembre  1850  et  janvier  1851),  douze  chancres. 
Trois  mois  après,  il  prend  sur  l’amygdale  d’un  de  ses  amis  qui,  à  la  suite 
d’un  chancre  induré,  avait  vu  des  accidens  secondaires,  se  développer 
une  sérosité  à  peine  purulente  qui  était  fournie  par  une  plaie  qui  durait 
depuis  vingt-deux  jours,  èt  il  s’inocule  de  nouveau  avec  succès.  L’ulcé¬ 
ration  produite  fournit  la  matière  de  quatre  inoculations  répétées  tous 
les  cinq  jours  pendant  vingt  jours. 

Ce  fut  le  17  octobre  1851,  alors  que  des  accidens  syphilitiques  consti¬ 
tutionnels  existaient,  que  M.  L...  s’adressa  à  M.  Auzias.  Je  passe  la 
conversation  qui  aurait  eu  lieu  entre  ces  deux  confrères,  car  ce  que  M. 

L. ..  affirme,  M.  Auzias  le  nie,  et  d’ailleurs  là  n’est  pas  le  point  capital. 

M.  Auzias  promit  la  guérison  par  la  syphilisation  et  fit  une  première 
inoculation  avec  du  pus  fourni  par  le  soixantième  chancre  d’une  autre 
personne  qui  était  en  cours  d’expérience.  A  cela  seul  s’est  bornée  l’in¬ 
tervention  de  notre  confrère;  et  peut-on  raisonnablement  lui  imputer 
ce  qui  est  advenu  depuis  ?  Il  répond  avec  raison  que  ce  n’est  pas  avec 
une  seule  inoculation  qu’on  syphilisé  un  homme ,  qu’il  n’entend  accep- 

•  ter  la  responsabilité  que  de  ce  qu’il  a  fait  lui-même,  et  il  me  paraît  d’au¬ 
tant  plus  fondé  à  se  retrancher  derrière  cet  argument,  que  M.  L...  s’ac¬ 
cuse,  dans  la  note  qu’il  a  remise  à  la  commission,  de  n’avoir  pas  observé 
les  règles  de  la  syphilisation,  et  ôte  par  conséquent  toute  valeur  à  son 
observation.  Pour  mon  compte,  je  pense  qu’un  fait  médical  qui  est  éga¬ 
lement  répudié  par  l’expérimentateur  et  par  celui  qui  se  soumet  à  l’ex¬ 
périence  (quand  surtout  c’est  un  médecin),  n’a  aucune  valeur,  et  que  ce 
j  qu’il  y  a  de  mieux  à  faire,  c’est  de  ne  pas  s’en  occuper. 

Vous  n’avez  pas  oublié,  Messietirs,  qu’en  vous  présentant,  il  y  a  quel¬ 


ques  mois,  M.  le  docteur  L...,  notre  collègue,  M.  Ricord  vous , la  ■ 
gnitson  état  avec  des  couleurs  si  sombres,  que  beaucoup  d’entre ?''' 
durent  le  croire  bien  près  du  tombeau;  j’avoue  que  j’avais  conen 
même  sur  son  compte  de  très  sérieuses  inquiétudes,  et  je  déclare  m 
surprise  et  ma  joie  ont  été  grandes  quand  jol’ai  vu  au  commencera 
de  la  séance  venirprendre  place  au  milieu  del’audifoire  qui  nous  éco  T 
je  puisàssurer  que  son  apparence  extérieure  n’a  rien  que  de  très 
surant.  Gela  vous  étonnera,  sans  doute,  si  vous  vous  rappelez  oiieî 
Ricord  nous  disait,  dans  la  dernière  séance,  que  rien  n’avait  pu  le  r  ' 
riger,  et  que  depuis  qu’il  avait  cessé  de  réclamer  les  soins  de  M  Aiizr* 
il  se  soumettait  h  chaque  instant  à  de  nouvelles  inoculations  syphiiS 

Je  comprends,  jusqu’à  un  certain  point,  la  répugnance  de  l’honorabl. 
M.  Bégin  pour  la  doctrine  nouvelle,  lui  qui  n’a  à  se  reprocher  ni  tenta 
tive  de  syphilisation  ni  inoculations  syphilitiques  d’aucune  espèce  •  ma  ' 
je  ne  puis  admettre  que  M.  Ricord  ait  le  droit  d’être  aussi  difficile’  Ceu* 
qui  ont  suivi  sa  pratique  ou  qui  ont  étudié  ses  écrits,  savent  combieri 
il  s’est  efforcé  de  populariser  les  inoculations,  et  d’en  tirer  parti  pour 
distinguer  entr’eux  les  accidens  réputés  primitifs,  ou,  pour  éclairer  cer 
tains  points  d’hygiène,  de  médecine  légale,  etc.,  il  les  a  quelquefois  telle-' 
ment  multipliées  sur  le  même  individu,  dans  le  but  de  vérifier  les  faits 
de  M.  Frike.de  Hambourg,  par  exemple,  qu’il  me  paraît  s’être  beancoua 
rapproché,  sans  le  vouloir,  de  la  pratique  de  la  syphilisation.  ^ 

La  coloration  des  cicatrices  qui  succèdent  aux  inoculations  et  qui  don 
nent  à  la  peau  un  aspect  tigré,  ne  me  paraît  pas  constituer  un  argument 
très  sérieux,  quand  on  songe  que  cet  état  est  passager,  et  qu’il  doit  en 
être  de  ces  cicatrices  comme  de  celles  que  laissent  les  pustules  varioli- 
ques,  et  qui,  d’abord  rouges,  ne  tardent  pas  à  prendre  la  teinte  eéné. 
raie  de  la  peau.  ‘ 

Toutefois,  il  ne  faut  pas  se  le  dissimuler;  en  admettant  que  dans  les 
faits  déjà  connus  il  y  ait  quelque  chose  de  favorable  à  la  syphilisation 
Il  règne  encore  beaucoup  d’obscurité  sur  des  points  très  iinportans.’ 
Pendant  combien  de  temps  exercera-t-elle  son  action  ?  Guérit-elle  défini' 
tivementla  syphilis  constitutionnelle  ?  ou  n’a-t-on  pas  à  craindre  de  voir 
plus  tard  les  accidens  éclater-  de  nouveau  ?  L’expérience jseule  peut  pro- 
noncer.  Permettez-moi,  en  terminant,  de  vous  lire  les  quelques  lignes 
suivantes,  ellèssont  extraites  d’un  livre  que  M.  Ricord  ne  récusera  pas 
(Traité  des  maladies  vénériennes,  par  M.  Ricord,  page  337  et  suiv.)  : 

«  Mais  quels  contrastes  dans  la  science  et  dans  ceux  qui  la  pratiquent! 
Car,  tandis  que  les  plus  beaux  encouragmens  sont  donnés  d’un  côté,  dé 
l’autre,  le  blâme,  on  tout  au  moins  le  ridicule,  sont  les  seules  récom¬ 
penses.  Ainsi,  lorsque  chaque  année  on  étale  une  liste  des  nombreuses 
médailles  que  l’Académie  de  médecine  accorde  à  ceux  qui, .en  propa¬ 
geant  la  vaccine,  s’opposent  aux  ravages  de  la  petite  vérole,  on  voit  la 
même  Académie  éprouver  une  sorte  de  gêne  lorsqu’on  vient  offrir  à  son 
jugement  quelque  remède  pour  arrêter  un  fléau  bien  autrement  affreux. 
Sans  doute,  dans  les  moyens  proposés  pour  prévenir  la  vérole,  les  coupa¬ 
bles  spéculations  du  charlatanisme  ont  eu,jusqn’à  présent,  la  plus  grande 
part;  mais  est-ce  à  dire  qu’il  en  a  toujours  été  ainsi,  et  qu’il  en  sera 
toujours  de  même  ?  Non  sans  doute,  et,  dans  le  siècle  où  nous  sommes, 
et  auquel  nous  devons  appartenir,  les  sottes  préventions  d’une  préten¬ 
due  morale  fausse  et  mesquine,  ne  nous  permettent  plus  de  regarder  les 
maladies  vénériennes  comme  une  punition  que  le  ciel  a  réservée  au  liber¬ 
tinage,  et  que  l’homme  sage  doit  respecter .  Non,  le  véritable  sage, 

le  moraliste  vertueux  et  philantrophe  dira,  avec  de  Home,  qu’il  faudra 
regarder  comme  le  véritable  bienfaiteur  du  monde,  comme  le  conserva¬ 
teur  de  1  espèce  la  plus  respectable,  la  plus  ûiible  et  la  plus  souvent  sa¬ 
crifiée,  celui  qui  découvrira  le  véritable  secret  de  nous  préserver  de  la 
contagion  la  plus  terrible  qui  ait  jamais  menacé  l’humanité.  Honneur 
aussi  à  la  Société  des  sciences  médicales  et  (naturelles  de  Bruxelles,  qui 
n  a  pas  craint  de  mettre  au  concours  cette  (importante  question  :  «  Quelles 
sont  les  mesures  de  police  médicale  les  plus  propres  à  arrêter  la  pro¬ 
pagation  de  la  maladie  vénérienne  ? 

»  Je  fais  ici  le  vœu  que  cet  exemple  ne  soit  pas  perdu,  et  que  des  queS' 
tiens  semblables  soient  de  nouveau  posées  et  moins  restreintes  ;  car  il 
est  certain  que  les  moyens  qui  sont  et  devront  être  les  plus  efficaces, 
resteront  presque  toujours  en  dehors  de  ceux  qui  sont  exclusivement  du 
ressort  de  la  police  médicale  proprement  dite.  » 

Convenez-en,  Messieurs,  cela  contraste  singulièrement  avec  ce  que 
M.  Ricord  demande  aujourd’hui  à  l’Académie;  mais,  j’espère  encore  que 
vous  ne  vous  laisserez  pas  entraîner.  Votre  propre  dignité  exige  que  vous 
ne  précipitiez  pas  un  jugement  qui,  d’ailleurs,  n’est  pas  sans  appel,  et 
qui  pourrait  être  cassé  par  l’expérience.  S’il  y  a  quelque  chose  de  vrai 
dans  la  syphilisation  qu’on  vous  propose  de  repousser,  vous  regrette¬ 
riez  d’en  avoir  entravé  la  marche  ;  si  c’est  une  chimère  la  science  et 
l’humanité  ne  perdront  rien  à  ce  qu’on  le  démontre  par  une  expérimen- 
tatimf  sage  et  prudente. 

'  M.  Ricord  aurait  trop  de  choses  à- répondre  à  tout  ce  qui  vient  d’être 
dit,  pour  pouvoir  le  faire  dans  le  peu  d’instans  qui  lui  restent  encore  (il  est 
près  de  cinq  heures).  Il  demande  à  l’Académie  de  vouloir  bien  renvoyer 
la  discussion  à  la  séance  prochaine,  en  lui  maintenant  son  tour  de  parole. 

La  séance  est  levée. 


NOUVELIiES.  —  FAITS  DIVERS. 

Le  doyen  d’âge  des  médecins  de  sa  contrée,  M.  Blampignon  (Jac¬ 
ques-Nicolas-Ambroise),  docteur  en  médecine  de  la  Faculté  de  Mont¬ 
pellier,  où  il  avait  soutenu  sa  thèse,  en  1803,  Tentamen  medicum  de 
rhumatismo  acuto,  vient  de  mourir,  plus  qu’octogénaire,  h  Troyes. 

Un  discours  nécrologique,  rappelant  ses  titres  à  la  reconnaissance  de 
ses  contemporains,  a  été  prononcé  sur  la  tombe  du  défunt,  par  M.  le 
docteur  Bédor. 

ÉPIDÉMIES.  —  Il  résulte  du  i-apport  de  M.  Monfange,  médecin  de 
Nontron,  envoyé  par  l’administration  dans  le  canton  de  Champagnaepour 
y  observer  la  suette,  que  la  gravité  de  la  maladie  avait  été  exagérée  ou¬ 
tre  mesure,  et  que,  dans  un  temps  assez  long,  le  nombre  des  cas  obser¬ 
vés  n’a  été  que  de  63 ,  sur  lesquels  21  décès.  La  suette  s’est  montrée 
plusieurs  fois  compliquée  de  fièvre  intermittente  pernicieuse.  Les  soins 
de  propreté  et  un  régime  sévère  ont  été  plus  avantageux  dans  cette  épi¬ 
démie  que  la  saignée  et  les  purgatifs. 


Le  Gérant,  G.  Richelot. 

Paris.— Typographie  Félix  MAiTESTEetC®,  rue  des  Deux-portes-St-Sauveur,22, 


VI.—  »I.  SIXIÈME  AMMÈE.  j^aiiiedi  81  Jaillet  ISS». 

rri  L’UNÏON  MÉDICALE _ _ 

^  1  ^  BUREAUX  D'ABONNEMENT  : 

J  An 32  Fr.  .  FanhoiarK-Montniartrej 

e;;;;;;;;;;;;;;;;  "  JOWL  »ES  INTÉRÊTS  SCffimpES  ET  PRATIOIES.  MOEM  ET  PROFESSIOWIS 

-7-,  On  s’abonne  aussi . 

1p  DOrt  en  plus,  mjrvTkYr'AT  Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 

^*filon%i"^est  nxé%V  les  con-  ■  DIÎ  CODPS  MEDICAL.  Messageries  Nafionalcs  et  Générales. 

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(.g  Journal  paraît  trois  fols  par  scmalue,  le  MAKW,  le  et  le  SAMUM. 

'  Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Autédée  Y^xor»,  Rédacteur  en  chef  ;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Iss  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis.  _ _ ________ 


_l  Thérapbbtiqbé  ;  Dé  l’emploi  du  smilax  officinalis  dans  les 
‘"’So^sfancém.sés  en  général.  -  II.  Clinique  MÉniCAUE  (Hôpital  de  la  Pillé, 
ilr  il  M  Valleixl  •  Des  déviations  de  rutcnis.  —  lit  Academies,  sociétés 
«rruTE  BT  “i"ONS.  (Aeàdémie  des  sciences).  Séance  du  26  juillet  :  Sur 
?l!nle  acéliaue,  ou  vinaigre  considéré  comme  antiarabique.  -  Du  phosphate  de 
V  .V  dnnsses  rapports  avec  la  nulrilion  des  animaux  et  la  mortalité  des  enfans, 
‘  eil  la  vision  —  Société  de  chirurgie  :  Varices  des  vaisseaux  lymphaliques 
■T  Grossesse  iilérine  anormale.  -  Présentalion.  -  IV,  Presse  siedi- 

..  Wiôfirnaux  français)  :  De  l’emploi  du  principe  actif  de  la  ciguë  dans  le  trai- 
Iment  des  maladies  cancéreuses  et  des  engorgemens  réfractaires.  —  Résultat  inat- 
»eAu  de  l’emploi  du  carbonate  de  magnésie;  remede  contre  les  verrues.  — V. 
NniivELLES  ET  FAITS  DIVERS.  —  VI.  FEUILLETON  ;  Causcries  hebdomadaires. 


-THÉR.4PELTIQÜE. 


BE  L’EMPLOI  DC  SMILAX  OFFIOISiALIS  DAiîS  LES  AFFECTIONS  j 
CANOÉKEUSES  EIV  GÉNÉRAL;  1 

Par  M.  Leriche  ,  docteur  en  médecine ,  membre  de  plusieurs  Sociétés  î 
savantes,  ex-médecin  de  la  Charité  maternelle  de  Lyon,  ex-médecin  j 
des  dispensaires,  médecin  doyen  du  bureau  de  bienfaisance  du  1"  ; 
arrondissement  de  Lyon.  ; 


Venir  entretenir  aujourd’hui  le  public  médical  d’un  moyen  | 
thérapeutique,  qui  semblait  avoir  été  abandonné  comme  tant  ^ 
d’autres,  c’est  peut-être  montrer  beaucoup  de  témérité;  car  j 
l’incrédulité,  en  cet  endroit,  est  extrême,  etc’est  presque  corn-  ■ 
mettre  une  imprudence,  que  de  venir  conseiller  l’usage  du  j 
smilax  officinalis  pour  une  maladie  aussi  désespérante  que  j 
celle  du  cancer.  Si  nous  nous  y  déterminons,  c’est  que  nous  j 
sommes  convaincu  qu’on  est  dans  une  mauvaise  voie,  relati-  j 
vement  au  traitement  de  cette  affection,  et  que  bientôt,  nous  , 
l’espérons,  on  ne  s’adressera  plus  à  la  chirurgie  pour  y  trou-  j 
ver  un  remède.  En  effet,  les  résultats  obtenus  depuis  que  le  ; 
traitement  du  cancer  est  tombé  exclusivement  dans  son  do-  | 
maine,  sont  désespérans.  Ce  n’est  pas  qu’il  faille  1  attribuer  à  ' 
l’incapacité  des  hommes  qui  font  exclusivement  profession  de  | 
cette  branche  de  l’art  de  guérir  (c’est  au  contraire  à  leur  1 
loyauté  et  à  leur  haute  intelligence  des  faits,  qu’on  doit  de 
rechercher  une  autre  route  que  celle  suivie  jusqu’à  présent); 
ce  n’est  pas  non  plus  que  nous  ayons  la  prétention  de  faire 
revivre  les  diverses  hypothèses  qui  ont  été  tour  à  tour  propo¬ 
sées  pour  expliquer  la  nature  du  cancer  (soit  par  exemple  avec 
Hippocrate,  Galien,  Celse,  Arétée,  Lieutaud,  qui  l’attribuaient 
à  une  sorte  de  levain  corrupteur  qui  fermente  dans  nos  hu-  | 
meurs,  avec  Ambroise  Paré,  à  une  humeur  maligne,  limoneuse  | 
et  rongeante;  avec  Lapeyronie,  Quesnay,  Peiit,  Ledran,  à  un  j 
vice  de  la  lymphe).  Il  est  encore  à  noter  qu’après  la  découverte 
des  vaisseaux  lymphatiques,  on  rapporta  la  plupart  des  mala¬ 
dies  aux  altérations  du  fluide  qui  les  parcourait.  C’est  ainsi  que 
Desaiilt,  Chopart,  Vigaroux,  ont  attribué  également  l’affection 


dont  nous  nous  occupons,  à  l’aJtéralion  de  la  stase  de  la  lym¬ 
phe;  Pinel,  Laennec,  Bayle,  Cayo^,  fié  voyaient  dans  la  cause 
prochaine  du  cancer,  qu’un  principe  pahiculier  de  nature  in¬ 
connue,  mais  inévitable. De  nos  jours,  où  les  esprits  sont  tour¬ 
nés  vers  les  idées  anatomiques,  on  attache  beaucoup  d’impor¬ 
tance  au  microscope.  Ce  qui  nous  conduit  à  dire,  par  suite 
de  toutes  ces  hypothèses,  que  nous  sommes  encore  loin  d’avoir 
des  idées  bien  arrêtées  sur  la  genèse  du  cancer,  et  que  la  thé¬ 
rapeutique  a  suivi  la  même  marche. 

Or,  si,  reconnaissant  en  principe  la  nécessité  absolue  d’agir 
profondément  sur  l’économie,  pour  arriver  à  des  résultats 
autres  que  ceux  qu’on  a  obtenus  jusqu’à  présent,  on  veut 
mettre  en  pratique  ce  précepte,  nous  n’en  connaissons  pas  de 
plus  puissant  que  l’usage  prolongé  du  smilax. 

Nous  n’avons  pas  la  prétention  de  nous  en  rapporter  tout  le 
mérite,  car  Clarke  rapporte  déjà  plusieurs  faits  qui  témoignent 
de  son  efficacité. 

Premier  FAIT.  —  Une  femme  mariée,  d’une  quarantaine  d’années, 
avait,  à  la  paroi  postérieure  de  l’iitérus,  une  tumeur  du  volume  d’un  œuf 
de  poule,  douloureuse  au  toucher,  avec  pertes  de  sang,  et  tous  les  au- 
ti  es  signes  propres  au  cancer  de  l’utérus.  (Position  horizontale,  ven¬ 
touses  scarifiées  sur  la  région  sacrée,  purgatif  doux ,  décoction  de  sal¬ 
separeille  et  quelques  petites  doses  d’exti  ait  de  ciguë).  Le  traitement, 
continué  plusieurs  mois,  amena  une  guérison  qui  ne  s’était  pas  démentie 
après  trois  années,  lors  de  la  publication  du  fait. 

Deuxième  fait.  —  Une  dame,  de  à8  ans,  présentait  les  symptômes 
dénotant  une  affection  grave  de  l’utérus  :  on  trouva  une  tumeur  du  vo¬ 
lume  d’une  noix  au  col,  excessivement  douloureuse.  (Ventouses  scari¬ 
fiées,  alimentation  végétale,  repos  horizontal  ;  extrait  de  ciguë,  bains  de 
siège  et  quelques  légers  apéritifs,  décoction  de  salsepareille,  120 gram¬ 
mes  par  jour.)  Au  bout  de  quelques  mois,  la  tumeur  avait  disparu. 

M.  Dugès  dit  avoir  deux  fois  reconnu  l’efficacité  de  ce  mé¬ 
dicament  dans  les  cas  analogues. 

M.  le  docteur  Foltz  a  publié,  sur  ce  sujet,  un  opuscule  dans 
le  Journal  des  connais,  méd.  chirurfj.,  1851 ,  où  il  rapporte  com¬ 
ment  il  a  été  conduit  à  essayer  ce  moyen.  Nous  le  laissons 
parler  : 

«  Il  y  a  environ  trois  ans,  je  donnais  des  soins  à  une  demoi- 
»  selle  de  32  ans,  pour  une  métrorrhagie  abondante,  causée 
»  par  une  affection  organique  du  col  de  l’utérus.  Celui-ci  était 
*  gros,  dur,  quelques  points  étaient  plus  mous  ;  il  existait  des 
»  douleurs  lancinantes,  vives,  depuis  longtemps,  ainsi  que  des 
ï  pertes  rouges  qui  se  renouvelaient  souvent.  Cette  malade  se 
»  croyait  atteinte  d’un  cancer;  elle  avait  du  moins  la  plupart 


»  des  symptômes  de  cette  affection.  La  perte  arrêtée,  je  ne 
»  revis  plus  la  malade  qu’au  bout  de  dix-huit  mois  :  elle  vint 
>  m’annoncer  qu’elle  s’était-guérie  elle-même  par  l’usage  de 
»  la  salsepareille.  Je  constatai,  en  effet,  que  le  col  utérin  était 
!>  dans  un  état  parfaitement  normal. 

»  Je  ne  pouvais  donner  à  ce  fait,  ajoute  M.  Foltz,  une  và- 
ï  leur  scientifique,  mais  il  m’engagea  à  faire  quelques  recher- 
»  ches  et  à  expérimenter  le  traitement  que  suivit  la  malade, 

»  tel  qu’il  était  rapporté  dans  un  journal  étranger  à  la  méde- 
»  cine.  » 

Avant  de  faire  connaître  les  résultats fjue  nous  avons  obte¬ 
nus  par  l’usage  prolongé  du  smilax,  il  est  une  autre  question 
que  nous  voudrions  examiner  avec  quelques  détails,  c  est  de 
savoir  si  le  cancer  n’est  qu’une  affection  locale.  C’est  là  une 
question  difficile  à  résoudre ,  nous  le  savons  :  car  la  plupart 
des  écrivains  ne  l’ont  vue  qu’à  travers  un  prisme.  Ils  semblent 
n’avoir  cherché  qu’à  accommoder  leurs  idées  à  un  certain 
nombre  de  faits  bien  ou  mal  constatés  ;  peu  de  pathologistes 
échappent  à  ce  reproche,  et  ce  n’est  qu’après  y  avoir  mûre¬ 
ment  réfléchi  que  nous  nous  sommes  décidé  à  examiner  de 
nouveau  la  question. 

Depuis  Périlhe,  la  plupart  des  auteurs  se  sont  accordés  à 
regarder  le  cancer  comme  une  maladie  locale  dans  son  prin¬ 
cipe,  et  qui  ne  devient  constitutionnelle  qu’au  bout  d’un  cer¬ 
tain  temps  et  dans  des  conditions  données.  D’une  part,  le  dé¬ 
veloppement  des  symptômes  cancéreux  qui  a  souvent  lieu  à  la 
la  suite  des  coups,  des  chutes  et  autres  lésions  physiques,  nous 
paraît  avoir  singulièrement  concouru  à  accréditer  une  sem¬ 
blable  opinion;  d’autre  part,  l’impossibilité  d’établir  à  priori 
Te  diagnostic  du  cancer,  tout  en  occasionnant  de  fréquentes 
méprises,  et  faisant  prendre  pour  des  cancers  ce  qui  n’était 
que  des  tumeurs  de  nature  bien  différente,  a  dû  faire  admet¬ 
tre  la  guérison  radicale  de  cette  maladie  par  des  moyens  di¬ 
vers,  et  ces  apparences  de  succès  ont  semblé  devoir  autoriser 
l’admission  d’un  cancer  purement  local  dans  son  principe. 

Mais  si,  avant  de  prononcer  sur  un  si  grave  sujet,  on  avait 
commencé  par  bien  étudier  les  caractères  anatomiques  des  tu¬ 
meurs  cancéreuses  (et,  à  notre  sens,  c’est  le  seul  moyen  de  re¬ 
connaître  la  nature  de  cette  maladie),  on  n’eût  pas  manqué  de 
se  convaincre  que  les  tissus  qui  composent  ces  tumeurs  étant 
formés  de  toutes  pièces,  et  n’étant  nullement  des  tissus  pri¬ 
mitifs  tuméfiés,  endurcis  ou  dans  un  état  inflammatoire  chro¬ 
nique,  il  était  impossible  de  les  rapporter  uniquement  aux 
causes  que  nous  avons  citées  plus  haut.  Car  on  ne  concevrait 


FeoiSletoiî. 

CAUSERIES  HEBDOMADAIRES. 

Un  mot  sur  la  Syphllisalion. 

Grâces  soient  rendaes-à  la  Syphilisation;  elle  seule  a  eu  le  pouvoir 
de  rendre  un  peu  de  mouvement  et  de  vie  à  notre  pauvre  monde  médi¬ 
cal  qui  se  mourait  dans  l’atonie  et  dans  la  consomption.  Ce  que  c’est  que 
de  venir  à  point  !  Cette  émouvante  doctrine  s’est  montrée  aussi  habile 
que  prudente.  Conçue  dès  1849,  elle  a  marché  sur  la  pointe  du  pied 
pendant  les  deux  premières  années  de  son  enfance  ;  car  elle  voyait  bien 
que  le  drame  politique  l’aurait  absorbée  tout  entière.  Aussi,  timidement  et 
d’une  main  discrète,  frappait-elle  à  la  porte-des  Académies  et  des  So¬ 
ciétés  savantes,  d’où  même  elle  savait  se  retirer  à  temps,  témoin  ce  qui 
lui  arriva  à  la  Société  de  chirurgie  d’où,  après  y  avoir  fait  une  exposition 
quasi-solennelle  et  sollicité  un  examen  en  règle,  elle  s’empressa  de  s’en¬ 
fuir  avec  armes  et  bagages,  c’est-à-dire  en  retirant  le  Mémoire  qu’elle 
y  avait  lu,  et  pour  lequel  la  Société  avait  nommé  une  commission.  Elle 
s’était  bien  aussi  deux  ou  trois  fois  adressée  à  l’Académie  des  sciences  ; 
mais  qu’elle  savait  bien  ce  qu’elle  faisait  cette  rusée  doctrine  !  L’Aca¬ 
démie  des  sciences  nomme  des  commissions,  cela  est  incontestable,  et 
ses  comptes-rendus  nous  l’apprennent  tous  les  jours  ;  mais  que  ces 
commissions  fassent  des  rapports,  voilà  ce  que  les  publications  officielles 
de  l’illusire  compagnie  ne  nous  disent  pas  avec  autant  d’assurance.  La 
chose  est  très  rare  pour  les  rapports  de  physique,  de  chimie,  d’histoire 
‘■«luiellc.  etc.  ;  mais  pour  la  médecine,  le  phénomène  ne  se  montre 
qu’à  des  intervalles  si  éloignés,  que  des  habitués  de  l’endroit  assurent 
avoir  vu  s’écouler  plusieurs  lustres  sans  entendre  un  rapport  de  com¬ 
mission  sur  les  sciences  médicales.  De  sorte  que  la  Syphilisation,  fort  au 
courant  des  us  et  coutumes  de  la  compagnie,  ne  faisait  ni  un  faux  pas  ni 
une  démarche  téméraire,  en  portant  de  temps  à  autre  ses  élucubralions 
au  palais  Mazarin.  Fort  tranquille  sur  les  conséquences,  ces  apparitions 
n’avaient  d’aulre  but  que  de  dire  au  public  :  me  voilà,  je  suis  encore  de  ce 
monde.  Ainsi  agissait-elle  à  l’égard  de  la  Presse  dans  les  rares  journaux  qui 
accueillaient  se»  produclions,  C’est  «ne  justice  à  l«i  rendre,  elle  ne  fati¬ 


guait  pas  le  public  -du.  bruit  de  ses  exploits.  Elle  les  chantait  en  ton  mi¬ 
neur  et  con  sordinâ.  Elle  avait  sans  doute  de  très  bonnes  raisons  pour 
en  agir  ainsi,  mais  enfin  faut-il  lui  reconnaître  ce  sens  de  tenue  et  dé 
conduite  qui  dénote  une  profonde  connaissance  de  l’art  de  réussir. 

Quant  à  l’Académie  de  médecine,  elle  se  serait  bien  gardée  de  s’y 
frotter.  Aussi,  veuillez  bien  ne  pas  confondre  et  vous  bien  renseigner  : 
ce  n’est  pas  la  Syphilisation  qui,  spontanément  et  de  son  plein  gré,  est 
venue  soulever  et  affronter  la  discussion  actuelle.  Elle  est  bien  trop  habile 
pour  cela.  C’est  incidemment  et  malgré  elle,  c’est  à  l’occasion  d’un  fait 
qu’elle  répudie,  elle  a  d’excellens  motifs  pour  ce  faire  ;  c’est  contrainte 
et  forcée  qu’elle  apparaît  au  grand  jour  de  fa  discussion  publique,  et 
cette  discussion,  soyez-en  sûr,  ne  lui  plait  qu’à  demi ,  malgré  le  renfort 
inattendu  et  Sans  doute  inespéré  qu’elle  y  a  rencontré  mardi  dernier. 

Aussi,  j’en  demande  bien  pardon  à  M.  Malgaigne,  il  faut  retrancher 
du  nombre  des  vertus  de  la  Syphilisation ,  ce  courage  vanté  par  l’élo¬ 
quent  orateur;  elle  ne  s’est  pas  témérairement  jetée  dans  la  gueule  du 
loup;  au  contraire,  elle  a  évité  le  loup  tant  qu’elle  a  pu,  c’est-à-dire 
l’examen  public-  et  solennel,  et  pour  ce  faire  ,  elle  avait  cru  trouver  un 
excellent  moyen,  plein  de  petite  malice  et  d’habileté,  celui  de  s’adresser 
à  M.  le  préfet  de  police  et  de  lui  demander  l’entrée  de  l’infirmerie  de 
St-Lazare.  Là  encore,  nouvelle  contrariété  pour  efle.  M.  le  préfet  de 
police  n’a  pas  voulu  prudemment  s’en  rapporter  à  la  Syphilisation;  avant 
de  lui  ouvrir  les  portes,  il  a  demandé  l’avis  d’une  commission,  et  m’est 
idée  que  la  Syphilisation  n’a  pas  été  complètement  charmée  de  ce  scru¬ 
pule  louable  de  M.  le  préfet,  La  suite  prouvera,  nous  l’espérons,  que  la 
Syphilisation  a  parfaitement  raison  de  n’être  pas  charmée. 

Mais,  enfin,  traînée  devant  les  assises  académiques,  la  Syphilisation  y 
fait  jusqu’à  présent  assez  bonne  contenance.  Grâce  aux  deux  avocats 
officieux  qui  ont  pris  sa  défense,  elle  nia  pas  trop  à  se  plaindre  jusqu’ici 
de  ce  que  la  commission  indiscrèle  l’ait  traduite  en  justice.  On  craignait 
qu’elle  ne  se  laissât  condamner  par  contumace  ;  c’est  à  mon  sens  ce 
qu’elle  aurait  eu  de  mieux  à  faire.  Mais  elle  se  gardera  de  répudier  les 
plaidoyers  de  ses  deux  défenseurs  ;  il  y  aura  donc  débat  contradictoire, 
il  n’est  plus  possible  de  l’éviter,  et  ce  débat  devra  avoir  une  solution,  je 
ne  vois  pa»  non  pin»  moyen  de  s’y  soustraire.  La  Syphilisation  eût  pré¬ 


féré,  sans  doute,  une  petite  discussion,  sans  bruit,  sans  retentissement 
entre  les  quatre  murailles  d’une  salle  de  la  préfecture  de  police,  et  loin 
de  l’oreille  indiscrète  et  de  la  plume  compromettante  des  journalistes. 
Quelle  mouche  a  donc  piqué  la  commission  de  l’Académie  de  méde¬ 
cine  ?  Elle  avait  attendu  huit  à  dix  mois,  ne  pouvait-elle  pas  attendre 
encore  un  peu?  Et  si,  par  ordre  de  la  police,  la  Syphilisation  eût  péné¬ 
tré  dans  rinfirmerie  de  Saint-Lazare,  ne  voyez-vous  pas  comme  elle  vous 
eût  fermé  la  bouche,  académiciens  trop  pressés,  en  vous  disant  :  pat- 
ordre  supérieur,  j’expérimente,  taisez-vous,  discoureurs  inutiles,  la  pa¬ 
role  est  aux  faits  et  non  pas  aux  discours.  MM,  Bégin,  Ricord,  Velpeau 
et  les  autres  ont  fort  mal  à  propos  fait  avorter  ce  petit  complot.  Il  faut 
aujourd’hui,  bon  gré  malgré,  subir  une  discussion  publique  et  éclatante; 
le  résultat,  qui  n’est  pas  douteux,  retentira  d’une  manière  fâcheuse  sur 
la  commission  administrativement  nommée,  et  je  crains  bien  que  la  Sy¬ 
philisation  ne  perde  tout  le  fruit  de  cette  conduite  habile  et  prudente 
qui  l’a  dirigée  jusqu’ici. 

Toujours  est-il  que  la  Syphilisation  aura  singulièrement  fait  parler 
d’elle.  Dans  ce  temps  de  calme  plat  où  nous  vivons,  elle  a  le  privilège 
de  s’élever  aux  proportions  d’une  sorte  d’événement.  Une  foule  nom¬ 
breuse  se  presse  jusque  dans  les  couloirs  de  l’enceinte  académique;  une 
animation  extraordinaire  règne  dans  le  vieux  quartier  des  Cordeliers; 
nos  jeunes  étudians  se  passionnent  les  uns  poui*  les  autres  contre  la 
nouvelle  doctrine  ;  ces  derniers  sont  de  beaucoup  les  plus  nombreux, 
grâce  au  ciel,  quoi  qu’il  soit  certain  que  les  prédications  de  la  Syphili¬ 
sation  aient  déjà  fait  un  assez  grand  nombre  de  prosélytes  dans  l’École. 
On  parle  même  de  quelques  grands  journaux  qui  seraient,  dit-on,  dis¬ 
posés  à  ouvrir  leurs  colonnes  à  l’exposition  et  à  la  défense  de  la  Syphi¬ 
lisation,  ce  qui  me  semble  bien  difficile  à  admettre,  vu  l’embarras  où  se 
trouveraient  nos  confrères  de  grand  format  pour  gazer  suffisamment 
leur  rédaction.  Mais  c’est  leur  affaire  et  non  la  mienne.  Je  suis  convaincu 
que  la  Syphilisation  comprend  bien  qu’il  se  joue  dans  ce  moment  pour 
elle  une  partie  décisive  et  désespérée.  Elle  fera  donc  tous  ses  efforts 
pour  rester  maîtresse  du  champ  de  bataille.  Mais  il  est  certain  que  si 
l’Académie  le  veut,  elle  sticcombera. Ainsi  soit-il! 

Amédée  Latour. 


pas  comment  le  cancer  ne  deviendrait  pas  l’apanage  de  l’en¬ 
fance  ou  de  la  classe  ouvrière,  où  les  chutes  sont  très  fré¬ 
quentes,  ainsi  que  les  lésions  physiques  de  toute  espèce. 

L  apparition  simultanée  ou  successive  de  nouveaux  symp¬ 
tômes  cancéreux,  soit  pendant  l’existence  du  cancer  primitif, 
soit  après  son  extirpation,  a  donc  mis  dans  la  nécessité  d’ad¬ 
mettre  une  affection  cancéreuse  constitutionnelle.  Quelques 
auteurs,  Amard  par  exemple,  ont  pensé  que  cette  constitu¬ 
tionnalité  du  cancer  pouvait  bien  être  primitive  dans  certains 
cas.  D- autres,  et  c’est  le  plus  grand  nombre,  plus  exclusifs  en¬ 
core,  l’ont  regardée  comme  étant  toujours  consécutive,  tou¬ 
jours  due  à  l’absorption  de  la  matière  ichoreuse.  D’après  ces 
auteurs,  l’époque  ou  l’infection  générale  succède  à  la  maladie 
serait  marquée  par  l’engorgement  des  glandes  lymphatiques 
voisines. 

Mais  d’abord ,  il  n’est  pas  vrai  de  dire  que  l'apparition  des 
symptômes  généraux  soit  le  résultat  de  la  constitutionnalité 
de  la  maladie,  puisqu’on  peut  quelquefois  les  dissiper,  soit  par 
le  repos,  le  régime,  soit  parles  caïmans,  sans  que  pour  cela 
celle-ci  paraisse  sensiblement  diminuée ,  puisque  ces  symp¬ 
tômes  généraux  ne  se  manifestent  pas  à  une  époque  déter¬ 
minée  de  la  maladie,  puisque  souvent  celle-ci  existe  depuis  un 
temps  plus  ou  moins  long,  a  fait  des  progrès  plus  ou  moins 
considérables,  et  a  présenté  môme  des  affections  secondaires 
de  meme  nature  sans  qu  on  ait  pu  encore  observer  la  moindre 
trace  de  ces  épiphénomènes.  S’il  en  était  ainsi,  l’extirpation 
du  cancer,  avant  la  formation  de  ces  tumeurs  secondaires,  de¬ 
vrait  obtenir  chaque  fois  les  résultats  les  plus  avantageux  ;  et 
pourtant  il  n’est  que  trop  vrai  qu’une  infinité  de  cancers,  am¬ 
putés  dans  des  circonstances  aussi  favorables,  et  même  quel¬ 
quefois  avant  qu’il  y  ait  formation  d’iclior  dans  la  tumeur 
primitive,  ont  été  suivis  d’une  prompte  récidive  ,  soit  dans  le 
lieu  même  de  la  première  affection,  soit  dans  un  lieu  plus  ou 
moins  éloigné.  En  vain  l’on  voudra  dire  avec  quelques  chirur¬ 
giens  que,  dans  ce  dernier  cas,  la  récidive  est  toujours  due  à 
ce  que,  sous  l’apparence  d’intégrité,  on  a  été  conduit  à  ména¬ 
ger,  dans  l’opération,  des  parties  qui  pouvaient  déjà  être  lé 
siège  d’un  changement  imperceptible,  ce  qui  a  sutfi  pour  occa¬ 
sionner  la  récidive  de  l’affection  :  ce  principe  appliqué  à  cer¬ 
tains  cas  particuliers  peut  bien  avoir  quelque  fondement  ;  mais 
il  est  absolument  vicieux,  lorsqu’on  en  veut  faire  une  appli¬ 
cation  trop  générale  :  car  ces  récidives  du  cancer  n’étaient 
pas  moins  fréquentes  dans  les  temps  où,  après  l’amputation, 
on  était  dans  1  habitude  de  promener  sur  toute  la  surface  de  la 
plaie  des  cautères  rougis  à  blanc,  dans  le  but  de  détruire  ce 
qui  aurait  pu  avoir  échappé  de  l’affection  spécifique.  Ce  serait 
donc  une  grande  erreur  de  croire  que,  dès  l’instant  de  la  for¬ 
mation  de  toute  tumeur  secondaire,  d  ne  reste  plus  aucune 
ressource. 

L’observation  anatomique  a  démontré  que  les  tumeurs  se¬ 
condaires,  de  nature  vraiment  cancéreuse,  se  développent  dans 
les  régions  inguinales,  axillaires,  sous-maxillaires,  ne  sont  pas 
toujours  des  transformations  cancéreuses  des  ganglions  lym¬ 
phatiques,  mais  bien  le  plus  souvent  des  corps  cancéreux  iso¬ 
lés,  renfermés  dans  les  mailles  du  tissu  cellulaire,  distendues 
par  1  accroissement  successif  du  nouvel  organe  (Sœnmering. 
Traité  des  maladies  du  système  lymphatique.) 

Dans  le  cas  où  les  ganglions  lymphatiques  ont  véritable¬ 
ment  éprouvé  une  transformation  cancéreuse  secondaire,  on 
ne  saurait  l’attribuer  à  l’absorption  de  l’ichor  contenu  dans  la 
tumeur  primitive,  non  pas  que  nous  regardions  la  sensibilité 
propre  des  absorbans  comme  un  garde  incorruptible,  puisque 
Crawfort  et  Sœnmering  disent  avoir  trouvé  les  vaisseaux  lym¬ 
phatiques  des  parties  voisines  du  cancer  gorgés  d’ichor;mais 
de  ce  que  l’absorption  s’exerce  incontestablement  dans  les  tu¬ 
meurs  cancéreuses,  s’ensuit-il  que  ce  soit  par  ce  mécanisme 
que  l’affection  morbide  soit  susceptible  d’envahir  toute  la 
constitution?  S’il  en  était  ainsi,  toute  tumeur  cancéreuse,  dans 
laquelle  il  y  aurait  eu  formation  d’ichor,  devrait  inévitable¬ 
ment  être  accompagnée  de  l’engorgement  cancéreux  de  toutes 
les  glandes  lymphatiques  voisines;  or,  l’observation  anatomi¬ 
que  a  souvent  démontré  le  contraire.  S’il  en  était  ainsi,  au 
bout  d’un  temps  d’incubation  à  peu  près  limité,  les  tumeurs 
secondaires  ne  devraient  jamais  manquer  de  se  manifester  ;  or, 
l’expérience  de  chaque  jour  fait  voir  que  rien  n’est  plus  varia¬ 
ble  que  les  époques  de  la  récidive  des  cancers.  Ainsi,  il  n’est 
pas  rare  de  voir  des  tumeurs  cancéreuses,  extirpées  dès  le 
principe  de  leur  développement  et  avant  la  formation  d’un 
foyer  ichoreux,  récidiver  en  très  peu  de  temps  ;  tandis  que  des 
cancers  énormes  ulcérés  depuis  longtemps,  et  qui,  par  consé¬ 
quent,  ont  présenté  toutes  les  conditions  les  plus  favorables  à 
l’absorption,  sont  restés  de  longues  années  avant  de  manifes¬ 
ter  les  symptômes  d’une  affection  secondaire  de  même  nature. 

Cabrol,  dans  son  Alphahetim  anatomicum,  rapporte  qu’il 
fut  appelé.pour  donner  des  soins  à  une  femme  âgée  de  30  à  35 
ans,  atteinte  d’un  énorme  cancer  ulcéré  qui  s’étendait  assez 
profondément,  avait  des  bords  durs,  renversés,  et  donnait  is¬ 
sue  à  une  sanie  noirâtre.  Ce  chirurgien  entreprit  l’opération  : 
une  partie  du  muscle  grand  pectoral  fut  emporté  avec  la 
tumeur.  Il  appliqua  ensuite  le  cautère  actuel  sur  la  plaie,  dans 
la  vue  de  détruire  ce  qui  aurait  pu  avoir  échappé  de  la  mala¬ 
die  primitive  à  l’instrument  tranchant,  les  escarres  se  détachè¬ 
rent,  et  la  plaie  marcha  assez  rapidement  vers  la  cicatrisation. 

La  femme  jouit  d’une  santé  parfaite  environ  douze  années; 


366 

mais,  à  cette  époque,  survint  l’âge  critique,  et  l’on  vit  se  ma¬ 
nifester  simultanément  de  nouveaux  cancers,  l’un  à  la  lèvre 
inférieure,  l’autre  à  la  peau  du  dos,  vers  la  région  lombaire. 
Après  deux  années  de  souffrances,  la  malade  succomba. 

Si  l’absorption  de  l’ichor,  ou  bien  sa  transmission  aux  par¬ 
ties  voisines  par  le  tissu  cellulaire,  était  véritablemeut  la  cause 
de  la  constitutionnalité  du  cancer,  les  tumeurs  secondaires 
devraient  toujours  se  développer  dans  les  parties  les  plus  pro¬ 
ches,  ou  bien  dans  les.  ganglions  lymphatiques  voisins;  or, 

1  observation  fait  voir  tous  les  jours  que  les  récidives  s’opè¬ 
rent,  non  pas  dans  les  parties  qui  sont  unies  par  des  con¬ 
nexions  anatomiques  directes,  mais  bien  le  plus  souvent  dans 
des  organes  diamétralement  opposés  par  leur  textiire  anato¬ 
mique,  ou  bien  dans  des  parties  qui  n’ont  entre  elles  qne  des 
liaisons  sympathiques  purement  vitales,  comme  on  l’observe, 
par  exemple,  dans  les  cas  d’affections  cancéreuses  de  l’utérus 
à  la  suite  du  cancer  des  mamelles. 

De  l’ensemble  de  ces  considérations,  il  résulte  donc,  selon 
nous,  que  les  diverses  causes  connues  ne  jouent  qu’un  rôle 
secondaire  dans  la  production  du  cancer  ;  qu’elles  ne  sont  que 
l’occasion  du  développement  de  cette  affection  morbide.  Ce  qui 
vient  nous  confirmer,  dans  notre  pensée,  que  le  traitement  du 
cancer  doit  avoir  pour  base  une  modification  profonde  de 
toute  1  économie,  avant  de  s’occuper  du  cancer  proprement 
dit. 

{La  suite  à  un  prochain  n°.) 


CLIIVIQUE  MÉDICALE. 

Hôpital  de  la  Pitié.  —  Service  de  M.  Valleix. 

DES  DÉVIATIONS  DE  L’DTÊRDS  (1). 

Moyens  accessoires.  —  Dans  6  cas,  je  n’ai  eu  recours  à  aucun 
agent  thérapeutique  comme  moyen  accessoire  ;  dans  les  autres, 
j’ai  employé,  suivant  les  indications  particulières,  tantôt  des 
caïmans  contre  les  douleurs  :  les  cataplasmes  laudanisés ,  les 
opiacés  à  l’intérieur,  les  vésicatoires  morphinés  sur  les  points 
douloureux;  tantôt  les  ferrugineux  dans  les  cas  d’anémie;  d’au¬ 
tres  fois  de  légers  laxatifs  quand  il  y  avait  constipation  ;  et 
enfin  plusieurs  fois  l’atonie  a  été  combattue  efficacement  par 
des  loii(>ns  ou  des  affusions  d’eau  froide  sur  tout  le  corps. Tou¬ 
tes  les  malades  ont  fait  des  injections  froides,  soit  laudanisées, 
soit  légèrement  astringentes,  pendant  le  cours  du  traitement. 
Mais  ce  ne  sont  là  que  des  moyens  accessoires  dirigés  contre 
des  symptômes  particuliers,  et  on  ne  peut  les  regarder  comme 
indispensables  au  traitement  puisque  6  malades  ont  parfaite¬ 
ment  guéri  sans  en  avoir  employé  aucun. 

La  durée  du  traitement  a.  yurié  entre  quinze  jours  et  six  mois 
depuis  la  première  application  de  la  sonde  jusqu’à  la  guérison, 
ce  qui  donne  en  moyenne  deux  mois  et  demi  environ.  Quand 
elle  a  dépassé  deux  mois,  c’est  que  le  traitement  a  été  inter¬ 
rompu  momentanément  par  désaffections  intercurrentes.  Une 
seule  fois  il  a  fallu  six  mois  de  traitement,  encore  a-t-il  été  en¬ 
travé  par  des  circonstances  particulières,  alors  qu’il  y  avait 
déjà  une  amélioration  notable,  puisqu’une  fois  l’utérus  s’est 
maintenu  en  place  pendant  six  semaines  et  que  cette  guérison 
a  été  suivie  d’une  véritable  rechute  causée  par  des  fatigues 
excessives  et  multipliées. 

Nous  avons  vu  des  malades  chez  lesquelles,  après  le  redres¬ 
sement  complet  de  l’utérus,  tous  les  symptômes  n’avaient  pas 
complètement  disparu.  Il  restait  une  fois.de  ranémie,unefois 
de  la  gastralgie  avec  névralgie  intercostale,  une  fois  de  la  né¬ 
vralgie  intercostale  seule,  ce  qui  nous  démontre  que  ces  symp¬ 
tômes  ne  doivent  pas  être  considérés  comme  étant  uniquement 
sous  la  dépendance  de  la  déviation. 

Trois  fois  seulement,  sur  \1  cas  de  guérison,  j’ai  vu  survenir 
des  rechutes -.i  après  six  semaines,  1  après  deux  mois  et  1  après 
six  mois.  Ce  dernier  fait  est  tout  récent;  la  malade,  souffrant 
depuis  très  longtemps,  avait  été  guérie  après  deux  mois  de 
traitement;  j’ai  parfaitement  constaié  moi-même  le  redresse¬ 
ment  complet  de  l’utérus  avant  qu’elle  ne  quittât  Paris.  Il  y  a 
deux  jours  seulement,  je  viens  d’apprendre  qu’en  faisant  un 
grand  effort  pour  soulever  au-dessus  de  sa  tête  une  paire  de 
draps  qu’elle  wulait  placer  sur  un  rayon  élevé,  elle  avait 
éprouvé  dans  le  bassin  une  sensation  particulière,  à  la  suite  de 
laquelle  tous  les  symptômes  de  l’antéversion  avaient  reparu. 
Comme  cette  malade  s’est  montrée  fort  indocile  pendant  le 
cours  du  traitement,  je  suppose  que,  malgré  mes  recommanda¬ 
tions,  elle  s’est  souvent  exposée  depuis  à  faire  des  mouvemens 
violens  et  des  efforts  semblables  à  celui  qui  a  précédé  cette  re¬ 
chute  survenue  à  la  suite  dé  l’action  d’une  nouvelle  cause  oc¬ 
casionnelle. 

Votre  attention  doit  être  maintenant  attirée  sur  les  maladies 
intercurrentes,  parce  que,  dans  le  cours  du  traitement,  les  ma¬ 
lades  et  les  personnes  qui  les  entourent  sont  disposées  à  attri¬ 
buer  à  ce  traitement  lui-même  tous  les  accidens  qui  peuvent 
se  produire,  et  il  n’est  pas  rare  d’en  v'oir  survenir  qui  lui 
soient  tout  à  fait  étrangers. Nous  avons  vu  trois  angines  fébri¬ 
les,  deux  rhumatismes  musculaires  et  une  bronchite  avec  fiè¬ 
vre  assez  intense.  Quelquefois  il  y  a  des  coïncidences  extraor¬ 
dinaires  dont  il  faut  tenir  compte.  Ainsi,  j'ai  vu  àBeaujon  une 
femme  qui  est  actuellement  au  n»  42  de  la  salle  Sainte-Marthe, 
être  prise  le  soir  même  du  jour  où  on  lui  appliqué  le  redres- 


lai,  8,  10,  19,  29  Juin,  l'^et  15 


seur  (pour  une  rétroflexion),  de  fièvre,  de  douleurs  lonibv 
de  céphalalgie,  tous  symptômes  aiarmans  et  que  l’on  aura-T"’ 
croire  occasionnés  par  l’instrument  lui-même,  tandis 
annonçaient  seulement  le  début  d’une  variole  très  graveT'* 
l’éruption  parut  deux  ou  trois  jours  après. 

Et  n’avez-vous  pas  vu  chez  la  malade  couchée  au  n»  3o/.. 
troversion),  survenir  dernièrement,  à  la  suite  d’un  sim  i' 
cathétérisme,  de  la  fatigue  dans  les  membres,  de  la  courbam 
puis  de  la  fièvre  et  du  délire,  le  tout  se  terminant  pan,?’ 
fièvre  typhoïde  légère  qui  a  cédé  aux  vomitifs  et  auxpurgatfi 

La  leucorrhée  a  été  supprimée  dans  tous  les  cas  de  gnérisn!' 
sauf  un,  à  propos  duquel  les  renseignemens  me  manquent  mv’ 
elle  avait  déjà  diminué  considérablement  quand  j’ai  coL  ? 
voir  la  malade. 

La  guérison  des  granulations  et  des  ulcérations  du  col  a 
nous  avions  notées  dans  cinq  cas,  a  été  promptement  obten,  ! 
a  1  aide  d  un  petit  nombre  de  cautérisations  après  le  redre^ 
sement  de  l’utérus,  tandis  qu’auparavant  elles  avaient  résisi,5 
plus  longtemps  à  l’emploi  du  même  moyen,  comme  cela  a  m 
lieu  dans  le  cas  suivant  ;  ‘ 

ansEnvATiox  VI.  -  I...  D...,  lingère,  20  ans,  d’un  tempérament 
sanguin,  d  une  bonne  constitution,  ayant  toujours  suivi  une  bonne  liv 
giène  ,  a  été  réglée  à  là  ans ,  abondamment  et  avec  quelques  irrésuh 
rués  au  début.  A  17  ans,  elle  est  accouchée  d’une  fille,  le  travail  a  dnré 
trois  heures,  il  ne  s’est  pas  produit  d’accidens  après  l’accouchement- au 
bout  de  quatre  Jours  elle  s’est  levée  dans  sa  chambre  et  a  pu  sortir  le 
dixième  Jour.  Depuis,  elle  a  eu  quelques  Ilueurs  blanches.  Pendant  le 
mois  de  décembre  1850,  elle  se  fatigua  beaucoup  à  frotter  un  grand  an- 
parteineirt  et  fit  une  chute  sur  le  siège  dans  un  escalier.  Le  lendemain 
de  cette  chute,  ses  flueurs  blanches  augmentèrent  en  même  temps  qu’elle 
éprouva  des  douleurs  avec  élanceinens  dans  les  aines,  dans  les  reins  et 
des  tiraillemens  à  l’épigastre.  Les  Jambes  étaient  faibles,  la  marche  de 
venait  pénible  et  la  ma'ade  éprouvait  dans  le  bassin  une  sensation  de 
pesanteur  qui  diminuait  par  le  décubitus  horizontal.  Il  y  eut  de  la  cons¬ 
tipation  et  les  urines  furent  rendues  huit  ou  dix  fois  par  Jour,  parfois 
avec  douleur.  Du  reste,  ni  fièvre,  ni  soif,  ni  perte  d’appétit.  Un  méde¬ 
cin,  consulté  à  cette  époque,  cautérisa  le  col  avec  le  nitrate  d’argent  et 
conseilla  les  éiiiolliens,  mais  il  ne  survint  aucun  changement,  et  la  malade 
soullrant  toujours  beaucoup  sans  pouvoir  quitter  le  lit,  tant  la  mar' 
che  était  douloureuse,  se  décida  à  entrer  à  l’hOpital  de  la  Charité  le  18 
Janvier  1851.  M.  Gerdy  reconnut,  par  le  toucher,  l’existence  d’une  an¬ 
téversion  et  prescrivit  le  décubitus  dorsal,  le  siège  étant  plus  élevé  que 
le  tronc.  Trois  fois  par  semaine  la  malade  était  transportée  au  bain. 

Après  vingt  Jours  decetraiteinent,  l’examen,  fait  avec  le  spéculum,  ré¬ 
véla  l’existence  d’une  large  ulcération  du  col,  qui  fut  cautérisée  d’abord 
avec  le  nitrate  d’argent  ;  puis,  comme  elle  augmentait,  on  la  toucha  une 
seule  fois  avec  le  nitrate  acide  de  mercure.  Ce  n’est  qu’au  bout  de  deux 
mois  et  demi  que  la  malade  commença  à  se  lever.  Les  douleurs  avaient 
un  peu  diminué,  mais  les  autres  symptômes  persistaient,  et  ces  douleurs 
elles-mêmes  ne  lardèrent  pas  à  reparaître. 

Lorsque  Je  la  vis  pour  la  première  fois  à  l’hôpital  Beaujon,  le  28 
mars ,  elle  présentait  les  mêmes  symptômes  qu’avant  son  entrée  à  la 
Charité.  Il  y  avait  une  antéversion.  L’utérus  était  lourd ,  mobile;  la 
sonde  pénétrait  à  sept  centimètres  et  demi.  Le  col,  volumineux,  rem- 
pli.s„.utle  „péculum  n°  2,  et  présentait  une  large  ulcération  se  prolongeant 
dans  la  cavité  et  occupant  les  deux  lèvres,  mais  plus  particulièrement 
l’antérieure. 

Du  26  mars  au  8  avril,  le  cathétérisme  est  pratiqué  six  fois ,  et 
malgié  une  légère  angine  fébrile  survenue  le  6  avril,  le  redresseur 
à  flexion  fixe  est  introduit  le  8.  Pendant  son  séjour,  l’angine  dis¬ 
paraît,  les  douleurs  diminuent,  la  marche  est  plus  facile,  la  miction 
et  la  défécation  se  font  plus  naturellement.  Le  19,  l’instrument  est 
enlevé  à  cause  de  l’apparition  des  règles ,  l’écoulement  du  sang  n’est 
pas  plus  abondant  que  d’habitude,  mais  il  dure  neuf  Jours  au  lieu 
de  cinq  ou  six,  et  s’accompagne  de  légères  coliques.  Le  29  avril,  la 
leucorrhée  ayant  considérablement  diminué,  les  symptômes  de  la 
déviation  n  existant  plus.  Je  trouvai  que  Tulérus  était  parfaitement  re¬ 
mis  en  place  et  que  déjà  l’ulcération  commençait  à  se  cicatriser,  surtout 
sur  la  lèvre  postérieure.  Notez  bien  que  Je  n’avais  encore  fait  aucune 
cautérisation  depuis  ce  Jour  Jusqu’au  5 Juin,  c’est-à-dire  pendant  un 
mois  et  six  Jours.  Je  cautérisai  deux  fois  par  [semaine  avec  le  nitrate 
acide  de  mercure.  Dès  lors  l’ulcère  diminua  rapidement,  la  leucorrhée 
disparut  en  grande  partie,lasantégénéralese  rétablit,  et  la  malade  quitta 
l’hôpital  le  31  mai,  ayant  encore  quelques  granulations  très  fines  sur  le  col 
de  l’utérus  qui  occupait  sa  position  normale.  Elle  revint  se  faire  cauté¬ 
riser  le  l"et  le  5  Juin.  Un  mois  après,  l’utérus  se  maintenait  parfaite¬ 
ment  dans  sa  direction  normale  et  il  n’y  avait  plus  traces  d’ulcération. 

Je  n’ai  pas  revu  cette  femme  depuis  lors. 

Il  y  avait  évidemment  ici  une  antéversion ,  et  je  vous  ferai 
remarquer  que  l’ulcération  du  col  était  la  seule  complication. 

Le  début  est  rapidement  survenu  après  un  travail  fatigant  et 
une  chute  sur  le  siège;  car  nous  ne  pouvons  attribuer  la 
production  de  la  maladie  à  l’accouchement,  qui,  ayant  eu  lieu 
trois  ans  auparavant,  avait  été  suivi  d’un  état  de  santé  très  sa¬ 
tisfaisant.  Aussitôt  après  le  début,  les  symptômes  augmentè¬ 
rent  rapidement  d’intensité,  et  furent  en  peu  de  temps  assez 
violens  pour  empêcher  la  malade  de  quitter  la  chambre.  Trai¬ 
tée  par  la  position  horizontale,  qui  peut  donner  d’excellens 
résultats  dans  les  cas  de  déviation  coïncidant  avec  la  gros¬ 
sesse,  elle  en  éprouva  un  peu  de  soulagement;  mais  dès  qu’elle 
voulut  marcher,  les  accidens  reparurent.  Plus  tard,  l’ulcération 
du  col  résiste  à  la  cautérisation  ;  et  bien  que  je  ne  m’en  sois 
pas  inquiété,  lorsque  je  place  le  redresseur  utérin,  il  suffit  que 
la  matrice  soit  amenée  à  sa  direction  normale  pour  produire 
une  amélioration  notable.  Je  suis  certain,  après  avoir  ob¬ 
servé  plusieurs  faits  semblables,  que  beaucoup  de  ces  ulcéra¬ 
tions,  de  ces  granulations  du  col  qui  constituent  des  métrites 


leiises  rebelles  à  tout  traitement,  et  que  l’on  combat 
par  des  injections,  des  saignées,  des  cautérisations 
‘‘1“  *  gont  liées  à  une  déviation  de  l’utérus,  et  devien¬ 
draient  susceptibles  de  guérison  par  suite  du  redressement  de 

'  leucorrhée  a  aussi  diminué  à  la  suite  du  redressement, 
ouvelle  preuve  qu’elle  est  un  symptôme  et  non  pas  une  cause 
de  déviation. 

Onant  au  traitement,  il  a  suffi  d’une  seule  application  du 

dresseur  laissé  en  place  pendant  onze  jours  pour  amener  la 
"^^érison  complète  d'une  maladie  qui  avait  été  depuis  six  mois 
combattue  par  d’autres  médications  méthodiquement  em- 
^lovées.  Enfin,  l’existence  d’une  vaste  ulcération  du  col  ne 
nous  a  pas  empêché  de  placer  l’instrument,  et  vous  avez  vu 

quel  en  a  été  le  résultat. 

'  —  En  résumé, sur  21  cas  d’antéversion,  j’ai  obtenu 

la  guérison  complète  douze  fois,  ou  dans  plus  de  la  moitié  des 
cas.  Une  treizième  malade  a  bien  aussi  été  guérie,  mais  elle  a 
quitté  Paris  peu  de  temps  après,  et  comme  je  ne  l’ai  pas  revue 
depuis,  je  ne  sais  si  je  dois  la  ranger  parmi  les  cas  de  guérison 
confirmée.  Trois  fois  il  y  a  eu  des  rechutes.  Chez  une  pre¬ 
mière  malade,  après  une  seule  application  de  l’instrument 
maintenu  en  place  quatre  ou  cinq  jours,  un  mouvement  brus¬ 
que  fut  suivi  de  douleurs  et  du  retour  à  la  déviation.  Chez  la 
deuxième,  la  rechute  eut  lieu  après  six  semaines  de  santé 
parfaite  :  ni  l’une  ni  l’autre  de  ces  deux  malades  n’a  voulu 
continuer  le  traitement.  Cependant,  je  ne  doute  pas,  d’a¬ 
près  ce  que  nous  avions  déjà  obtenu,  que  si  elles  eussent 
persisté,  elles  ne  fussent  arrivées  promptement  à  la  guérison. 
Chez  la  troisième  malade,  la  rechute  a  eu  lieu  après  un  temps 
assez  long.  Le  traitement  a  été  repris,  et  comme  il  y  a  déjà  de 
l’amélioration,  il  est  probable  qu’avant  peu  la  guérison  sera 
complète.  Deux  de  nos  malades  sont  actuellement  en  traite¬ 
ment,  et  nous  ne  pouvons  savoir  encore  quel  sera  pour  elles 
le  résultat  définitif.  Deux  ont  éprouvé  unè  amélioration  nota¬ 
ble,  mais  pour  des  raisons  diverses,  elles  ont  abandonné  le 
traitement,  et  une  troisième  y  a  renoncé  avant  d’en  avoir 
éprouvé  de  soulagement. 

Je  ne  prétends  pas  dire  que,  dans  tous  les  cas  où  le  traite¬ 
ment  n’a  pas  été  suffisamment  suivi,  la  guérison  aurait  eu  lieu 
d’une  manière  infaillible;  je  crois  au  contraire  qu’il  se  peut 
rencontrer  des  cas  rebelles  à  tout  moyen  thérapeutique.  Mais 
pour  savoir  quels  sont  ceux  qui  doivent  être  rangés  dans  cette 
catégorie,  il  faudrait  que  les  femmes  consentissent  à  se  laisser 
soigner  pendant  un  temps  assez  long,  sans  qu’il  survienne  au¬ 
cun  changement  dans  leur  état;  et  il  est  fort  rare  qu’elles 
aient  assez  de  patience  pour  cela.  Sous  l’influence  de  la  mala¬ 
die,  leur  caractère  devient  irascible,  impatient  ;  elles  accusent 
le  traitement  des  plus  légers  accidens  qui  surviennent  pen¬ 
dant  son  cours,  et  l’abandonnent  même  quand  elles  s’en  trou¬ 
vent  soulagées.  Ainsi,  une  des  trois  dont  je  vous  parle,  qui, 
depuis  longtemps  forcée  de  garder  la  chambre,  a  pu  sortir 
pour  faire  des  visites  pendant  qu’elle  portait  l’instrument,  n’a 
pas  voulu  le  laisser  réappliquer  une  deuxième  fois,  bien  que 
cela  fût  indispensable. 

Pour  que  vous  puissiez  bien  vous  rendre  compte  de  la  soli¬ 
dité  de  la  guérison,  il  est  important  de  vous  fiure  savoir  depuis 
combien  de  temps  elle  a  été  obtenue  chez  nos  treize  malades. 

1  est  guérie  depuis  18  mois  ; 

1  —  17  mois  1/2  ; 

1  —  17  mois; 

1  —  15  mois; 

1  —  14  mois  1/2; 

2  —  14  mois; 

^  (')  —  12  mois;  c’est  celle  que  je  n’ai  pas 

revue. 

1  —  9  mois  1/2  ; 

1  —  8  mois.  Elle  a  fait  une  rechute  qui  a 

nécessité  un  nouveau  traitement, 
et  la  2me  guérison  date  aujourd’hui 
de  5  mois. 


2  —  2  mois  1/2. 

Ainsi  donc,  chez  toutes,  excepté  4,  il  y  a  plus  de  huit  mois 
que  les  accidens  ont  disparu  ;  chez  celle  qui  avait  été  guérie 
une  première  fois,  il  y  a  huit  mois,  et  dont  la  déviation  s’était 
reproduite,  on  peut  maintenant  regarder  la  guérison  comme 
définiiive,  puisque,  malgré  la  rechute,  l’utérus  s’est  parfai¬ 
tement  maintenu  en  place  depuis  cinq  mois.  Il  n’y  a  donc  que 
les  3  dernières  pour  lesquelles  on  pourrait  craindre  un  retour 
de  la  maladie,  bièn  qu’ordinairement  les  rechutes  n’aient  pas 
beu  quand  l’utérus  est  remis  en  place  depuis  plus  de  cinq 
ou  six  semaines. 

Ce  résultat,  déjà  très  satisfaisant  par  lui-même,  si  l’on  songe 
au  pronostic  fâcheux  que  leshommes  les  pluscompétens  avaient 
porté  sur  cette  maladie,  vous  paraîtra.  Messieurs,  bien  plus 
satisfaisant  encore  si  vous  vous  rappelez  que  plusieurs  de  ces 
erames  ont  été  soumises  sans  succès  à  divers  autres  traite- 
•oons,  méthodiquement  institués  par  des  médecins  très  expé- 
•■uneniés,  qui  avaient  fort  bien  su  diagnostiquer  la  maladie, 
®ais  qui  n’avàient  pu  la  guérir. 

^  Je  ne  vous  dis  rien  actuellement  de  ces  divers  traiteniens 

**  **  guérisons  conflrinées,  comme  nous 


367 

antérieurs,  ce  point  devant  être  abordé  dans  des  considéra¬ 
tions  générales  par  lesquelles  je  terminerai  ces  leçons. 

T.  Gall.4rd, 

(La  suite  proehaînement.)  Interne. 


iCADlMIES,  SOCIÉTÉS  SÂÎANTES  ET  ASSOCIÂTIOIS. 

ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  26  Juillet  1852.— Présidence  de  M.  Piobebt. 

M.  Audobakd  lit  une  note  sur  l’acide  acétique,  ou  vinaigre  consi¬ 
déré  comme  antirabique.  Voici  sur  quels  motifs  l’auteur  se  fonde  pour 
proposer  ce  moyen.  Baumes,  dit-il,  racontait  le  fait  suivant,  il  y  a  près* 
de  cinquante  ans,  à  la  Société  de  médecine  pratique  de  Montpellier. 

Une  truie  ayant  été  mordue  par  un  chien ,  devint  enragée.  Le  pro¬ 
priétaire,  au  lieu  de  la  faire  tuer,  la  fit  enfermer  dans  sa  loge  et  lui  fit 
servir,  par  un  trou  fait  au  plancher ,  du  son  pétri  avec  du  vinaigre.  La 
truie  s’en  nourrit  et  fut  guérie. 

A  l’appui  de  ce  fait,  l’auteur  rapporte  celui  qui  est  consigné  dans  le 
Dictionnaire  des  sciences  médicales  ,  et  cet  autre  fait  consigné  pat- 
Pline,  qui  rapporte  avoir  vu  employer  avec  succès  une  macération  de 
nids  d’hirondelles  dans  du  vinaigre,  contre  la  rage. 

M.  Audouard  pense  que  des  faits  doivent  être  accueillis  avec  réserve 
et  seulement  comme  propres  à  éveiller  l’attention  des  observateurs  qui 
se  livreront  à  de  nouvelles  expérlences.Pour  éviter  la  répugnance  que  la 
vue  d’un  liquide  inspire  aux  hydrophobes,  on  ne  doit  pas  administrer  le 
vinaigre  sous  forme  liquide,  tant  aux  hommes  qu’aux  animaux,  mais  .sous 
forme  solide  et  d’alimens.  Or,  le  moyen  d’administration  le  plus  simple, 
le  plus  commode  ,  celui  que  l’on  trouve  dans  tous  les  pays,  c’est  du 
pain  imbibé  de  vinaigre.  L’enragé,  toujours  disposé  à  inordre  ,  saisira 
avec  avidité  ce  pain  dans  lequel  il  trouvera  son  sauveur  ;  et  le  pain  lui- 
même  lui  olTrira  d’ailleurs  plus  de  confiance  et  moins  de  répugnance 
que  les  médicamens  que  le  patient  ne  prend  qu’en  revenant  sans  cesse 
h  l’idée  qu’il  va  mourir. 

M.  le  docteur  MouniÊs  adresse  un  mémoire  intitulé  :  Du  phosphate 
de  chaux  dans  ses  rapports  avec  la  nutrition  des  animaux  et  la 
mortalité  des  enfans.  Au  milieu  de  quelques  expériences  faites  dans  le 
but  d’affirmer  par  des  résultats  cliniques  la  belle  loi  de  la  mutation  des 
élémens  dans  les  tissus  vivans,  le  rôle  du  phosphate  de  chaux,  dit  l’au¬ 
teur,  s’est  révélé  sous  un  jour  tout  nouveau  et  si  important  au  point  de 
vue  de  l’hygiène  publique,  que  j’ai  dû  en  faire  une  élude  séparée.  Il  ré¬ 
sulte  de  ce  travail  que  le  phosphate  de  chaux  forme  et  nourrit  les  os  sans 
contredit,  mais  que  c’est  là  un  rôle  secondaire  ;  son  action  principale 
consiste  à  provoquer  et  entretenir  l’irritabilité  vitale  dans  les  animaux 
comme  dans  certaines  plantes;  aussi  le  lrouve-t-on  dans  le  sang  en 
quantité  déterminée,  mais  variable,  suivant  la  chaleur  de  l’animal,  sa 
jeunesse,  son  activité  vitale;  aus.si,  les  oiseaux  meurent  plus  rapidement 
que  les  quadrupèdes,  par  l’insuffisance  de  ce  sel  ;  aussi,  en  contiennent- 
ils  deux  fois  plus,  quoiqu’ils  aient  quatre  fois  moins  d’os  à  nourrir.  Enfin 
les  faits  prouvent  que  la  quantité  de  phosphate  de  chaux  nécessaire  à 
l’animal,  n’a  aucun  rapport  avec  le  chilfre  des  besoins  du  tissu  osseux 
et  qu’il  se  trouve  souvent  en  raison  inverse  de  ce  chiffre  ;  mais  qu’il  est 
en  raison  directe  de  la  chaleur  de  l’animal.  Il  résulte  que  là  est  évidem¬ 
ment  une  des  causes  des  maladies  et  de  la  mortalité  énorme  des  enfans, 
de  ceux  surtout  qui  sont  nourris  dans  les  villes.  En  effet ,  de  l’avis  de 
tous  les  savans,  sans  une  quantité  suffisante  de  phosphate  de  chaux,  un 
enfant  ne  peut  se  développer  ni  vivre ,  et  d’après  les  analyses  les  plus 
simples,  les  plus  évidentes,  ce  sel  se  trouve  en  quantité  insuffisante  dans 
l’alimentation  des  enfans, 

M.  Thocssart,  professeur  de  sciences  physiques  au  lycée  de  Brest, 
communique  un  mémoire  sur  la  vision,  qu’il  résume  en  ces  termes; 

Les  myopes,  à  l’œil,  et  tous  les  autres  yeux  armés  d’une  loupe,  voient 
multiplier  et  sans  coloration  la  flamme  d’une  chandelle  (et  la  chandelle 
elle-même  au  voisinage  de  la  flamme)  à  toute  distance  plus  grande  que 
celle  de  la  vision  distincte,  le  nombre  et^la  séparation  des  images  aug¬ 
mente  avec  la  distance.  Cette  multiplicité  d’images  ne  se  produit  pas, 
comme  on  sait,  dans  l’œil  artificiel  ou  chambre  obscure  ordinaire.  Il  y 
a  seulement  alors,  sur  l’écran  de  verre  dépoli,  pour  les  distances  trop 
grandes  ou  trop  petites,  une  confusion  de  l’image  dont  les  apparences 
s’expliquent  très  bien  pour  la  théorie  des  cercles  de  dissipation  de 
Jurin,  confusion  que  l’on  peut  d’ailleurs  augmenter  ou  diminuer  confor¬ 
mément  à  cette  théorie,  en  augmentant  ou  en  diminuant  l’ouverture  du 
diaphragme  qui  représente  la  pupille.  Mais  on  reproduit  la  multiplicité 
des  images  comme  dans  l’œil ,  en  plaçant ,  soit  devant ,  soit  derrière 
l’objectif  de  la  chambre  obscure,  un  écran  percé  de  petits  trous.  Tou¬ 
tes  les  images  se  superposent  et  se  réduisent  à  une  seule,  à  la  distance 
locale.  Elles  sont  multiples,  plus  ou  moins  superposées  à  des  distances 
plus  grandes  ou  plus  petites,  exactement  comme  pour  l’œil.  La  conclu¬ 
sion  est  simple  et  pour  ainsi  dire  forcée  ;  l’œil  est  une  chambre  obscure, 
devant  ou  derrière  l’objeciif  de  laquelle  est  un  écran  réticulé,  c’est-à- 
dire  présentant  des  pleins  et  des  jours,  des  taches  opaques  et  des  par¬ 
ties  transparentes.  La  pupille  ,  en  se  contractant,  peut  toujours,  poul¬ 
ies  bonnes  vues  et  entre  des  limites  très  écartées,  réduire  les  images  h 
une  seule.  Pour  les  moyens  et  les  presbytes,  cela  est  impossible  :  il 
leur  faut  ou  une  petite  pupille  artificielle  percée  dans  un  écran,  ou  une 
lentille  concave  ou  convexe.  Mais  pour  les  meilleures  vues  à  de  très 
grandes  ou  à  de  très  petites  distances,  il  y  a  toujours  un  certain  degré 
de  confusion  produit  par  la  superposition  seulement  partielle  des  images 
multiples. 

La  portée  commune  détermine  una  image  fausse  plus  étroite  et  plus 
vive,  entourée  d’une  aréole  plus  pâle  formée  par  les  parties  non  com¬ 
munes  des  images,  de  là  l’irradiation.  Les  franges  ou  bords  multiples 
des  objets  très  éloignés,  ainsi  que  les  diverses  apparences  que  présen¬ 
tent  les  corps  minces,  les  fentes  étroites,  les  fils  de  couleur  différente 
vus  côte  à  côte,  les  espaces  annulaires  s’expliquent  très  facilement  par 
cette  même  théorie. 

M.  Fock,  qui  avait  précédemment  souidîs  au  jugement  de  l’Académie 
un  mémoire  sur  la  stature  de  l’homme  et  les  proportions  de  son  corps, 
envoie  aujourd'hui  une  suite  de  ce  travail  dans  laquelle  il  s’occupe  gé¬ 
néralement  des  formes  de  la  tête  osseuse. 

Le  résultat  de  ses  nouvelles  recherches  peut  être  exprimé  à  peu  près 


dans  ces  termes  :  la  charpente  osseuse  de  la  tête,  qui  offre  aux  muscles 
mis  en  jeu  dans  les  différens  mouvemens  de  la  face,  les  points  d’attache 
les  plus  avantageux,  de  manière  à  combiner  la  force  et  la  légèreté,  doit 
avoir  une  forme  qui  est  aussi  celle  à  laquelle,  dans  le  monde  civilisé,  on 
attache  l’idée  d’élégance;  en  un  mot,  le  beau  type  grec,  tel  que  nous 
l’offrent  quelques  statues  antiques ,  doit  être,  aux  yeux  des  physiologis¬ 
tes,  comme  il  l’est  aux  yeux  de  l’artiste  ;  ce  qiii ,  pour  cette  partie  de 
notre  corps,  approche  le  plus  de  la  perfection  idéale. 


SOCIÉTÉ  DE  CHmCEGIE. 

Séance  du  28  Juillet  1852.  —  Présidence  de  M.  Gdersant. 
Soiniiiairc.  —  Varices  des  vaisseaux  lymphatiques  de  la  verge.  —  Tumeur  de  la 

grande  lèvre.  —  Grossesse  uteriiic  anormale.  —  Rapport  verbal.  —  Présentation 

d’une  pièce  d’anatomie  pathologique  relative  à  une  oblitération  d’artère  crurale. 

Présentation  de  malade.  —  Varices  des  vaisseaux  lymphatiques  de 
la  verge. 

On  se  rappelle  que  M.  Huguier  a  présenté  à  la  Société,  il  y  a  envi¬ 
ron  deux  mois,  un  malade  qui  offrait  une  dilatation  des  vaisseaux  lym¬ 
phatiques  de  la  verge.  On  voyait  manifestement  ces  vaisseaux  sur  la  face 
dorsale  du  gland,  et  lorisqu’on  exerçait  sur  eux  une  pression,  on  faisait 
refluer  la  lymphe  vers  la  racine  de  l’organe.  M.  Huguier  mit  ces  vais¬ 
seaux  h  découvert  du  côté  droit  et  en  pratiqua  la  section  ;  plus  tard,  la 
même  opération  fut  répétée  sur  les  vaisseaux  du  côté  gauche.  Cette  dou¬ 
ble  opération  fut  suivie  d’une  légère  inflammation  au  niveau  des  points 
où  la  section  fut  pratiquée,  et  d’un  œdème  du  prépuce.  Ces  accidens  se 
calmèrent  rapidement  sous  l’influence  de  topiques  approprié.s.  Aujour¬ 
d’hui  le  malade  est  complètement  guéri,  et  M.  Huguier  fait  constater  ce 
résultat  h  la  Société  de  chirurgie. 

M.  Huguier  fait  remarquer,  à  propos  de  ce  fait,  que  M.  Ricord  traite 
les  varices  lymphatiques  de  la  verge  d’une  manière  différente  ;  il  les  saisit 
au  moyen  de  pinces  et  ébarbe  ensuite,  le  tout.  L’opération  faite  par 
M.  Huguier  serait ,  dit  cet  honorable  chirurgien ,  préférable  h  celle  de 
M.  Ricord,  si  elle  donnait  un  succès  constant. 

—  M.  Guersant  présente  à  la  Société  une  jeune  fille  qui  a  une  tu¬ 
meur  à  la  grande  lèvre. 

—  Le  scrutin  de  la  dernière  séance,  qui  avait  nommé  M.  Rigal  corres¬ 
pondant  de  la  Société  est  annulé,  parce  qu’un  nombre  suffisant  démem¬ 
bres  n’y  a  pas  pris  part.  Un  nouveau  scrutin  décide  h  l’unanimité  la 
nomination  céfinitive  de  M.  Rigal. 

Grossesse  utérine  anormale. 

M.  Hügu^er  :  Il  y  a  quatre  mois  environ,  j’ai  fiiit  part  à  la  Société 
d’un  cas  de  grossesse  anormale  qui  présentait  les  caractères  d’une  gros¬ 
sesse  extra-utérine.  J’ai  fait  appel  aux  lumièi  es  de  mes  confrères  pour 
le  diagnostic  et  le  traitement  de  ce  cas.  La  malade,  qui  faisait  le  sujet  de 
celte  communication,  est  accouchée  naturellement  le  1"  juillet.  Depuis 
cette  époque,  je  suis  venu  quatre  fois  au  sein  de  la  Société  me  faire  ins¬ 
crire  pour  rendre  compte  de  ce  qui  .s’était  passé,  et  les  nombreux  tra¬ 
vaux  de  la  compagnie  m’ont  empêché  chaque  fois  de  faire  ma  communi¬ 
cation. 

Je  rappelle  succinctement  quelles  sont  les  considérations  qui  avaient 
pu  faire  croire  à  l’existence  d’une  grossesse  extra-utérine.  C’étaient  l’élé¬ 
vation  de  la  tumeur  abdominale,  la  dépression  sus-pubienne  et  trans¬ 
versale  de  l’hypogastre  ;  la  facilité  avec  laquelle  on  sentait  le  ballotte¬ 
ment  du  fœtus  à  travers  la  paroi  abdominale  ;  l’irrégularité  et  la  forme 
spéciale  de  la  tumeur;  l’absence  du  souffle  placentaire;  le  peu  de  vo¬ 
lume,  de  saillie  et  d’ouverture  du  col  utérin  ;  la  .situation  de  la  tumeur 
dans  le  flanc  ;  la  présence  d’une  tumeur  dure  et  inégale  formée  par  les 
membres  de  l’enfant  dans  le  cul-de-sac  postérieur  du  vagin  au-dessous 
et  en  arrière  du  col  de  l’utérus  ;  l’existence  d’une  fécondation  survenue 
dans  des  conditions  toutes  spéciales. 

A  ces  signes,  on,  pouvait  en  ajouter  d’autres  dépendant  de  la  marche 
même  de  la  grossesse.  C’étaient  : 

1“  Le  développement  progressif  du  diamètre  transversal  de  l’abdomen 
et  de  la  tumeur  ; 

2?  La  persistance  de  la  situation  de  celle-ci  dans  l’épigastre  ; 

3°  L’ascension  de  la  tumeur  située  dans  le  cul-de-sac  recto-utérin,  et 
considérée  comme  une  partie  du  fœtus  ; 

A”  La  démai  che  particulière  de  la  malade  ;  celle-ci  marchait  le  tronc 
courbé  en  avant,  au  lieu  de  se  renverser  en  arrière  comme  le  font  le 
plus  habituellement  les  femmes  enceintes; 

5°  Les  accidens  abdominaux  particuliers  qui  se  manifestaient  à  mesure 
que  l’on  approchait  du  terme  de  la  grossesse,  La  malade  ressentait  des 
douleurs  dans  le  ventre,  et  était  prise  de  fièvre  ; 

6“  L’absence  des  phénomènes  du  travail  de  la  parturition  à  l’époque 
où  ils  eussent  dû  se  montrer  ; 

7”  L’état  du  col  ;  la  veille  môme  de  l’accouchement,  le  col  utérin  avait 
conservé  sa  forme  cono'ide,  sa  longueur  presque  normale,  et  était  tou- 
joujours  fermé. 

M.  Danyau  vint  le  30  juin,  au  soir,  visiter  la  malade  :  il  persévéra 
dans  l’idée  d’une  grossesse  extra-utérine,  et  nous  dit  que  la  marche  des 
phénomènes  le  confirmait  de  plus  en  plus  dans  cette  opinion.  C’est  alors 
qu’il  marqua  sur  l’abdomen  le  lieu  où  l’opération  devait  être  pratiquée,  et 
la  longueur  à  donner  à  l’incision,  renonçant  pour  sa  part  à  l’idée  d’une 
opération  vaginale  h  cause  du  volume  de  l’enfant. 

Dans  la  nuit  du  30  juin  au  1"  juillet,  à  trois  heures  du  matin,  les  phé¬ 
nomènes  du  travail  se  manifestent.  Les  douleurs  revenaient  régulière¬ 
ment;  elles  avaient  lieu  dans  l’abdomen  et  aboutissaient  à  la  vulve.  Le 
1"  juillet,  au  matin,  les  douleurs  se  montrent  de  cinq  en  cinq  minutes, 
et,  néanmoins,  il  ne  survient  aucun  changement  dans  le  col  utérin  ;  pen¬ 
dant  les  contractions  utérines  elles-mêmes,  le  col  ne  subit  aucune  mo¬ 
dification. 

'  Plusieurs  personnes  m’engagent  à  opérer  ;  je  me  refuse  à  leurs  ins¬ 
tances  ;  je  fais  préparer  l’appareil  et  je  prends  l’engagement  de  faire  la 
gastrotomie  à  deux  heures  de  l’après-midi,  dans  le  cas  où  l’accouchement 
ne  se  ferait  pas,  après  avoir  toutefois,  au  préalable,  pratiqué  le  cathété¬ 
risme  de  l’utérus,  afin  de  m’assurer  si  cet  organe  ne  renferme  pas  de 
fœtus. 

A  deux  heures  de  l’après-midi,  j’introduis  le  doigt  dans  le  col  utérin; 
je  sens  la  tête  du  fœtus  ;  je  constate  que  la  tête  est  en  première  position 
et  l’accouchement  s’effectue  a  quatre  heures. 


Le  fœtus  et  le  placenta  offraient  un  petit  développement  ;  le  placenta 
présentait  la  forme  de  la  rate.  Le  fœtus  est  mort  immédiatement  sans 
avoir  respiré  ;  il  était  baigné  dans  le  méconium  ;  nous  avons  trouvé  h 
l’autopsie  une  persistance  du  ti'ou  de  Botal.  Ajoutons  que  les"  eaux  de 
l’amnios  étaient  peu  abondantes. 

Les  suites  de  couches  ont  été  heureuses  pour  la  malade.  Les  lochies 
ont  bien  coulé  ;  la  fièvre  de  lait  s’est  développée  à  l’époque  ordinaire  ; 
l’utérus  est  resté  longtemps  au-dessus  de  l’ombilic  ;  quelques  jours 
après,  il  s’est  reporté  dans  le  flanc  gauche,  puis  dans  le  flanc  droit.  Ce 
matin  même  nous  avons  examiné  la  malade  avec  M.  Danyau;  nous  avons 
reconnu  que  l’utérus  conservait  encore  une  situation  élevée ,  mais  que 
cet  organe  était  revenu  à  peu  près  à  sa  situation  normale.  Lorsqu’on 
pratique  le  toucher  par  le  rectum  et  le  vagin,  on  sent  derrière  l’utérus 
une  tumeur  du  volume  d’une  pomme  d’apis  environ.  N’est-ce  pas  cette 
tumeur,  se  demande  M.  Huguier,  que  l’on  a  prise  pour  une  portion  du 
fœtus,  et  cette  tumeur  n’a-t-elle  pas  subi  depuis  le  moment  de  l’accou¬ 
chement  un  mouvement  de  retrait  analogue  à  celui  qui  s’est  passé  dans 
l’utérus  lui-même? 

En  résumé,  celte  observation  de  grossesse  anormale  présente  un 
grand  intérêl.  Deux  praticiens  de  la  ville  se  sont  romplèlement  mépris 
sur  la  nature  de  la  tumeur.  L’on  d’eux  a  pensé  qu’il  s’agissait  d’un 
kyste  du  foie,  l’autre  ^ju’il  s’agissait  d’un  kyste  de  l’ovaire,  et  c’est  avec 
l’indication  de  cette  dernière  maladie  que  la  patiente  nous  a  été  adressée 
à  l’hôpital,  où  l’existence  de  la  grossesse  a  été  reconnue. 

M.  Huguier  propose  à  la  Société  de  faire  insérer  ce  fait  tout  entier 
dans  ses  mémoires.  Cette  proposition  est  adoptée. 

Correspondance.  —  M.  Michaux,  de  Louvain,  envoie  à  la  Société  de 
chirurgie  une  série  de  travaux  sur  divers  sujets,  pour  obtenir  le  titre  de 
membre  correspondant.  Ces  divers  travaux  sont  renvoyés  à  l’examen 
d’une  commission  spéciale. 

M.  G1RAI.DÈS  fait  un  rapport  verbal  sur  le  34'  volume  des  Transac¬ 
tions  médico-ckirnrgicales  de  Londres.  M.  Giraldès  s’est  principale¬ 
ment  attaché  à  analyser  quelques-uns  des  travaux  retifermés  dans  ce 
recueil. 

Présentation. 

M.  le  docteur  Verneuil  présente  à  la  Société  une  pièce  d’anatomie 
pathologique  prise  dans  les  pavillons  de  l’École  pratique. 

Il  s’agit  d’une  oblitération  du  tronc  crural  droit  au  niveau  du  liga¬ 
ment  de  Fallope.  Il  n’y  a  pas  de  renseignemens  antérieurs  sur  la  femme 
qui  a  été  l’objet  de  cette  dis.section;  il  exLstait  dans  l'aine  une  plaie 
cicatrisée  ;  il  n’y  avait  de  Iraces  d’anévrysme  sur  aucun  point.  L’auteur 
suppose  qu’il  y  a  eu  une  plaie  de  l’artère  crurale  qui  a  nécessité  l'appli- 
calion  d.’une  ligature. 

Voici  maintenant  quel  est  l’état  du  système  artériel  :  l’iliaque  externe 
droite  présente  un  développement  très  minime.  L’hypogastrique  oflre 
au  contraire  un  développement  considérable. 

Le  rétablissement  de  la  circulation  a  eu  lieu  surtout  par  l’obturairice, 
les  rameaux  inférieurs  de  la  fesslère,  les  branches  des  nerfs  crural  et 
sciatique,  les  génitales  externes  et  les  circonflexes. 

La  fémorale  profonde  et  la  honteuse  externe  superficielle  ramenaient 
le  sang  dans  la  fémorale,  qui  est  perméable  dans  tout  le  reste  de  son 
étendue. 

Il  existe  un  ligament  fibreux  imperméable  de  la  longueur  de  4  centi¬ 
mètres,  depuis  le  point  où  prennent  nais.sance  l’épigastrique  et  la  cir¬ 
conflexe  iliaque  jusqu’au  niveau  de  la-fémorale  profonde. 

Au  niveau  de  la  région  obturatrice,  on  trouve  un  réseau  d’une  ri¬ 
chesse  extrême. 

Le  système  artériel  du  côté  gauche  est  parfaitement  normal. 

•—  A  cinq  heures,  la  Société  de  chirurgie  se  forme  en  comité  secret. 

D'  Fano, 

Prosecteur  de  la  Faculté. 


PRESSE  MÉDICALE. 

Bulletin  général  «le  tliérapcntiqnc.  —  Numéros  des  15  et  30  Juin. 
De  l'emploi  du  principe  actif  de  la  ciguë  dans  le  traitement  des 

maladies  cancéreuses  et  des  engorgemens  réfractaires  ;  par  M. 

Devay,  médecin  de  l’HôteJ-Dieu  de  Lyon. 

Ce  travail  est  un  résumé  d’une  intéressante  brochure  publiée  par 
MM.  Devay  et  Guilliermond,  sur  le  principe  actif  de  la  ciguë ,  et  sur  les 
services  que  l’on  peut  en  attendre  dans  le  traitement  des  maladies  can¬ 
céreuses  et  des  engorgemens  réfractaires.  On  sait  que  la  ciguë ,  après 
avoir  joui  d’une  très  grande  vogue ,  grâce  aux  observations  de  Stork, 
Hoffmann,  Collin,  Cullen,  etc.,  etc.,  dans  le  traitement  des  tumeurs 
squirrheuses  et  cancéreuses,  est  aujourd’hui  tombée  dans  un  discrédit 
complet  :  les  traités  modernes  de  thérapeutique  et  de  matière  médicale 
ne  leur  accordent,  pour  la  plupart,  qu’une  confiance  médiocre.  A  quoi 
pouvaient  tenir  ces  contradiciions  entre  les  observations  des  auteurs 
anciens  et  celles  des  auteurs  modernes  ?  Telle  est  la  première  question 
qui  a  été  examinée  par  MM.  Devay  et  Guilliermond,  et  dont  la  solution 
les  a  conduits  à  la  substitution  des  fruits  séminoïdes  de  la  ciguë  aux 
autres  parties  de  la  plante  employées  jusqu’ici. 

Le  principe  qui  imprime  à  la  ciguë  sa  puissance  toxique  et  thérapeutique 
à  la  fois,  a  reçu  les  noms  de  cicutine,  conénie  et  confct'ne,  dernier  nom 
généralement  adopté  aujourd’hui.  C’est  un  alcaloïde  volatil,  d’une  odeur 
extrêmement  pénétrante,  piquante,  désagréable  et  rappelant  celle  de  la 
souris.  Elle  est  facilement  décomposable  par  la  chaleur;  sa  consistance 
est  oléagineuse.  Ces  diverses  propriétés  la  rapprochent,  comme  on  le 
voit  de  la  nicotine;  mais  un  caractère  facile  à  constater  et  qui  la  distin¬ 
gue  de  cette  dernière,  c’est  que  ,  agitée  avec  de  l’eau ,  elle  revient  à  la 
surface  ;  tandis  que  la  nicotine  se  dissout  à  l’instant  même  dans  ce  li¬ 
quide.  Telle  est  la  volatilité  de  la  conicine,  telle  est  aussi  son  altérabi¬ 
lité  par  le  temps  ou  par  la  chaleur,  que  MM.  Devay  et  Guilliermond 
n’hésitent  pas  à  prononcer  l’abandon,  soit  de  la  ciguë  elle-même  si  elle 
n’est  pas  récente ,  soit  de  toutes  celles  de  ses  formes  pharmaceutiques 
préparées  à  l’aide  du  feu.  et  dans  lesquelles  la  conéine  est  susceptible 
de  se  détruire,  pour  adopter  exclusivement  un  organe  de  la  plante  dans 
lequel  ce  ^principe  actif  se  trouve  en  quantité  plus  forte ,  plus  régulière 
et  dans  des  conditions  de  conservation  plus  parfaite.  Cet  organe,  c’est 
le  fruit  ou  séminoïde. 


368 

Ceci  posé,  faisons  connaître  les  résultats  thérapeutiques  auxquels  les 
deux  auteurs  ont  été  conduits  par  l’administration  exclusive  des  sémi- 
no'ïdes  de  ciguë. 

Avant  d’appliquer  cette  nouvelle  médication  aux  cas  graves  que  la 
nature,  la  marche  et  le  siège  des  symptômes  désignaient  comme  des 
affections  rebelles  par  excellence,  M.  Devay,  à  l’exemple  de  Hufleand,  de 
Desbois,  de  Rochefor,  de  Baudelocque  l’a  essayée  dans  des  cas  graves, 
à  la  vérité,  mais  non  entièrement  réfractaires  aux  ressources  de  l’art, 
contre  les  tumeurs  de  la  région  cervicale,  celles  surtout  qui  sont  entre¬ 
tenues  par  le  vice  scrofuleux.  Grâce  aux  pilules  et  aux  frictions  de  ci¬ 
guë,  ce  chirurgien  a  obtenu,  dans  une  dixaine  de  cas,  chez  des  jeunes 
.  personnes  scrofuleuses,  la  disparition  de  tumeurs  sous-maxillaires  contre 
lesquelles  les  résolutifs  ordinaires  avaient  échoué. 

Parmi  les  engorgemens  des  organes  internes ,  l’engorgement  chroni¬ 
que  du  corps  et  du  col  de  l'utérus  paraît  h  M.  Devay  avoir  rencontré 
une  médication  efficace  dans  l’emploi  des  fruits  de  ciguë.  Nous  avons 
réduit  par  ce  moyen,  dit-il,  et  en  peu  de  temps,  des  organes  chez  les¬ 
quels  le  toucher  faisait  reconnaître  un  volume  considérale  du  corps  de 
l’utérus,  avec  immobilité  complète  et  prolapsus  ;  ces  affections  avaient 
succédé,  soit  à  des  suites  de  couches  négligées ,  soit  à  la  ménopause  ; 
mais  il  est  important,  ajoulé-t-il,  d’établir  une  distinction  éminemment 
pratique  entre  les  divei'ses  espèces  d’engorgement  de  l’utérus.  La  pre¬ 
mière  forme  d’engorgement  et  la  plus  commune  est  celle  que  l’on  ca¬ 
ractérise  assez  bien  par  cette  dénomination  d’hypertrophie  inflammatoire 
de  l’utérus.  Dans  ce  cas,  qui  succède  habituellement  aux  suites  de  cou¬ 
ches  négligées,  le  tissu  de  l’organe,  augmenté  de  volume,  conserve  une 
certaine  mollesse,  par  l’extravasion  dans  la  substance,  d’un  fluide  mu¬ 
queux  ,  quelquefois  d'apparence  gélaliriiforme ;  c’est,  en  un  mot,  l’en¬ 
gorgement  humide  des  anciens  ;  dénomination  à  laquelle  ils  attachaient 
un  grand  sens  pratique.  C’est  à  celte  forme  pathologique  que  nous  nous 
sommes  pareillement  adi-essé  ,  et  c’est  contre  elle  que  nous  avons  ob¬ 
tenu  des  succès.  Mais  lorsque  le  tissu  de  l’organe  est  endurci,  par  suite 
d’une  Iransformaiion  fibro-cartilagineuse,  ce  qui  constitue  la  seconde 
forme  d’engorgement ,  il  n’y  a  rien  à  attendre  des  préparations  indi¬ 
quées,  Nous  les  avons  employées  des  mois  entiers,  ajoute-t-il ,  sur  une 
jeune  fille  chez  laquelle  nous  avions  diagnostiqué  une  affection  de  ce 
genre.  Nous  n’avons  obtenu  aucun  résultat.  L’état  général  de  la  malade 
paraissait  offrir  cependant  les  conditions  les  meilleures  pour  obtenir  des 
effets  thérapeutiques.  Toutes  les  fonctions  étaient, saines;  mais  la  lésion 
locale,  par  son  volume  et  son  induration,  échappait  à  toute  action  cura¬ 
tive. 

Comme  l’expérience  a  démontré,  dit  M.  Devay,  que  les  chances  favo¬ 
rables  du  traitement  médical  du  cancer  sont  en  [raison  directe  du  degré 
le  moins  avancé  de  l’affection,  il  est  important,  pour  les  affections  can¬ 
céreuses, de  l’utérus,  de  savoir  si  elles  peuvent  êire  reconnues  dès  le 
début.  Pour  M.  Devay,  la  question  n’est  pas  douteuse;  des  douleurs 
assez  persistantes  et  passagères,  ou  même  seulement  une  sensation  de 
gêne  dont  les  femmes  rapportent  souvent  le  siège  à  l’une  au  l’autre  ré¬ 
gion  ovarique,  ou  à  l’orifice  du  col  de  Tutériis,  avec  des  engourdisse- 
mens  le  long  d.e  la  partie  antérieure  et  interne  des  cuisses,  une  altéra¬ 
tion  particulière  des  traits,  un  commencement  de  teinte  jaune  paille  suf¬ 
fisent  pour  attirer  l’attention  vers  l’utérus,  et  l’exploration  de  cet  organe 
fait  reconnaître,  à  la  surface  du  col,  les  indurations  pâles,  indolentes, 
semblables  à  des  grains  de  plomb,  peu  sensibles  à  la  pression  et  dissé¬ 
minées  régulièrement.  C’est  h  cette  période,  d’après  M.  Devay,  que  se 
trouvent  les  plus  grandes  chances  d’efiicaci té  d’un  traitement  rationnel¬ 
lement  institué  et  énergiquement  poursuivi.  Même  remarque  pour  les 
maladies  du  sein.  Les  tumeurs  dites  malignes,  lesquirrheet  le  cancer, 
présentent  une  période  où  elles  peuvent  être  attaquées  avec  le  plus  de 
succès  par  les  préparations  de  ciguë,  alors  qu’elles  présentent  un  aspect 
irrégulièrement  bossué  et  sont  le  point  de  départ  d’irradiations  dou¬ 
loureuses  s’accompagnant  même  de  lésions  de  nature  semblable  dans 
des  parties  différentes  ,  même  éloignées,  de  celles  primitivement  affec¬ 
tées.  M.  Devay  ne  recommande  pas ,  d’ailleurs ,  cette  médication  dans 
tous  les  cas  sans  exception.  L’application  de  cette  méthode  est  subor¬ 
donnée  pour  lui  h  la  loi  d’opportunité  thérapeutique;  on  ne  l’appliquera 
pas  à  des  sujets  trop  âgés ,  à  ceux  qui  présentent  les  symptômes  de  la 
cachexie.  Lorsque  l’économie  entière  est  infectée,  que  les  tumeurs  se¬ 
condaires  se  forment,  que  l’anasarque  et  la  fièvre  hectique  surviennent, 
dit  M.  Devay,  toute  médication  qui  franchit  le  degré  d’énergie  de  celle 
dite  palliative  a  des  résultats  fâcheux  ou  tout  au  moins  relatifs. 

Le  point  capital  de  la  méthode  suivie  par  M.  Devay;  dans  l’adminis¬ 
tration  de  la  ciguë,  c’est,  dans  tous  les  cas  présentant  de  la  gravité, 
d’employer  simultanément  la  conicine  à  l’intérieur  et  à  l’extérieur.  L’af¬ 
fection  diaihésique,  si  elle  existe,  doit  être  circonvenue  par  le  plus  de 
voies  possibles.  Ainsi,  pour  les  tumeurs  malignes,  frictions  et  pilules  à 
l’intérieur  pendant  un  temps  indéterminé.  Comme  le  traitement  des  af¬ 
fections  cancéreuses  de  la  matière  est  plus  compliquée  que  celui  des 
simples  tumeurs,  bien  que  reposant  sur  les  mêmes  fondeinens,  nous 
empruntons  textuellement  ’au  travail  de  M.  Devay  la  manière  dont  il 
procède: 

O  S’il  y  a  des  douleurs  e.xcessives ,  si  la  sensibilité  est  trop  exagérée, 
on  fait  pratiquer,  matin  et  soir,  des  injections  (selon  la  formule  que  nous 
indiquerons  avec  toutes  les  autres  à  la  fin  de  cet  article)  ;  il  est  rare  de 
n’en  pas  obtenir  d’amendement.  En  même  temps,  la  malade  prend  des 
pilules  n”  2,  une  le  matin,  l’autre  le  soir,  en  augmentant  d’une  tons  les 
deux  jours  jusqu’à  dix  ou  douze.  Le  baume  de  conicine  joue  un  rôle 
très  important  et  est  appliqué  de  deux  manières  :  1°  en  frictions  à 
la  région  ovarique  et  aux  plis  de  l’aine;  2“  en  introduisant,  au 
moyen  du  spéculum,  des  bourdonnets  de  charpie  enduits  de  la  pom¬ 
made.  Il  est  bon  dé  les  laisser  à  demeure ,  en  retirant  doucement  le 
spéculum,  tandis  que  avec  une  tige  on  refoule  les  plumasseaux.  S’il 
existe  une  ulcération  trop  large,  on  se  borne  à  l’enduire  légèrement  avec 
le  baume.  Dans  tous  les  cas ,  ce  mode  de  pansement  ne  peut  être  em¬ 
ployé  que  rarement,  deux  ou  trois  fois  par  semaine  au  plus.  Une  ab¬ 
sorption  trop  considérable  de  la  substance,  soit  par  les  surfaces  ulcé¬ 
rées,  soit  par  le  vagin,  serait  à  craindre;  dans  l’intervalle,  on  se  trou¬ 
vera  bien  de  pratiquer  des  cautérisations ,  soit  avec  le  chlorure  d’or, 
soit  avec  l’acide  malique.  En  commençant  par  les  pilules  n'>  1,  on  en 
prendra  d’abord  une  le  malin,  une  autre  le  soir  ;  on  augmentera  d’une 
chaque  jour  jusqu’à  8, 10,  12,  14,  16,  18,  20. 

«  Lorsqu’on  sera  arrivé  à  ce  chiffre,  il  sera  plus  commode  de  pren¬ 
dre  des  pilules  n“  2,  la  tolérance  du  remède  étant  établie.  On  commen¬ 
cera  par  une  le  matin ,  une  à  midi ,  une  autre  le  soir.  On  les  élèvera 
successivement  jusqu’à  4 ,  5 ,  6 ,  7  et  8 ,  jamais  au-delà  de  10.  D’après  | 


bains  ne  sont  pas  à  négliger  ;  outre  leur  effet  particulier  sûr  leff  ® 
tiens  de  la  peau,  ils  agissent  localement  sur  la  production  nathni  '' 
que  et  facilitent  la  désagrégation  de  ses  élémens;  peut-être  pouna'?^' 
associer  aux  préparations  de  ciguë  la  salsepareille,  dont  M  Foh  • 
gnalé  récemment  les  bons  effets  dans  les  affections  cancéreuses  ,  '* 


Les  efl'ets  physiologiques  observés  par  M.  Devay,  chez  les  malad 
soumis  à  ces  nouvelles  préparations  de  ciguë  sont  de  trois  sortes  :  l»  ? 
phalalgie,  lourdeur  de  tête;  2'  coliques;  3»  tremblement  léger  de  to 
le  corps  et  surtout  des  membres  supérieurs.  Ce  dernier  phénomène  n’* 
été  observé  que  deux  fois  chez  des  malades  qui  étaient  arrivés  à  prend  " 
6  et  8  pilules  du  n»  2  ;  il  dénote  le  premier  indice  de  l’intoxication,  et  fl 
est  prudent  alors  de  baisser  la  dose  de  plusieurs  pilules,  sauf  à  reinonier 
ensuite.  La  céphalalgie  et  les  coliques  sont  des  symptômes  plus  fr(i 
quemment  observés,  surtout  dès  les  premières  doses  du  médicament,  lors 
qu’on  est  arrivé  à  la  dose  de  8  à  10  pilules  du  n»  1  ;  la  céphalalgie  est 
gravative.  Les  coliques  sont  souvent  accompagnées  de  diarrhée  et  d’en- 
vies  fréquenles  d’uriner.  Ces  symptômes  n’ontjamais  paru,  à  M.  Devav 
assez  graves  pour  enrayer  la  marche  ascendante  du  traitement  ;  les  mj! 
lades  finissent  par  s’accoutumer  au  traitement,  et  arrivés  à  prendre  I5 
ou  20  pilules  du  n®  1,  ou  4  du  n°  2,  ils  n’éprouveront  plus  aucun  de 
ces  symptômes. 


Il  nous  reste  à  entrer  dans  quelques  détails  pharmacologiques  et  po- 
sologiques,  relativement  aux  nouvelles  préparations  de  ciguë  proposées 
par  MM.  Devay  et  Guilliermond. 

Il  faut  d’abord  que  les  fruits  de  ciguë  qu’on  met  en  usage,  soient  bien 
ceux  de  la  grande  ciguë,  et  qu’ils  ne  soient  pas  mélangés  avec  d’autres 
de  la  famille  des  ombellifères.  Voici  leurs  caractères  :  ils  sont  presque 
globuleux,  relevés  de  cinq  côtes  crénelées  ;  quand  les  fruits  sont  divi¬ 
sés,  les  côtes  se  replient  en  forme  de  croissons  ;  ils  n’ont  pas,  comme 
les  autres  ombellifères,  une  odeur  aromatique  particulière;  celle-ci  pj. 
raîtêtre  couverte  par  celle  de  la  conicine.  Une  autre  précaution  con¬ 
siste  à  avoir  égard  au  temps  où  l’on  doit  récolter  ces  fruits  :  ils  doivent 
être  recueillis  à  l’estimalion  de  leur  maturité. 


1°  Formule  pour  l’usage  interne  ;  Ces  formules  se  rapportent  à  des 
pilules  et  à  un  sirop. 


Pilules  cicutées;  —  Pilules  n"  1  :  Prenez  1  gramme  de  fruits  de 
ciguë  récemment  pulvérisés;  faites,  avec  quantité  sulfisante  de  sucre  et 
de  sirop,  une  masse  que  vous  divisez  en  100  pilules,  que  vous  recouvrez 
de  sucre,  à  la  manière  de  dragées,  et  qui  sont  du  poids  de  10  centig. 
Ces  pilules  conviennent  aux  personnes  qui  ne  sont  pas  encore  habituées 
au  médicament,'  et  qui  sont  d’un  tempérament  délicat.  -—  Dose  :  deux 
pilules  le  premier  jour:  s’élever  progressivement  jusqu’à  dix,  quinze, 
vingt,  en  augmentant  d’une  chaque  jour.  Alors  il  devient  plus  commode’ 
d’employer  les 

Pilules  n°  2  :  Prenez  5  grammes  de  fruits  de  ciguë  récemment  pulvé¬ 
risés  ;  incorporez-les  avec  quantité  suffisante  de  gomme  et  de  sucre,  pour 
faire  une  masse  qu’on  divisera  en  100  pilules,  et  qu’on  couvrira  d’une 
enveloppe  de  sucre.  Chaque  pilule  pèsera  25  centigrammes. 

Sirop  de  conicine'.  Épuisez  10  grammes  de  fruits  de  ciguë  par  de 
l’alcool  à  28“,  soit  60  grammes,  pour  une  teinture,  que  vous  ajou¬ 
terez  à  3,000  grammes  de  sirop  aromatisé  ad  libitum.  30  grammes  de 
ce  sirop  représentent  1  décigramme  de  fruit  de  ciguë,  ou  1  milligramme 
de  conicine.  Une  cuillerée  à  bouche  étant  l’équivalent  de  30  grammes  de 
ce  sirop,  le  malade,  qui  prend  une  pilule  n”  2,  pourra  prendre  une 
demi- cuillerée  à  bouche  de  ce  sirop. 

2“  Formules  pour  C usage  externe; — Baume  de  conicine  :  Après 
avoir  épuisé  les  fruits  de  ciguë  par  l’alcool,  et  après  en  avoir  séparé  au¬ 
tant  que  possible  la  conicine,  au  moyen  de  l’éther  et  de  la  potasse 
caustique,  on  prend  :  éther  cicuté,  provenant,  par  exemple,  de  l’épui¬ 
sement  de  100  grammes  de  fruits  de  ciguë,  et  200  grammes  d’axonge 
bien  lavée.  On  verse  peu  à  peu  l’éther  dans  une  assiette;  et  aussitôt 
que  la  plus  grande  partie  de  celui-ci  a  été  éliminée  et  que  la  conicine 
commence  à  paraître,  sous  forme  de  petites  gouttelettes  jaunes,  se  sépa¬ 
rant  du  reste  du  véhicule,  on  y  incorpore  peu  à  peu  l’axonge,  en  re¬ 
muant  continuellement,  pour  faire  évaporer  le  reste  de  l’éther.  On  a 
ainsi  un  baume  de  conicine  très  actif,  et  dont  l’emploi  sera  fort  com¬ 
mode. 

Voici  comment  est  préparé  Vétiier  cicuté  :  on  fait  évaporer  à  consis¬ 
tance  de  sirop  la  teinture  alcoolique  provenant  de  l’épuisement  complet 
de  100  gram.  de  fruits  de  ciguë,  et  on  la  reprend  par  une  petite  quan¬ 
tité  d’eau  ;  celle-ci  laisse  indissoute  une  huile  verte,  très  épaisse,  soluble 
entièrement  dans  l’éther,  et  dont  la  quantité  s’élève  à  30  grammes. 
Après  avoir  séparé  cette  huile  verte,  si  on  lave  avec  de  l’éther  le  pro¬ 
duit  des  évaporations  alcooliques,  on  en  retire  encore  une  substance 
résineuse  jaune  qui  n’a  pas  d’action  sur  le  papier  de  tournesol,  et  qui  a 
une  forte  odeur  sui  generis,  différente  de  celle  que  répand  la  conicine. 
Après  avoir  fait  subir  aux  eaux-mères  de  l’extrait  alcoolique  ce  traite¬ 
ment  préalable,  on  les  introduit  dans  un  flacon  d'une  capacité  trois  fois 
supérieure  à  leur  volume,  et  on  les  traite  successivement  par  une  disso¬ 
lution  concentrée  de  potasse  caustique,  et  successivement  par  l’éther 
rectifié.  Après  l’addition  de  la  potasse,  une  odeur  très  prononcée  de 
conicine  se  manifeste  dans  le  mélange,  et  l’éther  prend  une  forte  réac¬ 
tion  alcaline;  on  continue  l’épuisement  par  l’éther,  jusqu’à  ce  qu’il  ne 
réagisse  plus  sur  le  papier  de  tournesol. 

Liqueur  de  conicine  pour  injections  :  R.  Alcoolé  de  fruits  de  ciguë, 
120  grammes  ;  eau  de  chaux,  900  grammes  ;  filtrez  au  bout  de  quelques 
instans. 

Ainsique  le  fait  remarquer  M.  Dorvault,  auquel  nous  avons  emprunté 
tout  ce  qui  est  relatif  à  la  partie  pharmacologique,  il  est  fâcheux  que 
MM.  Devay  et  Guilliermond  aient  donné  le  nom  de  préparations  de  co- 
nieine  à  des  préparations  de  séminoïdes  de  ciguë,  cette  dénomination 
pouvant  donner  une  idée  fausse  du  médicament  employé. 


NOÜVELI.ES.  —  FAITS  DIVERS. 

Une  erreur  paraît  s’être  glissée  dans  l’impression  du  discours  de 
M.  Malgaigne.  Un  feuillet  de  ce  discours  serait  resté  sur  la  table  de  tra¬ 
vail  de  l’honorable  académicien.  Nous  nous  serions  empressé  de  répa¬ 
rer  cette  erreur  si  M.  Malgaigne  nous  eût  fait  parvenir  le  feuillet  oublié. 

NÉCROLOGIE.  —  M.  Viiiceut,  chirurgien  anglais  très  distingué,  deux 
fois  président  du  Collège  royal  des  chirurgiens,  vient  de  mourir  subite¬ 
ment  dans  un  âge  avancé.  Il  avait  publié,  en  1847,  un  ouvrage  qui  résu¬ 
mait  sa  pratique  et  qui  a  eu  assez  de  retentissement,  sous  le  titre  de  : 
Observations  sur  quelques  parties  de  la  pratique  chirurgicale',  un 
vol.  in-8'. 


Le  Gérant,  G.  Richelot. 

Paris.— Typographie  Félix  MALvesTEeLC',  rue  des  Deux-Portes-8t-Sauveur,22- 


Tome 


VI.- »». 


SIXIÈME  AMWÉÈ. 


llardî  3  Août  1S53. 


PRIX  OE  L’ABONNEMENT  : 


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6  Mois.. . 
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ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOljRNAL  DES  DTtRÊTS  SCIENTIFPES  ET  PRATIOEES,  MORM  ET  PROFESSIOPil^lEIS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


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Ce  «oiirnal  parait  trois  fols  par  semaine,  le  MAltM,  le  iSEVI»  et  le  SAMEIW. 

il  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  e.atovb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui 
La  Lettra  et  Paquets  doivent  être  affranchit. 


l’Administration,  A  H.  le  Gérant 


oviaiAlBK.  —  1.  PxKis  :  Constitution  médicale  régnante.  —  Sypliilisation.  —  , 

*11  Anatomie  pathoiogique  :  Calcul  vésico  proslatique  ;  rétrécissement  du  canal  | 
dcl’urètre;  lésions  consécutives  de  l’appareil  urinaire.  —  lit.  ThérapedtiqoE  :  | 

De  l’emploi  du  smilax  offlcinalis  dans  les  affeclions  cancéreuses  en  général.  —  | 

IV  ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS.  SoCléfé  méilCOfe  (fos  i 

Ùfilaux  de  Paris  :  Corde  fibreuse  tendue  dans  la  cavité  gauche  du  cœur  dans  i 
,  n  c"’  d’innifflalion  aortique.  —  Discussion  du  mémoire  de  M.  Monneret  sur  la  i 
physiologie  pathologique  et  le  traitement  des  maladies  du  cœur.  —  V.  Réciama-  ^ 
tion:  Lettre  de  M.  Ed.  Robin.  —  VI.  Nodvbiies  et  faits  divers.  —  Vit.  i 
Feiiiueton  :  Des  hallucinations,  ou  Histoire  raisonnée  des  apparitions,  des  vi-  , 
sions,  des  songes,  de  l’extase,  du  magnétisme  et  du  somnambulisme. 


PARIS,  LE  2  AOUT  1852. 

CONSTITETION  MÉDICALE  RÉGNANTE. 

Paris,  !''■  Août  1852. 

Monsieur  le  rédacteur , 

Il  n’est  peut-être  pas  de  médecin  qui ,  à  Paris,  en  ce  mo¬ 
ment,  ne  soit  consulté  plusieurs  fois  par  jour  pour  des  coli¬ 
ques  dans  la  région  ombilicale. 

Ces  coliques,  quelquefois  sans  diarrhée  ni  vomissemens, 
souvent  avec  diarrhée  sans  vomissemens,  mais  dans  le  plus 
grand  nombre  des  cas  s’accompagnant  de  sueurs  choléri¬ 
formes,  de  vomissemens  bilieux  et  d’un  dévoiement  très  opi¬ 
niâtre,  cèdent  constamment  à  la  mixture  suivante  : 

Thridace .  4  grammes. 

Gouttes  de  Rousseau.  ,  8  gouttes. 

Eau  gommée .  250  grammes. 

Amidon .  4  grammes. 

Huile  d’œillette .  15  grammes. 

F.  s.  a. 

Celle  mixture  doit  être  administrée  en  lavemens,  en  trois 
fois  et  à  trois  heures  d’intervalle. 

Agréez,  etc.  Df  Josat. 


SYPHILISATION. 

Monsieur  le  rédacteur , 

Dans  un  moment  où  la  question  de  la  syphilisation  passionne 
les  esprits  comme  le  font  toujours  les  choses  qui  sortent  de 
nos  habitudes,  je  demande  pourquoi  les  prônaleurs  ou  les 
chefs  de  la  nouvelle  doctrine  de  préservation  de  la  syphilis  ne 
donnent  pas  l’exemple  du  dévoûment  qu’ils  acceptent,  avec 
tant  de  facilité,  de  la  part  de  ceux  qui  veulent  bien  se  livrer  à 
leurs  expériences? 

Avant  d’exciter  le  zèle  inconsidéré  de  quelques  jeunes  gens, 


MM.  Auzias-Turenne,  Marchai  deCalvi,  etc.,  ne  devraient-ils 
pas  se  soumettre  les  premiers  ausiépreuves  qu’ils  n’hésitent 
pas  à  faire  sur  leurs  semblables? 

Lorsque  ces  messieurs  seront  devenus  sujets  d’expériences, 
le  monde  médical,  quoique  ne  partageant  pas  leur  conviction, 
suspendra  le  blâme  et  la  critique  déversés  jusqu’à  ce  jour  sur 
une  théorie  qui  paraît  fort  dangereuse,  mais  je  ne  doute  pas 
qu’il  n’accorde  une  approbation  unanime  à  ceux  qui  auraient 
donné  sur  eux-mêmes  la  preuve  incontestable  de  la  réussite. 

Veuillez,  mon  cher  confrère,  si  vous  le  jugez  utile,  insérer 
ces  réflexions  dans  votre  prochain  numéro,  et  agréer  l’assu¬ 
rance  de  mes  senlimens  dévoués. 

F.  Pinel-Grandchamp, 

Paris,  31  Juillet  1852. 


ANATOMIE  PATHOLOGIQUE. 

CALGIIL  VÉSICO-PROSTATIOUE  ;  —  RÉTRÉCISSEMENT  DU  CANAL  DE 
L’URÈTRE  ;  —  LÉSIONS  CONSÉCUTIVES  DE  L’APPAREIL  URINAIRE; 

par  M.  le  docteur  Laforgue  ,  chirurgien-adjoint  de  l’Hôtel-Dieii  de 
Toulouse. 

Les  altérations  organiques  produites  sur  l’appareil  urinaire 
par  les  calculs  développés  dans  la  vessie,  ont  été  si  bien  dé¬ 
crites  dans  les  ouvrages  qui  traitent  de  ces  maladies,  qu'il  est 
difficile  d’ajouter  quelque  fait  nouveau  à  l’anatomie  patholo¬ 
gique  des  voies  urinaires  chez  les  calculeux.  Cependant,  nous 
venons  d’observer  à  l’Hôtel-Dieu  un  cas  de  ce  genre,  dont  la 
pièce  pathologique  présente  des  lésions  variées  qui  doivent 
se  rencontrer  rarement  chez  le  même  sujet,  avec  le  même  de¬ 
gré  de  complication,  , 

Il  s’agit  d’un  calculeux,  opéré  déjà  une  première  fois  dans 
son  jeune  âge,  qui,  plue  lard,  a  été  affecté  d’unrélrécissement 
du  canal  de  l’urètre,  et  qui  est  venu  mourir  à  l’hôpital,  dans 
un  état  profond  de  marasme  et  de  consomption.  Les  altérations 
pathologiques  trouvées  à  l’autopsie  ont  été  décrites  avec  soin, 
dans  l’observation  recueillie  par  M.  Augé,  interne  du  service, 
qui  a  joint  à  la  description  un  dessin  très  exact  de  la  pièce 
anatomique.  Je  reproduis  dans  cette  note  les  points  les  plus 
importuns  de  cette  observation  : 

Le  18  mai  1852,  est  mort  à  l’Hôtel-Dien,  salle  Saint-Lazare,  n”  29,  le 
nommé  Barthélemy,  âgé  de  Uh  ans,  entré  depuis  quatre  jours  seulement. 
Voici  en  quelques  mots  l’histoire  de  ce  malade  : 

A  l’âge  de  7  ans,  il  a  subi,  dans  le  même  hôpital ,  l’opération  de  la 
taille,  qui  fut  pratiquée  par  M.  Viguerie ,  il  y  a  trente-sept  ans.  Parfai¬ 
tement  guéri  de  ralfection  calculeusc  dont  il  était  atteint  à  cette  époque, 


il  se  porta  bien  pendant  de  nombreusés  années.  Marié  à  l’âge  de  25 
ans,  il  eut  plusieurs  enfans,  qui  ont  toujours  joui  d’une  bonne  santé. 
Très  actif,  il  se  livrait  avec  ardeur  au  travail  des  champs,  et  il  suppor¬ 
tait  souvent  des  privations  dont  il  ne  ressentait  aucun  mauvais  effet.  Ce 
bon  état  de  santé  dura  jusqu’à  l’âge  de  35  h  36  ans.  A  eelKvépoque,  le 
malade  fut  pris,  de  temps  en  temps,  de  difficultés  d’uriner  qui  n’étaient 
que  passagères,  et  qu’il  attribuait  h  des  excès  de  travail.  Il  n’y  apporta 
aucune  attention,  et  il  continua  le  môme  genre  de  vie.  U  y  a  quatorze 
mois,  les  difficultés  d’uriner  devinrent  pins  fréquentes  et  s’accompagnè¬ 
rent  de  douleurs  vives  dans  la  vessie. 

Ces  accidens  prirent  rapidement  une  grande  intensité,  et  ce  ne  futque 
lorsque  la  rétention  d’urine  fut  presque  complète,  que  le  malade  appela 
un  médecin.  Déjà,  à  celte  époque,  le  mal  devait  avoir  fait  de  grands 
progrès,  puisque  le  malade  assure  qu’il  rendait  par  le  rectum  de  Turine 
contenant  des  petits  grains  de  sable.  On  conseilla  au  malade  de  se  ren¬ 
dre  àriiôpiial  sans  retard,  mais  il  ne  se  décida  que  lorsqu’il  fut  au  der¬ 
nier  degré  du  marasme. 

A  son  entrée,  nous  pi-atiquâraes  le  cathétérisme.  Mai?  les  plus  petites 
sondes  étaient  arrêtées  dans  la  portion  membraneuse  du  canal  par  un 
obstacle  insurmontable.  On  ne  pouvait  sentir  la  pierre,  dont  le  malade 
disait  avoir  la  sensation  par  les  vives  douleurs  qu’il  ressentait  au  col  de 
la  vessie.  La  prostration  était  extrême  ;  l’urine  s’écoulait  continuelle¬ 
ment  par  la  verge  et  par  le  rectum.  Le  malade  succomba  le  quatrième 
jour  après  son  entrée. 

Autopsie.  —  A  l’extérieur,  11  n’existe  aucune  trace  d’iiifiitration  uri¬ 
naire  ni  d’ouverture  fistuleuse.  Sur  le  côté  gauche  du  périnée  se  trouve 
la  marque  de  la  cicatrice  de  l’incision  faite  pour  l’opération  de  la  taille. 

Le  canal  de  l’iirèlre  est  sain,  à  partir  du  méat  jusqu’à  quinze 
centimètres  de  profondeur.  A  ce  point,  qui  correspond  à  la  partie 
moyenne  de  la  portion  membraneu.se,  existe  un  rétrécissement  con¬ 
sidérable,  permettant  avec  peine  l’inlroduction  d’une  bougie  de  deux 
millimètres.  En  arrière  de  ce  rétrécissement,  dilatation  énorme  de  la 
portion  prostatique  du  canal,  avec  amaigrissement  de  ses  parois.  Celle 
cavité,  formée  aux  dépens  du  canal  et  de  la  prostate,  est  remplie  par  un 
calcul  piriforme,  volumineux.  Ce  calcul  est  rétréci,  en  forme  de  goulot, 
dans  le  point  correspondant  an  col  de  la  vessie  qui  l’embrasse,  et  se 
prolonge,  en  forme  de  cylindre,  dans  la  cavité  de  la  vessie.  Ce  cylindre 
se  termine  par  une  facette  sur  laquelle  repose  la  facette  d’un  second 
calcul  beaucoup  plus  petit.  Les  deux  calculs  superposés  présentent  une 
longueur  de  8  centimètres. 

Les  parois  vésicales,  très  épaissies,  sont  fortement  contractées  suiTes 
calculs.  Sous  l’influence  de  cette  pression,  la  vessie  s’est  ulcérée  dans  le 
point  correspondant  à  la  partie  la  plus  saillante  du  gros  calcul.  Celte 
ouverture  communique  avec  une  large  cavité  purulente,  située  entre  le 
rectum  et  la  vessie.  L’intestin  présente  un  petit  pertuis  par  lequel  de¬ 
vait  passer  une  partie  de  .l’urine  qui  s’épanchait ,  par  l’ouverture  vési¬ 
cale,  dans  le  foyer  vésico-rectal.  Cette  perforation  intestinale  a  dû  être 
la  conséquence  de  la  pres.sion  exercée  par  le  calcul  vésico-prostatique. 


Feailleton. 

DES  HALLUCINATIONS ,  OU  HISTOIRE  RAISONNÉE  DES  APPARITIONS , 
DES  VISIONS,  DES  SONGES,  DE  L’EXTASE,  DU  MAGNÉTISME  ET  DU 
SOMNAMBULISME  ; 

Par  A.  Brierre  de  Boismont  , 

Docteur  en  médecine  de  la  Faculté  de  Paris,  directeur  d’un  établissement  d'aliénés , 
chevalier  des  ordres  de  la  Légion-d’Honneur  et  du  Mérite  militaire  de  Pologne, 
lauréat  de  l’Institut  et  de  l’Académie  nationale  de  médecine,  membre  de  plusieurs 
Sociétés  savantes,  etc.  (I). 

Nous  ne  suivrons  pas  M.  Brierre  de  Boismont  dans  les  vingt  chapitres 
gui  composent  le  Traité  des  hallucinations ,  quoique  tous  présentent 
un  vif  intérêt  et  méritent  également  d’être  lus  et  médités.  Nous  n’ap¬ 
prendrons  rien  à  nos  lecteurs  en  leur  disant  que  toutes  les  questions  qui 
se  rattachent  à  ia  symptomatologie,  aux  causes,  à  la  marche,  à  la  durée, 
au  pronostic  et  au  traitement  des  hallucinations,  ont  été  discutées  et  ap¬ 
profondies  avec  ia  sagacité  dont  M.  Brierre  de  Boismont  a  fait  preuve 
flans  ses  antres  ouvrages  sur  les  maladies  mentales.  Il  sait  rendre  jus- 
bue  aux  médecins  aliénistes  qui  ont  traité  le  même  sujet  :  à  M.  Baiilar- 
fiur,  qui  a  étudié  avec  tant  de  soin  la  physiologie  des  hallucinations  dans 
un  savant  ouvrage  couronné  par  l’Académie  de  médecine;  au  regretta¬ 
ble  Leuret ,  dont  la  mort  prématurée  laisse  inachevés  tant  de  travaux 
l’emarquables  sur  le  système  nerveux,  et  qui  a  su  prouver,  le  premier 
peut-être,  que  les  hallucinés  convenablement  dirigés  peuvent  guérir. 
Toutefois,  M.  Brierre  de  Boismont  a  évité  toute  exagération  et  restreint 
emploi  de  la  méthode  connue  sous  le  nom  de  révulsion  morale  «  à  un 
certain  nombre  de  cas  déterminés  par  la  condition  sociale  des  malades, 
eur  caractère  et  le  genre  de  leur  délire.  »  Dans  le  traitement  des  hal- 
«cinations,  il  a  eu  recours  tantôt  aux  moyens  moraux,  tantôt  aux  agens 
P  ysiques,  tantôt  enfin  à  ces  deux  moyens  réunis.  Ce  traitement  aiixte 
“l  a  procuré  des  guérisons  nombreuses  et  durables. 

(O  Voir  le  numéro  du  27  Juillet  1952. 


Mais  tous  les  praticiens  reconnaissent  que  les  véritables  bases  d’un 
traitement  rationnel  reposent  en  grande  partie  sur  la  connaissance  des 
causes.  Aussi  M.  Brierre  de  Boismont  a-t-il  mis  h  profit  toutes  les  don¬ 
nées  de  sa  vaste  expérience,  afin  de  présenter  une  analyse  complète  de 
l’étiologie  des  hallucinations.  On  sait,  en  thèse  générale,  qu’une  excita¬ 
tion  très  grande  du  système  nerveux  et  un  afflux  considérable  de  sang 
vers  le  cerveau  contribuent  au  développement  des  hallucinations  ;  mais 
quel  est  l’agent  de  ces  excitations?  sur  quels  organes  son  influence 
s’exerce-t-elle  ?  Ici  comme  partout,  la  cause  première  nous  échappe,  et 
il  faut,  avec  M.  Brierre  de  Boismont,  admettre  une  prédisposition,  celte 
inconnue  que  nous  rencontrons  à  chaque  pas  dans  l’élude  des  phéno¬ 
mènes  vitaux.  Nous  devons  donc  nous  contenter  d’une  appréciation  des 
causes  déterminantes  ;  celles-ci  sont  physiques  ou  morales.  M.  Brierre 
de  Boismont  range  parmi  les  premières  l’hérédité,  le  sexe,  le  climat,  les 
boissons  spiritueuses,  les  poisons  narcotiques,  la  folie,  les  maladies  ner¬ 
veuses  telles  que  l’hystérie ,  l’épilepsie ,  l’hypocondrie  ,  la  privation  de 
nourriture,  les  hémorrhagies  abondantes  ,  la  continence,  etc.  C’est  un 
phénomène  fort  remarquable  que  la  constance  des  hallucinations  et  des 
illusions  sensoriales  et  physiques  dans  le  délire  tremblant  des  ivrognes; 
ce  délire  a  pour  caractère  spécial  la  vue  des  figures  d’animaux,  de  rep¬ 
tiles  et  d’insectes.  Le  malade,  interrogé ,  répond  presque  toujours  avec 
justesse,  et  se  laisse  guider  par  les  conseils  du  médecin  ;  mais  à  peine 
abandonné  à  lui-même,  il  entend  des  voix  menaçantes  ou  railleuses,  il 
est  assiégé  de  fantômes,  il  voit  des  brigands  s’introduire  dans  sa  cham¬ 
bre  pour  l’assassiner,  et  il  s’élance  de  son  lit  avec  fureur  pour  repousser 
ces  insultes  ou  ces  attaques  imaginaires.  Je  viens  de  traiter  un  cas  de 
delirium  iremens  stéréotypé  sur  les  symptômes  décrits  par  M.  Brierre 
de  Boismont.  Les  accidens  éprouvés  par  les  mangeurs  d’opium,  ne  mé¬ 
ritent  pas  moins  de  fixer  l’attention  des  médecins;  je  ne  résiste  point  au 
désir  de  consigner  ici  une  observation  digne  de  figurer  à  côté  de  celles 
que  renferme  le  Traité  des  hallucinations.  En  1830 ,  un  médecin  de 
mes  amis  éprouva,  à  la  suite  d’un  violent  chagrin,  des  douleurs  de  tête 
épouvantables  qui  lui  enlevaient  presque  la  raison.  La  plupart  des  grands 


praticiens  furent  consultés,  mais  il  ne  trouva  de  soulagement  que  dans 
l’extrait  aqueux  d’opium  dont  il  a  fait  usage  pendant  environ  quinze  an¬ 
nées,  et  dont  la  dose  fut  portée  quelquefois  jusqu'à  150  grains  par  jour. 
Dans  les  deux  premières  années,  l’opium  lui  procurait  une  sorte 
d’ivresse  qui  n’était  pas  sans  charmes  ;  sous  cette  influence,  il  avait  des 
visions  qui  variaient  selon  sa  fantaisie.  Couché  sur  un  canapé,  dans  une 
chambre  obscure  et  les  yeux  fermés,  il  lui  suBisait  de  penser  à  un  objet 
quelconque,  un  site,  un  jardin,  un  monument,  pour  le  voir  en  réalité 
(je  transcris  ici  son  expression)  et  aussi  brillant  qu’un  tableau  du  Dio- 
rama.  Après  la  première  année,  les  tableaux  devinrent  moins  vifs  et 
moins  fidèles;  ensuite,  il  ne  resta  plus  qu’une  apparence  vague,  et  puis 
enfin  les  images  cessèrent  entièrement.  Durant  le  cours  de  ces  halluci¬ 
nations,  il  lui  semblait  que  ses  facultés  intellectuelles  étaient  plus  vives; 
il  faisait  sans  peine  des  contes  féeriques  et  des  romans  pleins  d’intérêt. 
Cette  exaltation  de  sa  pensée  dura  plus  longtemps  que  la  faculté  de  voir 
à  volonté  des  figures  et  des  paysages  ;  elle  disparut  à  son  tour  après 
avoir  persisté  pendant  neuf  ou  dix  années. 

Dans  un  mémoire  intitulé  :  De  Tinfluence  de  la  civilisation  sur  la 
production  de  la  folie,  M.  Brierre  de  Boismont  a  montré  combien  les 
causes  fhorales  l’emportent  sur  les  causes  physiques.  L’histoire  révolu¬ 
tionnaire  de  notre  malheureux  pays  a  fourni  des  preuves  surabondantes 
à  la  thèse  soutenue  par  le  médecin  observateur.  Les  hallucinations  sui¬ 
vent  la  même  loi,  et  se  montrent  souvent  avec  l’aliénation  mentale,  dont 
elles  sont  l’indice,  la  complication,  l’épiphénomène  et  la  terminaison. 
On  ne  peut  expliquer  autrement  les  hallucinations  épidémiques,  telles 
que  le  vampiri,sme,  lalycanlhropie.ladémonomanie,  les  extases,  les  pos¬ 
sessions  dont  l’histoire  est  la  honte  de  l’esprit  humain,  et  dont  la  répres¬ 
sion  sanglante  fut  un  outrage  h  la  justice  et  à  la  civilisation.  Suivant 
M.  Brierre  de  Boismont,  les  idées  superstitieuses  développées  dans  le 
jeune  âge,  une  éducation  mal  dirigée,  lés  ténèbres,  l’isolement,  prédis¬ 
posent  aux  hallucinations  les  imaginations  naturellement  impi  essionna- 
bles.  Pendant  les  nuits  horribles  de  sa  captivité  au  Spielberg,  Silvio  Pel- 
lico  était  assiégé  de  fantômes  et  de  visions.  En  proie  aux  mêmes  appari- 


Les  deux  uretères  sont  fortement  dilatés  et  enflammés.  Les  reins  sont 
volumineux  et  profondément  altérés  ;  le  rein  gauche  est  en  suppuration 
le  rein  droit  est  ramolli  et  inQltré  de  matière  purulente  ;  le  bassinet  de  ce 
côté,  ainsi  que  l’uretère,  sont  très  dilatés. 

Dans  les  deux  ligures  ci-jointes,  nous  avons  représenté  les  calculs  et 
la  pièce  anatomique  vue  de  face,  la  vessie  et  le  canal  étant  ouverts  sur 
leur  face  antérieure  : 


A.  Calcul  piriforme  dans  la 
prosta.le,  avec  un  appen¬ 
dice  A’  semi-cylindrique 
dans  la  vessie.  Les  deux 
portions  du  calcul  sépa¬ 
rées  par  le  col  de  la  ves 
B,  qui  fait  bride. 

C.  2®  calcul,  à  facette. 

JD.  Rétrécissement  considé¬ 
rable  delà  portion 
braneuse,  avec  déchirure 
des  tissus. 

B.  Parois  de  la  vessie,  e 
trêmement  épaissies. 

F.  Cavité  vésicale,  très  ré¬ 
trécie  ,  à  cavités  nombreu¬ 
ses.  Une  large^ulcération 
dans  le  bas-fond  .produite 
par  une  saillie  du  calcul 
A’,  et  communiquant  avec 
le  rectum. 


Calculs  vésico-proslatiques  chez  un  homme  de  Uk  ans. 


Calcul  vu  de  profil  [grandeur  nalurelle], 

A.  Saillie  du  calcul  correspondant  à  la  déchirure  de  la  vessie, 

Les  désordres  anatomiques  que  nous  venons  de  décrire  sont 
la  conséquence  des  deux  affections  dont  était  atteint  simulta¬ 
nément  le  malheureux  malade  qui  n’est  venu  réclamer  des  soins 
que  quelques  momens  avant  sa  mort;  ces  deux  affections 


étalent  le  rétrécissement  du  canal  de  l’urètre  et  le  calcul  uri¬ 
naire.  Examinons  quelle  est  la  corrélation  qui  existe  entre 
ces  maladies  et  les  lésions  consécutives. 

Atteint  d’un  calcul  vésical  dès  son  jeune  âge, le  maladeavait 
subi,  avec  succès,  l’opération  de  la  taille,  qui  l’avait  délivré  du 
corps  étranger.  Quoique  débarrassé  de  la  pierre,  il  n’en  restait 
pas  moins  sujet  à  la  diathèse  calculeuse,  et  l’on  comprend  sans 
peine  qu’un  nouveau  calcul  se  soit  formé  à  un  âge  plus  avancé. 
Mais  en  dehors  de  cette  prédisposition,  qui  est  manifeste,  il 
s’est  produit  chez  ce  malade  une  lésion  organique  qui  a  été  la 
cause  déterminante  de  tous  les  accidens;  c'est  le  rétrécisse¬ 
ment  situé  dans  la  portion  membraneuse  de  l’urètre.  Après 
avoir  passé  de  nombreuses  années  sans  ressentir  le  moindre 
symptôme  de  sa  première  affection,  Barthélemy  éprouva  delà 
difficulté  d’uriner  et  des  douleurs  lors  de  l’émission  des  uri¬ 
nes.  Cette  dysurie  fait  lentement  des  progrès,  et  il  arrive  un 
moment  où  le  malade  éprouve  une  gêne  constante  qui,  n’étant 
pas  douloureuse,  ne  l’empêche  pas  de  continuer  son  travail,  et 
le  porte  à  se  faire  illusion  sur  la  nature  de  son  mal.  Ces  symp¬ 
tômes  étaient  bien  ceux  d’un  rétrécissement  dont  la  marche 
lente,  mais  progressive,  devait  être  funeste  au  malade.  La  for¬ 
mation  du  calcul  prostatique  s’explique  tout  naturellement 
par  le  siège  qu’occupait  la  coarctation  urétrale.  L’urine  trou¬ 
vait  un  obstacle  dans  la  portion  membraneuse  rétrécie,  s’ac¬ 
cumulait  en  arrière  dans  la  portion  prostatique,  qui  s’est  di¬ 
latée  insensiblement,  comnje  cela  arrive  toujours,  en  arrière 
des  rétrécissemens.  Par  suite  du  séjour  de  l’urine  dans  cette 
partie  du  canal,  il  s’est  formé  un  dépôt  de  matière  calculeuse 
qui  a  épaissi  au  point  de  remplir  et  de  distendre  la  cavité  pros¬ 
tatique  et  de  se  prolonger  dans  la  vessie,  par  l’addition  de  cou¬ 
ches  successives  qui  se  déposaient  sur  le  calcul  primitif.  Delà 
le  développement  et  la  forme  particulière  du  calcul,  dont  le 
dessin  ci-contre  donne  la  configuration  exacte. 

Quant  aux  autres  désordres  constatés  à  l’autopsie,  leur  for¬ 
mation  est  facile  à  comprendre,  et  ils  sont  ordinairement 
produits  par  l’affection  calculeuse  chronique.  La  perforation 
de  la  vessie  et  l’ulcération  du  rectum  ont  été  la  conséquence 
de  la  forte  pression  exercée  par  les  parois  de  la  vessie  sur  les 
calculs  qui  étaient  contenus  dans  sa  cavité.  La  saillie  angu¬ 
leuse  que  portait  en  arrière  le  calcul  vésico-prostatique  et  qui 
correspondait  au  bas-fond  de  la  vessie,  vers  le  trigone  vési¬ 
cal,  était  bien  suffisante  pour  produire  la  perforation  de  tis¬ 
sus  depuis  longtemps  altérés  et  ramollis. 

Il  me  paraît  démontré  que,  dans  ce  cas,  le  rétrécissement 
du  canal  a  précédé  la  formation  du  calcul,  et  que  par  consé¬ 
quent  il  a  été  la  cause  déterminante  des  accidens  ultérieurs  qui 
se  sont  produits.  Il  est  même  possible  que  l’opération  de  la 
taille  n’ait  pas  été  étrangère  au  développement  de  la  coarcta¬ 
tion  qui  siégeait  vers  la  partie  moyenne  de  la  portion  mem¬ 
braneuse,  dans  le  point  où  porte  ordmairement  l’incision  du 
canal  dans  la  taille  latéralisée.  On  comprend  sans  peine  que  le 
canal  soit  resté  plus  étroit  après  la  cicatrisation  de  la  plaie  de 
l’urètre,  et  que,  sous  l’influence  des  fatigues  et  des  privations, 
le  rétrécissement  se  soit  formé  de  bonne  heure ,  sans  même 
que  le  malade,  indifférent  comme  le  sont  les  gens  de  la  cam¬ 
pagne,  en  ait  eu  conscience.  On  peut  admettre  aussi  que  si  le 
rétrécissement  avait  été  traité  dès  le  début,  le  calcul  vésico- 
prostatique  ne  se  serait  pas  formé  et  le  malade  aurait  été  à 
l’abri  des  accidens  formidables  qu’il  a  eu  à  supporter. 

Il  résulte  donc  de  ce  fait,  comme  conséquence  pratique, 
qu’il  est  de  la  plus  hàute  importance  de  combattre,  dès  le  dé.- 


tions,  la  plus  grande  anxiété  de  Gonfalonieri  était  la  crainte  de  perdre 
la  rhison,  qui  lui  paraissait  toujours  prête  h  s’échapper. 

Je  voudrais  pouvoir  analyser  tout  ce  que  le  livre  de  M.  Brierre  de 
Boismont  renferme  de  curieux  et  d’important  sur  les  rêves,  l’extase,  les 
pressentimens  et  la  prévision.  Il  n’a  traité  qu’iricidemment  en  quelque 
sorte  ces  questions  délicates  qui  se  rattachent  à  des  points  fort  contro¬ 
versés  d’histoire  et  de  psychologie.  Aussi  a-t-il  laissé  entrevoir  plutôt 
qu’il  n’a  formulé  son  opinion.  En  rapportant  certains  faits  extraordi¬ 
naires,  il  en  a  abandonné  l’interprétation  au  bon  sens  de  chacun  ;  il  a 
évité  ainsi  les  controverses  ardentes  et  les  contradictions  passionnées  de 
la  part  de  certains  esprits  trop  étroitement  renfermés  peut-être  dans 
l’horizon  des  sens,  et  qui  nient  hardiment  l’existence  de  tout  ce  qui  se 
trouve  au-delà  de  leur  point  visuel.  Il  ressort  toutefois  d’un  ensemble 
d’assertions  et  de  témoignages  authentiques,  que  l’esprit  de  l’homme,  au 
milieu  de  ses  tourmens  et  de  ses,  aspirations,  a  parfois  entrevu  quelques 
lueurs  de  l’avenir.  Mais  je  renonce  h  examiner  cette  grave  question;  il 
me  serait  objecté  peut-être  que  ce  n’est  point  ici  le  lieu  ni  le  moment. 

Si  le  Traité  des  hallucinations  présente,  sous  le  point  de  vue  mé¬ 
dical  et  médico-légal,  toute  la  solidité  de  connaissances  qu’on  était  en 
droit  d’attendre  d’un  praticien  instruit  et  judicieux,  il  ne  me  paraît  pas 
moins  remarquable  comme  étude  philosophique.  On  y  trouve  constam¬ 
ment  les  qualités  essentielles  d’un  historien  de  l’humanité,  l’amour  du 
vrai,  la  bonne  foi  et  l’impartialité.  Nous  ne  saurions  assez  applaudir  à  la 
lutte  courageuse  qu’il  a  entreprise  et  soutenue  avec  tant  de  succès  pour 
établir  la  coexistence  de  certaines  hallucinations  avec  la  raison.  Ici, 
l’étude  psychologique  touche  aux  questions  les  plus  élevées  de  l’histoire. 
Pour  MM.  Lélut,  Baillarger,  Calraeil,  Maury  et  Leuret,  Socrate,  le 
Tasse,  Pascal,  Rousseau ,  étaient  des  fous  ;  d’autres  ont  ajouté  h  cette  liste 
Mahomet,  Van  Helmont,  Cromwell,  Jeanne  d’Arc,  je  ne  sais  qui  encore  ? 
M.  Brierre  de  Boismont  a  réfuté  avec  son  esprit  droit  et  logique  une 
hypothèse  qui  aurait  pour  résultat  d’accuser  de  folie  presque  tous  les 
grands  hommes,  ainsique  la  plupart  des  poètes  et  des  peintres  célèbres. 

11  nous  semble  avoir  prouvé  avec  évidence,  que,  sans  cesser  d’avoir  la 


plénitude  de  leur  raison,  les  hommes  fortement  préoccupés  d’une  idée 
peuvent,  par  cette  concentration,  voir  des  yeux  de  l’esprit  celle  idée 
matérialisée,  et  que  certaines  hallucinalions  sont  quelquefois  le  couron¬ 
nement  de  la  méditation. 

Dans  cette  galerie  de  personnages  historiques  jugés  par  les  médecins 
aliénistes,  Socrate  et  Jeanne,  d’Arc  méritaient  une  mention  spéciale; 
ils  ne  doivent  pas  seulement  leur  renommée  à  l’éclat  d’une  vie  glo¬ 
rieuse  qui  honore  l’humanité,  mais  encore  au  stygmate  infamant  que 
leur  condamnation  inique  inflige  à  la  justice  des  hommes.  Nous  confes¬ 
sons  avoir  toujours  regardé  la  noble  héroïne  comme  l’une  de  nos  gloires 
nationales,  et  c’est  avec  bonheur  que  nous  avons  lu  dans  le  Traité  des 
hallucinations  une  appréciation  impartiale  résumée  dans  les  lignes 
suivantes  :  «  Le  patriotisme  et  le  génie  militaire ,  élevés  par  la  foi  jus¬ 
qu’aux  dernières  limites  de  l’inspiration,  telle  est  la  véritable  explication 
de  la  destinée  glorieuse  de  Jeanne  d’Arc,  la  seule  que  puisse  admettre 
la  raison  moderne.  » 

Il  est  inutile  d’ajouter  que  nous  partageons  sans  restriction  le  juge¬ 
ment  porté  sur  Socrate  par  notre  honorable  confrère.  Dans  des  mé¬ 
moires  qui  ont  eu  du  retentissement,  des  médecins  modernes  ont  ac¬ 
cusé  de  folie  ce  grand  philosophe;  on  aime  h  voir  un  médecin  égale¬ 
ment  versé  dans  l’élude  des  maladies  mentales,  protester  contre  cet 
arrêt.  M.  Brierre  de  Boismont  pouvait-il  craindre  de  se  tromper  en 
jugeant  ainsi  celui  que  l’oracle  de  Delphes,  ou  plutôt  la  conscience  uni¬ 
verselle  avait  déclaré  le  plus  sage  des  hommes?  Non.  Socrate  fut 
le  véritable  martyr  de  la  raison  hamaine;  c’est  ainsi  que  l’ont  jugé 
ses  contemporains  et  la  postérité  :  ce  Socrate,  dit  Xénophon ,  avait  été 
traité  plus  favorablement  que  les  autres  hommes  ;  il  n'avait  pas  besoin 
d’interroger  les  dieux  ;  ils  lui  indiquaient  d’avance  ce  qu’il  devait  faire, 
ce  qu’il  devait  éviter.  »  Mais  comment  expliquer  cette  voix  intérieure 
qui  lui  révélait  la  vérité  divine,  et  l’avenir  même  ?  Fénélon  a  répondu  à 
cette  question.  Nous  sommes  sans  cesse  inspirés  ,  dit  le  grand  archevê¬ 
que  ;  mais  nous  étouffons  sans  ces.se  cette  inspiration.  C’est  celte  inspira¬ 
tion  qui  personnifia  Socrate.  Les  mots  conscience,  raison,  instinct,  | 


but,  les  rétrécissemens  du  canal  de  l’urètre  chez  les  perso 
qui  sont  prédisposées  aux  affections  calculeuses. 

Si  le  malade  n’avait  pas  été  aux  abois  lorsqu’il  est  arri  ’  ' 
l’hôpital,  et  si,  au  lieu  d’avoir  à  faire  à  un  agonisant, 
eussions  eu  à  traiter  un  malade  qui  offrît-encore  quelque  r 
source  pour  l’emploi  des  moyens  chirurgicaux,  que  pour/** 
on  faire  pour  arrêter  les  désordres  si  profonds  de  l’appa^t 
urinaire?  Dans  l’état  où  se  trouvait  les  voies  urinaires,  la  ta'li 
recto-vésicale  était  formellement  indiquée.  Par  l’opération  d 
Vacca-Berlinghieri,  on  aurait  eu  l’avantage  d’ouvrir  lar^eme  * 
des  tissus  ulcérés  et  infiltrés ,  de  tomber  directemenuur  T 
calcul,  et  après  avoir  débarrassé  le  canal  et  la  vessie,  de  do/ 
ner  issue  à  la  collection  purulente  qui  s’était  formée  dans  l’es' 
pace  recto-vésical.  Celle  indication,  qui  ressort  de  l’examende' 
la  pièce  pathologique,  mérite  d’être  signalée,  car  des  cas  du 
même  genre  peuvent  se  présenter;  et  si,  contrairement  à  ce 
qui  nous  est  arrivé,  les  secours  de  la  chirurgie  pouvaient  être 
administrés,  la  taille  recto-vésicale  serait  la  seule  opération 
rationnelle  qui  offrît  quelque  chance  de  succès. 


THÉRAPEUTIQUE. 

DE  L’EMPLOI  DU  SMILAX  OFFICIKALIS  DANS  LES  AFFECTIONS 
CANGËBEUSES  EN  GÉNÉRAL; 

Par  M.  Leriche,  docteur  en  médecine,  membre  de  plusieurs  Sociétés 
savantes,  ex-médecin  de  la  Charité  maternelle  de  Lyon,  ex-médecin 
des  dispensaires,  médecin-doyen  du  bureau  de  bienfaisance  du  1" 
arrondissement  de  Lyon. 

(Suite  et  fin.  —  Voir  le  dernier  numéro.) 

Tout  en  reconnaissant,  avec  Hancock,  que  le  smilax  offid- 
nalis  a  la  propriété  spéciale  de  restaurer  les  malades,  de  re¬ 
faire  en  quelque  sorte  leur  constitution,  est-ce  à  dire  pour  cela 
que  toutes  les  affections  cancéreuses  vont  disparaître  sous  son 
influence?  Hélas!  non.  Jamais  on  ne  pourra  réduire  les  méde¬ 
cins  à  appliquer  aveuglément  tel  médicament  pour  un  cas 
donné.  Ce  qui  constitue  le  vrai  médecin ,  c’est  de  savoir 
modifier  son  traitement  en  temps  utile  pour  arriver  au 
but  qu’il  se  propose.  A  quoi  attribuer,  sinon  au  tact  médical, 
le  succès  d’un  médicament  donné,  de  la  ciguë,  par  exemple, 
qui  réussissait  toujours  entre  les  mains  de  Storck,  et  que  les 
nouveaux  essais  de  MM.  Devay  et  Guilliermond  sembleraient 
réhabiliter  dans  son  ancienne  place?  Est-ce  que  Lancisi  n’a 
pas  écrit  quelque  part  que  la  médecine  était  une  chose  qu’on 
ne  pouvait  acquérir  autrement  que  par  soi-même,  et  qu’il  fal¬ 
lait  qu’elle  fût  mise  en  œuvre  sur  le  lieu  même  de  l’action 
par  l’artiste  observateur?... 

Avant  que  nous  ayons  essayé  l’emploi  du  smilax  officinalis, 
pour  regenerer  en  quelque  sorte  la  constitution  des  individus, 
nous  avions  déjà  senti  plus  d’une  fois  la  nécessité  d’agir  ainsi 
dans  les  cas  de  cancer.  Nous  allons  rapporter  un  fait  qui  a  déjà 
plusieurs  années  de  date,  à  l’appui  de  ce  que  nous  avançons  ; 

Obs.  I.  —  Dans  le  courant  de  mars  1841,  la  femme  Pascalis  nous  fut 
envoyée  par  le  Dispensaire  général,  pour  être  soignée  d’un  noUmetan- 
gere  qu’elle  portait  à  la  joue  gauche.  Celte  femme,  âgée  de  30  ans, 
malheureuse,  ayant  à  peine  les  choses  nécessaires  pour^  subvenir  à  ses 
besoins  et  à  ceux  de  sa  nombreuse  famille,  est  amaigrie,  pâle;  la  tumeur, 
qui  occupe  toute  la  partie  latérale  du  nez,  envahit  le  tiers  environ  de  la 
joue  et  de  la  lèvre  supérieure,  d’une  couleur  violacée,  criblée  de  trous, 
donnant  issue  à  un  ichor  fétide;  douleurs  vives.  Cette  tumeur  est  dans 
cet  état  depuis  trois  mois.  La  malade  est  entrée  à  l’HÔtel-Dieu,  et  en  est 
ressortie  sans  être  guérie,  n’ayant  pas  voulu  se  laisser  opérer.  Mon 
premier  soin  fut  de  chercher  à  refaire  la  constitution,  ce  que  je  fis  en 


nation  ne  signifient  rien,  s’ils  ne  signifient  Dieu, 

Il  faut  que  je  termine  ici  ma  longue  appréciation,  et  cependant  je  suis 
loin  d’avoir  tout  dit.  On  me  permettra  encore  quelques  lignes.  Le  style 
de  M.  Brierre  de  Boismont  est  celui  qui  me  semble  le  plus  approprié  au 
sujet  qu’il  a  traité,  facile,  abondant,  nerveux  et  riche  d’images.  Les  cita¬ 
tions  nombreuses  que  j’ai  empruntées  au  Traité  des  hallucinations' 
suffiront  pour  en  faire  comprendre  l’intérêt  souvent  irrésistible.  Il  m’est 
arrivé  de  parcourir  de  nombreuses  pages  sans  interruption ,  comme  on 
lit  un  roman  qui  plaît,  et  de  m’apercevoir  seulement  plus  tard  que  c’é¬ 
taient  là  de  la  vraie  science,  de  la  solide  instruction  et  de  la  bonne  phi¬ 
losophie.  D'  Foissac. 


La  commission  d’hygiène  hippique ,  dont  M.  Magendie  était  prési¬ 
dent,  vient  d’être  organisée  tout  à  fait  militairement  :  un  général  de  di¬ 
vision  et  deux  généraux  de  brigade  ont  été  mis  à  sa  tête.  Cette  commis¬ 
sion,  sous  le  rapport  scientifique,  a  rendu  assez  de  services  pendant  que 
M,  Magendie  en  avait  la  direction,  pour  que  nous  émettions  le  vœu  que 
ce  célèbre  physiologiste  ne  s’en  retire  pas  complètement  et  qu’il  reste 
chargé  de  présider  la  sous-commission  à  laquelle  seront  confiées  les 
expériences. 

—  Un  fait  tout  récent  prouve  le  cas  qu’il  faut  faire  des  rumeurs  popu¬ 
laires  en  fait  d’hydrophobie.  On  apporte  un  de  ces  jours  à  l’Hôiel-Dieu, 
lié  et  garotté  sur  une  charette,  un  homme  qu’accompagnait  une  foule 
nombreuse,  à  peine  contenue  par  des  sergens  de  ville.  Cet  homme,  di¬ 
sait-on,  était  enragé  et  venait  de  mordre  un  individu  h  la  main.  Reçu  et 
couché  dans  un  bon  lit  de  l’hôpital ,  on  s’aperçoit  bien  vite  que  ce  pré¬ 
tendu  hydrophobe  n’était  pas  du  moins  un  œnophobe ,  car  une  forte 
odeur  vineuse  et  lé  délire  spécial  décélèrent  tout  aussitôt  la  cause  des 
accès  de  folie  ébrieuse  à  laquelle  cet  homme  s’était  livré.  Le  repos  et  la 
diète  eurent  fait  justice  en  vingt-quatre  heures  de  cette  hydrophobie. 


■  int  «ne  meilleure  hygiène,  l’usage  de  boissons  toniques  (infu- 
de  houblon,  eau  ferrée,  et  de  la  viande  au  moins  trois 
semaine).  Je  négligeai  entièrement  la  tumeur.  Au  bout  de  deux 
je  traitement,  il  y  avait  une  amélioration,générale  telle,  que  je 
f'’'®.  convenable  d’attaquer  la  tumeur  par  les  caustiques.  Quatre  ou 
J^^^'pplieations  de  pâte  de  Vienne  suffisent  pour  amener  là  plaie  a 
r«at  simple  ;  la  santé  générale  continuait  à  s’améliorer. 

^ravone  que  j’étais  loin  de  m’attendre  h  un  semblable  résultat;  aussi, 
l’une  des  séances  du  comité  du  Djspensaire,  où  j’annonçai  le  ré- 
Hat  obtenu,  je  ne'trouvai  que  de  l’incrédulité  (cette  malade  était  con- 
des  membres  du  Dispensaire).  N’ayant  pu  amener  ce  jour-là  la  ma- 
pour  la  faire  voir,  je  l’adressai  le  lendemain  à  M.  ViriCel,  président 
Ïn  coinité.  Voici  quelle  fut  sa  réponse  par  écrit.: 

(  j,pj  yu  et  examiné  la  malade  que  vous  m’avez  adressée.  J’ai  trouvé 
„  un  changement  remarquable  dans  son  état;  car  la  maladie  principale 
]  paraît  avoir  été  entièrement  enlevée.  Aujourd’hui,  il  reste  une  plaie 
'  Msez  vaste,  mais  belle  ;  lès  bourgeons  charnus  sont  de  bonne  nature, 
â  Je  pense  qu’il  faudra  attendre  la  guérison  complète  pour  restaurer 
„  les  parties  détruites  et  éloigner  ainsi  la  crainte  de  retour  de  la  mala- 
„  die  terrible  dont  vous  avez  délivré  celte  malheureuse,  etc.  » 

Deux  mois  après,  nous  étions  assez  heureux  pour  annoncer  au  Dis¬ 
pensaire  la  guérison  complète  de  cette  malade.  Depuis  cette  époque, 
dix  années  se  sont  passées  sans  que  la  maladie  ait  reparu. 

Dans  une  autre  occasion  où  nous  eussions  voulu  appliquer 
ce  même  principe,  il  ne  nous  fut  pas  possible  même  de  le  ten¬ 
ter, la  constitutionnalité  étant  établie  d’une  manière  générale; 
la  malade  mourut  d’un  cancer  du  sein.  L’affection  s’était  mon¬ 
trée  à  l’estomac,  aux  glandes  du  mésentère  et  à  l’utérus. 


Obs.  II.  —  Cancer  ulcéré  du  seiUj  guéri  chez  une  femme  de  63 
PP5_  _  La  femme  Gaillard,  ouvrière  en  soie,  rue  Vaubecourt,  n”  20, 
âgée  de  63  ans ,  s’aperçut ,  il  y  a  deux  ans,  qu’elle  avait  au  sein  gauche 
une  tumeur  du  volume  d’un  œuf  de  pigeon  ;  elle  ne  se  rappelle  pas  s’être 
donné  de  coup  dans  celte  partie.  Cependant ,  elle  croit  que  plusieurs 
années  auparavant,  elle  s’était  touchée  au  l'ebord  de  son  lit  ;  du  reste, 
la  santé  a  toujours  été  assez  bonne,  à  part  quelques  maladies,  soit  lors¬ 
qu’elle  a  perdu  ses  règles,  soit  lorsqu’elle  a  eu  ses  enfans  (quatre).  Elle 
porte  un  goître  assez  volumineux. 

Le  2  octobre  1851,  lorsqu’elle  vint  nous  voir  la  première  fois ,  voici 
l’état  qu’elle  nous  offrit  :  teint  pâle,  altéré  par  la  douleur;  l’appétit  est 
presque  nul,  le  sommeil  est  à  peu  près  perdu,  les  forces  s’épuisent. 

Aspect  du  sein  :  depuis  environ  cinq  mois ,  la  tumeur ,  qui  était  de¬ 
venue  de  la  grosseur  du  poing,  s’est  ulcérée  ;  il  y  a  des  douleurs  exa¬ 
cerbantes  constantes;  la  tumeur  est  située  sur  la  partie  latérale  interne 
du  mamelon,  qui  lui-même  est  comme  effacé  et  offre  un  sillon  profond 
qui  semble  s’unir  à  la  tumeur.  La  couleur  générale  est  violacée;  l’ulcère 
est  assez  largement  ouvert  pour  y  loger  la  pulpe  des  quatre  doigts  ;  les 
bords  sont  renversés ,  déchirés  et  saignans  ;  il  s’écoule  un  ichor  très 
abondant,  d’une  odeur  repoussante;  le  fond  de  la  plaie  est  d’un  gris  ar¬ 
doisé  ;  il  y  a  dans  le  creux  de  l’aisselle  une  tumeur  du  volume  du  pouce, 
peu  douloureuse  au  toucher. 

En  présence  d’un  semblable  état,  nous  cherchâmes  à  mettre  en  prati¬ 
que  cette  condition  essentielle  du  traitement  de  ces  affections,  qui  est  de 
modifier  profondément  l’économie  avant  de  songer  à  guérir  l’ulcère,  puis 
de  ramener  celle-ci  à  l’état  simple  ;  car  nous  croyons  que  c’est  une  faute 
énorme  que  de  commencer  par  le  cancer. 

Voici  le  traitement  que  nous  conseillâmes  :  bonne  nourriture ,  panser 
la  plaie  avec  un  plumasseau  de  charpie  trempé  dans  une  solution  de 
sulfate  d’alumine  ;  prendre  tous  les  jours  un  litre  de  tisane  de  salsepa¬ 
reille  faite  avec  fi5  grammes  de  celte  racine  réduite  en  poudre,  et  15 
grammes  de  racine  de  réglisse. 

Prendre  matin  et  soir  une  pilule  contenant  5  centigrammes  d’extrait 
de  ciguë.  Cette  dernière  substance  était  donnée  en  vue  de  calmer  les 
douleurs ,  mais  non  comme  spécifique  h  la  manière  de  Storck. 

An  bout  de  quinze  jours  de  ce  traitement,  la  malade  vint  nous  trouver 
pour  se  plaindre  de  ce  que  les  pilules  lui  donnaient  mal  à  l’estomac  ;  du 
reste ,  on  ne  remarque  aucune  amélioration  sensible.  Je  remplaçai  Igs 
pilules  par  des  granules  de  cicutine  que  je  devais  à  l’obligeance  de  M. 
Pelletier,  pharmacien.  Cette  dernière  substance  fut  mieux  supportée, 
mais  sans  paraître  produire  rien  de  particulier. 

Un  mois  après  l’usage  de  ces  moyens,  il  semble  que  l’état  général  de 
la  malade  s’améliore  ;  l’appétit  est  meilleur,  la  coloration  de  la  face 
change,  elle  est  moins  jaune,  les  nuits  sont  moins  mauvaises,  l’ulcère  est 
toujours  le  même,  douloureux  et  donnant  une  sanie  toujours  abon¬ 
dante  et  d’une  odeur  repoussante;  on  continue  les  mêmes  moyens. 

Le  25  décembre,  deux  mois  et  demi  environ  après  l’usage  du  smilax 
olBcinalis,  il  y  a  un  mieux  évident  au  point  de  vue  général.  Les  forces 
reviennent,  l’appétit  se  maintient ,  le  sommeil  est  infiniment  moins  pé¬ 
nible,  la  tumeur  est  moins  douloureuse,  l’ichor  est  moins  abondant;  la 
glande  de  l’aisselle  a  presque  disparu  et  n’est  pas  douloureuse  au  tou¬ 
cher. 


Nous  pensâmes  que  le  moment  était  venu  de  songer  à  modifier  l’ul¬ 
cère,  de  manière  à  arriver  h  en  faire  une  plaie  simple  ;  en  conséquence, 
J  appliquai  sur  toute  la  surface  de  la  plaie  une  couche  de  pâte  de  Vienne, 
pe  je  laissai  pendant  quinze  minutes  ;  puis  je  recommandai  de  main¬ 
tenir  toujours  humide  un  tampon  de  charpie  imbibé  de  solution  de  sul¬ 
fate  d’alumine,  et  de  ne  panser  que  toutes  les  vingt-quatre  heures.  Con¬ 
tinuer  l’usage  de  la  salsepareille.  Huit  jours  après  celte  application, 
lescharre  était  tombée  et  offrait  une  plaie  grisâtre  dont  ia  partie  supé¬ 
rieure  était  toujours  saignante  au  moindre  toucher. 

Dans  les  premiers  jours  de  janvier  1852,  je  fis  une  nouvelle  applica- 
îion  de  caustique  de  Vienne;  la  sanie  de  la  plaie  a  diminué  de  quantité 
è  une  manière  notable,  l’odeur  est  modifiée.  Du  reste ,  l’état  général  se 
uiaintient  bien;  on  continue  l’usage  du  smilax. 

De  20  janvier,  la  plaie  a  diminué  de  beaucoup  en  diamètre,  l’odeur 
e  la  sanie  est  presque  nulle  ;  les  bords  de  la  plaie,  qui  étaient  renver¬ 
sés,  tendent  à  se  rapprocher,  et  la  tumeur  a  diminué  d’une  manière  très 
®3nifeste.  Cet  aspect  violacé  qu’offrait  la  plaie  est  remplacé  par  une 
couleur  d  un  rouge  assez  vif.  Au  fond,  on  voit  des  bourgeons  charnus 
ffitè  bonne  nature.  Le  moral  de  la  malade  s’améliore,  l’espérance  sc 


574 

ble  renaître  chez  elle.  Je  fais  une  nouvelle  application  de  pâle  devienne 
en  ayant  le  soin  d’épargner  les  bourgeons  charnus  ;  on  continue,  du 
reste,  le  même  traitement. 

Le  12  février,  l’état  général  continue  de  s’améliorer,  les  forces  sont 
revenues,  le  sommeil  est  parfait,  la  plaie  du  sein  n’offre  plus  qu’un  dia¬ 
mètre  d’environ  1  centimètre,  d’une  couleur  vermeille  ;  point  de  suppu¬ 
ration,  la  peau  des  alentours  de  la  plaie  est  revenue  à  son  état  normal, 
blanche  et  souple.  Au  toucher,  on  ne  reconnaît  aucune  dureté  dans  ce 
qui  reste  de  la  plaie  h  cicatriser),  ni  sous  l’aisselle.  Nous  continuâmes  en¬ 
core  l’usage  du  smilax  ,  mais  h  dose  décroissante  ;  nous  mettons  sur  la 
plaie  un  peu  de  vin  aromatique. 

Le  10  mars ,  la  petite  plaie  va  toujours  en  se  cicatrisant;  le  fond  est 
presque  au  niveau  de  la  peau  même.  Je  cesse  tout  traitement  interne. 

Le  31  mars,  il  n’y  a  plus  rien  au  sein,  la  santé  est  parfaite  après  six 
mois  de  traitement. 

Peut-être  serons-nous  assez  heureux  pour  qu’un  jour  on 
tente  dans  les  hôpitaux  l’usage  prolongé  du  smilax  dans  des 
cas  semblables.  Nous  doutons  qu’on  arrive  au  même  résultat, 
car  tous  les  médecins  savent  combien  un  long  séjour  dans  ces 
lieux  est  contraire  au  rétablissement  des  malades,  et  surtout 
de  ceux  qui  sont  atteints  dé  maladies-'^ui  demandentune  trèâ 
bonne  hygiène,  au  moins  sous  le  rapport  de  l’exercice  à  l’air 
libre  des  grands  actes  de  la  vie  organique. 

Oi».  III.  —  Ulcère  rongeant  de  l’aile  gauche  du  nez  et  d'une  por¬ 
tion  de  lajoue  du  même  côté,  guéri  par  l'usage  du  smilax  officinalis. 
—  Bonnet,  63  ans,  menuisier,  vieux  soldat  de  l’Empire,  ayant  fait  tou¬ 
tes  les  campagnes  d’Allemagne  et  de  Russie,  criblé  de  blessures,  a  eu, 
dit-il,  une  seule  affection  vénérienne  (urétrite)  en  Westphalie,  s’est 
guéiT  tout  en  faisant  campagne,  n’a  été  sujet  h  d’autres  maladies  que 
celles  occasionnées  par  ses  blessures  ;  homme  d’une  vie  assez  tranquille 
et  sobre.  Il  y  a  cinq  ans ,  il  lui  est  venu  un  petit  bouton  h  la  partie 
moyenne  de  l’aile  du  nez.  Il  ne  s’en  occupa  pas' beaucoup;  mais  trois 
mois  après,  ce  bouton  était  devenu  violet ,  de  la  grosseur  d’un  haricot, 
et  lui  occasionnait  des  douleurs  très  vives  dans  tout  le  côté  de  la  fi¬ 
gure. 

C’est  alors  qu’il  résolut  d’aller  trouver  un  médecin,  M.  le  docteur 
Montain  ,  qui  lui  conseilla  de  la  tisane  et  une  pommade.  Comme  nous 
n’avons  pas  vu  les  formules,  il  nous  a  été  impossible  de  savoir  quelles 
étaient  les  substances  employées.  Plus  tard,  il  fut  trouver  M.  Bannies, 
qui  lui  donna  ses  soins  pendant  six  mois  environ,  sans  obtenir  aucun 
résultat.  Fatigué  du  peu  de  succès  qu’il  obtenait ,  il  abandonna  tout 
traitement,  et  c’est  deux  années  après  seulement  que  nous  le  vîmes  pour 
la  première  fois,  vers  la  fin  de  septembre  1851. 

État  du  malade.  —  Amaigrissement  général  ;  peu  d’appéiit  et  de 
sommeil  ;  douleurs  constantes  dans  toute  la  tête,  à  partir  du  nez.  Toute 
la  partie  gauche  du  nez,  depuis  la  racine  jusqu’au  bulbe,  est  entièrement 
détruite;  les  cartilages  du  nez  sont  à  nu,  ainsi  que  les  cornets  inférieurs; 
les  bords  de  l’ulcère  sont  frangés,  grisâtres  ;  une  petite  portion  de  la 
partie  interne  de  la  paupière  inférieure  est  détruite,  de  même  qu’une 
portion  des  tégumens  qui  recouvrent  l’apophyse  montante  de  l’os  maxil¬ 
laire  supérieur.  Il  y  a  peu  de  pus,  mais  un  ichor  assez  abondant  et  d’une 
odeur  particulière.  Le  moral  de  cet  homme  est  malade  ;  cette  plaie  af¬ 
freuse  qu’il  a  à  la  face  lui  a  fait  renoncer  à  son  état.  Il  n’ose  pas  sortir 
de  chez  lui;  il  lui  semble  qu’il  doit  être  un  objet  de  dégoût  pour  tout  le 
monde.' 

Au  début  du  traitement  que  nous  avons  mis  en  usage,  j’avoue  que  je 
u’avais  pas  grande  foi  dans  la  véracité  du  vieux  soldat,  qui  n’avait  jamais 
en  qu’une  chaudepisse.  En  conséquence,  je  le  soumis  h  l’usage  de  la 
salsepareille,  et  j’essayai  de  faibles  doses  d’iodure  mercureux;  mais  il 
ne  put  les  supporter.  En  conséquence,  je  me  contentai  de  donner  de 
l’iodure  de  potassium  à  doses  croissantes,  en  commençant  par  30  centi¬ 
grammes  par  jour.  Arrivé  h  1  gramme,  il  n’ÿ  eut  pas  possibilité  de  con¬ 
tinuer.  Il  était  survenu  des  douleurs,  d’estomac  excessivement  vives,  et 
ensuite  une  espèce  de  coryza  très  abondant.  Après  deux  mois  d’essai, 
n’ayant  rien  obtenu  avec  ces  divers  moyens,  j’abandonnai  toute  espèce 
d’idée  de  corrélation  avec  une  maladie  syphilitique  antérieure,  et  me 
bornai  à  mettre  le  malade  à  l’usage  de  la  tisane  de  salsepareille,  à  la 
dose  de  A5  grammes  de  racine  concassée  par  jour,  bien  que  depuis  six 
semaines  il  fût  soumis  déjà  à  cette  tisane  ;  mais  il  n’en  prenait  que  30 
grammes  par  litre  d’eau ,  et  celte  quantité  était  souvent  bue  en  deux 
jours.  Je  me  contentai  de  mettre  sur  l’ulcère  un  plumasseau  de  charpie 
imbibé  de  solution  de  sulfate  d’aliùnine. 

Le  6  novembre,  ^le  malade  dit  qu’il  lui  semble  souffrir  moins;  du 
reste,  on  n’aperçoit  aucun  changement  dans  la  plaie, 

22  novembre.  Le  malade  se  trouve  mieux  ;  les  douleurs  ont  diminué 
d’une  manière  notable  ;  l’appétit  revient;  la  plaie  est  dans  le  même  état. 
Comme  ici,  il  n’est  pas  facile  de  ramener  la  plaie  à  l’état  de  simplicité 
sans  obtenir  une  modification  très  profonde  dans  l’organisme.  A  l’usage 
du  smilax,  je  joins  l’acide  arsénieux,  qu’on  sait  avoir  une  grande  puis¬ 
sance  dans  beaucoup  de  maladies  de  la  peau.  Je  fais  donc  prendre  1 
miiligramme  malin  et  soir  d’acide  arsénieux. 

10  décembre  1851.  Le  mieux  se  soutient,  l’ulcère  semble  se  modifier. 
L’odeur  de  l’ichor  est  moins  repoussante,  et  la  plaie  semble  être  moins 
grisâtre;  les  bords  s’affaissent.  On  continue  les  mêmes  moyens. 

30  décembre.  Il  y  a  une  amélioration  très  marquée  dans  l’état  géné¬ 
ral  ;  il  semble  que  le  malade  prend  un  peu  d’embonpoint.  Les  nuits,  dit- 
il,  sont  presque  toutes  bonnes;  les  douleurs  qu’il  ressentait  dans  la  tête 
sont  moins  vives.  L’ulcère  semble  s’améliorer.  Je  fais  prendre  3  milli¬ 
grammes  d’acide  arsénieux  par  jour. 

15  janvier.  État  générai  bon;  ulcère  évidemment  mieux.  Les  bords 
sont  presque  affaissés;  le  fond  de  l’ulcère  est-  toujours  grisâtre.  Je  ré¬ 
solus  de  modifier  les  tissus.  En  conséquence,  j’appliquai  une  couche  de 
pâte  de  Vienne  sur  tous  les  bords  ulcérés,  que  je  laissai  6  minutes  en¬ 
viron.  Même  pansement  ;  même  traitement. 

2A  janvier.  La  nature  de  la  plaie  est  changée  ;  il  n’y  a  plus  que  quel¬ 
ques  points  qui  offrent  la  couleur  grisâtre.  Je  fais  une  nouvelle  applica¬ 
tion  de  pâte  de  Vienne.  Du  reste,  même  traitement,  moins  l’acide  arsé¬ 
nieux,  qui  occasionne  des  douleurs  vives  d’estomac. 

4  février.  Tout  l’ulcère  est  de  couleur  vermeille  ;  plusieurs  points 


sont  cicatrisés  ;  les  douleurs  ont  presque  entièrement  disparu,  à  l’éxcep- 
tion  du  bout  du  nez,  qui  est  le  siège  d’une  douleur  vive  passagère.  Je  le 
cautérise  profondément  avec  le  même  caustique,  et  continue  le  même 
traitement, 

20  février.  Tout  l’ulcère  est  presque  cicatrisé,  h  part  le  bout  du  nez  ; 
mais  il  offre  des  bourgeons  charnus  de  bonne  nature.  Les  douleqrs  ont 
complètement  cessé  ;  l’état  général  est  aussi  très  bon.  On  panse  le  nez 
avec  un  peu  de  vin  aromatique  ;  on  continue  encore  l’usage  du  smilax. 

Il  mars.  La  cicatrisation  de  tout  l’ulcère  est  achevée.  Le  malade  reste 
chez  lui  sans  rien  sur  son  nez  ;  il  le  couvre  seulement  d’un  morceau  de 
linge  lorsqu’il  doit  aller  dans  la  rue.  Dn  continue  l’usage  du  smilax  en¬ 
core  quinze  jours,  en  diminuant  la  dose  de  moitié. 

20  mars.  Bonnet  est  entièrement  débarrassé  d’un  ulcère  qu’il  portait 
depuis  cinq  ans,  et  que  rien  n’avait  pu  guérir. 

Dans  cette  observation,  peut-être  trouvera-t-on  que  j'ac¬ 
corde  beaucoup  plus  à  la  salsepareille  qu’elle  ne  doitavoir  réel- 
lement;car  rarsenic,lui  aussi,  peut  compter  dans  lesuccès.Je 
ne  nie  pas  que  l’usage  prolongé  de  l’arsenicait  une  grande  in¬ 
fluence;  mais  je  crois  que  son  action  heureuse  a  été  préparée 
et  soutenue  par  l'usage  du  smilax  ,  et  que  seul  il  n’eût  pas 
réussi  :  car  si  je  m’en  rapporte  au  malade,  il  m’assure  que 
M.  Baumès  lui  avait  fait  prendre  de  la  liqueur  de  Fowler  pen¬ 
dant  longtemps  sans  rien  obtenir. 

Dans  cinq  ou  six  mois,  si  nous  sommes  assez  heureux  pour 
y  déterminer  le  malade,  nous  tenterons  chez  lui  la  rhinoplas- 
tie  ;  mais  en  ce  moment  il  ne  veut  entendre  parler  de  rien,  se 
trouvant  trop  heureux,  dit-il,  dans  cet  état. 


iCÂDÉfflES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIÂTIOIS. 

SOCIÉTÉ  XIËDIGALB  DES  HOPITAUX  DE  PARIS, 
séance  du  23  Juin  1852.  —  Présidence  de  M.  Bouvier. 

Sommaire.  —  Corde  fibreuse  tendue  dans  la  cavité  gauche  du  cœur  dans  un  cas 
d’insuffisance  aortique,  par  M.  Aran.  —  Discussion  du  mémoire  de  M.  Monneret, 
sur  la  pliysiologie  pathologique  et  le  traitement  des  maladies  du  cœur.  —  MM.  Re¬ 
quin,  Marrolte  et  Legroux. 

M.  Aran  présente  h  la  Société  une  pièce  anatomique,  dans  laquelle 
on  observe  une  corde  fibreuse  tendue  dans  l’intérieur  de  la  cavité  ven¬ 
triculaire  gauche  du  cœur. 

Celte  pièce  a  été  recueillie  chez  un  homme  âgé  de  40  ans,  doué  d’une 
bonne  constitution ,  ivrogne  et  sujet  à  de  fréquentes  palpitations.  Le 
sujet  dont  il  est  ici  question  fut  un  jour  mouillé  profondément  par  une 
pluie  d’orage  ;  il  se  refroidit  et  tomba  malade.  Il  eut  un  rhume  très  fa¬ 
tigant,  accompagné  de  dyspnée  et  de  suffocation,  et  pour  lequel  deux  à 
trois  saignées  furent  jugées  nécessaires.  Il  entra  en  convalescence  au 
bout  d’un  mois,  tout  en  conservant  une  dyspnée  assez  forte  pour  empê¬ 
cher  le  travail  professionnel. 

Dix  mois  après  cet  accident,  ce  malade  fut  admis  h  la  Pitié,  où  il  of¬ 
frait  les  signes  d’un  rétrécissement  avec  insuffisance  de  l’orifice  aorti¬ 
que,  Il  avait  beaucoup  de  peine  à  respirer.  Son  pouls,  régulier,  vibrant, 
dépressible,  battait  112  h  la  minute.  La  poitrine,  déformée  par  une 
voussure  précordiale,  offrait  une  matité  de  11  centimètres  carrés,  et 
transmettait  à  la  main  un  fi'éinissement  vibratoire  des  plus  marqués.  Un 
sifflement  musical  au  premier  temps,  et  un  souffle  au  second,  sensibles 
â  la  pointe  et  plus  nets  à  la  base  du  cœur,  se  prolongeaient  au-dessus 
dans  la  direction  de  l’aorte.  Un  souffle  Intermittent  existait  dans  les  ca¬ 
rotides. 

Ce  malade  éprouvait,  en  outre,  des  battemens  assez  forts  dans  la  pro¬ 
fondeur  de  la  région  épigastrique,  et  l’aorte  abdominale  dilatée  était 
également  le  siège  d’un  bruit  de  souffle. 

La  mort  eut  lieu  presque  subitement  à  la  suite  d’une  infiltration  sé¬ 
reuse  considérable  dans  le  tissu  cellulaire  et  les  cavités  splanchniques. 

A  l’autopsie,  M,  Aran  a  trouvé  une  aortite  limitée  à  deux  ou  trois 
centimètres  au-dessus  du  cœur,  puis  un  peu  plus  loin  dans  l’aorte  des¬ 
cendante,  et  enfin  dans  l’aorte  abdominale,  ces  trois  parties  de  l’aorte 
étant  séparées  par  des  parties  saines. 

Le  cœur,  hypertrophié,  mesurait  12  sur  13  centimètres  sur  les  ven¬ 
tricules.  Les  valvules  aortiques  étaient  recroquevillées,  de  manière  à 
constituer  une  insuffisance  manifeste.  Au-dessous  des  valvules  aortiques, 
dans  l’orifice  auriculo-veniriculaire,  au  niveau  de  la  base  de  la  valvule 
mitrale,  et  adhérente  h  cette  valvule,  se  trouve  une  corde  fibreuse,  lon¬ 
gue  de  2  centimètres,  blanche,  nacrée,  résistante,  élastique,  et  offrant 
une  aspérité  vers  le  milieu  de  son  étendue.  Il  est  probable  que  c’est  là 
un  caillot  formé  dans  une  maladie  aiguë ,  et  organisé  consécutivement 
sous  cette  forme  tendineuse. 

M.  Legendre  croit  que  cette  bride  pourrait  bien  être  une  altération 
congéniale,  comme  on  en  a  observé  quelquefois  chez  des  enfans. 

M.  Brichetexu  attribue  la  formation  de  cette  corde  à  une  ancienne 
endocardite,  et  rappelle  que  c’est  ainsi  que  s’établissent  toutes  les  pro¬ 
ductions  de  ce  genre. 

—  L’ordre  du  jour  appelle  la  discussion  du  mémoire  de  M.  Monne¬ 
ret,  ayant  pour  titre  :  Physiologie  pathologique,  et  traitement  des 
maladies  chroniques  du  cœur. 

M,  Requin  approuve  la  pensée  du  mémoire  de  M.  Monneret,  qui 
tend  h  faire  sortir  l’étude  des  maladies  du  cœur  de  l’exposition  anato¬ 
mique,  et  qui  rétablit  les  indications  thérapeutiques  de  ces  maladies, 
moins  d’après  la  lésion  que  d’après  l’état  général  des  malades.  C’est  une 
pensée  juste  et  féconde  qui  ne  peut  avoir  que  de  bons  résultats. 

M.  Requin,  cependant,  ne  partage  pas  toutes  les  idées  thérapeutiques 
de  M.  Monneret,  et  à  l’égard  de  l’opium  surtout ,  il  diffère  complète¬ 
ment;  M.  Requin  ne  pense  pas  que  ce  médicament  «  augmente  la  con- 
»  gestion  cardiaque  et  pulmonaire,  aflaiblisse  l’innervation,  l’irritabilité 
■>  musculaire,  contribue  h  accroître  la  cyanose,  la  congestion encépha- 
»  lique  et  celle  qui  existe  déjà  dans  les  autres  organes ,  »  comme  le  dit 
M.  Monneret;  il  croit,  au  contraire,  que  l’opium  est  très  utile  dans  les 
maladies  du  cœur. 

Bien  qu’il  ne  guérisse  pas,  c’est  un  palliatif  utile  qui  diminue  beaucoup 
la  dyspnée  et  soulage  toujours  les  malades.  La  dose,  qui  ne  saurait  être 
la  même  pour  tous  les  malades,  doit  être  recherchée  avec  soin  dans  une 


expérimentation  méthodique ,  et  on  n’aurfT  plus  alors  qu'à  se  féliciter 
de  remploi  de  celte  substance.  Du  reste,  c’est  la  raassedes  témoignages 
des  médecins  qui  seule  doit  résoudre  la  question,  et  M.  Requin  en  ap¬ 
pelle  à  ces  témoignages  pour  la  confirmation  de  sa  pratique. 

M.  Marrotte  croit  qu’il  est  infiniment  plus  utile  de  s’occuper  des 
troubles  dynamiques  que  du  diagnostic  anatomique'des  lésions  du  cœur, 
ainsi  qu’ii  l’a  soutenu  dans  un  travail  antérieurement  publié.  Il  désire 
savoir  comment  M.  Monneret  explique  ce  qu’il  a  dit  sur  l’action  de  la 
digitale,  qui  ralentirait  la  force  du  cœur,  diminuant  la  force  vis  à  1er  go 
et  augmentant  les  congestions  séreuses  des  parenchymes.  Il  ne  com¬ 
prend  pas  bien  que  la  digitale  agisse  de  celte  façon  et  il  croit  au  contraire 
qu’elle  est  très  utile  en  modérant  la  pression  du  cœur.  Dans  la  période 
sthénique,  il  faut,  avant  tout,  ralentir  la  circulation  et  ne  pas  proscrire 
la  digitale,  qui  rend  d’incontestabies  services.  Dans  certains  cas ,  quand 
la  circulation  est  troublée ,  activée  et  précipitée ,  l’usage  non  perma¬ 
nent,  mais  passager,  de  la  digitale  est  absolument  nécessaire.  On  sait 
d’ailleurs  que  l’âge,  qui  ralentit  les  battemens  du  cœur  et  diminue  leur 
force,  est  une  excellente  condition  qui  favorise  la  prolongation  et  l’a¬ 
mélioration  des  maladies  du  cœur.  C’est  un  exemple  à  nous  offert  par 
la  nature  et  que  nous  devons  chercher  à  imiter. 

M.  Marrotte  se  demande  encore  si  toutes  les  congestions  des  maladies 
du  cœur  sont  passives,  et  s’il  n’y  en  a  pas  un  certain  nombre  qui  mé¬ 
ritent  le  nom  de  congestions  actives  ,  surtout  au  début  des  accidens  et 
dans  les  cas  d’hypertrophie  simple  sans  lésion  des  orifices.  Ces  con¬ 
gestions  engendrent  des  hypertrophies  surtout  dans  la  face,  et  alors  les 
alcalis  deviennent  très  utiles  en  amenant  la  diurèse. 

M.  Monneret  rappelle  une  proposition  génértile  du  début  de  son  tra¬ 
vail,  dans  laquelle  il  approuve  la  division  des  maladies  du  cœur,. de  Cor- 
visart,  en  anévrysme  actif  et  en  passif.  Il  pense  que  dans  les  cas  où  le 
cœur  est  dilaté,  ses  parois  amincies  et  ses  contractions  diminuées,  il  est 
impossible  de  donner  de  l’opium.  Au  dernier  terme  de  ces  maladies, 
lorsqu’il  y  a  partout  des  congestions  séreuses  et  parenchymateuses,  l’o¬ 
pium  qui  diminue  la  contractilité  musculaire  ralentit  encore  la  circula¬ 
tion  et  la  contractilité  des  petits  vaisseaux,  d’où  l’augmentation  des  con¬ 
gestions  veineuses  locales,  ce  qui  est  précisément  tout  le  contraire  du 
but  que  l’on  se  propose  d’obtenir. 

Quant  à  la  digitale,  comme  elle  diminue  la  force  du  cœur,  elle  favo¬ 
rise  également  les  congestions  locales  et  agit  au  rebours  de  ce  qui  est 
convenable.  Son  action  se  rapproche  alors  un  peu  de  celle  de  l’opium. 
Elle  n’est  vraiment  utile  qu’au  début  de  ces  maladies,  pour  régler  la  cir¬ 
culation  et  la  motilité  du  cœur. 

M.  Monneret  admet  les  congestions  actives  des  maladies  du  cœur, 
mais  il  les  considère  comme  un  phénomène  excessivement  rare-  Elles 
n’amènent  que  rarement  l’hypertrophie,  même  dans  le  tissu  du  foie.  Il  - 
en  est  de  même  à  l’égard  de  la  cirrhose,  qni  n’est  rien  moins  que  fré¬ 
quente.  Sur  45  autopsies,  M.  Monneret  n’a  trouvé  que  quatre  fois  cette 
altération,  et  il  déclare  qu’elle  ne  produit  ni  augmentation  ni  hypertro¬ 
phie  du  foie.  Cette  augmentation  de  volume  n’existe  pas  plus  dans  les 
maladies  du  cœur  que  dans  d’autres  maladies,  la  phthisie  pulmonaire,  par 
exemple. 

M.  Marrotte  signale  ce  fait  en  faveur  de  l’emploi  de  la  digitale. 
Dans  le  cas  de  rétrécissement  d’un  orifice,  il  y  a  un  obstacle  qui  gêne 
la  circulation,  et  le  sang  poussé  par  le  cœur  s’échappe  par  les  orifices 
non  rétrécis,  refluant  ainsi  dans  les  organes  voisins.  Or,  ralentir  les  con¬ 
tractions  du  cœur,  c’est  rétablir  la  force  vis  à  tergo  régulière,  relative¬ 
ment  aux  besoins  de  l’organe  malade,  c’est  diminuer  la  force  du  cœur,  la 
congestion  des  parenchymes,  les  infiltrations  séreuses  qui  en  résultent, 
c’est  amoindrir  la  dyspnée  ou  la  suffocation,  et  c’est  la  digitale  qui  seule 
peut  remplir  cette  indication. 

M.  Legroïïx  :  La  division  d’anévrysme  actif  et  d’anévrysme  passif  est 
trop  restreinte.  L’anévrysme  actif  de  Corvisart  est  fort  rare.  L’anévrysme 
passif  est  le  plus  commun  ;  mais  entre  ces  deux  états,  il  y  a  des  états  in¬ 
termédiaires  qui  réclament  une  thérapeutique  différente. 

Les  maladies  du  cœur  sont  presque  toujours  des  hypertrophies  avec 
lésions  valvulaires,  et  quand  on  a  diminué  les  engorgemens  des  paren¬ 
chymes  par  la  saignée,  la  digitale  est  très  utile. 

Dans  l’anévrysme  passif,  l’usage  delà  digitale  est  très  fâcheux  et  nuit 
aux  malades  plus  qu’il  ne  leur  est  favorable. 

Les  saignées  constituent  le  meilleur  moyen  de  débarrasser  le  cœur  et 
les  vaisseaux.  Quand  il  devient  impossible  d’y  recourir,  les  malades  sont 
voués  à  une  mort  prochaine  ;  mais  encore  au  dernier  jour,  à  la  dernière 
heure,  la  saignée  amène  un  soulagement  notable. 

M.  üfoNNERET  :  Je  n’hésite  pas  à  reconnaître  que  les  saignées  soula¬ 
gent  momentanément  les  malades;  mais,  quelques  heures  après,  les  ac¬ 
cidens  reviennent,  les  congestions  viscérales  augmentent,  et  l’état  géné¬ 
ral  devient  de  plus  en  plus  grave.  Mieux  vaudrait  employer  alors  les 
émissions  sanguines  locales  aux  environs  des  viscères  les  plus  engorgés; 
mais  c’est  encore  là  un  remède  sur  lequel  il  fout  peu  compter. 

Le  secrétaire  :  E.  Bouchot. 


RÉCLAMATIOIV. 


A  M.  le  docteur  Amédée  Latour,  rédacteur  en  chef  de  i’ünion  Médicale. 

Monsieur  le  rédacteur. 

Dans  l’un  des  derniers  numéros  de  votre  excellent  journal  (20  juillet 
1852,  page  346),  M.  Mialhe,  exposant  ses  intéressantes  recherches  sur 
les  divers  états  de  l’albumine  dans  l’économie  animale,  fait  meniion  de 
ma  note  sur  le  passage  de  celte  substance  dans  les  urines  ;  mais  il  déclare 
ne  pouvoir  partager  mon  opinion. 

Veuillez  me  permettre,  Monsieur  le  rédacteur,  de  montrer  que,  dans 
son  argumentation,  ni  mon  principe,  ni  mes  preuves  n’ont  sul)i  la  plus 
légère  atteinte. 

Dans  ma  note  citée  par  M.  Mialhe  (comptes-rendus  de  l’Académie  des 
sciences,  p.  522,  décembre  1851,  et  Union  Médicale,  même  année, 
p.  611),  on  lit  : 

«  A  l’état  ordinaire,  les  matières  albumineuses  sont  brûlées  dans  le 
sang,  et  les  résidus  azotés  de  la  combustion,  l’urée  et  l’acide  urique, 
sont  éliminés  par  les  urines.  » 

J’ajoute,  en  effet,  comme  le  dit  M.  Mialhe  :  «  Si,  pendant  un  temps 


suflisamment  prolongé,  l’albumine  venait  à  subir  xlans  la  circulation  une 
quantité  de  combustion  notablement  moindre  qu’à  l’état  normal,  elle 
pourrait  passer  en  nature  dans  les  urines,  au  lieu  de  n’êlre  éliminée 
qu’à  l’état  d’urée  et  d’acide  urique.  » 

Mais  je  ne  me  contente  pas  d’avancer  une  telle  opinion  ;  je  prouve 
qu’en  réalité  les  maladies,  les  états  particuliers  dans  lesquels  l’albu¬ 
mine  passe  dans  les  urines,  coïncident  avec  une  diminution  de  combus¬ 
tion  notable  et  déterminé^  : 

Soit  par  une  respiration  très  incomplète  (croup,  hydropisies,  ascites 
très  développées,  etc.)  ; 

Soit  par  la  soustraction  naturelle  d’une  partie  .du  sang  h  l’hématose 
(cyanose,  etc.)  ; 

Soit  par  un  obstacle  considérable  à  la  circulation  ; 

Soit  par  une  forte  diminution  de  l’influence  nerveuse  (lésions  des 
centres  nerveux,  certaines  courbatures,  etc.)  ; 

Soit  par  la  suppression  subite  de  la  transpiration  cutanée  (refroidis- 
semens  considérables  de  la  surface  du  corps,  application  de  vernis  sur 
la  même  surface)  ; 

Soit,  enfin,  par  des  agens  dont  le  passage  dans  le  sang  diminue  la 
combustion  lente. 

,  Je  fais  voir  d’ailleurs  que  l’albumine,  qui,  en  général,  n’apparaît  pas 
dans  rurine  des  mammifères  et  des  oiseaux,  apparaît,  au  contraire,  dans 
celle  des  batraciens,  animaux  dont  le  sang  est  le  siège  d’une  si  faible 
combustion. 

Je  prouve  enfin  que,  comme  il  arriverait  si,  par  suite  d’une  diminu¬ 
tion  de  combustion,  l’albumine  des  urines  échappait  dans  le  sang  à  la 
transformation  en  urée  et  en  acide  urique,  ces  deux  principes  diminuent 
dans  les  urines  à  mesure  que  l’albumine  y  devient  plus  abondante. 

D’autres  faits  permettent-ils  à  M.  Mialhe,  sinon  d’attaquer  mon  prin¬ 
cipe,  mes  preuves  ou  mes  conséquences,  au  moins  de  montrer  leur  in¬ 
suffisance  dans  la  question. 

A  l’égard  de  mon  principe,  M.  Mialhe  s’exprime  ainsi  :  «  L’urée  doit 
sa  formation  à  l’oxygénation  des  matières  albumineuses  qui,  dans  un 
premier  degré  d’oxydation,  engendrent  l’acide  urique,  et  dans  un  second 
l’urée.  »  Or,  voilà  parfaitement  ce  que  j’admets. 

Mes  preuves,  M.  Mialhedes  accepte,  puisqu’il  n’en  refuse  aucune. 

Sur  quoi  donc  fonderait-il  une  opinion  contraire  ? 

Voici  son  argumentation  :  «  Les  matières  albumineuses  fournissent 
certainement  des  élémens  à  la  combustion,  mais  ce  n’est  point  par  défaut 
d’oxygénation  ou  de  combustion  qu’elles  passent  dans  les  urines,  car 
ces  principes  ne  sont  point  destinés  à  disparaître  et  à  être  complète¬ 
ment  brûlés  par  leur  absorption  comme  les  principes  respiratoires  ;  ils 
doivent,  au  contraire,  être  conservés  en  grande  partie  pour  servir  à  la 
réparation  générale  de  l’organisme.  » 

Oui  certainement,  tout  porte  à  le  croire,  les  principes  albumineux 
n’ont  pas  été  destinés  à  disparaître  et  à  être  complètement  brûlés  après 
leur  absorption  ;  mais  quel  rapport  peut-il  exister  entre  ma  théoi'ie  et 
cette  destination  des  matériaux  albumineux  à  une  combustion  incom¬ 
plète?  Et  si  une  telle  destination  doit  les  empêcher  de  passer  dans  les 
urines  quand  diminue  la  combustion  du  sang,  pourquoi  passent-ils  néan¬ 
moins  ? 

Quant  à  l’opinion  de  M.  Liébig,  l’illustre  savant  possède  trop  bien 
l’intelligence  des  phénomènes  chimiques,  pour  ne  pas  admettre,  comme 
M.  Mialhe  lui-même,  que  l’albumine  est  brûlée  dans  le  sang  (1).  M.  Lié¬ 
big  a  probablement  voulu  dire  :  si  l’albumine  seule  était  chargée  de  sou¬ 
tenir  la  combustion  si  active  exercée  par  l’oxygène  humide  dans  la  cir¬ 
culation,  elle  serait  souvent  insuffisante  ;  les  principes  non  azotés ,  l’ami¬ 
don,  le  sucre,  la  graisse,  lui  servent  d’auxiliaires  indispensables  dans  la 
respiration  des  animaux. 

Agréez,  etc.  Éd,  Robin. 

Mercredi,  21  juillet  1852. 

Nous  trouvons  réponse  à  la  réclamation  de  M.  Robin  dans  les  faits 
mêmes  consignés  dans  notre  travail. 

La  théorie  de  M.  Robin  est  celle-ci  :  «  L’albumine  qui  vient  à  subir 
dans  la  circulation  une  quantité  de  combustion  notablement  moindre 
qu’à  l'état  normal,  peut  passer  en  nature  dans  les  urines,  au  lieu  de 
n’être  éliminée  qu’à  l’état  d’urée  et  d’acide  urique.  »  Cette  théorie  fait 
par  conséquent  dépendre  du  plus  ou  moins  d’oxygénation  de  l’albumine 
le  passage  des  matières  albumineuses  dans  les  urines. 

Notre  propositioff  est  toute  différente  :  «  L’albumine  est  de  sa  nature 
insoluble,  non  endosmotique  ;  elle  ne  peut  sortir  des  vaisseaux  qui  la 
contiennent,  traverser  les  membranes,  en  un  mot  pénétrer  dans  l’éco¬ 
nomie  ou  en  sortir,  qu’après  avoir  Isubi  des  modifications  constitutives 
qui  la  rendent  soluble,  et  cela  en  dehors  de  tout  phénomène  d’oxygé¬ 
nation.  » 

L’albumine  s’oxyde  dans  le  sang  en  donnant  naissance  à  une  plus  ou 
moins  grande  quantité  d’acide  urique  ou  d’urée  qui  sont  éliminés  par 
les  urines  :  c’est  un  fait  accepté  par  tous  les  chimistes  ;  mais  s’ensuit-il 
que  l'albumine  entière  dojye  se  transformer  en  acide  urique  et  en  urée, 
et  que  l’albumine  qui  n’a  pas  subi  l’action  de  l’oxygène  doive  être  éli¬ 
minée  de  l’économie  et  passer  dans  les  urines  ?  Non  cei’lainement.  Nous 
avons  dit  :  l’albumine  n’est  pas  un  élément  respiratoire  destiné  à  dis¬ 
paraître  de  l’économie  comme  le  sucre  et  les  matières  grasses  :  c’est  un 
élément  plastique  dont  la  conservation  est  nécessaire  pour  l’entretien 
et  la  réparation  des  organes,  et  c’est  ainsi  que  M.  Liébig  l’admet  textuel¬ 
lement  d’après  la  citation  que  nous  avons  faite. 

M.  Robin,  en  acceptant  que  les  principes  albumineux  n’ont  pas  été 
destinés  à  disparaître  et  à  être  complètement  brûlés  après  leur  absorp¬ 
tion,  demande  ;  o  Mais  quel  rapport  peut-il  exister  entre  ma  théorie  et 
»  cette  destination  des  matériaux  albumineux  à  une  combustion  incom- 
»  plèle?  El  si  une  telle  destination  doit  les  empêcher  de  passer  dans  les 
1)  urines  quand  diminue  la  combustion  du  sang  ,  pourquoi  passent-ils 
»  néanmoins  ?  » 

Nous  répondrons  :  il  n’y  a  aucun  rapport  entre  ces  faits  ;  l’o.xydation 
plus  ou  moins  complète  des  élémens  albumineux  est  parfaitement  indé¬ 
pendante  des  phénomènes  endosmotiques.  Il  n’y  a  aucune  analogie  à 
établir  entre  ce  qui  se  passe  pour  l’albumine  et  ce  qui  se  passe  pour  les 
matières  non  azotées,  le  glucose  par  exemple  :  si,  par  défaut  d’alcalinité 


(1)  On  peut  voir  à  ce  stijet  le  mémoire  de  M,  Clément,  Comptes-rendw  de 
l'Académie  des  sciences,  t.  xxxiv,  p.  977. 


sumsaiiie  uaiis  i 


,  —  “«Kii  •  at,iiuii  ue  roj 

et  être  brûlé,  il  devient  corps  inutile  et  est  expulsé  par  les  urines 


- - —  ico  urines  •  niai 

il  n’en  est  pas  de  même  pour  l’albumine;  la  portion  qui  n’est  point  an 
qiiée  par  l’oxygène  et  qui  n’est  point  changée  en  acide  urique  et  en  m 
ne  perd  rien  de  ses  propriétés  chimiques  et  physiques;  elle  reste  alh  ’ 
mine,  corps  qui  n’est  point  inutile,  qui  est  indispensable  au  contrairr' 
la  nutrition  générale  et  qui  est  assimilé  par  tous  les  organes,  de  i  H* 
sorte  qu’à  l’état  physiologique  il  ne  se  trouve  jamais  dans  les  déjection' 

La  question  se  trouve  donc  ramenée  au  point  où  nous  l’avons  prise*' 

pourquoi  h  l’état  physiologique  l’albumine  ne  passe-t-elle  jamais  dans  I  ' 
déjections,  pourquoi  s’y  trouve-t-elle  lors  de  certains  cas  patholoe'* 
ques  ? 

Eh  bien!  aujourd’hui  comme  précédemment,  nous  prétendons  que  i 
passage  des  matières  albumineuses  dans  les  urines  n’a  pas  lieu  par  hs  I 
faut  d’oxygénation  suffisante.  Que  M.  Robin  prouve,  par  des  expérien 
contradictoires  aux  nôtres,  que  ce  que  nous  avons  avancé,  savoir:#  q'*  ^ 
»  l’albumine  est  insoluble  et  point  endosmotique;  que,  pour  obéir  au' 

»  lois  de  l’endosmose,  pour  pénétrer  dans  l’économie  ou  pour  en  som> 

»  elle  doit  subir  des  transformations  qui  la  rendent  soluble  ;  »  qq-’ 
prouve  que  ces  faits,  bases  fondamentales  de  notre  travail ,  sont  fam'l 
autrement  nous  continuerons  de  professer  que  le  passage  des  matières 
albumineuses  dans  les  déjections  reconnaît  pour  cause,  non  le  défaut 
d’oxygénation,  mais  les  différentes  modifications 'soit  de  l’albumine,  soit 
des  tissus,  modifications  que  nous  avons  établies  d’après  des  expériences 
directes  et  des  faits  pathologiques. 

Mialhe. 


NOUVELLES - FAITS  DIVERS. 


Le  Siècle  publie  les  renseignemens  suivons  : 

«  Les  travaux  de  l’hôpital  du  Nord  sont  maintenant  poussés  avec  une 
telle  activité,  qu’il  y  a  tout  lieu  de  croire  qu’avant  un  an  il  pourra  être 
livré  à  sa  destination.  Cet  important  établissement,  le  plus  considérable 
de  ce  genre,  remplacera  à  la  fois  l'hôpital  provisoire  de  Bon-Secours 
et  le  corps  de  bâtiment  de  l’Hôtel-Dieu  qui  doit  être  prochainement  dé¬ 
moli  pour  le  dégagement  des  quais  du  petit,  bras  de  la  Seine.  L’hôpiial 
du  Nord  contiendi-a  650  lits.  C’est  un  inconvénient,  sans  doute,  d’accu¬ 
muler  tant  de  malades  sur  un  même  point;  mais  les  conditions  d’hygiène 
ont  été  si  bien  étudiées  dans  la  disposition  des  bâtimensdu  nouvel  hôpi- 
tal,  qu’aucun  autre  ne  réalise  au  même  degré  une  aussi  bonne  disposi¬ 
tion  d’air  et  de  lumière. 

»  L’édifice  a  la  forme  d’un  carré  très  allongé,  dont  la  plus  grande  di¬ 
mension  est  parallèle  au  faubourg  Poissonnière.  Dans  la  partie  anté¬ 
rieure,  se  trouvent  les  bureaux,  les  logemens  des  divers  employés,  les 
cuisines,  etc.  ;  dans  la  partie  postérieure,  la  chapelle,  la  communauté 
des  sœurs ,  la  lingerie ,  les  bains,  la  salle  des  morts,  les  amphithé⬠
tres.  Au  centre,  est  une  vaste  cour  qui  sera  plantée  d’arbustes,  et  donile 
milieu  offrira  un  bassin  avec  jet  d’eau.  Cette  cour-jardin  sépare  deux 
ailes,  l’une  destinée  aux  hommes,  l’autre  aux  femmes.  Chaque  aile  est 
subdivisée  en  trois  pavillons,  auxquels  se  rattachent  autant  de  préaux  et 
de  promenoirs.  Les  pavillons,  élevés  d’un  mètre  au-dessus  du  sol,  repo¬ 
sent  sur  des  voûtes  qui  recouvrent  d’immenses  caves,  on  plutôt  de  vasles 
magasins,  dans  lesquels  l’air  circule  en  pleine  liberté.  Ces  pavillons  se 
composent  d’un  rez-de-chaussée  et  de  deux  étages,  formant  autant  de 
salles,  contenant  chacune  trente-cinq  lits.  Le  rez-de-chaussée  a  sur  la 
cour-jardin  une  galerie  couverte,  et  le  premier  étage  une  galei  ie  dé¬ 
couverte.  Le  long  de  ces  galeries  seront  disposés  des  vases  de  fleurs. 

»  Les  préaux  seront  gazonnés  et  entourés  par  une  allée  d’arbustes. 
Tout  le  long  des  ailes  est  établi  un  chemin  de  ronde  qui  dispensera  de 
faire  entrer  les  voilures  dans  la  cour  centrale.  La  salle  des  morts, 
comme  nous  l’avons  dit,  est  reléguée  à  la  partie  postérieure  de  l’édifice 
et  h  la  partie  du  dehoi's.  Les  malades  ne  verront  pas,  comme  dans  cer¬ 
tains  hôpitaux,  circuler  les  chars  qui  empoi  tent  le^  cadavres  ;  on  ras¬ 
semblera  autour  d’eux  tout  ce  qui  est  capable  de  les  distraire,  de  les 
consoler,  de  les  égayer,  commodités  et  agrémens,  chauffoirs  où  ils  pour¬ 
ront  se  réunir  en  hiver,  petites  pièces  où  ceux  qui  incommoderaient  les 
autres  par  leur  délire  ou  leurs  cris  seront  mis  à  l’écart,  petits  cabinets 
de  bains  à  la  proximité  des  salles  pour  ceux  qui  ne  pourraient  être  trans¬ 
portés  sans  inconvénient.  Tel  est  l’aperçu  sommaire  de  l’excellent  amé¬ 
nagement  de  cet  hôpital ,  qui  sera  l’honneur  de  la  ville  de  Paris  et  le 
modèle  du  genre.  » 

NÉCROLOGIE.  —  L’un  des  plus  célèbres  chimistes  de  notre  époque. 
Thomas  Tholoden,  professeur  de  chimie  à  l’ünivei'sité  de  Glasgow ,  est 
mort  dans  les  premiers  jours  de  juillet  dernier. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 


Die  Tiirkie  and  deren  Bewohmcr  in  iliren  nalurhisforisclien,  pliysiologisclien 
imd  pathologischen  Verhallnisspn  von  Standpukte  Constanlinopel’s  gcsclieldeit  von 
d"^  Lorenz  Bigler.  Un  vol.  in-8.  Wicn,  1852. 

Traité  théorique  et  pratique  «les  maladies  mentales  considérées 
dans  leur  nature,  leur  traitement,  et  dans  leur  rapport  avec  la  médecine  légale  des 
aliénés,  par  M.  Morel,  médecin  en  chef  de  l’asile  des  aliénés  de  Maréviile,  Tome  P''. 
Paris,  1852,  Victor  Masson  et  J.-B,  Baillière. 

lieçons  orales  sur  les  plirénopatliics ,  ou  Traité  théorique  et  piatique 
des  maladies  mentales,  cours  donné  à  la  Clinique  des  établissemens  d’aliénés  à  Gand, 
par  J.  Guislain,  professeur  à  l’Université  de  Gand,  avec  54  figures  intercalées  dans 
le  texte  et  un  plan  général.  —  3  vol.  ln-8.  Gand,  1852.  Paris,  J.-B.  Baillière. 

ntémoircs  de  l’Académie  nationale  de  médecine.  Tome  xvi.  Paris. 
1852,  J.-B.  Baillière 

Traité  de  la  sntta-percha  et  de  son  application,  par  brevet  d’invention 
(s.  g.  d.  g.),  aux  dentures  artificielles  ;  par  M.  le  docteur  A.  Delabarre,  auteur 
'du  Traité  sur  les  accidens  de  la  dentition  chez  les  enfans  en  bas-âge,  et  de  la 
Méthode  d’éthérisation  par  l’éther  et  le  chloroforme  —  Chez  Victor  Masson, 
libraire,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et  chez  l’auteur,  rue  de  la  Paix,  2. 

Lettres  sur  la  Syphilis,  adressées  à  M.  le  rédacteur  en  chef  de  VUnion 
Médicale,  par  M.  Ph.  Ricord,  chirurgien  de  l’hôpilal  du  Midi ,  membre  de  l’Aca¬ 
démie  de  médecine,  etc.,  avec  une  introduction  par  M.  Amédée  Latour,  rédacteur 
en  chef  de  VUnion  Médicale.  —  Un  vol.  in-8.  —  Prix  :  5  fr- 

Paris,  1852,  au  bureau  de  l’Union  Médicale,  56,  rue  du  Faubourg-Montmartre, 
et  chez  tous  les  libraires  de  l’Ecole  de  médecine. 

Motice  médicale  sur  les  Etains  d'Xms  (Bad-Ems),  par  M.  le  docteur 
Fauconneau-Dufresne.  —  Prix  :  _i  fs- 

Se  vend  au  bureau  de  l’ Union  Médicale. 


Le  Gérant,  G.  RicheloT. 

Paris.— Typographie  Félix  Maltbstb  et  C',  rue  des  Deux-Porte8-St-Sauveur,22. 


rpome  VI.— _ smftiiK  JendI  5  Aoilt  &^S%. 

,;::::.  l’union  médicale _ 

^  ^  -m.  -ü^T  BUREAUX  D'ABONNEMENT  : 

1  An . * .  32  rp. .  Bu©  dn  Vaubourg-Montmartre, 

îïî;:;;;'.'-'---  *9  journal  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIQllS  ET  PRATIQEES.  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS  ”^ch« 

—  On  s’abonne  aussi . 

»®  CORPS  MÉDICAL.  Messageries  Nationales  et  Générales. 

reniions  postales.  _ _  ■  "  ’  ""  ' 

— ^  '  Ce  üoiirnal  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  OTA»»I,  le  *E1IOT  et  le  SAMKDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aut  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  latoc»,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’AdminiStraRon,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranehU.  _ ======. 


■wmaiwe.  —  1-  Pauis-  S""'  <1®  l’Académie  de  médecine  :  La  syplii- 

**salion  à  l’Académie  de  médecine.  -  11.  Ciinique  médicàie  (hôpital  Beaujon, 
■ice  de  M.  Sandras  )  :  De  l’amaurose,  de  ses  causes  et  de  son  traitement.  —  111. 
CuNiQiiE  cnmimcrcAiE  (hôpital  de  la  Charité,  service  de  M.ie  professeur  Cerdy): 
De  remploi  d’une  nouvelle  espèce  d’aiguille  dans  l’abaissement  de  la  cataracte. 

IV.  ACADEMIES,  SOCIÉTÉS  sAVANTESBT  ASSOCIATIONS.  (Académie  de  médecine). 
Séance  du  3  août:  Correspondance.  —  Discussion  sur  le  rapport  de  M.  Bégin.— 

V.  N0UVB1I.ES  BT  FAITS  DIVERS. 


PARIS,  LE  4  AOUT  1852. 

Sun  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

LA  SYPHILISATION  A  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

.  Espérons-le  ! 

La  Sypliilisation  ne  se  relèvera  pas  des  rudes  coups  qui 
viennent  de  l’atteindre.  A  M.  Ricord  l’honneur  et  la  gloire 
d’avoir  démoli  pièce  à  pièce  cette  doctrine  incohérente  et 
malsaine.  Non,  jamais  les  générations  futures  ne  voudront 
croire  qu’en  plein  xixm®  siècle,  sous  le  règne  des  sciences  phy¬ 
siques  et  chimiques,  alors  que  les  prodiges  enfantés  par  la  va¬ 
peur  et  l’électricité  étonnent  le  monde  ;  alors  que  les  sciences 
médicales  s'impreignenl  de  plus  en  plus  des  tendances  scien¬ 
tifiques  de  l’époque,  non ,  elles  ne  pourront  pas  croire  que  la 
Syphilisation  soit  contemporaine  des  chemins  de  fer  et  du  télé¬ 
graphe  électrique,  de  l’auscultation  et  de  la  plessimétrie,  des 
grandesdécouvertes physiologiques  et  thérapeutiques  de  notre 
temps  ;  non,  elles  ne  s’imagineront  pas  qu’on  ait  voulu 
associer  le  nom  de  l’inventeur  de  cette  pratique  dangereuse  et 
absurde  aux  grands  noms  des  Laennec,  des  Andral,  des  Vel¬ 
peau,  des  Magendie,  des  Longet  et  des  Bernard  qui  ont  illus¬ 
tré  la  première  moitié  de  notre  siècle.  Nous  l’avouons,  nous 
nous  sentons  profondément  humilié ,  pour  notre  science  et 
pour  notre  art,  d’être  obligé  à  écrire  l’histoire  de  la  discussion 
actuelle  ;  pour  nous  donner  un  peu  de  cœur  à  cette  répugnante 
besogne,  il  faut  nous  sentir  soutenu  par  cette  pensée  qu’il 
s’agit  de  l’accomplissement  d’un  devoir  public ,  et  que,  pour 
pareille  tâche,  les  plus  humbles  efforts  peuvent  avoir  leur 
prix. 

Grâce  au  ciel,  un  auxiliaire  redoutable  et  puissant  nous  est 
venu  en  aide.  L’Académie  n’arien,  dansses  annales,  de  compa¬ 
rable  à  la  séance  d’hier.  Dès  deux  heures,  une  foule  épaisse 
encombrait  l’auditoire.  Médecins  de  Paris  et  des  villes  voi¬ 
sines— nous  avons  vu  d’honorables  confrères  venus  de  Ver¬ 
sailles,  de  Chartres,  de  Melun  et  de  toute  la  banlieue,  —  élèves 
en  grand  nombre,  hommes  de  lettres,  avocats,  artistes,  for¬ 
maient  la  plus  nombreuse  assistance  que  nous  ayons  jamais 
vue  aux  séances  académiques. 

Disons-le  tout  d’abord,  l’attente  et  l’espoir  de  l’assistance 
n’ont  pas  été  déçus. 

M.  Ricord,  dans  un  discours  qui  a  duré  plus  de  deux  heu¬ 
res,  et  qui  a  constamment  soutenu  l’attention  et  le  vif  intérêt 
de  l’auditoire,  n’a  voulu  laisser  debout  ni  un  seul  principe,  ni 
un  seul  fait  de  la  Syphilisation.  La  prenant  à  son  berceau,  il  a 
montré  que  ce  point  de  départ  de  la  doctrine  était  une  idée 
fausse,  une  observation  mal  faite  d’où  on  a  tiré  une  consé¬ 
quence  illégitime.  La  transmission  de  la  syphilis  des  animaux 
à  l’homme  n’est  qu’une  chimère.  On  n’a  jamais  inoculé  aux  sin¬ 
ges  que  du  pus  chancreux  qui,  déposé  sur  l’épiderme,  y  est 
resté  inerte  et  inactif,  sans  jamais  déterminer  un  accident  con¬ 
sécutif,  semblable  à  une  graine  tombée  par  hasard  sur  un  sol 
où  elle  ne  [peut  germer  ,  et  qui,  portée  plus  tard  sur  un  sol 
propice,  s’y  développe  avec  rapidité  et  donne  des  fleurs  et  des 
fruits.  La  prétendue  transmission  des  chancres  du  singe  à 
1  homme  justifie  complètement  ce  langage  figuré.  Du  pus  est 
pris  sur  un  chancre  de  l’homme  et  inoculé 'sous  l’épiderme 
d  un  singe,  il  y  ijétermine  une  petite  ulcération  locale,  et  puis 
il  s’éteint  pour  toujours.  Pendant  l’activité  de  cette  ulcération, 
SI  Ion  recueilledece  pus  et  qu’on  l’inocule  du  singe  à  l’homme, 
il  déterminera  chez  l’homme  aussi  un  chancre  caractéristique; 
®ûis  quelle  différence!  tandis  que  chez  le  singe,  l’ulcération 
éteinte  et  cicatrisée,  tout  est  fini ,  chez  l’homme ,  si  le  pus  est 
infectant,  des  accidens  surviennent,  et  toute  l’économie  traduit 
successivement  les  symptômes  de  l’infection  générale.  Rien  de 
semblable  chez  les  animaux.  On  a  dit  le  contraire.  Pure  a.sser- 
bon.  Aucun  savant,  aucun  corps  scientifique  n’a  été  mis  en 
mesure  de  voir  et  d’examiner  un  animal  chez  lequel  on  aurait 
développé  la  syphilis  constitutionnelle.  Ce  premier  point  de  la 


doctrine  ne  repose  donc  que  sur  une  allégation  pure  et 
simple. 

R  était  très  important  d’établir  l’inanité  de  ce  premier  prin¬ 
cipe  de  la  Syphilisation  ;  car  cette  base  ruinée,  vous  allez  voir 
chanceler  et  s’écrouler  l’édifice  tout  entier. 

M.  Ricord  a  fait  ensuite,  dans  tous  ses  détails,  rhistorique 
complet  de  la  découverte  et  des  progrès  de  la  Syphilisation. 

On  inoculait  des  chancres  sur  les  singes.  Cette  inoculation 
ne  réussissait  pas  toujours  ;  il  arrivait  une  époque  où  on  ne 
réussissait  plus  du  tout.  Qu’est -ce  à  dire,  s’écria-t-on?  Cela  ne 
tiendrait-il  pas  à  ce  que  des  inoculations  successives  rendent 
l’économie  réfractaire  à  de  nouvelles  inoculations?  Oui,  c’est 
bien  cela,  il  en  doit  être  ainsi;  et,  sans  plus  de  façons,  on 
invente  une  doctrine,  on  décrète  des  lois,  on  lui  impose  un 
nom  émouvant,  et  voilà  la  Syphilisation  conçue  et  mise  au 
monde. 

Lisez,  dans  le  discours  de  M.  Ricord,  toute  cette  partie  rela¬ 
tive  à  rhistorique,  partie  tracée’ de  main  de  maître,  et  voyez  si 
jamais  quelque  chose  de  moins  sérieusement  étudié  a  été  sé¬ 
rieusement  proposé  au  monde  savant. 

Après  cet  historique  si  curieux,  si  instructif  et  si  amusant  à 
la  fois,  l’habile  orateur  a  passé  à  l’exposition  et  à  l’apprécia¬ 
tion  de  la  doctrine.  Il  n’a  pas  eu  heureusement  besoin  de  la 
suivre  dans  les  lois  déjà  innombrables  qu’elle  a  promulguées, 
il  n’en  a  pris  que  deux,  mais  les  principales,  celles  qui  la 
résument  et  qui  la  soutiennent,  et  il  fallait  entendre  avec 
quelle  verve  et  quel  entrain  irrésistibles  il  a  battu  en  brèche 
cette  prétendue  loi  de  l’affaiblissement  successif  des  chancres 
par  l’inoculation  successive,  cette  autre  prétendue  loi  du  pus 
supérieur f  inférieur  et  moyen,  erreurs  énormes,  immenses,  dé¬ 
plorables,  qui  trahissent  dans  les  inventeurs  et  les  propaga¬ 
teurs  de  la  Syphilisation  une  inscience  radicale  de  l’évolution, 
de  la  succession  et  des  conséquences  des  accidens  primitifs  de 
la  syphilis,  un  oubli  complet  des  premiers  élémens  de  la  sy- 
philigrophie  et  des  résultats  de  l’observation  vulgaire  et  quo¬ 
tidienne. 

Mais  la  partie  saisissante  et  véritablement  dramatique  de  ce 
beau  discours,  celle  que  nous  signalons  particulièrement  à 
l’attention  de  nos  lecteurs,  c’est  la  partie  relative  à  l’exposi¬ 
tion  et  à  la  critique  des  faits.  C’est,  vous  le  savez,  sur  le 
terrain  des  faits  que  les  timides  mais  imprudens  défenseurs  de 
la  Syphilisation  appelaient  l’Académie  et  les  contradicteurs  de 
la  doctrine.  Ce  senties  faits  qui  avaient  jeté,  disaient-ils,  dans 
leur  esprit  le  doute,  et  dans  leur  langage  une  sorte  de  réserve 
approbative.  Se  trouveront-ils  satisfaits  de  l’appréciation  dis¬ 
solvante  que  M.  Ricord  en  a  faite?  En  existe-t-il  un  seul  main¬ 
tenant? 

Hélas!  oui,  les  faits  subsistent,  mais  ils  sont  accablans  pour 
la  doctrine.  De  ces  prétendus  syphilisés,  pas  un  seul,  de  ceux 
au  moins  qui  ont  été  cités  et  montrés,  pas  un  seul  ne  mérite 
ce  titre,  pas  un  seul  n’a  acquis  cette  décevante  impunité  qui 
leur  était  promise  ;  voilà  pour  la  doctrine  préventive.  Quant  à 
la  prétention  curative,  les  résultats  sont  si  tristes  et  si  graves, 
qu’une  véritable  énioliori  s’est  emparée  de  l’assistance,  quand 
M.  Ricord,  ému  lui-même  et  contenant  à  peine  une  généreuse 
indignation,  a  raconté  les  résultats  terribles  de  la  Syphilisation 
chez  des  malheureux  qui,  en  proie  à  des  accidens  constitu¬ 
tionnels,  se  sont  laissé  tenter  par  les  fallacieuses  promesses 
de  la  nouvelle  doctrine.  Ces  résultats  ont  été  jusqu’à  la 

mort! . Oui,  la  Syphilisation  a  déjà  son  nécrologue.  Êtes- 

vous  satisfaits,  imprudens  partisans  du  laissez-faire?  Et  voyez- 
vous  maintenant  ce  qu’il  y  a  là-dessousl  II  y  a  là-dessous  que 
pas  une  guérison,  pas  une  seule  apparence  de  guérison  n’est 
survenue,  mais,  au  contraire,  qu’une  aggravation  rapide  s’est 
toujours  montrée,  et  que  dans  un  cas,  sur  un  jeune  homme  de 
24  ans,  l’infection  a  fait  une  explosion  si  générale  et  si  sou¬ 
daine  que  l’art,  impuissant  et  désolé,  n’a  pu  conjurer  une  ter¬ 
minaison  funeste. 

Cette  douloureuse  énumération  achevée,  M.  Ricord  s’est 
demandé  quel  peut  être  et  quel  doit  être  l’avenir  de  la  Syphi¬ 
lisation.  Cet  avenir  est  écrit  dans  son  passé  déjà  si  triste  et 
qui  ne  date  que  d’hier,  dans  son  présent  qui  afflige  le  cœur  et 
qui  déconcerte  l’esprit.  Si  la  Syphilisation  est  une  vérité,  c’est 
une  triste  vérité!  s’est  écrié  M.  Ricord,  une  vérité  des  plus 
dangereuses  et  du  genre  de  celles  qui  ont  fait  dire  avec  raison 
.que  toute  vérité  n’est  pas  bonne  à  dire.  Si  c’est  une  erreur  — 


et  qui  peut  en  douter  après  l’éloquente  démonstration  d’hier 
—  n’y  a-t-il  pas  lieu  de  s’émouvoir  des  tristes  conséquences 
que  cette  pratique  doit  nécessairement  entraîner?  «  Je  lais 
des  vœux,  a  dit  en  terminant  M.  Ricord,  pour  que  cette  jour¬ 
née  soit  pour  la  Syphilisation  la  journée  de  Saltzbacli  »,  fai¬ 
sant  allusion  au  grand  nom  de  Turenne  porté  par  l’inven¬ 
teur  de  la  doctrine  nouvelle. . 

Tel  est  le  froid  squelette  de  cette  belle  oraison,  qui  a  valu  à 
l’orateur  les  félicitations  unanimes  et  les  chauds  applaudisse- 
mens  de  l’assistance.  Le  succès  de  M.  Ricord  a  été  complet. 
Avec  une  réserve  pleine  de  goût,  il  a  parlé  de  lui,  de  ses  tra¬ 
vaux,  de  ses  doctrines;  il  ne  s’est  mis  en  scène  que  contraint 
et  forcé,  et  lorsque  les  argumens  auxquels  il  répondait 
s’étaient  adressés  directement  aux  principes  qu’il  professe. 
Tour  à  tour  grave  et  sérieux,  spirituel  et  incisif,  toujours  me¬ 
suré  dans  son  inexorable  critique,  s’élevant  quelquefois  jus¬ 
qu’à  la  véritable  éloquence,  semant  sur  le  tout  des  traits  heu¬ 
reux  et  fins  ;  tel  s’est  montré  M.  Ricord  dans  cette  brillante, 


solide  et  forte  improvisation  qui  a  dû  charmer,  émouvoir  et 
convaincre.  Et  ce  n’est  pas  là  seulementun  beaudiscours,  c  est 
encoreetsurtoutun  grand  acte  d’honnêteté  et  de  dignité  scien¬ 
tifiques.  La  Syphilisation  a  osé  reprocher  à  M.  Ricord  de  se 
placer  parmi  ses  adversaires,  lui  qui  a  introduit  la  pratique 
de  l’inoculation  comme  moyen  de  diagnostic  des  accidens  pri¬ 
mitifs  de  la  syphilis.  La  Syphilisation  a  vu  là  une  contradic¬ 
tion.  Nos  lecteurs  vont  voir  comment  M.  Ricord  a  répondu  à 
cette  accusation  irréfléchie  ;  ils  verront  l’énergique  apostrophe 
que  se  sont  attirée  les  syphilisateurs,  eux  qui  n’ont  eu  le  cou¬ 
rage  de  leurs  opinions  qu’en  face  de  leurs  semblables;  tandis 
que  M.  Ricord  a  eu  ce  courage  envers  lui-même  et  en  payant 
d’exemple. 

Que  va  faire  la  Syphilisation?  Se  reconnaîtra-t-elle  battue, 
vaincue  et  démentelée  sur  tous  les  points? 

Espérons-le! 

Amédée  Latour. 


CLINIQUE  MÉDICALE. 

(Hôpital  Beaujon.) 

SUR  LES  MALADIES  CHRONIQUES  ET  NERVEUSES, 

Par  M.  S.  Sandras. 

Sommaire.  —  De  l’amaurose,  de  ses  causes  et  de  son  traitement. 

Messieurs, 

Je  veux  profiter  de  la  présence  dans  nos  salles  de  deux  ma¬ 
lades  frappés  d’amaurose,  pour  vous  communiquer  les  obser¬ 
vations  que  j’ai  faites  sur  ces  affections. 

Au  n®  27  de  la  salle  Saint-François,  est  couché,  depuis  quel¬ 
ques  semaines,  un  homme  de  37  ans,  sur  lequel  j’ai  appelé 
votre  attention.Vousavez  pu  voir  qu’il  est  atteint  d’une  amau¬ 
rose  double.  Ce  malade  a  eu  toutes  sortes  d’antécédens  syphi¬ 
litiques,  des  écoulemens  simples,  puis  des  chancres  avec  bu¬ 
bons,  et  cependant  il  ne  paraît  pas  avoir  présenté  d’accidens 
secondaires.  En  1849,  il  eut  la  suette  dans  la  Picardie,  son 
pays,  se  remit  difficilement,  et  la  convalescence  fut  longue,  ac¬ 
compagnée  d'une  grande  faiblesse.  Ce  n’est  pas  la  première 
fois  que  je  vois  des  individus  frappés  de  divers  accidens  ner¬ 
veux  après  la  suette.  Je  ne  connais  pas  de  maladie  qui  déter¬ 
mine  une  détérioration  plus  complète  de  la  constitution,  un 
affaiblissement  plus  radical.  Ce  malade  en  est  un  nouvel 
exemple.  Il  lui  resta  longtemps  de  violentes  palpitations,  des 
essoufflemens ,  une  extrême  faiblesse,  symptômes  qu’il  attri¬ 
buait  à  un  anévrisme  au  cœur.  Un  pharmacien  de  ses  amis  lui 
guérit,  dit-il,  ces  accidens  par  des  pilules  qu’il  ne  connaît  pas. 
Sa  santé  était  remise  au  mois  de  mai  1850.  Il  prit  alors  la  pro¬ 
fession  de  commis  en  vins;  et  s’adonna  bientôt  à  des  habitudes 
d’ivrognerie  qu’il  n’avaitpas  eues  jusqu’alors.  C’est  au  milieu 
de  ces  habitudes  que  l’amaurose  débuta  en  janvier  1852.  La 
vue  s’affaiblit  d’abord  un  peu,  et  les  objets  lui  paraissaient 
moins  réguliers.  Ce  trouble  de  la  vision  augmenta  peu  à  peu, 
et  bientôt  la  lecture  lui  devint  impossible.  Enfin,  les  choses 
s’aggravant,  il  est  venu  nous  trouver.  A  son  entrée,  l’affection 
n’était  pas  assez  complète  pour  qu’il  ne  vît  pas  à  se  conduire, 
mais  la  vue  était  énormément  affaiblie,  et  ses  yeux  commen¬ 
çaient  à  prendre  cette  expression  particulière  que  donne  l’a¬ 
maurose.  Il  voyait,  du  reste,  beaucoup  mieux  à  l’ombre  qu’à 
la  lumière  du  soleil.  Les  deux  pupilles  étaient  très  dilatées  et 
ne  changaient  pas  sous  l’influence  de  la  lumière  ou  de  l’ombre.  Il 


y  avait  seulement  ceci  de  remarquable,  qu’en  fermant  l’un 
quelconque  des  deux  yeux,  les  mouvemens  de  l’iris  reparais¬ 
saient,  bien  que  l’un  et  l’autre  côté  fussent  également  at¬ 
teints.  L’iris  présentait  une  coloration  particulière  :  tout  près 
de  son  bord  libre,  ce  voile  membraneux  offrait  une  zone  d’une 
teinte  rouge  cuivrée,  et  le  reste  était  grisâtre,  décoloré  au 
lieu  d’être  coloré  en  bleu  comme  à  l’état  normal.  L’électricité 
n’a  déterminé  d’abord' aucune  perception  lumineuse,  aucune, 
apparence  de  phosphènes. 

D’ailleurs,  l’état  général  de  ce  malade  était  assez  mauvais; 
les  digestions  étaient  assez  souvent  pénibles  :  il  se  sentait  af¬ 
faibli,  se  plaignait  encore,  comme  autrefois,  de  palpitations, 
mais  moins  violentes  et  plus  rares;  le  pouls  était  lent,  petit, 
très  dépressible,  les  bruits  du  cœur  mous,  sans  impulsion,  et 
le  premier  se  prolongeait  beaucoup.  Je  prescrivis  quatre  pi¬ 
lules  de  Vallet  par  jour  et  des  applications  d’électricité  sur  les 
yeux.  Dès  la  troisième  électrisation,les  phosphènes, qui  avaient 
jusque-là  fait  défaut,  reparurent,  et  une  amélioration  notable 
se  manifesta.  A  chaque  séance,  les  phosphènes  étaient  plus 
marqués  et  l’amélioration  se  maintenait  pendant  24  ou  36 
heures.  Bientôt,  ce  malade  a  pu  lire  facilement  les  caractères 
imprimés ,  et  tout  nous  fait  prévoir  sa  guérison  complète. 
(Sorti  guéri  au  bout  de  deux  mois.) 

Vous  avez  encore  vu,  au  n»  48  de  la  salle  Sainte-Claire,  une 
femme  [également  amaurotique.  Cette  malade,  qui  présente 
aussi  des  antécédens  syphilitiques,  a  subi,  sans  aucun  résultat, 
entre  les  mains  d’un  habile  oculiste,  un  long  traitement  par 
l’iodure  de  potassium.  Elle  est  en  outre  essentiellement  chlo¬ 
rotique.  A  son  entrée,  il  y  avait  un  état  nerveux  grave,  accom¬ 
pagné  d’hallucinations,  car  on  l’entendait  seule  s’entretenir 
avec  des  êtres  qu’elle  croyait  apercevoir.  Ces  accidens  parais¬ 
sent  avoir  disparu  maintenant;  mais  l’amaurose  persiste  sans 
aucun  amendement.  Chez  elle,  le  trouble  de  la  vision  est  con¬ 
sidérable  ;  les  pupilles  ,  peu  dilatées,  ne  changent  nullement 
par  l’effet  de  l’ombre  ou  de  la  lumière  ;  on  n’a  jamais  pu  lui 
faire  percevoir  de  sensations  lumineuses  par  l’électricité.  Ce¬ 
pendant,  elle  aime  beaucoup  qu’on  l’électrise,  et  après  chaque 
séance,  elle  prétend  apercevoir  dans  le  ciel  des  taches  bleues 
ou  plus  claires  que  l’obscurité  complète  dans  laquelle  elle  est 
plongée.  Malgré  lepeu  de  résultats  obtenus  jusqu’ici,  ces  quel¬ 
ques  modifications  m’engagent  à  persister,  mais,  il  faut  l’a¬ 
vouer,  sans  grand  espoir. 

Ces  deux  faits  me  paraissent  suffisans  pour  attirer  votre  at- 
-  tention  sur  l’amaurose.  Je  n’ai  pas  besoin  d’insister  sur  les 
premiers  symptômes,  sur  ce  qu’on  a  appelé  l’amblyopie  et  sur 
les  sensations  particulières  qui  viehnent  s’y  ajouter.  Mais  je 
veux  vous  présenter  quelques  considérations  sur  l’un  des  si¬ 
gnes  les  plus  caractéristiques,  l’état  des  pupilles. 

Il  ne  faut  pas  croire  que  la  dilatation  des  pupilles  soit  un  fait 
constant,  que  toute  amaurose  s’accompagne  nécessairement 
de  ce  symptôme.  Le  plus  souvent,  il  est  vrai,  on  peut  l’obser¬ 
ver;  mais  on  rencontre  d’assez  nombreuses  occasions  où  elle 
fait  défaut.  Par  exemple,  dans  certaines  amauroses  syphiliti¬ 
ques,  le  contraire  de  là  dilatation  se  voitassez  souvent,  c’est-à- 
dire  que  l’iris  se  contracte  très  vivement  et  réduitla  pupille  à 
une  très  petite  ouverture  pour  ainsi  dire  pendant  tout  le  temps 
que  l’amaurose  est  en  marche  progressive.  Ce  n’est  que  plus 
tard,  lorsque  la  sensibilité  de  la  rétine  est  absolument  perdue, 
que  l’on  vpitarriver  la  dilatation.  Souvent,  l’état  de  contraction 
que  je  vous  signale  est  joint  à  une  grande  sensibilité  de  l’œilà 
la  lumière,  et  il  est  alors  présumable  qu’il  se  fait,  du  côté  de 
Ja  rétine,  quelques  phénomènes  congestifs  dont  il  faut  tenir 
compte  pour  le  traitement. 

On  observe  assez  fréquemmeht  l’absence  de  la  dilatation  des 
pupilles  lorsqu’un  seul  œil  est  malade.  Il  faut  être  prévenu  de 
ce  fait  qui  peut  donner  lieu  à  des  méprises.  C’estun  phénomène 
sympathique  très  remarquable.  Si  on  prend  la  précaution  de 
fermer  alternativement  les  deux  yeux ,  quand  on  soustrait  l’œil 
sain  à  l’action  de  la  lumière,  on  voit  bientôt  la  dilatation  se 
prononcer  dans  l’œil  malade.  Eh  bien  !  chez  notre  malade  du 
no  27,  nous  rencontrons,  même  à  ce  sujet,'une  particularité 
fort  remarquable.  La  dilatation  delà  pupille  se  voit  alternati¬ 
vement  sur  les  deux  yeux,  à  mesure  que  l’un  d’eux  est  exposé 
à  la  lumière,  l’autre  étant  tenu  couvert  ;  et  néanmoins  tous  les 
deux  sont  également  frappés  d’amaurose.  Ce  fait  me  semble 
quelque  chose  d’inexplicable  et  de  fort  curieux. 

Un  autre  symptôme  de  l’amaurose,  dont  il  faut  tenir  compte, 
se  trouve  dans  l’aptitude  de  la  rétine  à  percevoir  des  sensa¬ 
tions  lumineuses,  des  phosphènes,  comme  on  dit  maintenant, 
sous  l’influence  d’irritatiens  mécaniques.  On  peut  toujours  s’en 
assurer,  soit  en  pressant  sur  le  globe  oculaire,  soit,  et  beau¬ 
coup  mieux,  au  moyen  de  l’électricité.  Or,  on  reconnaît  faci¬ 
lement  que  cette  aptitude  persiste'  chez  quelques  malades  et 
disparaît  tout  à  fait  chez  d’autres.  On  a  tiré  de  ces  différences 
des  conséquences  sous  le  rapport  du  pronostic.  Pour  ma  part, 
je  n’accepte  pas  sans  réserve  ces  conclusions,  et  j'ai  vu  guérir 
plus  d’un  malade  chez  qui,  au  début,  on  n’avait  pu  déterminer 
de  phosphène  :  cet  homme  du  n»  27  en  est  un  exemple.  D’au¬ 
tre  part,  on  est  loin  de  guérir  tous  ceux  chez  lesquels  il  est 
facile  d’en  . produire. 

On  aurait  tort.  Messieurs,  de  considérer  toujours  l’amau¬ 
rose  comme  une  affection  de  même  nature,  et  j’insiste  beau¬ 
coup  là-dessus,  car  si  l’on  savait  toujours  remonter  à  la  source 
du  mal,  je  crois  qu’on  le  guérirait  plus  souvent.  II  ne  suffit  pas 


37(5 

de  reconnaître  qu’il  y  a  perte  de  la  vue  par  amaurose,  il  faut 
rechercher  la  cause  réelle  qui  donne  à  la  maladie  des  carac¬ 
tères  de  curabilité  ou  d’incurabilité.  Comme  toutes  les  affec¬ 
tions  nerveuses,  l’amaurose  est  souvent  liée  à  un  état  général. 
On  sait  qu’elle  est  fréquente  dans  le  diabète. 

M.  Landouzy  a  appelé  l’attention  des  médecins  sur  la  para¬ 
lysie  de  l’organe  de  la  vision,  comme  signe  prodromique  ou 
symptôme  de  début  de  l’albuminurie.  Sur  cette  indication,  j’ai 
cherché  à  constater  le  fait.  Eh  bien  !  pour  mon  compte,  je  n’ai 
rencontré  cette  coïncidence  qu’une  seule  fois,  et  ce  n’était  pas 
au  début,  mais  dans  le  cours  de  la  maladie.  Je  ne  veux  pas 
mettre  en  doute  l’exactitude  des  assertions  de  M.  Landouzy; 
seulement,  mes  propres  observations  me  portent  à  croire  que 
cet  auteur  a  fait  ses  remarques  au  milieu  de  conditions  par¬ 
ticulières  que  je  n’ai  pas  rencontrées. 

La  syphilis  est  une  cause  assez  commune  d’amaurose.  Je  ne 
parle  nullement  de  celles  qui  se  développent  par  suite  de  la 
compression  que  peut  exercer  sur  le  nerf  optique  ou  les  par¬ 
ties  centrales,  une  production  nouvelle;  je  parle  de  celles  qui 
sont  dues  à  une  action  spécifique  du  virus  syphilitique  sur  les 
fonctions  de  la  rétine. 

Il  existe  aussi  une  amaurose  des  ivrognes,  et  cette  cause  ne 
paraît  pas  avoir  été  sans  influence  sur  le  malade  du  n»  27.  Vous 
savez  que  ce  sujet,  mal  disposé  par  ses  antécédens,  s’est  livré 
à  des  habitudes  de  boisson,  au  milieu  desquelles  la  cécité  a 
débuté. 

Mais  la  plus  fréquente  de  toutes  ces  causes  est  assurément  la 
chlorose.  Vous  savez  combien,  chez  les  chlorotiques,  la  vue  a 
de  tendance  à  s’affaiblir,  combien  elle  diminue  à  la  suite  des 
pertes^considérables.  Il  n’est  donc  pas  étonnant  qu’on  vole 
survenir,  dans  bon  nombre  de  cas,  une  paralysie  complète  du 
nerf  optique. 

Parfois  aussi  l’amaurose  est  due  à  un  abus  de  l’organe  de  la 
vision,  comme  on  le  volt  chez  les  micrographes,  chez  les  indi¬ 
vidus  exposés  à  une  lumière  vive.  Faut-il,  dans  ces  faits,  attri¬ 
buer  le  désordre  fonctionnel  à  la  perte  de  l’irritabilité  de  la 
rétine  ou  à  un  travail  congestif  du  côté  de  cette  membrane? 
Peut-être  observerait-on  les  deux  cas. 

Enfin,  vous  savez.  Messieurs,  que  par  une  action  entière¬ 
ment  inconnue,  la  foudre  a  parfois  déterminé  la  perte  de  la 
vue. 

Vous  entendrez  tous  les  jours  des  malades  amaurotiques  énu¬ 
mérer  les  traltemens  nombreux  auxquels  ils  ont  été  soumis 
sans  le  moindre  résultat.  Ces  médications  diverses  auront  été 
généralement  appliquées,  non  d’après  la  nature  du  mal,  mais 
d’après  l’idée  que  chaque  médecin  se  sera  formée  sur  le  méca¬ 
nisme  de  sa  production.  C’est  dire  que  la  thérapeutique  aura 
été,  dans  ce  cas,  comme  dans  beaucoup  d’autres,  livrée  à  l’ar¬ 
bitraire  des  doctrines.  Je  pense  qu’il  importe  beaucoup  dé  pro¬ 
céder  autrement. 

La  première  chose  à  faire  pour  établir  le  traitement  doit 
être,  ici  comme  partout,  de  remonter  à  l’origine  de  l’affection, 
de  chercher  à  saisir  les  rapports  qui  existent  entre  les  états 
généraux,  les  conditions  des  malades,  leurs  habitudes  et  l’état 
morbide  actuel.  Lorsque,  après  ces  investigations,  on  est  par¬ 
venu  à  se  former  une  opinion  sur  la  nature  de  l’amaurose  que 
l’on  doit  traiter,  alors  seulement  on  peut  avoir  la  prétention 
d’agir  rationnellement.  La  thérapeutique  doit  donc  s’adresser 
avant  tout  à  l’état  général  ;  c’est  quand  on  est  parvenu  à  le  mo¬ 
difier  qu’on  peut  espérer  d’obtenir  de  bons  résultats,  grâce 
au  traitement  local  devenu  opportun. 

Je  n’ai  pas  besoin  de  rappeler  votre  attention  sur  les  indi¬ 
cations  générales,  dont  je  vous  entretiens  tous  les  jours  à  pro¬ 
pos  des  maladies  nerveuses.  Elles  ne  diffèrent  pas  pour 
l’amaurose  et  pour  les  autres  affections  du  même  genre. 

Je  vous  dirai  seulement  deux  mots  des  moyens  spéciaux  de 
traitemens  que  je  crois  applicables  dans  ces  cas.  Ces  deux  prin¬ 
cipaux  moyens,  que  je  vous  recommande  spécialement,  sont  la 
strychnine  par  endermie  et  l’électricîté. 

L’emploi  de  la  strychnine  est  assez  difficile  à  bien  conduire  : 
j’ai  renoncé  depuis  longtemps  à  l’administrer  à  l’intérieur 
contre  l’amaurose,  et  je  la  fais  absorber  par  la  méthode  en- 
dermique.  De  petits  vésicatoires,  appliqués  successivement  au 
voisinage  de  l’œil  malade,  «ont  pansés  chaque  jour  avec  de 
petites  doses  de  sulfate  de  strychnine  ;  mais  je  dois  vous  signa¬ 
ler  deux  inconvéniens  :  cette  méthode  est  douloureuse,  et,  en 
outre,  dans  certaines  conditions,  elle  donne  lieu  assez  facile¬ 
ment  à  des  érysipèles.  En  dehors  de  ces  désavantages,  elle 
produit  de  bons  effets  ;  je  l’ai  vue  déterminer  seule  des  phos¬ 
phènes  à  la  dose  d’un  demi-centigramme. 

Toutefois,  l’électricité  lui  est  infiniment  supérieure.  Vous 
voyez  avec  quel  succès  nous  en  avons  fait  usage  chez  le  ma¬ 
lade  dont  il  a  été  question.  II  y  a  peu  de  temps,  nous  avons 
été  tout  aussi  heureux  par  le  seul  emploi  de  ce  moyen  sur 
une  femme  que  vous  avez  pu  voir  au  n»  69  de  la  salle  Sainte- 
Claire,  et  qui  est  sortie  guérie. 

Il  faut  noter  cependant  que  cet  agent  de  traitement  doit  être 
appliqué  avec  ménagement;  il  y  a  dans  la  science  des  exem¬ 
ples  dans  lesquels  on  a  détruit  complètement,  par  des  appli¬ 
cations  d’électricité,  un  reste  de  sensibilité  que  conservait  la 
rétine.  Toutefois,  ces  cas  sont  très  rares,  et  je  crois  qu’avec 
un  peu  de  prudence  on  évitera  toujours  de  pareils  malheurs, 
surtout  à  présent  que  des  faits  bien  observés  ont  mis  en  éveil 
la  prévoyance  des  médecins. 


CLINIQUE  CHIRURGICALE. 

Hôpital  de  la  Chahité.  —  Service  de  M.  le  professeur  Gerdy. 

DE  L’EMPLOI  D’CniB  NOUVELLE  ESPÈCE  D’AIGUILLE  DANS  L’ABA 
SEMENT  DE  LA  CATARACTE. 

La  nommée  Malherbe  (Marianne),  âgée  de  6.5  ans,  entre  le  15  iniii 
1852,  au  n»  23  de  la  salle  Ste-Rose.  “  '' 

Les  antécédens  de  la  malade  n’offrent  aucune  particularité.  L’œil  m 
che  est  calaracté  depuis  deux  ans.  La  malade  ne  voit  pa§  de  cet  œîi 
Tous  les  symptômes  et  signes  indiquent  une  cataracte  lenticulaire. 

L’œil  n’est  pas  enflammé,  et  la  malade  jouit  d’une  bonne  santé.  H  n’ 
a  ainsi  nulle  contre-indication  à  l’opération.  ^ 

M.  Gerdy  pratique  la  méthode  d’aTiaisseraenl  (19  juillet). 

Pour  cette  opération,  M.  Gerdy  a  recours  à  l’aiguille  à  deux  hranclios 
et  à  coulisse  du  nouveau  modèle  de  M.  Charrière  fils. 

Déjà  M.  Gerdy,  pour  éviter  la  bascule  du  cristalin ,  autour  de  l’ai- 
guille,  quand  on  n’opère  pas  sur.le  centre  même  du  cristallin,  imagina' 
il  y  a  plusieurs  années,  une  aiguille  composée  de  deux  branches,  s’ou’- 
vrant  comme  une  pince  de  Hunter,  et  se  fermant  avec  une  canule  qui 
jouait  le  rôlè  de  coulant.  Comme  l’instrument  était  difficile  à  bien  faire 
M.  Gerdy  avait  engagé  MM.  Luër  et  Charrière  à  chercher  une  modifica’ 
tion  qui  en  rendît  la  fabrication  plus  facile.  M.  Charrière  n’avait  pu  y 
parvenir,  quand  il  présenta ,  dans  un  autre  but,  une  aiguille  double  en 
ciseaux,  qu’il  voulait  exposer  h  Londres,  et  qu’il  avait  faite  d’après  le 
modèle  de  l’aiguille  de  M.  Gerdy,  pour  porter  dans  l’œil,  un  instrument 
propre  à  s’y  déployer.  M.  Gerdy  trouvant  cet  instrument  capable  de 
simplifier  son  aiguille,  demanda  à  M.  Charrière  de  faire  une  aiguille 
semblable  pour  abaisser  la  cataracte,  en  la  modifiant  légèrement  pour 
le  but  auquel  il  la  destinait.  C’est  ce  que  M.  Charrière  fils  a  heurense- 
ment  exécuté. 

Cette  nouvelle  aiguille  de  M.  Charrière  fils  est  corn-  /  \ 
posée  de  deux  parties  assemblées  par  un  coulant  qui  ad-  ’ 
hère  à  l’une  d’elles  ;  elle  est  composée  de  manière  que  les 
branches  s’assujétissent  mutuellement  l’une  contre  l’autre, 
au  point  que  leurs  lames  font  l’office  de  ciseaux.  Ces  ci¬ 
seaux  coupent  très  bien  ;  le  manche  ,  dont  le  volume  est  ^  ^  «  > 
celui  d’une  aiguille  ordinaire  (voir  la  figure),  s’assemble  > 
avec  la  double  aiguille  par  une  simple  échancrure  dite  J,  A 
baïonnette,  de  sorte  qu’on  peut  nettoyer  cette  aiguille  aussi  ||| 
aisément,  aussi  comp'ètcment  qu’une  aiguille  simple  or-  ' 
dinaire. 

Pour  traverser  la  sclérotique,  l’aiguille  double  n'a  pas 
exigé  plus  d’efforts  qu’une  aiguille  simple,  ce  qui  était  le 
difficile  de  l’exécution,  et  n’a  point  causé  plus  de  douleur  à 
la  malade.  „ 

La  membrane  cristalline  est  déchirée  par  l’aiguille  en-  | 

core  simple;  puis  celle-ci  s’ouvre  facilement  dans  la  cham-  ” 

bre  postérieure.  Elle  y  manœuvre  librement ,  sans  souf-  | 
frances  pour  la  malade,  ses  deux  branches  étant  écartées.  |  * 
Celles-si  sont  appuyées,  par  leur  plein,  sur  la  face  anté-  | 
rieure  du  cristallin,  -de  chaque  côté  de  son  centre,  et  on  | 

abaisse  la  lentille.  Le  cristallin  remonte  ;  il  est  abaissé  de  i  ‘ 

nouveau  et  aussi  promptement,  et  reste  abaissé.  I 

Puis  l’instrument  est  fermé  et  retiré  de  1  œil,  sans  qu’il  IL 
y  ait  eu  d’autre  phénomène  que  l’écoulement  d’un  peu  de  sérosité  rous- 
sâtre  dans  l’intérieur  de  l’œil. 

La  malade  ne  souffre  point  ;  et  quoique  la  vision  soit  peu  distincte,  il 
y  a  lieu  d’espérer  un  heureux  résultat. 

Au  reste,  ce  n’est  pas  la  première  fois  que  M.  Charrière  fils  exécute 
l’idée  d’une  aiguille  h  deux  branches,  capable  de  s’ouvrir  dans  l’œil  sans 
causer  d’accident.  N’a-t-il  pas  présenté  l’aiguille-pince  faite  sur  le  même 
principe  que  l’aiguille  précédente,  introduite  dans  l’œil  aussi  facilement 
que  l’aiguille  simple  h  cataracte  ;  elle  s’y  ouvre  sans  danger,  y  pince  des 
fausses  membranes  ou  des  débris  de  cataracte  qui  ne  se  résorbent  pas, 
les  tire  au-dehors  par  son  ouverture  d’entrée,  et  permet  ainsi  de  les  ex¬ 
traire  complètement  ou  en  partie,  car  quelquefois  elles  se  déchirent. 
Cette  manœuvre  est  simple  et  rapide,  souvent  efficace,  sans  résultat  f⬠
cheux. 

M.  Guersant  l’employa  en  juillet  1851,  à  l’hôpital  des  Enfans  malades, 
sur  un  petit  garçon  de  12  ans,  opéré  de  cataracte  une  année  aupara¬ 
vant,  et  dont  la  vision  était  très  gênée  par  des  lambeaux  qui  obturaient 
le  champ  de  la  pupille. 


iSÂlIÉiïES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  3  Août  1852.  —  Présidence  de  M.  Mêlier. 

La  correspondance  : 

1°  Une  collection  de  mémoires  et  notices  sur  le  crétinisme,  par  M.  le 
docteur  Guggenbuhl,  fondateur  et  directeur  de  l’hôpital  de  l’Aband- 
berg,  en  Suisse.  (Gomm.  du  goitre  et  du  crétinisme.) 

2°  Une  notice  du  sieur  Bectenstiner  ,  de  Lyon ,  sur  une  nouvelle 
méthode  Je  l’emploi  de  l’électricité  en  médecine.  (Comm.  MM.  Poiseuille, 
Bouvier  et  Soubeyran.) 

3°  Une  lettre  de  M.  Diday,  de  Lyon ,  relative  à  la  discussion  actuel¬ 
lement  ouverte  sur  la  .syphilisation.  M.  Diday  donne,  au  sujet  d’un  pas¬ 
sage  du  rapport  de  M.  Bégin,  concernant  son  procédé  de  vaccination 
antisyphilitique,  quelques  explications  ,  desquelles  il  résulterait  qu’en 
admettant  comme  parfaitement  exacte  la  relation  du  fait  consigné  dans 
le  rapport,  comme  contraire  h  la  vaccination  antisyphilitique,  la  valeur 
de  ce  nouveau  moyen  prophylactique  pourrait  se  trouver  un  peu  limitée, 
mais  que  son  principe  môme  n’en  souffrirait  aucune  atteinte. 

A”  Un  mémoire  de  M.  Lapeybe,  de  la  Nouvelle-Orléans,  sur  la  fièvre 
intermittente.  (Comm,  MM.  Gérardin  et  Grisolle.) 

5°  Une  lettre  de  M.  Fodcault,  de  Nanterre,  qui  adresse  une  récla¬ 
mation  de  priorité  relativement  à  l’irrigaleur  vaginal  présenté  par  M. 
Maisonneuve,  dans  l’une  des  précédentes  séances. 

6“  M.  Leboy-d’Etiolles  adresse  h  l’Académie  un  mémoire  relatif  à 


•jiOB  périnéale  ou  de  dehors  en  dedans  des  rétrêcissemens  de 

avoir  examiné  les  circonstances  dans  lesquelles  il  convient 
^  ■  ecoars  à  cette  opération;  après  avoir  rappelé  les  énormes  diffl- 
™i  accompagnent  son  exécution,  alors  qu’elle  est  pratiquée  dans 
ù  elle  convient  le  mieux,  c’est-à-dire  lorsqu’il  y  a  impossibilité  de 
r  les  bougies  et  à  plus  forte  raison  des  cathéters  qui  servent 
Lucteurs,  ce  chirurgien  propose  un  moyen  de  faire  disparaître 
?  moins  de  diminuer  les  difficultés,  lequel  consiste  dans  l’emploi 
P  sonde  à  dard  qui,  disposée  ad  hoc,  perce  le  périnée  de  dedans 
“a  hors  et  sert  de  guide  au  bistouri.  L’instrument,  qui  a  été  exécuté 
®'’  ®  Mathieu,  est  placé  sous  les  yeux  de  l’Académie.  Il  diffère  de  la 
P®’’]  ’^dard  du  frère  Côme  par  une  longueur  moindre,  parla  sortie  du 
de  sa  canule  h  angle  presque  droit  et  par  une  division  longitudi- 
'"T  de  la  tige  du  dard  en  deux  petites  branches  minces  entre  lesquelles 
"“insinue  la  lame  du  bistouri,  qui  ne  peut  manquer  d’arriver  ainsi  au 
°  nt  où  le  rétrécissement  commence.  (Commission  d’Argenteuil.) 

P“^„  Un  mémoire  de  M.  Dechatjx,  de  Mont-Luçon,  sur  les  invagina¬ 
tions  chez  les  enfans.  (Corn.  MM.  Danyau  et  Collineau.) 
g»  Un  mémoire  de  M.  F.  Jacquot,  médecin  des  hôpitaux  militaires 
Rome,  sur  l’emploi  de  l’apiol  (suc  de  semences  de  persil)  et  de  la  co- 
®  ]jjme,'traitée  par  l’acide  nitrique,  dans  le  traitement  des  lièvres  inter- 
nhtenteL  —  Les  résultats  ont  été  négatifs.  (Corn,  des  succédanés  du 


Qiiiquina.)  _  „  .  . 

90  Une  observation  d’hydrophobie  rabique  guérie  par  1  excision  et 
a  cautérisation  des  Lyxs^s,  au  58' jour,  à  dater  des  morsures  faites  par 
une  louve  enragée,  par  M.  Germain,  de  Salins. 

10»  Une  note  de  M.  Mouriès,  sur  l’alimentation  insuffisante  (Corn. 
mm.  Michel  Lévy  et  eouchardat  ) 

L’ordre  du  jour  appelle  la  suite  de  la  discussion  sur  la  syphilisation. 

La  parole  esta  M.  Ricord. 

M.  Ricona  :  Messieurs,  je  monte  à  cette  tribune  avec  beaucoup  d’ap¬ 
préhension;  car  le  sujet  que  j’ai  à  traiter  est  long,  et  je  pourrai  lasser 
votre  patience  ;  la  discussion  qui  s’est  ouverte ,  a  amené  des  questions 
personnelles  et  je  pourrais  être  trop  personnel  ;  mais  un  peu  d’indul¬ 
gence  de  votre  part,  et  la  volonté  bien  arrêtée  de  la  mienne,  de  m’effa¬ 
cer  autant  que  je  le  pourrai,  rendront  peut-être  ma  tâche  possible. 

Dans  tous  les  cas.  Messieurs,  ce  n’est  pas  le  rapport  que  je  viens  dé¬ 
fendre;  la  lettre  et  l’esprit  sont  en  trop  bonnes  et  puissantes  mains,  et 
partent  d’une  trop  haute  intelligence,  pour  que  j’aie  à  lui  venir  en  aide. 
Mais  comme  on  a  tourné  ce  rapport,  pour  arriver  jusqu’à  moi,  et  m’en 
rendre,  en  quelque  sorte,  responsable,  il  m’appartient  de  répondre. 

Et  d’abord,  je  dirai  que  j’ai  accepté  le  rapport,  parce  qu’il  était  l’ex¬ 
pression  de  la  pensée  de  la  majorité  de  la  commission,  en  me  conservant 


toutefois  le  droit  de  faire  mes  réserves. 

Cela  posé,  arrivons  aux  questions  que  j’ai  à  traiter  sérieusement,  et 
permettez-moi,  avant  tout,  de  vous  expliquer  l’espèce  d’initiative  que 
j’ai  prise  dans  le  grave  procès  qui  se  plaide  devant  ces  assises. 

J’étais  resté  longtemps  indifférent  sur  ce  qui  se  faisait  en  fait  de  trans¬ 
mission  de  la  syphilis  aux  animaux,  surtout  en  matière  de  syphilisation 
animale  et  humaine  :  je  n’avais  ni  vu  ni  lu  ;  je  n’avais  rien  à  dire.  Je  lais¬ 
sais  faire,  je  laissais  passer,  comme  l’a  dit  notre  savant  collègue,  M.  Vel¬ 
peau;  je  ne  barrai  pas  le  passage;  mais  je  ne  remorquai,  ni  ne 
poussai  ce  qui  me  paraissait  absurde,  ou,  au  moins,  très  hasardé. 

Cependant  le  moment  était  venu  où  l’opinion  publique  commençait  h 
s’émonvoir.  Des  écrivains  respectables  de  la  presse  sérieuse  prenaient 
déjà  ces  questions  au  sérieux  ;  et  mes  amis,  ainsi  que  mes  adversaires, 
me  demandaient  compte  de  mon  silence  et  de  mon  inaction. 

J’ouvris  d’abord  la  porte  de  mon  amphithéâtre  aux  bêtes,  aux  singes, 
et,  plus  tard,  aux  syphilisés  d’un  autre  ordre;  que  Dieu  me  le  pardonne  ! 
Mais  bientôt  je  dus  suspendre  mes  relations  avec  les  uns  et  les  autres. 
Cependant,  la  doctrine  n’en  faisait  que  plus  de  bruit;  elle  décrétait 
chaque  jour  de  nouvelles  lois,  dont  notre  spirituel  confrère,  M.  Malgai- 
gne,  vous  a  donné  le  chiffre  étonnant,  inscrit'au  bulletin  delà  sypbilisa- 


Parmi  ces  lois  organiques  se  trouvait  inscrite  en  première  ligne 
celle  qui  veut  que  les  chancres  d’inoculation  décroissent  régulièrement 
et  invariablement,  par  ordre  de  succession  ;  puis  celle  qui  coramatide 
aux  accidens  constitutionnels  de  s’arrêter  et  de  disparaître.  Je  trouvai 
un  confrère,  le  docteur  L...,  réfractaire  à  ces  lois,  ou  qui  les  bravait 
avec  courage  et  chez  lequel  les  chancres  qui  suivaientétaient  aussi  grands 
et  quelquefois  plus  grands  que  ceux  qui  les  avaient  précédés,  et  chez 
lequel  aussi  une  syphilis  constitutionnelle  ne  faisait  que  croître  et  s’as¬ 
sombrir,  sous  l’influence  des  irrigations  chancreuses. 

Je  ne  vous  présentais  pas  ce  malade,  comme  on  vous  l’a  dit  dans  la 
(lernière  séance,  pour  exciter  des  sentimens  de  commisération  et  de 
pitié,  c’eût  été  manquer  de  respect  à  une  assemblée  comme  celle-ci,  et 
j’ai  moi-même  fait  trop  longtemps  la  guerre  sur  le  champ  de  bataille  de 
l’hôpital  du  Midi  pour  être  aussi  facilement  ému  ;  mais  je  le  soumettais 
à  votre  observation,  pour  qu’en  temps  et  lieu,  il  restât  dans  vos  souve¬ 
nirs,  si  la  question  de  la  syphilisation  valait  un  jour  la  peine  d’être  sou¬ 
mise  à  votre  jugement. 

On  ne  se  contenta  pas  d’accepter  M.  le  docteur  L...  comme  une 
simple  présentation.  A  part  ce  qui  avait  traita  la  syphilisation,  on  trouva 
dans  la  manière  dont  il  paraissait  avoir  contracté  la  syphilis,  et  que  je 
réservais  pour  un  autre  moment,  celui  où  je  devais  vous  rendre  compte 
du  remarquable  travail  de  mon  savant  collègue  et  ami  M.  Cullerier  ;  on 
■trouva,  dis-je,  que  les  conditions  dans  lesquelles  la  syphilis  constitution- 
tielle  s’était  en  apparence  développée,  devait  devenir  le  texte  d’un  rap¬ 
port  et  d’une  double  discussion  sur  la  syphilisation  et  la  transmission 
possible  des  accidens  secondaires  comme  règle  générale  ou  comme 
exception. 

Me  voilà  aujourd’hui  en  présence  de  ces  deux  questions;  mais  vous 
avez  voulu  que  ce  fût  d’abord  celle  de  la  syphilisation  qui  fût  discutée, 
et  c’est  de  celle-là,  dès-lors  dont  je  vais  m’occupe^. 

Les  discours  que  vous  avez  entendus  à  ce  sujet,  dans  votre  dernière 
séance,  peuvent  être  rangés  en  deux  catégories  ;  l’une  scientifique ,  de 
Mm.  Malgaigne  et  Velpeau,  auxquels  je  m’efforcerai  de  répondre  ;  l’autre 
personnelle,  que  j’éluderai  le  plus  possible  pour  être  fidèle  à  mes  enga- 
gemens. 

Mais  allez-vous  me  permettre.  Messieurs ,  de  commencer  l’histoire  de 


37» 

la  doctrine  que  vous  avez  à  juger  ?  Il  le  faut  bien  ;  il  faut  que  vous  écou¬ 
tiez  mes  prémisses  si  vous  voulez  entendre  mes  conséquences. 

Je  commencerai  donc  parla  transmission  de  la  syphilis  aux  animaux, 
c’est  un  des  points  de  départ  de  la  doctrine.  Huntei  n’avait  pu  trans¬ 
mettre  la  syphilis  aux  animaux;  d’autres  expérimentateurs,  parmi  lesquels 
se  trouvent  M.  Cullerier  fils  et  moi,  avaient  échoué,  d’où  je  conclus  que 
la  syphilis  appartenait  en  nue-propriété  à  l’espèce  humaine.  Ce  qui 
pourra  étonner  quelques  personnes,  c’est  que  cette  opinion,  je  la  pro¬ 
fesse  encore ,  car  le  chancre  n’est  pas  toute  la  vérole. 

On  est  parvenu,  dit-on,  à  inoculer  l’ulcère  syphilitique  primitif  à  des 
brutes,  et  partant  on  a  fait  à  Hunter  et  à  ses  successeurs  un  reproche  vi¬ 
rulent,  de  n’avoir  pas  réussi  et  de  n’avoir  pas  tiré  des  conclusions  con¬ 
traires  aux  résultats  négatifs  qu’on  avait  obtenus. 

Mais  le  défenseur  habile  qui  a  plaidé  les  causes  atténuantes  dans  la 
dernière  séance,  et  notre  collègue,  plus  avancé  en  syphilisation,  se  rap- 
pellent-iis  ce  que  l’inventeur  de  la  syphilis  des  animaux  a  écrit?  J’aurais 
bien  envie  de  ies  envoyer  un  peu  à  Toulouse,  ils  y  verraient  dans  un 
journal,  du  reste  très  recommandable  (1) ,  comme  quoi  l’inoculateur 
heureux  avait  échoué  plus  souvent  que  ses  devanciers,  qui  n’avaient  pas 
séjourné,  comme,  lui,  dans  le  palais  des  singes  pour  surprendre  leurs 
faits  et  gestes  et  les  empêcher  de,  se  lécher  eux-mêmes  ou  de  se  faire 
lécher  par  un  ami  complaisant.  La  salive  fut  donc  reconnue  comme 
neutralisante  ou  détersive  des  chancres  chez  les  singes,  malgré  les  faits 
nombreux  de  chancres  des  lèvres ,  de  la  langue  et  de  la  cavité  buccale 
chez  l’homme. 

Mais  ce  n’était  pas  tout,  les  insuccès  se  multipliaient,  bien  qu’on  ino¬ 
culât  les  singes  dans  des  endroits  inaccessibles  à  leur  langue.  Deux 
papions  donnèrent  de  constans  démentis  en  public.  Ces  singes  furent 
d'abord  calomniés,  on  pensa  qu’ils  avaient  pu  contracter  la  vérole  en 
province  ou  dans  leur  voyage;  mais  les  mêmes  résultats,  ayant  été  ob¬ 
tenus  sur  une  demi-douzaine  de  chats  irréprochables,  on  fut  obligé  de 
renoncer  à  ce  système  de  dénigration  et  de  découvrit;  la  syphilisation. 

Pour  tout  expliquer,  il  fallait  des  pus  forts,  de  première  qualité  et  on 
avait  pris  du  pus  faible  :  c’est-à-dire  du  pus  d’une  inoculation  artificielle, 
faite  d’abord  au  malade  auquel  on  l’empruntait,  pus  qui,  arrivant  après 
un  premier  degré  de  syphilisation,  avait  perdu  de  son  activité,  ce  qui 
aurait  eu  un  semblant  de  raison,  s’il  n’était  écrit  plus  tard,  dans  la  doc¬ 
trine,  qu’un  pus  altéré  par  un  terrain  qui  n’est  plus  convenable,  se  ré¬ 
génère  et  retrouve  toute  sa  virulence  quand  il  est  transplanté  sur  un 
terrain  vierge.  Témoin  le  soixantième  chanci'e  de  M.  Laval,  qui  a  servi 
à.inoculer  le  premier  chancre  vigoureux  de  M.  P...,  qui  a  servi  à  M.  le 
docteur  L....  Mais,  nous  sommes  dans  la  doctrine  des  contradictions; 
il  ne  faut  s’étonner  de  rien.  Cependant,  et  toujours  pour  être  consé¬ 
quent  avec  ces  contradictions,  ce  fut  avec  le  pus  d’un  chancre  d’inocu¬ 
lation,  avec  un  pus  dès  lors  inférieur,  que  fut  inoculé  le  singe  qui  servit 
h  l’inoculation  de  M.  de  Weiz.  Je  me  plus  à  constater  ce  fait  h  ma  cli¬ 
nique,  et  j’en  tirai  la  conséquence,  qu’il  était  très  difficile  de  trans¬ 
planter  le  virus  syphilitique  sur  les  animaux,  et  qu’on  devait  échouer 
plus  souvent  qu’on  ne  réussissait,  parce  qu’ils  étaient  très  réfractaires, 
sans  auti  e  condition  que  leur  nature. 

Quant  à  d’autres  accidens,  je  persiste  à  nier,  jusqu’à  preuve  authen¬ 
tique  du  contraire,  qu’on  n’en  ait  jamais  produits  :  pas  de  bubons  viru- 
lens  inoculables,  pas  d’accidens  constitutionnels. 

Il  faut  n’avoir  pas  les  premières  notions  de  syphilis,  pour  rapporter  à 
la  diathèse  syphilitique,  la  double  conjonctivite  scrofuleuse,  et  l’adéno¬ 
pathie  strumeuse  par  laquelle  un  malheureux  singe,  en  mourant,  a 
échappé  à  l’observation  des  hommes  sérieux  intéressés  à  sa  santé.  Il  faut 
aussi  ne  pas  connaître,  ou  avoir  oublié  la  symptomatologie  de  la  vérole, 
pour  regarder,  comme  pathognomonique,  tout  gonflement  osseux,  même 
sur  les  animaux  les  plus  domestiques.  Qu’on  interroge,  à  ce  sujet,  nos 
savans  collègues  de  la  section  de  médecine  vétérinaire. 

Du  reste,  où  sont  les  observations,  les  sujets  présentés  aux  Sociétés 
savantes,  aux  Académies  ?  Vous  auriez  dû  en  trouver  des  exemples  dans 
le  dossier  des  défenseurs  de  la  doctrine  !...  Vous  vous  rappelez  la  cons¬ 
ciencieuse  exhibition  de  M.  Malgaigne  :  rari  apparent . 

Voilà  cependant  la  clef  de  voûte  de  la  syphilisation.  On  a  eu  beau¬ 
coup  de  peine  à  inoculer  les  singes  une  première  fois,  on  a  eu  beaucoup 
de  peine  à  les  inoculer  ensuite  ;  d’où  on  a  conclu  qu’ils  devaient  être 
syphilisés  !  !! 

Mais  ce  n’est  pas  tout  :  la  syphilisation  a  dû  chercher  si  déjà  elle 
n’avait  pas  une  histoire  plus  ancienne.  En  admettant  l’antiquité  de  la  vé¬ 
role,  elle  a  trouvé  ce  qu’on  cherche  en  vain  depuis,  plus  de  trois  siècles 
pour  expliquer  l’épidémie  de  1494,  elle  a  trouvé  que  le  vieux  virus  de  la 
création  avait  suivi  i’impulsion  du  temps,  et  s’était  régénéré  à  la  renais¬ 
sance,  en  rencontrant  probablement  des  terrains  nouveaux,  des  consti¬ 
tutions  nouvelles,  sorties  de  n’importe  où,  en  Amérique  ou  en  Europe  ; 
et  qu’après  avoir  épidémiquement  syphilisé  le  monde  entier,  il  s’était  de 
nouveau  affaibli,  par  ses  propres  excès,  en  attendant  que  la  main  puis¬ 
sante  d’un  syphilisateur  vînt  lui  l'endre  et  sa  force  et  son  activité.  Swe- 
diaur  avait  presque  trouvé  cela  sans  s’en  douter  ;  mais  qui  l’eût  cru  ? 
C’est  surtout  Boerhaave  qui  fut  le  premier  syphilisateur;  car  Boei  haave 
conseillait  d’entretenir  les  ulcères  primitifs,  pour  prévenir  les  accidens 
constitutionnels,  cas  dans  lequel  les  chancres,  par  des  inoculations  con¬ 
tinues  de  leurs  bords,  syphilisaient.  Ce  qui  est  encore  contraire  à  la  doc¬ 
trine,  puisque  pour  en  finir  avec  un  chancre  qui  persiste,  et  qui  est  im¬ 
puissant  à  se  syphiliser  lui-même,  il  en  faut  quelquefois  cent  de  plus. 
J’ai  montré  à  ma  clinique  qu’après  sept  années  de  durée,  un  chancre 
serpigineux  était  encore  inoculable,  comme  celui  qui,  au  bout  de  dix- 
huit  mois  de  durée,  fournissait  une  des  inoculations  réussies  chez 
M.  Laval. 

Voilà  ce  qui  se  passait  en  France  ;  voilà  ce  qu’on  révélait  au  monde 
scientifique,  lorsqu’à  Turin  M.  Casimir  Spérino ,  confrère  honorable 
sans  doute,  mais,  jusqu’à  présent,  peut-être  plus  convaincu  que  convain¬ 
cant,  se  mit  à  faire  un  retouh  sur  son  passé,  et  se  prit  d’étonnement  de 
voir  que  des  accidens  qui,  quand  on  sait  les  reconnaître,  quels  que  soient 
leur  siège,  leur  nombre,  leur  étendue  et  leur  durée,  ne  doivent  pas  être 
suivis  d’accidens  consécutifs,  ne  donnaient  jamais  lieu  à  la  syphilis  cons- 
titutionnelie  ;  et  que  des  filles  publiques  qui  entraient  au  Syphilicôme 
avec  ces  aeeWens  n’en  avaient  pas  d’autres  plus  tard,  et  qu’enfin  des  ino¬ 
culations  artificielles  exploratrices  n’empêchaient  pas  ceiles  auxquelles 

(1)  Gaxelte  médicale  de  Toulousé. 


on  les  avait  empruntées  de  guérir.  M.  Spérino  ne  savait  pas,  ou  avait 
oublié  qu’il  ne  faut  qu’un  chancre ,  pourvu  qu’il  soit  de  bonne  qualité, 
pour  produire  l’infection,  que  les  filles  publiques  soient  de  Turin  ou 
qu’elles  arrivent  de  province. 

Au-delà  des  Alpes,  mais  surtout,  .au-delà  de  la  rue  de  Jérusalem,  on 
crut  trouver  des  filles  publiques  réfractaires  à  la  contagion,  ce  que  les 
syphilisateurs  expliquaient  par  l’existence  de  chancres  successivement 
syphilisateurs  gagnés  dans  le  cours  d’un  long  et  pénible  commerce  ; 
on  bien'dans  une  autre  version,  parce  qu’elles  étaient  saturées  du  virus. 
Comment  s’était-on  assuré  de  ces  deux  états  ?  si  ce  n’est  par  l’inocula¬ 
tion  exploratrice  qu’a  dû,  sans  doute ,  pratiquer  aussi  un  des  persévé- 
rans  antagonistes  des  inoculations,  M.  de  Castelnau,  journaliste  distin¬ 
gué,  qui  ne  partage  pas  toujours  mes  opinions,  mais  qui  cependant  a  dû, 
plusieurs  fois,  se  laisser  tenter  :  mais  les  vieilles  filles  publiques  qui 
n’ont  jamais  eu  que  de  vieux  catarrhes  utérins,  par  quel  privilège  ont- 
elles  échappé  à  la  contagion  ?  Daran  aurait  peut-être  trouvé  une  syphi¬ 
lisation  par  emboîtement,  pour  expliquer  cela. 

Ce  n’est  pas  ma  faute.  Messieurs,  si  je  vous  entretiens  de  choses  aussi 
merveilleuses  ;  mais  on  a  reproché  à  la  commission  de  n’avoir  pas  pris 
connaissance  des  travaux  des  syphilisateurs.  Voilà  leur  passé.  C’est  avec 
cela  qu’ils  sont  venus  proposer  de  donner  la  vérole  à  tout  le  monde, 
pour  qu’on  n’eût  pas  la  peine  ou  le  plaisir  de  la  prendre. 

Oui!  on  a  sérieusement  proposé  la  syphilisation  prophylactique  ;  vous 
savez  les  catégories  qu’on  a  établies,  elles  sont  dans  l’énergique  rapport 
de  notre  honorable  confrère  ;  mais  on  a  plus  fait,  de  l’utopie  on  a  passé 
à  la  pratique,  et  on  a  communiqué  la  syphilis  à  des  individus  qui  ne  de¬ 
vaient  peut-être  jamais  l’avoir.  Lisez  l’observation  que  renferme  la 
Gazette  des  hôpitaux  de  samedi  passé,  31  juillet. 

On  a  renoncé,  nous  a  dit  M.  Malgaigne,  à  inoculer  les  gens  qui  se 
portent  bien.  La  plume,  ou  pour  mieux  dire  la  lancette,  est  allée  plus 
loin  que  la  raison;  mais  ce  qui  surtout  a  obligé  la  raison  d’arrêter  la 
lancette,  c’est  que  celui  qui  proposait  cette  pratique,  était  rais  en  de¬ 
meure  de  s’inoculer  lui-même,  attendu  que,  médecin,  il  était  toujours 
exposé  à  la  contagion. 

Toutefois,  au  sujet  de  la  syphilisation  préventive,  on  a  dû  vous  parler 
de  la  vaccination  proposée  par  mon  savant  élève  et  ami,  M.  Diday,  de 
Lyon.  Cette  vaccination ,  qui  n’a  rien  de  commun  avec  l’autre,  est  un 
rêve  d’honnête  homme,  c’est  un  savant  qui  s'est  égaré,  mais  qui  n’a  fait 
de  mal  à  personne.  Il  est  parti  d’un  principe  vrai  de  l’unicité  de  la  dia¬ 
thèse  syphilitique,  que  des  études  plus  attentives  et  le  temps  feront  re¬ 
connaître  comme  une  des  grandes  vérités  pathologiques;  car  il  n’est 
plus  permis,  en  1852,  de  prendre  pour  des  véroles  constitionnelles  nou¬ 
velles,  les  différons  accidens  si  caractéristiques  d’une  seule  et  même  in¬ 
fection,  qui  peuvent  se  succéder. 

Mais  M.  Diday  a  fait  fausse  route ,  parce  qu’il  a  perdu  de  vue  son 
point  de  départ  :  le  chancre  qui  doit  ou  non  infecter,  lui  qui  sait  si  bien 
tout  cela,  M.  Diday  s’était  appuyé,  pour  prouver  ses  succès,  sur  la  fa¬ 
talité  des  manifeslations  secondaires  dans  le  cours  des  six  mois  qui  sui¬ 
vent  l’accident  primitif;  il  avait  raison. 

C’est  faute  de  reconnaître  l’accident  qui  infecte  ,  ou  d’apprécier  les 
influences  des  traitemens,  qu’on  peut  méconnaître  cette  loi.  Et  je  ne  sais 
où  M.  Malgaigne  a  vu  que,  dans  le  rapport,  il  y  avait  une  observation 
contradicloire.  Il  doit  se  rappeler,  au  contraire,  un  confrère  très  inté¬ 
ressant  que  nous  avons  vu  ensemble,  et  qui,  malgré  ses  opinions  oppo¬ 
sées,  a  été  obligé  de  subir  la  loi. 

Revenons  aux  syphilisateurs,  où  sont  leurs  syphilisés,  tout  le  monde 
en  a  demandé  ;  ils  les  compte  par  centaines  et  personne  n’en  voit,  pas 
même  les  amis  qui  ont  pris  ici  leur  défense.  Il  y  en  a  un  qu’on  dit  être 
réfractaire  et  qu’on  montre  toujours,  et  qui  ne  l’était  pas  encore  complè¬ 
tement  quand  il  ra’estéchu,  puisque  je  montrais  encore  an  quatorzième 
jour  d’une  inoculation  une  pustule  d’ecthyma  primitif  assez  caractéristi¬ 
que  pour  n’avoir  pas  besoin  d’une  contre-épreuve,  que  je  n’ai  pas,  du 
reste,  empêchée. 

Les  autres  inoculations  qui  avaient  échoué  sur  ce  syphilisé  avaient 
aussi  échoué  sur  les  malades  auxquels  le  pus  avait  été  emprunté.  Mais, 
vous  dit  l’auteur  :  «  On  ne  peut  pas  plus  syphiliser  d’une  manière  abso¬ 
lue  qu’on  ne  peut  faire  le  vide  complet  sous  la  machine  pneumatique.  « 
Mon  honorable  collègue,  M.  le  docteur  Denis,  chirurgien  en  chef  du 
dispensaire  de  salubrité  publique ,  a  vu  ces  expériences.  Je  croirais 
manquer  h  ma  dignité  et  descendre  de  la  hauieur  de  cette  tribune  où 
vous  m’avez  placé,  si  je  vous  en  disais  davantage. 

L’autre  syphilisé,  qu’on  faisait  également  voir  et  auquel  j’avais  prédit 
une  vérole  constitutionnelle,  a  vérifié  la  prophétie,  comme  on  a  pu  le 
voir,  par  l’observation  que  la  Gazette  des  Hôpitaux  a  publiée. 

Voilà  pour  la  prophylaxie,  voilà  tout  ce  qui  prouve  comment  on  peut 
se  mettre,  à  coup  sûr,  à  l’abri  de  la  syphilis  et  de  ses  conséquences. 
Voyons  maintenant  la  .syphilisation  curative.  Vous  savez  comment  et 
par  quelles  erreurs  de  diagnostic  elle  a  été  révélée ,  par  quelle  fausse 
appréciation  des  faits,  par  quelle  ignorance  des  lois  de  la  syphilis  on  a 
pu  être  illusionné.  Examinons  donc  les  observations  sur  lesquelles'elle 
s’appuie.  Mais  où  les  prendre,  ces  observations  ?  Est-ce  celle  du  singe 
qu’on  a  cru  mort  de  la  vérole  pendant  qu’on  le  syphilisait;  est-ce  l’ob¬ 
servation  de  M.  L...;  sont-ce  celles  de  notre  savant  et  judicieux  collè¬ 
gue  M.  Gosselin,  ou  bien  celles  que  va  publier,  contre  la  syphilisation, 
mon  ami  M.  le  professeur  Thiry,  de  Bruxelles ,  et  que  l’auteur  de  la  sy¬ 
philisation  a  dû  voir  dans  ses  voyages.  Non ,  celles-là  on  les  répudie, 
elles  n’ont  pas  été  faites  secundum  artem,  et  tandis  que  des  singes  sont 
soupçonnés  de  se  syphiliser  seuls,  que  les  filles  publiques  sont  syphili- 
sées  au  hasard  par  le  premier  libertin  venu,  les  hommes  de  science  que 
je  viens  de  citer  ont  manqué  à  toutes  les  règles.  Mais  les  règles,  les  pré¬ 
ceptes  opératoires,  les  formules  qui  doivent  assurer  le  succès,  on  les  con¬ 
naissait  donc  avant  de  les  avoir  découvertes ,  puisque  du  premier  coup 
on  a  réussi;  car,  que  je  sache,  on  a  toujours  eu  des  succès  et  jamais  de 
revers. 

Quoi  qu’il  en  soit,  quand  j’ai  vu  prendre  la  parole  à  M.  Malgaigne,  lui 
qui  met  tant  de  précision  dans  l’appréciation  des  faits  et  tant  de  valeur 
dans  leur  nombre,  j’ai  cru  qu’on  lui  en  avait  montré  beaucoup  à  lui  qui 
avait  eu  les  confidences  intimes,  et  qu’en  disant  à  la  commission  :  on 
vous  a  proposé  de  voir  et  vous  avez  refusé  ;  —  lui  nous  dirait  :  j’ai  vu 
et  touché  ;  mais  rien  de  cela,  il  n’est  pas  plus  avancé  que  nous  ;  il  n’en 
a  pas  vu  davantage,  quand  les  syphilisateurs  le&comptent  par  centaines. 


depuis  hier  à  peine  que  tout  cela  a  commencé. 

Et  cependant,  dit-on,  notre  intelligent  confrère,  M.  Marchai  (de  Calvi), 
qui  a  inventé  la  division  de  la  syphilisation  en  préventive  et  curative,  est 
enthousiaste  de  cette  dernière.  Je  ne  dirai  pas  à  propos  de  notre  spiri¬ 
tuel  confrère,  qu’il  est  des  personnes  dont  l’enthousiasme  est  l’état  nor¬ 
mal,  on  connaît  trop  le  bon  sens,  la  haute  raison  et  le  généreux  carac¬ 
tère  de  M.  Marchai  (de  Calvi),  pour  croire  qu’il  se  soit  autant  avancé 
qu’on  a  l’air  de  le  dire,  qu’il  a  peut-être  eu  l’air  de  le  faire  croire.  M. 
Marchai  (de  Calvi)  fait  partie,  avec  moi,  de  la  commission  de  syphilisa¬ 
tion  instituée  par  M.  le  préfet  de  police;  j’ai  discuté  ses  faits  auxquels 
,  il  m’a  semblé  qu’il  attachait  beaucoup  moins  de  valeur  qu’on  a  cher¬ 
ché  à  vous  le  faire  croire;  un  de  ces  faits  les  plus  importans  est  devenu 
mien,  car  j’ai  eu  à  venir  en  aide  à  la  syphilisation  en  défaut,  et  trop  tôt 
prônée.  Cette  observation  la  voici  : 

M.  X...,  officier  d’infanterie,  23  ans. 

En  septembre  1848,  chancre  induré.  Traitement  mercuriel  de  deux 
mois  avant  l’apparition  des  accidens  secondaires. 

En  août  1849,  testicule  syphilitique.  Séjour  de  trois  mois  à  l’hôpital, 
où  il  prend  de  l’iodure  de  potassium.  (120  cuillerées  d’une  solution.) 

En  mai  1851,  exostose  sur  la  neuvième  côte  du  côté  gauche.  (Fric¬ 
tions  avec  de  la  pommade  iodurée  et  200  grammes  d’une  solution  d’io- 
dure  de  potassium.) 

En  octobre  1851,  tubercule  de  la  pointe  de  la  langue,  ulcéré. 

L’ulcère  acquiert  en  peu  de  jours  une  dimension  assez  grande  pour  y 
loger  la  pointe  du  doigt.  Le  malade  entre  au  Val-de-Grâce  (service  de 
M,  Marchai  (de  Calvi).  Il  prend  pendant  deux  jours  un  gramme  d’iodure 
de  potassium  et  deux  pilules  de  proto-iodure. 

Quatre  h  cinq  jours  après  l’arrivée  du  malade,  on  emploie  les  inocu¬ 
lations  syphilitiques. 

Première  inoculation  faite  au  bras  droit  du  malade  avec  du  pus  de 
chancre.  Lesjours  suivans,  pustule  qui  suppure. 

Quatre  à  cinq  jours  après  cette  inoculation ,  l’ulcère  de  la  langue  est 
modifié.  La  langue,  qui  était  très  gonflée  et  douloureuse,  a  repris  son 
volume. 

Huit  jours  après  la  première  inoculation,  nouvelle  inoculation  faite  au 
bras  gauche.  Elle  produit,  lesjours  suivans,  une  pustule  qui  s’ulcère. 

Le  malade  quitte  l’hôpital  le  15  décembre  3851,  après  un  mois  et  demi 
de  séjour.  L’ulcère  de  la  langue  était  bien  cicatrisé.  Mais  la  santé  gé¬ 
nérale  était  mauvaise.  Douleurs  céphaliques  et  articulaires. 

Nouvelle  inoculation  par  M.  Marchai  deux  jours  après  la  sortie  du 
malade.  Elle  produit  une  fausse  pustule,  au  dire  de  M.  Marchai. 

A  la  (in  de  janvier,  quatre  à  cinq  autres  inoculations  sont  faites;  au¬ 
cune  ne  produit  de  chancre. 

Le  malade  vient  le  30  mars  1852  h  notre  consultation  et  nous  pré¬ 
sente  les  accidens  suivans  : 

Cicatrice  anfractueuse  à  la  pointe  de  la  langue. 

Douleurs  céphaliques  et  articulaires  nocturnes. 

Au  niveau  de  la  région  sacrée,  dans  un  point  situé  entre  les  deux 
épines  iliaques  postérieures,  existe  une  tumeur  du  volume  d’une  grosse 
noix;  elle  soulève  la  peau,  sans  que  celle-ci  soit  modifiée  (tumeur  gom¬ 
meuse). 

Tumeur  semblable  à  la  précédente,  mais  plus  petite,  au  niveau  de  la 
tubérosité  tibiale  antérieure  du  côté  droit. 

Autre  tumeur  semblable  éncoi  e,  plus  petite  que  la  précédente,  située 
à  2  centimètres  en  dedans  de  celle-ci. 

Cicatrices  d’inoculations  :  l’une  au  brasdroit;  elle  est  rosée,  acuminée 
et  de  la  grosseur  de  la  moitié  d’un  pois  rond  ;  à  2  centimètres  au-des¬ 
sous,  autre  cicatrice  semblable  à  la  première. 

_  A  la  partie  supérieure  et  antérieure  du  bras  gauche,  se  voient  deux 
cicatrices,  dont  une  plus  élevée  que  l’autre,  et  exactement  semblable  à 
la  cicatrice  correspondante  du  bras  droit. 

Les  ganglions  axillaires  ne  sont  pas  engorgés. 

Voilà  une  des  observations  principales  de  M,  Marchai  de  Calvi,  et  une 
de  celles  qui  ont  paru  le  plus  l’impressionner. 

Cependant  qu’y  a-t-il  là  d’extraordinaire  pour  ceux  qui  savent  que 
les  accidens  analogues  de  la  langue  se  guérissent  sans  traitement. 

Est-il  raisonnablement  possible  de  rapporter  à  l’inoculation  artificielle 
aucune  des  modifications  survenues  ? 

Est-il  possible  de  considérer  ce  malade  comme  étant  syphilisé? 

Les  syphilisateurs  diront  oui  ;  parce  que  M.Marchal  avait  échoué  dans 
les  dernières  tentatives  d'inoculation. 

Il  avait  en  des  fausses  pustules,  dit-il,  et  cependant  vous  savez  que  les 
syphilisateurs  n’admettent  pas  de  fausses  pustules.  Peureux,  il  n’y  a 
que  des  chancres  avortés. 

Mais,  s’il  était  syphilisé,  d’où  vient  que  les  accidens  de  syphilis  ter¬ 
tiaire  continuent  à  se  produire  et  à  s’aggraver  jusqu’à  ce  que  le  traite¬ 
ment  méthodique  que  j’ai  institué  les  ait  fait  marcher  à  la  guérison  ? 

Je  crois  n’avoirpas  besoin  d’insister  davantage  sur  une  pareille  obser¬ 
vation. 


576 

Le  30 ,  ce  fut  avec  du  pus  d’un  chancre  que  l’on  commença  la  série 
des  150  Inoculations  que  la  mort  termina,  il  y  a  quelques  jours  seule¬ 
ment. 

Aujourd’hui,  M"“  X...  a  des  plaques  muqueuses  aux  amygdales  et 
une  syphilide  palmaire  ;  elle  a  aussi  eu  un  exanthème  circinné  fur- 
furacé. 

Cette  jeune  fille  est  pâle,  faible  et  a  beaucoup  maigri  après  deux  mois 
de  syphilisation  ;  son  corps  a  été  couvert  de  taches.  M.  J...  avait  vu  aussi 
des  taches  paraître  pendant  son  fatal  traitement. 

M"“  X 
phagie. 


e  plaint  actuellement  de  violens  maux  de  gorge  et  de  dys- 


Envi 
en  médecine. 


le  autre  que  je  dois  h  l’obligeance  de  M.  Lefèvre,  étudiant 


M"'  X...,  âgée  de  22  ans,  fut  atteinte,  au  mois  de  juillet  1851,  d’un 
chancre  suivi  d’une  adénite  non  suppurée.  Elle  fut  soumise  au  traite¬ 
ment  mercuriel.  Au  bout  de  six  semaines  apparut  une  roséole,  qui, 
traitée  par  les  bains,  disparut  en  quinze  jours,  le  traitement  mercuriel 
étant  continué. 

En  novembre,  M"'  X...,  eut  un  érysipèle  de  la  face. 

Quelque  temps  après,  les  ganglions  sous-maxillaires  s’engorgèrent  et 
elle  eut  une  légère  érosion  des  amygdales. 

En  février  1852,  elle  subit  les  manœuvres  de  la  syphilisation.  On  lui 
inocule  le  pus  d'un  chancre  provenant  de  son  amant,  M.  J... 

Cette  inoculation  fut  faite  sur  le  ventre,  et  le  chancre  eut  de  la  ten¬ 
dance  à  tourner  au  phagédénisme  ;  il  était  très  douloureux,  de  l’étendue 
d’une  pièce  de  trois  francs,  et  on  en  voit  encore  la  cicatrice.  Il  dura  six 
semaines;  la  croûte  persista  longtemps,  et  il  eut  des  périodes  de  recru¬ 
descence. 

On  laissa  un  intervalle  de  trois  semaines  entre  la  première  et  la 
deuxième  inoculation  qui  fut  faite  au  bras. 

Puis,  presque  toutes  les  semaines  on  pratiqua  cinq  inoculations.  Mais, 
pendant  trois  semaines,  on  cessa  complètement  ces  essais. 

Bientôt,  en  une  seule  fois,  15  inoculations,  suivies  d’une  violente 
fièvre,  avec  gonflement  du  bras  et  douleur  excessive,  furent  pratiquées 
sur  cette  jeune  fille  qui  fut  forcée  de  garder  le  lit. 

Les  inoculations  faites  sur  son  bras  gauche  sont  au  nombre  de  40  ;  la 
première  provient  du  pus  pris  au  chancre  du  malheureux  M.  J.... 

Quant  au  bras  droit,  16  inoculations  ont  été  pratiquées  avec  du  pus 
de  ce  jeune  homme,  et  35  environ  avec  celui  provenant  des  chancres  de 
la  jeune  fille  elle-même. 

Il  y  avait  eu  déjà  vingt  inoculations  de  faites  lorsque  la  malade  se  fit 
une  inoculation  accidentelle  qui  devint  plus  grande  que  toutes  les  au¬ 
tres,  très  large,  à  base  dure,  enflammée  et  douloureuse. 

La  dernière  inocOlalion  fut  faitè  h  la  jeune  fille  avec  son  propre  pus; 
mais  on  se  proposait  de  lui  en  faire  encore  avec  du  nouveau  pus,  lors¬ 
que  le  malheureux  jeune  homme  qui  avait  fourni  aux  inoculations  suc¬ 
comba  le  13  juillet  1852,  après  150  inoculations  dont  le  pus  prenait  tou¬ 
jours. 

M.  J...  fut  inoculé  la  première  fois  le  29  janvier,  avec  du  pus  de 
blennorrhagie  qui  ne  produisit  rien. 


Je  suis  chargé,  dans  ce  moment,  de  lui  donner  des  soins  pour  sa  sy¬ 
philis  constitutionnelle. 

Enfin,  si  le  Val-de-Grâce  fait  encore  défaut,  on  nous  oblige  h  re¬ 
passer  les  Alpes.  Noos  voilà  de  nouveau  en  présence  des  faits  incom¬ 
plets  deM.  Spérinovquiale  plus  fixé  mon  attention,  et  duquelj’espérerais 
quelque  chose,  s’il  y  a  quelque  chose  à  espérer  dans  toutes' ces  étran¬ 
getés.  Ces  faits  qui  ne  sont  pas  par  centaines,  comme  on  nous  l’a  écrit, 
mais  qui  sont  au  nombre  de  80,  sont  promis  avec  détail  à  l’autre  Coni- 
missiondont  je  fais  partie.Ce  qu’il  y  a  de  certain,  c’est  qu’il  y  a  des  morts 
qu’on  n’attribue  pas  à  la  syphilisation,  mais  qui  sont  dans  des  propor¬ 
tions  considérables  pour  un  hôpital  de  vénériens.  Ce  qui  ressort  des  ren- 
seignemens  que  cette  Commission  a  déjà  reçus,  c’est  que  des  femmes 
sont  revenues  avec  de  nouveaux  accidens  ;  enfin,  ce  qui  paraît  encore 
certain,  c’est  que  dans  une  maison  de  refuge  de  Turin,  on  refuse  de 
recevoir  les  femmes  qui  sortent  du  Sypliilicôine,  h  cause  des  accidens 
qui  se  reproduisent. 

Et  pourtant,  c’est  M.  Spériiio  qui  réussit  toujours,  et  qui  ne  suit  ja¬ 
mais  les  procédés  de  Paris,  qui,  du  reste,  ne  sont  pas  les  mêmes  pour 
tous  les  sectateurs.  C’est  à  M.  Spérino  qu’on  nous  renvoie  pour  les  ob¬ 
servations  les  plus  concluantes,  la  pratique  la  plus  sûre,  la  plus  heu¬ 
reuse,  lui  qui  n’a  ni  pus  fort,  ni  pus  faible,  ni  pus  supérieur,  ni  pus  in¬ 
férieur;  lui  qui  inocule  tout  ce  qui  est  inoculable  et  dans  les  proportions 
que  vous  savez.  On  ajoute  comme  pièce  à  l’appui,  la,  déplorable  obser¬ 
vation  de  M.  Zélaschi,  que  vous  connaissez,  et  que  je  n’aurais  pas  le  cou¬ 
rage  de  vous  raconter ,  et  avec  cela  on  veut  entraîner  vos  convictions. 

Si  vous  hésitez,  et  que  vous'demandiez  d’autres  faits,  on  vous  répond 
par  une  théorie,  la  plus  étonnante  qui  ait  jamais  traversé  un  cerveau. 
On  vous  dit  :  tous  les  animaux  de  la  création  sont  doués  du  syphilisme, 
c’est-à-dire  de  l’heureuse  aptitude  à  contracter  la  syphilis  ;  heureuse, 
puisque  c’est  h  cause  d’elle  qu’ils  peuvent  être  syphilisés  pour  se  mettre 
à  l’abri  de  la  syphilis,  ou  s’en  guérir. 

Le  syphilisme  est  une  montagne;  le  chancre  syphilisateur  un  voya¬ 
geur. 

^  Au  pied  de  la  montagne,  le  chancre  ne  faitrien  ;  s’il  monte  rapidement 
d’un  côté,  et  s’il  ne  s’arrête  pas  au  sommet,  pour  redescendre  capide- 
ment  de  l’autre,  tout  est  dit,  il  n’y  a  plus  rien  à  craindre  ;  mais  s’il  s’ar¬ 
rête  au  sommet,  il  infecte,  et  la  syphilis  constitutionnelle  éclate.  Notez 
bien  que  les  syphilisateurs  ne  veulent  pas  que  le  virus  pénètre  l’écono¬ 
mie,  qu’il  s’infiltre,  qu’il  sature;  cela  ne  fait  pas  leur  affiiire;  mais 
comment  expliquent-ils  l’état  constitutionnel  par  lequel  tout  syphilisé 
doit  passer  et  auquel  il  peut  s’arrêter  ?  Ils  n’en  ont  que  faire.  Si  vous 
le  leur  demandez,  ils  vous  renvoient  promener  sur  la  montagne. 

Le  syphilisme  se  mesure  sur  la  grosseur  des  animaux,  et  sur  l’activité 
de  leurs  fonctions  Intellectuelles  ou  autres. 

Les  chancres  syphilisateurs  vont  toujours  décroissant.  Vous  avez  vu  le 
docteur  L...,  vous  connaissez  les  observations  de  M.  Gosselin,  cellesde 
mon  collègue,  M.  Puche;  vous  connaîtrez  bientôt  cellesde  M.  Thiry, 
dont  le  nombre  d’inoculations  est  énorme,  et  dans  lesquelles  les  inocu- 
Iqtions  Ont  été  égales  ou  toujours  croissantes. 

Un  grand  chancre  syphilisé  plus  qu’un  petit,  car  l’extension  de  ses 
bords  constitue  autant  d’inoculations  successives.  Et  cependant  ce  sont 
les  grands  chancres  qui  durent  leplus  longtemps  :  des  mois,  des  années; 
tandis  que  les  petits  isolés  guérissent  le  plus  vile,  en  quinze  jours,  trois 
semaines,  un  mois.  Avec  de  l’eau  froide  et  de  la  charpie  sèche ,  tout 
est  dit.  Ce  sont  donc  les  chancres  qui  syphilisent  le  plus  qui  guérissent 
le  moins. 

N’importe  le  nombre,  les  chancres  inoculés  dans  une  même  séance, 
ne  comptent  que  pour  un,  et  ce  n’est  que  par  des  inoculations  succes¬ 
sives  qu’on  arrive  à  syphiliser;  mais  l’unité  ici  n’a  pas  toujours  la  même 
valeur  ;  on  vient  de  le  voir  par  la  loi  qui  précède.  Pourquoi  alors  en 
faire  plusieurs  ? 

Mais  c’est  que  si  on  veut  aller  vite,  il  faut  inoculer  beaucoup  à  la  fois 
et  à  des  époques  plus  rapprochées;  on  peut  agir  autrement  et  aller 
moins  vite.  Donc  tous  les  procédés  sont  bons  et  on  n’a  pas  le  droit  de 
rejeter  les  faits  contradictoires. 

Faites  bien  attention  que  les  cas  lés  plus  graves,  les  chancres  phagé- 
déniques,  sont  ceux  auxquels  ils  ne  faut  pas  appliquer  la  syphilisation, 
et  pour  cause,  et  cependant  si  cette  méthode  subversive  avait  une  raison 
d’être,  ce  serait  dans  ces  cas  ordinairement  si  rebelles. 

Quant  au  chancre  induré,  si  lés  syphilisateurs  le  connaissaient  bien, 
il  sauraient  qu’ils  ne  peuvent  pas  le  produire'  à  volonté. 

Dans  tous  les  cas  où  je  leur  ai  vu  emprunter  le  pus  inoculable,  à 
des  chancres  non  indurés,  et  non  infectans,  ce  sont  des  chancres  de 
même  nature  qu’ils  ont  produit. 

Les  syphilisateurs  ne  veulent  pas  de  faiisses  pustules,  ils  sont  plus  exi- 
geans  que  les  vaccinateurs,  quand  ils  ont  besoin  de  résultats  positifs. 
Dans  les  cas  contraires,  ils  ont  inventé  le  chancre  avorté. 

Les  syphilisateurs  n’ont  pas  tenu  compte  des  conditions  qui  pouvaient 
faire  varier  l’étendue  et  la  durée  des  chancres  par  rapport  aux  idiosyn- 
,  crasies,  comme  chez  M.  Laval  ;  ou  par  rapport  au  siège,  comme  l’a  fait 
observer  M.  Gosselin. 

Le  peu  de  gravité  dans  quelques  cas,  et  les  succès  apparens,  tien¬ 
nent,  en  réalité,  à  ce  que  les  cas  simples  sont  de  beaucoup  les  plusnom- 
breux;  il  est  rare  que  j’aie  plus  d’un  chancre  phagédénique  à  la  fois 
dans  mon  service,  composé  de  130  lits.  Et  encore  pendant  que  ces  ma¬ 
lades  séjournent  plusieurs  mois  seuls,  le  service  s’est  renouvelé  en 
moyenne  de  80  nouveaux  malades  par  mois,  sans  qu’un  nouveau  cas  se 
présente. 

La  syphilisation  n’explique  pas  pourquoi  un  seul  chancre  guérit  et 
guérit  vite.  Ce  n  est  pas  par  la  syphilisation  générale,  puisque  le  sujet 
est  encore  inoculable;  ce  ne  peut  pas  être  par  une  syphilisation  locale; 


car  alors,  tant  qu’il  resterait  un  morceau  de  peau  intacte  il  dett-v. 
voir  être  inoculé.  ’  P®®- 

Les  syphilisateurs  ignorent  ou  feignent  d’ignorer  qu’il  n’est  pas  i- 
cident  constitutionnel  qui  n’ait  un  terme  et  ne  finisse  par  disparaître' 
vent  dans  des  temps  beaucoup  moins  longs  que  celui  qu’ils  réel**'*"' 
pour  syphiliser.  Il  y  a  aussi  des  cas  contraires,  qui  marchent  a*"*"' 
même,  comme  celui  du  docteur  L...  celui  de  M.  Gosselin,  et  cel 
la  jeune  fille  que  j’ai  cité,  en  attendant  d’autres.  * 

On  dit  que  la  syphilisation  n’est  pas  douloureuse  ;  la  preuve  que  don 
son  auteur,  c’est  qu’un  philosophe  a  dit  que  la  douleur  n’était  o  ’ 
mot  et  qu’une  femme,  M“'  de  Staël,  a  dit  aussi  qu’il  ne  fallait  s’occu?" 
que  des  grandes  douleurs.  Voilà  certes  d’excellentes  raisons,  en  y  ai 
tant  qu’il  n’y  a  que  le  premier  chancre  qui  coûte.  **** 

La  syphilisation  n’est  pas  dangereuse,  affirment  les  sectateurs.  Mo’  ' 
réponds  que  si  on  a  reproché  à  une  simple  inoculation  explorairice  d* 
donner  quelquefois  lieu  à  des  accidens,  on  doit  bien  plus  redouter  ceu 
ci  quand  ces  inoculations  sont  par  douzaines,  par  centaines;  notre  co* 
frère  M.  Piedagnel  vient  de  me  rendre  compte  du  cas  rapidement  sniv" 
de  mort  qu’il  a  vu,  et  dont  je  vous  al  parlé. 

La  syphilisation  constitue  on  traitement  plus  commode,  moins  compro 
mettant  et  moins  long  que  le  mercure,  encore  une  fois  calomnié,  ct  L 
nant  des  guérisons  plus  certaines.  ’ 

Comprenez-vous  combien  il  est  plus  commode  d’avoir,  pendant  cina 
mois  ou  plus,  une  vingtaine  de  chancres  sur  les  bras,  sur  le  ventre  su^ 
les  cuisses,  qu’une  pilule  dans  l’estomac,  le  soir  en  se  couchant.  ’  " 
Comprenez-vous  encore  combien  est  peu  compromettant  un  traitement 
qui,  pendant  toute  sa  durée,  constitue  un  foyer  permanent  de  conta 
gion.  Que  dites-vous  des  inconvéniens  d’une  salivation  possible  à  côté 
de  ces  avantages?  Ajoutez  h  cela  ce  que  vous  avez  gagné  comme  durée 
Un  seul  chancre  guérit  entre  trois  et  six  semaines;  on  vous  en  donné 
pendant  six  mois,  et  cent  pour  en  guérir  un. 

Les  traitemens  méthodiques  que  noué  possédons,  répondent  le  plus 
souvent  par  des  nombreuses  années  de  guérison,  tandis  que  la  syphili¬ 
sation  encore  au  berceau,  sinon  mort-née,  ne  saurait  promettre  et  tenir 
tout  cela.  Car  vous  avez  déjà  vu  ce  qui  est  arrivé  à  la  malade  de  M.  Gos¬ 
selin,  à  M.  L...  et  à  la  fille  que  je  soigne  en  ce  moment. 

Il  est  vrai  que  les  syphilisateurs  ne  repoussent  pas  absolument  le  mer¬ 
cure,  puisqu’ils  acceptent  l’observation  de  Percy  et  qu’ils  le  conseillent 
quand  il  est  nécessaire,  bien  qu’il  soit  l’antagoniste  le  plus  violent  de  la 
syphilisation.  Il  en  est  de  même  de  l’iodure  de  potassium,  qui,  pour 
eux,  comme  pour  nous,  est  un  très  bon  remède  dont  on  peut  tirer 
parti. 

Ah  !  Messieurs,  je  vous  demande  pardon  de  tout  ce  que  viens  devons 
raconter  d’étrange,  d’inconcevable,  ce  n’est  pas  ma  faute  ;  on  nous 
avait  accusé  d’avoir  passé  tout  cela  sous  silence,  n’avions-nous  pas 
raison  ? 

On  a  trouvé  étrange  que  moi,  qui  ai  eu  recours  à  la  méthode  expéri¬ 
mentale  et  qui  ai  fait  des  vœux  pour  qu’on  trouvât  des  moyens  prophy¬ 
lactiques  sûrs  et  honnêtes,  je  n’aie  pas  accueilli  et  protégé  celle  soi- 
disant  doctrine  nouvelle.  C’est  une  émanation  de  votre  école,  ra’a-t-on 
dit,  c’est  une  petitè-lille  de  Hunter.  Pour  soutenir  quelque  chose  qui, 
jusqu’à  présent,  n’est  qu’une  monstruosité,  on  a  failli  calomnier  les  tra¬ 
vaux  de  l’illustre  syphilographe  anglais,  les  grands  noms  des  Bell,  des 
Percy,  l’ouvrage  couronné  d’Hernandez,  les  noms  cherset  honorés  dans 
celte  enceinte  des  Cullerier,  et  de  presque  tous  les  syphilographes  mo¬ 
dernes,  y  compris  nos  adversaires,  qui  ont  souvent  été  plus  loin  que 
nous  en  expérimentation. 

On  a  oublié,  on  ne  veut  pas  reconnaître  les  services  rendus  par  tou¬ 
tes  ces  recherches,  à  l’étiologie,  à  la  pathogénie  et  au  diagnostic  diffé¬ 
rentiel  des  maladies  réputées  vénériennes. 

Mais  je  m’arrête  pour  conclure  que  si,  malgré  tout  ce  que  vous  venez 
d’entendre,  la  syphilisation  était  une  vérité  telle  qu’on  nous  la  présente, 
ce  serait  la  plus  triste  de  toutes,  et  n’en  devrait  pas  moins  être  prohibée 
comme  moyen  prophylactique,  et  rejetée  comme  traitement. 

Je  descends  de  cette  tribune  en  faisant  le  vœu  que  cette  journée  soit 
un  autre  Saltzbach,  sans  que  la  France  ait  rien  h  regretter. 

Ce  discours  est  suivi  d’une  salve  d’applaudLssemens.  M.  Ricord,  en 
descendant  de  la  tribune,  reçoit  les  félicitations  de  ses  collègues  et  de 
ses  amis. 

La  séance  est  levée  après  cinq  heures. 


NOUVELLES _ FAITS  DIVERS. 

ENCORE  L’HOMOEOPATHiE,  — Un  joumal  dévoué  auxhomœopathes, 
le  Halifan-Guardian,  avait  affirmé  que  les  enfans  de  la  reine  d’Angle-  j 
terre  étaient  traités  homœopaihiquement,  ainsi  que  la  plupart  des  per¬ 
sonnes  de  sa  maison.  Une  assertion  aussi  étrange  ne  pouvait  rester  sans 
réponse  ;  elle  vient  d’être  démentie  formellement  par  sir  James  Clark, 
médecin  de  la  reine,  que  cette  assertion  mettait  dans  une  position  très 
délicate  vis-à-vis  de  ses  confrères.  On  ne  peut  nier  cependant  que  l’ho- 
mœopathie  compte  des  adhérens  très  puissans  et  très  remuans  à  la  cour 
de  la  reine  d’Angleterre  ;  et  ce  n’est  pas  un  trait  moins  curieux  du  carac¬ 
tère  anglais,  que  de  voir  des  hommes  appartenant  à  la  nation  la  plus 
positive  de  notre  époque,  soutenir  la  chose  la  plus  fantastique  de  notre 
époque. 

L’OGDLiSTiODE  EM  TURQUIE.  —  Le  Deulsche  klinik  a  publié  une 
analyse  d’un  ouvrage  de  Riegler  sur  l’état  de  la  médecine  en  Turquie,  et 
sur  les  remèdes  populaires  employés  dans  ce  pays.  Voici  ce  qu’il  dit  de 
la  pratique  ophthalmologique.  Les  oculistes  turcs  en  sont  encore,  pour 
le  traitement  de  la  cataracte,  à  l’abaissement  tel  qu’il  était  recommandé 
par  Celse,  et  ils  ne  pratiquent  pas  d’autre  opération  sur  l’œil  et  ses  an¬ 
nexes.  Toutes  les  inflammations  oculaires  sont  traitées  par  des  vésicatoi¬ 
res,  des  sangsues,  et  sans  aucune  exception  par  les  astringens.  Dans 
l’ophthalmie  chronique,  les  classes  inférieures  font  usage  d’un  mélange 
de  poudre  de  lichen  et  de  realgar  que  les  malades  introduisent  entre  leurs 
paupières;  ils  emploient  aussi  un  onguent  préparé  avec  le  précipité 
rouge,  le  sulfate  de  zinc,  l’acétate  de  plomb,  l’alun  et  le  suc  de  la  scille. 


Le  Gérant,  G.  Richelot. 

Pis.— Typographie  Félix  Malteste  et  C',  rue  des  Deux-Poi'te8-St-Sauveur,22. 


Toi»® 


VI.-  iV  04. 


jSamedl  1  Août  1^5^. 


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ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOURNAL  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIOUES  ET  PRATIftlES,  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


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Ce  üonrnal  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  MABOT,  le  JECM  et  le  SAMEDI. 

Tout  ce  qui  concerne  là  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédcé  eatodb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  TAdministration,  à  M.  le  GénnL 

Ut  Ultra  et  Paquets  doivent  ilre  affranchit. 


wmaibe.  —  1.  Hxdbophobie  :  Considérations  sur  le  traitement  préventif  et  . 
**uialif  de  l’iiydropliobie.  —  II.  Cuniqoe  chirdrgicaie  (Hôtel-Dieu  ,  service  de  i 
M  Jobcrt  de  Lamballe)  :  Observations  de  rélrécissemcns  de  l’urètre;  bougies  alu- 
în'inées.  — IH-  Académies, sociétés  savantes  et  associations.  (Académie  des 
sciences).  Séance  du  2  août  :  Rccherclies  comparatives  de  l’iode  dans  les  eaux  qui 
alimentent  Paris.  —  IV.  Mée-Anges  :  Excroissance  cornée  développée  dans  la  ré¬ 
gion  occipitale.  —  Poivre  de  Cayenne.  -V.  Nouveeees  et  faits  divers.  — 

VI.  Febieeeton  :  Denis  Papin. 


HYDROPHOBIE. 

M.  le  docteur  Clot-Bey  nous  adresse  la  lettre  suivante,  dont, 
avec  regret,  nous  avons  été  obligé  de  supprimer  toute  la  partie 
économique,  qu’il  nous  est  défendu  de  traiter  dans  ce  journal, 
pour  rester  sur  le  terrain  hygiénique  et  médical,  qui  est  le 
seul  où  nous  puissions  marcher. 

Marseille,  le  31  Juillet  1852. 

Monsieur  et  très  honoré  confrère , 

Au  moment  où  les  populations  de  plusieurs  de  nos  déparleraens  sont 
justement  émues  par  des  cas  assez  fréquens  de  rage  communiquée,  en¬ 
couragé  d’ailleurs  par  plusieurs  articles  que  j’ai  lus  sur  cette  question, 
dans  votre  estimable  journal,  je  me  suis  flatté  que  vous  voudrez  bien 
donner  place  à  quelques  réflexions,  qui  ne  seront  pas  sans  opportunité, 
sur  cette  maladie,  la  plus  désolante  de  celles  qui  affligent  l’espèce  hu¬ 
maine.  En  eCfet,  il  n’est  pas  de  fléau,  pas  d’épidémie  si  meurtrière,  qui 
ne  laisse  l’espoir  de  la  guérison  à  un  certain  nombre,  je  dirai  presque 
aii  plus  grand  nombre,  de  ceux  qui  en  sont  atteints.  Les  plus  impitoya¬ 
bles  cèdent  encore  souvent  aux  secours  de  l’art  ou  aux  elTorls  de  la 
nature.  Par  une  cruelle  exception ,  la  rage  communiquée  est  peut  être 
la  seule  au  sujet  de  laquelle  les  annales  de  la  science  n’aient  enregistré 
aucun  cas  de  guérison,  ou  du  moins  seulement  des  cas  toujours  si  rares 
et  si  incertains,  qu’on  est  presqu’en  droit  d’en  révoquer  en  doute  l’au¬ 
thenticité. 

N’est-il  pas  étonnant  que  l’autorité  n’ait  pas  montré  une  sollicitude 
plus  vigilante,  et  mis  la  sécurité  publique  sous  la  sauvegarde  de  mesures 
plus  sévères  que  celles  qui  ont  été  employées  jusqu’à  ce  jour  ?  Il  y  a 
d’autant  plus  lien  à  en  être  surpris,  qu’on  se  prémunit  souvent  contre 
des  maux  tout  éventuels ,  parfois  même  chimériques ,  tandis  que  cette 
horrible  maladie,  outre  ce  qu’elle  a  d’affl  eux  en  elle-même,  voue  toutes 
ses  victimes  à  une  mort  certaine. 


Ceci  m’amène  naturellement ,  Monsieur  le  rédacteur ,  à  vous  parler 
d’un  fait  généralement  connu ,  je  veux  dire  du  privilège  de  certaines 
contrées  de  l’Afrique  et  de  l’Asie ,  où  les  chiens  pullulent  d’une  ma¬ 
nière  efifroyable,  sans  être  sujets  aux  atteintes  de  l’hydrophobie.  Je  puis, 
à  cet  égard,  affirmer  en  connaissance  de  cause  ce  qui  a  lieu  en  Égypte, 
pays  que  j’ai  'habité  pendant  plus  de  vingt-cinq  ans.  Les  chiens  errans 
y  sont  en  très  grand  nombre ,  tant  dans  les  villes  que  dans  les  campa¬ 


gnes.  Bien  que  considérés  par  les  Musulmans  comme  -des  animaux  im¬ 
mondes,  on  ne  les  détruit  pas.  Une  sorte  de  charité  publique  pourvoit 
même,  jusqu’à  un  certain  point,  à  Içur  .pourriture,  toujours  peu  abon¬ 
dante,  quoiqu’accrue  par  la  pâture  que  leur  offrent  les  cadavres  des 
animaux  morts. 

Sous  l’action  de  ce  brûlant  climat,  ces  animaux  toujours  haletans, 
souvent  privés  d’eau,  semblent  placés  dans  des  conditions  on  ne  peut 
plus  favorables  au  développement  de  l’hydrophobie.  On  n’en  cite  cepen¬ 
dant  que  des  cas  excessivement  rares  ;  et  pour  ma  part,  je  déclare  n’en 
avoir  pas  vu  un  seul  pendant  mon  long  séjour  dans  le  pays. 

J’ai  dû  rechercher  à  quelle  cause  l’Égypte  était  redevable  de  ce  pri¬ 
vilège,  bien  qu’on  ne  puisse  pas  toujours  se  rendre  compte  des  phéno¬ 
mènes  propres  à  certaines  localités,  témoin  les  endémies  qui  sont  pres¬ 
que  toujours  des  problèmes  dans  leur  origine  et  dans  leur  nature.  Mais 
le  phénomène  dont  il  est  ici  question,  ne  me  paraît  pas  tenir  à  des  cir¬ 
constances  de  localité,  si,  comme  on  l’assure,  il  se  reproduit  sous  des 
latitudes  et  dans  des  climats  tout  différens. 

Il  m’a  semblé  que  c’était  plutôt  dans  la  manière  d’être,  et  pour  ainsi 
dire  dans  les  mœurs  de  ces  animaux,  qu’il  faut  en  chercher  l’explica¬ 
tion.  Et  on  la  trouverait  alors  dans  la  liberté  dont  ils  jouissent,  et  dans 
la  faculté  de  promiscuité  qu’elle  leur  donne,  ce  qui  serait  très  significa¬ 
tif,  étant  à  peu  près  démontré  que  c’est  pendant  le  rut  que  ces  animaux 
deviennent  hydrophobes . .  •  • 

Permeltez-moi,  Monsieur,  d’ajouter  à  ces  réflexions  quelques  mots 
sur  le  traitement  préventif  et  curatif  de  l’hydrophobie. 

Jusqu’à  présent,  la  science  s’est  très  peu  occupée  de  chercher  les 
causes  qui  la  produisent  ou  en  favorisent  le  développement,  et  son  état 
morbide  et  pathologique  n’a  pas  encore  été  l’objet  de  sérieuses  investi¬ 
gations.  Pour  moi,  j’oserai  hasarder  l’opinion  que  le  siège  pathologique 
de  la  rage  est  dans  le  cervelet  et  la  moelle  épinière,  ce  que,  du  reste, 
les  autopsies  des  animaux  morts  hydrophobes  pourraient  vérifier.  Un 
voyage  que  j’ai  fait  dans  l’île  de  Crète,  m’a  fourni  l’occasion  d’éclaircir 
deux  points  importans  au  sujet  de  cette  maladie.  D’abord,  j’ai  constaté 
qu’elle  n’est  pas  communiquée  par  le  loup  au  chien,  puisqu’il  n’y  a  pas 
de  trace  de  loup  dans  cette  île,  non  plus  que  dans  la  plupart  de  celles 
de  l’Archipel,  et  que  les  chiens  hydrophobes  y  sont  en  très  grand  nom¬ 
bre.  Ensuite,  j’ai  pu  me  convaincre ,  contre  l’assertion  des  lalros  du 
pays,  et  de  MM.  Marochetti,  Salvatore,  etc.,  que  les  fameuses  pustules 
lyssiques  n’existaient  pas  en  réalité,  et  que  les  individus  mordus  par  des 
chiens  enragés  mouraient  en  Grèce  comme  partout  ailleurs. 

Quoi  qu’il  en  soit,  il  me  semble  que  des  prix  devraient  être  institués 
dans  les  Académies,  pour  encourager  une  étude  aussi  importante. 

Je  désirerais  aussi  que  des  instructions  populaires  sur  l’hydrophobie 
fussent  rédigées  par  l’Académie  de  médecine,  et  répandues  dans  toutes 
les  localités,  pour  y  dissiper  les  préjugés  sans  nombre  dont  cette  maladie 
est  l’objet.  Ce  serait  le  seul  moyen  de  prémunir  les  populations  igno¬ 
rantes  contre  certaines  pratiques  empiriques  qui  ont  surtout  le  danger 
de  s’opposer  à  l’application  des  méthodes  rationnelles. 


En  attendant  la  réalisation  de  ce  vœu,  voici  quelle  est,  à  mon  avis,  la 
conduite  la  plus  convenable  à  suivre,  et  dont  l’olijet  essentiel  doit  être 
d’empêcher,  dès  le  moment  de  son  inoculation,  l’alisorption  du  virus  ra¬ 
bique.  II  faut,  pour  cela,  que  la  personne  mordue  soitsecourueiramédia- 
tement,  et  qu’elle  sache  elle-même  ce  qu’il  y  a  de  plus  ui'gent  à  faii'c, 
avant  que  les  soins  de  l’art  aient  le  temps  d’arriver  jusqu’à  elle. 

Pour  rendre  plus  clairement  ma  pensée,  je  vais  énoncer  numérique¬ 
ment,  et  dans  leur  ordre  de  succession,  les  moyens  à  employer  : 

1°  li  faut,  toutes  les  fois  que  la  morsure  aura  lieu  sur  un  membre, 
pratiquer  sans  retard,  au-dessus  de  la  partie  mordue,  une  ligature  assez 
serrée,  pour  intercepter  momentanément  l’introduction  du  virus  dans  le 
torrent  circulatoire. 

2°  Pratiquer  en  même  temps  la  succion  et  le  lavage  avec  l’eau  simple, 
l’eau  salée,  le  chlorure  de  chaux  ou  de  sodium. 

3“  Inciser  la  partie  mordue  pour  en  faire  écouler  le  sang,  la  dégorger 
et  faciliter  la  sortie  du  virus.  Si  la  morsure  a  eu  lieu  à  une  partie  du 
corps  où  une  ventouse  puisse  être  appliquée,  ce  moyen  nous  paraît  de¬ 
voir  être  très  efficace  à  la  suite  d’une  incision. 

A®  Je  serais  même  d’avis,  —  à  l’exemple  de  ce  que  font  les  Arabes 
des  déserts  qui  entourent  l’Égypte,  quand  ils  sont  mordus  par  la  vipère 
céraste,  —  de  faire  l’ablation  de  la  partie,  lorsqu’il  ne  s’agit  que  d’un 
doigt,  d’un  orteil  ou  d’une  portion  de  chair,  et  si  c’est  ailleurs,  d’ex¬ 
ciser  la  partie  mordue, 

5“  La  cautérisation  avec  le  fer  incandescent  est  depuis  longtemps 
préconisée,  mais  le  plus  souvent  employée  d’une  manière  banale  et  sans 
discernement.  Il  est  rare  qu’on  puisse  l’appliquer  sur-le-champ  et  qu’elle 
soit  assez  étendue  pour  frapper  de  mort  tous  les  tissus  qui  recèlent  le 
virus,  de  façon  à  les  isoler  du  reste  de  l’économie.  Ce  n’est  cependant 
qu’à  ces  conditions  qu’elle  peut  être  efficace.  Appliquée  trop  tard  ou  in¬ 
complètement,  elle  ne  peut  que  surajouter  des  douleurs  et  faire  naître 
des  accidens.  Dans  tous  les  cas,  les  acides  sulfuriques,  nitriques,  mu¬ 
riatiques,  et  mieux  encore  le  beurre  d’antimoine,  méritent  la  préférence 
sur  le  fer  incandescent;  car  ils  inspirent  moins  de  terreur,  pénètrent 
plus  facilement  dans  les  anfractuosités  de  la  morsure,  et  frappent  de 
mort  les  tissus  aussi  promptement  et  plus  profondément  encore,  en 
même  temps  qu’ils  décomposent  chimiquement  le  virus  rabique. 

On  peut  avantageusement ,  je  crois,  substituer  à  la  cautérisation  par 
les  moyens  dont  nous  venons  de  parler,  l’ustion  avec  la  poudre  de 
chasse  ou  à  canon,  dont  on  répand  sur  la  partie  mordue  quelques  pin¬ 
cées  que  l’on  enflamme  ensuite.  L’action  en  est  très  prompte  et  la  brû¬ 
lure  qu’elle  produit  profonde. 

Mais  quel  que  soit  celui  de  ces  caustiques  que  l’on  mette  en  usage, 
on  ne  saurait  trop  prendre  de  précautions  pour  s’assurer  que  son 
action  a  atteint  toutes  les  parties  sur  lesquelles  la  bave  a  pu  être  dépo¬ 
sée,  car  il  paraît  qu’une  infime  quantité  de  virus  rabique  suffit  pour  dé¬ 
velopper  la  maladie.  11  vaut  mieux  aller  au-delà  des  parties  mordues  que 
de  s’exposer  à  en  épargner  quelqu’une,  dût-on  même  produire  des  bles¬ 
sures  graves.  Ce  sera  toujours  peu  de  chose  en  comparaison  du  danger 


Fenilleton. 

DENIS  PAPIN. 

Denis  Papin  était  médecin  ,  et  cependant  nos  biographies  médicales 
n’ont  pas  daigné  lui  consacrer  la  plus  petite  notice.  Il  est  vrai  que  Papin 
n’a  rien  écrit,  n’a  rien  laissé  de  relatif  aux  sciences  médicales  ;  mais  sa 
découverte  et  les  applications  que,  le  premier,  il  a  réalisées  de  la  va¬ 
peur  comme  force  motrice ,  ont  jeté  sur  son  nom  une  telle  célébrité, 
qu’il  ne  serait  plus  possible  aujourd’hui  aux  biographes  de  passer  ce 
nom  illustre  sous  silence.  Denis  Papin  a  pratiqué  la  médecine,  il  appar¬ 
tient  donc  à  notre  robe,  qui  ne  peut  que  se  glorifier  d’avoir  possédé 
parmi  ses  membres  un  homme  d’un  génie  véritable.  J’ai  pensé  que  quel¬ 
ques  lignes  sur  ce  confrère  célèbre  à  d’autres  titres  qu’à  des  titres  pure¬ 
ment  médicaux,  ne  seraient  pas  complètement  déplacées  dans  ce  jour¬ 
nal,  et  pourraient  être  accueillies  avec  intérêt  par  un  grand  nombre  de 
nos  lecteurs.  J’ai  puisé  tous  les  élémens  de  cette  note  dans  le  tome  3"' 
de  l’ouvrage  si  inléressant  et  si  digne  d’être  recommandé  aux  médecins 
qui  veulent  posséder  des  notions  exactes  sur  des  sujets  que,  moins  que 
toutes  les  autres  classes  de  la  société ,  ils  peuvent  ignorer ,  ouvrage 
intitulé  :  Exposition  et  histoire  des  principales  découvertes  scienti¬ 
fiques  modernes,  de  M.  Louis  Figuier  (1),  ouvrage  dont  les  deux  pre¬ 
miers  volumes  ont  été  analysés  danscejournal.  (Voirl’ÜNiON  Médicalj; 
du  1"  novembre  1861.) 

Denis  Papin  naquit  à  Blois,  le  22  août  16A7.  Sa  famille,  considérée 
dans  le  pays,  appartenait  à  la  religion  réformée.  Son  père  était  médecin, 
et  Nicolas  Papin,  autre  médecin  connu  par  quelques  ouvrages  scientifi¬ 
ques,  était  son  parent.  Tout  ce  que  l’on  sait  de  son  enfance  et  de  sa 
jeunesse,  c’est  que  de  bonne  heure  il  se  fit  remarquer  par  un  goût  très 
''ifpour  les  mathématiques,  qu’il  puisa,  quoique  protestant,  sa  première 

(1)  3  volumes  in-12,  Paris,  1851-52 ,  Victor  Masson ,  libraire,  place  de  l’Ecole- 
<>'-Médeclne,  17. 


instruction  au  collège  des  Jésuites  de  Blois,  qu’il  fit  à  Paris  ses  études 
médicales  et  qu’il  dût  recevoir  le  bonnet  de  docteur  à  l’Université 
d’Orléans,  car  son  nom  ne  figure  pas  sur  la  liste  des  gradués  de  la 
Faculté  de  Paris,  publiée  en  1752,  et  qui  comprend  les  noms  de  tous  les 
docteurs  à  partir  de  1539. 

«  Quoi  qu’il  en  soit,  dit  M.  Figuier,  on  le  trouve  à  l’âge  de  quatre- 
vingt-quatre  ans,  établi  à  Paris  pour  y  exercer  sa  profession.  Mais  son 
inclination  naturelle  pour  les  sciences  physiques  lui  rendait  sans  doute 
plus  aride  le  pénible  sentier  de  la  carrière  médicale  ;  il  ne  tarda  pas  à 
tourner  exclusivement  son  esprit  vers  les  travaux  de  physique  expéri¬ 
mentale  et  de  mécanique  appliquée.  Il  avait  rencontré  quelques  protec¬ 
teurs  puissans  quiTavorisaient  son  goût  pour  ce  genre  de  rechei-ches. 
«  J’avais  alors,  nous  dit-il  lui-même,  l’honneur  de  vivre  à  la  bibliothè¬ 
que  du  roi,  et  d’aider  M.  Huygens  dans  un  grand  nombre  de  ses  expé¬ 
riences.  J’avais  beaucoup  à  faire  touchant  la  machine,  pour  appliquer  la 
poudre  à  canon,  à  lever  des  poids  considérables,  et  j’en  fis  l’essai  moi- 

même  quand  on  la  présenta  à  M.  de  Colbert .  »  Papin  prêtait  son 

aide  à  Huygens  pour  ses  expériences  de  mécanique,  et  parlageait  sou 
logement . 

»  Papin  publia  son  premier  ouvrage  à  Paris,  en  1674 . Il  fut 

accueilli  avec  faveur.  M.  Hublin,  célèbre  émailleur  du  roi,  et  ami  parti¬ 
culier  de  Papin,  présenta  l’ouvrage  à  l’Académie  des  sciences,  et  le 
JourAal  des  Savans  le  signala  avec  éloges. 

s  La  carrière  s’ouvrait  donc  pour  le  jeune  physicien  sous  les  plus 
heureux  auspices.  Le  petit  nombre  d’hommes  instruits  qui  se  trouvaient 
alors  dans  la  capitale,  tenaient  dans  la  plus  grande  estime  sa  personne 
etsestalens,  et  le  Journal  des  Savons,  dispensateur- de  la  considéra¬ 
tion  et  de  la  fortune  scientifiques,  l’accueillait  avec  faveur.  Cependant, 
une  année  après,  nous  voyons  Papin  quitter  subitement  la  France  pour 
passer  en  Angleterre.  Quel  motif  pouvait  le  porter  à  abandonner  sa  pa¬ 
trie?  Avait-il  encouru  la  disgrâce  de  Colbert  ?Dbéissait-il  simplement  à 
cette  humeur  un  peu  vagabonde,  qui  le  fit  désigner,  par  un  de  ses  con¬ 
temporains,  sous  le  nom  de  philosophe  cosmopolite?  On  l’ignore,  Les 


historiens  et  les  auteurs  de  mémoires  de  la  fin  du  xvii'  siècle,  tout  entier 
au  récit  des  intrigues  de  cour  ou  des  sanglans  épisodes  de  nos  guerres, 
n’ont  pas  une  ligne  à  consacrer  à  ces  esprits  d’élite  qui  employaient  tous 
les  momens  de  leur  laborieuse  existence  à  préparer  à  l’humanité  des 
destinées  meilleures,  et  qui  souvent  ne  recevaient  en  retour  que  l’oubli 
ou  la  misère.  Le  nom  d’Amontons,  l’un  des  physiciens  français  les  plus 
remarquables  du  xvii®  siècle,  est  à  peine  prononcé  dans  les  écrits  de 
l’époque,  et  le  génie  de  Mariotte  s’éteignit  au  milieu  de  l’indifférence  de 
son  temps.  Papin  n’a  pas  attiré  davantage  l’attention  des  historiens.  C’est 
dans  ses  propres  onvi'ages,  dans  un  petit  nombre  de  recueils  scientifi¬ 
ques,  ou  dans  les  lettres  épai  ses  de  quelques  savans  dont  la  correspon¬ 
dance  s’est  conservée,  qu’il  faut  aller  puiser  les  rares  docuinens  qui 
nous  restent  sur  les  événemens  de  sa  vie.  Tous  ces  documens  sont 
muets  sur  la  cause  de  son  départ  pour  Londres;  le  Journal  des  Sa¬ 
vans  nous  apprend  seulement  que  c’est  à  la  fin  de  1675  qu’il  quitta 
Pal  is.  » 

A  Londres,  il  a  l’heureuse  idée  de  se  présenter  à  Robert  Boyle,  l’il¬ 
lustre  fondateur  de  la  Société  royale,  et  ce  savant  célèbre  l’associe  à  ses 
travaux  et  le  fait  admettre  parmi  les  raembi  es  de  celte  Société.  Peu  de 
temps  après  (1681),  il  fait  connaître  pour  la  première  fois,  dans  un  ou¬ 
vrage  écrit  en  anglais,  sous  le  titre  de  New  digesler,  l’appareil  qui  a 
reçu  en  France  le  nom  de  digesteur  ou  de  marmite  de  Papin.  «  Le 
digesteur ,  selon  Papin ,  permettait  de  cuire  les  viandes  en  très  peu  de 
temps  et  à  peu  de  frais,  tout  en  améliorant  leur  goût.  Il  donnait  en  même 
temps  le  moyen  de  ramollir  les  os ,  c’est-à-dire  de  les  transformer  en 
une  substance  qui  a  reçu  de  nos  jours  le  nom  de  gélatine,  ce  qui  ajou¬ 
tait  à  la  quantité  de  matière  nutritive  contenue  dans  les  diverses  parties 
du  corps  des  animaux.  Cet  appareil,  qui  a  été^enouvëlé  de  nos  jours 
sous  le  nom  d'autoclave,  est  loin  cependant  d’avoir  réalisé  les  promes¬ 
ses  de  l’inventeur  ;  les  viandes  cuites  par  ce  procédé  contractent  une 
saveur  ammoniacale.  Aussi,  quoique  Leibnitz  ait  dit  dans  une  de  ses 
lettres  :  «  Un  de  mes  amis  me  mande  avoir  mangé  un  pâté  de  pigeon¬ 
neaux  préparé  de  la  sorte  parle  digesteur,  et  qui  s’est  trouvé  excellent. 


(l’une  mort  aussi  cruelle  que  certaine.  Il  ne  faut  pas  négliger  une  seule 
écorchure,  quelque  légère  qu’elle  soit.  Malgré  l’emploi  de  tous  ces  se¬ 
cours  primitifs ,  il  est  prudent  de  recourir  à  un  autre  ordre  de  traite¬ 
ment,  ayant  pour  effet  l’élimination  du  virus  qui  aurait  pu  passer  dans 
le  torrent  circulatoire. 

On  a  beaucoup  vanté  à  cet  égard  les  heureux  résultats  d’une  abon¬ 
dante  transpiration,  et  ce  n’est  pas  sans  raison.  Parmi  les  nombreux 
moyens  préconisés  comme  devant  provoquer  cette  sueur  favorable,  il 
n’y  en  a  pas ,  h  mon  avis ,  qui  puisse  être  comparé  à  l’usage  des  bains 
de  vapeur,  pris  h  la  température  de  40  ou  .50  degrés,  d’autant  qu’on 
peut  en  prolonger  l’effet  pendant  une  durée  de  plusieurs  heures  et  le  re- 
-  nouveler  chaque  jour. 

Je  citerai  à  cet  effet  un  fait  de  ma  pratique. 

Je  fus  consulté,  en  Égypte ,  par  un  voyageur  américain  qui  arrivait 
de  la  Grèce,  où  il  avait  été  mordu,  quelques  jours  auparavant,  par  son 
chien  atteint  d’hydrophobie.  Le  moral  de  cet  homme  était  profondément 
affecté.  Je  le  tranquillisai  de  mon  mieux,  en  lui  assurant  qu’on  avait  tout 
récemment  découvert,  dans  l'usage  des  bains  de  vapeur ,  un  moyen  in¬ 
faillible  pour  prévenir  le  développement  de  la  rage  et  môme  pour  la 
guérir  lorsqu’elle  était  déclarée.  Cette  idée  me  fut  suggérée  par  la  lec¬ 
ture  d’un  mémoire  qui  m’avait  été  envoyé  par  son  auteur,  le  docteur 
Buisson.  Je  conseillai  ce  remècle  au  voyageur  et  il  s’y  soumit  avefc  grande  • 
confiance.  Pendant  quinze  jours,  il  passa  jusqu’à  deux  et  môme  trois 
trois  heures  dans  les  étuves  du  Caire.  Après  quoi  il  continua  son 
voyage  dans  la  Haute-Égypte.  Je  le  revis  à  son  retour,  un  mois  et  demi 
après ,  en  très  bonne  santé ,  et  parfaitement  convaincu  que  ces  bains 
avaient  prévenu  chez  lui  le  développement  de  l’hydrophobie. 

Je  ne  prétends  point  donner  ce  fait  comme  une  preuve  péremptoire  ; 
car  bien  que  ce  voyageur  m’eût  assuré  que  son  chien  était  mort  hydro¬ 
phobe,  je  n’avais  pu  le  constater  moi-même.  En  tout  cas,  il  serait  pos¬ 
sible  encore  que  les  précautions  immédiates  qu’il  avait  prises,  telles 
que  le  lavage  et  l’emploi  de  l’alcali  eussent  empêché  l’absorption  du 
virus. 

Quoi  qu’il  en  soit,  d’ailleurs ,  sans  accorder  h  l’efficacité  des.  bains  de 
vapeur  une  confiance  trop  absolue,  on  conçoit  que  ce  peut  être  uirpuis- 
sant  moyen  d’élimination,  et  qu’on  peut  en  associer  heureusement  l’em¬ 
ploi  avec  celui  de  l’alcali  volatil  à  l’intérieur,  et  des  infusions  sudoi'ifi- 
ques.  A  défaut  d’étuves,  on  y  suppléerait  par  les  autres  moyens  capables 
de  produire  le  même  effet. 

Pour  ce  qui  est  de  l’hydrophobie  déclarée,  je  ne  passerai  pas  en  re¬ 
vue  les  innombrables  remèdes  qui  ont  été  vantés  comme  ayant  une 
efficacité  que  l’expérience  a  malheureusement  trop  prouvée  fausse  et 
chimérique. 

Cependant,  comme  le  médecin  ne  doit  pas  rester  dans  une  désolante 
expectation,  je  pense  qu’on  devrait  insister,  plus  qu’on  ne  l’a  fait,  sur 
l’emploi  des  saignées  répétées  et  poussées  aussi  loin  que  possible ,  ainsi 
que  des  narcotiques  h  haute  dose,  dans  le  double  but  de  calmer,  autant 
qu’on  le  pourra,  les  phénomènes  nerveux,  et  de  plonger  le  patient  dans 
un  état  d’abattement  et  de  stupeur  qui  aurait  au  moins  l’avantage  de  faire 
cesser  les  angoisses  et  de  lui  dissimuler  les  horreurs  de  sa  position. 

On  pourrait  même ,  dans  cette  intention ,  le  chloroformiser  au  moment 
des  accès. 

Agréez,  etc.  Clot-Bey. 


CLINIQUE  CHIRURGICALE. 

Hôtel-Dieu.  —  Service  de  M.  Jobert  (de  Lamballe). 
OBSERVATIONS  DE  BÉTRÉCISSEVIENS  DE  L’UBËTBE;  —  BOUGIES 
ALUIUINÉES. 

!•  Rétrécissement  calleux  de  la  portion  membraneuse. 

Brumet  (Auguste),  marchand,  49  ans,  né  à  Soujon  (Oise),  entré  le 
16  avril,  marié,  salle  Saint-Gôme,  n”  27. 

Cet  homme,  fort  et ,  bien  constitué ,  n’a  jamais  eu  de  maladies  sé¬ 
rieuses,  si  ce  n’est  une  ophthalraie,  dont  il  fut  atteint  h  l’âge  de  6  ou  7 
ans.  Les  organes  génito-urinaires  ont  seuls  été  le  théâtre  de  différentes 


378 

affections  qui  sont  venues,  à  diverses  reprises,  traverser  son  existence. 

Il  n’est  pas  à  sa  connaissance  que  son  père  ou  quelqu’un  de  ses 
parens  ait  jamais  été  atteint  de  rétrécissemens  de  l’urètre. 

Il  portait  depuis  son  enfance  un  phimosis,  qui  n’empêchait  pas  cepen¬ 
dant  la  miction ,  et  dont  il  ne  fut  débarrassé  qu’à  l’âge  de  30  ans. 

En  1827,  il  contracta  une  blennorrhagie  qui  dura  plus  de  six  mois: 
suivant  les  conseils  d’un  interne  de  l’hôpital  de  Rouen,  il  fil  des  injec¬ 
tions  avec  de  l’eau  de  guimauve  seulement,  prit  du  copahii,  des  tisanes 
émollientes,  et  fit  des  frictions  mercurielles  le  long  de  l’urètre  ;  il  survint 
un  peu  d’engorgement  ganglionnaire  dans  l’aine  droite  ;  mais  il  disparut 
rapidement  par  l’application  de  l’onguent  napolitain.  Malgré  ce  traite¬ 
ment,  l’écoulement  urétral  ne  cessa  pas  complètement,  et  le  malade, 
découragé,  ne  s’en  occupa  plus. 

Durant  les  cinq  années  qui  suivirent,  il  fut  atteint  de  deux  autres 
blennorrhagies  qui  durèrent  peu,  et  contre  lesquelles  il  employa  seule¬ 
ment  les  tisanes  émollientes.  Ce  n’est  qu’en  1832  que  parut  pour  la 
première  fois  le  rétrécissement  de  l’urètre  ;  le  malade  avait  encore  son 
phimosis;  mais  ce  n’est  pas  seulement  à'  ce  vice  de  conformation 
qu’était  due  l’émission  difficile  et  pénible  du  liquide  urinaire,  car  le  ma¬ 
lade  spécifie  bien  qu’il  sentait  de  vives  douleurs  dans  toute  la  longueur 
de  l’urètre  quand  il  urinait.  Quoi  qu’il  en  soit,  la  dysurie  augmenta  gra¬ 
duellement,  et  au  bout  d’un  an,  le  malade  entra  à  l’Hôtel-Dieu  (1833). 
Dupuylren  lui  opéra  son  phimosis  par  excision,  et  environ  quinze  jours 
après,  le  malade  sortit,  soulagé  par  l’opération  non  moins  que  par  un 
repos  absolu  et  un  traitement  antiphlogistique  observés  pendant  son 
séjour  à  l’hôpital. 

Il  retourna  de  suite  à  Rouen  où  l’appelaient  ses  affaires,  et  quelques 
jours  après,  il  fut  pris  de  rétention  complète  d'urine  :  il  se  décida  alors 
à  entrer  h  l’hôpital  de  cette  ville,  dans  le  service  de  M.  le  docteur 
Flobert  ;  ce  chirurgien  essaya  vainement  le  cathétérisme  ;  il  ordonna  des 
sangsues  au  périnée,  un  gi  and  bain  prolongé  et  des  boissons  raffraîchis- 
santes. 

Le  lendemain,  il  introduisit  dans  l’urètre  une  bougie  aluminée  qui  ne 
pénétra  pas  dans  la  poche  urinaire;  mais  il  eut  soin  de  conseiller  au 
malade  de  faire  lui -même,  dans  le  courant  de  la  journée,  des  tentatives 
pour  la  pousser  plus  avant;  c’est  ce  que  fit  le  malade;  et,  en  effet,  h  la 
seconde  fois,  la  bougie  pénétra  dans  la  vessie,  et  fut  aussitôt  repoussée 
hors  de  la  verge,  malgré  les  lien.s  qui  la  retenaient  ;  en  môme  temps,  le 
liquide,  accumulé  depuis  près  de  48  heures  dans  son  réservoir,  jaillit 
avec  violence.  L’obstacle  une  fois  vaincu,  des  bougies  en  gomme  élas¬ 
tique  furent  employées  afin  de  dilater  la  lumière  de  l’urètre;  une  ulcé¬ 
ration  existant  au  niveau  de  la  portion  membraneuse,  M.  Flobert  la 
cautérisa  avec  le  nitrate  d’argent,  et  au  bout  de  sept  semaines,  il  signa 
la  sortie  du  malade,  en  lui  recommandant  de  se  passer  de  temps  en 
temps  des  bougies  dans  l’urètre,  afin  d’entretenir  la  dilatation  qui  avait 
été  obtenue. 

Cet  homme  resta  ainsi  pendant  quinze  ou  dix-huit  mois  sans  éprouver 
d’accidens;  et,  durant  tout  ce  temps,  comme  sont  la  plupart  des  malades 
des  hôpitaux,  insoucieux  de  leur  personne  et  de  leur  santé,  il  négligea 
de  suivre  les  conseils  du  chirurgien  de  Rouen,  il  ne  passa  pas  une  seule 
bougie  dans  son  canal;  de  sorte  qu’environ  dix-huit  mois  après  être  sorti 
de  l’hôpital,  il  vit  reparaître  le  rétrécissement,  qui  devint  bientôt  assez 
intense  pour  arrêter  plusieurs  fois  le  malade;  alors  seulement  il  fit 
usage  des  bougies  et  recourut  h  la  sonde  chaque  fois  qu’il  voulait  uri¬ 
ner,  Il  consulta  à  cette  époque  un  médecin  qui  lui  passa  des  sondes  et 
bougies  en  gomme  élastique  ;  les  acccidens  cessèrent  un  peu,  et  chaque 
fols  qu’ils  reparaissaient,  il  revenait  aux  bougies. 

Enfin  il  se  maria  en  juin  1842  ;  il  tenait  un  café,  et  était,  par  consé¬ 
quent,  exposé  à  boire  souvent  des  liqueurs.  Depuis  ce  moment  jusqu’en 
novembre  1850,  il  a  été  parfaitement  tranquille  du  côté  de  l’urètre,  et 
cependant  il  ne  faisait  jamais  depuis  huit  ans  usage  de  sondes  ni  de 
bougies.  Il  y  a  environ  un  an  et  demi  le  rétrécissement  reparut,  et 
plusieurs  fois  il  y  eut  rétention  d’urine  complète;  mais,  le  lendemain  ou 
le  surlendemain,  ces  accidens  disparaissaient  sous  l’influence  du  cathété¬ 
risme  et  des  antiphlogistiques.  11  vint  donc  jusqu’au  mois  d’avril  1852, 
remettant  toujours  au  jour  suivant  pour  se  faire  traiter;  enfin,  le  16  1 


avril,  il  entra  à  l’Hôtel-Dieu,  salle  Saint-Côme,  n“  27, 

Il  était  alors  dans  l’état  suivant  : 

Il  se  plaint  d’uriner  très  fréquemment,  toutes  les  dix  minutes  envir 
et  seulement  goutte  à  goutte,  après  des  efforts  considérables. 

La  sonde  d’argent  introduite  rencontre,'3u  niveau  de  la  portionaie 
braneuse  de  l’urètre,  un  obstacle  insurmoniable,  un  plancher  dur"* 
résistant,  donnant  à  la  main  de  l’explorateur  une  sensation  analognV'' 
celle  que  produit  une  bride  de  tissu  cicatriciel  sous  le  doigt.  ^  '' 
Explorant  le  périnée  avec  attention,  l’on  rencontre  à  3  centiaièir 
environ  au-dessous  de  la  racine  des  bourses  un  bourrelet  dur,  sailla 
d’un  centimètre  et  demi  environ  en  hauteur.  ’ 

Des  bains  entiers  lièdes,  des  boissons  rafraîchissantes  et  émollientes 
tel  fut  le  régime  prescrit.  Des  bougies  emplastiques  aluminées  du  n”  I 
sont  intcoduites,  en  laissant  le  malade  se  reposer  de  temps  en  teniDs 
pendant  un  jour  ou  deux.  ’ 

Au  bout  d’une  huitaine  de  jours ,  le  catarrhe  urétral  s’établit,  et  le 
dégorgement  de  la  muqueuse  semblait  devoir  se  faire  promptement- 
cependant  jusqu’au  mois  de  juillet,  il  se  fait  très  peu  de  changement’ 
M.  Jobert  introduit  néanmoins  des  bougies  aluminées,  en  laissant  reposer 
le  malade  à  différentes  reprises  pendant  plusieurs  jours,  et  le  rafra! 

^  chissant  par  des  bains  tièdes,  du  chiendent,  etc . 

Le  9  juillet,  lejet  de  l’urine  est  assez  gros,  la  miciion's’opère  bien  plus 
facilement,  et  cependant  une  petite  bougie  emplastique  ne  peut  encore 
pénétrer  dans  la  vessie. 

Le  bourrelet  saillant  et  dur  que  le  doigt' rencontrait  sous  le  périnée  a 
considérablement  diminué.  ’ 

12  juillet.  Le  malade  urine  plus  facilement;  le  doigt,  promené  sur  le 
périnée,  n’y  rencontre  plus  qu’une  saillie  peu  appréciable. 

2°  Série  de  rétrécissemens  de  la  portion  spongieuse  et  de  la  portion 
membraneuse;  —  bougies  aluminées-,  —  dilatation  excentrique-, 

X...  X.,.,  34  ans,  commis-voyageur,  né  à  Fampoux  (Pas-de-Calais) 
garçon.  Salle  St-Côrae,  n"  10.  ’ 

Cet  homme  a  un  tempérament  lymphatique ,  très  disposé  aux  inflam¬ 
mations  et  aux  flux  muqueux.  Dans  son  enfance ,  il  était  extrêmement 
sujet  aux  angines  catarrhales,  qui  cédaient  facilement  à  l’application  de 
sangsues;  quand  il  avait  butin  peu  de  bière  jeune,  il  voyait  souvent  sur¬ 
venir  un  petit  écoulement  urétral  avec  une  certaine  difficulté  à  uriner 
(ceci  est  très  commun  dans  son  pays).  De  tout  temps,  il  a  contracté  avec 
une  très  grande  facilité  des  rhumes  de  cerveau,  qui,  probablement,  par 
suite  de  la  solidarité  des  diverses  parties  du  système  muqueux  entre 
elles,  ont  disparu  il  y  a  environ  dix-huit  mois,  le  catarrhe  urétral'  étant 
devenu  tout  à  fait  constitutionnel.  N’y  a-t-il  là  qu’une  simple  coïnci¬ 
dence  ?  Nous  ne  le  pensons  pas. 

Il  y  a  quatorze  ans,  il  contracta  une  urétrite  avec  écoulement  assez 
intense.  Au  bout  de  quelques  jours ,  il  fit  une  injection  avec  le  nitrate 
d’argent;  elle  fut  tellement  douloureuse  ,  que  le  malade  se  refusa  à  en 
faire  une  seconde.  11  prit  du  copahu,  du  cubèbe  et  des  tisanes  rafraî¬ 
chissantes;  tous  ces  médicamens  furent  inutiles,  l’écoulement  diminua, 
mais  il  ne  cessa  pas  complètement,  et  le  malade  conserva  toujours  une 
goutte  dite  militaire  qui  reparaissait  avec  force  sous  l’inffuence  du  moin¬ 
dre  excès  ;  ce  sont  plutôt  de  véritables  blennorrhagies  nouvelles  antées 
sur  la  première; /ar  on  sait  que  plus  on  a  eu  de  blennorrhagies  et  plus 
elles  ont  duré  longtemps,  plus  on  est  exposé  à  en  contracter  d’autres. 

Il  remarqua  que  les  dernières  gouttes  d’urine  qu’il  rendait  assez  dif¬ 
ficilement,  étaient  mêlées  de  filaraens  muqueux ,  blanchâtres ,  transpa- 
rens,  visqueux,  preuve  de  l’existence  d’une  inflammation  urétrale  passée 
h  l’état  chronique.  Il  avait  aussi,  en  allant  à  la  selle ,  des  pertes  sémina-  ^ 
les  involontaires.  Ce  phénomène  est  assez  fréquent,  suivant  M.  Jobert, 
dans  les  cas  de  rétrécissement,  soit  que  le  sperme  s’écoule  directement 
h  l’extérieur  par  l’urètre,  soit  que,  déposé  d’abord  dans  la  vessie,  il  sorte 
emporté  par  l’iirine.  , 

Notre  homme,  après  avoir  encore  essayé  à  plusieurs  reprises  les  in¬ 
jections  de  vin  sucré  et  différentes  tisanes ,  mais  en  vain ,  avait  depuis 
quelque  temps  renoncé  h  tout  traitement,  quand,  en  1845,  il  fit  la  ren- 


Il  est  permis  de  contester  la  valeur  de  ce  procédé  de  cuisine  économi¬ 
que.  » 

Celte  fameuse  marmite  était  munie  d’un  appareil  connu  de  nos  jours 
sous  le  nom  de  soupape  de  sûreté,  et  l’on  regarde  généralement  la  dé¬ 
couverte  de  cet  appareil  comme  le  prélude  des  travaux  de  Papin  sur  la 
vapeur.  Mais  M.  Figuier,  par  des  citations  qui  paraissent  convaincantes, 
réduit  cette  découverte  à  une  bien  moindre  importance;  car,  dans  l’es¬ 
prit  de  Papin,  elle  n’aurait  eu  d’autre  but  que  de  lui  faciliter  le  moyen 
de  savoir  ce  qui  se  passait  dans  le  pot,  et  de  veiller  à  l’exacte  cuis¬ 
son  des  viandes. 

Papin  jouissait,  à  Londres,  d’une  position  meilleure  que  celle  qu’il 
avait  h  Paris.  Membre  de  la  Société  royale  de  Londres,  la  plus  célèbre 
Société  savante  de  l’Europe ,  honoré  de  la  protection  de  Robert  Boyle, 
qui  jouissait  d’un  crédit  immense  ,  en  bonnes  relations  avec  la  France, 
où  le  Journal  des  Savons,  insérait  ses  communications,  on  est  surpris 
de  voir  Papin  abandonner  tout  à  coup  ces  avantages,  quitter  Londres 
pour  Venise ,  où  il  se  laisse  étourdiment  entraîner  par  les  promesses 
décevantes  du  chevalier  Sarroti,  qui,  disait-il,  venait  de  fonder  une  nou¬ 
velle  académie,  avec  une  dépense  et  une  générosité  tout  h  fait  extraor¬ 
dinaires. 

Parfaitement  accueilli  en  Italie  où  ses  talens  le  firent  prendre  en  très 
grande  estime  par  les  savans  les  plus  recommandables,  Papin  vit  cepen¬ 
dant  bientôt  qu’il  fallait  beaucoup  rabattre  de  la  générosité  du  chevalier 
Sarroti.  Après  deux  ans  de  séjour  h  Venise,  Papin  revient  directement 
en  Angleterre  :  «  Il  espérait  y  ramasser  les  lambeaux  de  son  crédit  et 
de  sa  fortune.  Mais  ses  longues  périgrinations  avaient  refroidi  le  zèle  de 
ses  amis,  et  tout  ce  qu’il  put  obtenir,  ce  fut  d’entrer  en  qualité  de  pen¬ 
sionnaire  h  la  Société  royale.  Il  fut  chargé  d’exécuter  les  expériences  or¬ 
données  par  l’Académilï  et  de  copier  sa  correspondance  ;  il  recevait 
pour  toute  rétribution  la  somme  de  62  francs  par  mois. 

»  C’est  pendant  ce  second  séjour  en  Angleterre  qu’il  conçut  et  exécuta 
la  première  machine  qui  devait  le  mettre  sur  la  trace  de  sa  découverte 
des  applications  de  la  vapeur.  » 


Mais  celte  première  machine  ne  réussit  pas.  Les  expériences  que  Pa¬ 
pin  avait  fondées  sur  son  succès  s’évanouissaient,  l’avenir  s’assombris¬ 
sait,  sa  pensée  se  reportait  vers  la  France ,  mais  l’inique  et  impolilique 
révocation  de  l’édit  de  Nantes,  lui  fermait  les  portes  de  sa  patrie ,  car 
aux  termes  de  l’arrêt,  l’exercice  de  la  médecine,  de  la  chirurgie  et  de  la 
pharmacie  était  interdit  aux  membres  de  la  religion  réformée.  «  Papin 
aurait  pu  faire  tomber  d’un  seul  mot  les  barrières  qui  le  séparaient  de 
son  pays ,  entrer  h  l’Académie  des  sciences,  où  sa  place  était  depuis 
longtemps  marquée,  et  recevoir  les  traitemens  flatteurs  que  l’on  prodi¬ 
guait  trois  ans  après  à  son  cousin  Isaac  Papin ,  dont  l’exil  fit  fléchir  le 
courage,  et  qui  abjura  en  1690,  entre  les  taains  de  Bossuet.  Il  préféra 
un  exil  éternel  à  la  honte  d’une  abjuration.  »  En  1687,  il  quitta  de  nou¬ 
veau  l’Angletelerre  pour  accepter  du  landgrave  Charles  ,  électeur  de 
Hesse,  une  chaire  de  mathématique  h  Marbourg,  où  les  soins  de  son 
enseignement  ne  l'empêchèrent  pas  de  se  livrer  à  ses  recherches  de 
prédilection. 

Il  m’est  impossible  de  suivre  ici  M.  Figuier  dans  sa  savante  exposition 
et  son  intéressant  récit  des  essais,  des  tâionnemens,  des  insuccès  et  des 
demi-succès  de  Papin,  dans  la  série  de  ^es  découvertes  qu’il  quitte  et 
reprend,  de  ses  jours  de  découragement  et  d’espérance,  jusqu’à  la  ca¬ 
tastrophe  de  Münden,  où  de  sauvages  mariniers  arrêtèrent  et  mirent  en 
pièces  le  petit  bateau  à  vapeur  qu'il  avait  construit,  qu’il  avait  essayé 
avec  le  plus  grand  succès;  voyant  ainsi  disparaître  en  un  instant  Je  fruit 
d’un  travail  opiniâtre  et  d’une  découverte  qui,  un  siècle  plus  tard,  doit 
révolutionner  le  monde. 

«  On  est  saisi  d’un  profond  sentiment  de  compassion,  dit  éloquem¬ 
ment  M.  Figuier,  quand  on  se  représente  l’infortuné  vieillard  privé  des 
moyens  sur  lesquels  il  avait  fondé  toutes  ses  espérances,  sans  ressources 
et  presque  sans  asile,  et  ne  sachant  plus  en  quel  coin  de  l’Europe  il 
irait  cacher  ses  derniers  jours.  Il  n’osait  revenir  sur  ses  pas  et  rentrer 
à  Marbourg,  dans  cette  Université  qu’il  avait  volontairement  abandonnée. 
D’un  autre  côté,  Une  pouvait  songer  à  la  France;  plus  que  jamais  l’accès 
de  sa  patrie  lui  était  fermé  *  car  l’intolérance  religieuse,  dont  les  excès 


ont  déshonoré  les  dernières  années  de  Louis  XIV,  continuait  à  y  dé¬ 
ployer  ses  fureurs.  Mais  l’Angleterre  avaitété  pour  lui  une  autre  patrie; 
c’est  làquelafortuneavaitsoiiri  un  moment  aux  efforts  de  sa jeunesse.Les 
encouragemens  et  l’appui  qu’il  avait  rencontrés  auprès  de  l’illustre  Robert 
Boyle,  les  relations  qu’il  avait  formées  avec  les  membres  de  la  Société 
royale,  vivaient  au  nombre  des  plus  doux  souvenirs  de  son  cœur;  il 
prit  la  résolution  de  continuer  sa  route  vers  l’Angleterre,  il  voulut  mou¬ 
rir  sur  le  sol  hospitalier  où  avaient  fleuri  les  quelques  jours  heureux  de 
son  existence.  Faible  et  malade,  il  s’achemina  tristement  vers  ce  dernier 
asile  de  sa  vieillesse.  Mais  dans  le  long  intervalle  de  son  absence,  ses 
amis  avaient  eu  le  temps  de  l’oublier  ;  Robert  Boyle  était  mort,  et  le 
nom  de  Papin  était  presque  inconnu  des  nouveaux  membres  de  la  com¬ 
pagnie.  Poijr  subvenir  à  ses  besoins,  il  fut  contraint  de  se  remettre  à  la 
solde  de  la  Société  royale.  Le  grand  inventeur  dont  notre  siècle  glorifie 
la  mémoire,  se  trouva  dès  ce  moment,  et  jusqu’aux  derniers  jours  de  sa 
vie,  réduit  à  un  état  voisin  de  la  misère.  U  fut  contraint,  faute  de  res¬ 
sources  suffisantes,  de  renoncer  à  poursuivre  les  expériences  de  sa  se¬ 
conde  machine  à  vapeur,  commencées  en  Allemagne.  «  Je  suis  mainte¬ 
nant  obligé,  dit-il  dans  une  de  ses  lettres,  de  mettre  mes  machines  dans 
le  coin  de  ma  pauvre  cheminée.  » 

Quelques  rares  et  insuffisans  secours  lui  venaient  encore  de  la  Société 
royale,  et  il  n’est  que  trop  avéré  que  le  malheureux  philosophe  passa 
ses  derniers  jours  dans  la  pauvreté  et  l’abandon,  dont  le  poids  devait 
être  d’autant  plus  douloureux  qu’il  était  chargé  de  famille. 

C’est  à  torique  l’on  a  fixé  la  mort  de  Papin  à  l’année  1710.  Une  lettre 
de  Leibnitz  prouve  qu’il  vivait  encore  en  1714.  «  C’est  là  d’ailleurs  le 
seul  document  qui  permette  d’éclairer  les  derniers  temps  de  la  vie  de 
Papin,  On  ne  peut  préciser  l’époque  où  il  acheva  de  mourir.  H  languit 
sans  doute  quelques  années  encore  dans  l’isolement  et  la  pauvreté,  et 
il  est  douloureux  de  penser  que  le  besoin  a  pu  abréger  le  terme  de  sa 
triste  existence.  Quelques  personnes  ont  voulu  expliquer  le  mystère  qui 
couvre  les  derniers  temps  de  sa  vie,  par  son  secret  retour  aux  bords  de 
la  Loire,  où  il  voulut  mourir.  Ainsi,  il  ne  nous  est  pas  même  donné  de 


aide-major  de  régiment,  qui  lui  assura  une  prompte  guéri- 
co""'®  “donc  une  injection  avec  un  ii-iuide  dont  il  ne  put  obtenir  de 

il!  U  ”  .  _ ;  \  nor>  lâc  n/t/*î/1anc  niii  ciirvintPIlt. 


il  fit  donc  une  )iijeLu»u  » . . . . r-  — 

so"’.  *  ‘  om ,  mais  qui ,  à  en  juger  par  les  accidens  qm  surviment, 
savo''' d-argent.  En  effet,  il  y  eut  rétention  d’urine,  hématurie 
n  "'ent  considérable  de  la  verge.  Grâce  à  un  traitement  antiphlo- 
entendu,  tous  les  accidens  se  dissipèrent  en  huit  ou  dix 
f*‘'‘'““,écouiement  urétral  n’en  continua  pas  moins. 

’en  1847.  il  n’y  avait  pas  eu  de  symptômes  de  rétrécissement  ;  à 
e,  il  survint  de  très  fréquentes  envies  d’uriner,  le  liquide  ne 
un’en'très  petite  quantité  ,  en  tire-bouchon  et  avec  de  grandes 
La  dysurie  augmentant,  le  malade  fut  obligé  d’interrompre 
‘  ■  ations  pendant  plus  de  deux  mois  ;  il  fit  des  injections  de  gui-  - 
un  de  ses  amis  lui  passades  bougies;  puis  il  s’en  passa  lui-même 
"'""dant  plusieurs  mois,  et  il  parvint  ainsi  à  modérer  momentanément  la 
Lience  des  accidens. 

Tnfin  il  y  a  deux  mois  environ,  le  rétrécissement  reparut  avec  une 
grande  intensité  ;  le  malade  se  passa  une  bougie  ;  aussitôt  il  survint 
P  onflement  de  la  verge  avec  hématurie  et  des  douleurs  très  vives, 
î"  prit  quelques  bains,  se  reposa,  et,  dès  que  son  état  le  lui  permit,  il 
vint  à  Paris  et  entra  h  l’HÔtel-Dieu  le  4  juin  1852. 

Il  offrait  les  symptômes  suivans  : 

10  Envies  très  fréquentes  d’uriner  ; 

2»  pertes  séminales  Involontaires  pendant  la  défécation  ; 
go  Miction  très  pénible  surtout  à  la  sortie  des  dernières  gouttes  ; 

4»  La  sonde  d’argent,  introduite  dans  l’urètre,  rencontra  vers  la  ra¬ 
ine  de  la  verge  un  obstacle  qu’on  ne  put  franchir  ;  M.  Jobert,  ainsi  que 
Lia  arrive  ordinairement,  ne  reconnut  d’abord  qu’un  point  rétréci,  et, 
en  effet,  ce  n’est, que  lorsqu’un  premier  obstacle  a  été  vaincu  que  l’on 
peut  reconnaître  et  franchir  successivement  les  autres  quand  il  en  existe 
plusieurs. 

11  n’y  a,  le  plus  souvent,  que  2,  3  ou  4  coarctations  plus  ou  moins 
rapprochées  les  unes  des  autres  dans  une  portion  de  l’urètre  ;  cependant 
on  en  a  vu  jusqu’à  6,  7  et  même  8;  elles  forment  souvent  des  nodosités 
plus  ou  moins  saillantes  que  le  doigt  peut  reconnaître  en  suivant  le  tra¬ 
jet  de  l’urètre.  Lorsque  ces  rélrécissemens  se  succèdent  à  de  très  petits 
intervalles,  il  peut  y  avoir  oblitération  complète  du  canal ,  oblitération 
que  l’on  a  niée  dans  ces  derniers  temps,  mais  que  l’on  trouve  dans  les 
œuvres  de  Colot  et  de  Chopart,  et  que  nous-même  avons  eu  occasion 


°Dès  le  lendemain  de  son  arrivée,  une  bougie  eraplastique  aluminée  , 
n”  4,  est  introduite  sur  l’obstacle  et  fixée  en  place  pour  deux  ou  trois 
heures. 

Pendant  plusieurs  jours,  M.  Jobert  introduit  des  bougies  aluminées, 
et  donne  en  même  temps  au  malade  des  grands  bains  et  des  boissons 


émollientes. 

Le  16  juin ,  une  bougie  emplastique  (non  aluminée) ,  du  n°  2,  est  in¬ 
troduite  par  l’urètre  et  va  jusque  dans  la  vessie. 

Le  27,  le  malade  est  pris  de  fièvre  et  de  trouble  fonctionnel  général 
qui  empêche  de  continuer  le  traitement  local.  Cet  état  est-il  dû  à  une 
réaction  des  organes  génitaux  sur  toute  l’économie,  ou  à  la  constitution 
atmosphérique  des  salles  en  ce  moment?  Nous  croyons  que  ces  deux 
ordres  de  causes  ont  eu  leur  part  dans  la  production  de  ces  phénomè¬ 
nes.  Quoi  qu’il  en  soit,  le  traitement  suivant  réussit  très  bien  ;  il  consiste 
tantôt  dans  l’administration  du  sulfate  de  quinine,  tantôt  dans  le  repos 
avec  les  bains  tièdes  et  les  boissons  délayantes. 

Au  bout  de  quelques  jours,  tous  les  accidens  ont  disparu  et  M.  Jo¬ 
bert  commence  l’emploi  des  bougies  olivairesen  gomme  élastique,  dont 
la  disposition  ingénieuse  met  à  l’abri  des  fausses  routes,  et  partant  des 
dépôts,  des  abcès  urinenx  etc.  Successivement,  les  n“*  2,  3, 4,  5  et  6  fu¬ 
rent  introduits  dans  l’urètre,  qui  se  prêtait  à  merveille  h  cette  dila¬ 
tation. 

Le  5  juillet,  le  malade  urine  beaucoup  plus  facilement,  et  le  chirur¬ 
gien  fait  facilement  pénétrer  dans  le  canal  une  bougie  du  n°  7.  En  con¬ 
tinuant  l’emploi  de  bougies  graduées,  on  obtiendrait  évidemment  un  ré¬ 
sultat  complet  ;  mais  cette  méthode  demande  beaucoup  de  temps,  et  le 
malade  désire  retourner  le  plus  tôt  possible  à  ses  affaires.  Si  l’on  en  res- 


379 

tait  là,  les  mêmes  accidens  de  rétrécissement  ne  tarderaient  pas  à  se  re¬ 
produire  ;  d’un  autre  côté,  la  prostrate  et  la  vessie  sont  un  peu  malades 
par  le  fait  de  la  difficulté  que  cet  homme  éprouvait  depuis  longtemps 
pour  opérer  la  miction.  Il  faut  donc  faire  cesser  cet  état  le  plus  proinp- 
iement  possible. 

La  cautérisation  latérale  n’est  pas  bonne  dans  ce  cas. 

La  dilatation  par  les  incisions  est  un  excellent  moyen  quand  il  y  a  un 
seul  rétrécissement;  mais  lorsque,  comme  chezM.  X...,  il  y  a  une  série 
de  coarctations  successives,  ce  procédé  expose  h  des  accidens ,  si  l’on 
veut  comprendre,  comme  on  l’a  conseillé,  une  grande  portion  de  l’urè¬ 
tre  par  une  division  faite  avec  l’uréthrotôme. 

C’est  donc  à  la  dilatation  qu’il  faut  i-ecourir,  mais  par  quel  procédé  ? 

Dans  une  brochure  qu’il  fit  paraître  en  1835,  le  spirituel  et  savant 
chirurgien  de  Lausanne,  M.  Mathias  Mayor,  dit  que  plus  l’urètre  offre 
de  difficultés  au  cathétérisme  et  à  la  libre  excrétion  de  l’urine,  plus  il 
faut  s'armer  d’un  cathéter  de  plus  en  plus  volumineux.  Il  part  de  ce 
principe  que  les  rétrécissemens  de  l’orifice  du  col  utérin  sont  bien  mieux 
vaincus  par  la  tête  de  l’enfant  que  par  les  instrumens  chirurgicaux,  qui 
sont  d’un  volume  incomparablement  moindre  ;  et  il  applique  ce  raison¬ 
nement  aux  coarctations  de  l’urètre.  Mais  il  compare,  à  grand  tort  sui¬ 
vant  nous,  les  parois  de  l’urètre  rétrécies,  et  non  préparées  pour  une 
grande  dilatation,  aux  parois  du  col  utérin,  qui,  pendant  tout  le  temps 
de  la  gestation,  ont  subi  des  modifications  successives  qui  lui  permettent 
de  se  prêter  à  la  dilatation  nécessaire  pour  le  passage  de  l’enfant. 

M.  Mayor  s'arme  donc  d’abord  d’un  cathéter  de  deux  lignes  de  dia¬ 
mètre,  le  porte  sur  l’obstacle,  et,  après  avoir  appuyé  avec  énergie  dans 
tous  les  sens,  s’il  ne  peut  vaincre  la  coarctation,  il  prend  des  numéros 
successivement  plus  forts,  pour  rendre  les  efforts  de  plus  en  plus  inof¬ 
fensifs,  quoique  toujours  plus  énergiques  ;  et,  saisissant  le  pénis  d’une 
main,  il  pousse  de  l’autre  le  cathéter  de  toutes  ses  forces,  jusqu’à  ce  que 
l’obstacle  soit  franchi. 

Quoique  l’auteur  se  complaise  à  trouver  son  procédé  tout  à  fait  inof¬ 
fensif,  il  n’en  est  pas  moins  trai  que  l’on  s’expose  à  une  déchirure  de 
l’urètre,  une  infiltration  d’urine,  des  abcès  urineux,  et,  en  un  mot,  à  tons 
les  dégâts  formidables  que  cause  l’urine  en  s’épanchant  dans  les  tissus 
qui  ne  sont  point  habitués  à  son  contact. 

Après  avoir  cité  de  nombreux  succès  obtenus  par  ce  procédé  dans 
son  pays,  M,  Mayor  voulut  donner  la  preuve  au  monde  savant  de 
France,  que  ces  heureux  résultats  étaient  toujours  la  suite 'de  l’applica¬ 
tion  de  sa  méthode.  Dans  ses  visites  h  l’hôpital  Saint-Louis,  le  chirur¬ 
gien  de  Lausanne  opéra  trois  malades  du  service  de  M.  Jobert.  Les  deux 
premiers  moururent  rapidement  après  l’opération  ;  l’un  avait  l’urètre 
déchiré  en  étoiles  ;  chez  l’autre,  le  canal  était  rompu  en  différens  en¬ 
droits,  et  perforé  de  plusieurs  fausses  routes;  enfin,  chez  le  troisième, 
il  ne  put  franchir  l’obstacle  avec  sa  grosse  sonde.  M.  Jobert  prit  alors 
une  petite  bougie  emplastique,  et  du  premier  coup,  il  pénétra  dans  la 
vessie. 

Ces  faits,  et  tant  d’autres  encore,  démontrent  clairement  que  la  théo¬ 
rie  de  M.  Mayor  est  purement  paradoxale. 

Restait  la  dilatation  excentrique  par  le  procédé  de  M.  Perrêve.  Son 
instrument  est  une  sonde  cylindrique  que  l’on  peut  augmenter  ou  dimi¬ 
nuer  de  volume  dans  tous  les  points  de  sa  longueur,  ou,  si  l’on  veut,  une 
sonde  à  développement. 

Chaque  instrument,  pris  isolément,  se  compose  de  deux  tiges  uré- 
trales  ayant  la  forme  d’une  moitié  de  cylindre  coupé  suivant  le  sens  de 
sa  longueur;  leur  surface  interne  est  creusée  d’une  gouttière  destinée  à 
loger  le  conducteur,  fil  d’acier  fixé  à  l’extrémité  vésicale  de  l’appareil, 
et  destiné  h  recevoir  le  mandrin  creux,  dont  le  volume  est  variable.  Les 
deux  tiges  urétrales  sont  réunies  à  leur  extrémité  vésicale  par  une  es¬ 
pèce  de  charnière  ;  l’écartement  de  leur  extrémité  opposée  est  retenu 
par  un  châssis. 

Il  y  a  deux  époques ,  quant  à  la  dimension  de  cet  ingénieux  instru¬ 
ment. 

Le  premier  dilatateur  de  M.  Perrêve  était  susceptible  de  rompre  for¬ 
tement  l’urètre  ;  car,  dans  son  plus  grand  développement,  il  pouvait 
atteindre  quatre  lignes,  limites  de  l’urètre  normal.  Mais ,  ainsi  que  le 


connaître  le  coin  de  terre  où  reposent  les  cendres  de  ce  grand  homme 
infortuné.  » 

Il  faut  lire,  dans  l’ouvrage  même  de  M.  L.  Figuier,  l’appréciation  aussi 
sage  que  juste  des  découvertes  de  Papin,  de  leur  portée,  de  leur  valeur, 
des  conséquences  qu’elles  ont  eues,  et  l’influence  qu’elles  ont  exercée  sur 
les  découvertes  ultérieures.  Sans  doute,  et  M.  Figuier  le  reconnaît,  ce 
grand  homme  a  manqué  de  suite  et  de  tenue  dans  ses  idées  ;  il  décou¬ 
vre  le  principe  fondamental  de  l’emploi  de  la  vapeur  pour  faire  le  vide 
et  soulever  un  piston,  et  bientôt,  détourné  par  la  critique,  il  perd  de 
vue  sa  découverte,  et  meurt  sans  soupçonner  l’importance  extraordinaire 
qu’elle  doit  acquérir  un  jour  ;  sans  doute  il  y  a  là  un  vice  d’esprit  que 
l’on  essaierait  en  vain  de  dissimuler, 

«  Cependant,  ajoute  M.  Figuier,  et  je  ne  résiste  pas  au  plaisir  de  citer 
cette  dernière  page  de  cette  excellente  notice ,  les  circonstances  de  la 
vie  de  Papin  expliquent  suffisamment  ce  défaut.  Si  son  existence  se  fût 
écoulée  calme  et  honorée  dans  sa  patrie ,  s’il  eût  vécu  entouré  d’aides 
inielligens,  de  constructeurs  et  d’ouvriers,  s’il  eût  goûté  quelque  temps 
les  loisirs  et  la  liberté  d’esprit,  qui  sont  nécessaires  h  l’exécution  des 
longs  travaux  scientifiques,  il  est  probable  que  l’on  n’aurait  pas  h  défen¬ 
dre  sa  mémoire  contre  de  tels  reproches  ;  la  postérité,  qui  ne  connaît 
qu’un  coin  de  son  génie,  aurait  alors  possédé  Papin  tout  entier.  Mais, 
éloigné  dès  sa  jeunesse  du  ciel  de  sa  patrie,  obligé  de  promener  à  tra¬ 
vers  l’Europe  le  poids  de  ses  ennuis  et  de  sa  pauvreté,  contraint  de  frap- 
Por  de  son  bâton  de  voyage  à  la  porte  des  Académies  étrangères,  le 
Malheureux  philosophe  pouvait-il  nous  léguer  autre  chose  que  les  ébau¬ 
ches  de  son  génie  ? . 

"  Si  donc  la  machine  à  vapeur  n’est  pas  une  invention  exclusivement 
française,  il  ne  faut  l’attribuer  qu’aux  tristes  circonstances  qui,  pendant 
quarante  ans,  fermèrent  à  Papin  l’accès  de  sa  patrie.  Il  y  avait  dans 
Mutes  les  grandes  villes  de  la  France,  et  surtout  dans  celles  des  bords 
de  la  Loire,  une  nombreuse  population  de  huguenots  Industrieux  qui 
possédaient  des  capitaux  immenses,  et  concentraient  dans  leurs  mains 
•exploitation  des  principaux  arts  mécaniques.  Ces  hommes,  qui  devaient 


transporter  l’industrie  française  au-delà  du  Rhin  et  à  l’aulre  bord  de 
l’Océan,  étaient  tous  ses  amis  ;  nul  doute  qu’ils  ne  lui  eussent  offert  les 
ressources  nécessaires  pour  perfectionner  sa  découverte,  et  qu’il  n’eût 
trouvé,  dans  le  concours  de  ses  compatriotes,  le  moyen  de  doter  son 
pays  de  l’honneur  entier  de  cette  invention  impérissable.  Ainsi,  la  révo¬ 
cation  de  l’édit  de  Nantes  ne  fut  pas  seulement  une  offense  aux  lois 
éternelles  de  la  morale  et  de  la  justice,  elle  n’eut  pas  uniquement  pour 
effet  l’exil  d’un  million  d’hommes  et  le  transport  à  l’étranger  d’une 
grande  partie  de  l’industrie  nationale,  elle  devait  encore  priver  la  France 
de  la  découverte  qui  a  le  plus  activement  contribué  aux  progrès  de  la 
civilisation  moderne.  » 

Le  lecteur  m’excusera,  je  l’espère,  en  faveur  des  citations  qui  précè¬ 
dent,  d’avoir  consacré  ce  feuilleton  h  la  grande  et  malheureuse  figure 
de  Denis  Papin.  Il  m’a  semblé  que  c’était  un  hommage  qu’un  journal  de 
médecine  pouvait  rendre  à  un  médecin,  et  j’y  ai  trouvé  une  occasion 
nouvelle  d’appeler  l’attention  du  public  médical  sur  l’excellent  et  cons¬ 
ciencieux  ouvrage  de  M.  L.  Figuier,  dont  la  lecture  est  des  plus  atta¬ 
chantes  et  des  plus  instructives. 

Amédée  Latour. 


MÉLAXGES. 


EXCROISSANCE  CORNÉE  DÉVELOPPÉE  DANS  LA  RÉGION  OCCI¬ 
PITALE. 

Parmi  les  productions  accidentelles  et  morbides  qui  peuvent  se  for¬ 
mer  à  la  surface  du  corps,  il  n’en  est  pas  de  plus  singulières  que  les 
excroissances  cornées  analogues,  par  la  forme  comme  par  la  composi¬ 
tion,  aux  cornes  des  animaux.  En  mettant  de  côté  tous  les  cas  rapportés 
par  des  auteurs  amis  du  merveilleux,  il  reste  encore  une  foule  d’obser¬ 
vations  dont  l’authenticité  est  parfaitement  prouvée,  et  parmi  lesquelles 
nous  avons  à  enregistrer  encore  le  fait  que  vient  de  rapporter  M.  Au¬ 
gustin  Sands,  dans  le  York  journal  of  medicine. 

Il  s’agit  d’une  femme  de  50  ans,  qui,  à  l’âge  de  34,  vit  se  développer 


fait  remarquer  M.  Jobert,  l’urètre  présente  tant  de  différences,  soit  dans 
sa  longueur,  soit  surtout  dans  sa  largeur,  qu’un  tel  instrument  qui  dila¬ 
tait  seulement  le  rétrécissement  chez  un  individu,  rompait  entièrement 
l’urètre  chez  un  autre. 

M.  Perrêve,  comprenant  les  dangers  d’un  tel  dilatateur,  le  modifia  et 
ne  lui  donna  que  2  lignes  3/4  au  plus. 

Ce  second  instrument,  véritablement  inoffensif,  car,  dans  son  plus 
grand  écartement,  il  reste  toujours  au-dessous  des  dimensions  de 
l’urètre  normal,  dilate  le  canal  par  une  progression  lente,  et  ne  le  force 
et  ne  le  violente  pas  brusquement.  Il  le  dilate  d’abord  ;  puis,  arrivé  à 
un  ceriain  degré  de  développement,  il  le  rompt  légèrement  au  niveau 
de  la  coarctation.  11  remplit  donc  le  même  but  que  les  petites  incisions, 
si  utiles,  et  dont  les  heureux  résultats  sont  démontrés  par  les  procédés  de 
MM.  Bégin,  Ricord,  Leroy-d’Étiolles,  Civiale  et  Guyon,  avec  celte  seule 
différence,  suivant  M,  Jobert,  que  les  petites  déchirures  produites  par 
l’admirable  instrument  de  M.  Perrêve,  ne  causent  que  très  rarement  la 
phlébite  et  jamais  d’infiltration,  ce  qui  peut  arriver  quand  on  a  employé 
l’instrument  tranchant. 

Enfin,  après  avoir  bien  calculé  toutes  les  chances  qu’offrait  chaque 
procédé,  M.  Jobert  n’hésite  pas  un  instant  à  choisir  la  dilatation  excen¬ 
trique  par  l’instrument  de  M.  Perrêve. 

Le  7  juillet,  il  introduit  d’abord  le  n°  1,  et,  avant  de  pénétrer  dans  la 
vessie,  il  est  obligé  d’appuyer  légèrement  sur  chaque  coarctation  (trois) 
pour  la  franchir.  Cette  sonde,  dilatée,  est  immédiatementremplaavîe  par 
le  n”  2,  qui  entre  sans  diffieulté  ;  sa  dilatation  fait  sortir  quelques  gouttes 
de  sang;  l’effet  est  donc  obtenu;  l’urètre  est  légèrement  rompu  au  ni¬ 
veau  des  trois  points  rétrécis.  M.  Jobert  fait  observer  qu’une  sonde  sera 
introduite  chaque  jour  dans  l’urètre,  afin  d’empêcher  que  ces  petites 
plaies  ne  se  cicatrisent  ;  car  si  l’on  obtenait  la  formation  de  tissu  cicatri¬ 
ciel,  on  aurait  augmenté  le  rétrécissement  au  lieu  de  le  diminuer. 

8  juillet.  Le  malade  a  eu  de  la  fièvre  dans  la  journée  d’hier  ;  il  a  beau¬ 
coup  souffert,  surtout  en  urinant  :  grand  bain  ;  tisane  émolliente. 

9 juillet.  La  peau  est  encore  chaude;  X...  a  encore  eu  des  douleurs 
urétrales  assez  vives  et  de  l’agitation  ;  saignée  d’une  palette  et  demie. 

12  juillet.  Le  malade  est  très  bien  ;  la  peau  est  fraîche,  les  accidens 
ont  cessé.  Encore  quelques  jours  de  repos  et  X...  sortira  tout  à  fait 
guéri,  peut-être  pas  in  ceternum,  comme  dit  M.  Perrêve,  mais  pour  un 
temps  assez  long,  surtout  s’il  a  soin  d’entretenir  la  lumière  de  son  canal 
en  y  introduisant  de  temps  en  temps  des  sondes  ou  des  bougies  (1). 

Il  faut  que  les  jeunes  chirurgiens  soient  bien  prévenus  de 
ceci,  que  presque  toujours  il  survient,  après  une  opération  sur 
l’urètre,  des  accidens  nerveux  variables  pour  leur  intensité, 
quels  que  soient  la  méthode  et  le  procédé  que  l’on  a  employés. 

3”  Rétrécissernent  de  la  portion  prostatique  de  l'urètre. 

Salle  St-Côine,  n°  11,  se  trouve  le  nommé  Besancenot  (Jean-Pierre), 
charretier,  âgé  de  37  ans,  né  à  Chargé-lès-Grés  (Haute-Saône),  garçon. 

Le  malade  porte  depuis  sa  naissance  un  hypospadias  dont  il  n’a  jamais 
essayé  de  se  faire  guérii’,  bien  qu’il  en  fût  géné  pour  opérer  la  miction. 
Il  raconte,  en  effet  que,  jusqu’à  l’âge  de  neufou  dix  ans,  des  jeunes  gens 
de  son  pays  lui  donnaient  de  l’argent  pour  le  faire  pisser  devant  eux, 
tant  était  curieuse  la  manière  dont  s’échappait  l’urine  ;  elle  sortait  par 
deux  jets,  l’un  très  petit,  à  peu  près  direct,  l’autre  plus  gros,  se  dirigeant 
impétueusement  à  droite. 

Son  père  est  mort  à  61  ans,  d’une  rétention  d’urine,  après  une  rup¬ 
ture  de  l’urètre. 

Besancenot  n’a  jamais  eu  d’autres  maladies  que  des  étourdissemens, 
qui  nécessitaient  des  saigné'es  assez  fréquentes. 

Charretier  de  voitures  de  déménagemens,  il  était  exposé  à  boire  con¬ 
tinuellement;  aussi  dit-il  qu’il  buvait  une  prodigieuse  quantité  de  vin, 
mais  rarement  des  liqueurs. 

En  1835,  à  Nancy,  après  un  excès  de  table,  il  contracta  une  blennor¬ 
rhagie  qui  se  corda,  et  dura  cinq  ou  six  mois  ;  pendant  ce  temps,  il  prit 
de  l’eau  d’orge,  du  chiendent,  et  fit  des  injections  de  gros  vin  sucré  ;  il 
(1)  X...  est  sorti  le  16  juillet,  parfaitement  guéri. 


peu  à  peu  et  sans  cause  connue ,  une  excroissance  cornée  à  la  partie 
postérieure  du  crâne.  Lorsque  M.  Sands  vit  la  malade,  cette  excrois¬ 
sance  avait  12  centimètres  à  partir  de  sa  base;  elle  surgissait  de  la  pro¬ 
tubérance  occipitale ,  et  s’étendait  en  bas  et  en  arrière  pour  se  re¬ 
dresser  sur  elle-même  en  forme  de  crochet.  Elle  était  très  dure,  solide, 
et  rendait  un  son  clair  ;  fi-appée  avec  le  manche  d’un  scalpel,  ses  atta¬ 
ches  à  l’occipital  ne  paraissaient  pas  très  tenaces,  puisqu’en  la  saisissant 
avec  la  main  on  parvenait  h  l’ébranler  quelque  peu. 

Ce  développement  morbide  occasionnant  beaucoup  de  gêne  à  la  ma¬ 
lade.  M.  Sands  se  dérida  h  l’extirper.  Pour  cela,  il  n’eut  qu’à  faire  au¬ 
tour  de  la  base  de  l’excroissance  deux  incisions  elliptiques  qui  enta¬ 
maient  toute  l’épaisseur  de  la  peau  jusqu’au  périoste,  puis  à  glisser  la 
lame  d’un  bistouri  sous  la  masse  osseuse,  et  à  la  soulever.  Il  n’y  eut 
aucune  hémotrhagie;  la  plaie  se  cicatrisa  promptement  par  première 
intention.  Mesurée  avec  soin  ,  cette  corne  présenta  13  centimètres  1/2 
de  longueur  et  6  centimètres  de  circonférence  à  la  base. 

POIVRE  DE  CAYENNE.  —  On  Sait  que  le  poivre  de  Cayenne  joue  un 
grand  rôle  parmi  les  condimens  de  nos  voisins  d’outre-Manche.  La  com¬ 
mission  sanitaire,  qui  poursuit  le  cours  de  ses  recherches  sur  les  falsifi¬ 
cations  des  substances  alimentaires ,  a  reconnu  que  cet  article  était  al¬ 
téré  24  fois  sur  28,  et  22  fois  'par  des  matières  colorantes  minérales. 
C’était  du  minium  dans  13  échantillons,  des  terres  ferrugineuses  dans  7 
autres ,  du  cinabre  dans  un  autre  ;  et  dans  beaucoup  d’autres  cas  il  y 
avait  réunion  de  ces  falsifications.  On  peut  juger  par  là  des  avantages 
du  laissez-faire  et  du  laissez-passer  appliqué  au  commerce  ,  en  ce  qui 
touche  les  matières  alimentaires. 


HOPITAUX  DE  PARIS.  —  Dans  une  de  ses  dernières  séances,  le  con¬ 
seil  municipal  de  la  ville  de  Paris  a  fixé  le  budget  de  l’administration  de 
l’assistance  publique  à  14,983,611  fr.,  presque  le  budget  d’un  État  de 
moyenne  grandeur.  La  subvention  municipale,  annuellement  accordée 
aux  établissemens  hospitaliers,  a  été  fixée  à  5,468,509  fr.  L’allocation  de 
l’année  dernière  était  supérieure  à  celle-ci  de  592,654  fr. 


n’en  continua  pas  moins  h  faire  des  déménagemens  ;  mais  au  lieu  de 
boire  son  vin  pur,  il  y  mit  de  l’eau.  Malgré  ses  marches  et  ses  fatigues, 
il  n’a  jamais  eu  d’orchite. 

C’est  vers  1836  que  débutèrent  les  premiers  symptômes  de  rétrécis¬ 
sement;  celui-ci  était  faible,  le  malade  ne  s’en  préoccupa  donc  pas.  Il 
vintà  Paris  en  1838,  et  jusqu’en  aoûtl8i2  il  éprouva  peu  d’accidens. 

Le  25  août  de  cette  année,  conduisant  une  société  à  Versailles,  il  but 
considérablement  en  route,  et  à  Sèvres  il  fut  pris  de  rétention  d’urine. 
Il  patienta  toutefois  jusqu’à  Versailles,  où  un  élève  de  l’hôpital  essaya 
de  le  sonder.  Il  lui  retira  environ  deux  veri-es  d’urine ,  et  le  soulagea 
beaucoup.  De  retour  à  Paris,  le  soir,  il  fut  pris  de  nouveaux  accidens, 
et  le  lendemain  on  le  porta  à  St-Louis,  où  M.  Jobert  lui.retira  environ 
quatre  litres  de  liquide;  il  y  avait  vingt-six  heures  qu’il  n’avait  uriné. 
Cette  évacuation  le  soulagea  immédiatement,  et  quelques  jours  après  il 
sortait  de  St-Louis. 

En  mai  18ù9,  Besancenot  contracta  un  chancre  induré,  qu’il  fit  traiter 
dans  le  service  de  M.  Puche.  Il  y  resta  trois  mois ,  et  en  septembre  de 
la  même  année,  il  vint  à  l’Hôtel-Dieu  trouver  M.  Jobert  [tour  son  rétré¬ 
cissement,  qui  avait  reparu  depuis  un  an  environ.  Il  avait  alors  des 
plaques  muqueuses  à  la  marge  de  l’anus ,  et  des  ulcérations  à  la  gorge. 
(Pilules  de  proioiodure  de  mercure  ;  salsepareille.) 

M.  Jobertlui  introduisit  des  bougies  aiuminées  pendant  une  quinzaine 
de  jours,  et  au  bout  de  six  semaines ,  il  sortit,  urinant  h  gros  jet.  Il  re¬ 
tourna  alors  chez  M.  Puche  pour  se  faire  guérir  de  ses  plaques  mu¬ 
queuses  et  de  ses  ulcérations  pharyngiennes.  (  Bromure  de  potassium , 
salsepareille,  bains  de  vapeur.  Lotions  anales  avec  l’eau  chlorurée.) 

Il  en  sortit  au  bout  de  quatre  mois  et  demi,  et  resta  dix-hqit  mois  sans 
éprouver  aucun  accident;  mais,  durant  ces  dix-huit  mois,  il  n’eut  pas  le 
soin  d’entretenir  les  dimensions  de  son  urètre  en  y  passant  des  bougies, 
et  vers  le  mois  d’août  1851,  le  rétrécissement  reparut.  Il  traîna  ainsi 
jusqu’au  mois  de  juin  1852,  et  se  décida  enfin  à  entrer  à  l’Hôtel-Dieu  le 
5  juin  1852. 

La  sonde  d’argent  pénètre  assez  facilement  dans  la  plus  grande  partie 
de  l’urètre  ;  mais,  arrivée  au  niveau  de  la  prostate,  elle  éprouve  un 
obstacle  dur,  résistant,  invincible,  et  la  pression  détermine  de  vives 
douleurs.  Le  doigt,  introduit  dans  le  rectum  pour  aider  le  bec  de  la 
sonde  à  entrer  dans  la  vessie,  rencontre  la  prostate  très  tuméfiée. 

Il  y  a  donc  ici  prostatite,  et  de  plus  rétrécissement  de  l’urèire  dans 
sa  portion  prostatique. 

Suivant  sa  méthode  ordinaire,  M.  Jobert  porte  sur  l’obstacle  des 
bougies  aiuminées,  donne  des  grands  bains  et  des  tisanes  rafraîchis¬ 
santes. 

Au  bout  d’une  huitaine  de  jours,  la  bougie  pénètre  plus  avant,  le  ré¬ 
trécissement  a  donc  été  vaincu  ;  mais  le  malade  accuse  alorsde  vives  dou¬ 
leurs,  M.  Jobert  explore  de  nouveau  le  canal  avec  la  sonde  d’argent,  et, 
arrivée  au  même  point  que  la  bougie  emplastique,  c’est-à-dire  sur  la 
prostate,  elle  détermine  les  mêmes  douleurs;  c’est  que  l’engorgement 
de  la  prostate  existe  toujours,  et  que  la  sonde,  ne  rencontrant  plus 
d’obstacle,  pénètre  jusqu’à  elle. 

Grand  bain,  tisane  émolliente. 

Le  lendemain,  le  malade  se  plaint  d’avoii’  beaucoup  souffert.  Il  a  de 
la  fièvre,  la  langue  est  sale. 

Diète,  grand  bain,  vésicatoire  au  périnée,  tisane  émolliente. 

Ce  traitement,  continué  pendant  cinq  ou  six  jours,  amène  la  résolution 
complète  des  phénomènes  généraux. 

Il  survient  une  stomatite  pseudo-membrane  qui  cède  à  l’application 
de  miel  rosat  et  de  jus  de  citron. 

Sous  l’influence  du  vésicatoire,  l’inflammation  a  diminué  d’activité  : 
mais  il  reste  encore  de  l’engorgement,  et  le  malade  a  encore  des  douleurs 
en  urinant.  Mais  la  difficulté  que  B.  éprouve  à  uriner  ne  tient  plus  au 
rétrécissement  qui  existait  au-devant  de  la  prostate,  il  tient  à  la  tumé¬ 
faction  de  cette  glande,  tuméfaction  qui  ne  peut  résister  à  quelques 
mouchetures  faites  sur  ses  parois  avec  le  sécateur  de  la  proslate. 


Il  ressort  de  ces  faits  plusieurs  points  importans  que  nous 
allons  essayer  de  passer  en  revue. 

D’abord,  au  point  de  vue  de  l’étiologie,  nous  ferons  remar¬ 
quer  une  coïncidence  très  fréquente  de  vices  de  conformation 
des  voies  génito-urinaires;  c’est  tantôt  un  phimosis;  le  malade 
qui  fait  le  sujet  de  la  première  observation  en  donne  un  exem¬ 
ple.  Un  autre  malade,  couché  au  n»  21,  qui  portait  un  rétré¬ 
cissement  de  l’urètre  presque  congénial,  fut  pris,  à  la  suite  d’un 
excès  de  femme,  d’une  rétention  complète  d’urine  après  une 
rupture  de  l’urètre  :  infiltration  des  bourses,  de  la  verge,  du 
périnée,  gangrène  d’une  portion  de  l’urètre;  tels  sont  les  acci¬ 
dens  qui  survinrent  chez  ce  malade,  qui,  après  avoir  subi 
la  ponction  sus-pubienne  et  l’urétroplastie  par  le  procédé  de 
M.  Jobert,  est  aujourd’hui  à  peu  près  guéri.  Ce  malade 
portait  aussi  dès  son  enfance  un  phimosis. 

Tantôt  c’est  un  hypospadias;  le  n»  11  de  la  salle  St-Côme 
en  porte  un  qui  a  son  siège  au-dessous  de  la  couronne  du 
gland,  là  où  se  trouve  le  frein  du  prépuce  ;  tantôt  un  hypospa¬ 
dias,  comme  nous  avons  eu  occasion  de  le  voir  l’année  der¬ 
nière. 

Enfin,  le  malade  qui  est  couché  au  n®  10,  avait  un  telle  sensi¬ 
bilité  de  l’urètre,  que,  sous  l’influence  d’une  légère  excitation, 
il  survenait  un  catarrhe. 

Voilà  pour  les  causes  prédisposantes. 

Sous  le  rapport  des  causes  efficientes,  il  est  d’un  très  haut 
intérêt  de  comparer  les  deux  rétrécissemens  que  portent  le 
n*  10  et  le  n®  27  de  la  salle  Saint-Côme,  N’est-il  pas  remar¬ 
quable,  en  effet,  de  voir  un  homme  qui,  après  avoir  deux  injec¬ 
tions  avec  le  nitrate  d’argent,  se  trouve  porteur  d’un  rétrécis¬ 
sement  sérieux  certainement,  mais  qui,  au  bout  de  huit  jours, 
cède  à  l’ejnploi  des  bougies  aiuminées,  c’est  le  malade  du  n® 
10;  tandis  que  l’autre  qui  n’a  pas  fait  usage  de  caustique,  qui 
n’a  fait  des  injections  qu’avec  l’eau  de  guimauve,  se  trouve 
porteur  d’un  rétrécissement  calleux,  qu’un  traitement  de  trois 


mois  n’a  pu  encore  vaincre  d’une  manière  complète,  c’est  le 
malade  couché  au  n®  27.  L’explication  de  cette  différence 
pathologique,  la  voici  ;  c’est  que,  insoucieux  de  sa  personne, 
comme  le  sont  là  plupart  des  gens  du  peuple,  ce  dernier 
malade  est  resté  dix  ans  entiers  sans  dilater  une  seule  fois  son 
canal,  tandis  que  l’autre  avait  eu  le  soin  de  maintenir  la  lu¬ 
mière  de  l’urètre  dans  de  certaines  dimensions,  en  y  introdui¬ 
sant  de  temps  en  temps  des  bougies  ou  des  sondes.  Il  faut  aussi 
tenir  compte  des  différentes  espèces  de  tempéramens. 

Nous  voyons,  en  outre,  que  les  rétrécissemens,  quoique 
plus  fréquens  dans  la  portion  membraneuse,  peuvent  occuper, 
ainsi  que  1  a  très  bien  démontré  M.  le  docteur  Lallemand,  de 
Montpellier,  toute  l’étendue  de  l’urètre,  depuis  la  portion 
prostatique  jusqu’à  l’extrémité  delà  verge  (observ.  de  M.  Bé- 
rard  aîné,  le  savant  physiologiste)  ;  comme  le  dit  très  bien  le 
célèbre  professeur  de  Montpellier,  en  mettant  de  côté  les  cas 
d  engorgement  de  la  prostate,  il  reste  encore  dans  la  science 
des  faits  assez  nombreux,  pour  prouver  que  le  rétrécissement 
de  la  portion  prostatique  de  l’urètre  est  possible. 

Au  point  de  vue  thérapeutique,  nous  dirons  que  l’alun 
ployé  suivant  la  formule  de  M.  Jobert,  n’agit  pas  ici  comme 
caustique,  dans  le  traitement  des  coarctations  urétrales.  Il  sert 
ici  de  modificateur ,  de  perturbateur,  en  faisant  passer  l’in¬ 
flammation  chronique  de  l’urètre  à  l’état  de  catarrhe,  et 
amène  ainsi  le  dégorgement  de  la  muqueuse  de  ce  canal, 
de  la  même  manière  que  le  nitrate  d’argent  agit  dans  la  con¬ 
jonctivite,  par  exemple,  qui  détermine  une  inflammation 
artificielle  et  franche  dans  la  muqueuse  oculaire  dont  il  opère 
le  dégorgement. 

M.  le  docteur  Dassier  (de  Toulouse),  dans  une  excellente 
thèse  sur  la  thérapeutique  des  rétrécissemens  de  l’urètre  (1850, 
Paris),  n’a  pas  bien  compris,  suivant  nous,  le  mode  d’action 
des  bougies  aiuminées,  telles  que  les  emploie  M.  Jobert. 

«  M.  Jobert  (de  Lamballe),  dit-il,  emploie  fréquemment  les 
»  bougies  emplas tiques ,  et  la  substance  caustique  dont  il 
»  charge  l’extrémitâest  du  sulfate  d’alumine  et  de  potasse 
»  réduit  en  poudre.  î  II  semble  croire  que  c’est  comme  caus¬ 
tique  qu’agit  l’alun  dans  ce  cas,  et  ce  n’est  pas  comme  tel  qu’il 
agit  ici,  pas  plus  que  le  nitrate  d’argent  dans  la  conjonctivite; 
c’est  simplement  comme  perturbateur.  Je  m’explique  ;  du 
temps  d’Aldereto,d’AmatusLusitanus,de  Fabrice  deHeldenet 
d’Ambroise  Paré,  les  caustiques  étaient  en  très  grande  faveur 
dans  le  traitement  des  coarctations  de  l’urètre;  on  employait 
alors  le  vert-de-gris,  l’orpin,le  vitriol,  l’alun,  la  Sabine,  l’ocre, 

1  antimoine,  etc.,  etc.  Mais  le  point  de  départ  des  chirurgiens 
de  l’époque  prouve  bien  que  c’étaient  de  véritables  caustiques 
dont  ils  faisaient  usage  pour  «  consumer  les  carnosilés,  »  dont 
ils  croyaient  les  rétrécissemens  formés.  La  manière  dont  ils 
employaient  ces  substances  le  démontre  encore.  En.  effet, 

,  fanlôt  on  les  réduisait  en  poudre  que  l’on  portait  sur  la  coarc¬ 
tation  à  l’aide  d’une  sonde  ouverte  à  ses  deux  bouts,  conte¬ 
nant  un  stylet  qui  se  terminait  par  un  petit  tampon  de  linge 
imprégné  de  la  poudre  ;  tantôt  enfin  on  les  réduisait  sous  forme 
de  pâte  et  on  les  logeait,  soit  à  la  surface  des  bougies,  soit 
dans  une  entaille  ou  espèce  de  cuvette  pratiquée  sur  l’extré¬ 
mité  de  la  bougie.  ' 

Ambroise  Paré  lui-même  reconnaissait  bien  les  dangers  de 
cette  méthode,  quand  il  disait  dans  son  langage  naïf  et  vrai  : 

«  Poursuivant,  dit-il,  la  curation  des  dites  carnosités,  il  ne  con¬ 
vient  de  ne  trop  user  en  la  voie  de  l’urine  de  remèdes  âcres  et 
corrosifs,  parce  que  la  sensibilité  de  ce  conduit  en  étant  offen¬ 
sée,  il  pourrait  en  résulter  de  graves  accidens.  s 
Les  bougies  aiuminées  dont  se  sert  M.  Jobert  sont  des  bou¬ 
gies  emplastiques  d’un  calibre  assez  fort,  afin  d’agir  un  peu 
déjà  par  la  simple  compression  ;  on  chauffe  l’extrémité  de  ces 
bougies  de  manière  à  fondre  légèrement  la  cire  dans  laquelle 
la  poudre  d’alun  s’incorpore  exactement  de  manière  à  ne  pas 
présenter  une  surface  rugueuse  formée  par  l’alun  seul;  c’est 
en  quelque  sorte  un  magma  de  cire  et  d’alun.  Si  les  bougies 
ne  sont  pas  préparées  de  manière  que  l’alun  soit  tout  à  fait  et 
exactement  mélangé  à  la  cire,  si  elles  présentent  à  leur  sur¬ 
face  une  couche  d’alun  pur  et  qu’on  en  fasse  un  emploi  trop 
prolongé,  on  finit  par  ulcérer  lecanal,!!  y  a  de  la  suppuration 
et  il  se  forme  en  dernier  lieu  un  tissu  inodulaire  qui,  par  son 
action  contractile  incessante  sur  les  parois  de  l’urètre,  tend 
continuellement  à  effacer  la  lumière  de  ce  conduit. 

Une  fois  le  dégorgement  de  la  muqueuse  obtenu,  c’est-à-dire 
au  bout  d’un  temps  qui  varie  de  7  à  10  ou  12  jours,  les  bou¬ 
gies  olivaires  en  gomme  élastique  sont  introduites  en  augmen¬ 
tant  successivement  leur  calibre;  une  ou  rarement  deux  séan¬ 
ces  de  dilatation  excentrique  sont  faites  avec  l’instrument  de 
M.  Perrève,  afin  de  donner  à  l’urètre,  dans  le  point  précédem¬ 
ment  rétréci,  des  dimensions  convenables. 

Enfin  M.  Jobert  termine  la  guérison  par  la  dilatation  simple 
ou  la  dilatation  forcée,  quand  le  rétrécissement  est  calleux  et 
résistant. 

M.  Jobert  se  propose  de  donner  plus  tard  quelques  ré¬ 
flexions  sur  la  cautérisation  et  l’uréthrotomie. 


le  sens  que  la 


ratives  de  P iode  dans  les  eaux  qui  alimentent  Paris,  Und 
Turin.  Cette  dernière  partie  du  travail  de  M.  Chatin  se  r’ésump 
ternies  :  ®  ees 

La  proportion  d’iode  s’élève  ou  s’abaisse  dans  la  Seine  avec  le  n’ 
des  eaux.  Le  maximum  d’iode  a  répondu,  pendant  la  période  d’ 
valions,  à  une  hauteur  de  3”,95  à  l’échelle  du  pont  de  la  TourneÏT 
minimum  à  une  hauteur  de  à  la  même  échelle.  ‘ 

La  quantité  de  pluie  tombée  à  Paris  est  sans  rapport  avec  la  nr 
non  d’iode  dans  la  Seine,  à  moins  que  cette  quantité  ne  coïncidpT'^' 
un  changement  dans  le  niveau  des  eaux,  c’est-à-dire  avec  des  ni  " 
dans  le  bassin  supérieur  du  fleuve.  11  est  évident  qu’alors  le  rannoi-t? 
l’iode  de  la  Seine  à  la  quantité  de  pluie  tombée  se  confond  avec  rpi  • 
donné  par  le  niveau  des  eaux. 

La  proportion  de  l’iode  s’élève  ou  s’abaisse  dans  le  même  se 
température. 

Ce  rapport  ressort  bien  de  la  comparaison  des  eaux  pendant  les  inn' 
froids  de  l’hiver  et  les  mois  de  l’été,  la  hauteur  à  l’étiage  étant  la  mêm? 

La  nature  des  vents,  défalcation  faite  de  la  température  et  de  lahT' 
leur  des  eaux,  etc.,  ne  se  lie  pas  très  visiblement  à  la  proportion  d’il 
dans  les  eaux  de  la  Seine.  * 

Sous  ia  réserve  d’étudesplus  complètes,  pour  juger  de  l’influence  de 
la  pression,  de  l’apparence  du  ciel  et  de  l’état  hygrométrique  de  l’air  de 
la  direction  et  de  la  vitesse.des  vents,  on  peut  admettre  que  la  propor 
lion  de  l’iode  dans  les  eaux  de  la  Seine  est  à  peu  près  en  raison  delà 
hauteur  des  eaux  à  l’étiage  et  de  l’abaissement  de  la  température.  A  ni¬ 
veau  égal,  c’est  donc  en  hiver  que  la  Seine  contient  le  plus  d’iode. 

Pendant  la  période  d’observation,  la  proportion  de  l’iode  a  varié  de 
5  à  2.  La  proportion  moyenne  correspond  sensiblerftent ,  toutefois  en 
oscillant  en  raison  de  la  température  à  1“,20  à  l’échelle  du  pont  delà 
Tournelle,  qui  est  la  hauteur  moyenne  des  eaux  dans  le  cours  dr 
l’année. 

Le  poids  de  la  somme  du  résidu  terro-saliii  contenu  dans  l’eau  de  la 
Seine,  à  Pans,  a  varié  de  à’  à  3;  il  est  généralement  en  raison  inverse 
de  l’élévation  du  niveau  des  eaux  et  en  raison  directe  de  la  température 
Quand  la  propoi'tion  de  ce  résidu  s’élève  dans  les  eaux ,  celle  de  l’iodé 
s’abaisse,  et  réciproquement. 

A  égalité  des  eaux  de  l’étiage  pendant  l’hiver  et  l’été ,  c’est  donc  à 
celte  dernière  saison  que  correspond  le  maximum  de  résidu,  comme  le 
minimum  d’iode. 

La  comparaison  des  eaux  delà  Seine  aux  eaux  pluviales  conduit  à  re¬ 
connaître  : 

Que  la  proportion  de  l’iode  est,  en  moyenne,  plus  élevée  dans  l’eau 
de  la  pluie  que  dans  celle  du  fleuve  :  la  dilTérence  entre  les  eaux  de  la 
pluie  et  celles  qui  sourdent  du  sol  est  accrue  1”  par  iin.sol  argileux  qui 
1  etient  1  iode ,  2“  par  la  dissolution  d’une  quantité  considérale  de  sels 
terreux  ;  3“  par  le  long  parcours  des  eaux  à  la  surface  du  sol;  4»  par 
l’élévation  de  la  température  ; 

Que  les  matières  organiques  sont,  comme  l’iode,  plus  abondantes 
dans  l’eàu  de  pluie  que  dans  l’eau  de  Seine  ; 

Que  les  chlorures  sont,  par  rapport  à  l’iode  et  à  la  somme  des  ma- 
tières  fixes,  plus  abandans  dans  l’eau  de  la  pluie  que  dans  celle  delà 
Seine,  etc.; 

Que  les  carbonates.et  les  sulfates  sont,  par  rapport  à  l’iode,  plus  rares 
dans  l’eau  de  pluie  que  dans  l’eau  de  rivière  et  de  source  ; 

Que  la  magnésie  est,  relativement  à  la  chaux,  ordinairement  plus  abon¬ 
dante  dans  l’eau  de  pluie  que  dans  l’eau  de  source  ou  de  rivière  ; 

Que  l’eau  de  rivière  contient  souvent  moins  d’acide  carbonique  que 
l’eau  de  pluie. 

Considérées  dans  leur  ensemble,  les  eaux  de  Paris  sont  salubres.  On 
peut  cependant  améliorer  cette  base  de  l’alimentation. 

L’eau  d’Arcueil  ne  devrait  être  distribuée  que  mélangée  à  celle  du 
puits  artésien  de  Grenelle,  qui  en  corrigerait  la  demi-crudité,  tout  en 
communiquant  au  mélange  une  suffisante  ioduration. 

Les  eaux  du  canal  de  l’Ourcq,  améliorées  par  les  eaux  du  Clignon, 
par  le  détournement  de  celles  de  la  roche  de  Gregy,  signalées  comme 
trop  dures,  et  qui  sont,  en  outre,  sensiblement  privées  d’iode,  sont  vrai¬ 
ment  bonnes,  quoique  l’opinion  contraire  ait  été  soutenue.  Elles  seront 
excellentes  le  jour  où,  pouvant  faire  quelques  sacrifices  sur  la  quantité, 
on  les  composera  seulement  de  la  rivière  d’Ourcq,  du  Clignon  et  de  la 
Gergogne. 

La  Seine,  dont  les  eaux  réunissent  toutes  les  qualités  les  plus  rares 
jusqu’au  pont  de  Charenton,  perd  successivement  une  partie  de  ces 
qualités  par  le  mélange  des  eaux  de  la  Marne,  du  canal  de  l’Ourcq,  et 
surtout  par  la  décharge  des  égouts. 

M.  Chatin  e.xprirae  enfin,  comme  proposition  dernière  et  principale, 
'idée  d’introduire  à  Paris,  par  un  canal,  un  volume  suffisant  des  eaux 
de  la  Seine,  prises  tout  h  fait  pures  à  ses  portes,  près  le  pont  de  Cha¬ 
renton. 


ACiDEIIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS, 

ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  2  Août  1852.  —  Présidence  de  M.  Piobert. 

M.  Chaïin  communique  la  suite  et  la  fin  de  (ses  Recherches  compa- 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

CHOLÉRA.  —  On  écrit  de  Varsovie,  24  juillet:  «  Voici  quelques  ren- 
seignemens  officiels  statistiques  sur  l’état  du  choléra  dans  le  royaume 
de  Pologne.  A  Varsovie  même,  on  comptait,  depuis  le  26  juin  jusqu’au 
22  courant,  454  personnes  malades.  Sur  ce  nombre,  il  y  avait  eu  116 
décès,  124  guérisons,  117  malades  étaient  encore  en  traitement.  Du  24 
mai  jusqu’au  19  courant,  2,192  personnes  avaient  été  atteintes  du  cho¬ 
léra  ;  sur  ce  nombre,  on  comptait  1,073  décès  et  755  guérisons.  » 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

lÉlude  historique  et  critique  sur  les  fonctions  et  les  maladies  du  pw- 
créas,  par  D.  Moïse,  d.-m.  Paris,  1862.  L.  Leclerc,  libraire. 

lie  l’a.stliiue,  par  le  docteur  L.  de  Crozant.  In-8,  Paris,  1851 ,  Gcrmer- 
Baillière. 

ivévrologle. 


ou  Description  du  système  nerveux  et  des  organes  des  sens  de 
,  urcu  icui  mode  de  préparation,  par  MM.  Ludovic  Hibschfeld  ,  docteur  en 

médecine  de  la  Faculté  de  Paris ,  professeur  particulier  d’anatomie ,  et  J.-B.  L®- 
VEiLLÉ,  dessinateur. 

Neuvième  livraison.  Paris,  1852,  in-4®, figures  noires. -Prix  :  5  fr. 

Figures  coloriées.  1®  fr, 

Paris,  chez  J.-B.  Baillière,  libraire  de  l’Académie  nationale  de  médecine,  ruff 
Hautefeuille,  19. 


Le  Gérant,  G.  Richelot. 


Paris.— Typographie  Félix  Malteste  et  C',  rue  des  Deux-Porle8-St-Sauveur,2*. 


VI.  —  SIXIÈME  ANNÉE.  Mardi  fO  Aodt  1^5». 

::r:  l  union  médicale _ 

.  32  Fr.  :  BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

*  .  17  ■»«  du  Vanboarg-lloiitmartrei 

jï  ; .  '  •  •  9  JOIRNAI  DES  IPiTÉRÈTS  SClEDiTlFIÛÏES  ET  PRATIOEES.  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS  DANS  LES  OÉPARTEMENSI 

_  Chez  les  principaux  Libraires. 

on  ni  lis  f  s’abonne  aussi . 

Dniirrétrangei',  le  port  en.pius,  Ai^-OTbe  mflî'îïlf  4  ¥.*  Dans  tous  ies  Bureaux  de  Poste,  et  des 

P®  gjon  qu’il  est  fixé  par  les  COU-  Dl)  C40K-aS  iîËlîilFUiAlA.  Messageries  Nationaies  et  Générales, 

ventions  postales^ _  .  - 

H!e  Journal  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  WAItltB,  le  JEIIM  et  le  SAMKM. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Atnédée  E.A’ïOEia,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  coneerne  FAdministration ,  A  M.  le  Gérant. 

les  Lettret  et  Paquets  doivent  être  affranehû. 


_  I  MXIXDIES  poERPÉR-tiES  :  Considérations  pratiques  sur 
^fvVlamnsie  des' femmes  enceintes  et  des  femmes  en  couches.  —  U.  Ciinique  des 
SrÎemens  :  Helminlliologic.  —  111.  Pathologie  :  Affection  fébrile  intcr- 
îuMpnte  avant  succédé  à  une  chute.  -  IV.  Presse  medicale  (journaux  améri- 
•nsi  •  Observation  d’inOammation  synoviale  articulaire  du  genou  ,  Iraitée  avec 
“  "èi'nar  l’urate  d’ammoniaque.  -  V.  Nouvelles  et  faits  divers.  -  VI. 
fÈdiileton  :  De  l’enseignement  médical  en  Toscane  et  en  France. 

”  MALADIES  PUERPÉRALES. 


CONSIDÉBATIONS  PBATIODES  SUR  L’ÉCLAMPSIE  DES  FEMMES 
enceintes  et  DES  FEMMES  EN  COOCHES. 


L’éclampsie  qui  éclate  pendant  la  grossesse  ou  pendant  la 
période  de  l’accouchement,  l’éclampsie  puerpérale  proprement 
dite,  est  un  des  phénomènes  morbides  dont  l’étude  intéresse  le 
plus  vivement  le  médecin  praticien.  L’aspect  effrayant  des  i 
pauvres  femmes  atteintes  de  convulsion’s  puerpérales  n’expli-  | 
que  que  trop  bien  l’émotion  que  l’homme  de  l’art  lui-même 
surmonte  avec  peine,  et  qui  le  porte  trop  souvent  à  recourir 
aux  opérations  obstétricales,  même  les  plus  graves,  pour  faire 
cesser  de  pareilles  souffrances  et  pour  conjurer  un  pareil  dan¬ 
ger.  On  sait  d’ailleurs  que  ces  convulsions  sont  souvent  le 
symptôme  d’un  état  morbide  profond  des  plus  graves  ;  et  il 
faut  ajouter  que  les  meilleurs  esprits  ne  sont  pas  parfaitement 
unanimes  sur  le  mode  de  traitement  auquel  il  faut  donner  la 
préférence. 

L’Union  Médicale  devait  donc  accueillir  avec  empressement 
les  deux  observations  d’éclampsie  qu’on  va  lire,  et  qui  lui  ont 
été  adressées  par  deux  honorables  et  savans  confrères.  Elle 
leur  devait  d’autant  mieux  une  place  dans  ses  colonnes,  que 
les  auteurs  de  ces  observations  ont  agité  plusieurs  questions 
capitales  au  point  de  vue  pratique  ;  de  sorte  qu’il  se  présentait 
ainsi  pour  elle,  dont  la  mission  est  de  chercher  à  répandre  la 
lumière  sur  les  questions  médicales  controversées,  une  excel¬ 
lente  occasion  de  discuter  des  points  de  doctrine  pleins  d’in¬ 
térêt,  et  de  concourir,  autant  qu’il  est  en  elle,  à  fixer  les  esprits 
sur  la  thérapeutique  qui  paraît  être  le  plus  en  harmonie  avec 
les  faits. 

Nous  allons  d’abord  mettre  sous  les  yeux  de  nos  lecteurs  le 
travail  de  M.  le  docteur  de  Pietra  Santa  et  celui  de  M.  le  doc¬ 
teur  Saurel. 


Éclampsie;  —  ineflîcacité  des  antispasmodiques  et  des  antiphlo¬ 
gistiques  ;  —  accouchement  provoqué  ;  —  mort  ;  par  M.  le 
docteur  Prosper  de  Pietra  S-anta. 

La  Gazette  Médicale  de  Paris  contient,  dans  son  numéro  du 


12  juin  1852,  la  relation  d’un  cas  d’éclampsie  observé  par 
MM.  les  docteurs  S.  Marcel  et  DepauL. 

Après  avoir  constaté  la  gravité  des  eonvtilsions  qui  survien¬ 
nent  pendant  la  grossesse,  et  runanimité  des  praticiens  pour 
admettre  cette  gravité,  M.  Marcel  signale  la  divergence  des 
opinions  sur  les  moyens  de  les  combattre.  Il  regrette,  avec  rai¬ 
son,  que  nous  n’ayons  pas  un  travail  qui  établisse,  dans  ces  cas, 
la  supériorité  d’une  méthode  thérapeutique  ;  et,  pour  en  pré¬ 
parer  les  matériaux,  il  relate  un  fait  où  il  a  pu  constater 
l’heureuse  influence  des  émissions  sanguines ,  et  dans  lequel 
il  s’applaudit  de  n’avoir  tenté  aucune  manœuvre  pour  provo¬ 
quer  l’accouchement. 

L’observation  du  docteur  Marcel  se  résume  dans  les  faits 
suivans  :  durée  de  l’éclampsie  quatorze  heures  ;  aucun  indice 
de  travail  ;  deux  saignées  ;  trêve  ;  puis,  après  cinquante  heu¬ 
res,  accouchement  spontané  d’un  enfant  mort;  guérison  de  la 
mère. 

Je  m’associe  de  grand  cœur  au  vœu  formé  par  notre  hono¬ 
rable  confrère;  nos  maîtres  en  accouchement  feraient  une 
œuvre  très  utile  pour  les  jeunes  praticiens,  très  méritoire 
pour  la  science,  en  formulant  les  préceptes  thérapeutiques  qui 
doivent  porter  la  conviction  et  la  lumière  dans  l’esprit  de  tous. 
En  attendant,  je  viens,  manœuvre  modeste,  apporter  une 
pierre  pour  la  construction  de  l’édifice. 

C’est  rhistoire  d’un  cas  d’éclampsie  qui  a  duréjplus  de  vingt- 
quatre  heures,  résistant  aux  antispasmodiques  et  à  toutes  les 
ressources  de  la  médication  antiphlogistique,  cessant  après 
l’expulsion  d’un  enfant  mort  par  l’accouchement  provoqué, 
donnant  quelque  lueur  d’espérance  aux  médecins ,  par  une 
amélioration  de  plus  de  vingt- quatre  heures,  et  se  terminant 
par  la  mort  au  quatrième  jour  de  l’invasion  du  mal. 

L’issue  malheureuse  de  cette  observation  n’en  diminuera 
pas  la  partie  instructive.  Si  elle  est  insuffisante  pour  résoudre 
le  problème  qui  attend  encore  une  solution,  elle  sera  lue,  si 
je  ne  m’abuse,  avec  intérêt.  Je  l’ai  suivie  très  attentivement 
pendant  de  longues  heures  ;  je  l’ai  relatée  avec  une  fidélité  re¬ 
ligieuse. 

Le  30  mai  dernier,  je  fus  mandé  par  M"'  Platel,  sage-femme,  au  n”  50 
de  la  rue  Ménilmoniant,  près  de  la  nommée  Françoise  X...,  Alsacienne, 
femme  de  ménage,  âgée  de  2A  ans,  d’une  assez  forte  constitution,  pri¬ 
mipare,  au  huitième  mois  et  demi  d’une  grossesse  qui  s’était  passée  sans 
accidens.  Elle  avait  été  prise  dans  la  nuit,  subitement  et  sans  cause  ap¬ 
préciable,  de  vomissemens  violens  et  répétés.  A  huit  heures  du  matin, 
une  attaque  de  convulsions  était  entrée  en  scène,  suivie  de  deux  autres 
à  trois  quarts  d’heure  de  distance. 


Je  vis  la  malade  à  onze  heures  :  à  mon  entrée,  les  yeux  se  dilatent, 
roulent  promptement  dans  Les  orbites;  les  raonvemens  convulsifs  des 
rauseles  du  visage  et  des  membres  supérieurs  se  précipitent;  la  figure 
se  colore  ;  les  lèvres  s’injectent  ;  une  salive  écumeuse  est  rejetée  par  la 
bouche. 

Après  une  minnie,  le  calme  revient;  avec  le  calme,  la  connaissance. 
La  malade  n’a  pas  conscience  de  ce  qui  vient  de  se  passer  ;  elle  répond 
aux  questions  qu’on  lui  adresse. 

Je  procède  alors  à  l’étude  attentive  de  cette  affection. 

Pas  de  céphalalgie  habituelle,  pas  de  céphalalgie  comme  signe  précur¬ 
seur,  pas  de  céphalalgie  actuelle.  Les  conjonctives  sont  légèrement  injec¬ 
tées.  La  figure  est  recouveite  d’un  nombre  très  considérable  de  taches 
de  rousseur,  qui  ont  une  teinte  jaune  sale ,  et  qui  sont  analogues  h  des 
éphélides.  Sur  la  tête,  on  aperçoit  des  plaques  dénudées  de  cheveux,' 
recouvertes  d’une  poussière  furfuracée. 

L’auscultation  me  démontre  qu’il  n’y  a  rien  d’anormal  dans  la  respi¬ 
ration,  dans  le  rythme,  la  fréquence,  la  force  des  battemens  du  cœur  ; 
le  pouls  donne  80  pulsations  à  la  minute  ;  l’artère  cède  facilement  sous 
la  pression  du  doigt  explorateur.  La  température  du  corps  est  nalu- 
relle. 

En  palpant  l’abclomen ,  je  sens  l’utérus  développé  à  deux  travers  de 
doigt  au-dessus  de  l’ombilic,  incliné  à  gauche.  La  mère  dit  avoir  parfai¬ 
tement  senti  les  motivemens  de  son  enfant  la  veille  et  la  nuit  dernière. 
M“'  Platel  assure  les  avoir  constatés  avant  l’accès  du  matin. 

En  auscultant  l’abdomen,  je  retrouve  le  souffle  placentaire  ;  et  sur  le 
côté  gauche,  au-dessus  du  rebord  de  la  hanche,  je  perçois  distincte¬ 
ment  un  double  bruit  que  j’attribue  nécessairement  aux  battemens  du 
cœur  du  fœtus.  En  effet,  la  main,  portée  à  ce  moment  sur  la  radiale  de 
la  mère,  reconnaît  une  différence  dans  le  nombre  des  pulsations  (80 
pulsations  d’une  part,  120  de  l’autre). 

Je  pratique  alors  le  toucher  vaginal  :  le  segment  inférieur  de  l’ulérus 
est  placé  très  haut  au  détroit  supérieur.-  C’est  à  peine  si  l’extrémité  de 
mon  doigt  peut  atteindre  le  col,  qui  a  encore  quelques  lignes  d’épaisseur, 
et  qui,  incliné  en  arrière,  n’offre  encore  ancun  indice  de  dilatation. 

Les  membres  inférieurs,  légèrement  infiltrés,  conservent  autour  des 
malléoles  l’empreinte  du  doigt.  Je  ne  puis  examiner  les  urines. 

J’étais  donc  en  présence  d’une  éclampsie  épileptiforme,  chez  une 
primipare,  à  huit  mois  et  demi  de  grossesse,  sans  aucun  commencement 
de  travail. 

Fallait-il  attribuer  cette  éclampsie  à  une  congestion  ou  à  une  irrita¬ 
tion  des  centres  nerveux  ?  Fallait-il  ne  voir  là  que  des  accidens  tenant  à 
une  excitabilité-dû  système  nerveux  cérébro-spinal,  liés  à  une  cause 
excitatrice,  que,  dans  l’espèce,  on  devait  rapporter  à  une  irritation  mor¬ 
bifique  (présence  du  fœtus  dans  l’utérus)  ? 

L’élat  parfait  de  santé  de  la  veille,  la  soudaineté  des  symptômes  mor¬ 
bides,  la  forme  épileptique  de  l’éclampsie,  l’absence  de  céphalalgie, 
l’état  de  la  circulation  et  de  la  calorification,  la  disproportion  très  grande 
qui  existait  entre  les  désordres  convulsifs  etl’état  des  pulsations  radiales. 


Fenillefon. 

DE  L’ENSEIGNEMENT  MÉDICAL  EN  TOSCANE  ET  EN  FRANGE  ; 

Par  le  docteur  Prosper  de  Pietra  Santa  , 

Membre  correspondant  de  l’Académie  de  médecine  de  Florence. 

In-8”,  Paris,  1852. 

Le  but  évident  et  avoué  d’ailleurs  de  cet  opuscule  est  de  prouver  que 
l’enseignement  de  la  médecine  est  plus  élevé,  plus  complet,  plus  logique, 
plus  scientifique  et  plus  pratique  h  la  fois  en  Toscane  qu’en  France. 
Celte  prétention  surprendra  beaucoup,  surtout  nos  Parisiens;  nous  nous 
habituons  trop  en  France  h  considérer  nos  institutions  scientifiques 
comme  supérieures  à  celles  des  autres  nations  ;  si  nous  demandons  pour 
elles  quelques  modifications,  c’est  moins  parce  que  nous  craignons  d’être 
dépassés  dans  la  voie  du  progrès  que  par  ce  zèle  ardent  et  souvent  mal 
contenu  qui  nous  pousse  toujours  en  avant.  Nous  demandons  souvent  le 
changement  de  ce  que  nous  avons,  et  cependant  ce  que  nous  avons  nous 
paraît  toujours  l’expression  d’une  supériorité  relative  sur  la  réalité  de 
laquelle  nous  ne  supportons  même  ni  le  doute ,  ni  la  contestation. 
Exemple  :  qui  de  nous  ne  s’est  associé  aux  manifestations  dont  le  but 
était  de  provoquer  des  modifications  plus  ou  moins  profondes  à  l’étal 
actuel  des  institutions  d’enseignement  médical  ?  Mais  qui  de  nous  accep¬ 
terait  aussi  qu’un  des  petits  États  de  l’Europe  est  en  possession  d’une 
institution  de  ce  genre,  dont  l’organisation  paraît  de  beaucoup  préfé¬ 
rable  à  celle  de  nos  Facultés  ?  Il  faut  cependant  nous  habituer  à  cette 
idée,  idée  que  M.  Pietra  Santa  vient  d’exposer  avec  talent,  avec  une  ré¬ 
serve  pleine  d’urbanité  et  un  excellent  ton  de  critique. 

D’ailleurs  il  faut  prendre  notre  parti  de  certaines  modifications  qui, 
réalisables  et  réalisées  dans  des  conditions  tout  autres  que  celles  où 
nous  nous  trouvons  en  France,  trouveraient  chez  nous  des  difficultés 
il’exécution  impossibles  à  surmonter.  C’est  ce  qu’il  sera  facile  de  faire 
sentir  par  la  seule  indication  des  faits  exposés  dans  cet  opuscule. 

Celte  brochure  ne  contient  que  trois  chapitres. 


Le  premier  est  consacré  à  l’exposition  de  l’organisation  actuelle  de 
l’enseignement  médical  en  Toscane.  C’estdans  la  célèbre  Université  de 
Pise  que  se  trouve  la  Faculté  de  médecine.  Cinq  années  d’études  sont 
exigées  dans  cette  Faculté.  Le  nombre  des  chaires  est  de  douze,  parmi 
lesquelles  une  chaire  d’histoire  de  la  médecine ,  qui  fait  défaut  partout 
en  France.  L’élève  subit  quatre  examens,  dont  le  dernier  lui  confère  le 
litre  de  docteur.  Mais  ce  titre  ne  lui  donne  pas  droit  d’exercice ,  qui  ne 
s’acquiert  qu’après  d’autres  formalités  qui  seront  indiquées  tout  à  l’heure. 
Dans  rénuméraiion  des  diverses  mesures  scolaires  imposées  aux  élèves, 
nous  ne  voyons  rien  qui  diffère  essentiellement  de  ce  qui  se  pratique  en 
France.  «  Pour  mieux  connaître  son  personnel  et  se  rendre  compte  de 
I)  de  la  capacité  et  des  progrès  de  chacun ,  le  professeur  adresse  ,  au 
»  commencement  de  la  leçon  ,  des  interrogations  sur  celle  qui  apré- 
»  cédé.  Il  s’établit,  par  ce  moyen,  un  échange  d’idées,  une  intimité  de 
»  pensées  entre  le  maître  et  l’élève;  en  outre,  comme  le  premier  connaît 
»  l’assiduité  et  l’aptitude  du  second,  et  qu’à  la  fin  de  l’année  m’interroge 
»  lai-même  sur  les  matières  de  l’enseignement  scolaire ,  il  en  résulte 
»  qu’on  ne  peut  pas  compter  sur  le  hasard  d’une  question  plus  ou 
»  moins  propice.  «  Sans  doute ,  c’est  là  une  excellente  mesure ,  mais 
elle  donne  immédiatement  la  cause  de  plusieurs  autres  modifications  de 
détail  dont  l’application  est  impossible  dans  la  Faculté  de  Paris,  encom¬ 
brée  d’élèves.  Comment ,  par  exemple,  pourrait-on  faire  des  interroga¬ 
toires  dans  un  amphithéâtre  peuplé  de  mille  h  douze  cents  élèves?  On 
n’a  même  pu  trouver  encore  un  moyen  facile,  expéditif  et  sûr  de  cons¬ 
tater  leur  présence  aux  différens  cours.  C’est  là,  pour  le  dire  en  passant, 
un  des  plus  graves  inconvéniens  de  concentrer  l’enseignement  médical 
dans  deux  ou  trois  Facultés,  dont  une  seule  même  absorbe  les  deux 
autres.  Je  ne  suis  partisan  ni  des  grands  hôpitaux,  ni  des  grandes  Facul¬ 
tés,  Dans  les  grands  hôpitaux  ,  l’encombrement  aggrave  toutes  les  ma¬ 
ladies  et  élève  le  chiffre  de  la  mortalité.  Dans  les  grandes  Facultés,  l’en¬ 
combrement  empêche  toute  surveillance,  toute  direction ,  tout  rappro¬ 
chement  entre  le  maître  et  le  disciple.  Mais  revenons  en  Toscane. 

Voici  en  quoi  diffèrent  considérablement  les  institutions  d’enseigne¬ 


ment  médical  de  la  Toscane,  des  nôtres.  Reçu  docteur  en  médecine  à 
rUniversité  de  Pise,  le  jeune  étudiant  doit  faire  un  stage  à  l’école  de 
complément  et  de  perfectionnement  de  Florence.  Un  vaste  établisse¬ 
ment,  l’arcispédale  de  Santa-Maria-Nuova,  offre  réunis  les  amphithé⬠
tres,  les  diverses  cliniques,  les  bibliothèques,  musées,  salles  de  dissec¬ 
tion,  jardin  botanique,  laboratoire  de  chimie.  Les  études  y  sont  répar¬ 
ties  en  deux  années.  Nous  voyons,  dans  les  tableaux  des  cours  imposés 
pendant  ce  stage,  que  cet  établissement  possède  une  chaire  d’anatomie 
comparée,  des  maladies  des  yeux,  d’orthopédie,  des  maladies  de  la 
peau,  d’aliénations  mentales  et  de  maladies  vénériennes.  L’enseignement 
y  est  essentiellement  pratique.  Si  l’on  entre  avec  les  jeunes  docteurs  le 
malin  h  l’hôpital  d^Santa-Maria-Niiova,  on  suit  : 

De  sept  à  huit  heures  et  demie,  la  clinique  chirurgicale  ; 

De  neuf  h  onze  heures  et  demie,  la  clinique  médicale  ; 

De  onze  heures  à  midi,  la  clinique  d’accouchemens  ; 

De  midi  à  deux  heures,  les  cours  théoriques  ; 

De  trois  h  cinq  heures,  les  cliniques  spéciales. 

A  huit  heures  du  soir,  les  chefs  de  clinique  interne  et  externe  font,  à 
l’hôpital,  une  visite  à  laquelle  assistent  les  docteiirs  qui  ont  un  malade 
sous  leur  direction. 

«  Que  l’on  ne  s’imagine  pas  que  cette  multiplicité  d’occupations  soit 
au-dessus  des  forces  humaines,  dit  M.  Pietra  Santa,  le  jeune  docteur 
arrive  à  Florence  avec  des  principes  généraux  ;  il  est  déjà  familiarisé 
avec  la  science  médicale.  Ce  qu’il  recherche,  c’est  l’examen,  l’étude  du 
plus  grand  nombre  possible  de_  variétés  de  maladies.  Sous  ce  rapport, 
son  esprit  se  trouve  amplement  satisfait.  Chacun,  du  reste,  peut  s’inté¬ 
resser  plus  spécialement  aux  études  qui  sont  le  plus  conformes  à  ses 
goûts,  à  ses  projets  d’avenir,  et  leur  variété  rend  le  travail  plus  agréable, 
fatigue  moins  l’intelligence,  » 

A  la  fin  de  la  deuxième  année,  le  docteur,  qui  peut  produire  des 
certificats  d’assiduité  délivrés  par  les  professeurs  eux -mêmes,  est 
admis  aux  examens  de  la  matricola  ou  du  libre  exercice.  Les  exa¬ 
mens  cmt  lieu  devant  un  jury  spécial  {collegio  medico)  composé  du 


Me  faisaient  croire  à  i’existence  d’une  grave  lésion  du  système  nerveux. 

Dans  cette  pensée,  je  conseillai  l’usage  immédiat  des  antispasmodi¬ 
ques.  J’ajoutai  que,  si  les  accidens  persistaient,  s’il  survenait  une  modi¬ 
fication  dans  la  circulation,  on  pratiquerait  une  saignée  pour  dissiper 
l’état  congestif  de  l’encéphale,  consécutif  aux  attaques  réitérées  d’é¬ 
clampsie;  que  finalement,  si,  vers  le  soir,  il  n’y  avait  aucun  amende¬ 
ment,  on  provoquerait  l’accouchement. 

Pour  le  choix  de  l’antispasmodique,  m’appuyant  sur  la  pratique  de 
M.  Simpson  qui,  dans  des  cas  d’éclampsie  puerpérale,  a  vu  l’éthérisa¬ 
tion  réussir  merveilleusement,  je  m’arrêtai  à  l’usage  de  l’éther.  J’en  fis 
prendre  à  la  malade  sur  du  sucre  ;  je  lui  en  fis  respirer  sur  un  mouchoir. 
Puis,  après  l’avoir  placée  par  l’anesthésique  dans  cet  état  d’incertitude 
qui  précède  le  sommeil,  je  continuai  à  lui  faire  respirer  de  l’éther  de 
temps  h  autre,  et  avec  précaution.  Quand  je  m’apercevais  d’un  mouve¬ 
ment  plus  brusque  du  bras,  ou  d’un  clignotement  convulsif  de  la  pau¬ 
pière,  jê  rapprochais  le  mouchoir  imprégné  d’éther.  De  cette  manière, 
j’obtins  une  heure  environ  de  calme.  Bientôt  survint  un  accès  aussi  fort 
que  les  précédens,  et  un  peu  plus  long. 

Le  pouls  étant  toujours  normal,  j’ordonnai  un  bain  général.  Deux 
nouveaux  accès  arrivent  pendant  et  après  le  bain. 

A  deux  heures,  la  chaleur  augmente;  le  pouls  devient  fréquent,  plus 
large,  il  résiste  à  la  pression;  les  conjonctives  s’injectent;  la  physiono¬ 
mie  de  la  malade  prend  un  air  d’hébétude  ;  la  connaissance  ne  revient 
plus  dans  l’intervalle  des  accès. 

Avant  de  pratiquer  la  saignée,  je  voulus  m’éclairer  des  lumières  d’un 
de  mes  confrères,  et  je  fis  prévenir  M.  le  docteur  Brossard.qui  arriva  à 
trois  heures  auprès  de  la  malade.  Il  pensa  que  toute  notre  attention  de¬ 
vait  être  portée  sur  l’état  congestif  de  l’axe  cérébro-spinal.  Le  traite¬ 
ment  fut  dès  lors  franchement  tintiphlogistique.  (Indépendamment  de  la 
saignée,  calomel  à  l’intérieur  ;  compresses  d’eau  glacée  sur  la  tête  ;  la¬ 
vement  purgatif;  sinapismes;  sangsues  aux  oreilles.) 

La  saignée  a  été  copieuse  (plus  de  500  grammes).  Le  sang  nous  a  pré¬ 
senté  depuis  un  caillot  assez  résistant,  nageant  dans  une  sérosité  nor¬ 
male  quant  à  la  couleur,  à  la  densité,  à  la  qualité.  Aucune  trace  de 
couenne  à  sa  surface. 

Malgré  ce  traitement,  les  accès  d’éclampsie  se  suivent  avec  une  rapi¬ 
dité  effrayante  et  durent  de  plus  en  plus  longtemps.  Il  m’est  impossible 
de  percevoir  les  bruits  du  cœur  de  l’enfant;  je  n’entends  que  par  mo- 
mens  le  souille  placentaire. 

Le  soir,  à  onze  heures,  nous  pratiquons  une  seconde  saignée  de  peu 
de  grammes,  car  le  pouls  devient  très  fréquent  (1/tO  pulsations)  et  fili¬ 
forme.  Nous  nous  disposons  alors  à  provoquer  l’accouchement. 

Dès  six  heures  du  soir  j’avais  porté  de  la  pommade  de  belladonne  sur 
le  col  de  la  matrice ,  et  introduit  dans  sa  cavité  un  tampon  de  charpie 
enduit  de  cette  pommade  et  placé  à  l’extrémité  d’une  tige  de  baleine. 
L’utérus  s’étant  un  peu  affaissé,  M.  Brossard  put  Introduire  l’index  dans 
le  col,  séparer  les  membranes  de  la  face  interne  du  viscère,  et  rompre 
la  poche  des  eaux.  Une  hémorrhagie  insignifiante  suivit  cette  manœuvre. 

Pendant  l’opération,  la  femme  ayant  eu  un  accès  d’éclampsie ,  nous 
constatâmes  que  l’utérus  ne  participait  en  aucune  manière  à  la  violente 
contraction  des  muscles  de  la  volonté. 

Toute  la  nuit,  les  accès  surviennent  de  vingt  en  vingt  minutes.  Tou¬ 
jours  de  plus  en  plus  graves,  ils  laissent,  dans  les  intervalles,  les  mem¬ 
bres  convulsés. 

La  respiration  est  stertoreuse  ;  l’artère  radiale  semble  fuir  sous  le 
doigt;  riende  plus  horrible  à  voir  que  ces  accès.  La  malade  agite  la  tête 
dans  un  mouvement  ondulatoire ,  ouvre  les  yeux ,  tourne  convulsive¬ 
ment  les  pupilles  fortement  dilatées;  puis  les  paupières  s’abaissent,  la 
figure  s’injecte ,  une  contraction  dans  les-rauscles  de  la  face  s’annonce. 
Tout  à  coup,  les  épaules  s’élèvent,  font  une  rotation  de  dehors  en  de¬ 
dans,  et  encadrent  pour  ainsi  dire  la  figure  en  effaçant  tout  le  col.  Les 
contractions  musculaires  successives  et  répétées  semblent  converger 
vers  la  ligne  médiane.  Les  dents  claquent;  une  salive  abondante,  blan¬ 
che,  spumeuse,  se  présente  sur  les  lèvres  ;  celles-ci  deviennent  bleues, 
et  cette  coloration  s’étend  à  toute  la  figure.  Les  mouvemens  de  bas  en 
haut  et  de  dehors  en  dedans  des  membres  supérieurs  sont  violons,  pré-  l 


pratomedico  (médecin  de  S.  A.  le  grand-duc),  de  deux  professeurs  de 
l’École,  de  deux  médecins  des  hôpitaux,  membres  de  l’Académie  me- 
dico-fisico  de  Florence.  Dans  les  trois  épreuves  que  doit  subir  le  can¬ 
didat,  il  répond  sur  toutes  les  matières  qui  ont  fait  le  sujet  de  l’ensei¬ 
gnement.  Si  le  résultat  de  ces  épreuves  a  été  reconnu  satisfaisant  par  le 
Collège  médical,  le  docteur  est  déclaré  apte  à  exercer  son  art.  Eum 
idoneum  medicince  faciendce,  dociores  declavei'unt. 

Les  études  médico-chirurgicales  ont  ainsi  duré  sept  ans;  cinq  années 
à  l’Université  de  Pise,  où  l’on  obtient,  après  quatre  examens,  le  titre  de 
docteur  en  médecine  et  en  chirurgie  ;  deux  années  à  l’école  de  complé¬ 
ment  et  de  perfectionnement  de,  Florence. 

<1  Je  ne  saurais  trop  louer,  dit  l’auteur,  l’intelligente  distribution  des 
cours  ;  à  Pise,  comme  à  Florence,  tout  y  est  subortSnné  à  l’instruction 

de  l’élève . Je  regarde,  comme  une  chose  très  heureuse,  la  faculté 

de  trouver  réunis  dans  un  seul  établissement  les  divers  moyens  d’étu¬ 
des,  les  cliniques  générales,  spéciales;  sans  se  déranger,  sans  perdre 
de  temps,  l’élève  passe  du  Ht  du  malade  à  l’amphithéâtre,  de  la  salle  dé 
dissection  au  musée  pathologique,  du  laboratoire  de  chimie  à  la  biblio¬ 
thèque . 

»  C’est  sous  le  règne  du  grand-duc  Léopold  II  que  se  sont  opérées 
ces  Importantes  réformes. 

»  Il  y  a  eu  des  obstacles  sans  nombre  à  surmonter;  delà  résistance 
de  la  part  des  administrations  des  hôpitaux,  gênées  par  l’organisation 
actuelle  des  cliniques  et  la  distribution  des  heures  de  visite;  du  mauvais 
vouloir  chez  beaucoup  de  professeurs,  intéressés  à  maintenir  les  vieilles 
coutumes  du  passé  ;  de  l’humeur  parmi  les  élèves  et  leurs  familles,  pro¬ 
testant  contre  la  longueur  des  études,  l’augmentation  des  dépenses. 
Mais  rien  n’a  résisté  h  l’énergique  volonté  du  souverain,  qui  avait  dit  à 
ses  ministres  :  vous  fonderez  .une  école  modèle,  vous  l’entourerez  de 
tout  le  lustre  et  le  prestige  possibles,  vous  rajeunirez  celte  Université  de 
Pise,  jadis  la  maîtresse  de  l’Italie  ;  vous  briserez  les  entraves,  quelle 
qu’en  soit  l’origine;  vous  ne  reculerez  devant  aucun  sacrifice  pécuniaire  ; 


382 

cipités,  et  simulent  assez  bien  les  mouvemens  d’un  oiseau  qui  bat  ses 
ailes  au  moment  où  il  est  frappé  à  mort.  Le  tronc  est  arc-bouté ,  les 
jambes  immobiles. 

L’accès  dure  plus  d’une  minute;  la  perte  de  connaissance  est  cons¬ 
tante. 

Le  31 ,  à  huit  heures  du  matin ,  ta  dilatation  du  col  est  augmentée, 
on  peut  introduire  deux  doigts.  Nous  avertissons  la  famille  et  nous  pro¬ 
cédons  à  l’opération.  Après  quelques  manœuvres  pour  dilater  le  col, 
M.  Brossard  suit  de  la  main  droite  un  bistouri  boutonné,  et  opère  le 
débridement  en  faisant  des  incisions  sur  plusieurs  points  de  la  circon¬ 
férence.  Soulevant  alors  avec  la  main  l’enfant,  qui  se  présentait  en  pre¬ 
mière  position  de  là  tête,  il  pénètre  dans  l’utérus,  opère  la  version  avec 
rapidité  et  amène  un  enfant  mort. 

Extérieurement  bien  conformé,  le  produit  nous  paraît  avoir  les  di¬ 
mensions,  le  poids,  le  volume  d’un  enfant  à  terme.  Sur  plusieurs  points 
des  jambes  et  sur  quelques  parties  isolées  de  l’abdomen  et  de  la  poi¬ 
trine,  l’épiderme  s’enlève  par  plaques  larges  et  blanches.  Le  derme 
sous-jacent  est  pointillé  en  rouge  par  intervalles,  un  peu  œdématiés.  Là 
où  l’épiderme  est  adhérent ,  on  ne  voit  aucune  trace  d’altérations.  Le 
cuir  chevelu,  à  la  partie  supérieure,  est  brunâtre,  comme  ecebymosé; 
les  os  de  la  tête  sont  mobiles  ;  les  pariétaux  chevauchent  l’un  sur  l’au¬ 
tre,  et  tous  les  deux  sur  le  frontal, 

M.  Brossard  pense  que  l’enfant  est  mort  dans  le  sein  maternel  depuis 
plusieurs  jours.  Ma  conviction,  je  l’avoue,  n’est  pas  aussi  profonde.  En 
reportant  ma  pensée  sur  les  mouvemens  fœtaux  sentis  par  la  niere,  sur 
les  bruits  du  cœur  perçus  par  moi  la  veille ,  je  cherche  en  vain  à  me 
rendre  compte  de  ces  phénomènes,  en  admettant  une  mort  qui  remon¬ 
terait  a  plusieurs  jours.  Pour  les  mouvemens  fœtaux,  on  peut  h  la  ri¬ 
gueur  concevoir  ces  mouvemens  convulsifs  de  l’utérus,  partiels,  circons¬ 
crits,  limités  à  cet  organe  avant  de  se  prolonger  h  l’axe  cérébro-spinal. 
Mais  comment  expliquer  la  différence  que  j’ai  constatée  h  plusieurs  re¬ 
prises  dans  le  nombre  des  battemens  perçus  par  l'auscultation  abdomi¬ 
nale  et  de  ceux  fournis  par  l’artère  radiale  de  la  mère  ?  ' 

En  recherchant  si  l’on  ne  pouvait  pas  attribuer  cet  état  de  l’épiderme 
à  une  autre  maladie  de  l’enfant,  et  précisément  à  une  manifestation  sy¬ 
philitique,  je  ne  trouvai  chez  la  mère  que  les  éphélides,  les  plaques  de 
la  tête  décrites  plus  haut,  et  l’existence  antérieure  (deux  ans  aupara¬ 
vant)  d’un  écoulement  vaginal  puriforme, 'jaunâtre,  qui,  au  dire  despa* 
rens,  avait  été  la  seule  maladie  dont  cette  jeune  femme  eût  été  atteinte 
dans  sa  vie. 

Ces  données  peu  concluantes  acquièrent,  ce  çie  semble ,  plus  de  va¬ 
leur  en  les  mettant  en  rapport  avec  la  mort  arrivée  avant  terme  chez 
un  fœtus  bien  conformé,  pendant  que  la  mère,  forte  et  bien  portante, 
n’avait  jamais  souffert  dans  sa  grossesse. 

Une  autopsie  attentive  aurait  pu  nous  éclairer ,  mais  il  ne  nous  a  pas 
été  permis  de  la  faire. 

Revenons  à  la  mère  :  durant  toute  l’opération,  elle  est  restée  dans  un 
état  très  grand  de  prostration.  Il  y  avait  seulement  une  contraction  des 
muscles  de  la  face ,  analogue  à  celle  qui  s’opère  dans  le  contentement. 
Le  bonheur  se  peignait  sur  sa  figure  au  moment  où  M.  Brossard  faisait 
des  manœuvres  pour  débrider  le  col.  Nous  avons  été  frappés  de  ce  con¬ 
traste.  Cette  femme  qui ,  en  apparence,  n’avait  aucune  relation  avec  le 
monde  dont  elle  est  entourée,  qui,  depuis  vingt-quatre  heures,  était  en 
convulsions ,  insensible  aux  agens  extérieurs ,  éprouvait  une  sensation 
voluptueuse  quand  on  cherchait  à  effectuer  une  opération  que  d’ordi¬ 
naire  accompagnent  de  vives  douleurs.  * 

La  respiration  est  toujours  stertoreuse  ;  les  contractions  des  bras,  l’a¬ 
gitation  continuent.  Cependant  nous  n’avons  plus  d’accès  [épilepti¬ 
formes. 

Après  l’accouchement ,  nous  appliquons  des  vésicatoires  derrière 
les  orèilles  et  aux  jambes.  Vers  midi ,  comme  l’abdomen  est  un  peu 
douloureux  à  la  pression,  nous  ordonnons  des  frictions  mercurielles, 

A  trois  heures,  sur  la  demande  de  la  famille,  M.  le  docteur  Nacquart 
est  appelé  en  consultation.  Cet  honorable  et  savant  confrère  approuve 
ce  qui  a  été  fait,  et  pense  que  l’on  doit  actuellement  revenir  aux  anti¬ 
spasmodiques. 


vous  donnerez  aux  hommes  qui  vous  seconderont  des  honneurs,  de  la 
fortune,  une  position  indépendante. 

»  Et  en  moins  de  deux  années,  cette  œuvre  magnifique  a  été  accom¬ 
plie,  et  aujourd’hui  elle  fonctionne  admirablement,  à  la  satisfaction  gé¬ 
nérale  des  professeurs,  des  élèves  et  de  la  société.  » 

Cette  organisation,  M.  de  Pietra  Santa  la  compare  à  celle  des  insti¬ 
tutions  analogues  en  France,  et  l’on  comprend  de  quel  -côté  penche  sa 
préférence.  C’est  même  avec  l’espoir  que  le  gouvernement ,  frappé  des 
incontestables  avantages  que  présentent  les  institutions  de  la  Toscane, 
prendra  des  mesures  propres  à  imiter  l’initiative  prise  par  le  gouverne¬ 
ment  de  ce  pays ,  que  notre  honorable  confrère  a  publié  sa  brochure. 
L’intention  est  excellente,  et  nous  l’honorons  de  grand  cœur.  Mais  M.  de 
Pietra  Santa  s’est-il  bien  rendu  compte  des  difficultés  énormes  que  ren¬ 
contrerait  en  France  l’exécution  d’un  semblable  plan  ?  Il  a  oublié  de 
nous  dire  combien  l’Dniversité  de  Pise  fait  de  docteurs  par  année ,  et 
combien  l’École  de  perfectionnement  de  Florence  en  jette  dans  la  cir¬ 
culation  médicale.  Ce  nombre  est  nécessairement  restreint,  vu  la  petite 
étendue  relative  des  états  toscans.  On  comprend  dès  lors  qu’une  seule 
Faculté  de  médecine  puisse  avoir  pour  complément  une  École  de  per¬ 
fectionnement,  comme  l’École  polytechnique  et  l’École  de  Saint-Cyr  ont 
la  leur  en  France.  Mais  comment  admettre  qu’une  institution  semblable, 
pour  la  médecine,  puisse  être  organisée  en  France,  où  la  moyenne  des 
docteurs  reçus  annuellement  par  nos  trois  Facultés  dépasse  400,  où 
l’entrée  des  Facultés  est  accessible  à  tous  et  dont  les  portes  vont  s’élar¬ 
gir  encore  en  vertu  du  décret  du  10  avril  ?  Comprenez-vous  une  École 
de  perfectionnement  réunissant  toutes  les  conditions  d’un  enseignement 
supérieur  et  pratique  à  la  fois,  pour  une  masse  de  jeunes  docteurs  qui 
s’élèverait  au  moins  à  600  dès  la  seconde  année  ?  Les  difficultés  maté¬ 
rielles  d’une  telle  idée  sont  si  évidentes,  qu'il  n’est  pas  besoin  de  les 
indiquer. 

D’un  autre  côté,  la  Toscane  possède  une  institution  qui  n’existe  pas 
en  France,  c’est  celle  des  médecins  de  la  commune  ,  les  condotti,  pra¬ 
ticiens  attachés  à  une  localité  donnée,  dépendant  de  l’autorité  du  muni- 


Nous  prescrivons  à  cet  effet  une  potion  avec  15  centigrammes  de  m 
du  sirop  de  valériane  et  de  l’eau  de  mélisse  ;  et  de  la  pommade  chl 
formée,  pour  faire  quelques  frictions  bien  réglées  sur  la  région  én'  ” 
trique.  - 

A  partir  de  minuit,  il  s’opère  un  changement  très  notable  dans  1 
physionomie  de  la  femme  ;  les  mouvemens  convulsifs  diminuent  peu  ^ 
peu  et  finissent  par  se  limiter  vers  le  malin  à  un  mouvement  latéral  à 
la  mâchoire  inférieure.  Le  calme  augmente  d’heure  en  heure  ;  la  mala/ 
soulèves  ses  paupières  ;  les  pupilles  se  contractent;  la  malade  commen  ' 
à  regarder  les  personnes  qui  l’entourent,  reconnaît  ses  parens,  eiche™ 
che  à  répondre  par  des  monosyllabes  entrecoupés  aux  demandes  qu’ou 
lui  adresse;  les  lochies  coulent  assez  abondamment;  déjection  de  ma 
tières  alvines  fétides  copieuses. 

Le  1"  juin  nous  suivions  attentivement  et  avec  une  bien  vive  saiisfac 
tion  les  progrès  lents  mais  continus  de  cette  amélioration,  lorsque,  vers 
deux  heures  de  l’après-midi  les  joues  se  colorent  en  rouge,  la  bouche 
se  sèche,  les  yeux  deviennent  chassieux,  le  pouls  s’élève,  devient  plus 
fréquent  et  résistant.  L’abdomen  est  légèrement  ballonné  et  très  doulon- 
reux,  l’écoulement  lochial  insignifiant. 

,  Nous  nous  hâtons  de  faire  des  frictions  d’onguent  napolitain,  d’appip 
quer  des  sangsues  et  des  cataplasmes  de  farine  de  lin. 

Vers  dix  heures  du  soir  la  fièvre  est  moins  intense,  le  ventre  plus 
souple  ;  mais  peu  h  peu  la  malade  perd  la  connaissance,  les  bras  allon- 
gésle  long  du  corps  se  contractent  de  dehors  en  dedans,  le  trismns 
augmente,  le  pouls  devient  fréquent,  filiforme,  la  respiration  se  pré¬ 
cipite. 

Les  soins  les  plus  empressés  pour  ranimer  cette  vie  qui  s’éteint  sont 
inutiles,  et  le  2  juin,  à  six  heures  du  matin,  la  malade  expire  sans  la 
moindre  agitation,  comme  si  elle  était  plongée  dans  le  sommeil  le  pins 
calme. 

Nous  regrettons  que  les  lumières  de  l’anatomie  pathologique 
n’aient  pu  élucider  plusieurs  points  qui  auraient  rendu  cette 
observation  très  intéressante. 

Quoi  qu’il  en  soit,  e]le  nous  paraît  digne  d’attention. 

Au  point  de  vue  de  l’étiologie,  nous  voyons  un  parfait  état 
de  santé;  puis,  par  une  cause  d’irritation  dans  Tuiérus  (pré¬ 
sence  d’un  fœtus  à  terme  mojrt  ou  malade),  des  désordres 
d’abord  partiels,  circonscrits  dans  l’organe* 

Plus  tard,  ces  accidens  s’étendent  aux  muscles  inspirateurs, 
au  diaphragme,  et  se  manifestent  par  des  vomissemens.  Puis 
enfin,  ils  se  propagent  à  l’axe  cérébro-spinal,  et  alors  entrent 
en  scène  les  accès  les  plus  violens  d’éclampsie. 

Au  point  de  vue  de  la  symptomatologie,  les  descriptions  ci- 
dessus  nous  montrent  la  manière  dont  les  accès  se  précipi¬ 
tent,  deviennent  plus  longs,  plus  intenses,  finissant  par  être 
continus,  puisque,  dans  l’intervalle  des  accès,  il  y  a  un  mou¬ 
vement  convulsif  des  membres  inférieurs  qui  persiste. 

Au  point  de  vue  de  la  thérapeutique,  nous  voyons  que 
l’accès  éclamptique  ne  disparaît  qu’au  moment  où  l’accouche¬ 
ment  provoqué  amène  l’expulsion  du  fœtus. 

D’après  tout  ce  qui  précède,  s’il  nous  était  permis  de  donner  | 
à  cette  observation  un  enseignement  pratique,  nous  formule-  I 
rions'notre  pensée  en  disant  :  quand,  après  le  huitième  mois 
d’une  grossesse  qui  se  serait  écoulée  sans  accidens,  sans  signes 
précurseurs  d’affection  nerveuse,  il  survient  des  accès  d’éclamp¬ 
sie  soudainement,  la  première  indication,  pour  le  médecin, 
doit  être  de  préparer  les  voies  pour  provoquer  l’accouchement, 
alors  même  qu’il  n’y  aurait  aucun  indice  de  travail.  Pendant  ce 
temps,  les  antispasmodiques  et  les  antiphlogistiques  doivent 
être  employés  modérément  pour  calmer  les  phénomènes  ner¬ 
veux,  modifier  les  phénomènes  consécutifs  de  congestion 
cérébro-spinale. 

Si  l’on  a  des  raisons  pour  croire  que  l’enfant  est  mort  dans 


nicipe,  qui  fixe  le  traitement,  détermine  les  attributions,  énumère  les 
obligations  et  impose  les  conditions  d’admission.  «  Cette  sage  institution, 
qui  est  un  premier  élément  d’avenir  pour  le  jeune  praticien,  assure  les 
secours  de  l’art  aux  populations  les  plus  pauvres...  Après  avoir  habité 
des  villages  peu  favorisés  par  la  nature,  le  médecin  cherche  à  améliorer 
sa  position  en  postulant  une  condetla  plus  lucrative  ;  et  lorsqu’il  a  ac¬ 
quis  aisance  et  célébrité ,  secouant  l’autorité  du  municipe ,  il  demande 
aux  villes  une  clientèle  qui  rétribue  plus  convenablemenfses  fatigues.  » 
M.  de  Pietra  Santa  a  raison  :  cette  dernière  institution  est  le  corollaire 
de  celle  qui  est  relative  à  l’enseignement.  Nous  l’avons  souvent  dit,  tout 
se  tient  et  s’enchaîne  en  matière  d’organisation  'médicale.  Améliorer, 
élever  et  fortifier  l’enseignement,  sans  rien  tenter  en  faveur  de  la  pro¬ 
fession  ,  c’est  faire  une  grande  injustice.  Amoindrir ,  au  contraire ,  les 
conditions  d’aptitude,  élargir  l’entrée  de  la  carrière  sans  prendre  souci 
de  ceux  qui  doivent  la  parcourir,  c’est  non  seulement  aussi  une  grande 
injustice  professionnelle,  mais  encore  une  imprudence  dont  la  société 
tout  entière  peut  avoir  à  soull'rir.  M.  de  Pietra  Santa  a  parfaitement  com¬ 
pris  cette  corrélation  et  il  l’a  indiquée  en  termes  généreux.  Nous  croyons 
seulement  que  les  moyens  qu’il  propose  sont  peu  applicables  en  France, 
h  moins  que  les  pouvoirs  publics  ne  se  décident  à  tenter  pour  nos  ins¬ 
titutions,  non  plus  une  réforme,  mais  une  véritable  révolution. 

Amédée  Latoüb. 

M.  Berbrugger ,  bibliothécaire  d'Alger,  a  copié  des  inscriptions 
dans  les  environs  d’Aumale.  En  voici  une  assez  curieuse,  qui  indique 
que  du  temps  des  Romains  cette  localité  n’était  pas  plus  saine  qu’au- 
jourd’hui  ; 

.  ITAS....  EF. 

IS.SIMA  CULTRIX 
PUDICITIAE  FAMAE 
QUAE  VIXIT  SINE 
FEBRIBUS  ANNIS 
XXVI 


la  mère,  on  doit  se  hâter  encore  plus  d’en  favoriser 
-mi  En  agissant  de  la  sorte,  on  aura  plus  de  chances 
jjjpfjer  de  l’accès  éclamptique  :  sublaiâ  causa,  tolliiur 

effectus.  - 

,  jjservation  qu’on  vient  de  lire  a  été  recueillie  avec  un 
•  emarquable,  et  qui  fait  honneur  à  l’exactitude  de  notre 
*”'Vère;  mais  nous  ne  pensons  pas  que  l’enseignement  pra- 
doit  y  puiser  soit  entièrement  conforme  à  ce  qui 
“Î  formulé  par  l’auteur.  C’est  ce  que  nous  chercherons  à 
r  entrer  dans  les  considérations  dont  nous  ferons  suivre  le 
ail  de  M.  de  Pietra  Santa  et  celui  de  M.  Saurel. 
malade  de  M.  de  Pietra  Santa  était  primipare  ;  cette  con- 
Vtion  est  la  plus  commune,  bien  qu’elle  soit  loin  d'être  géné- 
Cette  femme  paraissait  robuste  ;  toutefois,  il  n’est  rien  dit 
Te  son  tempérament  spécial.  Il  est  à  regretter  que  notre  con¬ 
fère  n’ait  pu  se  renseigner  sur  ce  point,  car  il  semble  résulter 
L  recherches  les  plus  récentes  que,  contrairement  à  l’opinion 
«énéralement  admise,  ce  senties  femmes  à  tempérament lym- 
nhatique  qui  sont  le  plus  exposées  aux  convulsions  puerpé- 
^  les.  Il  est  à  remarquer,  du  reste,  que  la  malade  était  Alsa- 
Xnne;  et  l’on  sait  que  les  femmes  de  l’Alsace  ont  généralement 
[es  caractères  extérieurs  du  tempérament  lymphatique. 

La  grossesse  s’était  passée  sans  accidens;  mais  les  membres 
inférieurs  étaient  infiltrés.  Il  y  a  lieu  de  croire  que  si  notre 
confrère  avait  pu  examiner  les  urines,  il  les  aurait  trouvées 
albumineuses.  Sous  ce  rapport,  l’observation  qui  précède  pré¬ 
sente  une  véritable  lacune.  ... 

Quoi  qu’il  en  soit,  les  convulsions  se  sont  déclarées  à  huit 
mois  et  demi  de  grossessse,  en  dehors  de  tout  travail  d’accou- 
cliemcnt,  et  sans  qu’on  puisse  attribuer  la  manifestation  de  ce 
phénomène  morbide  à  une  cause  excitante  appréciable.  Nous 
ne  nous  arrêterons  pas  ici  sur  l’état  de  santé  du  fœtus  dans  le 
sein  de  sa  mère.  L’étude  des  faits  connus  ne  permet  pas  d’ad¬ 
mettre  que  la  présence  d’un  fœtus  mort  ou  malade  dans  la  ma¬ 
trice  puisse  être  une  cause  déterminante  d’éclampsie  ;  et 
d’ailleurs,  dans  le  cas  présent,  il  nous  paraît  évident,  comme  à 
M.  le  docteur  de  Pietra  Santa,  que  l’enfant,  qui  se  portait  bien 
avant  les  convulsions,  n’a  péri,  comme  cela  a  lieu  ordinaire¬ 
ment,  qu’aprèsles  premiers  accès  éclamptiques. 

Ainsi  que  l’a  fait  remarquer  l’auteur,  la  déplétion  de  l’uté- 
rus^a  été  suivie  d’une  amélioration;  mais  cette  amélioration 
n’était  qu’apparente.  L’état  morbide,  dont  les  convulsions 
n’avaient  été  qu’une  manifestation  symptomatique,  ne  s’était 
amélioré  en  rien.  En  effet,  les  mouvemens  convulsifs  n’ont  pas 
tardé  à  se  reproduire.  S’ils  ont  été  moins  intenses  et  moins 
nettement  dessinés,  c'est  que  la  malade  n’avait  plus  assez  de 
vitalité  et  de  force.  Aussi,  s’est-elle  éteinte  promptement. 

Nous  devons  regretter  que  notre  zélé  confrère  u’ait  pu  ob¬ 
tenir  l’examen  nécroscopique  des  organes,  et  principalement 
des  centres  nerveux  et  des  reins  ;  son  observation  eh  eût  acquis 
encore  un  plus  haut  degré  d’utilité  et  d’intérêt. 

En  formulant,  comme  il  l’a  fait,  dans  ses  conclusions,  les 
bases  du  traitement  médical  de  l’éclampsie,  et  en  posant 
comme  première  indication  à  remplir  :  de  préparer  les  voies 
pour  provoquer  l’accouchement,  notre  honorable  confrère  a  sou¬ 
levé  des  questions  de  la  plus  haute  importance,  que  nous  ne 
pouvons  résoudre  dans  le  même  sens  que  lui,  et  sur  lesquelles 
nous  reviendrons  après  avoir  communiqué  à  nos  lecteurs  le 
travail  intéressant  de  M.  le  docteur  Saurel. 

{la  suite  au  prochain  numéro.)  G.  RiCHELOT. 


CLINIQUE  DES  DÉPARTEMENS. 

IIBLMINTHOLOGIE. 

La  Côte-St-André,  le  4  Juin  1852. 

Monsieur  le  rédacteur, 

L’accueil  bienveillant  que  TUnion  Médicale  ne  cesse  de  faire  à  toutes 
les  communications  scientifiques  et  pratiques  qui  lui  sont  adressées, 
l’appel  toujours  plein  de  déférence  avec  lequel  elle  ne  cesse  de  stimuler 
le  zèle  de  tous  les  praticiens,  m’engagent  à  vous  soumettre  les  quelques 
faits  qui  suivent  et  les  réflexions  qu’ils  m’ont  suggérées. 

Dans  le  cours  de  mes  études  médicales,  j’avais  rarement  eu  l’occasion 
de  constater,  des'désordres  causés  par  les  vers  intestinaux,  soit  que  l’af¬ 
fection  vermineuse  fût  idiopathique,  .soit  qu’elle  fût  une  simple  compli¬ 
cation  d’autres  maladies  concomitantes.  Je  ne  me  rappelle  même  pas 
avoir  été  témoin,  soit  pendant  mon  internat  dans  les  hôpitaux  de  Lyon, 
soit  pendant  un  séjour  de  plusieurs  années  à  Paris,  d’un  seul  cas  dans 
lequel  les  helminthes  aient  pu  être  considérés  comme  cause  essentielle 
d’une  maladie  grave.  Je  n’ai  donc  pas  été  peu  surpris  quand,  dès  le  dé¬ 
but  de  ma  pratique,  des  phénomènes  morbides  provenant  de  cette  cause 
se  sont  tous  les  jours  présentés  à  mon  observation,  non  seulement  chez 
les  enfans,  mais  encore  chez  les  adultes.  J’ai  vu  des  désordres  effrayans 
en  apparence  disparaître,  comme  par  enchantement,  .sous  l’influence 
d’une  simple  infusion  vermifuge. 

Dans  le  peuple,  on  est  tellement  convaincu  de  l’importance  de  la 
cause  que  je  signale,  dans  la  production  des  maladies,  que,  dès  le  début 
d’une  indisposition,  un  vermifuge  est  administré  avant  qu’on  ait  eu  re¬ 
tours  'a  la  médecine.  Ce  n’est,  en  général,  que  lorsque  l’impuissance  de 
ce  premier  moyen  est  reconnue,  que  l’homme  de  l’art  est  appelé. 

Le  vermifuge  administré  intempestivement  devient  quelquefois  à  son 
four  cause  de  maladie.  Dans  beaucoup  d’affections  aiguës  des  voies  di¬ 
gestives,  j’ai  vu  les  accidens  s’aggraver  par  l’emploi  d’anthelmintiques 
plus  ou  moins  irritons,  ou  par  la  perte  de  temps,  suite  nécessaiie  de  la 
sécurité  produite  par  l’usage  de  ce  premier  moyen. 

Les  seuls  entozoaires  que  j’ai  observés  sont  les  ascarides  lombri- 


385 

coïdes,  les  ascarides  vermicnlaires  et  le  tœnia.  Chez  un  de  mes  cliens, 
atteint  de  cette  dernière  espèce  de  vers  intestinaux,  tous  les  vermifuges 
indigènes  ont  échoué.  L’écorce  de  racines  fraîches  de  grenadier,  la  fou¬ 
gère  mâle,  la  teinture  éthérée-de  celte  substance,  etc.,  n’ont  pu  procurer 
que  l’expulsion  incomplète  du  parasite.  Mon  client  a  toujours  reculé  de¬ 
vant  la  dépense  qu’entraînerait  une  dose  suffisante  de  kousso.  , 

C’est  surtout  pendant  l’été  et  l’automne  que  j’ai  observé  des  compli¬ 
cations  provenant  de  la  présence  des  vers,  et  c’est  probablement  à 
l’usage  habituel  du  laitage,  des  légumes,  des  fruits,  qu’il  faut  en  rappor¬ 
ter  la  cause. 

Des  fièvres  continues,  présentant  un  aspect  bilieux,  ont  cédé  promp¬ 
tement  à  l’emploi  d’un  vomitif  ou  d’un  purgatif,  qui,  outre  des  évacua¬ 
tions  bilieuses  abondantes,  amenait  l’expulsion  d’un  ou  de  plusieurs  as¬ 
carides  lombricoïdes.  Ce  genre  de  complications  s’observait  surtout 
chez  les  femmes  et  chez  les  enfans.  Ces  derniers  présentaient  presque 
tous  une  série  de  symptômes  qui  auraient  pu  paraître  excessivement 
graves,  si  la  cause  n’en  eût  été  promptement  reconnue. 

Ils  se  plaignaient  de  difficulté  de  respirer,  de  douleurs  au  creux  de 
l’estomac  ;  ils  avaient  une  petite  toux  sèche,  des  nausées.  Le  pouls  était 
petit,  faible,  irrégulier.  Les  extrémités  inférieures  étaient  infiltrées  chez 
quelques-uns  ;  et  tous  les  soirs  survenait  un  paroxysme  très  intense. 

Un  de  ces  malades  rendit  cinq  vers  saris  avoir  présenté  aucun  des  si¬ 
gnes  que  l’on  donne  comme  annonçant  leur  présence. 

Un  autre,  au  contraire,  âgé  de  11  ans,  rendant  fréquemment  dès  vers 
lombrics,  avait  perdu  l’appétit  depuis  plusieurs  jours.  Il  avait  la  diar¬ 
rhée;  les  forces  et  son  embonpoint  diminuaient  rapidement.  Il  éprou¬ 
vait  des  mouvemens  irréguliers  de  fièvre,  de  l’agitation  pendant  la  nuit, 
des  douleurs  dans  le  ventre,  point  de  sommeil.  J’administrai  5  centig. 
d’extrait  d’opium.  Les  douleurs  du  ventre  cessèrent,  et  l’enfant  reprit  le. 
sommeil.  On  cessa  toute  espèce  de  remède ,  et  il  se  rétablit  sans  avoir 
rendu  aucun  entozoaire. 

De  cet  exemple  et  de  beaucoup  d’autres,  je  me  crois  en  droit  de  con¬ 
clure  que  les  signes  auxquels  on  prétend  reconnaître  les  vers  sont  très 
fautifs,  et  que,  s’ils  existent,  il  vaut  souvent  beaucoup  mieux  apaiser  les 
symptômes  qu’ils  produisent  par  des  caïmans  et  autres  remèdes  appro¬ 
priés  à  la  circonstance.  Lorsqu’ils  n’existent  pas ,  en  persistant  dans 
l’emploi  des  anthelmintiques  on  occasionne  un  état  inflammatoire  qui 
était  déjà  imminent  ;  et  lorsqu'ils  existent ,  les  purgatifs  augmentent  le 
spasme  déjà  produit  par  les  vers.  Les  intestins  se  froncent,  se  contrac¬ 
tent;  le  sang  s’accumule  dans  leurs  tuniques  et  l’affection  devient  plus 
aiguë,  plus  grave. 

Souvent  les  vers-ne  produisent  que  des  accidens  momentanés ,  lors¬ 
que,  par  exemple,  ils  viennent  à  irriter  les  orifices  cardiaque  oupylori- 
que  de  l’estomac  ,  ou  quelque  autre  partie  des  organes  digestifs  acci¬ 
dentellement  ou  naturellement  plus  sensible.  Dès  qu’ils  ont  repris  la 
place  où  ils  étaient  en  quelque  sorte  nichés  auparavant ,  tout  rentre  ' 
dans  l’ordre.  Dans  bien  des  cas,  l’art  doit  se  proposer  de  suivre  l’exem¬ 
ple  de  la  nature. 

Hélène  G...  est  tellement  sujette  aux  vers,  qu’elle  en  tire  souvent  elle- 
même  de  son  gosier,  et  qu’elle  en  a  rendu  plusieurs  fois  en  peloton.  Le 
7  septembre  18fi6,  sur  le  soir,  elle  prit  tout  à  coup  la  lèvre  supérieure 
excessivement  enflée,  tomba  en  défaillance,  se  plaignant  surtout  d’une 
douleur  très  vive  au  creux  de  l’estomac.  Je  lui  fis  prendre  5  centigram. 
mes  d’émétique  dans  un  peu  d’eau.  Elle  vomit  beaucoup  de  bile  et  fut 
guérie. 

L’irritation  que  les  vers  avaient  produite  sur  le  pylore  et  dans  le  duo¬ 
dénum  occasionna  sans  doute  les  accidens ,  et  provoqua  en  même  temps 
une  sécrétion  de  bile  plus  considérable  que  dans  l’état  normal.  Les  con¬ 
tractions  stomacales  produites  par  l’émétique  éloignèrent  les  vers  en 
même  temps  que  la  surcharge  bilieuse  accidentelle  fut  évacuée. 

Il  est  donc  évident  que  dans  un  grand  nombre  de  cas ,  les  vers  sont 
innocens  des  délits  dont  on  les  accuse,  et  que  si  des  accidens  se  mani¬ 
festent  en  même  temps  que  les  signes  qui  annoncent  leur  présence,  ces 
accidens  sont  l’effet  des  saburres  glaireuses  et  bilieuses  agglomérées  sur 
l’estomac,  et  qui  servent  en  quelque  sorte  de  nid  aux  vers,  bien  plutôt 
que  des  vers  eux-mêmes  ;  ils  sont  effet  et  non  pas  cause.  La  saburre, 
d’ailleurs,  leur  est  préexistante.  Lorsqu’ils  existent  en  grande  quantité, 
ils  agissent  mécaniquement  et  par  leur  masse,  sur  les  intestins,  dont  l’a¬ 
tonie  a  favorisé  leur  multiplication. 

Dans  les  observations  de' prétendues  perforations  intestinales  par  les 
vers,  n’est-ce  pas’par  des  points  ulcérés  ou  gangrénés  de  ces  viscères  que 
les  vers  ont  pénétré  dans  la  cavité  péritonéale,  sans  avoir  contribué  eux- 
mêmes  à  se  faire  passage.  Telle  doit  être  du  moins  la  règle  générale  h 
laquelle  je  ne  connais  que  trois  exceptions  :  l’une  rapportée  par  M.  Gau¬ 
tier  de  Claubry,  et  les  deux  autres  par  M.  Guersant  {dernier  volume  du 
Dictionnaire  en  30). 

Du  reste,  lorsque  dans  la  cavité  péritonéale,  au  centre  d’un  foyer 
i  non  stercoral  on  trouve  un  ou  plusieurs  entozoaires  ,  ne  peut-on  pas 
!  ranger  ce  fait  au  nombre  de  ces  cas  rares  semblables  à  ceux  dans  les- 
'  quels  on  a  vu  de  ces  insectes  dans  le  cœur,  le  foie  et  d’autres  viscères 
I  parenchymateux  ? 

j  Mais  si  en  général  les  helminthes  n’ont  que  peu  d’influence  sur  les 
symptômes  qu’on  observe  conjointement  avec  les  signes  qui  révèlent 
leur  présence,  il  n’en  est  pas  moins  vrai  qu’il  se  trouve  des  sujets  chez 
I  lesquels,  en  raison  de  leur  idiosyncrasie,  ils  peuvent  produire  des  acci¬ 
dens  particuliers,  ainsi  que  dans  certaines  constitutions  épidémiques  où 
j  les  lois  ordinaires  des  sympathies  sont  changées. 

I  Dans  certaines  affections  bilieuses,  chez  les  femmes  et  les  enfans  sur- 
^  tout,  ainsi  que  nous  l’avons  déjà  constaté,  les  vers  ont  produit  des  acci- 
i  dens  assez,  graves  et  ont  semblé  en  fixer  le  siège  dans  l’estomac  et  les  in- 
I  testins,  le  reste  de  l’organisme  demeurant  en  quelque  sorte  étranger  aux 
i  désordres  des  voies  digestives. 

i  une  petite  fille  de  11  ans  avait  des  coliques  atroces;  apprenant  par 
I  ses  parens  qu’elle  avait  été  toute  sa  vie  sujette  aux  vers,  je  lui  lis  pren- 
j  dre  une  infusion  vermifuge  avec  du  semen-contra  et  de  la  mousse  de 
'  Corse,  suivie  d’un  purgatif  huileux.  L’enfant  rendit  plusieurs  selles  et 
'  cinq  lombrics.  Vingt-quatre  heures  après  elle  était  guérie, 
i  M"'  Garln,  âgée  de  25  ans,  d’un  tempérament  lymphatique,  d’une 
,  bonne  santé  habituelle,  avait  été  sujette  aqx  vers  dans  son  enfance.  Le  5 
juin  1850,  elle  se  mit  au  lit  éprouvant  des  douleurs  très  vives  dans  l’é¬ 
pigastre,  l’hypocondre  droit  et  les  deux  épaules.  La  langue  était  sabur- 


rale;  il  y  avait  de  l’anorexie,  de  l’amertume  à  la  bouche,  point  de  fièvre. 
Pensant  avoir  affaire  à  un  simple  embarras  gastrique,  je  lui  conseille 
une  bouteille  d’eau  de  Sedliu  et  l’oubliai  pour  quelques  jours.  Le  8, 
elle  me  fit  appeler  de  nouveau.  Les  douleurs  avaient  été  soulagées  par 
le  purgatif;  mais  elles  étaient  revenues  avec  une  violence  extrême. 

L’imagination  frappée  de  cette  jeune  fille  lui  faisait  entrevoir  déjà  tout 
l’appareil  symptomatique  d’une  maladie  organique  du  foie,  à  laquelle  sa 
mère  avait  succombé  quelques  mois  auparavant.  Elle  n’en  éprouvait  pas 
le  moindre  signe  caractéristique.  Elle  me  dit  que  la  veille  elle  avait 
rendu  un  ver  par  la  bouche.  Tout  en  combattant  la  douleur  suraiguë  de 
l’épigastre  et  de  l’hypocondre  droit  par  des  applications  émollientes  et 
narcotiques ,  je  conseillai  l’usage  d’une  infusion  de  fougère  mâle,  de 
mousse  de  Corse  et  de  semen-contra  ,  de  chaque  2  grammes,  suivie  de 
60  grammes  d’huile  de  ricin.  Trois  heures  après ,  elle  rendit  vingt-cinq 
lombrics  très  longs  ,  ti  ès  volumineux,  et  pour  !a  plupart  très  vivaces. 
Les  douleurs  ne  se  reproduisirent  plus.  La  guérison  était  complète. 

J’ai  vu  plusieurs  enfans  affectés  d’un  œdème  général  que  rien  ne  pou¬ 
vait  expliquer.  Une  potion  huileuse  amenait  l’expulsion  d’un  grand  nom¬ 
bre  de  vers  et  des  selles  abondantes.  L’anasarque  s’amoindrissait  ra¬ 
pidement  et  ne  tardait  pas  à  disparaître. 

Quel  a  pu  être  le  rôle  des  vers  dans  la  production  de  cette  maladie? 

H  est  probable  que  le  défaut  d’équilibre  entre  l’absorption  et  l’exhalation 
■  doit  être  attribuée  à  une  irritation  déterminée  dans  le  tube  intestinal 
par  la  présence  de  ces  insectes,  et  en  vertu  de  laquelle  les  vaisseaux 
veineux  ne  pouvant  se  décharger  dans  le  système  capillaire,  le  système 
artériel  su  vidait  par  l’exhalation  séreuse.  Du  reste ,  l’insuffisance  de 
l’explication  ne  détruit  pas  le  fait. 

Dans  une  épidémie  de  fièvre  catarrhale  qui  eut  lieu  au  mois  de  mars 
1837,  j’ai  vu  presque  tous  les  malades  de  tout  âge  rendre  des  vers  par  la 
bouche  ou  l’anus  ;  quelques-uns  même  d’une  grosseur  prodigieuse.  Les 
sujets  qui  en  rendirent  le  plus  furent  plus  longtemps  et  plus  dangereuse¬ 
ment  malades  que  les  autres  ;  quelques-uns  même,  presque  agonisans, 
revinrent  h  la  vie  après  avoir  rendu  deux  ou  trois  de  ces  insectes. 

Le  pouls  présentait  quelquefois  une  irrégularité  remarquable.  Chez 
quelques  malades,  les  phénomènes  primordiaux  étaient  de  la  toux,  des 
points  de  côté,  avec  difficulté  de  respirer,  sans  d’autres  symptômes  sté¬ 
thoscopiques  que  ceux  d’une  bronchite  aiguë.  Sans  recourir  aux  anlhel- 
mintiques,  je  me  contentai  d’un  traitement  émollient  et  de  quelques  po¬ 
tions  huileuses  qui  déplaçaient  les  vers.  L’opium  était  ensuite  adminis¬ 
tré;  il  calmait  la  toux,  la  cardialgie  occasionnée  probablement  par  les 
vers.  Les  malades  qui  n’en  rendirent  point  pendant  leur  maladie  en  fi¬ 
rent  après  leur  guérison.  Un  très  petit  nombre  n’en  firent  point ,  quoi¬ 
qu’ils  eussent  présenté  les  mêmes  symptômes  que  les  premiers. 

Les  différentes  membranes  muqueuses  semblaient  être  alternativement 
le  théâtre  de  tous  les  phénomènes  morbides.  Aujourd’hui,  la  toux,  l’en- 
chiffrènement,  la  douleur  frontale  prédominaient  ;  demain  c’étaient  les 
coliques,  l’état  saburral,  la  diarrhée  ou  la  constipation.  Quelle  était  la 
cause  de  cette  métastase  ?  Je  ne  puis  l’assigner  d’une  manière  précise  ; 
mais  ce  qui  fut  bien  constaté ,  c’est  que  ceux  chez  qui  ces’phénomènes 
se  manifestèrent  avec  le  plus  d’intensité  rendirent  le  plus  de  lombrics. 
Le  traitement  antiphlogistique  et  émollient  fut,  ainsi  que  je  l’ai  dit,  le 
meilleur  anthelmintique. 

Une  femme  âgée  de  67  ans,  à  qui,  pour  combattre  une  constipation 
opiniâtre,  je  fis  prendre  deux  gouttes  d’huile  de  croton-tigliura,  en  fut  su¬ 
perpurgée  et  rendit  soixante  lombrics.  Elle  en  était,  me  dit-elle,  épouvan¬ 
tée,  La  maladie  avait  débuté  chez  elle  par  des  phénomènes  siégeant  dans 
les  voies  respiratoires  (  toux ,  dyspnée ,  expectoration  de  glaires  mu¬ 
queux,  et  tous  les  symptômes  d’une  bronchite  aiguë).  Elle  se  fixa  bien¬ 
tôt  sur  les  voies  digestives; et  la  pauvre  mère  Boita  ne  tarda  pas  de  suc¬ 
comber  h  un  état  typhoïde  h  forme  ataxique  dont  cette  stiperpurgation  fut 
en  quelque  sorte  le  signal. 

Ne  serait-on  pas  en  droit  de  conclure,  avec  Alexandre  de  Tralles  {De 
affeclu  cardiaco,  page  273  (édition  de  Haller)  :  Quà  propternàn 
semper  repentinas  oris  ventricuU  syncopas,  a  pravis  humoribus 
fieri,censendamest,  sedeiiamlombricoram[indiciarequirenda.Narn 
hœ  bestial  adeo  repentinam  mortem  et  syncopas  non  minùs  quàrti 
perniciosi  humores  inferunt. 

Pendant  la  dernière  épidémie  de  grippe  qui  a  sévi  avec  une  très 
grande  intensité  sur  tout  le  territoire  de  la  côte  Saint-André,  pendant 
les  mois  de  février  et  mars  1852,  j’ai  vu  bien  souvent  les  vers  intesti¬ 
naux  imprimer  à  la  maladie  une  physionomie  particulière,  et  réclamer 
des  indications  thérapeutiques  spéciales.  Celte  sorte  de  fièvre  catarrhale 
avait,  avec  l’épidémie  dont  je  viens  de  parler,  la  plus  grande  analogie. 
Mon  intention  n’est  certainement  pas  d’en  faire  la  description  en  tant 
qu’épidémie,  mais  bien  de  présenter  les  caractères  distinctifs  qu’elle  em¬ 
pruntait  à  la  complication  vermineuse.  Cette  affection  aiguë  présentait 
des  exacerbations  régulières  qui  réclamaient  l’emploi  du  sulfate  de  qui¬ 
nine.  Quelques  malades,  chez  lesquels  le  sel  n’a  pas  été  administré  à 
temps  et  à  des  doses  assez  considérables,  ont  succombé  à  des  accès  per¬ 
nicieux. 

Dans  cette  affection,  toutes  les  membranes  muqueuses  étaient  enflam¬ 
mées  ensemble  ou  séparément.  Douleur  frontalej  épistaxis,  face  vul- 
tueuse,  toux  opiniâtre,  expectoration  difficile  de  crachats  rares,  filans, 
nullement  sanguinolens  ;  toutes  les  fois  que  l’intlammation  ne  s’étendait 
pas  jusqu’au  parenchyme  pulmonaire,  ce  qui  arrivait  encore  assez  fré¬ 
quemment,  fièvre  assez  forte,  vertiges,  nausées,  vomissemens,  souvent 
constipation.  Tels  étaient  les  principaux  symptômes.  Lorsque  le  sulfate 
de  quinine,  aidé  de  l’opium,  ne  produisait  pas  une  amélioration  rapide, 
certainement  la  fièvre  était  entretenue  par  les  vers,  qui  agissaient  sans 
doute  comme  corps  étrangers  ;  elle  cédait  promptement  à  l’expulsion 
des  helminthes. 

Le  fils  de  M.  Ant.  M...,  âgé  de  8  ans,  avait  été  sujet  toute  sa  vie 
aux  affections  catarrhales  des  bronches  ;  une  brûlure  assez  grave  :  la 
scarlatine,  la  rougeole,  une  pneumonie,  il  y  a  deux  ans  :  tels  sont  les 
antécédens  morbides  de  cet  enfirnt.  A  différentes  reprises,  il  a  rendu  des 
vers. 

Le  10  février  1852,  à  midi,  cet  enfant  fut  pris  d’un  frisson  violent, 
avec  céphalgie,  fièvre  intense,  toux  opiniâtre,  très  forte,  très  fré¬ 
quente,  réveillant  un  point  douloureux  à  la  base  de  la  poitrine  du 
côté  gauche.  L’auscultation  y  révéla  quelques  craquemens,  du  râle 
muqueux  à  la  partie  supérieure.  Quelques  sangsues  loco  dolenti,  un 


vésicatoire,  15  centigrammes  d’émétique  dans  unjulep  gommeux.  Je 
poi  tai  un  pronostic  déduit  naturellement  du  diagnostic  lui-même. 

2“"'  jour.  La  première  cuillerée  de  la  potion  a  produit  l’évacuation 
d'une  grande  quantité  de  bile  et  l’expulsion  de  trois  énormes  lombrics. 
Depuis  ce  moment,  la  fièvre  a  cessé ,  la  toux  a  disparu,  ainsi  que  le 
point  de  côté.  Plus  de  râle  crépitant  à  la  base  du  poumon  ;  apyrexie 
complète. 

Je  cessai  de  voir  l’enfant  le  quatrième  jour.  L’expulsion  des  parasites 
avait  été  le  signal  de  la  guérison,  peut-être  même  la  cause;  à  moins 
qu’on  admette  que,  dans  ce  cas,  quelques  centigrammes  d’émétique 
aient  suffi  pour  amener  en  quelques  heimes  la  délitescence  de  l’inflam¬ 
mation  pulmonaire.  Pour  moi,  je  ne  puis  me  résigner  à  voir  dans  ce 
fait  une  simple  coïncidence  entre  la  pneumonie  et  la  présence  des  hel¬ 
minthes  dans  l’estomac  ;  il  me  semble  y  trouver  une  corrélation  plus  in¬ 
time,  sans  oser  toutefois  leur  assigner  des  rapports  manifestés  de  cau¬ 
salité. 

Tels  sont.  Monsieur  le  rédacteur,  les  faits  et  les  réflexions  que  j’avais 
a  vous  communiquer  sur  les  entozoaires  et  leur  rôle  dans  certaines  ma¬ 
ladies.  Les  ffiits  que  je  pourrais  citer  en  plus  grand  nombre,  m’ontsem- 
blé  présenter  une  physionomie  particulière  ;  voilà  pourquoi  je  me  suis 
permis  de  vous  les  faire  connaître.  Dans  ce  pays  éloigné  de  tout  cen're 
scientifique,  il  y  a  encore  bien  d’autres  glanes  médicales  à  recueillir; 
les  maladies  présentent  encore  bien  d’autres  particularités  intéressantes 
à  observer;  mais  avec  une  pratique  galoppée,  comme  dit  notre  savant 
et  spirituel  confrère,  le  docteur  Munaret,  on  laisse  échapper,  ou  plutôt 
on  n’a  pas  le  temps  de  noter  bien  des  choses. 

Agréez,  etc.  Robin,  d.-m.  p. 

Ancien  interne  des  hôpitaux  civils  de  Lyon. 


PATHOLOGIE. 


AFFECTION  FËBRILE  INTERMITTENTE  AYANT  SUCCÉDÉ  A  UNE  CHUTE. 

Rambervillers,  le  9  Juillet  1852. 

Monsieur  le  rédacteur. 

Il  y  a  longtemps  déjà,  car  c’était  en  1848,  vous  avez  publié 
dans  I’Union  Médicale  (nos  du  13  et  du  15  mars)  une  note  qui, 
sous  le  titre  ;  Observations  d’accès  pernicieux  survenus  à  la  suite 
d’une  cause  traumatique  dans  un  milieu  fébrile,  contient  la  re¬ 
lation  de  quelques  affections  intermittentes  déterminées  par 
des  coups  ou  des  chutes. 

Depuis  cette  époque,  j’ai  vu  un  assez  grand  nombre  de  faits 
analogues,  dont  la  plupart  ont  été  consignés  dans  deux  tra¬ 
vaux  adressés  à  l’Académie  de  médecine,  l’un  en  1850,  l’autre 
le  4  mars  1852.  Je  viens  d’envoyer  aussi  à  ce  corps  savant 
riiistoire  d’un  cas  de  tétanos  traumatique  qui  a  été  traversé 
par  des  accès  pernicieux. 

Aujourd’hui,  Monsieur  et  très  honoré  confrère,  voici  pour 
I’Union  Médicale,  si  toutefois  vous  pensez  qu’elles  méritent 
d’y  être  insérées,  quelques  lignes  relatives  à  une  affection  fé¬ 
brile  intermittente  quia  succédé  à  une  chute. 

Le  nommé  G...,  âgé  de  77  ans,  qui  habite  notre  ville,  est  d’une  cons¬ 
titution  de  chétive  apparence,  et,  néanmoins,  a  généralement  joui  d’une 
bonne  santé,  à  part  des  étourdissemens  auxquels  il  est  sujet  depuis  1806’, 
époque  à  laquelle,  soldat  en  Italie,  il  fut  témoin  d’un  tremblement  de 
terre  dans  le  duché  de  Modène. 

Vers  le  milieu  de  la  journée  du  23  juillet  dernier.  G...,  pris  d’un  de 
ces  étourdissemens,  plus  fréquens  à  mesui'e  que  cet  homme  avance  en 
âge,  tomba,  en  traversant  une  pièce  obscure  de  son  habitation,  sur  le 
côté  gauche,  et  la  partie  supérieure  de  la  cuisse  porta  sui'  un  morceau 
de  bois  volumineux. 

Au  cri  que  G...,  revenu  tout  de  suite  à  lui,  pousse,  on  accourt  ;  on 
le  relève,  car  il  lui  est  impossible  de  se  relever  seul  ;  mis  debout,  il  ne 
peutse  soutenir,  et  l’on  est  forcé  de  le  mettre  au  lit,  où  jusqu’à  10  heures 
du  soir,  le  membre  inférieur  gauche  reste  douloureux  et  à  peu  près 
immobile. 

A  dix  heures  du  soir,  le  père  G...,  après  avoir  manifesté  un  senti-, 
ment  de  froid  général,  éprouve  une  chaleur  vive,  de  l’agitation  ;  il  dit 
qu’il  veut  s’en  aller,  il  délire.  L’agitation  physique  et  le  trouble  intellec¬ 
tuel  se  reproduisent  jusqu’à  six  heures  du  matin,  heure  à  laquelle  ce 
malade  éprouve  de  la  moiteur  et  commence  à  manifester  de  la  soif. 

Chose  bien  digne  de  remarque,  dès  le  début  de  l’accès  fébrile  et  pen¬ 
dant  toute  la  durée  de  cet  accès,  le  malade,  qui  n’accusait  aucune  dou¬ 
leur,  peut  remuer  le  membre  gauche  à  peu  près  comme  l’autre  ;  et  si  on 
l’eât  laissé  faire,  cet  homme  se  serait  levé.  Chose  également  digne  de 
remarque,  aussitôt  l’agitation  terminée,  le  membre  redevint  douloureux 
et  à  peu  près  immobile,  et  resta  tel,  mais  avec  des  intermittences  sous  le 
rappoi't  de  la  douleur,  jusqu’à  dix  heures  du  soir. 

A  dix  heures,  retour  des  mêmes  accidens,  qui  durent  le  même  temps. 
La  journée  du  25  se  passe  comme  la  précédente. 

Les  jours  suivans,  les  deux  affections,  qui  ont  augmenté  d’intensité, 
continuent  à  alterner  d’une  manière  périodique. 

J’obtins  ces  renseigneniens  dans  la  matinée  du  28,  jour  de  ma  pre¬ 
mière  visite.  Je  constate,  en  même  temps  que  l’impuissance  du  membre, 
la  sensibilité  à  la  pression  dans  le  trajet  du  nerf  tétanique,  au  moins 
dans  sa  portion  supérieure.  Ce  membre  ne  présente  aucune  lésion  ap¬ 
préciable,  seulement  sa  température  est  plus  élevée  que  celle  du  reste 
du  corps  ;  mais  on  me  dit  que  parfois  le  contraire  a  eu  lieu.  Le  pouls 
est  un  peu  plus  fréquent,  plus  développé  qu’à  l’état  normal.  L’intelli¬ 
gence  est  parfaitement  nette  ;  et  le  père  G. ..  me  raconterait,  si  j’avais  le 
temps  de  l’écouter,  l’histoire  de  ses  campagnes. 

Traitement  :  Emploi  du  sulfate  de  quinine  et  du  quinquina  mélangés 
dans  du  café  à  l’eau,  et  pris  plusieurs  heures  avant  l'accès  délirant. 

Pendant  le  premier  accès,  qui  vient  un  peu  plus  tard  que  de  cou¬ 
tume  et  qui  finit  plus  tôt;  il  n’y  a  plus  qu’une  faible  nuance  de  délire. 
Continuation  du  traitement. 

Point  de  délire  le  29  ;  rien  que  de  la  chaleur  et  une  abondante  moi¬ 
teur  la  nuit  ;  retour  ensuite  des  mouvemens  du  membre.  Continuation 
du  traitement,  mais  diminution  des  doses. 

Le  2  juillet,  le  malade,  qui  a  bien  dormi  les  nuits  précédentes,  et  qui. 


au  lieu  de  simples  bouillons,  peut  prendre  quelques  potages,  se  lève  et 
passe  quelques  heures  dans  un  fauteuil.  Le  membre,  encore  faible,  est 
traversé  par  des  douleurs  fugaces,  sans  aucune  régularité  dans  leur  re¬ 
production. 

Traitement  :  Promener  des  vésicatoires  volans,  frictions  stimulantes 
sur  ce  membre. 

Aujourd’hui,  le  père  G...  n’a  pas  encore  recouvré  ses  forces  habi¬ 
tuelles,  mais  il  peut  marcher  en  s’aidant  d’une  canne,  et  il  n’éprouve 
plus  ni  fièvre  ni  douleurs.  Je  lui  conseille  de  faire  usage  d’une  nourri¬ 
ture  aussi  tonique  que  possible,  et  de  boire  un  peu  de  vin  généreux. 

Reflexions.  —  Ce  cas  n’est  pas  le  seul  où  une  perturbation 
nerveuse  locale,  une  névralgie,  une  fièvre  locale  ait  alterné 
avec  une  perturbation  nerveuse  générale,  une  pyrexie.  J’ai  vu 
cette  alternation  périodique  se  produire  dans  bien  des  cas  où 
il  n’y  avait  pas  une  cause  traumatique.  Très  étendue  chez  cer¬ 
tains  malades,  la  névralgie  était  fort  limitée  chez  d’autres,  et 
bornée,  par  exemple, ù  une  petite  portion  de  la  mâchoire.  En 
faut-il  davantage  pour  prouver  ce  que  j’ai  avancé  il  y  a  déjà 
longtemps  :  que  nos  fièvres  graves  ne  sont  autre  chose  que 
des  névralgies  des  centres  nerveux? 

Je  pourrais  faire  d’autres  réflexions  à  propos  de  ce  cas,  mais 
je  craindrais  de  donner  trop  d’étendue  à  cette  lettre. 

-  -^gfèez,  etc.  j)r  Liégey. 


PRESSE  MÉDICALE, 

Philadelphia  medical  examiner —  Numéro  de  Février. 

Observations  d' inflammation  synoviale  articulaire dugenou,  traitée 

avec  succès  par  l’urate  û’  ammoniaque  ;  par  le  docteur  W.  E. 

Borner,  professeur  d’anatomie  à  l’Université  de  Pensylvanie,  premier 

chirurgien  de  l'hôpital  St-Joseph,  etc. 

Les  bonseffetsdu  liniment ammoniacal  dans  le traitementdes affections 
articulaires  chroniques ,  dit  M.  Borner,  sontsi  bien  et  si  généralement  con¬ 
nus,  qu’on  peut  les  regarder  comme  n’étant  plus  en  question.  Mon  attention 
a  été  appelée,  dans  ces  derniers  temps,  sur  l’efficacité  bien  autrement 
remarquable  de  l’urate  d’ammoniac ,  médicament  qui  rachète  l’odeur  si 
désagréable  qu’il  possède  par  une  efficacité  toute  particulière.  C’est  en 
quelque  sorte  par  hasard  que  j’ai  été  conduit  à  essayer  ce  médicament  : 
je  donnais  des  soins  à  une  pauvre  femme  affectée  de  douleurs  atroces  et 
continuelles,  et  qui,  depuis  quelques  jours,  souffrait  énormément  d’une 
inflammation  chronique  du  genou,  accompagnée  d’un  gonflement  consi¬ 
dérable  pt  d’un  peu  de  rougeur.  Je  lui  avais  fait  faire  des  fomentations 
froides,  des  applications  émollientes.  J’avais  prescrit  le  repos,  cherché  à 
régulariser  les  garderobes,  et  donné  tous  les  soirs  la  poudre  de  Dover; 
dix  ou  douze  jours  s’écoulèrent  sans  qu’il  y  eût  la  moindre  amélioration. 
Je  fus  agréablement  surpris  un  jour,  en  lui  rendant  visite,  d’apprendre 
que  la  douleur  avait  cessé  tout  d’un  coup,  et  que  la  nuit  précédente  elle 
avait  bien  dormi.  La  malade  ^m’avoua  alors,  avec  beaucoup  d’excuses, 
que  trouvant  sa  maladie  si  peu  modifiée,  elle  avait  essayé  le  remède 
d’une  amie,  qui  s’en  était  très  bien  trouvée  dans  un  cas  semblable,  re¬ 
mède  qui  n’était  autre  qu’un  cataplasme  préparé  avec  l’urine  humaine, 
épaissie  avec  la  terre  à  potier,  appliqué  aussi  chaud  qu’elle  pouvait  le 
supporter,  et  répété  dès  qu’il  se  desséchait.  Elle  m’assura  que  ce  re¬ 
mède,  choquant  pour  sa  délicatesse ,  l’avait  cependant  délivré  de  toute 
douleur  en  quelques  heures. 

Le  soulagement  était  incontestable  ;  il  restait  à  savoir  à  quel  élément 
constituant  de  l’urine  on  devait  en  rapporter  l’avantage,  et  je  me  déter¬ 
minai  à  faire  quelques  expériences  sur  la  valeur  de  l’ammoniaque  com¬ 
biné  avec  une  terre  argileuse  fine.  Les  occasions  ne  me  manquèrent 
pas  :  j’essayai  le  sel  ammoniac  en  catapla.smes  ;  mais  n’en  ayant  pas  ob¬ 
tenu  de  résultat  satisfaisant,  je  dus  y  renoncer.  Je  pensai  alors  que  ce 
pouvait  être  l’urate  d’ammoniaque  qui  agissait  dans  le  cataplasme  d’u¬ 
rine  humaine,  et  je  songeai  au  guano  que  renferme  en  si  grande  pro¬ 
portion  du  phosphate  de  chaux  et  de  l’urate  d’ammoniaque. 

Le  8  octobre  dernier,  je  reçus  à  l’hôpital  Saint-Joseph  une  femme  de 
SA  ans,  affectée  d’une  inflammation  chronique  du  genou  droit.  Cette 
inflammation  avait  succédé  à  une  inflammation  aiguë  suivie  d’abcès,  et 
une  peiite  ouverture  fistuleuse,  située  à  la  partie  interne  du  genou, 
donnait  issue,  chaque  jour,  à  une  cuillerée  de  pus,  en  même  temps 
qu’elle  pouvaitdonner  passage  à  un  stylet,  lequel  pénétrait  entre  les  sur¬ 
faces  articulaires  du  fémur  et  du  tibia.  Douleurs  vives  la  nuit  ;  sensibilité 
extrême  de  l’articulation  ;  agitation  continuelle  ;  un  peu  de  fièvre  dans 
la  soirée.  C’était  évidemment  un  cas  favorable  pour  essayer  l’action  de 
l’urate  d’ammoniac.  Je  me  procurai  du  guano,  et  je  fis  faire  des  cata¬ 
plasmes  très  chauds  avec  de  l’argile.  Jusqu’à  la  fin  du  mois,  l’articulation 
fut  entourée  de  ce  cataplasme,  que  l’on  renouvelait  fréquemment.  A 
cette  époque,  il  y  avait  déjà,  une  amélioration  relativement  à  la  douleur  j 
et  au  gonflement.  L’écoulement  purulent  avait  presque  tari. 

Comme  ces  applications  furent  suivies  de  vésication,  force  fut  de  di¬ 
minuer  les  propriétés  caustiques  du  cataplasme  en  diminuant  la  quantité 
de  guano,  puis  je  laissai  la  peau  se  cicatriser.  Un  peu  de  douleur  ayant 
reparu,  je  fis  appliquer  un  vésicatoire,  puis  un  emplâtre  rubéfiant.  La 
jambe  fut  maintenue  dans  l’immobilité.  Enfin,  après  six  semaines  (le  25 
nov.) ,  la  maladequittait  l’hôpital,  n’ayant  plus  ni  gêne,  ni  douleur  dans  le 
genou.  Seulement  l’articulation  était  le  siège  d’une  fausse  ankylosé.  Je  > 
la  laissai  partir  avec  un  appareil  amidonné,  en  lui  recommandant  de  le  ' 
porter  encore  pendant  deux  ou  trois  mois,  jusqu’à  ce  que  les  dangers  i 
de  la  suppuration  secondaire  fussent  passés.  [ 

Je  transcris  ici  le  détail  de  ce  qui  est  relatif  à  l’urate  d’ammoniaque  : 

9  octobre.  Application  d’un  cataplasme  de  guano  et  de  terre  à  potier,  ^ 
par  parties  égales. 

10  octobre.  Le  cataplasme  produit  de  la  vésication.  On  le  cesse.  Ap¬ 
plication  d’un  linge  cératé. 

11  octobre.  La  malade  est  moins  souffrante  ;  sensibilité  moindre  du 
genou  ;  moins  de  gonflement;  cataplasme  avec  un  tiers  d’urate  d’ammo-  | 
niaque,  et  deux  tiers  de  terre  à  potier. 

lA  octobre.  Le  cataplasme  ayant  produit  de  la  vésication,  la  quantité  1 
d’urate  est  réduite  au  quart,  on  le  continue  jusqu’à  la  fin  du  mois,  ei  ' 


l’on  applique  un  emplâtre  vésicatoire.  Les  cataplasmes  ont  étéren  • 

12  novembre  au  1/A%  et  continués  ainsi  jusqu’à  sa  sortie. 

Pendant  que  cette  malade  était  en  traitement ,  un  jeune  garço 
de  19  ans,  entra  à  l’hôpital  pour  une  plaie  d’un  demi-pouce  de  lo  ’ 
avait  ouvert  l’articulation  du  genou  et  avait  déterminé  une  violem’ 
flammaiion  de  l’articulation.  Soumis  à  un  traitement  antiphlogistique^'!' 
énergique,  à  l’emploi  des  fomentations  tièdes,  les  accidens  paralsa'*^^* 
conjurés  ;  et  le  7  octobre  dernier  on  lui  avait  permis  de  se  lever  et  d’aT 
se  promener  avec  des  béquilles.  Deux  jours  après  je  m’aperçus  d’ 
sensibilité  et  d’une  tuméfaction  qui  indiquaient  la  persistance  de  l’infl!"^ 
mation.  Je  prescilvis  le  cataplasme  d’urate  d’ammoniaque  (  guano  1/1 
terre  à  potier  3/A),  appliqué  aussi  chaud  que  possible  et  renouvelé  fri ' 
quemment.  Le  lA  octobre,  tous  les  symptômes  fâcheux  avaient  disnar  ' 
il  quittait  l’hôpital  le  lendemain  entièrement  guéri.  ^ 

Ces  faits,  ajoute  M.  Borner,  ne  peuvent  être  considérés  que  comm 
des  pierres  d’attente ,  mais  ils  me  paraissent  suffisans  pour  établir  l’a  ' 
tivité  spéciale  de  l’urate  d’ammoniaque,  ne  fût-ce  même  que  comme  ré¬ 
vulsif  énergique  dans  les  inflammations  des  membranes  séreuses.  Aucun' 
autre  objection  ne  peut  être  fiiite  à  ce  médicament  que  son  odeur,  qu' 
n’est  cependant  pas,  à  beaucoup  près ,  aussi  désagréable  que  eelleV 
Tassa  fœtida.  Comme  ces  cataplasmes  de  guano  et  de  terre  à  potier  sè 
chent  très  rapidement,  il  faut  les  envelopper  avec  de  la  soie  huilée  on 
une  feuille  de  caoutchouc.  Probablement  la  terre  à  potier  n’est  qu’un 
véhicule,  mais  elle  peut  avoir  aussi  quelque  action  physiologique,  pria, 
cipalement  à  cause  des  propriétés  physiques  qu’elle  emprunte’à  son 
état  d’humidité. 

Rappelons,  en  terminant,  la  composition  du  guano  :  acide  urique,  30 
p.  100 ,  acide  urique  combiné  avec  l’ammoniaque,  carbonate  d’ammo¬ 
niaque,  rauriate ,  oxaiate,  èt  phosphate  d’ammoniaque ,  ammoniaque 
libre,  phosphate  de  soude,  phosphate  de  chaux,  sulfate  de  potasse- et 
de  soude,  et  oxalaie  de  chaux. 

Bnllelin  general  de  thérapeutique.  —  Numéros  des  15  et  30  Juin. 
Résultat  inattendu  de  remploi  du  carbonate  de  magnésie-,  remède 
contre  les  verrues;  par  M.  le  docteur  Lambert,  de  Bagueneau 
(Bas-Rhin). 

Ayant  prescrit  à  une  tille  de  campagne  du  carbonate  de  magnésie 
pour  une  gastralgie  s’accompagnant  de  pyrexie,  et  chez  laquelle  les 
mains  étaient  couvertes  d’une  grande  quantité  de  verrues  de  tous  les 
calibres,  deux  mois  après,  M.  Lambert  revit  cette  femme  toujours  souf¬ 
frante  de  sa  gastralgie,  mais  ne  s’en  plaignant  pas,  puisqu'il  l'avait  dé¬ 
barrassée  de  vilaines  verrues  qui,  auparavant,  lui  défiguraient  tes 
mains.  M.  Lambert  a  vérifié  le  même  fait  chez  une  demoiselle  qui  por¬ 
tait  quelques-unes  de  ces  végéiations.  f.e  carbonate  de  magnésie  fut  ad¬ 
ministré  à  la  dose  d’une  cuillerée  à  café,  matin  et  soir.  Quinze  jours 
après,  les  verrues  s’étaient  aplaties,  étaient  devenues  plus  petites,  s’étaient 
séchées,  fendillées  et  desséchées  par  pièces,  de  sorte  qu’après  un  usage 
constant  pendant  un  mois  ou  cinq  semaines,  elles  avaient  disparu  sans 
laisser  la  moindre  trace. 


NOUVELLES - FAITS  DIVERS. 

La  commission  académique  de  Turin,  chargée  d’étudier  la  question 
de  la  syphilisation,  ayant  été  invitée  par  le  ministre  de  l’intérieur  à  lui 
envoyer  tout  de  suite  son  rapport,  a  publié,  dans  les  journaux  de  méde¬ 
cine  d’Italie,  une  circulaire  par  laquelle  elle  donne  les  motifs  de  l’im¬ 
possibilité  où  elle  se  trouve  d’obtempérer  pour  le  moment  à  l’invitation 
du  ministre  ;  la  commission  ne  se  trouve  pas  suffisamment  prête  ;*elle 
espère  d’ailleurs  que  «  son  rapport  à  la  main,  chacun  pourra  se  mettre 
»  à  portée  de  prononcer  en  cette  question  un  jugement  inébranlable.  » 
C’est  beaucoup  dire  ! 

—  Les  orateurs  inscrits  pour  la  séance  de  demain  mardi,  à  l’Académie 
de  médecine,  sur  la  question  de  la  syphilisation,  sont  MM.  Larrey,  Gi- 
bert  et  Lagneau.  11  n’est  pas  probable  que  M.  Bégin  puisse  faire  le  ré¬ 
sumé  de  la  discussion  dans  cette  séance. 

SERVICE  DE  SANTÉ  DE  L’ARMÉE.  —  On  lit  dans  le  Moniteur  de 
l  armée: 

«  Le  ministre  de  la  guerre  a  décidé  que,  conformément  aux  disposi¬ 
tions  des  articles  17  et  23  du  décret  du  23  mars  1852,  portant  organi¬ 
sation  du  corps  des  officiers  de  santé  de  Tannée  de  teri-e,  l’inspection 
médicale  des  corps  de  troupe  et  des  établissemens  du  service  hospitalier 
aurait  heu  pour  1852  en  France,  en  Italie  et  en  Algérie. 

»  Les  villes  auxquelles  cette  inspection  doit  s’étendre  sont  divisées 
en  sept  arrondissemens  composés  comme  ci-après,  et  que  sont  chargés 
d’inspecter  : 

»  1"  arrondissement:  M.  Bégin,  inspecleur,  président  du  conseil  de 
santé.  —  Les  11%  13%  IA"  divisions  militaires  et  l’Italie. 

»  ’i."  arrondissement  :  M.  Alquié,  inspecteur,  directeur  de  l’école 
d’application  de  la  médecine  militaire.  —  Les  8%  9%  10' et  12'  divisions 
militaires. 

»  3'  arrondissement  :  M.  Vaillant,  inspecteur,  membre  du  conseil 
de  santé.  —  Les  15',  18',  19',  20'  et  21'  divisions  militaires. 

»  A'  arrondissement  :  M.  Baudens,  inspecteur,  membre  du  conseil 
de  santé.  —  La  17'  division  militaire  et  la  division  d’Alger. 

»  5'  arrondissement  :  M.  Michel  Lévy,  inspecteur,  membre  du  con- 
.seil  de  santé,  —  Les  1",  2',  3'  et  16'  divisions  militaires. 

»  6'  arrondissement  :  M.  Giiyon,  inspecteur.  —  Les  divisions 
d’Oran  et  de  Gonstantine. 

»  7'  arrondissement  :  M.  Maillot,  inspecleur.  —  Les  A',  5%  6'  et  7' 
divisions  militaires. 

»  Celte  inspection  médicale  commencera  du  1"  au  15  août,  et  se 
continuera  sans  interruption.  » 

—  L’Académie  royale  de  médecine  et  de  chirurgie  de  Madrid  vient 
d’envoyer  à  M.  Brierre  de  Boismont  le  diplôme  de  membre  correspon¬ 
dant. 

—  Les  Lettres  sur  la  syphilis  de  M.  Ricord  ,  trois  fois  contrefaites 
en  Belgique,  traduites  en  anglais  et  en  allemand ,  viennent  d’être  tra¬ 
duites  aussi  en  espagnol  pay  M.  le  professeur  D.  José  Gulierrez  de  la 
Vega. 


Xi-alté  de  la  gntta-perclia  et  de  son  application,  par  brevet  d’invention 
(s.  g.  d.  g.),  aux  dentures  artificielles;  par  M.  le  docteur  A.  Deljbarrb,  auteur 
du  Traité  sur  les  accidens  de  la  dentition  ches  les  enfans  en  bas-âge,  et  de  la 
Méthode  d'éthérisation  par  l’éther  et  le  chloroforme.  —  Chez  Victor  Masson, 
libraire,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et  clicz  l’auteur,  rue  de  la  Paix,  2. 

Le  Gérant,  G.  Righelot. 

Paris.— Typographie  Félix  Malteste  et  C“,  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,22. 


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'l’oiM®  VI. —  SIXIÈME  AXMÉE.  Jeodi  19  Août  18S9. 

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-  Ce  JOMPnaï  paraît  trais  fois  par  semaine,  le  MAISSSÏ,  le  aECBB  et  le  SAMKBÏ. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  e.aïocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  i  M.  le  Gérant, 

Let  Lettres  et  Paquets  doivent  ttre  affranchis. 


«>tlAl»®.  “  1-  Paris-  Sur  la  séance  de  l’Académie  de  médecine  :  La  syplii- 
* îisalion  à  l’Académie  de  médecine.  —  II.  Bibhothèque  :  Étude  historique  et  cri- 
liane  sur  les  fonctions  et  les  maladies  du  pancréas.  —  III.  Académies  ,  sociétés 
SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS.  (Académie  de  médecine).  Séance  du  10  aoûl;  Cor¬ 
respondance  —  Discussion  sur  le  rapport  de  M.  Bégin.  —  IV.  Nobveiies  et 
faits  divers. 


PARIS,  LE  11  AOÛT  1852. 

SCR  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

LA  SYPHILISATION  A  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE, 

Puisque  nous  sorames  condamné,  par  position  de  journa¬ 
liste,  à  prendre  parti  dans  la  grave  et  délicate  question  qui 
goite  à  cette  heure  le  monde  médical,  il  nous  sera  bien  permis, 
à  nous  à  qui  la  tribune  académique  fait  défaut,  d’exprimer 
dans  ces  colonnes,  une  fois  pour  toutes,  nettement  et  sincè¬ 
rement,  la  position  que  nous  avons  voulu  prendre  dans  la 
discussion  relative  à  la  doctrine  et  à  la  pratique  de  la  Syphili¬ 
sation.  Malgré  notre  vive  et  profonde  répugnance  pour  celte 
doctrine  et  pour  cette  pratique,  nous  n’avons  cru  ni  utile,  ni 
convenable,  de  nous  livrer  à  une  polémique  d’irritation  et  de 
colère,  bien  convaincu  que  la  violence  gâte  les  meilleures 
causes.  Si  nous  avons  parlé  de  la  Syphilisation  en  homme 
convaincu  de  son  inanité  et  de  ses  périls,  nous  avons  cherché 
à  nous  adresser  plus  à  la  raison  qu’au  sentiment,  et  nous  avons 
fait  appel  plus  au  bon  sens  de  nos  lecteurs  qu’à  leur  indigna¬ 
tion.  Nous  n’avons  pas  à  critiquer  ou  à  blâmer  ceux  qui  ont  agi 
différemment  ;  chacun  trahit,  dans  les  discussions  auxquelles 
il  prend  part,  ses  habitudes  et  son  tempérament  ;  notre  tempé¬ 
rament  et  nos  habitudes  nous  commandent  la  modération  en 
toutes  choses.  D’ailleurs,  pour  l’honneur  de  notre  époque  et 
pour  la  dignité  de  notre  robe,  il  nous  est  impossible  d’admettre 
que  la  Syphilisation  ne  soit  pour  son  inventeur  et  pour  ses 
propagateurs  qu’une  jonglerie  infâme  ,  qu’une  mystification 
criminelle,  qu’une  odieuse  et  coupable  manœuvre  pour  attirer 
l’attention  publique.  Une  telle  perversité  du  cœur  ne  peut  se 
supposer.  Mais  ce  qui  peut  se  supposer,  ce  que  l’histoire 
et  l’observation  quotidienne  de  l’esprit  humain  forcent  à 
admettre ,  c’est  que  les  idées  les  plus  étranges  et  les  plus 
dangereuses  trouvent  d’énergiques 'et  consciencieuses  convic¬ 
tions.  Un  médecin  a  fait  un  gros  livre  pour  prouver  que  la 
peste,  la  fièvre  jaune  et  le  choléra-morbus  ne  sont  que  des 
chimères  créées  par  la  peur.  Il  existe  en  ce  moment  même  en 
France,  et  non  loin  de  Paris,  un  autre  médecin  qui ,  depuis 
plusieurs  années,  jnonde  les  Académies  et  les  ministères  de 
ses  élucubrations  en  faveur  de  la  non-existence  de  la  rage,  et 
la  vaccine  a,  dans  ce  moment,  pour  adversaire  un  nom  aussi 
redoutable  que  celui  de  Turenne,  M.  le  docteur  Bayard. 

Faut-il  traiter  tous  ces  pauvres  égarés  par  les  scarifications 
ou  le  cautère  actuel  de  la  critique?  Nous  ne  le  pensons  pas. 
Nous  espérons  plutôt  les  ramener  par  une  discussion  calme, 
mais  ferme,  et  nous  cherchons  moins  à  les  irriter  et  à  les 
blesser  dans  leur  dignité  d’hommes  et  de  savans,  qu’à  leur 
montrer  la  voie  dangereuse  et  perfide  dans  laquelle  ils  se 
laissent  entraîner.  Nous  croyons  à  l’erreur,  nous  ne  croyons 
pas  au  mensonge.  Cela  explique  le  ton  que  nous  avons  pris,  et 
que  nous  voulons  conserver  dans  cette  discussion.  Nous  nous 
préoccupons  peu  de  savoir  si  ce  ton  plaît  ou  déplaît  aux 
syphilisateurs,  mais  nous  serions  étonné,  nous  serions  affligé 
qu’il  n’obtînt  pas  l’assentiment  des  lecteurs  calmes  et  sages 
auxquels  nous  avons  l’honneur  de  nous  adresser. 

Après  ees  quelques  mots  de  préambule,  abordons  le  récit  de 
la  quatrième  séance,  que  l’Académie  a  accordée  à  la  Syphili¬ 
sation. 

Cette  séance  a  été  ouverte  jiar  une  très  courte  allocution  de 
M.  Gibert.  L’honorable  académicien  a  cherché  à  justifier  la 
commission  des  reproches  que  MM.  Malgaigne  et  Depaul  lui 
avaient  adressés.  Selon  lui,  la  commission  a  fait  tout  ce  qu’elle 
pouvait  et  devait  faire;  peu  s’en  faut  qu’il  ne  lui  ait  reproché 
Même  d’en  avoir  trop  fait.  Les  orateurs  qui  se  sont  succédé 
ont  épuisé  le  sujet;  la  question  est  parfaitement  claire;  l’Aca- 
•lémie  peut  juger  en  connaissance  de  cause,  ou  plutôt  l’Aca- 
*lémie  n’a  autre  chose  à  faire  qu’à  clore  immédiatement  un 
•lébat  qui  offre  même  des  dangers.  Pour  tout  homme  de  sens, 
m  Syphilisation  est  morte  et  bien  morte,  resquiescat  in  pace  ; 
iclle  est  la  substance  du  petit  discours  de  M.  Gibert,  prononcé 
de  ce  ton  incisif  et  décidé,  familieràcet  honorable  académicien. 


Tel  n’a  pas  été  l’avis  de  M.  Larrey,  et  cela  a  été  heureux 
pour  l’Académie  et  pour  l’assistance,  qui  y  ont  gagné  une  des 
plus  fermes  et  des  plus  énergiques  braisons  qui  aient  été 
prononcées  dans  cette  discussion.  Rappelant,  sous  une  forme 
élégante  et  concise,  tous  les  argumensdéjà  produits,  M.  Larrey 
s’est  proposé  surtout  de  disculper  l’administration  de  la  guerre 
de  ce  reproche  qui  lui  a  été  adressé,  d’avoir  entravé  et  empêché 
les  expériences  de  la  Syphilisation  commencées  à  l’hôpital 
militaire  du  Val-de-Grâce.  L’administration,  en  agissant  ainsi^ 
n’a  fait  que  remplir  un  devoir  impérieux  ;  elle  est  la  tutrice  du 
soldat,  et  elle  doit  veiller  à  ce  que  des  expérimens  dangereux 
ne  soient  tentés  sur  lui.  Le  soldat  n’est  pas  libre  de  ne  pas 
entrer  à  l’hôpital  ;  il  n’est  pas  libre  de  choisir  son  médecin  ;  il 
n’est  pas  libre  de  refuser  telle  ou  telle  médication  ;  couché 
dans  un  lit  d’hôpital,  il  est  encore  soumis  à  la  discipline,  et  les 
prescriptions  médicales  sont  une  sorte  de  consigne  qu’il  est 
forcé  d’exécuter.  De  là,  pour  l’administration  supérieure,  une 
sévère  et  morale  obligation,  c’est  de  ne  laisser  pénétrer  dans 
la  thérapeutique  des  hôpitaux  militaires  que  des  pratiques 
dont  une  longue  expérience  et  une  rigoureuse  observation  ont 
démontré  les  avantages,  surtout  quand  ces  pratiques  semblent 
s’accompagner  de  quelques  dangers.  Tel  était,  assurément,  le 
cas  de  la  Syphilisation  qui  s’introduisit  au  Val-de-Grâce  sans 
que  l'autorité  supérieure  fût  informée  ou  consultée,  et  dont  elle 
a  dû  faire  cesser  immédiatement  les  essais,  aussitôt  que  les 
faits  lui  ont  été  connus. 

Une  approbation  générale  a  accueilli  les  belles  paroles  et  les 
généreux  sentimensdu  courageux  orateur.  Comme  M.Ricord, 
M.  Larrey  a  fait  non  seulement  un  beau  discours,  mais  encore 
un  acte  de  haute  dignité  professionnel^,  et  qui  console  des 
tristes  défaillances  que  nous  aurons  à  signaler  plus  tard. 

A  M.  Larrey  a  succédé  M.  Lagneau,  car  tous  les  hommes 
autorisés  de  l’Académie  tiennent  à  venir  protester  contre  la 
doctrine  nouvelle.  Malheureusement,  c’est  tout  ce  que  nous 
pouvons  dire  du  discours  de  cet  honorable  académicien,  dont 
la  faiblesse  de  la  voix  ne  nous  a  permis  d’en  saisir  que  le 
sens  général,  qui  a  été,  en  effet,  une  protestation  énergique 
contre  la  Syphilisation.  Il  est  probable  que  la  vaste  et  longue 
expérience  de  M.  Lagneau  lui  aura  fourni  le  sujet  de  considé¬ 
rations  intéressantes. 

M.  Bégin  se  proposait  de  ne  prendre  la  parole  et  de  ne  ré¬ 
pondre  aux  deux  orateurs  qui  ont  attaqué  le  rapport  qu’à  la 
fin  de  la  discussion.  Forcé  de  quitter  Paris  et  la  France  pour 
remplir  sa  mission  d’inspecteur-général  du  service  de  santé 
de  l’armée,  l’honorable  académicien  a  été  obligé  de  hâter  sa 
réponse,  et  il  l’a  produite  hier..  Ce  beau  résumé  gagnera 
beaucoup  à  la  lecture;  nous  le  publierons  dans  notre  prochain 
numéro.  Disons  par  avance  que,  si  un  débit  un  peu  hésitant  a 
pu  nuire  à  l’effet  qu’aurait  produit  ce  travail,  nous,  qui  l’avons 
écouté  avec  une  religieuse  attention,  pouvons  assurer  que  le 
lecteur  y  trouvera  toutes  les  qualités  qui  distinguent  le  savant 
académicien,  sobriété  et.  concision  du  style,  raisonnement 
puissant,  logique  serrée,  forte  critique  et  discussion  irrésis¬ 
tible. 

Cebeau  travail  se  compose  de  deux  parties.  Dans  la  première, 
M.  Bégin  a  demandé  à  la  Syphilisation  quel  était  le  critérium 
auquel  on  pût  reconnaître  qu’elle  est  une  doctrine  véritable¬ 
ment  scientifique.  Est-ce  le  raisonnement?  La  saine  raison  fuit 
épouvantée  devant  ce  tissu  de  paralogisme,  et,  pour  admettre 
la  doctrine,  il  faut  au  contraire  faire  violence  à  tout  ce  que 
prescrivent  et  enseignent  les  règles  de  l’art  de  raisonner. 
Est-ce  l’analogie?  Ce  critérium  fait  complètement  défaut  à  la 
Syphilisation,  car  l’observation  constante  apprend  et  démontre 
que  la  rage,  la  variole,  la  morve,  la  syphilis,  que  toutes  les 
maladies  virulentes  sont  des  individualités  morbides  spéciales, 
à  symptômes,  à  évolutions,  à  terminaison  différens,  et  qu’il  est 
impossible  de  rien  conclure  de  l’une  à  l’autre.  Sont-ce  les 
expériences  sur  les  animaux?  Ces  expériences  paraissent  illu¬ 
soires,  leurs  résultats  sont  contestés,  niés  même  ;  il  n’y  a  là 
aucune  base  tant  soit  peu  solide  sur  laquelle  on  soit  autorisé  à 
édifier  une  doctrine?  Sont-ce  les  observations  sur  l’homme? 
L’observation  et  l’expérience  apprennent  encore  qu’il  existe 
des  idiosyncrasies  réfractaires  aux  virus  les  plus  énergiques. 
Tous  les  individus  mordus  par  des  animaux  enragés  ne  de¬ 
viennent  pas  hydrophobes.  Il  y  a  des  innocuités  mystérieuses 
et  tout  à  fait  inexplicables.  En  conclure  à  l’innocuité  provo¬ 


quée  artificiellement  par  l’inoculation ,  c’est  méconnaître  tous 
les  résultats  de  l’expérience  et  blesser  toutes  les  lois  de  la  lo¬ 
gique. 

Dans  une  seconde  partie,  M.  Bégin  a  examiné  de  nouveau 
et  à  fond,  les  deux  prétentions  de  la  Syphilisation,  prétention 
préventive,  prétention  curative.  Sur  le  premier  point,  M.  Bégin 
a  montré  que  cette  sorte  d’abandon  que  semblaient  faire 
aujourd’hui  les  syphilisateurs  de  la  vertu  prophylactique, 
n’était  peut-être  qu’une  manœuvre  adroite,  et  que,  dans  tous 
les  cas,  il  ne  leur  était  ni  permis ,  ni  possible  de  faire  une 
semblable  concession.  Ils  sont  fatalement  enveloppés  dans 
cette  robe  brûlante  du  Centaure ,  qui  doit  consumer  la  doc¬ 
trine.  Examinant  un  à  un  les  faits  invoqués  en  faveur  de  la 
Syphilisation  préventive,  M.  Bégin  les  a  réduits  à  ce  qu’ils 
sont  en  effet,  à  des  résultats  inacceptables  pour  tout  esprit 
sérieux,  et  qualifiant  d’un  mot  sévère,  mais  juste,  cette  partie 
de  la  doctrine,  il  n’a  pas  craint  de  l'appeler  une  monstruosité. 
Quant  à  la  valeur  curative,  sur  quoi  repose-t-elle?  Ici  les 
résultats  des  faits  sont  véritablement  déplorables,  et,  avec 
l’accent  d’une  conviction  profonde,  après  avoir  énuméré  et 
résumé  tous  les  méfaits  de  la  pratique  de  la  Syphilisation, 
M.  Bégin  s’est  écrié  :  Il  est  difficile  de  comprendre  qu’il  se 
soit  trouvé  un  esprit  capable  de  la  concevoir,  des  malades 
assez  dociles  pour  la  subir,  des  médecins  assez  téméraires 
pour  l'appliquer. 

Le  discours  de  M.  Bégin  terminé,  un  grand  nombre  de  voix 
demandaient  la' clôture.  Mais  alors  M.  Malgaigne  s’est  levé  : 
Quoi,  a-t-il  dit  avec  véhémence!  quatre  orateurs  viennent 
d’être  entendus  à  la  file  contre  la  Syphilisation,  et  la  Syphili¬ 
sation  n’aurait  pas  le  droit  de  répondre?  Je-demande  formel¬ 
lement  que  la  discussion  continue,  et  je  le  demande  avec 
d’autant  plus  d’insistance,  que  la  vérité  s’est  fait  jour  dans 
mon  esprit,  que  des  choses  obscures  se  sont  éclaircies,  et  que 
je  peux  aujourd’hui  invoquer  des  faits  qui  étaient  restés  dans 
l’ombre. 

L’Académie  n’a  pas  voulu  se  priver  des  lumières  que 
M.  Malgaigne  venait  de  contracter  l’engagement  solennel  de 
répandre  sur  la  question.  Elle  a  donc  volé  que  la  discussion 
continuerait,  et  la  parole  a  été  donnée  à  M.  Depaul. 

Nous  ne  voulons  pas  précipiter  notre  jugement  sur  le  dis¬ 
cours  de  l’honorable  M.  Depaul.  Après  l’avoir  éntendu,  nous 
demandons  à  le  lire.  Nous  l’apprécierons  dans  un  autre 
article. 

Arnédée  Latour.  . 


BIBLIOTHÈQUE. 


ÉTUDE  HISTORIQUE  ET  CRITIQUE  SUR  LES  FONCTIONS  ET  LES  MA¬ 
LADIES  DU  PANCRÉAS  ;ihèso  pour  le  doctoral  en  médecine,  présentée 
et  soutenue  le  30  Juin  1852,  par  M.  Moyse. 

Nous  devons  signaler  une  thèse  remarquable,  et  pour  laquelle  le  can¬ 
didat  a  reçu  les  félicitations  de  ses  examinateurs.  M.  Sloyse  est  un  des 
élèves  les  plus  zélés  de  l’école  de  M.  Claude  Bernard,  suppléant  de 
M.  Magendie  au  Collège  de  France,  et  dont  les  travaux  produisent  dans 
le  monde  niétlica!  une  sensation  si  grande  et  si  justement  molivée.  Sori 
but  a  été  de  coordonner  les  élémens  qui  se  rattachent  à  la  découverte 
des  fonctions  du  pancréas,  et  de  montrer  l’influence  que  cette  décou¬ 
verte  a  eue  sur  la  manière  de  considérer  certaines  maladies  de  cet  or¬ 
gane. 

M.  Moyse,  dans  sa  première  partie,  passe  en  revue  les  opinions  de 
Bernhard  Swalve,  de  Haller,  de  MM.  Leuret  et  Lassaigne,  Tiedemann 
et  Gmelin,  Magendie,  Bécourt,  Eberlé,  Bouchardatet  Sandras,  Blondlot, 
Valentin,  Budje;  il  examine  enfin  celle  de  M.  Cl.  Bernard,  son  maître, 
qui,  en  publiant,  en  1849,  son  mémoire  intitulé  :  Recherches  sur  tes 
usages  du  suc  pancréatique  dans  la  digestion,  a  fixé  définitivement, 
et  d’une  manière  posiiive,  les  fonctions  de  cette  glande.  Après  avoir  dit  un 
mot  des  procédés  mis  en  usage  par  les  divers  auteurs  pour  se  procurer 
du  suc  pancréatique,  il  indique  avec  détail  celui  qui  est  suivi  par  M.  Ber¬ 
nard  pour  obtenir  celte  liqueur  chez  le  chien.  Ce  procédé  consiste  à 
inciser  l’hypochondre  droit  au-dessous  du  rebord  costal,  à  attirer  au- 
dehors  le  duodénum  et  une  partie  du  pancréas,  à  isoler  le  plus  volumi¬ 
neux  des  deux  conduits,  à  lïnciser,  à  y  introduire  un  tube  d’argent  et  à 
fermer  la  plaie  par  une  suture.  On  n’obtient  du  suc  pancréatique  nor¬ 
mal  que  le  premier  jour,  où  l’on  peut  en  recueillir,  en  moyenne, 
2  grammes  par  heure. 

Nous  ne  iranscrirons  pas  les  propriétés  du  suc  pancréatique,  que 
nous  avons  déjà  eu  occasion  d’exposer  dans  ce  Journal,  Nous  nous  bor¬ 
nerons  à  énumérer  les  trois  grandes  preuves  par  lesquelles  M.  Bernard 
démontre  son  action.  La  première  est  que  le  suc  pancréatique  pur  et 


récemment  formé,  émulsionne  les  graisses  et  les  huiles  avec  la  plus 
grande  facilité,  que  l’émulsion  persiste  pendant  longtemps,  et  que  les 
corps  gras,  en  dehors  de  l’organisme,  y  éprouvent  une  fermentation 
qui  en  sépare  les  acides  qu’ils  renferment.  La  deuxième  preuve  est  que 
le  chyle  ne  commence  à  se  réunir  dans  les  chylifères  qu’à  partir  de  la 
région  du  tube  intestinal,  où  le  suc  pancréatique  est  venu  se  mêler  aux 
matières  alimentaires.  La  troisième  consiste  en  ce  que,  parla  destruction 
du  pancréas  chez  les  animaux  et  dans  les  affections  du  pancréas  chez 
l’homme,  on  voit  les  corps  gras  contenus  dans  les  alimens  passer  dans 
les  déjections.  M.  Moyse  termine  cette  première  partie  en  vengeant  cha¬ 
leureusement  M.  Bernard  de  certaines  et  absurdes  attaques  en  prio¬ 
rité,  relatives  à  son  importante  découverte. 

La  partie  pathologique  de  la  thèse  que  nous  analysons,  mérite  toute 
notre  attention.  Elle  roule  sur  ce  fait  qu’un  animal,  privé  de  son  pan¬ 
créas,  rend  sans  altération  la  graisse  qu’on  lui  donne  pour  aliment.  On  a 
dû  se  demander  de  suite  si,  dans  les  dégénérations  de  cet  organe,  la 
même  remarque  avait  été  faite.  Le  mérite  principal  de  la  thèse  deiVL.  Moyse 
est  d’avoir  largement  répondu  à  cette  question,  en  réunissant  des  observa¬ 
tions  péremptoires.  Dans  un  premier  groufie,  les  caractères  sont  nette¬ 
ment  tranchés,  l’autopsie  s’ajoute  aux  phénomènes  perçus  pendant  la 
vie  ;  dans  un  deuxième,  il  n’y  a  pas  certitude  aussi  grande,  les  observa¬ 
tions  étant  incomplètes  ;  dans  un  troisième,  enfin,  on  retrouve  nette¬ 
ment  les  caractères,  bien  que  l’autopsie  ne  vienne  pas  en  donner  la  con¬ 
firmation. 

Les  observations  du  premier  groupe  sont  au  nombre  de  six.  Mous 
croyons  devoir  en  donner  une  brève  analyse  :  la  première  observation 
est  de  M.  Lloyd,  cité  par  le  docteur  Ellioston  :  un  homme  de  /|8  ans  of¬ 
frit  à  l’autopsie  de  son  corps  un  pancréas  induré  et  son  conduit  bouché 
à  la  terminaison ,  dans  le  duodénum.  Pendant  sa  vie,  il  avait  offert  des 
symptômes  de  dyspepsie.  On  remarquait  dans  ses  déjections  une  matière 
huileuse  ou  graisseuse,  jaune  foncé,  de  la  consistance  du  beurre.  Cette 
matière  surnageait,  se  figeait  à  la  surface  de  l’eau,  comme  du  suif  ou  de 
la  graisse  fondue  ;  elle  se  liquéfiait  à  une  chaleur  modérée ,  était  très 
combustible  etbrûlait  avec  une  flamme  d’un  bleu  vif.  Quand  elle  sortait 
des  intestins,  elle  était  presque  fluide;  mais  à  mesure  qu’elle  se  refroidis¬ 
sait,  elle  prenait  la  consistance  du  beurre  et  quelquefois  celle  de  la  cire; 
elle  continua  à  sortir  pendant  sept  semaines  avec  plus  ou  moins  d’abon¬ 
dance.  Un  jour,  elle  couvrit  à  peu  près'tout  le  fond  du  vase  de  nuit;  elle 
ne  s’aplatissait  pas,  exactement  comme  si  c’eût  été  de  la  graisse  que 
l’on  aurait  coulée  à  l’état  liquide.  Parfois,  elle  était  mêlée  aux  déjections, 
mais  ordinairement  celles-ci  en  étaient  distinctes.  Elle  variait  de  couleur 
et  de  consistance;  sa  coloration  habituelle  était  pourtant  jaune.  Quand 
cette  matière  était  mêlée  aux  évacuations  alvines,  ces  évacuations  deve¬ 
naient  d’une  coloration  plus  foncée,  sans  qu’elles  présentassent  jamais 
celle  des  matières  fécales  colorées  par  la  bile.  Quand  la  matière  grasse 
n’apparaissait  plus,  les  garde-robes  devenaient  pâles,  couleur  terre  de 
pipe  ;  elle  reprenaient  toujours  leur  coloration  foncée  à  l’apparition  de 
la  matière  grasse.  Dans  la  dernière  semaine  de  la  vie  du  malade,  il  n’y 
eut  plus  de  matière  grasse, 

La  deuxième  observation  est  de  M.  Elliotson  lui-même.  Le  canal  pan¬ 
créatique  était  rempli  de  calculs  blancs.  Le  malade  avait  rendu,  pendant 
la  vie,  des  matières  semblables  à  celles  décrites  ci-dessus. 

Dans  la  troisième,  celle  du  docteur  Bright,  le'pancréas  avait  presque 
di.sparu  au  milieu  d’une  tumeur  ;  deux  petits  calculs  oblitéraient  l’ou¬ 
verture  de  son  conduit,  dans  le  duodénum.  On  avait  remarqué  que  tou¬ 
tes  les  fois  que  les  selles  étaient  graisseuses ,  le  malade  avait  pris  du 
bouillon  gras  ou  avait  mangé  de  la  viande  cuite  dans  des  matières  gras¬ 
ses.  —  Les  quatrième ,  cinquième  et  sixième  observations,  tirées  de 
London  médic.-chirurg.  trans.,  et  des  Archives  générales  de  méde¬ 
cine,  présentent  les  mêmes  caractères  :  dégénération  du  pancréas  et 
selles  graisseuses. 

Le  deuxième  groupe  ne  contient  que  deux  faits  :  les  docteurs  Pearson 
et  Pront  parlent  de  selles  contenant  des  matières  huileuses  et  grasses  ; 
mais,  bien  que  l’autopsie  ait  été  faite  dans  les  deux  cas,  il  parait  que  le 
pancréas  n’aurait  pas  été  examiné.  Enfin,  dans  le  troisième  groupe,  M. 
Moyse  a  colligé,  dans  les  divers  auteurs  et  dans  les  recueils  (  Mallenbro- 
cus,  Mobius,  Essats  médicaux  d'Edimbourg,  William  Scott,  Babington, 
Turner,  Tulpius,  phil,  iransact.,  et  Pearson),  neuf  autres  observations 
dans  lesquelles  les  malades  avaient  rendu  des  matières  grasses ,  sans 
qu’on  ait  pu,  par  l’autopsie,  vérifier  la  cause  de  cette  production.  Mous 
avions  nous-même,  dans  notre  Traité  de  l’ affection  calculeuse  du  foie 
et  du  pancréas,  parlé,  sous  un  autre  rapport,  d’après  Pujol,  Mérat  et 
Mojon,  de  matières  huileuses  abondantes  trouvées  dans  les  selles.  Ces 
matières  avaient  »été  prises  en  grande  quantité  et  n’avaient  pu ,  sans 
doute  en  raison  de  cela,  être  émulsionnées  par  le  suc  pancréatique. 
C’est  une  remarque  qu’il  est  facile  de  faire  lorsqu’on  purge  avec  une 
huile  ou  lorsqu’on  fait  un  usage  habituel  et  abondant  d’une  substance 
de  ce  genre. 

Le  travail  de  M.  Moyse  est  terminé  par  une  étude  sur  la  structure  de 
la  glande  pancréatique;  Il  fait  honneur  au  maître  dont  les  découvertes 
trouvent  déjà  de  généreux  échos  dans  les  jeunes  générations  médicales  ; 
il  fait  honneur  aussi  h  l’élève,  dont  les  investigations  sont  venues  con¬ 
firmer  ce  qui  avait  été  d’abord  en  quelque  sorte  deviné  par  suite  de  la 
connaissance  de  la  fonction  physiologique.  Il  montre,  enfin,  ce  lien  sym¬ 
pathique  que  nous  avions  déjà  constaté,  et  qui  s’établit  de  plus  en  plus 
entre  un  professeur  doué  d’autant  de  génie  que  de  modestie  et  un  au¬ 
ditoire  dont  le  zèle  égale  rintelligence.  FAUcoNNEAu-DupaESNE. 


iCÂDÉIIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DE  MËDECIIVE. 

Séance  du  10  Août  1852. —  Présidence  de  M.  Mêlier. 

La  correspondance  comprend  : 

1°  Un  grand  nombre  de  lettres  ministérielles  relatives  h  des  remèdess 
secrets. 

2“  Un  mémoire  de  M.  le  docteur  Caruon  du  ’î^illabds,  relative  à  un 
nouveau  procédé  pour  la  cure  prompte  et  radicale  des  hydrocèles. 
(Comm.  MM.  Velpeau  et  Malgaigne.) 

3“  Quelques  réflexions  du  même  auteur,  sur  l’action  thérapeutique  de 
la  noix  d’acajou  et  de  son  fruit.  (Comm.  M.  Bouchardat.) 


3S6 

4“  La  description  d’une  nouvelle  composition  anti-dartreuse,  par 
M.  Dumont,  pharmacien  à  Cambrai  (Nord). 

5“  Une  observation  de  M.  Pascal,  médecin  en  chef  ^de  l’hôpital  mili- 
-  taire  de  Bayonne,  relative  à  une  affection  tuberculeuse  de  l’encéphale 
métastatique.  (Comm.  MM.  Lévy  et  Pâtissier.) 

6“  Une  note  de  M.  ToDRRETTE,de  Chambly  (Oise),  contenant  l’énoncé 
d’un  nouveau  traitement  du  choléra  par  l’eau  froide  administrée  abon¬ 
damment. 

—  M.  le  Président  annonce  que  M.  le  professeur  Gintrac,  membre 
correspondant  h  Bordeaux,  assiste  h  la  séance. 

L’ordre  du  jour  appelle  la  suite  de  la  discussion' sur  la  syphilisation. 
La  parole  est  à  M.  Gibert. 

M.  Gibert  :  Je  n’ai  pas  la  prétention ,  Messieurs ,  d’ajouter  un  dis¬ 
cours  h  ceux  que  vous  avez  déjà  entendus,  encore  moins  d’entrer  dans 
la  discussion  des  questions  graves  et  litigieuses  soulevées  à  l’occasion  du 
rapport  de  notre  honorable  collègue,  M.  Bégin.  Je  me  renferme  dans 
le  cercle  tracé  par  le  rapport  lui-même,  et  je  no  vois  pas  en  vérité  ce 
qui  pourrait  être  sérieusement  objecté  contre  ce  rapport. 

M.  Malgaigne,  l’orateur  qui  a  le  plus  complètement  exposé  la  ques¬ 
tion  de  la  syphilisation,  et  qui  avait  d’abord  paru  l’adversaire  le  plus 
redoutable  du  rapport,  n’a  fait  en  réalité  qu’apporter  les  argumensles 
plus  décisifs  en  faveur  de  l’œuvre  de  la  commission. 

Le  seul  reproche,  en  effet,  que  M.  Malgaigne  ait  trouvé  à  faire  à  ce 
travail,  c’est  qu’il  manquait  de  base  scientifique,  et  que  cette  base  devait 
se  trouver  dans  les  faits,  les  expériences  et  les  publications  récentes  de 
M.  Diday,  à  Lyon,  de  M.  Spérino,  h  Turin,  de  MM.  Laval  et  Marchai 
(de  Calvi),  à  Paiis,  sans  parler  des  doctrines  de  M.  Auzias-Turenne,  le 
promoteur  et  le  fondateur  de  la  syphiiisation. 

Or,  qu’est-ll  résulté  de  la  savante  et  lumineuse  analyse  que  notre  col¬ 
lègue  lui-même,  a  pris  soin  de  faire  de  tous  ces  matériaux,  avec  là  saga¬ 
cité  et  la  verve  critiques  qui  le  distinguent  ? 

G’esl  que  ces  faits  sont  vagues  et  incomplets,  que  ces  expériences  ne 
sont  nullement  concluantes,  que  ces  communications  sont  tout  à  fait  in¬ 
suffisantes,  que  ces  doctrines  sont  singulièrement  aventureuses  et  hasar¬ 
dées  !  En  sorte  que  c’eût  été  bien  en  vain  que  le  rapporteur  aurait  cher¬ 
ché  à  donner  h  son  travail  une  base  scientifique,  puisque  d’après  M. 
Malgaigne  lui-même,  cette  base  ne  pouvait  offrir  aucune  solidité. 

Nous  n’en  devons  pas  moins  de  la  reconnaissance  à  l’orateur  qui  a  si 
bien  su  résumer  et  rendu  intelligible  à  tous  des  faits,  des  expériences  et 
des  doctrines  qui  avaient  grand  besoin  d’un  pareil  commentateur.  J’a¬ 
vouerai,  pour  ma  part,  quant  aux  e.xpériences  de  Lyon  ,  en  particulier, 
qu’aujourd’hui  je  les  comprends  mieux,  bien  que  je  ne  les  approuve  pas 
davantage. 

Mais,  a  dit  en  terminant  M.  Malgaigne,  il  y  a  du  moins  un  fait  qui  au¬ 
rait  dû  fixer  d’une  manière  toute  particulière  l’attention  de  la  commis¬ 
sion,  et  qui  semble  subsister  :  savoir,  que  certains  sujets,  dits  syphilisés, 
sont  désormais  réfractaires  à  l’inoculation  syphilitique. 

A  son  tour,  M.  Depaul  a  insisté  sur  le  même  fait  qu’a  contesté  M. 
Hicord.  Mais  d’abord,  ainsi  que  l’a  reconnu  M.  Malgaigne.  lui-même,  ce 
fait  n’est  nullement  démontré,  surtout  comme  fait  général.  Et  puis  il  le 
serait,  comme  l’a  dit  avec  tant  de  raison  M.  Velpeau  ,  cela* suffirait-il 
pour  établir  que  de  pareils  sujets  resteront  désormais  à  l’abri  de  toute 
contagion  par  les  voies  ordinaires;  évidemment  non. 

Naguère  encore,  à  l’hôpital  Saint-Louis,  les  médecins  les  plus  distin¬ 
gués  échouaient  lorsqu’ils  voulaient  inoculer  la  gale  avec  la  lancette,  et 
cependant  ils  étaient  bien  forcés  de  reconnaître  que  la  gale  était  conta¬ 
gieuse. 

Plus  d’une  fois,  dans  Je  même  hôpital,  les  tentatives  d’inoculation  ar¬ 
tificielle  de  la  vraie  teigne  ou  favus  d’Alihert  ont  échoué,  ce  qui  ne  nous 
empêche  nullement  de  regarder  la  teigne  comme  une  maladie  conta¬ 
gieuse.  Certains  accidens  syphilitiques  primitifs  que  l’on  ne  réussit  point 
à  transmettre  avec  la  lancette,  et  à  plus  forte  raison  divers  accidens  se¬ 
condaires,  sont  cependant  transmissibles  dans  certaines  conditions  qui 
restent  le  secret  de  la  nature.  Bref ,  il  serait  contraire  à  tout  ce  que 
l’expérience  a  appris  sur  les  maladies  contagieuses,  de  déclarer  qu’un 
individu  doit  être  à  tout  jamais  assuré  contre  ces  maladies,  parce  que, 
temporairement,  et  peut-être  .'exceptionnellement,  il  s’est  montré  réfrac¬ 
taire  à  une  ou  à  plusieurs  tentatives. 

En  somme,  et  revenant  au  rapport,  je  dis  : 

Dans  l’état  actuel  des  choses ,  c’est  avec  grande  raison  que  l’hoifora- 
ble  rapporteur  s’est  abstenu  de  proposer  une  conclusion  destinée  h  re¬ 
cevoir  la  sanction  académique. 

Évidemment ,  ce  rapport  ne  doit  être  considéré  que  comme  l’exposé 
d’un  fait  individuel;  il  a  été  inséré  dans  le  recueil  de  nos  travaux,  dès 
lors  la  compagnie  n’a  plus  qu’une  chose  à  faire,  c’est  de  voter  des  re- 
mercîmens  à  ses  commissaires,  et  c’est  là  le  vote  que  je  propose  comme 
clôture  de  la  discussion  sur  la  question  de  la  syphilisation. 

M.  Larrey  :  En  présence  de  l’Académie  et  de  la  nombreuse  assis¬ 
tance  qui  se  pi-esse  dans  son  enceinte ,  après  le  savant  rapport  de  la 
commission,  et  après  les  discours  dos  honorables  collègues  qui  m’ont 
précédé  à  celte  tribune ,  de  celui  surtout  dont  l’autorité  est  si  grande, 
qu’elle  semble  exclure  toute  autre  appréciation,  je  n’aurais  pas  assez  de 
de  confiance  en  moi  pour  exposer  aux  écarts  et  aux  regrets  de  l’impro¬ 
visation,  les  paroles  qui  me  semblent  devoir  être  écrites,  non  par  im¬ 
portance  pour  elles-mêmes,  mais  par  égard  pour  l’Académie,  et  afin  de 
ne  lui  faire  entendre  qu’un  langage  sérieux  et  mesuré. 

J’ai  donc  l’honneur  de  pi  ier  l’assemblée  de  vouloir  bien  m’accorder  la 
plus  faible  part  de  sa  bienveillante  attention  ;  et  je  n’en  abuserai  pas 
longtemps. 

Étranger  à  toute  rivalité  d’opinions  ou  de  personnes,  libre  de  toute 
idée  préconçue,  de  tout  parti  pris  d’avance,  je  dois  dire  que  si  j’inter¬ 
viens  dans  celte  discussion,  c’est,  avant  tout,  comme  membre  de  l’Aca¬ 
démie,  pour  protester  dans  le  sens  et  selon  les  conclusions  du  rap¬ 
port  de  la  commission,  qui  a  trouvé  dans  son  savant  rapporteur  d’abord, 
et  dans  son  plus  légitime  interprète  ensuite,  une  autorité  décisive. 

C’est  aussi  comme  membre  de  la  Société  de  chirurgie,  ayant  eu  l’hon¬ 
neur  de  la  présider,  à  l’époque  où  elle  reçut  pour  ainsi  dire  les  tristes 
prémices  de  la  syphilisation,  et  lorsqu’elle  déclara  par  la  voix  si  com¬ 
pétente  de  l’un  de  ses  honorables  membres,  toute  l’inanité,  tgut  le  dan¬ 
ger  de  cette  prétendue  doctrine.  ' 


C’est  enfin,  comme  médecin  militaire,  chargé  autrefois,  pendant  h' 
des  années,  d’un  service  considérable  de  vénériens,  et  aujourd’h 
la  direction  du  service  médical  au  Val-de-Grâce,  responsable  ain 
qu’à  un  certain  point  des  actes  qui  touchent  en  général  à  la'santé*ri' 
nos  soldats,  et  en  particulier  des  faits  relatifs  aux  récentes  expérien  - 
de  syphilisation. 

Voilà  ,  Messieurs,  pourquoi  je  me  crois  obligé  d’intervenir  dans  I 
débats  dont  vous  êtes  j  uges. 

Cependant,  au  point  de  vue  préalable  de  la  question,  je  n’aurais 
songé  à  prendre  la  parole  dans  celte  circonstance ,  car  je  ne  prévoya* 
pas  qu’une  discussion  fût  même  possible.  Je  m’attendais  plutôt  I 
simple  vote  du  rapport,  sans  difficulté,  sans  conteste,  comme  il  a'rri? 
d’ordinaire  pour  les  questions  jugées  d’avance  par  le  bon  sens  et 
son  médicales. 

O  La  syphilisation,  comme  l’a  dit  si  justement  notre  illustre  collègue 
»  M.  Velpeau,  était  indigne  d’occuper  sérieusement  l’Académie,  il  fa|! 
»  lait  la  dédaigner  et  non  la  discuter.  » 

Mais  puisqu’il  n’est  plus  temps  de  suivre  ce  sage  conseil,  puisque  la 

syphilisation  s’est  introduite  en  quelque  sorte  à  l’improviste  dans  cette 

enceinte,  puisqu’elle  a  même  rencontré  aux  abords  un  accueil  inattendu 
et  un  appui  complaisant,  elle  devait  s’attendre  h  trouver  dans  son  sein 
des  seniimens  de  répulsion  générale,  comme,  elle  a  trouvé  en  dehors 
d’elle  le  reproche  de  l’opinion  publique. 

Notre  célèbre  collègue,  M.  Ricord,  nous  a  dit  comment  il  avait  pris 
lui- même  l’initiative  de  cette  malheureuse  question ,  en  nous  montrant 
l’exemple  de  la  syphilisation  le  plus  triste,  le  plus  lamentable  à  voir. 

Une  commission  a  été  nommée  pour  connaître  l’histoire  de  M.  Lipman 
et  pour  apprécier  toutes  les  conséquences  de  sa  regrettable  syphilo. 
manie.  L’honorable  rapporteur  de  cette  commission,  en  s’acquittant  de 
sa  lâche  avec  toute  l’autorité  d’un  maître,  a  été  l’interprète  du  sentiment 
général  de  l’Académie. 

Je  viens  donc  m’associer,  pour  ma  faible  part,  à  la  réprobation 
qu’inspire  la  pseudo-doctrine  de  la  Syphilisation  ;  mais  elle  a  éiè  trop 
bien  jugée  par  M,  Ricord,  pour  qu’il  soit  permis  de  revenir  sur  un  juge¬ 
ment  comme  le  sien  ;  et  ce  jugement,  porté  avec  toute  l’autorité  de  la 
plus  vaste  expérience,  avec  toute  la  force  de  la  conviction  la  plus 
ferme,  ■  avec  fout  le  talent  de  la  critique  la  plus  vive,  avec  toute  la 
portée  do  blâme  le  plus  sévère,  ce'  jugement  sera  un  jugement  presque 
sans  appel,  lorsqu’il  sera  déféré  au  vote  de  l’Académie. 

Tel  a  été  déjà.  Messieurs,  le  jugement  porté  sur  la  syphilisation  dans 
une  enceinte  moins  vaste  que  celle-ci,  à  une  tribune  moins  retentissante, 
dans  une  compagnie,  enfin,  moins  célèbre,  mais  non  moins  jalouse  des 
vrais  progrès  de  la  science,  et  de  la  véritable  dignité  de  l’art. 

La  Société  de  chirurgie  avait  eu,  avant  l’Académie  de  médecine,  les 
prémières  annonces  de  la  syphilisation,  non  seulement  dans  la  présen¬ 
tation  de  M.  L...  en  personne,  mais  dans  la  présentation  d’un  mémoire 
de  M.  Auzias-Turenne. 

Là,  comme  ici,  l’aspect  de  M.  L...  tout  couvert  d’ulcérations  volon¬ 
taires  et  de  pustules  provoquées,  avait  été  un  spectacle  plein  de  cons¬ 
ternation.  Là,  comme  ici,  l’état  de  ce  malheureux  confrère,  partisan 
outré,  victime  bénévole  de  la  syphilisation,  avait  été  un  exemple  de 
celte  croyance  aveugle,  irnnsforraant  un  dévouement  insensé  en  un  vé¬ 
ritable  suicide  par  le  poison  ient  de  la  syphilis.  Là,  comme  ici,  ce 
témoignage  manifeste  de  l’insuffisance  et  des  dangers  de  la  Syphilisation 
aurait  été  la  critique  la  plus  sévère,  la  condamnation  la  plus  absolue  de 
cette  prétendue  doctrine,  si  les  argumens  de  la  logique,  de  la  science 
et  de  la  morale  ne  l’avaient  condamnée  d’autre  part. 

C’est  alors  que  notre  honorable  confrère,  M.  Cullerier,  dans  une  allo¬ 
cution  pleine  de  sens  et  de  vérité,  a,  le  premier,  combattu  énergique¬ 
ment  la  Syphilisation  et  ses  erreurs.  C’est  alors  que  la  Société  de  chi¬ 
rurgie  tout  entière  s’est  associée  par  acclamation  à  cette  courageuse 
initiative.  M.  Cullerier  résumait  sa  pensée  par  ces  mots  : 

*  C’est  parce  que  je  suis  profondément  convaincu  que  tout  est  faux 
dans  celte  doctrine  du  syphilisme  et  de  la  Syphilisation,  que  je  ne  crains 
pas  d’en  proclamer  l’inanité  et  les  dangers.  » 

Quant  an  mémoire  que  l’auleur  de  la  syphilisation  Savait  adressé  à  la 
Société  de  chirurgie  ,  il  l’a  retiré ,  non  pas  parce  qu’il  attendait  qu’une 
commission  fût  nommée  et  qu’un  rapport  fût  fait,  mais  probablement 
parce  qu’il  s’attendait  à  tout  le  contraire,  car  aussitôt  le  mémoire  a-t-il 
été  renvoyé  à  l’examen  d’une  commission  ,  qu’il  a  été  retiré  volontaire¬ 
ment  par  son  auteur.  Voilà  la  vériié. 

Cette  courte  explication  suffira  sans  doute  pour  répondre  à  l’une  des 
allégations  qui  ont  été  avancées  à  celte  tribune. 

Maintenant,  Messieurs ,  il  est  de  mon  devoir  de  donner  à  l’Académie 
l’explication  sérieuse  des  expériences  de  syphilisations  faites  au  Val-de- 
Grâce  par  M.  Marchai  (de  Calvi). 

Je  réduirai ,  d’ailleurs  ,  cette  explication  aux  termes  les  plus  simples 
elles  plus  réservés,  mais  elle  est  indispensable,  puisqu’on  a  invoqué, en 
faveur  de  la  prétendue  doctrine,  les  prétendus  résultats  de  ces  expérien¬ 
ces  ;  et  puisqu’on  s’est  étonné  que  l’autorité  supérieure  en  ait  interdit 
la  conlinualioh. 

Nos  honorables  collègues,  MM.  Malgaigne  et  Depaul,  en  signalant  les 
expériences  faites  au  Val-de-Grâce,  ont  paru  leur  donner  approbation, 
et  blâmer  ainsi  implicitement  l’ordre  d’en  suspendre  le  cours. 

Il  y  a  là  pour  nous  une  appréciation  inexacte ,  et  tout  à  l’heure  M. 
Malgaigne ,  le  premier ,  en  jugera  de  même ,  lui  que  la  médecine  mili¬ 
taire  s’honore  d’avoir  compté  dans  ses  rangs. 

Il  faut  dire  d’abord  que  les  grands  hôpitaux  de  l’armée  comportent 
toujours  un  mouvement  considérable  de  vénériens,  et  une  ou  deux  divi¬ 
sions  de  salles  affectées  spécialement  à  ce  service. 

Il  faut  dire  ensuite  que  les  militaires  malades,  vénériens  ou  autres, 
n’ont  pas,  comme  les  malades  des  hôpitaux  civils,  le  libre  arbitre  d’en¬ 
trer  ou  de  ne  pas  entrer  à  l’hôpital,  d’accepter  ou  de  refuser  les  secours 
hospitaliers,  pas  plus  que  de  choisir  leurs  médecins;  ils  doivent  au 
contraire  avoir  une  confiance  toute  disciplinaire  dans  les  soins  qui  leur 
sont  donnés,  sans  pouvoir  toujours  en  apprécier  la  portée  ou  le  bienfait. 

C’est  pourquoi  le  soldat  malade ,  soumis  pour  ainsi  dire  à  cette  con¬ 
signe  médicale,  a  d’autant  plus  de  droits  à  une  grande  réserve  dans  l’ad¬ 
ministration  des  médicamens  nouveaux ,  dans  l’essai  des  innovations  de 
traitement,  et  surtout  dans  l’application  de  toute  méthode  caractérisée 
du  nom  d’expérience,  et  susceptible  d’occasionner  des  accidens  ou  d’en- 


jes  conséquences  graves.  S’il  en  était  autrement ,  le  soldat  ma- 
iratner  hasards  de  la  médecine;  et  c’est  bien  assez 

'  •  l’autorité  militaire  a-t  elle  prescrit ,  à  cet  égard ,  des  règles 

^”*llès  le  service  de  santé  doit  toujours  se  conformer.  C’est  seule- 
l’ordre  ou  l’autorisation  du  ministre  de  la  guerre ,  d’après  la 
sition  du  conseil  de  santé,  et  selon  la  voie  hiérarchique,  que  des 
*’'^Tiences  thérapeutiques  peuvent  être  faites  dans  les  hôpitaux  mili- 
^jpgj  a-t-on  fait  pour  l’éther,  le  chloroforme-,  comme  anesihési- 
*^"r'pour  l’arsenic,  comme  fébrifuge  ,  et  pour  bien  d'autCes  médica- 
^•**^s'd’une  importance  moindre  ,  de  même  que  pour  l’emploi  de  divers 
Mrumens  ou  appareils  de  chirurgie.  Qr,  quelle  méthode ,  quelle  médi- 
"'lion,  quelle  expérience  commandait  plus  que  la  syphilisation,  et  cette 

'■serve,  et  cette  intervention  de  l’autorité  supérieure? 

"si  mon  honorable  confrère  du  Val-de-Grâce,  M.  Marchai  (de  Calvi) 
a  néglfed  de  se  pourvoir  d’une  autorisation  qu’ii  n’aurait  pas  obtenue, 
s’il  s’est  laissé  aller  un  peu  précipitamment  peut-être,  et  à  notre  insu,  à 
faire  des  expériences  de  syphilisation,  dans  le  service  de  vénériens  dont 
il  était  chargé,  il  n’a  eu ,  sans  doute  ,  d’autre  tort  qu’un  entraînement 
excusable,  dans  sa  pensée  de  bien  faire  et  d’être  utile  h  ses  malades. 

Mais  aussitôt  que  l’autorité  supérieure  du  Val-de-Grâce  fut  informée 
de  ce  qui  avait  lieu,  elle  dut  s’en  émouvoir  ;  et  le  jour  même,  je  fus 
chargé  par  M.  l’inspecteur  Alquié,  alors  directeur  de  l’École  et  de  l’hô¬ 
pital,  de  me  rendre  dans  le  service  de  M.  Marchai  et  de  lui  interdire  la 
continuation  de  ses  expériences.  M.  Marchai  se  conforma  aussitôt  à  la 
piesure  qui  lui  était  prescrite,  et  me  remit,  sur  l’état  de  ses  malades,  un 
rapport  que  j’ai  transmis  à  M.  le  directeur. 

Voilà  pourquoi  et  comment  l’autorité  supérieure  a  fait  suspendre  les 
expériences  de  syphilisations  commencées  au  Val-de-Grâce. 

Nous  aurions  pu  en  rechercher ,  en  connaître  les  suites  ou  les  résul¬ 
tats;  mais,  pour  ma  part,  et  dans  un  sentiment  de  réserve  que  l’on  ap¬ 
préciera,  je  n’ai  pas  cru  devoir  emprunter  aux  observations  dont  j’avais 
arrêté  le  libre  cours,  de  nouveaux  argumens  peut-être  contre  l’étrange 
et  déplorable  doctrine  de  la  syphilisation. 

Cela  dit.  Messieurs,  avec  le  regret,  mais  avec  la  nécessité  de  désobliger 
peut-être  mon  ancien  confrère  du  Val-de-Grâce,  je  n’en  rends  pas 
moins  hommage  à  sa  bonne  intention," comme  à  son  éminent  mérite. 

Celte  explication  suffira,  j’espère,  pour  faire  comprendre  ce  qui  s’est 
passé  au  Val-de-Grâce,  à  l’égard  de  la  syphilisation,  comme  elle  suffira 
sans  doute  pour  proscrire  de  nos  hôpitaux  militaires  une  expérimenta¬ 
tion  pleine  d’incertitudes,  d’erreurs  et  de  dangers.  Et  en  parlant  ainsi, 
je  crois  être  l’interprète  des  honorables  membres  de  l’Académie,  qui  sont 
à  la  tête  du  service  de  santé  militaire. 

Après  cela,  est-il  besoin  de  rappeler  successivement  la  fausse  origine 
attribuée  h  la  syphilisation  pour  la  rendre  légitime,  mais  justement  ré¬ 
pudiée  comme  une  conception  monstrueuse  par  l’honorable  observateur 
de  la  saturation  syphilitique;  les  illusions  estimables  de  M.  Diday,  sur 
l’inoculation  curative,  et  les  recherches  consciencieuses  de  ceux  qui  se 
sont  trompés  aussi  ? 

Est-il  besoin  de  rappeler  les  allégations,  les  contradictions,  les  faits 
étranges,  les  lois  multiples  de  M.  Auzias,  déjà  forcé  lui-même  de  renier 
la  syphilisation  dite  préventive,  comme  il  sera  forcé  bientôt  de  renon¬ 
cer  à  la  syphilisation  prétendue  curative ,  après  avoir  si  bien  expéri¬ 
menté  sur  les  autres  le  virus  qu’il  n’a  pas  jugé  à  propos  de  s’inoculer  lui- 
même? 

Est-il  besoin  de  rappeler  l’inanité  ou  l’apparence  trompeuse  des  ino¬ 
culations  de  l’homme  aux  animaux,  ainsi  que  les  quasi- expériences  de 
M.  Spérino  (de  Turin),  réduites  à  de  simples  allégations,  dont  un  mé¬ 
moire  qui,  bien  apprécié  par  M.  Cullerier,  «  ne  résiste,  dit-il,  ni  à  la 
»  lecture,  ni  h  la  discussion  ?  » 

Et  la  triste  expérimentation  de  M.  Laval,  et  sa  doctrine  qui  n’est  plus 
celle  de  M.  Auzias,  car  il  la  traite  avec  un  profond  dédain ,  au  dire  de 
l’un  de  nos  honorables  collègues,  dont  nous  ne  partageons  pas  les  illu¬ 
sions? 

Est-il  besoin  de  rappeler  l’argumentation  inattendue  de  M.  Malgaigne, 
qui,  en  voulant  prêter  le  secours  de  son  talent  et  de  son  éloquence  a  la 
syphilisation,  a  fini  par  en  démontrer,  mieux  que  personne,  l’inanité 
tout  entière  (moins  quelque  chose  qu’il  n’a  pas  défini)  ? 

Est-il  besoin  de  rappeler  encore  la  lamentable  histoire  de  M.  L... 
et  de  sa  monomanie  syphilisatrice ,  ou  l’observation  de  M.  Zélaschi  rap¬ 
portée  par  la  Gazette  des  hôpitaux,  qui  «  nous  montre  un  malheureux 
»  malade  soumis  à  171  inoculations,  dont  114  suivies  d’ulcères  syphili- 
»  tiques,  le  tout,  est-il  dit,  pour  le  guérir  d’un  chancre  qui,  nonobstant, 
»  dura  quatre  mois  !  » 

Et  enfin  les  autres  observations  déjà  connues,  en  attendant  celles  qui 
le  seront  plus  tard  ;  en  déplorant  aussi  toutes  celles  qui  resteront 
ignorées  ? 

Est-il  besoin  de  rappeler ,  de  discuter,  de  réfuter  tout  cela ,  pour 
démontrer  une  fois  de  plus,  et  malgré  tout  le  bon  vouloir  de  l’impar¬ 
tialité ,  combien  la  prétendue  doctrine  de  la  syphilisation  est  fausse 
dans  son  principe,  incertaine  dans  son  application,  contestable  dans  ses 
effets  primitifs,  dangereuse,  funeste  même  dans  ses  derniers  résultats  ? 
En  est-il  besoin,  pour  avoir  le  droit  de  dire  qu’à  l’état  de  théorie,  la 
syphilisation  est  une  mauvaise  pensée,  comme  à  l’état  pratique,  elle  est 
ou  serait  une  mauvaise  action. 

Non,  Messieurs,  il  n’en  est  plus  besoin  ;  cette  lâche,  je  le  répète, 
a  été  trop  bien  remplie  par  d’autres,  pour  qu’elle  soit  recommencée  par 
nous.  Hommage  en  soit  rendu  à  ceux  qui  ont  su  le  faire  avec  l’autorité 
spéciale  qui  leur  appartient  ! 

La  presse  médicale  les  a  dignement  secondés,  en  interprétant  le  lan¬ 
gage  de  la  raison,  de  la  science  et  de  la  morale,  comme  il  le  fallait  dans 
celte  grave  circonstance. 

Et  si,  un  moment,  la  syphilisation  a  pu  jeter  le  trouble  et  faire  du 
bruit  dans  la  paisible  enceinte  de  l’Académie,  en  y  entrant  par  surprise  ; 
SI  elle  s’y  soutient  encore  par  quelques  témoignages  de  confiance,  elle 
on  sortira,  nous  devons  l’espérer,  avec  tout  l’éclat  d’un  jugement 
sévère  ratifié  par  l’opinion  publique. 

Si,  enfin,  la  Commission  spéciale,  éclairée  par  ce  jugement  de  l’Aca¬ 
démie,  prononce  aussi  son  vote  contre  la  syphilisation  ;  puisse-t-elle 
rendre  un  arrêt  qui  interdise  à  l’avenir  l’exercice  d’une  pratique  aussi 
condamnable! 


387 

M.  Lagneaü  a  la  parole.  La  faiblesse  de  la  voix  de  l’orateur  nous 
empêche  de  rien  saisir  de  son  argumentation  contre  la  syphilisation. 
Nous  n’avons  pas  trouvé  son  discours  au  secrétariat  de  l’Académie. 

M.  Bégin.  (Nous  publierons  samedi  proéhain  le  discours  de  l’honora¬ 
ble  rapporteur  de  la  commission.) 

Après  la  lecture  de  M.  Bégin,  un  grand  nombre  de  membres  deman¬ 
dent  qu’on  aille  aux  voix. 

M.  Malgaigne  demande  la  parole.  (Cris  :  la  clôture.) 

M.  Malgaigne  demande  et  obtient  la  parole  contre  la  clôture  et  insiste 
pour  que  M.  Depaul  et  lui,  seuls  inscrits  pour  parler  contre  le  rapport, 
aient  le  droit  de  se  faire  entendre. 

La  clôture  est  mise  aux  voix  et  rejetée. 

M.  Depaul  a  la  parole. 

M.  Depaul,  après  avoir,  dans  un  court  préambule,  expliqué  les 
motifs  qui  l’ont  mis  en  opposition  avec  M.  Ricord  dans  ce  débat,  et  les 
sentimens  qui  l’ont  dirigé  dans  cette  opposition ,  s’exprime  en  ces 
termes  : 

Je  ne  suivrai  pas  notre  honorable  collègue  dans  l’historique  qu’il  nous 
a  tracé  touchant  la  transmission  de  la  syphilis  aux  animaux,  car  je  crois 
la  question  jugée  avec  les  faits  qui  appartiennent  à  notre  époque.  Voici 
les  preuves  que  je  puis  donner  : 

Après  avoir  répété  les  expériences  sur  les  animaux,  qui  étaient  jus¬ 
qu’alors  restées  négatives  entre  les  mains  des  hommes  les  plus  habiles, 
il  ajoute,  dans  son  Traité  des  maladies  vénériennes,  page  78  :  «  Or, 
des  expériences  publiques  ont  été  faites,  à  ma  clinique  de  l’hôpital  des 
Vénériens,  sur  des  chiens,  sur  des  lapins,  sur  des  cochons  d’inde,  sur 
des  chats,  sur  des  pigeons,  et  toutes  n’ont  donné  que  des  résultats  né¬ 
gatifs.  Toutes  les  expériences  répétées  par  toutes  les  voies  possibles 
d’inoculation  et  d’infection,  avaient  été.  faites  chaque  fois  avec  du  pus 
qui,  chez  l’homme,  avait  cependant  donné  des  résultats  positifs,  de  telle 
façon  que,  d’après  ces  expériences,  jointes  à  celles  qu’on  possédait 
déjà,  on  peut  conclure  que  le  principe  inoculable  de  la  syphilis  est 
particulière  à  l’homme,  et  ne  saurait  se  transmettre  aux  brutes. 

Une  semblable  opinion,  s’appuyant  sur  l’autorité  de  Hunier,  de  M.  Ri¬ 
cord,  et  de  plusieurs  autres  noms  non  moins  recommandables,  devait 
être  généralement  acceptée,  et  c’est  ce  qui  explique  sans  doute  com¬ 
ment  elle  a  régné  pendant  plusieurs  années. 

Cependant  M.  Malgaigne  vous  a  raconté  les  paiiens  efforts  de  M. 
Auzias,  depuis  1840,  pour  arriver  à  un  résultat  contraire,  et  quand  enfin 
il  eût  obtenu  ce  que  ses  devanciers  n’avaient  pu  produire,  et  qu’il  eût 
ébranlé  des  hommes  qui  jusque  là  avaient  juré  sur  la  foi  des  maîtres,  on 
créa  de  toutes  pièces  une  théorie  qui  devait  tout  expliquer,  en  laissant 
subsister  les  doctrines  de  la  nouvelle  école.  Geiie  théorie  est  celle  de  la 
transplantation,  qui  paraît  avoir  été  mise  au  monde  pour  expliquer, 
sans  concession,  l’observation  de  M.  Robert  de  Welz.  C’est  aussi  celle 
qu’on  invoque  pour  l’interprétation  des  faits  non  moins  concluans,  qui 
sont  dus  au  courageux  dévouement  de  M.  Diday,  et  dont  on  ne  vous  a 
pas  parlé. 

Ainsi ,  jusqu’à  présent  nous  avons  passé  par  deux  périodes  diffé¬ 
rentes,  l’une  de  négation  absolue,  l’autre  d’hypothèse  servant  à  expli¬ 
quer  des  phénomènes  qu’on  n’avait  pas  pù  produire,  mais  qui  ne 
pouvaient  plus  être  contestés,  car  ils  avaient  été  obtenus  publiquement 
par  d’autres.  Enfin,  Messieurs,  et  ceci  me  rassure  un  peu,  j’en  entre¬ 
vois  une  troisième  dans  le  discours  de  la  séance  dernière  ;  elle  s’était 
déjà  glissée  dans  la  traduction  de  Hunter,  dernière  édition.  Les  ulcéra¬ 
tions  résultant  des  inoculations  pourraient  bien  être  des  chancres,  mais 
on  se  hâte  d’ajouter  que  le  chancre  n’est  pas  toute  la  vérole,  et  que, 
jusqu’à  preuve  du  contraire,  on  conteste  qu’on  puisse  produire,  soit  des 
bubons  virulens  inoculables,  soit  des  accidens  constitutionnels.  La 
syphilis  appartiendrait  en  nue  propriété  à  l’espèce  humaine ,  ce  qui 
n’exclut  pas,  ce  me  semble,  la  pensée  que  l’usufruit  de  quelques-unes 
de  ses  manifestations  ne  puisse  être  le  partage  des  brutes. 

Quant  à  la  théorie  de  la  transplantation,  dans  laquelle  on  fait  jouer  au 
pus  virulent  le  simple  office  d’un  pois  h  cautère,  j’engage  ceux  de  nos 
collègues  qui  voudraient  s’édifier  sur  ce  qu’elle  a  de  concluant  à  lire  la 
savante  et  spirituelle  critique  qui  en  a  été  faite,  dans  la  Gazette  médi¬ 
cale  de  Paris  (27  décembre  1851) ,  par  un  homme  que  M.  Ricord  appelle 
lui-même  son  savant  éléve  et  ami. 

On  pourra  voir  en  môme  temps  si,  dans  ce  travail  qui  a  pour  titre  : 
«  Expériences  sur  la  transmissibilité  de  la  syphilis 'primitive  de  l’homme 
aux  animaux,  »  il  n’a  pas  été  démontré,  aussi  rigoureusement  qu’une 
chose  puisse  l’être,  qu’avec  du  pus  virulent  pris  sur  l’homme  et  inoculé 
sur  des  oreilles  de  chats,  on  a  produit  sur  ces  animaux, des  ulcérations 
qu’on  est  habitué  à  considérer  comme  étant  ceux  du  chancre.  Pour 
donner  à  ses  observations  toutes  les  garanties  désirables,  M.  Diday  a 
convoqué  les  confrères  les  plus  recommandables  et  les  plus  expérimentés, 
et  toutes  les  assenions  (chose  bien  inutile  pour  ceux  qui  connaissent  son 
caractère  honorable)  sont  attestées  par  eux.  Or,  voici  comment  y  est 
décrite  une  de  ces  ulcérations,  examinée  huit  ou  neuf  jours  après  l’ino¬ 
culation  :  (I  L’ulcère  est  devenu  plus  large,  il  a  12  millimètres  de  dia¬ 
mètre.  Il  est  en  pleine  suppuration,  ses  bords,  taillés  à  pic,  un  peu  den¬ 
telés,  circonscrivenfune  surface  granuleuse,  jaune,  blanchâtre,  creusée 
çà  et  là  de  quelques  enfoncemens  plus  profonds,  couverts  d’une  couche 
pal  lacée. 

Mais  notre  confrère  ne  se  contenta  pas  de  ces  caractères  physiques, 
tout  concluans  qu’ils  lui  paraissaient.  Si  ce  sont  des  chancres  que  j’ai 
donnés  à  mes  chats,  dit-il,  à  son  tour  le  pus  de  ces  ulcérations  étant  ino¬ 
culé  à  l’homme  devra  produire  chez  lui  des  chancres.  Et,  c’est  alors 
qn’avec  un  courage  qui  trouvera  plus  d’admirateurs  que  d’imitateurs,  il 
se  soumit  lui-même  à  cette  contre-preuve.  On  sait  si  le  succès  dépassa  ses 
espérances  !  Enfin,  j’ajouterai  que  pour  que  rien  ne  manquât  à  son  expé¬ 
rimentation,  deux  lapins  furent  inoculés  à  l’oreille  avec  le  pus  du  chancre 
qu’il  portait  h  la  verge.  Le  résultat,  fut  aussi  concluant  que  dans  les  deux 
premières  séries  d’expériences.  L’un  des  chancres  obtenus  présenta 
même  ceci  de  particulier  qu’il  s’indura,  ce  qui  put  être  constaté  non 
seulement  pendant  la  vie,  mais  encore  à  l’autopsie  et  par  une  dissection 
attentive.  Je  le  demande  sérieusement,  peut-on,  après  de  semblables 
faits,  invoquer  la  transplantation,  celle  ressource  inventée  comme  une 
planche  de  salut  pour  défendre  une  cause  perdue  depuis  longtemps  !  Peut- 
être,  je  n’ensuis  pas  bien  sûr,  mon  honorable  contradicteur  voudra-t-il- 


adraelire  que  le  chancre  puisse  s’implanter  sur  la  peau  d’un  animal  ;  mais 
je  l’ai  déjà  dit,  c’est  la  seule  concession  qu’il  paraisse  un  peu  disposé  à 
nous  faire,  et  nous  connaissons  la  négation  absolue  pour  ce  qui  est  des 
accidens  constitutionnels  qui,  selon  lui,  n’auraient  jamais  été  produits.  Je 
lui  demande  la  permission  de  le  suivre  encore  sur  ce  terrain  et  de  ne  pas 
être  de  son  avis. 

D’après  lui-même,  le  premier  caractère  de  la  généralisation  de  la  sy¬ 
philis  consiste  dans  l’induration  du  chancre.  Or,  il  est  aujourd’hui  par¬ 
faitement  prouvé  que  des  chats,  des  singes  et  des  lapins  qui  avaient  été 
inoculés,  en  ont  plusieurs  fois  offert  des  exemples.  Aux  faits  observés 
par  MM.  Auzias  et  Langlebert,  et  qui  ont  été  vus  par  les  hommes  les  plus 
compétens,  il  faut  ajouter  celui  beaucoup  plus  récent  qui  se  trouvé  con¬ 
signé  dans  les  recherches  de  M.  Diday.  J’ai  dit  comment  sa  valeur  ne 
saurait  être  contestée,  car  on  se  rappeile  que  la  dissection  en  fut  faite 
avec  soin,  et  qu’on  constata  que  l’induration  était  formée  par  un  dépôt 
de  tisstt  fibro-plastique.  Mais  je  crois  qu’on  a  observé  des  lésions  plus 
caractéristiques  encore  de  la  syphilis  constitutionnelle  sur  l’un  des 
singes  qui  ont  servi  aux  inoculations  de  M.  Auzias,  après  une  série  de 
chancres  dont  un  au  moins  s’indura,  on  vit  quelque  temps  après  l’ani¬ 
mal  être  atteint  d’ophihalmie  chronique,  puis  la  peau  se  recouvrir  d’une 
éruption  crustacée  très  caractérisée,  la  croûte  en  était  symétrique,  et 
en  même  temps  existait  un  état  général  maladif  qui  n’est  pas  habituel 
aux  singes.  Cet  animal,  qui  appartenait  à  M.  le  docteur  Langlebert,  fut 
montré  aux  personnes  les  plus  compétentes,  et  si  M.  Ricord  ne  l’a  pas 
vu,  c’est  qu’il  ne  s’en  est  pas  soucié.  M.  Cazenave,  qui  voulutbien  l’exa¬ 
miner,  déclara,  je  cite  à  peu  près  ses  paroles,  que  si  on  lui  montrait 
quelque  chose  de  semblable  sur  le  cuir  chevelu  de  l’homme,  il  n’hésite¬ 
rait  pas  h  le  regarder  comme  d’origine  syphilitique.  ; 

Quoi  qu’on  ait  beaucoup  plaisanté  sur  les  chats  irréprochables ,  je 
vous  prie  de  vouloir  bien  écouter  l’histoire  assez  triste  d’une  jeune 
chatte  dont  on  a  déjà  parlé,  mais  dont  je  complète  ici  l’histoire. 

Inoculée  h  l’âge  de  trois  mois,  elle  éprouve  des  accidens  syphiliti¬ 
ques.  Plusieurs  mois  après  son  apparente  guérison,  elle  devint  pleine 
et  mit  bas  dans  le  courant  du  mois  de  janvier  1851.  On  lui  laissa  allai¬ 
ter  les  quatre  petits  qu’elle  fit;  mais  malgré  les  soins  qu’on  prit  d’eux, 
ils  ne  tardèrent  pas  à  succomber.  Le  premier,  âgé  de  17  jours,  pouvait 
h  peine  téter]  et  était  dans  un  état  de  faiblesse  et  de  dépérissement 
que  rien,  en  apparence,  ne  semblait  expliquer.  Le  second,  à  l’âge  d’un 
mois  et  onze  jours ,  avait  sur  tout  le  corps  des  dépilations  très  régu¬ 
lières,  en  forme  de  ci-oissant,  et  sur  tous  ces  points  on  voyait  l’épiderme 
se  soulevant  en  écailles.  Le  troisième  présenta ,  pendant  trois  mois  et 
quatre  jours,  h  peu  près  les  mêmes  symptômes  psorialiques  et  s’éteignit 
excessivement  amaigri.  Quant  au  quatrième,  qui  était  également  fort 
malade,  on  voulut  essayer  de  le  guérir  par  la  syphilisation,  mais  il  vécut 
à  peine  quelques  jours. 

Peu  de  temps  avant  la  mort  desdeux  derniers,  la  mère  offrit  un  nou¬ 
veau  phénomène  non  moins  curieux.  On  voyait  sur  les  deux  aréoles  des 
mamelons  inférieurs  plusieurs  gerçures  qui  se  recouvrirent  d’un  épi¬ 
derme  pâle  et  terreux. 

Celle  chatte  vit  encore  et  paraît  très  bien  se  porter  maintenant,  mais 
elle  semble  avoir  été  frappée  de  stérilité.  A  l’époque  de  ses  chaleurs, 
qui  se  répètent  souvent ,  on  l’enferme  avec  un  mâle  vigoureux  qui  a 
déjà  fait  ses  preuves,  et  quoique  l’acte  génital  s’accomplisse  plusieurs 
fois  et  très  régulièrement ,  la  fécondation  n’est  plus  obtenue.  J’entends 
bien  nos  adversaires  se  récrier  contre  de  pareils  faits,  nier  l’origine  sy¬ 
philitique  de  ces  altérations  ;  mais  je  les  supplie  d’examiner  sans  préoc¬ 
cupation  et  de  dire  s’ils  ne  méritent  pas  la  plus  sérieuse  attention.  J’ai 
entre  les  mains  l’extrait  d’une  lettre  récemment  écrite  de  Vienne  par  M. 
Eunde,  dans  laquelle  il  est  dit  que  M.  Siegmund,  qui  est  le  médecin  en 
chef  du  grand  hôpital,  possède  en  ce  moment  quelques  animaux  atteints 
de  syphilis ,  et  en  particulier  un  lapin  qui  montre  un  bel  exemple  de 
psoriasis  syphilitique.  La  même  lettre  annonce  encore  qu’il  y  a  actuelle¬ 
ment  h  Vienne  un  médecin  qui ,  comme  d’H .  aurait  contracté  une 

syphilis  constitutionnelle  à  la  suite  d’inoculations  faites  avec  du  pus 
fourni  par  une  ulcération  pharyngienne. 

Enfin  ,  je  puis  ajouter  que  le  professeur  Gerdy  a  possédé  ,  lorsqu’il 
était  chirurgien  de  l’hôpital  Saint-Louis,  un  chien  qui  avait  bien  évidem¬ 
ment  contracté  la  vérole  avec  les  filles  publiques  que  recevait  cet  éta¬ 
blissement,  et  qui  lui  avaient  voué  une  affection  toute  particulière.  Son 
libertinage  l’avait  mis  dans  un  tel  état,  qu’étant  sans  doute  à  son  tour 
devenu  dangereux,  il  fallut  le  sacrifier. 

Je  n’en  dirai  pas  davantage.  Messieurs,  sur  cette  première  partie  de  la 
quesiion.  Je  suis  étonné  qu’un  esprit  aussi  distingué  que  celui  de  M.  Ri¬ 
cord  se  refuse  à  l’évidence.  Car  que  prouvent  les  faits  négatifs  qu’il  in¬ 
voque?  Je  ne  dirai  point  qu’il  n’a  pas  su  expérimenter,  mais  il  a  eu  vrai¬ 
ment  du  malheur. 

Dans  mon  opinion,  un  fait  bien  observé,  fût-il  seul,  n’est  pas  annulé 
par  de  simples  négations  ou  par  des  doutes  plus  ou  moins  philosophi¬ 
ques  qu’op  se  complaît  à  faire  naître  dans  son  propre  esprit  ou  dans 
celui  des  autres.Soyons  donc  justes  envers  tout  le  monde,  et  reconnais¬ 
sons  que  c’est  h  notre  jeune  et  laborienx  confrère  M.  Auzias  ,  ainsi  que 
l’appelait  autrefois,  M.  Bicord,  que  nous  devons  la  démonstration  de 
cette  importante  vérité  que  la  grande  autorité  de  limiter  a  pu  seule 
tenir  cachée  pendant  si  longtemps. 

Qu'importe  que  celte  première  découverte  ait  été  le  point  de  départ 
de  la  syphilisation  ? 

Son  mérite  ne  sera  que  plus  grand  s’il  y  a  quelque  chose  de  vrai 
dans  la  nouvelle  méthode.  Elle  ne  perdra  rien  de  son'  Importance,  si 
l’avenir  prouve  que  celle-ci  n’est  qu’un  rêve  de  l’esprit. 

Vous  savez.  Messieurs,  que  c’est  de  sa  propre  autorité,  et  sans  que 
l’Académie  le  lui  ait  demandé,  que  la  commission  est  venue  vous  sou¬ 
mettre  la  question  de  la  syphilisation.  Je  vous  ai  déjà  dit  la  première 
fois  que  j’ai  eu  l’honneur  de  prendre  la  parole,  comment,  dans  les  cir¬ 
constances  actuelles,  c’était  une  raison  pour  elle  de  la  traiter  h  fond.  Je 
m’étais  plaint  de  n’y  trouver  aucun  des  documens  qui  sont  du  domaine 
de  la  science,  et  je  désirais  un  examen  plus  complet  et  plus  sérieux. 
M.  Ricord  paraît  avoir  compris  ce  qu’avaient  de  légitime  mes  réclama¬ 
tions  et  celles  de  M.  Malgaigne,  et  quoique  un  peu  tard,  nous  avons, 
dans  la  seconde  partie'  de  son  discours,  un  véritable  supplément  au  rap¬ 
port  de  la  commission.  Qu’il  me  soit  donc  permis  de  la  suivre  dans 
l’appréciation  des  faits,  qui,  à  mon  avis,  n’a  pas  été  très  rigoureuse. 


! 

Il 

J’en  demande  bien  pardon  à  notre  honorable  collègue,  je  ne  puis  me 
contenter  de  sa  réponse  au  sujet  de  M.  Laval.  Je  lui  avais  dit:  toutes 
les  personnes  qui  ont  suivi  vos  expériences  sur  ce  confrère,  même  vos 
;  élèves  les  plus  dévoués,  ont  déclaré  et  sont  prêls  à  déclarer  encore 

que  vous  avez  complètement  échoué.  Est-ce  donc  lui  faire  injure  que 
de  supposer  qu’il  avait  pu  se  tromper,  lorsque  surtout  je  trouve  à  cha¬ 
que  page,  dans  ses  écrits,  que  l’inspection  seule  est  impuissante  pour 
I  établir  le  diagnostic  des  manifestations  syphilitiques  ? 

Le  témoignage  de  M.  Denis  n’ajoute  rien  à  l’opinion  de  M.  Ricord, 
dont  je  né  conteste  pas  la  sincérité,  mais  qui  a  pu  s’égarer  comme  tout 
le  monde,  et  quand  il  lui  était  si  facile,  tout  en  restant  fidèle  à  ses  doc¬ 
trines,  de  dissiper  l’incrédulité  qu’il  rencontrait  autour  de  lui.  Il  se  con¬ 
tente  de  dire  :  j’ai  vu,  M.  Denis  a  vu,  cela  me  sufiit.  J’avoue  que  je  ne 
sais  pas  en  quoi  il  aurait  abaissé  sa  dignité  ou  la  tribune  académique. 
en  nous  donnant  une  description  détaillée  de  la  prétendue  pustule 
d’ecthyma,  et  personne  n’aura  cru  qu’il  ait  parlé  sérieusement  quand 
il  a  dit  que  s’il  n’avait  pas  fait  la  contre-épreuve  que  je  lui  demandais, 
il  n’avait  pas  empêché  que  d’autres  la  fissent.  Qui  donc  était  intéressé 
à  prouver  que  l’inoculation  avait  réussi  ? 

Quant  aux  observations  de  M.  Marchai  de  Galvi,  je  ne  les  connais 
pas  avec  suflisamment  de  détails  pour  en  parler.  Notre  savant  confrère 
n’a  pas  d’ailleurs  besoin  qu’on  lui  vienne  en  aide,  et  je  sais  qu’il  se  pro¬ 
pose  de  les  défendre  lui-même. 

De  toutes  les  observations,  celle  qui  m’a  le  plus  vivement  impres¬ 
sionné,  je  l’avoue,  est  celle  de  M.  J...,  et  quoique  M.  Ricord  n’aime  pas 
qu’on  lui  dise  qu’il  a  cherché  à  vous  émouvoir,  je  voudrais  bien  savoir 
si  c’était  pour  nous  laisser  impassibles,  qu’il  nous  racontait  la  mort  de  ce 
malheureux  jeune  homme,  qn’il  nous  a  donné  comme  une  nouvelle  vic¬ 
time  de  la  syphilisation.  Il  est  fâcheux  qu’on  lui  ait  fourni  des  renseigne- 
mens  aussi  incomplets  que  ceux  qui  ont  servi  à  la  rédaction  de  soii 
observation.  Mais  il  est  trop  ami  de  la  vérité  pour  ne  pas  savoir  gré  de 
l’aider  .à  donner  à  ce  fait  sa  véritable  signification.  J’ai  entre  les  mains 
une  lettre  qui  avait  été  spontanément  écrite  après  la  dernière  séance 
par  deux  étudians  en  médecine  (MM.  Guilbert  et  Miaiet)  pour  être  in¬ 
sérée  dans  la  Gazette  Médicale.  Ces  deux  jeiînes  gens  m’ont  allirmé 
que  M.  Lefèvre,  sur  l’autorité  duquel  s’est  appuyé  M.  Ricord,  n’a  pas 
vu  une  seule  fois  leur  ami  J...  pendant  sa  dernière  maladie ,  eux  seuls 
l’ont  constamment  soigné  jusqu’à  sa  mort.  Permettez,  disent-ils  à  deux 
témoins  de  la  maladie  et  de  la  mort  de  M.  J...,  de  rectifier  quelques 
faits  que  M.  Ricord  a  racontés  d’une  manière  moins  exacte  que  drama¬ 
tique. 

«  Notre  malheureux  ami  a  succombé  le  13  juillet,  à  la  suite  d’un 
érysipèle  compliqué  d’accidens  ataxiques,  lequel  avait  débuté  le  b  du 
même  mois,  au  bras  gauche,  et  avait  rapidement  envahi  le  tronc  tout 
entier,  ainsi  que  la  partie  postérieure  de  la  tête.  Cet  érysipèle  et  sa  ter¬ 
minaison  funeste  sont-ils  la  conséquence  de  la  syphilisation  ;  c’est  ce 
que  nous  n’avons  pas  à  examiner.  Mais  le  caractère  de  cet  exanthème 
est  un  fait  important  à  connaître.  M.  Ricord  l’a  passé  sous  silence,  sans 
doute  parce  qu’il  n’avait  reçu  que  des  renseignemens  incomplets.  » 
Puis  ils  ajoutent  :  c  M.  J...  n’a  pas  vu  paraître  de  taches  pendant  toute 
la  période  de  son  traitement.  Il  en  avait  en  novembre  et  décembre 
1851.  Elles  ont  disparu  ultérieurement.  Nous  devons  ajouter,  dans  l’in¬ 
térêt  de  la  vérité,  que  la  disparition  des  taches  syphilitiques  a  coïncidé 
avec  les  inoculations  syphilisatrices  auxquelles  se  soumettait  notre 
ami.  Son  état  général  s’était  amélioré,  et  lui-même  noos  répétait  souvent 

que  la  syphilisation  était  un  bienfait . Notre  devoir  est  de  dire  aussi 

que  M.  J...,  d’habitudes  très  laborieuses,  s’est  livré  dans  les  derniers 
mois  de  sa  vie  à  un  travail  excessif.  » 

Tout  en  accordant  une  confiance  entière  à  la  parole  de  MM.  Guil¬ 
bert  et  Miaiet,  il  s’agissait  d’un  fait  si  grave  que  j’ai  cru  devoir  faire  une 
espèce  de  contre-enquête,  et  je  déclare  ici  qu’elle^  parliiitement  con¬ 
firmé  tout  ce  qui  précède.  De  plus,  elle  m’a  permis  de  m’assurer  :  1°  que 
M.  J...  n’avait  plus  aucun  chancre  d’inoculation,  lorsqu’il  a  été  pris 
d’érysipèle,  et  qu’il  n’en  avait  même  pas  depuis  plusieurs  jours  ;  2»  que 
les  dernières  ionculations  qu’il  avait  subies  avaient  été  faites  an  bras  droit, 
tandis  que  c’est  au-dessous  du  bras  gauche  que  l’érysipèie  a  commencé  ; 

3»  que  précisément  à  la  même  époque,  sous  l’influence  d’une  constitu¬ 
tion  médicale  particulière,  régnaient  à  Paris  un  grand  nombre  d’érysi¬ 
pèles,  ainsi  que  peuvent  l’attester  tous  ceux  qui  sont  à  la  tête  d’un  ser¬ 
vice  d’hôpital  ;  4“  qu’en  même  temps  que  M.  J...  était  atteint  d’érysipèle, 
une  femme  de  40  et  quelques  années  qui  habitait  la  même  maison  et 
sur  le  même  carré,  mais  qui  n’avait  jamais  eu  ni  vérole,  ni  inoculations, 
était^  prise  de  la  même  affection,  compliquée  aussi  de  fièvre  intense,  de 
délire,  douleurs  épigastriques,  etc.  Cette  malade  fut  transportée  à  l’hô¬ 
pital  de  la  Pitié,'  dans  le  service  de  M.  Valleix,d’où  elle  n’est  sortie  con¬ 
valescente  qu’après  23  jours  de  traitement;  5»  que  l’érysipèle  deM.  J..., 
rencontrant  dans  sa  marche  envahissante  les  cicatrices  chancreuses  do 
bras  gauche,  les  avaient  rapidement  converties  en  phlyciènes,  et  il  est 
probable  que  c’est  là  ce  qui  a  induit  en  erreur  notre  très  honorable  et 
très  savant  confrère,  M.  Piédagnel,  qui  n’a  vu  que  deux  fois  M,  J,..,  et 
qui  n’a  su  que  par  une  confidence  de  M.  Auzias  qu’il  s’était  soumis 
à  la  syphilisation. 

Je  n’ai  pas  besoin  d’en  dire  davantage.  L’Académie  a  déjà  compris 
que  l’observation  de  M.  J,..,  présentée  d’une  manière  incomplète,  a 
perdu  toute  son  importance,  après  les  détails  qui  précèdent,  et  dont  je 
garantis  l’exactitude. 

Mais  je  veux  aller  plus  loin,  et  j’admets,  pour  un  instant,  que  les 
piqûres  d’inoculations  et  les  ulcérations  qui  en  furent  la  conséquence, 
ont  été  le  point  de  départ  d’une  inflammation  érysipélateuse.  Conscien¬ 
cieusement,  que  prouverait  ce  résultat  contre  la  syphilisation?  Il  démon¬ 
trerait  une  fois  de  plus  ce  que  chacun  sait  depuis  longtemps  ;  savoir  qu’il 
n’est  pas  de  blessure  si  minime  en  apparence  qu’elle  ne  puisse  se  compli¬ 
quer,  devenir  mortelle.M"'X...,  citée  par  M.  Ricord,  eut  un  érysipèle  de 
la  face,  avant  de  s’être  soumise  à  la  pratique  delà  syphilisation.  A-t-il  cru 
devoir  l’attribuer  à  la  syphilis  accidentellement  contractée  ou  au  iraite- 
mercuriel  qui  fut  d’abord  institué  ?  Je  ne  crois  pas  devoir  insister  plus 
longtemps,  mais  puisque  j’ai  parlé  de  l’observation  de  M"“  X...,  qu’il 
me  soit  permis  de  relever  quelques  inexactitudes  qui  se  sont  glissées 
dans  ce  qu’on  a  dit  d’elle,  toujours  d’après  le  meme  M.,  Lefèvre.  Je 
laisse  encore  parler  MM.  Guilbert  et  Miaiet;  «  Quant  à  M“»  X...,  nous 
l’avons  vue  plusieurs  fois  pendant  son  traitement;  elle  paraissait  toujours  se 


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bien  porter,  sa  face  avait  la  coloration  habituelle,  et  elle  travaillait  comme 
par  le  passé.  Les  cheveux  qu’elle  avait  perdus  en  novembre  1851,  à  la 
suite  de  l’érysipèle  dont  a  parlé  M.  Ricord,  continuaient  et  continuent 
encore  à  croître  abondamment.  La  dernière  fois  que  nous  l’avons  vue, 
le  lendemain  de  la  mort  de  notre  malheureux  ami,  sa  santé  ne  paraissait 
pas  plus  altérée  que  par  le  passé.  »  Ce  qui  n’empêche  pas  M.  Lefèvre 
de  dire  que  celte  jeùiie  fille  est  pâle,  faible  et  beaucoup  amaigrie,  après 
deux  mois  de  syphilisation,  et  que,  comme  M.  J...,  elle  avait  aussi  vu 
son  corps  se  couvi'ir  de  taches  pendant  son  fatal  traitement.  Nous  savons 
ce  qu’il  faut  penser  des  prétendues  taches  de  M.  J....  Au  reste,  je  dois 
dire  qu’il  est  de  cette  observation  comme  de  beaucoup  d’autres,  dont  on 
a  parlé  pour  prouver  qu’après  la  syphilisation,  la  vérole  constitutionnelle 
existait  encore.  On  prend  des  malades  dont  le  traitement  n’est  pas 
complet,  et  n’a  pas  été  déclaré  tel  par  celui  qui  a  inoculé. 

Comment  peut-on  espérer,  en  procédant  de  la  sorte,  éclairer  une  ques¬ 
tion  déjà  si  obscure.  En  vérité,  si  je  ne  connaissais  la  bonne  foi  de  mes 
adversaires,  je  pourrais  croire  que  ce  qu’ils  cherchent  'avant  tout,  c’est 
la  confusion.  Oui,  s’écriait  l’orateur  dans  la  dernière  séance,  on  a  sérieu¬ 
sement  proposé  la  syphilisation  prophylactique .  De  l’utopie  on  a 

passé  à  la  pratique,  et  on  a  communiqué  la  syphilis  à  des  individus  qui 
ne  devaient  peut-être  jamais  l’avoir.  Lisez,  ajoute-t-il,  l’observation  que 
J-enferme  la  Gazette  des  hôpitaux  du  31  juillet. 

Cette  observation,  d’abord  sans  signature,  et  qui  a  trouvé  ensuite  celle 
d’un  élève  en  médecine,  M.  Hugot,  est  relative  à  un  M.  P...,  également 
élève  en  médecine,  et  qui  a  été  attaché  au  même  établissement  de  la  rue 
Saint-Jacques.  Mais  elle  est  incomplète  comme  beaucoup  d’autres. 
Voici,  en  effet,  ce  qu’écrit  M.  P...  à  la  date  du  1"  août  1852.  Je  puis 
montrer  sa  lettre,  et  je  la  transcris  ici  : 

«  Monsieur, 

»  J’apprends  qu’on  fait  un  étrange  abus  de  ma  personne  et  de  mon 
nom  pour  vous  calomnier,  ainsi  que  la  syphilisation.  Je  m’empresse  de 
faire  et  de  vous  apporter  la  déclaration  ci-jointe.  Ma  syphilisation  a 
commencé  le  3  décembre  dernier.  Pendant  tout  le  mois  de  décembre, 
je  me  suis  montré  plein  de  santé  dans  tous  les  services  de  l’hôpital  du 
Midi.  Porteur  de  plusieurs  chancres,  d’autant  plus  petits  en  général, 
qu  ils  étaient  plus  récens.  M.  Ricord  disait  que  je  ne  pouvais  avoir  la  vé¬ 
role  constitutionnelle.  Vous,  Monsieur  Auzias,  vous  affirmiez  que  tout  le 
monde  était  susceptible  de  l’avoir,  et  que  vous  me  la  donneriez  si  vous 
vouliez.  Je  résolus  de  savoir  qui  avait  raison,  et  je  fus  prier  M.  Ricord, 
qui  avait  toujours  du  bon  pus,  de  m’inoculer. 

1)  Voici  les  inoculations  qui  m’ont  été  faites  par  lui,  et  dont  la  plupart 
ont  été  négatives  :  17  janvier  1852,  quatre  inoculations;  19  janvier, 
plusieurs  inoculations  en  nombre  indéterminé;  24  janvier,  plusieurs  ino- 
_  culations;  7  février,  une  inoculation  faite  du  pus  d’un  chancre  phagédé- 
nique.  Cette  inoculation  fut  faite  par  M.  Musset,  ancien  interne  de  M.  Ri¬ 
cord.  Elle  fut  négative;  10  février,  une  inoculation.  12  février,  plusieurs 
inoculations;  24  février,  quatre  inoculations;  26  février,  une  inocula¬ 
tion  à  l’empreinte  deltoïdienne  du  bras  droit. 

»  Le  2  mars,  cette  inoculation  était  di^à  indurée,  d’après  l’avis  de 
M.  Auzias,  M.  Ricord  prétendait  que  ce  n’était  qu’un  chancre  dur.  Je 
fiK  voir  de  nouveau  M.  Auzias  le  5  mars.  Voici  ce  qu’il  me  dit  :  Je  veux 
vous  inoculer  plusieurs  fois  le  pus  de  ce  chancre,  car  il  (est  induré.  Je 
vous  ferai  les  inoculations  sur  le  devant  de  la  poitrine.  Hâtons-nous,  si 
nous  voulons  éviter  la  vérole,  faible  sans  doute,  mais  qu’il  nous  serait 
difficile  de  chasser,  faute  d’un  pus  assez  énergique;  le  pus  que  vous  a 
Inoculé  M.  Ricord  est  des  plus  forts. 

«Tâchez  de  revoir  le  malade  pour  m’en  apporter.  Je  persistai  à  ne  pas 
me  laisser  inoculer.  Le  lendemain  6  mars ,  les  instances  de  M.  Auzias 
pour  m’inoculer  mon  pus  furent  encore  plus  vives,  ma  résistance  fut  la 
même.  Libre  de  ma  personne ,  confiant  dans  les  ressources  que  m’of¬ 
frirait  plus  tard  la  syphilisation,  j’ai  voulu  savoir  qui  avait  raison  de  M. 
Auzias  ou  de  M.  Ricord,  mais  il  me  répugnait  d’en  faire  parade.  M.  Ri¬ 
cord  avait  écrit  :  n’a  pas  ta  vérole  qui  veut  ;  M.  Auzias.avait  répondu  : 
a  ta  vérole  qui  veut.  L’événement  s’est  prononcé  pour  M.  Auzias  en 
répondant  à  la  pointe  de  la  lancette  de  M.  Ricord.  J’ai  pris  note  exacte 
du  malade  qui  a  fourni  le  pus  de  l’inoculation  du  26  février.  C’est  M.  G. 
M...,  maçon  (qui  était  entré  le  22  janvier  1852).  Il  avait  huit  ou  dix 
chancres  au  prépuce  et  un  chancre  phagédénique  à  la  seconde  pha¬ 
lange  de  l’annulaire  de  la  main  droite,  M,  Ricord  lui  en  donna  deux  au¬ 
tres  en  même  temps  qu’à  moi ,  et  les  laissa  tous  marcher  sans  traite¬ 
ment.  Vjrigt-neuf  jours  après,  il  sortit  de  l’hôpital  guéri  de  tous  ses 
accidens.  M.  Ricord  lui  promit  qu’il  n’aurait  pas  la  vérole.  » 

^ Cette  relation,  faite  par  un  sujet  de  l’expérimentation,  diffère  beau¬ 
coup  de  celle  consignée  dans  la  Gazette  des  Hôpitaux. 

Evidemment  M,  P...  ne  trouve  pas  de  ressemblance  au  portraiiqu’on 
a  fait  de  lui.  Il  n’en  veut  pas.  Mais  quelque  chose  de  bien  inattendu,  ce 
sont  pour  moi  des  détails  qui  s’y  trouvent.  Notre  savant  collègue,  qui  a 
tant  d’indignation  pour  la  syphilisation,  s’est  presque  conduit  comme  un 
syphilisateur  de  profession.  N’avez-vous  pas  été  surpris ,  en  effet ,  du 
nombre  prodigieux  d’inocuiatious  faites  par  lui  ou  sous  ses  yeux  dans 
le  simple  but  desavoir  si  M.  P...  pouvait  ou  non  contracter  la  vérole  ! 

Ne  l’avez-vous  pas  vu  ne  pas  reculer  devant  le  pus  d’un  chancre  phagé¬ 
dénique  !  J’avais  donc  raison  de  m’étonner  de  le  trouver  pour  adver¬ 
saire,  quand  il  s’agit  de  quelques  inoculations  de  plus  ou  de  moins,  et 
je  ne  l’avais  ni  un  peu  ni  beaucoup  calomnié  en  lui  disant  qu’il  n’était 
pas  aussi  loin  de  la  méthode  à  expérimenter  qu’il  paraissait  vouloir  le 
faire  croire. 

Comme  fait  méritant  un  examen  sérieux,  j’avais  cité  une  observation 
deM.  Zelaschi,  publiée  dans  la  Gazette  Médicale  des  Etats  sardes,  et 
reproduite  depuis  dans  plusieurs  journaux  français.  Pour  toute  réponse, 

M.  Ricord  vous  déclare  qu’il  n’a  pas  le  courage  de  vous  raconter  cette 
déplorable  observation ,  et  c’est  avec  cela  (pour  me  servir  de  ses 
propres  paroles)  qu’il  veut  entraîner  vos  convictions  !  Heureusement 
qu’il  est  des  adversaires  qui  ont  pris  la  chose  plus  au  sérieux.  Il  en  est 
un  dont  vous  ne  révoquerez  pas  le  témoignage,  car  je  ne  sais  s'il  est 
quelqu’un  qui  se  soit  plus  vertement  élevé  contre  la  nouvelle  doctrine. 

Eh  bien,  lisez  la  critique  dont  M.  de  Castelnau  a  fait  suivre  l’observa¬ 
tion  du  docteur  Zelaschi  [Gazette  des  Hôpitaux,  7  août  1852),  vous 
verrez  qu’à  part  l’horreur  que  lui  inspirent  les  171  inoculations  qui 
furent  faites  au  malade,  rien  ne  démontre  que  cela  ait  entraîné  le  plus 
léger  accident,  et  il  est  obligé  de  convenir,  avec  sa  franchise  ordi 


naire,  que  ce  fait  semble  prouver,  en  effet,  que  ce  qu’il  appel] 
victime  soumise  à  l’expérience  était  devenue  réfractaire  à  l’inocul  r  ** 
il  se  demande  bien  si  cela  durera,  et  si  cette  immunité  résistera 
divers  pus?  Mais  le  fait  important  qui  ressort  de  cette  observation^”* 
c’est  celui  qui  nous  importe  pour  le  moment,  c’est  de  constater  l’i  ’ 
nité  qui  a  été  constatée.  L’avenir  se  chargera  de  répondre  aux  aT”' 
desiderata. 

S’il  est  vrai  que  l’habile  chirurgien  de  l’hôpital  des  Vénériens-a 
rapidement  glissé  sur  certains  faits  un  peu  embarrassans  peut-être 
ne  saurait  lui  faire  le  même  reproche  pour  ce  qui  concerne  M.  Speri 
Il  a  plusieurs  fois  franchi  les  Alpes ,  et  décidément  il  paraît  beauco"'’’ 
tenir  à  ce  qu’il  appelle  sa  campagne  d’Italie.  Je  crains  bien  que  ^ 
esprit  national  sans  doute,  il  s’en  soit  exagéré  l’importance.  Au  reste  T 
document  récemment  publié  [Gazette  médicale  de  Paris,  N”  du  7  août 
1852)  par  la  commission  nommée  au  sein  de  l’Académie  royale  de 
Turin,  rend,  je  crois,  nécessaire  une  très  grande  réserve  sur  ce  qui 
été  observé  et  sur  ce  qu’on  observe  encore  au  syphilocôme.  La  commis, 
sion  explique  sa  conduite  et  la  lenteur  qu’elle  apporte  dans  ses  investi' 
gâtions.  Elle  se  plaint,  avec  raison,  de  ce  que  partisans  et  adversaires 
aiment  mieux  perdre  leur  temps  en  paroles  et  inutiles  conjectures,  plutôt 
que  de  se  livrer  à  la  recherche  des  faits.  Elle  demande  à  tous  ceux  qui 
s’intéressent  h  la  question  de  prendre  patience,  et  elle  promet  de  mettre 
prochainement  sous  les  yeux  du  public  tout  ce  qu’elle  a  observé  et  vu 
assurant  que  les  choses  vues  et  observées  par  elle  sont  nombreuses  et 
très  importantes. 

Que  ceux  donc  qui,  par  position  et  leurs  études  spéciales,  sontnatu- 
rellement  désignés  pour  étudier  cette  grave  question,  se  mettent  à  l’œuvre 
avec  leur  bonne  foi  habituelle,  sans  arrière-pensée.  C’est  le  seul  moyen 
de  faire  triompher  une  grande  et  importante  vérité,  ou  de  démasquer 
une  dangereuse  erreur.  Je  n’ai  pas  demandé  autre  chose  la  dernière 
fois  que  vous  avez  bien  voulu  m’entendre  ;  en  me  plaçant  sur  un  rang 
plus  avancé  on  a,  sans  mon'consentement,  changé  la  position  que  j’ai 
entendu  prendre  et  que  je  croyais  avoir  nettement  définie.  Pins  que 
jamais  je  persiste  à  demander  que  la  lumière  se  fasse,  car  je  suis  com¬ 
plètement  rassuré  sur  les  dangers  de  la  syphilisation,  et  c’est  dans  l’au¬ 
torité  de  M.  Ricord  lui-même  que  je  puise  les  motifs  de  ma  sécurité. 

J’ouvre  en  effet  sa  première  Lettre  sur  la  syphilis,  et  j’y  vois  que, 
vouiant  tranquiliser  sa  propre  conscience,  et  répondre  aux  objections 
qui  lui  ont  été  faites  h  propos  des  inoculations  dont  il  a  si  largement 
usé,  il  répond  sans  hésiter,  après  avoir  consulté  l'histoire,  l’observa- 
tion  et  l'expérience,  de  manière  à  rassurer  sur  tous  les  points  les  es¬ 
prits  les  plus  timides.  «  Nous  voyons,  dit-il,  tous  les  jours  qu’il  est  rare 
que  les  accidens  primitifs  soient  isolés,  qu’ils  se  multiplient  avec  une 
grande  facilité,  et  que  sérieusement  la  gravité  de'la  maladie  n'est  pas  en 
rapport  avec  le  nombre  des  accidens.  » 

Mais  les  accidens  consécutifs  ne  seront-ils  pas  en  raison  du  nombre 
des  lésions  primitives,  et  par  conséquent  plus  redoutables  encore?  Non, 
dit-il  encore,  «  l’observation  rigoureuse,  l’observation  clinique  de  tous 
les  temps,  a  prouvé  et  prouve  tous  les  jours  que  la  vérole  constitution¬ 
nelle  n’est  pas  en  raison  du  nombre  des  accidens  primitifs  existans  dans 
le  même  temps,  développés  à  la  même  époque.  Un  accident  de  plus 
n’ajoute  donc  aucune  chance  d’infection  de  plus,  en  sachant  diriger  ies 
expérimentations.  » 

La  question  de  l’étendue  de  la  surface  de  l’ulcération  ne  l’embarrasse 
pas  davantage. 

«  Encore  ici  l’observation  a  démontré  que  la  surface  plus  ou  moins 
considérable  de  l’ulcération  primitive  n’a  aucune  influence  sur  la  pro¬ 
duction  des  accidens  consécutifs.  Un  tout  petit  chancre  expose  toutaussj 
bien  à  l’infection  générale  qu’un  chancre  très  étendu ,  et  réciproque¬ 
ment,  une  vaste  ulcération  n’expose  ni  plus  ni  moins  qu’une  petite,  » 
Restait  enfin  la  question  du  siège  de  rulcératiou  du  lieu  d’élection,  des 
piqûres  expérimentales.  Après  avoir  parlé  de  l’opinion  ancienne  à  ce  su¬ 
jet  et  l’avoir  déclarée  erronée,  il  ajoute  : 

«  Je  restai  donc  convaincu  que  le  siège  de  l’ulcération,  non  seule¬ 
ment  ne  pouvait  avoir  aucune  influence  défavorable  sur  la  production 
des  accidens  consécutifs,  mais  même  qu’il  pouvait  diminuer  ou  annihiier 
certaines  chances  fâcheuses,  par  exemple,  la  production  des  bubons.  » 
Qui  pourrait  hésiter  encore  après  une  déclaration  aussi  complète¬ 
ment  rassurante  !  Et  qu’importe  le  but  qu’on  se  propose  ;  que  les  inocu¬ 
lations  soient  syphilisatrices  ou  simplement  exploratrices,  leur  destina¬ 
tion  ne  saurait  en  rien  modifier  leur  marche. 

—  M.  Ricord  demande  à  présenter  quelques  observations  sur  ce  que 
vient  de  dire  M.  Depaul.  Mais  l’heure  étant  trop  avancée,  M,  le  prési¬ 
dent  l’engage  à  réserver  ses  observations  pour  la  séance  prochaine. 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures  vingt  minutes. 


IVOUVELÎ.ES,  —  FAITS  DIVERS. 


L'Almanach  national  pour  1852,  qui  vient  de  paraître,  donne  delà 
manière  suivante  le  service  de  santé  de  la  maison  du  Prince-Président 
de  la  République. 

M.  le  docteur  Conneau,  médecin  du  Priiîcé-Président  ; 

M.  le  docteur  Andral,  médecin  consultant  ; 

M.  le  docteur  Jobert  (deLamballe)  etM.  le  baron  H.  Larrey,  chirur 
giens  consultans; 

M.  le  docteur  Tenain  et  M.  le  docteur  Delaroque  fils,  médecins  ordi¬ 
naires  de  la  maison. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Ktiides  sur  la  lièvre  Intcrniittentc  dans  le  département  de 
l’Indre,  par  le  docteur  Ernest  Lambrok  (de  Levroux),  ancien  interne  des  iiôpitaux 
et  membre  de  la  Société  anatomique  de  Paris.  Ouvrage  imprimé  par  décision  dn 
conseil  général  de  l'Indre. 

liCttres  sur  la  Syphilis,  adressées  à  M.  le  rédacteur  en  chef  de  l’Union 
Médicale,  par  M.  Ph.  Ricord,  chirurgien  de  l’iiôpifal  du  Midi ,  membre  de  l’Aca¬ 
démie  de  médecine,  etc.,  avec  une  introduction  par  M.  Amédée  Latour,  rédacteur 
en  chef  de  l’Union  Médicale.  —  Un  vol.  in-8.  —  Prix  :  "  5  fr. 

Paris,  1852,  au  bureau  de  l’Union  Médicale,  56,  rue  du  Faubourg-Montmartre, 
et  chez  tous  les  libraires  de  l’Ecole  de  médecine. 


Le  Gérant,  G.  Richelot. 

Paris. —Typographie  Félix  Malteste  et  C“,  rue  des  Deux-Portes-St-Sauvcur,22. 


rpolUe 


VI.- 


iSamedi  14  Août  195%. 


PRIX  0£  L’ABONNEMENT  : 


j„«r  Taris  et  le.  Bépartemen.  : 

un .  f/- 

6  Mois . 

î  Mois .  ® 

Pflur  l’étranger,  le  port  en  plus, 
^  selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOURNAL  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIOUES  ET  PRATIQUES,  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


~  BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

■ne  du  Vanboiirg-raontmartre, 
11°  56. 

DANS  LES  DÊPABTEMENS! 
Chei  les  principaux  Libraires. 

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Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


Ce  jroiirnat  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  MAKM,  le  dïcm  et  le  SAMKM. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaciion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Aniédée  A.A’rocit,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


gOMMAIl 


®.  —  1.  Maixdies  PÜEHPÉUAI.BS  :  Considérations  pratiques  s 


uMamasie  des  femmes  enceintes  et  des  femmes  en  couches.  —  II.  Académies 
nriÉTÉs  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS.  (Académie  de  médecine).  Séance  du  10 
aÂnt  •  Discussion  sue  le  rapport  de  M.  Bégin  (Discours  de  M.  Bégin).  —  Ilf. 
N(mTÉH.ES  BT  FAITS  DIVERS.  —  Feuiileton  :  Causeiics  liebdomadaires. 


MALADIES  PUERPÉRALES. 


CONSIDÉBATIONS  PEATIOBES  SÜR  L’ÉCLAMPSIE  DBS  FEMMES 
ENCEINTES  ET  DES  FEMMES  EN  GOOCBES. 

(Suite.  — jVoir  le  numéro  du  10  Août.) 

De  la  rigidité  du  col  de  l'utérus  dans  les  cas  d’éclampsie,  avant  ou 
pendant  l'accouchement,  et  du  traitement  qui  lui  convient;  par 
le  docteur  Louis  Saurel,  rédacteur  de  la  Revue  thérapeutique  du 
Midi,  etc. 

La  question  de  l’avortement  provoqué,  qui,  au  sein  de  l’Aca¬ 
démie  nationale  de  médecine,  a  donné  lieu  à  des  discussions  si 
animées  et  si  pleines  d’intérêt,  a  ramené  l’attention  des  prati¬ 
ciens  sur  certains  points  d’obstétricie,  qui  ont  avec  celui-là 
une  liaison  plus  ou  moins  intime.  C’est  ainsi  que  la  presse 
médicale  a  publié  dernièrement  plusieurs  observations  et  tra¬ 
vaux  concernant  l’éclampsie,  soit  avant,  soit  pendant  l’accou¬ 
chement.  Je  me  propose  d’examiner,  dans  le  cours  de  cet  arti¬ 
cle,  une  des  faces  de  cette  question. 

La  gravité  de  l’éclampsie  qui  survient  durant  la  grossesse, 
n’est  pas  appréciée  de  la  même  manière  par  tous  lesaccoucheurs, 
puisque  les  uns  la  considèrent  comme  plus  grave  que  la  mé- 
trorrhagie  survenant  dans  les  mêmes  circonslânees,  tandis  que 
les  autres  semblent  être  moins  effrayés  de  ses  conséquences  ; 
néanmoins,  il  n’est  douteux  pour  personne  que  le  pronostic 
de  féclampsie  est  plus  fâcheux  lorsqu’elle  se  déclare  avant  le 
travail ,  que  lorsqu’elle  apparaît  pendant  ou  après  l’accouche¬ 
ment.  Une  terminaison  fâcheuse  pour  la  mère  et  pour  l’enfant 
s’observe  bien  plus  souvent  dans  la  première  circonstance  que 
dans  les  deux  autres. 

Tous  les  auteurs  sont  d’accord  sur  ce  point,  que  lorsque  les 
convulsions  surviennent  durant  le  travail  de  l’accouchement, 
on  peut  d’ordinaire  extraire  le  produit  avec  facilité,  si  la  nature 
ne  s’est  pas  elle-même  acquittée  de  ce  soin  ;  dans  ce  cas,  en 
effet,  les  convulsions  ont  pour  effet  presque  constant  d’aug¬ 
menter  la  force  et  la  fréquence  des  contractions  utérines,  au 
point  que  l’expulsion  du  fœtus  peut  être  plus  rapide  que  si  les 
convulsions  n’avaient  pas  existé.  Quoique  les  choses  se  passent 
ainsi  dans  la  majorité  des  cas,  il  est  des  circonstances  qui 
peuvent  obliger  le  chirurgien  â  venir  en  aide  à  la  nature;  la 
conduite  qu’il  doit  tenir  alors  est  à  peu  de  chose  près  celle 


I  qu’il  doit  tenir  lorsque  les  convulsions  se  déclarent  pendant 
i  la  grossesse. 

i  II  est  très  difficile,  sinon  impossible,  de  se  rendre  un  compte 
'  exact  des  causes  qui  peuvent  déterminer  l’éclampsie  avant 
I  l’accouchement;  généralement,  on  en  accuse  le  tempérament 
I  pléthorique  et  sanguin,  l’infiltration  générale  ou  limitée  aux 
i  membres  inférieurs,  les  convulsions  dans  les  couches  anlécé- 
:  dentes,  une  première  grossesse,  une  sensibilité  extrême  de 
l’utérus,  des  émotions  vives,  les  grossesses  doubles,  etc.,  etc. 

!  Si  quelques-unes  de  ces  circonstances  ont  été  observées  assez 
j  fréquemment  pour  faire  croire  à  leur  liaison  avec  l’éclampsie, 

!  il  n’est  pas  moins  vrai  que  bien  souvent  aussi  on  ne  remarque 
I  aucune  cause  qui  puisse  rendre  compte  de  cet  état  morbide. 

On  est  dans  l’habitude  de  considérer  l’infiltration  comme  une 
des  causes  les  plus  fréquentes  de  l’éclampsie;  et,  en  effet, cette 
circonstance  a  été  notée  dans  le  plus  grand  nombre  des  obser¬ 
vations  que  l’on  a  publiées;  mais  il  me  semble  qu’un  peu  de 
i  réflexion  suffit  pour  démontrer  le  peu  de  valeur  de  celte  pré¬ 
tendue  cause.  Tout  le  monde  sait,  en  effet,  que  l’infiltradon 
des  extrémités  inférieures  est  un  phénomène  presque  normal 
chez  les  femmes  arrivées  au  huitième  ou  au  neuvième  mois  de 
leur  grossesse.  On  a  noté  avec  soin  tous  les  cas  d’éclampsie 
dans  lesquels  cette  infiltration  a  existé;  mais  a-t-on  note  de 
même  toutes  les  grossesses  accompagnées  d’infiltration,  dans 
;  lesquelles  l’accouchement  a  eu  lieu  sans  accidens?  Il  est  pei  - 
mis  de  répondre  par  la  négative.  Quelle  valeur  -peut-on  alors 
j  accorder  à  celle  prétendue  cause,  qui  tantôt  est  suivie  et  tan- 
I  tôt  n’est  pas  suivie  d’éclampsie?  Tout  ce  que  l’on  peut  accor- 
I  der  pour  rester  dans  la  limite  des  faits  observés,  c’est  quç 
i  lorsqu’il  y  aura,  chez  une  femme  enceinte,  un  œdème  prononcé 
i  des  extrémités  inférieures,  et  surtout  quand  on  observera  une 
!  infiltration  générale,  on  devra  craindre  l’éclampsie  et  employer 
:  un  traitement  préventif. 

;  Il  me  paraît  démontré,  d’après  les  considérations  qui  pré- 
^  cèdent,  que  l’étiologie  de  l’éclampsie  durant  la  grossesse  est 
encore  à  faire,  car,  le  plus  souvent,  les  convulsions  apparais¬ 
sent  sans  que  nous  puissions  nous  rendre  compte  des  causes 
sous  l’influence  desquelles  elle  se  déclare.  C’est,  du  reste,  ce 
qui  a  lieu  pour  la  plupart  des  maladies,  pour  lesquelles  nous 
connaissons  des  précédens,  mais  dont  les  causes  réelles  ou 
I  efficientes  nous  échappent,  parce  qu’elles  consistent  en  une 
!  modification  imprimée  aux  forces  vitales, 
i  Peut-on  toujours  prévoir  d’avance  une  attaque  d’éclampsie 
i  durant  la  grossesse?  —  Certaines  circonstances,  parmi  celles 


qui  ont  été  désignées  sous  le  nom  de  causes,  peuvent  en  faire 
craindre  l’apparition  ;  ainsi,  on  la  redoutera  chez  les  femmes 
qui  en  ont  déjà  été  atteintes,  chez  celles  qui  sont  sujettes  à 
l’épilepsie  ou  à  l’hystérie;  mais  ces  indications  manquant,  par 
exemple  chez  une  femme  qui  a  eu  plusieurs  enfans  sans  avoir 
jamais  eu  de  convulsions,  il  me  semble  bien  difficile,  sinon 
impossible,  de  pronostiquer  l’éclampsie  à  coup  sûr.  Il  est  vrai 
que,  d’après  certains  auteurs,  l’éclampsie  ne  débuterait  jamais 
brusquement,  et  qu’elle  serait  toujours  précédée  de  prodrômes 
ayant  une  durée  variable.  Ces  prodrômes  sont  :  une  céphalal¬ 
gie  intense,  accompagnée  d’étourdissemens,  de  troubles  dans 
les  sens  de  la  vue  et  de  l’ouïe,  avec  embarras  de  la  parole,  etc.; 
de  l’agitation,  de  l’indocilité;  de  la  dureté  et  de  la  fréquence 
du  pouls,  de  la  rougeur  à  la  face;  une  douleur  plus  ou  moins 
forte  à  la  région  épigastrique,  etc.,  etc.  Néanmoins,  on  ne 
peut  le  nier,  l’éclampsie  a  débuté  quelquefois  sans  aucun  pro¬ 
drômes,  ou  elle  a  été  précédée  de  prodrômes  si  faibles,  qu’il 
était  presque  impossible  de  prévoir  l’attaque.  C’est  ce  qui  a 
eu  lieu  dans  une  circonstance  que  je  rapporterai  tout  à  l’heure, 
en  faisant  ressprtir  tout  ce  que  cette  observation  présente  de 
remarquable  et  d’insolite. 

Le  traitement  de  l’éclampsie,  adopté  par  tous  les-accou- 
cheurs,  est  à  peu  de  chose  près  le  même  ;  il  consiste  dans  l’em¬ 
ploi  des  saignées  générales  et  locales,  des  révulsifs  sur  la  peau 
et  sur  le  tube  intestinal,  des  réfrigérans  sur  la  tête,  etc.,  etc. 
Tous  ces  moyens  ne  sauraient  être  doués  d’une  égale  effica¬ 
cité;  celui  qui  paraît  avoir  donné  le  plus  de  succès,  c’est  l’em¬ 
ploi  des  émissions  sanguines  qui  ont  réussi  dans  un  grand 
nombre  de  circonstances.  M.  le  docteur  S.  Marcel  vient  de  pu¬ 
blier  (1)  un  fait  remarquable,  dans  lequel  la  vie  de  la  mère  a 
pu  être  conservée  par  ce  moyen. 

Dans  le  cas  où  l’éclampsie  résiste  à  tous  les  trailemens  mis 
en  usage  et  où  la  vie  de  la  mère  est  sérieusement  menacée, 
quelle  conduite  doit  tenir  l’accoucheur?  Pour  les  uns,  il  faut 
laisser  à  la  nature  le  soin  de  terminer  raccouchement,  tout  en 
continuant  de  combattre  les  symptômes  de  l’éclampsie,  tandis 
que  la  déplétion  de  rutérus  est  considérée,  par  tous  les  autres, 
comme  le  meilleur  moyen  de  faire  cesser  les  accès.  Parmi  ces 
derniers,  il  en  est  qui  conseillent  de  ne  procéder  à  l’extraction 
du  fœtus  que  lorsque  le  col  est  très  dilaté,  de  manière  à  per¬ 
mettre  d’appliquer  le  forceps  ou  de  faire  la  version  sans  vio¬ 
lenter  les  parties  maternelles;  pour  quelques  autres,  au  con¬ 
traire,  il  convient  d’employer  une  thérapeutique  plus  active. 

(1)  Galette  médicale  de  Paris,  1852  (numéro  du  12  juin). 


Fenllletoii. 

M.  Auzias-Turenne  a  adressé  à  l’Académie  de  médecine  une  lettre 
qne  le  conseil  d’administration,  à  runanimité,  n’a  pas  jugé  convenable 
de  communiquer  à  la  compagnie.  M.  de  Turenne  a  élé  un  maladroit, 
qu’il  me  permette  de  le  lui  dire.  Le  même  jour,  à  la  même  heure,  un  de 
ses  co-religionnaires  —  je  n’oserais  pas  dire  un  de  ses  disciples  en  sy¬ 
philisation  —  lui  faisait  voir  comment  il  faut  s’y  prendre  quand  on  veut 
qu’une  lettre  écrite  pour  l’Académie  arrive  à  son  adressée!  ailleurs  en¬ 
core.  M.  Marchai  {de  Calvi)  qui,  lui  aussi,  éprouvait  le  besoin  d’épancher 
son  cœur  dans  le  sein  du  docte  aréopage,  faisait  remettre  à  chacun  de 
ses  membres,  dans  le  vestibule  de  l’Académie,  mardi  dernier,  une  lettre 
imprimée,  portant  cette  suscription  :  A  Messieurs  lesmembres  deC Aca¬ 
démie.  L’appariteur  chargé  de  la  distrihulion  qui,  depuis  tant  d’années, 
hélas  !  me  voit  Adèle  aux  séances  académiques,  m’a  pris  sans  doute  pour 
un  académicien,  et  m’a  remis  un  exemplaire  du  petit  imprimé.  Ce  n’est 
pas  tout,  à  l’issue  de  la  séance,  M.  de  Calvi  m’en  a  remis  lui- même  un 
èeuxième  exemplaire,  en  me  disant  ces  propres  paroles  :  voyez,  lisez, 
et  dites  si  celui  qui  a  écrit  ces  lignes  doit  être  conduit  à  Charenton. 

Je  déclare  tout  d’abord  que  ce  n’est  pas  pour  donner  mon  opinion 
aur  la  question  incongrue  que  m’a  posée  M.  de  Calvi,  question  que  per¬ 
sonne  n’agite  et  que  personne  assurément,  et  moi  moins  que  personne, 
ne  pourrait  avoir  la  méchante  pensée  de  résoudre  alBrraativeinent,  non 
no  n’est  pas  pour  cela  que  je  vais  m’occuper  de  ce  petit  écrit.  Mais  il  est 
^it  dans  nos  prospectus  qu’it  sera  rendu  compte  de  tout  ouvrage 
dont  DEUX  exemplaires  nous  auront  été  adressés  ;  or,  M.  de  Calvi 
s’étant  conformé  à  ces  us  et  coutumes,  je  me  vois  forcé  de  tenir  les 
promesses  de  notre  prospectus. 

Je  ne  voudrais  pas  parler  légèrement  de  M.  de  Calvi.  Dans  une  cir¬ 
constance  récente  et  solennélle  pour  lui,  il  a  vu  que  je  savais  rendre 
hommage  aux  éminentes  et  brillantes  qualités  de  son  esprit  ;  et  si,  par 
devoir  pénible  à  accomplir,  il  m’a  fallu  signaler  les  défauts  de  ces  qua¬ 
lités  mêmes,  le  compétiteur  du  concours  d’hygiène  a  vu  également  que 
*"»  critique  n’était  pour  lui  ni  malveillante  ni  hostile.  Ces  sentimens  sont 
qui  m’animent  «ncor*  aujourd’hui,  et  je  désire  de  tout  mon  caur 


qu’ils  se  traduisent  toujours  dans  ce  que  je  vais  dire  en  ce  moment. 

Ça  élé  un  grand  bonheur  pour  la  syphilisation  d’avoir  renconti  é  pour 
premier  patron  un  homme  de  ia  valeur  de  M.  Marchai.  Si  la  syphilisation 
était  reconnaissante ,  elle  ferait  biuder  un  gros  cierge  en  son  honneur. 
Mais  on  assure,  au  contraire,  que  la  syphilisation  s’émeut  et  s’inquiète 
du  rôle  que  M.  Marchai  cherche  à  prendre  en  celte  affaire.  C’est  lui , 
en  effet,  ce  sont  ses  énergiques  protestations  contre  la  méthode  pré¬ 
ventive  et  le  rejet  solennel  qu’il  en  a  fait,  qui  ont  forcé  la  doctrine  à  celle 
immense  reculade  formulée  par  M.  Malgaigne,  en  ces  termes  :  notre 
plume,  à  cet  égard,  a  été  plus  loin  que  notre  pensée  ;  ce  que  M.  Ri- 
cord  a  fort  spirituellement  parodié  en  disant  que  c’était  la  lancette  qui 
avait  été  plus  loin  que  la  pensée;  texte  auquel  je  me  permettrais  de  faire 
la  variante  suivante,  à  mon  sens  plus  vraisemblable  :  c’est  la  pensée  qui 
a  été  pins  loin  que  la  lancette,  car  c’est  ia  lancette  qui  a  arrêté  la  pen¬ 
sée.  Quoi  qu’il  en  soit,  les  différends  qui  peuvent  s’élever  entre  les  pro¬ 
pagateurs  et  l’inventeur  de  la  syphilisation  n’étantpas  encore  du  domaine 
public,  je  ne  veux  pas  m’en  occuper  davantage  et  reviens  à  M.  de  Calvi 
et  à  sa  lettre. 

Cette  lettre  a  été  écrite  très  rapidement,  et  pour  cela  M.  de  Calvi  ré¬ 
clame  l’indulgence  :  «  Une  indisposition,  dit-il,  les  travaux  de  la  com- 
»  mission  dont  je  suis  le  secrétaire,  les  obligations  professionnelles,  ont 
»  absorbé  la  plus  grande  partie  de  mon  temps  depuis  votre  dernière 
»  séance,  et  j’écris,  aujourd’hui  dimanche,  cette  lettre  qui  sera  impri- 
»  mée  demain  pour  vous  être  distribuée  après-demain.  Je  dis  cela  pour 
»  me  concilier  votre  indulgence.  »  Personne  ne  peut  être  plus  disposé 
à  la  lui  accorder  qu’un  journaliste  obligé  à  une  impi’ovisation  incessante 
pour  laquelle  on  ne  se  montre  pas  toujours  tolérant  ou  charitable.  Per¬ 
sonne  ne  sait  mieux  qu’un  journaliste  tout  ce  qui  peut  échapper  à  un 
travail  rapide  et  pour  la  correction  duquel  on  a  le  temps  à  peine  de 
voir  une  première  épreuve.  Et  par  exemple,  est-ce  à  un  travail  mûri  et 
châtié  qu’eût  échappé  cette  faute  grossière  qui  se  trouve  dans  mon  ar¬ 
ticle  de  jeudi  dernier  :  «  linons  sera  bien  permis...  ÿ exprimer  (pour 
»  expliquer)  la  position  que  nous  avons  voulu ,  etc.  »  Va  donc  pour 
l’indulgence,  à  condition  qu’elle  sera  réciproque. 

M.  de  Calvi  commence  par  se  justifier,  mais  faiblement,  d’une  insi¬ 


nuation  de  M.  Ricord,  sur  une  sorte  d’enthousiasme  à  jet  continu  : 
«  Diagnostic  que  je  voudrais  presque  justifier,  tant  j’estime  que  c’est  là 
»  une  belle  et  noble  maladie.  Oui ,  certes ,  si  j’avais  à  choisir,  je  préfé- 
I)  ferais  celle-là  à  cette  autre,  dans  laquelle  le  sujet  prétend  tout  savoir, 
»  tout  juger  en  premier  et  en  dernier  ressort,  et  ne  craint  pas  de  dire 
»  à  l’esprit  humain  comme  Dieu  à  la  vague  :  «  Tu  n’iras  pas  plus  loin.  » 

Belle  phrase,  M.  de  Calvi,  mais  de  pensée  point.  L’enthousiasme  à  jet 
continu,  comme  vous  dites,  ne  sera  jamais,  pour  tout  esprit  sérieux,  ce 
que  vous  en  faites.  Maladie,  je  l’accorde,  mais  belle  et  noble,  non  certes. 
C’est  tout  bonnement  de  l’extase,  de  l’illuminisme,  du  fanatisme,  de 
la  folie  ;  et  tout  cela  n’a  rien  de  beau  ni  de  noble.  L’autre  chose  dont 
vous  parlez  n’est  pas  une  maladie,  c’esl  une  infirmité  d’esprit  qui  a  nom 
sottise,  et  je  vous  embarrasserais  fort  à  coup  sûr  en  vous  demandant  : 
à  qui  donc  de  l’Académie  adressez-vous  cela? 

On  ne  voit  que  trop  à  qui  s’adresse  M.  de  Calvi  dans  son  second 
alinéa,  et  je  doute  que  l’Académie  lui  sache  gré  d’avoir  ainsi  parlé  d’un 
de  ses  membres,  d’une  de  nos  gloires  scientifiques  les  plus  éclatantes, 
d’un  libre  penseur  par  excellence,  de  cet  investigateur  curieux,  patient 
et  sagace,  qui  a  le  plus  contribué  précisément  h  substituer  l’autorité  des 
faits  et  de  l’expérience  à  la  tyrannie  des  opinions  reçues  et  des  dogmes 
acceptés.  M.  de  Calvi  n’a  été  ni  vrai  ni  juste  à  son  égard.  Il  n’a  pas  été 
vrai  en  disant  que  ce  savant  célèbre  «  ouvrait  l’artère  carotide  chez  un 
»  cholérique.  »  M.  de  Calvi  est ,  heureusement  pour  lui ,  trop  jeune 
pour  se  souvenir  avec  exactitude  de  l’événement  scientifique  auquel  il 
fait  allusion.  Voici  ce  que  peut  lui  assurer  avec  certitude  un  contempo¬ 
rain  de  ce  fait. 

C’était  en  1832,  dans  ces  lamentables  journées  d’avril  où  le  fléau  asia¬ 
tique,  enveloppant  Paris  d’un  voile  funèbre,  immolait  par  jour  des  mil¬ 
liers  de  victimes.  Les  efforts  de  notre  art  restaient  impuissans  devant  la 
fureur  de  l’épidémie.  Tout  à  coup  une  voix  puissante  se  fait  entendre  ; 
elle  sortait  du  Val-de-Grâce,  et  disait  à  la  science  éplorée,  h  l’art  éperdu, 
au  peuple  consterné  :  rassurez-vous  !  le  fléau  est]  vaincu  !  Le  choléra 
n’est  qu’une  inflammation  gastro-intestinale;  tùez  du  sang!  lirez  du 
sang  !  Je  guéris  ainsi  au  Val-de-Grâce.  —  Nous  nous  souvenons  tons  de 
l’immense  effet  que  produisit  ce  petit  écrit  de  Broussais.  Reproduit  dans 


Les  partisans  de  la  première  opinion,  celle  qui  veut  qu’on 
laisse  à  la  nature  le  soin  de  terminer  l’accouchement,  sont 
assez  peu  nombreux;  cependant,  M.  le  docteur  Marcel,  que 
nous  venons  de  citer,  s’appuyant  sur  un  cas  de  guérison,  après 
un  accouchement  spontané,  paraît  disposé  cà  conseiller  l’ex¬ 
pectation.  ' 

Ce  conseil  est  parfaitement  sage,  lorsque  l’éclampsie  est 
survenue  durant  le  travail,  et  que  le  col  utérin  est  mou  et  di¬ 
latable,  car  on  sait  que,  dans  ce  cas,  l’accouchement  se  fait 
d’ordinaire  tout  seul;  mais  la  même  conduite  devrait-elle  être 
suivie,  alors  que  l’éclampsie,  existant  depuis  plus  ou  moins 
longtemps  d’une  manière  assez  grave  pour  donner  des  craintes 
sérieuses  et  prochaines  pour  ta  vie  de  la  mère,  la  dilatation  du 
col  utérin  ne  s’effectuerait  pas,  et  aurait  résisté  aux  moyens 
employés  pour  la  provoquer?  Telle  est  la  question  que  je  me 
propose  de  discuter;  mais  avant  de  commencer,  je  dois  rap¬ 
porter  avec  tous  ses  détails  le  fait  qui  m’a  suggéré  ces  ré¬ 
flexions;  je  crois  qu’on  ne  le  lira  pas  sans  intérêt. 

Eclampsie  au  huitième  mois  de  la  grossesse-,  —  rigidité  de  l' ori¬ 
fice  interne  du  col  utérin;  —  débridemens  multiples  du  col;  — 
version  podalique-,  —mort  du  fœtus  et  de  ta  mère  envingt-quatre 
heures. 

La  dame  A...  S...,  âgée  de  39  ans,  d’un  tempérament  sanguin  et  plé¬ 
thorique  ,  de  taille  ordinaire,  mais  très  obèse,  ayant  eu  quatre  enfans 
qui  sont  vivans,  et  qui  sont  venus  au  monde  naturellement,  ayant  eu  de 
plus  une  fausse-couche  de  trois  mois,  sujette  aux  douleurs  rhumatisma¬ 
les,  a  été  saignée  par  moi  dans  la  première  partie  de  l’année  1851,  pour 
une  affection  rhumatismale  grave  de  l’articulation  coxo-fémorale  gauche. 
Plusieurs  médecins  lui  avaient  déjà  donné  leurs  soins  inutilement  ;  je  lui 
lis  prendre  la  teinture  d’iode  à  l’intérieur,  j’appliquai  successivement 
quinze  cautères  potentiels  sur  la  partie  malade,  je  l’envoyai  aux  eaux  de 
Balaruc,  puis  aux  bains  de  mer ,  et  j’eus  le  bonheur  de  la  voir  tout  à 
fait  guérie  au  bout  de  six  mois  de  traitement. 

Cette  femme  devint  enceinte  vers  le  mois  de  septembre  1851 ,  et  les 
premiers  mois  de  sa  grossesse  se  passèrent  parfaitement  ;  elle  vint  me 
voir  seulement  dans  le  courant  du  mois  d’avril.  Elle  était  alors  très  bien 
portante,  n’éprouvant  aucune  douleur  dans  la  partie  précédemment  ma¬ 
lade;  ses  digestions  se  faisaient  bien;  le  ventre  était  volumineux  et  les 
mouvemens  du  fœtus  se  faisaient  souvent  sentir  ;  elle  se  plaignait  seu¬ 
lement  d’avoir  les  jambes  enflées,  principalement  le  soir,  et  d’éprouver 
de  la  fatigue  avec  un  peu  de  céphalalgie.  Elle  venait  me  demander  de 
la  saigner,  parce  que,  dans  ses  précédentes  grossesses,  elle  s’était  tou¬ 
jours  fait  tirer  une  certaine  quantité  de  sang;  elle  regrettait  de  ne  pas 
l’avoir  fait  cette  fois.  Je  remarquai  chez  la  malade  une  vague  inquiétude 
sur  les  suites  que  pourrait  avoir  son  accouchement,  et  elle  me  rappela 
queje  lui  avais  conseillé  l’année  précédente  de  ne  pas  faire  d’autres  en- 
fans  à  cause  de  la  récente  guérison  de  sa  maladie. 

La  face  était  médiocrement  colorée,  le  pouls  était  naturel ,  le  fœtus 
.  paraissait  bien  portant  ;  rien  ne  me  parut  nécessiter  une  saignée ,  j’or¬ 
donnai  des  lavemens  émolliens ,  une  tisane  rafraîchissante ,  et  je  ras¬ 
surai  la  malade  en  lui  faisant  voir  que  ses  appréhensions  n’étaient  pas 
fondées. 

Le  26  avril ,  plutôt  dans  le  but  de  la  tranquilliser,  que  par  une  vérita¬ 
ble  nécessité,  j’essayai  de  pratiquer  une  saignée  ;  mais  celte  femme  était 
tellement  grasse,  que  je  ne  pus  sentir  aucune  veine  au  pli  du  bras  ;  je 
piquai  alors  une  veine  du  dos  de  la  main  ,  qui  ne  donna  que  quelques 
onces  de  sang  ;  la  malade  ne  voulut  pas  consentira  une  nouvelle  piqûre, 
et  les  choses  en  restèrent  là. 

Le  3  mai  au  matin,  on  vint  me  chercher  pour  cette  femme  qui,  depuis 
trois  heures,  éprouvait  de  vives  douleurs  à  la  région  épigastrique.  Celte 
douleur  était  survenue  sans  cause  connue ,  elle  était  exaspérée  par  la 
pression,  et  la  malade  était  obligée  de  rester  couchée;  il  y  avait  eu  le 
matin  deux  vomissemens  ;  la  langue  était  naturelle,  pas  de  soif,  pas  de 
fièvre;  de  temps  en  temps  quelques  coliques,  ventre  mou  ;  les  moitve- 


390 

mens  de  l’enfant  se  font  sentir  comme  d’habitude.  (Diète  absolue,  infu¬ 
sion  de  tilleul  légère ,  cataplasme  sur  l’épigastre  avec  15  gouttes  de 
laudanum;  une  pilule  de  3  centig.  d’extrait  gommeux  d’opium.) 

Dansl’après-midi,  je  revis  la  malade,  elle  disait  se  trouver  beaucoup 
mieux  ;  l’épigastre  était  moins  douloureux  ;  il  y  avait  eu  un  peu  de  som¬ 
meil  ;  plus  de  douleurs  au  ventre  ;  une  selle  naturelle  ;  urines  faciles  ; 
point  de  fièvre.  Pour  m’assurer  que  l’accouchement  n’était  pas  immi¬ 
nent,  je  pratiquai  le  toucher  :  le  col  de  l’ulérus  n’avait  que  la  dilatation 
qu’il  a  au  terme  de  huit  mois,  son  corps  était  mou,  et  rien  ne  pouvait 
faire  supposer  que  l’accouchement  dût  se  faire  avant  le  terme  ordinaire. 

Je  quittai  la  malade  parfaitement  tranquillisé  sur  son  état;  au  moment 
où  j’allais  sortir,  elle  me  dit  qu’elle  avait  un  peu  de  mal  à  la  tête;  je 
l’attribuai  à  l’opium  qu’elle  avait  pris,  et  n’y  attachai  aucune  importance. 
Dans  la  soirée  (je  n’ai  connu  ces  détails  que  plus  tard) ,  elle  éprouva 
une  céphalalgie  violente  avec  exacerbation  de  la  douleur  épigastrique. 
A  minuit  se  déc'ara  un  premier  accès  d’éclampsie,  bientôt  suivid’un  se¬ 
cond  et  d’un  troisième,  dans  l’intervalle  desquels  elle  recouvra  sa  con¬ 
naissance.  Dans  un  des  accès,  la  malade,  mal  surveillée,  se  laissa  tom¬ 
ber  de  son  lit. 

Le  li,  à  six  heures  et  demie  du  matin,  on  vint  me  chercher;  la  malade 
était  restée  toute  la  nuit  sans  autres  secours  que  ceux  que  lui  donnait 
son  mari.  A  l’instant  où  j’entrais  dans  la  chambre,  un  quatrième  accès 
venait  de  se  déclarer  ;  les  bras  étaient  agités  violemment  et  par  un  mou¬ 
vement  d’ensemble  ;  le  tronc  et  les  membres  convulsivement  raidis,  la 
face  vultueuse,  les  yeux  convulsés  en  haut,  les  pupilles  dilatées,  la  langue 
tuméfiée  et  violacée  sortait  de  la  bouche  d’où  s’écoulait  une  écume  san¬ 
guinolente.  Je  me  hâtai  d’introduire  entre  les  arcades  dentaires  le  pre¬ 
mier  objet  queje  trouvai  sous  ma  main  (une  clef),  afin  d’empêcher  la 
langue  d’être  coupée.  Peau  naturelle,  pouls  fréquent  et  dur  ,  mais  sans 
plénitude,  perte  absolue  de  connaissance.  Aussitôt  que  les  convulsions 
eurent  cessé,  je  m’empressai  de  pratiquer  une  saignée;  dans  l’impossi¬ 
bilité  où  je  me  trouvais  de  la  faire  au  pli  du  bras ,  j’ouvris  largement 
une  des  veines  dorsales  du  carpe  gauche  et  je  parvins  avec  les  plus 
grandes  difficultés  à  extraire  environ  500  grammes  de  sang.  Les  acci- 
dens  se  calmèrent  sans  que  la  malade  recouvrît  sa  connaissance  ;  la  res¬ 
piration  était  embarrassée,  comme  apoplectique,  la  face  était  rouge,  et 
les  bras  étaient  agités  de  mouvemens  désordonnés  et  presque  continuels. 

Je  profitai  d’un  moment  de  calme  pour  m’assurer  de  l’état  de  l’utérus; 
la  matrice  avait  pris  une  forme  globuleuse  et  présentait  une  certaine 
dureté  ;  le  col  était  entr’ouvert,  et  on  pouvait  introduire  dans  sa  cavité . 
l’extrémité  de  l’index; il  n’y  avait  point  d’amincissement  du  col,  dont  le 
doigt  touchait,  quoique  avec  peine,  l’orifice  interne  au-delà  duquel  on 
sentait,  à  travers  les  membranes  une  surface  dure  et  convexe  ressem¬ 
blant  à  la  tête  du  fœtus. 

A  sept  heures,  un  nouvel  accès  d’éclampsie,  plus  violent  et  plus  long 
que  les  précédons, survint  au  milieu  d’un  coma  profond;  face  hideuse, 
écume  sanguinolente,  respiration  s’embarrassant  déplus  en  plus.  Quel¬ 
ques  faibles  contractions  utérines  commencent  à  avoir  lieu  ;  elles  sont 
indiquées  par  quelques  gémissemens  que  pousse  la  malade  ;  le  col  s’est 
un  peu  dilaté;  le  toucher  fait  reconnaître  une  présentation  de  la  tête 
qui  peut  être  facilement  soulevée  avec  le  doigt.  (Compresses  d’eau  vi¬ 
naigrée  sur  le  front,  aspersions  d’eau  froide  sur  la  face,  un  coin  en  bois 
tient  les  mâchoires  écartées.) 

Huit  heures.  Etat  général  non  modifié;  les  contractions  utérines  pa¬ 
raissent  prendre  plus  de  force ,  mais  la  dilatation  du  col  est  lente  h  se 
faire.  Je  prescris  une  potion  antispasmodique,  avec  l’éther  sulfurique  et 
la  teinture  de  valériane,  et  de  plus  U  gram.  d’ergot  de  seigle.  La  déglu¬ 
tition  est  très  difficile;  la  langue,  tuméfiée,  remplit  presque  toute  la  bou¬ 
che,  de  sorte  que  la  plus  grande  partie  de  la  potion,  comme  de  l’ergot 
de  seigle,  se  répand  au  dehors. 

Neuf  heures.  Un  septième  et  un  huitième  accès  ont  eu  lieu,  l’état 
général  devient  de  plus  en  plus  inquiétant  ;  l’utérus  paraît  se  contracter 
d’une  manière  un  peu  plus  énergique  ;  le  col  s’est  davantage  dilaté,  mais 
en  introduisant  le  doigt  dans  sa  cavité,  on  sent  que  son  orifice  interne 
est  dur  et  comme  tranchant;  il  résiste  avec  force  à  la  dilatation  que  les 
doigts  tendent  à  opérer.  Je  me  décide  à  rompre  la  poche  des  eaux  qui 


était,  du  reste  ,  peu  distendue,  il  ne  s’en  écoule  qu’une  petite  o 
de  liquide.  Le  travail  ne  se  trouve  en  rien  accéléré  par  cette  man  *''*'*^ 
la  respiration  est  stertoreuse ,  la  malade  avale  avec  la  plus  grandeT*’ 
culté,  le  pouls  est  fréquent  et  irrégulier.  • 

A  neuf  heures  et  demie,  je  fis  prier  M.  le  docteur  Bertrand  aîna 
venir  m’aider  de  ses  conseils.  Cet  honorable  praticien  ,  toujours  piJ ■ 
rendre  service  et  5  communiquer  à  ses  jeunes  confrères  le  fruit  de  * 
e.xpérience,  s’empresse  de  venir  me  Joindre.  Après  qu’il  eut  touchri" 
malade  et  reconnu  comme  moi  que  la  rigidité  de  l’orifice  interne  du  ! 
était  la  cause  qui  empêchait  le  travail  d’avancer,  M.  Bertrand  me  c"* 
seilla  d’appliquer  de  l’extrait  de  belladone  et  d’administrer  del’ereof 
aussitôt  que  la  ddatation  du  col  serait  suIBsante.  ^ 

Dix  heures.  De  nouvelles  convulsions  encore  plus  fortes  que  lesn-a 
cédentes  ayant  eu  lieu,  je  pratique  une  nouvelle  saignée  de  400  arf  ^ 
mes  environ.  L’extrait  de  belladone  a  été  plusieurs  fois  porté  sur  le  m' 
seau  de  tanche  et  dans  l’intérieur  du  col  utérin,  qui  s’est  aminci 
acquis  une  dilatation  semblable  h  la  largeur  d’une  pièce  de  5  fran  ^ 
Malgré  cet  amincissement,  le  col  forme  comme  une  corde  dure  et  résh' 
tante  ;  c’est  en  vain  que  j’essaie  de  produire  avec  la  main  une  dilatation 
forcée',  le  col  m’offre  une  résistance  invincible.  Les  douleurs,  loin 
d’augmenter  de  force  et  de  fréquence  ,  vont  au  contraire  en  s’affaibUg. 
sant.  J’essaie  d’administrer  2  grammes  d’ergotine  ;  la  petite  quantité  de 
ce  médicament  qui  est  ingérée  reste  absolument  sans  action. 

Onze  heures.  Mêmes  symptômes,  nouvelles  convulsions. 

Midi.  L’état  de  la  malade  devenait  à  chaque  instant  plus  mauvais,  les 
contractions  utérines  avaient  cessé  complètement,  la  dilatation  du  col 
ne  s’effectuait  pas.  Je  provoquai  à  plusieurs  reprises  la  sortie  d’une  cer¬ 
taine  quantité  d’eau  de  l’amnios ,  en  soulevant  la  tête  du  fœtus  avec  le 
doigt,  mais  rien  ne  fit.  Craignant  de  voir  succomber  la  malade,  et  pensant 
que  le  débridement  du  col  utérin  était  de  rigueur,  j’essayai  de  pratiquer 
des  incisions  avec  un  bistouri  boutonné  droit  introduit  dans  le  conduit 
vulvo-utérin  au  moyen  de  l’index  et  du  médius  de  la  main  droite  ;  mais 
je  reconnus  bien  vite  l’impossibilité  de  faire  ainsi  un  débridement  étendu' 
la  muqueuse  vaginale  se  présentait  sous  le  tranchant  du  bistouri,  tandis 
que  l’anneau  utérin  n’étant  pas  soutenu,  fuyait  devant  l’instrument. 

M.  le  docteur  Bertrand,  que  j’avais  de  nouveau  envoyé  chercher  ar¬ 
riva  sur  ces  entrefaites  (midi  et  demi),  il  fut  effrayé  de  l’état  dans  lequel 
se  trouvait  la  malade;  l’indication  était  bien  claire,  et  il  fut  décidé  que 
nous  aurions  recours  à  la  version  podalique  comme  le  seul  moyen  de 
sauver  l’enfant  dans  le  cas  où  il  vivrait  encore,  et  de  conserver  les  jours 
de  sa  mère.  Vainement  j’avais,  à  plusieurs  reprises,  essayé  de  connaître 
par  l’anscullation,  si  le  fœtus  vivait  encore ,  il  m’avait  été  impossible  dé 
rien  entendre.  Quant  à  la  position  de  la  tête  par  rapport  aux  parties 
maternelles,  je  n’al  pu  non  plus  la  déterminer  exactement;  cependant 
elle  m’a  paru  être  occipito-cotyloïdienne  droite. 

La  malade  étant  placée  sur  le  bord  de  son  lit,  les  cuisses  écartées  et 
soutenues  par  des  aides,  etla  tête  reposant  sur  les  genoux  d’une  personne 
accroupie  sur  le  lit  et  qui  la  soutenait  par  derrière;  M.  Bertrand  voulut 
bien  se  charger  de  faire  l’opération. 

Les  parties  génitales  externes  étaient  larges  et  la  main  y  pénétra  sans 
difficulté  ;  mais  il  n’en  ;fut  pas  de  même  du  col  utérin  qui  était  toujours 
rigide  et  aussi  peu  dilaté.  Pendant  que  mes  deux  mains  soutenaient  le 
fond  de  l’organe,  l’opérateur  essaya  de  dilater  forcément  le  col  pour  le 
franchir,  mais  après  des  tentatives  prolongées  et  plusieurs  fois  réitérées, 
il  en  reconnut  l’impossibilité.  La  nécessité  de  débrider  le  col  devint 
évidente;  M.  Bertrand  voulut  alors  faire  des  incisions  avec  le  même  ins¬ 
trument  que  j’avais  employé  (c’était  le  seul  que  nous  eussions  sous  la 
main)  et  par  le  même  procédé,  mais  il  ne  fut  pas  plus  heureux  que  moi. 
Voici  le  procédé  auquel  il  eut  recours:  l’index  et  le  médius  de  la  main 
gauche  ayant  été  introduits  dans  le  vagin,  puis  dans  l’utérus,  je  fis  péné¬ 
trer  de  la  même  manière  les  mêmes  doigts  de  ma  main  gauche  ;  il  nous 
fut  alors  facile,  par  des  tractions  exercées  en  sens  opposés,  de  dilater 
l’ouverture  vaginale  en  même  temps  que  l’orifice  utérin  se  trouvait  tendu 
transversalement,  de  manière  à  présenter  deux  cordes,  l’une  antérieure, 
l’autre  postérieure.  M.  Bertrand  put  alors  diriger  sans  difficulté  avec 
l’index  de  sa  main  droite  l’instrument  tranchant,  avec  lequel  il  fit  une 


tous  les  journaux  du  temps,  colporté  et  crié  dans  les  rues  de  la  capitale, 
le  public  l’avait  avidement  accepté  comme  une  espérance,  et  Broussais, 
pendant  quelques  jours,  jours  bien  tristes,  exerça  une  véritable  pression 
sur  l’opinion  et  sur  la  pralitjue  médicales. 

Le  savant  dont  parle  M.  de  Calvi  était  alors  médecin  de  l’Hôtel-Dieu. 
11  n’accepta  pas  l’assurance  de  Broussais,  Avec  tous  les  observateurs,  il 
avait  vu  que  dans  le  choléra  indien,  le  sang  était  refoulé  de  la  périphérie 
au  centre,  que  le  réseau  veineux  était  seul  engorgé  d’un  sang  coagulé, 
transformé  en  gelée,  et  que  rien  n’était  plus  difficile  que  de  tirer  du  sang 
aux  cholériques.  Mais  il  fallait  ruiner  par  leur  base  les  opinions  du  Val- 
de-Grâce;  il  fallait  énergiquement  et  promptement  réagir  contre  une 
pratique  qui  se  généralisait ,  et  qui  détournait  les  esprits  de  recherches 
qui  pouvaient  être  plus  utiles. 

C’était  le  moment,  je  l’ai  dit,  où  l’épidémie  exerçait  toutes  scs  fureurs. 
Trois,  et  jusqu’à  quatre  cents  cholériques  par  jour  étaient  portés  à 
l’Hôtel-Dieu,  la  plupart  à  l’état  de  cadavres,  sans  pouls,  sans  voix,  cya¬ 
nosés,  agonisans.  Tirez  du  sang,  criait  Broussais!  -—  Mais  où  est-il  ce 
sang,  répondait  le  savant  critiqué  par  M.  de  Calvi?  Et  sur  un  infortuné 
cholérique  qui  râlait  l’agonie,  il  met  à  nu ,  non  pas  l’artère  carotide, 
M.  de  Calvi  a  été  très  inexactement  renseigné,  mais  l’artère  axillaire,  il 
l’ouvre . l’artère  était  vide  :  pas  une  goutte  de  sang  ne  s’échappa. 

Cette  tentative  qui,  dans  les  circonstances  où  elle  fut  faite,  n’avait  rien 
de  hardi,  d’imprudent  ou  de  compromettant,  fut  cependant  décisive  pour 
apprécier  la  doctrine  et  la  pratique  du  Val-de-Grâce,  dontqtielque  temps 
après  la  Gazette  médicale  —  ce  fut  un  beau  temps  pour  ce  journal  — 
eut  à  régler  les  comptes  mortuaires  et  les  résultats  chiffl-és. 

M.  de  Calvi  n’a  pas  été  plus  juste  que  vrai  en  ajoutant  :  «  C’est  ce 
I)  même  académicien,  soit  dit  en  passant,  qui,  toujours  prêt  à  repousser 
1).  tout  ce  qui  ne  vient  pas  de  son  initiative,  etc.  »  M.  de  Calvi  n’eût  pas 
écrit  tout  cela,  pour  si  peu  qu’il  se  fût  souvenu  que  c’est  le  savant  dont 
il  parle,  qui  a  produit,  poussé,  encouragé  et  chaudement  patroné  le 
jeune,  ingénieux  et  savant  physiologiste,  à  qui  la  science  est  redevable 
des  belles  découvertes  des  fonctions  du  pancréas  et  du  foie,  pour  ne  ci¬ 
ter  que  les  plus  éminens  travaux  des  travaux  nombreux  de  M.  Cl.  Ber¬ 
nard. 


Il  est  vrai  que  dans  cette  école,  qui  n’a  pas  les  sympathies  de  M,  de 
Calvi,  on  a  peu,  fort  peu  d’enthousiasme,  et  que  l’on  est  incapable 
d’écrire  des  passages  d’un  lyrisme  aussi  pindarique  :  «  Qui  peut  s’arro- 
»  ger  le  droit  de  fixer  les  limites  du  possible  ?  Combien  de  démentis, 
»  glorieux  et  honteux  à  la  fois,  l’esprit  humain  a-t-il  reçus  pour  .avoir 
n  crié  à  l’impossible  !  L’impossible!  pour  Louis  XIV,  c’était  le  voyage 
»  de  Paris  à  Versailles  en  une  demi-heure;  pour  Napoléon,  c’était  la 
»  navigation  à  la  vapeur  et  le  sucre  de  betterave  ;  pour  nous-mêmes, 
»  hier,  c’était  la  transmission  de  la  pensée  de  Paris  à  Londies,  dans 
»  l’espace  de  quelques  secondes,  par  un  éclair  sous-marin.  Ce  n’est  pas 
»  en  vain  que  l’homme  a  été  condamné  à  produire  dans  l’extrême  fati- 
»  gue  et  dans  les  angoisses,  soit  qu’il  féconde  la  terre  inculte, 'soit  qu’il 
»  plonge  dans  les  profondeurs  de  l’inconnu  pour  en  tirer  une  vérité. 

»  L’impossible  est  le  fouet  Siinglant  dont  on  se  sert  pour  frapper  au 
1)  visage  quiconque  apparaît  avec  un  fait  nouveau.  » 

Mon  Dieu  !  tout  cela  est  fort  bien  dit,  mais  qu’est-ce  que  cela  prouve 
en  faveur  de  la  syphilisation  ?  Il  s’agit  moins  de  savoir  si  la  sj'philisation 
est  ou  non  possible ,  mais  si  elle  est,  et  si  elle  est,  quelle  est  sa  raison 
d’être.  Voilà,  pour  mou  compte,  le  cercle  dans  lequel  j’aurais  voulu 
enserrer  cette  question  que  l’on  fait  trop  grande,  trop  grave,  et  au 
moyen  de  laquelle  on  passionne  de  jeunes  esprits  susceptibles  et  inflam¬ 
mables.  Ni  M.  de  Calvi,  ni  M.  de  Turenne,  ni  qui  que  ce  soit,  n’a 
prouvé  que  la  syphilisation  fût  un  fait.  Ce  n’est  pas  à  nous  de  prouver 
qu’elle  n’est  pas,,  c’est  à  vous  de  prouver  qu’elle  existe.  Par  quels 
moyens?  Nous  n’avons  ni  à  vous  les  indiquer,  ni  à  vous  aider  dans  leur 
leur  recherche.  Dans  un  cas  semblable,  et  par  cela  seul  que  l’expéri¬ 
mentation  est  délicate  et  périlleuse,  cette  expérimentation  doit  être  faite 
à  vos  risques  et  périls,  et  sur  vous-mêmes,  au  besoin,  si  vous  êtes  con¬ 
vaincus.  Qu’est-ce  à  dire?  Vous  voudriez  rendre  les  corps  savans,  l’ad¬ 
ministration,  les  praticiens  et  la  presse  complices  de  vos  actes  que  vous 
ne  produisez  pas,  de  vos  idées  qui  répugnent,  de  vos  théories  qui  che¬ 
vauchent  déjà  dans  les  contradictions  ;  et  parce  que  nous  ne  voulons  ni 
vous  encourager,  ni  vous  patroner,  ni  vous  venir  en  aide,  dans  cette  be¬ 
sogne  si  confuse  qu’elle  reconnaît  déjà  plusieurs  écoles,  nous  sommes 
des  esprits  rétrogrades,  nous  comprimons  le  progrès,  nous  étouffons  la 


vérité  !  Misères  que  tout  cela,  et  que  les  enthousiastes  de  toutes  les 
époques  ont  impuissamment  jetées  à  la  face  de  la  statue  de  la  science, 
calme  et  impassible.  Tout  le  bruit  qui  se  fait  autour  de  la  syphilisation, 
ne  prouve  rien,  il  rappelle  au  contraire  que  la  véritable  idée  scientifique 
est  humble,  modeste,  patiente,  fuyant  le  fracas  et  la  mise  en  scène, et 
qu’elle  ne  se  produit  qu’avec  des  preuves  et  des  faits  entraînant  à  l’ins¬ 
tant  l’assentiment  commun. 

Ce  critérium  en  vaut  un  autre;  et  si  j’avais  du  temps  et  de  l’espace, 
je  l’appuierais  sur  les  plus  mémorables  exemples  de  l’histoire  des  scien¬ 
ces  et  sur  les  noms  les  plus  éclatans  du  firmament  scientifique,  Papin, 
Pascal,  Newton,  Galilée  et  tant  d’autres. 

J’ai  regret,  je  l’avoue,  de  voir  un  esprit  aussi  distingué  que  M.  de 
Calvi  recourir  à  ces  banales  et  mensongères  accusations,  ineptes  calom¬ 
nies  contre  l’esprit  humain  qui,  au  lieu  d’être  poussé  vers  les  croyances, 
a  besoin  au  contraire  d’être  retenu  dans  cette  tendance  naturelle  à  tout 
croire,  à  tout  admettre.  Les  philosophes  n’ont-ils  pas  même  compté  celle 
tendance  parmi  les  élémens  de  bonheur  pour  l’homme  ! 

Le  bonheur!...  Ce  mot  me  rappelle  des  vers  charmans  que  M.  Mar¬ 
chai  ne  sera  peut-être  pas  fâché  de  relire  lui-même  : 

Tu  demandes,  poète,  à  la  science  humaine 
Si  le  bonheur  se  trouve  en  son  étroit  domaine. 

Elle  te  dit  que  non.  Te  tournant  vers  la  foi. 

Tu  lui  dis  :  le  bonheur  est-il  auprès  de  toi  ? 

Non.  Tourné  vers  l’amour,  soleil  des  jeunes  âmes. 

Tu  lui  dis  :  le  bonheur  est-il  donc  dans  tes  flammes? 

Il  te  répond  que  non.  —  Poète,  ton  erreur 
Est  de  chercher  ainsi,  dans  un  point,  le  bonheur. 

Vois-tu  se  déployer  ce  rayon  de  lumière  ? 

Il  est  décomposé  par  un  prisme  de  verre 
Et  t’offre  sept  rayons.  A  lui  seul  aucun  d’eux 
Ne  saurait  remplacer  le  rayon  lumineux; 

Mais,  unis  l’un  à  l’autre  en  un  faisceau  splendide. 

Ils  forment  le  rayon  qui  t’éclaire  et  te  guide. 

Le  bonheur  est  ainsi  ;  tu  dois  le  concevoir; 

Il  faut,  pour  le  goûter,  croire,  aimer  et  savoir. 

De  qui  sont  ces  vers  inédits?  J’ai  quelque  idée  que  M.  de  Calvi  ré¬ 
pondrait  mieux  que  moi-même  à  ce  point  d'interrogation. 

Amédée  Latour, 


de  incision  à  droite  de  la  lèvre  antérieure  du  col  utérin.  Un  cra- 
(prononcé  se  fit  entendre,  et  il  nous  fut  facile  de  reconnaître 
''"pTe  col  avait  cédé. 

r  ite  première  incision  n’ayant  pu  permettre  à  la  main  de  pénétrer 

^^’utà'us,  une  seconde  incision  fut  pratiquée  par  le  même  procédé 
partie  médiane  et  antérieure  du  col,  et  sans  plus  de  difficultés. 
M*i<rré  ces  deux  incisions,  de  grands  efforts  furent  encore  nécessaires 
°  me  la  main  gauche  de  l’accoucheur  pénétrât  dans  l’utérus.  La 
T'du  fœtus  ayant  été  repoussée  avec  facilité,  M,  Bertrand  put,  sans 

®  peiné,  à  cause  de  la  grande  quantité  de  liquide  qui  distendait 
la  matrice,  aller  saisir  le  pied  droit  de  l’enfant  et  l’amener  à  la 
^"he.  De  fortes  tractions,  exercées  sur  ce  membre,  l’amenèrent  au- 
telioi's,  en  même  temps  qu’une  anse  du  cordon  ombilical,  lequel  ne 
‘  xgenîait  pa“  de  pulsations  ;  la  cuisse  gauche  fut  ensuite  dégagée  avec 
^ne  certaine  peine.  Le  bassin  et  la  poitrine  furent  amenés  au-dehors,  après 
"li  on  dégagea  les  deux  bras;  mais  la  tête  était  fortement  retenue  par 
le  col  utérin.  Des  tractions  énergiques,  exercées  sur  le  tronc  du  fœtus, 
et  dirigées  de  bas  en  haut,  ne  purent  faire  avancer  la  tête  ;  ce  fut  éga¬ 
lement  en  vain  que  l’accoucheur  essaya  de  la  dégager  par  des  tractions 
exercées  sur  la  mâchoire  inférieure;  tout  fut  inutile.  Il  devint  de  nou¬ 
veau  indispensable  de  recourir  à  l’instrument  tranchant;  mais  comme, 
les  tractions  exercées  sur  le  fœtus  avaient  amené  le  col  utérin  presqu’à 
l’orifice  de  la  vulve,  il  fut  facile  d’introduire  le  bistouri  entre  la  tête  et  le 
col  utérin  pour  débrider  de  nouveau  celui-ci;  une  large  incision  fut 
pratiquée' ainsi,  et  quelques  tractions  suffirent  pour  amener  la  tête  au 
dehors.  Les  enveloppes  fœtales  furent  extraites  sans  difficulté ,  presque 
aussitôt  après  la  sortie  de  l’enfant. 

Le  fœtus,  du  sexe  féminin,  paraissait  avoir  atteint  la  fin  du  huitième 
mois;  il  était  mort  depuis  quelques  heures  seulement  ;  son  volume  était 
petit;  sa  longueur  totale  était  de  Uk  centimètres,  et  il  en  accusait  21 
seulement  des  pieds  à  l’ombilic  ;  le  plus  grand  diamètre  de  la  tête  était 
de  9 centimètres.  Les  ongles  étaient  incomplètement  développés;  le 
sang  était  coagulé  dans  l’épaisseur  du  cordon  ombilical. 

Pendant  toutde  temps  de  l’opération,  l’accouchée  avait  poussé  de  fai¬ 
bles  gémissemens,  mais  sans  exécuter  aucun  mouvement;  le  pouls 
s’était  maintenu  fréquent  et  irrégulier  ;  la  respiration  était  stertoreuse  ; 
l’infiltration  qui,  depuis  le  matin,  avait  gagné  la  face,  le  cou  et  les  bras, 
lui  donnait  un  aspect  effrayant.  Les  incisions  du  col  de  'l’utérus  n’ame¬ 
nèrent  qu’un  faible  écoulement  du  sang,  et,  après  l’accouchement,  il  n’y 
eut  aucune  hémorrhagie.  L’accouchée  ayant  été  remise  dans  son  lit,  la 
respiration  parut  un  peu  moins  embarrassée  ;  le  pouls  était  toujours 
irrégulier  et  petit,  mais  la  situation  ne  paraissait  pas  empirée.  (Sina¬ 
pismes  sur  les  extrémités  inférieures,'compresses  froides  sur  la  tète.) 

Deux  heures.  Aucun  amendement  dans  les  symptômes;  coma  pro¬ 
fond  ;  les  sinapismes  ne  paraissent  pas  être  sentis  ;  on  les  change  sou¬ 
vent  de  place.  (Infusion  de  tilleul  par  cuillerées.) 

Quatre  heures.  Même  état  ;  l’utérus  est  parfaitement  revenu  sur  lui- 
même  ;  il  a  une  forme  globuleuse  ;  il  n’y  a  pas  eu  de  perte  ;  la  face  est 
est  toujours  congestionnée  et  la  respiration  difficile  ;  insensibilité  com¬ 
plète.  J’applique  douze  sangsues  derrière  les  apophyses  mastoïdes,  qui 
produisent  un  écoulement  de  sang  assez  abondant,  mais  sans  amende¬ 
ment  dans  les  symptômes. 

A  neuf  heures,  râle  de  l’agonie  ;  la  mort  survient  à  minuit  sans  qu’il 
y  ait  en  de  nouvelles  convulsions. 

L’autopsie  n’a  pu  être  faite. 

(  la  suite  à  un  prochain  numéro.) 


iCABÉlIES,  SOCIÉTÉS  SâVMTES  ET  ASSOCIATIONS.  ' 


AGADËIUIE  DE  MËDEGIIVE. 

Addition  à  la  séance  du  10  Août  1852.—  Présidence  de  M.  Méiier. 

DISCOURS  DE  M.  BÉGIN. 

Messieurs,  mon  but,  eh  ce  moment,  est  de  résumer  la  partie 
de  la  discussion  qui  vient  d’avoir  lieu  devant  vous,  de  vous  rap¬ 
peler  et  de  soumettre  à  votre  impartiale  appréciation  les  principaux 
faits,  et  les  argumens  fondamentaux  invoqués  par  les  partisans  et  par  les 
adversaires  de  la  syphilisation.  Je  serai  obligé  quelquefois  de  sortir  du 
cercle  de  ce  que  vous  avez  entendu,  et  de  me  servir  de  documens  pu¬ 
bliés  dans  divers  journaux,  d’abord  parce  que  ces  excursions  seront  né¬ 
cessaires,  et  par  cette  autre  raison  que  le  reproche  de  nous  en  être 
abstenu  dans  la  rédaction  du  rapport,  nous  a  été  adressé.  Je  réclame 
toute  votre  attention  ;  je  m’efforcerai  d’être  court. 

La  question  de  la  syphilisation  présente  au  monde  médical  un  phé¬ 
nomène  inattendu ,  presque  inexplicable.  Cette  doctrine  étrange  n’est 
franchement  acceptée  par  personne  ;  une  réprobation  générale  la*pour- 
sait,  du  moins  dans  ses  excès  patens  ;  et  cependant  quelques  esprits 
niceriams,  timorés  ou  prévenus  la  galvanisent ,  lui  donnent  de  l’impor¬ 
tance,  et  nous  obligent  à  la  discuter  sérieusement. 

Jusqu’à  l’instant  où  le  rapport  de  votre  commission  a  été  lu  dans 
celte  enceinte,  la  prétention  hautement  proclamée  de  MM.  les  syphili- 
sateurs  était  que  la  syphilisation  a  pour  objet,  pour  effets  certains,  contre 
les  affections  syphilitiques,  de  préserver  et  de  guérir;  qu’elle  peut  et 
doit  être  employée  h  titre  de  prophylaxie  sur  les  individus  sains,  comme 
a  litre  de  curation  sur  les  sujets  malades  ;  enfin  que,  chez  ceux-ci,  elle 
a  le  double  avantage  de  les  délivrer  des  accidens  dont  ils  sont  actuelle¬ 
ment  atteints,  de  créer  en  eux  une  immunité  qui  les  mettra  désormais  h 
1  abri  de  tout  accident  futur. 

Sans  cette  prétention  h  la  prophylaxie,  élevée  et  soutenue  par  l’inven¬ 
teur  de  la  doctrine,  et  qui  a  motivé  les  inoculations  dont  nous  connais¬ 
sons  les  effets,  la  syphilisation  n’a  plus  ni  retentissement,  ni  presque  plus 
e  raison  d’être.  Ce  n’est  plus  «  une  brillante  découverte  qui  doit  pro¬ 
aire  une  révolution  dans  le  monde  scientifique,  et  être  féconde  en  bien- 
ails  pour  l’humanité  (1).  Ce  n’est  plus  une  des  plus  grandes  conquêtes 
Paur  l’espèce  humaine  (2).  »  Elle  se  réduit  aux  humbles  proportions 
ane  méthode  curative,  se  distinguant  des  méthodes  généralement  em- 
P  ayées,  par  plus  ou  moins  d’avantages  ou  d’inconvéniens,  pour  le  pré¬ 
sent  ou  l’avenir  du  malade. 

Les  deux  honorables  membres  de  cette  Académie,  qui,  tout  èn  ac- 
^^J^t  leur  assentiment  aux  bases  du  rapport  de  votre  commission,  se 


391 

sont  constitués  les  avocats  de  l’inoculation  syphilitique,  ont  abandonné, 
ou  plutôt  repoussé  de  toutes  leurs  forces  la  syphilisation  préventive. 
M.  Malgaigne  a  été  plus  loin.  Il  nous  a  affirmé  que  l’inventeur  lui- 
même  la  répudie  formellement  aujourd’hui,  et  déclare  que  sa  plume  a 
été  plus  loin  que  sa  pensée.  On  trouve  dans  un  des  organes  les  plus 
justement  accrédités  de  la  presse  médicale,  que  ce  même  inventeur  de 
la  syphilisation  aurait  autre  fois  déclaré  qu’il  n’entendait  soumettre 
h  sa  méthode  que  les  individus  très  exposés  à  la  syphilis,  et  surtout 
ceux  qui  en  sont  atteints  à  des  degrés  divers;  et  qu’il  a  fait  savoir, 
en  outre,  qu’il  est  disposé  à  abandonner  à  peu  près  toute  la  prophy¬ 
laxie  (1). 

Que  signifient  de  semblables  déclarations?  La  vérité  scientifique com- 
porle-t-elle,  à  la  manière  des  contestations  pour  la  possession  d’un  mur 
mitoyen,  cet  abandon  de  prétentions  mises  d’abord  en  avant?  De  deux 
choses  l’une,  ou  vous  persistez  dans  cette  conviction  que  la  syphilisation 
est  un  moyen  prophylactique  utile,  et  qu’il  serait  à  désirer  qu’on  l’ap¬ 
pliquât  généralement,  et  presque  obligatoirement  contre  la  syphilis, 
comme  on  le  fait  de  la  vaccine  contre  la  variole  ;  ou  vous  avez  aban¬ 
donné  cette  opinion.  Dans  le  premier  cas,  il  ne  vous  est  ni  permis,  ni 
possible  de  transiger  ;  dans  le  second,  vous  devez  à  vous-même  et  à  la 
science  que  vous  agitiez,  la  publication  nette  et  loyale  des  motifs  qui 
vous  ont  porté  à  changer d’avis.  Lorsqu’on  soulève  des  questions  aussi 
graves,  ce  n’est  pas  par  insinuation  et  par  la  vole  des  tiers  qu’on  ex¬ 
prime  sa  pensée  :  on  le  fait  soi-même,  avec  tous  les  développemens  et 
toute  la  franchise  qu’elles  comportent. 

Il  est  à  remarquer,  d’ailleurs,  que  certains  partisans  de  la  syphilisa¬ 
tion  ,  voulussent-ils-  abandonner  la  prophylaxie  syphilitique;,  ils  ne  le 
pourraient  pas  ;  la  logique  les  y  ramènerait  invinciblement.  Si,  en  effet, 
le  traitement  des  accidens  vénériens  par  l’inoculation  syphilitique  a  pour 
conséquence  l’immunité  contre  de  nouvelles  atteintes  du  mal,  il  s’ensui¬ 
vra  toujours  que  ces  mêmes  inoculations ,  pratiquées  à  des  sujets  sains, 
devront  créer  chez  eux  une  immunité  semblable  ;  et  comme  la  doctrine 
soutient  que  ces  inoculations  n’ont  que  des  avantages  pour  les  malades, 
on  ne  voit  pas  la  raison  qui  pourrait  la  retenir  dans  leur  emploi  pour 
prévenir  la  maladie. 

La  question  reste  donc  tout  entière,  et  sous  peine  de  n’en  jamais 
finir  avec  elle,  il  faut  se  garder  de  négliger  aucune  de  ses  parties. 

Quelques  mots  seulement  avant  d’entrer  dans  la  discussion,  sur  les 
observations  dirigées  contre  le  rapport. 

Je  ne  m’arrêterai  pas  à  quelques  objections  de  formes  sur  la  manière 
dont  la  commission  a  compris  sa  tâche  et  l’a  remplie.  Je  n’ai  jamais  com¬ 
pris,  dans  celle  enceinte,  ces  sortes  de  fins  de  non  recevoir.  Lorsqu'il 
s’agit  de  science,  d’humanité,  de  santé  publique ,  qu’importent  la  forme, 
la  voie,  l’occasion  ?  En  communiquant  à  l’Académie  les  réflexions  que 
lui  avait  suggérées  l’examen  du  fait  déplorable  de  M.  L...,  votre  com¬ 
mission  est  restée  dans  les  limites  les  plus  étroites  du  devoir  imposé  à 
toute  réunion,  à  toute  personne  chargée  de  rendre  compte  d’un  acte 
quelconque.  Elle  ne  pouvait  faire  moins  sans  s’exposer  à  un  blâme 
•mérité. 

Je  glisserai  légèrement  encore  sur  le  reproche  de  n’avoir  pas  tenu 
compte  des  documens  nombreux  publiés  depuis  quelques  temps  sur  la 
syphilisation.  Ce  recours  aux  publications  antérieures  était  inutile  pour 
le  but  que  je  voulais  atteindre,  et  qui  n’était  pas  de  prouver  que  l’inocu¬ 
lation  syphilitique  est  toujours  suivie  d’accidens,  mais  bien  de  démontrer 
que  les  lésions  les  plus  graves  peuvent  en  être  la  conséquence.  Les  do¬ 
cumens  qu’on  a  si  complaisamment  énumérés ,  que  je  connaissais  en 
grande  partie,  et  dont  je  parlerai  plus  loin,  étaient  muets  sur  ce  point 
capital  ;  tandis  que  les  faits  dont  la  commission  disposait  suffisaient  pour 
l’établir  et  au-delà.  Mais  ces  faits  pouvaient  être  contredits ,  expliqués 
diversement  ;  et  c’est  l’attente  de  ces  éclaircissemens  qui  a  d’abord  en¬ 
traîné  le  retard  du  rapport,  comme  c’est  leur  non  production,  après  un 
temps  assez  long,  qui  a  décidé  sa  présentation,  en  indiquant  qu’aucune 
raison  contradictoire  valable  ne  lui  serait  opposée. 

La  réprobation  formelle  et  absolue  de  la  pratique  de  la  syphilisation, 
exprimée  dans  le  rapport,  a  (été  présentée  par  nos  deux  adversaires 
comme  engageant  l’Académie ,  et  blâmée  à  ce  titre.  Ils  ont  oublié  en 
cela  que  le  rapport  n’est  qu’un  compte-rendu  suivi  de  réflexions  ;  que 
ces  réflexions  n’exprimaient  que  le  sentiment  particulier  de  la  commis¬ 
sion  ,  et  que  l’Académie  pouvait  fort  bien ,  après  les  avoir  entendues, 
passer  à  l’ordre  du  jour,  comme  elle  l’aurait  fait  indubitablement  si  elles 
eussent  été  émises  séance  tenante,  lors  de  la  présentation  de  M.  L... 

J’ai  hâte  de  sortir  de  ces  préliminaires,  parfaitement  étrangers  au  fond 
de  la  discussion. 

Il  est  des  personnes  pour  qui  les  questions  ne  sont  jamais  résolues, 
et  qui  ont,  à  l’infini,  besoin  de  supplémens  d’instruction.  Il  est  à  espé¬ 
rer,  nous  dit  à  ce  sujet  le  plus  jeune  de  nos  honorables  adversaires,  que 
vous  ne  vous  laisserez  pas  entraîner.  Votre  propre  dignité  exige  que 
vous  ne  précipitiez  pas  votre  jugement,  qui ,  d’ailleurs,  n’etaut  pas  sans 
appel,  pourrait  être  cassé  par  l’expérience.  S’il  y  a  quelque  chose  dans 
la  syphilisation  qu’on  vous  propose  de  repousser,  nous  regretterions  d’en 
avoir  entravé  la  marche  ;  si  c’est  une  chimère,  la,  science  et  l’humanité 
ne  perdront  rien  à  ce  qu’on  le  démontre  par  une  expérimentation  sage 
et  prudente. 

L’orateur  aurait  bien  dû  ajouter  à  son  conseil  la  formule  des  règles 
d’une  expérimentation  syphilisatrice,  assez  (sage  et  assez  prudente  pour 
mettre  les  personnes  qu’on  y  soumettra  à  l’abri  des  dangers  qu’elle  en¬ 
traîne.  Est-ce  donc  chose  indifférente  que  de  laisser  marcher  une  pra¬ 
tique  dont  le  principe  consiste  à  Introduire  dans  l’organisme  le  poison  le 
plus  persistant,  celui  qui,  entre  tous,  a  le  funeste  privilège  d’étendre  ses 
ravages  de  la  pesonne  infectée  à  celle  qui  partage  sa  couche ,  à  ses  en- 
fans  et  souvent  aux  femmes  qui  les  nourrissent  ou  leûr  donnent  des 
soins.  La  science  et  l’humanité  n’auront  rien  à  perdre,  dites-vous.  La 
science  peut-être ,  elle  y  gagnera  même  de  connaître  un  abus  de  plus 
qu’on  peut  faire  de  son  autorité  ;  (mais  l’humanité  !  les  victimes  que 
vous  pouvez  faire,  en  sont-elles  donc  exclues  ? 

Laissez  le  champ  libre,  dit  notre  savant  et  judicieux  collègue,  M.  Vel¬ 
peau.  Je  regrette,  ajoute-il,  que  l’Académie  ait  décidé  de  s’occuper  de 
la  question  ;  il  eût  été  plus  sage  de  s’abstenir  ;  l’idée  de  la  syphilisation 
doit  faire  son  temps;  rien  ne  peut  l’arrêter,  et  elle  aura  d’autant  plus  de 


'  (1)  Go*,  méd.,  1852,  p,  473. 


retentissement  et  fera  d’autant  plus  de  progrès,  que  vous  lui  opposerez 
plus  d’obstacles. 

Tel  ne  saurait  être  le  sentiment  de  l’Académie  nationale  de  médecine. 
Lorsque  des  pratiques  compromettantes  pour  la  santé  publique  Re  pro¬ 
duisent  avec  éclat,  couvertes  du  manteau  de  la  science,  et  menacent 
notoirement  la  vie  des  citoyens,  il  est  de  son  devoir  de  s’en  occuper. 
Elle  n’a  pas  à  porter  des  arrêts,  à  imposer  des  défenses,  comme  le  firent 
autrefois  les  parlemens,  à  l’occasion  de  l’antimoine  et  de  l’émétique  ; 
mais  elle  a  mission  et  obligation  de  signaler  le  péril,  d’éclairer  les  es¬ 
prits,  de  prévenir,  s’il  est  possible,  par  la  confiance  qu’inspirent  ses 
avis,  les  progrès  du  mal. 

Loin  d’être  arbitrairement  abandonnée  à  toutes  les  conceptions  qui 
peuvent  surgir  dans  l’esprit  du  médecin ,  l’expérimentation  sur  les  per- 
sonnes-saines  ou  malades  est  moralement  soumise  à  des  règles  positives, 
qui  obligent  la  conscience  de  chacun.  C’est  d’après  ces  règles,  et  en  les 
invoquant  successivement  ,  que  nous  apprécierons  avec  sûreté  la  valeur 
de  la  syphilisation. 

Pour  être  autorisé  à  introduire  dans  le  domaine  médical,  à  titre  de 
prophylaxie,  ou  à  litre  de  traitement,  contre  une  maladie  contagieuse 
très  répandue,  un  agent  nouveau,  les  conditions  suivantes  doivent  être 
remplies  : 

I»  Relativement  à  l’agent  proposé  :  qu’il  réunisse  en  sa  forme  le  rai¬ 
sonnement  direct,  ou  du  moins  de  manifestes  analogies;  des  observa¬ 
tions  sur  l’homme  ou  des  expériences  sur  les  animaux ,  nombreuses  et 
authentiques  ;  enfin  la  certitude  qu’il  est,  par  lui-même  et  de  sa  nature, 
incapable  de  nuire, 

2“  Sous  le  rapport  de  la  maladie,  que  celle-ci  ne  puisse  être  prévenue 
ou  guérie  par  aucun  moyen  plus  simple,  plus  facile  h  employer,  et  plus 
efficace  quff  lui. 

La  syphilisation  remplit-elle  ces  conditions  ? 

L  Raisonnement  direct,  analogies.  —  Prétendre  que  le  meilleur 
moyen  de  détruire  les  effets  de  l’introduction  d’un  virus,  et  de  le  pré¬ 
server  contre  ses  atteintes  futures,  consiste  à  l’infiltrer  dans  l’organisme 
jusqu’à  saturation  ou  impossibilité  d’en  recevoir  davantage,  est  une  as¬ 
sertion  qu’aucun  raisonnement,  aucune  explication  ne  pouvaient  faire 
directement  admettre. 

Les  syphilisateurs,  éludant  la  difficulté,  se  sont  repliés  sur  les  analo¬ 
gies;  et,  pour  justifier  leurs  inoculations,  ont  supposé  entre  certains  vi¬ 
rus  des  lois  physiologiques  et  pathologiques  que  rien  ne  confirme.  Cha¬ 
que  matière  virulente  affecte,  au  contraire,  dans  ses  manifestations,  des 
caractères  qui  lui  sont  propres.  La  seule  propriété  qui  soit  générale  aux 
virus,  est  celle  de  pouvoir  être  transmis  d’un  individu  à  d’autres,  à  l’aide 
de  l’inoculation,  et  de  reproduire  constamment  des  phénomènes  de 
même  nature. 

Hors  de  là,  presque  tout  est  dissemblable  ;  ce  qui  appartient  h.un  vi¬ 
rus  ne  s’applique  plus  à  l’autre.  La  rage  est  suraiguë,  rapidement  mor¬ 
telle,  et  ne  laisse,  après  sa  fatale  action,  presque  aucune  trace  cadavé¬ 
rique  constante.  La  variole,  également  aiguë,  a  des  périodes  détermi¬ 
nées  qui  jalonnent  invariablement  son  cours;  et,  indépendamment  des 
complications  qui  peuvent  l’accompagner,  produit,  dans  différentes  par¬ 
ties,  des  altérations  qui  la  caractérisent.  La  vaccine  ne  diffère  de  la  va¬ 
riole  que  par  sa  bénignité  et  la  localisation  très  circonscrite  de  ses  phé¬ 
nomènes.  La  morve,  d’abord  aiguë,  peut  affecter  un  état  chronique  que 
les  virus  précédens  ne  comportent  pas  ;  sa  marche  n’a  rien  de  fixe  quant 
à  sa  durée,  ni  même  quant  à  la  profondeur  et  à  la  multiplicité  des  lé¬ 
sions  matérielles  qu’elle  provoque. 

A  laquelle  de  ces  affections  virulentes  la  syphilis  peut-elle  être  assimi¬ 
lée  ?  A  aucune  absolument.  Elle  n’est  pas  mortelle  à  la  manière  de  la 
rage  ;  si,  dans  sa  forme  secondaire,  elle  peut,  eomme  on  le  prétend, 
n’affecter  l’homme  qu’une  fois  dans  sa  vie,  celte  unicité  d’affection  est 
loin  d’être  démontrée  pour  elle  au  même  degré  que  pour  la  variole;  et, 
certainement,  ses  accidens  primitifs  ou  sa(forme  aiguë  sont  contractibles 
à  l’infini.  En  dehors  de  toute  analogie,  le  virus  syphilitique,  après  avoir 
produit  quelques-uns  de  ses  effets,  peut  suspendre,  à  une  période  ou  à 
l’autre,  ses  manifestations,  puis  se  réveiller  par  des  symptômes  formida¬ 
bles,  après  des  intervalles  de  plusieurs  années,  pendant  lesquelles  les 
malades  ont  joui  de  toutes  les  prérogatives  de  la  santé. 

Si  j’aborde  le  cercle  de  la  transmissibilité  aux  espèces  animales,  il 
n’est,  très  probablement,  pas  moins  varié  pour  les  différons  virus  que 
leurs  autres  caractères.  Ce  serait  un  travail  philosophiquement  et  prati¬ 
quement  très  intéressant  et  curieux,  que  celui  qui  aurait  pour  objet  de 
déterminer,  d’après  des  observations  et  des  expériences  positives  pour 
chaque  virus,  les  espèces  animales  chez  lesquelles  il  peut  se  développer 
spontanément  ;  celles  qui  sont  aptes  à  le  recevoir,  et  subissent  tous  ses 
effets  ;  celles  qui  peuvent  aussi  en  être  affectées,  mais  dans  lesquelles  il 
se  borne  à  des  développemens  partiels  et  locaux,  en  lui  conservant  ses 
,  propriétés  d’inoculabilité  ;  celles  enfin  d’où  il  ne  peut  être  repris,  ou 
qui  lui  sont  absolument  réfractaires. 

Ces  considérations  doivent  suffire  pour  démontrer  que  les  viruscons- 
tituent  des  individualités  morbides,  spéciales,  et  qu’il  est  impossible  de 
conclure  avec  la  moindre  assurance  de  ce  que  l’observation  apprend  de 
l’évolution  de  l’un  d’eux,  aux  lois  qui  en  régissent  un  quelconque  des 
autres. 

L’analogie  qu’on  a  tenté  d’établir  entre  Imsyphilis  et  la  variole,  et  qui 
consisterait  en  ce  que  ces  deux  maladies  peuvent  être  prévenues  par 
l’inoculation  de  leur  virus,  est  contredite  par  l’expérience,  et  suppose 
démontré  ce  qui  est  en  litige,  à  savoir  que  la  prétendue  syphilisation 
crée  effectivement  une  immunité  syphilitique. 

IL  Expériences  sur  les  animaux.  —  Notre  spirituel  confrère,  M.  Ri- 
cord,  vous  a  fait  assister  à  ces  inoculations  de  la  syphilis  aux  singes,  aux 
chats,  aux  lapins,  qui  sont  les  bases  contestées  et  chancelantes  de  la  sy¬ 
philisation.  Il  vous  a  montré  l’inventeur  de  cette  doctrine  épuisant  les 
ressources  d’un  esprit  fécopd  autant  que  subtil,  tantôt  à  établir  comme 
démontré  ce  qui  était  douteux,  tantôt  à  faire  admettre  comme  incertain 
ce  qui  était  positivement  négatif,  tantôt,  enfin,  et  surtout,  à  expliquer  les 
échecs  et  les  insuccès  des  personnes  qui  répétaient  ses  expériences. 

Bien  que  ce  soit  assez  difficile,  je  traiterai  (sérieusement  cette  partie 
du  sujet.  Le  promoteur  de  la  syphilisation  achète  deux  singes  venant  de 
Bordeaux  ;  ils  sont  réfractaires  à  l’inoculation  :  il  apprend  qu’un  médecin 
de  cette  ville  a  fait  des  expériences  du  môme  genre  sur  les  animaux,  et 
dès  lors  il  soupçonne  que  ce  pourrait  bien  être  sur  les  siens,  qui  se  ti  ou- 


trouveraient  ainsi  en  partie  syphilisés  (1).  Etait-il  donc  difficile  d’éclaircir 
ce  doute,  en  prenant  des  renseignemens  exacts  ?  Une  demi-douzaine  de 
chats  se  montrent  réfractaires  autant  que  les  singes.  Deux  de  ces  chats 
étaient  innocens,  au  dire  de  l’expérimentateur,  et  le  fait,  à  leur  égard, 
reste  inexpliqué  ;  mais  les  quatre  autres,  nés  d’une  mère  vérolée,  pou¬ 
vaient  être  considérés  comme  suspects  (suspects  de  quoi  !  d’avoir  la 
vérole  !),  car  ils  sont  morts  tous  les  quatre  de  la  vérole  héréditaire  (2). 
Mais  n’était-ce  donc  pas  une  bonne  foriunc,  au  contraire,  pour  la  syphi¬ 
lisation,  que  de  rencontrer  quatre  chats  véroles,  qu’elle  pouvait  guérir 
et  syphiliser  tout  à  la  fois  ?  La  vérole  pouvait-elle  être  uu  obstacle  à 
l’inoculation  du  remède  !  A  quoi  servirait  alors  ce  dernier?  Des  expé¬ 
riences  faites  sur  les  chats  par  d’autres  personnes  viennent-elles  à  ne  pas 
réussir,  l’explication  ne  fait  pas  défaut.  Les  contre-épreuves,  dit-on, 
faites  sur  des  chats,  ne  sont  rien  moins  que  concluantes.  Les  expé¬ 
riences  sont  très  délicates  à  faire  sur  ces  animaux,  et  il  est  très  facile  de 
se  méprendre  à  l’égard  des  résultats  qu’on  obtient.  Je  ne  parle  pas, 
ajoute-t-on,  d’un  gros  chat,  vieil  habitant  sans  doute  de  l’hôpital,  qui 
pouvait  être  syphilisé  (3). 

Le  syphitisme  est,  comme  on  sait  l’aptitude  à  la  syphilisation  (h).  On 
peut  dire,  par  exemple,  d’un  individu,  qu’il  a  d’autant  plus  de  syphi- 
lisme  qu’il  est  plus  facile  à  syphiliser.  Si,  dans  ses  expériences,  l’auteur 
de  cette  découverte  éprouve  de  grandes  difficultés  à  inoculer  un  singe, 
c’est  que  les  pus  dont  il  se  servait,  et  qui  s’inoculaient  parfaitement  à 
l’homme,  n’était  pas  assez  forts  pour  l’animal  ;  et  il  ajoute  qu’il  a  expliqué 
cela  en  disant  que  le  singe  a  plus  de  syphilisme  que  l’homme  (5). 

Ce  malheureux  singe,  inoculé  à  la  paupière  de  l’œil  droit  le  19  août, 
est  mort,  pour  le  dire  en  passant,  le  12  septembre,  à  la  suite  d’une  in¬ 
flammation  du  système  lymphatique  de  la  tête  et  du  cou,  occasionnée 
sans  doute  par  la  piqûre,  par  l’action  irritante  du  virus  et  par  des  irrita¬ 
tions  successives  (6). 

Je  ne  passerai  pas  sous  silence  les  expériences  de  M.  Diday  (7) ,  qui 
poursuit  avec  une  si  louable,  et  jusqu’à  présent  une  si  infructueuse  per¬ 
sévérance,  la  recherche  d’un  vaccin  syphilitique.  M.  Diday  a  inoculé 
deux  chats;  des  ulcères  se  sont  développés;  les  animaux  ont  conservé 
leur  santé,  et  ont  guéri  spontanément.  M.  Diday  s’est  inoculé  lui-même 
avec  le  pus  provenant  d’un  de  ces  chats,  et  s’est  donné  un  chancre,  qui 
a  résisté  à  une  forte  cautérisation,  est  devenu  phagédéuique,  détermina 
un  bubon  qu’il  fallut  ouvrir  et  constitua  une  maladie  sérieuse,  qui  ne 
dura  pas  moins  de  quatre-vingt-neuf  jours.  Pour  compléter  ses  expé¬ 
riences,  M.  Diday  a  pu  reporter  le  pus  de  son  chancre  à  deux  lapins, 
qui  eurent  aussi  des  ulcères,  et  dont  un  mourut  sans  cause  appréciable. 

Ainsi  donc,  sans  trop  s’apesantir  sur  les  échecs  éprouvés  par  beau¬ 
coup  d’expérimentateurs  et  par  l’inventeur  de  la  syphilisation  lui-même, 
il  paraît  certain  que  des  ulcères  de  mauvais  aspect  peuvent  être  produits 
sur  certains  animaux  par  l’inoculation  syphilitique.  Mais  là  se  bornent 
jusqu’à  présent,  et  sans  contestation  sérieuse,  les  effets  de  l’insertion. 
Aucun  phénomène  n’indique  l’infection  de  l’organisme,  la  pénétration 
du  virus  dans  son  intérieur.  Si  le  pus  de  l’ulcère  d’un  animal  peut  être 
rapporté  sur  l’homme,  et  s’il  y  détermine  même  des  accidens  d’irritation 
très  considérables,  ainsi  que  le  témoignent  les  observations  de  MM.  Ro¬ 
bert  ’Welz  et  Diday,  rien  ne  démontre  non  plus  qu’il  y  développe  des 
accidens  syphilitiques  généraux.  S’il  ne  s’agissait  d’un  praticien  aussi 
éclairé  que  M.  Diday,  si  M.  Welz  n’avait  été  vu  par  plusieurs  personnes 
compétentes,  j’ajouterais  qu’ils  n’ont  peut-être  été  victimes  que  d’une 
insertion  de  matière  irritante,  comme  on  en  rencontre  quelquefois  à  la 
suite  de  quelques  piqûres  d’amphithéâtre,  lesquelles  donnent  lieu  aussi 
à  des  ulcérations  et  h  des  abcès  ganglionnaires  de  longue  durée  et  très 
difficiles  à  guérir. 

Quant  à  ce  que,  après  un  certain  nombre  d’inoculations,  de  nouvelles 
ulcérations  ne  peuvent  plus  être  produites  sur  les  singes  ou  les  chats, 
l’explication  du  fait,  s’il  est  constant,  peut  être  difficile  ;  mais  elle  est 
certainement  étrangère  à  une  pénétration  virulente  de  l’économie,  que 
rien  n’atteste,  que  tous  les  phénomènes  repoussent  au  contraire.  Dans 
tous  les  cas,  serait-il  consciencieusement  admissible  qu’on  s’autorisât 
d’une  indication  aussi  incertaine,  aussi  vague,  pour  infecter  l’espèce 
humaine,  en  lui  appliquant  des  opérations  qui  n’infectent  jamais  les 
animaux  (8)  ? 

§  III.  Observations  sur  les  malades.  —  Un  médecin  des  plus  dis¬ 
tingués  par  la  netteté  de  son  esprit  et  la  franchise  de  ses  opinions,  crut 
remarquer,  il  y  a  déjà  longtemps,  que  quelques  filles  publiques,  après 
avoir  été  infectées  au  début  de  leur  triste  carrière,  semblent  acquérir,  à 
l’égard  de  la  syphilis ,  une  telle  immunité,  qu’elles  peuvent  ensuite 
s’exposer  impunément  à  la  contracter.  Cette  observation  de  M.  de  Cas¬ 
telnau,  restée  longtemps  sans  application,  est  aujourd’hui  une  des  bases 
de  pratique  syphilisante.  De  son  côté,  M.  Spérino  (de  Turin)  insiste  sur 
ces  circonstances  que  les  ulcérations  vénériennes  primitives,  étendues, 
phagédéuiques  ou  gangréneuses,  sont  plus  rarement  que  celles  qui  ont 
des  caractères  opposés,  suivies  de  la  syphilis  constitutionnelle.  Il  en 
serait  de  même  pour  les  ulcérations  inguinales  et  les  chancres  multiples 
pratiqués  en  vue  du  diagnostic. 

Les  femmes  les  plus  exposées  h  la  contagion ,  bien  qu’elles  entrent 
plusieurs  fois  par  an  au  Syphilicôine  pour  des  accidens  primitifs,  n’au¬ 
raient  pas  souvent  la  syphilis  constJutionnelle,  tandis  que  les  filles  qui 
viennent  de  la  province  avec  de  petits  chancres  larges  ou  indurés  n’y 
échapperaient  qu’accidentellement. 

Enfin,  loin  d’être  en  raison  directe  de  l’étendue  et  de  la  durée  des 
ulcérations  primitives,  la  syphilis  constitutionnelle  serait,  au  contraire, 
d’autant  plus  rare,  que  ces  ulcérations  ont  été  plus  fréquentes  (9). 

(1)  Gaz.  méd.  de  Toulouse,  avril  1852,  p,  107. 

(2)  Id.,  p.  108. 

(3)  Archives  médicales,  4e  série,  t.  xxvi,  p.  431. 

(4)  Id.  p.  175. 

(5)  Gaz.  méd.  dejioulouse,  avril  1852,  p.  lit. 

(6)  Id. 

(7)  Gaz.  méd.  de  Paris,  1851,  p.  809. 

(8)  En  admettant,  comme  te  soutiennent  quelques  expérimentateurs,  que  les  ani¬ 
maux  puissent  contracter,  ce  qui  serait  du  reste  très  rare,  des  accidens  syphilitiques 
secondaires  ou  tertiaires  graves ,  et  même  mortels,  à  la  suite  de  l’inoculation  de  la 
syphilis,  je  ne  pourrais  voir  dans  ce  fait  qu’une  raison  de  plus  pour  ne  pas  pratiquer 
à  l’homme  une  opération  qui  produit  sur  eux  de  si  funestes  effets. 

(9)  Annales  des  maladies  de  la  peau  et  de  la  syphilis,  2»  série ,  3'  partie, 
juillet  1851,  p.  258. 


592 

Je  dois  tout  d’abord  appeler  l’attention  sur  ce  que  M.  Spérino  ne  fait 
porter  l’immunité  des  filles  publiques,  plusieurs  fois  contaminées,  que 
sur  la  syphilis  constitutionnelle ,  et  que,  suivant  lui ,  elles  continuent  à 
se  présenter  plusieurs  fois  par  an  au  Syphilicôme  pour  des  accidens  pri¬ 
mitifs,  tandis  que  M.  de  Castelnau,  et,  après  lui,  les  syphilisateurs,  éten¬ 
dent  l’immunité  à  ces  accidens  primitifs  eux-mêmes. 

Quoi  qu’il  en  soit,  pour  juger  de  la  valeur  des  observations  précé¬ 
dentes,  en  ce  qui  touche  à  la  syphilisation,  il  importerait  de  savoir  dans 
quelles  proportions  se  rencontrent  les  femmes  privilégiées  contre  l’in¬ 
fection  syphilitique,  et  à  la  suite  de  quel  nombre  moyen  d’atteintes  d’ac- 
cidens  primitifs  leur  Immunité  s’est  établie.  Il  ne  serait  pas  moins  inté¬ 
ressant  de  connaître  par  quels  renseignemens  exacts  l’inaptitude  à  l’in¬ 
fection  a  été  constatée  chezelles.En  troisième  lieu,  il  faudrait  connaître 
leur  âge,  leur  tempérament,  leur  constitution,  leur  manière  de  vivre,  etc. 
Sans  ces  détails,  les  observations  sont  vagues,  et  ne  reposent  que  sur 
des  à  peu  près  très  peu  dignes  de  considération. 

Tout  le  monde  sait  qu’il  est  des  organisations  rebelles  à  l’action  de 
certains  virus.  La  rage  elle-même  ne  se  développe  pas  sur  toutes  les 
personnes  mordues  par  le  même  animal  et  dans  les  mêmes  circons¬ 
tances.  Ce  n’est  quelquefois  qu’après  plusieurs  vaccinations  infructueuses 
qu’une  dernière  produit  l’effet  désiré.  Un  assez  grand  nombre  de  sujets 
des  deux  sexes  s’exposent  impunément  à  la  contagion  syphilitique,  ou 
ne  la  contractent  que  très  difficilement  et  s’en  débarrassent  avec  la  plus 
grande  facililé.  Tous  ces  individus  sont-ils  notoirement  raàidfsds,  varia- 
Usés,  syphilisés,  je  pourrais  dire  morvisés  pour  les  animaux  ou  les 
hommes  qui  évitent  la  morve,  lorsque,  notoirement ,  ils  sont  exposés  à 
en  être  atteints  ?  Cette  supposition  serait  insoutenable. 

Si  l’immunité  dont  on  argumente  était  uniquement  suljordonnée  à  des 
infections  antérieures,  il  est  manifeste  qu’elle  serait  un  fait,  non  pas 
exceptionnel,  mais  général  et  de  notoriété  parmi  les  filles  publiques  et 
parmi  les  hommes  qui  s’exposent  à  la  contagion.On  posséderait  des  don¬ 
nées  au  moins  approximatives  sur  le  nombre  des  atteintes  et  la  nature 
des  accidens  nécessaii-es  pour  créer  ce  privilège.  Or,  rien  de  tout  cela 
n’existe  dans  un  monde  où  les  confidences  ne  manquent  pas,  et  où  tout 
ce  qui  touche  la  maladie  spéciale  à  la  profession  excite  un  si  puissant  et 
constant  intérêt. 

Au  lieu  de  recourir  à  une  hypothèse  qui  répugne  à  l’intelligence, 
n’est-il  pas  plus  naturel,  au  contraire,  de  penser  que,  si  après  les  pi’e- 
mières  atteintes,  la  syphilis  ne  se  renouvelle  pas  chez  certains  sujets, 
bien  que  les  occ  asions  de  la  contracter  ne  cessent  pas  d’exister,  cela 
tient  non  à  une  immunité  absolue,  mais  à  ce  que  la  constitution  du  sujet, 
d’ailleurs  réfractaire,  ne  rencontre  pas,  pour  une  cause  on  pour  une  au¬ 
tre,  de  circonstance  favorable  à  une  itérative  infection  ?  Par  un  usage 
souvent  répété,  les  organes  ne  sont-ils  pas  susceptibles  d’acquérir  plus 
de  fermeté,  de  s’ouvrir  moins  facilement  à  l’absorption  ?  Les  sujets  eux- 
_  mêmes,  instruits  par  une  ou  plusieurs  infortunes,  ne  prennent-ils  pas 
ensuite,  soit  avant,  soit  immédiatement  après  l’acte  qui  les  expose, 
certaines  précautions  qui  en  préviennent  ou  en  atténuent  les  dan¬ 
gers  ? 

Ajoutez  à  ces  circonstances  les  influences  si  puissantes  des  conditions 
générales  du  régime,  des  fatigues,  des  privations,  des  déréglemens,  des 
excès  en  tous  genres,  de  l’observation  ou  de  la  négligence  des  règles  de 
l’hygiène,  et  jusqu’à  celles  moins  ostensibles  du  climat  et  des  saisons, 
et  vous  vous  expliquerez  bien  plus  sûrement  que  par  une  saturation 
syphilitique  incompréhensible,  ou  par  une  syphilisation  mystérieuse,  les 
variétés  signalées  dans  le  développement  et  la  transmission  des  accidens 
syphilitiques  (1). 

Toutes  les  suppositions  sont  nuisibles,  en  médecine,  lorsqu’elles  dé¬ 
fi)  Quelques  détails  empruntés  à  Parent-Duchâtelet,  qui  a  examiné,  avec  la  scru¬ 
puleuse  exaclilude  qui  caractérisait  ses  travaux,  la  question  que  je  traite  ici,  ne  seront 
pas  sans  intérêt  {De  la  prostitution  dans  la  ville  de  Paris.  2  vol  in-S",  2®  édi¬ 
tion,  1837). 

Sous  le  rapport  de  la  gravité  des  maladies  vénériennes  chez  les  filles  publiques,  une 
amélioration  considérable  se  faisait  déjà  remarquer  en  1836.  Les  prostituées,  dit 
Parent,  ne  présentent  plus,  dans  la  même  proportion  que  par  le  passé,  ces  exostoses, 
ces  destructions  du  voile  du  palais ,  ces  vastes  caries  des  os  du  crâne  ou  des  os  du 
nez,  autrefois  si  fréquens  ;  ces  affreuses  maladies  sont  également  devenues  plus  rares 
ciiez  les  hommes  ;  comparés  à  ce  qu’ils  étaient  autrefois,  les  accidens  sypilitiques 
actuels  sont  traités  de  bobos  parles  anciens  chirurgiens. 

Le  patient  investigateur,  (fui  a  tant  fait  pour  l’hygiène  publique,  estimait,  d’après 
le  relevé  du  dispensaire  et  les  documens  de  la  Préfecture  de  police,  que  la  proportion 
des  femmes  publiques  malades  qui  s’élevait,  en  1814,  à  1  sur  19,  était  descendue, 
à  travers  de  nombreuses  oscillations,  à  1  sur  47  en  1832.  Il  croyait  possible  d’obtenir 
mieux  encore. 

En  ce  qui  concerne  les  filles  publiques  réfractaires  à  la  syphilis,  leur  existence  était 
pour  lui  une  vérité  constatée  depuis  longtemps.  Il  regrettait  à  ce  sujet  que  l’on  ne 
connût  ni  le  nombre  de  prostituées  qui  n’ont  jamais  été  infectées,  ni  à  quelle  époque 
de  leur  entrée  dans  la  carrière  elles  le  sont  généralement  pour  la  première  fois,  ni 
si  une  première  infection  dispose  à  une  autre,  ni,  enfin,  si  l’âge,  le  tempérament  ou 
la  constitulion  peuvent  être  pour  quelque  cliose  dans  l’état  réfraclaire  ou  d’aptitude 
pour  la  contagion  observée  parmi  elles. 

D’après  les  renseignemens  que  Parent-Duchâtelet  recherchait,  comme  on  le  sait, 
avec  une  activité  infatigable ,  les  médecins  du  dispensaire  estimaient  alors  que  la 
moitié  des  filles  publiques  résiste  à  l’infection.  Pour  son  compte,  il  allait  plus  loin, 
et  considéranLque  les  femmes  insoumises  arrêtées  par  la  police,  ne  présentent,  quoi¬ 
que  soustraites  aux  visites  depuis  assez  longtemps ,  et  livrées  à  tous  les  désordres 
imaginables,  qu’une  malade  sur  trois,  il  se  croyait  en  droit  de  conclure  que  l’état 
réfractaire  à  la  contagion  pouvait  être  porté,  peut-être,  à  deux  tiers  ou  au  trois 
quarts  du  chiffre  total  des  prostituées. 

Par  opposition  à  ces  filles  privilégiées ,  Parent-Duchâtelet  en  signale  d’autres  qui 
ne  peuvent  passer  huit  jours  dans  l’exercice  de  leur  triste  métier,  sans  en  ressentir  la 
conséquence,  et  qui  passent  en  quelque  sorte  leur  vie  à  l’hôpital;  mais  les  malheu¬ 
reuses  qui  jouissaient  de  ces  désastreux  privilèges  sont  rares.  On  cite,  dit-il,  et  on  con¬ 
serve  le  souvenir  de  celles  qui  sont  entrées  à  l’hôpital,  douze,  quinze  et  vingt  fois  ; 
dans  ce  cas,  dégoûtées  du  métier,  elles  le  quittent  en  se  dérobant  à  l’action  de  la  po¬ 
lice.  Suivant  une  note  recueillie  par  M.  Pagès,  alors  interne  à  l’hospice  des  Véné¬ 
riens,  sur  250  femmes  qui  passèrent,  en  six  mois,  dans  son  service,  8  avaient  fait  le 
métier  de  filles  publiques  pendant  six  ans  et  plus,  sans  rien  contracter,  et,  sans  cause 
connue,pour  elles  inappréciable,  s’étalent  enfin  trouvées  infectées  comme  les  autres. 

Tels  sont  les  résultats  auxquels  était  arrivé,  il  y  a  vingt  ans,  un  des  investigateurs 
les  plus  consciencieux  de  notre  époque.  Que  deviennent  d’après  eux  les  prétentions 
de  nos  syphilisateurs  à  une  vaccination  générale  de  la  population ,  ou  même  à  une 
vaccination  restreinte  aux  personnes  les  plus  exposées  à  la  syphilis?  C’est  une  des 
recherches  sérieuses  du  même  genre,  et  non  sur  de  vaines  spéculations,  sur  des  ex¬ 
périences  mal  interprétées,  ou  sur  des  faits  tronqués  et  rares,  que  je  voudrais  les  voir 
appuyer  leur  doctrine  et  démontrer  les  avantages  de  leur  pratique. 


tournent  de  la  saine  observation,  c’est-à-dire  de  l’étude  des  condir 
saisissables  qui  modifient  la  production  des  faits;  elles  sontdangereu  * 
lorsqu’on  en  tire  des  conclusions  hasardées  en  faveur  de  pratiques  j/* 
tionnelles.  - 

IV.  Valeur  prophylactique.  —  Nous  entrons  ici  dans  l’examen  de  la 
première  catégorie  de  résultats  chimiques  obtenus  sur  l’homme  pa' 
MM.  les  syphilisateurs. 

Les  faits  (jui  s’y  rapportent,  quoique  souvent  invoqués,  sont  très  peu 
nombreux,  seulement  indiqués',  non  soumis  à  l’examen  public  et  non  vé 
rifiés.  Je  trouve  d’abord  que  l’inventeur  de  la  méthode  a  rencontré  trois 
personnes  sur  lesquelles  il  a  pu  continuer  des  syphilisations  accidentelles 
déjà  très  avancées.  Une  autre  personne  a  été  traitée  du  cancer  par  la 
syphilis  ;  son  troisième  chancre  artificiel  s’est  induré  et  a  été  suivi  de 
roséole  et  d’ulcération  à  la  gorge  ;  la  syphilisation  couronna  un  traite, 
ment  mercuriel ,  et  la  malade  n’a  plus  de  vérole  ,  son  cancer  est  flétri 
(1).  Ajoutons  à  ces  faits  l’observation  de  M.  le  docteur  L...;  ajoutons-y 
encore  cette  indication  qu’un  grand  nombre  d’individus  ont  été  présentés 
par  l’auteur  de  la  syphilisation,  dans  ses  conférences  publiques,  comme 
complètement  syphilisés  et  guéris  d’accidens  syphilitiques  secondaires  et 
tertiaires  ;  que  l’un  d’eux  est  venu  affirmer  à  l’Institut  l’exactitude  du  fait 
'  en  ce  qui  le  concerne  ;  qu’il  y  a  maintenant  à  Paris,  parmi  les  classes 
distinguées  de  la  société  ,  des  Individus  qui  déclarent  à  leurs  intimes 
avoir  fait  avec  succès  et  profit  l’expérience  de  la  syphilisation  (2). 

Tel  est  le  budget  de  la  syphilisation  prophylactique.  Aucune  des  per. 
sonnes  qui  y  sont  comprises  n’a  été, que  je  sache,  suivie  pendant  l’ex. 
périmentation,  examinée  après  le  résultat;  tout  est  vague,  tout  repose 
sur  des  assertions. 

Je  me  trompe ,  M.  L...  a  été  présenté  à  notre  confrère  M.  Ricord 
qui  assure  avoir  pu  encore  produire  sur  lui  des  pustules  chancreuses. 

Deux  autres  sujets  non  syphilisés,  tant  s’en  faut,  peuvent  donner  une 
idée  des  résultats  possibles  de  la  syphilisation;  l’un  est  M.  L.,., que  vous 
avez  vu;  l’autre  M.  P...,  une  des  personnes  auxquelles  je  faisais  allusion 
dans  mon  rapport,  et  dont  les  bras  étaient  couverts  de  cicatrices  ou 
d’ulcères  encore  non  complètement  fermés. 

L’inventeur  de  la  prophylaxie  syphilitique  répudie  l’observation  de 
M.  L...,  ou  plutôt  la  cite  comme  favorable  h  son  système.  L’insuccès  a 
été  dûau  mauvais  choix  des  pus,  au  trop  graud  rapprochement  des  ino¬ 
culations  et  des  piqûres.  Si  l’inventeur  avait  continué,  il  aurait  guéri 
M.  L...  sans  l’exposera  aucun  inconvénient,  et,  h  plus  forte  raison, à 
aucun  danger. 

Qu’est-ce  donc  qu’une  méthode,  par  inoculation,  qui  exige  tant  de 
calculs,  tant  de  choix  dans  les  pus  inoculateurs  ?  Les  piqûres  ont  élé 
faites  à  des  intervalles  trop  rapprochés,  dites-vous  :  mais  M.  Spérino 
agit  de  celle  façon,  et  prétend  réussir.  Elles  ont  été  trop  nombreuses 
chaque  fois,  mais  le  même  praticien  et  M.  Zelaschi  pratiquent,  dans  une 
même  séance,  20,  30  et  jusqu’à  60  piqûres.  Les  piqûres  ont  été  faites 
trop  près  les  unes  des  autres,  mais  lorsque,  .à  deux  jours  d’intervalle 
seulement,  on  fait  le  nombre  d’inoculations  que  je  viens  d’indiquer,  il 
faut(bien  qu’elles  soient  rapprochées  à  peu  près  au  même  degré.  Je  pous¬ 
serais  plus  loin  ce  parallèle  justificatif  de  la  méthode  suivie  sur  M.  L..„ 
s’il  m’était  démontré  que  dans  les  inoculations  virulentes  le  procédé  em¬ 
ployé  n’a  jamais  qu’une  influence  très  secondaire.  Attribuer  à  cette  cause 
les  accidens  que  présentait  M.  L... ,  c’est  impliquer  le  principe  de  la  mé¬ 
thode. 

Quant  à  M.  P...,  inoculé  avec  le  pus  du  60"'  chancre  de  M.  L..., 
l’inventeur  disait  de  lui  que  le  pus  de  ses  chancres  était  des  plus  syphi¬ 
lisateurs,  et  promettait  à  ses  élèves  qu’ils  verraient  sa  syphilisation, 
commencée,  se  continuer  sous  leurs  yeux.  Il  faisait  noter,  en  outre,  que 
M.  P...  n’avaitjamais  eu  antérieurement  d’affection  syphilitique  (3).  Im¬ 
possible  ici  d’argumenter  d’aucune  imperfection  dans  l’emploi  de  la  mé¬ 
thode;  et  cependant  la  suite  de  l’observation  de  M.  P...  nous  le  montre, 
après  quatre  mois  et  demi  d’inoculations  syphilisalrices ,  atteint  de  la 
syphilis  constitutionnelle  la  mieux  caractérisée ,  et  dans  un  état  beau¬ 
coup  plus  grave  que  ne  l’a  jamais  été  celui  de  M.  L...  (A). 

En  ce  qui  concerne  la  syphilisation  prophylactique ,  tout  se  réduit 
donc  h  deux  ordres  de  faits,  les  uns  affirmés  par  les  syphilisateurs,  mais 
non  produits,  non  contrôlés  ;  les  autres  devenus  réellement  publics, 
examinés,  vérifiés.  Des  premiers,  il  est  impossible  de  rien  juger;  des 
autres,  deux  sur  trois  au  moins  témoignent  des  affreux  désordres  que  la 
prétendue  syphilisation  peut  provoquer  dans  des  constitutions  jusque-là 
vierges  de  toute  atteinte  syphilitique. 

{La  fin  au  prochain  numéro.) 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

IVODVELLES  DO  CHOLÉRA.  —  On  écrit  de  Varsovie,  1"  août,  à  la 
Boersenhalle  :  «  Le  choléra  fait  d’aff’reux  ravages  dans  la  ville  de  Sierada. 
Trois  médecins  sont  tombés  dangereusement  malades,  par  suite  des 
efforts  extraordinaires  qu’ils  ont  faits.  L’un  d’eux  souffre  encore,  l’autre 
est  entré  en  convalescence,  et  le  troisième  est  à  l’agonie.  Tous  ceux  qui 
ont  pu  quitter  la  ville  l’ont  abandonnée.  Les  fonctionnaires  sont  morts 
ou  partis.  Le  gouvernement  a  envoyé  sur  les  lieux  deux  médecins,  qui 
remplissent  avec  zèle  leur  devoir.  » 

—  Invitation  à  la  29"'  réunion  allemande  des  médecins  et  naturalistes, 
se  tenant  dans  la  charmante  ville  de  Wiesbaden  (Nassau),  du  18  au  25 
septembre  1852. 

La  réunion  des  médecins  et  naturalistes  allemands,  par  l’organe  des 
membres  de  son  bureau,  soussignés,  verra  avec  la  plus  grande  satisfac¬ 
tion  ses  confrères  français  venir  partager  ses  travaux.  Ils  pourront  fab'® 
leurs  communications  respectives  en  langue  française. 

Professeur  D'  Fresenius  , 

D'  Braun. 

Local  de  réception,  ouvert  à  partir  du  15  septembre,  Jaunus  hôtel, 
en  face  le  débarcadère.  _ 

(1)  Gaz.  méd.  de  Toulouse,  juillet  1852,  p.  224. 

(2)  Gazette  médicale  de  Paris,  p.  459. 

(3)  Gaz.  méd.  de  Toulouse,  1852,  p,  126. 

(4)  Gazette  des  hôpitaux,  31  juillet  1852.  _ 

Le  Gérant,  G.  Richelot. 

Paris.— Typographie  Félix  Maltbstb  et  C“,  rue  de»  Deux-Porte»-St-Sauveur,2î- 


'l’om®  SIXIÈME  AMXÈE.  Mardi  ly  Aont  1^5%. 

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Ce  Journeï  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  WillM,  le  JKIIM  et  le  «AMEM. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rddaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  ea-eoc«,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administralioii.  à  M.  le  Gérant. 

Lu  Lettret  et  Paquets  doivent  itre  affranchis.  _ _ _  ■ 


Marne  —1  Paris  :  Sur  le  discours  de  M.  Depaul.  —  Lettre  de  M.  Hugot, 
„„  médecine  —  11.  Maladies  puerpérales  :  Considérations  pratiques 
^  MMamp”c  des  femmes  enceintes  et  des  femmes  en  couches.  -  111.  Acade- 
®“  „Stés  savantes  et  ASS0CI.VT10NS.  (Academie  de  médecine).  Séance 
uf  lô  aôûl  :  Discussion  sur  le  rapport  de  M.  Bégin  (Discours  de  M.  Bégin).  — 
IV  Variétés  :  Statistique  du  crétinisme  dans  le  Bas-Rliin.  —  V.  Nouvelles  et 
faits  divers.  _ _ 

PARIS,  LE  16  AOUT  1852. 

sur  LG  niSGODItS  DE  lU.  DGPAGL. 


Dans  un  préambule  que  le  défaut  d’espace  nous  a  forcé  de 
supprimer,  M.  Depaul  a  cherché  à  se  justifier  d’avoir,  dans  sa 
première  action,  attaqué  surtout  et  combattu  les  doctrines  et 
les  opinions  de  M.  Ricord.  t  Si  son  nom  a  été  si  souvent  pro- 
1  noncé  par  moi,  notre  collègue  ne  doit  s’en  prendre  qu’à  la 
,  position  exceptionnelle  qu’il  occupe  ;  je  croyais  lui  rendre 
I  hommage...  Je  respecte  trop  l’Académie,  et  je  suis  trop  sou- 

>  deux  de  ma  propre  dignité,  pour  descendre  aux  mesquines 
I  proportions  d’une  question  purement  personnelle.  > 

Il  est  trop  difficile  et  trop  délicat  d’apprécier  les  questions 
intentionnelles,  pour  que  nous  n’acceptions  pas  avec  une  satis¬ 
faction  très  empressée  celte  déclaration  de  M.  Depaul.  Mais 
si,  laissant  de  côté  l’intention,  nous  nous  en  tenons  au  fait,  il 
nous  est  impossible  de  ne  pas  reconnaître  que  c’est  presque 
surtout  M.  Ricord  qui  est  en  cause  dans  le  dernier  comme  dans 
le  premier  discours  de  M.  Depaul.  Que  ce  soit  pour  rendre 
hommage  au  savant  chirurgien  de  l’hôpital  du  Midi  que 
M.  Depaul  combatte  à  outrance  sa  doctrine,  conteste  ses  faits, 
et  se  livre  à  une  sorte  d’enquête  pour  infirmer  ses  assertions, 
nous  le  voulons  bien  ;  mais  M.  Depaul  nous  permettra  de 
lui  faire  remarquer  qu’il  a  une  manière  de  rendre  hommage 
aux  gens  toute  particulière,  et  qui  pourrait  être  appelée  d’un 
autre  nom.  Mais  passons. 

Quelle  est  la  signification  véritable  du  discours  de  M.  Depaul? 
Cet  honorable  et  rude  critique  adopte-t-ii  pour  son  compte  la 
théorie  et  la  doctrine  de  la  Syphilisation?  Il  est  impossible  de 
le  croire,  après  avoir  lu  la  première  et  la  dernière  phrase  de 
son  discours:  «  Le  désir  sincère  de  m’instnuVe  sur  uneques- 
»  lion  qui  préoccupe  si  vivement  l’opinion  publique,  dit 
»  M.  Depaul  en  commençant,  la  grande  autorité  de  la  voix  qui 
»  allait  se  faire  entendre,  tout  recommandait  de  ma  part  une 
»  religieuse  attention....  Je  cherchais  la  lumière  qui  devait  me 
»  conduire;  mais,  je  ne  crains  pas  de  le  dire,  après  le  discours 
»  de  M.  Ricor.d,  je  trouve  la  question  un  peu  plus  obscurcie, 

»  et,  plus  que  jamais,  je  pense  que  c’est  à  V expérimentation, 

>  entreprise  sans  esprit  de  parti,  qu’il  faut  demander  une 

>  solution  définitive.  » 

Et  comment  M.  Depaul  termine-t-il  ce  discours,  d’ailleurs 
remarquable?  c  Que  ceux  donc,  dit-il,  qui,  par  leur  position 
»  et  leurs  études  spéciales,  sont  naturellement  désignés  pour 
»  élucider  cette  grave  question,  se  mettent  à  l’œuvre  avec  leur 
»  bonne  foi  habituelle  et  sans  arrière-pensée  :  c’est  le  seul 
»  moyen  de  faire  triompher  une  grande  et  importante  vérité, 

»  ou  de  démasquer  une  dangereuse  erreur.  » 

Ainsi,  cela  est  incontestable,  M.  Depaul,  à  cette  heure,  ne 
sait  pas  encore  si  la  Syphilisation  est  une  vérité  ou  uneerreur, 
et  c’est  parce  qu’il  ne  le  sait  pas,  et  que  son  ignorance  à  cet 
endroit  lui  pèse  et  l’inquiète,  qu’il  demande  qu’on  veuille 
bien  l’éclairer  par  l’expérimentation. 

Cet  aveu  loyal,  cette  déclaration  grave,  échappés  à  la  cons- 
eience  de  M.  Depaul,  nous  paraissent  d’une  grande  impor¬ 
tance,  ils  constituent  pour  nous  le  point  capital  de  son  dis¬ 
cours,  et  c’est  sur  lui  que  nous  appelons  et  que  nous  voudrions 
concentrer  tout  entière  l’attention  de  tout  lecteur  impartial. 

Voyez,  en  effet,  que  M.  Depaul  adopte,  comme  irrévocable¬ 
ment  prouvé,  le  point  de  départ  delà  doctrine,  à  savoir  la  trans¬ 
missibilité  de  la  syphilis  de  l’homme  aux  animaux,  qu’il  a 
recherché  avec  ardeur  tous  les  faits  favorables  à  la  Syphilisa¬ 
tion,  qu’il  a  énuméré  avec  complaisance  tous  les  argumens 
qui  plaident  en  sa  faveur,  qu’ila  critiqué,  cherché  à  amoindrir 
et  à  détruire  toutes  les  observations  qui  semblent  contraires  à 
la  Syphilisation,  qu’il  s’est  livré  à  une  enquête  et  à  une  contre- 
enquête,  pour  prouver  que  les  malheurs  attribués  à  cette 
pratique  ne  doivent  pas  lui  être  imputés;  voyez  que  c’est 
1  avocat  souvent  éloquent,  le  juge  quelquefois  passionné  de 
cette  doctrine,  qui,  après  le  trouble  et  les  orages  de  la  discus¬ 
sion,  revenant  dans  les  régions  calmes  et  sereines  de  la  raison, 
*111  bon  sens,  de  la  justice  et  de  la  vérité,  que  c’est  ce  juge  tout 


à  l’heure  si  sévère,  ce  critique  tout  à  l’heure  si  inexorable, 
qui,  consciencieusement,  laisse  échapper  ce  cri  :  je  ne  sais 
pas!  Expérimentez  pour  que  je  sa'che!  Fiat  lux! 

Nous  pourrions  nous  borner  à  ce  simple  rapprochement,  et 
nous  ne  voulons  pas  d’ailleurs  déflorer  la  réponse  que  M.  Ri¬ 
cord  doit  faire  demain  au  discours  de  M.  Depaul.  Il  lui  appar¬ 
tient  plus  qu’à  nous  de  montrer  que  l’authenticité  et  la  fidélité 
des  faits  cités  par  M.  Depaul  ne  sont  pas  aussi  incontestables 
qu’il  le  croit.  Il  est  une  observation,  surtout,  à  l’occasion  de 
laquelle  nous  avions  depuis  longtemps  aussi  reçu  quelques 
renseignemens,  dont  nous  n’avons  pas  voulu  faire  usage,  parce 
que,  en  cette  matière,  que  l’on  soit  pour,  que  l’on  soit  contre 
la  Syphilisation,  il  nous  semble  loyal  de  n’admettre  que  des 
faits  parfaitement  incontestables.  Or,  le  récit  de  la  passion  et 
de  la  mort  (Je  l’infortuné  M.  J...  possède  déjà  trois  versions, 
celle  de  M.  Ricord,  celle  de  M.  Depaul  et  la  nôtre,  qui  diffère 
des  deux  autres,  et  qui  incrimine  la  Syphilisation  encore  bien 
plus  que  celle  de  M.  Ricord.  Toutes  ces  versions  ont  pour 
garans  des  jeunes  gens  estimables,  qui  assurent  tous  avoir  été 
témoins  des  faits.  Où  est  la  vérité  dans  ces  contradictions  ? 
Cette  remarque  n’a  d’autre  but  que  de  montrer  à  l’esprit 
sérieux  et  sévère  de  M.  Depaul  que,  pour  la  recherche  d’une 
vérité  scientifique,  il  est  impossible ,  souvent  dangereux  et 
presque  toujours  peu  convenable  de  procéder  à  la  manière 
d’un  juge  d’instruction.  Nous  ne  voulons  pas  en  dire  davan¬ 
tage  sur  ce  sujet  pénible,  et  qui  a  suscité  des  réflexions  inutiles 
à  reproduire. 

Nous  laissons  donc  tout  entière  à  M.  Ricord  la  question 
relative  aux  faits;  nous  nous  bornons  à  quelques  courtes 
réflexions  sur  le  fiat  lux  de  M.  Depaul. 

Ne  perdons  jamais  de  vue  que  ce  que  M.  Depaul  demande. 
Une  sait  pas  lui-même,  d’après  son  propre  aveu,  s’il  y  a  dan¬ 
ger  ou  non  à  le  pratiquer.  Expérimentez,  s’écrie-l-il!  Expéri¬ 
mentez?  Et  sur  quoi,  et  sur  qui,  et  comment? Comme  M.Régin 
l’a  déjà  fait  remarquer  avec  sa  haute  raison,  M.  Depaul  donne- 
t-il  un  programme  d’expérimentations  qui  rassure  la  conscience 
de  l’expérimentateur?  Non  ;  il  renvoie  cette  périlleuse  beso¬ 
gne  aux  hommes  spéciaux.  C’est  commode  ,  mais  ce  n’est  pas 
instructif.  Et  pourquoi  M.  Depaul,  avec  ses  habitudes  d’obser¬ 
vateur  rigoureux,  ne  se  met-il  pas  lui-meme  à  1  œuvre  et 
n’inslitue-t-il  pas,  à  ses  risques  et  périls ,  une  série  d’expé¬ 
riences  décisives?  Pourquoi  veut-il  compromettre  l’autorité  de 
l’Académie  ou  celle  de  ses  confrères  spéciaux  dans  une-^ia- 
■reille  tentalive?Il  trouve  que  la  question  s’est  obscurcie,  pour¬ 
quoi  ne  l’éclaire-t-il  pas?  Nous  le  répétons;  pareequ’on  paraît 
ne  pas  nous  comprendre,  que  ceux  qui  croient  qu’ilyaquelque 
chose  là-dessous  le  cherchent,  ce  n'est  pas  à  ceux  qui  croient 
qu’il  n’y  a  que  déception  et.  danger,  à  le  chercher,  ni  même  à 
aider  à  le  chercher.  Jusqu’ici  théorie,  doctrine,  faits,  obser¬ 
vations  sur  l’homme  et  sur  les  animaux ,  tout  cela  n’est  rien 
moinsque  rassurant,  et  c’est  sur  des  données  aussi  vagues, aussi 
contradictoires  et  aussi  contestées  d’ailleurs  dans  leurs  résultats 
favorables,  que  l’on  voudrait  engager  le  jugement  d’un  corps 
aussi  considérable  que  l’Académie  de  médecine?  En  vérité, 
cela  n’est  ni  raisonnable  ni  sage,  et  nous  sommes  étonné  que 
M.  Depaul,  membre  distingué  de  h  Société  médicale  d’observa¬ 
tion,  ouïes  exigences  sont  avec  juste  raison  si  considérables, 
se  laisse  éblouir  et  séduire  par  des  faits  qui,  d’après  lui-même, 
ont  besoin  d’être  élucidés. 

En  dernière  analyse,  il  ne  s’agit,  en  cette  affaire,  ni  d’une 
expérimentation  prophylactique,  ni  d’un  essai  thérapeutique 
ordinaires,  et  qui  n’engagent  ni  la  dignité  de  l’art,  ni  la  mora¬ 
lité  du  praticien.  Bien  au  contraire  ;  c’est  l’expérimentation  la 
plus  grave  que  l’on  propose,  c’est  un  traitement  enveloppé  de 
mystère,  et  dont  les  résultats-  sont  inconnus,  que  l’on  cherche 
à  introduire  dans  la  thérapeutique.  M.  Depaul  croit-il  ou  non 
à  la  vertu  préservative  de  la  Syphilisation?  Si  oui,  pourquoi 
toutes  ces  précautions  oratoires  pour  donner  à  sa  pensée  une 
réserve  qui  ne  serait  pas  dans  son  esprit?  Qu’il  ait  donc  fran¬ 
chement  le  courage  de  son  opinion.  Si  non,  de  quel  droit 
demande-t-  il  une  expérience  périlleuse  sur  ses  semblables  ? 
Nous  ne  sortons  pas  de  ce  dilemme. 

Amédée  Latour. 


Nous  recevons,  avec  prière  d’insertion  ,  la  lettre  suivante 
adressée  à  M.  Depaul. 


A  Monsieur  le  docteur  Depaul. 

Dans  le  discours  que  vous  avez  prononcé  à  la  séance  de  l’Académie 
de  médecine,  le  mardi  10  août,  il  vous  est  échappé,  sur  mon  compte, 
quelques  paroles  blessantes  que  j’aime  mieux  attribuer  à  la  vivacité  de 
l’improvisation  qu’à  l’inspiration  de  ceux  que  vous  défendez  avec  tant  de 
chaleur.  Je  regarderais  comme  un  devoir,  pour  ma  propre  dignité,  de 
relever  vertement  celte  sortie  peu  convenable,  si  je  n’étais  retenu  par 
le  respect  que  je  dois  à  votre  toge  d’académicien  et  d’agrégé  de  la 
Faculté.  Permettez-moi,  cependant,  de  vous  dire,  une  fois  pour  toutes, 
que  mes  antécédens  ne  laissent  à  personne  le  droit  de  supposer  que  je 
puisse  prêter  ma  signature  à  l’œuvre  d’un  autre  ;  vous  n’auriez  pas  dû, 
je  crois,  traiter  si  cavalièrement,  et  sur  l’assertion  de  je  ne  sais  qui,  un 
élève  en  médecine  qui  n’a  écouté  que  sa  conscience,  en  exposant  un  fait 
propre  à  éclairer  ceux  qui,  comme  vous,  demandent  que  la  lumière  se 
fasse.  J’ai  apporté  la  plus  scrupuleuse  exactitude  à  la  description  des 
phénomènes  que  j’avais  observés  sur  M.  X...;  je  n’ai  pas,  il  est  vrai, 
indiqué  la  source  où  il  puisait  son  pus;  le  grand  malheur  !  Mais  il  n’en 
est  pas  moins  resté  trois  faits  irrécusables,  à  savoir  : 

1»  Les  inoculations  répétées  auxquelles  s’est  soumis  M.  X..,  dans  le 
but  de  se  syphiliser. 

2“  Ses  relations  fréquentes,  quotidiennes,  avec  le  propagateur  en  chef 
de  la  syphilisation,  qui  a  tout  surveillé. 

3“  Les  résultats  définitifs  :  syphilis  constitutionnelle  caractérisée 
par  les  accidens  secondaires  les  plus  multipliés  et  les  moins  contes¬ 
tables  qui  se  soient  jamais  vus. 

Voilà  le  résumé  de  l’observation  que  j’ai  publiée,  et  je  défie  M.  X... 
lui-même  de  répondre  autrement  que  par  l’affirmative  à  ces  trois  pro¬ 
positions. 

Un  mot  maintenant  sur  la  relation  faite  par  le  sujet  de  l’expérimen¬ 
tation  :  que  vous  la  trouviez  différente  de  la  mienne ,  rien  de  mieux. 
M.  X...  s’attache  au  nombre  et  à  la  date  de  ses  inoculations;  mais 
parle-t-il  des  suites,  qui  sont,  en  définitive,  la  seule  chose  essentielle  ? 

Il  a  de  bonnes  raisons  pour  s’en  dispenser  ;  l’inventeur  de  la  syphilisa¬ 
tion  lui  avait  annoncé  des  accidens  de  la  nature  la  plus  bénigne,  une 
vérole  faible,  comme  il  le  dit  lui-même;  eh  bien  !  j’affirme  (ce  que  du 
reste  ont  constaté  ses  amis),  que  jamais  je  n’ai  vu  un  cortège  plus  nom¬ 
breux  et  mieux  dessiné  d’accidens  secondaires  (1).  Quant  au  portrait 
qu’on  accuse  de  manquer  de  ressemblance,  il  paraît  cependant  qu’il 
n’en  est  pas  tellement  dépourvu,  que  M.  X...  ne  s’y  soit  parfaitement 
reconnu.  Je  trouve,  pour  ma  part,  des  plus  heureusement  adressé,  le  re« 
proche  qu’il  me  fait  d’abuser  de  sa  personne  et  de  son  nom,  pour  ca¬ 
lomnier  le  roi  des  syphilisaleurs  et  sa  méthode.  De  quel  nom,  de  quelle 
personne  ai-je  donc  si  étrangementahnsé  î  Je  me  suis  bien  gardé,  et  à 
dessein,  de  produire  un  seul  nom,  une  initiale  même  ;  j’aurais  fait  trop 
de  plaisir  à  certaines  gens  qui  veulent  de  la  publicité  à  tout  prix. 

Pour  ce  qui  est  de  la  calomnie  de  la  syphilisation,  permettez-moi  de 
dire  ici,  avec  le  savant  rapporteur  de  la  commission,  qu’on  ne  peut, 
trouver  de  termes  assez  énergiques  pour  stigmatiser  une  doctrine  aussi 
ridicule  en  théorie,  que  désastreuse  dans  son  application.  Voyez  M.  X... 
lui-même  :  c’est  la  plus  belle  santé  possible,  profondément  rainée  par 
le  plus  dégoûtant  poison,  administré  à  doses  réitérées.  Voyez-Ie,  et 
peut-être  ne  demanderez-vous  plus  la  répétition  d’expériences  si  fatales  ! 
Que  si  l’on  en  faisait,  que  ce  ne  soit  pas  au  moins  sur  de  pauvres  ma¬ 
lades,  mais  sur  ceux  mêmes  qui  ont  annoncé  l’infaillibilité  de  leur  mé¬ 
thode. 

Je  finis.  Monsieur,  en  vous  priant  d’adresser  à  M.  X...  cette  simple 
question  :  Est-ce  que,  par  hasard,  la  cessation  brusque  de  ses  vi¬ 
sites  à  l’hôpital  du  Midi  et  à  M.  le  docteur  Bégin  [cessation  qui  pré¬ 
cisément  coïncide  avec  l’apparition  des  accidens  secondaires),  au¬ 
rait  eu  pour  but  de  dissimuler  à  des  yeux  exercés  les  preuves 
incontestabbles  de  l’impuissance  de  la  syphilisation  comme  préser¬ 
vatif?  Si  c’est  là  le  genre  de  loyauté  dont  on  use  dans  le  camp  des  sy- 
philisateurs,  je  n’ai  plus  rien  à  ajouter  ;  je  vous  laisse  juge  entre  nous 
qui  n’avons  d’antre  intérêt  que  celui  de  la  vérité,  et  ceux  à  qui  tous  les 
moyens  seront  bons  pour  faire  triompher  une  doctrine  dont  ils  sont  les 
inventeurs  ou  les  adeptes';  je  suis  persuadé  que  vous  regretterez  d’avoir 
parlé  si  légèrement  de  celui  qui  se  plaît  à  rendre  justice  à  la  supériorité 
de  votre  talent,  tout  en  déplorant  de  le  voir  au  service  d’une  cause  si  peu 
digne  de  votre  sympathie. 

P.  Hügot, 

Etudiant  en  médecine. 


MALADIEI5  PUERPÉRALES. 


CONSIDÉRATIONS  PRATIQUES  SUR  L’ÉGLAIUPSIE  DES  FEMMES 
ENCEINTES  ET  DES  FEMMES  EN  COUCHES. 

(Suite.  —  Voir  les  numéros  des  10  et  14  Août.) 

L’observation  que  l’on  vient  de  lire,  et  dont  les  détails  ont 
paru  sans  doute  un  peu  trop  longs,  nous  fournit  matière  à  des 
réflexions  sérieuses;  afin  d’exposer  méthodiquement  les  con- 


(1)  Voir  d’ailleurs  le  résumé  de  M.  le  docteur  Bégin  (séance  du  10  août). 


sidérations  qui  en  découlent,  nous  les  diviserons  en  plusieurs 
chefs  : 

lo  Causes.  —  Quelles  sont  les  causes  qui,  dans  l’observation 
qui  précède,  ont  pu  favoriser  où  déterminer  l’éclampsie?  Un 
tempérament  sanguin  et  pléthorique,  le  manque  d’exercice, 
une  affection  rhumatismale  antécédente  et  l’infdtration  des 
membres  inférieurs,  telles  sont  les  seules  circonstances  qui 
paraissent  avoir  une  certaine  liaison  avec  la  maladie  qui  nous 
occupe.  Mais  qui  ne  voit  combien  il  serait  inexact  de  rappor¬ 
ter  un  état  morbide  aussi  rare  que  l’éclampsie,  à  des  circons¬ 
tances  qui  se  rencontrent  si  fréquemment  chez  les  femmes  en¬ 
ceintes?  L’omission  d’une  saignée  habituelle  pendant  la  gros¬ 
sesse  ne  nous  paraît  pas  davantage  devoir  être  invoquée 
comme  cause  de  l’éclampsie,  car  s’il  est  des  accoucheurs  qui 
conseillent  la  saignée  durant  la  gestation,  il  en  est  d’autres  qui 
ne  la  pratiquent  jamais,  et  cependant  les  convulsions  ne  se 
rencontrent  pas  plus  souvent  dans  la  pratique  des  uns  que  dans 
celle  des  autres.  Dans  le  fait  qui  nous  occupe,  il  n’y  a  eu  ni 
émotions  morales  vives,  ni  chagrins,  ni  enfin  aucune  des  cau¬ 
ses  occasionnelles  de  l’éclampsie  ;  on  peut  donc  affirmer  que 
cette  maladie  s’est  déclarée  sans  cause  connue. 

2o  Prodromes.  —  Les  prodromes  de  l’éclampsie  ont  existé, 
il  est  vrai,  dans  notre  observation,  mais  ils  ont  été  faibles  et  un 
peu  différons  de  ce  qu’ils  sont  d’ordinaire  ;  en  effet,  la  douleur 
épigastrique,  contrairement  à  ce  qui  a  lieu  d’habitude,  a  paru 
isolée,  et  bien  avant  la  céphalalgie  ;  elle  avait  sensiblement  di¬ 
minué,  alors  que  cette  dernière  n’avait  pas  été  encore  assez 
forte  pour  attirer  l’attention  de  la  malade.  Rien,  dans  les  com¬ 
mémoratifs  ,  ne  pouvait  faire  soupçonner  l’apparition  de 
l’éclampsie;  il  n’est  donc  pas  étonnant  que  nous  n’ayons  pas 
vu  dans  les  symptômes  que  nous  observions  l’annonce  de  cette 
maladie. 

3»  Symptômes.  —  Les  symptômes  de  l’éclampsie  n’ont  dif¬ 
féré  de  ce  qu’ils  sont  habituellement,  que  par  la  rapidité  avec 
laquelle  est  survenu  le  coma.  Ce  qui  a  déterminé  la  gravité  de 
la  maladie,  c’est  la  rigidité  du  col  de  l’utérus  qui  s’opposait  à 
la  déplétion  de  cet  organe.  Malgré  les  saignées  qui  ont  été 
faites,  et  qui  ont  donné  issue  à  près  d’un  kilogramme  de  sang, 
malgré  tous  les  autres  moyens  employés,  les  accès  d’éclampsie 
se  sont  répétés,  et  la  congestion  cérébrafe  a  augmenté  jusqu’au 
moment  où  l’on  a  eu  recours  à  l’extraction  du  foetus.  Le  coma 
.  et  tous  les  symptômes  fâcheux  qui  existaient  au  moment  dé 
l’opération  ont  persisté,  il  est  vrai,  jusqu’à  la  mort;  mais  on 
n’a  plus  observé  de  convulsions,  ce  qui  permet  de  supposer 
que  si  l’accouchement  eût  été  pratiqué  dès  les  commence- 
inens,  alors  que  l’organisme  n’avait  pas  encore  subi  de  graves 
atteintes,  on  aurait  peut-être  pu,  en  arrêtant  les  accès  d’é¬ 
clampsie,  venir  à  bout  de  sauver  la  malade.  Cette  circonstance 
nous  paraît  capitale,  aussi  nous  proposons-nous  de  revenir 
tout  à  l’heure  sur  ce  point. 

4»  Thérapeutique.  —  Les  évacuations  sanguines  sont  géné¬ 
ralement  considérées,  ainsi  que  nous  l’avions  déjà  dit,  comme 
le  meilleur  des  remèdes  à  opposer  à  l’éclampsie;  sous  ce  rap¬ 
port,  nous  croyons  avoir  satisfait  aux  indications,  car  nous 
avons  retiré  autant  de  sang  que  nous  avons  pu.  Un  instant, 
dous  avons  eu  la  pensée  d’ouvrir  la  veine  jugulaire  externe, 
mais  le  cou  était  tellement  gros  et  tuméfié,  que  nous  en  recon¬ 
nûmes  bien  vite  l’impossibilité.  Peut-être  aurions-nous  pu  ob¬ 
tenir  quelques  avantages  des  sangsues  appliquées  en  perma¬ 
nence  au  cou  ou  aux  régions  mastoïdiennes,  mais  nous  avons 
reculé  devant  une  dépense  de  plus  à  imposer  à  une  famille 
peu  aisée;  d’ailleurs,  le  peu  d’avantage  que  nous  avions  retiré 
des  saignées,  nous  avait  donné  la  conviction  que  l’on  ne  pou¬ 
vait  compter  sur  aucune  amélioration  durable  aussi  longtemps 
que  l’utérus  resterait  dans  le  même  état. 

Peut-être  aussi  nous  reprochera- t-on  de  n’avoir  pas  songé  à 
donner  des  purgatifs  pour  exercer  une  révulsion  sur  le  tube 
intestinal  ;  à  cela,  nous  ferons  observer  que  la  grande  difficulté 
avec  laquelle  la  malade  avalait  des  liquides,  était  un  obstacle 
puissant  à  leur  administration,  même  sous  forme  de  pâte  fon¬ 
dante  ;  d’ailleurs,  la  marche  de  la  maladie  a  été  tellement  ra¬ 
pide,  que  les  purgatifs  n’auraient  pas  eu  le  temps  d’agir  avant 
le  moment  où  l’accouchement  a  dû  être  pratiqué.  La  veille,  la 
malade  avait  eu  des  évacuations  alvines;  nous  nous  étions 
assuré,  par  le  toucher,  que  le  rectum  était  à  peu  près  vide. 

Le  fait  capital,  dans  notre  observation,  c’est  le  manque  de 
contractions  utérines  et  la  rigidité  du  col  qui  ont  persisté  mal¬ 
gré  l’emploi  de  moyens  énergiques.  Le  travail  de  l’accouche¬ 
ment  n’était  pas,  il  est  vrai,  la  cause  de  l’éclampsie;  il  avait 
au  contraire  été  provoqué  par  cette  dernière  ;  mais  les  con¬ 
vulsions  une  fois  déclarées,  l’état  de  plénitude  de  l’utérus  a 
sans  doute  contribué  à  prolonger  leur  durée  et  à  augmenter 
leur  gravité.  La  cause  du  mal  siégeant  dans  l’utérus,  c’est  dans 
cette  direction  que  devaient  être  dirigés  les  moyens  thérapeu¬ 
tiques.  Le  seigle  ergoté  et  l’ergotine,  administrés  dans  le  but 
de  provoquer  des  contractions  utérines  plus  énergiques,  n’ont 
eu  que  peu  ou  point  d’effet ,  sans  doute  à  cause  de  la  petite 
quantité  de  ces  médicamens  qui  a  pu  être  ingérée. 

La  rupture  des  membranes  artificiellement  opérée,  l’écou¬ 
lement  des  eaux,  l’application  de  l’extrait  de  belladone ,  la  di¬ 
latation  graduée  et  forcée  du  col  par  la  main,  ont  été  égale¬ 
ment  sans  résultats.  L’hystérotomie  vaginale  a  été  le  seul 
moyen  qui  ait  permis  déterminer  l’accouchement;  cette  opé¬ 
ration  a  été  faite  douze  heures  seulement  après  la  première 


39Ü 

apparition  de  l’éclampsie,  et  cependant  le  résultat  a  été  fatal 
pour  la  mère  et  pour  l’enfant  ! 

J’ai  la  conviction  que  si  l’accouchement  eût  été  pratiqué  de 
meilleure  heure,  c’est-à-dire  après  lés  premières  attaques  d’é¬ 
clampsie,  alors  que  la  malade  a  cessé  de  recouvrer  sa  connais¬ 
sance  après  les  accès,  le  résultat  eût  pu  être  sensiblement 
différent.  Mais  m’était-il  permis  de  tenir  une  semblable  con¬ 
duite,  alors  que  le  plus  grand  nombre  des  hommes  dont  le  nom 
fait  autorité  en  obstétricie,  professent  une  opinion  contraire? 
Je  ne  perdrai  pas  mon  temps  à  faire  ici  de  l’érudition  fa¬ 
cile,  en  rapportant  les  noms  des  auteurs  qui  ont  conseillé  de 
ne  tenter  l’accouchement  que  lorsque  l’on  peut  y  réussir  sans 
violence;  je  renverrai  pour  cela  le  lecteur  aux  ouvrages  spé¬ 
ciaux;  je  suis  étonné  seulement  que  les  accoucheurs,  qui  re¬ 
connaissent  à  la  presque  unanimité  que  l’accouchement  est  le 
meilleur  moyen  de  faire  cesser  les  convulsions  ,  s’opposent  en 
général  à  ce  qu’on  le  tente  avant  le  moment  où  la  nature  se 
suffirait  parfaitement  à  elle-même  pour  l’opérer. 

11  me  semble  qu’au  fond  d,e  ces  conseils  il  y  a  une  erreur  ou 
un  malentendu  dont  les  conséquences  peuvent  être  funestes. 
Que  dans  un  cas  d’éclampsie  ordinaire,  lorsque  les  accès  ne 
sont  pas  trop  rapprochés ,  lorsqu’il  n’y  a  pas  eu  coma  profond , 
que  dans  un  cas  semblable,  on  insiste  sur  les  saignées,  les  ré¬ 
vulsifs,  etc.,  etc.  ;  rien  de  plus  juste,  rien  de  plus  naturel; 
mais  que  l’on  n’ait  pas  recours  à  d’autres  moyens  lorsque  la 
gravité  de  la  maladie  est  telle  que  la  vie  se  trouve  immédiate¬ 
ment  menacée;  c’estce  que  je  ne  puis  comprendre.Je  ledéclare 
donc,  si  malheureusement  je  me  trouvais  de  nouveau  en  pré¬ 
sence  d’un  cas  semblable  à  celui  qui  me  suggère  ces  réflexions, 
je  n’hésiterais  pas;  et  dès  qu’il  me  serait  démontré  que  le  coma 
menace  directement  l’existence  de  la  mère,  et  que  l’accouche¬ 
ment  n’est  pas  près  de  se  faire,  je  le  provoquerais  artificielle¬ 
ment.  (11  est  bien  entendu  que  je  n'entends  parler  ici  que  de 
l’éclampsie  survenant  à  terme  ou  dans  les  deux  derniers  mois 
de  la  gestation.) 

M.  Chailly-Honoré  a  publié  récemment,  dans  l’UmoN  Médi¬ 
cale  (1),  une  observation  dans  laquelle  il  provoqua  l’accou¬ 
chement  au  moyen  de  l’éponge  préparée  introduite  dans  le  col 
utérin.  Cette  observation,  intéressante  et  remarquable  à  la  fois, 
ressemble  à  la  mienne  à  certains  égards,  mais  elle  en  diffère 
en  ceci  :  que  les  convulsions  duraient  depuis  quinze  heures 
sans  que  l’utérus  fût  entré  en  contraction  et  sans  que  son  col 
se  fût  dilaté;  que  l’épongé  préparée,  introduite  à  sept  heures 
du  soir,  avait  rendu,  au  bout  de  douze  heures,  le  col  dilatable; 
mais  qu’il  fallut  cependant,  pour  terminer  l’accouchement, 
appliquer  le  forceps  au  détroit  supérieur.  Tout  cela  prouve 
que,  malgré  la  fréquence  des  accès  d’éclampsie,  l’état  général 
n’était  pas  extrêmement  grave,  puisque  les  convulsions,  ayant 
duré  vingt-sept  heures,  l’enfanta  pu  être  extrait  vivant  et  la 
mère  se  rétablir  rapidement.  Un  pareil  résultat  n’aurait  pu  être 
obtenu  chez  notre  malade,  puisque  chez  celle  de  M.  Chailly- 
Honoré,  qui  ne  présentait  qu’une  simple  inertie  de  l’utérus, 
douze  heures  ont  été  nécessaires  pour  amener  une  dilatation 
du  col  permettant  l’introduction  du  forceps. 

L’application  de  l’éponge  préparée  rentre  donc  parfaite¬ 
ment  dans  la  catégorie  des  moyens  que  nous  avons  étudiés 
jusqu’ici,  et  qui  sont  excellens  lorsque  la  vie  de  la  mère  n’est 
pas  immédiatement  en  danger.  Supposons  maintenant  un  cas 
de  rigidité  du  col  assez  forte  pour  s’opposer  à  l’accouchement 
naturel,  et  ne  permettant  pas  l’introduction  de  la  main,  dans 
lequel,  malgré  l’emploi  rationnel  de  tous  les  moyens  indiqués, 
la  vie  de  la  mère  est  immédiatement  menacée,  toutes  circons-* 
tances  qui  ont  existé  dans  notre  observation  ;  quelle  conduite 
devra  tenir  le  chirurgien  ?  On  ne  saurait  songer  à  extraire  le 
foetus  au  moyen  du  forceps,  car  si  la  dilatation  du  col  utérin 
était  suffisante  pour  permettre  l’introduction  de  cet  instru¬ 
ment,  à  plus  forte  raison  permettrait-elle  à  la  main  de  pénétrer 
dans  la  matrice.  Une  seule  ressource  est  alors  en  la  possession 
de  l’accoucheur,  cette  ressource  unique,  c’est  le  débridement 
du  col  utérin.  Les  effets  de  cette  opération  seront  d’autant  plus 
avantageux,  qu’on  aura  moins  tardé  à  la  pratiquer,  et  le  mo¬ 
ment  d’opérer  est  arrivé  lorsque,  au  coma,  se  joint  une  gêne 
intense  de  la  respiration. 

So  Opération.  —  Le  débridement  du  col  utérin  une  fois  re¬ 
connu  indispensable,  reste  à  savoir  le  procédé  opératoire  qui 
doit  être  mis  en  usage;  on  ne  trouve,  à  cet  égard,  que  d’assez 
vagues  indications  dans  la  plupart  des  traités  d’accouchemens. 

M.  Malgaigne  indique  (2)  trois  procédés  opératoires,  dont  deux 
seulement  sont  applicables  au  cas  qui  nous  occupe. 

Premier  procédé  :  Incision  de  dedans  en  dehors,  par  l’orifice. 

—  Divers  instrumens  ont  été  proposés,  tels  que  le  lithotôme 
caché,  des  bistouris  broits  ou  courbes,  aigus  ou  boutonnés,  des 
ciseaux  courbes  sur  le  tranchant,  etc. 

Deuxième  procédé  :  Incision  de  dehors  en  dedans ,  ou  par 
ponction.  —  Après  que  l’on  a  reconnu  le  point  jusqu’auquel  le 
débridement  doit  être  porté,  on  enfonce  directement  un  bis¬ 
touri  droit  aigu,  avec  lequel  on  coupe,  en  sciant,  jusqu’à  ce 
que  l’on  arrive  à  l’orifice  utérin. 

Tels  sont  les  deux  procédés  d’après  lesquels  peut  être  pra¬ 
tiquée  l’opération  qui  nous  occupe;  examinons  les  avantages 
et  les  inconvéniens  que  présente  chacun  d’eux,  afin  de  déter¬ 
miner  celui  auquel  il  faut  accorder  la  préférence. 

(1)  Numéro  du  15  mai  1852. 

(1)  Wamel  de  médecine  opératoire  (ie  édil),  P .  724. 


J’ignore  complètement  si  le  second  procédé  a  été  quel 
fois  mis  en  usage  sur  la  femme  vivante,  et  dans  des  cas  de  ■ 
gidité  du  col;  mais  j’avoue  que  je  n’oserais  recourir  à  1^*” 
emploi,  par  la  raison  que  l’on  s’expose  à  blesser  grièveme”" 
le  foetus,  ou  à  porter  l’instrument  sur  des  parties  qui  devrai 
être  respectées.  D’ailleurs,  le  premier  procédé  est  d’une aDor' 
cation  plus  simple,  et,  moyennant  quelques  modifications  a  ' 
portées  aux  instrumens  et  au  manuel  opératoire,  on  no^' 
espérer  de  vaincre  les  difficultés  qui  rendent  son  exécutio"' 
assez  embarrassante.  " 

Le  procédé  de  dedans  en  dehors  n’a  pas  été  exécuté  de  la 
même  manière  par  tous  les  chirurgiens  ;  passons  en  revue  les 
avantages  et  les  inconvéniens  des  divers  instrumens  employés 
et  de  la  manière  de  s’en  servir.  ’ 

Il  me  paraît  difficile  d’admettre  que  l’on  ait  pu  jamais  prati- 
quer  le  débridement  derutérus,au  moyen  du  lithotôme  caché’ 
on  ne  peut,  en  effet,  comparer  le  débridement  de  la  vessie 
après  une  incision  extérieure,  avec  une  semblable  opération 
faite  sur  un  organe  profond  comme  l’utérus,  dont  la  cavité  est 
en  outre  remplie  par  le  produit  de  la  conception.  C’est  évi- 
demmentunefausse  analogie  qui  a  conduit  à  proposer  un  sem¬ 
blable  procédé,  dont  l’exécution  serait  entourée  des  plus 
grandes  difficultés. 

Les  ciseaux  sont  difficiles  à  manier  à  une  aussi  grande  pro¬ 
fondeur;  on  a  beau  les  diriger  avec  les  doigts,  comme  les 
parties  qui  doivent  être  incisées  ne  sont  pas  tendues,  elles  doi¬ 
vent  très  facilement  échapper  au  tranchant  de  l’instrument. 
De  plus,  l’application  des  ciseaux  ne  saurait  être  plus  facile 
que  celledu  bistouri,  surtout  si  l’on  se  servait  du  spéculum. 

Le  bistouri  droit  et  aigu  a  été  dernièrement  employé  pour 
cette  opération,  par  M.  le  professeur  Pons  y  Guimera.  Ce  chi¬ 
rurgien  a  publié  dans  le  Bolelîn  de  medecina,  cirugia,  etc.  (qo 
du  31  août  1851)  une  observation  que  nous  avons  traduite  dans 
la  Gazette  médicale' de  Montpellier  (1),  observation  dans  laquelle 
en  même  temps  que  la  malade  était  atteinte  de  convulsions,  il 
y  avait  une  induration  fibreuse  qui  nécessita  le  débridement. 
M.  Pons  y  Guimera  se  servit  du  bistouri  ordinaire,  avec  lequel 
il  pratiqua  deux  incisions  d’un  demi-pouce  chaque  sur  les  lè¬ 
vres  du  museau  de  tanche.  L’opération  réussit  facilement,  et 
l’on  put  extraire  avec  facilité  un  fœtus  de  six  mois,  en  état  de 
décomposition;  quant  à  la  mère,  elle  ne  tarda  pas  à  se  réta¬ 
blir.  Ce  succès  a  porté  l’auteur  de  l’observation  à  conseiller  le 
bistouri  ordinaire,  comme  préférable  aux  autres  instrumens, 
et  à  recommander  les  incisions  longitudinales  de  préférence 
aux  incisions  transversales. 

Sans  vouloir  contester  le  succès  obtenu  par  M.  Pons,  nous 
devons  dire  que  nous  ne  sommes  guère  partisan  du  bistouri 
ordinaire  pour  l’opération  qui  nous  occupe.  Si  le  chirurgien  a 
réussi  sans  difficulté  à  débrider  le  col  avec  cet  instrument, 
c’est  que  la  dilatation  était  à  peu  près  nulle  ;  il  n’en  aurait 
sans  doute  pas  été  de  même  si,  comme  dans  notre  observation, 
il  y  eût  eu  une  certaine  dilatation,  car  alors  l’instrument  au¬ 
rait  manqué  d’un  point  solide.  Le  bistouri  aigu,  employé  dans 
ce  procédé,  a  de  plus  les  inconvéniens  que  nous  avons  signalés 
dans  le  procédé  de  dehors  en  dedans,  car  il  expose  à  blesser  la 
tête  du  fœtus. 

On  a  pu  voir,  d’après  ce  qui  nous  est  arrivé,  combien  un 
bistouri  boutonné  droit  est  peu  commode  pour  débiider  le  col 
de  l’utérus;  cet  instrument  était  le  seul  que  nous  eussions  sous 
la  main,  et  c’est  pour  cela  que  nous  nous  en  sommes  servi, 
quoique  n’ayant  en  lui  qu’une  médiocre  confiance. 

Le  bistouri  courbe  est  donc  encore,  de  tous  les  instrumens 
généraux,  le  plus  commode  et  celui  dont  l’emploi  est  le  plus 
facile.  Dupuytren  a  été  un  des  premiers  à  le  mettre  en  usage; 
il  accrochait  le  col  avec  cet  instrument  et  divisait  les  tissus  en 
le  retirant.  Seulement,  il  est  nécessaire,  pour  ne  pas  être 
exposé  à  blesser  les  parois  vaginales,  de  ne  se  servir  de  ce  bis¬ 
touri  qu’avec  l’aide  du  spéculum. 

Bourdeaux  aîné,  coutelier  de  Montpellier,  dont  la  chirurgie 
déplore  la  perte  récente,  a  imaginé  un  instrument  qui,  agis¬ 
sant  comme  le  bistouri  courbe  ordinaire,  a  l’avantage  de  ne 
pas  exposer  à  l’inconvénient  que  nous  venons  de  signaler. 

Il  consiste  en  une  lame  de  bistouri  courbe  sur  le  tranchant, 
et  boutonnée,  qui  est  fixée  à  un  manche  qui  présente  égale¬ 
ment  une  légère  courbure;  une  demi-gaîne  d’acier,  dont  la 
courbure  est  la  même  que  celle  de  la  lame,  glisse  dans  une 
coulisse  que  présente  le  manche,  de  manière  à  pouvoir  cacher 
complètement  le  tranchant  de  l’instrument,  où  à  le  laisser  plus 
ou  moins  à  découvert,  selon  la  volonté  de  l’opérateur.  On 
peut,  au  moyen  de  cette  modification,  introduire  l’instrument 
jusque  dans  la  cavité  du  col,  sans  craindre  de  blesser  les  pa¬ 
rois  vaginales;  on  applique  la  concavité  du  bistouri  sur  les  par¬ 
ties  que  l’on  veut  diviser,  et  il  suffit  de  retirer  plus  ou  moins 
la  gaîne,  pour  pouvoir,  au  moyen  d’une  traction  et  d’une  pres¬ 
sion  combinées,  débrider  le  col  utérin. 

La  courbure  de  l’instrument  de  Bourdeaux,  comme  celle  du 
bistouri  de  Dupuytren,  est  trop  faible  pour  que  l’on  puisse  dé¬ 
brider  largement  le  col  par  une  traction  directe,  il  faut  en¬ 
core,  de  toute  nécessité,  exercer  une  pression  latérale  ou 
antéro-postérieure  qui  ne  donnera  pas  tous  les  résultats  dési¬ 
rables,  puisque  les  parties  auront  de  la  tendance  à  fuir  devant 
l’instrument.  M.  le  professeur  Alquié  paraît  avoir  compris  ces 


(1)  Voir  numéro  du  15  janvier  1852. 


ëniens,  car  je  sais  que  ce  chirurgien  a  fait  exécuter  un 
enten  formede  serpette,  à  pointe  mousse,  porté  sur  un 
instruin^cj^^^  et  destiné  à  accrocher  le  col  et  à  le  couper  par 
'”ction  directe  ;  le  spéculum  est  indispensable  pour  s’en 
l’expérience  s’est  prononcée  sur  la  valeur  de 
^-^'^Tumenl  en  question,  mais  il  me  semble,  qu’en  apportant  à 
'‘“^instruction  quelques  changemens,  ou  plutôt  en  y  adaptant 
r*aînedeBourdeaux,  il  est  appelé  à  rendre  de  grands  servi- 
Seulement,  il  serait  préférable  de  rendre  sa  pointe  aiguë, 
T' nu’une  fois  la  gaine  retirée,  toutes  les  parties  qui  doivent 
A.'  divisées  fussent  comprises  dans  la  concavité  de  l’instru- 
metit  Le  spéculum  serait  de  ripeur  dans  tous  les  cas  où  cette 
opération  devrait  être  pratiquée. 

CONCLUSIONS. 

Avant  de  terminer,  résumons  en  quelques  mots  les  conclu¬ 
sions  qui  ressortent  de  tout  (-.e  qui  précède  : 

lo  Les  causes  de  l’éclampsie  durant  la  grossesse  nous  sont 
fort  souvent  inconnues;  il  existe,  il  est  vrai,  certaines  circons¬ 
tances  qui  précèdent  d’ordinaire  cette  maladie ,  mais  rien  ne 
nous  autorise  à  dire  que  ce  sont  ses  causes. 

20  Les  prodromes  de  l'éclampsie  existent  ordinairement, 
mais  ils  sont  quelquefois  si  peu  marqués,  et  leur  succession  est 
si  peu  régulière,  que  leur  valeur  peut  être  méconnue. 

30  L’éclampsie,  durant  la  grossesse,  a  pour  effet  habituel  de 
provoquer  l’accouchement,  mais  une  fois  que  les  convulsions 
se  sont  déclarées ,  la  maladie  devient  d'autant  plus  grave  que 
la  déplétion  de  l'utérus  tarde  davantage  à  s’effectuer. 

40  L’éclampsie  qui  a  lieu  durant  la  grossesse  est  plus  grave 
que  celle  qui  se  déclare  pendant  ou  après  l’accouchement. 

50  Les  saignées  générales  ou  locales,  les  révulsifs  internes 
ou  externes,  la  belladone,  etc.,  sont  des  moyens  qui  doivent 
toujours  être  employés  dans  les  commencemens ,  mais  dont 
l’effet  est  loin  d’être  constant. 

60  Le  traitement  de  l’éclampsie,  durant  la  grossesse,  a  pour 
but  de  conserver  non  seulement  la  vie  de  la  mère ,  mais  aussi 
celle  de  l’enfant  ;  or,  comme  dans  la  majorité  des  cas  où  l’on 
laisse  à  la  nature  le  soin  d’expulser  le  foetus ,  ce  dernier  est 
mort  ou  ne  tarde  pas  à  succomber,  il  est  certain  que  l’on  aura 
d’autant  plus  de  chances  de  le  sauver,  que  l’accouchement 
aura  lieu  de  meilleure  heure. 

70  Si  la  vie  de  la  mère  est  sérieusement  menacée,  on  doit, 
par  tous  les  moyens,  favoriser  la  déplétion  de  l’utérus  ;  la  pro¬ 
vocation  de  l’accouchement  est  alors  non  seulement  permise, 
mais  obligatoire. 

80  Si  le  travail  marche  lentement,  et  surtout  s’il  existe  une 
rigidité  du  col  utérin  qui  empêche  sa  dilatation,  il  faut,  après 
avoir  reconnu  l’inutilité  des  autres  remèdes,  avoir  recours  à 
l’hystérotomie  vaginale. 

90  La  première  condition  de  succès,  c’est  d’opérer  le  plus 
tôt  qu’on  peut,  et  dès  que  l’on  s’est  assuré  que  l’accouchement 
naturel  n’est  pas  possible  ou  doit  trop  tarder  à  se  faire. 

10“  Pour  pratiquer  l’opération,  il  convient  de  placer  la 
femme  dans  la  même  position  que  pour  la  taille  périnéale  ;  un 
spéculum  ordinaire  ou  à  plusieurs  valves  est  alors  introduit 
dans  le  vagin  et  sert  à  découvrir  les  parties  ;  un  bistouri  courbe 
ou  un  hystérotôme  construit  d’après  les  principes  que  nous 
avons  énoncés,  est  porté  ensuite  dans  la  cavité  du  col  et  sert 
à  faire  les  débridemens  nécessaires. 

11“  Des  incisions  multiples  et  dirigées  dans  tous  les  sens 
sont  préférables  à  de  grandes  incisions. 

12“  Lorsque,  au  moyen  des  incisions  que  l’on  a  pratiquées, 
on  a  rendu  le  col  suffisamment  large  pour  laisser  pénétrer  la 
main,  on  doit  procéder  à  l’extraction  du  foetus,  soit  en  appli¬ 
quant  le  forceps  au  détroit  supérieur,  soit  en  pratiquant  la 
version  podalique. 

(  la  mite  è  un  prochain  numéro.) 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Addition  à  la  séance  du  10  Août  1852.—  Présidence  de  M.  Mélier. 

DISCOURS  DE  M.  BÉGIN. 

(Suite  et  fin.  —  Voir  le  dernier  numéro.) 

V.  La  syphilis  ne  peut-elle  être  prévenue  que  par  la  syphilisation? 
—Il  serait  presque  puéril  de  discuter  une  question  ainsi  posée.  L’évidence 
parlé  d’elle-même. 

Que  si,  à  défaut  de  la  volonté,  qui  ne  suffit  pas  toujours  pour  mettre 
à  l’abri  de  la  contagion  syphilitique,  l’ai  t  propose  des  moyens  de  s’en 
préserver,  tous  les  hommes  éclairés  applaudiront  à  ses  elforts.  11  a  fait 
à  diverses  époques,  dans  cette  voie,  des  tentatives  qui  ne  sont  pas  res¬ 
tées  stériles  ;  il  est  très  probable  que  si  certaines  précautions  étaient 
plus  régulièrement  prises,  si  l’usage  de  certaines  préparations  était  plus 
répandu,  si  les  soins  spéciaux  de  la  propreté  et  de  l’hygiène  étaient 
moins  négligés,  la  syphilis,  poursuivie  d’ailleurs  par  d’excellentes  pres¬ 
criptions  de  l’autorité  publique,  deviendrait  de  plus  en  plus  rare,  et  ar¬ 
riverait  à  ne  constituer  qu’une  maladie  exceptionnelle  limitée  à  des 
parties  restreintes  de  la  société. 

^  En  présence  des  résultats  progressifs  et  certains  qu'il  est  très  possible 
ô  obtenir,  et  qui  ont  déjà  été  réalisés  en  partie  par  ce  système,  et  en 
considérant  ce  que  la  syphilisation  a  de  hideux,  de  compromettant,  de 
dangereux  pour  le  présent  et  pour  l’avenir  des  personnes  et  de  leur  pos- 
térité,  il  est  difficile  de  comprendre  que  cette  manœuvre  ait  pu  trouver 
esprit  pour  la  concevoir,  des  fanatiques  pour  s’y  soumettre,  des  mô- 
«ecins  pour  l’exécuter. 

VI.  Syphilisation  curative,  —  La  pensée  de  recourir  à  l’inoculation 


vénérienne  pour  guérir  certains  accldens  de  la  syphilis,  n’est  pas  aussi 
nouvelle  que  le  donnent  à  croire  les  novateurs  qui  s’en  attribuent  la  dé¬ 
couverte.  Lorsque  des  arthrites  intenses  du  'genou  remplaçaient  la  go¬ 
norrhée,  j’ai  vu  souvent  chercher  à  rappeler  l’écoulement  quf  avait 
cessé,  au  moyen  d’une  bougie  chargée  de  pus  provenant  de  la  gonorrhée 
aussi  aiguë  que  possible  d’un  autre  malade.  Ce  procédé  m’a  plusieurs 
fois  réussi. 

Mais,  en  remontant  beaucoup  plus  loin,  cette  inoculation  a  été  prati¬ 
quée  dans  des  intentions  plus  générales.  En  i776,  Percy,  alors  chi¬ 
rurgien-major  au  régiment  de  Berry,  cavalerie,  témoin  des  difficultés 
que  présentait  le  traitement  de  quelques  syphilis  chroniques,  invétérées, 
que  le  mercure  exaspérait  trop  souvent,  se  demandait  si  l’art  ne  retire¬ 
rait  pas  un  grand  avantage  de  la  nouvelle  modification  qu’un  nouveau 
virus,  analogue  pour  ainsi  dire'avec  l’ancien,  pourrait  produire  dans  la 
maladie.  Il  faudrait,  disait-il,  pour  disposer  une  vérole  chronique  h  être 
combattue  efficacement,  la  rendre  aiguë  ;  il  faudrait  la  revivifier,  lui  res¬ 
tituer  son  premier  caractère;  il  faudrait,  en  un  mot,  la  revivifier.  Mais 
le  moyen  d’y  réussir  ?  J’hésite,  ajoute  ce  maître,  une  des  gloires  de  la 
chirurgie  française  ;  j’ose  à  peine  articuler  celui  que  j’ai  mis  en  usage. 
Une  nouvelle  invasion  de  celte  maladie,  l’introduction  d’un  nouveau  vi¬ 
rus,  {'inoculation  syphilitique,  puisqu’il  fout  le  dire,  voilà  celui  que  je 
crois  seul  capable  de  remplir  cet  objet  (1). 

Percy  avait  fait  beaucoup  d’expériences  sur  les  animaux,  avec  du 
virus  vénérien,  tant  chancreux  que  gonorrhoïque,  qu’il  leur  inoculait.  Il 
se  promettait  de  communiquer  un  jour  ces  expériences  à  l’Académie  de 
de  chirurgie  ;  mais  soit  qu’il  n’ait  pu  y  mettre  la  dernière  main,  soit 
pour  toute  autre  cause,  son  travail  est  malheureusement  perdu.  P.  Fabre 
dit  seulement  que  la  facilité  avec  laquelle  les  animaux  soumis  h  ses  re¬ 
cherches  résistaient  au  développement  du  virus,  et  la  sûreté  constante 
de  son  insertion  avaient  conduit  Percy  à  présumer  que  peut-être,  dans 
l’homme,  cette  épreuve  ne  serait  ni  plus  orageuse,  ni  plus  incertaine. 
Percy  avait  déjà  observé,  d’ailleurs,  quelques  cas  de  véroles  chroni¬ 
ques,  qu’une  Infection  accidentelle  avait  rendues  curables. 

Ce  que  n’ont  pas  essayé  ni  M.  Diday,  ni  les  syphilisateurs  à  sa  suite, 
Percy  le  trouva.  Dans  l’intention  de  poursuivre  ses  recherches  à  sa  cam¬ 
pagne  où  il  allait  passer  ses  quartiers  d’hiver  de  1778,  il  emporta  avec  lui 
des  tablettes  en  verre,  sur  lesquelles  il  y  avait  du  pus  vérolique  desséché. 
11  trouva  dans  sa  famille  un  soldat  d’artillerie  atteint  d’une  vérole  affreuse, 
qui  avait  résisté  h  deux  reprises  des  remèdes,  à  une  infinité  de  drogues  et 
à  la  tisane  deFèlz.  Percy  délaya  du  pus  chancreux  avec  de  la  salive,  en 
chargea  une  lancette,  et  l’inocula,  à  la  manière  du  vaccin,  au  moyen 
de  trois  piqûres  à  chaque  bras,  faites  avec  une  telle  précaution,  qu’elles 
ne  saignèrent  pas.  Il  n’appliqua  aucun  [appareil  sur  ces  piqûres,  prescri¬ 
vit  au  malade  une  diète  végétale,  et  une  boisson  abondante  de  tisane 
sudorifique. 

Le  sixième  jour,  les  bras  devinrent  douloureux,  une  zone  rouge  s’y 
manifesta  ;  le  malade  eut  quelques  horripilations  :  pendant  la  nuit,  il 
ressentit  du  mal  à  la  tête,  et  sans  alternation  de  chaud  et  de  froid  ;  le 
septième,  les  piqûres  furent  enflammées,  douloureuses,  les  bras  gonflés 
dans  presque  toute  leur  étendue  ;  quelques  glandes  axillaires  se  tumé¬ 
fièrent;  ie  malade  eut  de  la  fièvre,  sa  dartre  et  ses  chancres  le  faisaient 
beaucoup  souffrir.  Cet  orage  s’apaisa  graduellement.  Le  lû,  premier 
jour,  le  malade  était  rendu  à  son  premier  état,  excepté  que  les  chan¬ 
cres,  tant  de  l’amygdale  que  du  pénis,  étaient  plus  étendus,  et  qu’il  lui 
restait  de  son  inoculation  un  ulcère  profond  au  bras  gauche.  Percy, 
obligé  de  rejoindre  son  régiment,  laissa  le  soin  du  traitement  à  son  père, 
qui  commença  les  préparations  un  mois  et  demi  après  l’inoculation,  ad¬ 
ministra  seize  frictions,  et  obtint  le  succès  possible. 

«  Ce  n’est  pas  une  découverte,  ajoutait  Percy,  que  je  viens  déposer 
au  tribunal  de  chirurgie,  c’est  seulement  un  aperçu  ;  c’est,  si  l’on  veut, 
un  délire  de  mon  imagination.  » 

tabre,  si  compétent  en  syphilographie,  tout  en  louant,  comme  elles 
devaient  l’être,  la  modestie  et  la  défiance  de  soi-même,  que  témoignait 
Percy,  conteste  cependant  que  rien  puisse  faire  dégénérer  le  virus  vé¬ 
nérien,  dans  une  vérole  qui  a  succédé  aux  chancres,  à  ce  point  de  la 
rendre  rebelle  au  spécifique  bien  administré.  L’inoculation,  pratiquée 
par  Percy,  n’a  produit,  selon  Fabre,  qu’une  irritation  d’abord  locale, 
ensuite  un  peu  plus  générale  ;  il  n’en  est  résulté  aucun  symptôme  con¬ 
sécutif  qui  ait  pu  faire  présumer  que  le  virus  nouveau  avait  pénétré  dans 
l’intérieur  pour  s’amalgamer  avec  l’ancien  ;  et  si  le  malade  a  guéri,  c’est 
par  la  seule  raison  que  le  traitement  que  Percy  père  lui  administra  fut 
plus  méthodique  que  ceux  qui  l’avaient  précédé  (2). 

Telles  étaient  alors  les  hésitations  de  l’expérimentation  médicale  sur 
l’homme.  Elle  procédait  avec  la  circonspection  que  commande  le  danger 
possible,  et  ne  s’adressait  qu’aux  cas  extrêmes  de  lésions  profondes, 
menaçant  manifestement  la  vie,  et  persévérant  malgré  les  efforts  régu¬ 
liers  de  l’art. 

Pour  apprécier  la  supériorité  prétendue  de  la  syphilisation  sur  ies 
méthodes  curatives  actuellement  employées  contre  la  syphilis,  des  don¬ 
nées  exactes  de  statistiques  seraient  un  préliminaire  indispensable.  Si, 
par  exemple,  sur  100  cas  de  blennorrhagie  chez  l’homme,  on  n’en  comp¬ 
tait  guère  que  5  environ  qui  fussent  de  nature  à  déterminer  des  acci- 
dens  secondaires;  si,  sur  100  personnes  atteintes  d’accidens  primitifs 
simples  ou  multiples,  80  à  85  guérissaient  dans  les  trois  à  six  semaines, 
d’un  traitement  méthodique  scrupuleusement  suivi;  si  des  15  à  20  res- 
tans,  chez  lesquels  surviennent  des  accidens  secondaires,  les  deux  tiers 
guérissaient  encore  à  l’aide  de  moyens  appropriés  ;  si  des  5  restans  en¬ 
viron,  atteints  de  symptômes  tertiaires,  tous  n’étaient  pas  absolument 
incurables  ;  si  la  mort,  par  suite  de  la  syphilis ,  n’était  en  définitive 
qu’une  exception  rare ,  observée  seulement  par  suite  de  complications 
insolites,  ou  chez  les  sujets  à  constitution  radicalement  détériorée  ;  si, 
enfin,  les  dépuratifs,  le  régime  sévère,  les  émolliens,  le  mercure,  l’iodure 
de  potassium,  maniés  par  des  praticiens  habiles,  faisaient  généralement, 
en  un  temps  assez  court,  bonne  et  complète  justice  [des  manifestations 
ordinaires  de  la  vérole,  on  ne  verrait  pas  trop  ce  qu’il  y  aurait  à  gagner 
à  leur  substituer  la  méthode  syphilisante. 

(1)  Texte  cité  par  Ribes,  Mémoires  et  observations  d’anatomie,  de  physiolo¬ 
gie,  de  pathologie  et  de  chirurgie,  Paris,  1841,  t.  i,  p.  415. 

(2)  Rapport  d’un  mémoire  envoyé  à  l’Académie  royaie  de  chirurgie,  sur  l’inocu  ¬ 
lation  de  la  vérole  {Recherches  sur  différens  points  de  physiologie,  de  pathologie 
et  de  thérapeutique,  par  M.  Fabre.  Paris,  1783,  tome  I,  p,  321). 


Les  syphilisateurs  et  les  rares  praticiens  qui  ne  blâment  pas  leurs 
expérimentations,  font  grand  étalage  des  succès  obtenus  par  l’inocula¬ 
tion  syphilitique. 

Mais,  où  sont  ces  succès?  Le  promoteur  de  la  syphilisation  a  déclaré 
tout  récemment  à  notre  honorable  collègue  M.  Malgaigne,  que  le  chiffre 
de  ses  essais  sur  l’homme ,  pouvait  se  monter  à  plus  de  trois  cents,  la 
plupart  atteints  de  chancres,  et  syphilisés  seulement  jusqu’à  la  guérison 
de  ces  chancres,  ou  jusqu’à  la  préservation  de  la  syphilis  constitution¬ 
nelle.  La  doctrine  ne  nous  avait  pas  Initiés  à  ces  distictions;  elle  ne  nous 
indique  pas  non  plus  les  moyens  de  les  reconnaître.  Mais  de  ces  plus  de 
trois  cents  sujets  traités,  aucun  n’est  produit,  aucune  observation  les 
concernant  n’est  présentée  ;  toujours  des  assertions,  jamais  de  faits  po¬ 
sitifs.  Passons  outre.  Comptons  avec  M.  Sperino,  un  des  champions  les 
plus  vigoureux  de  la  curation  de  la  syphilis  par  la  syphilisation,  médecin 
en  chef  du  Syphilicôme  de  Turin,  où  se  présentent,  dit-il,  plus  de  200 
malades  par  jour;  ce  qui  donnerait  plus  de  73,000  par  année,  chiffre’ des 
plus  respectables  pour  la  Sardaigne,  en  considérant  qu’il  ne  s’agit  que 
de  sa  capitale  et  d’un  seul  établissement  (1). 

M.  Sperino  avait  soumis,  à  la  date  du  23  mai  1851,  52  femmes  à  ses  ex¬ 
périences  :  les  résultats  furent  merveilleux.  Tout  se  passa  exactement 
comme  le  promoteur  de  Paris  l’avait  annoncé.  Les  femmes  étaient  at¬ 
teintes  de  syphilis  primitive ,  ou  de  symptômes  secondaires  de  formes 
variées.  Pour  toutes,  l’inoculation  a  été  faite  à  l’aide  de  la  lancette,  sur 
trois  ou  quatre  points  chaque  fois,  et  le  plus  ordinairement  à  l’abdomen. 
Celle  inoculation  fut  répétée  une  ou  deux  fois  par  semaine.  Le  pus  a 
toujours  été  emprunté  à  un  chancre  primitif  en  voie  de  progrès,  soit  de 
la  femme  malade,  soit  d’une  autre  ,  lorsqu’elle  n’avait  que  des  accidens 
chroniques. 

Dans  tous  les  cas ,  sans  exception ,  les  premiers  ulcères  furent  plus 
larges,  plus  profonds,  plus  indurés ,  plus  enflammés,  plus  longtemps  en 
suppuration,  et  plus  lents  à  se  cicatriser  que  les  seconds;  et  ainsi  de 
suite,  jusqu’à  ce  point  que  les  dernières  piqûres  ne  produisirent  plus  que 
de  petites  pustules,  disparaissant  en  cinq  ou  six  jours,  ou  restèrent  sans 
résultat. 

La  guérison  des  malades  a  été  prompte,  suivie  de  syphilisation,  c’est- 
à-dire  d’immunité  contre  de  nouveaux  accidens  primitifs,  qu’on  a  vaine¬ 
ment  essayé  de  renouveler.  Enfin ,  il  arriva  qu’en  présence  de  celte  in¬ 
nocuité  ,  quelques  malades’,  oubliant  leur  répugnance ,  demandèrent 
qu’on  les  soumît  à  la  syphilisation  qui  avait  guéri  leurs  amies. 

Ce  n’est  pas  cependant  qu’il  n’y  ait  eu  plusieurs  accidens.  Chez  quatre 
inoculées  les  ulcérations  artificielles  prirent  delà  gravité,  devinrent' 
gangréneuses  et  nécessitèrent  la  pratique  de  quelques  saignées  qui  ar¬ 
rêtèrent  promptement  les  progrès  rapides  de  la  gangrène.  Il  est  vrai  que 
M.  Sperino  attribue  ces  phénomènes  à  la  présence,  chez  une  de  ces 
malades,  d’une  bronchite  légère  ,  et  chez  les  trois  autres ,  à  des  affec¬ 
tions  inflammatoires  des  voies  digestives. 

M.  Sperino  n’était  pas  en  mesure,  à  l’époque  de  sa  communication  à 
l’Académie  royale  de  Turin,  de  l'apporter  en  détail  ses  expériences,  dont 
plusieurs  étaient  encore  incomplètes.  Depuis  quinze  mois,  elles  sont  en¬ 
core  vainement  désirées.  Comment  expliquer  ce  silence ,  et  ne  pas  s’é¬ 
tonner  d'une  précipitation  que  rien  ne  commandait  ? 

Survient  intercurrerament  M.  Zelaschi,  collègue  de  M.  Sperino,  dans 
le  service  du  syphilicôme.  M.  Zelaschi  publie  une  seule  observation,  11 
s’agit  d’un  homme  de  29  ans,  tempérament  bilioso-sanguln,  excellente 
constitution.  Cet  homme  portait  à  la  membrane  muqueuse  du  prépuce 
un  chancre  primitif  datant  de  trente-cinq  jours,  ayant  12  à  15  millimè¬ 
tres  d’étendue,  et  reposant  sur  une  base  très  indurée.  Il  avait  en  plus 
une  blennorrhagie  datant  de  cinq  ou  six  mois,  et  une  induration  prépu¬ 
tiale  résultant  d’un  chancre  cicatrisé  en  1850. 

Cet  homme  est  soumis  à  la  syphilisation.  Du  22  juin  au  10  juillet,  dix- 
huit  inoculations  lui  sont  pratiquées  aux  cuisses ,  avec  le  pus  de  son 
chancre  primitif,  ou  avec  celui  de  ses  chancres  artificiels.  Sous  l’in¬ 
fluence  de  cette  médication,  tous  les  accidens  s’aggravent  :  ulcères  des 
deux  premières  inoculations  très  douloureux,  étendus,  sécrétant,  beau¬ 
coup  de  pus  virulent,  indurés  ;  bubon  développé  à  faine  droite  ;  chan¬ 
cre  primitif  atteignant  2  centimètres  d’étendue,  d’un  rouge  de  feu,  ayant 
rongé  une  grande  partie  du  prépuce. 

Force  est  de  suspendre  les  inoculations  :  boissons  laxatives ,  potions 
rafraîchissantes ,  bains  simples  du  pénis ,  six  saignées  veineuses.  Les 
symptômes  s’amendent ,  la  plupart  des  ulcères  artificiels  se  cicatrisent, 
le  bubon  se  dissipe  presque  entièrement  ;  mais  le  chancre  primitif,  quoi¬ 
que  moins  enflammé,  ne  s’arrête  pas  et  vient  entamer  la  partie  correspon¬ 
dante  du  gland.  Trois  autres  ulcérations  se  sont  même  développées, 
deux  aux  tégumens  de  la  face  inférieure  de  la  verge,  la  troisième  au  méat 
urinaire.  Une  syphilide  constitutionnelle  apparaît,  des  douleurs  suivies 
d’un  léger  gonflement  du  périoste  se  font  sentir  à  la  partie  antérieure  et 
supérieure  d’un  des  tibias. 

Dans  ce  triste  état,  le  iraitementanliphlogistiqueseul,  continué  pendant 
quarante  jours  environ,  étant,  dit  l’auteur,  presque  infructueux,  il  est 
décidé  que  la  syphilisation  sera  reprise,  A  partir  du  20  août  jusqu’au  19 
octobre,  li5  inoculations  sont  pratiquées  par  5,  6,  9, 10,  14, 15  et  20, 
h  3,  5  ou  6  jours  d’intervalle.  De  ces  ulcérations,  les  premières  furent 
très  douloureuses,  enflammées,  d’une  étendue  de  4  à  5  millimètres. 

Les  médications  locales  et  générales,  telles  que  cautérisations  des  ul¬ 
cères,  application  d’onguent  réfrigérant,  cataplasmes,  lotions  avec  l’eau 
fraîche,  boissons  nitrées  et  acidulées,  continuèrent  à  être  mises  en 
usage. 

Les  dernières  piqûres  ne  donnèrent  plus  de  résultat,  et  le  malade 
guérit  après  cent  onze  jours  de  traitement  et  cent  soixante-trois  inocu¬ 
lations,  dont  plus  de  130  laissèrent  des  traces  proportionnées  à  l’étendue 
des  chancres  qu’elles  avaient  produits  (2). 

Le  médecin  consciencieux  de  fAnliquaiile,  que  j’aime  à  citer  en  pa¬ 
reille  occasion,  fait  observer  que  la  cicatrisation  spontanée  d’un  chan- 


(1)  Annales  des  maladies  de  la  peau,  2“  série,  vol.  iii,  p.  259. 

J’ai  dû  citer  littéralement,  et  tirer  du  texte  la  conséquence  obligée;  mais  il  doit  y 
avoir  erreur.  M.  Sperino  n’a  voulu  parler,  sans  doute,  que  de  la  population  moyenne, 
qui  serait  de  plus  de  200  par  jour,  ce  qui,  en  mettant  à  un  mois  la  durée  moyenne 
du  séjour,  porterait  le  nombre  des  malades  traités  au  Sypliilicôme  à  2,400  par  année; 
nombre  encore  considérable,  si  l’on  lient  compte  qu’il  laisse  en  dehors  tous  ies  véné¬ 
riens  traités  en  ville  où  dans  d’autres  établissemens. 

(2)  Annales  des  maladies  de  la  peau,  2®  série ,  vol.  iv,  p.  68, 


596 


cre,  après  des  soins  aussi  proiongés,  n’a  rien  d’étonnant;  que  le  trai¬ 
tement  antiphlogistique  a  dû  préparer  ce  résultat  ;  que  le  gonflement 
léger,  remarqué  sur  le  tibia,  ne  peut  être  assimilé  aux  accidens  ter¬ 
tiaires,  et  que  ce  phénomène,  aussi  bien  que  les  taches  de  la  peau  non 
saillantes,  se  dissident  souvent  d’eux-mêmes  avant  que  le  traitement 
spécifique  soit  commencé.  Enfin,  il  s’étonne  que  la  première  série  d’ino¬ 
culations  ait  exaspéré  le  mal  au  lieu  de  l’améliorer  (I).  Je  ne,  vois  jus¬ 
qu’ici,  ajoute-t-il  ailleurs,  dans  les  conséquences  de  l’inoculation  syphi¬ 
litique  sur  la  santé,  que  deux  ou  trois  mois  de  souffrance,  de  repos 
forcé,  des  stigmates  ineffaçables,  quelques  chances  nouvelles  offertes  à 
la  vérole  constitutionnelle,  sans  aucun  avantage  qu’une  autre  thérapeu¬ 
tique  n’eût  pu  donner  (2), 

Tels  sont  les  faits  les  plus  importans  publiés  à  l’étranger.  Je  doute 
que  les  articles  de  MM.  Gallino  (de  Fioreuce) ,  et  Noltini,  médecin  de 
l’armée  piémontaise,  que  je  n’ai  pu,  je  l’avoue,  me  procurer,  soient  de 
nature  à  y  ajouter  beaucoup. 

Quant  aux  faits  recueillis  en  France,  ils  sont  rares.  Je  citerai  celui-ci  : 
un  jeune  homme,  sain  et  bien  portant  jusqne-là,  affecté  d’un  chancre 
phagédénique  récent  au  gland,  a  été  soumis,  dans  l’espace  de  six  se¬ 
maines,  à  plus  de  quatre-vingts  inoculations  successives,  réitérées  tous 
les  trois,  quatre  ou  cinq  jours,  au  nombre  graduellement  progressif  de 
six,  dix,  douze  et  dix-huit  chaque  fois,  sans  qu’il  ait  tiré  de  l’opération, 
conduite  d’après  les  règles  de  M.  Sperino,  d’autres  bénéfices  que  : 
1“  l’agrandissement  continu  de  son  chancre  primitif;  2“  la  conversion 
des  dernières  pustules  d’inoculation  en  chancres  phagédéniques  ;  3°  le 
développement  de  symptômes  secondaires  (papules  cuivrées,  céphalées, 
engorgement  des  ganglions  cervicaux  postérieurs)  qui  commencent  à  se 
manifester  après  six  semaines  d’expérience,  et  après  soixante-dix  inocu¬ 
lations  au  moins  (3).  Cette  observation  est  de  M.  Diday. 

M,  Malgaigne  s’est  appuyé  des  résultats  obtenus  au  Val-de-Grâce  par 
un  médecin  militaire  des  plus  distingués,  M.  Marchai  (de  Caivi),  dont  les 
succès  auraient  été  interrompus,  dit-il,  par  l’autorité  supérieure.  Les 
heureux  effets  de  l’inoculation  syphilitique  pratiquée  sur  dix-neuf  mili¬ 
taires  malades,  auraient,  selon  M.  Malgaigne,  excité  l’enthousiasme  non 
seulement  de  M.  Marchai,  mais  de  quelques  élèves,  et  eng  g  pl 
officiers  à  sortir  .de  l’hôpitai  pour  terminer  leur  syphilisation  en  ville. 

On  s’étonne  que  notre  si  expérimenté  collègue  se  soit  fait,  avec  tant 
de  facilité,  l’écho  de  bruits  que  son  expérience  en  critique  aurait  dû  lui 
apprendre  à  ne  pas  reproduire  sans  preuves.  Je  traiterai  la  question 
avec  le  sérieux  que  commande  son  importance. 

Avant  d’expérimenter  sur  des  militaires  confiés  à  ses  soins  éclairés, 
une  pratique  aussi  neuve,  aussi  incertaine,  pour  ne  rien- dire  de  plus, 
que  celle  de  la  syphilisation,  M.Marchal,  que  son  talent  incontesté  et  son 
zèle  pour  le  progrès  de  l’art  ne  suffisent  pas  h  couvrir  dans  celte  cir¬ 
constance,  devait  prendre  l’avis  de  ses  chefs.  Ne  l’ayant  pas  fait,  lorsque 
l’obstacle  résultant  des  ordres  de  l’autorité  supérieure  s’est  élevé  devant 
lui,  il  devait  à  la  science,  il  se  devait  à  lui-même  de  rédiger  un  rapport 
circonstancié  sur  tout  ce  qu’il  avait  fait.  Ce  rapport,  contenant  toutes 
les  observations  nominatives,  détaillées,  complètes,  authentiques  des 
militaires  sur  lesquels  il  avait  agi,  devait  avoir  pour  appui  une  indica¬ 
tion  de  ceux  de  ces  militaires  de  tous  grades  appartenant  encore  à  l’armée 
de  Paris,  afin  qu’il  fût  possible  de  constater  leur  état.  En  procédant 
ainsi,  M.  Marchai  pouvait  faire  excuser  sa  témérité ,  en  même  temps 
qu’il  servait  efficacement  la  cause  qu’il  avait  embrassée. 

Parcourez  les  publications  multipliées  à  grand  fracas  par  MM.  les  sy- 
philisatcurs,  vous  n’y  trouverez  que  des  afiirmaiions  pompeuses  ;  il  faut 
les  croire  sur  parole  :  de  statistique  exacte,  comparative  ;  d’observations 
individuelles ,  entourées  des  garanties  de  l’authenticité ,  ils  nous  en 
promettent,  mais  se  gardent  bien  de  les  produire. 

Ils  ne  croient  pas  eux-mêmes  à  la  sûreté  de  leur  méthode,  à  la  sin¬ 
cérité  des  résultats  qu’il  proclament;  et  en  voici  la  preuve.  Je  vous  ai 
montré  M.  Sperino  annonçant,  le  23  mai  1851,  à  l’Académie  de  Turin, 
qu’il  avait  guéri,  syphilisé,  tontes  les  malades  soumises  à  ses  inocula¬ 
tions,  pratiquées  au  moyen  de  trois  ou  quatre  piqûres  chaque  fois  et 
répétées  une  ou  deux  fois  par  semaine.  Ce  résultat,  obtenu  en  huit  ou 
dix  inoculations,  paraissait  devoir  satisfaire  l’ambition  la  plus  exigeante. 

Eh  bien!  ce  même  M.  Sperino  écrit  h  M.  Diday,  en  octobre  1851,  que 
peu  à  peu  il  a  rapproché  les  intervalles  des  inoculations,  qu’il  les  renou¬ 
velle  tous  les  deux  ou  trois  jours,  les  multiplie  au  nombre  de  douze, 
quinze  ou  vingt  chaque  fois  (û)  ;  et  il  énumère  les  avantages  de  cette 
nouvelle  façon  de  syphiliser,  qu’il  prétend  bien  supérieure  à  l’autre. 

Mais  voici  venir  un  rapport  de  la  commission  nommée  par  l’Acadé¬ 
mie  royaie  de  médecine  de  Turin ,  pour  suivre  les  expériences  de  M. 
Sperino.  Elle  s’excuse  d’abord  de  la  lenteur  apportée  à  ses  travaux,  en 
expose  les  motifs,  et  demande  encore  un  peu  de  patience  au  monde  médi¬ 
cal,  qu’elle  promet  d’édifier  complètement  sur  la  syphilisation.  Depuis, 
dit*elle,  que  cette  lièvre  ou  insatiable  avidité  de  tourmenter  la  nature 
vivante,  saine  ou  morbide,  a  envahi  l’esprit  de  certains  syphiliographes, 
en  Italie,  en  France  et  en  Allemagne,  déterminée  à  voir  ce  qu’il  y.  avait 
de  bon  ou  de  mauvais  dans  cette  nouveauté,  la  commission  s’est  fait  un 
devoir  religieux  de  suivre  les  essais  de  toute  espèce,  faits  par  les  uns  et 
par  les  autres,  dans  le  but  de  donner  corps  et  vie  à  cette  étrange  idée. 

La  commission  fait  ressortir  avec  beaucoup  de  soin  les  difficultés  que 
M.  Sperino  a  rencontrées.  «  Dans  son  difficile  chemin,  dit  elle  ,  il  s’est 
vu  forcé  bien  des  fois  à  procéder  de  différentes  manières  ;  car  tandis  que 
la  méthode  consistant  à  faire  peu  d’inoculations  lui  parut  d’abord  préfé¬ 
rable,  puisqu’il  disait  h  l’Académie  avoir  triomphé  par  elle  dans  52  cas 
de  syphilisation,  il  a  dû  depuis  peu  l’abandonner,  non  seulement  à  cause 
de  la  lenteur  qu’on  y  mettait  à  achever  la  syphilisation,  mais  aussi  parce 
que  les  chancres  inoculés,  soit  par  leur  rapide  accroissement,  soit  par 
leur  extension  et  profondeur,  par  leur  facile  inflammation ,  et  parce 
qu’ils  prenaient  l’aspect  phagédénique  et  gangréneux,  l’obligeaient  bien 
souvent  à  suspendre  l’inoculation,  et  à  pourvoir  aux  accidens,  à  l’aide 
des  remèdes  antiphlogistiques  locaux  et  généraux.  C’est  pour  cela,  con¬ 
tinue  la  commission  de  l’Académie,  qu’après  trois  mois  d’expériences,  il 
a  cru  devoir  y  substituer  une  méthode  entièrement  opposée ,  c’est-à-dire 


(1)  Gai.  méd.  de  Paris,  1852,  p,  436. 

(2)  Gai.  méd.  de  Paris,  1851,  p.  481. 

(3)  Gai.  méd.  de  Paris,  1851,  p.  816. 

(4)  Gai.  méd.,  1851,  p,  625. 


pratiquer  de  nombreuses  et  très  prochaines  inoculations  (10, 15,  30,  AO, 
60)  chaque  fois,  répétées  après  un  ou  deux  jours.  Ainsi,  il  croyait  avoii 
pourvu  aux  inconvéniens  de  sa  première  méthode;  mais  l’expérience, 
qui  est  toujours  la  grande  maîtresse,  nous  faisait  depuis  voir  que  si  la 
première  méthode  méritait  le  reproche  d’entraîner  trop  longtemps  la 
syphilisation,  avec  la  seconde,  le  cours  de  l’inoculation  se  terminait 
plus  tôt  que  la  maladie ,  qu’on  voyait’,  ou  rester  toujours,  ou  repa¬ 
raître,  et  que  l’inoculation  pratiquée  de  cette  manière  se  montrait 
plusieurs  fois  infructueuse  (1),  »  La  commission  laisse  M.  Sperino  re¬ 
venant  à  sa  première  méthode,  et  cherchant  s’il  ne  trouverait  pas  quel¬ 
que  juste  milieu  ou  tempérament. 

Je  n’insisterai  pas  sur  ce  que  les  publications  de  M.  Sperino  ne  nous 
avaient  nullement  préparés  à  cette  déclaration  des  commissaires  de 
l’Académie. 

Je  touche  au  terme  de  la  tâche  que  je  me  suis  imposée.  Je  ne  me  sens 
pas  le  courage  d’ajouter,  comme  je  me  l’étais  proposé,  que  si  MM.  les 
.syphilisateurs  ont  une  foi  si  vive  dans  la  syphilisation,  une  conviction 
si  enracinée  de  son  efficacité  et  de  sa  parfaite  innocuité,  je  ne  vois  pas 
ce  qui  peut  les  arrêter  h  se  soumettre  eux-mêmes  à  l’opération,  comme 
le  firent  les  premiers  propagateurs  de  la  vaccine,  comme  l’ont  fiiit  Luna 
Calderone,  qui  prétendait  avoir  découvert  un  préservatifconlre  la  syphi¬ 
lis,  et  pins  récemment  MM.  Kicord,  Welz,  Diday,  Langlebert;  comme 
le  font  tous  les  hommes  de  bonne  foi,  qui  ont  la  prétention  de  doter 
l’humanité  d’un  nouvel  aliment  ou  d’un  nouveau  remède.  Non,  je  ne  leur 
donnerai  pas  ce  conseil,  je  ne  leur  jetterai  pas  ce  funeste  défi;  je  les 
exhorterai  à  abandonner  des  pratiques  qu’ils  jugent  eux-mêmes,  et  avec 
raison,  trop  dangereuses  pour  se  les  appliquer. 

Je  crois  avoir  démontré  dans  ce  travail  : 

1“  Que  la  doctrine  de  la  syphilisation  n’est  justifiée,  dans  son  appli 
cation  h  l’homme  sain  ou  malade,  ni  par  le  raisonnement,  ni  par  l’ana¬ 
logie,  ni  par  les  expériences  sur  les  animaux,  ni  par  l’observation  de 
prétendus  syphilisés  naturellement. 

2“  Que  leur  emploi,  à  titre  de  prophylaxie  contre  la  syphilis,  est  une 
monstruosité  qui  expose  gratuitement  aux  plus  grands  périls  la  santé  des 
personnes  qui  ont  la  folie  de  s’y  soumettre. 

3“  Qu’à  titre  de  traitement  des  accidens  syphilitiques  de  toutes  les 
formes,  elle  ne  repose  sur  aucuns  faits .  positifs  détaillés,  authentiques, 
sur  aucune  statistique  comparative,  et  que  ce  qu’on  en  connaît  d’exact 
et  de  constaté,  ne  témoigne  que  de  son  incertitude,  de  sa  difficulté,  sur¬ 
tout  de  ses  dangers,  et  des  stigmates  honteux  qu’elle  laisse  à  sa  suite. 

En  conséquence,  j’ai  l’honneur  de  proposer  à  l’Académie  de  déclarer, 
par  son  vote,  qu’elle  approuvé  les  principes  exposés  dans  le  rapport  de 
sa  commission,  en  ce  qui  concerne  la  pratique  de  la  syphilisation, 
comme  moyen  prophylactique  et  comme  méthode  curative  de  la  sy¬ 
philis. 


AGADÉIUIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  9  Août  1852.  — Présidence  de  M.  Pioeert. 

M.  Blandet  fait  connaître  le  résiliai  âe  quelques  expériences  ayant 
pour  but  de  conserver  le  sang.  On  sait ,  dit-il ,  que  l’hyposullite  de 
soude  et  le  chlorure  de  zinc  se  disputent  l’avantage  de  conserver  ,  par 
injection,  les  cadavres  humains  ;  j’ai  mis  du  sang  dans  une  solution  con¬ 
centrée  de  l’un  et  de  l’autre  sels,  et  au  bout  de  quinze  jours,  au  contact 
de  l’air,  le  sang  sentait  mauvais  avec  l’hyposulfide,  quoique  liquide  et 
noir;  le  chlorure  de  zinc  l’avait  précipité  sans  mauvaise  odeur. J’ai  e.xpé- 
rimenté  un  autre  sel,  chlorure  comme  le  sel  de  zinc,  alcalin  comme  le  sel 
de  soude,  le-  chlorure  de  baryte-,  ce  sel  maintient  le  sang  liquide 
comme  Je  sel  de  soude,  et  le  conserve  sans  odeur ,  comme  le  sel  de 


La  propriété  du  sel  de  baryte,  de  rendre  le  sang  imputrescible ,  de¬ 
vrait  donc,  d’après  M.  Blandet,  faire  employer  le  sang  saturé  de  barfte, 
dans  1  art  d’embaumer  les  corps.  Ce  qui  a  nui  généralement  jusqu’à  ce 
jour  à  l’adoption  daus  les  familles  des  méthodes  diverses  d’embaume¬ 
ment,  ajoute  l’auteur,  c’est  l’aspect  cadavéreux  des  sujets  les  mieux  in¬ 
jectés.  Les  artères  étant  vides  après  la  mort,  la  coloration  rosée  des 
tissus  disparaît  et  l’injection  des  liquides  incolores  ne  peut  pas  la  faire 
reparaître.  Injectez ,  au  contraire ,  du  sang  rendu  Imputrescible ,  et  le 
double  but  de  la  conservation  et  la  recoloration  du  corps  est  atteint. 


VARIÉTÉS. 


STATISTIQUE  DU  CRÉTINISIUE  DANS  LE  BAS-BHIN. 

Les  détails  qui  suivent  sont  extraits  d’un  rapport  présenté  par  M.  le 


professeur  Tourdes  au  conseil  d’hygiène  publique  et  de  salubrité  du 
Bas-Rhin. 


La  Robertsau  présentait  auirefois,  aux  portes  de  Strasbourg,  l’affreux 
spectacle  du  crétinisme  endémique  dans  des  proportions  considérables. 
Cet  état  de  choses  est  aujourd’hui  complètement  changé. 

La  génération  actuelle  ne  fournit  plus  de  crétins  ;  le  crétinisme  et  le 
goître  ont  presque  totalement  disparu  sous  l’influence  des  améliorations 
hygiéniques  et  des  travaux  de  dessèchement  qui  ont  complètement  mo¬ 
difié  l’état  sanitaire  de  la  Robertsau. 

Les  villages  de  Neuhof  et  de  Neudorf  sont  bâtis  sur  un  terrain  cou¬ 
vert  de  bas-fond,  vaseux,  coupé  en  tous  .sens  par  des  fossés  et  par  des 
canaux,  bordé  par  le  Rhin  et  par  l’Ill,  et  sujet  à  des  Inondations  pério¬ 
diques.  Le  crétinisme  et  le  goître  y  étaient  autrefois  très  communs  ;  au¬ 
jourd’hui  encore  le  nombre  des  malheureux  atteints  de  ces  infirmités  est 
assez  considérable.  Sur  les  21  crétins,  on  compte  8  hommes  et  13  fem¬ 
mes  ;  sur  les  29  goîtres,  7  hommes  et  22  femmes.  Quelle  que  soit  l’élé¬ 
vation  actuelle  de  ce  chiffre,  depuis  une  vingtaine  d’années,  il  n’en  a  pas 
moins  notablement  diminué.  Cette  diminution  paraît  due  à  des  travaux 
d’assainissement  qui  ont  amené  un  abaissement  dans  le  niveau  général 
des  eaux.  D’autres  circonstances  y  ont  encore  concouru.  Autrefois  cette 
population  se  composait  de  familles  qui  s’alliaient  toujours  entre  elles  ; 
aujourd’hui,  grâce  à  rinfluence  des  étrangers,  elle  est  formée  d’élémens 
très  hétérogènes.  Jadis,  on  conservait  les  crétins  au  foyer  domestique  ; 
maintenant  on  s’empresse  de  les  faire  recevoir  dans  ies  asiles  de  charité. 
On  s’oppose  ainsi  h  la  propagation  héréditaire  du  mal.  On  peut  sup¬ 


poser  que  l’établissement  récent  des  salies  d’asile  et  d’écoles  bien 
exercera  une  heureuse  influence  sur  l’avenir  de  ces  populations  ^'*''** 

La  banlieue  de  Strasbourg,  les  cantons  de  Geispolsheim  et  dé  R- 
willer  présentent  seuls  le  goître  et  le  crétinisme  endémiques  dans?**' 
rondîssementdeStra.sbourg.  Ces  affections  régnent  dans  des  comm 
riveraines  du  Rhin  et  de  l’Ill,  et  situées  sur  des  terrains  bas  et  marT* 
geux.  Le  total  des  crétins  recensés  est  de  94  ;  le  total  des  goîtreu 
de  254,  ce  qui  forme  un  total  de  348  individus  plus  ou  moins  atte'*' 
par  ces  causes  de  dégradation  de  l’espèce  humaine.  Il  importe  de  16^'* 
quer  que  l’âge  des  individus  observés  indique  une  diminution  notalT 
dans  i’activité  du  mal.  On  est  unanime  pour  reconnaître  que  le  goît  ' 
et  surtout  le  crétinisme,  ont  notablement  diminué  depuis  une  trent 
d’années,  et  il  est  permis  d’espérer  que  les  travaux  de  canalisation  eu' 
dessèchement  et  les  autres  améliorations  hygiéniques  introduites  da”' 
cette  partie  de  l’arrondissement,  réuniront  de  plus  en  plus  l’étendueT 
fléau.  ' 

Quelques  analyses  chimiques,  démontrant  la  présence  de  la  marnés' 
dans  les  eaux  de  communes  où  le  crétinisme  et  le  goître  endéminn' 
n’ont  jamais  existé,  ou  dans  les  eaux  d’autres  communes  où  ce-  -ffe  * 
lions,  naguère  réjtandues,  ont  aujourd’hui  notablement  diminué,  per' 
mettent  d’élever  des  doutes  sérieux  sur  la  théorie  qui  attribue  le  déve¬ 
loppement  du  goître  et  du  crétinisme  à  l’influence  des  sels  magnésiens 


NiOÜVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


,(l)  Gai.  méd.,  1852,  p.  508. 


NOUVELLES  DU  CHOLÉRA.  -  Qn  écrit  de  Varsovie,  8  goût: 

«  Le  prince  gouverneur  a  fait  don  de  500  livres  de  thé  à  la  commis 
sion  de  secours,  pour  être  distribuées  tous  les  matins  aux  pauvres  de  l' 
capitale.  Dans  ces  deux  derniers  jours,  le  choléra  à  frappé  254  person” 
nés,  214  sont  mortes. 

»  Les  gens  de  la  campagne  ont  perdu  courage,  les  récoltes  sont 
restées  dans  les  champs,  faute  de  bras  pour  les  enlever.  La  peur  de  la 
mon  les  pousse  dans  les  bois.  Les  symptômes  de  la  maladie  sont  terri', 
blés.  Des  crampes  saisissent  le  malade,  et  la  mort  arrive  quelques  heures 
après.  A  Swierezevo,  colonie  qui  compte  quelques  centaines  d’habiians 
il  n’y  a  plus  que  dix  personnes  vivantes.  ’ 

»  A  Wielkavice,  qui  est  à  quelques  distance,  15  personnes  sont  mortes 
dans  l’espace  de  quelques  heures.— A  Sieradz,  petite  ville  sur  les  bords 
delà  Wariha,  plus  de  500  personnes  sont  mortes, —A  Opatowko  à 
Blasky,  Wariha,  Radoun  et  vers  l’intérieur  de  la  Pologne,  des  milliers 
de  tombes  s’ouvrent,  auprès  desquelles  les  parens  et  les  orphelins  versent 
des  larmes.  j 

HONNEURS  RENDUS  A  LA  MÉDECINE.  —  Un  joumal  a  donné  la  no¬ 
menclature  des  monumens  élevés  depuis  1815  dans  les  principales  villes 
de  France  à  la  gloire  des  illustrations  de  notre  pays.  Parmi  les  méde¬ 
cins,  nous  ne  voyons  guère  que  ceux  de  Cuvier  h  Aix,  de  Bichat  à  Bel- 
ley,  du  docteur  Champion  à  Bar-le-Duc  et  de  Larrey  à  Paris.  C’est 
bien  peu  sans  doute ,  si  l’on  considère  le  nombre  immense  de  statues 
élevées  à  nos  littérateurs  et  h  nos  hommes  de  guerre,  mais  c’est  quelque 
chose  cependant,  quand  on  réfléchit  combien  le  rôle  des  médecins  a  été 
mal  apprécié  par  la  société.  Il  a  donc  à  se  louer  de  cette  justice,  un 
peu  maigre  sans  doute,  rendue  à  la  médecine  ;  mais  l’avenir  rétablira, 
il  faut  l’espérer,  la  balance  en  noire  faveur. 


ÉPIDÉMIES.  —  Il  règne  en  ce  moment,  en  Espagne ,  des  diarrhées  et 
des  dyssenteries  épidémiques  très  meurtrières,  surtout  chez  les  enfans, 
chez  lesquels  elles  revêtent  la  forme  de  choléra. 

COUTUMES  ESPAGNOLES.  —  Un  joumal  de  médecine  espagnol,  la 
Union ,  contient  l’article  suivant  :  en  trois  mois,  nous  avons  vu  mourir 
de  blessures  reçues  dans  des  combats  de  taureaux,  le  banderillero  Bocca- 
Nogra,  le  picador  Puerto  et  l’espada  Cano.  Voilà  qui  fait  l’apologie  de 
ces  combats  de  taureau,  sien  honneur  parmi  nous,  mais  certainement 
peu  honorables  pour  notre  caractère  national. 

NÉCROLOGIE.  —  La  médecine  ligurienne  vient  de  perdre  un  de  ses 
plus  nobles  représentons  dans  la  personne  du  docteur  Batolla,  profes¬ 
seur  de  chirurgie  à  l’Université  de  Gênes,  et  l’un  des  rédacteurs  de  la 
Gazette  médicale  ligurienne. 

Le  buste  de  Signoroni  a  été  inauguré  solennellement  dans  l’Dni- 
versité  de  Padoue,  dont  il  fut  l’un  des  principaux  ornemens. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 


nu  decret  du  AO  avril  dans  scs  rapports  avec  l’éducation  du  médecin,  par 
M.  bonnet  ,  professeur  à  l’Ecole  de  médecine  de  Lyon.  —  Mémoire  dont  l’impres¬ 
sion  a  ete  votée  par  1  Académie  des  seiences,  Peiles-lettres  et  arts  de  Lyon,  et  par  la 
Société  nationale  de  médecine  de  la  même  ville.  —  In-8.  Lyon,  1852. 


Traité  de  la  maladie  véuéricnnc.  par  J.  Hdnter  ,  traduit  de  l’anglais 
par  le  docteur  G.  Ricbeiot  ,  avec  des  notes  et  des  additions  per  le  docteur  Pli.  Ri- 
eoRD,  chirurgien  de  l'iiôpilat  des  Vénériens,  membre  de  l’Académiede  médecine,  etc., 
^  planches.  —  2®  édition ,  revue,  corrigée  et  augmentée,  Paris, 


Traité  pratique  de  l’Iunnnimalion  de  l’Utérus,  de  son  col,  et  de 
s  annexes;  par  le  docteur  J.  Henry  Bennet;  traduit  dei’anglais  sur  la  2e  édition, 
par  le  docteur  F.-A.  Aran  ,  médecin  des  hôpitaux.  Un  voi.  in-8 ,  avec  planches  in¬ 
tercalées  dans  le  texte.  —  Prix  :  6  fr. 

Chez  Labé,  libraire  de  la  Faculté  de  médecine. 


Traité  de  l’Airection  calriileuso  du  Vole  et  du  Pancréas  (avec 
cinq  planches  lithographiées)  ;  par  V.-A.  Fauconneau-Ddfresne,  docteur  en  mé¬ 
decine  de  la  Faculté  de  Paris,  médecin  des  épidémies,  des  bureaux  de  bienfaisanee  et 
des  creches,  membre  de  la  Société  de  médecine  de  Paris,  chevalier  de  la  Légion- 
d  Honneur.  —  Un  vol.  format  anglais.  Prix  :  4  fr.  50  c. 

Paris,  chez  Victor  Masson ,  libraire,  rue  de  l’EcoIe-de-Médecine,  17,  et  dans  les 
bureaux  de  l’Union  Médicale. 


Cours  do  Pntholosie  Interne,  professé  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris 

pp  M.  le  professeur  Andrai;  recueilli  et  publié  par  M.  le  docteur  Araédée  Latooh, 


rédacteur  en  chef  de  l’Union  Médicale-,  2®  édition  entièrement  refondue.  —  6  vt 
lûmes  in-S»  de  2076  pages.  —  Prix  :  18  fr. 

Germer-Baillièrc,  libraire,  17,  rue  del’Ecolc-de-Médecine. 


Traité  de  la  sutta-pcrclia  et  de  son  application,  par  brevet  d’invention 
(s.  g-  d.  g.),  aux  dentures  artificielles  ;  par  M.  le  docteur  A.  Deiabarrb,  auteur 
aa  Traité  sur  les  accidens  de  la  dentition  chei  les  enfans  en  bas-âge,  et  de  la 
Méthode  d’éthérisation  par  l’éther  et  le  chloroforme.  —  Chez  Victor  Masson, 
libraire,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et  chez  l’auteur,  rue  de  la  Paix,  2. 


Le  Gérant,  G.  Richelot. 


Paris. -Typographie  Fémx  Maeteste  et  C',  rue  des  neHX-Porle8-St-SauveuP,22. 


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Ce  Journal  paraît  trois  fols  par  semaine,. le  mABDI,  le  JEODX  et  le  SAMEDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  eatoeb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  A  M.  le  Gérant 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


gOMMAlBK.— t  Pabis.  Sur  la  séance  de  l’Académie  de  médecine  ;  La  syphi- 
lisalion  à  l’Académie  de  médecine.  —  Lettre  de  M.  Lefevre.  —  II.  Ciinique  des 
dïpabtehens  :  Observation  d’empoisonnement  par  les  granules  de  digilaiine.  — 
III  Académies,  sociétés  savantes  et  associations.  (Académie  des  sciences). 
Séance  du  10  août  :  Nouvelies  éludes  cliimiques  sur  le  sang.—  (Académie  de  mé¬ 
decine).  Séance  dn  17  août  :  Correspondance.  —  Discussion  sur  le  rapport  de 
M.  Bégin.  —  IV.  Nouveiies  et  faits  divers. 


PARIS,  LE  18  AOUT  1852. 

son  LA  SÉANCE  DE  L’AGADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

LA  SYPHILISATION  A  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Il  faut  beaucoup  d.’art,  un  grand  talent  et  une  aptitude 
spéciale  aux  joutes  de  la  parole,  pour  ranimer  une  discussion 
qui  s’éteint,  et  donner  une  nouvelle  vie  à  une  question  épuisée. 
Ce  succès  difficile,  M.  Malgaigne  l’a  obtenu  hier  ;  au  point  de 
vue  de  la  forme,  ce  nouveau  discours  restera  comme  un  de 
ses  plus  remarquables  triomphes  de  tribune  académique; 
triomphe  regrettable,  assurément,  et  que  l’avenir  pourrait 
faire  payer  bien  cher  à  l’éloquent  académicien  ! 

Tout  d’abord,  disons-Ie  cependant  :  les  vives  lumières  que 
M.  Malgaigne  s’était  solennellement  engagé  à  répandre  sur  la 
question,  n’ont  pas  brillé  d’un  éclat  très  vif;  nous  avons  vai¬ 
nement  attendu  les  faits  nouveaux  annoncés,  et  qui  devaient 
dissiper  toutes  les  obscurités  de  la  question  ;  ces  faits  nou¬ 
veaux  ont  fait  défaut.  Comme  dans  sa  première  action, 
M.  Malgaigne  n’a  invoqué  d’autres  observations  que  celles  que 
la  Syphilisation  montre  mystérieusement  aux  intimes,  c’est-à- 
dire  des  faits  passés  et  accomplis  loin  de  tout  examen  et  de 
tout  contrôle,  que  M.  Malgaigne  lui-même  n’a  pu  ni  constater 
dans  leur  période  initiale,  ni  suivre  dans  leur  évolution,  ni 
apprécier  dans  leurs  conséquences  finales;  en  un  mot,  M.  Mal¬ 
gaigne  n’a  pas  assisté  à  une  seule  expérience  de  Syphilisation 
préventive  ou  curative  ;  il  n’a  vu  que  quelques  individus  qui 
lui  ont  dit:  nous  sommes  syphilisés,  croyez-nous;  ou  quel¬ 
ques  autres  qui  lui  ont  assuré  qu’atteints  de  syphilis  constitu¬ 
tionnelle,  ils  n’av.aient  trouvé  de  guérison  que  dans  les 
pratiques  nouvelles.  Il  faut  bien  que  nous  fassions  cette 
remarque,  qui  mettra  d’ailleurs  tout  le  monde  à  l’aise ,  car 
M.  Malgaigne  n’ayant  rien  fait,  rien  expérimenté  par  lui-même, 
ce  ne  sont  pas  les  faits  de  M.  Malgaigne  dont  on  conteste 
ainsi  la  signification  ou  l’existence. 

A  Dieu  ne  plaise  que  nous  suivions  M.  Malgaigne  dans  les 
capricieux  méandres  qu’il  s’est  plu  à  parcourir.  Notre  savant 
ami  a  cherché  un  succès  oratoire  et  littéraire,  il  l’a  obtenu. 
Comme  fantaisie,  ce  discours  est  charmant.  Pourquoi  faut-il 
que  la  science  austère  ait  d’autres  exigences?  Quand  nous 
aurons  lu  son  discours,  dont  nous  ne  voulons  pas  faire  la 
critique  après  une  simple  audition,  nous  chercherons  à  prouver 
à  M.  Malgaigne  que  ses  doctrines  de  philosophie  scientifique 
ne  sont  qu’un  brillant  paradoxe,  que  lui  seul  peut  avoir  la 
témérité  de  soutenir,  car  lui  seul  peut  lui  donner  ainsi  l’attrait 
et  le  prestige  du  talent.  Nous  chercherons  à  lui  montrer  le 
contraste  étrange,  et  qui  frappera  tous  les  lecteurs  entre 
lexorde  et  la  péroraison  de  son  discours,  entre  cette  répro¬ 
bation  énergique  contre  la  Syphilisation  préventive  et  ce 
malheureux  défi  adressé  à  M.  Ricord,  entre  cette  qualification 
de  crime  qu’il  n’a  pas  craint  de  jeter  à  la  face  de  la  Syphilisa  - 
hon  préventive,  et  ses  imprudens  encouragemens  si  pathéti¬ 
quement  adressés  à  l’inventeur  de  la  Syphiiisation.  Tout  cela 
fions  a  profondément  étonné,  et,  disons-le,  attristé  ;  et  c’est 
même  pour  laisser  se  dissiper  un  peu  la  pénible  impression 
qui  nous  est  restée  de  ce  discours,  que  nous  demandons  à  nos 
lecteurs  la  permission  d’en  différer  d’un  jour  l’appréciation 
que  nous  en  voulons  faire. 

M.  Ricord  avait  à  répondre  au  dernier  discours  de  M.  De- 
pfiul,  il  a  voulu  répondre  aussi  au  discours  de  M.  Malgaigne. 
A  M.  Depaul  il  a  répondu  avec  émotion ,  avec  énergie,  car  M. 
Depaul,  dépassant  en  cela  les  limites  d’une  discussion  scienti- 
Rue,  avait  opposé  au  témoignage  de  M.  Ricord  le  témoignage 
U6  quelques-uns  de  ses  élèves.  D’ailleurs,  reprenant  un  à  un  et 
à  pièce  les  faits  qu’il  avait  précédemment  produits,  et  dont 
Depaul  avait  contesté  l’exactitude,  M.  Ricord  a  montré  par 
es  preuves  irrécusables  que  tout  ce  qu’il  avait  avancé  était 
expression  de  la  pure  vérité ,  et  que  M.  Depaul  seul  s’était 
aissé  égarer  dans  son  enquête  et  dans  sa  contre-enquête, 
luette  sorte  de  justification,  à  laquelle  on  a  forcé  M.  Ricord,  a 


été  accablante  pour  ses  accusateurs  et  pour  la  Syphilisation. 
Pas  un  fait,  pas  un  seul  fait  de  ceux  que  la  Syphilisation  a 
voulu  produire,  ne  subsiste  plus  à  cette  heure.  La  syphilis 
constitutionnelle  du  fameux  singe  de  M.  Langlebert,  s’est 
transformée,  de  par  M.  Langlebert  lui-même,  qui  a  fait  en  cela 
acte  de  haute  loyauté  scientifique,  en  une  légère  excoriation 
produite  par  le  frottement  du  lien  qui  attachait  l’animal.  La  Sy¬ 
philisation  si  assurée,  si  irréfragable  du  jeune  médecin  toulou¬ 
sain,  contestée  et  niée  par  ce  médecin  même,  selon  un  témoi¬ 
gnage  produit  par  M.  Ricord.  Le  fait  si  émouvant  de  la  passion 
et  de  la  mort  de  l’infortuné  M.  J...,  attesté  et  confirmé  dans 
ses  circonstances  décisives  par  le  témoignage  honorable  de  M. 
Piédagnel  et  par  celui  d’un  externe  de  M. Velpeau,  qui  a  assisté 
à  toutes  les  scènes  de  ce  drame  si  triste.M.Diday  lui-même,  in¬ 
tervenant  dans  ce  débat  pour  produire  un  fait  énormément 
grave  de  Syphilisation  manquée  et  produisant  les  accidens  les 
plus  redoutables  de  syphilis  constitutionnelle.  Quatre  faits 
nouvellement  produits  par  M.  Sperino,  de  prétendue  Syphi¬ 
lisation,  s’évanouissant  sous  la  critique  dissolvante  de  M.  Ri¬ 
cord  ,  telle  a  été  ,  en  substance,  la  réponse  du  chirurgien  du 
Midi  à  l’argumentation  de  M.  Depaul.  c  Et  vous  nous  accusez, 
s’est  écrié  spirituellement  M.  Ricord ,  de  placer  une  barrière 
devant  le  progrès! Non, c’est  un  garde-fou  que  nous  dressons, 
pour  que  vous  ne  vous  précipitiez  pas  dans  l’abîme. 

La  justice  et  l’impartialité  nous  font  un  devoir  de  réserver 
aussi  pour  un  prochain  article,  ce  que  nous  aurions  à  dire  de 
la  réponse  de  M.  Ricord  au  discours  de  M.  Malgaigne. 

La  discussion  finira  probablement  dans  la  séance  que  l’Aca¬ 
démie  accorde  extraordinairemenî  à  la  Syphilisation,  samedi 
prochain.  '  Amédée  Latour. 


Paris,  17  Août  1852. 

Monsieur  le  rédacteur, 

J’ai  l’honneur  de  vous  envoyer,  en  vous  priant  de  lui  donner 
l'hospitalité  dans  les  colonnes  de  votre  journal,  une  copie  de 
la  lettre  que  j’ai  adressée  à  M.  Depaul,  au  sujet  de  la  partie 
de  son  discours  du  10  août,  reproduite  dans  votre  numéro  du 
12,  relative  aux  observations  de  M.  J...  et  de  Mhe  X... 

Recevez,  etc.  H.  Lefevre. 

A  Monsieur  te  docteur  Depaul. 

Monsieur, 

La  facilité  avec  laquelle  on  croit  d’ordinaire  à  ce  qu’on  désire,  vous  a 
fait  accorder  trop  rapidement  votre  confiance  à  une  prétendue  rectifi¬ 
cation  de  MM.  Guilbert  et  Mialet,  rectification  dont  la  première  partie 
est  sans  portée,  dont  la  seconde  est  erronée  en  tous  points. 

Quoi  qu’on  fasse,  le  fait  de  M.  J...  est  brutal  ;  il  se  résume  en  quatre 
mots  ;  syphilis  antécédente,  le  30  janvier  1852 ,  début  du  traitement 
syphilisatenr  curatif,  inoculations  successives  an  nombre  de  50  à  60  au 
moins  sur  chaque  bras,  érysipèle  débutant  sur  un  bras,  mort  le  13  juillet 
1€52. 

Je  ne  savais  rien  de  plus,  je  n’ai  rien  dit  de  plus  àM.  Ricord.  M.Guil- 
bert  dit  aujourd’hui  que  l’érysipèle  débuta  au  bras  gauche,  soit;  le  jour 
de  renterremeiit,  il  dit  à  moi-même  et  à  d’autres ,  que  c’était  au  bras 
droit. 

Au  reste,  Monsieur,  dans  une  question  aussi  grave ,  et  encore  aussi 
obscure,  les  expérimentateurs  doivent  compte  au  public  de  leurs  échecs 
comme  de  leurs  succès,  et  si  une  chose  m’étonne  ici,  c’est  de  n’avoir 
pas  vu  M.  Auzias  lui-même  prendre  l’initiative  de  cette  triste  communi¬ 
cation,  au  lieu  de  laisser  s’établir  de  stériles  et  déplorables  débats  entre 
des  gens  moins  bien  informés  que  lui. 

Pour  ce  qui  concerne  M"“  X...,  nous  allons  voir  ce  que  vaut  une  as¬ 
sertion  de  MM.  Guilbert  et  Mialet, 

Si  les  observateurs  sur  lesquels  vous  vous  appuyez,  avaient  attentive¬ 
ment  écouté  le  discours  de  M.  Ricord,  ils  auraient  appris  que  M.  Ricord 
a  vu  lui-même,  et  non  par  mes  yeux,  M““  X...,  que  j’ai  amenée  dans  son 
cabinet,  le  2  août. 

Ils  auraient  appris  que  M"*  X...  s’est  soumise  à  l’inoculation  depuis 
février  dernier,  ce  qui  fait  quatre  mois  et  demi  de  syphilisation  (elle  s’est 
arrêtée  au  commencement  dejiiillet),et  non  deux  mois  comme  le  disent 
ces  messieurs. 

Si  ces  observateurs  y  avalent  regardé  de  plus  près ,  ils  auraient  vu 
peut-être  toutes  les  manifestations  syphilitiques  que  M.  Ricord  a  signa¬ 
lées,  et  qui  sont  encore  visibles  pour  tout  le  monde  ;  s’ils  l’avaient  inter¬ 
rogée,  ils  auraient  su  quand  et  comme  sont  apparues  des  éruptions  di¬ 
verses  pendant  son  fatal  traitement’,  comment  ont  grandi  les  ulcéra¬ 
tions  delà  gorge.  Ils  auraient  su  aussi,  que  si  M.  J...  considérait  devant 
eux,  assez  sceptiques  alors,  depuis  convaincus  par  l’événement,  la  sy¬ 
philisation  comme  un  bienfait,  il  tenait  vis-à-vis  de  sa  maîtresse  un  tout 
auti-e  langage. 


Vous  avczlu,  Monsieur,  dans  la  dernière  séance,  la  lettre  de  MM-Guil-, 
bert  et  Mialet  ;  j’attends  de  votre  loyauté  que  vous  Dissiez  à  celle-ci  le 
même  honneur. 

Agréez,  etc.  H.  Lefevre. 

Paris,  ce  10  Août  1852. 


CLINIQUE  DES  DÉPARTEMENS. 


OBSERVATION  D’EMPOISONNEMENT  PAR  LES  GRANULES  DE  DIGI¬ 
TALINE. 

Corbeny  (Aisne) ,  le  19  Juillet  1852. 

Monsieur  le  rédacteur , 

Je  viens  de  lire  dans  le  dernier  numéro  de  votre  journal,  si 
judicieusement  rédigé,  si  réellement  pratique,  un  spirituel 
article  du  confrère  Homolle  sur  les  granules  sans  digitaline  : 
cette  lecture  m’a  décidé  à  vous  faire  parvenir,  sans  plus  atten¬ 
dre,  l’observation  suivante,  qui  n’a  d’autre  mérite  que  celui 
d’être  le  premier  cas  d’empoisonnement  par  ce  principe 
végétal. 

Le  nommé  Rouss...,  de  Corbeny,  72  ans,  fondeur,  dont  la  constitu¬ 
tion  vigoureuse  et  sèche  avait  su  résister  aux  influences  morbifères  des 
intempéries  diverses  auxquelles  ses  occupations  l’avaient  exposé  jusque 
dans  ces  derniers  temps,  me  consulta,  le  24  mai  dernier,  pour  une  dou¬ 
leur  ancienne  au  côté  gauche  de  la  poitrine  ,  pouvant  reconnaître  pour 
causes  des  adhérences  ;  car  je  trouvai  au  côté  correspondant  une  matité 
assez  étendue  sans  bruit  morbide  dansla  respiration,  et  je  constatai,  en 
outre,  irrégularité  et  obscurité  des  bruits  du  cœur  ;  pouls  68-70,  œdème 
des  membres  inférieurs,  datant  de  deux  mois  et  disparaissant  la  nuit.  Je 
prescrivis  un  Ipi’ge  vésicatoire,  et  matin  et  soir  un  granule  de  digitaline. 

Dn  fait  tout  récent  d’intoxication  chez  une  femme,  qui,  après  avoir 
cessé  l’emploi  de  ce  médicament  avait  cru  pouvoir  arriver  d’emblée  h  la 
dose  de  deux  granules  le  matin  et  deux  le  soir,  était  encore  tellement 
gravé  dans  ma  pensée,  qu’il  m’avait  fait  indiquer  la  dose  d’une  manière 
formelle  et  itérative.  —  Mais  cet  homme,  seul  au  moment  de  ma  visite, 
ne  se  rappelait  plus  mes  recommandations,  et  d’ailleurs  lui,  pour  lequel 
le  volume  est  tout,  ayant  déjà  vu  prendre  de  grosses  pilules ,  faisait  lî 
de  ces  granules,  oubliant  ce  viel  adage  :  Dans  les  petites  bottés  les 
fines  épices;  comme  il  me  l’a  dit  si  bien  depuis. 

Quoi  qu’il  en  soit,  le  mardi  25,  six  heures  du  matin,  il  prend  une  forte 
dose  de  granules  ;  avant  dix  heures  il  éprouve  un  commencement  de 
céphalalgie  et  quelques  nausées  ;  cependant  vers  dix  heures  il  prend  une 
nouvelle  dose,  et,  comme  la  première  fois,  sans  compter  ;  ayant  compté 
les  granules  restant  au  flacon ,  nous  en  avons  trouvé  vingt-cinq  :  il  en 
manquait  donc  trente-cinq  à  l’appel  ;  c’était  en  réalité  une  trentaine  qu’il 
avait  pris,  puisque  l’amertume  très  prononcée  des  derniers  lui  en  avait 
fait  rejeter  quelques-uns;  trois  suivant  lui ,  cinq  suivant  sa  domestique. 
Vers  midi,  les  symptômes  augmentent  (car  fisse  confondaient  avec  ceux 
pour  lesquels  il  m’avait  consulté),  mais  ce  n’est  que  vers  cinq  heures 
qu’ils  deviennent  assez  forts  pour  l’inquiéter.  Il  éprouve  alors  pendant 
une  demi-heure  ou  trois  quarts  d’heure  environ  des  troubles  dans  la  vue, 
ou  comme  fi  disait  lui-même,  des  bouffées  de  sang  dans  les  yeux. 

L’anxiété  précordiale  est  extrême  ;  fi  répète  à  chaque  instant  qu’il  est 
h  sa  dernière  heure  (en  d’autres  ternies  que  ceux  que  j’emploie),  qu’il 
ne  la  fera  plus  longue  ;  cependant  l’intelligence  reste  nette ,  et  comme 
toujours,  chez  lui,  disposée  à  chercher  le  côté  risible  des  choses. 

A  mon  arrivée  près  de  lui  (six  heures  du  soir).  Je  retrouve  dans  tonte 
leur  intensité  les  symptômes  énoncés  plus  haut,  et  de  plus  je  constate  : 
langue  plutôt  contractée  que  large,  avec  un  léger  enduitjaunâtre  surles 
côtés,  sécheresse  et  rougeur  peu  prononcées  au  centre  et  à  la  pointe  ; 
pas  de  soif,  refus  même  de  boissons,  qui  ramènent  les  nausées  fréquen¬ 
tes  ,  pénibles ,  par  suite  des  efforts  vlolens  qu’elles  déterminent.  Une 
douleur  qui  n’augmente  pas  à  la  pression  se  fait  sentir  à  la  région  épi¬ 
gastrique  droite.  Ni  borborigmes  ni  vents,  abdomen  rétracté,  pas  de 
selles:  urines  rares,  d’un  roux  brun,  dépôt  briqueté,  abondant. 
Rien  du  côté  de  la  respiration  ;  peut-être  un  peu  plus  de  fréquence  par 
instant.  Les  membres  sont  frais  sans  être  froids.  Pas  de  sueurs.  Quel¬ 
ques  rares  bouffées  de  chaleur.  Le  pouls  plein ,  vibrant  sous  le  doigt, 
régulier,  est  descendu  à  48.50;  dans  mon  étonnement,  j’ai  dû  le 
compter  une  seconde  fois  et  suis  arrivé  au  même  nombre.  Les  bruits 
du  cœur  sont  profonds  et  la  force  d’impulsion  est  telle ,  qu’elle  soulèva 
visiblement  la  poitrine  et  les  linges  qui  la  couvrent.  La  céphalalgie,  quia 
toujours  dominé  les  autres  symptômes,  est  en  général  lancinante,  c’est 
constamment  sur  elle  que  le  malade  appelle  mon  attention,  Etourdisse- 
mens,  et,  en  se  levant,  vertiges  qui  l’obligent  h  se  recoucher.  Ni  bourdon¬ 
nement  d’oreille  ni  surdité.  La  sensibilité  générale  n’est  nullement  altérée. 
Le  malade,'qui  se  plaint  souvent  de  crampes,  dit  en  avoir  éprouvé  depuis 
le  soir.  Affaissement  général  avec  assoupissement.  Je  prescris  ipéca , 
puis  tartre  stibié  etlavemens  purgatifs  en  nombre  illimité. 

Sous  l’influence  de  ce  traitement,  les  nausées  se  changent  en  vomisse* 
mens  de  matières  verdâtres,  brunâtres,  amères  en  diable,  dit  le  malade, 
pas  de  selles. 


Vers  minuit  (dix-huit  heures  après),  je  prescris  alternativement,  et  de 
demi-heure  en  demi-heure,  infusion  de  café  avec  rhum,  eau  vinaigrée  ou 
limonade  citrique  et  de  nouveaux  lavemens  purgatifs. 

Ce  n’est  qu’avec  difficulté  qu’il  se  décide  à  prendre  ce  qu’on  lui  pré¬ 
sente,  il  est  persuadé  de  l’inutilité  des  médicamens  employés,  et  ne  veut 
aucune  boisson. 

Mercredi.  Vingt-quatre  heures  après,  la  douleur  de  tête  est  la  même, 
l’anxiété  est  moindre.  Je  pouls  à  54,  toujours  aussi  plein,  aussi  régulier. 
Les  vomissemens  sont  moins  fréquens.  Urines  moins  rares;  il  a  rendu 
ses  lavemeus  avec  des  mucosités,  mais  sans  excrémens.  Quelques  cram¬ 
pes  encore  ce  matin;  continuation  du  café,  des  boissons  acidulées  et  des 
lavemens  purgatifs.  La  journée  est  moins  mauvaise  ,  le  sommeil  est 
calme,  l’affaissement  moindre,  pas  de  soif,  la  rougeur  de  la  langue  s’ef¬ 
face. 

Le  jeudi,  troisième  jour,  nuit  assez  bonne,  la  céphalalgie  persiste,  pas 
de  crampes,  les  mouvcmeus  du  cœur  toujours  réguliers,  le  premier 
bruit  est  sourd  et  se  prolonge  par  un  bruit  de  souffle,  jiisqu’à  se  confon¬ 
dre  presque  avec  le  second  qui  est  éclatant.  Il  prend  30  centig.  de  calo¬ 
mel  et  lavemens  ;  il  se  lève  vers  douze  heures,  éprouve  de  nouveaux  ma¬ 
laises,  des  nausées  et  des  étourdissemens,  et  malgré  cela  il  va  jusque 
dans  sa  cour  ;  quelques  coliques,  pas  de  selles.  (Scammonée  50  centigr., 
associée  à  4  grammes  de  crème  de  tartre.) 

Le  vendredi,  72  heures  après  l’ingestion  de  la  digitaline ,  il  a  été 
cinq  ou  six  fois  à  la  selle,  et  a  du  h  ces  évacuations  d’avoir  une  bonne 
nuit;  la  céphalalgie  est  moindre;  l’abdomen  est  plus  rétracté,  s’il  est  pos¬ 
sible,  pas  de  ballonnement,  pas  de  sensibilité,  pouls  68-70,  urines  colo¬ 
rée^,  déposant  encore,  et  revenues  h  leur  quantité  normale,  appétit  nul, 
peu  de  soif;  somnolence,  une  nausée;  je  fais  reprendre  un  peu  de  café, 
sans  rhum,  bouillon,  lavemens  émolliens. 

Le  samedi,  5"“  jour,  nuit  bonne,  voix  pleine,  sonore,  douleur  nulle  ; 
il  ne  se  plaint  que  d’un  endolorissement  général  qu’il  attribue  aux  efforts 
de  vomissemens;  légère  douleur  de  tête,  langue  sèche,  croûteuse  au 
centre,  pas  d’appétit,  peu  de  soif,  encore  un  peu  d’assoupissement,  et 
faiblesse  qui  l’empêche  de  se  lever;  pouls,  60,  régulier.  Bouillons,  lave¬ 
mens  émolliens. 

Le  dimanche,  nuit  bonne,  faciès  bon,  langue  moins  sèche  qu’hier, 
pouls,  56,  pas  de  selle  depuis  hier,  état  satisfaisant.  Bouillon,  soupes, 
vin. 

Lundi,  pouls,  61-62. 

Mardi,  pouls,  58-60.  Ce  dernier  jour,  il  ne  ressent  plus  qu’une  dou¬ 
leur  dorsale,  se  faisant  également  sentir  vers  la  région  épigastrique,  et 
une  légère  douleur  de  reins  ;  il  se  promène,  fait  près  de  3  kilomètres,  se 
couche  et  dortsur  l’herbe,  à  l’ombre,  puis  mange  deux  petites  soupes  et 
très  peu  de  salade. 

Mercredi,  2  juin.  La  douleur  épigastrique,  stationnaire  jusqu’à  trois 
heures  du  matin,  devient  tellement  vive,  qu’elle  arrache  des  cris  au 
patient, 

A  quatre  heures  du  malin,  langue  humide  rosée,  abdomen  plus  rond 
que  par  le  passé,  non  ballonné,  avec  une  douleur  très  vive,  limitée,  h  un 
pouce  au-dessus  de  l’ombliic,  sur  la  ligne  médiane  ;  les  membres  sont 
irais  et  non  froids;  pouls  fort,  50.  Lavemens  purgatifs,  laudanum-éther, 
cataplasmes.  —  A  huit  heures  et  demie  du  matin,  vomissement  de  mu¬ 
cosités  glaireuses ,  pouls,  50,  moins  fort,  membres  plus  chauds ,  peu 
d’amélioration. 

A  trois  heures  et  demie,  pouls,  64 ,  fort,  vibrant,  langue  muqueuse 
dans  toute  son  étendue,  léger  enduit  blanchâtre,  un  vomissement,  plus 
abondant  que  le  précédent;  laudanum  en  boisson,  en  lavement  et  sur 
les  cataplasmes. 

10  heures  du  soir.  Quelques  douleurs;  vers  huit  heures  et  demie, 
deux  selles  )  pouls,  60-62. 

Jeudi,  six  heures  et  demie.  Nuit  bonne,  plus  de  douleur  abdominale 
depuis  ma  dernière  visite.  —  Dix  heures  du  soir,  faciès  bon  ;  pouls,  60- 
66,  langue  humide,  sèche,  brunâtre  à  la  pointe;  tête  encore  un  peu  em¬ 
barrassée;  abdomen  encore  sensible  à  la  pression,  gargouillement.  La 
journée  est  bonne.  —  A  dix  heures  du  soir,  le  pouls  battait  62  fois. 

Vendredi,  je  ne  puis  le  voir  que  le  soir  à  cinq  heures  :  pouls,  78  80; 
disposition  continuelle  au  sommeil  ;  l’appétit  ne  revient  pas  ;  langue  sè¬ 
che  au  milieu  et  à  la  pointe,  humide  sur  les  bords  ;  petite  douleur  épi¬ 
gastrique;  quatre  selles  avec  lavemens.  —  A  dix  heures  du  soir,  mieux, 
pouls,  74-76. 

Le  samedi,  langue  humide,  pâteuse  dans  toute  sa  surface;  très  peu  de 
rougeur  à  la  pointe  seulement  ;  gargouillement,  légère  douleur  abdomi¬ 
nale  ;  pouls,  68-70  ;  nuit  bonne. 

Le  dimanche  et  le  lundi  (5  et  6  juin),  état  satisfaisant,  appétit,  deux 
selles,  pouls,  64-66. 

Mardi  (8  juin),  il  éprouve  depuis  vingt-quatre  heures  quelques  ma¬ 
laises  de  même  nature  que  ceux  du  mercredi  précédent,  d’une  intensité 
bien  moindre,  et  qui  cèdent  rapidement  aux  moyens  employés. 

Lundi  (14  juin),  pouls,  70-72.  —  Mercredi  (16  juin),  72-74.  Il  est 
guéri  et  reprend  ses  travaux.  Je  le  revois  un  mois  après,  l’œdème  des 
extrémités  se  reforme  chaque  soir;  du  reste,  mieux  sensible. 

N’ayant  pu  vous  faire  parvenir  celte  lettre  aussitôt  que  je  le 
voulais,  j’étais  décidé  à  la  conserver,  mais  me  rappelant  ces 
paroles  de  Bernard  Palissy  :  t  Aussi  est  escrit  que  le  fol  célant 
»  sa  folie,  vaut  mieux  que  le  sage  célant  son  sçauoir,  »  je  n’ai 
pas  voulu,  abusant  des  dons  de  Dieu,  conserver  pour  moi  seul 
un  fait  que  le  hasard  m’a  fourni,  et  qui  peut  venir  en  aide  aux 
documens  déjà  nombreux  et  si  intéressans  que  vous  avez. 
Monsieur,  publiés  sur  la  digitaline. 

Mon  intention  était  d’abord  de  m’en  tenir  au  fait  brut,  lais¬ 
sant  le  champ  libre  aux  judicieuses  remarques  de  votre  comité 
de  rédaction.  Cependant,  désirant  vivement  fixer  votre  atten¬ 
tion  sur  quelques  points,  j’ai  cru  devoir  ajouter  à  l’observa¬ 
tion  les  lignes  suivantes. 

1®  Après  une  dose  aussi  forte,  en  face  d’un  ensemble  de 
symptômes  aussi  effrayans,  cette  terminaison  favorable  a  lieu 
de  nous  étonner,  quand  nous  reportons  notre  pensée  sur  les 
effets  d'intoxication  produits  par  la  quinzième  partie,  et  même 
la  trentième  partie  de  celte  dose  :  nous  avions  donc  affaire  ici 


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à  un  homme  dont  la  susceptibilité  n’était  pas  très  prononcée. 

2®  Ce  n’est  que  douze  heures  après  l’ingestion  des  premiers 
granules,  que  nous  voyons  apparaître  les  premiers  symptômes. 
Celte  lenteur  dans  le  développement  des  accidens,  déjà  ob¬ 
servée  dans  le  service  de  M.  Andral,  et  qui  avait  fait  dire  à 
M.  Sandras  (Union  Médicale,  29  novembre  1849)  i  qu’on  de- 
j  vait  surveiller  très  attentivement  la  brusque  puissance  toxi- 
»  que  de  ce  médicament,  malgré  la  sécurité  qu’il  laisse  au 
î  malade,  même  pendant  plusieurs  jours,  *  cette  lenteur,  dis- 
je,  peut-elle  être  attribuée  à  la  lenteur  de  la  dissolution  du 
médicament  par  le  suc  gastrique? N’est-ce  pas  plutôt  à  la  len¬ 
teur  de  l’absorption  du  principe  vénéneux,  ou,  mieux  encore, 
à  sa  lenteur  d’action,  alors  que  déjà  il  est  depuis  un  certain 
temps  dans  le  torrent  circulatoire,  comme  sembleraient  le 
faire  croire  certaines  observations,  puisque,  dans  le  fait  dont 
je  soumets' l’interprétation  à  votre  critique,  comme  dans 
le  service  de  M.  Andral,  ce  n’est  que  lentement,  successive¬ 
ment  que  les  phénomènes  toxiques  se  présentent?  Et  cepen¬ 
dant,  craignant  la  formation  d’un  sel  plus  soluble  que  la  base, 
j’ai  cru  devoir  attendre  dix-huit  heures  avant  d’administrer  les 
boissons  acidulées. 

3®  Les  troubles  du  côté  de  l’estomac  élaient-ils  l’effet  direct 
de  l’action  locale  du  toxique?  Je  ne  le  pense  pas;  car  je  n’ai 
observé  aucun  symptôme  inflammatoire  de  cet  organe,  et  j’ai 
pu  impunément  donner  café,  rhum,  etc,  —  Ces  trouble  n’é- 
taient-lls  pas  plutôt  secondaires  à  ceux  du  cerveau  qui  les  ont 
précédés? 

4®  A  quelle  cause  devons-nous  attribuer  les  souffrances 
atroces  du  mercredi  2  juin  et  celles  beaucoup  moins  pronon¬ 
cées  du  mardi  suivant? 

5®  Cette  observation  semblerait  contredire  l’assertion  de 
M.  Lemaistre,  qu’à  hautes  doses  la  digitaline  est  plus  diuréti¬ 
que  qu’à  doses  inférieures. 

Ayant  obtenu  la  régularisation  des  phénomènes  circula¬ 
toires,  je  n’ai  pas  cru  devoir  insister  près  du  malade  pour  lui 
faire  reprendre  les  granules,  car  maintenant  il  les  redoute 

Agréez,  etc.  Dr  Leroux. 


âgâdMes,  sociétés  savantes  et  associations. 

agadéiuie  des  sciences. 

Séance  du  9  Août  1852.  —  Présidence  de  M.  Piobebt. 

M.  Thénard  lit  un  rapport  sur  un  mémoire  de  M.  Lecanu,  ayant 
pour  litre  :  Nouvelles  éludes  chimiques  sur  lé  sang.  (Comni.  MM.  Du¬ 
mas,  Andral  et  Thénard.) 

L’auteur  du  mémoire  dont  nous  avons  à  vous  rendre  compte,  dit  M,  le 
rapporteur,  a  déjà  fait  des  observations  remarquables  sur  le  sang;  il  est 
parvenu,  dans  des  recherches  qiii  datent  de  1830,  à  en  extraire  la  ma¬ 
tière  colorante  qu’il  a  étudiée  avec  soin,  et  qu’on  a  depuis  désignée  sous 
le  nom  d’hématosine.  Aujourd’hui,  il  se  propose  de  résoudre  les  trois 
questions  suivantes  : 

1“  Le  sang,  d’après  l’analyse  microscopique,  n’étant  évidemment 
formé  que  de  globules  rouges  ou  brun-rouge,  tenus  en  suspension  dans 
un  liquide  jaunâtre  et  limpide,  appelé  sérum,  est-ce  dans  les  globules 
ou  le  sérum,  ou  tout  à  la  fois  dans  ces  deux  liquides  que  se  trouve  la 
fibrine  ? 

2“  Comment  parvenir  à  séparer  complètement  les  globules  sanguins 
du  sérum  au  milieu  duquel  ils  nagent  et  roulent  sans  cesse,  pendant’la 
la  circulation,  dans  les  animaux  vivans? 

Ces  trois  questions  sont  importantes.  L’auteur  résout  la  première 
d’une  manière  fort  simple.  S’étant  assuré  que  le  sulfate  de  soude  en 
dissolution  concentrée  s’oppose  à  la  précipitation  de  la  fibrine,  et  est 
sans  action  sur  les  globules  du  sang,  il  reçoit  le  sang  à  la  sortie  de  la 
veine  ou  de  l’artère  dans  de  l’eau  saturée  de  sulfate  de  soude  à  12“, 
puis  il  filtre  le  liquide  h  travers  le  papier  Joseph.  Tous  les  globules  res¬ 
tent  sur  le  filtre.  Le  sérum,  au  contraire,  tenant  en  dissolution  toute  la 
fibrine,  passe  à  travers;  et  lorsqu’on  vient  à  Télendre  de  huit  à  neuf 
fois  son  volume  d’eau,  la  fibrine  s’en  précipite  tout  entière  en  filamens 
gélatineux;  il  n’en  reste  point  ou  il  n’en  reste  tout  au  plus  que  des 
traces  dans  la  liqueur  filtrée.  Or,  comme  on  verra  tout  à  l’heure  que  les 
globules  ne  contiennent  point  de  fibrine,  il  s’ensuit  que  cette  substance 
ne  fait  partie  que  du  sérum. 

Mais  comment  se  procurer  tous  les  globules  sanguins  purs,  ou  plutôt 
comment  les  séparer  complètement  du  sérum  dans  lequel  ils  sont  tenus 
en  suspension  ?  Les  globules  possèdent  une  propriété  remarquable  ; 
c’est  de  ne  pouvoir  être  attaqués  par  les  dissolutions  salines,  et  sur¬ 
tout  par  la  solution  saturée  de  sulfate  de  soude.  Il  suffira  donc  de  les 
laver  avec  celte  solution  à  la  température  de  -f  12°,  pour  enlever  tout 
le  sérum  qui  pourrait  être  adhérent  à  leur  enveloppe.  Déjà  le  sulfate 
de  soude  avait  été  employé  pour  opérer  cette  séparation.  Mais,  au  lieu 
d’employer  le  procédé  de  M.  Lecanu,  on  commençait  par  extraire  la 
fibrine  en  battant  le  sang;  puis,  après  avoir  ajouté  le  sulfate  de  soude 
au  sang  battu,  les  globules  en  étaient  séparés  par  le  filtre. 

Enfin,  quelle  est  la  composition  des  globules  sanguins  ?  Ils  contien¬ 
draient,  suivant  l’auteur,  jusqu’à  huit  substances  diverses  : 

1°  De  l’hématosine  ; 

2°  Beaucoup  d’une  substancp  qui  a  été  signalée  par  Berzélius,  MM. 
Gmelin  et  Mudler,  et  qu’ils  ont  nommée  globuline  ; 

3“  Très  peu  d’albumine  ; 

4°  Une  matière  fibrineuse  qui  leur  sert  d’enveloppe  ; 

6“  Une  matière  animale  dite  extractive,  et  soluble  dans  l’alcool  et 
l’éther  ; 

6°  Une  matière  grasse; 

7°  Divers  sels,  au  nombre  desquels  sont  des  chlorures,  des  phosphates 
et  des  carbonates  alcalins  ; 

8°  De  l’eau  qui,  sauf  l’enveloppe,  tient  toutes  ces  matières  en  disso¬ 
lution. 

La  propriété  qu’a  l’eau  de  dissoudre  tes  globules ,  moins  leur  enve¬ 


loppe,  permet  d’isoler  celle-ci.  Lorsqu’ensuite  la  liqueur  filtrée  est 
mise  à  l’ébullition ,  l’hématosine,  la  globuline,  l’albumine  se  coaem 
la  matière  dite  extractive,  les  sels,  la  matière  grasse  restent  au 
traire  en  dissolution.  De  là  les  moyens  de  grouper  les  substances  im**"' 
diates  qui  constituent  les  globules,  et  de  les  séparer  ensuite,  en 
à  profit  l’action  qu’exercent  sur  elles  les  différens  dissolvans.  C’est 
qu’a  essayé  de  faire  avec  soin  M.  Lecanu. 

Parmi  les  diverses  substances  immédiates  qui,  par  leur  réunion,  corn 
posent  les  globules  sanguins,  il  en  est  qui  méritent  de  fixer  un  ffisr 
l’attention  de  l’Académie. 

Au  premier  rang  est  l’hématosine.  Dans  l’état  où  elle  avait  été  obie 
nue  par  l’auteur  en  1830  et  1837,  elle  contenait  encore  de  l’albumine' 
M,  Lecanu  parvint  à  l’en  sépai-er.  Ainsi  purifiée,  l’hématosine,  J 
joue  un  si  grand  rôle  dans  l’économie  animale,  est  soluble  dans  l’aicoj 
concentré  ;  elle  se  dissout  même  très  facilement  dans  l’éther,  à  la  icm 
pératui’e  ordinaire,  en  lui  donnant  une  belle  couleur  rouge  de  sang  et 
s’en  dépose  par  l’évaporation  spontanée  sous  forme  de  petites  lamelles 
d’éclat  métallique  de  couleur  améthiste  tout  à  fait  semblables  à  l’argent 
rouge. 

Vient  ensuite  la  globuline  signalée ,  comme  nous  l’avons  dit  précé- 
demment,  par  Berzélius,  M.  Gmelin  etM.  Mudler;  M.  Lecanu  l’a  mieuj 
caractérisée  et  a  démontré  qu’elle  constituait  une  grande  partie  clesglo. 
bules  et  ne  faisait  point  partie  du  sérum;  elle  se  distingue  d’ailleurs  de 
l’albumine ,  avec  laquelle  èlle  a  de  grands  rapports  par  la  propriété 
qu’elle  a  de  se  dissoudre  à  chaud  dans  l’alcool  à  20‘>,  et  de  ne  pas  être 
précipitée  par  le  sous-acétate  de  plomb. 

La  matière  fibrineuse  doit  être  aussi  l’objet  de  quelques  remarques' 
c’est  elle  qui  forme  l’enveloppe  des  globules  sanguins  et  qui  permet  dé 
concevoir  comment  il  peut  se  faire  que  les  globules  soient  si  solubles 
dans  l’eau  et  la  teignent  à  l’instant  en  un  beau  rouge ,  tandis  qu’ils  ne 
colorent  ni  le  sérum  au  milieu  duquel  ils  nagent,  ni  l’eau  saturée  de 
sels  et  surtout  du  sulfate  de  soude.  La  cause  en  est  évidente.  C’est  que 
la  matière  fibrineuse  constitue  une  sorte  de  membrane  imperméable 
soit  au  liquide  albumineux,  soit  aux  dissolutions  salines  ;  et  si,  quand  on 
fouette  le  sang  à  la  manière  des  bouchers ,  il  reste  coloré,  c’est  sans 
doute  parce  qu’on  brise  l’enveloppe  des  globules  et  qu’alors  rien  ne 
s’oppose  plus  à  leur  mélange  avec  le  sérum.  Aussi,  lorsque  après  avoir 
violemment  agité  le  sang  on  abandonne  le  liquide  au  repos ,  la  matière 
fibrineuse  se  dépose-t-elle  en  lamelles  incolores,  translucides ,  à  reflets 
nacrés,  flexibles  et  malléables,  au  plus  haut  degré. 

La  substance  dont  elle  se  rapproche  le  plus,  et  avec  laquelle  on  serait 
tenté  de  la  confondre,  est  la  fibrine.  Cependant  elle  en  diffère  surtout 
par  la  résistance  à  l’action  dissolvante  de  la  potasse  caustique.  L’eau, 
chargée  d’un  dixième  de  son  poids  d’alcali,  dissout,  même  à  froid,  la  fi¬ 
brine  hydratée  et  ne  dissout  même  pas  l’enveloppe  des  globules  à  la  tem¬ 
pérature  de  l’ébullition. 

Enfin,  disons  un  mot  de  l’albumine  des  globules,  n’est-il  pas  extraor¬ 
dinaire  que  les  globules  sanguins  en  contiennent  si  peu ,  lorsque  le  sé¬ 
rum,  dans  lequel  ils  nagent,  en  est  presque  entièrement  formé,  et  ne  se¬ 
rait-on  pas  autorisé  à  soupçonner  qu’elle  pourrait  peut-être  ne  provenir 
que  de  ce  que  hs  globules  en  auraient  absorbé  une  quantité  sensible. 

Quoi  qu’il  en  soit,  il  ressort  évidemment  de  ces  observations  que  les 
matières  animales  qui  composent  le  sérum  sont  essentiellement  différen¬ 
tes  de  celles  qui  composent  les  globules  sanguins. 

Le  sérum  ne  contient  que  de  l’albumine  et  de  la  fibrine  ;  point  de 
globuline,  point  d’hématosine.  Les  globules  sanguins  ne  contiennent,  au 
contraire,  que  de  l’hématosine,  de  la  globuline;  point  de  fibrine,  peu 
d’albumine. 

Tels  sont  les  principaux  faits  qu’a  observés  M.  Lecanu.  Il  a  le  projet 
de  continuer  ses  recherches,  nous  ne  saurions  trop  l’y  encourager. 

En  effet,  que  de  questions  encore  à  éclaircir  ou  à  résoudre  !  Qu’il 
nous  soit  permis  d’en  indiquer  quelques-unes  : 

1°  Refaire  et  répéter  plusieurs  fois  l’analyse  des  divers  sangs  veineux 
et  celle  du  sang  artériel,  en  tenant  compte,  autant  que  possible,  des  in¬ 
fluences  qui  pourraient  en  modifier  la  composition  ; 

2°  Constater  avec  grand  soin  la  différence  qui  existe  entre  la  nature  de 
l’une  et  de  celle  de  l’autre  ; 

3°  Déterminer  la  proportion  des  principes  conslituans  de  l’héinalo- 
sine,  de  la  globuline  et  de  l’enveloppe  des  globules  sanguins  ; 

4"- En  quoi  l’hématosine  du  sang  artériel  diffère-t-elle  de  l’hémato- 
sine  du  sang  veineux  ? 

5°  Quelle  est  l’action  qu’exercent  l’oxygène  et  les  principaux  gaz  sur 
le  sang  veineux  et  le  sang  artériel  ? 

6“  Le  sang  veineux  est-il  transformé  en  vrai  sang  artériel  dans  son 
contact  avec  l’oxygène,  hors  de  la  circulation  ?  Le  sang  artériel  est-il 
ramené  à  l’état  de  sang  veineux  par  l’action  du  gaz  azote,  du  gaz  carbo¬ 
nique,  du  gaz  hydrogène,  dans  les  mêmes  circonstances  ? 

7“  Quelle  est  la  densité  du  sérum  et  celle  des  globules  sanguins  dans 
la  même  espèce  de  sang  ? 

8”  Pourquoi  le  sang,  abandonné  au  repos,  se  prend-il  en  masse,  mémo 
lorsqu’on  le  maintient  au  degré  de  la  chaleur  animale  et  qu’on  le  met  en 
mouvement?  Comment  se  fait-il  que  les  sels  du  sérum,  qui  tiennent  la 
fibrine  en  dissolution  dans  les  artères  et  les  veines ,  de  concert  avec 
l’albumine  peut-être,  cessent  de  la  dissoudre  quand  le  sang  en  est  ex¬ 
trait? 

L’air  entre-t-il  pour  quelque  chose  dans  ce  phénomène  extraordi¬ 
naire  ? 

9’  En  quoi  les  matériaux  du  sang  diffèrent-ils  réellement  des  maté¬ 
riaux  du  chyle  et  de  ceux  de  la  lymphe  ? 

10°  Comment  s’opère  la  transformation  du  chyle  et  de  la  lymphe  en 
sang? 

11°  N’y  aurait-il  pas  quelque  analogie  entre  l’enveloppe  des  globules 
et  la  substance  qui  consiitue  les  veines  et  les  artères?  ' 

12°  Nous  ne  saurions  encore  recommander  assez  aux  physiciens  de 
rechercher  dans  des  phénomènes  d’optique,  entre  autres  dans  celui  des 
anneaux  colorés,  la  mesure  des  dimensions  des  globules  du-sang. 

Toutes  ces  questions,  et  tant  d’autres  encore  qu’on  pourrait  y  ajou¬ 
ter,  sont  d’une  haute  importance.  Déjà  même,  elles  ont  fait  pour  la  plu- 
part.l’objet  des  recherches  d’hommes  très  distingués. 

Mais  le  sang  joue  un  si  grand  rôle  dans  l’économie  animale,  qu’on  ne 
saurait  trop  s’en  occuper.  C’est  un  sujet  d’étude  auquel  la  vie  tout  en- 


hvsiologisie  habile,  d’un  savant  chimiste,  pourrait  être  con- 
,ièrc  d’un  pny  remarque  nouvelle,  quant  elle  s’applique  à  la  na- 

sacrée  ju  sang,  n’est  jamais  sans  une  réelle  valeur. 

t„re  ei  aux  ojjservations  que  M.  Lccann 

AUSSI  et  la  dissolution  de  la  fibrine  dans  le  sérum;  sur 

a  f“'‘®®fl,ple  et  ingénieux  qu’il  emploie  pour  démontrer  ce  fait  im- 
le  ^ur  l’hémaiosine  qu’il  parvient  à  obtenir  pure;  sur  la  globuline 
’ ne  trouve  aucune  trace  dans  le  sérum  ,  quoique  très  abondant 
r  fflobules  sangmns;sur  la  production  de  la  couenne,  dite  in  flam- 
enfin  sur  la  matière  fibreuse  qui  sert  d’enveloppe  aux  globu- 
'"“Tqéi.  perméable  à  l’eau,  l’est  complètement  au  sérum  ou  à  l’eau 
l-  ,1e  sels  de  nature  différente. 

'  'r’ St  Dourquoi  nous  n’hésitons- pas  à  proposer  à  l’Académie  de  décider 
^ll  niéraoire  de  M.  Lecanu  sera  imprimé  dans  le  nectieil  des, savons 
Mmgers.  (Adopté.)  _ 

ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  17  Août  1852.—  Présidence  de  M.  Méueb. 


La  correspondance  comprend  .  ^ 

1"  Un  mémoire  deM.  Champouillon,  médecin  du  Val-de-Grace,  sur 
les  effets  comparatifs  de  l’huile  de  foie  de  morue,  et  des  médicamens 
indés  dans  lè  traitement  de  la  phthisie  pulmonaire. 

2“  Un  mémoire  de  M.  Chabekt,  de  la  Nouvelle-Orléans,  sur  la  fièvre 


mémoire  de  M.  Seux,  médecin  en  chef  de  l’hospice  de  la  Cha¬ 
rité,  à  Marseille,  sur  la  transmission  de  la  syphilis  des  enfans  trouvés  à 
leurs  nourrices. 

üne  lettre  de  M.  Fichel  Mayeb,  ancien  négociant,  annonçant  a 
l’Académie  qu’il  lui  fait  hommage  d’un  tableau  exécuté  par  son  fils, 
représentant  Guillaume  Harvey  prouvant  ,  la  circulation  du  sang  à 


Charles  roi  d’Angleterre. 

La  correspondance  comprend,  en  outre,  quatre  lettres  relatives  a  la 
syphilisation  :  une  de  M.  Pledagnel,  une  de  M.  Sperino,  une  troisième 
écrite  collectivement  par  trois  élèves  externes  du  service  de  M.  Ricord, 
MM.  Fayel,  Roque  et  Dupuiset,  et  la  quatrième  de  M.  Hugot,  qui  a  été 
publiée  dans  le  dernier  numéro  de  I’Union. 

Voici  le  contenu  des  trois  premières  lettres  dont  M.  le  secrétaire 
perpétuel  a  donné  lecture  : 

Lettre  de  M.  Piedagnel  :  M.  Depaul  a  dit,  dans  le  discours  qu’il  a 
prononcé  dans  la  dernière  séance  de  l’Académie,  «  que  l’érysipèle  de 
M.  J...,  rencontrant  dans  sa  ^marche  envahissante  les  cicatrices  chan- 
creuses  du  bras  gauche,  les  avait  rapidement  converties  en  phlyctènes, 
et  il  est  probable  que  c’est  là  ce  qui  a  induit  en  erreur  notre  confrère 
M.  Piedagnel,  qui  n’a  vu  que  deux  fois  M.  J...,  et  qui  n’a  su  que  par 
une  confidence  de  M.  Auzias  qu’il  s’était  soumis  à  la  syphilisation.  » 

Je  crois  que  la  contre-enquête  à  laquelle  s’est  livré  M.  Depaul  n’est 
ni  complète,  ni  exacte  ;  et  la  syphilisation  est  une  chose  tellement  grave, 
que  je  pense  qu’il  est  utile,  et  qu’il  est  de  mon  devoir  de  dire  ce  que 
j’ai  vu,  puisque  mon  nom  a  été  prononcé. 

Je  vis  M.  J...  en  consultation  le  10  juillet,  chez  M.  Auzias ,  que  je 
n’avais  pas  l’honneur  de  connaître,  et  qui  soignaiUM.  J...,  il  me  mit  au 
courant  de  sa  maladie,  il  me  parla  de  l’érysipèle,  du  délire,  de  la  durée 
de  la  maladie,  etc.;  de  la  syphilisation  nullement.  Puis  nous  allâmes 
examiner  le  malade.  Je  constatai  un  érysipèle,  occupant  toute  la  poi¬ 
trine,  s’étendant  en  arrière  vers  la  tête,  limité  à  l’épaule  droite,  mais  se 
prolongeant  sur  l’épaule  gauche,  et  envahissant  tout  le  bras;  en  baissant 
la  chemise  de  ce  côté,  j’aperçus  sur  le  bras  gauche  une  grande  quan¬ 
tité  de  gros  boutons  saijlans  de  1  à  2  centimètres  de  diamètre ,  durs , 
d’un  rouge-noir,  c’étaient  des  pustules  dont  quelques-unes  étaient  recou¬ 
vertes  de  croûtes  épaisses  et  dures . Je  dis  à  M.  Auzias,  qu’est-ce  que 

cela?  il  me  répondit  bas  à  l’oreille,  je  vous  le  dirai.  L’érysipèle  s’étendait 
au-dessous  des  pustules ,  à  environ  U  centimètres  ;  et  au-dessus  d’elles 
à  environ  6  centimètres ,  existait  un  bracelet  circulaire ,  large  de 
1/2  centimètre,  noir,  saillant,  et  qui  n’était  autre ,  qu’une  brûlure  faite 
avec  du  nitrate  d’argent ,  pour  empêcher  l’érysipèle  de  monter ,  de  s’é¬ 
tendre  au  tronc. 

Le  bras  droit  était  couvert  d’anciennes  cicatrices  blanches,  ressemblant 
à  d’anciennes  cicatrices  de  vaccin. 

L’état  général  du  malade,  était  déplorable,  son  délire  ,  l’aspect  pro¬ 
fondément  altéré  de  la  face,  la  pâleur,  l’étendue  de  l’érysipèle,  ne  me 
donnèrent  aucun  espoir. 

Lorsque  nous  eûmes  quitté  le  malade,  mon  confrère  m’apprit  que  ces 
pustules  étaient  le  résultat  d’inoculations  syphilitiques. 

Ce  que  je  venais  de  voir  m’avait  un  peu  ému  et  je  lis  une  sortie 
contre  la  nouvelle  doctrine,  dans  le  genre  de  celle  de  M.  Bégin],  mais 
peut-être  un  peu  plus  sévère  et  avec  des  expressions  un  peu  plus  dures. 
C’est  alors,  et  seulement  alors,  que  je  sus  que  c’était  M.  Auzias  qui  avait 
pratiqué  ces  inoculations,  et  il  eût  évité  cette  sortie  de  ma  part,  si  la 
confidence  dont  parle  M.  Depaul,  m’avait  été  faite  tout  d’abord,  si  je 
n’avais  pas  été  obligé  de  l’arracher  à  M.  Auzias,  ce  qui  était  mon  devoir 
comme  médecin  consulté:  puis  M.  Auzias  euUa  bonté  de  m’apprendre 
?u’il  y  a  deux  modes  de  syphilisation,  une  qui  consiste  à  donner  la  syphilis 
pour  qu’on  ne  puisse  pas  la  gagner  ;  et  l’autre  qui  consiste  à  donner  de 
nouvelles  syphilis  pour  guérir  celle  que  l’on  a. 

J’ai  dit  ensuite  à  M.  Auzias,  en  résumant  l’état  de  notre  malade,  dans 
notre  consultation ,  ainsi  :  pustules  syphilitiques,  ayant  déterminé  un 
érysipèle  qu’on  a  voulu  enrayer  par  le  nitrate  d’argent,  deux  erreurs  sur 
la  même  personne.  C’est  aussi  ce  que  j’ai  dit  à  M.  Ricord,  devant  M.  Gi- 
raldès,  et  c’est  je  crois  la  vérité.  Ainsi  M.  J...  a  eu  un  érysipèle,  déter¬ 
miné  par  les  pustules. 

Je  n’ait  pas  été  induit  en  erreur,  bien  que  je  pense,  qu’on  a  voulu  le 
faire,  en  me  dissimulant  les  pustules  d’inoculation. 


Lettre  de  M.  Spebino  :  M.  Ricord,  dans  le  discours  qu’il  a  prononcé 
contre  la  syphilisation  dans  la  séance  de  l’Académie  de  médecine  (3 
août),  a  dit  :  Ce  qui  parait  certain,  c'est  que  dans  une  maison  de 
nfuge  de  Turin  on  refuse  de  recevoir  ies  femmes  qui  sortent  du 
^yphilicôme,  à  cause  des  accidens  qui.se  reproduisent, 

M.  Ricord  savait  très  bien  que  ce  renseignement  ne  méritait  pas  sa 
confiance,  mais  puisqu’il  a  cru  devoir  le  publier,  je  vous  prie,  Monsieur 
le  président,  de  communiquer  à  l’Académie  la  déclaration  de  deux  hono- 


399 

râbles  confrères,  M.  Frôla,  médecin  de  la  maison  de  refuge  dont  a  parlé 
M.  Ricord,  et  M.  Pella,  tous  les  deux  membres  de  la  commission  acadé¬ 
mique  qui  étudie  avec  moi  la  syphilisation.  On  y  verra  d’une  manière 
bien  nette  que  ce  que  M.  Ricord  s’est  empressé  de  publier  à  cet  égard, 
est  entièrement  faux,  et  que  d’autres  femmes  syphilisées  ont  été  reçues 
encore  récemment  dans  le  même  établissement. 

M.  Ricord  a  dit  qu’il  y  a  des  morts  qu’on  n’attribue  pas  à  la  syphilisS- 
lion,  mais  qui  sont  dans  des  proportions  consid&abies  pour  un  hôpital 
des  vénériens. 

11  aurait  dû  ajouter  que  dans  le  document  où  il  a  puisé  cette  notice, 
il  a  aussi  lu  que  les  deux  femmes  mortes  dans  l’été  de  1851,  par  maladies 
internes  non  vénéneuses,  avaient  eu,  l’une  cinq  inoculations,  et  l’autre 
deitx  seulement. 

Et  M.  Ricord,  qui  certainement  a  plus  d’une  fois  fait  un  nombre  di- 
noculations  plus  considérable,  n’aurait  pas  dû  faire  peser  sur  la  syphi¬ 
lisation  la  mort  des  deux  femmes  dont  j’ai  voulu  parler,  par  délicatesse, 
dans  le  document  qu’il  a  lu. 

M.  Ricord  en  trouvera  les  observations  dans  le  travail  qui  sera  le 
résultat  de  mes  études  sur  la  syphilisation,  et  qui  paraîtra  dans  quelque 
temps. 

M.  Ricord,  dont  le  mérite  est  aussi  connu  en  Italie,  s’est  peut-être 
placé  trop  haut,  selon  moi,  pour  déprécier  les  connaissances  scienti¬ 
fiques  de  ses  confrères,  et  pour  lancer  un  jugement  qui,  je  crois,  est 
peut-être  trop  précoce,  soit  sur  la  question  de  la  prophilaxie,  soit  sur 
celle  du  traitement  des  maladies  vénériennes  par  la  syphilisation.  Le  23 
mai  1851,  je  publiai  que  le  temps  seul  et  les,  faits  scrupuleusement 
observés  pourront  résoudre  les  grandes  questions  de  la  syphilisation. 
C’est  encore  la  même  réponse  que  je  crois  devoir  faire  aujourd’hui  à 
M.  Ricord. 

MM.  Fayel,  Roqüe  et  Dupeuset  exposent  en  ces  termes  ce  qui  s’est 
passé  à  l’hôpital  du  Midi  lors  des  expériences  sur  la  syphilisation ,  dans 
le  but  de  rétablir  les  faits  sur  lesqüels  M.  Depaul ,  d’après  eux,  aurait 
été  mal  renseigné  : 

Le  21  octobre  1851,  M.  Laval  se  présente  à  la  Clinique.  Sa  lettre, 
adressée  à  I’ünion  Médicale,  le  22  août,  c’est-à-dire  deux  mois  aupa- 
vant,  l’annonçait  comme  complètement  syphilisé.  Il  porte  cependant  au 
bras  un  chancre  ecthymateux  datant  seulement  de  quatorze  jours.  C’est 
à  cette  ulcération  qu’avait  été  emprunté  le  pus  inoculé  à  M.  Pages,  qui, 
h  son  tour,  a  fourni  le  pus  inoculable  à  M.  Lindmânn. 

M.  Ricord  enlève  la  croûte  ;  au-dessous  :  ulcère  à  bords  taillés  à  pic, 
à  fond  grisâtre.  Il  s’étonne  de  la  présence  d’un  chancre  semblable  chez 
un  syphilisé,  et  fait  remarquer,  qu’en  dépit  de  la  loi  de  décroissance 
successive  des  ulcérations  syphilisantes,  le  dernier  chancre  dépasse  de 
beaucoup  en  étendue  un  grand  nombre  de  ceux  qui  l’ont  précédé. 

M.  Laval  avoue  alors  que,  sur  lui,  les  chancres  ont  Eté  ordinairement 
petits  et  se  sont  montrés  tantôt  plus  étendus,  tantôt  moins. 

Voici  maintenant  les  expériences  faites  et  les  résultats  obtenus  :  six 
inoculations  ont  été  faites  à  M.  Laval  avec  du  pus  emprunté  à  trois 
sources  différentes  : 

Au  malade  n®  18,  salle  première,.  Jrois  inoculations  à  M.  Laval. 
Comme  contre-épreuve,  deux  inoculations  au  malade;  deuxà  M.Chaillet: 
résultat  négatif  chez  tous. 

La  troisième  est  un  chancre  ecthymateux  et  montrée  comme  telle  aux 
élèves  par  M.  Ricord,  le  6  novembre  1851,  le  seizième  jour  après  l’ino¬ 
culation. 

—  La  discussion  sur  la  syphilisation  continue.La  parole  est  à  M.  Mal- 
gaigne. 

M.  LE  Président  prévient  l’Académie  que  le  bureau,  désirant  lais¬ 
ser  la  plus  grande  liberté  à  la  discussion,  tout  en  n’entravant  pas  les 
travaux  de  l’Académie,  a  décidé  que  dans  le  cas  où  cette  discussion  ne 
serait  pas  terminée  dans  cette  séance,  une  séance  extraordinaire  aurait 
lieu  samedi  prochain. 

M.  Malgaigne.  (  Nous  avons  reçu  trop  tard  la  copie  du  discours  de 
M.  Malgaigne,  pour  pouvoir  le  faire  paraître  dans  ce  présent  numéro; 
nous  en  renvoyons  l’insertion  au  numéro  prochain.) 

M.  Ricord  ;  Messieurs,  mon  intention  bien  formelle  était  de  ne  plus 
prendre  la  parole  dans  une  question  qui  me  paraît  aujourd’hui  jugée  par 
tous  les  bons  esprits  ;  j’avais  eu  soin  à  dessein  d’éviter  tout  ce  qui  n’é¬ 
tait  que  personnel  dans  une  question  où  il  s’agit  de  science  et  non  de 
personnes,  mais  un  malheureux  concours  de  circonstances  a  forcé  le 
dernier  orateur  de  la  précédente  séance  à  insister  sur  ces  attaques  per¬ 
sonnelles,  et  à  mettre  en  question  la  valeur  de  certains  faits  que  j’ai  rap¬ 
portés. 

Vous  avez  voulu,  Messieurs,  que  la  discussion  continuât;  il  faut  que 
vous  ayez  la  bonté  de  me  prêter  encore  un  peu  d’attention,  pour  pou¬ 
voir  juger  la  valeur  de  ces  faits,  et,  si  vous  voulez  bien  le  permettre, 
de  leur  moralité. 

Je  dois  donc  vous  reparler  un  peu  des  animaux. 

Ne  craignez  pas,  cependant,  que  j’en  recommence  l’histoire  tout  en¬ 
tière.  Je  n’abuserai  pas  de  votre  patience  à  ce  point-là. 

Je  demanderai  seulement,  à  propos  delà  chatte,  dite  affectée  de  syphilis 
constitutionnelle,  à  notre  jeune  collègue  de  la  section  d’accouchement, 
s’il  connaît  toutes  les  causes  d’avortement  chez  les  chattes,  et  s’il  n’y  en 
a  pas  d’autres  que  la  syphilis;  s’il  connaît  aussi  assez  bien  les  maladies 
de  leurs  nouveau-nés  pour  faire,  à  coup  sûr,  un  diagnostic  différentiel, 
qui  n’a  pu  être  rigoureusement  déterminé  dans  celte  enceinte,  du  pem- 
phygus  neo-naturum.  Car  si  le  nom  n’a  pas  été  dit,  on  a  donné  du 
moins  à  entendre  que  l’un  des  petits  chats  en  était  affecté  au  moment 
de  sa  naissance,  qu’il  avait  un  soulèvement  d’épiderme  auquel  il  ne 
manquait  que  le  nom. 

Dans  tous  les  cas,  c’était  une  belle  occasion  de  continuer  à  syphiliser 
cette  chatte,  pour  lui  assurer  de  meilleurs  descendons. 

Ne  craignez  pas.  Messieurs,  que  je  vous  parle  du  chien  de  l’hôpital 
St-Louis  ;  vous  me  permettrez,  vous  m’ordonnerez  même  de  couvrir  ce 
fait  d’un  voile  très  épais.  Il  n’eût  pas  été,  du  reste,  très  difficile  à  com¬ 
menter. 

Revenons  aux  singes,  ou  plutôt  au  singe  de  M.  le  docteur  Langlebert, 
dont  on  vous  a  si  pompeusement  étalé  l’histoire.  Eh  bien  !  cette  histoire 
a  été  volontairement  tronquée  et  très  légèrement  acceptée. 

La  voici  d’ailleurs  écrite  tout  entière  par  M.  le  docteur  Langlebert 


lui-même,  qui,  avec  une  franchise  qui  l’honore,  est  venu  spontanément 
me  l’offrir  dans  l’intérêt  de  la  vérité  ; 

«  Monsieur  et  très  honoré  confrère, 

»  J’aurais  désiré  rester  complètement  étranger  aux  débats  qui  s’agi¬ 
tent  devant  i’ Académie  de  médecine  ;  mais,  puisque  mon  nom  a  été  plu¬ 
sieurs  fois  prononcé  dans  la  séance  dernière,  je  me  dois  à  moi-même, 
et  je  dois  plus  encore  h  la  vérité  de  compléter  une  observation,  dont  la 
moitié  seulement  a  été  livrée  malgré  moi. 

»  Voici  celte  observation  que  je  vous  prie  de  vouloir  bien  présenter 
à  l’Académie  : 

1)  Au  mois  de  juin  1850,  voulant  vérifier  par  moi-même,  et  devant 
mes  élèves,  les  résultats  de  transmission  du  virus  syphylilique  de  l’homme 
aux  animaux,  je  me  procurai  un  singe  macaque  âgé  de  2  à  3  ans. 

»  Trois  inoculations  furent  faites  :  deux  derrière  l’oreille  gauche,  et 
l’autre  derrière  l’oreille  droite  de  i’animal.  Elles  furent  suivies  de  trois 
ulcérations  qui  durèrent  environ  vingt  jours.  La  cicatrice  de  l’une  d’elles 
présenta  une  petite  dureté  qu’on  regarda  comme  une  induration  spécifi¬ 
que,  mais  qui  me  parut  tenir  au  tissu  inodulaire. 

»  Jusqu’au  mois  d’avril  1851,  c’est-à-dire  pendant  dix  mois,  l’animal 
n’avait  présenté  aucun  signe  d’infection  générale,  lorsqu’à  cette  époque, 
je  découvris  sur  son  dos,  vers  la  région  lombaire,  là  où  partait  la 
ceinture,  deux  petites  croûtes  qui,  au  premier  abord,  me  parurent  de 
nature  suspecte.  (Je  passe  sous  silence  une  légère  conjonctivite  dont 
l’animal  fut  atteint  vers  cette  époque,  et  qui  ne  dura  que  quarante-huit 
heures.) 

»  J’en  prévins  l’auteur  de  la  syphilisation,  qui  pria  MM.  Cazenave  et 
Gibert  de  venir  examiner  l’animal.  De  mon  côté,  j’invitai  M.  Cullerier 
à  en  faire  autant.  M.  Cazenave,  en  présence  de  ces  deux  petites  croûtes, 
déclara  que  si  on  les  lui  montrait  sur  le  cuir  chevelu  d’un  homme,  il 
n’hésiterait  pjs  à  les  regarder  comme  syphilitiques,  mais  qu’il  ne  con¬ 
naissait  pas  assez  la  physionomie  des  affections  cutanées  chez  le  singe, 
pour  oser  se  prononcer  d’une  manière  positive.  M.  Gibert  resta  dans  le 
doute  le  plus  complet.  Quant  à  M.  Cullerier,  il  n’hésita  pas  à  affirmer 
que  les  croûtes  n’étaient  pas  de  nature  syphilitique. 

»  Je  continuai  à  observer  très  attentivement  l’animal,  et  voici  ce  qui 
arriva  : 

»  Deux  ou  trois  jours  après  la  visite  de  mes  savans  confrères,  les 
croûtes  étaient  tombées  sans  laisser  aucune  trace,  et  nulle  autre  ne  re¬ 
parut  depuis.  Vers  le  milieu  du  mois  de  juillet,  j’inoculai  de  nouveau 
mon  singe  derrière  l’oreille  droite ,  pour  essayer  du  pus  d’un  chancre 
que  je  voulais  inoculer  sur  moi-même,  dans  un  autre  but  que  la  syphi¬ 
lisation  ;  il  survint  encore  un  chancre  qui  dura  cinq  semaines.  Ce  chancre 
ne  s’indura  pas,  et,  depuis  lors,  c’est-à-dire  depuis  plus  d’un  an,  l’ant- 
mal  n’a  présenté  aucun  symptôme  de  vérole  constitutionnelle. 

»  Cette  observation,  comme  on  le  voit,  démontre  que  le  virus  syphi¬ 
litique  peut  agir  localement  chez  le  singe  comme  chez  l’homme;  mais 
là  se  bornent  les  conséquences  qu’on  peut  en  tirer. 

»  Recevez,  etc.  E.  Langlebert.  » 

12  Août  1852. 

J’ai  à  présenter  quelques  considérations  sur  la  petite  dureté  de  l’ul¬ 
cère  du  singe  que  l’on  prit  pour  de  l’induration. 

Les  syphilisateurs,  vous  le  savez,  Messieurs,  ont  une  grande  tendance 
à  trouver  partout  l’induration  spécifique.  Le  moindre  engorgement,  le 
plus  petit  empâtement,  la  plus  légère  dureté  suffit  pour  cela.  Il  leur  im-, 
porte  surtout  de  montrer  celte  induration  chez  les  animaux.  Je  l’ai  nié 
jusqu’à  présent  et  je  le  nie  encore,  malgré  le  fait  d’anatomie  pathologi¬ 
que  de  mon  savant  ami  M.  Diday. 

Sans  doute  que  l’induration  spécifique  est  une  des  productions  mor¬ 
bides  les  plus  riches  en  tissu  fibro-plaslique ,  ce  qu’a  démontré  un  de 
mes  élèves  distingués,  M.  le  docteur  Acton,  qui  vient  de  publier  en  An¬ 
gleterre  un  ouvrage  très  remarquable  sur  les  maladies  vénériennes. 

M.  Acton  est  arrivé  à  ces  résultats  par  des  recherches  microscopiques 
dont  il  a  donné  les  détails  précis  dans  la  Lancette  anglaise,  bien 
avant  qu’on  en  fît  la  découverte  à  Paris. 

Mais  est-ce  à  dire  que  le  tissu  fibro-plastique  soit  un  signe  pathogno¬ 
monique  du  chancre  infectant?  Non,  sans  doute,  c’est  une  production 
morbide  commune  à  plusieurs  maladies,  et  qui  ne  présente  rien  de 
spécial  dans  la  syphilis. 

Vous  savez  combien  on  a  insisté  sur  l’ophlhalmie  chronique  du  singe 
de  M.  Langlebert;  c’était  encore  là  une  lésion  due  à  la  syphilis  consti¬ 
tutionnelle.  Eh  bien  1  cette  chronicité  a  été  de  quarante-huit  heures  ! 
Il  faut  convenir  que  les  maladies  chroniques  ne  sont  pas  de  longue  du¬ 
rée  chez  les  singes. 

Je  n’ai  rien  à  ajouter  à  cette  lettre,  au  point  de  vue  de  la  syphilis 
constitutionnelle.  Quant  aux  accidens  locaux,  je  vous  ai  dit  ce  que  j’en 
pensais.  On  s’efforce  de  ne  pas  comprendre  ce  que  j’entends  par  terrain 
de  transplantation,  et  moi,  j'insiste  pour  expliquer  ce  que  cela  signifie. 
Cela  veut  dire,  une  fois  ponr  toutes,  que  la  syphilis  n’est  pas  une  af¬ 
fection  naturelle  aux  animaux  ;  qu’elle  peut  être  momentanément  trans¬ 
plan  tée  sur  eux  ;  mais  qu’elle  se  borne  à  sa  manifestation  locale  la  plus 
simple,  sans  que  jamais  l’art  ail  à  intervenir.  Il  ne  survient  jamais,  chez 
les  animaux,  la  série  des  autres  accidens  qu’on  observe  chez  l’homme. 
Un  mot  maintenant  sur  M.  Laval. 

Je  ne  viens  plus  vous  entretenir  de  ce  que  j’ai  observé  moi-même,  le 
reste  regarde  mes  élèves  ;  c’est  à  eux  de  répondre,  et  ils  ont  répondu. 

Mais  ce  que  vous  entendrez  avec  étonnement,  c’est  une  lettre  que  je 
vais  vous  lire.  Elle  est  de  M.  le  docteur  Lindemann  : 

«  Mon  cher  maître, 

»  La  tournure  que  la  question  de  la  syphilisation  a  prise  au  sein  de 
l’Académie,  me  force  moralement  de  vous  communiquer  un  fait  qui 
pourrait  être  de  nature  à  éclairer  beaucoup  d’esprits,  ce  fait  le  voici  : 

»  Il  y  a  à  peu  près  un  mois ,  M.  Laval ,  que  je  rencontrai  par  hasard 
dans  la  rue,  me  montra  sur  son  bras  gauche  la  cicatrice  récente  d’un 
chancre  qui  avait  eu  tout  au  moins  la  grandeur  d’une  pièce  de  cinq  sous. 
M.  Laval  eut  la  franchise  d’y  ajouter  que,  si  l’année  passée ,  il  avait 
paru  syphilisé,  cela  n’avait  dépendu  que  de  l’impuissance  du  pus  qu’on 
avait  employé  pour  l’inoculation,  mais  qu’il  n’avait  jamais  été  dans  l’im¬ 
munité  contre  le  virus  chancreux. 

»  Agréez,  etc.  Lind^MANN.  » 

Paris,  15  août  1852. 


Nous  voici  arrivés  à  l’observation  de  M.  J... 

Le  peu  de  mots  que  je  vous  en  ai  dits  étaient  l'expression  des  rensei- 
gnemens  qui  m’avaient  été  fournis  par  la  jeune  fille  qui  connaissait  inti¬ 
mement  M,  J... 

Quant  à  ce  qui  a  rapport  à  la  mort  du  malade,  c’est  l’opinion  de  no¬ 
tre  très  honorable  confrère  M.  Piedagnel  que  je  vous  ai  communiquée. 
On  aurait  dû  me  savoir  gré  de  la  réserve  que  j’ai  mise.  Du  reste,  voilà 
l’iiistoire  plus  détaillée  de  ce  jeune  homme,  écrite  par  un  de  ses  amis, 
M.  Roby,  élève  externe  des  hôpitaux,  dans  le  service  de  notre  très  ho¬ 
norable  collègue  M.  Velpeau. 

«  On  vous  fait  un  crime.  Monsieur ,  d’avoir  sévèrement  flétri  la  doc¬ 
trine  de  la  syphilisation  à  propos  d’un  fait  sur  lequel  vous  me  demandez 
des  détiiils. 

»  Je  dois  à  ma  conscience,  à  la  vérité  de  compléter  autant  que  cela 
m’est  possible,  l’observation  de  M.  J...,  mon  malheureux  ami. 

»  Mais  n’est-il  pas  étrange  que  l’auteur  de  la  syphilisation  n’ait  point 
songé  de  lui-même  à  publier  une  observation  qui  paraît  favorable  à 
son  système.  Pense-t-il  que  son  dossier  soit  déjà  trop  volumineux ,  ou 
plutôt  n’est-il  pas  convaincu  qu’un  cas  de  ce  genre  devait  à  tout  jamais 
rester  enseveli  dans  les  mystères  de  son  cabinet  ? 

»  Je  sais  que  bien  avant  la  campagne  de  la  syphilisation  en  France, 
M.  J...  cherchait  et  m’avait  demandé  un  traitement  prophylactique  con¬ 
tre  les  accidens  primitifs,  et  qu’il  fut  le  premier  à  me  parler  de  M.Spe- 
rino  et  de  ses  élèves. 

»  Je  sais  qu’avant  de  se  soumettre  aux  vaccinations  virulentes  et  à 
une  époque  où  MM.  Miallet  et  Guilbert  n’étaient  pas  à  Paris,  il  me  mon- 
Il  a  un  érythème  fort  simple  qu’il  prenait  pour  des  manifestations  secon¬ 
daires;  quelques  étudions  en  droit  le  confirmèrent  dans  celte  idée.  Ces 
accidens  ne  durèrent  que  trois  jours, 

»  Qu’après  plusieurs  mois  de  syphilisation,  il  se  crut,  en  effet,  désor¬ 
mais  à  l’abri  de  tout  accident.  Dans  cette  certitude,  ii  vit  une  femme 
plus  que  suspecte  et  contracta  un  chancre.  Ce  chancre  fut  cautérisé 
par  le  maiireW. 

')  Qu’après  s’être  soumis  de  nouveau  à  des  inoculations  faites  avec  un 
virus  plus  énergique,  il  tomba,  deux  mois  avant  sa  mort,  dans  un  état 
de  chloro-anémie  tel,  qu’on  le  voyait  pfile  et  décoloré,  atteint  de  fièvre 
quotidienne,  redoutant  le  contact  le  plus  léger  des  objets  extérieurs; 
ses  amis  prévoyaient  un  malheur  qu’ils  ne  croyaient  pas  si  prochain. 

»  Telle  est  la  série  des  faits  dont  je  fus  le  témoin.  J...  fut  pris  d’un 
érysipèle  qui  a  déterminé  sa  mort.  Mais  ne  portait-il  pas  encore  au 
bras  des  chancres  en  suppuration  ? 

»  Enfin,  je  dois  vous  dire  en  terminant  que  de  leur  propre  aveu  les 
auteurs  de  la  lettre  qui  a  été  lue  dans  la  dernière  séance  de  l’Acadé¬ 
mie,  ne  se  soumettront  jamais  à  la  médication  syphiiisatrice  ;  si  ce  n’est 
la  le  courage  du  professeur,  c’est  du  moins  un  effet  de  la  conviction  à 
laquelle  ils  sont  arrivés  par  l’observation  attentive  de  leur  ami  M.  J.... 

Je  dois  ajouter  aussi  que  ces  Messieurs  avaient  fait  part  à  M.  Depaul  de 
la  conviction  où  ils  étaient  que  la  syphilisation  avait  eu  chez  leur  ami  les 
résultats  les  plus  fâcheux.  Cependant,  ceux  qui  vous  reprochen  i  de  n’avoir 
pas  une  observation  complète,  n’auraient  pas  dû  oublier  cette  partie  im¬ 
portante  de  l’observation  qu’on  leur  avait  communiquée,  et  qu’ils  ne 
connaissaient  pas  autrement. 

..  Recevez,  etc.  Fr.  Rony.  » 

J’ai  à  ajouter  à  cette  histoire  des  particidarités  de  la  consultation  que 
M.  Piedagnel  m’a  racontée  devant  M.  Giraldès. 

M.  Piedagnel  fut  appelé  pour  voir  M.  J...  affecté  effectivement  d’un 
érysipèle.  Un  confrère  queM.  Piedagnel  ne  connaissait  pas,  se  trouvait 
auprès  du  malade  dont  on  ne  lui  montrait  que  la  poitrine.  Mais  voulant 
savoir  d’ou  partait  l’érysipèle,  où  il  aboutirait ,  il  trouva  qu’il  partait  d’un 
bras  couvert  d’inoculations ,  comme  preuve  que  l’érysipèle  avait  com¬ 
mencé  par  là,  il  existait  une  traînée  de  nitrate  d’argent  que  l’on  avait 
pratiquée  dans  l'espoir  d’en  entraver  la  marche. 

^  M.  Piedagnel  demanda  ce  que  c’était  que  ces  ulcérations.  Le  méde¬ 
cin  présent,  que  M.  Piedagnel  continuait  à  ne  pas  connaître ,  répondit 
que  c’étaient  des  inoculations  faites  en  vue  de  syphiliser  le  malade. 

M.  Piedagnel  se  mit  alors  à  blâmer  violemment  cette  manœuvre,  et  dit 
à  son  confi'ère  :  est-ce  que  vons  feriez  chose  semblable  ?  A  quoi’  celui- 
ci  répondit  aussitôt.  Non  assurément  ! 

Le  médecin  qui  faisait  cette  réponse  était  l’inventeur  de  la  syphilisa- 
lion,  et  celui  qui  lui-même  l’avait  pratiquée. 

Du  reste  vous  venez  d’entendre  la  lettre  de  M.  le  docteur  Piedagnel 
qui  vous  en  dit  encore  bien  davantage.  ' 

J’aurais  bien  voulu  en  rester  là,  mais  l’enthousiasme  de  M.  Marchai 
de  Calvi  s’étant  de  nouveau  manifesté  dans  une  petite  circulaire  qu’ii 
vous  a  lui-même  distribuée,  je  me  vois  forcé  de  continuer. 

M.  Marchai  de  Calvi  nous  a  reproché  de  vouloir  arrêter  les  progrès 
de  la  science,  de  lui  imposer  des  bornes,  en  n’acceptant  pas  en  aveugles, 
la  pseudo-doctrine  de  la  syphilisation ,  comme  l’a  si  bien  appelée  notre 
savant  ami  et  collègue,  M.  Larrey,  c’est  encore  là  une  erreur  de  diag¬ 
nostic  de  M,  Marchai,  ce  ne  sont  pas  des  bornes  que  nous  avons  voulu 
mettre  à  la  science,  mais  bien  des  garde-fous  pour  empêcher  les  im- 
prudens  de  tomber  dans  les  précipices  ouverts  par  la  syphilisation. 

Je  ne  reviendrai  pas  sur  l’observation  dont  j’ai  fait  l’histoire,  et  quj 
n’a  rien  perdu  de  son  authenticité,  de  sa  force  et  de  sa  valeur ,  par  la 
quasi-dénégation  de  M.  Marchai  de  Calvi.  Oui  c’est  un  malade  auquel 
la  syphilisation  n’a  rien  fait,  et  chez  lequel  les  accidens  constitutionnels 
ont  continué  à  s’accroître  et  à  s’aggraver. 

Ce  que  je  vous  disais  des  inoculations  négatives  faites  depuis  à  ce 
malade,  par  M.  Marchai  de  Calvi,  vient  d’être  répété  par  la  commis¬ 
sion  académique  de  Turin.  Pour  les  syphilisateurs  qui  ne  se  gênent  pas, 
en  fait  d’explications,  ce  malade  aurait  pu  paraître  trop  tôt  syphilisé 
pour  jouir  des  bienfaits  de  la  syphilisation,  comme  méthode  curative  de 
la  syphilis  constitutionnelle  !  On  a  dit  bien  des  choses  étonnantes  en 
médecine;  mais  il  faut  convenir  qu’on  n’en  avait  pas  encore  dit  de  cette 
force. 

J’ai  bien  envie  de  prendre  au  hasard  une  des  observations  racontées 
de  mémoire  par  M.  Marchai  de  Calvi,  car  la  syphilisation  est  vraiment 
malheureuse,  tantôt  l’observation  est  brûlée,  à  la  mort  du  malade, 
tantôt  elles  sont  perdues  ;  mais  prenons  les  pour  ce  qu’elles  valent! 

M.  Marchai  de  Calvi  fait  une  inoculation  à  la  cuisse  d’un  malade  qui 


400 

porte  des  chancres  à  la  verge.  Un  bubon  survient  chez  ce  malade,  que 
M.  Marchai  attribue  à  l’inoculation  syphiiisatrice,  et  plus  tard  les  ulcé¬ 
rations  de  la  verge  s’améliorent,  d’où  M.  Marchai  conclut  aux  bienfaiîs 
de  la  syphilisation. 

Vous  savez  qu’il  est  dit  dans  la  pseudo-doctrine,  que  les  inoculations 
syphdisatrices  guérissent  les  accidens  primitifs  qui  précèdent,  et  qu’elles 
empêchent,  font  avorter,  ou  résolvent  rapidement  les  bubons.  Or,  voici 
une  inoculation  syphiiisatrice  qui  donne  un  bubon  de  toute  pièce  et  avec 
toutes  ses  conséquences  :  mais  que  M.  Marchai  de  Calvi  se  tranquillise, 
expérience  m  a  posiiivement  appris,  que  ce  n’est  pas  son  chancre  d’ino¬ 
culation  de  la  cuisse  qui  a  donné  lieu  au  bubon,  mais  bien  les  ulcéra¬ 
tions  existant  a  la  verge.  Je  suis  étonné  qu’un  anatomiste  et  un  physiolo¬ 
giste  aussi  distingué  que  lui,  pour  un  fait  comme  celui-là,  n’ait  pas 
dé  erminé  quel  était  le  ganglion  qui  s’était  infecté,  si  c’était  un  ganglion 
oblique  de  lame,  ou  bien  si  c’élait  un  ganglion  vertical  do  la  cuisse.  Et 
je  puis  dire  qu’il  ne  l’a  pas  déterminé,  car  cela  a  été  discuté  devant  des 
confrères  ici  présens. 

Je  n’ai  rien  à  vous  dire  de  la  circulaire  qui  a  été  adressée  à  tous  les 
médecins  parla  commission  académique  de  Turin,  la  réserve  excessive 
avec  laquelle  elle  est  rédigée,  ne  laisse  que  très  difficilement  soulever  le 
voile  qui  cache  les  mystères.  Cependant,  il  y  a  déjà  quelques  points 
trausparens,  et  une  lettre  particulière  que  M.  le  président  de  la  com¬ 
mision  instituée  par  M.  le  préfet  de  police  a  reçue,  nous  permet  de 
Cl  oire  qu  11  s  en  faut  de  beaucoup  que  tout  soit  en  faveur  des  prétentions 
de  M.  Spenno. 

Les  observations  que  mon  ami  Diday  vient  de  publier  sans-commen¬ 
taires  (et  Il  aurait  pu  en  faire  à  son  aise),  sont-elles  plus  confirmatives 
pour  la  syphilisation  que  celles  que  vous  connaissez  déjà  ?  Elles  n’ont 
qu  un  semblant  de  plus  de  précision,  et  voilà  tout  !  Ou  bien  la  syphilis 
ne  se  conduit  pas  à  Turin  comme  elle  se  conduit  à  Paris;  ou  bien 
notre  confrère  de  Turin  ne  comprend  pas  le  chancre  induré  comme 
nous  e  comprenons  ici  !  La  succession  de  chancres  indurés  qu’il  admet, 
don  **  contraire  à  la  plus  vulgaire  observa- 

ün  seul  signe  lui  suffit  pour  constater  l’induration  ;  c’est  l’engor<^e- 
mentdur  de  la  base;  tous  les  autres  élémens  du  diagnostic,  si  précieux . 

SI  nécessaires,  pour  arriver  à  reconnaître  le  chancre  induré,  font  com¬ 
plètement  défaut  dans  les  observations  de  M.  Sperino.  Ce  qui  frappera 
surtout  nos  confrères  qui  sont  chargés,  à  Paris,  de  services  de  femmes 
vénéiiennes,  cest  la  fatalité,  la  régularité  de  la  production  des  chancres 
indures  chez  les  femmes  deM.  Sperino,  tandis  qu’ici  l’induration  spéci¬ 
fique  se  formule  si  mal  chez  les  femmes,  que  quelques-uns  de  nos  con¬ 
frères,  qui  s  étaient  seulement  arrêtés  à  ce  signe,  ont  pu  croire  que 
c  était  chancre  non  induré  qui  était  le  chancre  le  plus  souvent  infec¬ 
tant  sur  la  femme. 

P®"''®"'-"”'!®  ^tre  regardées  comme 
précises  ?  Ml  le  fois  non  !  Presque  jamais  on  ne  dit  où  a  été  emprunté  le 
pus,  les  conditions  dans  lesquelles  se  trouvaient  les  malades  qui  le  four¬ 
nissaient,  le  temps  de  durée  et  l’aspect  des  ulcérations  auxquelles  on 
1  emprunntait.  Pas  d’expérimentation  comparative  du  pus  fourni.  Rien 
,  de  tout  cela  n’existe  dans  ces  observations. 

Que  voyons-nous  le  plus  souvent  ?  Une  série  d’inoculations  qui  réus- 
sit ,  une  série  qui  échoue ,  une  autre  qui  suit  et  qui  réussit  encore  en 
tout  ou  en  partie. 

Que  voyons-nous?  Des  inoculations  pratiquées  sur  des  régions  où , 
Sue^^°**^*  d’ailleurs,  elles  ne  prennent  jamais  une  grande 

Dans  les  quatre  observations  que  renferme  le  dernier  numéro  de  la 
Gazette  médicale,  on  voit  que  les  accidens  primitifs  des  malades  of¬ 
fraient  eux-mêmes  peu  d’étendue,  peu  de  gravité;  ces  malades  étaient 
dans  des  conditions  idiosyncrasiques  défavorables  à  l'évolution  de  la  sy¬ 
philis  ,  ce  que  nous  voyons  d’ailleurs  tous  les  jours  par  centaines  dans 
les  hôpitaux. 

Un  fait  intéressant  à  noter  ici,  et  que  nous  avons  observé  chez  M.  le 
docteur  L...,  c’est  que  tandis  que  les  inoculations  successivement  pra¬ 
tiquées  au  bras  donnaient  lien  aux  larges  ulcérations  que  vous  avez  vues 
ICI,  les  inoculations  faites  en  même  temps  et  avec  le  même  pus  sur  les 
organes  génitaux  ne  donnaient  lieu  qu’à  des  ulcères  qui  avaient  à  peine 
1  étendue  d’une  très  petite  lentille. 

Est-il  besoin  de  vous  dire  ce  que  vous  devez  penser  des  billets  de 
sortie  des  malades  de  M.  Sperino,  sur  lesquels  on  inscrivait  :  presque 
syphilisés,  après  avoir  entendu  la  lettre  de  M.  le  docteur  Lindemann  à 
propos  de  M.  Laval,  le  syphilisé  par  excellence. 

Mon  savant  ami  M.  Diday  a  publié  des  observations  sans  commen¬ 
taires,  mais  en  voici  une  que  je  dois  à  son  amour  pour  la  vérité  et  que 
je  vous  demande  la  permission  de  lire  : 

«  Mon  cher  maître  et  ami , 

»  Quoique  mon  opinion  diffère  un  peu  de  la  vôtre  sur  l’avenir  de  la 
syphilisation,  je  partage  en  grande  partie'votre  avis  sur  son  impuissance 
actuelle.  Je  vous  écris  donc  aujourd’hui  pour  vous  rappeler  un  fait  que 
j’ai  incidemment  consigné  dans  la  Gazette  mécicale,  année  1851  pa^e 
816,  ligne  3  fl). 

»  Comme  il  appartient  à  l’un  de  mes  confrères  qui  se  propose  de  le 
publier,  je  ne  pus,  malheureusement,  en  donner  qu’un  court  sommaire. 

Mais  je  puis  vouar  dire,  et  vous  autorise  formellement  à  déclarer  à  l’Aca¬ 


démie  que  l’expérience  dont  il  y  est  question,  fut  faite  par  m 
mon  successeur  actuel  à  l’Antiquaille,  homme  intelligent,  très  sé  • 
fort  peu  passionné;  que  je  suivis,  moi,  presque  jour  par  jour  i»'*”*'' 
riences;queM.  Sperino,  et  l’inventeur  delà  syphilisation,  avec  * 
causai,  ne  purent  expliquer  cet  insuccès  flagrant  de  la’  synh'r'^!''’ 
curative,  qu’en  invoquant  une  exception  individuelle  fort  étnn„‘*'“'“'' 
leurs  yeux.  ‘^nnanie  j 

»  J’ajoute,  au  sommaire  contenu  dans  l’articlede  Idl  Gazette rnèd- 
que  cet  individu  (qui  n’ayant  au  début  qu’un  chancre  phagédénin,,’'^?' 
très  probablement  à  la  syphilisation  son  infection  constitutionnellp/’ 
très  rapidement,  au  bout  de  deux  mois,  aux  accidens  plus  proi? 
tels  que  testicule  vénérien,  ulcèresde  la  gorge,  etne  put  être  M 
sa  vérole  constitutionnelle  évidente,  que  par  l’association  de  l’io!Z  , 
potassium  au  mercure. 

»  Ce  fait  s’est  passé  publiquement  à  l’hospice  de  l’Antiquaille 
vembre,  décembre  1851,  janvier,  février,  mars  1852;  citez  le  h  T 
ment,  mon  cher  maître,  sans  crainte  qu’on  vous  démente  ou  nu’onn  I 
apporter  une  interprétation  de  ses  circonstances  capables  d’innoceiii! 
la  syphihsanon.  Sous  ce  rapport,  ainsi  que  sous  celui  de  son  authemi 
cité,  il  me  semble  incomparablement  plus  précieux  que  ceux  .iu’n„ 
jusqu  a  présent  avancés;  parce  que,  chez  ce  malade,  toutes  les , -Il 
tracées  par  M.  Sperino,  quant  au  nombre  et  aux  intervalles  des  inor,,* 
lations,  ont  été  très  rigoureusement  suivies  par  l’expérimentateur 
»  Aussi  je  crois  rendre  un  véritable  service  à  votre  cause  en  vn,,. 
rappelant,  la  veille  du  jour  de  votre  réplique  —  que  je  voudrais  bien' 
pouvoir  entendre  —  que  vous  avez  dans  votre  camp  et  tout  à  votre  di» 
position,  une  arme  aussi  forte. 

»  Et  malgré  cela,  mon  cher  maître ,  je  suis  de  ceux  qui  sourient  i 
syphilisation.  Mais  je  voudrais 

»  1“  Qu’on  négligeât  Vinoculation  pour  chercher  la  vaccination  ■ 
tigmiol 

»  Je  vous  serre  les  mains  du  meilleur  de  mon  cœur. 

»  Diday.  » 

Messieurs,  fidèle  à  mes  premières  conclusions,  il  ne  me  restait  nlus 
qua  vous  dire,  aujourd’hui,  que  la  syphilisation  prophylactique  doit 
etre  légalement  prohibée,  et  la  syphilisation  curative,  telle  qu’on  nous  la 
présente,  rejetée  d’une  thérapeutique  sage  partons  les  esprits  prudens 
et  sérieux.  Mais  le  nouveau  discours  de  M.  Malgaigne  m’oblige  encore  à 
une  réponse  que  je  vous  prie  de  bien  vouloir  écouter. 

(Zo  suite  au  prochain  numéro.) 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures  et  demie. 

Il  y  aura  séance  extraordinaire  samedi  h  l’heure  ordinaire. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


(1)  «  Sans  vouloir  ôter  à  celui  de  mes  confrères'auquel  appartient  l’hon- 
dè^à  nrés^nrou’uTmA'’^*^"^^^  détails,  je  dois  à  la  vérité  de  dire 
fp  “î  1“ un  individu,  jeune,  sam  et  bien  portant  iusuue  là 

affecté  d  un  chancre  primitif  phagédénique  récent  au  gland  '^a  été  sou¬ 
mis,  dans  l’espace  de  six  semaines,  à  plus  de  80  inoculaUrs  successives^ 
réitérées  tous  les  trois,  quatre  ou  cinq  jours,  au  nombre  gradueîieinent 
progressif  de  6,  10,  12  et  18  chaque  fois,  sans  qu’il  ait  retiré  de  l’oné- 
ration,  conduite  selon  les  règles  que  M.  Sperino  a  suivies  dWre 
bénéfice  que  :  y  l’agrandissement  continu  de  son  chancre  prim  if-  9» 
la  conversion  des  dernières  pustules  d’inoculation  en  chancres  nlnVl 
déniques;  3“ le  développement  de  ^symptômes  secondaires  (papuL  cui¬ 
vrées,  céphalée,  engorgement  des  ganglions  cervicaux)  qui  coCencè- 

hSis'sr  ™ 

«Jenenie  point  pour  cela  les  succès  obtenus  par  d’autres  observateurs 
Mais  évidemment  une  méthode  qui,  très  fidèlement  suivie,  Iffisse  là 
SSrr  “  mécomptes,  ne  peut  se  dire  màîtS^ 


tvocVELiES  DD  CHOLÉBA.  —  Les  joumaux  anglais  nous  apportent  la 
n^oiivelle  que  le  choléra  a  fait,  il  y  a  quelque  temps,  son  apparition  à 
Dantzick  ;  il  y  aurait  été  apporté  de  Pologne.  Telle  était  la  gravité  de  la 
maladie,  que  des  personnes  atteintes,  les  4/5»  succombaient  inévitable¬ 
ment. 

BAIIVS  ET  lAvoiRs  PDBLics.  -  La  ville  de  Nantes  vient  de  répon- 
dre  a  la  sollicitude  du  prince-président,  en  produisant  un  projet  de  bains 
et  lavoirs  publics,  où  les  familles  d’ouvriers  seront  admises  à  bas  prix, 
et  les  personnes  indigentes  gratuitement  h  des  jours  dilférens 
L’exécution  de  ce  projet  coûtera  70,000  fr.,  et  le  ministère  de  l’inté¬ 
rieur  participe  pour  20,000  fr.  à  cette  dépense,  qui  procurera  prochai¬ 
nement,  a  une  nombreuse  population,  des  facilités  non  moins  uliiesaux 
usages  domestiques,  que  favorables  à  la  santé. 

Voici  le  tarif  pour  les  personnes  non  indigentes  : 

Bains  ordinaires . .  .  .  .  .  20  c. 

Bains  médicinaux . . 

Deux  heures  au  lavoir  et  à  ses  dépendances.  10 

Chaque  demi-heure  en  sus .  10 

DiïiVEBSiTÉ  DE  LEipsicK.  —  Cctte  Université  avait  été  signalée, 
dans  un  journal  anglais,  comme  trafiquant  des  titres  de  docteur,  comme 
une  véritable  factorerie  de  diplômes.  Le  doyen  de  cette  Université,  M. 
H.  Weber  a  écrit  à  ce  journal  pour  protester  contre  une  pareille  ca¬ 
lomnie,  affirmant  que  jamais  cette  Université  n’a  accordé  de  diplôme  à 
un  étranger  sans  qu’il  eût  subi  ses  examens.  Il  résulte  de  cette  lettre 
que  le  diplôme  de  médecin  de  l’Université  de  Leipsick  donne  le  droit 
d  exercer  comme  médecin  de  première  classe  dans  toute  la  Saxe,  et  que 
dans  les  20  dernières  années,  de  1831  à  1851,  cette  Université  a  exa¬ 
miné  433  élèves  sur  lesquels  08  ont  été  rejetés  provisoirement,  et  36 
définitivement,  obligés  de  recommencer  leurs  examens  oraux. 

SOCIÉTÉ  DE  SYDENiiAM.  —  Cette  Société,  fondée,  comme  on  le  sait, 
en  1842  ou  1843,  pour  publier  les  meilleurs  ouvrages  de  la  littérature 
médicale  ancienne  et  moderne ,  tant  anglais  qu’étrangers,  continue  le 
cours  de  scs  intéressantes  publications.  Dans  la  cinquième  année  de  son 
existence,  1847-48,  elle  a  publié  la  Psychologie  médicale  de  Feuch- 
ieïs\e\)en,\es  Recherches  microscopiques  de  Schwann  et  de  Schleiden, 
les  Œuvres  complètes  de  Harvey,  Dans  sa  sixième  année,  1848-49, 
ont  paru  les  œuvres  authentiques  d’Hippocrate,  en  deux  volumes,  une 
collection  de  mémoires  sur  la  fièvre  puerpérale  et  autres  maladies 
particulières  aux  femmes.  La  septième  année,  1849-1850,  a  vu  pa¬ 
raître  les  Œuvres  de  Sydenham  en  anglais  (deux  volumes),  le  2'  vo¬ 
lume  de  l'anatomie  pathologique  de  Rokitansky  (le  1»  n’a  pas  encore 
paru.)  Enfin,  dans  l’année  1850-51,  ont  paru  le  3'  volume  de  Vanalo- 
mie  pathologique  lie  Rokitansky,  et  le  grand  ouvrage  de  Hnnter,  sur 
l  utérus  dans  l'état  de  gestation,  un  volume  in-fr,  avec  34  planches. 

ASSOCIATIOIV  MÉDICALE  AMÉBiCAiiVE.  —  L’Association  médicale 
américaine  a  tenu  sa  quatrième  session,  au  mois  de  mai  dernier,  à  Char- 
leston.  Cent  quatre-vingt-quinze  médecins  étaient  présens.  La  Pensylva- 
nie,  la  Caroline  du  Sud,  la  Géorgie,  l’État  de  New-York,  le  Massachu¬ 
setts,  étaient  surtout  largement  représentés. 

_ _  Le  Gérant,  G.  Richelot. 

Paris.— Typographie  Félix  Maitestb  et  C",  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,  2â. 


üainedi  S&l  Août  1Û59< 


^oiM® 


lOO. 


SIXIÈME  AXMËE. 


PRIX  OE  L'ABONNEMENT  : 

Paris  et  les  Départemens  ; 

pou» 

.  32  Fr.  : 

'  ”  17 

6  Mois . 

3  Mois . 

no, ir  l’étranger,  le  port  en  plus, 
%„  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales^ _ _ 


L  UNION  MÉDICALE 

JOURNAl  DES  INTÉRÊTS  SOINTIEIdDES  ET  PRATIOEES,  MRMK  ET  EROFESSIONNEIS 
Dr  CORPS  MÉDICili. 


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Bne  du  Tanbonrs-îHontmartre. 
N»  56. 

DANS  LES  DËFAIITEMENSI 
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Messageries  Nationales  et  Générales. 


Ce  Journal  paraît  trolB  fois  par  semaine,  le  WABM,  le  JŒCM  et  le  SAMEIÏI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  aatociï,  Rédacteur  en  chef,  tout  ce  qui  concerne  1  Administration ,  à  M.  le  G 

r..  T.4t _ _  ,tnti\pnt  tlTK  affranchit. 


«AIBK-  —  1-  PxBis.  —  II.  Maladies  puekpéralbs  ;  Considérations  pra- 
^îifaes  sur  l’éciampsie  des  femmes  enceintes  et  des  femmes  en  couches.  -  III. 
»  adémie"  'ocibtés  savantes  et  associations.  (Académie  de  médecine). 
Sé  ace  du  17  août  :  Discussion  sur  le  rapport  de  M.  Bégin  (discours  de  M.  Mal- 
gaigne)  —  IV.  RÉci.iMATiON  ;  Lettre  de  M.  le  docteur  Depaul. — V.  Nouvelles 

ÏT  FAITS  DIVERS.  


PARIS,  LE  20  AOÛT  1852. 

Nous  espérions  pouvoir  faire  paraître  aujourd’hui  une  ap¬ 
préciation  du  discours  de  M.  Malgaigne.  Une  indisposition  de 
cet  honorable  professeur  ne  lui  a  permis  de  nous  livrer  sa 
copie  que  fort  tard  et  d’une  manière  intermittente,  de  telle 
sorte  qu’à  l’heure  actuelle,  il  nous  a  été  impossible  de  prendre 
lecture  de  ce  discours  en  entier.  Nous  aimons  mieux  retarder 
la  publication  de  notre  article  que  de  ne  pas  donner  à  l’examen 
du  discours  important  de  M.  Malgaigne  toute  l’attention  qu’il 
mérite.  Nos  lecteurs  trouveront  d’ailleurs,  aujourd’hui,  ce  dis¬ 
cours  complet  dans  nos  colonnes. 

Le  défaut  d’espace  nous  prive  aussi  du  plaisir  de  causer 
aujourd’hui  avec  nos  fidèles  lecteurs  du  feuilleton. 

Amédée  Latour. 


MALADIES  PUERPÉRALES, 


CONSIDÉRATIONS  PRATIQUES  SUR  L’ÉCLAMPSIE  DES  FEMMES 
ENCEINTES  ET  DES  FEMMES  EN  COUCHES. 

(Suite.  —  Voir  les  numéros  (tes  10,  14  et  17  Août.) 

Les  observations  de  nos  honorables  et  savans  confrères,  et 
les  remarques  dont  ils  les  ont  accompagnées,  pourraient  don¬ 
ner  lieu  à  une  longue  discussion.  Mais  nous  ne  nous  occu¬ 
perons  ici  que  du  traitement  de  l’éclampsie  puerpérale,  et 
même  nous  nous  bornerons  à  en  discuter  les  bases  fondamen¬ 
tales,  car  l’espace  et  le  temps  nous  manqueraient,  si  nous  vou¬ 
lions  entrer  dans  tous  les  détails  que  ce  sujet  comporte. 

Toutefois,  nous  ne  pouvons  éviter  de  dire  quelques  mots  du 
diagnostic,  de  Tétiologie  et  du  pronostic  de  l’éclampsie,  car  la 
question  du  traitement  se  rattache  nécessairement  à  leur 
étude. 

Sans  nous  arrêter  sur  le  diagnostic  de  l’éclampsie  puerpérale, 
qui  a  été  surtout  éclairé  dans  ces  derniers  temps,  nous  ferons 
remarquer  qu’il  est  nécessaire  de  bien  distinguer  l’éclampsie 
puerpérale  (le  quelques  affections  morbides,  telles  que  l’hysté¬ 
rie,  l’épilepsie,  etc.,  qui  peuvent  lui  ressembler  plus  ou  moins 
dans  leurs  symptômes,  mais  qui  en  diffèrent  considérablement 
sous  tous  les  autres  rapports,  et  que  Ton  a  longtemps  confon¬ 
dues  avec  elle,  quand  elles  se  manifestaient  pendant  la  période 
puerpérale.  Sans  cette  distinction,  il  serait  impossible  de  s’en¬ 
tendre  ;  les  considérations  relatives  à  ces  maladies  ne  sont  en 
rien  applicables  à  celles  que  nous  étudions  en  ce  moment. 
L’éclampsie  des  femmes  enceintes  et  des  femmes  en  couches 
est  un  phénomène  morbide  essentiellement  lié  à  l’état  puerpé- 
péral,  et  qui  ne  se  produit  jamais  en  dehors  de  cet  état. 

La  plupart  des  causes  qui  ont  été  assignées  par  les  auteurs 
à  l’éclampsie  puerpérale,  et  que  M.  le  docteur  Saurel  a  rap¬ 
pelées  en  partie  dans  son  mémoire,  ne  pourraient  agir,  tout  au 
plus,  que  comme  causes  déterminantes.  Mais  leur  action  est, 
au  moins,  fort  douteuse  ;  et  nous  pensons  que  notre  confrère 
a  eu  raison  de  ne  leur  reconnaître  qu’une  médiocre  impor¬ 
tance. 

Nous  ne  sommes  plus  de  son  avis  lorsqu’il  accorde,  ainsi 
que  M.  le  docteur  de  Pietra  Santa,  à  la  présence  du  fœtus  dans 
la  matrice  et  aux  phénomènes  propres  du  travail  de  parturi- 
hon,  soit  normaux,  soit  anormaux,  la  principale  part  dans  la 
production  et  le  retour  des  accès  éclamptiques.  Nous  revien¬ 
drons  tout  à  l’heure  sur  cette  question,  dont  la  solution  doit 
fournir  une  règle  de  conduite  à  l’accoucheur. 

Ce  qui  doit  surtout  nous  arrêter  ici,  c’est  l’infiltration,  qui 
coïncide  si  souvent  avec  les  convulsions  puerpérales.  En  par¬ 
lant  de  ce  symptôme,  sur  lequel  il  a  peut-être  glissé  troplégè- 
■■einent,  M.  le  docteur  Saurel  a  paru  confondre  ensemble  les 
diverses  espèces  d’infiltrations  qu’on  peut  observer  dans  l’état 
puerpéral,  etqui  diffèrent  tant  les  unes  des  autres  sous  le  rap¬ 
port  de  leurs  causes,  de  leur  nature,  de  leur  gravité. 

Nous  ne  parlerons  que  de  l’espèce  d’infiltration  qui  se  rat¬ 
tache  à  notre  sujet,  celle  qui  s’accompagne  d’albuminurie. 
Considérer  l’infiltration  albuminurique  comme  cause  de 
1  éclampsie,  ce  serait  commettre  une  grave  erreur  de  patho¬ 


logie.  Ce  n’est  pas  à  ce  titre  que  l’infiltration  albuminurique 
appelle  à  un  si  haut  degré  toute  l’attention  du  médecin  chez 
les  femmes  enceintes.  Cette  intillratioit  et  la  présence  de  l’al¬ 
bumine  dans  les  urines  ne  sont  rien  autre  chose  que  des  effets, 
des  symptômes  d’un  état  morbide  profond,  souvent  fort  dan¬ 
gereux,  et  qui  peut  se  manifester  en  outre,  soit  pendant  la 
grossesse,  soit  pendant  et  après  l’accouchement,  par  d’autres 
phénomènes  morbides,  savoir,  l’éclampsie,  l’hémiplégie  ou  la 
paraplégie  avec  ou  sans  convulsions,  et  des  accidens  puerpé¬ 
raux  plus  graves  encore. 

Telle  est  l’importance  pratique  de  cette  infiltration.  Elle 
annonce  un  état  général  sérieux  ou  qui  peut  le  devenir,  et 
qui  s’est  développé  ou  aggravé  sous  l’influence  de  l’action 
puerpérale.  Elle  révèle  une  prédisposition  à  l’éclampsie  et  aux 
affections  puerpérales  consécutives  à  l’accouchement.  Elle  in¬ 
dique,  par  conséquent,  la  nécessité  de  soumettre  la  femme  qui 
en  est  atteinre  à  un  régime  de  vie,  à  un  traitement,  s  il  en  est, 
qui  soient  propres  à  la  soustraire  aux  cruelles  maladies 
auxquelles  elle  est  exposée.  Elle  avertit  le  praticien  de  se  tenir 
prêt,  au  moment  de  l’accouchement,  à  combattre  avec  énergie, 
et  conformément  à  l’expérience,  les  signes  précurseurs,  les 
premiers  symptômes  de  l’éclampsie. 

Mais  il  ne  suffit  pas  de  porter  son  attention  sur  l’œdème  qui 
peut  survenir  pen(iant  la  grossesse.  L’albuminurie,  signe  plus 
important  encore,  puisqu’il  est  plus  constant,  ne  s  accompa¬ 
gne  pas  toujours  d’infiltration.*  L’examen  des  urines,  pendant 
la  grossesse,  a  donc  un  grand  intérêt  pratique,  et  devrait  tou¬ 
jours  être  fait. 

L’étude  du  pronostic  de  l’éclampsie  peut  conduire  à  des  con¬ 
sidérations  qui  sont  dignes  également:dp  l’attention  du  prati¬ 
cien.  Nous  ne  pensons  pas  qu’il  soit  exact  de  dire  que  l’éclamp¬ 
sie  est  plus  dangereuse  pendant  la  grossesse  que  pendant  ou 
après  l’accouchement.  Cette  opinion  est  fondée  sur  une 
croyance  à  laquelle  on  s’est  laissé  aller  comme  instinctivement 
et  (l’une  manière  théorique,  à  savoir,  que  la  déplétion  de  l’uté¬ 
rus  est  le  meilleur  moyen  de  faire  cesser  les  convulsions.  Celte 
déplétion  ne  pouvant  se  faire  d’une  manière  naturelle  et  plus 
ou  moins  prompte  qu’à  l’époque  où  le  travail  de  l’accouche¬ 
ment  s’établit  normalement,  le  pronostic  de  l’éclampsie  devait 
être  plus  grave  à  toutes  les  autres  époques  de  la  gestation.  On 
a  même  admis  que  le  pronostic  était  d’autant  plus  grave,  que 
la  malade  se  trouvait  plus  éloignée  du  terme  naturel  de  la 
grossesse. 

Mais  avant  de  poser  le  principe  :  sublatâ  causa  tollitur  effectus, 
il  aurait  fallu  rechercher  si  la  cause  supposée  agissait  bien,  en 
effet,  comme  cause.  Or,  l’étude  attentive  des  faits  prouve  que 
cette  manière  de  voir  est  entièrement  erronée.  Ajoutons  que 
l’examen  nécroscopique  démontre  souvent  des  lésions  perma¬ 
nentes  et  incurables  sur  la  disparition  desquelles  l’accouche¬ 
ment  ne  peut  avoir  aucune  influence. 

Dans  l’état  actuel  de  la  science,  et  en  l’absence  d’une  statis¬ 
tique  suffisante,  on  peut  dire  que  l’éclampsie  puerpérale,  dont 
le  pronostic  est  toujours  sérieux,  à  cause  des  désordres  qui 
peuvent  exister  dans  le  cerveau  ou  la  moelle  épinière,  et  des 
lésions  incurables  qui  peuvent  altérer  le  tissu  (les  reins,  pré¬ 
sente  une  gravité  à  peu  près  égale,  soit  qu’elle  éclate  pendant 
la  grossesse,  soit  qu’elle  se  manifeste  pendant  ou  après  l’ac¬ 
couchement. 

II  importe  de  faire  ici  une  distinction,  qui  peut  exercer  une 
influence  sur  le  choix  de  la  ligne  de  conduite  à  suivre  par  le 
le  praticien  en  présence  des  convulsions.  Le  pronostic  de 
l’éclampsie  doit  être  envisagé  non  seulement  au  point  de  vue 
de  la  mère,  mais  encore  au  point  de  vue  du  fœtus.  En  effet, 
ce  pronostic  est  généralement  plus  grave,  à  ne  considérer  que 
l’éclampsie  en  elle-même ,  pour  l’enfant  que  pour  la  mère. 
Pendant  la  grossesse,  l’avortement  est  presque  inévitable. 
Pendant  l’accoiichement,  le  fœtus  périt  presque  toujours  dès 
les  premiers  accès;  ou  bien,  si  l’on  parvient  à  extraire  un 
enfant  vivant  du  sein  de  sa  mère,  souvent  cet  enfant  est  pris 
de  convulsions  qui  l’emportent,  ou  sa  vitalité,  déjà  affaiblie, 
s’éteint  rapidement,  de  quelques  soins  qu’on  l’entoure.  De 
sorte  qu’on  voit  avec  regret  que  les  efforts  du  praticien,  pour 
sauver  cette  nouvelle  existence,  efforts  qui  peuvent  n’êfre 
point  sans  danger  pour  la  mère,  restent  sans  résultats  heureux 
pour  le  produit  de  la  conception. 

Mais  le  pronostic  de  l’éclampsie  est  loin  de  se'trouver  ren¬ 


fermé  dans  l’appréciation  des  suites  possibles  des  convulsions 
considérées  en  elles-mêmes.  L’état  morbide  profond,  lie  inti¬ 
mement  à  l’état  puerpér.al,  qui  a  pour  cause  ou  pour  effet  une 
altération  plus  ou  moins  considérable  des  liquides  de  l’éco¬ 
nomie,  et  qui  se  révèle  à  l’observateur  par  l’albuminurie,  par 
des  symptômes  de  congestion  ou  d’hémorrhagie  cérébro-ra¬ 
chidienne,  et  par  l’éclampsie,  détermine  souvent  aussi,  à  la 
suUe'de  l’accouchement,  des  accidens  puerpéraux  de  la  plus 
grande  gravité.  Celte  notion  doit,  selon  nous,  rendre  l’accou  ■ 
cheur  sobre  de  manœuvres  dangereuses,  soit  pour  provoquer, 
soit  pour  hâter  l’accouchement. 

Après.ces  courtes  réflexions  préliminaires,  il  nous  sera  plus 
facile  de  discuter  les  indications  du  traitement,  soit  prophy¬ 
lactique,  soit  curatif. 

La  question  qui  domine  tout  notre  sujet,  et  qui  va  nous  ar¬ 
rêter  principalement,  est  celle  de  l’accouchement  artificiel. 
Jusqu’à  quel  point  est-il  convenable  que  l’art  intervienne  pour 
extraire  le  produit  de  la  conception  ou  pour  hâter  sa  sortie  de 
l’utérus,  dans  les  cas  d’éclampsie?' L’opinion  qui  paraît  être 
encore  le  plus  généralement  répandue  parmi  les  praticiens, 
malgré  les  travaux  modernes,  c’est  que  l’accoucheur  ne  sau¬ 
rait  trop  se  hâter  de  recourir  aux  moyens  qui  sont  à  sa  dispo¬ 
sition  pour  amener  la  déplétion  de  l’utérus  ;  il  faut  vider  la 
matrice  presque  à  tout  prix.  Nos  honorables  et  savans  con¬ 
frères,  MM.  de  Pietra  Santa  et  Louis  Saurel,  s’associent  haute¬ 
ment  à  celle  opinion.  M.  le  docteur  Saurel  a  la  conviction  que, 
dans  le  cas  rapporté  par  lui,  si  l’accouchement  eût  été  prati¬ 
qué  de  meilleure  heure  ,  c’est-à-dire  après  les  premières  atta¬ 
ques  d’éclampsie,  malgré  les  difficultés  graves  de  cet  accou¬ 
chement  et  les  manœuvres  laborieuses  qu’il  a  nécessitées,  le 
résultat  eût  pu  être  plus  favorable. 

Cette  opinion,  qui  a,  sans  aucun  doute ,  été  considérée 
comme  logique,  d’après  la  manière  dont  on  a  envisagé  jusqu  à 
nos  jours  l’étiologie  de  l’éclampsie  puerpérale ,  ne  l’était  ce- 
pendant  pas,  même  à  ce  point  de  vue,  autant  qu’on  pouvait  le 
croire.  En  effet,  il  aurait  fallu  étudier  les  suites  de  cette  inter¬ 
vention  de  l’art  sur  la  santé  et  sur  la  vie  de  la  femme  et  du 
fœtus,  indépendamment  de  son  influence  supposée  sur  1  é- 
clampsie  elle-même.  Quoi  qu’il  en  soit,  elle  est  la  conséquence 
des  idées  qu’on  s’est  faites  relativement  aux  causes  de  l’é¬ 
clampsie.  Ainsi,  on  a  admis  que  les  convulsions  puerpérales 
sont  causées  par  la  présence  du  fœtus,  soit  mort  ou  malade, 
soit  même  bien  portant,  dans  la  matrice  ;  par  une  forte  disten¬ 
sion  de  la  matrice,  due  à  la  présence  d’un  fœtus  volumineux 
ou  de  plusieurs  fœtus  ;  par  le  travail  même  de  l’accouchement; 
par  un  obstacle  à  la  parturition ,  comme  la  rigidité  du  col  ou 
toute  autre  cause  de  dystocie,  etc.,  etc.  Il  était  donc  naturel 
qu’on  crût  faire  quelque  chose  d’ulile  en  obtenant  la  prompte 
sortie  du  produit  utérin. 

Mais  les  faits  connus  ne  viennent  point  à  l’appui  de  cette 
manière  de  voir  et  de  cette  pratique.  Certes,  si  le  médecin  de¬ 
vait  se  former  une  opinion  et  une  règle  de  conduite  avec  quel¬ 
ques  faits  isolés  dont  il  se  bornerait  à  considérer  le  résultat 
définitif,  il  serait  exposé  à  tomber  dans  une  étrange  perplexité. 
Après  avoir  lu  le  fait  publié  par  M.  le  docteur  Marcel,  où  le 
traitement  a  été  exclusivement  médical,  et  où  la  mère  a  été 
guérie  après  s’être  délivrée  spontanément  d’un  enfant,  il  est 
vrai,  privé  de  vie,  il  se  rallierait  à  la  doctrine  qui  repousse,  en 
général,  l’intervention  des  manœuvres  obstétricales;  puis, 
après  avoir  pris  connaissance  du  cas  dans  lequel  M.  le  doc¬ 
teur  Chailly  a  obtenu  un  succès  si  complet  pour  la  mère  et 
pour  l’enfant,  en  provoquant  l’accouchement  à  huit  mois  et  en 
appliquant  le  forceps  au  détroit  supérieur  ,  il  serait  certaine¬ 
ment  tenté  de  se  ranger  du  côté  de  la  doctrine  opposée. 

Ce  n’est  point  sur  des  exceptions  que  le  médecin  doit  baser 
sa  règle  de  conduite.  Elle  doit  découler  de  l’analyse  de  l’en¬ 
semble  des  faits.  Cherchons  donc  quel  enseignement  fournit 
cette  analyse  dans  le  sujet  qui  nous  occupe.  Les  faits  connus, 
interrogés  avec  soin,  nous  donnent  les  réponses  suivantes  : 

Pendant  la  grossesse,  l’éclampsie  est  ordinairement  suivie 
de  l’avortement.  Quelquefois,  l’éclampsie  cesse  immédiafe- 
menl  après  l’expulsion  du  fœtus;  plus  souvent,  les  convulsions 
persistent  plus  ou  moins  longtemps  après  cette  expulsion. 

Dans  la  période  de  l’accouchement,  les  convulsions  peuvent 
se  manifester  peu  de  temps  avant  le  commencement  du  travail, 
dès  le  début  des  douleurs  utérines,  à  la  fin  de  l’acte  de  la  par- 


turition,  et  enfin  après  raccouchement.  On  les  a  vues  éclater 
plusieurs  jours  et  même  fort  longtemps  après  des  accouche- 
mens  spontanés  et  naturels.  Dans  un  cas  rapporté  par  M.  le 
docteur  Simpson,  d’Édimbourg,  la  femme  était  parfaitement 
rétablied’un  accouchement  heureux,  depuis  six  semaines,  lors¬ 
qu  à  la  suite  d’un  trouble  subit  de  la  vue  et  de  l’audition,  qui 
dura  trente  à  quarante  heures,  elle  fut  prise  de  convulsions 
qui  l’emportèrent  en  trois  heures.  Les  ventricules  du  cerveau 
étaient  distendus  par  une  grande  quantité  de  sérosité.  Le 
même  médecin  a  fait  connaître  un  autre  fait  non  moins  remar¬ 
quable.  Une  attaque  d’éclampsie  avait  eu  lieu  un  mois  avant 
l’accouchement.  Les  convulsions  se  reproduisirent  ensuite 
avec  une  plus  grande  violence,  quinze  jours  après  la  déli¬ 
vrance,  et  la  malade  mourut  dans  le  coma.  Pendant  ce  long 
intervalle,  la  femme  n’avait  éprouvé  aucun  symptôme  morbide, 
et  l’accouchement  avait  été  naturel. 

L’application  du  forceps,  faite  dans  le  but  d’abréger  la  du¬ 
rée  du  travail,  n’est  point  suivie,  en  général,  de  la  cessation 
de  l’éclampsie.  Dans  le  plus  grand  nombre  des  cas,  celle-ci 
persiste  plus  ou  moins  longtemps,  sans  perdre  rien  de  sa  gra¬ 
vité.  On  a  vu  cinquante-cinq  attaques  d’éclampsie  se  produire 
après  l’application,  d’ailleurs  heureuse,  du  forceps,  dans  l’es¬ 
pace  de  deux  Jours,  et  les  accès  convulsifs  reprendre  au  bout 
de  quinze  jours. 

Dans  des  cas  où  l’éclampsie  avait  éclaté  tout  à  fait  à  la  fin  du 
travail,  et  qui  paraissaient  bien  favorables  à  l’intervention  de 
l’art,  puisque  le  forceps  avait  pu  être  appliqué  aussitôt  après 
le  premier  accès  éclamptique,  les  convulsions  n'en  ont  pas 
moins  continué  à  se  reproduire  jusqu’à  la  mort  de  la  malade. 

Il  y  a  plus,  dans  un  nombre  relativement  considérable  de 
cas,  on  a  pu  constater  une  aggravation  manifeste  des  accidens 
éclamptiques  après  l’accouchement,  soit  que  celui-ci  ait  été 
spontané,  soit  que  l’art  soit  intervenu. 

L’application  du  forceps,  pour  débarrasser  la  matrice  de 
jumeaux  dont  la  présence  pouvait  être  considérée  comme  une 
cause  de  distension,  d’après  les  croyances  que  nous  avons  si¬ 
gnalées  plus  haut,  n’a  paru  exercer  aucune  influence  sur  la 
marche  de  la  maladie  convulsive,  qui  a  suivi  son  cours  aussi 
bien  après  la  déplétion  utérine  qu’auparavant. 

Les  incisions  multiples,  pratiquées  sur  l’orifice  du  col  pour 
combattre  sa  rigidité  n’ont  pas  eu,  en  général,  plus  de  succès. 
Le  plus  souvent,  les  convulsions  ont  persisté,  et  celte  opéra¬ 
tion  n’a  pu  sauver  ni  la  mère  ni  l’enfaut. 

Soit  que  l’éclampsie  survienne  avant  le  commencement  du 
travail,  soit  qu’elle  n’éclate  que  pendant  l’accouchement,  la 
facilité  ou  les  difficultés  de  cet  acte  fonctionnel  ne  paraissent 
pas  exercer  beaucoup  d’influence  sur  les  phénomènes  éclamp¬ 
tiques.  Souvent  c’est  à  la  fin  d’un  travail  qui  a  marché  de  la 
manière  la  plus  naturelle  que  l’on  voit  apparaître  les  convul¬ 
sions  puerpérales.  Et  ce  qui  est  digne  de  remarque,  c’est  que, 
dans  un  grand  nombre  de  cas,  l’éclampsie  prend  naissance  au 
moment  où  la  tête  du  fœtus  fait  bomber  le  périnée,  et  non 
lorsqu’elle  dilate  et  franchit  l’orifice  utérin,  à  la  distension  et 
à  la  sensibilité  duquel  on  a  fait  jouer  un  certain  rôle  comme 
cause  déterminante. 

La  mort  manifeste  du  fœtus  dans  le  sein  de  sa  mère  n’em- 
peche  point  la  cessation  de  l’éclampsie.  On  a  vu  l'expulsion 
spontanée  d’un  enfant  qui  avait  péri  dès  le  début  de  la  maladie, 
se  faire  quinze  jours  après  la  guérison. 

L’accouchement  soit  spontané,  soit  artificiel ,  n’est  point 
indispensable  à  la  cessation  des  accès  éclamptiques.  L’enfant 
n’est  point  toujours  alors  voué  à  une  mort  certaine.  Dans  un 
cas  de  ce  genre,  l’accouchement  spontané  d’un  enfant  vivant 
eut  lieu  quatre  jours  après  la  cessation  des  attaques  convul¬ 
sives;  cet  heureux  résultat  n’a  point  empêché  la  femme  de  suc¬ 
comber  ensuite  à  une  affection  puerpérale. 

(£o  fin  au  prochain  numéro.)  G.  RiCHELOT. 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  ^NTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉIUIE  9E  MÉDEGIIVE. 

Addition  à  la  séance  du  17  Août  1852.—  Présidence  de  M.  Mêlier. 

DISCOÜBS  DE  M.  MALGAIGNE. 

Je  demande  h  l’Académie  toute  son  indulgence  ;  je  snis  souffrant  de¬ 
puis  quelques  jours,  et  j'aurais  volontiers  abandonné  le  débat,  si  je  n’avais 
cru  avoir  à  remplir  un  double  devoir,  devoir  envers  la  science,  devoir 
envers  l’Académie. 

Je  ne  me  dissimule  pas  non  plus  tout  ce  que  la  position  présente  de 
délicat  et  de  difficile.  Quand  j’ai  pris  pour  la  première  fois  la  parole,  je 
ne  prévoyais  pas  à  quel  point  les  passions  allaient  se  mêler  à  la  discus¬ 
sion,  qu’elles  n’ont  pas,  tant  s’en  faut,  contribué  à  éclaii'cir.  Et  ce  qui 
rend  la  lutte  encore  plus  pénible ,  c’est  que  toutes  ces  passions ,  il  faut 
le  confesser,  sont  loyales  et  généreuses  ;  c’est  qu’elles  mettent  en  avant 
les  intérêts  les  plus  graves  et  les  plus  légitimes ,  la  dignité  médicale,  la 
dignité  humaine,  la  santé  du  soldat,  la  santé  du  pauvre,  la  santé  de  tous, 
saluspopulL  Que  puis-je  leur  objecter,  moi  qui  les  partage,  moi  qui, 
lorsque  M.  Larrey  faisait  vibrer  ici  le  cri  d’une  noble  conscience  juste¬ 
ment  indignée,  ai  été  obligé  de  me  contraindre  pour  ne  pas  m’associer 
aux applaudissemens  qui  l’ont  accueilli  de  toutes  parts? 

Et  cependant.  Messieurs,  tout  en  faisant  une  large  part  à  ces  senti- 
mens  unanimes,  je  ne  voudrais  pas  qu’on  la  leur  fît  trop  grande.  Si 
louable  qu’eHe  soit,  la  passion  risque  toujours  un  peu  de  rompre  l’im¬ 
partialité  nécessaire  pour  voir  clairement  la  vérité  ;  e  t  pour  mon  compte 
j’aurais  à  me  plaindre  du  rôle  qu’elle  m’a  attribué,  de  la  position  qu’elle 
a  voulu  me  faire.  En  entrant  dans  ce  débat,  j’étais.  Messieurs,  singuliè¬ 


rement  neutre,  et  comme  je  le  disais,  n’ayant  rien  vu,  pareillement  in¬ 
compétent  pour  approuver  ou  pour  combattre,  je  demandais  seulement 
à  être  éclairé.  Cela  a  suffi  pour  que  l’on  m’ait  traité  iVavocat  de  la  sy¬ 
philisation,  inculpé  de  lui  prêter  wn  appui  complaisant,  pour  que  l’on 
m’ait  appelé  quasi  syphilisateuv.  que  sais-je?  En  vérité.  Messieurs,  je 
n’étais  rien  moins  que  tout  cela. 

Il  m’avait  paru,  en  lisant  le  rapport,  que  la  question  de  moralité  avait 
tellement  préoccupé  la  commission,  que  la  question  scientifique  en  était 
restée  un  peu  éclipsée.  Et  pour  le  dire  en  passant ,  le  soin  avec  lequel 
notre  honorable  rapporteur  est  venu,  dans  la  dernière  séance,  traiter  la 
question  scientifique ,  et  rendre  ainsi  à  son  l’apport  le  complément  qui 
loi  manquait ,  a  fait  voir  que  ma  critique  à  cet  égard  n’était  pas  sans 
quelque  fondement. 

Je  voulais  donc  qu’on  séparât  rigoureusement  la  question  d’applica¬ 
tion,  qui  implique  la  question  de  moralité  et  la  question  de  fait,  qui 
n’impliqüe  que  la  recherche  de  la  réalité.  Je  m’associais  de  toutes  mes 
forces  a  la  juste  réprobation  dont  la  commission  avait  frappé  certaines 
applications  de  la  doctrine,  c’est-à-dire  la  syphilisation  préventive  ;  fai¬ 
sant  toutefois  mes  ré.serves  quant  h  la  syphilisation  curative.  Faut  il  que 
je  le  répète  ici  ?  Je  trouve  odieux,  coupable,  il  répugne  à  ma  conscience 
que  l’on  donne  à  un  individu  la  vérole  qu’il  n’a  pas,  sous  le  frivole  pré¬ 
texte  de  la  lui  épargner  à  l'avenir.  Tout  ce  qui  a  été  dit  sur  ce  point, 
je  l’accepte  ;  que  dis-je.  Messieurs,  j’irai  plus  loin  que  personne  n’a  été. 
A  l’occasion  de  ces  tristes  expérimentateurs  qui  ont  couru  au-devant  de 
cette  dangereuse  pratique,  j’ai  entendu  ici  des  voix  pour  les  plaindre,  ail¬ 
leurs  même  j’ai  entendu  vanter  leur  courage.  Je  réserve  ma  pitié  pour 
des  infortunes  moins  méritées,  et  mon  admiration  pour  un  courage  mieux 
employé.  Je  blâme  de  toutes  mes  forces  ces  expériences  sur  soi-même  ; 
je  dis  que  c’est  un  attentat  contre  la  morale  ,  plus  grand  et  plus  con¬ 
damnable  que  ne  serait  le  suicide.  Le  suicide,  après  tout,  n’atteint  que 
l’homme  ;  tandis  que  l’inoculation  de  la  vérole  risque  d’atteindre  dans 
l’avenir  toute  une  génération  qui  ne  l’avait  point  mérité.  Ainsi  donc. 
Messieurs,  pour  la  syphilisation  préventive,  nous  sommes  d’accord,  nous 
étions  d’accord;  l’auteur  même  de  la  syphilisation  l’avait  répudiée  ;  on 
avait  lieu  d’espérer  qu’elle  ne  reparaîtrait  plus  dans  le  débat  ;  comment 
se  fait-il  qu’elle  y  soit  rentrée,  qu’elle  s’en  soit  emparée,  qu’elle  l’ait  do¬ 
minée? 

M.  Bégin  a  voulu  du  moins  en  donner  la  raison.  C’est  que,  a-t-il  dit, 
la  vérité  scientifique  ne  comporte  pas  cet  abatidon  de  prétentions 
d’abord  mises  en  avant  ;  elle  est  une  et  ne  saurait  se  scinder;  en  sorte 
que,  bon  gré  mal  gré,  si  vous  admettez  la  syphilisation  curative,  il  vous 
faut  conserver  la  syphilisation  préventive.  Je  signalerai  d’abord  une  pe¬ 
tite  confusion  dans  l’argumentation  de  M.  Bégin;  la  vérité  sci  ntifique 
est  une,  sans  doute,  et  lorsqu’elle  est  établie ,  on  ne  saurait  la  scinder, 
en  garder  une  partie ,  en  rejeter  une  autre.  Mais  autre  chose  est  la  vé¬ 
rité,  autre  chose  est  l’application  de  cette  vérité.  Est-ce  que  tous  les 
jours,  au  lit  des  malades,  on  ne  voit  pas  des  médecins,  partant  du  même 
point,  acceptant  les  mêmes  faits,  différer  sur  l’application,  les  uns  allant 
plus  loin,  les  autres  reculant,  selon  l’idée  que  chacun  se  forme  du  dan¬ 
ger?  M.  Bégin  a  donc  fait  là  une  confusion  regrettable.  Et  quant  à  cette 
autre  assertion,  que  moi,  par  exemple,  qui  ne  suis  point  contraire  h  la 
syphilisation  cuiative  ,  il  me  faudra ,  pour  défendre  mon  opinion  ,  me 
charger  du  lourd  fardeau  de  la  syphilisation  préventive.  Messieurs,  en 
vérité,  cela  ne  peut  pas  se  soutenir.  Je  parle  de  moi,  et  M.  Bégin  ne 
m’avait  pas  en  vue,  sans  doute.  Mais  quand  il  s’adresserait  uniquement 
à  M.  Auzias,  est-ce  que  sa  prétention  serait  plus  juste Quoi,  M.  Auzias 
reconnaît  qu’il  a  été  dans  l’erreur,  et  il  se  rétracte,  et  vous  voulez  l’en 
empêcher?  Quoi,  si  cette  rétractation  était  le  résultat  du  beau  rapport  de 
M.  Bégin,  M.  Bégin  renierait  son  triomphe  et  voudrait  obh’gerM.  Auzias 
à  retomber  dans  l’impénitence  finale?  De  quelque  côté  que  j’envisage 
la  chose.  Messieurs  ,  je  m’étonne  qu’elle  ait  pu  être  mise  en  avant  ;  et 
c’est  se  proposer  une  victoire  trop  facile  que  de  nous  attaquer  sur  un 
point  abandonné  par  les  uns,  et  qui  a  été  constamment  et  absolument 
repoussé  par  les  autres. 

Mais,  sur  la  syphilisation  curative,  je  l’ai  déjà  dit,  ma  conscience  est 
parfaitement  en  repos;  et  quand  un  individu  a  la  vérole,'aucune  consi¬ 
dération  morale  ne  s’oppose  à  ce  qu’on  lui  inocule  de  nouveaux  chan¬ 
cres,  si  seulement  il  est  établi  qu’il  en  peut  résulter  quelque  bien.  Alors 
il  s’agissait  de  savoir  si,  en  effet,  cela  peut  être  utile;  mais  cela  nous  me¬ 
nait  à  l’examen  des  faits  ;  on  a  mieux  aimé  répondre  par  des  exclama¬ 
tions  et  des  théories.  Quoi  !  cet  homme  n’a  pas  assez  de  sa  vérole,  vous 
allez  lui  en  donner  une  autre  !  Quoi  !  a  dit  mon  honorable  ami,  M.  Amé- 
dée  Latour,  voilà  un  empoisonnement  par  l’arsenic,  et  vous  voulez 
saturer  le  malade  d’arsenic  !  J’ai  rencontré  à  peu  près  partout  cette 
préoccupation,  Messieurs  ;  et,  le  dirai-je?  jusque  dans  le  discours  récem¬ 
ment  prononcé  par  M.  Ricord,  où  il  parlait  de  l'irrigation  continue  du 
virus  chancreux. 

Messieurs,  je  suis  parfaitement  rassuré  à  cet  égard,  et  il  y  a  longtemps. 

La  vérole  est  une,  et  quand  vous  l’avez,  vous  l’avez;  M.  Ricord  ensei¬ 
gne  qu’on  ne  peut  pas  l’avoir  deux  fois  ;  c’est  possible  ;  ce  qui  est  cer¬ 
tain,  c’est  que  vous  n’en  aurez  pas  deux  ensemble.  Je  me  souviens 
que  quand  on  élevait  aussi  des  objections  de  ce  genre  contre  les 
premières  inoculations  de  M.  Ricord,  un  de  mes  maîtres,  M.  Des¬ 
ruelles,  eut  le  malheur  de  laisser  échapper  du  bout  de  sa  plume  qu’ane 
syphilis  double  coûtait  plus  à  guérir  qiCune  simple.  Je  me  souviens 
aussi  des  sarcasmes  impitoyables  avec  lesquels  M.  Ricord  accueillit 
cette  révélation  d’une  syphilis  double,  variété  nouvelle,  disait-il,  qui, 
jusque-là,  avait  échappé  à  l’œil  de  tous  les  observateurs.  La  syphilis 
double  fut  bel  et  bien  enterrée  ;  est-ce  que  quelqu’un  songerait  à  la 
ressusciter  aujourd’hui  ?  En  ce  cas.  Messieurs,  je  n’hésiterais  pas  à 
l’attaquer  à  toute  outrance  ;  mais  je  préférerais  encore  la  renvoyer  à  une 
autorité  plus  haute  que  la  mienne  en  matière  de  vérole  ;  et  dussé-je  rap¬ 
peler  le  personnage  de  la  comédie ,  je  déclare  h  mes  adversaires  que 
s’ils  m’attaquent  sur  ce  point,  ils  auront  affaire  à  M.  Ricord. 

Et,  finalement,  ne  faudrait-il  pas  encore  soumettre  la  question  au  con¬ 
trôle  des  faits?  Mais  la  passion  ne  veut  pas  de  ce  contrôle ,  trop  lent  à 
son  gré  ;  il  lui  faut  un  arrêt  prompt  pour  la  satisfaire  ;  et  alors  à  qui  en 
appelle-t-elle  ?  Ah  !  Messieurs,  avec  quel  étonnement  ai-je  ouï  M.  Lar¬ 
rey,  cet  esprit  si  sage,  si  judicieux,  si  éclairé,  nous  dire  qu’il  regardait  la 
question  comme  jugée  à  l’avance  par  le  bon  sens  et  la  raison  médi¬ 
cale  !  Je  demanderais  volontiers,  d’abord,  si  ce  sont  là  deux  autorités 


j  différentes  ;  et  si  la  raison  médicale  serait  par  hasard  différente  d 
sens  ?  Mais  peu  m’importe  la  réponse  ;  bon  sens  ou  raison  ce" 
des  autorités  que  Bacon  ne  reconnaît  pas.  Il  y  a  encore  ici'  ung 
fusion  qu’il  faut  signalei-  ;  le  bon  sens,  si  j’ose  le  définir,  dans  la 
tique  médicale,  comme  dans  la  pratique  ordinaire  de  la  vie,  c’est  le 
ment  personnel  s’aidant  de  l’expérience  antérieure  et  pariiculièig'^^'' 
personnelle,  pour  décider  ce  qu’il  convient  de  faire  dans  une  dilfi™?* 
présente.  Que  le  bon  sens  suggère  alors  ce  qu’il  faut  faire,  à  merveili  ^ 
c’est  encore  l’application  ;  mais  que  le  bon  sens  prétende  dicte 
qu’il  faut  croire,  alors  ce  n’est  plus  que  l’orgueil  démesuré  d’ " 
opinion  personnelle  qui  veut  se  mettre  au-dessus  de  l’e.xpérience;  eiT 
écarts  les  plus  déplorables  dont  la  médecine  ait  eu  à  gémir,  ont  ton 
commis  au  nom  du  bon  sens.  Vésale,  à  28  ans,  réforme  l’anatomie  •  il 
déclaré  fou  par  des  gens  qui,  sans  aucun  doute,  s’attribuaient  le’mV*' 
pôle  du  bon  sens.  Le  plus  grand  chirurgien  du  xvni^  siècle,  J.  Hunr 
jeune  encore,  venait  de  tenter  la  ligature  de  la  crurale  pour  un  al’ 
vrisme  poplité;  un  chirurgien  vieilli  dans  les  hôpitaux,  Bromlield  dé" 
clare  que  c’est  la  plus  insigne  extravagance  ;  et  le  sujet  ayant  'suc' 
combé,  il  s’appitoie  sur  la  victime.  N’avons-nous  pas  ouï  de  nosiou/' 
c’était  en  1828,  un  chii-urgien  doué  au  plus  haut  degré  du  bon  senspia! 
tique,  mais  qui  le  confondait  volontiers  avec  l’expérience  scientifique, 
n’avons-nous  pas  ouï  Boyer,  dans  un  rapport  à  l’Institut,  sur  deux  ob' 
servations  de  luxations  vertébrales  réduites,  s’écrier  que  c’était  absurde? 
Vainement  les  représenlans  les  plus  éminens  des  sciences  physiques 
peu  satisfaits  d’un  jugement  ainsi  formulé,  demandaient  qu’on  les  édi' 
fiât  sur  la  valeur  réelle  des  deux  faits  ;  ils  ne  purent  rien  obtenir;  elles' 
deux  faits  furent  déclarés  absurdes  au  nom  du  bon  sens.  Or,  alors 
même,  ces  faits  étaient  appuyés  par  d’autres  que  Boyer  aurait  pu  con¬ 
naître,  s’il  eût  voulu  s’en  donner  la  peine;  et  ce  qu’il  appelait  une afi. 
surdité,  est  aujourd’hui  de  la  monnaie  courante  en  chirurgie. 

Au  bon  sens,  à  la  raison,  ces  deux  divinités  décrépites.de  la  philoso- 
phie  cartésienne,  M.  Larrey  en  a  joint  une  autre,  l’autorité.  Il  nous 
raconte  que  la  syphilisation  ayant  été  présentée  à  la  Société  de  chirur¬ 
gie,  celle-ci  l’a  rejetée  par  acclamation.  Par  acclamation  !  Lorsque 
j’avais  l’honneur  de  faire  partie  de  la  Société  de  chirurgie,  je  ne  l’avais 
jamais  trouvée  si  criarde  ;  et  je  connais  assez  bien  l’excellent  esprit  de  la 
plupart  de  ses  membres,  pour  dire  que  s’il  y  a  eu  des  acclamations,  elles 
n’ont  pas  dû  être  unanimes.  Dans  tous  les  cas,  la  Société  de  chirurgie 
peut  recevoir  de  l’Académie  nationale  de  médecine,  son  aînée  dans  la 
science,  cette  utile  leçon  :  c’est  que  pour  des  questions  aussi  graves,  la 
discussion  est  de  meilleur  aloi  que  l’acclamation. 

Laissons  donc  de  côté  toutes  ces  fins  de  non-recevoir,  et  abordons  la 
vraie  question,  la  question  scientifique. 

^  Là  encore,  Messieurs,  afin  de  simplifier  et  de  concentrer  le  débat, 
j'avais  fait  deux  parts  dans  la  syphilisation,  la  théorie  et  les  faits.  Quant 
à  la  théorie,  soumettant  à  une  critique  sévère  le  mémoire  de  M.  Auzias, 
la  thèse  de  M.  Laval,  et  les  autres  documens  publiés,  j’avais  montré 
combien  les  conclusions  débordaient  lesprémisses,  combien  la  démons¬ 
tration  était  insuilisaote  et  quasi  nulle  ;  et  il  faut  que  cette  critique  ait 
été  jugée  assez  pénétrante,  puisque  plusieurs  de  mes  collègues,  que  je 
ne  voudrais  pas  appeler  mes  adversaires,  ont  affirmé  que  j’avais  démon¬ 
tré  1  inanité  de  ta  doctrine.  En  quoi  vraiment  ils  sont  allés  un  peu  trop 
loin;  j’ai  démontré,  à  ce  que  je  crois,  l'inanité  de  la  démonstration; 
et,  en  effet,  jamais  peut-être  travaux  scientifiques  ne  furent  plus  mal  con¬ 
çus  que  ceux-là  ;  mais,  précisément,  je  réservais  les  faits  omis,  ou  dont 
on  n’avait  pas  fait  un  légitime  usage,  réclamant  plus  de  détails  pour  les 
uns,  une  vérification  plus  sincère  ipour  les  autres;  et  réservant  mon  ju¬ 
gement  définitif.  Ainsi  donc,'  j’avais  démoli  tout  cet  échafaudage  mal 
étayé  de  doctrines  et  de  théories  ;  je  croyais  en  avoir  débarrassé  le  ter¬ 
rain,  afin  de  laisser  la  place  libre  aux  faits,  à  la  discussion  des  faits,àla 
vérification  des  faits. 

J'ai  regret  de  le  dire.  Messieurs  ;  mais  mes  espérances  ont  encore  été 
trompées;  les  faits  n’ont  obtenu  que  la  moindre  place  dans  la  discus¬ 
sion,  et  l’on  s’est  acharné  de  préférence  sur  des  théories  que  personne 
ici  ne  défendait.  M.  Ricord,  annonçant  qu’il  allait  me  répondre,  a  ré¬ 
pondu  précisément  à  ce  que  je  ne  demandais  point  ;  et  il  a  déployé  une 
verve,  un  talent,  une  énergie  au-dessus  de  tout  éloge,  pourquoi  ?  pour 
enfoncer  une  porte  ouverte!  M,  Bégin,  avec  une  allure  plus  grave,  a  fait 
également  le  procès  aux  théories  ;  en  quoi  il  a  eu  mille  fois  raison,  mais 
peut-être  aussi,  Messieurs,  trop  et  trop  ûicilement  raison.  Je  n’insisterai 
pas  davantage  ;  je  suis  de  leur  avis,  les  théories,  jusqu’à  démonstration 
meilleure,  sont  insoutenables;  mais  les  faits  sur  lesquels  je  réclamais 
l’examen,  voyons  les  faits. 

Les  faits.  Messieurs,  il  est  incroyable  comme,  du  côté  de  la  commis¬ 
sion,  ils  sont  pauvres,  rares,  incomplels;  et  si  j’ai  prouvé  que  la 
démonstration  de  M.  Auzias  était  insuffisante,  combien  il  me  sera  facile 
de  prouver  que  la  critique  de  la  commission  est  tout  aussi  insuIBsante  ! 
D’abord,  chose  assez  curieuse,  M.  Ricord  me  reproche  de  demander  des 
faits  et  de  n’en  pas  apporter  moi-même.  M.  Malgaigne,  a-t-il  dit  en 
propres  termes,  n’en  a  pas  vu  plus  que  nous,  n’est  pas  plus  avancé 
que  nous.  C’est  vrai,  puisque  c’est  de  vous  que  j’attendais  la  lumière; 
puisque  vous  aviez  mission  d’éclairer  l’Académie,  et  si  je  n’en  savais  pas 
plus  que  vous,  au  moins  n’avais-je  pas  la  prétention  de  porter  un  juge¬ 
ment  définitif.  Je  n’avais  ni  l’intention  ni  le  temps  de  recueillir  des  faits 
complets,  sufflsans,  authentiques  ;  ce  n’est  qu’à  défaut  de  la  commission 
qu’enfin  j’ai  voulu  voir  quelque  chose;  et  je  dirai  tout  à  l’heure  ce  que 
j’ai  vu.  Mais  auparavant,  je  veux  examiner  à  fond  ceux  qu’a  produits  la 
commission,  et  chercher  à  en  apprécier  la  valeur. 

Ils  sont  d’abord  étrangement  présentés.  Je  ne  veux  pas  dire,  non, 
cela  est  loin  de  ma  pensée;  je  ne  veux  pas  dire  qu’ils  soient  altérés; 
mais,  comme  je  l’ai  déjà  fait  observer,  il  y  avait  la  préoccupation  mo¬ 
rale,  en  vertu  de  laquelle  la  question  était  jugée  par  avance;  dès  lors 
les  faits  n’ont  été  regardés  qu’à  travers  ce  prisme,  qui  en  a  beaucoup 
changé  les  apparences. 

Je  prendrai  d’abord  les  trois  faits  mentionnés  dans  le  rapport.  Ici, 
Messieurs,  mon  embarras  est  plus  grand  que  jamais.  Je  crois  avoir 
trouvé  en  erreur  des  hommes  que  j’honore  de  toute  mon  âme,  et  il  fanî 
donc  que  je  prouve  l’erreur  ;  mais  je  crains,  pardessus  tout,  que  ma  cri¬ 
tique  contienne  seulement  l’ombre  d’une  offense,  M.  Ricord  est  mon 
ami  depuis  vingt  ans  ;  et  j’aurai  tout  à  l’heure  l’occasion  d’en  parler 
d’une  manière  digne  de  lui  ;  M.  Bégin  est  bien  plus  qu’un  ami  ;  il  a  été 


et  je  n’acquitlerai  jamais  envers  îui  ma  dette  de  reconnais- 
fflon  maîti  .  ce  que  je  vais  dire,  un  mot  échappé, 

sance  ^  risquait  de  leur  déplaire,  je  les  relire  à  l’avance,  je 

demande  pardon  à  l’avance  ;  et  j’aurais  désiré  de  tout  mon 
»  relie  pariie  de  ma  tâche  fût  remplie  par  un  autre  que 
cœur  que 

»<»'•  encore,  après  ces  précautions  prises  pour  ciâtiquer  la  partie 
•^\?nnuede  ce  rapport  qu’on  veut  faire  adoptera  l’Académie ,  j’ai 
5n  fl®  l’Académie  de  me  permettre 

""lîméÏlawê,  je  ne  pense  pas  faire  grand  tort  à  M.  Ricord,  enprésu- 
^  au’i'l  n’a  pas  fait  une  étude  bien  approfondie  des  cent  dix-huit  lois 
Th  syphilisation?  {M.  Ricord  fait  un  geste  d’assentiment.)  D’une  autre 
on  peut  encore  soupçonner  que  M.  Bégin  ne  les  connaît  pas  d’une 
'’^nière  particulière ,  d’autant  plus  que  dans  son  rapport  il  en  a  tout 
"IL  oublié  soixante.  Ceci  posé,  voici  mon  hypothèse  : 

■'  lion  excellent  collègue  et  ami  M.  Soubeiran  a  inventé  le  chloroforme. 

en  a  comme  chacun  sait,  du  bon  et  du  mauvais.  Je  suppose  donc  que 
JLicord  apporte  un  flacon  à  l’Académie  et  qu’il  dise  :  M.  Soubeiran  vante 
artout  la  suavité  d’odeur  du  chloroforme  :  mettez  le  nez  sur  ce  flacon, 
en'ous  verrez  qu’il  est  détestable.  M.  Soubeiran  se  récrie  et  dit  :  Votre 
Loroforme  est  mauvais,  mais  aussurément  il  n’est  pas  de  ma  fabrique. 

_  C’est  vrai,  répond  M.  Ricord  ;  mais  il  est  d’une  autre.  —  En  ce  cas, 
Lprend  M.  Soubeiran,  cet  autre ,  j’en  réponds ,  n’a  pas  suivi  mon  pro¬ 
cédé.  -  C’est  encore  vrai,  dit  M.  Ricord,  et  même  il  a  déclaré  qu’il  ne 
voulait  pas  le  suivre.  ^ 

Là-dessus  l’Académie  nomme  une  commission.  M.  Soubeiran,  un  peu 
inquiet  des  suites,  fait  parvenir  à  la  commission  deux  flacons  de  chloro¬ 
forme  bien  pur.  Que  fait  la  commission?  Elle  déclare  d’abord  que, 
quoique  le  procédé  de  M.  Soubeiran  n’ait  pas  été  suivi ,  il  l’a  été  suffi¬ 
samment  pour  qu’il  en  demeure  responsable  ;  quant  aux  deux  flacons  de 
chloroforme  pur,  ou  prétendu  tel,  sans  se  donner  la  peine  de  les  flai¬ 
rer,  comme  après  tout  l’emploi  du  chloroforme  pourrait  avoir  des  incon- 
véniens,  elle  englobe  le  tout  dans  une  condamnation  générale. 

Messieurs,  ceci  est  l’histoire  du  malade  h  l’occasion  duquel  on  vous  a 
fait  un  rapport.  M.  Ricord  présente  à  l’Académie  M.  L...,  atteint  de  vé¬ 
role  constitutionnelle  à  la  suite  de  nombreuses  inoculations.  M.  Auzias 
se  récrie  et  dit  :  Je  n’y  suis  pour  rien  ;  je  n’en  ai  fait  qu’une,  après  quoi 
le  sujet  m’a  échappé.  Le  malade  confesse,  en  effet,  qu’il  s’est  inoculé 
lai-même.  M.  Auzias  ajoute  :  non  seulement,  je  n’ai  point  fait  ces  inocu¬ 
lations,  mais  elles  ont  été  faites  contre  toutes  mes  règles.  Le  malade, 
interrogé,  déclare  que  c’est  la  vérité.  La  commission  examine  la  chose, 
et,  qui  le  croirait?  elle  affirme  au  malade  qu’il  se  trompe,  et  qu’à 
son  insu  U  a  procédé  conformément  aux  préceptes.  Mais  elle  avait 
pu  voir  en  même  temps  deux  autres  syphilisés.  Quant  à  ces  deux  autres 
syphilisés,  ou  prétendus  tels,  c’est  la  commission  qui  s’exprime  de  la 
sorte ,  elle  ne  s’amuse  pas  à  vérifier  le  fait  ;  mais,  comme  la  chose 
est  susceptible  d’inconvénient,  elle  conclut  t  A  bas  le  chloroforme  1  Je 
me  trompe  :  A  bas  la  syphilisation  ! 

Eh  bien  !  Messieurs,  il  y  a  un  sentiment  du  juste  chez  tout  le  monde. 
Nous  avons  tous  ou  des  procédés,  ou  des  doctrines,  ou  des  formules; 
que  chacun  se  mette  la  main  sur  la  conscience  ;  que  dirait-il  si  l’on  pro¬ 
cédait  à  sa  condamnation  de  cette  manière  ?  Je  ne  veux  pas  demander 
h  M.  Soubeiran  ce  qu’il  eût  dit  si,  par  impossible,  mon  hypothèse  se 
fût  réalisée  ;  mais  pour  moi,  Messieurs,  si  l’on  se  comportait  ainsi  h  mon 

égard,  je  dirais . Je  m’arrête.  Messieurs;  une  expression  trop  faible 

trahirait  ma  pensée,  une  expression  trop  forte  pourrait  déplaire  ;  je  pré¬ 
fère  laisser  chacun  suppléer  à  mon  silence. 

Voilà  cependant  toute  la  partie  positive  du  rapport  :  trois  faits ,  deux 
favorables  et  un  défavorable.  Les  deux  faits  favorables ,  on  les  dédai¬ 
gne  ;  le  fait  défavorable,  une  critique  un  peu  sérieuse  l’eût  fait  rejeter  ; 
loin  de  là,  on  l’adopte,  et  l’on  en  fait  la  base  d’un  jugement  définitif  ! 

C’est  que ,  Messieurs,  dans  cette  idée  préconçue  que  la  syphilisation 
est  une  chose  honteuse,  immorale,  repoussante  (ce  que  je  n’admets  que 
pour  la  syphilisation  préventive),  on  est  presque  invinciblement  porté  à 
lui  trouver  des  dangers ,  à  lui  trouver  des  victimes,  M.  Ricord ,  qui  a 
apporté  quelques  faits  nouveaux,  n’a  pas  échappé  à  celte  tendance  :  au¬ 
tant  d’ohservations ,  autant  de  victimes.  Mon  Dieu  !  je  ne  puis  pas  as¬ 
surer  que  la  syphilisation  n’ait  rien  à  se  reprocher  en  ce  genre  ;  je  n’en 
sais  rien;  je  serais  même  assez  disposé  à  soupçonner  le  contraire;  mais 
il  est  bien  surprenant  que  M.  Ricord  soit  si  mal  tombé,  et  que  ce  grand 
étalage  de  victimes  se  réduise  à  si  peu  de  chose. 

Le  premier  fait  allégué  a  trait  à  cet  officier  traité  par  M.  Marchai  (de 
Calvi).  C’était  un  vieux  vérolé  qui  avait  passé  à  diverses  reprises  par 
l’iodure  de  potassium  et  par  le  mercure  ;  il  entre  enfin  au  Val-de  Grâce 
avec  un  tubercule  de  la  langue  ulcéré  à  y  mettre  le  bout  du  doigt.  On 
l’inocule;  quatre  à  cinq  jours  après,  ditM.  Ricord  lui-même,  l’ulcère 
de  la  langue  est  modifié-,  la  langue,  qui  était  très  gonflée  et  dou¬ 
loureuse,  a  repris  son  volume.  Cela  n’est  pas  déjà  si  fâcheux,  ce  me 
semble.  Puis,  au  bout  d’un  mois  et  demi,  le  nralade  sort  guéri  ;  mais 
environ  trois  mois  et  demi  après,  il  se  présente  h  la  consultation  de 
M.  Ricord  avec  d’autres  accidens. 

M,  Ricord  triomphe  de  celte  rechute,  A  merveille  ;  mais  du  moins  la 
syphilisation  n’en  est  pas  cause,  d’autant  que  M.  Marchai  dit  que  le  trÿile- 
Dient  est  resté  interrompu.  L’aurait-il  guéri  radicalement  ?  Je  n’en  sais 
rien,  et  j’en  doute;  mais  ce  dont  je  ne  doute,  c’est  que,  avec  et  pendant 
les  inoculations,  le  malade  a  guéri  d’un  tubercule  ulcéré  de  la  langue. 
Ceci,  dit  M,  Ricord,  est  une  coïncidence,  et  l’on  sait  que  les  accidens 
analogues  se  guérissent  sans  traitement.  Soit  encore;  je  suis  facile, 
j’admets  la  coïncidence  ;  mais  enfin  la  syphilisation  n’a  pas  été  nuisible  h 
ce  malade,  puisque,  coïncidence  ou  non,  il  a  guéri.  Et,  Messieurs ,  on  a 
oublié  un  petit  détail  qui  n’était  pas  sans  importance.  En  combien  de 
temps  ce  tubercule  s’est-il  cicatrisé?  M.  Marchai  nous  l’a  appris  depuis  ; 
on  huit  jours.  Cela  valait  ia  peine  d’être  dit.  Et  si  un  fait  unique  justi¬ 
fierait  mal  l’enthousiasme  de  M.  Marchai  pour  sa  méthode,  il  faut  con- 
yenir  que,  s’il  avait  rencontré  par  hasard  dix-huit  faits  aussi  frappans 
flue  celui-là,  dix-huit  coïncidences  aussi  heureuses,  il  eût  été  excusable 
fie  ne  plus  croire  aux  coïncidences.  Je  reviendrai  plus  lard  sur  ce  point; 
fians  tous  les  cas,  je  puis  rayer,  ce  me  sembie,  notre  officier  du  nombre 
fies  victimes. 

Le  deuxième  fait  de  M.  Ricord  est  relatif  à  M‘‘*  X...  Celte  intéres- 


Ü05 

santé  jeune  personne  avait  attrapé,  en  1851,  une  superbe  vérole  consti¬ 
tutionnelle.  Après  sept  mois  environ,  on  lui  fait  des  inoculations  ;  elle 
ne  guérit  point,  et  aujourd’hui  c’est  M.  Ricord  qui  la  traite.  Elle  a  ce 
qu’elle  avait  auparavant,  des  accidens  secondaires.  Celle-là,  à  ce  quil 
paraît,  n’a  rien  gagné  ;  mais,  en  revanche,  elle  n’a  pas  perdu  grand’- 
chose.  On  ne  peut  pas  l’appeler  une  victime. 

Troisième  fait;  celui-ci  est  très  bref.  M.  J...,  l’amant  de  la  jeune 
personne  en  question,  ayant  la  vérole,  se  fait  inoculer,  et  parcourt  une 
série  de  150  inoculations  que  la  mort  termina,  dit  l’orateur,  il  y  a 
quelques  Jours  seulement.  Cela  est  bien  concis.  Messieurs,  dans  la 
bouche  de  M.  Ricord;  et  l’imagination  alarmée  se  figure  les  accidens 
vénériens  les  plus  graves  conduisant  l’infortuné  jeune  homme  au  tom¬ 
beau.  Je  ne  veux  pas  entrer  dans  la  discussion  de  ce  fait,  dont  nous 
avons  déjà  trois  versions  différentes  ;  je  prends  la  plus  défavorable  à  la 
syphilisation.  Les  piqûres  d’inoculation  auraient  engendré,  quoi  ?  un 
érysipèle  !  Rassurons-nous  donc  ;  une  piqûre  de  saignée  en  aurait  pu 
faire  tout  autant,  et  plût  au  ciel  que  les  inoculations  syphilitiques  n’en¬ 
gendrassent  jamais  pis  que  des  érysipèles  ! 

M.  Ricord  dit  ensuite  un  mot,  en  passant,  du  fait  de  M.  Zelaschi ,  fait 
déplorable,  et  qu’ il  n’ aurait  pas  le  courage  devons  raconter;  mais. 
Messieurs,  il  ne  faut  pas  tant  de  courage  pour  cela,  et  le  fait,  h  tout 
prendre,  n’est  pas  si  déplorable. 

Un  homme  se  présente  à  M.  Zelaschi  avec  un  chancre  rongeant  de 
trente-cinq  jours  de  date,  que  la  cautérisation  avait  exaspéré.  Pendant 
dix-huit  jours,  M.  Zelaschi  fait  19  inoculations;  le  chancre  marche  tou¬ 
jours.  Le  praticien,  effrayé,  s’arrête;  et  pendant  quarante  jours,  notez 
ceci,  il  essaie  d’arrêter  son  chancre  par  un  traitement  plus  rationnel. 
Rien  n'y  fait,  le  chancre  continue  sa  marche  ;  il  s’y  joint  une  syphilide 
et  des  douleurs  ostéocopes.  M.  Sperîno  est  appelé.  M.  Sperino,  plus 
expert  en  syphilisation,  veut  que  l’on  recommence.  Maintenant,  Mes¬ 
sieurs,  écoutez  ;  la  chose  en  vaut  la  peine.  En  huit  jours,  /i3  inoculations. 
Le  douzième  jour  de  ce  traitement  nouveau,  la  syphilide  s’arrête,  les 
douleurs  diminuent.  Le  dix-septième  jour,  plus  de  douleurs  ;  le  chancre 
commence  h  se  cicatriser.  Bref,  en  moins  de  deux  mois  la  guérison  est 
complète. 

Eh  bien  !  l’observation  est-elle  si  déplorable  ?  D’abord,  le  malade  a 
guéri  ;  c’est  un  grand  point.  Puis  il  a  guéri  sous  finfluence  de  l’inocula¬ 
tion;  dites  encore  que  c’est  une  coïncidence;  du  moins  confesserez-vous 
qu’elle  n’a  pas  nui  à  la  guérison.  Et  au  total,  c’est  encore  une  victime 
qui  vous  échappe. 

Enfin,  je  trouve  dans  le  discours  de  M.  Ricord  une  mention  fort  ra¬ 
pide  d’un  dernier  sujet,  M.  P....  Mais  M.  Bégin  a  complété  depuis  cette 
petite  histoire;  il  a'  vu,  lui,  M.  P...  atteint,  après  quatremois et  demi 
d’inoculation,  de  lasyphilis  constitutionnelle  la  mieux  caractérisée, 
et  dans  un  état  beaucoup  plus  grave  que  ne  l’a  jamais  été  celui  de 
M.  L.... 

Vous  avez  lu.  Messieurs,  les  lettres  échangées  au  sujet  de  M.  P.... 
Tout  ce  que  j’en  veux  extraire,  c’est  que,  si  ce  sujet  a  eu  la  vérole,  c’est 
qu’il  a  voulu  l’avoir,  comme  il  le  déclare  lui-même  ;  et,  chose  assez  sin¬ 
gulière,  il  prend  parti  contre  M.  Ricord  pour  M.  Auzias  !  Quant  h  son 
déplorable  état,  je  suis  en  mesure  de  rassurer  l’Académie.  M.  P...  sort 
de  chez  moi  il  n’y  a  pas  une  heure,  et  il  se  porte  h  merveille.  Et  corn  - 
ment  s’est-il  guéri  ?  Je  lui  laisse  la  responsabilité  de  son  dire  :  par  ta 
syphilisation. 

Mais  puisque  tout  à  propos  on  l’a  comparé  à  M.  L...,  permettez-raoi. 
Messieurs,  de  faire  jour  à  une  réflexion  qui  m’obsède.  On  vous  a  pré¬ 
senté  M.  L...  un  jour  dans  un  état  déplorable,  soit,  moins  déplorable 
cependant  que  celui  de  M.  P...  — -  M.  P...  est  guéri;  qu’est  devenu 
M.  L...  ?  Il  ne  reparaît  plus;  la  commission  ne  l’a  plus  revu  ;  elle  ne  l’a 
vu  qu’un  jour,  et  a  laissé  son  observation  en  suspens.  Or,  tandis  qu’il 
se  dérobe  à  la  commission,  M.  L...  est  parfaitement  visible  à  l’un  des 
membres  de  la  commission,  qui,  après  la  lecture  du  rapport,  est  venu 
nous  en  donner  des  nouvelles.  Tout  ce  que  j’ai  vu  depuis  quelques 
jours,  me  ferait  vivement  désirer  de  voir  ce  M.  L...;  c’est  bien  le 
moins,  pour  le  bruit  qu’on  fait  de  son  observation,  qu’on  veuille  bien 
nous  la  donner  complète. 

Après  M.  Ricord,  M,  Bégin  a  cherché  aussi  à  rassembler  quelques 
faits,  ça  et  là,  d’après  les  journaux  ;  il  mentionne  un  exemple  de  succès 
de  M.  Auzias  ;  un  grand  nombre  d’individus  présentés  par  M.  Auzias 
dans  les  conférences  publiques  ;  l’un  d’eux  attestant  à  l’Institut  l’exacti¬ 
tude  du  fait  qui  le  concerne  ;  et  enfin  cet  on  dit  qu’il  y  a  maintenant  à 
Paris  parmi  les  classes  distinguées  de  la  société ,  des  individus  qui  dé¬ 
clarent  avoir  fait  avec  profit  l’expérience  de  la  syphilisation.  Tout  cela, 
dit-il,  avec  raison,  est  bien  vague,  tout  repose  sur  des  assertions.  J’en 
tombe  d’accord  avec  lui ,  et  je  pensais  qu’il  aurait  conclu  à  la  vérifica¬ 
tion  de  ces  assertions  merveilleuses.  Pas  du  tout,  il  conclut  que  rien  de 
tout  cela  ne  mérite  attention.  A  mon  sens ,  Messieurs,  cette  conclusion 
déborde  encore  les  prémisses. 

Mais  était-il  donc  si  difficile  de  vérifier,  si  on  l’avait  sincèrement  vou¬ 
lu.  Pour  moi.  Messieurs ,  je  n’ai  eu  qu’à  dire  un  mot  ;  j’ai  vu  tout  ce 
que  je  voulais  voir,  tout  ce  que  le  temps  me  permettait  de  voir;  j’ai 
trouvé  M.  Auzias  empressé  à  fournir  ses  preuves. 

On  disait,  avec  juste  raison ,  que  le  fait  de  M.  Marchai  (  de  Calvi  ) 
étant  seul,  ne  prouvait  rien.  N’était-on  pas  averti  que  M,  Marchai 
avait  dix-huit  faits  du  même  genre  ?  Dix-huit  faits  dont  il  a  bien  voulu 
me  mettre  le  résumé  sous  les  yeux;  et  j’ose  dire  que  s’ils  ne  suffisent 
pas  pour  entraîner  la  conviction ,  il  suffisent  pour  frapper ,  comme  ils 
m’ont  frappé,  tout  homme  sérieux  et  de  bonne  foi.  J’ai  vu  ensuite  plu¬ 
sieurs  malades  de  M.  Auzias  ;  j’en  ai  vu  un  inutilement  traité  par  M.  Thi- 
ry,  de  Bruxelles,  guéri  par  la  syphilisation.  Je  n’ai  pas  pu  voir,  faute 
de  temps,  un  autre  traité  plus  de  trois  moispar  M.  Ricord  lai-même,  guéri 
par  la  syphilisation.  J’ai  vu  un  gentilhomme  breton,  dont  je  parlais  dans 
une  autre  séance,  porteur  d’une  vérole  de  vingt  ans,  ayant  passé  par  les 
mains  de  vingt  médecins ,  n’ayant  trouvé ,  dit-il ,  de  soulagement  que 
dans  la  syphilisation  ;  il  doit  être  présenté  demain  à  la  commission  de  la 
préfecture  de  police,  que  préside  notre  honorable  président;  et  c’est 
parce  que  cela  pourra  être  vérifié  demain  que  je  répète  ce  qu’il  me 
disait  il  n’y  a  pas  une  heure  :  «  J’aurais  donné  un  doigt  de  ma  main 
»  pour  obtenir  seulement  dix  jours  du  bien-être  dont  je  jouis  depuis 
»  que  je  suis  soumis  aux  inoculations  !  » 

Vous  ne  croire»  pas,  Messieurs ,  que  je  donne  tout  cela  comme  des 


faits  éomplets,  assurés/dignes  d’une  foi  absolue;  l’enthousiasme  enfle  les 
récits  des  malades.  Je  n’ai  vu  d’ailleurs  qu’un  petit  nombre  de  cas,  tous 
heureux,  et  il  faudrait  voir  les  revers.  Enfin,  pour  juger  en  dernier  res¬ 
sort  une  question  de  thérapeutique,  il  est  essentiel  de  suivre  les  malades 
du  jour  où  a  débuté  le  traitement  jusqu’à  la  fin.  Que  veux-je  donc  con¬ 
clure  de  cet  ordre  de  faits?  Rien  que  ceci  :  c’est  que  de'  tels  résultats 
sont  trop  importans  pour  être  rejetés  trop  légèrement  ;  c’est  qu’ils 
demandent  impérieusement  à  être  vérifiés  avant  d’êire  jugés. 

Mais  il  y  a  un  autre  ordre  de  faits  sur  lesquels  je  serai  plus  affirmatif 
pour  lesquels  maTconviciion  est  pleine  et  entière.  C’est  ce  fait  si  consi¬ 
dérable  sur  lequel  je  voulais  être  édifié  dans  mon  premier  discours,  et 
sur  lequel  M.  Bégin  et  M.  Ricord  ont  glissé  si  légèrement,  que  l’Acadé¬ 
mie  a  fort  bien  pu  en  perdre  la  trace  ;  ce  fait  de  l’immunité  acquise 
contre  l’inoculation  du  chancre;  ce, fait  qui  me  paraît  à  lui  seul  toute 
une  révolution  dans  l’histoire  de  la  syphilis.  J’aurais  voulu  que  la  com¬ 
mission  le  mît  en  lumière  ;  et  puisqu’elle  ne  l’a  pas  voulu,  de  même 
que  j’ai  dû  faire  d’abord  l’histoire  des  doctrines,  je  vais  essayer  de  tra¬ 
cer  l’histoire  des  faits.  Je  ne  crains  pas  de  dire  que  l’Académie  ne  la 
trouvera  pas  indigne  de  son  attention. 

Il  y  a  de  cela  vingt  ans ,  les  doctrines  sur  la  syphilis  ne  présentaient 
plus  en  France  qu’un  effroyable  chaos.  On  en  était  venu  à  nier  la  sy¬ 
philis  même  ;  et  le  virus  était  rejeté  comme  une  hypothèse  d’un  autre 
âge.  Un  homme  se  leva  alors ,  un  homme  que  nous  sommes  fiers  au- 
aujourd’hul  de  compter  dans  nos  rangs  ;  réunissant  à  l’observation  pa¬ 
tiente  et  souvent  douteuse  le  levier  bien  autrement  puissant  de  l’expéri¬ 
mentation,  il  reconstitua  la  syphilis  tout  entière,  il  lui  rendit  sa  généalo¬ 
gie,  accidens  primitifs,  secondaires,  tertiaires,  ayant  tous  pour  père  ou 
pour  aïeul  un  auteur  unique  et  commun,  le  chancre  ;  ses  manifestations 
furent  réglées,  soumises  à  une  étroite  discipline,  et  le  traitement,  régula¬ 
risé  à  son  tour,  fut  appliqué  désormais  avec  une  puissance  et  une  sécu¬ 
rité  inouïes.  La  doctrine  n’est  pas  sortie  en  un  jour  de  ce  fécond  cer¬ 
veau  ;  mais  lentement ,  par  accroissement ,  par  progrès  successif;  mais 
finalement,  après  ces  vingt  années ,  elle  se  présente  à  nous  comme  la 
plus  complète  qui  ait  jamais  été  produite ,  assise  sur  des  bases  si  pro¬ 
fondes  que  naguère  encore  elle  pouvait  passer  pour  inébranlable.  J’en 
puis  parler  ainsi,, Messieurs,  car  je  ne  suis  pas  un  disciple  de  M.  Ricord  ; 
mais  élevé  dans  d’autres  opinions,  j’ai  été  attiré,  circonvenu,  enveloppé 
par  les  siennes;  je  suis  un  converti,  un  prosélyte,  encore  un  peu  indé¬ 
pendant,  toute  fois ,  comme  vous  avez  pu  vous  en  apercevoir.  Ce  n’est 
pas  qu’il  ne  me  reste  quelques  doutes ,  ce  n’est  pas  que  certains  points 
ne  me  paraissent  manquer  d’une  démonstration  écrite  suffisante  ;  mais 
je  liens  compte  du  talent  de  l’auteur,  et  des  incessantes  démonstrations 
poursuivies  depuis  vingt  ans  à  cette  clinique  retentissante  où  l’on  vient 
écouter  la  parole  du  maître  de  tous  les  coins  du  monde  civilisé.  J’étais 
aussi  frappé  de  ceci  ;  bien  des  fois  j’ai  vu  la  doctrine  de  M.  Ricord  vi¬ 
goureusement  attaquée  ;  bien  des  fois  ces  attaques  ont  renouvelé  mes 
doutes  ;  jamais  je  ne  l’avais  vu  vaincu,  forcé  de  battre  en  retraite,  bien 
moins  encore  de  capituler. 

Ce  jour  est  enfin  venu.  Messieurs.  Un  des  points  de  la  doctrine  de  M. 
Ricord,  c’est  que  la  syphilis  appartient  à  l’homme  tout  entière,  qu’on  ne 
pouvait  la  faire  passer  aux  animaux.  Je  ne  reviendrai  point  sur  les  pre¬ 
mières  expériences  de  M.  Auzias;  on  lui  nia  longtemps  ses  résultats  ; 
moi-même  je  m’accuse  d’avoir  eu  ma  part  de  cette  Injustice  ;  je  me  di¬ 
sais  d’ailleurs  :  quand  on  donnerait  des  chancres  aux  singes,  à  quoi  cela 
mènerait-il?  Préoccupation  fâcheuse.  Messieurs;  un  fait  est  un  fait, 
dût-il  demeurer  h  jamais  inutile;  mais,  le  plus  souvent,  cette  inutilité 
apparente  ne  provient  que  de  l’ignorance  où  nous  sommes  de  ses  rap¬ 
ports.  Pour  moi,  je  l’ai  déjà  dit,  le  fait  est  désormais  inattaquable.  En 
écoutant  le  discours  de  M.  Ricord,  je  n’ai  pu  trop  démêler  s’il  l’admet 
ou  s’il  le  rejette.  (M.  Ricord  :  Je  l’admets.)  Je  suis  donc  très  heureux 
de  me  trouver  une  fois  de  plus  en  accord  avec  lui  ;  mais  s’il  l’admet, 
n’aurait-il  pu  s’épargner  ces  aggressions'  sarcastiques  à  l’aide  desquelles 
il  semblait  lutter  contre  sa  conviction  actuelle,  et  éviter  surtout  de  re¬ 
produire  encore  celte  étrange  théorie  de  la  transplantation ,  qui  ne  le 
cède  assurément,  pour  l’excentricité ,  à  aucune  des  théories  des  syphi- 
lisateurs  ? 

Ce  fait,  si  puéril  en  apparence,  était  une  première  brèche  à  l’édifice 
de  M.  Ricord.  Pour'  la  première  fois,  il  était  vaincu  ;  et  notez-Ie  bien, 
c’est  qu’il  se  trouvait  attaqué  cette  fois  avec  les  mêmes  armes  qui  lui 
avaient  servi  tant  de  fois  à  vaincre,  avec  l’expérimentation.  Mais  bientôt 
le  fait  développe  des  conséquences  inattendues.  Ces  animaux,  rendus  à 
si  grand’peine  dociles  aux  inoculations,  tout  à  coup  y  deviennent  plus 
rebelles  ;  puis,  malgré  toutes  les  précautions,  les  voilà  redevenus  réfrac¬ 
taires.  Quoi  donc  !  la  même  chose  arriverait-elle  chez  l’homme  ?  On  es¬ 
saie,  on  réussit;  de  là  l’idée  de  la  syphilisation. 

M.  Bégin,  Messieurs,  a  essayé  de  démontrer  que  cette  idée  ne  pouvait 
s’étayer  ni  du  raisonnement  ni  de  l’analogie.  En  quoi  j’estime  qu’il  a 
commis  une  immense  erreur.  Tous  les  faits  nouveaux,  toutes  les 
belles  découvertes  de  M.  Ricord  y  tendaient.  C’était  d’abord  cette 
distinction  capitale  du  chancre  simple,  qui  ne  donne  pas  la  vérole,-  et 
du  chancre  induré,  qui  la  donne  fatalement,  et  qui  serait  ainsi  le  seul  et 
véritable  chancre  syphilitique.  C’était  cet  autre  point  de  doctrine,  qu’un 
bubon  sécrétant  du  pus  spécifique,  garantit  celui  qui  le  porte  de  la  vé¬ 
role  constitutionnelle.  C’était  encore  cette  troisième  loi,  qu’on  n’a  la 
vérole  constitutionnelle  qu’une  seule  fois;  d’où,  par  une  présomption 
assez  légitime,  M.  Ricord  penchait  à  conclure  que  les  enfans  d’un  homme 
ainsi  devenu  réfractaire ,  pouvaient  bien  participer  à  celte  immunité. 
Comment,  quand  la  nature  montrait  elle-même  tant  de  moyens  d’é¬ 
chapper  à  la  terrible  maladie,  ne  pas  espérer  que  l’art  parviendrait  à 
l’imiter  un  jour?  Ainsi,  Messieurs,  l’idée  de  la  syphilisation  venait  bien 
de  celte  école  ;  M.  Ricord  l’a  reconnu  lui-même  ;  bien  longtemps  avant 
M.  Auzias,  il  prophétisait  la  découverte  d’un  vaccin  syphilitique  ;  et  plus 
tard,  frappé  des  indices  d’une  révolution  prochaine,  il  n’hésitait  pas  à 
en  réclamer  la  première  part.  Plus  lard  encore,  il  a  été  vivement 
admonesté  sur  ce  point  par  notre  excellent,  ami,  M.  Am.  Latour,  et 
aujourd’hui  il  semble  disposé  à  faire  amende  honorable.  Mais  ce  qui 
est,  est  ;  qu’il  le  prenne  à  éloge  ou  à  blâme,  il  est  certain  que  l’idée  de 
la  syphilisation  découlait  directement  des  enseignemens  de  M.  Ricord. 

Et  d’une  autre  part,  voyez!  M.  Ricord  n’avait  observé  que  l’immunité 
contre  la  syphilis  constitutionnelle  ;  M.  de  Castelnau,  précédé,  dit-on, 
par  Parent-Duchâtelet,  arrive  à  signaler  des  cas  étranges  d’immunité 


conH'e  le  chancre  lui-même.  Combien  de  signes  précurseurs  ! 

Or,  cette  immunité,  peut-on  artificiellement  la  produire?  La  réponse 
désormais  ne  saurait  plus  être  négative  ;  et  je  suis  surpris  que  les  ora¬ 
teurs  de  la  commission  aient  tous  relégué  dans  l’ombre  un  fait  aussi  capital. 
Vous  vous  rappelez  l’observation  du  malade  de  M.  Marchai  de  Calvi;  il  a 
présenté  cet  état  réfractaire.  Comme  M.  Hicord  passe  rapidement  sur 
ce  point  !  Le  malade  de  M.  Zelaschi ,  si  souvent  cité,  avait  acquis  la 
même  immunité;  ni  M.  Ricord,  ni  M.  Bégin  ne  l’ont  remarqué  ;  il  a 
fallu  que  le  fait  leur  fût  signalé  par  M.  de  Castelnau,  qui  cependant  ne 
passera  jamais  pour  favorable  à  la  syphilisation.  Et  le  fait  de  M.  Laval? 
J’y  viens  dans  un  instant.  Messieurs  ;  mais  j’ai  besoin  de  répondre  à  une 
objection  préalable. 

Quand  le  fait  serait  bien  démontré,  qu’a-t-il  donc,  après  tout,  de  si 
important?  Ceux  qui  feraient  cette  question  ne  seraient  pas  bien  au 
courant  de  la  situation  actuelle  des  doctrines  sur  la  syphilis.  J’ai  signalé 
brièvement  quelques-unes  des  doctrines  les  plus  importantes  de  M.  Ri- 
sord  ;  pour  la  plupart.  Messieurs,  elles  touchent  de  près  ou  de  loin  à 
une  base  commune,  c’est  l’inoculation  limitée  au  pus  du  chancre,  mais 
aussi  forcée  pour  le  pus  du  chancre.  Ici,  point  de  circonlocutions,  point 
d’ambages;  le  pus  du  chancre,  dit  M.  Ricord,  est  fatalement  inocu¬ 
lable  ih  variole  et  le  vaccin  trouvent  des  réfractaires,  le  pus  du  chancre 
n  en  connaît  point  ;  et  c’est  ce  qu’il  exprimait  admirablement  par  cette 
sorte  d’aphorisme  si  énergique  dans  sa  concision  :  Tous  les  hommes 
sont  égaux  devant  le  chancre.  C’était,  comme  vous  le  voyez,  une 
sorte  de  constitution  politique  qu’il  imposait  à  la  syphilis,  c’était  sa  charte 
constitutionnelle. 

Or,  voilà  qu’un  jour,  il  est  réveillé  en  sursaut  par  un  fait  révolution¬ 
naire,  qui  rompt  tout  à  coup  l’égalité  promise,  qui  déchire  la  Charte,  qui 
soumet  ses  sujets  à  d’autres  lois.  Je  comprends  bien  alors.  Messieurs, 
que  le  législateur  ait  fait  résistance  ;  je  comprends  toutes  ses  ardeurs 
belliqueuses;  je  comprends  qu’il  ait  voulu  avoir  sa  bataille  de  Saltz- 
back,  avec  le  désir  clairement  exprimé  d’enterrer  son  adversaire,  et 
qu  à  cette  tribune  même  il  ait  tenté,  selon  ses  propres  expressions,  une 
nouvelle  campagne  d’Italie.  Cette  résistance  n’avait  pas  d’ailleurs 
attendu  la  discussion  actuelle  pour  se  produire.  Aux  premières  an¬ 
nonces  de  l’immunité  menaçante,  il  protesta;  et  l’amphithéâti-e  de  l’hô¬ 
pital  du  Midi,  retentit  de  ses  défis  et  de  ses  appels.  Du  reste,  digne  et 
loyal,  c’était  à  la  vérification  qu’il  provoquait  ses  adversaires.  «  J’at¬ 
tends  surtout,  s’écriait-il,  qu’on  me  présente  un  Individu  syphilisé  et 
réfractaire,  qui  vienne,  devant  les  cliniciens  de  l’hôpital  du  Midi, 
ou  devant  l’Académie  nationale  de  médecine,  me  défieb,  en  champ 
CLOS,  AVEC  DES  AKMES  DE  MON  CHOIX  !  9 

Cet  appel  fut  lancé  par  I’ünion  Médicale  le  12  août.  Ici  les  dates 
sont  précieuses.  Le  22,  M.  Auzias  accepte.  Le  23  septembre,  M,  Ricord 
déclare  qu’il  attend;  le  rédacteur  en  chef  de  I’Union  Médicale  s’écrie: 
Des  faits!  des  faits!  plus  de  théories! 

Et  puis.  Messieurs  ?  et  puis,  le  4  novembre,  M,  Ricord  annonce  que 
les  expériences  sont  commencées,  et  que  le  résultat  en  sera  communi¬ 
qué  au  journal.  Cherchez  bien,  jamais  cette  communication  n’est  venue. 
Huit  jours  après,  M.  Ricord  présente  M.  L...  à  la  Société  de  chirurgie, 
et  le  18  novembre,  à  l’Académie  de  médecine.  Pas  un  mot  des  expé¬ 
riences.  Le  20,  M,  A.  Latour  donne  l’observation  de  M.  L...  comme  la 
seule  expérimentation  publique  et  authentique  qui  soit  encore  connue. 
Comme  pour  mieux  faire  ressortir  ce  silence ,  le  9  décembre ,  M.  Mar¬ 
chai  (de  CaM)  écrivait  à  la  Gazette  des  hôpitaux  que  «  M.  Laval 
s  était  présenté  à  M.  Ricord,  qui  lui  avait  fait  en  deux  fois  sept  pi- 
qâres,  avec  trois  pus  dijférens,  d’une  virulence  constatée,  et  cela 
sans  résultat  aucun.  M.  Ricord  ne  répond  rien  ;  I’Dnion  Médicale 
ne  souffle  mot.  Vous  savez  que  le  rapport  de  la  commission  a  gardé  pa¬ 
reillement  le  silence. 

Pour  moi.  Messieurs,  qui  connais  toute  la  loyauté  de  M.  Ricord  et 
•de  l’honorable  rédacteur  de  I’Dnion  Médicale,  ce  silence  équivalait  à 
une  défaite;  et  cependant,  j’aurais  encore  préféré  un  franc  et  public 
aveu.  C’est  pourquoi  j’ai  provoqué  des  explications  sur  ce  point.  Il  en 
est  venn  de  plusieurs  sources  ;  je  ne  veux  point  m’y  arrêter  ;  je  n’en  veux 
croire  ici  que  M.  Ricord, 

Que  nous  a  donc  dit  M.  Ricord?  Qu’il  avait  produit  sur  M.  Laval 
une  pustule  d’ecthyma  assez  caractéristique  pour  n’ avoir  pas  besoin 
d'une  contre-épreuve  ;  et  que  les  autres  inoculations  qui  avaient 
échoué  sur  le  syphilisé,  avaient  aussi  échoué  sur  les  malades  aux¬ 
quels  le  pus  avait  été  emprunté.  Pas  d’autre  détail;  M.  Ricord  dé¬ 
clare  qu’il  croirait  manquer  à  sa  dignité  s’il  en  disait  davantage. 

Ceci  ne  me  plaît  pas.  Messieurs.  Quel  rapport  y  a-t-il  entre  la  dignité  de 
M.  Ricord  etles  détails  d’une  expérience  ?  Au  total,  et  de  son  aveu,  sur  son 
terrain,  en  champ  clos,  avec  des  armes  de  son  choix,  il  n’aprait  réussi 
qu’une  fois  sur  sept.  Mais  d’autres  malades  ont  été  pareillement  réfractai¬ 
res,  ce  qui  prouve  que  le  pus  n’était  pas  bon.  Qui  aurait  cru.  Messieurs, 
queM,  Ricord,  après  un  défi  si  solennel,  dans  son  service  immense,  ayant 
le  choix  des  armes,  en  serait  réduit  à  nous  dire  qu’il  n’a  pas  su  trouver 
de  bon  pus?  liais  enfin,  une  inoculation  a  réussi,  Réussil  quand  vous 
n’avez  pas  fait  la  contre-épreuve,  que  vous-même,  en  toute  occasion, 
vous  déclarez  indispensable,  h  savoir  si  lepus  produitpeut  être  réinoculé  ! 

Pour  ce  qui  me  concerne.  Messieurs,  je  regarde  cette  immunité  ac¬ 
quise  chez  quelques  sujets,  comme  avérée,  démontrée,  incontestable. 

M.  Ricord  la  conteste  t-il  encore  aujourd’hui  ?  (M.  Ricobd  :  Je  répon¬ 
drai.)  J’aurais  préféré  une  réponse  plus  nette.  (M.  le  Pbésident  :  Ceci 
n’est  pas  convenable;  M.  Ricord  répondra  quand  il  le  voudra.)  Soit  ; 
mais  j’ai  maintenant  quelque  chose  à  dire.  Si  M.  Ricord  élève  des  dou¬ 
tes,  je  me  chargerai,  moi,  de  lui  fournir  tous  les  élémens  de  conviction. 

Que  la  commission  consente  h  assister  aux  expériences,  je  lui  amènerai, 
j’y  engage  ma  parole,  un  jeune  homme  qui  se  prétend  syphilisé,  qui 
porte  défi  à  M.  Ricord  de  produire  chez  lui  un  seul  atome  de  pus  ino¬ 
culable  ;  M.  Ricord  prendra  ses  précautions  ;  s’il  ne  réussît  pas  une  pre¬ 
mière  fois,  il  recommencera;  mon  sujetse  déclare  prêt  à  se  laisser  faire 
douze  cents  inoculations,  et  davantage  si  l’on  en  veut  davantage.  Main¬ 
tenant,  personne  ne  niera,  je  l’espère,  avant  d’avoir  vérifié. 

Voilà  donc  un  fait  capital  qui  sortira  de  cette  discussion  ;  et  ne  dou¬ 
tez  pas  que  ce  soit  un  fait  considérable.  Vous  avez  lu  le  beau  livre  de 
M.  Ricord,  sur  l’inoculation  syphilitique  ;  vous  avez  vu  les  résultats  im- 
portans  qu’il  en  avait  obtenus  pour  le  diagnostic,  pour  le  pronostic, 
pour  le  traitement;  vous  vous  rappellerez  les  belles  applications  qu’il  en 


déduisait  en  médecine  légale;  tout  cela  est  ébranlé,  tout  cela  croule, 
dès  que  le  chancre  n’est  plus  fatalement  inoculable-,  le  diagnostic  re¬ 
devient  incertain,  le  pronostic  faillible,  la  thérapeutique  douteuse  ;  et 
surtout  la  médecine  légale,  à  qui,  en  pareille  matière, il  faut  des  certi¬ 
tudes,  oserait-elle  compter  comme  autrefois  sur  les  inoculations  ? 

Ceci  ne  touche  encore  directement  qu’à  la  syphilis  primitive;  il  est  à 
craindre  que  la  doctrine  n’ait  à  subir  bientôt  un  autre  échec  touchant 
la  syphilis  constitutionnelle.  Divers  expérimentateurs  sont  unanimes  h 
dire  que  le  chancre  Induré  peut  être  produit  plusieurs  fois  chez  le  même 
sujet,  que  les  inoculations  peuvent  le  faire  reculer,  dissiper  l’induration, 
donner  peut-être  ainsi  une  garantie  nouvelle  contre  l’infection  générale. 
Ici  je  ne  garantis  rien  ,  j’attends  les  preuves  ;  mais  cette  unanimité  ne 
laisse  pas  de  donner  à  réfléchir.  Après  tout,  nul  de  nous  ne  prétend 
avoir  atteint  la  vérité  absolue;  les  vérités  que  nous  découvrons  sont 
plus  ou  moins  voilées  d’ombres  que  nos  successeurs  auront  à  dissiper. 
La  doctrine  de  M.  Ricord  se  fût-elle  maintenue  tout  entière  de  son  vi¬ 
vant,  il  est  probable  que,  comme  toute  autre,  elle  aurait  obéi  plus  tard 
a  la  loi  générale;  et  je  me  réjouirais  pour  la  science  si  elle  réalisait  dès 
aujourd’hui  un  progrès  qui  aurait  pu  se  faire  attendre  un  demi-siècle. 
Si  la  doctrine  en  souffre  quelque  ;dommage,  l’homme  n’en  sera  pas 
amoindri  pour  cela;  outre  qu’il  conservera  toujours  l'honneur  de  dé¬ 
couvertes  qui  subsisteront,  je  l’espère  ;  dans  la  révolution  qui  en  em¬ 
portera  quelques  antres,  il  aura  encore  à  réclamer  une  large  part. 

Quant  aux  autres  prétentions  de  ]a  syphilisation,  en  admettant  qu’elle 
guérisse  les  phénomènes  présens  de  la  vérole,  arrivera-t-elle  à  garantir 
contre  toute  rechute  ;  et  même  l’immunité  assurée  contre  le  chancre 
préservera-t-elle  les  syphilisés  des  autres  accidens  ?  Sur  ces  questions 
nouvelles,  je  ne  veux  rien  dii-e,  je  n’en  sais  rien  ;  il  me  paraît  même 
démontré  que  les  syphilisateurs  ont  promis  audelà  de  leur  puissance , 
qu  ils  se  sont  trop  hâtés  de  conclure.  Je  m’en  tiens  à  ce  qui  est;  j’ignore 
SI  la  nature,  qui  a  déjà  laissé  relever  ce  coin  de  son  voile,  nous  per¬ 
mettra  d  aller  plus  loin.  Mais  en  considérant  la  grandeur  du  progrès  qui 
vient  de  s’accomplir,  je  ne  saurais  renoncer  à  déplus  hautes  espé¬ 
rances  ;  et  dans  ma  conviction  profonde ,  la  sÿphilis  n’est  pas  vaincue  ; 
mais  elle  est  entamée. 

Je  me  résume.  Je  n’aurai  pas  la  présomption  de  dicter  à  i’Académie 
ce  qu’elle  a  à  fiiire,  ni  de  lui  proposer  aucune  espèce  de  conclusion.  Si 
elle  vote  la  condamnation  de  la  syphilisation-  préventive,  je  la  volerai 
des  deux  mains  ;  si  elle  comprend  dans  le  même  blâme  la  syphilisa¬ 
tion  curative  ,  je  m’abstiendrai ,  n’ayant  pas  d’élémens  suffisans ,  et  les 
faits  acquis  jusqu’à  présent  me  paraissant  plutôt  favorables  que  contrai- 
les.  Mais  si,  avant  toute  vérification,  et  contre  les  vérifications  déjà  fai¬ 
tes,  elle  enveloppait  dans  un  arrêt  commun  les  faits  que  je  viens  de  si¬ 
gnaler,  je  ne  veux  pas  dire  que  je  protesterais;  ce  serait  la  science  tout 
entière  qui  protesterait  contre  un  pareil  jugement. 

Et  maintenant,  qu’un  dernier  mot  me  soit  encore  permis.  J’ai  vu  avec 
regret,  avec  douleur,  les  façons  dédaigneuses  dont  on  a  usé  envers  un 
confrère  digne  à  tous  égards  d’un  tout  autre  traitement.  A  celte  tribune,  il 
semblait  que  chacun  eût  peur  de  prononcer  son  nom  ;  en  dehors  de  cette 
enceinte,  il  a  été  en  butte  à  d’autres  outrages,  dont  j’ai  retrouvé  un 
écho  bien  lointain,  à  la  vérité,  bien  affaibli,  dans  le  dernier  discours  de 
M.  Bégin.  Ah  !  si  la  commission  avait  voulu  savoir ,  et  cela  lui  était  si 
facile,  l’âme  haute  et  généreuse  de  M.  Bégin  aurait  frémi  de  s’associer, 
même  de  loin,  à  des  insultes  aussi  imméritées.  Nous  avons  tous  com¬ 
mencé,  Messieurs  ;  nous  avons  tous  eu  à  surmonter  des  obstacles,  -à 
soutenir  des  luttes  plus  ou  moins  pénibles,  et  cette  loi  commune  ne  m’a 
pas  épargné.  Mais  je  me  suis  promis  alors ,  si  quelque  part  d’autorité 
m’arrivait  un  jour,  et  s’il  se  rencontrait  sur  mon  chemin  un  confrère 
modeste,  laborieux  à  qui  l’on  voulût  aussi  barrer  le  chemin  et  faire 
porter  la  peine  de  ses  découvertes,  je  me  suis  promis  de  lui  tendre  une 
main  confraternelle  et  de  lui  venir  en  aide  de  tout  mon  pouvoir.  L’heure 
est  venue  aujourd’hui  de  me  dégager  de  ma  parole ,  et  je  n’y  faillirai 
poinb  De  cette  tribune  même  où  l’on  a  tellement  cherché  à  l’humilier, 
je  lui  adresse  mes  félicitations,  mes  encouragemens  ;  et  ces  encourage- 
mens  en  valent  bien  d’autres;  je  l’exhorte  à  poursuivre  son  œuvre  com¬ 
mencée,  à  ne  pas  laisser  sa  conquête  inachevée.  Qu’il  se  presse  moins 
de  faire  des  théories  ,  qu’il  multiplie  bien  plutôt  ses  expériences,  en  y 
mettant  toute  la  prudence  que  l’honneur  médical  lui  impose,  et  qu’il  ait 
foi  dans  i  avenir.  Celui  qui,  le  premier  et  le  seul  jusqu’à  présent,  a  fait 
ces  brèches  irréparables  dans  l’édifice  si  bien  cimenté  de  M.  Ricord, 
celui  qui  a  démontré  que  l’homme  pouvait  se  rendre  impénétrable  à 
l’inoculation  du  chancre,  celui-là  s’est  fait  dans  l’histoire  de  la  syphilis 
un  nom  qui  ne  périra  pas. 


RÉCLAMATIOiV. 


Nous  recevons  de  l’honorable  M.  Depaul  la  lettre  suivante, 
que  notre  impartialité  nous  fait  un  devoir  de  publier,  en  ex¬ 
primant  le  vœu  de  voir  , se  terminer  là  une  polémique  sans 
profit  pour  la  science,  comme  sans  dignité  pour  l’art. 

A  Monsieur  le  rédacteur  en  chef  de  l’Union  Médicale. 

Mon  cher  confrère , 

En  publiant  dans  les  colonnes  de  votre  journal,  d’abord  la  lettre  de 
M.  Hugot ,  et  un  peu  plus  tard  celle  de  M.  Lefevre,  vous  m’avez  mis 
dans  l’obligation  d’adresser  une  réponse  à  chacun  de  ces  futurs  con¬ 
frères.  Si  je  n’avais  consulté  que  mon'goût  pour  ce  genre  de  polémique, 
et  les  sentimens  que  m’ont  inspiré  les  allures  peu  parlementaires  de 
M.  Hugot  (spécialement),  j’aurais  gardé  le  silence  et  je  me  serais  con¬ 
tenté  de  protester  à  la  tribune  académique  ;  mais  il  s’agit  d’allégations 
si  contraires  à  la  vérité,  que  je  crois  devoir  surmonter  mes  répugnances, 
car  si  je  me  taisais ,  vos  lecteurs  pourraient  croire  que  je  n’ai  rien  à 
répondre. 

J’avais  dit,  en  parlant  de  M.  Hugot,  que  les  détails  qu’il  avait  donnés 
sur  M.  Pagès,  qu’on  peut  maintenant  désigner  par  son  nom,  étaient  in¬ 
complets.  J’ajoute  aujourd’hui  que  la  plupart  sont  inexacts.  3e  übM 
reproche  pas  seulement  de  n’avoir  pas  dit  à  quelle  source  avait  été  puisé 
le  pus  des  inoculations,  mais  de  n’avoir  pas  cité  le  nom  de  celui  qui,  à 
l’hôpital  du  Midi,  en  avait  fait  le  plus  grand  nombre.  Cela  valait  bien  la 
peine  d’être  indiqué,  quand  il  s’agit  d’une  méthode  qu’on  veut  repousser 


pour  des  raisons  diverses,  et  en  particulier  à  cause  des  dansere  , 
présenterait, 

Plus  que  jamais,  je  persiste  h  ne  pas  reconnaître  M.  Pagès  dansl 
trait  tracé  par  M.  Hugot.  Grâce  au  ciel,  tous  les  accidens  formiZr' 
dont  il  a  parlé  [sans  en  excepter  le  fameux  lombago),  ont  depuis  1 
temps  disparu.  Ses  craintes,  sans  doute  exagérées  par  l’intérêt  nue°"^ 
turellement,  il  doit  porter  à  son  ancien  collègue,  peuvent  se  calme'  ***' 
lui  conseille  de  lire  la  lettre,  à  la  fois  si  digne  et  si  ferme,  insérée 
la  Gazette  des  hôpitaux  de  ce  jour,  et  il  sera  rassuré  sur  les  co 
quences  d'une  expérimentation,  dont  il  serait  injuste,  d’ailleurs,  de  f 
faire  peser  la  responsabilité  sur  l’auteur  de  la  syphilisation.  ' 

Quant  à  M,  Lefevre,  quoique  sa  lettre  porte  la  date  du  10  août  || 
n’a  été  remise  chez  moi  qiîe  le  16,  dans  la  soirée,  c’est-à-dire  la  veille  i 
la  dernière  séance  de  l’Académie;  j’avais  été  tenté  de  la  lui  renvoyé-' 
en  lui  disant  qu’il  s’était  trompé  d’adresse.  N’est-il  pas  étrange,  enefii’ 
de  le  voir  frapper  à  ma  porte  pour  faire  lire  sa  lettre  à  l’Académie?!' 
devait-il  pas  se  rendre  à  l’hôpital  des  Vénériens,  là  où  il  avait  cru  deyn' 
déposer  ses  premières  confidences?  Mais,  puisque  lui  aussi  veuto  ' 
son  nom  retentisse  dans  le  débat,  je  vais  le  satisfaire,  et  pour  cela  j! 
me  contente  de  transcrire  une  lettre  que  je  reçois  à  l’instant  même’! 
MM.  Guilbert  et  Mialet.  C’est  la  seule  réponse  que  j’aie  à  lui  faire  ■ 
Monsieur, 

Diverses  tentatives  ont  été  faites  pour  affaiblir  la  valeur  des  rensei- 
gnemens  si  nets  et  si  précis  que  nous  vous  avons  spontanément  transmis 
et  que  vous  avez  fidèlement  reproduits  dans  votre  discours  à  l’Académiè 
de  médecine.  Nous  avions  été  conduits  à  faire  cette  démarche  après 
avoir  entendu  M.  Ricord  tracer  une  histoire  incomplète  et  inexacte  de 
la  maladie  de  M.  J.,.  ;  que  seiUs  nous  avons  soigné  avec  un  autre  de 
nos  amis  qui,  toutefois,  ne  l’a  vu  que  dans  les  vingt-quatre  heures  oui 
ont  précédé  sa  mort,  ^ 

Le  point  capital  de  notre  rectification  était  celui-ci  :  il  semblait  résul¬ 
ter  des  communications  faites  à  M.  Ricord  par  MM.  Piedagnel  et  le. 
fevre,  que  M.  J...  avait  succombé  par  le  fait  de  l’inoculation.  Or 
nous  savions  que  depuis  plus  d’un  mois,  aucune  syphilisation  n’avait  été 
faite  sur  le  bras  par  où  a  débuté  la  maladie  qui  a  conduit  au  tombeau 
notre  malheureux  ami;  mais  nous  pensions  que  si  M.  Ricord  n’avait 
point  parlé  de  l’érysipèle  qui,  en  définitive,  l’a  fait  mourir,  cela  tenait  à 
ce  qu’il  n’avait  pas  été  complètement  et  exactement  renseigné. 

Nous  ne  savons  plus  que  penser  aujourd’hui,  quand  nous  trouvons, 
dans  deux  lettres  qui  sont  invoquées  comme  justification,  l’une  dé 
M.  Piedagnel,  l’autre  de  M.  Lefevre,  qu’il  avait  été  mis  au  courant  de 
tout  ce  qui  se  rattachait  à  cet  érysipèle. 

Que,  maintenant,  M.  Lefevre  'trouve  que  cette  première  partie  de  notre 
lettre  est  sans  portée ,  libre  à  lui  de  formuler  celte  opinion.  Poumons, 
nous  croyons  que  tous  les  esprits  sérieux  verront  avec  nous  que  là 
était  le  point  capital. 

Quant  à  M“'  X...,  jusqu’à  l’époque  où  nous  l’avons  vue  (le  lendemain 
du  jour  où  succombait  M,  J...),  nous  maintenons. l’exactitude  de  nos  as¬ 
sertions  à  son  égard  ;  mais  nous  ne  nous  portons  pas  garans  de  ce  qai 
lui  est  advenu  depuis. 

L’inexactitude  que  nous  reproche  M.  Lefevre  appartient  à  M.  Ricord. 
Nous  savons  parfaitement  que  M"'X...  a  été  soumise  à  l’inoculation 
vers  la  fin  de  février  1852  ;  et  ce  sont  les  paroles  de  M.  Ricord,  et  non 
les  nôtres,  que  vous  avez  répétées  dans  votre  discours. 

Quant  à  M.  Roby,  puisqu’il  a  cru  devoir  également  intervenir  dans 
ce  débat,  nous  lui  ferons  observér,  comme  à  M.  Lefevre,  qu’il  n’a  pas 
vu  une  seule  fois  M.  J...  pendant  tous  le  cours  de  sa  maladie,  et  qu’il 
ne  nous  paraît  pas  beaucoup  mieux  renseigné  sur  la  nature  des  accidens 
syphilitiques  qui  ont  existé  longtemps  avant  la  mort,  et  qui  s’étaient  re¬ 
produits  à  différentes  époques. 

Libre  à  lui  de  faire  passer  pour  un  érythème  fort  simple  les  manifes¬ 
tations  secondaires  que  nous  avons  constatées  ;  mais  nous  avons  l’obser¬ 
vation  tout  entière,  prise  jusqu’au  début  de  l’érysipèle,  et  nous  pour¬ 
rions  lui  montrer  que  si,  pendant  notre  absence,  il  a  vu  des  accidens 
qui  n’auraient  duré  que  trois  jours,  il  en  a  été  bien  autrement  de  ceux 
que  nous  avons  observés,  et  qui  n’ont  disparu  que  trente  à  quarante 
jours  après  le  début  de  la  syphilisation,  et  c’est  de  ceux-là  seulement 
que  nous  avons  entendu  parler. 

Mais,  demande  M.  Roby,  J...  ne  portait-il  pas  au  bras  des  chancres 
en  suppuration,  quand  il  fut  pris  d’érysipèle  ?  Puisqu’il  n’a  pu  rien  voir 
de  ce  qui  s’est  passé,  nous  pouvons  lui  répondre  hardiment  que  non.  Il 
n  existait  plus  que  quelques  cicatrices  croûteuses  sur  le  bras  gauche. 

L  épiderme  fut  soulevé  en  ce  point  par  le  progrès  de  l’inflammation  cu¬ 
tanée;  et  d’ailleurs  les  points,  où  existaient  ces  cicatrices  d’inoculation, 
ne  furent  pas  les  seuls  où  se  montrèrent  des  phlyctènes. 

Enfin,  il  est  une  dernière  assertion  que  nous  tenons  beaucoup  à  rec¬ 
tifier,  parce  qu’elle  est  complètement  erronée.  Nous  n’avons  jamais  dit  à 
M.  Roby  que  nous  vous  ayons  même  laissé  erteiidre  que,  dans  notre 
opinion,  la  syphilisation  avait  eu,  pour  notre  ami,  les  résultats  les  plus 
fâcheux.  Nous  ne  comprenons  donc  pas  comment  il  a  pu  si  légèrement 
vous  accuser  d’avoir  supprimé  une  partie  de  notre  communication  sous 
ce  rapport. 

Veuillez  agréer,  etc.  Depaul. 

Pai-is,  19  août  1852. 


NOUVELLES.  — -  FAITS  DIVERS. 


M.  le  docteur  Honorât,  membre  correspondant  de  l’Académie  de  mé¬ 
decine  et  de  plusieurs  Sociétés  savantes,  est  mort  à  Digne,  vendredi,  6 
août,  dans  un  âge  avancé.  M.  Honorât  était  auteur  de  divers  ouvrages 
estimés,  notamment  du  Dictionnaire  provençal. 

—  La  mort  vient  de  frapper  le  doyen  des  chirurgiens  de  St-Quentin, 
dans  la  personne  de  M.  Louis-Vincent  Riganlt,  décédé,  à  80  ans,  des 
suites  d’une  apoplexie. 

•—  Un  médecin  de  l’hôpital  général  de  Madrid ,  le  docteur  Ceferino 
Lozano ,  vient  de  succomber  à  une  fièvre  typhoïde  compliquée  de 
pneumonie. 


Le  Gérant,  G.  Richelot. 

Paris.— Typographie  Félix  Maltbstb  et  C“,  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,22. 


Mardi  34  AoAt  1853. 


Toine  VI.- M-  lOl. bimIme  ammBii. 


PRIX  0^  L’ABOKNEMENT  : 

L  UNION  MÉDICALE 

.  .  82  Fr.  : 

1  An . 

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%n  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 

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DU  CORPS  MÉDICAL. 

BUREAUX  D’ABONNEMEHT  : 

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S”  56. 

DANS  LES  DÉPARTEMENSI 
Chez  les  principaiix  libraires. 

On  s’abonne  aussi . 

Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 
Messageries  Nationales  et  Générales. 

-  Ce  moiarnat  paraît  trois  fols  par  gcnialne,  le  aiABHï,  le  JKtim  et  le  S*I 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  I/.atocb,  Rédacteur  en  chef; 

Us  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 

flEDl. 

tout  ce  qui  concerne  rAdminislralion , 

à  M.  le  Gérant. 

voir,  bien  constater ,  bien  examiner  le  fait,  pour  le  comparer 


mWAIB®.  —  Syphilisation  :  Lettre  à  M.  le  professeur  Malgaigne,  à  l’oc- 
***3sion  (le  son  dernier  discours  prononcé  devant  l’Académie  nationale  de  médecine. 
^Dernière  séance  de  l’Académie  de  médecine  sur  la  syphilisation.  -  II.  Acabé- 
^ES  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS.  (Académie  de  médecine).  Séances 
"es  l'î  et  21  août  :  Discussion  sur  le  rapport  de  M.  Bégin  (discours  de  MM.  Ricord, 
Michel  Lévy  et  Gerdy).  —  III.  Réclamation  ;  Lettre  de  M.  le  docteur  Ed.  Lan- 
glebert.  —  IV.  Nodÿblibs  et  faits  divers. 


SYPHILISATION. 


lettre  a  m.  le  professeur  malgaigne, 

A  l’occasion  de  son  dernier  discours  prononcé  devant  l’académie 

NATIONALE  DE  MÉDECINE. 

I  Les  anlicipalions  n’ont  que  trop  de  force  pour  exlor- 
»  quer  notre  sentiment;  car,  après  tout,  si  les  hommes, 

»  étant  tous  atteints  de  la  même  folie,  extravaguaient  pré- 
»  cisément  de  la  même  manière,  ils  pourraient  encore 
»  s’entendre  assez  bien.  » 

Fr.  Bacon.  —  Nov.  org.,  livre  i.  S  xxvii. 

Très  honoré  professeur  et  ami , 

Nous  nous  trompions  tous  les  deux.  Quand  je  vous  croyais 
partisan  de  la  Syphilisation ,  vous  assuriez  que  vous  ne  l’étiez 
pas  encore.  Quand  vous  protestiez  contre  mon  assertion,  vous 
l’étiez  déjà.  Singulière  propriété,  et  que  j’ai  déjà  signalée,  de 
la  nouvelle  doctrine,  de  jeter  le  trouble,  la  confusion  et  le 
désordre  parmi  tous  ceux  qui  s’en  occupent.  C’est  à  ce  point, 
que,  ma  tête  médilativement  placée  entre  les  mains,  venant  de 
lire  avec  une  bienveillante  et  affectueuse  attention  votre  der¬ 
nier  discours,  cherchant  à  m’abstraire  du  monde  extérieur  et 
à  concentrer  tout  mon  intellect  sur  votre  oeuvre,  il  m’est  im¬ 
possible  d’en  saisir  la  portée,  la  signification,  l’intention  et  le 
but.  J’y  aperçois  des  oppositions  si  heurtées,  des  contradic¬ 
tions  si  étranges,  des  antinomies  si  frappantes,  que  j’en  suis  à 
me  demander  si,  dans  cette  semaine  de  fusées  et  de  feux  d’ar¬ 
tifice,  vous  n’avez  pas  voulu  nous  charmer  par  quelque  brillant 
jeu  d’esprit,  par  quelque  étincelant  paralogisme  ou  par  le 
bouquet  éblouissant  du  paradoxe.  Mais  il  n’en  peut  être  ainsi  ; 
vous  avez  cru,  vous  avez  voulu  parler  sérieusement,  j’en  atteste 
votre  double  dignité  de  professeur  et  d’académicien,  qui  vous 
interdit  le  sans-façon  du  fantaisiste.  'Tout  simplement  et  à 
votre  insu,  vous  avez  subi  la  perturbatrice  Influence  de  la 
Syphilisation.  Il  est,  vous  le  savez,  un  mollusque  du  genre 
sepia,  qui,  sitôt  qu’on  le  touche,  répand  autour  de  lui  un 
liquide  noirâtre,  troublant  la  transparence  de  l’eau  et  jetant 
l’obscurité  tout  à  l’entour  de  lui.  N’est-ce  pas  la  fidèle  image 
delà  doctrine  nouvelle,  qui  jette  aussi  autour  d’elle  aussitôt 
qu’on  y  touche  un  voile  si  épais,  que  des  yeux  et  un  esprit 
aussi  clairvoyans  que  les  vôtres  n’y  voient  plus  que  des 
ténèbres? 

J’ai  l’intention  de  vous  prouver,  en  effet,  cher  professenr 
et  ami,  et  tour  à  tour,  et  votre  discours  à  la  main, 

Que  vous  êtes  plus  avancé  en  doctrine  syphilisatrice  que 
vous  ne  l'avez  dit; 

Que  vous  l’êtes  moins  que  vous  ne  l’avez  assuré  ; 

Que  vous  croyez  plus  que  vous  ne  l’avez  exprimé  à  l’efficacité 
préservative  de  la  Syphilisation  ; 

Que  cette  méthode  vous  inspire  moins  d'horreur,  c’est  votre 
mot,  que  vous  ne  l’avez  proclamé  ; 

Que  la  réalité  d’existence  de  l’efficacité  préventive  vous  ins¬ 
pire  un  doute  plus  sérieux  que  vous  ne  le  croyez; 

Que  vous  ajoutez  moins  de  créance  que  vous  ne.  le  pensez, 
aux  prétendus  faits  de  Syphilisation  curative; 

En  un  mot,  que  vous  êtes  à  la  fois  le  chaud  partisan  et 
l’adversaire  énergique  de  la  Syphilisation,  son  avocat  éloquent 
et  son  accusateur  indigné. 

Position  singulière  et  bizarre  que  je  ne  vous  fais  pas  pour 
céder  au  stérile  plaisir  de  l’antithèse,  mais  que  vous  vous  êtes 
faite  vous-même  dans  ce  discours  étincelant  d’ailleurs  d’ es¬ 
prit  et  de  malice,  et  qui,  à  tout  événement,  vous  permettra  de 
dire  avec  le  fabuliste  : 

Je  suis  oiseau,  voyez  mes  ailes  ! 

Je  suis  souris,  vivent  les  ratsi 

Notre  vieille  et  sérieuse  amitié  me  dispense  de  toute  pré- 
.  caution  oratoire.  Vous  ne  pouvez  croire  à  une  intention 
désobligeante  de  ma  part.  Je  vais  discuter  contre  un  vieux 
journaliste,  avec  toute  la  liberté  d’un  vieux  journaliste.  Nous 
sommes  heureusement  cuirasssés  l’un  et  l’autre  contre  les 
petites  espiègleries  de  la  presse,  et  nous  rions  quelquefois 


ensemble  de  ces  femmelettes  de  la  critique  qui  se  trouvent 
blessées  par  le  pli  d’une  feuille.. ..j^d^  papier. 

Quelques  mots  d’abord  sur  ce  que  j’appellerai  la  parlie 
philosophique  de  votre  travail.  Vous  êtes  baconien,  je  le  suis 
aussi.  Je  crois  avec  vous,  qu’en  toutes  choses,  il  n’y  a  de 
vérités  scientifiques  que  des  vérités  de  fait.  J’ai  comme  vous 
un  grand  culte  pour  le  Fait;  cependant,  en  ce  qui  me  concerne, 
ce  n’est  pas  un  culte  de  latrie.  Pour  m’incliner  respectueuse¬ 
ment  et  avec’soumission  devant  le  Fait,  il  faut  qu’il  se  pré¬ 
sente  avec  des  conditions  très  différentes  de  nombre,  de 
valeur  et  de  nature,  selon  les  sciences  où  ce  fait  veut  prendre 
son  rang.  Vous  concevez  que  je  n’ai  pas  la  prétention  de  sou¬ 
lever  ici  les  hautes  questions  de  philosophie  des  sciences 
auxquelles  le  sujet  pourrait  entraîner.  Il  ne  s’agit  que  de  nous 
entendre,  si  nous  le  pouvons,  sur  la  manière  de  comprendre 
le  fait  médical. 

Il  serait  digne  des  méditations  d’un  médecin  philosophe  de 
reprendre  à  nouveau  cette  grande  question  de  la  certitude  en 
médecine,  question  très  hardiment  posée  de  notre  temps  par 
l’école  de  M.  Louis,  mais  que  notre  génération  médicale,  très 
peu  philosophe,  alaissée  presques’éteindre  dansl’indifférence. 
Baglivi,  dans  le  xviie  siècle,  avait  tenté  une  œuvre  semblable, 
et  c’est  encore  pour  nous  un  grand  sujet  de  surprise,  que  ces 
belles  pages  écrites  par  un  jeune  homme  de  24  ans,  sur  les 
questions  les  plus  élevées  de  philosophie  médicale.  Mais,  ainsi 
que  le  fait  remarquer  un  de  ses  plus  récens  traducteurs, Baglivi 
s’était  tellement  assimilé  la  philosophie  de  Bacon,  que  le  Traité 
de  médecine  pratique  da  médecÂn  de  Borne — titre  tout  à  fait 
inexact,  fausse  étiquette  qui  n’indique  en  rien  la  nature  du 
livre  —  est  le  calque  fidèle  de l'ouvr&ge  célèbre  du  chancelier 
de  Verulam,  Dedignitate  etaugmenlis  scientiarum.  MaisBacon 
n’était  rien  moins  que  médecin,  vous  vous  en  êtes  aperçu  à  la 
façon  dont  il  parle  médecine.  Ses  principes,  admirables  en 
tant  qu’ils  s’appliquent  aux  sciences  mathématiques  et  natu¬ 
relles,  sont  d’une  rigueur  outrée  et  impossibles  dans  leur 
application  à  la  médecine  pratique.  Aussi,  Baglivi  a-t-il  fait  un 
magnifique  programme,  j’en  conviens,  mais  ce  programme,  on 
peut  le  dire  très  résolument,  ne  seia  jamais  exécuté.  Voyez 
d’ailleurs  comme  Baglivi  l’exécuta  lui-même!.... 

Pourquoi  ce  programme  ne  sera-t-il  jamais  exécuté,  mon 
cher  ami?  Par  une  raison  que  je  soumets  avec  confiance  à 
votre  jugement,  c’est  qu’alors  qu’en  astronomie,  qu’en  physi¬ 
que  et  en  chimie,  rien  n’est  plus  facile  et  moins  embarrassant 
que  de  constater  un  fait,  de  l’observer  dans  toute  son  évolu¬ 
tion,  presque  toujours  de  le  reproduire,  et  par  cela  même  de 
le  comparer,  rien  au  contraire  n’est  plus  difficile  et  plus  rare 
en  médecine  pratique;  si  rare  que  toute  une  doctrine  s’est 
élevée  sur  le  principe,  faux  dans  son  absolutisme,  de  la  non 
identité  des  maladies.  Vous  vous  rappelez  le  passage  fameux 
du  discours  d’un  académicien  qui  jouissait  d’une  grande 
autorité  dans  l’Académie  de  médecine  :  «  La  pneumonie  de 
Pierre  n’est  pas  la  pneumonie  de  Paul,  etc.  »  Ce  digne  et  res¬ 
pectable  académicien  outrait  évidemment  les  choses.  L’iden¬ 
tité  est  acceptable  dans  une  certaine  mesure;  sans  cela,  que 
serait  l’expérience,  quelle  raison  d’être  aurait  la  médecine  tout 
entière?  Mais  toute  la  question  est  là  :  quelle  est  la  caractéris¬ 
tique  du  fait  médical ,  et  à  quels  signes  reconnaît-on  son 
identité? 

Vous  avez  fait  une  rude  guerre  à  la  raison  médicale,  que 
vous  ne  séparez  pas  du  bon  sens  médical,  et  vous  l’accusez 
d’avoir  introduit  dans  la  science  les  erreurs  qui  l’ont  si  sou¬ 
vent  encombrée  ;  permeltez-moi  de  vous  le  dire ,  mon  ami, 
vous  avez  fait  une  pétition  de  principe.  Toute  théorie ,  tout 
système,  toute  application  en  médecine  repose  et  a  toujours 
reposé  invariablement  sur  les  faits.  Il  y  a  bien  des  folies  dans 
notre  science ,  mais  puisque  le  temps  est  aux  défis ,  on  peut 
vous  porter  celui  de  trouver  dans  notre  littérature  médicale 
tout  entière  une  doctrine,  une  opinion  ou  une  thérapeutique  qui 
n’ait  pas  cru  avoir  sa  raison  d’être  dans  les  faits.  Ce  n’est  pas 
la  raison  qui  invente  les  faits,  ce  sont  les  faits  qui  égarent  la 
raison.  Depuis  que  le  monde  est  monde,  ce  sont  les  faits  qui  le 
gouvernent ,  faits  souvent  mal  vus,  j’en  conviens,  mal  inter¬ 
prétés,  je  l’accorde,  mais  qui  n’en  ont  pas  moins  toujours  et 
incessamment  exercé  leur  tyrannique  empire  sur  la  raison 
humaine.  Bacon,  dont  vous  êtes  le  disciple,  n’a  inventé,  mon 
cher  ami,  ni  une  philosophie,  ni  une  doctrine.  Il  ne  'nous  a 
donné  qu’une  méthode  expérimentale  et  logique  pour  bien 


et  en  induire  des  principes  et  des  lois.  Mais  vous  seriez  infidèle 
à  sa  méthode,  vous  rompriez  avèc  sa  logique  ,  vous  retombe¬ 
riez  sous  le  joug  des  anticipations  et  des  fantômes  dont  il  a  si 
énergiquement  allégé  l’esprit  humain,  en  suivant  précisément, 
en  philosophie  médicale,  la  voie  qui  vous  a  conduit  à  la  Syphi¬ 
lisation. 

Si  la  Syphilisation  est  un  fait,  dites-vous,  il  faut  l’admettre. 
Ce  conditionnel,  mon  cher  ami,  vous  accuse  et  vous  condamne. 
De  par  Bacon,  dont  vous  invoquez  les  principes,  je  répudie  la 
méthode  et  la  logique  qui  ont  déterminé  votre  conviction.  J’ai 
vu,  ajoutez-vous.  Je  voudrais  vous  répondre  par  la  célèbre 
apostrophe  de  Bordeu  :  Où  avez-vous  vu?  Comment  avez-vous 
vu?  Qui  vous  a  dit  que  vous  aviez  vu?  Mais  je  n’ai  pas  Bordeu 
sous  la  main  et  je  vous  épargne  une  énergique  réponse.  J’ai 
vu!  Mais  n’ est-ce  pas  par  ces  mots  que  veulent  vous  fermer  la 
bouche  les  adeptes  de  toutes  les  mystérieuses  pratiques  qui  ont 
cours  dans  le  monde?  Vous  n’avez  donc  rien  vu  en  fait  de  ma¬ 
gnétisme  extatique  et  prophétique,  puisque  vous  n’invoquez 
pas  pour  lui  l’intervention  des  corps  savans?  Cependant,  je 
vous  l’assure ,  les  magnétiseurs  ont  des  faits  à  vous  produire 
bien  autrement  émouvans  que  vos  faits  de  Syphilisation.  J’en 
ai  vu,  moi  qui  vous  parle,  qui  m’ont  coûté  plus  d’un  mois  d  ap¬ 
plication  et  de  recherches  pour  trouver  leur  ^ce//c.  Et  l’homœo-, 
pathie,  dans  ses  prétentions  les  plus  renversantes,  ,  ne  vous 
séduit  doue  pas  par  ses  faits  innombrables? 

Il  est  vrai  que  je  vous  ai,  vu  fort  ému  et  fort  troublé  par  les 
prétendus  faits  de  guérison  delà  sciatique  parla  cautérisation 
de  l’hélix.  Je  me  rappelle  même  qu’ayant  voulu  vous  faire  une 
petite  objection  dans  le  moment  de  votre  plus  grande  ferveur 
pour  cette  pratique,  vous  me  foudroyâtes  par  une  violente 
sortie  contre  ia  raison  humaine,  cette  sotte,  cette  impertinente, 
qui  s’avisait  de  mettre  des  si  et  des  mais  devant  les  faits  irré¬ 
fragables  que  vous  aviez  observés.  J’eus  une  petite  déman¬ 
geaison  de  vous  répondre  à  cette  époque,  mais  je  vous  vis  si 
en  colère,  que  je  craignis  de  porter  quelque  perturbation  dans 
les  vieilles  et  placides  relations  que  nous  avons  ensemble.  En 
vérité,  la  cautérisation  de  l’hélix  ne  valait  pas  de  m’exposer  à 
une  rupture.  A  propos,  et  par  incidence,  dites-nous  donc  un 
de  ces  jours  et  dans  un  de  ces  articles  que  vous  faites  si  bien, 
ce  qui  est  advenu  de  cette  pratique  de  maréchalerie. 

Vous  avez  beau  vous  récrier,  mon  cher  ami,  il  y  a  des  faits 
absurdes,  il  faut  que  vous  me  passiez  cela ,  comme  je  vous 
passe  qu’il  y  a  du  bon  sens  et  de  la  raison  qui  sont  absurdes. 
On  fait  grand  étalage  de  quelques  vérités  scientifiques  qui 
ont  rencontré  opposition  ou  obstacles  sur  leur  chemin.  Tous 
les  incompris  en  sont  là.  Écoutez-les  !  Ils  sont  tous  victimes 
des  préjugés,  des  passions  et  de  l’ignorance  de  leurs  contem¬ 
porains.  Mais  retournez  donc  la  médaille  et  voyez  avec  effroi 
les  piperies,  les  mensonges,  les  pratiques  dangereuses  et  toutes 
les  niaiseries  inimaginables  qui  trouvent  entrée  facile  et  cours 
paisible  dans  le  monde  des  esprits  !  Vous  vous  plaignez  de  la 
résistance  qu’opposent  certaines  intelligences  aux  idées  de 
prétendus  inventeurs;  hélas!  c’est  de  la  déplorable  facilité  du 
plus  grand  nombre  à  tout  accepter  sans  examen  et  sans  con¬ 
trôle  que  vous  devriez  plus  légitimement  vous  plaindre. 

Mais  j’arrive  à  la  démonstration  que  je  vous  ai  promise. 

J’écrivais  ce  qui  précède,  quand  a  sonné  l’heure  de  la  séance 
de  samedi  dernier,  qui  a  vu  la  fin  de  cette  longue  discussion  à 
laquelle  vous  avez  pris  une  si  large  part.  Je  me  suis  aperçu 
bien  vite  que  beaucoup  des  choses  que  je  venais  de  vous  dire, 
que  beaucoup  de  celles  que  j’avais  à  vous  dire  encore,  vous 
ont  été  dites,  et  bien  mieux  que  je  n’auj-ais  pu  le  faire,  par 
notre  savant  confrère,  M.  Michel  Lévy,  et  par  M.  Bégin,  le 
courageux  rapporteur  de  la  commission.  Je  trouve  aussi,  dans  la 
réponse  que  vous  adresse  .aujourd’hui  M.  Ricord,  un  certain 
nombre  d’objections  que  je  voulais  vous  présenter.  Je  m’abs¬ 
tiendrai  de  reproduire  les  arguraens  et  les  idées  de  ces 
messieurs.  Faut-il  vous  l’avouer,  d’ailleurs?  La  piteuse  fin  que 
vient  de  faire  la  Syphilisation  devant  l’Académie  de  médecine, 
désarme  ma  critique.  Quoi!  éloquent  ami,  vous  n’avez  pu 
soulever  un  seul  doute,  ébranler  une  seule  conviction, 
entraîner  un  seul  assentiment  parmi  vos  collègues  académi-. 
ciens  !  Quoi ,  une  écrasante  et  sublime  unanimité  en  faveur  de 
la  commission!  Et  vous-même,  en  compagnie  de  M.  Depaul, 
arcades  ambo,  silencieux  et  immobiles  sur  votre  banc,  ne 


prenant  pas  part  au  vote  Quelle  triste  campagne  !  Cette 
grande  infortune  me  commande  des  égards,  et  je  vais  apporter 
les  plus  grands  ménagemens  dans  ce  qui  me  reste  à  vous 
dire. 

Vous  êtes  plus  avancé  dans  la  nouvelle  doctrine  que  vous 
ne  le  croyez,  mon  cher  ami,  et  pour  prouver  cela,  je  n’ai  qu’à 
citer  cette  petite  phrase  de  votre  discours  :  *  Pour  ce  qui  me 
»  concerne.  Messieurs,  je  regarde  cette  immunité  acquise  chez 
»  quelques  sujets,  comme  avérée,  démontrée,  incontestable.  > 
Cependant,  êtes-vous  bien  sûr  de  ce  que  vous  dites-là?  Je 
remonte  les  colonnes  de  votre  discours,  et  je  lis  :  «  Je  trouve 
ji  odieux,  coupable,  il  répugne  à  ma  conscienceque  l’on  donne 
ï  à  un  individu  la  vérole  qu’il  n’a  pas,  sous  le  frivole  prétexte 
ï  de  la  lui  épargner  à  l’avenir.  » 

Qu’est-ce  à  dire?  Cette  immunité  avérée,  démontrée, incon¬ 
testable,  peut,  néanmoins,  être  suivie  de  la- vérole  ?  Voilà, 
convenez-en,  une  singulière  immunité. 

Que  dites-vous  de  l’antinomie  suivante? 

(  Je  blâme  de  toutes  mes  forces  ces  expériences  sur  soi- 
i  même;  je  dis  que  c’est  un  attentat  contre  la  morale,  plus 
»  grand  et  plus  considérable  que  ne  serait  le  suicide.  » 

Je  descends  vos  colonnes  et  je  rencontre  ceci  : 

*  Que  la  commission  consente  à  assister  aux  expériences,  je 
»  lui  amènerai,  j’y  engage  ma  parole,  un  jeune  homme  qui  se 
»  prétend  syphiiisé,  qui  porte  défi  à  M.  Ricord  de  produire 
»  chez  lui  un  seul  atome  de  pus  inoculable....  Mon  sujet  se 

*  déclare  prêt  à  se  laisser  faire  douze  cenis  inoculations,  et 
»  davantage  si  l’on  en  veut  faire  davantage,  j 

Ce  sujet-là  le  blâmez-vous  de  toutes  vos  forces  ? 

Dans  un  endroit  vous  dites  : 

*  Mais,  sur  la  Syphilisation  curative,  je  l’ai  déjà  dit,  ma 
»  conscience  est  parfaitement  en  repos  ;  et  quand  un  individu 

*  a  la  vérole,  aucune  considération  morale  ne  s’oppose  à  ce 
»  qu’on  lui  inocule  de  nouveaux  chancres,  si  seulement  il  est 
»  établi  qu’il  peut  en  résulter  quelque  bien.  » 

Et  dans  cet  autre  endroit,  après  avoir  exposé  les  faits  de 
syphilisation  curative  qui  vous  ont  été  communiqués ,  vous 
ajoutez  ; 

*  Vous  ne  croirez  pas.  Messieurs,  que  je  donne  tout  cela 
»  comme  des  faits  complets,  assurés,  dignes  d’une  foi  absolue; 

»  l’enthousiasme  enfle  les  récits  des  malades...  Pour  juger  en 

*  dernier  ressort  une  question  de  thérapeutique,  il  est  essen- 
»  tiel  de  suivre  les  malades  du  jour  où  a  débuté  le  traitement 
»  jusqu’à  la  fin.  > 

Quelle  éclaircie  de  haute  raison,  cher  ami,  et  pourquoi 
n’avoir  pas  mis  en  pratique  ce  beau  précepte? 

Votre  hypothèse,  un  peu  trop  prolongée,  du  chloroforme, 
est-elle  digne  de  votre  esprit  ordinairement  si  ingénieux  et  si 
fin  ?  Comment  avez-vous  pu  comparer  des  choses  aussi  pro¬ 
fondément  dissemblables?  Comment  votre  courtoisie  ne  s’est- 
elle  pas  révoltée  à  la  seule  idée  de  prêter  une  conduite  inepte 
et  stupide  à  la  commission  académique?  Effacez  cette  page, 
mon  cher  ami,  de  l’édition  officielle  de  votre  discours;  elle 
n’a  ni  justice,  ni  raison,  ni  vérité;  elle  ne  se  sauve  même  ni 
par  le  trait,  ni  par  l’esprit  qui  vous  sont  habituels. 

Rapprocherai-je  votre  exorde  de  votre  péroraison?  Ferai-je 
ressortir  ce  qu’il  y  a  de  contradiction  choquante  entre  ces 
belles  paroles  :  c  et  ce  qui  rend  la  lutte  encore  plus  pénible, 

»  c’est  que  toutes  ces  passions,  il  faut  le  confesser,  sont  loyales 

*  et  généreuses  ;  c’est  qu’elles  mettent  en  avant  les  intérêts 
J  les  plus  graves  et  les  plus  légitimes,  la  dignité  médicale  ,  la 

*  dignité  humaine,  la  santé  du  soldat,  la  santé  du  pauvre,  la 
»  santé  de  tous,  sains  populi  :  que  puis-je  leur  objecter,  moi 
J  qui  les  partage,^  moi  qui,  etc.  >  Rapprocherai-je,  dis-je,  cet 
éloquent  langage  de  ce  passage  émouvant  de  votre  imprudente 
péroraison  :  «  Mais  je  me  suis  promis  alors,  si  quelque  part 
»  d’autorité  m’arrivait  un  jour,  et  s’il  se  rencontrait  sur  mon 
»  chemin  un  confrère  modeste,  laborieux,  à  qui  l’on  voulût 
i  aussi  barrer  le  chemin  et  faire  porter  la  peine  de  ses  décou- 

*  vertes,  je  me  suis  promis  de  lui  tendre  une  main  confrater- 
ï  nelle  et  de  lui  venir  en  aide  de  tout  mon  pouvoir.  L’heure 
»  est  venue  aujourd’hui  de  me  dégager  de  ma  parole,  et  je  n’y 
»  faillirai  point.  De  cette  tribune  même  où  l’on  a  tellement 

*  cherché  à  l’humilier,  je  lui  adresse  mes  félicitations,  mes 
»  ENCOURAGEMENS  ,  et  ces  encouragemcns  en  valent  bien  d’au- 
»  très  ;  je  l’exhorte  a  poursuivre  son  ceuvre  commencée  , 

*  A  NE  PAS  LAISSER  SA  CONQUÊTE  INACHEVÉE.  » 

Est-ce  bien  vous  ,  mon  cher  Malgaigne,  qui  avez  prononcé 
ces  dangereuses  paroles?  Oh!  ne  nous  dites  pas  que  vous  par¬ 
tagez  les  passions  «  loyales  et  généreuses  >  qui  se  sont  insur¬ 
gées  contre  la  Syphilisation.  N’assurez  plus  que  «  vous  vous 
»  associez  de  toutes  vos  forces  à  la  juste  réprobation  dont  la 
»  commission  a  frappé  certaines  applications  de  la  doctrine.  > 
N’écrivez  plus  que  les  expériences  sur  la  Syphilisation  sont 
c  un  ATTENTAT  contrc  la  morale,  plus  grand  et  plus  condam- 
»  nable  que  ne  serait  le  suicide,  j  Non,  mon  ami,  de  grâce, 
pour  l’honneur  de  votre  jugement  et  la  loyauté  de  votre  criti¬ 
que,  ne  mettez  plus  ainsi  en  si  flagrant  désaccord  vos  idées, 
vos  sentimens,  vos  principes  ;  livrez-vous,  soit ,  à  vos  lyriques 
sympathies  pour  l’auteur  de  la  doctrine  nouvelle,  osez  lui  dire 
avec  le  poète  : 


406 

Macte  anima,  generose  puer,  sic  itur  ad  astra. 

Mais  au  moins  que  ce  soit  sans  les  réticences  et  la  réserve  si 
contraires  à  votre  franche  et  vaillante  critique. 

Je  crains  bien  que  ce  que  je  vous  ai  prédit  dès  votre  pre¬ 
mier  discours  ne  vous  soit  arrivé ,  mon  cher  ami.  Vous  vous 
êtes  compromis ,  vous  avez  compromis  votre  talent  si  distingué 
au  service  d’une  cause  complètement  perdue  devant  l’opinion 
publique.  Je  ne  vous  redirai  pas  ce  que  j’ai  de  tous  côtés 
entendu  dire,  à  l’Académie,  à  la  Faculté,  dans  le  monde, 
partout.  C’est  un  concert  général  d’étonnement  d’abord  ,  de 
quelque  chose  de  moins  passif  ensuite.  On  ne  revient  pas  qu’a- 
près  votre  magnifique  et  si  légitime  éloge  du  premier  siphilo- 
graphe  de  notre  époque,  vous  ayez  pu  lui  opposer  ou  plutôt 
lui  placer  en  parallèle  l’inventeur  obscur,  et  plus  illuminé  que 
coupable,  d’une  doctrine  qui  vient  ridiculement  de  s’écrouler , 
je  ne  vous  dirai  pas  devant  le  bon  sens  et  la  raison ,  vous  répu¬ 
diez  leur  autorité ,  mais  devant  ce  que  vous  estimiez  le  plus  au 
monde,  l’inexorable  critique  des  faits  ;  parallèle  humiliant  que 
le  bon  goût,  à  défaut  de  justice,  aurait  dû  vous  empêcher  de 
faire ,  et  qui  serait  à  dégoûter  du  talent ,  de  la  science  et  du 
génie,  si,  dans  un  moment  d’égarement,  un  orateur  quelque 
puissant  qu’on  le  suppose,  pouvait  avec  impunité  comparer 
ces  dons  de  Dieu  aux  plus  extravagantes  rêveries  d’un  cerveau 
malade. 

Et  ce  qu’il  y  a  de  triste,  c’est  que  le  mal  fait  est  irréparable.^ 
Vous  et  M.  Depaul,  vous  êtes  tous  les  deux  condamnés  à  subir 
jusqu’au  boutla  peine  qui  vous  attend.  Qu’elle  est  cette  peine? 
Celle  de  voir  vos  deux  noms  honorables  et  scientifiquement  si 
dignes  de  considération,  indéfinimentaccolésàla  Syphilisation. 
C’est  sous  votre  patronage  que  vont  se  produire  toutes  les  ten¬ 
tatives  nouvelles  de  la  doctrine.  C’est  en  s’appuyant  sur  vos 
téméraires  encouragemens  que  les  syphilisateurs  légitimeront 
leurs  hardiesses  les  plus  coupables.  Vous  aurez  beau  vous 
récrier  et  rappeler  vos  tardives  et  impuissantes  restrictions. 
Tout  cela  sera  étouffé  sous  l’effet  retentissant  et  durable  de 
votre  péroraison  fatale.  Au  jugements!  grave,  si  solennel,  si 
unanime  de  l’Académie,  la  Syphilisation  opposera  sans  cesse 
le  jugement  de  M.  Malgaigne,  l’opinion  de  M.  Depaul,  et  sous 
ces  deux  égides,  on  la  verra  marcher  à  ce  que  vous  appelez  de 
nouvelles  conquêtes,  à  ce  que  j’appelle  de  nouveaux  désastres. 

Ce  qui  m'afflige  le  plus  pour  votre  crique,  ordinairement  si 
pénétrante  et  si  sage,  c’est  de  l’avoir  vue  ébranlée  jusqu’à  la 
conviction  par  les  faits  que  vous  avez  signalés  comme  des  tro¬ 
phées  de  la  Syphilisation.  Je  n’ai  garde  de  revenir  sur  l’appré¬ 
ciation  si  complète  qui  en  a  été  faite  par  MM.  Régin  et  Ricord. 
Mais  je  prends  la  liberté  de  vous  dire  que  si  ces  faits  vous  ont 
été  suffisans  pour  vous  convaincre ,  et  si  la  vérification  que 
vous  en  avez  faite  est  toute  celle  que  vous  avez  exposée,  c’est 
bien  à  tort  que  vous  inscrivez  le  nom  de  Bacon  sur  votre 
bannière  de  critique.  Farouche  chevalier  du  droit  de  libre 
examen,  la  Syphilisation  a  émoussé  votre  lance  !  Implacable 
adversaire  de  la  ténotomie,  la  Syphilisation  fera  tôt  ou  tard 
mollir  votre  courage . Mais  je  n’évoquerai  pas  ici  des  sou¬ 

venirs  qui  m’obsèdent  :  une  incrédulité  si  incurable,  une  cri¬ 
tique  si  inexorable  et  si  âpre  d’un  côté ,  de  l’autre  une  si 
facile  propension  à  croire  aux  fallacieux  résultats  de  la  Syphi¬ 
lisation,  et  votre  inexplicable  tendresse  pour  son  inventeur. 

Je  m’arrête  donc.  Je  ne  veux  même  pas  répondre  aux  petites 
malices  que  vous  m’avez  personnellement  adressées  dans  votre 
discours.  Si  elles  manquaient  de  justesse,  elles  ne  manquaient 
pas  de  courtoisie,  malgré  quelque  intention  peut-être  péné¬ 
trante  dans  ce  que  vous  avez  dit  des  rapports  de  I’Union 
Médicale  avec  M.  Ricord.  Vous  avez  modifié  ce  passage  dans 
votre  discours  écrit,  et  je  vous  en  remercie.  Quoique  je  me 
fasse  honneur  et  gloire  de  vivre  en  communion  d’idées  et  de 
doctrines  avec  notre  célèbre  ami,  M.  Ricord,  M.  Ricord  aurait 
pu  lui-même  vous  répondre  que  le  rédacteur  en  chef  de 
l’ÜNioN  Médicale  sait  résister  au  sentiment  qui  lui  paraît  le 
plus  précieux,  celui  de  l’amitié,  pour  accomplir  ce  qu’il  con¬ 
sidère  comme  un  devoir  de  vérité,  d’impartialité  et  de  justice. 

Je  vous  serre  affectueusement  la  main. 

Amédée  Latouh. 

-  Il — Il  O  p-o  ri  - 

DERNIÈRE  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE  SUR  LA  SYPHI¬ 
LISATION. 

Il  nous  reste  à  peine  assez  d’espace  pour  annoncer  le  résultat 
de  la  longue  et  grave  discussion  qui  s’est  terminée,  samedi 
dernier,  à  l’Académie  de  médecine.  Après  un  très  beau  dis¬ 
cours  de  M.  Michel  Lévy,  après  une  très  spirituelle  et  très 
vive  allocution  de  M.  Gerdy,  après  un  très  remarquable 
résumé  fait  par  M.  Bégin,  l’Académie,  malgré  quelques 
timides  tentatives  de  MM.  Malgaigne  et  Depaul,  pour  la 
détourner  du  jugement  solennel  qu’elle  avait  à  rendre,  l’Aca¬ 
démie,  mise  en  demeure  de  se  prononcer  sur  la  conclusion 
proposée  par  la  commission,  l’a  votée  à  l’unanimité. 

Seuls,  MM.  Malgaigne  et  Depaul  n’ont  voté  ni  pour,  ni 
contre. 

Sur  la  proposition  de  M.  Michel  Lévy,  l’Académie  a  décidé, 
à  la  même  unanimité,  que  le  rapport  de  la  commission,  les 
deux  discours  de  M.  Bégin  et  le  résultat  du  vote  de  la  com¬ 
pagnie,  seraient  transmis  à  M.  le  ministre  de  l’intérieur,  de 
l’agriculture  et  du  commerce. 

A  plus  tard  les  détails.  A.  L. 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS 

ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Addition  à  la  séance  du  17  Août  1852.—  Présidence  de  M.  Mélh,, 
DISCOURS  DE  M.  RICORD. 

Je  remercie  M.  Malgaigne  des  éloges  pompeux  qu'il  a  bien  vonin 
donner,  et  des  roses  dont  il  a  couvert  les  épines  qu’il  a  semées  su 
route,  et  qui,  par  cela  même,  ne  m’ont  point  piqué.  ^ 

Dans  ce  que  J’ai  déjà  dit  du  discours  du  dernier  orateur  de  la  nw 
dente  séance,  j’ai  répondu  à  presque  tout  ce  que  vient  de  ré 
M.  Malgaigne,  qui  n’a  produit  ni  faits,  ni  argumens  nouveaux. 

Cependant  M.  Malgaigne  mérite  encore  une  réfuiaiion  qui  n’a  pn 
complète  dans  une  répon.se  immédiate  et  improvisée,  et  qu’on  me 
mettra  de  développer  en  transcrivant  mon  discours. 

Je  ne  m’arrêterai  pas  au  raisonnement  de  mon  honorable  collé» 
qui  tendrait  à  prouver  que  tout  ce  que  la  raison,  le  bon  sens  et  l’eL? 
rience  condamnent  comme  erroné,  ou  absurde,  doit,  par  cela  seul 
la  vérité  ou  le  progrès  ;  car,  s’il  en  était  ainsi,  M.  Malgaigne  devrait  to'^' 
adopter  dans  la  syphilisation,  la  théorie  et  la  double  pratique  de  la  svah’* 
lisation  préventive  et  curative,  que  la  prudence,  que  la  raison,  T 
bon  sens  répoussent  également.  ’  "t  le 

Pour  combattre  la  double  pratique  erronée  et  dangereuse  de  lasvnh' 
lisation,  j’ai  dû  démontrer  la  nullité  des  faits  sur  lesquels  elleX 
puyait,  et  l’absurde  de  la  théorie  qu’elle  voulait  en  déduire.  Noif 
honorable  collègue  a  prétendu,  à  ce  sujet,  que  je  n’avais  enfoiicé  que 
des  portes  ouvertes.  Je  crois,  moi,  avoir  fait  quelque  chose  de  plus 
M.  Malgaigne  était  en  travers.  ’ 

Mais  suivons  M.  Malgaigne  dans  ses  impressions,  dans  ses  contradic¬ 
tions,  dans  ses  rapides  convictions,  La  syphilisation  préventive,  prophv. 
tactique,  l’a  fâcheusement  impressionné;  il  la  repousse  avec  horreur 
et  de  tous  ceux  qui  ont  parlé  contre  elle,  c’est  lui  qui  l’a  le  plus  violent! 
ment  flétrie  et  condamnée  comme  criminelle  ;  on  ne  comprend  pas 
comment,  dans  un  si  énergique  mouvement  de  réprobation ,  il  ait  pu 
comme  il  le  dit,  résister  au  désir  d’applaudir  au  discours  si  bien  inspiré 
de  notre  savant  ami,  M.  Larrey. 

L’honorable  orateur  en  répudiant  la  syphilisation  préventive,  pour 
n’accepter  que  la  syphilisation  curative,  croit  qu’il  peut  ainsi  aisément 
se  débarrasser  de  ce  premier  et  lourd  fardeau.  Il  se  trompe,  et  ici  com- 
mencent  les  contradictions,  car  il  n’a  cessé  de  le  porter  péniblement 
jusqu’au  terme  de  la  discussiion. 

Du  moment  que  la  syphilisation  est  employée  contre  un  accident 
syphilitique  quelconque,  M.  Malgaigne  ne  la  considère  plus  que  comme 
curative.  Mais  si  c’est  contre  un  accident  primitif,  contre  un  chancre, 
qu’on  l’applique,  non  seulement  elle  doit  guérir  celui-ci,  mais  encore 
elle  doit  prévenir  les  accidens  constitutionnels.  Voilà  donc  la  syphilisa¬ 
tion  préventive  appliquée,  dans  une  très  grande  majorité  de  cas,  où  elle 
n'a  rien  à  prévenir  ;  car  un  très  grand  nombre  de  chancres  ne  doivent 
pas  être  fatalement  suivis  de  l’empoisonnement  général. 

Les  syphilisateurs  ont  dit  à  M.  Malgaigne ,  qui  n’a  pas  pu  le  vériüer 
par  lui-même,  que  lorsque  la  syphilisation  est  employée  pour  la  curation 
des  chancres,  ne  constituant  encore  que  des  accidens  purement  locaux, 
elle  doit  les  guérir,  sans  rien  ajouter  à  ce  qu’avaient  déjà  les  malades. 
Pour  soutenir  cette  proposition,  on  s’appuie'sur  les  raisons  qui  m’ont 
permis  d’avoir  recours  à  l’inoculation  exploratrice.  Mais  il  faut  n’avoir 
pas  lu  ce  que  j’ai  écrit,  ne  s’être  pas  donné  la  peine  de  le  comprendre , 
ou  ne  pas  se  souvenir  des  premiers  préceptes  de  la  sy philographie, 
pour  me  rendre  responsable  de  pareilles  énormités.  Lorsque  j’ai  dit 
qu  en  faisant  une  inoculation  exploratrice  à  un  malade ,  on  n’ajoutait 
rien  à  ce  qu’il  avait  déjà,  j’avais  raison,  car  je  l’inoculais  avec  son  propre 
pus,  de  telle  façon  que  s’il  avait  actuellement  une  vérole  constitntionnelle, 
je  n’avais  pas  à  craindre  de  lui  en  donner  une  autre  ,  la  diathèse  ne 
pouvant  pas  être  doubiée.  Que  si  le  malade  n’avait  qu’un  chancre  non 
induré,  non  infectant,  le  chancre  d'inoculation  artificielle ,  puisé  à  cette 
source,  offrait  les  mêmes  caractères  et  n’était,  pas  plus  que  le  premier, 
suivi  d’arcidens  constitutionnels.  Mais  sont-ce  là  les  procédés  que  suit 
la  syphilisation? 

Si,  dans  la  pratique  de  l’inoculation  exploratrice,  une  ulcération  de  plus, 
et  qu’aujourd’hui  on  arrête  aussitôt  qu’on  en  a  obtenu  ce  qu’on  désirait, 
ne  constitue  pas  une  addition  grave ,  dangereuse ,  peut-on  raisonnable¬ 
ment  en  dire  autant  de  cent ,  de  deux  cents  inoculations  pratiquées  pen¬ 
dant  six  mois  et  plus ,  contre  une  ulcération  unique  qui  aurait  guéri  seule 
en  trois  ousix  semainesPVous  n’ajouterez  rien,  dites-vous,  à  ce  qui  existait 
déjà  chez  le  malade,  qui  n’avait  qu’un  chancre  non  induré,  quand  vous 
l’inoculerez  avec  d’autres  pus  que  le  sien ,  puisé  à  diverses  sources  et 
pendant  un  espace  de  cinq  ou  six  mois?  Moi  je  vous  dis,  qu’en  pro¬ 
cédant  ainsi ,  vous  finissez  par  rencontrer  un  pus  convenable ,  et  un 
moment  d’aptitude  du  malade  à  l’aide  desquels  vous  donnerez  la  syphilis 
constitutionnelle,  à  des  sujets  qui  ne  devaient  pas  l’avoir,  comme  cela 
est  arrivé  chez  M.  le  docteur  L.  ***;  chez  le  malade  dont  mon  ami, 
M,  Diday ,  a  raconté  la  déplorable  histoire, et  comme  cela  vientd’avoir 
récemment  lieu  chez  M.  P..,  et  qu’alors,  voire  .syphilisation,  au  lieu 
d’être  curative  des  accidens  exisians  ;  au  lieu  d’être  préventive  d’acci- 
dens  consécutifs  que  l’état  actuel  de  la  science  vous  apprenait  à  ne  pas 
redouter,  devient  elle-même  la  cause  de  ce  que  vous  aviez  la  folle  pré¬ 
tention  de  lui  faire  empêcher. 

Mais  en  supposant  que  vous  fissiez  du  diagnostic  un  peu  plus  précis, 
que  celui  que  vous  faites,  que  vous  n’eussiez  recours  à  la  Syphilisation 
que  contre  la  syphilis  constitutionnelle,  aux  doses  auxquelles  vous 
employez  cette  détestable  isopathie ,  vous  ajoutez  de  graves  accidens  à 
ceux  qui  existent  déjà ,  et  qu’au  lieu  de  les  arrêter,  yos  irrigations 
chancreuses  devenant  des  causes  d’excitation  et  de  réaction ,  donnent 
un  violent  coup  de  fouet  à  la  diathèse ,  h  la  manière  des  autres  causes 
occasionnelles,  des  manifestations  syphilitiques,  ou  qui  peuvent  les 
compliquer.  Si  mon  honorable  collègue  avait  prêté  un  peu  plus  d’atten¬ 
tion  à  ce  que  j’ai  avancé,  s’il  s’était  donné  la  peine  de  comprendre,  il 
n’aurait  plus  été  étonné  de  ce  que  j’ai  dit  des  irrigations  chancreuses. 
Nous  avons  prouvé.  Messieurs,  que  la  syphilisation,;qui  ne  pouvait  pas 
s’appuyer  sur  sa  théorie  ridicule,  ne  présentait  aucun  fait  probant  en  sa 
faveur.  Nous  vous  avons  dit  que  ceux  qui  avaient  plaidé  pour  elle  n  en 
possédaient  pas.  A  cela  M.  Malgaigne  a  fait  la  plus  étrange  de  toutes  les 


.  n  a  orétenau  que  c’était  à  nous  d’en  fournir  !  Eh  bien,  nous 
réponses  :  seulement,  il  en  conteste  k  qualité.  Je  ne  vous 

l„i  en  avon  comparaison  qu’il  a  faite  du  bon  et  du  mauvais  cbloro- 
rappelJer»'  de  l’Académie  sur  les  bonnes  et  raauvai- 

forme.  Malgaigne  dit  que  les  faits  que  nous  avons  rappor- 

ses  o^riiennênt  pas  aux  syphilisateurs  de  profession,  que  les  malades 
,  été  syphilisés  d’après  les  règles  de  l’art  et  que  par  conséquent 
fie  droit  de  les  répudier.  Cela  serait  juste  s’il  y  avait  des  règles  d’a- 
“"'elles  on  eût  toujours  opéré.  Mais  je  vous  l’ai  déjà  dit,  les  sy- 
’’ M’  teiirs  n’ont  jamais  eu  d’insuccès,  bien  qu’ils  n’aient  pas  toujours 
de  la  même  manière,  et  aujourd’hui  encore  ils  ne  suivent  pas  tous 
mêmes  méthodes ,  ce  qui  ne  les  empêche  pas  de  réussir  toujours  ; 
tînd^sqiie  les  autres  échouent  en  faisant,  quoi  qu’on  en  dise ,  ce  quils 

ont  indiqué  ^  commencement  de  la  syphilisation 


m 

vous  rappeler  les  causes  de  mon  silence  de  mardi  passé.  Ce  matin  même 
j’ai  rencontré  M.  Laval  avec  notre  collègue  de  l’hôpital  de  Lourcine,  M. 
le  docteur  Gosselin.  Et  ce  que  M.  Lideman  m’avait  écrit,  M.  Laval  a  eu 
la  loyauté  de  me  le  conürmer  en  présence  de  M.  Gosselin.  11  m  a  dit, 
en  outra,  qu’il  ne  s’était  jamais  cru  réfractaire  au  chancre, [et  quil  était 
convaincu  que  la  pustule  que  je  lui  avais  inoculée,  aurait  pu  être  inocu¬ 
lée  à  un  individu  sain. 

Quant  à  l’autre  malade,  celui  qui  paraît  avoir  le  plus  enthousiasmé 
M.  Malgaigne,  il  a  été  vu  par  l’autre  commission  dont  je  fais  partie,  et 
qui  est  présidée  par  l’honorable  présidentde  l’Académie.  Mon  jugement 
est  définitivement  arrêté  sur  ce  malade. 

Voilà  mes  raisons.  Messieurs,  pour  repousser  toute  nouvelle  provoca¬ 
tion  ;  membre  d’une  commission,  je  jugerai,  mais  je  jure,  ici,  de  ne 
jamais  plus  toucher  à  aucun  des  sujets  d’expérimentation  des  syphiiisa- 
teurs. 


nu  reste  au  commeiiceiiieni  uc  m  ,  ....  voulait  que 

lunes  chancres  inoculés  à  distance  et  qu’on  devait  promptement  dé- 
’  P  narla  cautérisation,  sans  les  laisser  se  développer.  Cette  période 
‘™Infe‘ à  l’époque  des  inoculations  de  M.  ’Welz.  Plus  tard,  au  moment 
aÜLculations  de  Turin,  il  en  fallait  davantage;  mais  je  fus  presque 
î.  té  de  calomniateur  quand  je  donnai  le  chiffre  des  Inoculations  prati- 
êps  narM.  Sperino.  Vous  savez  aujourd’hui  où  on  est  arrivé.  Les 

,•  ne  niip  l’ai  citées  conservent  donc ,  comme  je  l’ai  démontré  „  _  .  ,  , 

mle  LT  '. toi-  elinkl*.  'oute  leur  P»r.ee  sdenlUque.  0«.  I««f  M-  «•  e,  duquel  il  sembleml  résulter  que 

'J  *  _ HJT  JlfoInroifTilO  9  C.a  TIP  HPllV^Tlf  nlllS  êlFG  IGS 


déjà, 

reproche  encore  mon 


_ _ M.  Malgaigne  ?  Ce  ne  peuvent  plus  être  les 

nréceptes,  mais  bien  de  n’avoir  pas  fait  plus  de  mal  que  je  ne  l’ai  dit. 
Lur  être  en  droit  de  faire  des  reproches  h  la  syphilisation ,  il  fallait, 
selon  M.  Malgaigue,  quelque  chose  de  plus  sérieux  que  le  faitdeM.  L..., 
de  plus  grave  que  celui  de  M.  J...,  dont  vient  de  vous  entretenir  M. 
Piedagnel  et  que  je  connais  encore  mieux  aujourd’hùi  ;  quelque  chose  de 
plus  triste  que  l’observalion  de  mon  ami  Diday,  et  que  celle  de  M.  Gosselin. 

Il  fallait,  aux  syphilisateurs,  pour  prouver  que  la  syphilisation  n’était  pas 
curative,  des  faits  plus  concluans  que  ceux  de  M.  le  d' L...,  de  M,  Gos¬ 
selin,  dé  M"'  X...,  de  M.  Diday  et  ceux  de  M.  Marchai  {de  Calvi).  Pour 


prouver  que  non  ^  ^ 

même,  qu’elle  n’empêchait  pas  des  accidens  constitutionnels  de  se  pro¬ 
duire  sans  qu’elle  pût  les  guérir,  mais  qu’encore  elle  pouvait  en  devenir 
cause,  on  ne  se  contentait  pas  de  l’observation  écrasante  de  notre  ami 
deXyon,decelledeM.Zélaschi,  dans  laquelle  on  ne  peut  se  féliciter 
que  d’une  chose,  c’est  que  ie  malade  ne  soit  pas  mort,  et  qu’il  ait  fini 
par  guérir  à  l’aide  des  adjuvans  rationnels  de  la  syphilisation  curative 
en  défaut.  Quant  à  l’observation  de  M.  Pagès,  dont  la  constitution  est 
gravement  atteinte,  quoi  qu’en  dise  M.  Malgaigne,  dont  je  connais  trop 
le  profond  savoir,  pour  croire  qu’il  laisserait  un  de  ses  malades  dans 
cet  état,  s’il  la  connaissait  dans  tous  ses  vrais  détails,  elle  lui  inspirerait 
comme  h  moi  la  plus  profonde  répugnance,  et  il  ne  n’en  aurait  jamais 
parlé. 

Mais  notre  honorable  collègue,  qui  n’avait  rien  vu  lors  de  son  pre¬ 
mier  discours,  qui  nous  demandait  à  nous  des  faits,  que  ceux  dont  il 
prenait  la  défense  auraient  dû  lui  fournir,  vient,  dans  les  huit  jours  qui 
se  sont  écoulés  depuis  la  dernière  séance,  d’acquérir  evnérience 


seulement  elle  constituait  un  accident  grave  par  elle- 


Séance  extraordinaire  du  samedi  21  août.  —  Présidence  de  M.  Mèher. 

M.  Depaul  demande  la  parole,  à  l’occasion  du  procès-verbal,  pour 
rétablir  quelques  faits  et  combattre  quelques  assertions  contraires  à  ce 
qu’il  a  avancé  dans  ses  deux  précédens  discours.  La  lettre  de  M.  Pieda¬ 
gnel  n’infirmerait  en  rien,  d’après  lui,  tout  ce  qu’il  a  dit,  pas  plus  que  la 
lettre  de  M.  Hugot.  Quant  au  dernier  fait  avancé  dans  la  discussion  par 


e  expérience 


complète. 

Il  a  celte  fois  vu  !  Je  me  garderai  bien.  Messieurs,  de  dire  h  mon  ami, 
M.  Malgaigne ,  —  vous  n’avez  pas  vu ,  —  mais  je  lui  demanderai  ce 
qu’ila  vu?  Sont-ce  des  éxpériences  dont  il  a  pu  constater  les  effets? 
Sont-ce  des  malades  sur  lesquels  il  a  pu  faire  un  diagnostic  cer¬ 
tain,  irrécusable,  et  dont  il  a  suivi  le  cours  de  la  maladie  et  constaté 
les  effets  du  traitement?  Non  !  On  est  venu  montrer  à  M.  Malgaigne  des 
faits  prétendus  accomplis,  et  sans  autre  contrôle,  etnolve  savant  ami  les 
a  acceptés,  lui,  si  expert  en  matière  de  vérification  des  faits  scientifi¬ 
ques!  Et  voilà  ce  qui  a  entraîné  les  rapides  convictions  du  zélé  défen¬ 
seur  de  la  syphilisation  curative.  Oui  rapide,  trop  rapide  hélas  !  car  si 
notre  collègue,  avec  sa  sagacité  ordinaire,  sa  grande  habitude  clinique, 
s’était  donné  la  peine  d’interroger  les  personnes  qu’on  lui  présentait  et 
que  la  commission  dont  je  fais  partie  a  pu  voir  et  interroger  avec  soin, 
je  suis  convaincu  que  sa  péroraison  aurait  été  singulièrement  modifiée, 
et  son  enthousiasme  moins  bouillant. 

Je  ne  reviendrai  pas  sur  ce  que  j’ai  déjà  dit  de  la  prétendue  immunité 
des  filles  publiques.  Je  ferai  seulement  encore  ici  celte  demande  :  com¬ 
bien  faut-il  de  chancres  pour  syphiliser  autant  que  possible,  puis  gu  on 
ne  syphilise  jamais  plus  complètement  qu’on  ne  peut  faire  le  vide? 
Et  combien  de  chancres  avaient  successivement  contractés  les  filles  pu¬ 
bliques  réputées  syphylisées  ? 

Mais  l’immunité  existe  :  on  m’a  offert  un  sujet  réfractaire  sur  le¬ 
quel  on  veut  absolument  que  j’aie  échoué,  et  sur  lequel,  moi,  je  vous  ai 
dit  que  j’avais  réussi.  Eh  bien  !  pour  ce  syphilisé  êmdn’te,  vous  avez  en¬ 
tendu  la  lettre  de  M.  Lidmann  ;  il  est  encore  inoculable  !  C’est  lui-même 
'  qui  l’a  dit ,  en  faisant  voir  les  traces  de  ses  dernières  inoculations  datant 
seulement  de  quelques  semaines.  Et  il  y  a  huit  mois  qu’on  le  présentait 
comme  invulnérabie. 

Il  me  resierait  maintenant  à  é.layer  ma  doctrine,  que  mon  excellent 
ami;  M.  Malgaigne,  a  tant  élevée,  que  sa  chute  serait  terrible.  Deux 
pierres  ont  été  enlevées  à  l’édifice  que  j’ai  mis  vingt  ans  à  construire  et 
à  consolider.  La  première,  par  les  mains  d’un  singe  ;  la  seconde,  par  les 
individus  que  la  syphilisation  a  rendus  réfractaires  au  chancre. 

Si  c’est  là  tout ,  que  mon  bon  collègue  n’ait  pas  d’inquiétude.  La 
transplantation  de  l’accident  primitif  de  l’homme  au  singe  n’ôtera  ja¬ 
mais  rien  au  premier  de  la  régularité  de  la  maladie ,  et  ne  laissera 
jamais  rien  dans  les  mains  du  second  de  cet  emprunt  forcé. 

Quant  aux  syphilisés,  si  tant  est  qu’on  finisse  par  en  trouver  un,  et 
qui  doivent  ôter  au  chancre  le  plus  beau  fleuron  de  sa  couronne  et  le 
priver  de  son  signe  diagnostic  le  plus  précieux  :  c’est-à-dire  la  possibilité 
de  s’inoculer.  C’est  une  pierre  de  la  base  de  ma  doctrine  qui  ne  fait  pas 
encore  défaut  ;  car  je  n’ai  tiré  de  conclusion  absolue  de  l’inoculation 
que  lorsquelle  est  positive,  me  réservant  pour  une  autre  occasion,  qui 
n’est  pas  bien  éloignée,  de  vous  dire  ce  qu’on  peut  conclure  dees  cas 
négatifs. 

Messieurs,  dans  la  dernière  séance,  notre  honorable  collègue ,  M. 
Malgaigne,  m’avait  fait  un  nouveau  et  formidable  défi.  Je  n’avais  pas  cru 
devoir  y  répondre  après  ce  que  je  vous  avait  dit  de  M.  Laval.  Mais 
comme  on  avait  pu  croire  que  j’avais  fui  devant  la  menace  et  qu’on  y 
fevient  aujourd’hui ,  vous  comprendrez  plus  que  jamais  que  je  devais 


lui,  M.  Depaul,  aurait  supprimé  à  la  lecture  une  partie  de  la  lettre  de, 
MM.  Guilbert  et  Mialet,  il  renvoie  à  la  lettre  qu’il  vient  d’insérer,  à  la 
date  de  ce  jour,  dans  I’ünion  Médicale. 

La  parole  est  à  M.  Michel  Lévy. 

M.  Lévy:  Messieurs,  la  discussion  paraît  toucher  à  son  terme,  et  le 
moment  est  venu  de  formuler  une  conclusion. 

Vous  vous  rappelez.  Messieurs,  que  le  rapport  qui  nous  a  valu  une  si 
brillante  -série  d’improvisations  et  de  lectures  sur  la  syphilisation,  s’est 
borné  à  l’examen  d’un  fait  particulier.  La  commission,  a  dit  M.  Bégin, 
aurait  craint  de  dépasser  les  limites  de  ses  obigations  en  provoquant, 
par  des  conclusions  générales,  votre  jugement  sur  une  pratique  dont 
vous  n’étiez  pas  directement  saisis. 

L’Académie  peut-elle  rester  aujourd’hui  dans  la  réserve  que  s’est  im¬ 
posée  la  commission  ?  Nous.n’hésilons  pas  à  répondre  :  non. 

Si  la  commission  n’a  eu  h  s’occuper  de  la  syphilisation  que  d’une  ma¬ 
nière  incidente,  et  comme  par  rencontre,  à  propos  d’un  fait  unique,  le 
débat  s’est  élargi  h  cette  tribune.  La  doctrine  de  la  syphilisation  a  eu,  h 
tort  ou  a  raison,  les  honneurs  d’une  exposition  complète  et  d’une  cri¬ 
tique  non  moins  complète.  Les  principaux  faits  sur  lesquels  elle  s’ap¬ 
puie,  les  argumens  qu’elle  fabrique,  les  espérances  qu’elle  se  donne,  les 
lois  qu’elle  promulgue,  tout  a  été  soumis  à  votre  jugement.  Les  sujets 
sur  lesquels  elle  s’est  exercée,  hommes,  femmes,  singes,  chats,  lapins, 
ont  été  passés  en  revue;  elle  a  eu  la  fortune  singulière  de  recruter, 
d’entraîner  deux  de  nos  plus  savans  collègues,  et  de  faire  passer 
d’eux,  en  moins  de  quinze  jours,  du  doute  h  la  conviction,  et  jusqu’à 
l’éloquente  ferveur  du  prosélytisme. 

La  situation  de  l’Académie  n’est  donc  plus  ce  qu’elle  était  avant  cette 
discussion,  et  le  rapporteur  lui-même,  qui  s’était  d’abord  restreint  à 
l’appréciation  d’un  fait  unique,  est  entré  dans  le  plein  du  sujet  avec 
cette  puissance  de  raison  et  cette  fermeté  de  doctrine  qui  ont  fondé 
l’autorité  de  sa  parole. 

La  syphilisation  ne  date  pas  d’hier  ;  elle  a  eu  déjà  le  temps  de  se 
montrer  à  l’œuvre  ;  ce  qu’elle  peut  en  bien  et  en  mal  ressort  de  ses 
gestes  et  faits  qui  ont  été  racontés,  analysés,  discutés  contradictoirement 
devant  vous.  Plus  cette  pratique  est  hardie,  énergique,  dangereuse, 
plus  elle  est  de  nature  à  révéler  promptement  sa  valeur  et  ses  effets 
réels.  Exciter  aujourd’hui  de  vous  prononcer,  ce  serait  déclarer  que 
vous  n’êtes  pas  suffisamment  éclairés  ;  par  conséquent  ce  serait  en  ap¬ 
peler  à  de  nouvelles  démonstrations,  à  de  nouvelles  expériences,  et 
vous  assumeriez  ainsi  une  part  de  responsabilité,  je  dirai  plutôt  de 
plicilé,  dans  la  propagande  de  la  syphilisation. 

Messieurs,  h  défaut  de  conclusion,  le  rapport  de  M.  Bégin  contient 
une  solide  exposition  de  principes.  Eh  bien  !  déclarez  que  ces  principes 
sont  les  vôtres.  Permetlez-moi  de  relire  le  passage  qui  les  résume  : 

O  A  aucun  titre,  de  prophylaxie  ou  de  traitement,  l’inoculation  syphi- 
»  litiqne  ne  peut  donc  se  justifier.  On  comprend  la  vaccine  et  l’inocu- 
B  lalion  variolique,  parce  qu’elles  préservent  d’une  maladie  à  peu  près 
»  inévitable,  toujours  grave  lorsqu’elle  se  développe  spontanément,  et 
»  très  souvent  mortelle  en  temps  d’épidémie.  On  comprendrait  encore 
B  une  opération,  non  dangereuse,  qui  mît  à  l’abri  de  la  rage  ou  de  la 
B  morve,  encore  bien  que  ces  affections,  chez  l’homme,  soient  acci- 
B  dentelles,  mais  parce  que  nul  ne  peut  être  assuré  de  ne  pas  se  trou- 
B  ver  dans  le  cas  d’en  être  atteint,  et  qu’elles  sont  presque  fatalement 
B  suivies  de  la  mort.  Mais  pour  se  prémunir  contre  une  maladie  qu’" 
B  -  est  possible  d’éviter,  et  que  l’on  guérit  sûrement  dans  l’immense 
B  majorité  des  cas,  commencer  par  se  donner,  avec  des  circonstances 
B  aggravantes  et  avec  tous  les  dangers  qu’elle  comporte,  ou,  pour 
B  guérison,  en  multiplier  d’abord  les  'accidens,  se  saturer  d’un  vit 
B  pour  mieux  l’éteindre,  c’est  ce  que  ni  la  raison,  ni  la  science  ne  sau- 
8  raient  admettre,  » 

Ces  appréciations,  formulées  avant  la  discussion,  subsistent  encore 
dans  leur  intégrité  ;  elles  présentent  dans  leur  ensemble  un  jugement 
que  sanctionnent  à  la  fois  la  véritable  science,  le  bon  sens  et  la  moralité 
professionnelle. 

Approuver  les  principes  énoncés  dans  le  rapport  de  la  commission, 
voilà  donc  ce  que  doit  faire  aujourd’hui  l’Académie  ;  elle  a  mission  de 
discerner  le  vrai  progrès  des  agitations  excentriques  et  des  nouveautés 
à  outrance  et  à  tout  risque.  L’Académie,  justement  afiigée  des  résultats 
qu’a  déjà  fourni  la  pratique  nouvelle,  et  attentive  à  décliner  jusqu’à 
l’apparence  de  toute  solidarité,  stigmatisera  de  son  vote  la  syphilisation 
dite  préventive  et  curative. 

La  syphilisation  préventive!...  C’est  mainleuant  à  qui  la  repoussera. 
Dans  le  camp  des  syphilisateurs  comme  parmi  les  adversaires  de  cette 
pratique,  on  redoule  de  proslestations,  on  rivalise  d’énergie  pour  la 
flétrir;  et,  à  notre  sens,  on  n’en  saurait  trop  apporter  h  cette  tâche. 
Voilà,  Messieurs,  un  premier  résultat  de  cette  discussion,  et  qui  suffirait 
pour  en  justifier  l’opportunité. 

Quant  à  la  syphilisation  curative,  l’entreprenne  qui  osera  sous  sa 


responsabilité.  L’exercice  de  notre  art  repose  sur  la  conscience  indivi¬ 
duelle.  La  folie  des  malades  fait  l’audace  des  initiatives  thérapeutiques  ; 
il  ne  nous  appartient  ni  de  les  empêcher,  ni  de  les  encourager  ;  notre 
rôle  se  borne  à  proclamer,  en  face  de  l’erreur  où  de  l’innovation  dan¬ 
gereuse,  les  principes  de  la  pratique  régulière  ;  celle-ci  se  contentera 
de  combattre  avecsuccès  les  diverses  formes  de  la  syphilis  par  les  remèdes 
connus  et  éprouvée  ;  elle  continuera  de  compter  sur  le  mercure,  sur 
l’iodure  de  potassium,  sur  tout  un  ensemble  bien  coordonné  de  moyens 
hygiéniques  et  thérapeutiques,  et  quelquefois,  il  faut  bien  le  dire,  sou¬ 
vent  même,  sur  les  efforts  spontanés  de  l’organisme. 

Constatons  que,  dans  cette  enceinte,  deux  médecins  seulement  ont 
parlé,  l’un  sur  la  syphilisation,  l’autre  pour  la  syphilisation.  Le  premier 
n’a  laissé  percer  qu’une  sorte  d’inclination  platonique  pour  celte  mé¬ 
thode;  11  n’est  pas  sorti  d’une  réserve  qui  le  tieut  à  égale  distance  de 
l’affirmation  que  de  la  négation.  Peu  décidé  probablement  à  l’essayer 
par  lui-même,  il  faut  voir,  a-t-il  dit,  il  faut  expérimenter  avecprudence, 
comme  si  la  vérole,  une  fois  inoculée,  on  était  maître  des  accidens; 
comme  si  une  maladie  qui  infiltre  l’organisme  tout  entier  et  qui  déroule 
par  l’incertitude  de  sa  marche,  pai-  la  mobilité  de  ses  formes,  par  l’im¬ 
prévu  de  ses  retours,  par  la  persévérance  de  ses  dangers  occultes,  pou¬ 
vait  être  soumise  à  la  discipline  de  vos  recherches  scientifiques.  On  ne 
saurait  trop  le  redire  à  notre  honorable  collègue  M.  Depaul  et  aux 
esprits  qui  penchent  dans  la  même  direction  d’idées,  la  syphilis  ne  res¬ 
semble  pas  h  la  variole,  à  la  vaccine;  elle  n’a  pas  une  évolution  réglée, 
à  périodes  limitées,  de  courte  durée  ;  elle  ne  s’épuise  pas  dans  un  cycle 
de  manifestations  prévues;  mais  elle  adhère,  si  je  puis  ainsi  dire,  à  la 
constitution;  l’imminence  morbide  qu’elle  suscite  est  indéterminée; 
l’innocuité  actuelle  de  vos  inoculations  syphilitiques  n’est  qu’apparente; 
elle  ne  garantit  pas  l’avenir.  Dans  cinq  ans,  dans  dix  ans  encore,  peu¬ 
vent  éclater  les  suites  funestes  des  inoculations,  qui,  par  un  mécanisme 
ignoré,  resteraient  temporairement  sans  effet  sur  l’organisme. 

°  L’autre  orateur  a  débuté  dans  la  discussion  sur  la  syphilisation  avec 
la  même  réserve  que  M.  Depaul.  Dans  la  seance  du  27  juillet  dernier, 
il  disait:  «  Je  n’ai  rien  vu  par  moi-même  en  fait  de  syphilisation  ;  je  suis 
8  pareillement  incompétent  pour  la  soutenir  et  la  proscrire....  Mais 
B  avant  tout,  je  veux  que  les  faits  soit  vérifiés  ;  je  veux  que  ses  inven- 
B  leurs  et  ses  partisans  soient  bien  avertis  que  nous  exigeons  des 
B  preuves  suffisantes,  des  preuves  vraiment  scientifiques,  b  Assurément, 
puisque  M.  Malgaigne  ne  partage  pas  la  répugnance  profonde  qu’ins¬ 
pire  à  beaucoup  de  ses  coilègues  la  continuation  de  semblables  essais, 
il  ne  pouvait  s’exprimer  avec  plus  d’impartialité,  c’est  l’esprit  d’examen 
dans  la  mesure  de  précision  et  de  rigueur  que  nécessite  la  constitution 
d’un  fait  scientifique;  et  après  avoir  stipulé  ensibons  termes  les  condi¬ 
tions  de  la  preuve,  il  ne  pouvait  manquer  de  les  accepter  pour  lui-même. 

Cependant,  Messieurs,  qu’est-il  arrivé?  Dans  l’intervalle  de  deux  à 
trois  séances,  M.  Malgaigne  a  voulu  voir,  il  a  vu,  et  il  s’est  converti  h  la 
doctrine  de  la  syphilisation  curative.  Dès  la  fin  de  la  séance  du  3  de  ce 
mois,  nous  devions  nous  attendre  à  cedénouement,  quand  M.  Malgaigne, 
réclamant  la  suite  de  la  discussion,  s’est  écrié  que  la  lumière  commen¬ 
çait  h  se  faire,  et  nous  a  promis  pour  la  séanse  suivante  le  fiat  lux  de 
la  syphilisation. 

Or,  l’orateur  qui  a  promis  la  lumière,  l’orateur  qui,  le  27  juillet,  de 
son  propre  aveu,  n’avait  encore  rien  vu  en  fait  de  syphilisation,  et  s’y 
déclarait  incompétent,  l’orateur  qui  s’annonçait  difficile  sur  les  preuves, 
et  les  exigeait  vraiment  scientifiques,  nous  a  apporté  à  celle  tribune, 
quoi  ?  Un  brillant  exorde  contre  la  syphilisation  préventive,  devenue  le 
bouc  émissaire  de  toutes  les  indignations,  l’énumération  piquante  d’un 
grand  nombre  de  découvertes  méconnues  à  leur  origine,  et  de  progrès 
niés  à  prio7Ù,  un  amusant  apologue  sur  le  chloroforme  qui  sent  bon  et 
sur  le  chloroforme  qui  sent  mauvais,  un  nouveau  commentaire  de  faits 
connus  et  des  incidens  qui  ont  marqué  le  travail  de  la  commission,  l’an- 
nonce  de  la  ruine  prochaine  ou  déjà  consommée  des  doctrines  de 
M.  Ricord,  et....  un  fait  nouveau,  un  seul  fait,  sans  compter  celui  qui 
concerne  M.  Marchai,  fait  souvent  invoqué  dans  cette  discussion,  et  où 
l’on  voit  un  tubercule  ulcéré  de  la  langue  guéri  en  huit  jours  par  l’inocu¬ 
lation  syphilitique,  mais  suivi  de  l’apparition  de  tumeurs  gommeuses  : 
cette  observation  répond-elle  aux  justes  exigences  de  sévérité  scientifl- 
que  professées  par  M.  Malgaigne?  Quant  au  fait  nouveau,  il  appartient 
à  M.  Malgaigne,  mais  il  l’a  énoncé  sans  détails;  il  s’est  borné  à  nous 
annonner  la  bonne  nouvelle  d’un  syphillsé  réfractaire....  réfractaire  à 
combien  d’inoculations  ?  réfractaire  à  quelle  qualité  de  virus  ?  réfractaire 
pour  quelie  période  de  temps  ?  réfractaire  au  prix  de  quelles  atteintes 
portées  à  sa  constitution  ?  C’est  ce  qu’on  n’a  pas  dit,  et  ce  qu’on  ne  peut 
nous  dire  définitivement  dès  aujourd’hui;  on  est  parvenu  à  ensevelir 
momentanément  le  virus  dans  l’organisme,  comme  la  semence  dans  la 
terre  :  qu’en  sortira-t-il?  Nul  ne  le  sait,  et  voilà  le  seul  fait. original  du 
second  discours  de  M.  Malgaigne.  Dans  le  premier,  scepticisme  scienti¬ 
fique,  aspiration  à  la  preuve  ;  dans  le  second  discours ,  l’enthousiasme 
déborde,  et  dans  les  magnifiques  encouragemens  que  de  cette  place  il  a 
prodigués  à  l’inventeur  de  la  syphilisation,  dans  la  péroraison  presque 
lyrique  où  il  a  traduit  si  éloquemment,  à  l’usage  de  M.  Auzias,  le  perge 
puer  sic  itur  ad  astra,  ce  n’est  plus  la  conviction  seulement  qui  inspi. 
rait  l’auteur,  c’était  l’admiration. 

Messieurs,  quand  deux  de  nos  plus  distingués  coilègues  accordent 
l’appui  de  leur  talent  à  la  syphilisation,  et  s’y  attachent,  l’un  avec  intérêt, 
l’autre  avec  conviction  ;  quand  une  jeunesse,  avide  de  progrès  et  de 
vérité,  se  presse  aux  discussions  qu’elle  soulève,  on  se  demande,  même 
après  avoir  constaté  une  fois  de  pius  l’inanité  des  preuves  et  le  danger 
de  la  pratique,  ce  qui  peut  motiver  ce  mouvement  des  esprits,  et  s’il  y  a 
dans  la  doctrine  nouvelle  autre  chose  qu’une  curiosité  scientifique  de 
haut  goût,  une  trompeuse  perspective  de  résultats,  et  comme  un  mirage 
de  découvertes  !  La  syphilisation  frappe  d’abord,  comme  toutes  les  re¬ 
cherches  hardies  qui  s’attaquent  h  l’organisme ,  comme  tous  les  faits 
étranges,  insolites,  que  produit  une  expérimentation  téméraire;  elie 
présente  un  spectacle  nouveau,  celui  de  l’organisme  en  conflit  avec  des 
doses  sans  cesse  renouvelées  de  l'un  des|  virus  les  plus  subtiles ,  les  plus 
pénétrans,  les  plus  dangereux  qui  puissent  compromettre  la  santé  des 
individus  et  des  familles.  Puis  les  questions  qu’elle  met  à  l’étude  ramè¬ 
nent  au  problème  général  et  complexe  de  l’immunité  morbide,  l’une  des 
plus  attrayantes  thèses  de  la  pathologie  générale,  et  jusqu’à  présentaussi 
d’une  des  plus  obscures,  des  plus  litigieuses.  Immunité  des  infirmiers  et 


des  soeurs  hospitalières  qui  sont  en  lutte  permanente  contre  toutes  les 
variétés  d’infection  ;  immunité  partielle  dans  l’intérieur  des  familles  où 
s’est  produit  iin  foyer  de  contagion  ;  immunité  du  médecin  qui  reste 
pendant  cinq  à  six  mois  en  contact  avec  des  centaines  de  cholériques  ; 
tout  cela  ne  s’explique  pas  exclusivement  par  le  hasard,  par  la  résistance 
morale,  ni  par  je  ne  sais  quelle  vertu  réfractaire  de  l’économie.  Ces  for¬ 
mules  conventionnelles,  que  l’on  dirait  inventées  par  l’ingratitude  des 
malades,  n’expliquent  rien  ;  autant  vaudrait  dire  que  la  sœur,  l’infirmier, 
le  médecin,  plongés  dans  une  atmosphère  miasmatique  ou  contagieuse, 
absorbent  des  quantités  successives  de  poison  morbide  qui  les  imprè¬ 
gnent  et  se  neutralisent  par  leur  accumulation  même.  Plus  on  examine 
ce  grand  fait  de  l’immunité,  plus  il  ofifre  d’intérêt^  et  cet  intérêt,  je  dois 
le  dire,  malgré  le  dégoût  que  m’inspire  la  syphilisation,  ne  fait  pas  entiè¬ 
rement  défaut  dans  les  expériences  qu’elle  a  tentées  ;  il  ne  faut  pas 
moins  les  déplorer  et  les  proscrire,  car  elle  a  méconnu  la  limite  des 
pouvoirs  octroyés  au  médecin.  Personne  ici  ne  songe  à  enrayer  le  pro¬ 
grès  scientifique  ;  mais  l’expérimentation  a  ses  bornes,  et  l’Académie, 
sans  prétendre  au  gouvernement  de  la  pratique  médicale,  est  tenue  de 
répondre  aux  témérités  qui  l’interrogent  :  Vous  n’irez  pas  plus  loin  ! 

Au  reste,  nous  comprenons  que  l’autorité  des  jugemens  de  l’Académie 
est  au  prix  d’une  réserve  qui  n’exclut  jamais  le  progrès  scientifique  ;  les 
faits  connus  de  la  syphilisation  curative  et  préventive  suffisent  pour  en 
motiver  le  rejet  ;  mais  votre  blâme  ne  frappera  que  cette  pratique  ;  vous 
laisserez  à  l’avenir  le  soin  de  prononcer  sur  la  valeur  générale  de  la 
méthode  dont  la  syphilisation  n’est  qu’une  application  malheureuse. 
C’est  là  une  distinction  qui  n’a  pas  encore  été  introduite  dans  ce  long 
débat,  et  que  je  tiens  à  établir.  Il  y  a  deux  choses  en  effet  dans  la  syphi¬ 
lisation  ;  la  méthode  et  une  application,  le  principe  et  un  résultat^  la  gé¬ 
néralité  et  l’espèce.  Jusqu’à  la  fin  du  siècle  dernier,  on  inoculait  la  va¬ 
riole  pour  atténuer  la  gravité  de  ses  symptômes  et  de  sa  marche ,  et  la 
France,  soit  dit  en  passant,  fut  une  des  dernièresà  admettre  cette  pratique, 
comme  plus  tard  elle  se  montra  lente  à  vérifier,  h  propager  le  principe 
de  la  vaccine.  Virus  variolique ,  cowpox,  vaccine,  voilà  les  trois  phases 
qu’à  parcourues  cette  spécialité  prophylactique.  Mais  ne  présente-t  elle 
qu’une  pratique  isolée,  un  procédé  exclusivement  applicable  à  la  variole? 
—Ou  contient-elle  le  germe,  le  planM’une  méthode,  qui,  dans  son  expres¬ 
sion  la  plus  générale,  consisterait  à  poursuivre  la  guérison ,  peut-être 
même  la  préservation  de  certaines  maladies  par  l’inoculation  de  matières 
identiques  ou  homologues  au  virus  dont  elle  sont  le  produit?  —  On  ne 
peut  repousser  d’une  manière  absolue  jusqu’à  l’idée  d’étendre  utilement 
à  d’autres  affections  virulentes  ce  qui  a  si  merveilleusement  réussi  contre 
la  variole;  ce  qui  n’est  encore  qu’un  acte  de- prophylaxie  limitée  h  une 
seule  maladie ,  peut  devenir  pour  plusieurs  une  méthode  régulière  de 
traitement;  elle  a  échoué  avec  uu  triste  éclat  contre  la  syphilis;  mieux 
comprise,  mieux  appliquée,  diversifiée,  perfectionnée,  elle  triomphera 
peut-être  d’autres  maladies  diatésiques,  virulentes,  moins  répandues  que 
la  syphilis  et  non  moins  redoutables.  C’est  à  nos  savans  collègues  de  la 
section  de  médecine  vétérinaire  à  nous  apprendre  le  résultat  des  inocu¬ 
lations  qui  ont  été  faites  réc  emment  dans  un  pays  voisin  pour  préserver 
l’espèce  bovine  de  la  péripneumonie  contagieuse,  mais  est-il  donc  impos¬ 
sible  que  l’un  d’eux  vienne  proclamer  un  jour  à  cette  tribune  que  la 
morve  peut  être  conjurée  ou  enrayée  par  un  artifice  de  vaccination  ? 
Serais-je  taxé  d’indiscrétion  par,  le  savant  directeur  de  l’école  d’Alfort, 
en  répétant,  dans  celte  enceinte,  qu’il  a  le  dessein  de  diriger  ses  recher¬ 
ches  dans  la  voie  que  l’on  suit  actuellement  pour  la  péripneumonie 
contagieuse?  La  médecine  humaine  ne  peut  que  profiter  de  ces  tenta¬ 
tives  ;  diverses  espèces  animales  qui  vivent  avec  nous  sont  en  quelque 
sorte  des  milieux  tout  préparés  pour  l’élaboration  de  principes  plus  ou 
moins  analogues  à  celui  que  nous  sommes  si  heureux  de  puiser  sur  la 
vache.  Le  cowpox  est  une  conquête  que  nul  ne  conteste  ;  il  est  naturel 
qu’on  le  considère  aussi  comme  une  promesse  de  l’avenir. 

Il  ne  faut  donc  pas  que  le  rejet  de  l’étrange  pratique  des  syphilisa- 
tPurs  implique  la  négation  anticipée  des  ressources  que  la  médecine 
pourrait  trouver  ultérieurement  dans  les  inoculations  d’un  autre  genre, 
et  n’oublions  pas  que  nous  devons  à  cette  méthode  l’extinction  progres¬ 
sive  des  épidémies  varioliques.  A  la  vérité ,  on  doit  peu  t  compter  sur  les 
découvertes  ;  mais  les  esprits  généreux  se  plaisent  à  les  pressentir,  à  les 
poursuivre. 

Je  propose  de  dire  que  l'Académie  approuve  les  principes  expo¬ 
sés  dans  le  rapport  de  la  commission,  en  ce  qui  concerne  la  syphi¬ 
lisation  préventive  et  curative. 

A  cette  conclusion  j’espère  que  l’Académie  voudra  en  ajouter  une 
autre;  l’autorité  a  pris  en  main  l’affaire  de  la  syphilisation;  elle  a  ins¬ 
titué  une  commission ,  elle  demande  des  documens  à  l’étranger.  Nous 
n’avons  certainement  charge  ni  velléité  de  pourvoir  à  l’espèce  d’enquête 
qui  se  fait  en  dehors  de  nous  ;  mais  dans  la  sphère  de  ses  relations  offi¬ 
cielles ,  l’Académie  a  le  devoir  d’éclairer  l’autorité,  en  l’informant  de  ses 
travaux  et  de  ses  délibérations  ;  elle  a  pris,  en  d’autres  circonstances, 
l’initiative  de  l’envoi  de  ses  documens  spéciaux  au  ministre  de  l’inté¬ 
rieur;  c’est  ainsi,  qu’à  la  suite  de  la  discussion  sur  le  goitre  et  le  créti¬ 
nisme,  elle  a  décidé  (séance  du  29  janvier  1851)  qu’une  lettre  sera 
adressée  au  ministre  pour  l’informer  de  ce  qu’elle  a  déjà  fait  et 'de  ce 
qu’elle  se  propose  de  faire  relativement  à  celle  question ,  en  appelant 
dès  lors  l’attention  de  l’autorité  sur  les  documens  publiés  dans  le  bulletin 
de  ses  séances.  Je  demande  donc  : 

1“  Que  l’Académie  approuve  les  principes  exposés  dans  le  rapport  de 
la  commission,  en  ce  qui  concerne  la  syphilisation  préventive  et  cura¬ 
tive  ; 

2°  Qu’une  lettre  soit  adressée  au  ministre  de  l’intérieur  avec  envoi 
du  rapport  et  des  documens  fournis  par  la  discussion  sur  la  syphili¬ 
sation. 


m 

ditions  qu’exige  la  science,  c’est-à-dire  avec  des  documens  et  des  preuves 
à  l’appui.  Il  faut  des  garanties  pour  que  l’Académie  s’occupe  d’un  sujet. 
Or,  quelles  sont  les  garanties  apportées  dans  cette  circonstance  ?  On 
vient  vous  dire  ;  Voilà  des  faits,  mais  nous  ne  les  garantissons  pas,  exa¬ 
minez,  voyez  vous-mêmes.  Et  l’on  veut  que  là-dessus  vous  vous  mettiez 
à  examiner ,  à  étudier  une  chose  absurde ,  ridicule  !  Prenez  garde.  Si 
vous  accueillez  ainsi  tout  ce  qu’on  vous  présente,  vous  retomberez  bien¬ 
tôt  dans  les  plus  grandes  inconséquences  ,  vous  serez  obligés  d’ouvrir 
vos  portes  à  tous  les  systèmes  plus  ridicules  les  uns  que  les  autres.  Après 
l’homœopathie,  ce  sera  le  magnétisme,  puis  les  sorcelleries,  etc.  Rap¬ 
pelez-vous  ce  que,  par  l’organe  de  votre  honorable  secrétaire  perpétuel, 
vous  avez  déclaré  naguère,  que  vous  ne  vous  occuperiez  pas  plus  de  cer¬ 
taines  questions ,  du  magnétisme  par  exemple,  que  l’Académie  des 
sciences  ne  s’occupe  du  mouvement  perpétuel  et  de  la  quadrature  du 
cercle.  Voilà  la  règle  à  laquelle  vous  devez  vous  tenir.  C’est  la  règle  de 
la  raison.  11  faut  que,  lorsqu’on  vous  présente  une  question  nouvelle, 
vous  puissiez  dire  au  premier  aperçu  :  il  y  a  là  quelque  chose  ;  et  que 
l’auteur  ou  le  prétendu  inventeur  ne  puisse  pas  venir  vous  dire  ensuite; 
Je  retire  ceci,  sous  le  prétexte  que  sa  plume  aura  été  plus  loin  que 
pensée. 

L’Académie  a  donc  perdu  son  temps  en  discutant  cette  question,  et 
est  à  regretter  qu’elle  ne  s’en  soit  pas  tenue  dès  l’abord  au  sage  avis 
de  M.  Velpeau. 

Mais  on  vient  toujours  nous  jeter  les  mêmes  objections.  Ce  sont  tou¬ 
jours  les  mêmes  accusations  lancées  contre  toutes  les  Académies,  de  rt 
pousser  les  questions  nouvelles  par  des  motifs  d’intérêt  personnel.  Et  I 
preuve,  vous  dit-on,  que  les  corps  constitués  repoussent  toujours  sys¬ 
tématiquement  la  vérité,  voyez  Galilée,  voyez  Hervey,  voyez  Christophe 
Colomb,  etc.,  etc, 

Galilée.  C’est  à  l’ignorance  du  clergé  d’alors  qu’il  faut  s’en  pren¬ 
dre . 

La  circulation  de  Harvey.  Mais  c’est  ne  pas  connaître  l’histoire,  que 
de  dire  qu’elle  a  rencontré  de  l’oppnsition.  II.  y  a  eu,  d’une  part,  des 
ignorans  qui  1  ont  repoussée  ;  d’autre  part,  tous  les  vrais  savans  qui  l’ont 
accueillie  avec  enthousiasme.  La  révolution  a  été  promptement  faite,  et 
faite  même  avant  qu’elle  fut  prouvée,  car  elle  n’a  été  péremptoirement 
prouvée  que  du  jour  où  l’on  a  connu  les  anastomoses,  vers  la  fin  du  der¬ 
nier  siècle.  Si  bien  que  si,  à  l’époque  d’Harvey,  il  se  fût  trouvé  un  ana¬ 
tomiste  assez  habile  pour  lui  démontrer  que,  quelque  temps  après  la 
section  d’une  artère,  le  sang  sortait  par  les  deux  bouts,  il  l’eût  proba¬ 
blement  bien  embarassé. 

L’émétiqne.  Le  quinquina.  Mais  ils  n’ontjamais  rencontré  d’opposition 
bien  sérieuse;  le  quinquina,  du  moins,  car  pour  l’émétique,  cela  n’ 
vait  pas  l’importance  qu’on  y  attachait. 

Voyez  la  vaccine.  Il  y  a  cent  ans  à  peine  que  Jenner  est  venu  au 
monde,  et  le  monde  aujourd’hui  est  rempli  de  son  nom....  et  de  vacci¬ 
nés.  Et  l’on  appelle  cela  de  l’opposition  ! 

L’Amérique,  On  ne  pouvait  pas  à  coup  sûr  acclamer  sa  découverte 
avant  qu’elle  ne  fût  faite.  Christophe  Colomb  n’a-t-il  pas  trouvé  une 
flotte  pour  réaliser  ses  projets?  Jean  de  Portugal ,  avant  Christophe 
Colomb,  n’avait-il  pas  fait  aussi  de  grandes  découvertes  géographiques  ? 

Et  qui  a  songé  h  les  contester. 

En  physique,  lorsque  Franklin  a  annoncé  qu’il  se  rendrait  maître  de 
la  foudre  et  qu’il  la  dirigerait  à  son  gré,  n’a-t-il  pas  provoqué  une  ad¬ 
miration  unanime  ? 


la  tribune  par  M.  Malgaigne,  dans  là  séance  dernière.  Je  dois 
d’explication  là-dessus.  Je  vous  ai  rappelé,  mardi  dernier,  que  mT 
qui,  il  y  a  un  an,  disait-on,  n’était  plus  inoculable,  l’était  il  y  a*  •  ’ 

maines,^  et  l’est  encore  en  ce  moment,  et  cela  d’après  son  propre**^.*'' 
Devais-je,.  Messieurs,  en  présence  d’un  pareil  fait,  et  devant  des  a?*''’ 
saires  qui  persistent  encore  à  me  l’opposer,  accepter  ce  défi?  j»  T' 
garderais  bien.  Et  je  déclare,  une  fois  pour  toutes,  que,  sur  une  parii” 
matière,  je  n’accepterai  jamais  ce  défi  seul,  je  n’en  acccpterau!- 
présence  d’une  commission.  (Mouvement.) 

La  parole  est  a  M.  Bégin  pour  résumer  la  discussion. 

(Nous  publierons  ce  résumé  dans  le  prochain  numéro.  -  Pn„  , 
résultat  de  la  séance,  voir  plus  haut.  )  ® 


M.  Gerdy  exprime  le  regret  que  l’Académie  de  médecine,  corps  sé¬ 
rieux  et  devant  lequel  toutes  les  questions  doivent  être  examinées  d’une 
manière  sérieuse,  se  soit  laissée  aller  à  discuter  une  question  comme 
celle  de  la  syphilisation.  La  question  de  la  syphilisation  ne  s’est  pas  pré¬ 
sentée  devant  l’Académie  comme  elle  devait  l’être.  Elle  a  été  introduite 
indirectement,  par  un  de  scs  adversaires.  La  commission  était  donc  dans 
son  droit,  et  elle  a  fait  son  devoir  lorsqu’elle  a  déclaré  qu’elle  n’avait 
pas  à  s’en  occuper.  Il  fallait  attendre,  avant  de  l’examiner  avec  soin, 
quelle  vînt  se  soumettre  d’elle-mêrae  à  son  jugement,  et  avec  les  con- 


Et  la  découverte  des  corps  impondérables,  des  imperceptibles  en  chi¬ 
mie.  Qui  a  refusé  d’y  croire?  Et  ainsi  de  tant  d’autres  découvertes  dans 
tous  les  ordres  de  science. 

Est-ce  en  physiologie,  en  anatomie  qu’on  a  nié  les  idées  nouvelles  ? 
On  ne  dit  qu’une  chose  aux  inventeurs  et  à  tous  ceux  qui  annoncent 
une  découverte.  Apportez  vos  preuves.  Jamais  on  n’a  repoussé  la  vé¬ 
rité.  L’esprit  humain,  loin  de  se  refuser  à  croire,  n’est  au  contraire  que 
trop  porté  à  la  crédulité.  Loin  que  les  découvertes  véritables  soient  re¬ 
poussées,  partout,  au  contraire,  on  les  voit  accueillies.  Quand  la  syphi¬ 
lisation  se  présentera  dans  des  conditions  scientifiques,  on  l’examinera. 
Pour  moi,  lorsqu’il  en  a  été  question  ici  pour  la  première  fois,  je  me 
suis  dit  :  h  quoi  cela  ressemble-t-il?  Cela  a-t-il  quelque  analogie  avec 
I inoculation  de  la  variole ,  avec  la  vaccine?  Aucune.  Sur  les  milliards 
de  substances  et  d’agens  auxquels  l’homme  a  été  soumis  par  la  méde¬ 
cine,  combien  en  a-t-on  trouvé  qui  préservent  d’une  maladie  ?  Un  !  Le 
cowpox.  Et  l’on  croit  que  l’on  va,  au  hasard,  faire  une  seconde  décou¬ 
verte  du  même  genre  !  Folie  ! 

Ainsi,  la  syphilisation  ne  se  présentait  pas  à  mon  esprit  avec  le  ca¬ 
ractère  d’une  vérité.  Il  n’y  avait  que  des  malheurs  à  attendre.  Aussi, 
qu’a-t-on  vu?  Chacun  le  sait  maintenant. 

Quant  h  la  discussion,  quel  profit  la  science  en  aura-t-elle  retiré. Vous 
avez  entendu  des  affirmations  et  des  dénégations,  le  tout  accompagné  de 

congratulations  réciproques .  (M.  Gerdy  se  livre  ici  à  une  sorte  de 

parodie  des  précédens  orateurs,  qui  excite  à  plusieurs  reprises  la  plus 
vive  hilarité  dans  l’assemblée  ;  et  il  termine,  h  propos  des  animaux  mis 
en  scène  dans  cette  discussion,  par  l’histoire  du  chien  de  l’hôpital  St- 
Louis,  qui  élève  l’hilarité  à  son  paroxysme.) 

En  résumé,  ajoute  M.  Gerdy,  cette  discussion  n’a  pas  été  sérieuse, 
et  je  propose  d’y  mettre  un  terme,  en  proposant  à-l’Académie  de  décla¬ 
rer  que  les  faits  de  syphilisation  ne  sont  pas  assez  sérieux  pour  blâmer  la 
commission  de  les  avoir  laissés  de  côté, 

M.  Malgaigne  :  Je  ne  répondrai  pas  au  discours  de  M.  Gerdy.  Il 
nous  a  reproché  d’avoir  fait  perdre  son  temps  à  l’Académie.  Je  ne  lui 
renverrai  pas  le  même  reproche,  car,  pour  mon  compte,  il  m’a  beau¬ 
coup  amusé. 

Pour  M.  Michel  Lévy,  j’avais  déjà  entendu  ce  qu’il  vient  de  nous  dire, 
et  j’y  ai  même  répondu.  J’ai  dit,  dans  la  précédente  séance,  que  j’étais 
en  mesure  de  présenter  à  l’Académie  un  sujet  qui  a  acquis  une  com¬ 
plète  immunité,  et  qui  défie  qu’on  produise  chez  lui  une  inoculation. 
J’ajouterai  aujourd’hui  deux  nouveaux  faitsque  je  tiens  de  deux  hommes 
dont  on  ne  récusera  pas  le  témoignage,  MM.  Gosselin  et  Vidal.  Je  dé¬ 
clare  que,  pour  ma  part,  ma  conviction  est  entière  sur  l’inirauniié  ac¬ 
quise  par  des  inoculations  successives  et  multipliées,  et  je  maintiens 
l’offre  que  j’ai  faite  de  soumettre  à  une  commission  un  individu  complè¬ 
tement  syphilisé. 

M.  Ricord  :  Je  n’ai  pas  répondu  à 


RÉCLAMATIOX. 

A  Monsieur  le  rédacteur  en  chef  de  l’Onioîi  Médicaie. 

Paris,  le  18  août  1852 

Monsieur  le  rédacteur, 

M.  Malgaigne,  dans  son  dernier  discours  à  l’Académie  de  médecino 
prétendu  que  la  double  découverte  de  la  syphilis  aux  animaux  etdef 
syphilisation,  avait  fait  brèche  à  la  doctrine  de  M.  Ricord,  et  que  de 
pierres  avaient  été  détachées  de.  l’édifice.  Je  m’étonne  qu’un  esw> 
aussi  éminent  ait  pu  soutenir  une  pareille  assertion.  Que  peuvent  faL 
je  vous  le  demande,  à  la  doctrine  ces  deux  découvertes  ? 

Quant  à  la  première,  celle  de  la  transmissibilité  du  virus  syphilitinu» 
de  l’homme  aux  animaux,  s’il  est  démontré  que  l’accident  local  peut  s» 
communiquer  à  ces  derniers,  il  n’existe  actuellement  aucune  observation 
authentique  de  vérole  constitutionnelle  développée  sur  eux.  Or  loi 
d’être  contraire  à  la  doctrine,  ce  fait  apporte  une  preuve  de  plus  èu  h 
veur  d’une  de  ses  lois,  qui  proclame  que  le  virus  syphilitique  peut 
épuiser  son  action  dans  la  manifestation  d’accidens  locaux,  san»  ''nfecier 
l’économie.  Mais,  admettons  mêmeque'les  animaux  soient  susceptibles  de 

contracter  la  vérole  constitutionnelle .  En  quoi,  je  vous  prie,  ce  fait 

changera-t-il  les  conditions  de  la  vérole  chez  l’homme  ? 

Quant  à  la  syphilisation,  admettons  encore  que  ce  soit  une  réalité  ce 
qui  est  loin  d’être  prouvé;  admettons  que  l’immunité  soit  requise  aux 
individus  syphilisés,  et  cela,  pour  toujours  et  sans  danger  d’accidens 
constitutionnels,  ce  que  démentent  les  tristes  faits  que  nous  connais- 

. doctrine  de  M.  Ricord  est-elle  en  péril  pour  cela  ’  Assuré 

ment  non.  C’est  un  fait  nouveau,  créé  dans  des  conditions  nouvelles  qui 
viendra  simplement  s’ajouter  aux  faits  découverts  et  démontrés  par  la 
doctrine,  mais  qui,  pas  plus  que  l’autre,  ne  saurait  modifier  en  rien  les 
lois  de  la  syphilis,  dans  ses  conditions  régulières  et  normales.  Mais, 
nous  dit-on,  du  jour  où  il  existe  des  individus  réfractaires  au  chancre,' 
l’inoculation  n’a  plus  de  valeur,  soit  comme  moyen  de  diagnostic,  soit 
comme  procédé  médico-légal.  Cela  serait  vrai  si  les  individus  réfrac¬ 
taires  ne  portaient  pas  les  stigmates  indélébiles  de  la  syphilisation,  qui 
permettront  toujours  de  les  reconnaître.  Pour  eux,  sans  doute,  l’inocu¬ 
lation  serait  sans  valeur  au  double  point  de  vue  du  diagnostic  et  de  la 
médecine  légale.  Mais,  comment  M.  Malgaigne  n’a-t-il  pas  vu  que  par 
cela  même  qu’ils  sont  réfractaires,  l’inoculation  devient  pour  eux  inu¬ 
tile,  puisque,  ne  pouvant  avoir  la  vérole,  ils  ne  sauraient  être  accusés 
de  1  avoir  transmise  h  d’autres.  Ainsi,  l’inoculation  n’en  reste  pas  moins, 
à  l’égard  de  l’immense  majorité  des  individus  qui,  pour  l’honneur  de 
l’humanité,  resteront  en  dehors  des  pratiques  meurtrières  de  la  syphili¬ 
sation,  lé  seul  moyen  certain  d’éclairer  le  diagnostic  ou  de  guider  les 
investigations  de  la  justice. 

Concluons  donc  que  dans  l’hypothèse  où  les  deux  faits  en  question 
seraient  tels  que  les  supposent  les  syphilisateurs,  ils  ne  prouveraient 
absolument  rien  contre  la  doctrine  de  M.  Ricord.  Ce  serait  deux  pierres 
de  plus  ajoutées  à  l’édifice  que  M.  Malgaigne  admire  et  pourra  admirer 
longtemps  encore. 

Agréez,  etc.  Langlebert. 


IVOÜVELIÆS.  —  FAITS  DIVERS. 


M.  le  docteur  Fauvel,  médecin  sanitaire  à  Constantinople,  et  pro¬ 
fesseur  à  l’École  de  médecine  de  cette  capitale,  vient  d’être  nommé 
chevalier  de  la  Légion-d’Honneur. 

M.  le  docteur  Malle,  chirurgien  principal  de  l’armée,  auteur  de 
plusieurs  ouvrages  estimés,  vient  de  mourir  à  l’âge  de  47  ans. 

vahiêtës  des  poids  aux  états-cwis.  —  Le  journal  de  pharmacie 
de  New- York  énumère  complaisamment  les  divers  poids  qui  existent 
aux  États-Unis,  et  dont  la  multiplicité  expose ,  dans  la  pratique  pharma¬ 
ceutique  surtout,  aux  erreurs  les  plus  fâcheuses.  Ainsi,  ils  n’ont  pas 
moins  de  17  poids,  et  en  prenant  le  grain  pour  unité,  on  trouve  la 
grande  tonne  qui  pèse  15,680,000  grains;  la  tonne,  14,000,000;  le 
quintal,  784,000;  le  poids  de  cent  livres,  700,000;.  le  quarter, 
196,000;  hlivre  avoir  de  poids,  7,000;  la  livre  Troy,  5,760;  celle  des 
apothicaires  autant;  l’once  r?’oy,  480;  l’once  des  apothicaires,  idem; 
celle  avoir  de  poids,  W. 5;  le  drachme  des  apothicaires,  60;  le 
drachme  avoir  de  poids,  64,6875  ;  le  drachme  arithmétique,  27.34375; 
■-  poids  d'un  penny,  24  ;  le  scrupule,  20  ;  le  grain,  1. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 


î.?  *yP'***lS5  adressées  à  M.  le  rédacteur  en  chef  de  VÜnion 
Médicale,  par  M.  PU.  Rieonn,  chirurgien  de  l’hôpital  du  Midi ,  membre  de  l’Aca- 
ot,.  - - introduction  par  M.  Amédée  Latoür  ,  rédacteur 


démie  de  médecine,  etc.,  i _ _ 

1  chef  de  l’ Union  Médicale.  -  _ _ _  _  , , 

Paris,  1852,  au  bureau  de  VÜnion  Médicale,  56,  r 


Cliez  tous  les  libraires  de  l’Ecole  de  médecine.’  ' 


e  du  Faubourg-Montmartre, 


l/ocalisation  «les  fonctions  cérclii-alcs  et  de  ht  ïolic  ;  mémoire 
r  le  tournis;  —  mémoire  sur  la  paralysie  des  aliénés  ;  par  le  docteur  Beihommb, 
médecin  d  un  etablissement  d’aliénés  ,  chevalier  de  la  l.égion-d’Honneur,  etc.  —  En 

vente  chez  Germer-Baillière,  17,  rue  de  l’Ecole-de-Médccine.  Prix  •  15  fr. 


té  «le  la  sntta-percha  et  de  son  application,  par  brevet  d’invention 
g.),  aux  dentures  artificielles  ;  par  M.  le  docteur  A.  Deukarrb,  auteur 
Iraité  sur  les  accidens  de  la  dentition  chez  les  enfans  en  bas-âge,  et  de  la 
Méthode  d'éthérisation  par  l’éther  et  le  chloroforme.  —  Chez  Victor  Masson, 
libraire,  place  de  l’Ecote-de-Médecine,  17,  et  chez  l’auteur,  rue  de  la  Paix,  2. 


Le  Gérant,  G.  Richelot. 


défi  lorsqu’il  m’a  été  lancé  de  lünls.— Typographie  Félîx  MAiTE-siEet  C“,  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,22T" 


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Tome  VI. -M"  10«. _ SlHa«li  AMMtE.  _ 

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Ce  Journal  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  MA»M,  le  JECM  et  le  SAMKOT. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Doeteur  Amédée  liATOvÀ,  Rédaeteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  1  Administration ,  A  M.  le  Gérant. 

Ut  Uttrei  et  Paquets  doivent  être  affranchit.   ;  ■ 


ts-hai»®'  —  !•  *■  Mwadies  puerpérales  ;  Considérations  pratiques  sur 
*  rMampsie  des  femmes  enceintes  et  des  femmes  en  couches.  -  II.  BiBuoTHÈquE  : 
V  jg  fljvre  intermittente  dans  le  département  de  l’Indre.  —  III.  Acade- 

^  s  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS.  (Académie  des  sciences).  Séance  du 
1fi*août  •  Sue  la  digestion.— (Académie  de  médecine).  Séances  des  21  et  24  août  : 
Discussion  sur  le  rapport  de  M.  Bégin  (résumé  de  M.  Bégin).  -  Correspondance. 
Jaecberches  électro-physiologiques  et  pathologiques  su.-  les  fonctions  des  mus¬ 
cles  qui  meuvent  l’épaule  sur  le  tronc,  et  le  bras  sur  l’épaule.—  IV.  Réclamation. 
lettre  de  M.  P.  Hugot,  étudiant  en  médecine.  -  V.  Nouvelles  et  faits  divers. 


MALADIES  PUERPÉRALES. 


CONSIDÉRATIONS  PRATIQUES  SUR  L’ÉCLAMPSIE  DES  FEMMES 

enceintes  et  des  femmes  en  couches. 

(Suite  et  fin.  —  Voir  les  numéros  des  10,  14,  17  et  21  Août.) 

Il  résulte  clairement  de  ce  qui  précède,  que  l’éclampsie  n’a 
point,  engénéral,  de  liaison  immédiate  avec  les  conditions  parti¬ 
culières  qui,  jusqu’à  présent,  ont  été  considérées  comme  causes 
déterminantes  de  ce  phénomène  morbide,  notamment  avec  la 
présence  du  fœtus  dans  la  matrice  et  avec  le  travail  de  la  partu- 
rition  ;  que  la  production  et  la  persistance  des  convulsions 
puerpérales  ou  leur  cessation  sont  entièrement  indépendantes 
de  l’accouchement;  et  que,  par  conséquent,  ce  dernier  n’a 
point  la  valeur  curative  qui  lui  a  été  attribuée. 

Mais  si  l’intervention  des  manœuvres  obstétricales  n’offre 
point  les  avantages  qu’on, avait  cru  pouvoir  en  espérer,  il  s’en 
faut  de  beaucoup  qu’elles  se  montrent  exemptes  de  danger. 
L’accouchement  provoqué  avant  le  terme  naturel  de  la  gros¬ 
sesse  est  un  acte  violent,  contre  nature,  morbide,  qui  n’est  ja¬ 
mais  indifférent  pour  la  femme  et  pour  son  produit.  La  brusque 
déplétion  de  l’utérus  peut  être  suivie  de  l’inertie  de  cet  organe, 
d’une  prostration  que  rien  ne  pourra  relever.  Parmi  les  moyens 
qu’on  emploiera  pour  amener  promptement  la  sortie  du  fœtus, 
et  qui  sont  presque  tous  une  cause  de  grave  péril  pour  la  mère 
et  pour  l’enfant,  il  en  est  qui,  comme  l’accouchement  forcé, 
sont  plus  à  craindre  encore  que  l’éclampsie  elle-même,  surtout 
dans  les  conditions  pathologiques  où  se  trouve  la  malade.  Pen¬ 
dant  la  grossesse,  avant  l’époque  où  le  fœtus  est  viable ,  1  a- 
vortement  provoqué,  en  supposant  qu’il  pût  être  obtenu  assez 
promptement  pour  être  de  quelque  utilité,  expose  la  femme  à 
une  hémorrhagie  dangereuse  ou  à  une  métro-péritonite  mor¬ 
telle  ;  et  l’on  n’a  pas  alors  à  mettre  en  avant  la  nécessité  de 
conserver  la  vie  du  fœtus. 

Dans  le  traitement  de  l’éclampsie ,  il  ne  faut  pas  voir  seule¬ 
ment  le  danger  du  moment.  Surmontant  son  émotion  et  résis¬ 
tant  à  un  entraînement  qui  n’est  que  trop  motivé ,  mais  qui 
peut  être  funeste,  le  praticien  doit  songer  sérieusement  aux 
suites  possibles  de  l’accouchement.  Lorsque  le  travail  est  ter¬ 
miné,  en  admettant  que  les  convulsions  aient  cessé  pour  ne 
plus  reparaître,  la  femme  n’est  point  pour  cela  hors  de  danger. 
Ainsi  que  nous  l’avons  dit  plus  haut,  le  même  état  pathologi¬ 
que  qui  a  été  le  point  de  départ  des  convulsions ,  prédispose 
aussi  la  femme  aux  inflammations  abdominales  consécutives,  et 
peut  leur  donner  une  gravité  toute  particulière.  Les  manœu¬ 
vres  obstétricales  longues,  pénibles,  répétées,  laborieuses  ou 
violentes,  susceptibles  de  froisser  gravement  les  parties  ma¬ 
ternelles,  et  que  l’on  voit,  même  dans  les  meilleures  conditions 
de  santé  générale,  déterminer  des  accidens  puerpéraux  si  ra¬ 
pidement  mortels,  ne  seront-elles  pas  ici  plus  dangereuses 
encore?  Plus  l’accouchement  aura  été  accompagné  de  violences 
locales,  plus  on  devra  craindre  le  développement  consécutif 
de  ces  accidens ,  si  déjà  ces  opérations  n’ont  pas  enlevé  à  la 
malade  le  peu  de  force  et  de  vitalité  qui  lui  restait,  ainsi  qu’on 
peut  l’admettre  pour  les  deux  cas  que  nous  avons  fait  passer 
sous  les  yeux  de  nos  lecteurs,  et  où  l’on  voit  les  pauvres  fem¬ 
mes  succomber  dans  une  adynamie  profonde. 

Ces  réflexions  font  voir,  outre  les  difficultés  contre  lesquelles 
l’opérateur  peut  avoir  à  lutter,  à  quels  dangers  l’accouche- 
Hient  provoqué  expose  la  femme,  pour  un  résultat  incertain, 
puisqu’on  n’est  jamais  sûr  de  voir  cesser  les  convulsions  après 
1  accouchement,  et  puisque  les  manœuvres  de  l’accouchement 
artificiel  sont  toujours  dangereuses  pour  l’enfant  aussi  bien 
que  pour  la  mère. 

Du  reste ,  nous  avons  une  pensée  consolante ,  c’est  qu’on 
peut,  par  un  traitement  prophylactique  bien  dirigé  pendant  la 
grossesse,  et  en  employant  avec  une  grande  énergie,  dès  la  ma- 
uifestation  des  prodromes  ou  des  premiers  symptômes  de  l’é¬ 
clampsie,  les  moyens  thérapeutiques  que  l’expérience  a  fait 


reconnaître  comme  les  plus  efficaces,  on  peut,  disons-nous,  le 
plus  souvent ,  empêcher  le  développement  des  convulsions 
puerpérales,  ou  en  diminuer  beauteup  la  durée  ou  le  danger. 
Ainsi  deviendraient  beaucoup  plus  rares  les  cas  où  des  accidens 
formidables  entraînent  le  médecin  à  recourir  aux  moyens  arti¬ 
ficiels  d’accouchement  dans  le  désir  louable,  quoique  peu 
fondé,  de  faire  cesser  un  aussi  triste  spectacle. 

Le  traitement  de  l’éclampsie  puerpérale  peut  se  résumer  de 
la  manière  suivante  : 

1.  Dans  tous  les  cas,  mais  surtout  si  la  femme  a  déjà  été 
atteinte  de  convulsions  puerpérales  à  une  gestation  précé¬ 
dente,  le  praticien  doit  se  préoccuper  du  traitement  prophylac¬ 
tique.  C’est  dans  cette  pensée  que  nous  avons  insisté  plus  haut 
sur  la  signification  de  l’œdème  pendant  la  grossesse,  et  que 
nous  avons  signalé  l’importance  de  l’examen  des  urines  pen¬ 
dant  cette  période  de  l’état  puerpéral.  Nous  devons,  toutefois, 
reconnaître  qu’il  est  des  cas  dans  lesquels  1  étal  albumineux 
des  urines  où  l’œdème  ne  se  manifeste  qu’au  moment  même 
des  accès  éclamptiques  ou  peu  de  temps  avant  qu’ils  n  écla- 
tent. 

Chez  la  femme  enceinte  albuminurique,  on  doit  être  très 
attentif  au  moindre  symptôme  qui  peut  surgir.  Pour  peu  qu’on 
observe  des  indices  d’un  état  pléthorique,  ou  des  signes  de 
congestion  des  centres  nerveux,  ou  même  seulement  si  1  œ- 
dème  fait  des  progrès  notables,  il  faut  recourir  à  la  saignée 
du  bras,  à  moins  de  contre-indications  tout  à  fait  impérieuses. 
Souvent,  il  y  aura  lieu  de  renouveler  la  saignée.  Nous  nous 
bornerons  à  rappeler,  à  l’appui  du  précepte  que  nous  venons 
d’énoncer,  le  cas  remarquable  deDewees,  cité  par  M.  Cazeaux  ; 

»  Une  dame  primipare,  qui,  vers  la  fin  de  sa  grossesse,  éprou¬ 
vait  de  fréquentes  douleurs  de  tête,  négligea  de  se  faire  sai¬ 
gner,  et  éprouva,  dès  le  début  du  travail,  une  attaque  d’éclamp¬ 
sie  grave,  à  laquelle  toutefois  ellesurvécut.  Pendant  sa  seconde 
grossesse,  elle  fut  saignée  assez  abondamment,  et  accoucha 
sans  accidens.  A  sa  troisième  et  à  sa  cinquième  grossesse,  la 
saignée  ne  fut  pas  pratiquée,  et  elle  fut  prise  de  convulsions, 
tandis  qu’aux  autres  gestations,  elle  eut  recours  à  ce  moyen, 
et  accoucha  très  heureusement.  > 

Dans  un  grand  nombre  de  cas,  il  est  nécessaire  de  combiner 
l’emploi  des  préparations  ferrugineuses,  des  amers,  du  quin¬ 
quina,  avec  celui  de  la  saignée.  La  science  possède  quelques 
faits,  qui  permettent  d’espérer  qu’à  l’aide  de  cette  médication 
complexe  on  pourra  souvent  faire  cesser  l’état  albuminurique 
des  femmes  enceintes,  ou  plutôt  l’état  morbide  profond  qui  se 
révèle  par  des  urines  albumineuses. 

A  ces  agens  thérapeutiques  principaux,  nous  conseillons 
d’ajouter  les  purgatifs  répétés  et  les  diurétiques. 

Mais  le  traitement  préventif  de  l’éclampsie  ne  doit  pas  con¬ 
sister  seulement  dans  l’administration  d’un  certain  nombre  de 
médicamens.Le  praticien  doit  aussi  s’occuper  avec  une  grande 
sollicitude  de  tout  ce  qui  constitue  l’hygiène  de  la  femme  en¬ 
ceinte  que  l’on  suppose  prédisposée  aux  convulsions  puerpé¬ 
rales,  comme  le  régime  alimentaire,  les  bains,  l’air  plus  ou 
moins  pur  quelle  respire,  l’exercice,  les  émotions  mo¬ 
rales,  etc.,  etc.  Souvent,  lorsqu’un  déplacement  sera  possible, 
on  devra  chercher,  dans  un  changement  de  climat  plus  ou 
moins  prolongé,  un  moyen  puissant  de  modifier  les  conditions 
organiques  qui  inspirent  de  légitimes  appréhensions. 

Au  traitement  prophylactique  de  l’éclampsie,  nous  devons 
rattacher  certains  soins  que  le  médecin  ne  doit  jamais  négli¬ 
ger,  pendant  la  période  de  l’accouchement,  chez  la  femme 
albuminurique,  et  qui  ont  pour  but  d’écarter  d’elle  toutes  les 
causes  possibles  d’excitation. 

Ainsi,  on  doit  vider  la  vessie  et  prendre  les  mesures  néces¬ 
saires  pour  que  le  gros  intestin  ne  soit  pas  distendu  par  des 
matières  fécales.  On  a  même  donné  le  conseil  de  débarrasser 
l’estomac  des  alimens  qui  pourraient  le  gêner;  mais  ce  pré¬ 
cepte  doit  être  rarement  d’une  application  facile.  On  éloi¬ 
gnera  de  la  femme  en  couche  tout  ce  qui  pourrait  produire 
sur  son  esprit  une  impression  pénible.  Si,  pendant  le  travail, 
les  douleurs  tendent  à  prendre  le  caractère  irrégulier  et  téta¬ 
nique,  on  aura  recours  le  plus  promptement  possible  à  la  sai¬ 
gnée,  aux  bains,  aux  quarts  de  laveraens  laudanisés,  etc.,  etc. 
Après  l’accouchement,  on  aura  soin  qu’il  ne  reste  pas  de  cail¬ 
lots  sanguins  accumulés  dans  la  cavité  utérine  ;  on  renouvel¬ 
lera,  s’il  le  faut,  le  cathétérisme. 


Ces  précautions  deviendraient  bien  plus  urgentes  encore,  si 
l’on  observait  quelque  troublQ  du  côté  des  centres  nerveux, 
comme  la  céphalalgie,  les  boiirdonnemens  d’oreilles,  l’altéra¬ 
tion  de  la  vue,  etc.  ;  mais  alors  les  moyens  simplement  préven¬ 
tifs  ne  seraient  plus  suffisans  ;  il  faudrait  se  hâter  d  appli¬ 
quer  largement,  et  sans  hésitation,  le  traitement  curatif  de 
l’éclampsie. 

IL  traitement  curatif  de  l’éclampsie  réclame  du  prati¬ 
cien  une  grande  résolution,  une  grande  énergie  et  beaucoup 
de  sangfroid. 

Le  premier  précepte,  dans  l’application  de  ce  traitement, 
c’est  d’agir,  non  seulement  avec  vigueur,  mais  surtout  dès  le 
début  de  la  maladie,  dès  les  prodrômes,  si  le  médecin  est  ap¬ 
pelé  à  temps,  ou  au  moins  dès  les  premiers  symptômes.  Or, 
dans  beaucoup  de  cas,  il  dépend  en  grande  partie  du  naédecin 
d’être  appelé  de  bonne  heure  auprès  de  la  femme  atteinte  de 
convulsions  puerpérales,  c’est  lorsqu’il  a  eu  soin  de  surveiller 
l’état  de  sa  malade  pendant  le  cours  de  la  grossesse. 

Le  traitement  de  l’éclampsie  puerpérale  est  le  même  pen¬ 
dant  la  grossesse  et  pendant  la  période  de  l’accouchement. 

Il  faut  placer  en  première  ligne  les  émissions  sanguines 
abondantes  :  la  saignée  du  bras,  qu’il  sera  nécessaire,  le  plus 
souvent,  derenouveler  une  ou  plusieurs  fois,et  l’application  d’un 
grand  nombre  de  sangsues  aux  apophyses  masloïdes,que  l’on 
dirigera,  de  manière  à  avoir  un  écoulement  de  sang  longtemps 
prolongé.  L’expérienceadémontréque  ce  moyen  thérapeutique 
est  celui  sur  lequel  on  peut  fonder  le  plus  d’espérances.  Ce¬ 
pendant,  les  saignées,  même  très  copieuses,  ne  seront  pas  tou¬ 
jours  suivies  de  succès.  Dans  un  cas  rapporté  par  notre 
honorable  collaborateur,  M.  le  docteur  Aran  (Union  Médicale, 
29  août  1850),  une  hémorrhagie  évaluée  à  deux  litres  de  sang 
n’a  pas  empêché  les  convulsions  de  se  reproduire  et  d’entraî¬ 
ner  la  mort  de  la  malade.  Il  faut  bien  se  résigner  à  rencontrer 
dans  sa  pratique  des  cas  qui  résistent  aux  meilleurs  modes  de 
traitement.  Dans  l’observation  de  M.  le  docteur  Aran,  l’au¬ 
topsie  a  fait  reconnaître  plusieurs  lésions  organiques  graves, 
notamment  dans  le  tissu  des  reins.  Quoi  qu’il  en  soit,  c’est  par 
les  émissions  sanguines  qu’il  faut  toujours  commencer,  et  l’on 
ne  saurait  trop  se  hâter  d’y  avoir  recours.  Quand  les  accidens 
éclamptiques  durent  depuis  un  certain  temps,  et  que  la  femme 
est  affaiblie,  la  saignée  peut  avoir  des  dangers,  et  n’est  plus 
aussi  bien  indiquée. 

Après  les  émissions  sanguines,  viennent  les  révulsifs  tant 
internes  qu’externes  :  par  la  bouche ,  on  donnera  les  purga¬ 
tifs  qui  agissent  avec  le  plus  de  promptitude.  Si  les  dents  sont 
serrées,  on  peut  placer  entre  les  lèvres  un  mélange  de  calomel 
et  de  sucre  à  parties  égales,  ou  bien,  comme  le  pratique  M. le 
professeur  P.  Dubois,  60  à  80  centigrammes  de  calomel  incor¬ 
poré  dans  du  miel,  et  dont  on  introduit  un  décigramme  toutes 
les  heures.  Si  les  purgatifs  pris  par  la  bouche  n’agissent  pas 
assez  promptement,  on  doit  les  prescrire  en  lavemens. 

Extérieurement,  on  appliquera  un  très  grand  vésicatoire  sur 
la  région  cervico-dorsale,  dès  le  début  du  traitement;  on  fera 
promener  des  sinapismes  sur  les  membres  inférieurs,  avec  les 
précautions  qu’on  néglige  trop  souvent  chez  les  personnes  qui 
ne  manifestent  pas  de  sensations;  enfin,  on  complétera  le 
traitement  révulsif  par  l’application  des  grandes  ventouses 
Junod. 

Dans  l’intervalle  des  accès,  si  cela  est  possible,  on  fera 
placer  la  malade  dans  un  bain  tiède,  pendant  toute  la  durée 
duquel  on  fera  pratiquer  des  irrigations  d’eau  fraîche  sur  la 
tête. 

Il  ne  faut  pas  négliger  l’emploi  des  agens  sédatifs  du  sys¬ 
tème  nerveux,  parmi  lesquels  se  présente  tout  d’abord  l’émé¬ 
tique,  que  l’on  peut  administrer  avec  avantage  à  dose  contre- 
stimulante. 

Dans  une  maladie  qui  se  manifeste,  indépendamment  des 
convulsions,  par  une  altération  des  liquides  de  l’économie,  et 
dans  laquelle  l’autopsie  cadavérique  a  révélé  plus  d’une  fois 
des  épanchemens  sanguins  ou  séreux  des  centres  nerveux,  et 
plus  souvent  encore  des  altérations  de  tissu  des  reins ,  on  ne 
peut  guère  compter,  en  général,  sur  les  médicamens  antispas¬ 
modiques.  Cependant,  on  conçoit  qu’il  puisse  se  présenter  des 
cas  dans  lesquels  un  certain  degré  d’excitabilité  nerveuse  joue 
un  rôle  important  dans  la  production  des  accidens.  Ces  médi¬ 
camens  peuvent  alors  se  montrer  utiles. 

Mais  c’est  surtout  dans  la  période  de  prostration  qui  sur- 


vient  souvent  après  la  cessation  des  convulsions,  que  les  anti¬ 
spasmodiques,  les  stimulans  diffusibles  et  même  les  toniques 
sont  indiqués. 

Voilà  pour  le  traitement  médical;  quant  aux  moyens  obsté¬ 
tricaux,  on  a  dû  voir  par  les  considérations  que  nous  avons 
exposées  plus  haut,  que  nous  rejetons  l’avortement  artificiel 
et  l’accoucliement  provoqué. 

Pendant  la  grossesse,  le  traitement  de  l’éclampsie  doit  être 
exclusivement  médical. On  peut  concevoir  à  la  rigueur  des  cas 
où  l’éclampsie,  se  reproduisant  à  des  intervalles  plus  ou  moins 
rapprochés,  et  chaque  fois  avec  une  gravité  plus  grande, met¬ 
trait  décidémentcn  péril  les  jours  de  la  femme.  Il  y  aurait  lieu 
à  délibérer  sur  la  question  de  savoir  s’il  ne  conviendrait  pas  de 
provoquer  l’avoriement  pendant  une  rémission,  afin  de  sauver 
la  malade.  Mais  les  cas  de  ce  genre  ne  doivent  former  qu’une 
rare  exception,  s’ils  existent. 

A  l’époque  où  le  foetus  est  viable,  c’est-à-dire  pendant  les  deux 
derniers  mois  de  la  grossesse,  si,  dans  un  cas  semblable  à  celui 
de  M.  Chailly,  la  maladie  se  prolongeant  et  le  fœtus  conservant 
une  vitalité  manifeste,  on  croyait  devoir  chercher  à  soustraire  ce 
dernier  au  danger  qui  le  menace,  il  ne  faudrait  jamais  recou¬ 
rir  à  l’accouchement  forcé,  à  cause  des  dangers  qui  l’accom¬ 
pagnent.  Le  seul  procédé  auquel  on  pût  recourir,  pour  provo¬ 
quer  l’accouchement,  serait  celui  qui  a  été  adopté  par  l’habile 
accoucheur  que  nous  venons  de  nommer.  (Voir  I’Union  Médi¬ 
cale  du  15  mai  1852.)  Mais  qui  ne  voit  que  presque  jamais 
l’accouchement  ne  sera  détermihé  assez  promptement  pour 
qu’on  puisse,  par  ce  moyen,  atteindre  le  but  qu’on  se  pro¬ 
pose;  et  que,  presque  jamais  aussi,  celte  opération  ne  pourra 
être  utile  au  fœtus,  puisque,  en  général,  sa  vie  est  compro¬ 
mise  longtemps  avant  qu’on  puisse  se  permettre  de  provoquer 
l’accouchement  par  un  moyen  quelconque. 

Pendant  l’accouchement,  tout  en  s’occupant  activement  du 
traitement  médical,  le  praticien  doit  attendre  et  suivre  avec 
patience  et  sang-froid  le  développement  des  phénomènes  na¬ 
turels  de  la  parlurition.  Dans  la  majorité  des  oas,  ainsi  que  l’a 
très  bien  fait  remarquer  notre  honorable  confrère,  M.  Saurel, 
l’éclampsie  s’accompagne  de  contractions  énergiques,  et  le 
travail  marche  rapidement.  Il  n’y  a  donc  rien  à  faire,  en  sup¬ 
posant  l’accouchement  naturel. 

Mais  toutes  les  indications  qui  peuvent  surgir  dans  les  cas 
ordinaires  d’accouchemens  normaux  ou  anormaux,  et  qui  cons¬ 
tituent  la  base  de  l'art  obstétrical,  peuvent  également  se  pré-  i 
senter  à  l’accoucheur  dans  les  cas  d’éclampsie  puerpérale. 

Ainsi,  le  seigle  ergoté  pourrait  être  prescrit,  si,  exception¬ 
nellement,  la  matrice  tombait  dans  un  état  prolongé  d’inertie.  . 
Toutefois,  l’emploi  de  ce  médicament  doit  être  fort  restreint 
dans  les  cas  d’éclampsie;  et,  lorsqu’il  y  a  rigidité  du  col,  il  ; 
pourrait  être  dangereux  en  exaspérant  les  douleurs  d’une 
manière  intempestive. 

De  même,  les  indications  peuvent  se  présenter  pour  l’appli¬ 
cation  du  forceps,  pour  les  incisions  multiples  du  col  rigide, 
pour  l’emploi  du  céphalotribe,  lorsqu’il  y  a  une  déformation  ; 
du  bassin,  etc.,  etc., ainsi  que  dans  les  cas  ordinaires;  mais 
rien  déplus. 

Il  peut  survenir  une  hémorrhagie  dangereuse,  qui  oblige  i 
l’accoucheur  à  accélérer  le  travail  oq  même  à  terminer  l’ac¬ 
couchement  à  tout  prix.  I 

Enfin ,  on  a  dit  que  lorsque  l’éclampsie  éclate  dès  le  1 
début  du  travail,  si  des  contractions  extraordinairement  vio-  | 
lentes  se  manifestent  avant  que  le  col  soit  suffisamment  dilaté, 
ces  contractions  peuvent  causer  la  rupture  de  l’utérus.  En 
présence  d’un  pareil  danger,  s’il  se  présentait  et  si  l’on  pou¬ 
vait  le  prévoir,  il  y  aurait  lieu  certainement  de  recourir  aux  ! 
opérations  obstétricales  qui  seraient  indiquées.  i 

En  résumé,  nous  pensons  que,  dans  l’état  actuel  de  la  [ 
science,  le  traitement  de  l’éclampsie  puerpérale,  soit  pendant  ; 
la  grossesse,  soit  pendant  la  période  de  l’accouchement,  doit  j 
être,  en  général, exclusivement  médical,  et  se  composer  essen-  ! 
tiellement  des  émissions  sanguines  à  haute  dose,  des  révulsifs  : 
et  des  sédatifs  du  système  nerveux;  que,  sauf  de  très  rares  i 
exceptions,  on  doit,  pendant  la  grossesse,  rejeter  l’avortement  > 
provoqué  et  l’accouchement  prématuré  artificiel  ;  et  que,  pen¬ 
dant  l’accouchement  et  la  délivrance,  on  no  doit  recourir 
qu’aux  manœuvres  obstétricales  qui  sont  positivement  indi-  ; 
quées  par  les  circonstances  particulières  de  la  parturition. 

G.  Richelot.  ’ 

Approuvé  par  le  comité  de  rédaction.  I 

BIBLIOTHÈQUE. 

ÉTUDES  SDK  LA  FIÈVRE  INTERMITTENTE  DANS  LE  DÉPARTEMENT 
DE  L’INDRE  ;  par  le  docteur  Ernest  Lambron  (de  Levroiu) ,  ancien  ‘ 
interne  des  hôpitaux  et  membre  de  la  Société  anatomique  de  Paris.  ; 
(Ouvrage  imprimé  par  décision  du  conseil  général.) 

Nous  appelons  l’attention,  non  seulement  des  médecins,  mais  encore 
de  tous  les  administrateurs,  en  France,  sur  le  travail  dont  nous  allons 
présenter  une  analyse.  Combien  il  serait  à  désirer  que  tous  les  préfets 
se  missent  à  la  tête  d’une  semblable  entreprise  et  qu’ils  trouvassent  un 
médecin  assez  zélé  et  assez  habile  pour  résumer  en  peu  de  temps,  comme 
vient  de  le  faire  M.  le  docteur  Lambron,  les  nombreux  docuniens  dont 
ils  auraient  provoqué  la  production  !  Le  département  de  l’Indre  peut 
s’enorgueillir  d’être  le  premier  entré  dans  cette  voie  et  d’avoir  trouvé 
deux  hommes  dont  les  pensées  et  l’activité ,  se  ineltant  rapidement  en 
harmonie,  l’ont  doté  tVan  monument  qui  fera  époque  dans  ses  annales. 


Jamais  les  plaies  n’avaient  été  mises  à  découvert  avec  autant  de  préci¬ 
sion  et  d’évidence.  Déjà  on  a  essayé  ,  par  un  palliatif  général ,  à  com¬ 
battre  le  mal  ;  un  jour  Viendra  sans  doute  où  l’on  pourra  l’attaquer  jus¬ 
que  dans  ses  racines. 

La  fièvre  intermittente  est  un  des  fléaux  de  l’humanité.  Elle  sévit  en 
France  ,  comme  ailleurs  ,  sur  un  grand  nombre  de  populations  ;  elle 
énerve  et  détériore  les  individus  qu’elle  n’enlève  pas  ;  elle  empreint 
l’enfance  de  sa  fatale  influence.  Le  département  de  l’Indre,  surtout  dans 
une  de  ses  parties,  est  depuis  des  siècles  en  proie  à  ses  cruelles  étrein¬ 
tes.  Des  voix  amies  du  malheur  se  sont  bien  élevées  de  temps  à  autre 
pour  appeler  des  secours  sur  les  nombreuses  victimes  de  cette  désas¬ 
treuse  maladie;  mais  ,  comme  le  fait  remarquer  M.  Lambron,  elles  sՎ 
teignaient  dans  leur  isolement.  L’administration  seule,  en  effet,  par  les 
moyens  dont  elle  dispose,  peut  déterminer  l’étendue  du  mal  et  appliquer 
les  remèdes  propres  à  le  combattre. 

Ce  jeune  et  vigoureux  médecin,  ayant  vu  dans  le  premier  rapport 
que  fit  M.  Jules  Chevillon  au  conseil  général  de  l’Indre,  dans  la  session 
de  18à8,  que  cet  administrateur  annonçait  qu’f/  ferait  tous  ses  efforts 
pour  que,  dans  l’avenir,  les  marais  pissent  desséchés,  pour  que  les 
populations  affaiblies  et  décimées  par  la  fièvre  intermittente,  fus¬ 
sent  rendues  robustes  et  utiles  sous  la  double  action  d’un  air  plus 
pur  et  d’une  alimentation  plus  saine  et  plus  abondante',  ce  médecin, 
disons-nous,  se  dévoua  de  suite  pour  seconder  une  œuvre  aussi  philan¬ 
tropique.  Il  écrivit  au  préfet,  et  fit  sentir,  dans  quelques  articles  insérés 
dans  le  journal  du  département ,  de  quelle  importance  serait ,  pour  les 
fiévreux  indigens  des  campagnes,  des  dépôts  de  sulfate  de  quinine  dans 
les  communes  les  plus  affectées.  M.  Chevillon ,  abondant  dans  cette 
idée,  obtint  do  son  conseil  une  somme  de  mille  francs ,  et  bientôt  le 
gouvernement  y  ajouta  une  autre  somme  de  deux  mille  francs. 

Ce  fut  là  le  point  de  départ  des  recherches  dont  il  va  être  question. 
Il  fallait  s’entourer  des  renseignemens  nécessaires  pour  que  la  réparti¬ 
tion  de  ce  médicament  entre  les  diverses  communes  fût  proportionnée 
aux  besoins  de  chacune  d’elles;  il  fallait  connaître  le  chiffre  annuel  des 
fiévreux  et  des  fiévreux  pauvres  de  chaque  localité.  Pour  obtenir  ces 
renseignemens,  le  préfet  s’adressa  aux  hommes  que  leur  position  et 
leurs  lumières  mettaient  h  même  de  faire  de  fidèles  observations  ;  il  posa 
aux  maires,  aux  curés  et  aux  médecins  de  toutes  les  communes  une  série 
de  questions  pour  lesquelles  il  demanda  réponse  à  bref  délai.  Les  do- 
cumens  arrivèrent  bientôt  en  grand  nombre,  et  M.  le  docteur  Lambron 
fut  naturellement  chargé  de  les  dépouiller  et  de  les  mettre  en  ordre. 
C’est  ce  travail  qu’il  s’agit  ici  d’apprécier.  Parcourons  donc  successive¬ 
ment  les  trois  parties  dont  il  se  compose, 

La  première  partie  contient  les  renseignemens  statistiques.  On  y 
voit  le  nombre  et  la  proportion  des  fiévreux  dans  chaque  commune,  1 
chaque  canton,  chaque  arrondissement;  la  détermination  des  fiévreux 
pauvres  dans  ces  diverses  localités  ;  les  secours  qu’il  serait  nécessaire 
d’administrer  dans  chacune  d’elles,  et  par  suite  dans  le  département 
entier  ;  la  détermination  du  nombre  et  de  la  proportion  des  fiévreux  ’ 
dans  les  trois  grandes  divisions  territoriales  de  l’Indre  :  Champagne, 
Brenne  et  Boischaud.  Tous  ces  renseignemens  sont  présentés  dans  des 
tableaux  dressés  avec  le  plus  grand  soin.  Ne  pouvant  entrer  dans  les  : 
détails,  nous  nous  bornons  à  indiquer  certaines  données  générales,  La 
plus  allligeante,  c’est  que  la  proportion  des  fiévreux ,  de  mêmeque  celle 
des  fiévreux  h  secourir ,  croît  avec  la  misère  de  la  contrée.  Dans  la  : 
Champagne,  pays  d’une  aisance  générale,  on  ne  trouve  qu’un  fiévreux 
sur  28  habitans,  et  1  fiévreux  indigent  sur  111  habit.;  âansle  Boischaud, 
pays  où  la  condition  de  la  population  est  déjà  moins  heureuse,  on  ren¬ 
contre  1  fiévreux  sur  18  habitans  et  1  fiévreux  indigent  sur  31  habitans; 
enfin,  dans  la  Brenne,  contrée  déshéritée,  on  arrive  à  celle  pi'oporiion 
effrayante  de  1  fiévreux  sur  h  habitans  et  de  1  fiévreux  indigent  sur  6  , 
habitans.  Fièvre  et  misère  sont  donc  deux  compagnons  inséparables, 
s’écrie  notre  confrère  ;  la  fièvre  conduit  à  la  misère  ;  la  misère  ramène  i 
ce  triste  fléau  ;  ce  cercle  de  souffrances  est  rarement  interrompu,  et  leS  . 
journaliers  n’en  sortent  que  pour  y  rentrer  plus  profondément.  M.  Lani-  , 
bron  estime  que  la  dose  la  plus  faible  de  sulfate  de  quinine,  nécessaire  ] 
pour  couper  la  fièvre,  doit  être  en  moyenne  de  1  gramme  et  demi  par  i 
malade.  Or,  comme  les  tableaux  indiquent  8,456  fiévreux  indigens  dans  , 
le  département,  il  en  résulte  qu’il  faudrait,  pour  les  traiter,  une  quantité 
annuelle  de  12  kilogrammes  684  grammes  de  sulfate  de  quinine,  quan¬ 
tité  dont  l’acquisition  s’élèverait  à  la  somme  de  7,610  fr.,  le  sulfate  de 
quinine  coûtant,  année  commune,  600  fr.  le  kilogramme.  Cette  somme,  ' 
comme  on  le  voit ,  est  encore  très  loin  d’être  atteinte  par  les  secours  ' 
alloués  par  le  conseil  général  et  l’État.  ; 

Dans  la  deuxième  partie,  M.  Lambron  expose  ses  recherches  sur  les 
causes  qui  produisent  ou  favorisent  la  fièvre  intermittente,  et  sur  les  ; 
fâcheux  effets  de  cette  maladie.  Nous  trouvons  d’abord  un  aperçu  topo-  | 
graphique  et  médical  sur  le  département  de  l’Indre.  Ce  chapitre,  lu.xu- 
riant  de  science,  et  qui  ne  contient  pas  moins  de  37  pages,  excitera  vi-  : 
veinent  la  curiosité  des  personne, st]ui  aiment  à  se  rendre  compte  du  pays 
qu’elles  habitent.  Il  nous  plairait  de  le  parcourir,  si  les  limites,  dans 
lesquelles  nous  devons  nous  renfermer,  ne  nous  l’interdisaient.  Qu’il  ; 
suffise  de  dire  que  l’auteur  y  passe  en  revue  la  situation  astronomique,  ; 
les  caractères  géodésiques  et  orographiques,  les  bassins  et  les  collines,  ' 
la  superficie  et  la  population,  l’hydrographie,  la  géologie,  la  méléorolo-  ' 
gie,  qui  comprend  la  température,  les  pluies,  les  vents,  les  orages  et  les  i 
saisons;  enfin,  en  examinant  la  division  territoriale  naturelle,  il  établit  ; 
les  caractères  différentiels  des  trois  parties  dénommées  ci-dessus.  ; 

Nous  arrivons  au  point  capital  du  travail.  Ce  point  d’où  dérive  le  mal,  ^ 
et  où  il  faudrait  pouvoir  l’alteindi  e  ;  c’est-à-dire  les  causes  de  la  fièvre  < 
intermittente.  M.  Lambron  examine  et  rejette  successivement  toutes  : 
les  opinions  qui  ont  été  émises  à  cet  égard,  et  finit  par  établir  une  théo-  i 
rie  qui  lui  est. propre.  L’originalité  de  cette  conception  et  les  raisons 
scientifiques  sur  lesquelles  il  l’étaye,  nous  obligent  d’entrer  à  cet  égard 
dans  quelques  développemens.  Il  part  de  cette  donnée,  depuis  long¬ 
temps  connue,  que,  pour  produire  la  fièvre  intermittente ,  il  sulïit  de 
mêler  les  eaux  de  la  mer  à  celle  d’un  marais  d’eau  douce;  et  il  s’ap¬ 
puie,  sous  ce  rapport,  des  recherches  d’un  homme  dont  le  nom  est 
d’une  grande  autorité  en  matière  d’hygiène,  et  qui,  il  y  a  peu  d’années, 
a  eu  la  curiosité  de  visiter  la  Brenne,  de  M.  le  docteur  Mêlier.  Ce  sa¬ 
vant  médecin  a  démontré,  en  effet,  dans  un  très  bon  rapport  lu  à  TAca- 
déihie,  que  les  marais  satans  (ceux  où  l’eau  de  la  mer  arrive  sêiile) 


ne  sont  pas  plus  fébriles  que  les  autres  points  du  pays  où  ils  sont  ' 
mais  qu’il  n’en  est  pas  de  môme  des  marais  saumâtres  (ceux 
par  un  mélange  d’eaux  et  d’eaux  salées).  Étendant  ce  fait,  M.  Lamh*”'* 
veut  établir  que  l’effluve  fébrifère  est  engendré  par  tout  mélang 
quille  et  prolongé  des  eaux  salées  et  des  eaux  douces,  ou  raieut''^^''' 
une  certaine  action  réciproque  des  élémens  de  ces  deux  eaux  ré' 

La  mer,  en  se  retirant,  dit-il,  a  laissé,  dans  les  couches  de  terrainr?' 
principes  salins.  Lorsque  les  eaux  douces,  dont  les  nappes  sont  ré'*'* 
dues  sous  le  sol,  viennent  à  opérer  leui’  mélange  avec  ces  piincf^'* 
il  en  résulte  une  cause  de  fièvre  intermittente.  Ces  conditions,  siiP*’ 
l’auteur,  expliqueraient  la  rareté  do  cette  affection  dans  les  pays  o''T 
sol  est  formé  de  terrains  granitiques  oit  de  transition,  qui  ne  sont*^  ' 
de  formation  marine,  cl  sa  fréquence  dans  les  bassins  composés  parf* 
terrains  secondaires  ou  tertiaires,  principalement  quand  de  vastes  I  '* 
d’eaux  salées,  et  surtout  d’un  mélange  d’eaux  douces  et  d’eaux  salées* 
ont  recouvert  ces  terrains  jusqu’à  l’époque  des  derniers  soulèvemeD’ 
géologiques.  La  Brenne,  qui  est  remplie  d’une  prodigieuse  quantité  / 
fossiles  marins,  est  surtout  dans  ce  cas.  ® 

D’après  M.  Lambron,  une  foule  d’observatioasTiendraient  confirmer 
sa  manière  de  voir;  c’est  ainsi  que,  dans  les  pays  où  la  fièvre  interniit. 
tente  est  très  rai-e,  on  la  voit  apparaître  lorsqu’on  pratique  de  larges 
tranchées  dans  le  sol  ;  les  masses  de  terres  remuées  donnent  lieu,  pen. 
dantune  ou  plusieurs  années,  à  des  émanations  qui  déterminent  cette 
fièvre  tant  que  l’action  solaire  ne  les  a  pas  épuisées.  C’est  encore  ainsi 
que  certains  pays,  dont  le  sol  est  formé  par  des  terrains  granitiques,  ont 
des  marais  et  très  peu  de  fièvres  ;  qu’on  ne  peut  établir  une  rigoureuse 
relation  entre  la  plus  ou  moins  grande  quantité  de  ces  maladies,  et  l’état 
plus  ou  moins  pluvieux  ou  plus  ou  moins  sec  du  printemps  et  de 
l’été,  etc,,  etc. 

Ces  considérations,  sur  lesquelles  nous  ne  pouvons  insister  davan¬ 
tage,  tendraient  à  cette  conséquence  regrettable,  qu’il  n’y  aurait  pas  lien 
d’espérer  pouvoir  jamais  détruire  la  cause  spécifique  de  cette  maladie. 
Mais  la  théorie  de  l’auteur  est  bien  loin  d’être  démontrée.  Il  n’est  pas 
besoin  de  faire  intervenir  la  mer  et  d’évoquer  les  choses  d’aussi  loin, 
pour  expliquer  la  cause  des  fièvres  paludéennes.  Des  mauvais  étangs 
de  la  Brenne ,  tout  aussi  bien  que  des  marais  salans  abandonné! 
les  mêmes  gaz  délétères  s’élèvent  en  plus  ou  moins  grande  quanlitéi 
suivant  des  circonstances  données.  L’opinion  de  M.  Mêlier,  et,  après 
lui,  celle  des  chimistes-hygiénistes  les  plus  compétens,  est  que  la  plu¬ 
part  des  marais  ordinaires,  comme  les  marais  mixtes  ou  saumâtres,  ren¬ 
ferment  des  sulfates  dont  la  décomposition  par  les  matières  végétales  et 
animales  donne  lieu  à  des  sulfures,  et  par  suite  à  un  dégagement  d’hy¬ 
drogène  sulfuré,  combiné  à  des  émanations  de  nature  organique.  La 
production  des  fièvres  intermittentes  paraît  donc  se  lier  à  celte  double 
condition  :  décomposition  des  sulfates  par  les  matières  organiques,  dé¬ 
gagement  d’hydrogène  sulfuré  et  d’émanations  organiques  putrides.  Le 
■danger  ou  l’innocuité  des  marais  est  sans  doute  en  proportion  des  élé¬ 
mens  qu’ils  fournissent  à  la  production  et  à  la  combinaison  de  ces  deu.i 
séries  -de  phénomènes. 

Quoi  qu’il  en  soit  de  ces  théories,  la  fâcheuse  influence  des  principes 
spécifiques  peut  être  grandement  atténuée  en  s’adressant  à  toutes  les 
causes  prédisposantes.  Ces  causes,  M.  Lambron  les  parcourt  successi¬ 
vement  ;  il  les  trouve  dans  les  marais,  les  étangs  et  les  eaux  croupis¬ 
santes,  dans  certaines  températures,  certains  mois  et  certaines  saisons, 
dans  le  sol,  dans  la  nature  des  eaux,  dans  les  habitations,  l’alimentation, 
les  âges,  sexes,  profession,  etc. 

Quel  triste  tableau  que  celui  présenté  par  notre  confrère,  en  décrivant 
les  affreux  effets  de  la  fièvre  intermittente,  là  surtout  où  elle  est  endémi¬ 
que,  comme  en  Brenne!  Les  habitansy  offrent  un  cachet  tout  particu¬ 
lier  ;  ils  sont  petits,  maigres,  bouflis,  leur  teint  est  d’une  jaune  paille, 
fleurs  chairs  sont  molles;  ils  sont  sans  force;  leur  démarche  est  lente; 
leur  ventre  reste  gros  ;  leurs  membres  sont  souvent  affectés  d’ulcères  ; 
leur  moral  plongé  dans  l’apathie.  On  pourrait  dire,  avec  Fodéré,  qu’en 
ne  rit  pas  sur  le  berceau  de  celui  qui  naît;  qu’on  ne  pleure  pas  sur 
le  cercueil  de  celui  qui. succombe.  Plus  de  la  moitié  des  enfans  dispa¬ 
raît  avant  l’âge  de  7  ans  ;  la  vieillesse  commence  à  50  ans.  11  meurt  an¬ 
nuellement  1  individu  sur  30,  tandis  que  la  moyenne,  en  France,  estde 
1  sur  40.  Chaque  année,  le  chiffre  des  morts  dépasse  de  7  celui  des 
naissances,  si  bien  qu’en  150  ans  la  population  serait  anéantie,  si  les 
populations  voisines  ne  venaient  remplacer  celles  qui  s’éteignent!.... 
La  même  influence  délétère  s’étend  snr  les  animaux,  et  même  sur  les 
plantes .  Lé  plus  fort  contingent  des  fiévreux  est  fourni  par  les  hom¬ 

mes,  plus  soumis  que  les  femmes  aux  effluves  ;  aussi  peut-on  en  induire 
l’influence  désastreuse  qui  en  résulte  sur  la  fortune  du  pays.  En  Brenne, 
le  rendement  des  terres  est  si  peu  considérable,  qu’un  hectare  ne  rap¬ 
porte  en  moyenne  que 4  fr.  75  c.  Malgré  dés  routés  exécutées  en  assez 
grand  nombre,  et  quelques  autres  améliorations,  ce  pays-reste  un  des 
plus  insalubres  et  des  plus  malheureux  de  la  France;  il  appelle  des  me¬ 
sures  radicales  contre  les  causes  de  son  mal.  Ces  causes  sont  toujours 
■les  mêmes  :  une  incroyable  quantité  d’eaux  croupissantes;  des  rivières 
qui  coulent  à  peine  ;  des  terrains  incultes  ;  des  brarides  immenses;  des 
prairies  en  grande  partie  inondées,  formant  des  quasi  marais;  des  habi¬ 
tations  insalubres,  etc,,  etc. 

Mais  y  aùrait-il  au  moins  quelques  compensations  aux  fâcheux  effets 
de  la  fièvre  intermittente  ?  Serait-il  vrai  qu’en  Brenne,  par  exemple,  on 
observe  moins  de  phthisies  pulmonaires  et  de  fièvres  typhoïdes;  que  la 
fièvre  intermittente  peut  préserver  du  choléra;  que,  dans  cette  contrée 
Insalubre,  on  peut  modifier  un  tempérament  trop  sanguin,  de  manière  à 
effacer  une  disposition  apoplectique  ;  enfin,  qu’on  y  est  moins  disposé  à 
l’aliénation  mentale  ?  Nous  ne  pouvons  suivre  l’auteur  dans  les  déve¬ 
loppemens  qu’il  a  donnés  à  ce  sujet,  et  d’où  il  résulte  que  cette  conso¬ 
lation  ne  peut  être  fournie.  Il  est  certain  que  toutes  les  maladies  ne 
viennent  jamais  à  la  fois,  mais  on  n’est  pas  pour  cela  pi  éservé  de  celles 
qui  viennent  d’être  énumérées.  Nous  avons  même  quelque  peine  à  ad¬ 
mettre  que  les  natifs  de  ces  pays  malsains  soient  moins  aptes,  comme  on 
l'a  dit,  à  contracter,  dans  d’autres,  la  fièvre  intermittente. 

Nous  aimerions  h  suivre  M.  Lambron  dans  la  troisième  partie  de  son 
ouvrage,  à  faire  connaître  les  moyens  de  combattre  la  fièvre  intermit¬ 
tente  et  d’en  prévenir  les  effets  morbides  ;  nous  montrerions  alors  avec 
lui  ceux  qui  sont  du  ressort  de  l’administration,  ainsi  que  ceux  qui  dé¬ 
pendent  des  individus.  Mais  11  faut  finir  cette  analyse,  et  nous  borner  a 


.•  rtuant  aux  premiers,  l’écoulement  des  eaux  ,  la  suppression 
indiquer,  q  j.^jangs,  leur  endigueraent,  le  curage  et  l’élargisse- 

d’un  gra"“  rivières,  les  semis  d’arbres  verts  et  épineux,  la  culture 
ment  du  u  ,, amélioration  des  logemens,  une  autre  disposition  des  fu- 
delavtgu  seconds,  le  résumé  des  règles  de  l’hy- 

ffl'®''®’  qu’on  peut  les  prescrire  à  des  ouvriers  de  campagne  que 
la  maladie  et  l’ignorance  abrutissent  presque  toujours.  Toute- 
I»  ’onseils  que  leur  donne  M.  Larabron  ,  s’ils  étaient  répétés  à 
par  les  maires,  les  curés,  les  propriétaires  et  les  médecins,  fini- 
par  amener  de  bons  résultats. 

K  spérons  pas,  toutefois,  du  sort  de  cette  malheureuse  contrée, 
”®,le  ne  paraît  pas  avoir  toujours  été  aussi  Insalubre.  Avant  que  les 
'aient  été  détruits ,  avant  que  les  moines  n’aient  donné  l’exemple 
"rouvrir  d’étangs ,  les  familles  royales  allaient  y  prendre  le  plaisir 
1  chasse  ;  au  xm'  siècle,  la  terre  de  Mézières  était  possédée  et  ha- 
‘'f  f  deux  Jeanne  de  Brenne  ;  au  commencement  du  xiv'  siècle, 

rincesse  de  la  même  famille,  Alix  de  Brabant,  fille  de  Saint-Louis, 
r!h  l’église  collégiale  et  s’y  fit  enterrer;  dans  l’une  des  chapelles  est 
!  "revote  sépulcrale  de  Louis  d’Anjou,  qui  vivait  au  xv'  siècle,  et  dont 
lescendance  ne  cessa  de  faire  sa  résidence  au  château  de  Mézières 
•  nu’à  la  fin  du  xvi“.  Ces  faits  ne  semblent-ils  pas  indiquer  que  la 
Brenne  il  y  n  200  ans ,  n’offrait  pas  les  repoussantes  images  d’aujour- 

'"cès  études ,  enfin  ,  sont  terminées  par  une  instruction  médicale  très 
circonstanciée  pour  les  dépositaires  du  sulfate  de  quinine ,  instruction 
dans  laquelle  l’auteur  leur  apprend  les  soins  à  donner  pendant  l’accès  de 
la  fièvre,  l’emploi  du  fébrifuge,  les  doses  suivant  l’âge,  le  sexe,  le  tem¬ 
pérament,  suivant  le  plus  ou  moins  grand  gonflement  de  la  rate,  suivant 
les  localités,  le  type  de  la  fièvre,  les  récidives,  etc.  ;  et  par  deux  cartes , 
l’une  contenant  un  tableau  des  communes  disposées  suivant  la  propor¬ 
tion  entre  le  nombre  des  fiévreux  et  la  population,  pour  servir  à  la  dis¬ 
tribution  du  sulfate  de  quinine  ,  et  l’autre  un  plan  du  département,  où 
des  teintes  graduées  et  proportionnelles  font  connaître  le  nombre  des 
fiévreux  dans  toutes  les  communes. 

Tel  est  l’ouvrage  qui  a  été  entrepris  et  mené  rapidement  à  bonne  fin 
par  M.  le  docteur  Lambron.  Il  faut  reconnaître  la  part  essentielle  qu’y 
ont  pris  les  médecins  du  département  en  fournissant  des  documens 
nombreux  et  intéressans;  l’auteur  se  plaît  à  citer  leurs  noms  à  mesure 
qu’ils  se  rencontrent  sous  sa  plume.  Mais  il  faut  aussi  constater  le  mé¬ 
rite  du  plan  général,  la  rédaction  habile  et  le  concours  heureux  d’une 
science  profonde  et  variée.  Disons-le  hardiment,  M.  le  docteur  Lambron 
vient  de  prendre ,  par  cet  écrit ,  une  place  éminente ,  non  seulement 
parmi  les  médecins ,  mais  aussi  parmi  les  citoyens  les  plus  éclairés  du 
département  de  l’Indre.  Les  connaissances  dont  il  vient  de  donner  une 
preuve  si  éclatante,  le  zèle  qui  l’anime,  la  jeunesse  qui  promet  tant  d’a¬ 
venir,  les  remèdes  qu’il  a  su  si  bien  indiquer  pour  venir  au  secours  de 
ses  compatriotes  indigens  et  souffrons,  le  mettent  au  premier  rang  pour 
entrer  dans  les  conseils  de  l’autorité  supérieure.  Ajoutons  qu’il  a  ,  de 
plus ,  bien  mérité  de  la  science  médicale,  qui  ne  saurait  assez  louer  et 
encourager  de  tels  travaux.  Puissent  les  vœux  de  celle-ci  être  entendus 
dans  les  hautes  régions  du  pouvoir  !  Bientôt  alors  il  en  résulterait  cette 
conviction,  que  les  améliorations  qui  sont  réclamées  et  les  remèdes  qui 
sont  proposés  ne  peuvent  aboutir  que  par  la  création  d’une  direction 
spéciale  de  la  santé  publique  ou  des  affaires  sanitaires. 

Fauconneau-Ddfuesne. 


ACiDËIÎES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  16  Août  1852.  — Présidence  de  M.  Piobert. 


M.  L.  CoKVisAUT  communique  une  première  partie  d’un  travail  sur 
la  digestion;  dans  cette  première  partie,  tout  entière  relative  au  blanc 
d’œuf,  l’auteur  appelle  l’attention  sur  les  points  suivons  : 

1”  La  présence  dans  l’œuf  d’une  substance  pareille  à  celle  qui  prend 
naissance  de  l’albumine  dans  les  digestions  opérées  par  le  suc  gastrique; 
dès  lors  sans  doute  propre  à  la  nutrition  de  l’embryon ,  comme  elle  est 
propre  à  la  nutrition  de  l’animal  parfait. 

2“  La  transformation  de  l’aibumlne  en  cette  substance,  dont  les  pro¬ 
priétés  se  modifient  avec  la  plus  grande  facilité,  circonstance  favorable 
à  la  production  des  tissus. 

3”  L’impuissance  où  est  l’albumine  d’en  fournirsous  l’influence  du  suc 
gastrique  au-delà  d’une  certaine  quantité,  ce  qui  montre  bien  que  toutes 
les  substances  azotées  ne  sont  pas  exclusivement  et  entièrement  digé¬ 
rées  par  le  suc  gastrique,  et  que  les  feces  pourraient  bien  provenir  non 
d’une  insuffisance  accidentelle ,  mais  d’une  insuffisance  constante  de 
cette  action. 

A”  La  nécessité,  pour  obtenir  cette  matière,  de  présenter  h  l’albumine 
une  grande  quantité  d’eau,  en  rapport  avec  l’usage  populaire  de  boire 
un  verre  d’eau  après  un  œuf. 

5”  La  possibilité  de  donner  aux  malades  dont  l’estomac  ne  digère 
point  un  gramme  seulement  de  cette  substance  pour  équivaloir  à 
un  blanc  d' œuf  entier,  résultat  qui  présente  encore  ses  analogues;  ne 
sait-on  pas  combien  nourrit  un  bouillon ,  quoiqu’il  contienne  si  peu  de 
matières,  mais  des  matières  très  nutritives?  C’est  plus  encore  pour  cette 
substance,  car  elle  est  toute  digérée. 


ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Addition  à  la jéance  extraordinaire  du  samedi  21  août. —  Présidence  de  M.  Mêlier. 

RÉSUMÉ  DE  M.  BÉGIN. 

M.  Bégin  :  Le  résumé  de  la  discussion  que  j’ai  eu  l’honneur  de  sou¬ 
mettre  à  l’Académie,  dans  son  avant-dernière  séance,  trouverait  encore, 
Malgré  ce  qui  a  été  dit  depuis,  presque  tout  son  à-propos. 

L’honorable  collègue,  M.  Depaul,  qui  a  pris  la  parole  immédiatement 
api'ès  moi,  n’a  rien  ajouté  d’essentiel  à  son  premier  discours.  11  a  insisié 
sur  des  points  de  doctrine  qui  ne  sont  pas  directement  en  cause  ;  sur 
des  histoires  de  syphilisconstitutionnelle  et  de  syphilis  hériditaire  mortelle, 
provoquées  chez  les  animaux  par  l’inoculation  syphilitique ,  et  qui  spnt 
loin  d’encourager  h  l’emploi  du  même  procédé  chez  l’homme ,  sur  des 
aitaques  à  des  opinions  personnelles,  dontl’Académie  n’aquetrès  médio- 
orement  b  s’occuper  ;  enfin  sur  un  appel  persévérant  à  des  expériences 


ultérieures,  à  des  lumières  nouvelles,  qu’il  croit  indispensables  pour 
déterminer  son  jugement  et  celui  de  l’Académie. 

Avec  d’arairables  mouvemens  d’éloquence  ,  notre  semi- adversaire 
M.  Malgaigne,  n’est  guère  sorti  du  môme  cercle.  Ce  qu’il  y  a  de  plus 
sai  lant  dans  son  beau  discours  c’est  une  très  longue  énumération  des 
vérités  méconnues,  repoussées,  bafouées  même ,  à  leur  origine ,  et  qui, 
triomphant  d’obstacles  sans  nombre ,  que  l’ignorance  ou  la  prévention 
leur  opposait,  ont  rendu  les  plus  grands  services  aux  sciences ,  à  l’in¬ 
dustrie,  à  l’humanité;  c’est  l’analyse  des  principales  observations  con¬ 
nues  de  syphilisation,  qu’il  interprète  à  sa  manière,  et  qu’il  présente  in¬ 
trépidement  comme  favorables  à  ce  mode  de  traitement  de  la  syphilis , 
ou  du  moins  comme  justifiant  et  encourageant  la  poursuite  des  expé¬ 
riences  dont  il  a  déjà  été  l’objet;  c’est  enfin  l’apothéose  de  l’auteur  de 
cette  grande  découverte ,  qu’il  adjure  de  poursuivre  son  œuvre ,  de  ne 
s’arrêter  devant  aucune  difficulté,  et  à  qui  il  prédit,  dès  à  présent,  que 
son  nom  ne  périra  pas. 

M.  Ricord  s’est  attaché,  et  a  réussi,  pour  les  esprits  non  prévenus,  à 
replacer  sous  leur  véritable  jour  les  faits  plus  ou  moins  tronqués ,  ou 
appuyés  sur  des  témoignages  incompétens,  invoqués  par  nos  adversaires. 
Armé  de  documens  authentiques,  il  a  complété  les  observations,  rectifié 
les  erreurs ,  et  reconstruit ,  par  de  lumineux  rapprochemens ,  l’histoire 
désolante  de  cette  syphilisation  dont  les  résultats  funestes  semblent 
dédaignés  par  des  esprits  plus  curieux  ou  prévenus  que  pénétrés  des 
devoirs  de  notre  profession  et  des  intérêts  de  l’humanité. 

A  quoi  serviront  ces  supplémens  d’instruction  si  instamment  sollicités  ? 
L’expérience  de  la  syphilisation  n’a-t-elle  pas  déjà  que  trop  été  faite  ? 
Ceux  qui,  en  présence  des  résultals  qu’elle  nous  a  donnés,  ne  sont  pas 
encore  convaincus,  doivent  renoncer  à  l’être  jamais  ;  ceux  qui  n’ont  pas 
vu  jusqu’à  présent,  peuvent  se  considérer  comme  aveugles;  des  milliers 
de  faits  nouveaux  ne  les  guériraient  pas  de  leur  cécité  ,  car  il  est  de  la 
nature  de  certains  esprits  de  trouver  toujours  matière  à  douter. 

Il  serait  temps  enfin  de  réduire  à  sa  juste  valeur,  et  de  rejeter  de 
toute  discussion  sérieuse  cet  argument,  si  souvent  reproduit,  et  déve¬ 
loppé  avec  lant  de  complaisance  par  mon  savant  ami,  M.  Malgaigne,  au 
sujet  des  vérités  méconnues  auxquelles  il  assimilerait  volontiers  la  syphi¬ 
lisation. 

De  tous  les  rêveurs,  pour  ne  rien  dire  de  plus,  dont  les  utopies  sont 
repoussées,  il  n’en  est  pas  un  qui  n’invoque  l’exemple  de  l’Amérique 
découverte,  de  la  rotation  de  la  terre,  de  la  vapeur  enfantant  des  mer¬ 
veilles;  ils  y  ajoutent  maintenant  celui  de  l’électricité,  qui  anéantit  la 
distance.  Ils  se  comparent  modestement  h  Crislophe  Colomb,  à  Galilée, 
à  Fnîton  ;  et  ne  tenant  compte  ni  du  temps,  ni  des  circonstances,  sup¬ 
posent  que  ces  grands  hommes  ont  eu  à  lutter  contre  des  partis  pris , 
des  mauvais  vouloirs,  dont  ils  se  prétendent  aussi  les  victimes.  Mais  si  de 
grandes  vérités  ont  été  lentes  à  se  faire  jour,  combien,  par  une  triste 
compensation,  une  confiance  trop  hâtée  ne  fait-elle  pas  naître  de 
mécomptes? 

Renonçons  donc  à  invoquer  ces  exemples  opposés  qui  se  détruisent 
réciproquement’;  apprécions  chaque  chose  par  elle-même,  d'après  ses 
élémens  propres,  sans  préoccupations  d’antécédens  étrangers.  Là  est  le 
rôle  de  la  raison  ;  le  reste  n’est  que  déclamation  surannée  et  oiseuse, 
indigne  d’hommes  sérieux. 

Nous  demandons  à  MM.  les  syphilisateurs  des  faits  à  l’appui  de  leurs 
prétentions.  Quatre  viennent  d’être  publiés,  ils  viennent  du  Piémont,  et 
appartiennent  à  M.  Sperino. 

Quatre  observations  sur  102,  publiquement  annoncées,  à  savoir  : 
52  antérieures  au  23  mai  1851,  et  50  recueillies  depuis  celte  époque, 
sous  les  yeux  de  la  commission  académique  de  Turin,  la  largesse  n’est 
pas  grande.  Examinons  si  la  qualité  compensera  le  nombre. 

Quatre  jeunes  filles,  trois  de  16  ans,  et  une  de  25,  sont  admises  au 
syphilicôme.  Deux  de  ces  filles  sont  infectées  pour  la  première  fois;  une 
pour  la  seconde,  et  une  pour  la  troisième.  Ces  deux  dernières  ont  été 
guéries  de  leurs  atteintes  antérieures ,  à  l’aide  de  frictions  mercurielles 
et  de  pilules  d’iodure  de  mercure. 

Chez  trois  de  ces  malades ,  les  accidens  datent  d’une  quinzaine  de 
jours,  et  d’un  mois  chez  l’autre.  Ils  consistent  en  chancres  médiocre¬ 
ment  étendus,  situés  à  la  région  vulvaire  sur  trois,  et  sur  une  au  col 
utérin.  Celle-ci  présente,  en  outre,  une  légère  leucorrhée  et  des  granu¬ 
lations  au  col.  Une  des  trois  premières  porte,  avec  les  chancres  vul¬ 
vaires,  d’autres  chancres  h  l’entrée  de  l’anus,  et  un  bubon  fluctuant  h 
droite.  Une  autre,  encore,  laisse  apercevoir  des  bubons  inguinaux. 

Les  quatre  malades  sont  d’une  bonne  constitution.  Leurs  accidens , 
sans  être  absolument  simples,  n’offrent ,  chez  aucune  d’elles ,  un  degré 
notable  de  gravité. 

La  durée  du  traitement  a  été  de  60,  79, 124  et  138  jours  ;  le  nombre 
des  inoculations  syphilitiques,  de  83,  85,  89  et  94,  pratiquées  aux  ré¬ 
gions  hypochondriaques,  sur  les  portions  latérales  du  thorax  et  à  1  ab¬ 
domen. 

On  a  observé  une  fois,  pendant  les  inoculations,  un  peu  de  lièvre, 
peut-être  syphilitique,  dit  l’auteur,  et  qui,  ajoute-t-il,  s’est  montrée  aussi 
dans  plusieurs  autres  cas  semblables. 

■Chez  une  des  malades,  on  excisa,  après  69  inoculations,  une  excrois¬ 
sance  assez  volumineuse,  et  plus  tard,  d’autres  petites  végétations  déve¬ 
loppées  à  l’entrée  du  vagin,  pendant  le  traitement,  puisqu’il  n’en  est  pas 
fait  mention  dans  le  diagnostic  initial.  Chez  une  autre,  les  dernières  des 
94  inoculations  qu’elle  subit  donnèrent  encore  des  résultals  incertains. 
Chez  ces  dernières ,  la  55'  produisait  un  chancre  douloureux  bien 
caractérisé. 

Lors  de  la  sortie  de  ces  malades,  leurs  cicatrices  sont  indiquées 
comme  s’effaçant  et  commençant  à  perdre  la  teinte  cuivrée  qui  leur  est 
propre.  Quelques-uns  ont  jusqu’à  14  millimèlres  d’étendue. 

A  leur  sortie,  trois  de  ces  filles  sont  notées  comme  presque  syplii- 
Usées.  Il  n’est  rien  dit  de  la  quatrième. 

Tels  sont  les  bénéfices  de  cette  méthode  merveilleuse  :  pour  des  ac¬ 
cidens  primitifs  d’une  intensité  ordinaire ,  en  moyenne  ,  trois  mois  de 
traitement  et  88  inoculations  chancreuses. 

Quant  au  résultat  final,  il  est  laissé  dans  l’ombre.  Sous  ce  rapport, 
les  observations  ne  sont  pas  achevées.  De  quels  privilèges  pratiques 
jouissent  des  filles  presque  syphilisées,  l’auteur  ne  le  dit  pas.  Quoique 
les  filles  dont  il  est  question  soient  sorties  du  syphilicôme  depuis  9,  10 
et  11  mois,  et  qu’il  eût  été  facile  de  les  soumettre  h  une  certaine  sur¬ 


veillance,  M.  Sperino  ne  dit  rien  ni  de  ce  qui  peut  leur  être  advenu,  ni 
de  leur  état  actuel. 

Et  remarquez  bien  que  les  quatre  observations  que  je  viens  d’analyser 
ne  sont  pas  prises  au  hasard.  Il  n’y  est  question  d’aucun  des  accidens 
graves  mentionnés  par  M.  Sperino  dans  son  mémoire ,  ou  signalés  avec 
plus  d’insistance  dans  le  prérapport  de  la  commission  académique  de 
Turin.  Ce  sont  des  exemples  de  succès ,  de  succès  saillans  offerts  aux 
syphilisateurs  pour  soutenir  leur  doctrine  et  encourager  leurs  expé¬ 
riences. 

Trois  mois  de  traitement,  88  inoculations,  60  à  70  ulcères  au  moins, 
autant  de  cicatrices  longtemps  cuivrées  sur  différentes  parties  du  corps, 
tels  sont,  avec  le  privilège  d’être  presque  sypliilisé,  les  avantages  offerts 
aux  esprits  crédules  que  vous  vous  efforcez  d’entraîner.  C’est  à  se 
laisser  séduire  immédiatement,  et  je  comprends  à  peine  qu’on  y  résiste. 

Si  certain  fureteur  de  bibliothèque  découvrait,  dans  quelque  manus¬ 
crit  poudreux  une  exposition  de  cette  pratique  funeste ,  il  n’y  aurait 
certes  pas  assez  de  voix  pour  s’exclamer  contre  l’ignorance  des  temps 
barbares  où  elle  était  en  honneur  ,  pas  assez  de  louanges  pour  exalter 
les  hommes  de  génie  qui  lui  auraient  substitué  la  méthode  inoffensive  et 
simple  que  nous  suivons.  Ce  serait  h  rendre  jaloux  notre  bon  Paré,  qui 
délivra  de  la  cautérisation  les  pauvres  blessés  par  arqnebusadcs. 

Et  maintenant  que  ces  pratiques  se  produisent  en  plein  xix'  siècle,  le 
monde  médical  et  sérieux  peut-il  avoir  trop  d’indignation  pour  les  ac¬ 
cueillir  ? 

Admirez  le  tableau  touchant  et  pittoresque  qu’offi-iraient  nos  grands 
services  de  vénériens,  tels  que  ceux  du  Val-de-Grâce,  de  l’hôpital  du 
Midi,  celui  de  Lourcine,  de  l’infirmerie  de  Saint-Lazare ,  si  le'traite- 
ment  delasyphrlispar  l’inoculation  syphilitique  y  devenait  général.  A  cer¬ 
tain  jour,  au  local  près,  on  pourrait  s’y  croire  en  face  d’une  réunion  de 
lépreux,  nettoyant,  comme  Job,  leurs  ulcères  plus  ou  moins  phagédé- 
niques. 

Aux  insuccès  qui  lui  sont  opposés,  l’inventeur  de  la  syphilisation  ré¬ 
pond  que  la  méthode  n’a  pas  été  suivie,  et  que,  dès  lors,  il  cesse  d’être 
responsable  du  résultat.  Notre  collègue,  M.  Malgaigne,  lui  est  venu  spi¬ 
rituellement  en  aide  avec  la  comparaison  du  chloroforme,  préparé  sui¬ 
vant  une  formule  ou  suivant  une  autre.  C’est  le  cas  de  rappeler  que 
comparaison  n’est  pas  raison.  Quelle  est  la  formule  de  notre  syphilisateur  ? 
lien  a  trois  que  j’ai  indiquées  dans  mon  rapport.  M.  Sperino  en  a  inventé 
une  quatrième.  Il  y  en  a  peut-être  d’autres  encore.  A  laquelle  faut-il  s’ar¬ 
rêter?  Quelle  est  la  bonne?  Le  choix  du  pus  doit  être  gradué;  mais  à 
quel  caractère  le  reconnaîira-t-on  sûrement?  Toute  inoculation  amoin¬ 
drit  l’accident  primitif,  et  voilà  le  malade  de  M.  Zélaschi,  qui,  sous  l’in¬ 
fluence  de  19  inoculations  pratiquées  selon  la  première  méthode  fran¬ 
çaise,  voit  ses  accidens  s’accroître  jusqu’au  degré  le  plus  grave.  Puis, 
sous  l’influence  d’une  syphilisation  plus  énergiquement  conduite,  ces 
accidens  s’apaisent,  après,  toutefois,  quarante  jours  de  traitement  anti¬ 
phlogistique.  Si  ces  inoculations  à  haute  dose  ont  amené  la  guérispn, 
comment,  dans  d’autres  cas,  les  accusez-vous  des  accidens  survenus? 
Comment  reconnaître  dans  ces  explications  forcées,  dans  ces  subtilités 
sans  logique,  les  caractères  d’une  méthode  fondée  sur  un  ensemble  de 
faits  bien  observés  ? 

A  cette  observation,  que  les  syphilisateurs  français  n’ont  présenté  jus¬ 
qu’ici  aucun  exemple  authentique  des  succès  de  leurs  inoculations,  M. 
Malgaigne  répond  qu’il  connaît  enfin  une  personne  complètement  syphi- 
lisée,  à  laquelle  il  défie  de  donner  des  chancres.  Que  prouve  ce  phénix 
de  la  syphilisation?  La  commission  académique  de  Turin  n’a-t-ellle 
pas  constaté  qu’il  est  possible,  qu’il  est  même  assez  fréquent  qu’un  ma¬ 
lade  ne  puisse  pas  être  inoculé,  tout  en  conservant  sa  maladie  ou  la 
voyant  reparaître?  M.  L...  ininoculable  pendant  un  certain  temps,  n’a- 
t-il  pas  été  inoculé  depuis,  n’est-il  pas  susceptible  de  l’être  encore,  et 
lui-même  enfin  ne  déclare-t-il  pas  devant  témoins  qu’il  ne  se  croit  pas 
syphilisé?  Ne  s’est-il  pas  cru  si  bien  inoculé  par  M.  Ricord,  qu’il  'a  re¬ 
connu  que  le  pus  de  son  chancre  était  susceptible  d’être  transmis? 
Après  27  inoculations  inutiles,  qui  pouvaient  paraître  suffire  pour  attester 
la  syphilisation,  les  trois  suivantes  produisirent  cependant  des  pustules 
et  des  chancres.  Des  filles  publiques  restent  six  ans  et  plus  sans  être 
infectées  et  pourraient  passer  pour  naturellement  syphilisées,  lorsque, 
sans  cause  à  elles  appréciable ,  elles  contractent  la  syphilis  comme  les 
autres  :  à  quels  signes  dès  lors  constatera- t-on  votre  syphilisation  pré¬ 
tendue,  tant  prônée,  et  jetée  en  appât  h  la  crédulité  et  à  la  tlémolarisa- 
tion  publique. 

Quelques  malades,  ajoutez-vous ,  ont  été  guéris  par  la  syphilisation  ; 
mais  n’avons  nous  pas  vu,  il  y  a  vingt  ans ,  des  malades  en  bien  plus 
grand  nombre,  et  plus  gravement  affectés  que  ceux  que  vous  citez,  gué¬ 
ris  sans  aucun  triiitement  spécial,  syphilisateur  ou  autre  ?  Le  traitement 
simple,  comme  on  l’appelait,  et  qui  avait  au  moins  l’avantage  de  ne  pas 
nuire,  a  publié  et  livré  à  l’examen  ses  résultats ,  sa  statistique  compara¬ 
tive,  en  un  mot  tous  les  documens  sur  lesquels  il  s’appuyait.  Pourquoi 
nos  syphilisateurs  ne  Font  ils  pas  encore  imité  ?  Personne  ne  contesta 
qu’il  ne  guérit,  et  assez  rajiideraent,  la  très  grande  majorité  des  accidens 
primitifs;  les  accidens  consécutifs  furent  l’écueil  qui  réduisit  ses  appli¬ 
cations.  Les  faits  en  sa  faveur  ne  furent  pas  isolés  et  rares,  comme  ceux 
que  vous  invoquez,  tout  en  les  laissant  dans  l’ombre  ;  on  les  compta 
bientôt  par  milliers  :  ils  arrivèrent  des  hôpitaux  militaires  et  civils,  de 
toutes  les  parties  de  la  France,  des  contrées  étrangères  où  je  retrouve 
M.  Fricke,  de  Hambourg.  Jamais  la  syphilisation,  je  le  lui  prédis ,  n’aura 
ni  un  succès  aussi  grand,  ni  un  c  incours  aussi  imposant  de  suffrages  ;  et 
cependant  le  traitement  physiologique  est  tombé  ou  s’est  transformé , 
comme  la  ebetrine  dont  il  avait  emprunté  le  nom.  Vous  avez,  dites-vous, 
à  votre  disposition  trois  cenis  faits,  et  vous  ne  les  avez  pas  rendus  publics  ! 
celte  abstention,  je  le  dis  nettement,  éveille  mes  doutes  et  justifie  mes 
craintes  sur  les  résultats  que  vous  avez  obtenus.  Ge  sont  des  faits  ana¬ 
logues  h  ceux  de  M.  Sperino;  si  la  grande  majorité  d’entre  eux  avaient 
été  positivement  favorables  à  votre  traitement ,  si  vous  aviez  obtenu 
des  succès  plus  nombreux,  plus  rapides,  achetés  moins  chers  que  ceux 
que  procurentlesméthodes  généralement  employées,  vous  l’auriez  depuis 
'  longtemps  proclamé  avec  les  preuves  h  l’appui.  Votre  silence  laisse  donc 
aux  faits  déplorables  qui  sont  publiés  toute  leur  force. 

A  l’objection  fondée  sur  la  persistance  de  la  cicatrice,  nos  syphilisa¬ 
teurs  répondent  qq’ils  ont  l’intention  de  les  placer  sur  des  parties  ca¬ 
chées  du  corps.  Grande  condescendance  en  vérité  !  auraient-ils  donc  eu  la 


Pensée  de  les  établir  au  milieu  du  front,  afin  que  chacun  pût,  dès  i’abord, 
savoir  à  qui  il  avait  affaire. 

Reproche  injuste,  ajoutent-ils,  et  notre  honorable  collègue  M.  Depaul, 
s’est  sur  ce  point  constitué  leur  organe.  Ces  cicatrices  dont  on  fait  si 
grand  bruit,  s’effacent  avec  le  temps.  S’effacent  !  et  quand  avez-vous  vu, 
MM.  les  syphilisateurs,  s’effacer  et  disparaître  des  cicatrices  résultant  de 
plaies  avec  pertes  de  substances,  ou  d’ulcères  qui  ont  détruit  en  totalité, 
ou  seulement  dans  une  partie  notable  de  son  épaisseur  le  tissu  du 
derme?  hile  peuvent  bien  perdre  la  couleur  cuivrée,  que,  de  votre  aveu, 
elles  conservent  si  longtemps.  Elles  blanchissent,  j’en  conviens ,  mais  je 
défierais  volontiers  qu’après  m’avoir  fait  constater  une  de  ces  cicatrices, 
on  me  montrât,  plus  lard,  entièrement  indemne,  la  partie  qu’elle  occu¬ 
pait:  je  parle,  bien  entendu,  non  de  taches  provenant  de  piqûres  restées 
sans  effets,  ou  de  pustules  avortées  qui  peuvent  ne  pas  avoir  entamé  le 
derme,  mais  des  cicatrices  véritables  succédant  à  des  ulcères  qni  ont  une 
certaine  étendue  et  une  certaine  profondeur. 

Ici  je  me  trouve  porté,  malgré  moi,  dans  la  partie  morale  de  la  ques¬ 
tion.  Bien  qu’elle  n’ait  été  abordée  par  aucun  des  honorables  membres 
qui  ont  pris  part  h  cette  discussion,  je  m’y  laisse  aller  volontiers,  car  elle 
constitue  manifestement  un  des  côtés  les  plus  intéressans  du  sujet. 

Les  cicatrices  des  ulcères  artificiels  produits  par  les  inoculations  sy- 
philitiques  restent  donc;  c’est  indubitable;  et  cette  pensée  qu’elles 
attesteront  à  toujours  que  les  personnes  qui  les  portent  ont  été  atteintes 
de  la  syphilis,  n’arrête  pas  nos  novateurs  en  syphilisation.  La  loi  a  sup¬ 
primé,  pour  l’infamie  elle-même,  toute  flétrissure  corporelle,  et  vous, 
syphilisateurs,  dans  je  ne  sais  quel  délire  d’expérimentation,  vous  im¬ 
primez  à  des  jeunes  filles  de  16  ans  la  flétrissure  indélébile  des  désordres 
de  leur  jeunesse  !  La  séduction,  la  misère,  de  mauvais  exemples,  de 
funestes  conseils,  auront  pu  les  pousser  jusqu’à  la  prostitution,  et  il  leur 
sera,  de  par  vous,  presque  impossible  de  sortir  de  ce  bourbier,  sans 
s’exposer  à  des  récriminations  odieuses  sur  un  passé  qu’elles  s’efforcent 
vainement  de  cacher  ou  d’effacer  par  le  culte  de  toutes  les  vertus.  Les 
cicatrices,  dites-vous,  existent  sur  des  parties  cachées  du  corps;  mais  la 
marque  du  crime  était-elle  apposée  autrefois  sur  le  visage?  Est-ce  qu’il 
existe  sur  le  corps  humain,  en  société,  une  seule  partie  qui  puisse  être 
dérobée  aux  regards  d’une  manière  absolue  ?  Est-ce  que,  si  vos  détes¬ 
tables  pratiques  se  généralisaient ,  les  stigmates  qu’elles  laissent  à  leur 
suite  ne  seraient  pas  bientôt  distingués  de  toutes  les  autres  cicatrices, 
et  recherchés  avec  anxiété  sur  les  personnes  suspectes,  ou  accidentelle¬ 
ment  reconnues? 

Multipliez  les  expériences  sur  ies  singes,  les  chiens,  les  chats,  les 
lapins,  les  pigeons;  poussez-les  etvariez-les  dans  le  règne  animal  aussi 
loin  et  autant  que  vous  pourrez,  tous  les  amis  de  la  science  applaudiront 
à  vos  efforts.  Si  des  connaissances  nouvelles  sont  acquises,  par  cette 
voie,  sur  les  lois  de  la  transmissibilité  du  virus  vénérien ,  elles  seront 
accueillies  avec  empressement.  Mais  épargnez  l’homme,  laissez  le  malade 
en  dehors  de  vos  éludes.  Qni  dit  expérience ,  dit  succès  ou  insuccès, 
bien  ou  mal,  chance  aléatoire  enfin,  et  jamais  le  médecin  n’a  le  droit  de 
faire  mettre  ses  cliens  à  cette  loterie.  Malheureusement,  de  même  que 
les  combats  des  animaux  ont  conduit  les  anciens  à  contempler  de  sang- 
froid  la  lutte  des  gladiateurs,  les  expériences  sur  les  espèces  animales 
ont  conduit  quelques  médecin  à  agir  avec  la  même  liberté  sur  l’espèce 
humaine,  et,  pour  me  servir  de  l’expression  de  l’inventeur  de  la  syphi¬ 
lisation,  à  ne  considérer  l’homme  que  comme  un  gros  singe,  plus  dilli- 
cile  seulement  que  l’autre,  à  raison  de  la  masse  à  syphiliser. 

On  parle  d’intérêt  de  l’humanité  et  d’intérêt  de  la  science,  comme  si 
ces  deux  intérêts  n’étaient  pas  confondus,  comme  si  la  science  médicale 
avait  quelque  autre  raison  d’être  que  le  service  de  l’humanité. 

J’entends  l’objection  que  soulève  cette  doctrine  conservatrice  ;  elle 
serait,  dira-t-on,  incompatible  avec  les  progrès  de  l’art,  qui  ne  sont  dus, 
en  grande  partie,  qu’à  des]  tentatives  considérées  efabord  comme  témé¬ 
raires.  Un  mot  d’explication  à  ce  sujet. 

Toute  expérimentation  douloureuse  compromettante,  pour  la  santé  et 
pour  la  vie,  faite  sur  l’homme,  sans  nécessité  réelle,  dans  le  but  d’élu¬ 
cider  un  point  de  doctrine,  est  un  attentat  flagrant  à  la  morale,  h  la  di¬ 
gnité  de  notre  profession.  Si  cette  manie  d’expérimenter  se  généralisait, 
ce  qu'à  Dieu  ne  plaise,  elle  porterait  une  irréparable  atteinte  à  la  con¬ 
fiance  illimitée  que  le  médecin  doit  inspirer  et  qui  est  fondée  sur  ce  que 
le  malade  veut  bien  être  traité  suivant  les  lumières  de  ce  médecin, 
mais  non  servir  de  sujet  pour  ses  recherches.  Lorsque  en  présence  d’i 
danger  imminent,  d’une  mort  assurée  plus  ou  moins  prochaine,  et  après 
avoir  reconnu  l’impuissance  des  ressources  de  l’art ,  le  praticien,  illu¬ 
miné  par  son  génie ,  use  de  quelque  remède  énergique  nouveau ,  ou 
exécute  une  opération  hasardeuse ,  il  n’expérimente  pas,  il  cède  à  la  né¬ 
cessité,  il  obéit  au  précepte  d’un  des  plus  grands  législateurs  de  notre 
art,  il  suit  l’exemple  des  plus  grands  maîtres.  Le  plus  mauvais  résultat 
que  puisse  avoir  sa  tentative,  sera  de  laisser  la  nature  achever  son  œu¬ 
vre  de  destruction  ,  de  la  hâter  peut-être  ,  ce  qui  fait  qu’aux  hommes 
éminens  seuls  appartient  le  droit  de  ces  innovations  ;  mais  en  compen¬ 
sation  de  cette  chance  malheureuse,  il  a  celle  de  conserver  une  vie  qui 
allait  s’éteindre,  et  de  doter  la  science  d’une  arme  de  plus  contre  des 
lésions  jusque-là  inévitablement  mortelles. 

Je  le  demande  aux  partisans  désintéressés  de  la  syphilisation,  est-ce  là 
le  cas  où  se  trouvent  lés  syphilisateurs  ? 

Loin  de  réunir  les  conditions  que  je  viens  d’exposer  et  qui  autorisent 
jusqu’aux  plus  extrêmes  hardiesses,  la  syphilisation  ne  commence-t-elle 
pas  par  infliger  des  douleurs ,  des  suppurations ,  des  prolongations  de 
traitement  qui  sont  évités  par  l’emploi  des  moyens  ordinaires  ?  N’ini- 
prime-t-elle  pas  sur  le  corps  des  malheureux  malades  plus  de  stigmates 
que  ne  le  pourraient  faire  vingt  atteintes  d’accidens  primitifs  ?  N’expose- 
t-elle  pas  à  des  accidens  secondaires  qui  pourraient  ne  se  manifester  ja¬ 
mais  ?  Ne  l’avons-nous  pas  vue  produire  dans  les  constitutions  les  plus 
robustes  de  graves  et  peut-être  d’incurables  désordres  ?  N’a-t-elle  pas 
même  causé  sur  les  animaux  et  sur  l’homme  des  accidens  suivis  de 
mort?  L’inventeur  de  cette  étrange  thérapeutique  reconnaît  lui-même 
un  cas  de  ce  genre,  et  tout  cela  pour  produire  une  presque  immunité 
dont  ia  réalité  et  les  limites  sont  entièrement  problématiques.  Le  mal  in¬ 
hérent  à  son  emploi  est  immédiat ,  inévitable;  le  danger  pour  la  santé 
et  même  pour  la  vie  est  attesté  par  des  observations  qu’il  est  impossi¬ 
ble  de  récuser;  l’avantage  n’est  qu’une  promesse  non  justifiée  d’impu¬ 
nité  pour  des  désordres  futurs. 


412 

Je  persiste  dans  la  conclusion  finale  du  premier  résumé  que  j’ai  pré¬ 
senté  à  l’Académie  dans  l’ayant-dernière  séance. 

M.  Le  Pbésident  déclare  la  discussion  close.  L’Académie  va  avoir  à 
délibérer  sur  les  diverses  conclusions  proposées.  Ces  conclusions  sont 
au  nombre  de  trois,  plus  un  amendement  que  M.  Depaul  dépose  à  l’ins¬ 
tant  sur  le  bureau  ;  en  voici  le  texte  : 

1“  Conclusions  du  rapport  de  M.  Bégin. 

«  En  conséquence,  j’ai  l’honneur  de  proposer  à  l’Académie  do  décla¬ 
rer,  par  un  vote,  qu’elle  approuve  les  principes  exposés  dans  le  rapport 
de  la  commission,  en  ce  qni  concerne  la  pratique  de  la  syphilisation, 
comme  moyen  prophylactique  et  comme  méthode  curative  de  la  syphi¬ 
lis.  .)  ' 

2“  Conclusions  proposées  par  M.  Michel  Lévy. 

«  1°  l’Académie  approuve  les  principes  exposés  dans  le  rapport  de 
commission. 

«2'’  L  Académie  décide  que  le  rapport  elles  doctimens  fournis  par 
discussion  sur  la  syphilisation,  seront  adressés  au  ministre  de  Tinté- 

3”  Conclusion  proposée  par  M.  Gerdy  : 

«  Les  faits  de  syphilisation  ne  sont  pas  assez  Jsérieux  pour  blâmer 
commission  de  les  avoir  laissés  de  côté.  » 

4"  Amendement  de  M.  Depaul  : 

«  L  Académie  ne  trouvant  pas  la  question  suffisamment  éclairée  pour 
porter  un  jugement  définitif,  déclare  passer  h  Tordre  du  jour.  » 

M.  Michel  Lévy  reconnaissant  que  sa  première  conclusion  est  impli¬ 
citement  contenue  dans  celle  de  la  commission,  l’abandonne  et  se  rallie 
à  celle-ci. 

L  amendement  de  M.  Depaul  n’étant  point  appuyé,  on  passe  outre, 

La  conclusion  de  la  commission  est  mise  aux  voix  et  adoptée  à  l’una¬ 
nimité. 

M.  le  Phésident  met  ensuite  aux  voix  la  seconde  proposition  de 
M.  Lévy,  consistant  à  dérider  l’envoi  du  rapport  et  des  documens  fournis 
par  la  discussion  au  ministre  de  l’Intérieur. 

Cette  seconde  proposition  est  également  adoptée  sans  opposition. 

La  séance  est  levée  avant  cinq  heures. 


Séance  du  24;Août  1852.  —  Présidence  de  M.  Mêlier. 

Le  ministre  de  l'intérieur  et  du  commerce  transmet  à  l’Académie  des 
échantillons  nouveaux  de  graines  de  cédron,  réputées  comme  fébrifuge 
et  comme  spécifique  contre  les  morsures  de  serpent,  avec  demande  ité¬ 
rative  de  rapport.  (Coram.  précédemment  nommée.) 

M.  Blotoeau,  professeui'  de  physiologie  à  Rodez,  adresse  un  mémoire 
intitulé  :  Etudes  sur  les  eaux  thermales  de  Cauterêts  (Hautes-Pyrénées), 
M.  Düchenive  de  Boulogne  envoie  un  mémoire  intitulé  -.Recherches 
électro-physiologiques  et  pathologiques  sur  les  fonctions  des  mus¬ 
cles  qui  meuvent  l’épaule  sur  le  tronc  et  le  bras  sur  l’épaule. 

Nous  extrayons  les  principales  propositions  suivantes  du  résumé  géné¬ 
ral  de  ce  travail  : 

L  Les  muscles  ou  faisceaux  musculaires,  auxquels  on  attribue  la 
propriété  de  faire  basculer  le  scapulum  sur  un  axe  placé  au  centre  de 
cet  os,  de  manière  à  mouvoir  ses  angles  interne  et  externe  en  sens  con¬ 
traires,  n’exercent  pas  celte  action  physiologiquement ,  mais  ils  font 
tourner  le  scapulum  sur  Tun  ou  l’autre  de  ses  angles  supérieurs  qui 
reste  fixe,  tandis  que  l’angle  inférieur  s’élève  ou  s’abaisse  en  se  rappro¬ 
chant  ou  en  s’éloignant  de  la  ligne  médiane. 

IL  L’élévation  volontaire  de  l’épaule  s’effectue  par  la  contraction  iso¬ 
lée  de  la  portion  moyenne  du  trapèze,  quand  elle  n’exige  point  d’ef¬ 
fort.  Mais  sitôt  que  cette  élévation  rencontre  de  la  résistance,  d’autres 
muscles  élévateurs  s’associent,  en  combinant  leur  action,  à  la  portion 
moyenne  du  trapèze,  et  cela  avec  d’autant  plus  d’énergie,  que  cette  ré¬ 
sistance  est  plus  grande. 

Les  muscles  qui,  dans  ces  grands  efforts  d’élévation  de  Tépaule,  s’as¬ 
socient  à  la  portion  moyenne  du  trapèze,  sont  :  le  rhomboïde,  le  grand 
pectoral,  par  sa  portion  supérieure,  et  l’angulaire  de  l’omoplate. 

Quant  au  grand  dentelé,  auquel  on  attribue  comme  fonction  princi¬ 
pale  celle  de  soutenir  Tépaule  chargée  d’un  lourd  fardeau,  Télectro- 
physiologie  et  la  pathologie  démontrent  qu’il  reste  complètement  étran¬ 
ger  à  celte  action.  Ce  muscle  a  d’autres  usages  bien  autrement  iin- 
portans;  ainsi,  il  concourt  puissamment  à  l’inspiration,  et  son  action  est 
inséparable  de  celle  du  deltoïde  pendant  l’élévation  du  bras. 

III.  L’humérus,  en  s’élevant  par  la  contraction  isolée  du  deltoïde, 
déplace  le  scapulum  de  la  manière  suivante  :  1-  il  déprime  son  angle 
externe,  pendant  qu’il  élève  son  angle  inférieur  d’un  à  deux  centimè¬ 
tres  au  plus,  en  le  rapprochant  de  la  ligne  médiane  ;  2»  il  le  fait  pivoter 
sur  son  axe  vertical,  de  telle  sorte  que  son  bord  spinal,  s’écartant  des 
parois  thoraciques  de  4  à  5  centimètres,  semble  s’en  détacher  sous  la 
forme  d’une  aile.  Pendant  cette  expérience,  on  voit  se  former,  entre  le 
bord  spinal  du  scapulum  et  la  partie  correspondante  du  dos,  une  sorte 
de  gouttière  profonde  de  4  à  5  centimètres,  et  la  tête  de  l’humérus  a 
une  tendance  à  abandonner  la  cavité  glénoïde  en  se  subluxant  en  bas. 

Cette  attitude  vicieuse  du  scapulum,  la  volonté  ne  saurait  la  repro¬ 
duire,  car  elle  ne  possède  pas,  comme  l’électrisation,  le  pouvoir  dan¬ 
gereux  de  faire  contracter  isolément  le  deltoïde. 

IV.  Pendant  l’élévation  volontaire  du  bras,  le  grand  dentelé,  placé 
pour  ainsi  dire  sous  les  ordres  du  deltoïde,  vient  à  l’aide  de  ce  dernier, 
non  seulement,  ainsi  qu’on  Ta  dit,  afin  de  fixer  le  scapulum,  mais  aussi 
pour  compléter  Télévation  verticale 'du  bras,  la  limite  d’élévation  par  ce 
muscle  étant  la  direction  horizontale.  Le  second  temps  de  l’élévation  du 
bras  (Télévation  au-dessus  de  la  ligne  horizontale)  est  aidé  aussi  par  la 
contraction  synergique  du  tiers  moyen  du  trapèze,  surtout  dans  les 
mouvemens  de  force. 

V.  L  atrophie  ou  la  paralysie  du  grand  dentelé  occasionne  un  déran¬ 
gement  peu  apparent  dans  l’attitude  du  scapulum,  quand  les  bras  pen¬ 
dent  sur  les  côtés  du  tronc;  l’angle  inférieur  de  cet  os  est  seulement  un 
peu  plus  élevé,  plus  saillant  et  plus  rapproché  de  la  ligne  médiane  que 
celui  du  côté  opposé.  Mais,  dès  que  le  bras  s’écarte  du  tronc,  on  voit 
apparaître  toutes  les  difformités  qui  résultent  de  l’absence  du  concours 
du  grand  dentelé,  et  qui  ont  été  décrites  plus  haut  (proposition  II). 

VL  Les  fibres  supérieures  du  grand  dorsal,  excitées  par  Télectrisa- 


tion,  alors  que  les  membres  tombent  parallèlement  à  Taxe  d 
dépriment  i’oraoplate  de  dehors  en  dedans  et  d’avant  en  arriè 
l’intermédiaire  de  la  tête  de  l’humérus,  qui  appuie  sur  la  cavS 
noïde;  les  fibres  inférieures  du  même  muscle  abaissent  le  moia 
Tépaule.  L’excitation  simultanée  de  toutes  les  fibres  des  deux  grand”” 
saux,  produit  de  chaque  côté  non  seulement  les  mouvemens  DrécM^'”^' 
mais  encore  l’extension  énergique  du  tronc. 

VIL  Le  tiers  inférieur  du  trapèze  et  le  rhomboïde  jouissent  ’i 
vrai,  comme  le  grand  dorsal,  de  la  faculté  d’effacer  les  épaule 
associant  leur  action,  maia  l’attitude  qui  en  résulte  est  vicieuse  on  ’r“ 
gracieuse,  parce  qu’ils  élèvent  en  même  temps  et  inévitables  ' 
le  moignon  de  Tépaule.  Aussi,  n’agissent-ils  physiologiquement  que  n 
maintenir  les  scapulum  solidement  rapprochés  de  la  ligne  médiane  ri 
certains  mouvemens  de  force  du  membre  supérieur,  comme  pour  atr 
à  soi  un  corps  résistant.  “ 

VIII.  En  conséquence,  de  tous  les  muscles  qui  meuvent  Tépaule 

grand  dorsal  est  celui  qui  produit  la  meilleure  et  la  plus  belle  Lit  a  ® 
en  raison  de  son  double  pouvoir  d’effacer  les  épaules  et  de  les  abair! 
a  la  fois  ;  en  raison  aussi  de  l’énergie  avec  laquelle  il  redresse  le  tmr 
C’est  lui  qui,  par  exemple,  donne  chez  le  militaire  l’attitude  an  n  '' 
d’arme.  P'"'! 

IX.  Des  trois  muscles  (le  trapèze,  ie  grand  dorsal  et  le  rhomboïriM 
qui,  par  la  volonté  ou  l’excitation  électrique,  possèdent  le  pouvoir  ri! 
rapprocher  de  la  ligne  médiane,  le  bord  spinal  du  scapulum  c’esti! 
trapèze  seul  qui,  par  son  tiers  inférieur  et  par  quelques  libres  de  so 
tiers  moyen,  maintienne,  pendant  le  repos  musculaire,  le  scapulum  à  s 
distance  normale  de  la  ligne  médiane,  qni  est  chez  l’adulte  de  5àr 
centimètres.  II  suffit,  en  effet,  que  ces  fibres  du  trapèze  soient  détruite, 
par  l’atrophie  musculaire,  pour  que  le  scapulum  s’éloigne  du  plan  mé 
dian  de  10  à  12  centimètres.  Dans  cette  attitude  vicieuse  de  Tépaule  le 
dos  est  arrondi  transversalement,  le  moignon  de  l’épaule  est  porié’en 
dehors  et  en  avant,  et  la  poitrine  se  creuse. 

X.  La  contractilité  tonique  du  rhomboïde  maintient,  par  sa  tonicité 
le  bord  spinal  du  scapulum,  solidement  appliqué  contre  le  thorax  ’ 

Quand  ce  muscle  perd  cette  tonicité  (dans  l’atrophie  progressive  par 
exemple),  le  bord  spinal  du  scapulum  fait  une  saillie  sous  la  peau  e 
l’espace  compris,  ce  bord  spinal  et  la  ligne  médiane  se  creusent  profon-' 
dément.  ‘ 

Si  l’atrophie  du  rhomboïde  s’ajoute  à  celle  du  grand  dentelé,  au  mo- 
ment  de  Télévation  du  bras,  on  voit  entre  le  scapulum  elle  thorax  une 
vaste  excavation  qui  pourrait  loger  la  main  tout  entière  et  dans  laquelle 
la  peau  s’enfonce,  en  adhéranUaux  tissus  qu’elle  recouvre  avec  une  telle 
force,  qu’on  ne  peut  la  détacher,  comme  si  un  vide  s’était  formé  sous 
elle. 

XI.  La  connaissance  des  faits  établis  par  les  recherches  électro-phy- 
siologiques  et  pathologiques  exposées  dans  ce  travail,  permet  d’expliquer 
le  mécanisme  des  principaux  mouvemens  de  l’épaule  et  des  attitudes  vi¬ 
cieuses  ou  des  déformations  qui  résultent  des  affections  des  muscles  qui 
exécutent  ces  mouvemens;  la  connaissance  de  ces  faits,  enfin,  intéresse 
au  plus  haut  degré  le  diagnostic  différentiel  de  ces  affections  musculaires. 

M.  Dubois  (d’Amiens)  donne  lecture  de  Téloge  qu’il  a  prononcé  sur 
la  tombe  de  M.  Dizé. 

L  Académie  se  forme  en  comité  secret  à  trois  heures  et  demie 
pour  entendre  la  lecture  du  rapport  de  la  commission  d’Argentenil. 


RECLAMATION. 


A  Monsieur  le  rédacteur  e 


chef  de  t’ümoN  Médicaie. 

Paris,  le  26  août  1852. 


Monsieur  le  rédacteur. 

C’est  avec  un  véritable  regret  que  je  me  vois  de  nouveau  forcé  de 
demander  à  votre  impartialité  une  place  pour  une  courte  et  dernière 
léponse  :  je  n’aime  pas  plus  que  M.  Depaul  le  genre  de  polémique  dontil 
parle;  les  alluresqu'W  me  reproche  ne  me  sontpoint  ordinaires,  surtout 
envers  ceux  qui,  comme  le  savant  académicien,  ont  su,  par  leur  aménité 
habituelle  et  la  supériorité  de  leur  talent,  se  concilier  l’estime  et  la  sym¬ 
pathie  générales.  Aussi,  a-t-il  fallu  toute  la  gravité  de  l’accusation  qu’il  a 
portée  contre  moi  à  la  tribune  académique,  pour  me  décider  à  ne  pas 
laisser  sans  réplique  une  atteinte  aussi  directe  à  mon  caractère. 

Je  n’ai  rien  à  retrancher  aux  assertions  contenues  dans  ma  lettre 
adressée  à  M.  Depaul,  le  17  août.  L’honorable  académicien  n’a  point  vu 
le  prétendu  syphilisé  ;  il  s’est  contenté  d’une  lettre  reçue  de  lui.  Il  est 
très  fâcheux  qu’il  n’ait  point  examiné  le  malade  lui-même  ;  il  eût  évité 
une  de  ces  erreurs  toujours  déplorables  pour  un  talent  pomme  le  sien  ; 
il  n’eût  point  proclamé  comme  radicalement  guéri,  un  individu  qui  porte 
encore  à  l’heure  où  nous  écrivons  cette  lettre  :  les  traçes  incontestables 
d’un  ganglion  sous-maxillaire  suppuré,  ouvert,  il  y  a  six  jours,  par  un 
étudiant  enmiédecine,  ami  du  malade,  et  qui  m’a  communiqué  je  fait; 
un  engorgement  manifeste  des  ganglions  cervicaux  postérieurs;  un 
psoriasis  syphilitique  de  la  paume  des  mains  ;  une  alopécie  parfaitement 
caractérisée. 

Que  M.  Depaul  voie  donc  M.  P....  C’est  mon  dernier  mot. 

Agréez,  etc.  p.  hugot. 


Les  séances  du  comité  de  rédaction  de  Tünion  Médicale  sont  sus¬ 
pendues  jusqu’au  vendredi  1"  octobre  prochain. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

s  «le  Pathologie  interne,  professé  à  la  Faculté  de  médecine  rie  Paris 
par  M.  le  professeur  Andrai;  recueilli  et  publié  par  M.  le  docteur  Amédée  Latoüb, 
rédacteur  en  chef  de  l’Union  Médicale;  2e  édition  entièrement  refondue.  —  3  vo¬ 
lumes  in-8»  de  2076  pages.  —  Prix  .-  18  fr. 

Germer-Baillière,  libraire,  17,  rue  del’Ecole-de-Médecine. 


le  Hautefeuille,  19. 


Le  Gérant,  G.  Righelot. 


Paris.— Typographie  Félix  MAtTESTEet  C',  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur, 22. 


-,  tiA  VI. —  103.  SIXIÈME  ANXËE.  Samedi  3  S  Aoiit  ISS3. 

Volve  »  **  ^  ...  M,,M,iMa,-.i-a^ggMggi»!Sggi^S5gSlSl!Sg^ 

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^  BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

1  An .  32  Fr. .  WaulionrK-Montmartre, 

•  'ï.;;';;''..-'--  *9  imm  désintérêts  scientifpes  etpratïoies.  moraix  et  professionneis  danslesJjpLtem^^^^ 

—  On  s’abonne  aussi . 

■u.nnopr.  le  port  en  plus,  iwric<TkTr<  A  ¥  Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 

n  flu’lf est  fixé  pr  les  con-  DE  COR  PS  MEDICaLi.  Messageries  Nationales  et  Générales. 

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•  - -  '  Ce  Journal  paraît  trots  fols  par  scinatne,  te  BSAKM,  te  JBCDl  et  le  «AIWKM. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  a.atocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  1  Administration ,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. ^====-=========a 


lîiaAiB®'— !•  Pxnis  :  Un  dernier  mol  sur  la  Syphilisation.  —  II.  Ophthal- 
**■  '  .  luxation  spontanée  du  cristallin  normal  dans  la  chambre  antérieure 

Tl’œil  gauche.  —  m.  Thérapeutique  :  Propriétés  llierapculiqncs  et  emploi  du 
'  te  de  quinine  de  M.  Barrcswil.  —  IV.  Presse  médicaie  (journaux  fran- 
isl  o  iel-iue»  remarques  sur  la  substitution  des  huiles  végétales  et  animales,  et 
'^'naiticulier  de  l’builc  iodée  à  l’huile  de  foie  de  morue,  dans  le  traitement  de  la 
Ihisie  pulmonaire  ;  un  mot  sur  la  valeur  de  l’huile  de  pied  de  bœuf.  -  Nouvelle 
pplication  des  serres-fines  au  traitement  de  l’entropion  aigu.  —  Rétrécissement 
L  larynx,  d’origine  présumée  vénérienne,  spasme  de  la  glolte  et  asphyxie  immi¬ 
nente,  heureux  emploi  du  chloroforme.  —  V.  Académies,  sociétés  sav.antes 
8T  ASSOCIATIONS.  Société  médicale  d'émulation  de  Paris  :  Observation  très 
curieuse  d’hypertrophie  de  la  langue.  —  Mort  à  la  suite  d’une  piqûre  d’abeille.  — 
De  l’emploi  de  l’aconit  dans  le  traitement  du  rhumatisme  articulaire  aigu.  —  De 
l’emploi  des  capsules  de  chloroforme  contre  les  gastralgies.  —  De  l’interdiction  des 
annonces.  -  VI.  Nouveiies  et  faits  divers.  —  VII.  Feuieeeton  :  Récit  de 
la  grande  opération  faite  au  roi  Louis  XIV,  en  1686. 


PARIS,  LE  27  AOUT  1852. 

UN  DERNIER  MOT  SCR  LA  SYPHILISATION. 

Nos  lecteurs  doivent  être  fatigués  de  la  longue  discussion 
dont  nous  nous  sommes  efforcé  de  faire  passer  tous  les  inci- 
dens  sous  leurs  yeux;  nous  ne  les  surprendrons  pas  beaucoup 
en  leur  disant  que  nous  en  sommes  tout  au  moins  aussi  fatigué 
qu’ils  peuvent  l’être.  Cependant  nous  ne  pouvons  pas  clore, 
en  ce  qui  nous  concerne,  ces  émouvans  débats,  sans  payer  un 
dernier  tribut  d’hommages  et  de  reconnaissance  aux  savans 
orateurs  dont  la  haute  raison  a  conduit  l'Académie  à  une  mani¬ 
festation  solennelle,  et  peut-être  sans  exemple  dans  l’histoire 
des  compagnies  savantes.  Le  rapport  et  les  deux  beaux  dis¬ 
cours  de  M.  Bégin  resteront  comme  des  modèles  de  discussion 
nerveuse,  pressante,  et  en  même  temps  aussi  digne  que  ferme. 
La  part  considérable  qui  revient  à  M.Ricord  dans  le  résultat  lui 
sera  faite  par  tous  ceux  qui  placent  en  première  ligne,  dans  la 
détermination  de  leurs  convictions,  la  critique  sévère  des  faits, 
appuyée  sur  un  ensemble  doctrinal  jusqu’ici  invulnérable, 
quoi  qu’on  en  ait  dit.  A  M.Larrey  revient  l’honneur  d’une  cou¬ 
rageuse  franchise  ;  sa  parole,  émue  et  indignée,  a  pesé  d  un 
grand  poids  sur  le  résultat  final.  Dans  le  discours  de  M.  Michel 
Lévy,  l’Académie  a  rencontré  une  critique  fine  et  élégante, 
une  discussion  précise  et  serrée,  des  considérations  d’une 
grande  hauteur  de  vues,  et  de  sages  réserves  en  faveur  d’un 
avenir  dont  personne  ne  peut  avoir  la  sotie  vanité  d’empêcher 
l’avénement. 

Si  l’Académie  de  médecine  a  rempli  un  grand  devoir  d’huma¬ 
nité,  de  dignité  scientifique  et  d’honorabilité  professionnelle, 
rien  ne  peut  faire  douter  que  la  commission  instituée  par  M.  le 


Feuille  ton. 

RÉCIT  DE  LA  GRANDE  OPÉRATION  FAITE  All  ROI  LOUIS  XIV, 

EN  1686, 

Lu  à  la  Société  des  sciences  naturelles  de  Versailles,  section  de  médecine. 

Par  J.-A.  Le  Roi  ,  président  de  la  Société. 

Dans  les  sciences,  comme  dans  la  conduite  ordinaire  de  la  vie, 
l’homme  a  quelquefois  besoin  de  jeter  un  coup-d’œil  en  arrière,  afin 
de  savoir  d’où  il  vient  et  où  il  va  ;  et  c’est  souventune  élude  instructive  et 
toujours  intéressante,  que  celle  des  phases  diverses  parcourues  par  une 
invention  humaine  avant  d’arriver  à  son  dernier  degré  de  perfection. 
C’est  dans  cette  pensée  que  je  viens  un  instant  appeler  votre  attention 
sur  nn  sujet  qui  doit  avoir  pour  nous  un  double  intérêt,  puisqu’il  s’agit 
d’une  opération  chirurgicale  qui  mit  en  renom  un  procédé  peu  suivi  jus¬ 
qu’alors,  et  que  c’est  à  Versailles  que  cette  opération  fut  pratiquée,  par 
l’un  des  premiers  chirurgiens  du  xvii”  siècle,  et  sur  le  plus  grand 
personnage  de  cette  époque,  sur  Louis  XIV. 

C’est  en  effet  de  la  grande  opération,  comme  on  '.disait  alors,  ou  de 
l’opération  de  la  fistule  à  l’anus,  faite  au  grand  roi,  en  1686,  que  je 
liens  vous  entretenir. 

Quatre  méthodes  étaient  employées  par  les  anciens  pour  la  guérison 
de  la  fistule  à  l’anus  :  la  cautérisation,  la  ligature,  l’excision  ou  extir¬ 
pation,  et  l’incision. 

Tel  était,  à  peu  près,  l’état  de  la  science  sur  cette  question, 
lorsque,  le  18  novembre  1686,  Versailles  apprit  avec  surprise  et  effroi 
que  le  roi  Louis  XIV  venait  de  subir  la  grande  opération.  C’est  qu’en 
affet,  depuis  près  d’une  année  déjà,  le  roi  était  atteint  de  la  fistule  à 
l’anus. 

Le  5  février  1686,  il  fut  obligé  de  prendre  le  lit  à  la  suite  de  vives  dou- 
Ifiurs  dont  il  souffrait  depuis  plusieurs  jours;  l’on  s’aperçut  alors  qu’il 


Préfet  de  police  ne  vienne  corroborer  de  son  assentiment  la 
solennelle  unanimité  de  ce  corps  savant.  Que  de  motifs,  au 
contraire,  pour  se  rassurer  à  cet  égard!  Celte  commission  est 
présidée  par  M.  Mêlier,-qui  vient  de  présider  avec  une  si 
grande  intelligence  et  tant  de  fermeté  la  mémorable  discus¬ 
sion  qui  s’achève.  Si,  en  sa  qualité  de  président  de  l’Académie, 
il  n’a  eu  à  exprimer  aucune  opinion  favorable  ou  contraire,  il 
n’était  pas  impossible  de  pénétrer  ses  sentimens  et  ses  convic¬ 
tions  à  travers  son  impartialité  officielle.  Le  plus  redoutable 
adversaire  de  la  Syphilisation  devant  l’Académie,  M.  Ricord, 
fait  aussi  partie  de  la  commission  administrative,  et  partout  où 
se  trouvera  ce  puissant  athlète,  nous  ne  prendrons  nul  souci 
des  prétentions  de  la  nouvelle  doctrine.  Les  autres  membres 
de  la  commission,  dont  nous  ignorons  les  opinions,  sont  gens 
de  sens  et  d’honneur,  et  cette  garantie  nous  suffit. 

Il  importe  de  rappeler  que  la  Syphilisation  ne  s’est  pas  vo¬ 
lontairement  produite  devant  l’Académie  de  médecine  ;  c  est 
contrainte  et  forcée  qu’elle  a  comparu  devant  ce  tribunal  ;  et 
pendant  la  redoutable  instruction  qui  se  faisait  publiquement, 
quelle  a  été  sa  tenue,  quels  ont  été  ses  actes?  Au  début,  elle 
proteste  faiblement  contre  des  allégations  de  faits  dont  l’exac¬ 
titude  est  incontinent  et  énergiquement  soutenue  par  la 
commission.  Puis,  de  sa  part,  silence  complet.  Nous  nous 
trompons  ;  elle  frappait  timidement  à  la  iporte  de  deux  hono¬ 
rables  académiciens  dont  elle  parvenait  à  troubler  la  religion 
et  la  conscience  par  une  exhibition  de  faits  sur  lesquels  tout 
contrôle  était  actuellement  impossible,  et  dont  quelques-uns, 
tous  ceux  qui  ont  pu  être  connus  et  vérifiés,  ont  tourné  à  la 
confusion  de  la  doctrine.  La  Syphilisation  n’a  pas  cherché  le 
débat,  elle  l’a  fui  ;  elle  ne  l’a  pas  provoqué,  elle  l’a  subi  ;  il  ne 
faut  pas  perdre  de  vue  celte  circonstance  qui ,  plus  tard, 
pourra  avoir  son  intérêt. 

D’après  tout  ce  que  nous  avons  vu  et  entendu,  d’après  les 
communications  nombreuses  qui  nous  ont  été  adressées,  d’après 
l’impression  produite  par  celte  discussion  dont  la  presse  a 
impartialement  publié  tous  les  élémens,  d’après  la  satisfaction 
qui  s’est  manifestée  du  vote  unanime  de  l’Académie,  il  nous 
est  consolant  de  pouvoir  assurer  que  la  nouvelle  doctrine  n’a 
inspiré  qu’une  répulsion  générale  dans  le  corps  médical,  et 
qu’elle  n’a  rencontré  que  quelques  rares  adhérens  parmi  de 
jeunes  élèves  dont  il  est  si  aisé  d’enflammer  l’enthousiasme,  et 
parmi  quelques  hommes  du  monde,  facile  et  inévitable  proie 
de  toutes  les  erreurs  et  de  toutes  les  folies  médicales.  Mais  il 
était  temps  que  l’Académie  intervînt.  Nous  avions  eu  quelques 


s’était  formé  un  abcès  à  la  marge  de  l’anus.  Félix  de  Tassy,  son  premièr 
chirurgien,  l’un  des  hommes  les  plus  instruits  de  cette  époque,  en  pro¬ 
posa  immédiatement  l’ouverture  ;  mais,  ainsi  que  le  remarque  Dionis, 
on  ne  trouve  pas  toujours  dans  les  grands  cette  déférence  néces¬ 
saire  pour  obtenir  la  guérison;  mille  gens  proposèrent  des  remèdes 
qu’ils  disaient  infaillibles,  et  l’on  préféra  à  la  lancette  du  chirurgien  un 
emplâtre  fait  par  une  grande  dame  de  la  cour,  M"'  de  la  Daubière. 
L’inventeur  du  remède  assista  elle-même  à  la  pose  de  son  emplâtre,  qui, 
probablemeut,  ne  pouvait  avoir  d’effet  que  sous  ses  yeux.  Tel  infaillible 
que  fût  cet  emplâtre,  on  l’ôta  cinq  jours  après  son  application,  n’ayant 
eu  d’autre  résultat  que  d’augmenter  les  souffrances  du  roi.  Enfin,  le  23, 
c’est-à-dire  plus  de  vingt  jours  après  l’apparition  de  la  tumeur,  on  se 
décida  à  donner  issue  au  pus  ;  mais,  malgré  l’avis  de  Félix,  qui  voulait 
employer  le  bistouri,  et  pour  ménager  le  royal  malade,  auquel  on 
craignait  de  faire  subir  une  opération  sanglante,  on  eut  recours ,  pour 
l’ouverture  de  l’abcès,  à  l’application  de  la  pierre  à  cautère.  «  Ce  ma¬ 
tin,  à  dix  heures,  dit  Dangeau  dans  son  journal,  on  appliqua  au  roi  la 
pierre  à  cautère  sur  la  tumeur  ;  on  l’y  laissa  une  heure  et  demie,  et  puis 
on  ouvrit  la  peau  avec  le  ciseau  ;  mais  on  ne  loucha  point  au  vif.  »  C’est- 
à-dire  qu’on  se  contenta  de  fendre  l’escarrhe,  et  lorsque  celle-ci  tomba, 
il  se  forma  comme  le  dit  Dionis,  un  petit  trou  par  où  la  matière  s’écoula, 
et  qui  continua  à  suppurer.  Bientôt  on  constata  la  présence  d’une  fistule 
communiquant  dans  l’intérieur  de  l’intestin. 

En  pareille  occurrence,  et  pour  débarrasser  le  roi  de  cette  dégoû¬ 
tante  infirmité,  il  ne  restait  plus  qu’à  pratiquer  l’opération.  Mais  il  n’en 
est  pas  des  rois  comme  des  simples  particuliers,  et,  avant  de  pouvoir 
leur  faire  entendre  les  paroles  graves  et  réfléchies  de  la  science,  il  faut 
préalablement  que  le  médecin  s’attende  à  voir  ;défiler  avant  lui  tout  le 
cortège  des  empressés  plus  ou  moins  ignorans,  flanqués  chacun  de  ess 
remèdes  infaillibles,  sans  compter  encore  le  charlatanisme ,  qui  sait  si 
bien  exploiter  la  tête  et  la  queue  de  la  société.  C’est  ce  qui  arriva  pour 
Louis  XIV. 

Dès  que  l’on  sut  le  roi  atteint  de  la  fistule,  il  y  eut  encore  un  bien 


appréhensions  au  début  de  celte  discussion;  nous  aurions 
volontiers  partagé  l’avis  de  M.Velpeaii,  qui  pensait  qu’il  fallait 
frapper  cette  doctrine  de  réprobation  sans  la  discuter,  et  qui 
demandait  la  mort  sans  phrases.  L’événement  a  heureusement 
trompé  ses  prévisions  et  les  nôtres;  cette  discussion  si  com¬ 
plète  ne  laisse  aucune  ressource  aux  subterfuges  et  aux 
manœuvres  de  l’intrigue.  L’instruction  a  été  approfondie, 
l’acciisation  foudroyante,  la  défense  libre,  et  le  jugement  inter¬ 
venu  a  été  l’expression  aussi  solennelle  et  aussi  légitime  que 
possible  des  débats  contradictoires.  Le  recours  en  cassation  est 
impossible,  et  si  la  Syphilisation  était  sage  et  bien  inspirée, 
elle  n’aurait  à  adresser  à  la  science  affligée  qu’un  recours  en 
grâce  par  un  acte  de  repentir  et  de  componction. 

Amédée  Latour. 


OPHTHALMOLOGIE . 


LUXATION  SPONTANÉE  DD  CRISTALLIN  NORMAL  DANS  LA  CHAMBRE 
ANTERIEURE  DE  L’OEIL  GAUCHE. 

Observation  publiée  dans  le  n°  71  de  I’Dnion  Médicale. 

(  Suite  et  fin.  —  Voir  le  numéro  du  15  Juin  1852.) 

RÉFLEXIONS  PRATIQUES. 

'  On  se  rappelle  sans  doute  l’observation  intéressante  de  luxa¬ 
tion  du  cristallin  normal  dont  nous  avons  donné  la  relation  au 
mois  de  juin  dernier  dans  cet  intéressant  journal  ;  on  n’a  pas 
oublié  les  phénomènes  graves,  assez  tardivement  survenus  à  la 
suite  de  ce  rare  accident  ;  l’impérieuse  nécessité  dans  laquelle 
s’est  trouvé  le  chirurgien  de  faire  l’extraction  du  cors  déplacé, 
au  milieu  de  circonstances  qui  rendaient  celte  opération  si 
redoutable  ;  et  enfin  l’issue  heureuse  de  celte  délicate  opé¬ 
ration. 

Un  fait  aussi  exceptionnel  (car  il  est  peut-être  le  seul  qui 
existe  dans  la  science,  à  ce  degré  de  développement  au  moins) 
ne  pouvait,  selon  nous,  être  livré  sèchement  et  sans  commen¬ 
taires  à  la  publicité  ;  sa  rareté,  sa  gravité,  les  lacunes  existant 
dans  la  science,  touchant  la  thérapeutique  des  accidens  de 
cette  nature,  et  beaucoup  d’autres  raisons  qu’il  ne  nous  semble 
pas  utile  d’énumérer  ici,  nous  imposaient,  pour  ainsi  dire, 
l’obligation  de  le  faire  suivre  des  remarques  particulières  que 
sa  méditation  nous  avait  inspirées;  c’est  ce  que  nous  allons 
essayer  de  faire  aujourd’hui,  prévenant  toutefois  le  lecteur  que 
nous  n’avons  pas  la  prétention  d’avoir  tout  dit  sur  un  sujet  si 
neuf  et  si  peu  étudié  jusqu’à  ce  jour. 

Si  donc,  on  a  bien  présent  à  l’esprit  les  nombreuses  péripé- 


plus  grand  nombre  de  remèdes  proposés  que  quand  il  s’était  agi  d’une 
simple  tumeur. 


Cependant  Louvois,  qui  élail  alors  le  principal  ministre,  et  qui  avait 
en  quelque  sorte  la  responsabilité  de  la  vie  du  roi,  ne  voulut  permettre 
l’usage  d’aucun  de  ces  remèdes,  avant  qu’il  eût  été  préalablement  expé¬ 
rimenté. 

Parmi  tous  ces  moyens,  celui  qui  fut  surtout  préconisé,  et  que  le  roi 
paraissait  assez  décidé  à  essayer,  était  l’emploi  des  eaux  de  Barèges. 
Mais  avant  que  Louis  XIV  partît  pour  ces  eaux,  comme  le  bruit  en  avait 
couru,  on  jugea  convenable  d’en  constater  les  effets.  On  chercha  quatre 
personnes  ayant  la  même  maladie  que  le  roi,, et  on  les  envoyaà  Barèges 
à  ses  dépens,  sous  la  conduite  de  Gervais,  chirurgien  de  l’hôpiial  de  la 
Charité,  l’iin  des  hommes  les  plus  instruits  de  Paris,  qui  s’était  acquis 
surtout  une  très  grande  réputation  pour  la  guérison  des  tumeurs.  Ces 
quatre  malades  furent  soumis  par  lui  à  l’action  des  eaux  sous  toutes  les 
formes,  en  bains,  h  l’intérieur,  et  surtout  en  injections  répétées  dans  le 
trajet  fistuleux.  Ce  traitement  dura  fort  longtemps,  et  ne  fut  suivi  d’au-» 
cune  espèce  d’amélioration  ;  en  sorte  qu’ils  revinrent  tout  aussi  avancés 
dans  leur  guérison  que  quand  ils  étaient  partis  (1). 

Une  dame  de  la  cour  ayant  raconté  qu’allée  aux  eaux  de  Bourbon 
pour  une  maladie  particulière,  elle  s’était  trouvée  guérie,  par  leur  usage, 
d’une  fistule  qu’elle  avait  avant,  on  envoya  à  Bourbon  l’im  des  chirur¬ 
giens  du  roi,  avec  quatre  autres  malades,  qui  furent  soumis  aux  mêmes 
expériences  que  ceux  qui  étaient  allés  à  Barèges,  et  qui  en  revinrent 
comme  eux  sans  changement  dans  leur  état. 

Mais  l’essai  des  remèdes  ne  devait  point  s’arrêter  là.  Un  religieux 
Jacobin  vint  trouver  Louvois ,  et  lui  apporta  une  eau  avec  laquelle  il 
guérissait,  disait-il,  toutes  sortes  de  fistules.  Un  autre  annonçait  possé¬ 
der  un  onguent  qui  n’en  manquait  aucune.  D’autres  proposaient  aussi 
des  remèdes  avec  lesquels  ils  avaient  obtenu  des  cures  merveilleuses.  Le 
ministre,  un  peu  embarrassé  de  toutes  ces  propositions,  ne  voulut  ce- 


(1)  Disais. 


lies,  au  milieu  desquelles  a  dû  flotter  longtemps  incertaine  la 
détermination  du  chirurgien  en  présence  de  cet. accident,  il 
est  bien  évident  que  la  solution  de  la  question  thérapeutique, 
dans  les  cas  de  cette  espèce,  doit  intéresser  le  praticien  à  un 
haut  degré,  puisque  c’est  d’elle  qu’il  attend  la  cessation  de  ses 
préoccupations  consciencieuses,  et  sur  elle  que  le  patient  lui- 
même  fonde  toutes  ses  espérances. 

N’est-il  pas  manifeste,  en  effet,  que  s’il  est  important  de 
pouvoir  décider,  à  priori,  ce  qui  doit  être  fait  dans  un  cas 
donné  de  luxation  complète  du  cristallin  dans  la  chambre  an¬ 
térieure  de  l’œil,  alors  qu’aucun  phénomène  inflammatoire  ne 
s’est  encore  manifesté,  il  ne  l’est  pas  moins  de  savoir  quelle 
détermination  il  s’agit  de  prendre  à  posteriori,  c’est-à-dire  alors 
que  la  présence  de  cette  lentille,  loco  insolito,  a  déjà  déter¬ 
miné  desaccldens,  dont  l’aggravation  incessante  peut  compro¬ 
mettre  l'existence  de  l’œil  affecté,  ou  tout  au  moins  l’intégrité 
ultérieure  de  sa  fonction? 

Envisagée  sous  ce  double  point  de  vue,  l’observation  en 
question  offre,  ainsi  que  nous  l’avons  déjà  fait  pressentir,  un 
intérêt  pratique  qu’il  nous  semble  utile  de  faire  bien  ressortir 
en  ce  moment,  et  un  enseignement  dont  il  nous  paraît  bon  de 
savoir  profiter. 

Il  est  positif  aujourd’hui  pour  nous,  que  si,  moins  confiant 
dans  les  ressources  de  la  nature,  qui,  comme  le  dit  si  ingé¬ 
nieusement  Hippocrate,  trouve  souvent  des  voies  de  guérison 
qui  nous  sont  inconnues  et  cachées  (et  nous  ajouterons  en  nous 
fondant  sur  le  fait  dont  il  s’agit  ici,  auxquelles  il  ne  faut  pas 
toujours  se  fier),  nous  eussions  pris  le  parti  qui,  aujourd’hui, 
nous  paraît  le  plus  rationnel  et  le  plus  sûr,  d’ouvrir  immédiate¬ 
ment  une  issue  au  cristallin,  à  l’aide  d’uue  incision  à  la  cornée 
transparente,  ou  de  mettre  à  profit  celle  qui  lui  est  tout  natu¬ 
rellement  ouverte,  et  qu’il  a  si  inconsidérément  franchie  (la 
pupille)  pour  la  lui  faire  traverser  à  nouveau,  et  le  plonger  par 
scléroticonyxis  dans  les  profondeurs  de  l’éponge  hyoloïdienne  ; 
il  est  positif,  disons-nous,  que  nous  eussions  épargné  à  notre 
intéressante  malade  les  cruelles  souffrances  qu’elle  a  dû  endu¬ 
rer  pendant  plusieurs  jours  et  plusieurs  nuits,  et  à  nous- 
même  toutes  les  angoisses  de  l’incertitude  auxquelles  nous 
avaient  condamné  à  cette  époque  les  lacunes  de  la  science,  en 
ce  qui  regarde  la  thérapeutique  des  accidens  de  cette  nature. 
Notre  conviction,  à  cet  égard,  a  acquis  aujourd’hui  un  tel  degré 
de  fermeté,  que  nous  serions  presque  tenté  d’élever  cette  pro¬ 
position  à  la  hauteur  d’un  précepte,  si,  toutefois,  nous  n’étions 
pénétré  de  cette  vérité,  que  les  faits  de  luxation  du  cristallin 
normal  dans  la  chambre  antérieure,  étant  loin  d’être  identi¬ 
ques  et  similaires,  ne  sauraient  se  plier  aux  exigences  arbi¬ 
traires  d’une. formule  de  traitement  unique  et  inflexible.  C’est 
ce  que  la  suite  nous  démontrera,  nous  l’espérons,  d’une  façon 
péremptoire. 

Mais  avant  d’entrer  plus  avant  dans  cette  importante  ques¬ 
tion  thérapeutique,  qu’il  nous  soit  permis  d’émettre  notre 
opinion  sur  les  causes  qui  déterminent  le  plus  ordinairement 
le  déplacement  dont  il  s’agit. 

En  premier  lieu,  et  pour  déblayer  tout  de  suite  le  terrain  sur 
lequel  nous  voulons  traiter  la  question,  nous  ferons  remarquer 
que  nous  n’admettons  qu’avec  une  grande  réserve,  si  même 
nous  ne  la  nions  complètement,  la  possibilité  de  la  luxation 
spontanée  du  cristallin  normal,  en  attachant,  bien  entendu,  à 
ce  mot  spontané  son  véritable  sens,  et  en  l’envisageant  dans 
toute  la  vérité  et  toute  la  sévérité  de  son  acception. 

Pour  nous,  la  luxation  du  cristallin  normal  reconnaît  tou¬ 


mit 

jours  pour  cause  l’intervention  préalable  d’une  violence  directe 
ou  indirecte,  que  cette  violence  ait  porté  son  action  à  une  épo¬ 
que  antérieure  plus  Ou  moins  éloignée  de  celle  de  l’accident 
en  question,  qu’elle  ait  agi  sur  des  yeux  parfoitement  sains  à 
une  époque  quelconque  de  la  vie,  ou  sur  des  yeux  déjà  pré¬ 
disposés  par  un  état  particulier  de  leurs  milieux,  tel  que  le  ra¬ 
mollissement  de  l’humeur  vitrée  (synchisis),  un  commencement 
d’atrophie  de  cette  humeur  transparente,  ou  tout  simplement 
une  diminution  préalable  dans  le  volume  du  corps  lenticujaire 
lui-meme,  ainsi  que  le  docteur  Luzardi  en  a  observé  un 
exemple,  en  1822,  chez  une  jeune  fille  de  quinze  ans. 

Cette  proposition  énoncée,  il  nous  sera  facile  d’en  démon¬ 
trer  la  justesse  et  la  solidité. 

Pour  cela,  il  nous  suffira  de  rappeler  en  quelques  mots  les 
antécédens  des  deux  malades  qui  nous  ont  fourni,  à  M.  Lar¬ 
rey  et  à  nous,  l’occasion  de  ces  communications. 

En  effet,  dans  le  fait  rapporté  par  notre  honorable  confrère, 
nous  trouvons  cette  phrase  :  «  Le  déplacement  du  cristallin  a  ' 
été  précédé  d  une  amblyopie  amaurotique  ,  consécutive  elle- 
même  à  un  coup  reçu  longtemps  auparavant  sur  la  tête,  i  (Union 
Médicale,  18  novembre  1851.) 

On  se  rappelle  que  dans  le  fait  qui  nous  concerne,  nous  avons 
fait  la  remarque  que  la  malade  avait  été  violemment  et  invo¬ 
lontairement  heurtée  à  la  tête,  par  un  de  ses  enfans  ,  un  mois 
auparavant. 

Qu  on  interroge  en  outre  tous  les  autres  exemples  de  dé¬ 
placement  que  la  science  possède,  et  on  trouvera  toujours 
comme  précédent  l’intervention  positive  d’une  cause  active, 
soit  directe,  soit  indirecte,  plus  ou  moins  violente. 

Nous  savons  bien  que  quelques  auteurs  ayant  observé  des 
exemples  de  luxation  du  cristallin  normal  dans  le  cours  de 
fièvres  graves ,  en  ont  conclu  que  la  débilité  générale  des  su¬ 
jets,  dans  ces  circonstances  spéciales,  suffisait  seule  pour  ren¬ 
dre  compte  de  la  production  de  cet  accident;  sans  nier  posi¬ 
tivement  que  l’état  de  faiblesse  extrême  dont  ces  affections 
sont  accompagnées  ou  suivies  ne  puisse  concourir  à  rendre  ce 
résultat  plus  facile,  nous  ne  pouvons  cependant  nous  résoudre 
à  admettre  que  seule,  ou  à  quelque  degré  qu’elle  soit  portée, 
cette  débilité  soit  suffisante  pour  produire  un  pareil  effet;  nous 
sommes  plutôt  disposé,  avec  Demours,  à  considérer  ce'  dé¬ 
placement  comme  la  conséquence  probable  des  mouvemens 
violens,  désordonnés,  quelquefois  excessifs  auxquels  se  livrent 
les  malheureux  malades  en  proie  au  délire  qui  accompagne 
presque  toujours  ces  graves  affections,  ou  bien  à  des  coups 
qu’ils  peuvent  se  porter  directement  sur  les  yeux  en  se  dé¬ 
battant  au  milieu  de  ces  désordres  de  l’intelligence. 

Nous  nous  rappelons  avoir  donné,  il  y  a  un  an  à  peu 
près,  nos  soins  à  un  enfant  de  dix  mois  affecté  de  rachitisme, 
chez  lequel  la  mollesse  générale  des  tissus  était  portée  à  un  tel 
degré  que  le  moindre  mouvement  des  yeux  déterminait  dans 
les  iris  un  tremblottemenl  des  plus  remarquables.  Il  semblait 
véritablement  que  ces  diaphragmes  mobiles  reposaient  sur  un 
fond  entièrement  liquide.  Croit-on  que  dans  ce  cas  il  eût  fallu 
une  grande  violence,  soit  directe,  soit  indirecte,  pour  déter¬ 
miner  la  luxation  du  cristallin  chez  ce  petit  malade?  Evidem¬ 
ment  non,  pourtant  on  changeait  souvent  cet  enfant  de  posi¬ 
tion,  on  le  promenait  en  voiture  à  la  main,-  souvent  même  on 
le  couchait  sur  le  ventre  pour  prévenir  l’accroissement  d’une 
gibbosité  commençante  du  rachis,  et  pourtant  l’accident  en 
question  n’est  point  survenu  chez  lui. 

Nous  ne  voulons  pas  énumérer  toutes  les  causes,  soit  direc-  I 


tes,  soit  indirectes,  capables  de  déterminer  un  sembla! 
cident  parce  que  cela  nous  entraînerait  beaucoup  au-fi  u 
limites  qui  nous  sont  imposées;  il  doit  nous  suffire  n 
pensons  du  moins,  de  les  énoncer  d’une  manière  gén'^^V'' 
l’imagination  du  lecteur  fera  facilement  le  reste. 

Pourtant,  parmi  les  causes  directes,  il  en  est  une  qui 
dans  nos  contrées,  parce  qu’elle  n’est  pas  accidentelle, 
irêmement  commune  dans  certaines  régions  du  globe  en 
ticulier  dans  quelques  parties  de  l’Amérique  du  Nord  et*''^'^' 
je  ne  puis  résister  au  désir  de  rappeler  ici  (1).  Dans  ces 
trées,  il  existe  une  classe  d’hommes  dont  le  seul  métier 
siste  à  courir  les  marchés,  afin  d’enseigner  aux  querelleur^"' 
procédé  particulier  pour  aveugler  leurs  adversaires  dans  T 
luttes  corps  à  corps;  ce  procédé  consiste  à  saisir  les  cheve^^ 
des  tempes  de  son  antagoniste  avec  l’indicateur  de  chau*'* 
main,  à  les  rouler  prestement  autour  de  ses  doigts,  et  à  l’aid" 
de  ce  point  d’appui,  à  presser  violemment  avec  îes’poucesl! 
les  globes  oculaires;  delà  la  luxation  fréquente  des  cristallins 
et  le  plus  souvent,  la  perte  presque  infaillible  de  la  vision  par 
suite  de  la  confusion  opérée  dans  les  différentes  pièces  1' 
composent  l’appareil  oculaire  ou  de  la  violente  inflammation 
qui  doit  nécessairement  succéder  à  une  pareille  comprcs'qoii 
Ces  charmans  professeurs  portent  le  nom  de  goodging  (2). 

Nous  venons  de  prouver,  par  des  exemples,  la  possibilité 
de  la  luxation  du  cristallin  normal  dans  la  chambre  antérieure 
par  cause  directe.  Cette  luxation  peut-elle  survenir  sous  fini 
fluence  de  causes  indirectes,  c’est-à-dire  ayant  porté  loin  du 
siège  que  cet  organe  occupe  tout  naturellement,  telles  que  les 
chutes  d’un  lieu  élevé  sur  les  pieds,  le  siège,  etc.  ?  Nous  avons 
déjà  répondu  à  cette  question  d’une  manière  affirmative;  seu- 
lement,  nous  ferons  remarquer  que  les  exemples  de  ces  dépla- 
cemens  antérieurs  sont  excessivement  rares  ;  il  n’en  est  pas  de 
même  de  ceux  qui  ont  lieu  dans  la  chambre  postérieure,  ceux- 
ci  sont  beaucoup  plus  communs,  surtout  lorsque  le  cristallin  ou 
sa  capsule  a  déjà  subi  un  commencement  d’altération;  mais  ce 
n’est  pas  ici  le  lieu  de  s’occuper  de  ces  déplacemens  dans  ces 
conditions  spéciales. 

L’action  de  ces  causes  diverses  étant  donc  admise  dans  la 
production  des  luxations  de  la  lentille  cristalline,  les  consé¬ 
quences  en  sont-elles  toujours  et  identiquement  les  mêmes? 

Dans  le  jeune  âge,  le  cristallin  se  déplace  rarement  tout 
seul,  il  est  souvent  accompagné  d’une  portion  du  corps  vitré 
plus  ou  moins  ramolli,  avec  laquelle  il  conserve  une  partie  de 
ses  rapports;  c’est  ce  qui  explique,  selon  nous,  pourquoi, 
dans  ces  conditions  particulières,  le  cristallin  conserve,  pen¬ 
dant  un  temps  plus  ou  moins  long,  sa  transparence  normale, 
et  pourquoi  aussi  il  ne  disparaît  pas  par  absorption.  Tel  est, 
sans  doute, le  cas  du  petitmalade  observé  par  M.  Larrey,  et  tels 
sont  vraisemblablement  aussi  ceux  sur  lesquels  quelques  au¬ 
teurs  se  sont  fondés  pour  admettre  la  possibilité  de  la  réduc¬ 
tion  définitive  de  la  lentille  cristalline  ainsi  émancipée,  et  de 
sa  réintégration  indéfinie. 

A  un  âge  plus  avancé,  cet  accident  est  plus  rare,  parce 
qu’on  observe  beaucoup  moins  souvent  cette  dilution  du  corps 
vitré,  qui  semble  être  une  condition  nécessaire  à  l’accomplis¬ 
sement  de  ces  déplacemens  simultanés.  Selon  nous,  ces  exem¬ 
ples  de  déchatonnement  du  cristallin  ne  devraient  pas  rentrer 
dans  la  catégorie  des  luxations  proprement  dites  ;  ce  ne  sont, 
à  notre  avis,  que  de  simples  procidences,  ou  mieux ,  de  sim- 

(1)  Thèse  sur  la  cataracte,  1836,  par  le  docteur  Compérat. 

(2)  Foyage  dam les  États-Unis  de  l’Amérique  du  Nord,  par  Simon. 


pendant  en  rejeter  aucune  avant  que  l’expérience  n’eût  démontré  son 
inefficacité.  Pour  juger  en  quelque  sorte  par  lui-même  de  leur  valein-,  il 
lit  meubler  plusieurs  chambres  à  la  surintendance  (1)  qu’il  habitait,  pour 
recevoir  tous  les  malades  atteints  de  fistule  qui  voulaient  se  soumettre 
à  ces  dilTérens  moyens,  et  il  les  fit  traiter  en  présence  de  Félix,  par  ceux 
qui  se  vantaient  de  les  pouvoir  guérir. 

Tous  ces  essais  durèrent  un  temps  fort  long ,  sans  aboutir  à  aucun 
résultat. 

Louvois  et  Félix  rendaient  compte  à  Louis  XIV  des  tentatives  inutiles 
qu’ils  faisaient  chaque  jour  pour  trouver  un  remède  qui  pût  lui  éviter 
l’opération ,  sur  laquelle  le  premier  chirurgien  insistait  de  plus  en  plus. 
Mais  avant  de  s’y  décider,  le  roi  voulut  encore  avoir  l’avis  de  Bessières, 
chirurgien  en  renom  de  Paris.  Bessières  examina  le  mal,  puis  Louis  XIV 
lui  ayant  demandé  ce  qu’il  en  pensait,  il  lui  répondit  librement  que  tous 
les  remèdes  du  monde  n’y  feraient  rien  sans  l'opération  (2).  Le  roi 
n’hésita  plus,  et  l’opération  fut  décidée. 

Mais  quelle  méthode  devait-on  employer  ? 

Il  y  avait  alors  à  Paris  un  nommé  Lemoyne ,  qui  s’était  acquis  une 
grande  réputation  pour  la  guérison  des  fistules.  Voici  ce  qu’en  dit  Dionis  : 
«  Sa  méthode  consistait  dans  l’usage  du  caustique ,  c’est-à-dire  qu’avec 
un  onguent  corrosif,  dont  il  couvrait  une  petite  tente  qu’il  fouri'ait  dans 
l’ouverture  de  l’ulcère  ,  il  en  consumait  peu  h  peu  la  circonférence, 
ayant  soin  de  grossir  tous  les  jours  la  tente,  de  manière  qu’à  force  d’a¬ 
grandir  la  fistule,  il  en  découvrait  le  fonds.  S’il  y  avait  de  la  callosité,  il 
la  rongeait  avec  son  onguent  qui  lui  servait  aussi  à  ruiner  les  clapiers,  et 
enfin,  avec  de  la  patience,  il  en  guérissait  beaucoup.  Cet  homme  est  mort 
vieux  et  riche,  parce  qu’il  se  faisait  bien  ppyer,  en  quoi  il  avait  i-aison, 
car  le  public  n’estime  les  choses  qii’autant  qu’elles  coûtent.  Ceux  à  qui 
le  ciseau  faisait  horreur  se  mettaient  entre  ses  mains,  et  comme  le  nom¬ 
bre  des  poltrons  est  fort  grand,  il  ne  manquait  point  de  pratiques.  » 


(1)  Dans  le  bâtiment  en  face  de  la  bibliothèque  de  la  ville. 

(2)  Dionis. 


Ainsi,  Lemoyne  avait  remis  en  honneur  la  cautérisation.  —  La  ligature 
était  le  mode  d’opérer  le  plus  généralement  suivi.  Puis  restait  l’incision 
que  Félix  proposait  au  roi.  Mais  avant  de  se  déterminer  à  suivre  l’avis 
de  .son  premier  chirurgien,  Louis  XIV  voulut  qu’il  lui  expliquât  la  pré¬ 
férence  qu’il  donnait  à  cette  méthode  sur  les  autres.  Félix  fut  alors  obligé 
de  décrire  au  roi  les  trois  procédés  ;  puis  il  lui  fit  remarquer,  nous  rL 
conte  Dionis,  que  le  caustique  fait  une  douleur,  continuelle  pendant  cinq 
ou  six  semaines  qu’on  est  obligé  de  s’en  servir  ;  que  la  ligature  ne  coupe 
les  chairs  qu’après  un  long  espace  de  temps,  et  qu’il  ne  faut  pas  manquer 
de  la  serrer  tous  les  jours,  ce  qui  ne  se  fait  pas  sans  douleur;  que  l’in¬ 
cision  cause  à  la  vérité  une  douleur  plus  vive,  mais  qu’elle  est  de  si  peu 
de  durée,  qu’elle  ne  doit  point  alarmer  une  personne  qui  veut  guérir 
sans  crainte  de  retour;  car  outre  qu’elle  achève  en  une  minute  ce  que 
les  deux  autres  manières  n’opèrent  qu’en  un  mois,  c’est  que  par  celles- 
ci  la  guérison  est  douteuse  et  qu’elle  est  sûre  par  l’incisién.  —  Ces 
raisons,  appuyées  par  Daquin ,  Fagon  et  Bessières  qui  assistaient  à  la 
consultation,  déterminèrent  le  roi,  qui  se  décida  pour  l’incision. 

C’était  une  grave  résolution  qu’avait  prise  Félix ,  car  l’opération  par 
l’instrument  tranchant  paraissait  alors  si  terrible,  que  chacun  tremblait 
de  la  subir,  et  qu’elle  avait  reçu  le  nom  de  grande  opération. 

Mais  Félix  n’était  point  un  chirurgien  ordinaire.  Fils  de  François- 
Félix  de  Tassy,  homme  d’un  grand  talent,  et  aussi  premier  chirurgien  du 
même  prince,  il  fut  l’élève  de  son  père,  qui,  le  destinant  à  le  remplacer 
auprès  du  monarque,  ne  négligea  aucun  des  moyens  qui  pouvaient  le 
rendre  digne  d’occuper  un  emploi  aussi  important.  Exerçant  sa  profes¬ 
sion  dans  les  hôpitaux  civils,  puis  dans  ceux  des  armées,  il  fut,  fort  jeune 
encore,  compté  parmi  les  plus  habiles  chirurgiens  de  son  temps  ;  ses 
confrères  le  nommèrent  chef  du  collège  de  Saint-Côme,  qui  devint  en¬ 
suite  l’académie  de  chirurgie;  puis  il  succéda  à  son  père  dans  la  charge 
de  premier  chirurçien  du  roi,  en  1676, 

Dès  que  Félix  se  fut  assuré  de  la  maladie  du  roi,  il  le  rassura  sur  sa 
vie,  et  promit  de  le  délivrer  de  son  horrible  incommodité. Ce  grand  chi¬ 
rurgien  n’avait  jamais  fait  l’opération  qu’il  méditait,  mais  il  avait  lu  tout 


ce  que  les  auteurs  anciens  avaient  écrit  sur  la  maladie  dont  le  roi  était 
attaqué.  Il  se  traça  alors  un  plan  d’opération,  et  tandis  que  le  temps  s’é¬ 
coulait  en  essais  de  remèdes  qui  n’avaient  aucun  résultat,  Félix  occupait 
le  sien  d’une  manière  profitable  h  ses  desseins.  Pendant  plusieurs  mois, 
tous  les  malades  atteints  de  la  maladie  du  roi,  qui  se  trouvaient  dans 
les  hôpitaux  de  Paris  ou  à  la  Charité  de  Versailles,  furent  opérés  par 
lui,  et  lorsque  Louis  XIV  fut  enfin  décidé,  il  avait  acquis  l’expérience 
d’un  chirurgien  consommé  dans  cette  partie  de  l’art  opératoire. 

Pour  faire  l’incision  de  la  fistule,  Galien  avait  inventé  un  instrument 
d’une  forme  particulière,  auquel  il  avait  donné  le  nom  de  syringoiôme,  du 
nom  même  de  la  fistule  —  [Syrinx,  Flûte).  C’était  un  bistouri  en  forme 
de  croissant,  h  manche  contourné,  et  dont  la  pointe  était  terminée  par  un 
stylet  long,  pointu  et  flexible.  On  introduisait  la  pointe  dans  l’ouverture 
extérieure  de  la  fistule  et  on  poussait  le  stylet  jusque  dans  l’intestin;  le 
doigt  indicateur  de  la  main  gauche,  placé  dans  le  rectum,  ramenait  la 
pointe  par  l’anus,  puis  la  lame  du  bistouri,  poussée  dans  la  fistule,  ache¬ 
vait  l’incision.  Félix  fit  subir  à  l’instrument  de  Galien  un  notable  change¬ 
ment.  Il  fit  faire  un  simple  bistouri  courbe,  à  lame  très  étroite,  termi¬ 
née,  comme  le  syringotome,  par  un  stylet,  mais  en  argent  recuit,  et  long 
de  plusieurs  pouces.  Le  tranchant  de  la  lame  était  recouvert  d’une  chape 
d’argent  faite  exprès  pour  être  introduite  dans  la  fistule,  sans  blesser  les 
parties.  Cet  instrument  ainsi  disposé,  on  poussait  le  stylet  dans  la  fistule 
et  on  le  ramenait  par  le  fondement  ;  puis  le  bistouri  étant  entré  après  le 
stylet,  on  retirait  doucement  la  chape  qui  enveloppait  le  tranchant,  et 
tenant  d’une  main  le  bout  du  stylet,  et  de  l’autre  le  manche  du  bistouri, 
en  tirant  à  soi  on  tranchait  tout  d’un  coup  toute  la  fistule. 

Cet  instrument  dont  Félix  se  servit  pour  le  roi ,  reçut  depuis  ce  mo¬ 
ment  le  nom  de  bistouri  à  la  royale. 

Ce  fut  le  18  novembre  1686  qu’eut  lieu  l’opération. 

{la  fin  à  m  prochain  numéro). 


•es  du  corps  vitré  à  travers  l’ouverture  pupillaire; 
pies  luelles  le  cristallin  n’a  pas  su  opposer  une  digue 

hernies  3  .  lesquelles  n  g-est  trouvé  lui-même  en- 

assez  soli.1  , 

les  choses  ne  se  passent  pas  toujours  ainsi;  le  fait  qui 
lieu  à  ce  travail  en  est  une  preuve  convaincante, 

^  dans  celte  circonstance,  malgré  un  ramollissement 

P“'®^”j.ènoncé  du  corps  vitré  chez  une  personne  d’un  certain 
le  cristallin,  recouvert  de  sa  capsule,  s’est  complète- 
ÏntSchatonné,  et  est  venu  seul  occuper  la  chambre  anté- 

"trivÎnl  maintenant  à  la  partie  la  plus  essentielle  de  notre 
^  il  à  celle  qui,- peut-être,  offrira  quelque  intérêt  au  lec- 
si  tant  est  que  ce  faible  essai  mérite  réellement  de  fixer 
2’  soit  peu  sa  bienveillante  attention  :  je  veux  parler  du 

^tiT  pour  simplifier  autant  que  possible  notre  tâche,  et 
ur  rendre  plus  clair  ce  qu’il  nous  reste  à  dire  sur  cesujet,  nous 
^'draettronsdeux  espèces  de  luxations,  basées  sur  la  distinction 
\e  nous  avons  établie  plus  haut,  entre  lé  prolapsus  de  l’ap- 
\reil  lenticulaire,  avec  entraînement  du  corps  vitré,  ou  plutôt 
L  la  procidence  du  corps  vitré  à  travers  la  pupille,  avec 
pulsion  du  cristallin,  et  la  luxation  de  cet  organe  entière¬ 
ment  exempt  de  toute  relation  avec  cette  humeur  transpa- 

"^^Dansle  premier  cas,  il  est  évident  que  ce  n’est  point  à  la 
chirurgie  militante  qu’il  faut  s’adresser  tout  d’abord  pour  en 
faire  justice  ;  prenant  en  considération  l’âge  du  sujet,  les  con¬ 
ditions  de  santé  au  milieu  desquelles  l’accident  est  survenu,  et 
une  foule  de  circonstances  que  tout  chirurgien  attentif  saura 
facilement  apprécier,  et  qu’il  n’est  pas  nécessaire  de  dévelop¬ 
per  ici,  il  est  plus  que  probable  que  la  réduction  de  l’organe 
déplacé  (et  cette  réduction  est  assez  facile,  puisque  quelque¬ 
fois  la  position  horizontale  suffit  pour  qu’elle  se  fasse  pour 
ainsi  dire  d’elle-même),  la  station  sur  le  dos  pendant  un  cer¬ 
tain  temps,  une  compression  méthodique  douce  et  continue 
sur  l’organe  affecté,  et  comme  complément,  un  traitement 
tonique  dont  les  amers  et  les  ferrugineux  formeront  la  base, 
et  enfin  un  régime  fortifiant,  amèneront  bientôt  la  consolida¬ 
tion  de  l’appareil  lenticulaire  dans  sa  situation  normale. 

Si,  pourtant,  et  contre  toute  attente,  on  ne  pouvait  parvenir 
à  opérer  cette  réduction  si  désirable,  il  serait  rationnel,  selon 
nous,  de  tenter  la  dépression  par  scléroticonyxis,  sans  attendre 
que  des  accidens  ultérieurs  se  développent,  qui  rendraient 
peut-être  plus  tard  cette  opération  impraticable.  Il  est  bien 
entendu  que  nous  raisonnons  dans  cette  hypothèse  que  l’acci¬ 
dent  est  survenu  chez  un  enfant  en  bas-âge;  car,  dans  le  cas 
contraire,  il  ne  faudrait  pas  compter  beaucoup  sur  l’adminis¬ 
tration  des  moyens  médicaux  ci-dessus  conseillés,  mais  bien 
en  venir  promptement  à  l’opération  dont  nous  venons  de 
parler. 

Dans  le  second  cas,  c’est-à-dire  celui  dans  lequel  l’organe 
luxé  est  libre  de  tout  accompagnement,  c’est  à  la  chirurgie 
seule  qu’il  faut  en  appeler  pour  en  débarrasser  la  chambre 
antérieure. 

Mais  ici  encore,  une  autre  question  se  présente  ;  par  quelle 
voie  et  par  quel  moyen  débarrassera-t-on  cet  espace  de  la 
présence  insolite  de  l’appareil  cristallinien  ? 

Il  est  clair  que  l’âge  du  sujet  devra  encore  être  pris  ici  en 
grande  considération,  et  qu’on  ne  devra  pas  agir  chez  un  jeune 
sujet  de  la  même  façon  que  chez  un  sujet  plus  avancé  en  âge. 

En  effet,  si  c’est  encore  ici  chez  un  enfant  que  l’accident  est 
survenu,  on  devra  s’abstenir  de  toute  tentative  opératoire 
ayant  pour  objet  l’extraction  du  corps  luxé,  à  l’aide  d’une 
incision  pratiquée  à  la  cornée  transparente;  et  cela,  pour 
toutes  les  raisons  qui  sont  ordinairement  invoquées  lorsqu’il 
s’agit  de  l’opération  de  la  cataracte  congéniale  chez  un  très 
jeune  sujet  ;  raisons  sur  lesquelles  nous  ne  croyons  pas  devoir 
nous  apesantir,  attendu  qu’elles  doivent  être  présentes  à 
l’esprit  de  tout  chirurgien  ayant  l’habitude  de  ce  genre  d’opé¬ 
ration. 

Dans  cette  circonstance  spéciale  on  se  bornera  à  faire  fran¬ 
chir  à  tergd  au  cristallin ,  l’espace  pupillaire  et  à  le  plonger 
dans  l’éponge  hyaloïdienne  à  l’aide  de  l’aiguille  courbe  de 
Scarpa,  et  cela  le  plus  tôt  possible,  si  on  veut  éviter  au  malade 
les  souffrances  qu'entraîne  habituellement  avec  elle  l’inflam¬ 
mation  de  partie  ou  de  la  totalité  des  tissus  qui  entrent  dans 
l’organisation  si  compliquée  du  globe  oculaire,  et  soustraire 
l’organe  affecté  aux  chances  plus  ou  moins  inévitables  de  la 
perte  ultérieure  de  sa  précieuse  fonction. 

Que  si,  au  contraire,  on  a  affaire  à  une  personne  ayant 
l’âge  de  raison,  et  qu’aucun  phénomène  inflammatoire  ne  se 
soit  encore  développé  ;  on  aura  le  choix  entre  la  sclérotico- 
Byxis  et  l’extraction.  Nous  avouons  franchement  que  nous 
préférerions  de  beaucoup,  dans  ces  circonstances,  le  second 
procédé  au  premier  pour  un  grand  nombre  de  raisons  que 
•tous  nous  abstiendrons  d’énumérer  ici,  de  peur  de  donner  à 
oét  opuscule  une  extension  qui  lui  ferait  dépasser  les  propor- 
tions  d’un  simple  article  de  journal. 

Cette  extraction,  à  l’aide  d’une  incision  pratiquéeà  la  cornée 
transparente,  aurait,  entre  autres  avantages,  celui  de  débar¬ 
rasser  plus  promptement  et  plus  sûrement  l’organe  compro¬ 
mis  et  de  délivrer  illico  le  chirurgien  et  le  patient  de  toute  ap¬ 
préhension  ultérieure. 


Cette  incision,  pour  toutes  les  raisons  que  la  lecture  atten¬ 
tive  de  l’intéressante  observation  sur  laquelle  nous  avons  basé 
ce  travail  a  déjà  dû  faire  comprendre  surabondamment,  devra 
être  pratiquée,  autant  que  possible,  a  la  partie  supérieure  et 
externe  de  la  cornée  transparente,  le  malade  étant  placé  dans 
la  position  horizontale. 

Si,  enfin,  le  chirurgien  était  appelé,  alors  que  l’inflamma¬ 
tion  s’est  déjà  emparée  de  l’organe  oculaire  à  un  degré  plus  ou 
moins  élevé  ;  dans  celte  extrémité,  le  choix  du  moyen  ne  lui 
serait  plus  permis;  l’extraction  seule  devrait  être  mise  en  pra¬ 
tique,  car  c’est  uniquement  sur  elle  que  reposerait  désormais 
le  salut  de  l’œil  compromis. 

La  conduite  que  nous  avons  tenue  en  présence  des  accidens 
formidables  auxquels  a  été  en  proie  l’œil  de  notre  malade  dans 
l’observation  qui  précède,  est  une  preuve  convaincante  à  1  ap¬ 
pui  de  celte  dernière  assertion. 

Nous  bornerons  là  pour  aujourd’hui  les  quelques  réflexions 
pratiques  qui  ont  surgi  dans  notre  esprit,  de  1  étude  ei  de  la 
comparaison  des  divers  élémens  dont  se  compose  la  question 
si  intéressante  et  si  complexe  dela^luxation  du  cristallin  nor¬ 
mal  dans  la  chambre  antérieure  de  rcêif ,  laissant  à  d  autres  le 
soin  d’en  agrandir  le  cercle,  et  de  les  compléter  par  des  re¬ 
cherches  ultérieures  plus  approfondies. 

Le  docteur  Comperat. 


THÉRAPEUTIQUE. 

PROPRIÉTÉS  THÉRAPEUTIOBËS  ET  EMPLOI  DU  TASNATE  DE  QUIIVINE 
DE  M.  BARRESWIL. 

M.  Barreswil  a  introduit  depuis  peu,  dans  ia  thérapeutique,  un  fébri¬ 
fuge  sinon  complètement  inconnu  en  chimie ,  du  moins  entièrement 
ignoré  dans  ses  propriétés  thérapeutiques  et  dans  ses  applications  à  la 
médecine  pratique.  Cet  agent  nouveau  est  le  tannate  de  quinine.  M.  Bar- 
reswil  a  été  excité  dans  ses  recherches  par  une  opinion  fort  explicite  du 
grand  chimiste  Berzelius ,  opinion  qui  n’avait  peut-être  pas  suffisamment 
frappé  l’attention  des  thérapeutistes,  et  que  nous  croyons  devoir  repro¬ 
duire  ici  comme  indication  du  but  véritable  que  M.  Barreswil  a  voulu 
atteindre  : 

(I  En  parlant  des  bases  salifiables  (quinine  et  cinchonine),  j’ai  dit  que 
»  d’après  l’expérience  que  nous  avons ,  nous  pensons  qu’elles  consti- 
»  tuent  le  principe  actif  de  l’écorce  du  quinquina.  Néanmoins,  il  paraît 
»  assez  vraisemblable  que  le  tannin  du  quinquina  contribue  à  cette  ac- 
»  tion,  et  il  est  permis  de  supposer  que  le  tannate  de  quinine ,  par 
I)  exemple,  serait  plus  actif  que  le  sulfate  et  l’acétate  dé  la  même 
»  base.  Ce  qui  m’a  conduit  à  cette  conjecture,  c’est  l’expérience  avérée 
1)  d’après  laquelle  l’écorce  de  quinquina  ,  dont  l’infusion  est  précipitée 
»  par  l’infusion  de  noix  de  Galles,  et  qui  contient  les  alcalis  végétaux, 

»  tandis  qu’elle  ne  précipite  ni  la  solution  de  colle,  ni  le  tartrale  anti- 
»  monico-potassique,  ce  qui  prouve  qu’elle  ne  contient  pas  de  tannin, 

»  que  ce  quinquina,  dis-je,  est  inefficace  contre  les  fièvres  intermitten- 
»  tes.  Aussi,  existe-t-il  une  loi  en  Suède,',d’après  laquelle  toute  écorce  de 
»  quinquina,  importée  dans  le  pays,  doit  être  essayée  par  l’infusion  de 
»  noix  de  Galles  et  le  tartrate  antiraonico-potassique  ;  et  il  est  avéré  par 
»  une  expérience  de  plus  de  seize  années,  que  fécorce  de  quinquina  la 
1)  plus  efficace  est  celle  qui  précipite  le  plus  fortement  *la  solution  de 
»  gélatine  et  le  sel  antimonico,  c’est-à-dire  celle  qui  contient  le  plus  de 
»  tannin.  »  (Berz.  Trait,  de  chim.,  t.  v,  page  587,  édit,  franç.  1831.) 

Frappé  de  cette  sorte  de  prévision  de  l’illustre  chimiste  suédois  ,  M. 
Barreswil  a  cherché  à  en  vérifier  l’exactitude.  li  a  préparé  avec  le  soin 
et  le  talent  qu’on  lui  connaît  le  tannate  de  quinine,  et  il  a  soumis  ce  sel 
h  l’expérimentation  thérapeutique.  Les  premiers  essais  tentés  par  M.  le 
docteur  Berthelot ,  praticien  modeste  et  consciencieux,  ont  conduit  à 
des  résultats  si  satisfaisans,  que  M.  Barreswil  a  voulu  les  faire  connaître 
à  l’Académie  de  médecine  en  lui  demandant  une  expérimentation  faite 
sur  une  plus  grande  échelle  et  officielle.  L’Académie  a  nommé  une 
commission  composée  de  MM.  Orfila,  Bussy  et  Bouvier,  à  laquelie  elle 
adjoignit  ultérieurement  MM.  Lefèvre  de  Bochefort,  Larabron  de  Le- 
vroux  et  Hullin  de  Mortagne,  praticiens  exerçant  dans  les  pays  maré- 
mateux,  et  où  les  propriétés  du  nouveau  fébrifuge  pouvaient  être  facile¬ 
ment  constatées. 

Les  études  et  les  recherches  de  cette  commission  ont  duré  pendant 
huit  lùois,  et  le  17  février  dernier,  M.  Bouvier,  organe  de  la  commis¬ 
sion,  en  communiqua  les  résultats  h  l’Académie. 

L’Dnion  Médicale  a  publié  les  conclusions  de  la  commission  (voyez 
n”  21,  1852).  Ces  conclusions,  extrêmement  favorables  au  nouveau  fé¬ 
brifuge,  étaient  basées  sur  82  observations  de  fièvres  intei  mittentes  de 
tout  type  et  de  toute  durée,  de  névralgies  intermittentes  et  de  quelques 
cas  de  rhumatisme  articulaire  aigu. 

Après  avoir  iu  ces  82  observations,  il  est  impossible  de  ne  pas  recon¬ 
naître,  avec  la  commission,  que  le  tannate  de  quinine  possède  une 
action  au  moins  égale  à  celle  du  sulfate, de  cette  base. 

Mais  ce  résultat  ne  produirait  qu’une  richesse  stérile,  si,  aune  égalité 
d’action  au  moins  incontestable,  le  tannate  de  quinine  ne  possédait  en¬ 
core  des  avantages  que  nous  devons  signaler. 

Le  premier  et  le  plus  imporfant  de  tous,  c’est  qu’il  coûte  moins  cher 
que  le  sulfate  de  quinine  ;  et  déjà,  à  ce  point  de  vue,  il  mérite  tout  l’in¬ 
térêt  de  nos  confrères  ruraux,  pour  lesquels  la  prescription  du  précieux 
fébrifuge  est  si  souvent  le  sujet  de  douloureux  embarras. 

Un  second  avantage  du  tannate  sur  le  sulfate  de  quinine,  c’est  son 
degré  infiniment  moindre  d’amertune  qui  en  facilite  l’administration  aux 
enfans  et  aux  personnes  délicates. 

Un  troisième  avantage,  également  signalé  par  la  commission,  consiste 
dans  l’absence  de  topte  action  irritative  sur  le  tube  digestif  des  malades, 
résultat  qui  contre-indique  si  souvent  l’administration  du  sulfate  de 
quinine. 

La  commission  a  expérimenté  le  tannate  de  quinine  comparativement 
avec  le  sulfate;  les  quantités  employées  dans  chaque  cas,  ont  été  celles 
que  l’on  aurait  prescrites  si  l’on  s’était  servi  du  sulfate  de  quinine. 
Généralement,  pour  couper  une  fièvre  tierce  çu  quarte,  il  a  fallu  au 


plus  3  grammes;  pour  une  fièvre  quotidienne,  2  grammes,  donnés  pat- 
dose  de  25  centigrammes  h  1  gramme. 

Mais  le  tannate  de  quinine  n’est  pas  seulement  un  fébrifuge  puissant  ; 
la  commission  a  constaté  qu’il  jouit  d’une  action  tonique  des  plus  éner¬ 
giques,  tout  à  fait  comparable,  si  ce  n’est  supérieure,  à  celle  du  quin¬ 
quina.  A  la  dose  de  .20  centigrammes  par  jour,  le  tannate  de’.quinine  est 
un  réconfortant  des  pins  précieux,  dont  l’usage  ne  tardera  paS'  à  se 
généraliser  en  médecine  pratique. 

Telles  sont  les. garanties  sur  lesquelles  s’appuie  M.  Barreswil  pour 
recommander  le  tannate  de  quinine  à  la  confiance  et  à  l’attention  des 
praticiens.  Les  expériences  nombreuses  faites  par  la  commission  de 
l’Académie  de  médecine,  celles  des  médecins  des  contrées  où  la  fièvre 
intermittente  exerce  les  plus  grands  ravages,  ne  laissent  aucun  doute 
sur  les  propriétés  fébrifuges  du  tannate  de  quinine.  Les  essais  pour  vé¬ 
rifier  les  propriétés  toniques  de  ce  sel  ont  été  suivis  des  plus  heureux 
résultats.  Pour  faciliter  l’administration  de  ce  nouvel  agent  thérapeuti¬ 
que,  et  afin  de  remplir  la  double  indication  de  ses  propriétés,  M.Barres- 
wil  a  eu  l’heureuse  idée  de  faire  préparer  des  pilules  et  des  pastilles 
de  tannate  de  quinine,  les  premières  comme  fébrifuges,  les  secondes 
comme  toniques.  Les  précautions  qu’il  a  prises  contre  la  fraude  et  l’adul¬ 
tération  que  l’on  pourrait  exercer  sur  ce  produit,  donnent  aux  praticiens 
la  garantie  d’un  médicament  toujours  bien  préparé  et  toujours  identique 
à  lui-même. 


PRESSE  MÉDICALE. 


Dnlletin  général  «le  tltérapentlque.  —  Numéros  des  16  et  30  Juillet. 
Quelques  remarques  sur  la  substitution  des  huiles  végétales  et  ani- 
'  males,  et  en  particulier  de  L’huile  iodée  à  l’huile  de  foie  de  morue, 
dans  le  traitement  de  la  phthisie  pulmonaire;  un  mot  sur  la  va¬ 
leur  de  t’huile  de  pied  de  bœuf. 

Cet  article  a  pour  but  de  s’élever  contre  cette  tendance  fâcheuse  de 
notre  époque,  et  dont  les  inconvéniens  se  font  surtout  sentir  en  théra¬ 
peutique,  qui  consiste ,  en  présence  d’un  médicament  donné ,  suffisam¬ 
ment  connu  et  éprouvé,  à  rechercher  quel  est,  des  nombreux  élémens 
qui  le  composent,  celui  auquel  il  doit  son  activité,  pour  le  substituer 
immédiatement  au  médicament  primitif.  Il  est  cependant  établi  que  même 
pour  les  médicamens  dont  le  principe  actif  a  été  le  mieux  démontré  et 
le  mieux  isolé,  on  ne  remplace  pas  indifféremment  le  médicament  tel  que 
la  nature  nous  le  donne,  par  celui  que  l’art  nous  fournit.  A  plus  forte 
raison  ne  doit-on  en  accepter  qu’avec  grande  réserve  cette  intronisation 
d’agens  normaux  et  non  encore  éprouvés,  lorsque  la  substitution. que 
l’on  propose  ne  s’appuie  que  sur  des  idées  chimériques  assez  vagues, 
sur  des  analyses  chimiques  incomplètes  ou  peu  concluantes. 

Appliquant  les  données  qui  précèdent  à  la  substitution  des  huiles  vé¬ 
gétales  et  animales,  et  en  particulier  de  l’huile  iodée ,  à  l’huile  de  foie 
de  morue  ;  substitution  que  l’on  a  voulu  établir,  tantôt  parce  qu’on  sup¬ 
posait  que  cette  huile  agissait  comme  huile,  par  les  principes  gras  qu’elle 
contient ,  par  les  élémens  carbonnés  qu’elle  fournit  h  la  respiration  ; 
tantôt  parce  qu’on  a  attribué  une  partie  de  son  action  à  la  présence  de 
la  petite  quantité  d’iode  ou  de  phosphore  qu’elle  contient  ;  l’auteuiLde 
cet  article  s’étonne  que  l’on  propose  en  ce'raoment  des  médicamens 
nouveaux ,  pour  remplacer  l’huile  de  foie  de  morue ,  dans  la  phthisie 
pulmonaire,  par  exemple,  lorsque  des  médecins,  les  plus  élevés  par  leur 
position  et  par  leurs  talens,  conservent  encore  des  doutes  sur  son  effi¬ 
cacité  dans  celte  maladie,  lorsqu’il  reste  encore  tant  à  faire  pour  fixer 
les  indications  et  les  contre-indications  de  son  emploi,  lorsqu’il  est  en¬ 
core  si  difficile  de  comprendre  pourquoi  elle  échoue  dans  certains  cas, 
tandis  qu’elle  réussit  dans  d’autres,  semblables  en  apparence. 

Belativement  à  l’huile  iodée ,  que  l’on  a  déclarée  être  supérieure  à 
l’huile  de  foie  de  morue ,  à  cause  de  la  présence  de  l’iode ,  qui  s’y 
trouve  parfaitement  combiné  et  à  dose  connue,  l’auteur  de  rarticle  se  de¬ 
mande  si,  en  présence  d’une  quantité  aussi  faible  d’iode  et  de  phosphore, 
qui  ne  va  pas  à  plus  de  quatre  dix-millièmes,  et  qui  est. plus  faible  même 
dans  les  huiles  les  plus  pures,  on  peut  bien  affirmer  que  l’huile  de  foie 
de  morue  doit  son  activité  à  la  présence  de  l’un  où  de  l’autre  de  ces 
métalloïdes.  L’huile  iodée  ne  se  recommande  pas  par  son  goût  agréable; 
elle  n’est  pas  mieux  supportée  que  l’huile  de  foie  de  morue  ;  au  con¬ 
traire,  comme  toutes  les  préparations  iodiques,  elle  ne  tarde  pas  à  déter¬ 
miner  des  agacemens  de  l’estomac  ;  et  si  l’on  persévère ,  des  nausées, 
même  desvomissemens.  Son  prix  n’est  pas  moins  élevé  que  celuide  l’huile 
de  foie  de  morue.  Quant  aux  expériences  que  l’on  dit  si  favorables,  l’au¬ 
teur  de  l’article  déclare  qu’elles  n’ont  été  ni  suffisamment  nombreuses,  ni 
suffisamment  probantes  ;  M.  Champouillon,  qui  a  employé  ,1’iodure  de 
fer  ou  l’huile  iodée,  chez  84  malades  'atteints  de  tuberculisations  pulmo¬ 
naires,  à  toutes  les  périodes,  non  seulement  n’a  observé  aucune  amé¬ 
lioration  qui  pût  être  attribuée  à  ces  deux  agens ,  mais  en  revanche  il 
a  souvent  constaté  que  ces  médicamens,  administrés  même  avec  circons¬ 
pection,  excitent  la  toux  et  une  salivation  désagréable,  irritent  les  organes 
digestifs,  et  provoquent  soit  le  vomissement  soit  la  diarrhée.  C’est  donc  une 
prétention  insoutenable,  dit  avec  M.  Champouillon  l’auteur  de  cet  arti¬ 
cle,  que  de  vouloir  remplacer  dans  le  traitement  de  la  phthisie,  l’huile 
de  foie  de  morue  par  l’huile  iodée  ;  jusqu’à  preuve  du  contraire  ,  nous 
devons  regarder  l’huile  de  foie  de  morue  comme  devant  ses  propriétés, 
non  pas  à  un  principe,  mais  à  l’ensemble  des  principes  qui  la  constituent 

Cet  article  renferme  en  outre  le  résumé  de  quelques  recherches  en 
treprises  par  M.  Thompson,  sur  l’emploi  des  huiles  végétales  et  animales 
dans  la  phthisie  pulmonaire. 

Les  huiles  végétales  n’ont  jamais  répondu  à  son  attente;  après  avoir 
administié  à  un  grand  nombre  de  phthisiques,  l’huile  d’olives  et  l’huile 
d’amandes  douces,  il  a  été  obligé  d’y  renoncer;  l'huile  d’olives  détermi¬ 
nait  souvent  des  nausées,  et  cet  inconvénient  n’a  pas  été  racheté  par 
une  augmentation  marquée  de  l’embonpoint,  non  plus  que  par  une  mo¬ 
dification  quelconque  favorable  dans -les  symptômes.  Mieux  supportée 
par  l’estomac ,  l’huile  d’amandes  douces  n’a  pas  eu  plus  d’effet  sur  la 
mai'che  de  la  phthisie.  Il  en  a  été  de  même  lorsque  celte  huile  a  été  addi¬ 
tionnée  d’une  certaine  quantité  d’iode  ou  d’un  peu  de  bile  de  bœuf. 
L’addition  d’une  petite  quantité  de  phosphore  à  l’huile  d’amandes  dou¬ 
ces,  5  centigrammes  pour  500  grammes,  a  paru  un  peu  plus  favorable  ; 
et  dans  un  cas  dans  lequel  l’huile  de  foie  de  morue  avait  échoué,  un 
malade  a  vu  son  pouls  se  ralentir,  et  son  embonpoint  augmenter  ;  mais 


celte  amélioration  n’a  été  que  temporaire  ;  de  sorte  que ,  même  en 
admeuant  que  le  phosphore  puisse  avoir  une  certaine  utilité  dans  le  trai¬ 
tement  de  la  phthisie,  il  reste  véritablement  à  en  préciser  les  indica¬ 
tions. 

Relativement  aux  huiles  animales,  M.  Thompson  est  arrivé  aux  con¬ 
clusions  suivantes:  1°  il  n’y  a  d’autre  différence  entre  les  diverses  varié¬ 
tés  de  l’huile  de  poisson  et  l’huile  de  foie  de  morue  que  dans  leur  goût 
plus  ou  moins  agréable  et  la  facilité  plus  ou  moins  grande  avec  laquelle 
elles  sont  supportées  par  l’estomac:  leur  action  thérapeuthique  est  la 
même.  2°  L’huile  de  pied  de  bœuf,  malgré  la  composition  analogue  ,  et 
bien  qu’elle  modifie  probablement  le  sang  de  la  même  manière  n’est  pas 
cependant  tout-à-faitsemblable  à  l’huile  de  foie  de  morue,,  au  moins  pour 
son  aptitude  thérapeuthique  ;  elle  paraît  être  assimilée  plus  facilement 
par  certains  estomacs ,  et  doit  donc  être  considérée  plutôt  comme  un 
succédané  que  comme  un  équivalent  de  cette  huile.  3“  Toutes  les  fois 
que  l’huile  de  foie  de  morue  a  échoué,  il  est  très  probable  que  l’huile 
de  baleine  sera  aussi  sans  résultats  ;  mais  l’insuccès  de  l’huile  de  foie  de 
morue  n’est  pas  une  preuve  que  l’huile  de  pied  de  bœuf  échouera  à  son 
tour.  Le  prix  peu  élevé  de  celte  huile  permettrait  d’ailleurs  de  l’employer 
largement  à  l’extérieur  (cette  dernière  particularité,  ajoute  l’auteur  de 
l’article,  n’est  pas  aussi  vraie  en  France  qu’enAngleterre;parsnitedela 
consommation  moindre  de  la  race  bovine  dans  notre  pays).  4“  Enfin  ces 
deux  huiles  peuvent  être  avantageusement  substituées  l’une  à  l’autre  ;  et 
bien  que  dans  le  plus  grand  nombre  de  cas  ,  l’huile  de  foie  de  morue 
soit  plus  certaine  dans  ses  effets,  il  n’en  est  pas  moins  vrai  que  l’huile 
de  pied  de  bœuf  est  susceptible  de  fournir  une  addition  utile  à  nos 
ressources  thérapeuthiques ,  principalement  dans  le  traitement  de  la 
phthisie  pulmonaire. 

Nouvelle  application  des  serres-fines  au  traitement  de  l’entropion 
aigu  ;  par  M.  Goïrand  ,  chirurgien  de  l’Hôtel-Dieu  d’Aix. 

Ces  petites  pinces,  inventées  par  M.  Vidal  (Cassis),  dit  M,  Goyrand, 
réussissent  à  merveille  dans  le  traitement  de  l’entropion  aigu,  et  rem¬ 
placent  avecgrand  avantage  l’excision  de  la  languette  de  la  peau.  J’ai  déjà 
fait  deux  fois  l’application  des  serres-fines  à  ce  cas,  et  avec  un  succès 
complet.  Il  suffit  de  soulever  avec  deux  serres-fines  la  portion  de  peau 
dont  on  fait  ordinairement  l’excision.  Quand  la  peau  est  ainsi  pincée 
pendant  six  ou  huit  jours,  la  paupière  n’a  plus  de  tendance  à  se  ren¬ 
verser  en  dedans.  Pour  que  ces  petits  instrumens  n’altèrent  pas  la 
peau,  il  faut  les  changée  de  place  toutes  les  trente-six  ou  quarante-huit 
heures,  et  les  réappliquer  très  près  de  l’endroit  d’où  on  les  a  enlevés. 
Quand,  après  six  ou  huit  jours,  on  enlève  définitivement  les  serres- 
fines,  la  peau  et  le  tissu  cellulaire  de  la  paupière  sont  iégèrement  tumé¬ 
fiés,  mais  cette  tuméfaction  disparaît  bien  vite. 


416 

rien  de  très  difforme  ;  les  dents ,  délivrées  du  poids  qu’elles  suppor¬ 
taient  se  redressèrent ,  et  les  arcades  dentaires  se  correspondirent  de 
chdim'''  ''**'^*^  ^  récupéré  la  netteté  de  la  pronon- 

Mort  à  ta  suite  d’une  piqûre  d’abeille. 

Un  enfant  de  6  ans,  très  impressionnable,  avait  été  piqué  à  différen- 

lorsque,  le  22  avril  1845,  l’enfant  étant  à  jouer  près  de  l’abeiller  de  son 
père  est  piqué  a  la  tempe  gauche  par  une  seule  abeille.  La  douleur 
est  ti  ès  vive,  elle  arrache  des  cris  aigus  à  l’enfant  ;  son  père,  qui’se  trou- 
‘’a’gu'Uon  de  la  plaie,  il 
cpcî  ®®''P®desoii  enfant  se  couvrir  de  sueur,  son  visage  pâlir, 

pi  a’’®’’  ’  devenir  livides,  les  jambes  chanceler  ;  la  sueur 

augmente  et  devient  froide.  L’enfant  évanoui  est  porté  sur  un  lit.  Toutes 
rfhv.lf  employées  par  un  médecin  présent,  contre  l’as- 

phyxie  et  la  syncope  ;  la  tympanite  gagne  l’abdomen.  Une  demi-heure 
s  écoule  a  peine  entre  lapiqûre  et  la  cessation  complète  de  la  vie.  L’au- 
topsieest  pratiquée  quarante-huit  heures  après  la  mort;  la  peau  est  trou- 
HpIii. ‘'“®®  ®®‘  l’abdomen  ballonné, 

rigimte  très  prononcée.  La  piqûre  unique  est  entourée  d’une  auréole 
rosée  de  trois  millimètres  de  diamètre,  sans  élevure  ;  un  point  noir 
indique  la  plaie  et  la  présence  de  l’extrémité  du  dard,  dont  une  partie 
œulement  avait  été  arrachée  ;  une  dissection  attentive,  exécutée  par  M. 
Dagand  fils,  constate  que  l’épaisseur  de  la  peau  n’a  pas  été  traversée  et 
que  es  tissus  sous-jacens  sont  sains.  Les  sinus  cérébraux  et  toutes  les 
membranes  encéphaliques  regorgent  de  sang  noir  et  fluide;  les  ventri- 
cu.es  contiennent  deux  cuillerées  à  café  de  sérosité  roussâtre.  Le  cer¬ 
veau,  a  sa  surface  et  dans  sou  tissu,  est  exempt  d’épanchement  sanguin. 
Le  cœur  volumineux,  sans  flaccidité,  ainsi  que  tous  les  vaisseaux  thora- 
fluidflé  ^®  noir  d’une  très  grande 

Il  ne  peut  s’élever  aucun  doute  sur  la  cause  de  la  mort  qui  est  due  à 
une  piqûre  unique  d’abeille,  mais  il  peut  y  avoir  divergence  sur  la  ma¬ 
nière  dont  cette  cause  a  dû  agir.  Un  filet  nerveux  a-t-il  été  piqué,  et  le 
tétanos  en  est-il  résulté,  ou  bien  une  intoxication  virulente ,  portée 
parle  dard  de  l’abeille  a-t-elle  déterminé  la  mort?  Cette  dernière 
opinion  est  la  plus  probable;  entre  autres  raisons,  le  tétanos  n’est  que 


chloroforme,  ainsi  confiée  à  l’estomac,  a  quelquefois  stupéfié  i- 
des  douleurs  très  violentes.  “ 


Bétrécissement  du  larynx,  d’origine  présumée  vénérienne,  spasme 
de  ta  glotte  et  asphyxie  imminente,  heureux  emploi  du  chloro¬ 
forme;  observation  par  M.  le  docteur  Saucekotte  père,  médecin 
en  chef  de  l’hôpital  de  Lunéville. 

Ainsi  que  l’indique  le  titre  de  cette  observation,  M.  Saucerotte  fut 
appelé  le  14  avril  dernier,  pour  une  jeune  femme  de  29  ans,  affectée 
d  un  rétrécissement  du  larynx,  chez  laquelle  un  violent  spasme  de  la 
glotte  s’était  développé  avec  une  intensité  telle,  qu’il  pouvait  faire 
craindre  l’asphyxie.  Les  sinapismes,  une  potion  avec  vingt  gouttes 
d’ammoniaque,  les  affusions  froides  sur  la  tête,  la  cautérisation  du 
voile  du  palais,  échouèrent  complètement,  tandis  que  2  grammes  de 
chloroforme  versés  sur  une  compresse,  ralentirent  la  respiration  en 
quelques  minutes,  suspendirent  les  râles  laryngés,  et  produisirent  un 
sommeil  paisible,  d’où  la  malade  sortait  au  bout  d’une  heure,  débar¬ 
rassée  de  sa  dyspnée,  et  ne  faisait  plus  entendre  d’autre  bruit  que  celui 
qui  lui  est  habituel,  et  qui  indique  le  passage  de  l’air  à  travers  la  glotte 
rétrécie. 


ACABËIIES ,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIO  NS. 

SOCIÉTÉ  iuédigale:  D’émulation  de  paris. 

Séante  à  la  Faculté  de  médecine,  sous  la  présidence  de  M.  Gaffe. 

EXTRAIT  DES  PROCÈS-VERBAUX. 

M.  Gaffe,  en  rendant  compte  à  la  Société  des  travaux  de  la  Société 
médicale  de  Chambéry,  cite  un  grand  nombre  de  faits  intéressans  des¬ 
quels  nous  extrayons  les  suivans  que  nous  résumons  sommairement. 

Observation  très  curieuse  d’ hypertrophie  de  la  langue. 

Marie  Orseille,  âgée  de  14  ans,  vint  réclamer  les  secours  de  M.  Rev 
chirurgien  en  chef  de  l’Hôtel-Dieu  de  Chambéry,  contre  un  développe-^ 
ment  excessif  de  la  langue.  Cet  organe  avait  acquis  cinq  fois  son  vo¬ 
lume  ordinaire.  Il  écartait  les  mâchoires  en  faisant  saillie  au-dehors  de 
10  centimètres  en  longueur  et  de  7  en  largeur.  L’extrémité  antérieure 
avait  le  plus  grand  développement ,  étranglée  qu’elle  était  par  la  pres¬ 
sion  continue  des  arcades  dentaires  et  dépassant  le  menton  de  4  centi¬ 
mètres.  La  face  antérieure  de  cette  tumeur  était  couverte  de  granulations 
dont  quelques-unes  étaient  plus  volumineuses  qu’une  lentille.  Le  con¬ 
tact  de  l’air  et  le  frottement  d’un  sac  de  toile  dans  lequel  la  malade 
renfermait  cette  hypertrophie  extraordinaire,  avaient  mis  à  nu  lecorns 
muqueux  enflammé  et  excorié;  un  large  sillon  divisait  dans  toute  la  lon¬ 
gueur  les  deux  moitiés  symétriques  de  la  langue.  La  face  inférieure 
exempte  de  granulations ,  était  restée  revêtue  de  sa  membrane  mu¬ 
queuse  saine;  a  sa  partie  moyenne,  on  voyait  le  frein  de  la  langue 
fortement  tiraillé  par  le  poids  énorme  de  la  tumeur;  il  était  en^affé 
entre  les  deux  dents  incisives  de  la  mâchoire  inférieure  qui  s’écar¬ 
taient  ainsi  I  une  de  i’autre  de  plus  d’un  centimètre  de  chaque  côté 
du  frein  ;  les  dents  correspondantes  avaient  creusé  deux  ulcères  nour 
s  y  loger,  et  toutes  les  dents  de  la  mâchoire  inférieure,  à  l’exceDtion  des 
grosses  molaires,  étaient  inclinées  d’arrière  en  avant  et  de  bas  en  haut 
La  malade  ne  pouvait  plus  prononcer  que  quelques  paroles:  la  dé¬ 
glutition,  très  difficile,  s’effectuait  encore.  M.Rey,  pour  remplir  la  seule 
indication,  la  résection,  fixa  la  langue  avec  des  pinces  garnies  de  linae 
Un  bistouri  a  lame  droite  fut  plongé  dans  la  région  moyenne,  à  deux  cen¬ 
timètres  et  demi  au-delà  du  point  correspondant  aux  arcades  dentaires. 
Alors,  saisissant  la  langue  à  sa  pointe  par  la  main  gauche  et  l’attirant  à 
lui ,  1  opérateur  ramena  obliquement  d’arrière  en  avant  et  de  dedans  en 
dehors  le  bistouri  qui  avait  traversé  i’organe  de  part  en  part,  et  fit  un 
lambeau  a  gauche  de  deux  centimètres  de  longueur.  M,  Rey  allait  nrô- 
céder  de  a  même  manière  du  côté  droit,  lorsque  la  langue  échapDa^  la  ' 
pince  qui  la  fixait  de  ce  côté,  la  symétrie  qui  devait  exister  entre  les  deux 
incisions  fut  détruite,  ce  qui  fit  que  le  lambeau  droit  resta  plus  court 
que  le  gauche ,  et  ne  permit  plus  la  réunion  immédiate  projetée  Les 
artères  ranines  furent  liées,  les  ciseaux  retranchèrent  ceq/ielelam- 
nnric  avuit  d’excédent  sur  celui  de  droite  ;  trpil  semaines 

apiès,  la  guérison  était  complète,  les  lambeaux  rappro^iéS b’eurenl  ' 


très  rarement  aussi  promptement  fatal. 

De  i  emploi  de  l’aconit  dans  le  traitement  du  rhumatisme  articu¬ 
laire  aigu. 

On  n’a  pas  oublié  la  longue  et  savante  discussion  de  l’Académie,  na¬ 
tionale  de  médecine,  sur  la  nature  du  rhumatisme  et  sur  son  traitement. 
On  a  successivement  préconisé  dans  cette  discussion  les  saignées  em¬ 
ployées  suivant  les  diverses  méthodes,  l’azotate  de  potasse,  l’opium,  le 
tartre  slibié,  le  colchique,  le  sulfate  de  quinine  à  doses  élevées,  etc.... 
Mais  on  n  a  pas  fait  mentioil  de  l’aconit,  dont  l’extrait  alcoolique  est 
conseillé  depuis  nombre  d’années  par  M.  le  docteur  Borson,  un  des 
médecins  de  l’Hôtel-Dieu  de  Chambéry,  comme  un  spécifique  qu’il  a  très 
souvent  eu  l’occasion  d’employer,  et  toujours  avec  un  succès  qui  ne  se 
fait  pas  attendre  plus  de  quinze  jours,  sous  la  cwidition  que  ce  médica¬ 
ment  soit  employé  dès  le  début,  et  n'ait  pas  été  précédé  par  une  autre 
médication.  On  sait  que  la  durée  moyenne  du  rhumatisme  articulaire  est 
de  quarante  jours. 

M.  le  docteur  Carret,  secrétaire  général  de  la  Société  de  médecine 
de  Chambéry,  rédacteur  correct  et  élégant  de  ses  comptes-rendus,  mé¬ 
decin  instruit,  rapporte  une  observation  de  rhumatisme  articulaire  aigu, 
recueillie  chez  son  frère,  pharmacien  chimiste,  qui  fit  usage  de  l’extrait 
spiritueux  d’aconit,  jusqu’à  la  dose  de  14  grammes  en  deux  mois,  la 
maladie  s’étant  prolongée  pendant  ce  laps  de  temps  insolite  par  une  cir¬ 
constance  remarquable. 

La  guérison  de  ce  rhumatisme  articulaire  aigu  général  sembla  trois 
fois  obtenue  avec  disparition  de  la  fièvre,  de  la  douleur,  trois  fois 
1  affection  se  montra  de  nouveau,  pour  ne  cesser  entièrement  qu’après 
deux  mois.  Le  docteur  Carret,  étonné  de  ces  rechutes  successives,  après 
des  recherches  minutieuses,  ne  put  en  soupçonner  la  cause,  que  dans 
une  circonstance  toute  fortuite,  qui  avait  fait  qu’a  chaque  période  de 
convalescence,  l’aliment  choisi  avait  été  des  asperges.  Chaque  fois,  il 
s  en  était  suivi  un  refroidissement  de  la  peau,  une  augmentation  des 
urines,  et  le  retour  des  douleurs.  Ce  fait  unique  ne  pouvait  fixer  aucune 
conviction,  lorsque  les  mêmes  circonstances  se  présentèrent  chez  une 
dame  souffrant  de  la  même  maladie,  et  usant  de  la  même  nourriture. 
Ne  serait-ce  pas  une  preuve  que  les  sueurs  constituent  la  crise  du  rhu¬ 
matisme  et  que  les  puissans  diaphorétiques  des  anciens  médecins  rem¬ 
plissent  le  mieux  ce  but ,  tandis  que  tout  ce  qui  est  antagoniste  à  cette 
action  serait  nuisible,? 

Pour  une  maladie  aussi  commune,  aussi  douloureuse  que  le  rhuma¬ 
tisme  articulaire  aigu ,  il  est  intéressant  de  connaître  les  formules  pré¬ 
cises  et  les  opinions  de  M.  le  docteur  Dorson.  Le  médicament  qu’il 
considère  presque  comme  spécifique  est  l’extrait  spiritueux  d’aconit  na- 
pel,  en  pilules  d’un  grain,  données  à  la  dose  d’une,  deux  ou  trois  fois 
par  jour,  suivies  immédiatement  d’une  tasse  d’infusion  légère  de  fleurs 
de  tilleul,  chaude  et  sucrée. 

Une  sueur  abondante  s’établit  bientôt;  la  fétidité  spéciale  annonce  le 
soulagement  et  la  guérison  prochaine.  A  mesure  que  la  maladie  cède,  et 
que  le  malade  le  désire,  l’on  donne  quelques  tasses  de  bouillon,  puis  de 
légers  potages,  et  progressivement  on  revient  au  régime  habituel.  La 
constipation  presque  constante  dans  les  premiers  jours  est  même  un 
avantage,  en  ce  sens  qu’elle  dispense  d’exposer  le  malade  à  l’air  libre  ; 
on  peut  en  dire  autant  de  l’immobilité  à  laquelle  les  douleurs  le  con¬ 
damnent  souvent. 

De  l’emploi  des  capsules  de  chloroforme  contre  les  gastralgies. 

Dans  une  des  précédentes  séances  de  la  Société,  à  l’occasion  du  dé¬ 
pôt  fait  sur  le  bureau,  par  M.  Gaffe  ,  de  capsules  composées  d’éther  et 
de  chloroforme,  adressées  par  lé  docteur  Clairtan  de  Dijon  ,  qui  assu¬ 
rait  en  avoir  retiré  de  très  bons  résultats  contre  les  affections  doulou¬ 
reuses  de  l’estomac  et  des  intestins,  on  avait  longuement  discuté  sur  les 
avantages  et  les  inconvéniens  de  l’administration  de  médicaniens  très 
actifs  sous  forme  concentrée.  L’opinion  qui  avait  réuni  la  majorité  était 
celle  qu’il  est  préférable  de  donner  ces  médicamens  dans  un  grand  état 
de  division. 

M.  Gaffe,  qui  avait  soutenu  l’idée  de  l’innocuité  de  l’emploi  de  l’éther 
et  du  chloroforme  purs,  rend  compte  de  tentatives  heureuses  faites  par 
un  membre  de  la  Société  médicale  de  Chambéry,  pour  capsuler  l’éther 
et  le  chloroforme;  il  ajoute  que  ce  confrère  a  tiré  un  grand  parti  de  ces 
capsules  contre  les  névropathies  gasiro-intestinales,  et  qu’une  goutte  de 


■’instatit 

A  la  suite  de  cette  communication,  M.  Forget  rappelle  la  ir 
récente  de  la  Société  ;  il  est  fâché  de  ne  pas  voir  M.  Gaffe  rép 
des  faits  complets  et  authentiques  aux  objections  qui  lui 
adressées.  Il  trouve,  qu’en  l’absence  du  critérium  de  la  pratio 
peut-être  prématuré  de  donner  à  cette  méthode  une  appi-obafir’  '*1 
formelle  que  M.  Gaffe  semble  disposé  à  le  faire.  Il  rappelle  en  oV"**' 
craintes  exprimées  par  M.  Gillette  sur  l’action  topique  du  chlorof 
craintes  tirées  de  l’observation  de  ce  qui  se  passe  au  contact  du  rhi™'’ 
forme  avec  le  tégument  externe. 

Si.  Gaffe  répond  que  l’auteur,  sinon  l’inventeur  original  des 
suies  dont  il  s’agit,  assure  en  avoir  obtenu  de  bons  effets;  toutefni?’'.' 
reconnaît  que  les  observations  ne  sont  encore  ni  assez  nombreuse  ’  '! 
assez  complètes;  il  paraît  néanmoins  qu’il  n’est  jamais  survenu 
accident  à  la  suite  de  ce  mode  d’administration ,  soit  du  chlorofr"^” 
soit  de  l’éther.  D’ailleurs,  pour  la  prévenir,  immédiatement  après?'’ 
gestion  des  capsules,  l’auteur  fait  boire  un  ou  deux  verres  de  Ln 
d’eau  sucrée.  ““ 

M.  Forget  fait  observer  que,  par  cette  précaution,  on  place  le  niéd' 
cament  dans  la  même  condition  que  lorsqu’il  est  donné  dans  une  potion' 
dès  lors  il  ne  voit  pas  pourquoi  changer  cette  forme.  ’ 

Le  grand  avantage  inhérent  à  la  capsulation,  répond  M.  Gaffe  c’e 
qu’on  ne  perd  rien  par  l’évaporation  et  que  l’on  est  parfaitement  cer*' 
tain  de  la  dose  administrée,  ce  qui  ne  peut  jamais  être  si  l’on  sait 
autre  procédé.  -  “ 

De  l’ interdiction  des  annonces. 

M.  Gaffe  termine  sa  revue  en  faisant  connaître  à  la  Société  les 
SafanisÏÏe.' 

hiinni*”!'?  “®f’l®®‘®>  «I"*  ®®  avec  raison  avec  la  salubrité  m 

bhque,  est  confiée  par  le  gouvernement  h  un  proto-médecin  chareé^I 
connaître  et  d’instruire  sur  tout  ce  qui  touche  de  près  ou  de  Imt^J 
1  exercice  légal  de  la  profession.  Les  annonces,  les  affiches  raédicarw 
pharmaceutiques  sont  sévèrement  interdites  et  frappées  des  mêineTapi 
nés  que  le  sont  les  auteurs  des  dépôts  d’immondices  sur  la  voie  nnhl  ' 
que  Ces  mesures  sont  motivées  surtout  sur  ce  que  les  annonces^  dln 
médicament ,  même  très  bon,  très  utile,  ne  s’adressent  pas  à  des  hem 
mes  compétens  pour  apprécier  si  ce  médicament  leur  est  ou  nn^.T 
iulaire ,  et  que  de  là  résulte  leur  presque  constante  nocuité 
Cette  prohibition  par  ordre  de  police,  appliquée  rigoureusement  à 
foute  annonce  médicale  et  pharmaceutique ,  n’est  pas  exclusive  à  la 
Savoie.  A  Lyon,  cette  seconde  capitale  de  la  France,  le  maire,  tuteur-né 
de  ses  administrés,  vient  de  remettre  en  vigueur  depuis  quelques mo s 
seulement,  un  ancien  arrêté  qui  proscrit  dans  toute  l’étendue  du  ressort 
de  son  administration  la  publicité  de  l’affichage  de  toute  espèce  desuh  - 
tances  médicamenteuses  et  de  traitemens. 

Combien  s’écoulera-t-il  encore  de  temps,  s’écrie  M.  Gaffe  en  ternii- 
minant,  avant  que  nous  voyons  exécuter  dans  toute  la  France  ces  obli¬ 
gations  de  morale,  conformes  au  bonheur  et  à  l’humanité  ?  On  l’a  rénété 
souvent,  ce  ne  sont  pas  les  lois  et  les  réglemens  qui  font  défaut,  mais 
bien  leur  diligente  et  loyale  application. 

M.  Larrey  exprime  le  désir  de  fixer  un  instant  l’attention  de  la  So¬ 
ciété  sur  les  dernières  remarques  de  M.  Gaffe.  Il  le  félicite  d’avoir  rap¬ 
pelé  que  des  mesures  analogues  à  celles  qu’un  état  voisin  a  si  soigneu¬ 
sement  adoptées,  sont  suivies  dans  la  ville  de  Lyon.  Il  désirerait  qu’il  en 
fut  pris  de  semblables,  et  d’une  manière  générale,  par  l’autorité.  11 
pense  qu’en  ce  moment  elle  serait  peut-être  plus  que  jamais  disposée  à 
accueillirles  plaintes  et  les  justes  réclamations  du  corps  médical;  par  res 
raisons,  M.  Larrey  propose  à  la  Société  de  prendre  l’initiative  auprès  - 
du  pouvoir  ;  si  ses  efforts,  comme  il  l’espère,  étaient  suivis  de  succès, 
elle  aurait  rendu  un  grand  service  à  l’humanité  et  à  la  profession  médi¬ 
cale. 

SI.  Fobrnet  appuie  les  vues  de  son  collègue  ;  comme  lui,  il  engagela 
Société  a  s  occuper  de  la  question  qu’il  a  soulevée. 

M.  Forget  émet  la  proposition  de  nommer  une  commission  qui  étu¬ 
diera  la  question  sous  toutes  ses  faces,  et  qui  mettra  ainsi  la  Société  en 
mesure  de  se  prononcer  en  connaissance  de  cause. 

Cette  proposition  est  adoptée.  Trois  membres  sont  nommés  pour  ' 
composer  cette  commission  ;  ce  sont  MM.  Gaffe,  Larrey  et  Fournet. 

M.  Larrey  fait  un  rapport  sur  la  candidature  de  M.  le  docteur  Bon- 
nafont,  chirurgien-major  à  l’hôpital  militaire  du  Gros-Caillou ,  membre 
correspondant  de  l’Académie  de  médecine.  Dans- ce  travail  ,  M.  Larrey 
analyse  les  principales  publications  de  M.  Bonnafont,  notamment  sa  Gdo- 
graphie  médicale  d’Alger  et  de  ses  environs,  un  mémoire  sur  la  Trans¬ 
mission  des  ondes  sonores  à  travers  les  parties  solides  de  la  tête,  un 
autre  sur  les  Polypes  de  l’oreille;  il  fait  ressortir  la  partie  originale  de 
ces  recherches.  Ces  divers  ouvrages  ont  reçu  la  consécration  de  la  pu¬ 
blicité,  aussi  nous  abstiendrons-nous  d’en  reproduire  l’analyse. 

Sur  les  conclusions  du  rapporteur,  M.  Bonnafont  est  nommé  membre 
titulaire. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

Par  un  décret  en  date  du  12  août,  une  École  préparatoire  de  méde¬ 
cine  et  de  pharmacie  est  instituée  dans  la  ville  de  Lille. 


Professeurs  titulaires  : 

Chimie  et  pharmacie  ;  M.  Garreau,  pharmacien-major  à  l’hôpital  mi¬ 
litaire  de  Lille  ; 

Histoire  naturelle  médicale  et  matière  médicale  :  M.  Brigandat,  , 
médecin  de  l’hôpital  Saint-Sauveur,  membre  du  jury  médical  du  dépar¬ 
tement  du  Nord; 

Anatomie  et  physiologie  :  M.  Fabre,  médecin  ordinaire  de  2°  classe, 
ex-professeur  à  l’hôpital  militaire  de  Lille  ; 

Clinique  interne  :  M.  Cazeneuve,  ancien  professeur  et  médecin  or¬ 
dinaire  de  l’''  classe  à  l’hôpital  militaire  de  Lille; 

Clinique  externe  :  M.  Parise,  ancien  professeur  à  l’hôpital  militaire 
de  Lille; 

Accouchemens,  maladies  des  femmes  et  des  enfans  :  M.  Lestibou- 
dois  (Jean-Baptiste) ,  chirurgien  h  l’hôpital  général  de  Lille. 

Professeurs  adjoints  :  i 

Pathologie  interne  ;  M.  Binant,  d.-m.  ; 

Pathologie  externe  ;  M.  Moresson,  d.-m. 

Directeur  de  l’École  :  M.  Cazeneuve,  professeur  de  clinique  interne. 

Chef  'Ues  travaux  anatomiques  ;  M.  Chrestien,  d.-m. 

PRIX  D’ARGEtVTEUiL.  —  On  annonce  que  le  prix  d’Argenteuil  a  été 
décerné  tout  entier,  dans  le  comité  secret  qui  a  suivi  la  séance  dernière 
de  l’Académie  de  médecine,  à  M.  le  docteur  Reybard,  de  Lyon.  La  va¬ 
leur  de  ce  prix  s’élève  aujourd’hui  à  la  somme  de  12,000  fr. 


Le  Gérant,  G.  Richelot. 


Paris.— Typographie  Fbhx  Maitbsib et  C®,  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,22. 


,o«.e  '«■  «04.  Mardi  31  Août  i8Sa. 

—  L  UNION  MÉDICALE 

.  32  Fr.  :  Bae  da  Taubonrg-IHontniartre, 

mtÉHtTS  SCIEimïipES  et  eeiti^des.  «oeiex  et  proeessionto  Chez  IM  principaux  Libraires. 

°  On  s’abonne  aussi . 

.  .  rvino  A  -w  Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 

pourlW“,‘|f®;;’ÿjJfr|ës?on-  DIJ  CORPS  MCDICA.Ii.  Messageries  Nationales  et  Générales. 

feSÏ  postales.  ,  '  --  "  -  '  "  ^  ' 

ce  Jouroal  paraît  trois  fois  par  semaine,  le  MARBl,  le  4*«»1  et  le  SAMKM. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Kédaciion  doit  «re  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  4médde  Rédacteur  en  Cher,  tout  ce  aui  concerne  lAdmmiStratton.  à 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis.  _  ; . . . ,1— ============= 


- 1.  Pabis  :  L’écôle  préparatoire  de  Lille  —  11.  Clinique  mb- 
*"“”T,ôpital  de  la  Pitié,  service  de  M.  Valleix)  :  Des  dévia’tions  de  l’utérus. - 
m  BiBiiothÈQuÊ  :  Sur  une  nouvelle  affection  du  foie,  liée  à  la  syphilis  liérédi- 
■  .toiesenfans  du  premier  âge.  -  IV.  Académies,  sociétés  savantes 
associations.  Société  médicale  des  hôpitaux  de  Paris  :  Réflexions  sur 
*'^elaiies  observations  dé  pneumonies  traitées  par  la  médecine  expectante.  —  Re- 
terclies  cliniques  sur  quelques  nouveaux  signes  fournis  par  la  percussion,  et  sur 
Ison  tympanique  dans  les  épancliemcns  liquides  de  la  plèvre;  discussion.  —  V. 
presse  medicale  (journaux  anglais)  ;  Des  applications  de  gulta-percha  dans  le 
Irailement  des  maladies  de  la  peau.  -  VI.  Nouvelles  et  faits  divers.  -  VII. 
FEBIILETON  î  Récit  de  la  grande  opération  faite  au  roi  Louis  XIV,  en  1686. 

PARIS,  LE  30  AOUT  1852. 


L'ÉCOLE  PRÉPARATOIRE  DE  LILLE. 

La  création  d’une  École  préparatoire  de  médecine  et  de 
pharmacie  à  Lille  est  un  acte  du  gouvernement  dont  l’apprécia- 
lion  nous  est  interdite  par  la  loi.  La  critique  n’étant  pàs  libre 
pour  nous,  nos  éloges  ne  pourraient  avoir  aucun  mérite.  Nous 
nous  abstenons  donc.  Mais  il  ne  peut  nous  être  interdit  d’ap¬ 
peler  l’attention  la  plus  sérieuse  du  pouvoir  sur  les  dangers 
que  présenterait  la  multiplication  des  Écoles  préparatoires, 
dont  le  nombre,  déjà  trop  considérable,  suffit,  et  au-delà,  à 
tous  les  besoins  réels.  Il  est  inutile,  il  peut  être  dangereux 
d'élargir  les  portes  d’entrée  d’une  carrière  déjà  encombrée. 
Dans  toute  institution  nouvelle,  relative  à  l’organisation  médi¬ 
cale,  on  doit  se  préoccuper,  avant  tout,  de  ce  résultat.  Faire 
des  médecins  en  plus  grand  nombre  qu’aujourd’hui,  n’est  pas 
le  but  vers  lequel  on  doive  tendre,  mais  plutôt  à  les  répartir 
plus  également  et  plus  utilement  pour  eux  et  pour  les  popula¬ 
tions  sur  la  surface  du  territoire.  Créer  de  nouveaux  centres 
d’instruction  médicale,  n’est  pas  ce  qui  presse  le  plus;  ce  qui  est 
urgent,  c’est  d’assurer  des  secours  médicaux  aux  populations 
rurales  en  grand  nombre  qui  en  sont  privées,  et  d’utiliser  à 
leur  profit  un  personnel  médical  exubérant  et  stérile  dans  les 
villes.  Fortifier,  élever  et  compléter  l’enseignement  dans  les 
institutions  existantes,  seraient  des  mesures  qui  ne  pourraient 
être  que  bien  accueillies,  car  elles  répondraient  à  des  besoins 
sentis.  Il  s’agit  moins  de  faire  des  institutions  nouvelles  que 
d’améliorer  celles  que  nous  possédons.  Pour  attirer  les  élèves 
dans  les  Écoles  préparatoires,  il  faudrait  leur  donner  des 
droits  qu’elles  ne  possèdent  pas,  et  poub  leur  accorder  ces 
droits,  il  faudrait  les  transformer.  Nous  ne  voulons  pas  dire 
aujourd’hui  toute  notre  pensée  sur  ce  sujet  important,  que  les 
préoccupations  générales  actuelles  ne  rendent  pas  opportun. 
Nous  désirons  seulement  que  les  Écoles  préparatoires  de 


médecine  ne  voient  pas  en  nous  un  adversaire  ;  nous  leur 
souhaitons,  au  contraire,  des  destinje-s  auxquelles  elles  ne 
peuvent  prétendre  dans  leur  état  préseiît.  Dans  les  principales 
de  ces  Écoles,  nous  voyons  le  germe  d’institutions  précieuses 
dont  il  faudra  bien  hâter  le  développement,  si  l  on  veut  logi¬ 
quement  arriver  à  toutes  les  conséquences  d  une  décentrali¬ 
sation  raisonnable  et  utile. 

Arnédée  Latour. 


CLINIQUE  MÉDICALE, 

Hôpital  de  la  Pitié.  —  Service  de  M.  Valleix. 

DES  DÉVIATIONS  DE  L’CTÉRDS  (1). 

ANTÉFLEXION. 

§  1er.  Définition.  —  L’antéûexion  est  une  forme  de  déviation 
dans  laquelle  le  corps  de  l’utérus  s’incline  en  avant,  tandis 
que  le  col,  au  lieu  de  suivre  ce  mouvement,  en  se  portant  en 
arrière  comme  dans  l’antéversion,  conserve  sa  direction  nor¬ 
male  ou  se  dirige  lui-même  en  avant.  D’où  il  résulte  que  le 
corps  et  le  col  sont  pliés  l’un  sur  l'autre,  et  forment  un  angle 
à  sinus  antérieur, 

§  IL  Étiologie;  âge.  — Dans  les  11  cas  dont  je  possède  les 
observations,  l’âge  a  varié  entre  17  et  42  ans,  et  a  été,  en 
moyenne,  de  26  ans  moins  une  fraction  ;  mais  le  début  a  eu 
lieu  entre  16  et  30  ans,  ou  en  moyenne  21  ans  moins  une  frac¬ 
tion  ;  et  vous  voyez  encore  ici  que  l’âge  critique  ne  peut,  dans 
aucun  cas,  être  rangé  dans  les  causes  de  la  déviation,  puis¬ 
qu’une  seule  malade  avait  42  ans  au  moment  où  nous  l’avons 
vue  pour  la  première  fois,  et  en  était  atteinte  depuis  douze  ans. 

Constitution;  tempérament, —  La  eqnstitution ,  à  peu  près 
dans  les  mêmes  proportions  que  pour  l’antéversion,  a  été 
quatre  fois  primitivement  forte,  quatre  fois  ordinaire  et  deux 
fois  faible.  J’en  dirai  autant  du  tempérament  qui  était  lym¬ 
phatique  chez  quatre  femmes,  dont  une  avait  eu  des  abcès 
au  cou  ;  lymphatique  nerveux  chez  une  seule;  nerveux  chez 
deux,  et  sanguin  chez  quatre. 

Leucorrhée;  menstruation;  chlorose.  —  Il  n'y  a  eu  que  trois 
fois  de  la  leucorrhée  antérieure  à  la  production  de  la  dévia¬ 
tion,  La  menstruation  n’avait  été  irrégulière  que  dans  2  cas, 
une  malade  ayant  une  dysménorrhée  habituelle,  l’autre  ayant 
eu  une  suppression  momentanée  des  règles  qui  avaient  depuis 
longtemps  repris  leur  cours  régulier,  quand  1  antéflexion  s  est 

(1)  Voir  les  numéros  des  4,  13,  22,  25,  27  Mai,  8,  10,  19, 29  Juin,  1",  15 

et  31  Juillet 


produite.  Deux  de  ces  femmes  avaient  eu  de  la  chlorose. 

Hygiène;  affections  morales.  — En  général,  leur  hygiène 
avait  été  bonne.  Quant  aux  chagrins,  aux  affections  mortes 
et  aux  excès  de  tout  genre,  je  n’ai  jamais  pu  obtenir  que  des 
renseignemens  fort  insuffisans  à  ce  sujet. 

Accouchement  ;  avortement.  —  Deux  des  malades  atteintes 
d’antéflexion  avaient  eu  un  seul  accouchenient  à  terme,  sans 
nouvelles  grossesses  depuis  ;  une,  ayant  eu  deux  accouche- 
mens,  avait  commencé  à  souffrir  après  le  premier,  et  les  acci- 
dens  avaient  considérablement  augmenté  au  second  ;  une  autre 
a  eu  un  accouchement  à  terme,  puis  a  fait  une  fausse  couche; 
une,  ayant  eu  tous  les  signes  rationnels  d’une  fausse  couche,  a 
rendu  un  caillot  enveloppé  d’une  membrane  informe  sans  ap¬ 
parence  de  fœtus,  constituant,  en  un  mot,  ce  que  les  anciens 
accoucheurs  appelaient  une  môle.  (Obs.  VIL) 

Une  autre  s’est  trouvée  à  peu  près  dans  le  même  cas;  elle  a 
rendu  des  caillots  qui  n’ont  pas  été  examinés  avec  assez  de 
soinpourque  l’on  sache  positivement  s’ils  contenaient  un  fœtus, 
de  sorte  qu’on  peut  se  demander  si  elle  a  fait  on  non  une  fausse- 
couche.  Enfin,  une  dernière  en  a  fait  réellement  une  à  trois 
mois,  et  quatre  ne  sont  jamais  devenues  enceintes. 

Nous  ne  trouvons  pas  ici,  comme  dans  l’antéversion,  des  cas 
nombreux  de  femmes  ayant  eu  un  seul  enfant ,  et  chez  les¬ 
quelles  la  conception  n’a  pas  pu  avoir  lieu  depuis;  mais  nous 
ne  voyons  pas  moins  que  la  parturition  n  est  pas  régulière, 
puisque  sur  11  femmes  nous  en  trouvons  7  qui,  bien  consti¬ 
tuées,  et  sans  que  rien  nous  explique  cette  stérilité  ,  ou  n  ont 
pas  eu  de  grossesse,  ou  n’ont  pas  pu  la  mener  à  terme,  et  une 
autre  qui  a  eu  une  fausse-couche  après  un  premier  accouche¬ 
ment  à  terme.  Evidemment,  il  y  a  là  une  influence  fâcheUsé  de 
■  l’antéflexion  sur  la  parturition. 

Quant  à  l’influence  de  l’accouchement  ou  de  l’avortement 
sur  la  production  de  la  maladie,  elle  a  été  réelle  6  fois  sur  7, 
puisque  les  symptômes  ont  apparu  très  peu  de  temps  après 
la  délivrance  ;  dans  le  septième  cas,  le  début  n  a  pas  pu  être 
précisé  avec  assez  de  rigueur. 

Toutes  ont  gardé  le  lit  plus  de  neuf  jours  après  l’accouche¬ 
ment  ou  l’avortement  ;  une  seule  s’est  levée  au  bout  de  six 
jours  et  a  quitté  la  chambre  le  dixième  jour. 

Il  suffit  de  ce  simple  énoncé  pour  montrer  que,  sdus  le  rap¬ 
port  de  ces  causes,  les  choses  se  sont  passées  à  peu  près  comme 
dans  l’antéversion  simple. 

Chutes,  efforts  violens,  etc.  —  Deux  de  nos  malades  ont  fait 
des  chutes  qui  ont  précédé  de  peu  de  temps  l’apparition  des 


Feailleton. 

RÉCIT  DE  LA  GRANDE  OPÉRATION  FAITE  AD  ROI  LOUIS  XIV, 

EN  1686, 

Lu  à  la  Société  des  sciences  naturelles  de  Versailles,  section  de  médecine , 

Par  J.-A.  Le  Roi,  président  de  la  Société  (*). 

Qu’on  me  pardonne  les  détails,  peut-être  un  peu  minutieux,  dans 
lesquels  je  vais  entrer;  mais,  outre  qu’ii  s’agit  d’une  opération  qui,  par 
son  retentissement  et  son  succès,  changea  toutes  les  idées  reçues  à  cette 
époque,  il  s’agit  encore  d’un  fait  historique  que  comme  Versaillais, 
nous  aimons  à  suivre  sur  place  dans  ses  plus  petits  incidens. 

Le  roi  était  à  Fontainebleau  lorsque  l’opération  fut  arrêtée.  Afin  de 
s’y  préparer,  et  en  même  temps  pour  ôter  tout  soupçon  de  ce  qui  allait 
se  passer,  deux  médecines  lui  furent  administrées  dans  ce  séjour.  Arrivé 
à  Versailles  le  vendredi  15  novembre,  rien  ne  décéla  en  lui  la  grave 
détermination  qu’il  avait  prise.  Le  dimanche  17,  veille  de  l’opération, 
il  monta  à  cheval,  alla  visiter  ses  jardins,  ses  réservoirs  et  les  nombreux 
iravaux  qui  étaient  en  cours  d’exécution,  et  parut  fort  tranquille  et  fort 
gai  pendant  tout  le  cours  de  la  promenade  <2). 

La  chambre  à  coucher  de  Louis  XIV,  dans  laquelle  il  fut  opéré, 
n’était  point  celle  connue  aujourd’hui  sons  ce  nom  :  elle  était  située 
dans  la  pièce  qui  précède  celle-ci,  et  qui  porte  actuellement  le  nom  si 
célèbre  de  salon  de  l’Œil-de-Bœuf.  Ce  salon  de  l’QEil-de-Bœuf  était 
alors  coupé  en  deux:  la  pièce  la  plus  rapprochée  de  la  chambre  à  cou¬ 
cher  actuelle  était  la  chambre  du  roi,  et  l’autre  pièce  était  un  cabinet 
gai,  à  cause  des  tableaux  du  Bassan  qui  l’ornaient,  portait  le  nom  de 
cabinet  des  Bassans. 

Le  lundi  18  novembre,  de  grand  matin,  tout  se  préparait  dons  le 
cabinet  des  Bassans  pour  la  grande  opération.  Vers  cinq  heures,  les 

(1)  Voir  le  numéro  du  28  Août. 

(2)  Dangeau. 


apothicaires  entrèrent  chez  le  roi  et  lui  administrèrent  le  lavement  pré¬ 
paratoire.  Un  peu  avant  sept  heures,  Louvois  alla  prendre  chez  elle 
Madame  de  Maintenon;  ils  entrèrent  ensemble  chez  le  roi,  auprès 
duquel  se  trouvait  déjà  le  Père  de  la  Chaise,  son  confesseur.  Félix, 
Daquin,  premier  médecin  du  roi,  Fagon,  qui  le  devint  quelques  années 
après,  Bessières,  les  quatre  apothicaires  du  roi,  et  Leraye ,  de 
Félix,  mais  que  l’on  appelait  alors  son  garçon,  étaient  réunis  dans  le 
cabinet  des  Bassans  pour  préparer  tout  ce  qui  devait  servir  h  l’opé¬ 
ration. 

A  sept  heures  ils  entrèrent  dans  la  chambre  du  roi.  Louis  XIV  ne 
parut  nullement  ému  de  leur  présence  ;  il  fit  approcher  Félix,  lui  demanda 
l’usage  de  chacun  des  inslrumens  et  des  diverses  pièces  de  l’appareil, 
puis  s’abandonna  avec  confiance  à  son  talent. 

Le  roi  fut  placé  sur  le  bord  de  son  lit,  un  traversin  sous  le  ventre 
pour  élever  les  fesses,  qui  étaient  tournées  du  côté  de  la  fenêtre,  les 
cuisses  écartées  et  assujetties  par  deux  des  apothicaires. 

Voici  comment  procéda  l’opérateur.  Une  petite  incision,  faite  avec  la 
pointe  d’un  instrument  ordinaire,  fut  d’abord  pratiquée  à  l’orifice  externe 
de  la  fistule,  afin  de  l’agrandir  et  de  pouvoir  plus  facilement  y  introduire 
le  bistouri  à  la  royale.  L’incision  fut  ensuite  pratiquée  avec  cet  instru¬ 
ment,  à  l’aide  de  la  manœuvre  déjà  indiquée.  Une  fois  le  trajet  fistuleux 
mis  à  découvert,  il  s’agissait  de  détruire  les  callosités  qui,  suivant  les 
idées  du  temps,  auraient  empêché  la  réussite  de  l’opération  :  huit  coups 
de  ciseaux  enlevèrent  toutes  les  callosités  que  Félix  rencontra  sous  son 
doigt.  Cette  partie  si  douloureuse  de  l’opération  fut  supportée  avec 
beaucoup  de  courage  par  Louis  XIV  :  pas  un  cri,  pas  un  mot  ne  lui 
échappa. 

L’opération  terminée,  on  introduisit  dans  l’anus  une  grosse  tente  de 
charpie  recouverte  d’un  linlment  composé  d’huile  et  de  jaune  d  œuf. 
On  la  fit  entrer  avec  force,  afin  d’écarter  les  lèvres  de  la  plaie  ;  on  garnit 
ensuite  la  plaie  de  plumasseaux,  enduits  du  même  liniment,  et  on  appli¬ 
qua  les  compresses  et  le  bandage  comme  on  le  fait  à  présent. 

Rien  ne  saurait  dire  l’étonnement  dans  lequel  fut  toute  la  cour 


l’orsque  l’on  apprit  que  le  roi  venait  de  subir  une  opération  que 
chacun  i-egardait  comme  si  dangereuse.  Le  récit  que  fait  de  cet  événe¬ 
ment  le  Mercure  Galant,  qui  était  le  journal  officiel  de  la  cour,  fera 
mieux  comprendre  que  je  ne  pourais  le  dire  l’effet  produit  par  cette 
-nouvelle  inattendue.  —  «  Quoique  le  roi,  dit-il,  fût  dans  une  santé 
parfaite,  à  la  réserve  de  l’incommodité  qui  lui  était  survenue,  il  y  a 
environ  onze  mois,  et  qu’il  fût  même  en  état  de  monter  à  cheval  et  de 
chasser,  comme  il  faisait  très  souvent,  S.  M.,  qui  vit  qu’elle  courait 
risque  de  souffrir  toute  sa  vie  celte  sorte  d’incommodité,  à  laquelle  sont 
sujets  ceux  qui  manquent  du  courage  nécessaire  pour  s’en  tirer,  prit 
une  résolution  digne  de  sa  fermeté  ;  et,  comme  ce  mal  était  grand  plutôt 
par  la  douleur  que  l’opération  lui  devait  faire  souffrir  que  par  la  nature 
dont  il  était,  il  cacha  ce  qu’il  avait  résolu  de  faire,  comme  il  fait  de 
toutes  les  choses  qu’il  juge  à  propos  de  tenir  secrètes.  Il  savait  l’inquié¬ 
tude  que  donnerait  le  mal  qu’il  devait  endurer,  et  ne  doutait  point  que 
la  crainte  de  quelque  accident  et  l’amour  qu’on  a  pour  lui  ne  fissent 
trouver  des  raisons  pour  l’en  détourner. Mais  ce  prince  voulait  souffrir, 
afin  d’être  plus  en  état  de  travailler  sans  cesse  pour  le  bien  et  pour  le 
repos  de  ses  sujets  ;  et  pour  éviter  les  contestations  qui  se  pourraient 
former  là-dessus,  il  aima  mieux  se  charger  de  toute  la  douleur  que  de 
jouir  du  soulagement  d’être  plaint,  ce  qui  console  beaucoup  ceux  qui 
souffrent.  D’ailleurs,  il  savait  que  ce  bruit,  venant  à  se  répandre,  aurait 
jeté  de  la  crainte  et  de  l’abattement  dans  tous  les  cœurs,  et  qu’il  rendrait 
incapables  d’agir  tous  ceux  qui  étaient  occupés  pour  les  affaires  de  l’État, 
et  il  voulait  endurer  seul,  sans  que  l’État  en  souffrît  un  seul  moment. 
Ainsi,  ayant  pris  sa  résolution,  il  travailla  h  la  faire  exécuter  sans  que  l’on 
s’en  aperçût.  Comme  jamais  prince  ne  sut  régner  sur  lui-même  avec  tant 
d’empire,  il  en  vint  à  bout  sans  peine.  Il  se  purgea  deux  fois  à  Fontai¬ 
nebleau,  parce  que,  venant  ensuite  à  Versailles,  ce  changement  de  lieu 
devait  ôter  l’idée  qu’on  aurait  pu  prendre,  s’il  avait  été  possible  qu’on 
eût  soupçonné  quelque  chose  de  son  dessein.  Il  monta  à  cheval  le  diman¬ 
che,  17  de  ce  mois,  soupa  ce  jour-là  avec  la  famille  royale,  et  s’informa 
de  Monseigneur  où  était  le  rendez-vous  de  chasse  le  lendemain.  On  con> 


symptômes  de  la  déviation.  Une  des  deux  était  ou  se  croyait 
enceinte  ;  elle  fit  deux  chutes  le  même  jour  dans  un  escalier, 
et  peu  de  temps  après,  eurent  lieu  les  accidens  que  nous  avons 
regardes  comme  une  fausse-couche  incertaine.  Une  troisième, 
immédiatement  apres  avoir  sauté  un  fossé,  sentit  un  craque¬ 
ment  et  de  la  douleur  dans  l’aine  droite ,  et  peu  de  tempe  après, 
on  a  constaté  l’antéflexion.  Une  autre  (obs.  IX)  nous  a  dit  avoir 
été  violée  à  quinze  ans  et  avoir  souffert  depuis  cette  époque; 
mais  son  récit  est  empreint  de  tant  d’exagération,  que  nous 
pouvons  douter  de  la  véracité  des  renseignemens  donnés  par 
elle^ 

Engorgement  de  l’utérus.  —  L’engorgement  de  rutérus"  ne 
peut  pas  plus  être  rangé  parmi  les  causes  de  l’antéflexion  que 
parmi  celles  de  l’antéversion,  puisque  jamais  il  ne  nous  a  été 
démontré  rigoureusement  qu’il  ait  préexisté  aux  autres  symp¬ 
tômes. 

Maladies  antérieures.  —  Quant  aux  maladies  antérieures  que 
l’on  pourrait  ranger  parmi  les  causes  possibles  de  la  déviation, 
nous  avons  noté  une  foisune  métrorrhagie,  d’autant  plus  remar¬ 
quable,  que  la  malade  était  nourrice.  Une  fois  il  y  a  eu  des 
accjdens  syphilitiques  et  une  fois  une  vaginite  contractée  de¬ 
puis  le  premier  éoït,  à  15  ans,  et  qui  existait  encore  au  mo¬ 
ment  où  la  malade,  qui  a  maintenant  dix-sept-ans  ,  est  entrée 
dans  cet  hôpital,  salle  Sainte-Marthe,  n» 32.  Nous  nous  sommes 
d’abord  occupé  de  guérir  la  vaginite  avant  de  diriger  le  trai¬ 
tement  contre  l’antéflexion. 

§  III.  Symptômes,  début.  —  Le  début,  instantané  dans  un 
cas,  a  suivi  promptement  l'action  de  la  cause  d.tn3  le  plus  grand 
nombre,  et  la  maladie  a  bientôt  pris  un  accroissement  rapide 
et  incessant,  comme  dans  l’antéversion. 

Symptômes  de  la  maladie  confirmée.  —  La  douleur  a  été  à 
peu  près  la  même  que  dans  cette  première  forme  de  dévia¬ 
tion,  siégeant  dans  les  aines  et  dans  les  cuisses  chez  toutes  les 
malades;  dans  les  reins  chez  8  ;  au  siège  chez  5  ;  dans  le  côté 
chez  3,  qui  avaient  une  véritable  névralgie  intercostale.  4  ont 
éprouvé  une  sensation  de  pesanteur  au  périnée;  5,  ou  moins  de 
la  moitié,  ont  eu  des  envies  fréquentes  d’uriner,  tandis  que,  pour 
l’antéversion,  ce  symptôme  s’était  rencontré  quinze  fois,  ou 
dans  les  cinq  septièmes  des  cas.  Cette  différence  s’explique 
facilement;  dansrantéflexlon,en  effet,  le  corps  de  l’utérus  est 
généralement  moins  volumineux  et  appuie  moins  directement 
sur  la  vessie.  La  moitié  des  malades  (6)  ont  eu  de  la  constipa¬ 
tion;  une  d’elles  avait  des  alternatives  de  constipation  et  de 
diarrhée. 

La  marche ,  difficile  dans  tous  les  cas,  l’était  plus  particu¬ 
lièrement  chez  8  malades,  qui  en  éprouvaient  une  fatigue  et 
des,  douleurs  excessives. 

Jusqu’à  présent.  Messieurs,  nous  n’avons  trouvé  que  des 
ressemblances  et  fort  peu  de  différence  entre  les  symptômes 
de  1  anteflexion  et  ceux  de  l’antéversion  ;  mais  nous  arrivons  à 
l’examen  direct  de  l’organe  malade,  et  nous  allons  trouver  des 
signes  différentiels  caractéristiques. 

§  IV.  Formes  de  l’antéflexion.  —  L’antéflexion  peut  exister 
à  divers  degrés  ou  s’être  produite  suivant  divers  mécanismes 
qu’il  est  possible  de  ramener  à  deux  types  principaux. 

Première  forme.  —  Dans  une  première  forme,  le  col  n’étant 
que  peu  ou  point  dévié  de  sa  direction  normale ,  le  corps  se 
trouve  transversalement  situé  comme  dans  ;t’antéversion ,  de 
telle  sorte  que  l’on  pourrait  se  figurer  cette  déviation  se  pro¬ 
duisant  par  suite  de  la  propulsion  du  corps  en  avant,  le  col 
restant  immobile.  A  un  degré  de  plus  de  cette  première  forme. 


418 

le  col  se  trouve  un  peu  porté  en  avant  de  son  côté,  et  l’angle 
de  flexion  n’en  est  que  plus  prononcé.  J’ai  trouvé  cette  pre¬ 
mière  forme  7  fois  sur  1 1  cas. 

Deuxième  forme.  —  Dans  la  seconde  forme,  le  côl  s’est  for¬ 
tement  dévié  en  avant ,  comme  dans  la  rétroversion ,  tandis 
que  le  corps  peu  ou  point  dévié  de  son  côté  repose  plus  ou 
moins  sur  le  col,  et  par  suite  a  moins  de  tendance  à  compri¬ 
mer  la  vessie.  Cette  deuxième  forme  s’est  rencontrée  4  fois 
sur  11,  et  chez  une  femme  qui  avait  succombé  à  des  tuber¬ 
cules,  et  qui  ne  fait  pas  partie  de  celles  que  nous  avons  trai¬ 
tées,  l’autopsie  a  complètement  justifié  notre  diagnostic,  car 
nous  avons  trouvé  l’utérus  exactement  dans  la  position  que  je 
viens  de  vous  indiquer  en  dernier  lieu. 

Voyons  maintenant  ce  que  l’examen  de  l’utérus  nous  a 
permis  de  constater. 

Examen  à  l’aide  du  spéculum.  —  Le  col  s’est  présenté  neuf 
fois  dans  le  champ  du  spéculum,  soit  comme  lorsque  l’utérus 
occupe  sa  direction  normale,  c’est-à-dire  de  telle  sorte  que 
1  on  voyait  une  plus  grande  partie  de  la  lèvre  antérieure  que 
de  la  postérieure;  soit  directement,  l’orifice  externe  se  trou¬ 
vant  juste  au  centre  de  l’instrument.  Deux  fois,  au  contraire, 
on  voyait  une  plus  grande  partie  de  la  lèvre  postérieure  que 
de  la  lèvre  antérieure,  comme  cela  a  lieu  dans  les  cas  de  ré¬ 
troversion,  où  le  col  est  fortement  porté  en  haut  et  en  avant. 
Ces  2  cas  appartiennent  à  la  deuxième  forme.  Le  volume  du 
col,  considérablement  augmenté  dans  2  cas,  l’était  médiocre¬ 
ment  dans  4,  et  dans  5  cas  il  n’avait  subi  aucun  changement. 
Je  n’ai  pas  trouvé  d’ulcérations  ni  de  granulations. 

Toucher  vaginal.  —  Le  toucher  vaginal  n’a  pas  fourni  les  mê¬ 
mes  signes  dans  les  deux  formes-. 

Dans  la  première,  en  suivant  la  paroi  antérieure  du  vagin, 
le  doigt  sentait  le  corps  de  l’utérus,  comme  dans  l’antéversion, 
puis  en  arrière,  un  angle  rentrant  formé  par  la  jonction  du 
corps  avec  le  col  qui  se  trouvait  à  peu  près  dans  sa  direction 
normale.  En  suivant  la  face  postérieure  du  col  dans  le  cul-de- 
sac  du  vagin,  on  n’arrivait  pas  jusqu’au  coude  formé  par  la 
flexion  du  col  sur  le  corps.  Cette  flexion  se  trouvait  à  une  hau¬ 
teur  qui  a  varié  de  2  à  4  centimètres  pour  les  deux  formes,  et 
qui  ne  pouvait  être  atteinte  qu’en  avant  par  le  doigt  introduit 
dans  le  vagin. 

Dans  la  deuxième  forme,  on  ne  sentait  plus  le  corps  globu¬ 
leux  de  l’utérus  immédiatement  derrière  le  pubis,  mais  le  doigt 
arrivait  directement  sur  le  col,  dont  l’orifice  externe ,  facile  à 
atteindre,  était  plus  ou  moins  dirigé  en  haut,  et  toujours  en 
avant.  En  suivant  la  face  postérieure  du  col,  on  le  sentait  se 
diriger  vers  la  concavité  du  sacrum,  et  en  suivant  la  face  anté¬ 
rieure  qui  affectait  la  même  direction ,  on  ne  tardait  pas  à 
sentir  un  pli  au-dessus  duquel  on  trouvait  une  tumeur  formée 
par  le  corps  de  l’utérus,  moins  incliné  en  avant  que  dans 
la  première  forme. 

L’utérus  n’a  été  trouvé  lourd  que  quatre  fois  en  tout;  ce  qui 
explique  encore  la  moins  grande  fréquence  de  la  miction. 
Neuf  fois  il  était  douloureux  au  contact  du  doigt,  et  je  dois,  à 
cette  occasion,  vous  faire  savoir  que  trois  malades  nous  ont  dit 
éprouver  des  douleurs  très  vives  pendant  le  coït.  Comme  toutes 
n’ont  pas  été  interrogées  à  ce  sujet ,  il  n’est  pas  possible  de 
savoir  quelle  est  au  juste  la  valeur  de  ce  symptôme. 

Toucher  rectal. —  Le  toucher  rectal,  pratiqué  seulement  sur 
trois  malades,  a  permis  de  reconnaître  que  le  corps  ne  faisait 
pas  suile  à  la  direction  du  col  qui  avait  été  constatée  sur  le 
vagin,  comme  cela  aurait  dû  avoir  lieu  s’il  y  avait  eu  une  ré¬ 


troversion  ;  tandis  qu’au  contraire  on  a  pu  sentir  le 
formé  par  la  flexion  du  corps  sur  le  col,  et  au-dessus  r' 
tre  chose  que  la  résistance  molle  due  à  la  présence 
testin. 

En  combinant  le  toucher  avec  la  palpation  à  travers  les 
hypogastriques,  le  corps  de  l’utérus  ne  peut  être  faciir*^**'* 
saisi  quand  il  y  a  anteflexion,  comme  cela  a  lieu  lorsou’il 
sa  direction  normale. 

Cathétérisme  utérin.  —  C’est  dans  les  cas  de  ce  genre 
tout  qu’il  est  important  de  pratiquer  le  cathétérisme. 

Dans  la  première  forme,  la  sonde  introduite  comme  si  V 
térus  n’était  pas  dévié,  ne  tarde  pas  à  être  arrêtée  à  une  d”" 
lance  qui  varie  de  deux  centimètres  à  trois  centimètres  etd 
de  l’orifice  externe,  et,  pour  la  faire  pénétrer  plus  avant, 
nécessaire  de  porter  fortement.le  manche  en  bas  et  en  ârriè*' 
vers  le  périnée,  la  concavité  de  l’instrument  restant  dirij' 
en  avant  comme  pour  l’antéversisn,  mais  en  exagérant  cl! 
sidérablement  le  mouvement. 

Dans  la  deuxième  forrhe,  pour  introduire  la  sonde,  il  est  sou 
vent  utile  d’aller  chercher  l’orifice  en  avant  et -en  haut,  et  d 
porter  le  bec  directement  en  arrière,  la  concavité  restant  di' 
rigéeen  bas,  comme  s’il  s’agissait  d’une  rétroversion,  pui»' 
lorsque  l’instrument  est  arrêté,  on  retourne  la  concavité  en 
avant,  et  l’on  agit  comme  dans  la  première  forme,  en  portant 
fortement  le  manche  en  arrière,  'fandis  que  dans  l’antéversion 
le  cathétérisme  était  généralement  facile;  il  nous  a  ici  offertsh 
fois  de  la  difficulté,  due  évidemment  à  la  flexion.  Le  bec  de  la 
sonde,  heurtant  contre  la  paroi  de  l’organe,  pouvait  plus  fad- 
lement  être  coiffée  par  un  repli  de  la  muqueuse  qui  l’empê. 
chait  d’avancer,  à  tel  point,  que  chez  quatre  malades,  il  a  fallu 
plusieurs  séances  pour  pénétrer  jusqu’au  fond  de  l’utérus. 

Chez  deux,  l’orifice  externe  était  très  étroit  et  l’interne  tel¬ 
lement  rétréci,  qu’il  ne  pouvait  donner  passage  à  la  sonde 
Pour  franchir  l’orifice  externe,  il  a  suffi  de  quelques  scariBca- 
tions,  et  la  sonde  a  ensuite  pénétré,  bien  qu’avec  peine;  mais 
quand  il  s’est  agi  d’introduire  un  redresseur,  la  tige  utérine, 
plus  volumineuse  que  la  sonde,  n’a  jamais  pu  être  admise  et  ü 
a  fallu  la  faire  diminuer  pour  qu’elle  pénétrât. 

Chez  toutes  l’utérus  était  mobile,  sans  adhérences,  se  lais¬ 
sant  facilement  redresser;  sa  cavité  avait  de  7  à  8  centimè¬ 
tres. 

'routes  ont  eu  de  la  leucorrhée,  une  seule  a  eu  des  hémorrha¬ 
gies,  et  je  vais  vous  donner  son  histoire  qui  nous  fournira  en 
meme  temps  un  exemple  de  la  seconde  forme  d’antéflexion. 

Observatioiv  vil  -  C...  M...,  âgée  de  29  ans ,  d’un  tempérament 
sanguin,  d’une  constitution  forte,  d’une  bonne  santé  antérieure  et  tou¬ 
jours  soumise  à  une  bonne  hygiène,  a  été  réglée  à  10  ans.  Jusqu’à  19 
ans,  les  menstrues  ont  apparu  régulièrement,  durant  cinq  ou  six  jours 
chaque  mois.  Elle  s’est  alors  mariée,  et  au  bout  de  quati-e  mois,  les  rè¬ 
gles  continuant  à  paraître,  son  ventre  a  grossi;  elle  a  eu  des  douleurs 
avec  de  la  rétention  d’urine,  et  est  entrée  à  l’hôpital  de  Rouen.  Là,  à  la 
suite  d’une  métrorrhagie  s’accompagnant  de  coliques  utérines  et  de  dou¬ 
leurs  semblables  à  celles  de  l’accouchement,  elle  a  expulsé  un  caillot 
recouvert  de  fausses  membranes,  dans  lequel  on  n’a  pu  trouver  la  moin¬ 
dre  trace  d’organisation  de  fœtus.  La  métrorrhagie  a  persisté  pendant 
six  semaines  avec  la  rétention  d’urine;  chaque  jour  il  fallait  vider  la 
vessie  avec  la  sonde  ;  puis  les  urines  sont  devenues  plus  fréquentes,  les 
digestions  lentes  et  difficiles  ,  la  marche  pénible;  il  y  a  eu  des  douleurs 
dans  les  lombes  et  au  périnée  ;  le  coït  était  douloureux;  les  règles  moins 
abondantes,  ne  durant  plus  que  trois  jours,  étaient  également  accom¬ 
pagnées  de  douleurs.  Trois  ou  quatre  fois  par  an ,  il  lui  arrivait  d’avoir 
des  méirorrbagies  abondantes  durant  plusieurs  semaines. 


nut  le  jour  suivant  que  ce  prince,  quoi  qu’il  dût  alors  sentir  les  pre¬ 
mières  atteintes  de  la  peur  que  lui  pouvait  causer  l’opération,  avait  de¬ 
mandé  ce  rendez-vous  d’une  âme  tranquille,  afin  que  s’il  arrivait  quelque 
accident,  il  pût  en  faire  avertir  Monseigneur.  On  a  même  remarqué 
qu’il  se  coucha  ce  soir-là  plus  tard  qu’à  l’ordinaire.  Il  marqua,  pour  le 
lundi  18,  l’heure  de  son  lever,  où  la  plus  grande  partie  de  la  cour  se 
trouve  ordinairement.  Il  avait  pris  la  sienne  plus  matin  pour  l’opéra¬ 
tion.  Ceux  qui  devaient  y  travailler ,  ou  dont  la  présence  était  néces¬ 
saire,  entrèrent  par  dilférens  endroits,  ce  qui  empêcha  qu’on  n’en  eût 
aucun  soupçon. 

I)  Quoique  je  ne  fasse  pointici  le  détail  du  reste,  je  puis  vous  dire  qu’il 
s’y  passa  mille  choses  dignes  de  l’inébranlable  fei-meté  du  roi.  Il  voulut 
voir  tout  ce  qui  devait  le  faire  souffrir,  et  ne  fit  que  sourire  au  lieu  d’en 
paraître  étonné.  Il  fit  ensuite  ce  qu’un  prince  aussi  chrétien  que  lui  doit 
faire  en  de  pareilles  occasions,  et  souffrit  patiemment,  étant  toujours 
dans  l’état  d’un  homme  libre  et  qui  est  assuré  d’être  maître  de  sa  dou¬ 
leur.  Aucun  cri  ne  lui  échappa;  et,  loin  de  témoigner  de  la  crainte,  il 
demanda  si  on  ne  l’avait  point  épargné,  parce  qu’il  avait  recommandé 
sur  toutes  choses  de  ne  le  pas  faire.  Sitôt  qu’on  eut  achevé  l’opération, 
la  porte  fut  ouverte  à  ce  qu’on  appelle  la  première  entrée,  c’est-à-dire 
aux  personnes  qui  ont  le  droit  d’entrer  les  premières  au  lever.  Les  au¬ 
tres  n’entrèrent  pas,  parce  qu’il  n’y  eut  point  de  lever. 

»  Le  bruit  de  celte  opération  s’étant  répandu  dans  Versailles,  comme 
on  s’imagine  toujours  voir  les  maux  que  l’on  craint,  quand  même  ils  ne 
seraient  point  à  craindre,  la  douleur  parut  sur  tous  les  visages,  et  l’on 
eût  dit,  à  voir  le  roi,  que  ce  monarque  était  le  seul  qui  se  portait  bien. 
Ayant  remarqué  qu’on  ne  faisait  aucun  bruit ,  il  ordonna  que  toutes 
choses  se  fissent  à  l’ordinaire,  tint  conseil  dès  le  jour  même,  et  permit 
dès  le  lendemain  aux  ministres  étrangers  de  le  saluer.  Quoique  de 
semblables  maux  aient  accoutumé  de  causer  un  peu  de  fièvre,  sans 
pourtant  qu’il  y  ait  sujet  d’en  appréhender  aucune  suite  fâcheuse,  il 
semble  que  le  ciel ,  pour  ne  nous  pas  alarmer ,  n’ait  pas  voulu  qu’il  en 
eût  le  moindre  ressentiment,  » 


A  ces  détails,  Dangeau  ajoute  :  <>  Dès  que  l’opération  fut  faite,  le  roi 
l’envoya  dire  à  Monseigneur,  qui  était  à  la  chasse ,  à  madame  la  Dau¬ 
phine,  dès  qu’elle  fut^éveillée ,  à  Monsieur  et  à  Madame ,  qui  étaient  à 
Paris ,  et  à  M.  le  Prince  et  à  M.  le  Duc,  qui  étaient  à  Fontainebleau, 
auprès  de  madame  la  duchesse  de  Bourbon ,  leur  défendant  de  venir. 
Dès  l’après-dîner,  le  roi  tint  son  conseii;  il  vit  beaucoup  de  courtisans, 
et  voulut  qu’il  y  eût  appartement  et  que  l’on  commençât  le  grand  jeu.de 
reversi  qu’il  avait  ordonné  à  Fontainebleau.  Madame  de  Montespan 
partit  en  diligence  pour  venir  trouver  le  roi  ;  mais  ayant  appris  à  Es- 
sone  que  le  roi  se  portait  très  bien,  elle  retourna  auprès  de  madame  de 
Bourbon.  Monseigneur,  apprenant  la  nouvelle,  quitta  la  chasse  et  revint 
ici  à  toute  bride,  et  en  pleurant.  » 

Dans  son  journal ,  Dangeau  nous  a  conservé  jour  par  jour  l’état  du 
roi  après  son  opération.  L’on  y  voit  que  les  premiers  jours  se  passè¬ 
rent  fort  bien.  Les  pansemens  se  faisaient  avec  régularité,  et  le  malade 
n’en  éprouvait  aucune  douleur ,  tout  enfin  semblait  annoncer  une  gué¬ 
rison  solide  et  prompte  ;  mais ,  soit  que  l’on  se  fût  trop  vite  empressé 
de  diminuer  la  grosseur  de  la  mèche ,  soit  pour  tout  autre  motif,  l’on 
s’aperçut,  le  quinzième  jour,  qu’une  partie  des  bords  s’étaient  cicatrisés 
avant  le  fond  ,  et  que  la  fistule  menaçait  de  reparaître  de  nouveau.  Le 
6  décembre,  l’on  chercha  à  détruire  par  quelques  légers  coups  de  ci¬ 
seaux,  cette  cicatrisation  trop  rapide,  mais  sans  obtenir  le  résultat  dé¬ 
siré.  Enfin ,  le  lundi  7  décembre ,  c’est-à-dire  vingt-un  jours  après  la 
première  opération,  l’on  fut  obligé  de  détruire  la  nouvelle  cicatrice,  à 
l’aide  de  plusieurs  incisions,  et  de  mettre  à  nu  le  fond  de  la  fistule. 

Le  roi  supporta  cette  seconde  opération  avec  beaucoup  de  courage, 
mais  il  paraît  qu’elle  fut  extrêmement  douloureuse,  car  pendant  plusieurs 
jours  il  renvoya  son  conseil,  ce  qui  n’était  pas  arrivé  la  première  fois. 
Quoi  qu’il  en  soit,  de  ce  moment,  la  cicatrisation  marcha  avec  régula¬ 
rité;  et,  le  samedi  11  janvier  1687,  cinquante-quatre  jours  après  l’opé-^ 
ration,  et  trente-trois  après  les  dernières  incisions,  le  roi  fut  assez  bien 
guéri  pour  sortir  à  pied  de  ses  appartemens  et  se  promener  pendant 
fort  longtemps  dans  l’orangerie. 


Louis  XIV  venait  d’être  débarrassé  d’une  grave  infirmité,  grâce  à 
l’habileté  de  son  chirurgien.  Mais  si  le  service  était  grand ,  la  récom¬ 
pense  fut  royale.  Félix,  qui  resta  toujours  chéri  de  son  souverain,  reçut 
cinquante  milie  écus  et  la  terre  des  Moulineaux,  estimée  à  la  même 
somme;  Daquin,  le  premier  médecin,  cent  mille  livres;  Fagon,  quatre- 
vingt  mille  livres-;  les  quatre  apothicaires,  chacun  douze  mille  livres,  et 
Leraye  ,  l’élève  de  Félix  ,  quatre  cents  pistoles  ;  ce  qui  forme  un  total 
de  cinq  cent  soixante-douze  mille  livres ,  qui ,  comparé  à  la  valeur  ac¬ 
tuelle  de  l’argent,  représente  presque  un  million  !  !  ! 

La  réussite  de  l’opération  qui  venait  d’être  pratiquée  à  Louis  XIV,  en 
mettant  le  comble  à  la  réputation  de  Félix,  mit  aussi  à  la  mode  son 
procédé;  et  il  fut  facile  de  constater  immédiatement  son  efficacité,  car 
depuis  l’opération  faite  au  roi,  il  semblait  que  toiit  le  monde  fût  attaqué 
de  la  fistule.  «  C’est  une  maladie,  dit  Dionis,  qui  est  devenue  à  la  mode 
depuis  celle  du  roi.  Plusieurs  de  ceux  qui  la  cachaient  avec  soin  avant 
ce  temps  n’ont  plus  eu  honte  de  la  rendre  publique  ;  il  y  a  eu  même  des 
courtisàns  qui  ont  choisi  Versailles  pour  se  soumettre  à  celte  opération, 
parce  que  le  roi  s’informait  de  toutes  les  circonstances  de  cette  maladie. 
Ceux  qui  avaient  quelque  pètit  suintement  ou  de  simples  hémorrhoïdes 
ne  différaient  pas  à  présenter  leur  derrière  au  chirurgien  pour  y  faire 
des  incisions  ;  j’en  ai  vu  plus  de  trente  qui  voulaient  qu’on  leur  fît  l’o¬ 
pération,  et  dont  la  folie  était  si  grande ,  qu’ils  paraissaient  fâchés 
lorsqu’on  les  assurait  qu’il  n’y  avait  point  nécessité  de  la  faire.  » 

Tel  est  le  récit  de  cette  grande  opération  de  Louis  XIV.  Ainsi,  grâce 
à  l’heureuse  tentative  de  Félix,  la  méthode  de  l’incision  a  été  remise  en 
honneur,  et  par  suite  des  travaux  de  la  chirurgie  moderne  ,  ce  mode 
opératoire ,  qui  est  le  plus  généralement  suivi ,  est  devenu  d’une  telle 
simplicité,  qu’il  n’est  pas  nécessaire  d'être  le  premier  chirurgien  d’un 
roi  pour  le  pratiquer  avec  succès. 

M.  le  docteur  Demarquay,  chirurgien  du  bureau  central  des  hôpitaux 
de  Paris,  vient  d’être  nommé  chevalier  de  la  Légion-d’Honneur. 


-0  une  de  ces  pertes  fut  suivie  de  leucorrhée  qui  cessa  spon- 
E"  igj,  J851 ,  cette  leucorrhée  avait  reparu  précédant  une  mé- 
tanémeqt-  |g  g  septembre  ,  lorsque  la  malade  entra 

rafmons«>-viceàrhôpiialBeaujon. 

g  ggptembre,  l’écoulement  de  sang  étant  arrêté,  j’examinai  l’utérus. 
spéculum,  je  trouvai  le  col  pointu  ,  peu  volumineux ,  porté  en 
.^t  et  un  peu  »  gauche.  Par  le  toucher,  je  constatai  qu’il  était  très 
^Tsé  et  que  sa  partie  supérieure  se  dirigeait  obliquement  vers  le 
comme  s’il  y  eut  eu  une  rétroversion  ;  mais  portant  le  doigt  au- 
de  la  lèvre  antérieure,  on  sentait  une  dépression  très  marquée 
*  ig  sir  de  laquelle  se  trouvait  une  tumeur  globuleuse  reposant  sur  le 
et  formant  avec  lui  un  angle  ouvert  en  avant.  Lorsqu’on  introduisait 
*^°5ondedans  la  direction  normale  de  l’utérus,  elle  était  arrêtée  à  une 
*  pg  (le  trois  centimètres  et  demi  ;  pour  la  faire  avancer,  il  fallait 
f'Vraent  baisser  le  manche  vers  le  périnée,  en  laissant  la  concavité  di- 
,  ,  gg  ],am  et  en  avant.  Elle  parvenait  ainsi  h  sept  centimètres  et 
Tnii  en  disparaître  la  flexion  dont  je  viensde  parler. 

^9  au  21  septembre ,  le  cathétérisme  ne  fut  pratiqué  que  cinq 
fois  pf'ee  qu’un  embarras  gastrique  survenu  le  15  nous  fit  suspendre 
n'dant  quelques  jours  le  traitement  de  l’antéflexion.  J’eus  soin,  h  cha- 
e  fois,  de  ramener  fortement  l’utérus  en  arrière,  et  cette  manoeuvre 
devenant  de  moins  en  moins  douloureuse,  j’appliquai  le  21  un  redres¬ 
seur  à  lige  articulée.  Il  fut  très  bien  supporté  jusqu’au  29,  jour  où  je  le 
retirai,  à  cause  de  l’apparition  des  règles,  qui  furent  abondantes,  non 
donlourenses,  et  durèrent  huit  jours. 

le  6  octobre,  je  trouvai  l’utérus  redressé,  bien  qu’il  y  eût  encore  à 
la  face  antérieure  une  légère  concavité  que  le  loucher  permettait  de 
constater  ;  la  sonde  pénétrait  directement.  Les  symptômes  douloureux 
avaient  disparu,  et  la  malade  put  quitter  l’hôpital.  Je  l’ai  revue  le  14, 
puis  le  SI  octobre  1851,  puis  aux  mois  de  janvier  et  de  mars  de  cette 
année.  L’utérus  s’est  maintenu  en  place ,  le  coït  n’est  plus  douloureux, 
la  menstruation  est  régulière,  il  n'y  a  plus  de  métrorrhagie,  et,  bien  que 
dernièrement  cette  femme  ait  éprouvé  beaucoup  de  chagrin  et  de  fa¬ 
tigue,  ayant  eu  à  soigner  son  mari  qui  est  mort  phthisique ,  cependant 
elle  n’a  pas  perdu  ses  forces ,  son  appétit  et  son  embonpoint  sont  re¬ 
venus,  elle  peut  faire  d’assez  longues  courses  à  pied  sans  en  être  fati¬ 
guée;  en  un  mot,  sa  santé  est  excellente. 

T.  Gallard , 

(lo  suite  prochainement.  )  Interne. 

BIBLIOTHÈQUE. 


SUR  UNE  NOUVELLE  AFFECTION  DD  FOIE,  LIÉE  A  LA  SYPHILIS 

HÉRÉDITAIRE ,  CHEZ  LES  ENFANS  DU  PREMIER  AGE  ;  par  le  dOC- 

teur  A.  Gubler  ,  chef  de  clinique  de  la  Faculté,  médecin  du  bureau 

central,  etc. 

On  sait  la  large  part  que  les  médecins  accordaient  autrefois  à  la  sy¬ 
philis  dans  la  production  des  maladies  des-principaux  viscères.  L’auteur 
en  renouvelle  la  preuve  dans  un  historique  détaillé,  et  il  cherche  à  éta¬ 
blir  comment  cette  tradition  a  été  abandonnée,  surtout  en  raison  des 
tendances  imprimées  à  la  syphilographie  par  le  célèbre  promoteur  de  la 
doctrine  physiologique.  Il  constate  ensuite  un  retour  notable  vers  les 
premières  idées  dans  les  écrits  de  MM.  Ricord,  Rayer,  P.  Dubois,  de 
Diétrich,  de  Prague,  particulièrement,  qui  a  fait  paraître  un  mémoire 
sur  l’affection  syphilitique  du  foie  chez  les  adultes. 

C’est,  en  1847,  pendant  son  internat  h  l’hôpllalNecker,  que  M.  Gubler 
a  découvert  la  maladie  hépatique  dont  il  s’agit,  chez  des  enfans  atteints 
de  syphilis  constitutionnelle.  L’altération  du  foie  qui  la  constitue  est  tan¬ 
tôt  générale,  et  tantôt  partielle.  L’organe  offre  la  teinte  jaune  du  silex, 
au  milieu  de  laquelle  on  peut  remarquer  un  semis  de  petits  grains  blancs 
et  des  arborisations  appartenant  à  des  vaisseaux  exsangues  ;  il  est  sensi¬ 
blement  hypertrophié,  arrondi  et  durci;  son  tissu  est  en  même  temps 
élastique  ;  à  l’incision,  il  crie  un  peu  sous  le  scalpel,  et  les  coupes  sont 
très  nettes  ;  en  le  pressant,  au  lieu  de  sang,  on  fait  sourdre  une  sérosité 
jaunâtre,  assez  abondante,  qui  se  coagule  comme  les  dissolutions  albu¬ 
mineuses  ;  un  essai,  qu’il  serait  nécessaire  de  renouveler,  n’y  a  pas  cons¬ 
taté  de  sucre.  Des  injections ,  faites  avec  soin ,  ont  démontré  que  les 
réseaux  capillaires  sont  oblitérés,  et  même  que  le  calibre  des  vaisseaux 
d’un  ordre  plus  élevé  est  considérablement  rétréci.  L’examen  microsco¬ 
pique  fait  reconnaître  la  présence  d’élémens  fibro  plastiques  et  d’un 
liquide  albumineux  infiltrant  le  parenchyme  de  la  glande,  et  dissociant, 
étouffant  même  ses  élémens  propres  ;  circonstance  d’où  dépend  l’aug¬ 
mentation  du  volume,  la  forme  globuleuse  et  la  substitution  de  la  nuance 
jaune-fauve  à  la  coloration  rouge-brun,  ainsi  que  la  plus  grande  facilité 
du  foie  à  se  laisser  traverser  par  la  lumière.  —  M.  Gubler  a  dirigé  aussi 
ses  investigations  vers  les  adultes  affectés  de  syphilis  constitutionnelle, 
et,  sur  plusieurs  individus  qui  avaient  succombé  dans  la  période  ter¬ 
tiaire,  il  a  trouvé  une  altération  analogue  h  celle  qu’on  décrit  sous  le 
nom  de  cirrhose,  en  sorte  que,  selon  lui ,  certains  états  granuleux  re¬ 
connaîtraient  pour  origine  le  virus  syphilitique. 

Celte  induration  plastique  du  foie,  constatée  par  MM.  Cruveilhier, 
Trousseau,  Depaul,  Lebert,  etc.,  a  pris  dès  aujourd’hui  droit  de  domi¬ 
cile  dans  le  cadre  nosologique.  Elle  ne  paraît  s’être  montrée  dans  au¬ 
cune  autre  maladie  générale  que  dans  la  syphilis  congéniale.  Les  mani¬ 
festations  extérieures  de  celle-ci  étaient  parfaitement  caractérisées  : 
c’étaient  des  taches  psoriasiques,  des  pustules  d’eclhyina  lenticulé,  un 
ecthyma  profond  ulcéré,  des  plaques  muqueuses,  des  fissures  au  pour¬ 
tour  des  ouvertures  naturelles  et  dans  les  plis  des  jointures,  l’inflamma¬ 
tion  des  fosses  nasales,  avec  sécrétion  purulente  et  sanguinolente.  L’af¬ 
fection  du  foie  en  question  peut  se  développer  pendant  la  vie  intra- 
utérine;  deux  cas  de  ce  genre  ont  été  recueillis  par  M.  Desruelles, 
ex-interne  de.  la  Maison  d’accoucheraens,  et  qui  s’occupe  avec  zèle  des 
Maladies  du  fœtus. 

On  ne  peut  pas  encore  tracer  le  tableau  symptomatique  de  cette 
sffection  syphilitique  du  foie  des  jeunes  enfans.  Jusqu’à  présent,  le  tra- 
Jail  morbide  qui  lui  donne  naissance  ne  s’est  révélé  que  par  des  symp¬ 
tômes  de  péritonite.  On  a  remarqué,  chez  ces  petits  sujets,  des  gémis- 
®cmens,  de  l’agitation  dans  les  membres  abdominaux,  des  vomissemens, 
de  la  diarrhée  ou  de  la  consti^tion,  le  météorisme  et  la  sensibilité  du 
ventre,  l’accélération  et  la  petitesse  du  pouls,  l'altération  et  l’effilement 
des  traits,  l’excavation  des  yeux  qui  s’entourent  d’un  cercle  bleuâtre, 


rabattement  et  le  refroidissement  des  membres.  Il  est  remarquable  que 
l’ictère  n’ait  point  été  observé.  L’hypertrophie  du  foie  doit  être  recher¬ 
chée  par  le  palper,  comme  l’un  dessignes  ^«i  peuvent  accuser  l’indura¬ 
tion  plastique  de  ce  viscère. 

L’auteur  rapporte  cinq  observations  relatives  à  cette  maladie  ;  il  en  a 
recuilli  neuf  jusqu’à  présent.  Par  leur  exanién.on  peut  se  rendre  compte 
jusqu’à  quel  point  la  syphilis  peut  contribuer  à  augmenter  la  mortalité  du 
premier  âge  delà  vie,  d’autant  que  la  thérapeutique  ne  paraît  pas  devoir 
jouer  un  rôle  bien  essentiel  contre  de  semblables  lésions.  M.  Gubler, 
toutefois,  ne  dése  spère  pas  complètement  de  ruiiliié  de  son  action  ;  il 
pense  que  l’iodure  de  potassium,  et  même  le  prolo-iodure  d’hydrargyre, 
h  des  doses  proportionnées  à  la  délicatesse  d’orgamsiitioiis  «usoi  ten¬ 
dres,  ne  seraient  peut-être  pas  sans  quelques  résultats, 

Le  travail  que  nous  venons  d’analyser  succinctement  est  un  nouveau 
pas  dans  la  pathologie  de  l’enfance,  qui  laisse  encore  tant  à  désirer, 
malgré  la  vive  lumière  qu’ont  jetée  sur  elle  quelques  travaux  contempo¬ 
rains.  L’attention  une  fois  appelée  sur  celte  altération  d’un  organe  dont 
la  physiologie  moderne  rehausse  l’importance,  nous  ne  manquerons  de 
voir  ce  sujet  être  complété  prochainement  par  de  nouvelles  observa¬ 
tions.  En  attendant,  il  faut  féliciter  le  savant  chef  de  clinique  dé  la 
Faculté  d’avoir  ouvert  la  carrière  et  d’avjcdr  tiré  un  si  bon  parti  des  pre¬ 
miers  matériaux  qu’il  a  recueillis. 

F  auconneau-D  ufresne. 


âCÂDÉlIES,  SOCIÉTÉS  mUTES  ET  iSSOCIÂTÏONS. 

SOCIÉTÉ  MÉDICALE  DES  HOPITAUX  DE  PARIS. 

Séance  du  15  Juillet  1852.  —  Présidence  de  M.  Bouvier. 

Sommaire.  —  Réflexions  sur  quelques  observations  de  pneumonies  trailées  par  la 
médecine  eocpectante,  par  M.  Laboulbène,  interne  des  hôpitaux.  — Résumé  du 
mémoire  de  M.  Roger  (Henri)  :  Recherches  cliniques  sur  quelques  nouveaux 
signes  fournis  par  la  percussion ,  et  sur  le  son  tympanique  dans  les  épan- 
chemens  liquides  de  la  plèvre  ;  —  discussion. 

M.  Laboulbène  ,  interne  des  hôpitaux ,  lit  un  travail  intitulé  :  Ré¬ 
flexions  sur  cinq  observations  de  pneumonies  traitées  par  l’expec¬ 
tation.  Ce  travail  et  les  observations  qui  y  sont  annexées  sont  renvoyés  à 
une  commission  composée  de  MM.  Hardy,  Legendre,  Marrotte  etVigla. 

—  L’ordre  du  jour  appelle  la  discussion  du  mémoire  de  M.  Roger 
(Henri) ,  intitulé  :  Recherches  cliniques  sur  quelques  signes  fournis 
par  la  percussion  et  sur  le  son  tympanique  dans  tes  épanchemens 
liquides  de  la  plèvre.  Pour  faciliter  la  discussion,  M.  Roger  résume 
brièvement  les  faits  principaux  qui  ressortent  des  travaux  de  M.  Skoda 
eide  ses  recherches  confirmatives.  (Le  mémoire  paraîtra  en  entier  dans 
les  Archives  générales  de  médecine,  1852.) 

I.  DE  LA  PERCUSSION  EN  GÉNÉRAL. 

Dans  la  percussion  du  thorax,  la  plupart  des  pathologistes  n’admet¬ 
tent  qu’une  seule  série  de  sons,  variant  du  plus  au  moins,  du  son  clair 
au  son  obscur  (matité)  ;  ils  ne  notent,  comme  résonnance  à  timbre  spé¬ 
cial,  que  le  bruit  de  pot  félé,  M.  Skoda  divise  les  modifications  de  la 
résonnance  pectorale  en  quatre  séries  :  1°  du  son  plein  au  son  creux  ; 
2“  du  son  clair  au  son  sourd  ;  3°  du  son  tynspanique  au  son  non  tympa¬ 
nique;  4°  du  son  haut.au  son  bas. 

IL  DE  LA  PERCUSSION  DANS  LA  PLEURÉSIE. 

A.  De  quelques  particularités  nouvelles.  —  Des  pseudo-membra¬ 
nes,  même  épaisses,  sur  le  poumon,  ne  modifient  pas  sensiblement  la 
sonorité  du  thorax  ;  elles  ne  la  diminuent  que  si  elles  contiennent  dans 
leur  intérieur  des  concrétions  ostéo-calcaires. 

Une  couche  liquide  de  quelques  millimètres,  et  même  d’un  centimètre 
d’épaisseur,  interposée  entre  le  poumon  et  la  paroi  pectorale,  ne  dimi¬ 
nue  pas  non  plus  sensiblement  la  résonnance  de  la  poitrine  :  les  modifi¬ 
cations  du  son  dépendront  exclusivement,  dans  ces  cas,  de  l’état  ma¬ 
tériel  du  poumon,  ou  de  la  paroi  thoracique  correspondante. 

Dans  les  épanchemens  pleurétiques,  un  abaissemement  du  niveau  de 
la  matité  donnée  par  la  plessimétrie,  n’est  pas  toujours  la  preuve  d’une 
diminution  réelle  dans  la  quantité  du  liquide  ;  cet  abaissement  peut 
provenir  d’une  réduction  dans  le  volume  du  poumon,  ou  de  l’agrandis¬ 
sement  de  la  cavité  pleurale  par  voussure  des  côtes ,  ou  dépression  du 
diaphragme. 

La  mobilité  du  liquide  pleurétique,  et  en  conséquence  le  déplace¬ 
ment  de  la  matité  thoracique  par  les  changemens  île  posture  des  ma¬ 
lades  atteints  de  pleurésie,  est  un  phénomène  beaucoup  plus  rare  qu’on 
ne  le  croit  généralement. 

B.  Du  son  tympanique  dans  la  pleurésie.  —  Pour  comprendre 
M.  Skoda  (et  pour  être  dans  le  vrai),  il  faut  donner  au  mot  tympanique 
une  acception  moins  restreinte  que  dans  l’usage  ordinaire.  Le  son  tym¬ 
panique  n’est  pas  toujours  très  clair,  très  fort,  éclatant  (caractères  qu’on 
lui  assigne  habituellement)  ;  il  est  parfois  un  peu  sourd,  un  peu  creux; 
souvent,  en  clinique,  on  prononce  qu’il  y  a  matité,  et,  si  l'on  étudiait 
avec  plus  d’attention  cette  matité  prétendue,  on  verrait  qu’elle  n’est 
qu’apparente,  et  qu’il  s’agit,  en  réalité,  d’une  sonorité  particulière,  d’un 
son  qui  a  le  caractère  tympanique  creux. 

Propositions,  —  1“  Dans  les  collections  liquides  de  la  plèvre,  il 
existe  une  résonnance  tympanique  au-dessus  de  la  ligne  de  niveau  de 
l’épanchement. 

2°  Le  son  tympanique  de  la  pleurésie  n’est  pas  un  phénomène  acci¬ 
dentel;  il  se  montre,  an  contraire,  très  fréquemment  (sur  51  pleuréti¬ 
ques  nous  l’avons  trouvé  41  fois)  ;  il  doit  être  rangé  parmi  les  signes  des 
épanchemens  de  la  plèvre,  au  même  titre  que  l’œgophonie  ou  le  souffle 
bronchique. 

3“  Tantôt  la  sonorité  de  la  région  sous-claviculaire  du  côté  affecté 
est  manifestement  exagérée  :  le  son  est  plus  ample,  plus  haut  que  du 
côté  sain,  lequel  peut  paraître  mat  relativement;  tantôt  le  son  lympani- 
que  est  remarquable  seulement  par  ses  caractères  particuliers  ;  il  est 
creux  et  encore  assez  clair,  comme  métallique ,  ou  bien  il  est  creux  et 
sourd;  c’est  le  timbre  tout  à  fait  spécial,  connu  sous  les  noms  d' hydro¬ 
aérique,  à'humorique,  de  pot  félé, 

4»  Des  élémens  multiples  concourent  à  la  production  du  son  tyrapani- 
que  dans  la  pleurésie  :  le  liquide,  le  poumon  et  la  paroi  correspondante 
du  thorax  y  prennent  chacun  une  certaine  part. 

.  6°  Relativement  aux  causes  du  phénomène,  et  à  sa  signification  mor¬ 
bide,  nous  avons  constaté  les  faits  suivans  ; 


a.  Le  son  tympanique  manque  d'ordinaire  dans  les  épanchemens 
très  peu  abondans  ou  très  anciens  ;  dans  ceux  qui  sont  moyens  ou  ré- 
cens,  le  son  est,  pour  la  grande  majorité  des  cas,  plus  clair  sous  la 
clavicule  du  côté  affecté  que  du  èôté  sain,  et  véritablementitympanique  ; 
assez  souvent,  dans  les  collections  plus  abondantes,  il  est  tympanique , 
clair  sous  la  clavicule,  dans  la  légion  correspomlante  au  poumon,  et 
tympanique  creux  vers  la  ligne  de  niveau  du  liquide  ;  dans  les  épanche- 
mens  considérables,  il  y  a  par/bw  une  résonnance  très  creuse,  hydro- 
aérique,  de  pot  félé.  1 

.  b.  Des  expériences  prouvent  que  la  sonorité  tympanique.de  la  régiom 
sous-claviculaire  dans  la  pleurésie,  n’est  pas  une  conséquence  exclusivei 
de  Y accollement  immédiat  du  poumon  à  l’intérieur  du  thorax,  au  som¬ 
met  et  en  avant;  et  que  cette  sonorité  peut  se  manifester,  malgré  l’in¬ 
terposition  d’une  couche  liquide  d’épaisseur  variable  entre  la  paroi 
pectorale  et  le  viscère  ;  la  proximité  de  celui-ci  suffit  pour  que  le  son 
prenne  le  caractère  tympanique.  Aussi,  cette  résonnance  pourra-t-elle 
exister  dans  d’autres  points  du  thorax  que  sous  la  clavicule,  pourvu  que 
la  couche  soit  peu  épaisse,  et  que  le  poumon,  encore  aéré,  soit  maintenu 
à  peu  de  distance  de  la  paroi  thoracique. 

Un  emphysème  de  la  partie  supérieure  et  antérieure  du  poumon  n’est 
pas  non  plus  une  condition  indispensable  de  la  sonorité  tympaniqùe  de 
la  région  sous-claviculaire. 

Le  poumon,  réduit  parla  compression  à  un  plus  petit  volume,  mais 
contenant  encore  de  l’air,  donne  toujours  à  la  percussion  un  son  tym¬ 
panique  ;  c’est  un  fait  général  (et  facile  à  démontrer  par  des  expé¬ 
riences,  bien  qu’il  semble  en  contradiction  avec  les  lois  de  la  physique), 
que  le  parenchyme  pulmonaire,  moins  aéré  qu’à  l'état  sain,  fournit 
une  résonnance  tympanique  plus  ou  moins  évidente. 

c.  Le  son  tympanique  dans  la  pleurésie  avec  épanchement,  estencore 
modifié  par  le  degré  variable  de  tension  de  la  paroi  pectorale  cor¬ 
respondante  ;  il  est  d’autant  plus  prononcé,  que  celle-ci  est  plus  mince 
et  plus  flexible,  et  d’autant  moins,  dans  des  conditions  opposées, 

6°  Le  son  tympanique  a,  dans  la  pleurésie,  une  certaine  valeur  sé¬ 
méiotique  et  pronostique  :  il  peut  être  érigé  en  signe  des  épanchemens 
pleuraux. 

Il  peut  aider  au  diagnostic  de  la  pleurésie,  dans  certains  cas  difficiles. 
Par  son  siège,  son  étendue  et  ses  nuances  diverses,  il  fournit  des  in¬ 
dices  utiles  sur  la  quantité  du  liquide  épanché,  sur  sa  disposition,  sur 
ses  progrès  et  sa  décroissance,  sur  ses  rapports  avec  le  poumon,  et 
sur  les  rapports  de  ce  viscère  avec  les  parois  thoraciques,  sur  l’état  de 
compression  et  de  perméabilité  du  parenchyme  pulmonaire. 

Il  concourt  à  établir  le  diagnostic  différentiel  entre  la  pleurésie  et  la 
pneumonie. 

Le  praticien  qui  ignorerait  l’existence  de  ce  nouveau  signe  de  pleuré¬ 
sie,  pourrait  attribuer  la  sonorité  tympanique  de  la  région  sous-clavicu¬ 
laire  à  un  emphysème  partiel,  à  un  pneumo-thorax  essentiel  ou  par  per¬ 
foration,  à  une  excavation  pulmonabe,  gangréneuse,  ou  surtout  tuber¬ 
culeuse. 

III.  FAITS  NOUVEAUX  DE  PERCUSSION  DANS  LA  PNEUMONIE,  L’EMPHY- 
SÈME,  LA  PNEUiTATOSE,  CtC. 

1°  «  Le  parenchyme  pulmonaire,  moins  aéré  qu’à  l’état  sain,  donne, 
à  la  percussion,  un  son  tympanique  plus  ou  moins  évident.  Une  portion 
de  poumon,  infiltrée  de  sérosité  ou  de  sang  ou  de  matière  tuberculeuse, 
et  qui  n’est  pas  tout  à  fait  privée  d’air,  fournit  pareillement  un  son 
tympanique  plus  ou  moins  creux  et  sourd,  suivant  la  proportion  d’air 
contenu.  »  En  percutant  le  thorax,  on  obtiendra  donc  une  résonnance 
tympanique  dans  certains  cas  de  pneumonie,  d'infiltration  tubercu¬ 
leuse,  d’œdème  et  d'apoplexie  pulmonaire, 

2°  Le  son  pulmonal  naturel  n’a  pas  le  caractère  tympanique. 

Le  poumon,  qui  est  distendu  plus  que  normalement  par  l’air  {emphy¬ 
sème  vésiculaire]  fournit  un  son  tantôt  tympanique  et  tantôt  non  tym¬ 
panique.  Un  emphysème  partiel,  qu’entoure  un  parenchyme  engoué  et 
non  aéré  (comme  il  peut  arriver  dans  la  pneumonie) ,  donne  lieu  à  une 
résonnance  qui  est  ordinairement  tympanique,  tandis  qu’elle  l’est  rare¬ 
ment  dans  Yemphysème  généralisé,  et  qu’elle  ne  l’est  jamais  dans 
Yemphysème  inter-lobulaire. 

Lorsque,  dans  l’emphysème,  le  tissu  pulmonaire  est  distendu  àl' excès 
par  l’air  contenu  dans  les  cellules,  et  lorsqu’en  même  temps  la  paroi 
pectorale  est  très  tendue,  la  sonorité  thoracique,  au  lieu  d’être  exagérée, 
comme  on  le  croirait  à  priori,  est  au  contraire  diminuée  ;  ainsi  s’ex¬ 
plique  (et  non  pas  par  des  pseudo-membranes  recouvrant  le  poumon)  le 
peu  de  son  que  l’on  obtient  parfois  eq  percutant  la  poitrine  chez  des 
malades  qui  sont  pourtant  très  emphysémateux. 

3°  Dans  le  pneumo-thorax ,  la  résonnance  pectorale  qui  est  tympa¬ 
nique  avec  une  tension  médiocre  de  ta  paroi  du  côté  affecté ,  ne  l’est 
presque  jamais  quand  cette  tension  est  extrême. 

4°  Lorsqu’on  percute  sur  Yabdomen,  le  degré  variable  de  tension  de 
la  paroi  abdominale  fait  varier  la  sonorité  :  plus  la  paroi  est  tendue,  et 
plus  le  son  est  obscur. 

De  même  dans  la  pneumatose  :  la  résonnance  à  la  percussion,  qui 
est  tympanique  avec  une  quantité  de  gaz  médiocre,  perd  ce  caractère  (et 
même  il  y  a  matité  relative),  dans  les  cas  où  la  sécrétion  gazeuse  est 
excessive,  dans  ceux  surtout  où  il  y  a  simultanément  forte  tension  de  la 
paroi  de  l’abdomen. 

M.  Bourdon  demande  à  M.  Roger  s’il  existe  un  rapport  constant  entre 
la  respiration  exagérée  et  le  son  tympanique. 

M.  Henri  Roger  répond  qu’il  n’y  a  rien  de  fixe  à  cet  égard,  et  que  le 
son  tympanique  peut  exister  alors  que  le  murmure  respiratoire  est  di-, 
minué,  augmenté  [puérile),  ou  qu’il  reste  normal;  il  en  conclut  que  la 
quantité  d’air  contenu  dans  le  tissu  pulmonaire  n’est  pas  la  seule  con¬ 
dition  qui  produit  le  son  tympanique. 

M.  Trousseau  :  Je  ne  conteste  nullement  la  valeur  des  recherches  de 
M.  Roger,  j’admets  au  contraire  la  réalité  des  phénomènes  qu’il  a  si  bien 
décrits,  et  j’ai  moi-même  constaté  maintes  fois  la  résonnance  tympani¬ 
que.  Cependant ,  je  crois  que  la  division  des  modifications  de  la  réson¬ 
nance  pectorale,  admise  par  M.  Skoda,  est  beaucoup  iropjcompliquée,  et 
que  c’est  là,  une  minutie  de  percussion  ;  je  prie  M.  Roger  de  vouloir 
bien  me  permettre  cette  expression.  Je  crois  aussi  que  l’expression  de 
son  tympanique  ne  rend  pas  bien  la  nature  même  du  son  que  l’on  per¬ 
çoit  dans  la  pleurésie,  il  m’a  semblé  au  contraire  que.le  son,  loin  d’être 


tympanique,  était  plutôt  afTaibli  qu’exagérë  ;  dès  lors,  il  m’est  impossi¬ 
ble  d’approuver  une  expression  qui  ne  traduit  pas  la  sensation  que  l’on 
veut  spécifier. 

M.  Roger  :  Je  conviens  volontiers  qu’il  est  fort  difficile  de  traduire 
des  sensations  physiques  par  des  mots ,  et  je  ne  prétends  pas  justifier 
d’une  manière  absolue  l’expression  de  son  tympanique  •,  mais  il  n’en 
reste  pas  moins  démontré  que,  dans  beaucoup  de  cas  de  pleurésie,  le  son 
est  plus  clair  au-dessus  de  la  ligne  de  niveau  de  l’épanchement  qu’il  ne 
l’est  du  côté  sain  ,  à  tel  point,  que  si  l’on  n'était  pas  prévenu  de  cetle 
circonstance,  on  pourrait  prendre  le  poumon  sain  pour  le  poumon  ma¬ 
lade.  De  plus ,  dans  d’antres  affections  du  poumon  où  le  parenchyme 
de  cet  organe  contient  moins  d’air,  sans  en  être  tout  à  fait  privé  (la 
pneumonie  lobulaire,  par  exemple),  les  pathologistes  admettent  qu’il 
existe  toujours  de  la  matité  ;  eh  bien ,  dans  certains  cas ,  ce  n’est  pas 
réellement  de  la  matité,  c’est  un  son  plus  ou  moins  creux  et  sourd.  Ce 
son,  M.  Skoda  l’appelle  tympanique,  par  comparaison  avec  le  son  que 
donne  l’estomac,  et  dès  lors  j’ai  dû  traduire  i’expression  qu’il  avait 
adoptée. 

M.  Trousseau  :  Je  prends  la  question  au  point  de  vue  clinique  et  je 
suppose  que  l’on  se  borne  à  percuter  un  seul  côté  de  la  poitrine,  eh 
bien!  dans  l’hydro-pneumo-thorax,  la  simple  percussion  Jera  reconnaître 
immédiatement  l’existence  du  son  tympanique,  et  le  son  sera  apprécié 
de  la  même  manière  par  tous  les  cliniciens  exercés.  Il  en  sera  de  même 
dans  certaines  formes  de  l’emphysème  pulmonaire.  Or ,  je  le  demande 
à  M.  Roger,  si,  dans  un  cas  de  pleurésie,  il  ne  percute  que  le  sommet 
du  poumon  du  côté  malade  ,  pourra-t-il  affirmer  qu’il  existe  là  un  son 
tympanique  ? 

M.  Roger  :  Je  crois  qu’il  est  impossible,  en  clinique,  d’isoler  les  phé¬ 
nomènes  morbides  et  d’apprécier  ainsi  leur  valeur  absolue  ou  relative. 
Le  son  pulmonal  lui-même  présente  de  nombreuses  variétés  individuel¬ 
les  ;  aussi  ne  peut-on  interpréter  les  sensations  fournies  par  la  percus¬ 
sion  que  par  comparaison. 

M.  Trousseau  :  Les  cliniciens  ne  se  trompent  pas  sur  l’appréciation 
du  bruit  de  pot  félé;  tous  savent  le  reconnaître,  parce  que  c’est  un  bruit 
d’une  nature  toute  spéciale.  Mais  il  est  loin  d’en  être  ainsi  pour  le  son 
tympanique,  qui  se  compose  de  plusieurs  degrés  en  plus  ou  en  moins, 
degrés  qu’il  est  fort  difficile  de  saisir.  11  est  des  sons  que  l’oreille  l  e- 
connaît  immédiatement  :  ainsi,  par  exemple,  le  son  argentin,  le  son  cui¬ 
vreux,  le  son  d’airain,  etc,,  et  je  le  répète,  le  bruit  de  pot  félé  est  de  ce 
nombre.  Le  son  tympanique,  au  contraire,  par  cela  même  qu’il  se  com¬ 
pose  de  nuances  variées,  ne  peut  pas  avoir  de  caractère  qui  le  fasse  re¬ 
connaître.  Dernièrement,  chez  un  malade  affecté  de'pleurésie,  je  trouvai 
un  son  exagéré  du  côté  où  siégeait  l’épanchement;  c’était  h  la  vérité  un 
son  autre  que  le  son  pulmonal  ;  mais  ce  n’était  pas  un  son  tympanique 
et  je  n’ose  pas  lui  donner  ce  nom.  Je  crois  donc  qu’il  y  aurait  avantage 
à  changer,  dans  ce  cas ,  l’expression  de  son  tympanique.  Au  reste ,  ce 
qu’il  y  a  de  capital  dans  les  travaux  de  M.  Skoda  et  de  M,  Roger,  c’est 
que  l’on  ne  doit  plus  admettre,  comme  on  le  faisait  avec  une  entière 
conviction,  qu’une  couche  mince  de  liquide  donne  constamment  lieu  à 
une  matité  plus  ou  moins  prononcée,  et  que  le  sommet  du  poumon  rend 
un  son  normal,  car  il  est  évident  qu’il  n’en  est  pas  ainsi. 

M,  Roger  :  Je  reconnais  qu’il  est  très  difficile  d’apprécier  toutes  les 
nuances  que  le  son  tympanique  peut  présenter,  et  que  ce  son  lui- 
même  ne  peut  être  facilement  reconnu  que  lorsqu’il  est  h  son  maximum; 
dès  lors  qu’il  est  moins  intense,  les  difficultés  d’appréciation  surgissent. 
Mais  je  ferai  remarquer  qu’il  en  est  de  même,  lorsque  l’on  cherche  à 
apprécier  les  nuances  nombreuses  que  le  bruit  respiratoire  présente 
dans  sa  diminution. 

M.  Guéneau  de  Mussy  (Noël)  :  Je  trouve  les  objections  de  M.  Trous¬ 
seau,  sur  l’expression  de  son  tympanique,  parfaitement  fondées;  car, 
dans  la  grande  majorité  des  cas,  ce  nom  n’est  pas  applicable.  Cepen¬ 
dant,  je  dois  le  dire,  dans  quelques  cas,  le  caractère  tympanique  est 
tellement  prononcé,  qu’en  percutant  seulement  le  sommet  du  poumon, 
comme  le  voulait  tout  à  l’heure  M.  Trousseau,  on  déclarerait  sans  hési¬ 
tation  que  le  son  est  tympanique.  Chez  un  malade,  sur  lequel  j’avais 
constaté  ce  son  tympanique,  l’autopsie  me  démontra  qu’il  n’existait  pas 
de  pneumo-thorax.  Le  poumon  fut  examiné  avec  la  plus  minutieuse  at¬ 
tention,  et  il  n’y  avait  dans  ce  cas  aucune  chance  d’erreur,  car  il  n’exis¬ 
tait  pas  de  fausses  membranes  qui  auraient  pu  dissimuler  la  perforation. 

Au  reste,  je  le  répète,  dans  la  majorité  des  cas,  le  son  est  plus  fortque 
le  bruit  normal,  mais  il  n’est  pas  tympanique. 

M.  Barth  :  J’ai  lu  l’ouvrage  de  M.  Skoda,  et  j’ai  eu  l’occasion  de 
converser  avec  lui;  eh  bien  !  je  reste  convaincu  qu’il  donne  le  nom  de 
tympanique  à  des  sons  auxquels  nous  n’appliquons  pas  cette  dénomina¬ 
tion.  M.  Roger  a  dû  traduire  le  mot  employé  par  M.  Skoda  ;  mais,  en 
France,  ce  mot  n’ayant  pas  la  même  valeur,  il  en  résulte  une  certaine 
obscurité.  Je  crois  d’ailleurs  que,  dans  la  majorité  des  cas,  le  son  n’est 
pas  tympanique,  et  qu’il  ne  donnerait' pas  l’idée  d’un  pneumo-thorax. 
Peut-être  serait-il  bon  d’insérer  une  note  explicative  sur  l’expression  de 
son  tympanique;  ou  lèverait  ainsi  toutes  les  difficultés. 

M.  Béhier  cite  un  cas  d’épanchement  pleurétique,  dans  lequel  la 
persistance  d’un  bruit  sonore  au  sommet  du  poumon  fit  rejeter  la  thora- 
centèse,  qui  devint  plus  tard  une  nécessité.  Il  est  d’avis  que  la  dénomi-, 
nation  de  son  tympanique  a  besoin  d’être  expliquée,  et  que  même  il  y 
aurait  avantage  à  la  supprimer. 

M.  Roger  (Henri)  fait  remarquer  qu’il  ne  peut  pas  retirer  l’expression 
de  tympanique,  qui  appartient  à  M.  Skoda,  et  qu’il  a  donné  des  explica¬ 
tions  à  ce  sujet  dans  le  corps  de  son  mémoire, 

M.  Requin  :  Lorsqu’un  mot  a  cours  dans  la  science  pour  traduire 
une  sensation  déterminée,  je  regarde  comme  une  chose  fâcheuse  que 
l’on  vienne  appliquer  ce  mot  à  des  sensations  différentes.  J’admets  donc 
les  objections  qui  ont  été  faites  à  cet  égard.  11  est  un  autre  point  du 
travail  de  M.  Roger,  contre  lequel  je  crois  devoir  protester.  M.  Roger 
reproche  aux  pathologistes  de  n’admettre  que  deux  espèces  de  sons  :  un 
son  obscur  et  un  son  clair  ;  et  il  paraît  attribuer  à  M.  Skoda  le  mérite 
d’avoir  fait  connaître  le  son  tympanique. 

Je  ne  prétends  pas  à  la  moindre  part  dans  cette  découverte,  mais  je 
crois  pouvoir  dire  qu’en  1846,  dans  l’article  phthisie  pulmonaire  de 
mes  Élémens  de  pathologie,  je  signalais  comme  modifications  du  son, 
appréciables  par  la  percussion  du  thorax,  dans  cette  maladie,  la  matité 
absolue  ou  relative,  la  sonorité  tympanique,  la  sonorité  métallique  et  le 


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bruit  de  pot  félé.  Or,  ces  différentes  variétés  constituent  bien  une  échelle 
de  sons,  depuis  le  son  mat  jusqu’au  son  clair  ;  au  reste,  en  admettant  et 
en  décrivant  ces  variétés  de  son,  je  ne  faisais  que  traduire  les  sensations 
que  l’examen  des  malades  me  permettait  d’analyser  pour  ainsi  dire  jour¬ 
nellement,  et  je  devais  croire  qu’elles  étaient  les  mêmes  pour  tous  les 
observateurs.  Je  crois  qu’il  y  a  un  grand  inconvénient  à  vouloir  décrire 
toutes  les  nuances  de  son  que  la  percussion  peut  permettre  de  saisir  ; 
on  arrive  ainsi  forcément  à  la  confusion,  car  il  est  très  difficile  de  faire 
entrer  dans  la  tête  des  hommes  des  idées  précises  qui  se  rapportent  à 
des  sensations  également  précises.  Je  félicite  d’ailleurs  M.  Roger  d’avoir 
vulgarisé  ce  fait,  qui  est  réellement  important,  à  savoir,  que  dans  la 
pleurésie  il  existe  une  sonorité  plus  marquée  au  sommet  du  poumon. 

M.  Roger  :  Je  répéterai,  pour  me  justifier  des  reproches  qui  me  sont 
adressés,  que  du  moment  où,  dans  mon  travail,  j’ai  prononcé  l’expres¬ 
sion  de  tympanique,  j’ai  défini  immédiatement  cette  expression  et  j’ai 
décrit  les  caractères  de  cette  sonorité  tympanique  tels  que  l’on  doit  les 
comprendre  d’après  le  langage  et  les  expériences  de  M.  Skoda.  En  ré¬ 
ponse  h  l’objection  que  vient  de  me  faire  M.  Requin,  je  crois  pouvoir 
maintenir  que  personne,  avant  M.  Skoda,  n’avait  étudié,  ni  suivi  dans  ses 
variétés  morbides  le  son  tympanique.  D’ailleurs,  je  n’approuve  pas  les 
subdivisions  admises  par  cet  auteur  ;  je  n’attache  d’importance  qu’aux 
points  principaux ,  et  il  est  incontestable,  pour  moi,  que  la  sonorité 
tympanique,  soit  claire,  soit  creuse,  existe  dans  certaines  maladies  où 
l’on  était  habitué  à  trouver  de  la  matité. 

M.  Leghoüx  pense  que  la  dénomination  de  son  tympanique,  défini 
comme  le  veut  M.  Roger,  a  moins  d’inconvéniens  qu’on  a  paru  le  crain¬ 
dre,  et  qu’on  peut  très  bien  la  conserver. 

M.  PiEDAGNEL  :  Il  est  difficile  de  définir  ce  que  nous  entendons  en 
France  par  bruit  tympanique.  Mais  nous  savons  tous  que  c’est  un  bruit 
clair,  dû  à  la  présence  de  l’air  qui  vibre  dans  une  cavité  autour  de  la¬ 
quelle  il  y  a  des  os.  Il  ne  faut  donc  pas  confondre  ce  bruit  avec  celui 
que  donne  le  poumon  qui  est  le  siège  d’une  respiration  exagérée.  M.  Ro¬ 
ger  admet  qu’un  liquide  épanché  dans  le  thorax,  et  ayant  un  centimè¬ 
tre  d’épaisseur,  ne  donne  pas  lieu  à  de  ia  matité.  J’avoue  que  je  ne  puis 
pas  me  ranger  h  cette  opinion,  et  que  j’ai  toujours  constaté  le  con¬ 
traire. 

M.  Roger  :  M.  Skoda  ne  dit  pas  que,  dans  tous  les  cas  où  il  y  a  une 
couche  de  liquide  peu  épaisse  interposée  entre  le  poumon  et  la  paroi 
thoracique,  le  son  sera  conservé  ;  il  dit  seulement  qu’il  peut  l’être.  Cela 
dépend  de  la  tension  de  la  paroi  pectorale  et  de  l’état  du  poumon.  Si  la 
paroi  pectorale  est  mince  et  flexible,  si  le  poumon  contient  encore  de 
l’air ,  il  pourra  y  avoir  sonorité  ;  il  le  prouve  d’ailleurs  expérimentale¬ 
ment,  ainsi  que  je  l’ai  rapporté  dans  mon  mémoire. 

M.  Fauvel  a  vu  un  certain  nombre  de  médecins  allemands  qui  avaient 
entendu  M.  Skoda,  et  qui  avaient  assisté  à  ses  démonstrations  cliniques. 

Il  doit  déclarer  que  les  explications  qui  lui  ont  été  données  sur  les  doc¬ 
trines  de  M.  Skoda,  concordaient  fort  peu  entre  elles ,  ce  qui  lui  fait 
présumer  que  les  distinctions  admises  par  cet  auteur  sont  fort  difficiles 
à  apprécier.  Le  secrétaire.  Ch.  Léger. 


PRESSE  MÉDICALE. 

Dublin  qnaterly  journal  ol  mcaical  science.  —  Numéro  d’août. 
Des  applications  de  gutta-percha  dans  le  traitement  des  maladies 
de  la  peau;  par  le  docteur  Rubert  J.  Graves. 

Des  nombreuses  applications  du  collodion  au  traitement  de  diverses 
maladies,  et  en  particulier  des  maladies  de  la  peau,  qui  ont  été  faites 
dans  ces  derniers  temps,  ont  appelé  l’attention  sur  les  avantages  que 
l’on  pourrait  obtenir  de  ces  enduits  imperméables,  principalement  dans 
les  cas  dans  lesquels  le  contact  de  l’air  paraît  exercer  une  action  stimu¬ 
lante  fâcheuse  sur  les  parties  malades.  Le  collodion  présentait  plusieurs 
inconvéniens,  qui  n’ont  été  modifiés  qu’en  partie  par  les  changemens 
qu’on  a  apportés  récemment  à  sa  préparation  ;  il  se  déchire  assez  facile¬ 
ment  et  exerce  une  compression  parfois  douloureuse.  La  solution  du 
gutta-percha  dans  le  chloroforme  s’est  présentée  tout  naturellement 
comme  succédané  du  collodion  ;  c’est  sur  elle  que  le  docteur  Graves  a 
fait  quelques  recherches  intéressantes. 

Lorsque,  dit  M.  Graves,  la  solution  saturée  de  gutta-percha  dans  le 
chloroforme  a  été  étendue  au  moyen  d’un  pinceau  de  blaireau,  sur  une 
poiTion  de  la  peau,  le  liquide  dissolvant  s’évapore  rapidement ,  laissant 
une  pellicule  extrêmement  mince  de  gutta-percha,  très  adhérente  à  la 
peau.  La  ténacité  particulière  de  la  gutta-percha  empêche  celte  pellicule 
de  se  déchirer  et  de  s’écailler  aussi  facilement  que  le  collodion.  Sur  le 
front  et  sur  la  face,  là  où  les  vêtemens  ne  frottent  pas,  il  reste  solide¬ 
ment  attaché  pendant  cinq  ou  six  jours,  même  plus;  sur  d’autres  points, 
il  se  détache,  comme  on  le  comprend,  beaucoup  plus  tôt.  Il  semainiient 
plus  longtemps  sur  les  éruptions  sèches  de  la  peau  que  sur  celles  qui 
sont  humides  ;  sur  des  surfaces  solides  et  planes  que  sur  celles  qui  sont 
■couvertes  de  squammes  rugueuses ,  ou  de  croûtes  faiblement  adhé¬ 
rentes.  Aussi,  avant  d’appliquer  cette  solution,  le  praticien  doit-il  avoir 
soin  de  débarrasser  autant  que  possible  la  peau  qu’il  veut  couvrir  de 
cet  enduit,  au  moyen  des  catapiasmes,  des  lotions  alcalines,  etc...  Cette 
précaution  prise,  il  est  rare  que  cet  épiderme  artificiel  n’agisse  pas  d’une 
manière  très  marquée  sur  la  maladie  sous-jacente,  en  diminuant  l’inflam¬ 
mation  et  ses  conséquences,  et  en  contribuant  puissamment  à  rendre  à 
la  peau  sa  structure  normale.  La  transparence  de  cette  membrane  arti¬ 
ficielle  permet  de  suivre  les  progrès  de  la  maladie  de  la  peau ,  et  son 
absence  de  coloration  n’ajoute  rien  à  l’incommodité  qui  résulte  de  celle- 
ci.  Quant  à  savoir  si  cette  couche  de  gutta-percha  agit  en  comprimant 
les  tissus  sous-jacens,  ou  si  elle  doit  son  efficacité  à  toute  autre  cause; 
c’est  ce  qu’il  n’est  pas  facile  d’établir. 

Les  observations  de  M.  Graves  tendent  à  faire  croire  que  ces  appli¬ 
cations  pourraient  être  surtout  utiles  dans  le  cas  de  maladies  chroniques 
sèches,  écailleuses,  tuberculeuses  de  la  peau.  Dans  le  psoriasis  en  par¬ 
ticulier,  si  l’on  a  la  précaution  de  protéger  l’enduit  de  gutta-percha 
contre  le  frottement  des  vêtemens,  on  peut  avoir  de  grands  succès.  Ce 
médecin  dit  avoir  guéri,  en  une  quinzaine,  un  psoriasis  chronique  de  la 
partie  postérieure  des  mains  et  des  bras.  Dans  cette  dernière  maladie, 
il  convient  de  poursuivre  avec  persévérance,  par  ces  applications  topi¬ 
ques,  le  travail  inflammatoire  qui  va  produire  les  squammes,  et  d’y  re¬ 
venir  tous  les  jours  sur  les  points  récens  d’irritation. 


M.  Graves  cite  encore  un  cas  de  lupus  serpiginoSus,  qui 
rait  la  face  d’une  jeune  dame,  et  qui  avait  laissé  une  hypenr 
considérable  avec  une  irritation  continuelle  qui  entretenait  les  d?*****' 
geaisons.  La  guérison  était  complète,  et  la  difformité  avait 
après  six  semaines  de  l’application  du  gutta-percha. 

Ce  n’est  pas  seulement  dans  des  maladies  chroniques,  mais  aussi  d 
des  maladies  aiguës  de  la  peau,  dans  l’impéiigo,  dans  l’acné  delà 
que  M.  Graves  dit  s’être  bien  trouvé  des  applications  du  gutta-percha'^' 
cite  le  fait  d’une  femme  de  cinquante  ans,  affectée  d’un  impétigo^'d  *' 
plus  étendus,  qui  guérit  en  moins  de  trois  semaines.  Dans  les  qui 
premiers  jours,  il  fallait  revenir  tons  les  deux  jours  à  l’application,  na"*' 
que  l’enduit  était  détaché  par  la  sécrétion  des  parties  sous-jacente'! 
mais  à  mesure  que  la  guérison  s’opérait,  l’épiderme  artificiel  restait  ni*’ 
longtemps  adhérent.  ^ 

M.  Graves  signale,  en  terminant,  l’application  qui  vient  d’être  faite  ,i 
cet  enduit  au  traitement  des  pustules  varioliques.  On  sait  que  lorsmiei 
collodion  fut  proposé  dans  le  traitement  de  l’érysipèle,  on  soneea^mi  ' 
rellement  à  en  faire  usage  dans  la  variole,  pour  prévenir  les  cruellesri n 
formités  qu’entraîne  cetle  maladie.  En  France,  notre  collaborait 
M.  Aran  ;  plus  tard,  en  Allemagne,  MM.  Spengler  et  Rapp  ;  pffis  réci>r 
ment,  M.  Querrin  Willemier.en  Hollande,  dirent  s’être  bien  trouvés  T 
ces  applications  faites  au  début  de  la  maladie.  M.  Stockes,  qui  s’pm 
servi  dans  le  même  but  de  la  solution  du  gutta-percha,  n’en  fait  au  cnn 
traire,  l’application  que  lorsque  les  pustules  sont  arrivées  à  leur  nlet 
maturation,  commençant  à  se  déprimer  à  leur  centre.  M.  Graves  c  » 
deux  faits  de  variole  confluente  empruntés  à  la  clinique  de  ce  médecin 
l’une,  chez  un  enfant  de  12  ans;  l’autre,  chez  une  fille  de  18 ans  Ch» 
toutes  deux,  on  appliqua  deux  couches  de  la  solution  du  gutla-perrhi 
sur  la  face,  que  l’on  réappliqua  suivant  le  besoin.  Les  deux  malade 
s’en  trouvèrent  soulagées  ;  arrivées  à  la  période  de  desquammation  le 
croûtes  tombèrent  par  larges  plaques,  et  à  peine  s’il  restait  des  trace 

Hp  la  iTinIndlp 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

MÉDECINE  ET  PHARMACIE  AU  BRÉSIL.  —  Tout  l’empire  du  Brésil 
ne  compte  que  deux  Facultés  nationales  de  médecine,  appelées  Ècolf< 
impériales  de  médecine,  l’une  à  Rio-de-Janeiro,  l’autre  à  Bahia  la  ca* 
pitale  actuelle  et  la  capitale  ancienne  de  ce  vaste  empire.  Toutes  deui 
sont  constituées  exactement  sur  le  même  modèle,  sous  le  rapport  des 
réglemens,  des  coutumes,  du  nombre  des  professeurs,  et  rappellent  à 
peu  de  chose  pi  ès  la  constitution  de  la  Faculté  de  médecine  de  Paris 
Chaque  école  a  14  professeurs  et  6  agrégés,  avec  un  directeur  et  mi 
sous-directeur,  correspondant  au  doyen  et  au  vice-doyen.  Ces  derniers 
sont  nommés  par  le  gouvernement,  sur  une  liste  triple  adressée  par  les 
professeurs  tous  les  trois  ans;  ils  remplissent  tous  les  devoirs  des  autres 
professeurs,  si  ce  n’est  qu’ils  ne  passent  pas  d’examen.  Ils  ont  un  con¬ 
trôle  limité  sur  l’école,  et  constituent  le  canal  officiel  de  communication 
avec  le  gouvernementt  et  les  corps  constitués  sur  toutes  les  matières  qui 
touchent  à  l’hygiène  publique,  aux  prisons,  etc.  Les  devoirs  des  ai^régés 
sont  ceux  des  suppléons  dans  tous  les  pays  ;  c’est-à-dire  que  lorsqu’un 
professeur  titulaire  se  trouve  empêché  de  remplir  sa  chaire  par  une 
maladie  ou  par  un  service  public,  comme  cela  est  très  commun  au 
Brésil,  il  est  suppléé  par  un  agrégé.  Les  agrégés  sont  nommés  au 
concours.  La  plupart  des  anciens  professeurs  ont  pris  leurs  degrés 
dans  les  Facultés  du  Portugal,  de  l’Écosse,  de  la  France  ou  de 
l’Italie.  Les  professeurs  agrégés  reçoivent  de  l’État  une  subven¬ 
tion  et  rien  des  élèves,  les  droits  d’examen  étant  appliqués  au  ser- 
-vice  de  l’École.  Chaque  profe.sseur  reçoit  par  an  environ  7,500  francs. 
(1,200  mil  reis),  chaque  agrégé  un  tiers  de  moins.  Professeurs  et  agré¬ 
gés  peuvent  demander  leur  retraite,  et  conservent  leurs  appointeinens 
après  vingt  ans  de  service,  ou  lorsqu’ils  ne  peuvent  plus  remplir  leurs 
fonctions  par  suite  de  leur  âge  ou  de  leurs  infirmités.  Un  professeur 
voyageur  est  désigné  au  concours  par  la  Faculté  tous  les  quatre  ans, 
pour  aller  chercher  dans  les  diverses  contrées  de  l’Europe  les  améliora¬ 
tions  et  les  découvertes  les  plus  récentes  de  la  médecine  et  des  sciences 
accessoires,  sur  lesquelles  il  est  tenu  d’adresser  régulièrement  des  rap¬ 
ports  à  l’École.  Les  dépenses  sont  défrayées  par  l’Etat. 

Les  Facultés  de  médecine  comprennent  les  quatorze  chaires  suivan¬ 
tes  :  1”  physique;  2“  botanique;  3°  chimie;  4°  anatomie;  5“  physiolo¬ 
gie;  6°  pathologie  externe;  7”  pathologie  interne;  8“  matière  médicale; 
9°  hygiène;  10“  opérations  ;  12“  accouchemens;  13“  clinique  médicale; 
14“  clinique  chirurgicale.  Indépendamment  des  professeurs,  il  y  a  pour 
chaque  Faculté  un  trésorier,  un  bibliothécaire  et  un  préparateur  des 
travaux  chimiques ,  tous  élus  par  la  Faculté.  L’ordre  des  études  est  le 
suivant  :  l'“  année  ,  physique  et  botanique  médicales;  2“"  année,  chi¬ 
mie,  anatomie  générale  et  descriptive;  3"'  année,  anatomie  et  physio¬ 
logie  ;  4“'  année ,  pathologie  externe  et  interne ,  pharmacie  et  matière 
médicale  ;  5“'  année,  médecine  opératoire  et  accouchemens  ;  6““  année, 
hygiène,  histoire  de  la  médecine  et  médecine  légale.  Tous  les  examens 
sont  publics,  et  les  questions  tirées  au  sort. 

Les  Facultés  de  médecine  peuvent  donner  les  titres  suivans  :  docteur 
en  médecine,  docteur  en  pharmacie ,  docteur  en  accouchemens  ;  pour 
ce  dernier  titre,  il  y  a  des  examens  et  des  études  spéciales. 

Dans  chaque  grande  ville,  il  y  a  ordinairement  trois  ou  quatre  grands 
hôpitaux  :  la  Misericordia  ou  hôpital  civil ,  largement  pourvu  par  des 
dons,  des  legs  et  des  taxes  particulières ,  l’hôpital  militaire  et  de  la  ma¬ 
rine  ;  et  à  Rio,  à  Bahia,  et  à  Fernambouc,  des  hôpitaux  de  lépreux.  Il  y 
a  aussi  des  infirmeries  attachées  aux  couvens. 

La  session  académique  dure  huit  mois,  du  1“'  mars  au  30  octobre; 
les  leçons  se  font  tous  les  jours,  à  peu  d’exceptions  près,  par  les  pro¬ 
fesseurs  ou  les  agrégés.  Les  professeurs  de  clinique  médicale  ou  chirur¬ 
gicale  ont  le  droit  de  choisir  leurs  malades  dans  tout  l’hôpital  de  la  Mi¬ 
séricorde. 

L’étudiant,  avant  de  prendre  ses  inscriptions ,  doit  avoir  pris  ses  de¬ 
grés,  et  la  durée  des  études  est  la  même  pour  tous  les  élèves  en  méde¬ 
cine  ;  elle  est  de  six  ans.  Pour  être  docteur  en  chirurgie,  il  y  a  un  exa¬ 
men  de  plus  que  pour  le  titre  de  docteur  en  médecine,  comme  en 
France. 

A  leur  entrée  à  l’École ,  tous  les  élèves  sont  divisés  en  médecins  et 
pharmaciens  ;  tous  sont  obligés  d’être  bacheliers  et  doivent  avoir  ac¬ 
compli  leur  seizième  année.  L’étudiant  en  pharmacie  obtient  son  diplôme 
après  trois  ans  d’études,  tandis  que  l’étudiant  en  médecine  ne  peut  l’avoir 
qu’après  six  années.  L’étudiant  en  pharmacie  est  tenu  de  doubler  ses 
cours  de  physique  et  de  chimie  médicales,  de  botanique ,  de  pharmacie 
et  de  matières  médicales ,  tandis  que  l’étudiant  en  médecine  ne  les  suit 
qu’une  fois.  En  revanche  ,  l’étudiant  en  pharmacie  doit  séjourner  trois 
ans  dans  une  officine  h  la  fin  de  ses  études  académiques  ;  après  quoi ,  u 
subit  un  examen  public  devant  ia  Faculté  et  soutient  sa  thèse.  Comnie 
pharmacien,  il  n’a  le  droit  que  de  vendre  des  médicamens  et  de  pré¬ 
parer  les  prescriptions  officinales  ;  jamais  il  ne  peut  être  consulté 
calement,  et  celui  qui  s’aviserait  de  prescrire  un  médicament  dans  un  but 
curatif  serait  immédiatement  condamné',  pour  la  première  fois ,  à  une 
amende  de  50  mil-reis ,  pour  la  seconde  à  une  amende  double ,  ainsi 
de  suite,  et  s’il  continuait,  sa  licence  lui  serait  retirée.  D’un  autre  cote, 
le  médecin  ne  doit,  sous  aucun  prétexte,  préparer  et  vendre  des  médi¬ 
camens  sous  quelque  forme  que  ce  soit. 

{Dunilas’s  sketches  of  Brazil.) 

Le  Gérant,  G.  Richelot. 

Paris.— Typographie  Félix  Mawbste  et  C®,  rue  des  Deux-Portes-S t-Sauveur, 2*. 


VI.— 1^"  I05« _  sixifeME  ammüb.  Jeudi  9  Septembre  1SS%. 

L’UNION  MÉDICALE^ _ 

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3®ï.7.r.:.".'.."^‘.  "  JOIRNAI  DÉSINTÉRÊTS  SCIENTIFIOEES  ET  PRATPES,  M0R4EX  ET  PROFESSIONNELS  dans 

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ponrl^*r®1j^ek’ gjgpar  lescon-  DU  CORPS  MEDICAL*  Messageries  Nationales  et  Générales, 

yeiitions  postales. _ ,  _ _ _ _ _ ^ ' 

Ce  jrournal  parait  trois  fols  par  semaine,  le  MABOT,  Je  *EC1»1  et  le  «ÂMEISI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  eatocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Lu  Uttru  tt  Paquets  dovietU  être  affranchit.  _  ' 


■msibÉ.  —  I.  Pabis:  Sur  la  séance  de  l’Académie  de  médecine.  —  11. 
*  n  ,r»7noiE  CHIBDRCICAIE  :  Luxalion  de  l’exlréralté  supérieure  du  radius  en  ar- 
«montant  à  une  époque  éloignée  ;  soudure  complète  des  deux  os  de  l’avant- 
i i«  nartie  supérieure;  avec  des  rédexions  sur  les  luxations  congéniales  du 
III  Clinique  médicale  (liôpilal  de  la  Pilié,  service  de  M.  Valltix)  :  Des 
S'ils  de  l’utérus.  —  IV.  Bibliothèque  :  Traite  dos  iistiiles  vesico-utérines, 
üim-ntéro-vaginales,  entéro-vaginales  et  recto-vaginales.—  V.  Academies,  sp- 
SAV.4NTBSBT  AssociATiOMS.  (Académie  de  médecine).  Séance  du  31  août: 
Sespoiidance.  -  Études  analytiques  et  compai-atives  sur  la  lhermalilé  et  la 
i'  iSion  de  178  sources  sulfureuses  de  la  cliaine  des  Pyrenees.  —  Recherches 
°,rr  le  cancer  des  animaux.  —  VI.  Variétés  :  La  grande  operation  subie  par 
louis  XIV.  —  Vil.  Nouvelles  et  faits  divers. 


PARIS,  LE  1"  SEPTEMBRE  1852. 

son  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Aux  émouvantes  et  dramatiques  séances  qui  viennent  de  se 
passer  à  l'Académie  de  médecine,  ont  succédé  les  paisibles 
débats  des  séances  ordinaires.  Ce  calme  ne  sera  pas  de  longue 
durée.  M.  Velpeau,  qui  avait  conseillé  et  qui  a  mis  en  pratique 
pour  lui-même  le  système  d’abstention  dans  la  longue  discus¬ 
sion  sur  la  Syphilisation,  paraît  animé  d’une  humeur  autre¬ 
ment  guerroyante  pour  la  discussion  qui  se  prépare  sur  la 
transmissibilité  des  accidens  secondaires  de  la  syphilis.  L’hono¬ 
rable  et  savant  professeur  a  tant  insisté  pour  la  reprise  immé¬ 
diate  de  la  discussion  de  la  seconde  partie  du  rapport  de 
M.  Bégin,  que  cette  discussion,  sauf  le  chapitre  des  accidens, 
s’ouvrira  mardi  prochain.  Il  y  avait  quelques  bonnes  raisons  à 
faire  valoir  pour  différer  un  peu  l’ouverture  de  ces  nouveaux 
débats.  Dans  l’intérêt  même  de  la  question  grave  qui  va  s’agi¬ 
ter,  il  eût  été  peut-être  prudent  de  ne  pas  la  soumettre  à  la 
discussion  immédiatement  après  celle  qui  vient  d’occuper 
l’Académie.  Les  corps  délibérans  n’ont  pas,  en  général ,  un 
tempérament  assez  robuste  pour  supporter  coup  sur  coup 
deux  discussions  importantes.  De  plus,  nous  voilà  en  pleine 
saison  de  vacances ,  et  par  les  vides  nombreux  qu’on  peut 
apercevoir  sur  les  banquettes,  on  ne  voit  que  trop  quelle 
influence  exerce  sur  l’Académie  ce  temps  de  voyages,  de  chasse 
et  de  villégiature.  Enfin,  le  rapporteur  de  la  commission  est 
absent,  et  c’était  bien  le  moins  que  l’Académie  pût  faire  pour 
un  collègue  comme  M.  Bégin ,  qu’un  service  public  éloigne 
momentanément  de  la  compagnie,  d’attendre  son  retour.  Mais 
il  parait  qu’on  est  très  pressé  d’ouvrir  les  hostilités  contre  ce 
point  de  la  doctrine  professée  à  l’hôpital  du  Midi.  Nous  sommes 
bien  convaincu  que  M.  Velpeau  ne  cède  en  cela  qu’à  une  con¬ 
viction  profonde,  et  qu’au  désir  de  faire  triompher  le  plus  vile 
possible  ce  qu’il  croit  être  la  vérité.  Un  homme  de  ce  carac¬ 
tère  ne  mettra  jamais  l’autorité  de  sa  parole  au  service  d’inté¬ 
rêts  ou  de  passions  extra-scientifiques.  Aussi  est-ce  avec  une 
déférente  et  respectueuse  attention  que  nous  nous  proposons 
de  suivre  les  développemens  et  la  démonstration  de  son  opi¬ 
nion,  déjà  connue,  sur  la  transmissibilité  des  accidens  secon¬ 
daires.  A  l’ardeur  qu’il  a  mise  à  provoquer  celle  discussion,  on 
doit  s’attendre  de  la  pari  du  savant  professeur  de  clinique,  à 
«ne  exhibition  de  preuves  nombreuses  et  péremptoires.  Nous 
les  recueillerons  avec  un  religieux  scrupule,  et  nous  ne  lui 
demanderons  pas  la  liberté,  tant  nous  connaissons  la  libéra¬ 
lité  de  son  esprit,  d’en  examiner  la  signification  et  la  valeur. 
Nous  ne  pouvons  pas  entrer  dans  cette  nouvelle  discussion 
avec  un  parti  pris  d’avance  ;  nous  espérons  qu’on  ne  nous 
prêtera  pas  cette  disposition  d’esprit.  La  question  qui  va 
s’agiter  est  d’un  intérêt  pratique  et  social  si  considérable, 
qu’il  serait  bien  à  plaindre,  celui  qui  en  aborderait  l’examen 
sans  se  dépouiller  de  toute  influence  étrangère  à  la  science. 

Nous  n’avons  rien  à  dire  des  placides  travaux  qui  ont  oc  - 
cupé  hier  l’Académie,  et  dont  le  compte-rendu  donne  une  idée 
suffisante.  Amédée  Latour. 


PATHOLOGIE  CHIRURGICALE. 


WXATION  DE  L’EXTRÉMITÉ  SUPÉRIEURE  DU  RADIUS  EN  ARRIÈRE, 

remontant  a  une  Époque  éloignée  5  —  soudure  complète 
Res  deux  os  de  l’ avant-bras  a  la  partie  supérieure  ;  avec 
des  réflexions  sur  les  luxations  congéniales  du  coude. 

Par  M.  le  docteur  Verneuil. 

Quoique  l’affection  dont  je  vais  donner  la  description  ana¬ 
tomique  ne  soit  accompagnée  d’aucun  détail  observé  sur  le 
vivant ,  et  qu’elle  semble  ne  constituer  qu’un  fait  d’anatomie 
pathologique  pure ,  elle  s’accompagne  de  particularités  assez 
totéressantes  pour  pallier  l’aridité  des  détails  descriptifs. 

Le  B  mai  dernier,  un  eiàve  de  mon  pavillon  me  remit  le  membre  Efu- 


périeur  droit  d’une  jeune  femme  d’une  .forte  constitution  et  bien  con¬ 
formée  en  général.  Les  mouvemens  dc^Lipaule,  du  poignet,  des  doigts, 
étaient  non  seulement  normaux ,  mais  encore  se  faisaient  dans  des  li¬ 
mites  très  étendues.  Au  coude',  la  flexion  et  l’extension  s’exécutaient 
avec  précision  ;  mais  les  mouvemens  de  rotation  du  radius  étaient  com¬ 
plètement  abolis.  L’avant-bras  était  en  pronation  forcée  permanente,  de 
façon  que  l’apophyse  styloïde  du  radius  était  située  au-dessous  d’une 
ligne  verticale  passant  par  l’épitrochlée.  La  face  palmaire  de  la  main  re¬ 
gardait  directement  en  arrière  ;  aucun  effort  ne  pouvait  ramener  l’avant- 
bras  en  supination.  Du  reste ,  on  ne  voyait  à  l’intérieur  aucune  trace 
de  lésion  antécédente.  Le  système  musculaire  était  bien  développé,  les 
régions  du  coude  et  du  poignet,  au  niveau  des  deux  articulations  radio- 
cubitales,  ne  présentaient  aucune  déformation.  Le  toucher  reconnais¬ 
sait  dans  toute  leur  étendue  les  deux  os  de  l’avant-bras  qui  n’offraient  en 
aucun  point  de  tuméfaction  ni  de  saillie  représentant  un  ancien  cal.  Le 
radius  paraissait  seulement  un  peu  arqué  à  sa  partie  moyenne. 

J’avoue  qu’il  me  fut  d’abord  impossible  de  me  former  une  idée  pi-écise 
de  la  nature  de  la  lésion ,  J’aurais  pu  être  éclairé  par  les  antécédens, 
quoiqu’il  soit  souvent  impossible,  même  sur  le  vivant,  d’établir  un  diag¬ 
nostic  certain  dans  les  anciennes  lésions  traumatiques  du  coude. 

Je  procédai  donc  à  la  dissection  pour  reconnaître  la  cause  de  l’immo¬ 
bilité  des  deux  os  de  l^ivant-bras.  Pour  abréger  la  description ,  je  dirai 
que  tous  les  muscles  extenseurs  et  fléchisseurs  étaient  bien  développés 
et  dénotaient  même  un  degré  de  vigueur  marqué.  Les  nerfs ,  les  vais¬ 
seaux  étaient  également  tout  'a  fait  normaux.  Tous  ces  organes  avaient 
seulement  éprouvé  une  déviation  permanente ,  rigoureusement  conforme 
à  la  nouvelle  attitude  ,  c’est-à-dire  qu’ils  étaient  exactement  dans  la  di¬ 
rection  que  leur  donnait  la  pronation  forcée.  Je  m’arrêterai  seulement 
un  instant  sur  les  muscles  rotateurs  proprement  dits ,  le  long  supinateur, 
le  rond  pronateur  sont  considérablement  atrophiés  ;  ils  ont  perdu  au 
moins  un  tiers  de  leur  volume.  Leur  tissu,  quoique  pâle  et  presque  en¬ 
tièrement  décoloré,  conserve  encore  l’àp^rence  fasciculée  des  muscles 
ordinaires.  Leur  consistance  n’est  point  augmentée.  Le  court  supina¬ 
teur  est  réduit  à  une  couche  mince ,  mélangée  d’une  grande  proportion 
de  graisse,  surtout  vers  les  insertions.  Le  carré  pronateur  est  bien  plus 
atrophié  encore  ;  à  peine  a-t-il  conservé,  au  niveau  du  milieu  de  l’espace 
interosseux  deux  ou  trois  lignes  d’épaisseur,  et  ce  qui  en  reste  n’est 
guère  composé  que  fibres  aponévrotiques  qu’on  sait  être  très  nombreuses 
dans  ce  muscle ,  mélangées  de  quelques  rares  faisceaux  de  fibres  mus¬ 
culaires  d’un  rose  très  pâle.  On  s’explique  sans  peine,  du  reste,  la  di¬ 
minution  de  volume  beaucoup  plus  marquée  des  deux  derniers  muscles 
qui  n’agissent  seulement  que  sur  les  deux  os  de  l’avant-bras,  tandis  que 
le  rond  pronateur  et  le  long  supinateur  ont  pu  encore  conserver  la  fa¬ 
culté  d’agir,  en  raison  de  leur  coopération  au  mouvement  de  flexion  de 
l’article  huméro-cubital. 

J’ai  un  peu  longuement  insisté  sur  l’état  de  ces  muscles  afin  qu’il  soit 
bien  entendu  que  le  repos  les  avait  atrophiés,  et  avait  rendu  graisseux 
l’un  d’entre  eux ,  mais  qu’ils  n’avaient  subi  aucune  transformation  fi¬ 
breuse,  quoique  l’élément  albuginé  fût  relativement  beaucoup  plus  abon¬ 
dant  que  de  coutume  dans  leur  intérieur,  eu  égard  à  leur  masse  ;  c’est, 
au  reste ,  ce  que  j’ai  rencontré  jusqu’à  ce  jour  dans  les  affections  dans 
lesquelles  les  agens  contractiles  étaient  réputés  envahis  par  la  trans¬ 
formation  fibreuse  ;  d’où  il  résulte  que  je  traduirai  jusqu’à  nouvel  ordre 
celle  dernière  expression  par  les  mots  :  atrophie  musculaire  portant 
essentiellement  sur  la  partie  rouge  et  respectant  presque  complète¬ 
ment  la  fibre  tendineuse  et  celluleuse  interstitielle,  ce  qui  donne 
pour  résultat  une  diminution  considérable  dans  le  volume  de  l  or¬ 
gane,  avec  décoloration  plus  ou  moins  avancée ,  augmentation  de 
la  densité  ou  de  la  résistance  à  la  section  par  l’instrument  tran¬ 
chant,  et  abolition  plus  ou  moins  marquée  de  l’élasticité  du  muscle. 
Cette  manière  de  formuler  une  altération  pathologique  sur  laquelle  bien 
d’autres  que  moi  ont  discuté  ,  me  semble,  jusqu’à  preuve  du  contraire, 
l’expression  de  la  vérité.  Je  ne  pense  pas  qu’on  doive  ne  voir  là  qu’une 
discussion  de  mots,  c’est,  à  mon  avis,  un  point  de  doctrine  dont  un  des 
avantages  serait  au  moins  d’écarter  du  langage  anatomique.  Le  mot 
transformation ,  contraire  aux  idées  modernes  sur  les  altérations  que 
nos  tissus  peuvent  présenter. 

Qu’on  me  pardonne  cette  digression,  je  reviens  à  l’examen  de  la  pièce 
et  je  passe  aux  parties  dures. 

L’humérus  est  normalement  conformé  ;  j’ai  négligé  de  le  comparer 
rigoureusement  à  celui  du  côté  opposé  ;  mais  il  ne  m’a  pas  paru  avoir 
un  volume  moindreque  ce  dernier  ;  la  partie  inférieure  de  l’os  est  seule 
modifiée  dans  sa  forme.  L’épitrochlée,  la  irochlée  sont  parfaitement  con¬ 
formées,  elles  conservent  leurs  dimensions  normales.  Mais  le  petit  con- 
dyle  huméral  n’existe  plus  ;  au  moins  n’en  trouve-t-on  qu’un  vestige  à  la 
partie  antérieure  en  dehors  de  la  trochlée.  En  arrière,  à  la  place  du 
condyle,  se  trouve  une  rainure  verticale  étroite  et  peu  profonde,  assez 
lisse,  mais  dépourvue  du  cartilage  diarthrodial,  et  qui  répond  à  la  tête 
du  radius  atrophié;  celle-ci  y  glisse  de  bas  en  haut,  et  viceversâ,  dans 
les  mouvemens  d’extension  et  de  flexion  du  coude.  Là  petite  portion  du 
condyle  qui  persiste  en  avant,  est  recouverte  de  cartilage,  ce  qui  me 
paraît  en  rapport  avec  la  persistance  du  frottement  de  ce  point  osseux 


contre  la  face  profonde  du  ligament  antérieur  et  une  portion  du  col  du 
radius.  L’épicondyle  n’est  ni  déplacé,  ni  déforiné  ;  il  donne  iaseri^n 
comme  de  coutume  aux  muscles  de  la  région  postérieure  ;  les  cavités 
olécrânienne  et  corono'ide  n’offrent  rien  à  noter. 

Il  en  est  de  même  de  l’extrémité  supérieure  du  cubitus,  point  de  dé¬ 
formation,  ni  d’augmentation  de  volume,  ce  qui  mérite  d’être  constaté, 
pour  la  détermination  de  la  nature  de  l’affection,  l’observation  ayant 
montré  que  dans  certains  cas  de  malformation  congénitale  ou  autre,  sur¬ 
tout  dans  les  cas  assez  communs  d’absence  du  radius.  Le  cubitus  pou¬ 
vait  se  renfler  considérablement  pour  remplacer  le  rôle  du  radius  dans 
l’articulation  du  coude  ;  seule ,  la  petite  cavité  sigmoïde  du  cubitus  a 
disparu,  ce  que  nous  allons  facilement  expliquer. 

Normalement  développé  depuis  l’extrémité  carpienne  jusqu’à  la  tubé¬ 
rosité  bicipitale,  le  radius  a,  au  contraire,  perdu  le  tiers  de  son  volume 
dans  la  portion  supérieure  qui  comprend  son  col  et  sa  tête;  cette  der¬ 
nière  surtout  n’est  plus  représentée  que  par  un  tubercule  osseux  à  peine 
renflé,  qui,  placé  derrière  le  vestige  du  petit  condyle  huméral,  atteint  à 
peine  la  partie  moyenne  de  la  grande  échancrure  sigmoïde,  il  est  étroite¬ 
ment  embrassé  en  arrière  par  le  muscle  anconé.  Cette  tête  ne  peut  être 
perçue  par  le  toucher  ;  point  de  trace  de  la  cupule,  ni  de  son  rebord  ; 
l’extrémité  luxée  se  termine  par  une  saillie  inégale,  dépourvue  de  carti¬ 
lage,  et  sur  laquelle  se  perdent  quelques  trousseaux  ligamenteux.  Dans 
les  mouvemens  de  flexion  forcée,  la  partie  antérieure  du  col  radial 
frotte  encore  légèrement  contre  ce  qui  reste  en  avant  du  petit  condyle 
huméral.  Il  est  donc  incontestable  que  le  radius  a  glissé  de  bas  en  haut 
sur  le  cubitus,  en  se  tenant  en  arrière  de  l’extrémité  inférieure  de  l’hu¬ 
mérus.  J’ajouterai,  comme  preuve ,  l’ascension  de  la  tubérosité  bicipi¬ 
tale,  qui  est  appliquée  immédiatement  au-dessous  de  l’apophyse  coro- 
noïde  du  cubitus.  L’insertion  du  biceps  regarde  directement  en  avant. 

J’ai  déjà  dit  que  les  deux  os  de  l’avant-bras  étaient  en  pronation  for¬ 
cée.  Cette  attitude  permanente  s’explique  par  les  nouvelles  connexions 
de  cet  os.  Depuis  le  sommet  de  sa  tête,  en  effet,  jusqu’au  niveau  de  ia 
réunion  de  son  tiers  supérieur  avec  son  tiers  moyen ,  le  radiusest  soudé 
avec  le  cubitus.  La  fusion  très  marquée,  surtout  aux  environs  de  la  tubé¬ 
rosité  bicipitale,  est  tellement  complète,  qu’une  rainure  marque  seule 
la  limite  des  deux  os.  L’ankylose  a  lieu  précisément  dans  la  position  que 
prennent  les  os  dans  la  pronation  forcée,  et  le  radius  croise  à  angle  aigu 
le  tiers  supérieur  du  cubitus.  La  petite  cavité  sygmoïde  a  disparu,  l’es¬ 
pace  inter-osseux,  effacé  en  haut,  existe  immédiatement  au-dessous  de 
la  soudure.  Du  reste,  le  pont  osseux  qui  réunit  les  deux  pièces  du  sque- 
lelte  de  l’avant-bras,  ne  présente  point  les  caractères  d’un  cal,  ni  d’une 
exostose,  ni  de  ces  végétations  périostales  qui  indiquent  un  travail  phleg- 
masique  récent.  11  en  est  de  même,  au  reste,  des  extrémités  épiphy- 
salres  qui  constituent  l’articulation  du  coude.  Point  d’ostéophytes ,  ni 
d’ossification  accidentelle,  comme  on  en  rencontre  presque  toujours  à  la 
suite  des  luxations  traumatiques. 

J’ai  pratiqué  une  coupe  qui  m’a  assuré  que  les  canaux  médullaires  des 
deux  os  étaient  distincts  et  intacts  au  niveau  de  la  soudure. 

L’articulation  radio-cubitale  inférieure  n’est  point  soudée  ;  les  os  y  pos¬ 
sèdent  même  encore  une  mobilité  faible,  mais  manifeste.  Les  surfaces  de 
contact,  exactement  appliquées,  ne  sont  plus  tapissées  par  le  cartilage 
d’incrustation,  mais  ne  présentent  pas  d’autres  altérations,  quoique 
l’immobilité  y  existe  incontestablement  depuis  une  époque  bien  éloi¬ 
gnée,  ce  qui,  soit  dit  en  passant,  ne  justifie  pas  l’opinion  du  développe¬ 
ment  nécessaire  d’altérations  graves  dans  les  jointures  soustraites  depuis 
longtemps  au  mouvement. 

Les  ligamens  de  l’articulation  du  coude  sont  sains  et  h  peu  près  com¬ 
plets,  au  moins  ceux  qui  attachent  l’humérus  et  le  cubitus  ;  au  côté 
externe,  ils  sont  moins  distincts.  Le  ligament  annulaire  n’est  plus  re¬ 
présenté  que  par  quelques  trousseaux  fibreux,  qui  entourent  à  la  manière 
d’une  écharpe  le  col  du  radius,  et  dont  quelques-uns  viennent  s’insérer 
au  tubercule  terminal  de  çet  os  (1). 

L’observation  que  je  viens  de  rapporter,  n’est  point  «nique 
dans  la  science  ;  la  thèse  si  remarquable  de  M.  Robert,  sur  les 
vices  de  conformation  congénitaux  des  articulations  (2),  ren¬ 
ferme  un  chapitre  sur  les  luxations  originelles  de  l’articula¬ 
tion  du  coude,  dans  lequel  se  trouvent  explicitement  indiqués 
au  moins  quatre  cas,  qui  présentent,  avec  celui  qu’on  vient  de 
lire,  une  similitude  presque  absolue.  Le  premier,  dû  à  Sandi- 
fort,  est  consigné  dans  le  Muséum  anaiomicum,  tah.  CIII,fig.  3. 
Le  second  est  relatif  a  une  pièce  qui  fait  partie  du  musée  du 
Collège  des  chirurgiens  d’Irlande.  Todd  et  Bo'wman  (article 
Coude  de  la  cyclope  dia),  en  mentionnent  un  troisième;  enfin, 
le  quatrième  cas  fait  l’objet  d’une  observation  très  complète 
et  très  intéressante  due  à  M.  Dubois  (3) ,  et  sur  laquelle  mon 
excellent  ami,  le  dr  Deville,  lut  à  la  Société  anatomique  un 
rapport  savant.  Dans  ces  quatre  cas,  il  est  noté  que  la  tête  du 

(1)  La  pièce  est  déposée  au  musée  Dupiiytren. 

(2)  Thèse  de  concours,  1851,  73  et  suivantes. 

(3)  mu.  de  laSoeUté  amt.,  fév.  1852,  p.  67. 


radius,  considérablement  atrophiée,  était  située  derrière  1er 
petit  condyle  huméral,  atteint  lui-même  de  déformation  plus 
ou  moins  complété;  la  soudure  des  deux  os  de  l’avant-bras  y 
a  été  également  consignée. 

Je  ne  veux  pas  entrer  dans  de  longs  commentaires  sur  ces 
faits,  et  les  comparer  minutieusement  au  point  de  vue  anato¬ 
mique;  cependant,  je  veux  m’arrêtera  discuter  un  point  im¬ 
portant,  c’est-à-dire  la  congénialité.  Pour  poser  nettement  la 
question,  je  dirai  que,  dans  des  cas  de  ce  genre,  l’étiologie  est 
toujours  obscure,  car  lesantécédens  manquent  presque  cons¬ 
tamment,  ce  qui  fait  qu’on  peut  interpréter  diversement  la 
cause  première  de  la  difformité,  et  l’attribuer  soit  à  une  mal¬ 
formation  originelle,  soit  à  une  affection  traumatique,  à  une 
luxation  non  réduite,  et  remontant  à  la  première  enfance  : 
c’est  sur  ce  terrain  que  je  vais  porter  le  débat. 

L’affection  est-elle  due  à  une  malformation  originelle;  j’é¬ 
vite  de  dire  congéniale ,  car  il  me  semble  qu’il  y  a  là  un  vice 
de  langage  ou  au  moins  une  distinction  à  faire;  une  luxation 
est  dite  congéniale  quand  l’enfant  l’apporte  en  naissant,  mais 
on  sait  que  le  traumatisme  intra-utérin  est  incontestablement 
établi  par  les  faits,  tout  aussi  bien  que  l’existence  des  maladies 
organiques  capables  de  donner  lieu  à  des  luxations  dites  symp¬ 
tomatiques. 

Or,  quelle  différence  faire  entre  un  déplacement  reconnais¬ 
sant  une  de  ces  deux  causes,  et  qui  s’opérera  un  mois  avant  ou 
un  mois  après  la  naissance?  Aucune  sans  contredit.  Combien 
une  lésion  de  ce  genre  sera  différente,  au  moins  étiologique¬ 
ment,  d’une  malformation  articulaire  tenant  à  l’absence  d’un 
os  ou  à  une  conformation  irrégulière  des  surfaces  diarthrodia- 
les  et  des  épiphyses.  N’y  aurait-il  pas  lieu  de  faire  ici  deux 
classes  bien  distinctes,  en  tenant  moins  compte  du  moment 
où  il  est  permis  de  constater  la  luxation? 

Je  voulais  seulement  poser  la  question ,  car  nous  n’avons 
point,  pour  le  cas  échéant,  à  la  résoudre,  puisque  je  n’ai  au¬ 
cun  renseignement  à  produire  sur  l’histoire  de  mon  sujet.  Par 
malheur,  les  auteurs  que  j’ai  cités  plus  haut  n’ont  pas  été 
mieux  renseignés  que  moi,  et  pourtant,  chose  remarquable,  il 
n  en  est  pas  un  qui  ne  regarde  la  nature  congéniale  de  ces 
lésions  comme  ne  pouvant  être  contestée.  S’il  fallait  s’en  rap¬ 
porter  aveuglément  à  la  parole  des  maîtres,  je  n’aurais  qu’à 
ajouter  mon  observation  aux  leurs,  et  le  nombre  grossissant, 
on  arriverait  à  tracer  une  histoire  de  la  luxation  en  question. 

J  avoue  pourtant  que  rien  ne  me  paraît  moins  prouvé  que  cette 
congénialité,  et  en  l’absence  de  renseignemens  ,  lacune  qu’il 
est  du  reste  facile  de  concevoir ,  c’est  avec  l’induction  et  le 
raisonnement  que  je  vais  tâcher  de  prouver  qu’il  s’agit  ici, 
comme  dans  les  autres  cas  dont  j’ai  donné  l’indication,  d’une 
luxation  traumatique  ancienne.  Je  ne  fais  au  reste  que  repro¬ 
duire  des  doutes  formulés  déjà  par  M.  Robert,  dans  le  travail 
cité. 

^TJn  mot  sur  le  siégé  :  le  nombre  déjà  assez  considérable 
d  observations  de  luxations  réputées  congéniales  du  coude, 
ferait  croire  que  les  malformations  de  Cette  articulation  ne 
sont  pas  très  rares.  Or,  j’ai  examiné  pour  ma  part  un  nombre 
considérable  d’articulations  de  fœtus.  M.  Parise  dit  en  avoir 
fait  autant.  Jamais  encore,  ni  lui  ni  moi,  n’avons  trouvé  la 
moindre  difformité  dans  cette,  jointure,  tandis  que  j’ai  déjà 
rencontré  un  assez  bon  nombre  de  malformations  de  la  han¬ 
che,  du  genou,  du  pied,  de  la  main,  etc.;  mais  ceci  n’est  point 
une  preuve.  Je  passe  à  un  autre  argument  :  à  l’exception  d’un 
cas  peu  détaillé  dû  à  Dupuylren,  et  d’un  autre  plus  concluant 
rapporté  par  M.  Jules  Guérin,  la  lésion  n’a  jamais  été  trouvée 
que  d’un  seul  côté.  Or,  on  sait  qu’un  des  caractères  les  plus 
importans  des  rrialformatiOhs  originelles  est  de  frapper  les 
deux  côtés  à  la  fois?  A  part  le  cas  rapporté  par  Chaussier,  où 
un  fœtus  présentait  une  luxation  complète  des  deux  os  de  l’a¬ 
vant-bras  en  arrière,  la  luxatjon  congéniale  du  coude  a  tou¬ 
jours  été  bornée  au  radius,  qui  tantôt  s’est  luxé  en  avant  de 
l’humérus  (Jules  Guérin),  tantôt  en  haut  et  en  dehors  (Adams, 
Deville),  tantôt  et  beaucoup  plus  souvent  en  arrière  du  petit 
condyle  huméral.  (Dupuytren,  Cruveilhier,  Sandifort,  Todd  et 
Bowmann,  Musée  des  chirurgiens  d'Irlande,  Dubois  et  moi- 
même.)  Pourquoi  donc  l’articulation  huméro-cubitale  ne  par¬ 
ticipe-t-elle  pas  à  la  malformation,  et  pourquoi  cette  constante 
intégrité  pour  la  trochlée  et  l’épiphyse  cubitale  supérieure?  Je 
crois  qu’on  peut  répondre  à  ces  diverses  questions  de  la  ma¬ 
nière  suivante  :  les  luxations  traumatiques  du  coude  sont  loin 
d  être  rares  chez  les  enfans;  complètes,  elles  sont  rarement 
méconnues  par  les  parens  et  les  chirurgiens,  par  des  raisons 
faciles  à  comprendre  ;  il  en  est,  autrement  quand  elles  sont 
bornées  au  radius  seul,  et  les  recherches  des  modernes,  et  en 
particulier  de  MM.  Perrin,  Goyrand,  etc.,  montrent  que  cette 
variété  est  non  seulement  fréquente,  mais  qu’elle  passe  sou¬ 
vent  inaperçue  en  raison  du  peu  de  difformité  qu’elle  occa¬ 
sionne.  Je  pense  donc,  en  l’absence  de  renseignemens  précis, 
que  la  plupart  des  luxations  du  radius,  qu’on  regarde  comme 
congéniales,  ne  sont  que  d’anciens  déplacemens  traumatiques 
qu’on  n’a  su  reconnaître  ou  qu’on  n’a  pu  réduire.  J’avoue 
pourtant  qu’une  objection  m’arrête.  On  dit  que  la  variété  la 
plus  commune  de  luxation  isolée  du  radius  se  fait  en  avant 
lorsqu’on  soulève  l’enfant  par  l’avant-bras.  Mais  outre  que 
cette  question  de  fréquence  ne  me  paraît  pas  absolument 
jugée,  je  trouve  entre  les  symptômes  que  l’on  a  notés  et  çeux 
qu  on  peut  déduire  à  priori  delà  nouvelle  position  des  os. 


CLINIQUE  MÉDICALE. 

Hôpital  de  la  Pitié.  —  Service  de  M.  Valleix 

DES  DÉVIATIONS  DE  L’ÜTÉRDS  (1). 

_  Dans  le  cas  qui  précède,  le  diagnostic  ne  pouvait  êtrp  •  j. 

fis  llion  nuQ  T,.,.. O  I-  ,  ‘*“•1100, 

qui 


,  bien  que  nous  ayons  trouvé  le  col  dans 


.  „  .  -  -  *^*16  situation 

pouvait  faire  soupçonner  l’existence  d’une  rétroversion 

îl  cnfflcoîf  fin  r\e\x^*n,%  1  _  . 


422 

quelques  contradictions  qui  semblent  exiger  de  nouvelles  ob¬ 
servations. 

Il  me  reste  encore  à  répondre  à  quelques  objections  qu’on 
pourrait  prendre  dans  l’examen  des  pièces,  et  opposer  à  mon 
opinion  :  lorsqu’une  luxation  traumatique  reste  non  réduite, 
ou  même  après  la  réduction,  on  observe  presque  toujours  des 
dépôts  osseux  de  nouvelle  formation  qui  déforment  les  extré¬ 
mités  déplacées,  et  se  rencontrent  même  dans  les  llgamens  et 
les  parties  molles  voisines;  or,  rien  de  semblable  ne  se  ren- 

conire  dan,  b  pièce  précéde«,me„.  décrire  (I).  Le  fai.  énoncé  '  ,  ,  ,  ■ 

est  rrai  ;  mais  CCS  produits  osléo-plaslit|uesrésultenl  du  déïc-  .ci ..  _ _ _ _ ■  ■»*  «loulcs, 

loppement  d’un  travail  inflammatoire;  or,  "quand  les  os  se 
luxent  dans  les  premiers  temps  de  la  vie,  et  que  le  déplace¬ 
ment  estpeii  prononcé,  ce  travail  inflammatoire  peut  manquer. 

Et,  d’ailleurs,  les  extrémités  osseuses,  encore  cartilagineuses, 
ne  doivent  point  séçréter  des  ostéophytes  comme  des  os  tout 
formés.  Qui  nous  dit,  d’ailleurs,  que  ces  végétations  n’ont  pas 
été  résorbées? 


il  suffisait  de  porter  le  doigt  en  haut  et 


I  avant  pour  seniif 


'’este.l'in. 


M.  Cruveilhier  donne,  comme  caractère  de  la  nature  congé¬ 
niale  desluxations  du  radius,  la  présence  d’un  long  prolonge¬ 
ment  conique  que  cet  os  envoie  en  haut,  derrière  le  condyle 
huméral. 

M.  Nélaton  reproduit  en  quelques  lignes  l’opinion  de 
SL  Cruveilhier,  et  la  partage;  si  ce  caractère  est  pathognomo¬ 
nique,  il  seryirait  à  faire  regarder  comme  non  congéniaux  les 
faits  de  Sandifort,  de  SI.  Dubois,  le  mien,  etc.,  etc.;  car  cette 
particularité  y  manquait. 

Au.reste,  en  examinant  avec  soin  les  deux  pièces  que  j’ai  à 
ma  disposition,  je  suis  resté  convaincu  qu’il  s’agit  d'une,  luxa¬ 
tion  traumatique  ancienne,  bien  caractérisée  par  l’attitude  du 
membre,  la  position  nouvelle  de  la  tête  radiale,  son  atrophie  et 
la  déformation,  portant  sur  elle  et  sur  le  petit  condyle,  l’ascen¬ 
sion  du  radius,  l’état  d’intégrité  de  tout  le  reste  du  membre  et 
de  tous  les  muscles,  moins  les  rotateurs,  etc.,  etc. 

Un  mot  encore,  en  terminant,  sur  cette  remarquable  fusion 
des  deux  os  de  1  avant-bras,  qui  a  paru,  à  certaines  personnes, 
un  caractère  très  évident  de  congénialité.  Or,  pour  moi,  cet 
argument  n  a  rien  de  péremptoire.  Je  connais  plusieurs  exem¬ 
ples  de  fusion  congéniale  de  deux  os  voisins,  abstraction  faite, 
bien  entendu,  des  cas  de  syrénomélie.  Mais  celle  fusion,  que 
j’ai  rencontrée  moi-même  plusieurs  fois,  porte  sur  les  os  de  la 
main,  du  pied,  sur  les  cotes  surtout.  Je  connais  aussi  un  cas 
de  soudure  presque  certainement  originellede  l’humérus  et  du 
radius,  qui  coïncidait  avec  des  anomalies  très  nombreuses  dans 
le  squelette  et  les  parties  molles  du  membre  supérieur.  (Ru//, 
f/e  /a  Soc.  anat.,  1836,  p.  82.)  Mais  les  faits  ne  me  semblent 
pas  comparables. 

Cette  fusion  du  radius  et  du  cubitus  a  été  déjà  notée  quatre 
fois  dans  les  cas  analogues  au  mien  ;  c’est  là  Une  particularité 
remarquable  en  l’absence  de  fracture  ou  de  périostite  ;  on 
peut  donc  croire  d’autant  plus  facilement  à  une  anomalie  ori¬ 
ginelle,  que  la  surface  des  os  dans  tous  les  points  et  même  au 
niveau  de  leur  continuité  est  lisse  et  ne  porte  aucune  trace 
d’un  travail  inflammatoire  ou  de  la  formation  d’un  cal.  Mais 
avec  un  peu  d’attention,  on  remarque  que  le  pont  osseux  siège 
précisément  au  point  où  les  deux  os  ont  dû  être  maintenus 
dans  un  contact  permanent  par  le  seul  fait  du  déplacement 
traumatique  du  radius;  or, il  ne  répugne  nullement  d’admettre 
que  les  os  se  sont  soudes  à  la  manière  de  deux  branches  long¬ 
temps  accolées,  et  par  un  mécanisme  analogue  à  celui  qui 
préside  à  la  greffe  par  accollementusitée  en  horticulture.  Cette 
action  a  dû  s’opérer  lentement,  progressivement;  les  deux 
périostes  accoles  ont  du  se  confondre,  puis  disparaître,  et  l’on 
n’est  pas  surpris  de  voir  que  cette  réunion  n’a  pas  laissé  les 
vestiges  d’un  travail  inflammatoire,  surtout  si,  comme  je  le 
pense,  la  lésion  remonte  jusqu’aux  premiers  temps  de  la  vie. 

J’aurais  abrégé  les  détails  anatomiques  et  les  réflexions  qui 
les  suivent,  s  il  n’était  indispensable  de  . toucher  souvent  à  la 
minutie  et  à  la  prolixité  dans  les  discussions  qui  portent  sur 
des  faits  entraînant  avec  eux  te  doute  et  l’obscurité.  Je  me 
crois  néanmoins  en  droit  d’en  conclure  : 

1»  Que  la  luxation  de  la  tête  du  radius  en  haut  et  en  arrière, 
que  je  viens  de  décrire,  n’est  point  une  malformation  origi¬ 
nelle  ; 

2o  Qu’en  raison  de  la  ressemblance  que  présentent  avec  elle 
plusieurs  observations  tirées  des  auteurs,  je  refuse  à  ces  der¬ 
nières  le  caractère  de  congénialité  qui  leur  a  été  accordé  sans 
conteste  jusqu’à  ce  jour  ; 

3»  Que  les  malformations  originelles  du  coude  sont  très 
rares  ; 

4»  Que  le  plus  souvent  les  observations  qu’on  a  données 
comme  telles, manquent  absolument  de  renseignemens  aniécé- 
dens,  et  qu’on  doit  les  rapporter  à  des  déplacemens  traumati¬ 
ques  datant  de  la  première  enfance  ; 

50  Que  le  contact  insolite  et  permanent  entre  deux  os  peut 
amener  lentement  leur  fusion,  comme  cela  se  passe  entre  deux 
branches  accolées  ; 

6»  Que  cette  réunion  peut  s’opérer  sans  l'intervention  d’un 
travail  inflammatoire  très  manifeste,  et  cela  d’autant  plus  faci¬ 
lement  que  l’ossification  est  moins  avancée. 


l’angle  de  flexion  et  au-dessusle  corps  de  l’u  térus.  Du 
'réduction  de  la  sonde  venait  lever  tous  les  doutes  n„- 
'il  y  eût  eu  rétroversion,  au  lieu  de  porter  le  manche  en?' 
comme  nous  l’avons  fait ,  il  aurait  fallu  l’élever  fortem 
contre  le  pubis,  en  dirigeant  la  concavité  de  la  sonde 
rière. 

Ce  qu’il  y  a  de  plus  remarquable  pour  nous ,  ce  sont 
métrorrhagies  alternant  avec  de  la  dysménorrhée 


(1)  Et  l’on  s 
I  quelque  sorti 


it  que  ce  signe  négatif,  cette  absence  de  végétations  périosliqiies 
la  règle  dans  les  malformations  congéniales. 


régularité  de  la  menstruation  et  faire  cesseTlÎmétS? 
Il  semblerait  donc  que  ces  hémorrhagies  étaient  compléml 
taires  des  règles  trop  peu  abondantes. 

La  déviation  a  bien  été  causée  par  l’expulsion  de  h 
mole,  puisque  c’est  immédiatement  après  qu’elle  a  comnien  ’ 
a  se  manifester  par  des  symptômes  évidens.  La  leucorrli 
aest  venue  qu’ensuite;  elle  était  donc  due  à  la  déviation 
ainsi  que  la  constipation  occasionnée  par  la  pression  qu’exer’ 
çait  le  corps  de  l’utérus  sur  le  rectum.  Quant  à  la  douleur  pen^ 
dant  le  coït,  il  faut  bien  la  regarder  également  ici  comme  n 
symptôme,  puisqu’elle  a  cessé  d’exister  quand  nous  avon! 
eu  obtenu  la  guérison. 

Toutes  nos  malades  avaient  plus  ou  moins  perdu  leurs  for- 
ces;  neuf  avaient  le  teint  pâle  et  l’air  abattu;  toutes  avaient 
l’appétit  mauvais,  capricieux,  ou  au  moins  médiocre. 

§  IV.  Diagnostic.  —  Je  ne  reviendrai  pas,  à  propos  du 
diagnostic,  sur  ce  que  je  vous  ai  dit  des  signes  auxquels  vous 
reconnaîtrez  l’existence  d’une  antéflexion.  Seulement  je  vous 
recommanderai  d’avoir,  dans  tous  les  cas,  recours  à  tous  les 
moyens  d’exploration  dont  vous  pouvez  disposer,  car  certaines 
tumeurs,  siégeant  en  avant  du  corps  de  l’utérus,  vous  fourni- 
ront  un  grand  nombre  des  signes  de  l’antéflexion ,  et  votre 
diagnostic  ne  pourra  être  porté  avec  certitude  qu’après  un 
examen  minutieux  et  complet. 

Deux  foisj'ai  eu  à  vaincrede  semblables  difficultés,  et  voici 
comment  j’y  suis  parvenu  :  dans  le  premier,  cas,  c’était  à  l’iiô- 
pital  Ste-Marguerite,  je  trouvai,  au  toucher,  le  col  occupant  sa 
position  et  sa  direction  normales  ;  au-dessus  et  en  avant  on 
sentait,  séparé  de  lui  par  un  angle  très  marqué,  un  corps  glo¬ 
buleux  dur,  immobile  et  douloureux  à  la  pression.  On  aurait 
pu  d’autant  mieux  croire  à  une  antéflexion,  que  la  marche 
était  douloureuse  et  difficile,  que  les  urines  étaient  rendues 
fréquemment  avec  sensation  de  picotement.  Mais  la  sonde; pé¬ 
nétrait  dans  1  utérus,  suivant  sa  direction  habituelle,  et  même 
en  se  rapprochant  un  peu  du  sacrum ,  comme  si  l’organe  eût 
été  légèrement  incliné  en  arrière,  et  pendant  que  la  sonde  était 
dans  1  utérus,  je  constatai  que  la  tumeur  située  entre  Iç  col  et 
le  pubis  n  avait  pas  subi  de  modification.  Le  cathétérisme  de 
la  vessie,  pratiqué  aussitôt,  permit  de  sentir  des  rugosités  au  , 
bas-fond  de  cet  organe;  les  urines  rendues  avaient  delà  féti¬ 
dité,  et  les  contractions  de  la  vessie,  pour  l’émission  des 
dernières  gouttes ,  étaient  douloureuses.  Nous  reconnûmes 
alors  qu  au  lieu  d’une  antéflexion  il  existait  un  cancer  de  la 
vessie,  expliquant  parfaitement  bien  le  teint  jaune  paille  ca¬ 
chectique  de  la  malade. 

Une  autre  fois,  je  fus  appelé  par  un  praticien  distingué  de 
Paris,  M.  Tournié,  en  consultation  près  d’une  dame  âgée  de 
50  ans  environ,  atteinte  depuis  peu  de  temps  de  douleurs  très 
vives  dans  le  bas-ventre,  avec  fatigue  si  grande  au  plus  léger 
mouvement,  qu’elle  était  obligée  de  rester  constamment  chez 
elle  étendue  sur  un  canapé.  Par  le  toucher, .on  trouvait  le  col 
volumineux,  engorgé,  porté  en  arrière  et  ayant  son  ouverture 
dirigée  en  bas,  puis  entre  lui  et  le  pubis  un  corps  solide  résis¬ 
tant,  auquel  il  étaitpossible  d’imprimer  quelques  légers  mouve- 
mens;  il  fallait  aller  cherqjier  le  col  assez  loin  vers  le  sacrum, 
ce  qui  rendait  le  cathétérisme  difficile;  aussi,  après  deux  séan¬ 
ces  d’essais  infructueux,  la  sonde  ne  pénétra-t-elle  qu’à  la 
troisième  tentative  ,  dans  la  direction  de  l’axe  normal  de  l’u¬ 
térus;  et  en  éloignant  la  matrice  fortement  en  arrière,  on 
sentait  le  même  corps  entre  elle  et  la  vessie.  Un  examen  atten¬ 
tif  nous  permit  de  reconnaître  que  cette  tumeur  était  moins 
dure,  moins  résistante,  moins  solide  que  le  corps  de  l’utérus 
lui-même;  il  y  avait  une  semi-fluctuation ,  et  en  combinant 
soigneusement  le  palper  hypogastrique  avec  le  toucher,  je  ne 
tardai  pas  à  trouver  dans  la  profondeur  de  la  fosse  iliaque 
droite,  une  résistance  semblable  en  communication  directe 
avec  celle  que  je  sentais  dans  le  vagin.  Il  était  dès  lors  certain 
qu’il  s'agissait,  dans  ce  cas  ,  d’une  tumeur  de  l’ovaire  déve¬ 
loppée  principalement  en  avant  et  en  bas,  et  non  pas  d’une 
antéflexion,  comme  on  l’avait  cru  d’abord. 

§  V.  Pronostic.  —  Le  pronostic  est  plus  favorable  encore 
que  pour  l’antéversion,  puisque  sur  onze  cas  nous  avons  eu 
dix  guérisons  et  une  malade  qui  a  quitté  l’hôpital  il  y  a  peu 

(I)  Voir  les  numéros  des  4,  13,  22,  25,  27  Mai,  8,  10,  19,  29  Juin,  1”, 

31  Juillet  et  31  Août. 


•  iirs  alors  que  le  traitement  était  à  peine  commencé.  Ce- 
■  ,  J  je  suis  loin  de  vouloir  établir  le  pronostic  d’une 
P®”  .^j-e  définitive  d’après  un  si  petit  nombre  de  cas. 

S  VI.  Lésions  anatomiques.  —  3e  ne  puis  mieux  vous  parler 
jes  lésions  anatomiques  ,  qu’en  vous  montrant  un  utérus  en 
jl’antéflexion  ;  je  le  dois  à  l’obligeance  de  M.  Aran,  dans 
le  service  duquel  il  a  été  trouvé. 

Observation  VIII.  —  La  femme  à  qui  cet  utérus  a  appartenu 
(Siailâgée  de  22  ans,  d’un  tempérament  lymphatique;  elle  avait  eu  les 
•  noiioiis  sous-maxillaires  engorgés  pendant  son  enfance  ;  elle  fut  réglée 
àl5ons  et  demi,  mal  dès  le  début,  et  avec  des  suspensions  qui  duraient 
•isnu’à  six  mois.  Lorsqu’elle  est  entrée  à  l’hOpital  le  26  mars,  il  y  avait 
deux  WO’®  règles  ne  s’étalent  pas  montrées.  Elle  avait  alors  des 

accès  de  fièvre  reparaissant  tous  les  jours,  qui  furent  traités  sans  suc- 
àès  par  le  sulfate  de  quinine.  Le  2  mai,  la  fièvre  habituelle  devint  plus 
forte  et  s’accompagna  de  douleurs  dans  le  mollet,  dont  on  vit  bientôt 
se  dessiner  les  veines  superficielles;  elles  étaient  dures,  saillantes,  dou¬ 
loureuses  au  toucher.  Les  accidens  augmentèrent  rapidement ,  la  phlé¬ 
bite  s’étendit  le  long  de  la  cuisse,  et  la  mort  survint  le  15  mai,  sans  que 
l'on  ait  eu  occasion,  pendant  la  vie,  de  toucher  cette  femme;  elle  n’a¬ 
vait  pas  eu  d’enfans, 

À  l’autopsie,  on  trouva  du  pus  jusque  dans  la  veine  iliaque  interne 
(lit  côté  malade.  Les  organes  du  bassin  ne  présentaient  rien  d’anormal, 
si  ce  n’est  l’utérus,  qui  fut  trouvé  fléchi  en  avant;  le  corps  reposait  sur 
la  face  antérieure  du  col ,  comme  je  vous  ai  dit  que  cela  a  lieu  dans 
la  deuxième  forme  d’antéflexion  que  nous  avons  admise.  L’oùver- 
inre  du  col,  étroite  et  régulière,  admet  pourtanttrès  bien  la  sonde,  qui 
pénètre  facilement  et  sans  être  arrêtée  ni  au  niveau  de  l’orifice  interne, 
ni  au  niveau  de  la  flexion  ;  l’utérus  se  laisse  parfaitement  redresser.  On 
arrive  ainsi  à  une  profondeur  de  6  centimètres  et  demi. 

Cette  introduction  de  la  sonde  dans  la  cavité  utérine  nous 
montre  un  fait  intéressant  à  noter,  c’est  que  la  paroi  anté¬ 
rieure  de  l’utérus  est  beaucoup  plus  mince  et  moins  résis¬ 
tante  au  niveau  de  la  flexion  que  dans  un  autre  point  de 
cette  paroi,  et  que  ne  l’est  la  paroi  postérieure  dans  le  point 
correspondant.  De  là  résulte  que  si,  maintenant  le  col  fixé 
entre  mes  doigts,  j’abandonne  le  corps  à  lui-même  après  l’avoir 
ramené  dans  sa  direction  normale,  il  retombe  forcément  dans 
la  position  fléchie  que  vous  lui  avez  vue  affecter  primitive¬ 
ment;  que  si,  au  contraire,  j’essaie  de  le  faire  retomber  en 
arrière  dans  une  position  analogue,  vous  voyez  que  je  n’y 
puis  réussir. 

Si,  d’autre  part,  je  fais  les  mêmes  tentatives  sur  un  utérus 
normal,  que  j’ai  fait  apporter  comme  point  de  comparaison, 
vous  voyez  que  le  corps  n’a  aucune  tendance  à  se  fléchir  ni  en 
avant,  ni  en  arrière,  quel  que  soit  le  sens  suivant  lequel  on 
l’abandonne  à  son  propre  poids,  en  maintenant  le  col  fixé  en 
place;  les  deux  axes  se  continuent  toujours.  D’un  autre  côté, 
si  j’abandonne  l’utérus  antéfléchi  à  lui-même  sur  la  sonde  in¬ 
troduite  assez  loin  pour  dépasser  le  point  de  flexion,  sans 
atteindre  le  fond  de  la  cavité,  vous  voyez  le  corps,[ramené 
dans  l’axe  du  col,  s’affaisser  en  quelque  sorte  sur  cette  espèce 
de  tumeur,  enfermant  un  pli  au  niveau  du  point  où  la  paroi 
antérieure  est  amenée.  J’ai  déjà  été  à  même  de  constater  ce 
fait  sur  une  pièce  qui  m’a  été  montrée  par  M.  Depaul;  et 
j’insiste  sur  ce  point,  parce  qu’on  a  fait  valoir  l’amincissement 
de  la  paroi  antérieure  comme  un  argument  démontrant  à 
•priori  l’impossibilité  de  la  guérison.  Eh  bien!  j’ai  tout  lieu 
de  penser  que  l’utérus  de  plusieurs  malades  guéries  par  moi 
ne  différait  en  rien  de  celui  que  je  viens  de  vous  montrer. 

Je  pense  que  cet  affaissement,  qui  suit  la  rédaction  de  l’uté¬ 
rus  à  sa  direction  normale,  doit  produire  cè  léger  pli  que  l’on 
trouve  encore  pendant  assez  longtemps  après  la  guérison.  Il 
persiste  jusqu’à  ce  que  la  vitalité  de  l’organe  ait  été  assez 
puissamment  modifiée  pour  le  faire  disparaître.  Il  est  assez 
fréquent  de  rencontrer  un  pli  analogue  après  la  guérison  des 
rétroflexions;  il  semble,  par  le  toucher,  que  lé  corps  dépasse 
en  arrière  le  col,  en  formant  avec  lui  un  angle  droit,  comme  si 
une  portion  de  ce  dernier  avait  été  enlevée;  mais  ce  n’est  pas 
une  raison  pour  douter  de  la  guérison  même,  car  les  femmes 
n’en  sont  nullement  incommodées  ;  et  il  n’est  pas  nécessaire 
de  continuer  le  traitement  pour  faire  disparaître  ce  léger  pli. 

§  VII.  Traitement.— Comme  toujours,  il  a  été  le  même  pour 
toutes  les  malades  ;  mais  je  n’ai  jamais  obtenu  de  guérison 
définitive  à  l’aide  de  la  sonde  seule,  peut-être  à  cause  de  la 
disposition  anatomique  que  je  viens  de  vous  montrer. 

Le  cathétérisme  a  été  pratiqué  de  5  à  15  fois,  autant  que 
possible  tous  les  jours,  mais  souvent  l’introduction  delà  sonde 
U  dû  être  suspendue  plus  ou  moins  longtemps  dans  des  cir¬ 
constances  diverses  et  tout  à  fait  étrangères  à  l’affection  elle- 
roêrae.  Toujours  il  est  résulté  de  l’usage  de  la  sonde  une  amé¬ 
lioration  notable,  non  dans  la  position  de  l’utérus,  mais  dans 
sa  sensibilité,  qui,  généralement  plus  vive  que  dans  l’anté¬ 
version,  a  été  assez  émoussée  pour  permettre  l’application  du 
redresseur. 

Une  de  nos  malades  a  renoncé  au  traitement  avant  que  nous 
®yons  eu  recours  au  redresseur;  chez  les  10  autres,  j’ai  em¬ 
ployé  l’instrument  à  flexion  articulée. 

Uans  un  cas  où  il  a  été  fait  successivement  usage  du  redres¬ 
seur  à  flexion  fixe  et  du  redresseur  articulé,  l’introduction  de 
'Ce  dernier  a  été  beaucoup  plus  facile.  Afin  de  pouvoir  placer 
®  hge,  il  fayt  d’abord  redresser  l’utérus  avec  la  sonde  ;  c’est 
e  seul  moyen  de  surmonter  l’obstacle  résultant  de  la  flexion. 
L’application  de  rinslrument,  douloureuse  dans  plus  de  la 


/i23 

moitié  des  cas  (6  fois  sur  10),  a  été  difficile  plus  souvent  que 
dans  l’antéversion  simple  (8  fois). 

La  guérison  a  eu  lieu  après  une  première  application  dans 
•7  cas;  dans  2  il  a  fallu  y  avoir  recours  deux  fois,  et  dans  1  cas 
trois  fois. 

L’instrument  est  resté  en  place  de  trois  à  quatorze  jours  ; 
jamais  il  n’a  déterminé  d’hémorrhagie,  ce  qui  prouve  de  nou¬ 
veau  que  ces  évacuations  sanguines  ne  sont  pas  indispensables 
à  la  guérison,  comme  le  pensent  quelques  médecins. 

Quatre  fois  seulement  les  règles  ont  été  augmentées.  Jamais 
il  n’y  a  eu  de  métrite  à  la  suite  de  ce  traitement  ;  quatre  fois 
des  coliques  très  fortes,  avec  douleurs  lombaires ,  surtout  à 
l’approche  des  règles,  ont  forcé  à  enlever  la  tige  utérine. 

La  durée  du  traitement  a  été  de  22  à  65  jours,  ou  en  moyenne 
43  jours  (I  mois  1/2).  Tandis  que  dans  l’antéversion  elle  avait 
été  de  15  jours  à  6  mois,  et  en  moyenne  de  2  mois  1/2.  L’an- 
téflexion  est  donc  plus  facile  à  guérir. 

Dans  l’antéversion  ,  les  rechutes  avaient  été  fréquentes  au 
bout  de  3, 4, 5,  6  jours,  et  quelquefois  de  3  à  6  semaines  après 
la  guérison.  Il  n’en  est  pas  de  même  dans  l’antéflexion,  puisque 
je  n’ai  constaté  de  rechute  chez  aucune  des  9  femmes  que  j’ai 
revues  après  leur  guérison. 

Les  seules  maladies  intercurrentes  ont  été  une  courbature 
et  une  bronchite. 

Comme  symptômes  persistons  après  la  guérison,  j’ai  trouvé 
quatre  fois  ceux  de  la  névralgie  intercostale  qui,  dès-lors,  ne 
peut  pas  être  considérée  comme  étant  sous  la  dépendance  im¬ 
médiate  delà  déviation.  Deux  malades  ont  eu  uneanémie  pas¬ 
sagère  ;  une  a  eu  une  dysurie,  avec  envies  fréquentes  d’uriner, 
d’autant  plus  remarquable,  que  les  symptômes  sont  survenus 
seulement  après  la  guérison,  et  ont  persisté  longtemps.  Il  est 
vrai  que  l’on  avait  appliqué  quelques  vésicatoires;  mais  la  dy¬ 
surie  existait  déjà  à  celte  époque,  et  elle  n’a  cédé  qu’au  bout 
de  quinze  jours  à  l’emploi  de  la  belladone  en  Irictions  et  à  l’in¬ 
térieur. 

Chez  une  malade,  il  est  survenu  des  accidens  plus  sérieux 
d’inflammation  des  ligamens  larges,  mais  dans  des  circons¬ 
tances  étrangères  au  traitement,  comme  vous  allez  pouvoir  en 
juger  par  les  détails  de  son  observation  : 

Observation IX.  —  E...  G... ,-26  ans,  domestique,  d’une  bonne 
constitution,  d'un  tempérament  sanguin,  et  ayant  toujours  suivi  une 
bonne  hygiène,  a  été  réglée  à  10  ans.  A  15  ans,  elle  dit  avoir  été  violée, 
et  elle  fait  remonter  à  cette  époque  les  premiers  symptômes  de  sa  mala¬ 
die,  qui  aurait  débuté  par  des  douleurs  de  ventre,  avec  une  constipation 
assez  opiniâtre,  pour  qu’il  ait  été  nécessaire  d’extraire,  avec  une  spa¬ 
tule,  les  matières  fécales  accumulées  dans  le  rectum.  Cette  constipation 
et  ces  coliques  revinrent,  à  diverses  époques,  avec  plus  ou  moins  d’in¬ 
tensité;  on  ies  combattit  par  des  purgatifs  et  des  émolliens.  Ce  furent 
les  seuls  accidens  observés  jusqu’au  mois  de  janvier  1851.  Alors  les  en¬ 
vies  d'uriner  devinrent  fréquentes;  il  fallait  les  satisfaire  trois  ou  quatre 
fois  par  heure. 

Au  mois  de  juin  1851,  la  malade  se  présenta  à  l’hôpital  Beaujon,  à  la 
consultation  de  M.  Hérard,  ayant  des  douleurs  dans  le  ventre,  dans  les 
cuisses,  dans  les  reins,  avec  une  sensation  de  pesanteur  dans  le  fonde¬ 
ment,  et  présentant,  en  outre,  les  signes  d’une  névralgie  intercostale 
droite.  L’exploration  de  l’utérus,  faite  seulement  à  l’aide  du  toucher,  fit 
soupçonner  une  déviation  du  corps  de  l’utérus  en  arrière. 

Lorsque  je  vis  la  malade  pour  la  première  fois  an  commencement  du 
mois  de  juiliet,  je  trouvai  une  rétroflexion  manifeste  ;  quelques  jours 
après,  il  y  avait  une  antéflexion.  Le  cathétérisme ,  d’abord  dilOcile,  à 
cause  de  la  longueur  et  de  l’étroitesse  du  vagin,  fut  pratiqué  douze  à 
quinze  fois,  en  portant  fortement  en  bas  le  manche  de  la  sonde  pour 
franchir  l’obstacle  qui  résultait  de  la  flexion,  et  qui  se  faisait  sentir  lors 
que  l’on  avait  pénétré  h  deux  centimètres  et  demi  ou  trois  centimètres 
environ. 

La  malade  n’était  pas  encore  à  l’hôpital  ;  elle  n’y  entra  que  le  4  août, 
après  avoir  été  forcée,  par  ses  occupations,  d’interrompre,  pendant 
plusieurs  jours,  le  traitement  déjà  commencé. 

Le  10  août,  l’utérus,  situé  dans  une  position  très  élevée,  était  lourd, 
peu  mobile;  et  le  doigt,  porté  en  avant  du  col,  sentait  très  bien  l’angle 
de  flexioni  La  sonde  ne  put  être  introduite  complètement  ;  elle  ne  pé¬ 
nétra  qu’à  trois  centimètres. 

Ce  n’est  qu’à  la  cinquième  tentative,  faite  le  15  août,  que  le  bec  de 
l’instrument  put  arriver  jusqu’au  fond  de  la  cavité  utérine  h  7  centimè¬ 
tres. 

Le  cathétérisme  fut  répété  tous  les  jours- jusqu’au  23  ;  j’essayai  alors 
d’introduire  un  redresseur,  mais  je  n’y  pus  parvenir,  n’ayant  que  celui  à 
flexion  fixe  à  ma  disposition. 

Le  surlendemain,  un  instrument  à  tige  articulée  pénétra  sans  grande 
difliculté ,  après  un  redressement  préalable  avec  la  sonde.  Il  fut  très 
bien  supporté  pendant  neuf  jours  ;  je  l’enlevai  le  4  septembre,  à  cause 
de  l’arrivée  des  règles.  Il  restait  alors  un  peu  de  névralgie  lombo-abdo¬ 
minale  qu’un  vésicatoire  morphiné  fit  disparaître ,  et  le  15  septembre, 
l’état  général  était  très  bon;  l’utérus  présentait  seulement  une  très  légère 
flexion,  ou  plutôt  sa  face  antérieure  était  un  peu  concave  et  inclinée  en 
avant. 

La  malade  put  alors  quitter  l’hôpital,  mais  elle  se  livra  à  des  travaux 
pénibles  qui  lui  firent  éprouver  une  fatigue  excessive,  et  après  huit  jours 
seulement  d’une  santé  parfaite,  elle  fut  prise  de  fièvre,  avec  frissons, 
céphalalgie,  sueurs  abondantes,  vomissemens,  tension  du  ventre  et  dou¬ 
leurs  vives  dans  l’hypogastre. 

Elle  rentra  à  l’hôpital  le  26  septembre ,  et  je  trouvai  l’utérus  dans  la 
même  position  que  lors  de  ma  précédente  exploration,  mais  il  était  peu 
mobile,  et  il  existait  dans  la  fosse  iliaque  droite  une  tumeur  douloureuse 
à  la  pression,  dure,  non  fluctuante,  communiquant  avec  le  vagin,  dont 
la  paroi  correspondante  était  chaude  et  douloureuse.  Je  fis  appliquer 
immédiatement  15  sangsues,  autant  le  surlendemain  28,  dix  le  30,  et  le 


1"  octobre  je  prescrivis  dix  ventouses  scarifiées.  La  tiiraeur  diminua  peu 
h  peu  de  volume,  devint  moins  douloureuse ,  la  fièvre  tomba  ;  et  le  10 
il  n’en  restait  pas  de  trace.  L’utérus  avait  conservé  la  position  que  nous 
lui  avions  donnée;  il  s’y  est  toujours  maintenu  depuis,  ainsi  que  je  l’ai 
constaté  à  plusieurs  reprises,  au  mois  de  novembre  1851,  et  aux  mois 
de  janvier  et  mars  de  cette  année. 

Les  réflexions  que  nous  pourrions  faire  à  propos  du  diagnos¬ 
tic  dans  ce  cas  particulier,  nous  exposeraient  à  revenir  sur  ce 
que  nous  avons  déjà  dit  à  propos  de  ces  transformations  pos¬ 
sibles  d’une  forme  de  déviation  en  une  autre. 

Pour  éviter  des  redites  inutiles,  je  me  contenterai  de  vous 
‘  faire  remarquer  que  le  diagnostic  n’a  offert  aucune  difficulté. 

Les  symptômes  produits  par  la  déviation  ont  été  des  plus 
violons  ;  rappelez-vous  ces  douleurs  excessives,  cette  constipa¬ 
tion  opiniâtre,  le  dépérissement  qui  en  a  été  la  suite,  et  pour¬ 
tant  tout  cela  a  cessé  après  une  seule  application  du  redres¬ 
seur  maintenu  neuf  jours  dans  la  cavité  utérine. 

L’inflammation  du  ligament  large  n’est  survenue  qu’environ 
vingt  jours  après  la  cessation  du  traitement;  elle  a  été  occa¬ 
sionnée  par  un  excès  de  fatigue,  et  sa  production  n’a .  nulle¬ 
ment  compromis  la  solidité  de  la  guérison. 

Quant  à  la  cause  de  la  déviation,  peut-on  réellement  l’attri¬ 
buer  aux  violences  dont  cette  femme  dit  avoir. été  victime  ?  Il 
est  permis  d’avoir  au  moins  des  doutes  à  cet  égard. 

En  définitive,  sur  11  cas  d’antéflexion  traités,  nous  avons 
obtenu  10  guérisons,  la  onzième  malade  ayant  renoncé,  mal¬ 
gré  nous,  au  traitement,  après  quelques  introductions  de  là 
sonde  seulement.  Il  ne  peut  pas  en  être  question  ici. 

La  guérison  date  actuellement,  dans  1  cas,  de  15  mois;  1  de 
11  mois  ;  1  de  8  mois  1/2  ;  2  de  8  mois  ;  1  de  6  mois  et  20 
jours  ;  1  de  3  mois  ;  2  de  2  mois,  èt  1  de  1  mois.  Dans  les  6  pre¬ 
miers  cas,  elle  est  assez  ancienne  pour  pouvoir  être  considérée 
comme  définitive  ;  mais  dans  les  4  derniers,  il  est  nécessaire  de 
revoir  les  malades  de  nouveau  pour  savoir  si  elle  se  main¬ 
tiendra. 

T.  Gallard, 

(La  suite  prochainement.)  Interne. 

BIBLIOTHÈQUE. 

TRAITÉ  DES  FISTULES  VÉSICO -UTÉRINES  ,  VÉSICO  -  UTÉRO- VAGI¬ 
NALES,  ENTÉRO-VAGINALES  ET  RECTO-VAGINALES;  par  A.-J.  JOBERT 

DE  Lamballe,  docteur  en  médecine, etc., etc.  —  Un  vol.  in-8“.  Paris, 

1852,  J.-B.  Baillière. 

Déjà,  dans  le  Traité  de  chirurgie  plastique,  qui  parut  vers  la  fin  de 
l’année  1849,  M.  Jobert  de  Lamballe  prouvait,  par  de  nombreuses  ob¬ 
servations,  que  la  méthode  autoplastique  par  glissement,  appliquée  âu 
traitement  des  fistules  vésico-vaginales,  constituait  l’un  des  progrès  les 
plus  importans  de  la  chirurgie  contemporaine.  Ces  observations,  en  effet, 
démontrent  que  ces  fistules,  quels  que  soient  leur  siège,  leur  direction, 
leur  ancienneté  ;  qu’elles  portent  sur  le  col  même  de  la  vessie,  on  que 
plus  profondes,  elles  en  occupent  le  bas-fond  ;  sont  accessibles  aux  ins- 
trumens  de  chirurgie  et  se  prêtent  à  une  guérison  durable, 

A  coup  sûr,  c’était  là  une  découverte  capitale,  qui,  à  elle  seule,  eût 
suffi  à  fonder  d’une  manière  solide  la  réputation  de  l’auteur.  Plus  exi¬ 
geant  envers  lui-même,  M.  Jobert  ne  s’est  pas  contenté  de  ce  premier 
résultat;  il  a  pensé  que,  dans  la  voie  nouvelle  qu’il  venait  d’ouvrir  à  l’art, 
il  y  avait  encore  mieux  à  faire,  et  que  l’on  pouvait  appliquer  utilement 
celte  même  autoplastie  à  des  solations  de  continuité  et  à  des  pertesde 
substances  qui,  par  le  lieu  qu’elles  occupent,  ou  par  l’étendue  qu’elles 
présentent,  semblaient  se  placer  à  tout  jamais  en  dehors  de  sà  puissance 
réparatrice.  ~ 

Le  livre  qu’il  offre  aujourd’hui  au  public  médical  est  donc  une  suite 
au  Traité  de  chirurgie  plastique-,  il  en  est  pour  ainsi  dire  le  complé¬ 
ment.  Les  recherches  qu’il  renferme  ont  pour  objet  diverses  perforations 
du  réservoir  urinaire  qui  le  mettent  en  communication,  non  plus  seule¬ 
ment  avec  le  vaghi,  mais  avec  l’utérus,  avec  celui-ci  et  le  vagin,  enfin 
avec  le  rectum.  En  d’autres  termes,  M.  Jobert  étudie  successivement  et 
dans  l’ordre  qui  suit  :  1”  les  fistules  vésico -utérines,  2“  les  fistules  vési- 
co-iitéro-vaginales,  3“  les  fistules  recto-vaginales. 

O  Dans  ces  études  nouvelles,  comme  dans  celles  qui  les  ont  précé- 
»  dées,  dit  l’auteur,  l’examen  et  l’expérimentation  sur  le  cadavre  ont 
»  toujours  devancé  l’application  chirurgicale  ;  en  sorte  que  je  suis  eu 
»  droit  de  dire,  sans  crainte  d’être  démenti,  que  tous  les  procédés  dont 
»  j’ai  armé  le  chirurgien  contre  des  infirmités  aussi  cruelles  et  aussi  dé- 
I)  sespérantes,  étaient  déjà  fondés  sur  le  raisonnement  et  sur  l’expéri- 
.)  mentation,  lorsque  je  lésai  appliqués  sur  le  vivant.  » 

Par  cette  déclaration,  que  nous  nous  sommes  fait  un  devoir  de  repro¬ 
duire  textuellement,  l’auteur  a  voulu  répondre  aux  accusations  d’audace 
et  de  témérité  dont  il  a  été  l’objet  à  l’occasion  de  plusieurs  tentatives 
d’autoplastie.  Il  a  voulu  que  l’on  sût  que,  s’il  a  porté  le  bistouri  sur  des 
points  com-idérés  comme  inaccessibles ,  il  ne  l’a  fait  qu’après  avoir  mi¬ 
nutieusement  étudié  les  organes  contenus  dans  le'bassin,  leur  structurej 
leurs  rapports,  et  le  degré  de  résistance  qu’ils  pouvaient  opposer  aux 
efforts  du  chirurgien  et  à  l’accomplissement  de  ses  vues. 

Ici,  comme  dans  le  traitement  des  fistules  vésico-vaginales,  on  retrouve 
l’idée-mère  qui  a  dirigé  l’auteur  dans  ses  recherches  autoplastiques  ;  idée 
ingénieuse  et  féconde  en  résultats  inespérés,  qui  consiste  à  s’occuper 
avant  tout,  dans  le  traitement  de  ces  solutions  de  continuité,  de  réparer 
la  perte  de  substance  d’une  manière  quelconque. 

Cette  indication,  en  effet,  est  fondamentale;  c’est  pour  ne  l’avoir  pas 
bien  comprise  on  convenablement  remplie,  que  souvent  le  chirurgien  a 
échoué,  alors  même  qu’il  comptait  le  plus  sur  le  succès  de  son  opéra¬ 
tion. 

C’est  donc  avec  raison  que  M.  Jobert  insiste  particulièrement  sur  ce 
point  difficile  de  plastique  chirurgicale  ;  puisque  l’expérience  a  prouvé 
que,  dans  les  perforations  d’organes  creux,  comme  dans  les  froncemens 
et  les  vices  de  conformation  d’organes  pleins  que  produisent  des  brides, 
des  cordes  inodulaires,  l’avivement  et  la  suture  sont  presque  toujours  des 


moyens  de  prothèse  însaffisans,  et  ne  peuvent  assurer  la  guérison. 

Celle-ci,  pour  etre  durable  et  définitive,  exige,  et  le  chirurgien  ne 
doit  jamais  l’oublier,qu’à  tout  prix,  laperlede  substance  soit  réparéejsans 
cela,  quelque  effort  qu’il  fasse,  il  verra  presque  infailliblement  se  repro¬ 
duire  le  vice  de  conformation,  la  difformité  ou  la  perforation  viscérale 
à  laquelle  il  aura  ainsi  opposé  des  moyens  curatifs  qui  n’ont  pas  pour 
seul  inconvénient  d’exposer  à  la  récidive,  mais  encore  d’aggraver  et 
souvent  d’étendre  la  perte  de  substance  qu’ils  avaient  pour  but  de  ré¬ 
parer. 

Ce  principe,  qui  sert  de  base  à  la  thérapeutique  des  diverses  fistules 
urinaires  chez  la  femme,  une  fois  admis,  si  on  suit, l’auteur  dans  les  ap¬ 
plications  multipliées  qu’il  en  a  faites,  on  est  frappé  de  la  hardiesse  in¬ 
telligente  et  de  la  merveilleuse  habileté  avec  laquelle  il  sait  trouver,  dans 
les  moindres  parties  du  conduit  utéro -vulvaire  que  la  gangrène  a  mé¬ 
nagées,  les  éléraens  de  réparation  nécessaires  au  but  qu’il  se  propose. 
Pour  cela,  il  multiplie  à  l’infini:  les  Incisions  qui,  en  mobilisant  ces  dé¬ 
bris  des  tissus  vésico-vaginaux,  permettront  de  faire  cheminer  l’iiii  vers 
l’autre  les  bords  de  l’ouverture  anormale',  de  les  affronter  sans  effort, 
d’obtenir  en  un  mot  une  réunion  solide,  là  où,  de  prime-abord,  elle  eut 
paru  impossible. 

C’est  ainsi  que,  variant  les  procédés  opératoires  d’après  l’étendue  de 
la  lésion ,  la  gravité  des  complications  et  la  structure  des  organes ,  M. 
Jobert,  dans  les  cas  où  le  vagin  ne  peut  pas  être  détaché  du  col  de  l’u¬ 
térus,  incise  la  cloison  vésico-vaginale  devant  et  derrière  la  fistule  et 
sur  les  côtés  de  celle-ci  ;  il  fait  aussi  porter  ces  incisions  sur  le  museau 
de  tanche  lui-même,  qui,  taille  et  convenablement  avivé,  va  servir  de 
lambeau  réparateur;  il  détruit  les  brides  qui  existent  dans  beaucoup  de 
cas,  au  moyen  d’incisions  profondes  qui  effacent  leur  relief  et  font  tom¬ 
ber  l’obstacle  qu’elles  opposaient  au  rapprochement  des  tissus  et  à  l’oc¬ 
clusion  de  la  fistule.  Pour  obtenir  ce  même  résultat,  dans  un  cas  où  il 
s’agissait  d’une  perte  de  substance  survenue  au  col  de  la  vessie,  nous 
avons  vu  l’auteur ,  dont  le  génie  inventif  semble  multiplier  les  ressources 
opératoires  en  raison  même  de  ia  diversité  des  obstacles  ,  détacher  les 
petites  lèvres  et  une  partie  des  grandes,  cerner  ensuite  Turètre  avec  le 
bistouri,  le  disséquer,  et  se  ménager  de  la  sorte  des  moyens  de  prothèse 
qui  assurèrent  la  guérison. 

Sur  une  autre  jeune  femme  venue  d’Égypte  en  1847 ,  pour  se  faire 
opérer  d’une  vaste  perforation  de  la  vessie ,  avec  perte  de  substance 
tellement  étendue,  que  plusieurs  des  assislans ,  au  nombre  de.squels  je 
me  trouvais,  pensèrent  qu’il  n’y  avait  rien  à  tenter  dans  un  cas  pareil  ; 

M.  Jobert  se  décida  à  pratiquer  le  débridement  circonférentiel  du  va¬ 
gin,  comprenant  dans  cette  vaste  incision  l’urètre  lui-même,  qui  fut  dé¬ 
taché  de  l’arcade  pubienne  et  reporté  en  arrière. 

Enfin,  si,  comme  nous  l’avons  fait,  on  lit  attentivement  les  observa¬ 
tions  nombreuses  qui  ont  été  publiées,  tant  dans  le  Traité  de  chirurgie 
plastique,  que  dans  le  volume  nouveau  qui  vient  de  paraître,  on  se  con¬ 
vaincra  que  l’auteur  a  fait,  pour  la  guérison  des  fistules  urinaires  chez  la 
femme,  tout  ce  que  la  puissance  du  chirurgien  peut  légitimement  oser 
entreprendre,  en  s’éclairant  des  lumières  de  l’anatomie  normale.  Des 
profondeurs  de  la  région  vésico-utérine,  limitrophes  au  péritoine,  jus¬ 
qu’aux  parties  génitales  externes,  il  n’est  pas  un  seul  point  de  la  circon¬ 
férence  du  vagin  sur  lequel  il  n’ait  porté  le  tranchant  du  bistouri;  mon¬ 
trant,  ainsi  qu’il  le  fait  observer  lui-même,  qu’on  peut  le  découper  dans 
tous  les  sens,  et  varier  à  l’infini  la  forme  des  incisions,  depuis  celle 
d’un  croissant,  d’un  cercle  presque  complet,  jusqu’à  la  ligne  droite  ou 
oblique  qui  offre  le  plus  grand  degré  de  simplicité. 

Au  moyen  de  ces  diverses  incisions,  par  le  choix  raisonné  et  la  com¬ 
binaison  ingénieuse  qu’il  a  su  en  faire,  M.  Jobert  assure  que,  jusqu’à 
présent,  à  moins  que  le  vagin  n’ait  été  réduit  a  l’état  de  cordon  fibreux 
cartilagineux  très  épais,  et  au  diamètre  d’un  tuyau  de  plume  à  écrire 
(cas  dans  lequel,  lorsque  tous  les  tissus  sont  ainsi  confondus,  il  n’y  a 
pas  d’opération  à  entreprendre),  il  a  pu,  quelle  que  fût  son  étroitesse, 
pratiquer  l’opération  avec  sûreté  et  sans  trop  de  lenteur.  Aussi,  rejette- 
t-il  l’incision  périnéale  proposée,  dans  ces  derniers  temps,  par  notre 
notre  confrère,  M.  Maisonneuve,  pour  agir  plus  facilement  sur  la 
fistule. 


3»  Diverses  communications  relatives  à  des  remèdes  secrets  et  à  des 
remèdes  contre  la  rage. 

—  M.  Pâtissier  lit,  an  nom  de  la  commission  des  eaux  minérales,  un 
rapport  officiel  sur  un  mémoire  de  M,  le  docteur  Lambron,  ayant  pour- 
titre  :  Ètiides  analytiques  et  comparatives  sur  la  thermaiité  et  la 
sulfuration  de  l'78  sources  sulfureuses  de  la  chaîne  des  Pyrénées. 

L’idée  qui  domine  dans  ce  mémoire,  c’est  que  la  connaissance  de  la 
thermaiité  et  de  la  sulfuration  des  nombreuses  sources  des  Pyrénées 
permettra  désormais  d’asseoir  l’action  curative  qu’on  a  droit  d’en  atten-  ' 
dre  et  dirigera  le  médecin  dans  leur  choix  et  leur  mode  d’application. 

M.  le  rapporteur  combat  cette  opinion,  qui  a  paru  trop  absolue  à  la 
commission,  et  il  termine  en  engageant  l’auteur  à  compléter  son  œuvre, 
en  transmettant  à  l’Académie  un  parallèle  clinique  des  propriétés  médi¬ 
cinales  des  diverses  sources  sulfureuses  qu’il  a  si  bien  étudiées  au  point 
de  vue  chimique.  Le  travail  de  M.  Lambron,  ajoute  M.  le  rapporteur, 
occupera  une  place  disiinguée  dans  le  rapport  général  pour  l’année 
1851.  En  attendant,  la  commission  propose  de  répondre  au  ministre 
que  le  mémoire  de  M.  Lambron  est  plein  d’intérêt  au  point  de  vue  phy- 
sico-chimique,  et  que  cet  honorable  confrère  mérite  d’être  encouragé 
dans  ses  recherches  hydrologiques,  (Adopté.) 

M.  O.  Henry  lit,  au  nom  de  la  même  commission,  trois  rapports  sur 
des  demandes  d’autorisation  pour  l’exploitation  de  nouvelles  sources  mi¬ 
nérales. 


22»  On  avait  à  tort  qualifié  de  cancer  ou  de  squirrhe,  chez  l 
maux,  un  grand  nombre  de  productions  morbides  qui  en 'diffère** 
plus  ou  moins  de  rapports. 

(Telles,  les  tumeurs  exclusivement  mélaniques,  certaines  tumenr., 
ghonnaires  tuberculeuses,  des  tumeurs  fibreuses,  fibro-plastimiPc  rf 
celluleuses,  épithéliales,  etc.)  ^  ® 

La  séance  est  levée  avant  cinq  heures. 


VARIÉTÉS. 


Le  premier  rapport  est  relatif  à  deux  nouvelles  sources  sulfureuses 
découvertes  a  Cauterets  (Hautes-Pyrénées),  et  réunissant  toutes  les 
propriétés  des  eaux  qui  alimentent  les  établissemens  thermaux  de  cette 
contrée. 


«  Une  semblable  dilatation,  dit-il,  comme  moyen  préliminaire,  est 
I)  loin  d’être  inoffensive,  puisqu’elle  augmente  la  somme  des  douleurs, 
»  qu’elle  expose  à  des  accidens,  et  qu’enfin,  elle  ne  remplit  pas  le  but 
»  qu’on  se  propose;  sans  aider  l’opérateur,  elle  l’embarrasse  par  la 
»  douleur  excessive  qu’elle  détermine  dans  un  point  où  une  compres- 
»  sion  continue  doit  être  exercée,  et  par  le  sang  qu’elle  fournit, 

»  On  serait  tenté  de  croire  que  les  médecins  instruits  qui  proposent 
»  une  incision  dilatatrice  pareille  n’ont  pas  une  idée  suffisante  de  l’ac- 
»  tion  du  spéculum  univalve,  lequel  déprime  la  cloison  reoto  vaginale 
»  et  permet  à  l’œil  de  distinguer  dans  les  replis  les  plus  cachés  du  va- 
»  gin  les  ouvertures  anormales  qui  peuvent  s’y  rencontrer.  » 

Cette  citation  prouve  que  si  M.  Jobert  n’hésite  pas  à  étendre  et  à  mul¬ 
tiplier  l’action  du  bistouri  toutes  les  fois  que  les  circonstances  patholo¬ 
giques  l’exigent,  il  sait  aussi  la  restreindre  et  la  contenir  lorsqu’elle 
tend  à  s’égarer  au-delà  des  limites  tracées  par  la  nécessité.  Aussi  croyons- 
nous  que  le  jugement  qu’il  porte  sur  la  modification  opératoire  dont  il 
s’agit  sera  d’un  grand  poids  sur  l’esprit  des  chirurgiens,  qu’il  devra 
puissamment  influer  sur  leurs  déterminations,  et  au  besoin  leur  servir 
de  règle  de  conduite. 


(£o  suite  au  prochain  n°.) 


D'  Am.  Forget, 
Membre  de  la  Société  de  chirurgie. 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  31  Août.  —  Présidence  de  M.  Méheb. 

La  correspondance  comprend  : 

1°  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Leviez,  médecin  des  épidémies  de 
l’arrondissement  d’Arras,  sur  l’épidémie  de  fièvre  typhoïde  qui  a  régné, 
en  1851  et  1852,  dans  la  commune  de  Givenchy-en-Gohelle. 

2»  Divers  rapports  sur  des  eaux  minérales,  de  MM.  les  docteurs  Ga- 
NARD,  de  Segrais  (Loiret),  Dorez,  de  Provins  (Seiiie-et-Marne),  et 
Bvissard,  de  ba  Motte  (Isère). 


Le  deuxième  est  relatif  à  une  source  d’eau  acidulé  alcalino-terreuse 
et  ferrugineuse  de  la  Veyrasse  (Hérault). 

Le  troisième  à  une  source  salée  iodo-bromurée,  récemment  décou¬ 
verte  au  lieu  édlRoucas-blanc,  à  Marseille. 

Les  conclusions  de  ces  trois  rapporis^sont  approbatives.  (Adopté.) 

M.  Leblanc,  candidat  pour  la  section  de  médecine  vétérinaire,  lit  un 
mémoire  intitulé  ;  Recherches  sur  le  cancer  des  animaux. 

L  auteur  résume  son  mémoire  dans  les  propositions  suivantes  : 

1“  Les  auteurs  qui,  depuis  des  siècles,  ont  écrit  sur  la  médecine  vé¬ 
térinaire,  ont  négligé  l’étude  du  cancey. 

Il  n’y  a  guère  que  vingt-cinq  ans  que  l’on  a  commencé  à  faire  des 
recherches  suivies  sur  cette  maladie  chez  les  animaux. 

2°  En  combinant  l’usage  du  microscope  avec  les  moyens  d’explora¬ 
tion  habituels,  on  doit  rarement  se  tromper  sur  le  diagnostic  d’une  tu¬ 
meur  cancéreuse. 

3»  On  a  trouvé  des  tumeurs  cancéreuses  chez  le  cheval,  le  mulet, 
l’âne,  le  bœuf,  le  mouton,  le  cochon,  le  chien,  le  lapin  et  la  souris, 

4"  On  n’a  encore  rencontré  le  cancer  ni  chez  les  oiseaux,  ni  chez  les 
reptiles,  ni  chez  les  poissons. 

6»  Le  cancer  des  animaux  est  caractérisé  par  le  même  élément  anato¬ 
mique  microscopique  que  celui  du  cancer  de  l’homme,  par  la  cellule 
multiforme  à  noyau,  dite  cellule  cancéreuse.  Cette  cellule  est,  en  général, 
plus  petite  chez  les  animaux,  notamment  dans  les  petites  espèces.  Elle 
présente  les  mêmes  modifications  chez  les  animaux  que  chez  l’homme . 

6»  Les  tumeurs  dites  cancéreuses,  c’est-à-dire  celles  dans  lesquelles 
on  trouve  l’élément  cancéreux,  se  composent  de  cet  élément  et  des  au¬ 
tres  productions  variables  que  l’on  trouve  dans  les  tumeurs  cancéreuses 
de  l’homme.  Elles  ont  reçu  les  dénominations  principales  de  squirrhe  et 
d’encéphalo'ïde,  selon  leur  aspect,  leur  consistance  et  l’arrangement  par¬ 
ticulier  de  leurs  parties  intégrantes.  Il  existe  toujours  dans  ces  tumeurs 
un  liquide  trouble,  lactescent,  à  l’état  d’infiltration,  et  que  l’on  a  appelé 
suc  cancéreux. 

7*  Les  tumeurs  cancéreuses  peuvent  se  ramollir,  se  réduire  en  putri- 
lage,  et  renfermer  des  matières  liquides. 

8“  Elles  peuvent  s’ulcérer. 

9°  Elles  se  propagent  d’autant  plus  vite,  qu’elles  sont  plus  anciennes, 
plus  ramollies,  qu’elles  contiennent  des  substances  putrilagineuses  ou  li¬ 
quides,  et  qu’elles  sont  ulcérées. 

10»  La  substance  gélatiniforme  dite  colloïde  et  la  mélanose ,  qui  ne 
sont  pas  des  productions  cancéreuses,  peuvent  se  rencontrer  dans  les 
tumeurs  cancéreuses. 

11»  Les  animaux,  les  chiens  et  les  chats  notamment,  sont  exposés  à 
une  infection  générale  cancéreuse  et  à  un  état  dit  cachexie  cancéreuse, 
quand  bien  même  on  ne  trouve  pas  l’élément  cancéreux  dans  tous  les 
points  de  l’économie,  ni  dans  les  liquides  circulatoires,  où  d’ailleurs  on 
ne  l’a  pas  encore  rencontré. 

12»  On  a  trouvé  le  cancer  à  peu  près  dans  toutes  les  régions  du 
corps,  dans  tous  les  tissus,  et  même  dans  les  vaisseaux  sanguins. 

13»Le  cancer  est  probablement  incurable,  dumoins  on  l’a  vu  récidiver 
dans  l’immense  majorité  des  cas  ;  et  alors  même  qu’une  tumeur  ne  repa¬ 
raît  pas  après  son  excision,  ou  qu’il  n’en  reparaît  pas  une  autre  sur  un 
animal  opéré,  on  ne  peut  pas  affirmer  que  cet  animal  n’est  plus  cancé¬ 
reux. 

14»  La  plupart  des  causes  du  cancer  sont  inconnues.  On  a  seulement 
remarqué  que  les  carnassiers  étaient  plus  souvent  cancéreux  que  les  her¬ 
bivores  et  les  carnivores,  et  que  parmi  les  carnassiers,  ceux  qui  étaient 
sédentaires  et  qui  mangeaient  beaucoup  de  substance  très  animalisée, 
étaient  les  plus  exposés  au  cancer. 

15»  Les  femelles  sont  plus  sujettes  au  cancer  que  les  mâles. 

16»  Le  cancer  est  héréditaire,  on  l’a  du  moins  constaté  chez  le  chien. 

17»  Il  n’est  pas  contagieux  ni  des  animaux  aux  animaux,  ni  de 
l’homme  aux  animaux. 

18»  Le  régime  exclusivement  animal  paraît  favoriser  le  développe¬ 
ment  du  cancer  chez  les  chiens  et  les  chats  domestiques,  notamment 
chez  ceux  qui  sont  très  sédentaires. 

19»  L’affection  cancéreuse,  et  les  tumeurs  cancéreuses  en  particulier, 
ne  disparaissent  pas  sous  l’influence  des  médicamens. 

20°  Quand  une  tumeur  cancéreuse  bien  caractérisée  apparaît,  il  faut 
en  faire  l’ablation  complète  le  plus  tôt  possible ,  ou  la  détruire  par  la 
cautérisation,  lorsqu’on  ne  peut  l’atteindre  avec  l’instrument  tranchant, 

2i»  On  recule  les  récidives  des  tumeurs  cancéreuses,  en  soumettant 
au  régime  presque  exclusivement  végétal  les  carnassiers  domestiques  j 
cancéreux,  ! 


LA  GRANDE  OPÉRATION  SUBIE  PAR  LOUIS  XIV. 

Nous  recevons  la  lettre  suivante,  qui  intéressera  les  hihr 
graphes  : 

Monsieur  le  rédacteur , 

Loffis“Lv"''"“  opération  subie  pa^ 

Je  crois  vous  être  agréable  en  vous  signalant  un  livre  peu  connu  «„■ 
a  paru  sur  cette  opération  si  intéressante,  et  dont  un  exemplaire  -  ,1 
que  a  ce  qu’il  paraît-  a  été  vendu  il  y  a  quelques  années  à  la  vente  î 
hvres,  après  décès,  de  la  bibliothèque  curieuse  de  M.  le  marquis  ds 
Fortsas,  a  Binche,  en  Belgique.  ^ 

Ce  volume  était  intitulé  :  Histoire  et  description  de  la  fistule  Us 
Sa  Majesté  Louis  XIV,  avec  gravure.  Il  a  été  acquis  pour  une  sol 
relativement  considérable,  par  feu  M.  le  baron  de  Neiffenberg  à  cl 
époque  bibliothécaire  de  la  bibliothèque  royale  de  Bruxelles 
M.  de  Neiffenberg,  n’ignorant  pas  que  le  feu  des  enchères  pourrait 
pousser  fort  loin  le  prix  de  ce  livre,  avait  demandé  une  allocation  snéciali. 
afin  de  ne  pas  laisser  échapper  à  la  bibliothèque  nationale  ce  curicnr 
volume.  En  effet,  le  livre  lui  fut  vivement  disputé  par  une  foule  de  biblin 
philes,  et  peu  s’en  fallut  que  M.  René  Châlons,  qui  joint  à  l’érudition 
du  médecin,  la  passion  de  collectionneur  pour  les  livres  spéciaux  trai- 
tant  des  maladies  de  l’anus  et  de  l’urètre,  auxquelles  il  a  consacré  sa 
vie  ;  peu  s’en  fallut,  disons-nous,  que  les  offres  de  M,  René  Châlons  ne 
dépassassent  rallocatioii  du  gouvernement. 

En  définitive,  ce  livre  fut  adjugé  à  la  bibliothèque  royale,  et  je  merap- 
pelle  avoir  vu  dans  cet  établissement  M.  René  Châlons  décalquant  la  era- 
vure  et  copiant  le  volume. 

J’ai  cru.  Monsieur,  que  vous  seriez  charmé  d’obtenir  ce  renseigne¬ 
ment  de  nature  à  compléter  le  travail  que  vous  avez  publié.  Il  corro¬ 
bore  ce  que  vous  avez  dit  de  l’importance  que  le  monde  chirurgical  a 
attaché  pendant  longtemps  à  l’opération  subie  par  Louis  XIV. 

Agréez,  etc.  Jean  d’Oudegherst, 

Médecin  à  Nivelle  (Belgique.) 

Notre  honoré  correspondant  n’apprendra  peut-être  pas  non  plus  sans 
intérêt  que  M.  Le  Roi  a  fait  l’heureuse  trouvaille,  dans  les  manuscrits 
français  de  notre  Bibliothèque  nationale,  de  deux  volumes  manuscrits, 
intitulés  :  Journal  de  la  santé  du  roi  (Louis  XIV).  Ce  journal  com¬ 
mence  à  l’année  1647  et  se  termine  en  1710. 11  est  écrit  tout  entier  de  la 
main  de  Vallot,  de  Daquin  et  de  Fagon,  les  trois  médecins  auxquels 
fut  confiée  la  santé  du  roi  pendant  çe  long  espace  de  temps. 

«Rien  n’est  plus  intéressant,  dit  M.  Le  Roi,  que  la  lecture  de  ce 
manuscrit,  véritable  journal  d’observations  cliniques  recueillies  au  lit  du 
grand  roi  par  les  trois  plus  célèbres  médecins  de  cette  époque.  L’on 
voit  là  Louis  XIV  sous  un  tout  autre  point  de  vue  que  celui  sous  lequel 
on  est  accoutumé  à  le  considérer  ;  ce  n’est  plus  l’orgueilleux  potentat 
habitué  à  faire  trembler  le  inonde  ,  ni  le  brillant  héros  dont  chacune 
des  beautés  de  la  cour  cherche  à  fixer  les  regards  ;  c’est  d’abord  un 
jeune  homme  valétudinaire,  atteint  successivement  de  maladies  fort 
graves ,  —  petite-vérole,  —  rougeole,  —  fluxion  de  poitrine  ;  —  puis  un 
homme  toujours  souffrant,  condamné  à  un  régime  sévère,  et  obligé  de 
supporter  de  graves  opérations ,  —  fistule  à  l’anus,  —  anthrax  au  col  ; 

—  et  pour  terminer,  un  vieillard  podagre,  continuellement  tourmenté 
par  lagravelle,  et  dont  la  gangrène  vient  enfin  terminer  l’existence. 

»  Combien,  en  parcourant  les  pages  de  cet  attachant  recueil ,  n’ai-je 
pas  regretté  que  quelque  savant  annotateur,  ami  de  la  littérature  médi¬ 
cale,  n’en  ait  pas  encore  fait  jouir  le  public.  » 

L’intéressante  brochure  de  M.  Le  Roi ,  qui  n’a  été  tirée  qu’à  vingt- 
cinq  exemplaires,  circonstance,  comme  le  savent  les  bibliophiles,  qui 
nous  fait  ajouter  un  plus  grand  prix  à  celui  qu'il  a  bien  voulu  nous 
offrir ,  contient  des  détails  très  curieux  sur  la  rivalité  de  Daquin  et  de 
Félix,  sur  la  disgrâce  de  Daquin  et  son  remplacement  par  Fagon  comme 
premier  médecin  du  roi.  A.  L. 

NOUVELLES _ FAITS  DIVERS. 


—  Par  suite  des  ravages  du  choléra  en  Pologne  et  dans  l’Est  de  la 
Prusse,  les  provenances  des  ports  de  la  Prusse  sont  assujetties,  en 
Suède,  à  une  quarantaine  d’observation  de  sept  à  dix  jours. 

—  La  distribution  des  prix  et  des  diplômes  a  eu  lieu,  dimanche  29 
août,  à  l’École  nationale  vétérinaire  d’Alfort,  sous  la  présidence  de 
M.  Merruau,  secrétaire  général  de  la  préfecture  de  la  Seine. 

—  Une  somnambule  et  son  magnétiseur  viennent  d’être  condamnés, 
par  le  ti-ibiinal  de  première  instance  de  Dijon,  à  huit  mois  d’emprison¬ 
nement  et  500  fr.  d’amende,  comme  coupables  d’avoir  causé  un  homicide 
par  imprudence  en  indiquant  pour  un  malade  un  remède  dont  l’usage 
à  occasionné  la  mort. 

BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Traité  de  la  Kntta-percha  et  de  son  application,  par  brevet  d’invention 
(s.  g.  d.  g.),  aux  dentures  artificielles;  par  M.  le  docteur  A.  DELinABBE,  auteur 
du  Traité  sur  les  accidens  de  la  dentition  chez  les  enfans  en  bas-âge,  et  de  la 
Méthode  d'éthérisation  par  l’éther  et  le  chloroforme  —  Chez  Victor  Masson, 
libraire,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et  chez  l’auteur,  rue  de  la  Paix,  2. 

Traité  de  l’AlTection  ealciilense  da  Toie  et  du  Pancréas  (avec 
cinq  planches  lithographiées)  ;  par  V.-A.  Faüconneaü-Dbfresne,  docteur  en  mé¬ 
decine  de  la  Faculté  de  Paris,  médecin  des  épidémies,  des  bureaux  de  bienfaisance  et 
des  crèclies,  membre  de  la  Société  de  médecine  de  Paris,  chevalier  de  la  Légion- 
d'Honneur.  —  Un  vol.  format  anglais.  Prix  :  4  fr-  50  c. 

Paris,  chez  Victor  M.is5on ,  libraire,  rue'de  l’Ecole-de-Médeclne,  17,  etdansIcJ 
bureaux  de  l’ Union  Médicale- 


Le  Gérant,  G.  Richelot. 


Paris.— Typographie  FÉux  MAMBSTnel  C“,  rue  des  Deux-Portes-St-SauveuP,2*. 


-rome  VI. -w  io«- 


sixmiiB  amêe.  Samedi  4  Septembre  185». 


PSIX  OE  L'ABONHEMENT  : 


-  Pt  lei  Bépartemens  : 
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6  Mois . . 

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n„„rréirangei-,  le  port  en  plus, 
par  les  con¬ 
ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOUBIWl  BES  INTÉRÊTS  SerotTinüIJES  ET  PRATIOIIES,  MORAIIX  ET  PROFESSIONNEtS 


Dt  CORPS  MEDICAL. 


BUREAUX  D’ ABONNEMENT  : 

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S”  56. 

DANS  LES  DÊPARTEMENS J 
Chez  les  principaux  Libraires. 

On  s’abonne  aussi . 

Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  del 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


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Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédce  i/ATorn,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

IB»  lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


—  1-  Ophthaimoiogie  :  Note  sur  un  nouvel  instrument  pour 
*  ..giration  de  la  cataracte  et  de  la  pupille  artificielle.  —  II.  Clinique  médicale 
(iXital  dé  la  Pitié,  service  de  M.  Vallcix)  :  Des  déviations  de  l’utérus.  —  III. 
LbiiotBÈOUE  :  Traité  des  fistules  vésico-utérines,  vésico-utcro-vaginales,  entéiO- 
aeinalcs  et  recto-vaginales.  —IV.  Académies,  sociétés  savantes  et  associa¬ 
tifs.  (Académie  des  sciences).  Séance  du  30  août  :  Travail  ayant  pour  objet  de 
démontrer  que  l’origine  du  nerf  sympathique  est  dans  la  moelle  épinière.  —  Sur 
la  principale  cause  des  violentes  douleurs  qui  existent  dans  l’oplillialmie  purulente 
et  sur  rni  moyen  propre  à  l£s  faire  cesser  immédiatement.  —  Société  médico- 
nralique  de  Paris  :  Sur  la  revaccinalion.  —  Cas  pathologique  remarquable.  — 
Fr  une  tumeur  emphysémateuse  de  la  joue.  —  Sur  l’entérite  cholériforme  des 
enfans  à  la  mamelle.  —  V.  Nouvelles  et  faits  divers.  —  VI.  Feuilleton  : 
Causeries  hebdomadaires.  .  , 


OPHTHALMOLOGIE . 

note  SUR  UN  NOUVEL  INSTRUMENT  POUR  L’OPÉRATION  DE  LA 

CATARACTE  ET  DE  LA  PUPILLE  ARTIFICIELLE  J  par  M.  le  (lOCteur 

L.  Fübnahi. 

Quoi  de  plus  simple,  dira-t-on,  que  l’aiguille  de  Scarpa  et  de 
Dupuylren,  pour  abaisser  le  cristallin,  que  la  curette  de  Da- 
viel,  les  couteaux  de  Wenzel  et  de  Richler  pour  l’extraire? 
Siraplifie-t-on  une  méthode  en  multipliant  et  en  compliquant 
les  instrumens  destinés  à  la  pratiquer?  Cette  objection  serait 
très  fondée,  si  toutes  les  cataractes  étaient  de  la  même  nature, 
si  elles  avaient  la  même  consistance  et  le  même  degré  d’adhé- 
jence  à  l’iris  ;  mais  il  n’en  est  pas  ainsi,  et  pour  ne  parler  que 
de  cette  dernière  complication  ,  ne  sait-on  pas  que  sur  dix  opé¬ 
rations  de  cataracte  par  abaissement,  il  y  a  au  moins  trois 
cataractes  secondaires  qui  résultent  de  fragmens  capsulaires 
restés  adhérens,  et  que  les  aiguilles  ordinaires  n’ont  pas  pu 
détacher? 

Notre  nouvel  instrument  n’a  d’autre  but  que  d’éviter  cet 
inconvénient  :  c’est  une  aiguille-pince  pouvant  servir  pour  la 
cataracte  primitive  et  pour  la  cataracte  secondaire;  cette 
aiguille,  supportée  par  un  manche  en  ivoire,  n’a  pas  plus  de 
volume  que  celle  de  Scarpa.  Elle  est  formée  d’une  tige  se  ter¬ 
minant  par  deux  branches  parfaitement  égales,  dont  les  extré¬ 
mités  réunies  constituent  une  lance  légèrement  courbe;  au 
bord  interne  des  branches,  il  y  a  des  aspérités  ou  dents  desti¬ 
nées  à  saisir  les  parcelles  opaques.  Une  gaine,  partant  de  l’in¬ 
térieur  du  manche,  accompagne  l’aiguille  jusqu’à  la  base  de  sa 
lance. 

L’instrument  fonctionne  à  l’aide  d’un  nouveau  mécanisme 
renfermé  dans  le  manche  ;  ce  mécanisme  se  compose  d’une 
boîte  intérieure,  dans  laquelle  sont  logés  la  bascule  à  engre¬ 


nage,  la  canule  et  le  ressort.  jCes  trois  pièces  sont  solidement  | 
ajustées  ensemble.  En  appuyant  sur  la  bascule,  on  fait  rentrer  j 
la  gaine  dans  le  manche,  alors  ràiguille,  'abandonnée  à  elle-  i 
même,  se  sépare  en  deux,  saisit  et  déplace  les  corps  opaques 
qui  obstruent  la  pupille,  et  lorsque  le  pouce  abandonne  la  bas-  ; 
cule,  le  tube  remonte  par  la  force  du  ressort  logé  à  l’intérieur, 
et  fait  rapprocher  les  branches  de  l’aiguille,  qui  forment  une 
véritable  pincé. 

Contrairement  à  ce  qui  existe  dans  les  autres  instrumens 
employés  jusqu’à  ce  jour,  ici  l’avantage  est  qu’on  ouvreJe 
mécanisme  en  appuyant  sur  la  bascule,  et  que;  dans  les  autres, 
on  le  ferme;  dans  les  premiers,  l’instrument  est  constamment 
ouvert,  et  il  faut  exercer  une  pression  continuelle  sur  la  bas¬ 
cule  pour  les  fermer;  dans  ce  dernier,  il  est  constamment 
fermé,  et  il  ne  s’ouvre  dans  l’œil  qu’à  volonté  et  dans  les  cas 
compliqués  où  l’on  a  besoin  d’une  aiguille-pince.  C’est  là,  en 
effet,  l’idée  nouvelle  de  l’instrument;  il  s’ouvre  et  fonctionne 
par  un  mouvement  direct,  et  non  pas  à  l’aide  d’une  force,  soit 
de  recul,  soit  de  projection.  Lorsqu’il  en  est  ainsi,  il  y  a  un 
inconvénient  grave,  car  le  chirurgien  ne  pouvant  agir  directe¬ 
ment,  il  lui  est  difficile  de  coordonner  avec  exactitude  ses  mou- 
vemens,  et  d’éviter,  dans  tous  les  cas,  de  blesser  l’iris  et  la 
cornée. 

Dans  les  cas  de  cataracte  simple,  rinstrument  fonctionne 
comme  une  aiguille  ordinaire,  avec  celte  différence  que  sa 
lance  pouvant,  selon  la  volonté  du  chirurgien,  prendre  dans 
l’œil  un  certain  développement ,  et  s’appliquer  sur  une 
grande  partie  de  la  surface  du  cristallin ,  le  déplacement 
et  le  broiement  du  corps  opaque  deviennent  plus  prompts 
et  plus  faciles.  En  effet,  si  le  cristallin  se  fragmente  et  qu’il  ne 
puisse  pas  être  abaissé  en  masse  pendant  les  mouvemens  de 
rotation  et  d’avant  en  arrière  que  lui  fait  subir  l’aiguille,  on 
pourra  l’écraser  en  le  comprenant  entre  les  branches  de  sa 
lance  ;|il  en  est  de  même  des  lambeaux  capsulaires  opaques,  ou 
non,  qu’on  pourra  facilement  saisir,  rouler  autour  de  sa  lance 
et  extraire  en  retirant  l’instrument. 

L’aiguille-pince  trouve  naturellement  son  application  géné¬ 
rale  dans  les  cataractes  secondaires,  soit  qu’elles  proviennent 
des  fragmens  capsulaires  restés  dans  le  champ  de  la  pupille, 
soit  des  détritus  du  cristallin  et  de  la  capsule.  Dans  ces  cas,  il 
est  facile  de  comprendre  qu’une  aiguille  -pince  est  préférable  à 
la  pince  à  coulant,  dont  la  première  idée  appartientà  Hunier. 
Ces  pinces,  la  serre-tête  de  M.  Desmarres  surtout,  quelque 
simples  et  ingénieuses  qu’elles  soient,  n’ayant  pas  de  tranchant  \ 


avant  de  les  faire  manœuvrer  dans  l’intérieur  de  cet  organe; 
notre  aiguille -pince,  remplissant  cette  double  indication,  n’a 
pas  le  même  inconvénient.  La  principale  difficulté  à  vaincre, 
c’était  de  faire  une  aiguille  séparée  par  le  milieu,  et  malgré  le 
petit  volume  de  sa  lance,  malgré  la  fonction  des  deux  bran¬ 
ches  à  leur  extrémité,  d’obtenir  une  pointe  lisse,  acérée  et 
solide  pour  faire  la  ponction  aussi  facilement,  que  si  la  lance 
et  la  pointe  étaient  d’uiie  seule  pièce.  Ce  qu’il  y  a  de  plus  im- 
porlant,  c’est  que,  malgré  la  multiplicité  des  pièces  qui  com¬ 
posent  cet  instrument,  il  n’est  ni  plus  lourd,  ni  plus  volumi¬ 
neux  que  les  aiguilles  ordinaires,  grâce  au  fabricant,  M.  Mathieu,' 
dont  le  zèle  et  le  bon  vouloir  égalent  l’habileté  dans  la  méca¬ 
nique  chirurgicale. 

On  peut  rendre  le  mécanisme  de  cette  aiguille  plus  simple, 
en  supprimant  le  ressort  extérieur,  et  en  la  faisant  manœuvrer 
comme  l’aiguille  de  Baratta  et  de  Luzardi,  avec  un  coulant  à 
rondelle  placé  à  la  partie  supérieure  du  manche,  le,  méca¬ 
nisme  des  pièces  intérieures  restant  toujours  le  même:;  cepen¬ 
dant,  nous  préférons  le  ressort,  parce  qu’il  donne  plus  de  force 
de  pression  à  rinstrument,  empêche  le  chevauchement  des 
branches,  et  saisit  plus  solidement  les  corps  opaques,  ce  qui 
est  très  important  dans  les  cataractes  dures  ou  dans  les  fausses 
membranes,  qui,  chez  les  v.ieillards  surtout,  prennent  une 
consistance  presque  cornéenne.  Les  opérations  que  no.us  avons 
faites  avec  ce  nouvel  instrument,  et  les  résultats  que  nous 
avons  obtenus,  nous  font  , espérer  qu’il  sera  sinon  adopté,  dû 
moins  essayé  par  les  praticiens. 

Voulant  faire  une  application  plus  générale  du  mécanisme 
que  nous  venons  de  décrire,  nous  avons  imaginé  un  couteau- 
pince  destiné  à  l’extraction  de  la  cataracte  et  à  l’opération  de 
la  pupille  artificielle.  Ce  couteau.  Composé  comme  l’aiguille 
d’un  mécanisme  identique  renfermé  dans  un  manche  ordinaire, 
se  termine  par  un  corps  de  tranchant  formé  d’une  lame  mo¬ 
bile  articulée  à  sa  base  et  venant  s’appuyer  sur  le  dos  d’une 
lame  fixe,  avec  laquelle  il  forme  un  couteau  de  Ricliter,  se 
terminant  par  une  aiguille-pince  droite.  Une  double  rainure 
pratiquée  dans  l’épaisseur  interne  des  deux  lames  est  destinée 
à  en  empêcher  le  chevauchement.  La  manœuvre  de  ce  couteau, 
dans  la  méthode  par  extraction,  est  très  facile  à  exécuter.  On 
fait  une  ponction  à  la  cornée  au  lieu  d’élection,  et  l’on  porte 
directement  la  pointe  du  couteau  sur  le  cristallin  pour  déchi¬ 
rer  la  capsule  ;  une  légère  pression  du  pouce  sur  la  bascule 
fait  ouvrir  l’instrument,  dont  l’extrémité  saisit  quelques  frag¬ 
mens  capsulaires;  on  se  hâte  immédiatement  après,  sans  reli- 


Feuilleton. 


CAUSERIES  HEBDOMADAIRES. 


SDiiittialre.  —  Voyage  autour  du  monde  médical.  —  Le  journaliste  et  ses  détrac¬ 
teurs.  —  I,a  Faculté  de  médecine  et  les  revenans.  —  L’Académie  de  médecine  et 
le  prix  d'Argenteuil. —  La  commission  du  préfet  de  police.  —  Le  magnétisme 
devant  la  justice.  —  A  un  ami  absent. 


Consentez-vous  à  me  suivre  dans  un  voyage  autour  du  monde  médical  ? 
Ces  excursions  sont  devenues  assez  rares  pour  le  feuilleton  .  qui  subit 
t  dans  les  proportions  de  sa  nature-,  les  conditions  faites  à  la 
presse  en  général.  La  presse  médicale  a  ses  ennemis,  ses  détracteurs  et 
ses  calomniateurs  comme  la  presse  politique  ;  et  certes  ,  dans  les  cir¬ 
constances  où  nous  vivons,  ils  ne  demanderaient  pas  mieux  que  de  la 
trouver  en  faute.  C’est  même  une  observation  amusante,  et  que  je  recom¬ 
mande  à  mes  confrères  en  Journalisme,  de  voir  combien  les  rigueurs 
5>ie  subit  la  presse  a  mis  du  cœur  au  ventre  de  quelques-uns  de  ses 
adversaires.  Vous  les  voyiez  autrefois  déférens  jusqu’à  l’obséquiosité, 
polis  jusqu’à  la  platitude,  vous  fatiguer  de  leurs  complimens  menteurs , 
vous  poursuivre  de  leurs  fades  éloges ,  ce  qui  ne  les  empêchait  pas,  à 
peine  aviez-vous  le  dos  tourné ,  de  vous  déchirer  à  belles  dents  et  de 
vous  attacher  au  pilori  de  leur  langue  venimeuse.  Ohservez-les  aujour- 
êliuil  Dans,  le  monde,  ils  vous  saluent  d’un  petit  air  protecteur,  tout  à 


fait  risible  ;  ils  prennent  certaines  attitudes  qui  semblent  vous  dire  : 
pauvre  puissance  déchue,  je  pourrais  t’accabler  de  mon  dédain  superbe, 
mais  admire  la  magnanimité  fie  mon  cœur,  je  daigne  encore  te  sourire. 
Sourire  aussi  faux,  aussi  menteur,  qu’étaient  menteuses  et  fausses  leurs 
caresses  perfides.  Qu’une  occasion  se  présente,  et  vous  les  verrez  à  plat 
ventre  venir  demander  vos  services,  vous  engluer  de  leur  bave  élogieuse 
vous  circonvenir  de  leurs  plus  pressantes  obsessions.  Car,  dans  notre 
microcosme  médical,  où  les  intérêts  de  métier,  les  passions  profession- 
®olles,  les  amours-propres  individuels  sont  incessamment  en  contact  ou 
P  aiôt  en  opposition  ,  le  journaliste,  voyez-vous,  est  pour  certaines  gens 
ne  sorte  de  bravo  et  de  sacripant  qui  doit  mettre  sa  plume  et  son  coll¬ 
ège  au  service  de  toutes  ces  passions,  de  tous  ces  intérêts,  de  tous  ces 
motirs-pÉopres,  Ni  le  dé*intére»sement  de  son  âme,  ni  l’honnêteté  et 


la  modération  de  sa  critique,  ni  la  modestie  et  la  simplicité  de  sa  vie  ne 
le  garantissent  contre  des  propositions  honteuses  ou  contre  d’infâmes 
accusations;  heureux  encore  quand  il  échappe  aux  calomnies  de  ceux 
qu’il  a  le  mieux  et  le  plus  efficacement  servis  !  Circonstance  rare,  car  le 
journalisme  a  cela  de  particulièrement  enchanteur  que  presque  tous  ses 
obligés  deviennent  des  ingrats.  Que  j’en  ai  vu,  hélas,  et  récemment  en¬ 
core,  chanter  de  ces  tristes  palinodies  I . 

Mais,  je  vous  l’assure,  ces  défaillances  du  cœur  et  du  caractère 
inspirent  plus  de  pitié  que  d’amertume.  C’est  au  moins  ce  que  j^éprouve, 
moi  qui  remercie  le  ciel  tous  les  jours  de  n’avoir  rais  dans  mon  cœur  ni 
ces  haines  énergiques  et  atroces  dont  quelques  hommes  sont  dévorés, 
ni  cet  âpre  amour  du  gain  qui  ronge  l’existence  de  tant  d’autres....  Si 
ces  pauvres  et  malheureuses  âmes  savaient  combien  il  est  plus  doux, 
plus  commode  et  plus  facile  de  n’êire  ni  ambitieux,  ni  envieux....  Mais 
je  vous  ai  promis  une  petite  excursion,  parlons  vite. 

Le  premier  relai  nous  laisse  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  bonne 
et  tendre  Faculté,  aima  parens  —  cela  soit  dit  sans  antiphrase  —  dont 
je  me  souviendrai  toujours  d’avoir  été  l’élève ,  et  dont  je  ne  parlerai 
jamais  qu’avec  une  respectueuse  et  déférente  liberté.  L’émotion  y  a  été 
grande  ces  jours  passés.  Il  s’y  trouve  un  respectable  professeur,  vieillard 
vénérable,  qui  compte  cinquante  ans  de  professorat  et  qui,  de  lui-même, 
depuis  un  assez  grand  nombre  d’années ,  avait  abandonné  sa  chaire  de 
pathologie  interne  au  zèle  plus  actif  et  plus  jeune  de  messieurs  les  agré¬ 
gés.  Qui  se  plaignait  de  cet  état  de  choses  ?  Je  n’en  sais  rien ,  mais 
toujours  est-il  qu’il  paraît  n’avoir  pas  été  du  goût  de  tout'  le  monde, 
puisque  l’illustre  octogénaire  a  été  mis  en  demeure  de  quitter  tout  h 
fait  ou  de  reprendre  sa  chaire.  Le  respectable  professeur  ne  se  l’est  pas 
fait  dire  deux  fois;  il  a  promis  de  recommencer  son  enseignement  inter¬ 
rompu  depuis  au  moins  fieux  lustres,  ce  qui  sera  une  véritable  nou¬ 
veauté  pour  la  génération  actuelle  de  nos  élèves.  Qui  gagnera  h  ce 
changement?  Je  n’eri  sais  encore  rien;  mais,  il  me  semble,  et  je  peux 
probablement  le  dire  sans  désobliger  personne,  que  puisque  on  n’a  pas 
trouvé  convenable  d’appliquer  le  fameux  nomme  et  révoque,  il  était 
plus  simple,  plus  humain  et  peut-être  plus  profitable  à  tous  de  laisser 
s’achever  une  existence  honorable,  et  d’ailleurs  bien  remplie,  dans  ce 
repos  prudent  et  sage  qu’elle  s’était  elle-même  imposé,  C’est  un  pénible 


spectacle  de  voir  la  vieillesse  impuissante  livrée  aux  rires  moqueurs 
d’une  jeunesse  si  prompte  h  découvrir  le  côté  faible  de  ses  maîtres.  Cet 
âge  est  sans  pitié. 

Il  est  un  autre  professeur  qui  s’ést  aassi  retiré  de  l’enseignement  sans 
pouvoir  prétexter  le  grand  âge  et  les  infirmités,  du  moins  apparentes; 
homme  d’un  esprit  charmant,  philosophe  aimable  ét  pratique,  qui  a  pré¬ 
féré  de  bonne  heure  les  doux  loisirs  littéraires  à  la  dévorante  activité 
d’une  clientèle  sans  repos  et  sans  trêve;  d’un  sens  scientifique  incon¬ 
testable  et  qui  a  fait  ses  preuves;  d’une  aptitude  professorale  éprouvée  ; 
toutes  conditions  qui  le  rendraient  moins  excusable  d’avoir  presque 
abandonné  le  culte  de  la  science  et  si  fort  négligé  les  devoirs  de  l’ensei¬ 
gnement,  si  j’avais  le  courage  de  le  blâmer  de  son  désintéressement  h 
l’endroit  de  la  gloire  et  des  profits  matériels  qu’il  pouvait  acquérir.  Mais 
enfin  on  s’est  dit  que  le  titre  de  professeur  n’était  pas  une  sinécure,  que 
les  appointeraens  qui  y  sont  attachés  doivent  être  la  rémunération  de 
services  rendus  à  l’enseignement,  et  notre  professeur  de  pathologie  ex¬ 
terne  a  été  troublé  dans  sa  douce  quiétude  par  la  prière  tant  soit  peu 
impérative  de  reprendre  son  cours.  Celui-ci  n’a  pas  fait  non  plus  la 
sourde  oreille  ;  il  a  promis,  il  tiendra  sa  promesse,  et  j’en  fais  mon  com¬ 
pliment  à  la  Faculté  et  aux  élèves,  qui  y  gagneront  un  bon  cours  de 
plus. 

Ainsi  s’évanouissent,  au  moins  pour  le  moment,  les  bruits  qui  avaient 
couru  sur  la  mise  en  retraite  d’un  certain  nombre  de  professeurs  et  de 
l’entrée  prochaine  à  l’École  de  plusieurs  éminens  confrères,  dont  la 
place,  d’ailleurs,  y  est  marquée  depuis  longtemps.  Compléter,  agrandir 
et  élever  l’enseignement  serait  une  mesure  bien  accueillie,  disais-je  der¬ 
nièrement,  Il  est  certain  que  la  Faculté  de  Paris  doit  voir  elle-même 
avec  regret  que  des  hommes  comme  MM.  Louis  et  Rayer,  en  clinique 
médicale;  comme  M.  Jobert  (de  Lamballe),  en  clinique  chirurgicale; 
comme  M.  Fairet,  en  maladies  mentales;  comme  M.  Ricord,  en  maladies 
syphilitiques  ;  qna  des  talens  plus  jeunes  et  des  aptitudes  aussi  distin¬ 
guées,  comme  M.  Tardieu  et  quelques  autres  de' ses  collègues,  restent 
éloignés  de  son  sein  et  étrangle  à  son  enseignement.  Les  savans  étran¬ 
gers  qui  visitent  la  France  ne  compreimant  pas  cela,  et  combien  de  fois 
n’ai-je  pas  été  témoin  de  leur  étonnement,  quand  ils  apprenaient  que 
ces  célébrités  médicales  européennes  n’avalent  pas  de  dire  officiel  dans 


reri  instruiMentde  l’oeil,  de  pratiquer  la  contre-ponction  selon 
les  réglés  generales  de  cette  méthode.  Une  légère  pression  sur 
le  globe  suffit  pour  faire  sortir  la  lentille  ;  dans  le  cas  con¬ 
traire,  à  l’aide  d’une  curette-pince  fermée,  on  déplacera  le 
cristallin,  et,  s  il  y  a  des  lambeaux  adhérens  de  capsule,  on  les 
retirera  en  ouvrant  la  curette. 

Nous  n’avons  pas  cru  nécessaire  de  donner  ici  le  dessin  de 
ce  dernier  instrument;  c’est  une  curette  plus  mince,  plus 
creuse  et  plus  recourbée  que  celle  de  Daviel,  mais  séparée  en 
trois  branches  percées  de  trous,  formant  pince  à  volonté,  à 
l’aide  du  mécanisme  intérieur  sus-indiqué.  Cet  instrument  a 
quelque  analogie  avec  la  pince  à  double  bascule  que  nous 
avons  décrite  en  1841  dans  notre  Traité  des  maladies  des  yeux. 
Fermée,  la  nouvelle  curette  est  très  polie  et  n’offre  aucune 
rugosité;  ouverte,  elle  constitue  un  excellent  instrument  de 
prise  et  de  dégagement,  à  cause  de  ses  trois  branches  et  des 
petites  griffes  dont  elles  sont  pourvues.  Enfin  on  pourrait 
utiliser  notre  nouveau  mécanisme  en  le  surmontant  d’une 
petite  paire  de  ciseaux,  du-  crochet  double  de  Beer,  etc. 

Pour  ce  qui  concerne  la  pupille  artificielle,  il  est  facile  de 
comprendre  que  l’aiguille  et  le  couteau-pince,  que  nous  venons 
de  décrire,  seront  d’une  grande  utilité  dans  les  différentes  mé¬ 
thodes  proposées  pour  cette  opération,  et  surtout  lorsqu’on 
voudra  pratiquer  la  corétomie  et  la  coreclomie. 


CLINIQUE  MÉDICALE. 


DESSINS  DE  D’aIGÜILLE-PINCE  ET  DU  COUTEAU-PINCE. 

Fig.l.  Fig.2.  Fig.3.Fig.4. 


Fig.  1.  Aiguille-pince,  ouverte,  pour  i’opé- , 
ration  de  la  cataracte  et  pour  extraire  J 
les  fragmens  capsulaires  dans  les  cata-nl 
pactes  secondaires. 

Fig.  2.  Aiguille-pince  fermée.  A  Lance  de 
de  1  aiguille.  B  Bascule  à  engrenage, 
mettant  en  mouvement  le  mécanisme  in¬ 
térieur. 

Fig.  3.  Couteau-pince,  ouvert,  pour  l’ex¬ 
traction  de  la^  cataracte  et  l’opération 
de  la  pupille  artificielle.  A  Lame  arti¬ 
culée  mobile,  et  lame  fixe  se  terminant 
par  une  aiguille-pince.  B  Bascule  pour 
le  mécanisme  intérieur. 

Fig.  4.  Couteau-pince  fermé. 


Hôpital  de  la  Pitié.  —  Service  de  M.  Valleix. 

DES  DÉVIATIONS  DE  L’UTÉRUS  (1). 

ANTÉVERSION  AVEC  FLEXION  ( VARIÉTÉS). 

^  Définition.  —  Dans  les  déviations  que  je  réunis  sous  ce  titre, 
1  axe  de  1  utérus,  considéré  d’une  manière  générale,  se  trouve 
•dévié  complètement  comme  dans  l’antéversion  ;  mais  l’organe 
présente,  en  outre,  une  ou  plusieurs  flexuosités,  de  sorte  qu'il 
n  y  a  pas,  comme  dans  l’antéflexion,  deux  axes,  un  pour  le 
corps,  l’autre  pour  le  col,  venant  se  réunir  à  angle  aigu,  mais 
un  seul  axe  représenté  soit  par  une  ligne  courbe,  soit  par  une 
ligne  onduleuse  ou  brisée. 

Sur  3  cas  d’antéversion  et  de  flexion  que  j’ai  pu  observer, 
j  ai  trouvé  trois  variétés  différentes. 

Première  variété.  —  Dans  la  plus  simple,  l’utérus  était  ab¬ 
solument  situé  comme  dans  l’antéversion;  seulement,  la  face 
antérieure,  au  lieu  d’être  complètement  horizontale,  formait 
une  courbe  à  concavité  inférieure. 

Deuxième  variété.  —  Dans  une  autre,  l’utérus,  très  engorgé, 
se  trouvait  former  la  même  courbe  par  sa  face  antérieure, 
mais,  en  outre,  le  col  était  un  peu  élevé  en  arrière,  et  il  y  exis¬ 
tait  une  légère  flexion. 

Troisième  variété.  —  Enfin,  dans  le  cas  le  plus  compliqué,  il 
existait  deux  flexions  successives.  Cette  malade,  étant  mariée 
à  un  médecin,  a  été  observée  avec  le  plus  grand  soin;  et  nous 
avons  eu,  sur  son  affection,  les  renseignemens  les  plus  précis  : 

Observation  X.  —  11“'  X...  a  Zk  ans,  elle  est  d’une  constitution 
ordinaire  ;  elle  a  été  menstruée  à  15  ans,  mais  elle  était  chlorotique,  et 
les  règles  se  sont  complètement  supprimées  un  an  après,  pour  ne  repa¬ 
raître  qu’à  18  ans.  Pendant  ces  deux  ans,  les  principaux  symptômes 
avaient  été  une  toux  habituelle,  quelquefois  de  la  fièvre  et  des  douleurs 
dans  l’abdomen,  et  une  leucorrhée  abondante. On  avait  fait  usage  des  pi¬ 
lules  de  Blaud. 

Mariée  à  vingt  ans  et  demi,  cette  dame  n’a  jamais  eu  de  grossesse. 
Pendant  les  trois  ans  qui  suivirent  son  mariage,  elle  occupa  un  loge¬ 
ment  humide,  et  la  toux,  qui  était  revenue,  ne  cessa  que  lorsqu’elle 
changea  de  demeure. 

A  25  ans,  sans  cause  de  nous  connue,  elle  fut  prise  de  douleurs  dans 
es  reins  et  dans  le  bas-ventre,  de  pesanteurs  dans  les  cuisses,  de  cons¬ 
tipation  et  de  difficulté  dans  la  marche.  On-  lui  conseilla  le  repos  absolu, 
a  diète  lactée,  les  bains.  On  lui  appliqua  des  sangsues  sur  l’hypogastre 
e  sur  e  col  utérin;  on  lui  pratiqua  des  frictions  sur  Thypogastre  avec 
la  pommade  stibiée,  et  elle  flt  des  injections  émollientes,  le  tout  sans 
éprouver  le  moindre  soulagement.  Bien  loin  de  là,  les  symptômes  s’a<^- 
grayèrent,  et  elle  vint  consulter  M.  Récamier.  Ce  médecin  reconnut  la 
t  viation  de  l’utérus  ;  il  prescrivit  l’usage  d’un  pessaire  en  forme  de  bil¬ 
boquet,  et  d’une  ceinture  hypogastrique,  en  même  temps  qu’il  conseilla 
un  régime  tonique,  des  bains  froids  et  un  exercice  modéré.  Il  en  résulta 
une  amélioration  notable.  Mais  l’année  suivante,  en  18M,  les  mêmes 
accidens  reparurent;  et  M.  Récamier,  consulté  de  nouveau,  constatant 
que  1  utérus  était  dans  la  situation  où  il  l’avait  trouvé  lors  de  son  pre- 
mier  examen,  renouvela  la  même  prescription. 

Un  autre  médecin,  consulté  à  la  même  époque,  ne  vit  là  qu’une  dys¬ 
pepsie  chronique,  qu'W  traita  par  la  noix  vomique,  le  sous-nitrate  de 
bismuth,  les  yeux  d’écrevisse,  l’eau  de  Vichy,,  la  bière,  les  bains  froids 
et  les  injections  astringentes,  également  froides.  Il  y  eut  encore  un  peu 
e  sou  agement,  mais  non  disparition  des  principaux  symptômes,  qui  re¬ 
parurent  par  intervalles  avec  plus  ou  moins  d’intensité. 

r"  éloulTemens,  des  spasmes  pharyngiens,  et 

enfin  de  1  aphonie  succédant  à  des  syncopes.  Le  même  médecin  vit  de 


- - -  «laguuauiiua  une  iiyspepsic  avec  hvsWhi 

conséquence,  il  ordonna  des  ferrugineux,  du  sulfate  de  ou 
l’opium  brut,  de  l’éther,  des  lavemens  froids  et  des  bains  alclin"'"®’ 
fureux  alternativement.  Il  y  eut  encore  soulagement  momentané  *^^*'*' 
précédemment  ;  mais  la  santé  générale  ne  se  rétablit  pas.  ’ 

Enfin,  en  1850,  survint  une  pleurodynie  intense.  Les  caïmans  f 
employés  ;  on  continua  le  régime  substantiel,  et  les  douleurs 
rent.  Mais  il  ne  tarda  pas  à  y  avoir  une  nouvelle  exacerbation  do'!™' 
les  symptômes,  qui,  tout  en  diminuant  d’intensité ,  n’avaient  / 
nous  l’avons  vu,  jamais  complètement  disparu  après  l’emploi*  do'*'”?* 
verses  médications  auxquelles  on  avait  eu  déjà  recours. 

C’est  au  mois  d’août  1851  que  je  vis  la  malade  pour  la  première  f  ■ 
Je  reconnus  une  antéversion  compliquée  de  deux  flexions  successi!'*' 
siégeant,  une  sur  le  col,  et  l’autre  au  point  où  le  col  se  continue  ave 
corps.  Au  spéculum,  on  voyait  le  col  par  sa  lèvre  antérieure  com**  ' 
dans  l’antéversion.  Pour  introduire  la  sonde,  je  fus  obligé  d’aller  ch”*” 
cher  l’ouverture  du  col  très  loin  en  arrière;  à  2  centimètres  environ!?' 
fut  arrêtée  par  une  première  flexion,  et,  pour  la  faire  avancer  il  f,  * 
diriger  la  concavité  en  arrière  et  en  haut,  le  bec  étant  toujours’porté! 
avant;  cet  obstacle  à  peine  franchi,  il  s’en  présenta  un  second  ouin 
put  être  dépassé  que  lorsque  j’eus  imprimé  à  la  sonde  un  mouvemj 
inverse,  en  portant  sa  concavité  en  bas  et  en  avant,  mais  touionrspn 
maintenant  le  bec  en  avant.  En  même  temps  le  doigt  introduit  dans 
vagin  sentait,  à  mesure  que  la  sonde  les  traversait,  les  deux  flexions 
dont  le  toucher  seul  avait  déjà  permis  de  soupçonner  l’existence  u 
sonde  pénétra  à  7  centimètres.  ' 

Le  traitenient  ne  fut  commencé  que  le  26  septembre.  Après  avoir 
pendant  six  jours  consécutifs  pratiqué  le  cathétérisme,  qui  était  devenu 
de  plus  en  plus  facile,  j’introduisis,  le  2  octobre,  un  redresseur  a  fl„,n 
articulée  et  à  tige  de  6  centimètres.  L’opération  ne  fut  ni  difficile  ni 
douloureuse;  il  survint  immédiatement  après  quelques  coliques  oui  ,e 
renouvelèrent  le  soir,  pour  cesser  ensuite  complètement.  Le  lendemain 
il  apparut  un  peu  de  sang. 

Le  5,  arrivée  des  règles,  qui  étaient  attendues  seulement  le  12.  L’ins- 
trument  est  enlevé.  Les  règles,  plus  abondantes  que  de  coutume,  durent 
sept  jours.  Il  n’y  a  pas  de  dilTérenee  sensible  dans  la  position  de 
l’utérus.  ^  1  •  UC 

Le  14,  réapplication  du  redresseur;  dès  le  16,  les  douleurs  disna- 
raissent,  la  marche  devient  plus  facile  ;  il  y  a  par  la  vulve  un  peu  d’écou. 
lement  muco-sanguinolent,  qui  cesse  le  21.  L’instrument  reste  en  place 
jusqu’au  30  sans  déterminer  d’accident.  Le  retour  des  règles,  encore 
avancées  de  plusieurs  jours,  force  à  l’enlever. 

L’utérus  ne  présente  plus  qu’une  antéfléxion  peu  considérable,  le  col 
étant  moins  dirigé  en  arrière  et  le  corps  seulement  un  peu  incliné  en 
avant,  de  façon  à  former  avec  le  col  un  angle  très  ouvert,  à  sinus  anté- 


Il  restait  un  peu  de  gastralgie,  avec  quelques  points  de  névralgie  inter¬ 
costale,  et  une  anémie  légère  qui  cédèrent  à  quelques  applications  de 
vésicatoires  morphinés  sur  les  points  douloureux,  et  à  l’emploi  du  fer 
a  1  intérieur.  La  gaîté  reparut.  La  marche  était  facile;  la  santé  générale 
satisfaisante,  et  la  malade  put  quitter  Paris. 

Le  12  novembre  (un  mois  et  demi  après)  j’eus  occasion  de  revoir  la 
malade  ;  la  santé  était  parfaite  ;  elle  avait  repris  son  embonpoint  et  se  ‘ 
trouvait  parfaitement  bien,  sauf  quelques  douleurs  de  névralgie  inter- 
costale.  L’utérus  était  dans  la  même  situation  que  le  30  octobre,  présen¬ 
tant  toujours  une  légère  antéfléxion.  Le  redresseur  fut  appliqué  une 
troisième  fois,  et  la  malade  en  fut  si  peu  incommodée,  que  le  soir  même 
elle  put  partir  par  le  chemin  de  fer. 

Vers  le  milieu  de  décembre ,  j’ai  reçu  de  son  mari  une  lettre  m’an- 
nonçant  que,  malgré  le  voyage,  le  redresseur  avait  été  supporté  sans 
accident  jusqu’à  l’apparition  des  règles,  et  que  la  malade  jouissait  d’une 
santé  excellente,  se  plaignant  seulement  parfois  d’une  légère  consti¬ 
pation. 

Au  mois  d’avril  de  cette  année,  j’ai  pu  constater  par  moi-même  que 
la  guérison  était  complète.  La  flexion  n’existait  plus,  et  il  restait  seule¬ 

ment  cette  dépression  dont  je  vous  ai  signalé  la  possibilité,  et  qui  est  due 


notre  enseignement  public.  Il  y  a  là  de  grandes  lacunes  à  combler,  et  je 

voudrais  de  tout  mon  cœur  qu’elles  le  fussent,  sans  blesser  les  intérêts 
ou  1  amour-propre  de  personne. 

Au  second  relai,  nous  arrivons  à  l’Académie  de  médecine.  Rassurez- 
vous,  lecteur,  je  ne  parlerai  pas  de  la  Syphilisation.  Il  s’est  agi  de  ce 
fameux  prix  d’Argenteuil,  de  cet  énorme  boulet  que  le  noble  marquis 
avec  de  bonnes  intentions,  sans  doute,  attacha  au  cou  de  l’Académie  et 
que  1  Académie  traîne  en  maugréant.  Je  ne  rappellerai  pas  les  circo’ns. 
tances  si  connues  et  si  souvent  racontées  des  lenteurs,  des  hésitations 
des  décisions  de  la  commission  pour  ce  prix,  décisions  proclamées  puis 
annulées,  des  procès  et  de  tous  leurs  incidens,  des  réclamations  des 
conciirrens,  toutes  choses  qui  devraient  exciter  la  verve  comique  de 
nos  poètes,  si  nous  avions  des  poètes  parmi  nous;  car  il  y  a  là  matière 
a  un  poème  aussi  amusant  que  le  Lutrin. 

Enfin,  après  je  ne  sais  plus  combien  d’années  de  retard,  combien  de 
commissions  qui  se  sont  succédé,  le  prix  de  la  première  période  a  été 
accordé  a  M.  le  docteur  Reybard,  de  Lyon;  de  Lyon,  remarqucz-le 
bien,  ce  qui  semble  donner  raison  à  des  prophéties  très  anciennes  et 
qui  se  perdent  dans  la  nuit  des  temps,  qui  consistaient  à  annoncer  que 
le  prix  d  Argenteuil  ne  serait  jamais  accordé  à  un  médecin  de  Paris 
Pourquoi  ceia  ?  Veuillez  arrêter  le  premier  académicien  venu,  et  lui 
poser  la  question  à  laquelle  il  répondra  bien  mieux  que  je  ne  pourrais 
e  faire  moi-même.  Tout  cela  soit  dit  sans  diminuer  en  quoi  que  ce  soit 
le  mérite  des  perfectionnemens  apportés  par  M.  Reybard,  dans  le  trai¬ 
tement  des  rétrécissemens  de  l’urètre.  Mais  il  est  fort  heureux  pour 
M.  Reybard,  qu’il  ait  inventé  tout  cela  à  Lyon.  Toujours  est-il  que  ce 
prix  est  d’une  importance  considérable.  Comme  argent,  il  s’élève  par 
les  intérêts  accumulés  et  composés,  à  la  somme  ronde  de  12,000  fr.  Ce 
qui  fait  un  fort  joli  cadeau.  Comme  résultats  de  clientèle  et  de  pratique, 
nul  doute  que  si  M.  Reybard,  comme  on  l’assure,  a  l’intention  de  venir 
se  fixer  à  Paris  —  ce  qui  prouverait,  soit  dit  par  incidence,  que  lesplans 
es  mieux  concertés  laissent  toujours  une  part  quelconque  à  l’imprévu, 

—  nul  doute,  dis-je,  que  le  prix  d’Argenteuil  ne  «oit  très  utile  à  M,  Rey¬ 
bard  pour  arriver  bien  vite  à  la  haute  fructueuse  pratique  pour  le 
iraitement  de  maladies  si  fréquentes  et  si  souvent  rebelles  aux  efiforts  de 
l’art.  J’ai  entendu  pousser  bien  des  soupirs,  à  l’occasion  do  celte  déci¬ 


sion  de  l’Académie;  jeunes  et  anciens  spécialistes  de  Paris,  qui  préten¬ 

daient  an  prix,  ne  sont  pas  très  saüsfaits,  on  le  comprend,  de  voir  leur 
P'’®"'’ent  surtout  à  l’éloquence  de 
M.  Malgaigne,  qui  semble  avoir  voulu  réparer  une  défaite  récente  par 
un  triomphe  nouveau.  On  assure,  il  est  vrai,  que  jamais  M.  Malgaigne  ne 
s  était  montré  plus  entraînant  que  daus  la  détense  de  M.  Reybard  et  de 
ses  procédés.  L’Académie,  un  instant  indécise  et  troublée  par  quelques 
objections,  a  été  subjuguée  et  enlevée  par  la  chaleureuse  plaidoirie  de 
M*  Malgaigne,  comme  on  dit  au  Palais. 

Le,  troisième  relai  nous  conduirait  à  la  préfecture  de  police,  etaii  sein 
de  la  commission  instituée  pour  s’enquérir  des  propriétés  de  la  Syphyli- 
sation.  Mais  ne  nous  arrêtons  pas  ici,  les  portes  sont  closes,  et  il  est 
indiscret  de  regarder  par  la  serrure.  Tout  ce  que  je  peux  dire,  c’est  que 
a  Syphilisation  n’aura  pas  meilleur,  marché  de  cette  commission  que  de 
Académie  ;  je  peux  l’assurer  maintenant,  et  j’ose  prédire  que  le  monde 
raédicalestdestinéà  voirse  produire  sur  ce  sujet  on  phénomène  étrange 
et  qui  le  surprendra  beaucoup.  Sachez  attendre. 

Au  quatrième  relai,  nous  arrivons  au  Palais-de-Juslicc,  salle  du  tribu- 
na  desimpie  police.  Abomination  de  la  désolation  1  Qui  voyons-nous  sur 
Lln^t  ?!  lui-même,  Alexis  chanté  par  Alexandre 

Dumas  !  Et  qui  donc  encore  ?  Un  essaim  de  jeunes  prêtresses  du  temple 
de  Mesmer,  pauvres  et  intéressantes  extatiques  dont  le  sommeil  som¬ 
nambulique  et  prophétique  a  été  troublé  par  un  brutal  procès-verbal 
d  un  commissaire  de  police.  Approchez  M“"  Octavie,  et  vous,  M"'  Hen¬ 
riette,  vous  aussi,  M"'  Valérie;  ne  tremblez  pas  ainsi,  M“'  Charlotte; 
et  vous,  belle  Angèle,  rassurez-vous.  Imitez  la  contenance  ferme  et  ré¬ 
sinée  de  ces  daines ,  vos  aînéqs,  M"'  Heurquin,  M“'  Piréinée  M"' 
P'"®  1“  '^uus,  hélas!  «pas 
P  que  infaillible  Alexis,  n’ont  pu  prévoir  et  deviner  la  désobligeante 
poursuite  qui  vous  amène  icj.  ^ 

De  quoi  s’agit-il  ?  D’un  tout  petit  délit  de  divination,  d’explication 
des  songes,  d’indication  d’objets  perdus,  délit  prévu  par  l’article  479 
du  Code  pénal,  et  puni  par  l’article  480. 

Une  de  ces  dames  annonçait  au  public,  de  la  manière  suivante,  les 
propriétés  phénoménales  dont  elle  est  douée  : 


MADAME  HEURQUIN, 

B  Somnambule  humanitaire,  lucide  universelle. 

»  Élève  et  sujet  de  A.-L.-G.  Fauvelle,  le  magnétiseur  spiritualiste 
humanitaire. 

»  Jésus-Christ  était  un  grand  magnétiseur  qui  se  rapetissait  lui-même 
par  la  puissance  de  son  esprit  d’amour,  de  vérité  et  d’harmonie.  — 
Saint  Jean  et  Fourier  voyaient  l’avenir  dans  leurs  extases  somnambuli¬ 
ques.  L’œil  de  la  somnambule  est  comme  l’œil  de  Dieu  :  il  est  par¬ 
tout,  il  voit,  entend,  sent  et  comprend  tout  ce  qui  regarde  le  consultant, 
selon  sa  sympathie,  sa  justice  dans  le  bien  et  son  amour  pour  la  vérité.  » 
Le  ministère  public  a  eu  lé  mauvais  goût  de  trouver,  dans  des  an¬ 
nonces  semblables,  un  certain  parfum  de  charlatanisme ,  et  il  a  requis 
très  peu  galamment  l’application  de  la  loi. 

Ici,  un  avocat  célèbre  se  lève;  c’est  M' Jules  Favre,  l’avocat  éloquent 
du  magnétisme,  qu’il  a  souvent-  défendu  devant  les  tribunaux.  O  mon' 
ami  Malgaigne,  que  vous  disais-je  l’autre  jour?  N’est-ce  pas  avec  les 
mêmes  argumens,  dont  vous  vous  êtes  servi  pour  défendre  la  Syphilisa¬ 
tion,  que  se  défendent  les  plus  extravagantes  rêveries  de  l’esprit  hu¬ 
main  ?  Lisez,  lisez  celte  plaidoirie  de  M*  Jules  Favre,  aussi  étincelante, 
aussi  incisive  que  la  vôtre,  et  voyez  si  ce  ne  sont  pas  là  vos  idées  et 
Éotre  langage  !  J’en  suis  resté  confondu  pour  mon  compte.  Des  faits  1 
M'  Jules  Favre  en  a  cité  de  renversans;  et  si  bien  que,  pour  une  affaire 
claire  comme  le  jour,  M.  le  juge  a  renvoyé  le  prononcé  de  son  juge¬ 
ment  au  7  octobre  prochain. 

J’aurais  voulu  qu’un  cinquième  relai,  mais  l’espace  me  manque,  me 
conduisît  auprès  de  vous,  cher  et  spirituel  confrère  et  ami.  Monsieur 
Édouard  Carrière,  qu’une  auguste  confiance  vient  d’appeler  à  d’impor¬ 
tantes  fonctions,  et  dont  nous  nous  sommes  séparé  avec  tant  de  regrets 
et  de  peine.  Laissez-nous  croire  que  la  grave  mission  que  vous  aile* 
remplir,  vous  donnera  un  peu  de  liberté  qui  vous  permette  de  ne  P** 
rompre  toute  relation  avec  un  journal  dont  les  lecteurs  ont  appris  à 
vous  aimer  et  à  vous  estimel’.  Sur  la  terre  étrangère,  pensez  quelque¬ 
fois  à  vos  amis  de  TUnion  Médicale,  qui  font  des  vœux  sincères  pour 
votre  bonheur. 

Amédée  Latodb. 


■blissement  de  la  paroi  utérine  dans  tes  points  où  siège  la  flexion, 
à  *  ®  ^  l’ntérus  était  un  peu  plus  incliné  en  avant  que  dans  l’état  normal, 
is  assez  pour  que  celte  inclinaison  pût  être  regardée  comme  une 
""^Jadiê  puisqu’elle  ne  produisait  aucun  symptôme  fâcheux. 

Ce  cas  est  intéressant  surtout  au  point  de  vue  du  diagnostic, 
si  par  le  toucher  seul  il  était  facile  de  reconnaître  leren- 
'!*psement  en  avant,  l’existence  des  deux  flexuosités  ne  pou- 
'ait  être  que  soupçonnée,  et  le  cathétérisme  seul  a  permis 
rapprécier  rigoureusement  là  direction  de  l’utérus. 

^  L’introduction  de  la  sonde,  à  laquelle  il  a  fallu  imprimer  les 
nioHvemens  que  je  vous  ai  décrits,  a  présenté  une  certaine  dif- 
jjcuUé,  moins  grande  pourtant  que  cela  n’a  lieu  dans  certains 
cas  d’antéversion  complète,  dans  lesquels  le  col  s’est  coiffé  de 
la  paroi  postérieure  du  vagin. 

Les  symptômes  ont  été  très  variés,  et  la  toux,  qui  a  existé 
fort  longtemps  avec  des  douleurs  dans  les  parois  de  la  poi¬ 
trine,  aurait  pu,  si  elle  eût  persisté,  faire  craindre  une  tuber¬ 
culisation;  mais  il  n’y  avait  pas  eu  d’hémoptysies  et  les  signes 
sthétoscopiques  faisaient  complètement  défaut.  Lorsqu’on  a 
qualifié  l’affection  de  dyspepsie,  puis  de  dyspepsie  avec  hysté¬ 
rie,  on  n’a  pas  reconnu  la  maladie  principale,  mais  seulement 
un  ou  plusieurs  de  ses  symptômes  qui  existaient  bien  réelle¬ 
ment,  mais  étaient  liés  à  une  autre  lésion  qui  a  été  méconnue; 
et  la  preuve,  c’est  qu’un  traitement  approprié,  dirigé  contre 
ces  symptômes,  a  produit  une  légère  amélioration  ,  mais  non 
une  guérison  complète.  Comme  on  ne  sait  à  quelle  cause  at¬ 
tribuer  la  déviation,  ni  à  quelle  époque  faire  remonter  sa  pro¬ 
duction,  on  aurait  pu  croire  qu’elle  n’existait  pas  encore  à  ce 
moment,  si  déjà  elle  n’avait  été  reconnue  depuis  longtemps  par 
M.  Récamier, 

Ce  médecin  ne  put  prescrire  un  traitement  convenable, 
puisqu’à  cette  époque  on  n’en  connaissait  pas  de  réellement 
efficace  ;  cependant,  tous  ceux  qu’on  employa  amenèrent  un 
légère  amélioration,  sauf  pourtant  le  traitement  antiphlogis¬ 
tique,  qui,  prescrit  en  premier  lieu,  a  été  plus  nuisible 
qu’utile. 

La  maladie  durait  ainsi  depuis  neuf  ans,  quand  on  fit  usage 
du  redresseur  utérin.  Remarquez  que  dès  le  début  il  fut  bien 
supporté  et  put  être  gardé  jusqu’à  l’époque  de  l’apparition 
des  règles,  qui,  par  suite  de  son  séjour  furent  d’abord  avan¬ 
cées  d’une  semaine,  puis  rapprochées,  car  elles  vinrent  le  5  et 
le  30  du  même  mois.  L’écoulement  muco-sanguinolent  qui 
s’était  montré  à  la  deuxième  application,  cessa  spontané¬ 
ment  sans  que  l’instrument  fût  enlevé. 

A  propos  de  la  légère  antéflexion  persistant  après  cette 
deuxième  application,  je  dois  vous  dire  que  je  ne  la  croyais 
pas  incompatible  avec  la  santé,  et  qu’on  eût  pu,  sans  incon¬ 
vénient,  négliger  de  la  traiter;  peut-être  même,  avec  le  temps, 
eût-elle  disparu  spontanément.  Mais  cette  dame,  bien  con¬ 
formée,  du  reste,  n’avait  pas  eu  d’enfans;  elle  était  encore  en 
âge  de  devenir  mère  et  le  désirait  ardemment;  aussi,  dans  la 
crainte  que  cette  légère  flexion  ne  s’opposât  encore  à  la  con¬ 
ception  ,  son  mari  manifesta  le  désir  d’obtenir  un  redresse¬ 
ment  aussi  complet  que  possible.  C’est  pour  satisfaire  à  cette 
exigence  très  naturelle  que  je  consentis  à  avoir  une  troisième 
fois  recours  à  l’instrument  dont  nous  avons  déjà  obtenu  de  si 
bons  effets. 

Excepté  l’introduction  de  la  sonJe,  qui,  quoique  moins  dif¬ 
ficile  dans  les  deux  autres  cas  que  dans  le  précédent,  a  néan¬ 
moins  nécessité  dans  le  manuel  opératoire  des  modifications, 
à  cause  des  flexions  successives ,  et  le  toucher  qui  a  permis  de 
constater  ces  flexions,  nous  n’avons  pas  trouvé  de  différence 
très  notable  entre  les  sî/mptônies,  les  causes,  le  traitement,  la 
durée  de  la  maladie,  dans  ces  cas  et  ceux  d’antéversion  et 
d’antéflexion  simples.  Une  fois  pourtant  la  production  de  la 
déviation  a  été  accompagnée  d’aliénation  mentale. 

Obs.  XT.  —  A...,  âgée  de  26  ou  27  ans,  a  eu  un  enfant  sans  être  ma¬ 
riée;  elle  a  eu  ensuite  de  violens  chagrins  qui  ont  toujours  augmenté  et 
ont  fini  par  occasionner  une  véritable  folie.  Elle  fut  atteinte  de  lypé- 
aianie  avec  idées  de  suicide.  Il  survint  une  pâleur  et  un  amaigrissement 
extrêmes ,  les  règles  se  supprimèrent.  Quoiqu’il  y  eût  peu  de  symptômes 
du  côté  de  l’utérus  ;  la  malade,  tout  entière  à  ses  idées  délirantes,  re- 
füsam  de  répondre  lorsqu’on  l’interrogeait,  ou  s'étonnant  de  ce  qu’on 
lui  parlait  d’autre  chose  que  de  ce  qui  la  préoccupait  exclusivement ,  je 
crus  devoir  explorer  cet  organe,  et  je  le  trouvai  renversé  en  avant,  di¬ 
rigé  transversalement  et  présentant  une  légère  flexion  à  la  réunion  du 
col  et  du  corps. 

Après  l’avoir  préparée  par  l’application  de  la  sonde,  je  plaçai  un  re¬ 
dresseur  que  la  malade  enleva  elle-même  et  fit  disparaître  sans  que  nous 
*yons  jamais  pu  savoir  ce  qu’il  était  devenu.  La  surveillance  fut  plus 
active  lorsque  je  le  replaçai  de  nouveau,  et  il  resta  sept  ou  huit  jours.  Les 
fègles  apparaissant  alors,  je  l’enlevai;  l’utérus  avait  repris  sa  direction 
normale.  Le  calme  succéda  bientôt  à  l’agitation  à  laquèlle  la  malade 
avait  été  en  proie ,  la  raison  se  rétablit  ensuite  peu  à  peu,  et  avec  elle 
ceparureni  la  gaîté  et  l’embonpoint.  Les  règles  ayant  pris  leur  cours 
'‘égulier,  reparurent  à  leur  époque  habituelle. 

bans  ce  cas,  la  guérison  fut  complète.  Elle  date  actuellement  de  deux 
"lois.  Dans  lècas  précédent  (obs.  X),  il  y  a  cinq  mois  qu’elle  a  été  ob¬ 
tenue. 

Notre  troisième  malade  qui  avait,  outre  sa  déviation  utérine, 
dh  énorme  engorgement,  est  encore  en  traitement,  et  bien  que 
Ce  soit  un  cas  trèsdéfavorable,  présentant  de  grandes  difficultés 
peur  la  guérison,  il  y  a  déjà  une  grande  amélioration;  elle 
Pcouve  un  mieux  sensible  chaque  fois  qu’on  applique  le  re- 


527 

dresseur,  et  ne  se  trouve  jamais  si  bien  que  quand  elle  le 
porte. 

T.  Gallard, 

(la  suite  prochainement.)  Interne. 


BIBLIOTHÈQUE. 

TRAITÉ  DES  FISTULES'  VÉSICO -UTÉBIVES  ,  VÉSICO -UTÉBO- VAGI¬ 
NALES,  ENTÉRO-VAGIIVALES  et  RECTO-VAGINALES  ;  par  A.-J.  JOBERT 

DE  Lamballe,  docteur  en  médecine, etc., etc.  —  Un  vol.  in-S".  Paris, 

1852,  J.-B.  Baillière. 

Deuxième  partie.  —  (Voir  le  dernier  numéro.) 

L’exposé  que  nous  avons  fait  précédemment  des  données  générales 
sur  lesquelles  repose  la  thérapeutique  chirurgicale  des  fistules  des  or¬ 
ganes  génito-urinaires  de  la  femme,  a  beaucoup  simplifié  la  seconde 
partie  de  la  lâche  que  nous  nous  sommes  imposée  ;  ainsi,  sans  que  nous 
le  contraignions  à  subir  des  redites  toujours  fastidieuses,  le  lecteur 
saura  se  rendre  compte  des  difficultés  des  diverses  opérations  dont  il 
nous  reste  à  l’entretenir,  juger  de  l’efficacité  des  moyens  curatifs  mis 
en  usage,  et  apprécier  le  mécanisme  suivant  lequel  la  guérison  aura  été 
obtenue. 

Dans  l’ordre  adopté  par  l’auteur,  nous  nous  occuperons  d’abord  des 
fistules  véslCo-utérines. 

Cette  variété  de  fistules,  qui  exige  pour  sa  production  un  concours  de 
circonstances  qu’il  est  rare  de  trouver  réunies,  n’est  pas  commune  : 
M”'  Lachapelle  en  a  cité  un  exemple;  M.  Cruveilhier,  dans  son  Traité 
d’anatomie  pathologique,  en  a  figuré  un  autre  dans  lequel  il  y  a  des¬ 
truction  de  la  paroi  postérieure  du  col  de  l’utérus,  avec  pénétration  dans 
le  ventre.  Mais  l’observation  qui,  avant  les  travaux  de  M.  Jobei-t,  avait 
surtout  éclairé  le  mode  de  formation  de  la  fistule  vésico-utérine,  est 
celle  de  M.  le  docteur  Stoitz,  qui  parut  dans  un  excellent  mémoire, 
ayant  pour  titre  :  Des  perforations  du  col  de  T  utérus,  et  des  fistules 
vésico-utérines  et  vésîco-abdominales  à  la  suite  de  l’ accouchement. 

Dans  cette  observation,  tout  ce  qui  est  relatif  aux  causes  et  au  méca¬ 
nisme  de  la  perforation  simultanée  de  la  vessie  et  du  conduit  utérin,  est 
résumé  ainsi  qu’il  suit  : 

Il  faut,  pour  qu’elle  se  produise  :  1”  que  le  bassin  présente  un  certain 
degré  de  rétrécissement  dans  la  direction  antéro-postérieure  de  l’exca¬ 
vation,  en  même  temps  qu’une  largeur  suffisante  an  détroit  supérieur, 
pour  livrer  passage  à  la  tête  ; 

2“  Que  le  segment  inférieur  de  l’otérus  soit  poussé  profondément 
dans  la  cavité  pelvienne  par  la  tête  du  fœtus  ; 

3°  Que  celle-ci  soit  proportionnellement  volumineuse,  et  s’arrête 
longtemps  au-dessus  du  détroit  inférieur. 

A”  Que  des  contractions  énergiques  la  poussent  contre  l’obstacle  qui 
l’empêche  d’avancer. 

En  d’aulres  termes,  les  perforations  vésico-utérines  ont  lieu  de  la 
même  manière  que  les  fistules  vésico-vaginales.  La  différence  entre  ces 
deux  lésions  est  tout  entière  dans  le  siège  qu’elles  occupent. 

Ces  fistules  existent  au-dessus  de  l’insertion  du  vagin,  et  établissent 
une  communication  entre  la  portion  sus-vaginale  du  col  utérin  et  la  par¬ 
tie  correspondante  de' la  vessie. 

Le  plus  souvent,  la  perte  de  substance  intéresse  les  points  naturelle-^ 
ment  en  contact  du  col  de  la  matrice  et  de  la  vessie,  sans  s’élever  jus¬ 
qu’au-dessus  du  repli  péritonéal  intermédiaire  à  ces  deux  viscères. 

Bornée  ordinairement  à  la  lèvre  antérieure,  la  lésion  peut  compren¬ 
dre  toute  l’épaisseur  du  col  ;  il  existe  alors  une  double  fistule  :  l’une, 
vésico-utérine  ;  l’autre  utéro-abdominale  ;  celle-ci  est  la  conséquence 
obligée  de  la  destruction  de  la  lèvre  postérieure,  qui  ne  peut  avoir  lieu 
sans  qu’il  y  ait  communication  avec  la  cavité  péritonéale  ;  le  péritoine, 
ainsi  que  le  remarque  M.  Jobert,  tapissant  le  col  dans  ce  sens  et  la  paroi 
postérieure  du  vagin. 

On  conçoit  que,  dans  l’un  ou  l’autre  cas,  les  accidens  n’ont  pas  la 
même  gravité,  que  le  pronostic  surtout  est  très  différent. 

Je  n’insisterai  pas  sur  la  symptomatologie  de  ces  fistules  ;  on  la  trou¬ 
vera  parfaitement  exposée  par  l’auteur  ;  qu’il  me  suffise  de  dire  que 
l’écoulement  de  l’urine  par  le  museau  de  tanche  en  est  le  signe  pathog¬ 
nomonique  ;  et  que  cet  écoulement  a  lieu  d’une  manière  continue ,  lors¬ 
que  les  malades  sont  debout  ou  couchées  dans  le  décubitus  dorsal;  tandis 
qu’il  est  intermittent,  si  la  femme  est  assise  ou  inclinée. 

Pour  remédiera  une  semblable  infirmité,  on  se  demande  d’abord  com¬ 
ment  le  chirurgien  pourra  la  rendre  accessible  à  ses  instrumens;  com¬ 
ment,  ensuite,  il  pratiquera  l’avivement  des  bords  de  la  perfoi  ation  ;  et 
enfin,  quels  moyens  de  prothèse  il  emploiera  pour  opérer  la  guérison  ? 

A  coup  sûr,  c’est  là  un  problème  des  plus  complexes,  dont  personne, 
jusqu’à  présent,  n’avait  entrevu  la  solution  ;  aussi,  est-il  curieux  et  ins¬ 
tructif  de  voir  par  quelles  ressources  l’habile  chirurgien  de  l’Hôtel-Dieu 
a  su  vaincre  des  difficultés  en  apparence  insurmontables,  et  reculer 
ainsi  une  fois  de  plus  la  limite  de  notre  art.  Pour  cela,  nous  le  laisse¬ 
rons  parler  lui-même  : 

«  Deux  procédés,  dit-il,  peuvent  être  employés,  et  quoique  tous  deux 
»  puissent  servir  à  procurer  l’oblitération  de  la  fistule,  ils  ne  doivent 
»  pas  cependant  être  rangés  sur  la  même  ligne,  et  être  mis  en  usage  in- 
»  différemment. 

»  Premier  procédé.  —  Dans  ce  procédé,  on  tente  la  guérison  de  la 
O  fistule  en  oblitérant  seulement  son  ouverture  de  communication  avec 
»  la  vessie,  en  laissant  en  dehors  le  conduit  utérin. 

»  1°  Je  commence  par  inciser  à  droite  et  à  gauche,  le  col  dej’utérus; 
»  ces  incisions  suivent  la  direction  des  commissures,  et  se  prolongent 
»  jusqu’au-dessus  de  l’insertion  du  vagin  au  col  de  l’utérus. 

«  2»  Le  vagin  se  trouve  ainsi  divisé  par  l’instrument  qui  pénètre  dans 
»  le  tissu  cellulaire  du  ligament  large  ;  sa  dissection  se  fait  latéralement 
I)  et  en  haut  avec  prudence.  Le  doigt  est  de  temps  en  temps  porté  de 
»  bas  en  haut  entre  les  lèvres  de  la  plaie,  pour  reconnaître  l’ouverture 
»  vésicale  de  la  fistule.  Aussitôt  que  celle-ci  est  reconnue,  le  museau  de 
»  tanche  est  relevé,  et  le  ravivement  est  pratiqué  avec  les  pinces,  les 
»  ciseaux  et  le  bistouri  boutonné.  Des  points  de  suture  sont  ensuite 
»  appliqués  dans  le  sens  où  le  rapprochement  des  lèvres  de  la  plaie  est 
»  le  plus  facile. 

»  Deuxième  procédé.  —  Dans  ce  procédé,  on  obtient  la  guérison  en 
»  interrompant  toute  communication  entre  l’utérus  et  le  vagin,  si  bien 


»  que  la  vessie  seule  a  une  libre  communication  avec  le  canal  utérin. 

»  Ici,  le  ravivement  doit  s’étendre  à  toute  la  surface  du  col  utérin  ;  tout 
»  ce  qui  reste  de  celui-ci,  doit  être  avivé  et  rendu  saignant,  afin  d’obte- 
»  nir  deux  surfaces  qui  puissent  facilement  s’adapter  l’une  à  l’antre.  Plu- 
»  sieurs  points  de  suture  maintiennent  ces  surfaces  rapprochées.  Les 
»  incisions  latérales  ont  dû  être  préalablement  pratiquées,  comme  dans 
»  le  premier  procédé. 

»  Après  la  guérison,  il  est  évident  qu’il  existe  une  interruption  entre 
»  le  vagin  et  l’utérus,  et  que  celui-ci ,  au  contraire,  communique  avec  la 
»  vessie  dans  laquelle  le  sang  des  règles  se  répand  chaque  mois.  » 

Ce  deuxième  procédé  a  pour  objet,  comme  on  vient  de  le  voir^  de 
pratiquer  l’infibulailpn  fle  futérus,  et  en  même  temps  une  sorte  de  fu¬ 
sion  anatomo-physiologique  entre  les  deux  viscères  mis  accidentellement 
en  communication.  Quel  sera  le  résultat  de  cette  connexité  artificielle, 
tout  à  fait  en  opposition  avec  les  lois  de  l’organisme  P  La  suite  nous 
l’apprendra,  l’auteur  n’ayant  appliqué  ce  procédé  que  dans  le  traite¬ 
ment  des  fistules  utéro-vésico-vaginales,  dont  nous  aurons  à  nous  occu¬ 
per  un  peu  plus  loin. 

Quant  au  premier  procédé,  il  a  fait  ses  preuves  dans  un  cas  que  nous 
voudrions  pouvoir  reproduire  ici  avec  tous  ses  détails ,  mais  que  la  li¬ 
mite  de  ce  travail  nous  force  d’abréger. 

Il  s’agit  d’une  jeune  femme  accouchée  depuis  deux  mois  et  demi ,  et 
chez  laquelle  existait  une  large  communication  entre  la  vessie  et  la  ma¬ 
trice  ;  non  seulement  il  y  ava(t  destruction  des  points  correspondans  du 
col  utérin  et  du  réservoir  urinaire ,  mais  la  lèvre  postérieure  du  pre¬ 
mier  avait  elle-même  presque  complètement  disparu.  Après  avoir  abaissé 
au  niveau  de  la  vulve  la  matrice  saisie  avec  des  érignes,  M.  Jobert  pra¬ 
tiqua  exactement  le  procédé  qui  a  été  décrit  plus  haut.  Le  col  ayant  été 
largement  ouvert  au  moyen  de  deux  incisions  latérales,  il  raviva  le 
trajet  parcouru  par  l’urine,  retrancha  les  bourgeons  charnus,  et  enleva 
la  muqueuse  utéro-vésicale.  Le  temps  le  plus  difficile  de  l’opération  fut 
celui  de  l’application  des  sutures;  il  fallut  pour  cela  décoller  largement 
et  circonférentiellement  le  vagin  de  son  insertion  au  col  de  l’utérus, 
aussi  bien  en  avant  que  sur  les  côtés.  Cette  manœuvre  permit  de  passer 
un  point  de  suture  médian  et  deux  latéraux. 

Nous  n’insisterons  pas  sur  toutes  les  conséquences  de  celte  opération, 
nous  nous  bornerons  à  constater  la  présentation  de  la  malade  à  l’Aca¬ 
démie  de  médecine,  cinq  mois  après,  et  le  résultat  de  l’examen  auquel 
elle  fut  soumise  à  la  même  époque. 

«  En  introduisant  une  sonde  dans  la  vessie,  on  s’assure  que  cet  or¬ 
gane  a  repris  sa  capacité  normale,  et  que  le  col  utérin  est  rencontré  par 
l’instrument  si  on  le  pousse  en  ligne  directe.  L’urine  est  parfaitement 
limpide,  soit  qu’on  la  retire  longtemps  après  qu’elle  a  séjourné  dans  la 
vessie,  soit  peu  de  temps  après  qu’elle  y  a  été  déposée.  Le  vagin  a  à  peu 
près  les  dimensions  normales  ;  seulement,  sa  paroi  antérieure  est  un 
peu  plus  élevée  que  dans  l’état  ordinaire.  La  lèvre  antérieure  du  mu¬ 
seau  de  tanche  a  conservé  sa  situation  à  peu  près  normale.  On  voit  des 
cicatrices  linéaires  sur  le  pourtour  du  vagin  à  l’endroit  où  il  s’insère  sur 
le  col  ;  il  n’existe  nulle  part  aucune  trace  de  trajet  fistuleux.  » 

Ainsi,  ce  fait  réunit  toutes  les  conditions  d’authenticité  désirables; 
exemple  unique  de  guérison  dans  un  cas  absolument  incurable  jusqu’à 
ce  jour,  il  mérite  de  fixer  au  plus  haut  point  l’attention  des  chirurgiens 
qui  savent  se  placer  au-dessus  des  rivalités  personnelles,  pour  ne  se 
préoccuper  que  des  intérêts  de  l’humanité  et  applaudir  aux  découvertes 
qui  sont  pour  elle  un  bienfait. 

Nous  en  dirons  autant  des  observations  que  renferme  la  deuxième 
partie  de  l’ouvrage  consacré  à  l’étude  des  fistules  vésico-utéro-vaginale. 
Elles  démontrent  la  curabilité  de  l’état  pathologique  le  plus  grave ,  le 
plus  étendu,  le  plus  compliqué  qui  puisse  succéder  à  un  accouchement 
laborieux.  Il  s’agit,  en  effet,  d’une  lésion  triple  du  vagin,  de  la  vessie  et 
du  col  de  l’utérus,  dans  laquelle ,  profondément  altérés,  ces  organes 
concourent  à  former  une  sorte  de  cloaque  d’où  les  urines  s’échappent 
pour  tomber  dans  le  vagin.  Toujours ,  dans  cette  variété  de  fistule,  la 
cloison  vésico-vaginale  est  détruite  à  son  insertion  an  col  de  l’utéruss. 
Celui-ci  peut  n’êire  qu’écorcé  superficiellement ,  comme  il  peut  avoir 
été  atteint  par  la  gangrène  dans  toute  son  épaisseur. 

Pour  le  traitement  de  la  fistule  ,  l’auteur  décrit  trois  procédés ,  dont 
le  choix  à  faire  est  réglé  par  la  nature  et  l’étendue  de  la  lésion  elle- 
même;  les  principes  généraux  sur  lesquels  ils  reposent  sont  les  mêmes 
que  ceux  qui  servent  de  base  au  traitement  des  fistules  vésico-vaginales, 
avec  celte  différence  que  la  vessie  et  le  vagin  rie  peuvent  plus  seuls  faire 
les  frais  de  la  réparation,  et  qu’il  faut  nécessairement  emprunter  à  l’ii. 
térus  le  lambeau  autoplastique  qui  doit  en  partie  combler  le  vide  résul¬ 
tant  de  la  destruction  de  la  cloison  à  son  insertion  utérine. 

Si  cette  destruction  ne  porte  pas  sur  une  trop  grande  étendue  ,  il 
peut  suffire  de  détacher  le  vagin  par  des  incisions  habilement  combi¬ 
nées  sur  les  points  où  il  reste  adhérent;  pour  le  faire  remonterensuite 
et  le  fixer  sur  le  col  utérin ,  dans  une  sorte  de  rigole  que  l’instrument 
tranchant  y  a  préalablement  disposée  pour  le  recevoir. 

Mais  si  le  vagin  est  détruit  dans  une  trop  grande  étendue,  M.  Jobert 
avive  le  col  de  l’utérus  lui-même,  le  taille  sous  forme  de  lambeau  et  s’ea 
sert  comme  d’une  sorte  de  bouchon  pour  remplir  la  solution  de  conti¬ 
nuité  ;  utilisant  en  même  temps  les  débris  de  la  cloison  vésico-vaginale 
qu’il  fixe  à  la  périphérie  du  tissu  utérin  par  plusieurs  points  de  suture. 
«  Le  col  utérin,  dans  ce  procédé  ,  dit  l’auteur ,  fait  l’office  du  lambeau 
plantaire  dans  les  amputations  partielles  du  pied,  lorsqu’il  vient  rencon¬ 
trer  la  cloison  vésico-vaginale,  comme  le  fait  le  premier  en  rencontrant 
la  peau  du  dos  des  pieds.  » 

Ces  procédés  opératoires,  qui  ont  déjà  été  appliqués  un  assez  grand 
nombre  de  fois  pour  qu’on  ne  puisse  plus  mettre  en  doute  leur  effica¬ 
cité,  ont  résolu-une  question  longtemps  obscure  pour  l’auteur  lui-même, 
qui  a  dû  vivement  s’en  préoccuper  avant  de  tenter  ses  premiers  essais  ; 
c’est  celle  de  savoir  jusqu’à  quel  point  le  col  de  l’utérus,  dans  l’épais¬ 
seur  duquel  l’anatomie  ne  montre  aucune  trace  de  tissu  cellulaire,  pour¬ 
rait  se  prêter  à  une  réunion  par  première  intention.  A  défaut  de  ce 
tissu,  considéré  jusqu’à  présent  comme  l’élément  réparateur  des  trames 
organiques  dans  toute  solution  de  continuité  simple  ou  compliquée  de 
perte  de  substance  ,  on  pouvait  concevoir  des  craintes  légitimes  sur 
l’issue  des  opérations  que  l’on  projetait,  et  ne  se  hasarder  qu’avec  une 
extrême  réserve,  dans  une  voiejusqu’alors  complètement  Inexplorée. 

Mais  la  nature  sait  mieux,  comme  l’auleiir  a  soin  de  le  faire  observer, 


calculer  et  diriger  ses  efforts  réparateurs,  que  le.'médecin  et  le'physiolo- 
giste  ne  savent  les  apprécier  et  les  juger.  Il  est  juste,  toutefois,  de  recon¬ 
naître  qu  ici  renseignement  physiologique  aurait  pu  faire  pressentir  le  ftit 
pratique,  les  belles  recherches  de  MM.  Andral  et  Gavarret  ayant  prouvé 
que  partout  où  des  vaisseaux  sont  ouverts,  il  y  a  effusion  et  dépôt  de 
lymphe  plastique  ;  et  que,  conséquemment,  les  matériaux  ne  manquent 
pas  pour  que  le  travail  adhésif  s’effectue,  et  puissent  devenir  la  base 
d’une  cicatrisation  immédiate. 

Mais  pour  que  celle-ci  ait  lieu ,  le  chirurgien  doit  venir  en  aide  à  la 
nature,  en  ne  négligeant  de  prendre  aucune  des  précautions  prescrites 
par  rauteur,  et  dont  les  principales  portent  sur  la  forme  des  ligatures, 
sur  la  manière  de  les  appliquer ,  sur  l’épaisseur  à  donner  aux  tissus 
qu’elles  embrassent,  et  enfin  sur  la  durée  au-delà  de  laquelle  il  serait 
nuisible  de  les  y  laisser  séjourner. 

Pour  ces  détails,  aussi  bien  que  pour  l’appréciation  rigoureuse  des 
résultatsprimitifs  de  ces  diverses  opérations,  nous  renvoyons  le  lecteur 
aux  préceptes  formulés  par  M.  Jobert  lui-même,  et  aux  planches  inter¬ 
calées  dans  le  texte,  qui  font  toucher  du  doigt,  pour  ainsi  dire,  les  dif¬ 
ficultés,  en  même  temps  qu’elles  apprennent  à  les  surmonter. 

Afin  de  compléter  l’œuvre  de  restauration  chirurgicale  qu'il  a  si  persé- 
véramment  poursuivie  et  si  heureusement  réalisée,  M.  Jobert  a  compris 
qu’il  ne  suffisait  pas  de  faire  connaître  les  résultats  immédiats  des  opé¬ 
rations  sur  lesquelles  elle  se  fonde,  que  les  suites  de  celles-ci,  considé¬ 
rées  à  une  époque  déjà  éloignée  du  moment  où  elles  furent  pratiquées 
devaient  avoir  une  influence  souveraine  sur  leur  propagation,  et  qu’il 
importait  beaucoup  de  ne  pas  les  passer  sous  silence.  C’est  pourquoi 
il  consacre  un  chapitre  à  la  description  des  résultats  secondaires  de  ces 
mêmes  opérations. 

On  se  convaincra,  en  le  lisant,  que  les  fonctions  des  organes  gé¬ 
nito-urinaires  qui  ont  subi  des  opérations  autoplastiques  se  rétablis¬ 
sent  promptement.  On  sera  surpris  de  voir  une  vessie  refaite*  avec 
le  col  de  l’utérus,  le  vagin  déplacé,  et  les  débris  de  la  poche  urinaire, 
servir  tout  à  la  fois  de  réservoir  et  d’organe  excréteur  ;  on  pouvait 
craindre  que  le  tissu  de  l’utérus,  devenu  partie  intégrante  de  cette  vessie 
artificielle,  s’accommodât  difficilement  du  contact  de  l’urine,  et  qu’il  en 
résultât  des  inconvéniens  sérieux.  L’expérience ,  à  cet  égard,  s’est  pro¬ 
noncée;  elle  a  appris  que  le  tissu  de  l’utérus  est  protégé  alors  par  une 
membrane  muqueuse  accidentelle  qui,  en  s’organisant  h  sa  surface,  mo¬ 
difie  tout  h  la  fois  sa  structure  et  les  conditions  physiologiques  qui  en 
dérivent.  N’est-ce  pas  une  semblable  disposition  qui  a  été  observée  dans 
plusieurs  cas  de  réparations  spontanées  de  l’estomac  et  des  intestins  ? 

Le  tampon  formé  par  le  foie,  par  l’épiploon  et  par  le  canal  alimentaire, 
qui  souvent  servent  d’obturateur,  n’empêche  pas  l’estomac  de  fonction¬ 
ner,  et  l’intestin  de  servir  de  conduit  et  de  réservoir?  Il  en  est  de  même 
pour  la  vessie ,  qui  ne  s’en  contracte  pas  moins  pour  expulser  l’urine 
qu’elle  renferme. 

On  a  fait  grand  bruit  de  l’incontinence  et  des  envies  fréquentes 
qui  ont  paru  persister  chez  quelques  femmes  à  la  suite  de  l’opération  ; 

M.  Jobert  affirme  que  ces  inconvéniens  cessent  souvent  au  bout  d’un 
mois,  et  que  toujours  la  vessie  finit  par  reprendre  ses  fonctions. 
Chaque  jour  ce  viscère  se  développe,  s’agrandit,  et  chez  telle  malade 
qui,  avant  l’opération,  n’avait  pas  une  vessie  plus  large  qu’une  coquille 
dœuf,  I auteur  s’assura  que  celle-ci,  en  un  temps  très  court,  s’était 
dilatée  au  point  de  contenir  un  litre  d’urine. 

Il  est  une  dernière  question  que  soulève  l’occlusion  de  l’utérus,  c’est 
•de  savoir  jusqu’à  quel  point  la  menstruation  peut  en  être  influencée. 
L’auteur,  à  cet  égard,  est  on  ne  peut  plus  explicite;  il  a  vu  la  menstrua¬ 
tion  se  rétablir  d’une  manière  régulière,  et  l’écoulement  ne  subir  aucun 
changement, dans  sa  durée,  et  probablement  dans  sa  quantité.  Il  rapporte 
deux  observations  qui  démontrent  que  ce  liquide,  aux  époques  mens¬ 
truelles,  a  été  versé  à  la  surface  interne  de  la  vessie  en  aussi  grande 
abondance  que  par  la  voie  normale. 

Il  ressort  donc  de  l’examen,  tant  des  résultats  primitifs,  que  des 
suites  éloignées  de  l’autoplastie  utéro-vésicale ,  qu’aucune  objection 
sérieuse  ne  saurait  être  adressée  à  cette  création  de  la  chirurgie  plasti¬ 
que.  Pour  ma  part,  arrivé  au  terme  de  cette  analyse,  dont  les  dévelop- 
pemens  se  justifieront  aisément  par  l’importance  du  sujet,  j’aurai 
atteint  le  but  que  je  me  suis  proposé,  si  je  contribue  à  répandre  et  à  faire 
accepter  une  méthode  opératoire  qui  compte  déjà  de  nombreux  succès, 
et  dont  chaque  application  nouvelle,  entre  les  mains  de  l’éminent  chi¬ 
rurgien  qui  en  est  i’inventeur,  est  un  bienfait  de  plus  rendu  à  l’huma¬ 
nité. 

Aussi,  n’hésitons-nous  pas  à  reconnaître  et  à  répéter  que  le  traitement 
des  fistules  urinaires,  tel  que  l’a  compris  et  institué  M.  Jobert  de  Lam- 
balle,  est  une  des  créations  qui  illustreront  le  plus  la  chirurgie  contem¬ 
poraine.  C’est  une  œuvre  capitale  qui  prendra  rang  parmi  les  découvertes 
les  plus  importantes  du  siècle,  et  qui  demeurera  pour  l’auteur  un  titre 
de  plus  à  la  juste  considération  dont  il  jouit,  et  à  la  ;célébrité-que  ses 
autres  travaux  scientifiques  lui  ont  déjà  méritée. 

D'  Am.  Fouget, 

Membre  de  la  Société  de  chirurgie. 

acadMes,  sociétés  savantes  et  associations. 

ACADÉMIE  DES  SGIEXGES. 

Séance  du  30  Août  1852.  — Présidence  de  M.  Piobebt. 

M.  J.  Budge,  de  Bonn  ,  communique  un  travail  ayant  pour  objet 
de  démontrer  que  l'origine  du  nerf  sympathique  est  dans  là  moelle 
épinière. 

Les  expériences  que  j’ai  faites  en  commun  avec  M.  Waller,  dit  M. 

Budge ,  ont  prouvé  que  l’irritation  d’une  certaine  partie  de  la  moelle, 
épinière  provoque  la  dilatation  des  pupilles.  Mais  si  l’on  coupe  le  nerf 
sympathique  d’un  côté  seulement,  et  qu’ensuite  on  irrite  la  moelle  épi¬ 
nière,  la  pupille  correspondante  au  nerf  sympathique  qui  n’a  pas  été 
coupé,  estia  seule  qui  se  dilate,  l’autre  n’éprouve  rien. 

Il  résulte  de  cette  expérience  que  la  dilatation  de  la  pupille,  par  suite 
de  l’irritation  de  la  moelle  épinière  n’a  lieu  qu’au  moyen  du  nerf  sym¬ 
pathique. 

Mais  cela  ne  prouvait  pas  encore  que  le  nerf  sympathique  eût  son 
origine  dans  la  moelle  épinière;  on  pouvait  supposer,  en  effet,  que  le 
nerf  sympathique  naît  des  ganglions  spinaux ,  puisque  l’on  a  observé 


que  des  fibres  nerveuses  primitives  sortent  des  globules  des  ganglions 
périphériques.  Dans  cette  hypothèse,  on  pouvait  regarder  les  ganglions 
comme  des  organes  centraux  et  penser  que  les  fibres  dont  l’irritation 
provoque  la  dilatation  de  la  pupille,  se  dirigent  vers  les  ganglions  comme 
vers  des  centres ,  et  que  les  ganglions  ont  la  faculté  d’opérer  un  mou¬ 
vement  réflexe ,  comme  le  fait  la  moelle  épinière  dans  les  cas  ordi- 
naires. 

Pour  éclairer  cette  question,  M.  Budge  a  fait  les  observations  suivan¬ 
tes  :  après  avoir  mis  à  nu,  sur  un  lapin,  la  première  et  la  deuxième 
paire  des  nerfs  pectoraux  à  l’endroit  où  ils  sortent  de  la  moelle  épi¬ 
nière,  il  a  irrité ,  en  la  tenant  isolée ,  la  racine  postérieure  de  la  pre¬ 
mière  paire ,  et  cette  irritation  a  amené  la  dilatation  de  la  pupille  ; 
aussitôt  il  a  coupé  cette  racine  tout  près  de  la  moelle  épinière,  et  il  a 
irrité  de  nouveau  cette  partie  ainsi  séparée  de  la  moelle,  sans  que  la 
pupille  éprouvât  la  moindre  irritation.  Il  a  ensuite  irrité  la  racine  anté¬ 
rieure  du  même  nerf,  et  il  s’en  est  suivi  une  très  grande  dilatation  de  la 
pupille  correspondante. 

L’auteur  en  conclut  que ,  dans  ce  cas ,  le  ganglion  n’est  pas  l’organe 
réflecteur,  car  autrement  l’irritation  de  la  racine  postérieure  aurait 
produit  la  dilatation  de  la  pupille,  même  après  que  cette  racine  eût  été 
coupée, 

M.  Budge  a  fait  la  même  expérience  sur  la  deuxième  paire  des  nerfs 
pectoraux,  et  il  a  obtenu  exactement  le  même  résultat;  d’où  il  conclut 
que  l’origine  première  du  nerf  sympathique  est  dans  la  moelle  épi¬ 
nière. 


SOCIÉTÉ  mÉDIGO-PRATIQDE  DE  PARIS. 

Séances  de  Juin  et  Juillet  1852.  -  Présidence  de  M.  te  docteur  Tbèvïs. 

Le  procès-verbal  de  la  dernière  séance  est  lu  et  adopté. 

La  correspondance  comprend  : 

1°  Une  lettre  de  M.  le  ministre  de  l’instruction  publique,  par  laquelle  il 
accuse  réception  des  trente-huit  bulletins  que  la  Société  lui  a  adressés, 
avec  prière  de  les  faire  parvenir  aux  Sociétés  savantes  des  départemens, 
auxquelles  ils  sont  destinés.  M.  le  ministre  promet  de  faire  cet  envoi,  et 
réclame  en  même  temps  deux  autres  exemplaires  de  nos  bulletins  pour 
la  bibliothèque  des  Sociétés  savantes.  La  Société  s’empresse  de  satisfaire 
a  ce  désir  légitime  de  M.  le  ministre  en  ordonnant  l’envoi  immédiat  des 
deux  exemplaires  réclamés  ; 

2°  Une  lettre  d’un  membre  correspondant ,  M.  Plouvlez  de  Lille , 
sur  le  traitement  de  l’hydrophobie.  M.  Michéa,  secrétaire  général,  donne 
lecture  de  cette  lettre,  à  l’occasion  de  laquelle  la  Société  vote  des  remer- 
cîmens  à  son  auteur  ; 

3»  Un  mémoire  de  M.  Brachet,  de  Lyon ,  intitulé  ;  Études  physiolo¬ 
giques  sur  l  inflammation,  M.  Belhomme  est  nommé  rapporteur  ; 

h°  Le  compte-rendu  des  travaux  de  la  Société  de  médecine  de  Tou¬ 
louse.  M.  Bauche  est  nommé  rapporteur  ; 

5“  Une  lettre  de  M.  Fleury,  un  de  nos  membres  correspondans,  chef 
du  .service  de  santé  aux  îles  Saint-Pierre  et  Miquelon,  avec  un  mémoire 
renfermant  une  observation  intéressante  sur  un  cas  de  rupture  d’une 
sonde  d’argent  dans  la  vessie  d’un  matelot.  M.  Aug.  Mercier  est  nommé 
rapporteur. 

M.  le  docteur  Aubrun  demande  la  parole.  Il  a  dernièrement  revac¬ 
ciné. une  dame  de  35  ans.  Cette  dame  a  été  vaccinée  une  première  fois 
dans  son  enfance.  Elle  l’a  été  une  seconde  fois  à  l’âge  de  19  ans. 

A  chaque  inoculaüon,  le  vaccin  a  pris  un  développement  parfaitement 
régulier.  Sur  six  nouvelles  piqûres  pratiquées  par  M.  Aubrun,  cinq  ont 
donné  lieu  à  de  magnifiques  boutons  vaccinaux  parfaitement  caractéris¬ 
tiques,  et  qui,  malgré  cette  troisième  vaccination,  n’ont  offert  rien  de 
particulier  qu’une  marche  plus  rapide  dans  leur  développement.  Le 
nouveau  vaccin  de  cette  dame  a  servi  à  vacciner  heureusement  un 
enfant. 

M.  Charrier  ne  croit  pas  que  les  pustules  et  les  boutons  de  la  revac¬ 
cination  soient  parfaitement  identiques  à  ceux  d’une  première  vaccina¬ 
tion.  Outre  qu’ils  ont  une  marche  plus  rapide,  comme  l'a  remarqué  M, 
Aubrun,  ils  n’offrent  pas,  à  l’époque  de  la  dessication,  ces  croûtes  noi¬ 
râtres  sous  forme  de  pastilles  de  chocolat,  si  remarquables  dans  les 
vaccinations  primitives. 

Plusieurs  membres  citent  de  nombreux  exemples  de  revaccinations 
impossibles  à  obtenir  chez  des  sujets  déjà  vaccinés,  et  aussi  des  cas  de 
vaccinations  primitives  inutilement  tentées.  M.  Bauche  a  vacciné  avec 
succès  un  enfant  qui  l’avait  été,  sans  aucun  résultat,  sept  ou  huit  fois  jus¬ 
qu’à  l’âge  de  15  ans.  Il  en  conclut  avec  raison  qu’il  ne  faut  pas  se  lasser 
de  repéter,  chaque  année,  la  vaccination  chez  les  individus  réfractaires, 
attendu  qu’il  pourra  arriver  un  moment  où  ils  ne  le  seront  plus.  M.Tes- 
sereati  cite  le  cas  de  la  demoiselle  d’un  de  nos  confrères ,  qui  ne  put 
être  vaccinée  qu’à  1  âge  de  17  ans.  Jusqu’à  cette  époque,  les  vaccinations 
antérieures  avaient  échoué  constamment. 

^  M,  Trêves  entretient  la  Société  du  cas  pathologique  suivant.  Il  s’agit 
d  un  petit  garçon  de  k  ans ,  d’une  bonne  constitution  ,  d’un  tempéra¬ 
ment  sanguin,  ayant  eu  quelques  accidens  de  dentition  autrefois,  et 
ayant  été  également  atteint  de  rougeoie  et  de  scarlatine  dans  le  cours 
de  ses  deux  premières  années.  Il  se  portait  bien  depuis  deux  ans, 
lorsqu’il  fut  pris  tout  à  coup,  étant  à  la  campagne,  de  malaise  d’abord, 
puis  bientôt  de  quelques  mouveinens  convulsifs  légers.  De  retour  à 
Paris,  le  lundi  au  matin,  des  convulsions  véritables  apparurent  et  se  gé¬ 
néralisèrent.  Malgré  l’application  de  six  sangsues  à  l’anus ,  les  convul¬ 
sions  continuèrent.  Six  nouvelles  sangsues,  appliquées  aux  mastoïdes, 
n’eurent  guère  plus  de  succès.  Cependant,  le  mardi,  les  convulsions 
avaient  cessé,  mais  pour  faire  place  à  un  état  de  somnolence,  h  une  es¬ 
pèce  de  sommeil  léthargique  dont  on  ne  faisait  sortir  le  petit  malade  que 
difficilement. Lafièvre  était  continue  èt  le  pouls  d’une  fréquence  e.xtrême. 

Il  y  avait  eu  un  épistaxis  au  début;  il  n’y  a  pas  eu  de  vomissemens. 

Les  urines  sont  parfois  involontaires.  M.  Trêves  demande  à  la  Société 
ce  qu’il  convient  de  faire  chez  ce  petit  malade  dont  l’affection  continue 
de  marcher  malgré  les  antiphlogistiques  employés  au  début,  et  suivis  ul¬ 
térieurement  de  l’administration  du  calomel  à  hante  dose  et  de  l’appli¬ 
cation  des  révulsifs  cutanés.  Il  demande  en  outre  si  son  malade  est  bien 
et  dûment  atteint  d’une  méningite,  ou  d’une  fièvre  typhoïde  à  forme  cé¬ 
rébrale. 

M.  Charrier,  tenant  compte  de  l’intensité  de  la  fièvre,  de  l’épistaxi 


a  u  début,  et  surtout  de  l’absence  de  vomissemens,  tendrait  à  ad 
une  fièvre  typho'ide  à  forme  cérébrale.  La  somnolence,  dit-ll 
rare  h  observer  dans  le  cours  des  affections  aiguës  chez  les 
dehors  des  maladies  cérébrales. 

M.  Trêves,  dans  la  séance  suivante,  informe  la  Société  que  le 
malade  dont  il  a  eu  l’honneur  de  s’entretenir  va  bien,  et  qu’il  n’a 
cidément  qu’une  fièvre  typho'ide.  A  la  suite  de  transpirations  abond"'^' 
les,  l’enfant  est  sorti  de  la  somnolence  dans  laquelle  il  était  plongé 
le  corps  s’est  recouvert  de  nombreux  sudamina.  A  partir  de  ce  moV  '' 
une  amélioration  notable  est  survenue  et  a  continué  depuis.  M.Trè'"*’ 
à  l’occasion  de  ce  petit  malade ,  raconte  que  la  question  de  l’admisr*' 
tion  de  l’iodure  de  potassium  a  été  agitée  par  lui  avec  un  médecin 
sultant  haut  placé  dans  la  clinique  des  enfans,  et  que  ce  dernier''*” 
élevé  avec  force  contre  l’ingestion  de  l’iodure  potassique  dans  la  mé* 
gite  des  enfans.  L’iodure,  selon  lui ,  non  seulement  ne  guérirait  jam"'” 
mais  serait  encore  un  remède  dangereux  et  mortel  dans  cette  maladT’ 

MM.  Aubrun,  Labarraque  et  Homolle,  tout  en  rendant  justice  à  l’h”' 
bileté  et  à  l'e.xpérience  bien  connues  du  confrère  consultant,  croiem 
qu’il  n’est  pas  facile  de  faire  exactement  la  part  thérapeutique  de’l’iodu” 
dans  la  méningite  des  enfans,  attendu  qu’on  perd  à  peu  près  101131!” 
petits  malades  réellement  frappés  de  cette  horrible  maladie.  Les  siaffi 
tiques  de  MM.  Becquerel,  Constant  et  Fabre,  dressées  à  l’hôpital  d/ 
Enfans,  prouvent,  au  diçe  de  M.  Labarraque,  que  dans  la  vraie  inénin! 
gite  des  enfans,  la  mortalité  est  de  cent  pour  cent. 

M.  PEanI^  fait  remarquer  qu’à  côté  de  la  méningite  classique  si  bien 
caraciérisée  par  la  période  d’excitation  d’abord,  et  plus  tard  par  la  né. 
node  de  collapsus,  il  est  d’autres  formes  morbides  aiguës  du  cerveau 
chez  les  enfans  surtout,  qui  s’éloignent  tellement  par  leur  mode  d’évola 
lion  de  la  marche  delà  méningite  proprement  dite,  que,  pour  lui  ce  mot 
méningite  exprime  souvent  des  affections  aiguës  cérébrales  fo’rt  diffé 
rentes  entr’elles.  Ainsi,  M.  Duparcque  a  publié  récemment  un  mémoire 
fort  intéressant  sur  le  ramollissement  blanc  aigu  essentiel  du  cerveau 
chez  les  enfans,  et  dans  lequel  on  peut  s’assurer  que,  jusqu’à  présent 
on  avait  confondu  avec  la  méningite  ce  nouveau  genre  de  maladie  aiguë 
du  cerveau.  ® 

M.  Belhomme  ajoute,  avec  raison,  que  la  méningite  reste  rarement 
à  l’état  simple,  et  que  le  plus  souvent  elle  se  complique  par  l’extension 
de  la  maladie  à  la  substance  encéphalique ,  ce  qui  obscurcit  singulière¬ 
ment  le  diagnostic  différentiel. 

M,  Bonnassies  fait  une  autre  communication  à  la  Société  Ils’aritde 
la  mort  d’un  enfant,  âgé  de  4  ans,  qui,  vers  la  fin  d’une  rougeole! suc¬ 
comba  rapidement  à  la  suite  d’un  emphysème  général  et  spontané  de 
tout  le  tissu  cellulaire  sous-cutané.  Cet  enfant  appartenant  à  des  parens 
misérables,  était  habituellement  mal  logé,  mal  nourri.  Une  angine  diph- 
téritique  était  venue  compliquer  sa  rougeole.  Malgré  cette  complication, 
il  n’allaitpas  trop  mal,  lorsque  tout  à  coup  apparut  une  tumeur  emphy¬ 
sémateuse  à  la  joue.  Bientôt  l’emphysème  s’étendit  au  cou,  à  la  poi¬ 
trine,  au  ventre  et  aux  membres  inférieurs  dans- des  proportions  de 
tension  énorme,  et  sans  changement  de  couleur  de  la  peau.  L’enfant 
était  comme  insufflé  des  pieds  à  la  tête.  Il  mourut  asphyxié  en  moins  de 
quarante-huit  heures. 

M.  Charrier  suppose  qu’une  fissure,  qu’une  éraillure,  une  solution 
de  continuité  quelconque  a  dû  s’opérer  dans  le  voisinage  du  larynx  ou 
de  la  trachée,  à  travers  laquelle  l’infiltration  gazeuse  de  tout  le  tissucel- 

Inlaire  sous-cutané  aura  pu  avoir  lieu. 

M.  Perrin  engage  une  courte  discussion  à  l’occasion  du  traitement 
ûe  l’entérite  cholériforme  des  enfans  à  la  mamelle.  Il  dit  avoir  traité 
jusqu  à  ce  jour,  avec  peu  de  succès,  d’assez  nombreux  cas  de  cette  terri¬ 
ble  maladie.  Il  a  h  peu  près  essayé  toutes  les  médications  connues, 
comme  le  calomel  à  doses  fractionnées,  l’ipécacuanha,  le  monésia,  le 
ràtanhia,  le  saccharate  de  chaux,  le  lycbpode,  et  même  l’opium,  bien  que 
M.  Ti-ousseau  affirme  que  cettè  dernière  substance  fosse  mourir  les  ma¬ 
lades  un  peu  plus  tôt.  Ehbien  !  malgré  l’emploi  méthodique  de  ces  divers 
moyens,  il  ne  croit  pas  qu’aucun  d’eux  jouisse  d’une  réelle  efficacité, 

M.  Trêves  dit  s’être  bien  trouvé,  dans  des  cas  pareils,  de  Tadminis 
tration  de  la  poudre  d’ipécuanha,  à  la  dose  de  10  centigrammes  répétée 
fréquemment. 

M.  Charrier  reconnaît  toute  la  gravité  de  la  maladie  signalée  par 
M.  Perrin.  Il  croit  qu’on  perdra  encore  pendant  longtemps  le  plus  grand 
nombre  des  petits  enfans  trop  violemment  frappés  dès  le  début.  Touie- 
fois,  il  assure  que  la  médication  qui  réussit  le  mieux,  et  qui  est  en  même 
temps  la  plus  rationnelle,  consiste  dans  l’emploi  du  sous-nitrate  de  Bis¬ 
muth  à  hautes  doses,  des  boissons  glacées,  de  la  glace  à  l’intérieur,  du 
bouillon  très  fort,  également  frappé.  Quand  les  accidens  ne  marchent 
pas  trop  rapidement,  on  se  trouve  bien  aussi  de  l’application  d’un  large 
vésicatoire  au-devant  de  l’épigastre. 

M.  Ameuille  s’inscrit  en  faux  contre  l’opinion  de  M.  Trousseau,  re¬ 
lativement  aux  effets  nuisibles  des  préparations  opiacées  dans  le  choléra 
des  enfans.  Il  a  vu  un  enfant,  atteint  dé  cette  affection,  guérir  à  la  suite 
d  un  narcotisme  déterminé  involontairement  par  l’administration  impru¬ 
dente  et  trop  souvent  répétée  de  quarts  de  lavement  amidonnés  et  addi¬ 
tionnés  de  deux  gouttes  de  laudanum.  Depuis,  il  a  eu  l’occasion  de 
recourir  à  l’emploi  de  ces  mêmes  lavcmens,  jusqu’à  production  de  léger 
narcotisme,  et  il  a  eu  lien  de  s’en  féliciter. 

Le  secrétaire ,  VKmiJf. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Traite-  pratique  des  ütlaladics  des  yeux,  par  W.  Mackensib ,  pro¬ 
fesseur  d’oplithalinologie  à  l’üniyersité  de  Glascow;  traduit  de  l’anglais,  avecnolet 
et  additions,  par  G.  Richelot  et  S.  Laugier,  docteurs  en  médecine  de  la  Faculté 
de  Paris.  Un  fort  volume  in-8.  Prix  :  6  fr. 

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BOYER  et  BICIEAT,  discours  prononcé  à  la  séance  de  distribution  des  prix 
de  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  te  5  novembre  1851,  par  M.  J.-P.  Roux,  pro¬ 
fesseur  de  clinique  chirurgicale  à  la  Faculté  de  Paris,  membre  de  l’Institut  et  de 
l’Académie  nat  onale  de  médecine,  officier  de  la  Légion-d’Honneur,  etc. 

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Le  Gérant,  G.  RicheloT'. 

Paris.— Typogrâphie  Félix  Maltestb  et  C',  rue  des  Deux-Portes-St-S4nveur,22. 


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Ce  Journal  pdrait  truEa  foi»  par  semaine,  le  îWASREII,  le  JEUDI  et  le  SAMEDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaciion  doit  être  ailressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Anicdéc  i^atou»,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchit. 


aowHAï**®'  CiwiQrrB  médicàlb  (hôpital  des  Enfans  malades,  clinique  de 
*  M  le  professeur  Trousseau)  :  De  la  scarlatine.  —  H.  Bibitothèqbe  :  Manuel-  de 
Part  d'es  aecoucliemens.  —  lli.  Pharmacologie  et  thérapeutique  ;  Redierches 
analvIiQUCs  sur  les  proportions  de  quinine  enlevées  au  quinquina  jaune,  dans  les 
nréoarations  du  vin,  du  sirop  et  de  l’extrait  mou  de  cette  écorce,  en  suivant  les 
nrescriplions  du  Codex.— IV.  Académies,  sociétés  savantes  et  associations. 
^Société  médicale  des  hôpitaux  de  Paris  :  Sur  les  paraplégies  causées  par  ' 
hémoirliagics  utérines  ou  rectales.  —  Communication  relative  a»  méearîsme  Ai 
nroiluction  des  bruits  vasculaires.  —  Communication  relative 
centlièsc  —  V-  Variétés  :  Nouvelle  modification  aux 
VEUïS  L.  —  ,  ,  ,  . 

doctrine  des  maladies  vénériennes. 


mécanisme  de  la 

. _  _  de  thora- 

V.  Variétés  :  Nouvelle  modification  aux  brise-pierre.  —  VI.  Nou- 
faits  divers.  —  VH.  Feuilleton  :  Recherches  historiques  sur  la 


CLINIQUE  MÉDICALE. 

Hôpital  des  Knfans  malades.  —  Clinique  de  M.  le  professeur  Trousseau. 

DE  lA  SGARLATINE. 

La  scarlatine  a  régné  avec  assez  de  force  cet  été  à  Paris;  elle 
n’a  pas  été  meurtrière  ;  cependant,  les  épidémies  les  plus  béni¬ 
gnes  font  encore  quelquefois  des  victimes. 

C’est  une  maladie  extraordinaire  dans  ses  formes,  bizarre 
dans  ses  allures.  Lorsqu’on  lit  l’iiistoire  des  épidémies  de  scar¬ 
latine  en  Europe,  on  est  étonné  de  la  singulière  inégalité  que 
l’on  trouve  dans  la  mortalité.  Graves  insiste  beaucoup  sur  ce 
point,  dans  le  récit  des  épidémies  de  scarlatine  à  Dubltn  :  de 
1800,  à  1834,  il  constate  leur  peu  de  gravité  pendant  une  lon¬ 
gue  série  d’années.  II  raconte  que,  dans  un  établissement  pu¬ 
blic,  quatre-vingts  enfans  furent  frappés  par  la  maladie,  et  que 
pas  un  ne  succomba. 

En  1834,  survint  une  épidémie  d’une  gravité  effroyable  ;  tous 
les  médecins,  surtout  ceux  des  grandes  villes,  furent  témoins 
de  cas  mortels  nombreux. 

Certaines  familles  furent  tellement  éprouvées,  que  presque 
tous  les  membres  périrent. 

Sydenham  a  vu,  dans  certaines  épidémies,  la  scarlatine  être 
si  peu  grave,  que  c’était  à  peine  une  maladie.  {Jix  nomen 
morbi  meretur.) 

Dans  d’autres,  au  contraire,  elle  décime  la  population  et  tue 
la  moitié  de  ceux  qu’elle  frappe;  et  ces  différences  dans  la 
gravité  ne  consistent  pas  dans  la  différence  de  traitement; 
non,  elles  résultent  de  la  forme  épidémique  ;  de  1804  à  1834, 
à  Dublin,  à  peine  quelques  cas  de  mort  ;  en  1834,  mortalité 
considérable. 

La  scarlatine  est  une  pyrexie  exanthémateuse,  s’accompa¬ 
gnant  d’une  éruption  cutanée;  c’est  une  fièvre  contagieuse.  A 
ce  propos,  disons  quelques  mots  du  mode  de  contagion  des 
maladies. 

On  entend  par  maladies  contagieuses,  celles  qui  se  trans¬ 


mettent  d’un  individu  malade  à  un  individu  sain,  en  gardant 
leurs  caractères  spécifiques  ;  la  contagion  est  donc  une  vérita¬ 
ble  génération  ;  c’est  une  semence  morbide,  qui,  portée  par 
une  voie  quelconque  d’un  organisme  dans  un  autre  organisme, 
y  lève  comme  une  semence  végétale  ou  animale. 

Or,  lorsqu’on  sème  des  graines,  il  faut  des  conditions  parti¬ 
culières  de  lumière,  de  profondeur  du  sol,  de  température, 
d’humidité  et  de  saison  pour  les  faire  germer.  Il  y  a  telle  pro¬ 
fondeur  du  sol  où  certaine  semence  ne  lève  jamais.  A  la  suite 
des  défrichemens  profonds,  on  voit  apparaître  avec  étonnement 
une  foule  de  plantes,  dont  l’espèce  était  inconnue  sur  le  sol. 
La  raison  de  celte  végétation,  qui  paraît  spontanée,  est  fort 
simple,  c’est  que  les  graines  étaient  à  une  profondeur  trop 
considérable  ;  mais  dans  le  bouleversement  du  sol,  elles  ont 
pu  atteindre  le  niveau  qui  leur  était  nécessaire  pour  leur  dé¬ 
veloppement.  Si  donc,  l’on  voit  quelques  semences  morbifi¬ 
ques  ne  pas  germer,  l’on  ne  doit  pas  dire  que  la  graine  n’avait 
pas  été  fécondée  ;  elle  l’est,  mais  le  soi  n’est  pas  préparé  pour 
la  germination. 

La  température  et  la  saison  sont  des  conditions  nécessaires. 
Certaines  plantes  légumineuses  lèveront  toujours,  pourvu  que 
les  conditions  de  température  et  d’humidité  soient  convena¬ 
bles  ;  mais  si  on  sème  des  noyaux  de  cerises,  ils  lèveront  au 
printemps  seulement;  et  si  tous  n’ont  pas  levé,  quelles  que 
soient  dans  l’intervalle  les  conditions  de  température,  les  al¬ 
ternatives  de  sécheresse  et  d’humidité,  il  leur  faudra  attendre 
le  printemps  de  l’année  suivante. 

Réaumur,  étudiant  les  chrysalides  d’un  bombyx,  en  avait 
conservé  un  certain  nombre  dans  la  poussière  de  son  écri- 
toire.  Au  mois  de  juin,  il  voit  pfusieürs  papillons;  une  se¬ 
maine  se  passe,  le  nombre  de  papillons  ne  s’accroît  pas;  mais 
une  année  après,  au  mois  de  juin,  trente  papillons  parurent; 
et  l’année  suivante,  deux  ans  après  l’apparition  des  premiers, 
le  reste  des  chrysalides  se  transforma  en  papillons. 

Il  en  est  de  même  pour  les  influences  contagieuses  ;  les  unes 
peuvent  ne  point  avoir  acception  des  temps,  par  exemple,  la 
variole,  la  rougeole  ;  d’autres,  au  contraire,  exigent  certaines 
conditions;  ainsi,  la  dyssenterie  peut  n’être  contagieuse  qu’en 
certaines  saisons,  et  ne  l’être  jamais  dans  d’autres. 

Dans  les  expériences  sur  la  génération,  Spallanzani  prenait 
les  batraciens,  la  grenouille  verte,  le  crapaud,  la  salamandre, 
et  il  étudiait  la  manière  dont  s’effectuait  la  fécondation,  ce 
n’était  pas  autre  chose  que  de  la  contagion. 

Le  crapaud  accoucheur  se  met  sur  le  dos  de  la  femelle  et  il 


projette  la  semence  contre  les  œufs  à  mesure  qu’ils  sortent; 
c’est  de  la  contagion  immédiate. 

Spallanzani  prenait  les  œufs  de  la  grenouille ,  les  arrosait 
avec  la  semence  du  mâle  et  il  obtenait  des  têtards. 

Il  fil  de  même  pour  la  salamandre  et  ne  vit  aucun  résultat. 
Il  chercha  alors  les  conditions  de  température,  etc.,  etc. 

Il  crut  au  défaut  de  concentration  de  la  liqueur  prolifique, 
et  il  couvrit  de  sperme  les  œufs  de  la  salamandre.  Aucun  ré¬ 
sultat. 

Il  mit  alors  les  mâles  et  les  femelles  dans  un  bassin  et  se 
contenta  de  regarder  ce  qui  se  passait  à  l’époque  des  amours, 
et  il  vit  que  le  mâle  restait  à  une  distance  de  quelques  centi¬ 
mètres  de  la  femelle,  et  que  de  là  il  projetait  sa  semence  dans 
l’eau  et  à  une  grande  distance  des  œufs  qu’elle  pondait.  Il 
comprit  alors  qu’une  grande  dilution  était  nécessaire,  et  il  put, 
en  délayant  la  semence,  féconder  des  œufs. 

Nous  voyons  des  épidémies  de  variole  dans  des  villages  tel¬ 
lement  Isolés,  que  la  contagion  immédiate  est  impossible  à  re¬ 
trouver,  et  lorsque  la  clavélée  règne  dans  un  troupeau,  que  les 
moulons  couchent  pêle-mêle,  les  uns  sont  atteints  au  début  de 
l’épizootie,  d’autres  à  la  fin,  d’autres  ne  le  sont  pas. 

N’est-ce  pas  une  réponse  aux  objections  des  non-contagio- 
nistes  qui  s’écrient  :  si  c’était  une  contagion  !  Comment  ne 
serait-on  pas  frappé  lorsqu’on  est  resté  dans  une  salle  de  ma¬ 
lades,  tandis  que  d’autres  le  sont  qui  n’y  sont  pas  entrés:  c’est 
si  bien  une  contagion,  qu’on  peut  pratiquer  l’inoculation  avec 
la  lancette. 

La  scarlatine  a  des  formes  très  diverses.  Décrivons  d’a¬ 
bord  la  forme  la  plus  simple  :  sans  aucun  prélude,  sans  pro¬ 
drome,  il  survient  un  frisson  léger,  des  vomissemens,  de  la 
diarrhée  et  une  fièvre  caractérisée  par  une  accélération  insolite 
du  pouls.  Ordinairement  il  n’y  a  pas  de  symptômes  nerveux  ; 
les  accidens  sont  plutôt  gastriques. 

Après  10,  12,  15,  24  heures  de  fièvre,  l’éruption  apparaît, 
C’est  la  maladie  éruptive  dans  laquelle  elle  se  montre  le 
plus  tôt. 

Quoiqu’apparaissant  de  bonne  heure,  l’éruption  dure  plus 
longtemps  que  celle  de  la  rougeole  ;  elle  ne  peut  disparaître 
que  vers  le  dixième,  douzième  ou  quinzième  jour  ;  tandis  que 
l’éruption  de  la  rougeole,  qui  se  montre  vers  le  quatrième 
jour,  s’éteint  vers  le  huitième. 

L’éruption  de  la  scarlatine  est  visible  d’abord  au  visage, 
puis  à  la  face  interne  des  bras,  ensuite  à  la  poitrine  et  au 
ventre. 


Fenilleton. 

BEGHERGHES  HISTOBIQDBS  SDR  lA  DOCTRINE  DES  MALADIES 
VÉNÉRIENNES  ) 

Par  le  docteur  Edmond  Langlebert. 

La  doctrine  des  maladies  vénériennes,  édifiée  et  soutenue  avec  tant 
d'éclat  par  l’illustre  chirurgien  de  l’hôpital  du  Midi,  n’a  pas  seulement 
pour  sanction  la  vérité  des  faits  sur  lesquels  elle  repose  ;  elle  a  pour 
o'ie  l’autorité  de  l’hisloire,  où  sont  inscrits,  pour  ainsi  dire,  ses  titres 
de  noblesse.  On  en  trouve  eu  effet,  les  rudimens  dans  des  auteurs  bien 
(intérieurs  à  Hunier,  que  l’on  regai  de  généralement  comme  son  promo¬ 
teur,  bien  qu’il  s’en  écarte  sur  beaucoup  de  points  fondamentaux.  INous 
üvons  pensé  qu’on  ne  lirait  pas  sans  quelque  intérêt  les  recherches  his¬ 
toriques  que  nous  avons  faites  pour  remettre  en  lumière  ces  rudimens 
de  la  science  des  maladies  vénériennes,  en  partie  effacés  par  le  temps, 
et  pour  établir,  en  quelque  sorte,  la  généalogie  de  celte  doctrine  célèbre. 

Les  auteurs  que  nous  avons  consultés  sont  fort  nombreux.  Nous  ne 
citerons  que  les  plus  illustres,  ceux  dont  les  ouvrages  ont  joui  et  jouis¬ 
sent  encore  d’une  grande  autorité.  Pour  mettre  de  l’ordre  et  de  la  clarté 
dans  notre  sujet,  nous  exposerons  successivement,  sous  la  forme  d’apho- 
Dsmes,  chacun  des  principes  fondamentaux  de  la  doctrine,  que  nous 
ferons  suivre  immédiatement  des  citations  historiques  qui  s’y  rapportent. 

f-  Les  maladies  vénériennes  se  divisent  en  deux  grandes  classes  :  1” 
les  maladies  vénériennes  virulentes,  dont  la  forme  élémentaire  est  le 
chancre  les  maladies  vénériennes  non  virulentes  ou  catarrhales, 
dont  la  forme  élémentaire  est  la  blennorrhagie.-Ce  que  les  auteurs 
nnt  appelé  blennorrhagie  virulente, n'est  autre  chose  qu’un  chancre 
caché  plus  ou  moins  profondément  dans  l’urètre,  reconnaissant  d’une 
fflariière  absolue  une  cause  spécifique,  et  se  montrant  sous  les  appa- 
cences  d’un  écoulement  blennorrhoïde. 

Historique.  —  Ce  point  fondamental  de  la  doctrine  se  trouve,  pour 
®iB8i  dire,  en  germe  dans  l’ouvrage  de  Thieri  y  de  Héry,  lieutenant-gé¬ 


néral  du  premier  chirurgien  du  roi,  publié  à  Paris  en  1552,  sous  le 
litre  :  La  méthode  curative  de  la  maladie  vénérienne,  vulgairement 
appelée  grosse  vérolle. 

Ce  praticien  célèbre,  dans  la  description  qu’il  donne  de  la  blennorrha¬ 
gie,  en  admet  trois  espèces,  dont  les  deux  premières,  simplement  catar¬ 
rhales,  sont  le  résultat  des  causes  ordinaires  de  toutes  les  inflammations 
de  ce  genre  :  «  Comme  il  advient,  dit-il,  'a  ceux  qui  ayant  plénitude  aux- 

»  dictes  parties,  chevauchent  principalement  bestes  qui  vont  dur . 

»  voire  quelquefois  pour  l’usage  de  la  bierre  et  autres  telles  choses 

»  vaporeuses . comme  il  advient  aussi  h  plusieurs  excessifs  et  immo- 

»  déi'és  en  la  compagnie  de  leurs  femmes  bien  nettes,  lesquels  par  leur 
»  intempérance  et  trop  fréquent  et  violent  coït,  sont  cause  qu’il  se  faict 
»  une  inflammation  esdictes  parties.  »  (Lor,  cit.,  page  161.) 

Quant  à  la  troisième  espèce,  il  la  regarde  comme  virulente,  et  soutient 
qu’elle  est  le  résultat  de  chancres  développés  dans  le  canal  de  l’urètre. 
«  La  troisième,  dit-il,  se  fait  par  un  virus  ou  vénéneux  esprit,  lequel 
»  infecte  telles  parties  et  advient  h  ceux  qui  ont  compagnie  de  femme 
»  immonde.  Et  cette  seule  entre  les  trois  est  accident  de  cette  mala- 
»  die  (la  vérole)  :  dont  pour  la  malice  de  ladicte  virulence  qui  a  imbu 
»  et  infecté  telles  parties,  les  symptômes  en  «ont  aussi  plus  véliémens, 
»  comme  douleurs  et  cuissons  en  urinant,  à  cause  de  l’acrimonie  de 
»  l’humeur  susdicte,  qui  faict  érosion  et  ulcères  ,  spécialement  envi- 
»  ron  les  prostates  et  près  le  balanim  ou  gland.  Et  d’icelle  espèce 
»  souvent  est  engendrée  la  vérolle.  »  {Loc.  cit.,  page  162.) 

Toutefois,  cette  distinction  d’origine  et  de  nature  entre  la  blennorrha¬ 
gie  et  le  chancre,  fut  complètement  méconnue  par  les  médecins  qui  sui¬ 
virent  pendant  plus  de  deux  siècles.  Tous  confondirent  ces  deux  formes 
élémentaires  de  la  maladie  vénérienne,  les  regardant  comme  la  consé¬ 
quence  d’un  même  virus.  Ce  fut  seulement  en  1767  que  Balfour,  chi¬ 
rurgien  anglais,  soutint  de  nouveau  la  non-identité  de  la  blennorrhagie 
et  du  chancre.  A  peu  près  à  la  même  époque,  cette  doctrine  fut  égale¬ 
ment  soutenue  par  Tode  et  Duncan.  Mais  il  était  réservé  à  Benjamin 
Bell,  chirurgien  d’Édirabourg,  de  la  populariser,  d’abord  en  Angleterre, 


et  pins  récemment  en  France,  où  Hernandez ,  dans  un  travail  publié  à 
Toulon,  en  1812,  et  ayant  pour  titre  :  Essai  analytique  sur  la  non- 
identité  du  virus  gonorrhéïque,  la  démontra  expérimentalement. 

II.  Les  maladies  vériennes  virulentes  sont  la  conséquence  d’un  poison 
morbide  spécial,  nommé  virus  syphilitique. 

Historique.  —  Dès  la  fin  du  xv'  siècle  et  au  commencement  du  xvi% 
beaucoup  de  médecins ,  parmi  lesquels  nous  citerons  Alexander  Béné- 
dictus,  en  lâ97;  Jean  de  Vigo,  en  151â;  et  Thierry  de  Héry,  en  1552, 
avaient  déjà  reconnu  la  nature  contagieuse  de  la  maladie  vénérienne. 
Déjà  ils  en  avaient  signalé  la  cause  première  sous  les  noms  de  teinture 
vénérienne,  venin  ou  vénéneux  esprit,  levain,  virus  vérotique,  etc. 
Mais  ils  ne  connaissaient  que  d’une  manière  très  vague  les  propriétés  de 
ce  virus,  qu’ils  supposaient  très  volatil  et  susceptible  de  se  transmettre 
à  distance  par  l’air ,  par  l’eau,  les  alimens,  etc.  ;  témoins ,  l’histoire  si 
connue  du  cardinal  Volsey,  accusé  d’avoir  voulu  donner  la  vérole  au 
roi  d’Angleterre,  Henri  VIII ,  en  lui  parlant  à  l’oreille  ;  et  ce  spirituel 
passage  du  livre  de  Fallope,  ou  ce  médecin  se  moque  agréablement  de 
ceux  qui,  pour  défendre  l’honneur  de  certaines  femmes,  disaient  qu’elles 
avaient  pris  la  vérole  par  le  moyen  de  l’eau  bénite.  «  Et  qiiamvis  qui- 
»  dam  summæ  auctoritaiis  voluerint  defendere  castas  inatronas,dicentes 
»  eas  fuisse  aquâ  benediclâ  infectas.  Infectio  ilia  habuit  originem  per 

»  unam  asperges,  scio  ego .  »  Tractai,  de  Marbo  Gallico , 

cap.  xiii. 

C’est  Fernel,  médecin  du  roi  de  France  ,  Henri  II ,  qui ,  le  premier, 
reconnut  et  définit  d’une  manière  exacte  le  virus  syphilitique,  qu’il  com¬ 
pare  au  virus  de  la  rage  ou  du  scorpion.  Voici  ce  qu’il  dit  au  chapitre 
IV  de  son  livre,  De  luis  venerew  curatione  perfectissimâ,  ihhl  ;  «  De 
»  origine  haiid  magnà  contentione  deceriem ,  sed  de  illius  causâ ,  de 
»  yi  et  naturâ,  ex  quâ  curandi  ratio  omnis  ducenda.  Primura  aulem  oc- 
»  Qultam  et  venenatam  illius  esse  naluram,  tum  ex  invasionis  modo,  tum 
»  ex  .iis,  quæ  raox  tradentur,  perspicuura  fiet.  Atque  cùm  neminem  un- 
»  quam  hàc  lue  labefaclaverit  inquiati  aeris  inspiratio,  non  debet 


La  rougeur  au  visage  est  ordinairement  formée  de  plaques 
<^i  donnent  l’apparence  de  vergetures  ;  ailleurs,  ou  bien  elle 
s’étend  uniformément  comme  si  la  peau  avait  été  teinte,  ou 
bien  elle  est  constituée  par  une  myriade  de  petits  points  rou¬ 
ges  arrondis,  que  l’on  distingue  de  très  près  ou  avec  un  verre 
grossissant ,  mais  qui,  lorsqu’on  les  regarde  superficiellement, 
ressemblent  à  une  rougeur  diffuse.  La  plupart  de  ces  petits 
points  rouges  sont  le  début  de  vésicules,  lesquelles,  le  second, 
le  troisième,  le  quatrième  jour  de  la  maladie,  s’élèvent  au-des¬ 
sus  de  la  peau,  à  laquelle  elles  donnent  un  aspect  chagriné, et 
que  le  doigt  peut  aisément  sentir. 

Ces  vésicules  se  remplissent  d’un  liquide  qui  devient  promp¬ 
tement  lactescent  et  qui  probablement  est  doué  d’une  viru¬ 
lence  dont  l’inoculation  permettrait  de  constater  l’entière  effi¬ 
cacité.  Il  est  à  remarquer  qu’au  visage,  aux  mains,  la  tuméfaction 
de  la  peau  est  très  évidente.  Les  ganglions  lymphatiques  de 
1  aisselle,  de  l’aine  sont  ordinairement  engorgés.  Nous  aurons 
à  parler  tout  à  l’heure  de  ceux  du  cou. 

L  éruption  dure  12,  15  jours;  quelquefois,  la  durée  est 
bien  moindre;  quelquefois  aussi,  elle  n’apparaît  pas  du  tout. 

La  desquammation  commence  par  le  cou ,  le  tronc,  et  finit 
par  les  membres;  c’est  par  les  mains  et  par  les  pieds  qu’elle  se 
termine.  Au  cou  et  à  la  poitrine,  les  squammes  sont  peu  con¬ 
sidérables;  mais  aux  pieds  et  aux  mains,  elles  sont  si  larges, 
qu’on  peut  enlever  l’épiderme  de  tout  un  pied  et  que  les 
gles  eux-mêmes  peuvent  tomber. 

En  même  temps  que  l’éruption ,  survient  une  douleur  de 
gorge  ;  angine  scarlatineuse  qui  s’étend  plutôt  vers  le  pharynx 
et  les  bronches,  comme  l’angine  morbilleuse. 

Ajoutons  le  gonflement  des  ganglions  sous-maxillaires  et 
cervicaux,  et  nous  aurons  la  description  de  la  scarlatine,  telle 
que  nous  l’observons  le  plus  ordinairement. 

Reprenons  maintenant,  et  voyons  quelles  peuvent  être  les 
anomalies. 

Invasion.  —  De  toutes  les  maladies  connues,  il  n’en  est  au¬ 
cune  qui  s’accompagne  d’une  rapidité  du  pouls  aussi  grande 
que  la  scarlatine.  Cette  fréquence  est  telle,  qu’elle  peut,  chez 
l’adulte,  être  de  160  pulsations  par  minute. 

En  même  temps  la  température  de  la  peau  s’élève  à  un  de¬ 
gré  qui  n’est  atteint  que  dans  l’érysipèle.  Ce  qui  caractérise 
surtout  celte  première  période,  c’est  la  brusquerie,  la  soudai¬ 
neté  de  l’attaque. 

La  rougeole  est  précédée  de  plusieurs  jours  pendant  les¬ 
quels  il  y  a  un  peu  de  malaise,  un  léger  coryza, une  fièvre 
douteuse. 

.  La  variole  est  plus  brusque  dans  son  début  que  la  rougeole, 
mais  elle  l’est  moins  que  la  scarlatine.  Dans  cette  affection, 
rien  ne  sépare  l’état  de  santé,  de  l’état  grave  qui  peut  amener 
des  accidens  terribles,  la  mort  peut  survenir  dès  le  premier 
-jour,  ce  qui  n’a  jamais  lieu  pour  la  rougeole,  ni  pour  la  va¬ 
riole,  à  moins  d’accidens  étrangers  en  quelque  sorte  à  la  ma¬ 
ladie,  comme  l’éclampsie,  par  exemple.  Ces  malades  sont 
plongés  dans  le  coma,  ont  du  délire,  de  la  diarrhée,  un  pouls 
impossible  à  compter,  et  meurent. 

En  1824,  une  épidémie  de  scarlatine  sévit  dans  le  départe¬ 
ment  d’Indre-et-Loire  :  une  femme  est  prise  de  vomissemens, 
de  diarrhée,  elle  a  du  délire,  elle  tombe  dans  le  coma.  M.Bre- 
tonneau  arrive,  la  femme  était  morte,  après  onze  heures  de 
maladie;  trois  mois  ne  s’étaient  pas  écoulés  que  l’on  voyait 
assez  souvent  dans  la  ville  et  dans  les  environs  des  gens  mou¬ 
rir  en  peu  d’heures,  avec  des  symptômes  de  fièvre  maligne  et 


en  même  temps  avec  une  angine  qui  permettait  de  reconnaître 
la  scarlatine  lorsque  l’éruption  ne  se  manifestait  pas. 

■Forme  et  durée  de  t’érupiion.  —  Elle  apparaît  ordinairement 
dès  le  premier  jour,  ce  qu’elle  n’a  de  commun  qu’avec  l’éry¬ 
thème  noueux  et  la  variolelte  ;  les  autres  éruptions  ne  se  mon¬ 
trent  que  le  troisième,  le  quatrième  et  même  le  cinquième 
jour. 

Elle  commence,  comme  nous  l’avons  dit,  par  le  visage,  le 
cou,  les  poignets,  la  poitrine,  elle  troisièmejour  elle  a  envahi 
tout  le  corps;  c’est  alors  qu’elle  atteint  son  summum  d’inten¬ 
sité  ;  elle  reste  très  rouge  et  très  foncée  pendant  quatre,  six, 
huit  ou  dix  jours;  elle  pâlit  alors,  et  peut  ne  disparaître  que 
vers  le  quatorzième;  quelquefois  elle  persiste  jusqu’au  ving¬ 
tième. 

Elle  va  en  aug|nentant  pendant  les  premiers  jours;  sous 
l’influence  d’un  refroidissement  elle  pâlit,  mais  aussi  elle  de¬ 
vient  plus  vive  sous  finfluence  d’une  excitation  quelconque. 
Pendant  cette  période  survient  le  délire,  qui  accompagne  ordi¬ 
nairement  une  éruption  scarlatineuse  violente  ;  de  la  stupeur, 
du  coma,  de  la  fréquence  extrême  du  pouls,  de  la  sécheresse 
mordicante  de  la  peau.  L’értip lion  se  manifeste  à  la  gorge  avant 
de  paraître  à  la  peau  ;  les  amygdales,  la  luette,  le  voile  du 
palais  sont  rouges,  et  cette  rougeur  persiste,  par  delà  la  fin  de 
l’éruptio»  cutanée. 

Vers  le  troisième  ou  quatrième  jour,  et  quelquefois  plus  tôt, 
on  yoit  sur  les  amygdales  des  taches  blanches  gui,  se  rappro¬ 
chant  et  se  confondant  les  unes  dans  les  autres,  recouvrent  les 
amygdales  d’une  couche  de  concrétion  plus  ou  moins  épaisse. 
La  sécrétion  des  amygdales  augmente  durant  la  période  d’é¬ 
ruption  ;  elle  cesse  dans  les  premiers  jours  de  la  période  de 
desquammation  ,  mais  les  amygdales  peuvent  rester  rouges, 
excoriées,  sèches  et  douloureuses  pendant  plusieurs  semaines. 

En  même  temps,  les  ganglions  cervicaux  et  sous-maxillaires 
sont  tuméfiés,  gonflés  et  douloureux. 

La  langue,  le  premier  jour,  est  chargée,  jaunâtre,  recou¬ 
verte  d’un  enduit  limoneux;  mais  quand  les  vomissemens 
n’existent  plus,  elle  devient  blanche  à  son  centre,  rouge  à  la 
pointe  et  aux  bords  ;  la  rougeur  augmente  le  quatrième  jour, 
et  elle  commence  alors  à  se  dépouiller  de  l’épithélium,  qui 
tombe  entièrement  le  lendemain  ouïe  surlendemain. 

On  la  voit  alors  rouge,  gonflée ,  les  papilles  saillantes  ;  le 
contact  des  boissons  un  peu  sapides  devient  douloureux. 

Cette  rougeur  de  la  langue,  qui  est  spéciale  à  la  scarlatine, 
est  utile  pour  reconnaître  une  angine  sans  éruption. 

Puis  la  langue  redevient  plus  blanche,  plus  lisse,  l’épithé¬ 
lium  la  recouvre,  et,  vers  le  quinzième  jour,  elle  reprend  sa 
forme  et  sa  coloration  normales. 

Angine.  —  Dans  certaines  formes  primitivement  assez  béni¬ 
gnes,  on  ne  voit  d’abord  qu’une  légère  rougeur  des  amygdales, 
qui  ne  sont  recouvertes  d’aucune  exsudation  ;  cette  phlegma- 
sie  peut  persister  à  ce  degré,  et  vers  le  dixième  jour,  lorsque 
la  guérison  semble  assurée,  la  fièvre  se  rallume,  et  l’on  voit 
survenir  le  gonflement  des  ganglions,  les  amygdales  devien¬ 
nent  fétides,  s’ulcèrent  et  peuvent  se  sphacéler. 

La  déglutition  est  impossible,  à  cause  de  l’énorme  tuméfac¬ 
tion  des  ganglions  du  cou  ;  la  bouche  reste  entr’ouverte  ;  les 
fosses  nasales  laissent  suinter  un  liquide  sanieux  et  fétide  ;  et  la 
mort  survient  à  la  suite  d’accidens  cérébraux. 

La  suppuration  des  ganglions  cervicaux  et  du  tissu  cellulaire 
du  cou  survient  quelquefois,  des  gaz  se  développent  au  mi¬ 
lieu  du  pus;  l’incision  que  l’on  pratique,  donne  issue,  en 


meme  temps  qu’aux  gaz,  à  un  bourbillon  qui  dénonce  la  n 
gangreneuse  de  ces  abcès. 

La  suppuration  a  disséqué  les  muscles  du  cou,  et  I  • 
après  la  guérison,  qui  est  si  souvent  douteuse,  des  cicar**® 
difformes  nécessitant  quelquefois  des  opérations  chirurgical* 

Cet  ensemble  symptomatique  ne  se  retrouve  pas  toujo^^ 
dans  la  scarlatine;  l’éruption  peut  manquer;  c’est  un  fait 
tout  le  monde  admet  aujourd’hui.  Graves  cite  l’exemple  d’^^ 
jeune  fille  qui,  à  la  suite  d’un  léger  mal  de  gorge,  gagna  u"* 

anasarque  albumineuse.  Elle  appartenait  à  une  famille  oùT 

scarlatine  sévissait  en  ce  moment.  Moi-même  j’ai  été,  dans  ni  ^ 
sieurs  circonstances,  témoin  de  faits  de  ce  genre. 

En  1829,  à  Villeroy,  un  grand  nombre  d’individus  furent 
atteints  de  scarlatine;  mais  un  très  grand  nombre,  vivant  a 
milieu  de  l’épidémie,  n’eurenj;  que  le  mal  de  gorge.  Que  doit** 
on  en  conclure?  Étaient-ils  réfractaires  à  la  contagion,  ou  bié' 
était-ce  une  scarlatine  sans  éruption? Un  de  ces  derniers  m 
une  anasarque  au  moment  où  ceux  qui  avaient  eu  l’érupiioa 
devinrent  convalescens. Or,  quand  on  réfléchit  combien  l’ana- 
sarque  aiguë  est  rare,  qu’on  se  rappelle  le  mal  de  gorge  qui  à 
précédé,  (|u’on  songe  au  milieu  épidémique  dans  lequel  vivait 
la  malade,  ne  doit-on  pas  vraiment  croire  à  une  anasaroue 
scarlatineuse?  ^ 

,  Et  puis  si,  dans  une  famille  atteinte  de  scarlatine,  on  exa- 
mine  avec  soin  tous  les  individus,  on  découvre  quelquefois 

chez  ceux  qui  n’ont  qu’un  mal  de  gorge,  une  éruption  si  limi- 
tée,  si  faible,  qu’elle  aurait  parfaitement  pu  passer  inaperçue- 
et  1  on  comprend  qu’elle  puisse  manquer  entièrement.  ' 

Le  diagnostic  peut  être  quelquefois  difficile  entre  l’angine 
maligne  et  l’angine  scarlatineuse. 

En  1828,  une  épidémie  d’angine  diphthérique  frappe  une 
grande  partie  du  département  de  Loir-et-Cher;  dans  une 

seule  ferme  de  la  commune  de  Tremblevif,  sur  dix-sept  indivi¬ 
dus  frappés,  quinze  succombent. 

En  même  temps,  régnait  une  épidémie  de  scarlatine  ;  et  dans 
les  cas  où  l’éruption  était  peu  marquée,  l’erreur  était  facile; 
mais  la  soudaineté  de  l’invasion,  la  véhémence  de  la  fièvre,  la' 
rougeur  de  la  langue,  seront  des  signes  qui  doivent  éclairer  le 
diagnostic  ;  enfin  la  scarlatine  frappant  d’autres  membres  de 
la  famille  achève  de  le  justifier. 

Complîealions.  —  Vers  la  fin  d’une  scarlatine,  même  bénigne, 
alors  que  toutes  les  inquiétudes  ont  disparu,  une  hémorrhagie 
nasale  survient  ;  on  s’en  préoccupe  peu,  mais  elle  reparaît,  et 
tellement  abondante,  qu’on  a  recours  aux  moyens  chirurgi¬ 
caux  et  que  le  tamponnement  des  fosses  nasales  est  néces¬ 
saire;  1  enfant  a  pâti,  le  pouls  est  devenu  fréquent,  la  peau  est 
décolorée,  les  urines,  les  garderobes  deviennent  sanglantes, 
des  taches  hémorrhagiques  se  montrent  sur  la  peau,  et  si  l’on 
a  mis  des  vésicatoires,  leur  surface  laisse  suinter  des  gouttes 
de  sang. 

Celle  forme  est  rapidement  mortelle  ;  elle  tient  à  ce  que  le 
virus  scarlalin,  en  enlevant  au  sang  sa  plasticité,  rend  par  cela 
même  plus  facile  sa  transsudation  à  travers  les  tissus. 

Aflcetioits  locales  multiples.  —  Elles  offrent,  par  leur  multi¬ 
plicité,  les  signes  d’une  véritable  diathèse. 

Car  de  même  qu’il  y  a  des  diathèses  chroniques,  de  même 
il  y  a  des  diathèses  aiguës  ;  ainsi,  lorsqu’un  individu,  après  un 
séjour,  même  peu  prolongé  au  milieu  des  marais  de  l’Afrique, 
revient  avec  un  teint  pâli,  une  rate  tuméfiée,  etc.,  etc.,  on  dit 
qu’il  a  une  affection  diathésique  palustre.  Les  symptômes  de 
l’empoisonnement  scarlatin  sont  :  des  affections  articulaires,  la 


I)  ea  inter  épidémies  recenseri.  Qiuim  nec  alimentorum  impuritale, 
»  nec  vitio  unquain  sit  orta,  non  numerabitur  in  siinpliciter  venenatis. 
»  Restât  igitur  habeatur  in  contagiosis.  Veneni  quidem  ac  perniciei 
»  hujus  vis  et  efficacia  tempore  delitescit  et  tempore  copiosis  signis  et 
»  argumentis  se  prodit.  üique  rabidî  canes  aut  scorpionis  ,  ila  hujus 
»  venenum ,  ab  eâ  sede,  quæ  sit  conlagione  labefacta,  sensim  in  onine 
»  corpus  perreptat  atque  sævit ,  ut  plane  conlagiosorum  morborum  na- 
»  luram  imitetur.  » 

Ainsi,  pour  la  première  fois  depuis  son  invasion  en  Europe ,  la  ma¬ 
ladie  vénérienne  est  exactement  classée  dans  le  cadre  nosologique.  C’est 
une  maladie  contagieuse  qui  ne  se  transmet  ni  par  l’air,  ni  par  les 
alimens,  dont  le  principe  est  un  virus  particulier,  analogue  au  virus 
de  la  rage.  Mais  là  ne  se  borne  pas  la  découverte  de  Fernel  ;  nous 
allons  voir  avec  quelle  sagacité  et  quelle  justesse,  après  avoir  défini  le 
virus  syphilitique,  ce  grand  observateur  en  décrit  les  propriétés. 

III.  Le  virus  syphilitique  ne  traverse  pas  l’épiderme  ou  l’épithélium 
pour  infecter  d’emblée  l’économie.  Il  faut ,  pour  qu’il  agisse,  qu’il 
soit  déposé  sur  une  surface  dénudée  ,  ou  absorbé  par  l’orifice  béant 
d’un  follicule.  Jamais  il  n’infecte  l’économie  sans  donner  auparavant 
Heu  à  un  accident  local.  C’est  par  effraction  qu’il  envahit  l’orga- 


üiSToniQTJE.  —  Ce  principe  de  la  doctrine  se  trouve  encore  admira¬ 
blement  exposé  dans  Fernel.  Voici  ce  qu’il  dit  d’abord  dans  un  chapitre 
de  l’ouvrage  que  nous  venons  de  citer  :  «  Hujus  tamen  veneni,  quia  vis 
»  est  hebetior,  nonnisi  in  aperlam  nudamque  partem  invaail.  » 
Et  plus  loin  :  «  Lues  venerea  est  contagiosus  alfectus  cum  ulcéré  aut 
»  immani  cruciatu  variis  locis  emergens.  Efficiens  ejiis  causa  venenata 
»  est  etmaligna  qualités,  atque  perniciosa  labes,  quæ,  in  qudeumque 
»  corporis  parte  primuin  insederit,  eam  contaminât  »  Mais  voici  un 
passage  où  Fernel  est  bien  plus  explicite  encore,  où  il  trace  de  main  de 
maître  les  conditions  d’action  du  virus  syphilitique  :  «  Qui  jam  inqui- 
»  natus  est,  non  alium  alitu  solo,  sed  liquore  de  se  in  alterius  corporis 


»  partem  epidermide  nudatam  ejecto  contaminai,  e  quâ  matum 
»  prorsùs  initium  sumit.  »  Loc.  cit.,  cap.  iv. 

Astruc  soutient  également  ce  principe.  «  On  trouverait  assurément,  ' 
»  dit-il,  bien  des  gens  attaqués  de  la  vérole,  sans  qu’aucune  maladie  lo- 
»  cale  eût  précédé ,  si  l’on  voulait  ajouter  foi  légèrement  aux  contes 
»  ridicules  des  personnes  peu  expérimentées ,  ou  suivre  leurs  préven- 

”  fions .  Il  est  clair  et  certain  ,  par  l’expérience ,  que  le  virus  a  été 

»  reçu  par  la  partie  qui  est  la  première  alfectée,  et  qu’ft  n’ arrive  ja- 
»  mais  que  la  partie  qui  le  reçoit  ne  soit  aussi  affectée  la  pre- 

”  tnière . »  Et  un  peu  plus  loin  il  ajoute  :  «  La  fixité  du  virus  véné- 

»  rien  est  telle ,  qu’elle  le  rend  incapable  de  s’insinuer  dans  le  corps 
»  sans  faire  impression  sur  la  partie  qui  le  reçoit.  »  Traité  des  mala¬ 
dies  vénériennes,  traduct.  de  Louis,  k‘  édit.,  tome  ii,  pages  42  et  47. 

Il  y  a  lieu  de  s’étonner  que  dans  la  longue  discussion  à  laquelle  Astruc 
se  livre  à  ce  sujet,  il  n’ait  pas  parlé  une  seule  fois  de  Fernel,  dont  il  cite 
les  écrits  dans  beaucoup  d’autres  endroits  de  son  ouvrage, 

IV.  Partout  où  on  applique  le  pus  virulent,  pourvu  que  les  conditions  de 
son  application  soient  comenables,  il  y  a  d’abord  infection  locale. 
C’est  au  point  précis  de  l’inoculation  que  l’accident  primitif,  c’est-à- 
dire  le  chancre,  se  développe. 

Historique.  —  Les  passages  que  nous  venons  de  citer  renferment 
déjà  l’exposition  de  ce  principe.  En  voici  d’autres  où  Fernel  est  encore 
beaucoup  plus  affirmatif  et  plus  précis  :  «  Quâ  parte  contactus,  et  so- 
»  cietas  est,  ab  eâ  maximè  prehendit  et  initium  ducit.  Qui  venereo  com- 
»  plexu  jungitur  cura  inquinatâ,  a  pudendis  luem  contrahit.  Obstetrix 
»  quæ  infectæ  parturienti  opem  tulisset,  a  manu,  quæ  tandem  excidit.... 

»  Cuicumque  particula  lues  primum  insederit,  illic  inhærens,  pustulam 
»  excitai,  intérim  et  alcusculum  indè  longius  prorepens  radices  figit, 

»  sensimque  partium  continuatione  adaucta,  interiora  subit ,  et  ad  ex- 
»  tremum,  ni  medicamenlum  adhibueris,  furore  corpus  universum 
»  vastat  atque  depopulatur.  »  Loc.  cit.  cap.  iv.  Nous  trouvons  encore, 
au  chapitre  suivant  du  même  ouvrage,  un  passage  non  moins  remarqua¬ 


ble,  où  Fernel  donne  le  conseil,  si  souvent  mis  en  pratique  de  nos  jours, 
de  rechercher  l’accident  primitif,  c’est-à-dire  le  point  de  départ,  la  porte 
d’entrée  du  virus  syphilitique,  dans  le  cas  où  le  diagnostic  des  accidens 
consécutifs  est  incertain.  «  Quum  autem  ex  dubiis  signis  de  lue  ambi- 
»  giiilur,  ejus  origo  altius  est  investiganda,  à  quâ  par  te  initium  lia- 
»  buerit.  Etenim,  quoniam  non  nisi  atlactu  contrahi  potest,  necesse  est 
»  labes  aliqua  in  eâ  primum  parte  comparueril,  per  quam  iasertum 
»  est  virus.  »  Loc.  cit.  cap.  v. 

V.  Le  virus  syphilitique  peut  épuiser  son  action  sur  place,  c’est-à- 
dire  dans  la  manifestation  des  accidens  locaux,  sans  infecter  l’orga¬ 
nisme. 

Historique.  On  sait  que  le  chancre  phagédénique ,  le  chancre 
simple  non  induré ,  fréquemment  suivi  du  bubon  virulent,  restent  ordi¬ 
nairement  à  l’état  d’accidens  locaux,  sans  donner  lieu  à  la  vérole  consti¬ 
tutionnelle.  Parmi  les  auteurs  antérieurs  à  Hunter ,  Thierry  de  Héry 
paraît  être  le  premier  qui  ait  observé  et  signalé  ce  fait  important  de  la 
doctrine.  Je  ne  l’ai  trouvé  dans  aucun  des  auteurs  plus  anciens  que  j’ai 
consultés.  Voici  comment  s’exprime  Thierry  de  Héry,  à  la  page  17  de  son 
livre,  déjà  cité  :  la  méthode  c aratoire  de  la  maladie  vénérienne’,  Paris, 
1652  :  «  Comme  souvent  appert  en  plusieurs  ayant  ulcères  cacoeths  et 
>1  malings,  qui  seront  rébelles  à  curer ,  pour  ce  que  nature  s’efforce 
»  d’évacuer  ledit  venin  par  icelles  parties,  et  s’il  survient  un  bubon, 

»  autrement  dit  poulain,  qui  reçoive  ladicte  fluxion ,  en  brief  l’ulcère 
»  sera  curé  etguary;  et  sera  le  patient  exempt  de  la  vérolle.  »  On 
ne  saurait  plus  clairement  formuler  cette  loi  si  consolante  et  si  vraie. 

(  La  suite  à  un  prochain  numéro.) 


HISTOIRE  IÏATDRELI.E.  — M.  Paravey  vient  de  communiquer  à  l’Aca¬ 
démie  des  sciences  quelques  renseigiiemens  sur  une  sorte  de  faisan  de 
la  Cochinchine,  que  l’on  ne  trouve  pas  dans  nos  collections.  Il  est  ee- 
marquable  par  le  grand  développement  des  plumes  de  la  queue,  dont 
quelques-unes  atteignent  une  longueur  qui  dépasse  huit  de  nos  pieds,  n 
est  rarement  rencontré;  on  le  nomme  kinlry  ou  oiseau  des  génies. 


ration  des  ganÿlions ,  la  nécrose  des  os  du  nez,  ta  fistule  ; 
fZmale,  ta  surdité,  l’anasarque.  | 

virus  scarlatin  produit  un  état  du  sang,  en  vertu  duquel 
eau  les  membranes  muqueuses  peuvent  devenir  le  siège  de 
'ye«masies  graves,  de  suppurations  opiniâtres. 

^  Aiesi  commençant  par  les  fosses  nasales ,  l’inflammation 
s'étend  au  canal  nasal  ;  de  là  tumeur,  puis  fistules  lacrymales  ; 

elle  s’étend  à  la  trompe  d’Eustache  et  dans  l’oreille  moyenne, 
elle  détermine  une  otite  suppurée,  puis  une  ostéite  des  cellules  i 
mastoïdiennes.  Si  elle  commence  par  l’oreille  externe,  elle  ! 
atnèflotrop  souvent  la  perforation  du  tympan  ,  des  suppura- 
fioDS  fétides  longtemps  prolongées,  la  destruction  des  osselets 
Je  l’ouïe,  et,  en  fin  de  compte,  la  surdité. 

■  Rhumatisme  scarlatin.  —  Les  auteurs  citent  comme  étant 
assez  rare  cet  accident,  qui  est,  au  contraire,  fréquent  dans  le 
(jécours  delà  scai’latine.  Il  semblerait,  à  priori,  que  l’affection 
rhumatismale  doit,  dans  la  scarlatine,  être  grave  et  tendre  le 
plus  souvent  à  la  suppuration  ;  ce  serait  une  erreur  de  le  croire, 
car  elle  est  quelquefois  de  si  peu  de  durée,  qu’il  faut  une  cer¬ 
taine  attention  pour  l’observer. 

Cependant,  si  le  rhumatisme  est  mono-articulaire,  il  peut 
avoir  une  certaine  gravité,  déterminer  la  suppuration,  et  ainsi 
la  carie  des  surfaces  articulaires. 

, Enfin,  dans  des  cas,  heureusement  fort  rares,  lerhumatisme 
se  généralise,  prend  une  horrible  intensité,  le  délire  et  les 
accidens  nerveux  surviennent,  et  après  la  mort,  qui  alors  est 
inévitable,  on  trouve  les  articulations  remplies  de  pus. 

Mais  cette  fréquence  du  rhumatisme  explique  ce  fait  connu, 
mais  non  expliqué  par  les  anciens  médecins,  je  veux  parler 
de  la  disposition  aux  rhumatismes  articulaires  aigus,  disposi¬ 
tion  qui  remonte  à  une  première  attaque  prise  dans  le  cours 
delà  scarlatine,  et  en  même  temps  des  maladies  du  cœur  qui 
surviennent  à  la  suite  de  la  scarlatine,  etc.  ;  la  raison  nous  en 
est  donnée  par  les  belles  recherches  de  M.  Bouillaud. 

Une  maladie  que,  dans  ces  derniers  temps,  l’on  a  voulu  trop 
rapprocher  du  rhumatisme,  la  chorée,  peut  se  montrer  aussi  à 
la  suite  de  la  scarlatine  ;  un  exemple  de  ce  genre  s’est  trouvé 
récemment  dans  le  service  de  M.  Paul  Guersant. 

Enfin,  comme  dernière  complication,  citons  l’albuminurie 
elles  convulsions  qu’elle  produit  chez  lesenfans^  comme  elle 
produit  l’éclampsie  chez  les  femmes  enceintes. 

Nous  avons  dans  nos  salles  un  enfant  atteint  d’anasarque 
scarlatineuse;  l’éruption  a  été  bien  légère,  puisqu’il  n'y  a 
presque  pas  eu  desquammation.  Il  nous  est  arrivé,  il  y  a  cinq 
jours,  avec  une  bouffissure  générale  et  tous  les  signes  de 
l’anasarque  scarlatineuse;  les  urines  contenaient  du  sang,  par 
conséquent  de  l’albumine. 

Celte  forme  de  l’albuminurie  est  ordinairement  sans  gra¬ 
vité;  cependant,  quelquefois,  elle  s’accompagne  d’accidens 
rapidement  mortels.  Il  y  a  vingt-et-un  ans,  j’avais  dans  mon 
service  de  l’Hôtel-Dieu  un  jeune  homme  âgé  de  19  ans,  atteint 
d’une  scarlatine  fort  peu  grave;  elle  fut  suivie  d’anasarque; 
la  fièvre  était  modérée;  le  malade  avait  toute  son  intelligence; 
le  pronostic  était  favorable;  le  lendemain,  il  mourait;  deux 
attaques  d’éclampsie  s’étaient  succédé  si  rapidement,  que  la 
seconde  apparut  dans  le  coma  de  la  première.  A  l’autopsie, 
on  trouva  un  épanchement  de  sérosité  dans  les  ventricules. 

Puisque  l’anasarque,  dépendant  de  l’albuminurie,  prédis¬ 
pose  aux  accidens  épileptiformes,  l’on  ne  doit  pas  être  surpris 
de  les  voir  fréquens  chez  les  enfans  qui  sont  si  facilement 
atteints  de  convulsions. 

(La  suite  au  prochain  numéro.) 


BIBLIOTHÈQUE. 


mandel  de  L’ART  DES  AccoECHEMEivs,  précédé  d’une  description 
abrégée  des  fonctions  et  des  organes  du  corps  humain,  et  suivi 
d’un  exposé  sommaire  des  préparations  pharmaceutiques  et  des  opé- 
•  rations  de  petite  chirurgie  les  plus  usitées,  à  l’usage  des  élèves  sage- 
femmes  qui  suivent  les  cours  départementaux,  par  C.-A.  Maunouby 
et  P.-A.  Salmon,  docteurs  en  médecine,  professeurs  du  cours  gratuit 
d’accouchemens  du  département  d’Eure-et-Loir,  chirurgiens  de  l’Hôtel- 
Dieu  de  Chartres,  anciens  internes  des  hôpitaux  de  Paris. 

ün  manuel  d’accouchement  écrit  pour  des  élèves  sage-femmes  pré¬ 
sentait  peut-être,  sous  certains  rapports,  plus  de  difficultés,  et  par 
conséquent  exigeait  plus  d’attention  et  de  soins  encore ,  qu’un  traité 
destiné  à  des  médecins.  En  effet,  il  fallait  marcher  sans  cesse  entre 
deux  écueils  également  à  éviter,  trop  dire  ou  ne  pas  dire  assez.  Il  fallait 
craindre  d’inspirer  trop  de  hardiesse  à  ses  lectrices,  ou  de  rester  en  deçà 
des  connaissances  qui  doivent  leur  être  nécessaires  dans  l’exercice  de 
leur  profession.  Il  est  d’ailleurs  des  points  de  pratique  qui  sont  parti¬ 
culiers  à  la  sage-femme,  et  sur  lesquels  on  ne  peut  guère  donner  des 
cnseignemens  utiles  que  l’orsqu’on  a  acquis  sur  ce  .sujet  spécial  une 
expérience  personnelle. 

Envisagé  à  ce  point  de  vue,  le  livre  intéressant  que  nous  avons  sous 
CS  yeux  nous  paraît  tout  à  fait  propre  à  remplir  les  intentions  de  ses 
âWeurs.  On  voit  que  nos  honorables  confrères,  habitués,  pour  les 
csoins  du  cours  public  qu’ils  font  avec  tant  de  distinction,  à  étudier 
sous  toutes  leurs  faces  les  questions  dont  la  solution  importe  à  leurs  élè- 
avaient  une  raine  riche  et  féconde  à  exploiter. 

^  Le  manuel  de  MM.  Maunonry  et  Salmon  a  donc  son  cachet  propre. 

^  constitue  essentiellement  le  guide  de  la  sage-femme.  Nous  sommes  loin 
le  considérer  comme  ne  devant  pas  offrir  également  une  véritable 
lté  aux  médecins,  et  surtout  aux  médecins  occupés,  qui  aiment  à 
^  ouvei  rassemblés  dans  un  espace  peu  étendu  les  préceptes  et  les 
^uits  pratiques  dont  ils  ont  besoin  de  se  rafraîchir  de  temps  en  temps 
Mémoire,  Ils  le  rechercheront  avec  d’autant  plus  d’empressement. 


454 

qu’ils  y  trouveront  l’ensemble  de  l’art  des  accouchemens  dégagé  de 
toutes  ces  compilations  plus  ou  moins  érudites,  dont  la  plupart  des 
auteurs  ont  le  tort  de  charger  leurs  traités  spéciaux,  et  qui  ont  leur  place 
naturelle  dans  les  traités  d’anatomie,  dans  les  traités  de  physiologie,  dans 
les  ouvrages  consacrés  à  la  pathologie  ou  aux  recherches  d’embryogénie. 
Mais  c’est  surtout  comme  livre  destiné  à  l’instruction  des  élèves  sage- 
ferames  que  nous  voulons  examiner  cet  ouvrage. 

Les  auteurs  ont  placé  en  tête  de  leur  manuel  un  résumé  très-bien  fait 
des  devoirs  de  la  sage-femme.  Ils  la  représentent  auprès  de  la  femme 
qu’elle  doit  assister  pendant  l’enfantement,  chargée  de  la  difficile  et  grave 
mission  de  conserver  deux  existences  ;  ou  bien  consultée  sur  la  bonne 
ou  mauvaise  conformation  d’une  jeune  fille  qui  vase  marier,  sur  re.xis- 
tence  d’une  grossesse  supposée  ;  ou  encore  faisant  les  fonctions  d’expert 
devant  les  tribunaux,  fournissant  des  renseignemens  éclairés  au  médecin 
dans  les  cas  graves  où  l’homme  de  l’art  doit  être  appelé.  En  rehaussant, 
comme  ils  essaient  de  le  faire,  la  mission  de  la  sage-femme,  ils  lui  ins¬ 
pirent  naturellement  le  désir  de  se  mettre  à  la  hauteur  de  sa  profession 
par  une  instruction  solide. 

Cette  instruction,  ils  la  lui  donnent  clairement  résumée;  ils  la  lui 
donnent  complète ,  car  au-delà  de  leur  enseignement,  surgissent  les 
difficultés  qui  sont  au-dessus  des  forces  de  la  sage-femme,  et  que  la  loi 
lui  défend  d’aborder  seule. 

Les  auteurs  ont  parfaitement  résumé  eux-mêmes  le  cadre  de  leur 
manuel  :  sons  le  titre  de  préliminaires,  ils  ont  donné  d’abord  une  des¬ 
cription  abrégée  du  corps  humain,  pour  initier  l’élève  sage-femme  aux 
notions  les  plus  usuelles  de  son  art.  Elle  y  doit  apprendre  par  quel  mé¬ 
canisme  fonctionne  le  corps  humain  dans  l’état  [le  vie ,  quelles  parties 
constituent  ce  mécanisme,  comment  ie  sang  circule  dans  les  vais¬ 
seaux,  etc.,  etc. 

Après  cet  aperçu  général ,  ils  ont  commencé  l’histoire  de  la  généra¬ 
tion  proprement  dite.  Ils  ont  étudié  cette  fonction  sous  les  trois  faces 
suivantes  :  dans  son  état  normal  ou  habituel,  dans  les  anomalies  qu’elle 
pré.sente  quelquefois,  dans  les  accidens  qui  peuvent  l’entraver. 

La  première  partie,  qui  traite  de  l’état  normal,  comprend  :  l’anatomie 
normale  des  organes  de  la  génération,  l’histoire  de  la  conception  et  de 
la  grossesse,  les  modes  divers  de  l’accouchement  naturel ,  les  suites  de 
couche. 

Dans  la  seconde  partie,  après  avoir  parlé  des  causes  d’anomalies  dé¬ 
pendant  des  organes  de  la  génération,  les  auteurs  ont  étudié  les  gros¬ 
sesses  composées  et  extra-utérines,  les  variétés  nombreuses  de  l’accou¬ 
chement  difficile  ou  laborieux,  les  manœuvres  opératoires  qui  les  con¬ 
cernent. 

La  troisième  partie  est  consacrée  aux  maladies  de  la  grossesse  et  de 
l’accouchement,  comme  les  hémorrhagies  et  les  convulsions  ;  aux  affec¬ 
tions  des  femmes  en  couche  ;  aux  indispositions  de  l’enfant  nouveau-né. 

Le  livre  est  terminé  par  un  traité  succinct  comprenant  les  prépara¬ 
tions  pharmaceutiques  les  plus  communes ,  et  les  opérations  de  petite 
chirurgie  qui  sont  du  ressort  des  sage-femmes. 

Jetons  un  coup  d’œil  rapide  sur  chacune  des  parties  de  ce  cadre,  que 
nous  nous  plaisons  à  reeonnaître  bien  tracé  et  bien  rempli. 

Dans  leur  description  abrégée  du  eprps  humain ,  les  auteurs  ont 
exposé  les  courtes  notions  d’anatomie  et  de  physiologie  qui  sont  indis¬ 
pensables  à  la  sage-femme,  abstraction  faite  des  études  plus  importantes 
d’anatomie  et  de  physiologie  spéciales  qui  concernent  les  organes  et  la 
fonction  de  la  génération.  Il  faut,  en  effet,  qu’au  moment  de  l’accouche¬ 
ment,  la  sage-femme  puisse  reconnaître  les  diverses  présentations  du 
fœtus;  il  faut  donc  qu’elle  sache  distinguer  les  unes  des  autres  les  dif¬ 
férentes  parties  du  corps.  Ramenant  avec  soin  leur  enseignement  au 
point  de  vue  pratique,  ils  ont  fait  voir  pourquoi  une  constriction  exercée 
sur  le  cou  du  fœtus,  une  torsion  exagérée  de  cette  partie,  etc.,  peuvent 
si  gravement  compromettre  l’existence  de  ce  nouvel  être  ;  ils  ont  insisté 
sur  les  signes  qui  permettent  de  distinguer  les  membres  inférieurs  des 
membres  supérieurs,  les  pieds  des  mains,  etc.,  etc. 

Sur  toute  celte  partie,  nous  avons  bien  peu  de  remarques  critiques  à 
faire.  Nous  pensons,  toutefois,  que  c’est  à  tort  que  nos  honorables  con¬ 
frères  appellent  l’estomac  et  les  intestins  les  organes  de  la  nutrition. 

Il  ne  faut  pas  confondre  l’élaboration  particulière  qui  se  fait  dans  ces 
viscères  avec  l’acte  proprement  dit  de  la  nutrition,  qui  constitue  un  phé¬ 
nomène  bien  plus  général  et  bien  plus  intime.  De  même,  nous  ne  vou¬ 
drions  pas  qu’on  enseignât,  même  à  des  sage-femmes,  que  le  duodénum 
modifie  ie  bol  alimentaire  pour  le  rendre  plus  nutritif  par  son  mélange 
avec  la  bile  et  avec  le  suc  pancréatique.  Après  les  travaux  récens  qui  ont 
été  publiés  sur  cet  important  sujet,  la  phrase  que  nous  venons  de  citer 
en  partie  n’a  pas  de  sens.  Sans  aucun  doute,  l’élève  sage-femme  n’a  ni 
l’intelligence  assez  développée,  ni  l’instruction  assez  élevée  pour  com¬ 
prendre  la  description  de  ces  phénomènes  complexes.  Mais  encore  faut-il 
éviter  de  répandre  des  notions  inexactes.  Nous  pensons  qu’il  y  aurait 
un  grand  avantage  à  glisser  sur  ces  descriptions  et  h  les  présenter  avec 
plus  de  simplicité  encore. 

Les  notions  anatomiques  deviennent  plus  intéressantes  pour  l’élève 
sage-femme,  quand  il  s’agit  des  organes  spéciaux  de  la  génération.  Aussi 
les  auteurs  paraissent-ils  avoir  écrit  avec  un  soin  tout  particulier  la 
description  du  bassin,  des  os  qui  le  composent  et  des  articulations  qui 
unissent  ces  os  entre  eux;  celle  des  parties  génitales  proprement  dites, 
ovaires,  trompes  utérines,  matrice,  vagin,  etc.,  etc.  Après  ces  descrip¬ 
tions  vient  l’histoire,  bien  résumée,  de  la  conception  et  de  la  gestation, 
qui  comprend  le  diagnostic  de  la  grossesse. 

Dans  cette  importante  partie  du  livre  de  MM.  Maunoury  et  Salmon, 
nous  aimerions  à  voir  disparaître  la  définition  de  la  génération ,  qui  ne 
nous  paraît  ni  correcte,  ni  utile  :  la  génération  est  la  production  d’un 
être  semblable  à  soi-même.  Nous  voudrions  aussi  que  les  auteurs  re¬ 
touchassent  le  paragraphe  relatif  à  la  membrane  caduque,  pour  le  met¬ 
tre  en  harmonie  avec  l’état  actuel  de  la  science.  A  cela  près ,  leurs  des¬ 
criptions  sont  très  bien  faites  et  renferment  de  nombreux  enseignemens 
sous  un  petit  volume. 

Dans  le  chapitre  consacré  à  V accouchement  naturel ,  et  dont  le  mé¬ 
rite,  comme  on  doit  le  penser,  consiste  principalement  dans  une  expo¬ 
sition  simple  et  claire,  nous  avons  remarqué  surtout  le  §  III,  qui  a  pour  j 
titre  :  Conduite  de  la  sage-femme'dans  l’accouchement  naturel.  Les  I 
auteurs  n’ont  pas  reculé  devant  les  explications  les  plus  minutieuses.  | 
C’est  qu’en  effet,  pour  la  sage-femme ,  qui  est  à  la  fois  accoucheuse  et 


garde-malade,  et  qui  n’a  pas  une  grande  force  pour  lutter  contre  'bien 
des  préjugés,  il  n’y  a  point  de  détails  insignifians,  il  n’y  a  point  d’ins¬ 
truction  trop  complète.  Nos  honorables  confrères  ont  écrit  tout  ce 
passage  en  véritables  praticiens. 

Après  avoir  tracé  l’histoire  de  la  génération  dans  les  conditions  les 
plus  naturelles ,  MM.  Maunoury  et  Salmon  ont  abordé  l’étude  des. ano¬ 
malies.  Ils  ont  donné  à  la  sage-femme  une  idée  suffisante  des  vices  de 
conformation  du  bassin,  des  anomalies  accidentelles  ou  congéniales  des 
organes  de  la  génération  ;  ils  se  sont  efforcés  de  lui  faire  comprendre, 
les  dangers  qui  en  peuvent  résulter  pour  la  mère  et  pour  l’enfant,  soit 
pendant  la  grossesse,  soit  pendant  l’accouchement;  et  après  avoir,  avec 
le  plus  grand  soin,  éclairé  son  diagnostic,  ils  se  sont  attachés  à  la  bien 
pénétrer  de  la  nécessité  de  recourir  ,  dans  ces  cas,  à  l’homme  de  l’art, 
dont  elle  doit  être ,  grâce  à  leur  ehseigneriienl ,  une  intelligente  auxi¬ 
liaire. 

La  troisième  partie  du  livre  que  nous  analysons  comprend  tous  les 
accidens  qui  viennent  compliquer  ou  entraver,  dans  leur  état  normal  ou 
dans  leurs  anomalies,  les  différentes  phases  de  la  génération.  Souvent, 
disent  les  auteurs,  ces  accidens  apparaissent  avec  une  telle  promptitude, 
qu’avant  l’arrivée  dbn  médecin  la  sage-femme  est  forcée  de  prendre 
une  détermination  rapide  et  sûre.  De  là,  pour  l’élève  sage-femme,  la 
nécessité  d’étudier  ces  accidens  pendant  la  grossesse,  pendant  l’accou¬ 
chement,  et  chez  l’enfant  nouveau-né.  Cette  troisième  partie  forme  un 
véritable  code  de  pathologie  et  de  thérapeutique  puerpérales,  h  l’usage 
des  sage-femmes,  dans  lequel  on  trouve,  en  général,  des  préceptes  ju¬ 
dicieux  et  donnés  dans  une  juste  mesure.  Toutefois,  nous  ne  saurions 
approuver  le  copseil  de  s’attacher  à  extraire  l'enfant,  si  cela  est  pos¬ 
sible,  dans  les  cas  d’éclampsie  puerpérale.  Ce  conseil  nous  paraît  plein 
de  dangers,  surtout  donné  h  des  sage-femmes. 

Ainsi  qu’il  a  été  dit  plus  haut ,  le  manuel  que  nous  avons  sous  les 
yeux  est  terminé  par  un  appendice  destiné  à  faire  connaître  les  prépa¬ 
rations  pharmaceutiques  usuelles  et  les  opérations  de  petite  chirurgie, 
qui  sont  du  ressort  des  sage-femmes.  Cet  appendice  sera,  pour  ces 
dernières,  d’une  grande  utilité.  Outre  la  notion  des  . médicamens  internes 
et  externes  qu’efies  peuvent  administrer,  elles  y  trouveront  une  instruc¬ 
tion  bien  faite  sur  la  saignée,  ^ur  l’application  des  sangsues,  sur  la  vac¬ 
cine,  sur  le  cathétérisme  et  même  sur  l’emploi  du  spéculum. 

En  résumé,  le  livre  de  MM.  Maunoury  et  Salmon,  que  nous  consi¬ 
dérons  comme  intéressant,  même  pour  les  praticiens  occupés,  nous  pa¬ 
raît  être  un  des  meilleurs  guides  que  puissent  choisir  les  sage-femmes. 
Il  se  fait  remarquer  par  un  style  clair  et  concis,  par  l’exactitude  de  ses 
descriptions,  par  une  division  qui  doit  faciliter  beaucoup  l’étude,  et  par 
des  préceptes  spéciaux  qui  dénotent  une  connaissance  approfondie  de 
la  matière  et  du  personnel  auquel  il  s’adresse  plus  particulièrement. 

G.  Richelot. 


PHARMACOLOGIE  ET  THÉRAPEUTIQUE. 


RECHERCHES  AIÏALYTIOCES  SCR  LES  PROPORTIONS  DE  QUININE 
ENLEVEES  AD  QDINQCINA  lACNE,  DANS  LES  PRÉPARATIONS  DD  VIN, 
DD  SIROP  ET  DE  L’EXTRAIT  MOU  DE  CETTE  ÉGORGE,  EN  SUIVANT 
LES  PRESCRIPTIONS  DU  CODEX  ^  par  M.  Garot,  pharmacien,  meih- 
bre  de  la  Société  de  pharmacie,  etc. 

Tel  est  le  titre  d’un  travail  que  M.  Garot,  pharmacien,  vient  de  publier 
dans  le  Journal  de  chimie  médicale,  rédigé  par  M.  le  professeur  Che¬ 
vallier.  Les  expériences  qui  y  sont  consignées,  ont  été  faites  préféràblé- 
ment  avec  le  quinquina  jaune,  dans  la  prévision  que,  lors  de  la  réim¬ 
pression  du  nouveau  Codex,  cette  écorce  sera,  d’après  le  vœu  de  tous 
les  pharmacologisles,  substituée  h  celle  du  quinquina  gris,  dont  les  pro¬ 
priétés  sont  si  incertaines  et  le  plus  souvent  milles. 

Cependant,  malgré  l’e.xcellente  qualité  du  quinquina  employé,  puis¬ 
qu’il  a  fourni  20  grammes  de  sulfate  de  quinine  parkilog.,  on  est  réel¬ 
lement  étonné  de  la  faible  quantité  relative  d’alcaloïde  que  contiennent 
le  vin  et  le  sirop  préparés  avec  cette  écorce.  Cette  circonstance  explique 
suffisamment  le  peu  de  succès  obtenu  en  thérapeutique  avec  ces  médi¬ 
camens,  dont  l’action  est  si  incertaine  et  pour  ainsi  dire  nulle.  Une  ré¬ 
forme  totale  est  donc  à  introduire  dans  le  mode  de  préparation  et  d’ad¬ 
ministration  des  médicamens  dont  le  quinquina  fait  la  base,  si  l’on  ne 
veut  pas  qu’ils  tombent  tout  à  fait  dans  l’oubli.  On  en  jugera  d’autant 
mieux,  quand  nous  aurons  succinctement  mis  sous  lés  yeux  de  nos  lec¬ 
teurs  les  résultats  analytiques  obtenus. 

L’analyse  directe  du  sirop  ou  du  vin  de  quinquina  étant  minutieuse  et 
très  difficile,  en  raison  de  la  faible  quantité  d’alcaloïde  qu’ils  contien¬ 
nent,  et  qui  se  trouve  unie  à  une  proportion  relativement  considérable 
de  vin  ou  de  sucre,  c’est  en  recherchant,  dans  le  résidu  du  quinquina, 
la  quinine  non  enlevée  par  les  divers  traitemens  qu’on  lui  fait  subir,  que 
M.  Garot  en  a  déduit  celle  qui  .avait  été  dissoute,  et  qui ,  par  consé¬ 
quent,  se  trouvait  dans  ces  médicamens. 

A  cet  effet  : 

h  kilog.  de  quinquina  jaune  ayant  été  concassés  finement,  furent  par- . 
tagés  en  quatre  doses. 

Un  kilog.  fut  mis  en  ébullition  en  vase  clos,  pendant  une  dérai-heure, 
dans  11  kilog.  d’eaii,  proportion  du  Codex  pour  le  sirop. 

ün  kilog.  fut  mis  en  macération  pendant  ;huit  jours,  en  suivant  les 
prescriptions  du  Codex  pour  le  vin  de  quinquina  d.ans  deux  litres  d’alcool 
et  seize  litres  de  vin  de  Bourgogne. 

Un  kilog.  fut  traité  par  déplacement,  selon  le  mode  récemment  pro¬ 


posé  : 

D’abord  par  de  l’alcool  ;à  56"  c . 3,500 

Puis  ensuite  par  de  l’eau .  1,500 


De  manière  à  obtenir  un  véhicule  de,  .  5,000  grammes. 

Ces  diverses  opérations  terminées,  les  quinquinas  qui  en  provenaient 
furent  séchés  et  traités  séparément,  ainsi  que  le  kilog.  de  Celui  qui 
n’avait  subi  aucun  traitement,  de  manière  à  transformer  en  sulfate  la 
quinine  qu’ils  pouvaient  contenir. 

Voici  le  résultat  obtenu  : 

Le  quinquina  n"  1,  celui  qui  n’avait  subi  aucun  traitement  préalable, 
produisit  20  grammes  de  sulfate  de  quinine,  quij  à  74  p.  100,  repré¬ 
sentent . 14,80  de  quinine. 

Le  quinquina  n"  2,  celui  qui  avait  été  soumis  à 


l’ébullition  pour  la  préparation  du  sirop,  produisit 
14  grammes  de  sulfate,  de  quinine,  qui,  à  74  p.  100, 

représentent . 10,36  de  quinine. 

Le  quinquina  n”  3,  celui  qui  avait  servi  à  la  pré¬ 
paration  du  vin,  produisit  8  grammes  de  sulfate  de 

quinine,  qui,  à  74  p.  100,  représentent .  5,92  de  quinine. 

Enfin,  le  quinquina  n“  4,  celui  qui  avait  été  traité 
par  l’hydralcoo),  produisit  8,50  de  sulfate  de  quinine, 

qui,  à  74  pour  100,  représentent .  6,50  de  quinine. 

D’où  il  suit,  qu’un  quinquina  qui  contenait  par  kilog.  14,800  de  qui¬ 
nine,  en  a  cédé  : 

4,44  à  une  décoction  de  demi-heure  dans  onze  litres  d’eau ,  qui ,  plus 
tard,  devront  être  transformés  en  8  kilog.  400  de  sirop. 

8,50  à  un  traitement  par  déplacement,  avec  5  kilog.  d’eau  alcoolisée, 
qui,  plus  tard  aussi,  devront  être  tra  sformés  en  8  kilog.  400  de 
sirop. 

8,88  à  la  macération  dans  18  litres  de  vin,  qui,  après  filtration,  en  pro¬ 
duit  1;  litres  de  produit. 

Mais  ces  proportions  d’alcaloïde  sont  loin  de  se  retrouver  intactes 
dans  le  sirop  et  le  vin,  lorsqu’ils  sont  confectionnés;  en  effet,  la  con¬ 
centration  de  la  décoction,  ou  l’évaporation  d’une  part,  la  réaction  qui 
s’opère  au  sein  même  du  vin  de  quinquina,  d’autre  part,  détruisent  la 
formation  d’un  dépôt  qui  entraîne  en  combinaison  le  tiers  au  moins  de 
la  quinine  primitivement  distincte,  de  sorte  qu’en  définitive  on  obtient 
les  résultats  suivons  : 

Par  le  procédé  du  Codex,  un  sirop  contenant  pour  1,000  grammes, 
0,35  centigrammes  de  quinine,  soit  pour  une  cuillerée,  représentant  20 
grammes  0,007  milligrammes. 

Par  le  procédé  de  M.  Paul  Blondeau  (en  faisant  dissoudre  l’extrait 
hydro-alcoolique  dans  l’eau),  un  sirop  contenant  pour  1,000  grammes 
0,50  centigrammes  de  quinine,  soit,  pour  une  cuillerée  de  20  grammes, 
0,01  centigramme. 

Par  le  procédé  de  M.  Félix  Baudet  (en  faisant  le  sirop  avec  le  pro¬ 
duit  de  la  macération  hydro-alcoolique,  après  vaporisation  de  l’alcool), 
un  sirop  contenant  pour  1,000  grammes  0,77  centigrammes  de  quinine, 
soit,  pour  une  cuillerée  de  20  grammes,  0,01  centig.  1/2, 

Enfin,  un  vin  de  quinquina  qui  contient  pour  1,000  gr.  0,53  cent, 
de  quinine,  ce  qui,  pour  le  petit  verre,  équivaut  à  peu  près  à  50  gr,, 
représente  0,02  centig.  1/2. 

Tels  sont  les  résultats  obtenus  avec  un  excellent  quinquina  jaune  ;  que 
serait-ce  donc  si  l’on  avait  opéré  sur  le  quinquina  gris,  le  seul  officinal, 
le  seul  par  conséquent  que  l’on  puisse  employer  dans  les  pharmacies.  Ac¬ 
tuellement,  le  quinquina  gris,  que  l’on  considéré  comme  étant  de  bonne 
qualité,  ne  renferme,  la  plupart  du  temps,  en  cinchonine,  que  le  tiers 
de  la  quinine  trouvée  dans  le  quinquina  jaune  qui  a  servi  aux  expérien¬ 
ces  ci-dessus,  de  sorte  que,  préparés  avec  cette  écorce,  on  aurait 
obtenu  : 

Un  sirop  qui  renfermerait  pour  une  cuillerée  de  20  gr.  0,002  milli¬ 
grammes  de  cinchonine  ; 

Et  un  vin  qui,  pour  un  petit  verre  du  poids  de  50  grammes,  en  repré-  ' 
sentait  0,008  milligrammes. 

Telles  sont,  d’après  ces  expériences,  les  proportions  vraiment  ho- 
mœopathiques  du  principe  actif  contenu  dans  les  sirop  et  vin  de  quin¬ 
quina  ;  on  ne  doit  donc  pas  s’étonner  du  peu  de  succès  que  l’on  obtient 
de  leur  emploi  en  thérapeutique ,  et  si  l’on  songe,  en  supposant  même 
un  quinquina  de  bonne  qualité  et  à  proportions  toujours  fixes  d’alca¬ 
loïde,  ce  qui  malheureusement  ne  peut  exister,  que  la  quantité  de  qui¬ 
nine  peut  varier  h  l’infini  dans  le  médicament,  suivant  le  mode  opéra¬ 
toire,  si  la  décoction  a  été  plus  ou  moins  prolongée  et  faite  dans  plus  ou 
moins  d’eau,  sijie  sirop  est  délivré  au  malade,  clair  ou  trouble,  si  le  vin 
dont  on  a  fait  usage  est  plus  ou  moins  alcoolique,  plus  ou  moins  acide 
ou  plus  ou  [moins  sucré,  on  concevra  quel  peu  de  confiance  on  doit 
avoir  en  ces  sortes  de  médicamens,  qui  ne  présentent  rien  de  fixe  dans 
leur  composition,  et  quel  immense  service  on  rendrait  à  la  thérapeuti¬ 
que  si  l’on  pouvait  substituer  à  ces  médicamens,  qui  du  reste  sont  détes- 
.tables  au  goût,  une  préparation  agréable  et  dans  laquelle  les  propor¬ 
tions  toujours  fixes  de  principe  actif  permettent  au  praticien  de  pouvoir 
compter  sur  un  effet  constant  et  certain. 

M.  Barreswll  nous  paraît  avoir  résolu  ce  problème  pharmacologique 
et  thérapeutique  parla  préparation  de  ses  pastilles  au  tannate  de  qui¬ 
nine,  médicament  précieux,  d’une  composition  fixe,  toujours  identique 
et  dans  l’administration  duquel  les  praticiens  connaissent  avec  exacti¬ 
tude  la  dose  précise  du  principe  actif  pris  par  les  malades. 

En  effet,  les  pastilles  de  Barreswil  contiennent  chacune  un  centi¬ 
gramme  de  sulfate  de  quinine.  En  les  prescrivant  par  deux,  par  trois, 
par  quatre  par  jour  et  au-delà,  le  médecin  sait  positivement  qu’il  a  pres¬ 
crit  deux,  trois ,  quatre  centigrammes  ou  plus ,  de  sulfate  de  quinine, 
connaissance  qu’il  n’a  jamais,  appréciation  qu’il  ne  peut  jamais  faire  avec 
les  vins  et  les  sirops  de  quinquina ,  qui ,  ainsi  que  vient  de  le  prouver 
M.  Garot ,  sont  presque  toujours  des  médicamens  sans  action  réelle, 
surtout  quand  ils  ont  été  préparés  selon  les  formules  obligatoires  du 
Codex, 

Les  propriétés  toniques  et  corroborantes  que  l’on  recherche  dans  les 
vins,  les  sirops  et  les  décoctions  ou  infusions  de  quinquina,  se  trouvent 
à  un  degré  certain  dans  les  pastilles  de  Barreswil.  Depuis  que  ce  nou¬ 
veau  médicament  est  entré  dans  la  pratique  générale,  les  observations 
sur  son  action  tonique  puissante  se  multiplient.  L’emploi  de  ces  pas¬ 
tilles  ,  selon  les  praticiens  recommandables  qui  nous  ont  transmis  les 
résultats  de  leurs  observations,  réussit  très  bien  dans  tous  les  cas 
où  les  préparations  de  quinquina,  si  souvent  infidèles,  sont  indiquées. 

Ajoutons  que  toutes  les  préparations  de  quinquina  présentent  une 
saveur  détestable  qui  répugne  à  la  plupart  des  malades.  Les  pastilles 
de  Barreswil  n’offrent  au  contraire  qu’une  amertume  si  peu  sensible, 
que  les  enfans  et  les  femmes  les  plus  délicates  les  prennent  sans  répu¬ 
gnance. 

Le  curieux  et  intéressant  travail  de  M.  Garot  aura  pour  résultat  de 
populariser  de  plus  en  plus  l’emploi  des  pastilles  au  tannate  de  quinine 
de  M.  Barreswil. 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  MÉDICALE  DES  HOPITAUX  DE  PAKIS. 

Séance  du  28  Juillet  t852.  —  Présidence  de  M.  Boüvibr. 

sommaire.  -  Lecture  de  M.  Moutard-Martin  sur  les  paraplégies  causées  par  les 
liemorrhagies  utérines  ou  rectales.  —  Communication  de  M.  Barlli  reiative  au 
mécanisme  delà  production  des  bruits  vasculaires.  MM.  Aran,  Guérard,  Legroux, 
vaiieix.  —  Autre  communication  de  M.  Bartii  relative  à  ur  a- . 


is  de  thoraçentèse, 


M.  Moutard -Martin  lit  un  mémoire  relatif  à  divers  casde  paraplégie 
consécutifs  à  des  hémorrhagies  utérines  ou  rectales.  La  Société  nomme 
i^^^nmission  pour  lui  rendre  compte  de  ce  travail. 

-'TTÏL  Barth  communique  le  résultat  de  quelques  expériences  qui  sem¬ 
blent  expliquer  le  mécanisme  de  la  production  de  certains  bruits  vascu¬ 
laires.  Il  a  eu  tout  récemment  dans  son  service  un  homme  âgé  de  23  ans, 
sur  lequei  existait  une  ascite  considérable,  communiquant  avec  le  scro¬ 
tum  au  moyen  de  l’orifice  inguinal.  En  refoulant  le  liquide  de  la  tunique 
vaginale  dans  le  ventre  et  en  abandonnant  le  flot  à  lui-même,  de  manière 
à  permettre  sa  sortie  par  l’anneau  inguinal,  et  son  retour  dans  le  scro¬ 
tum  ;  on  entendait  avec  le  stéthoscope  un  bruit  semblable  au  bruit  d’une 
voilure  roulant  dans  le  lointain.  Le  maximum  d’intensité  de  ce  bruit 
existait  au  niveau  de  l’ouverture  inguinale.  Après  avoir  repoussé  le  li¬ 
quide  dans  le  ventre,  comme  il  vient  d’être  indiqué,  si  on  le  faisait  sortir 
très  vite  au  moyen  d’une  pression  sur  les  parois  abdominales ,  le  bruit 
était  plus  fort  et  beaucoup  plus  prononcé. 

Dans  ce  fait,  qui  constitue  une  expérience  relative  au  bruit  que  fait 
un  liquide  traversant  jm  canal  rétréci,  M.  Barth  trouve  un  moyen  d’exi 
pliquer  par  analogie  le  mécanisme  de  certains  bruits  du  cœur.  Il  pense 
que  dans  cet  organe  et  dans  les  vaisseaux,  c’estmoinsle  choc  du  liquide 
contre  les  parois  auriculaires  que  le  frottement  de  ce  même  liquide 
contre  les  anneaux  des  orifices,  qui  doit  être  considéré  comme  la  cause 
des  bruits  cardiaques. 

La  ponction  du  scrotum  a  été  faite  ,  et  la  sérosité  enlevée  était  jS! 
nâtie,  citrine  et  limpide.  Elle  est  en  train  de  s’accumuler  de  nouveau. 

M.  Aran  fait  remarquer  que  cette  expérience  confirme  celles  qui  ont 
été  faites  par  Corrigan,  avec  descourans  d’eau  circulant  à, l’intérieur  de 
tubes  garnis  de  diaphragmes  percés  à  leur  centre,  et  il  demande  si  le 
bruit  existait  au  niveau  du  rétrécissement  inguinal  ou  s’il  existait  au-delà, 
et  SI  l’application  du  stéthoscope  n’augmentait  pas  le  rétrécissement  par 
la  pression.  Il  demande  s’il  n’y  avait  pas  deux  points  pour  ce  maximum 
d’intensité  du  bruit,  l’un  à  l’ouverture  intérieure  et  l’autre  à  l’ouverture 
extérieure  du  canal  inguinal. 

M.  Barth  dit  que  le  maximum  existait  bien  au  niveau  du  rétrécisse¬ 
ment  formé  par  l’anneau  inguinal ,  qui  se  présentait  sous  forme  d’une 
seule  ouverture,  sans  trace  du  canal  ordinaire  ;  disposition  anatomique 
qui  exclue  la  possibilité  de  deux  endroits  différens  pour  le  maximum 
d’intensité  du  bruit, 

M.  Guérard  conteste  l’assimilation  établie  entre  [la  di.sposition  de 
deux  cavités  très  grandes,  comme  l’abdomen  et  le  scrotum,  séparées  par 
un  étranglement,  et  un  tube,  ayant  toujours  même  calibre ,  intercepté 
seulement  par  des  diaphragmes.  En  outre,  ce  liquide  refoulé  du  scro¬ 
tum  dans  l’abdomen  ,  retombant  dans  une  cavité  vide ,  ne  représente 
pas. le  fait  d’un  liquide  coulant  dans  un  canal  déjà  rempli;  d’où  l’im¬ 
possibilité  de  s’appuyer  sur  ce  fait  et  sur  ces  expériences  pour  expli¬ 
quer  le  mécanisme  des  bruits  qui  se  passent  dans  le  cœur  et  dans  un 
canal  perméable  à  des  liquides. 

M.  Barth  se  défend  d’avoir  voulu  comparer,  d’une  manière  absolue, 
le  mécanisme  de  la  production  des  bruits,  dans  l’expérience  qu’il  a  ra¬ 
contée,  avec  le  mécanisme  des  bruits  vasculaires.  Il  croit  que  ce  fait 
montre,  d’une  manière  positive,  l’influence  des  points  rétrécis  et  de  la 
force  de  projection  sur  les  bruits  des  liquides  dans  les  'conduits  et  les 
cavités  organiques.  ; 

M.  Legroux  combat  l’objection  adressée  à  M.  Barth  par  M.  Guérard. 

Il  croit  que  le  fait  rapporté  par  M.  Barth  est,  au  contraire,  comparable 
à  ce  qui  se  passe  dans  le  cœur,  où  deux  cavités  sont  séparées  par  un 
rétrécissement,  ce  que  représentent  très  bien  les  cavités  du  ventricule  et 
de  l’oreillette,  en  cas  d’insuffisance  de  l’orifice. 

M.  Valleix  demande  si  l’on  a  fait  des  expériences  de  compression 
intermittente  sur  l’orifice  inguinal  pour  augmenter  le  rétrécissement,  et 
modifier  le  timbre  ou  la  force  du  bruit  anormal.  M.  Valleix  souhaite 
qu’on  fasse  cette  expérience  lorsque  l’épanchement  sera  reconstitué.  Il 
demande,  en  outre,  si,  par  suite  de  la  plus  grande  rapidité  du  courant, 
par  suite  de  la  pression  sur  le  ventre,  il  y  avait,  avec  le  surcroît  d’inten¬ 
sité  du  bruit,  un  changement  appréciable  de  son  timbre  et  une  modifi¬ 
cation  de  son  caractère  particulier^ 

M.  Barth  n’a  trouvé,  dans  cette  circonstance,  qu’une  simple  modifi-'' 
cation  d’intensité  du  bruit. 

M.  Aran  demande  si,  par  hasard,  au  moment  du  reflux  du  liquide 
dans  le  scrotum,  on  n’aurait  pas  entendu  ce  bruit  spécial  du  choc  d’une 
masse  de  liquide  désigné  sous  le  nom  de  marteau  d’eau. 

M.  Barth  répète  que  le  bruit  entendu  par  lui  n’avait  d’autre  res¬ 
semblance  qu’avec  celui  du  roulement  éloigné  d’une  voiture. 

M.  Barth  communique  un  fait  relatif  à  une  thoracentèse  pratiquée  à 
l’hôpital  Beaujon,  dans  un  cas  de  pleurésie  chronique, 
ün  homme  de  26  ans,  malade  depuis  six  mois,  ayant  eu  au  début  de 
ses  accidens  quelques  prodrômes  fébriles,  un  point  de  côté,  de  la  toux 
sans  expectoration,  fut  traité  incomplètement,  puis  remis  eh  assez  bon 
état  pour  voyager  à  Bruxelles,  d’où  il  revint  un  peu  plus  sbulTrant,  Il 
est  entré  ensuite  à  l’hôpital  de  Gonesse,  d’où  il  est  sorti  ennuyé.  Il  est 
enfin  venu  à  l’hôpital  Beaujon. 

M.  Barth  a  constaté,  chez  ce  malade,  une  dilatation  énorine  du  thorax 
à  gauche,  de  la  matité  partout,  même  au-dessus  de  la  clavicule,  et  en 
avant  jusqu’au  bord  droit  du  sternum.  La  respiration  était  absente,  et  le 
frémissement  thoracique  aboli.  Le  cœur  était  très  refoulé  à  droite,  au 
point  de  faire  croire  à  une  transposition  des  viscères.  Chez  ce  malade, 
la  région  du  foie  n’offrait  pas  de  matité  très  nette,  et  la  région  de  l’es¬ 
tomac  était  mate,  à  cause  de  l’épanchement  pleurétique  qui  descendait 
très  bas. 

L’état  général  du  malade  était  excellent.  M.  Barth  prescrivit  d’abord 


des  diurétiques,  un  vésicatoire  ;  puis,  sur  l’avis  favorable  de  MM 
solle  et  Legroux,  il  se  décida  à  faire  la  thoracentèse.  ’ 

■  Cette  opération  fut  faite  entre  la  quatrième  et  la  cinquième  cf 
partir  d’en  bas,'  avec  un  trocart  à  robinet,  garni  de  sa  baudruche  m'*’ ^ 
lée,  et  plongé  directement  dans  la  poitrine. 

Toutes  les  précautions  forent  prises  pour  empêcher  l’entrée  de  1’  • 
L’opération  fut  bien  supportée,  et  le  malade  se  sentit  aussitôt  soûl 
On  retira  cinq  litres  de  liquide  séreux,  louche,  renfermant  une  nni^sf’ 
quantité  d’albumine.  - 

A  mesure  que  s’échappait  le  liquide,  le  bruit  respiratoire  reveii  ' 
dans  les  deux  tiers  supérieurs  du  thorax;  mais  le  lendemain,  M.  fiat 
ne  le  trouva  plus  aussi  prononcé.  Le  thorax,  sans  matité  absolue,  réson 
liait  mal'à  la  percussion.  Le  cœur  était  un  peu  revenu  à  sa  place  •  et 
pu  constater,  h  gauche  la  présence  de  l’estomac,  par  la  réson' 
°  Pai'  le  bruit  de  glougiou  transmis  dans  l’oreiliè 


nance  sous  le  doigt, 
lors  de  l’ingestion  des  boissons. 


Le  secrétaire  ;  E.  Bouchut. 


VARIÉTÉS. 


NOUVELLE  MODIFICATION  AUX  BRISE-PIERRE  ; 

Par  M.  le  professeur  Pagano,  de  Milan,  chirurgien  en  chef  h  Novare 
Tous  les  brise-pierre  généralement  usités 
pour  attaquer  les  calculs  vésicaux  ont  l'in¬ 
convénient,  qnand  ils  sont  ouveits,  d’avoir 
l’un  des  mors  plus  courts  que  l’autre  :  celui 
antérieur,  ainsi  qu’on  le  voit  fig.  1,  est  plus 
court,  quoi  qu’ils  soient  égaux  étant  fer¬ 
més  (fig.  2).  Il  s’ensuit  tout  naturellement 
que,  quoique  le  calcul  soit  aussi  bien  saisi 
[ue  possible,  le  mors  de  la  branche  simple 
étant  plus  court  que  l’autre,  le  calcul  ne  peut 
pas  êtreamssi  bien  fixé  que  si  les  deux  i 
tenaient  la  pierre  avec  la  plus  grande  étendue 
réciproque  de  surface.  Comme  il  doit  arri¬ 
ver  dans  beaucoup  dé  cas  que  le  calcul  n’est 
pas  saisi  par  son  grand  diamètre,  dans  ce  cas 
le  mors  le  plus  court  fonctionne  encore 
d’une  manière  moins  favorable,  et  laisse  plus 
facilement  glisser  le  calcul. 

M.lè  professeur  Pagano  a,  par  un  moyen  j 
bien  simple ,  évité  ces  inconvéniens ,  ainsi  ' 
qu’on  le  voit  fig.  3.  Le  mors  antérieur  est 
prolongé  au-dessus  de  l’autre  étant  fermé,  et  quand  •il  est  ouvOTil  de¬ 
vient  de  la  même  longueur  que  le  mors  supérieur  fig.  4., 


La  description  de  cet  instrument,  que  M.  Charrière  fils  vient  de  nous 
communiquer,  a  été  publiée  dans  le  journal  Annali  universali  de  m- 
dicinad'Omodei. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Abrégé  de  pathologie  médico-chirnrgicale,  ou  Résumé  anal^tiiiue 
de  médecine  et  de  chirurgie;  par  le  docteur  Eug.  Triquet,  ancien  interne  à  l’hôpital 
de  Tours,  lauréat  et  prosecteur  de  l'École  de  médecine  de  la  même  ville,  interne  en 
médecine  et  en  chirurgie  des  hôpitaux  de  Paris,  et  lauréat,  médaille  d’argent  (1848), 
médaille  d’or  (1849). 

2  volumes  in-8.  -  Le  tome  1"  est  en  vente.  Prix  :  6  fr. 

Le  tome  II  paraîtra  le  15  septembre  prochain. 

Cet  ouvrage  sera  d’un  grand  secours  au  jeunes  gens  qui  aspirent  au  doctorat,  à 
ceux  qui  se  préparent  aux  concours  des  hôpitaux,  en  leur  présentant  un  résumé  ana¬ 
lytique  de  médecine  et  de  chirurgie,  pouvant  leur  servir  de  guide  dans  leurs  études, 

^  Les  praticiens ,  trop  occupés  journellement  pour  consulter  les  traités  classiques, 
pourront  aussi  y  retremper  leurs  souvenirs  et  s’assurer  en  un  instant  de  ce  qui  peut 
faire  l’objet  d’un  doute  dans  leur  esprit. 

Paris,  chez  Labé,  libraire  de  la  Faculté  de  médecine  place  de  l’Ecole-de-Méde- 
cine,  23. 

I/’art  de  gnéi-lr  et  d’éviter  les  lunladlcR,  ouvrage  utile  aux  mères 
de  ïamille  et  à  tous  ceux  qui,  par  état  ou  par  devoûment,  s’occupent  de  l’améliora¬ 
tion  de  l’espèce  humaine,  tant  au  moral  qu’au  physique',  par  A.-M.-D.  Gdiibert, 
E.-M,  p.,  professeur  à  l’École  de  pharmacie,  etc.  ün  vol.  in-8.  Paris,  1852.  Labé, 
éditeur. 

Traité  des  affections  de  la  peau,  symptomatiques  de  la  syphiiis ,  par 
P.-S.-A.  Léon  Bassereau.  Un  vol.  in-8.  Paris,  1852,  J.-B.  Baillière. 

»e  la  névralgie  générale,  par  M.  Jules  Lecibrc.  d.-m.  In-4“.  Paris, 
1852. 

itapport  général  des  travaux  de  la  Société  des  sciences  médicales  de  l’arron¬ 
dissement  de  Gannat,  pendant  l’année  1851-52.  Présenté  dans  la  séance  du  2  juin 
1852,  parle  docteur  Trapenard,  secrétaire  de  la  Société.  — Sixième  année.  In-8. 
Gannat,  1852. 

iconographie  ophtlialmologiqne,  ou  description,  avec  ligures  coloriées, 
des  maladies  de  l’organe  de  la  vue,  comprenant  l’anatomie  pathologique,  là  patlio- 
et  la  thérapeutique  médico-chirurgicales,  par  J.  Sichel  ,  d.-m.,  etc.  Première 
livraison.— Cet  ouvrage  sera  publié  en  20  livraisons,  composées  chacune  de  28  pages 
de  texte,  grand  in-d",  de  4  planches  dessinées  d’après  nature,  gravées,  imprimées  en 
couleur  et  retoucliées  au  pinceau  avec  le  plus  grand  soin.  —  Quelques  planciies  repré¬ 
sentant  les  instrumens  seront  seuls  imprimés  en  noir.  —  La  première  livraison  a  été 
publiée  le  l®’’  août  1852;  les  autres  paraîtront  de  six  semaines  en  six  semaines. 

Prix  de  la  livraison  :  7  fv-  S® 

Paris,  1852,  J.-B.  Baillière. 


Le  Gérant,  G.  Richeloï’- 


Paris.— Typographie  FÉus  MAiTESTset  G',  rue  des  Deux-Porte6-St-Sauveur,2U. 


rfoiu®  AMMfiE.  _  #e«di  9  Septembre  I»S%. 

r  n  L  UNION  MÉDICALE  _ 

S2  Fr  •  BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

1  An .  Bue  da  fanbourg-lHontmartre) 

.  >  JOURNAL  DES  INTÉRÊTS  SCIENTlFlftUES  ET  fRATIOUES,  MORAUX  ET  fROFESSIONNElS  '* "ô “‘pî'.îj'îi'””” 

DXJ  CORPS  MÉDICAC.  “ïriSsE'JÆXîl.''’ 

ventio^s  postales.  ....  . 

Ce  Journal  parait  trois  fols  par  semaine,  le  MABlîI,  le  JECIH  et  le  SAMKM. 

ToutcequiconcernelaRédacüondoitêlreadresséauxBureauxdu  Journal,  àM.  le  Docteur  AmédéeiAxocB,  Rédacteur  en  Chef;  tout  ce  qui  concerne  l’AdministraÜon,  à  M.  le  Gérant.  ■ 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis.  _ , 


pour 


~  *■  ®0''  séance  de  l'Académie  de  médecine  ;  De  ia  j 

contagion  des  accidens  secondaires  de  la  syphilis. — H.  Chnique  médicaie  (hôpital  j 
dés  Enfans  malades,  clinique  de  M.  le  professeur  Trousseau)  ;  De  la  scarlatine.  —  ; 

III  TnÉBArïO'rrOO®  '  l’eniploi  de  l’air  cliaud  et  humide  dans  le  traitement  du  [ 
croup.  —  Académies,  sociétés  savantes  et  associations.  (Académie  des  ! 
sciences).  Séance  du  6  Septembre  :  Sur  le  système  nerveux.  —  Recherches  ayant  | 
pour  but  d’administrer  aux  malades  dont  l’estomac  ne  digère  point,  des  alimens  j 
tout  digérés  par  le  suc  gastrique  des  animaux.  —  (Académie  de  médecine).  Séance  j 
du  T  Septembre  :  Correspondance.  —  Divers  rapports.  —  Discussion  sur  la  trans¬ 
mission  des  accldens  secondaires  de  la  syphilis.—  V.  Nodveeees  et  faits  divers.  | 
_  VI.  Febiueton  :  Recherches  historiques  sur  la  doctrine  des  maladies  véné-  | 
Tiennes.  _  | 

PARIS,  LE  8  SEPTEMBRE  1852.  ' 

SUR  RA  SÉANCE  BE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE.  | 

de  la  contagion  DES  ACCIDENS  SECONDAIRES  DE  LA  SYPHILIS.  ; 

M.  Velpeau  l’a  voulu,  que  sa  volonté  soit  faite!  Si  dans  une  ; 
des  questions  les  plus  intéressantes  et  les  plus  graves,  nous  j 
n’avons  à  offrir  que  la  pâle  esquisse  d’une  pâlé  discussion 
engagée  devant  les  banquettes  à  moitié  vides,  devant  un  audi¬ 
toire  absent  et  des  attentions  fatiguées,  ce  n’est  pas  notre 
faute,  M.  Velpeau  l’a  voulu. 

Nous  avons  annoncé  que  nous  suivrions  cette  discussion  sans 
parti  pris  d’avance  et  avec  le  sincère  désir  de  recueillir  la 
vérité,  de  quelque  côté,  qu’elle  vînt  luire.  Séduit,  nous 
l’avouons,  par  la  doctrine  de  Hunter  si  intelligemment  déve¬ 
loppée  et  expérimentalement  prouvée  par  M.  Ricord,  nous  ne 
pouvons  admettre  cependant  que  Hunter,  pas  plus  que  M.  Ri¬ 
cord,  aient  joui  du  privilège,  sans  exemple  dans  l’histoire  des 
sciences,  d'avoir  tout  vu,  tout  bien  vu;  de  s’être  constamment 
garantis  de  toute  cause  d’erreur,  et  de  n’avoir  absolument  rien 
laissé  à  faire  aux  observateurs  à  venir.  Hunter  n’a  jamais  affiché 
une  prétention  aussi  exorbitante,  et  rien  n’est  plus  éloigné  de 
l’esprit  libéral  et  modeste  de  M.  Ricord. 

Mais,  nous  l’avouons  encore ,  pour  nous  forcer  à  faire  aban¬ 
don  de  nos  convictions  sur  une  doctrine  qui  nous  a  paru  soli-  j 
dement  assise  sur  les  bases  de  l’observation  et  de  l’expérimen¬ 
tation,  il  nous  faut  des  preuves  qui  aient  le  même  caractère  et  , 
qui  égalent  en  rigueur,  en  précision,  et  en  nombre  celles  que  , 
l’on  veut  détruire.  R  n’y  a  rien  de  plus  faux  et  de  plus  anti-  ; 
philosophique  que  cet  axiome  si  souvent  répété ,  qu’un  fait  j 
négatif  détruit  mille -faits  positifs.  Sans  chercher  à  chicaner  ; 
sur  ces  mots  de  positif  et  de  négatif  qui  sont  de  véritables  non  : 
sens  scientifiques,  il  n’est  pas  vrai,  il  ne  sera  jamais  vrai  qu’un  ; 
fait  isolé  puisse  infirmer  une  loi  générale  fondée  sur  un  très 


grand  nombre  défaits.  En  présencp  d’une  circonstance  sem¬ 
blable,  le  véritable  observateur  philosophe  se  borne  à  faire  des 
réserves,  à  déclarer  qu’il  est  possible  qu’il  y  ait  des  exceptions 
à  la  loi  générale ,  à  moins  que  plus  tard,  et  par  suite  d’une 
observation  plus  attentive  ou  plus  puissante  en  moyens  d’in¬ 
vestigation,  le  prétendu  fait  exceptionnel  rentre  dans  la  règle 
commune.  On  rougit  presque  d’être  obligé  de  rappeler  des 
principes  aussi  vulgaires  en  philosophie  des  sciences. 

Ces  principes  sont  surtout  de  nécessité  absolue  en  médecine 
pratique,  qui  ne  possède  certainement  pas  une  loi  ou  un  fait 
général,  à  côté  duquel  ne  viennent  se  placer  des  exceptions 
plus  ou  moins  nombreuses.  C’est  même  une  extension,  un 
abus,  une  usurpation  de  langage  de  parler  de  lois  en  patho¬ 
logie.  Il  n’y  existe  que  des  faits  généraux  ;  et  encore  chaque 
progrès  dans  les  moyens  d’observation  a-t-il  pour  résultat  de 
les  déplacer  et  de  les  porter  alternativement  dans  un  sens  ou 
dans  un  autre.  Les  faits  généraux  pour  la  pneumonie,  par 
exemple,  sont  bien  différens  pour  nous,  depuis  la  découverte 
de  Laennec,  que  pour  Stoll  ou  pour  Sydenham.  Il  n’y  a  plus 
en  Europe  que  trois  ou  quatre  respectables  hippocratistes  qui 
se  croient  en  possession  d’un  dogme  dont  la  pérennité,  et 
l’immutabilité  défient  tous  les  progrès  de  détail.  Nous  n’avons 
cette  foi  inébranlable  pour  aucun  des  faits  généraux  de  la 
science  médicale  actuelle  ;  nous  les  croyons  tous  condamnés  à 
subir  plus  ou  moins  les  transformations  que  leur  imprimera 
fatalement  l’observation  ultérieure;  la  doctrine  syphilographi- 
que  de  Hunier  n’échappera  pas  plus  qu’une  autre  à  cette  loi. 

S’il  faut,  se  garder  d’ajouter  une  foi  trop  ardente  dans  la 
durée  éternelle  des  doctrines  pathologiques;  s’il  faut  se 
garantir  contre  cette  tendance  orgueilleuse  de  l’esprit  humain 
qui  le  porte  à  proclamer  qu’il  a  élevé  des  monumens,  des 
pyramides  scientifiques  qui  défient  les  outrages  du  temps  ;  il 
est  aussi  une  autre  tendance  plus  générale  encore  contre 
laquelle  tout  esprit  sérieux  et  juste  doit  savoir  se  prémunir, 
c’est  celle  qui  pousse  un  grand  nombre  d’hommes  parmi  ceux 
qui  cultivent  les  sciences,  à  rechercher  avec  avidité  à  faire 
brèche  aux  principes  généraux  les  mieux  établis,  et  à  se  mettre 
à  la  poursuite  de  quelque  fait  exceptionnel  qui  les  infirme.  Ces 
esprits  ont  leur  raison  d’être,  sans  doute,  et  même  leur  utilité, 
mais  à  la  condition  qu’une  critique  sévère  viendra  contrôler 
leurs  assertions  et  leurs  preuves,  et  ne  leur  permettra  pas  de 
s’emparer  subreptricement  et  par  la  négation,  d’une  position 
qui,  dans  les  sciences,  n’est  légitimement  due  qu’àd’affirma- 
tion.  L’affirmation  est  la  vapeur  qui  entraîne  la  locomotive;  la 


négation  est  le  frein  qui  la  retarde  et  l’arrête.  Il  y  a  des 
hommes  qui  aiment  mieux  être  frein  que  vapeur;  ne  discutons 
pas  leurs  goûts,  mais  soyons  assez  équitables  pour  ne  pas 
confondre  dans  la  même  admiration  la  force  motrice  et  la 
soupape. 

C’est  à  l’aide  de  ces  idées  qui,  dans  la  position  où  nous 
sommes  placé,  sont  presque  une  profession  de  foi,  que  nous 
voulons  apprécier  ia  discussion,  qui  s’est  ouverte  hier,  sur  la 
contagion  des  accidens  secondaires  de  la  syphilis. 

Nous  nous  trouvons  en  présence  de  la  doctrine  de  Hunter 
et  deM.  Ricord,  laborieusement  édifiée  sur  l’expérimentation 
et  l’observation  clinique,  en  possession  d’un  nombre  de  faits 
immenses  et  journellement  répétés,  qui  ont  permisàM.  Ricord 
de  se  croire  autorisé  à  émettre  cette  proposition  générale  :  la 
syphilis  n’est  contagieuse  que  par  les  accidens  primitifs  ;  les 
accidens  secondaires  ou  consécutifs  ne  sont  pas  transmissibles, 
si  ce  n’est  par  voie  d’hérédité. 

D’un  autre  côté,  quelques  médecins  nient  résolument 
l’exactitude  de  cette  proposition,  et  affirment,  comme  M.  Tel- 
peau  l’a  fait  hier,  que  la  vérole  est  contagieuse  dans  toutes  ses 
manifestations  primitives  ou  consécutives;  ils  invoquent  des 
faits  cliniques  et  des  faits  expérimentaux  qui  prouvent  la  trans¬ 
missibilité  naturelle  ou  artificielle  de  ces  accidens. 

Tel  est  le  sujet  du  débat  actuel. 

M.  Velpeau,  le  premier,  est  entré  dans  la  lice.  Nous  don¬ 
nons  aujourd’hui  tout  ce  qu’il  nous  a  été  possible  de  recueillir 
de  son  discours,  que  le  savant  professeur  n’a  pas  pu  écrire. 
Nous  en  présenterons  l’appréciation  dans  un  prochain  numéro, 
ainsi  que  nos  réflexions  sur  le  discours  de  l’honorable  M.  La- 
gneau. 

Amédée  Latour. 


CLINIQUE  MÉDICALE. 

Hdpltal  des  Eulans  malades.  — Clinique  de  M.  le  professeur  Trodsseaii. 

DE  LA  SCARLATINE. 

(Suite  et  fin.  —  Voir  le  dernier  numéro.) 

Toutes  les  fois  que  l’on  est  en  présence  d’une  anasarque 
scarlatineuse,  il  faut  prendre  garde  de  trop  rassurer  les  parens 
lors  même  qu’elle  ne  serait  pas  suivie  d’éclampsie;  Graves 
nous  a  appris,  et  je  vous  ai  montré  par  plusieurs  exemples 
pris  dans  notre  clinique,  que  l’albuminurie  chronique  peut 
survenir  et  les  enfans  mourir  de  la  maladie  de  Bright;  aussi, 
quand  l’anasarque  scarlatineuse  a  duré  trois  semaines  ou  un 


Feiiineloîi* 

RECHERCHES  HISTORIQUES  SUR  LA  DOCTRINE  DES  MALADIES 
VÉNÉRIENNES  (‘]  ; 

Par  le  docteur  Edmond  Langlebert. 

VI.  Le  chancre  peut  étendre  sa  sphère  d’activité  morbide  aux  organes 
voisins  de  son  siège,  et  donner  lieu  à  de  nouveaux  accidens  locaux, 
qu’il  ne  faut  pas  confondre  avec  ceux  qui  sont  la  conséquence  de 
l’infection  générale.  Tels  sont  les  abcès  simplement  inflammatoires  ou 
virulens  qui  se  développent  quelquefois  dans  le  voisinage  de  l’ulcère 
primitif,  l’adénite  également  simple  ou  virulente,  la  lymphite,  etc. 

Historique. —  Aucun  auteur  avant  Hunter  n’a  établi  de  distinction 
entre  l’accident  local  et  primitif,  et  ces  accidens  de  voisinage  dont 
M.  Ricord  a  fait  une  classe  à  part  sous  le  nom  d'accidens  successifs. 
Humer  les  regarde  comme  formant  en  quelque  sorte  la  transition  entre 
les  symptômes  primitifs  et  les  symptômes  constitutionnels.  «  Entre  le 
»  mode  d’affection  local,  dit-il,  et  le  mode  d’affection  constitutionnel,  on 
»  observe  certaines  maladies  intermédiaires  qui  se  développent  pen- 
“  dam  les  progrès  de  l’absorption  :  ce  sont  des  inflammations  et  des 
“  suppurations  qui  forment  ce  qu’on  appelle  des  bubons,  et  qui  produi- 
”  sent  nn  pus  de  même  nature  que  celui  de  la  maladie  primitive.  » 
Uunter,  annoté  par  M.  Ricord;  2'  édit.,  page  51. 

'Ih  L’induration  spécifique  du  chancre  est  le  signe  le  pins  'certain  de 
1  infection  générale.  Cette  induration  n’apparaît  jamais  avant  le  cin¬ 
quième  jour  qui  suit  l’inoculation,  ce  qui  veut  dire  que  le  chancre,  au 
début,  est  toujours  une  maladie  locale.  L’empoisonnement  général  est 
consécuiif;  il  n’a  jamais  lieu  lorsque  l’ulcère  primitif  est  détruit  dans 
les  cinq  premiers  jours  qui  suivent  l’insertion  du  virus. 

Ristobique.  —  L’induration  du  chancre  a  été  reconnue  de  très  bonne 
heure.  On  la  trouve  déjà  parfaitement  indiquée  dans  l’ouvrage  de  Jean 
Tigo,  médecin  du  pape  Jules  II,  publié  à  Rome  en  1614.  Voici  ce 
flo  il  dit  en  parlant  de  la  nature  et  de  l’origine  de  ia  maladie  vénérienne  : 
(t)  Voir  le  âerm«r  numéro. 


«  Fuit  præterea,  et  adhuc  est,  morbus  præfatus  contagiosus,  præserlim 
»  per  coïtum  ,  sive  conjonctionem  iiiiilieris  fædæ  cum  viro  ,  et  è  con- 
»  verso.  Nam  ejus  origo  in  partibus  genitalibiis  ,  videlicet  in  vulvâ  in 
»  mulleribus  et  in  virgâ  in  hominibus  semper  ferè  fuit  cum  pustulis 
.)  parvis,  interdum  lividi  coloris,  aliquando  nigri,  nonnunquam  su- 
»  balbidi,  cum  callositale  eas  circumdante.  »  Joannis  de  Vigo,  de 
morbo  galtico  tractatus,  ex  qiiinto  libro  practlcæ  chirurgicæ  excerptns. 
Aphrodisiacus,  page  450. 

Thierry  de  Héry  donne  également  une  description  très  exacte  de  l’in¬ 
duration  spécifique.  Cet  habile  observateur  en  avait  déjà  reconnu  l’im¬ 
portance  ;  car  il  la  regarde  comme  le  plus  certain  signe  de  la  vérole. 
«  Tous  pracliciens  méthodiques,  dit-il,  tesmoigneront  que  le  plus  cer- 
»  tain  signe  en  toutes  pustules  et  ulcères,  est  une  dureté  en  la  racine, 
1)  soit  que  extérieurement  elles  apparaissent  bilieuses  ou  sanguines  : 
»  de  sorte  que  les  ayant  curieusement  disséquées,  on  les  trouvera  far- 
»  des  d’une  matière  gypseuse  et  blanche.  »  Loc.  cit.  page  23.  Celte 
matière  gypseuse  et  blanche  est  évidemment  le  tissu  fibro-plastique  des 
observateurs  de  nos  jours. 

Quant  au  fait  de  la  localisation  du  chancre  au  début  et  de  l’empoi¬ 
sonnement  consécutif ,  il  a  également  été  reconnu  ,  sinon  "décrit  d’une 
manière  exacte,  par  Jean  de  Vigo  et  Fernel.  Cela  résulte  évidemment  du 
conseil  que  donne  Jean  de  Vigo,  de  détruire  par  un  causiique'les  pus¬ 
tules  primitives,  avant  qu’elles  aient  eu  le  temps  d’infecter  l’organisme  : 
«  In  primis  veniendo  ad  originem  morbi,  videlicet  ad  pustulas  qiiæ  so- 
»  lent  accidere  in  virgâ,  sine  aliquâ  temporis  interinissione ,  protinus 
»  medicamine  aciUo  malignitatem  earum  Interficiente  ,  sunt  delendæ, 
»  ut  exindè  earumdem  malilia  per  totum  corpus  non  extendatur.v 
Loc.  cit.  Aphrodisiacus ,  page  452.  Fernel  n’est  pas  moins  explicite. 
Après  avoir  énuméré  les  symptômes  primitifs  et  successifs  de  la  maladie 
vénérienne,  il  ajoute  que  ce  n’est  pas  encoie  là  la  vérole,  mais  seule¬ 
ment  le  signe  de  l’imminence  de  l’empoisonnement  général  :  «  Emer- 
»  gunt  autem  in  obscenis  partibus,  pustulæ,  ulcéra  maligna,  verulenta- 
»  que  gonorrbæa,  inguinum  bubones.  Sed  hase,  nisi  altius  intrô  su- 


»  béant  ,  nondum  tues  sunt  venerea,  sed  rudimentum  et  velati 
»  character  ejus  impendentis.  Loc.  cit.  cap.  v. 

VIII.  La  vérole  constitutionnelle ,  abandonnée  à  elle-même,  suit  dans 
son  évolution  une  marche  essentiellement  régulière.  Elle  se  propage 
des  régions  superficielles  de  l’organisme  {la  peau  et  les  muqueuses) 
aux  parties  profondes  (le  tissu  fibreux ,  osseux  et  le  parenchyme  des 
viscères). 

Historique.  —  Cette  marche  régulière  et  concentrique  de  la  vérole 
constitutionnelle ,  indiquée  par  Thierry  de  Héry,  a  été  admirablement 
décrite  par  Fernel,  qui  a  basé  sur  elle  sa  classification  des  accidens  con¬ 
sécutifs.  Il  établit  quatre  degrés  d’infection  ,  à  chacun  desquels  il  fait 
correspondre  un  groupe  particulier  de  phénomènes  morbides. 

Dans  le  premier  degré,  le  virus  syphilitique,  répandu  en  quelque 
sorte  au-dessous  de  l’épidermé  comme  une  vapeur  légère,  provoque  la 
chute  des  cheveux,  de  la  barbe  et  des  poils.  Dans  le  deuxième  degré,  le 
virus  a  pénétré  plus  profondément  ;  c’est  au  tissu  même  de  la  peau  qu’il 
s’attaque.  Au  troisième  degré,  ce  sont  les  muqueuses  qui  deviennent  le 
théâtre  de  l’action  morbide  ;  de  là,  les  diverses  ulcérations  de  la  gorge, 
du  palais,  des  fosses  nasales.  Dans  le  quatrième  degré  enfin,  le  virus 
a  envahi  les  profondeurs  de  l’organisme  ;  des  accidens  se  déclarent  du 
côté  des  os,  des  ligamens,  des  aponévroses,  etc.  Voici,  d’ailleurs,  le  texte 
de  Fernel  : 

0  Omnium  levissima  est  ca  species,  qiiâ  solum  capitis  et  barbee  pili 
»  sensiin,  citra  aliam  corporis  offensionem,  defluunt.  Ejus  quippe  virus 
»  in  tenui  quodam  vapore  consistit,  qui  in  corporis  summa  effundilur 
»  ad  illarum  radicem,  atque,  ut  ephemera  febris  a  piitridâ,  ita  et  hæc 
»  species  distal  a  cæleris.  — Altéra  paulô  deterior  est,  quâ  cutis  uni- 
»  versa  crebris  inaculis  minimè  extuberantibus  conspergilur.  —  Tertia 
»  species  gravior,  ac  rubræ  aut  flavæ  pustulæ  primum  quidem  circa 
»  froniem  ac  tempora ,  poneque  aures,  deinde  in  capite  atque  etiam 
»  tolo  corpore  erumpunt  et  exluberant.  Partes  quæ  ad  podicera,  ad 
»  nares,  atque  fauces  sunt,  quia  tenellæ,  omnium  primæ  exulcerari  so- 


mois,  il  ne  faut  plus  craindre  l’éclampsie,  mais  la  maladie  de 
Bright. 

L  anasarque  scarlatineuse  frappe  tout  le  corps,  ce  qui  prouve 
qu  il  y  a  autre  chose  que  l’état  passif,  qu’il  y  a  aussi  quelque 
chose  d  actif.  Dans  quelques  cas,  l’anasarque  se  porte  sur  les 
cavités  splanchniques  et  l’on  voit  survenir  des  épanchemens  de 
la  plèvre,  du  péricarde,  du  péritoine  ;  on  constate  une  dilata¬ 
tion  considérable  des  pupilles,  due  probablement  à  un  épan¬ 
chement  dans  les  cavités  ventriculaires.  Enfin,  l’œdème  des 
igamens  arythéno-épiglottiques  peut  venir  compliquer  la  ma¬ 
ladie  de  la  façon  la  plus  grave. 

Je  fus  appelé,  il  y  a  vingt  ans,  pour  un  enfant  qui  avait  eu, 
dix  jours  auparavant,  une  éruption  de  scarlatine  ;  il  avait  une 
anasarque  générale,  de  la  toux,  de  l’oppression,  le  voile  du 
palais  était  œdématié,  et  en  portant  le  doigt  dans  la  gorge,  on 
sentait  le  gonflement  des  ligamens.  La  suffocation  dura  18  ou 
24  heures,  et  l’enfant  guérit. 

L  œdème  delà  glotte  est  d’autant  plus  à  craindre,  que  l’an¬ 
gine  dépendante  de  la  scarlatine  peut  persister,  et  que  s’il  sur¬ 
vient  une  anasarque,  l’inflammation  préexistante  appelle  la 
sérosité  dans  le  tissu  cellulaire  sous-muqueux  des  parties  voi- 


434 


De  toutes  les  maladies  éruptives,  la  scarlatine,  est-elle  la 
seule  qui  soit  suivie  d’anasarque?  La  rougeole  peut,  très  ra¬ 
rement,  il  est  vrai,  en  être  suivie. 

L  année  dernière,  nous  avons  vu  cinq  fois  l’anasarque  mor- 
bilieuse;  un  enfant  en  est  atteint  actuellement  dans  le  ser¬ 
vice,  1  anasarque  morbilleuse  est.  peu  grave,  elle  ne  s’accom¬ 
pagne  pas  d  albumine,  ou  tout  au  moins  ne  l’avons-nous 
jamais  constaté,  ne  cause  pas  les  convulsions,  et  ne  prend  pas 
la  forme  chronique. 

Aussi,  en  présence  d’une  anasarque  ayant  apparu  après  une 
fievre  éruptive ,  on  doit  penser  d’abord  à  la  scarlatine,  mais 
s  il  n  y  a  pas  d’albuminurie,  et  s’il  reste  quelque  symptôme 
thoracique,  on  doit  au  contraire  soupçonner  une  rougeole. 

Traitement.  —  Si  des  différences  existent  dans  les  métho¬ 
des  de  traitement  des  affections  sporadiques,  à  plus  forte  rai- 
son  doit-on  en  rencontrer  dans  le  traitement  des  affections 
épidémiques,  elles  sont  dues  aux  différences  que  l’on  trouve 
dans  la  marche  et  la  gravité  de  la  maladie  et  dans  la  constitu¬ 
tion  médicale. 

Nous  venons  de  prononcer  le  mot  de  constitntion  médicale, 
expliquons-nous  sur  ce  que  nous  devons  entendre  par  cette 
eu  pression. 

Tous  les  hommes,  quoiqu’ayant  les  mêmes  organes,  subis¬ 
sent  1  influence  des  agens  extérieurs,  chacun  à  sa  façon  ;  telle 
substance  nuit  à  celui-ci  et  sera  d’une  complète  innocuité  pour 
son  voisin.  Ces  aptitudes  différentes  ont  été  désignées  sous  le 
nom  d’idiosyncrasie;  elles  font  que  la  même  cause,  le  refroi¬ 
dissement  par  exemple,  produira  chez  l’un  une  pneumonie, 
chez  un  autre  un  rhumatisme,  etc.,  etc. 

Tout  à  coup,  sans  raison  appréciable,  les  mêmes  disposi¬ 
tions  se  retrouvent  chez  tous  les  individus.  Il  survient  dans 
toutes  les  constitutions  une  modification  commune  par  laquelle 
la  moindre  imprudence,  les  plus  légers  écarts  de  régime  pro¬ 
duisent  chez  chacun  la  même  affection  ;  ainsi,  en  avril  1832 , 
une  maladie  frappe  avec  une  telle  violence,  que  dix-huit  cents 
personnes  meurent  en  un  seul  jour.  C’était  une  idiosyncrasie 
générale,  par  laquelle  toutes  les  maladies,  toutes  les  indispo¬ 
sitions  conduisaient  à  ce  terrible  mal  qu’on  appelle  choléra; 


et  cela  indépendamment  des  conditions  de  saisons,  de  chaleur 
d’humidité. 

La  constitution  médicale  est  donc  une  sorte  d’idiosyncrasie 
générale,  une  manière  d’être  commune  en  vertu  de  laquelle  des 
causes  diverses  exercent  une  modalité  telle,  qu’elles  se  tra¬ 
duisent  chez  tous  par  deux  effets  analogues.  Ces  faits  se  pas¬ 
sent  souvent  sous  nos  yeux.  Des  causes  donnant  lieu  or¬ 
dinairement  à  une  légère  indisposition  produiront,  dans 
certaines  circonstances,  par  exemple,  la  grippe  ou  toute  autn 
maladie.  De  plus,  la  constitution  médicale  imprime  aux  mala¬ 
dies  de  même  nature,  les  caractères  nouveaux  et  spéciaux, avec 
troubles  fonctionnels  prédominant  vers  tels  ou  tels  appareils. 

Le  virus  scarlatin  peut,  si  la  constitution  médicale  est  favora 
ble,  ne  causer  aucun  accident;  si,  au  contraire,  elle  est  ce 
qu’elle  était  à  Tours  en  1824,  à  Dublin  en  1834,  les  accidens 
seront  graves,  le  virus  est  le  même,  mais  les  conditions  dans 
lesquelles  on  le  reçoit  sont  différentes. 

On  recherche  quelquefois  une  trop  grande’rapidité  dans  la 
guérison  ;  mais  ce  qui  est  excusable  chez  le  malade ,  ne  l’esi 
pas  chez  le  médecin.  Il  ne  faut  jamais  se  briser  contre  une  im¬ 
possibilité,  car  on  prouve  son  impuissance  et  son  ignorance. 

S  il  est  des  maladies  à  formes  variables  dont  l’évolution  est 
modifiée  par  la  thérapeutique,  il  en  est  à  forme  nécessaire  qui 
suivent  leurs  cours  quoi  qu’on  fasse. 

Les  maladies  contagieuses  étant  des  semences  morbifiques 
qui,  mises  dans  les  corps,  doivent  s’y  développer,  croître  et 
décroître  dans  un  temps  déterminé ,  ne  pourront  ni  avancer, 
ni  reculer;  nous  n’avons  à  modifier  que  l’économie  elle-même; 
car  ce  n’est  pas  sur  la  variole,  la  rougeole  ou  la  scarlatine 
qu  on  aura  une  action,  mais  sur  l’économie  en  contact  avec 
cette  entité  morbide. 

Si  les  désordres  sont  légers ,  il  faut  s’abstenir  de  toute  ac¬ 
tion,  s’il  n’y  a  qu’un  peu  de  mal  de  gorge  ,  une  fièvre  modé¬ 
rée,  quelques  accidens  du  côté  du  ventre  ;  et  s’il  n’y  a  pas  de 
complication  grave,  il  n’y  a  rien  à  faire. 

A  une  certaine  époque  et  dans  une  certaine  école,  la  fièvre 
était  toujours  le  signe  d’une  phlegmasie  latente  ou  patente  , 
aussi,  lorsqu’on  trouvait  le  pouls  fréquent,  la  peau  chaude,  on 
cherchait  la  phlegmasie,  l’irritation,  à  la  tête,  à  la  poitrine,  au 
ventre  ;  on  ne  les  trouvait  pas  toujours,  on  croyait  mal  chercher  ; 
eh  bien  non,  1  on  cherchait  bien  et  l’on  ne  trouvait  pas,  parce 
quil  n’y  avait  rien.  La  fièvre  peut  être  indépendante  de  la 
phlegmasie;  1  homme  qui  court  à  de  la  fièvre ,  la  peau  est 
chaude,  le  pouls  accéléré  ,  et  la  sueur  couvre  son  corps. 

Il  y  a  du  frisson,  de  la  chaleur  et  de  la  suenr  après  le  repas; 
c  est  une  manière  d’être  de  l’économie  vis-à-vis  d’un  corps 
étranger,  l’aliment.  C’est  encore  de  la  fièvre. 

Fontana  introduisait  du  venin  de  la  vipère  sous  la  peau  d’un 
lapin  :  aussitôt  accélération  du  pouls,  vomissemens,  expulsion 
de  matières  fécales  ;  ce  n’était  pas  une  phlegmasie,  pas  plus 
qu’il  n’y  a  phlegmasie  après  l’ingestion  du  tabac,  de  la  bella¬ 
done,  de  la  jusquiame. 

Lorsque  le  virus  scarlatin  est  introduit  dans  l’économie,  et 
qu’il  s’est  multiplié  par  la  fermentation,  c’est-à-dire  pendant 
la  fièvre  d  invasion ,  l’économie  s’irrite  contre  ce  venin  qui 
vient  d  être  introduit;  ce  n’est  pas  plus  une  phlegmasie  que 
lors  de  l’introduction  du  venin  de  la  vipère  ou  de  l’introduc¬ 
tion  des  alimens. 

Ce  qu’il  y  a  de  dangereux  à  voir  une  phlegmasie  là  où  il  y  a 
de  la  fièvre,  c’est  qu'on  agit  vigoureusement  par  la  médication 
antiphlogistique,  saignées  générales  et  locales,  calomel,  etc. 


Or,  presque  tous  les  observateurs,  qui  ont  vu  des  énidz 
de  scarlatine,  ont  remarqué  que,  sous  l’influence  des  sai»  ■ 
la  fièvre  vive  du  début  ne  se  modifiait  pas,  mais  que 
dens  nerveux  devenaient  d’une  extrême  gravité.  **^*^*' 
^  La  lutte  est  établie  entre  le  virus  et  l'économie  qui  tp  j 
s’en  débarrasser;  il  faut  rester  spectateur  immobile  à  m"- 
que  l’économie  ne  fléchisse.  ’ 

S’il  y  a  du  délire,  des  soubresauts,  des  accidens  nerve 
ayons  recours  au  quinquina,  à  l’infusion  d’anis,  auxlabi”’'’ 
aux  ombellifères,  aux  préparations  ammoniacales,  -ehlorT’ 
drate  ou  acétate  d’ammoniaque. 

Pendant  la  période  d’éruption,  il  faut  agir  contre  les  mai 
dies  antagonistes;  on  dit  qu’il  est  préférable  que  l’éruption  h 
la  scarlatine  ou  de  la  rougeole  soit  forte,  c’est  une  erreur-  i 
en  est  de  la  scarlatine  comme  de  la  variole,  il  vaut  mieux  mi’p’ii 
soit  discrète  que  confluente;  cependant,  cette  éruption  légè/ 
ne  doit  pas  être  obtenue  au  prix  d’une  affection  antagouL' 
Ainsi,  un  enfant  prend  la  rougeole,  mais  il  a  déjà  une  p„en 
monie  ;  voilà  une  maladie  antagoniste  qui  attirera  à  elle  b 
confluence  de  l’éruption,  qui  sera  alors  discrète  à  la  peau- 
ne  sera  plus  ce  qu’on  entend  par  une  rougeole  discrète  mai! 
une  rougeole  dont  l’évolution  aura  été  empêchée. 

II  en  est  de  même  pour  la  diarrhée,  qui  peut  être  une  affer- 
tion  antagoniste  de  l’éruption  de  la  scarlatine. 

En  un  mot,  plus  l’éruption  est  discrète,  plus  favorable  est 
le  pronostic,  à  part  évidemment  les  maladies  antagonistes 
La  scarlatine,  pas  plus  que  la  variole,  ne  peut  rétrocéder- 
mais  sous  une  influence  quelconque,  la  tuméfaction  de  la  peau 
diminue,  la  peau  prend  brusquement  la  teinte  violette  qu’elle 
n’aurait  dû  avoir  qu’après  quelques  jours  de  durée  ;  tout  indi- 
que  l’imminence  d’accidens  cérébraux. 

Si  les  accidens  nerveux  sont  peu  intenses,  les  laxatifs  légers 
le  calomel  a  faible  dose,  l’huile  de  ricin,  les  purgatifs  salins 
peuvent  en  triompher;  il  faut  en  même  temps  soutenir  les 
forces  du  malade  par  une  légère  alimentation. 

àlais  si  les  accidens  sont  graves,  si  la  fièvre  est  vive,  s’il  y  a 
des  symptômes,  tels  que  délire,  coma,  soubresauts,  tympanite, 
rétention  d’urine,  etc.,  etc.,  le  moyen  le  plus  efficace  pour  les 
combattre,  est  l’immersion  froide  de  Currie. 

On  trouve  dans  les  familles  une  grande  résistance  contre 
ces  affusions;  aussi,  ne  doit- on  y  avoir  recours  que  comme 
dernière  ressource,  et  au  dernier  moment,  lorsque  la  mort  est 
prochaine  et  tout  espoir  perdu. 

L’enfant  doit  être  placé  nu  dans  une  baignoire,  on  luiverse 
sur  la  tête  et  sur  le  corps,  pendant  une  demi-minute,  de  l’eau 
à  18o;  on  ne  1  essuie  pas,  on  l’enveloppe  dans  une  couverture, 
et  on  le  couche. 

Le  pouls  tombe  immédiatement;  en  même  temps  qu’il  y  a  di¬ 
minution  dans  la  fréquence,  il  y  a  augmentation  dans  l’am¬ 
pleur.  La  peau  était  aride;  on  la  trouve  souple  et  moite.  Le  dé¬ 
lire  cesse  ;  l’enfant  recouvre  son  intelligence;  l’éruption,  qui 
avait  pâli,  reparaît. 

Les  accidens,  cinq  ou  six  heures  après,  peuvent  revenir  avec 
intensité;  il  faut  avoir  recours  de  nouveau  à  l’affusion;  mais 
alors  les  parens,  loin  d’y  mettre  obstacle,  la  demandent  pres¬ 
que  toujours  eux-mêmes,  tant  le  mieux  avait  été  évident;  on 
la  renouvelle  deux  ou  trois  fois  par  jour. 

Dans  le  cas  où  on  pourrait  craindre  que  les  parens  missent 
obstacle  aux  affusions,  elles  seraient  remplacées  par  des  lo¬ 
tions  froides  acidulés.  On  met  l’enfant  sur  un  lit  de  sangle, 
puis  l’on  passe  rapidement  sur  toutes  les  parties  du  corps  une 


»  lent.  >—  Quaria  bisspecles  succedit,  quuin  jam  invalescens  lues,  soli- 

»  das  partes,  ossa,  vincula,  membranas  ac  nervos  adodtur.  »  (Loc, 
»  cit.,  cap.  v.) 

IX.  Les  sécrétions  morbides,  fournies  par  les  accidens  généraux  ou  con¬ 
sécutifs,  ne  sont  pas  inoculables.  Ces  accidens  ne  peuvent  se  com¬ 
muniquer  directement.  Ils  ne  se  transmettent  que  par  hérédité. 

Histobique.  -  Ce  principe  a  été  pour  la  première  fois  établi  par 
Hercule  Soxonia ,  médecin  de  Padoue,  qui  publia,  en  1697,  un  livre 
ayant  pour  titre  :  Luis  venerex  perfeclissimus  Traciatus.  Il  soutient, 
an  chapitre  iir  de  cet  ouvrage,  que  toute  maladie  vénérienne  n’est  pas 
contagieuse,  et  qu’en  général,  la  vérole  ancienne  et  confirmée  est  moins 
contagieuse  que  la  maladie  récente  ou  peu  invétérée  ;  et  que  celle  qui 
est  accompagnée  de  nodosités  n’est  Jamais  contagieuse.  Il  cite  l’exemple 
d  un  gentilhomme  de  Padoue,  qui,  ayant  été  traité  environ  vingt  fois 
par  le  gayac,  et  trois  fois  par  les  frictions  mercurielles,  sans  pouvoir 
guérir,  eut  commerce  avec  plusieurs  Jeunes  personnes,  sans  communi¬ 
quer  à  aucune  la  maladie. 

Quant  h  la  transmission  de  la  vérole  constitutionnelle  par  hérédité,  elle 
a  été  admise  par  beaucoup  d’auteurs,  et  entre  autres  par  Fernel.  Mais 
c’est  Astruc  qui,  le  premier,  l’a  définie  d’une  manière  exacte.  «  La  vé- 
»  rôle  héréditaire,  dit-il,  peut  être  transmise  également  au  fœtus  par  le 
»  père  et  par  la  mère;  par  le  père,  en  ce  que  les  particules  de  la 
»  semence  communiquent  à  l’embryon  le  virus  vénérien  dont  elles 
»  sont  infectées;  et  par  la  mère,  en  ce  que,  fournissant  pendant  les 
»  neuf  mois  de  sa  grossesse,  la  nourriture  au  fœtus,  elle  lui  fait  part 
»  en  même  temps  du  mal  dont  elle  est  attaquée.  C’est  ainsi  qu’on  a 
»  reconnu,  par  expérience,  qu’une  mère  qui  a  la  vérole,  met  au  monde 
»  des  enfans  faibles,  languissans ,  d’une  mauvaise  constitution,  à  demi 
»  pourris,  couverts  d’ulcères,  et  véritablement  vérolés  ;  que  même  un 
»  père  qui  a  la  vérole,  engendre  quelquefois  des  enfans  véritablement 
»  vérolés  et  couverts  d’ulcères,  quoique  la  mère  soit  saine,  ou  du  raoin« 

B  sans  aucun  signe  manifeste  de  vérole,  comme  si  le  virus  qui  infecte 


»  l’embryon,  était  incapable  de  faire  impression  sur  la  mère  (1).  » 


X.  Les  accidens  consécutifs  ne  suivent  pas  immédiatement  l’accident 
primitif.  Un  temps  plus  ou  moins  long  peut  s’écouler  entre  ce  der¬ 
nier  et  la  manifestation  des  premiers.  Toutefois,  ce  temps  ne  dépasse 
jamais  SIX  mois  si  le  malade  n’a  pas  fait  de  traitement.  Dans  le  cas 
contraire,  il  est  indéterminé. 

Historique.  —  Jean  de  Vigo  est  le  premier  qui  ait  constaté  ce  fait. 
Il  est  vrai  que  la  durée  du  temps  qui,  selon  lui,  peut  séparer  l’accident 
primitif  de  ce  qu’il  appelle  la  vérole  confirmée,  est  un  peu  plus  consi¬ 
dérable  que  celle  fixée  par  M.  Ricord.  Mais  il  est  possible  que  ,  sous 
l’influence  de  diverses  causes  qui  nous  échappent,  la  syphilis  se  soit,  de¬ 
puis  cette  époque  reculée ,  légèrement  modifiée  sous  ce  rapport.  «  De 
»  ejus  vero  confirmatione,  ut  experientia  nobis  sæpenumero  demons- 
»  travit,  non  habetur  determinatura  tempus,  nisi  per  signa.  In  aliqulbus 
»  enim  corporibus  confirmatur  intra  decem  menses ,  licet  de  raro  con-, 
»  tingat,  in  aliquibus  intra  annum.  Et  in  aliquibus  intra  annum  cum 
»  dimidio  confirmatur  isla  ægritudo.  Et  appellamus  hune  morbum  con- 
»  firmatum ,  quando  in  processu  temporis  prædicti,  reperiuntur  cum 
»  aliquibus  accidentibus  prænominatis.  Videlicet,  cum  tuberositalibus 
»  scirrhosis ,  cura  ulceralionibus  formicosis,  virulentis;  corrosivis,  cura 
»  osse  corrupto,  cum  doloribusjuncturarum,  vel  extra  Juncturas  circa 
»  ossium  almocatim,  cum  dolore  frontis,  et  aliis ,  de  quibus  supra  dic- 
»  tum  fuit.  »  Loc.  cit,  Aphrodisiacus,  page  à56. 

XI.  Le  virus  syphilitique  est  un  et  toujours  identique  à  lui-même.  La 
diversité  que  l’on  observe  dans  ses  manifestations  constitutionnelles, 
dépend  des  variétés  idiosyncrasiques. 


Historique.  —  Nous  trouvons  encore  ce  principe  exposé  par  Fernel, 
qui  le  premier,  avec  une  légère  variante  cependant,  l’a  introduit  dans  la 


à  admettre  que,  par  une  sorte  de  choo  en  retour,  la  mère 
peut  être  infectée  par  son  enfant,  pendant  la  gestation.  Mais  ce  n’est  encore  là,  pour 
nous  servir  deson  ianpge,  qu’un  simple  projet  de  loi,  qui  a  besoin  de  nouvelles 
observations  pour  être  inscrit  au  balleUn  de  la  doctrine. 


science  des  maladies  vénériennes.  Voici  ce  qu’il  dit  à  ce  sujet  :  «  Dilfe- 
»  rentias  ejqs  speciesque  nonnulli  quibus  symptomatuin  quam  essentiæ 
»  major  cura  fuit,  varias  multiplicesque  statuerunt.  üna  tamen  et 
»  eaclem  totius  est  essentia,  sed  variis  distincta  ordinibus ,  ut  alia 
»  levior  sit,  alia  gravior.  Est  et  corporum,  in  quee  ilia  incidit,  per- 
»  magna  varietas,  ac  utraque  ex  causa  fit,  ut  lues  alia  levioribus, 
»  alia  gravioribus  symptomatis  exerceat.  »  Loc.  cit.,  cap.  v. 

XII.  La  diathèse  syphilitique ,  une  fois  établie ,  persiste  le  plus  ordinai¬ 
rement  pendant  toute  la  durée  de  l’existence.  L’art  peut  en  combattre 
avec  succès  les  manifestations,  mais,  presque  toujours  il  est  impuis¬ 
sant  contre  elle-même. 

His-torique.  —  C’est  à  Jean  de  Vigo  qu’appartient  l’honneur  d’avoir 
posé  le  premier  ce  triste  et  désolant  pronostic,  qui  contient  en  germe  le 
principe  de  l’unicité  de  la  diathèse.  Voici  comment  il  s’exprime  vers  la 
lin  de  son  ouvrage  ;  «  Denique  notandura  est,  quoi!  postquara  raorbus 
»  iste  confirmatus  fuerit,  tune  curam  rarissimè  recipit,  nisi  pallia- 

»  livam .  fl  Ajoutons  enfin  pour  terminer  cette  esquisse  historique 

comme  il  termine  son  livre  :  «  Et  sic,  Deo  dante,  compléta  est  doctrina 
»  præsentis  capitufi,  cujus  noinen  sit  benedictum.  »  J.  de  Vigo,  loc.  cit. 
Aphrodisiacus,  page  466. 

Conclusion.  —  Il  résulte  de  cette  excursion  dans  le  domaine  de 
l’histoire  de  la  médecine,  que  Jean  de  Vigo,  Thierry  de  Héry,  Hercule 
Saxonia,  Fernel  et  Astruc,  mais  surtout  Fernel,  doivent  être  considérés 
comme  les  précurseurs  de  la  doctrine  édifiée  de  nos  Jours  par  M.  Ri- 
cord,  dont  le  nom  vient  couronner  cette  pléiade  des  grands  maîtres  de 
l’art.  Ces  hommes  supérieurs,  guidés  par  le  flambeau  de  l’observation, 
avaient  aperçu  et  proclamé  les  vérités  sur  lesquelles  repose  l’école 
moderne.  Mais  la  tradition  de  leurs  idées  s’était  peu  à  peu  obscurcie. 
Remise  en  lumière,  vers  le  milieu  du  dernier  siècle,  par  le  génie  de 
Hunter,  eile  s’était  effacée  de  nouveau  sous  le  souffle  révolutionnaire 
de  l’école  physiologique.  Le  virus  syphilitique  avait  été  nié,  l’existence 

de  la  maladie  elle-même  avait  été  mise  en  question . Il  a  été  dtinOe 

à  M.  Ricord  de  faire  revivre  à  Jamais  ces  grandes  vérités,  et  d’en  eom- 
poser  la  plus  belle  des  doctrines  médicales,  en  les  groupant  sous  le 
veau  de  l’expérimentation  la  plus  rigoureuse  et  dans  les  liens,  d  une 
logique  invincible. 


,  ge  iojhibée  d’eau  à  25  et  même  à  20  degrés. 

”;ne,  —  Elle  est  ordinairement  peu  grave,  et  ne  nécessite 
un  traitement;  cependant,  si  les  amygdales  se  couvrent 
a”  ne  exsudation  blanchâtre  et  s’ulcèrent,  on  porte  au  moyen 
^>un  pinceau,  sur  les  surfaces  malades,  une  mixture  composée 
vec  parties  égales  de  miel  et  d’acide  chlorhydrique.  On  peut 
aussi  employer  le  nitrate  d’argent,  le  sulfate  de  cuivre,  l’alun, 
Je” borax,  le  calomel  en  poudre. 

Ganglions  suppurés.  —  Lorsque  le  traitement  prophylactique 
échoué,  les  antiphlogistiques,  les  irritans  cutanés  échouent  à 
leur  tour,  et  les  accidens  prennent,  malgré  tout,  )a  forme  que 
nous  avons  indiquée  plus  haut. 

Anasarque.  —  Quand  il  n’y  a  aucune  autre  complication,  il 
suffit  de  prescrire  le  repos,  les  boissons  émollientes,  le  lait,  le 
sirop  d’orgeat,  les  laxatifs  légers,  le  calomel  à  doses  fraction¬ 
nées, et  enfin  les  préparations  de  digitale.  M.  Bretonneau  atta¬ 
che  une  grande  importance,  dans  le  cas  d’anasarque,  à  la  si¬ 
tuation  que  les  malades  ont  dans  leur  Ht.  Il  lès  place  ordinai¬ 
rement  sur  un  plan  incliné,  de  manière  que  la  tête  sort  élevée, 
elles  pieds  relativement  déclives.  En  même  temps,  il  fait  des 
acupunctures  multipliées  aux  jambes.  De  cette  façon,  il  évite 
presque  toujours  les  accidens  éclamptiques. 

L'éclampsie,  dans  le  cours  d’une  anasarque,  est  quelquefois 
foudroyante  ;  quand  l’oedème  a  paru  en  vingt  quatre  heures, 
on  doit  redouter  l’épanchement  dans  les  ventricules  ;  il  y  a  peu 
de  chose  utile  à  faire  ;  cependant,  je  dois  dire  un  mot  de  la 
compression  des  carotides. 

Il  y  a  quinze  ans,  un  enfant  prit  une  anasarque  à  la  suite 
d’une  scarlatine,  il  eut  des  convulsions  épileptiformes,  surtout 
du  côté  gauche.  On  lui  avait  appliqué  les  sangsues  inutilement. 
Inspiré  par  un  travail  de  M.  Dezeimerls,  qui  avait  calmé  des 
névralgies  par  la  compression  de  la  carotide,  j’eus  l’idée  de 
comprimer  la  carotide  droite,  je  l’aplatis  contre  la  colonne 
vertébrale.  La  face  pâlit,  les  convulsions  cessent,  je  sus¬ 
pends  la  compression ,  les  convulsions  reparaissent  ;  je  re¬ 
nouvelle  cette  expérience  :  le  résultat  est  le  même.  La 
carotide  gauche  est  comprimée  ;  les  convulsions  cessent  du 
eôté  droit  pour  reparaître  du  côté  gauche  La  compression 
fut  employée  plusieurs  heures  de  suite,  en  laissant  des  inter¬ 
valles  de  plus  en  plus  grands,  et  l’enfant  guérit;  j’ai  eu  depuis 
plusieurs  guérisons  par  ce  moyen,  et  un  plus  grand  nombre 
d’insuccès. 

E.  Moynier, 

Interne  du  service 


THÉRAPEÜTIQÜE. 


DE  L’EMPLOI  DE  L’AIR  CHAUD  ET  HUMIDE  DANS  LE  TRAITEMENT 
DU  GROUP. 

Tel  est  le  titre  d’un  mémoire  intéressant  qu’un  médecin  distingué  de 
Bristol  a  publié  dans  le  Medical  limes  and  gazette  (juin  1852).  Lors¬ 
qu’il  s’agit  d’une  affection  aussi  grave  et  aussi  difficile  à  combattre  que 
la  laryngite  membraneuse,  on  ne  saurait  trop  faire  connaître  des  mé¬ 
thodes  de  traitement  qui  se  recommandent  par  leur  simplicité  et  le  suc¬ 
cès  qu’elles  ont  obtenu  dans  un  certain  nombre  de  cas.  M.  William 
Budd  rapporte  dix  observations  dans  lesquelles  l’air  chaud  et  humide  a 
été  employé,  aidé  de  l’émétique.  Sur  ces  dix  enfans,  deux  seulement 
ont  succombé,  et  encore  leur  affection  était-elle  parvenue  à  un  degré  à 
peu  près  irrémédiable.  L’un  d’eux  fut  apporté  dans  un  état  comateux  et 
convulsionné,  et  l’autopsie  démonti-a  que  les  fausses  membranes  s’éten¬ 
daient  à  droite  jusque  dans  les  ramifications  des  bronches ,  de  manière 
à  rendre  presque  tout  le  poumon  imperméable  à  l’air. 

Voici  comment  procède  l’auteur  :  l’enfant  malade  est  couché  dans  un 
lit  fermé  de  tous  côtés  au  moyen  de  rideaux  superposés  ;  dans  l’enceinte 
formée  ainsi  par  ce  rideau,  on  place  une  grande  terrine  remplie  seule¬ 
ment  d’eau  bouillante  ;  et  dans  cette  eau  bouillante  on  plonge  de  temps 
en  temps  une  brique  chaude  afin  de  dégager  des  nuages  de  vapeur.  Par 
ce  moyen,  on  maintient  l’air  qui  entoure  le  lit  à  une  température  de  30 
à  35  degrés  centigrades,  et  chargé  d’humidité.  L’émétique  est  adminis¬ 
tré  (le  temps  en  temps,  toutes  les  fois  que  la  respiration  s’embarrasse 
davantage,  non  pas  dans  le  but  de  produire  l’effet  antiphlogistique  anti¬ 
monial,  mais  bien  seulement  pour  que  les  succussions  mécaniques  du  vo¬ 
missement  tendent  à  détacher  les  fausses  membranes  qui  tapissent  la 
muqueuse  laryngienne. 

Cette  méthode,  avons-nous  dit,  a  eu  un  plein  succès  dans  huit  cas 
sur  dix.  Une  analyse  succinctè  de  deux  observations  nous  paraît 
utile  ici  : 

1"  cas  :  Edwin  Poole,  bel  et  robuste  enfant  de  deux  ans  et  demi,  est 
apporté  à  l’infirmerie  de  Bristol  le  15  mars  1851. 11  avait  eu  froid  huit 
jours  auparavant,  et  n’avait  pourtant  offert  des  accidens  de  croup  que  le 
matin  même  du  jour  de  son  entrée  à  l’hôpital ,  vers  quatre  heures  du 
soir.  A  ce  moment,  les  accidens  étaient  déjà  fort  graves,  l’oppression 
ustrême,  la  face  livide  et  boursoufflée,  le  murmure  respiratoire  à  peine 
sensible  ;  il  était  évident  que  l’air  ne  pénétrait  presque  plus  dans  les  vé¬ 
sicules  pulmonaires  ;  la  toux  croupale  existait  avec  tous  ses  caractères  ; 
le  voile  du  palais  et  l’arrière-gorge  étaient  tapissés  d’une  couche  blan¬ 
che  de  lymphe  plastique  ;  le  pouls  donnait  130  pulsations  à  la  minute.  Le 
seul  phénomène  favorable  qui  existait,  c’était  que  la  chaleur  animale 
s  était  bien  conservée ,  et  que  les  muscles  respiratoires  résistaient  vigou¬ 
reusement  contre  l’obstacle  qui  s’opposait  à  l’entrée  de  l’air  dans  la 
poitrine.  Aussitôt  que  l’enfant  eût  été  placé  dans  un  lit  ordinaire,  on  lui 
uoministra  l’émétique  ,  deux  sangsues  furent  appliquées  au  sommet  du 
^■ernum,  et  on  prescrivit  le  bicarbonate  de  potasse  à  la  dose  de  10  cen- 
'81’àtiiffles  toutes  les  demi-heures. 

A  cinq  heures  ,  les  accidens  paraissant  augmenter  plutôt  que  dimi- 
autres  sangsues  à  la  gorge,  et  les  fauces  furent 
V  es  avec  une  solution  saturée  de  nitrate  d’argent.  Rien  de  tout  cela 
®  léussit,  et  la  mort  était  imminente,  lorsque  M.  Rudd  eut  la  pensée  de 


Æ35 

faire  disposer  le  lit  comme  nous  l’avons  dit  tout  à  l’heure,  et  d’échauf¬ 
fer  ainsi  l’air  respiré  par  le  petit  malade.  Au  bout, de  deux  heures,  l’a¬ 
mélioration  était  déjà  très  marquée  ;  la  respiration  était  plus  facile  et 
moins  stridente,  la  lividité  de  la  face  moins  marquée  ;  la  nuit  fut  marquée 
par  plusieurs  heures  d’un  sommeil  réparateur.  L’émétique  fut  adminis¬ 
tré  deux  ou  trois  fois,  et  chaque  fois  le  vomissement  était  accompagné 
de  l’expulsion  de  plaques  pseudo-membraneuses.  Le  lendemain ,  les 
symptômes  les  plus  alarmans  avaient  disparu  ;  la  respiration  devint  de 
plus  en  plus  libre,  la  lividité  n’avait  plus  laissé  aucune  trace  ;  il  y  avait 
à  la  minute  28  inspirations  sans  fatigue  ;  le  pouls  tomba  h  98  ;  la  toux 
devint  plus  muqueuse  et  perdit  peu  à  peu  son  caractère  croupal.  Le  soir 
du  même  jour,  le  petit  malade  était  assez  bien  pour  se  tenir  assis  sur  son 
lit.  A  partir  de  ce  moment,  il  marcha  rapidement  vers  la  guérison. 

2“'  cas  :  John  Winchester,  âgé  de  22  mois,  fut  admis  à  l’hôpital  le 
'30  mars  1851,  atteint  de  croup.  Cet  enfant  était  faible,  cachectique.  Les 
symptômes  du  croup  existaient  dans  toute  leur  énergie  ;  toux  caracté¬ 
ristique,  stridente,  sèche,  extrêmement  diüicile;  fausses  membranes  sur 
les  fauces  :  peau  encore  chaude  mais  pouls  à  125.  Ronchus  sibilans  dans 
la  poitrine.  Le  même  traitement  fut  ici  employé  comme  dans  le  premier 
cas ,  et  avec  des  résultats  aussi  favorables.  L’emploi  de  l’air  chaud  et 
humide  fut  suivi  d’un  soulagement  immédiat ,  et  au  bout  de  six  heures, 
tous  les  accidens  alarmans  avaient  disparu.  Chaque  vomissement  pro¬ 
voqué  par  l’émétiqu'e  amena  l’expulsion  de  fausses  membranes. 

Le  1"  avril,  la  respiration  était  complètement  libre,  naturelle,  la  toux 
humide,  non  croupale,  et  le  petit  malade  se  rétablit  complètement, 
quoique  un  peu  plus  lentement  que  le  premier. 

Les  six  autres  enfans,  tous  aussi  dans  un  âge  tendre ,  guérirent  pa¬ 
reillement,  et  l’analyse  de  leurs  observations  ne  serait  qu’une  répétition 
de  ces  deux  cas. 

Assurément ,  l’action  de  l’air  chaud  et  humide  n’a  pas  été  tout  dans 
ces  magnifiques  résultats,  mais  nous  pai  tageons  volontiers  l’opinion  de 
M.  William  Budd ,  qui  attribue  à  ce  moyen  simple  et  ingénieux  les  bé¬ 
néfices  de  guérisons  qui  ne  se  seraient  sans  doute  pas  opérées  sous  l’in¬ 
fluence  de  l’émétique  seul  et  des  émissions  sanguines. 

D*  Achille  Chereau. 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  S^MTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  30  Août  1852.  —  Présidence  de  M.  Piobert. 

M.  GtiYON ,  inspecteur-général  du  service  de  santé  à  l’armée  d’Afri¬ 
que  ,  communique  une  note  sur  la  principale  cause  des  violentes 
douleurs  qui  existent  dans  l’ophthalmie  purulente  et  sur  un  moyen 
propre  à  les  faire  cesser  immédiatement.  Ce  moyen  consiste  à  in¬ 
terposer,  entre  l’œil  et  la  paupière,  un  corps  lisse  quelconque,  pourvu 
qu’il  soit  approprié  à  la  disposition  des  parties. 

Comme  corps  lisse  propre  à  cette  destination  et  se  conformant  assez 
bien  à  la  disposition  des  parties ,  M.  Guyon  s’est  d’abord  servi  de  l’o- 
percule  dont  les  colotis  des  Antilles  se  servent  pour  favoriser  la  sortie 
des  corps  étrangers  qui  pénètrent  dans  les  yeux.  ‘ 

On  sait  que,  dans  toute  l’Europe,  les  habifans  des  campagnes  em¬ 
ploient  au  même  usage  ces  produits  calcaires  qui  se  forment  chez  l’é¬ 
crevisse  ,  et  vulgairement  connus  sous  le  nom  de  pierres  ou  d'yeux 
d’écrevisse.  M.  Guyon  a  cru,  depuis,  devoir  recourir  à  des  corps  plus 
grands  et  mieux  appropriés,  par  leur  forme,  aux  surfaces  interoculaires. 
Ces  corps  sont  des  disques  en  ivoire.  Deux  suffisent  au  but  qu’on  se 
propose;  le  plus  souvent  même  un  seul;  l’un  sous  la  paupière  supé¬ 
rieure  et  l’autre  sous  l’inférieure. 

Pour  procéder  h  leur  introduction,  il  faut  que  le  malade  soit  couché 
si  on  opère  sur  la  partie  supérieure  de  l’œil,  et  assis  si  c’est  sur  l’infé¬ 
rieure.  Après  quoi,  ayant  pincé  la  paupière  verticalement  et  de  manière 
à  obtenir  entre  elle  et  le  globe  de  l’œil  un  léger  écartement,  on  laisse 
glisser  dans  celui-ci  le  disque  qu’on  en  a  approché,  porté  à  l’extrémité 
d’une  spatule  ou  d’une  cuillère  à  café.  On  l’y  maintient  ensuite  un  ins¬ 
tant  avec  l’extrémité  du  petit  doigt  et  en  l’y  poussant  légèrement  s’il  y  a 
lieu. 

M.  Guyon  se  sert,  concurremment  avec  le  corps  lisse  interorbitaire, 
de  terre  à  foulon  réduite  en  poudre ,  terre  que  les  indigènes  connais¬ 
sent  sous  le  nom  de  téfel,  et  qu’ils  emploient  dans  leurs  bains  en  guise 
de  savon.  Ce  seul  moyen  suffit  même  pour  remplir  le  but  dans  les  cas 
peu  graves,  c’est-à-dire  dans  ceux  où  les  douleurs  sont  modérées  et  où 
les  granulations ,  par  conséquent ,  sont  peu  considérables.  Pour  s’en 
servir ,  après  avoir  porté  la  tête  du  malade  en  arrière ,  on  écarte  les 
paupières  avec  le  pouce  et  l’index  de  la  main  gauche ,  en  même  temps 
que,  de  la  droite ,  on  laisse  tomber,  dans  leur  écartement ,  une  pincée 
de  la  poudre  en  question, 

séance  du  6  Septembre  1852. 

M.  Waller,  professeur  de  physiologie  à  Bonn,  adresse  son  septième 
mémoire  sur  le  système  nerveux.  Ce  nouveau  travail  a  pour  objet  de 
démontrer,  par  une  nouvelle  série  d’expériences,  qne  le  centre  nutritif 
des  fibres  sensitives  spinales  se  trouve  dans  les  ganglions  inler-verté- 
braux,  tandis  que  celui  des  fibres  motrices  est  dans  la  moelle  épinière. 
L’auteur,  dans  un  précédent  travail,  avait  déjà  établi  ce  double  fait  sur 
des  observations  faites  sur  les  racines  spinales.  Il  en  donne  aujourd’hui 
la  contre-épreuve  par  les  effets  de  la  section  de  la  moelle  épinière  sur 
ces  racines.  'Voici  la  relation  succincte  de  ses  expériences  : 

M.  Waller  a  divisé  la  moelle  lombaire  d’un  chien  entre  les  troisième 
et  quatrième  vertèbres,  sans  dénuder  la  moelle.  Il  s’en  est  suivi  une  perte 
presque  complète  de  sensibilité  et  de  mouvement  dans  le  train  posté¬ 
rieur.  Au  bout  de  vingt  jours,  les  parties  paralysées  n’étaient  que  très 
faiblement  améliorées.  L’animal  fut  tué  à  cette  époque.  L’examen,  après 
la  mort,  a  donné  les  résultats  suivans  : 

Dans  le  segment  inférieur  de  la  moelle  épinière,  les  fibres  du  faisceau 
médullaire  du  faisceau  postérieur  se  trouvaient  à  l’état  normal  depuis  le 
point  de  section  jusqu’à  sa  partie  inférieure. 

Dans  le  segment  supérieur,  depuis  le  point  de  section  jusqu’à  environ 
U  décimètres  plus  haut,  ou  environ,  l’espace  occupé  par  deux  vertèbres, 
le  faisceau  médullaire  postérieur  se  trouvait  désorganisé.  Les  grosses 
fibres,  si  abondantes  dans  cette  partie  de  la  moelle  épinière  à  l’état 
normal,  manquaient  complètement  dans  ces  limites. 


Dans  le  segment  inférieur,  oii  trouva  les  fibres  des  racines  anté¬ 
rieures  des  trois  paires  supérieures ,  c’est-à-dire  les  quatrième  et  cin¬ 
quième  lombaires  et  première  sacrée,  tduteS  plus  ou  moins  désorganisées. 
Dans  la  quatrième  paire,  la  racine  intérieure  était  atrophiée. 

La  racine  antérieure  de  la  cinquième  paire  se  composait  de  fibres 
normales  et  désorganisées  en  proportions  à  peu  près  égales,  tandis  que 
celles  de  la  paire  sacrée  ne  renfermaient  qu’une  moindre  quantité  de 
fibres  désorganisées.  Dans  les  racines  postérieures  qui  correspondaient 
aux  paires  précédentes.  Les  fibres  se  trouvaient  toutes  à  l’état  normal. 

Sur  un  autre  chien,  la  moelle  épinière  fut  divisée  entre  les  quatrième 
et  cinquième  vertèbres  iorabaires.  La  section  ne  fut  pas  complète,  car 
du  côté  droit  le  membre  postérieur  possédait  d’une  manière  très  im¬ 
parfaite  les  pouvoirs  moteurs  et  sensitifs.  La  queue  et  le  membre  pos¬ 
térieur  gaucho  étaient  complètement  dénués  de  sensation  et  de  mouve- 
raens,  soit  volontaires,  soit  réflexes.  Au  bout  de  vingt-un  jours,  pour  la 
première  fois ,  M,  Waller  put  constater  l’existence  du  pouvoir  réflexe 
dans  la  queue.  Cette  action  se  manifestait  au  plus  haut  degré  à  son  ex¬ 
trémité,  où  il  suffisait  du  moindre  attouchement  pour  l’exciter..  La  plus 
forte  irritation  ne  produisit  aucun  signe  de  douleur.  Les  membres  posté¬ 
rieurs  restaient  dans  le  même  état  qu’immédiatement  après  l’expé¬ 
rience. 

L’animal  fut  sacrifié  trois  semaines  après  l’opéraiion.  L’examen  des 
nerfs  du  côté  gauche,  situés  au-dessous  de  la  ligne  de  section,  montra 
les  fibres  des  racines  motrices  complètement  désorganisées,  et  celles  des 
racines  sensitives  à  l’état  normal. 

Au-delà  du  ganglion  rachidien,  le  nerf  se  composait  d’un  mélange  de 
fibres  normales  et  désorganisées. 

Sur  une  grenouille,  après  avoir  ouvert  le  canal  vertébral,  M.  Valler 
enleva  un  segment  delà  moelle  épinière  de  l’épaisseur  d’une  demi-ligne 
au-dessus  des  trois  dernières  paires.  Au  bout  de  cinq  mois,  il  trouva 
que  le  segment  inférieur  delà  moelle  était  ramolli  et  diflluent.  Les  racines 
postérieures  de  ce  segment  étaient  à  l’état  normal ,  ainsi  que  les 
ganglions  correspondans  ;  les  racines  antérieures,  au  contraire,  se  trou¬ 
vaient  complètement  désorganisées  et  à  l’état  granuleux. 

Ces  observations  confirment  donc  ce  qui  avait  été  établi  d’après  la 
section  des  racines  spinales. 

Les  applications  à  la  pathologie  sont  immédiates.  Les  premières  expé¬ 
riences  présentent  les  conditions  qui  existent  dans  la  plaie  ordinaire  de 
la  moelle  épinière,  aussi,  peut-on  dire  que,  dans  tons  les  cas  de  ce 
genre ,  lorsqu’il  y  a  division  de  cet  organe  s’étendant  au  faisceau  anté¬ 
rieur,  on  trouvera  des  racines  antérieures  de  segment  inférieur  désor¬ 
ganisées  avec  les  racines  postérieures  correspondantes  à  l’état  normal. 

La  troisième  expérience  démontre  encore  avec  quelle  puissance, 
même  dans  des  cas  anciens  de  désorganisation  de  la  moelle  épinière, 
les  fibres  sensitives,  en  connexion  avec  leur  ganglion,  gardent  leur  struc¬ 
ture  normale  pendant  que  les  fibres  motrices  sont  toutes  altérées. 

M.  Lucien  Corvisart  communique  des  Recherches  ayant  pour  but 
d’administrer  aux  malades  dont  l'estomac  ne  digère  point  des  ali- 
mens  tout  digérés  par  le  suc  gastrique  des  animaux. 

Il  est  incontestable,  dit  l’auteur  : 

1”  Que  les  alimens,  et  spécialement  certains  alimens,  subissent  dans 
l’estomac  une  élaboration  nécessaire,  et  que  le  suc  gastrique  est  l’agent 
de  l’évaporation  digestive, 

2”  Que  les  alimens  subissent  les  mêmes  modifications,  soit  que  le  suc 
gastrique  agisse  dans  la  cavité  stomacale,  soit  qu’il  agisse  dans  des  va¬ 
ses,  toutes  circonstances  d’expérimentation  égales  d’ailleurs. 

3°  Que  l’ouverture  permanente  causée  par  une  balle  à  l’estomac  du 
Canadien  qu’observa  M.  de  Beaumont,  et  celle  que  pratiquèrent  en¬ 
suite  les  physiologistes  sur  les  animaux,  permirent  de  constater,  d’une 
manière  irrécusable,  que  la  digestion  chez  les  animaux,  dont  l’organisa¬ 
tion  est  voisine  de  celle  de  l’homme,  se  passait  (dans  l’estomac  ou  les 
vases)  avec  les  mêmes  phénomènes  que  chez  ce  dernier,  et  donnait  les 
mêmes  résultats. 

li°  Qu’il  est  facile  d’obtenir  des  quantités  considérables  de  suc  gas¬ 
trique  pris  :  1°  soit  dansâ’estomac  d’animaux  abattus,  par  exemple  dans 
la  caillette  des  veaux,  des  bœufs,  des  animaux  de  boucherie  ;  2“  soit  et 
mieux  encore  sur  des  animaux  vivans  et  pourvus  d’ouverture  perma¬ 
nente  à  l’estomac ,  où  l’on  peut  puiser  selon  les  besoins.  L’espèce  de 
I  ces  animaux  peut,  au  reste,  presque  varier  à  volonté. 

Or,  il  est  des  malades  nombreux  dont  l’estomac  n’est  plus  apte,  faute 
de  suc  gastrique,  à  faire  subir  aux  alimens  les  modifications  nécessaires 
à  l’entretien  de  la  vie. 

Les  nourrir,  en  se  passant  pour  ainsi  dire  de  leur  estomac ,  est  pos¬ 
sible  ;  on  peut  donner  aux  malades,  suivant  le  cas  : 

1“  Soit  du  suc  gastrique  liquide  en  nature  ; 

2“  Soit  du  suc  gastrique  desséché  et  réduit  en  poudre  (il  redevient 
actif  en  se  redissolvant). 

Dans  chacun  de  ces  cas  on  peut  donner  le  suc  digestif,  soit  directe¬ 
ment,  soit  par  l’intermédiaire  de  quelque  véhicule  en  support  pourvu 
ou  non  soit  de  saveur,  soit  d’odeur. 

3°  On  peut  humecter  ou  saupoudrer  les  alimens  de  ce  suc  gastrique 
dans  des  conditions  aptes  à  lui  conserver  ses  propriétés. 

4”  Dans  les  cas  les  plus  difficiles,  on  peut  opérer  dans  des  vases  la  di¬ 
gestion  artificielle  des  alimens,  et  ne  les  administrer  que  déjà  tout  digé¬ 
rés  par  le  suc  gastrique ,  sous  la  forme  de  bouillons,  pâtes,  gelées,  etc. 

L’économie  n’a  plus  qu’à  absorber  et  à  assimiler  ces  matériaux,  l’acte 
digestif  est  tout  accompli. 

Chacun  sait  que  le  suc  gastrique  liquide  n’a,  dans  sa  transparence,  sa 
couleur,  son  odeur  ou  sa  saveur ,  rien  de  désagréable.  Sa  poudre  n’a 
pas  d’action  bien  sensible  sur  le  palais.  Les  alimens  tout  digérés  peuvent 
recevoir,  comme  les  viandes  cuites,  toutes  sortes  de  saveurs  par  les  pro¬ 
cédés  culinaires. 


ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  7  Septembre.  —  Présidence  de  M.  Méuer. 

La  correspondance  comprend  ; 

1°  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Billot  ,  médecin  des  épidémies  de 
rarrondis.sementde  Poligny,  sur  une  épidémie  de  fièvre  typhoïde  qui  a 
régné  en  décembre  1851,  dans  la  commune  de  Vaudioux  (Jura). 

2»  Une  lettre  de  M.  Reybard,  de  Lyon,  qui  remercie  l’Académie  de 


lui  avoir  accordé  le  prix  d’Ai'genteuil, 

3°  Une  lettre  d’un  négociant  de  Tonneins ,  M.  Nadaud,  qui  informe 
l’Académie  de  l’intention  où  il  est  de  lui  faire  don  d’une  somme  de 
3,000  francs  pour  être  donnée  en  prix  au  médecin  ou  au  professeur  qui 
aura  fait  un  cours  public  d’hygiène  populaire  en  vingt-cinq  leçons 
écrites  et  développées  verbalement,  à  partir  d’octobre  prochain  jus¬ 
qu’en  mai  1853. 

—  M.  Boüchardat  lit  au  nom  de  la  commission  des  remèdes  secrets 
une  série  de  rapports  dont  les  conclusions,  uniformément  défavorables, 
sont  votées  sans  discussion. 

M.  Danyau  lit  au  nom  d’une  commission  un  rapport  ofliciel  sur  une 
nouvelle  espèce  de  bouts  de  sein  et  de  biberons  en  gutta-percha. 

La  commission  propose  de  répondre  au  ministre  que  les  avantages 
du  gutta-percha  dans  la  fabrication  des  bouts  de  sein  et  biberons  sont 
loin  d’être  démontrés,  et  que  les  appareils  envoyés  par  l’inventeur  n’ont 
pas  sur  ceux  en  usage  la  supériorité  qu’il  leur  attribue.  (Adopté.) 

L’ordre  du  jour  appelle  la  discussion  sur  la  transmission  des  accidens 
secondaires  de  la  syphilis. 

La  parole  est  à  M.  Velpeau. 

M.  Velpeau  :  A  côté  de  la  question  qui  faisait  l’objet  principal  du 
rapport  de  M.  Bégin,  une  seconde  question  a  été  soulevée.  11  s’agissait 
de  savoir  si  les  accidens  syphilitiques  secondaires  sont  ou  non  suscep¬ 
tibles  de  se  transmettre.  C’était  là  la  question  que  j’aurais  voulu  voir 
discuter  à  l’occasion  du  rapport.  L’Académie  en  a  décidé  autrement.  Je 
n’ai  point  à  m’en  plaindre.  Maintenant  que  la  première  question  est 
épuisée,  je  demande  la  permission  de  reprendre  ce  second  point. 

Hunter,  comme  tout  le  monde  le  sait,  professait  que  les  accidens  con¬ 
sécutifs  de  la  syphilis  ne  sont  point  susceptibles  de  se  transmettre.  A 
,1’époque  où  cette  doctrine  fut  importée  pour  la  première  fois  en  France, 
j’étais  fort  jeune  alors,  je  fis,  avec  mon  vénéré  maître,  M.  Bretonneau, 
des  expériences  pour  vérifier  les  principaux  points  de  cette  doctrine. 
Nous  voulûmes  savoir  aussi  ce  qui  en  était  des  inoculations  de  l’homme 
aux  animaux.  Nous  échouâmes  comme  avait  échoué  Hunter  avant  nous, 

.  et  comme  a  échoué  depuis  M.  Ricord.  J’ai  suivi  tout  ce  qui  a  été  fait 
depuis,  etj’avoueque  je  reste  encore  dans  le  doute  à  cet  égard.. Quant 
au  point  principal  de  la  doctrine  de  Hunter,  il  ne  me  parut  pas  vérifié 
par  1  expérience,  j  acquis  la  conviction,  à  cette  époque,  que  les  accidens 
constitutionnels  étaient  susceptibles  de  se  transmettre.  M.  Ricord  a  re¬ 
pris,  depuis,  cette  doctrine,  qu’il  s’est  efforcé  de  faire  prévaloir  avec  le 
talent  qu’on  lui  connaît.  J’ai  suivi  alors  ses  travaux  avec  un  grand  inté¬ 
rêt;  j’avoue  que  j’ai  été  un  instant  ébranlé.  Mais  bientôt  des  faits  nou¬ 
veaux  sont  venus  me  confirmer  dans  ma  première  opinion.  Je  dois  dire 
maintenant  quels  sont  les  motifs  qui  m’ont  fait  admettre  cette  proposi- 


Ü36 


Il  y  a,  à  mes  yeux,  divers  genres  de  preuves  puiséesà  plusieurs  sour¬ 
ces.  J’invoquerai  d’abord  l’assentiment  universel.  Ce  n’est  pas  une  preuve 
suffisante,  sans  doute;  mais  elle  n’est  cependant  pas  sans  valeur.  Tout 
le  monde  sait  qu’à  l’époque  de  son  introduction  en  Europe,  la  syphilis 
était  en  quelque  sorte  épidémique.  La  contagion  avait  lieu  sous  toutes 
les  formes;  tous  les  accidens  étaient  reconnus  transmissibles.  Qu’il  ne 
faille  pas  croire  tout  ce  qu’on  rapportait  alors  de  la  contagion,  d’accord; 
mais  tout  était-il  faux?  C’est  ce  qu’on  ne  saurait  admettre.  Tout,  au  con¬ 
traire,  tend  à  prouver  que  c’était  vrai  au  moins  pour  le  plus  grand  nom¬ 
bre  des  cas.  Et,  en  effet,  non  seulement  le  chancre,  mais  les  pustules 
plates,  mais  les  eczémas  et  les  végétations  syphilitiques,  sont  suscepti¬ 
bles  de  se  transmettre.  Cela  est  admis  par  tout  le  monde . excepté 

par  les  huntériens,  assez  nombreux,  du  resté. 

Pour  moi,  les  résultats  de  l’observation  clinique  m’ont  toujours  paru 
sans  réplique.  Depuis  trente-six  ans  environ  que  je  suis  dans  les  hôpi¬ 
taux,  on  m’accordera  que  j’ai  vu  des  vénériens.  Je  ne  me  suis  pas  borné 
à  1  observation,  j’ai  fait  aussi  des  expériences.  Chez  un  individu  qui  avait 
une  végétation  syphilitique  au  bras,  j’ai  maintenu  pendant  quelque  temps 
la  partie  malade  en  contact  avec  la  membrane  interne  du  prépuce  ren¬ 
versé;  au  bout  de  quelques  jours  j’ai  vu  survenir  sur  cette  membrane 
une  végétation  semblable  à  celle  du  bras.  Je  sais  bien  qu’on  me  dira 
qu’il  n’y  a  pas  de  raison  pour  qu’une  végétation  semblable  à  celle  qui 
existait  sur  une  autre  partie  du  corps  n’ait  pu  se  développer  spontané¬ 
ment  sur  le  prépuce;  mais  on  conviendra  que  ce  serait  là  une  coïnci¬ 
dence  tout  au  moins  singulière.  J’en  ai  fait  autant  pour  les  pustules 
plates.  Il  m’est  arrivé  souvent  de  voir  une  pustule  plate  de  la  marge  de 
l’anus  suivie  au  bout  de  quelque  temps,  sur  le  côté  opposé,'  d’une  pus¬ 
tule  en  tout  semblable  à  la  première  et  exactement  moulée  sur  elle. 

Je  sais  bien  bien  que  ces  faits  ne  résoudront  pas  tout  à  fait  la  ques¬ 
tion,  parce  que,  pour  plusieurs  praticiens,  la  pustule  plate  sera  mise  au 
rangées  accidens  primitifs;  mais  ce  n’est  pas  l’opinion  de  M.  Ricord.  Je 
suis  donc  fondé  à  les  lui  opposer. 

Veut-on  des  faits  cliniques;  il  n’en  manque  point.  M.  Vidal  a  vu  une 
jeune  fille  qui  a  contracté  directement  un  condylome  d’un  jeune  homme 
qui  n’avait  pas  eu  lui-même  d’autre  symptôme.  Il  n’y  a  pas  de  praticiens 
qui  n’aient  vu  se  transmettre  des  eczémas  syphilitiques.  Pour  moi ,  j’ai 
vu  un  eczéma  du  scrotum  se  mouler  et  se  reproduire  exactement  sur  la 
face  interne  de  la  cuisse,  qui  se  trouvaiten  contact  avec  les  bourses. 

Mais  il  est  temps  de  revenir  au  point  de  départ  de  cette  discussion.  Un 
médecin  allemand,  M.  L... ,  s’est  inoculé  au  bras  un  chancre.  Avec  quoi? 
Avec  du  pus  pris  sur  l’amygdale  ulcérée  d’un  de  ses  amis ,  médecin 
comme  lui.  Cette  amygdale  était  le  siège  d’une  ulcération  secondaire.  Je 
dis  qu’il  s’agissait  ici  d’un  symptôme  secondaire ,  et  non  pas  d’nn  ulcère 
primitif.  En  effet,  ce  médecin  avait  eu  d’abord  un  chancre  ;  puis,  quel¬ 
que  temps  après,  il  s’était  déclaré  des  symptômes  généraux  constitution¬ 
nels,  notamment  un  engorgement  des  ganglions  cervicaux  postérieurs. 

Ce  ne  fut  que  plus  tard  que  se  manifesta  l’ulcération  de  la  gorge.  Ce 
malade  s’observait  avec  tant  de  soin  lui-même  tous  leé  jours,  depuis 
l’invasion  des  premiers  symptômes  de  syphilis  constitutionnelle ,  qu’il 
n  est  pas  permis  d’admettre  qu’il  ait  pu  se  méprendre  sur  l’époque  du 
développement  de  l’ulcération  de  l’amygdale.  Or,  on  sait  que  c’est  avec 
le  pus  recueilli  avec  beaucoup  de  soin  et  de  précaution  sur  cette  amyg¬ 
dale  que  M.  L...  s’est  pratiqué  sur  le  bras  une  inoculation  qui  a  été  sui¬ 
vie  d’un  chancre. 

Ce  fait,  M.  Ricord  ne  le  nie  pas;  il  ne  peut  pas  le  nier.  Il  cherchera 
peut-être  à  nous  prouver  que  l’ulcère  de  l’amygdale  a  pu  être  un  acci¬ 


dent  primitif.  Comment  pourrait-on  admettre,  je  le  demande ,  que  ce 
jeune  médecin,  qui  s’observait  avec  tant  d’attention,  eût  pu  contracter 
un  chancre  sur  l’amygdale.  Pour  moi ,  je  ne  le  vois  pas.  D’ailleurs  ,  si 
je  ne  me  trompe,  pour  M.  Ricord,  il  n’y  a  pas  d’incubation.  Une  inocu¬ 
lation  est  suivie  immédiatement  d’un  chancre.  Or,  ici,  nous  aurions  une 
incubation  de  dix  jours  environ.  Donc,  d’après  les  doctrines  mêmes  de 
M.  Ricord,  ce  serait  là  une  raison  pour  ne  pas  admettre  que  ce  fût  un 
accident  primitif. 

Du  reste,  pourquoi  Hunter  et  son  école  pensent-ils  que  les  accidens 
constitutionnels  ne  sont  pas  transmissibles?  Cela  ne  se  comprend  pas 
très  bien,  si  ce  n’est  que  parce  qu’ils  n’ont  pas  pu  les  inoculer  par  leurs 
procédés  artificiels.  L’inoculation  est  pour  eux  l’unique  preuve  de  la 
transmissibilité.  Hunter  va  pins  loin  ;  il  conteste  même  la  nature  syphili¬ 
tique  des  accidens  transmis ,  lorsque  ces  accidens  ne  sont  pas  inocula¬ 
bles.  Il  rapporte  le  fait  d’un  chirurgien  qui  avait  contracté  la  vérole  en 
se  piquant  avec  nn  instrument  qui  venait  de  lui  servir  à  ouvrir  un  abcès 
sur  une  femme  atteinte  de  syphilis  constitutionnelle;  et  puis  il  ajoute 
que  les  accidens  qu’a  présentés  ce  chirurgien  ne  pouvaient  pas  être  sy¬ 
philitiques,  les  accidens  de  cette  nature  n’étant  pas  transmissibles. 

L’histoire  des  nourrices  fournit  de  nombreux  exemples  de  ce  genre 
de  transmission. 

Hunter  rapporte  le  fait  d’un  enfant  né  de  parens  atteints  de  syphilis 
constitutionnelle,  et  qui,  confié  aux  soins  d’une  nourrice  saine,  commu¬ 
nique  la  maladie  à  cette  nourrice.  Puis  il  la  communique  à  une  seconde, 
puis  à  une  troisième.  Hunter,  en  rapportant  ce  fait,  ne  parait  pas  se 
douter  qu’il  dépose  contre  sa  doctrine. 

Je  sais  bien  que  pour  récuser  les  faits  de  ce  genre  on  peut  faire  une 
foule  de  suppositions.  On  peut  dire  que  la  première  nourrice  avait  été 
infectée  par  une  autre  voie.  Mais  remarquez  qu’on  a  en  soin  de  déclarer 
qu  elle  était  saine.  Mais  admettons  d’ailleurs  l’infection  de  la  prenrière 
nourrice,  il  n’y  en  aura  pas  eu  moins  transmission  aux  deux  autres. 

Wagner  rapporte  l’iiistoire  d’un  autre  enfant  qui  avait  infecté  sa  nour¬ 
rice.  Cette  nourrice  avait  auprès  d’elle  sa  mère  âgée  de  70  ans.  On  vou¬ 
dra  bien  admettre  qu’il  serait  peu  probable  que  celte  vieille  femme  eût 
contracté  la  vérole  par  les  voies  ordinaires.  Eh  bien  cette  vieille  femme 
a  eu  des  accidens  constitutionnels  qui  ont  débuté  par  la  joue,  sur  la¬ 
quelle  elle  avait  l’habitude  d’appliquer  la  figure  de  Teiifant. 

Le  même  praticien  rapporte  un  antre  fait  de  transmission  directe  de 
plaques  muqueuses.  A  cela  M.  Ricord  oppose  que  ce  ne  devaient  point 
être  des  plaques  muqueuses,  mais  un  chancre.  Entre  M.  Wagner  qui  a 
vu  et  M.  Ricord  qui  n’a  pas  vu,  on  me  permettra  d’accepter  plutôt  le 
témoignage  de  M,  Wagner. 

Voici  encore  un  fait  rapporté  par  Cullerier.  Il  s’agit  aussi  d’un  enfant 
infecté  introduit  dans  une  famille  de  la  campagne;  c’était  une  de  ces  fa¬ 
milles  dans  lesquelles  le  même  verre  et  la  même  cuillère  servent  à  tout 
le  monde.  Au  bout  de  quelque  temps,  l’une  des  filles  de  la  nourrice  est 
atteinte  de  symptômes  syphilitiques  auxquels  elle  succombe.  L’enfant 
meurt  aussi.  La  nourrice  elle-même  ne  tarde  pas  à  être  prise  du  mal  de 
gorge,  bientôt  suivi  d’une  manifestation  complète  de  syphilis  constitu¬ 
tionnelle;  une  autre  de  ses  enfans  présente  à  son  tour  une  éruption  sy¬ 
philitique.  Et  la  preuve  que  ces  accidens  étaient  bien  syphilitiques,  c’est 
que  chez  les  divers  membres  de  cette  famille  qui  ont  survécu,  le  traite¬ 
ment  mercuriel  a  été  employé  avec  succès. 

On  connaît  le  fait  de  M.  Bouchacourt,  reproduit  récemment  dans  un 
mémoire  de  M.  Bouchut.  Un  enfant  de  deux  mois,  nourri  par  une  femme 
qui  devient  malade  et  dont  les  seins  s’ulcèrent,  a  bientôt  lui-même  la  fi¬ 
gure  couverte  de  boutons.  Confié  dans  cet  état  à  une  seconde  nourrice 
saine  et  mère  de  quatre  enfans  bien  portans,  celle-ci,  à  son  tour,  voit 
apparaître,  au  bout  de  quelques  semaines,  des  pustules  et  des  ulcères 
aux  mamelons.  Le  plus  jeune  de  ses  enfans  a  bientôt  la  figure  couverte 
de  pustules  semblables  à  celles  du  nourrisson  ;  enfin,  sa  fille  aînée,  qui 
donnait  aussi  des  soins  à  l’enfant,  est  affectée  également.  On  examine 
les  organes  sexuels  de  la  nourrice  et  de  son  mari,  et  on  n’y  trouve  pas  la 
moindre  trace  d’accidens  primitifs.  M.  Bouchut  rapporte  lui-même,  dans 
son  mémoire,  des  faits  non  moins  concluans,  et  qu’il  serait  superflu  de 
reproduire  ici. 

Voilà  des  faits.  Je  sais  qu’on  leur  opposera  beaucoup  de  suppositions. 

Et  d’abord,  la  première  objection  qu’on  nous  fera,  c’est  que  les  acci¬ 
dens  en  question  ne  sont  point  inoculables.  Cette  inoculation,  je  ne 
veux  pas  la  condamner ,  mais  il  ne  faudrait  pas  non  plus  lui  accorder 
plus  d’importance  qu’elle  n’en  a.  L’inoculation  ne  réussit  pas  toujours. 

Et  d’ailleurs,  est- ce  que  tous  les  hommes  qui  voient  les  choses  avec 
calme,  sans  passion  et  sans  prévention,  ne  savent  pas  que  la  contagion 
a  lieu  par  une  foule  de  moyens  différons;  que  le  degré  de  contagiona- 
bilité  varie  à  l’infini;  que  certaines  maladies  sont  très  contagieuses,  d’au¬ 
tres  très  peu.  Nous  savons  comment  s’inocule  la  variole,  la  vaccine  ; 
mais  la  coqueluche,  dont  personne,  à  coup  sûr,  ne  contestera  le  trans¬ 
missibilité,  mais  la  fièvre  typhoïde  (je  n’ose  pas  dire  le  choléra  crainte 
de  soulever  quelques  personnes),  on  ne  peut  pas  les  inoculer.  Mais  de 
ce  que  ces  maladies  tje  sont  pas  inoculables  artificiellement,  s’en  suit-il 
qu’elles  ne  se  transmettent  point?  Personne  ne  voudrait  accepter  cette 
conséquence.  D’ailleurs,  il  n’est  pas  prouvé,  comme  je  vais  essayer  de  le 
démontrer  tout  à  l’heure,  que  les  accidens  syphilitiques  secondaires  ne 
s’inoculent  pas. 

Il  y  a  un  autre  fait  qu’invoquent  les  anti-contagionistes ,  en  ce  qui 
concerne  les  accidens  secondaires.  C’est  l’hérédité.  Mais  il  n’y  a  pas 
loin  de  l’hérédité  à  la  transmission  directe.  La  syphilis  qu’ont  les  enfans 
par  voie  d’hérédité  est  une  syphilis  secondaire,  et  avec  quoi  les  parens 
l’ont-ils  donnée,  cette  syphilis  secondaire  ?  ce  n’est  pas  avec  des  acci¬ 
dens  primitifs,  qu’ils  n’ont  plus  dans  la  plupart  des  cas;  c’est  donc  une 
syphilis  secondaire  que  les  parens  transmettent  à  leurs  enfans. 

J’ai  raisonné  jusqu’ici  comme  si  l’inoculation  ne  produisait  pas  la  sy¬ 
philis  secondaire.  Mais  si,  elle  la  produit.  M.  Vidal  a  fait  des  inocula¬ 
tions  de  matières  provenant  d’accidens  secondaires  et  il  a  réussi  à  les 
reproduire.  M.  Ricord  oppose  à  cela  qu’il  a  fait  un  grand  nombre  d’es¬ 
sais  et  qu’il  n’a  pas  réussi.  On  dit  que  les  faits  sont  brutaux.  Je  dis  que 
non,  moi  :  ils  sont  au  contraire  très  complâisans.  Voyez  plutôt.  Celui-ci 
veut  que  les  accidens  secondaires  se  transmettent,  il  les  inocule  et 
réussit;  —  celui-ci  ne  veut  pas  admettre  la  transmissibilité,  il  inocule 
et  ne  réussit  pas.  Et  cela  se  passe  dans  le  même  hôpital.  Mais  il  faut 
dire  qu’à  l’hôpital  du  Midi  il  y  a  deux  services  et  par  conséquent  deux 


doctrines.  Il  y  a  la  doctrine  du  sud-est  et  celle  du  sud-onesC  m  • 
n’est  pas  à  l’hôpital  du  Midi  seulement  que  de  semblables  inôc  f* 
ont  réussi.  M.  Cazenave,  à  l’hôpital  St-Louis;  a  réussi  aussi,  n 
un  ecthyma.  M.  Ricord  trouve  bien  une  foule  de  raisons  à  off 
M,  Ricord  est  un  très  habile  syphilographe  assurément  ;  mais 
nave  est  aussi  un  habile  syphilographe.  ‘ 

Je  viens  de  citer,  quelques  faits  de  transmission,  par  inoculation  a- 
cidens  secondaires.  Il  ne  sera  pas  inutile  de  les  rappeler  ici  : 

Unjeune  homme  se  portait  bien  et  n’avait  jamais  eu  de  syphifi 
jeune  homme,  dévoué  à  la  science,  propose  de  se  faire  inoculer 
résoudre  la  question  en  litige.  M.  Vidal  l’inocule.  11  prend  la 
d’une  pustule  d’ecthyma,  qu’un  malade  de  son  service  portait'à  la 
trine,  et  l’insère  sur  l’avant-bras  de  ce  jeune  homme.  Au  bout  de  ni 
ques  jours,  un  ecthyma  survient  au  iieu  d’insertion,  entièrementsembl 
ble  à  celui  du  malade  qui  en  avait  fourni  la  matière.  Et  cet  ecthyma  ét^' 
SI  bien  syphilitique,  que  ce  jeune  homme  a  eu  plus  tard  la  vérole  c/" 
titutionnelle.  , . 

M.  Richet,  avait  dans  son  service  une  fille  qui  portait  des  plaques  im, 
queuses,  puis  il  survient  un  ecthyma  à  la  jambe.  M.  Richet  inocule  1 
matière  de  cet  ecthyma  à  l’extrémité  du  membre  opposé.  Celte  malad* 
n’avait  en  ce  moment  aucun  chancre.  M.  Richet  s’entoure  de  toutes  k 
précautions  imaginables  pour  prévenir  tout  autre  moyen  de  contamim 
tion.'ll  pousse  ces  précautions  jusqu’à  recouvrir  le  point  d inoculât 
d’une  plaque  de  verre.  Un  ecthyma  s’est  développé  sur  ce  point,  eniiè. 
rement  semblable  à  l’ecthyma  survenu  spontanément  sur  l’autre  jamb 

Wallace  raconte  avoir  inséré,  sur  la  suface  dénudée  d’un  vésicatoire' 
chez  un  enfant  de  12  ans,  de  la  matière  prise  sur  une  pustule  plate  Cei 
enfant  a  eu  une  syphilis  constitutionnelle. 

^  Le  même  médecin  rapporte,  en  outre,  avoir  pratiqué  deux  autres  fois 
l’inoculation  à  l’aide  de  la  scarification  de  la  matière  recueillie  sur  des 
pustules  plates  d’individus  atteints  de  vérole  constitutionnelle.  Ces  ino 
culations  ont  eu  pour  résultat  le  développement  de  pustules  plates' 
Wallace  assure  encore  avoir  inoculé  avec  succès  du  sang  d’un  malade 
atteint  de  vérole  constitutionnelle.  A  moins  de  mettre  en  doute  la  véra¬ 
cité  de  Wallace,  ce  que  personne  n’est  fondé  à  faire,  on  ne  peut  récu- 
ser  ces  faiis-là. 

Ainsi,  en  résumé,  l’opinion  ancienne,  l’assentiment  universel,  l’expé. 
rience  journalière,  l’expérience  clinique,  les  faits  d’hérédité  et  les  expé¬ 
riences  d’inoculations  elles-mêmes,  tout  se  réunit  pour  démontrer  la 
transmissibilité  des  accidens  secondaires.  Je  dis  plus  :  tout  est  conta, 
gieux  dans  la  vérole.  Renfermer  la  question  dans  1  inoculation,  c’est  la' 
renfermer  dans  un  cercle  trop  étroit.  Il  y  a  d’autres  voies  de  transmis¬ 
sion  que  l’inoculation  qu’on  ne  connaît  pas  encore,  et  que  la  science  dé¬ 
couvrira  plus  tard.  Il  ne  faut  pas,  parce  qu’on  ne  sait  pas  commentées 
transmissions  s’opèrent,  en  nier  la  réalité.  Il  ne  faut  pas,  enfin,  avec 
un  fait  artificiel,  l’inoculation,  trancher  une  question  de  la  solution  de 
laquelle  peut  dépendre  la  sécurité  des  familles. 

M.  Lagneau  commence  la  lecture  d’un  long  discours,  dont  la  suite, 
faute  de  temps,  est  remise  à  la  séance  prochaine. 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures.  ’ 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

nouvelles  du  choléra.  —  On  écrit  de  “Magdebourg,  le  25  août  ; 
Le  choléra  vient  d’éclater  ici.  Le  fait  a  été  communiqué  olliciellemenl 
aux  médecins;  des  lazarets  ont  été  établis  et  toutes  les  précautions  sa¬ 
nitaires  ont  été  prises. 

A  Varsovie,  où  le  choléra  continue  ses  ravages  j  le  prince  Paskietwich 
a  quitté  la  ville  après  avoir  fait  fermer  Tes  écoles  publiques.  La  plus 
grande  terreur  règne  dans  le  pays.  Par  suite  de  la  négligence  et  de  la 
malpropreté  des  habilans,  jointes  à  l’absence  complète  de  traitement  pré¬ 
servatif  et  curatif,  un  village  très  populeux ,  aux  environs  de  Varsovie, 
n’a  conservé  que  sept  personnes. 

Varsovie,  27  août.  —  5,000  personnes  sont  mortes  du  choléra  dans 
les  hôpitaux,  et  le  total  des  décès  est  de  20,000.  La  mortalité  a  été  très 
grande,  notamment  parmi  les  Israélites.  Les  21  et  22,  350  personnes 
sont  mortes.  Depuis  ie  8  août  jusqu’au  22  (  15  jours),  1,662  israélites 
sont  morts,  nationale.) 

La  Société  médico-psychologique  vient  d’être  autorisée  par  arrêté 
de  M.  le  minisire  de  l’instruction  publique.  Le  bureau  de  la  Société  est 
ainsi  formé  pour  celte  année  :  MM.  Ferrus ,  président  ;  Gerdy,  vice- 
président;  Dechambre,  secrétaire  général  ;  Brierre  de  Boismont  et  Mi- 
chéa,  secrétaires  archiviste  et  trésirier. 

Le  comité  de  rédaction  est  composé  de  MM.  Bûchez  ,  Cerise  et  Bail- 
larger. 

FAUTE  D’UN  PASSEPORT.  —  Uii  jouriial  anglais  rapporte  qu’une 
dame,  qui  voyageait,  fut  prise  du  choléra  à  Ostrowo,  sur  les  confins  de 
la  Pologne  ;  elle  envoya  chercher  un  médecin ,  qui  ne  put  franchir  la 
frontière,  parce  qu’il  n’était  pas  pourvu  d’un  passeport.  Cette  dame  ne 
tarda  pas  à  succomber  sans  secours. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Nouvelles  études  chimiques  sur  le  sang,  par  L.-R.  Le  Canu,  pro¬ 
fesseur  à  l’Ecole  de  pharmacie  de  Paris,  membre  de  l’Académie  de  médecine.  In-8. 
Paris,  1852. 

De  la  monomanie  du  meurtre  considérée  dans  ses  rapports  avec  ia  méde¬ 
cine  légale,  par  A.  Bonnet,  professeur  de  paliiologie  à  l’École  de  médecine  de  Bor¬ 
deaux,  etc.  In-8.  Bordeaux,  1852. 

Rapport  sur  un  projet  d’organisation  du  service  de  santé  dans  les  campagnes, 
présenté  par  la  Société  médicale  du  Cirer  au  Conseil  général  du  département  (session 
de  1852).  ln-8.  Bourges,  1852. 

Bulletin  de  la  {Société  de  médecine  de  Besançon,  n»  4,  année 
1851.  In-8.  Besançon,  1852. 

Traité  de  la  gutta-percha  et  de  son  application,  par  brevet  d’invention 
(s.  g.  d.  g.),  aux  dentures  artificielles;  par  .M.  le  docteur  A.  Deiabarre,  auteur 
du  Traité  sur  les  accidens  de  la  dentition  chez  les  enfans  en  bas-âge,  et  de  W 
Méthode  d'éthérisation  par  l'éther  et  le  chloroforme  —  Chez  Victor  Masson, 
libraire,  place  de  l’Ecole-de-Médeciné,  17,  et  chez  l’auteur,  rue  de  la  Paix,  2, 


Le  Gérant,  G.  Richelot- 


Paris.— Typographie  Féux  Maitrstb  et  C”,  rue  des  Deux-Porte8-St-Sauveur,22. 


rf om® 


M"  MO», 


SIXIÈME  AMXËE. 


üaniefli  11  Septembre  1^59  • 


ffAt  L’ABONNEÎdENT  ; 

çoorPo»*  et  le«  Bépartemen.  : 

°,An . . 

6  Mois . 

3  Mois .  ® 

p„„rrélranger,  le  port  en  plus, 
P"”  onqa’i>estfi>iépar  lescon- 
•  entions  postales. 


L’UNION  MÉDICALE 

mmkl  DES  JNTÉBÊTS  SCIENTIFPES  ET  PEATÏÛIES,  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


BUREAUX  D’ABONNEPNT  : 

Bne  du  VaubonrK-Sïontinartre> 
îï»  56.  • 

DANS  LES  DÉPARTEMENSI 
Chez  iM  principaux  Libraires. 

On  s’abonne  aussi . 

Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  cl  des 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


Ce  Jtonrnal  inaraît  tro!»  fols  par  eensatïse,  !e  le  SBCBI  et  le  BAMKM. 

;e  qui  concerne  la  Rcdacüon  <loii  Pire  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  An.édêe  rLATOCB,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  rAdministralion ,  à  M.  le  Gérant. 

les  Lettres  et  Paquets  doivent  ttre  affranchis. 


offl»**®  *•  ■"  médicale  (liôpilal  St-Lazare,  service  de  M .  Boys  de 

^  roiiry)  :  Kysfr  liyéal'9“e  <1^  l’ovaire  ;  ponction  ;  injection  iodée;  guérison.  —  II. 
Ctiwona  chirckgicale  (  hôpital  des  Enfans ,  clinique  de  .M.  Ciicrsant  )  ;  Des 
clmtes  du  rectum  et  de  leur  traitement  chez  les  enfans.  —  lit.  Bibliothèque  : 
Traité  pratique  et  raisonné  d’hydrothérapie.  —  IV.  Académies  ,  sociétés  sa¬ 
vantes  ET  associations.  Société  médicale  d’émulation  de  Paris  :  Du  bec- 
de-lièvre.  —  V.  Vakiétés  :  Service  médical  civil  en  Algérie.  —  VI.  Nouvelles 
BT  FAITS  DIVERS.  —  VII.  FEUILLETON  :  Caiiscries  hebdomadaires. 


CLINIQUE  MÉDICALE. 


Hôpital  8t-l/assare.  —  Service  de  M.  le  docteur  Boys  de  I.ourt. 

KTSTE  HYDATIQDB  de  L’OVAIRE  ;  —  PONCTIOIV  j  —  INJECTION 
iodée;  —  GDÉRISON. 

Quand  un  moyen  thérapeutique  est  basé  sur  une  théorie 
complète,  qui  embrasse  à  la  fois  la  connaissance  intime  du 
fait  pathologique  et  du  mode  d’action  de  ce  moyen  théra¬ 
peutique,  il  est  rare  qu’il  reste  borné  à  un  cas  unique  et  qu’il 
ne  soit  aussitôt  appliqué  à  plusieurs  affections,  qui  se  touchent 
par  plusieurs  points,  et  qui  sont  en  un  mot  de  la  même  famille. 
Ces  remarques  nous  sont  inspirées  par  l’emploi  des  injections 
iodées,  qui,  depuis  quelque  temps,  ont  été  appliquées  avec 
beaucoup  de  succès,  contre  de  nombreuses  affections  dont 
plusieurs  étaient  regardées  comme  incurables.  M.  le  docteur 
Boinet,  auquel  la  science  doit  d’avoir  considérablement  étendu 
l’usage  de  ce  moyen  thérapeutique,  les  a  souvent  employées 
avec  succès  contre  les  abcès  froids,  les  abcès  par  congestion, 
les  fistules  à  l’anus,  l’ascite,  et  certaines  affections  des  mem¬ 
branes  muqueuses  qui  sont  caractérisées  par  une  diminution 
de  leur  vitalité,  par  un  relâchement  de  leur  texture,  par  une 
sécrétion  exagérée  avec  viciation  de  la  matière  sécrétée,  tels 
que  les  écoulemens  blennorrhagiques,  la  vaginite,  etc.,  etc.— ■ 
Après  avoir  bien  étudié  le  mode  d’action  de  ces  injections, 
ce  hardi  praticien  a  songé  à  guérir  par  inflammation  et  par 
oblitération  les  kystes  de  l’ovaire,  et  plusieurs  faits  qui  sont  à 
notre  connaissance,  nous  ont  appris  qu’il  avait  atteint  ce  but. 
L’observation  suivante,  que  nous  avons  recueillie  dans  le 
service  auquel  nous  sommes  attaché,  est  trop  intéressante 
pour  ne  pas  la  faire  connaître.  C’est  une  de  plus  à  ajouter  à 
celles  de  M.  Boinet. 

La  nommée  Desparrois  (Julie- Onésyme),  âgée  de  51  ans,  journalière, 
est  entrée  à  rhôpiial  St-Lazare  le  17  mars  1852,  pour  une  tumeur  située 
dans  la  moitié  droite  de  l’abdomen. 

Cette  femme  est  d’une  constitution  chétive ,  d’un  terapéranieni  ner¬ 
veux.  Elle  fut  réglée  à  16  ans,  et  'constamment  elle  eut  des  troubles 


FenllIeSoii» 

cadseries  hebdomadaires. 

APHORISMES  PROFESSIONNELS. 

Le  traité  hippocratique  De  decenti  habita  pouvait  être  excellent 
pour  les  médecins  du  temps  de  Platon,  mais  il  est  évidemment  d’un  mé¬ 
diocre  secours  pour  le.s  médecins  de  nos  jours.  Je  suis  étonné  q;ie  ce 
sujet  n’ait  pas  tenté  la  plume  d’un  de  nos  confrères  assez  spirituel  pour 
ne  pas  tomber  dans  la  déclamation,  assez  philosophe  pour  apercevoir  le 
côté  sérieux  de  la  question.  Il  y  a  là  matière  à  une  e.xcellenle  dissertation 
dont  les  têtes  de  chapitre  sont  tout  indiquées  :  costume,  habitation,  lan¬ 
gage,  mœurs,  rapports  sociaux,  en  un  mot  tout  ce  qui  peut  se  com¬ 
prendre  et  se  traduire  par  cette  expi-cssion  :  tenue  ;  ou  par  celle-ci  : 
conduite. 

Ce  n’est  pas  qu’il  n’ait  élé  écrit  beaucoup  de  choses  et  même  de  gros 
livres,  que  je  ne  veux  pas  désigner,  sur  ce  sujet.  Mais  tout  ce  que  j’ai  lu 
•n’a  paru  venir  de  médecins  qui  avaient  ou  trop  d’esprit  et.pas  assez  de 
philosophie,  on  trop  de  philosophie  et  pas  assez  d’esprit.  De  ces  écrits, 
les  uns  sont  trop  futiles,  les  autres  trop  pesans;  ceux-ci  amusent,  mais 
«'instruisent  pas  ;  les  autres  instruisent  peu  et  n’amusent  pas  du  tout. 

Je  fais  une  exception  en  faveur  du  charmant  ouvrage  de  mon  spiri¬ 
tuel  ami  Munaret,  du  Médecin  des  villes  et  du  médecin  des  campa¬ 
gnes  ;  et  surtout  en  faveur  de  la  partie  qui  concerne  le  médecin  des  cam- 
Pegnes.  Là  tout  est  vrai,  profond ,  senti,  expérimental,  et  i’on  voit  bien 
Ru’au  récit  de  toutes  ces  misères  professionnelles,  l’auteur  a  pu  s’écrier  : 
Qnorum  pars  magna  fui.  La  partie  relative  aux  médecins  des  villes 
paraît  avoir  été  écrite  un  peu  par  souvenir  et  par  ouï-dire.  Ici,  les  con¬ 
teurs  sont  tantôt  trop  vives,  tantôt  trop  faibles  ;  cela  manque  un  peu 
â  observation  pratique  et  de  ce  contact  expérimental  que  rien  ne  rem¬ 
place. 


dans  la  menstruation  ;  elle  n’a  jamais  eu  d’enfant.  Il  y  a  dix  ans,  elle  fut  | 
atteinte  d’une  pneumonie  ;  il  y  a  quatre  aiis,  d’une  fièvre  typhoïde  grave.  I 

D .  rapporte  qu’il  y  a  deux  a.iSv  :on  vint  lui  annoncer  brus-  ^ 

quement  la  mort  subite  de  son  mari  ;  l’impression  que  lui  fit  cette  nou¬ 
velle  détermina  un  arrêt  dans  ses  règles  qu’elle  avait  depuis  la  veille. 
Elle  ressentit,  durant  deux  mois,  des  douleurs  très  vives  dans  le  bas- 
ventre,  et  enfin  ses  règles  reparurent ,  mais  ce  fut  au  prix  d’une  perle 
qui  dura  cinq  mois  entiers. 

A  la  suite  de  cette  perte,  elle  eut  une  suppression  complète,  puis  elle 
revit  un  peu,  et  enfin  depuis  un  an  les  règles  n’ont  pas  reparu. 

Ce  serait  immédiatement  après  la  cessation  de  celle  perte  que  la  ma¬ 
lade  aurait  vu  se  développer  une  tumeur  dans  la  région  de  l’ovaire  | 
droit.  _  I 

Pendant  une  année,  cette  tumeur  fit  des  progrès  lents,  mais  comme  j 
elle  ne  mettait  pas  obstacle  aux  travaux  de  la  malade,  celle-ci  ne  s’en  j 
inquiétait  que  médiocrement.  j 

Au  mois  de  mai  1851,  le  volume  de  la  tumeur,  les  douleurs  qu’elle  i 
déterminait  dans  les  mouveraens  ou  à  la  suite  d’une  station  ou  d’une  j 
marche  un  peu  prolongées,  et  conséquémment  l’impossibilité  où  se  ; 
trouvait  la  malade  de  continuer  à  travailler,  détenninèrent  D...  à  entrer  j 
l’Hôtel-Dieu  (service  de  M.  Piedagnel).  1 

Elle  en  sortait  deux  mois  après,  sans  amélioration  dans  son  état. 
Cependant,  chez  celte  malheureuse  femme  ,  une  émaciation  progres¬ 
sive  épuisait  les  forces  d’une  constitution,  déjà  bien  tourmentée  par  des 
diarrhées  fréquentes  et  rebelles. 

D...  demanda  à  être  admise  à  St-Lazare. 

Cette  femme  porte,  dans  le  côté  droit  de  l’abdomen,  une  tumeur  con¬ 
sidérable  s’étendant  depuis  le  petit  bassin  jusqu’au  niveau  du  rebord  in¬ 
férieur  des  fausses-côtes  droites  ;  en  bas,  die  dépasse  la  ligne  médiane, 
mais  en  haut,  à  partir  d’un  à  deux  centimèires  au-dessous  de  l’ombilic, 
elle  s’écarte  de  la  ligne  médiane  et  penche  vers  le  flanc  droit. 

Elle  est  peu  douloureuse  à  la  pression,  djgiiressLble,  mais  ollrant  néan¬ 
moins  une  résistance  assez  grande.  Sa  surface  est  égaie ,  ne  présente 
aucune  bosselure  ;  sa  consistance  est  partout  la  même  ;  son  élascité  re¬ 
marquable.  Ce  n’est  qu’avec  diiBcullé  qu’on  parvient  h  percevoir  une 
fluctuation  obscure.  L’explication  de  cette  résistance  et  de  ce  défaut  de 
fluctuation,  nous  la  trouvons  dans  l’extrême  tension  du  sac  rempli  outre 
mesure  par  le  liquide  qui  s’y  est  accumulé. 

Après  avoir  attentivement  inlerrogé  tous' les  organes  contenus  dans 
l’abdomen,  constaté  par  le  toucher  vaginal  une  déviation  du  col  à  gau¬ 
che  ;  la  possibilité  d’imprimer  quelques  mouvemens  de  déplacement  h  la 
tumeur,  en  reportant  autant  que  possible  l'utérus  dans  sa  position  nor¬ 
male  ;  une  fluctuation  obscure  dans  la  tumeur,  perceptible  en  appliquant 
une  main  sur  l’abdomen,  et  avec  le  doigt  de  l’autre  main  introduifdans 
j  le  vagin  ,  en  soulevant  l’utérus  et  partant  la  tumeur  qui  repose  dessus  ; 

:  enfin,  en  tenant  compte  des  commémoratifs  de  la  maladie,  M.  Boys  de 
I  Loiiry  pensa  que  c’était  un  kyste  de  l’ovaire  (probablement  hydatique). 

'  Après  avoir  essayé,  sans  succès,  plusieurs  moyens,  M.  Boys  de  Loury 


Bien  n’est  à  dédaigner  pour  acquérir  et  pour  conserver  la  clientèle. 
Un  médecin  que  j’ai  beaucoup  connu ,  homme  de  sens,  d’esprit ,  de 
grande  expérience  et  de  grand  savoir,  me  disait  un  jour  :  Mes  débuts 
ont  été  heureux  ;  j’ai  eu  pendant  plusieurs  années  les  meilleurs  cliens  de 
mon  quartier  ;  peu  à  peu  le  vide  s’est-fait  autour  de  moi  ;  mon  confrère 
X...  m’a  succédé  dans  mes  meilleures  maisons;  ce  n’est  pas  un  mauvais 
confrère,  il  n’a  employé  pour  cela  aucun  moyen  déloyal  ;  cependant  je 
ne  peux  lui  reconnaître  ni  plus  de  science,  ni  plus  de  bonheur  que  je 
n’en  ai;  je  me  creusais  la  tête  pour  chercher  ia  cause  de  mon  abandon 
et  du  succès  de  mon  confrère,  quand  une  de  mes  jeunes  et  jolies 
clientes  me  mit  sur  la  voie  :  Que  vouiez-vous,  me  dit-elle ,  votre  con¬ 
frère  met  du  linge  blanc  tous  les  jours,  et  il  est  si  propret,  qu’il  semble 
sortir  d’une  boîte. 

C’est  bien  à  tort  que  quelques  médecins  négligent  par  trop  ouverte¬ 
ment  les  soins  de  toilette.  Le  monde  est  plus  exigeant  sur  ce  point  qu’on 
ne  le  croit  communément.  En  outre,  c’est  très  maladroit.  Pour  le  vul¬ 
gaire,  c’est-à-dire  pour  les  dix-neuf  vingtièmes  du  public,  l’haliit  fait  le 
moine.  Pour  s’alfubler  sans  variante  d’un  habit  vert,  d’un  pantalon  bleu 
et  d’un  gilet  bianc,  assemblage  de  couleurs  qui  choque  le  goût  le  moins 
exercé,  il  faut  pouvoir  s’appeler  Dupuytren.  Le  chapeau  h  larges  bords, 
l’habit  bleu  h  larges  basques,  elles  petites  bottes  à  gland,  ne  peuvent  être 
portés  que  lorsque  l’on  a  nom  Antoine  Dubois.  Il  était  permis  au  vieux 
Portai,  qui  n’avait  jamais  été  jeune,  de  voir  ses  malades  en  costume  d’un 
autre  âge.  Mais  toutes  ces  excentricités  coûteraient  cher  au  commun 
des  martyrs  médecins. 

A  talent  égal,  et  même  inférieur,  le  médecin  proprement  et  digne¬ 
ment  vêtu,  a  de  grands  avantages  sur  le  médecin  malpropre  ou  négligé. 

Évitez  cependant  la  recherche  et  les  modes  outrées  dans  le  costume. 
Pour  ne  pas  être  malséant,  ne  tombez  pas  dans  le  ridicule.  Le  dan¬ 
dysme,  parmi  nous,  est  un  signe  infaillible  de  sottise.  Quelques  jeunes 
confrères,  et  même  quelques  autres  d’un  âge  mûr,  se  donnent  ce  travers. 


se  décida  h  pratiquer  la  ponction  ;  raaîj  avant  d’y  procéder,  il  vonlnt 
avoir  l’avis  de  M.  le  docteur  Boinet,  qui,  par  une  exploration  habile  de 
la  tumeur,  acquit  la  conviction  que  c’était  bien  un  kyste  de  l’ovaire,  et 
proposa,  comme  moyen,  l’évacuation  du  liquide  du  kyste  par  la  ponc¬ 
tion  et  l’injection  iodée. 

Le  vendredi,  li  mai  1852,  M.  le  docteur  Boinet  pratiqua  une  ponc¬ 
tion  qui  donna  issue  à  2  kilogrammes  50  grammes  d’im liquide  incolore, 
parfaitement  transparent  comme  de  l’eau  de  roche  (ce  qui  donne  à  pen¬ 
ser  que  c’était  bien  un  kyste  hydatique.) 

Puis  on  injecta  le  liquide  suivant  : 


Eau  distillée .  50  grammes. 

Teinture  d’iode .  50  grammes. 

loditre  de  potassium .  2  grammes. 


On  laissa  le  liquide  cinq  minutes,  pendant  lesquelles  on  malaxa  toule 
la  région  du  kyste,  afin  de  mettre  tome  la  surface  intérieure  de  ce  kyste 
en  contact  avec  la  liqueur  iodée,  puis  on  retira  la  seringue,  et  on  fit 
sortir  environ  60  à  80  granuncs  d’un  liquide,  qui  n’était  autre  que  la 
liqueur  injectée  étendue  d’une  petite  quantité  du  liquide  du  kyste. 

On  relira  la  canule,  et  on  mit  un  morceau  de  sparadrap-diachyliim 
sur  la  petite  plaie. 

La  malade  n’accuse,  au  moment  de  l’injection,  qu’une  sensation  de 
chaleur  assez  vive.  Dans  la  journée,  cependant,  quelques  douleurs  va¬ 
gues  se  font  sentir.  On  serre  modérément  le  ventre  au  moyen  d’un  ban¬ 
dage  de  corps. 

Le  pouls  était  à  80  avant  l’opération,  et  le  soir  même  il  était  monté  à 
110.  Le  ventre  n’est  pas  douloureux. 

Potion  calmante,  boissons  adoucissantes. 

15.  Dans  la  nuit,  la  fièvre  s’est  allimiée,  et  ce  matin  nous  trouvons  le 
ventre  distendu;  mais  on  ne  perçoit  pas  une  matité  comme  lorsque  ie 
kyste  était  rempli  de  son  liquide  ;  le  son  est  net  dans  toute  la  région  du 
kyste,  excepté  dans  la  fosse  iliaque  droite,  où  le  bruit  est  sourd,  et  où 
l’on  sent  une  tension,  une  résistance  assez  prononcée.  Là  aussi  la  ma¬ 
lade  éprouve  un  sentiment  de  brûlure  assez  intense. 

On  fait  pratiquer  dans  la  journée  trois  onctions  sur  le  ventre  avec  l’on- 
guent  mercuriel.  Cataplasmes. 

On  combat  la  constipation  opiniâtre,  à  laquelle  la  malade  est  en- 
proie,  par  des  demi-lavemens  émolliens  et  huileux. 

Le  soir,  peau  brûlante,  langue  sèche,  enduit  blanc-jaunâtre  au  milieu, 
rouge  à  la  pointe;  le  pouls  s’est  maintenu  toute  la  journée  h  120.  Urines 
assez  abondantes,  d’un  rouge  intense  et  d’une  odeur  très  pénétrante. 

16.  La  nuit  a  été  assez  bonne.  Une  potion  calmante,  avec  sirop  dia- 
code  (30  grammes),  a  procuré  un  peu  de  sommeil. 

Le  pouls  est  à  106.  Le  ventre  est  tendu;  la  pression  arrache  des  cris 
h  la  malade;  la  peau  est  brûlante,  aride;  la  face  est  altérée;  soif  ardente. 

On  fait  appliquer  15  sangsues  un  peu  au-dessus  de  la  fosse  iliaque 
droite.  Un  lavement  laxatif  est  administré  dans  la  journée.  —  Tisane  de 
gomme,  trois  bouillons. 


On  peut  se  procurer  ainsi  une  sorte  de  clientèle  parmi  les  femmes  de 
théâtre  et  les  baronnes  de  la  rue  du  Helder.  Mais  quelle  triste  quoique  fort 
exigeante  clientèle  ! 

«  Cher  docteur,  quand  donc  ferez-vous  faire  un  habit  neuf,  disait  la 
maréchalie  de  Luxembourg  à  Bouvard?  —  Quand  j’aurai  rencontré  un 
tailleur  honnête  homme,  répondit-il  brutalement.  »  Bouvard  s’obstina 
dans  son  habit  râpé  ;  mais  il  fut  remplacé  par  Bordeu,  dont  les  riches 
dentelles  avaient  déjà  séduit  plusieurs  grandes  daines  de  la  cour. 

Nous  sommes  dispensés  aujourd’hui  de  dentelles,  d’habits  de  velours, 
de  larges  perruques,  de  la  fine  batiste,  du  solitaire  au  doigt,  des  bou¬ 
cles  en  brillans  et  de  la  canne  h  pomme  d’or,  accessoires  qui  devaient 
être  bien  lourds  au  budget  du  médecin  du  dernier  siècle.  J1  est  si  peu 
dispendieux  de  nos  jours  d’avoir  constamment  une  mise  décente  et  pro¬ 
pre,  qu’un  médecin  qui  se  néglige  à  cet  endroit  n’est  vraiment  pas  excu¬ 
sable. 

Un  médecin  très  célèbre,  et  qui  affiche  une  grande  incorrection  de 
toilette,  crut  faire  un  trait  d’indépendance  en  allant  dîner  en  paletot 
chez  un  ministre  du  dernier  roi.  Arrivé  dans  l’anlicliarabre,  l’huissier, 
au  lieu  de  l’annoncer,  se  pose  devant  lui  et  attend,  «  Qu’attendez-vous 
donc?  lui  dit  cet  illustre  confrère.  —  Que  Monsieur  veuille  bien  ôter 
son  paletot,  répond  l’huissier.  —  Vous  voulez  donc  que  j’entre  en  che¬ 
mise?  Annoncez  le  paletot  du  docteur  X...,  membre  de  l’Institut.  » 

Cela  me  paraît  plus  cynique  que  plaisant. 

L’afféterie,  la  coquetterie  dans  le  costume,  les  pommades  et  les  par¬ 
fums,  l’ostentation  clans  les  bijoux,  une  chevelure  qui  trahit  les  soins  du 
coiffeur,  la  cravate  trop  artisteraent  nouée,  sont  des  indices  peu  trom¬ 
peurs  d’une  pauvre  cervelle.  Que  j’en  ai  vu  de  ces  paons  de  la  méde¬ 
cine  faire  niaisement  la  roue  clans  des  salons  et  des  cercles,  et  se  don¬ 
ner  une  peine  incroyable  pour  se  rendre  parfaitement  ridicules  ! 

Avez-vous  remarqué  combien  peu  de  médecins  savent  porter  la  cravate 


Le  soir,  nous  trouvons  une  amélioration  sensible,  —  Potion  calmante, 
La  malade  a  dormi  un  peu.  Le  pouls  n’est  plus  qu’à  90;  peau  moins 
aride  ;  langue  meilleure  ;  urines  moins  foncées  ;  il  y  a  un  mieux  marqué. 
Mais  tout  le  côté  droit  de  l’abdomen,  situé  au-dessous  de  l’ombilic, 
donne  un  son  mat  à  la  percussion,  et  est  le  siège  d’une  sensibilité  assez 
grande,  —  Frictions  mercurielles,  cataplasmes  laudanisés.  Trois  potages, 
un  œuf. 

Du  18  tau  25,  amélioration  progressive, 

26,  Purgatif, 

•  28.  Vésicatoire  sur  la  région  de  la  fosse  iliaque  droite,  où  l’on  per¬ 
çoit  encore  de  la  matité, 

6  juin.  Un  autre  vésicatoire. 

A  partir  du  10  juin,  cette  malade  va  de  mieux  en  mieux;  mange  avec 
appétit  ;  se  lève  dans  la  journée  ;  mais  la  marche  est  encore  difflcile. 

2fi.  La  malade  a  passé  une  mauvaise  nuit;  la  veille,  elle  avait  eu  un 
peu  de  diarrhée  ;  et  dans  la  nuit,  cette  diarrhée  a  pris  un  caractère  col- 
liquatif,  douze  selles  avec  épreintes;  ventre  affaissé,  douloureux;  fai¬ 
blesse  extrême  ;  faciès  grippé,  yeux  caves,  cernés;  respiration  labo¬ 
rieuse;  un  peu  d’obscurité  dans  le  souffle  respiratoire  dans  le  côté  droit 
de  la  poitrine;  aucun  râle;  pouls  fréquent,  petit;  peau  chaude,  sèche. 

Deux  quarts  de  lavement  amidon  et  laudanum  de  Rousseau.  Tisane 
de  riz  avec  sirop  de  coings.  Potion  calmante. 

25.  Amélioration.  —  Même  traitement.  Sirop  de  quinquina. 

26.  La  malade  va  tout  à  fait  bien.  Elle  est  remise  au  régime  habituel. 
1"  juillet.  A  la  suite  de  cette  diarrhée,  il  est  resté  un  peu  de  douleur 

à  la  pression  dans  la  région  de  l’ovaire  droit.  — -  On  applique  un  nou¬ 
veau  vésicatoire,  qu’on  suppprime  au  bout  de  six  jours. 

21.  Aujourd’hui  D...  sort  parfaitement  guérie. 

A  la  percussion,  l’abdomen  rend  un  son  normal  dans  toute  son  éten¬ 
due.  Aucune  douleur  à  la  pression.  Le  toucher  permet  de  s’assurer  que 
la  déviation  du  col  à  gauche  a  disparu,  et  que  l’utérus  a  repris  sa  di¬ 
rection  première. 

La  station  et  la  marche  sont  devenues  faciles.  Un  certain  embonpoint 
est  même  venu  donnera  cette  femme  les  apparences  d’une  bonne  santé. 
Ce  qui  mérite  d’être  signalé  dans  cette  observation  : 

C’est  l’absence  de  tout  accident  grave,  à  la  suite  de  l’opé¬ 
ration,  car  nous  n’avons  eu  à  redouter  que  quelques  signes  de 
péritonite  légère  ou  d’inflammation  du  kyste,  qu’un  traitement 
prompt  et  énergique  a  neutralisés. 

C’est  qu’une  seule  injection  iodée  a  suffi  pour  déterminer 
I  inflammation  de  la  paroi  intérieure  d’un  kyste  assez  consi¬ 
dérable,  son  oblitération  complète  et  un  retrait  tel  qu’à  l’exa¬ 
men  de  l’abdomen  (au  moment  où  la  malade  est  sortie),  on  ne 
pouvait  en  découvrir  aucune  trace  par  la  palpation  ni  par  la 
percussion.  —  Il  est  probable  que  le  kyste  n’avait  contracté 
aucune  adhérence  avec  les  intestins,  car  on  sent  ces  derniers 
mobiles  sous  les  doigts,  et  leur  déplacement  ne  détermine 
aucune  douleur,  ce  qui  auraitlieu  si  quelquesbrides,  les  reliant 
entr’eux,  venaient  à  être  tiraillées. 

C  est  1  emploi  d  une  injection  iodée  à  parties  égales  sans 
danger  aucun. 

Notre  intérêt  a  été  vivement  excité  en  voyant  s’accomplir 
la  guérison  d’une  maladie  jusqu’à  ce  jour  regardée  comme 
incurable,  les  moyens  proposés  contre  elle  étant  les  uns  insuf- 
fisans,  les  autres  dangereux  et  plus  ou  moins  prochainement 
mortels. 

Un  mot  sur  les  procédés  les  plus  usités,  suffira  pour  nous 
permettre 'd’apprécier  les  avantages  de  l’injection  iodée. 

^  Dans  le  cas  spécial  qui  nous  occupe  (c’est-à-dire  kyste  de 
l’ovaire  rempli  d’un  liquide),  ce  qu’il  faut  obtenir,  c’est  l’obli¬ 
tération  d’un  sac  rempli  d’un  liquide.  Or,  par  la  ■pojicüon  (avec 
ou  sans  sondes  à  demeure),  l’on  parvient  seulement  à  vider  le, 
sac,  et  l’on  n’agit  point  sur  la  membrane  interne,  qui,  non 


modifiée,  sécrète  bientôt  un  liquide  nouveau  et  le  sac  se  rem¬ 
plit.  De  nouvelles  ponctions  deviennent  nécessaires,  qui,  par 
leur  répétition ,  entraînent  une  altération  du  liquide  et  les 
accidens  les  plus  graves. 

Les  perfectionnemens  apportés  dans  ce  mode  opératoire 
ont  diminué  quelque  peu  les  accidens,  mais  ne  sauraient  parer 
à  tous. 

Enfin  le  but  du  chirurgien ,  c’est-à-dire  la  cure  radicale, 
n’est  jamais  atteint. 

Il  serait  trop  long  de  répéter  ici  tous  les  reproches  articulés 
contre  les  injections  vineuses,  les  injections  de  gaz  irri- 
tans,  etc.,  etc.  Car  si  les  inflammations  ,  souvent  très  intenses 
qu’elles  engendrent,  sont  redoutables  dans  toutes  les  autres 
parties  de  l’économie,  combien  plus  grands  seront  les  dangers 
si  elles  enflamment  à  l’excès  un  kyste,  qui  a  des  rapports  si 
intimes  avec  le  péritoine  :  il  suffit  de  poser  cette  proposition 
pour  en  calculer  toutes  les  conséquences. 

L’injection  iodée  ne  fait  naître  qu’une  inflammation  mo¬ 
dérée,  suffisante  dans  le  plus  grand  nombre  des  cas;  du  reste, 

1  obligation  où  l’on  est  quelquefois  d’y  recourir  à  deux  ou 
trois  reprises  n’est  qu’un  "Uien  faible  désavantage  si  l’on  songe 
à  1  innocuité  de  l’infiltration,  de  la  teinture  d’iode  étendue, 
dans  le  tissq  cellulaire,  voire  même  dans  le  péritoine,  etc. 

Il  appartient  aux  hommes  compétens  de  donner  à  ce  point 
de  la  science  tous  les  développemens  qu’il  comporte ,  et  de 
prononcer  sur  une  question  si  digne  de  fixer  leur  intérêt. 

La  guérison  (de  la  femme  qui  fait  le  sujet  de  cette  observa¬ 
tion)  est,  nous  le  pensons,  parfaitement  assurée;  du  reste, 
cette  malheureuse  femme  vient  d’être  transférée  au  dépôt  de 
St-Denis,  et  nous  aurons  soin  de  ne  la  point  perdre  de  vue, 
afin  de  confirmer  par  une  observation  plus  prolongée  les  résul¬ 
tats  d’une  opération  aussi  hardie  qu’heureuse. 


Rossignol. 


CLINIQUE  CHIRURGICALE. 


Hôpital  aes  Kufting.  —  Clinique  chirurgicale  de  M.  Gdeksant. 

DES  CHUTES  DU  BECTUU  ET  DE  LEUR  TRAITEMENT  CHEZ  LES 
EIÏFAIVS. 

Sous  le  nom  de  chute  du  rectum,  on  confond  quelquefois  en¬ 
core  deux  états  pathologiques  de  cet  intestin  qu’il  importe  de 
distinguer. 

Dans  le  premier,  il  y  a  simplement  chute,  ou  plutôt  ren¬ 
versement  de  la  muqueuse  rectale  ;  elle  glisse  sur  le  tissu  cel¬ 
lulaire  lâche  qui  l’environne,  et  se  présente  sous  la  forme  d’un 
bourrelet  plus  ou  moins  gros,  large  et  arrondi  en  bas,  borné 
en  haut  par  l’anus,  et  offrant  à  son  extrémité  libre  une  ou¬ 
verture  plissée  par  laquelle  le  doigt  peut  pénétrer,  et  d’où 
sortent  les  matières  fécales  ;  souvent  la  muqueuse  ,  ainsi  dé¬ 
placée,  s’épaissit  et  prend  une  teinte  rouge  ou  violacée.  C’est 
cette  chute  du  rectum  qu’on  observe  le  plus  ordinairement 
chez  les  enfans,  et  c’est  elle  que  vous  avez  pu  constater  sur  le 
petit  malade  couché  au  n°  12  de  la  salle  St-Côme  ;  vous  avez 
pu  remarquer  aussi  sur  ce  même  enfant  que  la  tumeur  se  dé¬ 
veloppe  lentement,  et  que  les  efforts  du  malade  la  dévelop¬ 
pent  plutôt  en  largeur  qu’en  longueur.  Ce  sont  encore  là  des 
caractères  propres  à  ce  premier  état  pathologique. 

Le  second  présente,  sous  la  forme  d’une  tumeur  cylindri¬ 
que,  mollasse,  rouge,  laissant  parfois  suinter  des  mucosités 
ou  même  du  sang,  et  longue  de  10, 20,  30  centimètres  et  même 
davantage  ;  il  est  rare  cependant  que  chez  les  enfans  cette  lon- 


blanche  ?  Ne  voyez-vous  pas  que  ce  sont  ceux  qui  la  portent  le  plus  mal 
qui  la  portent  sans  cesse?  Rappelez-vous  qu’il  faut  une  certaine  distinc¬ 
tion  de  flgure  et  de  tournure  pour  porter  cravate  hlanche  et  habit  noir. 
Ces  conditions  absentes,  les  moins  disgraciés  peuvent  aspirer  h  la  res¬ 
semblance  avec  un  maître-d’hôtei  de  second  ordre. 

L’habitation  demande  une  attention  toute  spéciale  de  la  part  du  méde¬ 
cin  dans  les  grandes  villes.  C’est  ici  qu’un  peu  de  mise  en  scène  est  par¬ 
faitement  légitime.  On  répète  sans  cesse  que  Paris  offre  cela  de  particu¬ 
lièrement  agréable,  qu’on  peut  y  vivre  comme  on  veut.  Cela  n’est  vrai 
pour  le  médecin  que  du  manger  et  du  coucher,  et  encore  même  faut-il 
faire  la  part  très  large  sur  ce  point  aux  bavardages  de  la  domesiicité,  qui 
percent  à  jour  la  maison  la  mieux  close. 

Dans  le  quartier  que  vous  voulez  habiter,  faites  choix  d’une  maison 
de  grande  apparence,  à  porte  cochère,  autant  que  possible,  dont  la  loge 
du  concierge  soit  bien  en  évidence,  dont  l’escalier  soit  large ,  propre, 
facile  et  bien  éclairé.  Informez-vous  du  rang,  de  la  position,  de  la  for¬ 
tune,  du  nombre  des  locataires.  Informez-vous  surtout  si  un  autre 
confrère  n’y  est  pas  déjà  installé.  Tous  ces  détails  ont  leur  valeur.  Une 
grande  et  belle  maison ,  bien  habitée,  n’est  pas  à  l'abri  des  accidens  ; 
or,  le  chapitre  des  accidens  joue  un  grand  rôle  dans  l’histoire  du  mé¬ 
decin.  Un  de  nos  confrères  les  plus  répandus  a  dû  le  commencement  de 
sa  fortune  à  une  attaque  d’apoplexie  survenue  chez  un  grand  person¬ 
nage  qui  habitait  la  même  maison  que  lui. 

La  hauteur  de  l’étage  est  pour  le  public  le  thermomètre  infaillible  de 
la  vogue  et  du  talent  du  médecin.  Le  deuxième  étage  doit  être  le  nec 
plus  ultrà  de  l’ascension  du  médecin.  Un  troisième ,  sans  entresol ,  est 
déjà  bien  audacieux.  Au-dessus,  c’est  se  vouer  sans  retour  à  la  valetalile 
et  aux  portières  du  quartier. 

.  Deux  pièces  dans  l’appartement  doivent  surtout  fixer  l’attention  du 
médecin  ;  c’est  à  elles  qu’il  faut  sacrifier  toutes  les  autres,  c’est  à  savoir 
le  salon  d’attente  et  le  cabinet.  Que  le  tout  soit  précédé  d’une  vaste  | 


antichambre,  avec  banquette  de  velours.  Ne  dédaignez  pas  la  banquette, 
elle  fait  très  bien. 

Si  votre  meuble  de  salon  n’est  ni  en  soie ,  ni  en  velours,  cachez-le 
par  des  housses  ;  on  croira  que  vous  protégez  ainsi  des  étoffes  pré¬ 
cieuses.  Mais  ne  lésinez  pas  sur  les  rideaux  ;  l’œil  inquisiteur  des  femmes 
ne  supporte  pas  la  supercherie  sur  ce  point.  Quelques  gravures  de 
choix,  deux  ou  trois  toiles  supportables,  cacheront  la  nudité  des  murs. 
Mais  n’imitez  pas  nos  trop  nombreux  confrères,  qui  appendent  inévita¬ 
blement  dans  leur  salon  Vllippocrate  refusant  les  présens  d’Artaxer- 
cès.  Outre  que  le  fait  est  apocryphe ,  il  est  d’un  très  mauvais  exemple. 
Un  homme  de  goût  se  reconnaît  au  modèle  de  sa  pendule.  Un  médecin 
assez  malheureux  pour  orner  son  chambranle  d’un  Malek- Adel  enlevant 
Mathilde ,  est  un  praticien  jugé.  Eloignez  le  piano  et  les  cahiers  de 
musique  du  salon  d’attente.  Les  gens  que  vous  recevez  ne  viennent  chez 
vous  qu’inquiets  pour  eux  et  pour  les  leurs.  Tout  souvenir  de  plaisirs 
ou  de  fête  les  sensibilise  et  les  blesse.  En  entrant  chez  vous ,  qu’ils  ne 
soient  impressionnés  que  par  ces  deux  idées,  pitié  et  secours. 

Quelques  médecins  accordent  tout  le  luxe  dout  ils  sont  susceptibles 
au  salon  d’attente,  et  négligent  l’ornementation  de  leur  cabinet.  D’au¬ 
tres,  au  contraire ,  font  tous  les  sacrifices  en  faveur  de  leur  cabinet  et 
soignent  peu  leur  salon  d’attente  ;  c’est  mal  agir  des  deux  côtés.  Il  faut 
qu’il  règne  une  sorte  d’harmonie  et  de  logique  entre  ces  deux  pièces 
consacrées  au  public.  Pas  de  trop  heurté  contraste  entre  le  salon  et  le 
cabinet.  Tâchez  de  ne  montrer  la  corde  que  le  moins  possible.  Si 
vous  ne  possédez  pas  une  bibliothèque,  faites  au  moins  acquisition  d’un 
meuble  qui  en  simule  une.  Le  rideau  vert 'cachera  le  vide  des  auteurs 
absens.  Autant  que  possible,  faites  que  votre  cabinet  ait  deux  portes  de 
sortie  ;  cette  condition  favorise  un  petit  et  innocent  manège  qui  n’est  pas 
sans  influence  sur  l’esprit  du  client. 

Munissez-vous  d’un  bon  domestique,  mâle  autant  que  possible,  légè¬ 
rement  galonné,  cela  ne  fait  pas  mal,  et  qui  n’introduise  pas  le  client 


giieur  dépasse  20  centimètres.  Comme  dans  le  cas  ppécéd 
l’extrémité  inférieure  présente  une  ouverture  froncée  m 
supérieure  n'est  pas  continueavec  le  cercle  de  l’anus,'de'"* 
qu’on  peut  promener  un  stylet  ou  même  le  doigt  entre  1^"^^' 
meur  et  le  rectum.  On  a  affaire  alors  à  une  véritable 
lion,  soit  de  la  partie  supérieure  du  rectum,  soit  du  colon 
Ces  déplacemens  du  rectum  se  voient  le  plus  souvent  cîi 
des  enfaas  d’une  constitution  débile,  ou  affaiblie  par  la  tn  I 
die;  aussi,  le  brillant  étal  de  santé  de  l’enfant  qui  fait  le  su-**' 
de  cette  leçon  ,  constitue  une  exception  digne  de  remarqr 
Le  nombre  des  causes  déterminantes  est  beaucoup  plus 
treintchez  les  enfans  que  chez  les  adultes,  et  si  nous  ne  co^' 
sidérons  que  celles  qui  agissent  directement  sur  le  rectum 
sans  qu’il  existe  d’ailleurs  d’autre  maladie  de  cet  organe,  no  ’ 
pourrons  les  réduire  à  deux  :  la  diarrhée  et  la  constipation 
habituelles.  Il  peut  nous  paraître  surprenant  que  ces  deux 
états  tout  à  fait  opposés  de  l’intestin  produisent  un  résultat 
identique,  on  le  conçoit  cependant,  si  l’on  réfléchit  que  d'un 
côté,  sous  l’influence  de  selles  très  fréquentes  et  liquides  h 
muqueuse  rectale  et  le  sphincter  se  relâchent;  et  que  d'au’trè 
part  les  efforts  répétés  et  violens  que  nécessite  la  défécation 
chez  les  enfans  constipés,  finissent  par  chasser  le  rectum,  en 
même  temps  et  quelquefois  plus  tôt  que  les  matières  fécales. 

En  dehors  de  ces  deux  causes,  plusieurs  maladies  fréquentes 
chez  les  enfans  peuvent  avoir  pour  symptôme  la  chute  du 
rectum,  tels  sont  les  calculs  de  la  vessie  et  les  polypes  du  rec- 
tum,  ces  derniers  jouent  chez  les  enfans  le  rôle  des  hémor- 
rhoïdes  chez  l’adulte,  dans  la  production  de  la  chute  du 
rectum. 

Voici  comment  se  manifeste  la  maladie  :  après  des  efforts 
souvent  multipliés,  l’enfant  évacue  les  matières  fécales  et  l'on 
voit  apparaître  à  l’anus  un  bourrelet  rouge  framboisé,  parfois 
recouvert  de  mucosités;  l’enfant  éprouve  des  épreintes,  pousse 
des  cris  et  porte  la  main  au  fondement  ;  quelques  matières  li¬ 
quides  continuent  à  couler  par  l’ouverture  centrale,  aidées 
par  les  efforts  d’expulsion  de  l’enfant,  qui  continuent  même 
après  la  défécation,  et  si  la  maladie  est  récente,  et  si  la  saillie 
de  la  muqueuse  ne  dépasse  pas  un  ou  deux  centimètres,  on 
voit  la  tumeur  se  froncer  et  rentrer  graduellement.  Si  la  lon¬ 
gueur  est  plus  considérable,  elle  ne  peut  rentrer  qu’à  l’aide 
d’une  pression  ;  dans  les  commencemens ,  la  main  de  l’enfant 
suffit,  mais  bientôt  il  faut  que  les  parens  le  secourent  et  rédui¬ 
sent  l’intestin  par  le  procédé  vulgaire,  qui  consiste  à  refouler 
l’intestin  emprisonné  dans  la  paume  de  la  main  garnie  d’un 
linge  cératé.  Dans  quelques  cas,  leurs  efforts  sont  inutiles  et 
ils  ont  recours  au  chirurgien,  qui  réussit  presque  toujours  en 
enfonçant  le  doigt  indicateur  et  le  linge  dans  l’ouverture  in¬ 
testinale,  et  pressant  circulairement  le  bourrelet  avec  la  main 
libre. 

La  négligence  des  parens  peut  laisser  l’intestin  au  dehors 
pendant  plusieurs  heures  ,  et  même  plusieurs  jours;  il  peut 
devenir  irréductible  et  se  gangrener,  et  c’est  ainsi  qu’on 
a  quelquefois  vu  la  nature  opérer  spontanément  la  guérison 
de  cette  maladie.  Lorsque  ce  manque  de  soins  n’a  pas  pour 
résultat  l’irréductibilité,  il  est  bien  rare  que  l’enfant  ne  soit 
pas  pris  d.e  fièvre  continue,  avec  de  grands  troubles  des  fonc¬ 
tions  digestives,  et  parfois  des  hémorrhagies  qui  le  réduisent 
au  marasme  et  le  font  périr  par  épuisement. 

Le  diagnostic  de  la  chute  du  rectum,  chez  l’enfant,  est  f*- 
cile;  il  ne  vous  offre  guère  qu’une  distinction  à  établir,  et  une 
erreur  à  éviter.  Vous  distinguerez  la  chute  proprement  dite  de 


tout  droit  dans  votre  cabinet,  alors  même  que  depuis  plusieurs  heures 
vous  y  seriez  tout  seul.  Le  client  doit  toujours  attendre ,  parce  que  le 
médecin  doit  toujours  être  occupé.  Quelques  coups ,  discrètement  frap¬ 
pés  h  la  porte  de  votre  cabinet  par  voire  domestique,  doivent  vous 
avertir  que  quelqu’un  attend.  Laissez  écouler  quelques  minutes ,  puis 
ouvrez  et  refermez  les  portes,  ayant  l’air  de  reconduire  quelqu’un;  faites 
sonner  quelques  écus,  ce  bruit  argentin  est  souvent  un  avertissement  sa¬ 
lutaire;  enfin,  faites  entrer. 

Gardez-vous  de  recevoir  vos  cliens  en  robe  de  chambre  et  en  pan¬ 
toufles.  Outre  que  c’est  fort  malséant ,  vous  passez  tout  de  suite  pour 
un  médecin  peu  occupé.  Cela  n’est  ni  poli  ni  politique.  Enfin  ,  le  client 
est  chez  vous,  il  s’asseoit,  il  va- parler  ;  quelle  conduite  faut-il  tenir  ? 

{La  suite  prochainement.)  Amédée  Latour. 


LONGÉVITÉ  EN  ANGLETERRE.  —  Comme  exemple  de  la  longévité  à 
laquelle  on  peut  parvenir  en  Angleterre,  M.  Webster  mentionnait  der¬ 
nièrement  le  fait  suivant  :  il  y  a  quelques  années,  il  donnait  des  soins  à 
quatre  malades  dont  les  âges  réunis  formaient  365  ans;  le  plus  jeune 
avait  87  ans,  le  plus  âgé  96,  et  ce  qui  est  plus  curieux,  sur  ce  nombre, 
il  n’y  avait  qu’un  seul  bomme. 

NÉCROLOGIE.  —  M.  Herbert  Mayo,  auteur  et  chirurgien  anglais  bien 
connu,  est  mort,  il  y  a  quelques  jours,  en  Allemagne.  M.  Herbert  Mayo, 
après  avoir  marqué  sa  place  dans  la  science  par  des  travaux  remarqua- 
quables  sur  l’anatomie  et  la  physiologie,  après  avoir  été  chirurgien  de 
l’hospice  de  Middieson  et  professeur  de  physiologie  au  king’s  Collège, 
avait  abandonné,  dans  ces  dernières  années,  la  bonne  voie  pour  se  jeter 
dans  l’bydropathie  et  le  mesmérisme ,  au  sujet  desquels  il  a  beaucoup 
écrit. 

ÉPiDÉAiiES.  —  Les  dernières  nouvelles  de  la  Jamaïque  annoncent 
que  le  choléra  et  la  petite-vérole  maligne  faisaient  les  plus  grands  rava¬ 
ges  dans  celte  colonie. 


•nation,  à  l’aide  des  caractères  qui  ont  servi  à  définir  ces 
maladies,  et  en  vous  souvenant  que  si  la  tumeur  a  une 
eur  de  plusieurs  pouces  et  s’est  formée  brusquement, 
affaire  à  une  invagination  intestinale.  Vous  éviterez 
T'^nrendre  pour  une  chute  du  rectum  un  polype  de  cet  or- 
^  il  nous  arrive  fréquemment  de  voir  des  parens  qui  nous 
^*”nt  d’opérer  leurs  enfans  d’une  chute  du  rectum,  et  de  re- 
1”^'  naître  un  polype  en  introduisant  le  doigt  dans  l’anus  ;  il  ne 
r"t  donc  pas  s’en  tenir  au  rapport  des  parens ,  mais  tâcher 
d^être  soi-même  témoin  de  la  sortie  de  l’inteslinou  du  polype, 
tint  de  rien  entreprendre. 

‘  Yje  iraitement  comprend  deux  indications,  réduire  l’inlestin 
il’on  est  appelé  pendant  sa  sortie  ;  empêcher  que  l’accident 
ne  se  reproduise.  On  remplit  la  première  à  l’aide  du  procédé 
nous  avons  déjà  indiqué  ;  quand  l’enfant  pousse  des  cris 
tque  l’intestin  résiste,  on  est  obligé  de  lui  faire  subir  des 
pressions  douces  et  graduées,  qui  l’amincissent  et  favorisent 
ainsi  sa  rentrée. 

Il  peut  arriver  qu’après  avoir  été  ainsi  réduit,  l’intestin  res¬ 
sort  brusquement,  même  lorsque  l’enfant  ne  fait  pas  d’efforts 
très  violens  pour  le  chasser  ;  ceci  tient  à  la  dilatation  du  sphinc¬ 
ter  dont  le  relâchement  est  parfois  tel,  qu’on  peut  introduire 
librement  plusieurs  doigts,  ou  même  la  main  entière  dans  le 
rectumdu  petitmalade.il  devient  alors  nécessaire  de  mainte¬ 
nir  l’intestin  réduit  à  l’aide  de  bandages  ;  on  en  a  inventé 
plusieurs  dans  ce  but,  l’un  d’eux  est  même  très  compliqué;  le 
plus  simple  consiste  à  placer  sur  l’anus  un  tampon  de  charpie 
épais  et  dur,  recouvert  d’une  compresse  et  maintenue  par  un 
bandage  en  T. 

La  seconde  indication  exige  que  l’on  recherche  avec  soin  les 
causes  de  la  chute  du  rectum  chez  le  malade  qui  se  présente; 
qu’un  calcul  de  la  vessie  ou  un  polype  du  rectum  soient  recon¬ 
nus,  on  traitera  uniquement  ces  affections,  dans  la  persuasion 
que  leur  guérison  sera  immédiatement  suivie  de  celle  de  la 
chute.  L’enfant  a-t-iFde  la  constipation,  on  cherche  à  la  vain¬ 
cre  à  l’aide  de  médicamens  appropriés  (1).  A-t-il  de  la  diar¬ 
rhée,  on  a  successivement  recours  au  riz,  à  l’alun,  au  bismuth 
et  aux  astringens  aidés  du  régime;  on  voit  alors  souvent  l’en¬ 
fant  reprendre  des  forces,  et  le  tissu  cellulaire  se  resserrant, 
les  chutes  de  l’intestin  deviennent  de  plus  en  plus  rares,  et 
finissent  par  disparaître. 

Mais  dans  beaucoup  de  cas,  il  faut  l’avouer,  celte  médica¬ 
tion  échoue  complètement,  et  l’on  est  obligé  d’en  venir  à  une 
action  directe  sur  le  point  malade  ;  deux  sortes  de  moyens  sont 
alors  à  la  disposition  du  chirurgien  ;  1“  les  topiques  portés  sur 
le  rectum  ;  2»  les  opérations.  Parmi  les  premiers,  il  faut  placer 
au  premier  rang  les  lotions  et  les  lavemens  avec  la  décoction 
d’écorce  de  chêne,  qui  produisent  souvent  de  bons  résultats  ; 
puis,  viennent  les  solutions  d’alun,  les  décoctions  de  ratanhia, 
de  feuilles  de  noyer,  employéesaussi  en  lavemens  et  en  lotions, 
l’eau  froide  dont  on  use  de  la  même  manière,  et  les  supposi¬ 
toires  au  Leurre  de  çacao,  ou  couverts  de  poudres  astringentes. 
A  l’aide  de  ces  moyens,  on  obtient  des  succès  chez  les  enfans 
que  les  parens  peuvent  fortifier  par  un  bon  régime  ;  mais  à 
l’hôpital,  on  est  beaucoup  moins  heureux. 

Quant  aux  boules  d’ivoire  et  aux  ressorts  d’acier,  dont  on 
a  conseillé  l’usage  pour  les  adultes,  dans  des  cas  analogues,  je 
passe  sous  silence,  car  vous  comprenez  qu’il  est  presque  im¬ 
possible  d’en  faire  usage  chez  les  jeunes  enfans  dont  nous  nous 
occupons. 

Viennent  maintenant,  comme  dernière  ressource,  les  opéra¬ 
tions  que  nous  pouvons  ranger  sous  trois  chefs  :  l’excision  et 
la  ligature  de  la  tumeur,  procédés  peu  employés  de  nos  jours, 
et  qu’il  me  suffît  de  vous  nommer;  2»  l'excision  des  plis  de 
l’anus;  3o  la  cautérisation. 

C’est  Dupuytren  qui  a  mis  en  pratique  la  méthode  de  l’ea;ci- 
sion  rayonnée  des  plis  de  l’anns;  ce  chirurgien  saisissait,  à  l’aide 
d’une  pince  à  mors  aplatis,  quelques  uns  des  plis  que  la  peau 
forme  autour  de  l’anus,  les  soulevait  et  les  excisait  à  l'aide  de 
ciseaux  courbes  sur  le  plat  ;  cette  perte  de  substance  avait  la 
forme  d’un  pépin  de  melon  ;  et  Dupuytren,  qui  la  commençait 
ùun  pouce  et  demi  de  l’orifice  anal,  la  faisait  remonter  le  plus 
haut  possible  vers  le  rectum.  La  profondeur  et  le  nombre  de 
ces  excisions  variaient  en  raison  directe  du  degré  de  relâche¬ 
ment  de  l’anus,  et  de  la  longueur  du  déplacement  intestinal. 
Deux  plaies  suffisaient  dans  les  cas  légers  ;  il  allait  au  contraire 
jusqu’à  cinq  et  six  dans  les  cas  les  plus  graves.  En  agissant 
mnsi,  Dupuytren  pensait  que  ces  pertes  de  substances  ovalaires 
faites  de  distance  en  distance,  devaient  avoir  pour  résultat  iné¬ 
vitable  de  froncer  l’orifice  anal,  d’en  diminuer  l’étendue  et  de 
s  opposer  ainsi  très  efficacement  à  l’issue  de  l’intestin. 

Eh  bien!  nous  devons  dire  que  si  celte  méthode  du  grand 
chirurgien  nous  a  faitobtenir  plusieurs  succès,  nous  l’avons  vue 
aussi  suivie  de  résultats  complètement  négatifs  dans  un  grand 
nombre  de  cas  ;  c’est  d’ailleurs  une  opération  fort  douloureuse, 
fim  a  été  fréquemment  sous  nos  yeux  le  point  de  départ  d’éry- 
aipèles,  et  qui,  plusieurs  fois,  au,  lieu  d’une  cicatrisation  rapide 
et  linéaire  de  chacune  des  pertes  de  substance,  nous  a  donné 
une  large  ulcération  circulaire  environnant  l’anus,  et  gué- 
f*t>sant  difficilement. 

Nous  l’avons  donc  abandonnée  et  lui  préférons  la  caulérisa- 
Den,  mais  ici  nous  établirons  une  distinction  entre  le  procédé 

(t)  Les  bains,  te  lait,  le  petit-lait,  les  lavemens,  le  calomel,  l’iiuile  de  ricins. 


459 

que  l’on  emploie  le  plus  ordinairement  et  celui  qui  nous  est 
propre.  La  plupart  des  praticiens  tracent,  à  l’aide  du  cautère 
cultellaire,  des  raies  de  feu  dans  la  direction  de  l’intestin, 
d’autres  suivent  le  procédé  de  Marc-Aurèle  Severini,  et  pro¬ 
mènent  le  fer  rouge  sur  toute  la  surface  de  la  muqueuse  ;  ils 
répètent  cette  opération  à  des  intervalles  plus  ou  moins  éloi¬ 
gnés,  jusqu’à  la  destruction  totale  de  la  tumeur.  Enfin,  on  sait 
que  M.  Kluyskens  a  plongé  le  cautère  olivaire  dans  l’ouverture 
même  de  la  tumeur  dont  il  avait  déjà  brûlé  la  périphérie,  vou¬ 
lant  ainsi,  suivant  sa  propre  expression,  c  atteindre  toutes  les 
parties  procidentes  et  les  réduire  en  escharres.  > 

Pour  nous,  nous  ne  croyons  pas  nécessaire  de  détruire  ainsi 
l’intestin  malade,  et  nous  nous  bornons  à  appliquer  en  croix, 
quatre  boutons  de  feu  sur  l’anus,  au  point  où  la  muqueuse  et  la 
peau  viennent  se  confondre;  souvent  même  notre  cautérisation 
est  très  peu  profonde  ,  et  nous  ne  l’étendons  à  la  muqueuse 
herniée  que  dans  les  cas  où  elle  nous  parait  profondément 
altérée  dans  sa  texture,  ce  que  nous  observons  rarement  dans 
cet  hôpital. 

Il  faut  être  prévenu  que  fréquemment,  après  la  première  ap¬ 
plication  du  feu ,  l’intestin  s’échappe,  mais  cet  accident  ne 
nous  empêche  pas  de  continuer  l’opération,  il  nous  suffit  de 
faire  écarter  fortement  les  cuisses,  et  de  déprimer  la  muqueuse 
du  côté  opposé  à  celui  où  nous  voulons  de  nouveau  porter  le 
feu.  Les  enfans,  que  nous  anesthésions  toujours  à  l’aide  du 
chloroforme,  avant  de  leur  pratiquer  cette  opération  ,  se  ré¬ 
veillent  quand  elle  est  terminée ,  et  nous  les  faisons  reporter 
dans  la  salle  après  avoir  recommandé  l’application  sur  le  pé¬ 
rinée  de  compresses  imbibées  d’eau  froide. 

En  agisssant  ainsi,  nous  provoquons  une  légère  inflammation 
qui  modifie  le  tissu  cellulaire  sous-muqueux  et  fait  cesser  son 
relâchement.  L’intestin  sort  encore  quelquefois  dans  les  jours 
suivons,  puis  il  résiste  aux  efforts  de  la  défécation,  et  ordinai¬ 
rement,  au  bout  de  huit  jours,  la  muqueuse  ne  reparaît  plus  ; 
la  cicatrisation  des  brûlures  demande  environ  quinze  jours; 
quand  elles  prennent  un  mauvais  aspect,  nous  les  faisons  lo- 
tionner  avec  de  l’eau  chlorurée,  et  ce  pansement  nous  réussit 
bien.  Nous  ajouterons,  pour  terminer,  que  ce  traitement,  em¬ 
ployé  par  nous  dans  cet  hôpital  depuis  un  grand  nombre  d’an¬ 
nées,  n’a  jamais  occasionné  d’accidens  notables,  et  que  dans 
tous  les  cas  où  nous  avons  eu  affaire  au  simple  renversement 
de  la  muqueuse,  la  guérison  a  été  radicale.  Dans  les  cas  d’in¬ 
vagination,  nous  avons  eu  très  souvent  aussi  l’occasion  de  nous 
en  louer,  bien  que  le  succès  soit  ici  moins  constant  que  dans  la 
chute  proprement  dite. 

Un  des  derniers  malades,  traités  sous  vos  yeux  par  la  cauté¬ 
risation,  peut  être  pris  pour  type  de  la  marche  habituelle  de  la 
maladie  après  cette  opération,  et  son  observation,  rapportée 
en  peu  de  mots,  confirmera  ce  que  je  viens  de  vous  dire  sur 
l’innocuité  et  la  prompte  efficacité  de  ce  traitement. 

Gros  Lambert,  de  3  ans  et  2  mois,  demeurant  rue  de  l’Arai¬ 
gnée,  5,  est  amené  par  sa  mère  à  l’hôpital  le  8  avril;  elle 
nous  apprend  que  son  enfant  jouit  habituellement  d’une  bril¬ 
lante  santé,  mais  que  depuis  sept  mois,  à  la  suite  d’une  diar¬ 
rhée  que  l’on  a  eu  de  la  peine  à  arrêter,  son  fondement  sort, 
bien  qu’elle  ait  cherché  à  s’y  opposer  en  le  soutenant  avec  les 
doigts  toutes  les  fois  que  l’enfant  allait  à  la  garderobe.  Au 
début,  la  chute  du  rectum  n’avait  lieu  que  dans  les  efforts  de 
la  défécation;  plus  tard,  elle  devint- habituelle,  même  dans 
l’intervalle  des  selles. 

Le  jour  même  où  l’enfant  nous  fut  présenté,  nous  fûmes  té¬ 
moin  de  l’issue  de  son  rectum,  l’intestin  sortit  de  5  centimè¬ 
tres;  la  muqueuse  paraissait  mollasse,  boursoufflée,  violacée. 
Trois  doigts  pénétrèrent  sans  difficulté  dans  l’anus;  l’enfant 
ne  fit  même  entendre  aucune  plainte. 

Nous  appliquâmes  aussitôt  quatre  boutons  de  feu  à  l’union 
de  la  peau  de  la  muqueuse  rectale,  des  compresses  imbibées 
d’eau  froide  furent  placées  sur  le  périnée,  et  la  mère  recondui¬ 
sit  son  enfant  chez  elle.  Quatre  jours  après,  elle  revint,  l’en¬ 
fant  toussait,  avait  perdu  l’appétit,  ses  brûlures  étaient  dou¬ 
loureuses  et  grises;  nous  le  gardâmes  à  la  salle  Saint-Côme, 
n»  15.  Une  potion  vomitive,  des  loochs  et  de  la  tisane  de 
gomme,  firent  disparaître  la  toux.  Les  plaies  furent  pansées 
avec  de  la  charpie  imbibée  d’eau  chlorurée,  qui  leur  rendit  en 
peu  de  jours  un  très  bon  aspect.  Le  20  avril,  il  ne  restait  plus 
qu’une  plaie  longitudinale  superficielle  ressemblant  à  une  fis¬ 
sure,  et  située  à  la  partie  antérieure  de  l’anus;  on  la  cautérisa 
avec  le  nitrate  d’argent. 

Depuis  le  jour  de  l’opération,  la  chute  du  rectum  ne  s’est 
pas  reproduite  une  seule  fois.  Le  25,  la  cicatrisation  était  com¬ 
plète,  et  le  26,  l’enfant  sortait. 

Nous  pourrions  faire  suivre  cette  observation  de  plusieurs  ' 
autres,  dans  lesquelles  l’efficacité  du  cautère  est  aussi  évidente  ; 
qu’il  nous  suffise  de  dire  que  l’une  d’elles  est  l’histoire  d’une 
véritable  invagination,  pour  laquelle  il  a  suffi  d’une  seule 
cautérisation. 

BIBLIOTHÈQUE. 

TBAITÉ  PBATIQUE  ET  BAISOIVIVË  D’HYDBOTHÉRAPIE  ; 

Recherches  cliniques  sur  l’application  de  celte  médication  au  traitement 

des  congestions  chroniques  du  foie,  etc.,  etc.;  par  M.  L.  Fleury.— 

Un  vol.  in-S”  de  560  pages  et.  planches.  Paris,  1852;  chez  Labé. 

On  n’a  pas  oublié  l’étonnement  que  produisit,  en  France,  l’annonce 


de  la  méthode  hydrothérapique  imaginée  par  Priessnitz.  Ce  n’est  pas 
l’emploi  de  l’eau  froide  à  l’intérieur  et  h  l’extérieur  qui  cause  la  surprise, 
c’est  la  muliiplicité  des  pratiques  mises  journellement  en  usage,  l’union 
de  la  sudation  forcée  à  l’application  extérieure  de  l’eau  froide,  le  régime 
presque  invariable  prescrit  aux  malades .  en  un  mot  cet  ensemble  de 
moyens  qui  commencent  avec  la  journée,  ne  finissent  qu’avec  elle  et  ne 
laissent  à  celui  qui  s’y  soumet  que  quelques  heures  de  repos.  Mais  ce 
qui  surprit  davantage  encore,  et  excita,  ajuste  titre,  la  défiance  du  mé¬ 
decin,  c’est  l’application  de  cette  méthode  h  tous  les  cas  sans  distinc¬ 
tion. 

M.  Fleury  fut  un  despremiers  qui  nous  firent  connaître  (1837)  cette  mé¬ 
dication  dont  plusieurs  succès  incontestables  lui  avaient  fait  comprendre 
l’importance.  Après  lui,  plusieurs  autres  médecins,  parmi  lesquels  nous 
citerons  MM.  R.  Latour,  Scoulctlen,  Schedel,  nous  firent  part  des  im¬ 
pressions  qu’ils  avaient  reçues  dans  leur  visite  aux  établissemens  hydro¬ 
thérapiques,  et  les  deux  derniers  publièrent  des  observations  impor¬ 
tantes  qui  firent  une  grande  impression. 

Ces  publications,  et  quelques  autres,  faites  par  des  hommes  sérieux 
dont  plusieurs  avaient  pu  recueillir  des  observations  sur  des  malades 
dont  ils  dirigeaient  le  traitement ,  ont  nécessairement  fixé  ,  d’une  ma¬ 
nière  particulière,  l’attention  des  médecins  sur  une  médication  qui  s’est 
montrée  si  utile  dans  un  si  grand  nombre  de  cas  graves  et  rebelles. 
Aussi,  était-ce  un  vœu  général  que  de  voir  enfin  un  médecin  pourvu  de 
toutes  les  connaissances  nécessaires,  aborder  cette  partie  de  la  théra- 
peulique,  soumettre ,  dans  des  cas  bien  déterminés  ,  les  malades  à  un 
traitement  bien  institué,  et  lendre  compte  avec  précision  des  résultats 
obtenus-  C’est  la  lâche  que  s’est  imposée  M.  Fleury  ;  nous  allons  nous 
elforcer  de  faire  connaître  au  lecteur  la  manière  dont  il  l’a  remplie. 

L’ouvrage  est  divisé  en  deux  parties,  la  première  historique  et  criti¬ 
que,  la  seconde  pratique  et  dogmatique. 

Dans  la  première  partie,  M.  Fleury  examine  d’abord  ,  au  point  de 
vue  historique  et  critique,  les  diverses  applications  thérapeutiques  de 
l’eau  Iroide  et  du  calorique ,  faites  en  dehors  du  système  de  Priessnitz, 
soit  avant,  soit  après  lui  ;  puis  il  décrit  le  système  de  Priessnitz,  ou  hy¬ 
drothérapique  empirique,  et  il  apprécie,  en  étudiant  les  divers  auteurs 
qui  l’ont  mis  en  usage,  la  valeur  de  ce  système. 

Nous  ne  nous  étendrons  pas  sur  celte  première  partie  qui  présente, 
sans  doute,  des  considérations  très  intéressantes,  mais  qui  est  bien  loin 
d’être  aussi  nouvelle  que  la  seconde,  où  nous  allons  trouver  le  résultat 
des  recherches  de  M.  Fleury.  Disons  seulement  qu’il  n’a  négligé  aucune 
source  importante  où  il  pouvait  trouver  quelque  indication  d’un  certain 
intérêt  sur  l’emploi  de  l’eau  dans  la  pratique  médicale  et  chirurgicale, 
et  qu’il  expose  le  système  de  Priessnitz  dans  son  ensemble  et  dans  tous 
ses  détails,  avec  la  plus  scrupuleuse  exactitude. 

La  seconde  partie  présente  une  division  particulière  qu’il  importe  de 
faire  connaître  ;  M.  Fleury  y  traite  de  l’hydrothérapie  rationnelle  et 
scienlifique.il  commence  par  des  considérations  et  par  des  observations 
sur  le  régime,  sur  l’eau  froide  à  l’intérieur  et  à  l’extérieur,  sur  la  suda¬ 
tion  ;  puis,  passant  tour  à  tour  en  revue  les  médications  antiphlogis¬ 
tique,  hémostatique,  sédative  et  hyposthénisanle ,  reconstitutive  et 
tonique,  excitatrice,  révulsive,  résolutive,  sudorifique ,  altérante, 
dépurative,  antipériodique,  prophylactique  ou  hygiénique,  il  saisit 
toutes  les  occasions  d’indiquer  les  effets  de  l’hydrothérapie  considérée 
sous  ces  divers  points  de  vue,  et  là  viennent  se  grouper  les  faits  qu’il  a 
observés  et  recueillis. 

Parmi  les  expériences  et  les  observations  faites  par  M.  Fleury  sur  les 
effets  de  l’eau  froide  à  l’intérieur  et  h  l’extérieur,  sur  la  durée  qu’il 
convient  de  donner  aux  douches,  etc.,  il  en  est  beaucoup  que  nous  vou¬ 
drions  pouvoir  citer,  mais  que  nous  sommes  obligé  de  passer  sous  si¬ 
lence,  faute  d’espace.  Ce  n’est  pas ,  toutefois ,  sans  en  recommander  la 
lecture,  car  rien  n’est  plus  important,  quand  on  veut  mettre  en  usage 
une  médication,  que  de  bien  connaître  tous  les  détails  de  son  applica¬ 
tion,  et  il  en  est,  ceux  qui  ont  rapport  à  l’administration  de  la  douche, 
par  exemple,  qui  sont  du  plus  grand  intérêt  ;  car  les  effets  de  la  douche 
sont  tout  différens,  suivant  qu’on  l’applique  de  telle  ou  telle  manière. 
Mais  il  est  des  expériences  faites  par  M.  Fleury  que  nous  devons  néces¬ 
sairement  mentionner  d’une  manière  plus  particulière  parce  que,  si  on 
ne  les  connaissait  pas,  on  pourrait  exposer  les  malades  h  de  véritables 
dangers.  Il  s’agit  de  l’action  de  l’eau  froide  à  l’extérieur  et  du  temps 
très  différent  que  la  réaction  met  à  s’établir,  suivant  que  l’on  garde  le 
repos  absolu  ou  que  l’on  se  livre  à  un  exercice  plus  ou  moins  actif.  Nous 
ne  pouvons  mieux  faire,  à  ce  sujet,  que  de  citer  les  conclusions  de  M. 
Fleury.  Quelque  longue  que  puisse  paraître  cette  citation,  nous  ne  sau¬ 
rions  rien  en  retrancher ,  car  on  verra  que  chacune  des  propositions 
qu’elle  renferme  a  un  intérêt  réel. 

«  1°  Dit  M.  Fleury,  une  immersion  partielle,  suffisamment  prolon¬ 
gée  (une  demi-heure)  dans  de  l’eau  modérément  froide  (15  à  19”),  peut 
abaisser  la  température  de  la  partie  immergée,  de  la  main,  par  exemple, 
de  19  et  même  de  23”  ;  de  telle  façon  qu’il  n’existe  plus  entre  la  tempé¬ 
rature  de  la  partie  vivante  et  celle  du  milieu  réfrigérant,  qu’une  diffé¬ 
rence  de  1",5,  au  profit  de  la  première. 

»  2”  Cet  énorme  abaissement  de  la  température  partielle  n’exerce 
aucune  influence  appréciable  sur  là  température  générale  du  corps, 
prise  sous  la  langue. 

»  3”  Une  immersion  ou  une  douche  générales,  sulBsamment  prolon¬ 
gées  (de  25  minutes  à  1  heure)  dans  de  l’eau  modérément  froide  (là  h 
10”),  peuvent  abaisser  la  température  animale,  prise  sous  la  langue,  de 
h  degrés.  Ce  résultat  est  accompagné  d’une  sensation  si  pénible  pour 
le  sujet  de  l’expérience,  qu’il  ne  m’a  pas  été  possible  de  pousser  celle- 
ci  plus  loin. 

'  »  h°  L’abaissement  de  la  température  générale  est  accompagné  d’une 
diminution  dans  la  fréquence  du  pouls  (6  à  9  pulsations  par  minute), 
sans  modification  appréciable  de  la  respiration. 

»  5”  Pendant  les  quelques  minutes  (10  à  15)  qui  suivent  l’immersion 
générale,  la  température  du  corps,  quelle  que  soit  celle  de  l’atmosphère 
ambiante,  baisse  encore  de  quelques  dixièmes  de  degré;(/i  à  9  dixièmes)  , 
et  ce  nouvel  abaissement  est  également  accompagné  d’une  nouvelle  di¬ 
minution  dans  la  fréquence  du  pouls  (1  à  2  pulsations). 

»  6”  Lorsque  la  température  animale  a  été  préalablement  élevée  de 
3  h  4  degrés  par  le  séjour  dans  une  étuve  sèche,  les  applications  exté¬ 
rieures  d’eau  froide,  sous  forme  de  douche  ou  d’immersion,  ramènent 
d’abord  rapidement  la  température  et  le  pouls  h  leurs  chiffres  primitifs 
et  physiologiques,  et  produisent  ensuite  des  effets  analogues  à  ceux  que 
nous  venons  d’indiquer, 

»  7”  Ces  phénomènes  sont  suivis  d’un  mouvement  vital,  d’une  réac- 


4Ü0 


tion  qui  ramène  plus  ou  moins  rapidement  la  température  animale  et  le 
pouls  à  leur  chiffre  primitif  et  physiologique. 

»  8°  Toutes  choses  égales  d’ailleurs,  la  réaction  est  d  aiUaul  plus 
prompte  et  plus  énergique,  que  l’atmosphère  est  plus  chaude,  que  le 
sujet  se  livre  à  un  exercice  musculaire  plus  violent,  et  que  l’eau  frappe 
les  tissus  avec  plus  de  force.  Une  douche  est  suivie  d’une  réaction  plus 
prompte  qu’une  immersion. 

»  9°  Toutes  choses  égales  d’ailleurs,  la  réaction  est  plus  prompte, 
après  une  application  relativement  courte,  avec  de  Peau  plus  froide, 
qu  après  une  application  relativement  longue  avec  de  l’eau  moins  froide. 

»  10“  La  puissance  de  réaction  varie  d’individu  ii  individu,  suivant 
un  grand  nombre  de  circonstances  physiologiques  et  pathologiques 
qui  se  rattachent  principalement  à  l’état  de  la  circulation  et  de  l’inner¬ 
vation  générales.  » 

Des  expériences  intéressantes  qui  lui  ont  fourni  ces  conclusions, 
M.  Fleury  n’a  pas  eu  de  peine  à  tirer  des  conséquences  très  utiles  pour 
la  pratique;  et  le  lecteur  comprendra  trop  facilement  quelles  sont  ces 
conséquences  pour  qu’il  soit  nécessaire  de  les  lui  indiquer.  Passons 
donc  immédiatement  à  l’applicaUon  des  moyens  dont  dispose  l'hydro¬ 
thérapie  aux  diverses  affections  sur  lesquelles  M.  Fleury  a  expérimenté. 

Nous  n’inristerons  pas  sur  l’article  consacré  à  la  médication  anti¬ 
phlogistique  et  dans  laquelle  il  est  question  du  rhumatisme  articulaire 
aigu,  de  la  pneumonie,  de  l’érysipèle,  etc.,  parce  que  l’auteur  n’a  pas 
eu  occasion  d’employer  l’hydrothérapie  contre  de  semblables  maladies, 
et  qu’il  se  borne  à  rapporter  et  à  apprécier  ce  que  d’autres  auteurs  ont 
dit  à  ce  sujet  ;  quant  à  la  médication  hémostatique,  il  n’a  rien  à  ajouter 
aux  notions  qui,  depuis  longtemps,  ont  cours  dans  la  science. 

Il  n’en  est  pas  de  même  de  l’article  suivant  intitulé  :  De  la  médication  ■ 
sédative  et  hyposthénisante.  Sous  ce  titre ,  M.  Fleury  rapporte  une 
observation  très  intéressante  de  guérison  de  douleurs  très  anciennes  et 
intolérables  du  bassin  et  de  l’abdomen,  coïncidant  avec  un  engorgement 
de  1  utérus  et  des  troubles  fonctionnels  qui  avaient  pu  faire  croire  à  une 
lésion  organique  de  l’utérus.  Ce  fait  prouve  la  puissance  de  l’hydrothé¬ 
rapie  dans  ces  maladies  singulières  et  rebelles  qui  résistent  si  obstiné¬ 
ment  aux  moyens  ordinaires. 

Dans  l’article  consacré  à  la  médication  reconstitutive  et  tonique, 
l’auteur  cite  des  cas  très  intéressans  de  modification  heureuse  du  tem¬ 
pérament  lymphatique,  de  guérisons  d’anémie  soit  simple,  soit  sympto¬ 
matique  d’affections  profondes,  de  chloroses  anciennes  et  graves,  et 
enfin  de  déplacemens  utérins  qui  donnaient  lieu  à  des  symptômes  très 
variés  et  très  pénibles,  comme  c’est  l’ordinaire  dans  ces  maladies. 

Nous  ne  pensons  pas  qu’il  soit  opportun  de  disedter  ici  celte  question 
des  déviations  utérines,  qui  occupe  en  ce  moment  le  public  médical.  On 
peut  dire  que.ce  sujet  est  encore  à  l’étude  et  qu’il  ne  serait  pas  sage  de 
vouloir,  d’après  quelques  faits,  se  prononcer  définitivement  et  sur  les 
diverses  circonstances  de  la  maladie,  et  sur  la  valeur  du  traitement  em¬ 
ployé.  On  peut  dire  aujourd’jiui  que  les  cas  de  déviations  utérines  pré¬ 
sentent  des  variétés  très  importantes.  Or,  il  est  probable  que  les  traite- 
mens  employés  contre  elles  peuvent  avoir  tous  leur  application  dans  des 
cas  donnés.  Il  faut  attendre  que  chacun  ait  fait  connaître  d’une  manière 
exacte  les  résultats  de  son  expérience ,  pour  comparer  ensuite ,  pour 
voir  dans  quels  cas  tel  ou  tel  traitement  a  le  mieux  réussi,  et,  dans  ce 
moment,  cette  comparaison  n’est  pas  possible,  les  élémens  du  problème 
n’étant  pas  encore  suffisans.  Ce  qu’il  y  a  de  certain ,  c’est  que  dans  le 
petit  nombre  de  faits  (6)  rapportés  par  M.  Fleury,  le  traitement  hydro¬ 
thérapique  consistant  principalement  en  douches  ascendantes  rectales  et 
vaginales,  en  bains  de  siège  froids  à  l’eau  courante,  en  bains  d’ondée,  a 
produit  les  plus  heureux  effets  et  a  rendu  les  malades  à  la  santé.  C’est 
donc  un  traitement  dont  il  faut  tenir  grand  compte,  et  qu’on  devra  plus 
tard  comparer  avec  d’autres  médications  qui  ont  procuré  des  guérisons 
tout  aussi  remarquables. 

Comme  exemple  de  médication  hydrothérapique  révulsive,  M. 
Fleury  commence  par  citer  une  observation  de  ménorrhagie  très  fati¬ 
gante,  ayant  amené  une  grande  débilitation ,  et  rebelle  à  un  grand  nom¬ 
bre  de  moyens  thérapeutiques  ;  la  guérison  a  été  assez  rapidement  ob¬ 
tenue.  Puis  il  passe  aux  névralgies,  qu’il  a  traitées  par  la  sudation  suivie 
de  l’application  de  l’eau  froide  à  l’extérieur,  et  rapporte  un  petit  nom¬ 
bre  d’observations  de  guérison.  Sur  ce  point,  les  recherches  doivent  être 
continuées,  car,  d’une  part,  les  névralgies  traitées  ne  dataient  que  de  h 
àl5jours,etde  l’autre,  quand  il  s’agit  de  névralgie,  il  faut  démontrer 
non  pas  que  le  moyen  employé  a  procuré  des  guérisons,  mais  que  dans 
des  cas  donnés,  il  en  a  procuré  de  plus  promptes  et  de  plus  nombreuses 
que  les  autres  agens  thérapeutiques  usités  en  pareil  cas.  Quant  à  cet 
état  nerveux,  qui  n’a  rien  de  bien  caractérisé  et  qui  est,  au  contraire, 
remarquable  par  la  variété  des  souffrances,  ainsi  que  par  les  atteintes 
portées  à  l’organisme  en  général,  les  faits  observés  dans  d’autres 
établissemens  hydrothérapiques  avaient  prouvé  que  ce  mode  de  trai¬ 
tement  a  sur  eux  la  plus  heureuse  influence,  et  les  observations  très 
remarquables  de  M.  Fleury  sont  venues  confirmer  les  résultats  déjà  ob¬ 
tenus.  La  même  remarque  s’applique  au  traitement  hydrothérapique  du 
rhumatisme  musculaire  aigu  ou  chronique,  et'de  quelques  aflèctions 
chroniques  du  tube  digestif,  qui  sont  généralement  des  gastralgies  on 
des  gastro-entéralgies. 

Nous  avons  voulu  suivre  l’auteur  dans  une  assez  grande  partie  de 
son  ouvrage,  pour  donner  au  lecteur  une  idée  de  la  manière  dont  il  a 
envisagé  l’emploi  de  l’hydrothérapie,  et  pour  lui  faire  connaître  un  cer¬ 
tain  nombre  des  résultats  obtenus  par  ce  traitement  dans  des  maladies 
très  diverses.  Si  nous  voulions  être  complets,  il  nous  resterait  à  parler 
de  la  syphilis,  des  dermatoses,  des  scrofules,  de  la  goutte,  de  la  fièvre 
intermittente,  des  ankylosés,  etc.  ;  mais  parmi  les  sujets  que  nous  ve¬ 
nons  d’énumérer,  il  en  est  quelques-uns  qui  ont  déjà  été  l’objet  de  pu- 
blicationsde  la  partde  M.  Fleury,  et  l’examen  des  autres  nous  entraîne¬ 
rait  trop  loin.  Ce  que  nous  avons  voulu  dans  cet  article,  c’est  signaler 
l’esprit  qui  adirigé  M.  Fleury  dans  l’exécution  de  son  ouvrage,  et  mon¬ 
trer  combien  les  faits  intéressans  y  abondent.  Tous  les  praticiens  qui 
savent  combien  de  cas  rebelles  se  présentent  journellement  à  eux,  ac¬ 
cueillent  avec  intérêt  tout  ce  qui  se  rapporte  à  -la  thérapeutique.  L’hy¬ 
drothérapie,  en  particulier,  est  bien  faite  pour  appeler  leur  attention,  et 
par  la  puissance  de  son  action,  et  par  le  grand  nombre  des  cas  aux¬ 
quels  elle  est  applicable.  L’ouvrage  de  M.  Fleury  sera  une  bonne  for-  ' 
tune  pour  eux,  car  ils  y  trouveront  de  nouvelles  ressources  pour  des 
cas  qui  les  ont  bien  souvent  embarrassés. 

Telle  est,  quant  à  nous,  l’impression  que  nous  a  faile  la  lecture  de  cet 


ouvrage,  et  nous  pensons  qu’elle  ne  sera  pas  différente  pour  celui  qui 
recourra  au  livre  lui-même,  car,  en  pareille  matière ,  on  ne  saurait  se 
contenter  d’une  simple  analyse.  Cependant,  après  cette  déclaration  bien 
nette  de  notre  opinion,  et  après  notre  appréciation  sur  ce  qu’il  a  fait, 
que  M.  Fleury  nous  permette  de  lui  dire  ce  que,  selon  nous,  il  a  encore 
à  faire.  Nous  concevons  que,  dans  une  première  publication,  il  ait  dû  se 
préoccuper  de  la  manière  d'agir  des  moyens  qu’il  a  employés,  et  que 
les  faits  aient  été  cités  comme  des  exemples  de  leurs  divers  modes 
d’action  ;  mais  à  présent,  la  partie  dogmatique  doit  faire  place  à  la  par¬ 
tie  purement  clinique,  et  voici,  à  notre  avis,  ce  qui  serait  le  plus  instruc¬ 
tif  pour  ies  médecins.  Il  faudrait  recueillir,  sans  aucune  distinction, 
toutes  les  observations  des  malades  traités  dans  l’établissement,  puis 
nous  dire  quels  sont,  dans  chaque  maladie,  les  résultats  obtenus  ;  nous 
faire  connaître  les  guéris,  les  améliorés,  ceux  qui  n’ont  éprouvé  aucun 
bon  effet  du  traitement,  en  un  mot,  nous  mettre  à  même  de  comparer, 
sous  tous  les  rapports,  l’hydrothérapie  avec  les  autres  médications  usi¬ 
tées.  M.  Fleury,  nous  le  savons,  n’est  pas  de  ceux  qui,  adoptant  un  trai¬ 
tement,  veulent  l’appliquer  à  tout  et  l’annoncent  comme  infaillible  ;  il 
comprendra  donc  facilement  tout  l’intérêt  qu’aurait  pour  nous  un  travail 
entrepris  dans  cet  esprit,  et  personne  n’est  plus  capable  que  lui  de  le 
mener  à  bonne  fin.  Valleix. 


iCADÉIÎES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  MÉDICALE  D’ÉMÜLATIOIV  DE  PARIS. 

Séante  à  la  Faculté  de  médecine,  sous  la  présidence  de  M.  Gaffe. 

EXTRAIT  DES  PROCÈS-VERBAUX. 

Du  bec-de-lièvre. 

M.  Bonnafont  présente  l’observation  d’un  enfant  nouveau-né,  atteint 
d’un  bec-de-lièvre  double  très  compliqué,  qu’il  doit  opéi  er,  et  entretient 
la  Société  d’un  nouveau  procédé  opératoire  qu’il  se  propose  de  mettre 
en  usage. 

Voici  comment  M.  Bonnafont  rend  compte  de  ce  fait.  Le  bec-de-liè¬ 
vre  est  double,  les  deux  fentes  latérales  se  confondent  en  arrière  avec 
une  autre  fente  bien  plus  large  qui  sépai-e  en  deux  toute  la  voûte  pala¬ 
tine,  ainsi  que  le  voile  du  palais  et  la  luette.  Le  tubercule  médian  qui 
les  sépare  antérieurement  est  de  forme  triangulaire,  dont  la  base  pro¬ 
jetée  en  avant  et  en  haut  a  15  millimètres  de  largeur,  tandis  que  le  som¬ 
met,  situé  en  arrière,  adhère  presque  à  l’extrémité  du  nez.  La  dispo.sition 
des  alvéoles  des  quatre  incisives  est  telle,  que  si  les  dents  ne  sortaient 
dans  cette  condition ,  elles  affecteraient  une  direction  en  avant  et  un 
peu  en  haut.  La  fente  qui  sépare  les  deux  maxillaires  supérieurs  est  de 
12  millimètres,  et  la  distance  du  bord  alvéolaire  du  tubercule  aux  mêmes 
points  du  maxillaire  supérieur,  de  10  millimètres.  On  voit,  par  celte 
description  succincte  ,  que  ce  bec-de-lièvre  présente  les  complications 
les  plus  graves  qui  puissent  se  rencontrer  dans  une  difformité  de  ce 
genre. 

M.  Bonnafont,  à  l’exemple  des  chirurgiens  modernes,  est  d’avis  d’o¬ 
pérer  cet  enfant  le  plus  tôt  possible;  mais  peu  satisfait  des  résultats  pres¬ 
que  toujours  négatifs  obtenus  par  les  procédés  généralement  employés, 
il  se  propose  d’opérer  de  la  manière  suivante,  et  à  cet  effet  il  demande 
l’avis  de  la  Société. 

Notre  confrère  ne  voudrait  pas,  à  l’exemple  de  Dupuytren  et  des  au¬ 
tres  chirurgiens,  pratiquer  l’excision  du  tubercule  osseux.  Il  pense  que 
cette  ablation,  outre  la  difformité  ultérieure  qu’elle  occasionne  à  la  m⬠
choire  supérieure,  devient  la  cause  de  tons  les  insuccès  de  l’opération, 
en  privant  la  lèvre  supérieure  de  tout  soutien  ;  l’effort  le  plus  simple 
suffit  alors  pour  déchirer  les  bords  de  la  plaie  fraîchement  réunis. 

M.Bonnafont  a  essayé  la  compression  pour  faire  rentrer  le  tubercule; 
mais  ce  moyen  devait  demeurer  impuissant  à  cause  de  l’obstacle  formé  par 
le  bord  inférieur  de  la  cloison  nasale,  dont  l’épaisseur  lui  donne  une  force 
de  résistance  qu’il  serait  impossible  de  vaincre  par  tout  appareil  compres¬ 
sif.  En  présence  de  cette  difficulté,  M.  Bonnafont  se  propose  d’exciser  une 
partie  du  vomer  au  moyen  de  deux  sections,  dont  l’une  oblique  de  bas  en 
haut  et  d’arrière  en  avant,  et  l’autre  verticale,  pratiquée  immédiatement 
derrière  le  tubercule  et  rencontrant  la  première  à  la  hauteur  de  6  à  7 
millimètres  ;  le  fragment  osseux  compris  entre  ces  deux  sections  étant 
enlevé,  le  tubercule  osseux  serait  repoussé  en  arrière  dans  la  bouche, 
jusqu’à  la  rencontre  des  deux  sections,  et  maintenu  en  place  au  moyen 
d’un  appareil  compresseur  que  M.  Bonnafont  a  fait  faire  exprès.  Une 
fois  la  réduction  du  tubercule  obtenue,  on  procéderait',  au  bout'  de  dix 
ou  quinze  jours,  à  l’opération  définitive  pour  la  réunion  des  lèvres. 

Que  ce  tubercule,  une  fois  réuni,  contracte  ou  non  des  adhérences 
avec  la  cloison,  M.  Bonnafont  pense  que  sa  position  entre  les  deux  maxil¬ 
laires  devra  favoriser  la  réunion  des  lèvres  pendant  que  le  lambeau 
charnu  qui  la  recouvre,  au  lieu  d’être  exclusivement  employé,  comme 
dans  le  procédé  de  Dupuytren,  à  former  la  sous-cloison  nasale ,  pourra, 
au  moyen  d’une  petite  incision  pratiquée  à  sa  base ,  être  placée  en 
grande  partie  entre  les  deux  lambeaux  de  la  lèvre  et  faciliter  ainsi  leur 
réunion. 

M.  Bonnafont  promet  h  la  Société  de  rendre  compte  de  ce  fait  inté¬ 
ressant  et  des  résultats  qu’il  espère  obtenir  de  ce  nouveau  mode  opéra¬ 
toire. 

M.  Forget  dit  que,  pour  apprécier  la  question  d’opportunité  que 
soulève  l’opération  projetée  par  M.  Bonnafont,  il  serait  indispensable 
qu’il  donnât  une  description  plus  détaillée  du  bec-de-lièvre  dont  son 
petit  malade  est  atteint. 

Sans  doute,  on  semble  aujourd’hui  pencher  vers  le  parti  d’opérer  le 
bec-de-lièvre  chez  les  enfans,  aussitôt  après  la  naissance.  Mais  ce  parti 
est  subordonné  h  la  nature  et  aux  complications  de  la  difformité.  En 
opérant,  que  veut-on  surtout?  Rendre  l’allaitement  possible  et  assurer 
la  nutrition.  En  présence  de  ce  but  capital,  on  doit  passer  sans  doute 
sur  bien  des  dangers  auxquels  l’opération  peut  exposer  l’être  débile  qui 
en  est  l’objet.  Mais  si,  après  l’opération,  l’allaitement  n’est  pas  plus 
facile,  mieux  assuré,  et  cela  à  cause  des  complications  graves  et  multi¬ 
pliées  auxquelles  on  n’a  pas  pu  remédier,  à  quoi,  dans  ce  cas,  aura 
servi  l’opération  ?  et  n’eût-il  pas  mieux  valu  la  différer  jusqu’à  ce  que  le 
petit  être,  voué  fatalement  à  une  alimentation  par  des  procédés  artifi¬ 
ciels,  ait  pris  des  forces  et  acquis  un  certain  développement?  De 
plus,  on  ne  sait  pas,  dans  le  cas  de  M,  Bonnafont,  comment  se  compor¬ 


tent  la  lèvre  et  la  joue  par  rapport  aux  os  maxillaires.  Existe-t-fl  ^ 
elle  et  ceux-ci,  des  adhérences  qui  exigeront  une  dissection  pro]’ 
et  conséquemment  une  perte  de  sang  considérable  et  susceptible 
venir  très  préjudiciable  à  la  vie  même  de  l’enfant. 

M,  Forgei  fait  ensuite  remarquer  que  la  coupe  triangulaire  du 
ayant  pour  but  de  permettre  au  chirurgien  de  reporter  l’os  incisif 
pas  une  conception  nouvelle.  Blandin  l’a  pratiquée  avec  succès 
cas  dont  la  relation  se  trouve  consignée  dans  la  Gazette  des 

M.  Depaul  dit  avoir  fait  une  opération  dans  des  conditions 
blés.  Il  y  avait  une  perte  de  substance  énorme,  et  la  guérison  a  ê 
complète.  Il  entre  dans  quelques  détails  sur  l’opéraliou  faite  avec 
cès  par  Blandin.  Il  conclut  que  M.  Bonnafont  ne  doit  recourir  au  b'*'^' 
dage  que  comme  à  un  moyen  accessoire. 

M.  Fournet  fait  une  lecture  sous  ce  titre  :  Les  maladies  organi 
ques,  comme  le  mal  moral,  sont  les  conséquences  des  fautes  d 
l'homme  et  de  sa  race. 

La  Société,  après  avoir  entendu  les  développemens  donnés  à  ceit 
thèse,  trouve  qu’elle  s’éloigne  trop  de  l’ordre  habituel  de  ses  trava/ 
pour  qu’il  y  ait  lieu  de  la  discuter.  Elle  passe  en  conséquence  à  l’ordr* 
du  jour.  ™ 

Le  secrétaire  général,  J.  Cherest. 


VARIÉTÉS. 


SERVICE  MÉDICAL  CIVIL  EM  ALGÉRIE. 

Le  Moniteur  publie  l’extrait  suivant  du  Tableau  de  la  situation  des 
établissemens  français  en  Algérie  de  18Û6  à  1849,  publié  par  le  mi- 
niçlère  de  la  guerre. 

L’organisation  du  service  médical  a  reçu,  depuis  1845,  tous  les  déve¬ 
loppemens  que  les  ressources  restreintes  du  budget  local  et  municipal 
ont  permis  de  lui  donner. 

En  ce  qui  louche  le  service  sédentaire  des  villes,  la  succursale  de 
l’hôpital  d’Alger,  qui  avait  été  établie  à  Dely-Ibrahim,  a  été  transportée, 
le  1"  mai  1849,  à  Douera,  ou  le  service  a  pu  recevoir  une  insiallniio'i 
meilleure  et  plus  large. 

Oran,qul  ne  possédait  qu’un  hospice  pour  les  femmes,  possède  main¬ 
tenant,  depuis  1848,  un  hôpital  civil  comme  Alger.  L’hôpital  militaire 
s’étant  trouvé  insuffisant  lors  do  l’invasion  du  choléra,  le  caravansérail 
a  été  converti  en  hôpital  pour  la  population  civile ,  en  attendant  la 
construction  d’un  bâtiment  spécial  et  définitif. 

Constantine  a  été  dotée  également ,  en  1848,  d’un  service  médical 
civil  ;  l’hôpital  civil  contient  52  lits. 

En  môme  temps,  le  service  actif  pour  ies  communes  rurales  a  reçu, 
dans  les  trois  provinces,  des  complémens  nécessaires. 

Dans  la  province  d’Alger,  il  a  été  créé  une  circonscription  nouvelle 
pour  l’Arba  et  une  autre  pour  Tenès  ;  dans  celle  d’Oran,  il  a  été  établi 
une  circonscription  à  Misserghin,  et  une  autre  à  Mostaganem  et  à  Maza¬ 
gran.  Dans  celle  de  Constantine,  un  poste  médical  a  été  créé,  dès  1836, 
pour  la  banlieue  de  Philippeville,  et  le  médecin,  qui  a  été  chargé  du 
service  des  établissemens  civils  du  chef-lieu,  dessert  aussi  la  banlieue. 
Une  circonscription  rurale  avait  été  également  établie  à  Calle;  mais  elle 
a  été  supprimée  avec  celle  de  Bone,  lors  de  la  création  du  poste  plus 
important  de  Constantine, 

Des  dispensaires  sont  organisés  dans  les  sept  villes  les  plus  peuplées. 
Enfin,  par  arrêté  du  gouverneur-général,  du  20  juin  1848,  il  a  été 
institué  une  direction  vaccinale  pour  la  propagation  de  la  vaccine  dans 
la  population  européenne  et  indigène.  A  cet  effet,  l’Algérie  a  été  divisée 
en  conservations  et  en  circonscriptions  vaccinales. 

En  résumé,  le  département  d’Alger  compte  2  hôpitaux  civils,  2  dis¬ 
pensaires  et  11  circonscriptions  médicales  rurales. 

Le  département  d’Oran,  1  hôpital  civil,  1  hospice  pour  femmes, 2 dis¬ 
pensaires  et  3  circonscriptions  rurales  ; 

Le  département  de  Constantine,  1  hôpital  civil,  2  hospices  pour  fem¬ 
mes,  2  dispensaires  et  3  circonscriptions  rurales. 

Les  malades  civils  qui  ne  peuvent  pas  être  traités  dans  les  éiablisse- 
mens  civils,  à  cause  de  leur  insuffisance  ou  de  leur  éloignement,  ou  qui 
habitent  en  dehors  du  ressort  des  circonscriptions  rurales,  sont  reçus 
dans  47  hôpitaux  ou  ambulances  militaires,  ainsi  distribués  par  pro¬ 
vinces  :  Alger,  17;  Oran,  19;  Constantine,  11. 

Le  nombre  total  des  malades  traités  dans  les  hôpitaux  civils,  qui  avait 
été,  en  1845,  de  6,746,  a  été  : 

En  1846,  de .  8,536 

En  1847,  de .  9,223 

En  1848,  de .  8,987 

En  1849,  de .  10,046  (année  du  choléra). 

Le  chiffre  des  décès,  qui  avait  été,  en  1845,  de  676,  ou  10  p.  100,  a 
été  : 

En  1846,  de.  .  .  969  ou  11  p.  100. 

En  1847.  de.  .  .  736  ou  7  p.  100. 

En  1848,  de,  .  .  597  ou  6  p.  100. 

En  1849,  de.  .  .  1,038  ou  10  p.  100. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Traité  d’anatomie  chirurgicale  ;  ou  de  l’anatomie  dans  ses  rapports 
avec  la  pathologie  externe  et  la  médecine  opératoire  ;  par  J.-F.  Jabjavay,  professeur- 
agrégé  de  ia  Faculté  de  médecine  de  Paris,  chirurgien  dn  Bureau  central  des  hôpi¬ 
taux,  etc. 

Deux  volumes  in-8“.  —  Le  tome  1"'  est  en  venle.  Prix  •  7  fr.  60  c. 

Le  tome  II  paraîtra  en  décembre  prochain. 

Cours  d’hygiéne  fait  à  ia  Faculté  de  médecine  de  Paris,  par  M.Louis  FiEORV» 
professeur  agrégé  à  laFacuité  de  médecine  de  Paris,  membre  honoraire  de  la  Sociét® 
anatomique  de  Paris,  membre  correspondant  de  la  Société  de  médecine  de  Marseille, 
de  l’Académie  royale  de  médecine  de  Belgique,  chevalier  de  la  Légion- d’Honneur, 
et  de  l’ordre  de  Léopold  de  Belgique,  etc. 

Mode  de  pdeeication  :  Le  Cours  d'hygiène  sera  publié  en  six  livraisons  de  huit 
feuilles  chacune,  imprimées  en  petit  texte.  Le  prix  de  cliaque  livraison,  contenant  la 
matière  d’un  fort  demi-volume  in-8,  en  caractères  ordinaires,  est  fixé  à  2  fr. 

La  troisième  livraison  vient  de  paraître.  Elle  renfernTe  :  la  fin  de  la  leçon  sur 
les  rizières,  les  roussoirs  et  les  féculerics  ;  l’élude  des  viciations  de  l’atmosphère  par 
le  plomb,  le  zinc,  le  cuivre,  l'arsenic,  le  mercure,  l’acide,  le  brème,  le  chlore,  16 
soufre,  le  phosphore ,  le  tabac,  les  poussières  inertes,  etc.;  l’étude  de  la  terre,  d^ 
eaux,  et  des  influences  géologiques;  des  climats,  et  de  l’acclimatement,  des  saisons, 

des  localités,  des  villes,  et  de  l’hygiène  municipale. 

Ces  deux  publications  se  trouvent  chezLabé,  éditeur,  libraire  de  la  Faculté  dem 
decine,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  23.  _ 

Le  Gérant,  G.  Richelov- 

Paris.— Typographie  Fbmx  Maltrstb  et  C“,  rue  des  Deux-Porles-St-Souveur,  22. 


VI.— IV'  lio. 


SUXIÈHB  AMXËE. 


Mardi  14  Septembre  1S59. 


p,,X  de  L’ABOHNEMERT  : 


pour 


tarif  et  le«  Départemen*  : 

. .  3^'^- 

6  Mois . 

3  Mois .  * 

„nr  l’étranger,  le  port  en  pins, 
“  eion  qu’il  est  frté  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

Jomtl  DES  INIMIS  SCffimiftllES  ET  PRATIftlES.  «ORMK  ET  fROFESSWNNEIS 
DTI  CORPS  HÉDICAL. 


BUREAUX  D'ABONNEMENT: 

Bne  da  Vanbonrg-nontmartrei 
M»  56. 

SANS  LES  DËPAItTEHENSI 
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Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  èt  dei 
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Ce  «onrnal  parait  trois  fols  por  semaine,  le  MABM,  le  dEVDI  et  le  SAnEDI. 

I  Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  katocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’AdminiSttaUOB,  i  M.  le  Gétint. 

^  Lu  Lettru  et  Paquett  doivent  lire  affranchit. 


«omWAI»*-  —  !•  Paris  :  De  la  contagion  des  accldens  secondaires  de  la  sy- 
nhilis-  —  te  discours  de  M.  Velpeau.  —  II.  Ophthalmoiocik  :  De  l’efficacité  du 
sublimé  corrosif,  dans  quelques  amauroses  non  syphilitiques.  —  III.  Bibliothè- 
.  Éludes  cliniques  ;  —  Traité  théorique  et  pratique  des  maladies  mentales  con¬ 
sidérées  dans  leur  nature,  leur  traitement  et  dans  leurs  rapports  avec  la  médecine 
légale  des  aliénés.  —  IV.  Académies,  sociétés  savantes  et  associations. 
Résumé  des  principaux  travaux  de  la  Société  de  chirurgie  :  Modifications  qui  sur¬ 
viennent  dans  la  circulation  artérielle  après  l’oblitération  d’une  grosse  artère.  — 
ligature  de  l’artère  carotide  primitive  droite  à  la  suite  d’une  plaie  par  instrument 
tranchant  —  Carie  et  nécrose  du  tibia  ;  ablation  du  corps  de  cet  os  suivie  de 
guérison. 

PARIS,  LE  13  SEPTEMBRE  1852. 

DE  LA  CONTAGION  DES  ACGIDENS  SECONDAIRES  DE  LA  SYPHILIS. 

LE  DISCOURS  DE  M.  VELPEAU. 

Rien  ne  pouvait  nous  être  plus  désobligeant  et  plus  pénible 
que  d’avoir  à  combattre  les  opinions  de  M.  Velpeau.  Il  nous 
en  coûterait  peu  de  dire  ici  les  graves  motifs  personnels  qui 
nous  feraient  ardemment  désirer  qu’un  tout  autre  rôle  nous 
fût  échu,  et  peut-être  M.  Velpeau  n’a-t-il  pas  perdu  le  souve¬ 
nir  de  toutes  les  occasions  où,  spontanément  et  sans  incitation 
aucune,  nous  avons  été  assez  heureux  pour  pouvoir  le  défen¬ 
dre  avec  justice  et  vérité,  contre  d’indignes  attaques.  Que 
M.  Velpeau,  que  nos  lecteurs  le  croient  bien,  il  ne  s’agit  aussi 
pour  nous,  dans  ce  moment,  que  d’une  autre  question  de  jus¬ 
tice  et  de  vérité.  Et  même,  nous  pouvons  le  dire  hardiment, 
ce  n’est  pas  un  homme  que  nous  défendons,  c’est  un  principe; 
ce  n’est  pas  une  affection  qui  nous  guide ,  c’est  la  science, 
dont  on  nous  semble  méconnaître  les  droits,  les  devoirs  et  les 
plus  précieux  intérêts. 

La  France,  par  un  bonheur  des  plus  rares  dans  les  sciences 
médicales,  est  en  possession  d’une  doctrine  pathologique  que 
vingt  ans  d’études,  de  recherches ,  d’observation  et  d’expéri¬ 
mentation  ont  solidement  édifiée,  qui  a  été  généralement 
acceptée,  après  contrôle  et  examen,  par  toutes  les  autres  na¬ 
tions,  et  par  le  plus  grand  nombre  des  médecins  qui  se  vouent 
spécialement  à  cette  partie  de  la  science.  Dès  l’apparition  dé 
cette  doctrine ,  l’opposition  et  les  objections  ne  lui  ont  pas 
manqué,  soit  en  France,  soit  à  l’étranger.  Mais  devant  le  nom¬ 
bre  et  la  valeur  des  preuves  qu’elle  opposait  à  ses  adversaires, 
cette  doctrine  est  constamment  sortie  avec  éclat  de  toutes  les 
luttes  où  on  l’avait  imprudemment  appelée.  Aujourd’hui ,  et 
dans  ce  moment  même,  on  observe  une  sorte  de  recrudescence 
dans  l’opposition;  le  besoin  paraît  se  faire  plus  vivement 
sentir  de  reprendre  des  objections  cent  fois  réfutées  et  d’exhu¬ 
mer  des  faits  qu’une  critique  savante  avait  profondément 
enterrés. 

Ne  recherchons  pas  les  causes  et  les  motifs  de  la  surexcita¬ 
tion  que  nous  voyons  régneh  en  certains  lieuxi  Restons  dans 
les  régions  calmes  et  dignes  de  la  science.  C’est  dans  cette 
dernière  atmosphère  que  se  plaît  à  vivre  assurément  M.  Vel¬ 
peau  ;  il  l’a  bien  prouvé  par  la  modération  et  la  parfaite 
convenance  de  son  discours,  qui  n’a  dû  étonner  que  ceux  qui 
comptaient  à  tort  sur  plus  de  vivacité  dans  son  langage. 

Une  première  circonstance  nous  frappe  dans  le  discours  de 
M.  Velpeau,  c’est  la  rareté,  nous  pourrions  dire  l’absence  de 
faits  nouveaux  invoqués  contre  la  doctrine  de  la  non-conta¬ 
gion  des  accidens  secondaires.  Le  plus  grand  nombre  de  ceux 
qu’a  cité.s  M.  Velpeau,  ont  été  déjà,  de  la  part  de  M.  Ricord, 
l’objet  d’une  analysé  critique  très  complète.  Comment  se  fait-il 
que  M.  Velpeau  ait  tenu  si  peu  compte  de  cette  critique?  Se 
borner  à  dire  :  je  sais  bien  que  M.  Ricord  a  fait  des  objec¬ 
tions,  mais  le  fait  n’en  reste  pas  moins  avec  toute  sa  valeur  ;  se 
borner,  disons-nous,  à  se  servir  d’une  argumentation  sem¬ 
blable,  ce  n’est  pas  discuter,  c’est  affirmer,  c’est  imposer  une 
croyance.  Ainsi,  le  fait  de  ce  jeune  pharmacien  de  l’hôpital  du 
Midi,  sur  lequel  M.  Vidal  aurait  inoculé  avec  succès  le  pus 
dune  pustule  d’ecthymadit  secondaire;  ce  fait,  M.  Ricord  l’a 
discuté  publiquement  et  solennellement  devant  la  Société  de 
phirurgie;  il  en  a  longuement  repris  l’examen  dans  ses  Lettres 
tur  la  syphilis;  et  pour  tout  esprit  impartial  et  non  prévenu, 
d  a  certainement  fait  les  objections  les  plus  graves  à  ce  pré- 
lendu  résultat,  et  inspiré  au  moins  les  doutes  les  plus  légitimes 
sur  les  conséquences  qu’on  en  a  tirées.  M.  Ricord  est-il  donc 
condamné  à  réfuter  sans  cesse  des  faits  qu’on  lui  oppose  avec 
plus  de  ténacité  que  de  bonheur? 

Le»  faits  de  M.  Waller,  de  Prague,  mais  M.  Velpeau  a  donc 


oublié  que  M.  Ricord  en  a  présenté  la  critique  la  plus  vive  et 
la  plus  complète  que  possible,  qu’illeur  a  consacré  deux  admi¬ 
rables  lettres  (la  29®  et  la  30e)  que  nous  venons  de  relire  à 
l’instant,  et  qüi  nous  semblent  de  véritables  chefs-d’œuvre  de 
polémique  scientifique?  Serions-nous  donc  obligé  de  les  repro¬ 
duire  ici  pour  répondre  à  une  argumentation  déjà  si  victo¬ 
rieusement  combattue? 

Non,  nous  préférons  nous  en  tenir  à  ce  que  M.' Velpeau  a 
tiré  de  son  propre  fond,  aux  opinions  et  aux  faits  qui  lui  sont 
personnels,  et  qui,  venant  de  ce  professeur  éminent,  méritent 
la  plus  sérieuse  considération. 

Le  savant  professeur  de  clinique  a  d’abord  invoqué,  comme 
premier  genre  de  preuves,Tassentiment  unanime  en  faveur  de 
la  croyance  à  la  contagion  des  accidens  secondaires.  De  quel 
assentiment  unanime  a-t-il  voulu  parler?  Si  c’est  de  celui  qui 
est  antérieur  aux  travaux  de  Hun  ter  et  de  M.  Ricord,  il  n’y  a 
pas  lieu  à  discuter  sur  ce  point.  Il  est  incontestable  que  depuis 
le  quinzième  siècle  jusqu’à  Hunter ,  à  part  quelques  opinions 
isolées  sur  lesquelles  M.  le  docteur  Langlebert  appelait,  il  y  a 
quelques  jours,  dans  ce  journal,  l’attention  de  nos  lecteurs,  il 
est  incontestable  que  tout  le  monde  croyait  à  la  contagion  de 
tous  les  accidens  de  la  syphilis.  Mais  depuis  Hunter ,  depuis 
surtout  les  travaux  de  M.  Ricord ,  nous  jetons  un  coup  d’œil 
sur  le  monde  savant  et  nous  cherchons  en  vain  cet  assentiment 
unanime  dont  a  parlé  M.  Velpeau.  Nous  voyons  au  contraire 
que  presque  tous  les  médecins  qui ,  par  position  ou  par  goût, 
se  sont  livrés  à  l’étude  de  la  syphilis,  se  trouvent  en  commu¬ 
nion  d’idées  avec  M.  Ricord.  Faut-il  en  faire  l’énumération  ? 
En  France,  demandez  à  MM.  Cullerier,  Puche,  Natalis  Guiliot, 
Nonat,  à  Paris,  à  M.  Serre,  de  Montpellier,  à  M.  Renault,  de 
Toulon,  à  M.  Diday ,  de  Lyon ,  à  M.  Venot ,  de  Rordeaux ,  à 
MM.  Seu  et  Cauvière,  de  Marseille  ;  en  Angleterre,  à  MM.  Ac- 
ton  et  de  Méric;  à  Rruxelles,  à  M.  Thiry;  demandez  aux  plus 
éminens  sypbilographes  de  l’Italie,  de  l’Espagne,  de  l’Allema¬ 
gne,  de  États-Unis,  demandez-leur  ce  qu’ils  pensent,  tous 
ces  observateurs  qui  ont  mille  fois  observé  des  faits  cliniques 
irréfragables,]  qui  ont  mille  fois  répété ,  en  les  variant  de 
toutes  façons,  les  expériences  de  M.  Ricord,  demandez  leur 
ce  qu’ils  pensent  de  la  contagion  des  accidens  secondaires,  et 
vous  serez  frappé  de  ce  consensus  général  —  nous  ne  disons 
pas  unanime  qui  s’élève  en  faveur  des  opinions  professées 
en  France,  vous  serez  entraîné  par  cette  masse  de  faits  et  de 
preuves  qui  protestent  contre  une  doctrine  surannée  que  l’on 

ne  rappelle  aujourd’hui  que  pour . Mais  nous  voulons  rester 

dans  les  régions  placides  de  la  science. 

Où  donc  voit-on  de  nos  jours  cet  assentiment  unanime  en 
faveur  de  la  doctrine  des  accidens  secondaires?  Et  d’ailleurs, 
en  bonne  philosophie,  que  prouverait-il,  cet  assentiment  una¬ 
nime  ?  Est-ce  que  toute  vérité,  dans  les  sciences,  ne  vient  pas 
remplacer  une  erreur  constamment  unanime  ?  Est-ce  que  le 
traitement  barbare  des  plaies  d’arquebusade  ne  jouissait  pas 
d’un  assentiment  unanime  avant  Ambroise  Paré?  Les  injections 
vineuses  n’avait-elles  pas  pour  elles  l’assentiment  unanime 
avant  que  M.  Velpeau  ne  leur  substituât  les  injections  iodées? 
C’est  là  l’histoire  du  progrès  dans  toutes  les  sciences,  et  c’est 
précisément  la  principale  cause  de  la  lenteur  de  sa  marche, 
d’avoir  à  lutter  contre  l’assentiment  unanime.  Laissons  donc 
ce  mauvais  argument  que  nous  sommes  fâché  d’avoir  trouvé 
dans  la  bouche  de  M.  Velpeau ,  homme  de  lutte,  et  qui  a  subi 
aussi  la  résistance  contre  les  innovations  introduites  par  lui 
dans  la  pratique  chirurgicale. 

M.  Velpeau  a  invoqué  des  faits  d’expériences  qui  lui  sont 
propres.  Il  a  vu  se  développer  sur  les  organes  génitaux  des 
végétations  là  où  il  n’y  en  avait  pas  encore ,  après  y  avoir 
placé  des  fragmens  de  ces  végétations ,  enlevés  à  des  parties 
voisines.  M.  Velpeau  aurait  bien  dû  nous  dire,  et  en  cela  il 
pouvait  rendre  quelques  services  aux  sypbilographes,  ce  que 
c’est  que  les  végétations,  à  quel  caractère  il  reconnaît  qu’elles 
sont  syphilitiques,  et  comment,  à  part  l’étonnante  expérience 
dont  il  parle,  il  peut  prouver  qu’elles  sont  contagieuses.  Nous 
avouons  ne  posséder,  pour  notre  compte,  aucune  espèce  de 
critérium  à  ce  sujet.  Ce  que  nous  savons,  c’est  qu’il  est  d’ob¬ 
servation  vulgaire  qu’une  végétation  survenue  sur  les  organes 
génitaùx  est  suivie  presque  toujours  d’autres  végétations  que 
les  ciseaux  ou  le  caustique  ont  quelquefois  grand’peine  à  ré¬ 
primer;  ce  que  nous  savons,  c’est  qu’il  est  d’observation  aussi 


vulgaire  que  des  végétations,  situées  dans  la  rainure  du  gland, 
peuvent  rester  très  longtemps  en  contact  avec  la  muqueùse 
du  prépuce,  lorsqu’exisle  un  phimosis ,  sans  que  le  prépuce 
contracte  en  aucune  façon  ces  végétations;  nous  craignons 
que  ce  fait  expérimental  de  M.  Velpeau  ne  fasse  pas  une  grande 
fortune  parmi  les  syphilographes. 

Nous  en  dirons  autant  des  expériences  de  M.  Velpeau  sur 
la  transmissibilité  des  plaques  muqueuses.  Dans  la  syphilo- 
pathie  telle  qu’on  la  fait  en  dehors  de  l’école  de  M.  Ricord,  la 
pustule  plate  ou  plaque  muqueuse  est  un  accident  syphilitique 
on  ne  peut  plus  complaisant  et  qui  donne  tout  ce  qu’on  veut 
lui  demander.  Mais  étudié  avec  le  soin,  l’exactitude  et  la  ri¬ 
gueur  dont  M.  Ricord  a  fait  preuve,  cet  accident  devient  beau¬ 
coup  plus  exigeant.  Les  syphilographes  qui  crient  àla  contagion 
des  plaques  muqueuses  parce  qu’ils  les  voient  se  développer 
d’une  cuisse  à  l’autre,  d’une  fesse  à  l’autre  fesse,  etc.,  n’ou¬ 
blient  qu’une  petite  circonstance ,  c'est  de  tenir  compte  de 
l’état  général  dans  lequel  se  trouvent  les  malades  et  de 
l’infection  constitutionnelle  dont  ils  sont  atteints.  Quoid’éton- 
nant,  ou  plutôt  quoi  de  plus  explicable  que  sous  l’influence  de 
cette  infection, les  pustules  muqueuses  se  développent  d’abord 
ici,  puis  là,  et  surtout  dans  les  parties  où  les  sécrétions  âcres 
sont  plus  actives,  où  la  peau  a  une  tendance  à  la  transforma¬ 
tion  muqueuse,  comme  le  sont  les  parties,  siège  de  prédilection 
de  ces  pustules  plates? 

D’ailleurs  si,  dans  une  argumentation  académique,  il  est 
facile  de  passer  sous  silence  les  faits  par  lesquels  cette  pré¬ 
tendue  contagion  des  pustules  plates  a  été  formellement 
contestée,  il  n’est  pas  aussi  aisé  de  les  supprimer  de  la 
science,  et  les  lecteurs  de  ce  journal  doivent  se  souvenir  encore 
des  frappans  exemples  cités  par  M.  Ricord,  dans  lesquels  la 
contagion  de  cet  accident,  soit  physiologique,  soit  par  inocu¬ 
lation,  a  été  toujours  impossible.  Ils  doivent  se  souvenir  aussi 
de  toutes  les  causes  d’erreur  de  diagnostic  indiquées  par 
M.  Ricord,  car,  en  vérité,  nous  ne  pouvons  revenir  sans  cesse 
sur  des  réfutations  dont  on  semble  ignorer  l’existence. 

Ce  qui  appartient  encore  à  M.  Velpeau,  dans  ce  discours, 
c’est  cette  preuve  tirée  du  raisonnement  :  Vous  admettez,  a-t- 
il  dit  à  l’école  de  M.  Ricord ,  que  la  syphilis  peut  se  trans¬ 
mettre  par  hérédité;  mais  qu’est-ce  donc  que  les  parens 
transmettent  aux  en  fans,  si  ce  n’est  la  syphilis  secondaire, 
constitutionnelle?  Si  vous  admettez  cette  transmission  par 
hérédité,  pourquoi  ne  l’admettez-vous  pas  dans  les  autres  con¬ 
ditions  ? 

Pourquoi?  Est-ce  un  pathologiste  aussi  éminent  que  le  célè¬ 
bre  professeur  de  clinique  qui  fait  cette  question?  Est-ce  que 
par  hasard  toutes  les  maladies  héréditaires  seraient  devenues 
contagieuses?  Est-ce  que  la  scrofule,  le  tubercule,  le  cancer, 
la  pierre,  la  goutte,  la  folie,  dont  l’hérédité  n’est  contestée 
par  personne,  sont  des  maladies  contagieuses  ? 

Nos  lecteurs  nous  pardonneront,  assurément,  de  ne  pas 
insister  davantage  sur  cet  argument,  que  nous  ne  pouvons 
considérer,  de  la  part  de  M.  Velpeau,  que  comme  un  de  ces 
entraînemens  de  langage  si  difficiles  à  éviter. 

En  résumé,  en  voyant  l’ardeur  toute  nouvelle  qui  se  mani¬ 
feste  contre  la  doctrine  huntérienne,  nous  nous  attendions  à 
une  exposition  toute  neuve  aussi  de  faits,  d’argumens,  d’expéri¬ 
mentation  et  de  raisonnement.  Mais  nous  voyons  avec  surprise 
que  les  faits  cliniques  invoqués,  que  les  faits  d’expérimenta¬ 
tion  produits,  que  les  raisonnemens  mis  en  avant  sont  absolu¬ 
ment  les  mêmes  que  ceux  dont  M.  Ricord  a  fait  maintes  fois 
justice.  La  grande  question  de  la  tranmission  de  la  syphilis  du 
nourisson  à  la  nourrice,  et  de  la  nourrice  au  nourrisson,  n’a 
pas  fait  un  pas  depuis  l’excellent  mémoire  lu  sur  ce  sujet  à 
l’Académie  par  M.  Cullerier.  Nous  avons  vainement  cherché 
une  objection  sérieuse  aux  conclusions  de  ce  beau  travail,  qui 
sont  toutes  négatives  de  la  transmission  des  accidens  secon¬ 
daires.  Nous  n’avons  rien  vu  qui  pût  infirmer  les  faits  si  con- 
cluans  en  faveur  de  cette  opinion  produite  par  M.  le  docteur 
Nonat,  qui  a  dirigé  pendant  plusieurs  années  le  service  des 
nourrices  ;  par  M.  Natalis  Guiliot,  qui  observe  avec  tout  le  soin 
et  tout  le  talent  qu’on  lui  connaît  àl'hospicedesEnfans-Trouvés; 
par  M.  Venot,  de  Bordeaux,  dont  nous  avons  publié,  dans  ce 
journal  même,  une  excellente  dissertation  sur  la  questions 
(Voir  les  nos  et  42  de  TUnion  Médicale,  1852.)  Jamais,  ce 
nous  semble,  fait  étiologique  et  pathologique  n’a  été  institué 


sur  des  preuves  plus  nombreuses  et  plus  sérieuses.  En  suppo¬ 
sant  incontestables,  et  à  l’abri  de  toute  objection,  les  quel¬ 
ques  faits  exceptionnels  qu’on  oppose  à  la  doctrine  de  M.  Ri- 
cord,  cela  prouverait-il  que  le  fait  général  ne  soit  pas  vrai? 

Car,  et  nous  en  appelons  ici  à  l’expérience  de  tous,  à  l’ob¬ 
servation  de  tous,  quels  accidens  syphilitiques  con tracte- t-on 
quand  on  s’expose  à  la  contagion?  Ne  sont-ce  pas  toujours, 
inévitablement,  des  accidens  primitifs?  Et  si  l’on  objectait 
que  les  sages  et  prudentes  mesures  de  police  rendent  extrême¬ 
ment  rares  les  foyers  de  syphilis  secondaire,  tous  ceux  qui 
sont  au  courant  de  ce  qu’on  pourrait  appeler  la  topographie 
de  cette  affreuse  maladie,  répondraient  que  si  la  syphilis 
secondaire  a  été  presque  chassée  des  lupanars,  elle  a  élu  son 
domicile  là  où  l’œil  vigilant  de  la  police  ne  peut  plus  l’attein¬ 
dre,  qu’elle  se  trouve  un  peu  partout  dans  le  monde,  et  que 
si  cette  forme  était  contagieuse ,  nous  serions  témoins  de  la 
plus  épouvantable  épidémie  que  l’esprit  puisse  concevoir. 
W’est-il  pas  d’observation  journalière,  au  contraire,  que  les 
syphilitiques  les  plus  gravement  atteints  vivent  impunément 
pour  ceux  qui  les  entourent  dans  leur  familiarité,  et  quelque¬ 
fois  dans  l’intimité  la  plus  complète  ?M.Ricord  a  cité  l’exemple 
d’un  individu  qui  a  cohabité  pendant  un  mois  de  suite  avec 
une  femme  atteinte  de  pustules  plates  et  qui  ne  s’infecta  pas 
le  moins  du  monde. 

Nous  aurions  beaucoup  d’autres  réflexions  à  faire  sur  le 
discours  de  M.  Velpeau  ;  mais ,  comme  il  est  facile  de  le  pré¬ 
voir,  l’occasion  se  représentera  inévitablement,  car  la  discus¬ 
sion  ne  peut  guère  rouler  que  dans  le  cercle  que  lui  a  déjà 
tracé  le  premier  orateur.  Les  opposans  ne  peuvent  que  se 
répéter  les  uns  les  autres,  et  si  nous  avions  un  conseil  à  donner 
à  M.  Ricord,  ce  serait  de  les  laisser  tous  vider  leur  sac  et  de 
ne  faire  à  tous  qu’une  réponse  collective. 

Amédée  Latour. 


OPHTHALMOLOGIE. 


DEX'EFFIOACITÉ  DU  SUBLIMÉ  CORROSIF,  DANS  QUELQUES  AMAUROSES 
NON  SYPHILITIQUES  5 
Par  M.  Ch.  Deval,  d.-m.  p. 

Travers  a  dit  qu’il  avait  vu  trop  souvent  le  mercure  soudai¬ 
nement  arrêter  l’amaurose  pour  ne  pas  l’estimer  beaucoup 
plus  haut,  dans  cette  maladie,  qu’aucune  autre  substance  de 
la  matière  médicale. 

Lawrence,  qui  le  recommande  après  l’emploi  des  antiphlo¬ 
gistiques  et  des  dérivatifs  intestinaux  et  cutanés,  affirme  en 
avoir  obtenu  d’excellens  effets.  Il  paraît  fonctionner  ici,  en 
procurant  la  résolution  d’obstacles  divers,  d’épanchemens 
crâniens  ou  autres,  qui  entretiennent  mécaniquement  le  trou¬ 
ble  de  la  vision.  Qui  ne  sait  que  le  mercure  est  l’agent  le  plus 
puissant  dans  les  inflammations  actives  ou  productives,  celles 
qui  tendent  à  engendrer  des  organisations  anormales,  telles 
que  fausses  membranes,  concrétions  lymphatiques,  etc.  ?  Lan- 
genbeck  admet  que  les  congestions  rétiniennes  doivent  s’ac¬ 
compagner,  au  bout  de  quelque  temps  de  leur  durée,  d’un 
suintement  lymphatique,  d’une  sorte  de  sugillation,  contre 
lesquels  le  mercure  est  le  remède  le  plus  salutaire.  La  teinte 
opaline,  que  nous  constatons  au  fond  du  globe,  dans  quelques 
gouttes  sereines,  ne  confirme-t-elle  pas  cette  opinion  ? 

Le  calomel,  à  doses  altérantes,  et  l’onguent  napolitain,  en 
frictions  sur  la  région  fronto-temporale,  ont  été  le  plus  géné¬ 
ralement  invoqués  dans  la  médication  des  affections  amauro¬ 
tiques.  Préconisé  avec  juste  raison  par  Langenbeck  (i)  et 
Travers,  le  bi-chloriire  de  mercure  m’a  rendu  des  services  tel¬ 
lement  signalés,  que  je  crois  devoir  appeler  quelques  instans 
sur  ce  point  l’attention  du  lecteur. 

Observation  I.  —  Elie  Maury,  cultivateur,  âgé  de  25  ans,  habitant 
Bercher-Lamaingot,  non  loin  de  Chartres,  fut  amené  à  ma  consultation 
publique,  le  21  décembre  1850.  Il  m’assura  n’avoir  jamais  contracté  de 
syphilis;  ses  réponses,  nettes  et  catégoriques,  aux  questions  que  je  lui 
adressai,  me  portèrent  à  penser  que  ses  assertions  étaient  sincères.  Plus 
volumineux  que  son  congénère  (bouphthalmos),  l’œil  droit  était  perdu 
sans  ressources,  par  suite  d’une  inflammation  qui  en  avait  envahi  les  tissus 
Gsternes  et  internes  ;  la  cornée  était  munie  d’opacités  ;  l’iris  dégénéré, 
brunâtre,  bombé  en  avant;  la  pupille  oblitérée  par  des  exsudations  ;  la 
sclérotique  occupée  par  des  staphylôines  de  la  choroïde  et  du  corps  ci¬ 
liaire;  la  vue  radicalement  abolie.  Le  globe  gauche,  affecté  depuis  plu¬ 
sieurs  mois,  avait  été  douloureux,  photqphobe,  tqumenté  par  la  per¬ 
ception  descotomes  de  différentes conlçurs:;  la  faculté  visuelle  y  avait 
graduellement  baissé  ;  elle  était  éteinte  depuis  trois  semaines.  L’ombre 
de  la  main  ne  fut  distinguée  que  vaguement.  Les  émissions  sanguines, 
les  purgatifs  et  d’autres  moyens,  conseillés  par  un  praticien  distingué 
de  Chartres,  s’étaient  montrés  infructueux.  Plusieurs  dépôts  plastiques 
régnaient  sur  la  cristalloïde  antérieure  légèrement  adhérente,  en  quel¬ 
ques  points,  à  la  marge  pupillaire  de  l’iris.  Toutefois,  la  plus  grande 
partie  de  la  pupille  était  nette,  et  aurait  permis  l’exercice  de  la  vision, 
si  la  rétine  s’était  trouvée  dans  ses  conditions  physiologiques. 

Comme  il  y  avait  encore  de  la  céphalalgie,  j’ordonnai  les  sangsues  au 
fondement.  Je  leur  associai  les  pédiluves  irritans,  l’onguent  napolitain 


belladoné  sur  le  front  et  la  tempe  gauche,  e  calomel  avec  la  rhubarbe 
et  la  poudre  de  racine  de  jalap. 

Le  26  décembre,  nouvelle  application  de  sangsues. 

Le  a  janvier  1851,  je  prescrivis  une  solution  composée  de  20  centi¬ 
grammes  de  sublimé  corrosif,  260  grammes  d’eau  distillée,  et  16  gram¬ 
mes  d’alcool  rectifié,  à  la  dose  d’une  demi-cuillerée  à  bouche,  dans 
une  tasse  d’eau  gommée,  à  prendre  le  soir  au  moment  du  coucher.  H 
fut  adjoint  d’en  élever  la  quantité  à  une  cuillerée  à  bouche,  si  le  remède 
était  bien  toléré  par  . l’estomac. 


(1)  M.  LangenJjeck  rapporte  plusieurs  exemples  fort  remarquables  de  guérison 
d’amaurose  organique  par  l’usage  Interne  du  deuto-chlorure  de  mercure.  Ce  prati¬ 
cien  l’administre  en  solution  (d’un  grain  de  sel  sur  six  onces  d’eau,  avec  addition 
d’un  scrupule  de  laudanum  et  de  trois  gros  de  gomme),  dont  le  malade  prend  une 
çuillerée  A  bouche,  matin  et  soir.  Donné  à  une  dose  plus  élevée,  le  sublimé  provo¬ 
querait,  selon  lui,  la  salivation,  avant  qu’il  ait  produit  les  effets  qu’on  en  attend. 
(Sichel,  Traité  de  i’op/tthalmiff,  etc.,  page  673.) 


Passant  sous  silence  les  détails  minutieux  de  cette  observa¬ 
tion,  je  dirai  seulement  que  la  vue  se  reconstitua  peu  à  peu 
dans  l’œil  gauche,  à  un  point  tel  que  le  nombre  des  doigts,  un 
chapeau,  du  papier  et  d’autres  grands  objets  furent  distingués 
le  25  janvier.  Le  6  février,  Maury  reconnaissait  les  nuances 
des  couleurs.  Le  10  du  même  mois,  il  se  rendit  sans  guide  au 
dispensaire.  Il  partit  quelque  temps  après,  pour  retourner 
dans  sa  commune.  Le  17  mars,  il  revint  seul  à  Paris,  pour  me 
consulter  sur  la  suite  du  traitement  auquel  il  se  conformait 
avec  éxactitude.  Étant  encore  revenu  le  22  avril,  il  m’annonça 
qu’il  avait  repris  ses  occupations  habituelles. 

Le  14  février  1852,  j’eus  le  regret  derevoir  ce  maladede  nou¬ 
veau  toutàfait  aveugle  par  une  amaurose  siégeantàl’œil gauche. 
Sa  cécité  durait  depuis  deux  mois;  le  manque  de  ressources 
s  était  opposé  à  ce  qu’il  fît  un  voyage  à  Paris  pour  demander 
mes  conseils.  Aucun  objet  ne  fut  aperçu;  Maury  disait  qu’il 
avait  la  vue  obscurcie  par  un  bandeau  rouge.  Lui  ayant  donné 
un  lit  à  mon  dispensaire,  où  il  séjourna  jusque  vers  le  milieu 
de  mars,  je  le  soumis,  en  présence  de  plusieurs  confrères  et 
d  élèves  en  médecine,  aux  expédions  qui  m’avaient  déjà  réussi 
si  bien  une  première  fois  :  sangsues,  frictions  hydrargiriques 
et  belladonées,  sublimé  à  l’intérieur.  En  quittant  Paris,  à  l’épo¬ 
que  précédemment  indiquée,  il  se  conduisait  sans  guide  et  pou¬ 
vait  distinguer  une  épingle  fine.  Un  homme,  qui  habite  non 
loin  de  Rercher-Lamaingot,  m’apprit,  le  24  juin  dernier,  que 
Maury  continuait  à  voir. 

Observation  II.  —  Lefèvre ,  menuisier ,  âgé  de  20  ans ,  de  Vitré 
(Ille-et-Vilaine),  avait  les  deux  yeux  affectés  depuis  six  mois ,  quand  il 
se  décida  à  effectuer  le  voyage  de  Paris  pour  s’y  faire  traiter.  Ce  jeune 
homme,  qui  se  présenta  à  mon  dispensaire,  le  31  janvier  1862,  n’avait 
jamais  eu  ni  dartres,  ni  rhumatismes,  ni  syphilis.  Des  maux  de  tête,  des 
bourdonnemens  d’oreilles  s’étaient  montrés  au  début  ;  la  vue  s’était  dé¬ 
tériorée  peu.à  peu,  avec  perception  de  mouches  et  d’étincelles.  Les 
saignées  et  d’autres  agens  curatifs  avaient  été  essayés  sans  succès. 

Lefèvre  pouvait  se  conduire,  mais  je  trouvai  la  vision  dans  des  con¬ 
ditions  déplorables.  Il  était  souvent  encore  assailli  par  des  scotomes 
étincelans  et  par  l’apparition  de  filamens  et  de  corps  de  toute  nature. 

La  vue  était  moins  mauvaise  à  une  lumière  modérée  qu’à  un  jour  écla¬ 
tant.  La  flamme  d’une  bougie  lui  semblait  plus  volumineuse  qu’elle  ne 
l’était  en  réalité,  et  déchirée  sur  ses  bords,  symptôme  amaurotique  que 
je  rencontre  fréquemment,  et  qui  a- été  noté  par  Beer. 

Le  malade  éprouvait  parfois,  dans  la  région  fronto-temporale,  des 
élancemens  douloureux  qui  se  manifestaient  plus  souvent  du  côté  droit, 
et  descendaient  jusque  dans  les  mâchoires.  La  tête  était  un  peu  pe¬ 
sante,  surtout  dans  la  soirée. 

Dans  l’œil  gauche,  qui  était  le,  moins  mauvais,  je  ne  constatai  rien 
d  anormal ,  si  ce  n’est  une  injection  légère  aux  vaisseaux  de  la  con¬ 
jonctive. 

L  œil  droit  était  plus  saillant  que  son  congénère,  ce  qui  me  parut  dé¬ 
pendre  de  la  double  condition  de  la  rénitence  de  l’organe  et  de  l’hypé- 
rémie,  accompagnée  peut-être  d’un  peu  d’infiltration  du  tissu  cellulo- 
adipeux  de  l’orbite.  Vers  la  périphérie  de  la  cristalloïde  antérieure, 
régnaient  quelques  points  rougeâtres  qui  me  semblèrent  être  des  dépôts 
de  fibro-albumine  sanguinolente  desséchée.  La  capsule  était  çà  et  là 
soudée  à  la  marge  pupillaire  de  l’iris. 

Voici  quel  fut ,  en  résumé ,  mon  diagnostic  ;  double  amaurose  plus 
avancée  à  droite  ;  exophthalmosà  l’œil  droit;  exsudations  plastiques  sur 
la  cristalloïde  antérieure  du  dernier  organe ,  avec  synéchie  postérieure 
partielle  ;  conjonctivite  double. 

^  J’instituai  le  traitement  suivant  :  sangsues  au  fondement,  pédiluves  à 
l’eau  de  cendres,  onguent  napolitain  belladoné  sur  le  front ,  aloès  de 
temps  à  autre ,  solution  de  bi-chlorure  de  mercure  suivant  la  formule 
et  les  doses  indiquées  dans  l’observation  précédente;  régime  doux. 

Le  13  février,  pas  de  céphalalgie,  pas  de  conjonctivite;  le  brouillard, 
qui  obscurcit  la  vue,  est  peut-être  moins  épais. 

Le  20,  le  malade  affirme  que  son  état  s’est  de  beaucoup  amélioré;  il 
distingue  des  objets  qu’il  ne  pouvait  apercevoir  auparavant.  De  sa 
fenêtre,  il  voit  les  pavés  de  sa  cour,  ce  qui  n’avait  pas  lieu,  lors  de  son 
arrivée  à  Paris.  La  flamme  d’une  bougie  lui  paraît  avoir  ses  dimensions 
normales;  elle  n’est  plus  découpée  sur  ses  bords.  Le  globe  droit  voit 
au  môme  degré  que  le  gauche. 

Le  5  mars,  Lefèvre  annonce  que  sa  vue  a  un  peu  baissé,  pendant 
deux  jours,  ce  qui  ii’a  point  duré.  Il  lit,  de  l’œil  droit,  des  caractères 
très  fins,  ceux  d’un  almanach  lithographié.  Il  assure  qu’il  distingue  à 
plus  de  vingt  mètres  plus  loin  qu’il  ne  distinguait  auparavant.  La  solu¬ 
tion  le  dégoûte  et  fatigue  un  peu  son  estomac.  Je  lui  substitue  les  pilules 
suivantes  : 

R.  Bi-chlorure  de  mercure.  ...  15  centigrammes. 

Extrait  gommeux  thébaïque.  .  10  centigrammes. 

Poudre  de  guimauve .  2  grammes. 

Sirop  de  gomme .  q.  s. 

Mêlez  très  exactement  et  divisez  en  30  pilules. 

La  dose  sera  d’une  pilule  le  soir.  En  cas  de  tolérance,  on  en  pren¬ 
dra,  en  outre,  une  le  matin. 

J’avais  suspendu,  depuis  quelque  temps,  l’aloës.  Le  malade  continuait 
les  pédiluves  et  les  onctions  mercurielles.  Il  pratiquait ,  plusieurs  fois 
dans  la  journée,  sur  les  paupières  fermées,  sur  le  front  et  sur  les  tem¬ 
pes,  des  lotions  avec  de  l’eau  froide. 

Le  3  avril»  Lefèvre  m’apprend  qu’il  a  distingué  de  Bercy  les  tours  de 


Nofre-Datne.  Comme  toute  trace  de  congestion  avait  ffisnar  • 
époque,  j’avais  supprimé  les  moyens  déjà  prescrits,  et  ord 
frictions  sur  la  région  fronto-temporale,  avec  un  mélange  d’ 
mélisse  et  de  baume  de  Fioraventi,  Les  yeux,  à  chaque  friction 
en  outre,  exposés  à  la  vapeur  émanant  du  même  remède. 


^  i  xv-mc  I  CllltJLll*, 

Des  onctions  et  des  verporisations  ammoniacales  et  élhérée»  r 
conseillées  aux  consultations  subséquentes.  ***'^®®1 


Le  8  juin  de  celte  année,  date  à  laquelle  Lefèvre  vint  m’annonr». 
départ,  Il  ne  restait  plus  de  son  affection  que  quelques  dépôts  !  ? 
capsule  antérieure  droite,  une  synéchie  postérieure  partielle  L 
et  la  perception,  notamment  au  grand  jour,  de  taches  brunâtres?'^’ 
par  raport  àl’axede  la  vision.  Ces  scotomes  n’existaient 
droit,  lequel  était  rentré  dans  ses  limites  primitives.  Tout  brli  1 
avait  disparu;  les  objets  les  plus  minutieux  étaient  aisément  distin™? 
Telle  était  même  la  portée  de  la  vue,  que  le  malade  avait  pu  In?' 
voir  un  ballon  dans  les  nuages.  ^ 

Observation  III.  —  Je  fus  consulté,  le  14  avril  1851,  par  n 
nel,  piqueuse  de  bottines,  femme  brune,  robuste,  et  â-^ée  d’nno 
rantaine  d’années.  Elle  se  plaignit  d’un  léger  trouble  de  la  vue 
che,  et  d’une  cécité  complète  à  droite.  Les  deux  globes  ne  me  nri 
tèrent  rien  d’anormal,  quant  aux  signes  objectifs;  les  pupilles  étaw 
contractées.  La  cécité  n’existait  à  droite  que  depuis  une  semaine  p. 
puis  quinze  jours,  lors  de  son  invasion,  la  malade  avait  aperçu  des^ti!' 
celles  et  des  mouches,  et  les  globes  avaient  été  le  siège  d’élancemon" 
douloureux.  “i^cuieiis 


Comme  la  tête  était  encore  pesante ,  j’ordonnai  une  saignée  du  bno 
es  bains  de  pieds,  les  cataplasmes  sinapisésanx  extrémités  inférieures’ 
les  affusions  réfrigérantes  sur  les  yeux,  le  front  et  les  tempes,  le  suif  te 
de  soude  et  les  poudres  de  Franck  (crème  de  tartre  et  émétique  j 
petites  doses).  '-“luca 

Le  22  avril,  état  à  peu  près  stationnaire,  sauf  la  céphalalgie  qui  a  un 
peu  diminué  (sangsues  à  l’anus.  Onguent  napolitain  sur  le  front.  Coati- 
nuation  des  poudres,  des  affusions,  des  bains  de  pieds  et  des  rata 

nlaQmpc  cinariTCiSciN  ''"’'*** 


Le  27  mai,  la  faculté  visuelle  avait  à  peu  près  reconquis,  à  l’œil  gau- 
che,  ses  conditions  normales.  De  l’œil  droit  la  malade  distinguait  le 
jour,  tandis  qu’auparavant  elle  n’en  voyait  que  du  noir  (vésicatoire  der- 
rière  l’oreille  droite.  Onguent  napolitain  belladoné  sur  le  front  et  la 
tempe  droite.  Solution  de  sublimé  à  l’intérieur,  wf  suprà). 

Le  2  juin,  brouillard  moins  épais. 

^  Le  23,  je  constate  une  amélioration  inespérée.  La  vue  s’est  rétablie, 
d’une  manière  incomplète,  dans  le  bulbe  naguère  affligé  de  cécité.  Un 
objet,  montré  du  côté  de  la  tempe  droite,  est  distingué  parfaitement  et 
sans  hésitation  aucune.  Présenté  vers  l’angle  interne  de  l’œil,  l’objet  est 
vu,  mais  un  peu  brouillé.  Le  corps  est  aperçu  plus  confusément,  si  on 
le  place  directement  vis-à-vis  de  l’organe. 

Le  11  juillet,  M""’  Brunei  affirma  qu’elle  pouvait  se  conduire  de 
l’œil  droit. 

Je  trouvai  plus  tard  dans  l’électricité  une  ressource  qui  me  fut  ici 
précieuse  pour  la  bonification  des  fonctions  visuelles. 

Observation  IV.  —  François,  âgée  de  42  ans,  fut  traitée  à  mon 
dispensaire  du  29  avril  1851  au  2  mars  1852.  Elle  était  incomplètement 
amaurotique  de  l’œil  droit  depuis  deux  années,  et  de  l’œil  gauche  de¬ 
puis  six  mois.  La  solution  de  sublimé  et  la  pommade  ammoniacale  de 
Gondret,  sur  le  front,  le  sinciput  et  derrière  les  oreilles ,  furent  les 
principaux  expédiens  mis  en  œuvre.  Cette  femme  jouit  aujourd’hui 
d’une  vue  assez  bonne  pour  qu’elle  puisse  se  livrer  à  la  couture. 


Aux  faits  relatés  ci-dessus,  je  pourrais  eu  ajouter  d’autres, 
dans  lesquels  le  bi-chlorure  de  mercure  s’est  montré  d’une 
efficacité  incontestable.  Dans  un  grand  nombre  de  cas  où  les 
désordres  semblaient  au-dessus  des  ressources  de  l’art,  il  a 
échoué  d’une  manière  complète.  Ce  médicament  me  paraît  in¬ 
diqué  lorsqu’un  travail  congestif,  ordinairement  ancien,  a  dû 
créer  des  produits  plastiques  ou  autres  dans  les  parties  char¬ 
gées  de  l’acte  des  perceptions  visuelles.  Les  dépôts  engendrés 
sur  le  feuillet  antérieur  de  la  capsule  cristalline,  dans  les  ob¬ 
servations!  et  II,  ne  tendaient-ils  pas  à  démontrer,  avec  quel¬ 
que  apparence  de  probabilité,  que  chose  semblable  pouvait 
exister  au  fond  du  bulbe?  Si  le  sublimé  est  plus  avantageux 
ici  que  le  calomel,  c’est  que  nous  pouvons  presque  toujours 
continuer  longtemps  le  premier  remède  sans  avoir  à  redouter 
la  salivation  que  le  second  détermine  avec  tant  de  facilité,  point 
capital  dans  des  lésions  essentiellement  chroniques,  auxquelles 
il  faut ,  pour  ainsi  dire,  opposer  un  traitement  chronique.  Il 
est  à  peu  près  superflu  d’ajouter  que  le  sublimé-corrosif  nous 
a  également  été  d’un  puissant  secours  dans  la  médication  des 
amauroses  vénériennes  que  nous  avons  rencontrées  très  fré¬ 
quemment.  Peut-être  même  que,  dans  les  guérisons  obtenues 
par  Langenbeck  et  Travers,  ces  praticiens  n’ont-ils  eu  affaire, 
chez  plusieurs  sujets,  qu’à  des  gouttes-sereines  syphilitiques, 
donnée  qui  pourrait  s’appliquer  encore  à  quelques-uns  de  mes 
malades.  ' 

je  ne  saurais  assez  insister  sur  la  nécessité  de  s'écarter  des 
pratiques  de  la  routine  dans  le  traitement  des  affections  amau¬ 
rotiques.  De  ce  que  le  séton  à  la  nuque,  les  vésicatoires  pro¬ 
menés  sur  le  front  et  les  quelques  autres  expédiens  banale¬ 
ment  employés  contre  ces  affections,  n'ont  pas  réussi  chez  un 
malade,  faUt-il  toujours  en  conclure  que  la  science  doive  rester 
muette  et  n’ait  plus  qu’à  confesser  son  impuissance  ?  Je  le 
pensais  autrefois  ;  une  longue  expérience  m’a  démontré  le  con¬ 
traire.  Dans  un  travail  récemment  publié(l),  jè  me  suis  efforcé 
de  prouver  que  l’amaurose  était,  beaucoup  plus  souvent  qu'ola 
ne  le  croyait  généralement,  dans  les  limites  des  ressources  de 


fl)  Ch.  Deval,  Traité  de  l’amaurose  ou  goutte~sereine ,  contenant  desTaK» 
nombreux  de  guérison  de  celte  maladie,  dans  des  cas  de  cécité  complèw.  Paris, 
1351. 


t  gais  elle  ne  l’est  qu’à  une  condition,  c’est  qu’on  re- 
no*’’®  ^’^^’rnpulensement  la  forme  à  laquelle  on  a  affaire,  car 
forme,  envisagée  eu  égard  à  sa  nature  intime,  à  son 
de  départ,  à  ses  causes,  etc.,  réclame  un  traitement  spé- 
L’observation  de  ce  principe  m’a  conduit  à  des  succès 
J  ^les  dans  des  cas  où  tout  espoir  semblait  faible  ou  nul. 


„  ciiivionEs;  —  traité  théoriobe  et  pratique  des  maia- 

meS  MEMTALES  CONSIDÉRÉES  DANS  LEUR  NATURE,  EEDR  TRAITE- 

«KNT  BT  DANS  EECRS  RAPPORTS  AVEC  LA  MÉDECINE  LÉGALE  DES 

»tiÉNÉs;par  M.  Morel,  médecin  en  chef  de  l’asile  d’aliénés  de 

Itfaréville.  —  Tome  l",  Paris,  1852.  Victor  Masson. 

Dans  les  dernières  années  de  sa  vie,  Esquirol,  sollicité  par  ses  nom¬ 
breux  élèves  de  faire  connaître  le  résultat  de  son  immense  pratique,  se 
détermina  avec  peine  'a  rassembler  les  divers  articles  qu’il  avait  publiés 
dans  le  Grand  d/ctionnaiVe  des  sciences  médicales  et  ailleurs,  mais  il 
ne  voulut  y  faire  aUcun  changement,  de  sorte  qu’à  proprement  parler, 
l’ouvrage  du  grand  maître  n’est  qu’un  recueil  d’excellentes  monogra¬ 
phies,  où  des  lacunes  se  font  sentir. 

^  M.  Morel,  connu  par  de  bons  mémoires  sur  l’aliénation,  dont  plu¬ 
sieurs  ont  paru  dans  les  Annales  médico-psychologiques ,  placé  à 
Maréville,  sur  un  vaste  théâtre  d’observation,  a  eu  la  noble  ambition  de 
refaire  l’édifice  élevé  par  Pinel  et  Esquirol;  nous  applaudissons  à  ses 
efforts,  et  nous  allons  essayer  d’initier  tes  lecteurs  à  la  nature  de  ses  idées 
et  aux  déductions  qu’il  en  a  tirées,  au  moins  pour  le  volume  que  nous 

avons  sous  les  yeux. 

Mais  avant  de  nous  engagerdans  cet  examen,  nous  ferons  une  obser¬ 
vation.  Lorsqu’un  critique,  pénétré  de  ses  devoirs,  est  chargé  de  l’ana¬ 
lyse  d’un  ouvrage  important,  il  aime  à  en  saisir  l’ensemble  ;  et  lorsque 
cet  ouvrage  se  trouve  coupé  par  le  milieu,  il  a  des  momens  d’indécision, 
ets’il  continue  sa  tâche,  c’est  uniquement  par  considération  pour  l’au¬ 
teur. 

La  description  de  l’idiot  et  du  crétin,  par  laquelle  commence  le  cours 
théorique  et  pratique,  est  un  bon  résumé  des  travaux  récens  ;  nous  y 
avons  remarqué  des  observations  Intéressantes,  sous  le  rapport  des  ana¬ 
logies  de  la  raison  et  delà  folle,  et  sous  celui  de  la  médecine  légale.  Le 
sonneur  de  cloches,  qui  rôde  autour  des  mourans  pour  leur  reprocher 
de  ne  pas  mourir  assez  tôt  ;  l’imbécile  qui  veut  qu’on  mette  à  mort  tous 
ceux  qui  sont  incapables  de  gagner  leur  vie  ;  le  jeune  homme  tombé  au 
dernier  degré  de  l’imbécilité  pour  avoir  fait  des  études  au-dessus  de  sa 
force  ;  le  dévastateur  d’église  qui  combine  les  actes  les  plus  insensés  et 
les  plus  atroces  ;  les  imbéciles  qui  se  frappent  le  front  comme  Chénier, 
montrent  des  aptitudes  pour  le  dessin,  le  calcul,  ont  une  mémoire  re¬ 
marquable,  ne  peuvent  que  fournir  des  enseignemens  utiles  à  l’étude 
psychologique  et  morale  de  l’homme. 

Nous  avons  hâte  d’aborder  les  points  de  doctrine  de  l’ouvrage  ;  dès  le 
commencement,  nous  trouvons  une  preuve  en  faveur  de  la  thèse  que 
nous  soutenions  dans  la  préface  de  notre  seconde  édition  des  HallucM 
nations,  sur  l’impossibilité  de  séparer  la  philosophie  de  la  médecine  ; 
en  effet,  M.  Morel,  dont  les  tendances  philosophiques  sont  bien  connues, 
pose  comme  un  principe  l’unité  du  corps  et  de  l’âme  par  une  union 
substantielle  (ce  qui  ne  signifie  pas  qu’ils  soient  unis  comme  force  et 
comme  moltère).  Si  cette  donnée  est  exacte,  il  n’existe  pas  rigoureuse¬ 
ment  de  causes  absolues  ;  l’action  des  causes  est  subordonnée  à  une  foule 
de  circonstances  que  l’éducation,  le  tempérament,  les  influences  clima¬ 
tériques  et  hygiéniques,  l’âge,  le  sexe  et  bien  d’autres  élémens  peuvent 
faire  varier.  Telle  cause  regardée  comme  efficiente  chez  un  individu, 
n’aura  qu’une  influence  minime  chez  un  autre;  et  la  cause  déterminante, 
qu’on  croit  si  importante,  n’en  aura  parfois  pas  une  plus  considérable 
que  celle  d’un  grain  de  sable,  car  elle  n’a  pas  empêché  l’évolution  des 
phénomènes  antérieurs  et  la  préparation  du  terrain  de  la  folie. 

Mais  si  M.  Morel  n’admet  pas  de  causes  morales  et  physiques  exclu¬ 
sives,  il  n’en  attribue  pas  moins  l’obscurcissement  de  l’intelligence,  la 
dépravation  des  tendances,  et  même  la  dégénérescence  physique  de 
l’homme  aux  idées  fausses,  à  l’ignorance  et  à  la  passion  mauvaise  ;  n’est- 
ce  pas  rendre  aux  causes  morales  la  prédominance  qu’Esquirol ,  MM. 
Guislain,  Parchappe  et  autres  leur  ont  assignée.  Voici  comme  nous  nous 
exprimions,  il  y  a  quelques  années,  relativement  à  l’influence  des  idées 
fausses  sur  la  production  de  la  folie  {Bibliothèque  des  médecins  prati¬ 
ciens,  tome  IX,  page  366  (1)  : 

«  On  ne  nous  adressera  point  le  reproche  d’avoir  amoindri  les  in- 
»  fluences  physiques.  Médecin,  physiologiste,  observateur,  nous  savons 
»  la  part  puissante  de  l’organisme  ,  nous  l’avons  faite  large  ;  mais 
»  l’homme  n’est  pas  plus  l’organisme  seul,  que  la  lésion  anatomique 
»  n’est  la  maladie.  Des  phénomènes  d’un  ordre  plus  élevé,  les  faits  psy- 
»  chologiques jouent  un  rôle  tout  autrement  important  dans  la  produc- 
»  tion  des  affections  mentales.  Aussi,  pour  bien  saisir  le  mécanisme 
A  des  aberrations  intellectuelles,  pensons-nous  qu’il  faut  étudier  l’homme 
“  dans  sa  nature ,  sa  destinée,  les  conditions  de  sa  vie  morale  et  ses 
»  rapports  sociaux. 

»  En  nous  plaçant  à  ce  point  de  vue,  nous  sommes  persuadé  que  nous 
»  donnons  à  l’étude  des  maladies  mentales  les  proportions  qui  lui  con- 
»  viennent.  Aussi  n’hésitons-nous  pas  à  proclamer  la  prédominance  des 
»  causes  morales  sur  les  causes  physiques ,  ou  en  d’autres  termes, 
»  ^'influence  toute  puissante  de  Cidée  sur  la  formation  de  la  folie; 
»  mais  si  l’idée  est  l’élément  de  toute  opération  intellectuelle  ,  il  faut 
»  qu’elle  soit  vraie,  que  sa  source  soit  pure  ;  fausse  ou  empoisonnée, 
*  elle  ne  peut  que  produire  le  plus  grand  désordre  dans  l’ordre 
»  moral.  » 

Cette  citation  prouve  que  sur  l’action  des  idées  fausses,  M.  Morel  et 
moi  sommes  de  la  même  communion,  mais  il  en  est  tout  autrement,  rela¬ 
tivement  à  l’influence  de  la  civilisation  sur  la  production  de  la  folie.  Je 
m  élève,  dit-il  (p.  2ù9),  de  toutes  mes  forces  contre  l’idée  que,  là  où  la 
civilisation  est  la  plus  grande ,  la  folie  est  plus  commune  ;  l’esprit  hu- 
main  ayant  son  passé,  son  présent  et  son  avenir,  tend  incessamment  à 
se  fortifier  et  à  s’agrandir,  comme  tout  ce  qui  est  de  sa  nature  perfcc- 

(1)  Cet  ouvrage,  qui  forme  le  tome  ix  de  celte  collection,  est  un  résumé  exact  de 
‘0U9  les  travaux  connus  à  cette  époque  sur  l’aliénation  mentale.  Paris,  1848. 


fectible  et  immortel.  Tout  me  porte  à  croire,  continue-t-il,  que,  sous 
ce  rapport,  l’état  présent  intellectuel  et  moral  est  meilleur  que  son 
passé  ;  et  que  cet  état  que  je  signale,  tend  incessamment  à  se  développer 
dans  le  sens  du  progrès  d’une  véritable  civilisation  (79).  »  Il  nous  sem¬ 
ble  entendre  un  écho  lointain  des  paroles  du  malheureux  Condorcet, 
qui  annonçait  dans  un  avenir  plus  ou  moins  prochain  la  perfectibilité 
indéfinie  de  l’espèce  et  l’immortalité  de  l’homme.  Nous  ne  saurions  ad¬ 
mettre  une  pareille  hypothèse.  La  nature  humaine  est  finie,  et  il  y  a  des 
limites  qu’elle  ne.  saurait  franchir  ;  les  faits  mêmes  sont  contraires  à  la 
thèse  de  M.  Morel  :  États-Unis,  Angleterre,  France,  voilà  les  nations  qui 
comptent  les  aliénés  par  milliers,  tandis  que  la  proportion  diminue 
d’une  manière  sensible  en  Italie,  en  Espagne,  en  Russie,  en  Egypte,  en 
Turquie,  en  Orient.  Lorsque  nous  analyserons  l’ouvrage  du  pro¬ 
fesseur  J.  Guislain ,  nous  rapporterons  les  nouveaux  documens  qu’il 
a  cités  en  faveur  de  notre  opinion.  M.  Morel  lui-même,  dans  l’ana¬ 
lyse  du  vingt-quatrième  rapport  de  l’asile  d’Hartfort  (Connecticut),  par 
le  docteur  Buttler ,  dit  positivement  :  nous  pensons  que  non  seulement 
la  société  américaine,  mais  la  vieille^ciété  européenne  offrent  au  déve¬ 
loppement  de  l’aliénation  les  élémens  les  plus  actifs.  {Annales  médico- 
psyc/îof.,  septembre  1847,  pag.  3'^-303.) 

'Eh  soutenant  que  la  civilisation'ÿctuelle  était  éminemment  favorable 
aii  développement  de  la  folie,  nous  n’avons  jamais  eu  l’intention  de  faire 
le  procès  à  la  société.  Si  l’on  prétend  que  l’homme  a  gagné  en  libertés 
de  tout  genre,  en  égalité,  en  bien-être,  en  créations  matérielles  mer¬ 
veilleuses,  nous  sommes  complètement  de  cet  avis,  quoiqu’il  y  ait 
plus  d’une  observatlon)à  faire  sur  un  état  de  choses  où  l’on  compe 
en  Europe,  1  indigent  sur  20  individus,  1  mariage  sur  150  per¬ 
sonnes,  un  tiers  d’enfans  naturels  dans  chaque  grande  ville,  presque 
1  suicide  sur  1,000  individus,  sans  parler  des  attentats  innombra¬ 
bles  contre  les  personnes  et  les  propriétés,  que  M.  Béranger,  dans 
son  dernier  rapport  à  l’Académie  des  sciences,  morales  et  politiques,  a 
évalués  en  Angleterre  à  1  sur  850  habitans  ;  mais  s’il  s’agit  des  passions, 
nous  maintenons  que  rien  n’est  changé.  La  forme  des  dialogues  de  Lucien  a 
seule  varié,  le  fond  est  toujours  le  même.  On  n’a  plus  les  passions  effré¬ 
nées,  cruelles,  qui  faisaient  couler  des  torrens  de  sang,  mais  dont  le  ca¬ 
ractère  avait  souvent  quelque  chose  de  grandiose  ;  on  a  des  passions 
basses,  cupides,  sans  vigueur,  qui,  au  lieu  de  marcher  au  grand  jour,  se 
creusent  des  taupinières,  se  couvrent  du  masque  de  l’hypocrisie,  et  qui, 
prenant  pour  guide  le  bonheur  matériel,  enlèvent  h  l’esprit  humain  son 
énergie,  courbent  les  têtes  sous  le  niveau  des  intérêts  de  famille,  et  dé¬ 
signent  au  ridicule  les  individualités  puissantes  qui  tentent  de  briser  ces 
milles  liens  invisibles,  M.  Morel,  qui  ne  veut  pas  que  la  folie  soit  la  ma¬ 
ladie  des  peuples  civilisés,  a-t-il  réfléchi  à  l’énervement,  je  dirai  presque 
h  l’abâtardissement  dans  lequel  tombent  les  nations  par  excès  de  civilisa¬ 
tion? 

Il  n’est  pas  de  médecin  des  maladies  mentales  qui  n’ait  reconnu  que 
le  délire,  dans  les  paroles  ou  dans  les  actes,  est  le  phénomène  le  plus 
saisissable  de  l’aliénation.  Délire  vient  de  delirare,  qui  signifie  labourer 
un  champ  de  travers.  Mais  pour  que  le  délire  fasse  partie  intégrante  de 
la  folie,  il  faut  qu’il  ait  un  type  de  continuité ,  qu’il  présente  une  cer¬ 
taine  systématisation  de  conceptions  délirantes ,  d’où  vient  la  fixité  des 
idées  et  cette  logique  particulière  aux  aliénés.  Sans  ces  caractères ,  qui 
pourrait  se  flatter  d’avoir  échappé  au  délire  ? 

M.  Morel  nous  paraît  donner  au  mot  délire  une  acception  beaucoup 
plus  large  qu’on  ne  le  fait  ordinairement.  Ainsi,  pour  lui,  le  délire  fé¬ 
brile  est  à  tort  trop  généralement  séparé  du  délire  de  l’aliénation  ;  les 
délires  principaux  que  l’on  constate  dans  les  maladies  générales,  se  rap¬ 
prochent,  autant  que  peuvent  le  permettre  les  analogies ,  des  états  ma¬ 
niaques,  monomaniaques ,  mélancoliques;  les  délires  asthéniques  peu¬ 
vent  donner  une  idée  de  la  démence,  etc.  Nous  avons  été  surpris  qu’en 
traitant  fort  au  long  du  délire,  M.  Morel  ait  passé  sous  silence  le  délire 
aigu  qiéon  observe  dans  les  établissemens  d’aliénés.  Cette  forme 
d’affection  cérébrale  a  cependant  été  ,  de  la  part  de  M.  Lelut ,  de  la 
mienne  et  de  celle  de  M.  Luther  V.  Bell ,  des  États-Unis,  l’objet  de  re¬ 
cherches  consciencieuses  qui  méritaient  d’être  examinées. 

Forcé,  par  la  nature  de  ce  travail ,  de  laisser  de  côté  beaucoup  de 
sujets,  nous  arrivons  à  la  classification  des  types  fondamentaux  de  la 
folie,  que  M.  Morel  résume  dans  là  manie ,  la  lypémanie  et  la  dé¬ 
mence  ,  sans  en  exclure  les  formes  secondaires  qui  rentrent  dans  leur 
essence. 

Dans  la  description  des  diverses  formes  de  la  manie,  M.  Morel  atta¬ 
che  peu  d’importance  à  l’étude  des  lésions  isolées  des  facultés;  mais  il 
montre  que ,  parmi  les  maniaques,  les  uns  agissent  d’une  manière  ins¬ 
tinctive  et  pour  ainsi  dire  irrésistible ,  tandis  que  les  autres  ont  un  ar¬ 
rangement  systématique  dans  leurs  conceptions.  Les  aliénés  reconnais¬ 
sent  rarement  les  erreurs  de  leur  esprit,  mais  ils  conservent  h  un  certain 
degré  les  notions  du  bien  et  du  mal.  Ils  sont,  en  général,  exempts  de 
passions  à  objets  définis ,  mais  très  susceptibies  de  mouvemens  passion¬ 
nés  ;  d’où  il  résulte  qu’ils  sont  entraînés  dans  des  manifestations  exté¬ 
rieures  par  les  mêmes  motifs  qui  agitent  si  souvent  les  gens  raisonna¬ 
bles,  Nous  regrettons  de  ne  pouvoir  donner  quelques-unes  des 
observations  que  renferme  cette  partie  du  livre  ;  elles  sont  bien  exposées 
et  jettent  de  vives  lumières  sur  certaines  parties  de  la  psychologie,  de  la 
morale  et  de  la  médecine  légale. 

Le  point  important  de  cette  classification  est  l’attaque  dirigée  contre 
l’existence  de  la  monomanie.  Déjà  MM.  Foville,  Falret,  Prichard  avaient 
vivement  critiqué  cette  création  d’Esquirol.  M.  Morel  reprend  leurs 
argumens,  y  joint  ceux  qui  lui  sont  propres  et  pose  ainsi  la  question  : 
peut-il  y  avoir,  dans  la  stricte  rigueur  des  termes  un  délire  essentielle¬ 
ment  circonscrit,  local,  exclusif,  ne  portant  que  sur  une  idée  et  laissant, 
du  reste,  la  raison  parfaitement  intacte  ?  Au  point  de  vue  psychologi¬ 
que,  cette  hypothèse  n’est  pas  soqtenable,  car  de  même  que  tout  se  tient 
dans  la  série  des  phénomènes  visibles  de  Tunivers ,  de  même  tout  se 
tient  dans  la  série  des  invisibles  idées  de  l’esprit,  et  cela  ëst  la  consé¬ 
quence  du  principe  d’unité  qui  est  la  tendance  perpétuelle  de  notre 
esprit,  parce  qu’elle  est  sa  loi  la  plus  impérieuse.  La  folie  elle-même  ne 
!  saurait  briser  cette  loi  ;  la  plus  simple  observation  montre,  en  effet,  qu’il 
;  y  a  des  principes  contre  lesquels  les  délires  les  plus  furieux  ne  peuvent 
lutter,  tels  sont  ceux  de  cause,  de  substance ,  d’être ,  que  les  philoso¬ 
phes,  après  Kant,  ont  appelés  la  raison  pure. 

Allons  plus  loin,  s’il  n’y  a  folie  que  dans  le  cas  où  la  faculté  est  alté¬ 


rée,  on  n’en  peut  conclure  que  l’aliénation  est  circonscrite  à  un  point 
particulier,  car  toute  faculté  produit  une  série  d’idées  indéfinies  ;  pre¬ 
nons  un  exemple  :  ce  fou  d’orgueil ,  s’imagine  qu’il  est  le  fils  de  Louis 
XVI  ;  au  premier  abord,  comme  tout  est  coordonné  dans  son  état,  on 
croit  qu’à  part  cette  imagination  chimérique,  tout  est  sain  et  vraisem¬ 
blable  dans  sa  pensée;  mais  étudiez-le  avec  plus  d’attention,  vous  re¬ 
connaîtrez  bientôt  que  cet  orgueil  dominant  qui  l’a  conduit  à  ce  rêve  de 
grandeur  est  le  fait  capital  essentiel  de  toute  son  existence  ;  qu’il  déteint 
sur  une  foule  de  ses  sentimens,  de  ses  actes,  de  ses  habitudes  dont  il 
est  la  seule  explication  possible.  La  conclusion  de  ce  qui  vient  d’être 
dit  est  naturelle,  les  cas  de  prétendue  monomanie  ne  sont  que  des  cas 
de  manie  ou  de  mélancolie  incomplètement  observés,  et  il  ne  peut  y 
avoir  de  folie  localement  circonscrite ,  et  ne  portant  que  sur  un  point 
isolé. 

Nous  voyons  avec  peine  attaquer  l’œuvre  de  notre  maître,  parce  que 
nous  avons  la  certitude  que,  sous  le  couvert  de  la  monomanie,  il  a  détruit 
beaucoup  d’erreurs  et  fait  passer  dans  le  monde  un  grand  nombre  de 
vérités.  Cette  critique  est  d’autant  plus  regrettable,  qu’elle  est  pour 
nous  plutôt  une  discussion  de  mots  que  de  principes.  M.  Morel, 
qui  nous  range  parmi  les  partisans  des  monomanies  pures,  veut 
bien  extraire  de  notre  mémoire  Sur  C interdiction  des  aliénés  (1852), 
cette  phrase  :  quel  psychologiste  affirmera  que  telle  idée  est  étran¬ 
gère  à  telle  autre,  et  ne  peut,  dans  aucun  cas,  s’associer  avec  elle 
dans  l’esprit  d’un  homme  sain,  à  plus  forte  raison  dans  la  tête  d’un 
aliéné?  Or,  cette  phrase  a  vingt-deux  ans  de  date,  car  elle  se  trouve 
dans  nos  Considérations  médico-légales  sur  l’interdiction  des  alié¬ 
nés  (1830)  ;  elle  montre  déjà  que  nous  soutenions  la  doctrine  de  l’unité. 
En  1848,  en  proposant  notre  classification  des  maladies  mentales  {Bi¬ 
bliothèque  des  médecins  praticiens,  352),  nous  disions  :  «  Le  délire 
»  cohérent,  gai  ou  triste,  limité  à  une  idée,  est  rare.  »  Dans  le  mémoire 
que  M.  Morel  veut  bien  louer  avec  tant  d’obligeance,  noùs  nous  som¬ 
mes  surtout  étendus  sur  la  solidarité  de  toutes  les  facultés  dans  le  délire 
partiel  (monomanie).  Le  fait  de  la  solidarité  des  facultés  avait  tellement 
frappé  Lord  Brougham,  qu’il  dit  dans  son  travail  surla  Folie  partielle  : 
«  Tout  acte  testamentaire,  fait  par  un  monomane,  quand  bien  même  il 
1)  ne  contiendrait  aucune  preuve  de  sa  déraison,  peut  être  attaqué  et 
»  doit  être  rejeté  par  les  tribunaux,  lorsqu’il  y  a  des  preuves  de  folie 
»  antérieure  et  postérieure  au  testament.  La  tranquillité  de  l’esprit,  pen- 
»  dànt  l’acte,  n’est  qu’apparente  ;  elle  est  l’image  exacte  du  dépôt  au 
»  fond  d’un  vase  ;  agitez  l’eau  claire  qu’elle  contient,  elle  se  trouble  à 
»  l’instant  même,  et  le  dépôt  remonte  à  sa  surface.  » 

Lors  même  qu’il  y  aurait  possibilité  de  limiter  le  délire,  comme  dans 
quelques  monomanies  pures,  qu’on  a  eu  tort  de  nier,  car  l’expérience 
de  M.  Baillarger  et  la  nôtre  démontrent  qu’il  en  existe  des  exemples 
parfaitement  caractérisés  (nous  en  avons  même  en  ce  moment  sous  les 
yeux  un  des  plus  concluans),  il  n’en  faudrait  pas  moins  conclure  ;  qu’il 
est  contraire  à  la  simple  et  droite  raison  d’admettre  que  la  même  per¬ 
sonne  soit  capable  de  faire  des  actes  qu’on  supposera  indépendàns  de 
son  délire,  et  qu’il  y  ait  une  série  d’actes,  au  contraire,  qui,  étant  l’ex¬ 
pression  de  ce  délire,  doivent  être  frappés  de  nullité  ? 

On  voit  par  ces  citations,  que  nous  considérons  comme  excep¬ 
tionnel  le  délire  borné  à  une  seule  idée,  tandis  que  nous  admettons 
comme  un  fait  presque  général  la  solidarité  des  facultés  dans  le  délire 
partiel  :  nos  opinions  sur  la  monomanie  sont  donc,  pour  le  fond,  sem¬ 
blables  à  celles  de  M.  Morel.  Seulement,  nous  croyons  le  moment  inop¬ 
portun  pour  défendre  cette  thèse,  parce  que  les  idées  vraies  que  tendait 
à  propager  la  doctrine  d’Esquirol  sont  loin  d’avoir  fait  leur  route ,  et 
qu’il  est  à  craindre  que  les  nombreux  opposans  qu’elle  a  rencontrés  ne 
s’empressent  de  profiter  de  cette  dissension  médicale  pour  faire  une 
nouvelle  levée  de  boucliers.  On  ne  devraitjamais  perdre  de  vue,  dans  les 
sciences  comme  dans  les  affaires,  cet  aphorisme  :  Tout  vient  à  point  à 
qui  sait  attendre. 

Nous  n’avons  pas  eu  la  pensée,  dans  l’examen  de  ce  premier  volume 
des  Études  cliniques,  de  suivre  l’auteur  pas  à  pas;  notre  attention  s’est 
principalement  portée  sur  les  parties  qui  nous  ont  paru  nouvelles,  sur 
celles  qui  donnaient  au  livre  sa  physionomie.  Si,  parfois,  nous  avons 
usé  de  notre  droit  de  critique,  nous  n’avons  jamais  perdu  de  vue  que  nous 
nous  adressions  à  un  philosophe  observateur,  d’une  grande  valeur  scien¬ 
tifique,  dont  nous  pouvions  être  l’adversaire,  mais  que  nous  eussions 
craint  de  blesser  par  une  analyse  étriquée.  Nous  ne  pourrons  d’ailleurs 
émettre  un  jugement  définitif  que  lorsque  nous  aurons  lu  le  second  vo¬ 
lume.  A.  Briehre  de  Boismont. 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

RÉSUMÉ  DES  PRINCIPAUX  TRAVAUX  DE  LA  SOCIÉTÉ  DE  CHIRURGIE. 

(Extrait  des  procès-verbaux  de  la  Société.) 

Modifications  qui  surviennent  dans  la  circulation  artérielle  après 
l'oblitération  d’une  grosse  artère. 

M.  Gerdy  :  M.  ’i^erneuil  vous  a  présenté  une  pièce  fort  curieuse 
d’oblitération  de  l’artère  fémorale  ;  à  ce  sujet,  je  veux  vous  faire  part  de 
quelques  considérations  qui  ont  échappé  à  M.  Verneuil.  J’ai  examiné,  le 
compas  en  main,  les  artères  des  deux  côtés,  et  j’ai  été  frappé  de  quel¬ 
ques  différences  de  diamètre  qui  doivent  nécessairement  influer  sur  les 
lois  de  la  circulation. 

Sur  la  pièce  de  M.  Verneuil ,  l’artère  fémorale  est  oblitérée  depuis 
l’épigastrique  et  l’iliaque  antérieure  jusqu’à  35  millimètres  au-dessous. 
Les  iliaques  droite  et  gauche  ont  les  diamètres  transverses  suivans  : 

Iliaques  primitives  à  leur  naissance  : 

La  droite,  9  millimètres;  la  gauche,  13  millimètres. 

A  leur  terminaison  : 

La  droite,  11  millimètres;  la  gauche,  12  millimètres; 

L’iliaque  externe  droite,  4  millimètres  ;  la  gauche,  près  de  9  ; 

L’iliaque  interne  droite,  9  millimètres  ;  la  gauche,  6. 

D’après  ces  chiffres ,  on  voit  que  l’iliaque  primitive  droite  est  plus 
longue  et  moins  grosse  que  la  gauche  ;  que  l’iliaque  externe  droite  est 
plus  faible  que  la  gauche  ;  que  l’iliaque  interne  droite  est  plus  forte  d’un 
tiers  seulement  que  la  gauche;  mais  que  les  iliaques  externe  et  interne 
droites  réunies  n’égalent  pas  les  artères  du  côté  opposé.  Il  doit  donc 
passer  plus  de  sang  dans  les  artères  du  membre  gauche  que  dans  celles 
du  côté  droit. 


A  Ja  simple  vue.  l’épigastrique  et  l’iliaque  antérieure  semblent  plus 
volumineuses  à  gauche  qu’à  droite, et  l’obturatrice  droite  plus  forte  que 
la  gauche.  La  fessière,  la  honteuse  interne  et  l’ischiailque  droites  sont 
à  peine  plus  fortes  que  celles  du  côté  opposé  ;  mais  leurs  divisions  sont 
plus  nombreuses,  leurs  anastomoses  plus  marquées.  II  est  fâcheux  qu’en 
préparant  cette  pièce,  toutes  les  branches  du  membre  gauche  n’aient  pas 
été  conservées  comme  à  droite.  Si  un  cas  analogue  se  représentait,  ce 
serait  une  précaution  qu’il  ne  faudrait  pas  négliger  de  prendre,  pour 
mieux  se  rendre  compte  des  différences  survenues  dans  les  artères  des 
deux  côtés;  néanmoins,  la  pièce  de  M.  Verneuil  est  encore  très  con 
cluante. 

Ainsi,  on  est  d’abord  frappé  de  l’étroitesse  de  l’iliaque  externe  placée 
immédiatement  au-dessus  de  la  fémorale  liée  et  terminée  aussi  par  l’épi¬ 
gastrique  et  l’iliaque  antérieure  non  oblitérées,  mais  plus  faible  que  les 
artères  correspondantes  du  côté  gauche.  J’ignore  pourquoi  cette  artère 
est  rétrécie,  et  comment  elle  n’a  pas  été  dilatée  par  les  efforts  du  sang 
artériel  qui  n’y  trouvaient  plus  d’issues  faciles.  Je  remarquerai  seulement 
que  l’épigastrique  et  l’iliaque  antérieure  semblent  s’être  difficilement 
prêtées  à  l’augmentation  de  leur  circulation.  Cela  tient-il  à  ce  que,  com¬ 
muniquant  avec  les  lombaires,  les  intercostales  et  les  mammaires  in¬ 
ternes,  leur  circulation  a  éprouvé  trop  d’opposition  de  la  part  de  ces 
artères  ? 

On  comprend  mieux  que  la  dilatation  des  iliaques  primitives,  externe 
et  interne  gauches,  soit  plus  considérable  que  celle  des  artères  du  côté 
opposé,  bien  que  les  collatérales  du  côté  droit  soient  elles-mêmes  plus 
volumineuses  que  dans  l’état  normal  ;  cela  est  dû  au  mécanisme  des  ré¬ 
sistances  du  cours  du  sang.  On  sait  que  les  quantités  de  sang  qui  pas¬ 
sent  dans  les  artères  d’un  volume  égal,  sont  en  raison  inverse  des  résis¬ 
tances  que'le  sang  y  éprouve  ;  c’est  ce  qui  a  eu  lieu  dans  le  fait  de 
M.  Verneuil.  L’artère  crurale  droite  étant  oblitérée,  il  en  est  résulté  des 
obstacles  à  la  circulation  dans  le  membre  de  ce  côté;  et,  bien  que  les 
collatérales  de  ce  membre  fussent  plus  ouvertes  à  la  circulation  que 
dans  l’état  normal,  puisqu’elles  déversaient  librement  leur  sang  dans  les 
collatérales  inférieures  et  dans  la  fémorale  au-dessous  de  la  ligature, 
leur  insuffisance  de  calibre  a  forcé  le  sang  à  refluer  dans  le  membre 
gauche  et  vers  les  parties  supérieures,  où  la  résistance  était  moindre, 
au-dessus  de  l’oblitération  de  la  fémorale  :  de  là  une  dilatation  générale 
de  l’artère  d’une  manière  plus  ou  moins  sensible.  C’est  peut-être  parce 
que  depuis  longtemps  on  n’a  pas  eu  une  idée  bien  juste  sur  ce  qui  se 
passait  dans  ces  circonstances,  qu’on  n’a  pas  reconnu  plus  tôt  ces  dila¬ 
tations  étrangères  aux  artères  collatérales. 

C  est  ce  que  j’ai  désigné  sous  le  nom  de  circulation  refluente,  phéno¬ 
mène  physiologique  qui  pourrait  peut-être  expliquer  quelques-uns  des 
cas  primitifs  ou  consécutifs  qui  accompagnent  la  ligature  d’artères  un 
peu  volumineuses,  comme  la  gangrène  ou  les  congestions  cérébrales  ou 
pulmonaires. 

Ces  modifications  dans  la  circulation  à  la  suite  des  ligatures  d’artères, 
ne  me  semblent  pas  avoir  été  envisagées  sous  leur  véritable  point  de 
vue  :  c  est  pour  cela  que  j’ai  cru  devoir  faire  ces  observations. 

M.  CuLLERiER  demande  si  des  recherches  ont  été  faites  pour  consta- 
tei  si  1  afflux  plus  considérable  du  sang,  dans  ces  circonstances,  n’aug¬ 
mente  pas  le  développement  de  la  chaleur. 

M.  Gerdy  répond  que  ses  recherches  n’ont  pas  porté  sur  ce  point. 
Ligature  de  l'artère  carotide  primitive  droite  à  la  suite  d’une  plaie 
par  instrument  tranchant. 

M.  MicHON  :  Une  ouvrière  des  environs  de  la  montagne  Sainte-Gene¬ 
viève,  ne  voulant  plus  avoir  de  relations  avec  un  jeune  homme,  celui-ci 
résolut  de  se  venger,  et  étant  entré  dans  l’atelier  où  elle  travaillait,  lui 
enfonça  à  la  partie  inférieure  droite  du  cou  un  couteau  qui  pénétra 
obliquement  au-dessous  du  muscle  sterno-cléido-mastoïdien.  Après  cette 
action,  il  se  brûla  la  cervelle.  Sur-le-champ,  le  sangjaillit  en  abondance; 

^la  malheureuse  femme  eut  encore  assez  de  force  pour  courir,  traverser 
la  rue,  et  entrer  chez  un  pharmacien,  où  elle  reçut  les  premiers  soins  de 
M.  le  d' Picard  et  de  plusieurs  autres  médecins. 

Lorsque  j’arrivai,  je  trouvai  la  malade  étendue  sur  un  matelas  dans 
une  arrière-cour.  Notre  confrère  Picard  avait  de  suite  introduit  son 
doigt  dans  la  plaie,  et,  par  une  compression  habilement  faite,  était  par¬ 
venu  à  arrêter  l’hémorrhagie. 

Je  m’agenouillai  près  de  la  malade,  qui  était  presque  exsangue  ;  j’exa¬ 
minai  le  cou,  qui  était  déformé  par  une  quantité  notable  de  sang  épan¬ 
ché  sous  les  tégumens  ;  j’introduisis  à  mon  tour  mon  doigt  dans  la  plaie, 
pour  connaître  sa  direction  et  chercher  quel  était  le  vaisseau  lésé.  Dans 
ce  moment,  un  jet  de  sang  vermeil  s’échappa  hors  de  la  plaie  :  il  n’y 
avait  pas  de  temps  à  perdre.  Pour  me  donner  plus  de  facilité,  je  débri¬ 
dai  en  haut  la  plaie,  qui  pouvait  avoir  2  centimètres  d’étendue,  et  je  lis 
une  seconde  incision  sur  la  ligne  médiane,  parallèle  à  la  trachée,  sui¬ 
vant  le  procédé  de  M.  King  ;  j’allai  autant  à  la  recherche  du  tronc  bra- 
chio-céphalique  que  de  l’artère  carotide. 

L’infiltration  sanguine,  comme  vous  le  pensez,  gênait  beaucoup  pour 
bien  établir  les  rapports.  J’avais  porté  l’indicateur  gauche  en  arrière, 
de  telle  sorte  qu’en  soulevant  les  parties,  je  comprimai  en  même  temps 
1  artère  lésée.  Une  première  fois,  je  portai  une  ligature,  croyant  saisir 
1  artère;  mais  l’anse  du  fil  n’ayant  embrassé  qu’une  portion  musculaire, 
peut-être  du  thyro-hyoïdien,  je  dus  recommencer.  Ce  fut  alors  que  je 
m  aperçus  qu’il  y  avait  deux  jets  de  sang,  l’un  provenant  du  haut,  et 
1  autre  du  bas.  Cette  circonstance  redoubla  mon  courage  ;  car  je  pensai 
que  c’était  la  carotide  primitive  qui  était  coupée  transversalement,  et 
non  le  tronc  brachio-céphalique.  Ayant  lié  le  bout  supérieur  en  l’atti¬ 
rant,  je  passai  un  stylet  aiguillé  en  rasant  le  bord  du  sternum,  et  l’ar¬ 
tère  fut  étreinte.  Cette  opération  présenta  plus  d’une  difficulté  :  j’étais 
gêné  par  la  position  et  par  la  malade  qui  criait  et  était  très  agitée.  Lors¬ 
que  la  ligature  fut  terminée,  la  quantité  de  sang  noir  qui  s’écoulait,  me 
fit  craindre  que  quelque  veine  importante  n’eût  été  lésée. 

La  malade  a  succombé  le  treizième  jour  après  l’accident  à  une  exces¬ 
sive  faiblesse.  Le  dernier  jour  il  y  avait  eu  quelques  hémorrhagies  assez 
importantes. 

Voici  ce  que  l’autopsie  a  fait  voir  : 

Le  couteau  a  pénétré  obliquement  de  haut  en  bas,  d’avant  en  arrière 
et  de  dehors  en  dedans  ;  la  lame  étant  dans  la  direction  de  l’axe  du  corps 
a  divisé  peu  de  parties.  Elle  a  passé  entre  les  muscles  sterno-mastoï- 
dien,  sterno-hyoïdien  et  sterno-tbyroïdien ,  <[u’elle  à  éraillés  sans  les 


couper  en  travers,  est  arrivée  entre  la  trachée  et  les  gros  vaisseaux  du 
cou,  a  ouvert  la  gaîne  de  ceux-ci  et  a  coupé  la  carotide  et  le  nerf 
pneumo-gastrique  droits,  à  4  millimètres  environ  du  tronc  brachio-cé- 
phalalgique,  laissant  intact  le  tronc  de  la  jugulaire;  puis  la  lame  a  glissé 
en  arrière  de  la  trachée  artère  et  de  l’œsophage,  en  entamant  légère¬ 
ment  la  tunique  musculeuse  de  celui-ci,  et  en  épargnant  complètement 
la  muqueuse;  puis  enfin  a  pénétré  entre  ces  organes  et  la  colonne  cer¬ 
vicale  dans  la  partie  supérieure  des  médiastins,  en  arrivant  jusqu’au 
tissu  cellulaire  qui  double  la  plèvre  droite.  Ce  trajet  a  été  vérifié  par 
1  autopsie.  ‘ 

En  outre,  voici  les  phénomènes  consécutifs  qui  ont  été  observés  : 

fie  sang  très  considérable  remplissant  en  haut  la 
fi  ?ant  s.  suivi  jusqu’à  la  base  drcrâL  ;  s’in- 

niirant  sur  les  cotés  entre  les  muscles  de  la  région  cervicale  droite  et 
entre  l’œsophage  et  les  muscles  longs  du  cou.  En  bas  l’ép’an- 
Ss  Le  sanTémleiT*!  et  va  en  diminuant  de  haut  en 

dH’hetnrrw  Peftie  organisé.  Il  paraît  résulter 

fioiïès  Sdle^"”  **  *'  ‘•issec- 

2”  Le  péricarde  présente  des  ecchymoses  à  l’extérieur  et  contient 
une  assez  grande  quantité  de  liquide.  “  contient 

3»  La  plèvre  drt.ite,  intacte  dans  sa  continuité,  est  recouverte  d’nne 
couche  pseudo-membraneuse,  et  présente  des  adhérences  commen¬ 
çantes  qui  témoignent  d  une  inflammation  récente. 

4»  Au  point  où  aboutissent  les  deux  plaies,  celle  du  couteau  et  celle 
de  la  ligature,  on  trouve  les  deux  bouts  de  l’artère  dans  Ssuivînl  • 
le  bout  inférieur  a  4  millimètres  de  longueur;  il  esrconiqufeTDortê 
encore  les  fils  de  la  ligature.  Mais  il  existe  autour  de  celle-ci  desénil 
rinf4r?pn/?^  "îîf  "  l’hémoiThagie  secÔndaiiï  A 

iônîf  r  a  r  ,  P  es  Petit  et  obture  à  peine  le  calibre  du  vais- 

“’i®  supérieur  est  tombée  et  flotte  dans  la  plai^  A 

1  intérieur  on  trouve  un  caillot  obturateur  assez  considérable  se  nro- 
de  fa  cÏÏotidï““^  conique  jusqu’à  la  bifurcaLn 


outait  la  rupture,  a  cessé  de  marcher  autrem».. 
IX  béquilles  ;  jusque-là  il  ne  s’était  servi  que 


En  terminant,  M.  Michon  montre  la  pièce,  qui  a  été  préparée  avec 
beaucoup  de  soin  par  M.  le  docteur  de  Musset,  prosecteur  de  la  Faculté 
Cette  pièce  sera  déposée  au  nom  de  la  Société  dans  le  musée  Du- 
puytren. 

Carie  et  nécrose  du  tibia;  -  ablation  du  corps  de  cet  os  suivie  de 
guérison. 

Messieurs,  dit  M.  Giraldès,  vous  avez  chargé  M.  Danyau  et  moi  de 
vous  faire  un  rapport  sur  une  observation  de  carie  et  de  nécrose  du 
tibia.  Voici  cette  observation  telle  que  nous  l’a  envoyée  notre  honorable 
confrère;  elle  est  trop  Intéressante  pour  ne  pas  être  lue  en  totalité. 

l'abîtant  «ne  des  baies  de  la  partie  an¬ 
glaise  de  Terre-Neuve,  voisine  de  ma  résidence,  attiré  à  St-Pierrrnour 
affaire  de  commerce,  me  conduisit  vers  le  commencement  de  l’hiver  un 
n’-ira-f  *•;.  -I®"?®  Peters,  malade  depuis  longtemps  et  auquel  il 
ava  t  pu  jusqu  a  ce  jour  procurer  les  soins  nécessaires.^  ^ 

®  père  sain  et  vigoureux  et  d’une 

mère,  Ii  landaise,  assujettie  depuis  plusieurs  années  à  toutes  les  souf 
françes  que  la  misère  entraîne  sous  un  climat  ausL'riSourëix  pënvan 
“‘'fl-  Pearvoir  aux  besoins  ifs  pffifùiSs  de 
n’Inrà  t  ®  sixième  des  neuf  qui  la  composentf 

renseignemens  que  Howship  me  donne,  tous  ou  presoue 
nwrf  aal^ans  °nt  été  ou  sont  actuellement  atteints  de  scrofules  •  deux 
T  aarafabé  fort  jeunes,  et  l’aîné,  qui  l’accompagne,  pré- 
avancé^*  *“*1*^®®  ^  “a®  phthisie  pulmonaire  arrivée  à  un  degré  très 

L’enfant  qui  fait  le  sujet  de  cette  observation  paraît  être  assez  bien 
développé  (ses  parens  sont  mal  fixés  sur  son  âge  réel)  ;  mais  f on  St 
est  pale  et  son  faciès  porte  l’empreinte  de  souffrances  prolongées  II 
est  sujet  a  de  fréquentes  diarrhées ,  mais  n’a  du  reste  éprouvé  dfnfson 
enfance  que  quelques  angines  et  de  légères  bronchites ,  maladies  pres¬ 
que  permanentes  dans  ces  malheureuses  populations ,  surtout  chez  les 
enfans.  Peters  porte  les  siygmates  de  quelques  anciens  abcès  au-desLuf 
de  la  mâchoire  inférieure  de  chaque  côté,  et  une  des  ouvertures  de 
1  avant-dernier  de  ces  abcès ,  qui  date  de  six  mois,  a  laissé  un  pertuif 
fis  mieux  qu’avoisinent  quelques  ganglions  cervicaux  tuméfiés  et  u^n  dé- 
collement  peu  étendu  de  la  peau. 

C’est  à  une  chute,  faite  par  son  fils  il  y  a  un  an  nue  Howshîn  aiiri 
bue  l’origine  de  la  maladie  de  la  jambe:  cette  chlitf,  danSuelfr  ffi 
crete  du  tibia  porta  sur  1  arête  d’un  banc  de  sa  pirogue,  déteiunina  un 
gonflement  considérable  de  la  jambe,  avec  inflammation,  abcès  et 
finalement  une  ouverture  en  plusieurs  points  des  parois  de  celui-ci 
ouv^ture  longtemps  demeurée  fistuleuse  et  enfin  confondue  par  suite 
dmloïdrroë*^®  lègumens  en  une  plaie  suppurante  unique,  avec  dénu- 

La  nécessité  dans  laquelle  cet  enfant  s’est  trouvé  de  prendre  lui-même 
soin  de  la  vaste  plaie  quM  porte,  et  les  longues  et  cruelles  souffrances 
quil  a  eu  a  subir  paraissent  lui  avoir  donné  cetie  assurance  et  cette 
adresse  qffacquièrent  souvent  ces  petits  malheureux  que  l’incurie  ou 
I  insensibilité  de  leurs  parens  laissent  livrés  à  leur  propre  instinct  Pe^ 
ters  déplace  et  replace  fort  adroitement  et  avec  une  p.!éci“eniaf- 
quable  les  diverses  pièces  de  son  pansement,  d’après  les  souvenfrs 
quiI  a  conservés  de  celui  que  lui  fit  un  jour  le  chirurgien  d’un  navfre 
de  peche  anglais  et  ses  propres  Aspirations.  Son  appareil  se  compose 
de  quelques  brins  de  charpie  mêlés  à  une  sorte  de  mousse  mollette  et 
pêché”**^"*^*  d’écorce  de  bouleau  par  le  moyen  d’une  ligne  de 

P®''S®“”®?  indiscrètes ,  en  conseillant  au  père  de 
cet  enfant  de  me  1  amener,  lui  aient  donné  à  entendre  qu’il  y  aurait 
probablement  nécessité  d’amputation,  le  jeune  Peters  n’en  paraît  Au¬ 
cunement  emu  et  exprime  avec  résolution  le  désir  d’être  débarrassé 
de  son  mal  a  quelque  prix  que  ce  soit,  afin  de  pouvoir  assister  son  père 
dans  quelques-uns  de  ses  travaux  de  pêche  et  ses  fréquens  voyages. 

„„ conditions  se  présente  la  maladie  :  une  plaie  oblon- 
pie,  de  8  centimètres,  existe  a  la  partie  antérieure  de  la  jambe-  les 
décollés  sur  plusieurs  points,  violacés  ou’bla- 
Ahvt  lin?  ®“‘drieure  de  la  dil 

f  Vvirél  •  ‘=®“““>èK-es  environ  au-dessous  de  la  tubérosité. 

L  extrémité  de  celui-ci  est  recouverte  par  la  peau  intacte  -  iusmie  vprs 
la  partie  la  plus  inférieure,  l’os  ne  paraît  offrir  d’autre  genre  d’altéra¬ 
tion  qu  une  coloration  brune  ou  noirâtre  assez  intense ,  visible  encore 
sur  le  fragment  qui  est  joint  à  ce’lte  XervatioT 
et  que  M.  le  docteur  Paléologue  veut  bien  se  charger  de  dénoser  ré 
n’est  qu’a  environ  6  centimètres  de  l’articulation  tibio-tarsienle  nue  fr 
tippu  de  1  Op  présente  quelques  points  nécrosés  encore  adhérens  ^et  les 
résultats  d’une  cane  qui  a  réduit  la  presque  totalité  de  l’épaisseur’de  l’of 
en  une  sorte  de  vermoulure  baignée  de  pus.  L’extrém^  mafléolaire 
es  ,  comme  la  partie  supérieure  du  tibia,  recouverte  par  les  té“n? 
sains,  et  ne  tient  au  reste  du  corps  de  l’os  que  par  une  lame  deXsu 
compacte  qui  a  été  épargnée  par  la  carie,  et  forme  une  sorte  de  pont 
Les  articulations  du  genou  et  du  coudepied  sont  intactes  et  libres  dans 
leurs  mouvemens,  et  ne  présentent  aucune  tuméfaction.  Les  narties 
molles  de  la  jambe  sont  légèremeut  œdématiées;  le  péroné  Xaff  safn 
dans  toute  son  étendue,  et  semble  présenter  seulement  unelégère  in¬ 
curvation  a  convexité  externe  résultant  de  la  pression  du  membTe  Am-ïe 
sol  pendant  la  marche.  Ce  n’est  que  depuis  quelques  semaines  que  le 
jeune  Peters,  qui  observait  attentivement  les  progrès  de  la  destruction 


de  l’os  et  en  redoutait 
le  secours  de  deux  béq 

bâton.  "  ’  ““''‘"'^“«aVsinil^ 

Pressé  par  la  nécessité  de  son  retour ,  Howship  me  dettuma  - 
prompte  solution.  Mais  au  lieu  de  lui  conseiller  une  amDutaHé"’»'^ 
me  paraissait  pas  indispensable,  je  me  bornai  à  proposer  à 
et  au  jeune  malade  la  résection ,  non  seulement'  de  la  partie 
du  tibia,  mais  encore  d’enlever  toute  la  partie  du  corps  de  i’?.  • 
découvert,  qu’il  me  semblait  impossible  de  pouvoir  se  conser?L®l‘®®« 
temps  intacte.  L  intégrité  parfaite  des  deux  articulations  surim,? 
de  la  partie  inférieure  voisine  du  mal,  me  permettait  d’esDére?  „ 
deux  extrémités  de  l’os  étaient  intactes  jusqu’à  une  certaine  distant?®]®* 
articulations,  et  que  l’union  du  corps  de  celui-ci  avec  les  deux 
ne  serait  pas  encore  assez  intime  pour  s’opposer  à  sa  séparatSn^f^-?® 
d  avec  lui ,  en  respectant  les  parties  articulaires  et  en  conseriAV®"'' 
la  jambe,  qui,  bien  que  réduite  dans  sa  charpente  au  seul  pérofëV 
rait  encore  rendre  quelques  services,  Howship  me  promit  donc  à!®"'’' 
venir  dans  quelques  jours  à  St-Pierre,  et  me  pria  d’obtenir  du  goavpr„ 

1  autorisation  d’y  résider  pendant  l’hiver  avec  sa  famille,  nff?  ?  ?®® 
donner  a  son  fils  les  soins  que  nécessitait  son  état.  Cela  fut 
accordé,  et  dès  qu’il  fut  de  retour  et  établi,  je  me  rendis  auprè?  !. 
lade  accompagné  de  M.  Dupuis,  chirurgien  de  la  marine,  afore  el?®; 
sous  mes  ordres,  et  ce  collaborateur  voulut  bien  assurer  au  ?e,?!ï'®^^ 
lade,  pendant  le  temps  nécessaire  des  pansemens  réguliers  et 
ques ,  par  suite  desquels  l’état  de  la  plaie  s’améliori  promlml®'*l' 
suppuration  diminua,  prit  un  meilleur  aspect;  quelquls  pZS’> 
et  les  déco  lemens  disparurent.  De  nombiTux  détritus  osseux  fuS?''^“ 
tirés,  et  Id  lame  osseuse  intacte  qui  unissait  en  arrière  du  point 
corps  de  1  os  a  son  extrémité  malléolaire  fut  reconnné  sufflAainS 
tractions  assez  fortes.  Enfin  l’état  géS  a' 

eï  ffflpSUe.  ^  l’opirat?,';" 

La  nécrose  et  la  carie  n’avaient,  ai-je  dit,  détruit  que  quelques  mn- 
antérieures  et  latérales  de  l’extrémité  inférieure  de  la  diS  dSf 
et  au  point  correspondant  au  pont  osseux  que  formait  cette^ëmë  aî  ’ 
épaisse,  il  restait  un  engorgement  douloureux  ;  les  parties  molîes  eiAL  î 

isr  “"«s 


A  l’aide  d’une  spatule  et  de  quelques  petits  coups  de  bistouri  io 
vins  aisément  a  isoler  latéralement  les  bords  de  la^plaie  en  arrièrl 
üëë  '""’oduire  l’aiguille  mousse  qui  condutak 

ëpl  H  ??  contourner  ainsi  l’os.  Seulement,  au  moment  a! 
cette  introduction,  Peters  manifesta  la  crainte  d’éprouver  San  1 
section  de  l’os  une  trop  grande  douleur;  et  pour  s’fssuier  dëma  vér  “ 
cité,  lorsque  je  I  assurais  qu’elle  serait  très  supportable,  il  me  pria  de  Ini 

®°"^ic‘lon,  en  promenant  quelques  trailsdë  scie  st 
joiAt  àrob“on)î^'^  marquée  sur  le  fragment  de  tibia 

par  l’absence  de  douleur,  le  malade  me  permit  d’agir.  Le  tibia 
1  La  mobilité  des  deux  moitiés  de  l’os  m 

Lp  a?®”  t’ètacher  entièrement  chacune  d’elles  delà 

gouttière  dans  laquelle  elles  étaient  enchâssées,  et  des  tractions  modé- 

MS 

des  bords  de  la  plaie  suffit  pour  tarir  le  léger  écou- 
ânTédrare  ^  division  des  rameaux  de  la  tibiale 

intelligence  par  mon 

Xp  quelques  semaines  la  guérison  delà 

son  Dè?A  rf’hnm-  i"®®  affermie,  Peters  fut  apporté  par 

m  ‘  h  ®,PP''5"ai,  depuis  le  genou  compris  jusqu’à 
1  extrémité  du  membre,  un  bandage  dextriné  fortifié  de  quelques  at- 
An  t  dessication  en  fut  opérée,  le  malade  rejoi- 

al  “  ‘  père,  son  domicile  assez  éloigné  à  tra- 

V  rs  des  rues  encombrées  de  neige.  Il  me  venait  visiter  deux  ou  trois 
mL.pM™®'"®’  ?®®®“'’s  le  plus  souvent  qu’une  béquille  à 

main ,  et  lor^ue  la  débâcle  vint  lui  permettre  de  songer  au  départ,  je  le 
débarrassai  de  la  partie,  du  bandage  qui  embrassait  les  articulations  du 
genou  et  du  coude-pied,  en  lui  recommandant  de  conserver  le  reste,  et 
de  ne  pas  abuser  de  l’usage  de  sa  jambe. 

dpvA®.?™»  A  *’■ Howship,  ayant  appris  que  je 

devais  quitter  a  colonie,  vint  me  voir  avec  son  fils;  il  me  raconta  que, 
pendant  assez  longtemps,  l’appareil  dextriné  s’était  bien  conservé,  mais 
qu  enfin  I  humidité,  résultant  de  plusieurs  immersions,  l’avait  en  grande 
partie  détruit.  Péters  s’était  fabriqué  lui-même,  avec  un  morceau  de  cuir 
vert  de  caribou  et  une  coque  d’écorce  de  bouleau,  un  appareil  solide  et 
résistant,  pourvu  d’attelles  en  renfort  qui  soutenaient  en  dedans  et  en 
dehors  sa  jambe,  et  le  tout  était  assujetti  par  quelques  lacets  de  cuir. 
Depuis  longtemps,  il  se  servait  de  sa  jambe,  et  il  secondait  son  père 
dans  son  rude  métier  de  pêcheur.  Sa  santé  s’était  sensiblement  raffer¬ 
mie,  et  sans  une  diminution  dans  le  volume  du  membre  ;  une  légère 
claudication,  surtout  lorsqu’il  fatiguait  outre  mesure  sa  jambe,  une  in¬ 
curvation  du  péroné  un  peu  plus  sensible  que  celle  qui  existait  avant 
I  opération,  une  cicatrice  ferme  et  allongée,  étaient  la  seule  trace  appa¬ 
rente  de  cette  opération. 

—  Après  la  lecture  de  cette  observation,  M.  Giraldès  a  fait  ressortir, 
•dans  une  courte  analyse,  tout  ce  qu’elle  présentait  d’intéressant  sous  le 
point  de  vue  pratique.  Peut-être,  a-t-il  ajouté,  aurait-on  pu  désirer 
quelques  détails  plus  circonstanciés  ;  mais  si  on  veut  se  mettre  un  ins¬ 
tant  à  la  place  de  notre  confrère,  isolé  dans  une  station  lointaine,  chargé 
de  tout  le  service  médical,  on  verra  combien,  dans  certains  momens,  il 
est  difficile,  au  milieu  d’un  service  aussi  pénible  et  aussi  actif,  de  se  plier 
à  toutes  les  exigences  scientifiques.  Le  rapporteur  a  ensuite  exposé  les 
divers  litres  scientifiques  de  M.  Gamescasse,  chirurgien  de  1'“  classe  de 
la  marine. 

Les  conclusions  de  la  commission  sont  les  suivantes  : 


1°  Insertion  de  l’observation  dans  le  compte-rendu  des  séances  ; 

2“  Admission  de  M.  le  docteur  Gamescasse  comme  membre  corres¬ 
pondant. 

Ces  conclusions  ayant  été  mises  aux  voix  et  adoptées,  M.  Gamescasse 
est  nommé  membre  correspondant. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 


l.eçona  cliniques  sur  les  affections  cancéreuses,  professées  à  l’hôpital  Cochin, 
M.  le  docteur  Maison  neuve,  chirurgien  de  l’hôpital  Cochin,  membre  de  laSo- 


par  M.  le  docteur  Maisonneuve,  chirurgien  de  l’hôpital  Cochin,  membre  de  la  so¬ 
ciété  de  chirurgie,  de  la  Société  anatomique,  de  la  Société  médico-pratique  de  Paris, 
de  la  Société  académique  de  Nantes,  etc.,  etc.;  recueillies  et  publiées  par  M.  le  doc- 
leur  'Alexis  Favrot,  membre  de  la  Société  anatomique ,  de  la  Société  médico-pra¬ 
tique  de  Paris  et  de  la  Société  médicale  de  Bordeaux.  —  Ouvrage  orné  de  planches. 
Première  partie,  comprenant  les  affections  cancéreuses  en  général. 

1852,  chezLabé,  libraire  delà  Faculté,  rue  de  l’École-de-Médecine. 


Le  Gérant,  G.  RiCHEhOT. 

Paris.  —Typographie  Fmix  MALTBSTset  G',  rue  des  Deux-Portei-St-S8uveur,22. 


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qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
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ce  Journal  paraît  trot.  fol.  par  semaine .  le  MAIIM,  le  JEBOT  et  le  BASIEVI. 

Tout  ce  qui  concerne  la.Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédce  k.a'tovb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  1  Administration ,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis.  


vIjhaIKE-  —  I-  Paris.  Sur  la  séance  de  l’Académie  de  médecine  :  De  la 
J  j(,„  gesaccidcns  secondaires  de  la  syphilis.  —  H.  Académies,  sociétés 
esbt  associations.  (Académie  de  médecine).  Séance  du  14  Septembre  : 
*gJi,^po„ilance.— Suite  delà  discussion  sur  la  transmissibilité  des  accidens  secon¬ 
daires  de  la  syphilis.  —  HL  Presse  médicale  (journaux  français)  :  Sur  un  symp¬ 
tôme  négligé  de  certaines  tumeurs  du  sein  (l’écoulement  par  le  mamelon).  —  Mé¬ 
moire  sur  ia  déviation  latérale  du  gros  orteil.—  IV.  Nouveiles  et  faits  divers. 


PARIS,  LE  15  SEPTEMBRE  1852. 

SUR  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 
de  la  contagion  des  accidens  SECONDAIRES  DE  LA  SYPHILIS. 

Si  les  adversaires  des  doctrines  professées  par  M.  Ricord 
ont  voulu  ménager  à  notre  célèbre  syphilographe  un  succès 
de  plus  et  un  nouveau  triomphe,  leurs  désirs  doivent  être 
satisfaits.  M.  Ricord,  que  des  devoirs  professionnels  appellent 
en  Allemagne,  a  été  forcé  de  prendre  la  parole  dans  la  séance 
d'hier,  et  il  a  su  répondre  à  la  générosité  de  ses  contradic¬ 
teurs  par  le  discours  le  plus  éclatant,  le  plus  fort  et  le  plus 
spirituel  qu’il  ait  jamais  prononcé.  On  comprend  que  nous  ne 
puissions  que  partager  la  satisfaction  universelle  provoquée 
par  cette  belle  oraison.  Nous  y  ajouterons  nos  remercîmens 
sincères  pour  ceux  qui  ont  obligé  M.  Ricord  à  descendre  une 
fois  encore  dans  l’arène  ;  on  ne  prête  pas  le  flanc  avec  plus  de 
grâce  et  plus  d’abnégation. 

Nous  n'analyserons  pas  un  discours  que  nos  lecteurs  trouve¬ 
ront  tout  entier  dans  nos  colonnes,  moins  l’effet  et  le  charme 
d’une  improvisation  qui ,  deux  heures  durant ,  a  tenu  l’assis¬ 
tance  constamment  en  éveil.  Nous  en  prendrons  seulement 
occasion  d’une  remarque  que  nous  croyons  opportune. 

M.  Ricord  a  prouvé  hier  une  fois  de  plus  que  s’il  est  possi¬ 
ble,  avec  quelques  formes  de  langage,  une  certaine  habileté  de 
dialectique  et  un  groupement  artificiel  de  faits,  de  jeter  une 
sorte  de  trouble  dans  les  esprits  sur  des  questions  qui  ne  sont 
pas  familières  au  plus  grand  nombre,  il  n’appartient  qu  à 
l’étude  longue  et  sérieuse,  à  la  rigoureuse  observation  mille 
fois  répétée  et  à  l’expérimentation  scientifique  et  sainement 
interprétée ,  de  parler  avec  autorité ,  avec  cette  éloquence  de 
la  conviction  qui  entraînent  les  intelligences  les  plus  rebelles. 
Nos  syphilographes  d’occasion  ont  cru  qu’il  était  facile  de  faire 
brèche  à  une  doctrine  édifiée  par  vingt-deux  ans  d’études  et 
de  recherches  de  tous  les  jours,  faites  avec  une  tenue ,  une 
constance  et  un  zèle  qui  seuls  pouvaient  suffire  à  conduire  à 
de  beaux  résultats,  alors  même  qu’ils  n’eussent  pas  été  secon¬ 
dés,  comme  Us  l’ont  été,  par  les  dons  précieux  de  l’intelligence, 
ils  ont  pensé  qu’il  leur  suffisait  d’improviser  à  la  hâte  quel¬ 
ques  objections  spécieuses,  d’exhiber  quelques  observations 
cliniques  inexactement  interprétées,  de  faire  montre  de  quel¬ 
ques  faits  d’expérimentation  mal  dirigée,  mal  instituée,  et  dont 
On  n’a  pu  tirer  que  des  conséquences  erronées  pour  renverser 
une  doctrine  à  laquelle  se  sont  ralliés  tous  les  syphilographes 
qui  ont  voulu  sérieusement  l’étudier  et  la  contrôler.  Ils  doivent 
voir  aujourd’hui  que  leurs  prétentions  étaient  vaines  comme 
leurs  espérances.  Ils  ont  trop  tôt  perdu  le  souvenir  des  ré¬ 
sultats  d’une  première  et  malheureuse  tentative.  Dans  ce 
journal  même ,  qui  était  alors,  à  leur  dire  ,  très  libéral,  puis¬ 
qu’il  accueillait  leurs  critiques,  ils  ont  forcé  M.  Ricord  à  se 
défendre  et  à  publier  ses  mémorables  Lettres  sur  la  Syphilis.  Ils 
ont  trop  tôt  oublié  qu’ayant  voulu  porter  le  débat  devant  la 
Société  de  chirurgie,  ils  obligèrent  encore  M.  Ricord  à  venir 
s’y  défendre  et  que  la  victoire  ne  resta  pas  précisément  de  leur 
côté.  Ils  ont  enfin  voulu  saisir  l’Académie  de  leur  opposition, 
ils  ont  encore  obligé  M.  Ricord  à  y  défendre  ses  convictions  et 
ses  doctrines,  et  nos  lecteurs  vont  juger  si  cette  nouvelle  ten¬ 
tative  a  été  plus  heureuse  que  les  autres. 

Nous  appelons  surtout  l’attention  de  nos  lecteurs  sur  les 
conclusions  qui  terminent  le  discours  de  M.  Ricord,  conclusions 
aussi  sages  que  prudentes,  et  qui  dissipent  pour  toujours 
l’accusation  imméritée  portée  contre  le  chirurgien  de  l’hôpital 
du  Midi,  d’avoir  tyranniquement  subordonné  ses  conseils  pra¬ 
tiques  à  ses  convictions  scientifiques.  M.  Ricord  a  interrogé  la 
nature  par  l’observation  et  l’expérience,  et  l’expérience  et 
l’observation  lui  ont  répondu  :  non,  les  accidens  secondaires 
de  la  syphilis  ne  sont  pas  transmissibles.  Mais  l’expérience  et 
l’observation  lui  ont  appris  aussi  que  le  diagnostic  différentiel 
des  accidens  primitifs  et  des  accidens  secondaires  est  souvent 
très  obscur,  très  difficile  ;  que,  pour  l’établir,  il  faut  de  toute 


nécessité  recourir  à  l’expérimentation,  et  que  les  exigences  de 
la  pratique  ne  permettent  pas  toujours  de  faire  la  preuve. 
Aussi,  M.  Ricord  n’a-t-il  jamais  èonseillé  les  rapports  entre 
une  personne  saine  et  une  personne  infectée  d’accidens  secon¬ 
daires;  il  n’a  jamais  dit  :  vous  pouvez  confier  un  nourrisson  à 
une  nourrice  malade  ;  vous  pouvez  livrer  le  sein  d’une  nourrice 
saine  à  un  enfant  malade,  si  vous  n’avez  pas  pris  toutes  les 
précautions  possibles,  et  qu’il  a  soigneusement  indiquées,  de 
vous  garantir  de  toute  cause  d’erreur. 

M.  Ricord  a  dit,  et  il  persiste  à  dire  que  si  la  non-transmis¬ 
sibilité  des  accidens  secondaires  est  une  loi  scientifique-— 
expression  ambitieuse,  je  l’ai  déjà  dit,  et  que  je  voudrais  voir 
rayer  du  vocabulaire  pathologique  —  c’est  aussi  une  loi  de 
pratique,  de  morale  et  d’humanité,  tant  qu’un  seul  doute  peut 
subsister,  tant  qu’une  observation  plus  longue  encore  et  plus 
patiente  n’aura  pas  irréfragablement  prouvé  qu’il  n’existe  pas 
d’exception  à  la  loi,  de  ne  pas  subordonner  la  pratique  aux 
conséquences  de  la  science. 

Quant  à  ce  qui  concerne  les  applications  de  la  doctrine  à 
la  médecine  légale,  et  surtout  à  la  question  des  nourrices, 
M.  Ricord  soutient  résolument  que  l’expert  ou  l’homme  de 
l’art,  appelé  en  justice,  doit  hardiment  conclure  à  la  non- 
transmission  de  la  syphilis  quand  il  n’aura  rencontré  que 
des  accidens  secondaires  dûment  diagnostiqués,  rigoureuse¬ 
ment  suivis  dans  leur  filiation,  et  expérimentalement  démontrés 
par  les  procédés  d’inoculation. 

Nous  ne  pouvons  qu’inviter  les  adversaires  de  M.  Ricord  à 
bien  méditer  ces  sages  conclusions. 

Amédée  Latocr. 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  14  Septembre.  —  Présidence  de  M.  Moreao. 

La  correspondance  ne  comprend  que  quelques  pièces  officielles  sans 
intérêt  scientifique,  et  une  note  de  M.  Liégey  ,  de  Rambervillers,  sur 
un  cas  de  fièvre  intermittente  pernicieuse  éclamptiforme ,  chez  une 
femme  enceinte  de  huit  mois,  guérie  par  les  préparations  de  quinquina, 
et  suivie  d’un  accouchement  spontané.  (Coin.  M.  Cazeaux.) 

— M.  Boüchardat  commence  la  lecture  d’un  rapport  officiel  collectif 
sur  les  divers  remèdes  proposés  contre  la  rage. 

L’ordre  du  jour  appelle  la  suite  de  la  discussion  sur  la  transmissibi¬ 
lité  des  accidens  secondaires  de  la  syphilis. 

La  parole  est  à  M.  Lagneau. 

M.  Lagneau  :  La  question  de  la  transmissibilité  des  accidens  secon¬ 
daires  est  de  la  plus  hante  importance,  moins  encore  par  la  démonstra¬ 
tion  qui  peut  résulter  de  ta  discussion,  au  grand  profit  de  ia  science, 
que  par  l’inocuiation  elle-même,  que  parce  qu’elle  constitue  la  base 
fondamentale  d’une  nouvelle  doctrine  des  maladies  syphilitiques,  dont 
quelques  autres  données  sont  aussi  assez  vivement  controversées,  et  mé¬ 
rite  le  plus  sérieux  examen. 

La  faculté  qu’ont  les  accidens  syphilitiques  consécutifs  de  se  trans¬ 
mettre  par  l’inoculation  est  incontestable,  comme  il  est  avéré  et  hors  de 
doute  aussi,  pour  les  médecins  tant  soit  peu  au  fait  de  ce  qui  a  rapport 
aux  affections  vénériennes,  que,  de  tout  temps  ces  accidens  se  sont, 
dans  certaines  conditions,  montrés  contagieux  dans  les  relations 
sexuelles. 

Je  m’expliquerai  ici  sur  ce  point  de  doctrine,  afin  qu’on  ne  m’attribue 
pas  des  opinions  trop  absolues,  trop  exclusives.  Et  d’abord,  je  convien¬ 
drai  avec  tous  les  observateurs  non  prévenus  que  la  contagion  de  ces 
accidens,  par  cela  seul  qu’ils  sont  consécutifs,  c’est-à-dire  quMs  annon¬ 
cent  une  saturation  virulente  plus  ou  moins  avancée,  n’est  pas  à  beau¬ 
coup  près  aussi  facile  et  par  conséquent  aussi  fréquente  que  lorsqu’il 
s’agit  de  symptômes  primitifs  ou  d’invasion.  Ceux-ci,  en  effet,  sont  plus 
facilement  et  plus  rarement  inoculables,  bien  que  je  sois  très  loin  d’ac¬ 
corder  même  lorsqu’ils  se  présentent  sous  forme  de  chancres,  qu’ils  le 
soient  toujours  et  fatalement,  ainsi  que  tendrait  à  le  faire  croire  l’exposé 
de  la  doctrine  qui  a  pris  faveur  depuis  quelques  années  sous  le  patro¬ 
nage  d’un  homme  éminent,  dont  cette  première  proposition  et  quelques 
autres  encore  qui  méritent  aussi  d’être  examinées  pourront  être  réduites 
à  leur  juste  valeur,  sans  qu’il  perde  rien  de  la  haute  considération  que  lui 
ont  justement  acquise  une  foule  de  travaux  importuns  et  l’enseignement 
clinique  qu’il  dépense  avec  une  rare  distinction. 

Celte  différence  dans  le  degré  d’inoculabilité  des  produits  de  ces  deux 
sortes  de  symptômes  s’expliquera  aisément  aux  yeux  des  partisans  tant 
soit  peu  physiologistes:  pour  les  accidens  consécutifs,  dont  la  plus 
difficile  et  la  moins  fréquente  transmission  est  principalement  due  au 
peu  de  vitalité  dont  ils  sont  presque  tous  le  siège,  par  leur  marche 
chronique  enfin  ;  tandis  que  les  accidens  primitifs  sont  toujours  plus  ou 


moins  inflammatoires  et  que  les  matières  qu’ils  sécrètent  sont  par  consé¬ 
quent  d’une  âcreté  d’autant  plus  grande  qu’on  les  observe  à  un  instant 
plus  rapproché  de  celui  de  leur  apparition. 

Depuis  l’invasion  ou  la  recrudescence  de  la  syphiHs  au  15“  siècle  jus¬ 
qu’à  nos  jours,  on  n’avait  jamais  douté  que  les  accidens  consécutifs  ne 
fussent  susceptibles  de  se  transmettre  par  les  rapports  sexuels,  par  la 
cohabitation.  On  n’attribuait  pas  moins  de  propriétés  contagieuses  à  ces 
manifestations  qu’aux  simples  accidens  primitifs  ou  d’invasion.  Peut-être 
même  a-t-on  pu  remarquer  que  quelques  écrivains  étaient  disposés  à 
attribuer  une  virulence  d’autant  plus  prononcée  aux  sécrétions  prove¬ 
nant  de  ces  symptômes,  qu’ils  étaient  la  conséquence  d’une  infection 
plus  invétérée.  C’était  une  erreur  qu’une  observation  plus  attentive  a 
complètement  dissipée. 

Celte  différence  dans  le  degré  d’inoculabilité  des  deux  ordres  de  phé¬ 
nomènes  syphilitiques  locaux,  par  suite  de  rapports  sexuels,  est  encore 
plus  marquée,  on  doit  le  reconnaître,  lorsqu’on  expérimente  par  le  moyen  - 
de  la  lancette.  Le  chancre  primitif  récent,  principalement,  se  transmet 
le  plus  souvent  par  cette  voie,  bien  que  ce  ne  soit  pas  toujours  et  inévi¬ 
tablement,  ainsi  que  le  pense  notre  savant  collègue  M,  Ricord  ;  tandis 
qu’il  est  beaucoup  plus  ordinaire  que  l’ulcère  consécutif  se  montre  ré¬ 
fractaire  à  ce  mode  de  transmission  artificielle,  beaucoup  plus  réfrac¬ 
taire  selon  moi  qu’il  ne  l’est  dans  les  rapports  sexuels  ordinaires.  Je 
suis  donc  loin  d’admettre  que  ces  derniers,  les  accidens  consécntifs,  ne 
puissent  être  quelquefois  inoculés  avec  un  plein  succès,  ainsi  qu’il  en 
existe  des  exemples,  recueillis  surtout  dans  ces  derniers  temps,  c’est-à- 
dire  depuis  que  l’attention  de?  médecins  a  été  appelée  sur  ce  point  de 
syphilographie  par  l’importance  qu’on  a  eu  la  prétention  de  donner  à 
l’inoculation  comme  moyen  de  diagnostic,  pratique  qui,  à  mon  sens,  a 
plutôt  obscurci  la  question  qu’elle  ne  l’a  élucidée. 

Les  faits  auxquels  je  fais  allusion,  rapportés  par  des  hommes  éclairés, 
consciencieux  et  exerçant  à  de  grandes  distances  les  uns  des  autres,  dans 
des  hôpitaux  spéciaux,  constituent  des  exceptions  d’une  grande  valeur 
à  la  loi  posée  d’une  manière  si  générale,  si>bso!ne  et  si  exclusive  pour 
la  théorie  nouvelle  dont  elle  est  la  base  fondamentale. 

Je  passe  à  l’examen  des  pensées  à  l’appui  de  mon  opinion. 

La  première  de  ces  preuves,  et  qui  n’est  pas  l’ane  des  moins  con¬ 
cluantes,  je  la  trouve  complète  et  avec  tous  les  détails  désirables  dans 
le  rapport,  c’est  M.  Lidmann  qui  en  offre  l’observation.  Ce  médecin, 
après  avoir  pratiqué  sur  lui-même,  de  décembre  1850  à  janvier  1851, 
un  nombre  considérable  d’inoculations  de  pus  chancreux,  dans  le  but 
de  se  rendre  compte  des  effets  d’un  traitement  par  des  lotions  h  l’eau 
froide,  s’inocule  la  sécrétion,  prise  sur  un  ulcère  profond  de  la  gorge 
d’un  de  ses  amis  médecins  comme  lui,  dont  l’infection  avait  subi  les 
phases  suivantes  :  affecté  d’un  chancre  induré  en  arrière  de  la  couronne 
du  gland,  qui  fut  cicatrisé  le  17  mai  1851  après  un  mois  de  durée  et 
sans  qu’il  eût  fait  connaître  le  mode  de  traitement  qu’il  avait  suivi  ;  ce 
malade  vit  paraître  vingt-trois  jours  après  sa  guérison  apparente  une 
roséole  sypbylitique  accompagnée  d’engorgement  des  ganglions  cervi¬ 
caux,  sous-maxillaire  et  axillaire.  Sept  jours  après  l’éruption,  apparurent 
une  ulcération  profonde  à  l’une  et  l’autre  amygdales,  etpresqa’en  même 
temps  des  fissures  à  la  langue.  Ces  ulcérations  amygdalines  avait  vingt- 
deux  jours  d’existence,  lorsque  M.  le  docteur  Lidmann  s’inocula,  à  la 
face  inlerne  de  l’nn-des  bras,  la  matière  séro-purulante  qu’elles  secré¬ 
taient.  Le  onzième  jour,  à  dater  de  cette  insertion,  après  un  temps 
d’incubation  qu’on  observe  dans  la  contagion  de  tous  les  virus,  quoi¬ 
qu’on  ait  pu  dire  le  contraire,  se  manifesta  la  pustule  caractéristique, 
qui  donna  lieu  à  un  ulcère  qui  eut  bientôt  acquis  la  dimension  d’une 
pièce  d’un  franc.  Voilà,  Messieurs,  le  fait  dans  toute  sa  simplicité.  Il 
importe  actuellement  de  nous  rendre  compte  de  la  nature  précise  des 
ulcérations  de  la  gorge  dont  l'inoculation  a  été  faite  avec  un  plein 
succès.  Quant  à  leur  origine  syphilitique,  elle  ne  peut  être  douteuse 
pour  personne,  reste  donc  à  reconnaître  si  elles  étaient  primitives  ou 
consécutives.  Selon  moi,  elles  présentaient  tous  les  caractères  qui  cons¬ 
tituent  l’accident  secondaire  ou  consécutif,  et  je  n’hésite  pas  à  les  placer 
dans  cette  catégorie.  Ces  chancres  étaient  évidemment  consécutifs,  e 
ce  qui  le  prouve,  c’est  :  1“  qu’ils  siégeaient  à  une  région  où  paraissent 
généralement  ces  sortes  d’accidens,  tandis  qu’il  est  presque  sans 
'  exemple  que  des  chancres  s’y  développent,  ce  qui  ne  pourrait  avoir  lien 
du  reste,  que  pour  les  cas  très  exceptionnels  dans  lesquels  le  virus 
aurait  été  directement  porté  jusqu’au  fond  de  la  gorge,  circonstance 
tout  au  plus  admissible  quand  le  patient  est  une  femme,  mais  qui  ne 
peut  même  se  supposer  lorsqu’il  s’agit  de  l’autre  sexe. 

J’insiste  fortement'  sur  celte  dernière  considération. 

J’ajouterai  encore,  comme  un  autre  puissant  motif  de  croire,  dans 
l’espèce,  à  une  infection  générale,  qu’il  n’existait  pas  seulement  un 
ulcère  à  l’amygdale  sur  laquelle  on  a  pris  le  pus  inoculé;  mais  qu’il  y 
en  avait  un  autre  tout  aussi  profond  an  côté  opposé.  Et  d’ailleurs,  les 
fissures  de  la  langue,  symptôme  toujours  caractéristique  d’une  syphilis  au 
moins  secondaire  ne  sont-elles  pas  là  pour  corroborer  mon  opinion  ? 

2"  Une  autre  preuve  de  caractère  consécutif  des  ulcères  qui  ont 

fourni  la  matière  inoculée  sur  M.  L . se  trouve  dans  les  précédens 

mentionnés  à  l’observation  dont  vous  avez  entendit  la  lecture,  et  dans 


la  marche  de  l’infection  chez  le  malade  sur  lequel  cette  matière  a  été 
pnse.  Chez  lui,  l’absorption  virulente  a  commencé  par  un  chancre  in¬ 
duré,  bientôt  suivi  d’une  roséole  et  d’engorgemens  ganglionnaires.  Elle 
S’est  enfln  complétée  par  les  ulcères  de  l’isthme  du  gosier  et  les  gerçures 
de  la  langue,  c’est-à-dire  par  un  ensemble  et  une  succession  régulière 
de  phénomènes  morbides  sur  la  nature  spéciale  et  la  connexité  des- 


il  n’est  pas  possible  d’élever  le  moindre  doute. 

Il  résulte  évidemment  de  ce  qui  précède  :  1»  que  les  chancres  consé¬ 
cutifs  sont  inoculables,  dans  des  conditions  qu’il  n’est  pas  toujours  pos¬ 
sible,  il  est  vrai,  d’apprécier  avec  précision  ;  2»  qu’ils  ne  le  sont  pas  à 
l’égal  des  ulcères  primitifs. 

Le  fait  de  la  transmission  des  accidens  secondaires  par  inoculation 
doit  faire  perdre,  ce  semble,  toute  confiance  dans  l’inoculation  syphili¬ 
tique  en  tant  que  moyen  de  diagnostic  :  car  il  suffit  d’un  seul  cas  bien 
avéré  contraire  à  ce  qu’on  s’était  promis  de  celte  opération,  pour  enga¬ 
ger  le  petit  nombre  de  praticiens  qui  avaient  cru  un  peu  légèrement  aux 
avantages  qu’on  pourrait  en  tirer,  à  y  renoncer  à  Jamais. 

Mais  il  faut  bien  le  dire,  Messieurs,  ce  fait  n’est  pas  le  seul  ;  il  en 
existe  beaucoup  d’autres  de  même  nature  et  de  même  portée.  En  France, 
M.  le  docteur  Vidal  de  Cassis  ;  à  Hambourg,  M.  le  docteur  Simon  ;  le 
docteur  Valler  à  Prague,  un  autre  praticien  à  Vienne,  et  beaucoup 
d’autres  encore  dont  les  travaux  ne  nous  sont  pas  encore  parvenus, 
mais  doiit  on  connaît  déjà  les  résultats  sommaires,  ont  tous  recueilli  des 
faits  propres  à  convaincre  les  esprits  les  plus  sceptiques  de  l’inoculabilité 
des  accidens  consécutifs  de  la  syphilis, 

MM.  Ricord,  Puche  et  Cullerier  ont,  il  est  vrai,  tenté  en  vain  d’inocu¬ 
ler  ces  accidens.  Plusieurs  autres  praticiens ,  également  dignes  de  foi , 
ont  fait  des  essais  semblables,  et  sans  plus  de  succès.  Mais  ces  résultats 
ne  doivent  pas  surprendre,  puisqu’il  est  admis  et  bien  reconnu  que  ces 
symptômes  ne  se  transmettent,  tant  par  le  coït  que  par  l’inoculation  au 
moyen  de  la  lancette,  qu’avec  beaucoup  plus  de  difficulté  que  ceux  pri- 


D’aiheurs  que  prouverait  cette  simple  différence  dans  le  degré  d’ino- 
cnlabilité  de  ces  deux  ordres  de  phénomènes  syphilitiques  ?  Rien  abso- 
lument  contre  la  thèse  que  je  soutiens.  Cent  inoculations  négatives,  je 
me  plais  à  le  répéter,  ne  pourront  Jamais  prévaloir,  dans  l’importante 
question  qui  se  discute  aujourd’hui,  contre  un  seul  fait  bien  constaté, 
dans  lequel  l’opération  a  eu  une  incontestable  réussite,  et  à  plus  forte 
raison,  contre  le  nombre  assez  grand  de  ceux  qui  ont  été  bien  constatés 
jusqu’à  ce  jour ,  aussi  bien  en  France  que  dans  la  plupart  des  autres  con¬ 
trées  scientifiques  de  l’Europe. 

M.  Lagneau  analyse  les  observations  de  MM.  Vidal,  Cazenave ,  Ri¬ 
chet,  Frédérick  Simon,  Wallace,  etc.,  qui,  suivant  lui,  sont  très  con¬ 
cluantes  pour  la  solution  de  la  question  ;  et  il  termine  en  ces  termes 

Terminerai-je  cette  revue,  déjà  trop  longue,  par  vous  rappeler  tous 
les  motife  de  l’opinion  que  j’ai  toujours  manifestée  à  l’endroit  de  l’ino¬ 
culation  syphilitique ,  dans  quelque  intention  qu’elle  fût  recommandée  ? 
Le  cri  de  ma  conscience,  à  ce  sujet,  a  été  formulé  depuis  longtemps  et 
d’une  manière  assez  explicite  pour  m’en  dispenser.  L’espèce  d’analhème 
dont  cette  pratique  est  aujourd’hui  frappée  par  des  hommes  d’expé¬ 
rience  et  d’un  grand  savoir,  me  confirmerait,  s’il  en  était  besoin  ,  dans 
une  répugnance  pour  une  opération  qui  n’a  plus  aucune  raison  d’être, 
et  surtout  plus  aucune  chance  plausible  d’être  vraiment  utile  à  l’avance¬ 
ment  de  la,  science,  dès  qu’il  est  admis  et  bien  constaté  que  d’autres 
symptômes  que  le  chancre  peuvent  être  transmis  par  l’inoculation  arti¬ 
ficielle;  dès  qu’il  est  naturellement  et  expérimentalement  reconnu  que 
le  chancre  d’invasion,  lui-même  n’est  pas  inoculable  à  toutes  ses  pério¬ 
des  et  dans  toutes  les  conditions  de  temps  et  de  dispositions  individuel¬ 
les.  C’est  donc  une  épreuve  sans  valeur,  sur  laquelle  il  n’est  plus  permis 
de  compter  pour  nous  édifier  sur  la  nature  réelle  des  ulcères  vénériens. 
On  ne  sera  pas  plus  heureux  par  ce  nouveau  moyen  d’investigation, 
pour  ce  qui  peut  concerner  les  autres  symptômes  d’infection ,  tels  que 
blennorrhagie,  végétations,  excroissances,  pustules  muqueuses,  ecthy- 
mateuses  et  autres.  L’incertitude  et  la  perplexité  seront  encore  plus 
grandes;  caries  chances  d’erreurs  de  diagnostic  seront  et  plus  fai¬ 
bles  et  plus  nombreuses.  Quel  que  soit  le  cas  dans  lequel  on  puisse 
y  avoir  recours,  si  l’opération  n’a  qu’un  résultat  négatif,  ce  qui  est  bien 
démontré  par  ce  qui  a  été  tant  de  fois  observé  dans  les  tentatives  de 
syphilisation  au  moyen  de  piqûres  multipliées,  dont  un  certain  nombre 
restaient  inertes  et  sans  aucune  manifestation  morbide ,  on  pourra  être 
porté  à  regarder  comme  simples  des  accidens  d’origine  vraiment  syphi¬ 
litique,  et  par  conséquent  être  conduit  à  adopter  une  thérapeutique 
contraire  ou  insuffisante,  toujours  pleine  de  dangers  pour  l’avenir  des 
malades. 

Je  conclus  en  déclarant  hautement  que  les  accidens  consécutifs  de  la 
syphilis,  secondaires  ou  autres,  sont  transmissibles  par  l’inoculation  arti¬ 
ficielle,  comme  ils  ont  toujours  été  reconnus  l’être  par  le  rapproche¬ 
ment  des  sexes;  que,  dans  l’un  et  l’autre  modes  de  contagion,  ils  agis¬ 
sent  en  produisant  des  accidens  vraiment  primitifs,  qui  donnent  lieu  à 
l’infection  générale,  à  la  manière  de  tous  les  autres  symptômes  d’inva¬ 
sion,  en  suivant  une  marche  semblable,  en  général  à  celle  de  la  vérole 
causée  par  le  pus  provenant  du  chancre  huntérien. 

Quant  h  l’opération  elle-même,  je  serais  disposé  à  l’exonérer  d’une 
partie  de  la  responsabilité  qui  pèse  sur  elle,'  par  la  bonne  intention  qui 
l’a  suggérée,  et  malgré  les  mécomptes  qui  en  sont  résultés,  en  considé¬ 
ration  de  ce  qu’elle  nous  a  fourni  la  démonstration  positive  et  tout  à  fait 
mathématique  de  cette  transmissibilité  si  controversée,  depuis  quelque 
temps,  des  accidens  consécutifs  de  la  maladie  vénérienne. 

La  parole  est  à  M.  Ricord. 

M.  Ricobd.:  Messieurs,  je  croyais  que  nous  étions  loin  des  temps  où 
la  vérole,  née  de  n’importe  où,  pouvait  tout  faire,  et  que  ce  caméléon 
de  nos  pères  avait  de  beaucoup  réduit  ses  couleurs  et  n’éblouissait  plus 
aujourd’hui  que  le  vulgaire.  Je  croyais,  comme  l’a  si  bien  rappelé 
M.  Gibert,  qu’on  ne  s’endormait  plus  aussi  aisément  sur  le  coussin  de 
la  paresse,  et  que  les  médecins  sérieux  et  consciencieux,  ne  se  conten¬ 
taient  plus  d’écrire  l’histoire  de  la  science  sous  la  dictée  des  malades, 
en  acceptant  leurs  théories,  leurs  préjugés,  leui  s  erreurs  et  leurs  spé¬ 
culations. 


ce  que  je  viens  d’entendre  et  tout  ce  que  J’ai  In  dans  ces  derniers 
temps,  je  crains  que  nous  ne  revenions  aux  histoires  de  Benoit  Victori, 
sauf  à  admettre  les  explications  de  Falloppe.  Et  je  ne  serais  pas  étonné 
que  si  un  jour,  M.  J.  Favre  avait  h  se  plaindre  contre  quelqu’un  qui 
serait  accusé  d’avoir  communiqué  la  syphilis  en  parlant  à  l’oreille  d’un 
de  ses  amis,  il  n’obtînt  une  condamnation ,  en  s’appuyant  sur  le  juge¬ 
ment  du  Parlement  d’Angleterre',  dans  l’affaire  du  cardinal  Wolsey.°Et 
ceci.  Messieurs,  n’est  pas  un  hors-d’œuvre  ;  car,  pour  preuve  que  les 
accidens  secondaires  sont  contagieux,  M.  Cazenave  cite,  dans  son  jour¬ 
nal,  un  jugement  d’un  tribunal  de  province,  qui  a  décidé,  contrairement 
à  mon  opinion,  que  ces  accidens  étaient  contagieux. 

Les  sciences  médicales  sont  vraiment  malheureuses.  Il  semble  que 
la  précision,  le  positivisme  leur  soient  interdits.  Et  cela  non  seulement 
par  les  difficultés  qu’elles  présentent,  mais  encore  et  surtout  par  le  be¬ 
soin  qu’éprouvent  certaines  personnes  à  trouver  noir  ce  que  d’autres 
trouvent  blanc. 

Je  pourrais  appuyer  cette  assertion  sur  des  preuves,  mais  je  pense 
que  cela  est  inutile. 

J’arrive  au  sujet  qui  nous  intéresse  tous  à  un  si  haut  degré,  au  point 
de  vue  de  la  science  pure,  de  l’hygiène  publique  et  privée,  de  la  méde¬ 
cine  légale. 

Les  accidens  de  la  syphilis  constitutionnelle  peuvent-ils  se  transmettre 
autrement  que  congénialement  ou  par  hérédité  ? 

J’ai  commencé  l’étude  des  maladies  vénériennes  sans  idées  précon¬ 
çues,  sans  engagemens  pris,  sans  avoir  à  subir  l’omnipotence  d’un 
maître,  sans  hérédité  scientifique.  Libre,  j’ai  choisi  ce  qui  me  paraissait 
le  mieux,  et  peu  satisfait  des  doctrines  généralement  admises,  et  si  sou¬ 
vent  démenties  par  les  faits  bien  observés,  je  me  suis  non  seulement 
adressé  à  ces  faits  cliniquement,  mais  aussi  je  les  al  plus  rigoureuse¬ 
ment  interrogés  par  l’expérimentation. 

La  voie  était  déjà  ouverte  par  un  de  ceux  qui  ont  piacé  leur  nom  le 
plus  haut  en  syphilographie,  par  le  grand  Hunter.  Mais  tout  ce  qu’avait 
annoncé  ce  maître  de  l’art,  ne  me  paraissant  pas  suffisamment  démon¬ 
tré,  ou  appuyé  sur  des  observations  assez  nombreuses,  je  crus  devoir 
tout  vérifier. 

Dès  1832,  je  démontrai  à  l’hôpital  du  Midi,  à  mes  cliniques  suivies 
par  beaucoup  d’étrangers,  par  beaucoup  d’Anglais  ou  autres ,  et  bien 
avant  que  Wallace  n’eût  rien  enseigné,  ni  rien  écrit  à  ce  sujet  : 

1“  Que  le  pus  du  chancre  seul,  à  une  période  déterminée,  était  ino¬ 
culable  et  susceptible  de  reproduire  le  chancre  ; 

2»  Que  le  bubon  d’absorption,  suite  de  chancre  non  induré,  fournis¬ 
sait,  comme  le  chancre,  le  pus  virulent  inoculable; 

3”  Que  le  bubon  réputé  vénérien  pouvait  ne  pas  fournir  de  pus  ino¬ 
culable  : 


On  aurait  pu  en  avoir  beaucoup  plus;  j’en  aurais  fourni  mol 
on  m’en  avait  demandé  de  la  même  qualité.  "'■'«eine,  jj 

Aux  faits  contradictoires  cités,  je  réponds  d’abord,  comme  ie  n  • 
fait,  en  répétant  qu’ils  sont  exceptionnels  et  que  ce  qui  a  perm- 
admettre,  c’est  qu’on  n’a  pas  tenu  compte  de  toutes  leurs  condili 
Si  les  accidens  secondaires  étaient  vraiment  contagieux  au  r 
former  l’exception,  ils'devraient  être  la  source  la  plus  commun^'a 
propagation  de  la  syphilis.  >a 

En  effet,  si  les  accidens  secondaires  ne  sont  pas  aussi  fra 
que  les  accidens  primitifs,  ils  ont  un  cours  plus  libre  clans  femo  ; 
permettent  des  contacts  bien  plus  fréquens,  avec  bien  moins  de  *** 
voyance  et  bien  moins  de  garantie  que  pour  les  accidens  primitifs  n 
est  le  médecin,  quel  est  le  spécialiste  surtout,  qui  ne  voit,  tous  lest  " 
des  personnes  affectées  des  accidens  les  plus  variés  de  la  syphilis  p  '®’ 
tilutionnelle  ,  ayant  souvent  pour  siège  la  cavité  buccale  vivre  di”"i' 
plus  grande  insouciance  et  ne  se  gêner  en  quoi  que  ce  soit  sanshl  “ 
rien  communiquer.  Je  connais  un  confrère  qui,  depuis  12  ou  15  ans 
pas  su  se  débarrasser  d’accidens  secondaires  qui  se  sont  le  plus  snnl"^ 
reproduits  dans  la  bouche  ,  et  qui  a  été  plus  qu’insouciant,  plus 
prudent,  sans  avoir  jamais  rien  transmis.  Où  voit-on  dans  Paris  dL. 
Paris  si  suspect  et  si  souvent  accusé,  de  ces  épidémies  fabuleu’ses  b! 
lesquelles  tout  un  village  était  infecté  par  un  nourrisson  vérolé?  Et 
pendant  certaines  maisons  de  Paris  ne  sont-elles  pas  des  villages  «  ' 
vérole  y  fait-elle  défaut?  Non,  mais  c’est  qu’à  Paris  les  génies  épidém. 
ques  de  la  vérole  sont  mieux  connus  que  dans  les  campagnes  où  ils 
cachent  souvent  dans  une  garnison  voisine,  ou  ne  quittent  pas  les  vill., 
pour  suivre  certaines  nourrices  des  amours.  ' 

Dans  tous  les  cas,  pour  savoir  si  une  contagion  a  été  produite  narl. 
contaet  d’accidens  secondaires ,  il  faut  d’abord  ,  je  pense  ,  bien  feblir 
qu  on  a  affaire  à  des  accidens  secondaires.  Eh  bien  !  quels  sont  les  élé 
mens  d un  diagnostic  absolu? Les  antécédens.  Mais  les  antécédens  ont 
fis  la  même  valeur  pour  tout  le  monde  ?  N’est-il  pas  un  grand  nombre' 
de  médecins  pour  lesquels  il  suffit  qu’un  malade  ait  eu  une  blennorrha¬ 
gie,  a  n’imporle  quelle  époque  antérieure,  pour  que  tout  ce  qui  va  sui¬ 
vre,  surtout  dans  certains  sièges  et  sous  certaines  formes,  soitrénuié 
secondaire, 


Parce  qu’on  avait  pris  le  pus  phlegmoneux  extra-ganglionnaire; 

Parce  qu’on  avait  affaire  à  un  bubon  sympathique  ; 

Parce  qu  enfin  il  s’agissait  d’un  bubon  idiopathique,  ce  que,  par  er¬ 
reur  de  diagnostic,  on  appelle  encore  bubon  d’emblée. 

4°  Que  les  accidens  constitutionnels,  secondaires  ou  tertiaires,  n’a¬ 
valent  pas  pu  être  inoculés; 

5°  Que  les  accidens  syphilitiques  non  inoculables 
devoir  être  contagieux  ; 


3  ne  paraissent  pas 


6°  Enfin  que  la  blennorrhagie  essentielle,  non  symptomatique  du 
chancre,  n’était  pas  inoculable,  c’est-à-dire  qu’elle  ne  pouvait  jamais 


Je  croyais  que  depuis  Alexandre  Benedetti,  depuis  Fernel,  depuis 
Hunter,  si  nous  n’avions  pas  beaucoup  progressé,  nous  ne  devions  au 
moins  plus  faire  de  pas  en  arrière  1  Je  me  suis  trompé,  et,  d’après  tout 


donner  lieu  au  chancre  et  à  ses  conséquences. 

Tous  ceux  qui  ont  loyalement  expérimenté,  et  qui  ont  su  expérimen¬ 
ter,  sont  arrivés  aux  mômes  résultats,  MM.  Puche,  de  l’hôpital  du  Midi, 
Cullerier,  à  l’hôpital  de  Lourcine,  Bauraès  et  Diday,  de  Lyon,  Venot,de 
Bordeaux,  Thiry,  de  Bruxelles,  Renault,  de  Toulon,  Bronssonnet, 
Serre,  de  Montpellier,  Acton  et  Méric,  en  Angleterre,  et  presque  tous 
les  dissidens,  qui  n’ont  eu  à  m’opposer  que  des  faits  exceptionnels. 

Je  le  demande  aux  hommes  sérieux  et  de  bonne  foi.  à  qui  j’ai  aujour¬ 
d’hui  à  répondre,  les  principes  que  j’ai  posés,  ou  auxquels  je  me  suis 
arrêté,  ne  constituent-ils  pas  la  règle  générale ,  très  générale ,  et  les 
faits  contraires  ne  constituent-ils  pas  les  très  rares  exceptions  ?  Vous 
avez  entendu  l’honorable  M.  Lagneau ,  lui  dont  l’ouvrage  résume,  en 
quelque  sorte,  les  doctrines  que  j’ai  à  combattre,  il  vous  l’a  plusieurs 
fois  répété.  Or,  s’il  en  est  ainsi,  et  personne  n’osera  dire  le  contraire, 
n’est-il  pas  permis  d’admettre  que  les  exceptions  peuvent  n’être  qu’ap¬ 
parentes,  et  ne  tiennent  peut-être  qu’à  une  mauvaise  observation,  à  une 
fausse  interprétation  des  faits.  C’est  ainsi  que  j’ai  pu  ramener  à  la  loi 
véritable,  les  blennorrhagies  virulentes  exeeptlonnelles  de  B.  Bell,  qui 
s  était  tant  rapproché  de  la  vérité  ;  c’est  ainsi  que,  pour  les  esprits  non 
prévenus,  et  qui  n’ont  pas  employé  leur  science  et  leur  intelligence  à 
soutenir,  par  système,  de  vieilles  erreurs  ,  que  la  doctrine  du  bubon 
d’emblée  a  cessé  d’exister. 

Mais  ce  n’est  pas  de  tout  cela  dont  il  s’agit  dans  la  discussion  ac¬ 
tuelle;  nous  n’avons  h  nous  .occuper  que  des  accidens  secondaires  et  de 
leur  transmissibilité. 

Certes,  il  faut  en  convenir,  depuis  la  création  de  la  vérole,  les  plus 
anciens  ont  cru  à  la  propriété  contagieuse  de  ces  accidens,  dans  les 
différens  rapports  entre  adultes,  ou  entre  les  enfans  et  les  nourrices. 

Depuis  Nicolas  Massa,  beaucoup  de  médecins  n’ont  pas  changé  d’opi¬ 
nion,  et  je  ne  serais  pas  étonné  que  l’opposition  que  j’ai  eu  l’honneur  de 
soulever,  ne  nous  ramenât  plus  complètement  aux  idées  du  xv'  siècle,  en 
posant  en  principe  que  les  accidens  de  la  syphilis  constitutionnelle  sont 
plus  souvent  et  plus  fatalement  contagieux  que  les  accidens  primitifs. 

Déjà,  vous  le  savez,  et  toujours  dans  ce  système  d’opposition,  n’a-t-on 
pas  osé  écrire  que  la  blennorrhagie  était  l’antécédent  le  plus  fréquent  de 
la  syphilis  constitutionnelle  ? 

Mais  revenons  aux  objections  sérieuses  que  font  aux  principes  que  je 
professe  mes  honorables  collègues  qui  ne  représentent  ici,  à  n’en  pas 
douter,  que  les  légitimes  intérêts  de  la  science  et  de  l’humanité  qui  en 
est  la  cause  finale. 

Les  accidens  secondaires  de  la  syphilis  sont  contagieux,  dit-on,  et  cela 
est  prouvé  cliniquement  par  l’observation  ordinaire  et  par  l’expérimen¬ 
tation.  Nous  avons  des  faits,  des  faits  nombreux,  me  disent  mes  contra¬ 
dicteurs,  et  ces  faits,  on  vous  les  présente  comme  preuve  incontestable 
de  la  doctrine  qu’ils  sont  destinés  à  soutenir. 

Ce  qui  m’étonne  d’abord,  c’est  leur  petit  nombre,  ou  la  facilité  avec 
laquelle  on  les  accueille,  et  le  sans-gêne  avec  lequel  on  nous  les  donne. 


Dans  la  syphilis  acquise,  sait-on  toujours  comment  a  été  contracté 
1  accident  primitif,  source  de  l’infection  constitutionnelle.  En  supposant 
que  les  malades  n’aient  pas  intérêt  à  nous  tromper,  ce  qui  n’arrive  mal¬ 
heureusement  que  trop  souvent ,  ont-ils  toujours  pu  apprécier  les  cb^ 
constances  dans  lesquelles  s’est  effectuée  la  contagion,  ont-ils  pu  toujours 
reconnaître  les  conditions  dans  lesquelles  se  trouvaient  les  personnes  qui 
les  entourent,  les  objets  dont  ils  se  servent  ?  Les  médecins  appelés  à  résou¬ 
dre  ce  problème,  peuvent-ils  constamment  se  flatter  d’avoir  trouvé  toutes 
lesmconnuesetd’arriver  à  la  vérité?  Pour  les  accidensquiontdessiéges 
insolites,  cela  n’est-il  pas  bien  fréquent  PS’il  fallait  vous  rapporter  toutee 
que  j’ai  vu  dans  ce  sens,  depuis  Jilus  de  vingt  années,  sur  le  plus  grand 
théâtre  du  monde,  ce  serait  à  n’en  plus  finir,  M.  le  professeur  Bonillaud 
peut  se  rappeler  un  malade  qui  m’a  été  présenté  de  sa  part  par  notre 
jeune  collègue  des  hôpitaux,  M.  le  d' Gubler,  et  qui  portait  un  chancre 
induré  de  la  paupière  supérieure,  bientôtsuivi  d’accidensconstitntionaels. 
Comment  ce  malade  avait-il  été  infecté?  Mais  la  difficulté  desavoir 
le  Comment  et  le  pourquoi ,  n’existe  pas  seulement  pour  des  accidens 
qui  ont  des  sièges  anormaux ,  excentriques.  Sur  les  organes  génitaux 
même  on  peut  véritablement  ignorer  la  cause  d’un  accident  primitif. 
M.  le  professeur  Chomel  doit  se  souvenir,  à  ce  sujet,  d’un  prince  étran¬ 
ger,  pour  lequel  nous  nous  trouvâmes  en  consultation  chez  le  professeur 
Marjolin,  et  qui  était  porteur  d’un  chancre  induré  le  mieux  caractérisé, 
et  bientôt  suivi  de  toute  la  séquelle  régulière  des  accidens  constitution¬ 
nels.  Eh  bien!  ce  malade,  garçon,  qui  ne  devait  avoir  aucun  motif  de 
bous  tromper,  affirmait  n’avoir  pas  eu  de  rapports,  quels  qu’ils  fussent, 
depuis  un  an  !  I  !  En  présence  de  faits  semblables  et  si  vulgaires,  est-il 
permis,  parce  que  les  malades  ne  savent  pas  vous  mettre  sur  la  voie  de 
la  contagion  qu’ils  ont  subie  et  que  vous  ne  savez  pas  ta  trouver,  de  con¬ 
clure  légèrement,  comme  l’a  fait  M,  Richet,  comme  la  fait  M.  Cazenave, 
comme  on  l’a  surtout  fait  dans  mon  voisinage  de  l’hôpital  du  midi,  que 
ces  accidens  devaient  être  constitutionnels?  Et  notez  bien  que  pour  cer¬ 
taines  personnes  qui  admettent,  en  général,  la  contagion  sous  le  moindre 
prétexte,  il  n’est  pas  besoin  d’un  autre  accident  précurseur  pour  amener 
1  accident  secondaire,  celui-ci  pouvant  être  primitivement  secondaire, 
ou  secondairement  primitif,  dans  le  langage  clair  de  M.  Cazenave, 

Mais  c’est  surtout  au  point  de  vue  de  la  syphilis  héréditaire  et  congé- 
niale  que  la  question  est  le  plus  ordinairement  tranchée.  Il  suffit,  au 
plus  grand  nombre  des  médecins,  qu’un  homme  ait  eu  une  simple 
blennhorrhagie  vingt  années  auparavant,  pour  que  si  un  enfant  qui  loi 
est  imputé  vient  à  avoir  la  syphilis  en  nourrice,  la  maladie  soit’  consi¬ 
dérée  comme  héréditaire,  et  par  conséquent  secondaire.  La  morale,  la 
pureté  des  nourrices,  la  justice,  le  veulent  ainsi.  Toutes  choses  fort 
respectables,  sans  doute,  et  que  personne  ne  respecte  plus  que  moi, 
mais  qui  malheureusement  ne  sont  pas  toujours  ainsi. 

Je  n’ai  pas  à  vous  dire  ici  comment  les  nourrices  peuvent  être  infectées 
avant  ou  pendant  l'allaitement,  comment  les  enfans  peuvent  être  infectés 
après  la  naissance.  Eh  bien  I  lorsqu’il  s’est  agi  du  véritable  point  de 
départ  des  deux  côtés,  nourrices  et  nourrissonsj  l’a-t-on  bien  précisé  ? 
Voyez  si  cela  a  élé  fait  dans  la  fameuse  observation  de  Hunier,  qui  pa¬ 
raît  être  une  des  plus  concluantes,  et  si  surtout  on  l’a  fait  dans  toutes  les 
autres  qu’on  cite  ?  Moi,  je  vous  dirai  que  quand  cela  a  élé  fait  par  MM. 
Cullerier  fils,  Nonat,  Natalis  Guillot,  Venot,  de  Bordeaux,  Seux,  de 
Marseille,  et  moi,  nous  sommes  arrivés  à  d’autres  résultats. 

Mais  toutes  les  fois  qu’on  invoque  ces  fins  de  non  recevoir,  de  celte 
foule  de  faits  incomplets,  souvent  ridicules,  il  semble  que  les  nourrices 
seules  doivent  être  victimes  de  ces  injustes  méfiances  et  de  ces  fausses 
accusations.  Mais  si,  par  un  examen  plus  rigoureux,  on  empêche  souvent 
la  fraude  et  la  spéculation,  n’arrive-t-on'pas  aussi  à  les  innocenter  souvent 
de  contagions  qui  leur  sont  imputées,  comme  dans  l’observation  que  j’ai 
autre  part  citée,  et  que  je  vous  demande  la  permission  de  vous  rap¬ 
peler. 

Une  jeune  femme,  accompagnée  de  son  mari  beaucoup  moins  jeune, 
vint  me  consulter  pour  son  enfant,  qu’elle  venait  de  retirer  de  nourrice, 
infecté  d’une  syphilis  constitutionnelle  qu’elle  accusait  la  nourrice  de 
avoir  communiquée.  L’enfant  était  presque  couvert  d’une  syphiüde 


huinMe  ;  le  pourtour  de  l’anus  et  des  lèvres  était  le  siège 
L’enfant  avait  siï  mois;  et,  au  dire 
de  P'®‘*“®rice,  c’était  au  bout  de  six  semaines  que  les  premiers  accidens 

montrés.  ...  u- 

s  ^  la  mère  et  le  mari  m’aCSruiaient  n’avoir  jamais  subi  de 
;  et  l’examen  le  plus  attentif,  ne  me  lit,  en  effet,  rien  décou- 
■“"d  d’actuel  ni  de  passé.  La  nourrice  à  son  tour,  exominée  avec  le 
aadsoin,  me  parut  parfaitement  saine.  Son  enfant,  qu’elle  allaitait 
^'”ême  temps  que  le  nourrisson  malade,  était  très  bien  portant. 

“tais  fort  embarrassé  dans  la  recherche  de  l’origine  de  !a  syphiiis  de 
^  nfant,  quand  je  reçus.  Je  lendemain,  la  visite  d’un  jeune  officier 
f  cavalerie  qui  vint  me  consulter  pour  une  syphilide  palmaire  et 
nianiaire  dont  il  était  affecté, 

'  Cet  officier  m’interrogea  avec  une  sollicitude  touchante  sur  la  maladie 
l>^fant  qu’on  m’avait  présenté  la  veille,  et  me  fit  la  confidence  de  la 
®  gai  lui  revenait  sur  cette  question  ;  mais  comme  il  ne  connaissait 
^  les  lois  de  l’hérédité,  il  était  surpris  d’avoir  donné  le  jour  à  un 
enfant  malade,  attendu,  disait-il,  qu’il  s’était  cru  guéri,  et  qu’il  n’avait 
lus  aucun  symptôme  de  la  maladie,  quand  il  avait  eu  des  rapports  avec 
la  dame,  quii  du  reste,  n’avait  jamais  été  malade. 

Mais,  dira-t-oD,  si  on  ignore  comment  un  accident  a  pu  naître,  si  on 
ne  sait  pas  s’il  est  le  résultat  direct  d’une  contagion,  ou  la  conséquence 
ffun  état  constitutionnel,  le  siège  vous  l’indiquera,  comme  dans  le  cas 
de  M.  Lindman  ;  dans  celui  de  M.  Richet,  le  siège  deviendra  un  signe 
pathognomonique  de  la  nature  primitive,  ou  secondaire  de  l’accident  que 
vous  aurez  à  reconnaître.  Comme  si  le  siège  était  circonscrit  à  certaines 
régions  pour  l’accident  primitif,  et  qu’il  n’y  eût  que  les  accidens  secon¬ 
daires  qui  eussent  un  droit  de  parcours  illimité?  Quel  est  le  syphilo- 
graphe,  quel  est  le  praticien,  qui,  devant  cette  assemblée ,  oserait  me 
dire  qu’il  est  des  régions  réfractaires  à  la  contagion,  lorsque  le  pus  viru¬ 
lent  y  est  convenablement  déposé.  Sans  doute  que  certains  sièges  sont 
plus  fréquemment,  beaucoup  plus  fréquemment  affectés  que  d’autres, 


mais  voilà  tout. 

Il  vous  répugne,  chez  certaines  personnes,  d’admettre  certains  modes 
de  contagion,  d’accord;  mais  est  ee  là  une  raison  scientifique,  et,  dans 
tous  les  cas,  la  contagion  ne  peut-elle  avoir  lieu  que  par  des  procédés 
immoraux,  quand  il  s’agit  surtout  de  la  cavité  buccale,  comme  chez  l’ami 
de  M.  Lindman  ?  Si  les  accidens  secondaires  étaient  contagieux,  comme 
vous  le  dites,  cela  ne  devrait-il  pas  avoir  lieu  fréquemment,  de  la  manière 
la  plus  honnête,  la  moins  irréprochable  ? 

Mais,  ajoute-t-on,  si  la  cause  présumée,  si  le  siège  ne  vous  suffisent 
pas,  le  nombre  des  accidens  existons  doit  être  pris  en  très  grande  con¬ 
sidération.  Les  accidens  primitifs  sont  ordinairement  isolés,  peu  nom¬ 
breux  ;  tandis  que  les  accidens  secondaires  sont  toujours  plus  multipliés. 
M.  Lagneau  dit  cela,  lorsqu’il  s’agit  de  la  trop  fameuse  histoire  de 
M.  Boudeville  ;  mais  il  ne  me  dit  plus  rien,  lorsqu’il  s’agit  de  l’ecthyma 
isolé  de  M.  Richet,  de  M.  Cazenave,  et  de  Wallace.  Pourquoi? 

Si  je  ne  suis  pas  satisfait  de  tout  ce  qui  précède,  on  invoque  la  forme 
des  accidents  pour  prouver  qu’on  a  bien  eu  affaire  à  des  accidens  se¬ 
condaires,  lorsqu’on  a  cru  à  la  contagion. 

La  forme  est  sans  doute  si  différente  dans  un  grand  nombre  de  cas, 
entre  les  accidens  primitifs  et  les  accidens  secondaires ,  qu’une  erreur 
de  diagnostic  est  le  plus  ordinairement  impossible.  Mais  aussi,  ce  n’est 
pas  dans  ces  cas  qu’on  discute  ;  ce  n’est  qu’alors  que  les  accidens  pri¬ 
mitifs  ressemblent  aux  accidens  secondaires,  et  cela  leur  arrive  si  sou¬ 
vent,  qu’on  peut  se  tromper,  et  qu’on  se  trompe.  La  papule,  la  pustule 
plate  humide,  la  pustule  muqueuse,  les  plaques  muqueuses,  les  tuber¬ 
cules  muqueux,  ce  groupe  si  souvent  mal  apprécié,  si  superficiellement 
décrit,  et  si  banalement  nommé  condylôme,  ce  qui  permet  d'englober, 
pour  augmenter  encore  la  confusion,  différentes  variétés  de  végétations  ; 
qu’esi-il,  quand  il  constitue  vraiment  un  accident  primitif,  quand  il  a  été 
le  résultat  immédiat  d’une  contagion,  et  qu’il  a  pu  être  contagieux  ?  Eh 
bien  1  n’en  déplaise  à  M.  Velpeau ,  c’est  le  chancre  pour  ceux  qui  ont 
appris  à  connaître  cette  métamorphose  de  l’ulcère  primitif  ;  c’est  alors 
l’a/eas  elevatum,  qui  peut  présenter  encore  les  traces  de  ses  bords, 
des  restes  de  sa  base,  et  ses  retentissemens  obligés  dans  les  ganglions 
lymphatiques  voisins.  C’est  ce  que  vous  trouvez  dans  l’observation  de 
M.  Boulay,  entre  autres. 

Les  signes  qui  servent  à  différencier  la  plaque  muqueuse,  alors  ulcus 
devatum,  qui  succède  sur  place  au  chancre,  des  plaques  muqueuses 
nées  dans  le  voisinage,  ou  à  distance,  sous  l’influence  de  l’empoisonne¬ 
ment  général,  ne  sont  pas  toujours  faciles  à  bien  reconnaître.  Mais  je 
suis  convaincu  qu’avec  un  peu  d’attention,  notre  savant  collègue,  M. 
Velpeau,  pourrait  y  parvenir. 

Bien  qu’au  moment  où  l’accident  primitif  passe  à  l’état  d’accident 
secondaire  sur  place,  il  perde  sa  faculté  de  fournir  du  pus  inoculable  , 
il  n’est  pas  indifférent  de  savoir  qu’il  a  réellement  existé  quand  il  s’agit, 
comme  dans  les  observations  de  Wallace  et  de  Waller ,  de  personnes 
qui  sont  censées  s’être  contagionnées  à  l’aide  de  plaques  muqueuse  seu¬ 
lement  et  qu’on  observe  un  certain  temps  après  celte  contagion.  Je 
demande  pardon  de  ces  petits  détails  à  M.  Velpeau,  lui  ordinairement  si 
précis  pour  les  opinions  qu’il  défend.  Mais  si  l’on  peut  confondre  et  si 
l’on  a  souvent  confondu  les  plaques  muqueuses  avec  le  chancre,  comme 
l’ont  fait  MM.  Wallace,  Waller  et  Bouley,  il  est  encore  plus  facile  quand 
le  chancre  affecte  la  forme  pustuleuse,  croûteuse ,  de  confondre  celle-ci 
avec  les  formes  pustuleuses,  croûteuses  secondaires,  ainsi  que  l’ont  fait 
Mm.  Cazenave,  Richet  et  rinoculaleur  de  M.  Boudeville.  Mais  la  forme 
pustuleuse  du  chancre  a  été  niée,  malgré  les  classiques  qui  l’ont  admise, 

parmi  eux,  notre  collègue  M.  Lagneau.  Que  sont,  en  effet,  les  pus¬ 
tules  d’inoculation  artificielles,  du  pus  du  chancre  sur  la  peau  ?  Quels 
noms  les  dermatologues  les  plus  rigoureux  peuvent-ils  leur  donner,  autre 
que  le  nom  d’ecthyma?  Manque-t-il  quelque  chose  à  la  description  qu’ils 
ont  donnée  de  ce  type  d’éruption  ;  siège ,  nombre  de  pustules ,  volume, 
couleur  et  consistance  des  croûtes,  forme,  étendue,  profondeur,  bords, 
ond,  base,  durée  des  ulcérations,  rien  ne  manque,  et  si  quelques  lacunes 
avaient  existé ,  les  excentricités  de  la  syphilisation  ne  sont-elles  pas 
venues  les  combler  ?  Eh  bien  !  ce  que  l’on  peut  faire,  n’en  déplaise  à 
notre  collègue  M.  Gibert,  les  accidens  d’une  autre  contagion,  peuvent 
e  réaliser.  Mais  alors  comment  différencier  l’ecihyma  primitif,  le  chancre 
cutané,  de  l’ecthyma  secondaire  ?  Demandez-le  à  ceux  qui  ont  fait  des 
inoculations  (jg  prétendus  ectbymas  secondaires,  ou  qui  en  ont  produit. 


Demandez-le  à  M.  Cazenave,  qui  ne  parvient  pas  toujours,  comme  vous 
pouvez  le  voir  dans  son  livre,  à  distinguer  l’ecthyraa  syphilitique,  en  gé¬ 
néral,  de  l’ecthyma  vulgaire,  il  vous  répondra  que  l’ecthyma  est  tantôt 
un  accident  syphilitique  secondaire  et  tantôt  un  accident  secondaire  pri¬ 
mitif,  ou  constitutionnel  ;  et  c’est  avec  des  doctrines  comme  celles-là 
qn’on  tire  les  conclusions  que  vous  savez.  Quand,  cependant,  il  est  si 
facile  de  se  convaincre  de  ces  vérités  cliniques  si  vulgaires,  que  devien¬ 
nent  les  observations  de  Wallace,  celles  de  MM.  Cazenave,  etc.? 

Est  on  plus  avancé  pour  les  formes  ulcéreuses?  Demandez-le  au  livre 
de  notre  savant  collègue  M.  Lagneau.  Quelles  sont  les  différences  qu’il 
appelle  les  chancres  primitifs  et  les  chancres  secondaires  Y  a  t-il  quel¬ 
ques  signes  fournis  par  ces  ulcérations  qui  permettent  de  les  différencier 
en  dehors  de  certaines  données  plus  ou  moins  rationnelles,  plus  ou  moins 
trompeuses  ? 

Quelle  que  soit  la  forme ,  si  les  accidens  sont  multiples,  doivent-iis 
tous  marcher  de  la  même  manière  et  arriver  au  même  terme  de  leur 
évolution  en  même  temps  ?  Non,  sans  doute,  et  vous  pouvez  en  avoir  un 
exemple  dans  l’observation  de  la  femme  qui  a  fourni  le  pus  dans  l’ob¬ 
servation  de  M.  Bouley.  Cela  est  tellement  vulgaire,  qu’on  ose  à  peine 
le  rappeler. 

Des  accidens  primitifs  existans  à  différens  termes  de  leur  évolution, 
empêchent-ils  d’en  contracter  d’autres  ojü  sont  inoculables ,  quand  les 
premiers  auront  cessé  de  l’être  ?  Des  accidens  secondaires  prééxistant 
s’opposeront-ils  h  la  contagion  de  nouveaux  accidens  primitifs  et  de 
même  forme,  telle  que  la  pustuleuse  ?  Non,  sans  doute,  l’expérience  de 
tous  les  jours  vous  le  montre. 

Comment  distinguerez- vous  alors  toujours  à  coup  sûr?  Que  devient 
la  valeur  des  accidens  concomittans  au  point  de  vue  du  diagnostic  de 
l’accident  suspect  ?  Quelle  est,  avec  tout  cela,  la  valeur  absolue,  incon¬ 
testable  de  l’observation  de  M.  Lindman,  de  celle  de  M.  Boudeville  ? 
Notre  savant  collègue,  M.  Lagneau,  en  se  servant  de  ces  coïncidences 
souvent  trompeuses,  n’a-l-il  pas  un  peu  oublié  ce  qu’il  a  si  bien  décrit 
des  affections  des  amygdales  à  la  période  à  laquelle  se  trouvait  l’ami  de 
M.  Lindman  ? 

Avant  donc  d’affirmer  que  vous  avez  affaire  à  des  accidens  secondaires 
contagieux  inoculables,  commencez  par  me  prouver  que  votre  diagnostic 
était  précis,  qu’il  était  dégagé  des  causes  d’erreur  que  je  vous  ai  signa¬ 
lées. 

Dans  une  question  aussi  grave,  où,  comme  vous,  je  cherche  la  vérité, 
permeltez-moi  de  ne  pas  faire  table  rase  de  toutes  mes  observations 
personnelles,  et  de  celles  recueillies  par  des  hommes  aussi  conscien¬ 
cieux  que  vous ,  devant  un  nom ,  quelque  respectable  qu’il  soit ,  et  de 
me  contenter  qu’on  me  dise  que  tel  accident  était  secondaire  parce  que 
M.  tel  ou  tel ,  qui  doit  s’y  connaître  ,  en  a  décidé  ainsi.  Quand  nous 
avons  le  malade  sous  les  yeux ,  dans  une  consultation ,  sommes-nous 
toujours  d’accord? Les  ulcérations  du  bras  de  M.  de  Wels,  qui  étaient, 
à  mes  yeux ,  des  chancres  types ,  l’étaient-elles  pour  M.  Velpeau  ?  Et 
cependant,  ici,  si  l’un  de  nous  deux  avait  pu  se  tromper,  j’aurais  dû,  si 
j’avais  été  plus  systématique  que  véridique,  mettre  leur  nature  en  ques¬ 
tion. 

On  m’a  dit  qu’avec  toutes  ces  fins  de  non  recevoir  je  rendais  la 
science  impossible.  Non,  seulement  je  n'ên  dissimule  pas  les  difficultés. 

Maintenant,  en  supposant  qu’on  ait  affaire  à  des  accidens  secondaires, 
comment  prouve-t-on  qu’ils  sont  contagieux? 

1"  Par  l’observation  clinique. 

On  cite  de  nombreux  exemples  d’individus  ayant  contracté  la  syphilis 
à  des  sources  réputées  secondaires  et  ayant  même  quelquefois  vu,  comme 
dans  une  des  observations  de  Wallace ,  comme  dans  un  grand  nombre 
d’observations  de  nourrices  et  de  nourrissons ,  des  accidens  d’emblée 
secondaires,  pour  premiers  résultats  de  la  contagion.  Mais,  dans  ces  cas, 
à  quelle  époque  a-t-on  vu  les  malades,  est-ce  dans  les  premiers  jours 
des  rapports,  en  supposant  qu’on  ait  toujours  su  apprécier  la  véritable 
source? Lisez  les  observations,  et  vous  verrez  que  ce  n’est  que  très  tard, 
et  constamment  alors  que  des  accidens  secondaires  ont  eu  le  temps  de 
se  produire,  que  ces  résultats  ont  été  vus. 

On  a  même  mieux  fait.  Dans  l’ardeur  de  trouver  que  les  accidens  se¬ 
condaires  étaient  contagieux,  on  n’a  plus  exigé  que  ce  fussent  les  parties 
en  contact  avec  les  accidens  secondaires  qui  devinssent  malades.  Dans 
les  Icontes  des  nourrices ,  vous  verrez  comme  quoi  des  enfans  qui 
avaient  des  accidens  secondaires  aux  fesses  ou  à  l’anus,  avaient  commu¬ 
niqué  du  mal  aux  seins  des  femmes  qui  leur  donnaient  à  téter,  et  qui, 
à  leur  tour,  les  communiquaient,  par  les  rapports  sexuels,  à  leur  mari. 
Tous  verrez,  dans  une  observation  de  M.  Waller ,  de  Prague,  comme 
quoi  une  nourrice  ainsi  infectée,  communique  des  tubercules  muqueux 
seulement  à  l’anus  d’un  de  ses  grands  frères.  Et  tout  cela  ayant  pour 
caution  la  pureté,  la  moralité  incontestables  des  malades,  et  le  profond 
savoir  des  observateurs.  Ces  histoires,  en  bonne  conscience,  valent- 
elles  mieux  que  celles  dont  M.  Richond  des  Brus  se  servait  pour  nier 
l’existence  du  virus  syphilitique  et  des  maladies  vénériennes  virulentes  ? 

En  opposition  à  cela,  que  nous  montre  l’observation  rigoureuse,  jour¬ 
nalière,  dans  la  pratique  privée,  dans  les  hôpitaux,  ouverts  à  tout  le 
monde  ?  Elle  vous  montre  l’accident  primitif,  le  chancre  par  milliers, 
comme  point  de  départ  régulier  de  la  séquelle  syphilitique. 

Tout  cela  est  tellement  vrai  et  les  faits  cliniques  contradictoires  invo¬ 
qués  ne  paraissant  pas  sufflsans  à  leurs  auteurs,  ils  se  sont  vus  forcés  de 
recjurir  à  l’inoculation  artificielle,  à  Wdtima  ratio. 

Comment,  vous  qui  niez  la  valeur  de  l’inoculation  artificielle  appliquée 
à  l’étude  du  chancre,  vous  vous  en  servez  pour  prouver  que  les  acci¬ 
dens  secondaires  sont  contagieux ,  c’est  votre  meilleur  et  dernier  argu¬ 
ment  l  Vous,  Monsieur  Cazenave,  qui  avez  écrit  ceci  :  «  Que  chez  un 
individu  affecté  de  syphilis ,  toute  piqûre ,  toute  plaie  pouvait  devenir 
syphilitique,  et  qu’un  pus  quelconque  pouvait  donner  lieu  h  une  pus¬ 
tule,  »  vous  vous  êtes  contenté  d’une  fausse  pustule  pour  conclure  à  une 
inoculation  positive  ! 

Et  vous  tous,  qui  croyez  avoir  fait  des  inoculations  positives  d’acci- 
dens  secondaires,  vous  entendez-vous  bien  entre  vous  ?  Êtes-vous  bien 
d’accord  ?  Nous  vous  prouverons  plus  tard  que  non. 

Lorsque  j’ai  fait  mes  recherches  expérimentales  sur  la  contagion  des 
accidens  secondaires,  j’ai  toujours  opéré  sur  les  malades  eux-mêmes,  et 
j’ai  toujours  échoué.  Tous  ceux  qui  ont  répété  mes  expériences,  ont 
aussi  échoué  comme  moi.  D’où  quelques-uns,  avec  M.  Baumès,  de 


Lyon,  ont  conclu  que  ce  qui  n’était  pas  inocul^le,  pouvait  bien  être 
contagieux.  Et  d’autres,  que  ce  qui  n’était  pas  Inoculable  sur  le  malade 
lui-même,  pouvait  l’être  sur  un  autre  sujet  arrivé  à  une  période  plus 
avancée  de  la  maladie,  ou  sur  un  individu  sain,  et  eu  employant  d’au¬ 
tres  procédés  que  ceux  que  j’avais  mis  en  usage. 

Voyons  d’abord  l’argument  qui  veut  que  ce  qui  ne  s’inocule  pas,  soit 
contagieux.  Sont-ce  les  faits  cliniques,  que  nous  avons  déjà  examinés, 
qui  le  prouveront?  Non,  sans  doute  ;  puisque,  pour  leur  donner  de  la 
valeur,  on  n’a  rien  trouvé  de  meilleur  que  d’appeler  l’inoculation  à  leur 
aide.  Est-ce  l’analogie  que  j’ai  entendu  invoquer  ici,  et  qui  établirait 
que  parce  que  certaines  maladies  sont  contagieuses,  sans  être  inocula¬ 
bles,  celles  qui  sont  inoculables,  devraient  cesser  de  l’être  pour  deve¬ 
nir  contagieuses? De  ce  qu’on  n’inocule  pas  la  gale,  comme  le  chancre, 
s’ensuit-il  que  les  plaques  muqueuses  sont  contagieuses?  Le  vaccin  est- 
il  contagieux,  quand  il  n’est  plus  inoculable  ? 

Ce  que  l’art,  entouré  de  toutes  les  précautions  qui  doivent  assurer  le 
succès  est  impuissant  à  produire ,  les  actes  physiologiques  peuvent  y 
donner  lieu!  Ce  qu’une  lancette  bien  chargée  de  pus,  convenablement 
insinué  dans  les  tissus  ne  saurait  produire,  une  pipe,  un  verre,  une 
cuillère,  un  baiser  plus  ou  moins  rapide,  va  le  déterminer  !  Le  pus  fort 
du  chancre  a  besoin  d’une  solution  de  continuité  pour  agir  ;  le  pus  fai¬ 
ble  et  modifié  des  accidens  secondaires  se  fraye  lui-même  la  voie. 

Si  l’inoculation  artificielle  manque,  si  la  contagion  physiologique  fait 
défaut,  on  Invoque  les  aptitudes,  le  manque  de  prédisposition,  et  l’on 
cite  les  cas  dans  lesquels  des  Individus  se  sont  exposés  à  la  contagion 
du  chancre,  sans  s’infecter.  Mais  s’il  est  vrai  que  dans  un  rapport  plus 
ou  moins  rapide  on  puisse  échapper  à  la  contagion  du  chancre,  en  se¬ 
rait-il  de  même  si  ces  rapports  étaient  continus  ? 

Dans  tous  les  cas,  lorsqu’il  s’agit  de  la  contagion  des  accidens  secon¬ 
daires,  les  rapports  sont-ils  toujours  rapides,  passagers?  Non,  sans 
doute.  Je  l’ai  déjà  dit,  et  surtout  quand  ces  rapports  ont  lieu  entre  un 
nourrisson  et  sa  nourrice,  ce  sont  des  mois,  une  année,  et  souvent 
beaucoup  plus.  Eh  bien  !  j’ai  vu  les  rapports  entre  un  nourrisson  et  une 
nourrice  saine  dans  tout  ce  temps,  sans  que  celle-ci  eût  jamais  rien  eu. 

Indépendamment  des  nombreuses  observations  que  j’ai  recueillies 
dans  ce  sens,  alors  que  j’étais  chargé  du  service  des  nourrices  à  l’hôpi¬ 
tal  des  Vénériens,  j’en  ai  vu  d’autres  aussi  concluantes  avec  M.  le  docteur 
Basserau,  qui  les  a  consignées  dans  l’excellent  ouvrage  qu’il  vient  de  pu¬ 
blier  sur  les  syphilides. 

Mon  bon  collègue  et  ami ,  M.  le  docteur  Chailly,  a  vu  avec  moi  un 
enfant  affecté  d’accidens  syphilitiques  secondaires,  et  entre  autres  d’ul¬ 
cérations  profondes  des  lèvres,  persistantes,  et  plus  tard  d’ulcéralions 
du  voile  du  palais,  téter  pendant  dix-huit  mois  une  nourrice  qui  n’a 
jamais  cessé  de  jouir  de  la  meilleure  santé.  Sont-ce  là  des  faits  excep¬ 
tionnels?  Demandez-le  h  M.  Natalis  Guillot,  chargé  pendant  plusieurs 
années  du  service  des  Enfans-Trouvés  ;  demandez-lè  à  M.  Nonat,  chargé 
du  service  des  nourrices  de  l’administration  des  hôpitaux  ;  demandez-le 
à  M.  Vénot,  médecin  de  l’hôpital  des  Vénériens  de  Bordeaux  ;  interro¬ 
gez  M.  Rey,  ancien  médecin  de  l’hôpital  de  la  Charité  de  Marseille  ;  M. 
le  docteur  Cauvière,  et  M.  Seux,  médecin  en  chef  actuel  de  cet  hôpital, 
qui  vient  d’envoyer  à  l’Académie  un  travail  intéressant  sur  la  non-conta^ 
gion  des  accidens  secondaires  ;  appelez-en  au  témoignage  consciencieux 
de  notre  savant  confrère  M.  Cullerier ,  dont  vous  avez  entendu  le  re¬ 
marquable  travail  qui,  basé  sur  un  grand  nombre  d’observations,  conclut 
à  la  non-contagion  des  accidens  secondaires,  et  tous  vous  diront  que 
c’est  la  règle  générale  ;  ils  vous  diront  que  cette  innocuité  des  nourrices 
n’est  pas  un  fait  exceptionnel,  car  quelques-uns  de  ces  nourrissons  in¬ 
fectés  ont  pu  changer  plusieurs  fois  de  nourrices,  sans  qu’aucune  d’elles 
soit  devenue  malade  ,  comme  dans  l’observation  de  M.  Seux ,  de  Mar¬ 
seille. 

Voici  l’observation  de  M.  Seux  : 

«  Le  5  février  1852,  entra  dans  la  section  d’allaitement  un  enfant  du 
sexe  féminin.  La  santé  ne  laissant  rien  à  désirer ,  au  bout  de  quinze 
jours,  je  la  fis  partir  pour  la  campagne.  Elle  y  fut  bientôt  atteinte  du 
muguet  et  d’une  ophtalmie  double ,  le  premier  guérit  au  bout  de  huit 
jours,  la  seconde  au  bout  d’un  mois,  à  l’aide  seulement  de  soins  de  pro¬ 
preté.  Durant  le  mois  suivant ,  la  petite  fille  jouit  d’une  santé  parfaite  j 
mais  deux  mois  après  son  arrivée  chez  la  nourrice,  celle-ci  s’aperçut  de 
boutons  rouges  qui  se  montrèrent  sur  les  fessés,  en  petit  nombre  d’a¬ 
bord,  puis  ils  se  multiplièrent  au  point  que  les  fesses  et  la  vulve  en  fu¬ 
rent  couverts.  Les  boutons  saignaient  et  suppuraient.  La  santé  géné¬ 
rale  de  l’enfant  étant  bonne ,  la  nourrice  continua  à  l’allaiter  et  se 
contenta  d’employer  des  soins  de  propreté. 

»  Il  y  avait  un  mois  que  celte  maladie  durait,  lorsque  désirant  savoir 
ce  qu’avait  son  nourrisson,  elle  le  montra  au  médecin  de  la  localité, 
qui  ayant  diagnostiqué  une  syphilis  constitutionnelle ,  lui  conseilla  de 
sevrer  l’enfant  et  de  le  nourrir  avec  du  lait  de  chèvre.  Celte  femme 
suivit  le  conseil  et  nourrit  ainsi  l’enfant  pendant  un  mois  ;  mais  voyant 
que  la  maladie  ne  cédait  pas ,  elle  se  décida  à  le  ramener  à  l'hospice, 
où  elle  est  arrivée  le  21  juin. 

»  Je  tiens  ces  détails  de  la  femme  elle-même,  qui  a  ajouté  qu’elle 
s’était  toujours  bien  portée  pendant  qu’elle  allaitait,  et  qu’aujourd’hui 
21  juin,  elle  se  portail  parfaitement  bien.  En  effet,  la  femme  n’a  rien 
sur  aucun  point  du  corps,  elle  est  fraîche  et  alerte  ;  la  nourrice  qui  a 
allaité  l’enfant  pendant  son  séjour  à  l’hospice  jouit  aussi  d’une  bonne 
santé;  et  je  puis  ajouter  maintenant,  qu’une  troisième  femme  qui  a  mis 
plusieurs  fois  l’enfant  au  sein,  depuis  qu’il  est  retourné  malade  dans  le 
service,  est  aussi  en  très  bon  état. 

»  Quant  à  la  petite  fille,  elle  portait  sur  les  fesses  et  les  grandes  lè¬ 
vres,  le  jour  de  son  retour,  une  quantité  innombrable  de  tubercules 
muqueux  bien  caractérisés,  dont  quelques-uns  étalent  en  voie  de  cicatri¬ 
sation,  et  d’autres  en  pleine  ulcération. 

»  Voilà  donc  un  enfant  qui,  pendant  deux  mois  et  demi,  n’a  présenté 
aucune  manifestation  syphilitique,  tandis  qu’il  était  atteint  de  syphilis 
constitutionnelle  congénitale  ;  voilà  trois  nourrices  qui  ont  allaité  cet 
enfant,  l’une  d’elles,  pendant  trois  mois,  sans  contracter  aucun  mal.  » 

Cependant,  des  inoculations  d’accidens  secondaires  ont  réussi  à  ino¬ 
culer  les  malades  eux-mêmes. 

Notre  collègue,  M.  Velpeau,  nous  a  dit  que,  dans  sa  jeunesse,  à 
Tours,  sous  un  maître  illustre,  M.  Bretonneau,  il  avait  fait  de  nom¬ 
breuses  expériences;  mais  il  a  oublié  de  nous  dire  ce  qu’elles  étaient,  et 


quels  avaient  été  leurs  résultats.  Il  ne  nous  a  fait  connaître  que  celles  qu’il 
avait  faites  depuis  sur  la  végétation,  et  sur  ce  qu’il  appelle  encore  des 
condylômes. 

Je  ne  discuterai  pas  ici  la  nature  syphilitique  des  végétations  ;  je 
dirai  pas  à  M.  Velpeau  que,  pour  moi,  comme  pour  beaucoup  d’autres 
aujourdhui,  il  n’y  a  rien  de  moins  syphilitique  que  les  végétations  ;  mais 
quand  même  elles  le  seraient,  a-t-il  bien  pu  prouver  qu’elles  étaient 
contagieuses,  par  ses  trois  expériences  ?  Comment  !  la  cause  qui  les  avait 
fait  pousser  dans  un  point,  ne  pouvait  pas  les  faire  pousser  dans  un  au¬ 
tre?  Si,  quoi  qu’en  dise  M.  Velpeau,  il  voyait  autant  de  végétations 
l’hôpital  de  la  Charité,  qu’on  en  peut  voir  à  l’hôpital  du  Midi,  il  trouve¬ 
rait  des  cas  innombrables  d’individus  affectés  de  phimosis,  en  même 
temps  que  des  végétations,  et  qui  n’ont  pas  toujours,  tant  s’en  faut,  les 
parties  opposées  affectées.  Ce  que  je  dis  des  végétations,  s’applique 
aux  plaques  muqueuses,  qu’elles  siègent  d’abord  sur  un  côté  du  scro¬ 
tum,  ou  sur  la  face  interne  de  la  cuisse,  qu’elles  commencent  d’abord 
par  le  creux  d’une  aisselle,  et  qu’elles  finissent  par  l’autre.  L’argument 
de  M.  Velpeau  ne  m’a  pas  paru  sérieux,  dans  la  bouche  d’un  homme 
aussi  sérieux  que  lui. 

Il  est  un  autre  argument  de  M.  Velpeau,  qui  ne  me  paraissait  plus 
possible  que  dans  l’quvrage  de  M.  Cazenave.  C’est  cette  opinion  emprun¬ 
tée  aux  auteurs  du  siècle  dernier  qui  considéraient  l’hérédité  comme  un 
fait  de  contagion  ,  comme  la  preuve  qu’une  maladie  est  contagieuse. 
J’avoue  que  j’ai  cru  ,  un  moment ,  m’être  trompé  et  avoir  mal  entendu. 
Quoi!  la  syphilis  héréditaire  est  le  fait  de  la  contagion,  de  la  part  du  père? 
Et  par  quel  procédé  ?  Elle  peut  l’être  aussi  par  la  mère ,  dans  la  syphi¬ 
lis  congéniale?  Est-ce  que  par  hasard,  le  virus  serait  versé  dans  les  eaux 
de  1  amnios  en  substance,  pour  venir  contagionner  le  peau  ou  les 
lices  cutanées  du  fœtus  !  Mais  les  accidens ,  dans  ces  cas-là ,  sont-ils  dif¬ 
férons  de  ceux  transmis  par  le  père  qui  ne  peut  plus  rien  sur  l’œuf  fé¬ 
condé?  Quoi,  la  phthisie,  le  cancer,  la  goutte,  la  folie  héréditaire,  etc, 
seraient  le  fait  d’une  contagion  qui  prouverait  que  ces  maladies  doivent 
être  contagieuses?  Je  demande  la  permission  de  ne  pas  m’arrêter  à  cet 
argument,  et  j’aime  mieux  croire  que  j’ai  mal  entendu. 

Des  inoculateurs  après  avoir  inoculé  le  malade  lui-même,  ont  inoculé 
des  individus  sains,  ce  qu’ils  auraient  bien  dû  se  passer  de  faire,  après  la 
première  épreuve.  Mais  que  prouve  cela  aux  yeux  même  de  leurs 
adhérens,  qui  nient  la  possibilité  d’inoculer  les  accidens  secondaires 
malades  eux-mêmes,  pour  Wallace,  pour  M.  Waller,  pour  M.  BouLiy, 
si  ce  n’est,  ce  que  nous  avonsprouvé,  que  ce  devaient  être  des  accidens 
primitifs,  qui  se  sont  conduits  chez  le  malade  qui  avait  fourni  le  pus, 
comme  chez  le  malheureux  jeune  homme  auquel  ils  ont  été  inoculés  à 
l’hôpital  du  Midi,  A  quoi  avait-on  reconnu  qu’il  s’agissait  d’acccidens 
secondaires  ?  Est-ce  à  la  forme,  est-ce  au  nombre,  est-ce  au  siège?  Mais 
vous  savez  tout  ce  que  cela  vaut.  Et ,  dans  tous  les  cas ,  depuis  que 
cette  observation  malheureuse  a  fait  tant  de  bruit,  sans  compromettre 
volontairement  la  santé  de  personne ,  n’aurait-on  pas  dû  en  avoir  beau¬ 
coup  d’autres?  Un  ecthyma  secondaire  déplus  chez  un  vérolé,  peut-il 
beaucoup  aggraver  sa  position  ?  L’observation  de  M.  Richet  rentre  dans 
la  même  catégorie  et  n’a  pas  besoin  d’autres  commentaires. 

Wallace  n’a  pas  pu  inoculer  les  accidens  secondaires  au  malade  lui- 
même;  mais  il  croit  les  avoir  inoculés  à  un  autre  malade  actuellement 
affecté  d’accidens  secondaires.  Lisez  sérieusement  l’observation  de 
Wallace,  et  voyez  comment  ont  été  constatés  les  accidens  auxquels  on  a 
emprunté  le  pus ,  et  ce  que  pouvaient  être  les  accidens  développés  sur 
l’antre  malade,  déjà  affecté  de  symptômes  secondaires 
Mais  ce  que  Wallace  a  tenté  vient  d’être  fait  sous  mes  yeux,  à  l’hôpital 
du  Midi.  M.  Lindman  qui  a  eu  une  syphilis  secondaire,  et  chez  lequel 
les  accidens  syphilitiques  primitifs  restent  toujours  inoculables,  s’est 
inoculé  plus  de  cinquante  fois,  avec  du  pus  d’accidens  secondaires  de 
toutes  ies  variétés  possibles,  de  formes  et  de  sièges,  empruntés  à  autant 
de  malades  différens,  sans  jamais  avoir  eu  de  résultat,  pas  plus  qu’avec 
les  vingt  inoculations  qu’il  a  tentées  avec  la  sécrétion  de  son  premier 
chancre  induré. 

Nous  arrivons,  maintenant,  aux  inoculations  d’accidens  secondaires 
sur  des  tertiaires,  par  la  méthode  du  vésicatoire.  Notez-bien  que  ce  sont 
les  physiologistes  qui  font  cela,  eux  qui  vous  disent  qu’il  suffit  d’un 
baiser  rapide,  peut-être  du  flair  d’un  bouquet,  comme  dans  l’anecdote 
racontée  par  Petit  Radel.  Ce  sont  ceux-là  qui  croient  que  les  accidens 
secondaires  ne  peuvent  prendre  qu’à  l’aide  de  vésicatoires  pansés  plu¬ 
sieurs  jours  de  suite  avec  le  pus  réputé  contagieux  !  Quel  est  donc  l’acte 
physiologique  qui  ressemble  à  celui-là? 

Et  puis,  oubliant  la  valeur  des  causes  adjuvantes,  les  lois  de  l’évolu¬ 
tion  des  accidens  de  la  syphilis  constitutionnelle,  comparant  les  effets 
d’un  vésicatoire  irrité  à  ceux  d’un  vésicatoire  simple  ;  ne  tenant  aucun 
compte  des  recrudescences  d’accidens  déjà  existons,  de  nouveaux  acci¬ 
dens  qui  marchent  malgré  les  traitemens,  qui  probablement  n’avaient 
pour  mission  que  de  guérir  les  anciens  accidens,  sans  influencer  les 
nouveaux,  ils  nous  donnent  deux  observations,  celle  de  l’hôpital  du 
Midi,  mort-nde,  et  celle  de  l’hôpital  de  Lourcine,  comme  des  preuves 
qui  ne  permettent  plus  de  contestations.  Qu’étaient,  après  tout,  les 
accidens  qnils  ont  produits;  étaient-ils  des  ecthymas  vulgaires,  des 
ecthymas  syphilitiques  primitifs,  nés  d’accidens  secondaires;  étaient-ce 
des  ecthymas  secondaires  d’emblée?  Ils  auraient  bien  dû  nous  faire  un 
diagnostic  différentiel.  Ah  !  vous  vous  contentez  de  peu.  Messieurs, 
quand  il  s’agit  de  vous  !  Nous  avons  aussi  répété  vos  expériences,  en 
public,  devant  de  nombreux  élèves,  en  suivant  les  mêmes  procédés,  et 
nous  n’avons  rien  produit;  M.  Puche,  dans  le  même  hôpital,  est  encore 
arrivé  au  même  résultat. 

Nous  voici  enfin  en  présence  des  faits  d’accidens  secondaires  inoculés 
à  des  personnes  saines.  Ce  sont  d’abord  les  observations  de  Wallace. 

Les  deux  premières  ont  été  faites  avec  du  pus  A'un  chancre  de  la  verge, 
appelé  tubercule  ulcéré,  sans  autres  preuves  (lisez  attentivement  l’ob¬ 
servation),  elles  ont  réussi:  cela  devait  être. 

Deux  autres,  enfin,  ont  été  empruntées  à  des  pustules  dites  psydra- 
exées,  sans  autres  descriptions,  et  pratiquées  sur  des  malades  dont  l’ana¬ 
lyse  laisse  presque  tout  à.  désirer ,  comme  je  l’ai  démontré  dans  mes 
Lettres  sur  la  syphilis. 

Voilà  le  butin  si  pompeusement  étalé  de  Wallace ,  et  qui  ne  le  cède 
en  rien  à  celui  de  M.  Waller,  de  Prague,  que  j’ai  aussi  déjà  longue¬ 
ment  analysé.  Sans  parler  de  la  manière  dont  M.  Waller  a  apprécié  la 


source  à  laquelle  il  a  emprunté  le  pus  à  inoculer,  on  se  souvient  de  cet 
enfant  qu’il  inocula  à  la  cuisse  à  l’aide  de  ventouses  scarifiées,  et  qui, 
comme  résultat  de  cette  inoculation,  vit  pousser,  en  même  temps,  des 
tubercules  sur  la  cuisse  où  on  avait  pratiqué  l’inoculation ,  et  sur  une 
épaule  où  on  n’avait  rien  inoculé!! 

Nous  avons  vu  faire  aussi  des  inoculations  d’accidens  secondaires  sui¬ 
des  personnes  saines.  M.  le  docteur  Rattier,  s’étant  inoculé  du  pus  qui 
avait  échoué  sur  le  malade,  a  échoué  sur  lui.  Un  élève,  M.  Sarros,  s’est 
pratiqué  16  inoculations  avéfcdu  pus  d’accidens  secondaires,  de  formes 
variées  et  de  sièges  divers,  non  inoculables  au  malade,  et  les  résultats 
ont  été  aussi  négatifs  chez  lui.  M.  Cullerier  a  répété  bien  des  fois  sur 
li^-même  ces  expériences  et  a  toujours  échoué. 

On  a  parlé  de  longues  incubations  dans  les  expériences  faites.  Nous 
avons  gardé  nos  malades  assez  longtemps  pour  pouvoir  les  constater, 
SI  elles  avaient  eu  lieu.  Il  y  a  au  moins  quinze  ans  que  M.  le  docteur 
Rattier  a  expérimenté  sur  lui-même.  Il  est  dans  cette  enceinte,  et  a  tou¬ 
jours  joui  de  la  plus  parfaite  santé.  Du  reste,  dans  le  cas  de  M.  Boude- 
ville,  qu’a  été  l’incubation  ?  Et  dans  les  observations  de  Wallace,  est-ce 
que  les  quinze  ou  dix-huit  jours  que  la  surface  inoculée  est  restée  en 
suppuration  étaient  de  l’inertie?  N’est-il  pas  plus  probable  que  dans  les 
autres  observations  on  s’est  trompé? 

Maintenant,  Messieurs,  je  ne  veux  pas,  par  pur  esprit  de  système, 
que  les  accidens  secondaires  ne  soient  ni  contagieux,  ni  inoculables, 
mais  je  veux,  pour  me  faire  changer  d’opinion ,  qu’on  me  donne  des 
faits  plus  probans,  car,  jusqu’à  présent,  vous  n’avez  nullement  prouvé, 
faute  de  précision  dans  le  diagnostic,  que  les  accidens  secondaires  fus¬ 
sent  contagieux  et  inoculables. 

Dans  l’état  actuel  de  la  science,  et  en  vue  de  la  difficulté,  quelquefois 
très  grande,  d’un  diagnostic  absolu,  en  vue  surtout  des  opinions  dissi¬ 
dentes,  je  n’ai  jamais  conseillé,  soit  dans  mes  leçons,  soit  dans  mes 
écrits,  de  permettre  des  rapports  entre  des  personnes  malades  et  des 
personnes  saines.  Comme  aussi,  devant  un  tribunal,  je  ne  crois  pas  que 
mes  adversaires  puissent  affirmer  que  des  accidens  secondaires  ont  dû 
être  fatalement  contagieux. 

C’est  en  se  tenant  dans  ces  sages  réserves,  qu’on  peut  satisfaire,  au¬ 
tant  que  la  science  le  permet  aujourd’hui,  et  en  attendant  mieux,  à 
l’hygiène  pi-ivée  et  publique,  à  la  morale  et  h  la  loi. 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures  un  quart. 


sures  trop  larges.  Plus  tard  la  persistancede  la  déviation  finit 
miner  la  rétraction  du  muscle,  et  non  pas  seulement  du  muscle 
ligament  latéral  interne;  en  sorte  que  le  redressement  du  piederi*'®'^® 
que  impossible.  Plus  tard  encore,  l’irritation  de  la  face  interne 
la  peau  avait  gagné  le  ligament,  finit  aussi  par  atteindre  l’os-  èn'*^ 
une  hypertrophie  partielle  de  la  tête  du  métatarse,  qui  amène  une  * 
malion  bien  plus  irrémédiable  encore. 


VARIÉTÉS. 


LES  SODEimS  D’OBGDE  A  LONDRES.  —  Les  a( 


roissede  St-André-Holborn  ont  été  encore  saisis  hier  delà  question  T 
Italiens  joueurs  d’orgue  et  de  la  cruauté  de  leurs  maîtres  et  iow 
M.  Luccionni  a  paru  pour  soutenir  la  prévention.  M.  Richard 
occupe  le  fauteuil. 


PRESSE  MEDICALE 


nevue  médico-chlriirglcale.  —  Janvier  et  Avril  1852. 

Sur  un  symptôme  négligé  de  certaines  tumeurs  du  sein  {l'écoule¬ 
ment  par  le  mamelon);  par  le  docteur  Adolphe  Pichard. 
L’auteur,  dont  l’attention  avait  été  éveillée  par  un  fait  observé  à  la 
clinique  de  M.  Nélaton ,  rapporte  six  cas  de  tumeurs  du  sein  dans  les¬ 
quels  il  a  constaté  un  écoulement  par  le  mamelon.  Cet  écoulement  a 
varié  depuis  l’aspect  du  sang  le  plus  pur,  le  plus  vermeil  jusqu’à  celui 
de  1  eau  claire  ;  très  abondant  et  spontané  dans  plusieurs  exemples,  dans 
quelques  autres  c’est  un  suintement ,  une  simple  gouttelette  qu’on  ne 
fait  sortir  qu’en  pressant  le  sein.  Malgré  celte  diversité  d’aspect,  le  li¬ 
quide  peut  être  considéré  comme  une  sécrétion  lactiforme ,  habituelle¬ 
ment,  mais  pas  toujours  mélangée  à  une  certaine  quantité  de  sang.  — 
Un  autre  résultat  important ,  c’est  que  toutes  les  tumeurs  étaient  de 
même  nature  ;  on  avait  affaire  à  une  hypertrophie  parüelle  de  la  glande 
mammaire  ;  mais  la  forme  et  le  degré  de  la  maladie  variaient  cependant^ 
Le  sang  a  été  surtout  abondant  dans  les  formes  ramollies,  avancées,  avec 
commencement  de  kystes;  au  contraire  la  sécrétion  laiteuse  a  dominé 
dans  les  formes  assez  peu  avancées,  encore  dures,  Cet  écoulement  pa¬ 
raît  propre  à  l’hypertrophie  mammaires  simple;  car  sur  27  cas  de  can¬ 
cer  du  sein  confirmé,  examinés  pour  la  plupart  au  microscope ,  pas  un 
seul  n’a  offert  d’écoulement  par  le  mamelon.  L’auteur  résume  ainsi  son 
travail  :  l’écoulement  du  mamelon  est  un  symptôme  fréquent  de  l’hyper¬ 
trophie  partielle  de  la  mamelle,  —  et  son  existence  est  d’un  pronostic 
favorable  dans  les  tumeurs  du  sein. 

Mémoire  sur  la  déviation  latérale  du  gros  orteil  ;  par  M.  le  pro¬ 
fesseur  Malgaigne. 

La  première  mention,  selon  l’auteur,  que  l’on  trouve  de  celte  singu¬ 
lière  affection  est  due  à  Laforest,  pédicure  de  Louis  XVI;  dans  la  plan¬ 
che  I!  de  l’Art  de  saigner  les  pieds  ,  il  a  figuré  un  gros  orteil  tellement 
incline  en  dehors ,  qu’il  va  toucher  le  troisième  par  dessus  le  second. 
Selon  lui,  cette  déviation  est  propre  aux  sujets  qui  ont  naturellement 
le  gros  orteil  plus  long  que  le  deuxième,  et  reconnaît  pour  (cause  une 
chaussure  étroite.  —  M.  Millet  en  a  traité  avec  un  peu  plus  de  dévelop¬ 
pement  dans  son  Manuel  d'orthopédie  ;  il  attribue  sa  déviation  le  plus 
souvent  a  l’usage  de  chaussures  trop  étroites,  sans  mentionner  toutefois 
aucune  autre  cause  ;  et  il  ajoute  que  les  femmes  sont,  probablement  à 
cause  de  cela,  plus  sujettes  à  cette  affection  que  les  hommes.  —  Enfin , 
récemment  M.  Broca  a  lu  à  la  Société  de  chirurgie  un  mémoire,  analysé 
par  l’ümoN  Médicale,  et  ayant  pour  titre:  des  difformités  des  wteils 
produites  par  l’action  des  chaussures. 

_  M.  Malgaigne  qui,  dès  ISZiO,  avait  fait  quelques  recherches  sur  ce  su¬ 
jet  a  l’hospice  de  Bicêtre,  est  arrivé  à  des  résultats  un  peu  différens  de 
ceux  des  auteurs  précédemment  cités  -  il  a  vu  bien  des  sujets  qui  rap¬ 
portaient  la  déviation  du  gros  orteil  à  l’usage  de  chaussures  trop  étroites; 
mais  ce  cas  lui  a  paru  le  plus  rare;  si  la  pression  mécanique  suffisait 
seule  pour  la  produire,  à  considérer  la  forme  de  nos  chaussures  habi¬ 
tuelles,  pas  un  homme,  pas  une  femme  ne  pourraient  y  échapper.  La 
plupart  y  échappent  pourtant;  et  le  pied  fût-il  serré  dans  une  botte 
étroite,  lorsqu’il  en  sort  en  général,  les  orteils  s’étalent  facilement  sur  le 
sol,  sans  trace  de  leur  inclinaison  artificielle  et  momentanée.  Aussi 
quoique  les  malades  accusent  en  général  les  chaussures ,  on  s’aperçoit 
par  une  interrogatoire  sévère,  que  le  plus  souvent,  il  existe  une  cause 
plus  importante.  L’auteur  cite  plusieurs  observations  dans  lesquelles  on 
voit  la  déviation  survenir  à  la  suite  d’un  durillon,  d’une  fracture  de  la 
jambe,  d’un  rhumatisme,  etc.,..  Rétraction  musculaire  primitive  suffi¬ 
sante  pour  distendre  le  ligament  à  la  longue,  ou  affaiblissement  primitif 
du  ligament  qui  ne  fait  plus  résistance  à  l’action  musculaire  normale,  tel 
est  le  mécanisme  de  la  déviation;  et  les  chaussures  étroites  n’agissant 
que  dans  la  production  de  l’oignon  presqu’au  même  titre  que  des  chaus-  I 


M.  Luccionni.  —  J’ai  compté,  dans  la  paroisse  seule  de  Saint-Andrf 
Holborn,  150  de  ces  esclaves  blancs,  âgés  de  10  à  40  ans.  Au  nMs 
Somaslreet,  Eyre-street-Hill,  dans  un  garni  tenu  par  Louise  Bazzini 
son  (frère  Dominique  Bazzini,  30  à  40  de  ces  pauvres  petits  êtres 
groupent  tous  les  soirs  ;  ils  couchent  trois  dans  un  seul  lit,  dans  un  én 
de  nudité  complète.  J’ai  visité  cet  antre  avec  le  sergent  de  police  j 
la  cité,  M.  Webb,  et  avec  le  célèbre  Charles  Dickens.  ™ 

N"  26,  Eyre-Street-Hill,  il  existe  un  autre  repaire  du  même  genre 
Les  hommes  et  enfans  sont  des  joueurs  d’orgues  dans  les  rues  -  n' 
montrent  des  souris  blanches,  des  singes,  et  ils  exécutent  des  danse* 
grotesques  pour  le  plaisir  du  public.  * 

A  Eyre  Serraie  est  le  dépôt  des  grosses  orgues  confiées  à  14  on  fs 
adultes.  A  la  tête  de  ce  dépôt  est  Francis  Mazine;  il  y  a  un  autre  dépôt 
chez  Francis  Raggarti,  n»  11,  Vinestreet,  Là  était  un  prétendu  sourd  et 
muet.  Italien,  dont  la  police  a  constaté  les  infirmités  de  contrebande. 
Cet  homme  couche  dans  le  charbonnier. 

M.  Day.  —  Le  pseudo  sourd-muet  est  probablement  le  Caliban  ôc 
l’établissement?  (On  rit.) 

M.  Luccionni.  —  Ces  malheureux  font  très  maigre  chère.  Leurnour- 
riture  est  insuffisante.  Le  matin,  une  'demi-livre  de  pain  avec  du  thé  (une 
once  pour  12  ou  13  individus).  Quand  à  leur  traitement  médical,  voici 
un  certificat  qui  peut  en  donner  une  idée, 

_  «  Le  présent  est  à  cette  fin  de  certifier  que  j’ai  examiné  Pielro  Bassi 
joueur  d  orgue  des  rues,  originaire  du  canton  de  Trave,  dans  le  dudié 
de  Parme,  en  Italie.  (La  plupart  viennent  du  duché  de  Parme.) 

^  »  Ledit  Bassi  est  atteint  d’une  débilitation  générale,  avec  fièvre  abrèn 

a  la  poitrine,  par  suite  de  l’insuffisance  des  alimens  et  du  sommeil  et 
fatigue  qu  il  éprouve  à  porter  constamment  un  orgue.  Dans  l’état  actuel 
de  sa  santé,  il  ne  peut  continuer  plus  longtemps  sans  s’exposer  au  plus 
grand  danger  et  très  probablement  à  la  consomption  ;  il  a  déjà  un  rhume 
très  fort.  Il  est  de  mon  devoir  de  lui  donner  le  conseil  de  renoncera  ce 
genre  cl  existence  le  plus  tôt  possible  et  de  retourner  dans  sa  patrie. 

»  Sipé:  F.  A.  Boggi,  chirurgien,  ancien  officier  de  santé,  Turin,  6 
Berwick  Street  Golden  Square.  » 

Le  président.  —  Produisez-vous  des  témoins  ? 

M.  Luccionni.  —  Non  ;  il  y  en  a  des  millions,  mais  il  craignent  de  se 
présenter. 

M.  Pearson.  —  Dans  ces  circonstances,  je  demande  l’ajourne¬ 
ment.  M.  Luccionni  n’a  pas  encore  assez  produit  de  preuves  pour  que 
nous  puissions  intervepir  directement  auprès  des  autorités  du  duché  de 
Parme.  Il  ne  faut  pas  attaquer  les  gens  sans  avoir  des  preuves  triom¬ 
phantes.  Ces  détails,  sans  doute,  sont  navrans,  mais  il  faut  de  la  pru¬ 
dence  pour  ne  pas  gâter  une  bonne  cause. 

Le  président. —3e  partage  entièrement  l’avis  du  préopinant:  en 
conséquence,  l’affaire  est  renvoyée  à  mercredi  pour  laisser  le  temps  à 
M.  Luccionni  de  compléter  ses  preuves.  {Morning  adv.) 


IVOÜVELLES - FAITS  DIVERS. 

ÉPIDÉMIES.  —  Les  dernières  nouvelles  de  la  Jamaïque  portent  à 
5,000  le  nombre  des  cas  de  variole  et  de  rougeole  qui  ont  été  constatés 
dans  cette  île,  et  dont  un  grand  nombre  ont  été  suivis  de  mort.  Le  temps 
était  extrêmement  chaud  ;  il  n’y  avait  pas  eu  de  pluie  depuis  quelque 
temps,  et  la  détressé  de  l’agriculture  augmentait  la  terreur  causée  par  la 
maladie. 

NODVELLES  DO  CHOLÉRA.  —  D’après  les  dernières  nouvelles  d’Al¬ 
lemagne,  il  paraîtrait  que  le  choléra  règne  à  Elbing  et  à  Dirschan,  ainsi 
que  dans  plusieurs  villages  et  villes  du  cercle  d’Elbing  ;  mais  le  nombre 
des  cas  est  peu  considérable,  et  l’on  espère  que  le  fléau  ne  se  montrera 
pas  avec  la  même  violence  qu’à  Varsovie  et  sur  la  frontière  de  Pologne. 
Les  dernières  nouvelles  de  Posen ,  en  date  du  29  août,  portent  que  sur 
72  personnes,  23  mouraient.  Une  autre  lettre  de  Posen,  faisant  allusion 
aux  ravages  du  choléra,  signale  les  parties  de  la  ville  les  moins  aisées  et  les 
plus  rapprochées  d’un  marais  comme  ayant  principalement  souffert.Dans 
une  rue  située  ainsi,  sur  1,000  habiians  300  ont  succombé.  La  garnison 
n’a  que  peu  souffert.  La  maladie  règne,  d’après  les  rapports  officiels, 
dans  les  cinq  cercles  de  la  Silésie,  mais  pas  d’une  manière  alarmante. 
D’après  la  Gazette  d’ Augsbourg,  des  lettres  de  Trébizonde ,  en  date 
du  3  août,  annoncent  que  le  choléra  a  paru  à  Azerbardjan  avec  la  plus 
grande  violence. 

Le  gouvernement  anglais  vient  de  charger  les  deux  surintendans  mé¬ 
dicaux  et  inspecteurs  du  Conseil  général  de  santé,  MM.  Sutherland  et 
Grainer,  de  suivre  les  progrès  et  la  marche  du  choléra.  M.  Grainer  est 
en  route  pour  aller  observer  les  progrès  du  fléau  à  Magdebourg  ou  sur 
d’autres  points,  dans  la  direction  de  Hambourg. 

—  M.  David,  qui  a  présidé  la  commission  internationale  sanitaire,  doit 
partir  ces  jours-ci  pour  Naples,  afin  de  continuer  les  négociations  pour 
la  ratification  du  traité  dont  les  bases  ont  été  arrêtées  à  Paris  il  y  a  quel¬ 
ques  mois. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Traité  de  la  gotta-pcrclia  et  de  son  application,  par  brevet  d’invention 
(s.  g.  d.  g.),  aux  dentures  artificielles  ;  par  M.  le  docteur  A.  Decaharre,  auteur 
du  Traité  sur  les  accidens  de  ta  dentition  chez  les  enfans  en  bas-âge,  et  de  la 
Méthode  d'éthérisation  par  l'éther  et  le  chloroforme.  —  Chez  Victor  Masson, 
libraire,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et  chez  l’auteur,  rue  de  la  Paix,  2. 

MAHSisKS  n’cur  KJiDAi.i.Kiin,  par  M.  Commerson  ,  pour  faire  suite 
IX  Maximes  de  M.  de  La  Rocliefoucault. 

Un  vol.  in-12.  Cliez  Martinon,  rue  du  Coq-St-Honoré.  —  Prix  :  I  


Le  Gérant,  G.  Richelot. 


Paris.— Typographie  Félix  Malteste  et  C',  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,  2 


11» 


SlXlÈnUB  AKKÊE* 


üamedi  1^  Septembre  1S5». 


VI.— 


OÉ  L’ABONKEMENT  : 

D^tis  et  le»  Bépartement  ; 

pal» 

. . 

6  Moi* .  " 

3  Mois . 

o„,.r  l’étranger,  le  port  en  plus, 
^  , elon  qu’il  esi parlescon- 

yentions  postales. 


LUNION  MÉDICALE 

mma  des  intérêts  scientifioïes  et  pratioees.  moraix  et  professionnels 

DU  CORPS  MÉDICAL. 

Ce  Journal  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  MA»»!,  le  JECM  et  le  BASIKI»!. 


Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  catoc»,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  1  Administration , 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

Bue  du  Tanbourg-Blontmartre) 
W»  56. 

SANS  LES  DÉPABTEMENSI 
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Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


A  M.  le  Gérsmt. 


aoyiWAI*®'  ""  *•  Pakis  :  La  propriété  scientifique.  —  11.  Cuniqde  chikur- 
GiciiB(Hétel-Dieu,  service  de  M.Jobert  de  Lamballe)  ;  Rétrécissement  de  l’urètre, 
ü'inliltration  urineiise  de  là  verge,  du  scrotum  et  du  périnée.  —  Ponction  sus- 
bienne.  —  Gangrène  de  l’urètre.  —  Dilatation  du  canal.  —  ürétropiaslie.'  — 
Guérl-O"  -  III-  THÉftAPBUTiQüB  .’  Giiérison  prompte  et  sûre  de  la  fièvre  inter- 
millenleâvec  la  pommade,  les  poudres,  ou  les  pilules  fébrifuges.  —  IV.  Toxico- 
ogib  :  Sur  l’emploi  du  chlore  comme  antidote  de  la  strychnine.— V.  Académies, 
MCiÉris  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS.  (Académie  des  sciences).  Séance  du  13 
Llembre  :  Sur  le  développement  des  animaux  vertébrés.  —  VI.  Tribunaux  : 
Exercice  illégal  de  la  médecine;  vente  de  remèdes  secrets;  le  menuisier  de  Viro- 
jay;  spécifique  contre  l’hydrophobie.  -  VIL  Assassinat  du  docteur  Leclercq ,  de 
Hal.   VllI.  Nouveiles  et  faits  divers. 


PARIS,  LE  17  SEPTEMBRE  1852. 

LA  PROPRIÉTÉ  SCIENTlFfOCE. 

Au  moment  où  le  gouvernement  français  négocie  des  traités 
avec  les  puissances  étrangères,  pour  garantir  les  droits  de  la 
propriété  littéraire  et  scientifique,  et  pour  détruire  la  contre¬ 
façon,  des  entreprises,  uniquement  fondées  sur  la  contrefaçon, 
viennent  de  s’organiser  en  France  contre  la  presse  médicale  en 
particulier. 

Des  courtiers  d’annonces,  qui  n’appartiennent  au  corps  mé¬ 
dical  par  aucun  titre,  et  qui  ne  lui  offrent  par  conséquent  ni 
garanties,  ni  responsabilité,  viennent  de  publier  des  spécimens 
de  prétendus  journaux  de  médecine,  dans  lesquels,  non  con- 
tens  de  se  livrer  à  des  allégations  mensongères  et  à  des  appré¬ 
ciations  fausses  sur  les  publications  existantes,  ils  s’emparent 
encore  de  leurs  travaux. 

L’Union  Médicale  est  décidée  à  ne  pas  tolérer  plus  long¬ 
temps  cette  piraterie  scientifique,  cette  contrefaçon  belge  à 
l’intérieur. 

Elle  déclare  que  les  articles  de  fond,  les  travaux  originaux, 
les  revues  et  comptes-rendus  cliniques,  les  feuilletons,  et  tout 
article  émané  soit  de  ses  collaborateurs  habituels,  soit  de  ses 
collaborateurs  accidentels,  sont  sa  propriété  exclusive,  dont 
elle  Interdit  la  reproduction  totale  ou  partielle,  sans  l’autori¬ 
sation  expresse  de  son  gérant. 

Elle  déclare,  en  outre,  qu'elle  poursuivra  devant  les  tribu- 
nàttit  les  journaux  qui  se  livreront  à  cette  reproduction. 

Vif,»  I  Le  Gérant  de  l’ Union  médicale, 

Dr  G.  Richelot. 


CLINIQUE  CHIRURGICALE. 

HOTEL-DIEU.  —  Service  de  M.  Jobert  (de  Lamballe). 
Sommaire.  —  Rétrécissement  de  l’urètre.  —  Infiltration  mineuse  de  la  verge, 

du  scrotum  et  du  [lérinée.  —  Ponction  sus-piibienne.  —  Gangrène  de  l’urètre.  — 

Dilatation  du  canal.  —  ürétroplastie.  —  Guérison. 

Avant  d’exposer  les  considérations  pratiques  que  M.  Jobert 
(de  Lamballe)  a  présentées  sur  les  solutions  de  continuité,  et 
les  pertes  de  substance  de  l’urètre;  avant  de  reproduire  le 
parallèle  qu’il  a  fait  des  divers  procédés  autoplastiques  pro¬ 
pres  à  les  réparer,  et  des  moyens  variés  qui  ont  été  conseillés 
pour  pénétrer  dans  la  vessie,  lorsque  la  voie  naturelle  est 
complètement  imperméable  ;  nous  donnerons ,  avec  quelques 
détails,  l’observation  on  ne  peut  plus  intéressante  qui  a  servi 
de  texte  à  ses  réflexions.  Exemple  frappant  d’une  des  plus 
graves  lésions  dont  l’appareil  urinaire  puisse  être  atteint; 
cette  observation  commande  d’autant  mieux  l’attention  des 
praticiens,  qu’à  côté  du  mal  elle  place  le  remède. 

Gauthier  (Alexandre),  49  ans,  garçon  marchand  de  vins,  né  à  Ponilly 
(Nièvre),  Marié.  Salle  Saint-Gôme,  n"  21. 

Dès  sa  naissance,  il  portait  un  phimosis  qui  permettait  diilicilement  au 
prépuce  d’être  ramené  en  arrière  du  gland;  ainsi,  plusieurs  fois,  dans 
les  rapports  qu’il  avait  avec  sa  femme,  eut-il  un  paraphimosis  dont  la 
réduction  n’était  pas  sans  difficultés. 

Il  a  toujours  eu,  même  dans  son  enfance,  de  la  difficulté  à  uriner. 

Il  se  maria  à  22  ans.  Dans  la  première  année  de  son  mariage,  il  sen¬ 
tit  dans  l’urètre  et  dans  la  verge  une  certaine  irritation  qui  se  traduisit 
par  des  cuissons  en  urinant,  et  par  un  écoulement  de  muco-pus  qui  co¬ 
lorait  sa  chemise  en  jaune  verdâtre.  Le  malade  crut  à  un  simple  échauf- 
fement  dont  il  se  préoccupa  fort  peu.  Cette  blennorrhagie,  depuis  cette 
%oque,  s’est  souvent  reproduite  à  la  suite  d’excès  de  femme  ou  de 
toute  autre  nature.  Il  ajoute  que  la  dysurie  était  en  quelque  sorte  inler- 
mittenie,  et  qu’elle  devenait  très  violente ,  surtout  après  un  écart  de 
régime. 

Gauthier  raconte  que,  dans  la  nuit  du  29  février  1852,  il  fit  un  excès 
fle  femme,  et  que,  le  lendemain  matin,  se  présentant  pour  uriner,  il  sen¬ 
tit  une  vive  douleur  dans  l’urètre,  qui  fut  suivie  de  l’émission  de  quel¬ 


ques  gouttes  de  sang;  il  éprouva  une  grande  faiblesse  et  garda  le  lit. 
Dans  la  journée,  il  urina  un  peu,  mais  avec  grandes  soufi'rancos.  Le  2 
mars,  il  reprit  .son  iravail,  et,  jusqu'u’i’  i  mars,  la  miction  fut,  comme 
avant,  douloureuse  et  difficile. 

Le  lundi  8  mars,  rétention  complète  d’urine.  Dès  ce  moment,  il 
s’aperçut  d’un  gonflement  de  la  verge  et  du  scrotum,  qui  augmenta 
beaucoup  le  jour  suivant.  A  peine  suintait-il  quelques  gouttes  d’urine 
par  la  verge  et  par  regorgement.  Un  médecin  fut  appelé,  mais  il  ue  fit 
rien,  etn’essaya  pas  même  d’introduire  une  sonde  dans  la  vessie. 

Le  10  mars,  Gauthier^entre  à  l’Hôiel-Dieu  dans  l’état  suivant  : 

Le  scrotum  et  la  verge  sont  considérablement  tuméfiés.  La  peau  est 
froide  et  insensible.  La  verge,  énormément  gonflée,  est  dans  une  posi¬ 
tion  verticale.  La  face  dorsale  du  prépuce  est  tellement  distendue,  que 
la  verge  offre  une  courbure  à  concavité  antérieure.  Du  muco-pus  est 
sécrété  en  abondance  entre  le  prépuce  et  le  gland.  Le  doigt,  introduit 
par  l’orifice  du  prépuce,  ne  rencontre  le  gland  qu’à  une  profondeur  de 
plus  de  2  centimètres.  La  face  est  teiTeuse.  Prostration  complète. 

Le  cathétérisme  est  impossible,  soit  avec  la  sonde  d’argent,  soit  avec 
celle  de  gomme  élastique.  Quand  l’instrument  arrive  sur  le  point  rompu 
de  l’urètre,  il  s’écoule  un  peu  d’urine,  mais  il  est  évident  qu’on  n’a  pas 
pénétré  dans  la  vessie.  Il  sort  quelques  gouttes  de  sang. 

Dans  la  soirée,  le  pouls  est  fort  et  résistant;  une  saignée  de  350 
grammes  est  pratiquée.  (Couenne  parfaite.)  Lavement  émollient. 

Une  heure  après,  une  bougie  conique  est  introduite  dans  l’urètre  ;  on 
croit  qu’elle  va  dans  la  vessie.  Le  malade  est  placé  dans  un  bain.  Au 
bout  de  dix  minutes,  il  se  trouve  faible,  par  l’acuité  des  douleurs  que 
cause  la  distension  de  la  poche  urinaire  ;  il  sort,  en  effet,  une  certaine 
quantité  d’urine  entre  l’urètre  et  la  bougie  ;  le  malade  est  un  peu  sou¬ 
lagé,  mais  la  vessie  est  encore  distendue,  et  il  est  évident  que  l’urine  est 
sortie  par  regorgement. 

Le  11  mars,  M.  Jobert  retire  la  bougie,  et  tente  le  cathétérisme  avec 
une  sonde  métallique  d’abord,  puis  avec  une  bougie  olivaire;  ces  tenta¬ 
tives  restent  sans  résultat. 

Afin  de  dégorger  la  vessie,  et  de  lever  l’étranglement  des  parties  in¬ 
filtrées,  M.  Jobert  pratique  des  incisions  étendues  sur  le  scrotum,  la 
verge  et  le  périnée.  Il  sort  de  ces  plaies  du  sang  mêlé  d’urine.  —  Cata¬ 
plasmes  émolliens,  bains,  diète. 

Le  12,  la  face  est  terreuse  ;  la  vessie  ne  s’est  nullement  dégorgée  ; 
l’infiltration  gagne  la  région  hypogastrique.  M.  Jobert  tente  encore  deux 
fois  le  cathétérisme,  mais  inutilement.  Il  pratique  alors  la  ponction  sus- 
pubienne  sur  la  ligne  médiane  avec  un  grand  trocart  courbe,  après, 
toutefois,  avoir  fait  une  incision.préalablo  sur  la  ligne  blanche  avec  un 
bistouri  droit.  Il  s’écoule  une  quantité  considérable  d’urine,  et  le  ma¬ 
lade  est  beaucoup  soulagé.  La  cannie,  laissée  à  demeure,  donne  pas¬ 
sage  au  liquide  qui  coule  sur  une  gouttière  de  taffetas  gommé,  d’où  il 
se  rend  dans  un  bassin.  Dès  ce  moment,  tous  les  accidens  généraux  ont 
cessé. 

Le  13,  vomissement  pendant  la  nuit.  Les  douleurs  ont  disparu  ;  la 
face  est  moins  contractée.  Le  pouls  n’est  plus  fréquent.  —  Eau  de  Sedlitz. 

Le  17,  M.  Jobert  enlève  par  les  plaies  du  scrotum  de  larges  lambeaux 
de  tissu  cellulaire  gangréné. 

Le  10,  une  sonde  en  gomme  élastique  remplace  la  canule  dans  l’ou¬ 
verture  faite  à  la  vessie  parla  région  hypogastrique,  «donne  facilement 
issue  à  l’urine. 

Le  20,  la  sonde  est  retirée,  et  le  chirurgien  introduit  par  la  plaie  une 
mèche  de  charpie  longue,  qui  conduit  par  capillarité  l’urine  dans  un 
bassin.  —  Pansement  avec  la  charpie  trempée  dans  la  décoction  aroma¬ 
tique  (thym  et  sauge). 

Cependant,  une  portion  de  l’urètre  s’était  gangrénée,  et,  l’escarre 
tombant,  il  en  résulta  une  perte  de  substance  sus-crotale,  à  gauche, 
haute  d’environ  un  pouce  et  demi,  occupant  la  paroi  antérieure  du  ca¬ 
nal,  et  à  travers  laquelle  on  apercevait  une  grande  étendue  de  la  paroi 
postérieure. 

Le  21,  épistaxis.  Pouls  fréquent.  —  Boisson  rafraîchissante. 

Le  22,  une  sonde  en  gomme  élastique  est  de  nouveau  placée  à  de¬ 
meure  dans  l’ouverture  hypogastrique.  Le  malade  ne  mouille  pas  sous  lui. 

Le  24,  par  l’ouverture  sus-crotale  de  l’urètre,  M.  Jobert  introduit  une 
sonde  qui  pénètre  de  suite  dans  la  poche  urinaire  d’avant  en  arrière. 
Les  plaies  se  guérissent,  elles  se  couvrent  de  bourgeons  charnus  d’un 
bon  aspect.  —  Même  pansement  avec  la  décoction  aromatique. 

La  sonde,  qui  était  dans  la  plaie  faite  à  l’hypogastre,  est  retirée  le 
même  jour,  et  la  plaie  pansée  avec  du  cérat  et  de  la  charpie  sèche. 

Le  26,  l’ouverture  sus-pubienne  se  guérit,  et  ne  donne  plus  passage  à 
l’urine.  M.  Jobert  place  une  nouvelle  sonde  dans  la  vessie,  à  travers  la 
perte  de  substance  de  l’urètre.  Pendant  plusieurs  jours,  la  sonde  a  dû 
être  fixée  dans  la  vessie  après  l’avoir  introduite  par  la  fistule.  Le  gonfle¬ 
ment  du  prépuce  et  son  vice  de  conformation  ne  permettaient  pas,  en 
effet,  d’introduire  l’algalie  par  le  méat  urinaire;  et  ce  n’est  qu’au  bout 
d’un  certain  laps  de  temps  que  M.  Jobert  a  pu  faire  parvenir  la  sonde 
dans  tonte  la  longueur  du  canal,  en  fixant  à  l’extrémité  libre  de  cet  ins¬ 
trument  un  fil  qui,  à  l’aide  d’un  stylet,  a  été  glissé  dans  la  fistule,  puis 
dans  la  portion  de  Turètre  qui  traverse  le  gland,  En  tirant  sur  le  fil  qui 


avait  traversé  d’arrière  en  avant  le  méat  urinaire,  il  fut  facile  d’entraîner 
de  la  sorte  la  sonde  en  gomme  élastique. 

Le  28,  la  sonde  est  neUoyAe  à  i’aide  d’un  m.andrin. 

Le  29,  une  sonde  nouvelle  est  introduite,  et  cette  fois  le  cathétérisme 
fut  pratiqué  entièrement  d’avant  en  arrière  :  le  canal  est  donc  rétabli. 
La  plaie  de  l’hypogastre  est  presque  complètement  fermée. 

Le  2  avril,  la  sonde  est  changée.  Les  plaies  sont  toujours  pansées 
avec  la  décoction  aromatique  ;  leur  cicatrisation  avance  ;  il  ne  demeure 
plus  que  la  perte  de  substance  sus-crotale. 

Le  10,  la  plaie  de  la  ponction  hypogastrique  est  tout  à  fait  guérie  :  la 
sonde  urétrale  fonctionne  bien. 

Le  malade  subit  l’influence  épidémique  des  salles  ;  il  a  des  phénomè¬ 
nes  cholériformes  assez  intenses,  diarrhée,  coliques,  nausées,  qui  l’abat¬ 
tent  complètement.  —  Eau  de  riz;  lavement  pavot, amidon  et  laudanum. 

Jusqu’au  20,  ces  accidens  intestinaux  disparaissent,  reviennent  tour  à 
tour,  malgré  l’emploi  de  l’eau  de  riz,  du  diascordium,  de  la  décoction 
blanche,  des  lavemens  de  pavot  et  d’amidon,  et  de  l’opium  en  lavemens 
et  en  pilules. 

Le  6  mai,  la  sonde  est  changée.  M.  Jobert  ordonne  un  grand  bain. 

Enfin,  le  14  mai,  tous  les  accidens  intestinaux  ont  cédé ,  le  malade  a 
repris  un  peu  de  forces;  M.  Jobert  songe  à  réparer  la  perte  de  subs¬ 
tance  de  l’urètre.  Voici  quel  était  alors  l’état  du  malade. 

La  l'espiration ,  la  circulation  ,  la  digestion  se  font  bien.  Quoiqu’en- 
core  un  peu  faible.  Gauthier  est  dans  de  bonnes  conditions  pour  sup¬ 
porter  l’opération.  Il  n’urine  qu’ayec  la  sonde  qui  est  à  demeure  dans 
la  vessie  depuis  que  le  point  où  l’urètre  s’était  rompu  a  pu  être 
franchi.  On  trouve  au  périnée,  au  scrotum  et  sur  les  côtés  de  la  verge 
des  cicatrices  longitudinales  assez  profondes,  traces  des  incisions  faites 
pour  obtenir  le  dégorgement  des  parties.  A  3  ou  4  centimètres  au-dessus 
du  pubis ,  on  voit  une  cicatrice  longue  d’environ  un  pouce  et  demi ,  si¬ 
tuée  sur  la  ligne  médiane  ;  elle  est  encore  rosée  ;  c’est  là  qu’avait  été 
pratiquée  la  ponction  de  la  vessie.  Sur  le  côté  gauche  et  en  avant  de  la 
racine  de  la  verge  est  une  ouverture  irrégulièrement  quadrilatère,  dont 
les  lèvres  sont  presque  complètement  cicatrisées.  Cette  perte  de  subs¬ 
tance  considérable  existe  aux  dépens  de  la  paroi  antérieure  de  l’urètre; 
elle  permet  d’apercevoii;  une  assez  grande  portion  de  la  paroi  posté¬ 
rieure  de  ce  canal.  Elle  a  un  peu  moins  de  2  centimètres  de  diamètre. 

C’est  bien  là  une  de  ces  fistules  immenses,  ou  plutôt  une  de  ces  per¬ 
tes  de  substance  sus-scrotales  si  difficiles  à  guérir,  et  que  l’autoplastie 
seule  peut  réparer. 

La  peau  de  la  verge  et  celle  du  scrotum  sont  tiraillées  l’une  vers  l’autre 
par  le  tissu  cicatriciel  qui  les  sépare  ,  et  au  milieu  duquel  se  trouve  la 
perte  de  substance. 

Le  scrotum  et  la  verge  ayant  été  préalablement  rasés,  le  malade  étant 
couché  sur  le  dos ,  les  cuisses  écartées  et  un  peu  relevées ,  une  sonde 
d’argent  est  placée  dans  l’urètre  et  confiée  à  un  aide,  afin  de  faire  saillir 
la  paroi  antérieure  du  canal ,  et  M.  Jobert  pratiqua  l’urétroplastie  par 
le  procédé  qui  lui  est  propre  (autoplastie  par  déplacement  ou  par  la  mé¬ 
thode  française) . 

Raviver  toute  la  circonférence  de  l’ouverture  urétrale ,  aussi  bien  en 
dedans  qu’en  dehors ,  rendre  saignante  la  peau  de  la  verge  dans  une 
étendue  d’un  centimètre  environ  tout  autour  de  la  plaie ,  fut  l’affaire 
d’un  instant.  Alors,  avec  un  bistouri  droit,  M.  Jobert,  par  deux  incisions 
verticales  et  parallèles ,  taille  aux  dépens  du  scrotum ,  sur  la  ligne  mé¬ 
diane  un  lambeau  quadrilatère  d’environ  3  centimètres,  qu’il  détache  en 
arrière  des  parties  profondes.  Ce  pont  de  peau,  remonté  avec  les 
bourses,  vient  recouvrir  l’ouverture  de  l’urètre  dans  toute  son  étendue. 
Des  points  de  suture  [entrecoupés  sont  appliqués  soigneusement ,  sur¬ 
tout  dans  les  angles  de  la  plaie  ,  là  où  la  réunion  est  le  plus  difficile. 
Une  légère  compression  est  établie  par  le  pansement  sur  cet  opercule, 
et  le  malade  est  reporté  à  son  lit.  Là,  une  sonde  en  gomme  élastique  est 
introduite  dans  l’urètre,  et  un  coussin  conique  est  placé  entre  les  cuis¬ 
ses,  afin  de  soutenir  les  bourses.  Celte  dernière  condition  est  indispen¬ 
sable  au  succès  de  l’opération  ,  car  si  l’on  abandonnait  les  bourses  à 
elles-mêmes,  elles  tirailleraient  le  lambeau  par  leur  poids,  et  pourraient 
déchirer  la  suture. 

Potion  calmante,  diète. 

Le  17.  La  sonde  a  parfaitement  fonctionné  depuis  le  jour  de  l’opé¬ 
ration  ;  une  compresse  trempée  danà  l’eau  froide,  tel  est  le  pansement. 
Le  dévoiement  a  reparu  cette  nuit.  Lavement  :  pavot,  amidon  et  lau¬ 
danum. 

Le  19.  Pendant  la  nuit,  la  sonde  se  bouche  et  l’urine  s’accumule 
dans  la  vessie  ;  le  malade  fait  demander  l’élève  de  garde  et  fait  tous  ses 
efforts  pour  empêcher  le  liquide  de  sortir  par  lé  canal.  Craignant  qu’il 
ne  survienne  un  accident  en  changeant  la  sonde,  l’interne  passa  un 
mandrin  dans  l’algaiie,  afin  de  la  déboucher.  Quelques  gouttes  d’une 
urine  épaisse  et  mêlée  de  pus  s’en  échappent,  mais  sans  soulager  le  ma¬ 
lade,  auquel  l’élève  conseille  d’attendre  et  de  patienter,  jusqu’à  la  visite 
de  M.  Jobert.  Mais,  à  trois  heures  du  matin,  ses  forces  étalent  épuisées. 
Gauthier  ne  peut  plus  contenir  son  urine  dans  sa  vessie  ;  le  liquide 
passe  par  l’urètre,  et,  rompant  un  point  de  suture,  sort  par  l’angle  infé¬ 
rieur  droit  de  la  plaie. 


Le  20.  A  son  arrivée,  M.  Jobert  enlève  les  points  de  suture  et  cons¬ 
tate  que  le  lambeau  adhère  complètement  dans  toute  son  étendue, 
excepté  dans  une  très  petite  portion  de  l’angle  inférieur  droit  qui  s’était 
rompu  la  nuit  précédente. 

Une  nouvelle  sonde  est  placée  dans  la  vessie. 

Au  bout  de  quelques  jours,  la  sonde  fonctionnant  bien,  on  voit  que 
la  plaie  est  solidement  réunie  partout,  et  qu’il  n_e  reste  que  le  petit  trajet 
Ostuleux  dont  nous  venons  de  parler.  M.  Jobert  le  touche  légèrement 
avec  le  nitrate  d’argent,  et  établit  une  compression  latérale  à  l’aide  de 
compresses  graduées  et  d’une  petite  bande. 

La  petite  plaie  qui  demeure  est  pansée  avec  du  cérat  simple,  d’abord, 
puis  avec  de  la  pommade  au  minium. 

Jusqu’au  15  juillet,  la  petite  fistule  est,  à  diverses  reprises,  touchée 
avec  le  nitrate  d’argeni,  et  pansée  avec  un  petit  plumasseau  de  charpie 
enduite  de  pommade  au  minium.  La  compression  latérale  est  toujours 
exercée  modérément.  Une  sonde  de  gomme  élastique  est  toujours  à 
demeure  dans  la  vessie  et  changée  tous  les  cinq  ou  six  jours  environ. 

Enfin,  le  samedi  17  juillet,  la  fistule  semble  complètement  fermée.  La 
verge  du  malade  étant  gonflée  sous  l’influence  du  séjour  prolongé  de 
la  sonde,  et  aussi  de  la  position  qu’elle  occupait  depuis  si  longtemps, 
M.  Jobert  retire  l’algalie,  et  conseille  au  malade  de  se  lever  afin  de 
prendre  des  forces.  Dès  la  première  fois  qu’il  urina  sans  la  sonde,  il  vit 
que  le  liquide  sortait  encore  par  la  petite  plaie. 

Le  20,  le  malade  se  recouche,  et  une  sonde  est  de  nouveau  placée  à 
demeure  dans  la  vessie. 

Tant  que  la  sonde  fonctionne,  il  ne  sort  pas  une  goutte  d’urine  oar 
la  fistule. 

Le  24,  Gauthier  se  lève  et  marche  dans  les  salles  ;  il  sort  encore  à 
peine  quelques  gouttes  d’urine  quand  la  miction  s’opère. 

Voici  ce  que  nous  a  appris  un  dernier  examen  fait  la  veille  de  sa 
sortie  : 

Le  malade  urine  facilement  et  volontairement  :  la  miction  se  fait  sans 
douleur;  le  jet  du  liquide  porte  à  plus  d’un  pied  devant  lui. 

On  voit  encore  les  cicatrices  des  incisions  faites  pour  dégorger  les 
tissus  infiltrés;  ainsi  qu’une  cicatrice  au-dessus  du  pubis,  au  lieu  où  fut 
pratiquée  la  ponction  hypogastrique. 

La  verge  a  repris  son  volume  normal. 

A  la  racine  de  la  verge,  un  peu  au-dessus  du  scrotum,  on  voit  une 
cicatrice  linéaire  représentant  trois  côtés  d’un  quadrilatère,  dont  le  qua¬ 
trième  côté  se  continue  avec  la  peau  des  bourses.  C’est  là  qu’existait  la 
perte  de  substance  de  l’urètre. 

A  l’angle  inférieur  droit  du  lambeau,  on  aperçoit  un  petit  orifice  insi¬ 
gnifiant,  à  peine  visible,  par  lequel  s’échappent  rarement  quelques 
gouttes  d’urine. 

La  verge  est  un  peu  abaissée,  un  peu  tirée  en  bas  par  le  lambeau: 
les  bourses  sont,  au  contraire,  un  peu  relevées,  de  manière  qu’elles  des¬ 
cendent  environ  à  un  centimètre  et  demi  moins  bas  qu’avant. 

Le  4  août,  le  malade  sort,  non  pas  complètement  guéri,  mais  h  peu 
près.  M.  Jobert  lui  fait  comprendre  que,  dans  la  salle,  il  ne  peut  pren¬ 
dre  des  forces,  et  que  sous  l’influence  d’un  air  meilleur,  cette  petite  fis- 
tulette  sera  promptement  fermée. 

L’attente  du  chirurgien  ne  fut  pas  trompée  :  car  le  mardi  10  août. 
Gauthier  affirme  que  depuis  plus  de  trois  jours  il  n’a  pas  perdu  une  seule 
goutte  d’urine  par  cette  petite  plaie. 

L  observation  que  nous  venons  de  rapporter  est  du  plus 
haut  intérêt,  et  mérite,  sous  plus  d’un  rapport,  d’attirer  l’at¬ 
tention  des  médecins  :  aussi  tâcherons-nous  défaire  ressortir 
quelques-uns  des  points  importuns  des  formidables  dégâts  que 
cause  1  urine  en  s’épanchant  hors  de  son  réservoir  naturel. 
Nous  nous  attacherons  surtout  à  la  thérapeutique  des  infdtra- 
tions  urineuses  et  des  fistules  sous-scro taies,  qui,  comme  vous 
le  savez.  Messieurs,  sont  les  plus  graves  de  toutes. 

Nous  ferons  remarquer,  en  passant  seulement,  que  chez 
notre  malade,  il  y  avait  dès  la  jeunesse  une  grande  difficulté 
à  uriner,  coïncidant  avec  un  phimosis.  Nous  avons  déjà  noté 
cette  coïncidence  en  parlant  des  rétrécissemens  urétraux. 
Comme  cela  arrive  souvent,  c’est  à  la  suite  d’un  excès  dé 
femme  que  son  urètre  se  rompit  et  que  l’urine  s’infiltra.  Chez 
un  autre  malade,  qui  est  en  ce  moment  dans  les  salles  (salle 
St-Côme,  n“  13),  atteint  d’infiltration  urineuse  et  de  gangrène 
très  étendue,  il  y  avait  aussi  un  rétrécissement  très  ancien,  qui 
fut  combattu  par  les  incisions  :  vingt-sept  fois  cet  homme 
subit  1  urétrotomie,  et,  malgré  cela,  la  coarctation  persista; 
la  lumière  du  canal  finit  par  s’effacer  complètement,  et  l’urètre 
se  rompit  au-dessous  du  rétrécissement,  sous  l’effort  de  l’urine 
qui  s’infiltra  immédiatement. 

^  Chez  le  malade  qui  fait  le  sujet  de  cette  leçon,  la  rupture  de 
1  urètre  avait  eu  lieu  le  29  février ,  et  ce  n’est  que  le  8  mars, 
que  la  rétention  d’urine  étant  complète,  l’infiltration  com¬ 
mença.  Le  11,  c’est-à-dire  trois  jours  après,  M.  Jobert  pratique 
de  larges  incisions  dans  l’épaisseur  des  tissus  infiltrés  ,  et  ce¬ 
pendant  une  portion  de  l’urètre  a  été  frappée  de  gangrène  ; 
telle  est  la  violence  des  dégâts  que  cause  l’urine  en  s’épan¬ 
chant  dans  des  tissus  qui  ne  sont  pas  faits  pour  subir  son 
contact  ! 

On  sait,  en  effet,  que  l’urine  retenue  dans  son  réservoir, 
peut  être  absorbée,  et  pénétrer  l’organisme,  qu’elle  infecte  à 
la  manière  des  substances  vénéneuses  absorbables.  Vous  con¬ 
naissez  les  curieuses  recherches  de  MM.  Dumas,  Prévost,  Riche- 
rand  et  Ségalas,  qui  démontrent  clairement  que  le  sang,  pour 
s’épurer,  a  besoin  de  se  débarrasser  de  son  urée,  et  que,  si  l’é¬ 
limination  dece  principene  peut  se  faire,  l’économie  toutentière 
est  empoisonnée.  Chez  plusieurs  malades  nous  avons  observé 
l’odeur  urineuse  des  sueurs,  et  de  l’air  sortant  des  poumons, 
une  soif  très  vive,  la  sécheresse  de  la  langue,  le  délire,  l’agi¬ 
tation  extrême,  en  un  mot,  tous  les  symptômes  de  la  fièvre 
urineuse  des  anciens  auteurs.  Dans  une  de  ses  lettres,  relative 


aux  excrétions  supplémentaires  de  l’évacuation  urinaire,  Mor- 
gagni  rapporte  nombre  de  faits  très  curieux,  et  entre  autres, 
un  jeune  homme  qui  aurait  rendu  par  la  bouche,  non  seule¬ 
ment  de  la  salive  ayant  l’odeur  urineuse,  mais,  pour  ainsi  dire, 
de  1  urine  même,  et  en  telle  quantité,  que  les  joues  et  les  pa¬ 
rotides  en  étaient  gonflées.  Vallisnieri  parle  d’une  jeune  fille 
qui,  atteinte  de  suppression  d’urine,  rendit  par  le  vomisse¬ 
ment  une  grande  quantité  de  liquide  qui  avait  l’odeur,  la  sa¬ 
veur  et  la  couleur  de  l’urine.  Enfin  Leviani  parle  d’une  femme 
de  Padoue  qui,  en  vingt-deux  mois,  ne  rendit  pas  une  goutte 
d’urine,  et  dont  les  chemises  et  la  chambre  répandaient  une 
forte  odeur  urineuse. 

Voilà  assez  d’exemples,  je  crois.  Messieurs,  pour  vous  con¬ 
vaincre  de  l’action  délétère  de  l’urine  absorbée. 

Notre  malade  n’avait  donc  obtenu  aucun  soulagement; 
malgré  les  larges  incisions  pratiquées  sur  le  scrotum,  la  verge 
et  le  périnée,  la  vessie  était  tout  aussi  distendue,  les  accidens 
de  résorption  toujours  les  mêmes  :  il  fallait  à  tout  prix  vider 
la  vessie.  Deux  moyens  s’offraient  alors  :  1»  pénétrer  dans  la 
vessie  par  la  voie  naturelle,  l’urètre  ou  2°  par  une  voie  anor¬ 
male. 

Pénétrer  par  l’urètre  était  impossible;  on  en  avait  malheu¬ 
reusement  acquis  la  certitude.  Le  chirurgien  n’avait  donc  plus 
quà  pratiquer  une  voie  nouvelle  à  l’urine;  or,  on  pouvait  y 
arriver  ou  bien  par  l’urétrotomie ,  opération  toujours  difficile 
en  pareil  cas,  et  toujours  sérieuse,  ou  bien  en  recourant  à  la 
ponction  de  la  vessie,  seule  admissible  dans  de  telles  cir¬ 
constances. 

Nous  allons  donc  examiner  à  quelle  espèce  de  ponction  on 
doit  avoir  recours. 

Vous  savez,  en  effet.  Messieurs,  que  l’on  a  proposé  d’atta¬ 
quer  la  vessie  par  le  périnée,  le  rectum,  et  enfin  par  la  ligne 
médiane  de  la  région  hypogastrique.  Avant  d’établir  nos  pré¬ 
férences  sur  telle  ou  telle  ponction ,  exposons  succinctement 
les  divers  procédés,  pour  vous  en  donner  une  idée. 

io  Par  le  -pennée.  —  On  a  commencé  par  faire,  avec  un  long 
scalpel,  une  incision  sur  le  raphé,  à  un  centimètre  au-dessus 
de  1  anus;  et  l’on  pénétrait  ainsi  à  travers  l’urètre  et  la  pros¬ 
tate.  On  comprend  qu’on  ait  pu  avoir  l’idée  d'une  semblable 
operation  pour  créer  un  chemin  à  l’urine,  et  cela  sans  doute 
parce  qu’on  espérait  arriver  directement  à  la  vessie  :  c’est  là 
un  détestable  procédé,  abandonné  avec  raison,  parce  qu’il 
expose  à  manquer  l’organe  que  l’on  veut  atteindre,  à  léser  des 
artères,  déchirer  l’urètre,  la  prostate,  etc. 

G  est  pour  prévenir  de  semblables  dangers  que  Dionis  con¬ 
seilla  d’attaquer  la  vessie  par  le  côté  du  périnée  :  il  substitue 
la  canule  au  scalpel.  Junckers,  le  premier,  employa  le  trocart, 
qui  fait  à  la  fois  la  plaie  et  y  laisse  son  enveloppe,  qui  sert  à 
écoulement  de  l’urine.  Cette  opération  se  fait  en  plongeant 
1  instrument  entre  l’urètre  et  la  branche  de  l’ischion,  et  en  in¬ 
clinant  un  peu  sa  pointe  en  dehors  pour  éviter  la  prostate. 

Ce  procédé  expose  à  léser  les  vaisseaux  importuns,  et  aussi  à 
manquer  la  vessie,  pour  peu  que  l’on  s’écarte  de  la  ligne  ho¬ 
rizontale,  car  elle  est  couverte,  en  cet  endroit,  par  une  grande 
épaisseur  de  parties  molles. 

2o  Au  -dessus  du  pubis.  —  On  plonge  à  un  pouce  et  demi 
au-dessus  du  pubis,  sur  la  ligne  médiane,  un  trocart  courbe 
qui  pénètre  dans  la  vessie,  dans  un  point  assez  élevé  pour  que 
Ion  ne  se  rapproche  pas  trop  du  col  vésical.  L’instrument 
doit  être  dirigé  un  peu  obliquement  de  haut  en  bas  et  d’avant 
en  arrière.  L’honneur  de  l’invention  est  du  tout  entier  au  frère 
Côme,  qui  pratiqua  le  premier  cette  opération  en  se  servant 
de  son  instrument. 

30  Parle  rectum.  —  Fleurant,  chirurgien  de  Lyon,  imagina 
une  méthode  réunissant  les  avantages  des  deux  précédentes, 
sans  en  avoir  les  inconvéniens.  Il  imagina  la  ponction  par  l’in¬ 
testin  rectum,  avec  un  trocart  plus  courbé  que  celui  du  frère 
Côsme ,  et  dont  la  canule  est  surmontée  d’un  bec  de  cuiller 
pour  faciliter  l’écoulement  du  liquide.  L'opérateur  introduit 
un  doigt  de  la  main  gauche  en  supination  dans  le  rectum;  dès 
qu  il  a  dépassé  la  prostate,  il  sent  la  tumeur  fluctuante  formée 
par  le  bas-  fond  de  la  vessie.  C’est  là  que  de  la  main  droite  il 
plonge  son  trocart  et  pénètre  d’un  seul  coup  dans  la  poche 
urinaire,  en  traversant  le  rectum  et  la  partie  correspondante 
de  la  vessie. 

Vous  savez.  Messieurs,  que  la  ponction  a  été  considérée,  à 
une  certaine  époque,  comme  une  opération  grave,  et  c’est  pour 
cela  que  l’on  a  conseillé  de  recourir  au  cathétérisme  forcé,  qui 
n’était  nullement  admissible  chez  notre  malade,  et  qui  l’aurait 
exposé  à  des  accidens  bien  plus  redoutables  que  la  ponction 
elle-même,  dont  nous  avons  retiré  chezlui  de  grands  avantages, 
ainsi  que  dans  une  foule  d’autres  circonstances.  Pour  que  le 
cathétérisme  de  cette  nature  puisse  être  pratiqué  avec  quelque 
avantage,  il  faut  que  le  canal  soit  perméable  dans  une  certaine 
partie  de  sa  longueur,  que  la  sonde  parvienne  jusque  dans  les 
environs  de  la  prostate,  afin,  si  l’on  ne  peut  vaincre  la  résis¬ 
tance  offerte  par  l’urètre,  de  traverser  cette  glande  pour  pé¬ 
nétrer  dans  la  vessie.  Pour  ces  raisons,  le  cathétérisme  forcé 
n’était  pas  praticable,  puisque,  en  effet,  il  existait  de  nom¬ 
breux  rétrécissemens,  une  rupture  de  l’urètre  à  la  partie  anté¬ 
rieure  du  scrotum,  et  une  cavité  dans  laquelle  l’instrument  se 
serait  inévitablement  engagé.  Assurément,  le  cathétérisme  de 
cette  nature  a  été  pratiqué  par  nous  avec  succès,  et  nous  pour¬ 
rions  citer  plus  d’un  cas  pathologique  qui  démontre  la  possi¬ 


bilité  de  la  réussite  en  fabricant  une  nouvelle  vo’ 
l’épaisseur  de  la  prostate.  Plus  d’une  fois ,  sur  des  câô 
nous  avons  rencontré  un  canal  parfaitement  organisé 
dans  l’épaisseur  de  la  prostate,  et  que  l’urine  pouvait 
sans  difficulté.  Ce  nouveau  chemin,  semblable  à  une  voi*?*^^'' 
tificielle,  est  plus  facile  à  établir  ici  que  de  fabriquer  de  t 
pièces  un  canal  dans  la  région  périnéale,  lorsque  l’urèire”"'® 
complètement  désorganisé  dans  cette  région.  Le  nouveau 
creusé  dans  la  prostate  ne  tend  pas,  en  effet ,  à  revend 
lui-même  comme  le  canal  de  nouvelle  formation  creusé 
les  parties  molles  simplement.  La  structure  différente  des  T 
sus  rend,  du  reste,  parfaitement  compte  de  la  différeurp  T 
résultats.  ® 

Il  était  donc  urgent  de  chercher  à  débarrasser  le  malade  H 
sa  rétention  d’urine  par  un  autre  moyen;  c’est  pour  cela  M  ^ 
sieurs,  que  je  me  demandais  quel  était  le  meilleur  lieu’nn^*' 
percer  la  vessie;  deux  voies  se  présentaient  à  l’esprit  .T 
rectum  et  la  région  hypogastrique.  ® 

II  n  y  a  aucun  doute  que  j’eusse  préféré  la  ponction  rectale 
si  le  périnée  avait  été  engorgé,  si  la  prostate  n’avait  été  tré« 
volumineuse,  et  si  enfin  toute  cette  partie  de  la  vessie  corres 
pondante  au  rectum  n’avait  été  le  siège  d’un  travail  inflamma' 
toire  chronique  passé  à  l’état  aigu.  L’expérience  m’a,  en  effet" 
appris  que  cette  ponction  par  le  rectum  est  très  facile  etinno^ 
cente  pour  ainsi  dire,  mais  non  pas  telle  qu’on  la  pratique  et 
telle  qu’on  l’a  pratiquée.. Cette  opération,  faite  avec  un  gros 
trocart,  expose  à  des  fistules  vésico-rectales  et  à  une  inflam- 
mation  vésico-rectale  qui  peut  même  devenir  diffuse  ;  enfin,  si 
le  chirurgien  a  le  malheur  de  rencontrer  les  vésicules  sémi- 
nales,  il  peut  en  résulter  de  graves  accidens.  La  lésion  du  pé¬ 
ritoine  est  encore  possible  si  la  pointe  de  l’instrument  est 
portée  trop  haut ,  et  la  conséquence  d’une  pareille  blés- 
sure  peut  être  funeste.  Mais  si ,  comme  je  l’ai  fait  souvent,  et 
comme  un  médecin  distingué  l’a  exécuté  fréquemment,  M.Bu- 
ret,  de  Caen,  mon  ancien  ami,  on  se  sert  d’un  trocart  filiforme, 
on  n’a  pas  à  craindre  que  la  lésion  des  tissus  qu’il  traversé 
s  accompagne  d’accidens  sérieux,  ni  la  formation  consécutive 
d’une  fistule  ;  les  tissus  sont  pour  ainsi  dire  écartés  comme 
ferait  une  aiguille  à  acupuncture.  D’ailleurs,  cet  instrument* 
ne  gêne  aucunement  le  malade  par  sa  présence,  et  si,  par  ha¬ 
sard,  il  se  déplaçait,  il  n’y  aurait  aucun  inconvénient  à  prati¬ 
quer  une  seconde  ponction. 

Mais  enfin,  nous  avons dû  choi^  un  autre  lieu,  et  pénétrer 
dans  la  vessie  au-dessus  du  pubis.  Toutefois,  ici,  nous  nous 
sommes  servi  d’un  gros  trocart  courbe,  afin  de  donner  une 
issue  facile  à  l’urine  qui  remonte  contre  son  propre  poids,  et 
qui  n’est  pas  aidée,  comme  quand  on  attaque  la  poche  uri¬ 
naire  par  sa  partie  déclive,  par  l’action  de  sa  pesanteur.  On  a  j 
vu,  par  la  lecture  de  l’observation,  qu’une  incision  préalable 
a  été  pratiquée  à  la  peau,  afin  d’éviter  les  douleurs  que  déter¬ 
mine  quelquefois  le  trocart  en  enfonçant  devant  lui  la  peau 
qui  ne  cède  que  difficilement  à  sa  pression.  On  a  vu  aussi  que 
I  urine  s  est  écoulée  facilement  par  cette  nouvelle  voie,  et  qu’il 
ne  s  est  déclaré  aucun  accident  d’infiltration  ni  d’inflammation 
dans  la  région  que  l’instrument  avait  parcourue. 

Ce  n  est  qu  après  le  dégorgement  complet  du  scrotum  et  des 
parties  environnantes,  la  dilatation  de  l’urètre  et  l’introduc¬ 
tion  d  une  algalie  en  gomme  élastique  dans  la  vessie,  que  nous 
avons  pensé  à  supprimer  la  canule  et  à  réparer  la  perte  de 
substance  sus-scrotale. 

Il  nous  reste.  Messieurs,  à  vous  dire  quelques  mots  sur  l’au- 
toplastie  pénienne,  et  sur  les  procédés  qui,  plusieurs  fois, 
m’ont  servi  à  réparer  des  perles  de  substance  de  l’urètre  de 
plusieurs  pouces.  Mais,  avant  d’aller  plus  loin,  qu’il  me  soit 
permis  de  vous  dire  que  tantôt  j’ai  réparé  la  perle  de  subs¬ 
tance  en  remontant  seulement  le  scrotum  détaché  en  carré, 
au-devant  de  la  fistule,  et  tantôt  en  me  servant  des  restes  du 
scrotum  et  en  détachant  la  peau  du  prépuce  de  la  partie  in¬ 
terne  des  cuisses  et  du  pubis.  Dans  une  des  planches  qui  ont 
été  figurées  dans  l’allas  de  mon  Traité  de  chirurgie  plastique, 
vous  pourrez  voir  plusieurs  figures  qui  représentent  la  perle 
de  substance  et  le  rétablissement  de  l’urètre  dans  l’étendue  de 
plusieurs  pouces,  avec  des  lambeaux  pris  aux  dépens  du  scro¬ 
tum,  de  la  cuisse  et  du  prépuce. 

C’est  en  France  et  en  Angleterre  que  d’abord  on  songea  à 
réparer  les  pertes  de  substance  de  l’urètre  ;  les  premières 
opérations  étant'. souvent  infructueuses,  on  crut  que  l’on 
pourrait  les  rendre  plus  sûres  en  pratiquant  la  boutonnière, 
afin  de  dériver  le  cours  de  l’iirlne  et  de  l’empêcher  d’être  en 
contact  avec  les  lèvres  de  la  plaie.  Cette  vieille  opération,  em¬ 
ployée  autrefois  par  Golot,  Ledrau,  Chopart,  etc.,  a  été  con¬ 
seillée  de  nouveau  dans  ces  derniers  temps. 

Lesalgalies,  l’incision,  l’excision,  la  cautérisation  et  la  suture 
seules  auraient  été  insuffisantes  pour  guérir  la  fistule  dont 
notre  malade  était  atteint;  c’est  à  Dautoplastie,  aidée  des  alga- 
lies,  qu’il  fallait  recourir,  afin  d’obtenir  l’oblitération  sûre  et  ' 
durable  de  cette  grande  ouverture.  ' 

Disons  qu’il  faut  bien  distinguer  l’urétroraphie  qui  ne  pou¬ 
vait  ici  suffire,  dans  laquelle  on  ne  fait  que  rapprocher  les 
deux  lèvres  d’une  fente  survenue  à  l’urètre,  de  l’urétroplastie 
dans  laquelle  on  répare  une  perte  de  substance  à  l’aide  d’ün 
lambeau  pris  aux  dépens  des  parties  voisines.  ' 

Dans  un  cas  de  difformité  congéniale,  Dieffembach  eut  re¬ 
cours  à  l’autoplastie  ;  il  disséqua  latéralement  la  peau  de  la  face 


.  la  verge  et  la  tira  en  bas,  de  sorte  que  le  prépuce, 

*  h  ’  Tint  se  placer  à  la  face  inférieure  de  l’organe  pour 
la  paroi  inférieure  de  l’urètre.  Son  malade  guérit, 
procédé  de  M.  Alliot  appartient,  comme  le  précédent,  à 
^ét^de  française  :  il  consiste  à  tailler,  d’un  côté  de  la  perte 
J  ""abstance,  un  lambeau  que  l’on  porte  sur  l’autre  côté,préa- 
fblement  ravivé  et  écorné.  Dans  l’un  et  l’autre  procédés,  le 
lambeau  est  maintenu  par  la  suture.  Une  sonde  est  placée 

aans  la  vessie.  _  _ 

M  Jobert,  tout  en  louant  les  idees  de  ses  ingénieux  et  savans 
frères,  MM.  Ricord  et  Ségalas,qui  ont  conseillé  de  pratiquer 
I®.  Pionnière  avant  de  faire  l’autoplastie,  pense  qu’il  vaut  mieux 
\  abstenir,  parce  qu’elle  est  toujours  une  complication  sé¬ 
rieuse.  M.  Jobert  se  demande  à  quel  procédé  il  aura  recours  en 
^reille  circonstance.  II  dit  qu’il  n’emploiera  pas  la  méthode 
F  dienne  dont  il  a  fait  usage  plusieurs  fois,  en  prenant  un 
lambeau  à  l’aine,  aux  cuisses  ou  au  ventre,  parce  que  souvent 
il  a  vu  celui-ci  se  gangréner  au  moment  même  où  il  paraissait 
le  plus  vivant.  C’est  donc  son  procédé  d’autoplastie  par  la 
méthode  française,  ou  par  déplacement,  que  M.  Jobert  appli- 
auera  ici,  procédé  auquel  il  doit  déjà  de  nombreux  succès.  Ce 
procédé  consiste  à  raviver  soigneusement  le  trajet  fistuleux  en 
dedans  et  en  dehors,  à  rendre  saignante  une  certaine  étendue 
de  peau  autour  de  la  fistule,  et  à  tailler  aux  dépens  du  scrotum 
un  lambeau  quadrilatère  que  l’on  glisse  au-devant  de  la  fis¬ 
tule,  et  que  l’on  maintient  pàr  la  suture  entrecoupée.  Une 
sonde  est  placée  dans  la  vessie ,  une  légère  compression  est 
exercée  sur  le  lambeau  par  le  pansement,  et  les  bourses  sont 
soutenues. 

Voici  comment  M.  Jobert  explique  la  préférence  qu’il  ac¬ 
corde  à  la  méthode  française  par  son  procédé  :  il  avait  observé 
que  le  lambeau  formé  par  le  prépuce  tiraillait  la  verge  et  était 
le  plus  souvent  trop  mince.  Pris  dans  l’aine,  à  la  région  pu¬ 
bienne  ou  à  la  cuisse,  il  doit  être  tordu  sur  son  pédicule,  et 
alors,  pendant  les  grands  mouvemens  du  tronc,  il  est  exposé 
à  des  tiraillemens  qui  peuvent  rompre  ses  adhérences.  Le 
procédé  d’autoplastie  par  déplacement  de  M.  Jobert,  soit 
simple,  soit  aidé  du  décollement,  de  tout  le  scrotum,  et  même 
de  la  peau  de  l’aine,  de  la  cuisse,  des  pubis  et  de  la  verge, 
réussit  parfaitement,  et  a  permis  de  réparer  des  pertes  de 
substance  urétrales  qui  avaient  jusqu’à  trois  pouces  de  long. 

Enfin  M.  Jobert  fait  remarquer  que  jamais  il  ne  pratique 
l’nrétroplastie  avant  d’avoir  complètement  dilaté  le  canal  de 
l’urètre,  afin  d’assurer  par  là  un  écoulement  facile  au  liquide. 
Et,  en  effet,  en  lisant  l’observation,  on  a  dû  voir  qu’à  la  chute 
de  l’escarre,  la  partie  postérieure  de  l’urètre  étant  devenue 
perméable,  le  chirurgien  a  introduit  par  cette  voie  une  sonde 
dans  la  vessie,  et  que,  par  un  mécanisme  fort  simple,  il  a  fait 
passer  l’extrémité  supérieure  de  l’algalie  par  la  portion  de 
l’urètre  antérieure  à  la  perte  de  substance  ;  c’est-à-dire  que 
le  cathétérisme  a  été  pratiqué  d’abord  d’avant  en  arrière,  puis 
d’arrière  en  avant.  C’est  par  ce  moyen  que  l’urètre  fut  rendu 
perméable  dans  toute  son  étendue,  et  ce  n’est  que  lorsque  le 
canal  a  été  parfaitement  et  complètement  rétabli  que  M.  Jo¬ 
bert  a  pratiqué  l’autoplastie,  qui  a  si  bien  réussi  dans  ce  cas 
si  grave  et  si  difficile. 


THÉRAPEUTIQUE. 


guérison  prompte  et  sure  de  l\  fièvre  intermittente  avec 

LA  POMMADE,  LES  POUDRES,  OU  LES  PILULES  FÉBRIFUGES. 

Tous  le  médecins  praticiens  connaissent  le  mode,  de  traite¬ 
ment  de  l’accès,  et,  le  plus  souvent,  dans  le  traitement  de  l’in¬ 
toxication,  après  les  moyens  accessoires,  ils  ont  recours  aux 
moyens  curatifs,  qui  consistent  en  préparations  diverses  de 
quinquina  :  de  touies  ces  préparations,  la  plus  efficace  est  le 
sulfate  de  quinine. 

Ce  sel  agit  plus  sûrement  quand  on  l’allie  à  d’autres  médica- 
mens  ;  et  ses  efforts  sont  bien  plus  sûrs,  si  l’on  varie  assez  sou¬ 
vent  ces  médicamens  pendant  tout  le  traitement  de  la  fièvre 
intermittente. 

Nous  affirmons  que  la  fièvre  intermittente,  sous  toutes  ses 
formes,  ne  peut  résister  contre  nos  préparations. 

Selon  l’état  du  malade,  le  médecin  aura  recours  aux  diffé¬ 
rentes  préparations  suivantes;  il  pourra,  en  prescrivant  l’usage 
des  poudres  fébrifuges,  prescrire  en  même  temps  la  pommade. 

Aujourd’hui,  tous  les  médecins  savent  que  les  médicamens 
fébrifuges  s’administrent  aux  malades  à  dose  décroissante,  et 
en  en  poursuivant  l’usage  pendant  dix,  quinze  à  vingt  jours. 


POMMADE  FÉBRIEDGE. 

R.  Sulfate  de  quinine .  U  grammes. 

Dissous  avec  m  excès  d’eau  de  Rahel. 

Axonge  purifiée  et  fondue  selon  notre 

mode .  15  grammes. 

Mêlez  et  ajoutez  : 

Camphre  en  poudre .  2  grammes. 


Selon  l’indication  du  médecin,  on  en  applique  sur  l’aine  et  on  frotte, 


un  peu  vivement,  pendant  quelques  minutes. 

FOUDRES  FÉBRIFUGES. 

Farmule  N”  1. 

R.  Sulfate  de  quinine .  30  centigrammes. 

Dissous  avec  eau  de  Rabel . q.  s. 

Quinquina  rouge  en  poudre,  très  fine, 

de  Ménier, . . 10  grammes. 

Aloës  en  poudre . 10  centigrammes. 

Valériane  en  poudre .  A  grammes. 

Rhubarbe .  50  centigrammes. 


Mettez  toutes  ces  substances  ci-dessus  dans  une  bouteille  bien  sèche, 
ajoutez  : 

Eau  chaude. . 500  grammes. 

Bouchez  fortement,  agitez  :  administrez  ce  lavement  encore  tiède  au 
malade,  après  lui  avoir  préalablement  administré  un  lavement  à  1  eau 
tiède  ;  lavement  que  le  malade  aura  rejeté  :  de  cette  façon  le  malade 
gardera  le  lavement  fébrifuge  autant  qu’il  le  désirera. 

On  fait  usage  de  ce  lavement  pendant  quatre  jours  de  suite. 


Formule  N®  2. 

R.  Sulfate  de  quinine .  25  centigrammes. 

Dissous  avec  eau  de  Rabel .  q.  s. 

Quinquina  jaune  en  poudre .  10  grammes. 

Camomille  en  poudre .  à  grammes. 

Préparez  et  administrez  comme  dans  la  formule  N®  1. 

Formule  N®  3. 

R.  Sulfate  de  quinine .  20  centigrammes. 

Dissous  avec  eau  de  Rabel . q-  s. 

Quinquina  rouge  en  poudre . 10  gi'ammes. 

Nitrate  de  potasse .  ûO  centigrammes. 

Feuilles  d’oranger  en  poudre.  ...  2  grammes. 

Préparez  et  administrez  comme  dans  la  formule  N®  1. 

Formule  N®  4. 

R.  Sulfate  de  quinine .  15  centigrammes. 

Dissous  avec  eau  de  Rabel  .....  q.  s. 

Quinquina  en  poudre  rouge .  8  grammes. 

Rhubarbe  en  poudre . àO  centigrammes. 

Aloës  en  poudre .  10  centigrammes. 


Camomille  id,  ....  1 
Préparez  et  administrez  comme  dans  la  formule  N®  1. 

Formule  N®  5. 

R.  Sulfate  de  quinine .  10  centigrammes. 

Dissous  avec  eau  de  Rabel .  q.  s. 

Quinquina  rouge  en  poudre.  .  (  g  grammes. 
Quinquina  jaune  id.  .  .\ 

Rhubarbe  en  poudre  .  .......  30  centigrammes. 


Feuilles  d’oranger  id.  .  .  . 


Préparez  et  administrez  comme  dans  la  formule  N®  1. 

PILULES  FÉBRIFUGES. 


R.  Sulfate  de  quinine .  2  grammes. 

Rhubarbe  en  poudre  très  fine.  ...  3  grammes. 

Extrait  aqueux  de  gentiane .  2  grammes. 

Gomme  adragante .  q.  s. 

M.  f.  s.  a.  N®  20  pilules.  A  prendre  quatre  pilules  chaque  malin  au 
moment  prescrit,  en  deux  fois,  à  une  heure  de  distance  ;  on  boira  cha¬ 
que  fois  une  verrée  de  limonade  au  citron. 

Formule  N®..2. 

R.  Sulfate  de  quinine.  ...  1  gramme  50  centigrammes. 
Rhubarbe  en  poudre.  .  .  1  gramme  50  centigrammes. 
Aloës  id.  ...  50  centigrammes. 

Ext.  aqueux  de  valériane.  2  grammes. 

Gomme  adragante.  ...  q.  s. 

F.  s.  a.  N®  20  pilules.  A  prendre  aux  mêmes  doses  que  dans  la  for¬ 
mule  N®  1.  On  boira  une  infusion  de  camomille. 

Formule  N®  3. 

R.  Sulfate  de  quinine .  1  gramme. 

Rhubarbe  en  poudre .  1  gramme. 

Aloës  en  poudre . . 50  centigrammes. 

Extrait  de  café .  2  grammes. 

Gomme  adragante .  q.  s. 

F.  s.  a.  N®  20  pilules.  A  prendre  aux  mêmes  doses  que  dans  la  for¬ 
mule  N®  1.  On  boira  une  infusion  de  feuilles  d’oranger. 

Formule  N»  4. 

R.  Sulfate  de  quinine . 75  centigrammes. 

Rhubarbe  en  poudre .  1  gramme. 

Extrait  aqueux  de  gentiane.  .  f  j  gramme. 

Id.  de  valériane. .  l 

Gomme  adragante .  q.  s. 

F.  s.  a.  N®  20  pilules.  A  prendre  aux  mêmes  doses  que  dans  la  for¬ 
mule  N®  1.  On  boira  une  infusion  de  thé  suisse. 

R.  Sulfate  de  quinine . 50  centigrammes. 

Rhubarbe  en  poudre. ...  1  gramme. 

Nitrate  de  potasse .  1  gramme  50  centigrammes. 

Extrait  aqueux  de  café. .  .  1  gramme. 

Gomme  adragante .  q.  s. 

.  F.  s.  a.  N®  20  pilules.  A  prendre  aux  mêmes  doses  que  dans  fa  for¬ 
mule  N®  1.  On  boira  deux  cuillerées  de  vin  blanc  vieux. 

L.  Garoste,  pharmacien. 

TOXICOLOGIE. 


SCR  L’EMPLOI  DD  CHLORE  COMME  ANTIDOTE  DE  LA  STRYCHNINE. 

(Extrait  d’une  lettre  de  M.  Bardet  à  M.  Dumas.) 

En  1840,  je  n’étais  pas  un  des  élèves  les  moins  assidus  h  votre  fruc¬ 
tueux  cours  de  chimie  de  l’École  de  médecine,  et  j’y  notais  l’effet  dé¬ 
composant  du  chlore  sur  la  strychnine ,  que  vous  nous  dites  devoir 
être  probablement  employé  avec  succès  comme  antidote  de  cette  subs¬ 
tance. 

Pharmacien  dans  un  pays  où  l’on  se  débarrasse  fréquemment  des 
chiens ,  où  le  poison  employé  toujours  est  la  noix  vomique ,  qui  est 
livrée  sans  aucune  difficulté  par  les  épiciers,  j’ai  été  à  même,  bien  des 
fois,  d’employer  le  chlore  comme  contre-poison.  Je  puis  dire  que  j’ai 
presque  toujours  réussi ,  puisque ,  en  effet,  je  citerai  seize  cas  de  gué¬ 


rison  sur  vingt  chiens  empoisonnés  auxquels  j’ai  fait  prendre  du  chlore. 

Je  vous  soumets.  Monsieur,  le  mode  d’administration  que  j’ai  toujours 
employé  chez  des  animaux  qui  m’étaient  le  plus  souvent  apportés  après 
deux  ou  trois  accès  tétaniques.... 

Chlore  liquide,  5  grammes  ;  eau  distillée,  250  grammes ,  administrés 
en  une  seule  fois  ;  dix  minutes  après,  tartre  stibié,,5  centigrammes  dans 
six  à  huit  cuillerées  d’eau  tiède  ;  aussitôt  après  le  premier  vomissement, 
4  autres  grammes  de  chlore  dans  même  quantité  d’eau  distillée;  dix 
minutes  après,  5  centigrammes  de  tartre  stibié  ;  et,  après  ce  vomitif, 
lait  coupé  d’eau,  le  plus  possible,  pour  provoquer  de  nouveaux  vomisse- 
mens. 

Sur  les  quatre  chiens  qui  ont  succombé,  trois  n’ont  pu  vomir;  aussitôt 
que  les  contractions  de  l’estomac  avaient  lieu ,  un  accès  tétanique  em¬ 
pêchait  le  vomissement ,  et ,  après  trois  ou  quatre  efforts  inutiles,  suivis 
de  tétanos,  l’animal  succombait. 

Je  me  suis  demandé.  Monsieur,  s’il  n’étaftpas  possible,  au  moyen  des 
frictions  de  chloroforme,  d’arrêter  les  crises  tétaniques.  Mais  je  me  le  de¬ 
mande  aussi,  en  relâchant  le  système  nerveux,  cette  substance  ne  para¬ 
lysera-t-elle  pas  les  contractions  de  l’estomac,  et  n’empêchera-t-elle  pas, 
par  conséquent ,  les  vomissemens  ?  Car  il  est  un  fait  certain,  c’est  que 
si  l’animal  ne  vomit  pas  le  toxique  en  excès  non  absorbé ,  il  succom¬ 
bera,  la  quantité  de  chlore  employé  (5  grammes)  étant  insuffisante 
pour  sa  décomposition  totale  ;  et  une  trop  grande  quantité  de  l’antidote 
pouvant  à  son  tour  devenir  poison ,  ne  permet  pas  d’en  employer  da¬ 
vantage. 

Je  citerai  le  cas  d’un  petit  chien-loup  qui,  empoisonné  deux  fois  à  un 
an  d’intervalle  ,  me  fut  apporté  la  dernière  fois  dans  un  état  tellement 
désespéré,  que  je  lui  administrai  une  assez  grande  quantité  de  chlore 
étendu,  mais  au  moins  double  de  celle  que  j’emploie  ordinairement;  le 
chien  était  si  raide,  avait  la  langue  si  noire,  que  je  le  croyais  mort,  et 
je  pris  moins  de  précaution.  Après  l’administration  du  vomitif,  il  se 
trouva  mieux  et  en  revint;  mais  il  lui  resta  une  toux  qui  dura  près  de 
trois  mois,  et  la  peau  fut  teinte  en  jaune-citron  pendant  près  de  six  se¬ 
maines.  Pour  le  premier  de  ces  deux  effets,  je  l’attribue,  sans  nul  doute, 
au  chlore  ;  pour  le  second,  je  le  crois  aussi ,  mais  jé  vous  prierai  de  me 
donner  votre  avis. 

Dans  la  crainte  que  l’on  mette  en  doute  la  forte  quantité  de  noix  vo¬ 
mique  administrée,  je  citerai  à  l’appui  le  fait  suivant  : 

En  1848 ,  après  plusieurs  cas  d’hydrophobie,  je  fus  requis  par  le 
maire  pour  préparer  vingt-cinq  boulettes,  dans  lesquelles  je  fis  entrer 
15  grammes  de  noix  vomique  râpée  pour  chacune.  L’effet  toxique  était 
foudroyant,  et  pourtant  sur  sept  chiens  qui  me  furent  apportés  à  l’ins¬ 
tant  même  de  l’administration  du  poison,  six  se  remirent  parfaitement  ; 
le  septième,  un  grand  lévrier,  mourut  ;  mais  je  l’attribue  en  partie  à  ce 
qu’étant  méchant,  son  maître  ne  m’aidait  qu’avec  crainte,  et  l’animal 
refusa  de  prendre  une  partie  dû  chlore. 

[Ann.  ch.  et  physique.) 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  13  Septembre  1852.  —  Présidence  de  M.  Piobert. 

M.  Remak,  de  Berlin,  lit  une  note  sur  le  développement  des  ani¬ 
maux  vertébrés. 

Si  l’on  considère,  dit  l’auteur,  le  rôle  que  les  parties  de  l’œuf  des 
animaux  vertébrés  jouent  dans  les  phases  de  leur  développement,  on 
peut  en  établir  deux  catégories  distinctes  :  ceux  dont  l’embryon  se  forme 
d’une  partie  de  l’œuf  seulement,  et,  ceux  dont  l’œuf  entier  se  segmente 
pour  se  convertir  en  embryon.  La  première  catégorie  aurait  son  type 
dans  l’œuf  des  oiseaux,  la  seconde  dans  celui  des  batraciens. 

Le  germe  de  l’œuf  des  oiseaux  est,  comme  on  le  sait,  aplati,  et  il 
forme  le  tube  alimentaire  et  les  parois  du  corps  de  l’embryon  en  se  re¬ 
pliant  par  en  bas.  D’après  les  observations  de  M.  Remak,  déjà  publiées 
dans  son  ouvrage  d’embryogénie,  il  y  a  trois  feuillets  dans  le  blaste- 
derme  de  l’oiseau. 

Le  feuillet  supérieur  serait,  suivant  lui,  le  feuillet  sensoriel,  parce 
ce  qu’il  sert  à  la  formation  des  organes  des  sens  et  de  leurs  centres 
nerveux.  C’est,  en  effet,  de  l’axe  de  ce  feuillet  que  se  forme  le  tube 
médullaire,  c’est-à-dire  les  rudimens  de  la  moelle  épinière  et  du  cer¬ 
veau,  et  c’est  du  cerveau  que  pousse  la  vésicule  ophthalmique,  qui  de¬ 
vient  plus  tard  le  nerf  optique,  la  rétine  et  la  choroïde.  La  lèntille  pour 
l’œil  et  le  labyrinthe  pour  l’oreille,  se  détachent,  sous  forme  de  vésicules 
utriculeuse,  de  la  partie  périphérique  du  feuillet  supérieur.  Cette  partie 
envoie  aussi  des  prolongemens  ulriculeux  dans  le  feuillet  moyen  pour 
fermer  les  cavités  de  l’olfaction  et  de  la  dégustation,  et  les  tapisser 
d’une  couche  celluleuse  épithéliale.  Le  reste  de  la  partie  périphérique 
du  feuillet  supérieur,  que  l’auteur  nomme  feuillet  corné,  revêt  les  or¬ 
ganes  du  tact  en  donnant  aussi  les  plumes  chez  les  oiseaux,  les  poils  et 
les  glandes  cutanées  chez  les  mammifères. 

Le  feuillet  moyen  serait  le  feuillet  motOriel,  parce  que  sa  destination 
et  sa  propriété  spéciales,  qui  manquent  aux  autres  feuillets,  c’est  de 
fournir  les  muscles  tant  volontaires  qu’involontaires.  La  partie  de  ce 
feuillet  corre.spondant  h  l’axe  cérébro-spinal,  contient  les  rudimeus  de 
la  colonne  vertébrale  et  des  côtes.  Les  vertèbres  primitives  donnent 
d’abord  naissance  à  de  grands  ganglions  et  aux  nerfs  spinaux,  ensuite 
aux  mucles  et  aux  os  du  rachis  et  aux  parois  costales.  Les  deux  lames 
latérales  contiguës  à  l’axe  cérébro-spinal  se  séparent,  en  effet,  en  deux 
couches  :  la  couche  supérieure  se  réunissant  avec  les  produits  des  ver¬ 
tèbres  primitives  et  avec  le  feuillet  corné,  forme  les  parois  thoraciques  et 
abdominales,  ainsi  que  les  membres.  La  couche  inférieure  (la  lame  intesti¬ 
nale)  sert  surtout  à  former  la  couche  musculeuse  du  tube  alimentaire  ;  c’est 
elle  qui  engendre  les  rudimens  du  cœur  et  des  vaisseaux  primitifs;  de  là 
son  nom  de  feuillet  vasculaire.  Au  moyen  des  lames  médianes  ou  mé¬ 
sentériques,  d’où  sortent  aussi  les  organes  génitaux,  elle  passe  dans  là 
couche  supérieure  ou  animale.  La  cavité  formée  par  la  séparation  des 
lames  latérales  est  la  cavité  séreuse  ou  pleuro-péritonéale  du  feuillet 
moyen;  on  voit  sortir  encore,  outre  les  nerfs  spinaux,  les  quatre  groupes 
ou  systèmes  de  nerfs  viscéraux,  dont  l’auteur  a  déjà  entretenu  l’Acadé¬ 
mie,  et  qui  se  trouvent  décrits  dans  son  ouvrage  sur  les  nerfs  intesti¬ 
naux. 

Le  feuillet  inférieur  lui  semble  mériter  le  nom  de  trophique  ou  nu- 


tritif.  Il  sert  surtout  à  former  dans  le  canal  alimentaire  la  couche  cel¬ 
luleuse  épithéliale  dépourvue  de  nerfs  et  de  vaisseaux,  tandis  que  les 
parois  externes  et  musculeuses  proviennent  de  la  lame  intestinale,  c’est- 
a-dire  du  feuillet  moyen. 

D’après  M.  Remak,  le  feuillet  inférieur,  qu’il  appelle  encore  glandu¬ 
laire,  enverrait  aussi  des  prolongemens  utriculeux,  pour  former  le  pa¬ 
renchyme  celluleux  du  foie,  du  pancréas,  des  veines  et  des  petites 
g  andes  intestinales,  ainsi  que  l’épithélium  des  poumons.  De  la  partie 
pharyngienne  de  ce  feuillet  se  détachent  aussi  la  glande  thyroïde  et  le 
thymus.  Les  enveloppes  de  toutes  les  glandes,  dès  qu’elles  sont  pour¬ 
vues  de  vaisseaux  et  de  nerfs,  proviennent  de  la  couche  externe  de 
tube  alimentaire.  Ce  plan  de  développement,  d’après  l’auteur,  se  trou¬ 
verait  être  le  même  chez  les  reptiles,  les  mammifères  et  même  les  ba 
traciens. 


TRIBÜXAUX. 


Tribunal  con-ectlonnel  de  Versailles.  -  Audience  du  8  septembre. 
EXERCICE  ILLÉGAL  DE  LA  MÉDECINE  5  —  TENTE  DE  REMÈDES  SE¬ 
CRETS  LE  MENUISIER  DE  VIROFLAY5  -  SPÉCIFIQUE  CONTRE 
L’HYDROPHOBIE. 

Le  10  juin  dernier,  à  Paris,  plusieurs  sergens  de  ville  poursuivaient 
un  petit  chien  qu’on  disait  atteint  de  la  rage,  et  ils  parvenaient  à  l’attein¬ 
dre  et  à  le  tuer  dans  l’École  militaire.  Malheureusement,  ce  chien  avait 
mordu  a  la  main  une  jeune  fille  de  quatre  ans  et  demi,  Caroline  Demanet, 

qui  jouait  devant  la  porte.de  son  père,  avenue  de  Breteuil. 

M.  Demanet  conduisit  immédiatement  sa  fille  à  l’hospice  des  Enfans- 
Malades,  rue  de  Sèvres,  et  la  plaie  fut  cautérisée  avec  un  fer  rouge, 
puis,  sur  la  recommandation  de  ses  voisins,  Demanet  conduisit  son 
enfant  à  Viroflay,  chez  un  menuisier  nommé  Moufle,  dont  la  famille, 
depuis  deux  cents  ans,  prétend  posséder  un  spécifique  infaillible  contre 
la  rage. 

Ce  docteur  d’une  singulière  espèce  commença,  ainsi  que  le  font  les 
véritables  docteurs,  par  désapprouver  le  traitement  qu’on  avait  suivi 
avant  de  le  consulter,  regrettant  qu’on  ait  cautérisé  l’enfant,  et  soutenant 
qu’il  aurait  été  plus  certain  de  la  guérir  sans  ce  procédé.  Cependant, 
comme  la  morsure  était  récente,  il  rassura  le  pauvre  père,  et  lui  promit 
qu’il  sauverait  l’enfant.  Après  une  si  belle  parole.  Moufle  aborda  la 
question  d’argent  et  demanda  30  fr.  à  M,  Demanet,  qui  consentit  à  lui 
en  donner  25.  Moufle,  alors,  commença  par  gratter  la  plaie  et  la  lava 
avec  un  liquide  dont  il  remit  une  bouteille  à  Demanet,  afin  qu’il  en  fît 
boire  à  la  malade,  et  il  lui  dit  de  revenir  trois  jours  après. 

^  Ce  breuvage  détermina  chez  l’enfant  une  inflammation  excessive  qui 
l’empêchait  de  boire,  de  manger,  et  fit  naître  des  cloques  douloureuses 
a  la  bouche  et  sur  tout  le  visage;  toutefois  ces  symptômes  disparurent 
après  quatre  ou  cinq  jours.  Au  bout  de  neuf  jours,  la  jeune  Demanet 
reprit  ses  habitudes  ordinaires,  et  Moufle  substitua  aux  breuvages  dq 
simples  lotions  de  guimauve  sur  la  plaie  qui  n’était  pas  encore  cicatrisée. 
Mais  le  17  juillet,  la  malheureuse  enfant  fut  prise  d’accès  d’hydrophobie 
auxquels  elle  succomba  trois  jours  plus  tard. 

Comme  le  menuisier  n’a  point  de  diplôme,  il  dut  rendre  compte  de 
ces  faits  à  la  justice,  qui  déjà  cent  fois  l’a  contrarié  dans  le  débit  de  son 
prétendu  spécifique.  Sa  femme,  qui  tient  ce  débit,  est  également  pré¬ 
venue. 

L’accusé  est  un  petit  homme  haut  en  couleur,  qui  se  tourne  vers  sa 
femme  avec  une  respctueuse  déférence  toutes  les  fois  qu’il  a  une  réponse 
a  faire, 

11  déclare  s’appeler  François  Moufle,  être  âgé  de  67  ans,  demeurer  à 
Viroflay. 

M,  le  Président.  —  Quelle  est  votre  profession? 

Le  prévenu.  —  Je  ne  suis  pas  médecin,  mais  j’ai  de  père  en  fils 
dans  ma  famille  un  secret  pour  préserver  de  la  rage  ceux  qui  ont  été 
mordus.  Lorsque  quelqu’un  vient  me  consulter  chez  moi,  je  ne  peux  pas 
lui  reftiser  mes  soins,  et  je  donne  mon  remède. 

M.  le  Président.  —  Vous  le  vendez,  vous  voulez  dire. 

Le  prévenu.  —  Je  ne  fixe  de  prix  à  personne  ;  ceux  qui  veulent  me 
donner  me  donnent  à  leur  générosité  ;  on  me  donne  ce  qu’on  veut. 

M.  le  Président.  —  Malgré  votre  remède,  ou  plutôt  à  cause  de  votre 
remède,  l’enfant  est  décédé. 

Le  prévenu,  avec  un  aplomb  imperturbable,  -  C’est  qu’elle  n’a  pas 
bu  assez.  Elle  n’en  a  pris  que  deux  cuillerées  le  jour  où  on  me  l’a  ame¬ 
née.  J’avais  proposé  au  père  de  prendre  la  petite  chez  moi,  pour  être 
sûr  de  la  guérison,  mais  il  n’a  pas  voulu. 

Moufle  paraît  enchanté  de  l’argument  ;  par  malheur,  un  témoin,  la 
femme  Desnault,  se  charge  de  prouver  que  le  menuisier  de  Viroflay  ne 
guérit  pas  plus  à  domicile  qu’en  ville. 

Cette  femme  avait  une  chienne  qui  a  été  mordue  le  même  jour  et  par 
le  même  chien  que  la  jeune  Desmanet,  et  elle  aussi  avait  été  trouver  le 
père  Moufle;  et,  pour  plus  de  sécurité,  elle  avait  amené  une  autre 
chienne  qui  n’avait  point  été  mordue.  Le  prix  débattu  et  convenu  pour 
la  cure  des  deux  chiennes  de  la  femme  Desnault,  fut  fixé  à  25  fr.,  qu’elle 
paya  d  avance.  Moufle  garda  les  deux  animaux  pendant.neuf  jours,  les 
rendit  ensuite  à  leur  maîtresse,  en  lui  garantissant  qu’eile  n’avait  rien  à 
craindre,  ce  qui  n’empêcha  pas  la  chienne  mordue  de  devenir  bientôt 
hydrophobe.  L’autre  n’a  point  été  malade.  M“' Desnault  a  réclamé  à 
Moufle  une  partie  du  prix  payé,  et  Moufle  a  consenti  à  rembourser  l‘>  fr 
5ü  cent. 

«  Votre  chienne  est  morte  parce  qu’elle  a  été  empoisonnée,  répond 
Moufle  à  la  femme  Desnault.  -  Uisse  donc,  laisse  donc,  lui  dit  sa 
femme  en  le  poussant  du  coude.  —  On  n’a  pas  donné  mon  remède  à 
l’enfant.  » 

La  femme  Moufle  est  forcée  de  convenir  qu’elle  a  aussi  donné  des 
soins  et  distribué  des  breuvages. 

M.  Lambinet,  juge-suppléant,  soutient  la  prévention,  et  insiste-  pour 
une  condamnation  sévère. 

Malgré  les  efforts  de  M*  Garnier,  leur  défenseur,  le  Tribunal,  faisant 
aux  prévenus  application  des  articles  35,  loi  du  19  ventôse,  et  36,  loi  du 
21  germinal  an  XI,  et  la  loi  du  29  pluviôse  an  Xlfl,  condamne  lafemme 
Moufle  en  25  fr.  ÿ’amende,  et  Moufle  en  200  fr.  d’amende  et  six  jours 
jours  de  prison.  {Gazette  des  Tribunaux.) 


ASSASSINAT  DU  DOCTEDR  LECLERCQ,  DE  HAL. 

Kçe  sur  cet 

«  L’assassin  est  un  nommé  Paul  Neunez,  âgé  de  26  ans,  fils  du  maître 
de  poste  du  hameau  de  la  Janette  sous  Rebecq-Rognon ,  entre  Tubise 
et  Braine-le-Conite. 

»  Iveunez  était  depuis  plus  de  deux  ans  l’undescliensde  M.  Leclercq, 

^  qui  lui  avait  donné  des  soins  pour  le  guérir  d’une  alfection  cérébrale, 

[  dont  1  assassin  paraît  encore  atteint-;  dès  cette  époque,  il  se  plaignait  vi- 
yement  en  toute  occasion  de  l’indiscrétion  du  docteur  qui  avait,  disait- 
il,  'épandu  le  bruit  qu’il  était  fou  et  porté  ainsi  atteinte  à  sa  réputation. 

»  En  effet,  en  maintes  occasions,  M.  Leclercq  avait  dit  à  la  mère 

ouP  T  garçon  a  quel¬ 

que  chose  de  dérangé  dans  la  tête  ;  il  faut  le  surveiller  de  près.  »  Furieux 
detre  regarde  par  ses  camarades  de  la  Janette  comme  aliéné ,  Neunez 
en  conçut  pour  le  docteur  une  haine  si  violente,  que,  résolu  d’attenter 
a  sa  vie,  il  se  rendit,  inquiet,  agité,  le  dimanche  15  août,  à  Bruxelles 
pour  s  y  procurer  des  armes;  il  acheta  un  pistolet  à  deux  coups  chez 
1  armurier  Mangeot,  au  passage  St-Hubert,  pour  le  prix  de  15  fr.;  et 
comme  ce  genre  de  pistolet  se  chargeait  par  la  culasse  au  moyen  d’uii 
mécanisme  qui  lui  était  inconnu,  il  le  fit  charger  à  balle  par  le  sieur 
Mangeot  et  se  munit  encore  de  quatre  autres  balles  de  plomb  et  d’une 
petite  quantité  de  poudre. 

»  Il  attendait  alors  l’aniversaire  de  la  kermesse  pour  mettre  à  exécu¬ 
tion  le  sinistre  projet  qu’il  avait  formé.  Le  lundi  6  septembre,  il  se  ren¬ 
dit  a  Hal,  au  bal  du  Casino,  ou  on  lui  avait  assuré  que  le  docteur  se 
l  ouverait,  et  ou  il  l’aurait  frappé  au  milieu  de  la  salle,  pour  ne  pas,  a- 
M1  dit  depuis  aux  magistrats  instructeurs ,  mettre  le  malheur  dans  sa 

mnri'  T'  P«"dant  toute  la 

nuit,  attendant  sa  victime.  Et  cependant  il  dansait,  buvait  et  était  joyeux, 
comme  si  rien  ne  devait  se  passer. 

remrîl’  ‘‘«"du  au  Casino,  et  Neunez  fut  obligé  de 

retarder  ses  projets  homicides.  . 

aorès^nêTon  P''°P'-^  leva 

P  ès  une  longue  nuit  d  insomnie  dans  laquelle  il  avait  de  nouveau  ré¬ 
solu  fermement  la  mort  de  M.  Leclercq,  déjeûna,  monta  à  cheval  sans 
rien  dire  chez  lui  et  se  rendit  â  Hal,  où  il  arriva  à  cinq  heures  etdemie. 

lit  dans  une  des  poches  de  son  paletot,  caché  sous  sa  blouse,  le 
pistolet  encore  tout  chargé  qu’il  avait  acheté  trois  semaines  auparavant. 

aux  offices  du  dimanche.  Neunez  entra  dans  une  boutique  de  liqueurs 

XTn  Td  i-t  P“'’  ■  '‘“Pvè®  de  qui  il 

senquii  de  1  heure  a  laquelle  M.  Leclercq  se  rendait  habituellement  à  la 
ht  messe  Sur  la  réponse  qui  lui  fut  faite  que  M.  Leclercq  n’y  allait  pas 
d  ordinaire,  Neunez  dit  «  Tant  pis  pour  lui,  il  faut  que  j’Lle  le  trouve 
chez  sa  femme  alors.  » 

domicile  de  M.  Leclercq,  qui 
hab  te  rue  de  Sainte-Catherine;  introduit  par  le  domestique  et  par  M- 
Leclercq,  Il  attendit  un  instant  la  venue  dy  docteur,  causant  indifférem¬ 
ment  de  choses  et  d’autres  avec  ia  malheureuse  femme  qu’il  allait  pion- 
ger  de  sangfroid  dans  une  si  affreuse  désolation. 

^  »  Le  docteur  descendit  peu  après,  et  reconnaissant  son  client  ;  «  Ah  ! 
cest  vous,  Paul  !  dit-il,  quelle  bonne  nouvelle  apportez-vous?  »  —  Une 
bonne  pour  vous.  Monsieur,  c’est  que  je  suis  encore  malade. -Voyons, 
dit  le  docteur.  »  Et  on  les  laissa  seuls;  la  consultation  fut  courte.  Au 
moment  ou  l’infortuné  docteur  s’asseyait  près  d’une  table  placée  dans 
un  coin  du  cabinet  pour  formuler  une  prescription,  Neunez  s’approcha 
d«c.m™  de  lei,  e>,  lui  pl.ç.u,  ,on  pi., oie,  |•o„ll,e  g.le,  i 

côté  de  la  mâchoire,  tira  presque  à  bout  portant. 

..  La  balle  traversa  toute  la  tête,  et  alla  se  loger  dans  la  pommette 
droite,  qu  elle  brisa  à  l’intérieur. 

.)  Frappé  mortellement,  et  vomissant  le  sang,  par  la  bouche  le  nez 

es  yeux  et  par  l’horrible  blessure  qu’il  avait  à  la  tête,  le  docteur  se  re¬ 
leva  subitement  et  se  précipita  sur  son  assassin  qu’il  couvrit  de  sang- 
une  espèce  de  lutte,  qui  ne  dura  guère  plus  de  cinq  secondes,  s’établit 
entre  la  victime  et  l’assassin,  qui  parvint  facilement  à  se  dégager  de  l’é¬ 
treinte  du  mourant,  et  sortit  de  la  maison  avant  que  les  domestiques  eus¬ 
sent  le  temps  d  accourir  au  bruit  de  la  détonation  de  l’arme 
..  Neunez  courut  alors  directement  à  l’auberge  des  Trois-Fontai- 
nes,  établie  en  face  de  l’habitation  du  sieur  Leclercq,  où  l’hôtesse 
recula  d  épouvante  a  la  vue  du  sang  dont  il  était  couvert.  «  Ce  n’est 
rien,  d.MI,  c’est  le  sang  de  ce  j...  f.....  de  Leclercq.  Je  l’ai  tué  ;  don- 
nez-moi  de  leau  pour  me  laver,  afin  que  j’aille  me  constituer  prisonnier 
a  la  gendarmerie.  En  effet,  il  sortit  bientôt  de  l’auberge  pour  se  ren¬ 
ie  a  la  prison;  niaisM.  Van  Nimmen,  commissaire  de  police  de  Hal 
averti  du  crime  qui  venait  de  se  commettre  et  de  l’endroit  où  se  trou- 
vait  l  assassin,  1  arrêta  à  sa  sortie  de  l’estaminet,  et  lui  ayant  demandé 
c  était  lui  1  assassin  de  Leclercq,  Neunez  répondit  :  «  Qu’oui  que  c’est 
moi,  car  J’espère  bienqn’il  est  mort,  car  sans  cela  ce  me  serait  un  re¬ 
gret  bien  vif,  d’autant  plus  qu’étant  en' prison,  je  ne  pourrais  plus  retour¬ 
ner  pour  1  achever.  -  Mais,  malheureux,  lui  dit  le  commissaire,  ave'z- 
vous  bien  pensé  aux  conséquences  de  ce  crime  pour  vous  et  pour  cette 

Ion  .  Cest  vrai,  dit-il,  ça  me  fait  de  la  peine  pour  celte  pauvre 

rarhér^èré:  T""  -î® 

10,1  T  ce  sangfroid,  qu’il  est  entré  dans 

tous  les  détails  du  crime  et  des  raisons  qui,  d’après  lui,  l’ont  motivé.  Il 
fut  conduit  provisoirement  à  la  prison  de  Hal  jusqu’à  l’arrivée  des  a-ents 
du  parquet  que  M.  Van  Nimmen  avait  fait  prévenir  " 

..  Cependant  l’infortuné  Leclercq,  après  avoir  reçu  le  coup  fatal  et 

Sraflé"  ave  P"'  ""  *"C""C“cnt  instinctif, 

était  allé,  aveuglé  par  le  sang  qui  lui  couvrait  la  figure,  hor-.  de  lui 
expirant,  heurter  de  droite  et  de  gauche  les  murs  de  son  cabinet,  puis 
1  en  sortit  en  se  débattant  dans  les  douleurs  de  l’agonie  et  alla  tomber 
sut  le  seuil  de  la  porte  de  la  salle  à  manger,  le  corps  renversé  en  arrière 

Tontre  l^mm-" 

»  C’est  là  que  sa  femme,  qui  était  accourue  au  bruit,  le  trouva;  â. 


demi  folle  de  douleur  et  d’étonnement,  cette  malheureuse  „ 
toute  hâte  chez  M.  le  docteur  Mussche,  qui  demeure  à  côté  de  s 
et  éperdue,  ensanglantée,  vint  le  prier  de  se  rendre  chez  elle 
si  tous  secours  étaient  inutiles.  ®  P“*"'  ''oir 

..  M.  Mussche  la  suivit;  à  leur  arrivée,  Leclercq  rendait  le  • 
soupir,  sans  avoir  prononcé  un  mot.  Il  fallut  arracher  sa  veuve  a 
cadavre.  On  craint  fort  que  sa  santé  ne  résiste  pas  à  une  si  ter -n" 
secousse.  ‘  ^^fnble 


..  Dans  la  matinée,  M.  Ambroes,  substitut  du  procureur  du  roi  a 
Bruxelles,  M.  Berghmans,  juge  d’instruction,  et  M.  le  docteur  Jolv 
decin  légiste,  se  sont  rendus  à  Haï  pour  procéder  à  l’interrogatie!  ' 
1  assassin,  qui  a  renouvelé  tous  ses  aveux  avec  la  plus  parfaite  indiirt 
rence  et  le  plus  grand  sangfroid. 

..  M.  Joly  a  examiné  son  état  mental,  qui  paraît  satisfaisant;  au  nh,. 
Sique,  c  est  un  homme  fort  gaillard,  d’une  taille  au-dessus  de  la  mnvl  ' 
et  chez  qui  rien  ne  décèle  la  moindre  trace  de  maladie.  ® 

..  M.  le  substitut  Ambroes  s’est  rendu  dans  l’après-midi  à  la  Janmi, 
chez  les  parens  de  Neunez,  pour  compléter  l’instruction. 

..  Neunez  a  été  conduit  hier  soir  à  Bruxelles,  sous  l’escorte  rfai 
gendarmerie  de  Hal.  ™  ® 

..  Ce  crime  épouvantable,  commis  presque  en  plein  jour  et  à  la  vu. 
de  touie  la  population  de  Hal,  a  jeté  cette  ville  dans  une  morne  désola 
tion.  M.  Leclercq,  d’ailleurs,  était  généralement  aimé  comme  homme  al 
estimé  comme  praticien  ;  sa  mort  a  produit  un  deuil  général  » 


IVOÜVELI.ES.  —  FAITS  DIVERS, 

association  de  prévoyance  et  de  secours  des  médecins  dc 
RHONE.  _  La  commission  provisoire,  dont  les  pouvoirs  avaient  été 
maintenus  par  l’assemblée  générale  du  27novembre  1851,  vient  de  pu- 
bher  les  statuts  de  ladite  Association.  Ces  statuts  sontprécédés  delanote 
suivante  : 

«  Le  27  novembre  1851,  un  grand  nombre  de  médecins  de  Lyon  et 
du  département  du  Rhône,  réunis  au  palais  Saint-Pierre,  sous  la  prési¬ 
dence  de  M.  le  docteur  Viricel,  ont  adopté  à  l’unanimité  les  statuts  de 
1  Association  de  prévoyance  et  de  secours,  rédigés  par  une  com¬ 
mission  provisoire. 

^ ..  M.  le  ministre  de  l’inférieur  a  témoigné,  dans  une  lettre  remplie 
d  expressions  bienveillantes,  sa  vive  sympathie  pour  cette  Association. 

..  M.  le  préfet  du  Rhône,  par  un  arrêté  en  date  du  25  juillet  1852, 
vient  d’en  approuver  les  statuts,  dont  la  teneur  suit,  après  y  avoir  intrb- 
duit  quelques  modifications  indispensables,  poiir  les  mettre  en  harmonie 
avec  le  décret  du  26  mars  1852,  relatifs  aux  Sociétés  de  secours  mutuels. 

»  Art.  7.  —  Conformément  au  décret  du  26  mars  1852,  sur  les  5o- 
ciélés  de  secours  mutuels,  le  président  sera  nommé  par  le  prince-pré¬ 
sident  de  la  République,  sur  la  proposition  de  M.  le  préfet  du  Rhône. 

1)  Art.  31,  addition,  —  Les  membres  de  la  Société  s’interdisent  for¬ 
mellement,  sous  peine  d’exclusion,  tout  recours  et  pourvoi  devant  les 
tribunaux,  sur  les  contestations  qui  pourraient  s’élever  entre  eux  relati¬ 
vement  au  présent  réglement,  et  s’engagent  à  les  soumettre  toutes  à  la 
décision  de  l’autorité  administrative,  qui  prononcera  en  dernier  ressort 
sur  l’interprétation  des  articles  qui  pourraient  donner  matière  à  des 
difficultés  ;  ces  décisions  seront  sans  appel.  » 

CONGRÈS  SCIENTIFIQUE  DG  FRANCE,  Séant  à  TouIouse  (19'“'ses- 
sion).  —  La  section  des  sciences  médicales  a  constitué,  le  7  septembre, 
son  bureau  parles  nominations  suivantes  :  MM.  Bally,  président;  Ribelli 
(de  Parme),  Bessières  et  Delage,  vicè-présidens  ;  Combes,  secrétaire. 

M.  Roux  (de  Marseille)  a  proposé  de  nommer  une  commission  de  cinq 
membres  pour  s’occuper  de  l’association  médicale.  Il  a  fait  observer 
que  Marseille  étant  une  ville  de  passage  et  d’abordage  maritime,  il  ar¬ 
rive  souvent  que  des  médecins  venant  d’Asie  et  d’Afrique  manquentdes 
premiers  secours,  et  que  l’association  y  pourvoit  libéralement.  11  ajoute 
que  ces  mêmes  associations  fonctionnent  à  merveille  à  Strasbourg  et  à 
Orléans,  par  suite  des  vœux  exprimés  dans  les  congrès. 

M.  le  docteur  Tellier  parle  de  celle  de  Toulouse,  et  il  approuve  la 
nomination  de  la  commission  pour  lui  donner  du  développement  par 
son  concours. 

M.  le  docteur  Bertini  (de  Turin)  et  le  vice -président  Ribelli  font  ob¬ 
server  que  ces  associations  existent  à  Turin,  Parme  et  Milan,  et  obtien¬ 
nent  de  grands  résultats. 

M.  le  docteur  Serain,  qui  vit  philosophiquement  à  la  campagne,  au 
milieu  d’une  immense  bibliothèque,  aborde  avec  esprit  l’une  des  ques¬ 
tions  du  programme  ainsi  conçue  ;  La  médecine ,  considérée  comme 
science  et  comme  art,  repose-t-elle  sur  un  principe  certain?  M.  le 
président  ajourne  la  discussion,  parce  que  M.  Combes  doit  traiter  le 
même  sujet  dans  une  des  séances  prochaines. 

HYDROPHOBIE.  —  Une  lettre  particulière  de  La  Haye  (Hollande)  an¬ 
nonce  que  deux  cas  d’hydrophobie  viennent  d’être  guéris  par  l’emploi 
du  sulfate  de  quinine,  combiné  avec  l’extrait  d’opium.  La  Société  médi¬ 
cale  d’Amsterdam  va  faire  publier  les  observations  officielles  recueillies 
sur  ces  deux  faits  de  guérison. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

I  H’hygîène  populaire,  par  Henri  Dcclos  et  Bouteiller  fils,  d.-m. 

ln-18.  1852.  Prix:  50  c.  Rouen,  Brière,  imprimeur. 

Mémoire  et  observations  sur  i’Accoucheiuent  prématuré  ortlflciel ,  par 
le  docteur  Rodenberc,  raéJccin-accouclieur.  In-8,  Prix  :  1  fr.  25  c. 

A  Paris,  chez  MM.  ies  iibraires  de  la  rue  de  l’Ecole-de-Médecine. 

De  la  cure  d’eau  froide.  —  Compte-rendu  des  travaux  accomplis  pendant 
1  annee  1851  à  l’Institut  hydrotliérapique  de  Divonne  (Ain),  par  le  docteur  Paul 
Vidard.  ün  vol.  in-8.  Paris,  1852.  J.  Ciierbuliez,  libraire-éditeur. 

Influences  des  érénemens  et  des  commotions  politiques  sur  le 
développement  de  la  folie;  par  le  docteur  Beihomme,  médecin  d’un  établissement 
d’aliénés,  chevalier  de  la  Légion-d’Honneur,  etc. 

En  vente,  chez  Germer-Baillière.  —  Prix  :  3  fr. 

lettres  sur  la  Syphilis  ,  adressées  à  M.  le  rédacteur  en  chef  de  l’Union 
Médicale,  par  M.  Ph.  Ricord,  chirurgien  de  l’hôpilai  du  Midi ,  membre  de  l’Aca¬ 
démie  de  médecine,  etc.,  avec  une  introduction  par  M.  Amédée  Latour,  rédacteur 
en  chef  de  l’Union  Médicale.  —  Un  vol.  in-8.  —  Prix  :  5  fr- 

Paris,  1852,  au  bureau  de  l’Union  Médicale,  56,  rue  du  Faubourg-Montmartre, 
et  chez  tous  les  libraires  de  l’Ecole  de  médecine. 


Le  Gérant,  G.  Richelot. 

Paris.— Typographie  FÉiw  Maltbsth  et  C',  rue  des  Deux-Portes-Sl-Sauveur,22. 


VI.- rV"  113' 


ISIXIÊHE  AWMÊE. 


Mardi  Septembre  1S5». 


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^  selon  qu’il  est  fixé  par  lescon- 

ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOURNAL  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFÏOUES  ET  PRATIQUES.  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


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Bue  dn  Vaaboiirs-niontiuartre. 
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DANS  LES  DÉPABTEMENSS 
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Messageries  Nationaies  et  Générales. 


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Ce  Jonraal  paraît  trot»  fols  par  sematne,  le  BIAKM,  le  dEVDX  et  le  «AMKM, 
i  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  i,atocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

les  Lettres  et  Paquets  doivent  ttre  affranchis.  _ _ _ 


~  !•  f’tKis  :  Hnilième  lettre  sur  le  choléra  (étiologie;  —  miasmes 
en  général;  miasme  du  choléra).  —  II.  CwuieoE  médicàib  (hôpital  de  la  Pilié, 
service  de  M.  Valleix)  ;  Des  déviations  de  l’utérus.  —  lit.  Académies,  sociétés 
savantes  BT  associations.  Société  médicale  d’émulation  de  Paris:  Résumé 
(ju  mémoire  de  M.  Monnerel  sur  la  physiologie  pathologique  et  le  traitement  des 
maladies  chroniques  du  cœur.  —  Suite  de  la  discussion  de  ce  mémoire.  —IV. 
presse  MÉDiCAiE  (journaux  italiens)  :  Observations  d’hydrocèles  guéries  par 
l’électro-puncture.  —  Observation  d’occlusion  congénitale  de  l’inlcstin  rectum  ; 
opération  d’anus  artificiel.  —  V.  La  propriété  scientifique.  —  VI.  Nodveiles  et 
faits  divers. 


PARIS,  LE  20  SEPTEMBRE  1852. 


8“*  LETTBE  SUR  LE  CHOLÉRA. 

ÉTIOLOGIE, 

Hia.iue.  en  général.  —  Mia.nie  du  Choléra. 

Si  j’écrivais  un  traité  de  pathologie  générale,  frappé  du 
progrès  immense  de  la  science  du  diagnostic,  principalement 
depuis  les  commencemens  de  ce  siècle,  de  ceux  plus  lents 
mais  non  moins  réels  de  la  thérapeutique,  de  leur  contraste 
avec  l’état  complètement  stationnaire  de  la  science  étiologique, 
je  serais  naturellement  porté  à  me  demander  d’abord  quelles 
peuvent  être  les  raisons  de  l’infériorité  honteuse  de  cette  der¬ 
nière  branche  de  la  médecine. 

Je  me  dirais  en  conséquence  : 

L’homme  vit  au  milieu  de  causes  nombreuses  et  incessantes 
de  maladies.  Il  les  porte  en  lui  ;  il  en  est  entouré  de  toutes 
parts.  L’air  qu’il  respire,  l’eau  qui  le  désaltère,  les  alimens 
dont  il  se  nourrit,  la  partie  dn  sol  sur  laquelle  il  établit  sa 
demeure)  les  animaux  qui  l’habitent  avec  lui,  le  chaud,  le 
froid,  l’humidité,  la  sécheresse,  l’état  électrique  et  l’impureté 
de  l’atmosphère,  ses  chagrins,  ses  plaisirs,  ses  passions,  ses 
travaux,  l’organisation  qu’il  reçoit  de  ses  parens,  et  jusqu’aux 
phases  diverses  du  développement  qu’il  doit  nécçssairement 
traverser  depuis  le  berceau  jusqu’à  la  tombe,  tout  peut  deve¬ 
nir  et  devient  fréquemment,  en  effet,  occasion  de  troubles  et 
de  dérangemens  de  sa  santé. 

Pourquoi  donc,  au  lieu  d’étudier  l’action  de  ces  causes,  na¬ 
turelles,  palpables,  évidentes,  dans  leurs  rapports  avec  l’orga¬ 
nisme,  et  de  rechercher  si  elles  ne  suffiraient  pas  à  expliquer 
la  production  des  altérations  morbides,  les  médecins  de  tous 
les  temps  et  de  toutes  les  écoles,  se  sont-ils  constamment 
ingéniés  et  s’ingénient-ils  encore  à  en  inventer  sans  cesse  de 
mystérieuses,  occultes,  imaginaires,  et  ont-ils  gaspillé  et  gas¬ 
pillent-ils  leur  temps  en  dissertations  stériles  pour  la  science, 
sur  l’existence  et  les  propriétés  de  ces  fantômes  enfantés  par 
leur  imagina  lion?  Il  n’est  pourtant  pas  si  faciledéjà,  de  toujours 
découvrir  la  cause  de  la  maladie  que  l’on  a  sous  les  yeux,  sans 
venir  accroître  encore  les  difficultés  du  problème,  en  le  com¬ 
pliquant  et  l’obscurcissant  par  l’introduction  de  nouvelles  in¬ 
connues. 

Nos  prédécesseurs,  sans  doute,  privés  des  moyens  d’analyse 
que  nous  devons  à  la  chimie  qui  n’était  pas  née,  des  instru- 
mens  perfectionnés  dont  nous  a  dotés  la  physique,  et  des  con¬ 
naissances  d’anatomie  et  de  physiologie  normales  et  patholo¬ 
giques  que  nous  possédons  aujourd’hui,  en  un  mot,  de  tout  ce 
qui  pouvait  seul  faire  pénétrer  un  peu  de  jour  au  sein  de  de  ces 
ténèbres,  nos  prédécesseurs  se  trouvaie^jt  placés  dans  l’impos¬ 
sibilité  d’aborder  avec  fruit  l’étude  de  la  plupart  de  ces  causes, 
d’en  pénétrer  la  nature,  d’en  apprécier  les  propriétés  et  la 
manière  d’agir,  et  d’en  vérifier  les  qualités  par  la  constatation 
des  effets  qu’elles  produisent  sur  l’organisation.  Comment  l’au- 
raient-ils  pu,  si  nous-mêrae,  avec  nos  procédés  d’analyse,  nos 
instrumens  plus  parfaits  d’observation,  et  une  connaissance  plus 
profonde  de  la  structure  et  du  jeu  des  organes  du  corps  hu¬ 
main,  nous  commençons  à  peine  à  débrouiller  ce  chaos.  Mais 
nous  serions  impardonnables,  si  nous  persistions  à  suivre  les 
traces  des  médecins  qui  nous  ont  précédés,  quand  il  doit  être 
évident  pour  nous  qu’elles  ne  conduisent  qu’au  doute  et  à 
l’incertitude. 

L’étude  des  causes  des  maladies  n’étant  pas  encore  sortie  de 
ces  fatals  erremens,  je  me  demanderais  donc  si  ce  n’est  pas  là 
nne  des  raisons  de  l’état  d’enfance  où  se  trouve  encore  l’étio¬ 
logie,  et  je  commencerais  par  déclarer  la  güerre  à  ces  vieux 
restes  de  doctrines  erronées,  principe  darlreux ,  principe  scro^ 
fuleux,  principe  rhumatismal,  principe  goutteux,  etc.,  noms 
que  l’on  donne  à  des  choses  dont  on  serait  fort  embarrassé  de 
prouver  l’existence,  qui  n’apprennent  rien  sur  la  nature  des 


maladies  auxquelles  on  les  applique,  et  dont  l’admission  toute 
gratuite  n’éclaire  en  rien  la  thérapeutique. 

Si  j’écrivais  un  traité  de  pailiolÆ^e  générale,  j’entrepren¬ 
drais  ensuite  de  démontrer  et  de  faire  comprendre  la  fâcheuse 
influence  qu’exercent  sur  les  progrès  de  l’étiologie,  les  divi¬ 
sions  scolastiques  dans  lesquelles  on  l’encadre  et  la  condamne 
à  parquer,  comme  si  elle  ne  devait  jamais  en  sortir. 

A  quoi  servent,  dirais-je  aux  pathologistes,  vos  mille  et  une 
distinctions  des  causes,  en  matérielles,  formelles,  prédispo¬ 
santes,  occasionnelles,  éloignées,  prochaines,  suffisantes,  in¬ 
suffisantes,  positives,  négatives,  efficientes,  occasionnelles, 
déterminantes,  continentes,  non  continentes,  etc.?  Ne  voyez- 
vous  pas  qu’elles  sont  arbitraires,  stériles ,  et  purement  scho¬ 
lastiques?  Arbitraires,  puisqu’il  n’est  aucune  cause  morbide 
qui  ne  puisse  entrer  dans  toutes  ces  catégories  et  en  sortir 
tour  à  tour,  selon  qu’elle  agit  avec  plus  ou  moins  de  force,  ou 
qu’elle  trouve  des  organisations  plus  ou  moins  rebelles  à  son 
action.  Stériles,  puisqu’elles  n’ont  pour  but  que  d’étiqueter 
les  causes  des  maladies  comme  des  objets  d’histoire  naturelle, 
et  n’enseignent  rien  sur  leur  nature.  Purement  scholastiques, 
enfin,  puisque  ces  cadres  restent  toujours  vides,  et  qu  on  n  a 
jamais  essayé  d’y  faire  entrer  et  d’y  distribuer  les  causes  qui 
engendrent  les  altérations  morbides.  Ces  classifications  men¬ 
songères  ne  retiennent-elles  pas  les  esprits  sérieux  dans  une 
fausse  voie  par  leur  trompeuse  apparence  scientifique,  et  ne 
contribuent-elles  pas  pour  leur  part  à  empêcher  les  progrès 
de  l’étiologie? 

Ne  serait-il  pas  plus  profitable  à  la  science,  ajouterais-je,  de 
classer  les  causes  d’après  leur  mode  d’action.  Après  avoir  fait 
la  part  de  l’organisation  dans  la  production  des  maladies,  par 
l’hérédité,  les  vices  de  conformation,  les  tempéramens,  les 
idiosyncrasies,  les  constitutions  individuelles,  les  âges,  et  les 
sexes,  j’étudierais  tous  les  agens  de  la  nature  capables  de  pro¬ 
voquer  des  effets  morbides,  et  je  les  distribuerais  selon  leurs 
affinités  en  causes  d’inflammation,  d’hémorrhagie,  de  névrose, 
d’hypertrophie,  de  cancer,  de  tubercules,  etc.,  en  autant  de 
classes,  en  un  mot ,  qu’il  existe  de  classes  d’altérations  mor¬ 
bides,  laissant  à  la  pathologie  spéciale  le  soin  d’en  signaler  les 
effets  sur  chaque  appareil  organique ,  sur  chaque  organe  en 
particulier,  pour  produire  chaque  espèce  de  maladie.  Ne  fe¬ 
rais-je  pas  descendre  ainsi,  si  je  ne  me  trompe,  l’étiologie,  des 
nuages  métaphysiques  où  elle  s’égare,  sur  le  terrain  des  faits 
et  de  l’application  pratique  où  sa  marche  serait  plus  sûre  et  la 
conduirait  mieux  au  but  d’utilité  qu’elle  doit  se  proposer. 

Si  j’écrivais  un  traité  de  pathologie  générale,  je  tâcherais, 
enfin,  de  me  défendre  de  l’exagération  commune  qui,  en 
théorie,  s’eutend,  car  dans  la  pratique  on  néglige  générale¬ 
ment  de  s’en  préoccuper,  fait  attacher  une  si  grande  impor¬ 
tance  à  la  recherche  des  causes  pour  éclairer  le  traitement  des 
maladies.  A  coup  sûr,  je  n’en  contesterais  pas  l’utilité  à  cer¬ 
tain  point  de  vue ,  mais  je  ferais  remarquer  qu’il  n’est  en 
général  nécessaire  de  remonter  à  la  cause  d’une  maladie  pour 
en  diriger  le  traitement,  que  quand  elle  est  de  nature  spécifique, 
et  que  dans  la  plupart  des  cas  au  contraire  cette  connaissance 
est  inutile.  Qu’importe,  par  exemple,  dirais-je,  de  savoir  que 
des  hommes  atteints  de 'pneumonie,  de  pleurésie,  de  phleg- 
masie  articulaire,  de  névralgie,  etc.,  ont  contracté  ces  affec¬ 
tions  sous  l’influence  de  l’action  du  froid  ou  d’une  boisson 
glacée  pendant  que  le  corps  est  en  sueur,  froid  qui  a  supprimé, 
généralement  ou  partiellement,  la  transpiration  cutanée.  Mal¬ 
gré  le  fameux  axiome  :  Sublatà  causa,  tollitur  effeclus,  axiome 
presque  toujours  menteur  en  pathologie,  la  cause  n’existe  plus 
et  l’effet  persiste,  vous  n’avez  plus  dans  la  plupart  des  cas  à 
vous  occuper  que  de  ce  dernier.  Me  répondrez  vous  que  la 
la  cause  du  mal  étant  connue,  l’indication  à  remplir  coule  de 
source,  et  qu’il  faut  rétablir  la  transpiration  supprimée.  Essayez 
donc,  si  vous  l’osez,  répondrais-je  à  mon  tour.  Vous  réussirez 
peut-être  quelquefois,  mais  vous  reculerez  bientôt  devant  de 
cruels  mécomptes,  plus  nombreux  encore  que  vos  succès.  Les 
bonnes  indications  thérapeutiques,  les  indications  véritable¬ 
ment  utiles  et  salutaires  se  puisent  principalement,  jen’ôse 
dire  exclusivement,  dans  la  connaissance  aussi  complète  que 
possible  de  l’altération  matérielle  qui  constitue  la  nature  des 
maladies,  et  dans  celle  de  l’âge,  du  sexe,  et  du  tempérament 
des  malades  ;  elles  dérivent  logiquement  et  en  fait  de  ces  pre¬ 
mières  et  indispensables  notions,  J^a  connaissance  des  causes 


n’est  importante  à  acquérir,  en  général,  qu’au  point  de  vue 
de  l’hygiène,  pour  apprendre  à  se  prémunir  contre  elles  et  à 
les  éviter. 

Mais  je  n’ai  ni  le  talent,  ni  l’ambition  d’écrire  une  oeuvre 
aussi  difficile.  Je  voulais  seulement  signaler  à  l’avance  les 
écueils  que  je  me  proposais  d’éviter,  indiquer  la  roule  que  je 
préférais  suivre  dans  l’étude  à  laquelle  je  vais  me  livrer,  enfin 
me  débarrasser  de  quelques  questions  dont  la  solution  impor¬ 
tait  à  l’exposition  libre  de  ma  thèse,  mais  qui,  venues  plus 
tard,  en  auraient  entravé  les  développemens. 

Ainsi,  je  n’aurai  plus  à  discuter  les  questions  de  savoir  si  la 
cause  du  choléra  est  quelque  chose  de  mystérieux  et  de  divin, 
si  cette  maladie  dépend  d’un  état  électrique  de  l’air  que  l’on 
ne  précise  pas  davantage,  si  elle  est  produite  par  une  influence 
tellurique  qu’on  n’explique,  ne  définit,  ni  ne  comprend,  ou  si 
elle  est  l’effet  de  toute  autre  cause  aussi  chimérique.  Rêveries, 
mots  vides  de  sens,  voiles  dont  on  couvre  complaisamment  son 
ignorance,  suppositions  irréfutables  parce  qu’elles  sont  insai¬ 
sissables,  et  qui  ont  le  grave  inconvénient  de  faire  croire,  sinon 
connues,  du  moins  entrevues  quoique  mystérieuses  encore,  les 
causes  du  choléra,  et  d’empêcher  par  conséquent  de  les  cher¬ 
cher  dans  d’autres  directions.  Débarrassé  du  soin  de  réfuter 
ces  erreurs,  je  n’aurai  plus  qu’à  chercher  et  trouver  les  causes 
du  choléra,  parmi  les  agens  naturels,  appréciables,  et  connus, 
au  milieu  desquels  éclata  la  maladie.  Au  double  point  de  vue 
de  la  prophylaxie  et  de  la  thérapeutique,  cette  recherche  est 
de  la  plus  haute  importance ,  puisque ,  j’espère  le  prouver, 
l’agent  et  l’effet  sont  de  nature  spécifique.  Je  vais  donc  m’y 
livrer. 

J’ai  dit,  dans  mes  premières  lettres ,  que  la  cause  du  cho¬ 
léra  était  un  miasme.  Cet  agent,  je  ne  l’ai  ni  vu,  ni  touché,  ni 
constaté  par  aucun  moyen  d’analyse  ou  d’expérimentation,  ni 
observé  en  action,  j’en  ai  supposé  l’existence  par  analogie. 
Yoyant  que  la  marche  la  maladie  qu’il  produit,  son  mode  de 
développement,  ses  symptômes,  ses  lésions  cadavériques,  pré¬ 
sentent  une  analogie  parfaite  avec  la  marche,  le  mode  de  déve¬ 
loppement  ,  les  symptômes ,  et  les  lésions  cadavériques  des 
maladies  miasmatiques  les  mieux  connues,  j’en  ai  conclu  que 
telle  devait  être  la  nature  de  sa  cause,  et  j’ai  affirmé  son  exis¬ 
tence  et  sa  réalité.  J’ai  procédé  par  voie  de  synthèse.  11  me 
reste  maintenant  à  compléter  ma  démonstration  par  l’obser¬ 
vation  et  l’appréciation  des  faits,  autrement  dit,  par  voie  d’a¬ 
nalyse. 

Et  d’abord,  qu’est-ce  qu’un  miasme? 

Dans  toutes  les  contrées  où  existent  des  plages  maréca¬ 
geuses,  les  fièvres  intermittentes  régnent  et  sévissent  sur  les 
populations.  Dans  celles  au  contraire  où  ne  se  rencontrent  pas 
de  marécages,  ces  maladies  n’existent  pas,  ou,  si  elles  s’y  mon¬ 
trent,  c’est  exceptionnellement,  et  sous  l’empire  de  conditions 
qui  les  rapprochent  accidentellement  des  premières.  Habitez 
pendant  quelque  temps  les  bords  d’un  marais  à  certaines 
époques  de  l’année,  vous  contracterez  ces  fièvres.  Eloignez- 
vous-en  dès  les  premiers  accès,  et  souvent  vous  les  verrez  dis¬ 
paraître.  Revenez-y  trop  tôt,  vous  en  serez  pris  de  nouveau. 
Inondez  un  marais,  c’est-à-dire  changez  un  marais  en  lac,  ces 
fièvres  cesseront  de  s’y  développer. jDesséchez-le  complètement, 
vous  arriverez  graduellement  au  même  résultat.  Remuez  pro¬ 
fondément  les  terres  de  ce  marais  desséché,  les  fièvres  d’accès 
reparaîtront.  Enfin,  changez  un  pays  sec  en  marécage,  et  ce  pays 
qui  ne  connaissait  les  fièvres  Intermittentes  que  de  nom,  en 
deviendra  bientôt  la  proie. 

La  cause  qui  fait  naître  les  fièvres  intermittentes  sedéveloppe 
donc  dans  les  localités  paludéennes;  elle  leur  est  inhérente. 
Pour  savoir  ce  qu’elle  est,  nous  devons  donc  étudier  les  cir¬ 
constances  qui  président  à  son  développement. 

Le  voisinage  de  certains  marais  des  pays  chauds,  de  l’Afri¬ 
que  centrale,  par  exemple,  est  inhabitable  ;  il  est  mortel.  Dans 
les  pays  septentrionaux  au  contraire,  l’habitation  près  d’un 
marais  n’est  jamais  aussi  dangereuse,  à  beaucoup  près.  Plus 
on  s’approche  de  l’équateur,  plus  les  fièvres  intermittentes  ont 
de  gravité.  Plus  on  s’en  éloigne,  et  moins  elles  font  de  victi¬ 
mes.  Il  y  a  bien,  ça  et  là,  quelques  exceptions,  mais  cela  tient 
à  des  particularités  que  nous  signalerons  plus  lard,  si  l’occa¬ 
sion  s’en  présente.  La  règle  ne  subsiste  pas  moins  dans  sa  gé¬ 
néralité. 

La  chaleur  est  donc  un  des  élémens  indispensables  à  la  pro'- 
duction  de  l’agent  morbide  qui  les  produit. 


En  Europe,  les  lièvres  intermittentes  appnraissent  générale¬ 
ment  en  automne  et  au  printemps.  C’est  donc  dans  ces  deux 
saisons  que  1  apnt  producteur  de  ces  maladies  prend  naissance, 
ou  toutau  moins  qu’il  acquiert  sa  puissance  d’action.  En  Afri¬ 
que,  il  est  vrai,  elles  se  montrent  deux  mois  plus  tôt,  au  milieu 
de  hiver  et  au  milieu  de  l’été;  mais  ces  deux  époques  corres¬ 
pondent  au  printemps  et  à  l’automne  de  nos  contrées.  De 
1  autre  côté  de  la  ligne  et  à  mesure  qu’on  s’en  éloigne,  les  ter¬ 
mes  et  les  résultats  se  renversent.  Partout,  la  fréquence  des 
lievres  d’accès  est  plus  grande  aux  saisons  automnale  et  prin- 
tanniere,  avancées,  reculées  ou  renversées,  selon  les  latitudes 
en-deça  ou  au-delà  de  l’équateur.  Partout  aussi  ces  maladies 
atteignent  un  plus  grand  nombre  de  personnes  et  offrent  plus 
de  gravité  à  l’automne  qu’au  printemps  ou  aux  époques  qui 
.correspondent  à  ces  deux  saisons.  D’où  nous  sommes  bien 
force  de  conclure  que  l’agent  qui  engendre  les  fièvres  d’accès 
est  plus  abondant  et  plus  actif  à  l’une  de  ces  saisons  qu’à 
1  autre.  A  quoi  tient  cette  différence?  Le  voici. 

^  Quand  l’automne  commence,  l’eau  qui  baigne  les  marécages 
s  est  en  partie  et  graduellement  évaporée  sous  l’influence  des 
chaleurs  de  l’été;  le  marais  s’est  desséché  sur  ses  bords,  et,  çà 
et  là,  dans  ses  points  les  plus  élevés.- Une  foule  de  végétaux 
(joncs,  scirpes,  roseaux,  ményanthes,  ombellifères,  salicaires, 
lysimachées,  renoncules,  etc.),  privés  de  l’un  des  élémens  qui 
les  faisait  vivre,  et  d’ailleurs  condamnés  à  périr  en  leur  qualité 
de  plantes  annuelles,  meurent  à  la  fin  de  l’été  et  au  début  de 
l’automne,  et  épaississent  de  leurs  débris  la  couche  limoneuse 
et  noirâtre  qui  forme  le  lit  du  marais.  A  ces  cadavres  de  végé¬ 
taux  s’ajoutent  en  même  temps  ceux  d’une  multitude  devers, 
d’infusoires,  d’insectes  de  toute  espèce,  de  milliers  d’animaux 
enfin,  à  existence  courte  et  passagère,  nés  au  sein  des  condi¬ 
tions  marécageuses,  ne  pouvant  vivre  qu’au  milieu  d’elles,  et 
cessant  d’exister  aussitôt  que  l’une  ou  plusieurs  d’entre  elles 
viennent  à  manquer.Tous  ces  débris  se  décomposent,  la  putré¬ 
faction  s’en  empare,  un  travail  de.  fermentation  ne  tarde  pas  à 
s’y  développer,  et  l’agent,  quel  qu’il  soit,  générateur  des  fiè¬ 
vres  intermittentes,  naît  de  cette  fermentation  composée,  ani¬ 
male  et  végétale  en  même  temps. 

Pendant  l’hiver,  le  froid  ralentit  et  suspend^la  formation  de 
cet  agent  de  maladies.  On  sait  qu’il  faut  un  certain  degré  de 
chaleur,  10  à  12  au-dessus  de  zéro,  pour  que  la  fermentation 
s  opéré.  Des  matières  putrescibles  échappent  ou  sont  sous¬ 
traites  pendant  ce  temps  à  l’action  de  ce  phénomène  chimique. 

Le  printemps  arrive,  et,  avec  lui,  les  premières  chaleurs.  Ces 
débris,  moins  abondans  toutefois  qu’en  automne,  puisqu’ils 
n’en  sont  que  le  reliquat,  fermentent  de  nouveau.  En  même 
temps,  \les  milliers  de  petits  animaux  naissent  et  grouillent 
au  sein  de  la  vase  du  marais,  des  plantes  s’y  développent,  v 
croissent  et  l’agitent.  De  nouveaux  produits  se  dégagent:  on 
les  voit  souvent  alors  soulever  en  bulles  la  couche  d’eau  qui 
les  recouvre  ;  la  bulle  crève  et  les  laisse  se  répandre  dansl’at- 
mosphere.  Mais,  peu  abondans  parce  que  la  masse  fermentes¬ 
cible  qui  les  fournit  se  trouve  amoindrie  de  toute  la  quantité 
que  1  automne  de  l’année  précédente  a  détruit  et  que  le  froid 
des  nuits  en  ralentit  le  développement,  ils  ne  peuvent  en  outre 
s  échapper  a  la  surface  qu’en  partie  et  avec  difficulté ,  parce 
qne  1  eau  dont  les  marais  sont  inondés  s’y  oppose,  et,  de  plus, 
ils  ne  rencontrent  pas  dans  la  température  extérieure  le  degré 
de  chaleur  suffisant  pour  leur  plus  grande  expansion  et  leur 
ascension  dans  l’atmosphère.  De  ce  défaut  de  quantité  de  li¬ 
berté  d’expansion  et  d’ascension  de  l’agent  morbide  au  prin¬ 
temps,  provient  tout  naturellement  la  moindre  fréquence  et  la 
moindre  gravité  des  fièvres  intermittentes  dans  cette  saison 
qu’a  l’automne.  Quand  un  printemps  est  sec  et  chaud,  ces  ma¬ 
ladies  sont  plus  nombreuses  et  plus  graves  que  de  coutume. 

On  peut  se  promener  impunément  sur  les  bords  d’un  marais 
pendant  la  plus  grande  chaleur  du  jour.  Le  soir,  au  contraire 
au  serein  comme  on  dit,  quand  le  soleil  s’abaisse  au-dessous  de 
1  horizon,  pendant  tout  le  cours  delà  nuit,  le  matin  avant  que 
l’astre  source  de  chaleur  ne  reparaisse,  et  quelque  temps  en¬ 
core  après  son  apparition,  il  est  dangereux  d’y  séjourner,  de 
s  y  endormir  à  l’air  libre,  et,  dans  quelques  contrées  brûlan¬ 
tes,  de  le  traverser.  Dans  ce  dernier  cas,  la  mort  est  quelque¬ 
fois  la  suite  assez  rapide  de  cette  imprudence. 

Toute  habitation  située  au-delà  d’une  certaine  hauteur,  près 
d’un  marais  ou  même  au  milieu ,  est  soustraite  à  l’action  du 
poison.  Cette  hauteur  varie  suivant  l’intensité  de  la  chaleur  de 
chaque  climat  et  les  différences  qu’elle  présente  dans  une 
même  contrée  et  aux  différentes  heures  du  jour.  On  évalue 
approximativement  la  limite  de  hauteur  qu’il  peut  atteindre  en 
Europe  à  20  ou  30  mètres.  Alexandre  de  Humbolt  assigne 
pour  limite  à  laquelle  puisse  s’élever  le  poison  de  la  fièvre 
jaune,  la  hauteur  de  928  mètres. 

Tout  village  placé  sous  le  vent  d’un  marais,  même  à  une 
grande  distance,  bien  que  renfermant  en  lui  toutes  les  condi¬ 
tions  de  la  plus  parfaite  salubrité ,  peut  être  et  est  souvent 
envahi  par  les  fièvres  intermittentes,  quand  le  vent  souffle  et 
chasse  l’agent  morbide  dans  cette  direction.  Les  archives  de  la 
médecine  fourmillent  de  faits  de  ce  genre  ;  il  serait  inutile  de 
les  rapporter.  Je  ne  puis  cependant  me  dispenser  de  citer  le 
suivant  que  j’emprunte  au  savant  rapport  sur  les  marais  sa- 
lans,  fait  par  mon  ami  M.  le  docteur  Mêlier,  à  l’Académie  de 

. *  Chaque  localité,  dit  le  savant  rapporteur, 

*  a  son  vent  favorable  et  son  vent  contraire;  avec  l’un  peu  de 


»  fievre,  avec  l’autre  des  fièvres  en  grand  nombre.  Marennes 

►  en  est  un  exemple  remarquable.  Quand  le  vent  souffle  est, 

>  nord-est  ou  nord,  c’est-à-dire  de  façon  à  éloigner  de  la 
'  ville  les  effluves  des  marais  gâts,  situés  tout  à  fait  à  l’ouest, 

'  les  fièvres  y  sont  rares;  souffle-t-il  au  contraire  ouest,  sud- 
ouest  ou  sud,  c’est-à-dire  dans  une  direction  telle  que,  pas¬ 
sant  d’abord  par-dessus  les  marais  gâts,  il  en  envoie  les 
effluves  sur  Marennes,  on  est  sûr  d’y  voir  arriver  les  fièvres. 
Elles  se  montrent  alors  d’autant  plus  sûrement,  que  ces 

vents  font  presque  toujours  succéder  à  une  température  sè¬ 
che,  peu  favorable  à  la  production  des  effluves,  l’humidité 
ou  les  pluies  qui  les  favorisent  à  Saint-Agnent,  situé  à  l’op- 
posite  de  Marennes.  De  l’autre  côté  des  marais  gâts,  les 
K  choses  se  passent  en  sens  tout  à  fait  inverse  :  c’est  le  vent 
»  d’est  qui  y  apporte  des  fièvres,  ce  même  vent  qui  en  pré- 
j  serve  Marennes.  j  (1) 

Les  habitans  des  maisons  construites  auprès  d’un  marécage, 
et  dont  les  principales  ouvertures  regardent  de  son  côté,  sont 
plus  exposées  que  les  autres  aux  fièvres  intermittentes;  ils  en 
sont  pris  infailliblement  s’ils  n’ont  pas  le  soin  de  fermer  ces 
ouvertures  à  l’accès  de  l’àir  du  dehors,  à  la  chute  du  jour  et 
pendant  la  nuit,  e  Fermez  vos  fenêtres  de  bonne  heure  le  soir 
»  et  pendant  toute  la  durée  de  la  nuit,  disait  avec  raison 
>  Lancisi,  je  crois,  aux  habitans  de  la  campagne  de  Rome.  » 
Les  habitans  des  maisons  qui  tournent  au  contraire  le  dos  au 
marais  y  sont  moins  sujets;  ils  ne  peuvent  pas  en  être  tout  à 
fait  exempts  puisqu’ils  vivent  et  respirent  au  sein  d’une  at¬ 
mosphère  pleine  du  poison  morbide. 

Enfin,  pour  préserver  de  ses  atteintes  et  de  ses  effets,  il  suf¬ 
fit  souvent,  clans  nos  climats,  d’un  mur  ou  d’un  simple  rideau 
de  peupliers,  toujours  d’une  forêt,  quelquefois  d’une  colline, 
toujours  d’une  montagne  élevée.  Dans  les  contrées  brûlantes, 
au  contraire,  les  très  hautes  montagnes  lui  opposent  seules,  en 
général,  une  barrière  infranchissable,  et  encore  n’y  suffisent- 
elles  pas  toujours.  ' 

Ce  sont  des  faits,  et  des  faits  incontestables  que  je  viens  de 
raconter.  Nous  sera-t-il  permis  maintenant  de  les  interpréter? 
Oui,  sans  doute.  Les  plus  fanatiques  partisans  de  l’observation 
pure  autorisent  l’interprétation  des  faits,  et  les  statisticiens 
eux-mêmes  ont  la  générosité  d’y  consentir.  Nous  dirons  donc.: 

,Au  sein  des  marais,  dans  certaines  saisons  de  l’année,  sous 
1  influence  de  la  chaleur  et  de  l’humidité,  il  se  produit  une 
fermentation  végéto-animale,  d’où  naît  un  corps,  un  agent, 
un  poison  morbide,  qui  se  dégage,  s’élève,  et  monte  dans  l’air 
échauffe,  dilaté,  raréfié  par  les  rayons  du  soleil.  Quand  la 
température  s’abaisse,  ce  poison  redescend  en  se  condensant 
de  plus  en  plus  avec  l’air  et  la  vapeur  d’eau  qui  lui  servent  de 
dissolvans  ou  de  véhicules,  il  vient  se  déposer  à  la  surface  de 
tous  les  corps,  et  pénètre  dans  toutes  les  cavités  et  surtout 
dans  celles  qui  l’aspirent.  Il  suit  dans  ses  phases  d’élévation 
et  de  chutes  alternatives,  les  lois  qui  président  à  la  formation 
de  la  rosée;  aussi  verrons-nous  bientôt  qu’on  les  retrouve  dans 
ses  gouttelettes.  Tant  qu’il  est  suspendu  dans  l’air,  il  en  suit  de 
toute  nécessité  tous  les  mouvemens;  il  obéit  par  conséquent  à 
1  action  des  vents  qui  le  chassent  devant  eux,  dans  toutes  les 
directions  qu’ils  lui  imprimeut,  et  le  portent  à  des  distances 
d’autant  plus  grandes,  que  la  chaleur  l’a  élevé  davantage  dans 
1  atmosphère,  arrêté  seulement  et  dévié  parfois  dans  sa  route 
par  certains  obstacles.  C’est  à  cet  agent,  producteur  de  mala¬ 
dies,  que  les  médecins  de  tous  les  âges  et  de  tous  les  pays, 
sans  l’avoir  vu  ni  touché,  mais  entraîné  par  la  force  irrésistible 
de  la  logique  et  du  bon  sens,  c’est  à  ce  poison,  dis-je,  que  les 
médecins  ont  donné  le  nom  de  miasme. 

L’existence  matérielle  des  miasmes  est  donc  un  fait  démontré 
d’une  manière  irrécusable,  par  l’état  d’impureté  qu’ils  apporten  t 
au  sein  de  l’atmosphère,  par  les  limites  d’ascension  qu’ils  ne 
peuvent  franchir,  parleur  chute  régulière  à  certaines  heures  du 
jour,  par  la  possibilité  de  leur  transport  à  distance,  par  la  faci¬ 
lité  de  les  arrêter  au  passage  aux  moyens  d’obstacles  maté¬ 
riels,  par  leur  assujettissement,  en  un  mot,  aux  lois  delà  phy¬ 
sique,  et  enfin,  et  surtout,  par  les  effets  fâcheux  qu’ils  exercent 
sur  le  corps  de  l’homme.  Aussi,  personne  aujourd’hui  n’en  con¬ 
teste-t-il  la  réalité.  Quand  je  dis  personne,  je  me  trompe.  Il  y  a 

bienencore,par-cipar-là,quelquesmédecins,en  très  petit  nom¬ 
bre,  il  est  vrai, qui  lanient,  et  pour  qui  les  miasmes  sont  autant 
de  mythes  ou  de  chimères.  Mais  ce  sont  en  général  des  médecins 
à  imagination  riche  et  brillante,  qui  aiment,  comme  les  poètes, 
a  afficher  en  toutes  choses  une  certaine  originalité  d’opinion, 
et  se  plaisent  à  faire  briller  leur  esprit  en  soutenant  le  para¬ 
doxe.  On  ne  prend  pas  des  hommes  si  spirituels  au  sérieux. 

Qu’ils  aillent  faire  une  épreuve  à  leurs  dépens,  dans  la  plaine 
de  la  Mitidja,  sur  les  bords  du  Gange  ou  les  rives  du  Sénégal. 

Ou  plutôt, non;  qu’ils  restent  au  milieu  de  nous;  il  serait  trop 
dommage  d'en  perdre  respèce. 

Aux  preuves  logiques  que  nous  venons  de  donner  de  l’exis¬ 
tence  des  miasmes,  il  importe  cependant  d’en  ajouter  de  plus 
directes  et  qui  parlent  aux  sens. 

L.-Ch.  Roche, 

{La  suite  prochainement.)  Membre  de  l’Académie  de  médecine, 


CLINIQUE  MÉDICALE. 


Hôpital  de  la  Pitié.  —  Service  de  M.  Valleix. 

»ES  DÉVIATIONS  DE  L’DTÉKCS  (1). 
RÉTROVERSION. 

§  I«.  Définition  ;  fréquence.  —  La  rétroversion  est  une 
de  déviation  dans  laquelle  la  matrice  est  complètenienf  r 
versée  en  arrière.  Comme  l’antéversion,  elle  est  simnle  In"' 
qii  il  n’y  a  pas  de  flexion  de  l’organe  sur  lui-même  et 

1  axe  du  corps  se  continue  directement  avec  celui  du  col  ? 
trouvé  10  cas  seulement  de  rétroversion  simple. 

^  U.  Étiologie.  —  Les  causes  m’ont  présenté  une  si  snt,,! 
analogie  avec  celles  de  l’antéversion  simple,  que  je  me  cont»  ^ 
terai  de  les  énumérer  rapidement. 

L  âge,  au  moment  de  l’observation,  varie  entre  24  et  36  ne 
d  eTait  donc  en  moyenne  de  28  ans  moins  une  fraction  -  II’ 
le  début  avait  eu  lieu  entre  18  et  29  ans,  ou.  en  moyenne’  h  t 
moins  une  fraction.  Ce  qui  nous  démontre,  une  fois  de’nlns 
qu  II  ne  doit  pas  être  question  de  l’âge  critique  à  propo  d  ^ 
causes  de  déviation.  ^  ® 

Le  tempérament  a  été  lymphatique  3  fois;  lymphatique-san- 
gum  2  fois;  sanguin  2  fois  ;  nerveux  2  fois  ;  bilieux  1  fois 
_  Dans  un  seul  cas,  il  y  a  eu  de  la  leucorrhée  antérieure- 
jamais  d  n  a  été  démontré  péremptoirement,  que  VenqoroenJ, 
ait  précédé  la  rétroversion. 

Accouchemens.  —  Comme  dans  les  autres  déviations,  l'action 
de  cette  cause  paraît  avoir  eu  une  grande  influence.  6  de 
nos  malades  ont  eu  plusieurs  enfans;  parmi  les  quatre  autres 
une  était  encore  vierge,  et  ce  n’est  pas  le  seul  cas  de  déviation 
hymeîT'  persistance  de  la  membrane 

2  de  ces  femmes  n’ont  en  qu’un  seul  enfant;  4  en  ont  eu2- 
chez  2  d’entre  elles,  le  début  n’a  eu  lieu  qu’après  le  deuxième 
accouchement;  chez  les  2  autres,  la  déviation  succède  au  pre- 
mier  accouchement  ;  mais  les  symptômes  ont  considérablement 
augmenté  après  le  deuxième. 

L’accouchement  a  été  naturel,  et  n’a  rien  présenté  departi- 
culiOT,  à  l’exception  d’un  cas  dans  lequel,  au  dire  de  la  malade, 

1  enfant  serait  resté  neuf  heures  au  passage  (obs.  XIII). 

Chez  ces  6  femmes,  la  déviation  s’est  produite  immédiate¬ 
ment  ou  très  peu  de  temps  après  l’accouchement,  et  générale¬ 
ment  elles  ont  ressenti  les  premiers  symptômes  lorsqu’elles 
ont  essayé  de  se  lever,  ou  peu  de  jours  après,  lorsqu’elles  ont 
voulu  entreprendre  de  longues  courses  ;  de  telle  sorte  que  la 
relation  de  cause  à  effet  entre  l’accouchement  et  la  déviation, 
est  incontestable  dans  ces  cas.  | 

Toutes  avaient  gavdé  le  repos  suffisamment  longtemps,  sauf 
une  dont  voici  l’histoire  :  j 


(1)  Mémoires  de  l’ Académie  royale  de  médecine,  tome  *ni,  page  671. 


Observation  XII.  -  Hortense  G....  23  ans,  couturière,  est  d’un 
tempérament  lymphatique,  bien  qu’elle  n’ait  jamais  eu  de  ganglions  en- 
gorgés. 

Ses  règles  viennent  régulièrement  et  durent  trois  à  quatre  jours. 
Mariée  à  19  ans,  elle  s’est  livrée  avec  excès  au  coït,  et  depuis  elle  a 
des  flueurs  blanches  habituelles. 

A  20  ans,  elle  a  eu  un  premier  accouchement  à  terme  ;  le  travail  a 
duré  six  heures  et  a  été  facile;  la  malade  ne  s’est  levée  qu’au  bout  de 
huit  jours,  et  n’a  éprouvé  depuis  aucun  symptôme,  si  ce  n’est  un  peu 
de  pesanteur  au  périnée. 

En  juin  1849,  elle  accouche  pour  la  deuxième  fois,  à  terme,  et  natu¬ 
rellement;  mais  au  bout  de  sept  jours,  elle  quitte  le  lit  et  la  chambre 
pour  faire  un  voyage  de  75  lieues,  qui  la  force  à  i-ester  un  jour  et  une 
nuit  en  voiture.  Pendant  les  deux  mois  qui  suivent ,  elle  éprouve  des 
coliques  continuelles,  puis  surviennent  des  hémorrhagies  durant  de  dix 
à  quinze  jours,  séparées  par  des  intervalles  de  trois  semaines  ou  un  mois, 
pendant  lesquels  il  y  a  une  leucorrhée  très  abondante.  Le  coït  devient 
douloureux  ;  des  douleurs  vives,  lancinantes  se  répandent  vers  la  ré¬ 
gion  sacrée,  à  l’hypogastre,  et  même  dans  les  hypochondres,  ainsi  que 
vers  les  aines,  plus  fortes  à  gauche  ;  la  pesanteur  qui  existait  au  périnée  . 
augmente;  il  n'y  a  pas  de  douleur  provoquée. 

Il  y  a  de  la  cônstipaiion  ;  l’émission  des  urines  est  fréquente,  mais 
non  douloureuse  ;  la  marche  est  dilfleile  et  fatigante.  Les  antres  fonc¬ 
tions  n’offrent  rien  de  particulier. 

Cet  état  persistant,  la  malade  est  reçue  dans  mon  service  à  l’hôpital 
Sainte-Marguerite. 

Le  16  septembre  1850.  je  reconnais  une  rétroversion  simple  sans  ul¬ 
cération,  et  avec  une  gilmde  mobilité  de  l’utérus. 

Le  traitement  est  commencé  le  23;  et  après  quatre  cathétérismes,  j’in¬ 
troduis  îe  redresseur  à  flexion  fixe  le  26  septembre.  Il  pénètre  facile¬ 
ment,  reste  en  place  neuf  jours  sans  accident.  On  l’enlève  lorsque  sur¬ 
viennent  les  règles  qui  sont  assez  abondantes  et  persistantes,  pour  qu’il 
soit  nécessaire  de  prescrire  du  tannin  et  du  seigle  ergoté,  afin  d’arrêter 
l’écoulement  sanguin. 

A  l’époque  suivante,  l’écoulement  est  plus  modéré.  Il  y  a  une  amélio¬ 
ration  notable  dans  la  position  de  l’utérus  ;  l’organe,  pris  en  masse,  est 
redressé,  mais  non  complètement;  le  col  se  porte  un  peu  moins  en 
avant,  et  le  corps  oblique  en  arrière  est  dirigé  vers  l’angle  sacro-verté¬ 
bral,  de  sorte  qu’il  existe  maintenant  une  légère  flexion  en  arrière,  ou 
tout  au  moins  une  concavité  de  la  face  postérieure. 

Le  redresseur,  appliqué  de  nouveau  le  17  octobre,  reste  six  jours,  et 
il  en  résulte  une  guérison  complète,  de  la  solidité  de  laquelle  j’ai  pu 
m’assurer ,  cette  femme  étant  revenue  me  voir  à  Beaujon  le  24  avril 
1851,  et  pouvant  faire  de  longues  courses  sans  se  trouver  fatiguée,  de¬ 
puis  qu’elle  quitta  fhôpital  Sainte-Marguerite  le  27  octobre  1849. 

Comme  ce  cas  est  le  seul  dans  lequel  nous  ayons  éu  occasion 

(!)  Voir  les  numéros  des  4,  13,  22,  2S,  27  Mai,  8,  10,  19,  29  Juin,  f";  1®? 

31  Juillet,  31  Août,  2  et  4  Septembre.  ■  ’ 


ter  des  excès  de  coït,  il  n’y  a  pas  lieu  d’y  attacher  une 
j,de  importance,  et  nous  devons  plutôt  attribuer  la 
*^^*tmtionde  la  maladie  aux  accouchemens.  Après  le  premier, 
-ne  se  produisit  qu’un  peu  de  pesanteurau  périnée;  mais  cela 
^  {fit  pour  nous  autoriser  à  penser  que  déjà  l’utérus  était 
®  ojjablement  un  peu  dévié,  et  il  eût  été  prudent  que  la  ma- 
'  lade  redoublât  de  précautions  après  son  deuxième  accouche¬ 
ment,  pour  éviter  un  déplacement  plus  considérable.  Bien  loin 
■  au  bout  de  sept  jours,  avant  que  l’utérus  ne  soit  com- 

'  lètement  revenu  sur  lui-même,  elle  entreprend,  en  voiture, 

'  un  loug  wyage  qui  n’a  certainement  pas  été  étranger  à  la 
production  des  symptômes  nombreux  et  intenses  dont  l’appa- 

rilion  ne  se  fit  pas  attendre, 

be  diagnostic  ne  présentait  aucune  difficulté.  Le  traitement 
parle  redresseur  utérin,  qui  fut  très  bien  supporté,  procura 
une  amélioration  immédiate;  et  la  légère  rétroflexion,  qui 
persistait  après  la  première  application,  disparut  à  la  seconde. 

L’écoulement  menstruel  fut  favorablement  modifié  et  régu¬ 
larisé  par  le  traitement,  puisque  les  hémorrhagies  fréquentes, 
dont  il  a  été  question,  cessèrent  après  le  redressement  qui  se 
maintient  depuis  dix-neuf  mois,  bien  que  l’utérus  soit  resté 
bas  comme  il  l’était  avant  le  traitement. 

Sur  les  quatre  malades  qui  n’avaient  pas  eu  d’enfans,  deux 
ont  fait  des  chutes,  une  sur  le  siège  en  portant  un  objet  lourd, 
l’autre  en  descendant  dans  une  cave,  et  les  premiers  symp¬ 
tômes  se  sont  montrés  immédiatement.Chez  une  troisième,  c’est 
après  une  course  rapide  qu’ils  sont  apparus. 

La  première  menstruation  avait  eu  lieu  entre  12  et  14  ans; 
chez  une,  les  règles  avaient  été  adondantes;  chez  une  autre,  il 
y  avait  eu  de  véritables  métrorrhagies  ;  deux  fois  il  y  eut  sup¬ 
pression  progressive  de  l’écoulement  menstruel,  mais  à  une 
époque  trop  éloignée  du  début,  pour  que  l’on  puisse  attri¬ 
buer  à  , cette  cause  une  influence  quelconque.  Deux  fois  les 
règles  ont  été  irrégulières ,  mais  c’était  après  l’action  delà  cause 
présumée;  de  telle  sorte  qu’il  y  a  plutôt  lieu  de  voir  là  un 
symptôme  qu’une  cause.  Il  y  a  eu  six  fois  de  la  dysménoirhée 
ou  de  la  douleur  au  moment  des  règles  ;  mais  c’est  encore  un 
phénomène  trop  constant  chez  les  personnes  bien  portantes, 
pour  que  nous  en  tenions  grand  compte. 

§  III.  Symptômes.  —  Toutes  nos  malades  ont  eu  des  dôu- 
leurs  spontanées;  chez  toutes,  ces  douleurs  ont  occupé  les 
reins,  et  deux  fois  elles  ont  siégé  particulièrement  au  sacrum. 
Kotons,  en  passant,  que,  pour  la  première  fois,  nous  parlons 
des  douleurs  en  ce  point.  C’est  un  symptôme  qui  se  rencon¬ 
trera  plus  fréquemment  dans  la  rétroflexion,  et  sur  l’explica¬ 
tion  duquel  je  reviendrai  plus  tard. 

Toutes  ont  eu  de  la  douleur  dans  les  cuisses,  quelquefois  elle 
était  lancinante;  toutes  en  ont  eu  au  siège,  et  deux  seulement 
dans  les  aines. 

Dans  4  cas,  il  y  a  eu  des  douleurs  thoraciques,  principale¬ 
ment  du  côté  gauche,  et  elles  étaient  si  peu  liées  à  la  rétro¬ 
version,  qu’elles  ont  persisté  après  le  redressement,  et  n’ont 
cédé  qu’à  un  traitement  spécialement  dirigé  contre  elles, 
j  Quant  aux  douleurs  provoquées,  je  les  ai  rencontrées  trois 
!  fois  seulement  autour  du  bassin,  dans  des  cas  où  il  existait 
des  points  douloureux  de  névralgie  intercostale  ou  lombo-ab¬ 
dominale. 

La  marche  a  toujours  été  difficile  et  douloureuse;  deux  fois 
elle  était  excessivement  pénible  et  presque  impossible;  une  de 
ces  deux  malades  était  obligée  de  s’appuyer  sur  le  dossier 
d’une  chaise,  pour  faire  cinq  ou  six  pas  dans  son  appartement 
(ohs.XIV).  .  ' 

L’utérus  a  été  six  fois  plus  ou  moins  douloureux  au  contact 
du  doigt;  deux  fois  nous  avons  noté  que  le  coït  était  doulou- 
eux,  et  cela  se  conçoit,  puisque  le  contact  seul  du  doigt  dé¬ 
veloppait  de  la  douleur.  Il  est  même  probable  que  ce  symp¬ 
tôme  existait  dans  les  4  autres  cas;  mais  c’est  un  point  sur 
lequel  toutes  les  malades  n’ont  pas  été  interrogées. 

Chez  toutes,  l’utérus  était  plus  ou  mo'ins  engorgé  ;  les  ma¬ 
lades  ressentaient  de  la  pesanteur,  et  dans  un  cas  même 
(obs.  XIII),  l’utérus  étant  très  volumineux,  il  existait  une  sen¬ 
sation  d’expulsion  de  cet  organe  hors  du  bassin. 

Toutes  ont  eu  de  la  leucorrhée,  bien  qu’une  seule  en  ait  pré¬ 
senté  avant  la  production  de  la  maladie. 

Les  règles  ont  été  augmentées  une  fois  ;  une  fois  il  y  a  eu  de 
véritables  métrorrhagies  (obs.  XII)  ;  une  fois  irrégulières,  elles 
ont  été  diminuées  une  seule  fois,  et,  dans  tous  les  cas,  leur 
apparition  a  été  douloureuse.  Mais  c’est  à  peine  dans  la  moitié 
des  cas  seulement  qu’il  y  a  eu  des  troubles  marqués  de  la 
Wenstruation. 

Toutes  ont  eu  de  la  constipation  ;  quatre  seulement  ont  eu 
des  qjiuies  fréquentes  d’uriner;  chez  elles,  le  col  volumineux 
était  fortement  dirigé  en  avant,  et  comprimait  de  bas  en  haut 
j  has-fond  de  la  vessie  ;  ainsi  s’expliquent  ces  troubles  de  la 
!  miction. 

Examen  au  spéculum.  —  Une  de  nos  malades  étant  vierge,  le 
spéculum  n’a  été  introduit  que  chez  les  neuf  autres,  et  nous 
avons  toujours  vu  le  col  volumineux  se  présenter  à  nous  par 
sa  face  postérieure;  l’orifice  du  museau  de  tanche  était  dirigé 
,  oa  haut  et  en  avant,  de  telle  sorte  qu’une  petite  partie  seule- 
®ent  de  la  lèvre  antérieure  était  apparente.  Pour  saisir  le  col 
Où  entier,  il  fallait  diriger  l’extrémité  de  l’instrument  forte- 
0*1  haut,  le  long  de  la  paroi  supérieure  du  vagin. 

Toucher  vaginal.  --  Le  toucher  vaginal  nous  a  permis  de  re¬ 


455 

connaître  que,  généralement,  l’utérus  était  situé  plus  bas  que 
d’habitude.  Le  doigt,  porté  le  long  de  la  paroi  antérieure  du 
vagin,  arrivait  directement  sur  le  col,  et  au-dessus  de  lui,  on 
ne  sentait  que  la  résistance  molle  de  la  masse  intestinale.  On 
atteignait  facilement  l’orifice  externe  dirigé  en  avant.  Quel¬ 
quefois,  il  nous  a  été  difficile  d’arriver  jusqu’à  la  face  anté¬ 
rieure  du  col  inclinée  en  haut  et  en  arrière.  Lorsque  le 
doigt  se  portait  dans  le  cul-de-sac  postérieur  du  vagin, il  sen¬ 
tait  le  corps  de  l’utérus,  dont  la  direction  oblique  faisait  suite 
à  celle  du  col  jusque  dans  la  concavité  du  sacrum. 

T.  Gallard, 

(La  suite  prochainement.)  Interne. 


iCADÉIÏES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  MÉDICALE  DES  HOPITAUX  DE  PARIS. 

Séance  du  11  Août  1852.  —  Présidence  de  M.  Boüviek. 

(Sommaire.  —  Résnmé  du  mémoire  deM.  Monneretsur  ia  physiologie  pathologique 
et  le  traitement  des  maladies  chroniques  du  cœur.  —  Suite  de  la  discussion  de  ce 
mémoire.  —  MM.  Aran,  Valleix,  Legroux. 

M.  Henri  Roger,  secrétaire  général,  donne  lecture  de-  la  correspon- 
jdance,  qui  comprend  l’hommage  fait  à  la  Société, 

1°  D’un  exemplaire  d’un  mémoire  de  MM.  Becquerel  et  Rodier,  inti¬ 
tulé  :  Nouvelles  recherches  d’hématologie. 

2”  D’une  note  deM.  Delasiauve  sur  les  fièvres  intermittentes  per¬ 
nicieuses. 

3°  Du  dernier  numéro  du  Journal  de  médecine  et  de  chirurgie 
pratiques  de  M.  Lucas-Championnière. 
li°  Des  Annales  des  maladies  de  ia  peau  et  de  ta  syphilis. 

5“  D’un  numéro  de  la  Gazette  médicale  de  Montpellier. 

L’ordre  du  jour  appelle  la  suite  de  la  discussion  du  mémoire  de 
M.  Monneret  sur  la  physiologie  pathologique  et  le  traitement  des 
snaladies  chroniques  du  cœur  (1). 

M.  Monneret  lit  un  mémoire  intitulé  :  Physiologie  pathologique , 
et  traitement  des  maladies  chroniques  du  cœur.  La  première  partie 
de  ce  travail  est  consacrée  à  l’étude  des  principaux  troubles  mécaniques 
et  dynamiques,  dont  les  différens  viscères,  et  spécialement  le  poumon, 
le  foie  elles  reins  deviennent  le  siège.  La  congestion  sanguine  se  pré¬ 
sente  alors  dans  ces  organes  sous  des  formes  en  apparence  différentes, 
mais  qui  sont  identiques  au  fond.  On  les  appelle  cirrhose  dans  le  foie, 
œdème,  catarrhe  chronique,  apoplexie,  engouement  dans  le  poumon,  etc.  ; 
elles  reconnaissent  pour  cause  :  1“  l’intensité  croissante  de  la  lésion 
valvulaire  et  de  l’hypertrophie  cardiaque  ;  2°  l’affaiblissement  de  la  con¬ 
traction  des  muscles  du  cœur  ;  3°  la  retardation  du  sang  dans  les  paren¬ 
chymes,  quellequ’en  soit  la  cause  ;  h°  enfin,  la  débilité  générale  ou  locale 
du  système  nerveux.  M.  Monneret  expose  succinctement  les  différens 
symptômes  qui  procèdent  de  ces  quatre  ordres  de  causes,  dont  le  degré 
d’énergie  est  variable  suivant  l’époque  de  la  maladie  et  la  constitution  de 
chaque  sujet.  C’est  à  saisir  ces  diverses  influences  que  le  praticien  doit 
s’attacher,  s’il  veut  réussir  dans  le  traitement  des  maladies  du  cœur,  en¬ 
vironné  de  difficultés  trop  souvent  Insurmontables. 

M.  Monneret  pense  qu’on  ne  peut  tirer  aucun  avantage  bien  réel  pour 
la  thérapeutique,  de  la  connaissance  et  de  la  lésion  dont  les  orifices 
et  le  tissu  cardiaque  peuvent  être  le  siège.  L’insuffisance  et  le  rétrécis¬ 
sement  qui,  d’aiileurs,  sont  très  souvent  réunis  sur  le  même  orifice,  et 
les  distinctions  de  l’hypertrophie  en  genre  et  en  espèces,  ne  lui  sem¬ 
blent  pas  capables  de  fournir  des  indications  importantes  pour  le  trai¬ 
tement;  au  contraire,  le  degré  de  force  ou  de  faiblesse  que  l’on  voit  se 
manifester  dans  les  contractions  cardiaques  et  dans  les  capillaires  des 
organes,  et  surtout  l’état  des  forces  générales,  sont  la  source  de  données 
précieuses  que  le  médecin  doit  s’empresser  de  saisir.  Aussi,  la  distinc¬ 
tion  de  Corvisart,  qui  admettait  un  anévrisme  actif  et  un  anévrisme  pas¬ 
sif,  est-elle  préférable,  en  ce  qu’elle  représente  tout  à  la  fois  la  lésion 
organique,  l’état  des  forces  vitales  et  de  la  circulation,  soit  cardiaque, 
soit  des  capiliaires. 

M.  Monneret  s’attache,  dans  la  seconde  partie  de  son  mémoire,  à 
poser  d’une  manière  générale  les  indications  thérapeutiques,  qui  consis¬ 
tent  :  1°  à  agir  sur  le  cœur  ;  2°  sur  les  capillaires  ;  3°  sur  le  sang.  Il 
passe  rapidement  en  revue  quelques-uns  des  agens  que  l’on  emploie 
pour  remplir  ces  trois  indications.  La  saignée  est  appliquée  trop  fré¬ 
quemment,  et  sans  réflexion  suffisante,  à  toutes  les  maladies  chroniques 
du  cœur.  Il  faut  la  proscrire  chez  les  sujets  anémiés ,  chez  les  vieil¬ 
lards,  et  dans  tous  les  cas  où  la  contraction  cardiaque  est  affaiblie,  où 
les  congestions  viscérales  sont  devenues' très  fortes,  et  l’anasarque  et  les 
hydropisies  tendent  à  se  généraliser.  La  meilleure  manière  de  régu¬ 
lariser  la  circulation  est  d’instituer  une  hygiène  préventive  très  sévère, 
et  quand  les  congestions  viscérales  sont  établies,  de  recourir  aux  dé¬ 
plétions  sanguines  locales. 

La  digitale  est  aussi  abusivement  employée  à  tout  propos,  et  chez  des 
sujets  dont  le  cœur,  loin  d’être  affaibli  dans  son  action,  aurait  besoin, 
au  contraire,  d’être  stimulé.  La  gêne  croissante  de  la  circulation  cardia¬ 
que  et  des  capillaires,  la  syncope,  la  dyspnée,  l’accroissement  des  hydro¬ 
pisies,  sont  l’effet  de  la  digitale,  lorsqu’elle  est  mal  administrée. 

De  même  les  narcotiques,  et  spécialement  l’opium,  ne  doivent-ils 
être  prescrits  qu’avec  une  réserve  extrême.  Au  contraire,  la  médication 
tonique  et  stimulante  est  applicable  au  plus  grand  nombre  de  cas.  A 
l’aide  des  ferrugineux,  des  amers,  du  quinquina,  on  reconstitue  le  sang 
si  fréquemment  altéré  ;  par  l’usage  convenablement  dirigé  du  vin,  des 
alcoolats,  du  café,  etc.,  on  stimule  tous  les  systèmes,  toutes  les  circula¬ 
tions  des  organes  dépurateurs,  et  l’on  fait  cesser,  l’on  diminue  les  con¬ 
gestions  viscérales.  Cette  médication,  si  usitée  en  Allemagne  et  en  An¬ 
gleterre,  compte  de  très  nombreux  succès.  Souvent  il  est  nécessaire 
d’en  favoriser  l’action  par  d’autres  agens  thérapeutiques.  Ceux  qui  doi¬ 
vent  être  le  plus  généralement  employés,  sont  d’abord  ceux  qui  déchar¬ 
gent  les  capillaires  en  excitant  la  sécrétion  bronchique,  intestinale,  uri¬ 
naire,  cutanée.  A  ce  titre,  les  expectorans,  les  purgatifs,  les  diurétiques 

(1)  Par  suite  d’une  transposition ,  le  résumé  du  travail  de  M.  Monneret  n’ayant 
pas  été  imprimé  au  commencement  de  la  discussion,  nous  réparons  ici  cette  omission. 


et  les  sudorifiques  remplissent  certaines  indications  partîcuiières  6u 
générales,  sur  lesquelles  M.  Monneret  insiste  plus  spécialement.  Enfin, 
les  antispasmodiques  servent  merveilleusement  à  modérer  et  à  calmer 
les  troubles  nerveux,  dont  l’appareil  respiratoire  est  si  souvent  le  siège. 

M.  Aran  :  La  discussion  qui  a  eu  iieu  dans  une  des  séances  précé¬ 
dentes,  sur  ie  mémoire  de  M.  Monneret,  a  dû,  ce  me  semble,  prouver 
à  la  Société  qu’il  y  a  avantage  à  ne  se  livrer  à  la  discussion  d’un  tra¬ 
vail  sérieux  et  important  qu’après  en  avoir  pris  une  connaissance  exacte. 
En  effet,  par  cela  même  qu’on  a  eu  le  temps  de  mûrir  les  objections 
que  l’on  présente,  elles  acquièrent  une  valeur  que  n’ont  pas  celles  que 
l’on  pourrait  hasarder  dans  une  discussion  improvisée.  Si  je  prends  au¬ 
jourd’hui  la  parole,  c’est  parce  que  je  crois  que  dans  la  dernière  discus¬ 
sion  on  n’a  pas  abordé  le  point  principal  des  recherches  de  M.  Monneret, 
qui,  selon  moi,  a  exagéré  les  principes  qu’il  cherchait  à  faire  prévaloir. 

D’après  M.  Monneret,  son  travail  peut  se  résumer  ainsi ,  au  double 
point  de  vue  de  la  physiologie  pathologique  et  de  la  thérapeutique. 

«  Les  hypérémies  viscérales,  qui  sont  l’unique  cause  des  divers  étais 
morbides  que  l’on  observe  dans  les  maladies  du  cœur  tiennent  elles- 
mêmes  :  1“  à  l’intensité  croissante  de  la  lésion  valvulaire  et  de  l’hyper¬ 
trophie  cardiaque  ;  2"  h  l’affaiblissement  des  muscles  cardiaques  ;  3“  à  la 
retardation  primitive  du  sang  dans  le  parenchyme,  quelle  qu’en  soit  la 
cause  ;  /*“  à  la  débilité  générale  du  système  nerveux.  »  Relativement  à 
la  thérapeutique,  après  avoir  fait  l’exposé  critique  des  principales  mé¬ 
dications,  notre  confrère  conclut  ;  «  1°  Que  pour  empêcher  l’affaiblis¬ 
sement  de  la  propulsion  cardiaque,  il  faut  préférer,  en  général,  la 
médication  tonique  et  fortifiante  à  la  saignée,  à  la  digitale  et  aux  narco¬ 
tiques  ;  2°  qu’il  faut  restituer  au  sang  ses  qualités  physiologiques  par  des 
toniques  et  des  ferrugineux  ;  3“  que  l’on  doit  faire  marcher  avec  le  traite¬ 
ment  précédent  celui  qui  consiste  à  agir  sur  la  circulation  des  bronches, 
des  reins ,  du  foie,  de  l’intestin,  de  la  peau.  » 

Je  dirai  d’abord  qu’il  ne  me  paraît  pas  possible  d’instituer  une  physio¬ 
logie  pathologique  des  maladies  du  cœur,  dans  le  sens  dans  lequel  le 
comprend  M.  Monneret,  c’est-à-dire  des  lois  générales  et  absolues,  ap¬ 
plicables  à  toutes  les  maladies  du  cœur,  sans  exception.  C’est  précisé¬ 
ment  parce  que  l’étude  des  maladies  de  cet  organe  est  arrivée  à  un 
degré  de  perfectionnement  que  l’on  ne  peut  pas  contester,  que  la 
chose  ne  me  paraît  pas  exécutable.  Le  propre  d’une  science  perfection¬ 
née,  c’est  de  multiplier  les  divisions ,  de  séparer  plus  nettement  les 
affections  jusque-là  confondues  entre  elles,  et  de  rattacher  h  chacune 
d’elles  les  moyens  thérapeutiques  qui  paraissent  avoir  le  plus  d’efficacité. 
Ainsi  donc,  si  l’on  ne  veut  pas  entretenir  une  confusion  fâcheuse ,  au 
lieu  de  généraliser,  il  faut,  autant  que  possible.  Introduire  la  spécialisa¬ 
tion.  La  physiologie  pathologique  des  maladies  d’un  organe  ne  peut 
être  tentée,  comme  le  comprend  M.  Monneret,  que  lorsque  ces  maladies 
sont  encore  imparfaitement  connues  et  que  la  science  n’est  pas  assez 
avancée  pour  pouvoir  les  étudier  et  les  décrire  isolément.  Ainsi,  par 
exemple,  quoi  de  plus  perfectionné  que  l’étude  des  maladies  dû  pou¬ 
mon?  Or,  qui  songe  à  faire  une  physiologie  pathologique  et  une  thé¬ 
rapeutique  générale  des  maladies  chroniques  de  cet  organe  ?  Notre  vé¬ 
nérable  collègue  M.  Bricheteau  ne  l’a  certainement  pas  tenté  dans 
l’ouvrage  qu’il  vient  de  publier.  Si  nous  mettons  en  regard  des  ma¬ 
ladies  peu  connues,  celles  de  l’oreille,  par  exemple,  nous  voyons  au 
contraire  qu’elles  sont  décrites  d’une  manière  générale  ;  aussi,  quelle 
incertitude,  quel  vague  nerrésulte-t-il  pas  de  cette  connaissance  im¬ 
parfaite  ?  Toutefois,  je  suis  loin  de  dédaigner  ce  que  l’on  appelle  la 
pathologie  et  la  thérapeutique  générales  ;  mais  je  pense  qu’il  ne  faut 
pas  les  faire  sortir  de  leur  voie  véritable,  qui  ne  doit  pas  être  celle  des 
généralités  spéciales,  mais  bien  des  généralités  réelles,  c’est-à-dire  des 
grandes  conditions  d’ensemble  que  ne  peuvent  jamais  dépouiller  les 
maladies  d’un  organe,  quelque  variées  qu’elles  soient  d’ailleurs. 

Je  reprocherai  aussi  à  M.  Monneret  d’avoir  désigné  les  maladies  du 
cœur,  dont  il  voulait  s’occuper,  sous  le  titre,  beaucoup  trop  vague,  de 
maladies  chroniques  du  cœur,  car  je  crois)qu’il  y  a  un  inconvénient  réel 
à  confondre  ,  sous  le  nom  de  maladies  chroniques  ou  organiques  du 
cœur,  celles  qui  n’appartieuuent  pas  au  même  genre,  et  le  rapproche  - 
ment  que  l’on  veut  faire  de  toutes  ces  affections  chroniques  me  paraît 
un  peu  forcé.  Ainsi,  par  exemple,  il  me  semble  qu’on  ne  doit  pas  rap¬ 
procher  de  la  pérlcai'de  et  de  l’endocardite  chroniques,  l’hypertrophie 
du  cœur,  la  dilatation  de  cet  organe  et  des  transformations  fibreuses  et 
cartilagineuses  des  valvules.  Cette  confusion  pourrait  conduire  à  des 
idées'erronées  et  aurait  surtout  pour  résultat  de  faire  supposer  que  les 
maladies  chroniques  du  cœur  sont  nécessairement  incurables,  et  cepen¬ 
dant  il  n’en  est  pas  toujours  ainsi.  Je  connais  un  médecin  de  Paris,  qui, 
dans  le  cours  d’un  rhumatisme  articulaire  aigu,  fut  affecté  d’endocardite  ; 
à  la  suite  de  cette  maladie,  il  conserva,  pendant  plusieurs  années,  des 
palpitations  et  un  bruit  de  souffle  qui  ont  fini  néanmoins  par  disparaître. 
Ce  fait  n’est  certainement  pas  unique.  Pourquoi  voudrait-on,  d’aiileurs, 
que  les  produits  organiques  ne  pussent  pas  se  résorber  dans  le  cœur 
comme  dans  d’autres  organes  ? 

Ainsi,  même  en  acceptant  la  dénomination  que  leur  donne  M.  Mon¬ 
neret,  je  n’admets  pas  que  les  maladies  chroniques  du  cœur  soient  tou¬ 
jours  incurables.  Ce  qui  les  rend  incurables ,  c’est  que ,  trop  souvent 
méconnues  à  leur  début,  et  incomplètement  traitées,  les  altérations  pa¬ 
thologiques  ont  le  temps  d’arriver  à  un  degré  de  transformation  contre 
lequel  la  thérapeutique  est  malheureusement  impuissante.  C’est  que 
souvent  aussi  elles  débutent  sourdement  et  ne  sont  reconnues  qu’à  une 
époque  où  la  lésion  matérielle,  comme  le  signale  M.  Monneret,  n’est  plus 
contrebalancée  par  l’exercice  normal  de  la  contraction  cardiaque  et  par 
l’intégrité  des  fonctions  des  appareils  respiratoire,  hépatique  et  rénal. 
Enfin,  elles  sont  surtout  incurables  lorsqu’elles  ont  été  préparées  de 
longue  main  par  une  altération  de  la  santé  générale  ou  par  une  affection 
chronique  des  poumons,  des  bronchites  répétées,  par  exemple.  Je  crois 
qu’il  faut  distinguer  ,  avant  tout ,  les  cas  dans  lesquels  la  maladie  dù 
cœur  est  primitive  de  ceux  où  elle  est  secondaire,  et  j’ai  été  surpris, 
dans  cette  discussion,  de  n’avoir  pas  entendu  faire  cette  distinction  si 
importante,  cependant,  au  point  de  vue  de  la  thérapeutique  et  de  la 
physiologie  pathologique. 

M.  Monneret  a  exagéré,  selon  moi,  les  reproches  qu’il  a  adressés  au 
diagnostic  et  à  l’anatomie  pathologique.  Tout  en  reconnaissant  qu’il  rie 
faudrait  pas  tomber  dans  l’exagération  contraire,  je  crois  cependant 
qu’il  n’a  pas  assez  tenu  compte  des  services  rendus,  et  je  maintiens  que 


la  connaissance  du  siège  et  de  la  nature  des  lésions,  lorsqu’elle  est  pos¬ 
sible,  ne  peut  avoir  qu’une  influence  heureuse  sur  la  thérapeutique.  Ce 
qui  fait  qu’on  a  mal  apprécié  les  services  que  peut  rendre  l’anatomie 
pathologique’,  c’est  que  l’on  s’est  placé  en  présence  de  ces  cas  de  ma¬ 
ladies  organiques  du  cœur  arrivées  h  une  période  très  avancée,  dans  la- 
Quelle  snrviennptif  rea  imuhlae  a!  . . . •  .  ■ 


a — -1 —  vwui  uni, cas  a  une  [jciiunt;  ires  avancée,  cians  la¬ 
quelle  surviennent  ces  troubles  si  graves  qui  amènent  une  tenninaisoh 
funeste.  Or,  il  y  a  dans  les  maladies  du  cœur  plusieurs  périodes  bien 
tranchées  :  une  première  période  dans  laquelle  l’état  du  cœur  doit 
préoccuper  exclusivement  le  médecin,  c’est  celle  où  l’on  ne  voit  pas  sur¬ 
venir  encore  les  hypérémies  viscérales,  ou  du  moins  ces  hyperémies  ne 
sont-elles  alors  que  passagères.  Une  seconde  période  est  celle  où  l’équili¬ 
bre  étant  rompu,  les  troubles  généraux  prédominent. 

A  quoi  sont  dus  ces  troubles  généraux  ?  Pour  M.  Monneret,  ils  sontla 
Conséquence  des  hypérémies  viscérales,  lesquelles  sont  tantôt  primitives 
et  tantôt  consécutives.  Je  suis  loin  de  nier  l'importance  de  ces  hypé¬ 
rémies  ;  mais,  selon  moi,  elles  sont  préparées,  à  moins  d’obstacle  très 
intense  à  la  circulation  par  une  altération  lente  de  la  constitution  et  des 
forces  vitales  ;  altération  qui  nous  est  révélée  par  la  décoloration  géné¬ 
rale  des  tissus,  par  la  langueur  de  l’économie,  etc.,  et  par  cette  altéra¬ 
tion  du  sang,  qui  consiste,  ainsi  que  l’ont  démontré  MM.  Becquerel  et 
Rodier,  dans  une  diminution  de  l’albumine  et  des  globules,  altération 
que  je  regarde  comme  consécutive  à  la  détérioration  des  forces  vitales 
de  l’économie.  Je  m’étonne  que  M.  Monneret,  qui  a  fait  jouer  avec 
raison  un  rôle  si  important  dans  la  production  des  hémorrhagies,  à 
1  altération  du  fluide  sanguin,  ne  la  fasse  pas  intervenir  ici,  où  elle  ne 
peut  pas  être  contestée. 

Par  ce  que  je  viens  de  dire,  on  comprend  aisément  que  je  ne  saurais 
accepter  les  indications  générales,  absolues,  posées  par  M.  Monneret, 
car  pour  mol  ces  indications  varient  :  1»  suivant  la  nature  et  le  siège  de 
l’altération;  il  n’est  pas  indilférent  d’avoir  affaire  à  une  maladie  de  l’ori¬ 
fice  aortique  ou  de  la  valvule  mitrale,  h  une  insuffisance  ou  h  un  rétré¬ 
cissement; —2»  suivant  sa  cause  est-elle  par  exemple  d’origine  gout¬ 
teuse,  rhumatismale;  est-elle  franchement  inflammatoire,  ou  bien  est- 
elle  survenue  lentement  sous  l’influence  d’une  altération  générale  de 
l’économie;  —  3»  suivant  la  période  de  la  maladie,  c’est-à-dire,  comme 
je  l’ai  déjà  indiqué,  selon  que  tous  les  phénomènes  morbides  se  rappor¬ 
tent  au  cœur  ou  qu’il  ;est  survenu  des  troubles  généraux  ;  —  4»  suivant  la 
marche  :  est-elle  lente  ou  rapide  ?  Existe-t-il  ou  non  une  réaction  géné¬ 
rale  ?  11  ne  faut  pas  oublier  que  chez  quelques  malades,  alors  même  que 
les  obstacles  à  la  circulation ,  sont  peu  prononcés,  on  observe  des  phé¬ 
nomènes  réactionnels  considérables,  et  que  la  maladie  suit  une  marche 
très  rapide;  —5»  suivant  l’âge  :  on  sait  que  les  maladies  chroniques  du 
cœur  sont  très  rares  chez  les  enfans,  mais  que  leur  gravité  est  extrême'; 
ce  qui  lient  sans  doute  au  rôle  important  que  joue  le  cœur  à  cet  âge 
relativement  à  la  nutrition.  Chez  les  vieillards,  au  contraire,  on  rencon 
tre  des  altérations  du  cœur  très  avancées,  qui  s'accompagnent  de  phé 
nomènes  réactionnels  à  peine  marqués  ;  —  6“  suivant  quelques  circons¬ 
tances  accessoires;  ainsi,  les  complications,  l’état  de  grossesse  qui  pré¬ 
cipite  la  marche  de  ces  affections,  et  exposé  à  des  mélrorrhagies  très 
^  graves  après  l’accouchement,  etc. 

En  résumé,  la  distinction  capitale  à  établir,  au  point  de  vue  des  indi¬ 
cations  thérapeutiques  ,  c’est  de  savoir  si  la  lésion  cardiaque  est  simple 
ou  si  elle  s’accompagne  de  phénomènes  de  congestion  passive  :  dans'le 
premier  cas,  c’est  l’état  du  cœur  qui  devra  préoccuper  le  médecin  ;  dans 
le  second,  ce  sont  les  phénomènes  congestionnels  et  leurs  conséquences. 

Je  ne  veux  pasentrer  dans  l’examen  des  différens  moyens  ihérapeuiiques, 
tels  que  la  saignée,  la  digitale,  les  slimnlans,  etc.  Mais  j’ai  remarqué  avec 
étonnement  que  personne  n’avait  songé  à  parler  du  repos  et  des  moyens  hy¬ 
giéniques.  Or,  selon  moi ,  le  repos  est  une  condition  indispensable  du  traite¬ 
ment,  et  je  ^s  convaincu  que  sans  lui  la  mort  peut  être  regardée  comme 
inévitable.  Nous  en  avons  une  preuve  dans  la  rapidité  avec  laquelle  nous 
voyons  succomber,  dans  les  hôpitaux,  un  grand  nombre  de  malheureux 
atteints  de  maladies  du  cœur;  tandis  que  les  malades  de  la  ville ,  qui 
peuvent  s’abstenir  de  tout  travail,  prolongent  beaucoup  plus  longtemps 
leur  existence.  Cette  remarque  me  conduit  à  ajouter  un  mot  sur  l’incu¬ 
rabilité  des  maladies  chroniques  du  cœur,  incurabilité  qui  est  réelle  au 
point  de  vue  des  altérations  anatomiques ,  mais  qui  n’est  que  relative,  eu 
égard  à  la  durée  de  la  vie  des  malades;  car  à  l’aide  de  précautions  et 
de  moyens  hygiéniques  bien  entendus,  ou  peut  les  faire  parvenir  à  un 
âge  avancé.  Je  citerai  à  cette  occasion  l’observation  d’un  homme  âgé 
aujourd’hui  de  plus  de  60  ans,  et  qui,  depuis  trente-cinq  ans,  est  affecté 
d’une  maladie  du  cœur.  Depuis  cette  époque,  il  a  eu  de  nombreuses  hé¬ 
moptysies.  S’étant  marié  et  ayant  mené  pendant  quinze  ans  une  vie  plus 
régulière,  il  a  vu  disparaître  les  hémoptysies.  Après  ce  laps  de  temps,  il 
est  devenu  veuf;  dès  lors,  ses  habitudes  n’étant  plus  les  mêmes,  les  hé¬ 
moptysies  ont  reparu,  et,  malgré  cela,  il  jouit  de  toutes  les  apparences 
d’une  bonne  santé ,  et  pour  ma  part  je  suis  convaincu  qu’il  pourra  vivre 
encore  longtemps. 

(La  suite  à  un  prochain  n\}  Le  secrétaire.  Ch.  Légeu. 


et  le  scrotum  soutenu  à  l’aide  d’un  suspensolr.  Aucun  phénomène  in¬ 
quiétant  ne  s’étant  produit,  vingt-quatre  heures  après  nouvelle  séance 
d’électro-puncture,  de  dix  minutes  de  durée  et  avec  20  élémens.  A  partir 
de  ia  troisième  séance,  le  volume  du  scrotum  commença  à  diminuer  sen¬ 
siblement.  On  continua  ainsi,  tous  les  deux  jours,  en  augmentant  le 
nombre  des  élémens  jusqu’à  24.  Après  la  septième  séance,  la  guérison 
était  complète.  Le  fait  est  d’autant  plus  concluant,  que  l’auteur  a  revu 
le  malade  en  1849,  parfaitement  guéri. 

Obsebvâtion  II.  —  Un  cultivateur,  âgé  de  62  ans,  affecté  depuis  deux 
ans  d’une  hydrocèle  de  la  tunique  vaginale,  vint  trouver  l’auteur  au  mois 
de  mars  1846.  Une  ponction  palliative  lui  avait  été  faite  l’année  précé¬ 
dente,  mais  l’épanchement  s’était  reproduit.  L’hydrocèle  était  consécutive 
a  une  orchite  traumatique:  en  coupant  du  bois,  le  manche  de  la  hache 
était  venu  frapper  sur  les  bourses  :  la  douleur  fut  si  vive,  que  le  malade 
se  trouva  presque  mal.  Après  un  traitement  suffisamment  énergique,  il 
se  Cl  opit  guéri,  lorsqu’un  mois  après  il  s’aperçut  que  le  scrotum  aug¬ 
mentait  peu  a  peu  de  volume.  L’hydrocèle  était  compliquée ,  chez  cet 
homme,  de  varicocèle  :  les  veines  étaient  très  développées,  et  quelques- 
unes  avaient  le  calibre  d’une  plume  à  écrire  ordinaire.  Malgré  cette  com¬ 
plication,  l’auteur  procéda  de  la  même  manière  que  chez  le  malade  pré¬ 
cédent;  bien  que  la  douleur  fût  très  vive,  le  malade  supporta  l’électro- 
puncture  pendant  six  minutes.  Dès  la  deuxième  séance,  les  varices 
commencèrent  à  s’affaisser,  à  la  troisième  elles  avaient  totalement  dis¬ 
paru,  eta  la  neuvième,  la  tumeur  elle-même  était  complètement  résolue 
Les  séances  furent  faites  tous  les  deux  jours,  ne  durèrent  jamais  plus  de 
douze  minutes,  et  les  élémens  électriques  furent  augmentés  peu  à  peu 
jusqu’au  nombre  de  24.  ^ 

Observation  III.  -  Un  cultivateur,  âgé  de  65  ans,  vint  consulter 
auteur  au  mois  d’avril  dernier,  pour  une  hydrocèle  volumineuse,  dont 
le  début  remontait  à  1846.  Une  simple  ponction  avait  été  pratiquée  en 
1850;  mais  le  liquide  ne  larda  pas  à  se  reproduire,  et  dans  l’année 
1851, 1  on  fut  forcé  de  revenir  à  une  nouvelle  ponction.  Cette  seconde 
opération  ne  guérit  pas  plus  que  la  première,  et  quant  il  se  présenta,  le 
scrotum  était  tellement  distendu,  qu’il  dépassait  le  tiers  supérieur  de  la 
cuisse.  Malgré  ce  que  ce  cas  présentait  de  défavorable,  M.  Vivarelli  ré¬ 
solut  de  recourir  encore  à  l’éleclro-puncture.  Il  se  servit  d’une  pile  de 
Bunsen,  a  laquelle  il  adapta  le  condensateur  électro-magnétique  de 
M.  Delanve.  Les  aiguilles  furent  introduites  comme  d’habitude  et  le  cou- 
raut  établi  pendant  cinq  minutes  ;  le  malade  ne  put  pas  le  supporter  da¬ 
vantage.  Cinq  séances  nouvelles,  pratiquées  à  un  jour  d’intervalle,  eurent 
pour  résultat  de  faire  diminuerpeuà  peu  la  quantité  de  liquide  contenu 
dans  la  tunique  vaginale.  La  sixième  séance  ayant  déterminé  une  douleur 
obtuse  et  profqnde,  il  fallut  remettre  la  septième  à  cinq  jours  plus  loin. 
On  continua  ainsi  jusqu’à  onze  séances,  époque  à  laquelle  le  liquide 
avau  entièrement  disparu.  Aujourd’hui  le  scrotum  présente  encore,  du 
côté  qui  a  été  malade,  un  volume  un  peu  supérieur  à  celui  du  côté  op¬ 
posé,  ce  qui  tient  sans  doute  et  au  gonflement  du  testicule  et  peut-être 
aussi  a  la  présence  d’une  certaine  quantité  de  liquide. 

M.  Vivarelli  rapporte  les  bons  effets  de  l’électro-puncture  dans  le  trai¬ 
tement  de  l’hydrocèle,  d’une  part  à  la  propriété  que  possèdent  les  cou¬ 
rons  électro-galvaniques  de  décomposer  ies  liquides,  et  d’autre  parta 

I  excitation  imprimée  à  Taction  des  vaisseaux  absorbans, 

Observation  d’occiusion  congénitale  de  l’intestin  rectum  ;  opération 

d  anus  artificiel;  par  le  docteur  Robusto  Mûri. 

Le  15  janvier  dernier,  une  femme  mit  au  monde  un  enfant  bien  con¬ 
formé  et  à  terme;  mais  cet  enfant,  pas  plus  dans  la  nuit  qui  suivit  sa 
naissance  que  dans  la  journée  suivante,  n’eut  d’évacuation  alvine  et  ne 
prit  le  sein.  Quelques  cuillerées  d’un  julep  qu’on  administra  furent  vo¬ 
mies  par  lui  avec  des  matières  jaiines-verdâtres  ;  plaintes  continuelles  • 

II  urina  abondamment  dans  la  journée  du  16.  La  rétention  des  matières 
fécales  appela  enfin  l’attention,  et,  dans  la  soirée  du  17,  U  fut  apporté  à 
l’hôpiial.  Plaintes  continuelles,  abdomen  tendu,  douloureux;  l’orifice 
anal  n’étaitpas  fermé  ,  mais  une  bougie  introduite  dans  le  rectum  ren¬ 
contrait,  après  un  trajet  de  six  à  sept  lignes,  une  résistance  qui  donnait 
à  la  main  exploratrice  la  sensation  d’une  membrane  placée  transversa¬ 
lement,  et  qui  devenait  plus  résistante  et  plus  tendue  pendant  les  cris,  de 
manière  à  refouler  un  peu  la  bougie  en  bas.  L’orifice  anal  ayant  été  di¬ 
late  avec  un  petit  spéculum  auris,  on  aperçut  une  cloison  d’un  blanc- 
rougeatre,  offrant  à  son  centre  comme  une  espèce  de  cicatricule,  dans 
laquelle  il  fut  impossible  d’engager  un  stylet.  On  pouvait  se  demander 
SI  le  rectum  existait  bien  réellement  derrière  cette  cloison;  en  effet,  on 
ne  la  voyait  pas  prendre  la  forme  d’une  tumeur  pendant  les  efforts  et 
pendant  les  cris;  elle  n’était  pas  transparente  et  on  n’apercevait  pas, 
a  travers,  la  coloration  du  méconium  ;  enfin  elle  ne  descendait  pas  pen¬ 
dant  les  efforts.  M.  le  professeur  Vannoni  pensa  que  cela  pouvait  tenir 
à  l’épaisseur  et  à  la  résistance  de  la  cloison.  Quant  à  la  structure,  on 
pensa,  vu  la  ciAilriculc  centrale,  que  ce  pouvait  être  le  sphincter  interne 
qui  s’éiaii  agglutiné. 

En  conséquence,  une  ponction  fut  pratiquée  au  centre  de  la  cloison, 
avec  un  trocart  fin ,  par  le  docteur  Palamidessi,  en  dirigeant  le  trois- 
quarts  sur  la  ligne  médiane,  en  longeant  le  sacrum.  Il  fallut  employer 
une  certaine  force  pour  traverser  la  cloison,  et  le  trocart  retiré,  il  ne 
s’écoula  qu’un  peu  de  sang.  Une  bougie  fut  introduite  par  la  canule, 
elle  pénétra  assez  librement;  on  supposa  que  l’intestin  n’avait  pas  été 
atteint  et  qu’on  était  dans  le  péritoine.  La  canule  du  trocart,  enclavée 
étroitement  par  la  cloison  ,  s’élevait  et  descendait  alternativement ,  ce 
qui  fit  encore  plus  supposer  qu’on  avait  affaire  au  sphincter  interne.  On 
s’expliqua  l’insuccès  de  la  ponction  par  cela  que  l’intestin  était  [proba¬ 
blement  transformé,  au-dessus  du  rétrécissement,  en  un  cordon  plein, 
comme  cela  a  lieu  dans  les  cas  de  ce  genre.  M.  Palamidessi  insista  pour 
faire  une  nouvelle  ponction,  en  dirigeant  l’instrument  un  peu  plus  en 
avant;  mais  cette  proposition  fut  rejetée  par  MM.  Vannoni,  Allupi  et 
Mantovani,  dans  la  crainte  de  produire  un  épanchement  de  matières 
fécales  dans  le  péritoine.  Il  fallait  cependant  tenter  quelque  chose  pour 
ce  malheureux  enfant.  On  lui  pratiqua  l’opération  de  l’anus  artificiel, 
selon  la  méthode  de  Littré,  le  18  janvier.  A  la  suite  de  l’évacuation  du 
méconium,  il  se  réchauffa,  fut  plus  calme,  cessa  ses  plaintes  et  s’endor¬ 
mit  tranquillement  après  avoir  pris  quelques  cuillerées  de  lait  et  de  ju¬ 
lep  ;  mais  dans  la  soirée,  il  fut  pris  de  fièvre,  la  face  s’injecta,  le  ventre 
devint  dur  et  tendu  ;  l’intestin  s’injecta  et  les  lèvres  de  la  plaie  se  ren- 


PRESSE  MÉDICALE. 

Ciazzetta  medica  xoscana.  —  Juin,  Juillet  et  Août  1852, 
Observations  d'hydrocèles  guéries  par  l’électro-puncture;  par  le 
docteur  E.  Vivarelli. 

Témoin  des  heureux  résultats  obtenus  à  Sienne,  en  1842,  par  le  pro¬ 
fesseur  Pecchioli ,  de  l’emploi  de  l’électi-o-puncture  dans  le  traitement 
de  l’hydrpcèle,  l’auteur  résolut  d’en  faire  usage  dans  sa  pratique  parti¬ 
culière,  et  il  rapporte  aujourd’hui  les  trois  faits  suivans  : 

Observation  I.  —  Au  mois  de  septembre  18fi4,  l’auteur  eut  h  traiter 
un  homme  affecté  depuis  dix-huit  mois  d’une  hydrocèle  de  la  tunique 
vaginale;  il  se  servit  d’une  pile  à  cylindre  de  26  élémens,  commença 
l’opération  par  introduire  une  aiguille  de  cuivre  aux  deux  extrémités  de 
l’ovoïde  formé  par  la  tumeur  et  les  fit  pénétrer  dans  la  cavité  de  celle- 
ci  ;  puis,  les  aiguilles  furent  mises  en  rapport  avec  les  courans  électro¬ 
galvaniques.  La  première  impression  fut  doulourçuse,  la  secousse  si 
violente,  qu’il  fallut  diminuer  l’intensité  du  courant,  en  réduisant  le 
nombre  des  élémens  à  18.  Le  malade  put  la  supporter  ainsi  pendant 
cinq  minutes.  Au  moment  de  l’action  du  courant,  on  voyait  le  crémaster 
se  contracter  et  la  peau  devenir  rugueuse.  Les  aiguilles  furent  retirées 


verserent  en  dehors.  Voraissemens  dans  la  nuit.  Dans  la  mâtiné»  a 
il  était  un  peu  mieux;  il  succomba  cependant  dans  la  journée 
affaissement  graduel  et  dans  le  coma.  ’ 

L’autopsie  montra  une  injection  assez  vive  des  méninges  et  u 
substance  cérébrale;  un  épanchement  séro-sanguinolent  dansl» 
tricules  cérébraux,  avec  une  forte  congestion  des  plexus  choroïd!J*“' 
peu  de  sang  liquide  épanché  à  la  base  du  crâne ,  les  poumons  un’ 
injectés  de  sang  avec  de  petites  ecchymoses  superficielles  m, 
sérosité  roussâtre  dans  le  péritoine,  un  peu  d’injection  péritonéL  r 
rectum  se  terminait  en  bas  par  un  cul-de-sac,  sans  aucun  prolon^® 
ment,  à  six  lignes  du  sphincter-anal  externe.  A  trois  lignes  de  l’oiJ^' 
ture  anale,  existait  une  cloison  membraneuse,  laquelle  se  trouvait 
conséquent  h  trois  lignes  de  la  terminaison  de  l’intestin.  A  la  naT 
postérieure  du  rectum  existait  une  ouverture  arrondie,  par  laquelle 
stylet  pénétrait  dans  un  canal  de  10  lignes  de  long ,  oblique  de  bas 
haut,  d’avant  en  arrière  et  un  peu  de  droite  h  gauche.  Ce  canal  glis,!! 
sur  la  partie  postérieure  du  rectum  et  se  terminait  à  la  partie  inférieur 
à  gauche  du  sacrum,  dans  lequel  elle  pénétrait  dans  une  profondeur  il! 
trois  lignes;  le  trajet  de  ce  canal  était  rempli  de  sang  en  partie  liquidp 
en  partie  coagulé.  Du  sang  était  également  épanché  au-dessous  du  sa¬ 
crum  et  au-dessous  du  péritoine ,  en  remontant  jusqu’à  la  iroisièm» 
vertèbre  lombaire.  .  ^ 

M.  Mori  a  résumé  les  principales  particulârités  de  cette  observation 
dans  les  propositions  suivantes  :  1»  La  ponction  faite  avec  le  trois 
quarts  fut  dirigée  trop  vers  le  sacrum;  2“  la  résistance  qu’on  crut 
trouver  à  la  cloison  lors  du  passage  du  trois-quarts  était  due ,  non  à  la 
cloison,  mais  au  sacrum  ;  3”  la  bougie  n’avait  pas  pénétré  dans  la  ca¬ 
vité  péritonéale  ;  elle  avait  seulement  disséqué  celui-ci  et  l’intestin  qu’ell» 
avait  détaché  de  la  colonne  vertébrale;  4“  si  la  ponction  eût  été  fait» 
dans  la  direction  dans  laquelie  voulait  la  répéter  M.  Palamidessi  le 
rectum  eût  été  probablement  atteint ,  mais  très  probablement  aussi  il 
eût  eu  un  épanchement  de  méconium  dans  le  péritoine;  5»  l’opération 
de  1  anus  artificiel,  par  la  méthode  de  Littré,  avait  bien  atteint  le  but  en 
•ouvrant  la  partie  la  plus  inférieure  du  gros  intestin,  et  le  nouveau-né 
n’a  pas  succombé  à  ses  conséquences ,  mais  bien  plutôt  à  l’état  fluxion- 
naire  et  et  congestif  des  méninges  et  du  cerveau. 

LA  PROPRIÉTÉ  SGIENTIFIODG. 

gouvernement  français  négocie  des  traités 
avec  les  puissances  étrangères,  pour  garantir  les  droits  de  la 
propriété  littéraire  et  scientifique,  et  pour  détruire  la  contre¬ 
façon,  des  entreprises,  uniquement  fondées  sîir  la  contrefaçon 
pm!cu"lier  *  France  contre  la  presse  médicale  en 

Des  courtiers  d’annonces,  c\ai  n’appartiennent  au  corps  mé¬ 
dical  par  aucun  titre,  et  qui  ne  lui  offrent  par  conséquLt  ni 
'oonnentde  publier  des  spécimens 
de  prétendus  journaux  de  médecine,  dans  lesquels,  non  con¬ 
tons  de  se  livrer  a  des  allégations  mensongères  et  à  des  appré¬ 
ciations  fausses  sur  les  publications  existantes,  ils  s’emparent 
encore  de  leurs  travaux.  *  j 

ost  décidée  à  ne  pas  tolérer  plus  long- 
î’intérieur^  Piratene  scientifique,  cette  contrefaçon  belge  â 

Elle  déclare  que  les  articles  de  fond,  les  travaux  originaux, 
ms  revues  et  comptes-rendus  cliniques,  les  feuilletons,' et  tout 
article  émané  soit  de  ses  collaborateurs  habituels,  soit  de  ses 
collaborateurs  accidentels,  sont  sa  propriété  exclusive,  dont 
elle  interdit  la  reproduction  totale  ou  partielle,  sans  l’autori¬ 
sation  expresse  de  son  gérant. 

Elle  déclare,  en  outre,  qu’elle  poursuivra  devant  les  tribu¬ 
naux  les  journaux  qui  se  livreront  à  cette  reproduction. 

Le  Gérant  de  l’Union  Médicale  , 
 Dr  G.  Richelot. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

Par  suite  d’une  dépêche  du  ministre  de  la  marine  et  des  colonies, 
quatre  chirurgiens  de  3”’  classe duport  de  Rochefort,  MM.  de  Nozeilic, 
Gailhard,  Savatier  et  A.  Manès,  ont  reçu  l’ordre  de  se  rendre  à  Bor¬ 
deaux,  pour  y  prendre  passage  sur  un  navire  de  commerce  à  la  destina¬ 
tion  des  Antilles. 

Ces  officiers  de  santé  se  mettront,  dès  leur  arrivée ,  à  la  disposition 
du  gouverneur  général  des  Antilles. 

iïoüvelles  DD  choléra.  —  La  Nouvelle  gazette  de  Prusse  con¬ 
tinue  a  donner  les  détails  les  plus  alarmans  sur  les  ravages  exercés  par 
le  choléra  à  'Varsovie  et  à  Posen.  A  Farecham,  Schrim,  Nainslau,  dans 
la  Silésie,  les  ravages  ne  sont  pas  moindres.  A  Tabreez,  il  a  revêtu  aussi 
une  gravité  excessive,  et  à  Orooniga,  3,000  personnes  ont  déjà  suc¬ 
combé  ;  dans  une  ville  voisine,  60  personnes  ont  été  enlevées  en  un 
jour.  La  Gazette  de  Posen  annonce ,  de  son  côté,  que  le  choléra  fait 
beaucoup  de  progrès  parmi  les  troupes,  et  que  dans  la  Pologne  prus-- 
sienne  toutes  les  assemblées  publiques,  toutes  les  revues  militaires  sont 
suspendues  par  suite  de  la  terreur  qu’excite  cette  cruelle  maladie  dans 
tous  les  pays  qu’elle  parcourt. 

DIÏ  MÉDECIN  PATRIARCHE.  -  Le  29  juin  dernier  est  mort  à  Wa¬ 
shington  un  médecin  d’origine  irlandaise ,  le  docteur  Denis  Burke,  âgé 
de  plus  de  100  ans. 

BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

LEÇONS  CLINIQUES 

SUR  LES  AFFECTIONS  CANCÉREUSES.  * 

Professées  à  l’hôpital  Cochin,  par  M.  le  docteur  maisonneuve,  chirurgien  dé 
l’hôpital  Cochin,  membre  de  la  Société  de  chirurgie,  de  la  Société  anatomique,  de 
la  Société  médico-pratique  de  Paris,  de  la  Société  académique  de  Nantes,  etc.; 
Recueillies  et  publiées  par  M.  le  docteur  Alexis  vavrot,  membre  de  la  Société 
anatomique ,  de  la  Société  médico-pratique  de  Paris  et  de  la  Société  médicale  de 
Bordeaux.  —  Ouvrage  orné  de  planches.  —  Première  partie ,  comprenant  le» 
affections  cancéreuses  en  général. 

1852,  chezLabé,  libraire  delà  Faculté,  rue  de  l’École-de-Médccine.  Prix:  2  te. 


Paris.— Typographie  Fwk  MAtTRSTg  et  C' 


Le  Gérant,  G.  Richelot-' 

,  rue  des  Deux-portes-St-Sàuveur,!!2. 


«iendl  «8  Septembre 


I»4. 


SIXIÈIIK  AMIVÉB. 


p,,v  ûî  L’ABOHNEHEKT  : 

Péris  et  les  Bépartemen.  : 
.  82  Fr.  : 


6  Mois- . 
3  Mois-- 


.„„rl'étranger,le  port  èn  plus, 

les  con¬ 
ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOURNAL  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIQUES  ET  PRATIQUES.  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


BUREAUX  O’ABONNEWENT  : 

Bue  da  ■‘■nbanr^-nontmartre. 
»•  56. 

DANS  LES  DÉFARTEMENSI 
Chez  Ie<  principaux  Libraires. 

On  s’abonne  aussi . 

Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


Ce  Senraal  parait  tr.la  roi.«  pér  senialae, 
;e  qui  concerne  la  RédaclioR  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur 


1!SA»I»I,  le  JKCOT  et  le 

loATOCB,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Admlnislratton ,  i  M.  le  Gèrent. 
Le$  Lettre!  et  Paquets  doivent  Itre  affranchis. 


«îSAi»*'-  —  '•  l’Académie  de  médecine  ;  De  la 

Je,  accidens  secondaires  de  la  syphilis.  —  II.  Cmwqub  mébicaxe  (liô- 
TalL  laPiliéi  service  de  M.  Valleix)  :  Des  déviations  de  l’utérus.  —  lll.  Cli- 
UE  lA  vitiE  :  Observation  de  croup  ;  Iracliéolomie ;  guérison.—  IV.  Thé- 
bapedtiqde  ;  Note  sur  les  principaux  remèdes  employés  dans  le  traitement  de  la 
phliiisie  pulmonaire  à  l’hèpilal  des  Phthisiques  de  Londres.- V.  Académies, 
SOCIÉTÉS  SA V.4NTES  ET  ASSOCIATIONS.  (Académie  des  sciences).  Séance  du  20 
Seplembre  :  De  l’iiliUlé  clinique  du  microscope  pour  la  counaissaucc  des  mala¬ 
dies  cancéreuses.  —  Observations  relatives  à  un  nouveau  traitement  de  la  réten¬ 
tion  d’urine  cliez  les  hommes  âgés.  —  Sur  un  moyen  de  faire  cesser  immédiate¬ 
ment  les  crampes  des  jambes  cliez  les  cholériques.  —  Sur  les  ouvriers  qui  Iravail- 
lent  les  coquilles  de  nacre  de  perle.  —  (Académie  de  médecine).  Séance  du  21 
Septembre  :  Correspondance.— Suite  de  la  discussion  sur  la  transmissibilité  des  ac- 
cUens  secondaires  de  la  syphilis.— VI.  La  propriété  scientifique.- VII.Nouveiles 
El  FAITS  divers. 


PARIS,  LE  20  SEPTEMBRE  1852. 

StR  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉ.W1E  DE  MÉDECINE. 

DE  LA  CONTAGION  DES  ACCIDENS  SECONDAIRES  DE  LA  SYPHILIS. 

M.  le  professeur  Velpeau  n’avait  pas  à  faire  ses  preuves  de 
dialecticien  pressant  et  habile,  de  discoureur  agréable  et 
d’homme  d’esprit.  Il  s’est  conduit  hier,  cependant,  comme 
s’il  avait  à  gagner  ses  éperons.  Son  discours,  qui  a  duré  deux 
heures,  a  été  charmant,  très  spirituel,  très  amusant.  Slais 
M.  Velpeau  s’est-il  montré  aussi  sérieux  qu’aimable,  aussi 
scientifique  que  divertissant?  C’est  ce  que  nous  aurons  à  exa¬ 
miner  après  avoir  lu  ce  discours  avec  attention.  Nous  compre¬ 
nons  qu’envers  un  adversaire  de  cette  importance,  il  est  de 
rigoureuse  convenance  de  ne  rien  avancer  légèrement.  Si 
M.  Velpeau  est  assez  savant  pour  se  borner,  à  l’occasion,  au 
rôle  d’homme  d’esprit,  nous  n’avons  pas  la  même  ex,cuse,  et 
nous  demandons,  avant  de  lui  répondre,  à  bien  voir  ce  qu’il  a 

dit  ou  voulu  dire.  , , , 

Amedee  Latodr. 


CLINIQUE  MÉDICALE. 

Hôpital  de  la  Pitié.  —  Service  de  M.  Valleix. 

DES  DÉVIATIONS  DE  L’OTÉRtS  (1). 

Toucher  rectal.  —  Le  toucher  reclala  été  pratiqué  quatre  fois 
seulement;  le  doigt  est  arrivé  directement  et  sans  rencontrer 
le  col,  sur  le  corps  globuleux  de  l’utérus,  qui  appuyait  forte¬ 
ment  sur  le  rectum,  et  se  continuait  en  avant  avec  le  col  sans 
former  d’angle  appréciable.  Ce  toucher  doit  donc  être  pratiqué 
seulement  après  que,  par  le  toucher  vaginal,  on  s’est  assuré 
de  la  position  du  col  lui-même. 

Cathétérisme  utérin.  —  La  sonde  ne  pouvant  être  introduite 
directement,  il  a  fallu  aller  chercher  l’orifice  externe  du  mu¬ 
seau  de  tanche,  en  portant  le  bec  de  l’instrument  en  haut,  sa 
concavité  étant  dirigée  en  arrière,  puis  en  élevant  plus  ou 
moins  fortement  le  manche  vers  le  pubis,  la  concavité  restant 
en  arrière  et  en  bas,  on  a  pu  arriver  jusqu’au  fond  de  la  cavité 
utérine.  La  profondeur  de  l’utérus  varie  entre  7  centimètres  et 
8  centimètres  1/2.  Cette  introduction  a  été  huit  fois  facile  et 
peu  douloureuse  ;  une  fois  il  y  a  eu  de  la  douleur,  et  une  fois 
de  la  difficulté  chez  la  femme  qui  était  vierge. 

L’utérus,  huit  fois  mobile,  a  pu  facilement  être  redressé  3L\ec 
la  sonde;  deux  fois  il  y  a  eu  de  la  résistance.  Cette  résistance 
était-elle  due  à  des  adhérences?  Je  ne  le  crois  pas,  puisque 
en  insistant  un  peu,  je  suis  parvenu  à  la  vaincre,  et  qu’ensuite 
l’utérus  a  cédé  facilement.  Je  crois  Lien  plutôt  que  la  déviation 
existant  depuis  longtemps,  il  avait  pu  en  résulter  une  certaine  , 
inflammation  chronique  des  ligamens  et  des  tissus  voisins  qui, 
perdant  leur  souplesse  et  se  rétractant,  maintenaient  l’utérus 
fixé  dans  sa  position  vicieuse.  Peut-être  aussi  l’augmentation 
de  volume  que  l’organe  a  subie  s’oppose-t-elle  à  ce  qu’on 
puisse  facilement  l’extraire  de  la  concavité  du  sacrum  dans 
laquelle  il  est  situé. 

Comme  complications,  nous  avons  parfois  trouvé  de  petites 
granulations  sur  le  col  ;  une  seule  fois,  il  y  avait  une  large 
Dlcération.  Et,  ce  qu’il  y  a  de  remarquable,  c’est  que  l’ulcéra¬ 
tion,  comme  cela  est  arrivé  dans  un  cas  semblable  d’antéver¬ 
sion  (obs.  VI),  n’a  pu  être  guérie  qu’après  le  redressement, 
comme  on  le  voit  dans  l’observation  suivante  : 

Observation  XIII.  —  Virginie  N...,  25  ans,  couliirière,  d’une  bonne 

(1)  Voir  les  numéros  des  4,  13,  22,  25,  27  Mai,  8,  10,  19,  29  Juin,  1*'',  15, 
SI  JuUlet,  31  Août,  2,  4  et  21  Septembre. 


constitution,  d’un  tempérament  lymphatifjne.  réglée  à  12  ans  et  conve¬ 
nablement  dès  le  début,  mariée  à  20  ans,  n’a  rien  présenté  de  particu¬ 
lier  jusqu’à  son  premier  accouchement,  qui  à  eu  lieu  quand  elle  avait 
21  ans.  Elle  prétend  avoir  souffert  quatre  ou  cinq  jours,  et  dit  que  l’en¬ 
fant  est  resté  neuf  heures  au  pa.ssoge.  Elle  mit  nu  monde  une  fille  bien 
constituée,  qu’elle  nourrit,  et  la  délivrance  eut  lieu  sans  l’intervention  de 
l’art.  Il  n’y  eut  pas  d'hémorrhagie,  iii  d'autres  accidens  consécutifs,  et 
la  malade  ne  se  leva  pas  trop  tôt. 

Depuis,  elle  n’a  pas  eu  de  nouvelle  grossesse,  mais  elle  a  éprouvé  au 
bout  de  peu  de  temps  de  la  constipation,  des  douleurs  dans  les  aines  et 
dans  les  lombes,  avec  élancemens  dans  la  matrice  et  sensation  de  pesan¬ 
teur,  comme  si  un  corps  lourd  tendait  à  être  expulsé  du  bassin,  surtout 
quand  elle  faisait  des  effoi  ts  pour  aller  à  la  garderobe. 

Il  y  avait  une  leucorrhée,  abondante  habituelle.  Je  reçus  celte  femme 
h  l’hôpital  Ste-Marguerite,  au  moins  de  juillet  18ô8,  et  ayant  trouvé  une 
ulcération  du  col,  je  pratiquai  pendant  plu*  de  trois  mois  la  caitlérisa- 
tion  sans  obtenir  d’amélioration  sensible.  La  pesanteur,  loin  de  dimi¬ 
nuer,  avait  augmenté,  et  lorsqu’elle  vint  à  l’hôpital  Beaujon,  le  2  août 
1851,  les  autres  symptômes  s’étalent  également  aggravés,  et  elle  se  trou¬ 
vait  dans  un  état  d’accablement  extrême,  pouvant  h  peine  marcher. 

Je  reconnus  une  rétroversion,  avec  légère  inclinaison  à  gauche;  il  y 
avait  en  outre  engorgement  de  l’utérus  et  sur  la  lèvre  postérieure  du 
col,  volumineux,  on  voyait  une  ulcération  rouge,  granuleuse,  d’un  cen¬ 
timètre  de  diamètre  ;  sur  la  lèvre  antérieure,  H  y  avait  un  liseré  de  5  ou 
6  millimètres,  formé  par  des  granulations  rouges  semblables,  qui  péné¬ 
traient  jusque  dans  l’ouverture  du  col. 

Trois  fois  le  cathétérisme  fut  pratiqué  sans  amener  de  changement 
dans  la  position  de  l’utérus  ;  la  sonde  pénétrait  à  7  centimètres  1/2  ;  l’or¬ 
gane,  mobile,  se  laissait  facilement  remettre  en  place. 

Un  redresseur  à  tige  articulée,  introduit  le  9  août,  fut  très  bien  sup¬ 
porté  pendant  quatorze  jours,  au  boiit  desquels  les  règles  apparaissant, 

il  fut  retii  é.  La  rélroversioii  n’existait  plus. 

Un  cerlain  degré  d’anémie  et  une  névralgie  intercostale ,  qui  persis¬ 
taient,  furent  traitées  par  les  moyens  ordinaires.  On  reconnut  seule¬ 
ment  alors  l’existence  d’une  fissure  à  l’anus,  que  quelques  mèches 
enduites  de  pommade  au  carbonate  de  plomb  firent  cicatriser.  Le  6 
septembre ,  je  cautéi-isai  pour  la  première  fois  avec  le  nitrate  acide  de 
mercure  rulcéraiion  du  col,  qui  diminua  rapidement  sous  l’influence  de 
.cautérisations  successives.  M.  Danyau,  qui  avait  suivi  le  même  traite¬ 
ment,  puis  M,  Bennet  ont,  avec  moi  vu  celle  malade  dans  le  mois  d’octo¬ 
bre.  et  ils  ont  constaté  la  situation  normale  de  l’utérus. 

L’ulcération  avait  alors  considérablement  diminué ,  les  cautérisations 
ayant  été  continuées. 

J’ai  revu  celte  femme  dernièrement,  h  la  Pitié  ;  il  n’y  a  plus  ni  dévia¬ 
tion,  ni  ulcération.  La  santé  est  parfaite;  elle  peut  faire  de  longues 
courses  sans  inconvénient;  il  lui  est  même  arrivé  un  jour  où  elle  crai¬ 
gnait  d’être  en  retard  pour  la  consultation ,  d’aller  en  courant  presque 
constamment  du  faubourg  Poissonnière  à  l’bôpilal  Beaujon. 

Vous  voyez  une  fois  de  plus,  Messieurs,  les  symptômes 
débuter  après  l’accouchement,  puis  aller  constamment  en 
augmentant  d’intensité  pendant  quatre  ans,  pour  disparaître 
ensuite  complètement  après  une  seule  application  du  redres-- 
seur.La  guérison  s’est  maintenue  depuis  comme  l’ont  constaté 
deux  hommes  des  plus  compétens. 

On  pourrait  attribuer  à  la  fissure  quelques-unes  des  dou-- 
leurs  éprouvées  par  le  malade  si  celles-ci  n’avaient  persisté 
après  sa  cicatrisation,  qui  a  été  rapide.Et  vous  savez  avec  quel 
soin  je  m’efforce  de  séparer  dans  le  symptôme  douleur  ce  qui 
appartient  réellement  à  la  déviation  de  ce  qui  en  est  indépen¬ 
dant. 

Quant  à  l’ulcération ,  après  trois  mois  de  traitement,  nous 
n’avions  pu  obtenir  que  très  peu  de  chose  tant  que  nous  lais¬ 
sions  persister  la  déviation  en  1848;  depuis  même  elle  s’était 
reproduite  et  avait  augmenté  d’étendue.  Aussi ,  lorsque  nous 
avons  revu  le  malade  en  1851,  nous  sommes-nous  occupés  d’a¬ 
bord  de  redresser  l’utérus ,  et  ce  n’est  qu’ensuite  que  nous 
avons  pratiqué  des  cautérisations  dont  l’effet  a  été  dès  lors  bien 
plus  efficace. 

La  guérison  datant  du  mois  d’octobre ,  il  y  a  tout  lieu  de  la 
regarder  comme  radicale  (1). 

Une  seule  malade  a  présenté  des  symptômes  d’anémie  mar¬ 
quée,  dont  elle  a  été  traitée  par  les  ferrugineux. Toutes  avaient 
les  forces  plus  ou  moins  diminuées  ou  perdues  ;  chez  quelques- 
unes  l’abattement  était  complet. 

h’ appétit  a  deux  fois  été  conservé  intact  ;  dans  les  autres 
cas,  il  a  diminué  ou  est  devenu  capricieux.  Une  seule  a  con¬ 
servé  son  embonpoint  et  son  teint  naturels;  les  neuf  autres 

(t)  La  malade,  examinée  ne  nouveau  le  25  août  1852,  nous  avons  trouvé  l’utérus 
léger,  le  col  petit,  et  la  direction  de  l’organe  parfaitement  normale. 


étaient  plus  ou  moins  amaigries  ou  pâlies;  leurs  chairs  étaient 
devenues  molles,  flasques  et  décolorées. 

§  IV.  Diagnostic.  —  Le  diagnostic  ne  peut  pas  présenter  de 
difficulté  si  l’on  combine  les  divers  moyens  d’exploration  dont 
je  vous  ai  paj-lé.  La  seule  erreur  possible  serait  de  prendre 
pour  le  corps  de  l’utérus  en  rétroversion,  une  tumeur  compri¬ 
mant  le  rectum;  mais,  dans  un  cas  de  ce  genre,  il  serait  bien 
rare  qu’il  n’existât  pas  une  dépression  quelconque  entre  le  col 
de  l’utérus  et  la  tumeur  sous  laquelle  il  ne  se  continuerait  pas 
directement;  et,  même  alors,  l’introduction  de  la  sonde  vien¬ 
drait  dissiper  tous  les  doutes. 

§  V.  Pronostic.  —  Le  pronostic  n’est  pas  défavorable, 
puisque  sur  10  cas  j’ai  obtenu  6  guérisons  complètes  bien 
confirmées.  2  malades  sont  encore  en  traitement,  1  autre  y  a 
renoncé  après  en  avoir  éprouvé  une  légère  amélioration,  et  la 
lOe,  guérie  de  sa  déviation  dont  les  symptômes  spéciaux  ont 
cessé,  souffre  toujours  de  douleurs  névralgiques  extrêmement 
rebelles  qui  ont  occupé  les  points  du  corps  les  plus  variés,  et 
qui,  persistant  malgré  le  redressement ,  ne  peuvent  être 
considérées  comme  s’étant  produites  sous  l’influence  de  la  dé¬ 
viation. 

§  VL  'Traitement.  — Le  traitement  a  encore  été  le  même  que 

dans  les  formes  précédentes.  Le  cathétérisme  a  été  pratiqué  à 
l’aide  de  la  sonde  de  2  à  21  fois,  sans  jamais  amener  à  lui  seul 
de  guérison  définitive.  J’ai  eu  soin,  dans  ces  derniers  temps, 
en  retirant  la  sonde  après  avoir  incliné,  aussi  fortement  que 
possible  le  corps  de  l’utérus  en  avant,  de  repousser  le  col  en 
arrière,  afin  de  le  maintenir  dans  la  situation  que  je  lui  avais 

donnée,  et  mémo  d'oKQgcrcr  son  inclinaison  en  avant. 

L’utérus,  une  fois  préparé  par  l'introduction  de  la  sonde,  le 
redresseur  a  été  placé.  J’ai  fait  4  fois  usage  dè  l’instrument  à 
flexion  fixe,  et  j’ai  éprouvé  ,  pour  l’introduire,  des  difficultés 
qui  ne  se  sont  pas  rencontrées  dans  les  5  cas  où  j’ai  employé 
le  redresseur  à  tige  articulée.  Dans  3  cas,  il  a  suffi  d’une  seule 
application;  dans  3  autres,  il  en  a  fallD  2;  dans  1,  il  en  a 
fallu  4;  et  dans  1,  il  en  a  fallu  5.  Des  2  autres  malades  qui  sont 
encore  en  traitement,  1  a  eu  plusieurs  fois  déjà  le  redresseur, 
et  pour  l’autre  il  n’en  a  pas  encore  été  fait  usage. 

Il  a  séjourné  de  2 à  14  jours;  ordinairement,  il  a  été  enlevé 
à  cause  de  l’apparition  des  règles,  qui  ont  été  plus  abondantes 
que  de  coutume,  5  fois;  dans  le  même  nombre  de  cas,  il  y  a  eu 
des  douleurs  le  jour  qui  a  suivi  son  application;  toujours  des 
douleurs  modérées  se  sont  manifestées  peu  de  temps  avant  le 
moment  où  nous  avons  cru  devoir  le  retirer.  Jamais  il  n’y  a  eu 
d’hémorrhagie  ni  d'inflammation  de  Tutérus  ou  des  organes 

voisins,  produite  parle  séjour  de  l’instrument. 

Nous  n’avons  eu  recours  à  aucun  moyen  accessoire  dans  6 
cas;  3  fois  nous  avons  employé  simultanément  le  fer  et  les  lo¬ 
tions  froides  ;  1  fois  le  fer  seul  ;  1  fois  le  sulfate  de  quinine  il  y 
avait  des  accès  de  fièvre  intermittente). 

Les  symptômes  consécutifs  à  ce  traitement  ont  été  4  fois  une 
anémio  légère  promptement  dissipée  ;  1  fois  une  névralgie  in¬ 
tercostale  et  lombo-abdominale  ;  1  autre  fois,  ces  douleurs, 
extrêmement  vives  et  rebelles  dont  je  vous  ai  déjà  parlé,  et 
qui  existaient  avant  le  commencement  du  traitement  chez 
cette  même  femme  qui  avait  eu  des  accès  de  fièvre  intermit¬ 
tente. 

Les  traitemens  antérieurs  avaient  consisté  en  moyens  émoi- 
liens  ou  antiphlogistiques  :  saignées  ,  sangsues ,  diète ,  bains 
tièdes  et  repos  qui  n’avaient  pas  empêché  la  maladie  de  s’ag¬ 
graver.  Le  régime  tonique, .conseillé  dans  quelques  cas,  avait 
procuré  un  peu  de  soulagement. 

Dans  un  cas,  des  vésicatoires  volans  avaient  fait  disparaître 
momentanément  les  douleurs. 

Dans  un  cas,  enfin,  on  avait  employé  un  pessaire  en  pelle  qui 
n’avait  rien  produit,  et  pendant  qu’il  séjourna ,  les  douleurs 
furent  excessives. 

Je  n’ai  jamais  observé  de  rechute  après  un  redressemefit 
complet  bien  constaté.  Dans  le  seul  cas  où  il  y  en  ait  eu  une, 
l’utériïs,  comme  vous  l’allez  voir  dans  l’observation  suivante, 
n’avait  pas  été  complèlenient  remis  en  place. 

Observation  XIV.  -  -  M“'R...,  32  ans,  d’une  assez  bonne  constitu¬ 
tion,  d’un  tempérament  lymphatiquo  sanguin ,  réglée  à  14  ans,  mariée  à 
23,  accouche  524  ans  d’une  fîile,  sans  qu'il  survienne  de  symptômes  par¬ 
ticuliers.  Un  deuxième  accouebement  a  lieu  à  29  ans  ;  il  est  naturel;  je 
travail  dure  cinq  heures  et  demie;  le  produit  est  un  gros  garçon.  Lama- 


lade  ne  commet  pas  d’impi-udence ,  ne  se  lève  que  le  neuvième  jour; 
mais  peu  de  temps  après,  à  une  époque  qu’il  m’a  été  impossible  de  dé¬ 
terminer  d  une  manière  précise,  elle  commence  à  s’apercevoir  qu’elle.se 
fatigue  facilement  en  marchant  ;  elle  éprouve  une  douleur  fixe  vers  le 
sacrum  ;  des  douleurs  vagues  s’irradient  dans  l’abdomen  et  parfois  vers 
les  membres  inférieurs.  Il  y  a  de  la  constipation.  Ces  symptômes  devien¬ 
nent  peu  à  peu  plus  violens;  il  s’y  joint  de  la  difficulté  des  digestions, 
un  peu  d’amaigrissement,  de  la  pâleur  de  la  face,  de  la  langueur.  Elle 
est  forcée  de  sevrer  son  enfant  h  six  mois.  Enün  tous  les  accidens  aug¬ 
mentent  à  un  point  tel,  que  R...  ne  peut  plus  quitter  la  chambre  ;  à 
peine  sort-elle  du  lit  et  fait-elle  quelques  pas  en  s’appuyant  sur  le  dos- 
mer  d’une  chaise  qu’elle  fait  glisser  devant  elle  en  marchant. 

Les  règles  ont  notablement  diminué  et  s’établissent  difficilement,  avec 
douleur;  il  n’y  a  pas  de  leucorrhée,  ni  d’émission  fréquente  des  urines. 

Le  traitement  a  consisté  dans  le  repos,  auquel  la  malade  était  d’ail¬ 
leurs  forcée  par  l'impossibilité  de  se  mouvoir  ;  on  y  a  joint  les  bains  et 
de  légers  toniques  sans  obtenir  de  soulagement. 

Je  vois  la  malade  le  2  juillet  1850.  Il  existe  une  rétroversion  com¬ 
plète,  avec  engorgement  notable  de  rutérus,  sans  autre  altération.  La 
sensibilité  de  l’organe  est  peu  considérable,  et  il  se  laisse  facilement  re¬ 
mettre  en  place  à  l’aide  de  la  sonde.  Comme  je  suis  forcé  de  quitter 
Paris  le  lendemain,  je  n’entreprends  pas  le  traitement,  et  à  mon  retour, 
le  16  juillet,  trouvant  les  choses  dans  le  même  état ,  j’applique  immé- 
diatpment  un  redresaeur  h  flexion  fixe;  l’introduction  en  est  facile;  il 
est  bien  supporté  pendant  sept  jours.  Immédiatement  la  malade  ’se 
trouve  mieux;, elle  peut' marcher  avec  l’instrument  et  faire  des  courses 
assez  longues,  puisqu’elle  va,  à  pied,  du  Champ-dc-Mars  au  pont  de  la 
Concorde,  pour  prendre  un  bain  froid.  Le  redresseur  ayant  été  enlevé 
à  l’époque  des  règles,  on  trouve  l’utérus  sensiblement  relevé,  mais  en¬ 
core  un  peu  incliné  en  arrière. 

üne  nouvelle  application  du  redresseur  a  lieu  le  1"  août ,  mais  dans 
ja  nuit  du  2  au  3,  les  deux  pièces  de  l’appareil,  que  rien  ne  maintenait 
fixées  ensemble,  se  séparent;  je  les  remets  en  place  le  lendemain,  mais 
elles  se  séparent  de  nouveau  le  û,  et  j’enlève  l’instrument. 

Le  6,  je  l’applique  de  nouveau,  en  ayant  soin  de  lier  ensemble  les 
deux  pièces  à  l’aide  d’un  fil  ciré,  fixé  près  de  la  tige  utérine  et  ayant  deux 
chefs  qui  viennent  se. nouer  sur  le  plastron.  Il  reste  alors  en  place  jus¬ 
qu’au  15.  Les  règles  survenant,  je  l’enlève,  et  je  trouve  que  l’utérus 
nest  plus  incliné  en  arrière,  mais  n’afTecte  cependant  pas  sa  direction 
normale,  car  alors  il  devrait  être  un  peu  incliné  en  avant,  et  chez 
R...  la  direction  de  son  axe  était,  à  cette  époque,  perpendiculaire 
au  sol.  Néanmoins,  pendant  près  d’un  an  qu’il  s’est  maintenu  dans  cette 
situation,  les  symptômes  de  la  rétroversion  ont  cessé.  Celte  dame  a  pu 
marcher  pendant  deux  et  même  trois  heures ,  sans  être  plus  fatiguée 
qn  une  autre  personne;  toutes  les  fonctions  se  sont  bien  remplies,  sauf 
un  peu  de  gastralgie  momentanée  au  mois  de  mars  1851  ;  une  diminu¬ 
tion  assez  notable  des  règles  à  la  même  époque;  et  au  mois  de  juin  de 
la  même  année,  une  hémoptysie  légère  qui  s’est  produite  pendant  une 
époque  menstruelle  difficile. 

y  J^ien  évidente 

autie  que  quelques elTorls  de  toux,  on  voit  reparaître  quelques-uns  des 
symptômes  décrits  plus  haut;  je  trouve  alors  l’utérus  plus  volumineux 
et  légèrement  incliné  en  arrière. 

Le  7,  troisième  application  du  redresseur,  qui  est  gardé  neuf  jours. 

Les  règles,  abondantes,  forcent  à  l’enlever.  Immédiatement  après  leur 
cessation,  l’utérus  exploré  est  trouvé  parfaitement  en  place,  avec  la  lé¬ 
gère  obliquité  en  avant  qui  lui  est  naturelle. 

A  la  fin  de  septembre,  hémoptisie  plus  légère  encore  que  la  précé¬ 
dente,  coïncidant  avec  les  règles  retardées  et  diminuées.  Des  sangsues 
qui  ont  trop  coulé,  causent  un  peu  d’anémie  ;  mais  la  guérison  de  la 
rétroversion  n’en  est  pas  moins  assurée,  ce  que  je  constate  le  13,  puis 
16  28  octobre,  quinze  mois  après  le  début  du  traitement 
La  malade  a  quitté  Paris;  mais  j’ai  reçu,  le  22  novembre,  une  lettre 
me  confirmant  encore  cette  guérison  et  m’annonçant  que  les  fatigues  du 
voyage  de  Pans  a  Lyon  ne  l’ont  pas  compromise. 

Le  traitement,  outre  l’usage  du  redresseur  utérin,  a  consisté  unique¬ 
ment  dans  quelques  bains  froids,  remplacés  par  des  lotions  froides  en 
hiver  ;  il  a  été  fait  usage  de  carbonate  de  fer  à  l’époque  où  les  règles 
devinrent  difficiles  et  peu  abondantes  ;  on  a  employé  des  caïmans,  des 
astringens  et  fait  une  application  de  sangsues  lorsque  des  règles  insuffi¬ 
santes  coïncidèrent  avec  des  hémoptysies  légères. 

Cette  malade  nous  a  offert  un  cas  de  rétroversion  simple  * 
tellement  évidente,  et  réunissant  si  bien  tous  les  symptômes 
propres  à  cette  maladie,  que  l’on  peut  en  quelque  sorte  re¬ 
garder  ce  fait  comme  un  des  meilleurs  types  de  cette  forme  de 
déviation. 

La  cause  doit  être  évidemment  cherchée  dans  l’accouche¬ 
ment,  bien  que  nous  ne  sachions  pas  au  juste  combien  de 
temps  après  lui  a  débuté  la  maladie. 

L’utérus,  bien  qu’engorgé,  était  si  peu  sensible,  qu’après 
deux  cathétérisme  seulement  on  a  pu  introduire  le  redresseur. 

L  effet  immédiat  de  son  application  a  été  des  plus  remarqua¬ 
bles,  puisque  la  malade  a  pu  marcher  dans  sa  chambre  sans 
éprouver  les  mêmes  souffrances  qu’auparavant,  et,  dès  le  sur¬ 
lendemain,  faire  une  course  assez  longue  à  pied.  Placé  à  qua¬ 
tre  reprises  différentes,  et  deux  fois  pendant  neuf  jours  consé¬ 
cutifs,  le  redresseur  n’a  jamais  causé  le  moindre  accident.  La 
dernière  fois,  il  a  été  retiré  au  moment  où  survenaient  ces 
douleurs  abdominales  et  cette  légère  tension  du  ventre,  qui 
m’annoncent  que  son  séjour  a  été  suffisamment  prolongé.  A 
ces  signes,  je  reconnais  qu’il  a  produit  toutel’action  désirable; 
et  si,  malgré  leur  apparition,  on  le  maintenait  en  place,  il  pour¬ 
rait  en  résulter  de  l'inflammation  de  l’utérus. 

Après  la  troisième  application,  l’axe  de  l’utérus  se  trouvant 
perpendiculaire  au  sol,  il  n’avait  pas  repris  la  ligne  oblique 
de  haut  en  bas  et  d’avant  en  arrière  qu’il  doit  avoir.  Cepen¬ 
dant,  cette  position  a  suffi  pour  que  la  malade  se  trouvât  très 
bien  pendant  plus  de  sept  mois,  et  pût  marcher  sans  éprouver 


une  fatigue  extraordinaire.  Mais  le  léger  renversement  qui 
s  est  reproduit  et  qui  menaçait  d’augmenter,  est  venu  nous 
prouver  que  ce  redressement  n’était  pas  suffisant.  Pour  le  ren¬ 
dre  complet,  il  a  fallu  une  nouvelle  application  de  l’instru¬ 
ment;  car  il  est  aà  moins  douteux  que  celte  rechute  se  fût 
produite  si  l’utéras  avait  eu  l’obliquité  en  avant  qu’il  doit 
avoir,  et  que  maintenant  nous  lui  avons  rendue. 

Je  ne  pense  pas  que  vous  songiez  à  attribuer  l’honneur  de 
cette  guérison  aux  moyens  accessoires  dont  il  a  été  fait  usage, 
SI  vous  vous  rappelez  quelle  a  été  Paction  immédiate,  instan¬ 
tanée  du  redresseur  à  sa  première  application. 

Quant  aux  hémoptysies,  elles  n’ont  qu’une  importance  se-  ' 
condaire  pour  nous.  Je  n’en  dirai  qu’un  seul  mot.  L’absence 
de  signes  physiques  à  l’auscultation  ou  à  la  percussion,  et 
1  excellente  santé  actuelle  de  la  malade  qui  reprend  ses  forces 
avec  son  embonpoint,  nous  portent  à  rejeter  l’idée  qu’il  existe 
un  commencement  de  tuberculisation,  et  la  co'incidence  de  cette 
hémorrhagie  avec  des  règles  difficiles  et  peu  abondantes,  nous 
la  font  regarder  comme  une  hémorrhagie  essentielle  et  sup¬ 
plémentaire  de  ce.s^-êBies  règles.  Je  n’émets  pourtant  cette 
opinion  qu’avec  là  ]pus"  grande  réserve  ;  car  les  recherches  les 
plus  exactes  sur  la  phthisie,  nous  ont  appris  que  souvent,  mal 
gré  la  réunion  de  circonstances  en  apparence  aussi  favora¬ 
bles,  de  semblables  hémoptysies  sont  dues  à  la  présence  de 
tubercules  dans  le  poumon. 

Si  maintenant  nous  revenons  à  l’histoire  du  traitement  de  la 
rétroversion  en  général,  nous  trouvons  que,  toujours  après  la 
guérison,  1  utérus  est  resté  bas  comme  nous  l’avious  trouvé 
ayant  le  traitement;  mais  cet  abaissement  était  sans  inconvé- 
niens,  puisqu’il  n’occasionnait  aucun  symptôme. 

La  durée  du  traitement  a  été  de  quinze  jours  à  quatre  mois 
et  demi.  Cette  dernière  limite  n’a  été  atteinte  qu’une  seule 
jours^^"*  ""  exceptionnel.  La  moyenne  a  été  de  quarante 

La  guérison  date  dans  1  cas  de  deux  ans;  dans  1  de  dix- 
neuf  mois;  1  de  dix-huit  mois;  1  de  quinze  mois;  1  de  neuf 
mois;  1  de  trois  mois  et  demi.  Dans  le  cas  où  les  douleurs 
persistent  encore,  et  que,  pour  cela,  je  ne  compte  pas  parmi 
les  guérisons,  le  redressement  date  de  sept  mois.  Vous  voyez 
donc  qu’à  l’exception  du  dernier  cas,  dont  la  guérison  re- 
tnonte  a  trois  mois  et  demi  seulement,dans  tous  les  autres  cas  il 
s  est  écoulé  un  temps  assez  long,  pour  que  l’on  soit  autorisé  à 
la  regarder  comme  radicale  et  définitive. 

/■r„ .  T.  Gallard, 

(to  suite  prochainement.) 


sous-crépitans  dans  plusieurs  points,  du  souffle  bronchioue 
plate  gauche.  La  physionomie  était  altérée. 


Je  résolus  de  m’associer  mon  collègue  et  ami  le  docteur  , 
Lavaur,  dont  l’expérience  m’était  bien  connue  dans  cette  «le 

ooinion  fut  d'niinnUr/,  j _ ,  '“«Clion 


-  „  ‘  .  . . «aiib  t-eite  afleciir.» 

opinion  fut  d  attendre  encore  avant  de  songer  à  une  opéraiin 
que  la  médication  suivie  pourrait  encore  donner  un  heureux’ J 
On  fit  donner  en  plus  un  lavement  purgatif  à  l’enfant  im  •  1 

- -  -  .  ’ S'napisuj  ^ 


CLL\IQtJB  DE  EA  VILLE. 


OBSERVATION  DE  CROÜP  TRACHÉOTOMIE  GDÉBISO». 
Par  les  docteurs  Nêrat  et  Hervé  de  Lavaur. 


Benoit  Guibout,  âgé  de  7  ans,  d’une  constitution  délicate,  habitant 
aux  Batignolles,  rue  d’Orléans,  90. 

Le  û  juillet,  cet  enfant  eut  une  légère  indisposition,  caractérisée  par 
une  Céphalalgie  légère ,  du  mouvement -fébrile ,  une  légère  chaleur, 
cette  indisposition,  qui  était  évidemment  le  début  de  l’angine  couen- 
neuse,  dura  jusqu’au  8,  et  fût  traitée  par  quelques  laxatifs  et  un  bain. 
L  enfant  paraissait  aller  mieux. 

sèche  (SJuillei),  la  mère  remarqua  une  toux  légère,  mais 

sèche,  elle  ny  fit  pas  davantage  attention. 

Le  9,  cette  toux  devient  plus  fréquente;  elle  était  sèche,  enrouée,  nn 
peu  nuque.  Elle  attira  l'atrention  de  la  mère,  qui  dès  lors  était  ' 

ninnTelf  1“"’  ""r  ‘’e  lU"*. 

quand  elle  1  entendit,  voilée,  rauque;  aussi  accourut-elle  de  suite  chez 
chien  (i’)."!"'  ™  petit 

ie  Ïol- T'"'  «  ‘'‘"^Peetion  de  la  gorge, 

amveôli  membranes  sur  le  voile  du  palais  ;  les 

amygdales  et  les  piliers  du  voile  du  palais. 

Il  n’y  avait  pas  de  doute,  c’était  une  angine  couenneuse;  les  pro 
dromes  avaient  passé  inaperçus.  ^ 

Voulant  m’opposer,  autant  que  possible,  à  l’extension  des  fausses  mem- 
canes  I  ans  e  larynx,  je  lis  de  suite  des  cautérisations  avec  une  mixture 
de  miel  rosat  et  d’acide  chlorhydrique  par  tiers,  que  je  portai  fort  avant 
dans  ie  pharynx,  a  i’aide  d’une  éponge  fixée  à  un  niorceau  de  baleine. 

et  frieSnî  ‘'«“'«“'•euse  ;  j’y  fis  appliquer  10  sangsues 

et  frictionner  les  piqûres  avec  de  l’onguent  napolitain. 

Cette  application  fut  suivie  d’un  vomitif,  pour  expuiser  les  fausses 
membranes  qui  pourraient  se  détacher. 

S,""  U'”''’'  ''  de.  in- 

S  c  d.  J  r  ”  '’f  ""  ^  «  « 

cl  eUier  et  du  calomel  a  dose  fractionnée. 

Les  cautérisations  furent  répétées  dans  la  journée  du  10,  ainsi  que 
les  autres  parties  de  la  médication. 

Le  10  au  soir,  remarquant  que  les  fausses  membranes  avaient  une 
tendance  a  se  reproduire,  je  substituai  l’acide  chlorhydrique  fumant  à 
son  mélange  avec  le  miel  rosat. 

Malgré  ces  cautérisations  profondes  et  fréquemment  répétées  avec 
ponge  imbibée  de  cet  acide,  les  vomisseniens  provoqués  avec  0  15 
centig.  de  sulfate  de  cuivre;  quand  l’oppression  augmentait,  l’éther,’  le 
calomel,  la  maladie  fit  des  progrès. 

Le  11  au  soir,  l’oppression  était  considérable,  la  respiration  lente, 
difitcile,  pénible  la  toux  sifflante,  voilée  ainsi  que  la  parole;  il  était 
évident  que  les  fausses  membranes  avaient  gagné  le  larynx.  D’ailleurs, 
la  respiration  était  sèche,  rude  à  l’auscultation,  on  entendait  des  râles 


et  un  vomitif.  Il  redevient  calme  et  mieux  en  apparence. 

Le  12,  calme,  toux  rare,  oppression  diminuée.  L’enfant  naratt  i, 
mais  tranquille.  On  fit  néanmoins  une  cautérisation  avec  l’ai  1 
continua  le  miel  aluminé  et  le  calomel.  La  journée  fut  bonne  ei  ’if.°" 
soir  nous  croyions  au  succès  du  traitement.  ’ 

Vers  huit  heures  du  soir,  l’oppression  devient  considérable  L 
ration  était  pénible  et  sifflante,  très  difficile;  à  l’auscultation  ’el'i 
rude,  sèche,  on  entendait  les  mêmes  râles  de  la  veille,  le  soiiffla  i 
chique  plus  intense  et  pins  étendu, 

La  toux  était  fréquente,  éteinte,  le  pouls  à  120,  la  face  altéré»  , 
pupilles  dilatées,  le  regard  immobile,  avec  de  l’agitation  générale  ® 
Je  fis  appeler  en  toute  hâte  mon  collègue  Hervé,  et  nous  décirtiS. 
qu  il  y  avait  lieu  de  pratiquer  la  trachéotomie,  ce  que  je  fis  imméiii,,'* 
ment;  il  était  minuit.  M.  Nalfilâtre.  pharmacien  du  voisinage  7»! 
bien  nous  aider.  - 

L’opération  ne  présenta  aucun  accident;  il  n’y  avait  point d’aDom»ii» 
vasculaire.  Elle  dura  cinq  minutes  au  plus.  * 

La  trachée  hyant  été  largement  ouverte,  il  y  eut  des  accès  de  i»„ 
qui  expulsèrent  de  nombreuses  fausses  membranes  ;  l’introdiictinn  n»!' 
canule  se  fit  sans  aucune  difficulté.  ® 

Après  ce  dernier  temps  de  l’opération,  la  respiration  devint  facile  », 
isez  calme.  Il  n’y  eut  aucune  syncope;  l’enfant  demanda  à  boire  etnri 
seul  le  verre  dans  ses  mains.  ’  ‘  ‘ 

Après  un  temps  de  repos  laissé  à  l’enfant,  nous  fîmes  des  cantéri,, 
lions  dans  la  trachée  à  travers  la  canule,  à  l’aide  d’une  éponge  fmeim. 
bibée  crune  solution  de  nitrate  d’argent  au  quart. 

Ces  cautérisations,  répétées  toutes  les  deux  heures  durant  la  nuit  dé 
terminaient  chaque  fois  des  accès  de  toux  qui  expulsaient  des  fausses' 
membranes,  parmi  lesqiiefles  nous  en  avons  recueilli  qui  étaient  tuba 
lees,  ramifiées,  et  dont  le  diamètre  égalait  à  peine  celui  d’une  plume  de 
corbeau.  , 

Le  lendemain  13,  l’enfant  est  calme,  la  respiration  est  facile,  mais  elle 
est  très  fréqu.nte;  nous  comptons  64  inspirations  par  minutes;  lenonis 
a  120  pulsations.  ‘ 

L  ausculiation  nous  fait  entendre  de  nombreux  râles  et  du  souffle  bron¬ 
chique  comme  la  vejlle. 

Nous  donnons  une  potion  avec  tartre  stibié,  0,10,  comme  contre-sli- 
mulant,  des  sinapismes  aux  mollets. 

Onécouvillonne  toutes  les  heures  ou  toutes  les  deux  heures,  selon 
que  le  besoin  de  la  respiration  s’en  fait  sentir. 

Nous  retirons  encore  des  fausses  membranes  bronchiques.  Aussinons 
cautérisons  avec  la  solution  de  nitrate  d’argent.  Ou  cautérise  également 
les  bords  de  la  plaie. 

Le  14,  la  nuit  a  été  calme  ;  même  état  que  la  veille.  On  cesse  les  cau¬ 
térisations  dans  la  trachée,  car  elles  agitent  l’enfant,  et  d’ailleurs  on  ne 
retire  pas  de  fausses  membranes;  mais  en  revanche,  on  louche  avec 
cette  substance  celles  du  fond  de  la  gorge,  des  piliersdu  voile  du  palais. 

Nous  prescrivons  deux  légers  bouillons,  qui  sont  pris  avec  plaisir  par 
le  petit  malade. 

Le  15,  l’état  général  est  meilleur  que  la  veille  ;  la  plaie  est  belle,  on  la 
touche  légèrement;  le  souffle  bronchique  a  disparu;  la  respiration  est 
encore  fréquente  :  60  inspirations  par  minute;  pouls  à  104. 

L’enfant  prend  deux  potages. 

Les  jours  suivans,  l’enfant  alla  de  mieux  en  mieux;  il  fut  bientôt  en 
état  de  supporter  une  légère  alimentation  ;  le  sommeil  était  ben,  la  toux 
peu  fréquente;  on  le  laissait  se  lever  souvent  pendant  une  heure,  à  plu¬ 
sieurs  reprises  dans  le  courant  de  la  journée. 

Enfin  le  21, 1  état  général  étant  excellent,  l’appétit  revenu,  la  plaie  en 
très  bon  état,  les  membranes  buccales  avaient  disp, »ru,  nous  avons  ôté  la 
canule  momentanément,  sans  grande  difficulté  pour  la  respiration,  puis 
ensuite  définitivement. 

Les  lèvres  de  la  plaie  ont  été  rapprochées  et  maintenues  avec  dudia- 
chylum;  la  cicatrisation  s’est  faite  peu  à  peu,  mais  très  lentement;  elle 
n’a  été  complète  que  le  1"  août. 

Aujourd’hui  10 août,  l’enfant  a  repris  sa  vie  habituelle;  l’embonpoint 
revient;  il  n’a  conservé  qu’un  léger  enrouement  et  quelques  accès  de 
toux.  ^ 


(I)  Elle  avait  déjà  perdu  deux  enfans  d.  eette  même  affeedon. 


En  publiant  cette  observation,  nous  n’avons  d’autre  but  que 
d  ajouter  un  succès  de  plus  à  ceux  déjà  nombreux  que  compte 
la  trachéotomie. 

Nous  avons  passé  sous  silence  le  manuel  opératoire,  les  pré¬ 
cautions  et  détails,  tous  les  soins,  en  un  mot,  que  comporte 
cette  opération,  et  dont  l’omission  peut  avoir  des  conséquences 
funestes.  Ils  ont  été  exposés  avec  tant  de  soin  par  M.  le  pro¬ 
fesseur  Trousseau,  il  y  insiste  si  fréquemment  chaque  année 
dans  sa  clinique  à  l’hôpital  des  Enfans,  que  nous  croyons  cette 
répétition  inutile. 

Nous  dirons  seulement  que  les  soins  consécutifs,  si  bien 
entendus  de  ce  professeur,  nous  ont  paru  le  point  capital  du 
traitement,  et  nous  n’hésitons  pas  à  lui  rapporter  une  partie 
du  succès,  l’opération  n’étant  pas  un  moyen  curatif,  mais 
fournissant  à  l’art  de  nouveaux  moyens  d’action  en  prolon¬ 
geant  la  vie. 

Il  ressort  pour  nous,  de  cette  observation  : 

1®  Que  la  trachéotomie  peut  réussir  dans  les  cas  de  croup 
avec  fausses  membranes  bronchiques,  tabulées  et  ramifiées; . 

2®  Que  l’opération  peut  réussir,  et,  selon  nous,  ne  doit  se 
pratiquer  que  lorsque  les  autres  moyens  sont  restés  sans  effet; 

3®  Enfin  qu’il  est  de  la  plus  haute  importance  de  pratiquer 
soi-même  les  écouvillonnemens  et  cautérisations  trachéales 
pendant  les  douze  premières  heures  qui  suivent  l’opération; 
n«  rien  confier  aux  parens  ;  en  un  mot  exercer  une  s«fv*jl- 


immédiat  incessante  pendant  les  premiers  jours,  sous 
1®”®® '^g^mpromeltre  le  succès  de  l’opération. 


THÉRAPEUTIQUE. 


g  gpB  LES  PRINCIPACX  REMÈDES  EMPLOTÉS  D.4KS  lE  TRÜTE- 
«EKTDB  lA  PHTHISIE  PCLMONAIRE  A  E’HOPITAt  DES  PHTHISIQDES 
PB  BONDEES. 

On  sait  qu’il  existe  à  Londres  des  hôpitaux  nombreux  a  destination 
néciale.  Ainsi ,  il  y  a  un  hôpital  pour  les  varioleux,  un  autre  pour  les 
malades  atteints  de  typhus  fever ,  etc.  On  trouve  aussi  deux  hôpitaux 
oiir  les  phthisiques.  La  grande  mortalité  occasionnée  par  la  phthisie 
alinonaire,  dans  cette  ville,  rend  bien  compte  de  cette  circonstance  ; 
en  effet,  dans  un  intervalle  de  trois  années,  de  1843  à  1846,  il  est  mort 
.  Londres,  de  phthisie,  14,836  individus  du  sexe  masculin  ,  et  12,988 
du  sexe  féminin,  de  sorte  que  la  mortalité  causée  par  celle  maladie  est 
de  53  P”'”’  et  de  47  pour  cent  pour  les  femmes. 

Des  deux  hôpitaux  destinés  aux  phthisiques,  le  premier  et  le  plus  an¬ 
cien  porte  le  nom  Infirmerie  pour  l’asthme,  la  consomption  et  les 
maladies  des  poumons.  Le  second,  qui  a  été  bâti  en  1842,  avec  tous 
les  perfectionnemens  et  tout  le  confortable  possibles,  porte  le  nom  d'hd- 
pital  de  Brompton  ou  A'hôpital  pour  la  consomption  et  pour  les 
maladies  de  poitrine.  C’est  un  élégant  édifice  d’un  style  gothique, 
"bâti  dans  les  meilleures  conditions  de  tranquillité  et  d’hygiène,  ayant  à 
son  centre  une  belle  église  évangélique.  La  ventilation  et  la  calo¬ 
rification  y  sont  parfaitement  établies ,  et  c’est  un  médecin,  M,  le  doc¬ 
teur  Arnotl,  qui  a  présidé  à  sa  construction,  A  cet  hôpital  sont  attachés 
les  médecins  les  plus  célèbres  de  Londres  :  Hamilton,  Thompson,  Cur- 
sham,  Collon,  Quainet  Bowie.  Nous  empruntons  à  un  témoin  oculaire, 
qui  les  a  consignés  dans  un  journal  italien ,  les  détails  suivans  sur  les 
principaux  remèdes  employés  dans  ce  dernier  hôpital. 

Les  principaux  médicamens  qui  sont  employés  dans  cet  établissement 
sont  la  naphte,  le  fer,  l’huile  de  foie  de  morue,  les  inhalations,  les  ré¬ 
vulsifs. 

La  naphte,  ou  Vesprit  pyro-autique,  a  paru  avoir  de  l’influence  sur 
quelques-unes  des  complications  de  la  phthisie,  comme  la  bronchite  avec 
sécrétion  profuse  ;  elle  paraît  augmenter  l’appétit  et  les  forces,  mo¬ 
dérer  la  sécrétion  ;  mais  rien  ne  prouve  qu’elle  possède  aucune  propriété 
spécifique  pour  suspendre  ou  améliorer  la  phthisie  tuberculeuse  ;  dans 
beaucoup  de  cas  même ,  elle  a  eu  des  effets  désavantageux. 

La  pâleur  et  l’étal  anémique  de  beaucoup  de  phthisiques,  la  diminu¬ 
tion  des  globules  sanguins  que  les  recherches  de  MM.  Amiral  et  Gavar- 
ret  ont  démontrée  exister  dans  celte  maladie,  ont  fait  penser  naturelle¬ 
ment  à  l’emploi  du  fer  chez  les  phthisiques.  Les  préparations  ferrugi¬ 
neuses  ont  été  essayées  aux  diverses  périodes  de  la  maladie  et  sous 
diverses  formes:  iodure,  phosphate  ,  sulfate  ,  sesqui-chlorure  ,  citrate. 
Dans  la  première  période  ,  en  l’absence  de  congestion  pulmonaire  et 
d’héffloptisie,  on  les  a  trouvées  utiles  pour  arrêter  les  progrès  de  la 
maladie;  plus  lard,  les  seuls  avantages  que  les  phthisiques  en  aient  re- 
,tiré  ont  consisté  en  l’augmentation  des  forces  et  une  amélioration  mo¬ 
mentanée  dans  la  santé  générale. 

Vhuile  de  foie  de  morue  a  compté,  au  contraire,  entre  les  mains  des 
médecins  de  cet  hôpital ,  des  résultats  des  plus  favorables  et  qui ,  mal¬ 
heureusement,  ne  se  sont  pas  produits  d’une  manière  aussi  évidente 
entre  les  mains  des  médecins  français.  Sur  642  malades  traités  ainsi, 
dont  293  à  la  première  période  et  249  à  la  seconde  et  à  la  troisième  pé¬ 
riode,  98  ou  18,4  pour  cent  ont  vu  leur  maladie  s’arrêter,  342  ou  62,4 
pour  cent  ont  éprouvé  une  amélioration  sensible,  et  102  seulement  ou 
18,8  pour  cent  n’en  ont  obtenu  aucun  soulagement. 

Du  reste  ,  quoi  qu’on  en  ait  dit,  c’est  à  la  première  période  que  les 
effets  de  l’huile  de  foie  de  morue  ont  été  le  plus  remarquables  :  la  pro¬ 
portion  est,  à  celte  période,  pour  l’arrêt  de  la  maladie,  de  17,8  pour 
cent  chez  leshommes,  et  de  28,1  pour  cent  chez  les  femmes,  tandis  que 
celte  proportion  descend,  dans  les  deuxième  et  troisième  périodes,  à 
14,3  pour  les  hommes  et  12,6  pour  les  femmes.  De  même,  relativement 
à  l’amélioration,  dans  la  première  période,  72,1  pour  cent  chez  les 
hommes,  62,1  pour  cent  chez  les  femmes,  et  dans  les  deuxième  et  troi¬ 
sième  périodes ,  62.2  pour  cent  chez  les  hommes  et  60,9  pour  cent 
chez  les  femmes.  Par  suite,  tandis  que  la  proportion  des  insuccès  est  de 
10  pour  cent  chez  les  hommes  et  de  9,7  chez  les  femmes  pour  la  pre¬ 
mière  période,  elle  s’élève  à  32,3  pour  cent  chez  les  hommes,  et  26,4 
pour  cent  chez  les  femmes,  pour  les  deuxième  et  troisième  périodes. 

Relativement  à  l’âge  et  au  sexe  des  malades,  les  médecins  de  l’hôpital 
de  Brompton  ont  noté  surtout  combien  l’huile  de  foie  de  morue  a  de 
■  puissance  dans  les  premières  quinze  années  de  la  vie;  sur  21  malades 
au-dessous  de  16  ans,  à  la  première  période,  7  ou  le  1/3  ont  vu  leur  ma¬ 
ladie  s’arrêter,  et  14  ou  les  2/3  ont  éprouvé  de  l’amélioration.  De  même 
dans  les  deuxième  et  troisième  périodes,  sur  13  malades  au-dessous  de 
15  ans,  4  ont  vu  leur  maladie  suspendre  ses  progrès,  6  ont  eu  de  l'a¬ 
mélioration,  et  3  seulement  n’en  ont  rien  obtenu.  A  mesure  que  les  ma¬ 
lades  avancent  en  âge,  lés  chances  diminuent;  car  à  la  première  pé¬ 
riode,  sur  223  malades  de  16  à  36  ans,  on  ne  compte  plus  que  63  arrêts 
de  la  maladie,  148  améliorations  et  22  insuccès;  et  au-dessusde36ans, 
sur  49  malades,  3  arrêts  des  accidens,  39  améliorationfrct 7 insuc¬ 
cès.  De  même  dans  les  deuxième  et  troisième  périodes,  de  16  à  35  ans, 
sur  20(hnalades,  29  arrêts  de  la  maladie,  112  améliorations  et  59  insuc- 
;  et  passé  35  ans,  sur  36  malades ,  2  arrêts  de  la  maladie ,  23  amé¬ 
liorations  et  11  insuccès.  Quant  au  sexe,  on  a  pu  voir  par  les  chiffres 
cités  plus  haut,  que  cette  circonstance  ne  paraît  pas  avoir  une  influence 
Rien  marquée  sur  le  résultat  du  traitement  par  l’huile  de  foie  de  morue. 

Les  médecins  de  l’hôpital  de  Brompton  ont  expérimenté  diverses  qua¬ 
lités  d’huile  de  foie  de  morue,  sans  avoir  remarqué  une  bien  notable 
différence  entre  leurs  effets  ;  mais  la  fétidité  de  quelques  huiles  brunes 
en  a  rendu  l’emploi  tout  à  fait  impossible.  L’huile  qu’ils  emploient  au¬ 
jourd’hui  est  transparente,  d'un  jaune  paille  ,  sans  odeur  désagréable 
particulière.  Les  malades  la  prennent  sans  répugnance,  à  la  dose  d’abord 
d  un  drachme  trois  fois  par  jour  chez  l’adulte,  mais  il  faut  augmenter 
peu  à  peu  ;  dans  quelques  cas,  on  l’a  portée  à  une  once  et  demie  par 
prise  (4  onces  1/2  par  jour).  On  l’administre  habituellement  dans  de 
*«?u  camphrée  ou  bien  dans  toute  autre  eau  aromatique,  dans  de»  infu-  * 


sions  amères,  dans  du  lait  ou  toute  autre  boisson  agréable.  Dans  le  cas 
de  grande  irritabilité  de  l’estomac,  on  la  donne  dans  du  mucilage  de 
gomme  arabique,  avec  addition  de  quelques  gouttes  d’acide  hydrocyani- 
que.  Dans  les  cas  où  il  existe  de  l’anémie  et  beaucoup  de  faiblesse ,  ou 
lorsque  les  effets  de  l’huile  semblent  peu  marqués,  on  y  joint  avec  avan¬ 
tage  des  préparations  de  quinine  et  de  fer ,  principalement  l’iodure. 
Quand  il  survient  des  nausées  et  un  petit  mouvement  fébrile,  l’huile  est 
suspendue  pendant  quelques  jours.  Dans  quelques  cas,  on  en  continue 
l’usage  malgré  la  présence  d’une  héraoptisle  légère,  sans  aucun  effet 
nuisible. 

L’un  des  effets  les  plus  surprenons  de  l’huile  de  foie  de  morue  ,  c’est 
certainement  V augmentation  en  poids  qui  se  montre  chez  les  mala¬ 
des  soumis  à  ce  traitement.  Ainsi ,  sur  219  malades,  153  ont  gagné  en 
poids,  19  sont  restés  stationnaires  et  47  seulement  ont  perdu.  Cette 
augmentation  en  poids  a  été  surtout  marquée  dans  la  première  période 
de  la  maladie,  78,6  pour  cent  chez  les  hommes,  67,5  pour  cent  chez 
les  femmes;  dans  les  deuxième  et  troisième  périodes,  61,1  pour  cent 
chez  les  hommes,  64,1  pour  cent  chez  les  femmes.  De  même,  celle  aug¬ 
mentation  a  été  bien  plus  marquée  au-dessous  de  15  ans  que  passé  cet 
âge  ;  sur  13  sujets  à  la  première  période,  10  ont  gagné  en  poids,  3  sont 
restés  stationnaires  ;  aucun  n’a  perdu  ;  dans  les  deuxième  et  troisième 
périodes,  sur  4  sujets  du  même  âge  ,  aucun  n’a  perdu,  tous  ont  gagné  ; 
tandis  que  de  15  à  35  ans,  sur  96  sujets  à  la  première  période,  70  ont 
gagné,  10  sont  restés  stationnaires,  16  ont  perdu,  et  que  sur  62  sujets 
du  môme  âge  parvenus  aux  deuxième  et  troisième  périodes,  40  ont  ga¬ 
gné,  3  n’ont  ni  perdu  ni  gagné  et  19  ont  perdu.  Il  semblerait  cependant 
que  passé  35  ans,  au  moins  pour  la  première  période,  l’embonpoint  aug¬ 
mente  presque  toujours,  car  sur  17  malades  à  celte  période,  aucun  n’a 
perdu  et  2  seulement  sont  restés  stationnaires;  il  est  vrai  que  sur  27  su¬ 
jets  du  même  âge,  chez  lesquels  la  maladie  était  plus  avancée,  il  en  est 
12  qui  om  perdu  et  1  qui  est  resté  stationnaire. 

La  quantité  de  l’augmentation  en  poids  varie  beaucoup  suivant  les 
malades  ;  elle  peut  n’être  que  d’une  ou  deux  livres  par  mois,  tandis  que 
chez  d’autres  elle  est  de  une  à  deux  livres  par  semaine.  On  a  cité  quel¬ 
ques  faits  vraiment  surprenans  :  ainsi ,  un  malade  a  gagné  41  livres  en 
6  semaines,  un  autre  19 1/2  livres  en  28  jours,  et  10  livres  dans  les  10 
autres  Jours ^qui  suivirent;  dans  un  autre  cas,  29  livres  d’augmentation 
en  31  jours. 

Bien  que  ce  soit  là  un  fait  rare,  il  arrive  quelquefois  que  celle  aug¬ 
mentation  en  poids  ne  s’accompagne  pas  d’une  amélioration  ;  mais  en 
revanche  toute  diminution  de  poids  coïncide  avec  une  aggravation.  Il 
faut  savoir  aussi  que  les  effets  du  médicament  ne  sont  pas  toujours 
permanens  et  que  lorsqu’on  peut  croire  la  maladie  arrêtée ,  il  survient 
parfois  une  rechute  bientôt  suivie  d’une  terminaison  funeste.  Néanmoins, 
il  est  des  malades  chez  lesquels  la  maladie  paraît  si  décidémeni  arrêtée, 
qu’ils  se  croient  parfaitement  guéris ,  et  on  pourrait  le  croire  comme 
eux,  n’était  la  persistance  des  signes  physiques  qui  ne  disparaissent 
probablement  qu’à  la  longue.  De  ces  malades,  chez  lesquels  la  maladie  a 
été  suspendue,  un  petit  nombre  seulfmfiiit  s’est  présenté  à  l’hôpital  ; 
il  est  donc  permis  de  croire  que  la  cure  a  été  persistante,  et  cela  justifie 
la  confiance  des  médecins  de  l’hôpital  de  Brompton  en  ce  médicament , 
qu’ils  mettent  au-dessus  de  tous  ceux  connus. 

Les  inhalations  ont  été  essayées  dans  un  grand  nombre  de  cas  et 
avec  avantage  pour  calmer  quelques  symptômes  fatigans  ,  tels  que  la 
toux  et  la  difficulté  de  respirer. 

Comme  révulsifs  ,  conire  les  congestions  locales,  contre  la  toux  et 
l’expectoration  trop  fatigantes,  on  emploie  la  teinture  d’iode  ou  d’iodure 
de  potassium  très  concentrée  ,  que  l’on  étend  avec  un  pinceau  sur  la 
poitrine,  de  manière  à  produire  de  la  vésication. 

Contre  les  sueurs  des  phthisiques,  on  administre  Vacide  gallique  h  la 
dose  de  5  à  6  grains,  avec  de  la  morphine  ;  et  contre  la  diarrhée,  le  sous- 
nitrate  de  Bismuth, 


ACADÉMIES ,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  20  Septembre  1852.—  Présidence  de  M.  Piobsrt. 

M.  Alquié,  professeur  de  clinique  chirurgicale  à  la  Faculté  de  méde¬ 
cine  de  Montpellier,  lit  un  mémoire  intitulé  :  De  l'utilité  clinique  du 
microscope  pour  la  connaissance  des  maladies  cancéreuses.  L’au¬ 
teur  s’est  proposé,  dans  ce  travail,  de  réfuter  l’opinion  qui  attribue  à  la 
présence  d’une  cellule  particulière  dans  certaines  tumeurs  cancéreuses, 
la  valeur  d’un  caractère  spécifique.  Pour  lui ,  les  tumeurs  dites  épithé¬ 
liales,  épidermiques,  fibro-plastiques,  squirrheuses,  encéphaloïdes,  col¬ 
loïdes,  mélaniques,  etc.,  ne  sont  que  des  degrés  ou  des  variétés  de 
forme  du  cancer,  toutes  également  susceptibles  de  se  reproduire  après 
l’opération  ;  et  tout  en  reconnaissant  l’existence  de  la  cellule  cancéreuse 
comme  caractère  utile  pour  distinguer  certains  cas  de  squirrhes  ou  d’en- 
céphaloïdes  obscurs,  il  pense  que  l’absence  de  cette  cellule  ne  doit 
point  faire  nier  l’existence  d’un  cancer ,  lorsque  la  plupart  des  carac¬ 
tères  de  l’état  cancéreux  se  rencontrent  chez  un  malade.  (Comm.  MM, 
Velpeau,  Lallemand  et  Rayer.) 

M.  Aug.  Mercier  communique  des  observations  relatives  à  un 
nouveau  traitement  de  la  rétention  d’urine  chez  tes  hommes  âgés. 
L’auteur  résume  son  mémoire  en  ces  termes  ; 

!•  La  rétention  d’urine  peut  résulter  et  résulte  souvent  de  deux  es¬ 
pèces  de  valvules  survenant  au  col  de  la  vessie,  les  unes  musculaires  et 
les  autres  prostatiques  ;  les  premières  appartenant  spécialement  à  la 
jeunesse  et  à  l’âge  mûr,  les  secondes  à  la  vieillesse;  les  premières 
tout  à  fait  inconnues  avant  moi,  les  antres  entrevues  par  quelques  pa¬ 
thologistes  modernes,  mais  jamais  décrites  et  surtout  traitées  d’une  ma¬ 
nière  rationnelle  et  efficace. 

Les  premières  peuvent  être  opérées  avec  succès  par  l’incision  et  par 
l’excision,  mais  les  secondes  exigent  presque  toujours  l’excision. 

3"  Cette  opération  est  des  plus  innocentes. 

4“  Certaines  petites  tumeurs  de  la  portion  sus-montanale  deda  pros¬ 
tate,  ainsi  que  certaines  tumeurs  plus  volumineuses,  mais  étalées  et  h 
large  base,  que  je  serais  tenté  de  nommer  valvuliformes,  peuvent  et 
doivent  être  traitées  par  divers  procédés. 

•  H  résulte  de  là  que,  sur  10  ca»  de  rétention  d’urine  chez  le»  vieil¬ 


lards,  rétentions  qui  passent  encore  pour  incurables,  même  aux  yeux 
des  médecins,  8  au  moins  pourraient  être  guéries  par  cette  opération, 
si  l’on  avait  soin  de  ne  pas  attendre  l’apparition  de  complications  plus 
graves  que  la  maladie  primitive. 

6”  L’âge  du  sujet  n’est  jamais  à  lui  seul  une  contre-indication,  puis¬ 
que  j’en  ai  opéré  de  76  et  de  78  ans.  Il  en  est  de  même  du  degré  ou  de 
l’ancienneté  de  l’affection,  puisque  l’un  de  mes  malades  a  été  guéri 
d’une  rétention  d’urine,  qui,  depuis  sept  années,  était  complète.  J’en 
ai  également  guéri  qui  étaient  atteints  de  complications  très  graves. 

7"  Des  faits  datant  de  plusieurs  années  déjà,  prouvent  que  la  guéri¬ 
son  est  radicale,  et  que  même  le  temps  peut  ajouter  à  l’amélioration 
immédiate,  (Comm.  MM.  Roux,  Lallemand  et  Velpeau.) 

M.  Güyon,  inspecteur  du  service  de  sant^  militaire,  en  Afrique,  com¬ 
munique  une  note  sur  un  moyen  de  faire  cesser  immédiatement  les 
crampes  des  jambes  chez  les  cholériques,  en  renversant  le  pied  sur 
partie-antérieure  de  la  jambe.  A  cet  effet,  on  saisit  le  talon,  d’une  main, 
tandis  que  de  l’autre,  avec  laquelle  on  saisit  également  la  pointe  du 
pied,  on  opère  le  renversement  de  cette  dernière  part  e.  Les  crampes 
des  doigts  et  des  mains  disparaissent  comme  celles  des  jambes  par  l’ex¬ 
tension  des  doigts  sur  la  main  et  de  la  main  sur  la  face  dorsale  de 
l’avant-bras.  A  cet  effet,  tenant  l’avant-bras  d’une  main ,  et  après  avoir 
saisi,  de  l’autre,  les  parties  jcrampées,  on  les  renverse  sur  l’avant-bras, 
non  brusquement,  mais  avec  une  certaine  lenteur. 

MM.  Mahier,  docteur  en  médecine,  et  A.  Chevallier,  adressent  un 
mémoire  sur  les  ouvriers  qui  travaillent  les  coquilles  de  nacre  de 
perle. 

Le  travail  de  la  nacre  expose  les  ouvriers  qui  s’y  livrent  à  contracter 
des  affections  diverses  ;  ces  affections  sont  la  bronchite  aiguë  et  surtout 
chronique,  l’enphysème  pulmonaire,  l’hémoptysie  et  les  ophthalmies  plus 
ou  moins  graves,  selon  les  individus.  La  poussière  de  nacre  de  perle, 
que  l’on  range  parmi  les  poussières  dures,  ne  détermine  la  phthisie  que 
chez  les  individus  qui  y  sont  prédisposés.  (  Comm.  MM.  Andral,  Payen 
et  Morin.) 


ACADÉXIIE  DE  AIÉDEGINE. 

Séance  du  21  Septembre.  —  Présidence  de  M.  Moreau. 

La  correspondance  ne  comprend  que  la  communication  suivante  : 


M.  Raciborski  adresse  une  observation  portant  pour  titre  :  Observa¬ 
tion  de  balano-posthite  secondaire  ayant  donné  lieu  au  développement 
de  la  syphilis  constitutionnelle  chez  une  femme  à  la  suite  de  rapport 
sexuels  non  légitimes;  quelques  mois  après  la  guérison  apparente  de  la 
femme,  grossesse  suivie  de  naissance  d’un  enfant  légitime  offrant,  au 
bout  de  quelques  semaines,  les  accidens  secondaires  de  la  syphilis. 
Transmission  de  ces  accidens  de  l’enfant  àsa  nourrice.  —  L’auteur  con¬ 
clut  de  cette  observation  ; 

1*  Que  des  accidens  syphilitiques  secondaires,  et  en  particulier  les 
ulcérations  secondaires  de  la  balano-posthite,  peuvent  transmettre  la 
syphilis  constitutionnelle  de  l’homme  h  la  femme  par  les  relations 
sexuelles  et  développer  chez  cetté  dernière  d’autres  formes  de  syphilis 
constitutionnelle  ; 

2°  Que  l’inoculation  est  loin  de  pouvoir  décider  par  elle-même  la 
question  de  la  transmissibilité  des  accidens  secondaires  ; 

3“  Que  chez  la  femme  le  principe  .syphilitique  peut  survivre  aux  acci¬ 
dens  secondaires  et  donner  lieu  à  la  syphilis  héréditaire  chez  l’enfant 
conçu  et  né  au  moment  d’une  apparente  guérison  de  la  mère. 

4°  Quë  les  accidens  syphilitiques  secondaires,  et  en  particulier  des 
plaques  muqueuses  ou  des  pustules  plates  peuvent  être  communiquées 
par  l’enfant  à  sa  nourrice. 

—  L’ordre  du  jour  appelle  la  suite  de  la  discussion  sur  la  transmis¬ 
sion  des  accidens  secondaires  de  la  syphilis. 

-  La  parole  est  à  M,  Velpeau. 

M.  Velpeau,  pour  répondre  à  l’argumentation  de  M.  Ricord,  qui 
renferme  une  infinité  de  détails,  va  se  trouver  obligé  de  diviser  lui- 
même  et  de  grouper  sous  autant  de  points  ce  qu’il  a  h  dire. 

D’abord,  M.  Ricord  s'est  appitoyé  un  peu  sur  la  science  arriérée  de  ses 
adversaires.  Comment,  a-t-il  dit,  en  plein  xix*  siècle,  peut-on  professer 
encore  des  idéesdu  xv'  siècle?  Et  il  a  accompagné  cela  d’une  foule  de  petites 
malices.  11  n’aurait  pas  été  étonné,  par  exemple,  d’entendre  dire  qu’un 
indvidu  eût  soufflé  la  vérole  dans  l’oreille  de  son  voisin  en  lui  adressant 
la  parole,  etc.  Ces  choses-là  n’ont  pas  besoin  de  réfutation.  Il  est  bien 
clair  qu’en  adoptant  en  partie  les  opinions  qui  commençaient  à  avoir 
cours  dans  la  science  à  l’époque  où  l’on  a  fait  les  premières  observa¬ 
tions  sérieuses  de  la  syphilis,  on  ne  s’engage  pas  pour  cela  à  adopter 
tous  les  coniss  qu’il  a  plu  aux  auteurs  d’alors  de  mettre  en  avant.  Mais 
M.  Ricord  lui-même,  qui  se  montre  si  sévère  sur  les  faits,  qui  traite  si 
cavalièrement  les  faits  qu’on  lui  oppose,  et  qui  s’en  moque  d’une  ma¬ 
nière  si  agréable,  n’invoque-t-il  pas,  lui  aussi,  quelquefois  pour  les  be¬ 
soins  de  sa  cause  des  faits  tout  aussi  extraordinaires?  Que  dire,  par 
exemple,  de  cet  individu,  dont  il  parle  dans  ses  Lettres  sur  la  syphilis, 
qui  contracta  la  vérole  en  se  rasant  avec  un  rasoir  qui  avait  servi  h  une 
personne  infectée,  et  de  cet  autre  individu  qui  eut  un  chancre  dans  le 
dos  pour  avoir  couché  dans  les  draps  d’un  vérolé  ?  M.  Ricord  ne  trou¬ 
verait  pas  assez  d’expressions  ironiques  pour  qualifier  ces  faits  s’ils  ve¬ 
naient  de  ses  opposans.  Mais  ces  faits  sont  favorables  à  ses  opinions, 
ils  viennent  à  point  pour  étayer  une  des  lois  de  sa  doctrine,  et  il  n’en 
faut  pas  davantage  pour  qu’il  les  trouve  bons  ;  car  M.  Ricord  aime  beau¬ 
coup  les  lois,  lui  aussi.  Il  paraît  que  c’est  là  un  penchant  propre  aux 
syphilographes.  M.  Ricord  a  bien  une  trentaine  de  lois  à  peu  près. 
Entre  autres,  il  en  a  formulé  une  ainsi  :  il  faut  une  solution  de  conti¬ 
nuité  pour  que  la  syphilis  pénètre  dans  l’organisme.  Il  a  fait,  il  y  a  une 
vingtaine  d’années,  des  expériences  d’inoculation,  desquelles  il  lui  a 
paru  résulter  que  les  accidens  secondaires  ne  se  transmettaient  pas  par 
celle  voie  du  moins;  de  là  une  loi,  qui,  elle-même,  a  été  le  point  de 
départ  d’une  foule  d’autres.  Mais  M.  Ricord,  qui  se  plaint  qu’on  fasse 
obstacle  à  ses  propositions,  oublie  trop  qu’on  n’émet  pas  des  proposi¬ 
tions  nouvelles  sans  se  trouver  en  opposition  avec  ceux  qui  vous  ont 
précédé,  et  qui,  eux  aussi,  ont  émis  dans  leur  temps  des  propositions 
qui  leur  paraissent  fondées.  De  sorte  que  nous  aurions  aussi  le  droit 
de  nous  plaindre  à  notre  tour  de  l’opposition  que  M.  Ricord  fait  à  nos 
opinions.  Mais  cela  le  touche  peu.  Comme  en  émettant  ses  propositions, 


il  se  trouve  en  opposition  avec  des  faits  aorais  avant  lui  dans  la  science, 
il  se  voit  dans  la  nécessité  de  les  critiquer,  de  les  nier,  de  les  traiter  de 
commérages,  parce  qu’ils  le  gênent  et  qu’ils  contrarient  sa  manière  de 
voir.  Eh  bien  !  nous  aussi  nous  avons  le  droit  d’examiner  ses  faits. 

Ainsi,  quand  il  s’agit  de  la  question  de  la  transmission  des  accidens 
constitutionnels  des  nourrissons  aux  nourrices,  M,  Ricord,  qui  ne  veut 
pas  que  cette  transmission  ait  lieu,  toutes  les  fois  qu’on  invoque  un  de 
ces  faits  qui  en  démontrent  la  réalité,  cherche  une  foule  de  suppo¬ 
sitions,  imagine  mille  hypothèses  pour  prouver  que  les  choses  ne 
se  sont  pas  passées  comme  on  l’a  dit.  Ainsi,  une  nourrice,  saine  avant  que 
d  allaiter  un  enfant  syphilitique,  voit-elle  se  développer  des  accidens 
secondaires  quelque  temps  après,  ces  accidens  secondaires  ne  sont  que 
le  résultat  d’un  chancre  que  le  mari  aura  été  chercher  quelque  part 
pour  le  donner  à  sa  femme.  Est-ii  démontré  que  le  mari  était  sain  et 
qu  il  n’a  rien  pu  donner  à  sa  femme,  il  y  a  bien  quelque  part  une  gar¬ 
nison  dans  le  voisinage,  dira  M.  Ricord.  Mais  s’il  est  établi,  par  un  exa¬ 
men  attentif,  que  la  femme  elle-même  n’a  eu  aucun  accident  primitif 
avant  l’explosion  secondaire,  c’est  alors  que  M.  Ricord  a  recours  à  ces 
hypothèses  sans  nombre,  pour  expliquer  comment  la  vérole  a  pu  péné¬ 
trer,  sans  qu’on  s’en  soit  douté,  par  les  voies  les  plus  insolites. 

Voici,  entre  autres,  un  exemple  de  la  manière  rigoureuse  avec  laquelle 
M.  Ricord  procède  à  l’interprétation  des  faits  de  ce  genre.  Une  nour¬ 
rice  entre  dans  ane  maison  pour  allaiter  un  enfant,  chez  lequel  se  dé- 
veloppent,  peu  de  temps  tqirès,  des  accidens  syphilitiques  constitution  • 
nels.  La  nourrice  ne  tarde  pas  à  en  être  infectée  à  son  tour.  M.  Ricord, 
qui  a  besoin  de  trouver  une  autre  source  aux  accidens  de  la  nourrice, 
dit  :  mais  il  y  avait  des  commis  dans  la  maison;  et  cela  lui  suflit.  Mais, 
ajoute  M.  Velpeau,  le  hasard  a  fait  que  J’ai  pu  vérifier  les  faits  pai-  moi- 
même,  et  que  je  me  suis  assuré  que  les  commis  en  question  avaient  été 
gratuitement  calomniés. 

La  peine  que  M.  Ricord  se  donne  pour  récuser  tous  les  faits  qu’on 
lui  oppose  est  incroyable.  Mais  en  examinant  bien  ses  argumens,  on 
voit  qu’au  fond  il  ne  s’arrête  guère  sur  les  faits,  il  passe  à  côte.  En  veut- 
on  une  autre  preuve.  On  la  trouvera  dans  la  manière  dont  il  interprète 
le  fait  de  Huuter,  Dans  ce  fait,  comme  tout  le  monde  s’en  souvient,  il 
s’agit  de  trois  nourrices,  qui  toutes  les  trois  consécutivement  contrac¬ 
tent  du  même  nourrisson  des  accidens  syphilitiques  secondaires.  Eh 
bien  !  pour  faire  plier  ce  fait  aux  exigences  de  sa  doctrine,  il  faut  que 
M.  Ricord  admette  que  chacune  de  ces  trois  nourrices  a  du  être  infectée 
avant  et  par  une  autre  voie. 

Voilà  les  faits  par  lesquels  M.  Ricord  prétend  réfuter  les  opinions  de 
ses  contradicteurs. 

Les  faits  de  contamination  directe  des  nourrices  par  les  nourrissons 
qu’on  lui  oppose,  sont  en  petit  nombre,  dit  M.  Ricord.  Mais  c’est  une 
erreur.  Ces  faits  sont  très  nombreux,  au  contraire.  Enfin,  s’il  ne  peut 
se  défendre  de  l’évidence  de  quelques-uns  d’entre  eux,  ce  sont  des  faits 
exceptionnels,  dit-il,  et  il  se  retranche  derrière  cette  concession.  Mais 
cette  concesdon  est  déjà  très  grande.  M.  Ricord  s’est,  comme  on  le  voit, 

-  amendé  sensiblement  à  cet  égard,  car  ce  qu’il  admet  comme  exception¬ 
nel  aujourd’lud ,  il  le  regardait  autrefois  comme  impossible.  Eh  bien  ! 
qu’ds  soient  exceptionnels,  soit.  Mais  on  rie  dit  pas  que  la  vérole  cons¬ 
titutionnelle  soit  aussi  contagieuse  que  les  accidens  primitifs.  Nous,  du 
moins,  nous  ne  prétendons  pas  cela.  Mais  si  exceptionnelle,  si  rare  que 
soit  la  transmission  des  accidens  constitutionnels,  cette  transmission  est 
possible,  elle  est  réelfe.  C’est  là  tout  ce  que  nous  voulons  qu’on  nous 
accorde. 

Enfin  la  grande  raison  qu’allègue  M.  Ricord  ,  c’est  qu’il  n’a  pas  vu 
les  faits  qu’on  lui  cite,  c’est  que  les  accidens  qu’on  prétend  être  trans¬ 
missibles,  inoculables  même,  il  n’a  pu,  lui,  parvenir  à  les  inoculer.  Et, 
là-dessus,  il  cite  un  grand  nombre  de  médecins  qui  n’ont  pas  plus  qus 
lui  vu  des  exemples  de  transmission.  Témoin,  ajoute-t-il  entre  au¬ 
tres  exemples,  l’observation  de  M.  Seux ,  de  Marseille,  qu’il  rapporte 
dans  tous  ses  détails  et  commente  avec  une  sorte  de  complaisance.  Mais 
que  prouvent  ces  faits  ?  Ils  ne  prouvent  rien.  Ce  sont  des  faits  négatifs, 
et  voilà  tout.  Ils  prouveraient  tout  au  plus  que  la  syphilis  constitution¬ 
nelle  ne  se  transmet  pas  toujours ,  ce  qui  n’est  soutenu  par  personne, 
mais  voilà  tout.  Ils  ne  prouvent  rien  contre  les  faits  positifs,  ces  faits  là 
fussent-ils  encore  plus  rares  qu’ils  le  sont. 

M.  Ricord  a  invoqué  un  autre  argument.  Il  a  dit  :  si  votre  syphilis  se¬ 
condaire  était  contagieuse,  elle  devrait  se  communiquer  d'une  manière 
bien  plus  généi  ale  que  les  accidens  primitifs ,  en  raison  des  rapports 
beaucoup  plus  fréquens  et  de  la  fausse  sécurité  où  l’on  serait  sur  les 
conséquences  de  ces  rapports  ;  en  un  mot,  elle  devrait  être  épidémique. 

Ce  raisonnement  n’est  pas  juste.  Ce  serait  supposer,  ce  que  personne 
n’admet,  que  les  accidens  secondaires  soient  transmissibles  au  même  degré 
et  de  la  même  manière  que  les  accidens  primitifs.  La  syphilis  secondaire 
est  une  syphilis  modifiée;  elle  n’a  plus  la  vigueur  et  la  virulence  des  pre- 
mierssymptôraes.D’ailleurs.commentse  conlractentlesaccidenspriniitifs? 

Il  n’est  pas  besoin  de  le  dire  ici.  Et  pourquoi,  pendant  que  les  chancres, 
évidemment  les  plus  contagieux  de  tous  les  symptômes  syphilitiques, 
exigent  des  rapports  plus  ou  moins  prolongés  pour  se  transmettre  d’un 
individu  à  un  autre,  de  simples  contacts  passagers  devraient-ils  suIRre 
pour  transmettre  les  accidens  secondaires? 

.  M.  Ricord  dit  que  les  antécédens  des  malades  sont  souvent  très  diffi¬ 
ciles  à  constater.  Et  comme  preuve,  il  nous  a  cité  cette  fameuse  histoire 
du  prince  russe  qui  avait  un  chancre  sur  la  face  externe  du  prépuce, 
sans  qu’il  eût  pu  se  rendre  compte  par  quelle  voie  il  avait  pu  le  con¬ 
tracter,  l’histoire  du  malade  de  M.  Gubler,  qui  avait  un  chancre  sur  la 
paupière,  etc.  Mais  la  difficulté  de  découvrir  l’origine  de  ces  accidens 
ne  prouve  rien.  Personne  ne  nie  ces  difficultés;  et  il  n’est  pas  besoin, 
pour  les  résoudre,  de  recourir  à  tous  les  evpédiens  qu’imagine  M.  Ri¬ 
cord  et  de  faire  intervenir,  au  sein  des  ménages,  des  officiers  de  cava¬ 
lerie,... 

Une  question  plus  scientifique  que  tout  ce  qui  précède  a  été  soulevée 
par  M.  Ricord,  elle  est  relative  aux  inductions  que  l’on  peut  tirer  du 
siège  des  accidens,  M.  Ricord  soutient  que  le  chancre  peut  se  dévelop¬ 
per  partout ,  pourvu  que  le  pus  inoculateur  se  trouve  déposé  dans  des 
conditions  convenables. 

Ne  pourrait-on  pas  demander  h  M.  Ricord  comment  il  comprend 
qu’un  chancre  primitif  ait  pu  se  développer  sur  l’amygdale.  La  chose 
paraît  évidemment  impossible,  sur  un  homme  surtout.  Ou  il  faudrait 


admettre  que  le  pus  chancreux  a  été  primitivement  déposé  sur  les  lèvres, 
que  de  là  il  a  gagné  la  pointe  de  la  langue ,  puis  qu’il  a  parcouru  toute 
1  étendue  de  la  langue  pour  venir  se  déposer  et  germer  sur  la  face  in¬ 
terne  des  amygdales  ;  et  cela,  malgré  la  salive,  malgré  les  mucosités  qui 
lubréfient  etabritent  en  quelque  sorte  tous  ces  organes.  Et  que  devien¬ 
drait  d’adleurs,  ici,  la  loi  de  M.  Ricord,  qui  veut  qu’il  y  ait  écorchure, 
solution  de  continuité,  pour  que  l’inoculation  ait  lieu.  Comment  compren¬ 
drait-on  qu’une  écorchure  eût  pu  être  faite  sur  l’amygdale.  Mais  toutes 
ces  suppositions  tombent  évidemment  devant  le  fait  de  l’ami  de  M.  L..., 
ce  médecin  qui  étant  en  proie  à  des  accidens  conslilutionnels,  était  tel¬ 
lement  préoccupé  de  son  état,  qu’il  s’examinait  tous  les  jours,  qu’il  re¬ 
gardait  sa  gorge  avec  le  soin  le  plus  scrupuleux ,  tant  il  redoutait  les 
progrès  de  la  maladie,  lorsqu’il  a  vu  se  développer  sur  l’une  de  se 
amygdales  ce  fameux  chancre  qui  a  servi  à  l’inoculation  de  M.  L...  Est- 
il  possible,  dans  ce  cas  en  particulier,  d’invoquer  l’hypothèse  du  déve¬ 
loppement  d’un  chancre  primitif  sur  l’amygdale  ?  Évidemment  non.  Le 
siège  nous  suffit  donc  ici  pour  affirmer  que  c’est  un  symptôme  secon- 

La  forme  des  accidens  a  aussi  beaucoup  occupé  M.  Ricord.  11  tient 
beaucoup  a  ce  que  ses  adversaires  se  soient  trompés  sur  la  nature  des 
accidens  Iransmis  sous  leurs  yeux,  soit  par  voie  directe,  soit  par  voie 
d’inoculation  artificielle.  Ainsi,  dans  le  fait  que  lui  a  opposé  M  Vidal 
Il  veut  absolument  que  ce  soit  un  accident  primitif  et  non  un  accicen^ 
secondaire  qui  a  été  inoculé.  M.  Ricord  ne  voudrait  pas  faire  croire 
sans  doute,  que  M.  Vidal  ne  se  connaisse  point  en  accidens  primitifs  et 
en  accidens  secondaires.  Mais  voici  d’ailleurs  le  fait.  Il  n’est  point  né¬ 
cessaire  d’être  un  syphilographe  expérimenté  pour  l’apprécier.  Tout  le 
monde  pourra  le  juger  ; 

Un  homme  entre  à  l’hôpital  avec  un  chancre,  ce  chancre  se  cicatrise 
puis  11  survient  plus  tard  une  pustule  plate,  puis  dès  symptômes  géné¬ 
raux  et  des  plaques  d’ecthyma  sur  tout  le  corps.  Comment,  ces  plaques 
qui  couvrent  tout  le  corps,  ce  seraient  des  chancres  !  M,  Ricord  a-t-il 
jamais  vu  des  chancres  se  développer  ainsi  simultanément  sur  tout  lé 
corps  après  la  cicatrisation  d’un  chancre  primitif?  Ce  n’est  évidemment 
pas  possible.  Eh  bien  !  que  fait  M.  Ricord  pour  échapper  aux  difficultés 
que  ce  fait  lui  suscite  ?  Il  fait  maintes  suppositions  sans  le  moindre  fon¬ 
dement,  il  va  jusqu’à  supposer  que  cet  homme  aurait  contracté  de  nou¬ 
veaux  chancres  dans  la  salle  qu’il  occupait.  Ces  mêmes  difficultés  se 
trouvent  partout;  elles  se  retrouvent  encore  dans  le  fait  de  M.  Caze- 
nave.  Et  pour  en  sortir,  il  insiste  beaucoup  sur  ce  qu’il  est  très  difficile 
de  distinguer  le  chancre  de  l’ecthyma.  Mais  puisque  M.  Ricord  se  mon¬ 
tre  si  dilhcile  pour  les  faits  des  autres,  ne  peut-on  pas  aussi  lui  rétor¬ 
quer  l’argument?  Ce  fameux  chancre  qui  était  allé  se  nicher  dans  le 
favmri  d’un  individu  dont  il  est  question  dans  les  lettres  de  M.  Ricord,  et 
qui,  pour  lui,  était  un  chancre,  parce  que  cela  était  nécessaire  pour 
l’intérêt  de  la  doctrine,  ne  pourrait-on  pas  lui  dire  qu’il  s’est  trompé  à 
son  tour,  et  que  ce  prétendu  chancre  n’était  qu’un  ecthyma,  puisqu’il 
est  SI  difficile  de  distinguer  l’une  de  l’autre  ces  deux  lésions? 

M.  Ricord  ne  se  contente  pas  de  récuser  les  observations  qu’on  lui 
oppose.  Il  récuse  aussi  les  résultats  des  inoculations.  Je  n’ai  pas,  dit 
M.  Velpeau,  à  justifier  l’usage  des  inoculations  artificielles  que  je  n’ap¬ 
prouve  pas,  et  auquel  je  n’ai  jamais  eu  recours.  Mais  je  ne  saurais 
blâmer  les  chirurgiens  qui,  dans  le  but  de  vérifier  les  assertions  de 
M.  Ricord,  y  ont  eu  recours,  afin  de  se  placer  sur  le  même  terrain  que 
lui,  et  de  ne  laisser  aucun  prétexte  à  récusation  ;  et  quand  ces  inocula 
bons  ont  eu  un  résultat  piosifif,  M.  Ricord  les  récuse  ! 

Autre  objection.  Lorsqu’on  parle  de  transmission  des  accidens  secon¬ 
daires,  M.  Ricord  veut,  pour  l’admettre,  qu’on  lui  démontre  que  cette 
transmission  se  fait  par  simple  contact,  même  sans  contact,  à  distance  • 
et  pour  l’inoculation  du  chancre,  il  lui  faut  une  porte  ouverte  une  so¬ 
lution  de  continuité  !  Non,  il  n’est  pas  nécessaire  qu’il  y  ait  plaie,  qu’il  y 
ait  solution  de  continuité,  pour  que  le  virus  du  chancre  pénètre  dans 
l’économie.  Mais  quand  cela  serait,  pourquoi  donc  vouloir  que  les  acci¬ 
dens  secondaires,  beaucoup  moins  actifs  que  le  chancre,  aient  moinsde 
difficultés  à  surmonter  que  celui-ci  pour  produire  l’infection  ? 

M.  Ricord  a  parlé  d’hérédité.  Il  est  bien  clair  que  l’hérédité  n’est  pas 
une  contagion  directe,  comme  M.  Ricord  aurait  voulu  le  faire  dire  à  sei 
contradicteurs;  il  n’est  pas  besoin  d’admettre  l’hypothèse  de  l’imprégna¬ 
tion  de  l’amnios  par  le  virus,  lequel  viendrait  ainsi  infecter  directement 
le  fœtus.  Mais  que  l’on  prenne  garde  qu'en  admettant  l’hérédiié,  on  est 
bien  près  d’admettre  la  transmission  par  les  nourrices.  Quant  h  l’a  com¬ 
paraison  de  l’hérédité  de  la  syphilis  avec  celle  de  la  goutte,  du  cancer, 
des  tubercules,  etc.,  pour  en  déduire  que  l’hérédité  n’implique  pas  là 
contagion,  c’est  une  comparaison  qui  n’a  aucun  fondement.  Il  n’y  a  rien 
de  comparable  entre  le  virus  de  la  syphilis,  qui  est  une  matière,  un 
corps  étranger  transportable,  et  la  goutte,  le  cancer,  qui  ne  reposent 
que  sur  une  disposition  organique  spéciale. 

M.  Ricord  revient  souvent  sur  les  faits  de  Wallace  et  de  Waller.  11 
veut  absolument  que  les  accidens  qu’ils  ont  vu  transmettre  soient  des 
chancres.  Mais  non,  encore  une  fois;  Waller  dit  très  expressément  que 
la  malade  en  question  n’avait  plus  traces  de  chancre  lorsque  la  tn 
mission  des  accidens  dont  elle  était  porteur  a  eu  lieu  ;  qu’elle  n’avait 
pour  tout  symptôme  que  des  plaques  muqueuses.  Mais  M,  Ricord,'  qui 
n’a  pas  vu ,  veut  absolument  que  l’erreur  soit  du  côté  de  ceux  qui  ont 
vu.  M.  Ricord  .s’étonne  ensuite  de  certains  faits  qui  n’ont  rien  que  de 
très  ordinaire.  Par  exemple,  on  inocule  sur  l’épaule  d'un  individu  delà 
matière  recueillie  sur  un  accident  secondaire,  un  ecthyma.  Un  ecthyma 
survient  sur  le  point  d’inoculation,  et  puis,  chose  merveilleuse  aux  yeux 
(leM.  Ricord,  un  ecthyma  semblable  se  montre  sur  l’autre  épaule, 
preuve,  ajoute-t-il,  que  l’inoculation  n’y  a  été  pour  rien.  Mais  M.  Ricord 
a  oublié  de  dire  que  ce  second  ecthyma  n’a  paru  que  longtemps  après 
le  premier,  et  qu’il  a  été  immédiatement  suivi  d’une  éruption  générale. 

M.  Ricord  veut  des  faits  probans;  et  lorsqu’on  lui  en  cite  il  y  trouvé 
toujours  quelque  chose  à  redire.  Je  lui  rappellerai  ,  à  cette  occasion, 
une  anecdote  qui  concerne  un  chirurgien  célèbre.  M.  Ricord  ne  se  f⬠
chera  pas  de  la  comparaison.  Ce  chirurgien,  c’était  Delpech,  ne  croyait 
pas  à  la  possibilité  de  la  réunion  des  fractures  du  col  du  fémur  sans  dif¬ 
formité;  et  convaincuque  ces  réunions  n’étaient  pas  possibles,  il  posa  le 
défi  qu  on  lui  en  fit  voir  un  exemple,  promettant  un  prix  de  2,000*f.  à  celui 
qui  le  lui  montrerait.  A  peu  de  temps  de  là,  on  vint  lui  faire  voir  un  col  de 
fémur  parfaitement  consolidé.  Il  n’y  avait  rien  à  y  objecter.  Aussi,  Del¬ 


pech  s  empressa-t-il  -  de  reconnaître  l’exactitude  du  fait  Mil 
s’agit  du  prix  :-Le  fait  est  vrai,  répliqua-t-il,  mais  depéis  ou  J"'”'*  « 
posé  le  prix ,  j’ai  obtenu  moi-même  la  réunion  du  col  du  féiJ 
me  suis  adjugé  le  prix.  eijç 

Mais  revenons  aux  faits.  Il  y  en  a  de  probans,  ai-je  dit  et  M  Voi 
cite  ici  des  faits  qui  lui  ont  été  communiqués  parM.  le  d' Barflin 
tlecin  de  Limoges,  et  qui  ne  lui  paraissent  laisser  rien  à  désirer  Im' 
démonstration  de  l’infection  des  nourrices  parles  nourrissons  Ces  àa 
a  ses  yeux,  détruisent  la  loi  de  M.  Ricord.  Or,  cette  loi  étant'ehé '  a  ' 
la  conséquence  ou  le  point  de  départ  d’autres  lois,  celles-ci  doivem  - 
trouver  fortement  ébranlées.  Par  exemple,  M.  Ricord  ne  veut  nas  n,  ? 
chaudepisse  puisse  donnerlieuà  la  vérole  constitutionnelle,  à  momZ', 
ne  soit  due  elle-même  à  la  présence  d’un  chancre  de  l’urètre-  c’e  t  * 
"'vt.  Il  existe  des  exemples  incontestables  de  syphilis  constitutionn!.ii'' 
mont  pas  eu  d’autre  origine  qu’une  blennorrhagie  et  une  hienn  * 
ihagie  sans  chancre  urétral.  Et  d’ailleurs,  comment  M.  Ricord  cl 
prend-il  l’existence  d’un  chancre  dans  l’urètre,  lui  qui  veutau’iU 
une  solution  de  continuité  préalable.  ^  ^ 

Suivant  M.  Ricord,  et  ceci  est  une  autre  loi,  le  chancre  induré  servi, 
seul  la  source  du  virus  qui  donne  lieu  à  la  vérole  constitutionn 
Cela  nest  pas  plus  exact.  D’une  part,  le  chancre  induré  n’est  nas 
jours  la  conséquence  et  le  signe  d’une  infection  générale  comme  leveli 
M.  Ricord,  et  il  n’est  pas  non  plus  toujours  nécessaire  pour  la  produire 
On  a  vu  souvent  des  chancres  simples,  non  induré.s,  être  suivis  de  v/ 
rôle  constitutionnelle  ;  et  d’ailleurs,  les  femmes  n’ont  pas  de  ehaneit 
induré, ou  n’en  ont  qu’excepiionnellement.  ° 

Il  veut  encore  que  le  chancre  induié  seul  puisse  s’accompagner  de 
bubon  et  qu  il  s’en  accompagne  toujours.  Cela  n’est  pas  exact  non  plus 
Enfin  M.  Ricord  prétend  qu’il  ne  s’écoule  jamais  plus  de  six  moi-  ' 
entre  le  chancre  primitif  et  la  manifestation  des  symptômes  de  la  svnhili» 
constitutionnelle.  Cela  encore  n’est  pas  vrai.  Il  n’y  a  pas  de  terme  à 

I  incubation  de  là  syphilis  constitutionnelle.  Il  faut  être  vieux  pour  cons- 
tater  ces  faits -là,  et  c’est  un  triste  avantage  que  j’ai  sur  M.  Ricord. 

Je  désire,  du  reste,  dit  en  terminant  M.  Velpeau,  que  M.  Ricord  ne 
voie  dans  cette  appréciation  rien  de  personnel,  et  que  cette  discussion 
n  altère  en  rien  les  sentiniens  d’estime  que  j’ai  pour  lui.  Je  reconnais 
d  ailleurs,  avec  plaisir,  que  la  doctrine  que  M.  Ricord  professe  avec  tant 
de  talent,  est  un  monument  édifié  avec  beaucoup  d’art.  Peut-être  y  a-t- 

II  introduit  beaucoup  d’ornemens  factices,  et  qui  en  altèrent  la  pureté 

Il  devra  nous  savoir  gré  de  l’aider  à  l’épurer,  et  si  nous  sommes  par'- 
venus  a  le  dépouiller  de  tout  ce  qu’il  renferme  d’un  goût  faux  et  .sus¬ 
pect,  Il  lui  restera  encore  un  as,sez  bel  édifice.  Ce  sera,  si  l’on  veut  le 
Palais  de  cristal .  après  l’exposition.  '  ■ 

11  est  cinq  heures,  la  séance  est  levée  et  ia  discussion  renvoyée  à  la 
séance  prochaine. 

- - ri-  ->p<sîi - I — — 

LA  propriété  scieivtifique:. 
gouvernement  français  négocie  des  tra-’tés 
nmnrflii’nf  étrangères,  pour  garantir  les  droits  de  la 
et  scientifique,  et  pour  détruire  la  contre¬ 
façon,  des  entreprises,  uniquement  fondées  sur  la  contrefaçon. 
paTiiculier  *  I'"''dnce  contre  la  presse  médicale  en 

Bes  courtiers  d'annonces,  qui  n’appartiennent  au  corps  mé- 
offrent  par  conséquent  ni 
garanties,  ni  responsabilité,  viennent  de  publier  des  spécimens 
cle  pi  étendus  journaux  de  médecine,  dans  lesquels,  non  con- 
tens  de  se  livrer  a  des  allégations  mensongères  et  à  des  appré¬ 
ciations  fausses  sur  les  publications  existantes,  ils  s’emparent 
encore  de  leurs  travaux.  ^ 

L  ÜMON  Médicale  est  décidée  à  ne  pas  tolérer  plus  long- 
Hmérieur^  piraterie  scientifique,  cette  contrefaçon  belge  à 

Elle  déclare  que  les  articles  de  fond,  les  travaux  originaux, 
les  revues  et  comptes-rendus  cliniques,  les  feuilletons,' et  tout 
article  émané  soit  de  ses  collaborateurs  habituels,  soit  de  ses 
collaborateurs  accidentels,  sont  sa  propriété  exclusive,  dont 
elle  interdit  la  reproduction  totale  ou  partielle,  sans  l’autori¬ 
sation  expresse  de  son  gérant. 

Elle  déclare,  en  outre,  qu’elle  poursuivra  devant  les  tribu¬ 
naux  les  journaux  qui  se  livrerontà  cette  reproduction. 

Le  Gêrawi  de  l’Union  Médicale, 

Dr  G.  Richelot. 

nouvelles.  —  FAITS  DIVERS. 

M.  le  docteur  Blanchet,  chirurgien  de  l’institution  nationale  des 
Sourds-Muets  de  Paris,  vient  d’être  chargé  d’une  nouvelle  mission  scien¬ 
tifique  par  M.  le  ministre  de  l’iiilérieiir ,  auprès  des  établissemens  de 
sourds-muets  et  d’aveugles  ce  l’Allemagne  et  du  royaume-uni  de  la 
Grande-Bretagne. 

J.  Magne,  médecin-oculiste  des  crèches  du  département  de  ia 
Seine,  etc.,  vient  d’être  nommé  membre  de  la  Légion -d’Hoiineur. 


'  BÜLLETIH  BIBLIQBRAPHIQUE. 

Rapport  sur  la  prati<|uc  racdica-clilrurgicalc  et  le  moiivement  des 
dispensaires  de  Paris,  pendant  i’année  1851,  présenté  au  nom  de  MM.  les  médecins 
et  cliii  urgiens  des  dispensaires,  à  la  Société  philantropique,  dans  sa  séance  générale, 
tenue  le  25  avril  1852,  sous  la  présidenre  de  M.  le  duc  de  La  Rocbefoucault,  par  M.  le 
docteur  Alfred  Compérat,  ln-8.  Paris,  1852. 

LEÇONS  CLINIQUES 

SUR  LES  AFFECTIONS  CANCÉREUSES. 

Professée^  à  l’hôpital  Cochin,  par  ,M.  le  docleur  Maisonneuve,  chirurgien  de 
l’Iiôpilal  Cochin,  membre  de  la  Sociélé  de  cliiriirgie,  de  la  Société  anatomique,  de 
la  Société  médico-pratique  de  Paris,  de  la  Société  académique  de  Nantes,  etc,; 
Recueillies  et  publiées  par  M.  le  docteur  Alexis  ïavrot,  membre  de  la  Société 
anatomique ,  de  la  Société  médico-pratique  de  Paris  et  de  la  Société  médicale  de 
Bordeaux.  —  Ouvrage  orné  de  planches.  —  Première  partie ,  comprenant  les 
affections  cancéreuses  en  général. 

1852,  eliezLabé,  libraire  delà  Faculté,  rue  de  l’ÉcoIe-de-Médecine.  Prix:  2  fr. 

Le  Gérant,  G.  Richelot,^. 

P, iris.— Typographie  Feux  MAtTBSTECt  C“,  rue  des  Deux-Portes-St-Sadveur,22. 


VI.- 115 


SIXIÈHE  AMIViiE. 


Vol»® 


Stamedl  *5  Septemlire  1858. 


p5j,y  (JE  L'ABOSNEMENT  ;  , 

Jaris  et  les  3)épartemens  : 

^  .  32  Fr.  : 

6  Mois . 

3  Mois .  ® 

onnr  l’étranger,  le  port  en  plus, 
^  «eionqn’ilest  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOIRNAI  DES  INTÉRÊTS  SQENTIFIPS  ET  PRATÏÛIES.  MORAIX  ET  PROFESSIONNEIS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

Bue  da  Tanbonrs-montiuartrei 
>  s®  56.  . 

DANS  tes  DÉFAUTEMENS  I 
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Ce  «onrnal  parait  trois  fols  par  semaine,  le  MABM,  le  drcri»!  et  le  SAMKBl. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  i.atoc»,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranehU.  _ _  . _ _ 


oMWAIB®-  —  1-  Paris  :  Huitième  lettre  sur  le  choléra  (étiologie;  —  miasmes 
*  'jjlion  d’anus  artificiel.  —  II.  Enseignement  :  Leçons  faites  au  Collège  de 
'prance,  par  M.  Magendie,  pendant  le  semestre  d’hiver.  — 111.  CiimouK  des  dé- 
aRTem'rns  (Hôtel-Dieu  de  Marseille,  service  de  M.  Coste)  :  Amputation  du  pied 
nour  une  lésion  Iraiimalique  ;  modifications  aux  procédés  ordinaires  ;  formation 
de  deux  lambeaux  latéraux  taillés  de  dehors  en  dedans.  —  IV.  Prix  d’Ar- 
CENTEDit.  —  V.  Nouveiies  ET  FAITS  BîVERS.  —  VI.  Feoilieton  :  Causerles 
hebdomadaires. 


PARIS,  LE  24  SEPTEMBRE  1852. 

8”'  lettre  sur  le  choléra  (1). 

ÉTIOLOGIE. 

Miasmes  eu  scnéral.  —  Miasme  du  Choléra. 

Si  Ton  agite  la  surface  de  Teau  d’un  marais,  on  voit  s’élever 
une  foule  de  bulles  d’où  se  dégagent  des  gaz  après  leur  rup¬ 
ture.  Recueillez  ces  gaz,  il  vous  sera  facile  de  les  enflammer  au 
contact  de  la  flamme  d’une  bougie,  vous  les  verrez  brûler  lente¬ 
ment  en  produisant  une  flamme  d’une  belle  couleur  bleug.  Si 
l’on  enfonce  avec  force  un  bâton  dans  la  fange  de  ce  marais  et 
qu’on  le  retire  immédiatement,  il  se  dégagera  du  trou  que  Ton 
aura  formé,  un  gaz  qui  s’enflammera  à  l’approche  d’un  corps 
en  ignition,  et  formera  un  jet  de  flamme  bleue. Ces  expériences 
ont  été  faites  par  Volta.  Enfin, dans  les  marécages  qui  contien¬ 
nent  une  grande  quantité  de  matière  animale,  un  autre  gaz  se 
dégage,  prend  feu  spontanément  au  simple  contact  de  Tair  et 
trace  en  feux  follets  ces  voltiges  lumineuses,  rapides,  irrégu¬ 
lières,  et  vagabondes,qui  jettent  la  terreur  et  Teffroi  dans  Tûme 
du  paisible  habitant  de  ces  contrées,  attardé,  la  nuit,  hors  de 
son  habitation. 

Ce  n’est  pas  tout. 

Des  expérimentateurs  habiles  ont  pu  recueillir  les  miasmes, 
soit  dans  les  gaz  qui  se  dégagent  des  eaux  stagnantes,  soit,  et 
principalement  dans  Thumidilé,  condensée  de  Tair  des  ma¬ 
rais.  Moscati,  en  suspendant  des  globes  de  verre  remplis  de 
glace,  à  quelques  pieds  du  sol,  au-dessus  des  rizières  de  la 
Lombardie,  qui  sont  autant  de  marais  artificiels,  a  pu  conden¬ 
ser  à  leur  surface,  sous  forme  de  rosée,  la  vapeur  d’eau  con¬ 
tenue  dans  la  couche  d’air  la  plus  rapprochée  du  terrain  de 
ces  localités.  Cette  eau  renfermait  une  matière  floconneuse,  ' 
putrescible,  à  odeur  cadavéreuse.  Rigaud  de  Lisle  a  obtenu 
les  mêmes  résultats  à  peu  près,  en  recueillant  sur  des  car¬ 
reaux  de  vitre  disposés  à  cette  effet,  la  rosée  des  Marais-Pon- 
tins.  Il  trouva  dans  cette  rosée,  des  flocons  légers,  d’odeur 

(1)  Voir  le  numéro  du  21  Septembre. 


ammoniacale.  M.  de  Gasparin  ne  s’est  pas  borné  là.  Après 
avoir  recueilli  cette  vapeur  d’eau  condensée,  il  en  a  fric¬ 
tionné  dés  moutons  et  leur  en  a  M;  boire.  Il  a  fait  naître 
chez  ces  animaux  la  maladie  qu’ils  contractent  habituelle¬ 
ment  eu  paissant  dans  les  plaines  marécageuses,  savoir  :  la  ca¬ 
chexie  aqueuse. 

Enfin,  les  chimistes  ont  analysé  ces  produits  divers.  Bous- 
singault  les  a  carbonisés  au  moyen  de  Taeide  sulfurique; 
Vauquelin  y  a  signalé  la  présence  de  l’hydrogène  carboné  et 
de  l’azote;  Vollaston  y  a  trouvé  de  l’hydrogène  proto-carboné, 
de  Tazole,  de  l’acide  carbonique,  de  l’hydrogène  sulfuré,  et 
quelques  traces  d’hydrogène  phosphoré.On  ne  pouvait  trouver 
en  effet  que  des  traces  de  ce  dernier  gaz,  puisqu’il  s’enflamme 
et  se  brûle  au  contact  de  Tair.  On  y  a  trouvé  aussi  un  peu 
d’oxigène  pur,  et  de  l’ammoniaque. 

Ces  analyses  nous  apprennent  peu  de  chose,  sans  doute. 
Elles  ne  nous  révèlent  pas  la  nature  intime  des  miasmes. 

On  se  demande  en  effet  quand  on  y  réfléchit,  si  ce  sont  bien 
ces  mélanges,  ces  réunions,  ces  combinaisons  en  proportions 
variées,  d’hydrogène,  de  carbone,  d’oxygène,  d’azote,  de 
soufre,  et  de  phosphore,  qui  peuvent  produire  les  effets  graves 
et  souvent  funestes  dont  on  les  accuse.  A  la  rigueur,  cela  se 
peut,  mais  il  est  bien  probable  que  ces  analyses  sont  encore 
incomplètes.  Et  d’ailleurs,  la  chimie,  malgré  sa  puissance, 
parviendra-t-elle  jamais  à  nous  dévoiler  certains  mystères  de 
l’organisation.  Pour  elle,  la  composition  de  tout  végétal  se 
réduit  à  trois  corps  élémentaires,  Toxigène,  l’hydrogène,  et  le 
carbone;  la  composition  de  tout  animal  est  formée  par  ces 
trois  élémens,  plus  un  quatrième,  l’azote  ;  il  n’y  a  pour  ainsi 
dire  que  cette  différence  entre  les  dçgx  règnes.  Pour  elle  par 
conséquent,  les  produits  mélangés  cÜ  la  décomposition  des 
végétaux  et  des  animaux,  produits  organisés  eux-mêmes  et 
peut-être  vivons,  doivent  se  résumer  dans  la  réunion  de  ces 
quatre  corps  élémentaires,  entraînant  tout  au  plus  avec  eux 
ou  faisant  entrer  dans  leurs  combinaisons  nouvelles  quelques 
élémens  étrangers.  Elle  ne  peut  pas  nous  en  apprendre  les 
modes  de  combinaison,  puisqu’elle  les  dissocie  dans  ses  ana¬ 
lyses  et  que  sa  puissance  synthétique  ne  va  pas  jusqu’à  les 
recomposer  de  toutes  pièces,  comme  elle  le  fait  pour  les  miné¬ 
raux.  Elle  ne  péut  pas  nous  en  faire  connaître  la  texture 
puisqu’elle  la  détruit.  Elle  ne  peut  pas  même  nous  en  montrer 
les  cadavres,  puisqu’elle  en  fait  disparaître  la  forme.  Or,  la 
forme,  la  texture,  les  modes  de  combinaison  et  d'arrangement, 
donnent  aux  corps  organisés  leurs  propriétés  diverses  et  les  ! 


plus  importantes.  Il  sera  donc  toujours  impossible  de  déduire 
les  propriétés  des  miasmes  de  leur  composition  chimique  seule, 
comme  on  ne  découvrira  jamais  paç.  l’analyse  chimique  des 
venins  de  l’abeille,  de  la  vipère,  du  serpent  à  sonnettes,  par 
celle  des  virus  vaccinal,  variolique,  syphilitique,  rabique, 
morveux,  par  celle  des  poisons  végétaux  et  animaux,  et  des 
médicamens  eux-mêmes,  la  raison  des  effets  divers  et  spéciaux, 
utiles  ou  nuisibles,  d’aucun  de  ces  agens.  Mais  la  chimie 
constate  l’existence  et  la  matérialité  des  miasmes.  Cela  nous 
suffit. 

Ce  n’est  donc  pas  à  la  chimie  qu’il  faut  demander  de  nous 
dévoiler  la  nature  des  miasmes.  Engageons-nous  donc  dans 
une  autre  voie,  si  ce  n’est  avec  la  certitude  d’y  trouver  la 
lumière  qui  nous  manque  à  cet  égard,  au  moins  avec  l’espé¬ 
rance  de  rencontrer  quelques  nouveaux  points  de  vue,  du 
sommet  desquels  nous  puissions  apercevoir  ses  premiers 
rayons,  aussitôt  qu’ils  commenceront  à  poindre  à  l  horizon  de 
nos  ténèbres. 

Et  d’abord,  demandons-nous  s’il  n’y  a  qu’un  miasme,  comme 
le  prétendent  quelques  médecins,  où  s’il  en  existe  plusieurs. 
En  d’autres  termes,  dans  tous  les  marais  d’eau  douce,  -d’eau 
de  mer,  ou  résultant  du  mélange  de  ces  deux  eaux,  dans  les 
divers  climats,  sous  toutes  les  latitudes,  le  produit  qui  se  dé¬ 
gage  est-il  partout  et  toujours  le  même?  *• 

L’affirmation  ne  me  paraît  pas  soutenable.  Le  bon  sens  ne 
nous  dirait  pas  que  des  effluves  qui  donnent  naissance  ici  à  la 
peste,  là  au  choléra,  ailleurs  à  la  fièvre  jaune,  dans  d’autres 
localités  à  de  simples  fièvres  intermittentes,  en  un  mot,  à  des 
maladies  spéciales  différentes,  et  constamment  les  mêmes  dans 
çhaque  contrée,  il  ne  qous  dirait  pas  que  ces  effluves  ne  peu¬ 
vent  pas  être  identiques,  et  doivent  posséder  des  caractères  spé¬ 
ciaux,  différens,  et  constans  comme  leurs  effets,  que  la  plus 
simple  réflexion  viendrait  nous  l’apprendre.  N’est-il  pas  tout 
naturel  de  penser,  en  effet,  que  là  où  toutes  les  conditions  dif¬ 
fèrent,  nature  du  sol,  végétaux,  animaux  et  température,  les 
miasmes  qui  se  développent  ne  peuvent  pas  se  ressembler,  et 
qu’au  contraire,  de  la  diversité  des  terrains,  de  la  variété  des 
plantes,  les  unes  innocentes,  les  autres  pleines  de  poisons,  de. 
la  quantité  et  de  la  qualité  des  animaux  de  toute  espèce,  les 
uns  inoffensifs,  les  autres  porteurs  de  venins  plus  ou  moins 
dangereux,  et  de  la  rapidité  plus  ou  moins  grande,  selon  les 
degrés  de  chaleur  et  d’humidité  avec  laquelle  la  décomposition 
de  tous  ces  corps  s’opère,  ils  doivent  recevoir  une  nature  par- 
I  ticulière  et  des  propriétés  différentes.  La  science  chimique 


Fenilieton. 

CADSERIES  hebdomadaires. 

APHORISMES  PROFESSIONNELS. 

Le  client  que  vous  recevez  chez  vous ,  par  cela  seul  qu’il  est  chez 
vous,  a  droit  à  tous  vos  égards,  à  toutes  vos  politesses.  Si  la  civilité  était 
bannie  de  la  terre,  elle  devrait  se  retrouver  dans  le  cabinet  du  méde¬ 
cin.  C’est  une  politesse  que  vous  fait  le  client  en  venant  chez  vous,  c’est 
un  témoignage  de  confiance  qu’il  vous  donne,  et  vous  devez  y  répondre 
par  le  ton,  les  manières  et  le  langage  d’uii  homme  de  bonne  com¬ 
pagnie. 

Cependant  n’e.xogérez  rien.  Il  est  des  médecins  qui  affectent  les  airs 
àe  grands  seigneurs,  les  hautes  manières  d’une  aristocratie  de  naissance, 
les  livrées  éclatantes  et  jusqu’aux  armoiries  des  maisons  féodales.  Tout 
cela  est  parfaitement  ridicule.  La  profession  médicale  est  de  bonne  et 
grande  bourgeoisie,  mais  ce  n’est  que  cela,  et  c’est  dans  ce  milieu,  fort 
honorable  d’ailleurs ,  qu’il  faut  savoir  se  maintenir.  S’élever  plus  haut 
n’est  pas  d’un  homme  de  sens  ;  descendre  plus  bas  n’est  pas  digue  d’un 
médecin. 

R  y  en  a  qui  descendent  trop  bas,  en  effet,  jusqu’à  une  sorte  d’obsé¬ 
quiosité  servile ,  [qui  fait  que  le  médecin  s’humilie  presqu’au  rôle  de 
valet.  Il  en  est  d’autres,  au  contraire,  qui  usent  vis-à-vis  du  public  d’ifhe 
morgue  vaniteuse  et  brutale,  qu’ils  prennent  pour  de  la  dignité.  La  véri¬ 
table  dignité  s’éloigne  de  cesdeux  extrêmes  et  commande  naturellement 
au  client  le  ton  qu’il  doit  prendre  avec  son  médecin. 

Un  grand  talent  du  médecin,  c’est  de  savoir  écouter.  Le  malade  aime 
à  parler  longuement  de  son  mal;  écoutez-le  avec  patience,  avec  bonté; 
ménagez-lui  les  interruptions,  elles  ne  rendent  le  récit  que  plus  prolixe  ; 
faites-lui  répéter,  au  contraire,  les  circonstances  qui  vous  paraissent  les 
plus  intéressantes  à  connaître.  Celte  insistance  vous  placera  tout  de 


suite  en  grande  estime  auprès  du  malade  ;  il  verra  en  vous  un  médecin 
attentionné,  soigneux,  et  le  résultat  de  la  consultation  ne  tournera  pas 
h  voire  désavantage. 

Considérez  comme  une  circonstance  heureuse,  mais  dont  il  faut  sa¬ 
voir  profiter,  si,  par  son  récit,  le  malade  vous  laisse  deviner  comme  à 
coup  sûr  la  succession  des  phénomènes  pathologiques  qui  aura  dû  se 
produire.  Oh  !  alors,  n’hésitez  pas  pour  l’interrompre.  Égrenez-lui,  et 
avec  assurance,  le  chapelet  des  accidens  qu’il  a  nécessairement  éprou¬ 
vés  ;  insistez  sur  les  principaux  symptômes,  sur  ceux  surtout  auxquels  le 
vulgaire  attache  une  suprême  importance,  urines,  fonctions  digestives, 
les  humeurs  et  le  reste.  Si  vous  avez  deviné  juste  —  et  ne  vous  hasar¬ 
dez  dans  celte  voie  qu’avec  de  très  fortes  probabilités  en  faveur  de 
voire  diagnostic  —  votre  tête  s’illumine  à  l'instant  de  l’auréole  du  pro¬ 
phète  ;  le  client  est  subjugué,  ébloui,  et  sa  docilité  vous  est  acquise  poul¬ 
ie  traitement  que  vous  avez  à  lui  prescrire. 

Un  des  plus  rigoureux  préceptes  de  la  charité  médicale  impose  l’im¬ 
périeux  devoir  au  médecin  de  consoler,  de  rassurer  le  malade  et  de  lui 
faire  toujours  espérer  la  guérison  de  la  maladie  le  plus  évidemment  in¬ 
curable.  Tl  est  cependant  un  écueil  qu’il  faut  savoir  éviter,  c’est,  dans 
les  cas  peu  graves  et  facilement  accessibles  aux  ressources  de  Tart,  de 
prendre  la  maladie  moins  au  sérieux  que  ne  le  fait  le  malade  lui-même. 
Règle  générale,  le  malade  aime  à  se  persuader  et  à  dire  qu’il  a  couru 
de  grands  dangers.  Il  est  de  mauvaise  politique  de  le  dissuader  sur  ce 
point.  Cela  n’avance  à  rien,  et  vous  vous  enlevez  niaisement  un  mérite 
qu’on  ne  demandait  pas  mieux  que  de  vous  reconnaître. 

Évitez  donc  ces  formules  dangereuses  et  qui  partent  trop  vite  de  la 
bouche  des  jeunes  médecins  :  ce  n’est  rien  ;  vous  n’avez  qu’une  légère 
indisposition;  un  peu  de  régime  va  guérir  tout  cela;  presque  jamais  le 
malade  ne  vous  lient  compte  de  ce  langage  austère  de  la  vérité,  souvent 
il  a  pour  résultat  de  le  décider  à  porter  chez  un  autre  confrère  ses  ap¬ 
préhensions  et  ses  écus. 

Vous  avez  patiemment  écouté  le  récit  du  malade,  vous  lui  avez 


adressé  les  questions  nécessaires;  votre  examen  a  été  complet;  votre 
diagnostic  est  porté;  voici  le  moment  de  conseiller  et  de  prescrire,  et  ce 
moment  demande  de  votre  part  une  grande  attention. 

D’abord,  posez-vous  comme  principe  de  conduite  de  ne  jamais  laisser 
sortir  un  malade  de  votre  cabinet  sans  nne  consultation  écrite.  D’un 
conseil  oral,  autant  en  emporte  le  vent.  Cela  ne  fait  au  médecin  ni  hon¬ 
neur  ni  profit.  Un  papier  écrit  flatte  l’amour-propre  du  malade,  et  en  le 
lui  remettant  entre  les  mains,  c’est  lui  rappeler  avec  convenance  et  po¬ 
litesse  que  vous  avez  payé  fort  cher  le  droit  de  lui  donner  des  conseils, 
et  qu’il  est  juste  d’honorer  votre  temps  et  votre  peine. 

Ne  craignez  pas  d’écrire  longuement  vos  prescriptions  et  vos  conseils. 
Prenez  du  grand  papier,  et  remplissez  hardiment  le  recto  et  le  verso. 
Vous  n’êtes  pas  homme  à  prescrire  assurément  quelque  chose  d’inutile  à 
vos  malades,  mais  que  ce  que  vous  croyez  utile  soit  développé,  détaillé, 
dilué.  Plus  vous  serez  long,  moins  le  malade  lésinera  sur  vos  légitimes 
honoraires.  Souvenez-vous  sans  cesse  de  ce  malade  auquel  Gorvisartne 
voulut  écrire  aucun  conseil,  et  qui  laissa  une  pièce  de  dix  centimes  soi¬ 
gneusement  pliée  dans  du  papier  sur  le  chambranle  du  célèbre  médecin 
de  l’Empereur. 

La  plupart  des  médecins  en  renom  de  Paris  connaissent  un  pauvre 
malade  imaginaire  qui  porte  un  nom  distingué  et  qui  paie  régulière¬ 
ment  ses  consultations  la  somme  invariable  de  7  fr.  50  cent.  Il  n’est 
pas  de  jour  où  Ton  ne  le  rencontre  dans  le  cabinet  de  quelque 
médecin.  Quand  il  tient  sa  consultation  en  main,  il  adresse  une 
nouvelle  question  au  médecin.  Si  la  réponse  lui  paraît  convenable,  il 
r’ouvre  sa  bourse  et  ajoute  50  centimes  à  la  somme  primitive.  Nouvelle 
question,  nouvelle  réponse,  nouvelle  pièce  de  dix  sous,  et  il  continue 
ainsi  jusqu’à  9  fr,  50  ou  10  fr,  50,  car  ce  singulier  client  paraît  avoir 
une  horreur  profonde  pour  les  chiffres  ronds.  Mais  de  tels  cliens  cons¬ 
tituent  une  variété  extrêmement  rare. 

Il  est  bien  plus  commun,  au  contraire,  qu’en  possession  de  vos  con- 


af(irmât-t-eileleur  identité,  je  répondrais  sans  hésiter  qu’elle 
se  trompe,  et  qu  elle  n  a  pas  su  bien  chercher  ou  n’a  pu  trou¬ 
ver  les  différences. 

Pour  justifier  cetteopinion  de  l’identité  des  miasmes  des  ma¬ 
rais,  on  invoque  l’analogie  de  quelques  effets  qui  leur  sont 
communs.  On  fait  remarquer  que,  dans  les  pays  où  se  déve¬ 
loppent  habituellement  la  fièvre  jaune,  la  peste  ou  le  choléra, 
1  invasion  et  la  cessation  de  ces  endémies  sont  presque  tou¬ 
jours  précédées  ou  suivies  par  l’apparition  de  nombreuses  fiè¬ 
vres  intermittentes;  et  que,'  dans  les  contrées  où  ne  régnent 
généralement  que  des  fièvres  intermittentes,  ces  maladies  re¬ 
vêtent  parfois,  mais  par  cas  isolés,  les  formes  pestilentielle, 
cholérique,  ou  de  la  fièvre  jaune.  Essayons  d’expliquer  ces 
particularités,  et  de  prouver  qu’elles  sont  loin  de  déposer 
contre  notre  thèse. 

Les  miasmes  ont  une  origine  commune  ;  les  pays  maréca¬ 
geux.  En  tant  que  miasmes,  ils  doivent  avoir  par  conséquent 
des  effets  communs,  de  même  que  tous  les  gaz  irrespirables 
asphyxient,  de  même  que  la  plupart  des  poisons  végétaux  et 
minéraux  excitent  le  vomissement,  de  même  que  tous  les  virus 
sont  inoculables,  de  même  enfin  que  toutes  les  plantés  d’une 
même  famille  et  les  animaux  de  la  même  classe  ont  des  traits 
de  ressemblance,  sans  être  pour  cela  identiques,  et  tout  en 
possédant  chacun  les  caractères  qui  les  distinguent  et  les  qua¬ 
lités  spéciales  qui  constituent  leur  individualité.  Nous  sommes 
donc  forcé  d’admettre  que  si  le  miasme  fait  naître  des  fièvres 
d  accès  avant  que  n’éclatent  les  grandes  endémies  dont  nous 
venons  de  parler,  c’est  parce  qu’il  n’a  pas  encore  acquis  toutes 
les  qualités  dontil  sera  pourvu  lorsqu’il  produira  l’endémie,  en 
raison  de  ce  que  la  décomposition  des  matières  putrescibles  ne 
fait  que  commencer,  et  que  la  chaleur  qui  débute  n’a  pas  pu  don¬ 
ner  encore  à  la  fermentation  putride  toute  l’activité,  et  à  son 
produit  les  propriétés  morbifiques  spéciales  qu’il  acquerra 
bientôt.  Il  ne  les  possède  que  quand  l’épidémie  commence;  il 
les  conserve  tant  qu’elle  dure,  puisque  ses  effets  ne  changent 
pas.  Mais  il  les  perd  ensuite  graduellement,  à  mesure  que  le 
marécage  se  dessèche  et  voit  diminuer  avec  l’humidité  un  des 
élémens  essentiels  de  toute  fermentation,  à  mesure  que 
8  amoindrit  en  même  temps  la  masse  des  matières  fermentesci¬ 
bles  par  le  fait  même  de  la  fermentation,  à  mesure  enfin  que 
la  chaleur,  autre  élément  indispensable  de  putréfaction,  va 
perdant  elle-même  de  son  intensité.  Dans  cette  phase  de 
décroissance,  il  repasse  ainsi,  mais  en  sens  inverse,  par  les 
états  qu  il  avait  présentés  dans  la  période  d’accroissement,  et 
reproduit  ainsi  les  mêmes  effets  qu’au  début,  c’est-à-dire  de 
nouveaux  cas  de  fièvres  intermittentes,  jusqu’à  ce  que,  cessant 
de  se  renouveler,  il  disparaisse  enfin  du  sein  de  l’atmosphère. 

que  je  viens  de  dire,  on  le  pense  bien,  ne  s’applique 
quaux  épidémies  que  j’appellerais  volontiers  épidémies  sur 
place,  et  nullement  à  celles  qui  éclatent  loin  du  lieu  où  naît  le 
miasme.  Cet  agent  morbide  n’est  transportable  à  de  longues 
distances  que  lorsque  la  chaleur  est,  dans  le  lieu  de  produc- 
tion,  assez  forte  pour  l’élever  dans  les  hautes  réglons  de  l’air, 
lorsque,  par  conséquent,  il  est  complet,  si  je  puis  ainsi  dire, 
n  doit  donc  alors  produire  de  suite  ses  effets  spéciaux  ;  la  mar¬ 
che  de  l’épidémie  ne  peut  pas  se  ressembler  dans  les  deux  cas  ; 
elle  ne  peut  pas,  dans  ce  dernier  être,  précédée  ni  suivie  de 
fièvres  d’accès. 

Comment  nous  rendrons-nous  compte  maintenant  de  l’ap¬ 
parition  de  cas  à  forme  cholérique,  pestilentielle,  ou  de  fièvre 
jaune,  au  milieu  des  fièvres  intermittentes  de  l’Europe,  déve¬ 


loppés  par  conséquent  sous  l’mfluence  du  miasme  de  nos  ma¬ 
rais.  Tout  naturellement,  ce  me  semble. 

De  même  que  les  miasmes  du  choléra,  de  là  peste  et  de  la  fiè¬ 
vre  jaune,  dirons-nous,  peuvent  donner  naissance  à  de  simples 
fièvres  intermittentes,  tant  qu’ils  n’ont  pas  acquis  et  lorsqu’ils 
ontperdu  les  caractères  de  composition  auxquels  ils  doivent  les 
propriétés  particulières  qui  les  distinguent,  le  miasmedes  marais 
de  l’Europe  dans  des  circonstances  de  chaleur  excessive,  et 
sous  l’empire  de  réactions  exceptionnelles  au  sein  de  la  matière 
qui  se  décompose,  peut  prendre  et  prend  en  effet,  çà  et  là, 
des  qualités  qui  le  rapprochent  de  la  nature  des  miasmes  du 
choléra,  de  la  peste,  ou  de  la  fièvre  jaune.  Il  faut  bien  qu’il  en 
soit  ainsi,  puisqu’il  produit  quelquefois  des  effets  offrant  un 
certain  degré  d’analogie  avec  ceux  de  ces  miasmes.  Nous 
disons  un  certain  degré  d’analogie,  attendu  que,  dans  un  cas, 
les  accidens  sont  intermittens,  et  que,  dans  l’autre,  ils  sont 
continus,  et  qu’on  ne  retrouve  jamais  dans  les  accès  tous  les 
symptômes  caractéristiques  de  la  forme  continue.  La  ressem¬ 
blance  n’est  donc  pas  complète. 

Concluons  donc.  Les  miasmes  ne  se  ressemblant  pas  dans 
leurs  effets,  nè  peuvent  se  ressembler  dans  leur  nature  et  leur 
composition  ;  ils  ne  sont  pas  identiques  les  uns  aux  autres 
S’ils  offrent,  dans  quelques  circonstances,  une  analogie  d’ac¬ 
tion,  c’est  parce  qu’ils  appartiennent  à  la  même  famille  de 
poisons. 

Puisque  ni  l’observation  pure,  ni  l’analyse  chimique  ne  peu¬ 
vent  nous  révéler  la  nature  des  miasmes,  ne  serait-il  pas  possi¬ 
ble  de  la  deviner,  ou  au  moins  de  la  pressentir,  par  la  voie 
du  raisonnement?  Essayons  de  le  faire. 

Dans  l’état  actuel  de  la  science,  il  n’y  a  que  trois  hypothèses 
possibles.  Les  miasmes  se  développent,  c’est  un  fait  démontré, 
au  sein  de  la  décomposition  des  matières  végétales  et  ani¬ 
males,  activée  par  la  chaleur  et  favorisée  par  l’humidité.  Quels 
produits  naissent  dans  des  foyers  de  fermentation  de  cette  na¬ 
ture?  L’observation  et  la  science  répondent  que  ce  sont  des 
gaz  variés,  des  myriades  d’animalcules,  et  peut-être  un  poison 
particulier.  Le  miasme  consiste-t-il  en  un  de  ces  corps  isolément, 
ou  résulte-t-il  de  la  réunion  de  deux  ou  des  trois  ensemble. 
Telle  est  évidemment  la  question  qu’il  faut  se  poser  d’abord 
et  chercher  ensuite  à  résoudre,  si  cela  se  peut. 

Nous  connaissons  les  gaz  qui  se  développent  dans  les  ma¬ 
rais. Ce  sont,  avons-nous  dit,  l’oxygène,  l’azote,  l’acide  carbo¬ 
nique,  l’hydrogène  carboné,  l’hydrogène  sulfuré,  l’hydrogène 
phosphoré,  et  l’ammoniaque.  Nous  savons  en  outre  que  le 
miasme  est  suspendu  dans  la  vapeur  d’eau.  Or,  aucun  de  ces 
gaz,  à  l’exception  de  l’ammoniaque  et  de  l’hydrogène  sulfuré, 
n  est  soluble  dans  l’eau  ou  miscible  à  ce  liquide,  si  ce  n’est 
sous  de  grandes  pressions,  sous  l’influence  d’une  très  basse 
température,  ou  à  la  suite  d’un  long  battage,  conditions  qui 
ne  se  rencontrent  et  ne  peuvent  pas  se  rencontrer  dans  l’eau 
à  l’état  de  vapeur.  S’ils  y  existent,  et  cela  n’est  pas  douteux, 
puisque  l’analyse  chimique  les  signale,  ce  n’est  pas  à  l’état  de 
gaz,  mais  à  l’état  de  combinaison  que  les  réactifs  détruisent  et 
de  laquelle  ils  les  dégagent.  Nous  connaissons  d’ailleurs  les 
effets  que  chacun  de  ces  gaz,  solubles  ou  insolubles,  miscibles 
ou  non,  produit  sur  l’économie,  et  ces  effets  ne  ressemblent 
en  rien  à  ceux  qui  font  naître  les  miasmes.  Les  propriétés  du 
miasme  ne  résident  donc  pas  dans  les  gaz  des  marécages.  En 
désaccord  avec  ces  faits,  manquant  par  conséquent  de  base, 
cette  hypothèse  se  renverse  comme  un  château  de  cartes  au 
premier  souffle  de  l’examen. 


L hypothèse  des  animalcules,  cette  supposition  d  v. . 
que  personne  n’ose  s’en  faire  le  parrain,  est  cependal.  > 
rationnello-et  la  plus  probable.  Mais  elle  n’a  nas  ^ 


vérifiée  par  les  faits.  Rien  de  plus  facile  cependant!  Lem- 

cope  nous  en  fournit,  les  moyens. 

On  découvre,  au  moyen  de  cet  instrument, «des  familloc 
Ueres  d  animalcules  dans  une  goutte  d’eau  croupie.  C’est  dn"' 
déjà  une  forte  présomption ,  je  dirais  presque  une  certitna''^ 
que  la  vase  des  marais  et  la  vapeur  d’eau  putride,  «mmoniÜ  i’ 
et  azotée  qm  s’en  élève,  en  contient  des  milliers.  Où  troi.vJ  ' 
t-on  mieux  que  dans  cette  circonstance,  réunies  toutes  i**' 
conditions  de  la  vitalité,  savoir  :  de  l’humidité,  de  la  chniJ 
des  matières  végétales  et  animales  en  décomposition  è  U’ 
fermentation  active.  Je  placerais  donc,  si  j’étais  en  position  a 
m  occuper  de  ce  genre  de  recherches,  je  placerais  sur  ! 
porte-objet  d  un  microscope  à  très  fort  grossissement  to 
a  tour  une  petite  quantité  de  la  boue  du  marécage  et  ! 
goutte  de  la  vapeur  d’eau  gâtée  qui  s’en  dégage,  recueillinn 
e  procédé  d.  Ri*a„dd.  n,le,,o  répêfji;  “S' X 
double  experience  avec  le  microscope  solaire,  dont  la  déco: 
verte  de  la  lumière  électrique  rend  aujourd’hui  l’emploi  aussi 
facile  qu  il  1  était  peu  auparavant. 

Dans  la  supposition  très  probable  ou  j’apercevrais  des  cor- 
puscules  animés,  je  me  trouverais  conduit  à  tenter  une  sériÀ 
d  expériences,  qui  offriraient,  à  mon  avis,  un  certain  deJ 
d  intérêt.  «  “ 

Je  comparerais  entr’eux  les  animalcules  de  nos  marais  d’Eu 
rope,  ceux  qui  proviendraient  des  marécages  formés  par  lê 
mélange  de  l’eau  douce  et  de  l’eau  de  mer,  ceux  des  limons 
fermentés  et  dé  la  rosée  qui  s’en  dégage,  à  la  suite  des  inon- 
dations  du  Nil  et  du  Gange,  et  .ceux  des  marais  qui  donnent 
naissance  à  la  fièvre  jaune.  Je  rechercherais  s’il  existe  entre 
ces  petits  êtres  d’origine  diverse,  des  différences  d’espèce  de 
forme,  de  volume,  et  de  vigueur,  et  si  je  les  constatais,  je  ver- 
rais  dans  ce  fait  l’explication  naturelle  de  la  différence  de  leurs 
effets  morbides. 

Je  les  examinerais  immédiatement  après  les  avoir  recueillis, 
pendant  tout  le  temps  nécessaire  pour  connaître  la  durée  delà 
vie  de  chacun  d’eux  et  la  rapidité  de  leur  multiplication,  dans 
le  but  d’expliquer  la  possibilité  de  leur  transport  à  des  dis¬ 
tances  très  éloignées  du  lieu  où  ils  ont  pris  naissance. 

Je  chercherais  à  savoir  si,  après  avoir  été  desséchés,  on  peut 
les  faire  revivre,  comme  une  foule  de  rotatoires,  en  leur  ren¬ 
dant  la  chaleur  et  l’humidité,  dans  l’espoir  de  résoudre  ainsi 
quelques  difficultés  du  problème  de  la  contagion. 

Je  recueillerais  l’air  humide  qui  s’échappe  de  la  poitrine  des 
malades,  le  moins  de  temps  possible  après  l’invasion  de  la 
maladie,  je  recueillerais  aussi  celui  de  la  chambre  qu’ils  habi¬ 
tent,  et  condensant  la  vapeur  d’eau,  je  la  soumettrais  à  l’exa¬ 
men  microscopique.  Je  me  livrerais  à  la  même  étude  sur  la 
sueur,  sur  l’urine,  sur  le  sang.  J’espérerais  ainsi  prendre  la 
contagion  à  distance- sur  le  fait,  pour  ainsi  dire,  signaler  son 
élément,  son  principe,  sa  cause  et  ses  voies  d’élimination,  la 
raison  de  ses  divers  degrés  de  puissance  ou  d’intensité  dans 
toutes  les  maladies  miasmatiques  comparées  entr’elles,  et  dans 
chacune  d  elles  en  particulier,  selon  ses  degrés  de  gravité  et 
les  périodes  de  son  cours,  et  enfin  faire  toucher  au  doigt  la 
nature  de  la  maladie. 

Je  mettrais  successivement  en  contact,  toujours  sur  le  porte-¬ 
objet  de  1  instrument,  des  parcelles  de  la  vase  prise  dans  les 
marais  à  fièvres  Intermittentes,  à  choléra,  à  peste,  et  à  fièvre 


seils  écrits,  le  malade  se  lève,  s’incline  fort  civilement  et  vous  quille  en 

oubliant  de  vous  honorer.  Sr  ce  malade  vous  est  connu,  si  vous  êtes  son 
médecin  habituel  et  qu’il  ait  déjà,  dans  d’autres  circonstances ,  honoré 
vos  soins,  il  est  fort  difficile  que  vous  puissiez  faire  autre  chose  que  de 
l’accompagner  avec  politesse.  Mais  inscrivez  immédiatement  cette  con¬ 
sultation  sur  votre  registre,  et  quand  le  temps  sera  venu  de  réclamer 
vos  honoraires,  ne  manquez  pas  de  la  faire  figurer  sur  le  pri.v  des  soins 
qui  vous  sont  dus. 

Mais  le  malade  vous  est  inconnu  ;  sa  tenue  vous  indique  qu’il  peut 
honorer  vos  conseils,  et  il  ne  le  fait  pas  ;  quelle  est,  de  votre  part,  la 
conduite  à  suivre  ?  Les  avis  sont  partagés.Les  sentimenialisies,  ceux  qui 
considèrent  la  profession  médicale  surtout  au  pointde  vue  dusacerdoce, 
disent  qu’il  faut  s’abstenir  de  toute  demande  et  conseillent  de  se  replier 
dans  sa  dignité.  Quelques  célèbres  consultans  de  Paris  en  agissent  ainsi; 
mais  il  faut  remarquer  que,  chez  eux,  c’est  le  plus  petit  nombre  des 
malades  qui  a  de  ces  distractions-là,  et  comme  ils  en  voient  des  masses, 
ils  souffrent  peu  en  définitive  de  ces  oublis.  La  généralité  des  praticiens 
qui  en  pâtit  davantage»et  chez  lesquels  ces  oublis  se  renouvellent  plus 
fréquemment,  est  d’avis  que  si  la  charité  médicale  doit  être  toujours 
prêle  et  inépuisable  pour  le  pauvre,  le  médecin  a  le  droit  et  le  devoir 
de  rappeler  au  client  oublieux  qu’il  néglige  une  formalité  essentielle  de 
sa  consultation. 

La  formule  est  difficile  à  trouver;  le  mieux  est  de  se  livrer  h  l’im¬ 
prévu,  à  l’à-propos,  à  l’occasion,  pour  se  tirer  d’embarras.  On  raconte 
d’un  médecin  célèbre  qu’il  reprenait  sans  façon  sa  consultation  des 
mains  des  cliens  oublieux,  en  leur  disant  de  venir  la  chercher  quand  ils 
voudraient  la  payer.  Ce  procédé  est  brutal  et  peu  digne.  Quelques  mé¬ 
decins  se  sont  fait  cette  règle  invariable  d’en  indiquer  le  prix  en  la  remet¬ 
tant  au  client.  Le  procédé  est  efficace,  mais  ii  est  hardi.  Quelques  au¬ 
tres  abordent  nettement  la  question,  en  n’apercevant  chez  le  malade  ' 
aucun  signe  positif.  J’aime  mieux  ce  procédé,  il  permet  l’emploi  d’une 
formule  polie,  digne  ou  spirituelle,  comme  celle  que  lit  Alibert  à  l’évê¬ 


que  de .  qui  oubliait  de  l’honorer.  —  Monseigneur,  lui  dit-il  en 

riant,  vous  voulez  donc  employer  les  deux  louis  que  vous  me  devez  à 
faire  dire  des  messes  pour  la  conversion  des  pécheurs  î L’évêque 
comprit,  et  tira  galamment  sa  bourse. 

Il  arrive  quelquefois  encore  que  le  malade  honore  le  médecin,  mais 
si  peu  et  d’une  manière  si  infime,  que  la  dignité  en  est  blessée.  —  Je 
parle  toujours  de  malades  en  position  de  bien  faire  les  choses.  — 
N’acceptez  pas  d’honoraires  indignes.  Fixez  un  minimum  raisonnable 
au-dessous  duquel  faites-vous  une  règle  de  ne  jamais  descendre.  An¬ 
toine  Dubois  ne  recevait  pas  d’ün  malade  la  somme  complète  qu’il  en 
attendait;  c’était  trois  pièces  de  cinq  francs  au  lieu  de  quatre.  Dubois  se 
lève,  fait  semblant  de  trébucher,  et  laisse  tomber  les  trois  pièces.  Le 
client  s’empresse  de  les  relever  et  de  les  remettre  à  Dubois.  —  Il  y  en 
a  encore  une  par  terre,  dit  le  chirurgien.  —  Mais  non.  Monsieur,  répond 
le  malade.— Si,  si,  il  doit  y  en  avoir  quatre,  et  je  n’en  ai  que  trois,  cher¬ 
chez  bien —  Le  client  finit  par  comprendre,  et  compléta  la  somme. 

Amédée  Latoub. 

A  Monsieur  le  rédacteur  en  chef  de  i’ünion  Méwcaie. 

Monsieur  le  rédacteur. 

Je  viens  de  lire  dans  les  journaux  politiques  Jde  Paris  un  extrait  de 
la  Gazette  du  Midi,  relatif  à  un  prétendu  docteur  de  Lonjon,  qui  aurait 
fait  des  dupes  à  Marseille.  Comme  je  porte  le  même  nom,  qui  s’écrit  de 
la  même  manière,  et  que  j’exerce  la  profession  de  médecin  à  Tours,  où 
je  réside  depuis  sept  ans,  j’ai  dû  m’émouvoir  à  la  lecture  de  cet  étrange 
récit,  qui  compromet  l’honorabilité  à  laquelle  je  crois  avoir  le  droit  de 
prétendre,  et  le  respect  dû  h  la  profession  que  j’exerce.  Je  m’adresse 
donc  à  vous.  Monsieur,  pour  vous  prier  de  faire  savoir  à  vos  nombreux 
lecteurs  que  le  docteur  Lonjon,  médecin  à  Tours,  n’a  aucun  lien  de 
parenté  avec  l’impudent  auteur  des  actes  de  honteux  charlatanisme 
signalés  par  la  Gazette  du  Midi, 

Veuillez  bien,  Monsieur,  avec  votre  impartialité  et  votre  obligeance  | 


habituelles,  faire  insérer  cette  lettre  dans  votre  prochain  numéro,  et  re¬ 
cevoir  l’assurance  de  ma  considération  distinguée. 

J.  DE  Lonjon  , 

Docteur  en  médecine,  ancien  interne  des 
hôpitaux  de  Paris,  etc. 

Tours,  te  22  septembre  1852. 


NOUVELLES _ FAITS  DIVERS. 

FAüx  CEBTiFiGAT  DE  DÉCÈS.  —  Un  chirurgien  nommé  Kunse,  de 
Berlin,  vient  d’être  privé  de  son  diplôme  etdéclaré  incapable  d’occuper 
aucun  office  public ,  pour  avoir  délivré  un  faux  certificat  de  décès,  à  la 
suite  duquel  la  compagnie  d’assurances  sur  la  vie,  le  Globe,  et  celle  de 
Copenhague  ont  été  fraudées,  l’iine  de  1,000  livres  sterling,  l’autre  de 
1,000  rixdallers.  Les  complices  et  le  chirurgien  ont  été  condamnés  en 
outre  à  trois  années  d’emprisonnement ,  avec  travail  forcé  et  à  une 
amende  de  16,333  thalers,  la  contrainte  par  corps  fixée  à  sept  années.  l 
ADTOBiOGBAPHiE  DE  BEBZËLiiJS.  —  Apiès  la  mort  du  Célèbre  chi-  | 
miste  suédois,  on  apprit  qu’on  avait  trouvé,  dans  ses  papiers,  une  auto¬ 
biographie  très  étendue  et  très  intéressante,  qui  devait  être  publiée. 

Mais  il  paraît  que  cette  autobiographie  contient  tant  d’allusions  person¬ 
nelles  et  une  critique  si  désobligeante  et  si  vive  de  personnes  vivantes  i 
ou  mortes  depuis  peu  de  temps,  que  les  exécuteurs  testamentaires  recu¬ 
lent  devant  la  publication,  surtout  à  cause  des  lois  de  la  Suède,  qui  in¬ 
terdisent  la  publication  d’ouvrages  contenant  des  personnalités  jusqu’à 
plusieurs  années  après  la  mort  de  leurs  auteurs.  Les  différends  bien  con¬ 
nus  de  Berzélius  avec  Davy  et  Thompson  font  supposer  que  ces  deux 
chimistes  éminens  occupent  une  grande  place  dans  cette  autobiogra¬ 
phie.  Mais  qui  ne  comprend  cependant  que  les  parens  et  les  amis  des 
deux  grands  chimistes  dont  nous  venons  de  citer  les  noms  préféreraient 
répondre  à  ces  critiques  le  plus  tôt  possible,  au  lieu  d’en  laisser  le  soin  ^ 
aux  générations  à  venir  ?  J 


et  des  gouttes  de  rosée  recueillies  ù  leur  surface,  je  les 
jaune,  e„  contact  successif  avec  des  chlorures,  de 

'"^'^'^Sniaque,  des  dissolutions  de  sulfate  de  quinine,  de  l’acide 
^  ^*eux,  de  l’acide  sulfureux, du  camphre,  etc.,  etc.  Je  décou- 
ainsi  lequel  de  ces  corps  tue  le  plus  promptement  telle 
'^^p'èce  d’animalcule,  et  je  serais  peut-être  mis  sur  la  voie  des 
®  jllgurs  moyens  de  se  préserver  de  chaque  épidémie  et  des 

ng  les  plus  efficaces  de  traitement, 

*^Enfin,  si  ces  animalcules  n’existaient  pas,  leur  recherche 
-aurait' pas  été  inutile.  Elle  aurait  servi  à  rendre  probable, 
oie  d’exclusion,  la  vérité  de  la  troisième  hypothèse,  de 
celle  qui  fuit  consister  la  nature  des  miasmes  en  ain  ■poison 

Mticulie).  . 

^  mais  cette  hypothèse  est  bien  vague  dans  son  expression.  11 
faudrait  donc  lui  donner  un  corps. 

'  A  cet  effet,  on  se  dirait  d’abord  :  ce  poison  résulte  de  la 
combinaison  de  tous  les  élémens  que  l’analyse  chimique  décou¬ 
vre  dans  les  miasmes.  Mais  ce  n’est  pas  la  présence  seule  de 
ces  élémens  qui  le  constitne  poison.  Ce  sont  l’état  et  le  mode 
de  la  combinaison  dans  laquelle  ils  se  trouvent  engagés,  et 
qui  en  font  un  corps  à  part,  qui  lui  donnent  ses  propriétés 
toxiques.  La  chimie  ne  peut  donc  pas  nous  en  apprendre  la 
nature.  Il  faut  l’étudier  dans  son  état  d’intégrité,  comme  on 
étudie  les  virus  çt  les  poisons  végétaux,  sans  se  demander  si 
les  premiers  sont  composés  d’oxygène,  d’hydrogène  de  car¬ 
bone  et  d’azote,  et  dans  quelles  proportions,  et  les  seconds 
d’oxygène,  d’hydrogène  et  de  carbone  seulement.  Il  faut  l’iso¬ 
ler,  le  concentrer  et  l’expérimenter. 

Là  commencerait  une  autre  suite  d’expériences.  Lesquelles? 
Je  l’ignore.  L’examen  microscopique  serait  peut-êtçe  encdre 
la  première  chose  qu’il  y  aurait  à  faire.  N’étant  pas  des  êtres 
doués  de  la  vie,  les  divers  poisons  miasmatiques  offriraient 
peut-être  des  formes  cristallines  différentes  pour  chacun 
d’eux,  et  le  microscope  solaire  nous  permettrait  de  voir  ces 
cristaux  variés  se  former  sous  nos  yeux,  et  d’en  apprécier  les 
caractères  différentiels.  S’il  en  était  ainsi,  les  indications  des 
expériences  à  tenter  ultérieurement  naîtraient  tout  naturel¬ 
lement  de  cette  première  découverte. 

Je  m’attends  à  voir  accueillir  toutes  mes  hypothèses  par  le 
ridicule.  J’entrevois  déjà  les  haussemens  d’épaules  et  les  sou¬ 
rires  de  pitié  de  nos  modernes  contempteurs  du  raisonnement 
à  priori  et  de  la  théorie.  Je  les  prierai  de  remarquer,  cepen¬ 
dant,  que  mes  suppositions  ne  choquent  pas  le  bon  sens, 
qu’elles  ne  sont  en  contradiction  avec  aucun  des  faits  connus 
de  la  science,  qu’elles  ouvrent  de  nouvelles  carrières  à  l’expé¬ 
rimentation,  et  qu’elles  remplissent  par  conséquent  toutes  les 
conditions  de  la  bonne  hypothèse.  J’ajouterai  que  les  vérités 
scientifiques  ne  sont  que  des  hypothèses  vérifiées,  et  que  l’on 
ne  sera  en  droit  de  nier  les  miennes,  qu’après  avoir  tenté 
sans  succès  de  leur  faire  subir  cette, vérification.  J’affirme  enfin 
que  l’on  ne  parviendra  à  jeter  quelque  lumière  sur  la  nature 
des  miasmes,  qu’en  s'engageant  dans  la  voie  qu’elles  indi¬ 
quent. 

Abandonnons  cependant  le  champ  de  la  spéculation  pour 
rentrer  dans  le  domaine  des  faits  et  de  leurs  conséquences 
immédiates. 

L.-Ch.  Roche, 

{La  suite  prochainement.)  Membre  de  l’Académie  de  médecine. 


ENSEIGNEMENT. 

LEÇONS  FAITES  AD  COLLÈGE  DG  FRANGE ,  PAR  M.  MAGENDIE , 
PENDANT  LE  SEMESTRE  D’HIVER  ; 

Recueillies  et  analysées  par  M.  Fauconneau-Dufresne  (*). 

QUATRIÈME  PARTIE. 

DU  CONTACT  DE  DIVERSES  SUBSTANCES  MÉDICAMENTEUSES- SUR  LE  SANG 

ET  LES  AUTRES  LIQUIDES  ANIMAUX ,  AINSI  QUE  SUR  DIVERSES  SUBS¬ 
TANCES  ORGANIQUES. 

Les  substances  introduites  dans  le  sang  cessent  de  se  trouver  dans 
leurs  conditions  premières  ;  les  réactions  chimiques  qui  se  produisent 
dans  des  vases  diffèrent  au  sein  des  animaux  vivans  ;  il  y  a  même, 
pendant  la  vie,  des  réactions  particulières.  Le  mouvement  du  sang 
empêche  les  unes  et  favorise  les  autres.  Si  l’on  possède  quelques 
données  sur  certains  points ,  on  en  manque  complètement  sur  la  plu¬ 
part.  Ces  études,  on  ne  peut  plus  intéressantes,  sont  destinées  à  pren¬ 
dre  le  pas  sur  l’ancienne  physiologie  et  à  rendre  les  plus  grands  services 
a  la  pratique  médicale.  Lorsqu’un  médecin  donne  des  médicamens  com¬ 
posés,  ne  devrait-il  pas  savoir  comment  ils  agissent  chimiquement  sur 
le  sang  de  son  malade  ? 

On  ne  peut  comparer  le  sang  qui  circule  et  celui  qui  est  sorti  des 
vaisseaux.  Le  premier  a  des  propriétés  physiques ,  chimiques  et  géné- 
vales  tout  à  fait  différentes  du  second.  Celui-ci ,  dès  qu’il  est  sorti  du 
vaisseau ,  se  prend  en  masse,  se  partage  en  une  partie  solide  et  une 
partie  liquide  ;  on  y  trouve  de  l’albumine,  de  la  fibrine,  des  globules, 
de  la  caséine,  des  sels,  etc,;  dans  les  globules,  le  microscope  découvre 
tme  enveloppe  èt  une  partie  centrale ,  etc.  Ces  phénomènes,  assuré- 
®ent,  sont  curieux,  mais  ils  sont  peu  applicables  à  ceux  de  la  vie. 

Il  faudrait  trouver  le  moyen  d’étudier  le  sang  en  circulation,  dans 
las  conditions  qui  constituent  la  vitalité.  C’est  dans  ce  but  que  M.  Ma- 
gendie  a  entrepris  ses  expériences  ;  il  a  voulu  essayer  si  l’on  ne  pour¬ 
rait  pas  observer  quelques  phénomènes  nouveaux  relatifs  à  la  vitalité 
sanguine.  On  sait  que  M.  Bernard,  qui  est  entré  également  dans  cette 
voie,  a  déjà  publié  quelques-uns  de  ses  résultats.  Malgré  ce  désir  de 
M.  Magendie,  on  verra  qu’un  grand  nombre  de  ses  expériences  n’ont  pu 

S  t’ÜNiON  Mbdicaie  des  3,  6  Janvier,  24  Avril,  8, 18  Mai,  12,  26  Juin  et 


465 

porter  que  sur  le  sang  sorti  de  l’économie,  et  qu’il  en  a  été  de  même 
pour  les  autres  liquides  de  l’organisme.  Il  faut  d’abord  ,  en  effet ,  re¬ 
connaître  les  réactions  les  plus  faciles  à  constater  ;  ce  n’est  qu’après 
cette  première  étude  qu’on  doit  chercher  à  distinguer  ce  qui  peut  se 
passer  sur  le  vivant,  et  à  vérifier  les  différences,  La  tâche  est  alors  moins 
difficile, 

11  est  des  substances  qui ,  introduites  dans  le  sang  ,  le  traversent 
sans  se  combiner  en  aucune  façon  avec  lui,  en  sortent  sous  la  même 
forme  et  en  quantité  égale  h  celle  qui  y  a  pénétré.  C’est  ainsi  que  pour 
savoir  de  quelle  utilité  est  le  sel  marin  aux  chevaux  de  la  cavalerie 
de  l’armée ,  des  expériences  nombreuses  ont  été  faites  sur  près  de  dix 
mille.  On  a  pu  voir  que  cette  substance  n’est  nullement  attaquée  par 
les  liquides  animaux;  que,  portée  dans  l’estomac ,  elle  traverse  la  cir¬ 
culation  et  est  rendue  avec  l’urine  avec  rapidité  et  presque  dans  les 
•  mêmes  proportions.  M.  Magendie  a  montré  des  échantillons  de  ce  sel 
ainsi  restitué  et  ressemblant  en  tout  au  sel  non  ingéré.  Parmi  ces  échan¬ 
tillons,  il  en  est  qui  sont  encore  mêlés  à  des  élémens  de  l’iirine. 

Si  le  sel  marin  paraît  passer  aussi  facilement  h  travers  nos  tissus ,  il 
est  d'autres  substances  qui  passent  dans  certains  organes  et  pas 
dans  les  autres.  M.  Bernard  a  fait  des  expériences  intéressantes  à  (ÿ 
sujet.  Il  a  vu  que  Viodure  de  potassium,  par  exemple,  est  un  des 
corps  qui  passent  le  mieux  par  la  glande  parotide,  on  le  retrouve  faci¬ 
lement  dans  la  salive;  mais  il  ne  traverse  pas  aussi  bien  la  glande  sous- 
maxillaire.  Il  y  a  plus ,  certaines  substances  qui  ne  passent  jamais  dans 
les  glandes  salivaires,  comme  les  sels  de  fer,  y  passent  si  ces  sels  sont 
mélangés  avec  l’iodure  de  potassium.  Ce  sel,  après  s’être  emparé  des  sels 
de  fer,  leur  sert  donc  de  conducteur  pour  leur  faire  traverser  des  tissus 
auxquels,  isolément,  ils  étaient  impropres.  Un  tel  résultat  doit  particu¬ 
lièrement  fixer  l’attention  au  point  de  vue  de  la  thérapeutique.  Lors¬ 
qu’on  administre  le  fer  dans  certaines  affections ,  dans  la  chlorose  ,  par 
exemple,  ne  devrait-on  pas  s’enquérir  dans  quels  organes  il  arrive ,  de¬ 
vant  quel  tissu  il  s’arrête  ? 

D’autres  substances,  ne  se  combinant  pas  dans  le  sang ,  peuvent  se 
combiner  avant  d’y  entrer  et  en  en  sortant;  tels  sont  le  prussiate  de  po¬ 
tasse  et  un  sel  de  fer,  dont  la  réunion  constitue  le  bleu  de  Prusse.  Leur 
réaction  a  lieu  dans  l’estomac ,  pourvu  qu’il  s’y  trouve  une  substance 
acide  ;  mais  si  l’on  injecte  coup  sur  coup  les  deux  substances  dans  le 
sang ,  rien  dans  ce  liquide  n’indique  leur  combinaison.  Il  n’en  est  plus 
de  même  lorsqu’ils  sont  arrivés  dans  la  vessie;  la  couleur  bleue  qui  se 
manifeste  dans  l’urine  indique  que  leur  réaction  a  pu  s’y  opérer.  Lors¬ 
qu’on  mêle  ces  deux  corps  dans  le  sérum  du  sang,  ils  ne  manifestent 
pas  la  conleur  bleue  que  leur  mélange  produit  dans  l’eau  ;  cela  montre 
bien  que  la  réaction  ne  peut  avoir  lieu  dans  le  sang  lui-même,  puisque 
dans  le  sérum  seul  il  y  a  quelque  chose  qui  fait  obstacle.  Ce  serait  donc 
en  vain  que,  dans  un  but  déterminé,  on  voudrait  faire  pénétrer  du  prus¬ 
siate  de  potasse  dans  le  sang  pour  qu’il  se  combine  avec  du  lactate  de 
fer  ;  la  combinaison  n’aurait  pas  lieu  et  l’on  n’aurait  que  l’effet  isolé  de 
ces  deux  substances. 

Tandis  donc  que  certains  corps,  comme  le  sel,  traversent  le  sang  sans 
s’y  combiner  en  aucune  façon  ;  que  diverses  substances  ne  peuvent  se 
combiner  entre  elles  au  sein  du  fluide  sanguin,  mais  se  combinent  avant 
d’y  entrer  et  en  sortant  ;  il  en  est  d’autres  qui  peuvent  se  combiner  au 
milieu  du  sang  en  circulation,  comme  elles  le  feraient  au  contact  de  l’air. 
M.  Magendie  en  cite  un  exemple  dû  à  M.  Bernard ,  et  il  se  plaît  à  faire 
l’éloge  de  ce  physiologiste,  son  suppléant  au  collège  de  France,  qui, 
comme  lui,  marche  dans  la  voie  assurée  de  l’expérimentation.  On  sait, 
depuis  Robiquet,  les  propriétés  de  l’amygdaline  et  de  l’émulsine,  et  le 
danger  qu’il  y  a  de  mêler  trop  d’amandes  amères  aux  amandes  douces 
quand  on  en  fait  une  émulsion.  Cette  expérience  se  fait,  d’une  part  avec 
l’amygdaline,  substance  un  peu  jaunâtre  ;  d’autre  paît,  avec  l’émulsine,  qui 
est  blanchâtre.  Chacune  de  ces  substances,  dissoute  et  injectée  isolément 
dans  la  veine  jugulaire  d’un  animal,  n’y  produit  aucun  inconvénient;  mais 
si  l’on  injecte  le  mélange,  ou  même,  si  après  avoir  injecté  Tune  des 
deux  substances ,  on  injecte  aussi  l’autre,  les  deux  corps  venant  à  se 
rencontrer  dans  le  cœur  ou  ailleurs,  l’animal  succombe  rapidement. 
L’explicqtion  de  ce  phénomène  est  simple.  Chacune  de  ces  substances, 
isolée,  est  sans  odeur,  mais  leur  mélange  développe  une  odeur  d’amande 
amère,  conséquemment  d’acide  prussique.  Une  réaction  semblable  pou¬ 
vant  se  faire  dans  le  sang  qui  circule ,  il  en  résulte  que  l’animal  suc¬ 
combe  dès  que  le  contact  des  deux  substances  a  lieu.  Bien  que  cette 
expérience  fût  déjà  connue,  M.  Magendie  a  voulu  la  montrer  h  son  au¬ 
ditoire,  dans  lequel  se  trouvait,  ce  jour-là,  le  docteur  Sutherland,  délégué 
médical  de  l’Angleterre  à  la  conférence  sanitaire  internationale. 

On  va  voir  maintenant  qu’il  est  une  foule  de  substances  qui  sont 
transformées,  non  seulement  au  milieu  du  sang,  mais  encore  au  sein  de 
la  plupart  des  liquides  animaux;  Les  recherches  de  M.  Magendie  sur  ces 
transformations  ont  principalement  porté  sur  \'iode,  médicament  si  ré; 
pandu  aujourd’hui  dans  la  pratique  médicale.  Il  s’est  occupé  ensuite  du 
fer,  des  sels  d'argent,  de  plomb  et  d’or,  puis  du  brôme  et  du  chlore. 
Enfin  il  a  étudié,  dans  de  nombreuses  expériences,  l'action  des  alcalis 
sur  le  sang  des  animaux  vivans.  C’est  dans  cet  ordre  que  nous  allons 
exposer  ces  différentes  éludes. 

S  I.  Du  contact  de  l’iode  avec  le  sang ,  les  autres  liqueurs  animales  et  diverses 
substances  végétales. 

L’iode,  découvert  en  1813  dans  les  eaux-mères  de  la  soude  de.Varec, 
paraît  être  aujourd’hui  un  des  corps  les  plus  répandus  dans  la  nature. 
Coindet  l’employa  d’abord  à  Genève,  dans  le  traitement  du  goître',  et, 
en  France,  M.  Magendie,  après  en  avoir  étudié  les  effets  dans  des  expé¬ 
riences  sur  les  animaux,  fut  un  des  premiers  à  le  répandre  dans  la  thé¬ 
rapeutique.  On  sait  combien  on  en  a  abusé  ;  cependant  Ton  peut  dire 
qu’il  constitue  une  de  nos  ressources  les  plus  précieuses.  M.  Magendie 
croyait,  à  cette  époque  ,  que  l’iode  circulait  dans  nos  liquides  avec  tous 
ses  caractères  ;  mais  ses  recherches  vont  prouver  qu’il  ne  conserve  jamais, 
dans  l’économie,  son  état  métalloïde. 

Il  s’est  occupé  d’abord  d’une  préparation  aujourd’hui  très  en  vogue, 
Viodure  d'amidon,  et  dont  on  publie,  à  grand  renfort  d’annonces,  les 
merveilleux  résultats.  Cette  substance,  employée  sous  plusieurs  formes, 
poudre,  pastilles ,  sirop,  etc.,  est  dite  souveraine  contre  les  affections 
chroniques,  scrofuleuses  ou  syphilitiques.  On  la  prétend  supérieure  aux 
autres  préparations  d’iode.  Sans  contester  ses  effets,  le  professeur  veut 
seulement  prouver  que,  comme  telle ,  elle  n’agit  pas  sur  le  sang  et  ne 


peut  aller  avec  lui  exercer  son  influence  sur  les  divers  organes.  En  met¬ 
tant,  en  effet,  de  Tiodure  d’amidon  dans  du  sérum  de  sang,  sa  conleur 
bleue  disparaît  immédiatement,  ce  qui  prouve  qu’il  se  décompose.  De 
même,  si.dans  du  sérum,  ou  verse  de  la  teinture  d’iode,  puis  de  Teau  ami¬ 
donnée,  il  ne  se  manifeste  aucune  coloration  bleue  ;  Tabsence  de  réaction 
est  une  véritable  contre-épreuve. 

La  fibrine,  extraite  du  sang,  se  comporte  avec  l’iode  comme  le  sérum 
de  ce  liquide.  On  a  fait  macérer  de  cette  fibrine  dans  de  la  teinture 
d’iode.  La  liqueur  de  la  macération  s’est  tout  à  fait  décolorée,  ce  qui  in¬ 
dique  déjà  que  l’iode  a  dû  être  transformé,  et  l’amidon,  en  effet,  n’y  ac¬ 
cuse  aucune  trace  de  celte  substance.  La  fibrine  agit  sur  l’iode  avec 
moins  d’énergie  que  le  sérum,  car  il  lui  faut  un  certain  temps  dè  macé¬ 
ration  pour  le  transformer  entièrement.  De  plus,  celle  qui  a  subi  une 
première  macération  semble  avoir  épuisé  une  partie  de  sa  force,  et  il  lui 
faut  un  temps  bien  plus  long  pour  que  le  même  effet  soit  produit  sur 
une  nouvelle  quantité  d’eau  iodée  ou  de  teinture.  Il  en  a  été  de  même 
pour  une  solution  de  globules  du  sang.  Le  fluide  céphalo-rachidien  trans¬ 
forme  également  l’iode. 

La  propriété  de  transformer  l’iode  n’est  pas  propre  uniquement  au 
sang  de  Thomme  et  des  animaux  supérieurs,  elle  est  commune  aussi  au 
sang  des  animaux  les  plus  inférieurs.  C’est  ainsi  que  M.  Magendie, 
ayant  expérimenté  sur  des  sangs  d’écrevisses,  de  grenouilles,  d’insectes 
h  sang  blanc,  liquides  bien  différens  par  leur  composition  du  sang  rouge 
des  vertébrés,  "il  a  reconnu  qu’ils  réagissent  sur  Tiode  de  la  même  ma¬ 
nière  que  les  liqueurs  précédentes.  Voulant,  suivant  son  usage,  montrer 
le  fait  à  son  auditoire,  le  professeur,  après  avoir  coupé  la  queue  d'une 
écrevisse  et  Tavoir  pressée  pour  en  extraire  le  liquide  séro-sanguinolent 
qu’elle  contient ,  de  meme ,  après  avoir  coupé  les  cuisses  d’une  gre¬ 
nouille  et  en  avoir  retiré  également  le  liquide  grisâtre  qui  constitue  son 
sang,  a  essayé,  isolément,  ces  deux  sangs  en>y  ajoutant  de  la  teinture 
d’iode,  puis  une  dissolution  d’amidon ,  et  a  constaté  qu’aucun  change¬ 
ment  de  couleur  ne  se  manifestait. 

L’Mi-ïne,  liqueur  animale  excrémentitielle,  acide,  conséquemment  bien 
différente  du  sang,  agit  cependant  sur  Tiode  de  la  même  manière.  L'eau 
de  l'amnios,  qui,  dans  l’économie,  n’a  qu’un  usage  accessoire,  celui  de 
protéger  le  fœtus  contre  les  corps  extérieurs  ou  les  mouvemens  trop 
brusques  de  la  mère,  se  comporte  avec  Tiode  comme  les  liquides  les 
plus  importans  de  l’organisme.  M.  Magendie  en  avait  recueilli  une  cer¬ 
taine  quantité  dans  Tutérus  d’une  coche  pleine  qui  avait  été  sacrifiée 
avant  qu’elle  n’eût  fait  ses  petits.  Il  fait  remarquer,  en  passant,  que  celte 
eau  de  l’amnios,  fort  pauvre  en  albumine,  contient  une  assez  grande  quan¬ 
tité  de  glucose.  La  même  transformation  a  été  faite  avec  un  liquide  mor¬ 
bide  provenant  d’une  cavité  séreuse;  on  s’est  servi  pour  cela  de  la  sé¬ 
rosité  sanguinolente  prise  dans  le  péritoine  et  les  plèvres  d’un  lapin  qui 
avait  été  sacrifié  pour  d’autres  expériences.  L'albumine  de  l’œuf,  enfin, 
a  transformé  bien  plus  rapidement  Tiode  que  l’albumine  et  la  fibrine  du 
sang.  A  peine  celte  albumine  de  Tœuf  a-t-elle  été  en  contact  avec  la 
teinture  d’iode,  que  celle-ci  a  perdu  aussitôt  sa  couleur  jaune  et  que  Ta- 
midon  a  cessé  de  pouvoir  y  faire  naître  la  moindre  teinte  bleuâtre. 

Il  était  essentiel  d’étudier,  sous  le  même  point  de  vue,  les  liquides  di¬ 
vers  des  voies,  digestives,  pour  s’assurer  si  la  décomposition  de  Tiode  avait 
lieu  avant  son  introduction  dans  le  sang  ;  c’est  ce  qui  a  eu  lieu  pour 
la  salive,  le  suc  gastrique,  là  bile,  le  suc  pancréatique,  le  chyle,  etc. 

Relalivement  à  la  salive,  des  distinctions  doivent  être  faites.  La  salive, 
buccale  ou  mixte,  c’est-à-dire  résultant  des'salives  parotidienne,  sous- 
maxillaire  et  sublinguale,  mêlées  au  mucus  sécrété  par  les  divers  follicu¬ 
les  de  la  bouche ,  a  la  propriété  de  transformer  Tiode.  Les  solutions 
aqueuses  ou  alcooliques  d'iode ,  mêlées  à  la  salive  mixte,  sont  de  suite 
décolorées,  et  la  solution  d’amidom  ne  produit,  dans  ce  mélange,  au¬ 
cune  coloration  bleue.  M.  Magendie  fait,  devant  l’assistance,  une  contre- 
épreuve  qui  ferait  presque  envie  h  Bosco  ou  à  Robert-Houdin  :  il  verse 
de  la  teinture  d’iode  dans  une  solution  d’amidon ,  ce  qui  produit  une 
couleur  bleue  très  foncée,  qui  est  de  Tiodure  d’amidon  ;  ensuite  il  intro¬ 
duit  ce  mélange  dans  sa  bouche,  Tagite  avec  sa  salive  et  le  rejette  dans  le 
verre  ;  on  peut  constater  alors  que  la  liqueur  a  été  complètement  dé¬ 
colorée.  La  salive  parotidienne  a  les  mêmes  propriétés  que  la  salive 
mixte,  mais  il  n’en  est  pas  de  même  de  celle  de  la  glande  sous-maxil¬ 
laire  ;  lorsqu’on  y  mêle  de  Tiode  et  de  l’amidon ,  elle  ne  se  colore  èn 
bleu  que  par  l’addition  du  chlore.  La  salive  de  la  glande  sublinguale 
n’a  pas  été  expérimentée.  M.  Magendie  avait  par  avance  des  raisons 
d’examiner  séparément  chacune  de  ces  liqueurs  salivaires,  car  il  avait 
déjà  reconnu  ,  relativement  à  d’autres  transformations  ,  des  différences 
dans  leurs  propriétés.  En  effet,  les  trois  espèces  de  salive,  isolément, 
ne  peuvent  transformer  l’amidon  en  sucre,  tandis  que,  toutes  trois 
réunies  au  mucus  buccal,  comme  cela  a  lieu  dans  la  bouche,  sont  aptes 
à  cette  transformation. 

Le  suc  gn.sirfq«e  transforme  également  Tiode.  Aussitôt  que  Ton  mêle 
à  ce  suc  un  peu  d’eau  iodée,  la  couleur  jaune  de  celte  eau  disparaît  et 
son  odeur  même  se  perd  complètement.  Quelle  que  soit  alors  la  quan¬ 
tité  de  solution  d’amidon  qu’on  y  verse ,  on  n’obtient  aucun  résultat. 
L’expérience  a  été  faite  également  sur  un  animal  vivant;  100 grammes 
de  teinture  étendue  d’iode,  et  quantité  semblable  d’eau  amidonnée,  for¬ 
mant  par  leur  mélange  une  belle  couleur  bleue,  ayant  été  injectés  dans 
l’estomac  d’un  chien  ,  par  une  fistule  artificielle  ,  en  ressortirent ,  peu 
d’inslans  après,  complètement  décolorés. 

La  transformation  de  Tiode  est  la  même  au  moyen  de  la  bile.  On  a 
constaté  aussi  qu’elle  avait  parfaitement  lieu  par  le  suc  pancréatique, 
et,  de  plus,  avec  le  c/it/le.  Dans  une  petite  éprouvette,  on  a  mêlé  de  la 
graisse  avec  du  suc  pancréatique;  il  a  suffi  de  la  chaleur  des  mains  pour 
donner  au  mélange  la  couleur  blanche  du  chyle  naturel,  ce  qui  prou¬ 
vait  que  ce  suc  de  pancréas  avait  les  qualités  qu’il  possède  sur  le 
vivant.  Ce  chyle  transformait  Tiode  ,  car  Teau  amidonnée,  qui  y  fut 
ajoutée  avec  ce  corps,  ne  détermina  aucune  coloration. 

En  poursuivant  ses  expériences,  M.  Magendie  a  fini  par  se  convaincre 
que  celte  transformation  de  Tiode  devenait,  pour  ainsi  dire,  une  loi  de 
la  nature  ,  puisque  toutes  les  substances  organiques ,  végétales  comme 
animales,  étaient  douées  de  cette  puissance.  C’est  ainsi  que,  d’une  part, 
elle  a  lieu  au  contact  des  produits  animaux,  tels  que  le  bouillon,  le  lait, 
le  caséum,  le  petit  lait,  les  graisses,  Thuile  de  foie  de  lùorue ,  etc.  ;  et , 
d’une  autre  part,  au  contact  des  produits  végétaux,  comme  le  vin ,  la 
bière,  le  cidre,  le  café  à  Teau,  les  huiles  d’olive,  d’œillette,  de  naphte, 


le  tannin,  le  suc  de  carottes ,  les  décoctions  de  chiendent,  de  salsepa¬ 
reille,  la  conserve  de  roses,  la  poudre  de  réglisse,  etc.,  etc. 

L’effet  est  donc  le  même,  soit  que  les  liquides  animaux  se  trouvent  sous 
rinfluence  de  la  vie,  comme  on  l’a  vu  pour  la  salive  et  le  suc  gastrique, 
soit  qu’ils  soient  soustraits  à  cette  influence,  comme  tontes  les  autres 
substances  organiques  qui  viennent  d’être  énumérées.  Mais  il  n’en  est 
pas  de  même  pour  les  substances  inorganiques  faisant  partie  des  corps 
organisés;  M.  Magendie,  en  effet,  ayant  fait  fondre  dans  de  l’eau  de 
Vurée  cristallisée  et  y  ayant  ajouté  de  l’iode  et  de  l’amidon,  la  couleur 
bleue  s’est  manifestée.  On  sait,  d’ailleurs,  que  les  substances  cristallisées 
ne  contiennent  pas  toutes  les  propriétés  des  corps. 

La  puissance  de  transformation  des  liquides  animaux  sur  l’iode  doit 
être  très  puissante,  car  l’estomac  invaginé  qui  avait  été  trouvé  sur  un 
chien  des  précédentes  expériences,  ayant  macéré  dans  l’eau,  cette 
eau  suffit  pour  transformer  l’iode. 

M.  Magendie  a  remarqué  que  de  l’iode  ayant  été  mêlé  h  la  partie  co¬ 
lorante  du  sang,  il  a  paru  se  former  nn  corps  nouveau  laissant  des  cris¬ 
taux,  corps  sur  lequel  il  appelle  l’attention  des  chimistes.  Il  y  a  sans 
doute  alors  formation  d’un  iodure  particulier,  peut-être  d’un  sel.  Nous 
mentionnerons ,  chemin  faisant ,  un  fait  assez  curieux  ;  de  l’iode  ayant 
été  mêlé  avec  du  chloroforme,  celui-ci  a  pris  une  couleur  rose;  il  s’est 
formé  deux  ménisques,  l’un  à  concavité  en  haut,  l’autre  à  concavité  en 
bas  ;  tous  les  deux  attachés  par  le  sommet. 

Lorsque  l’iode  a  été  transformée  par  les  corps  organiques,  on  peut  le 
rendre  à  sa  pi-emière  combinaison,  au  moyen  des  acides  et  du  chlore. 
Cependant  cela  est  très  variable  ;  ce  résultat,  en  effet,  ne  s’est  pas  mon¬ 
tré  lorsqu’on  a  essayé  le  chlore  après  la  transformation  de  l’iode  par  le 
chyle;  l’eau  chlorée  n’a  amené  non  plus  aucune  coloration  bleue  lorsque 
l’iode  a  été  transformé  par  la  salive.  Mais  le  chlore  a  rendu  l’iode  à  la 
première  combinaison  lorsqu’il  avait  été  transformé  au  milieu  du  liquide 
morbide  des  cavités  séreuses;  il  en  a  été  de  même  par  l’acide  sulfurique 
qui  a  fait  que  l’iode  est  revenu  sensible  à  son  réactif,  après  avoir  cessé 
de  l’être  lorsqu’on  l’avait  mélangé  avec  l’albumine  de  l’œuf.  Il  est  difficile 
de  se  rendre  compte  de  ces  différences.  La  matière  organique  qui  se 
trouve  dans  les  liquides  animaux  retient  sans  doute  le  nouveau  corps 
formé  et  ne  permet  pas  au  chlore  de  le  décomposer.  Cette  même  ma¬ 
tière  organique  ne  pourrait-elle  pas  quelquefois  encoi'e  s’emparer  de 
l’iode  avant  qu’on  ait  le  temps  d’agir  pour  le  mettre  en  liberté. 


CLINIQUE  DES  DÉPARTEMENS. 

HOTEL-DIEU  DE  MARSEILLE.  —  Sei'Vice  de  M.  CoSTE. 
Mommalre.  —  Amputation  du  pied  pour  une  lésion  traumatique  ;  —  modiflcalions 

aux  procédés  ordinaires  ;  —  formation  de  deux  lambeaux  latéraux  taillés  de  dehors 

en  dedans. 

Il  ne  sera  pas,  je  crois,  sans  intérêt  pour  la  science,  bien 
que  le  résultat  ait  été  fatal,  de  faire  connaître  un  fait  où  le 
chirurgien  a  été  obligé  de  déployer  autant  d’habileté  que  de  sa¬ 
gacité  dans  une  opération  insolite,  et  rendue  plus  difficile 
encore  par  la  nature  de  la  lésion.  Ce  fait  me  permettra  égale¬ 
ment  d’exposer  d’un  trait  rapide  les  idées  que  professe 
M.  Coste  dans  ses  leçons  cliniques  sur  les  modifications  à  ap¬ 
porter  aux  procédés  opératoires  dans  les  désarticulations, 
idéesqu’il  a  déjà]eu  l’occasion  de  mettre  plusieurs  fois  en  pra¬ 
tique. 

Le  nommé  Paltrone  (Thomas),  âgé  de  34  ans,  d’une  constitution 
robuste  et  d’un  tempérament  sanguin,  entra  à  l’Hôtel-Dieu  de  Mar¬ 
seille  le  23  mars  dernier  ;  il  fut  couché  au  n»  98  de  la  salle  des  blessés, 
dans  le  service  de  M.  Coste,  chirurgien  en  chef. 

Cet  homme  avait  reçu,  la  veille,  le  choc  d’un  énorme  bloc  de  pierre 
tombé  sur  son  pied  gauche.  La  plaie,  violemment  contuse,  intéressait 
toute  l’épaisseur  des  tissus.  Le  pied  est  fendu  longitudinalement  d’avant 
en  arrière  et  un  peu  de  dedans  en  dehors,  en  sorte  que  la  plaie  par¬ 
tant  du  premier  'espace  inter-métatarsien,  se  dirige  sur  la  tête  du 
quatrième  métatarsien,  point  où  s’arrête  son  angle  supérieur.  Elle 
sépare  ainsi  le  pied  en  deux  parties  latérales,  s’écartant  facilement 
l’une  de  l’autre.  Le  premier  métatarsien  est  broyé  complètement;  le 
deuxième  est  fracturé  vers  son  extrémité  phalaiigienne  et  luxé  vers 
l’autre  ;  le  troisième  est  fracturé  comminutiveinent  à  sa  tête  supérieure, 
et  les  articulations  des  deux  derniers  métatarsiens,  avec  les  cunéiformes, 
sont  ouvertes. 

Il  y  a  déjà  un  léger  gonflement  autour  du  pied. 

L’opération  est  renvoyée  au  lendemain  à  cause  de  l’heure  avancée. 
{Diète  ;  limonade.) 

24.  Désarticulation  (trente-six  heures  après  l’accident)  pratiquée 
dans  la  ligne  articulaire  de  l’astragale  avec  le  scaphoïde  en  dedans,  et 
du  calcanéum  avec  le  cuboïde  en  dehors.  L’état  des  parties  ne  permet¬ 
tant  pas,  comme  on  l’a  vu,  d’employer  le  procédé  ordinaii  e  de  Chopart, 
M.  Coste  a  fait  deux  lambeaux  latéraux,  de  dimensions  différentes. 
Ces  lambeaux  ont  été  taillés  de  dehors  en  dedans.  Le  premier,  en 
dehors  et  en  bas,  est  circonscrit  par  une  ligne  courbe  à  convexité  an¬ 
térieure,  qui,  partant  de  la  tête  du  cinquième  métatarsien,  passe  sur.la 
première  articulation  phalangienne  et  va  aboutir  à  la  plante  du  pied,  au 
niveau  de  la  tête  du  troisième  métatarsien  ;  ce  lambeau,  très  épais  et 
parfaitement  nourri,  puisqu’il  contient  toute  la  longueur  de  l’artère 
plantaire  externe  et  une  partie  de  la  plantaire  interne,  va  rejoindre  le 
deuxième  lambeau,  plus  petit,  taillé  en  haut  et  en  dedans,  et  ayant  une 
forme  légèrement  concave, 

La  disposition  de  ces  deux  lambeaux  est  telle,  que  leur  coaptation  est 
des  plus  exactes,  et  forme  presque  une  ligne  mathématique.  Aussi  la 
réunion  se  fait-elle  sans  effort,  et  les  surfaces  osseuses  sont  complète¬ 
ment  recouvertes. 

Sept  ligatures,  sept  points  de  suture  entrecoupée;  pansement  simple. 
(Diète  ;  limonade.) 

Les  quatre  jours  qui  suivent  l’opération,  le  malade  présente  l’état  le 
plus  satisfaisant;  la  fièvre  tombe  vingt-quatre  heures  après  l’opération  ; 
l’appétit  revient,  et  le  malade  mange  du  bouillon  et  des  soupes;  le  moi¬ 
gnon  suinte  fort  peu  ;  il  est  dépansé  le  surlendemain,  et  ne  présente 
aucune  trace  d’inflammation,  seulement  deux  petites  escarres  au  bord 
du  lambeau  supérieur.  (Deux  bouillons  et  deux  soupes;  limonade.) 


Le  malade  commet  plusieurs  imprudences  le  29  et  le  31  ;  il  se  lève  ; 
le  moignon  présente  alors  un  suintement  sanguinolent  avec  une  légère 
hémorrhagie.  Chute  prématurée  de  cinq  ligatures  le  29.  Enlèvement 
des  points  de  suture  le  31.  Pas  la  moindre  fièvre.  (Quart  de  la  portion  ; 
limonade.) 

Malgré  l’absence  de  fièvre,  le  gonflement  qui  existait  autour  de  l’articula¬ 
tion  du  pied  a  gagné  toute  la  jambe,  qui  est  le  siège  d’un  vaste  flegmon 
avec  empâtement  des  tissus  et  fluctuation.  Large  incision  à  la  partie  in¬ 
terne  et  moyenne  de  la  jambe.  Il  sort  une  très  grande  quantité  de  pus. 
'Le  décollement,  très  étendu,  paraît  siéger  entre  la  couche  superficielle 
et  la  couche  profonde  des  muscles  postérieurs  de  la  jambe. 

Dès  le  lendemain,  5  avril,  la  fièvre  s’empare  du  malade,  la  suppura¬ 
tion  de  la  jambe  va  en  augmentant  ;  un  décollement  se  manifeste  au- 
dessous  du  lambeau  inférieur,  avec  suppuration.  Les  bourgeons  du 
moignon  deviennent  blafards,  les  lambeaux  s’écartent.  (Deux  bouillons,^ 
■deux  riz,  1  pii.  0,05  opium,  0,15  cachou.) 

Le  9,  le  malade  accuse  de  la  diarrhée  :  nouvel  abcès  ouvert  à  la  mal¬ 
léole  externe,  et  paraissant  ne  pas  communiquer  avec  le  moignon. 

Le  11,  la  diarrhée  cesse;  mais  la  suppuration  de  la  jambe  devient 
liquide  et  fétide;  celle  du  moignon  se  tarit;  le  pouls,  devenu  fréquent; 
marque  102  pulsations. 

Le  12,  cest-à-dire  dix-huit  jours  après  l’opération,  apparaît  le  pre¬ 
mier  frisson  qui  dure  plusieurs  heures,  et  revient  les  jours  suivons  avec 
une  certaine  régularité,  deux  heures  après  le  pansement.  (0,60  calomel 
h  doses  fractionnées;  riz,  bouillon,  soupes.) 

Mais,  a  dater  du  19,  la  diarrhée  reprend;  les  frissons  se  réitèrent 
plusieurs  fois  le  jour;  la  face  prend  une  teinte  terreuse;  les  yeux  s’ex¬ 
cavent.  Le  moignon  ni  la  jambe  ne  suppurent  plus  ;  le  pouls  marque  de 
120  à  140  pulsations;  une  douleur  vive  se  manifeste  à  la  région  hépa¬ 
tique;  la  respiration  s’embarrasse;  point  de  délire,  mais  seulement 
quelques  rêvasseries  la  nuit.  Enfin,  la  mort  survient  le  24,  à  deux  heures 
du  malin,  au  milieu  d’un  frisson  violent. 

Autop{ie  vingt-six  heures  après  la  mort. 

Les  surfaces  articulaires  du.  calcanéum  et  de  l’astragale  sont  dénudées 
de  leurs  cartilages. 

Le  décollement  de  la  jambe  siège  entre  la  couche  profonde  des  mus¬ 
cles  et  le  ligament  inter-osseux.  Il  communique  avec  le  moignon.  La 
communication  se  fait  au-dessous  de  la  peau  et  non  à  travers  les  gaînes 
tendineuses. 

L  abcès  malléolaire  communique  avec  le  moignon  et  de  plus  avec 
l’articulation  tibio-tarsienne  qui  est  remplie  de  pus,  et  dont  les  carti¬ 
lages  sont  détruits. 

La  veine  saphène  interne  est  malade  dans  une  étendue  de  six  à  sept 
pouces  au-dessus  de  la  malléole.  Ses  parois  sont  épaissies  ;  elle  pré¬ 
sente  à  l’intérieur  un  aspect  chagriné  anormal  ;  sa  cavité  contient  du  pus 
en  un  point.  Les  veines  tibiales  postérieures  sont  saines. 

.  La  poitrine  contient  une  quantité  énorme  de  sérosité  purulente.  Les 
parois  sont  tapissées  d’une  épaisse  fausse  membrane.  Le  poumon  est 
réduit  à  nn  très  petit  volume.  Il  présente  à  sa  base  cinq  abcès  métasta¬ 
tiques  de  dimensions  variables. 

Le  poumon  gauche  et  le  cœur’sont  sains. 

Point  d’abcès  au  foie,  qui  est  d’un  volume  énorme  ;  mais  trois  points 
hémorrhagiques  à  sa  surface  convexe,  présentent  une  cavité  grande 
comme  une  noisette,  et  remplie  de  sang.  Quatre  abcès  sur  la  rate,  très 
larges,  mais  peu  profonds. 

REMARQUES  PRATIQUES. 

Le  chirurgien  a  été,  dans  ce  fait  intéressant,  aux  prises  avec 
les  difficultés  qu’il  rencontre  souvent  dans  les  grandes  lésions 
traumatiques  voisines  des  articulations.  La  gravité  des  désor¬ 
dres  a  impérieusement  commandé  le  sacrifice  des  trois  quarts 
antérieurs  du  pied;  mais  la  nature  de  la  lésion,  tout  en  per¬ 
mettant  1  amputation  dans  la  ligne  articulaire  où  la  pratiquait 
Chopart,  a  rendu  impossible  la  formation  d’un  lambeau  plan¬ 
taire  ou  d'un  lambeau  dorpl,  puisque  le  pied  était  longitu¬ 
dinalement  partagé  en  deux  moitiés  à  peu  près  égales.  Il  a 
donc  fallu  forcément  employer  un  procédé  tout  exceptionnel, 
et  tailler,  sur  les  limites  des  chairs  violemment  contuses,  deux 
lambeaux  latéraux,  formés  des  parties  restées  intactes.  Ici, 
d’ailleurs,  les  exigences  de  la  nécessité  ont  été  en  harmonie 
avec  les  idées  personnelles  de  l’opérateur. 

M,  Coste,  en  effet,  professe  que,  dans  toute  désarticulation, 
pour  avoir  des  lambeaux  suffisans  et  bien  réguliers,  il  est  pré¬ 
férable  de  les  former  de  dehors  en  dedans,  c’est-à-dire  de  la 
peau  vers  les  os;  c’est  peut-être  moins  brillant,  moins  rapide, 
mais  c’est  incontestablement  plus  avantageux.  M.  Coste  pense 
aussi  que,  dans  tous  les  cas  où  l’état  des  parties  le  permet,  il 
faut  tailler  deux  lambeaux  plutôt  qu’un  seul,  dussent-ils  offrir 
des  dimensions  différentes;  on  obtient  ainsi  plus  sûrement 
1  affrontement  des 'bhairs  destinées  à  la  restauration  de  la  ré¬ 
gion  mutilée,  parce  que,  seulement  juxtaposées  et  non  forte¬ 
ment  réfléchies  sur  la  surface  cartilagineuse,  ainsi  qu’il  arri¬ 
verait  notamment  pour  le  poignet  ou  pour  le  pied,  ces  chairs 
ne  subissent  aucun  tiraillement;  et  cela  importe  beaucoup, 
non  seulement  à  la  facile  adhésion  des  lambeaux,  mais  encore 
à  leur  conservation  ;  car,  on  le  comprend  bien,  le  moindre 
tiraillement  exercé  sur  les  lambeaux  compromettrait  la  réu¬ 
nion  qu’il  est  si  désirable  d’obtenir,  en  même  temps  qu’il  favo¬ 
riserait  l’invasion  de  la  gangrène  dans  des  tissus  qui  sont  peut- 
être  encore  sous  l’influence  inflammatoire. 


«  Malgré  là  sévérité  dés  jugemens  que  l’Académie  a  portés  lus 
jour  sur  les  travaux  qui  lui  avaient  été  adressés,  le  zèle  des  coin  T* 
ne  s’est  point  ralenti  ;  ces  derniers  sont  au  nombre  de  dix  :  MM  ***'''^® 
chard  (de  Reims),  Guillon,  Ivanschicb,  de  Vienne  (Autriche), 
d’Étiolles,  Mercier,  Missoux  (de  Fournolles),  Pérève,Reybard 
(de  Béziers)  et  Wertheimber.  ’ 

»  Parmi  ces  praticiens,  quelques-uns  se  présentent  pour  la  premii 
foisau  concours;  plusieurs  autres  s’y  sont  déjà  honorablemem  a-® 
tingués.  ‘ 

»  Leurs  travaux  peuvent  être  classés  en  trois  catégories;  les  unsso 
relatifs  à  la  lithotritie ,  les  autres  à  certaines  lésions  organiques  du  i 
vésical  ;  les  derniers,  enfin,  aux  rétrécissemens  de  l’urètre. 

»  Liée  par  la  volonté  expresse  du  marquis  d’Argenteuil ,  votre  com 
mission  ne  peut  placer  tous  ces  travaux  sur  la  même  ligne,  au  point  d" 
vue  du  droit  qu’ils  ont  à  la  munificence  du  testateur.  Elle  doit,  en  elTet^ 
récompenser  d’abord,  s’il  y  a  lieu,  ceux  qui  ont  pour  objet  les  rétrécis’ 
semens  de  l’urètre,  et  ne  couronner  les  autres  qu’en  l’absence  de  per.' 
fectionnement  apporté  à  la  thérapeutique  des  premiers.  Nous  examine' 
ions  donc  tout  d’abord  les  travaux  relatifs  aux  rétrécissemens  de 
l’urètre.  » 

Vient  ensuite  l’analyse  des  travaux  de  chacun. 

»  En  définitive,  trois  candidats  nous  ont  paru  devoir  être  principale- 
ment  signalés  :  ce  sont  MM.  Leroy-d’Étiolles,  Mercier  et  Reybard. 

»  Si  l’Académie  était  appelée  à  récompenser  des  efforts  persévérans 
des  travaux  nombreux  et  variés,  une  pratique  riche  de  procédés  ingé! 
nieux  et  de  modifications  utiles,  sans  doute  le  nom  de  M.  Leroy-d’Étiolles 
devrait  sortir  victorieux  de  la  lutte.  Mais  s’il  est  vrai  que,  par  leur  en¬ 
semble,  les  travaux  de  ce  chirurgien  constituent  des  titres  scientifique- 
imposanset  réels,  aucun  des  perfectionnemens  qu’il  a  apportés  dans  la 
cure  des  rétrécissemens  de  l’urèlre,  isolément  considéré,  ne  peut  méri¬ 
ter  la  récompense  instituée  par  le  marquis  d’Ai'genteuil.  Par  ce  motif 
votre  commission  se  voit,  avec  regret,  obligée  d’écarter  ce  concurrent'. 

»  L’exposé  que  nous  avons  fait  des  recherches  de  M.  Mercier  pronvê 
qu’en  ce  qui  regarde  les  rétrécissemens  de  l’ucètre,  cet  auteur  a  émis, 
sur  l’étiologie  et  la  nature  de  ces  lésions,  des  idées  d’une  haute  portée! 
mais  qu’il  n’a  presque  rien  ajouté  aux  ressources  connues  de  la  théra¬ 
peutique.  Ses  études  sur  les  valvules  musculaii'es  du  col  de  la  vessie  sont 
beaucoup  plus  complètes  et  présentent  un  grand  intérêt.  Toutefois,  il 
s’agit  ici  d’une  lésion  qui  peut,  il  est  vrai,  simuler  ou  compliquer  les  ré- 
trécisseniens  de  Tui-ètre,  mais  qui,  au  point  de  vue  nosologique ,  en  est 
essentiellement  distincte.  C’est  pourquoi ,  tout  en  rendant  justice  à  ces 
remarquables  li’avaux,  nous  ne  pouvons  les  admettre  comme  répondant 
au  progr  amme  foi-mulé  par  le  fondateur  de  ce  concours. 

»  Le  troisième  compétiteur  dont  il  nous  reste  à  parler  est  M.  Rey¬ 
bard.  Son  mémoire  sur  les  rétrécissemens  de  l'urètre  se  distingue  à 
plus  d’un  titre  :  une  pensée  unique  y  règne  constamment;  tontes  les 
idées  s’y  enchaînent  et  s’y  coordonnent  d’une  manière  irréprochable. 
On  y  ti-ouve  un  point  de  départ  nouveau ,  basé  tout  à  la  fois  sur  l’ana¬ 
tomie,  la  physiologie  pathologique  et  l’expér  imentation.  Enfin;  une  série 
de  déductions  conduisent  logiquement  l’auteur  à  rejeter  les  moyens  de 
traitement  connus,  et  à  proposer  une  thérapeutique  nouvelle  dont  il 
démontre  l’efficacité  par  des  faits  nombreux.  M.  Reybard  a  réalisé  le 
perfectionnement  le  plus  important  pour  la  cure  des  rétrécissemens  de 
l’urètre. 

»  Ce  travail  remplit  donc  les  conditions  du  programme  de  ce  con¬ 
cours.  En  conséquence,  votre  commission  a  l’honneur  de  vous  proposer 
de  décerner  à  M.  Reybard,  pour  la  période  de  1844  à  1850,  le  prix 
institué  par  la  munificence  du  marquis  d’Argenteuil.  » 

Le  procédé  de  M.  Reybard  consiste  à’pratiquer  dans  l’intérieur  de  l’u¬ 
rètre  de  longues  et  profondes  incisions  dont  les  bords  se  cicatrisent 
isolément.  La  nouvelle  surface  qui  en  résulte,  s’ajoutant  à  ce  qui  reste 
de  la  circonférence  des  parois  de  l’urètre,  agrandit  d'une  manière  défi¬ 
nitive  le  diamètre  de  ce  canal ,  ou  du  moins  en  produit  un  nouveau,  à 
calibre  permanent. 

NOUVELLES.— FAITS  DIVERS. 

La  Société  de  chirui-gie  vient  de  nommer,  comme  associés  étran¬ 
gers,  les  professeurs  dont  les  noms  suivent  :  Valentin  Mott,  à  New- 
York  (Amérique)  ;  Fr.  Jæger,  à  Vienne  (Autriche)  ;  J.  Chélius,  à  Heidel¬ 
berg  (duché  de  Bade)  ;  Kaj.  Textor  ,  à  Wurzbourg  (Bavière)  ;  sir  Benj. 
Brodie,  Will.  Laurence,  Benj.  Travers,  Georges  Guthrie,  à  Londres; 
sir  G.  Ballingal,  J.  Simpson,  à  Edimbourg;  sir  Ph.  Crampton,  à  Du¬ 
blin  ;  Grimm,  à  Berlin  ;  Arendt,  à  St-Pétersbourg  (Russie)  ;  F.-A.  Am- 
mon,  à  Dresde  (Saxe)  ;  Mayor,  à  Genève  (Suisse). 


BULLETIH  BIBLIOGRAPHIQUE. 


B.  Broquier, 

Interne  du  service. 


PRIX  D’ARGEIVTEUIL. 


Le  rapport  de  la  commission  pour  ce  prix  a  été  inséré  dans  le  deimier 
numéro  du  Bulletin  de  l’Académie  de  médecine.  Son  étendue  ne  nous 
permet  pas  de  le  reproduire  en  entier  ;  nous  en  extrairons  seulement  le 
préambule  et  les  conclusions  : 


Traite  fie  l’Aflcctlon  ealcnleuse  du  Foie  et  du  Pancréas  (avec 
cinq  planches  lithographiées);  par  V.-A.  Faüconnead-Ddfresse,  docteur  en  mé¬ 
decine  de  la  Faculté  de  Paris,  médecin  des  épidémies,  des  bureaux  de  bienfaisance  et 
des  crèches,  membre  de  la  Société  de  médecine  de  Paris,  chevalier  de  la  Légion- 
d'Honneur,  —  Un  vol.  format  anglais.  Prix  :  4  fr.  50  c. 

Paris,  chez  Victor  Masson ,  libraire,  rue  de  l’Ecole-de-Médeclne,  17,  et  dans  les 
bureaux  de  F  FnioniHédicafe. 

LEÇONS  CLINIQUES 

SUR  LES  AFFECTIONS  CANCÉREUSES. 

Professées  à  i’iiôpital  Cochin,  par  M.  le  docteur  Maisonneuve,  ebirurgien  de 
l’hôpital  Cochin,  membre  de  la  Société  de  chirurgie,  de  la  Société  anatomique,  de 
la  Société  médico-pratique  de  Paris,  de  la  Société  académique  de  Nantes,  etc.; 
Recueillies  et  publiées  par  M.  le  docteur  Alexis  Favrot,  membre  de  la  Société 
anatomique ,  de  la  Société  médico-pratique  de  Paris  et  de  la  Société  médicale  a 
Bordeaux.  —  Ouvrage  orné  de  planches.  —  Première  partie ,  comprenant  le 
affections  cancéreuses  en  général. 

1852,  chez  Labé,  libraire  delà  Faculté,  rue  de  l'École-de-Médecine.  Prix:  2  fr. 
Traité  de  la  «ntta-perclia  et  de  son  application,  par  brevet  d’invention 
(s.? g.  d.  g.),  aux  dentures  artificielles;  par  M-  le  docteur  A.  Delaeabre,  autel r 
du  Traité  sur  les  accidens  de  la  dentition  chez  les  en  fans  en  bas- âge,  et  u 
Méthode  d'éthérisation  par  l’éther  et  le  chloroforme  —  Chez  Victor  Masson, 
libraire,  place  de  TEcole-de-Médecine,  17,  et  chez  Tauteur,  rue  de  la  Paix,  z, 
FBMSKKS  M’iilir  emballfc»,  par  M.  Commebson  ,  pour  faire  suite 
aux  Maximes  de  M.  de  La  Roclietoucault. 

Un  vol.  in-12.  Chez  Martinon,  rue  du  Coq-St-Honore.  --  Prix  ;  tu. 


Le  Gérant,  G.  Richelot. 


Paris,— Typographie  FÉus  Mautbstb  et  C',  rue  des  Deux-Porles-St-Sauy«''',22. 


rrome  VI.  ll« 


SIXIÈME  AMWÊB. 


Mardi  *8  Septembre  1S59. 


p„K  de 'L’ABONNEMENT  : 


p„„r  Paris  et  le.  Départemen.  : 

. .  32  Fr.: 

6  Mois .  *’■ 

3  Mois .  ® 

PourTétranger,  le  port  en  plus, 

selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOmUAl  DES  INTÉRÊTS  SEffiNTlEieilS  ET  ERATIümS,  ÜORAffl  ET  EEOFESSIOHEIS 
DU  COEPS  MÉDICAt. 

Ce  Journal  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  MAllDB,  le  JECDI  et  le  SAMEDI. 


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Bne  du  Eanbonrs-Montmartrej 
K°  56. 

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Chez  le»  principaux  Libraires. 

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Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 
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Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  eatocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  TAdminislraUon ,  à  M,  le  Gérant 

Les  Lettre!  et  Paquets  doivent  être  affranchit. 


gOJïîaAïKE-  —  1.  Paris  :  Sur  la  contagion  des  accidens  secondaires  de  la  sy- 
phills.  —Le  second  discours  de  M.  Velpeau.  —  II.  Ciiniqije  médicàie  (hôpital 
de  la  Piliéi  service  de  M.  Valleix)  :  Des  déviations  de  l’ulérus.  —  III.  Clinique 
OES  nsPARTUM®'’*  :  Empoisonnement  par  des  champignons  (l’oronge  blanche  ou 
citronnée,  hypophylliim  albo-cilrinum),  de  sept  personnes,  dont  quatre  guérisons 
et  trois  morts,  à  Cubzy-Ies-Soing  (Haute-Saône).  —  IV.  Pathologie  :  Diagnos¬ 
tic  et  pronostic  des  maladies  cancéreuses.  —  V.  Académies,  sociétés  savantes 
gT  associations.  Société  médicale  des  hôpitaux  de  Paris  :  Suite  de  la  dis¬ 
cussion  sur  le  mémoire  de  M.  Monneret.  —  VI.  Pharmacologie  :  De  l’emploi  en 
médecine  de  l’iodure  d’amidon.  —  VII.  Nouvelles  et  faits  divers. 


PARIS,  LE  27  SEPTEMBRE  1852. 


SUR  LA  CONTAGION  DES  ACCIDENS  SECONDJilRES  DE  LA  SYPHILIS. 

LE  SECOND  DISCOURS  DE  M.  VELPEAU. 

M.  le  professeur  Velpeau  nourrit  dans  son  cœur  deux  affec¬ 
tions  qui  paraissent  aussi  durables  que  vives,  ce  qui  fait  le 
plus  grand  honneur  à  sa  constance.  L’une  ces  affections  est 
en  faveur  de  l’encyclopédisme  médical  et  chirurgical,  que 
M.  Velpeau  a  maintes  fois  défendu  avec  courage  et  talent,  si 
ce  n’est  toujours  avec  succès,  contre  ce  qu’il  appellerait  vo¬ 
lontiers  les  usurpations  du  spécialisrae.  On  se  souvient  de  la 
discussion  célèbre  sur  la  lithotritie,  où  le  professeur  de  la 
Charité  joua  un  si  grand  rôle.  On  n’a  pas  perdu  non  plus  le 
soùvéhir  de  la  non  moins  célèbre  discussion  sur  la  ténotomie 
rachidienne,  où  M.  Velpeau  obtint  son  plus  beau  succès  de 
tribune  académique.  De  pareils  antécédens  engagent  ;  on  aime 
à  se  les  rappeler,  on  cherche  à  s’en  créer  de  semblables;  la 
syphilographie  se  présente  par  hasard  sur  le  chemin  de 
M.  Velpeau,  et  la  syphilographie  viendra  bon  gré  malgré  sacri¬ 
fier  sur  l’autel  élevé  par  M.  Velpeau  à  la  double  divinité  qu’il 
honore;  et  tout  cela  est  si  naturel  et  si  légitime  qu’il  serait 
absurde  d’élever  la  moindre  contestation  de  droit. 

La  seconde  des  affections  de  M.  Velpeau  est  en  faveur  du 
conlagionisme.  Notre  illustre  confrère  est  assurément  le  plus 
déterminé  contagioniste  des  deux  mondes.  Il  croit  à  lajconta- 
gion  de  la  peste,  cela  va  sans  dire,  de  la  fièvre  jaune,  du  cho¬ 
léra  indien,  de  la  fièvre  typhoïde;  il  n’est  même  pas  bien  sûr, 
il  le  disait  l’autrë  jour,  qiie  lé  tubercule,  la  scrofule  elle  can¬ 
cer  n’aient  pas  la  propriété  dé  se  communiquer  pai»  contagion. 
On  le  voit,  M.  Velpeau  était  prédestiné  à  admettre  la  conta¬ 
gion  des  accidens  secondaires  de  la  syphilis.  Aussi  dès  sa  plus 
tendre  enfance  médicale,  c’est  encore  lui  qui  leraconte,  remar¬ 
quait-on  chez  lui  un  penchant  extraordinaire  à  combattre  sur 
ce  point  la  doctrine  de  Hunter. 

C’est  ainsi  que  tout  s’explique  dans  les  actes  des  esprits 
éminens.  L’opposition  actuelle  de  M.  Velpeau  n’est  ni  un  ca¬ 
price,  ni  une  fantaisie.  C’est  le  résultat  d’une  conviction  fort 
ancienne,  et  que  les  circonstances  n’ont  fait  que  corroborer. 
Professeur  de  clinique  dans  une  Faculté  où  l’enseignement  est 
incomplet  et  où  manquent  des  chaires  essentielles,  Jl.- Vel¬ 
peau  saisit  avec  empressement  toute  occasion  de  prouver  que 
son  enseignement,  à  lui,  suffît  à  tout.  En  dehors  de  l’enseigne¬ 
ment  officiel,  une  clinique  libre  s’est  élevée,  qui  brille  d’un  vif 
éclat  et  qui  a  eu  un  grand  retentissement,  M.  Velpeau  n’a  pas 
été  fâché  de  faire  voir,  une  fois  en  passant,  que  cet  enseigne¬ 
ment  officieux  et  libre  était  justiciable  de  la  Faculté.  De  là  ses 
deux  discours  contre  la  doctrine  syphilographique,  en  tenant 
compte,  cela  va  sans  dire,  des  convictions  scientifiques  et  pra¬ 
tiques  de  l’honorable  professeur. 

Si  M.  Velpeau  croit  que  la  doctrine  nouvelle  est  fausse  et 
dangereuse,  c’est  non  seulement  son  droit,  mais  encore  son 
devoir  de  le  dire,  mais  à  une  condition,  c’est  de  le  prouver. 
Or,  il  nous  est  impossible  de  trouver,  dans  son  dernier  dis¬ 
cours,  le  caractère  de  la  démonstration  scientifique.  Tout  y 
est  resté  à  l’état  d’affirmation  magistrale.  La  critique  y  est 
Vive,  mais  la  preuve  en  est  absente. 

De  quoi  s’agit-il  donc?  D’-une  question  complexe,  d’une  ques¬ 
tion  purement  doctrinale  et  scientifique,  et-  d’une  question 
pratique.  Sur  celte  dernière,  la  plus  importante,  tout  le  monde 
est  d’accord.  Personne  ne  conseille  et  n’a  jamais  conseillé  les 
rapports  d’une  personne  saine  avec  une  personne  contaminée, 
à  quelque  degré  et  de  quelque  façon  que  ce  soit.  Reprochez  à 
la  doctrine  de  n’être  pas  logique  sur  ce  point,  vous  serez  dans 
Je  vrai,  mais  la  doctrine  vous  répondra  que  là  où  la  logique  de 
la  science  n’apporte  aucun  avantage  d’application  évident,  il 
®  est  nullement  nécessaire  de  subordonner  la  pratique  à  la 
science,  laissons  donc  le  côté  pratique  de  la  question  qui 


n’est  pas  en  cause,  si  ce  n’est  au  point  de  vue  médico-légal, 
qui  a  peu  préoccupé  la  discussion."  ’ 

Ce  qui  est  en  cause,  c’est  celte  proposition  doctrinale  de 
Hunter  reprise  par  M.  Ricord  :  les  accidens  secondaires  de  la 
syphilis  ne  sont  transmissibles  que  par  voie  d’hérédité. 

Il  est  vrai  que  M.  Velpeau,  se  trouvant  sans  doute  trop  à 
l’étroit  dans  la  discussion  de  cette  proposition,  a  agrandi  le 
cercle  du  débat  et  s’en  est  pris  à  la  doctrine  tout  entière.  Mais 
il  comprendra  que  nous  ne  puissions  le  suivre  dans  le  vaste 
.  champ  de  sa  péroraison,  et  que  nous  nous  bornions  humble¬ 
ment  à  quelques  courtes  remarques  sur  la  question  en  litige, 
assez  étendue  d’ailleurs  pour  suffire  à  une  ambition  moins  ency¬ 
clopédique  que  celle  de  M.  Velpeau. 

Plusieurs  sortes  d’argumens  ont  été  invoqués  dans  celte 
discussion.  Tous  n’ont  pas  présenté  le  caractère  absolument 
scientifique.  Le  mauvais  exemple  nous  gagne,  et  nous  deman¬ 
dons  la  permission  d’en  présenter  un  que  nous  ne  donnons 
pas,  il  est  vrai,  à  titre  de  preuve,  mais  seulement  comme  digne 
de  considération. 

Depuis  vingt-deux  ans  que  la  doctrine  nouvelle  est  quoti¬ 
diennement  enseignée  à  l’hôpital  du  Midi,  vingt-deux  généra¬ 
tions  d’internes  se  sont  succédé  à  cethôpital.  II  est  bien  remar¬ 
quable  que  tous  ces  jeunes  gens  qui  arrivaient  à  l’hôpilal  sans 
idées  préconçues,  sans  passion  et  sans  intérêt  doctrinal,  sont 
tous  devenus  les  propagateurs  ardens  de  la  nouvelle  doctrine. 
II  y  a  plus  :  à  côté  du  service  fait  par  le  représentant  de  la 
doctrine,  s’est  trouvé,  se  trouve  encore  un  autre  service  où  se 
conserve,  se  transmet  et  se  professe  une  doctrine  opposée.  Eh 
bien  !  tous  les  internes  de  ce  service,  tous,  à  l’exception  d’un 
’seul,  sont  devenus  les  adhéreils  convaincus  de  la  doctrine 
nouvelle. 

Ce  fait  nous  frappe,  et  voici  pourquoi.  S’il  ne  s’agissait  que 
d’un  dogme  philosophique  ou  pathologique,  nous  ferions  nos 
réserves  sur  l’entraînement  du  langage,  sur  la  séduction  du 
discours,  sur  l’autorité  du  maitre  et  sur  toutes  les.  circons¬ 
tances  qui  peuvent  captiver  de  jeunes  et  dociles  intelligences. 
Mais  il  ne  s’agit  que  de  questions  de  fait,  d’observation  et  d’ex¬ 
périmentation,  de  ces  questions  où  les  sens  sont  juges  soùve- 
rains,  où  la  nature  vient  librement  et  à  toute  heure  contrôler 
les  vues  de  l’esprit,  où  le  fait  clinique,  incessamment  renou¬ 
velé,  pourrait,  un  jour  ou  l’autre,  donner  un  démenti  flagrant 
et  cruel  à  la  doctrine;  eh  bien  !  depuis  vingt-deux  ans,  pas  un 
seul  démenti,  pas  l’ombre  d’une  opposition  de  tous  ces  jeunes 
gens,  aujourd’hui  tous  médecins  praticiens,  quelques-uns  chefs 
de  service  dans  des  hôpitaux  spéciaux,  dont  la  plupart  ont 
confessé  leur  foi  à  la  doctrine,  et  dont,  de  quelques  autres,  il 
a  fallu  modérer  l’ardeur  et  le  zèle. 

Par  contraste,  nous  pourrions  rechercher  et  indiquer  d’où 
part  l’opposition  à  la  doctrine,  à  quelles  sources  elle  puise,  le 
but  qu’elle  cherche  à  atteindre  et  le  résultat  qu’elle  s’en  pro¬ 
met;  mais  ce  côté  de  l’argument  serait  encore  moins  scienti¬ 
fique,  et  nous  nous  sommes  imposé  le  rigoureux  devoir  d’éloi¬ 
gner  de  ce  débat  toute  cause  d’irritation.  , 

Nous  n’avons  pas  à  faire  un  contre-discours  au  discours  de 
M.  Velpeau;  c’est  le  rôle  de  M.  Ricord,  s’il  croit  utile  de  ré¬ 
pondre.  Nous  n’avons  à  présenter  que  deux  observations  géné¬ 
rales  à  propos  de  ce  discours,  que  nous  avons  lu  avec  attention 
dans  les  deux  textes ,  et  dont  l’examen  des  détails  doit  être 
laissé  à  qui  de  droit. 

M.  Velpeau  s’est  fait  une  arme  de  l'expression  faits  excep¬ 
tionnels  appliqués  aux  faits  de  transmission  de  syphilis  par  de 
prétendus  accidens  secondaires.  Le  savant  adversaire  de  la 
doctrine  a  triomphé  un  peu  trop  tôt.  Nous  avons  dit,  avec 
M.  Ricord,  que  si  ces  faits'étaient  exacts,  ils  seraient  excep¬ 
tionnels,  et  ne  détruiraient  pas  les  faits  innombrables  qui' 
prouvent  le  contraire.  Le  conditionnel  était  pour  nous  de  ri¬ 
gueur,  et,  en  effet,  nous  savions  d’avance,  et  M.  Ricord  a 
prouvé  une  fois  de  plus,  que  ces  faits,  soumis  à  une  analyse 
rigoureuse,  ne  pouvaient  jôlus  conserver  le  litre  défaits  excep¬ 
tionnels.  31.  Velpeau  a  employé  toutes  les  ressources  de  son 
esprit  et  de  sa  dialectique  pour  donner  à  ces  faits  toutes  les 
garanties  de  précision ,  d’exactitude  et  de  bonne  observation 
qui  leur  manquent  ;  mais  tous  les  efforts  du  professeur  de  la 
Charité  n’ont  pu  amoindrir  la  critique  de  M.  Ricord,  et  ces 
faits,  où  l’inexorable  examen  a  introduit  un  ver  rongeur ,  se 
détacheront  tôt  ou  tard  de  l’arbre  de  la  science ,  comme  se 


détachent  de  leur  tige  les  fruits  contaminés  par  une  larve 
inaperçue. 

M.  Velpeau,  se  sentant  mal  à  l’aise  sur  ce  terrain  des  faits 
exceptionnels,  a  fort  habilement  viré  de  bord  et  a  porté  la 
guerre  sur  le  propre  terrain  de  son  adversaire.  Voyons,  lui 
a-t-il  dit,  vous  si  rigoureux  pour  les  faits  qu’on  vous  oppose, 
êtes-vous  aussi  sévère  pour  les  faits  que  vous  invoquez?  Et  sur 
ce,  exhibition  de  quelques  faits  indiqués  par  M.  Ricord,  et 
dans  lesquels  son  spirituel  antagoniste  a  trouvé  matière  à  d'ex¬ 
cellentes  plaisanteries. 

Mais  31.  Velpeau  a  fait  une  confusion  qui  nous  étonne  de  la 
part  de  son  esprit  si  net  et  si  lucide.  Les  faits  qu’il  a  rappe¬ 
lés,  ce  n’est  pas  sur  eux  que  M.  Ricord  a  édifié  sa  doctrine,  ils 
n’en  sont  ni  la  base,  ni  le  couronnement;  ils  n’y  apportent  ni 
solidité,  ni  élégance  ;  ce  sont  tout  simplement,  et  presque  tou¬ 
jours,  des  faits  qu’on  lui  opposait  précisément  pour  nier  sa 
doctrine,  ou  pour  lesquels  on  le  consultait,  parce  que  la  doc¬ 
trine  paraissait  en  défaut.  Ayant  épuisé  tous  les  moyens  pos¬ 
sibles  d’investigation,  ne  pouvant  trouver  physiquement  par 
où  et  comment  le  poison  syphilitique  s’était  introduit,  il  a  dû 
en  chercher  la  porte  d’entrée  par  le  raisonnement,  et  il  s’est 
dit  :  le  poison  a  pu  entrer  par  là.  Il  n’affirme  pas,  il  dit  seule¬ 
ment  aux  opposans  ou  à  ceux  qui  doutent  :  tant  que  vous 
n’aurez  pas  prouvé  que  cette  porte  d’entrée  n’existe  pas  ou 
est  impossible,  vous  n’êtes  pas  autorisé  à  soutenir  que  ma 
doctrine  est  en  défaut.  Ces  fàits-là  sont  des  faits  neutres. 
M.  Ricord  n’y  lient  pas  plus  que  vous.  Ne  les  opposez  pas  à  sa 
doctrine,  et  il  en  fera  bon  marché,  parce  qu’à  côté  de  ces  faits 
ambigus,  il  en  possède  d’innombrables  et  de  parfaitement 
clairs,  qui  ne  peuvent  laisser  de  doutes  qu’à  ceux  qui  ne  veu¬ 
lent  pas  voir.  . 

Du  reste,  M.  Velpeau  l’a  dit  avec  justesse ,  dans  toutes  ces 
discussions  académiques  où  l’on  ne  peut  donner  de  l’intérêt 
qu’au  côté  polémique  des  questions,  chaque  combattant  croit 
avoir  pourfendu  son  adversaire,  ce  qui  n’empêche  pas  l’un  et 
l’autre  de  rester  dans  son  opinion.  Mais  la  galerie  dont  nous 
faisons  partie  peut  dire,  d’après  ses  impressions,  qui  des  deux 
paraît  le  plus  autorisé  à  garder  ses  croyances.  Or,  pour  nous 
qui  suivoùs  depuis  si  longtemps  M.  Ricord  dans  son  enseigne¬ 
ment  et  ses  recherches  ,  qui  avons  vu  avec  quel  soin ,  quelle 
patience  et  quel  zèle  il  a  tourné  et  cent  fois  retourné  ce  champ 
de  la  syphilopalhie,  qui  avons  été  si  souvent  témoin  de  ses 
scrupules  d’observation  et  de  vérification  des  faits,  qui  l’avons 
vu  si  empressé  à  répéter  les  expériences  des  autres  et  ne  les 
abandonner  que  lorsque  cent  fois  le  résultat  négatif  venait 
désarmer  ses  mains,  nous  qui  avons  si  souvent  applaudi  à  la 
libéralité  de  son  esprit ,  qui  lui  faisait  rechercher  l’objection 
au  lieu  de  s’en  irriter,  qui  lui  faisait  recommander  à  ses  élèves 
de  lui  signaler  librement  et  sans  crainte  les  faits  qui  leur  sem¬ 
bleraient  en  opposition  avec  son  enseignement,  nous  qui  avons 
cette  conviction  profonde  qu’il  est  dans  le  vrai  et  que  l’oppo¬ 
sition  qui  se  reproduit  aujourd’hui  a  été  vingt  fois  désarmée 
par  lui  sur  le  véritable  terrain  de  toute  science,  sur  le  terrain 
de  l’observation  et  de  l’expérimentation,  nous  ne  pouvons  nous 
empêcher  de  lui  prêter  notre  faible  appui  et  de  l’encourager 
à  marcher  résolument  dans  la  voie  qu’il  a  déjà  parcourue  avec 
tant  d’éclat  et  de  succès. 

Nous  ajouterons  un  humble  conseil  :  M.  Velpeau  a  comparé 
l’édifice  scientifique,  élevé  par  M.  Ricord,  au  Palais  de  cristal 
après  l’exposition.  Le  savant  et  malin  professeur,  qui  a  voulu 
faire  une  spirituelle  épigramme,  nous  eût  paru  plus  juste  et 
plus  vrai  s’il  eût  dit  :  avant  l’exposition.  Oui,  il  est  vrai  que 
M.  Ricord  a  élevé  uu  splendide  édifice  dont  toutes  les  lignes 
architectoniques  produisent  un  harmonique  ensemble.  Mais  cet 
édifice,  il  faut  le  meubler. 

Pour  couper  court  à  la  figure,  nous  dirons  à  notre  savant 
ami  :  Vous  possédez  de  véritables  trésors  d’observation  clini¬ 
que  ;  tous  ceux  qui  depuis  près  d’un  quart  de  siècle  ont  suivi 
vos  laborieuses  et  patientes  recherches  savent  avec  quels 
innombrables  et  précieux  matériaux  vous  avez  élevé  votre 
doctrine  ;  mais  tout  le  monde  ne  le  sait  pas  aussi  bien,  et  vous 
le  voyez  à  l’opposition  qui  vous  est  faite.  Un  impérieux  devoir 
scientifique  vous  est  imposé,  c’est  celui  de  vider  votre  garde- 
meuble  et  d’en  grouper  avec  art  tous  les  objets  dans  les  divers 
comparlimens  de  la  doctrine.  Plus  de  polémique  irritante  et 
stérile  qui  vous  éloigne  des  voies  correctes  et  calmes  de  la 


véritable  science.  Cette  discussion  close,  et  terminez-Ia  vite, 
fermez  vos  oreilles  aux  taquineries  de  vos  adversaires.  Mettez- 
vous  sérieusement  à  l’œuvre  pour  l’œuvré  sérieuse  que  vous 
devez  au  monde  savant.  Composez,  enfin,  le  grand  traité  que 
vous  avez  promis  sur  les  maladies  vénériennes;  c’est  sur  cette 
œuvre  que  vous  devez  désormais  concentrer  toute  votre  intel¬ 
ligence  et  vos  forces,  si  vous  voulez  doter  la  science  du  monu¬ 
ment  qu’elle  attend  de  vous. 

Pour  nous,  qui  savons  de  longue  date  que  les  plus  beaux 
discours  académiques  et  que  les  efforts  les  plus  consciencieux 
delà  presse  ne  désarment  ni  les  systématiques,  ni  les  passion¬ 
nés,  ni  les  envieux,  ni  même  les  encyclopédiques,  nous  n’ajou¬ 
terons  plus  qu’un  intérêt  fort  secondaire  à  une  discussion, 
d’ailleurs  fort  épuisée,  et  dans  laquelle  on  s’est  dit  de  part 
et  d’autre  tout  ce  qu’on  avait  à  se  dire. 

Amédée  Latoür. 


CLINIQÜE  MÉDICALE. 

Hôpital  de  la  Pitié.  —  Service  de  M.  Valleia. 

DES  DÉVIATIOVS  DE  L’IITÉRÜS  (1). 

RÉTROELEXION. 

§  Pv,  Définition;  formes.  —  La  rétroflexion  est  une  dévia¬ 
tion  dans  laquelle  le  corps  de  l’utérus,  incliné  en  arrière  et  en 
bas,  forme  avec  le  col  un  angle  à  sinus  postérieur  et  inférieur. 

De  même  que  pour  l’antéflexion,  on  peut  admettre  trois 
formes  de  rétroflexion.  Dans  la  première,  le  col  n’est  pas  dévié 
de  sa  direction  normale;  le  corps  de  l’utérus  s’est  seulement 
replié  sur  lui-même,  de  manière  à  ce  que  son  fond  vienne  faire 
saillie  derrière  lé  col;  dans  la  seconde,  qui  est  la  plus  com¬ 
mune,  le  col  de  l’iitérusest  un  peu  porté  en  avant  vers  le  col 
de  la  vessie,  et  le  corps  qui  se  trouve  en  arrière,  infléchi 
comme  dans  la  forme  précédente,  semble  avoir  remplacé  le 
col  dans  la  position  que  celui-ci  devrait  occuper;  enfin,  dans 
une  troisième  formé,  le  col  se  porte  lui-même  en  arrière  et  en 
haut,  et  le  corps,  suivant  la  même  direction,  par  suite  de  la 
flexion,  vient  reposer  sur  lui  et  recouvrir  sa  face  postérieure 
devenue  supérieure. 

Dans  cette  dernière  forme,  l’orifice  externe  est  complète¬ 
ment  porté  en  arrière,  affectant  la  même  direction  que  dans 
1  antéversion.  J’ai  vu,  il  y  a  peu  de  temps,  un  exemple  très 
remarquable  de  cette  deuxième  forme  ;  le  doigt  ne  pouvait 
sentir  en  arrière  le  corps  de  l’utérus,  et  il  sentait  fort  loin  en 
avant  le  col  qui  semblait  se  diriger  vers  la  paroi  abdominale 
antérieure.  Si  bien  qu’avant  d’avoir  pratiqué  l’exploration  à 
1  aide  de  la  sonde,  on  a  pu  croire  à  l’existence  d’une  antéver¬ 
sion.  Tout  porte  à  croire  que  l’utérus  avait,  sauf  la  direction 
de  la  flexion,  la  même  forme  que  dans  le  cas  d’antéflexlon  qui 
nous  a  été  communiqué  par  M.  Aran,  et  que  je  vous  ai  mon¬ 
tré  dans  une  leçon  précédente. 

§11.  Éiiotogie.  —  Sar  les  12  cas  que  j’ai  observés,  l’â^e  a 
varié  de  18  à  36  ans;  il  était  en  moyenne  de  31  ans  moins 
une  fraction  quand  nous  avons  reçu  les  malades;  mais  en 
remontant  au  début,  nous  trouvons  que  la  maladie  est  sur¬ 
venue  de  14  à  33  ans,  ou,  en  moyenne,  à  25  ans  plus  une  frac¬ 
tion.  Sauf  le  cas  unique,  où  la  maladie  paraît  avoir  débuté  à 
14  ans,  sans  que  cela  ait  été  bien  rigoureusement  Établi,  les 
limites,  d  âge  restent  donc  les  mêmes  que  pour  les  autres  dé¬ 
viations. 

Quant  à  la  constitution  primitive  au  tempérament,  aux  leu¬ 
corrhées  antérieures,  à  V établissement  de  la  menstruation,  à 
\  abondance  et  à  la  régularité  des  règles,  à  leur  suppression 
momentanée,  je  n’ai  rien  à  ajouter  à  ce  qui  a  été  dit  dans  les 
leçons  précédentes.  Les  choses  se  sont,  en  effet,  absolument 
passées  de  la  même  manière. 

Accouchement.  —  De  nos  malades,  9  ont  eu  un  ou  plusieurs 
accouchemensà  terme,  une  a  fait  une  fausse-couche  seulement, 
et  2  n’ayant  jamais  eu  de  grossesse,  la  maladie  a  pu  être  rap¬ 
portée  à  d’autres  causes.  3  ont  eu  un  seul  enfant  ;  4  en  ont  eu 
deux  ;  chez  3  d’entre  elles,  les  premiers  symptômes  se  sont 
montrés  après  le  premier  accouchement;  mais  leur  intensité  a 
considérablement  augmenté  au  deuxième  ;  chez  une  seule,  le 
début  n’a  eu  lieu  qu’après  le  deuxième  accouchement;  une  a 
eu  trois  enfans,  puis  une  fausse-couche,  et  les  premiers  symp¬ 
tômes  ne  sont  apparus  qu’après  la  fausse-couche.  Enfin,  chez 
une  qui  a  eu  cinq  enfans  à  terme,  les  premiers  symptômes 
sont  survenus  après  le  quatrième  accouchement,  mais  ils  ont 
été  bien  plus  marqués  après  le  cinquième. 

Chez  8,  y  compris  celle  qui  a  eu  seulement  un  avortement, 
l’accouchement  a  été  facile,  naturel,  et  n’a  rien  présenté  de 
particulier;  chez  une,  le  travail  a  été  long,  et  il  s’est  fait  une 
déchirure  du  périnée  ;  une  fois  il  a  fallu  appliquer  le  forceps. 

Aucune  de  ces  femmes  n’a  marché  trop  tôt  après  l’accou¬ 
chement. 

Les  premiers  symptômes  sont  survenus  rapidement  après 
la  parturition  dans  6  cas;  au  bout  de  trois  mois  dans  un  cas; 
et  dans  deux,  au  bout  de  cinq  à  six  ans.  Pour  le  dernier,  il 
m’a  été  impossible  de  fixer  rigoureusement  l’époque  précise 
du  début  de  la  maladie. 

En  résumé,  l’influence  de  l’accpuchement,  bien  qu’incon¬ 
testable,  s’est  fait  sentir  d’une  façon  moins  immédiate  que 

(l)  Voir  les  numéros  des  i,  13,  22,  25,  27  Mai,  8,  10,  19,  29  Juin,  1",  15, 

31  Juillet,  31  Août,  2,  4,  21  et  23  Septembre. 


dans  les  autres  déviations,,  puisque  les  cas,  dans  lesquelles 
premiers  symptômes  sont  apparus  fort  peu  de  temps  après  la 
délivrance,  sont  moins  nombreux. 

Dans  aucun  cas,  je  n’ai  trouvé  de  tumeur  qui  ait  pu  avoir 
pris  part  à  la  production  de  la  déviation. 

J’ai  remarqué  trois  fois  une  résistance  notable  de  l’utérus, 
dont  le  corps,  peu  mobile,  ne  se  laissait  pas  facilement  redres¬ 
ser;  et  je  me  suis  demandé  si  cette  résistance  était  due  à  des 
adhérences  avec  les  organes  voisins,  ou  bien  à  une  simple 
rétraction  du  tissu  même  de  l’utérus  ou  du  tissu  cellulaire 
péri-utérin  et  des  ligamens,  par  suite  du  travail  sub-inflamma- 
toire  dont  ils  deviennent  le  siège  quand  il  y  a  une  déviation. 
J’avoue  qu’il  est  fort  difficile  de  se  prononcer  sur  cette  ques¬ 
tion.  J  aurais  désiré  vous  rapporter  avec  quelques  détails  un 
des  cas  les  plus  intéressans  de  ce  genre  qu’il  m’a  été  permis 
d  observer,  mais  malheureusement  je  ne  retrouve  pas  l’obser¬ 
vation  circonstanciée  qui  a  été  prise  alors,  et  je  dois  me  bor¬ 
ner  à  vous  mentionner  les  faits  principaux  qui  sont  encore 
à  mon  souvenir. 


Observation  XIV  bis.  —  La  malade  est  une  jeune  fille  blonde,  lym¬ 
phatique,  d’un  embonpoint  encore  assez  marqué,  bien  qu’elle  ait  beau¬ 
coup  soulfert  depuis  trois  ans.  Voici  l’état  dans  lequel  je  la  trouvai  à 
mon  premier  examen,  en  1850,  à  l’hôpital  Sainte-Marguerite. 

Le  col  était  très  long  et  effilé,  se  terminant  en  pointe  et  se  dirigeantobli- 
qiiementdebas  en  haut  et  d’avant  en  arrière;|e  corps  globuleux  se  trouvait 
un  peu  en  arrière,  affectant  une  direction  parallèle  à  celle  du  col,  avec  le¬ 
quel  une  portion  intermédiaire  et  horizonialele  réunissait  en  formantdeux 
angles  droits.  Celte  malade  me  dit  avoir  en,  trois  ans  avant  de  venir.'me 
consulter,  une  affection  aiguë  avec  frissons,  douleur  et  tension  de  l’ab¬ 
domen,  qui  fut  traitée  par  les  saignées,  le  repos,  et  que  suivit  une  con¬ 
valescence  de  trois  mois.  Les  douleurs  étaient  plus  fortes  à  gauche,  et 
c  est  surtout  de  ce  côté  que  .furent  appliquées  les  sangsues.  Je  fus  porté 
a  penser  qu’il  y  avait  eu  une  iotlammation  des  tissus  péri-utérins,  prin¬ 
cipalement  du  ligament  large  gauche,  et  qu’il  en  était,  selon  toute  pro¬ 
babilité,  résulté  une  rétraction  considérable  de  ces  mêmes  tissus,  ré¬ 
traction  qui  avait  entraîné  l’utérus  et  le  maintenait  dans  la  position 
vicieuse  dans  laquelle  nous  l’avions  trouvé  ;  si  bien  que  la  sonde  péné¬ 
trait  difficilement  et  que  dans  le  principe  le  redressement  ne  pouvait  pas 
être  complètement  opéré,  tant  à  cause  de  l’existence  de  ces  deux  fle.xions 
a  angle  droit  qu’à  cause  de  cette  rétraction  des  tissus.  C’est  aussi  du  côté 
gauche  que  les  douleurs  étaient  les  plus  vives  pendant  les  tentatives  de 
redressement,  et  l’on  constatait,  par  le  toucher,  que  les  tissus  n’avaient 
pas,  de  ce  côté  ,  la  même  souplesse  que  'du  côté  opposé.  Après  quel¬ 
que  temps  de  préparation  par  la  sonde,  le  redresseur  à  flexion  fixe  fut 
.introduit  avec  difficulté,  il  est  vrai ,  puisqu’à  plusieurs  reprises  je  fus 
obligé  de  renoncer  à  le  faire  pénétrer  ;  mais  une  fois  qu’il  fut  placé, 
la  inalade  le  supporta  parfaitiement,  et  après  quatre  mois  de  traite¬ 
ment,  j’obtins  une  amélioration  notable.  Il  n’y  avait  plus  qu’une  légère 
inclinaison  de  l’utérus  en  arrière,  sans  flexion.  Après  être  restée 
deux  mois  hors  de  rhôpital,  la  malade  est  venue  me  retrouver  à 
Beaujon.  11  y  avait  un  peu  de  tendance  à  la  reproduction  de  la  flexion  ; 
mais  après  upe  seule  application  du. redresseur  maintenu  en  place  pen¬ 
dant  huit  ou  10  jours ,  l’utérus  avait  complètement  repris  sa  direction 
normale.  Il  ne  restait  plus  qu’un  peu  d’affaissement  de  l’organe  sur  lui- 
même,  permettant  de  constater  l’existence  de  plis  peu  marqués  dans 
les  points  où  avaient  été  précédemment  les  flexions.  Néanmoins,  la 
guérison  a  été  définitive,  et  si  solide,  qu’il  y  a  cinq  ou  six  mois ,  cette 
femme,  voulant  monter  sur  l’appui  d’une  fenêtre,  a  fait  une  chute  assez 
violente  suivie  d’une  contusion  très  étendue,  sans  que  le  moindre  signe 
de  déviation  ait  reparu  (1). 

Ce  qui  me  fait  penser  que,  dans  ce  cas,  la  déviation  n’était 
pas  due  à  des  adhérences  péritonéales,  c’est  que,  comme 
celle-ci,  d’autres  malades  nous  ont  présenté  la  même  résistance 
au  redressement  de  l’utérus,  sans  qu’il  y  ait  eu  antérieurement  | 
d’inflammation  dans  le  voisinage,  et  qu’elles  ont  parfaitement  ; 
guéri  de  leur  déviation.  Cela  n’aurait  pas  eu  lieu  s’il  y  avait 
eu  des  adhérences,  à  moins  qu’elles  n’eussent  été  préalable-  ^ 
ment  rompues.  Je  crois  que  l’état  sub-inflammatoire  du  tissu  i 
péri-utérin  et  du  tissu  utérin  lui-même  suffit  pour  rendre  ! 
compte  de  cette  résistance.  Jlais  poursuivons  l’étude  des 
causes. 

Dans  aucun  cas  la  rétroflexion  ne  paraît  avoir  été  causée  par 
une  chute,  line  fois  elle  a  été  produite  par  un  effort  violent, 
et  «l’observation  suivante  va  vous  montrer  dans  quelles  cir¬ 
constances. 


vives,  que  la  malade  pouvait  à  peine  faire  quelques  pas  le  . 
ment  courbé  en  deux,  et  prête  h  chaque  instant  à  avoir ’nne  T*** 

Je  n’ai  jamais  vu  de  cas  où  la  marche  ait  été  plus  pénible**'*"*^®’®' 
celui-ci.  '1’*®  dans 

Lorsque  je  la  vis  pour  la  première  fois,  à  l’hôpital  Beaujon  le  i  s 
tembre  1851,  elle  avait  en  outre  :  des  douleurs  épigastriques  ,h 
pitations  et  une  leucorrhée  très  abondante,  avec  constipation’ et 
d’appétit.  Je  trouvai  l’utérus  en  rétroflexion  ,  dans  une  situation  \ 
près  intermédiaire  entre  les  deux  premières  formes  que  nous  av’’^'* 
admises.  Le  redresseur  fut  appliqué  à  deux  reprises  différentes-  ch» 
application  fut  suivie  d’un  soulagement  immédiat,  mais  il  ne  resn. 
deux  jours  en  place  chaque  fois.  *1“® 

La  première  fois,  il  fallut  l’enlever  h  cause  de  l’apparition  desrènl 
qui  furent  beaucoup  plus  abondantes  qu’à  l’ordinaire.  La  deuxième  r*’ 
la  malade  fut  prise  le  soir  même  de  douleurs  lombaires,  avec  fièn?’ 
intense,  céphalalgie,  tension  du  ventre,  et  deux  jours  après,  on  vovi 
apparaître  les  premières  pustules  d’une  variole  extrêmement  confinem/ 
qui  la  retint  deux  mois  en  traitement.  ’ 


Sortie  de  Beaujon,  le  25  février,  elle  est  entrée  à  la  Pitié  le  5  m, 
1852,  salle  Sle-Marthe,  n»  Ù2. 

Du  6  mars  au  13  avril,  le  cathétérisme  a  été  pratiqué  six  fois  à  dp? 
intervalles  de  moins  en  moins  éloignés,  et  chaque  fois  j’avais  soin  J 
retirant  la  sonde,  de  repousser  fortement  le  col  en  arrière  pour  màin 
tenir  l’utérus  redressé.  main- 

Les  premières  fois,  l’introduction  de  la  sonde  a  été  tellement  donlon- 
reuse,  que  la  malade  en  avait  des  lipothymies  et  presque  des  syncones" 
et  qu’elle  était  forcée  de  rester  deux  heures  couchée,  sans. pouvoir  faire 
un  mouvement.  Ces  douleurs  ont  ensuite  été  moins  vives. 

Le  17  avril,  Tutérus  était  seulement  incliné  en  arrière,  et  pour  faire 
pénétrer  la  sonde,  il  suffisait  de  tourner  la  concavité  en  arrière  en 
portant  le  manche  vers  le  pubis.  A  la  rétroflexion  avait  donc  été  substi¬ 
tuée  une  légère  rétroversion. 

Depuis,  de  nouvelles  introductions  de  sonde  ont  eu  lieu,  et  l’utérns 
a  été  ramené  complètement  à  sa  direction  normale;  mais,  aux  dernières 
.règles,  il  est  survenu  une  légère  inflammation  du  tissu  cellulaire  péri- 
utérin,  qui  a  été  suivie  de  l’apparition  de  nombreux  points  névralgiques 
sur  les  parois  de  l’abdomen.  Actuellement,  celte  inflammation  a  été  dis¬ 
sipée  sous  l’influence  des  sangsues  et  du  repos,  et  nous  poursuivons  les 
points  douloureux  à  l’aide  de  vésicatoires,  pansés  avec  un  centigramine 
de  morphine,  matin  et  soir;  beaucoup  ont  déjà  disparu;  la  malade  mar¬ 
che  plus  facilement  ;  elle  reprend  sa  gaîté  et  son  embonpoint.  Tout  fait 
espérer  que  la  guérison  ne  tardera  pas  à  être  complète. 

Le  diapostic  n’offrant  aucune  difficulté  dans  ce  cas,  nous 
n  avons  à  noter,  comme  remarquable,  que  la  rapidité  avec 
laquelle  l’action  de  la  cause  occasionnelle  de  la  maladie  a  été 
suivie  d’effet,  et  l’intensité  des  symptômes,  pour  lesquels  il 
faut  principalement  signaler  les  troubles  survenus  dans  la 
menstruation  et  les  douleurs  de  la  piarche. 

Vous  rappellerai-je  le  soulagement  qui  a  suivi  l’introduction 
,du  redresseur,  et,  malgré  cela,  l’intensité  des  symptômes  qui 
ont  forcé  à  l’enlever  au  bput  de  quarante-huit  heures.  Si 
I  éruption  variolique  n’était  venue  rendre  compte  de  ces  phé¬ 
nomènes  fébriles,  on  aurait  pu  être  tenté  de  les  attribuer  au 
traitement  lui-même,  et  pourtant  la  suite  a  démontré  qu’il  n’y 
avait  là  qu  une  de  ces  coïncidences  étranges  auxquelles  vous 
devez  toujours  vous  attendre. 

Le  traitement  interrompu  par  l’apparition  de  la  variole  a 
ensuite  été  repris  à  l’aide  de  la  sonde  seule,  et  nous  avons 
obtenu,  jusqu  à  présent,  une  amélioration  assez  notable  pour 
nous  engager  à  persister  dans  cette  voie.  La  guérison  sera-t- 
elle  définitive  ?  Nous  ne  pouvons  que  l’espérer  pour  le  mo¬ 
ment,  et  jusqu’à  ce  qu’elle  soit  pleinement  confirmée,  nous 
garderons  la  malade  dans  nos  salles. 

.  T.  Gallard, 

{La  suite  proohainenient.)  Interne. 


CLIlVIQUE  DES  DÉPARTEMENS. 


EMPOISONNEMENT  PAR  DES  CHAMPIGNONS  (L’ORONGE  BLANCHE  00 
CITRONNÉE,  HYPOPHYLLDM  ALBO-CITBINDM),  DE  SEPT  PERSONNES, 
DONT  QUATRE  GUÉRISONS  ET  TROIS  MORTS,  A  COBZY-LES-SOING 
(HAUTE-SAONE). 


Observation  XV.— G...  (Victoire),  18  ans,  domestique,  d’une  bonne 
constitution,  d’un  tempérament  sanguin,  réglée  à  14  ans  1/2,  bien  dès 
le  début,  sauf  quelques  légères  variations  dans  la  quantité  des  règles. 
Elle  était  d’une  bonne  santé  habituelle ,  lorsqu’au  mois  d’avril  1849,  en 
transportant  sa  mère  malade  d'un  Ut  dans  un  autre,  elle  sentit  dans 
le  bas-ventre,  du  côté  droit,  une  douleur  très  vive  qui  lui  occasiona  une 
syncope.  Elle  fut  ensuite  obligée  de  garder  le  lit  pendant  trois  semaines 
et  la  chambre  pendant  deux  mois  et  demi.  A  la  même  époque,  elle  eut 
de  très  violens  chagrins,  se  voyant  enlever  presque  en  même  temps  par 
le  choléra,  son  père,  sa  mère,  son  mari  (après  quatre  mois  seulement 
•de  mariage),  et  onze  ou  douze  autres  parens. 

Elle  n’a  pas  eu  d’enfans.  Ses  règles,  depuis  L’accident  dont  je  viens  de 
parler,  étaient  précédées  et  suivies  pendant  quatre  ou  cinq  jours  d’une 
leucorrhée  abondante ,  ce  qui  n’avait  jamais  eu  lieu  auparavant.  Elles 
restèrent  ensuite  deux  mois  sans  paraître ,  après  quoi  elles  revinrent 
assez  régulièrement,  durant  quelquefois  huit,  dix  et  même  quinze  jours, 
pendant  lesquels  il  sortait  souvent  des  caillots  par  la  vulve. 

Dès  cette  époque,  la  malade  fut  sujette  à  des  douleurs  excessives,  qui 
s’irradiaient  jusque  dans  les  reins.  Pendant  la  marche,  elles  étaient  si 


(1)  Celte  malade  étant  venue  vers  le  milieu  de  septembre  à  la  Pitié,  pour  une 
bronchite  avec  courbature,  nous  avons  pu  constater  que  la  guérison  s’est  parfaitement 

mflinlpTinp  .  ,  r 


Le  18  août  1852,  six  personnes  mangent  de  huit  à  dix  champignons 
à  leur  souper  ;  Taïeul  paternel,  le  père,  la  mère,  deux  petites  filles  et 
un  petit  domestique.  Ces  champignons  sont  frits  avec  du  beurre  dans 
une  poêle  en  fer  battu.  Tous  en  mangent  à  sept  heures  du  soir,  à  peu 
près  autant  l’un  que  l’autre  ;  cependant  le  père  est  celui  qui  en  mange 
le  plus,  dit-il,  et  le  domesljquele  moins.  La  nuit  fut  bonne  pour  tous, 
excepté  pour  l’aïeul,  qui  ressentit  quelques  tranchées.  Celui-ci,  âgé  de 
79  ans,  bien  constitué,  éprouva,  à  six  heures  du  matin,  des  coliques, 
ensuite  eurent  lieu  trois  à  quatre  vomissemens  et  autant  de  selles  ;  il 
déjeuna  à  onze  heures;  mais  il  vomit  encore  son  déjeûner,  et  tout  fut 
fini  pour  lui,  sans  autres  accidens. 

Le  père,  âgé  de  38  ans,  de  bonne  constitution,  déjeûne  à  six  heures, 
après  avoir  travaillé  à  la  mécanique  à  battre  le  blé,  et  c’est  ensuite  qu’il 
ressent  des  coliques  et  que  surviennent  les  vomissemens  et  les  évacua¬ 
tions  alvines,  qui  ne  cessent  qu’à  sept  heures  du  soir.  Soif  assez  vive  ; 
et  il  ne  but,  dit-il,  que  de  l’eau  sucrée  et  de  la  tisane  d’orge  ;  un  peu  de 
céphalalgie,  point  d’éblouissement;  douleur  et  quelques  crampes  aux 
membres  Inférieufs,  qui  se  prolongent  toute  la  nuit  suivante.  Il  reste 
ensuite  deux  jours  sans  manger,  pendant  lesquels  il  n’éprouve  .qu’un  sen¬ 
timent  de  soif,  et  puis  tout  rentre  dans  l’ordre.  Depuis,-  il  mange  et  tra¬ 
vaille  comme  d’habitude;  mais  il  ressent  encore,  le  soir,  pendant  deux 
ou  trois  jours,  quelques  douleurs  à  l’épigastre, 

La  mère,  âgée  de  30  ans,  d’une  constitution  médiocre  ,  d’un  tempé¬ 
rament  nerveux,  et  ses  deux  petites  filles,  de  8  et  de  10  ans,  néprpu-? 
vèrent  rien  des  symptômes  de  l’empoisonnement  que  vers  les  deux 
heures  de  l’après-midi  (19“‘  ou  20'”*  heure  de  l’ingtstion  de  la  substance 
délétère).  La  mort  arriva,  pour  la  plus  jeune,  après  48  heures,  et  pour 


72  heures  du  début  des  symptômes  de  l’intoxication.  Pour 
l'autre ^  évacuations  par  haut  et  par  bas;  et  lors- 

l'iine  ““plus  rien  dans  l’intestin,  efforts  de  vomissemens  jusqu’à  la 
9“''  wnnaissance  est  restée  intacte  ;  l’une  et  l’autre  eurent  des 
oiort'"®  ij  jeune,  seule,  eut  des  convulsions.  Après  la  mort,  elles  of- 
'"'■'''Tsur  les  tégumens,  des  taches  noires,  m’a  dit  le  médecin  qui  les 
*^'‘”^"nées,  et.  qui  ordonna  des  sangsues  sur  l’abdomen  et  de  la  limo- 
L’autopsie  n’a  point  été  faite.  _ 

fs  évacuations,  avec  coliques,  durèrent  chez  la  mère  a  peu  près 
■  t  heures  ;  puis  envies  et  efforts  de  vomir,  surtout  lorsqu’elle  buvait, 
f"®  cinquième  jour  de  l’introtluclion  des  champignons.  C’est  ce 
août,  que  nous  la  voyons  pour  la  première  fois  ;  intelligence 
•"""^'te  réponses  justes,  lentes  :  abattement,  anxiété  ;  tête  lourde  et  un 
douloureuse  ;  décubitus  dorsal;  elle  est  restée  alitée.  Les  tégumens 
conjonctives  surtout,  offrent  une  teinte  ictérique  des  plus  pronon- 
é  s  -  les  yeux  sont  humides,  injectés  et  immobiles,  et  les  pupilles  légè- 
ent  contractées  ;  la  langue  est  collante,  sans  enduit,  et  tirée  len- 
'^^”'enf  répugnance  des  boissons,  malgré  la  soif  qu’elle  éprouve;  le 
ce  est  dur,  tendu,  sonore  à  la  percussion,  douloureux  à  la  pression, 
t  à  la  région  épigastrique  ;  point  de  gargouillement.  Respiration 
lente;  pas  de  chaleur  à  la  peau  ;  pouls  régulier,  faible,  un  peu  sec  et 
lent,  56  pulsations. 

limonade,  eau  vinaigrée  et  boisson  éthèrée. 

Les  deux  derniers  jours,  après-  un  dernier  effort  pour  vomir,  survien¬ 
nent  des  convulsions,  des  crampes  générales  et  perte  de  connaissance  ; 
trismus  qui  ne  permet  plus  l’introduction  des  boissons  ;  en  un  mot,  rai¬ 
deur  tétanique  générale,  et  plaintes  jusqu’à  la  fln.  Peau  froide.  Le  pouls 
a  cessé  de  se  faire  sentir  ;  et  c’est  avec  un  redoublement  de  la  contrac¬ 
ture  générale,  qu’arrive,  au  moment  de  notre  visite,  la  mort,  avec  émis¬ 
sion  d’écume  par  la  bouche  et  les  narines,  après  six  jours  et  dix-huit 
heures  de  l’empoisonnement. 

Autopsie  le  26  août,  vingt-deux  heures  après  la  mort. 

Rigidité  cadavérique;  couleur  jaune  de  la  peau  très  prononcée. 
Teinte  bleuâtre,  à  peu  près  uniforme  h  la  partie  postérieure  du  tronc, 
sens  du  décubitus,  effet  cadavérique.  Mais  nous  remarquons  une  légère 
téinte  bleuâtre  des  joues,  une  zone  bleue-noirâtre  autour  du  cou,  comme 
une  cravate,  et  qui  s’étend  au  quart  supérieur  de  la  région  sternale.  Les 
parois  de  l’abdomen  offrent  une  teinte  bleu-verdâtre  très  prononcée, 
surtout  aux  flancs  et  à  l’hypogastre  ;  la  face  dorsale  de  la  main  droite 
est  bleu-noirâtre  ;  rien  de  semblable  à  l’autre  main.  Yeux  demi-ouverts; 
pupilles  médiocrement  contractées;  sclérotiques  très  jaunes,  offrant  à 
l’œil  droit,  à  sa  partie  inférieure,  une  tache  noire  de  17  millimètres  de 
longueur  sur  6  de  largeur;  et  une  autre,  un  peu  moins  grande,  à  la  par¬ 
tie  interne  de  l’œil  gauche.  Écume  à  la  bouche,  et  sanguinolente  aux  na¬ 
rines  ;  mâchoires  serrées.  Ventre  tendu  et  dur  comme  une  planche  ;  en 
incisant  ses  parois,  nous  remarquons  que  les  muscles  se  déchirent  avec 
une  certaine  facilité.  Après  l’ouverture,  odeur  putride  des  plus  pronon¬ 
cées  et  des  plus  repoussantes.  Épiploon  très  jaune,  comme  collé  sur  les 
circonvolutions  intestinales,  et  s’insérant  dans  leurs  anfractuosités  ;  il  est 
sec,  comme  ratatiné  ;  il  est  ramolli  et  se  déchire  facilement.  Le  péritoine 
et  les  tissus  sous-jacens,  surtout  les  viscères,  offrent  partout  cette  teinte 
ictérique.  L’estomac  et  les  intestins  sont  très  bailonnés;  une  plaque 
brunâtre,  de  5  à  6  centimètres  d’étendue,  se  voit  à  son  extrémité  pylo- 
rique,  et  s’étend  au  duodénum,  vue  extérieurement;  autour,  comme 
une  auréole  assez  étendue,  très  jaune,  qui  va  en  diminuant  dans  le  sens 
périphérique;  teinte  plusjarononcée  que  dans  les  autres  points  de  l’in¬ 
testin.  Quelques  taches  semblables,  plus  petites  et  moins  prononcées 
sur  d’autres  points  de  l’intestin.  Le  tube  intestinal  ouvert,  laisse  déga¬ 
ger  une  odeur  fétide  des  plus  insupportables  ;  nous  retrouvons  en  de¬ 
dans  les  plaques  noires  que  nous  venons  d’indiquer;  il  est  vide  de  ma¬ 
tières;  seulement,  des  mucosités  grisâtres  h  la  surface  de  la  muqueuse 
gastrique  et  intestinale.  L’on  n’y  voit  point  de  rougeur  ni  d’ulcérations  ; 
la  tunique  muqueuse,  et  même  la  musculeuse,  sont  ramollies,  surtout 
dans  les  points  correspondant  aux  plaques  noires  ;  si  on  les  râcle  avec 
le  scalpel,  elles  se  déchirent  avec  la  plus  grande  facilité.  Les  veines  qui 
se  dirigent  de  la  partie  postérieure  de  l’intestin  au  mésentère,  sont  injec¬ 
tées  d’un  sang  noir,  qui  a  perdu  ici,  comme  dans  les  autres  veines,  où 
nous  l’examinions,  de  sa  fluidité. 

La  rate  est  bleu-noirâtre  ;  elle  offre  12  centimètres  de  longueur,  6  à 
7  d’épaisseur  ;  en  l’arrachant  pour  l’observer,  ses  membranes  envelop¬ 
pantes  se  déchirent  facilement  par  lambeaux,  et  se  décollent  du  tissu 
propre  de  la  rate,  qui  paraît  à  nu;  ce  tissu  est  ramolli,  fragile;  et  de  la 
surface  des  déchirures  et  des  incisions,  il  ne  s’écoule  point  de  fluide, 
même  à  la  pression. 

Le  foie  est  aussi  ramolli,  de  couleur  jaune  parsemée  de  points  ou  de 
petites  taches  brunes.  Les  poumons,  les  reins,  etc.,  offrent  des  carac¬ 
tères  analogues  de  couleur  et  de  ramollissement. 

Terminons  en  disant  quelques  mots  de  l’aïeul  maternel,  âgé  de  60 
ans,  et  du  petit  domestique  de  12  ans.  Celui-ci  n’éprouva  les  phéno¬ 
mènes  de  l’empoisonnement  qu’à  la  vingt-neuvième  heure  de  son  intro¬ 
duction  dans  l’estomac;  coliques,  évacuations  par  haut  et  par  bas, 
éblouissemens ,  crampes  pendant  douze  heures  ;  puis  reste  du  malaise 
pendant  deux  jours,  et  il  est  bien  guéri. 

L’aïeul  maternel  avait  mangé  à  lui  seul  l’autre  moitié  des  champignons 
que  sa  fille  lui  avait  apportés,  le  lendemain  à  sept  heures  du  matin  (19 
août)  ;  mais  il  les  avait  préparés  d’une  autre  façon.  11  les  fit  cuire,  dit-il, 
pendant  plus  d’une  heure  dans  l’eau  ;  puis  il  les  fit  bien  égoutter  et  les 
pressa  dans  un  linge  pour  en  exprimer  toute  l’eau  ;  et  ensuite  il  les  fit 
frire  dans  le  beurre.  Deux  heures  après,  il  éprouva  une  superpurgation 
qui  dura  douze  heures,  sans  autres  phénomènes  de  l’intoxication. 

Résumons  :  voilà  une  même  cause  d’empoisonnement , 
l’oronge  blanche  ou  citronnée  ;  l’aïeul  paternel,  qui  les  a  cueillis, 
nous  a  montré  les  semblables  pour  en  reconnaître  l’espèce. 
Res  symptômes  à  peu  près  semblables,  plus  ou  moins  inten¬ 
ses  :  tranchées,  coliques ,  évacuations  par  haut  et  par  bas, 
phénomènes  nerveux,  etc.  Des  résultats  différens  :  pour  quatre 
guérison  plus  ou  moins  prompte,  sans  les  secours  de  l’art,  et 
pour  trois  la  mort,  malgré  les  secours  de  l’art,  mais  apportés 
fardivemeat.  Cela  ne  tient-il  pas  :  l»  à  la  quantité  plus  ou 


- Tïür 

moins  grande  de  la  substance  vénéneuse  prise  par  chacun?  Et 
si  nous  voyons  l’aïeul  maternel  n’éprouver  qu  une  purgation 
alors  même  qu’il  a  mangé  à  lui  seul  la  moitié  des  champi¬ 
gnons,  la  raison  n’est-elle  pas  que  la  plus  grande  partie  de.  la 
substance  toxique  serait  restée  en  dissolution  dans  1  eau  qui  a 
servi  à  faire  cuire  les  champignons?  Cela  ne  tient-il  pas  :  2o  au 
degré  de  force  et  de  réaction  différent  pour  chacun?  Aussi, 
voyons-nous  les  plus  faibles  succomber,  àl  exception  du  petit 
domestique. 

Les  lésions  cadavériques  dominantes  sont  :  un  ramollisse¬ 
ment  général  des  organes ,  mais  plus  prononcé  sur  certains 
viscères;  des  taches  ou  plaques  violettes,  brunes,  gangré¬ 
neuses,  sur  différens  points  de  l’économie. 

Faut-il  douter  de  l’altération  des  humeurs?  Et  en  quoi  con¬ 
siste  celte  altération?  Que  signifie  celte  décoloration  du  sang 
dans  les  tissus  ;  celte  diminution  de  sa  fluidité,  sa  stase  dans  les 
grosses  veines  où  il  paraît  comme  arrêté  ou  refoulé;  ces  poin¬ 
tillés,  ces  taches,  ces  plaques  noires  à  travers  le  fond  jaune 
qui  domine  partout?  Dr  Goudot 

Fresne-St-Mamès,  18  septembre  1852.  * 


PATHOLOGIE. 


0I4GNOSTIG  ET  PROIVOSTIC  DES  MALADIES  CANCÉREUSES. 

Le  diagnostic  des  maladies  cancéreuses  a  été,  de  nos  jours,  l’objet  de 
recherches  importantes  de  la  part  de  MM.  Lebert,  Broca,  Sédillot,  etc. . 
Ces  auteurs  soutiennent  que  les  diverses  ulcérations  généralement  re¬ 
gardées  comme  cancéreuses  né  sont  pas  toutes  de  la  même  nature  ,  et 
que  bon  nombre  d’entre  elles  en  ont  seulement  l’apparence.  De  là  la 
distinction  fondamentale  qu’ils  établissent  entre  les  vrais  cancers  et  les 
cancroïdes.  C’est  h  la  faveur  de  l’examen  microscopique  que  cette  dis¬ 
tinction  importante  peut  être  établie  entre  des  maladies  que  bien  des 
analogies  semblent  rapprocher  et  confondre  aux  yeux  de  la  plupart  des 
médecins.  Ainsi,  presque  toutes  les  altérations  des  lèvres,  de  la  face,  de 
la  dure-mère,  etc.,  communément  considérées  comme  cancéreuses ,  ne 
sont  pas  telles  cependant,  et  méritent  seulement  la  dénomination  de  can¬ 
croïdes.  Ces  altérations  pathologiques  se  différencient  des  véritables 
cancers  par  cette  condition  essentielle  que  ceux-ci  contiennent  seuls 
une  cellule  spéciale  qui  manque  dans  les  cancroïdes  où  se  trouvent  des 
cellules  ou  plaques  d’épithélium  ou  d’épiderme. 

Des  conséquences  importantes  découlent  de  cette  distinction  anato¬ 
mique  ;  le  véritable  cancer  est  incurable  et  fatalement  mortel ,  quelle 
que  soit  la  manière  dont  il  est  combattu  ;  le  cancroïde,  au  contraire,  est 
une  maladie  locale  que  l’on  peut  guérir  avec  certitude  par  des  moyens 
locaux,  et  qui  après  ne  récidive  point  quand  on  l’extirpe  complètement. 
Telles  sont,  en  résumé,  les  savantes  propositions  défendues  avec  habi¬ 
leté  par  des  hommes  dont  les  travaux  ont  été  couronnés  par  l’Institut  et 
l’Académie  de  médecine. 

M.  le  professeur  Àlquié  est  venu  combattre  cette  manière  de  voir  au 
sehi  de  l’Académie  des  sciences  ,  dans  un  mémoire  très  étendu  et  ou 
l’observation  clinique  se  lie  à  l’étude  microscopique.  Le  chirurgien  en 
chef  de  l’Hôtel-Dieu-St-Eloi  invoque  d’abord  l’opinion  de  MM.  Velpeau, 
Mayor,  Rokitanski,  Brurch,  Gorap-Bésanès,  Vogel,  Virchow,  etc.,  qui 
ont  publié  des  faits  contraires  aux  recherches  de  MM.  Lebert,  Broca,  etc. 
L’auteur  offre  de  démontrer  que  les  travaux  de  ces  habiles  microgra¬ 
phes  sont  purement  anatomo-pathologiques  et  ne  sont  nullement  fondés 
au  lit  des  malades.  A  ce  point  de  vue,  il  examine  attentivement  l’histoire 
clinique  des  différentes  altérations  [cancéreuses ,  de  manière  h  montrer 
leur  ressemblance  sous  le  rapport  des  causes ,  de  la  marche ,  de  l’ulcé¬ 
ration,  des  récidives,  de  l’opiniâtreté  du  mal,  des  indications  thérapeu¬ 
tiques  et  de  la  cachexie.  Chacune  de  ces  parties  du  problème  clinique 
est  appuyée  de  faits  recueillis  non  seulement  dans  la  pratique  des  plus 
estimables  chirurgiens  de  l’Europe,  mais  surtout  dans  le  service  clinique 
du  bel  Hôtel-Dieu  de  Montpellier.  Cette  étude,  minutieuse  et  sévère,  où 
le  dire  de  la  microscopie  est  toujours  contrôlé  par  l’enseignement  pra¬ 
tique,  conduit  l’habile  professeur  aux  conclusions  suivantes  : 

L’invasion  et  la  marche  de  cès  différentes  formes  cancéreuses  en  dé¬ 
montrent  l’identité  de  nature  morbide  :  développement  lent  et  insidieux, 
apparence  d’une  lésion  bénigne,  maladie  stationnaire  pendant  assez 
longtemps,  douleurs  lancinantes,  opiniâtreté  du  mal,  extension  progres¬ 
sive  et  parfois  rapide  des  désordres  organiques,  tendance  à  l’ulcère  re¬ 
belle  et  ayant  les  plus  grandes  ressemblances  dans  la  plupart  des  cas  ; 
récidive  fréquente  de  l’altération  détruite  par  le  feu  ou  par  les  caustiques 
et  malgré  tous  les  soins  et  l’habileté  du  chirurgien;  réunion,  substitution 
ou  transformation  de  ces  différens  produits  morbides  dans  la  même  ré¬ 
gion  du  corps,  détérioration  profonde  de  l’organisme,  cachexie  pareille, 
indication  thérapeutique  semblable,  inefficacité  ordinaire  des  remèdes, 
opérations  et  besoin  d’un  médicament  spécial  ;  c’est,  aux  yeux  du  pro¬ 
fesseur  Alquié ,  le  tableau  des  conditions  cliniques  les  plus  suffisantes 
pour  démontrer  l’identité  de  nature  morbide  de  toutes  les  altérations 
squirrheuses,  encéphaloïdes,  colloïdes ,  épidermiques ,  épithéliales,  qui 
suivent  cette  marche  pathologique.  Nous  ne  jugerons  pas  dès  à  présent 
la  valeur  réelle  du  mémoire  de  l’habile  professeur  de  Montpellier  ;  une 
commission  spéciale  a  été  désignée  par  l’Institut  à  cet'effet.  Du  moins, 
nous  devons  dire  que  des  travaux  de  ce  genre  méritent  la  plus  sérieuse 
attention. 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  Ml^DIGALB  DES  HOPITAUX  DE  PARIS. 

Séance  du  11  Août  1852.  —  Présidence  de  M.  Bouvier. 

(Suite  et  fin.  —  Voir  le  numéro  du  21  Septembre.) 

M.  Monneret  :  J’admets  sur  certains  points  la  justesse  des  observa¬ 
tions  qui  m’ont  été  faites  par  M.  Aran.  Ainsi,  il  me  reproche  plusieurs 
omissions,  entre  antres  de  n’avoir  par  signalé  l’influence  de  l’âge  ,  de 
l’état  de  grossesse,  etc.  Parmi  ces  omissions,  il  en  est  que  j’ai  faites  vo¬ 
lontairement  parce  que  je  voulais  seulement  traiter  mon  sujet  à  un  point 
de  vue  général  ;  d’autres  sont  peut-être  le  résultat  d’un  oubli.  Je  suis  tout 


disposé  à  le  reconnaître.  Il  en  est  de  même  pour  ce  qui  a  rapport  à  la 
thérapeutiquè,  car  là  encore  je  ne  voulais  toucher  à  la  question  que 
d’une  manière  générale.  Si,  dans  le  titre  de  mon  mémoire,  je  me  suis 
borné  à  désigner  les  maladies  dont  je  voulais  m’occuper  sous  le  nom 
assez  vague,  j’en  conviens,  de  maladies  chroniques  du  cœur,  au  lieu  de 
spécifier  les  hypertrophies  et  les  lésions  valvulaires  que  j’avais  principe 
lement  en  vue  ;  c’était  uniquement  pour  abréger  ce  titre.  J’aurais  pu 
dire  aussi  que  je  n’avais  pas  l’intention  de  m’occuper  de  la  péricardite 
aiguë,  ni  même  de  la  péricardite  chronique,  M.  Aran  a  exagéré  l’opinion 
que  j’ai  émise  sur  le  diagnostic  local  et, sur  l’anatomie  pathologique  des 
affections  du  cœur;  car,  pour  moi,  je  ne  regarde  nullement  comme  in¬ 
différent  de  savoir  si  la  lésion  valvulaire  siège  à  tel  ou  tel  orifice  du 
cœur,  s’il  y  a  rétrécissement  ou  dilatation.  Ce  que  je  conteste,  c’est  l’im¬ 
portance  exagéjée  que  l’on  a  voulu  attribuer  à  ce  diagnostic ,  relative¬ 
ment  au  traitement;  importance  qui  me  paraît  assez  minime  en  réalité. 
Aussi  ai-je  dit  que  le  diagnostic  et  l’anatomie  pathologique  éclairaient 
d’une  manière  insuffisante  la  thérapeutique  des  maladies  du  cœur.  Tout 
en  admettant  l’incurabilité  des  maladies  chroniques  du  cœur ,  je  n’ai 
pas  non  plus  condamné  tous  ceux  qui  sont  affectés  d’une  maladie  quel¬ 
conque  de  cet  organe,  car  je  n’avais  à  me  préoccuper  que  de  cette  pé¬ 
riode  de  la  maladie  qui  est  caractérisée  par  des  congestions  passives. 
C’était,  en  effet,  principalement  à  cette  période  que  mon  travail  se  rap¬ 
portait,  C’est  également  pouf  cette  raison  que  Je  n’ai  pas  dû  admettre  les 
périodes  indiquées  à  si  juste  titre  par  M.  Aran.  Enfin,  j’ai  dû  encore 
élaguer  de  mon  mémoire  l’histoire  de  l’endocardite  aiguë.  Je  n’ai  pris 
la  lésion  que  lorsqu’elle  était  bien  constituée  et  que  déjà  on  voyait  se 
déclarer  des  hypérémies,  non  pas  permanentes ,  il  est  vrai ,  mais  fré¬ 
quemment  répétées.  Ce  que  j’ai  surtout  voulu  démontrer,  c’est  que  le 
praticien  ne  faisait  pas  assez  souvent  appel  aux  moyens  qui  peuvent  agir 
sur  les  capillaires,  sur  la  vitalité  des  parties,  car  je  crois  que  si  on  aug¬ 
mente  les  sécréiions,  on  améliore  l’état  du  cœur  par  cela  même  que  l’on 
diminue  ainsi  les  congestions.  Je  le  répète,  je  ne  connais  aucun  moyen 
d’agir  directement  sur  le  cœur.  Je  sais  bien  que  l’on  se  propose ,  par 
remploi  de  différens  agens  thérapeutiques ,  d’affaiblir ,  de  régulariser 
ses  contractions  ;  mais  y  parvient-on  soit  avec  l’opium,  soit  avec  la  di¬ 
gitale  ? 

Quant  aux  altérations  du  sang,  je  suis  loin  de  méconnaître  leur  im¬ 
portance  ;  aussi  n’ai-je  pas  oublié  de  les  mentioner.  J’ai  parlé  de  l’ané¬ 
mie,  qui,  après  avoir  été  un  effet  de  la  maladie  du  cœur,  devient  elle- 
même  une  cause  nouvelle  et  sans  cesse  croissante  de  débilité  pour  le 
système  nerveux,  pour  les  capillaires,  et  partant,  augmente  la  stase  san¬ 
guine  de  plus  en  plus.  J’ai  parlé  également  de  la  diminution  de  l’albu¬ 
mine  du  sang,  et  j’ai  dit  que  c’était  en  partie  à  ces  altérations  du  sang 
qu’il  fallait  attribuer  la  faiblesse  de  tous  les  tissus  contractiles  et  loco¬ 
moteurs,  et  la  syncope  mortelle  qui  termine  brusquement  l’affection 
cardiaque  chez  un  grand  nombre  de  sujets.  Enfin,  à  propos  des  indica¬ 
tions,  j’ai  dit  qu’il  fallait  agir  sur  le  sang  soit  pour  diminuer  ses  qualités 
stimulantes  en  l’appauvrissant,  soit  pour  lui  donner  des  propriétés  toutes 
contraires.  Je  suis  convaincu,  d’ailleurs,  que  l’état  du  sang  joue  un  grand 
rôle  dans  les  maladies  du  cœur. 

M.  Aran  me  reproche  encore  d’avoir  formulé  le  traitement  d’une  ma¬ 
nière  trop  générale  ;  mais  mon  travail  ne  pouvait  comporter  que  des 
généralités.  J’avais  d’ailleurs'pour  but,  en  rappelant  la  division  de  Cor- 
visart,  de  faire  ressortir  l’indication  que  l’on  doit  tirer  de  l’augmentation 
ou  de  la  diminution  des  forces,  indication  dont  l’importance  est  encore 
admise  par  tous  les-bons  praticiens. 

M.  Aran  :  Je  ne  conteste  pas  que  M.  Monneret  ait  parlé  des  altéra¬ 
tions  du  sang  et  qu’il  ait  insisté  sur  leur  importance  ;  seulement,  il  les 
regarde  comme  un  effet,  tandis  que  je  leur  fais  jouer  un  rôle  dès  le 
début  de  la  maladie.  Quant  à  la  division  de  Corvisart,  je  persiste  à  croire 
qu’il  est  préférable  de  diviser  les  maladies  du  cœur  en  primitives  et  en 
secondaires. 

M.  Valleix  :  Je  reconnais  que  les  préceptes  indiqués  par  M.  Mon¬ 
neret  sont  applicables  dans  un  certain  nombre  de  cas  ;  mais  il  en  est 
d’autres  où  ils  ne  pourraient  plus  trouver  leur  application.  Je  citerai, 
entre  autres,  les  cas  dans  lesquels  les  maladies  du  cœur  sont  consécu¬ 
tives  à  l’emphysème  pulmonaire  mêlé  plus  ou  moins  de  bronchite.  Je 
reviendrai  tout  à  l’heure  sur  ce  point ,  qui  est  la  partie  principale  de 
mon  argumentation.  Je  ne  crois  pas ,  comme  M.  Monneret  semble  dis¬ 
posé  à  l’admettre,  que  la  voie  dans  laquelle  on  est  entré  dans  ces  der¬ 
niers  temps  pour  l’étude  des  maladies  du  cœur  n’ait  produit  que  des 
résultats  insuffisans,  même  au  point  de  vue  de  la  thérapeutique.  Qu’un 
malade  soit  atteint  d’une  insuffisance  aortique ,  admettra-t-on  qu’il  est 
affecté  d’un  anévrisme  actif  ou  passif?  Si  l’on  avait  égard  aux  symptômes, 
on  croirait  plutôt,  j’en  suis  convaincu,  à  l’existence  d’un  anévrisme  ac¬ 
tif,  et  cependant  l’expérience  a  prouvé  que  le  traitement  de  l’insuffisance 
ne  devait  pas  être  le  même  que  celui  de  l’anévrisme  actif.  Peut-être,  en 
voulant  perfectionner  le  diagnostic,  a-t-on  dépassé  le  but,  mais  on  peut 
facilement  faire  la  part  de  l’exagération.  M.  Monnerèt  se  sert,  comme 
argument,  de  l’incurabilité  des  maladies  du  cœur;  il  paraît  espérerqu’en 
revenant  aux  données  plus  certaines  qui  découlent,  selon  lui,  de  la  sim¬ 
ple  observation  des  symptômes  et  des  troubles  dynamiques,  dont  le  sys¬ 
tème  vasculaire  est  le  siège,  onpoun-a  instituer  une  thérapeutique  effi¬ 
cace.  Pour  moi,  cette  incurabilité  me  paraît  malheureusement  trop  cer¬ 
taine;  on  pourra,  il  est  vrai,  à  l’aide  des  moyens  qu’il  indique,  améliorer 
l’état  des  malades  comme  on  l’a  fait  jusqu’alors,  mais  on  ne  les  guérira 
pas. 

Je  reviens  actuellement  au  point  que  je  m’étais  surtout  proposé  de 
discuter.  On  prétend  qu’au  début  des  maladies  du  cœur,  les  fonctions 
respiratoires  sont  à  l’état  normal.  Je  l’accorde  pour  celles  qui  sont  de 
nature  inflammatoire,  ou  qui  se  déclarent  à  la  suite  du  rhumatisme  ; 
mais  chez  beaucoup  de  sujets  il  n’en  est  point  ainsi.  On  rencontre,  en 
effet,  des  malades  qui,  après  avoir  toussé  pendant  dix,  quinze  et  même 
vingt  ans,  et  avoir  éprouvé  des  palpitations  plus  ou  moins  fréquentes, 
sont  enfin  affectés  d’une  hypertrophie  du  cœur.  Or,  dans  les  deux  cas 
que  je  viens  de  citer,  les  altérations  ne  sont  pas  les  mêmes.  Lorsque  la 
maladie  du  cœur  est  primitive  et  franchement  inflammatoire  ,  on  ren¬ 
contre  surtout  des  lésions  valvulaires,  et  l’hypertrophie  des  cavités  gau¬ 
ches.  Dans  le  cas  contraire,  l’hypertrophie  siège  simultanément  dans  les 
cavités  droites  et  dans  les  cavités  gauches.  Ce  sont  donc  là,  comme  on 
le  voit,  des  maladies  bien  distinctes;  toutefois,  il  est  vrai  de  dire  qu’à 


une  période  avancée  les  phénomènes  morbides  se  confondent,  etou’il 
survient  des  congestions  dans  les  deux  cas.  M.  Monneret,  j’en  conviens 
signale  la  bronchite  et  le  catarrhe  pulmonaire  comme  étant  une  source 
fréquente  de  congestions  chez  les  anévrismatiques;  l’état  morbide  du 
poumon  ne  lui  a  donc  pas  échappé  ;  mais,  pour  inoi,  ces  accidens  pré¬ 
existent  a  la  maladie  du  cœur.  Et  voici  comment  je  m’explique  l’in¬ 
fluence  qu’ils  exercent  surson  développement.  Je  suppose  qu'un  individu 
soit  affecté  de  bronchites  plus  ou  moins  fréquentes,  l’épaississement  de 
la  membrane  muqueuse  et  la  présence  habituelle  d’une  couche  de  mu¬ 
cosités  à  la  surface  de  cette  membrane,  qui  seront  la  Conséquence  néces¬ 
saire  de  ces  bronchites,  apporteront  un  obstacle  à  l’accomplissement  de 
1  hématose,  qui  ne  s’effectuera  plus  que  d’une  manière  incomplète.  Dès 
lors,  pour  suppléer  à  cette  insuffisance  de  l’hématose,  le  cœur  devra 
redoubler  d’efforts;  et  la  persistance  de  ces  efforts  déterminera  néces¬ 
sairement,  a  la  longue,  une  affection  de  cet  organe,  dont  le  développe¬ 
ment  sera  lent  et  graduel.  C’est  en  effet  à  un  âge  plus  ou  moins  avancé 
cest-a-dire  de  60  à  60  ans,  ou  même 70  ans,  que  l’on  observe  ces  sortes 
d  affections  du  cœur,  tandis  que  les  maladies  aiguës  de  cet  organe  ap- 
parliennent  ordinairement  à  la  jeunesse. 

Les  déductions  relatives  au  traitement  découlent  naturellement  de  la 
distinction  que  je  viens  de  signaler.  En  effet,  si  on  fixe  son  attention  sur 
cette  forme  des  maladies  du  cœur,  on  accordera  plus  d’importance  au 
traitement  des  affections  pulmonaires,  et  on  insistera  sur  les  moyens  qui 
peuvent  modifier  i’état  des  voies  respiratoires,  tels  que  les-  vomitifs  et 
les  narcotiques.  La  digitale  sera  également  utile  dans  ces  cas,  lorsque  les 
battemens  seront  très  tumultueux.  Dans  le  traitement  des  affections  du 
cœur,  tout  consiste  donc  à  bien  spécifier  les  cas  ;  et  il  serait  utile  d’éta 
bhr  certaines  catégories,  et  d’appliquer  à  chacune  d’elles  un  mode  de 
traitement  approprié.  Je  reconnais,  d’ailleurs,  que  le  traitement  institué 
par  M.  Monneret  est  en  général  excellent;  toutefois,  quant  à  la  saignée 
je  SUIS  plutôt  de  l’avis  de  M.  Legroux,  qui  ne  la  proscrit  pas  d’une  ma¬ 
nière  aussi  absolue  ;  et  je  reconnais  que,  dans  quelques  cas,  au  lieu 
d  abattre  les  malades,  elle  ranime  au  contraire  leurs  forces.  Ainsi  ily  a 
quelques  années,  j’ai  donné  des  soins  à  un  médecin  de  la  province,  qui 
était  dans  un  état  très  grave.  Quoiqu’il  fût  malade  depuis  plusietirs’an- 
nées,  on  ne  lui  avait  jamais  pratiqué  de  saignées.  Lorsque  je  le  vis  pour 
la  première  fois,  le  pouls  ét  tt  nultiexet  rrégulier,  la  dyspnée  con¬ 
sidérable;  il  existait  du  râle  sous-crépitant  à  la  base  des  deux  poumons- 
les  lèvres  étaient  violacées;  i!  y  avait,  de  plus,  de  l’ascite  et  de  l’œdème 
aux  membres  inférieurs.  Je  lui  fis  pratiquer  trois  saignées  dans  l’espace 
d’une  semaine,  et  appliquer  à  plusieurs  reprises  des  sangsues  et  des 
ventouses  scarifiées;  il  prit  aussi  de  la  digitale.  Après  un  mois  et  demi 
de  traitement,  l’amélioration  était  telle,  qu’il  pouvaitmarchersans  tropde 
fatigue,  et  même  monter  plusieurs  étages.  Depuis,  cette  amélioration  s’est 
soutenue,  et  il  peut  vaquer  à  ses  affaires.  Je  suis  convaincu  que  sans 
1  emploi  des  saignées,  ce  malade  aurait  succombé.  Néanmoins,  je  crois 
quil  ne  faut  pas  abuser  de  la  saignée;  et  j’admets,  en  général,  les  pré¬ 
ceptes  de  M.  Monneret. 

M.  Legroux  :  Je  crois  que  la  pathogénie  des  maladies  du  cœur  a  été 
bien  étudiée  a  notre  époque,  quoique  M.  Monneret  émette  l’opinion 
contraire.  Pour  moi,  ces  maladies  sont  purement  mécaniques,  et  j’admets 
les  conséquences  qui  découlent  naturellement  de  cette  proposition  et 
qui  consistent  soit  à  maintenir  l’équilibre  qui  doit  exister  entre  la  masse 
du  liquide  à  mouvoir,  la  capacité  des  vaisseaux  à  parcourir,  celle  des 
orifices  à  traverser,  et  la  force  de  contraction  du  cœur,  soit  à  rétablir 
cet  équilibre  lorsqu’il  est  rompu.  Ou  y  parvient  à  l’aide  de  moyens  qui 
ont  déjà  été  indiqués,  et  entre  autres,  à  l’aide  de  la  saignée,  que  je  suis 
lomde  proscrire.  M.  Monneret  propose  de  revenir  à  Indivision  en  ané¬ 
vrisme  actif  et  anévrisme  passif,  admise  autrefois  par  Corvisart  J’avoue 
que  je  ne  puis  pas  partager  cette  opinion.  Je  préférerais,  par  exemple, 
employer  le  mot  cardiopathie,  adopté  par  M.  Piorry  pour  désigner  les 
maladies  du  cœur,  et  j’admettrais  une  cardiopathie  propulsive  lorsqu’il  y 
a  hypertrophie,  et  que  le  sang  est  chassé  avec  force,  et  une  cardiopa- 
thie  rétrogressive  lorsqu’il  y  a  stase  et  rétrogradation  du  sang.  Je  re¬ 
pousse  donc  la  dénomination  d’anévrisme  actif  et  passif,  parce  que  je  le 
répète,  les  affections  du  cœur  sont  purement  mécaniques,  et  que  de 
plus,  la  force  des  battemens  et  de  l’impulsion  ne  peuvent  pas  donner 
une  mesure  exacte  de  i’aciivité  du  cœur.  Ne  rencontre-t-on  pas  en 
effet,  des  congestions,  alors  même  que  ces  phénomènes  existent  ?  Selon 
moi  ce  n’est  pas  sur  les  capillaires  qu’il  faut  agir,  mais  directement 
sur  le  cœur,  en  le  déchargeant  à  l’aide  de  la  saignée,  toutes  les  fois  qu’il 
est  surchargé  de  sang.  On  reconnaît  cet  état  du  cœur  par  la  percussion 
qui  donne  une  matité  plus  étendue  ;  et  par  l’auscultation,  les  bruits 
étant  alors  plus  forts,  plus  sourds,  etc.  Je  sais  que  l’on  reproche  à  la  sai¬ 
gnée  d’affaiblir  les  malades,  mais  on  peut  faire  le  même  reproche  aux 
sangsues  qui  débilitent  comparativement  plus  que  la  saignée,  et  qui  ne 
peuvent  pas  la  suppléer;  car,  en  admettant  qu’elles  dégorgent  ies’vis- 
cères,  elles  ne  dégorgent  pas  le  cœur.-Je  crois  donc  qu’il  y  a  indicadon 
de  recourir  à  la  saignée,  lorsqu’il  y  a  réplétion  du  cœur  et  des  gros 
vaisseaux  ;  je  crois  également  qu’elle  est  contre-indiquée  lorsqu’il  existe 
un  état  anémique,  et  lorsque  le  cœur  et  les  gros  vaisseaux  ne  sont  pas 
engorgés.  Quant  aux  émissions  sanguines  locales,  elles  ne  peuvent  rem¬ 
plir  que  des  indications  éloignées  nu  secondaires.  Il  en  est  de  même 
des  purgatifs  et  des  médications  destinées  à  favoriser  et  à  augmenter 
les  diverses  sécrétions. 

Le  secrétaire  ;  Ch.  Léger. 


PHARMACOLOGIE . 


DE  L’EMPLOI  EN  MÉDECINE  DE  L’IODÜRE  D’AMIDON' 

Par  le  docteur  Qoesneville. 

L’iodiire  d’amidon,  cette  combinaison  si  curieuse  pour  les  chimistes, 
si  heureuse  pour  la  thérapeutique,  entre  décidément  dans  la  pratiqué 
médicale.  Voilà  près  de  deux  ans  que  le  docteur  Quesneville  a  appelé 
1  attention  de  ses  confrères  sur  l’emploi  de  ce  composé,  et  qu’il  est 
parvenu,  ce  qu’on  n’ avait  pas  fait  avant  lui,  à  le  rendre  soluble  dans 
1  eau,  et  à  préparer,  avec  le  soluté,  un  sirop  agréable  et  très  actif. 
Depuis  lors,  les  médecins  qui,  jusqu’à  ce  jour,  n’osaient  pas  employeé 
l’iode  à  cause  des  accidens  qu’il  cause  parfois  et  des  difficultés  de  son 
mode  d’administration,  ayant  pu  apprécier  l’innocuité  du  nouvel  agent 


thérapeutique,  malgré  son  activité  bien  constatée,  font  aujourd’hui  un 
usage  journalier  de  l’iode  liquéfié  par  l’amidon,  d’après  la  méthode 
mSr  Quesneville  sont  donc  très  souvent  de- 

""  succès,  ont 

cheiché  a  imiter  ces  produits.  Chargé  dernièrement,  par  la  Société  de 
pharmacie,  de  faire  un  rapport  sur  tous  ces  précédés 

L  l’on  n?!*  '*1''’  ""  riéfpciueux,  et  a  pu  constater 

que  1  on  peut  facilement  obtenir  un  sirop  d’iodure  d’amidon  contenant 
sensbleraentagr  et  demi  d’iode  par  kilogramme,  soit  S  centigrammes 
diode  par  cuillerée  de  sirop.  M.  Magnes  Lahens  était  déjà  arrivé  au 
n^ême  lésultat,  par  l’analyse  qu’il  avait  faite  du  sirop  Quesneville, 
auquel  i  trouve  exactement  cette  composition,  qui  est  en  effet  ^eile 
quil  a  adoptée.  L  efficacité  du  sirop  d’iodure  d’amidon  ne  saurait  être 
mise  en  doute,  et  quoique  les  préparations  qui  contiennent  l’iode  à  l’état 

quand  11  est  administré  aux  enfants  scrofuleux,  aux  natures  débiles,  aux 
îempSr  “‘''"'"'*"■‘'‘'‘0"’  cette  circonstance,  ne  pourrait  être 

Du  sirop  d’iodure  d’amidon.  -  L’iodure  d’amidon,  rendu  soluble 

n  ITlll  ""  ®™P  jamais  été  préparé 

ni  employé  en  médecine;  c’est  le  docteur  Quesneville  qui,  le  premier, 
la  fait  connaître  et  en  a  conseillé  l’emploi.  Ce  sirop,  très  recherché 
aujourdhu.,  est  préféré  par  les  médecins  aux  autre  préparations  d’iode 
destinées  a  etre  prises  à  l’intérieur,  comme  l’iodure  de  fer  et  celui  de 
potassium,  car  il  possède  sur  ces  derniers  produits  l’avantage  inappré¬ 
ciable  de  n  entraîner  aucune  irritation,  et  de  pouvoir  être  absLé 
facilement  et  complètement  par  suite  de  sa  propre  assimilation  avec  les 
principes  de  la  digestion. 

Un  des  emplois  les  plus  heureux  que  le  docteur  Quesneville  ait  faits 
du  sirop  d  lodure  d’amidon  est  sa  substitution  à  l’huile  de  foie  de  morue 
dans  toute  les  maladies  où  cette  huile  est  recommandée.  Il  est  reconm 
aujourd  hu.  que  le  sirop  d’iodure  d’amidon  agit  beaucoup  plus  favora¬ 
blement  et  plus  promptement  que  l’huile  de  foie  de  morue,  qui  ne 
to  d  ailleurs  sa  vertu  qu’à  un  peu  d’iode  qu’elle  renferme  naturelle- 
ment.  Voici  .comment  s’exprime,  sur  le  sirop  d’iodure  d’amidon,  un 
médecin  fort  compélent,  qui,  malade,  l’a  expérimenté  sur  lui-même: 

«  Votre  sirop  d  lodure  d’amidon  fait  merveille  ici  :  je  n’ai  pu  supporter 
I  bu. le  de  foie  de  moriie,  et  cette  préparation;  que  je  lui  ai  sub.!^thuée 
m  a  fait  éprouver  beaucoup  de  soulagement.  » 

Emploi  du  sirop  d’iodure  d’amidon.  -  Ce  sirop,  tel  qu’il  est  préparé 
par  le  docteur  Quesneville,  est  formulé  de  telle  sorte  qu’une  cuillerée  à 
bouche  pesant  20  grammes  contient  6  centigrammes  ou  un  grain  d’iode  : 
c  est  donc  -  grammes  60  centigrammes  par  kilogramme  de  sirop.  Malgré 
cette  très  petite  proportion,  l’iode  est  ici  si  heureusement  combiné  aL 
une  matière  organique,  l’amidon,  qu’avec  les  quelques  grammes  d’iode 
on  peut  produire  autant  d’effet  qu’avec  les  autres  iodiires  à  dose  beau¬ 
coup  plus  forte.  De  la  cet  immense  avantage  d’obtenir  guérison  sans 
s  astreindre  a  se  noyer  d’iode  et  s’exposer  ainsi  à  faire  naître,  à  côté 
g^rir™^  ^  9“^  l’on  ne  peut  plus 

En  prenant  donc  chaque  jour  deux  ou  trois  cuillerées  de  sirop 
diodure  d  amidon,  et  pour  commencer  une  demi-cuillerée  le  matiH  et 
une  demi-cuillerée  le  soir,  et  augmentant  graduellement  jusqu’à  trois 
cnillerées  par  jour,  on  pourra  espérer,  au  bout  de  quelques  mois 
d  obtenir  une  guérison  à  peu  près  complète.  Ce  moyen  d’administrer 
liode  a  petite  dose  sera  surtout  adopté  par  les  médecins  qui,  tout  en 
ne  croyant  pas  aux  préceptes  exagérés  de  l’homœpathie ,  adoptent 
cependant  ce  qu’il  y  a  de  fondé  en  elle,  à  savoir  que  des  médicamens 
que  on  fait  absorber  en  très  petite  quantité  agissent  beaucoup  mieux 
que  lorsqu  ils  sont  donnés  à  très  haute  dose. 

Le  sirop  d’iodure  d’amidon  est  conseillé  aux  personnes  qui  craignent 
detre  atteintes  de  la  poitrine,  ou  qui  même  déjà  ont  le  germe  des 
tubercules.  Ce  sirop  est  encore  le  spécifique  le  plus  sûr  de  tout  état 
scroffileux.  Les  personnes  qui  ont  la  peau  luisante,  gonflée,  dont  les 
glandes  sont  engorgées,  devront  surtout  en  faire  usage.  Les  médecins 
homœopaihes  l’ordonnent  aussi  et  en  font  la  base  de  leur.-^prescriptions 
énergiques  -  quelques  gouttes  dans  un  verre  d’eau,  disent-ils,  suffisent 
Enfin,  ajoutons  encore  que  des  médecins  très  sensés  l’ont  conseillé  à 
leurs  malades  comme  sirop  d’agrément  et  hygiénique  tout  à  la  fois. 

Tablettes  d’iodure  d’amidon.  —  Dans  quels  cas  faut-il  employer  ces 
tablettes  d  lodure  d  amidon  ?  Un  mot  d’abord  sur  l’iode  et  sur  ses  pro¬ 
priétés  éminemment  bienfaisantes. 

D’après  des  recherches  toutes  récentes  sur  l’iode,  recherches  qui  ont 
fait  le  sujet  de  communications  à  l’Académie  des  sciences  de  Paris  il 
lésulterait  que  l’iode  fait  partie  de  presque  tous  les  corps  de  la  nature, 
quil  est  contenu  dans  l’air,  que  presque  toutes  les  eaux  potables  en 
renferment  d’assez  grandes  quantités,  ainsi  que  la  plupart  des  alimens 
comme  le  sel,  le  vin,  le  cidre,  le  lait,  les  œufs,  etc. ,  que  la  terre  arable 
en  contient  beaucoup,  en  un  mot  qu’il  est  à  peu  près  partout.  Voilà 
pour  la  généralité  ;  maintenant  examinons  les  exceptions.  -  11  y  a  des 
pap  insalubres  où  les  maladies  sont  fréquentes,  où  la  phthisie  pulmo¬ 
naire  fait  des  ravages,  où  la  scrofule,  le  goître,  le  crétinisme,  sont  pour 
ainsi  dire  endémiques.  -  Or,  dans  ces  pays  on  a  analysé  les  eaux!  on 

fai  défaut,  e  quant  a  l’air,  c’est  à  peine  s’il  y  en  a  des  traces.  Quant  à 
a  œrre  arable,  nulle  trace.  Ces  analyses  répétées  en  d’autres  lieux  éga¬ 
lement  insalubres  ont  donné  des  résultats  identiques,  et  on  en  a  conL 
que  1  iode,  qui  est  le  spécifique  de  la  scrofule,  qui  guérit  le  goître,  et 
auquel  la  phthisie  pulmonaire  demande  aujourd’hui  guérison,  pourrait 
bien  etre  un  élément  essentiel  à  la  vie  ou  tout  au  moins  à  une  bonne 
constitution  et  qu’il  y  aurait  un  moyen  de  suppléer  à  l’absence  d’iode 
de  telle  ou  telle  localité,  ce  serait  de  prendre  des  médicamens  légère¬ 
ment  iodés.  -  Le  problème  à  résoudre  était  donc  de  composer  un  mé¬ 
dicament  iodé  tout  particulier,  n’ayant  aucune  action  irritante  sur  l’éco¬ 
nomie,  s’associant  parfaitement  à  la  constitution  et  surtout  facile  à 
prendre  en  tout  temps.  Le  docteur  Quesneville  a  trouvé  dans  l’iodure 
d  amidon  toutes  ces  qualités  réunies,  il  en  a  composé  des  tablettes  que 
chacun,  même  en  état  de  santé  parfaite,  peut  prendre  sans  crainte. 

Chaque  tablette  contient  un  centigramme  d’iode,  leur  goût  est  agréable 
et  c’est  la  meilleure  manière  d’administrer  l’iode  à  des  enfans  ou  à  ceux 
.qui  vont  a  la  campagne  ou  en  voyage,  et  qui  ont  besoin  de  suivre  long¬ 


temps  un  régime  iodé.  On  pourra  en  prendre,  cinq  à  six  hk, 

scientifique  et  Gazette  P^r 

- — - _ _  ^^atcale.) 


IVOÜVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


ÉPIDÉMIES.  -  Nous  avons  annoncé  ces  jours  derniers  l’envoi  h 
médecins  de  la  marine,  du  port  de  Rochefort,  aux  Antilles  f! 

Le  gouvernement  ne  s’expliquant  pas  sur  le  but  de  leur  d 
nous  avons  imité  sa  réserve ,  quoique  nous  fussions  parfai  r'"'®”’ 
courant,  par  les  journaux  anglais,  des  motifs  qui  avaient  dirlTM’'® 
-  ministre  de  la  marine.  La  fièvre  jaune, -cela  n’est  que  trop  vrai  n  s  ® 
d  une  manière  vraiment  alarmante  à  la  Martinique.  Il  paraît  1 
dant,  d’après  les  dernières  nouvelles,  en  date  du  26  août  0 
sur  son  déclin.  Si  on  compte  encore  un  nombre  assez  consîdlM  . 
malades  en  ville  et  dans  les  hôpitaux,  leur  état  est  maintenant  S  ® 
J....,,  g,.,e  e.  r.ir,cu..  épld«,..  i  „„  , 

La  maladie  a  pris  naissance  à  Fort-de-France  ;  elle  est  demn  . 
ongtemps  resserrée  dans  l’enceinte  de  l’hôpital  de  la  marin  n  "'? 
foyer  s’est  étendu  dans  la  ville,  et  dq  là  s’est  propagé  dans  1  di?  ® 
quartiers  de  l  île.  La  ville  de  St-Pierre  et  les  cant^is  du  sld  vÏÏ? 
après  Fort-de-France,  pour  le  nombre  des  cas  de  maladie  coi, sS 
Ce  le  corps  d’art  lerie  qui  a  le  plus  souffert;  mais  depuis  que  S' 
tilleuls  ont  évacué  leurs  casernes  ,  situées  sur  le  bord  du  canal  A' 
ceinte  nouvellement  curé,  et  ont  été  internés  à  l’Ilet-à-Baniiel  !' 
ravages  de  la  maladie  ont  complètement  cessé  dans  ce  corps  i.  r 
Ladministration,  le  service  de  santé,  la  gendarmerie ,  l’infL^M; 

‘  ,  les  mai  ms  de  la  flotte  et  du  commerce,  le  clergé  suriom 

otites  les  parties  de  la  population  ont  eu  ensuite  à  déplorer  de 
breuses  v  n  «cpiuier  ue  nom- 


La  Société  des  sciences  médicales  et  naturelles  de  Bruxelles  vient 
de  meure  au  concours  les  questions  suivantes  :  Première  question  1 

Faire  connaître  les  maladies  qui  exercent  principalement  leurs  ravages 
dans  la  ville  de  Bruxelles  ou  dans  toute  autre  partie  importante  de  la 
provi  ce  du  Brabant,  en  donner  la  statistique ,  en  exposer  les  caat 

lences  que  présente  cette  action  et  sur  ses  rapports  avec  leur  mtiire 

chimique;  déduire  de  ces  différences  d’action  les  indications  spéciales 

a  chacun  de  ces  agens.  Prix  :  Une  médaille  d’or  de  300  fr.  Quatrième 
ques  ion.  Le  sujet  en  est  laissé  au  choix  des  concurrens;  il  devra 

rü  g  e  ou  de?"'"'  f'e  la  médecine,  de  la  chi- 

l  urgie  ou  des  accouchemens.  Cinquième  question.  -  Egalement  lais¬ 
sée  au  choix  des  concurrens,  elle  devra  embrasser  un  sujet  du  domaine 
d  sciences  naturelles  ou  pharmaceutiques.  Le  prix,  pour  ces  dm 
dernièi  es  questions,  consistera  en  une  médaille  de  la  valeur  de  100 

1863  àMlTT'rf''™"'  'el- juillet 

1853,  a  M  le  docteur  Jules  Crocq,  secrétaire  de  la  Société,  rue  duBois- 
bauvage,  14, 

nécrologie.  -  Nous  avons  le  regret  d’annoncer  la  mort  de  M.  le 
docteur  Robert  Spittal,  qui  a  succombé  à  Édimbourg,  à  l’âge  de  48  ans, 
aux  progrès  d’une  maladie  de  cœur.  M.  Spittal  était  connu  en  Angleterre 
a  ta  fois  comme  un  médecin  distingué  et  un  botaniste  très  érudit;  mais 
en  France,  où  il  a  passé  quelques  années,  il  s’était  occupé  beaucoup 
f  auscultation,  et  c’est  même  la  publication  de  son  Traité  d’ausculta¬ 
tion  qui  l’avait  fait  surtout  connaître.  Il  était  occupé  à  mettre  la  der¬ 
nière  main  à  une  nouvelle  édition  de  cet  ouvrage,  lorsque  la  mort  l’a 
surpris. 

Nous  avons  également  à  annoncer  la  mort  d’un  médecin  qui  a  mar¬ 
qué  dans  la  lutte  des  contagionistes  et  des  non-contagionistes  au  sujet 
de  la  fièvre  jaune,  M.  le  docteur  Musgrave,  qui  a  succombé  à  Anligue, 
le  24  février  dernier,  et  qui  est  mort  subitement  d’une  maladie  du  cœur. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 


Canseries  médicales  avec  mon  client,  par  le  docteur  Eug.  Boürdet, 
ancien  médecin  des  Maisons  centrales,  etc.  Un  vol.  in-12.  Prix  ;  4  fr. 

Paris,  1852.  Germer-Baillière,  libraire. 

Vertus  thérapeutiques  de  la  Belladone,  par  le  docteur  DebretHE. 
Un  vol.  in-8  de  224  pages.  Prix  :  3  fr  53  ^ 

Chez  J.-B.  Baillière,  libraire. 

Traité  théorique  et  pratiAue  des  maladies  scrofuleuses ,  par 
Vincent  Duval,  d.-m.,  etc.  Un  vol.  in-8.  Prix  ;•  g  fr 

Caractères  des  ligures  d’AIexandre-Ie-Qrand  et  do  zéuon  lo 
stoïcien  ,  éclairés  par  la  médecine  ;  par  le  docteur  A.  Dechambre.  In-8.  Paris, 
1852.  Victor  Masson,  libraire. 

Annuaire  du  corps  des  médecins  militaires.  In-S".  Paris  1852. 
Chez  l’auteur,  rue  Childebert,  n»  U.  ’ 

Enseignement  médical  en  Erance  et  en  Toscane ,  réponse  du  doc¬ 
teur  Prosper  de  PiETRA  SANTA  à  M.  le  docteur  A,  Dechxmbre  ,  rédacteur  de  la 
Gazette  médicale  de  Paris,  réflexions  de  ce  dernier.  In-S.  Paris,  1852.  J.-B 
Baillière.  ' 

LEÇONS  CLINIQUES 

SUR  LES  AFFECTIONS  CANCÉREUSES. 


Professées  à  l’iièpital  Cochin,  par  M.  le  docteur  maisonneuve,  chirurgien  de 
l’hôpital  Cochin,  membre  de  la  Société  de  chirurgie,  de  la  Société  anatomique,  de 
la  Société  médico-pratique  de  Paris,  de  la  Société  académique  de  Nantes,  etc.; 
Recueillies  et  publiées  par  M.  le  docteur  Alexis  Tavrot ,  membre  de  la  Société 
anatomique ,  de  la  Société  médico-pratique  de  Paris  et  de  la  Société  médicale  de 
Bordeaux.  —  Ouvrage  orné  de  planches.  —  Première  partie ,  comprenant  les 
affections  cancéreuses  en  général. 

1852,  chezLabé,  libraire  delà  Faculté,  rue  de  l’École-de-Médecine.  Prix:  2  fr. 
PEMSKES  ÏJ’IJN  EviBAiiiiEDB,  par  M.  CoMMERSON ,  pour  faire  Suite 
aux  Maximes  de  M.  de  La  Roclieioucault. 

Un  vol.  in-12.  Chez  Martinon,  rue  du  Coq-St-Honoré.  — Prix 


Le  Gérant,  G.  Richelot. 
Paris.— Typographie  Fémx  Maitbste  et  C“,  rue  des  Deux-Portes-St-SauveuoSî- 


^  sixiÈiuB  AMMÊE.  Jeodi  30  Sépfeinlire  1S59. 

H”  L’UNION  MÉDICALE _ 

32  Fr,.  BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

1  J  y  Bne  da  VanbonrK-Sfontmartret 

9  journal  des  intérêts  scientifioies  et  pratiqees.  morm  et  professionneis  SANS  LES  BËPAETEMENSI 

_  *  Chez  lez  principaux  Libraires. 

.  On  s’abonne  aussi . 

Oniii  l’étranger,  le  port  en  plus,  rirhisisa  IfFTNTrAf,.  Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 

P®“'lôn  qu’il  est  fixé  par  les  con-  DlJ  CORPS  fllISJJltiAJj*  Messageries  Nationales  et  Générales. 

,  :Utio“s  postales.  _ 

Ce  Journal  parait  trois  fols  par  aemalne,  le  MABDl,  le  JKCOT  et  le  SAMKOT. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  katocb,  Rédacteur  en  chef  ;  tout  ce  pi  concerne  l’AdministraUon,  I  M.  le  Gérant. 

Lu  Lettre»  et  Paquets  doivent  être  affranehi».  _  . 


"■  *•  P*®’®'  ®“r  ta  séance  de  l’Académie  de  médecine  :  De  la 
contagion  des  accidens  secondaires  de  la  syphilis.  —  II.  Clinique  médicalb  (hô- 
nital  de  la  Pitié,  service  de  M.  Valleix)  :  Des  déviations  de  l’utérus.  —  111. 
P^tuoloauî  :  Reclicpches  anatomiques  et  microscopiques  sur  la  leucorrhée.  — 
IV  ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS.  (Académie  de  médecine). 
Séance  du  28  Septembre  ;  Correspondance.— Suite  delà  discussion  sur  la  transmis¬ 
sibilité  des  accidens  secondaires  de  la  syphilis.  —  V.  Presse  médicale  (journaux 
français)  :  Note  sur  l’application  des  inhalations  anesthésiques  au  traitement  de 
certaines  névroses  des  appareils  respiratoire  et  circulatoire,  et  notamment  à  celui 
de  l’angine  de  poitrine.  —  Observations  d’épilepsies  traitées  par  les  frictions  sli- 
biées  sur  le  cuir  chevelu.  —  Du  traitement  de  l’albuminurie  par  les  préparations 
ferrugineuses.  —  VI.  Variétés  :  Note  sur  une  nouvelle  doctrine  des  affeclions 
nerveuses  et  sur  leur  traitement  par  les  applications  de  métaux,  avec  dessin  et 
description  du  dynamomètre  et  des  armatures  qui  servent  à  cet  usage.  —  VU. 
Nouvelles  et  faits  divers. 


PARIS,  LÉ  27  SEPTEMBRE  1852. 

SCR  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

DE  LA  CONTAGION  DES  ACCIDENS  SECONDAIRES  DE  LA  SYPHILIS. 

La  séance  a  été  encore  consacrée  tou  t  en  lière  à  la  continuation 
de  la  discussion  de  la  question  en  litige.  Trois  orateurs  ont 
été  entendus,  M.  Gibert,  M.  Roux  et  M.  Ricord.  Nous  don¬ 
nons,  à  notre  compte-rendu,  les  discours  des  deux  premiers 
de  ces  honorables  membres,  et  nous  laisserons  à  nos  lecteurs 
le  soin  de  les  apprécier.  Nous  publierons  le  discours  de 
M.  Ricord  dans  notre  prochain  numéro. 

Un  mot  seulement  sur  l’effet  produit  par  cette  dernière 
allocution  de  M.  Ricord.  Partisans  et  adversaires  de  la  doc¬ 
trine,  il  n’y  a  eu  qu’une  voix  pour  reconnaître  que  c'est  le 
meilleur  discours  que  M.  Ricord  ait  prononcé.  Si,  comme  on 
nous  en  a  fait  le  reproche,  nous  cédions  trop  facilement  à  un 
sentiment  d’affectueux  enthousiasme,  nous  aurions  en  ce  mo¬ 
ment  un  légitime  motif  de  donner  un  libre  cours  à  nos  pen- 
chans,  et  tous  ceux  qui  ont  assisté  hier  à  cette  séance  seraient 
peut-être  moins  disposés  à  nous  blâmer  de  notre  persévérance  à 
encourager  M.  Ricord  dans  ses  efforts.  Mais  le  succès  obtenu 
hier  par  notre  savant  ami,  suffit  à  notre  justification.  Nous 
saurons  en  jouir  avec  la  modération  convenable  à  ceux  qui 
croient  n’avoir  rempli  qu’une  mission  de  vérité  et  de  justice 
scientifiques.  Nous  croyons  aussi  n’avoir  rien  écrit  sur  le  plus 
redoutable  adversaire  de  M.  Ricord,  sur  M.  le  professeur 
Velpeau,  qui  s’éloigne  en  quoi  que  ce  soit  du  respect  et  des 
égards  dus  à  son  caractère,  à  son  autorité  et  à  sa  position,  et 
il  nous  a  été  bien  doux  que  ce  témoignage  nous  ait  été  rendu 
par  M,  Velpeau  lui-même  dans  une  aimable  et  courtoise  expli¬ 
cation  que  nous  avons  eu  l'honneur  d’avoir  avec  lui.  M.  Velpeau 
croit  que  nous  n’avons  pas  toujours  fidèlement  reproduit  ses 
opinions  et  que  nous  avons  par  conséquent  fait  la  critique  de 
principes  et  d’idées  qu’il  ne  professe  pas.  C’est  notre  faute, 
sans  doute,  mais  nous  n’avons  reproduit  que  ce  que  nous 
avons  cru  entendre  et  comprendre.  Les  nouvelles  explica¬ 
tions  que  le  célèbre  professeur  se  propose  de  donner,  éclairci¬ 
ront  sans  doute  toutes  les  obscurités,  et  nous  lui  promettons 
notre  plus  grand  empressement  à  réparer  les  erreurs  qu’il 
voudra  bien  nous  signaler. 

M.  le  professeur  Gerdy  a  demandé  la  parole  avec  un  ton 
d’impatience  et  de  colère  qui  fait  prévoir  quelque  orage.  Ce 
n’est  pas  que  le  satirique  orateur  ne  trouve  pas  de  nombreux 
sujets  d’exercer  sa  verve  dans  la  discussion  actuelle,  nous 
verrons  seulement  si  sa  verve  connaît  et  pratique  la  justice 
distributive, 

Amédée  Latour. 


CLINIQUE  MÉDICALE. 

Hôpital  de  la  Pitié.  —  Service  de  M.  VAlleix. 


DES  DÉVIATIONS  DE  L’UTÉRUS  (1). 

§  III.  Symptômes.  —  Toutes  nos  malades  ont  éprouvé  des 
Couleurs  spontanées,  et  toutes  en  ont  eu  dans  les  reins,  au 
®idge  et  au  sacrum.  Toutes  en  ont  également  ressenti  dans  les 
cuisses.  Mais  cinq  seulement  en  ont  eu  en  avant  dans  les 
aines  :  proportion  bien  plus  faible  que  celle  que  nous  avons 
trouvée  dans  les  cas  de  déviation  en  avant.  Quatre  ont  eu  des 
douleurs  dans  le  côté. 

Deux  seulement  ont  eu  des  douleurs  provoquées  par  la  pres- 


3t 


(1)  Voif  les  numéros  des  4,  13,  22,  25,  27  Mai,  8,  10,  19,  29  Juin,  1",  15, 
Juillet,  81  Août,  2,  4,  21 ,  23  et  28  Septembre. 


sion,  et  elles  existaient  dans  un  côté  de  l’abdomen.  Ges  dou¬ 
leurs,  regardées  par  M.  Simpson  cf>mme  caractéristiques  de  la 
rétroflexion  ,  ne  se  sont  donc  trdii^s  que  dans  une  très  pelité 
minorité  des  cas. 

La  marche  était  seulementun  peu  pénible  chez  3  ;  chez  8,  elle 
était  très  difficile,  et  dans  un  cas  (obs.  XY),  elle  était  excessi¬ 
vement  douloureuse. 

Chez  toutes,  l’utérus  était  lourd,  et  il  occasionnait  une 
sensation  de  pesanteur  au  périnée  ;  chez  6,  il  était  douloureux 
à  la  pression. 

Examen  au  spéculum,  —  Le  col,  facile  à  altèindre  avec  le 
spéculum,  était  volumineux  dans  tous  les  cas;  une  fois,  je  l’ai 
trouvé  très  allongé,  et  c’est  un  des  cas  que  je  vous  ai  rappor¬ 
tés  plus  haut.  Une  autre  fois,  il  présentait  quelques  granula¬ 
tions.  Dans  tous  les  autres  cas,  il  n’à  rien  offert  de  particulier, 
et  s’est  présenté  dans  le  champ  du  spéculum,  soit  naturelle¬ 
ment  (4  fois),  soit  en  se  portant  un  peu  en  arrière,  comme  dans 
l’antéversion  (une  fois),  ou  en  avant,  comme  dans  la  rétrover¬ 
sion.  (7  fois.) 

Toucher  vaginal.  —  Parle  toucher  vaginal,  nous  avons  trouvé 
le  col  dans  ces  diverses  directions,  et  toujours  situé  un  peu 
bas.  Le  doigt,  porté  en  avant  et  en  haut,  au-dessus  du  col,  ne 
sentait  plus  que  la  résistance  molle  due  à  la  présence  de .  la 
vessie  et  des  intestins.  En  arrière,  il  retrouvait  le  corps  globu¬ 
leux  de  l’utérus,  et  pouvait  pénétrer  dans  l’angle  de  flexion 
qui  réunissait  le  col  avec  le  corps.  Par  le  toucher  rectal,  on 
ne  constatait  rien  de  plus.  Une  seule  fois,  l’angle  de  flexion 
était  situé  au-delà  de  la  portée  du  doigt,  et  le  corps  de  l’utérus 
n’a  pu  être  atteint  ni  par  le  toucher  vaginal,  ni  par  le  toucher 
rectal. 

Le  catéthérisme  utérin  a  été  difficile  trois  fois  seulement,  et 
une  fois  très  douloureux  (obs.  XV).  La  sonde,  introduite  di¬ 
rectement,  ne  tardait  pas  à  heurter  contre  la  paroi  antérieure 
qui  l’arrêtait;  et  pour  la  faire  pénétrer  plus  avant,  il  fallait 
tourner  sa  concavité  en  arrière,  et  porter  fortement  le  bec  en 
bas  et  en  arrière.  Pendant  ce  mouvement,  le  manche  devait 
donc  être  élevé  vers  le  pubis  comme  pour  la  rétroversion, 
mais  plus  fortement  encore. 

La  miction  n’a  jamais  été  plus  fréquente  que  d’habitude 
pendant  le  cours  de  la  maladie.  Une  fois,  elle  a  augmenté  de 
fréquence  après  le  traitement;  j’ai  parlé  de  ce  fait  à  propos  de 
l'antéversion  (p.  53). 

La  défécation  avait  lieu  sans  difficulté  dans  2  cas  ;  dans  2 
autres  il  y  a  eu  des  alternatives  de  constipation  et  de  diarrhée, 
et  enfin  dans  8  cas  une  constipation  persistante  et  opiniâtre; 
chaque  évacuation  alvine  était  suivie  chez  2  de  ces  8  dernières 
malades  d’une  sensation  d’expulsion  qui  a  pu  être  comparée 
aux  petites  douleurs  de  l’accouchement. 

Sous  tous  les  autres  rapports  ,  les  symptômes  de  la  rétro- 
flexion  n’ont  différé  en  rien  de  ceux  des  autres  déviations;  sa 
marche  a  été  incessante,  sa  durée  indéterminée,  avec  tendance 
bien  plutôt  vers  l’aggravation  de  tous  les  symptômes  que  vers 
une  guérison  spontanée. 

§  IV.  Diagnostic.  —  D’après  ce  que  je  viens  devons  dire  en 
vous  faisant  l’exposé  des  symptômes,  il  vous  sera  facile  de  re¬ 
connaître  une  rétroflexion  aux  signes  énumérés  dans  le  para¬ 
graphe  précédent.  Mais  il  est  plusieurs  affections  avec  les¬ 
quelles  vous  pourriez  les  confondre. 

Ainsi,  il  peut  y  avoir  un  engorgement  considérable  de  la 
paroi  postérieure  du  corps  de  T utérus,  ne  s’étendant  pas  jus¬ 
qu’au  col,  au-dessus  duquel  cette  ppoi  tuméfiée  forme  une 
saillie  qui  pourrait  être  prise  pour  le  corps  de  la  matrice  flé¬ 
chie  en  arrière.  Et  ce  n’est  pas  là  une  supposition  que  je  fais, 
car  j’ai  observé  cet  engorgement,  ainsi  limité,  dans  le  cas  sui¬ 
vant  : 

Observation  XVI.  —  C...  H.,  hh  ans,  blanehisseuse  ,■  d’une  bonne 
constitiuion,  bien  réglée,  entrée  à  Beaujon  le  24  septembre  1851,  pour 
y  être  traitée  d’un  embarras  gastrique ,  se  disposait  h  quitter  l’hôpital  le 
9  octobre,  lorsque  l’on  constata  d’autres  symptômes,  tels  que  douleurs 
dans  les  lombes,  dans  les  cuisses,  constipation ,  difficulté  de  la  marche, 
dépérissement,  etc. 

L’utérus  fut  alors  examiné  ;  le  col  se  présentait  naturellement  dans 
le  champ  du  spéculum  ;  il  était  largement  ouvert  et  couvert  de  quelques 
granulations  rouges.  Au  touchèr,  on  le  irouvait  bas,  un  peu  dévié  à 
gauche  ;  en  avant,  on  ne  sentait  pas  le  corps  de  rulérus  ;  en  arrière, 
après  une  dépression  marquée,  on  trouvait  une  tumeur  globuleuse  ar¬ 
rondie,  douloimeuse  au  toucher,  simulant  parfaitement  le  corps  de  la 


matrice  en  rétroflexion.  Mais  la  sonde  pénétrait  directement  et  avec  fa¬ 
cilité  à  8  centimètres  en  maintenant  sa  concavité  dirigée  en,  avant.  Après 
son  inlroductron,  qui  n’était  pas  douloureuse,  l’angle  rentrant  et  la  tu¬ 
meur  se  retrouvaient  en  arrière ,  et  le  doigt,  introduit  dans  le  rectum, 
sentait  qu’une  grande  épaisseur  de  tissus  le  séparait  de  la  sonde.  Nous 
n’avions  donc  pas  là  une  rétroflexion,  mais  bien  une  tumeur  inflamma¬ 
toire  de  la  paroi  postérieure  de  l’utérus  ou  du  tissu  cellulaire  voisin, 
qui  se  dissipa  sons  l’influence  des  moyens  appropriés,  si  bien  que  le  16 
octobre,  la  malade  put  quitter  rhôpiial. 

Le  diagnostic,  chez  celte  malade,  pouvait  être  indécis,  en  ce 
sens  qu’il  eût  pu  exister  une  tumeur  fibreuse  dans  la  paroi 
postérieure,  même  de  rutérus,  bien  qu’il  n’y  ait  pas  de  moyen 
de  diagnostic  différentiel  bien  précis  dans  un  cas  semblable , 
je  crois  que,  sans  être  trop  absolu,  on  avait  raison  de  repous¬ 
ser  l’idée  d’une  tumeur  fibreuse,  attendu  que  celle  rencontrée 
ici  n’avait  aucune  irrégularité,  qu’elle  se  trouvait  parfaitement 
sur  la  ligne  médiane,  qu’elle  n’avait  pas  une  grande  dureté  et 
était  très  douloureuse  ;  tandis  que  les  tumeurs  fibreuses  siègent 
plus  particulièrement  d’un  côté  ou  de  l'autre;  que  celle  que 
présentait  cette  femme  ne  faisait  pas  saillie  dans  la  cavité 
utérine,  et  enfin  qu’elle  s’est  promptement  dissipée. 

M.  Darih  m’a  communiqué  un  fait  de  tumeur  fibreuse , 
dure,  peu  douloureuse  et  se  mouvant  avec  l’utérus  ;  il  est 
à  regretter  que  le  cathétérisme  n’ait  pas  été  pratiqué,  mais 
d’après  les  renseignemens  qui  m’ont  été  donnés,  je  suis  tenté 
de  supposer  qu’il  aurait  été  loin  de  fournir  les  mêmes  résultats 
que  dans  un  cas  d’engorgement  simple  tel  que  celui  dont  je 
viens  de  vous  donner  l’histoire. 

On  peut  aussi  confondre  avec  une  rétroflexion  certaines 
tumeurs  inflammatoires  $\laée&  m  arrière  de  futérus  ét  parais¬ 
sant  siéger  dans  le  tissu  cellulaire  lâche  et  lamelleux  qui  sépare 
cet  organe  du  rectum.  Ces  tumeurs  donnent  au  doigt  tout  à 
fait  la  même  sensation  que  le  corps  de  l’utérus  rétro-fléchi,  car 
elles  sont  arrondies  et  séparées  du  col  par  une  rainure  que 
l’on  pourrait  prendre  pour  l’angle  de  la  flexion.  Mais  elles 
sont  plus  douloureuses  à  la  pression ,  moins  dures  peut-êire 
et  surtout  moins  globuleuses.  En  outre,  elles  se  développent 
dans  des  circonstances  particulières,  et  surtout  au  moment  des 
règles,  comme  nous  en  avons  vu  plusieurs  exemples  (obs.  XV)  ; 
leur  apparition  s’accompagne  de  frisson,  de  fièvre,  de  tension 
du  ventre  ;  quelquefois  l’inflammation  se  propage  à  tout  le  tissu 
cellulaire  péri-utérin,  jusque  dans  les  ligamens  larges,  et  la 
malade  ressent  des  baltemens  dans  l’abdomen.  Enfin  l’intro¬ 
duction  de  la  sonde,  en  suivant  l’axe  normal  de  Tutérus,  vient 
lever  tous  les  doutes. 

Un  mot  pourtant  encore  sur  ces  tumeurs  ;  je  les  ai  vues  se 
produire  plus  souvent  après  la  guérison  d’une  rétroflexion 
(obs.  XV)  que  chez  les  femmes  dont  l’utérus  n’avait  jamais  été 
dévié  ;  ne  serait-ce  pas  que  les  tissus  s’étaient  accommodés  à 
la  position  vicieuse  de  l’organe,  et  se  trouvant  ensuite  tiraillés 
au  moment  du  redressement,  il  en  résulterait  une  certaine 
prédisposition  de  ces  tissus  à  s’enflammer  au  moment  ou  a  lieu, 
vers  l’utérus,  le  raptus  sanguin  qui  précède  l’écoulement 
menstruel? 

Outre  ces  tumeurs  inflammatoires,  on  peut  encore  trouver 
des  tumeurs  sanguines  ou  hématocèles  péri-utérines,  qui  ont  été 
bien  étudiées  seulement  dans  ces  derniers  temps  par  MM. Lau¬ 
gier,  Nélaton,  Bourdon,  Récamier,  Velpeau,  Piogey,  Juteau, 
et  enfin  par  M.  Viguès,  qui  en  a  fait  l’histoire  complète  dans 
sa  thèse  ( Des  tumeurs  sanguines  de  l’excavation  pelvienne  chez 
/es /'emmes.  —  Thèse,  Paris,  1850).  Ces  tumeurs  se  forment 
aussi  de  préférence  à  l’époque  menstruelle;  elles  font  saillie 
à  la  partie  postérieure  du  vagin,  en  arrière  du  col,  de  façon 
à  pouvoir  simuler  une  rétroflexion  ;  mais  elles  sont  plus  ou 
moins  fluctuantes,  se  prolongent  généralement  assez  avant 
dans  l’abdomen  pour  que,  par  le  palper  hypogastrique,  on 
puisse  les  retrouver,  et  la  sonde  pénètre  directement  dans 
Tutérus.  Enfin,  comme  dernier  signe,  ces  tumeurs  étant  dues  à 
des  amas  de  sang  à  demi-coagulé,  il  s’en  écoule,  par  la  ponc¬ 
tion,  un  liquide  d’une  couleur  noirâtre. 

Telles  sont  les  diverses  tumeurs  qui  pourraient  être  con¬ 
fondues  avec  la  rétroflexion. 

Dans  ces  derniers  temps,  les  auteurs  anglais,  et  en  particu¬ 
lier  M.  Rigby,  ont  décrit  une  autre  tumeur  formée  derrière  le 
col  de  Tutérus  par  l’ovaire  enflammé  et  déplacé;  mais  les  do- 
cumens  sur  cette. affection  ne  sont  pas  encore  assez  précis 
pour  que  nous  devions  nous  en  occuper. 


§  V.  Traitement.  —  Le  traitement  a  toujours  commencé  par 
le  redressement  à  l’aide  de  la  sonde  qui  a  été  introduite  de  3  à 
15  fois.  Je  vous  ai  indiqué,  à  proposdes  symptômes,  les  parti¬ 
cularités  qu’avait  présentées  le  cathétérisme.  Deux  fois  il  a  suffi 
à  procurer  la  guérison,  et  peut-être  n’a-t-il  pas  été  employé 
avec  assez  de  persévérance  dans  les  autres  cas  où  il  a  fallu 
recourir  au  redresseur. 

J  ai  fait  trois  fois  usage,  du  redressenr  à  flexion  fixe,  son 
introduction  a  toujours  été  difficile;  une  fois  même,  j’ai  dû 
renoncera  l’appliquer.  Trois  fois,  j’ai  éprouvé  des  difficultés, 
même  avec  le  redresseur  articulé.  L’instrument  a  été  appliqué 
de  une  à  six  fois,  et  est  resté  en  place  de  huit  à  quatorze 
jours.  Il  a  déterminé  la  production  des  mêmes  phénomènes 
que  dans  les  autres  déviations.  Les  résultats  obtenus  ont  été 
cinq  guérisons  confirmées  par  le  redresseur,  deux  par  la  sonde 
seule;  deux  guérisons  que  je  considère  comme  incertaines,  les 
malades  ayant  quitté  Paris  après  le  traitement,  et  ne  m’ayant 
pas  donné  de  leurs  nouvelles  depuis;  deux  sont  encore  en 
traitement,  et  une  l’a  cessé  sans  en  avoir  encore  éprouvé 
d’amélioration. 

La  durée  du  traitement  a  été  de  5  mois  dans  un  cas  que  je 
vous  ai  rapporté  ;  de  2  à  4  mois  pour  celles  qui  ont  éprouvé 
des  interruptions  momentanées,  et  de  20  à  29  jours  pour  les 
autres. 

Il  n’y  a  pas  eu  de  rechutes. 

Chez  6,  on  n’a  eu  recours  à  aucun  moyen  accessoire  de  trai¬ 
tement. 

La  guérison  date  chez  1  de  2  ans  9  mois. 

1  de  2  ans. 

1  de  1  an. 

1  de  9  mois. 

1  de  4  mois  1/2. 

1  de  1  mois  1/2. 

1  de  1  mois. 

Ces  deux  dernières,  qui  ont  été  traitées  par  le  cathétérisme 
seul,  doiventêtre  observées,  pendant  un  certain  temps  encore, 
avant  qu’il  soit  permis  de  regarder  leur  guérison  comme  défi¬ 
nitive.  Lapremière,  datant  de  2  ans  et  9  mois,  estd’aulant  plus 
intéressante  pour  nous,  qu’anlérieurement  la  malade  avait, 
pendant  six  ans,  suivi  les  prescriptions  de  Lisfranc,  qui 
1  avait  traitée  par  les  saignées  et  le  repos,  sans  amélioration,  et 
qu’il  a  suffi  de  huit  jours  de  l’application  du  redresseur  pour 
amener  une  guérison  complète  et  assez  solide  pour  avoir  ré¬ 
sisté  à  une  chute  sur  le  siège.  Toutes  nos  malades  avaient  l’uté¬ 
rus  un  peu  bas  après  leur  guérison,  mais  cet  abaissement 
n’occasionnait  aucun  symptôme  fâcheux,  et  l’utérus  a  remonté 
dans  le  bassin  lorsque,  par  suite  de  son  déplacement  dans  la 
position  normale,  l’engorgement  a  disparu. 

T.  Gallard, 

(lo  suite  prochainement.)  Interne. 


PATHOLOGIE. 


RECHERCHES  ANATOMIOCES  ET  MIGROSCOPIODES  SCR  LA 
LECCOnRHÉE. 

La  Société  royale  médicale  et  chirurgicale  de  Londres  a  entendu, 
dans  sa  séance  du  mois  de  juillet  dernier,  un  mémoire  de  M.  Tyler- 
Smith  sur  la  leucorrhée.  Le  nom  de  M.  Tyler-Siniih  n’est  pas  étranger 
aux  lecteurs  de  I’ünion  Médicale.  Dans  le  n»  20,  année  1850,  de  ce 
journal,  nous  avons  inséré  une  analyse  succincte  du  principal  ouvrage 
(on  parttiritlon  and  obsletrics)  de  cet  ingénieux  et  savant  médecin. 
Quoique  plus  modeste,  le  travail  dont  il  dote  aujourd'hui  la  profession 
se  recommande  tout  particulièrement  par  la  fréquence  de  rinflrmité  qu’il 
étudie  et  par  le  caractère  de  précision  anatomo-pathologique  que  récla¬ 
ment  de  nos  jours  toutes  les  questions  de  pathologie.  Quoi,  en  effet,  de 
plus  fréquent  que  la  leucorrhée,  surtout  dans  les  grands  centres  de  po¬ 
pulation?  Quelle  est  la  maladie  dont  le  siège  précis  est  plus  difficile  à 
déterminer,  les  variétés  plus  fugitives  et  la  guérison  plus  tenace? 
Dans  ces  dernières  années,  ia  pathologie  du  système  utérin  a  fait  incon¬ 
testablement  d’immenses  progrès;  plusieurs’ des  phénomènes  morbides 
ayant  leur  siège  dans  cet  appareil  si  important  de  la  femme,  ont  été  rat¬ 
tachés  à  leur  véritable  origine ,  et  la  lumière  s’est  faite  là  où  il  n’y  a 
pas  encore  bien  longtemps  planaient  les  ténèbres.  La  science  ne  sort 
pas  toute  faite  du  cerveau  de  Jupiter;  elle  procède  graduellement  et  il 
faut  le  concours  de  bien  des  intelligences,  l’agrégation  de  bien  des  tra¬ 
vaux  pour  lui  donner  toute  la  netteté  naturelle.  Pour  ne  parler  que  de 
la  leucorrhée,  celte  aifeciion,  on  plutôt  ce  symptôme  morbide ,  n’a  été 
d’abord  considéré  que  d’une  manière  générale,  sans  préciser  les  nuan¬ 
ces  diverses  qu’elle  peut  revêtir;  puis  l’observation  objective  a  montré 
que  la  leucorrhée  n’était  pas  une  et  indivisible,  et  qu’elle  résultait  d’une 
modification  morbide  tantôt  du  vagin,  tantôt  du  col  utérin,  quelquefois 
de  la  cavité  utérine  elle-même.  Enfin ,  le  microscope  est  venu  en  aide, 
et,  en  faisant  découvrir  des  faits  que  l’observation  des  sens  seuls  laissait 
dans  l’ombre,  il  a  pu  encore  pousser  plus  loin  l’étude  de  l’altération 
anatomique  qui  donnait  naissance  h  la  leucorrhée. 

Les  recherches  de  M.  Tyler-Smith  ,  dirigées  dans  ce  dernier  sens, 
jettent  de  vives  lumières  sur  ce  sujet,  et  nous  sommes  persuadé  que 
ceux  de  nos  confrères  qui  s’occupent  particulièrement  de  la  pathologie 
de  la  femme,  ne  liront  pas  sans  intérêt  ni  sans  utilité  une  courte  analyse 
du  mémoire  de  notre  laborieux  confrère  anglais. 

Quelque  soit  son  siège  précis,  la  leucorrhée  a  sa  source,  évidem¬ 
ment,  dans  une  condition  anormale,  fonctionnelle  parfois,  le  plus  sou¬ 
vent  organique,  de  la  membrane  muqueuse  qui  tapisse  le  fourreau 
vulvo-utérin.  Pour  bien  saisir  les  détails  d’anatomie  fine  dans  lesquels 
entre  Ty  ler-Srailh,  il  estnécessaire  de  rappeler  en  quelques  mots  la  struc¬ 
ture  intime  de  toute  membrane  muqueuse,  telle  que  les  travaux  mo¬ 
dernes  nous  la  représentent. 


Toute  membrane  muqueuse  est  composée  de  trois  parties  principa¬ 
les  :  un  épithélium,  une  membrane  basilaire  sous-jacente,  et  un  tissu 
aréalaire,  avec  ses  vaisseaux,  ses  nerfs,  etc.;  qui  donne  à  la  membrane 
toute  son  épaisseur,  et  sert  à  l’unir  aux  parties  adjacentes.  L'épithélium 
n’est  formé  que  d’une  couche  de  cellules  appliquées  lés  unes  contre  les 
autres,  mais  dont  U  forme  varie  suivant  les'régions  dans  lesquelles  on 
les  étudie.  Tantôt  elles  sont  aplaties,  polygonales,  et  se  réunissent  par 
leurs  bords  à  la  manière  des  pièces  de  marqueterie  ;  c’est  ['épithélium 
en  marqueterie;  tantôt  elles  représentent  de  petits  cylindres  rangés 
les  uns  à  côté  des  autres,  c'esl  i'épiihélium  à  cylindres-,  tantôt  ces  cel¬ 
lules,  marquetées  ou  cylindriques ,  ou  leurs  bords  libres  frangés  de  fi- 
laniens  très  déliés  auxquels  on  a  donné  le  nom  de  fllamens  ciliaires.  Les 
recherches  modernes  font  jouer  un  grand  rôle  à  ces  filamens  ciliaires  dont 
le  volume  est  assez  petit  pour  ne  pas  dépasser  la  cinq  cent  vingtième  par¬ 
tie  d’un  millimètre;  souvent  ils  acquièrent,  par  les  facultés  motrices  extra¬ 
ordinaires  dont  ils  sont  doués,  une  grande  importance  dans  l’économie 
animale.  Ils  sont  ordinairement  aplatis  et  s’amincissent  graduellement 
de  la  base  à  la  pointe.  Lorsqu’il  est  en  mouvement,  chaque  filament  se 
courbe  de  sa  racine  à  sa  pointe  et  revient  à  sa  position  primitive,  à  peu 
près  comme  font  les  tiges  de  blé  lorsqu’elles  sont  affaissées  par  le  vent. 
Lorsque  plusieurs  filamens  sont  ainsi  successivement  mis  en  mouvement, 
on  dirait  de  légères  ondulatfïfeïrqui  se  suivent,  ou  un  champ  de  blé 
agité  par  de  fréquentes  bourrasques.  Non  seulement  ce  mouvement  des 
filamens  ciliaires  est  complètement  indépendant  de  la  volonté  de  l’ani¬ 
mal,  mais  il  peut  s’exercer  même  après  la  mort  générale  et  dans  des 
parties  séparées  du  corps.  On  a  vu  des  cellules  épiihéliennes  qui  avaient 
été  isolées,  répondre  à  l’action  de  leurs  filamens  ciliaires,  et  nager  ac¬ 
tivement  dans  l’eau  pendant  plusieurs  heures  après  avoir  été  détachées 
de  la  surface  muqueuse  du  nez.  Le  mouvement  ciliaire  a  pour  but  évi¬ 
demment  de  faire  progresser  ies  fluides  sur  les  surfaces  qui  en  sont  le 
siège  ;  aussi,  l’observe-t-on  exclusivement  chez  les  animaux  d’un  ordre' 
élevé,  sur  les  surfaces  internes  du  corps,  et  toujours  dans  la  direction 
des  ouvertures  qui  donnent  passage  aux  divers  produits  sécrétoires. 

Or,  de  même  que  toutes  les  autres  membranes  muqueuses ,  celle  du 
col  de  l’utérus  est  composée  d’un,  épithélium,  d’un  tissu  fibreux,  de  vais¬ 
seaux  sanguins,  et  de  nerfs,  d’une  membrane  propre  ou  basique.  Pour¬ 
tant  elle  varie  suivant  qu’on  l’étudie  sur  le  col  et  sur  les  lèvres  du  mu¬ 
seau  de  tanche,  ou  en  dedans  de  ce  col,  dans  le  canal  même  qu’il  forme. 
En  effet,  l’épithélium  qui  recouvre  tout  le  pourtour  du  col,  ainsi  que  les 
lèvres  de  son  ouverture,  est  comme  marqueté,  squammeux,  et  présente 
une  épaisseur  assez  considérable  ;  la  macération  le  détache  facilement 
et  il  offre  alors  tous  les  caractères  de  l’épithélium  du  vagin,  dont  il  n’est 
que  la  continuation.  Au-dessous  de  lui,  on  trouve  la  membrane  propre 
qui  recouvre  de  nombreuses  villosités  ou  papules.  Chaque  villosité  ren¬ 
ferme  un  vaisseau  sanguin,  lequel,  parvenu  au  sommet  de  la  petite  émi¬ 
nence,  se  réfléchit  vers  sa  base  et  va  s’anastomoser  avec  les  vaisseaux 
sanguins  des  autres  villosités  contiguës.  On  a  pris  ces  villosités  pour 
des  follicules  muqueux,  tandis  que  le  microscope  n’y  fait  découvrir  au¬ 
cun  des  caractères  propres  à  un  follicule.  Si  l’on  enlève  une  tranche 
mince  de  la  membrane  muqueuse  du  col  et  qu’on  la  place  sous  une  forte 
lentille ,  on  aperçoit  à  travers  l’èpithélium  les  villosités  sous  forme  de 
points  noirs,  légèrement  déprimées  au  centre,  un  peu  relevées  sur  leurs 
bords  et  marquées  de  points  rouges  qui  ne  sont  que  les  terminaisons  des 
vaisseaux  sanguins. 

Entre  le  bord  des  lèvres  du  museau  de  tanche  et  le  commencement 
des  rugosités  penniformes,  à  l’entrée  même  du  canal  cervical,  on  voit 
un  petit  cercle  de  membrane  muqueuse,  tomenteuse,  mollasse,  dont  la 
structure  intime  paraît,  à  l’œil  nu,  plus  délicate  que  dans  les  parties  en¬ 
vironnantes  ;  le  microscope  y  fait  voir  un  épithélium  à  cellules  cylin¬ 
driques  disposées  comme  sur  l’épithélium  qui  tapisse  les  villosités  du 
canal  intestinal  ;  les  villosités  y  sont  deux  ou  trois  fois  plus  volumineu¬ 
ses  que  celles  qu’on  voit  sur  le  contour  extérieur  du  col,  et  sont  même 
assez  grosses  pour  qu’on  les  aperçoive  à  l’œil  nu. 

Dans  la  cavité  du  col  utérin,  la  membrane  muqueuse  présente  quatre 
colonnes.de  rugosités  ou  plis,  disposées  obliquement ,  transversalement 
et  sous  forme  de  courbes,  et  séparées  les  unes  des  autres  par  un  nom¬ 
bre  égal  de  sillons.  Les  deux  sillons  placés  sur  la  ligne  médiane,  anté¬ 
rieurement  et  postérieurement,  sont  les  plus  distincts,  surtout  celui  de 
la  partie  postérieure.  Dans  l’état  normal,  les  rugosités  transversales, 
ainsi  que  les  fossettes  placées  entre  elles,  sont  remplies  de  mucus  vis¬ 
queux  et  demi-transparent.  Lorsqu’on  enlève  ce  mucus,  la  surface  pa¬ 
raît  réticulée,  à  cause  des  nombreuses  rugosités  secondaires  dont  elle 
est  parsemée.  M.  Tyler-Smith  décrit  ici,  avec  beaucoup  de  soin,  la  struc¬ 
ture  intime  de  ces  quatre  colonnes  rugueuses,  ainsi  que  les  sillons  in¬ 
termédiaires.  Il  nous  est  impossible  de  le  suivre  dans  tons  ces  minutieux 
détails  qu’il  serait  difficile  de  bien  saisir  sans  les  planches  qui  accompa¬ 
gnent  son  beau  travail.  Il  nous  suffira  de  dire  que  ces  colonnes  ru¬ 
gueuses,  et  surtout  les  sillons  qui  les  séparent,  sont  parsemés  de  fos¬ 
settes  et  de  follicules  muqueux  qu’on  peut  évaluer,  dans  le  col  utérin 
d'une  vierge,  à  plus  de  dix  mille.  Vaste  surface  glanduleuse  réunie  dans 
un  petit  espace ,  et  favorable  h  une.  grande  sécrétion.  En  somme ,  on 
peut  considérer  la  surface  interne  du  canal  utérin  comme  une  glande 
ouverte,  et  M.  Tyler-Smith  place  dans  cette  partie  seule  du  col  le  siège 
principal  de  là  leucorrhée.  Il  y  a  une  grande  analogie  entre  la  peau,  la 
membrane  muqueuse  du  vagin  et  les  parties  membraneuses  qui  tapis¬ 
sent  le  contour  extérieur  du  col  de  la  matrice.  L’épithélium  du  museau 
de  tanche  est  constamment  squammeux  ;  celui  qui  tapisse  l’entrée  même 
du  canal  utérin  est  en  cellules  çj/ù'ntirfqttcs ,  mais  non  ciliées  ;  tandis 
que  l’épithélium  qui  recouvre  la  portion  rugueuse  de  ce  canal  est  à 
cellules  cylindî'iques  et  ciliées,{l).  D’un  autre  côté,  le  mucus  sécrété 
par  la  partie  glanduleuse  du  colest  alcalin,  visqueux,  transparent; 
il  adhère  aux  cryptes  et  aux  rugosités,  de  manière  à  remplir  le  col;  vu  au 
microscope,  il  paraît  composé  de  corpuscules  muqueüx,  de  corpuscules 
graisseux,  et  parfois  de  fragmens  d’épithélium,  le  tout  mêlé  à  un  plasma 
épais  et  tenace;  il  est  remarquable  par  sa  ténacité.  Le  mucus  secrété 
.dans  la  partie  la  plus  basse  du  canal  présente  des  caractères  bien  diffé- 
rens  ;  il  est  plus  fluide,  moins  gélatineux.  Il  y  a  un  caractère  chimique 
qui  sépare  essentiellement  le  mucus  vaginal  et  celui  qui  se  forme  dans 

(1)  On  comprend  de  suite  rutilité  de  ces  filamens  ciliaires,  dont  l’ondulation 
perpétuelle  permet  aux  mucosités  qui  sont  sécrétées  dans  le  canal  utérin,  de  tomber 
dans  le  vagin  et  de  s’échapper  au  dehors. 


l’intérieur  du  canal  utérin  :  le  premier  est  toujours  acide 
constamment  alcalin.  Ce  fait,  noté  déjà  par  M.  Whitehead  d’ m  **'*'"'* 
ter,  a  été  confirmé  par  les  observations  de  M,  Tyler-Smith^™'*"'*'®®' 
nous  rappelons  l’avoir  vu  consigné  dans  l’ouvrage  de  MM.  Blatin 
Cette  acidité  de  la  sécrétion  vaginale  est  assez  marquée  pour  neuir  r 
l’alcalanéité  du  mucus  utérin,  et  lorsque  du  mucus  formé  dans  le  cu 
la  matrice  vient  tomber  dans  le  vagin,  son  albumine  se  coagule.  ”  "" 
Le  mucus  vaginal  est  un  fluide  simplement  lubréfiant,  tandis'  o 
mucus  cervical  ulérin  a  d’autres  usages  ;  dans  l’état  normal  et  neVi  ^ 
les  intervalles  des  règles,  il  défend  la  cavité  de  l’utérus  contre  les  0^"' 
extérieurs,  et,  par  suite  de  son  alcalanéité,  il  sert  de  véhicule  favonh? 
au  passage  des  spermatozoaires  dans  l’utérus.  ‘  ® 

'Après  avoir  .ainsi  développé  ses  éludes  sur  la  structure  de  la  mem 
brane  utéro-vaginale,  M.  Tyler  Smith  pense  que  la  partie  glandaleuJ 
du  col  est  la  principale  source  des  sécrétions  dans  la  leucorrhée.  Dans  s 
formes  les  plus  simples  et  les  plus  compliquées,  la  leucorrhée  n’est  0^ 
le  résultat  d’une  augmenlalion  d’activité  dans  la  sécrétion  de  la  nari'^ 
glanduleuse  du  col.  Un  organe  folliculeiix,  qui  ne  devrait  acquérir  un! 
activité  plus  grande  qu’à  certaines  époques,  conserve  cette  activité 
d’une  manière  non  interrompue.  D’abord,  les  matières  sécrétées  ne  sont 
qu’une  augmentation  anormale  des  élémens  constituans  du  mucus  sain 
du  col.  Mais  bientôt  leur  quantité  augmenle,  et  fait  naître  une  suite 
d’accidens  graves  pour  la  constitution  ;  quelquefois  la  partie  glandu 
leuse  du  col  ulérin  acquiert  une  telle  excitabilité,  qu’un  stimulus  anormal 
de  simples  émotions  morales,  activent  la  sécrétion.  ’ 

M.  Tyler  Smith  étudie  alors  les  conditions  sous  lesquelles  l’épithélium 
du  museau  de  tanche,  celui  qui  tapisse  le  contour  du  col  et  celui  qu’on 
voit  à  la  partie  supérieure  du  vagin,  peuvent  être  en  partie  jou  entière¬ 
ment  érodés.  Dans  ces  cas,  la  membrane  muqueuse  intestinale  offre  une 
couleur  rouge-vif,  à  cause  des  villosités  qui  sont  h  nu,  et  des  traces  d’ex¬ 
coriation.  La  cause  la  plus  fréquente  de  ces  sortes  de  dénudations  gît 
dans  l’alcalanéité  des  mucosités  sécrétées  par  le  col,  lesquelles  mucosités 
irritent  alors  la  surface  acide  du  museau  de  tanche,  et  amèneront 
promptement  la  chute  de  l’épithélium  sur  les  lèvres  de  celte  ouverture, 
M.  Tyler  Smith  a  examiné  au  microscope  les  mucosités  sécrétées  dans 
ces  sortes  d’ulcérations,  et  il  a  constaté  les  différences  suivantes  :  dans 
la  leucorrhée  cervicale,  le  mucus  est  composé  de  corpuscules  muqueux, 
parfois  de  corpuscules  du  pus,  de  corpuscules  du  sang,  et  d’une  ma¬ 
tière  grasse  mêlée  à  un  plasma  transparent.  On  y  trouve  aussi  constam¬ 
ment  des  débris  d’épithélium,  mais  en  petite  quantité.  Dans  la  leucor¬ 
rhée  vaginale,  dans  celle  dont  fa  sécrétion  est  fournie  par  le  contour 
extérieur  du  museau  de  tanche  et  du  col  'utérin,  le  plasma  est  opaque 
et  contient  des  myriades  de  parcelles  d’épithélium  .avec  des  globules  de 
pus,  de  sang,  lorsque  les  villosités  participent  à  la  maladie.  Vue  an  mi¬ 
croscope,  une  ulcération  du  col  utérin  se  présente  sous  la  forme  d’une 
petite  plaie,  dont  le  centre  est  dépourvu  de  villosités  enlevées  par  ia 
la  maladie,  et  dont  les  bords  présentent,  qn  contraire,  une  frange  de 
villosités  augmentées  de  volume,  et  dénudées  entièrement  ou  partielle¬ 
ment  de  leur  épithélium. 

En  résumé,  si  l’on  voulait  établir  une  division  parmi  les  variétés  de  la 
leucorrhée,  il  faudrait  admettre  : 

1”  Une  leucorrhée  muqueuse  ayant  sa  source  dans  le  canal  folliçu- 
leux  du  col. 

2°'  Une  leucorrhée  épithélienne  ayant  sa  source  dans  le  vagin. 

D’un  autre  côté,  les  ulcérations  des  lèvres,  du  museau  de  tanche  et  du 
col,  formeraient  aussi  deux  variétés  : 

1”  La  dénudation  épithélienne,  la  plus  commune  des  deux,  dans  la¬ 
quelle  l’épithélium  seul  manque. 

2“  La  dénudation,  érosion,  ou  ulcération  villoseuse,  dans  laquelle 
ces  villosités  sont  atteintes  elles-mêmes  d’une  ulcération  superficielle. 

Ges  détails,  qui  paraîtront  peut-être  minutieux  au  premier  abord, 
sont,  pour  M.  Tyler-Smith,  la  source  de  déductions  pratiques  d’une 
importance  notable.  Nous  les  donnons  ici  tels  que  l’auteur  les  a  con¬ 
signés  dans  le  Medical  Times  and  Gazette  (n»  du  31  juillet  1852)  : 

«  Le  caractère  glanduleux  du  tissu  muqueux  qui  donne  naissance  à  la 
leucorrhée,  doit  nous  porter  à  faire  jouer  un  grand  rôle,  dans  cette  va¬ 
riété  de  maladie,  aux  causes  constitutionnelles,  et  explique  pourquoi  on 
l’observe  si  communément  chez  les  femmes  lymphatiques  et  strumeuses. 

De  là  la  nécessité  d’un  traitement  général,  et  une  modération,  peut-être 
pas  toujours  assez  observée  dans  l’application  local  des  caustiques.  Sou¬ 
vent  la  leucorrhée  du  canal  vagino-utérin  se  guérit  sous  l’influence  de 
cautérisations  ;  mais  alors  les  caustiques  agissent  en  qualité  de  conlrc- 
irritans  de  la  membrane  glandiforme.  ün  traitement  constitutionnel 
sagement  dirigé ,  des  applications  locales,  voilà  les  indications  qui  se 
déduisent  naturellement  de  l’anatomie  intime  de  la  leucorrhée.  Les 
caustiques,  pour  être  utiles ,  ne  doivent  être  appliqués  ni  sur  le 
museau  de  tanche,  ni  sur  la  membrane  muqueuse  du  vagin,  mais 
bien  dans  le  canal  vagino-utérin  lui-même.  Lorsqu'il  s’agit  d’une 
leucorrhée  épithélienne  ou  vaginale,  des  injections  ordinaires  peu¬ 
vent  être  utiles,  tandis  que  dans  la  leucorrhée  cervicale,  il  faut  né¬ 
cessairement  que  l’agent  pénètre  sur  le  siège  même  du  mal.  » 

Nous  avons  souligné  à  dessein  cette  dernière  partie  des  déductionj 
pratiques  de  M.  Tyler-Smith,  parce  que  nous  pensons,  en  effet,  que 
c’est  là  la  base  du  traitement  de  la  leucorrhée,  et  que  lè  succès  qu’en 
obtiennent  tous  les  jours  nos  praticiens  français  s’explique  très  bien 
par  les  belles  recherches  anatomo-pathologiques  de  notre  confrère 
d’outre-mer. 

D' Achille  Chereau. 


iCADÉIIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACAOÉIUIE  DE  MÉDECIIVE. 

Séance  du  28  Septembre.  —  Présidence  de  M.  Mêlier. 

La  correspondance  comprend  ; 

1“  Une  lettre  du  ministre  du  commerce,  informant  l’Académie  qu’il 
vient  de  décider  la  formation  d’une  commission  mixte  chargée  de  dé¬ 
pouiller  les  tableaux  relatifs  h  Tenquête  sur  le  choléra  de  1849,  et  de 
résumer,  dans  un  rapport  spécial,  les  déductions  scientifiques  et  admi¬ 
nistratives  qui  résulteront  de  cette  opération.  Cette  commission  devra 
être  composée  de  six  membres,  dont  trois  seront  désignés  par  l’Acadé¬ 
mie  et  trois  par  le  comité  consultatif  d’hygiène  publique.  Le  in- 


nséquencft  l’Académie  à  lui  désigner  les  trois,  personnes  qui 
vite-*“'®“  je^senter  au  sein  de  la  commission. 

imination  aura  lieu  dans  la  séance  prochaine, 
mémoire  de  M.  le  docteur  Armand,  aide-major  au  36“'  de 
jQtitulé  :  Éludes  étiologiques  des  fièvres  en  Algérie  et  dans 
faliB  centrale.  (Comm.  MM.  Bousquet  et  Michel  Lévy.) 

^  «une note  de  M.  Mahier,  sur  un  cas  de  colique  de  plomb,  obser¬ 
ve  chez  un  fondeur  en  caractères  d’imprimerie.  (Comm.  MM.  Cheval¬ 
lier  et  Grisolle.) 

^  L’ordre  du  jour  appelle  la  suite  de  la  discussion  sur  la  transmis- 
ioldes  accidens  secondaires  de  la  syphilis. 

”  La  parole  est  à  M.  Gibert. 

g  Gibert  :  Je  désire,  à  mon  tonr,  résumer  en  peu  de  mots  l’opinion 
u’ane  expérience  spéciale  m’a  permis  de  me  faire  sur  la  question  qui 
l  j,g  gn  ce  moment  devant  l’Académie.  Déjà  des  voix  puissantes  se 
t  élevées  contre  les  prétentions  d’une  doctrine  qui  a  eu  le  tort,  sui- 
*°nt  moi,  de  vouloir  soumettre  le  fait  clinique  au  fait  expérimental. 
Dans  les  deux  discussions  qu’a  soulevées  le  rapport  de  M.  Bégin,  on  a 
U  voir  combien  l’inoculation  invoquée  comme  le  premier  élément  du 
Lonoslic,  et  même  de  l’histoire  tout  entière  de  la  syphilis,  offrait  une 
base  mal  assurée.  Ceux  qui  en  ont  poussé  lathéorie  et  la  pratique  jusqu’à 
la  syphilisation,  nie  semblent  avoir  rendu  service  à  la  science,  en  prou¬ 
vant,  pour  ainsi  dire,  par  l’abus,  combien  l’usage  devait  être  infidèle. 

Pour  moi,  je  n’attache  pas  une  grande  valeur  aux  expériences  invo- 
fluées  pour  ou  contre  la  transmissibilité  des  accidens  primitifs  et  se¬ 
condaires  de  la  syphilis  ;  je  m’en  tiens  à  ce  qu’enseigne  l’observation 
clinique.  Ne  vient-elle  pas  confirmer  tous  les  jours  les  assertions  émises 
par  les  auteurs  du  siècle  dernier  sur  les  caractères,  la  marche  et  la 
transmissibilité  des  accidens  ? 

Je  m’explique  assez,  d’ailleurs,  comment  il  y  a  toujours  eu  quelque 
désaccord  sur  ces  matières  entre  les  chirurgiens  de  l’hôpital  du  Midi  et 
les  médecins  de  l’hôpital  St-Louis,  Là  sont  réunis  tous  les  malades  ré¬ 
cemment  atteints  de  syphilis  ;  ici  se  rencontre  un  grand  nombre  d’exem¬ 
ples  de  syphilis  ancienne  et  tardive. 

Je  ne  viens  pas  prolonger  une  discussion  qui  ne  saurait  avoir  de  so¬ 
lution  dans  ces  débats  ;  mais  je  veux  unir  ma  voix  à  celle  des  grands 
praticiens  qui  m’ont  précédé  et  qui  se  sont  efforcés  de  poser  des  limites 
à  des  innovations  d’autant  plus  dangereuses,  qu’elles  sont  répandues  et 
popularisées  par  un  homme  dont  le  talent  éminent ,  la  grande  habileté' 
chirurgicale  et  la  sagacité  pratique  ne  sauraient  être  contestés  par 
personne.  Je  me  borne  donc  à  rappeler  que  j’ai  publié  moi-même,  dans 
mon  Manuel  des  maladies  vénériennes ,  et  dans  plusieurs  mémoires 
académiques,  des  exemples  incontestables  de  syphilis  tardive  et  de  trans¬ 
mission  des  accidens  secondaires  dans  les  conditions  spéciales  qui  per¬ 
mettent  exceptionnellement  à  la  contagion  de  se  produire. 

Parmi  les  accidens  secondaires  que  mes  propres  observations  m’ont 
permis  de  constater,  je  citerai  les  ulcères  consécutifs  des  systèmes  mu¬ 
queux  et  tégumentaire,  la  syphilide  papuleuse  et  squammeuse,  la  syphi- 
lide  tuberculeuse  et  pustuleuse,  les  végétations,...  qui  se  sont  commu¬ 
niquées  d’un  mari  à  une  femme  saine,  d’un  nourrisson  h  une  nourrice 
et  à  d’autres  enfans  habitant  sous  le  même  toit,  en  relations  intimes  habi¬ 


tuelles  avec  ce  sujet  infecté. 

Je  me  résume  en  émettant  les  assertions  suivantes,  comme  des  pro¬ 
positions  sanctionnées  par  l’observation  clinique  ; 

1'  Les  symptômes  primitifs  de  la  syphilis  sont  multiples  ; 

2'  La  marche  rigoureuse  et  régulière  qu’on  a  voulu  fixer  au  dévelop¬ 
pement  des  accidens  secondaires  est  loin  d’être  constant  ; 

3'  Ces  accidens  peuvent  exceptionnellement  se  montrer  contagieux 
dans  des  conditions  particulières  de  communications  intimes  et  de  coha¬ 
bitation  assidue  ; 

4'  L’inoculation  expérimentale  ne  me  paraît  devoir  être  introduite 
dans  la  pratique  commune,  ni'comme  moyen  préventif,  ni  comme  moyen 
curatif,  ni  même  comme.moyen  de  diagnostic,  attendu  qu’elle  ne  prouve 
pas  absolument  la  non-contagion,  quand  elle  échoue,  et  que  quand  elle 
réussit,  outre  qu’elle  n’ést  pas  sans  inconvéniens,  elle  peut  être  suppléée 
par  les  autres  élémens  du  diagnostic  clinique. 

Je  n’ajouterai  plus  que  quelques  mots  pour  me  défendre  contre  cer¬ 
taines  critiques  de  M.  Bicord,  qui  ne  me  paraissent  nullement  fondées. 

D’abord,  il  feint  de  croire  que  tous  ceux  qui  se  refusent  à  admettre 
la  doctrine  rigoureuse  et  précise  qu’il  regarde  comme  un  progrès  cons¬ 
taté  et  définitif,  sont  nécessairement  les  partisans  de  ces  erreurs  depuis 
longtemps  condamnées  et  vouées  à  l’oubli  qu’il  est  si  facile  aujourd’hui 
de  tourner  en  ridicule. 

Qu’il  veuille  bien  ne  pas  nous  juger  si  crédules,  mais  surtout  qu’il  ne 
se  vante  pas  trop  d’un  progrès  qui  compte  au  moins  trois  siècles.  Voici, 
en  effet,  ce  que  disait  Fernel  vers  le  milieu  du  xvi'  siècle  : 

“  Il  faut  regarder  comme  des  fables  les  récits  qui  ont  pu  faire  croire 
au  développement  du  mal  par  des  influences  aériennes  ou  alimentaires, 
dans  des  couveiis  de  filles  cloîtrées  qui  n’auraient  eu  aucun  commerce 
avec  l’homme,  etc.  » 

Ce  même  Fernel  non  seulement  admettait,  comme  M.  Bicord,  des 
périodes  successives  dans  le  développement  des  accidens  consécutifs  de 
la  syphilis,  mais  même  il  comptait  quatre  périodes  au  lieu  de  trois.  Un 
autre  auteur  contemporain,  Botal,  fixait  entre  deux  et  quatre  mois  d’in¬ 
fection,  le  développement  de  la  syphilis  consécutive,  que  M.  Bicord 
vent  aujourd’hui  enfermer  dans  une  période  de  six  mois.  On  pourrait 
aussi,  sans  parler  de  B.  Bell,  citer  plus  d’un  auteur  de  la  fin  du  dernier 
siècle  ou  du  commencement  de  celui-ci,  qui,  pour  caractériser  la  blen¬ 
norrhagie  syphilitique,  avait  admis  l’hypothèse  d’un  chancre  dans 
l’ürèire. 

D’ailleurs,  quand  M.  Bicord  lui-même  se  tire  si  diflîcileinent  de  l’ar¬ 
gumentation  qui  lui  oppose  la  contagion  des  papules  muqueuses,  des 
végétations,  des  syphilides  de  l’enfant  nouveau-né,  etc.,  il  faut  bien 
qu’il  avoue  qu’il  y  a  encore,  même  pour  lui,  des  points  obscurs  et  difii- 
ciles  dans  l’histoire  de  la  syphilis. 

Dois  je  répondre  à  la  petite  critique  qu’il  m’a  adressée  personnelle- 
•nent  sur  la  forme  prétendue  pustuleuse  du  chancre  primitif? 

-  Mais,  qu’ai-je  dit,  et  cela  à  propos  d’une  méthode  dite  ectrotique, 
qui  posait  en  principe  pour  une  cautérisation  préventive  elficace,  le 
déchirement  avec  la  pointe  d’une  lancette  de  la  vésicule  ou  de  la  pus¬ 


tule  initiale  dit  chancre?  J’ai  dit  :  le  chancre  primitif,  c’est-à-dire  le 
chancre  ordinaire  du  prépuce  ou  du  gland,  ne  se  présente  point  sous  la 
forme  pustuleuse.  C’est  là  une  question  de  fait  qu’il  était  bien  facile  à 
M.  Bicord  de  trancher  dans  sa  position  spéciale.  Croit-il  m’avoir  ré¬ 
pondu,  en  disant  :  la  forme  pustuleuse  est  celle  du  chancre  cutané 
produit  par  inoculation  ? 

Félicitons-nous,  d’ailleurs.  Messieurs,  de  ces  luttes  et  de  ces  discus¬ 
sions  ;  elles  tendent  h  nous  rendre  plus  soigneux,  plus  attentifs,  plus  la¬ 
borieux,  et,  en  définitive!  elles  doivent  tourner  au  profit  de  la  science  et 
de  l’humanité. 

M.  Boüx;  Tout  en  reconnaissant  ce  qu’il  y  a  de  beau,  de  grand, 
d’important  dans  la  doctrine  de  M.  Bicord,  je  ne  puis  cependant  l’accep¬ 
ter  de  tous  points  et  je  penche  plutôt  à  me  ranger  à  l’opinion  de  MM. 
Velpeau  et  Gibert  en  ce  qui  concerne  la  transmissibilité  des  accidens 
consécutifs.  Je  commence  par  déclarer  que  je  liens  beaucoup  plus 
compte  des  observations  que  des  expériences  sur  l’homme  et  sur  les 
animaux.  Bien  que  je  n’aie  pas  eu  à  beaucoup  près  l’occasion  d’étudier 
les  maladies  vénériennes  sur  un  aussi  grand  théâtre  que  M.  Bicord,  je 
ne  suis  pas  cependant  sans  en  avoir  vu  un  certain  nombre.  Eh  bien  !  je 
suis  profondément  convaincu  que  certains  accidens  consécutifs  sont  sus¬ 
ceptibles  de  se  transmettre.  Parmi  les  faits  de  ce  genre  que  j’ai  vus,  il 
y  en  a  qui  sont  si  évidens,  si  forts,  si  coneluans,  que  je  ne  puis  me 
défendre  de  l’impression  qu’ils  ont  laissée  dans  mon  esprit.  Je  ne  citerai 
que  les  deux  suivans  qui  me  sont  plus  présens  à  la  mémoire. 

Il  y  a  quelques  années  un  jeune  homme  vint  me  consulter.  Il  portait 
une  végétation  énorme,  vulgairement  appelée  chou-fleur,  sur  le  pré¬ 
puce,  survenu  à  la  suite  d’accidens  primitifs  dont  il  ne  restait  plus  la 
moindre  trace.  C’était  le  seul , symptôme  de  vérole  constitutionnelle  qu’il 
eût  alors.  Ce  jeune  homme  me  fit  la  confidence  qu’il  allait  se  marier 
sous  quelques  jours  et  qu’il  était  dans  l’impossibilité  absolue  de  faire 
ajourner  le  mariage.  Le  délai  était  beaucoup  trop  court  pour  lui  laisser 
le  temps  de  se  soigner.  Grand  était  son  embarras.  Sur  les  observations 
que  je  lui  fis  des  dangers  qu’il  allait  faire  courir  à  sa  jeune  femme,  il  me 
promit  solennellement  que  jusqu’à  ce  qu’il  fût  entièrement  guéri,  il  vivrait 
avec  elle  comme  avec  une  sœur,  ce  que  l’extrême  jeunesse  et  l’ingénuité 
de  cette  femme  rendraient  facile.  Mais  le  diable  est  bien  malin,  si  bien 
que  le  jeune  homme  ne  put  tenir  sa  promesse.  Quelque  temps  après,  je 
fus  appelé  pour  soigner  cette  jeune  femme  qui  avait  la  plus  belle  vérole 
primitive  que  j’aie  jamais  vue.  Je  ne  sais  vraiment  comment  on  pourrait 
dire  qu’ici  la  transmission  n’a  pas  eu  lieu. 

Le  second  fait,  qui  ne  m’a  pas  moins  frappé,  a  trait  à  une  dame  d’une 
cinquantaine  d’années  qui  me  fut  amenée  par  notre  ancien  collègue 
Marc.  Cette  dame  avait  une  ulcération  syphilitique  dans  la  gorge,  rien 
autre  part.  Son  mari  n’avait  rien  non  plus.  Et  j’étais  biep  intimement 
convaincu  que  cette  dame  n’avait  point  failli  à  la  foi  conjugale.  Pressée 
de  questions,  cette  dame  qui  ne  pouvait  s’expliquer  elle- même  l’origine 
de  ces  accidens,  finit  par  se  rappeler  que  quelque  temps  auparavant  elle 
avait  été  embrassée  avec  ardeur,  non  pas  avec  lasciveté,  par  son  fils 
qu’elle  n’avait  pas  vu  depuis  longtemps.  Or  j’ai  su  depuis  que  ce  fils 
avait  à  cette  épqque  des  symptômes  consécutifs,  notamment  h  la  langue. 

M.  Bicord  prend  la  parole.  Nous  publierons  son  discours  dans  le 
prochain  numéro. 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures  un  quart. 


PRESSE  MÉDICALE. 


nnlletln  génci'al  «le  tUérapeutlMue.  — Numéros  des  15  et  30  Août. 
Note  sur  l’application  des  l  ihalations  anesthésiques  au  traitement 
de  certaines  névroses  des  appareils  respiratoire  et  circulatoire,  et 
notamment  à  celui  de  C angine  de  poitrine -y  .pdir  le  d'  Carrière, 
agrégé  à  la  Faculté  de  Strasbourg. 

Quelle  que  soit  la  théorie  que  l’on  admette  ,  relativement  à  l’action 
physiologique  des  agens  anesthésiques,  introduits  dans  l’économie  sous 
forme  d’inhalation,  il  faut  reconnaître  que  la  première  impression  de  ces 
'  médicamens  s’exerce  sur  les  appareils  de  la  respiration  et  de  la  circula¬ 
tion  ,  et  que  l’innervation  de  ces  appareils  doit  être  profondément  mo¬ 
difiée  par  leur  action  directe  et  immédiate.  Comme  conséquence  ra¬ 
tionnelle,  on  pouvait  prévoir  que  les  inhalations  d’éiher  et  de  chloroforme 
pourraient  être  appliquées  utilement  au  traitement  de  certaines  lésions 
fonctionnelles  des  poumons  et  du  cœur.  M.  Carrière  cite  d’abord -le  fait 
d’une  demoiselle  de  dix-neuf  ans,  blonde,  lymphatique  et  nerveuse,  non 
,  réglée  depuis  quelques  mois ,  chez  laquelle  il  survint  une  toux  entre- 
I  coupée  d’inspiratjons  sifflantes,  assez  analogues  à  celles  de  la  toux  de  la 
coqueluche,  et  revenant,  comme  celle-ci,  par  accès.  Peu  à  peu  la  toux 
.  s’aggrava,  les  quintes  devinrent  plus  longues  et  plus  fréquentes.  Ne  trou- 
!  vant,  h  l’auscultation  ni  à  la  percussion,  aucun  signe  de  maladie  de  l’ap¬ 
pareil  respiratoire,  M.  Carrière  considéra  cette  affection  comme  une 
toux  nerveuse,  et  lui  opposa  successivement  une  série  de  moyens  dont 
les  uns  produisirent  un  amendement  de  peu  de  durée,  et  dont  les  au¬ 
tres  furent  complètement  inefficaces.  Songeant  alors  aux  agens  anesthé¬ 
siques,  l’auteur  proposa  d’én  faire  usage  dans  un  moment  où  les  accès 
se  succédaient  rapidement  et  la  fatigaient  beaucoup.  Quelques  gouttes 
dethloroforme  furent  versées  sur  un  mouchoir  tourné  en  cornet.  Im¬ 
médiatement  un  peu  de  toux.  Après  cinq  ou  six  inspirations,  les  inhala- 
j  tions  furent  suspendues  pour  être  reprises  quelques  instans  plus  tard. 

I  M.  Carrière  y  revint  ainsi  à  trois  reprises ,  afin  de  ne  pas  provoquer 
I  j’anesthésie.  Pendant  la  soirée,  un  peu  de  céphalalgie  et  quelques  ver- 
I  tiges,  mais  pas  de  toux.  Le  lendemain  ,  quelques  accès  de  toux  dans  la 
matinée  ;  le  soir,  l’opération  de  la  veille  fut  renouvelée ,  cette  fois  sans 
aucune  espèce  d'accident  ;  il  n’y  eut  point  d’accès  de  toux,  et  ils  ne  se 
sont  pas  reproduits  depuis.  Ainsi,  deux  séances,  de  moins  de  deux  mi¬ 
nutes  chacune,  ont  suffi  pour  faire  disparaître  ce  fâcheux  phénomène, 
qui  résistait  depui  plus  de  quinze  jours  à  une  thérapeutique  active  et 
variée. 

Dans  le  second  fait ,  il  s’agit  d’une  affection  infiniment  plus  grave, 
contre-laquelle  viennent  échouer  presque  constamment  les  médications 
les  plus  énergiques,  l’angine  de  poitrine.  C’était  un  homme  de  64  ans, 
chez  lequel  il  survenait  des  accès  d’une  violence  extrême  ,  caractérisés 
par  une  douleur  violente ,  ayant  son  siège  au  tiers  supérieur  du  ster¬ 
num,  et  s’étendant  le- long  du  bras  gauche,  sur  le  trajet  du  nerf  cubital, 
s’accompagnant  d’une  sensation  d’engourdissement  qui  persistait  même 


quelque  temps  après  la  cessation  de  l’accès',  avec  convulsion  des  traits 
du  visage,  anxiété  et  souffrance  atroce.  Il  existait  aussi  chez  ce  malade 
une  affection  du  cœur,  mais  peu  avancée,  et  caractérisée  seulement  par 
un  peu  plus  d’étendue  de  la  matité  précordiale  et  une  légère  altération 
des  bruits.  Ces  accidens  allaient  en  s’aggravant,  et  le  malade  avait  épuisé 
sans  succès  les  moyens  les  plus  variés,  lorsque  M.  Carrière  songea  aux 
inhalations  anesthésiques.  Un  simple  cornet  de  papier,  ouvert  à  son  som¬ 
met  et  contenant  une  petite  éponge  sur  laquelle  on  versa  environ  10 
grammes  d’éther,  fut  placé  devant  la  bouche  du  malade  ,  au  moment 
d’un  accès  ,  et  maintenu  dans  celte  situation  pendant  quelques  minutes. 

A  peine  le  malade  avait-il  fait  quelques  inspiralions,  que  la  douleur  s’af¬ 
faiblit  et  s’éteignit  presque  aussitôr.  La  crise  dura  moins  de  5  minutes, 
se  termina  sans  angoisses,  sans  sueurs  froides,  et  ne  fut  pas  suivie  d’en¬ 
gourdissement.  Pendant  trois  jours  de  suite  ,  on  réussit  ainsi  h  calmer 
les  accès  avec  l’éther  sulfurique,  puis  on  lui  substitua  le  chloroforme, 
qui  réussit  encore  mieux.  A  partir  de  ce  moment,  les  accès  ou  les  me¬ 
naces  d’accès  dçvinrent  de  plus  en  plus  rares  et  disparurent  bientôt 
complètement.  La  cure  a  été  terminée  par  l’emploi  des  préparations  de 
valériane,  l’eau  de  Vichy...,  etc.  En  résumé,  l’action  des  inhalations 
anesthésiques ,  sur  les  paroxysmes  de  l’angine  de  poitrine,  a  été  des 
plus  évidentes,  puisque,  avec  leur  secours ,  on  a  réussi  à  faire  avorter 
tous  les  accès. 

Observations  d’épilepsies  traitées  par  les  frictions  stibiées  sur  le 
cuir  chevelu;  par  M.  Delasiauve  ,  médecin  de  l’hospice  de  Bi- 
cèlre. 

On  sait  que  M.  Mettais,  médecin  h  Montrouge,  a  proposé,  il  y  a  trois 
ou  quatre  ans  les  frictions  stibiées  sur  le  cuir  chevelu,  contre  l’épilep¬ 
sie,  et  que  M.  Peysson,  médecin  h  Cambrai,  avait  cité  il  y  a  quelques  an¬ 
nées  Ja  guérison  d’une  jeune  épileptique,  et  un  grand  soulagement  chez 
deux  autres  malades,  obtenus  par  le  même  moyen.  Séduit  par  les  suc¬ 
cès  de  M.  Mettais,  M.  Delasiauve  s’est  décidé  h  répéter  son  traitement 
chez  plusieurs  malades.  Malheureusement,  quelle  que  fût  la  prudence  ap¬ 
portée  dans  cette  tentative  ,  il  survint  des  symptômes  tels ,  que,  dans  la 
majorité  des  cas,  M.  Delasiauve  n’osa  pas  poursuivre  jusqu’au  bout,  et 
que  aujourd’hui  il  hésite  devant  l’emploi  des  frictions  stibiées.  Des  cinq 
malades  dont  il  rapporte  l’histoire,  un  seul  a  guéri  ;  mais  on  ne  saurait 
affirmer  que  les  frictions  aient  contribué  à  la  guérison  ;  chez  les  autres 
elles  n’ont  prpduit  que  des  changemens  insignifians,  et  cela  malgré  un 
gonflement  érysipélateux  énorme,  malgré  des  accidens  cérébraux  très 
graves.  Voilà,  du  reste,  en  quoi  consiste  le  traitement  de  M.  Mettais. 
De  la  tête,  on  fait  trois  zones  ;  une  antérieure,  une  moyenne,  une  pos¬ 
térieure,  qu’on  attaque  successivement  par  des  frictions  stibiées ,  sans 
choix  pour  le  début ,  à  moins  que  quelque  indice,  laissant  supposer  un 
point  affecté  dans  le  cerveau,  n’engage  à  commencer  les  frictions  par  la 
zone  correspondante.  L’éruption  desséchée  sur  la  première  zone,  une 
autre  est  entreprise,  et  ainsi  de  la  troisième. 

Du  traitement  de  l’albuminurie  par  les  préparations  ferrugi¬ 
neuses;  par  le  docteur- Catchart  Lees,  médecin  de  l’hôpital  de  Meath, 
professeur  de  médecine  à  l’Université  royale  d’Irlande. 

Mémoire  destiné  à  montrer  que  les  préparations  ferrugineuses,  qui 
sont  à  peine  mentionnées  dans  le  traitement  de  la  néphrite  albumi¬ 
neuse,  ou  maladie  de  Bright,  sont  susceptibles  de  rendre  de  grands  ser¬ 
vices,  administrées  de  beancoup  meilleure  heure  qu’on  ne  le  fait  généra¬ 
lement,  à  une  époijue  où  les  symptômes,  aussi  bien  que  les  altérations 
de  l’urine  semblent  indiquer  la  présence  d’un  reste  de  congestion  du 
rein,  par  conséquent  à  une  époque  où  la  maladie  ne  peut  être  rigou- , 
reusement  regardée  comme  chronique.  L’auteur*  a  rapporté  cinq  obser¬ 
vations  :  la  première,  d’anasarque  générale  datant  de  deux  mois,  avec 
urines  albumineuses,  accidens  cérébraux,  catarrhe  pulmonaire,  chez  un 
homme  de  40  ans,  traitée  avec  succès  par  l’ammonio-tartrate  de  fer,  et 
guérie  en  trois  mois.  Dans  le  second  fait,  anasarque  avec  ascite  et 
‘  hydro-thorax  double,  datant  de  six  semaines  ;  le  malade,  âgé  de  36  ans, 
a  guéri  en  six  semaines  par  l’emploi  de  l’ammonio-taitrale  de  fer.  Dans 
la  troisième  observation,  il  s’agit  d’une  femme  de  34  ans,  qui  avait  eu 
déjà  deux  anasarques  dans  deux  grossesses  successives,  et  qui,  dans  une 
rechute,  a  été  traitée  et  guérie  en  six  semaines  par  les  ferrugineux. 
Dans  l’observation  4',  pyélite  et  cystite  aiguë,  chez  un  jeune  garçon, 
avec  urines  purulentes  et  fortement  albumineuses  ;  persistance  de  l’al¬ 
buminurie  après  la  guérison  des  accidens  aigus  ;  emploi  des  ferrugi¬ 
neux,  guérison  en  trois  semaines.  Enfin,  dans  l’observation  5',  ascite 
datant  de  neuf  mois,  chez  une  femme  de  22  ans,  avec  urines  albumineu¬ 
ses  et  gonflement  du  foie  ;  préparations  ferrugineuses  ;  grande  amélio¬ 
ration.  Nous  ajouterons  que,  dans  presque  tous  ces  cas,  l’auteur  a  em¬ 
ployé,  parallèlement  avec  les  ferrugineux,  quelques  purgatifs  de  temps 
en  temps,  et  quelques  bains  de  vapeur. 


VARIÉTÉS, 


NOTE  SUR  UNE  NOUVELLE  DOCTRINE  DES  AFFECTIONS  NERVEUSES 
ET  SUR  LEUR  TRAITEMENT  PAR  LES  APPLICATIONS  DE  MÊTAOX, 
AVEC  DESSIN  ET  DESCRIPTION  DU  DYNAMOMÈTRE  ET  DES  ARMA¬ 
TURES  OUI  SERVENT  A  CET  USAGE. 

Par  M.  le  docteur  V.  Bdrq. 

Il  y  aura  bientôt  trois  années,  que  nous  avons  eu  l’honneur  d’adres¬ 
ser  aux  Académies  nos  premières  communications  sur  une  nouvelle 
doctrine  et  un  nouveau  traitement  qui  ont  èu  plusieurs  fois  la  faveur 
d’être  analysés  ou  résumés  par  les  organes  les  plus  accrédités  de  la 
presse  médicale. 

Depuis  cette  époque,  nous  n’avons  pas  cessé  de  nous  occuper  de 
cet  important  sujet  ;  et  si  aucun  rapport  académique  n’est  encore  venu 
'encourager  nos  difficiles  recherches,  nous  avons  eu  du  moins  la  très 
honorable  cor.ipensation  de  voir  nos  procédés  d'exploration,  et  notre 
méthode  de  traitement  adoptés  par  plusieurs  médecins  de  France  et  de 
l’étranger. 

C’est,  s’il  se  peut,  pour  en  étendre  encore  plus  l’usage,  que  nous 
donnons  aujourd’hui  les  dessins  avec  la  description  des  divers  instru- 
me»s  qui  servent  journellement  au  traitement  de  nos  malades,  et, 
qti’après  une  expérience  continue  de  deux  années,  nous  avons  définiti¬ 
vement  adoptés  pour  cette  pratique  nouvelle  que  nous  avons  proposé 
d’appeler  la  métallothérapie.  Seulement,  comme  beaucoup  de  lec- 


leurs  doivent  avoir  déjà  oublié  nos  idées  fondamentales,  et  que  sans 
elles  ils  ne  sauraient  nous  comprendre,  nous  demandons  la  permis¬ 
sion  de  les  leur  rappeler  sommairement. 

Toute  notre  docirine  des  affections  nerveuses,  et  leur  traitement  par 
des  applications  de  métaux  reposent  : 

l“Surl  observation  aussi  multipliée  qu’attentive  des  déplacemens  mor¬ 
bides  de  la  force  nerveuse,  soit  que  les  troubles  qui  en  résultent  (phéno¬ 
mènes  négatifs)  différens  seulement  •par  la  forme ,  s’appellent  anes¬ 
thésie,  analgésie,  amyosthénie,  constipation,  amaurose,  anaphorèse,etc., 
soit  que,  lorsque  le  déplacement  s’accomplit  du  côté  du  cerveau,  on 
vienne  à  lui  donner  tel  ou  tel  autre  nom  qui,  en  même  temps  qu’il 
indiquera  la  fonction  lésée,  à  défaut  de  connaissance  exacte  de 
l'organe,  en  pathologie  mentale,  une  signification  semblable  à 
celle  de  1  anesthésie  et  de  l’amyosthénie,  etc.,  dans  la  névropathie; 

Et  sur  1  observation  non  moins  suivie  des  phénomènes  {positifs  ou 
sthéniques)  qui  sont  nécessairement  la  conséquence  fâcheuse  de  ces 
déplacemens,  conséquence  tantôt  directe,  spasme,  névralgie,  aberra¬ 
tion  exciialive  des  sens,  diurèse,  diaphorèse,  etc.,  etc,,  dans  l’ordre 
physique  ;  hallucination,  délire,  perversion  des  sentimens  et  des  idées, 
dans  l’ordre  psychique  ;  et  tantôt  indirecte,  mais  moins  souvent  néces¬ 
saire;  dyspepsie,  inertie  intestinale,  défaut  d'assimilation,  puis  alté¬ 
ration  des  liquides  et  des  solides  (chlorose).  (Voyez  notre  dernier  tra¬ 
vail  à  l’Académie  sur  cette  maladie,  dans  la  Gazette  médicale.) 

2°  Sur  la  puissance  nouvelle  que  nous  avops  découverte  dans  divers 
métaux  appliqués  à  l’extérieur  pour  agir  directement  sur  le  fluide  ou  la 
force  nerveuse,  la  soutirer  du  centre  pour  la  reporter  vers  la  périphé- 
lie  lorsqu’elle  l’avait  abandonnée,  rétablir  le  niveau  entre  sa  dépense  et 
sa  production  sans  trouble  ni  désordre,  et  même,  au  bout  d’un  certain 
temps,  en  dépouiller  quelquefois  si  heureusement  l’économie,  qu’il  ne 
nous  paraît  pas  douteux  que  la  thérapeutique  générale  ne  fasse  un  jour 
grand  profit  de  cette  sorte  de  saignée  nerveuse. 

Voici  maintenant  ïormulées  les  bases  et  indications  principales  de  la 
doctrine  et  du  traitement  ; 

La  plupart  des  affections  qualifiées  du  titre  de  névroses,  l’hystérie, 

1  hypochondrie,  la  catalepsie,  le  somnambulisme,  les  migraines,  la  gas¬ 
tralgie,  et  en  général  les  spasmes  et  les  névralgies  ou  viscéralgies  (1) 
offrent  presque  toujours,  sinon  toujours,  une  diminution  plus  ou  moins 
prononcée,  suivant  leur  degré  de  gravité ,  de  la  sensibilité  (anesthésie, 
analgésie),  ou  de  la  motilité  (amyosthénie),  et  le  plus  souvent  de  ces 
deux  fonctions  à  la  fois. 

La  nature  même  de  l’anesthésie  et  de  l’amyosthénie ,  lorsqu’elles  ne 
sont  pas  encore  arrivées  jusqu’à  la  paralysie,  les  a  toujours  fait  mé¬ 
connaître  ou  négliger,  et  cependant  ces  élémens  de  la  maladie  sont  si 
importans,  que  quelque  faibles  qu’ils  soient,  ils  tiennent  habituellement 
presque  à  eux  seuls  tous  les  autres  sous  leur  dépendance.  En  effet, 
quelle  que  soit  la  cause  et  le  début  de  l’une  des  névroses  que  nous  ve¬ 
nons  d’indiquer,  à  peine  l’affectio’n  s’est-elle  manifestée  par  quelques 
phénomènes  névralgiques  ou  spasmodiques  (troubles  ou  symptômes  po¬ 
sitifs)  que  déjà  il  existait  des  troubles  en  moins  de  la  sensibilité  ou  de 
la  motilité,  ou  bien  un  état  plus  ou  moins  négatif  de  quelque  organe 
important,  de  l’olérus,  par  exemple  l’aménorrhée. 

Considérées  Isolément,  l’anesthésie  et  l’amyosthénie  ne  sont  ni  cons¬ 
tantes,  ni  continues,  mais  elles  le  deviennent  dès  qu’on  les  regarde 
comme  ne  formant  plus  qu’un  seul  et  même  symptôme.  Causes  ou  effets, 
peu  importe,  ellesn’existent  jamais  impunément;  elles  suivent,  ou  mieux, 
précèdent  la  maladie  dans  toutes  ses  phases,  augmentent  ou  diminuent 
■  avec  elle  dans  la  mêmp  proportion ,  et  celle-ci  n’a  cessé  véritablement 
d’exister  que  lorsque  l’une  et  l’autre  ayant  complètement  disparu,  la 
sensibilité  et  la  motilité  sont  redevenues  normales.  Ces  deux  symptômes, 
si  précieux  qu’il  n’en  est  peut-être  pas  un  seul  dans  toute  la  pathologie 
qui  ait  autant  de  valeur,  sont  à  la  fois,  etpour  les  investigations  du  méde¬ 
cin,  une  sorte depouls  (pouls  nerveux)  qui  sert  en  tout  temps  à  mesurer 
exactement  tous  les  degrés  et  toutes  les  variations  de  la  névrose,  en 
même  temps  qu  il  peut  fournir  des  renseignemens  beaucoup  plus  sûrs 
que  toutes  les  réponses  des  malades,  dont  .il  permet,  h  la  rigueur,  de  se 
passer,  et,  dans  le  traitement,  une  très  précieuse  pierre  de  touche  pour 
indiquer  les  moyens  qui  sont  le  mieux  propres  h  la  guérison  ,  car  tout 
agent  ou  moyen  curatif,  qu’il  soit  tiré  de  la  thérapeutique,  de  l’hygiène, 
ou  d’ailleurs,  doit,  pour  être  efficace ,  avoir  une  action  directe  où 
éloignée,  mais  certaine  sur  l’anesthétie  et  sur  l’amyosthénie,  sans 
quoi  il  pourra  bien  ne  pas  empêcher  la  guérison  spontanée,  mais  il 
ne  sera  certainement  pour  elle  d’aucune  utilité.  D’où  cette  proposi¬ 
tion,  conclusion  extrême  à  plusieurs  points  de  vue  : 

«  Qu’une  affection  nerveuse,  avec  anesthésie  et  amyosthénie,  étant 
donnée ,  tout  le  traitement  consiste  à  trouver  un  agent  ou  un  moyen, 
quel  qiéil  soit,  capable  de  ramener  la  sensibilité  et  la  motilité  à  des 
conditions  normales.  » 


dynamomère  pour  mesurer  la  force  des  malades. 
(Fiff-  1.) 


fenté  primitivement  l’anesthésie  et  l’amyosthénie,  si  elles  i 
core,  on  doit  presqiie  toujours  obtenir  la  guérison,  à  mc.in  "’^®'®''^ 
rare,  que  le  métal  ne  vienne  à  perdre  son  action.  '  1**'  est 


ARMATURES  MÉTALLIQUES. 


(L’instrument,  dont  nous>vons  confié  l’exécution  à  l’habileté  de  M.  Lüer,  est  repré¬ 
senté  de  grandeur  naturelte.) 

CC  cercle  d’acier  de  6  centimètres  de  diamètre  sur  1  centimètre  de 
largeur,  formé  avec  un  très  bon  ressort  de  pendule  roulé  sept  à  huit 
fois  sur  lui-même. 

PP  poignées  également  ,  en  acier  ou  en  une  matière  dure,  buis, 
.ivoire,  etc.,  offrant  extérieurement  une  disposition  convenable  pour 
I application  facile  de  la  main,  et  creusées  en-dessous  juste  assez  pour 
loger  exactement  une  grande  partie  des  circonvolutions  du  ressort.  La 
gouttière  qui  en  résulte  est  fermée  aux  dépens  de  deux  collets  qui  ter¬ 
minent  d’un  côté  une  tige  d’appui  F,  et  de  l’autre  une  crémaillière  M,  et 
le  tout  est  maintenu  solidement  par  deux  fortes  vis  VV  placées  suivant 
la  même  ligne,  aux  extrémités  de  l’un  des  grands  diamètres  de  l’instru¬ 
ment 

Sur  un  même  point  de  ce  diamètre  et  sur  une  petite  platine  qui  ter¬ 
mine  eu  arrière  la  tige  de  support  P,  mais  à  une  distance  suffisante  du 
centre  du  dynamomètre  pour  que  du  côté  de  M  le  grand  cercle  ne  puisse 
en  aucun  cas  venir  buter  contre  le  bord  correspondant  du  cadran,  sont 
fixés  par  leur  centre  :  1»  un  pignon  à  dents  très  fines,  comme  celles  de 
la  crémaillière,  dont  la  circonférence  est  parfaitement  mesurée  sur  la 
différence  des  deux  diamètres  intérieurs  MP  du  cercle  au  repos,  et  sou¬ 
mis  ensuite  à  la  plus  forte  pression  qu’il  doit  supporter ,  soit  80  kilo¬ 
grammes;  2”  un  petit  cadran  offrant  autant  de  divisions  sur  toute  sa  cir¬ 
conférence  qu’il  y  a  eu  de  kilogrammes  employés  à  le  graduer  ;  3°  et 
deux  aiguilles,  l’une  toujours  fixe  à  0°,  hors  le  moment  de  la  pression, 
et  l’autre  mobile  (curseur)  pour  marquer  tous  les  différens  degrés  de  la 
pression  musculaire. 

Veut-on  explorer  la  motilité  d’une  malade,  on  lui  fait  saisir  le  dyna¬ 
momètre  largement  et  de  telle  manière  qu’il  le  sente  bien  dans  sa  main; 
puis  une  ou  deux  pressions  exercées  brusquement  et  avec  toute  l’énergie 
possible,  suffisent  pour  en  donner  l’exacte  appréciation.  Disons  cepen¬ 
dant  qu’il  peut  arriver  une  première  fois  que  le  défaut  d’habitude  fasse 
perdre  au  sujet  quelques  kilogrammes  de  sa  force;  mais  au  deuxième 
ou  au  troisième  essai  au  plus  (il  faut  avoir  soin  de  laisser  un  repos  de 
quelques  minutes  entre  chaque  épreuve),  on  devra  obtenir  le  chiffre  vé¬ 
ritable  de  la  puissance  musculaire  du  membre  qui  accomplit  l’expé¬ 
rience. 


Le  meilleur  agent  ou  moyen  qui  paraisse  exister,  est  celui  que  nous 
avons  découvert  dans  l’application  sur  les  surfaces  anesthésiques  et 
amyosthéniques  d’un  métal  qui,  suivant  certaines  conditions  jusqu’ici 
toujours  mystérieuses,  peut  être  tantôt  du  cuivre,  tantôt  de  l’acier, 
d’autres  fois  de  l’argent,  de  l’or,  du  platine,  et  très  souvent  un  alliage 
parfaitement  défini  de  deux  ou  trois  métaux. 

DÉSIGNATION  DU  MÉTAL  OU  EXPLORATION  MÉTALLIQUE. 

Ce  n’est  encore  que  par  le  tâtonnement  qu’on  arrive  à  déterminer  le 
métal  convenable  (2).  Il  faut  commencer  par  se  munir  d’une  de  nos 
boîtes  d’exploration,  dont  tout  l’intérieur  se  compose  : 


(1)  Ce  que  nous  allons  dire  de  ces  névroses  s’applique  également  à  plusieurs  formes 
de  folie.  Cela  nous  a  été  démontré  pratiquement,  comme  it  le  sera  dit  plus  tard  par 
plusieurs  faits  fort  remarquables  recueillis  dans  notre  Irailcmcnt  privé,  et  théori¬ 
quement  par  des  observations  nombreuses  que  notre  savant  et  excellent  maître 
M.  Fatret,  a  bien  voulu  nous  permettre  de  faire  tout  récemment  dans  son  vaste  ser¬ 
vice  de  la  Salpêtrière. 

(2)  Il  y  a  trois  mois,  dans  une  note  aux  Académies  (voyez  la  Gazette  médicale 
de  cette  époque),  nous  avons  commencé  à  parler  de  l’usage  d’un  galvanomètre  très 
sensible,  mais  avec  des  poignées  de  divers  métaux  pour  déterminer  les  différentes  ap¬ 
titudes  métaliiques.  Cet  instrument  serait  d’un  emploi  très  commode  pour  le  but  que 
nous  nous  proposons  ;  mais  il  y  a  encore  dans  les  résultats  des  expériences,  qu’ii  nous 
a  servi  à  faire,  des  inconnus  que  nous  devons  trouver,  avant  que  d’avoir  le  droit  de 
nous  croire  tout  à  fait  fixé  sur  les  services  qu’on  peut  en  attendre. 


1“  D’un  dynanomètre  (voyez  la  description  ci-dessous)  ; 

2“  De  quelques  épingles  ou  longues  aiguilles  d’acier  et  de  platine 
bien  affilées  ; 

3*  De  25  à  AO  petites  plaques  (6  à  7  centimètres  sur  I  centimètre) 
de  toutes  sortes  de  métaux  à  l’état  simple  et  à  l’état  d’alliage. 

Arrivé  auprès  du  malade,  s’assurer  d’abord  avec  grand  soin  de  l’état 
de  la  sensibilité  et  de  la  motilité  (pour  les  précautions  à  prendre ,  voir 
notre  thèse  inaugurale  et  les  observations  publiées  par  MM.  les  docteurs 
Salneuve,  Caffin  et  Liandon,  dans  la  Gaz.  Uéd.,  mars  1852);  appliquer 
ensuite  successivement  une  ou  plusieurs  de  nos  petites  plaques,  à  com¬ 
mencer  par  les  diverses  qualités  de  cuivre  et  d’acier  sur  les  points  où  la 
sensibilité  est  le  plus  en  défaut,  ou  mieux  encore,  pour  peu  que  l’anes¬ 
thésie  ait  .'gagné  la  face  dorsale  des  phalanges  métacarpiennes,  garnir 
tous  les  doigts  à  la  fois  de  ces  mêmes  plaques  :disposées  en  anneaux, 
comme  dans  la  figure  2,  jusqu’à  ce  qu’au  bout  d’un  quart  d’heure  à 
une  demi-heure,  ou  une  heure  au  plus  de  l’application,  on  arrive 
à  trouver  un  métal  qui  ramène  la  sensibilité  au-dessous  de  lui.  Ce 
résultat  obtenu  et  bien  constaté  sur  plusieurs  doigts  ou  sur  différentes 
surfaces  anesthésiques,  on  fait  disposer,  avec  le  métal  désigné  par  cette 
première  exploration,  un  anneau  ou  bracelet  d’armature  (fig.  2)  pour 
l’un  des  avant-bras,  à  la  fois  anesthésique  et  amyosthénique,  et  si,  au 
bout  d’une  heure  ou  deux  de  son  application,  quelquefois  dix  minutes 
à  un  quart  d’heure  suffisent,  la  sensibilité  et  la  motilité  sont  devenues 
normalesdu  sont  près  de  le  devenir,  ou  bien  si  seulement  elles  ont  fait 
des  progrès  manifestes,  il  ne  reste  plus  qu’à  faire  disposer  une  arma¬ 
ture  générale  composée  comme  ci-dessous,  pour  les  cas  les  plus  gra¬ 
ves,  de  deux  grands  anneaux  pour  chaque  membre,  de  deux  larges 
plaques  pour  le  tronc,  et  quelquefois  d’une  couronne  pour  le  front. 
Dans  les  cas  ordinaires,  il  suffit  d’une  simple  plaque  pour  le  tronc  et  de 
quatre  anneaux  pour  les  membres,  un  avant-bras,  un  bras,  une  jambe 
et  une  cuisse,  qu’on  applique  alternativement  du  côté  droit  et  du  côté 
gauche  ,  mais  de  manière  que  le  même  bras  ou  la  même  jambe  n’ait 
jamais  deux  anneaux  h  la  fois. 

Le  malade  devra  en  faire  usage  le  soir,  à  son  coucher,  ou  à  tout  autre 
moment  qui  lui  sera  plus  favorable,  à  la  condition,  toutefois,  d’être 
suffisamment  couvert  pendant  tout  le  temps  de  l’application ,  et  restera 
ainsi  armé  deux,  quatre,  huit  et  dix  heures,  suivant  l’intensité  des  effets 
à  obtenir. 

Avec  ce  seul  moyen  de  traitement  continué  assidûment  pendant  quinze 
jours  ou  un  mois  à  peine,  aidé  de  quelques  prescriptions  hygiéniques, 
quelquefois  et  par  des  exercices  musculaires  pour  maintenir  ou  aug¬ 
menter  encore  la  force  musculaire  développée  artificiellement  par  le 
métal,  plus,  bien  entendu,  de  l’éloignement  des  causes  qui  avaient  en- 


(Fig.  2.) 

Dans  la  figure  ci-dessus ,  trop  facile  à  comprendre  à  première  vue 
pour  que  nous  ne  nous  .croyons  pas  dispensé  d’en  donner  uneexplica 
lion  détaillée,  nous  avons  voulu  exposer  deux  modèles  différens  d’ir 
matures. 

Dans  tout  le  côté  gauche,  ce  sont,  en  effet,  des  anneaux  ou  bracelets 
taillés,  mais  d’une  seule  pièce,  et  sur  la  forme  même  des  parties  aux¬ 
quelles  on  les  destine,  et  seulement  avec  deux  bords  d’écartement 
réunis,  après  l’application,  par  les  moyens  d’attache  les  plus  simples  ’ 

Du  côté  droit,  les  anneaux,  taillés  encore  de  la  même  manière,  sont 
au  contraire  formés  de  deux  moitiés  symétriques  rivées  sur  deux  res¬ 
sorts  ou  bandes  d’acier  qui  permettent  de  les  ouvrir  ou  de  les  fermer 
presque  à  la  façon  des  deux  valves  d’une  coquille.  Cette  disposition 
exige  un  peu  plus  de  main-d’œuvre  que  la  précédente,  mais  elle  offre  le 
grand  avantage  d’une  application  rapide  et  facile,  et  permet  d’employer 
utilement  deux  métaux  à  la  fois,  lorsqu’ils  ont  eu  tous  deux  le  même 
succès  dans  l’exploration,  ou  bien  que  pour  d’autres  motifs  il  y  a  lieu 
d’hésiter  entre  l’un  et  l’autre. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


Les  séances  du  Comité  de  rédaction  de  I’ünion  Médicale  seront  re¬ 
prises,  vendredi  1"  octobre,  à  8  heures  du  soir. 

On  s’occupe  d’organiser  les  Sociétés  de  statistique  créées  par  un 
récent  décret.  Nous  les  croyons  appelées  à  rendre  de  grands  services, 
car  il  reste  à  résoudre  une  foule  de  problèmes  d’économie  sociale  et  de 
philosophie  médicale,  et  ces  questions  intéressent  essentiellement  le 
bien-être  des  populations.  Dans  un  petit  nombre  de  départemens,  quel¬ 
ques  hommes  spéciaux  s’occupent,  par  des  recherches  laborieuses, 
d  élucider  d’importantes  questions.  Nous  ne  saurions  assez  encourager 
leurs  efforts,  et,  à  cette  occasion,  nous  sommes  heureux  d’annoncer, 
d  après  le  Journal  d’Indre-et-Loire,  que  la  Société  d’agriculture,  des 
sciences,  arts  et  belles-lettres  de  ce  département,  vient  de  décerner  une 
médaille  de  vermeil  à  notre  honorable  confrère,  M.  le  d' Charcellay,  qui 
a  remporté  le  prix  proposé  pour  1852  par  cette  Société.  Le  savant  pro¬ 
fesseur  de  clinique  médicale,  bien  connu  déjà  par  de  remarquables  pu¬ 
blications,  a  intitulé  ce  nouveau  travail  :  Recherches  sur  le  mouvement 
et  les  divers  élémens  de  la  population  de  la  ville  de  Tours,  consi¬ 
dérées  au  point  de  vue  de  la  salubrité,  depuis  1800  jusqu’à  1852,  sui¬ 
vies  d’une  note  sur  le  typhus  qui  a  régné  dans  cette  ville  en  181A,  d’un 
relevé  des  naissances,  décès  et  mariages  au  xvii'  et  xviii*  siècles,  et  du 
tableau  des  constitutions  médicales  d’Indre-et-Loire  depuis  1779  jus¬ 
qu’à  1852. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

De  la  médication  thermale  snlfareuse  appliquée  au  traitement  des 
Maladies  chroniques,  avec  ia  thermographie  de  quelques  stalions  prises  dans  les  di¬ 
vers  groupes,  Aix-les-Bains,  Bagnères-de-Luchon,  Enghien,  Uriage,  Aix,  en  Savoie, 
Brousse,  en  Bithynie,  Louesche,  en  Suisse,  et  des  'rableanx  indiquant  la  distri¬ 
bution  géographique  générale  des  eaux  sulfureuses  ;  les  résultats  eomparatifs  du  trai¬ 
tement  hydro-thermal  à  diverses  stations  sulfureuses,  salines,  et  alcalines  ;  la  com¬ 
position  chimique,  et  la  température  des  principales  sources  sulfureuses  connues  ; 
par  le  docteur  G.  Astrié,  ancien  interne  des  hôpitaux  de  Paris. 

Un  volume  in-4®  —  Prix  :  6  fir. 

Chez  Labé,  éditeur,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  23. 

ïssai  sur  l’idtotle,  propositions  sur  l’éducation  des  idiots,  mise  en  rapport 
avec  leur  degré  d’intelligence;  par  le  docteur  Belhomme,  médecin  d’un  établissement 
d’aliénés,  ciievalier  de  la  Légion  d’Honneur,  etc. 

En  vente,  chez  Germer-Baiilière.  —  Prix  :  4  fr. 


application,  par  brevet  d’invention 
„  .  .  le  docteur  A.  Decsbarre,  auteur 

lu  Traité  sur  les  accidens  de  là  dentition  chez  les  enfans  en  bas-âge,  et  de  la 

Méthode  d'éthérisation  nnr  l’éther  et  le  chloroforme  —  r.l 


Traité  de  la  sntta-pcrcha  et  de  s 

g.  d.  g.),  aux  dentures  artificieiies  ;  par 

_ Traité  sur  les  accidens  de  la  dentition _ _ , . 

Méthode  d'éthérisation  par  l’éther  et  le  chloroforme.  —  Chez  — 
libraire,  place  de  l’EcoIe-de-Médecine,  17,  et  chez  l’auteur,  rue  de  la  Paix,  2. 

Le  Gérant,  G.  Richelot. 


Paris.— Typographie  Félix  Malteste  et  C®,  rue  des  Deux-Portes-St-SauT<d>,2*- 


rfOlW^ 


SIXIÈME  AMXËE. 


üamedl  ^  Octobre  18 SS. 


VI. -M"  118. 


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selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOllNAl  DES  IPITÉRÊTS  SCIENTIFIÔEES  ET  mTïDllS.  HORM  ET  PROFESSÏOÜEIS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


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Ce  Journal  paraît  trot*  fols  par  semaine,  le  IHAKDX,  le  JECDI  et  le  SARIXDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  katocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  rAdministratlon,  I  M.  le  Gérant 

Let  Lettre»  et  Paquet»  doivent  être  affranchi». 


BBJCaAl»®"  —  ••  Pxnts  :  Huitième  lettre  sur  le  choléra  (étiologie  ;  —  miasmes 
en  général;  miasme  du  choléra).  —  il.  Enseignement  :  Leçons  faites  au  Collège 
de  France ,  par  M.  Magendie,  pendant  le  semestre  d’hiver.  —  III.  Académies,  so- 
ciÉTÉs  savantes  ET  .tssociATiows.  (Académie  de  médecine).  Séance  du  28  Sep¬ 
tembre  :  Suite  delà  discussion  sur  la  transmissibilité  des  accidens  secondaires  de  la 
syphUis  (discours  de  M.  Ricord).  —  Société  médico^pratigue  :  Prix  décernés  par 
la  Société  sur  la  question  suivante  :  De  l’Iuiile  de  foie  de  morue  et  de  son  usage  en 
médecine.  —  IV.  Nodveues  et  faits  divers.  —  V,  Feoiheton  :  Causeries 
hebdomadaires. 


PARIS,  LE  1*^  OCTOBRE  1852. 

gae  lettre  sur  le  choléra  (*). 
étiologie; 

IHlasm.s  en  général.  —  miasme  du  Choléra. 

L’action  de  toutes  les  matières  putrides  et  des  miasmes, 
comme  celle  des  poisons,  est  proportionnelle  à  là  dose  à  la¬ 
quelle  ils  sont  absorbés.  C’est  un  des  caractères  qui  les  distin¬ 
guent  des  virus.  Les  expériences  physiologiques,  faites  sur  les 
animaux  par  Gaspard,  Dupuy,  Magendie,  etc.,  le  démontrent 
surabondamment  pour  les  matières  putrides.  Les  miasmes 
participant  de  la  nature  de  celles-ci,  doivent  se  comporter 
comme  elles.  La  différence  de  gravité  qui  se  montre  entre 
deux  épidémies  miasmatiques  de  même  nature,  celle  que  pré¬ 
sente  une  même  épidémie  dans  ses  phases  diverses ,  ses  affai- 
blissemens  passagers,  ses  recrudescences,  son  déclin,  les  de¬ 
grés  divers  auxquels  sont  atteints  les  malades  de  même  âge, 
ïe  même  sexe,  de  même  force,  de  même  tempérament  et  dans 
les  mêmes  conditions  hygiéniques,  tout  cela  ne  peut  s’expli¬ 
quer  que  parles  différentes  quantités  de  miasmesrépandus  dans 
l’air  et  par  la  différence  des  doses  absorbées.  L’intensité  des 
effets  généraux  et  individuels  est  proportionnelle  à  la  quantité 
générale  et  individuelle  de  la  cause.  Il  n’en  est  pas  de  même 
des  virus.  Un  atome  imperceptible  des  virus  rabique,  syphiliti¬ 
que,  vaccinal,  variolique,  et  morveux,  déposé  sous  l’épiderme 
ou  sur  une  surface  muqueuse,  suffit  pour  reproduire  la  rage , 
la  syphilis,  le  vaccin,  la  variole  et  la  morve,  avec  toute  leur 
force,  tous  leurs  caractères,  et  chez  tous  les  individus;  une 
plus  forte  dose  n’y  ajouterait  rien.  Enfin,  de  ce  que  les  mias¬ 
mes  ne  peuvent  agir  qu’à  dose  élevée,  il  résulte  qu’ils  ne  sont 
pas  transportables  à  la  pointe  d’une  lancette,  et  que  par  con¬ 
séquent  ils  ne  sont  pas  inoculables.  Toutes  les  expériences 
d’inoculation  qui  ont  été  faites  sur  la  peste,  la  fièvre  jaune,  le 
choléra,  la  suette,  la  coqueluche,  la  rougeole,  la  scarlatine,  etc., 

(I)  Voir  les  numéros  des  21  et  25  Septembre. 


Fenilleton. 

Il  ne  faut  rien  exagérer.  Si  les  discussions  académiques  n’ont  peut- 
être  pas  toute  l’importance  que  leur  attribuent  MM.  les  académiciens, 
elles  ne  sont  pas  non  plus  dénuées  de  toute  utilité,  comme  le  disent  ceux 
qui,  ne  l’étant  pas,  voudraient  bien  le  devenir.  M,  Gibert,  avec  lequel 
il  ne  m’arrive  pas  fréquemment  de  me  trouver  en  communion  d’idées,  a 
exprimé,  h  mon  sens,  une  pensée  juste  et  vraie  en  disant  que  ces  débats 
académiques  avaient  pour  résultat  de  rendre  ceux  qui  veulent  y  prendre 
part  plus  soigneux,  plus  exacts,  plus  sévères,  et  de  les  forcer  à  des 
études  plus  approfondies  du  sujet  en  litige.  Si  cela  n’est  pas  absolument 
vrai  pour  tous  les  orateurs  qui  se  croient  obligés  à  intervenir  dans  ces 
luttes  scientifiques,  c’est  très  juste  pour  les  orateurs  sérieux  qui  res¬ 
pectent  l’Académie  et  le  public.  La  discussion  actuelle  en  a  fourni  de 
inéinorables  exemples,  et  je  ne  connais  rien,  dans  l’histoire  de  l’Acadé¬ 
mie,  de  supérieur  aux  discours  qui  ont  été  prononcés  par  MM.  Vel¬ 
peau,  Ricord  et  Lagneau.  Il  est  bien  évident  que  je  mets  ici  de  côté  la 
question  de  fond  qui  a  été  suffisamment  débattue  dans  les  colonnes  su¬ 
périeures,  et  que  je  ne  parle  uniquement  que  de  la  question  de  forme. 

A  ce  point  de  vue  de  la  forme,  j’ai  entendu  exposer  des  opinions, 
faire  des  critiques  et  même  exprimer  un  blâme  auxquels  je  ne  peux 
m’associer.  Des  esprits  qui  se  croient  très  sérieux,  trouvent  fort  à  redire 
sur  la  forme  spirituelle  et  piquante  que  certains  orateurs  ont  donnée  à  la 
discussion,  et  ils  ont  jeté  la  pierre  aussi  bien  à  M,  Velpeau  qu’à  M,  Ri¬ 
cord,  pour  n’avoir  dédaigné  ni  la  plaisanterie,  ni  le  mot  pour  rire.  Je 
sms  de  ceux  qui  croient  que  l’esprit  ne  gâte  rien.  En  quoi  donc  un  ar¬ 
gument,  si  solide  soit-il,  peut-ll  perdre  de  sa  valeur  en  se  revêtant 
d’une  forme  agréable?  Pourquoi,  quand  l’occasion  se  présente  oppor¬ 
tune  et  brûlante,  refouler  le  trait  ou  le  mot  qui  peut  faire  impression  ? 
Le  tout  est  de  le  dire  avec  grâce,  avec  goût.  Je  ne  voudrais  pas  aifirmer 
que,  dans  ce  dernier  tournoi  d’esprit,  ces  deux  conditions  aient  toujours 
été  remplies,  mais  elles  l’ont  été  quelquefois,  et  c’est  beaucoup  pour 
des  amateurs. 

Une  qualité  qu’on  ne  refusera  pas  du  moins  aux  orateurs  de  cette  dis¬ 
cussion,  c’est  la  courtoisie.  M.  Velpeau  a  cherché  à  égorgiller  le  plus 
ugréablement  du  monde,  et  avec  le  plus  gentil  coutelet,  M.  Ricord,  qui, 
côté,  à  Mis  infiniment  de  grâce  à  éventrer  son  adversaire,  notait 


ont  échoué,  et  si  quelques-unes  ont  paru  réussir,  il  suffit  de 
remarquer  qu’elles  ont  été  'entrejq|ises  en  temps  d’épidémie 
pour  leur  ôter  toute  valeur.  Celles  qiie  l’on  pourra  tenter  par 
la  suite  dans  le  même  but,  auront,  je  ne  crains  pas  de  l’affirmer 
à  l’avance,  les  mêmes  résultats  négatifs. 

Il  existe  beaucoup  d’autres  différences  entre  les  miasmes  et 
les  virus.  Je  n’en  signalerai  qu’une  pour  le  moment,  des  plus 
importantes,  et  qui  vient  appuyer  ma  thèse.  Inoculez  un  atome 
de  virus,  et  vous  développerez,  ai-je  dit,  sur  le  sujet  de 
l’expérience,  la  maladie  à  laquelle  appartient  ce  virus,  avec 
tous  ses  caractères  symptomatiques  et  toute  sa  force.  Mais  ce 
n’est  pas  tout.  L’atome  se  multiplie,  car  vous  pouvez,  sur  le 
premier  malade ,  trouver  assez  de  virus  pour  communiquer 
son  mal  à  cinquante  personnes,  de  ces  cinquante  individus  à 
mille,  et  ainsi  de  suite  indéfiniment,  et  le  tout,  remarquez-le 
bien,  avec  un  seul  atome  pour  source  et  point  de  départ.  Les 
miasmes  n’ont  pas  cette  propriété.  Ils  s’usent,  à  la  manière 
des  fermens,  dans  leur  action  même.  Un  homme  atteint  d’une 
maladie  miasmatique  peut  bien  la  donner  à  un  autre,  s’il  re¬ 
pousse  au  dehors  une  quantité  de  miasmes  suffisante  à  cet  effet, 
mais  c’est  à  peine  si,  en  dehors  de  toute  influence  épidémique, 
bien  entendu,  le  second  malade  pourra  la  communiquer  à  un 
troisième,  autrement  les  épidémies  de  ce  genre  ne  s’éteindraient 
jamais,  elles  n’auraient  pas  besoin  de  la  reproduction  des 
miasmes  dans  leur  foyer  pour  se  renouveler.  Nous  reviendrons 
encore  plus  tard  sur  ce  sujet.  Disons  seulement  ici  que  c’est 
pour  cette  raison  que  les  maladies  virulentes  se  perpétuent  et 
que  les  maladies  miasmatiques  sont  accidentelles  et  passa¬ 
gères. 

Si  nous  voulions  hasarder  une  explication  de  ce  double  fait, 
nous  dirions  :  les  maladies  virulentes  se  développent  sponta¬ 
nément  dans,  un  grand  nombre  de  cas,  chez  les  êtres  vivans. 
Il  est  même  incontestable  que  leur  première  apparition  a  été 
spontanée,  puisque  leur  cause  n’ existe  pas  dans  la  nature  exté¬ 
rieure.  Elles  engendrent  elles-mêmes  le  principe  morbide  qui 
les  reproduit  ensuite  par  inoculation.  Développés  au  sein  de 
l’organisation  et  par  le  fait  de  cette  organisation  elle-même, 
les  virus  doivent  nécessairement  y  croître  et  s’y  multiplier, 
puisqu’ils  ont  puisé  leur  première  condition  d’existence.  On 
s’étonnerait  à  bon  droit  que  les  faisant  naître  une  première  fois, 
cette  cause  ne  pût  les  reproduire  ensuite  un  certain  nombre  de 
fois  indéterminé.  Les  miasmes,  au  contraire,  viennent  du  de¬ 
hors  ;  ils  sont  aussi  étrangers  à  l’organisation  que  l’arsenic,  le 
sublimé  corrosif,  l’acide  hydrocyanique,  la  nicotine  et  tous  les 


charmant  le  professeur  de  la  Charité,  s’efforçant,  pendant  deux  heures, 
de  démolir  pièce  h  pièce  l’édifice  de  M.  Ricord,  terminer  en  kii  disant 
sérieusement  ;  cela  n’empêche  pas  que  vous  n’ayez  bâti  un  beau  palais, 
seulement  cherchez  bien,  il  n’y  a  plus  rien  dedans.  Et  le  chirurgien  de 
l’hôpital  du  Midi  n’a-t-il  pas  été  aussi  galant  en  répliquant  :  Je  recon¬ 
nais,  j’honore  et  je  respecte  votre  grande  autorité.  Monsieur  Velpeau  ; 
cependant,  permettez-moi  de  vous  le  dire,  très  illustre  maître,  vous 
ne  comprenez  pas  grand’chose  à  la  syphilopathie.  Tout  cela  a  été  dit, 
et  des  choses  plus  dures  encore.  Mais  le  caoutchouc  de  la  politesse 
amortissait  le  choc,  et  le  collodion  de  l’urbanité  jetait  sur  tout  cela  un 
vernis  des  (plus  agréables. 

-  J’ai  idée  que  c’est  le  thème  sur  lequel  l’honorable,  mais  irritable 
professeur  Gerdy  brodera  son  oraison  mardi  prochain.  A  l’air  d’impa¬ 
tience  et  de  mauvaise  humeur  avec  lequel  il  s’est  écrié  :  je  demande  la 
parole,  au  moment  même  où  M,  Ricord  aiguisait  contre  M.  Velpeau  sa 
plus  gracieuse  épigramme,  on  doit  s’attendre  à  ce  que  cet  orateur,  qui 
ne  met  pas  de  manchettes,  et  qui  dit  ce  qu’il  veut  dire  avec  la  rusticité 
du  paysan  du  Danube,  on  peut  s’attendre,  dis-je,  à  ce  que  les  orateurs 
qui  ont  précédé  M.  Gerdy  h  la  tribune,  seront  peu  ménagés. 

Sur  les  tables  funéraires  de  l’Académie,  deux  noms  nouveaux  vien¬ 
nent  de  s’ajouter,  devant  lesqueis  le  feuilleton,  à  des  titres  divers,  ne 
peut  manquer  de  s’arrêter.  - 

Le  vénérable  M.  Castel  s’est  éteint  ces  jours  derniers  plus  qu’octogé¬ 
naire.  C’était  une  des  physionomies  les  mieux  accentuées  et  les  plus 
originales  de  notre  temps.  M.  Castel  a  vécu  parmi  ses  contemporains  en 
homme  d’un  autre  âge.  La  médecine,  toute  la  médecine  c’était  Hippo¬ 
crate,  et  cette  médecine  s’était  arrêtée  avec  les  grands  praticiens  des 
xvi“°  et  XVII"'  siècles.  Sydenham  avait  clos  l’ère  du  progrès.  Aussi  au 
progrès  moderne  M.  Castel  ne  croyait  pas.  Il  le  repoussait,  le  combat¬ 
tait  de  toute  l’énergie  de  ses  convictions.  Il  combattit  Pinel  et  sa  noso¬ 
graphie.  Il  lutta  contre  Broussais  et  son  physiologisme,  et  l’on  sait  qu’il 
ne  manqua  pas  une  occasion  de  jeter  ses  hippocratiques  aphorismes  à  la 
face  de  toute  idée  nouvelle,  doctrinale  ou  pratique.  L’invariable  début 
de  tous  ses  discours  était  un  apophtegme,  une  sentence  qui  lui  servait 
comme  au  prédicateur  son  texte  pour  un  développement  qui  n’était  ni 
sans  finesse,  ni  sans  malice.  M.  Castel  a  traversé  son  siècle  sans  s’im¬ 
prégner  d’aucune  de  ses  idées,  sans  se  mêler  au  meuvement  autrement 


autres  poisons.  Ils  restent  corps  étrangers  au  sein  de  l’orga¬ 
nisme  comme  ces  substances^;  ils  ne  se  multiplient  pas  plus 
qu’elles  ne  le  font  elles-mêmes,  comme  elles  par  conséquent 
ils  agissent  en  raison  de  leur  dose  et  de  leur  énergie  respec¬ 
tive. 

Une  confusion  déplorable  règne  généralement  dans  les  es¬ 
prits  et  par  suite,  dans  le  langage  des  médecins,  quand  il 
s’agit  de  .venins,  de  virus  et  de  miasmes.  L’habitude  malheu¬ 
reusement  prise  par  les  auteurs,  d’employer  indifféremment 
ces  expressions  pour  désigner  trois  choses  aussi  distinctes 
pourtant,  en  est  en  partie  la  causé  et  l’entretient.  Ouvrez  la 
première  monographie  venue  sur  la  peste  ou  sur  le  choléra,  et 
vous  lirez  probablement  à  la  même  page  et  quelquefois  dans 
la  même  phrase,  ces  mots  :  le  venin  de  la  peste ,  le  virus  pes¬ 
tilentiel,  le  miasme  qui  engendre  la  peste;  et  de  même  pour 
le  choléra. 

Les  venins  sedistinguent  cependant  des  virus  et  des  miasmes 
par  des  caractères  bien  tranchés.  Ce  sont  des  produits  de  sé¬ 
crétion.  normale  ,  chez  quelques  animaux  qu’on  appelle  pour 
cela  venimeux,  tels  que  l’abeille,  la  vipère,  le  serpent  à  son¬ 
nettes,  etc.,  qui  leur  sont  donnés  comme  moyens  d’attaque  ou 
de  défense,  qu’ils  préparent  en  vertu  de  leurs  lois  physiologi¬ 
ques  propres,  et  qu’ils  portent  en  eux  toute  la  vie,  sans  que 
leur  santé  en  souffre,  ne  devenant  causes  de  maladie  ou  de 
mort  que  lorsqu’ils  les  ont  inoculés  sur  le  corps  de  leur  proie 
ou  de  leur  ennemi;  qui  ne  se  multiplient  pas  comme  les  virus, 
agissent  en  raison  de  leur  dose  et  de  leur  énergie,  comme 
les  poisons  minéraux,  végétaux  et  les  miasmes,  et  donnent 
naissance  immédiatement,  sans  retard,  à  une  maladie  iwcommM- 
nicable. 

Les  virus  naissent  aussi  spontanément  au  sein  de  l’orga¬ 
nisme,  mais  presque  aussitôt  nés,  ils  développent  une  mala¬ 
die  qui  les  reproduit  à  l’infini  (vaccine,  variole,  syphilis,  rage, 
morve,  etc.),  ils  se  multiplient  et  se  perpétuent  indéfiniment. 
Un  atome  suffit  pour  qu’ils  produisent  leurs  effets  morbides  ; 
mais  ces  effets  ne  suivent  pas  immédiatement,  la  maladie  ne 
se  déclare  qu’après  un  certain  nombre  de  jours  d’incubation, 
variable  pour  chacun  d'eux.  Enfin,  la  maladie  qu’ils  dévelop¬ 
pent  par  inoculation  est  toujours  semblable  à  celle  dont  ils 
proviennent. 

Les  miasmes  ne  sont  pas  des  produits  de  sécrétion  physiolo¬ 
gique  ou  pathologique,  ils  naissent  hors  de  l’individu  ;  ils  se 
développent,  les  uns,  dans  les  marécages,  sous  l’empire  des 
conditions  locales  et  des  réactions  chimiques  que  nous  avons 


que  pour  chercher  à  l’arrêter.  Sa  grande  figure  d’une  gravité  arabe,  sa 
taille  élevée,  sa  démarche  lente,  son  grand  habit  bleu  à  larges  basques, 
sa  parole  dogmatique  et  solennelle,  tout  contribuait  h  faire  de  M.  Castel 
un  médecin  tout  à  fait  à  part  ;  il  semblait  d’ailleurs  se  complaire  dans 
l’isolement  absolu  et  cet  isolement  était  tel,  que  l’Académie  a  ignoré  sa 
maladie  et  sa  mort;  elle  n’a  pu  être  représentée  à  ses  funérailles. 

L’antre  tribut  que  l’impitoyable  mort  vient  de  prélever  sur  l’Académie, 
est  bien  plus  regrettable,  car  il  est  plus  imprévu  et  il  s’exerce  sur  un  de 
ces  esprits  et  de  ces  caractères  aimés,  respectés  de  tous ,  j’ai  nommé 
M.  Réveillé-Parise  ,  homme  et  confrère  excellent ,  un  des  médecins  les 
plus  et  les  mieux  lettrés  de'  notre  époque,  qui  a  charmé  toute  la  géné¬ 
ration  médicale  actuelle  par  la  grâce,  la  finesse ,  la  variété,  la  douce  et 
aimable  philosophie  de  ses  écrits;  écrivain  délicat  et  fin,  moraliste 
sans  morgue,  critique  sans  fiel,  qui  a  eu  le  privilège  précieux  et  rare  de 
traverser  une  longue  vie  de  journaliste  en  évitant  tout  ce  qui  rend  la  vie 
du  journaliste  amère  et  tourmentée ,  qui  a  pu  choisir  ses  sujets  et  le 
moment  de  les  écrire ,  et  qui  a  pu  ainsi  se  mêler  au  mouvement  de  son 
siècle,  aux  passions  et  aux  intérêts  de  ses  contemporains,  sans  irriter  une 
passion  ou  blesser  un  intérêt.  Heureux  et  charmant  caractère  qui  n’était 
pas  la  résultante  d’un  calcul,  mais  de  la  bonté  de  l’âme  et  de  la  généro¬ 
sité  du  cœur  et  dont  la  maxime  constante  fut  indulgence  et  tolérance. 

La  presse  médicale,  que  M.  Réveillé-Parise  a  contribué  à  élever  et  à 
honorer,  doit  à  sa  mémoire  un  tribut  d’hommages  plus  complet  que 
celui  que  je  puis  lui  rendre  en  ce  moment.  Je  laisserai  ce  soin  pieux  aux 
écrivains  distingués  de  la  Gazette  médicale,  dont  M.  Réveillé-Parise  a 
été  pendant  si  longtemps  l’éminent  collaborateur.  J’ajouterai  seulement 
que  la  mort  vient  de  surprendre  notre  bien-aimé  confrère  au  moment 
où  il  venait  de  mettre  la  dernière  main  à  un  traité  médical  sur  la  vieil¬ 
lesse,  ouvrage  que  M,  Réveillé-Parise  avait  préparé  avec  soin,  auquel  il 
a  longtemps  travaillé  avec  amour,  et  sur  lequel  il  fondait  de  grandes 
espérances. 

C’est  à  M.  le  professeur  Piorry  qu’échoit,  cette  année,  l’honneur  de 
célébrer  par  un  discours  la  rentrée  de  la  Faculté  de  médecine.  M.  Piorry 
fera  l’éloge  de  M.  le  professeur  Fouquier.  Notre  confrère  se  montre  si 
heureux  d’avoir  à  porter  la  parole  au  nom  de  la  Faculté,  que  l’on  peut 
s’attendre  h  une  préparation  soignée.  Que  le  succès  récompense  ses 
efforts,  c’est  mon  vœu  le  plus  sincère  !  Amédée  Latour. 


fait  connaître,  tels  sont  ceux  de  la  peste,  du  choléra  et  de  la 
fièvre  jaune;  les  autres,  au  sein  de  l’air,  par  des  influences 
probablement  analogues,  mais  qui  nous  sont  complètement  in¬ 
connues,  tels  ceux  de  la  rougeole,  de  la  scarlatine  et  de  la  co¬ 
queluche  ;  quelques-uns  enfin,  par  le  fait  de  conditions  hygié¬ 
niques,  mat  déterminées,  comme  le  typhus,  la  fièvre  typhoïde, 
la  suette,  etc.  Il  y  a  certainement  des  distinctions  à  établir 
entre  tous  les  miasmes.  Mais  ils  ont  cela  de  commun,  de  se 
répandre  dans  l’atmosphère  et  d’en  suivre,  par  suite,  toutes 
les  vicissitudes,  de  donner  pour  cette  raison  généralement 
naissance  à  des  épidémies,  ce  que  ne  font  ni  les  venins,  ni  les 
virus,  à  l’exception  de  celui  de  la  variole,  et  nous  dirons  bien¬ 
tôt  pourquoi.  Ils  ont  encore  cela  de  commun,  de  ne  pouvoir 
être  inoculés,  de  ne  se  multiplier  ni  perpétuer,  de  ne  faire 
naître  ou  de  ne  pouvoir  communiquer  la  maladie  que  par  l’in¬ 
termédiaire  de  l’air;  enfin  d’agir  principalement  en  propor¬ 
tion  de  leur  dose,  et  par  conséquent  de  tuer  immédiatement 
quand  cette  dose  est  considérable,  et  de  présenter  des  durées 
variables  d’incubation,  selon  qu’elle  est  plus  ou  moins  forte. 

Ainsi,  venins,  virus  et  miasmes,  ne  se  ressemblent  pas.  L’o- 
rigine,  le  mode  d’action  et  les  effets  diffèrent.  Beaucoup  de 
points  de  l’élude  des  uns  et  des  autres  restent  à  éclairer,  sans 
doute,  ciais  ce  n’est  pas  une  raison  pour  les  confondre  sans 
cesse.  Il  faut  commencer  par  apporter  plus  de  sévérité  dans  le 
langage,  si  nous  ne  voulons  pas  ajouter  encore  des  ténèbres  à 
l’obscurité. 

Une  autre  cause  du  vague  que  nous  déplorons  consiste  en 
ce  qu’un  de  ces  virus,  celui  de  la  variole,  se  comporte,  en  un 
point,  à  la  manière  des  virus  et  à  la  manière  des  miasmes  tout 
a  la  fois.  Sur  cette  seule  analogie,  on  s’est  cru  en  droit  de 
confondre  les  virus  avec  les  miasmes.  Tous  les  jours  on  appelle 
encore  indifféremment  la  cause  de  la  variole  de  l’un  ou  de 
l’autre  de  ces  noms.  Il  fallait  se  dire  :  la  cause  qui  produit  la 
variole  est  évidemment  un  virus ,  puisqu’elle  est  inoculable, 
agit  à  dose  infiniment  petite,  se  multiplie,  etc.  Pour  qu’elle  se 
répande  dans  1  air,  on  doit  nécessairement  admettre  qu’elle  se 
volatilise;  il  n’y  a  pas  d’autre  explication  possible  du  fait.  Le 
virus  varioleux  est  donc  volatil.  C’est,  sans  aucun  doute,  à  sa 
présence  dans  l’air  qui  entoure  les  malades,  qu’est  due  l’odeur 
caractéristique  qui  s’échappe  du  corps  des  variolés  ;  c’est  de  sa 
propriété  de  produire  son  action  à  dose  atomique  que  dépend 
1  extrême  facilité  avec  laquelle  la  variole  se  communique  par 
1  intermédiaire  de  l’air,  et,  des  deux  causes  réunies,  que  résul- 
tait  la  fréquence  des  épidémies  de  petite-vérole  avant  la  dé¬ 
couverte  de  la  vaccine.  Aucune  autre  maladie  virulente  ne  se 
montre  àl’état  épidémique,  et  c’est  une  preuve  de  plus  de  la 
propriété  particulière  au  virus  varioleux  de  se  volatiliser. 

Par  quelles  voies  lef  miasmes  s’introduisent-ils  dans  l’éco¬ 
nomie?  Comment  la  troublent  ils?  Quels  désordres,  communs 
à  tous,  y  font-ils  naître?  Par  quelles  voies  sont-ils  éliminés? 
Voilà  ce  qu’il  s’agit  maintenant_de  rechercher. 

On  admet  généralement  que  trois  voies  sont  ouvertes  à  l’ab¬ 
sorption  des  miasmes,  savoir  :  la  peau,  la  membrane  muqueuse 
des  voies  digestives,  la  membrane  muqueuse  des  poumons. 
Essayons  d’apprécier  la  part  que  prend  chacune  de  ces  sur¬ 
faces  à  l’introduction  de  cesagens  de  maladie,  et  commençons 
par  la  surface  cutanée. 

La  peau  absorbe-t-elle  les  liquides,  absorbe-t-elle  les  corps 
solides,  absorbe-t-elle  les  gaz  ;  c'est  ce  que  nous  allons  suc¬ 
cessivement  examiner. 

Comme  preuve  de  l’absorption  des  liquides  de  la  peau  de 
1  homme,  onciteleramollissementdescorsaprès  une  longue  im¬ 
mersion  des  pieds  dans  l’eau  chaude,  le  gonflement  del’épiderme 
après  1  application  prolongée  des  cataplasmes,  la  diminution 
e  la  soif  et  1  augmentation  du  besoin  d’uriner  pendant  le  bain, 
augmentation  du  poids  du  corps  et  l’abaissement  du  niveau 
du  liquide  à  la  suite  et  pendant  la  même  expérience,  le  gonfle¬ 
ment  des  ganglions  axillaires  et  inguinaux  après  un  long  séjour 
des  membres  dans  l’eau,  la  grande  quantité  d’eau  qu’absorbe 
la  peau  des  grenouilles  et  des  lézards,  après  qu’ils  ont  été  sou¬ 
mis,  pendant  un  certain  temps,  à  l’action  desséchante  de  l’air, 
la  disparition  de  quelques  substances  appliquées  à  l’état  de 
dissolution  sur  la  peau,  et  enfin  les  effets  de  plusieurs  médi- 
camens  employés  en  bains,  en  applications  ou  en  fomentations. 

La  plupart  de  ces  faits  ne  me  paraissent  pas  avoir,  dans  la 
solution  du  problème,  la  valeur  que  lui  attribuent  générale¬ 
ment  les  physiologistes. 

Le  ramollissement  des  cors  dans  l’eau  chaude  prouve  seule¬ 
ment  qu  ils  se  laissent  imbiber  par  le  liquide,  comme  le  ferait 
un  corps  inerte,  un  morceau  de  bois  sec,  par  exemple  ;  mais 
cet  acte,  tout  passif  de  leur  part,  ne  ressemble  en  rien  à 
l’opération  active  qui  caractérise  l’absorption.  Il  faut  en  dire 
autant  du  gonflement  de  l’épiderme  après  l’application  pro¬ 
longée  des  cataplasmes.  Remarquez,  en  effet,  que  cela  n’a 
guère  heu  qu’aux  pieds  et  aux  mains,  là  où  la  couche  épider¬ 
mique  est  la  plus  épaisse,  et  que  cet  effet  se  montre  à  peine  au 
contraire,  et  souvent  même  ne  se  produit  pas  du  tout,  sur  les 
autres  parties  du  corps. 

La  diminution  de  la  soif  dans  le  bain,  est  incontestablement 
due,  d  une  part,  à  l’effet  sédatif  que  l’immersion  du  corps  au 
milieu  d  un  liquide  modérément  chaud,  produit  sur  la  peau, 
effet  qui  va  retentir  sympathiquement  sur  la  membrane  mu¬ 
queuse  de  la  bouche  et  de  l’estomac;  d’autre  part,  à  l’absorp¬ 
tion  considérable  d’eau  à  l’état  de  vapeur  qui  s’opère  à  la  sur- 


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face  des  fosses  nasales,  de  la  bouche  et  de  la  membrane  mu¬ 
queuse  pulmonaire,  et  enfin,  à  la  suppression  ou  à  la  diminu¬ 
tion  de  la  transpiration  insensible.  Je  dis  à  la  diminution  de  la 
transpiration  cutanée,  car,  malgré  les  expériences  d’Edwards, 
je  ne  croirai  jamais,  tant  cela  me  paraît  contraire  aux  lois  delà 
physique,  que  le  corps  transpire  aussi  abondamment  dans  l’air 
humide  que  dans  l’air  sec  et  chaud,  dans  un  bain  qu’au  sein  de 
l’atmosphère.  C’est  le  même  effet  que  quand  on  passe  d’un  lieu 
chaud  dans  un  lieu  froid,  quand  on  descend  dans  une  cave  en 
été,  par  exemple.  La  suppression  de  la  transpiration  insensi¬ 
ble  est  nécessairement  suppléée  par  un  accroissement  propor¬ 
tionnel  de  la  sécrétion  urinaire,  ces  deux  fonctions  étant, 
comme  on  le  sait,  supplémentaires  l’une  de  l’autre.  Personne 
n  ignore  que  1  on  transpire  davantage  en  été  qu’en  hiver  et  que 
l’on  urine  moins,  et  vice  versà.  Veut-on  la  preuve  d’ailleurs  que 
ce  n’est  pas  l’eau  que  l’on  suppose  absorbée  par  la  peau,  dans 
l’expérience,  qui  apaise  la  soif  et  augmente  les  urines?  Il  faut 
pour  cela,  tâcher  d’évaluer,  en  poids,  la  perte  éprouvée  par  la 
masse  entière  du  liquide  dans  lequel  le  corps  a  été  immergé, 
en  défalquant  ce  qu’il  a  pujierdre  par  le  fait  de  l’évaporation, 
et  voir  si  cette  perte  est  en  rapport  avec  la  quantité  d’urine 
rendue  pendant  l’immersion,  et  si  elle  peut  raisonnablement 
rendre  compte  de  l’apaisement  de  la  soif.  Consultons  à  ce 
sujet  d’autres  expériences. 

Berthold,  après  s’être  pesé  avec  des  balances  très  sensibles, 
se  mit  pendant  une  heure,  au  mois  d’août,  dans  un  bain  chauffé 
à  28  degrés,  et  se  pesa  de  nouveau  après  en  être  sorti.  Son 
coips  avait  augmenté  de  poids,  de  trente  deux  grammes  envi¬ 
ron  (i  once  30  grains).  Ajoutant  à  ce  chiffre  la  perte  que  fait  le 
corps  par  la  perspiration  pulmonaire,  perle  qui  s’élève  à  35 
centigrammes  par  minutes,  (7  grains)  d’après  Séguin,  il  en 
conclut  que  l’augmentation  réelle  avait  dû  être  de  soixante 
quatre  grammes  à  peu  près  (  1  once,  7  gros,  38  grains).  Cette 
évaluation  est  évidemment  erronée,  car  la  perte  par  la  perspi¬ 
ration  pulmonaire  ayant  été  calculée  par  Séguin  pour  le  corps 
plongé  dans  l’air,  dans  un  cas,  par  conséquent,  où  l’absorption 
n  en  pouvait  fournir  les  matériaux,  il  est  clair  qu’on  ne  devait 
pas  en  faire  bénéficier  l’absorption  cutanée  dans  le  bain.  La 
part  de  l’absorption  cutanée,  si  absorption  il  y  a  par  cette  voie, 
se  trouve  donc  déjà  exagérée  de  moitié. 

L  expérimentateur  en  outre  n’a  pas  tenu  compte  de  la  quan¬ 
tité  d’eau  absorbée  par  le  poumon  à  l’état  de  vapeur.  Cette 
quantité  doit  être  considérable  si  l’on  en  juge  par  la  grande 
étendue  de  la  surface  des  vésicules  pulmonaires,  à  laquelle  il 
faut  ajouter  encore  la  surface  de  la  bouche  et  des  fosses 
nasales,  et  si  1  on  réfléchit  à  l’énorme  puissance  d’absorption 
que  ces  vésicules  possèdent.  Ce  serait  donc  une  nouvelle  dimi¬ 
nution  à  faire  subir  à  la  part  faite  par  Berthold  à  l’absorption 
cutanée  dans  l’augmentation  de  son  poids  après  le  bain, 
augmentation  bien  faible  déjà  puisqu’elle  n’est  que  de  trente- 
deux  grammes. 

^  Cette  expérience  pèche  donc  par  défaut  de  précision  et 
d’exactitude,  et  les  conclusions  qu’on  en  a  tirées  manquent  de 
justesse  et  de  sévérité.  Si  elle  ne  prouve  pas  que  la  peau  n’ab¬ 
sorbe  pas,  elle  ne  prouve  pas  davantage  qu’elle  absorbe.  Il  n’en 
reste  que  ce  fait:  le  poids  du  corps  d’un  adulte  augmente  de 
32  grammes  environ,  après  une  heure  de  séjour  dans  un  bain 
à  28  degrés.  Nous  chercherons  dans  quelques  instants  s’il  ne 
serait  pas  possible  d’expliquer  cet  accroissement  de  pesanteur 
par  une  autre  cause  que  l’absorption . 

En  voici  une  seconde  qui  n'a  pas  plus  de  valeur. 

Symson  affirme  avoir  vu  baisser  le  niveau  du  liquide  dans 
lequel  il  avait  fait  plonger  les  pieds  d’un  homme  atteint  de 
fièvre.  On  l’a  cru  sur  son  affirmation,  et  l’on  cite  tous  les  jours 
ce  faits  comme  une  preuve  de  l’absorption  cutanée.  En  y  réflé¬ 
chissant  un  peu,  on  se  fût  dit  : 

La  surface  des  deux  pieds  d’un  homme  équivaut  à  peu  près 
à  un  vingtième  de  la  surface  de  tout  son  corps. 

Or,  puisque  toute  la  peau  n’a  fait  disparaître  en  une  heure, 
dans  l’expérience  de  Berthold,  que  32  grammes  de  liquide,  la 
surface  cutanée  des  deux  pieds  n’aurait  pu  en  enlever  qu’un 
gramme  et  demi,  et  encore  en  exagérant  les  choses,  car  le 
malade  n’a  pas  dû  rester  une  heure  dans  son  bain  de  pieds. 

Un  abaissement  de  niveau, produit  par  une  perte  d’eau  d’un 
gramme  et  demi,  sur  la  quantité  d’eau  nécessaire  pour  couvrir 
les  deux  pieds  et  dans  un  vase  assez  grand  pour  les  recevoir, 
n  est  pas  appréciable  à  la  simple  vue  si  ce  n’est  au  moyen  de 
procédés  particuliers  que  Symson  ne  dit  pas  avoir  mis  en 
usage. 

Symson  a  donc  été  dupe  d’une  illusion. 

A-t-il  tenu  compte  d’ailleurs  de  la  perle  de  liquide  par  l’éva¬ 
poration? 

Voilà  donc  encore  une  expérience  ou  une  observation, 
comme  on  voudra  l’appeler,  de  la  plus  complète  insignifiance. 
Poursuivons. 

Collard  de  Martigny  a  mis  un  soin  plus  sévère  dans  sa 
manière  d’expérimenter,  mais,  à  mon  avis,  sans  jeter  plus 
de  lumière  sur  le  problème.  Il  a  su  écarter  avec  bonheur  les 
causes  d’erreur  que  nous  avons  signalées  dans  les  expériences 
précédentes  ;  la  conclusion  qu’il  en  a  tirée  des  siennes  ne  me 
paraît  cependant  pas  plus  rigoureuse.  Voici  la  plus  importante. 

Ayant  placé  et  équilibré  dans  les  plateaux  d’une  balance 
très  sensible  deux  vases  de  faïence,  Collard  de  Martigny  y 
versa  la  même  quantité  d’eau  à  la  même  température,  puis,  re¬ 


tirant  un  de  ces  vases,  il  y  plongea  ses  deux  mains  • 
poignet  pendant  une  demi-heure.  Chaque  vase  ave 
tenu  pesait  quatre  cent  grammes  environ  (12  onces  4*°"^ 

24  grains).  Tenant  compte  ensuite  de  la  petite  quantiS*’ 
qui  mouillait  ses  mains  après  les  avoir  retirées,  et  pour  ^ 
les  essuyant  immédiatement  avec  un  mouchoir  pesé  avi 
après  l’expérience,  estimant  que  la  différence  de  la  nert 
l’évaporation,  due  à  l’augmentation  de  chaleur  produi  p  T' 


l’évaporation,  due  à  l’augmentation  de  chaleur  proE  T' 
ses  deux  mains  sur  le  liquide  dans  lequel  elles  avaiem 
immergées,  se  trouvait  compensée  par  la  diminution  deT 
surface  libre,  il  trouva  que  le  liquide  avait  perdu  soixante-A 
huit  grains  et  demi,  un  gramme  à  peu  près.  11  tira  donc  de  o 
fait  la  conséquence,  légitime  en  apparence,  que  soixante-div 
huit  grains  et  demi  d’eau  avaient  été  absorbés. 

Les  expérimentateurs  devraient  toujours  s’imposer  l’obli 
galion  de  faire  leurs  expériences  physiologiques  en  présenpp 
de  pfusieurs  témoins.  Ce  n’est  pas,  à  Dieu  ne  plaise,  queic 
doute  de  leur  véracité.  Je  suis  parfaitement  convaincu  nup 
ces  Messieurs  ne  mentent  jamais.  Mais  il  peuvent  se  tromper 
Je  crains  meme,  je  leur  en  demande  bien  pardon,  que  cela  ne 
leur  arrive  qulquefois  comme  aux  autres  hommes.  Ils  peuvent 
aussi  se  faire  illusion  et  voir  sortir  de  leurs  expériences  les 
résultats  qu’ils  désirent  plutôt  que  les  résultats  réels  On 
assure  que  cela  s’est  vu  souvent.  Ils  peuvent  enfin  donner  «ne 
fausse  interprétation  aux  faits  qu’ils  observent.  Les  exemples 
n  en  sont-ils  pas  journaliers?  Des  témoins  éclairés  et  impar¬ 
tiaux  leur  épargneraient  ces  écarts  et  les  remettraient  dans  le 
chemin  de  la  vérité. 

Voyez,  par  exemple.  J’ai  voulu  répéter  l’expérience  de  M.Col- 
lard.  Eh  bien!  dans  un  bol  en  terre  de  pipe  aussi  peu  évasé  que 
possible,  il  m’a  toujours  fallu  plus  de  vingt  onces  d’eau,  près 
de  quatre  verres  ordinaires  de  table,  pour  immerger  mes’deux 
mains  jusqu’aux  poignets.  Si  M.  Collard  avait  opéré  devant 
quelques  personnes,  elles  auraient  pu  nous  apprendre,  ce  qu’il 
a  négligé  de  faire,  comment  il  s’est  procuré  deux  vases  de 
faïence,^  assez  grands  pour  recevoir  les  deux  mains,  contenant 
assez  d’eau  pour  les  couvrir  complètement,  et  qui  cependant 
ne  pesaient  que  douze  onces  et  demie  chacun,  vase  et  liquide 
compris  ;  à  défaut  de  ce  renseignement,  je  suis  presque  tenté 
de  porter  le  défi  de  reproduire  l’expérience  dans  les  mêmes 
conditions. 

^  Acceptons-la  cependant  comme  vraie.Est-elle  une  preuve  de 
l’absorption  de  l’eau  par  la  peau?  Je  ne  le  pense  pas. 

Un  gramme  d’eau,  à  peu  près,  disparaît  dans  l’expérience. 
On  ne  peut  pas  mettre  la  perte  de  liquide  sur  le  compte  de 
l’évaporation,  puisque  les  deux  vases,  placés  dans  les  mêmes 
conditions,  ont  dû  perdre  également  par  cette  voie,  et  que  l’un 
d’eux  cependant  avait  perdu  plus  que  l’autre.  Qu’est  donc 
devenu  ce  liquide  s’il  n’a  pas  été  absorbé? 

L.-Ch.  Roche, 

(La  suite  prochainement.)  Memlire  de  l’Académie  de  médecine. 


ENSEIGNEMENT, 


LGÇOVS  FAITES  AV  COLLÈGE  DE  FRANGE,  PAR  M.  MAGENDIE, 
PENDANT  LE  SEMESTRE  D'HIVER  ; 

Recueillies  et  analysées  par  M.  Faüconneaü-Düfbesne  ('). 

Suite  dus  I:  Du  contact  de  l’iode  avec  le  sang,  les  autres  liqueurs  animales  er 
diverses  substances  végétales. 

Il  est  temps  de  se  poser  les  deux  questions  suivantes  :  à  quoi  lient  la 
modification  éprouvée  par  l’iode  .!>  Quelle  est  cette  modification  ? 

1°  Examinons  d’abord  la  première  question.  On  s’est  demandé  si 
cette  modification  de  l’iode  tenait  à  un  alcali  ou  à  un  ferment.  Elle  ne  peut 
pas,  pour  le  sang,  tenir  à  l'alcalinité  de  celte  liqueur,  puisque,  si  on  y 
ajdute  un  acide,  l’efiet  est  le  même.  Cet  effet  se  produit  également  au 
milieu  des  acides  de  l’estomac  et  de  l’urine;  et,  de  plus,  on  vient  de 
voir  que  1  addition  d’un  acide,  au  milieu  d’une  liqueur  organique,  peut 
faire  reparaître  l’iode.  D’une  autre  part,  si  on  met  de  l’iodure  d’amidon 
en  contact  avec  un  alcali,  l’iode  n’est  pas  isolé,  et  la  couleur  bleue  n’est 
pas  détruite. 

On  pouvait  se  demander  encore  si  cette  transformation  était  le  résul* 
tatdune  espèce  de  ferment alion  qui  aurait  été  suscitée  dans  ies  li¬ 
queurs  par  la  présence  de  ce  médicament.  Mais  les  expériences  sui¬ 
vantes  ne  permettent  pas  non  plus  de  s’arrêter  à  cette  hypothèse.  Si  on 
élève  du  sérum  ou  du  suc  gastrique  à  la  température  de  100  degrés 
centigrades,  le  ferment  se  détruit;  il  en  est  de  même  du  ferment  du  suc 
pancréatique,  car  si  on  le  chauffe  à  la  même  température,  il  ne  dis¬ 
sout  plus  la  graisse.  Et  cependant,  le  sérum,  les  sucs  gastrique  et  pan¬ 
créatique,  sauf  le  ferment,  conservent  leurs  élémens  et  continuent  à 
transformer  l’iode,  La  même  expérience  a  été  faite  avec  de  l’uriiie  à 
laquelle  on  avait  ajouté  de  l’iode;  on  l’a  fait  chauffer  au  même  degré, 
et  on  y  a  ajouté  de  l’acide  sulfurique  pour  que  l’iode  ne  fût  pas  mis  en 
liberté.  Si  le  ferment  était  un  obstacle  à  la  combinaison  de  l’iode  avec 
l’amidon,  ce.  ferment  détruit,  l’amidon  devrait  agir  sur  l’iode,  et  cela  n’a 
pas  eu  lieu.  Disons,  incidemment,  que  lorsqu’on  conserve  les  substances 
animales  ou  végétales  en  les  faisant  bouillir,  c’est  sans  doute  parce  qu’on 
détruit  le  ferment  putride. 

Si  la  modification  éprouvée  par  l’iode  ne  tient  ni  à  l’alcalinité  des 
liquides  organiques,  ni  à  un  ferment,  il  faut  bien  admettre  que  c’est  à 
'une  matière  organique.  Cette  matière  organique  est  détruite  par  une 
quantité  suffisante  d’acide  nitrique  et  par  le  chlore;  en  effet,  en  coagu- 


(1)  Voir  I’Union  Méoicale  des  3,  6  Janvier,  24  Avril,  8,  18  Mai,  12,  26  Juin, 
13  Juillet  et  25  Septembre. 

(2)  L’iodure  de  sodium  est  une  des  substances  qui  passent-  le  plus  facilement  par 
la  circulation  ;  il  a  peu  d’action  :  une  dame  en  prenait  15  grammes  par  jour  et 
ne  s’en  trouvait  pas  mal  ;  une  fois,  par  erreur,  en  a^ant  ingéré  60  grammes, 

ne  parut  pas  s’en  apercevoir. 


n  détruisau»  même  les  matières  organiques,  la  couleur  bleue 
)aB‘  si  l’expérience  se  faisait  dans  l’eau,  dès  qu’on  ajoute, 

!tro  ou  tout  autre  liquide  animal ,  de  l’iode  et  de  l’amidon, 
dans  le  maintenant  s’il  est  possible  d’établir  quelle  est  la'modiQ- 
2°  '^prouvée  par  l’iode.  M.  Magendie  avait  d’abord  supposé  que  le 
f!”'"’  jysang,  contenant  une  grande  quantité  de  soude,  devait,  enpré- 
i-iode,  donner  naissance  à  un  iodurede  sodium  (2).  La  suite 
*®"*^*s  recherches  lui  a  prouvé  que  ce  n’était  point  ainsi  que  les  choses 
'paient,  puisqu’on  peut  rendre  le  sérum  acide  au  moyen  de  l’acide 
'^ifrique,  et  comme  cela  s’emparer  de  toute  la  soude  qui  s’y  trouve, 

®  ,g  son  action  sur  l’iode  en  soit  même  altérée.  A  présent,  il  croit 
forme  un  autre  composé  qui  serait  de  ï acide  iodhydrique, 
lo’apasla  propriété  de  colorer  l’amidon.  Ce  qui  le  prouve,  c’est 
r  l’acide  sulfurique,  l’eau  chlorée  ou  tout  autre  réactif  capable 
^enlever  l’hydrogène  à  l’acide,  l’iode  redevient  libre  et  se  colore  en 

Ju  par  la  solution  d’amidon. 

U  y  a  plusieurs  manières  de  se  rendre  compte  de  la  formation  de 
l'acide  iodhydrique.  On  peut  supposer  que  c'est  l’eau  qui  cède  son  hy- 
aroeène  à  l’iode,  et  que  l’oxygène  se  porte  sur  la  matière  animale;  ou 
hien  que  matière  animale  elle-même  abandonne  l’hydrogène,  lequel 
va  se  combiner  avec  l’iode.  Les  formules  suivantes  mettent  en  évidence 
les  deux  réactions  possibles,  pour  le  cas  de  la  fibrine  : 

I  -j-  HO  4-  fibrine  =  IH  -4-  (fibrine  -j-  O). 

^  ■  I  ^  ■  fibrine  =  IH  -j-  (fibrine  —  H). 

Comme  jamais  il  ne  se  produit  aucun  dégagement  de  gaz,  on  doit 
croire  à  l’exactitude  de  l’une  ou  de  l’autre  de  ces  formules,  et  en  con¬ 
clure  que,  toujours,  la  matière  organique  est  altérée  dans  sa  composi¬ 
tion,  soit  qu’une  nouvelle  quantité  d’oxygène  vienne  s’y  ajouter,  soit  que 
la  même  quantité  de  son  hydrogène  lui  soit  enlevée. 

Des  applications  thérapeutiques  résultent  de  ce  qui  précède.  Comme 
l’iode  a  une  saveur  désagréable ,  pénétrante ,  on  peut,  à  l’aide  des  li¬ 
queurs  qui  le  transforment,  le  faire  prendre  aux  malades  sans  qu’ils  s’en 
doutent.  Si,  dans  200  grammes  de  lait,  par  exemple,  on  met  5  centi¬ 
grammes  d’iode ,  on  n’éprouvera  aucune  saveur  particulière.  Le  lait 
iodé  est  donc  une  préparation  excellente  et  commode,  car  il  serait  pos¬ 
sible  de  prendre  ainsi,  en  vingt-quatre  heures,  une  dose  d’iode  assez 
forte.  Il  en  est  de  même  du  bouillon,  dont  il  faut  encore  une  moins 
grande  quantité,  surtout  s’il  est  chaud ,  pour  faire  disparaître  la  saveur 
de  l’iode.  M.  Magendie  avait  remarqué  autrefois  que,  lorsqu’il  adminis¬ 
trait  l’iode  dans  une  décoction  de  chiendent  ou  de  salsepareille,  ce  mé¬ 
dicament  n’avait  plus  d’odeur  ;  ces  décoctions  bleuissaient  un  peu  à 
cause  de  la  fécale  qu’elles  contenaient,  mais  cette  couleur  passait  vite. 
11  avait,  d’après  cela,  recommandé  la  formule  suivante  :  4  grammes  d’io- 
dure  et  1  décigramme  d’iode,  dans  un  litre  de  décoction  de  chiendent 
ou  de  salsepareille.  11  ne  se  doutait  pas  alors  de  la  transformation  qui 
s’opérait.  Toutes  les  autres  subtances  indiquées  comme  produisant  le 
même  résultat  peuvent  être  employées.  Il  n’en  serait  pas  de  même  du 
sucre,  des  eaux  distillées,  même  sapides,  qu’on  y  mêlait  autrefois,  et  qui 
n’ôtent  à  l’iode  rien  de  son  âcreté  et  de  son  odeur. 

On  a  vu  que  V huile  de  foie  de  morue,  comme  tout  autre  produit 
animal  transformait  l’iode.  A  ce  sujet ,  M.  Magendie  s’explique  sur  ce 
médicament,  si  en  vogue  aujourd’hui ,  surtout  à  Londres ,  où  il  existe 
un  établissement  spécial  dans  lequel  on  en  fait  boire  plusieurs  verres 
par  jour  à  tous  les  malades.  On  croit,  parce  qu’on  voit  la  plupart  des 
personnes  qui  en  font  usage  engraisser  rapidement,  que  c’est  un  signe 
certain  du  rétablissement  de  leur  santé.  Elles  n’engraissent  que  quant  à 
ia  peau,  et  maigrissent  quant  à  la  chair,  semblables  en  cela  aux  animaux 
que  l’on  a  nourris,  pendant  longtemps,  exclusivement  avec  des  alimens 
gras.  Cet  effet  est  loin  d’être  un  Indice  favorable  de  santé.  On  a  prétendu 
que  cette  huile  de  foie  de  morue  devait  ses  propriétés  à  l’iode  ;  mais  elle 
n’en  contient  qu’une  très  faible  quantité,  qu’il  est  même  difficile  de  cons¬ 
tater  au  milieu  de  cette  masse  de  matières  grasses.  Dans  tons  les  cas, 
l’iode,  employé  seul,  produit,  suivant  le  professeur,  de  bien  meilleurs 
résultats. 

Puisque  l’iode  et  les  iodures  peu  stables  se  transforment  en  acide 
iodhydrique  dès  qu’ils  sont  arrivés  dans  l’estomac  et  quelquefois  même 
auparavant,  et  que  ce  ne  peut  être  qu’à  ce  nouveau  composé  qu’on  doit 
attribuer  les  bons  résultats  qui  sont  rapportés  à  l’iode,  pourquoi  n’em¬ 
ploierait-on  pas  cet  acide  de  préférence?  11  vaut  mieux  faire  usage  d’un 
médicament  qui  reste  tel  dans  l’économie,  que  d’y  introduire  des  corps, 
dont  on  ne  peut  maintenir  les  réactions,  quand  une  fois  ils  ont  été 
ingérés.  La  transformation  de  l’iode,  au  lieu  de  se  faire  dans  l’estomac, 
se  ferait  auparavant  ;  on  saurait  mieux  ce  que  l’on  administre,  puisque 
la  transformation  se  ferait  sous  nos  yeux  ;  les  effets  du  médicament  n’en 
seraient  sans  doute  que  plus  assurés.  N’est-ce  pas  quelque  chose,  d’ail¬ 
leurs,  que  d’épargner  aux  malades  le  mauvais  goût  et  la  répugnance  ? 
Quand  l’iode  est  ingéré  ainsi ,  on  peut  élever  la  dose  jusqu’à  5  décl- 
grammes  sans  inconvénient. 

Avant  de  quitter  l’iode,  nous  ne  devons  pas  omettre  d’indiquer  deux 
propriétés  que,  dans  le  cours  de  ses  recherches,  M.  Magendie  a  recon¬ 
nues  à  ce  corps.  La  première  est  relative  à  la  digestion,  la  seconde  à 
la  conservation  des  corps. 

1°  Le  suc  gastrique,  comme  on  sait,  est  une  liqueur  tout  à  fait  à  part. 
Cl  qui  a,  pour  rôle  principal,  de  dissoudre  les  matières  azotées  intro¬ 
duites  dans  l’estomac.  La  dissolution  de  ces  matières  peut  s’opérer  en 
dehors  de  l’économie,  mais  moins  complètement.  Dans  ces  digestions 
artificielles,  en  effet,  on  a  beau  laisser  macérer  de  la  viande  dans  du  suc 
gastrique,  elle  ne  s’y  dissout  jamais  en  totalité,  et  il  reste  toujours  de 
petits  filamens  de  fibrine,  que  l’on  aperçoit  facilement  à  l’aide  d’une 
loupe,  et  souvent  même  à  l’œil  nu.  Cette  action  du  suc  gastrique  est 
due  à  l’acide  libre  et  à  la  pepsine  qu’il  renferme.  Voulant  chercher  à 
savoir  si  l’iode  peut  modifier  en  quelque  chose  cet  effet,  M.  Magendie 
0  uiis,  dans  une  première  éprouvette,  du  suc  gastrique  naturel  ;  et,  dans 
une  deuxième,  du  suc  gastrique  mélangé  d’iode.  Dans  l’une  et  l’autre,  il 
®  ajouté  un  petit  morceau  de  viande  de  bœuf  cuite,  après  leur  avoir 
donné  le  même  poids,  et  on  les  a  tenues  dans  un  verre  d’eau,  placé  sur 
le  poêle,  habituellement  chauffé,  du  laboratoire.  Au  bout  de  quelques 
jours,  le  petit  morceau  de  viande  de  la  seconde  éprouvette  était  nota- 
hleinent  plus  altéré.  Ne  trouve-t-on  pas  ici  une  explication  des  obser¬ 
vations  faites  généralement  dans  la  pratique  des  médecins  ?  Si  l'iode 
fictive  réellement  l’action  du  suc  gastrique,  on  comprend  comment,  en 


475 

donnant  plus  d’activité  à  la  digestion,  il  augmente  l’appétit.  Cet  effet  est 
dû  non  pas  à  l’iode  lui-même,  qui,  dans  ce  cas,  est  transformé,  mais 
toujours  à  l’acide  iodhydrique. 

2»  L’iode  paraît  avoir  la  propriété  de  conserver  les  substances  anima¬ 
les.  M.  Magendie  ayant  mis  de  la  fibrine  dans  une  solution  concentrée 
d’iode,  celte  solution,  qui  était  d’un  rouge  presque  opaque,  était  déco¬ 
lorée  au  bout  de  très  peu  de  jours  et  n’avait  plus  l’odeur  de  l’iode.  Mais 
aucune  odeur  de  putréfaction  ne  s’y  faisait  sentir ,  tandis  que  la  même 
quantité  de  fibrine,  conservée  pendant  le  même  temps  dans  l’eau  ou  dans 
une  solution  peu  concentrée  d’iode,  offrait  manifestement  tous  les  signes 
d’une  putréfaction  avancée.  On  a  conservé  encore  dans  l’eau  iodée  une 
morceau  de  rate,  ce  qui  montre  que  cette  préparation  pourrait  être  em¬ 
ployée  à  préserver  les  pièces  anatomiques,  l’iode  étant  à  très  bon  mar¬ 
ché.  Pour  savoir  jusqu’à  quel  point  on  pourrait  se  servir  de  l’iode  poul¬ 
ies  embaumemens ,  M.  Magendie  a  injecté  dans  le  système  vasculaire 
d’un  lapin  qui  venait  de  mourir  un  gramme  d’iode  et  un  gramme  d’io- 
dure,  en  dissolution  dans  un  quart  de  litre  d’eau.  Au  bout  de  trois  jours, 
il  n’y  avait  aucune  trace  de  décomposition-;  les  yeux  même  étaient  à 
peine  ternes  ;  la  température  extérieure  était  douce  ,  et ,  sans  la  pro¬ 
priété  conservatrice  de  l’iode,  il  y  aurait  eu  certainement  une  putréfac¬ 
tion  avancée.  _  .  . 

A  propos  des  vertus  anti-putrides  de  l’iode,  M.  Magendie  cite  un 
fait  intéressant  :  il  avait  voulu  conserver  les  artères  de  bœufs  égorgés 
pour  étudier  les  caillots,  de  sang  sous  le  rapport  de  leur  rôle  dans  les 
hémorrhagies.  Pour  cela,  il  avait  versé  sur  ces  pièces  une  assez  grande 
quantité  de  solution  concentrée  d’iode.  Celui-ci  n’ayant  pas  perdu  sa  co¬ 
loration,  il  avait  pensé  que  sa  transformation  n’avait  pas  eu  lieu.  Cepen¬ 
dant,  les  essais  qu’il  fit  de  cette  macération,  avec  l’amidon,  lui  montrè¬ 
rent  que  cette  transformation  n’en  existait  pas  moins.  11  devait  y  avoir 
là  une  combinaison  particulière  de  l’iode.  Ce  mélange  a  été  traité  avec 
le  chlore  sans  que  la  couleur  bleue  se  manifestât  ;  il  en  a  été  de 
même  avec  les  acides  azotique  et  sulfurique.  M.  Magendie  a  consulté, 
à  ce  sujet ,  un  célèbre  Chimiste ,  M.  Pelouze,  qui  ne  s’est  pas  bien 
rendu  compte  de  ce  qui  pouvait  s’être  passé.  Il  est  probable  que  la 
matière  colorante  du  sang  joue  là  un  rôle,  car  les  globules,  bien  qu’al¬ 
térés,  existent  toujours.  Quoi  qu’il  en  soit,  depuis  cette  transformation, 
l’iode  conservateur  ayant  disparu,  la  putréfaction  a  commencé  à  se  pro¬ 
duire. 


iCÂDÉlîES,  SOCIÉTÉS  SAVAHTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Addition  à  la  séance  du  28  Septembre.  —  Présidence  de  M.  Mêuer. 

DISCOURS  DE  M.  RICORD. 

Messieurs, 

Je  voulais  ne  plus  prendre  la  parole  dans  la  question  aujourd’hui  en 
litige.  Je  vous  ai  fait  ma  profession  de  foi  ;  je  vous  ai  exposé  mes  prin¬ 
cipes,  et  les  raisons  sur  lesquelles  je  base  mes  opinions  bien  arrêtées, 
et  mes  doutes.  J’étais  convaincu  qu’on  ne  produirait  pas  de  nouveaux 
argumens,  et  c’est  ce  qui  est  arrivé  ;  je  n’avais  donc  pas  besoin  de  faire 
de  nouvelles  réfutations. 

Cependant,  comment  laisser  sans  réponse  le  discours  si  bienveillant 
de  M.  Velpeau,  qui  vous  a  dit  toute  la  sympathie  qu’il  avait  pour  moi  ; 
comment  ne  pas  lui  dire  ici,  que  je  le  paie  bien  de  retour,  et  que  per¬ 
sonne,  plus  que  moi,  n’a  de  respect  pour  son  âge  et  pour  son  talent.  Ne 
fût-ce  que  pour  le  remercier  de  ses  témoignages  d’amitié,  je  devais  re¬ 
prendre  la  parole. 

Je  m’y  vois,  du  reste,  encore  obligé,  pour  répondre  aussi  h  ce  que 
viennent  de  dire  MM.  Gibert  et  Roux.  Si  l’Académie  veut  bien  le  per¬ 
mettre,  je  commencerai  par  ces  deux  honorables  collègues  ;  et  d’abord 
par  M.  Gibert.  Je  n’ai  pas  h  discuter,  en  particulier,  ce  qu’il  a  très  sage¬ 
ment  appelé  ses  assertions.  Elles  trouvent  leur  complète  réfutation  dans 
ce  que  j’ai  eu  l’honneur  de  dire  dans  mon  premier  discours,  et  dans  ce 
que  je  vais  encore  avoir  à  opposer  aujourd’hui  à  M.  Velpeau, 

M.  Gibert,  qui  ne  veut  pas  d’innovations,  et  qui  en  a  donné  la  preuve 
dans  son  Manuel  des  maladies  vénériennes ,  dans  lequel  il  est  resté 
fidèle  à  tous  les  anciens  erremens,  semblerait  croire,  d’après  ce  que  je 
viens  de  lui  entendre  dire  des  travaux  de  Fernel,  de  Botal,  de  B.  Bell, 
que  je  n’ai  pas  connu,  ou  que  je  me  suis  approprié  ce  qu’avaient  déjà 
fait  ces  maîtres  de  l’art.  Je  n’ai  pas  la  prétention  d’avoir  inventé  la  sy¬ 
philis,  et  personne,  plus  que  moi,  n’est  disposé  à  rendre  justice  à  qui 
de  droit,  et  à  reconnaître  ce  que  nous  devons  à  nos  prédécesseurs. 
Mais  ce  à  quoi  je  prétends,  à  part  ce  que  j’ai  pu  faire  moi-même,  c’est 
d’avoir  remis  en  lumière,  c’est  d’avoir  fait  revivre  des  vérités,  des  dog¬ 
mes  qu’on  avait  perdus  et  qu’on  ne  devait  plus  retrouver  dans  la  Toute 
où  l’on  veut  rester. 

M.  Gibert  prétend  que  si  les  opinions  de  l’hôpital  du  Midi  sont  diffé¬ 
rentes  de  celles  qu’on  professe  à  l’hôpital  Saint-Louis,  c’est  qu’à  l’hôpi¬ 
tal  du  Midi  on  ne  voit  guère  que  les  accidens  primitifs  de  la  syphilis; 
tandis  qu’à  l’hôpital  Saint-Louis  la  syphilis  arrive  à  ses  périodes  les  plus 
avancées,  et  avec  tout  son  cortège  d’accidens  tardifs. 

Cette  croyance  de  Saint-Louis,  que  M.  Gibert  partage,  et  qui  est 
écrite  dans  l’ouvrage  de  M.  Cazenave,  est  entièrement  erronée.  On  pou- 
vait  croire  cela  il  y  a  vingt  ans  passés.  Oui,  alors  la  plupart  des  mala¬ 
dies  de  la  peau  n’étaient  pas  reçues  à  l’hôpital  du  Midi,  ou  étaient  ren¬ 
voyées  à  l’hôpital  Saint- Louis;  tandis  que  les  affections  plus  profondes 
des  os  ou  des  autres  organes,  étaient  adressées  à  d’autres  hôpitaux.  Mais 
depuis  vingt-deux  ans  que  je  suis  chargé  du  service  de  l’hôpital  du  Midi, 
la  scène  est  complètement  changée,  et  je  défie  qu’on  trouve  au  monde 
une  plus  belle,  une  plus  riche  collection  de  toutes  les  formes,  de  toutes 
les  périodes  des  maladies  vénériennes,  ou  réputées  telles.  C’est  là  où 
rien  ne  manque,  que  tout  peut  être  étudié  ;  tandis  qu’à  l’hôpital  Saint- 
Louis,  le  véritable  accident  primitif  faisant  toujours  défaut,  on  tire  des 
conséquences  sans  prémisses. 

Maintenant,  je  ne  saurais  trop  remercier  mon  illustre  maître,  M.Roux, 
et  de  la  haute  sanction  qu’il  vient  de  donner  à  ma  doctrine,  et  pour  les 
deux  observations  qu’il  nous  a  communiquées.  Pour  la  première,  M. 
Roux  m’a  fourni  lui-même  mon  argument  :  «  Le  diable  est  si  malin.  » 
En  effet,  comment,  sans  faire  intervenir  une  malice  du  diable ,  com¬ 
prendre  que  des  végétations ,  des  chou-fleurs ,  que  portait  ce  jeune 
époux,  dont  nous  parle  notre  maître,  aient  pu  transmettre  une  belle 


vérole  à  sa  jeune  femme.  Si  la  jeune  femme  a  eu  la  vérole ,  ce  dont  je 
ne  doute  pas,  puisque  c’est  M.  Roux  qui  l’a  diagnostiquée ,  c’est  que  le 
diable  s’en  est  mêlé  ;  car  s’il  y  a  quelque  chose  de  sûr,  de  certain  en 
syphilographie,  c’est  que  les  végétations,  les  chou-fleurs,  sont  ce  qu’il  y 
a  de  plus  étranger  à  la  syphilis,  comme  cause,  comme  conséquence, 
comme  traitement. 

La  seconde  observation  de  M.  Roux,  que  M,  Velpeau  ne  peut  pas  re¬ 
fuser,  prouve  que  par  un  baiser,  qu’un  fils  fait  à  sa  mère,  celle-ci  peut 
contracter  un  accident  syphilitique  de  la  gorge.  C’est  une  femme,  nous 
dit  M.  le  professeur  Roux,  qui  n’a  rien  antre  et  qui  ne  peut  avoir  pris 
la  vérole  autrement.  Maintenant ,  quelle  que  soit  l’opinion  de  M.  Roux 
sur  la  nature  des  accidens  que  le  fils  de  celte  dame  portait  h  la  langue, 
ce  qui  n’a  pas  ét.é  déterminé,  il  admet  que  la  gorge  a  pu  être  conta¬ 
gionnée  seule,  et  que  la  syphilis  a  commencé  par  là,  chez  elle.  Or,  si 
l’accident  de  la  gorge  a  été  le  premier  résultat  de  la  contagion,  autre¬ 
ment  dit,  l’accident  primitif,  il  devait  être  contagieux  et  inoculable  à 
son  tour,  comme  l’ulcération  de  l’amygdale  de  l’ami  de  M.  Lindman. 

Revenant  à  M.Velpeau,  je  dirai,  tout  d’abord,  que  je  n’ai  plus  retrouvé 
dans  son  discours  officiel  une  foule  d’assertions  que  nous  avons  enten¬ 
dues  ici,  et  qui  mériteraient  peut-être  d’être  discutées. 

.  A  la  rigueur,  l’argumentation  de  M.  Velpeau  contre  moi  pourrait  se 
réduire  à  ceci  :  ce  qui  est  blanc  pour  moi  est  nécessairement  noir  pour 
lui,  et  vice  versâ  !  Ce  parti  pris,  nous  devrions  bien  ne  pas  continuer  la 
lutte,  car,  assurément,  nous  n’avons  pas  la  prétention  de  nons  conver¬ 
tir  mutuellement. 

Voyons,  cependant,  ce  que  M.  Velpeau  me  conteste;  nous  verrons 
ensuite  ce  qu’il  prouve  et  quelles  sont  ses  doctrines. 

•  Et  d’abord,  mes  lois,  en  syphilographie,  l’offusquent,  le  révolution¬ 
nent.  Il  ne  veut  pas  de  lois.  Cependant  M.  Velpeau  est  trop  homme  de 
science  et  a  trop  fait  pour  elle,  pour  supposer  qu’il  veuille  laisser  la  mé¬ 
decine  dans  le  domaine  de  l'empirisme,  sans  préceptes,  sans  règles.  Eh 
bien  !  ces  préceptes,  ces  règles,  quand  ils  sont  bien  établis,  sur  des 
faits  nombreux  et  convenablement  observés,  je  les  appelle  lois.  Si  ce 
langage  vous  paraît  trop  ambitieux  dans  une  science  aussi  mobile  que  la 
médecine,  si  souvent  révolutionnée,  je  vous  en  fais  bien  volontiers  le 
sacrifice.  Je  vous  dirai  même,  si  vous  le  voulez,  que  le  mot  de  loi  de¬ 
vrait  être  rayé  du  Dictionnaire  de  l’Académie  française,  si  on  devait 
entendre  par  là,  quelque  chose  qui  ne  dût  jamais  changer  ou  qui  ne 
dût  jamais  admettre  d’amendement.  Dans  les  sciences  mathématiques 
mêmes,  ce  mot  de  loi  devrait  être  proscrit  ;  mais  alors  vous  devriez  vous 
garder  de  la  tendance  irréfléchie  que  vous  venez  de  manifester  à  faire 
aussi  des  lois  contraires  à  l’observation  de  tous  les  jours. 

Je  vous  disais,  dans  l’avant-dernière  séance  :  vous  ne  m’avez  pas 
■proayé  cliniquement  et  expérimentalement  que  les  accidens  secondaires 
fussent  contagieux  et  Inoculables  ;  il  manque  quelque  chose,  ou  beau¬ 
coup  de  choses  à  tous  vos  faits,  soit  au  point  de  vue  de  l’étiologie,  soit 
sous  le  rapport  du  diagnostic.  Si  vos  faits  ne  constituaient  pas  la  très 
faible  exception,  comme  vous  le  dites  sans  cesse,  et  non  pas  moi,  je  ne 
serais  pas  si  exigeant. 

Que  m’avez-vous  répondu  quand  je  vous  ai  dit  qu’on  ne  connaissait 
pas  toujours  la  source  à  laquelle  on  devait  rapporter  une  contagion  ? 
Qu’avez-vous  opposé  aux  faits  que  j’ai  rapportés,  et  dans  lesquels  le 
point  de  départ  était  ignoré,  ou  pour  lesquels  j’ai  pu  donner  quelque¬ 
fois  une  explication  rationnelle,  sans  y  attacher  d’autre  importance  ? 
Avez- vous  pu  nier  l’existence  de  ces  faits? 

Vous  avez  eu  la  bienveillante  attention  de  citer  une  des  plus  piquantes 
anecdotes  en  faveur  de  la  contagion  médiate,  pour  contester  que  du 
pus  de  chancre  déposé  dans  le  vagin  d’une  femme  infidèle ,  pût  trans¬ 
mettre  la  syphilis  à  un  mari  complaisant.  Vous  croyez  cela  impossible, 
malgré  les  expériences  précises  de  mon  savant  ami  M.  Cullerier. 

On  peut,  selon  vous,  impunément  se  souiller  les  doigts  du  pus  de 
chancre,  en  porter  n’importe  où,  aux  yeux  ou  autre  part,  sans  crainte, 
sans  dangers.  L’observation  que  je  vous  ai  citée  d’un  chancre  de  la 
paupière  supérieure,  et  à  laquelle  M,  Londe  veut,  en  ce  moment,  que 
j’ajodte  celle  du  neveu  d’un  de  nos  collègues  qu’il  m’a  adressé,  il  y  a 
peu  de  temps,  vous  paraît  impossible?  Après  tout,  ce  sont  peut-être 
de  ces  faits  que  vous  reconnaissez,  mais  que  vous  n’admettez  pas. 
Ce  n’est  de  votre  part  qu’une  dénégation,  pour  le  plaisir  de  combattre 
mes  opinions.  Je  vous  sais  cependant  trop  prudent  professeur,  pour  met¬ 
tre  les  préceptes  que  vous  avez  exposés  en  pratique. 

Quand  ensuite  je  vous  disais  que  l’accident  primitif  peut  siéger  par¬ 
tout,  vous  êtes  forcé  d’en  convenir;  seulement,  vous  leur  défendez 
l’entrée  de  la  cavité  buccale.  Là  tout,  de  par  vous,  doit  être  secondaire, 
parce  que  vous  ne  comprenez  pas,  comment  peut  se  faire  la  contagion 
des  accidens  primitifs.  Et  cependant  vous  admettez  cette  contagion,  selon 
vous-même,  bien  plus  difficile,  du  sein  de  la  nourrice,  à  la  bouche  de 
l’enfant!!! 

Mais,  arrêtons-nous  ici  un  moment  s’il  vous  plaît.  Pour  vous  procurer 
le  plaisir  de  me  faire  une  petite,  ou  une  grosse  malice  ,  comme  vous  le 
dites,  vous  me  prêtez  des  opinions  qui  ne  sont  pas  les  miennes,  cela 
tient,  sans  doute,  à  ce  que  vous  n’avez  pas  pris  la  peine  de  vous  mettre 
bien  au  courant  des  opinions  que  vous  aviez  à  combattre. 

J’ai  dit  qu’il  n’y  avait  pas  de  syphilis  sans  effraction ,  sans  une  porte 
d’entrée,  sans  un  accident  primitif  précurseur  :  j’ai  dit  que  la  meilleure 
manière  de  faire  développer  le  chancre  était  l’inoculation,  que  le  plus 
grand  nombre  des  chancres  avaient  un  début  mécanique ,  ce  qui  est 
mille  fois  vrai  ;  mais  si  vous  saviez  ce  que  j’ai  dit  sur  le  début  du  chancre 
en  général,  vous  y  auriez  vu  tous  les  autres  débuts,  elle  chancre  follicu¬ 
laire  entre  autres,  et  la  possibilité,  par  conséquent,  pour  le  chancre, de 
se  développer  partout  où  ces  conditions  se  trouvent,  dans  la  cavité  buc¬ 
cale,  comme  ailleurs;  plus  rarement  sans  doute,  dans  les  parties  pro¬ 
fondes,  que  dans  celles  qui  sont  plus  immédiatement  exposées,  telles 
que  les  lèvres  et  la  langue,  mais  voila  tout. 

A  ce  propos  encore,  notre  collègue  nous  a  dit  des  choses  qui  m’ont 
paru  bien  étranges,  et  que  je  n’ai  plus  retrouvées  dans  le  discours  écrit; 
à  savoir,  qu’il  ne  comprenait  pas  comment  le  pus  virulent  traverserait 
toute  la  bouche  pour  arriver  sur  un  côté  de  la  langue  et  sur  une  amyg¬ 
dale,  sans  infecler  le  trajet  parcouru.  M.  Velpeau  était-il  sérieux  dans 
celte  objection  ?  J’aime  mieux  croire  que  non.  Comme  aussi  pour  ce  qui 
a  trait  au  chancre  urélral,  M.  Velpeau  vous  a  dit  qu’il  ne  comprenait 
pas  comment  le  pus  du  chancre  pouvait  s’introduire  dans  l’urètre.  Je  ne 


lui  répondrai  pas  par  la  théorie  de  l’horreur  du  vide,  invoquée  par  les 
anciens,  dans  les  rapports  sexuels,  pour  expliquer  l’infection  urétrale  ; 
mais  je  lui  dirai  :  cela  se  fait  par  le  même  procédé  qui  vous  donne  la 
Llennorrhagie  urétrale,  avec  seulement  une  différence  dans  la  cause  et 
dans  les  effets.  Je  dirai  encore  à  M.  Velpeau,  pour  le  chancre  urétral, 
assez  fréquent,  et  d’observationjournalière,  que  s’il  n’en  voit  pas  dans  le 
petit  nombre  de  malades  qui  se  présentent  à  la  Charité,  J’en  vois  assez  à 
l’hôpital  du  Midi,  et  que  ses  faits  négatifs  ne  sauraient  détruire  mes  faits 
positifs,  comme  il  le  dit  lui-même. 

Mon  honorable  contradicteur  n’a  rien  répondu  à  ce  que  j’ai  dit  de  ladiffi- 
culté  que  présentait  souvent  le  diagnostic  de  certaines  formes  et  du  peu  de 
précision  qu’on  avait  mise,  sous  ce  rapport,  dans  les  observations  que 
J  ai  eu  à  combattre,  et  sur  lesquelles  je  ne  reviendrai  plus.  Je  ne  lui  di¬ 
rai  pas  que  l’observation  du  malade  qui  a  fourni  l’inoculation  de  M. 
Boudeville,  est  inexacte  pour  le  nombre  des  pustules,  pour  le  siège, 
pour  le  temps  d’apparition  :  cela  tient  à  un  peu  d'imagination  ou  à  un 
défaut  de  mémoire  presque  impossible  chez  notre  collègue,  M.  Velpeau 
me  dira  peut-être  que  je  n’ai  pas  vu  le  malade,  lui  non  plus  ne  l’a  pas 
vu;  nous  l’avons  jugé  d’après  ce  qu’on  nous  en  a  dit,  en  accordant",  à 
qui  bon  nous  semble,  notre  confiance. 

Je  cite  l’observation  d’un  enfant  affecté  d’accidens  syphilitiques  ayant 
pour  siège  le.s  régions  génito-anales.  Le  père,  la  mère  et  la  nourrice  se 
portent  très  bien,  et  je  crois ,  d’après  les  renseignemens  qui  me  sont 
donnés  dans  la  consultation,  qu’on  doit  attribuer  la  contagion  aux  per¬ 
sonnes  qui  touchent  habituellement  cet  enfant,  et  M.  Velpeau  ne  veut 
pas  de  cette  explication.  Mais  si  le  père,  la  mère  et  la  nourrice  se  por¬ 
tent  bien;  si  la  mère  est  vertueuse,  d’où  vient  la  syphilis  de  l’enfant? 
Que  M.  Velpeau  me  le  dise,  il  me  prouvera  toujours  ce  que  j’ai  voulu 
prouver,  que  des  enfans  en  nourrice  pouvaient  contracter  ,  par  d’au¬ 
tres  personnes,  des  accidens  syphilitiques  alors  contagieux,  et  qui,  dans 
tous  les  cas,  n’empêchaient  pas  la  nourrice  d’être  malade  de  son  côté  et 
pour  son  compte. 

M.  Velpeau,  qui,  n’admefla  contagion  du  chancre  que  dans  les  rap¬ 
ports  bibliques,  ce  qui  fait  honneur  à  son  caractère,  ne  veut  pas  qu’un 
mari  vicieux,  affecté  de  chancre  à  la  verge,  obéissant  à  un  préjugé  que 
M.  Velpeau  doit  connaître ,  et  ayant  eu  des  rapports  à  prepostera  vé¬ 
néré,  ait  communiqué  un  chancre  de  la  partie  inférieure  du  rectum  à 
sa  femme ,  chez  laquelle  le  premier  accident  a  débuté  par  là ,  et  a  été 
suivi ,  dans  le  temps  voulu ,  des  manifestations  secondaires.  Que  M. 
Velpeau  nie  encore  ce  point  de  départ  de  la  syphilis  chez  celte  dame, 
il  peut  le  faire;  mais  si  je  me  suis  trompé,  il  me  donne  encore  raison, 
en  convenant  que  le  point  réel  de  départ  des  accidens  syphilitiques  et 
les  conditions  de  la  contagion  ne  sont  pas  toujours  faciles  à  trouver  ; 
car  il  ne  nous  a  pas  dit  qu’il  admettait  la  syphilis  spontanée,  ou  la  sy¬ 
philis  générale  d’emblée,  sans  une  première  manifestation ,  ce  qui  me 
mettrait  encore  plus  à  l’aise. 

M.  Velpeau  ne  veut  pas  que  du  pus  de  chancre,  déposé  n’importe  où, 
et  appliqué  ensuite  sur  des  surfaces  disposées  à  en  recevoir  l’action, 
puisse  agir.  Les  observations  de  Fabrice,  les  observations  de  Falloppe, 
de  Hunier,  et  tontes  celles  qui  ont  suivi,  lui  paraissent  naïves.  Du  pus 
de  chancre,  déposé' sur  des  draps  de  lit,  sur  la  lunette  de  lieux  d’ai- 
sance,  un  instrument  souillé  de  pus  virulent,  ne  peuvent  transmettre  la 
maladie?  Et  vous  osez  professer  de  pareils  principes;  vous  dont  les 
justes  prétentions  encyclopédiques  ne  vous  permettent  pas  d’ignorer 
que  l’inoculation  artificielle  se  fait  avec  une  lancette ,  une  épingle ,  un 
bistouri,  un  rasoir,  si  vous  le  voulez,  chargés  du  pus  virulent  volontai¬ 
rement  ou  accidentellement. 

Vous  trouvez  que  j’ai  tort  d’attribuer  h  un  contact  de  ce  genre  un 
chancre  développé  sur  le  dos  d’un  de  mes  malades ,  chancre  dûment 
diagnostiqué  et  suivi  régulièrement  des  accidens  secondaires,  dans  le 
temps  voulu.  Mais  le  hasard  veut,  qu’en  ce  moment,  je  donne  des  soins 
à  un  monsieur  étranger  que  vous  avez  vu,  et  sur  lequel  vous  avez  diag¬ 
nostiqué  un  ulcère  syphilitique  du  dos,  et  pour  lequel  vous  avez  prescrit 
un  traitement  mercuriel.  Or,  ce  Monsieur  n'ayant  jamais  eu  d’autre 
accident,  en  supposant  que  vous  n’eussiez  pas  fait  d’erreur  de  diagnos¬ 
tic,  comment  cet  ulcère  se  serait-il  produit  ? 

Par  une  confusion  que  je  ne  comprends  pas ,  vous  m’avez  attribué 
une  opinion  de  M.  Cazenave,  que  j’ai  combattue ,  et  qui  veut  que 
tout  individu  affecté  d’un  accident  vénérien  quelconque,  soit  une 
sorte  d'outre  virulente  qui  permette  de  faire  sortir  le  virus,  et  de  déter¬ 
miner  un  accident  virulent,  partout  où  on  fait  une  simple  piqûre  !  Je 
vous  cite  une  observation  qui,  mal  analysée,  pourrait  faire  admettre  une 
aussi  grossière  erreur,  celle  d’une  femme  chez  laquelle  des  piqûres  de 
sangsues,  aux  environs  d’une  malléole,  se  transforment  en  chancres; 
mais  qui  portait,  dans  ce  moment,  des  chancres  inoculables  à  la  vulve.* 
Pour  preuve  que  tout  cela  est  le  résultat  d’une  contagion,  d’une  ino¬ 
culation  accidentelle,  je  fais  mettre  d’autres  sangsues  h  la  malléole,  du 
côté  opposé,  et  aucun  accident  ne  survient,  cette  fois,  parce  que  j’ai  le 
soin  de  garantir  les  piqûres  de  tout  contact,  et  cette  observation  vous 
paraît  contestable.  Mais  cette  même  expérience,  ne  la  faites-vous  pas 
tous  les  jours  avec  les  mêmes  résultats  ?  Toutes  les  saignées  que  vous 
pratiquez,  toutes  les  sangsues  que  vous  appliquez  à  des  individus  affectés 
d’accidens  primitifs  se  transforment-elles  en  chancres  ?  Non,  jamais  ;  à 
moins  qu’elles  ne  soient  souillées  après  coup,  comme  cela  a  dû  arriver 
dans  les  observadons  de  M.  Simon,  de  Hambourg,  dignes  d’un  autre 
siècle.  L’observation  journalière  enseigne,  au  contraire,  et  ceci  est  im¬ 
portant  pour  la  pratique ,  que  chez  des  malades  affectés  de  chancres, 
encore  a  1  état  d  accidens  locaux,  on  peut  pratiquer  toutes  sortes  d’opé¬ 
rations  sans  danger,  pourvu  que  ce  soit  au-delà  de  la  sphère  d’activité 
virulente  des  accidens  primitifs,  et  qu’on  garantisse  les  plaies  de  toutes 
souillures. 

Je  passe  à  une  autre  opinion  de  M.  Velpeau,  à  un  autre  argument. 

M.  Velpeau  semble  admettre,  avec  raison  cette  fois ,  que  pour  qu’une 
contagion  ait  lieu,  il  faut  qu’une  surface  malade  soit  appliquée  sur  une 
surface  saine  et  pendant  un  temps  assez  long.  Eh  bien  !  par  ce  procédé 
que  j’accepte,  il  élague  les  trois  quarts  des  observations  de  nourrissons 
qui  n’avaient  que  des  accidens  des  organes  génitaux,  de  l’anus,  des 
fesses ,  etc. ,  comme  dans  l’étonnante  observation  que  M,  Raciborski  a 
communiquée  mardi  passé  à  l’Académie  de  médecine. 

Dans  cette  observation  de  M.  Raciborski,  que  vous  vous  rappelez, 
sans  doute,  à  part  la  manière  de  diagnostiquer  les  enfans  légitimes  des 


enfans  naturels,  chez  des  femmes  aussi  vertueuses  que  sa  malade,  et  pour 
lesquels,  quoi  qu’en  dise  M.  Velpeau,  j’aime  mieux  un  signe  pathognomoni¬ 
que  de  la  vigueur  de  mon  officier  de  cavalerie,  on  trouve  que  la  nourrice  n’a 
que  des  plaques  muqueuses  à  l’anus,  rien  autre  part,  et  on  conclut  qu’elle  a 

été  infectée  parson  nourrisson!  Je  voudrais  bien  que  M.  Velpeau  m’expliquât 

par  quel  genre  de  contact  prolongé  celte  contagion  a  pu  s’effectuer  ? 
G  est  la  même  histoire  que  je  vous  ai  déjà  rappelée  de  la  nourrice  de 
Waller,  et  que  M.  Velpeau  admet.  Mais  je  ne  vois  pas  comment  iln’ad- 
mettrait  pas  cela,  lui  qui  croit,  avec  M.  Babington,  qui  a  au  moins  pour 
excuse  les  mœurs  anglaises,  qu’un  homme  qui  n’a  rien  peut  donner  du 
mal  a  sa  femme,  parce  qu’il  a  vu,  longtemps  avant,  dans  un  voyage,  une 
antre  femme;dont  on  ne  saitpasl’état  de  santé,  et  qu’il  ne  devient  malade 
qu  après  que  des  accidens  se  sont  montrés  chez  sa  femme  depuis  plu¬ 
sieurs  jours.  M.  Velpeau  vous  a  dit.  Messieurs,  que  j’étais  bien  naïf 
quand  j  ai  cru  que  du  pus  virulent  déposé  dans  un  vagin,  pouvait  donner 
un  chancre  a  celui  qui  venait  le  ramasser;  je  vous  avoue  qu’à  propos 
des  observations  de  M.  Babington,  j’ai  bien  envie  de  dire  la  même  chose 
a^M.  Velpeau,  avec  tout  le  respect  qu’il  réclame,  à  juste  titre,  pour  son 

Depuis  ces  débats,  de  nouvelles  observations  de  transmission  d’acci¬ 
dens  secondaires  de  nourrissons  à  nourrices,  ont  été  adressées  à  M.Vel- 
peau  par  M.  le  docteur  Bardinet,  de  Limoges,  homme  distingué  et  méri- 
ant  toute  confiance,  mais  donllenom,  quel  qu’il  soit,  ne  suffit  pas  pour 
le  mettre,  plus  que  tout  autre,  à  l’abri  des  erreurs  si  faciles  dans  celte 
obscure  question.  J’espère,  en  examinant  ces  observations ,  quand  elles 
seront  connues,  qu’on  trouvera  quelque  chose  de  plus,  en  leur  faveur 
que  la  preuve  que  nous  donnait  notre  collègue,  de  la  vertu  delà  nour- 
1  ice  dont  11  a  choisi  l’observation.  Cette  preuve  consistait  en  ce  que  cette 
femme  était  allemande  et  qu’elle  ne  parlait  pas  français,  ce  qui  devait, 
a  coup  sur  dispenser  d’un  diagnostic  précis  des  accidens  de  l’enfant, 
et  de  chercher ,  si  elle  n’avait  pas  pu  contracter  la  syphilis  autrément 
que  par  1  allaitement,  comme  chez  la  malade  de  M.  Raciborski. 
contag?era^  l’hérédité,  comme  preuve  que  les  accidens  secondaires  sont 

M.  Velpeau  vous  a  dit  que  ma  réfutation  n’était  pas  digne  de  moi;  je 
‘P'e  l’explication  qu’il  a  donnée  de  l’influence  de 
hérédité  dans  la  syphilis,  n’est  pas  digne  de  lui.  11  a  évidemment  oublié 
comment  se  développent  les  accidens  chez  les  enfans  parvoie  d’hérédité- 

rrivlTn*  P'“s  O"  moins 

ives  de  leur  apparition  ;  s’il  s’était  souvenu  de  tout  cela,  il  aurait  vu 
que,  pour  la  syphilis  comme  pour  les  autres  maladies  héréditaires,  il  y 
a  une  disposition  transmise  .des  parens  aux  enfans,  avec  une  différence, 
sans  doute,  qui  fait  que  la  syphilis  héréditaire  n’est  pas  le  'cancer,  ou 
affection  tuberculeuse.  Mais  M.  Velpeau  ne  nous  a-t-il  pas  dit  qu’il  n’é- 
ait  pas  loin  de  considérer  le  cancer,  la  phthisie  et  presque  toutes  les 
maladies  comme  étant  contagieuses?  Il  m’a  semblé  même,  ce  qui  n’est 
plus  dans  le  discours  officiel,  qu’il  avait  comparé  l’allaitement  aux  rap¬ 
ports  qui  existent,  dans  la  vie  intra-utérine,  entre  le  fœtus  et  sa  mère 

..iT» 

Je  ne  veu,  pns  qeiuer  celle  par.le  de  l'ii-enmenlalion ,  sen,  lignaler 
fait  assez  remarquable  et  qui  s’est  souvent  présenté  à  mon  observa¬ 
tion.  On  sait  qu’un  enfant  peut  naître  infecté  héréditairement  par  son 
père;  c est,  pour  beaucoup  d’observateurs,  le  cas  le  plus  fréquent.  On 
sait  aussi,  que  la  mère  n’est  pas  fatalement  infectée  par  le  fruit  conta¬ 
miné  quelle  porte;  d’aucuns  croient  même  que  ce  mode  de  propaga¬ 
tion,  qui  ne  me  paraît  pas  impossible,  ne  doit  pas  être  admis.  Eh  bien! 
toutes  les  femmes  qui,  dans  ces  circonstances,  donnent  naissance  à  des 
enfans  infectés,  et  qui  plus  tard  auront  des  accidens  d’hérédité,  ne  met¬ 
tent  pas  leurs  enfans  en  nourrice,  et  cependant  on  ne  cite  pas  un  seul 
cas  de  contagion,  après  la  naissance,  de  l’enfant  à  la  mère  :il  est  vrai 
quia,  la  spéculation,  si  souvent  la  cause  des  autres  contagions,  n'existe 

Maintenant  Messieurs,  vous  parlerai-je  de  ce  que  veut  et  de  ce  que 
veu  pas  M.  Velpeau,  et  de  ce  que  les  faits  m’ont  appris  à  vouloir,  à 
mon.tour,  ou  a  rejeter. 

J.W  r  V  r  mais  ce  n’est  pas  ma  faute', 

cest  M  Velpeau  qui  en  est  sorti  le  premier  et  qui  m’oblige  a  le  suivre. 

M.  Velpeau,  qui  ne  veut  pas  de  lois,  décrète  que  la  blennorrhagie, 
sans  chancre,  donne  lieu  à  la  syphilis  constitutionnelle. 

Mes  faits,  à  moi,  me  défendent  cette  croyance  gui  conduit  à  toutes 
sortes  d  erreurs  de  diagnostic  et  à  l’abus  des  médications  mercurielles, 
dont  nous  sommes  heureusement  revenus. 

^  M.  Velpeau  décrète  que  le  phancre  induré,  dûment  diagnostiqué, 
n  est  pas  accompagné  d’une  adénopathie  spéciale,  et  n’est  pas  fatale¬ 
ment  suivi  d’accidens  constitutionnels. 

Les  faits  m’imposent  une  aptre  croyance. 

M.  Velpeau  décrète  qu’on  doit  confondre  tous  les  chancres,  toutes  les 
adénopathies,  lui  qui  a  visé  et  failli  atteindre  la  précision  germanique 
en  ophihalmologie.  =>  i 

Les  faits  m’obligent  à  établir  de  grandes  et  importantes  distinctions. 

^  M.  Velpeau  décrète  qu’il  n’y  a  pas  de  terme  pour  l’apparition  des  acci¬ 
dens  de  la  syphilis  secondaire,  ce  qui  devrait,  logiquement,  l’empêcher 
de  savoir  a  quel  accident  primitif,  plutôt  qu’à  tel  autre,  il  peut  rappor¬ 
ter  ces  accidens,  et  d’affirmer  que  les  chancres  indurés  ne  sont  pas  sui¬ 
vis  d  accidens  généraux,  puisque  le  temps  d’apparition  est  illimité. 

Moi,  qui  obéis  au  Code  pénal  de  la  syphilis,  jusqu’à  ce  qu’il  soit  ré¬ 
formé,  je  SUIS  forcé  d’accepter  les  condamnation  à  temps,  bien  déter¬ 
miné,  quand  les  traitemens  n’ont  pas  amené  de  circonstances  atté¬ 
nuantes. 

Enfin,  par  un  dernier  décret,  M.  Velpeau  veut  que  les  accidens  secon¬ 
daires  soient  contagieux  et  inoculables. 

Moi  j’attends,  sans  système,  que  les  faits  m’imposent  cette  croyance. 
Jusque  là,  puisque  M.  Velpeau  n’a  pas  cassé  les  vitres  de  ce  qu’il  a  si 
poétiquement  appelé  mon  Palais  de  cristal,  il  pourra  voir,  à  l’exposition 
de  l’hôpital  du  Midi,  dans  la  division  de  M.  Puche  et  dans  la  mienne, 
tout  ce  que  la  syphilis  peut  produire  au  six'^'  siècle. 

Une  aile  de  ce  palais ,  qui  a  une  autre  distinction,  exposera,  sans 
doute,  un  jour  ses  produits  secondaires,  et  les  soumettra,  j’espère,  à  un 
jury  choisi  dans  cette  Académie. 


SUCIETE  medico-phatioub  de  paris 

Séance  du  27  Septembre  1852.  _  Présidence  de  M.  le  docieu,. 

La  Société  médico-pratique,  après  avoir  entendu,  avec 
intérêt,  la  lecture  du  rapport  de  la  commission  composée  n 
Ameuille,  Charrier,  Dreyfus,  Labarraque  et  Homolle,  rannori  ^ 
instituée  à  l’effet  d’examiner  la  valeur  des  mémoires  qui  i,,! 
adressés,  à  l’occasion  du  prix  londé  par  elle,  sur  la  question  s„i!! 
Del’ huile  de  foie  de  morue  et  de  son  usage  en  médecine  a  cnT' 
mément  aux  conclusions  de  la  commission,  et  à  l’unanimité’  décerî^ 
prix  unique  de  300  fr.  à  M.  Edouard  Taufflieb,  docteur-médecin  T  u  ® 
(Bas-Rhin),  auteur  du  mémoire  n»  1.  D’après  les  statuts  de  la  Sociï 
ce  mémoire  sera  imprimé  dans  le  prochain  bulletin,  et  l’auteur  aura  d  - 

a  un  tirage  à  part  de-cent  exemplaires  de  son  travail. 

La  Société  a,  en  outre,  vu  l’importance  vraiment  exceptionnelle  d»  « 
remarquable  concours,  et  malgré  l’état  précaire  de  sa  situation  fini, 
cière  accordé,  à  titre  de  récompense  et  d’encouragement,  une  somaJe' 
de  100  fr.  a  M.  le  docteur  Massart,  médecin  à  Napoléon-Vendée 
M.  le  docteur  Müller  (Georges),  médecin  à  Mulhouse,  le  nrem  1“ 
auteur  du  mémoire  n»  2,  le  second,  auteur  du  mémoire  n»  5  ’ 

Une  mention  très  honorable  a-été  obtenue  par  M.L.J.  Jongh.  doom... 
médecin  à  La  Haye  (Hollande),  auteur  du  mémoire  n»  3. 

Le  travail  de  ce  dernier  médecin  se  distingue  de  tous  les  autres  nsr 
des  études  nouvelles  d’analyse  chimique  et  comparative  des  div’er! 
espèces  d  huile  de  foie  de  morue,  qui  sous  ce  rapport,  l’auraient  incon 
testablement  placé  au  premier  rang,  si  la  Société  médico-pratique  avaii 
pu  oublier  un  instant  que,  dans  le  sujet  de  prix  donné  par  elle,  elle  avait 
entendu  avant  tout  poser  et  donner  à  résoudre  aux  concurrens  une 
grande  et  large  question  de  thérapeutique. 

Tous  les  auteurs  ijes  mémoires  que  nous  venons  de  signaler  recevront 
enfin  prochainement  le  diplôme  de  membre  correspondant  de  la  Société 

La  Société  médico-pratique  de  Paris  a  été  bien  inspirée  en  choisissant 
pour  sujet  de  son  prix,  à  décerner  en  1852,  la  question  de  l’usage  thé 
rapeutique  de  l’huile  de  foie  de  morue,  car  sept  mémoires,  venus  de 
tous  les  points  de  la  France  et  même  de  l’étranger,  la  plupart  d’un 
mérite  incontestable  a  rendre  jalouse  plus  d’une  académie,  ont  répondu 
dignement  a  l’appel  de  la  Société,  et  témoigné  hautement  de  l’intérêt 
plein  d  actualité,  que,  de  tous  côtés,  les  praticiens  attachent  au  sujet 
éminemment  pratique  choisi  par  elle.  ^ 

Le  prochain  bulletin  de  la  Société  reproduira  in  extenso  le  mémoire 
remarquable  de  M.  le  docteur  Taufflieb,  ainsi  que  l’intéressant  rapport 
de  M.  le  docteur  Homolle,  rapporteur  de  la  commission.  Il  résultera 
nous  osons  le  prédire  d’avance,  de  la  lecture  attentive  et  de  l’appré¬ 
ciation  exacte  des  nombreux  documens  reçus  par  la  Société,  la  preuve  ‘ 
n  récusable,  pour  chacun,  que  la  médecine  possède  enfin  dans  l’huile  de 
foie  de  morue,  un  agent  merveilleux,  sans  comparaison  possible  avec 
les  autres  médicamens  connus,  dans  le  traitement  des  scrofules  et 
surtout  du  rachitisme.  On  pourra  également  se  convaincre  que,  grâce 
a  cette  admirable  substance,  la  science  peut  offrir  aujourd’hui,  aux  plus 
incrédules,  des  exemples  incontestables  de  guérison  de  phthisie  pulmo¬ 
naire  confirmée.  Sans  doute  ces  guérisons  sont  encore  bien  rares,  mais 
enfin,  et  ce  ne  sera  pas  là  le  moindre  service  que  la  Société  médico- 
pratique  aura  rendu  à  la  médecine  et  à  l’humanité ,  elles  existent,  et,  à 
centre,  elles  contribueront,  certainement,  comme  l’a  dit  un  de  ses 
membres,  M.  le  docteur  Labarraque,  à  ^détruire  (ne  sauvât-on  qu’un 
phthisique  sur  vingt)  l’idée  d’incurabilité  de  cette  horrible  maladie,  idée 
si  fatale  aux  malades  et  à  la  science  elle-même. 

Le  secrétaire,  D'  Pekbin. 

NOUVELLES.  — -  FAITS  DIVERS. 

SOCIÉTÉ  BIOLOGIQUE  PiÉMONTAisE.  —  Sous  CB  nom,  vient  de  se 
fonder  à  Turin  une  Société  de  physiologistes  qui  se  propose,  comme 
but,  d’étudier  les  phénomènes  vitaux  dans  toute  l’échelle  des  êtres  or¬ 
ganisés.  Celte  Société  doit  publier  prochainement  le  compte-rendu  de 
ses  travaux. 

NOMiiVATioiv.  —  Le  d*  Valentin  Mott  vient  d’être  rappelé  à  la  chaire  de 
chirurgie  et  à  la  présidencetlu  département  médical  de  l’université  de  New- 
York,  qu’il  occupait  avec  éclat.  On  ignore  encore  si  M.  Mott  acceptera. 

Le  docteur  Goddard,  de  Philadelphie ,  ayant  refusé  la  chaire  d’anato¬ 
mie  vacante  dans  cette  université,  par  la  mort  de  M.  Pattison,  on  pense 
que  le  docteur  Van  Buren  en  sera  chargé. 

LA  CONGDBBGRIGE  DES  ÉCOLES  DE  MÉDECIIVE  AUX  ÉTATS-UNIS. 

—  Telle  est  la  concurrence  que  se  font  les  Écoles  de  médecine  de  quel¬ 
ques-uns  des  États  de  l’Union,  que  dès  le  mois  de  mars  dernier,  dit  le 
journal  de  médecine  de  Boston,  des  circulaires  étaient  envoyées  par¬ 
tout,  annonçant  les  facilités,  l’économie,  etc.,  offertes  par  certaines 
institutions  pour  le  mois  de  novembre  prochain.  Voilà  sans  doute  ce  que 
demanderaient  les  partisans  de  la  liberté  de  l’enseignement. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 


LEÇOiVS  CLINIQUES 

SUR  LES  AFFECTIONS  CANCÉREUSES. 

Professées  à  l’hôpital  Cochin,  par  M.  le  docteur  axaisonnenve,  chirurgien  de 
1  hôpital  Cochin,  membre  de  ta  Société  de  chirurgie,  de  la  Société  anatomique,  de 
la  Société  médico-pratique  de  Paris,  de  la  Société  académique  de  Nantes,  etc.; 
Recueillies  et  publiées  par  M.  le  docteur  Alexis  wavrot,  membre  de  la  Société 
anatomique ,  de  la  Société  médico-pratique  de  Paris  et  de  la  Société  médicale  de 
Bordeaux.  —  Ouvrage  orné  de  planehes.  —  Première  partie ,  comprenant  les 
affections  cancéreuses  en  général. 

1852,  chezLabé,  libraire  delà  Faculté,  rue  de  l’École-de-Médecine.  Prix:  2  fr. 
Traité  de  l’Affection  calcnlense  du  Vole  et  du  Pancréas  (aved 
cinq  planches  lithographiées)  ;  par  V.-A.  Faüconnead-Dofhesne,  docteur  en  mé¬ 
decine  de  la  Faculté  de  Paris,  médecin  des  épidémies,  des  bureaux  de  bienfaisanee  et 
des  crèches,  membre  de  la  Société  de  médecine  de  Paris,  chevaiier  de  la  Légion- 
d’Honneur.  —  Un  vol.  format  anglais.  Prix  :  4  fr.  50  c. 

Paris,  chez  Victor  Masson ,  libraire,  rue  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et  dans  les 
bureaux  de  l’ Union  Médicale. 

Le  Gérant,  G.  Richelot, 

Paris.— Typographie  FÉiix  MAiTBSTBet  C”,  rut  des  Deux-Portes-St-SauvetiV) 22- 


rfal**®  . .  ' 

L  UNION  MÉDICALE _ 

_,2  P,  .  ^  'I  -  .  BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

1  An .  17  ranhonrg-MontinBrtre, 

sïot.'lir... ......  9  JOllMAl  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIOIES  ET  PRATIQEES,  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS  da^ns  l^sJiépÎetem^ 

On  s’abonne  aussi . 

mranger,  le  port  en  plus,  mi’lE'Tkïr' A  ¥  Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  dei 

ton  qu’il  est  fixé  par  les  con-  Dû  jTlffiiUlljAlj*  Messageries  Nationales  et  Générales, 

ventions  postales^ _ _ _ _ ^ _  -  ■  '  ■ 

Ce  Journal  paraît  trois  tols  par  sciualEie,  le  SIA»»!,  le  JKBIH  et  le  SAMKIU. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M,  le  Docteur  Amédée  i.atoc»,  Rédacteur  en  chel;  tout  ce  qui  concerne  l’ Administration ,  i  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  ttre  affranchis.  


soMM-Al»®-  “  Paris  ;  Huitième  lettre  sur  le  choléra  (étiologie  ;  —  miasmes 
en  général;  miasme  du  choléra),  —  11.  Chnique  chirurgicale  (observalions 
de  cliiriirgie  pratique)  :  Névralgies  faciales;  réseclion  des  nerfs;  procédés 
nouveaux  —  ID.  AcAnÈMiES,  sociétés  savantes  et  associations.  (Résumé 
des  principaux  travaux  de  la  Société  de  chirurgie)  :  Ectopies  congéniales  du  tes¬ 
ticule  et  maladies  de  ces  organes  engagés  dans  l’aine.  —  IV.  Nouvelles  et  faits 
pivBRS.  —  V.  Feuilleton  :  Louise  Bourgeois ,  dite  Boursier,  sage-femme  de  la 
reine  Marie  de  Médicis.  


PARIS,  LE  4  OCTOBRE  1852. 

Rmc  {.eTTSE  StR  LE  CHOLÉRA  (’). 

ÉTIOLOGIE. 

miasmes  en  général.  —  miasme  du  Choléra. 

Nous  venons  de  voir  que  Berthold,  après  une  heure  d’im¬ 
mersion  dans  l’eau  chaude,  acquit  une  augmentation  de  poids, 
de  trente-deux  grammes.  On  pouvait  objecter  que  Berthold 
avait  dû  uriner  dans  le  bain,  et  que,  par  ci^nséquent,  les 
trente-deux  grammes  dont  son  poids  avait  augmenté  ne 
représentaient  peut-être  pas  toute  l’eau  qui  avait  été  absorbée. 
L’expérience  de  Collard  de  Martigny  vient  écarter  cette  cause 
de  doute  et  d’incertitude,  et  jette  en  même  temps  de  nouvelles 
clartés  sur  le  problème.  Le  liquide  sur  lequel  il  opère,  perd 
un  gramme  de  son  poids.  Or,  la  surface  des  deux  mains  égale 
à  peu  près  en  étendue  le  trentième  de  la  surface  du  corps 
entier,  et  la  perte  du  liquide  est  environ  la  trentième  partie 
de  l’augmentation  de  poids  de  Berthold.  Donc,  la  quantité  de 
liquide  dont  la  peau  s’empare  est  proportionnelle  à  l’étendue 
de  la  surface  qui  se  trouve  mise  en  contact  avec  lui:  donc, 
puisque  le  phénomène  obéit  à  une  loi  physique,  c’est  une  pré¬ 
somption,  je  n’ose  dire  une  preuve,  qu’il  appartient  à  1  ordre 
des  phénomènes  physiques. 

Quel  est-il  ? 

On  sait  que  l’épiderme  se  laisse  ramollir,  gonfler,  imbiber 
à  la  manière  d’une  éponge,  par  l’eau  avec  laquelle  il  est  mis  en 
contact  prolongé.  Une  foule  de  faits  d’observation  ne  permet¬ 
tent  aucun  doute  à  cet  égard, et  tous  les  physiologistes  s’accor¬ 
dent  à  le  reconnaître.  C’est  de  l’imbibilion  passive  qui  ne 
ressemble  en  rien  à  l’absorption.  Les  deux  expériences  précé¬ 
dentes  nous  apprennent  quelle  .est  la  dose  d’eau  nécessaire 
pour  imbiber  tout  l’épiderme  du  corps  d’un  adulte;  elle  est  de 
deux  cuillerées  à  bouche  environ.  Il  y  a  lieu  de  s’étonner 
qu’elle  soit  si  peu  considérable,  mais  enfin  il  faut  bien  se  ren¬ 
dre  à  l’évidence,  car  elle  éclate  jusque  dans  les  particularités 

(1)  Voir  les  numéros  des  21,  25  Septembre  et  2  Octobre. 


de  la  double  expérimentation.  Ainsi,  les  deux  mains  s’imbibent 
en  une  demi-lieüre ,  autant,  proportionnellement  à  la  surface, 
que  toute  la  peau  en  vue  heure,  p)%'Ce  que  l'épiderme  y  est 
plus  épais.  Il  serait  curieux  de  savoir  de  quelle  quantité  d’eau 
peut  s’imbiber  l’épiderme  des  deux  pieds,  épiderme  plus  épais 
encore  que  celui  des  mains;  on  aurait  ainsi  la  mesure  de  la 
part  que  prend  au  phénomène  le  reste  du  vernis  épidermique. 
C’est  donc  bien  un  fait  de  simple  imbibilion  et  nullement 
d’absorption  qui  s’est  produit  dans  les  expériences  de  Ber¬ 
thold  et  Collard  de  Martigny,  et  ces  deux  physiologistes,  en 
l’attribuant  à  la  dernière  de  ces  fonctions,  ont  évidemment 
commis  une  méprise. 

Devons-nous  voir  une  preuve  de  l’absorption  de  l’eau  par  la 
surface  cutanée ,  dans  le  gonflement  des  glandes  inguinales 
observé  par  Mascagni  sur  lui-même  à  la  suite  d’un  bain  de 
pieds  prolongé  pendant  plusieurs  heures,  et  le  gonflement 
semblable  des  glandes  axillaires,  éprouvé  par  Collard  de  Mar¬ 
tigny,  après  avoir  tenu  ses  mains  plongées  dans  de  l’eau  à  18 
degrés  Réaumur  pendant  deux  heures  et  demie.  J’y  vois  bien 
des  objections.  D'abord,  le  gonflement  des  ganglions  suppo¬ 
serait  nécessairement  que  l’absorplion  de  l’eau  s’est  faite  par 
les  vaisseaux  lymphatiques.  Or ,  la  faculté  absorbante  de  ces 
vaisseaux  dans  les  membres  et  principalement  à  leur  extré¬ 
mité)  est  contestée,  elle  n’est  pas  démontrée.  En  second  lieu, 
en  supposant  qu’ils  la  possèdent,  les  vaisseaux  lymphatiques 
de  la  périphérie  n’ont  pas  de  courant  ou  n’ont  qu’un  courant 
insensible.  L’absorption  ne  pourrait  donc  s’opérer  par  cette 
voie  qu’avec  une  lenteur  extrême.  Quelques  heures  ne  suffi¬ 
raient  pas  pour  transporter  des  pieds  à  l’aine  et  des  mains  aux 
aisselles  une  quantité  d’eau  capable-tle  gonfler  les  glandes  de 
ces  régions.  Ne  sait-on  pas  que  le  virus  syphilitique  ne  par¬ 
vient  aux  ganglions  inguinaux,  quand  il  y  arrive,  que  plusieurs 
jours  après  sa  mise  en  contact  avec  la  surface  du  gland,  et  que 
l’inoculation,  par  une  piqûre  à  la  main,  de  la  matière  septique 
provenant  d’un  cadavre  putréfié,  met  ordinairement  un  jour 
ou  deux  au  moins  à  parvenir  aux  glandes  de  l’aisselle.  Enfin, 
il  n’est  pas  de  praticien  qui  n’ait  eu  occasion  de  prescrire  des 
bains  de  trois  à  quatre  heures  de  durée,  à  des  femmes  dont 
l’épiderme  plus  fin  doit  être  plus  facilement  perméable,  sans 
observer  à  la  suite  de  gonflemens  ganglionnaires.  Quant  à  moi, 
je  n’ai  jamais  rien  vu  de  semblable  en  pareil  cas.  On  peut 
douter,  en  outre,  que  la  plupart  de  ces  engorgemens  soient 
dus  à  une  absorption  quelconque,  quand  on  voit  des  panaris 
commençans,  et  par  conséquent  sans  matière,  et  même  une 


simple  douleur  un  peu  vive  des  pieds,  les  provoquer.  Il  y  a 
donc  eu,  très  probablement,  erreur  d’observation  ou  fausse 
interprétation  des  faits’rapportés  par  Mascagni  et  Collard. 

Quant  à  la  grande  quantité  d’eau  qii’absorbé  la  peau  des 
grenouilles  après  qu’ elles  ont  été  exposées  à  l’air  sec  pendant 
quelque  temps,  je  ne  vois  pas,  en  vérité,  ce  qu’on  en  peut 
conclure  en  faveur  de  l’absorption  cutanée  chez  l’homme. C’est 
à  peu  près  comme  si,  de  ce  que  des  insectes  respirent  par  des 
trachées  situées  dans  leur  enveloppe  extérieure,  on  voulait 
tirer  la  conséquence  que  l’homme  respire  par  la  peau.  Sans 
vouloir  contester  Tutillté,  dans  certains  cas ,  des  expériences 
faites  sur  les  animaux,  je  crois  qu’il  faut  toujours  se  tenir  en 
garde  contre  les  applications  toujours  contestables  qu’on  en 
fait  à  la  physiologie  humaine. 

Je  ne  poursuivrai  pas  plus  longtemps  la  revue  critique  des 
expériences  qui  appartiennent  à  la  catégorie  dont  je  m’occupe 
en  ce  moment;  savoir,  celle  de  l’absorption  de  l’eau  par  la  sur¬ 
face  cutanée.  Celles  qui  me  resteraient  à  examiner,  moins  pro¬ 
bantes  que  les  précédentes,  supporteraient  plus  désavanta¬ 
geusement  encore  une  analyse  sérieuse.  Toutes,  d’ailleurs, 
pèchent  par  le  même  défaut ,  celui  d’être  faites  avec  de  1  eau 
pure.  Toutes  donnent  des  résultats  contestables ,  et  ces  résul¬ 
tats  eux-mêmes  peuvent  en  outre  recevoir  plusieurs  explica¬ 
tions  différentes,  également  plausibles.  Aucune,  par  consé¬ 
quent,  n’est  de  nature  à  porter  la  conviction  dans  les  esprits. 

C’est  une  erreur  profonde,  en  effet,  d’espérer,  je  ne  dirai 
pas  résoudre ,  mais  simplement  éclairer  le  problème  de  l’ab¬ 
sorption  cutanée,  en  expérimentant  avec  l’eau  pure.  Il  faut, 
pour  décider  la  question ,  appliquer  sur  la  peau  des  agens 
dont  l’action  sur  les  organes  intérieurs  soit  bien  connue  d’a¬ 
vance,  et  voir  si  cette  action  se  produit.  C’est  la  seule  manière 
d’arriver  à  une  solution  positive  et  certaine.  Appliquez,  par 
exemplé,  sur  cette  enveloppe,  pourvue  de  son  épiderme ,  bien 
entendu,  un  virus,  un  poison  ou  un  médicament  à  1  état  li¬ 
quide,  et  si  vous  voyez  naître  la  maladie  virulente,  éclater  les 
symptômes  de  l’empoisonnement,  se  développer  les  effets  thé¬ 
rapeutiques  afférens  à  la  substance  médicamenteuse  employée, 
vous  serez  pleinement  en  droit  d’affirmer  l’absorption  des  li¬ 
quides  par  la  peau.  Voyons  donc  ce  que  dit  l’expérienceà  cet 
égard. 

Elle  nous  apprend,  en  premier  lieu,  que  les  virus  de  la  rage, 
de  la  syphilis,  de  la  variole,  du  vaccin,  et  de  la  morve  proba¬ 
blement,  restent  sans  action  et  sont  d’une  parfaite  innocuité 
tant  qu’ils  ne  sont  que  déposés  à  la  surface  de  la  peau  dont 


Fenilleton. 

LOUISE  BOURGEOIS,  DITE  BOURSIER, 

SAGE-FEMME  DE  LA  REINE  MARIE  DE  MÉDICIS. 

ESQUISSE  HISTORIQUE  (1). 

Il  y  a  quelques  mois,  en  fouillant  dans  l’échoppe  d’un  bouquiniste,  un 
vieux  livre,  bien  poudreux,  me  tomba  sous  la  main.  Il  était  intitulé  : 
Observations  diuerses  sur  la  stérilité,  perte  de  fruict,  fécondité, 
accouchements  et  maladies  des  femmes,  et  enfans  nouveaux  naiz  ; 
amplement  traitteés  et  heureusement  practiquées  par  L.  Bour- 
geois,  dite  Boursier,  sage-femme  de  la  roine.  OEuure  util  et 
nécessaire  à  toutes  personnes. 

Dédié  à  la  Boyne. 

A  Paris,  chez  A.  Saugrain,  rue  Saint-Jacques,  à  la  Nef  d’argent, 
deuant  Saint  -  Benoit. 

1609. 

Nous  l’acquîmes  au  prix  de  cinq  sous. 

Après  l’avoir  parcouru,  puis  lu  et  médité,  et  y  ayant  trouvé  de  très 


.  (1)  Cette  esquisse  historique  était  complètement  terminée  et  près  d’être  livrée  à 
l’impression,  lorsque  nous  apprîmes  que  M.  le  professeur  Malgaigne  avait  pubiié  une 
notice  sur  cette  femme  célèbre  dans  la  Revue  médico-chirurgicale  (tome  üj,  page 
313  et  375,  année  1848).  Nous  regrettons  d’autant  plus  de  n’avoir  pas  eu  connais¬ 
sance  de  cet  intéressant  travail,  que  nous  y  eussions  pulsé  de  judicieuses  réflexions, 
St  que  nous  nous  serions  évité  de  longues  recherches.  Plus  que  tout  autre,  M.  Mal- 
Saigne,  par  ses  profondes  études  bibliographiques  médicales,  était  apte  à  écrire  l’his¬ 
toire  d’une  femme  qui  fut  contemporaine  d’Ambroise  Paré.  Mais  comme,  après  tout, 
le  savant  professeur  n’a  pas  tout  dit  sur  l’accoucheuse  de  Marie  de  Médicis,  et  que  son 
Intéressante  notice  ne  se  ti  ouve  que  dans  un  journal  d’une  date  déjà  ancienne,  nous 
espérons  que  les  lecteurs  de  I’ünion  Médicale  liront  ces  pages  avec  d’autant  plus 
d’indulgence,  quelles  auront  conlr  elles  une  comparaison  à  laquelle,  l’auteur  le  sait 
Wen,  il  aura  tout  à  perdre.  Nous  déclarons  n’avoir  rien  changé  à  notre  manuscrit. 


bonnes  choses,  nous  voulûmes  faire  plus  ample  connaissance  avec  son 
auteur.  Nous  priâmes  M.  le  conservateur  des  imprimés  h  la  Bibliothè¬ 
que  nationale,  de  vouloir  bien  faire  faire  quelques  recherches  biblio¬ 
graphiques  touchant  ladite  dame  Boursier.  Outre  plusieurs  éditions  du 
livre  précédent  (1),  nous  eûmes  le  bonheur  d’être  favorisé  de  trois 
autres  productions  de  la  même  plume.  Voici  leur  titre  exact  : 

Béât  véritable  de  la' naissance  de  messeîgnevrs  el  dames  les  enfans 
de  France,  auec  les  pariicularitez  qui  y  ont  esté,  et  pouuaient 
être  remarquées-,  par  Lovyse  Bovrgeois,  dite  Bovrsier,  sage- 
femme  de  la  reyne,  mère  du  roy. 

A  Paris,  chez  Melchior  Mondier,  en  i’Isle  du  Palais,  rue  du  Harlay, 
aux  deux  "Vipères. 


M.  ne.  XXVI  (2). 

Recueil  des  secrets  de  Lovlse  Bovrgeois,  dite  Bovrsier,  sage-femme 
de  la  reyne,  mère  du  roy,  auxquel  sont  contenues  ses  plus  rares 
expériences  pour  diuerses  maladies,  principalement  des  femmes 
auec  leurs  embellissemens. 

A  Paris,  chez  Melchior,  etc. 

M.DC.XXXV. 


Enfin  : 


(1)  J’en  al  sous  la  main  trois  éditions.  La  première ,  de  l’année  1609,  comprend 
124  feuillets,  avec  une  table  des  matières  ;  la  deuxième,  imprimée  en  1626,  se  com¬ 
pose  de  129  feuillets,  et  se  trouve  annexée  à  deux  autres  livres  d'observations, 
qui  n’en  sont  que  la  suite.  Enfin ,  la  troisième  édition  date  de  l’année  1642,  et  le 
troisième  livre  des  observalions  n’a  vu  le  jour  qu’en  1644. 

(2)  Il  n’est  j)as  possible  de  dire  en  quelle  année  a  paru  la  première  édition  de  ce 
curieux  document;  nous  en  possédons  deux  exemplaires,  l’un  de  1626,  1  autre  de 
1642  ;  nous  sommes  porté  à  penser  qu’il  y  a  une  édition  antérieure  à  ces  ahnées.  En 
effet,  dans  ses  Pièces  intéressantes  et  peu  connues,  pour  servir  à  l'histoire,  im¬ 
primées  à  Bruxelles,  en  1781  (un  vol,  lii-12).  De  La  Place  a  inséré  le  Récit  de  la 
naissance  des  enfans  de  France,  et  il  dit  s’être  servi  d’une  édition  de  1625. 


Apologie  de  Lovise  Bovrgeois,  dite  Bovrsier,  sage-femme  de  la 

royne,  mère  du  roy  et  de  feue  Madame,  contre  le  rapport  des 
.  médecins. 

Paris,  M.DC.xxvn. 

Ces  livres,  imprimés  in-12,  sont  accompagnés  de  cette  épigraphe  : 

Quod  tibi  fieri  non  vis  aller  i  non  fecerls. 

Munie  d’un  contingent  littéraire  aussi  respectable,  et  se  présentant 
avec  une  longue  existence  engagée  dans  la  pratique  des  accouchemens, 
parmi  les  plus  grandes  illustrations  médicales  du  temps,  nous  devions 
supposer  que  non  seulement  Louise  Bourgeois  était  passée  à  la  posté¬ 
rité,  mais  encore  que  les  biograpBes  lui  avaient  consacré  une  place 
digne  d’elle.  Mais  c’est  en  vain  que  nous  avons  consulté  les  livres  les 
plus  renommés  en  celte  matière;  nous  n’y  avons  trouvé,  et  encore  pas 
toujours,  qu’une  simple  note,  sans  que  les  historiens  se  soient  donné 
la  peine  de  nous  faire  connaître  un  peu  plus  au  long  cette  femme  cé¬ 
lèbre,  la  première  qui  ait  écrit  sur  l’art  des  accouchemens  (1). 

C’est  pour  remplir  cette  lacune,  que  nous  publions  cette  esquisse, 
d’autant  plus  digne  de  foi,  que  nous  la  puisons  dans  les  œuvres  mêmes 
de  la  sage-femme  de  Marie  de  Médicis,  et  dans  des  documens  authen¬ 
tiques  qu’il  nous  a  été  possible  de  consulter. 

Louisf-Bourgeois,  dite  Bouhsier  (et  non  pas  BoMreier,  comme  nous 
l’avons  vu  écrit  quelquefois) ,  nous  apprend  elle-même  indirectement, 
dans  ses  œuvres,  l’année  de  sa  naissance. 

En  effet,  dans  l’auis  au  lecteur  qui  précède  son  recueil  de  notes,  pu¬ 
blié  en  1635  par  le  libraire  Melchior  Mondière,  ce  dernier,  qui  eut,  dit- 
il,  beaucoup  de  peine  à  obtenir  le  manuscrit  de  Louise  Bourgeois,  fait 


(1)  Les  biographies  de  Miebaud  et  de  Feller  ne  consacrent  que  quelques  lignes 
bibliograpliiques  à  Louise  Boursier.  Nous  avons  inutilement  cherché  son  nom  dans  le 
Dictionnaire  historique  de  la  médecine,  publié  en  1823,  par  MM.  Dezeimeris, 
Ollivlcr  (d’Angers)  et  Raige-Delormc. 


l’épiderme  est  intact.  II  faut,  de  toute  nécessité,  les  introduire 
au  moyen  d’une  piqûre,  au-dessous  de  ce  vernis,  pour  pro¬ 
duire  des  effets  morbides.  Chose  d’autant  plus  remarquable, 
qu  il  suffit,  comme  nous  l’avons  vu,  d’un  atome  imperceptible 
de  ces  agens,  pour  faire  naître  la  maladie.  La  peau  n’absorbe 
donc  pas  les  virus. 

^  Elle  nous  apprend  aussi  que  les  poisons  les  plus  violons, 
1  acide  cyanhydrique  ,  la  nicotine  ,  les  dissolutions  de  sels  de 
strychnine,  d’acide  arsénieux,  de  deuto-chlorure  de  mercure,, 
les  décoctions  concentrées  des  plantes  les  plus  narcotiques  ou 
Hes  plus  vénéneuses,  peuvent  impunément  être  appliquées  sur 
la  peau  revêtue  d’épiderme;  ils  ne  produisent  jamais  l’em¬ 
poisonnement.  Cette  membrane  n’absorbe  donc  pas  les  poi¬ 
sons  à  l’état  liquide. 

Une  expérience  de  M.  Bonfils,  de  Nancy,  semblerait,  il  est 
vrai,  démontrer  le  contraire.  Mais  en  l’examinant  de  près,  on 
s’aperçoit  bientôt  qu’elle  ne  prouve  rien.  Qu’on  en  Juge  ;  la 
voici  : 

M.  Bonfils  mit  sur  le  ventre  d’un  vénérien ,  couché  sur  le 
dos,  une  assez  grande  quantité  de  gouttes  d’une  solution  saturée 
de  sublimé-corrosif,  il  les  recouvrit  ensuite  de  plusieurs  verres 
démontré  qu’il  maintint  en  place  au  moyen  d’un  bandage.  La 
dissolution  disparut  entièrement  au  bout  d’un  temps  très  court, 
les  verres  et  la  peau  étaient  secs  ,  et  l’examen  de  la  surface 
cutanée,  à  laide  d’une  forte  loupe,  n’y  fit  découvrir  aucune 
trace  de  sel  mercuriel.  D’où  l’on  ne  manqua  pas  de  tirer  la 
conséquence  que  la  dissolution  avait  été  absorbée.  Mais  quand 
on  vient  à  réfléchir  que  la  dose  du  sublimé-corrosif  devait  être 
assez  cousidérable,  puisque  l’eau  en  était  saturée  et  que  l’ex¬ 
périmentateur  en  avait  déposé  uUe  assez  grande  quantité  de 
gouttes  sur  le  ventre  du  sujet  de  l’expérience,  que  l’idée  d’ab¬ 
sorption  entraîne  nécessairement  celle  de  transport  dans  le 
torrent  de  la  circulation,  et  que  cependant  aucun  effet  toxique 
ne  se  manifesta  chez  le  malade,  car  on  n’eût  pas  manqué  de 
signaler  le  fait  comme  une  preuve  incontestable  de  cette  ab¬ 
sorption  cutanée  que  l’on  voulait  démontrer,  on  est  bien  forcé 
de  reconnaître  que  la  dissolution  n’avait  pas  été  absorbée. 
Qu’était-elle  devenue?  Elle  s’était  probablement  logée,  par 
imbibilion,  dans  l’épiderme,  ramolli  et  gonflé  par  elle. 

Les  expériences  ne  manquent  pas,  d’ailleurs,  pour  contre¬ 
dire  celle  de  M.  Bonfils.  Tous  les  médecins  qui  se  sont  un  peu 
occupés  de  physiologie  connaissent  celle  de  Séguin,  dans  la¬ 
quelle  il  entreprit  la  guérison  de  quatorze  vénériens  au  moyen 
de  1  absorption  cutanée.  Il  leur  fit  prendre  deux  fois  par  jour, 
pendant  une  ou  deux  heures,  des  bains  de  pieds  dans  8  kilo¬ 
grammes  d’eau  tenant  en  dissolution  12  grammes  de  sublimé- 
corrosif.Trois  seulement  guérirent;  ils  avaient  des  excoriations 
aux  jambes.  Les  onze  autres  n’obtinrent  de  ce  mode  de  traite¬ 
ment  aucune  amélioration.  J’ai  dans  ce  moment  sous  les  yeux 
nn  malade  qui,  par  les  conseils  de  mon  honorable  collègue  à 
1  Académie  de  médecine,  M.  Gibert,  auquel  je  l’avais  adressé 
pour  une  maladie  de  la  peau  bornée  aux  deux  mains,  a  pris, 
dans  1  espace  de  deux  à  trois  mois,  une  quarantaine  de  bains 
dans  chacun  desquels  on  faisait  dissoudre  15  grammes  de 
deuto-chlorure  de  mercure ,  et  n’a  cependant  jamais  éprouvé 
le  plus  léger  symptôme  d’intoxication  mercurielle,  ni  nausées, 
ni  coliques,  ni  diarrhée,  ni  saveur  métallique,  ni  salivation. 

Les  exemples  de  ce  genre  ne  sont  pas  rares.  Encore  une  fois 
donc,  aucun  fait  d  observation,  aucune  expérience  sérieuse  ne 
prouve  que  la  peau  absorbe  les  poisons  sous  forme  liquide. 

Il  ne  faudrait  pas  en  conclure,  cependant,  qu’elle  ne  puisse 


pas  le  faire.  Il  n’existe  souvent  entre  les  médicamens  et  les 
poisons  d’autre  différence  que  la  dose,  et  on  lit  dans  les  au¬ 
teurs  des  observations  d’effets  thérapeutiques  obtenus  au 
moyen  d’applications  extérieures,  sous  forme  d’onctions,  em¬ 
brocations,  fomentations,  etc.  Mais  les  faits  ne  sont  pas  com¬ 
parables  dans  les  deux  cas.  Dans  ceux  que  nous  venons  de 
passer  en  revue,  le  contact  du  liquide  empoisonné ,  avec  la 
peau,  est  très  court,  il  ne  dépasse  jamais  une  ou  deux  heures. 
Dans  ceux  que  nous  allons  examiner  maintenant,  il  se  pro¬ 
longe  pendant  un  ou  deux  jours  au  moins  avant  que  les  effets 
se  produisent,  quand  ils  se  produisent  toutefois,  car  ils  ne  sont 
pas  constans.  Or,  la  durée  du  contact  joue,  comme  nous  al¬ 
lons  le  voir,  un  rôle  considérable  dans  la  production  des  ré¬ 
sultats;  elle  explique  parfaitement  pourquoi  les  effets,  nuis 
dans  le  premier  cas,  ont  quelquefois  lieu  dans  le  second.  Un' 
coup  d’œil  général  va,  nous  l’espérons,  nous  en  donner  la  dé¬ 
monstration. 

D  abord,  nous  devons  en  retrancher,  comme  n’appartenant 
pas  à  cette  catégorie  de  faits,  quoiqu’on  les  confonde  tous  les 
jours,  toutes  les  médications  topiques  dont  l’action  et  les  ef¬ 
fets  sont  exclusivement  locaux.  L’absorption  suppose,  avons- 
nous  dit, je  transport  de  la  substance  absorbée  dans  les  voies 
de  la  circulation.  Elle  doit  produire  des  effets  éloignés  aussi 
bien  que  des  effets  locaux;  mais  c’est  par  les  premiers  surtout 
qu  on  la  constate.  Or,  quand  vous  appliquez  un  narcotique  ou 
un  stupéfiant  sur  une  partie  pour  calmer  la  douleur  dont  elle 
est  le  siège,  ces  médicamens,  après  avoir  pénétré  l’épiderme 
par  imbibition,  agissent  sur  les  fibrilles  nerveuses  dont  ils 
émoussent  et  finissent  par  engourdir  la  sensibilité,  leur  action 
s  étend  de  proche  en  proche  aux  filets,  aux  ramuscules,  aux 
rameaux,  et  quelquefois  jusqu’aux  troncs  nerveux  quand  ils 
sont  superficiels,  mais  sans  dépasser  les  limites  d’un  rayon 
assez  borné,  sans  produire  surtout  d’effets  généraux,  sans 
avoir  été  par  conséquent  absorbé».  S’ils  pouvaient  l’être,  il 
serait  à  peu  près  indifférent  de  les  appliquer  loin  ou  près  de 
la  partie  douloureuse,  ils  agiraient  avec  autant  de  puissance 
que  quand  on  les  dépose  sur  l’estomac  ;  les  doses  énormes 
auxquelles  on  les  emploie  en  topiques  extérieurs  compense¬ 
raient,  et  au-delà,  la  différence  d’activité  absorbante  qui 
existerait  entre  la  peau  et  la  membrane  muqueuse  digestive, 
quelque  grande  qu’on  la  supposât.  On  ne  le  fait  pas  cependant. 

On  n’applique  pas  de  laudanum  sur  le  bras  droit  pour  calmer 
une  douleur  du  bras  gauche;  on  ne  pose  pas  un  emplâtre 
d’extrait  gommeux  d’opium  à  la  tempe  ou  derrière  l’oreille 
gauche  pour  diminuer  une  névralgie  de  la  joue  droite;  on  ne 
frictionne  même  pas,  avec  de  l’extrait  de  belladone,  les  pau¬ 
pières  et  la  sclérotique  d’un  œil  pour  dilater  la  pupille  de 
1  autre.  L’expérience  le  défend.  Interprétons  donc  cette  expé¬ 
rience.  Elle  nous  dit  en  termes  assez  clairs  que  l’action  de  ces 
médicamens  est  purement  locale,  et  que  par  conséquent  ils  ne 
sont  pas  absorbés. 

Au  reste,  c'est  bien  ainsi  que  paraissent  le  comprendre, 
sans  l’avouer  toutefois,  la  plupart  des  partisans  de  l’absorp¬ 
tion  cutanée.  Parmi  les  faits  qu’ils  invoquent  à  l’appui  de  leur 
thèse,  ils  insistent  de  préférence  sur  ceux  dont  l’action  va 
s’exercer  sur  des  organes  profondément  situés,  et  apportent 
principalement  en  preuves  des  exemples  de  vomissemens,  de 
purgations,  d’écoulemens  abondons  d’urine,  obtenus  par  des 
dissolutions  et  des  décoctions  vomitives,  purgatives  et  diuréti¬ 
ques,  en  applications  sur  la  peau. 

Si  ce  mode  d’emploi  des  médicamens  était  aussi  constant 


dans  ses  effets  que  le  disent  les  ex-î4,.j 
généralement  suivi  de  préférence  aux  il 


universellement  adoptés.  La  répugnance,  qii  "‘“"'‘^l’atioi, 
laines  personnes,  les  femmes  et  les  enfans  eh 
avaler  les-drogues,  l’impossibilité  où  l’on  se  trouve'^'uef'ef.  à 
de  les  leur  faire  prendre,  la  nécessité  généralement  comn'^'' 
de  ménager  l’estomac,  cette  cheville  ouvrière  de  l’animîv^  ^ 
l’eussent  fait  préférer  depuis  longtemps,  même  à  la  méthl^ 
qui  consiste  à  dépouiller  préalablement  la  peau  de  son  • 
dcrni©.  Jg  souDGOnnG  !pq  pvnopîmûniofrtuMr. 


-  ,  - - -  |/v.uu  ue  son  énî 

derme.  Je  soupçonne  fort  les  expérimentateurs  de  seire  i  ' 
pressés  de  conclure,  sur  les  apparences  de  faits  dont  ils'^^'^ 


-,  .  7  laiis  dont  ils  nn 

s  étaient  pas  donné  la  peine  d’analyser  et  d’apprécier  tout 
les  circonstances.  Confiant  dans  leurs  affirmations,  j’ai 
sayé,  moi  aussi,  aux  débuts  de  ma  carrière  médicale,  ded* 
truire,  par  exemple,  les  vers  intestinaux  chez  les  jeunes  enfan^' 
au  moyen  de  fomentations  anthelmintiques  sur  le  ventre  d*' 
provoquer  la  sécrétion  urinaire  chez  des  adultes,  en  emniail! 
lotant  le  tronc  dans  des  flanelles  fortement  imbibées  d’unÀ 
forte  décoction  de  digitale,  à  des  doses  par  conséquent  caps 
blés  d’empoisonner,  ou  bien  en  faisant  frictionner  et  réel." 
vrir  des  jambes  infiltrées  avec  un  mélange  de  teinture  de 
seille  et  de  digitale,  et  presque  toujours  sans  succès.  Dans  les 
cas  où  j’ai  paru  réussir,  il  m’a  toujours  été  facile  de  trouver 
dans  quelques  autres  circonstances  du  traitement  ou  dé 
l’étatde/’é/iù/eme,  l’explication  plus  naturelle  de  ces  succès 
apparens.  Que  tous  les  praticiens  de  bonne  foi  interrogent 
sans  prévention  leurs  souvenirs,  ou  bien  qu’ils  expérimentent 
de  nouveau,  ils  ne  tarderont  pas  à  douter  au  moins  de  la  pos¬ 
sibilité  de  faire  pénétrer  les  médicamens  par  la  peau  revêtue 
d’un  épiderme  intact.  On  verra  tout  à  l’heure  pourquoi  je  fais 
cette  réserve. 

Je  ne  prétends  pas  cependant,  qu’on  ne  s’y  trompe  pas 
nier  d’une  manière  absolue  la  faculté  absorbante  de  la  peau! 
Je  veux  seulement  prouver  qu’on  en  a  singulièrement  exagéré 
.  la  puissance,  qu’elle  ne  s’exerce  pas  tant  que  le  vernis  qui  la 
recouvre  conserve  ses  qualités  normales,  qu’elle  est  même 
I  trop  faible  pour  qu’on  puisse  en  tenir  compte  en  physiologie 
et  en  étiologie  et  en  tirer  parti  en  thérapeutique,  et,  dans  ce 
but,  je  cherche  à  faire  voir  que  la  plupart  des  fliits  sur  lesquels 
on  s’étale  pour  l’établir,  acceptés  avec  une  confiance  qui  tou¬ 
che  de  près  à  la  crédulité,  n’ont  aucune  valeur  scientifique. 
Une  erreur  en  physiologie  conduit  toujours,  quand  elle  est 
acceptée,  à  une  erreur  correspondante  en  thérapeutique.  La 
croyance  exagérée  en  l’absorption  physiologique  dé  la  peau, 
a  fait  naître  uue  foi  presque  aveugle  à  la  possibilité  de  faire 
pénétrer  les  médicamens  par  cette  voie,  et  malgré  des  décep¬ 
tions  continuelles,  on  a  continué  d’avoir  pleine  confiance  dans 
cette  médication,  qui  ne  la  méritait  tout  au  plus  qu’à  litre 
d’auxiliaire.  Là  ne  s’est  pas  arrêtée  la  crédulité.  On  a  conçu 
I  espérance  de  nourrir  des  malades  qui  ne  pouvaient  manger, 
en  leur  faisant  prendre  des  bains  de  lait  ou  de  bouillon.  On  a 
essayé,  et  on  prétend  avoir  réussi,  à  les  faire  vivre  ainsi  pen¬ 
dant  un  ou  deux  mois,  ce  qui  ne  les  a  pas  empêchés  de  mourir 
de  faim  ou  bout  de  ce  terme.  C’était  pourtant  le  renversement 
complet  des  lois  de  la  physiologie  et  du  sens  commun.  Mais, 
une  fois  lancé  sur  la  pente  de  l’erreur,  on  ne  peut  plus  s’ar¬ 
rêter.  On  va,  on  roule  avec  une  vitesse  accélérée,  jusqu’à  ce 
qu  on  arrive  au  fond  des  abîmes  de  l’absurde  et  de  l’impos¬ 
sible.  On  ne  s’est  donc  pas  demandé  si  le  lait  et  le  bouillon 
pouvaient  devenir  des  élémens  de  nutrition,  à  leur  état  de 
bouillon  et  de  lait,  s’il  ne  fallait  pas  auparavent  qu’ils  eussent 


allusion  à  l’âge  avancé  de  cette  femme  célèbre,  qui,  depuis  plusieurs 

années  déjà,  avait  confié  sa  clientèle  à  sa  troisième  fille.  D’un  autre 
côté,  M’°'  Boursier,  dans  un  pamphlet  sur  lequel  nous  aurons  l’occasion 
de  revenir,  et  qui  fut  jeté  en  pâture  à  la  curiosité  publique ,  le  8  juin 
1627,  fait  allusion  à  ses  trente-quatre  années  de  pratique  obstétricale. 
Enfin,  la  première  édition  de  son  principal  ouvrage,  qui  date  de  l’année 
1609,  est  précédée  d’un  portrait  de  l’auteur,  gravé  l’année  précédente, 
et  sur  lequel  Louise  Bourgeois  se  donne  quarante-cinq  ans.  De  tous  ces 
élémens  réunis,  et  de  beaucoup  d’autres  secondaires  qu’il  serait  trop  long 
de  détailler  ici,  il  nous  paraît  donc  certain  que  L.  Bourgeois  naquit  en 
1563,  un  an  avant  la  naissance  de  Galilée  et  de  la  mort  d’André  Vésale  ; 
ce  qui  lui  donnerait,  au  bout  du  compte,  lorsque  son  «  grand  âge  »  lui  fit 
abandonner  l’exercice  de  sa  profession,  73  ans. 

Elle  était  issue  d’une  famille  aisée  appartenant  à  la  bourgeoisie.  Son 
père  était  assez  riche  pour  avoir  fait  bâtir,  vers  l'année  1585,  sur  le 
fossé  de  la  porte  Buci,  qui  s’élevait  au  confluent  actuel  des  rues  Con- 
trescarpeel  Sainl-André-des-Ar'cs,  des  maisons  d’une  valeur  de  quinze 
mille  livres.  Nous  n’avons  aucun  détail  sur  les  premières  années  de 
cette  femme  qui  devait  acquérir  plus  tard  un  nom  si  distingué.  Ce  qu’il 
y  a  de  certain,  c’est  qu’à  l’âge  de  21  ans,  elle  épousa,  le  30  décembre 
158Ù  (1)  le  sieur  Martin  Boursier,  chirurgien-barbier  attaché  à  l’armée 


(1)  Nous  avons  retrouvé,  à  l’Hôtel-de- Ville  de  Paris,  dans  les  registres  de  la  pa¬ 
roisse  de  St-Sulpice,  l’acte  authentique  de  ce  mariage.  Le  mot  acte  est  bien  préten¬ 
tieux.  A  cette  époque,  où  les  actes  de  l’état  civil  étaient  nuis,  les  curés  des  diverses 
paroisses  se  contentaient  d’inscrire  sur  un  registre  od  hoe  les  noms  des  parlies  inté¬ 
ressées,  ainsi  que  la  date  de  la  cérémonie  religieuse.  Rien  de  plus.  Ainsi ,  pour  le 
mariage  de  notre  accoucheuse,  on  trouvc'senlement  celte  note  :  «  Paroisse  Saint- 
Sulpice  :  Le  30  décembre  1584,  mariage  de  Martin  Boursier,  chirurgien  bar¬ 
bier,  et  de  Loyse  Bourgeois.  »  Quelquefois  on  ajoutait  à  cette  simple  note  d’autres 
détails  relatifs  à  la  famille  des  conjoints,  des  décédés,  ou  des  enfans  baptisés.  Mais 
c’était  lorsqu’il  s’agissait  de  hauts  personnages  appartenant  à  la  noblesse,  à  la  robe, 
ou  à  l’épée.  Pour  la  plèbe,  on  omettait  souvent  les  noms,  et  la  place  de  ces  derniers 
était  remplie  par  un  «  Inconnu!  » 


du  roi,  qui  avait  étudié  sous  Ambroise  Paré,  dans  la  maison  duquel  il 
avait  demeuré  non  moins  de  vingt  ans. 

La  nécessité  où  il  se  trouvait  de  suivre  sa  compagnie  partout  où  l’ap¬ 
pelait  le  service  du  roi,  fit  que  M'"“  Boursier  restait  à  Paris  dans  sa  fa¬ 
mille  avec  laquelle  elle  vivait  en  commun,  c’est-à-dire  avec  sa  mère  et 
trois  enfans.  C’était  dans  l’une  de  ces  maisons,  dont  nous  venons  de 
parler,  qui  s’élevaient  près  la  porte  Buci,  et  qu’elle  avait  choisie  à 
cause  «  du  bon  air  et  de  la  liberté  des  beiles  promenades.  » 

Les  troubles  de  cette  époque  vinrent  briser  le  calme  qui  régnait  dans 
cette  famille,  et  furent  en  môme  temps  la  cause  éloignée  des  futurs  suc¬ 
cès  de  Louise  Bourgeois. 

En  effet,  Henri  de  Navarre,  après  divers  exploits  pour  conquérir  sa 
couronne,  vint,  le  31  octobre  1590,  la  veille  de  la  Toussaint,  mettre  le 
siège  devant  Paris.  Il  logea  avec  son  armée  dans  les  villages  de  Gen- 
tilly,  Montrouge,  Vaugirard  et  les  localités  voisines.  Sully,  le  duc  d’Au- 
moiit  et  Chatillon,  ayant  attaqué  le  faubourg  Saint-Germain,  l'envahirent 
la  nuit  suivante,  et  les  troupes  en  firent  un  affreux  pillage.  Les  maisons 
de  la  famille  Boursier,  entre  autres,  furent  complètement  saccagées 
O  jusqu’à  la  paille,  et  de  manière  qu’il  n’y  resta  un  baston  de  bois 
dont  les  caves  estaient  pleines.  »  Heureusement  que  M'”'  Boursier 
avait  appris,  par  une  de  ses  voisines,  femme  d’un  oflicier  du  roi,  que 
l’assaut  devait  être  donné  le  lendemain  par  les  troupes  du  Béarnais. 
Aussi  eut-elle  la  précaution  de  se  retirer  avec  sa  mère  et  ses  trois  en¬ 
fans  dans  la  ville,  emportant  quelques  meubles.  Ce  n’était  pas  chose 
facile,  d'abord,  parce  que  dans  ces  momens  de  troubles,  dit-elle,  on  ne 
pouvait  trouver  des  gens  qui  voulussent  bien  porter  des  meubles,  et 
puis  on  ne  passait  qu’à  grande  peine  par  la  porte  St-Germain  (au  coin 
de  la  rue  du  Paon),  pour  se  mettre  à  couvert  dans  l’enceinte  de  la  ville. 

A  cette  époque,  en  effet,  l’enceinte  de  Paris  ne  s’étendait  pas,  an 
midi,  au-delà  d’une  ligne  qui  suivrait  aujourd’hui,  le  commencement  de 
la  rue  Mazarine,  du  côté  de  la  Seine,  la  rue  Dauphine ,  la  rue  Contres¬ 
carpe,  le  passage  du  Commerce,  la  rue  Tournon,  la  rue  des  Fossés- 
Monsieur-le-Prince,  la  place  St-Michel ,  etc.  Tout  ce  qu’on  appelle  de 


nos  jours  le  faubourg  St-Germain  n’était  en  effet  qu’un  faux  bourg  de 
la  ville,  en  dehors  de  l’enceinte  fortifiée,  et  «  remplie  de  princes,  prin¬ 
cesses,  seignevrs  et  daines,  présidens  et  conseillers,  et  ensuite  de  toutes 
personnes  de  justice,  marchands  et  bons  artisans.  » 

Voilà  donc  M""®  Boursier,  d’une  position  aisée ,  tombée  tout  à  coup 
dans  la  misère.  Dénuée  de  tout,  ne  vivant  que  de  ce  qu’elle  avait  pu 
sauver  du  désastre,  obligée,  comme  elle  le  dit,  de  «  vendre  tous  les  jours 
pièce  à  pièce,  »  elle  ne  perdit  pourtant  pas  courage ,  et  se  mit  à  tra¬ 
vailler,  en  attendant  le  retour  de  son  mari,  à  divers  objets  de  broderie, 
«  petit  poinct,  petit  mestier  ^  broderie  en  J  arretières ,  »  qu’elle  en¬ 
seignait  (.  gratuitement  »  à  des  filles  scs  voisines  et  ses  amies.  C’était 
bien  peu  pour  cinq  personnes,  dont  trois  enfans  en  bas-âge.  Aussi  les 
troubles  étant  à  peu  près  passés,  et  son  mari  étant  revenu  dans  ses 
foyers,  M'"'  Boursier  se  décida-t-elle,  son  père  et  sa  mère  étant  morts 
tous  deux  (I),  de  se  rendre  à  Tours,  dans  la  famille  de  son  mari. 

(La  suite  à  un  prochain  n°.)  D'  Achille  Chereau, 


Epidémies.  —  La  fièvre  jaune,  qui  a  perdu  de  son  intensité  à  la  Mar¬ 
tinique,  vient  d’éclater  à  la  Basse-Terre  (Guadeloupe),  où  deux  gen¬ 
darmes,  le  capitaine  de  la  gendarmerie,  plusieurs  soldats  de  la  garnison, 
et  deux  jeunes  prêtres  étaient  dangereusement  malades  au  commence¬ 
ment  de  septembre. 

La  fièvre  jaune  vient  d’éclater  à  St-Thomas;  à  St-Louis,  les  habifans 
se  sont  réfugiés  sur  les  hauteurs  de  l’île,  dans  la  crainte  de  cette  terri¬ 
ble  maladie. 

A  la  Jamaïque,  la  petite-vérole  qui  y  régnait  épidémiquement,  parait 
avoir  perdu  de  son  intensité. 


(1)  ch.  Bourgeois,  le  père  de  notre  sage-femme,  mourut  le  26  juillet  1590,  et  fut 
inliumé  dans  te  cimetière  de  St-André-des-Arcs  (archives  de  l’Hdtel-de-Vitle).  Quant 
à  sa  mère,  nous  n’avons  pu  retrouver  son  acte  de  décès;  mais  bien  certainement  elle 
mourut  entre  les  années  1590  et  1593. 


•  t've  l’estomac,  du  suc  gastrique,  de  la 
subi  ‘«créatique,  s’il  n’était  pas  indispensable 

bile  et  *1“  ealablement  convertis  en  chyle,  si  la  peau  pou- 
qii’ils  fusse^r  de  tels  sucs,  enfin  si  la  peau  digérait.  Fi  donc! 
vait  ne  veut  que  croire  en  matière  de  science,  on  se 
ft’tieVien  de  se  poser  des  questions  aussi  embarrassantes.  On 
doDCcrw;  et,  d’un  fait  impossible,  on  s’est  fait  un  argument 
“  I  gj  faveur  de  l’absorption  cutanée,  car  on  n’a  pas  man- 
""éde  dire  que  la  peau  absorbait,  puisque,  disait-on,  sans  le 
'^'^ouver,  et  j’aimerais  à  dire,  pour  l’honneur  des  expérimenta- 
rs  sans  le  croire,  on  avait  nourri  des  malades  avec  des 
T-ns  de  lait  et  de  bouillon,  malades  qui,  toutefois,  je  le  ré- 
' -te  n’avaient  pas  moins  succombé  à  la  privation  des  alimens, 
l’.  gj  n’était  pas  parvenu  plus  tard  à  les  faire  pénétrer  par  la 


voie  ordinaire.  _ 

jlais  revenons  à  l’examen  des  faits  d'absorption  cutanee  des 
médicamens  liquides. 

Tant  que  l’épiderme  conserve  son  intégrité,  disais-je  il  y  a 

elqiies  instans,  il  oppose  une  barrière  impénétrable  à  l’in¬ 
troduction  des  liquides,  chargés  ou  non  des  principes  médica¬ 
menteux.  La  conserve-t-il,  quand  il  est  baigné  par  le  liquide 
des  fomentations,  pendant  un  ou  deux  jours  au  moins,  car  il 
faut  tout  ce  temps  pour  que  les  effets  se  produisent,  et  macéré 
par  elles,  puisqu’on  les  emploie  toujours  chaudes?  Évidem¬ 
ment,  non.  Il  se  ramollit,  il  se  gonfle,  il  s’imbibe,  il  perd  ses 
qualités  de  vernis  vivant.  Le  liquide  médicamenteux,  parvenu 
à  sa  surface  interne  par  imbibition,  se  trouve  en  contact  immé¬ 
diat  avec  le  derme.  Là,  sans  doute,  il  peut  être  absorbé,  et  il 
l’est  en  effet  quelquefois.  Mais  on  peut  juger  de  la  lenteur 
avec  laquelle  s’accomplissent  l’acte  d’imbibition  d’abord,  et 
ensuite  la  pénétration  dans  les  voies  de  la  circulation,  par  le 
temps  qui  s’écoule  entre  le  moment  de  la  première  application 
du  liquide  et  le  moment  où  les  effets  s’en  font  sentir;  on  peut 
apprécier  aussi,  par-  les  doses  énormes  auxquelles  on  est  obligé 
d’employer  les  agens  thérapeutiques  dans  ce  mode  de  médica¬ 
tion,  et  par  la  faiblesse  et  l’inconstance  des  résultats,  le  faible 
degré  d’activité  avec  laquelle  l’absorption  s’exerce  en  pareille 
circonstance,  surtout  si  on  la  compare  avec  l’énergie  de  la 
même  fonction  à  la  surface  des  membranes  muqueuses.  Tous 
les  tissus  de  l’économie  absorbent,  mais  la  peau  moins  que 
tous  les  autres  peut-être,  parce  qu’elle  est  avant  tout  un  organe 
d’excrétion,  et  qu’en  outre,  l’épiderme  est  placé  comme  un 
enduit  à  sa  surface,  uniquement  pour  s’y  opposer.  Je  revien¬ 
drai  sûr  ce  point.  Enfin,  la  nature  des  corps  dissous  favorise  ou 
retarde  probablement  cette  action,  elle  peut  même  y  apporter 
un  obstacle  insurmontable.  Séguin  avait  conclu,  de  quelques 
expériences,  que  les  substances  étaient  absorbées  en  raison  du 
degré  d’irritation  qu’elles  faisaient  naître.  Mais  l’action  irri¬ 
tante  produite  sur  l’enveloppe  cutanée,  saine,  par  l’émétique 
et  par  l’huile  de  croton  tiglium,  action  qui  n’est  jamais  suivie 
d’effets  vomitifs  ni  purgatifs,  dément  cette  assertion. 

L.-Ch.  Roche, 

(la  suite  prochainement.)  Membre  de  l’Académie  de  médecine. 


CLINIQUE  CHIRURGICALE. 


OBSEBVATIOSS  DE  CÜIRÜBGIE  PRATIQtE; 

Par  M.  le  d' Jules  Ronx,  chirurgien  en  chef  de  la  marine  à  Toulon,  etc. 

NÉVRALGIES  FACIALES  ;  —  RÉSECTION  DES  NERFS  ;  —  PROCÉDÉS 
NOUVEAUX. 


Dans  les  névralgies  invétérées  de  la  face  qui  font  le  tour¬ 
ment  du  malade  et  le  désespoir  du  médecin,  Ce  n’est  que  lors¬ 
que  la  thérapeutique  médicale  est  restée  impuissante,  que  la 
chirurgie  intervient  à  l’aide  de  moyens,  dont  la  valeur  n’est 
pas  la  même  au  point  de  vue  pratique  : 

La  section  ; 

La  cautérisation  ; 

La  résection. 

La  section  simple  et  directe  du  nerf,  conseillée  par  Maré¬ 
chal,  André,  Boyer,  M.  Roux,  etc.,  expose  trop  souvent  à  la 
récidive  à  cause  de  la  réunion  des  bouts  divisés.  Il  paraît  en 
en  être  de  même  de  la  section  sous  cutanée,  malgré  les  asser¬ 
tions  contraires  de  M.  Bonnet  (de  Lyon). 

La  cautérisation  transcurrente,  légère  et  souvent  répétée  de 
la  peau,  telle  que  la  pratique  M.  Valleix,  est  un  moyen  utile, 
mais  non  toujours  victorieux. 

La  résection  ou  l’ablation  d’une  portion  du  nerf  affecté, 
Iriomphe-t-elle  plus  généralement  du  mal? 

Oui,  sans  doute  ;  mais  je  me  hâte  d’ajouter  que  cette  opéra¬ 
tion  n’est  pas  infaillible,  et  que  la  thérapeutique  chirurgicale 
en  est  encore  à  attendre  un  moyen  plus  sûr  de  guérir  les 
névralgies  faciales  rebelles,  que  leurs  causes  diverses  et  leur 
siège  variable  soustrairont  peut-être  toujours  à  la  certitude 
des  résultats  par  un  procédé  opératoire  toujours  le  même. 

En  laissant  de  côté  les  considérations  théoriques  nécessaire¬ 
ment  incertaines,  à  cause  de  l’obscurité  qui  couvre  encore  les 
fonctions  du  système  nerveux,  et  en  restant  placé  au  point 
de  vue  pratique,  il  résulte  des  onze  résections  que  j’di  opé¬ 
rées  sur  les  branchés  du  trijumeau  : 

1“  Que,  dans  les  névralgies  de  la  face,  la  résection  du  nerf 
derrière  les  rameaux  douloureux  ou  entre  les  rameaux  termi¬ 
naux  et  l’origine  radiculaire  du  nerf,  peut  triompher  du  mal. 

2»  Que  la  guérison  peut  encore  arriver  quand  cette  résec¬ 


tion  laisse  subsister  derrière  elle;  sur  la  portion  radiculaire  du 
nerf,  des  rameaux  névralgigues. 

3»  Que  lorsque  deux  ou  trois  branches  du  nerf  trijumeau 
sont  successivement  affectées,  la  résection  de  la  seule  bran¬ 
che,  primitivement  atteinte,  suffit  quelquefois  pour  faire  taire 
toutes  les  douleurs, 

4o  Que,  dans  d’autres  circonstance  où  les  branches  sont 
encore  névralgiques,  il  faut  en  opérer  la  résection  de  deux 
pour  obtenir  l’entière  guérison. 

5»  Qu’après  la  résection  d’une  br?»che  du  trijumeau,  les 
douleurs,  abolies  dans  les  rameaux  terminaux,  peuvent  conti¬ 
nuer  derrière  le  point  réséqué  et  dans  les  autres  branches 
émanant  du  même  tronc. 

6»  Que  des  douleurs  névralgiques,  semblables  à  celles  que 
les  malades  éprouvent  après  l’amputation  des  membres,  sont 
susceptibles  d’apparaître  plus  ou  moins  longtemps  après  la 
résection, 

7»  Que  l’insensibilité  des  divers  points  de  la  face,  qui  suit 
immédiatement  la  résection  des  branches  du  trijumeau,  est 
susceptible  de  disparaître  quelques  mois  après  l’opération, 
sans  que  les  douleurs  névralgiques  fc'  reproduisent  dans  les 
points  redevenus  sensibles. 

8»  Que  lorsque,  après  la  résection  du  nerf  sous-orbitaire  et 
du  mentonnier,  par  exemple,  les  douleurs  reparaissent  der¬ 
rière  les  points  réséqués,  la  récidive  peut  n’atteindre  qu’une 
seule  branche  nerveuse,  la  guérison  restant  complète  dans 
l’autre. 

9»  Enfin,  que,  dans  les  névralgies  faciales  doubles,  les  résec¬ 
tions  des  nerfs  opérées  sur  un  côté  sont  sans  influence  sur  les 
névralgies  du  côté  opposé. 

Ces  déductions  sont  surtout  tirées  des  résultats  de  ma  pra¬ 
tique,  car  je  n’ai  trouvé  dans  les  livres,  avec  des  détails  suffî- 
sans,  que  les  deux  cas  de  résection  de  nerfs  pratiqués  par 
M.  Bérard  en  183.5,  et  publiés  dans  le  Journal  des  connais¬ 
sances  médico-chirurgicales,  page  441  ;  M.  Valleix,  dans  un 
Traité  des  névralgies  (1841);  M.  Sandras,  dans  son  livre  sur 
les  maladies  nerveuses  (1851),  n’en  signalent  point  d’autres; 
et,  en  compulsant  les  nombreux  documens  fournis  depuis 
vingt  ans  par  la  presse  médicale,  on  ne  trouve  que  les  indica¬ 
tions  d’opérations  pratiquées  par  MM.  Warren,  Bonnet  (de 
Lyon),  Nélaton,  Malgaigne,  etc. 

Après  avoir  étudié  tous  les  procédés  connus  pour  atteindre 
les  branches  du  trijumeau,  je  me  suis  arrêté  aux  deux  prin¬ 
cipes  suivans  : 

Lorsque,  ainsi  qu’on  le  voit  à  la  face,  les  nerfs  sensitifs  arri- 
rivent  à  la  peau,  après  avoir  traversé  des  canaux  ou  des  trous 
osseux,  c’est  moins  le  nerf  qu’il  faut  tout  d’abord  chercher, 
que  le  canal  qu’il  traverse  ou  le  trou  ]iar  lequel  il  sort. 

Avant  l’emploi  des  moyens  anesthésiques,  les  chirurgiens 
pouvaient,  se  servant  de  la  douleur  pour  guide,  aller  directe¬ 
ment  à  la  recherche  du  nerf;  mais  ils  étaient  exposés  à  le 
confondre  avec  des  filamens  du  périoste  ou  des  lambeaux, 
d’aponévrose,  comme  on  le  voit  dans  une  observation  d’A. 
Bérard.  Aujourd’hui,  en  suivant  le  précepte  que  je  donne, 
foute  erreur  me  paraît  impossible,  car  les  canaux  divers  qui 
recèlent  les  nerfs  et  les  trous  par  lesquels  ils  émergent,  ont 
une  situation  à  peu  près  invariable,  et,  dès  qu’on  les  a  mis  à 
découvert,  la  douleur  n’est  plus  nécessaire  pour  diriger  les 
recherches. 

Dans  ce  but,  je  propose  de  pratiquer,  toujours  en  regard  de 
ces  canaux  ou  de  ces  trous,  une  incision  courbe  à  concavité  le 
plus  souvent  supérienre,  comprenant  toutes  les  parties  molles 
jusqu’à  l’os.  Cette  incision  donnera  un  lambeau  qui,  rapide¬ 
ment  disséqué  de  bas  en  haut  et  soulevé,  permettra  de  décou¬ 
vrir  le  nerf  dans  le  canal  après  la  trépanation,  ou  à  son  émer¬ 
gence  du  trou,  de  le  saisir  et  de  le  réséquer.  Après  la  résection, 
ce  lambeau  se  rabat  exactement,  et  il  n’existe  qu’une  plaie 
simple  à  l’abri  de  la  stagnation  du  pus. 

Dans  la  formation  du  lambeau,  il  faudra  éviter  avec  soin 
d’étendre  trop  l’incision  et  d’ouvrir  la  cavité  buccale,  ou  bien 
d’entamer  les  plans  fibreux  du  cou  ou  celui  des  paupières.  Le 
traumatisme  sera  ainsi  circonscrit  et  limité  aux  parties  exté¬ 
rieures  de  la  face. 

La  recherche  du  trou  sera  rendue  facile  :  t»  par  les  connais¬ 
sances  anatomiques;  2»  par  l’hémorrhagie  de  l’artère  qui 
accompagne  toujours  le  nerf;  3o  par  un  sylet  boutonné  qui  y 
pénétrera  ;  4»  par  quelques  filamens  nerveux,  qu’on  pourra 
découvrir  dans  le  voisinage;  5°  par  la  douleur,  si  le  malade 
n’a  pas  été  éthérisé  ou  si  l’éthérisme  n’est  pas  complet. 

La  résection  devra  être  aussi  étendue  que  possible,  et  c’est 
dans  ce  but  qu’après  avoir  retranché  avec  des  ciseaux  toute  la 
portion  du  nerf  visible  en  dehors  du  trou  ou  dans  le  canal  mis 
à  découvert,  j’introduis  des  cautères  rougis  à  blanc  qui  le  dé¬ 
truisent  dans  la  plus  grande  étendue  possible. 

La  résection  du  nerf,  par  l’instrument  tranchant  et  par  le 
cautère  actuel  est  donc  toujours  considérable.  Au  trou  sous- 
orbitaire,  elle  n’enlève  pas  moins  de  3  centimètres  du  nerf, 
tandis  que,  dans  le  canal  dentaire  inférieur,  elle  en  détruit 
plus  de  5  centimètres.  Cette  circonstance  me  fait  préférer  la 
résection  du  nerf  dentaire  inférieur  au-dessous  et  en  arrière  de 
la  dernière  dent  molaire,  à  la  résection,  en  apparence  plus 
simple,  du  nerf  mentonnier. 

D’un  autre  côté,  l’introduction  du  cautère  actuel  dans  les 
canaux  osseux,  ne  doit-elle  pas  être  de  quelque  utilité  pour 


les  briser,  en  produire  l’oblitération  consécutive,  et  apporter 
ainsi  des  entraves  de  plus  à  la  régénération  du  nerf? 

Après  son  emploi,  il  m’estencore  arrivé  de  refouler  les  extré¬ 
mités  des  nerfs  avec  un  stylet  boutonné,  ou  un  petit  tampon 
de  charpie  préalablement  trempé  dans  le  chloroforme,  et  facile 
à  retirer  à  l’aide  d’un  fil. 

Pour  opérer  les  cautérisations,  je  me  sers  de  cautères  cou¬ 
dés  de  3  à  4  millimètres  d’épaisseur  et  présentant  un  renfle¬ 
ment  à  5  centimètres  de  leur  extrémité  arrondie,  dans  la  partie 
coudée  de  l’instrument. 

Avant  de  procéder  au  pansement,' j’ai  l’habitude  de  déta¬ 
cher  le  périoste  dans  l’étendue  de  quelques  millimètres  autour 
des  trous,  afin  d’acquérir  l’entière  conviction  qu’aucun  fila¬ 
ment  nerveux  n’a  échappé  à  l’action  du  fer  et  du  feu. 

Les  hémorrhagies  sont  peu  à  craindre  dans  le  genre  d’opé¬ 
rations  qui  nous  occupent.  On  ne  divise  ordinairement  que  des 
artérioles,  qu’il  est  facile  de  lier,  et  si  l’on  est  obligé  d’inciser 
l’artère  faciale,  comme  la  chose  m’est  arrivée,  elle  est  si  super¬ 
ficielle,  qu’on  peut  en  opérer  la  ligature  aisément,  et  le  faire 
même  avant  de  l’avoir  coupée.  Le  sang  que  donnent  les  ar¬ 
tères  qui  accompagnent  les  nerfs  dans  les  canaux,  ou  à  leur 
sortie  des  trous,  est  peu  abondant  et  facile  à  arrêter. 

Après  l’opération,  le  lambeau  appliqué  sur  la  plaie  y  est 
maintenu  à  l’aide  de  bandelettes  de  taffetas  gommé,  ou  mieux, 
avec  les  très  petites  serres-fines  de  M.  Vidal  (de  Cassis).- 

Les  jours  suivans,  les  parties  se  tuméfient  modérément,  mais 
l’inflammation  cède  après  quatre  ou  cinq  jours  de  l’emploi  des 
cataplasmes  émolliens.  La  suppuration  s'établit  dans  la  plaie, 
et  la  cicatrisation  a  toujours  lieu  dans  l’espace  d’un  mois,  et 
plutôt  quand  il  n’y  a  pas  d’exfoliation  osseuse. 

Après  les  résections  du  trijumeau,  la  paralysie  du  sentiment 
est  constante  dans  les  parties  de  la  face  où  viennent  se  distri¬ 
buer  les  ramificatious  terminales  de  la  branche  coupée.  On 
observe  parfois  des  paralysies  partielles  du  mouvement  qui 
dépendent  de  la  section  de  quelques  rameaux  du  nerf  facial. 
Cette  double  paralysie  imprime  au  côté  opéré  une  physionomie 
particulière  :  l’aile  du  nez,  la  lèvre  supérieure  sont  abaissées; 
le  tissu  cellulaire  est  légèrement  infiltré,  la  cicatrice,  quelque¬ 
fois  adhérente,  altère  encore  la  régularité  des  traits  et  leur 
symétrie  ;  mais  ces  légers  désordres  se  corrigent  avec  le  temps, 
et  après  quelques  mois  il  ne  reste  plus  que  la  difformité  légère 
qui  tient  à  la  cicatrice  elle-même. 

Voici,  d’après  les  principes  que  j’ai  indiqués  plus  haut,  les 
procédés  opératoires  que  j’ai  mis  en  pratique  et  qui  s’adres¬ 
sent  fous  à  des  nerfs  sensitifs,  les  nerfs  moteurs  n’ayant  que 
faire  dans  la  question  des  névralgies  faciales. 

Kcsoctlon  lin  mcri  dentaire  Inlérlenr  dans  son  canal. 

Incision  courbe  à  concavité  supérieure  de  4  centimètres, 
correspondant  à  la  face  externe  de  la  portion  horizontale  de 
l’os  maxillaire  inférieur  et  descendant  jusqu’à  4  millimètres 
au-dessus  de  la  base  de  l’os.  Cette  incision  partant  du  bord 
antérieur  du  masséter  en  avant  de  l’artère  faciale  qu’un  aide 
maintient  sous  ses  doigts,  finit  près  du  trou  mentonnier.  Les 
tissus  étant  du  même  coup  divisés  jusqu’à  l’os,  le  lambeau  est 
soulevé  et  détaché  à  l’aide  d’une  spatule,  dans  une  étendue 
convenable,  sans  ouvrir  la  cavité  buccale.  On  applique  ensuite 
sur  l’os  au-dessous  de  la  dernière  grosse  molaire  une  couronne 
de  trépan  de  15  millimètres  de  diamètre,  et  dès  qu’elle  l’a  en¬ 
tamé  dans  sa  table  externe  et  dans  son  tissu  spongieux  seule: 
ment,  on  fait  sauter  la  virole  avec  une  spatule  ou  un  éléva- 
toire.Le  sang  est  abstergé  avec  des  éponges  fines;  son  effusion 
est  arrêtée,  au  besoin,  avec  de  l’eau  froide,  et  l’on  aperçoit  le 
nerf,  qu’on  reconnaît  à  sa  forme ,  à  sa  couleur  et  à  sa  direc¬ 
tion.  On  le  soulève  à  l’aide  d’une  sonde  cannelée,  on  le  résè¬ 
que  avec  des  ciseaux  ou  la  pointe  du  bistouri  dans  toute 
l’étendue  de  la  plaie  osseuse.  Les  cautères  engagés  ensuite 
dans  les  deux  bouts  du  canal ,  en  opèrent  la  destruction  dans 
la  plus  grande  étendue  possible. 

Si,  après  l’évulsion  de  la  virole,  le  canal  n’est  pas  mis  à  nu, 
on  le  découvre  aisément  en  brisant,  avec  une  spatule,  les  fai¬ 
bles  lames  de  tissu  spongieux  qui  le  recouvrent  encore. 

Il  arrive  quelquefois,  que  le  canal  dentaire  inférieur  est 
double  et  que  la  sonde  cannelée  parcourt,  sans  trouver  le 
nerf,  le  canal  vide  ;  or,  comme  celui-ci  est  toujours  placé  au- 
dessous  de  celui  qui  contient  le  nerf,  et  qu’il  n’en  est  séparé 
que  par  de  minces  lamelles  osseuses,  il  est  un  guide  excellent 
pour  trouver  immédiatement  le  canal  que  l’on  cherche. 

L’artère  dentaire  inférieure  ne  donne  jamais  qu’une  hémor¬ 
rhagie  légère,  qu’il  est  facile  d’arrêter  par  la  cautérisation  ou 
par  l’introduction  dans  le  canal  de  quelques  filamens  de 
charpie.  Ce  moyen  hémostatique  est  si  simple,  et  l’ensemble  de 
l’opération  si  facile,  qu’on  pourrait  la  pratiquer  dans  les  cas 
d’hémorrhagies  rebelles  et  compromettantes  qui  suivent  l’évul¬ 
sion  d’une  grosse  molaire  inférieure. 

{La  suite  au  prochain  numéro.) 


ÂCABglIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

RÉSDMÉ  DES  PRINCIPAUX  TRAVAUX  DE  LA  SOCIÉTÉ  DE  CHIRURGIE. 

(Extrait  des  procès-verbaux  de  la  Société.) 

Ectopies  congéniales  du  testicule  et  maladies  de  ces  organes  engagés 
dans  Paine, 

M.  Debout,  dans  une  des  dernières  séances,  en  rendant  compte  de 
la  thèse  de  M.  Lecomte  sur  les  ectopies  congéniales  du  testicule  et  les 


maladies  de  ees  organes  engagés  dans  l’aino,  avait  d’abord  fait  ressortir 
tout  ce  que  l’étude  d’un  pareil  sujet  avait  d’intéressant,  non  seulement 
sous  le  rapport  physiologique ,  mais  aussi  sous  celui  de  la  pathologie 
chirurgicale. 

Hunter  a  émis  cette  opinion  qup  les  glandes  séminales  restées  dans 
l’abdomen  ne  possédaient  pas  les  qualités  qui  les  rendaient  propres  à  la 
fécondation  :  cette  assertion  a  été  souvent  discutée,  et  M.  Debout  a 
cherché  à  prouver,  par  l’examen  des  faits  rassemblés  dans  un  travail  ré¬ 
cent  de  M.  Follin,  qu’elle  est  loin  d’avoir  les  caractères  de  loi  qu’on  lui 
accorde,  et  il  a  résumé  ainsi  la  question  ; 

Lorsqu’aucune  cause  morbide  apparente  n’est  venue  exercer  son  in¬ 
fluence  sur  l’évolution  des  testicules  situés  dans  la  cavité  abdominale,  le 
petit  volume  de  ceux-ci  est  dû  seulement  à  un  arrêt  dans  leur  dévelop¬ 
pement  organique  et  non  à  une  atrophie.  Des  faits  observés  par  MM. 
Lallemand  et  Wilson,  prouvent  que  cet  état  observé  sur  des  testicules 
descendus  dans  les  bourses,  a  pu  disparaître  sous  l’influence  des  exci¬ 
tations  vénériennes  ;  on  ne  pourrait  donc  pas  affirmer  que,  chez  les  in¬ 
dividus  encore  jeunes,  chez  lesquels  on  observe  une  disposition  sembla, 
ble  et  double,  l’évolution  des  organes  inclus  ne  se  complétera  pas,  et 
qu’ils  seront  atteints  dans  leur  virilité.  Reste  encore  la  question  d’apti. 
tilde  à  la  reproduction  ;  cette  dernière  ne  peut  être  tranchée  que  par 
des  expériences  faites  sur  des  animaux  chez  lesquels  les  testicules  ne 
sont  pas  apparens, 

De  toutes  les  espèces  de  déviation  du  testicule,  l’inclusion  inguinale 
est  celle  qui  prête  aux  considérations  pratiques  les  plus  importantes.  Les 
points  sur  lesquels  M.  Debout  a  cru  devoir  fixer  l’attention  de  la  Société 
’  sont  :  1"  l’opportunité  de  l’intervention  du  chirurgien  ;  2”  l’époque  à  la¬ 
quelle  elle  doit  avoir  lieu  ;  S”  quels  sont  les  moyens  les  plus  convena¬ 
bles  à  employer. 

Un  très  grand  nombre  d’enfans  naissent  avec  les  testicules  restés  dans 
la  cavité  abdominale  ;  plus  tard,  ces  organes  descendent,  mais  ce  n’est 
pas  constant  ;  les  chirurgiens  chargés  du  conseil  de  révision  l’ont  sou¬ 
vent  observé.  Le  grand  nombre  de  déviations  que  M.  Debout  a  pu  exa¬ 
miner  dans  divers  services  des  hôpitaux  de  Paris  lui  fait  demander  si  le 
praticien  ne  doit  pas  intervenir  lorsqu’il  se  trouve  en  présence  d’une 
semblable  anomalie.  Les  chances  d’erreur,  et  surtout  les  exemples  nom¬ 
breux  de  lésions  des  testicules  engagés  dans  l’aine,  paraissent  au  rap¬ 
porteur  des  motifs  Vausibles  d’interverîtion.  A  quelle  époque  faut-il  in¬ 
tervenir?  Faut-il  provoquer  la  migration  de  l’organe,  ou  doit-on  aider 
seulement  son  évolution  ?  M.  Debout,  dans  la  pratique,  s’est  borné  à  ce 
dernier  point;  à  propos  de  ce  sujet,  il  a  exposé  les  moyens  divers  dont 
le  chirurgien  peut  disposer  suivant  l’âge  des  enfans. 

La  glande  séminale,  renfermée  dans  le  canal  inguinal,  a  été  compa¬ 
rée  à  une  anse  Intestinale.  Or,  les  mêmes  causes  qui  favorisent  dans 
l’enfance  la  formation  des  hernies,  peuvent  aider  à  la  descente  des  tes¬ 
ticules  ;  on  en  a  vu  des  exemples  :  le  chirurgien  ne  doit  donc  repousser 
aucun  moyen  naturel.  Plus  tard,  vers  la  puberté,  on  peut  s’adresser  à 
des  moyens  directs  plus  actifs;  tous  les  exercices  gymnastiques  peuvent 
être  d’une  grande  utilité.  Parmi  les  diverses  ressources  chirurgicales, 
M.  Debout  signale  l’emploi  du  bandage  que,  d'après  le  conseil  de 
M.  Guersant,  il  a  employé  avec  succès  pour  empêcher  le  testicule  de 
remonter  après  avoir  franchi  l’anneau.  11  blâme  énergiquement  toute 
opération  sanglante ,  dans  laquelle  on  va  chercher  le  testicule  pour 
l’amener  au-dehors. 

M.  Follin  rappelle  les  faits  qu’il  a  publiés  dans  un  travail  in¬ 
séré  aux  Archives  de  médecine  (juillet  1851).  Ces  faits  venaient.dé- 
montrer  l’assertion  de  Huntei'.  Par  des  dissections  et  des  examens  mi¬ 
croscopiques,  il  est  parvenu  à  établir  que  presque  tous  les  testicules  re. 
tenus  à  l’anneau  ou  dans  l’abdomen,  subissent  dans  leur  volume  ou 
leur  texture  des  modifications  profondes.  Ainsi,  la  plupart  de  ces  testi¬ 
cules  sont  atrophiés;  la  plupart  aussi  éprouvent  une  grave  altération 
dans  leur  texture  ;  les  canalicules  séminifères  se  résorbent,  et  les  cloi¬ 
sons  fibreuses,  qui  seules  persistent,  donnent  à  la  substance  testiculaire 
l’apparence  du  tissu  fibreux.  DanS  d’autres  cas,  il  a  trouvé  ces  testi¬ 
cules  envahis  par  une  infiltration  graisseuse.  Depuis,  dans  tous  les  cas 
où  il  a  été  possible  d’examiner  le  sperme  contenu  daps  ces  testicules 
retenus  à  une  place  anormale,  il  |a  constamment  remarqué  une  ab¬ 
sence  de  spermatozoïdes.  Quelques  globules  granuleux  et  des  cellules 
d’épithélium  infiltrées  de  graisse  $e  laissaient  seuls  voir  dans  le  fluide 
spermatique.  Appuyé  sur  ces  faits,  il  a  été  conduit  à  soutenir  que  de 
tels  organes  étaient  impropres  à  la  fécondation  ;  car  les  expériences  de 
Prévost  et  Dumas  lui  semblent  avoir  établi  que  le  sperme,  dépouillé  de 
ses  spermatozoïdes,  n’est  plus  fécondant.  Gomme  confirmation  de  ce 
qu’il  avance,  il  met  sous  les  yeux  de  la  Société  des  testicules  pris  chez 
un  cheval  auorchide.  Ces  testicules  flottaient  librement  dans  la  cavité 
abdominale  ;  leur  volume  est  très  médiocre,  comparé  au  volume  du  tes¬ 
ticule  normal  du  cheval.  L’un  d’eux  n’atteintpas  en  grosseur  le  quartd’un 
testicule  sain.  Ces  organes  sont  flasques.  Une  coupe  faite  dans  leur  milieu 
n’y  fait  voirqu’un  tissu  fibreux  jaunâtre  mêlé  à  quelques  canaux  sémini¬ 
fères  peu  développés.  Il  ne  lui  a  pas  été  possible  d’extraire  de  ces  tes¬ 
ticules  ni  de  leurs  canaux  déférens  du  véritable  sperme;  on  n’en  faisait 
sortir  qu’un  liquide  jaunâtre,  épais,  entièrement  dépourvu  de  sperma¬ 
tozoïdes. 

En  terminant,  il  fait  remarquer  que  les  vaisseaux  sanguins  et  les  ca¬ 
naux  déférens  de  ces  testicules  avaient  éprouvé  plusieurs  torsions  sur 
eux  mêmes.  Ce  mouvement  de  torsion,  produit  sans  doute  par  les  dé- 
placemens  très  fréquens  qu’éprouvent  les  testicules  au  milieu  du  ventre, 
n’est  peut-être  pas  étranger  à  l’arrêt  de  développement  de  l’organe.  En 
résumé,  d’après  l’examen  de  tous  ces  faits,  M.  Follin  est  porté  à  con¬ 
clure  que  les  testicules  retenus  pendant  quelques  années  dans  le  canal 
inguinal  ou  dans  l’abdomen,  y  subissent  assez  promptement  des  altéra¬ 
tions  qui  compromettent  gravement  la  sécrétion  du  sperme. 

M.  Gosselin  s’est  occupé  de  faire  des  recherches  sur  les  modifica¬ 
tions  que  les  testicules  éprouvaient  lorsqu’ils  ne  pouvaient  franchir 
l’anneau  inguinal  ;  il  ne  lui  est  pas  arrivé  de  rencontrer  encore  les  deux 
testicules  renfermés  dans  l’abdomen,  mais  constamment  celui  qui  n’était 
pas  descendu  dans  le  scrotum  Ini  a  paru  un  peu  atrophié.  Il  croit,  du 
reste,  que,  dans  ces  cas,  il  faut  toujours  examiner  au  microscope  si  le 
liquide  renferme  des  .spermatozoïdes ,  surtout  dans  le  canal  de  l’épidi- 
dyme.  Chez  les  monorchides,  le  testicule^  apparent  a  un  volume  normal. 
Cette  question  ne  lui  semble  pas,  du  reste,  avoir  dans  la  pratique  une 


grande  importance. 

Au  point  de  vue  médico-légal,  si  les  deux  testicules  étaient  renfermés 
dans  l’abdomen,  il  faudrait  agir  avec  une  grande  réserve,  car  jusqu’à  ce 
jour  on  n’est  pas  suffisamment  éclairé  sur  ce  point. 

Quel  sera,  dans  ce  cas,  le  rôle  du  chirurgien?  Doit-il  intervenir, 
comme  Blandin  l’a  conseillé  ?  Il  ne  le  croit  pas  ;  il  y  a  trop  d’accidens 
h  craindre. 

Faut-il  placer  un  bandage  ?  C’est  encore  un  point  douteux  ;  ainsi, 
lors  même  que  le  testicule  est  descendu,  il  ne  faut  pas  oublier  que  cons¬ 
tamment  il  a  de  la  tendance  à  remonter  et  qu’il  est  exposé  à  être  meurtri 
par  le  bandage.  Lorsque  chez  des  enfans  de  quatre  ou  cinq  ans  il  existe 
une  hernie,  faut-il  mettre  un  bandage  ?  C’est  encore  une  question  bien 
difficile  à  résoudre  ;  car  si  le  bandage  maintient  la  hernie,  il  empêche 
la  descente  et  le  développement  du  testicule.  Il  croit  que ,  dans  ces  cas, 
ce  qu’il  y  a  de  mieux ,  c’est  d’observer  l’enfant  et  de  faire  rentrer  la 
hernie  lorsqu’elle  est  gênante;  il  y  a  peut-être  moins  d’inconvénient  h 
maintenir  le  testicule  et  la  hernie  réduits.  Il  lui  semble  plus  prudent 
d’attendre  quelques  années. 

M,  Geudy  pense  qu’il  faut  faire  grande  attention  quand  on  est  con¬ 
sulté  sur  de  pareils  sujets  ;  il  est  difficile  de  se  faire  une  idée  des  préju¬ 
gés  qui  régnent  dans  certaines  classes.  Ce  dont  il  faut  surtout  bien  se 
garder,  c’est  d’affirmer  qu’un  individu  est  incapable  d’avoir  des  enfans 
parce  que  les  deux  testicules  ne  sont  pas  très  développés  ou  qu’ils  sont 
inégaux. 

M.  MicnoN  :  M.  Follin  présente  des  faits  et  des  pièces  anatomiques 
empruntés  à  la  médecine  vétérinaire.  Dans  les  animaux  comme  dans 
l’homme,  la  question  est  complexe.  Chez  eux,  en  effet ,  les  testicules 
présentent,  comme  chez  l’homme,  des  vices  de  conformation  et  de  posi¬ 
tion  différens  ;  l’âge  de  la  vie  auquel  on  les  étudie  doit  être  pris  en 
grande  considération. 

Lorsque  les  deux  testicule,-?  sont  retenus  dans  l’abdomen,  les  animaux 
sont  dits  anorchides  et  monorchides  lorsqu’un  seul  testicule  présente 
ce  vice  de  position.  Mais  les  testicules  retenus  dans  l’abdomen  n’affec¬ 
tent  pas  toujours  une  position  unique  et  dans  une  même  région;  ils  peu¬ 
vent  rester  dans  la  région  lombaire,  ou  bien  se  présenter  près  de  l’ori¬ 
fice  de  l’anneau  inguinal.  On  comprend  qu’ils  peuvent  avoir  subi  un 
arrêt  de  développement  ou  un  travail  d’atrophie  ;  il  est  certain  aussi  que, 
dans  un  bon  nombre  de  cas,  ils  présentent  du  moins  toutes  les  appa¬ 
rences  d’un  testicule  normalement  conformé. 

M.  Michon  a  vu  plusieurs  fois  dans  la  race  porcine  des  individus  mo¬ 
norchides,  qui  avaient  subi  l’ablation  du  testicule  sorti  au  dehors , 
être  soumis  à  l’extraction  de  l’autre  testicule  par  l’ouverture  de  l’abdo¬ 
men,  Ces  testicules,  restés  dans  la  région  iléo-lombaire,  étaient  retenus 
par  un  cordon  court,  vasculaire  et  bien  nourri  ;  ils  m’ont  présenté  les 
apparences  d’un  testicule  sain.  Mais  ils  n’ont  pas  été  examinés  au  mi¬ 
croscope  ;  je  ne  pourrais  pas  dire  s’ils  contenaient  des  animalcules 
spermatiques. 

Les  poulains  que  l’ou  castre  vers  l’âge  de  deux  ou  trois  ans  sont  quel¬ 
quefois  monorchides,  et  les  opérateurs  ambulans  se  hâtent  de  couper  le 
testitule  sorti  au  dehors,  parce  qu’ils  ont  la  conviction  que  l’ablation  de 
ce  testicule  détermine  l’évolution  complète  de  celui  qui  est  resté  en  de¬ 
dans,  et  alors  la  castration  est  opérée  en  deux  fois.  Eh  bien,  dans  l’in¬ 
tervalle  de  ces  deux  opérations,  avant  que  le  second  testicule  fût  sorti, 
il  est  ari'ivé  plusieurs  fois  à  ma  connaissance  que  des  paternités  ont  été 
attribuées  à  ces  poulains  monorchides,  parce  qu’il  ne  se  trouvait  pas 
dans  les  environs  d’autres  chevaux  ayant  des  testicules.  Je  ne  cite  pas 
ces  faits  comme  des  preuves  scientifiques  ,  ils  n’en  ont  pas  tous  les  ca¬ 
ractères. 

Un  vétérinaire  dont  le  savoir  etjle  mérite  sont  d’une  grande  autorité, 
M.  Roubaux ,  a  émis  l’opinion  que  les  chevaux  anorchides  sont  infé¬ 
conds.  Il  a  rapporté,  à  l’appui ,  l’observation  qu’il  a  faite  sur  un  cheval 
âgé,  auquel  un  testicule  avait  été  enlevé  par  la  castration,  l’autre  étant 
resté  dans  l’abdomen.  Cet  animal  a  pu  monter  trois  fois  une  jument 
dans  un  laps  de  temps  assez  court,  et  le  liquide  de  l’éjaculation,  recueilli 
dans  un  vase,  fut  immédiaten^ent  examiné  au  microscope  sans  qu’on  pût 
y  reconnaître  d’animalcules  spermatiques.  Cette  expérience  n’autorise 
pas,  selon  moi,  une  conclusion  absolue.  D’abord  l’animal  ne  se  trouve 
pas  exactement  dans  les  conditions  des  anorchides.  Il  a  perdu  par  l’o* 
pération  un  testicule  normal,  celui  qui  lui  reste  dans  l’abdomen  a  pro¬ 
bablement  subi  bien  des  vicissitudes,  car  l’animal  est  âgé. 

L’observation  journalière  apprend  que  les  testicules  retardataires, 
soit  qu’ils  finissent  par  sortir,  soit  qu’ils  restent  inclus  dans  l’abdomen, 
sont  soumis  de  temps  en  temps  à  des  efforts  d’expulsion  comparables, 
sous  quelques  rapports,  au  travail  qui  se  remarque  dans  la  sortie  diffi¬ 
cile  des  dents  de  sagesse,  et  que  ces  inflammations  répétées,  capables, 
dans  quelques  cas,  d’amener  des  adhérences  avec  les  parties  voisines, 
peuvent  bien  aussi  conduire  graduellement  à  l'atrophie  de  l’organe 
inclus. 

Dans  l’homme ,  la  question  qui  peut  recevoir  quelques  lumières  de 
l’étude  des  animaux  au  point  de  vue  de  l’anatomie  et  de  la  physiologie, 
prend  une  bien  plus  grande  importance  quand  il  s’agit  de  thérapeuti¬ 
que.  La  chirurgie  doit-elle  et  peut-elle  intervenir  utilement  pour  favo¬ 
riser  la  descente  du  testicule  ?  La  médecine  opératoire  me  paraît  devoir 
être  mise  de  côté.  Il  importe  de  distinguer  l’époque  de  la  vie  à  laquelle 
on  observe  ce  vicede  conformation. Chez  les  adultes,  il  y  a  peu  de  chose 
à  espérer,  peu  de  chose  à  tenter.  Lors  même  que  le  testicule  a  fi  anchi 
l’anneau,  il  ne  descend  pas  dans  le  scrotum ,  non  seulement  parce  que 
la  bourse  ne  s’est  pas  développée,  mais  surtout  parce  que  le  guberna- 
culum  n’existe  pas  ou  n’existe  plus. 

A  l’époque  de  la  puberté,  la  chirurgie  peut  être  d’une  grande  utilité, 
surtout  si  on  saisit  l’instant  favorable.  Il  y  a  quelques  années,  alors 
qu’on  regardait  encore  l’occlusion  du  testicule  dans  l’abdomen  comme 
une  circonstance  plutôt  favorable  que  défavorable  à  la  génération ,  on 
fermait  l’anneau  pai’  un  bandage,  dans  la  crainte  que  le  testicule  ne  fût 
suivi  par  une  hernie.  Le  précepte  était  donné  et  suivi  par  Marjolin.  Cette 
pratique  a  non  seulement  le  mauvais  effet  moral  dont  il  a  été  question, 
de  ne  laisser  apparaître  qu’un  seul  testicule  ;  mais  elle  expose  à  des 
douleurs  violentes  chaque  fois  que  le  testicule  est  poussé  par  un  travail, 
un  effort  de  la  nature  qui  tend  à  le  porter  au  dehors.  Un  exemple  de  ce 
genre  est  à  ma  connaissance. 

Il  convient  d’abandonner  les  choses  aux  efforts  de  la  nature  en  exer¬ 


çant  une  surveillance  attentive ,  et  de  reienn  u 
fermant  l’anneau  avec  un  bandage.  C’est  ce  dehors  n 

J—  ,  1  fait 


dura 


niant  l’anneau  avec  un  bandage.  C’est  ce  que  j  “  «lehors  c 

succès  complet.  Dans  un  des  deux  cas,  la  lutte  tuf  ^'**8  ave” 
-a  plus  d’une  année.  Plusieurs  fois  le  testicule  sorti  rentîa'°''^“e  et 


.......  - -  -....V... .U, O  ic  lesucuie  sorti  rentra  et 

domen,  parce  que  je  n’étais  pas  là  pour  placer  le  bandage  pa^e'^- 
effort  l’avait  déplacé,  et  le  testicule  rentré  restait  un  temps  assez  L. 
quelquefois  plus  d’un  mois,  avant  de  sortir  de  nouveau;  enfin  l’annéS 
^st  refermé  sous  la  pelote  d’un  bandage,  et  le  testicule  est  resté  lo  é 
définitivement  dans  le  scrotum  avec  son  développement  ordinaire  saL 
que  le  jeune  homme,  aujourd’hui  adulte,  ait  conservé  de  hernie  ni  d’in 
commodité. 

Lorsque  la  descente  du  testicule  est  compliquée  de  hernie,  il  est  ma 
nifeste  qu’il  ne  saurait  y  avoir  de  règle  générale;  si  la  hernie  est  sani 
adhérence  avec  le  testicule ,  elle  doit  être  retenue  dans  l’abdomen  et  le 
testicule  maintenu  au  dehors.  C’est  la  conduite  que  j’ai  tenue  chez  un 
jeune  vétérinaire  chez  lequel  j’avais  pratiqué  l’opération  de  la  hernie 
iftguinale  pour  un  étranglement  très  grave.  L’entérocèle  congéniale  était 
accompagnée  d’un  testicule  non  complètement  descendu  dans  la  bourse- 
j’ai  réduit  l’entérocèle  et  maintenu  avec  succès  le  testicule  au  dehors! 
Dans  le  cas  d’adhérences  de  l’intestin  avec  le  testicule ,  la  conduite  à 
tenir  doit  être  différente  ;  elle  n’est  pas  susceptible  de  préceptes  gé¬ 
néraux. 


M.  Larbey  :  La  fréquence  des  anomalies  du  siège  de  ces  organes  est 
telle,  que  les  médecins  militaires  sont  à  même  d’en  observer  un  grand 
nombre.  Les  variétés  que  j’ai  rencontrées,  pour  ma  part,  notamment 
dans  les  conseils  de  révision,  m’ont  engagé  à  les  différencier  sous  les 
titres  d'inclusions  pelvienne,  inguinale,  périnéale,  etc.  La  classifica¬ 
tion  et  l’étude  de  ces  anomalies,  ain'si  que  [les  recherches  d’histoire 
d’anatomie  et  de  clinique  me  paraissent  avoir  été  assez  bien  exposées 
par  l’auteur  de  la  thèse,  pour  qu’il  appartienne  à  M.  le  rapporteur 
d’en  apprécier  la  valeur. 

Si  j’avais  à  me  prononcer  aussi  sur  la  question  délicate  de  la  virilité, 
dans  les  cas  d’inclusion  abdominale  du  testicule,  en  admettant  d’ailleurs 
les  différens  degrés  d’altération,  de  transformation  ou  d’atrophie  signa¬ 
lés  par  MM.  Fojlin  et  Gosselin,  je  n’hésiterais  pas  à  soutenir,  comme  le 
professeur  Gerdy.que  les  cryptorchides  se  trouvent  souvent  placés  dans 
des  conditions  telles,  qu’ils  peuvent  inspirer  aux  femmes  un  éloigne¬ 
ment  absolu,  ou  ressentir  eux-mêmes  un  profond  chagrin  de  leur  ap¬ 
parente  infirmité.  Il  faut  dire  apparente,  parce  que,  dans  un  bon  nom¬ 
bre  de  cas,  ainsi  que  l’a  observé  M. 'Michon  chez  certains  animaux, 
l’absence  extérieure  des  testicules  n’est  pas  incompatible  avec  la  fa¬ 
culté  procréatrice.  Je  suis  d’autant  plus  porté  à  le  croire,  lorsqu’il 
s’agit  d’une  inclusion  pelvienne  plutôt  que  d’une  inclusion  inguinale, 
celle-ci  exposant  davantage  le  testicule  à  diverses  altérations  et  à  l’atro¬ 
phie  par  compression. 

Quant  à  l’intervention  chirurgicale  dans  les  anomalies  de  position  du 
testicule,  elle  me  semble  aussi  devoir  être  très  réservée,  soit  comme 
traitement  mécanique,  soit  comme  médecine  opératoire,  à  moins  d’indi¬ 
cations  spéciales.  C’est,  du  reste,  une  question  qui  sera  discutée  plus 
à  propos,  lorsque  M.  Debout  aura  complété  la  lecture  de  son  savant 
rapport. 

M.  Guersant  :  Très  souvent,  à  l’hôpital  des  Enfans,  on  nous  amène 
de  jeunes  sujets  chez  lesquels  l’évolution  du  testicule  est  incomplète,  et 
voici  la  pratique  que  je  suis  habituellement  dans  ces  circonstances  : 

1°  Dans  les  cas  où  le  testicule  se  présente  à  l’anneau  seul,  sans 
hernie,  je  conseille  de  ne  pas  s’en  occuper  et  d’attendre  les  efforts  de  la 
nature.  - 


2”  Lorsque  le  testicule  commence  à  sortir  de  l’anneau  et  qu’il  y  a 
hernie,  je  me  trouve  bien  de  faire  porter  le  bandage  herniaire  en  l’ap¬ 
pliquant  avec  beaucoup  de  précaution,  de  manière  à  chasser  le  testicule 
et  à  maintenir  la  hernie  ;  mais  ce  moyen  n’est  bon  qu’autant  que  l’en¬ 
fant  est  docile  et  comprend  la  manière  d’appliquer  lui-même  son  ban¬ 
dage,  ou  que  ses  païens  sont  assez  soigneux  et  assez  intelligens  pour 
surveiller  l’enfant  en  l’absence  du  chirurgien. 

3°  Enfin,  lorsque  la  hernie  adhère  au  testicule,  et  que  tous  deux,  en 
franchissant  l’anneau,  déterminent  des  accidens  répétés,  je  crois  qu’un 
bandage  herniaire  doit  maintenir  le  tout  réduit. 

,  Ces  différens  cas  se  présentent  très  souvent  à  l’hôpital  des  Enfans,  et 
je  n’ai  point  eu  à  me  plaindre  de  la  conduite  que  je  viens  d'indiquer. 

J’ajouterai  qu’un  bon  nombre  d’individus  de  12  à  15  ans  restent  avec 
un  testicule  engagé  à  l’anneau  sans  qu’il  sorte  jamais  complètement. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


NOUVELLES  DU  CHOLÉRA.  —  Les  nouvelles  de  la  Prusse,  en  date  du 
20  septembre,  sont  un  peu  plus  satisfaisantes  relativement  aux  progrès^ 
du  choléra,  et  bien  qu’il  ait  envahi  aujourd’hui  toute  la  Pologne ,  non 
seulement  il  a  perdu  de  sa  gravité ,  mais  encore  le  nombre  des  cas  a 
beaucoup  diminué.  A  Berlin,  trois  hôpitaux  ont  été  ouverts,  et  à  Posen, 
du  20  juillet  au  20  septembre,  on  a  compté  2,i94  cas  et  1,235  décès. 
Toutes  les  écoles  publiques  ont  été  fermées  :  à  Kœiiisherg,  deux  mem¬ 
bres  de  la  Législature  ont  succombé. 

—  On  écrit  de  Berlin,  2A  septembre  :  La  température  moins  chaude 
que  nous  avons  eue  ces  jours  derniers  paraît  arrêter  la  marche  du  cho¬ 
léra,  et  les  craintes  qu’on  éprouvait  à  l’égard  de  Berlin  commencent  à 
se  dissiper.  Cette  opinion  est  confirmée  par  un  rapport  officiel  sur  les 
progrès  du  choléra ,  car  d’après  ce  rapport  il  ne  s’est  point  propagé 
dans  la  Marche  de  Brandebourg,  où  il  n’y  a  eu  que  quelques  cas  de 
maladie  isolés.  Trois  cas  seulement  se  sont  présentés  hier.  Les  nouvelles 
de  la  province  de  Posen  et  de  la  Prusse  occidentale  commencent  à  être 
plus  rassurantes  à  ce  sujet. 

Ces  rassurantes  espérances  ne  paraissent  pas  s’être  entièrement  con¬ 
firmées  ;  car  les  nouvelles  de  Berlin,  en  date  du  28,  portent  ce  qui  suit  : 
avant-hier,  à  midi,  on  comptait  à  Berlin  71  cas  de,  choléra;  le  29,  jus¬ 
qu’à  midi,  3  cas  nouveaux,  ainsi  7ti  en  tout.  Il  y  a  eu  hi  décès,  là  gué¬ 
risons;  19  personnes  sont  encore  en  traitement. 

—  M.  Magne,  oculiste  des  crèches  du  département  de  la  Seine,  etc,,  a 
repris  son  cours  de  clinique  oculaire,  rue  Louis-le-Grand,  n°  3,  et  le  con¬ 
tinuera  tous  les  lundis,  à  midi  et  demi.  La  visite  des  malades  aura  lieu  à 
onze  heures  et  demie. 

Le  Gérant,  G.  Richelot, 

Paris.— Typographie  FÉia  Maitbstb  et  C',  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,22. 


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3  Mois. . . .  9  JOURNAL  DES  DTÊfeÊTS  SCIENTIFÏOUES  ET  PRATIQUES.  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS  DANS  LES  DÉPARTEMENSJ 

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Ce  Journal  parait  trois  fols  par  semaine,  le  MAKISI,  le  JtCM  et  le  SAMBOT. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amcdée  aatocu,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  i  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


(OMiÿ**®®'  ~  P'in’s-  Sni^  I®  séance  de  l’Académie  de  médecine  :  De  la 
conragion  des  accidens  secondaires  de  la  syphilis.  —  Mort  de  M.  le  professeur 
gichanl.  —  II.  Thérapebtiqok  :  De  l’emploi  continu  «t  général  de  l’eau  A  la 
glacedans  le  traitement  de  la  fièvre  typhoïde.  —  111.  Clinique  hédigale  (hôpital 
de  la  Pitié,  service  de  M.  Vallrix)  :  Des  déviations  de  l’utérus.  —  IV.  Biblio- 
ibèQOE  :  De  la  cachexie  paludéenne  en  Algérie.  —  Influence  de  la  grossesse,  de 
l’accoHchcment  et  de  l’allaitement  sur  le  développement  et  la  marche  de  la  phthisie 
pulmonaire.  —  V.  ACAnÉMiES,  sociétés  savantes  et  associations.  (Académie 
de  médecine).  Séance  du  5  octobre:  Correspondance.  —  Pertes  éprouvées  par 
l'Académie.  —  Scrutin  pour  la  nomination  de  trois  membres  pour  faire  partie  de 
la  commission  mixte  du  choléra.  —  Rapport  sur  les  eaux  minérales  de  Viterbo.— 
Suite  de  la  discussion  sur  la  transmissibilité  des  accidens  secondaires  de  la  syphilis. 
—  Société  médico-chirurgicale  de  Paris  :  Anesthesiques,  différences  des  cfTets 
produits  par  le  chlorororme  et  par  l’éther;  de  leur  action  thérapeutique  dans  les 
Sèvres  intermittentes.  —  Obstétrique,  céphalotripsie. — Appareil  pour  les  frac¬ 
tures  de  la  jambe.  —  VI.  Électricité  magnétique.  —  VII.  Nouvelles  et  faits 


PARIS,  LE  6  OCTOBRE  1852. 

SUR  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

DE  LA  CONTAGION  DES  ACCIDENS  SECONDAIRES  DE  LA  SYPHILIS. 

Par  respect  pour  la  science,  par  respect  pour  l’Académie, 
nçus  ne  dirons  que  quelques  mots  de  l’étrange  discours  pro¬ 
noncé  par  M.  Gerdy,  immense  diatribe ,  maladroite  imitation 
ou  plutôt  parodie  ridicule  d’un  des  chefs-d’œuvre  de  l’esprit 
humain,  des  Provinciales,  réquisitoire  haineux,  tout  imprégné 
de  fiel,  et  dans  lequel  on  ne  savait  distinguer  ce  qui  répugnait 
le  plus,  ou  la  misère  du  fond,  ou  la  trivialité  de  la  forme.  On 
s’attendait  certes  aux  rudesses  de  langage  de  cet  orateur,  mais 
il  a  dépassé  toutes  les  prévisions,  et  il  les  a  poussées  j’usqu’aux 
limites  où  ne  peuvent  plus  le  suivre  les  hommes  de  goût  et  de 
bonne  compagnie.  L’assistance,  affligée  par  le  triste  spectacle 
que  donnait  un  membre  de  l’Académie,  un  professeur  de  pa¬ 
thologie  ,  cherchant  à  dissimuler  par  la  violence  du  discours 
son  ignorance  radicale  du  sujet,  a  témoigné  plusieurs  fois  par 
ses  murmures,  de  la  pénible  impression  qu'elle  éprouvait.  Ce 
n’est  là  ni  de  l’examen,  ni  de  la  critique,  c’est  de  la  person¬ 
nalité  injurieuse,  et  M.  Ricord  aurait  raison  de  nous  traduire 
devant  les  tribunaux  si  nous  reproduisions  dans  nos  colonnes 
ces  outrages  adressés  par  M.  Gerdy  à  sa  bonne  foi,  à  sa  véra¬ 
cité,  à  son  honneur  scientifique  et  professionnel. 

Par  quelques  mots  prononcés  d’une  voix  émue,  M.  Ricord  a 
infligé  à  M.  Gerdy  le  juste  châtiment  qu’il  méritait,  et  l'assem¬ 
blée  tout  entière,  par  d’unanimes  et  chaleureux  applaiidisse- 
mens,  a  noblement  vengé  M.  Ricord  des  injures  qu’il  venait 
de  subir.  Amédée  Latoür. 


MORT  DE  M.  LE  PROFESSEUR  A.  RICHARD. 

La  Faculté  de  médecine  de  Paris  vient  de  faire  une  perte 
considérable;  un  de  ses  meilleurs  professeurs,  M.  A.  Richard, 
fjüi  occupait  avec  une  si  grande  distinction  la  chaire  de  bota¬ 
nique  et  d’histoire  naturelle,  a  succombé  lundi,  à  un  âge  où  il 
pouvait  encore  rendre  de  longs  et  d’éminens  services,  à  la 
maladie  chronique  qui  avait  mis  déjà  plusieurs  fois  sa  vie  en 
danger.  M.  A.  Richard  était  membre  de  l’Académie  des  scien¬ 
ces  et  de  l’Académie  de  médecine.  Ses  cours  attiraient  la  foule 
des  élèves;  ils  étaient  remarquables  par  la  facilité,  la  clarté  et 
l’élégance  ds  l’exposition.  M.  Richard  était  très  aimé  de  ses 
collègues  et  des  élèves,  et  il  méritait  de  l’être  par  l’aménité, 
la  bienveillance  et  le  charme  de  ses  relations.  Ses  ouvrages, 
qui  ont  eu  de  très  nombreuses  éditions,  sont  devenus  classi¬ 
ques.  M.  Richard  était  un  des  plus  sayans  botanistes  de  notre 
époque.  Ses  opinions  faisaient  autorité  surtout  en  anatomie  et 

physiologie  végétales,  où  il  a  combattu  jusqu’à  la  fin  contre 
les  doctrines  de  M.Gaudichaud,  son  collègue  à  l’Institut.  Cette 
mort  prématurée  fait  un  grand  vide  dans  la  science  et  dans 
l’enseignement. 

M.  A.  Richard  laisse  un  fils,  déjà  médecin,  déjà  chirurgien 
du  bureau  central  des  hôpitaux,  déjà  connu  par  des  travaux 
ili&tingués,  et  qui  promet  de  perpétuer  avec  honneur  un  nom 
lieux  fois  cher  à  la  science.  M.  A.  Richard,  qui  vient  de  s’é- 
feindre,  était  en  effet  fils  du  célèbre  botaniste  et  professeur 
Richard,  membre  de  l’Académie  des  sciences. 

Les  obsèques  de  M.  Richard  auront  lieu  demain  jeudi,  à 
éiize  heures.  Le  convoi  partira  de  la  maison  mortuaire;  rue 
d’Enfer,  n®  47. 

Amédée  Latoür. 


THÉRAPÏÎfcTIQlJE. 

DE  L’EMPLOI  CONTINU  ET  GÉNÉRAL  lÉl  L’EAU  A  LA  GLACE  DANS 
LE  TRAITEMENT  DE  LA  FIÈVRE  TYPHOÏDE. 

M.  Briquet,  l’un  des  médecins  de  l’hôpital  de  la  Charité,  a 
fait,  dans  la  dernière  séance  de  la  Société  de  médecine  de  Pa¬ 
ris,  une  communication  intéressante  sur  des  essais  qui  ont  été 
entrepris  depuis  environ  sixsemaines,  dans  cet  hôpital, au  sujet 
d’un  traitement  par  l’emploi  continu  et  général  de  l’eau  à  la 
glace  dans  le  traitement  de  la  lièvre  typhoïde. 

Ce  traitement,  proposé  et  mis  en  pratique  par  M.  Wanner, 
est  fondé  sur  cette  donnée,  que  l’augmentation  de  la  chaleur 
étant  un  des  principaux  symptômes  des  maladies,  on  doit 
amener  du  soulagement  en  la  diminuant.  Cette  méthode  ne 
diffère  essentiellement  de  tout  ce  qui  a  été  fait  en  ce  genre, 
jusqu’à  présent,  qu’en  ce  que  l’eau  à  la  glace  est  maniée  sur 
une  plus  grande  échelle.  Ainsi,  pour  opérer  le  refroidissement 
du  corps,  on  met  le  malade  à  pen  près  nu,  sur  un  lit  dur,  et 
on  le  recouvre  d’une  sorte  de  cage  analogue  aux  cerceaux  à 
fracture  ;  on  le  lave  continuellement  avec  des  éponges  imbi¬ 
bées  d’eau,  dans  laquelle  on  ne  cesse  de  faire  fondre  de  la 
glace.  Des  infirmiers  sont  occupés,  nuit  et  jour,  à  ces^ lotions, 
qu’on  appelle  des  passes.  En  même  temps,  on  fait  avaler  des 
morceaux  de  glace,  et  Ton  donne,  dans  les  vingt-quatre  heures, 
huit  lavemens  à  Teau  abaissée  à  la  même  température.  Aucun 
autre  moyen  ne  doit  être  employé  concurremment. 

Les  deux  premiers  essais  ont  eu  lieu  dans  le  service  de  M.  le 
professeur  Andral,  et  M.  Briquet,  y  ayant  constaté  quelques 
effets  avantageux,  a  permis  qu’ils  fussent  continués  sur  cinq 
malades  de  ses  salles.  Pariai  cesmaiades,  quelques-uns  ptnîpnt 
pris  d’une  manière  très  grave;  ils  étaient  plongés  dans  un 
grand  abattement,  offraient  des  tremblemens,  de  la  pesanteur 
et  des  douleurs  de  tête,  du  délire,  une  fièvre  vive;  en  général, 
peu  de  diarrhée,  car  ce  symptôme  manque  assez  généralement 
dans  l’épidémie  actuelle.  Au  bout  de  quelques  heures  de  l’ap¬ 
plication  du  traitement,  tous  les  phénomènes  cérébraux  dis¬ 
paraissaient  presque  complètement;  un  malade,  qui  gisait 
sans  mouvement,  put  se  mettre  sur  son  séant,  parler  et  décla¬ 
rer  qu’il  se  sentait  la  tête  libre.  Cette  amélioration  eut  lieu 
chez  des  malades  qui  ne  l’avaient  pas  éprouvée  par  des  sang¬ 
sues  derrière  les  oreilles  et  par  des  purgatifs. 

M.  Briquet  fait  remarquer,  toutefois,  que  ces  résultats  n’ont 
paru  ni  avoir  une  influence  notable  sur  la  durée  de  la  ma¬ 
ladie,  ni,  en  somme,  diminuer  ses  chances  fatales  ;  si  deux 
malades,  en  effet,  moins  gravement  atteints,  sont  entrés  en 
convalescence  après  quinze  à  vingt  jours,  d’autres  n’y  sont 
arrivés  que  du  vingt-cinquième  au  trentième  jour;  et  un  der¬ 
nier  a  succombé. 

Un  traitement  aussi  rigoureux  n’est  pas  sans  produire  un 
certain  effroi  sur  les  médecins,  et  surtout  sur  les  malades.  Un 
ouvrier  maçon,  entr’autres,  fut  pris  d’un  tremblement  ex¬ 
trême,  sa  peau  offrit  une  teinte  bleuâtre;  cet  ensemble  lui 
donnait  un  aspect  hideux.  Quelques  malades,  qui  conservaient 
leur,  connaissance,  refusèrent  de  se  laisser  traiter  de  cette  ma¬ 
nière,  et  une  jeune  femme  eut  assez  de  volonté  pour  se  faire  em¬ 
porter  hors  de  Thôpilal.  Malgré  cette  apparence  inquiétante, 
on  n’a  pas  observé  d’accidens;  labronchite  et  l’engouement  pul¬ 
monaire,  qui  accompagnent  habituellement  la  fièvre  typhoïde, 
n’ont  paru  augmenter  que  dans  un  seul  cas. 

Nous  ne  devons  pas  omettre  de  dire  que  M.  Briquet  est  trop 
sage  pour  être  enthousiaste  d’une  telle  méthode.  Loin  d’ajou¬ 
ter  foi  aux  dires  de  M.  Wanner,  qui  prétend  que  si  on  ne  l’em¬ 
ploie  pas  dans  toute  sa  pureté,  elle  fait  plus  de  mal  que  de 
bien,  il  déclare,  au  contraire,  qu’elle  doit  être  employée  avec 
modération,  avec  intelligence,  qu’on  doit  la  proscrire  chez 
certains  individus,  et,  dans  toutes  les  circonstances,  ne  pas  la 
continuer  longtemps.  S’il  est  positif,  suivant  lui,  que  la  tem¬ 
pérature  est  sensiblement  abaissée,  même  au  -thermomètre, 
que  les  accidens  cérébraux  sont  modifiés  avantageusement 
et  d’une  manière  durable  (résultat  d’une  grande  importance 
dans  une  maladie  où  le  système  nerveux  est  particulière¬ 
ment  atteint),  et  qu’il  n’y  a  pas  extrêmement  à  redouter 
les  complications  du  côté  de  la  poitrine;  il  pense,  néanmoins, 
que  les  chances  de  succès  ne  sont  pas  plus  défavorables  par 
les  autres  méthodes. 

Cette  prudente  réserve,  nous  la  partageons  avec  le  savant 
lïiédecin  de  l’hôpital  de  la  Charité,  et,  nous  le  répétons,  nous 


ne  trouvons  de  nouveau,  dans  ce  traitement,  que  l’exagération 
qui  eu  rend  l’emploi  impossible,  même  dans  un  hôpital.  Depuis 
plus  de  cent  cinquante  ans,  ainsi  que  Ta  fait  remarquer 
M.  Aran  au  comité  de  rédaction  de  TUnion  Médicale,  à  pro¬ 
pos  de  cette  communication,  on  a  employé  le  froid  dans  ces 
maladies;  on  plongeait  les  malades  dans  de  la  neige,  et  même 
on  les  balançait  pour  activer  l’évaporation.  Ne  se  souvient-pn 
pas,  d’ailleurs,  des  communications  adressées  à  ce  journal 
même  par  MM.  Andrieux  de  Brioiide,  et  Meyer,  de  Bedfort, 
qui  se  trouvaient  bien  d’envelopper  des  malades  dans  des 
draps  mouillés?  Et  enfin,  ne  trouve-t-on  pas,  dans  le  traité 
du  froid,  inius  et  extra,  de  M.  Lacorbière,  une  foule  de  gué¬ 
risons  par  cet  agent  employé  de  toute  façon? 

Si  donc  nous  avons  cru  devoir  mentionner  ces  nouveaux 
essais  de  traitement,  nous  avons  eu,  moins  pour  but  de  cons¬ 
tater  encore  les  bons  effets  du  froid  dans  les  divers,  symp^ 
tômes  nerveux,  que  de  préserver  de  pratiques  exagérées  nos 
jeunes  confrères  qui  pourraient  se  laisser  séduire  par  tout  ce 
qu’ils  ne  manqueront  pas  d’en  entendre  raconter.* 

Fauconneaü-Düfresne  . 


CLINIQUE  MÉDICALE. 

Hôpital  de  la  Pitié.  —  Service  de  M.  Valleix. 

DES  DÉVIATIONS  DE  L’ÜTÉHUS  (1). 

rétroversion  avec  flexion  (variété), 

§  1er.  Définition.  — Cette  espèce  de  déviation  est  constituée 
par  une  variété  de  rétroversion  dans  laquelle  Taxe  de  l’utérus 

ou  plusieurs  flexuosités,  qui,  sans  changer  la  direction  géné¬ 
rale  de  Torgane  lui  donnent  une  forme  onduleuse  ;  c’est  ce 
qui  fait  que  les  cas  de  ce  genre  ne  peuvent  pas  être  confondus 
avec  la  rétroflexion,  dans  laquelle  il  y  a  deux  axes  bien  distincts 
et  réunis  à  angle  aigu,  un  pour  le  corps,  Tatutre  pour  le  col. 
Mais  touten  les  rapprochant  de  la  rétroversion,  on  doit  bienles 
en  distinguer,  puisque  toutes  légères  que  soient  ces  flexions, 
il  faut  en  tenir  compte  lorsqu’on  pratique  le  cathétérisme, 

Elles  se  sont  présentées  plus  souvent  à  notre  observation 
unies  à  la  rétroversion  qu’à  Tantéversion,  puisque  nous  avons 
pu  en  recueillir  11  cas,  tandis  que  nous  avons  eu  seulement  3 
cas  d’antéversion  avec  flexion. 

La  flexion  a  été  le  plus  souvent  simple;  Tuténis  décrivant 
une  courbe  à  concavité  tantôt  inférieure,  tantôt  et  plus  rare¬ 
ment  supérieure  ;  tandis  qu’il  était  renversé  en  arrière.  Deux 
fois  seulement  j’ai  reconnu  l’existence  de  deux  flexions  en  sens 
opposé,  sur  le  même  utérus,  qui  était  alors  très  volumineux 
et  très  profond.  Jamais  je  n’ai  trouvé  trois  flexions  sur  le 
même  sujet. 

§  IL  Étiologie.  —  L’âge  a  varié  de  18  à  54  ans  au  moment 
de  l’observation  ;  il  était  donc,  en  moyenne,  de  31  ans  moins 
une  fraction.  Au  début,  il  a  été  comme  pour  les  autres  dévia¬ 
tions,  en  moyenne  de  25  ans  plus  une  fraction. 

Ce  qu’il  y  a  eu  de  plus  remarquable,  c’est  que  sur  11  sujets 
qui  nous  ont  présenté  cette  variété,  7,  dont  une  vierge,  n’avaient 
pas  eu  d’enfans;  6  avaient  donc  été  inaptes  à  la  conception;  3 
n’ont  eu  qu’un  seul  accouchement  ;  1  en  a  eu  cinq,  et  les 
symptômes  ne  sont  apparus  qu’a  près  le  dernier. 

L’accouchement  a  été,  en  général,  facile  et  n’a  rien  présenté 
de  particulier.  Le  tempérament,  la  constitution,  la  raenstrua- 
lion  n’ont  rien  présenté  de  différent  de  ce  qui  a  été  noté  pour 
les  Qutres  formes. 

Comme  cause  de  la  déviation,  on  aurait  pu  soupçonner  dans 
un  cas  la  présence  d’une  tumeur  fibreuse  ;  la  sonde  pénétrait  à 
10  centimètres,  et  vous  savez  qu’habituellement ,  même  dans 
les  cas  d’engorgement  considérable,  elle  ne  va  pas  au-delà  de 
7  centimètres  1/2  ou  8  centimètres.  Aussi  M.  Simpson  a-t-il 
dit  que  toutes  les  fois  qu’elle  dépasse  8  centimètres  on  doit 
supposer  qu’il  existe  une  tumeur  fibreuse  interstitielle.  Mais 
dans  le  cas  dont  il  s’agit,  il  n’en  était  pas  ainsi,  puisque,  après 
le  redressement,  il  y  a  eu  guérison  complète,  et  l’utérus  a  con¬ 
sidérablement  diminué  de  volume.  D’où  je  conclus  que  si  la 
proposition  deM.  Simpson  est  vraie  dans  un  certain  nombre 
de  cas,  elle  est  au  moins  trop  absolue. 


(1)  Voir  les  numéros  des  4,  13,  22,  25,  27  Mai,  8,  10,  19,  29  Juin,  1",  15; 
31  Juillet,  31  Août,  2,  4,  21,  23,28  et  30  Septembre. 


Chez  la  même  femme  j’ai  éprouvé  une  cerlaine  résistance 
pour  remettre  l’utérus  dans  une  bonne  direction,  mais  enCn  j’y 
suis  parvenu  ;  tandis  que  chez  une  autre,  qui  est  encore  dans 
nos  salles,  je  n’ai  jamais  pu  surmonter  cette  résistance.  Proba¬ 
blement  il  y  a,  chez  cette  dernière,  des  adhérences  qui  ont  pu 
ne  pas  être  étrangères  à  la  production  de  la  déviation. 

Bans  deux  cas  enfin,  la  maladie  paraît  avoir  été  occasionnée 
par  une  chute;  nous  n’avons  pas  eu  d’observation  où  elle  l’ait 
été  par  un  effort  violent. 

§  III.  Symptômes,  —  Les  symptômes ,  comme  dans  toutes 
les  autres  formes,  ont  été  très  variés;  principalement  dans  le 
cas  suivant,  dont  l’observation  présente  les  détails  les  plus 
intéressans  : 


Observation  XVII.  —  T...,  d’une  constitution  assez  bonne  ,  d’un 
tempérament  nerveux,  ayant  une  excellente  hygiène,  est  âgée  de  30 
ans.  Elle  est  vierge.  Sa  première  menstruation  a  eu  lieu  à  14  ans,  et 
les  règles  n’ont  rien  présenté  de  particulier  jusqu’à  18  ans. 

A  cette  époque,  elle  fit  sur  le  siège  une  chute  h  la  suite  de  laquelle 
elle  ressentit  des  douleurs  excessives  dans  les  aines ,  dans  les  reins, 
dans  les  cuisses  ;  elle  eut  des  envies  incessantes  d’uriner,  de  la  consti¬ 
pation  et  une  douleur  telle  pendant  la  défécation,  que  les  garderobcs 
étaient  devenues  impossibles.  Il  survint  une  leucorrhée  légère ,  et  la 
douleur  qui  s’était  étendue  jusqu’à  la  fesse  fut  si  intense,  qu’on  crut  à 
une  névralgie  sciatique  et  que  l’on  fit  appliquer  un  moxa  à  la  région 
sacrée. 

Les  symptômes  continuèrent,  l’appétit  diminua,  il  y  eut  des  envies 
fréquentes  de  vomir,  et  quelques  vomissemens  qui  firent  croire  à  une 
dispepsie;  les  vomitifs,  administrés  pour  combattre  cette  maladie,  pa¬ 
rurent  plutôt  aggraver  les  accidens;  la  malade  fut  prise  d’une  toux  sèche, 
et  l’on  crut  à  une  gastrite  chronique,  puis  à  une  maladie  du  foie ,  con¬ 
tre  lesquelles  on  dirigea  un  traitement  antiphlogistique  (saignées,  sang¬ 
sues,  puis  vésicatoires  volans). 

Bientôt  il  y  eut  des  palpitations  avec  de  l’œdème ,  que  l’on  supposa 
dus  d’abord  à  une  maladie  du  cœur,  puis  à  une  affection  des  reins , 
l’œdème  continuant. 

Parfois ,  il  y  avait  de  la  métrorrhagie  ,  et  tous  les  antres  symptômes 
augmentaient  graduellement  d’intensité.  Un  voyage  à  Vichy  fut  alors 
conseillé,  et  ha  , légère  amélioration  qu’il  produisit  engagea  à  le  recom¬ 
mencer  l’année  suivante.  Mais  une  recrudescence  très  forte  des  dou¬ 
leurs  pendant  le  séjour  aux  eaux,  les  fit  abandonner.  Celles  de  Néris 
furent  essayées  sans  produire  aucun  résultat  plus  satisfaisant;  l’amai¬ 
grissement  était  notable;  la  malade  perdait  ses  forces  et  dépérissait  nota¬ 
blement. 

Il  y  avait  alors  à  chaque  époque  menstruelle  une  dysménorrhée 
atroce,  avec  douleurs  très  vives  donnant  lieu  à  des  attaques  d’hys- 
terie  telles,  qu’on  était  forcé  de  maintenir  cette  femme  dans  son  lit. 

Dans  les  intervalles  qui  séparent  les  époques  menstruelles,  elle  avait 
à  peine  la  force  de  se  lever.  La  toux  continuait  ;  quelques  hémoptysies 
légères  eurent  lieu,  coïncidant  avec  l’apparition  dilhcile  des  règles,  et 

uialgic  UC  luui  .Jlgui,  poolüf  ,  Kl  po„moi,  ,  on  ooap^onnQ 

une  phthisie  commençante. 

En  1849,  un  nouveau  voyage  à  Vichy  fut  entrepris,  mais  la  malade  ne 
put  y  rester;  à  chaque  époque  menstruelle  ,  elle  était  prise  de  convul¬ 
sions  violentes. 

Je  la  vis  pour  la  première  fois  au  mois  de  juiu  1850,  et  après  avoir 
constaté  l’existence  d’une  rétroversion  compliquée  de  deux  flexions  :  une 
sur  le  col  et  une  sur  le  corps,  j’introduisis  le  redresseur,  mais  je  n’avais 
que  celui  à  flexion  fixe,  dont  les  deux  parties  se  séparèrent  peu  de 
temps  après  l’application  ,  et  comme  je  ne  pouvais  rester  près  de  cette 
malade,  je  ne  voulus  pas,  du  moment  où  il  se  présentait  quelques  diffi¬ 
cultés,  entreprendre  un  traitement  que  je  ne  pouvais  suivre  et  qui  avait 
été  nécessairement  incomplet.  J’engageai  donc  cette  personne  à  venir  à 
Paris,  ce  qu’elle  fit  au  mois  de  novembre  1850, 

Je  1  examinai  le  28  de  ce  mois ,  l’utérus  était  dans  la  même  situation 
qu’au  mois  de  juin.  Après  avoir  pratiqué  six  fois  le  cathétérisme  en  re¬ 
dressant  l’utérus  à  l’aide  de  la  sonde,  je  plaçai  le  redresseur  utérin  à 
flexion  fixe  ;  son  introduction  présenta  quelques  difficultés,  mais  il  fut 
bien  supporté. 

Après  l’avoir  appliqué  et  enlevé  à  trois  reprises  différentes ,  je  trou¬ 
vai,  le  2  janvier  1851,  l’utérus,  parfaitement  remis  en  place,  la  marche 
était  facile,  1  appétit  et  la  gaîté  étaient  revenus  ;  les  règles  apparurent 
naturellement  sans  convulsion  ni  autres  accidens,  et  la  malade  put  quit¬ 
ter  Paris  parfaitement  rétablie. 

Je  la  revis  au  mois  de  juin  de  la  même  année,  il  y  avait  alors  un  peu 
de  dysménorrhée  et  quelques  douleurs  dans  les  lombes ,  surtout  pen- 
dantla  marche;  je  trouvai  alors  l’utérus  légèrement  incliné  en  arrière  ; 
il  y  avait- de  la  tendance  à  la  reproduction  de  la  déviation  ;  je  replaçai  le 
redresseur,  les  douleurs  cessèrent  immédiatement;  du  reste  la  santé 
était  parfaite. 

J’ai  appris  que  quelquefois  il  survient  encore  de  petits  accidens  de  ce 
genre,  et  la  malade  se  rappelant  le  soulagement  que  lui  a  fait  éprouver 
l’emploi  du  redresseur,  vient  d’elle-même  demander  qu’on  le  lui  réap¬ 
plique.  Son  médecin  habituel  a  appris  à  le  placer;  il  le  laisse  seulement 
deux  on  trois  jours,  au  bout  desquels  il  l’enlève. 

Je  ne  veux  vous  faire  remarquer  ici  que  cette  extrême  va¬ 
riabilité  des  symptômes  faisant  croire  à  l’existence  des  ma¬ 
ladies  les  plus  diverses,  et  résistant  à  tous  les  traitemens  dirigé^ 
contre  ces  maladies,  pour  céder  promptement  à  l’emploi  mé¬ 
thodique  du  redresseur.  Il  était  donc  urgent,  dans  ce  cas, 
d’explorer  l’utérus,  et  nul  doute  pour  moi  que  si  l’on  eût  eu 
plus  tôt  recours  aux  procédés  d’exploration  dont  nous  pou¬ 
vons  disposer,  on  n’eût  reconnu  plus  tôt  la  vraie  cause  de  tous 
ces  accidens,  que  dès  lors  on  eût  pu  plus  facilement  faire  dis¬ 
paraître. 

Il  nous  a  suffi  d’un  traitement  convenable,  suivi  pendant  un 
mois  et  quatre  jours,  pour  amener  une  guérison  presque  com¬ 
plète  ;  car  il  est  bien  possible  que  les  rechutes  ne  soient  pas 
aussi  imminentes  que  l’on  paraît  le  craindre  chaque  fois  qu’on 


a,  de  nouveau,  recours  au  redresseur.  Je  crois  qu’on  en  fait 
usage  plutôt  pour  satisfaire  la  malade  qui  le  demande  elle- 
meme  que  pour  répondre  à  une  indication  bien  rigoureuse. 
Quoi  qu’il  en  soit,  le  soulagement  est  immédiat  à  chacune  de 
ces  nouvelles  applications,  comme  il  l’a  été  aux  précédentes, 
et  je  le  répète,  si  on  l'avait  employé  plus  tôt,  la  guérison  au¬ 
rait  probablement  été  plus  rapide  et  plus  sûre. 

Les  douleurs  se  sont  développées  spontanément  chez  toutes 
les  malades  dans  les  reins  et  les  cuisses,  8  fois  au  siège,  9  fois 
dans  les  aines,  4  fois  dans  les  flancs;  elles  ont  pu  être  pro¬ 
voquées  par  la  pression  dans  4  cas  où  il  y  avait  de  la  névralgie 
intercostale,  jusqu’à  un  certain  point  indépendante  de  l’affec¬ 
tion  utérine. 

La  marche,  gênée  dans  tous  les  cas,  a  été  dans  3  extrême¬ 
ment  difficile,  et  dans  1  surtout  (obs.  XIX),  la  malade  ne 
pouvait  plus  se  baisser  pour  soulever  l’enfant  qu’elle  nojir- 
rissait. 

L’utérus,  pesant  et  lourd  dans  tous  les  cas,  a  été  5  fois  dou¬ 
loureux  au  contact  du  doigt.  Le  col,  très  volumineux  dans  10 
cas,  avait  un  peu  augmenté  de  volume  dans  le  11»;  il  s’est 
toujours  présenté  dans  le  champ  du  spéculum,  comme  pour 
la  rétroversion  simple;  2  fois  seulement  il  y  avait  des  granula¬ 
tions  à  sa  surface. 

Toucher  vayinat.  —  Le  toucher  a  fourni  les  mêmes  signes 
que  dans  la  rétroversion  ;  le  doigt  a  pu  en  outre  sentir  les 
flexuosités  sur  la  face  inférieure  ou  postérieure  de  l’utérus,  en 
1  explorant  soit  par  le  vagin,  soit  par  le  rectum.  L’organe  était 
généralement  mou,  flexible,  et  on  ne  pouvait  que  difficilement 
le  faire  basculer  pour  le  ramener  dans  l’axe  du  grand  bassin. 

Cathétérisme  utérin.  —  Le  cathétérisme  a  été  difficile  dans 
7  cas,  et  principalement  dans  les  deux  où  il  existait  plusieurs 
flexions.  4  fois  il  a  été  douloureux,  et  dans  1  cas,  à  un  point 
tel,  que  la  malade  avait  une  syncope  chaque  fois  que  le  bec  de 
la  sonde  franchissait  l’orifice  interne  du  col. 

La  miction  a  été  fréquente,  dans  5  cas,  chez  une  malade  ;  ce 
symptôme  a  persisté  même  après  le  redressement  de  l’utérus, 
qui,  néanmoins ,  a  été  complet,  ainsi  que  l’a  pu  constater  M. 
Banyau,  qui  a  suivi  le  traitement.  L’emploi  de  la  belladone  a 
paru  faire  diminuer  cet  accident,  dont  la  persistance  était 
due,  peut-être,,  à  une  inflammation  chronique  de  la  vessie, 
provoquée  par  la  pression  prolongée  du  col  de  l’utérus,  volu¬ 
mineux  et  engorgé. 

Toutes  nos  malades  ont  eu  de  la  constipation  habituelle  ;  une 
nous  a  présenté  des  symptômes  intestinaux  tout  particuliers, 
et  qui  méritent  de  nous  arrêter  un  instant.  Voici  l’histoire  : 

Observation  XVIIl.  -  M“«  de  V...,  30  ans,  d’une  constitution  mé¬ 
diocre,  vivant  dans  de  bonnes, conditions  hygiéniques,  s’est  mariée  à  19 
ans  ;  trois  mois  après,  elle  est  devenue  veuve,  et  n’a  point  eu  d’enfant. 

D’après  ses  renseignemens,  qui  sont  assez  vagues,  sa  maladie  datait 
de  neuf  ans,  et  serait  survenue  sans  cause  appréciable.  Les  premiers 
symptômes  auraient  été  les  suivans  :  h  des  époques  d’abord  assez  éloi¬ 
gnées,  puis  de  plus  en  plus  rapprochées,  elle  aurait  été  prise  d’inappé¬ 
tence,  de  pesanteur  à  l’épigastre  après  le  repas,  de  rapports  pendant  la 
nuit,  et  le  lendemain  de  coliques  avec  une  ou  plusieurs  selles  diarrhéi¬ 
ques. 

Au  bout  d’un  certain  temps,  ces  accidens  se  rapprochèrent;  les  di¬ 
gestions  devinrent  de  plus  en  plus  difficiles  ;  la  malade  restait  quelque¬ 
fois  très  souffrante  trois  mois  de  suite,  pendant  lesquels  elle  mangeait  à 
peine,  ayant  la  bouche  pâteuse,  parfois  des  coliques  avec  alternatives  de 
constipation  et  de  diarrhée.  Les  règles  se  supprimèrent  il  y  a  environ 
deux  ans. 

Le  7  février  1851,  je  la  vis  une  première  fois,  et  je  voulus  explorer 
1  utérus,  mais  elle  s  y  refusa  obstinément,  et  ne  fit  que  des  réponses  né¬ 
gatives  lorsque  je  l’interrogeai  sur  les  symptômes  qui  pouvaient  être 
fonrnis  par  cet  organe.  Ce  ne  fut  que  plus  tard  qu’elle  consentit  à  nous 
dire  ce  qu’elle  épi  ouvait. 

Je  la  tiaitai  pendant  deux  mois  pour  une  gastralgie,  en  associant  le 
fer  aux  opiacés.  Il  y  eut  un  peu  de  mieux  ;  les  règles  reparurent;  mais 
au  12  avril  et  au  24  juillet,  les  mêmes  symptômes  revenant,  nécessitè¬ 
rent  le  même  traitement,  qui  dura  la  première  fois  un  mois,  la  deuxième 
trois  semaines. 

Le  27  novembre,  retour  des  accidens,  qui  augmentent  d’intensité,  et 
contre  lesquels  le  traitement  précédemment  employé  reste  impuissant. 
Depuis  quatre  mois,  les  règles  n’avaient  pas  paru.  Enfin,  lasse  de  souf¬ 
frir,  abaitue  et  découragée,  M“'  de  V...  cède  aux  sollicitations  de  sa 
mère,  et  consent,  le  13  décembre,  à  l’examen  de  l’utérus. 

Je  trouvai  le  col  volumineux,  entr’ouvert,  dirigé  en  avant;  tandisque 
le  corps,  incliné  en  arrière  dans  la  profondeur  du  sacrum,  formait  une 
courbe  à  concavité  inférieure  et  postérieure.  C’est  alors  seulement  que 
la  malade  avoua  éprouver  depuis  longtemps  des  douleurs  dans  les 
cuisses,  avec  une  sensation  de  pesanteur  au  périnée,  comme  si  un  corps 
lourd  tendait  à  s’échapper  du  bassin.  Les  douleurs  étaient  vives  pen- 
dantla  marche,  et  surtout  quand  elle  montait  un  escalier;  si  bien  que, 
malgré  son  goût  très  prononcé,  elle  avait  renoncé  à  aller  visiter  les 
inonuraens  anciens  qn’elle  aimait  beaucoup  à  dessiner.  Quand  elle  avait 
les  coliques  dont  j’ai  parlé,  la  douleur  siégeait  particulièrement  au 
sacrum. 

Le  cathétérisme  fut  pratiqué  cinq  fois  à  vingt-quatre  heures  d’inter¬ 
valle;  la  sonde  pénétrait  à  7  centimètres  1/2.  Le  18  décembre,  je  plaçai 
un  redresseur  à  tige  articulée  de  6  centimètres  1/2  ;  l’introduction  ne 
présenta  pas  de  difficulté,  mais  elle  fut  un  peu  douloureuse  ;  il  y  eut 
une  défaillance,  presque  une  syncope  qui  dura  peu  de  minutes,  et  fut 
suivie,  pendant  deux  heures  à  deux  heures  et  demie,  de  coliques  uté¬ 
rines  légères,  après  quoi  l’instrument  fut  très  bien  supporté.  La  santé 
revint,  et  avec  elle  l’appéiit,  la  gaîté,  les  forces,  l’embonpoint;  les  selles, 
se  régularisèrent  ;  les  règles  seules  ne  revinrent  pas,  et  l’instrument  fut 
gardé  jusqu’au  5  février  1852,  c’est-à-difé  pendant  quarante-neuf 


jours  ;  et  pendant  tout  ce  temps,  ij  n’y  em ,, 
mais  au  contraire,  un  bien-être  toujours  cro?sKtu  P®'ùe  doffie 
annoncèrent  le  moment  où  il  fallut  l’enlever.  %ères  coliq„g’ 

L’examen  de  l’utérus  me  prouva  qu’il  avait  repris  sa 
male.  Et  le  17,  les  règles  apparurent  avec  abondance.'^on  nor- 
ont  été  parfaitement  régulières.  ’ 

La  santé  s’est  maintenue  jusqu’au  9  mai  ;  alors,  voyant  rev  • 
ques-uns  des  anciens  symptômes,  et  se  croyant  menacée  d’iinp  T®’' 
la  malade  me  fit  appeler.  L’utérus  était,  en  effet,  un  nen  in  r 
rière.  Je  le  relevai  avec  la  sonde,  et  il  se  maintint,  pendam'? 
huit  heures,  dans  la  position  que  je  lui  avais  donnée.  Je  renonvir-T 
redressement  huit  fois  consécutives;  et  il  y  a  maintenant  trois  nnr, 
1  utérus  se  maintient  parfaitement  en  place.  Je  ne  sais  si  cela  dur 
mais  cette  amélioration  suffit  pou.-  m’engager  à  pe.-sister  dans  l’emlf- 
de  la  sonde  seule,  et  je  crois  qu’il  se.-a  inutile  de  recourir  à  une  non 
velle  application  du  redresseur. 

{La  suite  prochainement.) 


BIBLIOTHÈQÜE. 

DELA  CACHEXIE  PAI.ODÉENNE  EN  ALGÉRIE;  par  M.  CATTBIor. 
médecin  en  chef  de  l’hôpital  civil  et  militaire  de  TIemcen.  Brochl; 

m-8»  de  82  pages.  Pans,  imprimerie  de  Henri  et  Ch.  Noblet,  ISSî! 

Infection  paluchienne  avec  toutes  ses  formes,  diarrhée  ou  dyssenterie 
avec  leurs  complications,  et  en  particulier  avec  les  maladies  du  foie  • 
te  s  sont  les  deux  termes  qui  résument  presque  toute  la  pathologie  en 
Algérie.  Sans  doute,  le  premier  ne  nous  est  pas  complètement  inconnu 
et  SI,  a  Pans,  nous  n’avons  que  de  rares  occasions  d’observer  la  ca’ 
chexie  paludéenne  dans  ses  formes  les  mieux  caractérisées,  nos  con- 
frères  qui  habitent  dans  la  Bresse,  par  exemple,  ne  pourraient  pas  en 
dire  autant.  Seulement,  on  pouvait  se  demander  si  les  conditions  cli¬ 
matériques,  si  la  chaleur  en  particulier,  n’impriment  pas  un  cachet 
spécial  à  cette  intoxication  en  Algérie;  et  c’est  en  cela  que  les  recher- 
ches  de  M,  Catteloup  nous  sont  surtout  précieuses,  parce  qu’en  nous 
montrant  la  cachexie  sous  sa  forme  la  plus  élevée  et  la  plus  complète 
sous  ce  que  les  anciens  auraient  appelé  sa  forme  exquise,  elles  peuvent 
nous  donner  la  clef  de  certaines  particularités  exceptionnelles  nous 
apprendre  à  rechercher  plus  attentivement  des  modifications  et  des 
conditions  morbides  qui  nous  passent  souvent  inaperçues. 

La  définition  que  M.  Catteloup  donne  de  la  cachexie  paludéene,  est 
déjà  pour  nous  une  preuve  des  différences  imprimées  à  cette  cachexie 
par  les  conditions  climatériques.  Pour  notre  savant  co-nfrère,  c’est  une 
affection  de  tout  l’organisme,  dépendant  d’un  affaiblissement  profond 
du  système  nerveux,  d’une  altération  du  sang,  produisant  le  plus  souvent 
des  déterminations  morbides  locales  dans  les  viscères,  le  cerveau,  le 
poumon,  le  foie  et  la  rate,  des  hémorrhagies  passives  et  des  suffusions 
séreuses,  perturbations  organiques,  ayant  généralement  pour  origine 
l’intoxication  miasmatique  ou  paludéenne.  Sans  doute,  nous  retrouvons 
dans  nos  fièvres  intermittentes,  dans  celles  surtout  qu’on  observe  dans 
les  pays  marécageux,  cette  coloration  particulière  de  la  peau,  caracté¬ 
ristique  pour  tous  ceux  qui  ont  l’habitude  de  voir  des  maladies  de  ce 
genre.  Les  engorgemens  de  la  rate,  regardés  comme  constans  par 
M.  Piorry ,  et  auxquels  ce  professeur  fait  jouer,  comme  on  sait,  le  rôle 
principal  dans  la  proddciion  de  la  fièvre,  les  engorgemens  du  foie  sont 
tous  connus  de  ceux  qui  ont  vu  des  fièvres  intermittentes;  mais  déjà  pour  le 
foie,  il  y  a  des  différences,  même  pour  l’hypertrophie  avec  décoloration  ; 
à  plus  forte  raison,  les  ramollisscmens  du  foie  sont-ils  une  chose  nou¬ 
velle  pour  nous,  ces  ramollissemens  dont  un  autre  médecin  africain, 
M.  Haspel,  admet  trois  espèces,  deux  coïncidant  avec  les  accès  récent 
de  fièvre  intermittente,  l’autre  consécutive,  caractérisée  par  l’infiltration 
séreuse  dans  les  mailles  du  tissu  parenchymateux. 

Bien  de  plus  commun  que  l’ascite  dans  le  cours  de  la  cachexie  palu¬ 
déenne  de  nos  climats;  mais  M.  Catteloup  fixe  notre  attention  sur  une 
hydropisie  bien  autrement  grave,  nous  voulons  parler  de  l’hydropisie 
méningienne,  de  l’accumulation  spontanée  de  la  sérosité  dans  le  cer¬ 
veau,  qui  occasionne  presque  toujours  la  mort  dans  le  coma.  Heureuse¬ 
ment,  pour  un  œil  exercé,  cette  hydropisie  n'est  pas  toujours  sans 
symptômes  précurseurs.  «  Le  malade,  qui  n’offrait  auparavant  rien 
d  inquiétant  dans  sa  position,  dit  M.  Catteloup,  commence  par  éprou¬ 
ver  un  malaise  général  qui  lui  fait  garder  le  lit,  de  l’assoupissement,  un 
mouvement  fébrile,  suivi  de  sueurs  et  précédé  de  très  légers  frissons... 

L  appétit  se  perd,  les  forces  musculaires  s’affaiblissent,  puis  vient  un 
accès  de  fièvre  qui  ne  se  termine  jamais  d’une  manière  bien  franche;  il 
laisse  de  la  céphalalgie,  une  pesanteur  de  tête,  un  embarras  dans  les 
idées  et  dans  la  parole,  de  la  taciturnité,  de  l’indifférence.  Les  traits 
expriment  un  commencement  d’hébétude,  de  stupeur  et  d’affaissement. 
Les  yeux  perdent  leur  animation,  le  strabisme  se  déclare,  la  cornée  est 
moins  brillante,  moins  transparente,  et  les  paupières  retombent  h  cha¬ 
que  instant  appesanties  sur  le  globe  ,de  llœil.  Veut-on  placer  le  malade 
sur  son  séant,  il  éprouve  aassiiôt  des  vertiges,  des  éblouissemens,  des 
tintemens  d’oreilles,  des  siffiemens,  et  si  on  ne  le  soutient,  il  retombe 
immédiatement  comme  une  masse  inerte.  Les  membres  sont  engourdis 
et  se  contractent  à  peine  pour  exécuter  des  mouvemens  toujours  très 
pénibles.  Bientôt  la  peau  se  Couvre  de  sueur,  le  pouls  se  ralentit,  sans 
être  dur,  l’intelligence  se  perd,  les  sensations  diminuent,  l’ouïe,  la  vue, 
ne  peuvent  plus  rien  percevoir.  Les  membres  tombent  dans  la  résolu¬ 
tion  la  plus  complète  ;  cependant,  la  sensibilité  n’est  pas  entièrement 
abolie,  quand  on  pince  fortement  la  peau.  Mais  une  fois  le  coma  dé¬ 
claré,  le  malade  est,  comme  dans  l’apoplexie,  insensible  à  tous  les 
excilans.  Quoique  le  danger  soit  grand,  la  mort  n’est  pourtant  pas  iné¬ 
vitable;  mais  si  le  malade  triomphe  des  accidens,  le  médecin,  toujours 
en  éveil,  ne  doit  pas  le  perdre  un  instant  de  vue  ;  car  il  n’est  pas  rare 
de  le, voir  de  nouveau  retomber  dans  les  mêmes  symptômes  effrayans. 
Après  la  mort,  on  trouve  des  collections  séreuses  dans  le  cerveau,  pâle, 
décoloré,  d’une  mollesse  extrême;  sa  substance  est  (juelquefois  infiltrée, 
comme  œdématiée.  » 

Les  hémorrhagies  passives  et  par  ordre  de  fréquence,  l’épistaxis,  le 
purpura,  l’hématémèse,  l’hémoptisie,  les  collections  sanguines  dans  le 
tissu  cellulaire  iptra-musculaire,  l’entérorrhagie,  constituent  encore  des 
manifestations  morbides  assez  rares  dans  la  cachexie  paludéenne  de 


de  l’engorgement  de  la  rate  et  du 
j,qs  je  ces  hémorrhagies,  influence  sur  laquelle  M.  le 

(Qie  s'i''  insisté  récemment  d’une  manière  toute  particulière, 

-rofesseu'’  P|{e’nse  cependant  que  la  vraie  cause ,  la  cause  primordiale 
jjj  cade|'’constante  de  ces  hémorrhagies,  c’est  l’altération  du  sang  de- 
ett'^lus  fluide,  s’associant  sans  doute  quelquefois  à  des  obstacles  ou 
w  troubles  de  la  circulation  qui  agissent  comme  cause  adjuvante, 
s  aussi  pouvant  très  bien  s’en  passer.  Avons-nous  besoin  d’ajouter 
®  gont  là  des  accidens  toujours  dangereux,  surtout  lorsque  la  perte 
Ï sang  est  considérable? 

Viennent  enfin  des  manifestations  morbides  vers  le  système  nerveux, 
aiiifestations  vraiment  curieuses,  car  elles  s’éloignent  de  tout  ce  que 
nous'voj'ons  habituellement  et  de  tout  ce  que  nous  avons  l’habitude  de 
de  comprendre  sous  le  nom  de  cachexie  paludéenne;  c’est  ce  que 
JJ  Calieloup  a  décrit-sous  le  nom  de  névroses  du  mouvement.  C’est, 
dit  ce  médecin,  un  état  général,  qui  ne  présente  de  la  cachexie  palu¬ 
déenne  dont  il  fait  partie,  que  l’altération  anormale  de  la  peau  avec  un 
commencement  d’anémie.  Le  malade  n’olTre  aucune  lésion  appréciable 
dans  les  viscères;  le  foie  et  la  rate  ont  leur  volume  normal;  on  ne  voit 
aucune  trace  de  suffusion  séreuse  ;  au  lieu  de  cet  embonpoint  de  mauvais 
aloi,  constitué  par  une  sorte  de  pléthore  séreuse,  qui  est  le  commence- 
jjeti't  de  l’anasarque,  on  observe  plutôt  de  l’amaigrissement.  Mais  le 
malade  chancelle  sur  ses  jambes,  qui  se  portent  avec  peine  l’une  devant 
l’antre;  il  fait  de  grands  efforts  pour  conserver  l’équilibre,  et  pour  ne 
pas  tomber  ;  il  est  forcé  de  s’appuyer  sur  les  objets  qu’il  rencontre  ; 
autrement  dit,  c’est  un  défaut  de  précision  dans  les  mouvemens,  que  les 
malades  essaient  de  régulariser.  On  les  voit  parfois  exécuter  des  raou- 
leraens  par  saccades,  comme  des  automates  mus  par  des  ressorts.  Ces 
mouvemens  ne  sont  pas  précisément  ceux  de  la  chorée,  qui  se  font  mal- 
grélavolonté,  mais  ils  sont  le  résultat  delà  combinaison  de  contrac¬ 
tions  musculaires  volontaires  avec  celles  que  la  volonté  ne  saurait  maî¬ 
triser.  M.  Catteloup  n’a  pas  eu  l’occasion  de  faire  l’autopsie  de  malades 
présentant  ces  accidens  nerveux;  mais  nous  lisons  dans  une  thèse  de  Paris, 
soutenue  en  1851,  sur  le  même  sujet,  par  M.  le  d' Ouradon,  que  les 
autopsies  qui  ont  été  faites  par  M.  le  d' Cuignot,  ou  par  lui-même  dans 
des  cas  de  ce  genre,  ont  montré  soit  des  congestions  violentes  des  mé¬ 
ninges  cérébrales  et  rachidiennes,  soit  des  épanchemens  de  sang,  occu¬ 
pant  la  base  du  cerveau  et  une  partie  de  la  longueur  de  la  moelle,  où  les 
caillots  étaient  déposés  en  espèces  de  traînées  moniliformes. 

Quel  traitement  employer  dans  la  cachexie  paludéenne  ?  Trois  indi¬ 
cations  se  présentent  :  1“  combattre  les  accès  fébriles  ;  2°  attaquer  les 
lésions  viscérales  ;  3°  rendre  au  sang  ses  qualités  normales.  Nous  ne  sui¬ 
vrons  pas  M.  Catteloup  dans  les  développemens  qu’il  donne  à  chacune 
de  ces  indications;  nous  nous  bornerons  à  dire  que,  suivant  lui, 
avec  l’emploi  simultané  et  sagement  combiné  du  sulfate  de  quinine, 
des  toniques,  des  diurétiques,  rarement  des  purgatifs,  d’un  air  chaud  et 
sec,  d'une  bonne  alimentation,  on  finit  par  faire  disparaître  les  manifes¬ 
tations  diverses  de  la  cachexie.  Mais  ce  que  nous  devons  surtout  mettre 
en  relief,  c’est  que  le  médecin  doit  bien  moins  compter  pour  la  guérison 
sur  les  moyens  pharmaceutiques  proprement  dits  que  sur  l’hygiène,  une 
alimentation  sagement  conduite  et  réparatrice ,  un  air  pur  et  sec,  uni¬ 
formément  chauffé  pendant  l’hiver,  une  habitation  saine  et  favorable¬ 
ment  disposée,  l’insolation,  un  exercice  modéré.  Le  changement  de  cli¬ 
mat  constitue  une  dernière  et  puissante  ressource  que  les  médecins  ne 
doivent  pas  négliger  dans  les  cas  graves. 

Le  lecteur  nous  pardonnera  d’avoir  consacré  à  une  simple  brochure 
une  analyse  aussi  longue  et  aussi  détaillée  ;  mais  il  nous  a  semblé  que 
la  question,  traitée  par  M.  Catteloup,  était  une  de  celles  qui  intéressent 
vivement  un  grand  nombre  de  praticiens,  répandus  sur  le  territoire  de 
la  France,  et  trop  souvent  aux  prises  avec  les  diverses  manifestations  de 
la  cachexie  paludéenne.  Ce  nous  est  d’ailleurs  une  occasion  de  payer  un 
juste  tribut  d’hommages  à  l’un  de  ces  courageux  médecins  d’Afrique, 
qui,  tout  en  participant  aux  travaux  et  aux  dangers  de  la  colonisation, 
n’oublient  pas  qu’ils  sont  des  hommes  de  science,  et  emploient  si  digne¬ 
ment  leurs  loisirs  à  faire  part  h  leurs  confrères  du  tribut  de  leur  expé¬ 
rience. 

INFLUENCE  DE  LA  GROSSESSE,  DE  L’ACCOUCHEMENT  ET  DE  L’ALLAI- 
texient  sur  le  Développement  et  la  marche  de  la  phthisie 
PULMONAIRE  ;  par  le  docteur  Ch.  Dubueuilh  ,  lauréat  et  membre- 
résidant  de  la  Société  de  médecine  de  Bordeaux ,  membre  de  la  So¬ 
ciété  médico -pratique,  etc.,  etc.  Brochure  in-8°  de  59  pages.  Paris, 
imprimerie  de  Moquet,  1852. 

^  L’intéressant  rapport  que  M.  Grisolle  a  lu ,  il  y  a  quelque  temps,  h 
l’Académie  de  médecine  sur  le  travail  de  M.  Dubrenilh,  nous  dispense 
^insister  longuement  sur  l’analyse  de  ce  mémoire.  On  sait  qu’une  opi¬ 
nion,  assez  généralement  répandue,  aitribue  à  la  grossesse  un  pouvoir 
suspensif  sur  la  marche  de  la  phthisie  pulmonaire.  En  revanche,  on  ad- 
mei  généralement  qu’aussitôt  après  la  délivrance,  la  lésion  organique 
prend  un  développement  des  plus  rapides,  et  que  la  mort  arrive  après 
un  temps  très  court.  Cette  doctrine,  qui  compte  en  sa  ftiveur  les  plus 
graves  autorités,  a  trouvé  dans  ces  dernières  années  un  contradicteur 
redoutable  en  M,  Grisolle,  et  si  ce  savant  métiecin  n’est  pas  parvenu  à 
dé/aciner  entièrement  cette  opinion  erronée,  il  a  certainement  réussi  à 
inspirer  des  doutes  aux  médecins,  relativement  à  l’exactitude  d’une  pro¬ 
position  qu’ils  éiaient  disposés  à  considérer  ccmine  inattaquable.  Le  mé¬ 
moire  de  M.  le  docteur  Dubreuilh  aura  certainement  pour  résultat  d’en- 
Iraînerde  plus  en  plus  les  médecins  dans  la  voie  qui  leur  a  été  ouverte 
par  M.  Grisolle.  Qu’on  lise  le  travail  de  ce  médecin  et  celui  de  M.  Du- 
oreuilh,  et  nous  pensons  que  l’on  sera  tout  disposé  h  admettre,  non 
seulement  que  la  grossesse  ne  crée  pas  une  immunité  contre  la  phthisie 
pulmonaire,  mais  encore  qu’elle  en  facilite  le  développement,  et  que  cette 
Waladie  est  alors  plus  dangereuse,  parce  que  ses  symptômes  sont  exas¬ 
pérés  par  ceux  de  la  grossesse.  M.  Dubreuilh,  en  apportant  de  nou- 
liolles  preuves  à  l’appui  de  l’opinion  défendue  par  M.  Grisolle,  a  bien 
®ériié  de  la  science  ;  car  on  la  sert  autant  en  réfutant  une  erreur  qu’en 
dévoilant  une  vérité  nouvelle. 

D'  Aran. 


académies,  sociétés  savantes  et  associations. 

ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  5  Octobre.  —  Présidence  de  M.  Mémer. 

La  correspondance  comprend  ! 

ïn  rapport  de  M.  le  docteur  Bouciiut,  médecin  des  épidémies  de 
■piToiiilisscment  de  Dôle,  sur  l’épidémie  de  lièvre  typhoïde  quia  régné 


,  depuis  le  1"  août  1851  jusqu’au  25  mars  1852,  dans  la  commune  de 
Chevigny  (Juraj. 

■  2“  Un  mémoire  de  MM.  S.  Feldmann,  docteur  en  médecine,  et  Fré- 

\  déric  Weil,  chimiste,  sur  le  traitement  de  l’intoxication  urémique  puer- 
;  pérale  (éclampsie  puerpérale).  (Comm.  MM.  P.  Dubois  et  Danyau.) 

!  8“  Une  note  de  M.  Fourcault,  correspondant  de  l’Académie,  con- 

!  tenant  la  relation  de  deux  observations  de  transmission  des  accidens 
'  secondaires  de  la  syphilis. 

I  (Renvoyé  à  la  commission  nommée  pour  l’examen  du  mémoire  de 
i  M.  Cullerier  sur  le  même  sujet.) 

;  —  M.  LE  Président  fait  part  à  l’Académie  de  deux  pertes  également 

I  regrettables  qu’elle  vient  de  faire,  de  deux  de  ses  membres  les  plus  dis- 
j  tingués,  M.  Réveillé-Parise,  mort  le  28  septembre,  à  l’âge  de  70  ans,  et 
I  M.  le  professeur  Richard,  mort  la  veille,  à  l’âge  de  58  ans, 

I  Sur  l’invitation  du  Président,  M.  Gibërt  lit  le  discours  qu’il  a  pro- 
j  noncé,  jeudi  dernier,  sur  la  tombe  de  M.  Réveillé-Parise,  au  nom  de 
1  l’Académie. 

!  M.  le  Président  prie  l’Académie  de  procéder,  conformément  à  l’in- 
I  vitation  de  M.  le  ministre  de  l’intérieur  et  du  commerce ,  à  la  nomina- 
I  tion  de  trois  de  ses  membres  pour  faire  partie  de  la  commission  mixte 
i  du  choléra  qui  vient  d’être  instituée. 

I  Pendant  que  l’Académie  procède  au  scrutin ,  la  parole  est  donnée  h 
i  M.  Gaultier  de  Claubry  pour  la  lecture  d’un  rapport  officiel, 
j  M.  H.  Gaultier  de  Claubry  lit,  au  nom  de  la  commission  des  eaux 
î  minérales,  un  rapport  sur  les  eaux  minérales  de  Viterbo  (États-Ro- 
!  mains). 

j  En  1850,  des  documens  relatifs  à  diverses  sources  d’eaux  minérales 
•  de  Viterbo,  avaient  été  adressés  au  ministre  de  la  guerre  par  des  offi¬ 
ciers  de  santé  de  l’armée  d’occupation  d’Italie.  L’Académie,  h  laquelle 
ils  furent  transmis,  les  renvoya  à  la  commission  des  eaux  minérales.  Sur 
le  rapport  de  M.  O.  Henry,  il  résulta  qu’insuffisans  ou  incomplets,  ces 
documens  ne  pouvaient  éclairer  sur  la  véritable  nature  des  eaux  aux¬ 
quelles  ils  se  rapportaient,  et  qu’il  y  avait  lieu  d'en  demander  de  plus 
positifs.  D’un  autre  côté,  le  professeur  Poggiale,  de  l’École  d’application 
du  Val-de-Grâce,  avait  présenté  au  conseil  de,  santé  un  rapport  analo¬ 
gue  ;  et  sur  la  proposition  de  ce  conseil,  M.  le  ministre  de  la  guerre  dé¬ 
cida  qu’une  série  de  questions  seraient  adressées  aux  officiers  de  santé 
de  l’armée  d’occupation  qui  seraient  chargés  de  procéder  à  de  nouvelles 
recherches.  Ges  instructions  devaient  avoir  pour  double  objetde  fournir 
I  aux  officiers  de  santé  auxquels  serait  confié  ce  travail,  les  moyens  de 
déterminer  la  nature  des  eaux  à  examiner,  et  de  procurer  à  M.  Pog¬ 
giale  la  possibilité  de  contrôler  et  de  compléter  les  analyses  qui  exigent 
des  moyensqu’il  était  à  peine  possible  aux  pharmaciens  de  l’armée  d’oc¬ 
cupation  de  se  procurer, 

MM.  Gillet,  pharmacien-major,  Dusseuil  etMonsel,  aides-majors,  ont 
été  chargés,  par  le  conseil  de  santé,  de  procéder  au  travail  en  question. 
C’est  ce  travail  qui  est  l’objet  du  rapport  de  la  commission.  En  voici  les 
principaux  résultats  : 

L’eau  sulfureuse  renferme  par  mille  grammes  2,8897  de  substances 
solubles  composées  de.  gaz  carbonique  et  sufhydrique ,  carbonates  et 
sulfates  de  chaux  et  de  magnésie,  chlorures  de  calcium  et  magnésium, 
iodures  et  bromures  de  sodium,  alumine,  carbonate  de  fer,  fluorures  de 
calcium,  et  des  matières  organiques. 

La  proportion  d’iodure  est  considérable,  0,  g'  013,  celle  de  bromures 
très  faible.  Les  boues  renferment  du  soufre,  des  sulfates  et  carbonates 
de  chaux,  des  chlorures  de  calcium ,  des  carbonates  de  fer,  de  l’acide 
silicique  et  des  matières  oi^aniques. 

L’eau  ferrugineuse  iodurée  et  bromurée  renferme  les  mêmes  élémens 
et  une  quantité  sensible  d’arsenic  ;  la  proportion  de  produits  solubles 
est  de  2,757  par  1,000  grammes. 

Les  boues  sont  composées  de  sulfate  de  chaux,  chlorures  de  calcium 
et  magnésium,  carbonates  de  fer  en  grande  proportion  et  de  chaux, 
alumine,  acide  silicique,  matière  organique  et  de  l’arsenic  en  proportion 
considérable,  0,14  p.  100. 

La  connaissance  exacte  de  la  nature  des  eaux  minérales  de  Viterbo 
offre  un  intérêt  tout  particulier  pour  notre  armée  d’occupation  en  four¬ 
nissant  aux  officiers  de  santé  chargés  du  service  des  moyens  de  traite¬ 
ment  qui  peuvent  être  utiles  dans  beaucoup  de  circonstances  :  les  détails 
fournis  par  MM.  Gillet,  Dusseuil  et  Monsel  sur  l’état  de  l’établissement 
et  ce  qu’il  présente  de  défectueux  pourront  conduire  à  des  améliorations 
qui  tourneront  au  profit  des  nationaux ,  comme  à  celui  de  nos  braves 
soldats.  Si  les  sources  nop  exploitées  offrent  les  caractères  thérapeuti¬ 
ques  que  prévoyent  les  officiers  de  santé,  ils  auraient  rendu  un  service 
important,  en  appelant  sur  elle  l’attention. 

La  publication  des  rapports  qu’ils  ont  adressés  au  conseil  de  santé,  et 
du  mémoire  de  M.  le  professeur  Poggiale,  serait  de  nature  à  procurer 
de  très  utiles  résultats;  la  commission  a  pensé  qu’il  était  de  son  devoir 
de  l’indiquer,  et  que  c’était  la  meilleure  réponse  que  pût  faire  l’Acadé¬ 
mie  à  la  demande  que  lui  a  adressée  M.  le  ministre  de  la  guerre,  en  lui 
transmettant  le  rapport  qui  a  donné  lieu  au  travail  complémentaire  de 
M.  le  professeur  Poggiale.  (Ces  conclusions  sont  adoptées.) 

—  M.  LE  Président  fait  connaître  le  résultat  du  dépouillement  du 
scrutin.  Les  trois  membres  qui  ont  obtenu  la  majorité  des  suffrages, 
sont  :  MM.  Chpmel,  Andral  et  J.  Guérin.  En  conséquence,  MM.  Cho- 
mel,  Andral  et  J.  Guérin  seront  désignés  au  ministre  comme  devant  faire 
partie  de  la  commission  mixte  du  choléra. 

L’ordre  du  jour  appelle  la  suite  de  la  discussion  sur  la  transmission 
des  accidens  syphilitiques  secondaires. 

La  parole  est  à  M,  Gerdy. 

M.  Gerdy  prononce  un  long  discours  que  nous  ne  pouvons  repro¬ 
duire. 

Après  ce  discours ,  M.  Ricord  monte  à  la  tribune  pour  protester 
contre  le  caractère  personnel  que  M.  Gerdy  a  donné  à  son  argumen¬ 
tation.  Si  M.  Gerdy,  ajoute-t-il,  ainsi  qu’il  vient  d’en  convenir  lui-même, 
ne  connaît  pas  la  maladie  vénérienne,  qu’il  aille  l’étudier.  Je  lui  répon¬ 
drai  après. 

Cette  courte  allocution  est  accueillie  par  de  nombreux  bravos. 

Un  membre  demande  la  clôture  de  la  discussion  ;  mais  sa  demande 
n’est  point  appuyée. 


La  séance  est  levée  à  cinq  heures,  au  milieu  d’une  assez  vive  agita¬ 
tion. 


société  médico -CHIRURGICALE  DE  PARIS 

(ancienne  Société  médicale  du  Temple). 

Séances  du  2”“®  trimestre  de  1852.— Présidence  de  M.  Moreau  (de  Tours). 
Soinmaire.  —  Anesthésiques  :  ditférences  des  effets  produits  par  le  clilorotorme 

et  par  l’éther;  de  leur  action  thérapeutique  dans  ies  fièvres  intermittentes. — 

Obstétrique,  céphaiotripsie.  —  Appareil  pour  ies  fractures  de  la  jambe. 

M.  Thibault  fait  hommage  à  la  So/:iété  d’un  travail  imprimé  sur 
Vorganisation  du  service  médical  des  pauvres.. 

M.  Labarraque  fait  un  rapport  verbal  sur  une  brochure  de  M.  Bour¬ 
din,  ayant  pour  titre  :  Observations  sur  dusage  du  chloroforme,  signe 
propre  à  faire  connaitre  le  degré  d’action  anesthésique  de  ce  mé¬ 
dicament.  —  Ce  signe,  selon  M.  Bourdin,  est  l’état  consécutif  de  rel⬠
chement  des  muscles,  avec  ou  sans  sommeil.  Alors,  si  le  malade  est 
assis  et  qu’on  abandonne  la  tête  à  elle-même ,  elle  se  fléchit.  C’est  là 
l’instant  précis  qu’il  faut  choisir  pour  opérer.  —  Il  ajoute  deux  recom¬ 
mandations  importantes  au  point  de  vue  de  la  pratique  :  la  première  est 
d’avoir  soin  de  ne  présenter  le  gaz  qu’à  une  distance  suffisante  pour 
que  l’air  respirable  s’y  trouve  toujours  mêlé;  la  deuxième,  qu’il 
est  inutile  et  même  dangereux  de  pousser  l’inspiration  du  chloroforme 
jusqu’à  extinction  complète  de  la  sensibilité. 

M.  Forget  fait  remarquer  qu’il  y  a  des  circonstances  idiosyncrasiques 
ou  seulement  accidentelles  que  nulle  habileté  ne  saurait  prévoir,  des 
dangers  si  rapidement  mortels,  que  nul  secours  ne  peut  les  conjurer.  Il 
est  entièrement  de  l’avis  de  M.  Bourdin  lorqu’il  dit  ne  pas  chercher  à 
produire  la  perte  de  connaissance  ;  en  effet ,  l’anesthésie  chirurgicale 
existe  dès  que  la  sensibilité  est  très  amoindrie,  quoique  le  malade  puisse 
se  sentir,  se  voir  opérer,  mais  sans  donner  de  signes  de  douleur  pen¬ 
dant  l’opération,  ni  se  rappeler  des  souffrances  après  elle. 

M.  Moreau  :  Les  relevés  statistiques  de  malades  morts  après  l’inspi-  ' 
ration  du  chloroforme  font  voir  que  ces  malheurs  sont  arrivés  lorsque 
des  éponges  ou  des  mouchoirs  avaient  été  placés  sur  le  nez  et  la  bou¬ 
che,  de  manière  à  intercepter  l’air  respirable.  Un  grand  nombre  de  ces 
malades  se  trouvaient  assis  pour  faire  les  inspirations,  et  l’extraction 
des  dents  fournit  un  fort  contingent  à  ce  nécrologe. 

M.  Bonnafont  ,  en  faisant  inspirer  le  chloroforme,  a  manqué  une 
fo'is  d’a.sphyxier  son  malade.  Jamais  rien  de  semblable  ne  lui  est  arrivé 
avec  l’éther,  qu’il  considère  comme  bien  moins  dangereux,  et  au  moyen 
duquel  il  a  souvent  annulé  la  perception  de  la  douleur,  chez  des  opé¬ 
rés  qui ,  non  seulement  conservaient  leur  connaissance  ,  mais  qui  pou¬ 
vaient,  à  volonté,  tirer  la  langue,  ouvrir  et  fermer  la  bouche. 

M.  Duaert  a  expérimenté  sur  lui-même  l’effet  de  l’inspiration  de  ces 
deux  anesthésiques.  Avec  l’éther,  il  a  conservé  l’intelligence,  la  vue  et 
l’ouïe.  11  voyait  approcher  de  sa  main  un  charbon  ardent ,  il  craignait 
d’être  brûlé,  mais  il  s’efforçait  en  vain  de  retirer  la  main,  l’action  mus¬ 
culaire  n’obéissant  plus  à  sa  volonté.  Le  charbon  toucha  la  peau,  M.  Du- 
bart  sentit  l’odeur  de  brûlé,  il  entendit  le  bruit  de  rissollement  de  la 
peau;  mais,  h  sa  grande  surprise,  il  n’éprouva  aucune  douleur.  L’im¬ 
pression  de  l’éther  avait  été  assez  pénible  sur  les  organes  respiratoires. 
Au  contraire,  l’inspiration  du  chloroforipe  fit  d’abord  éprouver  un  bien- 
être  extrême:  puis,  tout  à  coup,. il  y  eut  perte  complète  de  connais¬ 
sance.  Le  réveil  fut  prompt,  et  au  bout  de  quelques  instans  la  tête 
redevint  parfaitement  libre.  Après  l’éthérisation,  il  y  eut  de  la  cépha¬ 
lalgie  et  du  malaise  pendant  toute  la  journée. 

M.  Moreau  s’étant  éthérisé,  fut  piqué  avec  des  épingles.  Il  en  avait 
parfaitement  la  conscience ,  il  sentait  le  contact  de  l’épingle,  mais  sans 
éprouver  de  douleur. 

M.  Forget  :  L’inspiration  de  l’éther  donne  habituellement  lieu  à  un 
picotiement  de  la  pituitaire  et  des  bronches,  qui  provoque  de  la  toux, 
souvent  même  de  la  suffocation.  Le  chloroforme  est  inspiré  plus  facile¬ 
ment  et  plus  doucement  ;  le  réveil  est  moins  pénible  après  son  usage. 
Aussi  lui  donne-t-il  la  préférence.  Néanmoins,  comme  il  a  déjà  occa¬ 
sionné  bien  des  accidens  (environ  100  morts),  il  faudrait  bien  le  rem¬ 
placer  par  l’éther  s’il  était  démontré  que  l’éthérisation  fût  exempte  de 
toute  espèce  de  danger. 

M.  Blatin  a  eu  très  souvent  l’occasion  d’employer  les  anesthésiques. 
Il  fait  maintenant  un  usage  exclusif  de  l’éther,  qu’il  regarde  comme  in¬ 
finiment  moins  dangereux  que  le  chloroforme.  H  affirme  qu’à  l’aide  de 
minutieuses  et  attentives  précautions,  en  éthérisant,  il  évite  à  coup  sûr 
la  toux  et  la  suffocation  dont  il  vient  d’être  parlé. 

M.  Bonnafont,  à  l’hôpital  militaire  d’Arras,  pendant  l’été  et  l’automne 
de  1849,  a  traité  par  les  anesthésiques  quinze  malades  affectés  de  fièvre 
intermittente,  dix  avec  le  type  tierce,  cinq  avec  le  type  quotidien.  Les 
sujets  étaient  âgés  de  22  à  26  ans,  l’un  d’eux  avait  34  ans.  Huit  avaient 
pour  la  première  fois  une  fièvre  d’accès,  deux  pour  la  seconde  fois ,  et 
trois  en  étaient  à  leur  troisième  récidive.  La  durée  moyenne  du  séjour 
à  l’hôpital  a  été  de  vingt-quatre  jours.  Chez  les  deux  premiers  malades, 
ajoute  M.  Bonnafont,  nous  avons  employé  le  chloroforme,  qui  réussit 
complètement  ;  mais  ensuite ,  soit  par  crainte  de  cet  agent,  soit  à  cause 
de  la  difficulté  que  les  malades  éprouvaient  à  se  soumettre  à  son  ac¬ 
tion,  nous  l’avons  remplacé  par  l’éther,  qui,  ayant  eu  le  même  succès, 
mérita  notre  préférence.  Les  hommes,  d’ailleurs,  se  faisaient  presque 
un  plaisir  de  respirer  ses  émanations.  Ils  le  préféraient  à  l’usage  du  sul¬ 
fate  de  quinine.  Les  heures  auxquelles  il  convient  d’éthériser  les  mala¬ 
des  ne  sont  peut-être  pas  encore  déterminées  d’une  manière  rigoureu¬ 
sement  précise.  Toutefois ,  ayant  eu  occasion  de  la  pratiquer  2  heures, 
3,  4,  5,  6,  7  et  10  heures  avant  l’accès ,  nous  avons  observé  (que  6 
heures  avant  était  le  moment  le  plus  convenable.  Administrée  plus  tôt, 
l’accès  avance  d’une  ou  deux  heures,  sans  perdre  beaucoup  de  son  in¬ 
tensité;  plus  tard,  l’accès  est  diminué  et  non  arrêté. 

L’action  anesthésique,  sur  l’économie,  ne  laisse  aucune  trace,  et  une 
heure  après  la  séance,  sauf  une  légère  pesanteur  de  tête ,  les  malades 
sont  aussi  bien  qu’auparavant.  Les  10%  13'  et  14'  malades  qui  ont  été 
éthérisés  six  jours  de  suite,  ne  se  sont  pas  trouvés  plus  dérangés  après 
la  sixième  séance  qu’après  la  première.  Une  circonstance  digne  de  re¬ 
marque,  c’est  que,  l’accès  complètement  arrêté,  il  n’est  plus  nécessaire 
de  soumettre  le  malade  h  de  nouvelles  éthérisations.  On  sait,  au  con¬ 
traire,  qu’il  faut  insister  pendant  quelque  temps  sur  l’usage  des  autres 


ébrifuges  pour  éviter  le  retour  des  accès.  Dès  que  ce  résultat  a  été  ob¬ 
tenu  ,  pas  un  malade  n’a  éprouvé  de  nouveaux  accès ,  même  depuis  sa 
sortie  de  riiôpital  ;  nous  n’avons  pas  encore  eu  un  seul  cas  de  récidive. 
Ces  résultats  ont  quelque  importance,  non  seulement  au  point  de  vue 
thérapeutique,  mais  encore  à  celui  de  la  nature  de  la  maladie ,  surtout 
si  l’on  veut  se  rappeler  qu’il  existe  en  médecine  une  tbéorle  qui  regarde 
la  fièvre  intermittente  comme  liée  spécialement  à  un  état  pathologique 
du  système  nerveux. 

M.  Chailly-Honobé  désire  appeler  l’attention  de  la  Société  sur  la 
conduite  à  tenir  par  les  accoucheurs  dans  certains  cas  de  rétrécisse- 
mens  du  bassin.  Tout  le  monde  sait  que  les  indications  doivent  varier 
suivant  un  grand  nombre  de  circonstances ,  telles  que  le  volume  de  la 
tête,  sa  réductibilité,  le  degré  de  rétrécissement,  etc.,  et  que  suivant  ces 
conditions  les  auteurs  conseillent  tantôt  l’emploi  du  forceps  ou  du  cé- 
phalotribe,  tantôt  l’opération  césarienne.  Lorsque  le  degré  de  rétrécis¬ 
sement  est  de  2  pouces  à  2  pouces  1/2,  c’est-à-dire  de  5  centimètres  fl2 
h  7  centimètres,  la  plupart  des  auteurs  préfèrent  l’opération  césarienne. 
M.  Chailly,  au  contraire  ,  a  toujours  recours  à  la  céphalotripsie ,  qui 
offre  beaucoup  moins  de  danger  que  l’opération  césarienne.  Celte  der¬ 
nière  ne  compte  pas  à  Paris,  depuis  bien  des  années,  un  seul  exemple 
de  succès ,  et  souvent  elle  compromet  la  vie  de  l’enfant.  On  ne  peut 
même  pas,  sur  cette  question ,  invoquer  consciencieusement  l’appui  de 
la  statistique.  Car  beaucoup  de  cas  malheureux  n’ont  pas  été  et  ne  se¬ 
ront  jamais  publiés. 

Appliquée  par  une  main  habile  et  avec  les  précautions  indiquées  par 
les  différens  auteurs,  par  Flament,  F.  Hatin,  P.  Dubois  et  Chailly  lui- 
même,  la  céphalotripsie  réussit  presque  toujours  dans  les  cas  de  rétré¬ 
cissement  variant  entre  2  p.  1/2  et  3  p.  Un  peu  au-dessous  de  ce  chiffre, 
elle  donne  des  résultats  très  heureux,  et  même  à  2  pouces  on  devra  la 
préférer  encore  à  l’opération  césarienne.  Les  insuccès  primitifs  de  la 
céphalotripsie  ne  peuvent  plus  être  invoqués  pour  la  faire  rejeter ,  car 
maintenant  le  céphalotribe  est  perfectionné,  il  a  subi  des  modifications 
heureuses  et  les  accoucheurs  s’en  servent  avec  plus  d’habileté  ;  aussi  les 
résultats  sont-ils  bien  différens,  surtout  depuis  que  l’on  n’attend  plus  la 
mort  de  l’enfant  pour  y  recourir.  La  mère,  en  effet,  n’était,  pour  ainsi 
dire,  plus  qu’un  cadavre  qui  succombait  facilement  aux  suites  de  l’opé¬ 
ration;  tandis  que  si,  comme  les  Anglais  et  les  Allemands,  on  applique 
-  l’instrument  avant  la  mort  du  fœtus,  la  mère,  placée  dans  des  conditions 
différentes,  arrive  le  plus  souvent  à  guérison. 

Il  est  bon  de  rappeler  qu’il  faut  mettre  à  profit  les  précautions  re¬ 
commandées  en  pareille  circonstance,  perforer  le  crâne  avant  de  placer 
le  céphalotribe  ;  ne  pas  craindre  de  faire  plusieurs  applications  succes¬ 
sives  de  l’instrument  et  d’extraire  à  chaque  fois  les  débris  et  les  esquil¬ 
les  qui  pourraient  blesser  la  mère  ;  n’entraîner  le  produit  qu’après  avoir 
fait  la  céphalotripsie  et  même  quelquefois  l’embryotomie. 

C’est  en  agissant  ainsi  que  M.  Chailly,  sur  sept  cas  de  céphalotripsie, 
a  pu  conserver  la  vie  à  six  femmes.  Et  la  septième,  celle  qui  a  suc¬ 
combé,  était  placée  dans  des  conditions  exceptionnelles  qui  expliquent 
facilement  le  développement  de  la  métro-péritonite.  Demeurant  sur  la 
place  de  l‘Hôtel-de-Ville,  elle  eut  sa  fièvre  de  lait  le  24  février  1848.  Les 
acridens  se  développèrent  sous  l’influence  des  émotions  vives  que  lui 
causèrent  les  événemens  de  cette  journée.  Les  six  autres  malades  se  ré¬ 
tablirent  promptement.  A  cette  occasion,  M.  Chailly  cite  une  première 
malade  qu’il  vit  rue  des  Juifs,  avec  nôtre  collègue  M.  Bonnassies,  et  qui 
sortait  quinze  jours  après;  une  seconde  malade ,  demeurant  à  la  bar¬ 
rière  d’Ivry,  et  près  de  laquelle  il  rencontra  MM.  Belin,  Dequevillers 
et  d’autres  confrères;  cette  femme  dut  subir  sept  introductions  succes¬ 
sives  du  céphalotribe.  Elle  n’éprouva  aucun  accident;  trois  semaines 
après  elle  venait  à  pied  chez  M.  Chailly  pour  le  remercier.  C’est  h 
propos  de  ce  fait  qu’il  a  été  dit  que  c’était  un  succès  malheureux,  parce 
qu’il  pouvait  exposer  les  médecins  à  compromettre  la  vie  de  leurs  ma¬ 
lades  en  tentant  une  opération  des  plus  dangereuses.  Or,  M.  Chailly 
répète ,  en  terminant ,  qu’elle  est  loin  d’avoir  la  gravité  qu’on  lui  attri¬ 
bue,  si  l’on  veut  suivre  les  conseils  de  prudence  donnés  par  les  au¬ 
teurs. 

M.  DE  Licnebolles,  membre  correspondant  de  notre  Société,  a  été 
conduit  par  M.  Chailly  auprès  de  son  accouchée  d’Ivry.  Il  a  constaté 
chez  elle  un  rétrécissement  considérable,  qui  permettait  néanmoins 
d’introduire  et  de  faire  manœuvrer  \e  céphalotribe.  Mais  il  peut  se  pré¬ 
senter  des  cas  d’étroitesse  telle,  que,  même  en  parvenant  à  introduire  le 
céphalotribe,  on  ne  puisse  pas  lui  faire  exécuter  les  mouvemens  néces¬ 
saires  au  mécanisme  de  son  action  ;  d’autres,  enfin,  dans  lesquels  il  soit 
tout  à  fait  impossible  de  le  faire  pénétrer.  Dans  ces  cas  extrêmes,  la 
dernière  et  l’unique  ressource  est  évidemment  l’opération  césarienne. 
C’est  dans  une  pareille  circonstance,  que,  récemment,  il  a  pratiqué 
celte  opération  dans  le  pays  qu’il  habite,  près  de  Bayeux  (Calvados).  Son 
accouchée  s’est  parfaitement  rétablie,  et  il  l’a  présentée  à  l’Académie  de 
métiecine,  à  laquelle  il  adressait  en  même  temps  l’histoire  détaillée  de 
son  observation. 

M.  Bonnapont  présente  à  la  Société  le  modèle  d’un  appareil  qu’il  a 
fait  établir  pour  les  fractures  comminulives  de  la  jambe.  Il  y  a,  de  cha¬ 
que  côté,  deux  larges  coulisses  en  bois,  perforées  de  plusieurs  trous 
dans  lesquels  sont  passées  les  bandes  nécessaires  ;  ces  coulisses  mon¬ 
tent  jusque  vers  le  haut  de  la  cuisse;  elles  se  terminent  au-delà  de  la 
plante  du  pied,  réunies  par  une  planche  placée  en  travers,  qui  marche 
à  l’aide  d’une  vis  de  rappel.  L’extension  faite  autour  de  l'articulation 
tibio-tarsienne  et  du  coude-pied  est  plus  ou  moins  forte,  car  elle  est  gra¬ 
duée  à  volonté  par  l’effet  de  la  vis  de  rappel.  La  contre-extension  s’opère 
autour  du  genou  et  de  la  tête  du  tibia,  par  le  moyen  des  bandes  pas¬ 
sées  dans  les  trous  des  coulisses  latérales  sur  lesquelles  elles  sont  fixées. 

Le  secrétaire  général  ;  D'  Collomb. 


ACADÉMIE  NATIOIVALE  DE  MÉDEGIIVE. 

ÉLECTRICITÉ  MA6NÉTIQÜE. 

Une  commission  composée  de  MM.  Bérard,  Bouvier,  Gautier  de 
Claubry,  Guéneau  de  Mussy,  Longet,  Poiseuille  et  Soubeiran,  a  été 
chargée  par  l’Académie  de  lui  faire  un  rapport  sur  divers  appareils 
électriques. 

L’académie  a  reçu  l’appareil  magnéto -électriqne  de  MM.  Breton 
frères..,,.  Ces  divers  instrumens  lui  ont  été  présentés  comme  propres 


I  à  remplir  les  indications  jugées  nécessaires  à  l’application  médicale  de 
l’électricité.  La  tâche  de  la  commission  a  été  de  reconnaître  les  mérites 
et  les  défauts  de  chacun  d’eux . 

.  La  première  question  qui  se  présenté  est  celle-ci  :  Est-il  indifférent 
d’électriser  avec  toute  espèce  de  courant  ?  Au  point  de  vue  de  la  com¬ 
modité,  évidemment  non.  Les  piles  voltaïques,  construites  d’après  les 
systèmes  connus,  demandent  des  soins  et  une  attention  que  le  médecin 
peut  rarement  leur  accorder  ;  leurs  effets  s’affaiblissent  rapidement,  et 
si  aux  appareils  ordinaires  on  substitue  les  piles  à  courant  constant,  on 
retrouve  au  même  degré  la  nécessité  de  consacrer  beaucoup  de  temps 
à  les  monter,  la  dépense  des  matières  nécessaires  à  leur  entretien,  le 
renouvellement  assez  fréquent  de  quelques-unes  de  leur  partie,  et,  de 
plus,  le  désagrément  des  gaz  et  des  vapeurs  qu’elles  exhalent  presque 
toujours.  Par  tout  ces  motifs,  les  appareils  établis  sur  ce  système  sont 
presque  complètement  abandonnés. 

.  A  la  place  des  courans  électriques  produits  directemect  par  la 

pile,  on  n’a  guère  recours  aujourd’hui  qu’aux  courans  _d’induclion.  Ils 
possèdent  le  remarquable  caractère  de  n’avoir  qu’un  instant  de  durée. 

Ils  se  suivent,  mais  en  laissant  entre  eux  un  intervalle  de  temps . C’est 

aux  dispositions  particulières  des  appareils  à  régler  la  durée  de  ces  inter¬ 
mittences  qui  peuvent  être  très  éloignées  ou  se  rapprocher  tellement 
qu’elles  simulent  un  courant  continu. 

L’appareil  magnéto-électrique  des  frères  Breton  est  connu  de  la  plu¬ 
part  des  membres  de  l’Académie.  C’est  lui  qui,  depuis  quelques  années, 
est  presque  exclusivement  employé  dans  les  hôpitaux  de  Paris.  Le  cou¬ 
rant  qu’il  donne,  est  un  courant  d’induction  de  premier  ordre. 

La  partie  essentielle  de  cet  appareil  est  un  aimanl  en  fer  à  cheval  ;  le 
fil  conducteur  dans  lequel  doit  se  développer  le  courant  d’induction  est 
roulé  en  hélice  sur  l’aimant,  ce  qui  augmente  l’effet,  tout  en  simplifiant 
la  construction. 

L’appareil  des  frères  Breton  ne  fait  pas  craindre  une  stimulation  trop 
vive  de  la  peau  ou  la  surexcitation  de  la  rétine . 

Tel  qu’il  est,  cet  appareil  a  rendu,  et  il  est  appelé  à  rendre  encore 
de  bons  services,  si  l’on  en  limite  l’emploi,  comme  on  le  fait  presque  tou¬ 
jours,  à  produire  une  stimulation  modérée  de  la  peau,  ou  l’excitation 
des  musies  et  de  la  sensibilité.  Il  restera  dans  la  pratique. 

Cet  appareil  réalise  deux  excellentes  améliorations  ;  savoir  :  l’enroule¬ 
ment  direct  du  fil  conducteur  sur  l’aimant  ;  ce  qui  augmente  l’intensité 
des  effets  et  simplifie  la  construction  et  la  mobilité  de  l’aimant,  qui,  en 
se  rapprochant  plus  ou  moins  du  fer  doux,  active  ou  affaiblit  le  courant. 
Ces  courans  sont  très  propres  à  produire  les  phénomènes  de  contraction 
musculaire . 

La  commission  propose  à  l’Académie  de  faire  adresser  à  MM.  Breton 
des  remercîmeiis  pour  leur  intéressante  communication.  —  Adopté. 

(Extrait  du  rapport  de  M.  Soubeiran,  séance  du  1"  avril  1851.  ) 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

AVIS. 

MM.  les  médecins  et  pharmaciens  du  département  de  la  Seine  dont 
les  noms  ne  figurent  pas  dans  l’Almakagh  géivébal  de  médecine  , 
fondé  par  M.  Domange-Hubect ,  et  continué  par  l’administration  de 
rtiNioN  médicale,  sont  invités  à  adresser  les  indications  nécessaires  au 
bureau  du  journal,  avant  le  1"  novembre  prochain. 

MM.  les  médecins  et  pharmaciens  qui  auraient  des  rectifications  à 
faire  apporter  dans  cet  Almanach,  sont  invités  aussi  à  les  faire  connaître 
à  la  même  adresse  et  avant  la  même  époque. 

L’ALMANACII  GÉNÉRAL  DE  MÉDECINE  POüR  1853  devant  être  mis 
en  vente  avant  le  1"  janvier  prochain ,  il  est  urgent  que  les  communi¬ 
cations  soient  promptement  adressées  à  l’administration. 

On  souscrit  au  bureau  de  I’ünion  Médicale  ,  rue  du  Faubourg- 
Montmartre,  n°  66. 

PRIX  :  3  FR.  60  c. 

—  Le  défaut  d’espace  nous  a  privé  de  reproduire,  dans  notre  der¬ 
nier  numéro,  le  discours  suivant  prononcé  sur  la  tombe  de  M.  Réveillé- 
Parise,  par  M.  Jules  Guérin,  au  nom  de  la  presse  médicale  : 

R  Les  amis  qui  accompagnent  Réveiilé-Parise  jusqu’à  sa  dernière  de¬ 
meure,  ne  se  lasseront  point  d’entendre  ceux  qui  l’ont  vu  déplus  près, 
qui  l’ont  le  plus  aimé.  Réveiilé-Parise  a  collaboré  durant  sa  longue  car¬ 
rière  à  plusieurs  recueils  médicaux.  Mais  il  en  est  un  qu’il  affectionnait 
plus  particulièrement,  qu’il  regardait  plus  spécialement  comme  sien, 
que,  pendant  plus  de  vingt  années,  il  a  enrichi  des  précieux  produits  de 
sa  plume  spirituelle  et  savante.  Qu’il  me  soit  permis,  à  moi  qui  ai  eu  le 
bonheur  de  le  connaître  autant  comme  ami  que  comme  collaborateur  de 
la  Gazette  médicale,  de  vous  dire  quelques  mots  de  ses  travaux,  de  son 
talent,  des  rares  qualités  de  son  cœur  et  de  son  caractère. 

»  Quoique  collaborateur  assidu  de  plusieurs  journaux,  Réveiilé-Parise 
n’était  point  un  homme  de  presse  proprement  dit.  Il  aimait  à  voir  figurer 
ses  écrits  parmi  les  éphéinérides  de  la  science,  parmi  les  improvisations 
de  chaque  jour;  mais  ce  n’était  point  comme  soldat  de  celte  milice 
avancée,  dont  la  mission  est  de  signaler  le  progrès  dès  qu’il  se  mani¬ 
feste,  et  de  combattre  l’erreur  dès  qu’elle  fait  mine  de  vouloir  pénétrer 
dans  la  science.  S’occupant  moins  des  hommes  que  des  idées,  il  aimait 
à  se  mêler  au  mouvement  des  unes,  sans  s’exposer  au  froissement  des 
autres.  Ou  bien,  s’il  acceptait  la  périlleuse  mission  de  rendre  compte 
des  travaux  contemporains,  il  s’occupait  surtout  de  l’œuvre  et  très  peu 
de  l’ouvrier.  Ainsi,  vous  l’avez  tous  remarqué,  durant  sa  longue  colla¬ 
boration  à  tous  nos  recueils,  il  s’est  soigneusement  renfermé  dans  l’ex¬ 
position  des  doctrmes,  dans  la  peinture  des  mœurs  médicales,  dans  la 
défense  des  intérêts  professionnels,  dans  la  critique  des  abus  généraux; 
ne  touchant  pour  ainsi  dire  aux  personnes  que  quand  elles  n’étaient  p  us 
de  ce  monde,  que  quand  elles  ne  pouvaient  plus  s’émouvoir  de  ses  cri¬ 
tiques,  ou  lire  l’éloge  qu'il  consacrait  à  leur  mémoire. 

»  Réveiilé-Parise  n’improvisait  pas,  mais  il  travaillait  sans  cesse.  Ainsi 
qu’il  convient  à  la  spécialité  de  ses  écrits,  c’était  un  homme  d’observa¬ 
tion  plus  que  d’imagination  ;  non  qu’il  ne  réunît  à  une  conception  élevée 
elà  un  esprit  étendu,  une  grande  fécondité  d’aperçus;  mais  ces  qualités, 
il  les  tempérait  par  une  raison  calme  et  un  caractère  sérieux.  Chacun  de 
ses  ouvrages  l’atteste.  Son  Traité  d'hygiène  des  gens  livrés  aux  tra¬ 
vaux  de  l’esprit  est  le  produit  le  plus  heureux  de  cette  réunion  de  qua¬ 
lités.  Dans  cet  ouvrage,  où  la  perfection  du  style  le  dispute  h  la  finesse 


d’observation,  l’auteur  envisage  l’homme  de  cabinet  d  F 

plus  caractérisé  :  c’est  l’esprit  qui  fonctionne  au  détrbü*  adT 

à  l’exclusion  des  autres  fonctions,  avec  excès,  avecabus™l"i  P'’esque 
s’empare  de  cette  idée,  il  la  creuse,  l’analyse  dans  ses  m^in^-P^rise 
1  étudie  a  tous  ses  points  de  vue,  l’enrichit  de  mille  observatio^'^p^^^Ps, 
dans  sa  longue  fréquentation  des  hommes  de  plume,  et  dans  sa  ntio  ' 
gue  et  plus  féconde  fréquentation  de  lui-même.  Il  fait  on  il  ^  v 
s’enchaîne,  où  les  principes  partent  d’une  idée  juste  et  féconde  et‘‘”!! 
les  règles  sont  rigoureusement  empreintes  delà  justesse  des  princines“ 
cet  ouvrage,  que  chacun  de  nous  possède,  restera  comme  un  ildè  rdu 
genre,  et  aussi  comme  la  plus  fidèle  expression  de  l’intelligence  dis? 
v«r  et  du  talent  de  Fauteur.  ®  ‘ 

1)  Ce  n’est  pas  le  lieu  de  rappeler  tous  les  écrits  de  notre  rcsreitahia 
am.  ;  son  édition  de  Guy-Patin,  où  les  trésors  de  l’érudition  sont  fond 
sur  la  palette  de  l’écrivain,  et  où  la  malice  contenue  de  l’éditeur  a  auè 
quefüis  aimé  à  se  faire  jour  sous  les  allures  plus  vives  de  la  verve  ?n  ' 
dame  de  l’original;  ses  Galeries  et  Portraits,  où  nous  avons  leva 
nos  contemporains,  nos  collègues  ,  nos  amis,  relevés  avec  finesse  dans 
ce  qu  Ils  offraient  de  distinction  et  de  talent  ;  et  toujours  amoindris  avec 
art  dans  ce  qu’ils  avaient  de  faiblesse  ou  de  défauts;  et  cette  qnanS 
innombrable  d’articles  .consacrés  h  la  peinture  de  nos  mœurs  à  la  dé 
fense  de  nos  droits,  et  à  la  glorification  de  notre  profession.  Tous  ces 
écrits  où  brillent  à  un  si  haut  degré  la  perfection  du  style,  tous  les  trésors 
dune  lecture  savante  incorporés  dans  les  produits  d’une  observation  pa- 
tiente  et  fine,  sont  encore  plus  remarquables  par  les  dons  du  cœur  et 
du  caractère  de  l’homme  que  par  les  rares  qualités  de  l’écrivain.  Tous 
ceux  qui  ont  eu  le  bonheur  de  voir  notre  ami,  non  pas  à  l’œuvre  mais 
avant  l’œuvre,  savent  quelle  était  la  noblesse,  l’élévation,  la  sûreté  et  la 
moralité  de  l’ouvrier.  Plein  d’abnégation  pour  lui-même  et  de  dévoue¬ 
ment  pour  les  intérêts  de  tous,  on  peut  dire  qu’il  n’a  eu  dans  sa  longue 
careière  qu’un  orgueil  et  qu’une  haine  :  l’orgueil  du  corps  médical,  et  la 
haine  du  charlatanisme.  Ces  deux  sentimens  planent  sur  tous  ses  Irits 
comme  ils  ont  été  la  préoccupation  de  sa  vie  entière.  ' 

»  Vous  tous.  Messieurs,  les  amis  de  Réveiilé-Parise,  vous  n’avez  pas 
besoin  que  je  vous  dise  quelles  étaient  ses  qualités  privées  :  chacun  de 
vous  a  dans  son  cœur  et  dans  ses  souvenirs  un  portrait  fidèle  de  cet 
homme  excellent  parmi  les  excellens;  de  cet  ami  si  plein  d’indulgence 
et  de  bonté;  de  ce  cœur  si  simple  et  si  parfait;  de  cet  homme,  enfin, 
qui  a  touché  à  tous  les  hommes,  à  toutes  les  doctrines,  à  toutes  les 
idées,  à  toutes  les  préoccupations  du  temps,  qui  a  brillé  parmi  nous 
d’iin  talent  rare  et  non  contesté,  et  qui,  néanmoins,  s’est  endormi  du 
sommeil  du  sage,  sans  avoir  connu  un  ennemi.  Heureuse  quoique  mo¬ 
deste  destinée  !  Heureux  souvenir.  Messieurs,  qui  tempère  la  douleur 
d’une  perte  cruelle  et  à  jamais  irréparable  !  » 

NOMINATIONS.  —  Par  arrêté  de  M.le  préfet  âe  police  do  1"  octobre: 
M,  le  docteur  Huet-Desprès,  médecin  de  la  maison  d’arrêt  des  Made- 
lonneites,  est  nommé  médecin  de  la  maison  cellulaire  des  Jeunes- 
Détenus. 

M.  le  docteur  de  Pietra  Santa  ,  médecin-adjoint  à  Mazas,  passe  en 
qualité  de  médecin  aux  Madelonneties. 

M.  le  docteur  Brémond ,  médecin-adjoint  au  dépôt  de  mendicité  de 
Villers-Cotterets,  est  nommé  médecin-adjoint  à  la  Roquette. 

—  Les  fièvres  cérébrales  sévissent  avec  intensité  en  ce  moment  à 
Honfleur  ;  plusieurs  personnes  qui  en  sont  atteintes  en  ont  perdu  la 
raison  ;  une  d’elles  s’est  jetée  cette  semaine  par  une  fenêtre  du  second 
étage. 

—  La  maladie  connue  sous  le  nom  de  clavelée,  et  qui  a  attaqué  quel¬ 
ques  troupeaux  de  l’espèce  bovine  à  Montpellier  et  dans  les  environs, 
s’est  également  déclarée  dans  le  canton  de  Lunel.  Il  paraît  que,  dans 
cette  dernière  localité,  on  a  employé  l’inoculation  comme  moyen 
préventif,  et  qu’aucun  des  animaux  sur  lesquels  on  l’a  pratiquée  n’a 
été  atteint  de  la  contagion. 

iiYDROPHOBiE.  —  Les  journaux  américains  rapportent  un  cas  de 
guérison  d’hydrophobie  chez  l’homme ,  au  moyen  de  l’inoculation  du 
venin  d’une  espèce  de  serpent  connu  dans  le  pays  sous  le  nom  de  ser¬ 
pent  à  tête  de  lance.  Il  paraîtrait  que  c’est  par  la  morsure  directe  de 
l’animal  que  le  virus  aurait  été  inoculé.  L’observation,  mal  rédigée, 
manque  absolument  de  ces  détails  précis  et  scientifiques  sans  lesquels 
un  esprit  sévère  conserve  au  moins  des  doutes. 

BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Lettres  sur  la  Syphilis,  adressées  à  M.  le  rédacteur  en  chef  de  VUnion 
Médicale,  par  M.  Pli.  Kicurd,  chirurgien  de  l’hôpital  du  Midi ,  membre  de  i’Aca- 
démie  de  médecine,  etc.,  avec  une  introduction  par  M.  Amédée  Latodr,  rédacteur 
en  chef  de  YXJaion  Médicale.  —  Un  vol.  in-8.  —  Prix  :  5  fr. 

Paris,  1852,  an  bureau  de  l’ünion  Médicale,  56,  rue  du  Faubourg-Montmartre, 
et  chez  tous  les  libraires  de  l’Ecoie  de  médecine. 

Influences  des  événemens  et  des  commotions  politiques  sur  le 
développement  de  la  folie;  par  le  docteur  Belhomme,  médecin  d’un  établissement 
d’aliénés,  chevalier  de  la  I.égion-d’Honneur,  etc. 

En  vente,  chez  Germer-Bailtière.  —  Prix  ;  3  fr. 

Traité  pratique  de  l’Inflammation  de  l’irtérns,  de  son  col,  et  de 
ses  annexes;  par  le  docteur  J.  Henry  Benset;  traduit  de  l’anglais 'sur  la  2e  édition, 
par  le  docteur  F.-A.  Aran  ,  médecin  des  hôpitaux.  Un  vol.  in-8 ,  avec  planches  in¬ 
tercalées  dans  le  lexie.  —  Prix  :  6  fr. 

Chez  Labé,  libraire  de  la  Faculté  de  médecine. 

LEÇONS  CLINIQDES 

SUR  LES  AFFECTIONS  CANCÉREUSES. 

Professées  à  l’hôpital  Cochin,  par  M.  le  docteur  Maisonneuve,  chirurgien  de 
l’hôpital  Cochin,  membre  de  la  Société  de  rhirurgie,  de  la  Société  anatomique,  de 
la  Société  médico-pratique  de  Paris,  de  la  Société  académique  de  Nantes,  etc.; 
Recueillies  et  publiées  par  M.  le  docteur  Alexis  Favrot,  membre  de  la  Société 
anatomique ,  de  la  Société  médico-pratique  de  Paris  et  de  la  Société  médicale  de 
Bordeaux.  —  Ouvrage  orné  de  planches,  —  Première  partie ,  comprenant  les 
affections  cancéreuses  en  général. 

1852,  chez  Labé,  libraire  delà  Faculté,  rue  de  l’École-de-Médecine.  Prix:_2  fr. 
Traité  «le  la  sutta-percha  et  de  son  application,  par  brevet  d’invention 
(s.  g.  d.  g.),  aux  dentures  artificielles  ;  par  M.  le  docteur  A.  Decararre,  auteur 
du  Traite  sur  les  accidens  de  la  dentition  chez  les  enfans  en  bas-âge,  et  de  la 
Méthode  d'éthérisation  par  l’éther  et  le  chloroforme  —  Chez  Victor  Masson, 
libraire,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et  cliez  l’auteur,  rue  de  la  Paix,  2. 

MUSEES  O’BIS  EMBALEEirn,  par  M.  CoMMERsoN  ,  pour  faire  suit* 
aux  M  tximes  de  M.  de  La  Rochel'oucault . 

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Le  Gérant,  G.  Richelot. 

Paris.— Typographie  Feus  Malteste  et  C®,  rue  des  Deux-Porte8-St-Sauveur,22. 


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PRIX  0£  ■' 


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Taris  et  le«  Béparteœen»  : 


L  UNION  MÉDICALE 


6  Mois-. . 
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n„ur  l’étranger,  le  port  en  plus, 
selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


JOÜRPiAL  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIÛIES  ET  PRATIQUES,  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


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Ce  Journal  parait  trois  fols  par  semaine,  le  JX.ftBBI,  le  JKIIM  et  le  SA11I*IH. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amosnie  IiAtocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  i  M.  le  Gérant 

les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


gUJH****®’  —  Étnis  •  Huitième  lettre  sur  le  choléra  (étiologie;  —  miasmes 
en  général;  miasme  du  choléra).  —  II.  Enseignement  :  Leçons  faites  au  Collège 
Je  France,  par  M.  Magendie,  pendant  le  semestfe  d'hiver.  —  III.  Académies,  so- 
cisiBS  ET  ASSOCIATIONS.  Société  otédieo-pratique  de  Pam:  Mé¬ 

thode  de  traitement  des  fractures  du  corps  et  du  rot  du  fémur.  —  Discussion  sur 
l’héraalémese.  —  IV.  Mélanges  :  Alimentation  du  soldat  et  du  marin.  — Nou¬ 
velle  manière  de  blanchir  les  os.  — V.  Nouvelles  et  faits  bivers.— VI.  Feuil¬ 
leton  :  Causeries  hebdomadaires. 


PARIS,  LE  8  OCTOBRE  1852. 

8"  LETTRE  SDK  LE  CHOLÉRA  (‘). 

ÉTIOLOGIE. 

ïliasmea  an  général.  ~  miasme  du  Choléra. 

Comme ■  preuves  irréfragables  en  apparence,  d’absorption 
cutanée  de  dissolutions  et  de  médicamens  liquides,  on  cite: 
deux  expériences  de  Westrumb,  puis  l’action  des  cantharides 
sur  la  vessie  à  la  suite  de  l’application  des  vésicatoires,  et  enfin 
la  guérison  de  la  syphilis  par  les  frictions  mercurielles. 

Westrumb  a  constaté,  dit-il,  la  présence  du  prussiate  de 
potasse,  dans  l’urine,  dans  le  sang,  et  dans  la  sérosité  d’un 
vésicatoire,  après  l’immersion  prolongée  d’une  partie  du  corps 
dans  un  bain  tenant  ce  sel  en  dissolution.  Mais  on  sait  combien 
le  prussiate  de  potasse  est  sensible  aux  réactifs  ferrugineux. 
On  sait  qu’une  dissolution  de  trito-sulfate  de  fer  décèle  la 
présence  d’un  atome  pour  ainsi  dire  de  ce  sel  au  sein  d’un 
liquide.  Cette  expérience  ne  prouve  donc  autre  chose  que  ceci  : 
la  peau  absorbe  un  peu  quand  son  épiderme  a  été  préalable¬ 
ment  ramolli,  délayé,  dissous,  par  une  immersion  prolongée 
dans  l’eau  chaude.  Il  dit  aussi  avoir  reconnu  la  matière 
colorante  de  la  rhubarbe  dans  son  urine,  après  avoir  tenu  ses 
bras  plongés  pendant  quelque  temps  dans  une  forte  décoction 
de  celte  substance,  à  la  teinte  brune-rougeâtre  qu’y  développe 
la  solution  de  potasse,  réactif,  dit-on,  de  la  matière  colorante 
de  la  rhubarbe.  Qui  ne  voit  combien  cette  épreuve  est  peu 
concluante.  Quel  chimiste  oserait  affirmer  la  présence  de  la 
matière  colorante  de  la  rhubarbe  dans  l’urine,  d’après  cette 
seule  expérience?  Mais  on  doutera  bien  davantage  de  sa  valeur, 
quand  nous  aurons  prouvé,  par  un  seul  fait,  il  est  vrai,  mais 
par  un  fait  incontestable,  que  les  matières  colorantes  ne  sont 
pas  absorbées  par  la  peau,  alors  même  qu’elles  sont  placées 
sous  l’épiderme. 

On  paraît  attacher  surtout  une  importance  décisive  à  l’action 
des  cantharides  sur  la  vessie  pendant  et  après  l’application 

(1)  Voir  les  numéros  des  21,  25  Septembre,  2  et  5  Octobre. 


Feailleton. 

CAUSERIES  HEBDOMADAIRES. 

APHORISMES  PROFESSIONNELS. 

Un  client  en  amène  un  antre.  —  Dans  cette  formule  naïve  et  vulgaire 
se  trouvent,  pour  qui  sait  les  y  voir,  de  grandes  règles  de  conduite  pour 
le  médecin. 

La  première  de  ces  règles  est  celle-ci  :  répandez-vous  autant  que 
possible,  ayez  de  nombreuses  et  de  bonnes  relations  ;  ne  négligez  aucune 
Occasion  de  (aire  des  connaissances  utiles,  et  comme  il  n’est  pas  tou¬ 
jours  possible  de  juger  à  priori  de  l’iitilité  présente  ou  future  des  con¬ 
naissances  que  l’on  fait,  rapportez-vous-en  au  temps  et  à  l’usance  pour 
le  triage  indispensable  à  faire. 

Il  est  d’observation  ancienne  et  constante  que  c’est  surtout  par  les 
femmes  que  le  médecin  arrive  à  la  clientèle.  Cela  s’explique  naturelle- 
tiient  et  très  moralement  par  ce  fait  incontestable,  c’est  que  les  femmes 
Osent  beaucoup  plus  du  médecin  que  les  hommes.  Praticiens  qui  me 
lisez,  jetez  un  coup  d’œil  sur  vos  registres  et  voyez  si  les  femmes  ne  figu- 
tent  pas  an  moins  pour  les  trois  quarts  sur  votre  carnet  professionnel. 

11  y  a  dans  ce  fait  de  graves  sujets  de  réflexions  qui  peuvent  se  pren¬ 
dre  de  plusieurs  points  de  vue.  Il  en  est  de  trop  difficiles  et  de  trop 
Oélicais  pour  être  abordés  par  la  voie  de  la  presse.  J’ai  entendu  souvent 
trofesser  à  cet  égard  des  maximes  qui  ne  peuvent  que  jeter  le  jeune 
itédecin  dans  un  abîme  d’embarras  et  de  soucis.  Ce  que  l’observation 

l’expérience  de  la  vie  m’ont  appris,  le  voici  ;  c’est  qu’il  est  rare,  très 
rare,  qu’un  médecin  de  mœurs  légères  et  relâchées  pénètre  dans  la 
Oaiite  et  bonne  clientèle. 

Donc,  à  défaut  de  sens  moral  et  du  sentiment  des  devoirs  profes¬ 
sionnels  ,  le  calcul ,  l’intérêt  imposent  au  médecin  l’obligation  d’une 
grande  prudence,  d’une  grande  retenue,  d’une  grande  réserve  avec  les 
femmes  ses  clientes.  Dans  les  grandes  villes  surtout,  mille  occasions  se 
Pf^sentent  sut  médecin  oài  sa  force  de  résistance  est  mise  en  péril  ;  des 


fies  vésicatoires,  et  à  la  guérison  des  maladies  syphilitiques 
par  bes  frictions  mercurielles.  Analysons  donc  ces  deux  faits. 

Les  vésicatoires  altèrent  répid#tne,  personne  ne  s’avisera 
de  le  contester.  Ils  le  frappent  de  mort.  Ils  appellent  au 
dessous  de  lui  une  sécrétion  qui  le  soulève  et  le  sépare  du 
derme  sans  lequel  il  ne  peut  pas  vivre.  A  cet  état  de  tissu 
réduit  à  l’inertie,  il  oppose  encore  un  obstacle  suffisant  à  la 
pénétration  de  l’huile  essentielle  des  cantharides ,  de  même 
que  l’interposition  d’une  feuille  de  papier  joseph  huilé  suffit  à 
l’empêcher,  bien  que  l’huile  dissolve  la  canlharidine.  Aussi 
l’action  sur  la  vessie,  et  p^  conséquent  l’absorption  de  l’huile 
essentielle,  n’a-t-elle  lie!  que  dans  les  cas  où  l’ampoule  se 
déchire  quelques  temps  avant  la  levée  de  l’emplâtre  vésicant, 
ce  qui  met  les  cantharide^  en  contact  immédiat  avec  le  derme. 
L’action  est  nulle  au  contraire  quand  l’ampoule  reste  intacte. 
Ce  fait  a  donc  tout  juste  la  signification  et  la  valeur  de  tous  les 
autres,  il  n'en  a  pas  davantage. 

Il  en  est  de  même  de  la  guérison  de  la  syphilis  par  le 
mercure  employé  en  frictions.  A  coup  sûr,  on  ne  prétendra 
pas  que  l’épiderme  reste  intact  sous  le  frottement  de  ces 
frictions,  continuées,  en  moyenne,  pendant  cinquante  jours. 
Au  temps  où  ce  mode  de  Irailemenl  était  en  usage,  tous  les 
médecins  ne  conseillaient-ils  pas  de  frictionner  fortement  et 
pendant  un  certain  temps,  afin,  '  disaient-ils ,  de  soulever 
les  écailles  de  l’épiderme  et  de  favoriser  ainsi  l’absorption. 
Ils  avaient  donc  le  sentiment  que  l’épiderme  s’y  opposait. 
N’avaient-ils  pas  remarqué  en  outre  que  ces  frictions  enflam¬ 
maient  quelquefois  la  peau,  et  pour  éviter  cet  inconvénient 
bien  plus  que  dans  le  but  de  rendre  plus  sûre  l’absorption  du 
mercure,  ne  donnaient-ils  pas  le 'conseil  de  les  pratiquer 
alternativement  sur  des  parties  différentes.  Maintenant,  si  l’on 
se  donne  la  peine  de  réfléchir  à  ceci,  savoir,  que  six  grammes 
de  mercure  (douze  grammes  d’onguent  napolitain  par  les 
pilules  deSédilloi)  suffisent  généralement  à  la  guérison  d’une 
syphilis  quand  on  l’administre  par  hu  voie  de  l’estomac,  et 
qu’on  en  dépense  cent  cinquante  grammes  environ  (trois  cents 
grammes  du  même  onguent)  par  la  méthode  des  frictions  pour 
obtenir  le  même  résultat,  c’est-à-dire  vingt-cinq  fois  plus,  on 
sera  bien  forcé  de  conclure  que  !a  peau  absorbe  ving-cinq 
fois  moins ,  à  peu  près,  que  la  membrane  muqueuse  diges¬ 
tive.  Je  dis,  à  peu  près,  pour  tenir  compte  de  la  perte 
d’onguent  sur  le  linge  des  malades.  Et  remarquez  que  les  ter¬ 
mes  de  comparaison  ne  sont  pas  pareils,  puisque  d’un  côté, 
je  prends  la  peau  exerçant  tout  ce  qu’elle  possède  de  puissance 


pièges  séduisans  lui  sont  souvent  tendus;  qu’il  prenne  garde  ;  quelque¬ 
fois  un  mot,  un  geste,  une  plaisanterie  peuvent  le  jeter  dans  un  tissu 
inextricable  d’aventures. 

Que  d’histoires  émouvantes  ne  pourrais-je  pas  raconter  à  l’appui  de 
ce  dernier  aphorismes!  Que  de  chagrins,  que  de  malheurs,  que  de  car¬ 
rières  brisées  et  d’avenirs  compromis  pour  des  fautes  professionnelles 
de  ce  genre  !...  Mais  je  m’empresse  de  quitter  ce  sujet  qui  convient  de 
tous  points  aux  moralistes. 

Vouloir  tracer  des  règles  de  conduite  générale  pour  arriver  au  suc¬ 
cès  dans  le  monde,  me  paraît  une  prétention  peu  justifiable.  Le  succès 
s’obtient  par  des  moyens  si  dissemblables  et  si  opposés,  qu’il  est  >bien 
impossible  d’en  fixer  la  théorie.  Et  cela  s’explique  par  la  diversité  des 
goûts,  des  mœui’s  et  des  habitudes  du  public.  Le  summum  de  l’habileté 
serait  de  savoir  plaire  à  tout  le  monde,  mais  cet  heureux  phénix  est 
encore  à  trouver. 

Tel  médecin  plaît  et  réussit  par  la  tenue  sévère,  par  la  gravité  du 
maintien,  la  réserve  du  langage  et  la  dignité  de  tout  ïhabilus.  Sa  voi¬ 
ture  a  conservé  des  foi'mes  surannées  ;  son  cocher  est  sans  livrée.  Il 
parle  peu  et  par  sentences.  S’il  interroge,  il  réfléchit  longtemps  sur  la 
réponse  obtenue,  et  ne  passe  à  une  nouvelle  interrogation  qu’après  une 
pause  méditative.  Il  prolonge  ses  visites  et  écrit  lentement  ses  prescrip¬ 
tions  ;  il  les  lit  pins  lentement  encore,  et  ne  se  relire  qu’après  avoir  so¬ 
lennellement  prononcé  une  sentence  pronostique  telle  qu’elle  puisse 
être  toujours  favorablement-interprétée  par  l’événement  quel  qu’il  soit. 
Il  occupe  dans  un  ancien  quartier  un  de  ces  vastes  appartemens  du  xvii' 
siècle.  —  Ce  médecin  du  genre  sérieux  se  rencontre  surtout  dans  la 
haute  magistrature,  dans  les  vieillçs  familles  parlementaires  qui  ont  con¬ 
servé  les  austères  traditions  du  jansénisme  religieux  e‘t  moral. 

Tel  autre  arrive  au  succès  par  les  manières  élégantes  et  dégagées  de 
l’homme  du  monde.  Son  coupé  ou  son  américaine  rivalise  de  grâce  et 
de  légèreté  avec  l’équipage  du  financier.  Dans  sa  maison  règne  le  luxe  et 
souvent  le  plaisir.  Il  parle  vite  et  avec  grâce.  Il  n’a  pour  ses  malades 
que  des  idées  riantes  et  une  thérapeutique  agréable.  Il  habite  leS'beaux 
quartiers  de  la  Chaussêe-d’Antin.  On  le  voit  au  foyer  de  l’Opéra.  Il 


absorbante,  et  de  l’autre,  l’estomac  dans  une  circonstance  où 
il  n’exerce  qu’une  faible  partie  de  la  sienne.  Pour  être  vrai, 
c’est  par  des  milliers  de  fois  qu’il  faudrait  exprimer  la  différ 
rence  de  la  puissance  d’absorption  comparée  dans  les  deux 
membranes.  Enfin,  les  malades  se  frictionnant  principalement 
le  soir,  respirant  par  conséquent  pendant  toute  la  nuit  l’air 
chargé  des  vapeurs  mercurielles,  qui  se  dégagent  de  l’onguent 
dont  leur  linge  et  leur  corps  sont  imprégnés  et  dont  la  cha¬ 
leur  du  lit  fait  évaporer  le  metai,  ne  pourrait-on  pas  soutenir 
que  la  majeure  partie  du  mercure  absorbé  par  eux  doit  l’être 
par  les  voies  pulmonaires.  A  quoi  se  réduirait  alors  la  part  que 
prend  la  peau  à  l’absorption  du  mercure.  Ce  serait  donc  enr 
core  un  fait  qui  n’aurait  pas  dans  le  débat  l’importance  cxut 
gérée  qu’on  se  plaît  généralement  à  lui  accorder. 

Concluons  donc  :  la  peau  de  l’homme  n’absorbe  pas  les 
médicamens  liquides  ni  les  médicamens  en  dissolution,  tant 
que  l’épiderme  conserve  son  intégrité  normale. 

Un  fait  nouveau,  qui  vient  de  nous  être  révélé  parM.  Bou-, 
ley  fils,  professeur  à  l’École  d’Alfort,  me  paraît  venir  à  l’appui 
de  cette  conclusion.  Cet  habile  vétérinaire  a  démontré  que 
l’estomac  du  cheval  n’absorbait  pas  un  liquide  empoisonné 
(une  dissolution  de  sulfate  de  strychnine),  si  l’on  empêchait  ce 
liquide  de  passer  dans  le  tube  intestinal,  soit  en  appliquant 
une  ligature  sur  le  pylore,  soit  en  paralysant  les  contractions 
de  l'organe  par  la  section  des  pneumo-gastriques,  et  il  a  fait 
voir  que  ce  défaut  d’absorption  était  dû  à  la  présence  d’un 
épithélium  à  la  surface  interne  de  l’estomac  de  cet  animal.  Or, 
si  la  présence  d’un  épithélium  suffit  pour  empêcher  cet  organe 
d’absorber,  quand  chez  la  plupart  des  animaux  il  possède  cette 
faculté  au  plus  haut  degré,  n’est-ce  pas  la  preuve  péremptoire, 
que  l’épiderme  s’oppose  à  l’absorption  partout  où  il  se  ren¬ 
contre,  et  que  par  conséquent  c’est  là  le  rôle  qu’il  est  appelé 
à  remplir  sur  notre  enveloppe  extérieure. 

Corpora  non  agunt  nisi  soluta,  les  corps  n’agissent  pas  s’ils  ne 
sont  pas  dissous,  dit  un  viel  axiome  de  chimie.  D’où  l’on  peut 
inférer  déjà  que  les  corps  solides  ne  se  prêtent  pas  à  l'absorp¬ 
tion.  On  ne  conservera  plus  de  doutes  à  cet  égard,  mainte¬ 
nant  que  nous  avons  démontré,  nous  le  croyons  du  moins, 
combien  est  faible  la  puissance  absorbante  de  la  peau.  Résis¬ 
tance  à  l’absorption  d’une  part ,  faible,  très  faible  puissance 
absorbante  de  l’autre,  le  résultat  doit  être  zéro.  Cependant,  il 
existe  une  expérience  qui  a  la  prétention  de  prouver  cette 
absorption  des  corps  solides.  Il  nous  faut  donc  encore  nous 
livrer  à  son  examen. 


parle  turf  et  sleeple-chase.  Sa  mise  est  toujours  du  dernier  goût.  —  Ce 
médecin,  du  genre  fringant,  fleurit  surtout  dans  la  banque  nouvelle  et 
chez  l’agent  de  change  luxueux,  chez  le  notaire  h  la  mode  et  les  littéra¬ 
teurs  du  feuilleton. 

Celui-ci  s’est  bien  trouvé  d’un  juste-milieu  raisonnable,  entre  l’austé¬ 
rité  antique  et  la  légèreté  moderne.  Il  n’est  ni  quaker,  ni  dandy.  Sa 
maison  n’est  pas  un  cloître ,  ce  n’est  pas  non  plus  un  atelier  d’artiste, 
il  y  règne  ce  ton  moyen  qui  s’allie  aussi  bien  avec  L’homme  de  science, 
qu’avec  l’homme  du  monde,  double  exigence,  en  effet,  que  le  médecin 
doit  satisfaire.  Il  a  la  gravité  nécessaire  à  celui  qui  s’occupe  des  souf¬ 
frances  humaines  ;  il  possède  l’aménité  qui  convient  à  celui  qui  cherche 
à  les  distraire  ou  à  les  soulager.  Il  sait  allier  auprès  de  ses  malades  le 
ton  et  les  manières  de  l’ancienne  médecine  qui  plaisaient  aux  paliens, 
avec  les  procédés  d’exploration  et  de  diagnostic  de  la  médecine  moderne, 
indispensables  au  médecin  de  nos  jours.  Il  ne  néglige  pas  les  bonnes 
occasions  de  se  produire,  mais  il  n’a  pas  l’air  de  les  chercher.  Sans  se 
prodiguer,  il  se  montre  un  peu  partout.  Il  ne  s’affiche  pas ,  mais  il  ne 
veut  pas  qu’on  l'oublie.  —  Ce  médecin  du  genre  positif  vit  surtout  dans 
les  régions  de  la  haute  bourgeoisie,  de  la  bonne  et  solide  finance,  du 
grand  et  sérieux  commerce,  et  n’est  pas  le  plus  à  plaindre  des  gens  de 
notre  robe. 

Celui-là  a  obtenu  de  grands  succès  par  des  manières  toutes  différentes. 
Une  fois  admis  dans  l’intérieur  des  familles,  il  cherche  à  en  devenir 
l’homme  nécessaire;  il  se  mêle  de  tout;  il  a  des  ressources  pour  tout; 
il  connaît  tout.  S’agit-il  de  l’éducation  des  enfans,  il  indique  les  meil¬ 
leurs  collèges  ou  pensionnats.  Y  a-t-il  une  demoiselle  à  marier,  il  cherche 
et  propose  un  parti.  Faut-il  aller  au  spectacle,  il  va  retenir  les  places. 
S’agit-il  d’un  placement  de  fonds ,  il  connaît  le  cours  et  les  chances  des 
valeurs  publiques.  Il  n’est  ni  grand,  ni  petit  service  qui  lui  coûte,  qu’il  ne 
propose  et  qu’il  ne  rende  avec  un  zèle,  un  dévoûment  qui  le  constituent 
bientôt  l’homme  indispensable  de  la  famille.  —  Ce  genre  du  médecin 
complaisant  se  rencontre  surtout  chez  les  négocions  retirés,  les  rentiers 
du  Marais  et  autres  gens  tranquilles. 


Amédée  Latour. 


Séguin  plaça  sur  le  ventre  d’une  personne  quatre  grammes, 
soigneusement  peses,  de  chacune  des  cinq  substances  suivantes 
à  l’état  solide,  de  l’émétique,  du  sel  alembroth  (hydrochlorate  de 
mercure  et  d’ammoniaque),  du  proto-chlorure  de  mercure,  de 
la  scammonée,  et  de  la  gomme  gutle.  Il  couvrit  chacune  d’elles 
isolément  d’un  verre  de  montre,  et  les  fit  garder  en  place  pen¬ 
dant  dix  heures.  A  la  fin  de  l’expérience,  ces  substances  furent 
recueillies  avec  soin  et  pesées  de  nouveau.  Le  sel  alembroth 
avait  perdu  cinquante  centigrammes  de  son  poids,  l’émétique 
vingt-cinq,  la  gomme  gutte  cinq,  le  calomel  trois  et  demi,  la 
scammonée  un  centigramme  et  quart.  Il  était  peut-être  tout 
naturel,  mais  trop  simple,  de  se  demander  si  les  pertes  éprou¬ 
vées  par  elles  n’etaient  pas  en  raison  directe  de  leur  degré  de 
solubilité  dans  la  matière  de  la  transpiration  insensible,  con¬ 
densée  sous  les  verres.  Séguin  n’y  songea  même  pas.  Il  con 
dut  de  son  expérimentation  que  les  corps  étaient  absorbés  à 
la  surface  de  la  peau,  en  proportion  du  degré  d’irritation 
qu’elles  y  produisaient.  Cette  conclusion  était  une  erreur. 

Il  n  y  a  pas,  il  ne  peut  y  avoir  d’absorption  démontrée,  si 

I  on  ne  retrouve  pas  le  corps  absorbé  dans  les  voies  circula¬ 
toires  ou  dans  les  produits  des  sébrétions,  ou  s’il  ne  manifeste 
pas  sa  présence  par  ses  effets  connus.  Or,  dans  l’expérience 
précédente,  vingt-cinq  centigrammes  d’émétique  avaient  dis¬ 
paru.  Si  ces  vingt-cinq  centigrammes  avaient  pénétré  dans  le 
sang ,  ils  eussent  produit  des  vomissemens  ou  provoqué  la 
diarrhée.  Cela  n’est  pas  arrivé  puisqu’on  ne  le  dit  pas.  On 
n  aurait  certainement  pas  négligé  d’en  parler,  parce  que  c’eût 
été  la  preuve  la  plus  incontestable  de  l’absorption.  L’émétique 
n  avait  donc  pas  été  absorbé,  les  autres  substances,  pas  davan¬ 
tage.  En  dissolution  dans  la  vapeur  condensée  de  la  transpira- 
ration  insensible,  elles  avaient  probablement  pénétré  dans 
l’épiderme  par  imbibition. 

Des  faits  nombreux,  journaliers,  prouvent  d’ailleurs  que 
1  absorption  des  corps  solides  ne  peut  pas  s’effectuer  par  la 
peau.  Ainsi,  les  matières  colorantes  du  tatouage  ne  disparais¬ 
sent  jamais,  quoique  placées  sous  l’épiderme.  La  morphine, 
le  sulfate  de  quinine,  la  strichnine,  le  deuto-chlorure  de  mer¬ 
cure,  etc.,  ne  produisent  aucun  de  leurs  effets  spéciaux,  à 
quelque  dose  qu’on  les  applique  à  la  surface  de  l’enveloppe 
cutanée.  Dans  la  pratique  médicale  on  prescrit  tous  les  jours 
des  frictions  avec  la  pommade  d'Autenrieth,pn  fait  appliquer 
des  emplâtres  recouverts  de  poudre  d’émétique,  sans  qu’il 
survienne  un  seul  vomissement.  Enfin,  on  applique  impuné¬ 
ment  la  pâte  arsénicale  de  Rousselet  sur  des  boutons  carcino¬ 
mateux  de  la  face,  même  ulcérés,  pourvu  toutefois  que  l’ulcère 
n  ait  pas  trop  d’étendue.  Sur  la  peau  saine  ,  on  peut  mettre 
sans  danger  de  la  poudre  d’arsénic. 

II  est  donc  évident  que  la  peau  n’absorbe  pas  les  corps  so¬ 
lides  tant  que  l’épiderme  conserve  son  état  d’intégrité. 

Absorbe-t-elle  les  gaz? 

La  plupart  des  expériences  sur  lesquelles  on  se  fonde  pour 
défendre  l’affirmative  me  paraissent  tout  aussi  équivoques, 
aussi  peu  concluantes  que  celles  que  l’on  invoque  en  faveur 
de  1  absorption  cutanée  des  liquides  et  des  solides.  Quelques- 
unes  seulement,  si  elles  sont  vraies,  semblent  lui  donner  quel¬ 
que  crédit.  Un  examen,  une  discussion  deviennent  donc 
core  indispensables. 

Chaussier  a  fait  périr  des  animaux  en  les  tenant  plongés 
dans  de  l’hydrogène  sulfuré ,  tandis  qu’en  même  temps  ils 
respiraient  librement  l’air  extérieur.  Collard  de  Mortigny  a 
tué  des  lapins,  dés  cabiais,  des  moineaux  francs  et  des  linots, 
en  deux  minutes  ou  deux  minutes  et  demie  au  plus,  par  l’im¬ 
mersion  dans  une  atmosphère  d’acide  carbonique,  après  avoir 
pris  toutes  les  précautions,  toutefois,  pour  qu’ils  pussent  res¬ 
pirer  librement  l’air  extérieur  pendant  toute  la  durée  de 
l’expérience.  Il  a  fait  mourir  également,  dans  l’espace  de  six  à 
dix-sept  minutes  et  trente-trois  secondes,  des  ablettes,  des 
barbillons,  des  goujons  et  des  petites  perches,  en  les  plaçant 
dans  de  l’eau  de  Seine  non  bouillie,  tenant  en  dissolution  les 
trois  quarts  environ  de  son  volume  d’acide  carbonique,  et  en 
les  empêchant  dé'venir  respirer  à  la  surface  de  l’eau  ap  moyen 
d’un  diaphragme  de  fils  de  fer.  La  même  expérience,  répétée 
sur  des  grenouilles,  a  eu  les  mêmes  résultats.  Enfin,  Lebku- 
chnera  répété  l’expérience  de  Chaussier  sur  un  jeune  lapin, 

1  animal  mourut,  et  l’expérimentateur  constata  la  présence  de 
l’hydrogène  sulfuré  sur  la  fiice  interne  de  la  peau  et  dans  le 
sang  de  la  veine  cave  inférieure,  par  la  coloration  noire  qu’y 
développa  l’acétate  de  plomb. 

Que  prouvent  ces  expériences?  Elles  démontrent  bien,  en 
effet,  que  certains  animaux  périssent  au  contact  des  gaz  délé¬ 
tères,  bien  qu’un  air  pur  continue  à  gonfler  leur  poitrine. 

Mais  elles  ne  disent  pas  s’il  en  serait  de  même  de  l’homme,  et 
le  raisonnement  se  refuse  à  l’admettre.  Faut  il  donc  repro¬ 
duire  sans  cesse  cet  argument  banal,  mais  vrai ,  qu’il  n’est  pas 
logique  de  conclure  de  ce  que  quelques  animaux  absorberaient 
des  gaz  par  la  surface  cutanée,  les  choses  doivent  se  passer  de 
même  chez  l’homme.  Est-il  possible  de  le  croire  quand  on 
réfléchit  aux  différences  qui  existent  entre  des  êtres  aussi 
divers  sous  le  rapport  de  l’organisation  de  leur  enveloppe 
extérieure,  les  uns  n’ayant  qu’une  enveloppe  'muqueuse,  les 
autres  couverts  d’écailles;  ceux-ci  de  plumes,  ceux-là  de  poils, 
pour  ne  signaler  que  les  plus  apparentes  de  ces  différences, 
et  que  l’homme  n’est  pas  dans  les  mêmes  conditions?  Est-ce 


mssible,  quand  on  réfléchit  que  quelques-uns  des  aninaux  sur  |  ment  regrettable,  j'en  demande  bieu 
lesquels  on  a  fait  les  expériences  dont  on  feut  appliquer  les  Chaptal  et  de  Collard,  il  est  regrettàble*’‘^°"'^  mémoire 
résultats  a  l’espèce  humaine,  les  noissnns.  vivent  rtnn=  ml.  I  mentateurs  ne  les  aieut  pas  vérifiés.  Maî“en’^"‘'’es  expé? 

exactitude,  est-ce  bien  là  de  l’absorption?  "Mettant  Jellp 


résultats  à  l’espèce  humaine,  les  poissons,  vivent  dans  un  mi¬ 
lieu  tout  différent  de  celui  dans  lequel  vit  l’homme;  les  pre¬ 
miers  constamment  dans  l’eau,  celui-ci  constamment  dans  l’air. 
On  ne  me  persuadera  jamais,  à  moi  qui  fais  dépendre  de  l’or¬ 
ganisation  tous  les  actes  de  la  vie,  que  ces  actes  puissent  se 
ressembler  quand  l’organîsalion  diffère. 

Jetons  cependant  un  coup-d’œil  rapide  sur  ces  expériences. 

Il  y  a  toujours  quelque  chose  qui  m’embarrasse  dans  celles  de 
M.  Collard  de  Martigny,  c’est  de  savoir  comment  il  les  a  faites, 
et,  par  suite,  comment  il  faudrait  s’y  prendre  pour  les  répéter. 
Cela  m’empêche  quelquefois  de  les  prendre  au  sérieux.  Déjà, 
on  se  le  rappelle,  je  n’ai  pu  comprendre  qu’un  vase  de  faïence 
contenant  assez  d’eau  pour  baigner  les  deux  mains  d’un  adulte 


Remplissez  une  vessie  de  cochon  de  sang  noir  de 
neux,  plongez-la  dans  un  vase  contenant  de  l’oxvo-^ 
bientôt  vous  verrez  le  sang  prendre  une  belle  cmu!”® 

vermeille,  la  couleur  du  sang  artériel.Renfermez-v  au"pnT“^^’ 
du  sang  artériel,  immergez-Ia  dans  un  bain  d’acide  ® 


que,  et  le  sang  nmrc.ra  rapidement.  Direz-vous  que  la  vesT 
zner/c,  morte,  a  absorbé  le  gaz  oxygène  dans  le  premier  c  ‘ 
I  acide  carbonique  dans  le  second?  Le  phénomène  oui  s"  ’ 
complit  ICI  ressemble-t-il  à  ceux  de  l’absorption  des  Léo  ' 
dans  l’estomac,  des  produits  de  la  digestion  dans  le  mi, 

de  la  graisse  par  le  fait  de  l’amaigrissement  d’nn  T 

jusqu  aux  poignets,  ne  pesât  que  quatre  cents  grammes.  Je  ne  j  lot  sanguin  dans  le  cerveau,  de  la  sérosité  accumulée  d  ' 

plèvre  ou  le  péritoine,  de  la  bile  oiiand  «on  !.. 


puis  pas  davantage  deviner,  c’est  la  faute  de  mon  intelligence, 
sans  doute,  comment,  sans  le  secours  de  la  compression,  puis¬ 
qu’il  opérait  à  l’air  libre,  sans  le  secours  de  la  glace  qui  aurait 
tué  ou  au  moins  engourdi  ses  poissons  et  ses  grenouilles,  il  a 
pu  retenir  dans  l’eau  les  trois  quarts  de  son  volumeld’acide 
carbonique.  Dès  les  premiers  instans,  il  me  semble,  la  majeure 
partie,  si  ce  n’est  la  totalité  du  gaz,  aurait  dû  s’échapper. 
J’accèpte  cependant  l’expérience  comme  vraie  ;  je  l’accepte  de 
confiance,  me  réservant  de  l’examiner  bientôt  sous  un  autre 
point  de  vue. 

J’accepte  à  plus  forte  raison,  et  sans  les  discuter,  les  expé¬ 
riences  faites  sur  les  oiseaux,  les  lapins  et  les  cabiais,  avec 
l’acide  carbonique  et  le  gaz  hydrogène  sulfuré.  J’ai  hâte  d’ar¬ 
river  à  celles  qui  ont  été  tentées  sur  l’homme,  les  seules,  à 
mon  avis,  dont  il  serait  permis  de  tirer  des  conséquences  de 
quelque  valeur. 

Cruiskank,  Jurine,  Gattoni,  tenant  pendant  un  certain  temps 
un  membre  ou  une  partie  du  corps  enfermés  dans  un  cylindre 
ou  dans  des  sacs  de  cuir,  sans  aucune  communication  avec 
l’atmosphère,  ont  vu  l’air  ainsi  emprisonné  éprouver, 
tact  de  la  peau,  des  modifications  semblables  à  celles  qu’il 
subit  dans  les  voies  pulmonaires  ;  c’est-à-dire ,  la  proportion 
de  l’acide  carbonique  s’y  accroître  et  celle  de  l’oxygène  dimi¬ 
nuer.  On  en  a  conclu  que  la  peau  absorbait  l’oxygène.  Etait- 
on  suffisamment  autorisé  à  tirer  cette  conclusion?  Je  ne  le 
pense  pas.  La  peau,  organe  d’excrétion,  exhale,  on  le  sait, 
entre  autres  produits,  une  certaine  quantité  de  carbone. 

N  est-il  pas  tout  naturel  de  croire  que  le  carbone,  à  l’éiat  de 
division  extrême  où  il  se  trouve,  est  immédiatement  brûlé  par 
l’oxygène  de  l’air  à  mesure  qu’il  est  exhalé,  et  que  de  là  pro¬ 
viennent  1  augmentation  d’acide  carbonique  et  la  diminution 
d’oxygène  dans  l’air  expérimenté.  Quoi  qu’il  en  soit,  puisque 
le  fait  peut  recevoir  deux  explications  différentes  également 
plausibles,  on  ne  peut  pas  l’invoquer  en  faveur  de  l’une  plutôt 
qu  en  faveur  de  1  autre.  C’est  un  fait  neutre,  si  je  puis  ainsi 
dire;  il  n’autorise  que  le  doute. 

L’expérience  tant  citée  de  l’illustre  créateur  de  l’anatomie 
générale,  me  paraît  bien  moins  explicite  encore. Bichat, dit-on, 
étant  entré  dans  une  salle-  de  dissection  où  se  trouvaient  des 
cadavres  putréfiés,  se  place  à  une  fenêtre  afin  de  respirer  l’air 
pur  du  dehors,  laissant  son  corps  seul  exposé  à  l’action  des 
gaz  fétides,  et  constate,  au  bout  de  quelque  temps,  que  les  gaz 
qii  il  rend  par  en  bas,  ont  absolument  une  odeur  semblable  à 
celle  qui  remplit  la  salle,  et  il  voit  dans  ce  fait,  et  tous  les 
physiologistes  y  voient  après  lui,  une  preuve  de  l’absorption 
des  gaz  putrides  par  la  pe'â'u.  Mais,  réfléchissons  un  Instant. 
Bichat  a  nécessairement  traversé  l’amphithéâtre  pour  se  ren¬ 
dre  à  la  fenêtre.  Ce  n’est  pas,  on  le  com’prend,  pendant  qu’il 
respirait  au  dehors,  qu’il  a  pu  sentir  ces  gaz.  Ce  n’est  pas  da¬ 
vantage  après  avoir  rentré  la  tête  dans  la  salle  ;  les  deux  odeurs 
se  seraient  confondues,  puisqu’elles  étaient  de  même  nature. 

Il  a  donc  fallu  qu’il  sortît  pour  achever  son  expérience,  sans 
cela  elle  eût  été  mgl  faite  et  insignifiante.  Pendant  le  dou¬ 
ble  trajet  de  son  entree  et  de  sa  sortie,  il  a  dû  respirer  une 
fois  au  moins,  et  cpinme,  en  outre,  on  ne  dit  pas  qu’il  se  fût 
1,'ses  vêtemens  se  sont  très  probablement  imprégnés 
des  gaz  putrides  qu’il  traversait.  L’introduction  de  ces  gaz 
peut  donc  s’être  opérée  par  les  voies  pulmonaires,  où  l’air 
auquel  ils  sont  mêlés  est  venu  les  déposer,  vaste  surface 
dont  l’activité  absorbante  est  puissante  et  incontestable.  Cela 
n  est-il  pas  plus  supposable  que  d’admettre  qu’ils  aient  pénétré 
par  l’enveloppe  cutanée,  dont  la  faculté  d’absorption,  con¬ 
testée  par  plusieurs  physiologistes,  n’est  démontrée  par  per¬ 
sonne.  Tout  au  plus,  serait-ce  un  fait  neutre  comme  le  pré¬ 
cédent. 

Enfin,  Chaptal  dit  que  les  membres  plongés  dans  l’acide 
carbonique  s’y  engourdissent  profondément,  et  Collard  de 
Martigny  raconte  que,  s’étant  placé  dans  une  cuve  profonde, 
à  moitié  pleine  de  raisins  en  fermentation,  et  couverte  d’un 
drap,  les  narines  exactement  fermées,  respirant  l’air  extérieur 
par  la  bouche  seulement  à  J’aide  d’un  long  tube,  vil  se  déve¬ 
lopper  successivement  en'  lui  les  symptômes  d’une  asphyxie 
graduelle  par  l’acide  carbonique,  à  ce  point  qu’à  la  dix-neu¬ 
vième  minute,  le  tube  s’échappait  de  ses  mains,  et  qu’il  eut 
de  la  peine  à  sortir  de  la  cuve. 

Ces  faits,  le  dernier  surtout,  paraissent  assez  concluans  au 
premier  abord.  L’action  de  l’acide  carbonique  sur  le  sang,  à 
travers  l’épiderme,  semble  démontrée  par  eux.  Il  est  seule- 


plèyre  ou  le  péritoine,  de  la  bile  quand  son  cours  est  înten 
rompu,  des  gaz  dans  les  intestins,  de  la  synovie  dans  lesartl' 
culations,  du  pus  au  milieu  d’un  abcès  qui  n’est  pas  ouver  ' 
delà  suppuration  à  la  surfaced’une  plaie,  etc.,  etc.’ Est-ce  un 
phénomène  du  même  ordre,  de  même  nature?  En  un  mot 
est-ce  un  phénomène  vital,  c’est-à-dire  dépendant  àe  l’orna’ 
nisation  normale  ou  accidentelle  des  tissus  à  la  surface  des' 
quels  il  s’opère,  ou  bien  est  ce  tout  simplement  un  de  ces 
phénomènes  chimiques,  comme  il  s’en  passe  dans  le  travail  in 

cessant  de  composition  et  de  décomposition  des  organes  sur 
les  limites  de  chaque  acte  organique,  avant  qu’il  ne  commence 
et  quand  il  s’achève,  et  auxquels  l’organisation  ne  sert  que  de 
table,  de  capsule  ou-  de  creuset,  sans  y  prendre  part? Il  appar¬ 
tient  bien  certainement  à  ce  dernier  ordre  de  faits,  puisque 
dans  l’expérience  que  nous  venons  de  citer,  il  se  produit  en 
dehors  des  conditions  de  la  vie. 

Ne  serait-il  pas  possible  que  le  gaz  carbonique  exerçât  à 
travers  l’épiderme  ses  effets  délétères  sur  le  sang,  incessam- 
ment  renouvelé  dans  le  système  capillaire  par  la  rapidité  de 
son  cours,  sur  le  sang  qui  viendrait  ainsi  se  soumettre  tout 
entier  et  successivement  à  son  action?  Ou  bien  ne  s’oppose- 
rait-il  pas  seulement  à  ce  que  le  liquide  sanguin  pût  se  débar¬ 
rasser  par  la  transpiration  insensible,  comme  il  le  fait  à  l’air 
libre,  d’une  partie  de  son  carbone  en  excès,  en  ne  lui  fournis¬ 
sant  pas  l’oxygène  nécessaire  à  sa  combustion,  et  ne  contri- 
buerait-il  pas  de  la  sorte,  par  un  simple  défaut  de  concours, 
a  l’y  accumuler,  à  l’en  surcharger,  au  point  de  le  rendre  im¬ 
propre  à  remplir  ses  fonctions  réparatrices,  et  par  conséquent 
nuisible  à  la  santé  et  même  à  la  vie? 

Qu’importe,  dira-t-o 


au  point  de  vue  de  l’étiologie  des 
maladies  en  général  et  des  maladies  miasmatiques  en  particu¬ 
lier,  que  les  gaz  soient  ou  non  absorbés  par  la  peau,  qu’ils 
agissent  chimiquement  ou  de  toute  autre  manière,  si  1  eur 
action  à  travers  l’épiderme  est  démontrée.Oui,  si  elle  est  réelle. 
Mais  n  oublions  pas  que  nous  n’avons  pour  garans  de  sa  réalité 
qu  une  affirmation  de  Chaptal  et  une  expérience  douteuse  de 
Collard  de  Martigny,  et,  qu’on  me  permette  de  le  dire,  ce 
nest  pas  assez.  Au  reste,  à  quoi  bon  toutes  ces  discussions? 
Jamais  les  miasmes,  en  les  supposant  gazeux,  n’existent  dans 

I  atmosphère  qu’à  l’état  de  mélange  avec  l’air;  jamais  l’homme 
ne  se  trouve  placé  dans  une  atmosphère  exclusivement  com¬ 
posée  de  miasmes,  et  respirant  en  même  temps  un  air  pur  à' 
pleine  poitrine,  comme  Collard  de  Martigny  dans  son  expé¬ 
rience  ;  jamais,  par  conséquent,  on  ne  pourra  savoir  quelle 
part  prend  la  peau  à  l’absorption  de  ces  agens.  Nous  verrons 
dans  quelques  instans  qu’une  porte  plus  large,  plus  facile  et 
plus  sûre  leur  est  constamment  ouverte,  et  qu’ils  s’y  présen¬ 
tent  vingt  fois  par  minute,  en  moyenne,  avec  l’air  qui  leur  sert 
de  véhicule.  Nous  ne  devons  donc  pas  nous  occuper  de  la  dose 
insignifiante  de  miasmes  qui  s’introduit  par  l'enveloppe  cuta¬ 
née,  si  tant  est  qu’il  en  pénètre  par  cette  voie.  C’est  une  ques¬ 
tion  de  pure  curiosité  physiologique,  sans  aucun  intérêt  patho¬ 
génique  qui  s’y  rattache. 

Voilà  donc  sur  quelles  preuves  repose  la  théorie  de  l’ab¬ 
sorption  cutanée.  Suffisent-elles  pour  la  démontrer?  Non. 
Nous  pouvons  donc  tirer  de  la  discussion  qui  précède  les  corol¬ 
laires  suivans  : 

U  n’est  pas  prouvé  que  la  peau  revêtue  de  son  épiderme  in¬ 
tact  absorbe  les  liquides  ; 

II  ne  l’est  pas  qu’elle  absorbe  les  solides,  dissous  ou  non  dis¬ 
sous; 

Il  ne  l’est  pas  qu’elle  absorbe  les  gaz. 

Des  faits  nombreux  tendent  à  démontrer,  au  contraire, 
qu’elle  n’absorbe  ni  les  uns  ni  les  autres,  ou  que  si  elle  le  fait, 
c’est  en  si  faible  proportion,  qu’il  n’y  a  pas  lieu  de  tenir 
compte  de  l’introduction  des  causes  de  maladies  par  cette 
voie. 

Donc,  les  miasmes,  qui  ne  peuvent  être  que  liquides,  so¬ 
lides  ou  gazeux,  puisque  nous  ne  connaissons  pas  d’autre 
état  possible  pour  les  corps  de  la  nature,  si  l’on  excepte, 
toutefois,  les  corps  impondérables,  mais  dont  ils  ne  font  évi¬ 
demment  pas  partie,  les  miasmes,  dis-je,  n’entrent  pas  dans 
l’économie  par  l’enveloppe  cutanée ,  ou  s’ils  pénètrent  par 
cette  voie,  c’est  absolument  comme  s’ils  ne  le  faisaient  pas, 
puisqu’ils  ne  s’introduiraient  qu’en  trop  minime  quantité 
pour  produire  des  effets  morbides. 

Ces  conclusions  me  semblent  pouvoir  être  corroborées  par 


,  de  physiologie  comparée  que  je  vais 

^  J’ mnfs. 


en  pei’ 

jfochainement.) 


L.-Ch.  Roche, 

Membre  de  l’Académie  de  médecine. 


ENSEIGNEMENT. 


i  faites  AO  COLLÈGE  DE  FRANGE,  PAU  M.  MAGENDIE, 

.  ‘  PENDANT  LE  SEMESTRE  D'HIVER  j 

Recueillies  et  analysées  par  M.  Fauconneau  Ddfresne  (^). 

J  II,  Du  conlact  du  fer  avec  le  sang  et  quelques  autres  liquides  de  l’économie. 
Après  s’étre  occupé  aussi  longuement  de  l’iode ,  M.  Magendie  a  fait 
riei-  ses  recherches  sur  le  fer.  Comme  l’iode,  le  fer  ne  peut  être 
consWié  dans  le  sang  par  les  réactifs  ordinaires.  Que  deviennent  les 
piéparations  de  ce  métal  quand  elles  pénètrent  dans  le  corps?  Il  faut 
d’abord  les  suivre  dans  l’estomac  et  les  intestins,  car,  là  déjà,  elles  peu- 
peut-être  éprouver  une  décomposition.  M.  Wertiélus  a  montré  que 
51  de  la  liinaille.de  fer,  par  exemple,  est  ingérée,  il  se  forme,  comme 
dans  l'eau,  un  deuloxide.  Dans  les  deux  cas,  de  l’hydrogène  en  résulte. 
Lorsqu'on  voit  des  jeunes  personnes,  faisant  usage  de  fer,  souffrir  de 
l’estoniac  et  avoir  besoin  de  rendre  des  vents ,  cela  tient  sans  doute  au 
dégagement  de  l’hydrogène. 

Que  se  passe-t-il  maintenant  quand  on  met  un  set  de  fer  en  con¬ 
tact  avec  le  .t-ang?  On  sait  que  si,  dans  une  dissolution  aqueuse  de 
laciate  de  fer,  sel  fort  employé  en  médecine,  on  ajoute  du  cyanure 
jaune,  il  se  manifeste  une  teinte  bleue.  Lorsque  le  même  mélange  est 
effectué  dans  le  sérum  du  sang,  au  lieu  de  l’être  dans  l’eau,  il  se  forme 
une  teinte  bleue  plus  terne,  qui  disparaît  après  un  certain  temps.  De 
même  que  l’iode,  du  fer,  administré  comme  médicament,  subira  donc 
une  modiflcation  dès  qu’il  sera  en  conlact  avec  le  sang. 

11  était  curieux  de  constater  ce  qui  pouvait  se  passer  pour  les  globules 
du  sang.  Ces  globules,  comme  on  sait,  contiennent  beaucoup  de  fer;  on 
en  trouve  7  h  8  pour  100  dans  la  cendre  provenant  de  leur  calcination. 
Si  l’on  les  dessèche  et  qu’on  les  traite  par  les  réactifs  du  fer,  par  du 
cyanure  de  potassium  jaune  ou  rouge,  il  ne  se  manifeste  aucune  réac¬ 
tion.  Cependant,  le  fer  s’y  trouve,  mais  il  est  sous  l’influence  des  ma¬ 
tières  organiques.  Les  globules  jouent  un  rôle  important  dans  le  sang  ; 
au  microscope,  on  ne  voit  dans  ce  liquide  que  des  globules  ;  ce  sont 
eux  qui,  avec  le  liquide  où  ils  roulent,  composent  le  sang;  mais  leur 
étude  est  fort  peu  avancée  ;  leur  formation  et  leur  destruction  consti¬ 
tuent  une  question  fort  obscure. 

Il  est  un  autre  sel  dont  l’application  est  fréquente  en  thérapeutique, 
c’est  Yiodtire  de  fer  ;  on  y  trouve  les  deux  propriétés  de  ses  élémens. 
Si  l’iodure  de  fer  est  mis  dans  l’eau  amidonnée,- il  y  a  réaction;  dans 
le  sérum  du  sang,  il  n’y  en  a  pas;  l’iode  est  donc  masqué  dans  ce  der¬ 
nier.  Mais  si,  à  une  dissolution  d’iodure  de  fer  dans  le  sérum,  on  ajoute 
du  cyanure,  il  y  aura  une  certaine  coloration  ;  en  attendant  un  peu,  le 
fer  ne  sera  plus  décelé  par  le  cyanure.  L’iode  perd  donc  plus  tôt  sa 
propriété  que  le  fer. 

Les  mélanges  de  sérum,  l’un  avec  l’iodure  de  fer,  l’autre  avec  du  lac- 
tate  de  fer,  conservés  pendant  huit  jours,  n’accusaient  plus  aucune 
;  trace  de  l’action  des  réactifs  du  fer.  Quelle  que  soit  la  quantité  du  cyanure 
j  jaune  de  potassium  qu’on  y  ait  versée  h  cette  époque,  on  n’apercevait- 
I  pas  le  moindre  trouble,  et,  cependant,  l’on  sait  que  ce  réactif,  en  pré¬ 
sence  des  sels  employés,  détermine  instantanément  dans  l’eau  distillée 
un  précipité  d’un  très  beau  bleu.  Le  cyanure  rouge  n’a  pu,  non  plus, 
déceler  dans  ces  liqueurs  aucune  trace  de  métal.  Il  s’est  donc  formé 
quelque  composé  très  stable,  dans  lequel  le  fer  ne  peut  plus  être  mani¬ 
festé  par  les  moyens  ordinaires.  Jusqu’ici,  M.  Magendie  n’a  pu  démon¬ 
trer  la  nature  de  cette  nouvelle  combinaison.  Il  faut  faire  remarquer 
.que  le  mélange  du  sérum  avec  l’iodure  de  fer  est  aussi  insensible  aux 
réactifs  de  l’iode,  d’où  il  suivrait  qu’il  y  aurait,  dans  ce  cas,  une  double 
transformation.  La  connaissance  que  l’on  a  de  l’une  de  ces  transforma¬ 
tions,  amènera  peut-être  à  la  détermination  de  l’autre. 

On  a  essayé  sur  le  fer,  comme  pour  l’iode,  ce  qui  résulterait  de  son 
Mélange  avec  l’urine.  Si  l’on  met  du  lactate  de  fer  avec  ce  liquide,  et 
qu’on  y  ajoute  du  cyanure  jaune  de  potassium,  il  se  forme  une  couleur 
bleu-vert.  A  mesure  que  le  contact  se  prolonge,  la  coloration  diminue 
çidisparaîL 

$  III.  Du  contact  des  sels  d’argent,  de  plomb  et  d'or  avec  le  sérum  du  sang. 

Les  études  précédentes  ont  été  continuées  sur  les  sels  d’argent,  de 
plomb  et  d’or.  Ces  médicamens,  sans  se  comporter  absolument  comme 
l’iode,  présentent  cependant,  quand  on  les  soumet  aux  mêmes  agens, 
des  propriétés  analogues. 

Qu’on  mette,  par  exemple,  de  Vazolate  d’ argent  en  conlact  avec  du 
sérum,  on  observera  une  réaction  instantanée,  d’où  résultera  un  préci¬ 
pité  abondant.  Si  l’on  cherche  alors,  à  l’aide  du  chlorure  de  sodium,  un 
des  plus  puissans  réactifs  de  l’argent,  à  constater  la  présence  du  métal, 
on  y  parviendra  facilement.  Sans  doute,  l’existence  dans  le  sérum  des 
chlorures  et  des  phosphates  pourrait,  jusqu’à  un  certain  point,  modi¬ 
fier  ces  résultats;  cependant,  il  faut  dire  que  les  faibles  proportions  de 
ces  sels  dans  la  liqueur  ne  seraient  pas  capables  d’y  causer  un  précipité 
oussi  abondant  que  celui  que  l’on  observe;  en  second  lieu,  ce  précipité 
te  ressemble  point  à  celui  qu’on  obtient  avec  les  mêmes  substances  em¬ 
ployées  pures.  D’où  il  faut  conclure  que  si  les  chlorures  et  les  phos¬ 
phates  du  sérum  ont  une  part  à  la  réaction  qui  se  manifeste,  la  matière 
finimale  y  est  aussi  pour  beaucoup.  Il  est  même  h  présumer  qu’il  se 
forme  quelque  composé  de  cette  matière  organique  avec  l’argent  ;  c’est 
ce  que  paraîtrait  confirmer  la  coloration  ambrée  ou  bronzée  que  l’on 
ehserve  sur  la  peau  des  épileptiques  auxquels  on  a  administré  à  l’inié- 
•■leur  du  nitrate  d’argent.  Il  s’opère,  très  probablement  dans  ce  cas,  une 
l'éritable  transformation  chimique,  due  à  l’influence,  à  traversjes  tégu- 
®ens,  de  la  lumière  sur  le  composé  du  métal.  Cette  coloration  est  va- 
riable  et  même  n’est  pas  constante,  ce  qui  indiquerait  que  la  nature  du 
êoqiposé  qui  se  forme  diffère  suivant  les  personnes,  et,  partant,  que 
les  divers  sérums  n’agissent  pas  tous  d’une  manière  identique.  M.  Ma- 
Pêndie  ignore  si  l’on  a  essayé  d’analyser  le  sang  des  sujets  soumis  au 


(!)  Voir  rUsioN  Médicale  des  3,  8  Janvier,  24  Avril ,  8,  18  Mal,  12,  26  Juin, 
*3  Juillet,  2S  Septembre  et  2  Octobre. 


m 


traitement  de  ces  sels;  ce  serait  une  analyse  curieuse  à  faire  ;  mais  il 
est  plus  que  probable  que,  comme  dans  son  expériencer  les  propriétés 
de  l’argent  y  seraient  complètement  masquées,  et  qu’on  ne  le  retrouve¬ 
rait  pointa  l’état  métallique. 

Le  plomb  et  ses  sels  résistent  mieux  à  l’action  des  matières  ani¬ 
males.  De  l’acétate  dé  plomb,  par  exemple,  versé  dans  du  sérum,  n’y 
détermine  qu’un  léger  trouble  ;  cela  semblerait  cependant  annoncer 
qu’un  nouveau  composé  s’est  formé.  Le  sel,  en  effet,  a  été  altéré, 
car  il  n’est  plus  sensible  au  sulfate  qui ,  dans  Teau  distillée,  y  manifeste 
clairement  le  métal.  Mais  l’acide  sulfhydrique  y  fait  naître  instantané¬ 
ment  le  précipité  noir  si  connu  et  si  caractéristique.  D’où  il  suivrait  que 
la  matière  organique,  en  admettant  que  ce  fût  elle  qui  réagît,  assez  forte 
pour  altérer  quelques  propriétés  de  l’acétate ,  ne  l’est  cependant  pas 
assez  pour  le  soustraire  à  l’action  de  réactifs  énergiques. 

Tous  ces  résultats  sont  bons  à  noter,  car  les  sels  de  plomb  sont  d’un 
fréqnent  usage  en  médecine,  et  l’on  peut  être  tenté  de  les  employer  en¬ 
core  dans  beaucoup  de  maladies.  C’est  ainsi  que,  dans  un  temps,  on  les 
avait  conseillés  chez  les  phthisiques,  dans  le  but  d’empêcher  les  sueurs 
abondantes  qui  les  tourmentent.  Il  est  donc  rassurant  d’apprendre  que 
ces  sels  ne  subissent  pas  dans  l'économie  de  changement  essentiel  qui 
pourrait  les  rendre  plus  vénéneux  qu’ils  ne  le  sont  déjà.  D’un  autre  côté, 
le  plomb  est  un  de  ces  corps  qui,  par  accident,  entre  très  souvent  dans 
l’organisme,  comme  cela  arrive  chez  les  peintres  et  autres  ouvriers 
obligés  de  travailler  au  milieu  d’une  atmosphère  chargée  de  vapeurs  satur¬ 
nines.  Or,  si  l’on  sait  d’avance  que  ces  vapeurs,  qu’ils  ont  respirées, 
n’ont  point  subi  dans  le  sang  de  transformation  notable,  ou  si,  une  transfor¬ 
mation  légère  ayant  pu  seulement  avoir  lieu,  on  connaît  quelle  est  cette 
transformation,  on  sera  sagement  guidé  dans  le  choix  des  contre-poi¬ 
sons  à  employer. 

L’or  se  trouve  à  peu  près  dans  le  même  cas  que  l’argent.  Les  sels  de 
ce  métal  sont  énergiquement  décomposés  par  les  matières'  organiques. 
Que  l’on  verse  quelques  gouttes  de  chlorure  d’or  dans  du  sérum,  il  se 
produit  aussitôt  un  précipité  très  abondant.  Il  y  a  donc  décomposition 
de  ce  sel,  et  ici  ce  ne  sont  point  les  chlorures  ni  les  phosphates  du  sé¬ 
rum  qui  ont  pu  produire  la  décomposition  ;  ce  ne  peut  être  évidemment 
que  la  matière  animale.  Le  chlorure  d’or  n’existe  plus  dans  la  liqueur, 
car  les  réactifs  de  ce  sel  n’en  accusent  pas  la  moindre  trace.  On  pour¬ 
rait  donc,  sous  ce  rapport,  douter  des  résultats  si  merveilleux  annoncés 
dans  la  Faculté  de  Montpellier,  et  dus  à  l’emploi  des  sels  d'or  contre  les 
affections  syphilitiques  très  anciennes,  dites  constitutionnelles.  Des  expé¬ 
riences  attentives  seraient  nécessaires  pour  éclairer  ce  sujet. 

S  IV.  Du  contact  du  brôme  et  du  chlore  avec  le  sang. 

Nous  allons  maintenant  rapporter  quelques  expériences  tentées  par  le 
professeur  sur  deux  corps  qui,  dans  la  chimie,  sont,  par  l’analogie  de 
leurs  propriétés  avec  celles  de  l’iode ,  inséparables  de  ce  dernier  ;  ce 
sont  le  brômq  et  le  chlore. 

Le  brôme  a,  dans  ces  derniers  temps,  été  employé  en  médecine  à 
l’état  de  combinaison.  On  n’en  a  pas  été  aussi  satisfait  que  des  prépara¬ 
tions  d’iode.  Sa  'vapeur  est  caustique,  très  vénéneuse  ;  ce  corps  sem¬ 
blerait  agir  d’une  manière  fâcheuse  sur  le  système  nerveux ,  à  tel  point 
qu’un  malade  auquel  on  avait  administré  du  bromure  de  potassium,  se 
serait,  dit-on,  dans  un  accès  de  délire  ,  jeté  par  la  fenêtre.  Toutefois, 
les  essais  qui  ont  été  faits  de  ce  médicament  sont  encore  trop  peu  nom¬ 
breux  pour  qu’on  soit  fondé  à  en  conclure  quelque  chose.  Il  faudrait, 
auparavant,  se  bien  rendre  compte  si,  dans  les  cas  où  il  a  été  donné, 
les  accidens  qui  sont  survenus  étaient  bien  réellement  dûs  à  son  em¬ 
ploi,  voir  s’ils  ne  seraient  pas  les  suites  de  la  maladie  elle-même  ;  et, 
pour  cela,  observer  s’ils  cesseraient  de  se  produire  dans  des  cas  analo¬ 
gues,  alors  qu’on  laisserait  la  nature  agir  seule.  C’est  par  ce  défaut  d’ex¬ 
périences  comparatives  qu’il  arrive  souvent  à  des  praticiens,  du  reste 
fort  distingués,  d’attribuer  à  certaines  substances  des  ver/us  qu’elles  n’ont 
pas.  Souvent  aussi  des  médicamens  ont  paru  réussir,  parce  que,  dans 
les  cas  où  ils  ont  été  conseillés ,  le  mal  avait  une  tendance  naturelle  à 
se  terminer  heureusement. 

Il  est  assez  difficile  d’étudier  et  de  déterminer  les  transformations  que 
subit  le  brôme  au  contact  des  matières  organiques,  car  on  n’a  pas  pour 
le  reconnaître  des  moyens  bien  sûrs.  Son  odeur  et  sa  couleur,  en  effet, 
sont,  pour  ainsi  dire,  ses  seuls  caractères.  Il  y  a  bien  une  certaine  pro¬ 
priété  de  l’éther  qui  peut,  dans  quelques  cas,  en  manifester  la  présence, 
c’est  celle  d’attirer  à  lui  le  brôme  dissous  dans  divers  liquides,  etde  venir, 
coloré  en  rouge,  surnager  à  la  surface  de  ces  liquides.  Ainsi,  que  l’on 
verse  une  petite  quantité  d’éther  dans  de  l’eau  brômée ,  que  l’on  agite, 
puis  qu’on  laisse  reposer,  on  ne  lardera  pas  à  voir  une  couche  d’un  rouge 
assez  foncé  se  former  à  la  partie  supérieure,  tandis  que  l’eau,  qui  occu¬ 
pera  la  partie  inférieure,  sera  entièrement  décolorée.  Mais  on  conçoit 
que,  lorsqu’il  s’agit  de  liquides  très  visqueux  ou  fortement  chargés  de 
matières  solides,  l’éther,  une  fois  mélangé  avec  eux,  ne  puisse  plus  s’en 
séparer  et  n’ait  point  assez  de  force  pour  leur  enlever  le  brôme.  Or, 
c’est  le  cas,  comme  on  le  verra,  des  liqueurs  animales  qui  ont  subi  le 
contact  de  ce  corps. 

Voici,  toutefois,  ce  que  l’on  peut  observer,  lorsque,  dans  du  sérum, 
on  verse  de  l’eau  brômée.  Il  se  produit  aussitôt  un  coagulum  très  abon¬ 
dant  de  l’albumine,  et,  pour  peu  qu’on  agite,  la  couleur  rouge  du  brôme 
et  son  odeur  si  forte  disparaissent  vite  et  complètement.  On  doit  en 
conclure  que  ce  corps  a  été  transformé.  Mais  ce  serait  à  tort,  proba¬ 
blement,  que  l’on  Invoquerait,  à  l’appui  de  cette  conclusion,  que  l’éther, 
versé  dans  ce  mélange,  n’y  détermine  aucune  modification  ;  car  ce  der¬ 
nier  liquide,  une  fois  mêlé  au  coagulum,  ne  peut  plus  s’en  isoler,  et  le 
brôme  serait-il  libre  qu’il  ne  le  manifesterait  pas.  Si ,  sur  ce  mélange, 
on  fait  réagir  de  l’eau  chlorée ,  il  semble  que  l’odeur  du  brôme  repa¬ 
raisse  et  qu’on  aperçoive  une  légère  teinte  jaune-rougeâtre,  ce  qui  in¬ 
diquerait  qu’il  s’est  formé  de  l’acide  bromhydi  ique ,  et  que  le  brôme  a 
reparu  parce  que  le  chlore  s’est  emparé  de  l’hydrogène  de  cet  acide. 

Il  ne  fandra^pas  ajouter  une  trop  grande  foi  à  ce  résultat,  car  l’o¬ 
deur  du  brôme  est  assez  difficile  à  distinguer  en  présence  de  celle  du 
chlore,  et  la  teinte  que  l’on  obtient  pourrait  bien  n’être  due  qu’à  la 
couleur  même  de  l’eau  chlorée.  Toutefois,  celle  expérience,  d’nne  part, 
et,  d’autre  part,  la  grande  analogie  en  général  des  réactions  dn  brôme 
et  de  l’iode  peuvent  nous  permettre  de  croire  qu’il  y  a  eu  formation  d’a¬ 
cide  bromhydrique.  Si  ce  ne  sont  là  encore  que  des  hypothèses,  ce  qu’il 


y  a  au  moins  de  certain,  c’est  que  le  brôme  en  substance  ne  peut  en¬ 
trer  dans  la  circulation,  car  il  coagulerait  aussitôt  le  sang,  et  la  mort 
s’en  suivrait  inévitablement.  Il  résulte  de  cela  qu’il  doit  auparavant  subir 
une  transformation  et  que  ce  n’est  point  à  lui,  par  conséquent,  qu’on 
doit  attribuer  les  accidens  qui  ont  été  mentionnés,  si  tant  est  que  ces 
accidens  proviennent  réellement  de  son  emploi  (1). 

Le  chlore  réagit,  comme  le  brôme  et  l’iode,  suy  les  matières  anima¬ 
les.  Tout  le  monde  sait  que  c’est  pour  cela  qu’il  est  employé  comme 
désinfectant.  On  en  a  tenté  l’emploi  en  médecine  bien  avant  que  l’on 
connût  même  le  brôme.  C’est  surtout  dans  ces  derniers  temps  que  l’on 
que  l’on  a  cherché  à  l’utiliser  dans  certaines  maladies.  On  s’en  est  servit 
soit  h  l’état  de  gaz  en  le  faisant  respirer,  soit  à  l’état  de  solution  dans 
l’eau,  en  faisant  avaler  une  certaine  dose  de  ce  liquide.  Jusqu’ici,  les  ré¬ 
sultats  qu’on  a  obtenus  n’ont  pas  été  très  favorables.  Quelques  méde¬ 
cins,  cependant,  prétendent  en  avoir  fait  usage  avec  succès. 

Le  chlore  agit  sur  le  sérum  du  sang  avec  beaucoup  plus  d’énergie  que 
le  brôme.  Il  en  coagule  instantanément  l’albumine,  et,  aussitôt  aussi,  son 
odeur  et  sa  couleur  disparaissent.  On  ne  peut  douter,  d’après  cela,  qu’il 
n’ait  été  transformé.  L’expérience  suivante  confirme,  d’ailleurs,  dans 
celte  idée,  tout  en  mettant  sur  la  voie  de  la  transformation  qui  s’est 
opérée.  De  la  teinture  de  tournesol,  en  effet,  versée  sur  le  coagulum, 
n’y  est  pas  décolorée  ;  or ,  on  sait  tpie  le  chlore  libre  décolore  ins¬ 
tantanément  cette  liqueur;  de  plus,  la  teinture  rougit  au  bout  de 
quelque  temps ,  ce  qu’on  ne  doit  évidemment  attribuer  qu’à  la 
présence  d’un  acide.  Donc,  premier  point  :  le  chlore  a  été  transformé  ; 
second  point  :  il  a  été  transformé  en  un  acide.  Quel  peut  être  cet  acide  ? 
L’analogie  du  chlore  avec  l’iode  doit  porter  à  penser  que  c’est  de  l’a¬ 
cide  chlorhydrique.  Il  est  inutile  de  faire  remarquer  que,  comme  pour 
le  brôme,  la  conclusion  qu’il  faut  tirer  de  tout  cela  est  que  le  chlore  ne 
peut  entrer  en  substance  dans  la  circulation,  et  que,  s’il  agit  favorable¬ 
ment  sur  l’économie  dans  certaines  circonstances,  ce  ne  peut  être  [que 
par  l’acide  chlorhydrique  auquel  il  donne  naissance.  Gonséqnemment,  il 
vaut  mieux  faire  directement  usage  de  cet  acide  que  d’employer  le  chlore, 
soit  à  l’état  de  gaz,  soit  à  l’état  de  solution  dans  l’eau. 

L’iode,  le  brôme  et  le  chlore  ont  beaucoup  d’analogie.  La  iransfor 
mation  de  l’iode  se  fait  en  acide  iodhydrique,  celle  du  brôme  en  acide 
bromhydrique;  le  chlore  enlève  de  l’hydrogène  aux  matières  animales 
et  se  transforme  en  acide  chlorhydriqne  ;  son  affinité  pour  l’hydrogène 
est  très  grande.  Ces  faits,  inconnus  avant  ces  recherches,  peuvent  être 
considérés  comme  fondamentaux  dans  la  physiologie  chimique. 

Il  serait  aussi  utile  qu’intéressant  de  rechercher  l’action  des  différentes 
liqueurs  de  l’économie  sur  toutes  les  substances  qui  sont  employées  en 
médecine.  Ce  travail  considérable,  qui  n’est  pour  ainsi  dire  qu’effleuré 
par  M.  Magendie ,  serait  digne  d’occuper  toute  l'attention  d’un  savant 
qui  voudrait  entrer  dans  cette  voie  de  recherches. 

{La  fin  à  un  prochain  numéro). 


âcadMes,  sociétés  savantes  et  associations. 

SOCIÉTÉ  MÉDIGO-PRATIQDE  DE  PARIS. 

Séances  d’Août  1852.  —  Présidence  de  M.  le  docteur  Trêves. 

M.  Ferdinand  Martin  demande  la  parole.  Il  dit  avoir  lu  dans  le 
compte-rendu  des  travaux  de  la  Société,  publié  dans  le  numéro  du  20 
juillet  dernier,  du  journal  I’Union  Médicale,  une  communication  de 
M.  Bonnassies,  dans  laquelle  notre  honorable  confrère  rapporte  l’ob¬ 
servation  d’une  fracture  du  col  du  fémur,  qu’il  a  traitée  par  la  méthode 
de  Dupuytren,  c’est-à-dire  par  le  double  plan  incliné,  et  dont  la  conso¬ 
lidation  parfaite  s’est  effectuée  au  bout  de  soixante-dix  jours,  avec  un 
raccourcissement  de  4  centimètres  au  plus.  M.  Ferdinand  Martin  ajoute 
qu’à  l’occasion  du  fait  de  M.  Bonnassies,  MM.  Belhomme,  Gogot  et  Per¬ 
rin  ont  déclaré  avoir  également  vu  et  traité  des  malades  qui  ont  parfai¬ 
tement  guéri  sans  l’application  d’aucun  appareil,  et  sans  plus  de  raccour¬ 
cissement  que  chez  les  sujets  traités  par  les  appareils  à  extension  et  à 

contre-extension .  M.  Ferdinand  Marlin  regrette  vivement  qu’une 

indisposition  assez  longue  l’ait  privé  de  l’honneur  d’assister  aux  dernières 
séances  de  la  Société  ;  il  aurait  pu  prouver  à  la  Société  que  les  résul¬ 
tats  obtenus  par  les  anciennes  méthodes  de  demi-flexion  et  d’extension 
continue  ont  toujours  été  déplorables  ;  que  les  guérisons  que  ses  hono¬ 
rables  confrères  veulent  bien  qualifier  de  guérisons  parfaites,  sont  dé¬ 
sastreuses  ;  qu’elles  entraînent  toujours  un  raccourcissement  de  trois  à 
quatre  centimètres  au  moins,  c’est-à-dire  une  claudication  inévitable  et 
perpétuelle.  Il  demande  à  la  Société  la  permission  de  profiter  de  celle 
circonstance  pour  lui  rappeler  une  méthode  de  traitement  des  fractures 
du  corps  et  du  col  du  fémur  qu’il  a  imaginée,  qui  ne  compte  encore 
que  cinq  applications,  il  est  vrai,  mais  qui,  dans  les  cinq  cas  où  elle  a  été 
mise  en  pratique,  a  donné  des  guérisons  dans  lesquelies  le  raccourcis¬ 
sement  a  toujours  été  moindre  d’un  centimètre. 

«  Notre  appareil,  dit  M.  Ferdinand  Martin,  se  compose  de  deux  atelles 
d’acier  brisées  h  la  hauteur  du  genou  et  assemblées  entr’elles  par  quatre 
demi-cercles  d’acier,  de  manière  à  former  ensemble  une  sorte  de  gout¬ 
tière  à  jour  qui  embrassera  la  partie  antérieure  de  la  jambe  et  de  la 
cuisse  sans  les  toucher. 

»  L’atelle  externe,  à  coulisse  dans  sa  partie  fémorale  et  pouvant  s’allon¬ 
ger  à  l’aide  d’une  vis  de  rappel,  remonte  jusqu’à  la  hauteur  de  la  fosse 
iliaque  externe,  et  s’articule  avec  une  forte  ceintnre  en  acier.  Celte 
ceinture  doit  embrasser  le  bassin  sans  le  toucher  en  aucun  point,  si  ce 
n’est  en  arrière,  où  elle  est  garnie  d’une  large  plaque  rembourrée  sur 
laquelle  vient  reposer  la  région  sacro-lombaire.  Nous  avons  ajouté  une 
série  de  boutons  qui  servent  à  attacher  à  la  ceinture  des  sous-cuisses 
destinés  à  la  contre-extension. 

1)  L’articnlation  de  la  ceinture  d’acier,  avec  l’atelle  externe,  est  réglée 
dans  son  mouvement  par  deux  engrenages  à  vis  sans  lin ,  l’un  antéro¬ 
postérieur  et  l’autre  transversal.  Ces  engrenages  permettent,  l’un,  de 
porter  la  cuisse  dans  la  flexion  ou  l’extension,  l’autre,  dans  l’adduction 
ou  l’abduction,  selon  que  les  circonstances  de  la  fracipre  l’exigent. 

»Nous  avons  dit  que  les  atelles  sont  brisées  à  la  hauteur  de  l’articula¬ 
tion  du  genou;  cette  brisure  présente  aussi  un  engrenage  sans  fin  qui 


(1)  M.  Magendie  a  voulu  essayer  aussi  de  conserver  par  le  brôme  les  substances 
animales.  Le  brôme  ayant  une  action  caustique,  il  s’est  formé  au  fond  du  vase  une 
couche  d’un  rouge-noir  ;  il  ne  faudrait  en  mettre  qu’une  faible  quantité. 


permet  de  fléchir  la  jambe  sur  la  cuisse  et  de  la  maintenir  ainsi  au  degr 
de  flexion  qui  a  été  jugé  convenable. 

«Une  large  courroie  rembourrée,  destinée  à  opérer  l’extension,  em¬ 
brassant  la  partie  postérieure  et  supérieure  de  la  jambe  vient  se  fixer 
sur  les  atelles  externes  et  internes.  De  plus,  une  simple  ûande  main¬ 
tient  le  bas  de  la  jambe  parallèle  aux  atelles. 

»  Les  demi-cercles  d’acier.’de  la  partie  fémorale  de  l’appareil  sont  à 
coulisses,  transversalement  sur  Patelle  externe,  et  peuvent,  par  leur 
glissement,  porter  le  membre  dans  la  rotation,  .soit  en  dehors,  soit  en 
dedans.  Enfin,  lorsque  le  membre  est  dans  la  position  que  le  chirurgien 
juge  a  propos  de  lui  donner,  l’appareil  est  rendu  fixe  au  moyen  des  vis 
qui  ont  été  desserrées  pour  permettre  le  glissement  des  coulisses. 

»  Maintenant  il  est  facile  de  reconnaître  que,  dans  l’application  et  le 
mode  d’actfon.  cet  appareil  résume  et  réunit  les  deux  méthodes  ;  ex¬ 
tension  continue  et  demi-flexion;  qu’il  présente  tous  les  avantages, et 
est  exempt  de  tous  les  inconvéniens  que  nous  avons  signalés  dans  cha¬ 
cune  de  ces  deux  méthodes.  » 

Grâce  à  l’appareil  dont  nous  venons  de  donner  la  description, 
M.  Ferdinand  Martin  est  arrivé  à  vaincre  toutes  les  difficultés  qui  ren¬ 
daient  impossible,  jusqu’à  présent,  la  consolidation  sans  un  raccourcis¬ 
sement  notable,  des  fractures  du  col  ou  du  corps  du  fémur.  Du  reste, 

1  idée  de  cet  appareil  n’était  pas  nouvelle  pour  lui,  il  l’avait  déjà  ap¬ 
pliqué  avec  succès  au  traitement  des  luxations  congénitales  du  fémur. 

Ce  fut  au  mois  d’avril  1850,  et  sur  un  malade  de  l’hôpital  de  St-Ger- 
main-en-Laye,  atteint  d’une  fracture  des  deux  fémurs,  que  M,  Ferdi¬ 
nand  Martin  eut  l’occasion,  pour  la  première  fois, d’appliquer  son  appa¬ 
reil.  M,  Ferdinand  Martin  ne  fut  appelé  qu’au  vingt-quatrième  jour  de 
I  accident.  L’application  d’un  appareil,  pour  chaque  membre  fracturé, 
fut  faite  en  présence  des  docteurs  Clerc  et  Lamarre  :  grand  fut  l’éton¬ 
nement  de  ces  messieurs,  en  voyant,  sons  l’action  de  la  mécanique,  les 
cuisses  s’allonger,  les  os  reprendre  leur  direction  et  leur  longueur  nor¬ 
male,  et  cela  sans  que  le  malade  accusât  la  moindre  douleur.  Il  était  fa¬ 
cile  au  malade  de  satisfaire  aux  besoins  naturels  sans  rien  déranger  de 
ses  machines,  et  surtout  sans  déterminer  le  moindre  mouvement,  le 
plus  petit  déplacement  dans  le  lieu  des  fractures. 

Le  moyen  contentifresta  en  place  pendant  quarante-huit  jours,  et  le 
malade,  dont  les  cuisses  étaient  parfaitement  libres  au  milieu  de  son  ap¬ 
pareil,  put  immédiatement  élever  ses  membres  ,  en  fléchir  et  en  éten¬ 
dre  toutes  les  articulations  aussi  facilement  que  s’il  n’eût  pas  été  pendant 
longtemps  condamné  à  l’immobilité  absolue. 

Ce  malade  est  sorti  de  l’hôpital  parfaitement  guéri,  ne  présentant  au¬ 
cune  trace  de  difformité.  Il  a  pu,  comme  par  le  passé,  reprendre  et  exer¬ 
cer  son  état  de  charretier  ;  il  a  pu  même  six  mois  après  son  accident, 
faire  à  pied  et  sans  boiter  quatorze  lieues  en  un  jour.  Ce  malade,  enfin, 
a  été  présenté  à  la  Société  de  chirurgie. 

Dans  un  second  cas,  chez  une  femme  de  52  ans,  atteinte  d’une  frac¬ 
ture  du  col  du  fémur  droit,  M.  Ferdinand  Martin  a  pu  appliquer  son 
appareil  le  lendemain  même  de  l’accident.  La  malade  a  un  peu  souf¬ 
fert  pendant  la  durée  du  traitement ,  qui  a  été  de  soixante-huit  jours  ; 
mais  elle  a  guéri  avec-moins  de  1  centimètre  de  raccourcissement. 

^  Le  troisième  cas  est  relatif  h  un  malade  de  M.  Chassaignac  ’,  traité  à 
1  hôpital  St-Antoine,  et  guéri  sans  raccourcissement  appréciable.  Cette 
observation  a  été  rapportée  dans  le  n»  du  8  novembre  1861 ,  de  la  Ga¬ 
zelle  des  hôpitaux. 


malades,  de  leur  faire  perdre  l’appétit,  d’allanguir  chez  eux  l’ensemble 
des  fonctions  de  la  vie  organique,  et  de  retarder  ainsi  le  travail  néces¬ 
saire  de  consolidation  des  os.  Or ,  c’est  précisément  chez  ceux-là  que 
l’on  observe  la  variété  inira-capsulaire  de  la  fracture  du  col  fémoral. 
Dans  des  cas  semblables,  l’application  des  appareils  de  Desault,  de 
Boyer,  outre  qu’ils  sont  parfaitement  insufflsans ,  si  l’on  réfléchit  au 
siège  et  a  l’espèce  de  fracture,  deviennent  encore  un  supplice  horrible 
qui  a  dû  conduire  plus,  d’un  vieillard  au  tombeau. 

M.  Pebbin  ajoute  que  les  causes  qui ,  dans  les  fractures ,  tendent  à 
ralentir,  h  empêcher  le  travail  de  consolidation  osseuse,  tiennent  quel¬ 
quefois  au  fait  même  de  la  compression  exercée  par  l’appareil  contentif, 
compression  qui  a  pour  effet  immédiat ,  pourvu  qu’elle  se  prolonge, 
d’afifaiblir  la  nutrition  du  membre  fracturé,  et  d’amener  consécutivement 
l’atrophie  de  ce  membre.  Si  maintenant  à  cette  cause  de  non  consoli¬ 
dation  viennent  s’ajouter  les  autres  causes  que  chacun  connaît,  comme 
un  tempérament  mou  et  lymphatique ,  une  nutrition  languissante,  l’âge 
avancé  du  [sujet,  une  fracture  siégeant  dans  des  points  du  squelette, 
comme  le  col^  du  fémur,  peu  abondamment  pourvus  de  vaisseaux,  qu’ar¬ 
rivera-t-il  ?  C’est  que  le  travail  de  consolidation  sera  lent  et  peut-être 
ne  pourra  même  pas  s’établir.  C’est  ce  qui  est  arrivé  dans  deux  cas  de 
fracture  de  la  jambe  traités  par  M.  Perrin,  et  dans  lesquels  la  consoli¬ 
dation  n’est  survenue  qu’après  avoir  enlevé  tout  appareil  et  mis  le 
membre  en  liberté  à  peu  près  complète.  Chez  les  deux  malades,  les 
fractures  dataient,  l’une  de  dix  mois  ,  l’autre  de  deux  mois  seulement. 
Or,  pour  en  revenir  au  traitement  des  fractures  du  col  du  fémur  chez 
les  vieillards,  n’est-il  pas  évident  que  la  méthode  de  A.  Cooper  est,  dans 
le  plus  grand  nombre  des  cas ,  essentiellement  physiologique,  ration¬ 
nelle,  prudente,  puisqu’elle  tend  directement  à  prévenir  les  fâcheuses 
conséquences  des  causes  de  non-consolidation  qui  viennent  d’être  si¬ 
gnalées. 

M.  Perrin  termine  "en  disant  que  cette  pratique  de  À.  Cooper  est 
adoptée  aujourd’hui  par  des  chirurgiens  du  plus  grand  mérite,  tels  que 
M.  le  professeur  Velpeau,  M.  Goyrand,  d’Aix,  et  Lallemand,  de  Mont¬ 
pellier. 

M.  Chabbieb  demande  la  parole  pour  une  autre  communication.  Il 
cite  un  cas  curieux  d’héipatémèse  essentielle,  mortel  chez  un  jeune  col¬ 
légien,  d’un  tempérament  chétif,  né  d’un  père  phthisique.  Au  bout  de 
quelques  jours  de  la  disparition  d’une  diarrhée  séreuse,  ce  jeune  enfant 
fut  tout  à  coup,  étant  à  table,  pris  de  malaise  et  de  légères  co.'iques.  Il 
se  rendit  aux  lieux  d’aisance,  et  là  il  vomit  abondamment  du  sang  et  des 
caillots.  Il  en  rendit  également  dans  ses  excrémens.  Quand  M.  le  doc¬ 
teur  Charrier  le  vit,  il  venait  de  vomir  de  nouveau  une  cuvette  et  demie 
de  sang.  Il  était  pâle,  exsangue;  le  pouls  était  filiforme.  Malgré  le  trai¬ 
tement  employé,  eau  gazeuse  glacée,  glace  à  l’intérieur,  glace  à  l’exté¬ 
rieur,  l’hémorrhagie  reparut  encore  et  emporta  le  petit  malade.  Selon 
M.  Charrier,  cette  hématémèse  essentielle  est  digne  d’être  signalée, 
parce  qu’elle  est  rare  chez  les  sujets  du  sexe  masculin  et  surtout  chez 
les  enfans. 

M.  Ameuille  a  vu,  il  y  a  deux  ou  trois  ans,  un  malade,  âgé  de  AO 
ans,  grand,  voûté ,  travaillé  par  des  digestions  difficiles  et  qui  n’avaient 
heu  qu’autant  que  le  malade  se  couchait  sur  le  dos,  être  pris  tout  à  coup 
d’une  hématémèse  tellement  abondante  qu’il  remplit  plusieurs  cuvettes 
de  sang.  Depuis  ce  jour-là,  ce  malade  est  guéri  de  son  ancienne  affec¬ 
tion  de  l’estomac. 


2"  Comme  aliment,  le  biscuit.esl  cepb.^  • 

l’autre,  et,  comme  tel,  on  peut  en  faire  usageT  à  l’un 

3“  Le  pain  et  le  biscuit  devraient  être  fabriqués  ”''‘*'"“'''ement  ** 
du  levain,  parce  qu’ils  sont  plus  nourrissans.  “  "  de  la  faring 

A“  Les  alimens  conservés  par  les  procédés  perfectionnés  de 

5»  Des  mesures  devraient  être  prises  pour  enconraner  h  r.h.-  " 

des  biscuits,  des  extraits  de  viande  pour  le  service  des  hôluauxT 
champs  de  bataille  et  des  forteresses,  «oP'taux,  dej 

6»  En  ce  qui  concerne  la  marine,  il  faudrait  joindre  aux  articles  nrs 
cédens  des  extraits  préparés  de  sang,  de  lait,  du  café,  du  thé  du  Ï  ' 

colat,  etc.,  et  des  végétaux  conservés  en  quantité  suffisante. 

nodvelle  maiviêre  de  blanchir  les  os.  —  M.  Ellersiie  Wai 
lace,  démonstrateur  d’anatomie  au  Collège  médical  de  Jefferson,  à  Phih' 
delphte,  donne  le  cohseil  de  se  servir  de  l’éther  sulfurique  pour  blan!  t 
les  os  et  pour  les  débarrasser  de  leur  matière  grasse.  De  25  à  30  1  / 
d’éther  suffisent  pour  recouvrir  un  squelette  entier.  Si  les  os  ont  été  v* 
rangés  dans  un  vase  convenable  et  avec  soin,  on  les  laisse  dans  ce  bain' 
quelques  heures,  un  jour  au  plus;  puis  on  les  fait  sécher.  On  petit 
revenir  a  ce  bain  si  les  os  ne  sont  pas  suffisamment  blancs.  Six  immer¬ 
sions  suffisent  pour  le  squelette  le  plus  gras.  11  faut  avoir  soin  de  laver 
1  éther  avant  de  l’employer,  pour  le  débarrasser  de  l’acide  qu’il  nem 
contenir  ;  on  peut  le  faire  servir  plusieurs  fois  pour  ces  opérations  en 
le  distillant.  C’est  surtout  pour  préparer  des  pièces  d’anatomique  pa’tho- 
iQgique,  des  caries,  par  exemple,  que  l’on  doit  employer  l’éther  sulfu- 
rique,  car  il  enlève  entièrement  la  graisse  sans  altérer  les  tissus,  ce  que 
ne  font  pas  les  solutions  alcalines  qu’on  emploie  habitueliement. 


RiOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

Les  obsèques  de  M.  le  professeur  Achille  Richard  ont  eu  lieu  hier  à 
1  église  de  Saint-Jacques-du-Haut-Pas,  au  milieu  d’une  grande  affluence 
de  professeurs,  d’académiciens,  de  savans  des  diverses  Facultés  et  d’étii 
dians  en  médecine,  venus  pour  rendre  un  dernier  hommage  à  un  maître 
Illustre  et  chéri.  Les  coins  du  poêle  étaient  tenus  par  MM.  Michon  chi- 
rurgien  de  l’hôpital  de  la  Pitié;  Gaultier  de  Claubry,  de  l’Académie  de 
médecine;  Diiméril,  professeur  de  la  Faculté,  et  Brongniart, de l’Insti- 
tut.  Des  discours  ont  été  prononcés  sur  la  tombe  par  MM.’  Duméril 
Brongniart  et  Gaultier  de  Claubry,  qui  ont  dignement  retracé  les  hril’  ' 
lans  travaux  du  savant  botaniste,  du  professeur  éloquent,  dont  la  nerte 
laisse  un  grand  vide  dans  la  Faculté,  et  les  excellentes  qualités  de 
1  homme,  l’aménité  de  son  caractère,  la  distinction  et  le  charme  de  ses 
vertus  privées. 

Par  jugement  de  simple  police,  les  somnambules  des  deux  sexes 
qui  avaient  été  cités  devant  le  tribunal,  et  dont  M"  Jules  Favre  avait 
présenté  la  défense,  ont  été  condamnés  chacun  à  cinq  jours  de  prison 
et  a  15  fr.  d’amende. 

--  La  Cour  d’appel  de  Bordeaux  vient  de  décider  que  la  monomanie 
ou  démence  partielle  consistant,  par  exemple,  dans  cette  idée  fixe  du 
testateur  qu’il  est  environné  d’embûches  et  d’assassins,  est  une  cause  de 
nullité  de  son  testament,  quoique  ses  soupçons  ne  se  soient  jamais  diri¬ 
gés  contre  ses  héritiers  naturels. 


Dans  le  quatrième  cas,  il  s’agit  d’une  jeune  fille  de  22  ans,  qui ,  en 
tombant,  se  fractura  le  fémur  droit.  La  fracture  présentait  une  obliquité 
des  plus  remarquables  ;  elle  parlait  du  condyle  externe  du  fémur,  un  peu 
au-dessus  de  l’insertion  du  ligament  latéral,  et  venait  se  terminer  en 
dedans,  au  niveau  de  la  partie  moyenne  du  fémur.  Les  extrémités  des 
fragmens  formaient  une  saillie  considérable  sous  la  peau.  La  fracture 
avait  été  traitée  à  l’aide  de  l’appareil  de  Dupuytren,  et  malgré  tous  les 
soins  dont  la  malade  avait  été  entourée  par  M.  Je  docteur  Clerc,  chirur¬ 
gien  de  St-Germain-en-Laye,  le  raccourcissement  était  de  quatre  cenü- 
mètres  et  demi. 

L’application  de  l’appareil  de  M.  Ferdinand  Martin  n’eut  lieu  que 
trente-huit  jours  après  l’accident.  L’extension  fut  graduée  et  lente,  quoi¬ 
que  assez  forte;  l’élongation  fut  peu  sensible  dans  les  premiers  jours  • 
mais  grâce  à  de  nouvelles  extensions,  toujours  assez  modérées  pour  que 
.  la  malade  n’éprouvât  que  de  la  gêne  et  jamais  de  douleur ,  le  membre 
fut  ramené,  ou  peu  s’en  faut,  à  sa  longueur  normale  en  vingt-deux  jours 
Le  raccourcissement  était  réduit  à  moins  d’un  centimètre.  Aujourd’hui, 
la  malade  marche  sans  claudication. 

^  Enfin,  le  sujet  de  la  cinquième  observation  est  un  malade  de  province, 
âgé  de  AO  ans,  qui,  le  18  mai  dernier,  se  fractura  le  col  du  fémur  droit 
en  tombant  de  cheval. 

M.  Ferdinand  Martin  fut  appelé  le  dix-septième  jour  de  l’accident, 
auprès  de  ce  malade,  La  mensuration  faite  et  répétée  avec  le  plus  grand 
soin  sur  les  deux  membres,  au  moment  de  l’application  de  l’appareil, 
donna  A  centimètres  en  moins  pour  le  membre  fracturé.  Vers  la  fin  de 
juillet,  la  guérison  du  malade  était  complète.  La  cuisse  n’offrait,  à  cette 
époque,  que  10  à  11  millimètres  de  raccourcissement.  Nul  doute  qu’avec 
le  temps ,  et  par  suite  de  l’exercice  du  membre,  ce  raccourcissement 
ne  diminue  encore. 

En  présence  de  résultats  aussi  positifs,  de  faits,  il  est  vrai,  peu  nom¬ 
breux,  mais  tous  heureux,  tous  authentiques,  M.  Ferdinand  Martin  de¬ 
mande  à  la  Société  s’il  n’avait  pas  raison  de  dire  que  nos  honorables 
confrères  se  sont  trop  aisément  déclarés  satisfaits ,  en  considérant 
comme  parfaitemeut  guéris  des  malades  que  pour  son  compte  il  plaint 
souverainement. 

M.  Perrin,  dans  la  séance  qui  a  suivi  la  communication  de  M.  Fer¬ 
dinand  Martin,  lit  une  note  dans  laquelle  il  cherche  à  justifier  sa  ma¬ 
nière  de  faire  dans  les  quelques  cas  où,  à  une  certaine  époque,  et  malgré 
son  incompétence  chirurgicale,  il  s’est  trouvé  dans  l’obligation  d’agir.  Il 
est  bien  entendu  qu’il  ne  s’agit  point  des  fractures  du  corps  du  fémur, 
mais  bien  des  fractures  du  col,  et  spécialement  de  la  variété  intra-càp- 
sulaire. 

Eh  bien,  en  pareil  cas,  la  pratique  d’Astley  Cooper,  qui  consiste  à 
ne  faire,  chez  les  malades,  l’application  d’aucune  espèce  d’appareil,  est 
éminemment  rationnelle.  En  effet ,  le  séjour  prolongé  au  lit,  joint  à 
l’immobilité  pendant  plusieurs  mois ,  a  pour  effet  habituel  d’irriter  les 


M.  Gaide,  fort  des  faits  qui  lui  sont  personnels,  croit  que  derrière  de 
semblables  hématémèses,  il  y  a  probablement  une  cause  organique 
cachée,  et  que  le  malade  guéri  de  M.  Ameuille  mourra  quelque  jour  des 
suites  d’une  lésion  organique  véritable. 

M.  Dreyfus  ne  croit  pas  que  toutes  les  hémorrhagies  soient  sympto¬ 
matiques.  Il  croit  aux  transsudations  sanguines  à  travers  les  membranes 
muqueuses  sous  l’influence  de  causes  variées.  Ainsi,  chez  les  femmes, 
l’hématémèse  est  souvent  l’effet  des  règles  déviées. 

M.  Thirial  appuie  celte  manière  de  voir.  Il  est  des  individus,  selon 
lui,  spécialement  de  la  catégorie  des  névropathiques,  chez  le.sqnels  outre 
une  mobilité  nerveuse  extraordinaire,  on  observe  quelquefois  en  même 
temps  des  perturbations  curieuses  des  sécrétions.  Ainsi,  chez  un  de  ses 
malades  qui  lui  a  offert  toute  la  série,  et  successivement,  des  affections 
nerveuses,  pour  ainsi  dire,  il  a  observé  en  même  temps  des  hémorrha¬ 
gies  par  l’estomac,  l’intestin ,  la  vessie,  et,  de  plus,  des  hémorrhagies 
d’une  abondance  extrême.  Son  malade  a  rendu  des  baquets  de  sang, 
et,  chose  remarquable,  il  avait  le  teint  frais,  il  buvait,  il  mangeait.  Quand 
il  vomissait,  il  rejetait  uniquement  le  sang  contenu  dans  son  estomac, 
et  gardait  les  alimens. 

M.  Otterbourg  est  complètement  de  l’avis  de  M.  Charrier.  L’héma¬ 
témèse  est  rare  dans  l’enfance.  Les  hémorrhagies  diverses  sont  surtout 
fréquentes  vers  l’âge  de  50  ans.  Elles  s’observent  particulièrement  chez 
les  individus  atrabilaires,  hémorrhoïdaires,  et  chez  lesquels  les  hémor- 
rhoïdes,  habituellement  fluentes,  par  exemple,  ont,  pour  une  cause  ou 
une  autre,  cessé  de  couler.  Il  cite  l’histoire  d’un  de  ses- malades,  chez 
lequel  les  hémorrhoïdes  Huent  tous  les  mois  pendant  quatre  ou  cinq 
jours,  et  qui  fut  pris,  à  la  suite  d’excès  et  de  fatigues,  de  vomissement  de 
sang.  Dans  ce  cas,  selon  M.  Otterbourg,  le  sang  s’était  déplacé  et  avait 
cessé  de  Huer  par  le  diverticulum  hémorrhoïdal.  M.  Otterbourg  rap¬ 
pelle  également  qu’à  la  suite  de  fièvres  intermittentes  prolongées,  on  a 
quelquefois  observé  des  hématémèses  d’une  abondance  extraordinaire. 

Il  ajoute,  enfin,  que  si  le  poumon  devient  le  siège  d’hémorrhagies  dé¬ 
viées,  et  si  ces  hémorrhagies  se  répètent  trop  souvent,  il  y  a  à  redouter 
qu’à  la  longue  la  tuberculisation  de  l’organe  survienne. 

Le  secrétaire,  D'  Perrin. 


MÉLANGES. 


alimentation  DD  SOLDAT  ET  DD  MARIN.  —  Dans  un  travail  très 
intéressant  publié  sur  l’alimentation,  et  suivi  de  considérations  sur  la  na¬ 
ture  desalimens  qui  doivent  être  donnés  au  soldat etau  marin,  M.Routh 
est  arrivé  aux  conclusions  suivantes,  qui  nous  paraissent  pleines  d’in¬ 
térêt  : 

1”  Les  troupes  de  terre  et  de  mer  devraient  recevoir,  surtout  en  temps 
de  guerre,  du  pain  noir  e.xclusivement,  parce  qu’il  est  à  la  fois  plus  nour¬ 
rissant,  plus  agréable  et  plus  facile  à  être  rencontré  que  le  pain  blanc. 


--  Lorsqu’un  médecin  habite  en  commun  avec  ses  sœurs,  et  que  la 
partie  de  son  habitation  personnelle  ne  vaut  que  600  fr.  de  location> 
tandis  que  l’habitation  totale  a  une  valeur  de  1,100  f.,  les  taxes  de  patente 
et  de  contributions  mobilières  du  médecin  ne  doivent  porter  que  sur  la 
partie  de  son  habitation  personnelle  et  non  sur  l’ensemble  de  l’habitation 
qui  est  commune  à  lui  et  h  ses  sœurs. 

Ainsi  jugé  parle  conseil  d’État,  sur  la  demande  de  M.  Dubouchet, 
médecin  à  Lyon,  par  annulatinn  d’un  arrêté  du  conseil  de  préfecture  du 
Rhône,  du  23  juin  1851, 


—  Un  congrès  général  d’hygiène,  dansjequel  se  trouvaient  réunis 
un  nombre  assez  considérable  de  médecins' et  de  savans  appartenant  à 
toutes  les  nations  de  l’Europe,  s’est  réuni  à  Bruxelles  le  20  septembre 
dernier,  et  s  est  prolongé  pendapt  quatre  séances.  Plusieurs  méde- 
cins  français  ont  assisté  à  ce  congrès,  parmi  lesquels  on  a  remarqué 
M.  Magendie,  M.  Villermé,  M.  Jules  Guérin,  M.  Ch.  Place.  Les  ques¬ 
tions  suivantes  y  ont  été  discutées  : 

l’hygiène  puldfque"?^  règles  qui  doivent  présider  à  l’organisation  de 


,,  Oddls  sont  les  principes  et  les  règles  qui  doivent  présider  à 
I  alimentation  spéciale  des  enfans,  de  manière  à  fortifier  leur  constitu¬ 
tion  et  a  prévenir  ainsi  les  vices  et  les  affections  qui  l’allèrent  fré¬ 
quemment  ? 


»  III.  Quelles  sont  les  mesures  à  prendre  pour  prévenir  et  réprimer 
les  fraudes  et  falsifications  dans  la  fabrication  et  la  vente  des  substances 
alimentaires  (alimens  et  boissons  médicamenteuses)  ? 

»  IV.  Quelles  sont  les  règles  et  les  conditions  applicables  aux  établis- 
semens  industriels  en  général,  tant  dans  l’intérêt  de  la  santé  des 
ouvriers  qui  y  sont  employés,  que  dans  celui  de  la  santé  publique  ? 

»  V.  Quelles  sont  les  mesures  à  prendre  pour  l’assainissement  des 
qu<yiiers  et  l’amélioration  des  habitations  occupées  par  la  classe  ouvrière 
et  indigente,  tant  dans  les  villes  que  dans  les  campagnes  ?  Quelles  sont 
les  règles  à  suivre  pour  la  construction  de  ces  habitations? 

»  VL  Quelles  sont  les  règles  à  suivre  pour  l’établissement  de  bains 
et  de  lavoirs  publics  dans  les  principaux  centres  de  population  et  dans 
les  petites  vides? 

»  VIL  Quelles  sont  les  règles  essentielles  qui  doivent  présider  à  la 
ventilation  des  édifices  publics  et  des  habitations  particulières,  et  quels 
sont  les  procédés  qui  paraissent  susceptibles  d’être  spécialement  recom¬ 
mandés  à  cet  effet  ? 


»  VIII.  Quel  est  le  système  à  suivre  pour  la  construction  des  égouts 
publics  et  des  latrines,  au  triple  point  de  vue  de  la  salubrité,  de  la 
sûreté  et  de  la  conservation  de  résidus  utiles  à  l’agriculture  ? 

«  IX.  Quelles  sont  les  conditions  essentielles  à  observer  pour  la 
construction  et  l’arrangement  intérieur  des  hôpitaux  et  hospices  ? 

»  X.  Quelles  sont  les  mesures  à  prendre  pour  arrêiei-  les  progrès  et 
diminuer  les  inconvéniens  et  les  dangers  de  la  prostitution  ? 

»  XL  Quelles  sont  les  règles  à  suivre  pour  les  inhumations  ainsi  que 
pour  les  cimetières  ?  Quelle  peut  être  l’utilité  des  dépôts  mortuaires,  et 
pour  le  cas  où  celte  utilité  serait  reconnue,  quel  devrait  être  leur  mode 
d’organisation?  » 


Le  Gérxint,  G.  Richelot. 


Parts.— Typograpliie  Félix  MALTESTBet’c“,  rue  des  Deux-Porles-St-Sauveur,2î. 


follie 


VI.— 1»». 


SIXIÈHE  AMMËE. 


Mardi  l«  Octobre  IS5». 


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J  .  32  Fr.  ; 

6  Mois . 

3  Mois .  9 

pour  l’étranger,  le  port  en  plus, 

selon  qu’il  est  fixé  par  les  con- 

.  ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

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Ce  donrnal  parait  troiH  fols  par  semaine,  le  MABDI,  le  awxm  et  le  BAlIKni. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  aatovs,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  i  M.  le  Gérant. 


Les  Lettre!  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


goMWAlBB.  —  I.  Pabis  •  Huitième  lettre  sur  le  choléra  (étiologie;  —  miasmes 
en  général;  miasme  du  choléra).  —  II.  Chnioue  cHiRnB6icAi.B  (obscrvalions 
df  cliiriirgie  pratique)  :  Névralgies  faciales;  résection  des  nerfs;  procédés 
nouveaux.— lit.  Académies,  sociétés  savantes  et  associations.  Société 
médicale  des  hôpitaux  de  Paris  :  Observations  de  paraplégies  causées  par  les 
hémorrhagies  utérines  ou  rectales.  —  IV.  Noijveiies  et  faits  divers.  —  V. 
Febiileton  ;  Louise  Bourgeois ,  dite  Boursier,  sage-femme  de  la  reine  Marie  de 
Médicis. 


PARIS,  LE  11  OCTOBRE  1852. 

8»>v  lETTKE  SBR  le  CHOLÉRA  (*). 

ÉTIOLOGIE. 

!llia.uiea  en  sénéral.  —  IHIanme  da  Choléra. 

Pour  un  grand  nombre  de  plantes,  et  chez  plusieurs  ani¬ 
maux  des  classes  inférieures,  la  vie  se  réduit  à  trois  fonctions, 
l’absorption  des  substances  nécessaires  à  l’accroissemenl  et  à 
l’entretien,  l’emploi  de  ces  substances  ou  la  nutrition,  et  lé  re¬ 
jet  ou  l’excrétion  des  matériaux  usés  ou  inutiles.  Les  uns  et  les 
autres  absorbent  par  leur  enveloppe  extérieure  la  majeure  par¬ 
tie  de  ce  qu’ils  assimilent.  Mais  à  mesure  quel’on  s’élève  dans 
l’échelle' des  êtres,  on  voit  apparaître  de  nouveaux  organes  et 
naître  de  nouvelles  fonctions,  et  l’acte  de  l’absorption  externe 
perd  en  importance  et  en  utilité  tout  ce  que  gagne  l’absorp¬ 
tion  interne,  plus  délicate  en  même  temps  que  la  première 
dans  le  choix  des  matériaux  dont  elle  s’empare,  plus  com¬ 
pliquée  dans  ses  moyens,  et  plus  parfaite  dans  ses  résultats. 
Quand  on  arrive  aux  animaux  de  l’ordre  supérieur,  on  voit  l’ab¬ 
sorption  cutanée  ne  plus  s’exercer  que  sur  un  nombre  de 
matériaux  de  plus  en  plus  restreint,  et  ne  plus,concourir  que 
irès  indirectement  à  la  nutrition  de  l’individu.  Chez  l’homme, 
enfin,  elle  s’annule  en  quelque  sorte;  un  véritable  vernis 
recouvre  l’enveloppe  cutanée  pour  la  prémunir  contre  l’exer¬ 
cice  d’un  acte  inutile  à  la  conservation,  et  qui  pourrait  au 
contraire  lui  être  nuisible  et  même  dangereux  en  quelques 
cas;  la  peau  devient  un  organe  uniquement  excréteur.  On  de¬ 
vrait  donc,  à  mon  avis,  poser  en  principe  général  de  physio¬ 
logie,  que  la  peau  de  l’homme  n’absorbe  pas,  puis  chercher  à 
connaître  et  signaler  ensuite,  les  circonstances  dans  lesquelles 
se  produisent  les  exceptions  à  cette  loi. 

Puisque  la  peau,  loin  d’être  la  porte  d’entrée  du  moignon, 
leur  oppose  au  contraire  une  barrière  qu’ils  ne  peuvent  fran¬ 
chir  que  dans  des  circonstances  exceptionnelles,  puisque, 
dans  ces  circonstances  "inêmes,  la  quantité  en  est  si  petite, 
(1)  Voir  les  numéros  des  21,  25  Septembre,  2,  5  et  9  Octobre. 


qu’elle  ne  produit  pas  d’efffets  morbides  appréciables,  cher-  i 
chons  donc  si  une  autre  voie  d’inJSxiduction  ne  leur  livrerait  ; 
pas  un  accès  plus  facile. 

Plusieurs  pathologistes  ont  émis  la  pensée  que  les  miasmes  | 
pouvaient  imprégner  la  salive,  être  portés  avec  elle  par  la 
déglutition  jusque  sur  la  membrane  muqueuse  de  l’estomac  et 
des  intestins,  et  de  là  par  l’activité  absorbante  dont  cette  mem-  | 
brane  est  douée  au  suprême  degré,  dans  le  torrent  de  la  cir-  i 
culation.  Je  n’hésite  pas  à  le  dire  :  c’est  là  une  de  ces  mau-  i 
vaises  hypothèses  contre  lesquelles  on  ne  saurait  trop  s’élever,  j 
Prise  toute  entière  dans  l’imaginalion  de  ses  inventeurs,  elle  | 
ne  s’appuie  sur  aucun  fait.  Bien  plus,  elle  n’est  vérifiable  par  | 
aucun  moyen  d’observation  ni  d’expérimentation.  C’est  une  i 
supposition  tout  gratuite.  La  plus  simple  réflexion  suffit 
d’ailleurs  pour  la  réduire  à  sa  juste  valeur.  Comment  les  : 
miasmes  peuvent-ils  imprégner  la  salive?  Évidemment,  ce  ne  | 
peut  être  qu’en  s’introduisant  dans  la  bouche  avec  l’air  qui  les  | 
contient.  Eh  bien!  voilà  des  torrens  d’air  chargés  de  miasmes  | 
qui  pénètrent  dans  les  poumons,  qui  se  trouvent  mis  en  con-  ; 
tact  avec  une  surface  au  moins  aussi  étendue  que  celle  de  la  ; 
peau,  avec  une  membrane  éminemment  douée  de  la  faculté  : 
d’absorber,  et  l’on  attacherait  de  l'importance  à  la  petite  | 
quantité  des  miasmes  que  cet  air  pourrait  au  passage  laisser  | 
dans  la  salive,  sans  se  donner  la  peine  de  le  prouver,  sans  i 
réfléchir  que  la  majeure  partie  de  l’air  inspiré  traverse  les  ! 
fosses  nasales  et  non  la  bouche,  et  sans  tenir  compte  de  l’ac-  : 
tion  destructive  que  l’estomac  exerce  sur  tous  les  poisons  de  | 
nature  animale  qui  lui  sont  soumis.  Ce  serait  une  puérilité  | 
autant  qu’une  hypothèse  insoutenable.  II  est  donc  inutile  de 
s’arrêter  davantage  à  combattre  une  supposition  que  l’on  ne 
peut  étayer  ni  par  le  raisonnement,  ni  par  les  faits,  et  que  le 
bon  sens  repousse. 

Je  n’aurai  pas  besoin  maintenant,  je  crois,  d’entrer  dans  de 
longs  développemens,  pour  prouver  que  les  miasmes  n’ont 
d’autre  moyen  de  pénétrer  dans  l’économie  que  par  la  respi¬ 
ration.  Ne  suffit-il  pas  d’avoir  établi  l'impossibilité  de  leur 
introduction  par  la  peau  et  par  la  membrane  muqueuse  diges¬ 
tive,  pour  en  conclure  forcément,  par  voie  d’exclusion,  qu’ils 
sont  absorbés  à  la  surface  de  la  membrane  muqueuse  des  pou¬ 
mons.  A  ce  genre  de  preuves,  j’en  ajouterai  cependant,  en 
peu  de  mots,  quelques-unes  plus  directes.  Je  ne  citerai  que 
des  faits. 

.  La  membrane  muqueuse  pulmonaire  absorbelesdorpssolides 
volatilisés, ou  à  l’état  de  pulvérenceextrême.Elieabsorbela  va¬ 


peur  d’iode,  et  l’on  retrouve  cette  substance  dans  le  sang.  Elle 
absorbe  les  vapeurs  de  mercure,  qui  donnent  naissance  au 
trembiement  mercuriel  des  doreurs  et  des  élameurs  de  glaces. 
Elle  absorbe  la  poussière  de  carbonate  de  plomb,  et  de  cette 
absorption  seule  proviennent  les  coliques  saturnines  des  pein¬ 
tres  et  des  ouvriers  qui  fabriquent  le  blanc  de  céruse.  Elle 
absorbe  les  particules  de  cuivre  ou  de  carbonate  de  cuivre, 
comme  l'attestent  les  coliques  de  cuivre  des  bronziers.  Elle 
absorbe  le  jalap  et  la  rhubarbe,  si  les  hommes  de  peine 
qui  pilent  ou  tamisent  ces  substances  ne  prennent  pas  les 
précautions  convenables  pour  n’en  pas  inspirer  la  poudre 
fine  qui  s’élève  dans  l’air.  Elle  absorbe  en  moins  d’une  minute 
toute  la  fumée  de  tabac  qui  se  développe  à  chaque  aspiration, 
si  le  fumeur  la  fait  pénétrer  dans  les  bronches  par  une  inspi¬ 
ration  profonde,  etc.,  etc. 

Cette  membrane  absorbe  les  liquides.  On  a  pu,  Sans  tuer 
les  animaux  soumis  à  ces  expériences,  injecter  plus  de  vingt 
litres  d’eau  dans  les  voies  aériennes  des  chevaux,  soixante 
grammes  dans  la  trachée-artère  d’un  chat,  cent  vingt-cinq 
grammes  dans  celle  d’un  lapin.  Desaiilt,  ayant  introduit  par 
erreur  une  sonde  œsophagienne  dans  la  trachée,  injecta  impu¬ 
nément  un  bouillon  dans  les  voies  pulmonaires. Si  ces  liquides 
n’avaient  pas  été  rapidement  absorbés,  une  prompte  asphyxie 
eut  infailliblement  suivi  leur  injection.  Elle  les  absorbe  à  plus 
forte  raison  à  l’état  de  vapeurs.  L’urine  contracte  l’odeur  de 
la  violette  par  la  seule  respiration  de  l’essence  de  iliérében- 
tine.  On  s’enivre  en  respirant  pendant  quelque  temps  une 
atmosphère  chargée  de  vapeurs  alcooliques.  L’état  anesthési¬ 
que  de  vapeurs  d’élher  et  de  chjoroforrae  est  aujourd’hui 
connu  de  tout  le  monde. 

Absorbant  les  corps  solides  volatilisés  ou  à  l’état  pulvéru¬ 
lent,  les  liquides  vaporisés  ou  non,  elle  doit  absorber  les 
substances  en  dissolution.  C’est  en  effet  ce  qui  à  lieu.  On 
a  retrouvé  dans  le  sang,  peu  de  minutes  après  les  avoir  injec¬ 
tés  dans  les  bronches,  à  l’état  de  dissolution,  le  prussiate  de 
potasse,  le  cuivre  ammoniacal,  le  sulfate  de  fer,  le  nitrate  de 
potasse.  On  a  tué  des  animaux  en  y  injectant  une  dissolution 
de  sulfate  de  strychnine.  On  produirait  de  même  tous  les 
phénomènes  des  empoisonnemens  par  l’injection  liquide  de 
tous  les  sels  vénéneux,  aussi  sûrement  et  aussi  rapidement 
qu’en  les  déposant  sur  la  surface  de  la  muqueuse  digestive. 

Elle  absorbe  surtout  les  gaz.  Elle  le  fait  d’abord  d’une  ma¬ 
nière  continue  dans  l’acte  de  la  respiration,  elle  absorbe 
l’oxygène  de  l’air,  c’est  sa  fonction  obligée,  constante,  princi- 


Fenilletoii. 

LOUISE  B0UH6E0IS,  DITE  BODBSIEB , 

SAGE-FEMME  DE  LA  REINE  MARIE  DE  MÉDICIS. 

ESQUISSE  historique  (1). 

L’époque  précise  de  ce  départ  de  Paris  n’est  pas  connue,  mais  elle 
est  postérieure  au  là  septembre  1592  ,  puisqu’à  cette  date  Louise 
Bourgeois  tenait  sur  les  fonds  baptismaux,  en  la  paroisse  de  St-Aiidré- 
des-Arcs,  la  petit-fille  d’un  maître  cordonnier ,  Gaspard  Le  Roy,  à  la¬ 
quelle  elle  donna  son  nom  (2).  Il  ne  paraît  pas,  du  reste,  que  la  jeune 
femme  ait  encore  trouvé  à  Tours  des  ressources  suffisantes ,  car  nous 
la  voyons  ne  pas  s’y  établir  d’une  manière  définitive  ,  et  quitter  cette 
ville  immédiatement  après  la  réduction  de  Paris  à  l’obéissance  de  Henri 
de  Navarre. 

C’était  par  conséquent  dans  le  mois  de  mars  de  l’année  1594. 

On  revint  donc  h  Paris  aussi  pauvre  qu’auparavant  ;  le  mari  cher¬ 
chant  des  malades  et  n’en  trouvant  pas ,  la  femme  se  livrant  à  des  tra¬ 
vaux  d’aiguille  qui  étaient  loin  de  subvenir  aux  exigences  journalières 
d’une  nombreuse  famille. 

Or,  il  arriva  qu’une  sage-femme  qui  avait  assisté  M“* *  Boursier  dans 
ses  couches,  pénétrée  de  douleur  à  la  vue  de  cette  misère  qui  ne  parais, 
sait  pas  devoir  se  modifier ,  même  en  un  temps  éloigné  ,  eut  l’idée  de 
l’engager  à  se  faire  initier  aux  mystères  de  l’art  des  accouchemens.  Elle 
lui  prédisait  un  avenir  billlant  et  l’assurait  qu’elle  serait  «  la  première 
des  sage-femmes.  »  M”'  Boursier  reçut  cette  proposition  avec  assez  peu 
d’enthousiasme.  La  profession  de  sage-femme  n’était  pas,  à  ce  qu’il  pa- 
''uît,  fcTv  grand  honneur  à  cette  époque,  et  pour  quelques  accoucheuses 
Pcivilégiées  que  le  sort  avait  placées  en  renom,  une  foule  d’autres  crou¬ 
pissaient  dans  l’oubli,  la  misère  et  la  déconsidération.  Et  puis  ce  qui  lui 

(1)  Voir  le  numéro  du  6  Octobre. 

(*)  Archive*  de  l’H4tel-de-Ville. 


semblait  la  pire  chose  de  tontes ,  c’était  qu’il  fallait  «  porter  les  enfans 
au  baptême.  » 

Mais  pourtant  la  nécessité  prit  le  dessus.  La  crainte  de  voir  ses  enfans 
manquer  de  quelque  chose,  fit  taire  toutes  ses  répugnances,  et  elle  se 
mit  aussitôt  à  l’étude.  Ce  fut  dans  les  œuvres  d’Ambroise  Paré ,  le  res¬ 
taurateur,  comme  on  l’a  appelé,  de  l’art  des  accouchemens,  que  Louise 
Bourgeois  puisa  les  élémens  indispensables  à  l’exercice  de  l’art  sur  le¬ 
quel  elle  fondait  toutes  ses  espérances.  Des  leçons  que  lui  donna  son 
mari,  «  chirurgien  manuel,  »  les  conseils  que  plusieurs  sage-femmes 
de  ses  amies  s’empressèrent  de  lui  prodiguer,  son  aptitude  à  l’étude,  son 
intelligence  firent  le  reste. 

Il  faut  dire  aussi  que  ia  future  accoucheuse  de  Marie  de  Médicis  sa¬ 
vait  lire  et  écrire,  ce  qui  n’était  pas  un  mince  avantage  à  une  époque 
où  la  plupart  des  filles  nées  dans  la  gent  plébéienne,  et  même  les  sage- 
femmes  lancées  dans  l'exercice  de  la  profession  n’eussent  pu  en  faire 
autant. 

La  grande  difficulté  était  de  mettre ,  comme  on  dit,  «  la  main  à  la 
pâte,  »  et  de  trouver  une  première  cliente,  ün  jour  qu’elle  allait  voir 
son  «  crocheteur,  »  dont  elle  avait  besoin ,  elle  apprit  que  la  femme  de 
ce  dernier  était  enceinte.  L’occasion  était  trop  favorable  pour  la  laisser 
passer,  et  M“'  Boursier  «  la  saisit  aux  cheveux.  »  Elle  .s’offrit  donc  à 
accoucher  cette  femme  gratuitement,  à  la  payer  même  si  elle  l’exigeait, 
et  à  -porter  le  nouveau-né  à  l’église  pour  le  faire  baptiser. 

•  Voilà  les  premières  armes  de  celle  qui,  plus  tard,  devait  avoir  ses  en¬ 
trées  au  Louvre,  devenir  la  sage-femme  en  titre  des  plus  illustres  prin¬ 
cesses  et  grandes  dames  de  l’époque,  et  assister  Marie  de  Médicis  dans 
tous  ses  enfantemens. 

Ce  n’est  pas  qu’elle  n’ait  été  fortement  émotionnée  à  cette  première 
lance  rompue  en  faveur  de  la  divine  Lucine.  Le  premier  garçon  qu’elle  mit 
au  monde  «  était  rouï  par  tout  le  corps,  et  avait  avec  lui  un  demy  seau 
d’eau.  »  —  «  J’avais  leu  et  retenu,  ajoute-t-elle,  qu’il  ne  faut  pas  laisser 
dormir  une  femme  qui  vient  d’accoucher ,  de  peur  qu’une  faiblesse  ne 
l’emporte  à  cause  de  l’évacuation.  Je  demeure  seule  ;  comme  je  re¬ 


muais  l’enfant,  je  parlais  quelquefois  à  elle.  Une  fois  elle  ne  me  respon- 
dit  point;  je  mis  l’enfant  sur  un  oreiller  h  terre,  et  courus  à  elle,  que  je 
trouvay  esvanouie.  Je  cherchay  du  vin  aigre  et  de  l’eau,  et  la  fis  reve¬ 
nir  à  bonne  heure.  » 

L’accouchement  de  la  femme  du  «  crocheteur  »  en  amena  bientôt 
plusieurs  autres.  M“*  Boursier  habitait  alors  le  quartier  des  Cordeliers, 
dans  cette  partie  de  Paris  appelée  aujourd’hui  le  quartier  Latin,  près  de 
la  maison  d’Ambroise  Paré.  Quelques  grands  hôtels  épars  ça  et  là,  des 
collèges,  des  abbayes,  et  une  agglomération  de  ménages  pauvres  cons¬ 
tituaient  ce  quartier.  Notre  sage-femme  se  trouvait  donc  placée  dans 
une  position  favorable  pour  se  créer  rapidement  une  clientèle  parmi 
les  classes  laborieuses  de  la  société.  Il  y  avait  là  surtout  le  collège  de 
Bourgogne,  à  l’endroit  même  où  s’élève  aujourd’hui  l’École  de  méde¬ 
cine,  autour  duquel  logeaient  une  foule  d’artisans  qui  s’empressaient  de 
recourir  au  zèle  et  aux  soins  de  M”'  Boursier.  Elle  pratiqua ,  au  milieu 
de  cette  populace,  environ  cinq  ans ,  et  parvint  à  passer  «  de  petites 
gens  h  plus  hupés.  »  Les  craintes  qu’elle  avait  d’abord  conçues  à  la  pen¬ 
sée  de  porter  les  enfans  au  baptême,  n’étaient  pas  vaines  :  au  premier 
enfant  qu’elle  alla  faire  baptiser  à  Saint-Cosme  (1),  elle  fui  tellement 
intimidée,  qu’il  lui  sembla  que  «  les  murailles  des  Cordeliers  la  regar¬ 
daient.  » 

Enfin  ,  M”'  Boursier,  forte  des  études  qu’elle  avait  faites ,  de'  la  lec¬ 
ture  attentive  des  œuvres  d’Ambroise  Paré,  solide  déjà  par  l’expérience 
qu’elle  avait  acquise,  n’hésita  plus  à  se  faire  inscrire  pour  obtenir  le  di¬ 
plôme  de  «  sage-femme  jurée,  »  h  Paris.  Elle  nous  apprend,  à  celte 
occasion,  que  le  tribunal  hippocratique,  chargé  d’examiner  les  femmes 
qui  SC  destinaient  à  l’art  des  accouchemens,  se  composait  d’un  médecin, 
de  deux  chirurgiens  et  de  deux  sage-femmes  auxquelles  il  fallut  tout 
d’abord  rendre  visite  pour  leur  demander  leur  appui  et  leur  voix.  Or, 
il  se  trouva  précisément  que  les  deux  sage-femmes  devant  lesquelles 
Louise  Bourgeois  devait  se  présenter,  étaient  l’une  une  dame  Péi’oune, 


(1)  Aujourd’hui  musée  Dupuytren. 


pale.  Aassi,  tous  les  gaz  vénéneux,  tels  que  l’hydrogène  sul¬ 
furé,  arsénié,  sélénié,  l’hydro-sulfate  d’ammoniaque,  etc., 
lorsqu’ils  viennent  à  être  respirés,  produisent-ils  prompte- 
^  ment  les  effets  de  l’empoisonnnement.  On  ne  prétendra  pas, 
je  pense,  que  ces  gaz  rendent  malade  en  donnant  la  mort  par 
simple  asphyxie.  Cela  n’est  pas,  car,  mêlés  à  une  quantité 

air  suffisante  pour  entretenir  la  respiration,  leurs  effets  n’en 
ont  pas  moins  lieu. 

Est-il  nécessaire  de  dire  qu’elle  absorbe  les  odeurs,  et  de 
rappeler  les  migraines,  les  syncopes,  les  accidens  nerveux  de 
tout  genre,  dont  sont  prises  les  personnes  qui  passent  une 
nuit  ou  même,  quelques  heures  dans  une  chambre  pleine  de 
fleurs.  La  sensation  des  odeurs  ne  résulte-t-elle  pas  du  con¬ 
tact  sur  la  membrane  pituitaire  des  particules  matérielles  qui 
.  se  dégagent  des  corps?  Les  physiciens  ne  citent-ils  pas  les 
odeurs  comme  une  preuve  de  l'extrême  divisibilité  de  la  ma¬ 
tière.  Puisqu’elle  absorbe  les  particules  solides,  liquides  ou 
gazeuses,  elle  doit  absorber  les  particules  odorantes,  qui  ne 
.peuvent  exister  que  sous  l’une  de  ces  trois  formes. 

Donc,  enfin,  les  miasmes,  soit  qu’on  les  considère  comme 
solides,  liquides,  gazeux,  ou  simplement  odorans,  soit  qu’on 
les  suppose  ou  les  démontre  un  jour  composés  de  la  réunion 
de  toutes  ces  formes  de  la  matière,  les  miasmes  s’introduisent 
en  nous  par  la  voie  de  la  respiration;  ils  ne  peuvent  pénétrer 
que  par  cette  voie. 

Réfléchissons  d’ailleurs,  et  raisonnons  un  peu,  si  cela  n’est 
pas  défendu  en  médecine. 

Les  miasmes  sont  suspendus  dans  l’air,  c’est  incontestable. 
Un  homme  adulte  respire,  en  moyenne,  vingt  fois  par  minute, 
douze  centsfois  par  heure,  vingt-huit  mille  huit  cents  fois  par 
jour.  A  chaque  inspiration,  il  fait  pénétrer  approximativement 
dans  ses  poumons,  au  dire  des  physiologistes,  six  cent  cin¬ 
quante-cinq  centimètres  cubes  d’air,  ce  qui  fait  environ  dix- 
neuf  mètres  cubes  par  jour,  soit,  en  poids,  vingt-quatre  kilo¬ 
grammes  à  peu  près,  ou,  en  mesure  de  capacité,  vingt-quatre 
mille  litres,  un  litre  d’air  pesant  un  gramme  plus  une  fraction 
insignifiante  pour  l’objet  qui  nous  occupe.  Si  faible  que  l’on 
suppose  la  proportion  des  miasmes  dans  le  mélange,  ne  l’y 
comptât-on  que  pour  un  millième  ,  un  homme  pourrait  donc 
respirer,  et  par^  conséquent  absorber  vingt-quatre  litres  de 
miasmes  par  jour,  s’ils  étaient  également  répartis  dans  l’at¬ 
mosphère.  Toutefois,  comme  ils  ne  tombent  à  la  surface  de  la 
terre  que  pendant  les  six  ou  huit  heures  qui  suivent  le  cou¬ 
cher  du  soleil ,  mais  qu’à  ce  moment  de  la  journée  l’air  en  est 
saturé,  on  voit  que  cet  homme  serait  encore  exposé,  en  temps 
d  épidémie,  à  respirer,  à  absorber  six  à  huit  litres  au  moins  de 
ces  agens  toxiques.  Pourquoi  donc  leur  chercher  une  autre 
voie  d  introduction?  Pourquoi  supposer  que  la  peau ,  dont  la 
faculté  absorbante  est  si  douteuse,  si  peu  prouvée,  si  nulle  à 
mon  avis,  y  prenne  quelque  part?  Pourquoi  supposer  que  la 
membrane  muqueuse  digestive,  sur  laquelle  l’air  n’arrive 
pas,  puisse  y  concourir?  En  admettant  même  qu’il  en  péné¬ 
trât  par  ces  deux  surfaces,  la  quantité  n’en  serait-elle  pas 
trop  faible,  pour  qu’on  en  dût  tenir  compte  à  côté  des 
doses  énormes  qui  peuvent  s’introduire,  qui  s’introduisent  si 
naturellement  avec  l’air,  qui  les  transporte  et  les  dépose 
sur  la  vaste  surface  des  poumons,  dont  la  puissance  d’absorp¬ 
tion  est  d’ailleurs  reconnue  de  tous.  Non,  les  miasmes  n’en¬ 
trent  en  nous  ni  par  la  peau,  ni  parla  muqueuse  digestive;  ils 
entrént  par  les  voies  de  la  respiration.  Je  crois  l’avoir  démon¬ 
tré.  Et  telle  a  toujours  été  ma  conviction  à  cet  égard,  que 


;  pendant  toute  la  durée  des  deux  épidémies  de  choléra  qui 
viennent  de  ravager  la  France,  je  m’étais  imposé  la  loi  (on  va 
me  trouver  absurde)  de  ne  pas  faire  une  inspiration  profonde, 
complète,  surtout  le  soir.  J’en  aurais  volontiers  donné  le  con¬ 
seil  à  mes  cliens  si  je  n’eusse  craint  de  paraître  ridicule.  Eh, 
mon  Dieu  !  l’instinct  ne  nous  force-t-il  pas  à  suspendre  notre 
respiration  aussitôt  qu’une  odeur  repoussante  vient  à  frapper 
notre  odorat. 

Une  fois  introduits  dans  l’économie,  comment  se  compor¬ 
tent  les  miasmes? 

Très  actifs  et  très  abondons ,  ils  peuvent  frapper  les  indivi¬ 
dus  de  mort  immédiate,  comme  nous  voyons  certains  gaz  tuer 
avec  la  rapidité  de  la  foudre.  Dans  toutes  les  grandes  épi¬ 
démies  de  peste  et  de  choléra,  on  voit  des  hommes  périr  en 
quelques  minutes.  Cela  se  conçoit.  Le  miasme  absorbé  se  mêle 
au  sang,  il  1  altère,  il  l’empoisonne.  Le  sang  parcourt  tout  son 
cercle  en  moins  d’une  seconde;  il, baigne,  en  ce  court  espace 
de  temps,  tous  les  organes  importons,  il  arrive  surtout  au 
cœur  aussitôt  qu  il  sort  du  poumon,  du  poumon  où  il  a  pulsé 
le  principe  délétère,  et  soit  que  ce  poison  qu’il  charrie  agisse 
sur  l’organe  central  de  la  circulation  et  paralyse  ses  mouve- 
mens,  soit  qu’il  aille  porter  son  action  sur  les  centres  nerveux 
et  les  stupéfie,  la  vie  se  brise  avec  la  même  promptitude.  Ou¬ 
vre-t-on  dans  ces  cas  les  cadavres  des  malheureuses  victimes, 
on  ne  trouve  rien  qui  puisse  expliquer  la  mort,  elle  a  été  trop 
prompte  pour  que  des  altérations  appréciables  de  tissus  aient 
pu  se  développer.  On  ne  pourrait  que  retrouver  l’agent  toxi¬ 
que  dans  le  sang,  si  l’analyse  chimique  parvenait  un  jour  à 
le  signaler. 

Absorbés  au  contraire  en  moindre  quantité,  les  miasmes, 
comme  tous  les  poisons  solides,  liquides  ou  gazeux,  agissent 
en  raison  composée  de  leur  énergie,  de  leur  dose  et  de  la 
somme  de  résistance  que  chaque  individu  et  chaque  organe  en 
particulier  opposent  à  leur  action.  Promenés  sur  toutes  les 
parties  de  l’organisme,  ils  suscitent  un  trouble  général  dans 
toutes  les  fonctions  et  donnent  naissance  à  des  maladies  véri¬ 
tablement  générales,  générales  dans  toute  l’acception  du  mot. 
Ainsi,  ces  parties  résistent  à  la  cause  de  destruction  qui  les  as¬ 
saille,  et  en  vertu  de  la  loi  de  solidarité  qui  les  unit  toutes, 
l’organisme  entier  se  révolte,  il  concentre  ses  efforts  et  les  fait 
converger  vers  un  but  unique,  l’expulsion  du  poison.  Une 
réaction  s  établit  alors.  Si  elle  est  impuissante,  le  malade  suc¬ 
combe.  Si  elle  est  efficace,  il  guérit.  Mais  si  elle  dépasse  le  but, 
ce  qui  arrive  quelquefois,  et  ce  qui,  pour  le  dire  en  passant, 
proijve  qu’elle  obéit  à  l’empire  de  lois  toutes  matérielles  et 
non  pas  à  cette  prétendue  force  intelligente  que  les  vitalistes 
décorent  du  nom  pompeux  de  nature  médicatrice ,  si,  dis-je, 
elle  dépasse  le  but,  elle  devient,  par  son  propre  excès,  comme 
toute  réaction  exagérée,  une  cause  de  ruine  pour  l’organisa¬ 
tion  qui  en  est  le  théâtre.  De  la  mise  en  contact  du  miasme  sur 
feus  les  organes,  des  cris  de  douleur  de  ceux-ci,  de  la  résis¬ 
tance  qu’ils  opposent  à  son  agression,  des  efforts  synergiques 
que  leur  solidarité  commande,  de  l’expulsion  de  la  cause  mor¬ 
bide  au  dehors,  et  de  la  réaction  qui  l’exécute  et  la  suit,  se 
compose  le  tableau  de  tous  les  phénomènes,  de  tous  les  symp¬ 
tômes  des  maladies  miasmatiques.  Quand  on  en  observe  l’en¬ 
semble  dans  une  maladie,  on  peut  affirmer  qu’elle  est  le  produit 
d’un  miasme,  ou  d’un  virus,  ou  d’un  poison. 

Mais,  de  même  que  les  médicamens  énergiques,  tout  en  pro¬ 
menant  leur  influence  sur  toute  l’économie,  exercent  cepen¬ 
dant,  chacun  suivant  sa  nature,  une  action  plus  marquée  sur 


l’autre  la  dame  Dupuis,  qui,  par  un  certain  pressentiment,  lit  tous  ses 
efforts  pour  s’opposer  à  la  réception  de  la  jeune  Boursier ,  prétendant 
que  puisque  la  récipiendaire  était  «  femme  d’un  surgean,  elle  s’enten¬ 
drait  avec  les  médecins,  comme  coupeurs  de  bourses  en  foire,  et 
qu'il  ne  fallait  recevoir  que  des  femmes  d’artisans  qui  n’entendent 
rien  aux  affaires  des  sage-femmes.  » 

On  verra  plus  lard  que  ce  fut  cette  même  dame  Dupuis,  accoucheuse 
de  la  belle  Gabrielle,  maîtresse  de  Henri  IV,  que  Louise  Bourgeois  sup 
planta  à  la  cour. 

Quoi  qu’il  en  soit,  et  malgré  l’opposition  haineuse  de  dame  Dupuis, 
la  pauvre  accoucheuse  de  la  femme  du  crocheleur  fut  reçue  sage- 
femme  jurée,  et  à  partir  de  ce  moment,  sa  réputation  ne  lit  que  grandir 
et  la  lança  dans  les  plus  hautes  régions  de  la  noblesse. 

Nous  ne  croyons  pas  nous  tromper  beaucoup  en  rapportant  la  date 
de  celte  réception  à  l’année  1599.  Louise  Bourgeois  avait  alors  trente- 
huit  ans ,  et  dans  les  notes  antérieures  à  cette  année ,  que  nous  avons 
puisées  dans  les  archives  de  rHôtel-de-Ville  de  Paris,  nous  la  voyons 
assister,  soit  comme  accoucheuse,  soit  comme  marraine,  au  baptême  de 
plusieurs  enfans  qu’elle  avait  mis  au  monde. 

Ce  serait  bien  s’aventurer  que  de  chercher  à  pénétrer  le  mystère  de 
l’immense  réputation  que  Louise  Boursier  parvint  à  acquérir,  et  de 
l’honneur  inouï  qu’elle  eut  de  voir  s’ouvrir  devant  elle  les  portes  du 
Louvre.  Son  expérience  acquise  par  un  travail  incessant,  ses  talens  in¬ 
contestables,  l’affabilité  de  son  caractère,  son  esprit  fin,  délicat  et  subtil, 
son  tact  exquis,  furent  sans  doute  les  premières  pierres,  qui,  réunies  à 
des  circonstances  fortuites  et  heureuses,  vinrent  élever  le  piédestal  sur 
lequel  elle  a  trôné  pendant  plusieurs  années. 

Dès  l’année  1600,  époque  de  l’avénement  de  Henri  IV  au  trône, 
Louise  Boursier,  alors  âgée  de  trente-sept  ans,  ou  à  peu  de  chose  près, 
s’était  frayé  un  chemin  dans  les  plus  nobles  familles  de  France.  Elle 
avait  accouché  «  M”'  Arnault,  l’intendante  ;  Perrault,  la  conseillère, 
nièce  de  M.  de  Fresne,  secrétaire  d’état;  M"*  Le  Meau,  femme  de  l’in¬ 
tendant  de  M.  de  Rheims;  M'*'  de  Poussemote,  femipe  d’un  secrétaire 


tel  ou  tel  organe,  - 1  opium  sur  le  cerveau,  -  la  digitale  sur  i 
cœur,-le  seigle  ergoté  sur  l’utérus,  etc.  ;  de  même  que  cil® 
espece  de  po.son,  b.en  qu’agissant  sur  tous  les  organe,  ? 

pressionne  plus  particulièrement  quelques-uns,  elprodu’it!:"”; 
des  effets  symptomatiques  spéciaux,  qui  permet  à  un  œil  11  ‘ 

de  le  reconnaître  dans  la  plupart  des  cas,  tels  que  les  dm.?''® 
vives  du  ventre  avec  constipation  opiniâtre,  la  rétraction  ? 
I  abdomen  et  les  paralysies  des  membres,  caractéristique 
empoisonnemens  par  le  plomb ,  -  les  secousses  tétanique,  ? 
I  empoisonnement  par  la  strychnine,- les  taches  livideret  i? 
ruption  miliaire  surla  surfacede  la  peau,  produite  par  l’arsen? 
-la  démangeaison  incessante,  les  envies  continuelles  d’urinér 
a  secheresse  de  la  membrane  muqueuse  de  la  bouchl  ? 
larriere-gorge,et  même  des  voies  pulmonaires,  qui  signalem 

empoisonnement  par  la  belladone,-  les  ardeurs  de  vessie  î 

difficulté  d  uriner,  les  urines  rouges,  brûlantes  et  quelquefois 

sanguinolentes,  le priapismedouloureuxoulesatyriL-s  violln 

SUIVIS,  dans  quelques  cas,  de  la  gangrène  et  du  sphacèle  ? 
membre  viril,  symptômes  particuliers  à  l’empoisonnement  n 
les  cantharides,  etc.;  de  même  aussi,  chaque  miasme  dessine^en 
quelque  sorte  ses  propres  traits  sur  le  fond  commun  de  syrantô 
mes  dont  nousavons  indiqué  plus  haut  l’origine  et  les  points  de 
départ,  et  le  marque  de  son  empreinte.  Le  miasme  des  marais 
ordinaires  imprime  aux  maladies  qu’il  fait  naître  le  cachet  de 
I  .ntermittence;  le  miasme  des  Antilles  provoque  une  abonl 
dante  sécrétion  bilieuse,  des  vomissemens  noirs  et  la  colora¬ 
tion  jaune  de  la  peau,  qui  caractérisent  et  servent  à  dénom- 
mer  la  maladie  qu’il  occasionne.  Le  miasme  de  la  peste  a  sés 
bubons  et  ses  anthrax;  le  miasme  du  choléra  son  froid  glacial 
ses  vomissemens  et  ses  garderobes  de  matières  blanchâtres’ 
ses  crampes  et  sa  cyanose,  etc.,  etc.  Ces  symptômes  divers  d? 
noncenl  la  spécialité  du  miasme.  Mais,  encore  une  fois,  le  fond 
reste  le  même  dans  toutes  ces  maladies.  On  y  retrouve  cons- 
tamment  des  témoignages  de  l’impression  fâcheuse  de  l’agent 
toxique  sur  les  organes,  delà  résistance  de  ceux-ci  contre  ses 
attaques,  de  la  réaction  qui  en  est  la  conséquence,  et  des  ef¬ 
forts  de  l’organisme  pour  s’en  débarrasser.  Tant  qu’on  ne  se 
placera  pas  a  ce  point  de  vue,  on  ne  comprendra  pas  les  ma¬ 
ladies  miasmatiques. 

Enfin,  les  miasmes  ont  encore  pour  effet  commun,  de  pro- 
duire  des  désordres  nombreux  et  variés  dans  l’organisation, 
et  cela  devait  être  puisqu’ils  sont  portés  par  le  sang  sur  tous 
les  tissus.  Dans  les  cadavres  des  victimes  des  em poison nemens 
miasmatiques,  outre  l’altération  du  sang  qui  jusqu’à  ce  jour 
fl  a  pu  être  appréciée  que  par  des  caractères  physiques,  ou 
trouve  des  lésions  anatomiques  dans  le  cœur,  les  poumons, 
le  foie,  la  rate,  les  enveloppes  cérébro-rachidiennes,  les  voies 
digestives,  les  reins,  et  la  peau.  Elles  consistent  en  des  ecchy¬ 
moses,  des  taches  noires,  violettes,  livides,  des  ramollissemenS 
de  tissu,  des  congestions  et  des  injections  sanguines,  des 
inflammations,  des  éruptions  et  des  colorations  diverses  de  la 
peau.  Il  faut  apprendre  à  lire  dans  ces  lésions,  et  nous  savons 
à  peine  y  épeler.  Toutes  ne  peuvent  pas  avoir  la  même  valeur 
et  la  même  signification.  Il  est  bien  probable  que  les  ecchy¬ 
moses,  les  taches,  et  le  ramollissement,  sont  les  effets  immé¬ 
diats  du  contact  du  poison  morbide,  d’autant  plus  qu’on  ieS 
observe  généralement  dans  les  Organes  qui  reçoivent  le  plus 
de  sang  et  par  conséquent  la  plus  grande  quantité  du  miasme, 
tels  que  les  poumons,  le  cœur,  le  foie,  et  la  rate.  Les  inflamma¬ 
tions  se  développent  très  probablement  sous  l’influence  de  la 
réaction,  puisqu  on  ne  les  rencontre  pas  sur  les  cadavres'des 


du  roi  ;  M“'  Fresnard,  femme  d’un  riche  marchand  ;  la  duchesse  d’El- 
beuf,  etc.,  etc.  »  Ce  furent  autant  de  lettres  de  recommandation  qu’elle 
mit  en  avant  pour  parvenir  au  but  de  tous  ses  désirs,  —  celui  d’accou¬ 
cher  la  reine  Marie  de  Médicis,  femme  du  bon  Henri  et  enceinte  alors 
de  celui  qui  fut  depuis  Louis  XIII.  Ce  n’était  pas,  en  vérité,  chose  facile  : 
d’un  côté  le  roi  voulait  que  «  sa  femme  »  fût  accouchée  par  M“'  Du-^ 
puis,  jouissant  encore  d’une  grande  réputation  parmi  les  sage-femmes 
de  la  bonne  ville  de  Paris,  mais  vieille,  décrépite,  et  qui,  succédant  au 
médecin  d’Alibourt,  mort  dans  la  disgrâce  ,  avait  assisté  Gabriel  d’Es- 
trées,  duchesse  de  Beaufort,  lorsqu’elle  mit  au  monde  le  duc  de  Ven¬ 
dôme.  On  conçoit  d’un  côté  le  désir  de  Henri  IV  de  donner  à  «  sa 
femme  »  une  accoucheuse  qui  avait' déjà  fait  ses  preuves,  et  d’un  autre 
côté  la  répugnance  dé  Marie  de  Médicis  pour  une  sage-femme  dont  s’é¬ 
tait  servie  la  maîtresse  du  roi,  morte  depuis  moins  de  deux  ans ,  le  8 
avril  1599,  d’une  attaque  d’apoplexie. 

Et  puis  il  y  avait  là  la  foule  des  courtisans,  des  princes  et  princesses 
du  sang,  les  princes  de  Conti,  de  Soissons,  et  de  Mont-Pensier,  made¬ 
moiselle  de  la  Renouillère,  première  femme  de  chambre  de  la  reine,  le 
duc  d’Elbeuf,  Leonora  Galigai,  systématiquement  opposée  au  roi,  favo¬ 
rite  chérie  de  Marie  de  Médicis,  et  jusqu’à  maître  Guillaume,  je  fou  de 
Henri,  qui  formaient  autant  de  petites  cabales  pour  savoir  par  qui  la 
reine  serait  accouchée. 

Il  faut  lire  le  Bécit  véritable  de  la  naissance  des  enfans  de  France, 
pour  avoir  une  idée  de  toutes  les  intrigues  qui  se  jouèrent  en  une  cir¬ 
constance  aussi  importante,  et  tout  ce  qu’il  fallut  à  Louise  Bourgeois, 
de  patience,  de  soins,  d’habileté,  de  démarches  et  de  visites  pour  s’éle¬ 
ver  sur  les  débris  de  dame'Dupuis,  et  pour  faire  tourner  à  son  profit  de 
mesquines  cabales  organisées,  comme  on  le  pense  bien,  par  les  femmes 
attachées  à  la  cour. 

Heureusement  pour  elle  qu’elle  était  plus  ou  moins  chaudement  pa- 
tronée  de  plusieurs  des  médecins  et  chirurgiens  attachés  au  service  du 
château.  C’étaient  messieurs  Du  Laurens,  Malescot,  Hautin,  de  La  Ri¬ 
vière,  de  La  Violette,  etPoncon.  Aussi,  témoigne-t-elle  souvent  la  plus 


vive  reconnaissance  pour  eux ,  et  leur  a-t-elle  consacré  dans  ses  ou¬ 
vrages,  des  hymnes  de  grâce  telles  que  celle-ci,  adre.sséeà  Hautain  : 
Quand  ces  grands  médecins  furent  entre  eux  en  peine 
De  choisir  qui  pourrait  servir  une  grande  reyne, 

Hautain  tout  hautement  donna  sa  voix  pour  moy; 

C’est  pourquoi  du  bonlieur  dont  j’ai  la  jouissance, 

J’en  fay  à  tes  vertus  ceste  recognoissance , 

Et  ie  faisant  ainsi,  je  fay  ce  que  je  doy. 

Ou  bien  encore  ce  quatrain  dont  elle  gratifie  de  La  Violette,  médecin 
de  Henri  IV  : 

Tout  ce  qui  se  peut  voir  au  monde  d’admirable. 

De  beau,  de  grand,  de  bon,  de  rare,  et  de  parfait. 

Se  treuue  en  ceste  fleur,  dont  i’odeiir  agréable 
Nous  fait  brauer  ia  mort  en  despit  de  son  trait. 

Et  pourtant,  malgré  ces  recommandations  ,  M“*  Boursier  n’eût  pas, 
très  Vraisemblablement,  réussi  dans  son  projet ,  si  elle  n’eût  eu  le  puis¬ 
sant  appui  de  M"'  la  duchesse  d’Elbeiif,  et  de  M'°*  de  Thou,  qui  usèrent 
de  toute  leur  influence  pour  la  faire  agréer, 

(La  suite  à  un  prochain  n°.)  D' Achille  Chereaü. 


NOUVELLES  DU  CHOLÉRA.  —  Les  lettres  reçues  de  Tauris  à  Cons¬ 
tantinople  annoncent  que  le  choléra  faisait  en  Perse  les  plus  grands 
ravages.  A  Ouroumiah,  en  un  seul  jour,  3,000  personnes  avaient  suc¬ 
combé.  La  désolation  et  la  frayeur  étaient  partout  :  on  craignait  de  voir 
l’épidémie  envahir  toutes  les  grandes  villes  de  la  Perse. 

Dans  un  autre  hémisphère,  aux  États-Unis ,  le  choléra  continue  à 
sévir  avec  une  grande  intensité.  Les  nouvelles  de  New-York,  en  date  du 
?5  septembre,  annoncent  que  le  choléra  s’était  déclaré  à  Charleston,  et 
ju’il  y  faisait  des  ravages  effi  ayans.  Il  sévissait  égalementà  WashiB^'é»* 
NÉCROLOGIE.  —  M.  J.  Stokoe,  Chirurgien  de  la  marine  anglaise,  quj 
avait  assisté  h  la  bataille  de  Trafalgar,  et  qui  fut  plus  tard  chirurgien  de 
Napoléon  à  Ste-Hélène,  vient  de  mourir  subitement  dans  on  âge  avancé. 


soimes  qui  succombent  dans  la  première  période  de  la  ma- 
M  e  Enfin,  les  altérations  des  voies  digestives ,  des  reins,  et 

*  la  pean,  semblent  plutôt  appartenir  à  la  période  d’élimioa- 

•  n  et  en  être  les  produits  ou  les  résultats,  ces  organes  ayant 
ap  fonction  principale  de  débarrasser  l'économie' des  malé- 

rilnx  inutiles,  usés,  ou  nuisibles. 

L’excrétion  alvine,  les  urines,  et  la  sueur,  sont  en  effet  les 
•paipales  voies  de  l’élimination.  II  y  faut  ajouter  cependant 
la  transpiration  pulmonaire,  plus  spécialement  chargée  de 
rejeter  au  dehors  les  substances  gazeuses  et  les  substances 
odorantes.  La  fonction  excrémentitielle  des  intestins  n’a  pas 
besoin  de  démonstration  ;  personne  ne  la  conteste.  Quant  à  la 
sécrétion  urinaire,  les  beaux  travaux  deM.  Orfila  sur  l’empoi¬ 
sonnement,  en  nous  signalant  le  passage  rapide  de  tous  les 
poisons  solubles  dans  l’urine  des  individus  et  des  animaux 
empoisonnés,  ne  permet  pas  de  douter  de  sa  fonction  élimina- 
trice.  Enfin,  la  sueur  exhale,  comme  la  transpiration  pulmo¬ 
naire,  l’odeur  de  l’ail  et  de  l’oignon  chez  les  personnes  qui 
font  un  usage  exagéré  de  ces  substances  dans  leur  alimenta¬ 
tion;  elle  est  fétide  chez  les  individus  qui  vivent  habituellement 
au  milieu  d’une  atmosphère  infecte  ;  M.  Chôme!  a  vu  à  la  Cha¬ 
rité  un  palfrenier  qui,  pendant  tout  le  temps  de  son  séjour  à 
l'hôpital,  exhala  une  forte  odeur  d’écurie,  quoiqu’il  n’eût  con¬ 
servé  sur  lui  aucun  de  ses  vêtemens;  elle  prend  souvent  l’odeur 
du  lait  aigri  chez  certaines  nourrices  et  chez  plusieurs  femmes 
récemment  accouchées,  et  celle  de  l’urine  chez  les  personnes 
atteintes  d’une  rétention  de  ce  liquide;  au  dire  de  M.  Rayer, 
elle  prend  celle  de  la  paille  pourrie  dans  la  suetle  miliaire  des 
Picards;  elle  contracte  celle  de  la  gangrène  humide  dans  les 
infections  putrides  ;  enfin,  on  connaît  V oAmv  particulière  et 
spéciale  qu’elle  présente  chez  les  malades  atteints  de  typhus, 
l’odeur  douceâtre  et  fade  des  pestiférés  et  des  cholériques,  etc. 
Et  quand  les  matières  excrétées  ne  sont  pas  de  nature  à  affec¬ 
ter  l’odorat,  elles  décèlent  leur  présence  à  la  peau  par  d’autres 
signes,  une  éruption  accompagnée  de  démangeaison  après 
Ijempoisonnement  par  la  belladone  ou  par  les  moules ,  des 
taches  violettes  à  la  suite  de  l’empoisonnement  par  les  cham¬ 
pignons,  des  taches  livides  dans  .l’intoxication  arsénicale,  des 
iwlamina  nombreux  dans  les  infections  purulentes,  des  pété¬ 
chies  et  des  taches  lenticulaires  pendant  le  cours  de. la  fièvre 
typhoïde,  etc.,  etc.  Que  les  miasmes  soient  gazeux,  liquides, 
ou  solides,  ils  sont  donc  repoussés  par  l’une  de  ces  quatre 
issues,  peut-être  par  toutes  les  quatre  en  même  temps. 

Résumons  maintenant  toute  la  longue  discussion  qui  pré¬ 
cède,  dans  les  corollaires  suivans,  expression  exacte  de  faits 
incontestables  : 

Lès  miasmes  existent.  Ce  sont  des  corps  matériels.  Ils  se 
composent  de  vapeur  d’eau,  de  gaz,  et  d’une  matière  animale 
vivante  ou  inanimée.  Ils  se  répandent  dans  l’air.  La  chaleur 
les  éloigne  de  la  surface  de  la  terre  ;  un  abaissement  de  la  tem¬ 
pérature  les  en  rapproche.  Ils  peuvent  s’élever  à  de  très 
grandes  hauteurs.  Ils  suivent  les  mouvemens  de  l’atmosphère, 
et  peuvent  être  portés  par  les  vents  à  d’énormes  distances.  Ils 
sont  de'  plusieurs  espèces.  Ils  produisent  des  maladies  dis¬ 
tinctes  pour  chaque  espèce,  bien  qu’en  tant  que  miasmes  ils 
aient  plusieurs  symptômes  qui  se  ressemblent.  Ils  n’agissent 
qu’à  de  certaines  doses.  On  ne  peut  pas  les  inoculer.  Ils  sont 
absorbés  par  la  membrane  muqueuse  pulmonaire  avec  l’air 
qui  les  transporte.  Ils  empoisonnent  le  sang.  Ils  circulent 
avec  lui  dans  toute  l’économie.  Ils  tuent  quelquefois  immédia¬ 
tement  les  organes  qu’ils  touchent.  Les  symptômes  auxquels 
ils  donnent  lieu  sont  toujours  en  raison  composée  de  leur 
nature,  de  leur  dose,  de  la  résistance  que  leur  oppose  chaque 
organe  et  chaque  individu,  et  des  efforts  heureux  ou  avortés 
que  fait  l’organisation  pour  les  expulser.  Ils  laissent  sur  les 
cadavres  des  lésions  multipliées  et  de  nature  diverse.  Enfin, 
ils  sont  éliminés  par  les  voies  ordinaires  de  l’excrétion  :  la 
peau,  les  reins,  les  poumons,  l’estomac  et  les  intestins. 

Voyons  donc  si  tout  ceci  peut  s’appliquer  à  la  cause  du 
choléra. 

L.-Ch.  Roche, 

[ta  suite  prochainement.)  Membre  de  l’Académie  de  médecine. 

CLINIQUE  CHIRURGICALE. 


OBSERVATIONS  DE  CHIRDRGIE  PRATIQUE; 

Par  M.  le  d' Jules  Roux,  chirurgien  en  chef  de  la  marine  à  Toulon,  etc. 
«évralsies  faciales  ;  —  résection  des  nerfs  ;  —  procédés 

NOUVEAUX. 

(Suite.  —  Voir  le  numéro  du  5  Octobre.) 

Résection  du  nerf  nicntonnier. 

•  Incision  courbe  à  concavité  supérieure,  descendant  quatre 
®8liniètres  au-dèssus  de  la  base  de  la  mâchoire,  et  s’étendant 
point  de  la  lèvre  qui  correspond  à  la  dent  canine  pour  se 
larininer  au  point  de  la  joue  qui  est  en  regard  de  la  première 
^^se  molaire;  le  lambeau,  soulevé  avec  une  érigne,  est  déta- 
®  cde  l’os  avec  une  spatule  et  la  pointe  du  bistouri.  Le  nerf 
coupé  dans  ce  temps  de  l’opération.  On  le  retrouve  aisé¬ 
ment  avec  des  pinces  à  la  surface  du  lambeau,  et  on  en  résè- 
^“e*av^c  de8  ciseaux,  le  tronc  et  les  branches  qu’il  fournit. 

J  "J  absierge  le  sang  dont  on  arrête,  au  besoin,  l’écoulement  à 
me  e  de  ligatures,  ou  par  l’application  de  l’eau  froide.  Le  liou 
^^enionnier,  mis  à  découvert,  est  reconnaissable  au  sang  que 
“tenue  à  fournir  l’artériole  qui  le  traverse,  et  au  tronc  ner- 


m 

veux  qui  le  parcourt.  On  y  enfonce,  à  plusieurs  reprises,  un 
cautère  incandescent,  de  manière  à  atteindre  la  branche  inci¬ 
sive  du  nerf  dentaire  inférieur. 

Le  trou  mentonnier  est  quelquefois  si  petit,  qu’il  est  impos¬ 
sible  d'y  introduire  un  cautère  suffisamment  grand  et  assez 
chaud  pour  le  parcourir  dans  toute,  son  étendue  jusqu’au  ra¬ 
meau  incisif.  Dans  ce  cas,  il  faut  a|)pliquer  une  couronne  de 
trépan  qui  le  comprenne  dans  sort  aire,  réséquer  et  cautéri¬ 
ser  le  nerf  dentaire  inférieuè  avant  sa  division. 

D’ailleurs,  commeje  l’ai  lait  pressentir  déjà,  je  considère  ce 
procédé  comme  exceptionnel  ;  car  il  sera  toujours  préférable 
de  réséquer  le  nerf,  après  la  trépanation,  derrière  la  dernière 
dent  molaire,  et.de  l’attaquer  ainsi  au-delà  de  toutes  les  bran¬ 
ches  terminales.  En  ce  point,  la  cautérisation  du  nerf  sera  plus 
étendue  qu’à  travers  le  trou  mentonnier. 

Résection  du  nci-f  sons-orbitnirc. 

Au-dessous  du  bord  inférieur  de  l’orbite,  on  fait  une  inci¬ 
sion  qui  pénètre  jusqu’aux  os.  Cette  incision,  commençant  et 
finissant  à  3  trois  millimètres  au-d^sous  du  rebord,  circons¬ 
crit  un  lambèau  à  concavité  supérieure,  dont  la  base,  corres¬ 
pondant  à  la  partie  moyenne  du  bord  orbitaire,  a  26  milimè- 
tres  d’étendue,  tandis  que  le  sommet  descend  à  2  centimètres 
du  même  bord.  Ce  lambeau,  soulevé  de  bas  en  haut,  est  rapi¬ 
dement  disséqué,  en  ayant  soin,  toutefois,  de  ne  pas  prolonger 
la  dissection  au-delà  de  sa  base,  afin  de  respecter  le  plan 
fibreux  de  la  paupière  inférieure. 

Une  éponge  fine  remplit  la  plaie,  et  quand,'  après  quelques 
minutes,  le  sang  est  arrêté  par  la  compression  directe  des  sur¬ 
faces  traumatiques,  par  celle  desartères  faciales  . sur  lemaxillaire 
inférieur,  au  besoin  par  la  ligature  d’artérioles  et  l’emploi  des 
styptiques,on  résèque  aveedes  ciseaux  toutes  les  parties  nerveu¬ 
ses  qu’on  cherche,  qu’on  découvre  et  qu’on  saisit  avec  des  pinces 
à  la.  surface  du  lambeau;  on  attaque  alors  le  trou  sous-orbi¬ 
taire  qu’on  trouve  dans  un  enfoncement  qui  existe  en  haut  de 
la  fosse  canine,  entre  le  maxillaire  supérieur  et  l’os  jugal.  Le 
faible  écoulement  de  sang  qui  en  sort,  et  le  tronc  coupé  du 
nerf  sous-orbiiaire,  en  trahissent  la  présence;  l’introduction 
d’un  stylet  boutonné  dans  le  canal  vient  enlever  le  doute,  s’il 
en  existait  encore.  L’opérateur  dirige  alors  dans  le  canal  sous- 
orbitaire  des  cautères  incandescens  qui,  pénétrant  à  2  centi¬ 
mètres,  y  détruisent  le  nerf,  et  atteignent  sûrement  la  branche 
dentaire  inférieure  qui  s’en  détache  à  quelques  millimètres  du 
trou  seulement. 

Quand  ce  dernier  est  trop  petit  pour  y  introduire  un  cau¬ 
tère  suffisant,  on  peut  l’emporter,  ainsi  qu’une  partie  du  canal 
et  du  nerf  qui  le  parcourt,  à  l’aide  d’une  petite  couronne  de 
trépan  d’un  centimètre  de  diamètre,  dirigée  avec  précaution 
dans  la  direction  du  plancher  de  l’orbite. 

Lorsqu’il  existe  deux  trous  sous-orbitaires,  ce  qui  est  assez 
rare,  il  faut  redoubler  d’attention,  et  il  me  paraît  prudent 
d’introduire  le  cautère  dans  les  deux. 

On  se  dirigerait  de  la  même  manière,  si  on  voulait  réséquer 
les  rameaux  névralgiques  qui  arrivent  à  la  face  en  traversant 
d’autres  trous,  les  nerfs  molaires,  par  exemple. 

Résection  du  nerf  sus-orbltnii'c. 

Incision  courbe  ici  à  concavité  inférieure,  commençant  en 
dedans  de  la  racine  du  nez,  finissant  à  la  partie  moyenne  de 
l’arcade  sourcillière,  et  circonscrivant  au-dessus  du  sourcil  un 
lambeau  de  2  centimètres  de  hauteur.  Disséqué  de  bas  en 
haut,  il  permet  d’apercevoir  le  nerf  frontal  externe  au  moment 
où  il  traverse  le  trou  ou  l’échancrure  sus-orbitaire.  On  en 
résèque  les  branches  dans  toute  l’étendue  du  lambeau,  et  on 
en  cautérise  le  tronc  avec  précaution  dans  l’étendue  du  trou 
ou  de  l’échancrure  qu’il  parcourt) 

Résection  des  nerfs  dentaires  snpérienr  et  postérieur. 

Le  siège  profond  de  ces  nerfs  dans  la  cavité  buccale,  le  voi¬ 
sinage  d’artères  importantes,  ne  me  paraissent  pas  deS  condi¬ 
tions  qui  les  placent  en  dehors  des  procédés  chirurgicaux. 
Quand  ils  sont  le  siège  et  le  point  de  départ  de  névralgies 
rebelles  et  Invétérées,  je  crois  qu’on  peut  les  atteindre  sans 
danger.  Pour  les  réséquer  avec  sûreté  dans  leurs  canaux,  on 
procédera  différemment  que  dans  les  précédentes  résections. 

Il  faudra  soulever  fortement  la  lèvre  supérieure,  inciser  le 
repli  gingival,  trépaner  l’antre  d’Hygmore,  en  dehors  de  la 
fosse  canine,  décoller  la  gencive,  et,  s’il  se  peut,  la  membrane 
interne  du  sinus;  enfin,  enlever  le  segment  de  la  tubérosité 
maxillaire  où  sont  creusés  les  canaux  dentaires  avec  un  em¬ 
porte-pièce  ressemblant  à  de  forts  ciseaux  mousses,  dont  cha¬ 
que  branche  serait  double,  et  écartée  de  sa  congénère  de  six 
millimètres.  Ainsi  conçue,  cette  opération  me  paraît  simple  et 
sans  danger.  J’ai  été  sur  le  point  de  l’accomplir  sur  une  dame, 
où  la  névralgie  avait  surtout  pour  origine  les  nerfs  dentaires 
supérieur  et  postérieur  du  côté  gauche.  L’affection  ne  pouvait  | 
ici  être  prise  pour  une  odontalgie,  les  grosses  dents  molaires  | 
correspondantes  manquant  depuis  longtemps.  | 

On  pourrait,  à  la  rigueur,  réséquer  par  l’intérieur  de  la  j 
bouche  les  nerfs  mentonnier,  sous-orbitaire,  et  même  le  den-  j 
taire  inférieur  ;  mais  ces  opérations  deviendraient  évidemment  ! 
plus  laborieuses.  { 

Dans  l’intention  de  rendre  la  résection  du  nerf  plus  étendue,  j 
et  d’éviter  l’application  du  feu,  M.  le  docteur  Beau,  chirur-  j 
gien  de  première  classe  de  la  marine,  chef  des  travaux  anato-  . 
miques,  qui  a  assisté  à  la  plupart  de  mes  opérations  de  résec¬ 


tion  m’a  proposé  le  procédé  suivant,  applicable  au  nerf  den¬ 
taire  inférieur,  et  fondé  sur  les  données  que  M.  Malgaigne  a 
fait  connaître  pour  le  nerf  sous-orbitaire. 

Résection  de  la  moitié  antérieure  du  nerf  dentaire  inférieur. 

Rrocédé  de  M.  Reau. 

Incision  courbe  à  concavité  supérieure,  étendue  du  bord 
antérieur  du  masséter  au  point  de  la  lèvre  correspondant  à  la 
dent  canine  du  même  côté.  Le  lambeau  disséqué  et  soulevé, 
une  couronne  de  trépan  est  appliquée  au-dessous  de  la  troi¬ 
sième  grosse  molaire,  et  le  nerf  est  coupé  comme  dans  mon 
procédé.  Alors  il  faut  chercher  le  trou  mentonnier,  saisir  le 
nerf  qui  en  sort  avec  une  pince,  et  tandis  qu’une  autre  pince 
a  saisi  le  bout  du  nerf  dans  le  fond  de  l’os  trépané,  on  imprime 
à  cette  portion  du  dentaire  inférieur  des  mouvemens  de  va-et- 
vient  qui  déchirent  les  rameaux  dentaires,  et  permettent  de 
tirer  le  nerf  au-dehors  par  le  trou  mentonnier. 

Résection  de  la  moitié  postéricnre  du  nerf  dentaire  inférieur. 

A  travers  une  longue  incision  qui,  mesurant  d’abord  toute 
la  hauteur  de  la  branche  maxillaire,  se  recourbe  ensuite  au 
niveau  de  la  base  de  l’os,  pour  venir  se  terminer  vers  la  pre¬ 
mière  grosse  molaire,  M.  Beau  place  deux  couronnes  de  tré¬ 
pan,  une  sous  l’échancrure  sygmoïde,  l’autre  sous  la  deuxième 
grosse  molaire. 

Dans  le  fond  de  ces  deux  perforations  osseuses,  il  coupe  le 
nerf  en  saisit  les  bouts  avec  les  deux  pinces,  et  le  relire  défini¬ 
tivement  par  la  perforation  supérieure.  Comme  on  le  voit, 
M.  Beau  compose  son  procédé  de  celui  de  Warren  et  du  mien, 
qui  ont  pour  but  de  mettre  le  nerf  dentaire  à  découvert  avant 
son  entrée  dans  le  canal  et  dans  le  milieu  du  canal  lui-même. 
,  M.  Beau  s’est  assuré,  par  des  manœuvres  réitérées  sur  le 
cadavre,  que  le  nerf  dentaire  inférieur,  saisi  à  sa  sortie, du  trou 
mentonnier  ët  derrière  la  branche  montante  du  maxillaire 
avant  son  entrée  dans  le  canal,  ne  pouvait  être  en  totalité 
retiré  à  l’extérieur  à  cause  delà  courbure  prononcée  du  canal 
dans  sa  partie  moyenne. 

Le  procédé  de  M.  Beau  est  certainement  ingénieux  ;  il  per¬ 
met  la  résection  du  nerf  dans  une  très  grande  étendue.  J’ai 
l’intention  de  saisir  la  première  occasion  de  le  mettre  en  pra¬ 
tique  pour  obtenir  la  résection  de  la  moitié  antérieure;  mais  je 
le  combinerai  encore  avec  la  cautérisation,  qui  me  permettra 
de  détruire  une  partie  de  la  seconde  portion  du  nerf  et  de 
briser  le  canal. 

Je  ne  porte  pas  un  jugeaient  aussi  favorable  sur  la  résection 
de  la  partie  supérieure  du  nerf,  qui  exige,  dans  le  procédé  de 
M.  Beau,  deux  trépanations,  dont  la  supérieure  faite  à  travers 
des  parties  molles  épaisses,  et  l’os  en  totalité,  est  susceptible 
d’entraîner  une  inflammation  étendue  à  une  suppuration  dif¬ 
fuse.  Mon  procédé  n’expose  pas  à  ces  accidens  ;  le  nerf  peut 
être  détruit  dans  une  grande  étendue  et  bien  au-delà  du  point 
où  il  commence  à  fournir  les  rameaux  dentaires. 

Dans  un  mémoire  qu’il  publiera  bientôt,  M.  le  docteur  Beau 
fera  connaître  son  procédé  et  les  avantages  qui  s’y  rattachent. 

On  verra'dans  le  tableau  suivant  et  dans  les  observations 
que  je  vais  rapporter,  quels  sont  les  nerfs  que  j’ai  réséqués 
sur  les  six  malades  que  j’ai  opérés  et  les  résultats  que  j’ai 
obtenus. 


NOMS. 

AGE. 

RÉSECTION  DES 

écoulé  depuis  | 

l’opération. 

RÉSULTATS. 

i' 

1 

M.  Dauphin.  . 

74  ans. 

1 

2 

15  mois. 

(* *)■ 

M“'  Camous. . 

58  ans. 

1 

» 

» 

8  mois. 

Guérison  complète. 

M.  Julien.  .  . 

69  ans. 

1 

» 

1 

8  mois. 

Idem. 

M.  Devars. .  . 

63  ans. 

1 

» 

» 

8  mois. 

Insuccès. 

M"‘  Guisolle. . 

25  ans. 

1 

» 

1 

7  mois. 

Guérison  complète. 

M.  Sigalas.  .  . 

70  ans. 

» 

1 

1 

6  mois. 

Idem. 

Totaux.  . 

5 

3 

S 

(1)  Guérison  complète  delà  névralgie  sous-orbitaire  ;  récidive  de  la  névralgie 
dentaire  inférieure  après  six  mois. 


Il  n’est  pas  sans  intérêt  de  remarquer  que  dans  les  six  cas 
de  névralgies  mentionnés  dans  le  tableau  précédent,  quatre 
affectaient  le  côté  droit  de  la  face,  un  le  côté  gauche,  un  les 
deux  côtés  à  la  fois. 

Ajoutons  que  sur  les  six  malades  opérés ,  quatre  ont  été 
guéris,  un  a  éprouvé  de  l’amélioration,  et  chez  le  dernier  l’af¬ 
fection  est  restée  là  même. 

Observation  I".  —  Névralgie  double  de  la  face  atteignant  depuis 
trente  ans  les  trois  branches  des  deux  trijumeaux.  —  Résection 
des  nerfs  dentaire  inférieur  et  sous-orbitaire  droits,  —  Guérison 
partielle. 

M.  Dauphin,  de  St-Tropez  (Var),  âgé  de  74  ans,  d’un  tempérament 
sanguin,  d’une  taille  élevée ,  maigre,  mais  d’une  assez  bonne  constitu¬ 
tion,  est  sans  antécédens  syphilitiques.  Exempt  de  carie  dentaire,  il  n’a 
jamais  eu  qu’une  névralgie  sciatique. 

11  raconte  qu’il  y  a  environ  trente  ans,  traversant  le  golfe  de  Lyon, 
sur  un  brick  qu’il  commandait,  il  ouvrait  la  bouche  pour  ordonner 
d’amener  rantenne  à  cause  de  la  force  du  vent,  lorsqu’il  fut  subitement 


atieim  d’une  violente  douleur  dans  le  côté  droit  de  la  face.  A  bord, 
comme  à  terre,  rien  ne  put  soulager  cette  douleur,  qui  céda  spontané¬ 
ment  après  plusieurs  mois  de  durée  ;  mais  elle  reparut  ensuite ,  pour 
cesser  et  revenir  encore  plus  constante  et  plus  cruelle.  Depuis  dix  ans 
la  mastication,  impossible  du  côté  droit,  s’effectu*  difficilement  dans  le 
côté  gauche,  devenu  depuis  cinq  ans  le  siège  d’une  névralgie.  Plusieurs 
médecins  ont  été  consultés,  de  nombreux  médicamens  employés,  sept 
dents  arrachées. 

Après  trente  ans  de  souffrances  cruelles  et  presque  constantes,  voici 
dans  quel  état  le  malade  s’est  offert  à  moi  :  douleurs  vives,  contusives 
et  déchirantes  dans  la  moitié  inférieure  de  la  face  des  deux  côtés,  bien 
plus  intenses  cependant  du  côté  gauche  que  du  côté  droit.  Ces  douleurs 
qu  accompagne  toujours  un  battement  artériel  prononcé,  ontpour  siège 
spécial  les  trous  mentonnier  et  sous-orbitaire ,  la  lèvre  supérieure, 
ailes  du  nez,  le  bord  inférieur  de  l’os  malaire  ,  la  tubérosité  maxillaire, 
parfois  la  région  temporo-auriculaire,  et  plus  rarement  le  nerf  frontal. 
Tantôt  fixes  et  gravitatives,  tantôt  mobiles  et  lancinantes,  elles  existent 
superficielles,  surtout  dans  les  points  indiqués,  mais  le  plus  souvent 
niveau  du  mentonnier  droit,  que  le  malade  considère  comme  le  point 
d’origine;  de  là  les  élancemens  sillonnant  la  face  en  s’irradiant  de  bas 
en  haut,  par  conséquent  en  sens  inverse  de  la  direction  du  nerf  facial. 
La  pression  n’augmente  pas  les  douleurs,  et  si  elle  les  diminue 
point,  elle  semble  les  provoquer  sur  d’autres  ;  la  percussion  sur  les  dents 
ne  les  éveille  qu’à  un  faible  degré  ;  il  n’y  a  jamais  eu  d’odontalgie  ;  Je 
froid,  le  chaud,  une  température  modérée  sont  sans  influence  ;  d’ailleurs 
presque  continuelles,  le  jour,  la  nuit,  jamais  intermittentes,  elles  ne 
permettent  que  de  courts  intervalles  de  repos,  le  malade  étant  couché 
sur  le  dos  et  dans  une  absolue  immobilité,  position  gardée  des  mois 
entiers.  La  contraction  des  muscles  qui  s’attachent  aux  maxillaires,  celle 
des  muscles  qui  meuvent  les  parties  voisines,  la  toux ,  l’éternuement, 

I  action  de  moucher,  de  cracher,  la  parole ,  mais  surtout  la  mastication 
et  la  déglutition  réveillent  et  exaltent  les  souffrances. 

On  ne  pouvait  assister  aux  repas  de  Dauphin,  sans  .éprouver  un  vif 
sentiment  de  peine.  Depuis  longtemps  il  ne  mangeait  que  de  la  soupe 
de  vermicelle,  il  en  formait  une  boule  dans  sa  cuillère,  l’approchait  en 
tremblant  de  ses  lèvres,  l’avalait  brusquement,  poussait  un  cri,  laissait 
tomber  la  cuillère,  portait  la  main  autour  de  sa  tête  qu’il  balançait,  la 
face  étant  agitée  de  mouvemens  convulsifs  et  le  corps  pris  d’un  trem¬ 
blement  général.  Cette  scène  se  reproduisait  plus  ou  moins  intense 
chaque  cuillerée. 

Le  point  de  départ  de  la  névralgie  étant  évidemment,  d’après  le  rapport 
du  malade,  dans  le  nerf  mentonnier  droit,  je  résolus  de  réséquer  le  nei  f 
dentaire  inférieur  dans  son  canal,  au  niveaude  la  dernière  dent  molaire 
qui  manquait  seule  de  ce  côté,  opération  que  je  pratiquai  par  mon 
procédé,  le  15  juin  1851. 

Immédiatement  après,  la  névralgie  cessa,  et  le  malade  put  mâcher  et 
avaler  avec  facilité.  Cependant,  après  huit  jours  d’un  calme  complet,  les 
douleurs  reparurent  dans  le  nerf  sous-oVbitaire  droit  seulement,  et  un 
mois  plus  lard,  elles  étaient  aussi  intenses  qu’avant  l’opération.  Elles 
n’avaient  pas  tardé  non,  plus  à  revenir  dans  le  côté  gauche  de  la  face. 

La  résection  du  nerf  dentaire  inférieur  droit  n’avait  donc  été  profitable 
qu’à  la  névralgie  du  nerf  mentonnier  du  même  côté.  Du  15  juillet  au  10 
août,  j’eus  recours  à  la  cautérisation  transcurrente  des  deux  côtés  de  la 
face,  elle  resta  sans  succès,  et  le  13  du  même  mois,  je  pratiquai  par 
mon  procédé  la  résection  du  nerf  sous-orbitaire  droit. 

Cette  résection  fut,  comme  la  première,  accompagnée  de  vives  souffran¬ 
ces,  parce  que  n’ayant  point  encore  l’habitude  de  ces  opérations,  et 
n’étant  pas  fixé  sur  les  principes  qui  m’ont  conduit  plus  lard  à  chercher 
les  trous  ou  les  canaux  sans  m’occuper  des  nerfs,  je  n’avais  pas  voulu  les 
pratiquer  dans  l’insensibilité  chloroformique,  afin  que  la  douleur  servît 
à  diriger  mes  manœuvres.  On  verra,  par  les  observations  qui  suivent, 
toutes  pratiquées  dans  l’insensibilité,  que  je  n’ai  plus  eu  besoin  de  re¬ 
courir  à  un  semblable  guide. 

II  est  important  d’observer  que  derrière  le  point  sous-orbitaire  résé¬ 
qué,  restaient  intacts  les  nerfs  dentaires  postérieur  et  supérieur,  d’où 
partaient  souvent  les  douleurs  névralgiques,  bien  que  les  grosses  dents 
molaires  correspondantes  eussent  depuis  longtemps  été  arrachées. 

L’inflammation  qui  se  développa  autour  de  la  plaie,  céda  le  quatrième 
jour  à  l’application  de  cataplasmes  émolliens;  la  plaie  fut  cicatrisée  en 
vingt  jours,  et  le  malade  partit  complètement  guéri  de  la  névralgie  du 
côté  droit,  celle  du  côté  gauche  étant  restée  la  même,  mais  assez  légère 
pour  que  Dauphin  ne  désirât  pas  de  nouvelles  opérations. 

Pendant  six  mois,  la  guérison  ne  se  démentit  pas  ;  mais  alors  quel¬ 
ques  douleurs  se  montraient  à  l’extrémité  radiculaire  du  nerf  dentaire 
inférieur  au  point  correspondant  à  la  cicatrice  osseuse.  Ces  douleurs 
me  semblent  comparables  à  celles  qu’on  observe  quelquefois  après  les 
amputations. 

Au  moment  où  je  trace  celte  observation,  plus  d’un  an  après  la  pre¬ 
mière  opération,  il  n’existe  plus  que  les  légères  douleurs  dont  je  viens 
de  parler,  celles  du  côté  gauche  de  la  face  sont  restées  les  mêmes. 

J’avais  fini  de  tracer  cette  observation,  lorsque  Dauphin  est  revenu 
me  voir  à  Toulon,  éprouvant  encore  de  vives  douleurs  qu’il  rapportait 
au  bout  radiculaire  du  nerf  dentaire  inférieur,  en  arrière  de  la  trépana¬ 
tion.  La  sensib-lité  était  en  partie  revenue  aux  points  où  se  distribuent 
les  rameaux  du  mentonnier  et  du  sous-orbitaire,  mais  ces  parties 
n’étaient  nullement  douloureuses. 

Le  5  juillet  1852,  j’ai  pratiqué  une  nouvelle  résection  du  nerf  den¬ 
taire  inférieur  droit,  en  arrière  et  au-dessus  de  la  première  ;  elle  a  né¬ 
cessité  la  division  de  la  ligature  de  l’artère  faciale.  Cette  fois,  après  la 
résection  du  nerf,  des  cautères  ont  été  introduits  dans  les  deux  bouts  du 
canal. 

Le  4  août  suivant,  j’ai  revu  le  malade,  et  j’ai  reconnu  que  les  dou¬ 
leurs,  qui  avaient  cessé  pendant  huit  jours,  avaient  commencé  à  repa¬ 
raître  toujours  sur  l’extrémité  radiculaire  du  nerf,  en  arrière  de  la 
seconde  trépanation.  Continueront-elles?  C’est  ce  que  l’avenir  mon¬ 
trera.  En  attendant.  Dauphin  nous  offre  le  singulier  exemple  de  résec¬ 
tions  pratiquées  sur  deux  nerfs  du  même  côté,  avec  un  résultat  diffé¬ 
rent,  puisque  la  guérison  n’a  été  radicale  que  sur  le  sous-orbitaire,  et 
qu’au  bout  de  six  mois,  le  mal  a  reparu  sur  le  nerf  dentaire  inférieur  en 
arrière  des  résections. 

(ta  suite  au  prochain  numéro. 


AClDÉiriES,  SOCIÉTÉS  SAVAIÎÏSS  ET  ASSOCIATIONS. 


SOCIÉTÉ  MÉDICALE  DES  MOPITAUX  DE  PARIS. 

Séance  du  25  Août  1852.  —  Présidence  de  M.  Bouvier. 

MarUn.  -  Observations  de  MM.  Delasiauve  et  Bouvier.  -  Comm 

BÔuchnt  Hardy,  MarrotieT Viglâ; 

la  titulaire  dans 

la  société,  a  u,  a  cette  occasion,  un  mémoire  relatif  aux  paraplégies 
causées  par  les  hémorrhagies  utérines  ou  rectales.  Il  rapprocha  ce 
fait  de  ceux  a  peu  près  semblables  que  M.  Rayer  a  observés  dans  les 
ce*  frtvaiP  *  urinaires.  Voici  les  observations  sur  lesquelles  repose 

Observation  I.  —  Paraplégie  à  la  suite  d'hémorrhagie  utérine. 

entra  dans  la  salle  Saint-Bernard,  une  femme 
âgée  de  38  ans,  couturière,  mère  de  trois  enfans,  dont  le  plus  jeune  a 
/ans,  ayant  une  habitation  saine,  n’ayant  jamais  eu  d’atteintes  de  rhu- 
matismes,  nidaccidens  nerveux  d’aucun  genre.  Celle  femme  a  toujours 
été  léglée  régulièrement,  et  sans  accidens,  jusqu’au  mois  de  novembre. 
l’An  V,  ^nns  cause  qu’elle  puisse  apprécier,  celte  femme,  h 

I  époque  de  ses  règles,  fut  pri.se  d’une  perte  fort  abondante  accompa- 
roZ  n!  volumineux  ;  elle  fut  obligée  de  se  mettre  an  lit. 

Cette  perte  fut  de  courte  durée,  car,  au  bout  de  trois  jours,  elle  était 
réduite  a  des  proportions  très  minimes,  et  la  malade  se  leva,  mais  elle 
tut  très  étonnée  de  ne  pouvoir  pas  se  tenir  seule  sur  ses  jambes  :  elle 
/Pf"  P"'"’  "6  ‘■“t  cependant  pas 

d  abord  efli  ayée  de  son  état  et  crut  qu’elle  avait  simplement  de  la  ffii- 
blesse,  mais,  pendant  tout  le  mois  de  novembre,  le  même  état  persista 
sans  aggravation  mais  aussi  sans  amélioration.  Le  médecin  qu’elle  con¬ 
sulta  se  born.i  a  lui  ffiire  prendre  des  bains  et  à  faire  des  frictions  sur 
les  membres  inferieurs.  Dans  le  courant  du  mois  de  novembre,  survin¬ 
rent  quelques  fourmillemens  dans  les  pieds,  qui  se  refroidissaient  avec 
une  ^xlrême  r-apidité.  Du  reste,  sa  -santé  générale  n’avait  suld  aucune 
"iffiemrrmale^  ''««P'''»'*»"’  ««s  fonctions  d’excrétion 

l®  semblable  à  la  première, 

débulan  avec  une  très  grande  intensité,  mais  se  modérant  promple- 
,ifl  F'”",'  'P.'® écoulement  de  sang  avait  complètement  cessé 
au  bout  de  trente-six  heures,  et  la  malade  nous  assura  n’avoir  pas  perdu 
beaucoup  plus  de  sang  dans  cet  espace  qu’elle  n’en  perdait  pendant  les 
sept  a  huit  jours  que  duraient  ordinairement  ses  règles. 

Celte  hémorrhagie  terminée,  la  malade  ne  put  plus  soulever  les  jambes 
dans -son  lit;  elle  avait  dans  les  pieds  des  fourmilleinens  incessans  qui 
allaient  jm,qu  a  empecher  le  sommeil,  etqui  remontaient  jusqu’au  genon. 
Enfin,  son  état  restant  le  même,  elle  se  décida  à  entrer  à  l’hôpital  le  ’l 
décembre;  elle  fut  placée  dans  le  bout  de  la  salle  Saint-Bernard,  qui 
mêlait  confié  par  M.  le  professeur  Chomel.  ^ 

Voici  l’état  dans  lequel  nous  l’avons  trouvée  : 

Embonpoint  notable;  peau  très  blanche  et  comme  demi-transparente- 
la  malade  prétend  cependant  n’être  pas  plus  pâle  que  d’habitude  •  souf¬ 
fle  très  prononcé  dans  les  vaisseaux  du  cou;  appétit;  digestions  très 
bonnes,  mais  garderobes  difficiles,  pre,sque  impossibles  sans  lavemens  • 
excrétion  toujours  volontaire  des  urines,  mais  un  peu  plus  fréquentes 
et  plus  abondante  chaque  fois  que  quelques  mois  avant 
La  malade,  étant  couchée  sur  le  do.s,  ne  peut  faire  exécuter  aucun 
moiivement  un  peu  étendu  à  ses  jambes  sans  s’aider  avec  les  mains  Les 
jambes,  étant  soulevées,  retombent  comme  une  masse  inerte  Ainsi 
donc,  paralysie  très  prononcée  de  la  motilité. 

La  sensibilité  est  diminuée  sur  les  pieds  et  à  la  partie  inférieure  des 
jambes,  mais  à  un  degré  as.sez  faible.  Elle  e.st  diminuée  plutôt  par  corn 
paraison  qii’absolument  parlant,  car  la  piqûre  légère  de  la  pointe  d’une 
épingle  est  entrée  sur  les  deux  pieds,  mais  à  un  degré  moindre  qu’à  la 
cuisse.  Nous  avons  cherchés!  cette  différence  ne  s’expliquerait  pas  natu¬ 
rellement  par  la  différence  de  sensibilité  de  deux  portions  du  même 
membre;  mais,  chez  un  autre  sujet,  nous  avons  trouvé  une  semblable 
distinction  a  faire  entre  la  sensibilité  de  la  jambe  et  celle  de  la  cuisse  II 
existait  donc  chez  notre  malade  un  peu  de  diminution  de  la  sensibilité 
Les  fourmillemens  sont  très  prononcés,  mais  moins  depuis  trois  jours' 

Pas  de  douleur  sur  aucun  point  de  la  colonne  vertébrale,  quel  que  soit 
le  mode  d’exploration.  ^  ^  * 


dans  la  fosse  iliaque  droite  ;  gargouillement;  quelques  tacho= 

104  pulsations.  (Eau  de  Sedlitz.)  ^  H"®®  «rhes  roségj. 

Pendant  les  deux  jours  suivuns,  le  délire  se  reproduit 
Tous  les  autres  symptômes  restent  les  mêmes.  ^  ««it. 

7.  Pas  de  délire  ;  96  pulsations  ;  ventre  moins  ballonné  •  . 

langue  moins  sèche.  (Bain.)  '  ®®“*^  selles; 

8.  Même  état,  mais  la  langue  est  plus  humide  r  »  mai,.i„  , 

manger.  (Deux  bouillons  coupés.)  ‘  ™®'3de  demande  à 

9.  82  pulsations;  ventre  aplati  ;  absence  de  taches  rn«éoc .  r  - 

de’soif.  (Deux  bouillons.)  '-®  "® 'osées;  fa, m;pe^ 

Le  soir,  96  pulsations  ;  peau  chaude  :  face  un  ne»  .  - 

10.  L’état  redevient  ce  qu’il  était  1^9  aS  matiS 

Les  jours  suivans,la  convalescence  de  la  fièvre  typhoïde  se  n™» 
ahmts.™  ®t  petit  àpetitonaug^fente  laShég 

15.  On  veut  lever  la  malade,  mais  ses  jambes  fléchissent  «  »' 
peut  se  soutenir.  Les  infirmières  nous  déclarent  alors  sëuleli  ®  "® 
dès  les  premiers  jours  de  son  eniréeà  l’hôpital,  avant  sa  fièvëe  i^ëë  -3®® 
cet  e  femme  ne  pouvait  leur  donner  aucun  aide  dans  les 

toëjouij'  qu’ëvZrpeV"relië”SVprouv!,it  d’anonnîdaSë'lë 

Voici,  du  reste,  ce  qu’un  examen  attentif  nous  apprend  •  imnossihir,. 
de  se  tenir  debout;  les  jambes  fléchissent  de  suite.  La  mahdeAt  '^ 
couchée  sur  le  dos,  ne  peut  soulever  seule  ses  jambes  -  efle  nt  »  ®‘ 
sans  aide,  fléchir  la  jambe  sur  la  cuisse.  Elle  sent  à  neine’siir  lo'^®  P®,®*’ 
la  piqûre  d’une  épingle.  Elle  ressent  aux  deux  p  edëTes  o  rm  l'Iëë:'’®* 
presque  continuels.  La  colonne  vertébrale  ne  pXnte  ni  déf^ïS 
n.«  P®'”‘  'i'"’'™"'iue  de  son  étendue.  Les  uS  « 

l®s  matières  fécales  sont  parfaitement  retenues.  *®®  ® 

20.  L’appétit  est  très  bon;  la  santé  générale  parfaitement  j-étahiin 
lais  11  ,1'y  a  aucun  progrès  du  côté  des  inembi-es  Smirs  0»^ 
dirip  aucun  traitement  contre  celle  paralysie,  se  réservant  d’agir  quand 
le.s  forcp  et  I  appétit  seront  complètement  revenus.  “  *^®®®^ 

août.  La  malade  nous  dit  que  ses  fourmillemens  ont  diminué  mi’oiio 
le  les  jambes  plus  facilement;  nous  constatons, en  effet,  qu’ellë  n!» 
un  peu  soulever  ses  jambes.  La  sensibilité  est  à  peu  près  coKe '^®®‘ 
Dans  les  jours  suivans,  et  sans  aucun  traitement,  les  mouvement 
sëlle  "  d’extension,  et  Je  10,  la  malade  se  tient  deboü? 
20.  Efle  fait  quelques  pas  en  se  tenant  à  son  lit. 

août.  EMe  marche  seule  et  parcourt  toute  la  longueur  de  la  salle 
13  septembre.  Elle  demande  à  sortir  de  l’hôpital ,  se  trouvant  assez 

Sûrs'^fZ.  ‘’®®®®"“®®  ‘’®"®  '®  j®’-'”''  S- 


—  Paraplégie,  suite  de  dyssenterie. 


Observation  III.  - 
-e  7  janvier  1849,  entra  à  rHôlel-Dieu,  salle  Sainte-Agnès,  n»  21 
un  nomme  âgé  de  43  ans ,  menuisier ,  autrefois  d’une  bonne  santé’ 
Il  ayant  jamais  eu  de  rhumatisme,  et  malade  depuis  trois  mois  environ’ 


Nous  commençons  le  traitement  par  administrer  des  préparations 

maj-liajes,  et  deux  fois  par  semaine  un  bain  sulfureux. 


Le  6  janvier,  les  règles  viennent,  mais  peu  abondantes 
Le  13,  deux  cautères  sont  appliqués  sur  la  région  lombaire 
A  la  fin  de  janvier,  la  pâleur  a  diminué,  le  bruit  de  souffle  'de- 


10  février.  Selles  peu  abondantes. 

17.  La  malade  nous  dit  que  les  fourmillemens  sont  moindres.  No 
examinons  les  jambes,  mais  nous  n’y  trouvons  aucune  modification 
dans  la  force,  ni  dans  la  sensibilité, 

22  mar-s  La  malade,  qui  a  continué  à  nous  signaler  la  diminution 
des  fourmillemens,  ajoute  qu’elle  peut  soulever  ses  jambes  dans  son  lit- 
et  nous  le  constatons  en  effet,  ’ 

30  mars.  Elle  peut  se  tenir  debout,  étant  soutenue  de  chaque  côté. 
Les  jours  suivans,  l’amélioration  fait  des  progrès  tellement  rapides,  que 
le  P  avril  elle  peut  faire  seule,  et  sans  appui,  toute  la  longueur  de^  la 

ÏÏthd1?’îi'ôVmnë;“  '®®  “"®®®'®  ®®™®®>®^ 

Observation  II.  - 


Paraplégie  à  la  suite  d’ hémorrhagie  utérine. 
Le  16  juin  1849  entra  au  n-  27  de  la  salle  St-Bernard,  une  fille  âgée 
de  25  ans,  forte,  bien  constituée ,  constamment  bien  réglée,  ayant  tou¬ 
jours  été  très  bien  portante,  et  n’ayant  jamais  eu  ni  attaques  de  rhuma¬ 
tismes,  ni  attaques  d’hystérie.  ^ 

P  16  juin,  sans  qu’il  y  ait  eu  aucun  retard  dans  ses  règles,  à  ce 
qu  elle  prétend,  elle  fut  prise  tout  à  coup  d’une  perle  très  abondante, 
accompagnée  de  coliques  très  vive.s.  Depuis  ce  moment,  la  perle  a 
coniinp  avec  la  meme  force;  le  ventre  est  un  peu  sensible  à  la  pres¬ 
sion  ;  Il  y  a  des  douleurs  assez  vives,  surtout  dans  la  région  hypogas¬ 
trique.  Apyrexie  complète,  ab.sence  d’appétit  ;  mais,  du  reste ,  nous  ne 
trouvons  aucune  lésion  dans  d’autres  organes  que  l’utérus,  qui  nous  pré¬ 
sente  l’état  suivant  :  ' 

Auginenlaiion  de  volume  reconnue  par  le  toucher  vaginal  et  le  tou¬ 
cher  rectal  ;  sensibilité  au  loucherqui  nous  empêche  de  soulever  l’utérus 
suffisamment  pour  le  rendre  perceptible  à  la  main,  déprimant  l’hvpo- 
Hullo^t'^  ®®'  ®«'  e'  l’o»  peut  y  introduire  facilement  l’extrémité 

Cet  ensemble  de  phénomènes  nous  fait  penser  que  celte  femme  vient 
faire  une  fausse  couche  au  début  de  la  grossesse,  et  que  l’hémor¬ 
rhagie  en  est  la  conséquence. 


Tl  Zr,s.  1»  A  . - v-t  «•luiuxiv,  U  Ulô  IIIUIS  eiJVlrOn 

Il  est  d  une  extreme  maigreur  et  paraît  d’une  faible  constitution,  mais  il 
faut  I  attribuer  a  la  durée  déjà  longue  de  sa  maladie. 

Dans  te  premiers  jours  du  mois  d’octobre  1848,  il  quitta  momenta- 
nément  Peins  pour  aller  faire  les  vendanges  chez  un  de  ses  pareils  Use 
livra  a  de  fréquentes  et  copieuses  libations,  et  but  surtout  du  vin  doux- 
il  fut  pris  alors  de  diarrhée  qui  ne  le  quitta  pas  pendant  tout  le  temps  dé 
son  absence.  A  son  retour  à  Paris,  se  sentant  faible,  ayant  perdu  l’ap. 
pétit,  d  resta  chez  lui_et  voulut  se  mettre  au  régime,  mais  entraîné  par 
un  camarade,  il  alla  faire  une  orgie  à  la  barrière,  et  son  dévoiement  en 
fut  considérablement  augmenté.  En  rentrant  chez  lui ,  il  fut  obligé  de 
prendre  le  lit,  et  le  lendemain  il  s’aperçut  qu’il  y  avait  une  notable 
quantité  de  sang  dans  les  matières;  il  alla  à  la  selle  au  moins  dix  fois 
dans  te  vingt-quatre  heures,  avec  coliques  très  vives,  léne.sme  et  éprein- 
tes  très  violentes.  Cet  état  continua  pendant  environ  quinze  jours,  c’est- 
a-dire  jusque  vers  le  15  novembre  sans  changement  notable  ;  à  celte 
époque,  il  commença  à  ressentir  des  douleurs  très  aiguës  darts  les  pieds, 
des  fourmillemens  insupportables,  dans  te  moinens  où  ces  douleurs  se 
calmaient  un  peu,  et  en  même  temps,  une  faiblesse  excessive  des jam¬ 
bes.  qui,  dit  le  malade,  n’était  pas  en  rapport  avec  la  force  de  ses  bras. 
Il  s  était  levé  un  peu  chaque  jour,  malgré  sa  dyssenterie,  mais  h  partir 
de  ce  moment ,  il  ne  pouvait  plus  se  tenir  sur  ses  jambes,  tant  à  cause 
des  douleurs  qu  il  ressentait  dans  les  pieds  qu’à  cause  de  la  faiblesse 
extrême  de  ses  membres  inférieurs.  Il  entra  alors  à  l’hôpital  Beaujon, 
ou  if  resta  pendant  cinq  semaines;sa  dyssenterie  disparut  en  sept  à  huit 
jours,  mais  l’affaiblissement  des  jambes  p  rsista,  peut-être  seulement 
avec  un  peu  moins  de  douleurs  dans  les  pieds.  Ce  malade  fut  rappelé 
chez  lui  par  une  affaire  importanle  ,  mais  ne  pouvant  y  rester,  il  entra 
à  i’Hôtel-Dieu  le  7  Janvier.  Voici  dans  quel  état  nous  l’avons  trouvé. 

Amaigrissement  extrême;  je  n’en  ai  jamais  vu  de  porté  plus  loin.  Sa 
face  exprime  la  souffrance.  Il  accuse  des  fourmillemens  insupportables 
dans  les  pieds  et  te  jambes;  par  moment,  ces  fourmillemens  sont  rem¬ 
placés  par  des  douleurs  aiguës  qui  se  font  ressentir  surtout  sons  la 
plante  des  pieds.  Quand  on  touche  ses  pieds,  les  douleurs  augmentent 
beaucoup.  Il  peut  à  peine  ployer  les  genoux  sans  s’aider  avec  les  mains; 
il  lui  est  impossible  de  soulever  son  talon.  La  jambe  gauche  paraît  plus 
douloureuse  et  plus  faible  que  la  droite.  Si  l’on  cherche  à  constater  l’état 
de  la  sensibilité  des  membres ,  voici  les  résultats  auxquels  on  arrive. 
Quoique  les  pieds  soient  très  douloureux  et  que  la  douleur  augmente 
par  la  pression,  si  on  vient  à  piquer  la  peau  avec  une  épingle,  sur  les 
pieds,  les  jambes  et  les  cuisses,  le  malade  ne  sent  pas  la  piqûre,  h 
moins  qu’elle  ne  soit  trop  profonde  ;  mais  le  membre  gauche  est  moins 
sensible  que  le  droit. 

En  examinant  la  colonne  vertébrale,  nous  n’y  reconnaissons  ni  dé¬ 
formation,  ni  sensibilité  dans  aucun  point.  Ajoutons  que  ce  malade  n’a 
pas  eu  d’érection  depuis  le  commencement  de  ces  douleurs  dans  les 
pieds,  qu’il  retient  difficilement  ses  urines  qu’il  est  obligé  de  rendre 
fréquemment;  il  va  difficilement  à  la  garderobe.  Du  reste,  il  ne  ressent 
rien  dans  les  membres  supérieurs,  l’appétit  est  médiocre ,  la  respira- 
”  pure  partout,  mais  le  malade  nous  dit  avoir  la  fièvre  toutes  les 


Quatre  jours  après  son  entrée  à  l’hôpital,  M.  le  professeur  Chomel 
lui  fit  appliquer  quatre  cautères  aux  lombes. 

Pendant  deux  mois  environ,  nous  ne  reconnûmes  aucun  changement 
appréciable  dans  l’état  du  malade;  les  douleurs  et  la  faiblesse  des  mem- 
bresinférieurs  étaient  toujours  les  mêmes,  mais  dans  les  derniers  jours 
du  mois  de  mars ,  les  douleurs  commencèrent  à  se  reproduire  moins 
fréquemment;  celles  déterminées  par  la  pression  étaient  moins  vives, 
mais  les  mouvemens  restaient  aussi  nuis.  Ce  n’est  que  vers  le  milieu 
d’avril  que  le  malade  commença  à  faire  exécuter  à  ses  jambes  quelques 
mouvemens  dans  son  lit.  Au  1"  mai ,  il  soulevait  ses  deux  jambes  de 
dessus  ses  matelas;  enfin,  dans  les  derniers  jours  du  mois  de  mai,  mar¬ 
chant  un  peu  avec  des  béquilles,  il  demanda  à  sortir  de  l'hôpital  Je  27. 


Ce  diagnostic  fut  confirmé  le  lendemain  par  M.  le  professeur  Chomel  -suivaiil  : 

li  ordonna  le  traitement  suivant  :  Décub  tus  horizontal  :  caianlasmes  I  ..Amaigrissement  toujours  très  grand,  appétit  assez  bon,  digestions  fa- 


,  ,  , . . suivant  :  Décub  tus  horizontal  ;  cataplasmes 

peu  chauds  sur  le  ventre;  boissons  froides  acidulées;  bouillon  froid 
18.  L’hémorrhagie  a  diminué  ;  la  sensibi  ité  du  ventre  restant  à  peu 
près  la  meme.  ..es  jours  suivans  l’hémorrhagie  nersiste  pnpnro'  mnic 


- - - , . . —  .WW  V.X*  icaiaai.  a  peu 

i-fisjoufs  suivans  I  hémorrhagie  persiste  encore  ,  mais 
très  modérée.  On  continue  le  même  traitement ,  mais  en  alimentant 
davantage  la  malade. 

(dI®^^^^  P"*®"'*®"®  !  inappétence  ;  diarrhée.  Céphalalgie  ;  abattement. 

27.  Quatre  selles  ;  inappétence  complète  ;  84  pulsations  ;  cessation  de 
1  hémorrhagie  utérine.  (Lavemens  émolliens,  boissons  acidulés.  Diète.) 

28  et  29.  Mêmes  symptômes,  seulement  l’abattement  se  prononce 
davantage  et  le  pouls  monte  à  96  pulsations. 

Même  état  jusqu’au  4  juillet. 

Alors  délire  pendant  la  nuit;  langue  sèche;  ventre  ballonné,  sensible 


cite,  excrétions  des  urines  moins  fréquentes  et  besoins  d’uriner  moins 
impérieux,  garderobes  régulières,  pas  d’érections;  mouvemens  des 
jambes  assez  étendus  le  malade  étant  couché,  mais  incertains  et  mal 
dirigés.  Absence  des  douleurs  spontanées  de  la  plante  des  pieds,  et  de 
fotfrmillemens  ;  diminution  très  grande  des  douleurs  causées  par  la  pres¬ 
sion,  puisque  le  malade  peut  marcher  avec  des  béquilles.  Sensibilité  à 
la  piqûre  d’une  épingle  à  peine  revenue. 

.  Evidemment  le  malade  n’est  pas  complètement  guéri ,  mais  il  y  « 
amélioration  assez  marquée  dans  son  état,  et  survenue  assez  rapidement 
pour  que  l’on  puisse  penser  que  promptement  il  serait  arrivé  a  une  gué¬ 
rison  complète.  (La  suite  à  un  prochain  n°.) 


Le  Gérant,  G.  HiciiELOT- 

Paris,— Typo*raplii«  FéM*  Maitbste  et  C',  rue  des  Detix-Portes-St-Sauvenr»**- 


Tome  VI.- 1»3. 


SIXIÈHE  AMlîÉE. 


«lendi  14  Octobre  1953. 


L’UNION  MÉDICALE _ 

t  An .  32  Fr.  :  BUREAUX  O’ABONNEMEHT  : 

g  Mois .  ■».  dn  ranbonrg-Sfoatin«rtrej 

>»•» . - .  *  Jomu,  BES  IBIÉIIÊTS  SCIENTlFIftllS  ET  PR*TI«11ES.  «ORiBX  IT  PROFESSlOfflElS  .an*  LK.Ït'Î.T.».».. 

Chez  les  principaux  Libraires. 

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t^O®***  MEDICAL. 

ventions  postales. 

Ce  Jonrnal  parait  trola  fol»  par  .enialue,  le  3IARDI,  le  JISIJM  et  le  SAIHEDX. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  latocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  TAdniinistratioii ,  i  M.  le  Gérant. 

les  Lettre!  et  Paquets  doivent  être  affranchit. 


goWMAIBE.  — 1-  Paris  ■  Sur  la  séance  de  l’Académie  de  médecine  :  De  la 
contagion  des  accidens  secondaires  de  la  syphilis.  —  II.  Thérapedtique  chi- 
bürgicale  :  Ligature  d’un  polype  utérin,  d'un  volume  considérable,  à  l’aide  d’un 
instrument  très  simple  et  d’im  emploi  facile.  —  III.  Bibliotuèoüe  :  Traité- tliéo- 
rlqiie  et  pratique  de  la  maladie  scrofuleuse'. — IV.  Académies,  sociétés  savantes 
ET  ASSOCIATIONS.  (Académie  de  médecine).  Séance  du  12  octobre:  Correspon¬ 
dance.  —  I.uxalion  traumatique  de  l’articulation  occipito-atloïdienne,  sans  frac- 
[yrj. — Snile  et  fin  de  la  discussion  sur  la  transmissibilité  des  accidens  secondaires 
delà  syphilis.  —  DestrucUon  complèle  du  nez  par  la  sypliilis;  rhinoplaslie ;  gué¬ 
rison.  —  V.  Presse  médicale  (journaux  français)  :  De  la  cure  radicale  de  l’Iiy- 
dropisie  enkystée  de  l’ovaire,  par  les  injections  iodées.  —  Du  traitement  curatif  de 
l’épilepsie,  en  particulier  de  l’oxide  de  zinc  et  du  selin  des  marais,  dans  le  traite¬ 
ment  de  cette  affection.  —  VI.  Nouvelles  et  faits  divers. 


PARIS,  LE  13  OCTOBRE  1852. 

SCR  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

DE  LA  CONTAGION  DES  ACCIDENS  SECONDAIRES  DE  LA  SYPHILIS. 

Nous  avons  vu  hier  le  terme  de  cette  longue  discussion .  Après 
un  dernier  discours  de  M.  Velpeau,  auquel  M.  Ricorda  fait  une 
dernière  réponse,  la  clôture  a  été  prononcée,  clôture  pure  et 
simple,  sans  conclusion,  sans  ordre  du  jour  motivé;  de  telle 
façon,  qu’académiquement  du  moins,  il  n’y  a  ni  vainqueur  ni 
vaincu;  M.  Velpeau  ayant  terminé  son  allocution  en  disant  : 
oui,  les  accidens  secondaires  de  la  syphilis  sont  transmissi¬ 
bles;  M.  Ricord  ayant  clos  sa  réponse  par  ces  mots  :  non,  les 
accidens  secondaires  de  la  syphilis  ne  sont  pas  contagieux;  et 
l’Académie  ne  disant  ni  oui,  ni  non. 

A  vrai  dire,  l’Académie  n’a  fait  que  ce  qu’elle  pouvait  faire. 
Placée  entre  deux  opinions  extrêmes  qui  invoquent  toutes  les 
deux  les  résultats  de  l’observation  clinique  et  de  l’expérimen¬ 
tation,  résultats  que  ces  deux  opinions  contestent  l’une  à 
l’égard  de  l’autre,  l'Académie  ne  pouvait  même  être  mise  en 
demeure  de  se  prononcer.  Il  ne  peut  donc  résulter  de  cette 
longue  discussion  qu’un  effet  purement  moral,  et  cet  effet, 
nous  n’avons  la  prétention  ni  de  l’interpréter,  ni  de  l’imposer. 
Nous  voulons  dire  simplement  et  librement  nos  propres  impres¬ 
sions,  et  ces  impressions,  nous  les  formulons  de  la  manière 
suivante,  qui  nous  paraît  rendre  avec  exactitude  la  situation 
présente  des  choses  sur  cette  question  ; 

Dans  l’état  actuel  de  la  science  syphilographique,  rien  ne 
démontre  que  les  accidens  secoôdaires  de  la  syphilis  sont  trans¬ 
missibles. 

Nous  nous  arrêterons  à  cela,  parce  qu’il  nous  semble  pru¬ 
dent  et  sage  de  ne  pas  préjuger  l’avenir.  Si  nous  ne  sommes 
scientifiquement  satisfait  d’aucune  des  preuves  invoquées 
aujourd’hui  en  faveur  de  la  contagion  des  accidens  secondaires 
de  la  syphilis;  si  nous  acceptons  comme  légitime  et  fondée  la 
critique  que  M.  Ricord  en  a  faite  ;  si  nous  ne  pouvons  nous 
défendre  des  doutes  sérieux  et  graves  qu’il  a  jetés  sur  les  élé- 
mens  essentiels  des  faits  qu’on  lui  oppose;  cependant  nous 
a  oserions  pas  ériger  eu  loi  la  non-transmissibilité  de  ces  acci¬ 
dens  secondaires,  et  nous  nous  bornons  à  penser  et  à  écrire 
que  cette  transmissibilité  n’est  pas  encore  prouvée. 

Est-ce  à  dire  que  nous  voulions  jeter  un  blâme  sur  M.  Ri¬ 
cord  pour  s’être  montré  plus  net,  plus  explicite  et  plus  formel 
que  nous? Non,  assurément;  ses  longues  études,  sa  vaste  expé¬ 
rience,  son  immense  observation  à  nulle  autre  pareille,  lui 
donnent  le  droit  incontestable  de  parler  avec  plus  d’assurance 
et  plus  d’autorité  que  nous  ne  pouvons  le  faire.  Ce  qui  n’est 
pour  nous  qu’un  résultat  d’appréciation  critique,  est  pour 
M.  Ricord  un  fait  expérimental  et  clinique  mille  fois  et  inces¬ 
samment  vérifié;  son  esprit,  sa  raison,  ses  sens,  ne  peuvent  se 
soustraire  aux  impressions  que  la  nature  lui  offre  tous  les 
jours  sur  un  des  plus  grands  théâtres  possibles  d’observation  ; 
comment,  avec  des  élémens  semblables  de  conviction,  son 
enseignement  et  ses  discours  n’auraient-ils  pas  la  fermeté  et 
®ême  l’intolérance  que  donne  la  foi  scientifique? 

Mais  au  journaliste  qui  a  l’honneur  de  s’adresser  à  des  lec- 
cucs  nécessairement  moins  engagés  que  les  parties  belligé- 
sntes  et  qui  ne  demandent  qu’à  se  faire  une  opinion  impartiale 
®  éclairée,  il  est  permis,  il  est  commandé  de  tenir  compte, 
^3nsune  légitime  mesure,  des  convictions  opposées,  de  les 
surtout  quand  elles  n’ont  d’autre  mobile  qu’un  inté- 
et  de  ne  contester  les  résultats  qu’elles  invo- 
exige  provisoirement,  en  quelque  sorte,  et  eu  égard  aux 
persé***"^**  ^‘^tuelles  de  la  science.  Or,  à  ce  point  de  vue,  la 
“  soutenir  la  transmissibilité  des 
traiter^^  secondaires  n’est  pas  un  fait  que  nous  puissions 
®cus  c  savant  professeur  n’a  pas  réussi  à 

ouvaincre,  il  ne  nous  appartient  pas  néanmoins  de  lui 


fermer  l’avenir  et  de  dire  présomptueusement  qu’il  n’âura 
jamais  raison.  Aujourd’hui  et  d’après  des  élémens  de  la  science 
actuelle,  selon  nous ,  l’observation  minique  et  l’expérimenta¬ 
tion  plaident  en  faveur  des  doctrines  de  M.  Ricord;  mais  rien 
ne  pourrait  nous  faire  affirmer  qu’elles  ne  plaideront  pas  plus 
tard  en  faveur  des  opinions  de  M.  Velpeau. 

Ainsi,  nous  terminons  ce  débat  comme  nous  l'avons  com¬ 
mencé  ;  dès  le  principe  nous  n’avons  pas  voulu  accepter,  pour 
notre  compte,  l’expression  ambitieuse  et  décevante  de  loi,  et 
cela  par  des  motifs  sur  lesquels  nous  ne  voulons  pas  revenir  ; 
nous  persistons  dans  ce  refus;  mais,  en  terminant,  nous 
repoussons  aussi  de  toutes  nos  forces  les  décrets  de  M.  Vel¬ 
peau,  expression  autocratique  et  plus  malheureuse  encore, 
scientifiquement  parlant,  parce  qu’elle  entraîne  avec  elle 
l’idée  d’une  autorité  despotique ,  d’une  éclipse  du  droit  de 
libre  examen,  et  que  ces  choses  ne  seront  jamais  acceptées 
dans  la  république  des  sciences  et  des  letlress. 

Bannissons  donc  ces  expressions  du  langage  médical.  L’ob¬ 
servateur  éminent  qui  a  introduit  le  mot  loi  dans  la  pathologie, 
M.  Louis,  ne  lui  a  donné  ni  l’extension ,  ni  la  rigueur  qu’on 
lui  prête.  Pour  M.  Louis,  loi  est  synonyme  de  fait  général,  et 
avec  cette  acception  raisonnable  et  légitime,  tous  les  droits 
de  l’observation  ultérieure  et  de  la  critique  sont  sauvés. 
M.  Ricord  la  comprend  ainsi  lui-même,  et  s’en  est  exprimé 
sans  ambiguité.  II  a  fait  bien  plus,  et  en  cela  il  recevra  l’ap¬ 
probation  de  tout  homme  impartial,  il  a  provoqué,  sollicité  et 
obtenu  la  nomination  d’une  commission  académique,  devant 
laquelle  il  se  fait  fort,  ce  sont  ses  propres  expressions,  de 
démontrer  cliniquement  et  expérimentalement  la  réalité  des 
principes  qu’il  professe.  C’est  par  cette  proposition  que 
M.  Ricord  a  clos  la  discussion. 

La  clôture  de  la  discussion  était  prononcée,  et  personne  ne 
relevait  le  gant  jeté  par  M.  Ricord  à  ses  adversaires.  Heureu¬ 
sement,  M.  le  professeur  Bouillaud  était  là,  M.  Bouillaud 
dont  la  science  et  l’Académie  regrettent  le  silence.  Par  quel¬ 
ques  paroles  bien  inspirées,  le  savant  professeur  a  repris  for¬ 
mellement  la  proposition  de  M.  Ricord,  de  la  nomination 
d’une  commission  académique,  proposition  qui  a  été  votée  à 
l’unanimité  moins  une  voix. 

Voilà  donc  les  doctrines  nouvelles  sur  la  syphilis  sorties  des 
stériles  débats  et  de  la  polémique  oiseuse.  Grâce  à  la  libérale 
proposition  de  M.  Ricord,  les  voilà  soumises  à  l’examen,  au 
contrôle  de  l’observation  clinique.  Ce  résultat  était-il  celui 
qu’ambitionnaient  les  adversaires  de  M.  Ricord? 

Nous  ne  pouvons  nous  défendre  de  quelques  doutes  à  cet 
égard.  Amédée  Latoür. 


Quelques  communications  intéressantes  ont  été  faites  dans 
cette  séance,  sur  lesqudlés  le  défaut  d’espace  nous  empêche 
d’insister. 


THÉRAPEUTIQUE  CHIRURGICALE. 

LIGATURE  D'UN  POLYPE  UTÉRIN,  D’UN  VOLUME  CONSIDÉRABLE ,  A 
L’AIDE  D’UN  INSTRUMENT  TRÈS  SIMPLE  ET  D’UN  EMPLOI  TRÈS 
FACILE  ;  par  M.  le  docteur  Leroy,  médecin  en  chef  de  l’hôpital  de 
Béthune  (Pas-de-Calais). 

La  dame  Valembois,  de  Drouvin ,  âgée  de  34  à  35  ans,  de 
petite  taille,  mais  d’une  constitution  très  robuste,  a  toujours 
joui  d’une  excellente  santé  ;  elle  est  mère  de  plusieurs  enfans, 
dont  le  dernier  .est  âgé  de  4  ans. 

Il  y  a  environ  deux  ans,  vers  le  milieu  de  l’année  1849,  elle 
ressentit  des  douleurs  de  reins,  et  bientôt  elle  fut  prise  de  mé- 
trorrhagies  qui  se  succédèrent  à  des  intervalles  assez  rappro¬ 
chés.  Un  médecin  qu’elle  appela,  après  l’avoir  soumise  à  un 
examen  complet  par  le  spéculum  et  le  toucher,  lui  affirma 
qu’il  n’y  avait  rien  d’anormal  dans  l’utérus,  et  lui  conseilla 
quelques  moyens  qui  ne  changèrent  rien  à  son  état.  Cepen¬ 
dant,  les  hémorrhagies  revenaient  de  temps  en  temps,  et  la 
malade  n’en  continuait  pas  moins  à  vaquer  à  ses  occupations 
autant  que  ses  forces  le  lui  permettaient,  lorsque  vers  la  fin  de 
l’été  de  1850,  elle  remarqua  une  gêne  toujours  croissante  dans  , 
l’accomplissement  de  certaines  fonctions.  Bientôt  la  déféca¬ 
tion  devint  impossible  et  la  miction  très  difficile.  Il  fallut  re¬ 
courir  de  nouveau  à  la  médecine.  M.  Biancourt,  officier  de 
santé  à  Nœux,  fut  appelé  et  constata  l’existence  d’une  tumeur 
volumineuse  qu’on  sentait  au  fond  du  vagin.  Il  m'adressa  aus¬ 


sitôt  la  malade  que  je  trouvai  dans  l’état  suivant  : 

Forces  assez  bien  conservées  ;  peu  d’amaigrissement  ;  fièvre 
ardente;  peau  sèche  et  brûlante;  teint  anémique;  pommettes 
rouges  ;  malaise  continuel;  presque  plus  de  sommeil;  soif; 
anorexie  ;  pas  de  selles  dejsuis  dix  jours. 

M.  Biancourt  a  pratiqué  le  cathétérisme  avec  beaucoup  de 
peine,  le  canal  de  l’urètre  étant  dévié  par  la  tumeur,  ce  qui 
rend  impossible  de  vider  complètement  la  vessie,  même  à 
l’aide  de  la  sonde. 

Au  fond  du  vagin,  on  rencontrait  une- masse  charnue,  dure, 
lisse,  paraissant  affecter  la  forme  d’une  sphère  dont  on  ne 
pouvait  atteindre  qu’un  segment  circonscrit  par  un  rebord 
membraneux  qui  devait  être  le  col  de  l’utérus.  Le  doigt,  intro¬ 
duit  entre  ce  rebord  et  la  tumeur,  sentait  que  son  volume 
allait  toujours  croissant,  et  ne  parvenait  qu’avec  peine  à  con¬ 
tourner  son  plus  grand  diamètre  ;  à  plus  forte  raison,  était-il 
impossible  d’atteindre  son  pédicule. 

La  nature  de  ce  corps  ne  pouvait  être  un  instant  douteuse  : 
c’était  un  polype  fibreux  dont  il  fallait  au  plus  tôt  débarrasser 
la  malade.  On  parla  d’abord  de  l’attirer  au-dehors,  et  de  faire 
la  section  de  son  pédicule,  mais  cet  avis  ne  pouvait  obtenir  mon 
assentiment;  j’étais  encore  sous  l’influence  assez  récente  dè  la 
mort  presque  instantanée  d’une  malheureuse  femme  opérée  de 
cette  manière,  bien  qu’on  eût  pris  la  précaution  d’appliquer 
une  ligature  solidement  serrée  au-dessus  de  l’incision,  ce  qui 
n’empêcha  pas  l’hémorrhagie  (1). 

N’avant  pas  sous  la  main  les  instrumens  de  Desaiilt  ou  de 
Levret,  qui,  d’ailleurs,  ne  s’appliquent  que  très  difficilement  à 
des  polypes  aussi  volumineux,  je  résolus  de  faire  la  ligature 
au  moyen  d’un  instrument  que  j’avais  proposé  lors  de  l’opé¬ 
ration  dont  je  viens  de  dire  la  malheureuse  issue,  et  à  l’emploi 
duquel  on  préféra  la  section. 

J’indiquerai  tout  àla  fois  sa  description  et  la  manière  ^de  le 
construire,  car  il  est  d’une  telle  simplicité,  que  tout  médecin 
peut  le  confectionner  lui-même  et  sans  aucun  frais  :  on  prend 
deux  fils  de  fer  de  0'“,40  de  longueur  et  de  011,002  au  moins  de 
diamètre  ;  avec  une  petite  scie,  on  pratique  à  l’une  des  extré¬ 
mités  de  chaque  fil  une  fente  longitudinale  de  0ni,02  de  long. 


Les  deux  petites  branches,  convenablement  rapprochées, 
forment  un  chas  pareil  à  celui  qui  termine  les  aiguilles  or¬ 
dinaires,  avec  cette  différence,  cependant,  que,  formé  par 
le  rapprochement  de  deux  pointes,  il  peut  s’ouvrir  au  moin¬ 
dre  effort  pour  laisser  échapper  le  fil  qui  s’y  trouve  passé 

(fig-  2). 

C’est  en  cela  que  consiste  le  mécanisme  particulier  de  l’ins¬ 
trument.  Chaque  tige  de  fer  est  ensuite  introduite  dans  un 
tube  de  cuir  flexible,  qui  n’est  autre  chose  qu’un  bout  de  sonde 
ordinaire  long  de  011,20,  et  assez  large  pour  que  le  fil  de  fer 
y  glisse  aisément.  Une  ficelle  fine  et  solide,  ayant  au  moins  70 
à  80  centimètres  de  longueur,  a  dû  être,  au  préalable,  passée 
dans  les  deux  sondes  (fig.  3).  Il  ne  reste  plus,  pour  terminer 

(1)  La  ligature  est,  dans  ce  cas,  tout  à  l'ait  inutile,  parce  qu’au  moment  ou  après 
la  section  du  pédicule,  l’utérus  remonte,  sa  face  interne  devenant  concave, ta  partie 
du  pédicule  restante  s’efface  complètement ,  de  manière  que  la  ligature  glisse  et 
tombe  d’elle-même. 


! 

l’instrument,  qu’à  introduire  la  ficelle  dans  les  chas  par 
l’écartement  des  deux  lèvres,  et  à  lui  donner  aussi  la  cour¬ 
bure  qu’on  croit  convenable  pour  bien  s’adapter  au  volume 
du  polype  (fig.  4). 

Au  moment  de  s’en  servir,  il  est  bon  de  fixer  les  deux  bran¬ 
ches  ensemble  au  moyen  d’un  lien  facile  à  enlever,  et  de^  ca- 
cher  entièrement  les  chas  dans  les  sondes. 

Voici  la  manière  dont  j’en  fis  l’application  ; 

.  La  femme  étant  placée  sur  le  bord  d’un  lit  comme  pour 
l’application  du  forceps,  j’iniroduisis  entre  les  lèvres  du  col  de 
1  utérus  et  la  tumeur,  les  deux  premiers  doigts  de  la  main 
gauche,  pour  servir  de  guide  à  l’instrument  que  je  tenais  de  la 
main  droite,  la  convexité  en  l’air.  Je  le  glissai  à  leur  suiteavec 
la  plus  grande  facilité  sous  la  symphise  pubienne,  à  16  ou  18 
■  centimètres  de  profondeur. 

Ce  fut  le  premier  temps  de  l’opération. 

Détachant  alors  le  lien  qui  unissait  les  deux  branches,  je  fis 
marcher  vers  l’aine  gauche  de  la  femme  celle  que  je  tenais  de 
la  main  droite;  mais,  après  un  trajet  très  court,  elle  se  trouva 
complètement  arrêtée.  Je  jugeai  qu’elle  avait  rencontré  le  pé¬ 
dicule  de  la  tumeur.  Je  n’insistai  donc  pas  davantage,  et  con¬ 
fiai  cette  branche  à  un  aide  pour  la  maintenir,  pendant 
qu’avec  la  main  gauche  je  dirigeais  l’autre  vers  l’aine  droite,  en 
la  guidant  en  même  temps  avec  les  deux  premiers  doigts  de  la 
main  droite,  introduite  aussi  avant  que  possible.  Je  fis  parcou¬ 
rir  à  cette  seconde  branche,  aisément  et  sans  aucun  temps 
d’arrêt,. le  reste  delà  circonférence  de  la  tumeur,  jusqu’à  ce 
qu’elle  eût  rejoint  la  première,  et  fût  revenue  se  placer  paral¬ 
lèlement  à  elle. 

Ce  second  temps  de  l’opération  s’était  effectué  sans  plus  de 
difficulté  que  le  premier,  et  la  ligature,  se  trouvant  ainsi  con¬ 
duite  autour  du  pédicule,  il  ne  restait  plus  qu’à  la  fixer  au 
moyen  des  serre-nœuds. 

.  Pour  cela,  je  retirai  les  sondes  en  les  faisant  glisser  le  long 
des  deux  tiges  de  fer  soigneusement  maintenues  en  place  à 
la  profondeur  à  laquelle  elles  avaient  été  introduites.  Les 
deux  bouts  de  la  ficelle,  se  trouvant  alors  dégagés  et  tout  à 
fait  libres,  furent  introduits  ensemble  dans  l’œillet  d’un  serre- 
nœuds  long  de  18  centimètres  (fig.  5),  que  je  poussai  de  la 
main  droite  de  bas  en  haut,  tandis  que  de  la  gauche  je  tirais 
les  deux  ficelles  en  sens  inverse.  Un  petit  bruit,  le  senti¬ 
ment  d’une  résistance  vaincue,  l’enfoncement  subit  de  serre- 
nœuds  et  la  chute  de  l’aiguille  la  moins  enfoncée  annoncèrent 
que  la  ligature  était  sortie  de  l’un  des  chas. 

La  même  manœuvre  fut  répétée  sur  l’aiguille  restante,  qui 
lâcha  de  la  même  manière  le  fil  qu’elle  portait,  et  au  même 
instant  on  sentit,  à  n’en  pouvoir  douter,  que  la  ligature  était 
solidement  placée.  Les  deux  chefs  furent  fixés  sur  la  fourche 
du  serre-nœuds,  et  la  femme  elle-même  indiqua  le  degré  de 
constriction  qu’elle  jugea  convenable  pour  être  supporté  sans 
trop  de  douleur. 

Le  tout  fut  laissé  en  place  jusqu’au  lendemain  ;  chaque  jour 
la  ligature  fut  resserrée  une  ou  deux  fois,  et  on  put,  en  mesu¬ 
rant  la  longueur  de  la  ficelle ,  à  partir  de  l’extrémité  infé¬ 
rieure  du  serre- nœuds,  apprécier  la  diminution  toujours 
croissante  du  pédicule. 

Cependant  les  accidens  généraux,  dont  la  tumeur  était  la 
cause  mécanique,  étaient  loin  de  diminuer;  aussi  la  femme 
suppliait-elle,  avec  les  plus  vives  instances,  qu’on  mît  enfin  un 
terme  à  ses  souffrances.  Au  cinquième  jour ,  les  vaisseaux  du 
pédicule  devant-être  suffisamment  oblitérés,  il  fut  décidé  qu’on 
ne  larderait  pas  plus  longtemps  à  faire  l’extraction  du  polype, 
et  nous  y  procédâmes  de  la  manière  suivante  en  présence  de 
M.  Bailleux,  chirurgien-major  au  5“e  de  ligne,  qui  avait  aussi 
assisté  à  l’application  de  la  ligature. 

La  femme  étant  placée  comme  la  première  fois,  l’index  de 
la  main  gauche  fut  introduit  jusqu’au  fond  du  vagin  pour  ser¬ 
vir  de  guide  à  de  fortes  pinces  de  Museux,  qui  furent  implan¬ 
tées  dans  le  segment  inférieur  de  la  tumeur.  En  tirant  à  la  fois 
sur  les  pinces  et  sur  le  serre-nœuds,  elle  devint  bientôt  visible 
et  put  être  solidement  accrochée  par  une  érigne  double. 

Par  des  tractions  graduées  et  ménagées,  elle  fut,  sans  trop 
de  difficultés,  amenée  entièrement  au  dehors,  et  on  constata 
que  le  pédicule  était  plus  d’aux  trois  quarts  coupé  par  la  liga¬ 
ture.  On  en  acheva  la  section  avec  des  ciseaux.  Cette  opéra¬ 
tion  se  faisait  le  22  septembre  et  la  ligature  avait  été  placée 
le  18. 

Ni  pendant ,  ni  après  la  section  du  pédicule ,  la  femme  ne 
perdit  de  sang;  presque  aussitôt  après  sa  délivrance,  elle 
urina  abondamment,  et  le  soir  elle  eut  une  garderobe  copieuse 
qui  produisit  un  grand  soulagement. 

Dès  ce  jour  les  accidens  généraux ,  le  malaise,  la  fièvre, 
l’anéantissement  des  forces  et  l’insomnie  disparurent ,  ainsi 
que  les  douleurs  locales;  l’appétit  revint,  et  au  bout  de  huit 
jours  la  femme  Valembois  était  tout  à  fait  rétablie. 

Le  polype  pesait  plus  d’un  kilogramme  ;  sa  circonférence 
était  de  32  centimètres,  et  celle  de  son  pédicnle  de  12  ou  13. 


BIBLIOTHÈQUE. 

ïhaitë  théorique  et  pratique  de  la  maladie  scrofuleuse  ; 
par  Vincent  Duval,  docteur  en  médecine,  etc.  —  Paris,  1852.  Un 
volume  in-S"  de  x— 514  pages. 

La  scrofule  a  été  le  sujet  de  travaux  innombrables;  chaque  révolu- 


nm 

tion  médicale  a  fait  éclore  une  nouvelle  théorie  de  cette  maladie  ; 
cependant  c’est  une  de  celles  que  nous  connaissons  le  moins.  Et  cela 
est  si  vrai,  que  certains  médecins  sont  arrivés,  en  désespoir  de  cause , 
à  la  négation  absolue  de  cette  entité  morbide. 

Il  y  a  donc  lieu  d’examiner  attentivement  tout  travail  sérieux  pou¬ 
vant  conduire  à  la  solution  de  ce  grand  problème.  Ainsi  avons-nous 
fait  il  l’égard  de  l’ouvrage  récent  de  M.  le  docteur  V.  Duval. 

Riche  d’une  expérience  de  vingt  années  passées  dans  un  cataclysme 
scrofuleux,  et  n’ayant  rien  trouvé  dans  les  prétendus  enseignemens  de 
ses  devanciers  qui  ne  fût  supposition  ou  fatras,  l’auteur,  prenant  pour 
devise  le  vrai,  pour  champ  la  nature,  pour  chemin  la  logique  (ce  sont 
ses  propres  expressions.  V.  là  préface;  passim,),  a  lentement  édifié  ce 
livre. 

Il  est  divisé  en  deux  parties  :  la  première  est  consacrée  à  une  des¬ 
cription  générale  de  la  maladie  scrofuleuse  ;  la  deuxième  comprend  une 
série  de  monographies ,  de  descripiions  particulières  des  espèces  du 
genre.  Disons-le  par  avance  ;  dans  cette  analyse,  nous  avons  cru  ne  pas 
devoir  nous  appesantir  sur  cette  seconde  partie.  Toutes  les  questions 
de  doctrine  (on  sait  quelle  est  leur  importance),  sont  traitées  dans  la 
première  partie  ;  d’un  autre  côté,  les  manifestations  locales  de  la  dia¬ 
thèse  morbide  qui  nous  occupe  étant  en  général  décrites  amplement 
dans  les  ouvrages  consacrés  à  la  pathologie  spéciale ,  l’auteur  n’a  pas 
insisté  sur  cette  partie  de  son  sujet,  et  nous  ne  saurions  l’en  blâmer. 

Quelques  chapitres  préliminaires  (chap.  I ,  II ,  III  )  sont  consacrés  à 
la  synonymie,  à  des  considérations  anatomiques  et  physiologiques  sur 
le  système  Ij^mphatique.  Nous  signalerons,  dans  le  chapitre  III,  quel¬ 
ques  aperçus  ingénieux  sur  la  phlogose  des  vaisseaux  et  ganglions  lym¬ 
phatiques.  Mais  le  chapitre  IV  est  d’une  tout  autre  importance.  Il  est 
intitulé  :  théorie  et  nature  des  scrofules.  L’auteur  expose  et  rejette 
successivement  la  plupart  des  théories  qui  se  sont  succédé  dans  la 
science  ;  la  pituite  épaisse,  surabondante,  d’Hippocrate;  l’acidité  des 
fluides,  de  Bordeu  ;  la  théorie  de  M.  Lugol,  celles  de  Baumes,  d’Hufe- 
land  ,  de  Lepelletier ,  de  Baudelocque,  etc.,  la  théorie  fort  ignorée  de 
M.  Marchiandi,  qui  fait  jouer  à  un  fluide  électrique  négatif  un  rôle  im¬ 
portant  dans  la  pratique  de  la  scrofule  (1),  etc.  Peut-être  y  a-t-il  un  peu 
de  confusion  dons  cette  exposition  des  théories?  Quant  à  Fauteur,  élève 
de  Broussais,  il  adopte  complètement  sa  doctrine.  Dès  la  préface,  il  se 
range  soqs  la  bannière  de  l’illustre  professeur  du  Val-de-Grâce  ;  ce 
livre, )dit-il ,  est  un  livre  de  médecine  physiologique.  Donc,  pour  M.  V, 
Duval,  comme  pour  Broussais,  la  scrofule  est  due  à  une  irritabilité 
anormale  des  tissus  blancs,  et  par  suite  à  une  pléthore  lymphatique,  ré- 
sultatd’une  augmentation  de  la  vitalité  du  système  absorbant.  Aussi  Fau¬ 
teur  adopte-t-il  (V.  la  synonimie,  chap.  I,  page  5)  la  dénomination  de 
subinflammation  scrofuleuse,  comme  indiquant  exactement  la  nature 
de  la  maladie  dont  il  s’occupe. 

Avouons-le,  nous  ne  saurions  partager  cette  manière  de  voir.  D’ail¬ 
leurs,  Fauteur  nous  fournit-il  des  élémens  de  conviction  en  faveur  de  sa 
théorie  ?  Y  a-t-il  dans  son  ouvrage  un  chapitre  spécialement  consacré  à 
l’anatomie  et  h  la  physiologie  pathologiques  de  la  scrofule ,  seule  base 
sur  laquelle  on  puisse  édifier  une  théorie  durable  ?  Non ,  et  c’est  une 
lacune  regrettable  que  nous  signalons. 

Le  chapitrequi  suit  traite  des  caractères  auxquels  on  reconnaît  la  pré¬ 
disposition  aux  scrofules.  Qu’on  nous  permette,  au  lieu  de  faire  Fénu- 
mération  fastidieuse  de  ces  caractères,  d’examiner  seulement  quelques 
propositions  contenues  dans  ce  chapitre,  et  d’abord  celle-ci  :  «  La  coa- 
»  leur  claire  des  yeux  et  des  cheveux  n’est  point  inhérente  à  la  consti- 
»  tntion  scrofuleuse.  »  Cette  opinion,  bien  qu’elle  soit  en  opposition 
avec  les  anciennes  doctrines,  et  maintenant  celle  de  la  plupart  des 
observateurs,  M.  Lebert  la  professe  aussi  dans  son  ouvrage  sur  les  mala¬ 
dies  scrofuleuses.  M.  le  docteur  Beaugrand  a  fait ,  dans  le  service  de 
M.  Lugol,  un  relevé  (196  cas)  d’après  lequel  il  a  une  moyenne  de  5/8  en 
faveur  des  malades  aux  cheveux  noirs  ou  châtain  foncé,  à  la  peau  brune, 
aux  lèvres  minces,  à  la  constitution  sèche.  De  tels  faits  autorisent  donc 
à  se  rallier  à  l’avis  de  M.  V.  Duval. 

Dans  ce  même  chapitre  V  se  trouve  un  paragrapiie  sur  le  moral  des 
scrofuleux.  Je  demande  la  permission  d’y  faire  halte  un  instant.  L’au¬ 
teur  avance  les  propositions  que  voici  :  «  Chez  les  scrofuleux ,  le  cer¬ 
veau  se  développe  outre  mesure  par  la  stagnation  du  sang  qui  s’y  porte 
(stagnation  déterminée  par  l’aplatissement  latéral  de  la  poitrine  (2)  ;  de 
telle  sorte  que  les  scrofuleux  sont  intelligens ,  sensibles  et  spirituels. 
Bien  plus,  si  la  stagnation  sanguine  a  porté  sur  la  partie  antérieure  et 
supérieure  du  cerveau,  le  sujet  sera  méditatif,  laborieux,  etc.  «  Enfin 
Fauteur  aboutit  à  cette  conclusion  :  Les  vastes  intelligences  sont  dans 
les  vastes  cerveaux,  et  on  n’a  guère  le  cerveau  dans  ces  dimen¬ 
sions,  qu’à  la  condition  d’avoir  èlé  maiadif  et  un  peu  '.scrofuleux 
dans  son  enfance  (page  65)  ;  mais  on  pourrait  rappeler  à  M,  Duval, 
que,  si  on  a  trouvé  chez  Dupuytren  et  Cuvier  de  vastes  cerveaux,  on  en 
a  ti-ouvé  de  plus  vastes  encore  chez  des  idiots  (V.  les  rech.  sur  l’encé¬ 
phale,  de  M.  Parchappe);  la  plupart  des  têtes  écossaises  n’auraient  pu 
entrer  dans  le  chapeau  de  Napoléon  (Malgaigne,  Anat.,  ch.  I,  p.  285), 
qu’il,  cite  cependant  comme  preuve  à  l’appui  de  sa  théorie.  Quant  à  la 
différence  qui,  d’après  lui,  existerait  entre  la  tête  d’un  élève  de  l’École 
polytechnique  et  celle  d’un  élève  de  l’École  Saint-Cyr ,  ceci  rentre  dans 
le  domaine  des  hypothèses,  et  n’est  plus  de  la  science.  En  effet,  on 
citerait  beaucoup  d’hommes  de  talent  qui  n’ont  pas  eu  le  bonheur  d’être 
scrofuleux,  et  on  peut  affirmer  que,  dans  beaucoup  de  cas,  la  dégrada¬ 
tion  physique  entraîne  la  dégradation  morale  et  intellectuelle. 

Le  chapitre  VI  comprend  un  résqmé  fort  bien  fait  des  symptômes,  de 
la  marche,  de  la  durée  et  de  la  terminaison  de  la  maladie.  Il  conduit  au 
chapitre  VII  :  diagnostic  de  la  maladie  scrofuleuse. 

«  Le  diagnostic  de  la  maladie  scrofuleuse,  dit  M.  V.  Duval,  se  tire  de 
»  la  constitution  du  sujet,  du  lieu  d’élection  de  l’affection ,  enfin  de  la 
»  présence  de  la  matière  scrofuleuse  ou  tuberculeuse.  Cependant  la  raa- 
»  tière  tuberculeuse,  ajoute-t-il ,  peut  manquer  chez  des  sujets  très 
»  manifestement  atteints  de  scrofules.  »  En  effet,  car  selon  certains 
observateurs,  là  où  il  y  a  matière  tuberculeuse,  il  y  a  affection  tubercu¬ 
leuse.  Quant  à  la  matière  scrofuleuse,  c’est  un  mythe  pour  la  plupart  des 


(1)  M.  de  Hilmboldt  prétend  queia  diminution  de  l’action  électrique  peut  favo¬ 
riser  te  développement  des  scrofules. 

(2)  Ce  serait  plutôt  le  fait  des  rachitiques  ;  et,  pour  le  dire  en  passant ,  tous  les 
auteurs  n’acceptent  pas  la  coïncidence  delà  scrofule  et  du  racliltis. 


micographes  modernes,  et  en  particulier  pour  M.  Lebert.  Aussi,  ce 
decin  sépare-t-il  des  scrofules  la  maladie  qu’on  a  longtemps  considé''A  ' 
comme  leur  type  le  mieux  caractérisé ,  savoir  ;  la  tuberculisation  L* 
glandes  lymphatiques  superficielles.  M.  le  docteur  Duval  croit  qu’a** 
proche  parenté  évidente  entre  la  scrofule  et  le  rachitis  ;  il  est  d’acc^  a 
en  cela  avec  Baudelocque.  MM.  J.  Guérin  et  Lebert  ne  sont  pas  de 'et 
avis  ;  et  M,  le  docteur  Beylard,  dans  son  excellente  thèse  inaugurale(1859^ 
affirme  qu’il  yia  antagonisme  entre  les  rachitis  d’une  part,  les  scrofules 
la  tuberculisation  d’autre  part.  Adhuc  sub  judice  lis  est.  —  Énonçon' 
encore  une  proposition  de  ce  chapitre  :  «  L’état  scrofuleux  n’est  pas 
indispensable  au  développement  de  la  phthisie  tuberculeuse.  »  C’est  «ne 
opinion  que  nous  partageons  complètement,  et  qui  a  été  soutenue  avec 
beaucoup  de  talent  par  M.  "P.  Jolly  dans  l’article  scrofules  du  Diction, 
naire  de  médecine  et  de  chirurgie  pratiques. 

On  voit  que  ces  questions  délicates  de  diagnostic  qui  touchent  de  si 
près  à  la  grande  question  de  la  nature  de  la  scrofule  sont  encore  loin 
d’être  complètement  résolues. 

Du  pronostic  [vhug.Vm). 

<■  Le  pronostic  de  la  maladie  scrofuleuse  n’est  pas  aussi  grave  qu’on 
Fa  dit.  L’affection  se  montre  beaucoup  plus  tenace  chez  les  individus  à 
profession  sédentaire  et  renfermée.  .»  L’étiologie  nous  fournira  la 
démonstration  de  celte  proposition. 

Chap.  IX  et  X.  —  Étiologiè. 

L’auteur  a  divisé  celte  vaste  question  en  deux  chapitres  :  le  premier 
traite  des  causes  prédisposantes,  le  second  des  causes  déterminantes. 

L’étiologie  est  peut-être  la  partie  la  plus  obscure  de  la  patholorie 
surtout  quand  il  s’agit  de  scrofule.  Aussi  a-t-elle  été  pour  tous  les  autem's 
qui  s’en  sont  occupés  le  sujet  de  controverses  sans  fin,  surtout  depuis 
que  Lugol  dans  un  livre  fameux,  n’a  voulu  voir  qu’une  cause  de  la 
maladie  scrofuleuse,  hérédité.  D’après  lui,  c’est  une  cause  si  générale 
de  la  scrofule,  qu’on  peut  aller  jusqu’à  dire  qu’elle  existe  alors  même 
qu’elle  ne  peut  être  formellement  reconnue.  Tout  le  monde  a  fait  justice 
de  cette  exagération.  Cependant  on  s’accorde  assez  généralement  à  faire 
à  celte  cause  une  large  part.  Pour  M,  V.  Duval,  l’hérédité  existe  en  ce 
sens  qu’on  reçoit  de  parens  scrofuleux  une  constitution  propre  au 
développement  de  cette  affection.  Mais  je  ne  sais  pourquoi  Fauteur 
ajoute  :  «  La  transmission  héréditaire,  est  donc  un  abus  de  mots,  pas 
davantage.  »  Lorsqu’on  admet  qu’une  maladie-  est  héréditaire,  cela  ne 
veut  pas  dire  que  les  enfans  reçoivent  de  leurs  parens  la  maladie  toute 
formée.  La  goutte,  la  folie  sont  héréditaires  ;  les  enfans  ne  naissent 
cependant  ni  goutteux,  ni  fous  ;  mais  ils  apportent  en  venant  au  monde 
une  prédisposition  fatale  à  la  goutte,  à  l’aliénation. 

Le  jeune  âge  est  aussi  une  cause  prédisposante  de  la  scrofule.  «  En 
effet,  dit  Fauteur,  h  cette  époque  de  la  vie,  le  système  lymphatique  pré¬ 
domine.  Ne  serait -ce  pas  le  tempérament  vraiment  primitif  chez 
l’homme  ?»  —  On  a  cité  quelques  cas  très  rares,  à  la  vérité,  d’appari¬ 
tions  de  la  scrofule  chez  les  vieillards  (à  Bicêtre  et  à  la  Salpêtrière). 
M.  Duval  ne  fait  pas  mention  de  cas  semblables. 

Sexe,  —  Les  résultats  obtenus  par  Fauteur  confirment  ceux  de  Lepel¬ 
letier,  qui  a  établi  que  la  scrofule  est  plus  fréquente  chez  les  filles. 

Causes  déterminantes.  —  Ce  sont  :  l»  la  viciation  de  l’air  respira- 
ble  (Baudelocque  la  croit  la  plus  puissante  de  toutes).  C’est  à  cette  cause, 
selon  lui,  qu’on  doit  tous  les  scrofuleux  des  grandes  villes.  2“  L’alimen¬ 
tation  mauvaise  ou  insuffisante  est  souvent  une  cause  qui  s’ajoute  à 
d’autres,  mais  sa  part  dans  l’étiologie  de  la  scrofule  n’est  pas  aussi  grande 
qu’on  a  bien  voulu  le  dire.  L’auteur  entre ,  à  ce  sujet,  dans  quelques 
détails  intéressans  sur  le  lait  d’un  nourrice  malsaine,  sur  l’allaitement 
artificiel,  sur  les  boissons  de  mauvaise  qualité.  Enfin ,  sans  croire  avec 
Astruc,  de  Haen,  Portai,  etc.,  etc.,  que  la  scrofule  soit  ou  la  variole, 
ou  la  vérole  transformée,  Fauteur  admet,  à  juste  titre,  que  certaines 
maladies  peuvent  agir  sur  l’économie  de  façon  à  précipiter  le  déve¬ 
loppement  de  la  scrofule.  Il  croit  aussi  qu’il  convient  de  faire,  dans 
celte  étiologie  si  complexe ,  la  part  des  affections  morales,  et  en  partie 
des  jafozïsies  des  enfans.  Cette  dernière  cause  est-elle  bien  admissible? 

Nous  n’avons  pu  faire  une  analyse  plus  rapide  de  cette  partie  si  impor¬ 
tante  de  l’ouvrage  de  M.  V.  Duval.  Il  a  su  éviter  l’écueil  dans  lequel 
sont  tombés  presque  tous  ceux  qui  se  sont  occupés  de  ce  sujet,  et  qui 
ont  voulu  donner  a  la  scrofule  une  origine  unique.  On  peut  dire,  je 
crois,  avec  M.  Lebert,  que  ce  n’est  jamais  à  une  seule  de  ces  conditions 
isolée  qu’on  doit  cette  triste  maladie. 

Arrivons  au  chap.  XI. 

Avec  la  plupart  des  auteurs  qui  ont  écrit  sur  celte  matière,  Fauteur 
divise  le  traitement  de  la  maladie  scrofuleuse  en  deux  sections  : 

1“  Traitement  prophylactique.  —  Nous  n’insisterons  pas  sur  cette 
partie,  qui  est  un  recueil  de  principes  hygiéniques  sur  l’allaitement,  le 
sevrage,  la  nécessité  d’associer  an  régime  végétal  le  régime  animal,  FaiT 
pur,  l’insolation,  les  vêtemens,  l’exercice,  etc. 

2"  Traitement  curatif.  —  Nous  nous  arrêterons  plus  longtemps  à 
cette  seconde  section,  non  pas  que  le  traitement  curatif  soit  plus  impor¬ 
tant  que  le  traitement  hygiénique  ;  mais  parce  qu’on  est,  en  général, 
moins  sûr  de  la  valeur  des  médicamens,que  de  celle  des  moyens  hygié¬ 
niques,  et  qu’il  y  a  là  encore  matière  à  un  examen  sérieux. 

Une  question  préliminaire  se  présente  :  est-il  indifférent  de  commen¬ 
cer  le  traitement  de  la  scrofule  à  une  époque  de  l’année  plutôt  qu’à  une 
autre?  M.  V.  Duval  ne  le  pense  pas  :  «  Le  printemps  et  l’été  sont  les 
saisons  les  plus  favorables  pour  commencer  le  traitement.  »  On  com¬ 
prend  bien  que  nous  ne  parlons  que  des  cas  où  il  n’y  a  pas  urgence. 

Avant  de  passer  en  revue  avec  Fauteur  les  médicamens  antiscrofuleux, 
nous  devons  dire  que,  pour  lui  (et  il  est  en  cela  conséquent  avec  sa  doc¬ 
trine),  il  y  a  indication  d’employer  les  débilitans  plutôt  que  les  excitans. 

Du  reste,  avec  l’école  Italienne,  il  regarde  la  plupart  des  médicamens 
antiscrofuleux  comme  des  hyposthénisans.  Si  la  maladie,  quand  on  l’atta¬ 
que,  est  déjà  intense,  il  conseille  de  débuter  par  les  antiphlogistiques 
ordinaires,  quand  il  n’y  aurait  ni  fièvre,  ni  douleur  marquée,  et 
même  si  le  sujet  paraissait  disposé  à  devenir  cachectique  ! 

A  Fiodure  de  potassium,  Fauteur  préfère  le  bromure  de 
qui  a  souvent  plus  d’action  et  ne  produit  pas,  comme  le  prenne*'»  _ 
conjonctivites,  des  eczémas,  de  la  salivation.  M.V.  Duval  a  vu  P*"®*®, 
fois  Fiodure  de  potassium  déterminer  ce  dernier  accident.  —  ^ 

ait  accusé  les  préparations  mercurielles  de  produire  la  scrofule,  i  ^ 
employées  souvent  et  avec  succès,  surtout  quand  il  y  a  co-exi 


ou  soupçonnée  de  la  syphilis,  —  M.  Duval  conseille  aussi  l’em- 
fer,  q«'>  si'>''ont  lui,  n’est  pas  un  tonique.  Ce  qui  l’a  fait 
P'®î  pjoute-t-il.  d'est  qu’il  convient  dans  la  chlorose;  mais  dans  la 
période  de  cette  maladie,  le  sang  est  en  excès  et  chargé  de 
P'®®'  colorante  ;  le  caillot  de  la  saignée  est  gros,  fdjrineux  et  souvent 
La  chlorose  est  une  ariérite  lente,  générale.  Nous  avons 
'^'"'devoir  rapporter  cette  opinion,  dont  nous  laissons  la  responsabilité 
m”  pleur.  Quoi  qu’il  en  soit,  les  préparations  ferrugineuses  auxquelles 
Il  donne  là  préférence  sont  le  sulfate  de  fer  et  la  limaille  de  fer  por- 

P*‘f‘^g^partie  fort  intéressante  de  ce  chapitre  est  celle  qui  est  consacrée 
eaux  minérales.  Leur  action,  dit  M.  V.  Duval,  est  due  à  leurs  prin- 
'’ves  minéralisateiirs,  et  le  professeur  Cantu  a  établi  que  la  plupart 
1  s  eatix  sulfureuses  contiennent  de  l’iode  et  du  brome.  L’auteur  passe 
'n  revue  successivement  les  eaux  sulfureuses  thermales  (Pyrénées),  les 
^"ux  sulfureuses  froides  (Enghien)  ;  tontes  ces  eaux  sont  hyposthéni- 
Inies  ;  i*  prédilection  sur  les  eaux  de  Plom- 

bières':  l’arsenic  est,  suivant  lui,  le  principal  agent  minéralisateur  de 
ces  eaux,  et  l’arsenic  est  antiphlogistique  ;  c’est  pour  cela  qu’il  est  si 
efficace  dans  le  traitement  des  fièvres  intermittentes,  qui  dépendent 
toujours  d'un  état  phlogistique  des  gros  vaisseaux  sanguins,  ou  du 
cœur,  de  la  rate,  du  foie  et  des  autres  viscères.  —  Viennent  ensuite  les 
eaux  minérales  ferrugineuses  (Passy,  Condillac).  Enfin,  l’eau  de  mer,  h 
l’intérieur,  comme  antiphlogistique,  et  en  bains.  Ceux-ci  n’agissent, 
d’après  M.  V.  Duval,  que  par  l’absorption  des  principes  minéralisa- 
tenrs  que  contient  cette  eau,  et  leur  action  dépend  du  temps  que  les 
baigneurs  restent  dans  l’eau  et  de  l’élévation  de  la  température.  Enfin, 
quelques  considérations  sur  les  bains  chauds,  tempérés,  froids,  par  im¬ 
mersion  ;  sur  les  bains  médicinaux,  terminent  ce  paragraphe.  —  Quant 
aux  autres  médicamens,  l’auteur  a  eu  beaucoup  à  se  louer  de  l’emploi 
de  la  ciguë  dans  les  phlogoses  chroniques  et  les  sous-phlogoses  de  l’ap¬ 
pareil  lymphatico-glandulaire,  qui  ont  de  la  tendance  à  passer  à  l’état 
d’induration  squirrheuse  ou  cancéreuse.  —  Il  conseille  l’emploi  de  la 
digitale  contre  les  phénomènes  morbides,  désignés  sous  le  nom  de  phthi¬ 
sie,  et  qui  dépendent  d’une  artérile  aiguë  ou  chronique  du  poumon  ou 
des  bronches,  primitive  ou  consécutive.  —  Les  préparations  de  quin¬ 
quina  sont  très  efficaces  dans  les  sub-inCamraaiions  scrofuleuses  de 
l’appareil  respiratoire.  —  Enfin,  pour  terminer  cette  énumération, 
M.  V.  Duval  considère  l’huile  de  foie  de  morue  comme  un  médicament 
très  mile  dans  les  affections  scrofuleuses  des  os,  gibbosités  vertébrales, 
affections  catarrhales  scrofuleuses.  Ses  principaux  effets  généraux  sont 
de  régulariser  la  marche  du  système  lymphatique,  ainsi  que  les  sécré¬ 
tions  et  les  excrétions,  de  corriger  et  de  soutenir  la  vitalité  dans  les 
fonctions  digestives,  surtout  chez  les  scrofuleux  et  les  rachitiques. 

Peut-être  pourrait-on  reprocher  h  M.  V.  Duval  de  n’avoir  pas  été 
complet  dans  cette  énumération  des  médicamens  scrofuleux;  mais  ce 
n’est  pas  nous  qui  le  blâmerons  d’avoir  passé  sous  silence  les  moyens 
thérapeutiques  qu’il  n’a  pas  expérimentés  lui-même. 

Telle  est  la  première  partie  de  cet  ouvrage.  On  n’attend  pas  de  nous 
que  nous  analysions  aussi  longuement  la  seconde  partie. 

Le  chapitre  XII  comprend  l’étude  des  maladies  de  la  peau  et  du  tissu 
cellulaire  sous-cutané  chez  les  scrofuleux  :  eczéma,  impétigo,  lupus,  etc. 
M,  V.  Duval  adopte  la  classification  et  la  doctrine  de  Bielt.  Nous  devons 
signaler  dans  ce  chapitre  un  paragraphe  intéressant  sur  les  affections  cu¬ 
tanées  scrofulo-syphllitiqiies.  —  Ce  chapitre  contient  encore  la  descrip¬ 
tion  des  endurcissemeiïs  circonscrits  de  la  peau,  et  des  abcès  cutanés 
et  sous-cutanés. 

Le  chapitre  XIII  traite  des  adénites  scrofuleuses  et  des  ulcères  scro¬ 
fuleux. 

Le  chapitre  XIV  est  consacré  h  l’histoire  des  tumeurs  blanches  :  sub- 
inflammations  des  articulations.  Après  avoir  donné  une  théorie  géné¬ 
rale  des  tumeurs  blanches,  l'auteur  décrit  successivement  celles  du  ge¬ 
nou,  de  la  hanche,  du  pied,  puis  il  fait  l’histoire  très  complète  des 
arthrites  chroniques  de  la  colonne  vertébrale  et  des  gibbosités.  Cette 
histoire  est  fondée  sur  le  chiffre  imposant  de  303  observations  propres 
à  l’auteur.  A-t-il  cependant  complètement  dissipé  la  confusion  qui  existe 
sur  ce  point  scientifique?  Nous  ne  le  pensons  pas. 

Enfin  l’ouvrage  est  terminé  par  une  description  rapide  de  l’ophthalmie 
scrofuleuse,  de  la  phthisie  scrofuleuse,  et  du  carreau.  L’auteur  n’a  pas  cru 
(levpir  comprendre  dans  le  plan  de  son  ouvrage  quelques  autres  manifes¬ 
tations  locales  de  la  diathèse  scrofuleuse,  les  coryzas,  les  otites,  etc.  Pour 
nous,  nous  pensons  que  l’auteur  aurait  pu  s’abstenir  de  consacrer  un 
chapitre  à  la  phthisie  scrofuleuse,  laquelle,  au  bout  du  compte,  ne  dif¬ 
fère  de  la  phthisie  pulmonaire  de  tout  le  monde ,  que  parce  qu’elle  se 
développe  chez  des  scrofuleux.  Nous  devons  cependant  mentionner  dans 
ce  chapitre  quelques  faits  intéressons  de  guérison. 

Dans  le  cours  de  cette  analyse,  nous  avons,  h  plusieurs  reprises,  jugé 
l’œuvre  de  M.  Duval.  Il  faut  laisser  à  l’auteur  la  responsabilité  de  ses' 
théories,  mais  insister  sur  le  côté  pratique  de  son  livre.  M.  Duval  est  un 
des  médecins  qui,  par  sa  position  spéciale ,  a  vu  le  plus  de  malades 
atteints  de  scrofules.  Il  nous  donne  les  résultats  de  sa  pratique,  et,  sous 
ce  rapport,  tout  médecin  y  puisera  d’utiles  enseignemens. 

Pour  nous  résumer,  nous  croyons  que  ce  livre,  bien  qu’il  soit  conçu 
dans  l’esprit  d’une  doctrine  médicale  qui  n’est  pas  la  nôtre,  sera  con¬ 
sulté  avec  fruit  par  le  praticien  désiieux  de  connaître  et  de  guérir  les 
maladies  scrofuleuses  ;  et  que  M.  le  docteur  V.  Duval  aura  sa  part  de 
gloire  dans  la  croisade  entreprise  contre  ce  grand  fléau  de  l’humanité. 

>  Max.  Vernois. 


académies,  sociétés  savahtes  et  associations. 

A.CADËIUIE  »E  MÉDEGiniE. 

Séance  du  12  Octobre.—  Présidence  de  M.  M£uer. 

La  correspondance  comprend  : 

1°  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Thirut,  sur  une  épidémie  de  dys- 
sonterie  qui  a  régné  dans  la  commune  de  Dogneville  (Vosges) . 
de  sa*’  corrélations  du  choléra 

desi-  épidémies  de  dyssenterie  qui  l’ont  suivi.  Ce  travail  est 

ffié  a  la  commission  mixte  du  choléra. 

observations  de  M.  Pamard,  d’Avignon,  relatives  à  des 
t  estions  d’obstétrique.  (Gomm.  MM,  Depaul  et  Danyau.) 


495 

t  [A»  Un  mémoire  de  M.  Defer,  de  Metz,  sur  la  cure  radicale  de  l’hy¬ 
drocèle  par  une  méthode  nouvelle  de  cautérisation  de  la  tunique  vagi¬ 
nale.  (Comm.  MM.  Gimelle,  Malgaigne  et  Velpeau.) 

5»  One  lettre  de  M.  Jules  Massé,  qui  déclare  avoir  l’intention  de 
«encourir  pour  le  prix  fondé  par  M.  Nadaud,  pour  un  çours  d’hygiène 
publique. 

—  Sur  l’invitation  de  M.  le  Président,  M.  H.  Gaultier  de  Claubry 
donne  lecture  du  discours  qu’il  a  prononcé  au  nom  de  l’Académie  sur 
la  tombe  de  M.  Richard. 

La  parole  est  à  M-  le  professeur  Bouisson,  de  Montpdlier,  pour  une 
communication.  - 

Luxation  traumatique  de  l’articulation  occipito-atloidienne ,  sans 
fracture. 

M.  Bouisson  communique  la  relation  d’un  cas  de  luxation  traumatique 
de  l’articulation  occipito-atloïdienne ,  sans  fracture.  En  rapprochant  ce 
fait  de  quelques  autres  analogues,  M. Bouisson  présente  le  résumé  des¬ 
criptif  suivant  de  la  luxation  occipito-atloïdienne  : 

Bien  que  la  nature  ait  entouré  l’articulation  de  la  tête  avec  la  colonne 
vertébrale  de  toutes  les  précautions  qui  assurent  à  la  fois  la  solidité  et 
la  mobilité,  bien  que  le  mode  d’articulation  de  l’occipital  avec  l’atlas 
renforcé  par  le  secours  que  prête  à  la  résisfence  l’union  de  l’axis  avec 
l’occipital,  rende  extrêmement  difficiles  les  déplacemens  traumatiques 
entre  ce  dernier  os  et  la  première  vertèbre,  ces  déplacemens  sont  pos¬ 
sibles  et  peuvent  présenter  plusieurs  degrés. 

Il  peut  s’opérer  entre  les  condyles  de  l’occipital  et  les  facettes  articu¬ 
laires  de  l’atlas,  un  écartement  ou  diastasis  qui  s’accompagne  d’une  rup¬ 
ture  plus  ou  moins  considérable  des  ligamens. 

Les  surfaces  de  l’occipital  et  de  l’atlas  peuvent  s’abandonner  d’une 
manière  incomplète  en  constituant  des  sub-luxations.  Les  exemples  de 
ces  sub-luxations  sont  fréquens  lorsque  les  surfaces  articulaires  ont  été 
déformées  par  des  lésions  organiques  et  que  les  ligamens  ont  été  ramol¬ 
lis.  Elles  peuvent  s’opérer  aussi  pendant  la  vie  intra-utérine  de  la  même 
manière  que  d’autres  difformités  arthralgiques. 

Les  os  peuvent  s’abandonner  d’une  manière  plus  complète  encore  en 
constituant  une  véritable  luxation,  laquelle  peut  être  uni-latérale  ou  bi¬ 
latérale. 

Le  sens  dans  lequel  se  déplacent  les  surfaces  osseuses  est  antéro-pos¬ 
térieur.  On  n’a  point  vu  de  luxation  d’un  côté  h  l’autre,  et  l’on  com¬ 
prend  qu’elles  doivent  s’effectuer  encore  plus  difficilement  que  les  pre¬ 
mières.  Dans  les  luxations  antéro-postérieures ,  le  déplacement  le  plus 
fréquent  est  celui  qui  consiste  dans  lé  transport  des  condyles  de  l’occi¬ 
pital  en  arrière  des  facettes  articulaires  de  l’atlas.  Suivant  le  mode  d’ac¬ 
tion  de  la  cause,  on  peut  considérer  ces  déplacemens  ou  comme  une 
luxation  des  condyles  de  l’occipital  en  arrière,  ou  comme  une  luxation 
de  l’atlas  en  avant.  On  n’a  point  vu  de  luxation  traumatique  qui  plaçât 
les  condyles  de  l’occipital  sur  un  plan  antérieur  h  l’atlas.  Ce  mode  de 
déplacement  n’a  été  observé  que  pour  des  sub-luxations  congénitales, 
dans  lesquelles  la  tête  est  très  fortement  inclinée  en  arrière  sur  le 
rachis. 

Les  causes  des  luxations  traumatiques  de  l’articulation  occipito-atloï¬ 
dienne  consistent  en  des  chutes  de  corps  soi-  la  partie  postérieure  de  la 
tête.  Si  celle-ci  est  fortement  fléchie  sur  la  colonne  vertébrale,  il  en 
résulte  une  déchirure  des  ligamens  avec  hiatus  postérieur  des  articula¬ 
tions  et  glissement  en  arrière  des  condyles  de  l’occipital  sur  les  facettes 
de  l’atlas.  Le  même  résultat  peut  avoir  lieu  h  la  suite  de  chutes  sur  la 
la  tête,  lorsque  cette  partie  est  déjà  fléchie,  et  qu’on  tombe  d’un  lieu 
assez  élevé.  Si,  par  des  circonstances  particulières,  la  tête  est  rendue 
Immobile  par  un  point  d’appui,  tel  que  le  sol  pendant  le  décubitus  abdo¬ 
minal,  et  qu’un  coup  violent  soit  porté  sur  la  nuque,  ce  coup  peut  por¬ 
ter  l’atlas  en  avant  et  produire  un  résultat  analogue  au  précédent.  Si 
l’articulation  occipito-atloïdienne  est  déjà  le  siège  d’une  lésion  organique 
qui  ait  ramolli  ses  ligamens  et  déformé  ses  surfaces,  cette  lésion  cons¬ 
titue  une  cause  prédisposante  locale  qui  peut  favoriser  l’action  d’une 
cause  accidentelle  traumatique. 

Dans  les  luxations  traumatiques  de  l’occipital  en  arrière,  ou  de  l’atlas 
en  avant,  la  tête  est  fortement  fléchie  dans  ce  dernier  sens.  Tous  les 
signes  de  la  compression  ou  d’une  commotion  instantanée  et  profonde 
du  bulbe  rachidien  s’établissent.  Il  en  résulte  une  paralysie  générale 
immédiate  et  une  mort  prompte.  Ce  dernier  résultat  pourrait  rigoureu¬ 
sement  n’avoir  pas  lieu  s’il  n’existait  qu’un  diastasis  ou  une  subluxation; 
mais  il  n’existe  pas  d’observation  qui  ait  encore  éclairé  la  pratique  sur 
ce  point.  Il  serait  très  difficile,  au  point  de  vue  du  diagnostic,  de  distin¬ 
guer  une  luxation  occipito-atloïdienne  d’une  luxation  atloïdo-axoïdienne 
ou  d’une  fracture  de  cette  région,  tant  à  cause  de  la  prompte  léthalité 
attachée  h  cet  accident,  qu’à  cause  de  l’identité  des  symptômes. 

Les  complications  connues  de  cette  luxation,  sont  la  fracture  des  ver¬ 
tèbres  et  la  rupture  des  artères  vertébrales  ;  mais  ces  complications  ne 
sont  pas  inévitablement  annexées  à  la  luxation,  qui  peut,  h  elle  seule, 
constituer  la  lésion  physique. 

L’histoire  de  cette  luxation  se  réduit  à  peu  près  à  ses  parties  étiolo¬ 
gique,  pathologique  et  anatomique.  Le  traitement  n’en  est  pas  plusavancé 
aujourd’hui  que  du  temps  de  Celse.  La  presque  instantanéité  des  effets 
mortels  annule  les  secours  de  l’art. 

M.  Bouisson  met  sous  les  yeux  de  l’Académie  la  pièce  anatomo-patho¬ 
logique. 

—  L’Académie  passe  à  la  suite  de  la  discussion  des  accidens  secon¬ 
daires  de  la  syphilis. 

La  parole  est  à  M.  Velpeau. 

M.  Velpeau  :  Je  comprends  l’impatience  où  est  l’Académie  d’en  finir 
avec  cette  question  ;  cependant  je  me  trouve  dans  la  nécessité  de  prendre 
encore  une  fois  la  parole  pour  qu’il  ne  reste  aucune  équivoque  sur  la 
portée  de  ce  que  j’ai  dit  dans  les  précédentes  séances.  Soit  que  je  n’aie 
pas  été  assez  clair,  soit  qu’on  m’ait  mal  compris  ou  mal  interprété,  on 
m’a  fait  dire  ce  que  je  n’avais  point  dit,  et  on  a  quelque  peu  changé  le 
sens  de  ce  que  j’ai  dit. 

Ainsi,  par  exemple,  M.  Ricord  a  publié  une  foule  d’observations  des¬ 
tinées  à  étayer  les  divers  points  de  sa  doctrine.  Je  n’ai  pas  trouvé  que 
ces  observations  fussent  concluantes  et  qu’elles  prouvassent  ce  que 
M.  Ricord  a  voulu  leur  faire  prouver.  11  me  fait  dire  que  je  nie  ces  faits, 
Du  tout,  je  n’ai  prétendu  nullement  les  nier,  j’ai  seulement  voulu  prou¬ 


ver  qu’ils  étaient  loin  d’être  concluans ,  et  qu’ils  n’avaient  ni  la  valeur , 
ni  la  signification  qu’il  leur  attribue. 

De  ce  que  j’ai  critiqué  l’observation  relative  au  cas  d’ulcère  du  rectum 
et  que  j’ai  contesté  que  M.  Ricord  ait  pu,  dans  cette  circonstance,  diag¬ 
nostiquer  un  chancre  dans  cette  région,  il  me  fait  dire  que  je  n’admets 
pas  la  transmissibilité  de  la  syphilis  par  cette  voie.  Rien  n’est  moins  exact, 
je  n’ai  jamais  contesté  qu’on  pût  contracter  la  syphilis  par  le  rectum  ; 
j’ai  dit  seulement,  et  je  maintiens  que  M.  Ricord,  dans  le  fait  qu’il  a  rap¬ 
porté,  n’a  pu  acquérir  la  certitude  qu’il  ait  eu  affaire  à  une  ulcération 
syphilitique. 

M.  Ricord  conclut  aussi,  des  quelques  objections  que  j’ai  faites  au 
sujet  du  chancre  de  la  paupière,  dont  il  est  question  dans  ses  Lettres , 
que  je  nie  l’inoculation  de  la  vérole  par  l’intermédiaire  des  mains  ou  des 
doigts  souillés  de  pus  syphilitique.  Je  suis  certainement  loin  de  nier  ce 
mode  de  contamination,  mais  j’ai  dit  de  ce  fait  ce  que  j’avais  dit  des 
précédens,  que  c’était  là  un  fait  vague,  sans  preuves  évidentes,  et  dont 
on  ne  peut  tirer  aucune  conclusion  manifeste.  J’en  dirai  autant  du  fait 
des  deux  époux  et  de  l’ami  commun  qui  n’a  déjà  que  trop  souvent  provo¬ 
qué  les  rires  de  l’assemblée,  et  au  sujet  duquel  M.  Ricord  me  fait  nier  la 
transmission  médiate.  La  transmission  médiate  ,  je  ne  la  nie  pas ,  j’ea 
connais  au  contraire  des  exemples  ;  mais  je  dis  que  ce  fait  n’est  pas  pro¬ 
pre  à  le  démontrer,  parce  quece  mari,  que  M.  Ricord  trouve  si  candide 
d’avoir  cru  qu’il  avait  donné  là’ vérole  à  sa  femme,  pouvait  bien  la  lui 
avoir  donnée  en  effet.  Il  y  a  d’ailleurs  un  autre  fait  semblabla  dans'  les 
Lettres  de  M.  Ricord,  pourquoi  dès  lors  nier  le  fait  de  Babington , 
quand  lui-même  en  cite  d’analogues? 

Mais  voici  un  autre  fait  qui  prouve  un  peu  plus  que  je  n’avais  l’inten¬ 
tion  de  prouver;  c’est  celui  de  M.  Richet  (il  s’agit  de  cet  enfant  atteint 
d’une  maladie  syphilitique  dont  on  ne  pouvait  découvrir  l’origine,  le 
père,  la  mère  et  la  nourrice  n’ayant  aucun  symptôme  de  vérole  )  M.  Ri¬ 
cord  imagine  de  faire  remonter  l’origine  de  la  maladie  à  un  commis  de  la 
maison  qui  l’aurait  communiquée  par  le  contact  des  mains;  il  ajoute,  voilà 
l’explication  que  je  donne  du  fait;  si  M.  Velpeau  n’en  est  pas  content  qu’il 
en  cherche  une  autre.  Je  ne  suis  point  obligé  de  chercher  une  explication, 
mais  ce  que  je  puis  dire,  c’est  que  la  supposition  de  M.  Ricord  n’estnul- 
lement  fondée,  M.  Richet  qui  a  été  témoin  de  ce  fait  nie  complètement 
l’origine  que  lui  attribue  M.  Ricord. 

M.  Ricord  me  reproche  de  ne  pas  croire  h  la  contagion  secondaire, 
c’est-à-dire  h  la  contagion  par  des  objets  souillés  de  pus  syphilitique. 
Mais  M.  Ricord,  qui  nous  accusait  dans  le  principe  de  croire  si  aisé¬ 
ment  à  tous  les  contes  du  quinzième  siècle,  se  montre  bien  facile  et  bien 
crédule  à  son  tour  ;  et  je  ne  vois  pas  trop  la  différence  qu’il  y  a  entre 
le  fait  de  contagion  produite  par  un  bouquet  passé  sous  le  nez  et  les 
faits.de  contagion  par  la  lunette  des  lieux  d’aisance,  par  les  draps  de  lit 
ou  par  un  rasoir,  dont  il  nous  a  entretenus.  Cela  nous  conduirait  bien 
loin.  Je  ne  m’étonne  que  d’une  chose,  c’est  que  tout  le  monde  n’ait  pas 
la  vérole.  Je  crains  tout  depuis  que  M.  Ricord  nons  a  révélé  ces  faits.  Cela, 
me  rappelle  l’histoire  que  nous  racontait  jadis  Boyer,  de  cet  abbé  qui 
vint  le  consulter  pour  un  ulcéré  au  gland ,  dont  il  ne  pouvait  s’expli¬ 
quer  l’origine.  Il  l’attribuait  au  frottement  de  sa  soutane.  En  ce  cas ,  lui 
répliqua  Boyer,  votre  soutane  a  la  vérole. 

M.  Ricord  me  reproche,  à  mon  tour,  de  lui  avoir  fait  dire  ce  qu’il  n’a 
point  dit.  Ici,  il  n’y  a  pas  d’équivoque  possible  ;  j’ai  cité  textuellement. 
Il  s’agit  de  la  loi  d’après  laquelle  une  écorchure  est  de  rigueur  pour 
que  la  contagion  ait  lieu  (M.  Ricord  fait  un  signe  de  dénégation).  J’ai 
dit  que  je  n’admettais  pas  celte  loi.  Je  n’ai  pas  besoin  de  revenir  sur  ce 
point. 

J’arrive  à  l’hérédité  ;  je  ne  m’arrêterai  pas  longtemps  là-dessus.  M. 
Ricord  dit  que  le  fœtus ,  devenu'  syphilitique  par  le  fait  du  père,  peut 
donner  la  syphilis  à  la  mère.  Je  ne  conteste  pas  la  possibilité  du  fait  ; 
m.ais  si  M.  Ricord  l’admet,  je  ne  comprendrais  plus  comment  il  refuse¬ 
rait  d’admettre  la  transmission  des  nourrissons  aux  nourrices ,  car  ce 
n’est  pas  là  de  l’hérédité,  mais  bien  de  la  contagion. 

M.  Velpeau,  venant  ensuite  aux  faits  qu’il  a  opposés  à  M.  Ricord,  en 
particulier  ceux  de  M.  Bardinet,  fait  remarquer  avec  quelle  légèreté  il 
les  a  réfutés,  et  il  cite  des  faits  nouveaux  empruntés  h  M.  Saint-Arnaud 
et  à  un  médecin  d’Alais,  qui  ne  sont  pas  moins  concluans  à  ses  yeux. 

M.  Ricord,  ajoute-t-il,  s’est  récrié  contre  la  critique  que  j’ai  faite  de 
ses  lois.  Si  j’ai  prouvé,  et  je  crois  que  c’est  là  un  fait  bien  établi  main¬ 
tenant,  que  les  accidens  secondaires  sont  contagieux  ,  tout  le  reste  de 
l’édifice  croule.  Mais  M.  Ricord  lui-même  n’est  pas  bien  convaincu  de 
la  vérité  de  sa  proposition;  la  preuve,  c’est  qu’il  conseille  de  ne  pas 
s’exposer  à  ces  sortes  d’accidens.  S’il  était  bien  convaincu ,  il  n’aurait 
n’aurait  pas  fait  ces  réserves.  Voyez  les  partisans  de  la  non-contagiona- 
bilité  de  la  peste,  ils  sont  si  convaincus,  qu'ils  n’hésitent  pas  h  se  sou¬ 
mettre  eux-mêmes  à  toutes  sortes  d’expériences  de  contamination. 

Je  n’ai  pas  eu  le  temps  d’examiner  toutes  les  lois  de  M.  Ricord  ,  j’ai 
dû  me  borner  à  en  signaler  quelques-unes  et  à  montrer  en  quoi  elles 
sont  défectueuses.  Là-dessus,  M.  Ricord  me  fait  dire  que  je  ne  veux  pas 
de  lois.  Personne,  au  contraire,  n’est  plus  soumis  aux  lois  que  moi  ;  je 
puis  ne  pas  toujours  les  approuver,  je  puis  désirer  qu’on  les  réforme, 
mais  tant  qu’elles  existent  j’y  obéis;  mais  il  faut  pour  cela  que  ce  soient 
des  lois  admises  et  reconnues  par  tout  le  monde. 

M.  Ricord  dit  qu’à  ses  lois  j’oppose  mes  décrets.  Décrets  soit.  On  a 
vu  quelquefois  des  décrets  renverser  des  lois.  Mais  laissons  cela  de  côté. 
M.  Ricord  a-t-il  prouvé  que  mes  critiques  sur  les  lois  n’étaient  pas  fon¬ 
dées  ?  J’ai  critiqué  la  loi  sur  le  chancre  induré,  signe  et  source  unique 
de  la  vérole.  Pour  lui ,  les  choses  se  passent  toujours  comme  il  le  dit. 
C’est  contre  ces  toujours  el  ces  jamais  que  je  me  suis  élevé  et  que  je 
m’élève  en  ce  moment. 

Sur  la  blennorrhagie  et  le  chancre  de  l’urètre,  c’est  encore  la  même 
chose,  toujours  les  mêmes  propositions  absolues  ,  tandis  que  les  faits 
■  démontrent  d’une  manière  certaine  que  la  blennorhagie,  sans  chancre 
urétral,  peut  donner  lieu  h  la  vérole  constitutionnelle,  ainsi  que  MM.La- 
font-Gouzy  et  Bauraès  en  ont  rapporté  d’incontestables  exemples. 

Sur  le  terme  de  l’apparition  de  la  syphilis,  j’ai  dit  et  je  soutiens  qu’un 
individu  qui  a  eu  des  chancres  ou  une  blennorrhagie  et  qui  n’a  pas 
éprouvé  d’accidens 'secondaires  au  bout  de  six  mois,  pourra  très  bien 
en  voir  survenir  encore  au  bout  de  1,  2,  6,  10,  20  et  30  ans  et  plus. 
Je  ne  connais  ni  les  limites,  ni  les  proportions  du  développement  des 


'  accidens  constitutionnels.  Cette  obfection  contrarie  M.  Ricord.  Il  s’indi¬ 
gne  et  se  récrie  de  ce  que  l’on  veut  détruire  ses  vingt  ans  de  travaux. 
Mais  e  est  lui  qui,  par  ses  lois  nouvelles,  attaque  ce  que  nous  possédons 
depuis  plus  longtemps  encore. 

L’inoculation,  je  le  lui  prédis,  portera  malheur  à  M.  Ricord;  elle  lui 
a  déjà  joué  plus  d’un  tour.-La  syphilisation,  contre  laquelle  il  s’est  élevé 
avec  tant  d’indignation,  mais  c’est  la  fille  de  M,  Ricord  (M.  Ricokd  : 
Fille  bâtarde).  Il  a  voulu  étouffer  le  monstre  après  lui  avoir  donné  le 
Jour.  Vous  avez  vu  l’inoculation  produire  entre  les  mains  de  M.  Vidal  et 
d’autres  des  accidens  constitutionnels  :  nous  ne  sommes  pas  au  bout 
probahlement  encore. 

Je  le  répète,  et  c’est  par  là  que  je  termine,  toutes  ces  lois  sont  fausses, 
elles  sont  sujettes  à  réforme,  c’est  ce  que  je  crois  avoir  démontré, 

M.  Ricobd.  (Nous  publierons,  dans  notre  prochain  numéro,  le  dis¬ 
cours  prononcé  par  M.  Ricord.) 

La  discussion  est  close. 

M.  Boüillaud  demande  la  parole  pour  une  motion,  La  question,  dit- 
il,  n’est  pas  résolue,  elle  reste  pendante  entre  l’opinion  de  M.  Ricord  et 
celle  de  M.^  Velpeau.  Il  serait  cependant  de  la  plus  grande  importance 
qu’elle  reçût  une  solution.  Je  propose  de  prendre  en  considération  la 
nomination  d’une  commission  demandée  par  M.  Ricord,  qui  serait  char¬ 
gée  d’étudier  cette  question. 

La  proposition  de  M.  Bouillaud  étant  appuyée  est  mise  aux  voix  et 
adoptée. 

üne  commission  sera  nommée  dans  l’une  des  prochaines  séances. 
Destruction  complète  du  nez  par  la  syphilis  ;  —  rhinoplastie ;  — 
guéri: — 


496 


M.  Maisonneuve  présente  à  l’Académie  un  malade  auquel  il  a  prati¬ 
qué,  le  26  juin  1852,  une  opération  de  rhinoplastie  au  moyen  d’un  lam¬ 
beau  de  peau  pris  sur  la  région  frontale. 

Ce  malade,  nommé  Meunier  Léger,  âgé  de  A5  ans,  était,  depuis  plu¬ 
sieurs  années,  affecté  d’accidens  syphilitiques  contre  lesquels  on  n’a.vait 
jamais  employé  que  des  traitemens  incomplets.  Au  mois  d’août  1851, 
cet  homme  fut  atteint  d’un  ozène,  à  la  suite  duquel  survint  une  des¬ 
truction  complète  des  os  propres  du  nez,  des  parties  molles  de  cet 
organe,  ainsi  que  de  la  cloison  et  de  la  soits-cloison.  Un  traitement  par 
1  lodure  de  potassium  enraya  la  maladie  ;  mais  après,  'la  cicatrisation  ne 
put  réparer  la  perte  de  substance  énorme  résultant  du  travail  ulcéraiif. 

L  ouverture  antérieure  des  fosses  nasales  était  complètement  à  décou¬ 
vert;  Il  restait  seulement  sur  les  parties  latérales  deux  petits  lambeaux 
irréguliers  qui  suffisaient  à  peine  à  en  recouvrir  la  partie  supérieure 
C  est  dans  cet  état  qu’il  se  présenta  h  l’hôpital  Cochiii,  le  2A  juin  1859 
ou  il  fut  reçu  dans  le  service  de  M.  Maisonneuve.  ’ 

Il  désirait  ardemment  une  opération  qui  dissimulât  sa  difformité. 

M.  Mmsonneuve  y  procéda  de  la  manière  suivante  :  le  26  juin,  le 
malade  étant  préalablement  soumis  au  chloroforme,  le  chirurgien  taille 
sur  la  région  frontale  un  large  lambeau  cutané,  ayantàpeu  près  la  forme 
a  un  as  de  pique,  dont  la  pointe  est  laissée  adhérente  au  niveau  de  la 
ramure  fronto-nasale. 

Ce  lambeau  présente  ; 

1“  A  sa  partie  supérieure  et  moyenne  un  prolongement  quadrilatère, 
destiné  a  former  la  sous-cloison  ;  »  m 

2”  Sur  les  parties  latérales  et  supérieures,  deux  saillies  arrondies  des¬ 
tinées  a  reconstituer  les  ailes  du  nez; 

3“  La  pointe  inférieure  est  taillée  obliquement,  de  manière  qu’une 
des  incisions  qui  la  circonscrit  descend  beaucoup  plus  bas  que  l’autre, 
afin  d  en  permettre  la  torsion  facile.  ^ 

Le  lambeau  est  ensuite  disséqué  avec  précaution ,  de  manière  à  lui 
"5^  épaisseur  convenable,  sans  que,  néanmoins,  l’os  frontal 
ait  été  dénudé  de  son  périoste.  Les  parties  destinées  h  former  la  sous- 
cloison  et  les  ailes  du  nez  sont  ensuite  repliées  sur  elles-mêmes,  de  ma¬ 
nière  a  se  doubler,  et  sont  maintenues  dans  cette  position  au  moyen 
ü  un  ul  passé  dans  leur  épaisseur.  ^ 

M,  Maisonneuve  pratique  sur  les  deux  côtés  de  l’ouverture  des  fosses 
nasales  et  sur  la  portion  de  la  lèvre  correspondante  à  la  sous-cloison 
des  incisions  profondes  destinées  à  recevoir  l’insertion  des  narties  laté¬ 
rales  et  supérieures  du  lambeau. 

Les  petites  portions  de  peau  qui  représentaient  le  reste  de  l’ancien 
nez  sont  ensuite  dépouillées  de  leur  épiderme,  afin  de  leur  permettre 
d  adhérer  a  la  face  profonde  du  lambeau  qu’elles  sont  ainsi-  destinées  à 
soutenir  en  augmentant  son  épaisseur  par  leur  fusion  avec  sa  nartie 
moyenne.  Tout  étant  ainsi  préparé,  le  lambeau  tordu  sur  son  pédicule 
est  appliqué  sur  1  ouverture  antérieure  des  fosses  nasales ,  ses  parties 
latérales  et  son  extrémité  supérieures  sont  fixées  dans  les  incisions  pré¬ 
parées  pour  les  recevoir,  et  maintenues  par  de  nombreux  points  de  suture 
entrecoupés:  de  petits  tampons  de  charpie  sont  ensuite  introduits  dans 
les  fesses  nasales  pour  soutenir  le  lambeau  et  lui  donner  la  forme  et  la 
saillie  convenables. 

M.  Maisonneuve  s’occupe  ensuite  de  rétrécir,  autant  que  possible  la 
plaie  du  front  au  moyen  de  quelques  points  de  suture.  Tout  étant  ter¬ 
miné,  deux  sangsues  sont  immédiatement  appliquées  h  l’extrémité  infé¬ 
rieure  du  nez  et  sur  la  nouvelle  sous-cloison,  avec  recommandation  de 
les  remplacer  aussitôt  qu’elles  viendraient  à  tomber.  Cette  précaution  a 
pour  but  d’entretenir  une  circulation  continue  dans  le  lambeau  afin 
d  empêcher  son  sphacèle.  Aucun  accident  grave  n’est  venu  entraver  la 
marche  de  la  cicatrisalion. 

L’adhérence  du  lambeau  s’est  opérée  d’nne  manière  rapide  dans  pres¬ 
que  toute  1  étendue  de  la  circonférence,  quelques  points  seulement  ont 
exigé  de  pentes  opérations  secondaires  consistant  en  un  nouvel  avive¬ 
ment  et  1  application  de  quelques  nouveaux  points  de  suture.  Auiour- 
dhui  2  octobre,  la  cicatrisation  est  parfaite  dans  tous  les  points.  La 
®  presque  entièrement  cicatrisée,  et  le  nez  présente  une 
foi  me  régulière  et  une  solidité  complète. 

Le  malade,  que  nous  avons  examiné  avec  soin  à  la  séance  de  l’Aca- 
nnnfn  ""/les  plus  beaux  résultats  dqjhinoplastie  que 

nous  ayons  eu  occasion  d  observer.  ^  ^ 

Le  nez  de  nouvelle  formation  est  en  harmonie  parfaite,  tant  pour  la 
forme  que  pour  la  couleur  avec  le  reste  du  visage,  et  bien  certaine 
ment,  a  moins  nue  d’êirp  m-Avon.,  ««  ^ 


‘•vec  le  reste  au  visage ,  et  b  en  certaine- 


La  séance  est  levée  à  plus  de  cinq  heures. 


PRESSE  MÉDICALE. 


Bulletin  général  de  thérapeutique.  —  Numéros  des  i  5  et  30  Août. 
De  la  cure  radicale  de  l’hydropisie  enkystée  de  l'ovaire,  par  les 
injections  iodées;  par  le  docteur  Boinet,  membre  de  la  Société  de 
chirurgie. 

Lorsqu’un  kyste  est  uniloculaire,  qu’il  est  rempli  d’un  liquide  limpide, 
citrin, s’écoulant  avec  facilité,  queisquesoient  d’ailleurs  son  volume  et  la 
quantité  du  liquide  qu’il  contient,  on  doit,  dit  M.  Boinet,  si  les  femmes  ont 
bonne  constitution,  pratiquer  d’abord  une  ponction  ;  puis  immédiate¬ 
ment  une  injection  iodée  avec  le  liquide  suivant  : 

Eau  distillée  .  .  .......  lOO  grammes. 

Teinture  aIcooii(jue  d’iode.  •  •  100  grauiines. 
lodui’c  de  polasf^iuin .  h  grammes. 


Si  cette  injection  ne  produit  aucun  résultat  satisfaisant,  et  si  l’hydro¬ 
pisie  reparaît,  on  revient  alors  à  une  seconde  ponction,  et  l’on  procède 
alors  comme  pour  les  kystes  plus  volumineux  et  plus  compliqués  ;  c’est- 
à-dire  qu’on  laisse  une  sonde  à  demeure  el, qu’on  revient  aux  injections,., 
en  se  conduisant  de  la  manière  suivante  : 

Lorsque  le  liquide,  contenu  dans  la  poche  ovarique  est  écoulé,  avant 
même  que  l’écoulement  soit  complet,  on  glisse  dans  la  canule,  qui  doit 
être  celle  d’un  gros  trois-quarts,  une  sonde  ordinaire,  en  gomme  élasti¬ 
que,  à  ouvertures  latérales  très  larges ,  et  assez  grosse  pour  remplir 
exactement  la  canule,  üne  fois  la  sonde  introduite ,  si  le  liquide  s’est 
écoulé  difficilement  par  la  canule,  ce  qui  arrive  quelquefois  quand  les 
kystes  sont  anciens,  et  qu’ils  contiennent  une  matière  épaisse,  filante 
comme  de  l’huile  ou  du  blanc  d’œuf,  il  faut,  avec  de  l’eau  tiède  ou  une 
solution  légère  d’iodure  de  potassium,  faire  plusieurs  lavages  coup  sur 
coup,  pour  délayer  ou  dissoudre  la  matière  renfermée  dans  le  kyste,  et 
la  rendre  d’un  écoulement  plus  facile  ;  puis  l’injection  iodée  est  pra¬ 
tiquée  et  laissée  dans  le  kyste  cinq  à  six  minutes.  Pendant  les  premiers 
lavages  et  l’injection  iodée,  on  malaxe  le  kyste  et  on  fait  placer  la  ma¬ 
lade  dans  différentes  positions ,  dans  le  but  de  déplacer  et  de  rendre 
plus  liquide  le  contenu  de  la  tumeur,  et  de  mettre  toute  l’étendue  de 
ces  parois  en  contact  avec  l’injection  iodée.  On  bouche  ensuite  la  sonde 
avec  un  fausset,  et  on  la  fixe  au  bandage  du  corps  ou  sur  le  ventre  avec 
un  morceau  de  diachylon,  en  recommandant  à  la  malade  ou  à  ceux  qui 
Tcnlourent,  de  la  déboucher  de  temps  en  temps,  deux  ou  trois  fois  par, 
jour,  le  matin,  à  midi  et  le  soir,  plus  souvent  même  si  cela  est  néces¬ 
saire,  afin  que  le  liquide  sécrété  par  la  face  interne  du  kyste  s’écoule 
au  dehors  au  fur  et  à  mesure  de  sa  fermation,  et  jusqu’à  ce  que  les  res¬ 
sources  de  l’art  et  les  efforts  de  la  nature  en  aient  tari  la  source,  en 
pei  mettant  aux  parois  de  revenir  sur  elles-mêmes ,  de  se  rapprocher  et 
de  se  réunir. 

Quand  le  liquide  s’écoule  avec  facilité,  ce  qui  permet  au  kyste  de 
se  vider  complètement,  on  se  contente  de  faire  des  lavages  tous  les 
deux  ou  trois  jours;  seulement  ces  lavages  doivent  être  plus  fréquens, 
si  la  matière  qui  s’écoule  prend  une  mauvaise  odeur.  Dans  cette  der¬ 
nière  circonstance,  on  a  recours  à  des  injections  iodées  plus  rappro¬ 
chées,  afin  de  modifier  la  nature  de  l’écoulement;  on  augmente  égale¬ 
ment  la  quantité  de  teinture  d’iode,  et  on  arrive  à  [2  parties  de  teinture 
sur  une  partie  d’eau.  Pendant  les  premières  semaines,  les  lavages  et  les 
injections  iodées  n’ont  pas  d’autre  but  que  de  nettoyer  la  cavité  du  kyste, 
de  la  débarrasser  de  toutes  les  matières  qu’elle  peut  contenir,  d’empê¬ 
cher  la  décomposition  de  la  matière  sécrétée.  En  prévenant  toutes  ces 
précautions,  on  permet  aux  parois  de  la  poche  ovarique  de  revenir  sur 
elle-même,  et  au  bout  d’un  temps  assez  court,  elle  éprouve  une  diminu- 
tiou  de  capacité  très  sensible,  diminution  qu’il  est  très  facile  de  consta¬ 
ter  par  les  injections  (on  peut  faire  usage  de  teinture  d’iode  pure,  lors¬ 
que  le  kyste  est  arrivé  à  ne  plus  contenir  qu’nn  verre  ou  un  demi-verre 
environ  de  liquide). 

^  M.  Boinet  insiste  sur  les  recommandations  suivantes  :  si  l’écoulement 
s  arrête  parce  que  la  sonde  s’est  bouchée,  faire  des  injections  dans  le 
kyste  avec  de  l’eau  tiède  renouveler  de  temps  en  temps  la  sonde  mise 
a  demeure,  en  ayant  soin  d’en  augmenter  peu  à  peule  volume,  et  de  faire 
suivre  à  la  nouvelle  sonde  le  même  trajet  qu’à  la  première,  de  peur  de 
déchirer  les  adhérences  ;  —  ne  pas  trop  enfoncer  la  sonde,  et  ne  pas 
laisser  son  extrémité  interne  ou  abdominale  toujours  à  la  même  place, 
dans  la  crainte  que  cette  extrémité,  toujours  en  contact  avec  le  même 
point,  ne  vienne  à  l’irriter,  l’enflammer,  l’ulcérer  et  le  perforer  ensuite; 

remplacer  les  sondes  en  gomme  élastique  .'par  une  canule  en  ivoire, 
garnie  d  un  robinet  en  argent  ou  en  platine,  quand  l’ouverture  fistuleuse 
est  bien  établie,  bien  directe,  que  tout  épanchement  dans  le  péritoine 
est  devenu  impossible,  par  suite  de  l’union  intime  des  parois  abdomi¬ 
nales  avec  la  tumeur  ovarique  (cette  canule,  une  fois  appliquée,  est  peu 

gênante  pour  les  malades  qui  la  maintiennent  facilement,  soit  à  l’aide 

d’un  bandage  de  corps,  auquel  on  la  fixe,  en  faisant  une  ouverture  au 
point  correspondant  au  robinet,  soit  en  la  fixant  autour  du  corps  à 
1  aide  de  rubans  de  fil,  et  qui  peuvent  vaquer  à  leurs  occupations,  sans 
etre  incommodés  ni  par  la  présence  de  cet  instrument,  ni  par  un  écou¬ 
lement  continu). 

Les  effets  immédiats  produits  par  ces  injections  dans  les  kystes  de 

I  ovaire  varient  suivant  l’état  particulier  des  malades,  état  qu’il  est  im¬ 
possible  de  déterminer  à  l’avance.  Au  moment  de  l’injection,  bien  des 
malades  n’éprouvent  aucune  sensation,  ni  désagréable,  ni  autre  ;  et  si 
on  ne  les  prévenait,  elles  ne  se  douteraient  pas  de  l’opération  qu’elles 
viennent  de  subir.  D’autres  ressentent  une  chaleur  légère  quelquefois, 
mais  rarement  accompagnée  de  douleurs  et  de  coliques.  Dans  quelques 
cas,  cette  chaleur  est  plus  vive,  et  va  jusqu’à  une  sensation  de  cuisson. 

Les  malades  éprouvent  une  fièvre  plus  ou  moins  forte.  Quelquefois  il 
survient  des  envies  de  vomir,  des  nausées,  quelques  symptômes  de  pé. 
rilonite  légère  :  il  y  a  de  l’agitation,  de  l’insomnie;  peau  chaude,  ventre 
phft  ou  moins  sensible,  surtout  dans  les  points  en  rapport  avec  le  kyste. 

Mais  tous  ces  phénomènes,  habituellement  très  légers,  cèdent  prompte¬ 
ment  au  repos,  aux  cataplasmes  émolliens  laudanisés,  aux  onctions  mer¬ 
curielles,  etc.,  et  disparaissent  complètement  dans  les  premières  vingt- 
quatre  heures;  rarement  ils  durent  deux  ou  trois  jours.  Ces  symptômes 
de  réaction  peuvent  se  produire  après  chaque  injection  iodée,  surtout 
dans  les  cas  ou  l’on  fait  usage  de  teinture  d’iode  pure.  En  résumé,  les 
phénomènes  dus  aux  injections  indiques  sont  à  peu  près  les  mêmes  chez 
tous  les  malades;  seulement,  ils  sont  plus  ou  moins  sensibles,  suivant 
les  individus,  et  sans  qu’il  soit  possible  de  donner  la  raison  de  leur  effet 
plus  marqué  dans  un  cas  que  dans  un  autre.  Chez  les  sujets  nerveux, 
très  impressionnables,  la  réaction  est,  en  général,  plus  prononcée  et 
plus  forte  que  chez  les  autres  malades  ;  mais  elle  disparaît  aussi  facile¬ 
ment,  sous  l’influence  de  la  médication  calmante  et  antiphlogistique. 

II  est  impossible,  dit  en  terminant  M.  Boinet,  d’indiquer  à  priori  le 
nombre  des  lavages  et  des  injections  qu’il  faut  pratiquer  pour  arriver  à 
une  guérison  radicale.  Ces  lavages  et  ces  injections  sont  nécessaires 
tant  que  le  kyste  n’est  pas  entièrement  revenu  sur  lui-même,  tant  qu’il 
conserve  une  certaine  capacité,  en  un  mot,  tant  qu’il  y  a  fistule;  car  il 
y  aurait  danger  à  laisser  celle-ci  se  boucher,  si  le  kyste  n’était  pas  en¬ 
tièrement  oblitéré,  et  si  sa  cavité  contenait  seulement  une  cuillerée  ou 
une  demi-cuillerée  de  liquide,  il  n’en  faudrait  pas  davantage  pour  que  la 
maladie  se  reproduisît.  Quant  à  la  fréquence  des  injections  iodées,  elle 


est  basée  sur  la  nature  du  liquide  ;  s’il  devient  fétide  ou  s’il  pren  i 
mauvaise  odeur,  il  faut  répéter  les  lavages  et  rapprocher  les  inien 
iodées.  Dans  le  cas  où  le  liquide  ne  s’altère  pas,  des  injections  iodr* 
faites  tous  les  huit  ou  dix  jours,  suffisent;  seulement,  on  doit  les  inns'’ 
fier  suivant  l’état  du  kyste  et  son  étendue,  suivant  qu’on  juge  à  nm  *' 
d’activer  ses  propriétés  vitales,  et  d’y  produire  une  inflammation  01!' 
ou  moins  vive. 


Du  traitement  curatif  de  l’épilepsie,  en  particulier  de  l’oxid.  1 
Ifon  traitement  de  cetie%tl 


Résumé  du  traitement  dirigé  par  M.  Herpin,  contre  l’épilepsie  et  d. 
mode  de  procéder  suivi  par  ce  médecin ,  et  consigné  par  lui  dans  1» 
traité  de  l’épilepsie  qu’il  a  publié  tout  récemment,  et  dont  le  comme, 
rendu  a  paru  dans  ce  journal.  Nous  reproduisons  ce  qui  est  relatif ’î 
l’emploi  de  l’oxide  de  zinc  et  du  selin  des  marais.  “ 

Relativement  à  l’oxide  de  zinc,  M.  Herpin  prescrit,  chez  radulic 
oxide  de  zinc,  3  grammes  ;  sucre,  A  grammes,  à  partager  en  vingt  doses’ 
trois  par  jour,  une  heure  après  chaque  repas ,  ou  A5  centigrammes  nar 
jour  approximativement.  Pour  peu  que  le  remède  soit  bien  supporté 
surtout  si  les  malaises  ont  cessé  dans  les  derniers  jours  de  la  semaine’ 
a  la  seconde  prescription,  la  dose  hebdomadaire  d’oxide  est  aiigmeniéc 
d’un  gramme  ;  même  quantité  de  sucre,  même  division ,  môme  adminis¬ 
tration.  M.  Herpin  conlintie  chaque  semaine  à  augmenter  ainsi  d’un 
gramme  jusqu’à  ce  qu’il  ait  atteint  la  dose  hebdomadaire  de  ISgram- 
mes  (2,15  par  jour),  ce  qui  arrive,  si  la  progression  a  été  régulière  à 
la  treizième  semaine,  c’est-à-dire  au  bout  de  trois  mois.  Ensuivant  cette 
marche,  le  malade  emploie  52  grammes  en  huit  semaines,  et  132  gram¬ 
mes  en  quatorze  semaines.  En  persévérant  à  la  même  dose  de"l5  gr.' 
pendant  trois  mois  encore,  M.  Herpin  a  administré  en  six  mois  et  une 
semaine  325  grammes  du  médicament. 

Chez  les  enfans,  comme  on  le  comprend,  la  dose  est  réduite  suivant 
les  âges  ;  ainsi,  de  la  naissance  à  un  an,  la  première  dose  hebdomadaire 
est  de  P  centigrammes  (3  1/2  centigrammes  par  jour).  Il  augmente  de 
25  centigrammes  par  semaine,  et  arrive  ainsi,  en  s’arrêtant  à  3,50  comme 
dose  hebdomadaire  maximum ,  à  avoir  employé  5,25  grammes  en  six 
semaines,  23  en  trois  mois  et  68  en  six  mois.  De  là  à  dix  ans,  il  com¬ 
mence  par  50  centigrammes  (7  centigrammes  par  jour),  et  il  n’augmente 
que  de  1/2  gramme  la  première  semaine,  puis  d’un  gramme  comme  dans 
les  périodes  précédentes.  De  dix  à  quinze  ans  „ début  par  la  dose  heb¬ 
domadaire  de  1  gramme  (15  centigrammes  par  jour),  et  l’on  peut,  sans 
inconvénient,  augmenter  de  1  gramme  chaque  semaine. 

L’apparition  de  quelques  malaises,  au  début,  ne  doit  pas  empêcher  de 
persévérer ,  s’ils  ne  sont  pas  trop  incommodes.  Dans  le  cas  contraire, 
on  supprime  la  dose  du  matin .  Si  les  malaises  persistent  encore  à  la  lin 
de  la  semaine ,  on  continue  sans  augmentation  la  semaine  suivante 
Mais  11  est  bien  rare,  soit  à  celte  époque,  soit  plus  lard,  qu’il  soit  néces- 
saire  de  donner  la  même  dose  plus  de  deux  semaines  de  suite.  Dans  les 
cas  rares  où  l’on  a  quelque  peine,  en  raison  des  effets  physiologiques 
du  remède,  à  vaincre  la  répugnance  du  malade  ,  il  faut  administrer  le 
zinc  en  pilules.  Sous  cette  forme,  à  dose  égale,  il  produit  moins  facile¬ 
ment  de  nausées.  On  peut  encore,  pour  faciliter  la  tolérance,  employer 
comme  excipient  l’extrait  de  valériane.  Enfin,  dans  les  cas  de  grande 
répugnance  ou  de  profond  dégoût ,  on  peut  ajouter  à  la  masse  pulvé¬ 
rulente  quelques  centigrammes  de  canelle  ou  de  toute  autre  substance 
aromatique. 

Relativement  au  selin  des  marais,  selinum  palustre,  peucedanim 
sylvestre  (Ombellifères),  c’est  la  poudre  de  la  racine  qui  est  donnée  dans 
les  cas  de  ce  genre,  en  débutant  par  2  ou  h  grammes,  en  2,  3  ou  4 
prises,  et  en  arrivant  à  15,  même  30  grammes,  si  la  tolérance  s’obtient 
facilement ,  ce  qui  a  lieu  le  plus  habituellement.  Il  faut ,  comme  pour 
1  oxide  de  zinc ,  continuer  le  traitement  assez  longtemps  après  la  sus¬ 
pension  des  accidens;  d’après  M.  Herpin,  il  feudrait  aller  au-delà  de 
500  grammes  avant  de  cesser  le  traitement. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


AYIO. 

MM.  les  médecins  et  pharmaciens  du  département  de  la  Seine  dont 
fes  noms  ne  figurent  pas  dans  l-almanach  général  de  médecine, 
fendé  par  M.  Domange -Hubert ,  et  continué  par  l’administration  de 
1  Union  Médicale,  sont  invités  à  adresser  les  indications  nécessaires  au 
bureau  du  journal,  avant  te  1"  novembre  prochain. 

MM.  les  médecins  et  pharmaciens  qui  auraient  des  rectifications  à 
laire  apporter  dans  cet  Almanach,  sont  invités  aussi  à  les  faire  connaître 
a  la  meme  adresse  et  avant  la  même  époque. 

L’ALMANAcn  GÉNÉRAL  DO  MÉDECINE  POUR  1853  devant  être  mis 
en  vente  avant  le  l"  janvier  prochain,  il  est  urgent  que  les  communi¬ 
cations  soient  promptement  adressées  à  l’administration. 

On  souscrit  au  bureau  de  I’Union  Médicale  ,  rue  du  Faubourg- 
Montmartre,  n°  56. 

prix  :  3  FR.  50  c. 

I.  le  docteur  Maisonneuve  reprendra  ses  leçons  de  clinique  chi- 


—  M.  le  uocieur  Maisonneuve  reprendra  ses 
rurgicale  à  l’hôpital  Cocliin,  le  mardi  19  octobre. 

Les  leçons  auront  lieu,  comme  précédemment,  les  mardis,  jeudis  et 
samedis,  de  8  heures  à  10  heures  du  matin. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 


AGENDA  MÉDICAL  POUR  1853, 

A  l’usage  des  Médecins,  pharmaciens  et  vétérinaires. 
Contenant  un  méuicnto  du  praticien,  par  M.  le  docteur  Alp.  Cazenave, 
médecin  de  l’hdpital  Saint-Louis ,  etc.,  et  un  Bésunié  pratique  des  eaux 


médecin  de  l’hdpital  Saint-Louis ,  etc.,  et  un  Bésunié  pratique  des  eaux 
minérales,  avec  leur  classification  méthodique  et  l’indication  des  maladies  pour 
lesquelles  on  les  prescrit,  par  le  docteur  Constantin  James. 

Nota.  Cet  Agenda  devant  être  mis  sous  presse  le  20  octobre  courant,  messieurs  les 
Médecins  de  Paris  et  des  environs  sont  priés  d’envoyer  leur  changement  d’adresse, 
ou  autres  recliliealions,  avant  cette  époque,  à  M.  Labé,  éditeur,  libraire  de  la  Faculté 
de  médecine,  place  de  l’Ecoie-de-Médecine,  23. 

Un  nouvel  avis  fixera  la  mise  en  vente. 

Traité  de  la  «vntta-perclia  et  de  son  application,  par  brevet  d’inventi»® 
(s.  g»d.  g.),  aux  dentures  artificielles  ;  par  M.  le  docteur  A.  DEr,XRAB«B>/>“^®‘'‘' 
du  Traité  sur  les  accidens  de  la  dentition  chez  les  enfans  en  bas-dge,  et  de  la 
Méthode  d'éthérisation  par  l’éther  et  le  chloroforme.  —  Chez  Victor  Masson, 
libraire,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et  chez  l’auteur,  rue  de  la  Paix,  2. 


Le  Gérant,  G.  Richelot. 

Paris.— Typographie  FÉtix  MAtTESTset  C“,  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,2 


Tome  VI.-  W  1*4. 


SIXIÈJHE  AMSIÊE. 


T 


üamedi  lO  Octobre  185». 


~  L  UNION  MÉDICALE _ 

32  Fr,;  BUREAUX  D'ABONNEMENT: 

1  .  IJ  Sue  dn  TsnbonrK-IlIoDtmsrtrey 

9  mmkl  DES  INTÉRÊTS  SaENTIFIûEES  ET  PRATIQUES.  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS  DANS  LBS  DÉPARTEMENSI 

_  *  Chez  le»  principaux  libraire». 

.  .  On  l’abonne  aussi . 

Bniir  l’étranger,  le  port  en  plus,  «■"K'ThTr' A  Y  Dan»  tou»  les  Bureaux  de  Poste,  et  de» 

selon  qu’il  est  fixé  par  les  con-  DtJ  COIAPS  Messageries  Nationales  et  Générales, 

ventions  postales. _ 

Ce  Journal  paraît  trots  fols  par  semaine,  le  HIAISI»!,  le  JKIIM  et  le  SAMKOT. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédéc  aatoc»,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis.  _ 


üftjlMAIBiî'  —  I.  Chirurgie  :  De  laligalurc  des  troncs  artériels  nécessitée  par 
diverses  lésions  du  système  vasculaire  sanguin,  et  ptus  particuiièremenl  par  les 
anévrysmes.  —  IL  Enseicnemert  :  Leçons  faites  aji  Collège  de  France,  par 
•  M.  Magendie,  pendant  le  semestre  d’hiver  (fin),  —  III.  Académies,  sociétés  sa¬ 
vantes  BT  ASSoeiA'ÇiONS,  (Académie  de  médecine).  Séance  du  12  octobre:  Ré¬ 
ponse  de  M.  Ricord  au  dernier  discours  de  M.  Velpeau.  —  Société  de  chirurgie 
de  Porii  (séance  du  6  octobre)  :  Présentation.  —  Correspondance:  —  De  la 
possibilité  de  réduire  les  luxations  de  l’extrémité  supérieure  de  l’humérus  et  du 
fémur  compliquées  de  fracture  de  ces  os.  —  IV.  Mécangbs:  Dépôt  de  matière 
terreuse  au-dessous  de  l’épithélium  de  la  cornée.  — V.  Nodvem.es  et  faits 

DIVERS. 


CHIRURGIE. 


DE  LA  LIGATURE  DES  TRONCS  ARTÉRIELS  NÉCESSITÉE  PAR  DIVERSES 
LÉSIONS  DD  SYSTÈME  VASCULAIRE  SANGUIN,  ET  PLUS  PARTICU¬ 
LIÈREMENT  PAR  LES  ANÉVRYSMES. 

Dans  une  des  dernières  séances  de  la  Société  de  chirurgie, 
M.  le  professeur  Roux  a  lu  un  travail  important  où  se  trouvent 
consignés  les  résultats  qu’il  a  obtenus  de  la  ligature  des  troncs 
artériels  dans  le  traitement  des  anévrysmes  et  de  diverses 
autres  lésions  du  système  vasculaire  sanguin.  Ce  mémoire, 
qui  est,  ainsi  que  Tauleur  a  eu  soin  de  le  dire,  le  résumé  d’une 
œuvre  considérable  à  laquelle  il  consacre  les  loisirs  que  lui 
laissent  l’enseignement  et  la  pratique,  nous  apprend  que 
depuis  l’année  1808,  époque  à  laquelle,  à  l’hôpital  Beaujon,  il 
opérait  pour  la  première  fois  par  la  méthode  ancienne,  en 
présence  de  Boyer,  Deschamps  et  Dupuytren,  un  malade 
atteint  d’anévrysme  poplité,  il  a  eu  occasion  de  pratiquer  82 
ligatures  de  grosses  artères,  parmi  lesquelles  il  compte  33  cas 
d’anévrysmes  vrais  ou  spontanés, 
t  Ce  nombre  de  33  anévrysmes  spontanés,  etde  33  opérations 

>  qui  leur  ont  été  appliquées,  appartenant  à  un  même  obser- 

>  vateur,  est,  dit  l’auteur,  considérable,  sans  doute;  je  ne 
»  sais  même  pas,  ajoute-t-il,  si  quelque  chirurgien  a  pu  recueil- 
I  lir  par  lui-même  autant  de  faits  de  ce  genre.  Toutefois,  à 
»  côté  de  tous  ceux  qui  ont  déjà  été  consigné.s  dans  les  annales 
»  de  la  science,  sous  quelque  point  de  vue  que  je  considère 
»  les  faits  qui  me  sont  propres,  oserais-je  en  déduire  des 
»  règles  générales,  s 

A  cette  question,  qu’il  se  pose  avec  un  esprit  de  sage  réserve 
qu’on  ne  saurait  trop  imiter,  et  qui  prouve  combien  il  se 
préoccupe,  par-dessus  tout,  de  l’intérêt  scientifique,  M.  Roux 
répond  par  la  négative.  Non,  quelqu’autorité  qu’il  soit  dis¬ 
posé  à  accorder  aux  faits  qu’il  a  observés,  quelque  supériorité 
qu’il  reconnaisse  à  la  méthode  opératoire  qu’il  a  constamment 
suivie  dans  presque  tous  les  cas  d’anévrysme,  l’habile  et  cons¬ 
ciencieux  chirurgien  n’entend  pas  aujourd’hui  tracer  une 
règle  de  pratique  invariable,  mais  bien  ajouter  à  l’histoire 
des  anévrysmes  un  chapitre  qui  sera  consulté  avec  intérêt,  et 
produire  de  nouveaux  élémens  à  la  statistique  pour  le  paral¬ 
lèle  des  divers  modes  de  traitement  appliqués  à  cette.maladie. 

Nousavons  dit  que  82  ligatures  d’artères  principales  avalent 
été  pratiquées  par  M.  Roux,  en  voici  le  tableau  indiquant  la 
nature  des  lésions  qui  ont  exigé  cette  opération,  leur  siège,  le 
degré  de  fréquence  de  chacune  d’elles,  enfin,  le  procédé  qui  a 
été  mis  en  usage.  Ce  tableau,  dont  nous  avons  vérifié  la  par¬ 
faite  exactitude  sur  le  mémoire  même  de  l’auteur,  nous  est 
fourni  par  le  compte-rendu  officiel  de  notre  honorable  collè¬ 
gue  M.  Marjolin,  secrétaire  de  la  Société  de  chirurgie  : 

Artère  poplitée . 1  pour  un  anévrysme  spontané ,  méthode  an¬ 

cienne. 

Artère  crurale.  .46  —  3  pour  plaies  récentes. 

2  pour  hémorrhagies  consécutives  h  des  plaies 
pour  armes  à  feu. 

2  pour  ouverture  imprévue  de  l’artère  crurale 
dans  une  opération. 

7  pour  hémorrhagies  consécutives  à  l’amputa¬ 
tion  de  la  cuisse  ou  de  la  jambe. 

1  pour  un  anévrysme  crural  opéré  par  la 
méthode  de  Hunter. 

2  pour  un  anévrysme  crural  opéré  par  la  mé¬ 
thode  ancienne. 

2  pour  tumeurs  fongueuses  du  tibia. 

27  pour  anévrysmes  poplités  opérés  ['par  la 
.  méthode  de  Hunter. 

*'  '’é  brachiale  20  —  10  pour  anévrysmes  faux-consécutifs  du  pli  du 
bras. 

6  pour  anévrysmes  artérioso-veineux. 


2  pour  hémorrhagie  consécutive  à  l’amputa¬ 
tion  du  bras  on  de  l’avant-bras. 

1  pour  un  anévrysme  spontané  de  l’artère 
cubitale. 

1  pour  une  tumeur  fongueuse  sanguine  de 
l’extrémité  inférieure  du  radius. 

Carotide  primitive  6  —  1  pour  tumeur  fongueuse  sanguine  de  l’orbite. 

2  pour  plaie  de  la  face  ou  du  cou. 

3  comme  ressource  préventive  dans  des  opé¬ 
rations. 

Axillaire . 4  —  1  pour  un  anévrysme  spontané. 

1  pour  une  plaie  récente,  compliquée  d’un 
anévrysme  faux-primitif. 

2  pour  des  hémorrhagies  à  la  suite  de  l’extir¬ 
pation  du  bras. 

Ces  quatre  ligatures  ont  toutes  été  faites  immédiatement 
au-dessous  de  la  clavicule. 


Sous-clavière . 3  fois  pour  des  hémorrhagies  secondaires. 

Iliaque  externe . 2  fois  pour  hémorrhagies  consécutives  à  la 

ligature  de  l’àrtère  crurale. 


Méthodes  opératoires  mises  en  usage.  —  Sur  82  opérations,  la 
méthode  opératoire  dite  de  Brasdor  ou  hypo-eysiique  n’a  pas 
été  pratiquée  une  seule  fois. 

La  méthode  ancienne  l’a  été  16  fois,  et  celle  de  Hunter  ou 
méthode  épicystique  l’a  été  66  fois. 

Si  on  recherche  sur  le  nombre  total  82,  dans  quelle  propor¬ 
tion  sont  les  cas  d’anévrysmes,  on  trouve  pour  ceux-ci  le 
chiffre  de  49. 

Nature  de  l'anévrysme,  —  Maintenant,  sur  ces  49  cas  d’ané¬ 
vrysmes,  il  existe  : 

33  anévrysmes  spontanés  ; 

10  anévrysmes  faux-consécutifs  ; 

6  anévrysmes  artérioso-veineux. 

Quant  au  rapport  à  établir  entre  l’emploi  de  la  méthode  de 
Hunter  et  la  nature  de  la  lésion  artérielle,  on  trouve  que  sur 
les  66  ligatures  par  cette  méthode,  31  ont  eu  lieu  pour  des 
anévrysmes  spontanés,  10  pour  des  anévrysmes  consécutifs, et 
6  pour  des  anévrysmes  artérioso  veineux.  C’est-à-dire  que  sur 
49  anévrysmes,  2  seulement  ont  été  traités  par  la  méthode 
ancienne;  dans  ces  deux  cas,  il  y  a  eu  succès. 

Si  maintenant  nous  quittons  ces  résultats  généraux  pour 
analyser  plus  au  fond  les  observations  renfermées  dans  ce 
travail,  et  nous  enquérir  des  conditions  d’âge,  de  sexe,  des 
malades  atteints  d’anévrysmes  spontanés,  nous  trouvons  le 
nombre  de, ceux-ci  beaucoup  plus  grand  chez  les  hommes; 
il  est,  en  effet,  de  31  pour  ceux-ci,  tandis  qu’il  est  de  2  pour 
les  femmes. 

Quant  à  l’âge  des  individus,  28  avaient  de  27  à  40  ans;  le 
plus  âgé  avait  59  ans;  d’où  il  résulte  que  dans  la  vieillesse  et 
la  première  jeunesse,  l’homme  paraît  être  moins  exposé  à  cette 
maladie. 

Cette  donnée  est  conforme  à  l’observation  générale  des 
auteurs  qui  ont  traité  de  l’anévrysme  ;  M.  Roux  est  d’accord 
aussi  avec  eux  pou'r  reconnaître  qu’il  est  bien  plus  souvent 
produit  par  une  violence  intérieure,  qu’il  n’est  le  résultat 
d’une  altération  morbide  spontanée  des  vaisseaux.  Aussi  est-il 
tenté  de  regarder  les  anévrysmes  poplités  comme  étant  à  demi- 
traumatiques. 

La  méthode  constamment  adoptée  par  M.  Roux,  pour  le 
traitement  de  l’anévrysme,  est  celle  de  Hunter;  et  le  procédé 
auquel  il  est  resté  fidèle,  malgré  les  travaux  modernes  sur  le 
mode  de  cicatrisation  des  artères,  est  celui  de  Scarpa. 

A  la  suite  de  ces  opérations,  divers  accidens  consécutifs  ont 
été  observés.  L’auteur  signale  quatre  cas  de  gangrène;  dans 
deux,  elle  se  borne  à  des  plaques  disséminées  ;  dans  les  deux 
autres,  il  y  eut  sphacèledu  membre. 

L’hémorrhagie  consécutive  est  survenue  quatre  fois  :  au 
4”e  jour,  au  22nie,  au  34me  et  au  50n>e,  c’est-à-dire,  dans  ce 
dernier  cas,  longtemps  après  la  chute  de  celle-ci,  qui  eut  lieu 
généralement  du  18'“e  au  20me  jour.  Une  seule  fois,  elle 
s’effectua  .au  15>ne  jour,  et  dans  un  cas,  elle  fut  retardée  jus¬ 
qu’au  30“e. 

Du  reste,  tous  les  accidens,  soit  primitifs,  soit  consécutifs, 
étant  mis  en  ligne  de  compte,  comme  résultat  général  des 
33  opérations  pratiquées  pour  des  anévrysmes  spontanés,  il  y 
eut  10  revers  et  23  guérisons. 

Le  traitement  des  anévrysmes  faux-consécutifs  par  le  même 


procédé  de  ligature,  fut  suivi  d’un  résultat  beaucoup  plus 
avantageux  :  sur  dix  cas  qu’il  a  opérés,  M.  Roux  a  obtenu  dix 
succès.  Ces  anévrysmes  ont  tous  été  observés  au  pli  du  bras; 
ils  étaient  dus  à  des  saignées  malheureuses. 

La  même  cause  avait  produit  les  six  anévrysmes  artérioso- 
veineux,  pour  lesquels  le  chirurgien  lia  six  fois  l’aftèfe  humé¬ 
rale;  quatre  fois  il  réussit;  dans  deux  cas,  la  gangrène  et 
des  hémorrhagies  consécutives  nécessitèrent  l’amputation  du 
membre. 

En  terminant  le  paragraphe  de  son  mémoire  où  il  est  ques¬ 
tion  de  l’hémorrhagie  consécutive,  accident  qui  est  le  plus  à 
redouter  à  la  suite  de  la  ligature  des  troncs  artériels ,  comme 
étant  celui  qui  a  généralement  les  conséquences  les  plus  gra¬ 
ves,  M.  Roux  se  demande  s’il  y  aurait,  à  ce  point  de  vue,  plus 
d’avantages  à  appliquer  la  méthode  de  Hunter  autrement  que 
par  le  procédé  dont  il  a  fait  choix  et  qu’on  lui  a  reproché,  dit-il, 
plus  d’une  fois,  de  suivre  d’une  manière  trop  exclusive. 

Pour  réjiondre  à  cette  question,  il  faudrait  interroger  les 
faits  que  la  science  possède;  peut-être  sans  attendre,  comme 
le  veut  l’auteur,  que  chaque  chirurgien,  à  son  exemple, 
apporte  son  contingent  d’observations  nouvelles  ;  peut-être 
serait-il  possible  de  puiser  dans  les  statistiques  qui  ont  été 
publiées  des  élémens  de  solution  au  problème  posé  par  l’ho¬ 
norable  chirurgien  de  l’Hôlel-Dieu.  Peut-être  aussi  se  deman¬ 
dera-t-on  pourquoi  M.  Roux,  malgré  les  nombreuses  occa¬ 
sions  qui  se  sont  offertes  à  lui  dans  le  cours  de  sa  longue 
pratique,  n’a  pas  voulu  essayer  les  autres  procédés,  et  se 
mettre  ainsi  en  mesure  d’en  apprécier  par  lui-même  la  valeur 
relative. 

A  cela  il  répond  que  s’il  eût  scindé  les  faits  de  sa  pratique 
en  plusieurs  séries,  ils  eussent  perdu  le  caractère  d’unité  qui 
en  fait  la  valeur,  et  le  résumé  qu’il  en  donne  aujourd’hui  n’eût 
plus  offert  qu’un  médiocre  intérêt.  D’ailleurs ,  la  prédilection 
exclusive  qu’il  accorde  au  procédé  de  Scarpa  n  est  pas  le 
résultat  d’une  prévention  systématique  à  l’égard  des  travaux 
modernes.  Il  n’est  point,  dit-il,  ennemi  des  innovations  et  des 
perfectionnemens  dans  tout  art,  mais  il  a  peine  à  abandonner 
ce  qu’il  croit  être  bon.  En  toute  chose  et  surtout  dans  la  pra¬ 
tique  de  la  chirurgie,  à  laquelle  est  attachée  une  si  grande 
responsabilité,  changer,  modifier  pour  le  seul  plaisir  de  n’être 
plus  semblable  à  soi-même  ou  de  ne  pas  ressembler  aux  autres, 
c’est  manie,  ajoute-t-il,  c’est  fausse  inspiration. 

La  dernière  partie  du  mémoire  de  M.  Roux  est  consacrée 
en  grande  partie  à  des  observations  que  nous  regrettons  de 
ne  pouvoir  reproduire;  nous  dirons  seulement  que  lune  de 
ces  observations  a  trait  à  un  anévrysme  inguinal  qui  a  donné 
lieu  à  une  erreur  de  diagnostic  ;  cet  anévrysme  fut  pris  pour 
un  abcès  et  ouvert  comme  tel. 

Qu’une  autre  observation  est  relative  à  un  cas  de  diathèse 
anévrysmale  pour  laquelle  Boyer  dut  recourir  à  l’amputation. 
Ce  fait  fournit  à  l’auteur  l’occasion  de  formuler  son  opinion 
sur  la  conduite  que  doit  suivre  le  chirurgien  lors  de  l’existence 
simultanée  de  plusieurs  anévrysmes  ;  pour  lui,  il  n’y  voit  pas 
une  contre-indication  absolue  à  l’opération  que  chacun  d  eux 
peut  réclamer. 

Enfin,  chacun  des  faits  qu’il  expose  est  pour  l’auteur  un 
sujet  de  remarques  cliniques  d’un  haut  intérêt,  sur  les  diverses 
méthodes  dont,  en  dehors  de  celle  de  Hunter,  la  chirurgie 
peut  disposer  pour  le  traitement  des  anévrysmes. 

Au  moment  de  clore  cette  analyse,  nous  rappellerons  à  l’ho¬ 
norable  M.  Roux  la  déclaration  qu’il  a  faite  au  commence¬ 
ment  de  son  mémoire.  En  parlant  d’une  œuvre  considérable 
dont  il  fait  partie,  sans  doute  il  a  voulu  annoncer  la  publica¬ 
tion  prochaine  de  sa  clinique  chirurgicale.  Nous  aimons  à 
prendre  acte  de  cet  aveu  et  à  le  considérer  comme  un  engage¬ 
ment  qui  bientôt  sera  rempli.  Pour  l’illustration  de  la  chirurgie 
contemporaine,  pour  l’enseignement  de  la  génération  qui  nous 
suit,  espérons  que  M.  Roux  aura  à  cœur  de  ne  pas  laisser  son 
œuvre  inachevée.  A.  F. 


ENSEIGNEMENT. 

LEÇONS  FAITES  AD  COLLÈGE  DE  FRANCE,  PAR  M.  MAGENDIE, 
PENDANT  LE  SEMESTRE  D'HIVER  j 
Recueillies  et  analysées  par  M.  Fauconneau-Dufresne  (*). 

S  V.  Du  contact  des  alcalis  sur  le  sang. 

Les  acides  et  les  alcalis,  en  présence  des  matières  organiques,  ne  se 


nompoptent  pas  comme  dans  l’eau.  L’expérience  gni  suif  va  en  fournir 
uiï  exemple  :  Dans  un  verre  qui  contenait  de  l’acide  chlorhydrique 
étendu  d’eau,  M.  Magendie  plaça  un  petit  morceau  de  craie  (carbonate 
de  chaux)  ;  à  l’instant  l’acide  agit  sur  le  corps  et  il  se  développa  du  gaz 
acide  carbonique.  Dans  un  autre  verre  qui  contenait  une  infusion  de 
matières  organiques,  acidulée  par  la  même  quantité  d’acide  chlorhydri¬ 
que,  il  mit  un  semblable  morceau  de  craie  et  aucun  phénomène  ne  se 
manifesta.  Ce  corps  n’était  donc  pas  décomposé  comme  dans  le  cas 
précédent.  Le  résultat  est  le  même  avec  du  suc  gastrique ,  bien  que 
celui-ci  soit  acide.  Que  se  passe-t-il  alors-?  Y  a-t-il  saturation  de  l’acide 
par  la  matière  organique  ?  Mais  la  liqueur  rougit  le  tournesol. 

M.  Magendie  a  voulu  ensuite  montrer  ceque  produit  l’injection  d’une 
liqueur  alcaline  sur  un  animal  privé  de  vie  :  immédiatement  après  la  mort 
d’un  lapin,  il  a  poussé  une  certaine  quantité  de  carbonate  do  soude  dans 
ses  veines.  On  l’a  ouvert  ensuite  :  le  sang  était  encore  chaud  et  l’on 
voyait  celui  des  poumons  former,xlans  ces  organes,  la  même  altération 
que  l’on  va  constater  dans  les  injections  faites  sur  le  vivant. 

Après  ce  premier  essai,  le  professeur  a  introduit  dans  le  sang  d’un 
animal  bien  portant,  une  solution  qui  contenait  1  pour  100  de  car¬ 
bonate  de  soude.  Le  sang  alors  ayant  perdu  la  faculté  de  se  coaguler, 
l’animal  est  mort;  à  son.  autopsie,  le  sang  qu’on  a  retiré  du  corps  était 
tout  à  fait  liquide.  Il  n’est  plus  possible  d’en  extraire  sa  fibrine  par 
les  procédés  dont  nous  avons  parlé  plusieurs  fois;  on  suppose 
qu’elle  est  passée  à  l’état  de  sel,  en  se  combinant  avec  le  carbonate 
de  soude.  Le  carbonate  de  potasse, produit  le  même  effet.  Au  sang 
ainsi  altéré  du  chien  qui  a  servi  à  l’expérience,  M.  Magendie  compare 
un  autre  sang  qui, a  été  mélangé  avec  de  l’eau,  ce  qui  ne  l’a  pas  empêché 
de  se  coaguler.  Ce  fait  suffit  pour  démontrer  que,  dans  les  maladies,  il 
y  a  une  très  grande  différence  entre  le  sang  trop  aqueux  et  le  siftig  véri¬ 
tablement  altéré.  On  a  vu,  dans  le  cours  de  ces  leçons,  comment  un 
tel  état  du  sang  change  le  mode  de  circulation,  dans  le  tissu  capillaire 
des  poumons  surtout,  et  comment  il  en  résulte  le  râle,  l’engouement,  le 
défaut  d’oxygénation  et  la  mort. 

Cette  même  expérience  a  été  plusieurs  fois  recommencée  par  le  pro¬ 
fesseur,  en  variant  les  doses.  Ayant  injecté  une  dissolution  de  20  gram¬ 
mes  de  sous-carbonate  de  soude  dans  les  veines  d’un  gros  chien ,  cet 
animal  n’en  fut  pas  notablement  affecté,  tandis  que  11  grammes  de  bi¬ 
carbonate  de  soude  également  dissous  suffirent  pour  déterminer  la  mort. 
L’autopsie  montra  de  larges  plaques  noirâtres  sur  les  poumons  et  divers 
épanchemens  séro-sanguinolens,  surtout  dans  les  plèvres.  M.  Magendie 
fait  remarquer,  à  ce  sujet,  que,  dans  le  sous-carbonate  de  soude,  il  y  a 
60  parties  pour  100  d’eau  de  cristallisation ,  ce  qui  fait  qu’il  ne  faut 
compter  que  sur  fiO  parties,  Tl  n’en  est  pas  de  même  dans  le  bicarbonate 
de  soude,  qui  est  presque  entièrement  composé  de  soude  et  d’acide  car¬ 
bonique.  Il  veut  voir  si  ce  dernier  sel,  qu’on  administre  dans  beaucoup 
de  maladies,  se  retrouverait  dans  le  sang  du  chien  qui  a  servi  à  la  der¬ 
nière  expérience  ;  pour  cela,  il  y  verse  un  peu  d’acide  nitrique ,  mais  on 
ne  remarque  aucun  dégagement  d’acide  carbonique.  Il  se  propose  de 
rechercher  plus  tard  si  les  sels  alcalins  sont  décomposés  par  les  liqueurs 
animales. 

L’étude  de  l’action  de  ces  sels  sur  les  liqueurs  animales  doit  être  de 
la  plus  grande  importance ,  en  raison  de  leur  application  fréquente  en 
médecine.  Certaines  eaux  minérales,  celles  de  Vichy  spécialement,  en 
contiennent  beaucoup.  Ce  serait  à  tort  qu’on  prétendrait  que  le  sel  de 
soude,  qui  se  trouve  dans  ces  eaux,  étant  le  bicarbonate,  son  activité 
empêche  l’effet  funeste  que  procluirait  le  carbonate,  car  l’excès  d’acide 
carbonique,  qui  se  trouve  dans  ce  sel,  tend,  sous  la  moindre  influence, 
à  l’abandonner,  et  il  est  très  probable  que  le  bicarbonate  arrive  dans  le 
sang  à  l’état  de  carbonate;  ce  qui,  du  reste,  portererait  à  le  croire, 
c’est  qu’on  le  retrouve  dans  les  urines  sous  cet  état.  On  alléguerait 
encore  en  vain  que  l’acide  carbonique,  venant  à  se  dégager  dans  l’éco¬ 
nomie,  y  produirait  un  trop  grand  trouble  et  que,  partant,  il  est  impos¬ 
sible  que  cela  ait  lieu,  car  on  peut  insuffler  une  très  grande  quantité  de 
ce  gaz  dans  1  estomac  des  animaux  sans  qu’il  en  résulte  le  moindre 
accident;  on  peut  même  impunément  les  gonfler  et  distendre  outre 
mesure,  en  insufflant  ce  gaz  dans  le  tissu  cellulaire  sous-cutané.  L’acide 
carbonique  introduit  par  la  voie  de  l’estomac  n’a  aucun  des  effets  toxi¬ 
ques  qu’il  produit  lorsqu’il  arrive  par  les  poumons. 

Ces  considérations  confirment  dans  l’idée  que  toutes  les  eaux  carbo- 
natées  n’agissent  que  comme  de  véritables  alcalis.  M.  Magendie  raconte 
avoir  été  témoin  des  déplorables  résultats  qui  ont  été  produits  chez 
certaines  personnes  parl’emploi  de  ces  substances.  Il  a  vu,  entre  autres, 
un  de  nos  plus  illustres  chimistes ,  voulant  détruire  des  graviers  d’acide 
urique  qu’il  avait  dans  la  vessie,  faire  un  usage  prolongé  et  exclusif  des 
boissons  alcalines  et  en  éprouver  les  âccidens  les  plus  (graves.  Il  en 
élaiirésullé  une  pneumonie  chronique  très  fatigante  et  des  taches  à  la 
peau ,  qui  indiquaient  assez  que  le  sang  avait  été  altéré.  M.  Magendie 
avait  eu  beau  le  prévenir  contre  les  effets  funestes  de  l’alcalisation  de  ce 
liquide,  il  n’en  continua  pas  moinsson  traitement  jusqu’à  ce  que  des  phéno¬ 
mènes  inquiétans  fussent  venus  enfin  ébranler  ses  convictions.  Bien  que 
sa  santé  se  soit  aujourd’hui  rétablie,  elle  ri’est  point  encore  ce  qu’elle 
eût  certainement  été  s’il  ne  s’était  pas  soumis  à  un  tel  traileniént.  lll. 
Magendie  ajoüte  qu’il  pourrait  citer  bon  nombre  de  personnes  chez  les¬ 
quelles  il  a  observé  des  purpuras  et  des  engouemens  pulmonaires  sur¬ 
venus  à  la  Suite  d’un  uSage  immodéré  des  alcalis.  Que  les  personnes  qui 
font  usage  des  boissons  alcalines ,  et  entre  autres  des  eaux  de  Vichy, 
s’écrie-t-il,  soient  donc  bien  prévenues  de  ces  effets  fâcheux,  afin  qu’elles 
ne  soient  point  tentées  d’en  abuser.  Nous  pouvons  rappeler  ici  ce  qui  a 
été  dit  des  animaux  dont  on  aalcalisé  le  sang  par  l’injection  d’un  sel  de 
soude  dans  leurs  veines,  et  chez  lesquels  la  moindre  blessure  ne  peut  se 
cicatriser  faute  d’un  caillot  qui  puisse  se  former,  si  bien  qu’ils  meurent 
d’hémorrhagie. 

Il  serait  à  désirer  que  l’on  recherchât  avec  soin  quelle  quantité  de  ces 
eaux  peut  parcourir  le  corps,  en  un  jour ,  sans  le  fatiguer.  Il  y  a  des 
malades  qui,  à  Vichy,  en  ont  bu  jusqu’à  quarante  verres;  cette  abon¬ 
dance  est  probablement  plus  nuisible  qu'avantageuse.  Il  y  aurait  à  étu¬ 
dier  combien  de  carbonate  est  rendu  par  les  urines  par  tant  de  litres 
d’eau  ingérée,  à  examiner  aussi  le  sang  et  à  voir  comment  diminue  sa 
puissance  de  coagulation  h  mesure  que  l’on  force  la  dose.  M.  Magendie 
a  tenté  h  ce  sujet  une  expérience  :  il  a  injecté  dans  les  veines  d’un  chien 
assez  robuste  10  grammes  de  carbonate  de  soudé ,  sans  qu’il  en  soit 


rien  résulté.  Il  a  renouvelé  l’injection  avec  20  grammes ,  et  l’animal  n’a 
semblé  encore  rien  éprouver  ;  le  sang  se  coagulait  encore  très  bien. 
Cette  expérience  sera  poursuivie.  D’un  autre  côté,  ainsi  que  cela  a  été 
dit,  le  professeur  sait,  par  des  expériences  précédentes,  qu’il  faut  à  peu 
près  une  quantité  de  carbonate  égale  à  la  centième  partie  de  la  masse 
totale  du  sang  des  animaux  pour  camser  leur  mort;  il  pourra  donc, 
d  après  la  dose  qui  fera  périr  le  chien,- juger  de  la  quantité  de  sang  qu’il 
pouvait  contenir.  Ce  résultat  sera  accessoire,  sans  doute,  mais  au  moins 
assez  curieux. 

M.  Magendie  se  propose  encore  de  réintégrer  le  sang  altéré  par  le 


carbonate  de  soude  dans  le  même  animal  ou  dans  un  autre  bien  portant, 
pour  observer  l’effet  qui  en  résultera  sur  l’organisme.  Il  ajoute  qu’on 
peut  modifier  sur  le  vivant  les  qualités  du  sang,  suivant  qu’on  y  injecte 
un  alcali  ou  un  acide.  Il  se  forme  alors  des  composés  nouveaux  d’où 
résultent  des  altérations  diverses. 

APPENDICE. 

En  terminant  son  cours,  M.  Magendie  s’excuse  de  n’avoir  pas  traité  d’une 
manière  complète,  ainsi  qu’il  l’avait  annoncé,  des  maladies  dites  conta¬ 
gieuses  et  des  mesures  quarantenaires.  Son  projet  avait  été  d’examiner 
les  1  ésoliuioiis  prises  par  la  conférence  sanitaire  internationale  ; 
réflexion  et  les  circonstances  lui*  ont  fait  modifier  le  plan  qu’il  s’était 
d’abord  tracé.  Le  programme  des  travaux  de  cette  conférence  ayant  été 
arrêté  par  le  comité  consultatif  d’hygiène  publique,  dont  il  est  le  prési¬ 
dent,  il  se  trouvait  en  quelque  sorte  lié  aux  mesures  qui  devaient  être 
adoptées  ;  et,  en  second  lieu,  les  délibérations  de  cette  conférence 
n’ayant  pas  été  rendues  publiques,  il  eût  été  peu  convenable,  dans  sa 
position,  de  les  divulguer  en  les  discutant.  Au  moment,  d’ailleurs,  où  il 
finissait  ses  leçons,  les  résolutions  de  la  conférence  se  trouvaient  trans¬ 
mises  à  l’acceptation  des  diverses  nations  qui  y  avaient  pris  part  par 
leurs  délégués  ;  le  protocole  était  ouvert,  suivant  l^expresskm  reçue  en 
diplomatie,  et  il  efit  été  hors  de  propos  de  formuler  des  critiques. 

Toutefois,  le  professeur  ne  peut  s’empêcher  d’exprimer  la  pensée  que 
tout  réglement,  relatif  à  des  mesures  sanitaires,  devant  reposer  néces¬ 
sairement  sur  la  contagion  ou  la  non-contagion  des  maladies  au  sujet 
desquelles  ces  mesures  sont  établies,  il  était  indispensable  de  se  livrer  à 
des  expériences  préalables.  Ce  qu’il  n’a  pas  cru  pouvoir  faire  dans  ce 
semestre,  il  le  fera  dans  un  autre.  Il  se  propose  de  prouver  que  les  qua¬ 
rantaines  ne  peuvent  modifier  en  rien  les  fléaux  contre  lesquels  on  les 
emploie,  car  on  voit  ceux-ci  se  transporter  rapidement  d’un  pays  à  un 
autre,  et  même  d’une  partie  du  globe  à  l’autre,  sans  qu’aucune  bar¬ 
rière  puisse  arrêter  leur  marche. 

Bien  qu’il  ne  veuille  pas  discuter  ici  la  question  de  la  contagion 
de  la  fièvre  jaune,  de  la  peste  ou  du  choléra,  il  croit  pouvoir, 
dès  à  présent,  établir  que  ces  maladies  ne  sont  pas  contagieuses,  du 
moins  dans  le  sens  de  la  communication  par  simple  contact.  Il  a  de  la 
peine  à  comprendre  comment  cette  pensée  peut  déterminer  les  nations 
à  s  imposer  des  entraves  ruineuses  pour  leur  commerce;  il  voudrait 
qu’on  les  éclairât  sur  leurs  propres  Intérêts.  Et  pour  cela,  il  lui  semble 
que  la  conférence,  au  lieu  de  partir  de  la  nécessité  des  quarantaines, 
aurait  dû  s’étudier  à  faire  connaître  les  raisons  qui  prouvent  leur  com¬ 
plète  inutilité.  Sans  doute,  résoudre  la  question  de  la  contagion  de  la 
peste,  n’est  pas  chose  facile  ;  cependant,  quelques  essais  ne  pourraient- 
ils  pas  être  tentés  ?  Puisqu’on  prétend  que  certaines  marchandises  sont 
de  nature  à  la  transmettre,  ne  serait-il  pas  possible  de  les  faire  manier, 
quand  elles  seraient  dites  contaminées,  par  des  hommes  qu’on  établirait, 
par  exemple,  aux  îles  d’Hyères,  après  avoir  bien  constaté  que  cette  ma¬ 
ladie  n’y  existe  pas  ?  On  verrait  ainsi  si  la  transmission  a  lieu. 

Du  reste,  sur  les  lieux  mêmes,  la  peste,  pour  les  hommes  compétens, 
n’est  pas  considérée  comme  contagieuse.  Clot-Bey,  qui  a  été  longtemps 
à  la  tête  du  service  médical  d’É^ypte,  ne  croyait  pas  à  cette  contagion. 
Quand  il  revenait  de  l’hôpital  des  pestiférés,  il  se  mettait  à  déjeûner 
avec  la  plus  grande  sécurité;  il  embrassait  son  enfant  sans  craindre  de 
lui  communiquer  la  maladie.  Sa  femme,  marseillaise  de  naissance,  imbue 
cependant  des  préjugés  de  sa  ville  sur  la  peste  de  1720 ,  était  arrivée, 
par  le  fait  de  l’exemple,'  à  dissiper  ses  frayeurs. 

Ces  réflexions  n’empêchent  pas  M,  Magëndie  de  rendre  aux  hommes 
éminens  des  nations  médiiéranéennes  qui  composaient  la  eonférence,  le 
tribut  d’estime  et  de  considération  qu’ils méritent.  Il  n’ignore  pas  qu’en 
évitant  de  traiter  la  question  de  la  contagion,  ils  ont  pour  but  de  faci¬ 
liter  leur  entente,  de  ménager  des  préjugés  enracinés,  moins  dans  l’es¬ 
prit  des  médecins  et  des  consuls  qui  étaient  réunis,  que  dans  celui. des 
nations  qu’ils  représentaient.  Usait  aussi  que  des  institutions  séculaires 
ne  se  renversent  pas  en  un  instant,  qu’il  faut  des  transitions  pour  mé¬ 
nager  tous  les  intérêts,  et  que  c’était  un  grand  point  déjà  d’arriver  à 
des  mesures  uniformes  dont  le  résultat  peut  procurer  quelques  avan¬ 
tages  pour  les  transactions  commerciales  et  les  communications  interna¬ 
tionales.  Mais,  il  n’en  persiste  pas  moins  à  soutenir  que  la  base  sur 
laquelle  on  a  prétendu  s’appuyer  est  mauvaise,  qu’elle  a  même  fait  défaut, 
car  la  question  sciéhtifique  n’a  pu  être  évitée  et  a  prolongé  la  session  de 
la  conférence;  il  reste  enfin  convaincu,  que  lès  résolutions  de  celle-ci 
ne  peuvent  être  appliquées  d’une  manière  durable,  et  que  l’on  sentiéa 
constamment  le  besoin  de  vider  ces  questions  fondaihentales  par  l’expé- 


M.  Velpeau  s’est  livré  une  fois  encore  à  une  critique  ingénieuse  m  • 
facile,  de'  faits  et  d’observétions  produits  par  moi,  et  auxquels  il  n’e 
à  donner  un  caractère,  une  valeur,  une  importance  que  je  ne  len — 
jamais  attribuée.  Mon  contradicteur  se  trompe  étrangement,  s’il  croit  ' 
ce  sont  là  les  étais  et  les  fondemens  de  ma  doctrine.  Non,  Messieurs^**' 
ne  sont  pas  là  des  faits  basiques,  si  je  puis  m’exprimer  ainsi,  et  puisqi’'^ 
s’y  méprend  encore,  il  faut  bien  que  je  leur  restitue  moi-même  enL!^ 
leur  signification  véritable. 

'est  que  la 


Qu’ai-je  voulu  prouver  par  ces  faits?  Uniquement  ceci  :  i 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DE  IHÉDECIIVE. 

Addition  à  la  séance  du  12  Octobre.—  Présidence  de  M.  M£i.iek. 

BÉPONSE  DE  M.  BICORD  AU  DEBNIEB  DISCOURS  DE  M.  VELPEAU. 

Messieurs , 

Autant  que  M.  Velpeau,  je  comprends  la  lassitude  que  doit'éprouver 
l’Académie,  autant  que  lui  je  voudrais  mettre  tm  terme  à  cette  discus¬ 
sion.  Mais  l’Académie  me  rendra  cette  justice,  c’est  que  je  ne  l’ai  ni 
provoquée  ni  entretenue,  et  que  je  n’ai  fait  qu’user  de  mon'-Mroit  de 
défense.  M. Velpeau  vient  de  persister  dansdes  objeetions  que  je  croyais 
avoir  détruites,  il  faut  bien  que  l’Académie  tolère  de  me  les  entendre 
réfuter  une  fois  encore.  Au  demeurant,  je  serai  bref,  car  je  suis,  plus 
fatigué  que  personne  d’être  obligé  de  répéter  constamment  ies, mêmes 
choses. 


porte  d’entrée  de  la  syphilis  constitutionnelle  n’est  pas  toujours  facile 
trouver  ;  c’e.st  qu’il  faut  beaucoup  de  soins,  beaucoup  de  recherches" 
une  investigation  minutieuse,  pour  remonter  à  l’origine  des  acciden’ 
constitutionnels  qu’on  a  actuellement  sous  les  yeux,  et  que  lorsque  c^ 
sévère  et  rigoureux  examen  n’a  pas  été  fait,  on  n’est  pas  en  droit  de 
conclure  à  l’inexactitude  des  doctrines  que  je  défends.  Et  remarquez 
Messieurs,  qu’avec  toutes  les  précautions  que  j’indique,  on  n’arrive  pas 
toujours  à  la  détermination  rigoureuse  et  physique  de  l’origine  de  la 
syphilis;  mais  alors  que  faire,  si  ce  n’est  d’avoir  recours,  comme  ie  le 
fais,  au  diagnostic  rationnel  ? 

Eh  bien  !  c’est  ce  que  M.  Velpeau  me  reproche  de  faire.  Mais  en 
vérité,  je  ne  comprends  pas  cette  objection.  Ainsi,  une  dame  se  pré- 
sente  à  moi  avec  une  syphilide.  J’interroge,  et  j’apprends  que  son  mari' 
affecté  d’un  chancre  de  la  verge,  et  imbu  de  ce  préjugé  populaire  què 
les  organes  génitaux  seuls  peuvent  s’infecter,  a  des  rapports  avec  sa 
femme  a  ^reposlera  venere.  Cette  dame  se  plaint  bientôt  d’accidens 
douloureux  du  côté  du  rectum,  que  l’on  traite  de  fissure  à  l’anus.  Quel- 
que  temps  après,  une  syphilide  se  montre.  Cette  dame  m’arrivé,  j’ap. 
prends  les  circonstances  qui  précèdent,  je  touche  le  rectum,  j’y  t’roéve 
une  induration,  et  M.  Velpeau  ne  veut  pas  que,  logiquement, que  ration, 
nellement,  je  voie  dans  cette  induration  la  preuve  d’un  chancre  qui  a' 
préexisté,  lequel  chancre  a  été  l’origine  et  la  porte  d’entrée  des  âccidens 
secondaires  que  j’ai  maintenant  sous  les  yeux?  Mais  alors  que  faut-il 
admettre,  que  faut-il  rejeter  dans  les  sciences?  Certainement,  j’étais  en 
droit  de  penser  que  M.  Velpeau  ne  croyait  pas  à  la  possibilité  de  con¬ 
tracter  la  vérole  par  l’anus.  Il  se  défend  aujourd’hui  de  cela,  et  il  assure 
quil  n’est  pas  assez  naïf  pour  ne  pas  savoir  que  le  rectum  est  une  des 
portes  ouvertes  à  la  syphilis.  Pourquoi  donc  rejetlc-t-il  mon  fait  ?'Serait- 
ce  qu’il  le  rangerait  dans  la  catégorie  de  ceux  que  notre  savant  collègue 
reconnaît,  mais  qu’il  n'admet  pas  ? 

Pour  prouver  toujours  la  difficulté  fréquente  de  remonter  à  l’origine 
de  la  vérole ,  j’ai  cité  des  faits  de  contagion  primitive  par  les  doiizis 
souillés  de  pus  chancreux,  par  des  draps  de  lit,  par  des  in,strumens  con¬ 
taminés,  par  la  lunette  des  lieux  d’aisance,  etc.  Après  la  critique  si  spi¬ 
rituelle  et  si  vive  qu’en  a  présentée  M.  Velpeau,  que  pouvais-je  penser  et 
conclure,  si  ce  n’est  que  mon  contradicteur  n’admettait  pas  ce  genre  de 
transmission  ?  Mais  M,  Velpeau  se  ravise  aujourd’hui,  ce  sont  encore 
des  faits  qu  il  reconnaît,  mais  qu’il  n’admet  pas.  Et  pourquoi  cela?  Parce 
quils  sont  vagues  et  peu  rigoureux.  Mais  je  ne  dis  pas  autre  chose,  je 
ne  les  donne  pas  comme  des  vérités  démontrés  et  mathématiques;  je 
dis  seulement  ;  voilà  mon  explication,  trouvez-en  une  meilleure,  si  non 
vous  êtes  forcé  d’admettre  la  spontanéité  de  la  syphilis ,  opinion  qui 
vous  répugne.  Je  ne  dis  pas  comme  Cullerier  l’ancien  :  il  faut  admettre 
les  faits  de  Fallope,  de  l’un  des  Fabrice ,  ne  serait-ce  que  pour  expli¬ 
quer  des  faits  inexplicables;  non,  mais  quand  j’ai  épuisé  toutes  les  hypo¬ 
thèses,  toutes  les  conjectures,  et  queje  vois  une  circonstance  qui,  ration¬ 
nellement,  satisfait  mon  esprit,  je  l’adopte  plutôt  que  de  recourir  h  une 
exception  que  l’expérimentation  et  la  clinique  me  défendent  d’admettre. 

M.  Velpeau  s’était  beaucoup  égayé  à  l’occasion  du  fait  si  souvent  repro¬ 
duit  dans  cette  discussion,  de  l’amant  qui  infecte  son  ami  par  l’inter¬ 
médiaire  de  sa  femme  qui,  elle,  reste  indemne.  N’étais-je  pas  autorisé 
à  penser  ou  que  M.  Velpeau  niait  le  fait  ou  qu’il  n’admettait  pas  ce 
genre  d’infection  par  dépôt  du  pus  virulent  sur  une  muqueuse  qui  rçste 
saine.  Mais  non,  M.  Velpeau  ne  conteste  ni  le  fait,  ni  la  possibibilité  du 
fait;  seiilement'il  lui  manque  la  démonstration.  Assurément,  je  n’ai  pas 
vu  la  molécule  virulente  déposée  dans  le  vagin  de  cette  femme  et  piiis 
reprise  par  l’infortuné  mari.  Mais,  ce  que  j’ai  vu,  le  voici,  etje  le  répète 
et  je  l’affirme  :  Un  jeune  couple  vient  me  consulter;  le  mari  porte  un 
chancre  à  la  verge  et  proteste,  sur  son  honneur,  qu’il  n’a  vu  que  sa 
femme  ;  j’examine  celle-ci,  rien.  Le  lendemain,  cette  femme  revient  avec 
un  autre  homme  et  me  dit  :  voilà  le  coupable.  Je  l’examine,  il  porte  un 
énorme  chancre  du  gland  à  l’état  de  progrès.  J’apprends  que  cet  homme 
a  eu  des  rapports  avec  cette  femme  quelques  instans  avant  le  mari,  et 
vous  ne  voulez  pas  queje  conclue ,  que  j’admette  comme  un  fait  ration¬ 
nel,  irrésistible,  que  l'amant  a  déposé  le  pus  dans  le  canal  de  cette  femme 
et  que  le  mari  est  venu  s'infécler  à  celte  source?  Où  donc  trouver  les 
élémens  de  la  certitude  rationnelle  si  ce  n’est  là  ? 

Et  remarquez,  Messieurs,  que  mon  savant  contradicteur  si  incrédule, 
si  sceptique  à  l’endroit  de  mes  faits,  me  reproche  vivement  les  doutes 
que  j’ai  élevés  à  l’occasion  du  fait  cité  par  M.  Babington ,  vous  vous 
rappelez  bien  ce  fait  dans  lequel  un  mari  en  voyage  ayant  eu  des  rap¬ 
ports  avec  une  femme  suspecte  plusieurs  jours  avant  sà  renirée  sous  le 
toit  conjugal.... 

Velpeau  ;  Trois  jours  avant. 

M.  Ricord  :  Spit,  trois  jours  avant  sa  rentrée,  et  ne  présentant  alors 
aucun  accident  syphilitique,  a  des  rapports  arec  sa  femme,  à  laquelle  il 
donne  la  blennorrhagie  —  car  il  ne  s’agit  que  de  blennorrhagie  —  laquelle 
blennorrhagie  ne  paraît  chez  lui  que  quelques  jours  après  celle  de  sa 
femme.  Babington  en  conclut,  et  M.  Velpeau  admet  que  c’est  le  mari  qui 
a  infecté  la  femme.  M.  Velpeau  trouve  des  rapports  entre  cette  obser¬ 
vation,  que  je  rejette,  et  celle  du  jeune  couple  de  tout  à  l’heure,  que 
j’admets.  Pour  moi,  je  ne  peux  établir  aucun  espèce  de  rapprochement 
entre  mon  fait,  où  je  trouve  une  cause  visible  et  tangible  de  l’infection, 
et  le  fait  de  Babington,  où  je  ne  troqve  rien.  Si  ce  mari  n’avait  rien,  il 
n’a  pu  rien  donner,  car  c’est  un  fait  incontestable,  une  loi  fatale,  celle- 
ci,  que  la  transmission  du  chancre  ou  de  la  blennorrhagie  exige  une 
surliice  sécrétante  et  un  produit  de  sécrétion.  Rien  de  semblable  dans 
l’observation  qu'on  m’objecte,  et  dès  lors  je  suis  autorisé  à  donner  à  ce 
fait  une  autre  explication  que  celle  qu’il  a  reçue  et  de  l’observateur  et 
i,  et  cela  sans  porter  alteinte  à  la  venu  des  dames  anglaises,  qo® 
personne  n’honore  plus  que  moi. 

M.  Velpeau  s’est  livré  à  une  sorte  d’enquête,  relativement  au  fait  s 


•  ne  enfant  que  j’ai  vu  en  consultation  avec  M.  Richet  ;  cet  enfant 
'^^^•^était  atteint  de  syphilis,  et  dontle  père,  la  mère  et  la  nourrice  étaient 
^„escle  tout  accident  syphilitique.  Si  M.  Velpeau  a  voulu  jeter  des 
Ülmes  sur  ma  véracité  et  ma  bonne-foi.... 

“  Velpeau  :  J’ai  déclaré  très  expressément,  au  contraire,  et  je 
encore  que  M.  Ricord  me  prêle  une  intention  que  je  n’ai  pas. 
gelé  d’erreur,  je  crois  à  une  erreur,  et  je  ne  dis  pas  autre  chose. 

^  yi  Riconn  :  Je  remercie  M.  Velpeau  de  sa  déclaration  ;  eh  bien  ! 
l’errêur,  si  erreur  il  y  a,  de  quel  côté  se  trouve-t-elle  ?  J’ai  écrit  ce  pas¬ 
se  de'mes  lettres  de  souvenir,  avec  les  élémens  que  l’on  peut  recueil¬ 
lir  dans  une  consultation,  j’ai  parlé  d’un  commis  de  la  maison  qui  avait 
la  vérole ,  ce  commis  portait  souvent  cet  enfant  sur  ses  bras  ;  j’ai  cru 
trouver  là  l’origine  de  la  syphilis  de  l’enfant,  tels  sont  les  faits  que  ma 
ÿémore  m’-''  reproduits;  M.  Richet  les  conteste  aujourd’hui,  sa  mémoire 
.  iiii  ne  les  lui  rappelle  pas ,  voilà  tout  ;  il  ne  s’agit  que  de  savoir  qui, 
de  M.  Richet  ou  de  moi,  a  la  mémoire  meilleure.  Notez  bien,  d’ailleurs, 
que  je  n’avais  pas  besoin  de  ce  fait,  et  qu’en  éloignant  l’explication  que 
l’ai  donnée,  mes  adversaires  n’en  sont  pas  moins  en  pwïsence  de  ce  pro- 
Ijlèmeque  je  les  défie  de  résoudre  :  voici  un  enfant  syphilitique,  le  père 
n’a  rien,  la  mère  n’a  rien,  la  nourrice  n’a  rien  ;  d’où  lui  est  venue  cette 
syphilis?  Et  que  prouve-t-il,  ce  fait,  en  dernière  analyse,  si  ce  n’est  ce 
quej’ai  voulu  qu’il  prouvât,  à  savoir  que  l’origine  de  la  syphilis  est  sou¬ 
vent  très  difficile  à  trouver?  Vous  ne  voulez  pas  de  mon  explication, 
soit,  donnez  m’en  une  meilleure  et  je  l’accepterai. 

Mais  M.  Velpeau  ajoute  :  je  ne  suis  pas  tenu  h  vous  donner  une  expli¬ 
cation,  je  ne  la  cherche  pas.  Prenez  garde,  lui  répondrais-je,  si  vous  ne 
cherchez  pas  une  explication,  vous  cherchez  au  moins  une  interprétation, 
et  celle-ci  vous  la  tournez  contre  mes  doctrines.  Eh  bien,  je  dis  que 
vous  n’y  êtes  pas  autorisé;  parce  que,  dans  un  cas  donné,  vous  ne  trou¬ 
vez  pas  la  porte  d’entrée  de  la  syphilis,  vous  n’avez  pas  le  droit  de  dire 
que  mes  principes  sur  l’origine  fatale  de  la  vérole  ne  sont  pas  l’expres¬ 
sion  de  la  vérité ,  tandis  que  moi  j’ai  toujours  le  droit  de  vous  dire  : 
vous  n’avez  pas  cherché  parlout,vous  avez  mal  cherché,  cherchez  encore, 
parce  qu’il  en  est  ici  comme  dans  l’Évangile  :  cherchez  et  vous  trou¬ 
verez. 

L’hérédité!  oh  ici,  M.  Velpeau  s’écrie  avec  un  petit  air  de  victoire  : 
Quoi  !  vous  admettez  que  le  fœtus  dans  le  sein  de  sa  mère  peut  infecter 
la  mère,  et  vous  rejetez  la  contagion  des  accidens  secondaires  par  les 
nourrices?  Mais  n’est-ce  pas  le  même  moyen  de  transmission  dans  l’un  et 
l’autre  cas  ? 

Non,  mille  fois  non.  Monsieur  V.elpeau,  vous  êtes  trop  savant  physio¬ 
logiste  pour  vous  satisfaire  de'  cette  assimilation  décevante.  Le  foetus, 
qu’est-ce  autre  chose,  si  ce  n’est  une  sorte  d’organe  de  la  mère,  liée  à 
elle  par  les  liens  de  la  plus  intime  vascularité,  vivant  de  sa  vie  et  de  son 
sang;  mère,  fœtus,  n’est-ce  pas  tout  un,  n’esLce  pas  la  même  solidarité 
vitale  qu’il  est  impossible  de  rompre  ?  Et  comment  penser,  sans  boule¬ 
verser  toutes  les  notions  acquises  sur  la  transmission  des  maladies,  à 
assimiler  celle  qui  se  fait  du  foetus  à  la  mère,  avec  celle  que  l’on  vou¬ 
drait  établir  entre  la  nourrice  et  la  nourrisson?  Cet  argument,  dont  je 
voudrais  pouvoir  développer  je  réfutation,  n’a  donc  pour  moi  aucune 
valeur,  et  je  m’étonne  de  le  trouver  dans  la  bouche  de  mon  savant  con¬ 
tradicteur. 

M.  Velpeau  me  reproche  de  n’avoir  opposé  qu’une  plaisanterie  aux 
faits  de  M.  le  docteur  Bardinet,  de  Limoges.  Je  ne  connais  pas  les  faits 
de  cet  honorable  observateur.  M.  Velpeau  n’a  cité  qu’un  fragment  de 
l’une  de  ses  observations,  et  dans  ce  fragment  se  trouve  la  circonstance 
quej’ai  rappelée,  à  savoir  que  cette  femme  était  Allemande  et  n’entendait 
pas  le  français,  circonstance  que  l’on  donnait  comme  une  garantie  de  sa 
vertu.  A  cela,  j’ai  répondu  que  l’amour  parlait  toutes  les  langues,  et 
qu’il  me  fallait  d’autres  preuves  d’innocence  pour  me  convaincre.  Si  les 
observations  de  M.  Bardinet  sont  publiées,  je  les  examinerai  avec  tout 
le  soin  qu’elles  méritent. 

Le  temps  et  votre  impatience  me  pressent.  Messieurs  ;  cependant,  je 
voudrais  répondre  quelques  mots  aux  décrets  de  M.  Velpeau  qu’il  oppose 
à  mes  lois. 

.  M.  Moreau Je  demande  la., parole  pour  une  motion  d’ordre.  11 
s’agit  de  la  question  de  la  transmissibilité  des  accidens  secondaires,  et 
pas  d’autre  chose.  Je  voudrais  que  l’orateur  fût  invité  à  centrer  dans  la 
.question. 

M.  LE  Président  :  Je  fais  remarquer  à  M,  Moreau  que  M.  Ricord 
n’est  pas  un  instant  sorti  de  la  question,  et  que  dans  ce  qui  lui  reste  à 
dire,  il  ne  fera  que  répondre  aux  objections  qui  lui  ont  été  faites  par  le 
précédent  orateur. 

M.  Ricord  ;  La  motion  de  M.  Moreau  me  paraît  un  peu  tardive  ;  il 
fallait  la  produire  lorsque  les  précédens  orateurs  ont  mis  en  cause  et  en 
discussion  toute  ma  doctrine  ;  maintenant  qu’à  cette  heure  avancée,  et 
que  je  n’ai  que  quelques  miuutes  pour  répondre  spontanément  à  un  dis¬ 
cours  médité  et  réfléchi,  on  veut  encore  étrangler  ma  réponse,  je 
ffllarrêle... 

Plusieurs  voix  ;  Non  !  non  !  Parlez  ! 

M.  Ricord  :  Je  m’arrête,  dis-je,  et  je  termine  en  disant  à  l’Académie 
quelle  a  autre  chose  et  mieux  à  faire  que  d’écouler  des  discours,  c’est 
de  nommer  une  commission  qui  soit  chargée  de  vérifier  cliniquement  la 
vérité  des  doctrines  que  je  professe.  Je  me  fais  fort  de  lui  démontrer  la 
réalité  de  tous  ces  principes  qu’elle  a  entendu  contester.  On  a  parlé  de 
concession,  je  n’en  ai  fait  aucune.  Si  je  ne  conseille  pas  les  rapports 
dune  personne  saine  avec  une  personne  alTectée  d’accideiis  secondaires, 
c’est  parce  que  je  connais  la  difficulté  de  préciser  le  diagnostic  dans  cer¬ 
tains  cas,  et  qu’il  faut  tenir  compte  dans  la  pratique  de  cette  circons¬ 
tance  importante..  Ce  n’est  pas  là  une  concession  scientifique,  c’est  une 
réserve  de  pratique,  et  voilà  tout. 

àl.  Moreau  :  Concluez-vous  que  les  accidens  secondaires  ne  sont 
pas  contagieux? 

M.  Ricord  :  Je  conclus  que  tout  ce  que  j’ai  vu,  observé  et  expéri- 
thenté  me  prouve  que  les  acçidens  secondaires  de  la  syphilis  ne  sont 
Paa  transmissibles. 


SOCIÉTÉ  DE  CHIRURGIE  DE  PARIS. 

Séance  du  6J)ctobre  1852.  —  Présidence  de  M.  Guersant. 

Larrey  présente  un  malade  qu’il  a  déjà  opéré  deux  fois  d’une 
®eur  fibro  plastique  siégeant  dans  la  région  iliaque,  gauche,  et  chez 


499 

lequel  une  nouvelle  récidive  est  survenue.  Les  conditions  dans  lesquelles 
celte  tumeur  s’est  développée  pour  la  première  fois,  et  du  caractère 
qu’elle  a  offert,  tant  sous  le  rapport  clinique  que  sous  le  rapport  ana¬ 
tomo-pathologique  et  microscopique,  tendent  à  confirmer  les  idées  de 
M.  Lebert  sur  la  nature  différente  de  ces  tumeurs. 

M.  Larrey  fait  cependant  observer  qiie,  dans  la  récidive  actuelle,  bien 
qu’elle  ait  eu  lieu  sur  place,  à  l’exclusion  de  toute  autre  complication, 
des  douleurs  lancinantes  sont  accusées  par  le  malade  en  même  temps 
que  certains  autres  points  de  la  tumeur  présentent  un  ramollissement  ou 
une  fausse  fluctuation  qui  n’existait  pas  au  même  degré  lors  de  son 
premier  développement  et  de  sa  première  récidive. 

—  La  correspondance  comprend  : 

1“  Une  lettre  de  M.  Mayor,  de  Genève,  qui  remercie  la  Société  de 
l’avoir  admis  parmi  ses  membres  correspondans. 

2°  Une  observation  de  M.  Gensoul,  relative  à  un  cas  de  fracture  des 
deux  omoplates,  communiquée  à  l’occasion  du  fait  de  M.  Denieaux,qui 
a  été  récemment  l’objet  d’un  rapport. 

3»  Une  nouvelle  brochure  de  M.  Duchenne  de  Boulogne,  sur  la 
galvanisation  localisée  appliquée  à  la  détermination  des  fonctions  des 
muscles  de  l’épaule.  {Comm.  M.  Debout.) 

M.  Gosselin  a  la  parole  pour  la  lecture  d’un  rapport  sur  un  mémoire 
de  M.  Richet,  intitulé  : 

J>e  la  possibilité  de  réduire  les  luxations  de  l’extrémité  supérieure 

de  l’humérus  et  du  fémur. compliquées  de  fracture  de  ces  os. 

.  M.  Gosselin  :  Dans  l’une  des  dernières  séances ,  M.  Richet  est  venu 
lire,  à  l’appui  de  sa  candidature,comrae  membre  titulaire  de  la  Société, 
un  travail  intitulé  :  De  la  possibilité  de  réduire  les  luxations  de  l’ex¬ 
trémité  supérieure  de  l’humérus  et  du  fémur,  compliquées  de  fracture 
de  ces  os. 

Ce  travail  est  important  par  la  nature  même  du  sujet  et  par  la  posi¬ 
tion  honorable  de  l’auteur.  La  commission  l’a  donc  examiné  avec  atten¬ 
tion  ,  et  elle  a  pensé  qu’elle  devait  à  la  juste  considération  dont  s’est 
entouré  M.  Richet  de  ne  pas  tarder  trop  longtemps  h  vous  présenter 
le  résultat  de  ses  études  et  de  ses  impressions  sur  cette  candidature. 

Il  s’agit,  vous  vous  le  rappelez  ,  d’un  point  de  -pratique  chirurgicale 
qui  se  pré.sente  rarement,  mais  qui,  quand  il  se  présente  ,  met  le  chi¬ 
rurgien  dans  un  grand  embarras,  nous  voulons  parler  de  l’existence  si¬ 
multanée  d’une  luxation  et  d’une  fracture  au  voisinage  des  articulations 
orbiculâires,  c’est-à-dire  à  l’extrémité  supérieure  de  l’humérus  et  du  fé¬ 
mur.  Quelle  doit  être,  en  pareil  cas,  la  règle  à  suivre?  Essaiera-t-on  de 
réduire  immédiatement  la  luxation,  et  par  quel  procédé?  '?aut-il  mieux 
attendre  la  consolidation  de  la  fracture,  et  quand  elle  est  obtenue,  s’oc¬ 
cuper  de  la  luxation  ?  Telles  sont  les  questions  qu’on  s’adresse  et  que 
s’est  adressées  M.  Richet,  en  présence  d’un  malade  chez  lequel  il  avait 
reconnu  l’existence  de  ces  deux  lésions,  le  lendemain  même  de  l’acci¬ 
dent  ? 

L’opinion  la  plus  générale  sur  ce  sujet,  à  notre  époque  ,  est  à  peu 
près  celle-ci  :  il  vaudrait  mieux  réduire  de  suite  la  lu.xation ,  comme  on 
le  fait  pour  les  articulations  ginglymoïdales;  mais  le  fragment  supérieur 
étant  trop  court  pour  fournir  un  point  d’appui  aux  moyens  d’extension, 
on  doit  s’atlendre  h  ne  pas  réussir  ;  il  faut  donc  traiter  d’abord  la  frac¬ 
ture,  et  quand  elle  est  guérie,  c’est-à-dire,  au  bout  de  ûO  ou  û5  jours, 
essayer  de  réduire  la  luxation,  qui,  le  plus  souvent,  reste  irréductible. 
.  Cette  double  lésion  laisse  donc  h  peu  près  nécessairement  à  sa  suite  une 
infirmité,  une  fausse  articulation.  Telle  est  la  doctrine  qui,  transmise  par 
Boyer  et  Dupuytren,  est  partagée  par  la  plupart  des  auteurs  classiques 
contemporains.  M.  Richet  reconnaît ,  en  effet,  que  si  nous  n’avions  pas 
à.  notre  disposition  d’autre  méthode  que  celle  de  l’e.xtension  et  de  la 
contre  extension  ,  ce  raisonnement  serait  juste,  et  il  faudrait,  à  cause  de 
la  profondeur  de  l’extrémité  luxée  et  de  la  brièveté  du  bras  de  levier, 
renoncer,  à  peu  près  dans  tous  les  cas,  à  obtenir  d’abord  la  réduction. 
Mais,  depuis  quelques  années,  la  thérapeutique  des  luxations  traumati¬ 
ques  s’est  enrichie  de  deux  grandes  innovations,  savoir  l’emploi  des 
anesthésiques  et  l’emploi  de  procédés  divers,  autres  que  l’extension  ;  à 
savoir  :  la  flexion,  la  rotation, 'l’impulsion  directe.  Guidé  par  ces  inno¬ 
vations,  M.  Richet  a  pensé  que  d’une  part,  en  soumettant  son  malade  à 
l’action  du  chloroforme  pour  paralyser  toute  résistance  musculaire;  que 
d’autre  part,  en  renonçant  à  l’extension,  il  réussirait  à  réduire  la  luxation 
avant  la  fracture ,  et  mettrait  ainsi  le  malade  dans  de  meilleures  condi¬ 
tions. 

Le  blessé  étant  donc  complètement  endormi,  et  un  aide  appuyant  sur 
l’épaule  pour  la  fixer  pendant  qu’un  autre  soutenait  légèrement  le  bras, 
M.  Richet  plaça  ses  deux  mains ,  l’une  en  avant ,  l’autre  en  arrière  de 
l’épaule  ;  les  deux  pouces  se  rencontrant  amdessus  de  l’acromion,  les 
autres  doigts  vinrent  appuyer  dans  l’aisselle  sur  la  tête  humérale,  la  re¬ 
foulèrent  de  dedans  en  dehors  et  de  bas  en  haut.  L’auteur  eut  la  satis¬ 
faction  de  sentir  que  celte  tête  était  aisément  refoulée  vers  la  cavité 
glénoïde  et  bientôt  il  reconnut  que  la  réduction  était  obtenue.  Il  n’eut 
plus  alors  qu’à  s’occuper  de  la  fracture  du  col  chirurgical.  Un  appareil 
fut  appliqué  ,  la  consolidation  fut  obtenue,  et  la  guérison  eut  lieu  sans 
ankylosé.  Des  mouvemens  étendus  se  passent  même  actuellement  dans 
l'articulation  scapulo -humérale. 

M.  Richet  ne  s’est  pas  contenté  de  cette  observation  pour  démontrer 
la  possibilité  de  réduire  des  luxations  compliquées  de  fractures  au  voisi¬ 
nage  des  articulations  orbiculâires.  Il  a  répété  sur  le  cadavre  des 
expériences  qu’il  avait  déjà  faites  en  1846;  ces  expériences',  qu’il  a 
renouvelées. d’ailleurs  devant  la  commission,  consistent  à  produire  des 
luxations  de  l’humérus  ou  du  fémur,  et  à  montrer  qu’alors  le  membre 
étant  simplement  soutenu  par  un  aide  ,  la  tête  pouvtvit  être,  facilement 
refoulée  vers  la  cavité.  Il  n’y  a  plus  de  résistance  musculaire  comme 
chez  les  sujets  soumis  aux  anesthésiques.  Il  n’y  a  pas,  dans  ces  régions, 
d’accrochement  possible  des  surfaces  articulaires,  et  les  résistances 
apportées  par  les  tissus  fibreux  n’est,  suivant  M.  Richet ,  jamais  assez 
grande  quand  on  a  mis  les  parties  dans  le  relâchement,  pour  empêcher 
ce  procédé  de  réussir,  • 

L’auteur  a  pensé ,  en  outre,  que  ce  mode  de  réduction  serait  égale¬ 
ment  applicable  aux  luxations  non  compliquées  de  fracture.  Il  rapporte 
en  détail  un  cas  de  luxation  sous-scapulaire  dans  lequel,  en  effet,  il  lui 
a  suffi  d’exercer  une  pression  avec  les  deux  mains,  sur  la  tête  humérale, 
pour  la  faire  revenir  à  sa  place,  et  ajoute  qu’il  a  réussi  trois  autres  fois 
de  la  même  manière. 


En  conséquence,  à  la  doctrine  qui  enseigne  qu’on  ne  peut  pas  obtenir 
la  réduction  des  luxations  compliquées  de  fractures,  M.  Richet  substitue 
celle-ci  :  on  peut  obtenir  cette  réduction  et  on  doit  la  tenter,  non  plus 
par  l’extension  et  la  contre-extension,  mais  par  le  simple  refoulement, 
après  avoir  anéanti  la  contraction  musculaire  par  le  chloroforme. 

Tel  est,  en  substance.  Messieurs,  le  travail  de  M.  Richet. 

La  commission  commence  par  déclarer  qu’elle  accepte  pleinement  la 
démonstration  et  les  conclusions  de  l’auteur.  Elle  désire  même  que  la 
Société  leur  donne  sa  sanction,  afin  que  désormais  les  praticiens  ne 
soient  plus  dans  l’embarras  où  l’on  se  trouvait  autrefois  et  où  s’est 
trouvé  encore  récemment  M.  Charry  dans  le  fait  qu’il  a  communiqué  à 
rilNioN  Médicale;  afin  que,  d’autre  part,  les  malades  puissent  échap¬ 
per  à  l’infirmité  à  laquelle  ils  étaient  habituellement  condamnés.  La 
réduction  immédiate  de  la  luxation,  lorsqu’il  y  a  en  même  temps  frac¬ 
ture,  est  une  chose  trop  importante  pour  que  nous  ne  devions  pas  féli¬ 
citer  M.  Richet  de  son  heureuse  inspiration  et  de  l’autre  bonne  pensée 
qu’il  a  eue  de  nous  communiquer  ses  résultats. 

Celle  déclaration  faite ,  la  commission  pense  qu’il  ne  sera  pas 
mutile  d  examiner  certains  points  de  cette  question  que  M.  Richet, 
préoccupé  surtout  de  la  démonstration  pratique,  n’a  pu  aborder  qu’in- 
complètement. 

Le  premieg  et  le  plus  délicat  est  le  point  relatif  à  la  priorité  de  celte 
innovation.  Lorsque  l’auteur  a  lu  son  travail,  plusieurs  d’entre  vous  ont 
exprimé  la  pensée  que  le  procédé  par  refoulement  n’était  pas  tout  à  fait 
nouveau.  Vous  avez  pu  vous  rappeler ,  en  effet ,  que  parmi  les  change- 
mens  apportés  depuis  quelques  années  à  la  thérapeutique  de  luxations 
traumatiques  non  compliquées  de  fractures,  se  trouvait  celui  qui  con¬ 
siste  à  exercer  une  pression  sur  la  tête  de  l’os.  Il  est  vrai  que  cette 
pressioipn’était  qu’adjuvante  dans  la  plupart  des  cas,  soit  qu’elle  s’ajoutât 
h  l’extension  comme  dans  les  faits  si  nombreux  de  Dupuytren  etA.Cooper 
pour  l’épaule ,  soit  qu’elle  s’ajoutât  à  la  demi-flexion  et  à  la  rotation, 
comme  l’a  fait  M,  Laugier  dans  une  luxation  iliaque  [Gazette  médicale, 
1831,  page  418),  et  comme  nous  l’avons  fait  nous-même  dans  un  cas  de 
luxation  sus-pubienne  [Gazette  des  hôpitaux,  1848, page  42).  Quelque¬ 
fois  même  on  l’a  employée  ,  non  plus  comme  adjuvante  ,  mais  comme 
méthode  principale,  ainsi  que  le  témoigne  la  phrase  suivante  de  M. 
Nélaton  :  «  A  cette  classe  de  procédés  [par  coaptation)  on  peut  en 
»  rattacher  une  qui  ne  paraît  pas  avoir  été  décrite  jusqu’à  ce  jour.  Son 
»  emploi  n’exige  d’autre  appareil  que  les  mains  du  chirurgien,  qui  seront 
»  appliquées  l’une  en  avant ,  l’autre  en  arrière  du  moignon  de  l’épaule. 
»  Les  quatre  derniers  doigts  de  chacune  d’elles,  reposant  sur  la  tête  de 
»  l’humérus  et  les  pouces  sur  l’acroraion,  ceux-ci  trouvent  un  point 
»  d’appui  sur  l’épine  de  l’omoplate  ,  les  doigts  opposés  repoussent  en 
»  haut  l’os  luxé.  J'ai  réussi  plusieurs  fois,  par  ce  procédé,  à  réduire  des 
»  luxations  sous-eoracoïdiennes  [Elémens  de  pathologie^,  tome  2,  page 
»  372).» 

Enfin  cette  méthode,  que  M.  Richet ,  appelle  par  refoulement,  que 
d’autres  ont  appelé  par  éruptation  ou  par  pressions  latérales,  avait 
été,  de  la  part  de  M.  Gerdy,  qui,  il  est  vrai,  ne  l’appliquait  pas  spécia¬ 
lement  aux  articulations  orbiculâires,  l’objet  de  remarques  cliniques 
sous  la  dénomination  de  méthode  répulsive  directe. 

Il  n’est  pas  impossible  que  M.  Richet,  sans  s'en  rendre  parfaitement 
compte,  ait  été  conduit  à  son  procédé  par  des  souvenirs  analogues  à  ceux 
que  nous  venons  de  rappeler;  mais  ce  n’est  pas  seulement  pour  des 
luxations  simples,  c’estaiissi  pour  des  luxations  compliquées  de  fractures 
que  ce  même  procédé  a  quelquefois  été  mis  en  usage.  Lorsque,  par 
exemple,  M.  Hongion  dont  l’observation  est  rapportée  par  la  Gazette 
Médicale  'de  1845,  page  275,  a  placé  le  plein  d’une  serviette  dans  le 
creux  de  Uaisselle  et  a  fait  tirer  par  les  deux  bouts ,  il  a  eu  pour  but  de 
repousser  directement  en  dehors  la  tête  humérale  sans  exercer  de  traction 
douloureuse  sur  le  bras  qui  était  en  même  temps  fracturé,  et  il  a  réussi. 
Lorsque  M.  Perani  [Gazette  Médicale,  page  270)  a  essayé  d’établir  dans 
un  cas  du  même  genre  une  pseudarthrose  entre  les  fragmens,  il  avait  préa¬ 
lablement  tenté,  mais  en  vain,  quoique  l’accident  datât, d’une  demi-heure 
seulement,  de  repousser  la  tête  de  l’humérus  avec  la  majn.  Dans  un  cas 
de  luxation  sus-pubienne  rapporté  par  les  traducteurs  d’A.  Cooper  et 
parla  Gazette  Médicale  de  1833,  M.  Bl...,  après  avoir  fait  élever,  autant 
que  possible,  le  membre  enfermé  dans  des  attelles  et  des  coussins,  a 
exercé  des  pressions  avec  ses  mains  sur  la  tête  du  fémur  et  l’a  ainsi  fait 
rentrer  dans  la  cavité  coiyloïde.  M.  Elève  (deLussac)  s’est  comporté 
exactement  de  la  même  manière  dans  un  cas  de  luxation  iliaque  avec 
fracture  du  corps  du  fémur  à  sa  partie  supérieure.  Est-ce  parce  qu’il 
avait  connaissance  de  ses  faits?  ou  bien  s’est-il  inspiré  de  ses  propres 
éludes?  Quoiqu’il  en  soit  M.  Chassaignac dans  sa  thèse  de  concours,  de 
1850,  [sur  les  fractures  compliquées)  a  formellement  donné  le  précepte 
de  refouler  par  des  pressions  latérales  la  tête  de  l’humérus  ou  du  fémur, 
dans  les  cas  de  luxation  avec  fracture ,  et  a  exprimé  l’opinion  qu’avec 
le  chloroforme  celle  manœuvre  devrait  réussir.  N’oublions  pas,  enfin, 
que  M.  Morel  Lavallée,  dans  sa  thèse  de  1851  [sur  les  luxations  com¬ 
pliquées),  a  parlé  aussi  de  ce  procédé  comme  d’une  chose  généralement 
connue. 

Il  était  du  devoir  de  la  commission  de  remettre  sous  vos  yeux  ces  dé¬ 
tails  historiques  qu’elle  aurait  voulu  trouver  dans  le  travail  de  M.  Richet, 
quoiqu’ils  montrent  que  l'idée  de  réduire  par  refoulement  la  luxation , 
dans  le  cas  où  il  y  a  en  même  temps  fracture,  n’est  pas  nouvelle  dans 
la  science,  il  ne  faudrait  cependant  pas  en  conclure  que  ce  travail  man¬ 
que  d’originalité  et  d’actualité,  ni  méconnaître  les  services  qu’il  est 
appelé  à  rendre.  Car  si  celte  pensée  s’est  présentée  déjà  à  quelques  bons 
esprits,  elle  s’est  trouvée  jusqu’à  ce  jour  perdue  dans  des  journaux  et 
des  thèses,  recueils  qui  ne  sont  pas  à  la  disposition  de  tous  les  chirur¬ 
giens,  ou  bien  elle  n’a  pas  été  développée  avec  tous  les  détails  qui 
pouvaient  la  faire  accepter,  et  surtout  avec  cet  ensemble  de  considéra¬ 
tions  anatomiques  et  de  faits  cliniques  frappans,  que  nous  trouvons  dans 
le  mémoire  de  M.  Richet;  ou  bien  ,  si  les  auteurs  classiques  en  ont  dit 
quelques  mots,  ils  n’ont  pas  insisté  et  ont  immédiatement  donné  à  en¬ 
tendre  que  les  tentatives  de  refoulement  échoueraient  à  peu  près  néces¬ 
sairement  comme  les  autres  procédés,  et  que  la  luxation  d’un  humérus 
ou  d’un  fémur  fracturé,  était  à  peu  près  irrémédiable.  N’est-il  pas  évi¬ 
dent  que  de  pareilles  assertions  n’établissent  pas  solidement  une  doc¬ 
trine,  et  qu’elles  doivent  laisser  le  praticien  dans  l’embaras;  par  exemple 
MM.  Riberi  et  Perani  sont  tellement  convaincus  de  la  difficulté  qu’il  y  a 


à  réduire  par  lés  pressions  iaiérales  qu’ils  n’essaient  pas  ou  esssaient  à 
peine,  et  se  hâtent  d’imprimer  des  mouvemens  an  membre  ,  afin  d’em- 
pêcher  la  consolidation  de  la  fracture  et  d’y  créer  une  fausse  articula- 
tion.  M.  Morel-Lavallée  de  son  côté  ne  croit  pas  beaucoup  à  la  possibilité 
de  réussir  par  le  refoulement ,  puisque ,  renchérissaut  encore  sur  les 
travaux  italiens,  il  propose  de  chercher  à  établir  la  pseudarthrose, 
pas  entre  les  deux  fragmens ,  mais  entre  l’inférieur  et  la  cavité  coty- 
loïde,  ou  glénoïde.  Certes,  s’il  avait  été  aussi  bien  démontré  qu’ii  va  l’être 
désormais,  qu'on  peut  obtenir  la  réduction,  MM,  Riperi  et  Peyrani , 
M,  Morel'Lavailée  n’auraient  pas  tant  insisté  sur  ce  mode  de  traitement, 
car  ii  sera  dair  pour  tout  le  monde  qu’une  réduction  de  la  luxation  et  ia 
consolidation  de  la  fracture  sont  de  beaucoup  préférables  à  la  non -réduc¬ 
tion  suivie  d’une  non-consolidation. 

Ne  trouvez-vous  pas  une  autre  preuve  de  l’insuffisance  des  notions  gé¬ 
nérales  et  classiques  sur  ce  sujet  dans  la  discussion  à  laquelle  a  donné 
lieu  à  l’observation  envoyée  par  M.  Chany  à  I’ünion  Médicale. 

Si  notre  collègue,  M.  Forget,  avait  trouvé  quelque  part  une  démons¬ 
tration  aussi  précise  que  l’est  celle  de  M.  Richet,  il  n’aurait  pas  donné 
le  conseil  de  suivre  les  préceptes  de  Boyer,  c’est-à-dire  de  ne  tenter  la 
réduction  qu’après  consolidation  de  la  fracture.  Il  aurait,  au  contraire, 
donné  celui  d’agir,  comme  l’a  fait  l’auteur  du  travail  que  nous  exami¬ 
nons.  En  avançant  que  la  réduction  immédiate  était  impossible  dans  ces 
cas,  a  moins  que  le  fragment  supérieur  n’eût  une  certaine  longueur, 
M.  Forget  ne  songeait  qu’à  la  méthode  de  l’extension  ;  il  ne  pensait  pas 
au  refoulement,  parce  qu’il  n’avait  pas  été  frappé  de  ce  qu’on  en  avait 
dit  ou  écrit.  Presque  tous,  nous  aurions  répondu  comme  lui,  parce  que 
la  méthode  nouvelle  avait  été  trop  légèrement  décrite  et  trop  superfi- 
ciellement  annoncée,  pour  qu’elle  s’offrît  à  nous  comme  une  ressource 
précieuse. 

M.  Richet  a  donc  eu  le  mérite,  grand  à  nos  yeux,  de  vulgariser  par 
une  savante  discussion  et  une  agglomération  judicieuse  de  preuves 
théoriques  et  pratiques,  une  opinion  qu’il  ne  se  rappelait  pas  avoir  été 
avancée  par  d’autres,  et  qui,  jusqu’à  ce  jour,  était  restée  peu  connue. 

La  seconde  remarque  que  nous  avons  à  faire,  est  relative  à  l’emploi 
du  chloroforme.  M.  Richet  paraît  regarder  cet  emploi  comme  indis¬ 
pensable.  Nous  ne  partageons  pas  son  avis.  Nous  pensons  que  le  refou¬ 
lement  bien  fait  pourrait  eiîcore  réussir,  et  qu’on  devrait  y  recourir 
dans  les  cas  où  il  y  aurait  contre-indication  aux  anesthésiques.  En  effet, 
outre  les  contre-indications  générales  qui  peuvent  être  fournies  par 
l’état  de  la  santé  antérieure  et  par  l’ivresse,  l’usage  du  chloroforme  peut 
être  empêché  par  le  trouble  du  système  nerveux,  et  de  l’économie  tout 
entière  que  l’on  observe  souvent  durant  les  premières  heures  consécu¬ 
tives  aux  grandes  lésions  traumatiques.  Pendant  ce  trouble,  le  cœur  est 
ralenti,  il  y  a  de  la  prédisposition  à  la  syncope.  L’anesthésie  exposerait 
donc  a  des  dangers.  Si  l’on  est  appelé  à  ce  moment,  qui  est  le  plus 
favorable  pour  la  réduction,  il  faut,  sans  clilorofoiune,  recourir  immé¬ 
diatement,  et  avec  persévérance,  au  procédé  de  M.  Richet.  Qu’on  le 
remarque  d’ailleurs,  dans  l’état  de  stupeur  dont  nous  parlons,  les  mus¬ 
cles  sont  à  demi-paralysés,  et  apportent  peu  de  résistance.  Le  chloro¬ 
forme  serait  donc  inutile  en  même  temps  que  dangereux. 

M.  Richet  n’a  pas  cru  devoir  se  dein  inder  si  le  procédé  qu’il  préco¬ 
nise  réussirait  à  coup  sûr  dans  tous  les  cas.  Assurément,  il  n’a  pas  cette 
prétention;  il  a  prévu,  comme  nous,  certaines  difficultés  qui  pourraient 
en  empêcher  le  succès,  et  dont  les  expériences  cadavériques  ne  stm- 
raient  donner  idée.  La  première  peut  venir  de  l’obscurité  du  diagnostic 
pendant  les  premiers  jours.  A  la  suite  d’une  violence  qui  a  été  assez 
grande  pour  luxer  et  fracturer  en  même  temps  le  fémur  ou  l’humérus, 
le  gonflement,  qui  survient  pendant  les  quarante-huit  premières  heures,’ 
apporte  nécessairement  un  obstacle  aux  explorations,  la  crépitation  per¬ 
met  encore  de  reconnaître  la  fracture.  Mais  comment  reconnaître  la 
luxation,  surtout  si  le  malade  est  en  même  temps  pourvu  d’un  grand 
embonpoint?  Dans  un  bon  nombre  de  cas  de  ce  genre,  la  luxation  n’a 
été  reconnue  qu’au  bout  de  dix,  quinze  ou  vingt  jours.  Faudrait-il,  à 
une  pareille  époque,  essayer  encore  le  refoulement?  La  réponse  ne  fait 
aucun  doute;  on  devrait  l’essayer,  parce  que  si  l’on  réussissait,  ce  serait 
encore  un  avantage  pour  le  malade.  Nous  croyons  seulement  qu’on  ne 
réussirait  pas  aussi  sûrement  que  pendant  les  premiers  jours.  Il  est  vrai 
qu’on  se  rendrait  encore  maître  des  résistances  musculaires  au  moyen 
du  chloroforme;  mais  il  n’en  serait  pas  de  même  des  résistances  fibreu¬ 
ses,  qui,  faibles  ou  nulles  au  début,  peuvent  avoir  augmenté  consécuti¬ 
vement  par  la  rétraction  inflammatoire  des  débris  delà  capsule,  par  des 
adhérences  anormales  établies  entre  ces  débris  et  les  tissus  voisins. 

D’un  autre  côté,  il  n’est  pas  impossible  que  certaines  dispositions  ana¬ 
tomiques  s’opposent  à  la  réduction  ,  même  pendant  les  premiers  jours. 

Si,  par  exemple,  à  l’épaule,  la  tête  de  l’humérus  était  très  élevée  ou  si  les 
muscles,  considérablement  développés,  ne  permettaient  pas  aux  doigts 
de  l’embrasser  exactement,  il  serait  difficile  de  lui  imprimer  une  impul- 
•ion  assez  forte  pour  la  réduire  (1),  ou  bien  s’il  y  avait  fracture  commi- 
nutive  de  la  tête  luxée,  si  la  grosse  tubérosité  avait  été  séparée  du  reste 
de  l’os,  comme  M.  Smith  en  a  rapporté  des  exemples;  si  encore  la  tête 
était  renversée  sens  dessus  dessous,  de  manière  à  présenter  sa  surface 
articulaire  en  dehors  et  sa  surface  fracturante  en  dedans,  comme  sur  la 
pièce  que  nous  présentait  dernièrement  M.  Lenoir,  ces  complications 
pourraient  mettre  obstacle  au  succès  du  refoulement. 

Il  est  donc  permis  de  prévoir  certains  cas  dans  lesquels  l’ancienneté 
de  la  luxation,  ou  des  conditions  particulières  rendraient  la  réduction 
impossible;  et  alors,  après  que  le  refoulement  aurait  été  bien  essayé, 
et  qu’il  serait  reconnu  infructueux,  que  resterait-il  à  faire?  Ou  aurait  à 


choisir  entre  trois  partis  :  exercer  des  tractions  sur  le  membre  préala¬ 
blement  entouré  d’un  appareil  inamovible,  favoriser  l’établissement 
d  une  pseudarthrose  entre  les  fragmens,  ou  bien  s’occuper  d’abord  de 
la  fracture,  et  essayer  plus  tard  de  réduire  la  luxation.  Ce  serait  nous 
écarter  un  peu  du  cadre  qui  nous  est  tracé  par  le  travail  de  M.  Richet, 
que  de  discuter  longuement  ces  trois  procédés.  Nous  nous  permet¬ 
trons  cependant,  sur  chacun  d’eux,  quelques  remarques.  Le  pre¬ 
mier  ne  noos  paraît  pas  utilement  applicable  dans  le  cas  où  la  frac¬ 
ture  serait  placée  très  haut;  car,  ainsi  que  l’a  très  bien  fait  observer 
M  Forget  dans  l’ümoN  Médicale  du  16  décembre  1851,  les  tractions 
laites  sur  1  appareil  lui-même  seraient  insuffisantes,  ou  bien  il  faudrait 
les  faire  avec  tant  de  force,  que  l’on  s’exposerait  à  amener  des  délâ- 
bremens  dans  la  fracture.  Nous  croyons,  avec  notre  collègue,  que  l’ap¬ 
pareil  inamovible  conviendrait  seulement  dans  le  cas  où  le  fragment 
supérieur  serait  assez  long  pour  se  prêter  à  i’extension,  et  alors  cet 
appareil  serait  destiné  non  pas  à  supporter  et  transmettre  lui-même 
extension,  mais  à  permettre  que  le  membre  fût  élevé  et  placé  dans  la 
position  la  plus  favorable  pour  les  tractions,  sans  danger  pour  la  frac¬ 
ture.  Quant  au  second  procédé  (établissement  .d’une  pseudarthrose),  il 
ne  nous  paraît  applicable  dans  aucun  cas;  car,  pour  y  arriver  il  faut 
nécessairement  sacrifier  toutes  les  chances  d’une  réduction  tardive,  que 
l’on  pourrait  peut-être  obienir/et  si  le  malade  doit  avoir  une  fausse 
articulation,  celle  qu(  s’établirait  plus  lard  entre  la  tête  et  les  nouvelles 
surfaces  avec  lesquelles  elle  serait  en  contact,  aurait  autant  d’avantages 
que  celle  qui  aurait  lieu  entre  les  fragmens.  Au  membre  inférieur,  elle 
serait  même  plus  avantageuse.  Reste  le  dernier  procédé,  celui  de  Boyer, 
auquel  on  devait  s’en  tenir  encore  dans  le  plus  grand  nombre  des  cas.' 

Il  est  vrai  que  la  réduction  sera  très  difficile  à  obtenir  après  la  consoli¬ 
dation  de  la  fracture.  Il  est  vrai  même  que  nous  ne  connaissons  pas 
actuellement  d’exemple  de  succès.  Cependant,  la  réussite  ne  nous  paraît 
pas  impo.sssible,  et  si  on  ne  l’obtient  pas,  on  a  toujours  la  ressource  de 
favoriser  l’établissement  de  la  fausse  articulation  entre  la  tête  osseuse  et 
les  nouvelles  surfaces  contiguës. 

En  résumé,  voici  la  marche  qui  devrait  être  suivie  dans  le  traitement 
d’une  lu.xation  avec  fracture  de  l’extrémité  supérieure  de  l’humérus  ou 
du  fémur.  Du  moment  où  la  double  lésion  est  reconnue  et  quelle  que 
soit  l’époque,  essayer  toujours  la  réduction  par  le  procédé  du  refoule¬ 
ment,  en  s  aidant  du  chloroforme,  si  rien  ne  les  contr’indique  ;  répéter 
même  la  manœuvre  plusieurs  fois,  lorsqu’une  première  tentative  n’a 
pas  réussi.  Si  la  réduction  n’est  pas  obtenue  et  que  le  fragment  supé¬ 
rieur  ait  assez  de  largeur,  essayer  l’extension  en  la  combinant  avec  le 
refoulement  ;  l’emploi  de  l’appareil  inamovible  est  alors  avantageux.  Si 
l’on  ne  réussit  pas  encore ,  traiter  d’abord  la  fracture  et  à  l’époque  où 
elle  est  consolidée,  essayer  la  réduction  en  se  servant  au  besoin  des 
moufles  et  du  dynamomètre.  Enfin,  si  l’on  n’arrive  pas,  favoriser  par 
des  mouvemens  passifs  l’établissement  d’une  pseudarthrose. 

Messieurs,  M.  Richet  est  trop  connu  de  vous  tous  pour  qu’il  soit  néces¬ 
saire  de  rappeler  tous  les  titres  qui  le  recommandent  depuis  longtemps. 

Sa  présence  est  désirée  et  marquée  parmi  nous.  La  commission  vous 
propose  donc,  en  toute  confiance,  les  deux  conclusions  suivantes  : 

1°  Envoyer  le  travail  au  comité  de  publication  ; 

2”  Nommer  M.  Richet  membre  titulaire, 

La  discussion  est  renvoyée  à  la  prochaine  séance. 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures  et  demie. 


une  guérison  facile,  prompte,  radicale,  dans  des  cas  d’opacités  de  la 
née,  abandonnées  comme  incurables,  parce  qu’on  n’en  comnrpns  ^ 
D’  Achille  Chébeaii. 


MÉLANGES. 


(1)  Cette  réflexion  nousest.inspirée  par  un  casque  nous  avons  observé 
dernièrement  de  concert  avec  M.  Demarquay.  Il  s’agissait  d’une  luxa¬ 
tion  sous-coracoïdienne,  sans  fracture,  il  est  vrai  ;  la  tête  de  l’huménrs 
était  placée  très  haut  et  très  profondément.  Le  muscle  grand  pectoral 
était  fort  développé.  C  était  avec  beaucoup  de  peine  que  l’on  pouvait 
embrasser  la  tete  humérale.  Le  malade  étant  bien  endormi,  M.  Demar¬ 
quay  essaya  a  deux  reprises  d’appuyer  avec  les  deux  mains  appliquées 
comme  I  indique  M.  Richet,  sur  la  tête,  et  de  la  refouler.  J’essayai  moi- 
meme  deux  fois,  et  je  ne  réussis  pas  davantage,  nos  doigts  ne  pouvaient 
atteindre  la  pai  tie  supérieure  de  la  tête,  ils  ne  trouvaient  pas  a.ssez  de 
P  are  entr  elle  et  le  thorax.  Enfin,  une  dernière  fois,  je  parvins  à  con¬ 
duire  une  seule  main  assez  haut  et  à  embrasser  suffisamment  la  tête,  et 
innfn  obleiiiic ,  je  m’aperçus  seulement  que  sans  le 

appui,  j’avais  placé  ma  main  gauche  et . 
probablement  exercé  une  légère  traction  sur  le  coude. 


DÉPÔT  DE  MATIÈBB  TEBBECSE  i 
LA  Cl 

C  est  aux  ophihalraologistes  à  dire  s’ils  ont  déjà  rencontré  dans  leur 
pratique  cette  singulière  affection,  ou  s’iis  l’ont  vue  relatée  dans  les 
auteurs  spéciaux.  Pour  nous,  nous  n’en  avons  jamais  entendu  parler,  et 
nous  ne  nous  en  fussions  pas  douté,  si  M.  Bowman  n’avait  eu  la  bonne 
pensée  de  venir  en  rapporter  un  cas  dans  Médical  Times  (numéro  du 
11  septembre  1852).  Le  fait  a  été  observé  au  Hoyal  London  ophthal- 
mic  hospital. 

ün  homme  âgé  de  78  ans,  ancien  graveur  sur  pierres  fines,  s’aperce¬ 
vait,  depuis  cinq  ans,  qu’il  perdait  graduellement  la  vue  ;  d’abord,  les 
objets  lui  paraissaient  entourés  d’un  nuage ,  puis  il  ne  pouvait  voir 
devant  lui,  et  il  était  obligé  de  tourner  i’œil  en  haut  ou  en  bas  pour 
distinguer.  Ces  accidens  ne  firent  qu’augmenter,  et  le  malade  finit  par 
avoir  même  de  la  peine  à  reconnaître  le  jour  de  la  nuit.  En  examinant 
ses  deux  yeux ,  on  trouvait  sur  les  deux  cornées  une  bande  opaque 
elliptique,  placée  transversalement,  de  manière  à  ce  que  sa  partie  la 
plus  large  se  trouvât  précisément  dans  l’axe  de  la  pupille,  et  qu’elle  for¬ 
mait  comme  un  écran  devant  les  rayons  lumineux.  L’opacité  avait  une 
couleur  brunâtre,  finement  granuleuse;  elle  n’intéressait  que  la  couche 
la  plus  superficielle  de  la  cornée,  et  l’iris  paraissait  complètement 
saine. 

Muni  d’un  petit  bistouri  courbe,  M,  Bowman  commença  par  râcler  la 
surface  de  la  cornée  et  par  enlever  ainsi  l’épithélium ,  puis  il  détacha 
avec  beaucoup  de  précaution  une  petite  couche  de  matière  calcaire. 
Celle-ci  ne  fut  pas  plutôt  détachée  que  la  cornée  apparut  alors  claire, 
transparente.  Mais  la  vision  ne  put  se  renouveler  d’une  manière  à  peu' 
près  complète  que  quatre  jours  après. 

Ce  cas  n’est  pas  le  seul  que  l’auteur  ait  observé  ;  et,  d’après  les 
recherches  qu’il  a  faites,  il  s’est  convaincu  que  la  maladie  dont  ii  est  ici 
question,  consiste  tout  simplement  dans  un  dépôt  de  matière  inorgani¬ 
que,  terreuse  entre  la  cotiche  antérieure  (lamelle  élastique  antérieure) 
de  la  cornée,  et  la  membrane  épiihélienne,  sans  que  la  cornée  soit  plus 
profondément  envahie,  et  qu’elle  ait  perdu  en  résumé  de  ses  carac¬ 
tères  normaux.  Deux  fois  M.  Bowman  a  analysé  cette  matière  terreuse, 
et  il  l’a  trouvée  composée  de  phosphate  de  chauxj  avec  quelques  traces 
de  carbonate  de  la  même  base. 

Les  causes  de  la  maladie  sont  inconnues  ;  elle  est  particulière  à  la 
vieillesse,  et  n’a  pas  encore  été  observée  au-dessous  de  la  cinquantième 
année  ;  généralement,  sa  marche  est  lente.  Pourtant,  on  l’a  vue  pro¬ 
duire  en  trois  mois  une  cécité  complète. 

La  communication  du  médecin  anglais  n’est  pas  seulement  curieuse 
comme  point  de  pathologie;  elle  nous  a  paru  importante  à  être  connue 
de  la  presse  française,  parce  qu’elle  conduira  peut-être  à  compter  sur 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS.  ^ 

NOCVELLES  DD  CHOLÉRA.  -  On  écrit  de  Berlin,  le  8  octobre  •  r 
choléra  paraît  avoir  atteint  son  terme;  les  nouvelles  de  la  Silésie  d 
Posen  et  de  la  province  de  Prusse  sont  très  satisffiisantes.  Le  cho’lér! 
n’a  pas  fait  de  progrès  ici;  il  n’y  a  eu  que  114  malades ,  dont  46  sont 
morts.  Le  fléau  n’a  pas  sévi  avec  autant  d’intensité  qu’ailleurs.  ' 

On  écrit  de  Stettin,  le  28  septembre  :  L’apparition  de  quelques  cas 
de  choléra  avait  fait  craindre  que  le  fléau  n’y  exerçât  bientôt  de  ni,,, 
grands  ravages;  mais  un  violent  orage  qui  a  éclaté  dans  la  soirée  du  2Î 
et  qui  s’est  promené  sur  toute  la  province,  a  dégagé  une  telle  quantité’ 
d’électricité  que  son  influence  purifiante  n’a  pas  tardé  à  se  faire  sentir 
Depuis  ce  jour,  le  choléra  a  décliné  d’une  manière  très  sensible;  il  ne 
paraît  pas  constaté  qu’il  ait  frappé  ici  de  nouvelles  victimes,  et  l’on  peut 
même  espérer  aujourd’hui  que  la  contrée  sera  délivrée  bientôt  de  sa 
présence,  du  moins  jusqu’au  printemps  prochain. 

—  La  commission  d’hygiène  hippique  instituée  près  du  ministre  de  la 
guerre  vient  d’être  reconstituée.  Elle  est  composée  ainsi  qu’il  suit: 

MM.  le  général  Bougenel,  président  ; 

Magendie,  membre  de  l’Institut,  président  honoraire. 

Membres  : 

MM.  Legrand,  colonel  du  1“  de  lanciers  ; 

Demont  de  Lavalette,  lieutenant-colonel  du  12'  de  dragons; 

Rayer,  membre  de  l’Institut; 

Boiiley,  vétérinaire  civil,  membre  de  l’Académie  de  médecine  de 
Paris  ; 

Renault,  directeur  de  l’Ecole  vétérinaire  d’Alfort; 

Raynal,  professeur  à  l’Ecole  vétérinaire  d’Alfort,  membre  de  la 
Société  centrale  vétérinaire  ; 

Riquet,  vétérinaire  principal  en  retraite  ; 

Laborde,  vétérinaire  principal  ; 

Lacoste,  vétérinaire  principal. 

—  M.  Calmeil  vient  d’être  nommé  médecin  en  chef  de  Charenton, 
par  suite  de  la  démission  de  M.  Archambault. 

M.  Déguisé  fils,  déjà  chirurgien  en  chef-adjoint,  est  nommé  médecin- 
adjoint. 

M.  Déguisé  père  reste  chirurgien  en  chef  de  l’établissement. 

—  M.  le  docteur  Porret  est  nommé  médecin  de  l’établissement 
d’aliénés  dePonlorson  (Manche),  en  remplacement  de  M.  Fornasari. 

—  M.  le  docteur  Dagron  est  nommé  directeur  de  l’asile  de  Napoléon- 
Vendée,  qui  vient  d’être  récemment  réorganisé. 

SUICIDE  D’CN  MÉDECIN  ANGLAIS.  —  Les  joumaux  anglais  nous 
rapportent  la  mort  volontaire  du  docteur  Nathaniel  English,  chirurgien 
de  la  marine,  à  bord  du  Wellington,  ün  accès  d’aliénation  mentale  pa¬ 
raît  avoir  été  la  cause  de  ce  déplorable  événement.  Le  docteur  English 
arrivait  de  l’Australie  ;  U  était  âgé  de  31  ans,  et  c’est  dans  un  hôtel  de 
Londres ,  où  il  était  descendu ,  que  notre  malheureux  confrère  s’est 
donné  la  mort. 

M.  le  docteur  Maisonneuve  reprendra  ses  leçons  de  clinique  chi¬ 
rurgicale  à  l’hôpital  Gochin,  le  mardi  19  octobre. 

Les  leçons  auront  lieu,  comme  précédemment,  les  mardis,  jeudis  et 
samedis,  de  8  heures  à  10  heures  du  matin. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Traité  pratlalue  des  maladies  vénériennes,  contenant  un  chapitre 
sur  ta  Syphitisalion,  et  suivi  d’un  Formulaire  spécial;  par  J, -G.  Maisonneuve,  doc¬ 
teur  en  raedecine,  chirurgien  de  t’hôpilai  Cochin ,  membre  de  la  Société  de  chi¬ 
rurgie,  etc  ,  et  H.  Montanter,  docteur  en  médecine,  médecin  du  Bureau  de  bien¬ 
faisance  du  4'  arrondissement.  —  Un  vol.  in-8.  Prix  ;  7  fr.  50  c. 

Paris,  1852,  labé,  libraire,  place  de  l’Ecole-de-Medecine,  23. 

Nouveau  traité  élémentaire  d'anatomie  deseriptive  et  de  Prépa¬ 
rations  anatomiques,  par  M  le  docteur  Jaihain,  ancien  interne  des  tiOpitaux  de  Paris, 
membre  de  la  Société  anatomique,  etc.,  suivi  d’un  précis  ^'embryologie,  par  M.  le 
docteur  Vernecil,  prosecteur  de  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  etc.  1  vol.  gr. 
in-18  de  9u0  pages,  avec  1 16  fig.  intercalées  dans  le  texte.  12  fr. 

Manuel  d’aceonchemens,  à  l  usage  des  élèves  sage-femmes ,  par  F.-C. 
Naecelé,  professeur  d’accouchemens  a-  l'üniversilé  de  Heidelberg  ;  nouvelle  traduc¬ 
tion  de  l’allemand  sur  la  dernière  édition,  par  M  le  docteur  ScRLESmeER-RABiER, 
augmentée  et  annotée  par  M.  le  docteur  Jacquemier,  ancien  interne  de  la  Maison 
d’accouctiemcns  de  Paris,  suivi  d'un  appendice  contenant  la  saignée,  les  ventouses 
el  le  vaccine,  et  d'un  QUESTIONNAIRE  complet.  (Ouvrage  placé  par  décision 
ministérielle,  au  rang  des  livres  classiques  des  élèves  sage-femmes  de  la  Maternité 
de  Paris.  )  1  vol.  gr.  in-18  de  558  pages  avec  45  ligures  intercalées  dans  le  texte. 
Prix  :  4  fr.  50  c. 

Nouveau  formulaire  magistral,  précédé  d’une  notice  sur  les  hôpitaux  de 
Paris,  de  généralités  sur  l’art  de  foriuulcr  :  suivi  d’un  précis  sur  les  eaux  minérales 
nalurellis  et  art.ficielles,  de  notions  sur  l’emploi  des  contrepoisons  et  sur  les  secours 
à  donner  aux  empoisonnés  et  aux  aspliyxiés,par  A.  Bouchardat,  professeur  d’hygiène 
à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  membre  de  l’Académie  nationale  de  médecine  et 
de  la  Société  nationale  d’agriculture,  pliarmacien  en  chef  de  l’Hôtel  Dieu  de  Paris. 
Sixième  édition,  corrigée  et  augmentée.  1  vol.  in-18  de  540  pages.  3fr.  50 
client,  par  M.  le  docteur  Bodbdet, 
gr.  in-18  de  384  pages.  4  fr. 

N'oyageà  lerre-N'euvc.Observalions  et  notions  curieuses  propres  à  intéresser 
toutes  les  personnes  qui  veulent  avoir  une  idée  juste  de  l’un  des  plus  important 
travaux  des  marins  français  et  étrangers,  recueillies  pendant  plusieurs  séjours  faits 
dans  ces  froides  régions,  par  M.  Carpon,  chirurgien  de  la  marine  du  commerce. 

1  vol.  in-8  de  248  pag.  2  fr.  50 

Tous  ces  ouvrages  se  trouvent  à  la  librairie  médicale  de  Gerher-Bauiiére,  rué 
de  l’Ecole-de-Médeclne,  17, 

LEÇONS  CLINIQUES 

SUR  LES  AFFECTIONS  CANCÉREUSES. 

Professées  à  l’hôpital  Cochin,  par  M.  le  docleur  Maisonneuve,  chirurgien  de 
riiôpital  Cochin,  membre  de  la  Société  de  rhirurgie,  de  la  Société  anatomique,  de 
la  Société  médico-pratique  de  Paris,  de  la  Société  académique  de  Nantes,  etc.; 
Recueillies  et  publiées  par  M.  le  docleur  Alexis  Wavrot,  membre  de  la  Société 
anatomique,  de  la  Société  médico-pratique  de  Paris  et  df  '  ■- 

Bordeaux.  —  Ouvrage  orné  de  planches.  —  d----  - 
affections  cancéreuses  en  général. 

1852,  chez  Labé,  libraire  delà  Faculté,  rue  de  l’École-de-Médecine.  Prix:  2  fr. 
rEMSKKS  »’CHi  ®.vio*i<liK€K,  par  M.  CouMERSON ,  pour  faire  suit» 
-Prix:  Ifr- 

Le  Gérant,  G.  Righelot. 


Paris.— Typographie  Fbmx  Malteste  et  C',  rue  des  Deux-Portes-Sl-Sauvéur, 


M®  19S. 


SIXIÈHE  AMNËE. 


Mardi  lO  Octobre 


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four  fBris  et  ie«  Départemen.  : 


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3  Mois .  S 

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selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOURNAL  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIÛUES  ET  flATIQUES,  «ORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


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Bac  du  Vanboorg-aioEatinartrea 
»"  56. 

DANS  LES  DÉPABTEMENSI 
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Ce  aronrnal  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  BIABItl,  le  élECDX  et  le  SAiHKDI.  « 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaciion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  katocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’AdministratiOD,  à  M.  le  C 

Let  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


g»M!«AiMi!-  —  I.  Pakis  :  Huitième  lettre  sur  le  choléra  (étiologie  ;  —  miasmes 
en  générai  ;  miasnae  du  choléra).  —  II.  Clinique  des  départemens  :  Observa¬ 
tion  de  pneumatocèle  traumatique  du  crâne  consérutive  à  une  fraclure  du  rocher, 
au  niveau  de  la  caisse  du  tympan.  —III.  Académies,  sociétés  sav.antes  et 
associations.  Société  de  chirurgie  de  Paris  (séance  du  13  octobre)  :  Opéra¬ 
tion  de  chéiloplastid.  —  Discussion  sur  le  rapport  lu  dans  là  dernière  séance  par 
M.  Gosselin.  —  Luxation  le  l’humérus  en  arrière.  —  Société  médicale  des  hô¬ 
pitaux  de  Paris  :  Lecture  d’un  rapport  sur  des  observations  de  paraplégies.  — 
Comraiinication  sur  une  invagination.  —  V.  Nouvelles  et  faits  divers. 

PARIS,  LE  13  OCTOBRE  1852. 

8“'  LETTRE  SÜR  LE  CHOLÉRA  (‘). 

ÉTIOLOGIE. 

Miasmes  en  général.  —  Miasme  dn  Choléra. 

(Deux  fautes  typographiques  graves  se  sont  glissées  dans  mon  dernier  article.  A  la 
première  ligne  du  second  paragraphe,  on  a  imprimé,  moignons,  pour  miasmes,  et  à 
la  vingt-huitième  ligne  delà  troisième  colonne,  l’dfaf  anesthésique,  au  lieu  de  l’effet 
anesthésique.  L’intelligence  des  lecteurs  de  I’ünion  Médicale  aura  facilement  rec¬ 
tifié  ces  erreurs.  Je  ne  les  signale  que  pour  m’excuser  de  les  avoir  laissé  échapper  en 
corrigeant  les  épreuves.) 

Le  choléra  bleu,  le  choléra  épidémique,  naît  dans  l’ïnde  et 
se  développe  sur  les  bords  du  Gange.  Il  règne  là  tous  les  ans  ; 
il  y  est  endémique.  On  ne  l’a  jamais  observé  en  Europe  à  l’état 
épidémique,  sans  que  l’épidémie  n’ait  commencé  par  ces  loin¬ 
tains  climats,  et  qu’on  n’en  ait  pu  suivre  la  marche  et  le  pro¬ 
grès,  d’étape  en  étape,  pour  ainsi  dire.  Jamais,  au  contraire, 
une  épidémie  de  choléra  ne  s’est  développée  dans  les  contrées 
européennes,  et  jamais  non  plus  on  ne  l’a  vue  rétrograder  vers 
l'Inde.  C’est  là,  et  là  seulement,  qu’est  son  berceau,  son  ori¬ 
gine,  sa  cause. 

L’épidémie  qui  a  éclaté  en  Pologne,  en  1852,  semble  dé¬ 
mentir  tout  ce  qui  précède.  Je  n’en  persiste  pas  moins  à  le 
croire  fondé.  Celte  épidémie  vient  de  ITnde  comme  les  précé¬ 
dentes,  parce  que  la  cause  du  choléra  ne  se  développe  que  dans 
l’Inde.  J’en  donnerai  bientôt  de  nouvelles  preuves.  Comment 
est-elle  venue  en  Europe,  sans  laisser  de  traces  de  son  pas¬ 
sage  en  Perse  et  en  Russie?  Je  l’ignore.  Ne  pourrait-on  pas 
cependant  se  rendre  compte  du  fait  en  disant  qu’un  nuage 
cholérique  chargé  de  miasmes,  égaré  dans  l’atmosphère,  est 
venu  s’abattre  sur  la^  Pologne?  Dans  celle  supposition,  il  n’y 
aurait  pas  à  craindre  que  l’épidémie  actuelle  s’étendît  sur  le 
reste  de  l’Europe,  et,  le  dirai-je,  je  ne  crois  pas  qu’elle  le 
fasse.  Le  choléra  n’est  pas  et  ne  peut  pas  devenir  endémique 
dans  nos  contrées,  parce  qu’il  n’y  a  pas  sa  cause. 

Le  Gange  est  à  l’Indoustan  ce  que  le  Nil  est  à  l’Égypte. 
Comme  ce  dernier  fleuve,  il  est  soumis  à  une  crue -périodique, 
annuelle.  Tous  les  ans,  vers  la  fin  d’avril,  il  commence  à  s’é¬ 
lever.  D’abord,  il  n’augmente  que  de  trois  centimètres  à  peu 
près  par  jour,  mais  bientôt,  au  bout  de  deux  ou  trois  semaines, 
son  accroissement  devient  plus  rapide,  il  monte  journellement 
de  quinze  centimètres,  et  vers  la  fin  du  mois  de  juillet,  il 
inonde  la  campagne  sur  l’espace  énorme  de  cent-vingt  kilo¬ 
mètres,  après  s’être  élevé  de  douze  à  treize  mètres  au-dessus 
de  son  niveau  pendant  l’hiver,  c’est-à-dire  au  double  de  sa 
hauteur  dans  les  plus  basses  eaux,  pendant  lesquelles  il  a 
quatre  à  six  kilomètres  de  largeur  à  six  cents  kilomètres  de 
son  embouchure.  La  retraite  des  eaux  commence  ensuite  vers 
le  milieu  du  mois  d’août,  mais  elle  va  toujours  en  se  ralentis¬ 
sant.  Nous  prions  de  bien  remarquer  ce  fait.  Le  fleuve  décrôît 
d  abord  de  douze  centimètres  en  vingt-quatre  heures,  puis  de 
six  à  huit  centimètres,  et  vers  la  fin,  il  ne  diminue  plus  que 
d  un  centimètre  et  demi  environ  par  jour.  Enfin,  il  rentre  dans 
son  lit  en  octobre,  après  avoir  déposé,  sur  les  champs  qu’il  a 
couverts,  un  limon  des  plus  fertiles.  Qui  dit,  limon  fertile,  dit 
nécessairement  matières  animales  et  végétales  en  décomposi- 
hon,  ou  qui  vont  se  convertir  en  un  véritable  fumier  sous  l’in¬ 
fluence  .de  la  chaleur ,  et  dégager  des  miasmes  dans  l’at¬ 
mosphère.  Immédiatement  après,  les  fièvres  intermittentes 
apparaissent  dans  le  pays. 

Ces  grandes  analogies  de  causes  et  d’effets,  le  Nil  et  le 
^nnge,  deux  fleuves  qui  débordent,  qui  inondent  au  loin  la 
campagne,  qui  laissent  en  se  retirant  le  sol  couvert  d’uii  limon 
cciilisant,  des  fièvres  intermittentes  survenant  immédiatement, 
puis  après,  là  une  endémie  de  peste,  ici  une  endémie  de  cho- 
^ca,  enfin,  et  de  loin  en  loin,  de  grandes  épidémies  de  ces 
ma  ad, es  éclatant  dans  les  mêmes  circonstances,  ces  analogies, 
low'^’  fl  prouver  l’existence  d’un  produit  ana- 

le  développement  d’un  miasme. 

^^^ursuivons  cependant. 

(*)  Voir  les  numéros  des  21,  25  Septembre,  2,  6,  9  et  120ctobre. 


Après  la  retraite  des  eaux  du  fleuve  indien,  le  sol,  profondé¬ 
ment  humecté,  reste  couvert  d’une  couche  épaisse  de  limon, 
formé  de  débris  de  matières  aiyiïwles  et  végétales,  que  la 
chaleur  fait  bientôt  entrer  en  fermentation.  A  ce  moment, 
avons-nous  dit ,  commencent  les  fièvres  intermittentes.  Mais 
de  nouvelles  causes  d’insalubrité  ne  lardent  pas  à  venir  s’y 
ajouter.  L’inondation  avait  fait  périr  une  foule  de  plantes  et 
d’animaux  qui  ne  peuvent  vivre  dans  l’eau.  En  s’éloignant  elle 
laisse  le  sol  tout  jonché  de  leurs  cadavres. 

Ce  n’est  pas  tout  encore.  Dans  sa  retraite  qui,  comme  nous 
l’avons  vu,  va  progressivement  en  se  ralentissant,  le  Gange 
doit  nécessairement  former  de  nombreuses  flaques  d’eau  dans 
les  vallées,  les  bas  fonds  et  les.  excavations  du  terrain.  Une 
foule  innombrable  d’animaux  appartenant  au  fleuve,  attardés 
et  surpris,  s’y  réfugient.  La  plaine  se  trouve  tout  entière  con¬ 
vertie  en  un  vaste  marais  peuplé,  dans  lequel  de  nouveaux 
êtres  vont  se  développer  encore.  Bientôt  pourtant,  ce  marais 
se  dessèche,  et  les  animaux  laissés  par  le  fleuve,  ces  êtres  nou¬ 
veaux,  végétaux  éphémères  et  animaux  d’un  jour,  ne  tardent 
pas  à  périr,  et  épaississent  çà  et  là  de  leurs  débris,  la  couche 
de  limon  putride. 

Mais  pour  se  faire  approximativement  une  idée  de  la  masse 
énorme  des  débris  de  toute  espèce  qui  doivent  couvrir  le  sol, 
il  faut  réfléchir  surtout  à  l’exubérante  fécondité  du  climat. 
Située  sous  la  zone  torride,  l’Inde  réunit  à  une  chaleur  dévo¬ 
rante  une  température  toujours  humide,  et  une  athmosphère 
constamment  surchargée  d’électricité.  Dans  la  majeure  partie 
du  pays,  on  ne  connaît  ni  la  neige  ni  la  glace. L’humidité  y  est 
si  considérable  en  toute  saison,  que  tous  les  objets  de  fer  et 
d’acier  sont  d’une  conservation  presque  impossible,  à  moins 
d’être  d’un  usage  continuel,  et  que  la  terre  à  l’ombre,  les 
pierres,  les  murs  se  couvrent  de  byssus  en  un  jour  (Jacque- 
mont).  Des  nuées  de  sauterelles,  d’abeilles  sauvages,  de  fourmis 
noires  et  blanches,  de  scorpions,  d’écrevisses,  de  chenilles,  des 
papillons  de  toutes  les  couleurs  et  de  toutes  les  espèces,  des 
légions  innombrables  d’insectes,  dévorés  chaque  jour  par  des 
générations  nouvelles  que  d’autres  générations  éphémères 
dévoreront  à  leur  tour,  couvrent  incessamment  la  terre  de 
leurs  cadavres.  Si  j’ajoute  à  cela  que,  nulle  part,  au  dire  de 
Malte-Brun,  les  orages  ne  se  déchaînent  avec  plus  de  fureur, 
les  éclairs  et  le  tonnerre  ne  font  naître  des  spectacles  plus 
épouvantables,  on  comprendra  que,  dans  ces  contrées,  où  se 
trouvent  réunies  à  leur  plus  haut  degré  de  puissance  et  d’é¬ 
nergie,  les  trois  grandes  conditions  principales  de  toute  exis¬ 
tence  eide  toute  fermentation,  savoir:  l’eau,  la  chaleur,  et 
l’électricité,  dans  ces  contrées  où  la  vie  et  la  mort  s’élaborent 
et  bouillonnent  continuellement  dans  le  même  creuset,  où  la 
vie  enfin  semble  puiser  à  chaque  instant  de  nouvelles  forces 
au  sein  même  de  son  apparente  destruction ,  pour  s’élancer 
sous  des  formes  nouvelles  du  milieu  des  débris  de  la  mort,  on 
comprendra,  dis-je,  que  les  matières  animales  et  végétales  en 
décomposition  s’accumulent  sans  relâche,  fermentent,  se  put¬ 
réfient,  et  donnent  par  conséquent  naissance  à  des  produits 
qui  ne  peuvent  être  que  d’une  épouvantable  activité.  C’est, 
sans  doute,  au  spectacle  de  ces  transformations  continuelles, 
que  sont  nées  les  idées  d’éternité  de  la  matière,  de  métemp¬ 
sycose,  de  transmigration  des  âmes,  et  de  métamorphoses  de 
leurs  dieux,  qui  font  la  base  de  la  religion  des  Indiens. 

L’insalubrité  générale  de  l’Inde  est  d’ailleurs  universelle¬ 
ment  connue.  Pendant  la  saison  des  pluies  et  l’nutomne, 
dit  Jacquemont,  l’air  de  beaucoup  de  vallons  est  presque 
mortel.  La  terre,  dit-il,  qui  exhale  en  Europe  un  parfum  si 
agréable  lorsqu’elle  est  rafraîchie  par  un  orage  après  une 
longue  sécheresse ,  ne  dégage  ici  que  des  miasmes  infects. 
L’urine  des  animaux  qui  depuis  six  mois  ont  passé  dessus,  y  a 
laissé  des  sels  ammoniacaux  toujours  chargés  d’une  substance 
très  soluble  et  fétide  qui  se  répand  dans  l’air,  emportée  par  les 
vapeurs  aqueuses  qui  s’en  échappent;  les  cadavres  d’une 
multitude  d’insectes  que  n’ont  pas  encore  dévorés  leurs  géné¬ 
rations  postérieures,  ajoute  encore  à  celte  cause  d’infection 
qui  prévaut  dans  toute  la  zone  inlertropicale.  Enfin,  dans 
plusieurs  localités,  c’est  toujours  Jacquemont  qui  parle ,  le 
choléra-morbus  reparaît  tous  les  ans;  il  s’y  montre  habituelle¬ 
ment  sous  sa  forme  la  plus  terrible,  il  n’y  a  pas  de  cas  de 
guérison  naturelle.  Les  villages  que  ce  fléau  dévaste,  perdent 
tous  leurs  habitans. 


Quelle  serait  donc  la  cause  d’une  maladie  aussi  redoutable 
qui  reparaît  chaque  année  sous  la  même  forme,  si  ce  n’était  un 
mmsme?  Ne  voyons-nous  pas  là,  rassemblées,  toutes  les  con¬ 
ditions  qui  président  au  développement  des  miasmes  dans  tous 
les  pays  du  monde  ? 

L’agent  morbide  qui  produit  le  choléra  se  forme  de  toutes 
les  causes  d’insalubrité  que  nous  venons  d’énumérer ,  mais 
surtout  de  celles  qui  résultent  de  l’inondation,  puisque  le 
développement  de  la  maladie  la  suit.  Il  se  forme  comme  les 
miasmes  de  la  peste,  de  la  fièvre  jaune,  des  fièvres  pernicieuses 
du  Sénégal,  et  des  fièvres  intermittentes  des  marais  de  nos 
climats,  il  se  développe  sous  f  influence  marécageuse,  emprun¬ 
tant  aux  circonstances  particulières  qui  préîiflent  à  sa  forma¬ 
tion  les  caractères  spéciaux  qui  le  distinguent. 

De  ce  premier  fait,  démontré,  incontestable,  découlent  né¬ 
cessairement  les  conséquences  suivantes  :  le  miasme  du  cho¬ 
léra  s'élève  dans  l’atmosphère  à  des  hauteurs  dont  on  ne  con¬ 
naît  pas  la  limite,  mais  qui  doivent  être  considérables  si  on  en 
juge  par  la  chaleur  brûlante  du  climat.  Comme  sa  production 
est  incessante  et  rapide,  l’atmosphère  en  est  bientôt  saturée; 
toutefois,  il  doit  être  plus  condensé  dans  les  couches  infé¬ 
rieures,  plus  rare  dans  les  couches  les  plus  élevées  qu’il 
atteint.  Il  obéit  nécessairement  à  tous  les  mouvemens  que  la 
masse  d’air  éprouve  et  lui  communique,  il  en  suit  les  courans, 
et  de  même  que  nous  avons  vu  le  miasme  des  fièvres  intermit¬ 
tentes  porter  son  action,  tantôt  sur  l’une,  tantôt  sur  l’autre 
des  localités  qui  entourent  le  marais  où  fisse  sont  formés,  de 
même  il  va  répandre  sa  funeste  influence,  au  nord,  au  midi,  à 
l’est  ou  à  l’ouest  de  l’Inde,  au  gré  dn  caprice  des  vents.  C’est 
ainsi  qu’on  le  voit,  tour  à  tour,  s’avancer  à  l’orient  du  Béll-  ' 
gale,  dans  la  province  d’Aracan,  à  Pondichéry,  en  Chine,  et 
jusqu’aux  îles  Philippines,  marcher  au  sud-est  sur  la  presqu’île 
dé  Malacca  et  l’île  de  Java,  envahir  au  sud-ouest  les  îles  de 
France  et  de  Bourbon,  être  entraîné  à  l’ouest  sur  la  Perse,  la 
Syrie,  et  la  Turquie,  enfin  se  porter  au  nord-ouest  dans  la 
direction  de  la  mer  Caspienne,  dn  Volga  et  de  la  Russie. 

Il  ne  parcourt  presque  jamais  son  trajet  en  ligne  droite.  Il 
s’infléchit  dans  sa  route ,  se  dévie,  ou  se  brise ,  avec  les  cou¬ 
rans  d’air  qui  le  transportent,  devant  des  obstacles  matériels, 
tels  que  les  hautes  futaies  et  les  montagnes  élevées,  absolu¬ 
ment  de  la  même  manière  que  le  miasme  des  fièvres  intermit¬ 
tentes  et  tous  les  autres  miasmes.  S’il  paraît  suivre  de  préfé¬ 
rence  le  cours  des  fleuves,  c’est  tout  simplement  parce  que  les 
cours  d’eau  sont  Idujours  situés  au  fond  des  vallées,  et  que  les 
vents  les  plus  rapprochés  de  la  terre  s’y  engouffrent  et  en  sui¬ 
vent  nécessairement  les  détours. 

Il  s’abaisse  ou  s’élève  avec  la  température  comme  tous  les 
miasmes  connus;  il  passe  par  conséquent  par-dessus  certaines 
localités  sans  les  atteindre  et  redescend  sur  d’autres  pour  les 
ravager,  à  la  manière  de  tous  les  phénomènes  qui  se  passent 
dans  l’air,  à  la  manière  de  tous  les  météores,  la  grêle,  la  pluie, 
et  les  orages. 

Il  pénètre  en  nous  par  la  voie  de  la  respiration ,  puisque 
l’air  en  est  le  véhicule.  Il  fait  naître  une  maladie  spéciale,  tou¬ 
jours  la  même,  c’est  donc  un  agent  spécial.  Il  n’est  pas  inocu¬ 
lable,  donc  fi  ne  peut  agir  qu’à  dose  élevée.  Il  va  porter  son 
action  sur  tous  les  organes  du  corps  humain,  comme  l’attes¬ 
tent  la  généralisation  des  symptômes  qu’il  provoque  et  la 
multiplicité  des  désordres  anatomiques  qu'il  entraîne,  fi  cir¬ 
cule  donc  avec  le  sang.  En  un  mot,  l’agent  producteur  du 
choléra  se  développe  dans  les  mêmes  circonstances  que  les 
miasmes,  fi  obéit  dans  l’atmosphère  aux  lois  physiques  qui 
régissent  les  miasmes,  il  se  comporte  dans  son  action  sur  l’éco¬ 
nomie  de  la  même  manière  que  le  font  les  miasmes,  ce  sont 
autant  de  preuves  de  plus  que  la  cause  du  choléra  est  un 
miasme. 

On  fait  à  cette  étiologie  quelques  objections  qui  me  parais¬ 
sent  plus  spéeieuses  que  solides.  On  dit  :  Si  le  choléra  naît 
dans  l’Inde,  s’il  règne  tous  les  ans  sur  les  bords  du  Gange,  et 
s’il  y  a  existé  de  tout  temps,  comment  se  fait-il  qu’il  soit  venu 
visiter  l’Europe  en  1831  et  en  1832  pour  la  première  fois? 

A  cela  je  pourrais  répondre,  que  l’or' peut  faire  la  même 
objection  à  toutes  les  théories  étiologiques  du  choléra  qui  ont 
été  proposées  dans  ces  derniers  temps.  En  effet,  soit  qu’on 
attribue  la  production  de  cette  maladie,  aux  émanations  des 
fosses  d’aisance,  à  Thumidité,  à  l’insalubrité  des  lieux,  à  la 


peur,  à  la  misère,  à  Tintempérance,  à  un  état  électrique  de 
1  air,  ce  qui  est  beaucoup  plus  savant  mais  peu  clair ,  à  une 
influence  tellurique,  obscunm  per  oùscurius,  on  pourra  tou¬ 
jours  demander,  pourquoi  le  choléra  est  si  nouveau  en  Europe, 
quand  ces  causes  ont  existé  de  tout  temps,  quelques-unes 
même  avec  plus  d’intensité  que  de  nos  jours.  Les  théories 
devraient  avoir  au  moins  la  pudeur,  de  ne  se  pas  faire,  les 
unes  contre  les  autres,  un  argument  d’une  ignorance  qui  leur 
serait  commune  à  toutes. 

Mais,  j’ai  une  meilleure  réponse  à  faire,  ce  me  semble,  et  la 
voici  : 

On  ne  connaît  pas,  dans  l’Inde,  d’exemple  d’épidémie  de 
choiera  avant  celle  qui  éclata  en  1781.  Jusqu’à  cette  époque, 
d  n’est  question  de  cette  maladie,  dans  les  annales  de  l'Indous- 
^n,  que  comme  d’une  affection  endémique  et  sporadique. 
Depuis  lors,  quatre  épidémies  seulement  ont  eu  lieu  :  la 
première  en  1783,  la  seconde  en  1790,  la  troisième  en  1817, 
1818  et  1819,  c’est  celle  qui  est  venue  en  Europe  en  1831  et 
1832,  et  la  quatrième  en  1831,  c’est  celle  dont  nous  avons  eu  la 
visite  en  1849.  La  plus  forte  est  celle  de  1817.  Les  premières 
avaient  été  si  peu  remarquées,  que  le  bureau  médical  de  Cal¬ 
cutta  disait,  dans  un  rapport,  que,  jusqu’à  celle  dernière  dale, 
le  choléra  n  avait  jamais  pris  la  forme  épidémique.  Il  a  reconnu 
plus  tard  son  erreur.  Or,  une  épidémie  de  peste,  de  fièvre  jaune, 
ou  de  choléra,  suppose  nécessairement  la  production  d’une 
masse  de  miasmes  beaucoup  plus,  considérable  que  quand  ces 
maladies  n’apparaissent  qu’à  l’état  sporadique.  C’est  alors 
seulement  que  l’excédant  de  la  cause  morbifique  peut  être 
porté  loin  de  son  foyer,  sans  se  disséminer  et  s’atténuer  dans 
1  air  au  point  de  perdre  toute  puissance  d’action.  A  la  rigueur, 
le  choléra  aurait  donc  pu  envahir  l'Europe  cinq  fois  depuis 
1781,  mais  cinq  fois  seulement.  Il  n’y  est  cependant  parvenu 
que  deux  fois.  Pourquoi  cela  ?  D’abord ,  parce  que  les  deux 
dernières  épidémies  ayant  été  infiniment  plus  violentes  que  les 
trois  premières  qui  n’avaient  pas  même  été  notées,  la  quantité 
des  miasmes  développés  devait  être  assez  grande  pour  saturer 
1  atmosphère  et  irradier  à  de  grandes  distances.  Aussi  voit-on, 
dans  l’épidémie  de  1817,  le  choléra  faire  irruption  tout  autour 
de  son  foyer,  au  nord,  à  l’est,  au  sud  et  à  l’ouest.  Ensuite, 
parce  que  les  agens  d’impulsion  qui  chassent  les  miasmes  dans 
la  direction  de  l’Europe,  se  sont  montrés  plus  conslans.  Il 


- 015  owut  luuuues  plus  consians.il 

résulte,  en  effet,  des  observations  météorologiques  du  Bureau 
medical  de  Calcutta,  que,  pendant  l’épidémie  de  1817  à  1819, 
les  vents  d’est  ont  prolongé  considérablement  leur  durée.  Je  ne 
sais  pas  s’il  en  a  été  de  même  pendant  la  dernière  épidémie, 
mais  j’oserais  presque  l’affirmer. 

On  dit  encore  :  si  la  cause  du  choléra  est  un  miasme -dont 
lair  est  le  véhicule,  ce  miasme  pourrait-il  parvenir  à  des  dis¬ 
tances  aussi  énormes  de  son  point  de  départ?  Ne  serait-il  pas 
vingt  fois  dispersé  dans  toutes  les  directions,  disséminé  dans 
1  espace,  et  réduit  à  un  tel  degré  d’atténuation  ou  de  rareté, 
qu  il  cesserait  alors  de  pouvoir  produire  ses  effets  morbides? 
Si  les  vents  en  étaient  les  moyens  de  transport,  respecterait  il 
certaines  localités,  intermédiaires  à  celles  qu’il  frappe,  les 
unes  et  les  autres  se  trouvant  nécessairement  placées  dans  le 
même  courant?  Enfin,  comment  concilier,  dans  cette  hypo¬ 
thèse,  la  lenteur  de  sa  marche,  lenteur  telle,  qu’il  met  quinze 
à  seize  ans  à  traverser  notre  hémisphère,  comment  la  concilier 
avec  la  rapidité  si  connue  de  ces  agens  d’impulsion? 

Discuterai  je  une  à  une  toutes  ces  objections?  Non.  Cela 
serait  fastidieux,  et  je  ne  pourrais  y  répondre  que  par  des 
hypothèses  dont  les  développemens  m’entraîneraient  beau¬ 
coup  trop  loin,  et  qui  ne  convaincraient  peut-être  personne 
Je  préfère  les  réfuter  en  bloc  par  le  simple  raisonnement  sui^ 
vant  : 

Le  choléra  bleu  se  développe  dans  l’Inde,  sur  les  bords  du 
Gange.  Il  règne  tous  les  ans  dans  ces  contrées.  Il  y  est  endémi- 
que.  Dans  aucune  autre  partie  du  monde,  il  ne  se  développe 
spontanément. 

Tous  ces  faits  sont  incontestablement  démontrés,  la  généra¬ 
lité  des  médecins  les  accepte. 

Or,  que  nous  sachions  ou  que  nous  ne  sachions  pas,  que 
nous  comprenions  ou  que  nous  ne  comprenions  pas,  comment 
le  miasme  peut  être  transporté  à  d’aussi  grandes  distances  de 
son  foyer,  pourquoi  il  nese  disperse  pas  dans  l’atmosphère,  au 
point  de  ne  pouvoir  plus  nuire,  pourquoi  il  respecte  certains 
beux  intermédiaires  à  d’autres  qu’il  atteint,  pourquoi  sa  pro¬ 
gression  est  si  lente,  quand  les  vents,  ses  moteurs,  sont  si 
rapides,  qu’est-ce  que  cela  importe  dans  la  question?  Ces  dif¬ 
ficultés  d  explication  peuvent-elles  prévaloir  contre  les  faits? 

Le  choléra  naît  dans  l’Inde,  il  ne  naît  que  là.  Donc,  puisqu’il 
nous  en  arrive,  sa  cause  en  vient,  lentement,  irrégulièrement, 
incompréhensiblemenlsi  l’on  veut,  mais  enfin  elle  en  vient.  Ne 
vaudrait-il  pas  mieux  chercher  la  solution  de  ces  difficultés, 

que  de  les  opposer  comme  des  fins  de  non-recevoir . A 

quoi?  A  un  fait  démontré.  Autant  vaudrait  nier  la  vie,  parce 
qu  on  n  en  comprend  pas  tous  les  mystères.  Détruire  ce  que 
nous  savons  au  moyen  de  ce  que  nous  ne  savons  pas,  ne  serait- 
ce  pas,  à  l’imitation  de  cette  reine  de  l’antiquité  grecque, 
défaire,  dans  nos  nuits  d'ignorance,  le  tissu  scientifique  que 
rhumanité  ourdit  chaque  jour  à  la  clarté  de  son  intelligence. 

La  nature  miasmatique  de  la  cause  du  choléra,  la  présence 
de  cette  cause  dans  l’atmosphère,  et  son  transport  à  de  grandes 
distances  étant  désormais  hors  de  toute  contestation,  existe- 


t-il  des  moyens  de  mettre  les  populations  à  l’abri  de 
atteintes,  et  quels  sont  ces  moyens? 


{La  fin  prochainement.) 


L.-Ch.  Roche, 

Membre  de  l’AGadémle  de  médecine. 


CLINIQUE  DES  DÉPARTEMENS. 


OBSERVATIOIV  BE  PNEUMATOCÈLE  TRAUMATIQUE  DU  CRANE  CONSɬ 
CUTIVE  A  CNE  FRACTURE  DU  ROCHER,  AU  NIVEAU  DE  LA  CAISSE 
DU  TYMPAN. 

Nous  ne  connaissons  pas  dans  la  science  une  observation 
analogue  à  celle  qui  suit  : 

^  Trifaut  (Charles),  âgé  de  33  ans,  marié  ,  habite  Wa.ssy,  où  il  exerce 
l’état  de  mineur.  Il  est  d’une  taille  moyenne,  d’un  tempérament  mixte,  il 
a  toujours  joui  d’une  bonne  santé.  Dans  le  courant  du  mois  de  décem¬ 
bre  1850,  il  coupait  du  bois  dans  la  forêt.  Debout  sur  un  chêne,  h  une 
hauteur  d’environ  5  mètres,  chaque  pied  appuyé  sur  une  branche  à 
droite  et  à  gauche  du  tronc ,  il  voulait  gagner  la  cîme  de  l’arbre,  lors¬ 
que  le  rameau  qu’il  tenait  de  sa  main  droite  et  qui  devait  aider  sa  mar¬ 
che  ascendante  se  détacha  de  l’arbre  et  lui  lit  perdre  l’équilibre.  Sur  le 
point  de  tomber  à  la  renverse,  Trifaut  eut  la  présence  d’esprit  de  jeter 
son  corps  en  avant,  afin  d’embrasser  le  tronc  du  chêne  avec  ses  deux 
bras  et  de  prévenir  le  danger;  mais  vain  effort,  il  tomba  perpendicu¬ 
lairement  sur  ses  pieds  sans  pouvoir  arrêter  ou  au  moins  ralentir  sa 
chute  en  se  raccrochant  à  une  des  branches  de  l’arbre.  Au  moment  de 
son  accident,  il  n’était  chargé  d’aucun  fardeau,  et  sa  tête,  couverte  d’une 
casqueue,  ne  reçut  aucun  coup  ni  pendant ,  ni  après.  Le  terrain  sur 
lequel  il  tomba  était  uni  et  dur,  car  il  gelait  depuis  plusieurs  jours;  mais 
il  était  couvert  d’une  couche  uniforme  de  sciure  de  bois  de  0,15  à  0,18 
d’épaisseur.  Celle  sciure,  gelée  seulement  à  sa  surface,  et  douée  d’une 
certaine  élasticité,  réagit  contre  la  pression  qu’elle  venait  de  supporter 
et  fit  rebondir  le  corps  h  une  hauteur  de  0,20  environ.  Cependant  Tri¬ 
faut  ne  perdit  pas  encore  l’équilibre ,  il  ne  fut  pas  renversé  ,  ses  pieds 
seuls  touchèrent  encore  le  sol ,  seulement  les  diverses  articulations  de 
ses  membres  inférieurs  furent  fortement  fléchies  les  unes  sur  les  autres. 

Ni  le  tronc  ni  la  tête  ne  reçurent  de  chocs  directs. 

Les  symptômes  Immédiats  furent  une  douleur  fixe,  très  violente  à  la 
partie  postérieure  gauche  de  la  tête,  située  h  0,05  du  conduit  auditif 
externe  et  du  sommet  de  l’apophyse  masloïde,  à  peu  près  an  niveau  de 
la  fontanelle  latérale,  ou  des  sutures  qui  joignent  le  temporal  à  l’angle 
postéro-inférieur  du  pariétal  et  à  la  partie  correspondante  de  l’occipital; 
de  l’éblouissement,  de  légers  vertiges;  des  tintemens  d’oreille,  de  l’étour¬ 
dissement  qui  dura  plus  d’une  demi-heure  et  pendant  lequel  le  blessé 
marcha  éperdu  et  au  hasard  au  milieu  de  la  forêt,  tenant  sa  tête,  qui  était 
très  douloureuse  entre  ses  mains.  Il  n’eut  pas, de  perte  totale  de  con¬ 
naissance  ,  il  conserva  le  souvenir  de  son  accident  et  il  assure  avoir 
enmndu  un  bruit  de  craquement  à  la  tête,  à  l’endroit  même  où  était  le 
point  sensible.  Au  bout  d’une  heure,  la  douleur  s’étant  calmée  ,  Trifaut 
revint  à  lui,  quoique  sans  force  et  sans  courage,  fit  un  fagot  pesant 
environ  25  kilogrammes,  le  plaça  sur  une  hotte  et  gagna,  avec  ce  far¬ 
deau,  son  logis  dont  il  était  distant  de  3  kilomètres.  Il  n’eut  pas  d’écou¬ 
lement  ni  de  sang,  ni  de  sérosité  sanguinolente,  ni  de  liquide  céphalo¬ 
rachidien  par  le  nez,  la  bouche  ou  les  oreilles. 

Les  phénomènes  consécutifs  furent  sans  gravité.  Le  blessé  se  plaignit 
seulement  d’une  violente  céphalalgie,  ou  plutôt  u’une  douleur  fixe  der¬ 
rière  la  tête,  de  faiblesse  et  de  fatigue  dans  les  membres ,  ainsi  que  de 
gêne  en  tournant  le  cou.  Il  n’eut  pas  de  somnolence  ,  ne  suspendit  pas 
un  seul  instant  son  genre  de  vie  et  de  travail  ;  les  secours  de  l’art  ne 
lui^  furent  donnés  ni  le  jour  de  son  accident,  ni  les  jours  suivans.  Son 
crâne  ne  fut  pas  exploré. 

Le  siège  de  la  douleur  a  toujours  été  invariable.  Il  n’y  eut  jamais  de 
surdité  proprement  dite  ;  seulement,  six  semaines  après  sa  chute,  Trifaut  ^ 
éprouva  dans  l’oreille  gauche  de  la  fiiiblesse  et  des  bourdonnemens  con-  ■ 
tinuels  et  fatigans  qui  augmentaient  quand  il  était  en  plein  air,  et  * 
variaient  avec  la  force  du  vent.  Aussi ,  pour  en  diminuer  l’intensité,  i 
ce  jeune  homme  obstruait-il  le  passage  de  l’air  en  bouchant  le  conduit  > 
auditif  externe  avec  une  boulette  de  coton.  j 

A  la  même  époque,  c’est-à-dire  six  semaines  après  l’accident,  Trifaut  • 
sentit  à  la  partie  postérieure  de  l’oreille  gauche,  au  niveau  même  du 
siège  de  la  douleur,  une  petite  bosse  dure,  égale,  insensible,  oblongue, 
a  grand  diamètre  vertical,  ayant  de  0,03  h  0,04  dç  long  sur  0,01  à  0,02 
de  large.  11  ne  peut  nous  dire  si,  préalablement,  cette  région  était’  le 
siège  d’un  certain  empâtement  ou  d’une  tuméfaction.  Pendant  huit  mois, 
son  accroissement  fut  très  lent,  à  peine  perceptible,  sans  gêne  aucune  ' 
pour  le  blessé.  Mais  du  mois  d’octobre  1851  au  commencement  de  fé¬ 
vrier  dernier,  elle  envahit  la  moitié  postérieure  gauche  de  la  tête. 
Bientôt  même  elle  franchit  la  ligne  médiane  postérieure,  et  en  quelques 
semaines  elle  occupa  toute  la  région  occipitale.  C’est  alors  seulement 
que,  pour  la  première  fois,  Trifaut  consulta  un  de  nos  confrères.  Ce 
médecin  pensant  avoir  affaire  à  un  kyste  dermoïde,  fit  à  la  tumeur  une 
ponction  avec  un  trois-quarts  à  hydrocèle;  et,  au  lieu  de  matière  athé¬ 
romateuse  qu’il  espérait  voir  s’écouler  par  la  canule  de  l’instrument,  il 
n  en  entendit  sortir  que  du  vent.  Une  seconde  ponction,  faite  de  la 
même  manière  quelques  jours  plus  tard  ,  lui  donna  le  même  résultat. 

Alors  le  blessé  vint  à  l’hôpital  réclamer  nos  secours.  C’était  dans  le 
courant  de  mai.  Nous  l’examinâmes  avec  M,  Pissot,  médecin  en  chef  de 
l’établissement.  La  tumeur  avait  à  peu  près  le  développement  qu’elle 
présente  aujourd’hui.  Elle  commence  à  gauche ,  à  0,04  du  pavillon  de 
l’oreille,  et  s’étend  transversalement  dans  une  largeur  de  0,15  jusque 
près  de  l’oreille  droite.  Elle  s’élève,  en  hauteur,  de  la  nuque  au  sinciput, 
en  formant  une  courbe  de  0,20  dans  sa  pariie  la  plus  élevée  qui  est  à 
gauche,  et  de  0,18  dans  la  moitié  postérieure  droite.  Ses  caractères  sont 
d’êtré  élastique ,  résistante  et  indolente  à  la  pression  ,  de  ne  pas  être 
fluctuante,  de  produire  un  son  clair,  tympanique  à  la  percussion,  et  de 
ne  laisser  percevoir  aucun  bruit  à  l’auscultation.  Ces  divers  signes  nous 
ont  démontré  que  nous  avions  affaire  à  tout  autre  chose  qu’à  une  tumeur 
athéromateuse.  Afin  de  savoir  quelle  était  la  nature  du  fluide  contenu 
dans  cette  poche,  nous  y  avons  fait  une  ponction  avec  un  trois-quarts 
explorateur,  et  nous  avons  recueilli ,  sous  l’eau ,  trois  grandes  éprou¬ 
vettes  de  gaz  que  l’analyse  chimique  nous  a  prouvé  être  de  l’air  atmos¬ 
phérique.  En  effet,  ce  gaz  est  inodore,  incolore',  ne  brûle  pas  à  l’ap¬ 


proche  d  une  bougie  enflammée  et  n’éteint  pas  les  corps  en  comh,  ■ 

Il  existe  sur  la  surface  ducrâne,  envahi  par  la  tumeur,  plusieurslV 
res  faciles  à  sentir,  surtout  après  l’expulsion  de  l’air.  Deux  d’enr**®'"' 
méritent  d’être  notées.  Elles  sont  situées,  l’une  à  0,04,  l’autre  à  n  n?®* 
conduit  auditif  de  l’oreille  gauche ,  en  suivant  une  ligne  oblioue  à  V" 
en  haut  et  d'avant  en  arrière.  Elles  sont  dures ,  insensibles  au 
immobiles,  faisant  saillie  de  0,02  à  0,03  dans  l’intérieur  de  latum 
pointes  mousses,  à  larges  bases.  On  dirait  des  esquilles  osseuses  n,!a“ 
exostoses.  Entre  ces  deux  saillies  est  une  dépresssion  où  Trifaut  J 
delà  sensibilité  toutes  les  fois  qu’on  y  appuie  le  doigt;  c’est  là  pS 
ment  le  point  où  la  douleur  s’est  toujours  manifestée.  Nousn’vT 
perçu  ni  battement  ni  pulsation.  Le-patient  ne  veut  pas  permettre  u  -"* 
y  exerce  une  pression  un  peu  longue  à  cause  de  la  souffrance  nue  Vo!" 
exploration  lui  fait  éprouver.  Nous  n’avons  pu  obtenir  aucun  renseim  ' 
ment  sur  l’état  de  celte  région  immédiatement  après  la  chute,  Trifmf  at 
seulement  qu’elle  lui  faisait  mal. 

La  dureté  de  l’oreille  dura  environ  huit  mois.  Elle  s’affaiblit  a’  • 
que  la  douleur  fixée  derrière  la  tête,  à  mesure  que  la  tumeur  pW! 
développement;  et,  à  l’époque  où  nous  vîmes  le  malade  pour  la  L 
mière  fois,  en  mai  dernier,  ni  l’une  ni  l’autre  n’existait  plus.  Toutefot 
elles  reparaissent  toutes  deux,  mais  peu  intenses,  quand  on  vide  la  nochà 
de  1  air  qu’elle  contient,  et  elles  durent  jusqu’à  ce  qu’elles  en  soient 
nouveau  remplies.  ‘ 

La  membrane  du  tympan  n’est  pas  intègre.  Elle  est  fendue  transver 
salement,  ainm  que  nous  l’avons  constaté  de  visa.  En  faisant  faire  d. 
fortes  expirations  au  patient,  son  nez  et  sa  bouche  préalablement  fert 
més,  il  se  passe  deux  phénomènes  que  vous  avez  parfaitement  prévus 
Le  premier,  cest  que  l’air  sort  en  sifflant  par  l’oreille  et  avec  aLz  dr 
fcuTe  pour  làire  vaciller  la  flamme  d’une  bougie  placée  le  plus  près  uo! 
sible  de  1  orifice  externe  du  conduit  auditif  ;  le  second,  c’est  nue  la 
tumeur  se  gonfle,  se  distend  d’une  manière  évidente,  de  même  qu’une 
.vessie  vide  qu’on  insuffle.  Circonscrite  avec  les  deux  mains,  puis  coJ 
primée  lentement  et  avec  une  certaine  force,  elle  s’affaisse  petit  à  petit 
et  le  blessé  assure  sentir  l’air  sortir  par  le  conduit  auditif,  en  même 
temps  quil  perçoit  dans  cet  organe  un  bruit  de  claquement,  et  dans 
Inouïe  la  teie  une  pesanteur  insolite  qui  ne  cesse  qu’avec  la  pression  11 
dit  n  éprouver  aucune  sensation  spéciale  à  la  partie  supérieure  du  pha¬ 
rynx,  près  de  l’ouverture  de  la  trompe  d’Eustache.  Cependant,  l’air 
pénètre  éplement  dans  la  tumeur  par  ce  conduit;  car  si,  comme  nous 
avons  fait ,  on  bouche  aussi  hermétiquement  que  possible  le  conduit 
auditif  externe  après  avoir  désempli  cetle  poche,  elle  se  forme  de  nou¬ 
veau,  seulement  avec  un  peu  plus  de  lenteur.  L’insufflation  auriculaire 
ne  nous  a  donné  aucun  résultent. 

La  tumeur  est  unilobulaire.  La  canule  du  trois-quarts  explorateur 
peut  y  être  promenée  dans  tous  les  sens  librement,  en  pénétrant  à  une 
profondeur  de  0,04  à  0,06.  La  plus  petite  ponction  suffit  pour  que,  au 
moyen  d’une  légère  pression,  la  totalité  de  l’air  s’échappe,  quel  que  soit 
le  point  de  la  poche  où  la  ponction  soit  faite.  Nous  avons  pratiqué  trois 
fois  celte  petite  opération  dans  l’espacé  de  quatre  mois,  et  toujours  les 
mêmes  phénomènes  se  sont  manifestés.  Ainsi,  Trifaut  se  plaint  d’éprou¬ 
ver  de  l’abattement,  de  l’énervation,  d’être  inapte  au  travail;  il  lui  sera- 
ble  qu  un  poids  énorme  pèse  sur  sa  tête,  son  oreille  devient  dure  et 
bourdonne.  Mais  ce  malaise  est  passager.  Au  boutde  deux  ou  trois  heu¬ 
res,  tout  trouble  fonctionnel  a  disparu  ;  la  tumeur  commence  à  se  rem¬ 
plir,  et  en  moins  de  cinq  ou  six  jours  elle  est  aussi  distendue  qu’avant  la 
ponction.  Tant  qu’eile  ne  l’est  pas  entièrement,  cet  homme  ne  peut 
,  garder  le  décubitus  dorsal,  à  cause  de  la  doujeur  qu’il  éprouve  au  cuir 
chevelu,  qui  se  trouve  pressé  contre  les  aspérités  osseuses  du  crâne. 

L  oreille  externe  et  la  région  mastoïdienne  gauches  n’offrent  rien  de 
remarquable.  Il  n  y  a  ni  vice  de  conformation  ni  désorganisation.  Jamais 
de  paralysie,  même  passagère  de  la  face  ;  jamais  non  plus  d’amaurose  ni 
de  perte  de  l’odorat  ou  du  goût.  Toutes  les  fonctions  se  font  régulière¬ 
ment.  Trifaut  ne  ressent  pas  de  troubles  de  l’intelligence,  de  la  sensibi¬ 
lité  ou  du  mouvement  ;  seulement,  sa  tête  est  iourde  et  pesantequand  la 
tumeur  est  vide. 

Tels  sont  tous  les  symptômes  qui  existent  chez  le  sujet  de 
cette  observation.  Ils  serviront,  je  pense,  de  signes  suffisans 
pour  prouver  :  l»  que  la  tumeur  soumise  à  notre  examen  est 
exclusivement  gazeuse  ;  2»  que  le  gaz  qu’elle  contient  est  de 
lair  atmosphérique;  S»  qu’il  y  a  communication  indirecte 
entre  cette  poche  et  l’air  ambiant;  4»  que  cette  communication 
a  beu  par  I  oreille  externe  et  par  la  trompe  d’Eustache  ; 

5“  ou  elle  doit  être  le  résultat  d’une  fracture  transversale  du 
rocher,  au  niveau  de  la  caisse  du  tympan,  et  d’une  fêlure  du 
crâne,  ou  dune  séparation  des  sutures  au  niveau  des  points 
douloureux  dont  nous  avons  précisé  le  siège,  avec  déchirure 
dupericrâne. 

Dr  Chevance,  de  Wassy. 

acabMes,  sociétés  savantes  et  associations. 


I  SOCIÉTÉ  DE  CHIRURGIE  DE  PARIS, 

j  séance  du  13  Octobre  1852.  — Présidence  de  M.  Gdebsxnt. 

I  Opératoin  de  chéiloplaslie. 

'  M.  Michon  présente  un  malade  auquel  il  a  pratiqué  une  chéîlo- 
.  plastie. 

:  Il  s’agit  d’un  homme  de  68  ans,  qui  a  vu  se  développer,  il  y  a  trois  ' 

,  ans,  un  petit  bouton  sur  le  milieu  de  la  lèvre  inférieure,  bouton  sai¬ 
gnant,  qui,  après  être  resté  stationnaire  pendant  les  deux  premières 
^  années,  s’est  ulcéré  dans  le  cours  de  la  troisième,  et  a  pris  en  peu  de 
temps  des  dimensions  considérables. 

'  L’ulcération,  entourée  de  chaque  côté  d’indurations  bosselées,  offrait 
une  surface  malade  représeniant  assez  bien  la  forme  d’un  triangle  dont 
la  base  aurait  correspondu  à  la  lèvre,  et  le  sommet  au  menton.  Cette 
'  base  avait  3  centimètres  1/2.  La  hauteur  était  de  4  centimètres.  Par 
.  l’ouverture  de  la  plaie,  on  apercevait  les  dents  et  les  gencives,  il  en  ré- 
j  sultait  de  la  difficulté  dans  la  prononciation,  dans  la  mastication,  et  enfin 
I  une  déperdition  continuelle  de  salive.  Cependant,  la  santé  générale 
'  était  assez  bien  conservée,  et  le  malade  qui,  jusque-là,  avait  toujours 
'  pu  vaquer  à  ses  travaux,  se  présentait,  sous  ce  rapport,  dans  des  condi¬ 
tions  avantageuses  pour  l’opération.  Cette  opération  eut  lieu  le  21  sep- 


I  re  Après  avoir  chloroformisé  le  malade,  on  lit  de  chaque  cdté  de 
'^uimeur  deux  incisions  qui,  parlant  de  la  lèvre  inférieure,  vinrent 
*boutir  en  se  joignant  sur  le  milieu  du  menton,  et  qui  permirent  d’en- 
r  aussitôt  la  tumeur  dans  sa  totalité.  Puis,  pour  réparer  la  perte  de 
ub  lance,  ou  fit  une  autre  incision  qui,  partant  du  point  d’intersection 
des  deux  premières,  fut  prolongée  jusqu’à  l’os  hyoïde.  On  eut  ainsi  deux 
iainbeanx  qu’il  fallut  disséquer  et  détacher  du  maxillaire  inférieur  dans 
une  assez  grande  étendue,  afin  de  faciliter  le  glissement.  Puis,  comme 
jl  ne  restait  que  3  centimètres  de  la  lèvre  inférieure,  1  centimètre  1/2  h 
droite  et  à  gauche,  on  fit  partir  des  deux  commissures  des  incisives 
transversales,  et  par  conséquent  perpendiculaires  aux  deux  premières 
incisions  en  V,  qui  furent  prolongées  dans  l’étendne  de  3  centimètres. 
Ces  incisions  furent  faites  avec  soin,  surtout  en  approchant  de  la  mu¬ 
queuse  buccale  qu’il  fallut  disséquer  et  détacher  un  peu  plus  haut,  afin 
d’en  couvrir  la  surface  saignante  de  l’incision  destinée  h  former  te  bord 
muqueux  de  la  lèvre  nouvelle.  Elle  y  fut  maintenue  au  moyen  de  quel¬ 
ques  points  de  suture.  Il  ne  restait  dès  lors  plus  pour  terminer  l’opéra¬ 
tion  qu’à  faire  glisser  sur  le  maxillaire  inférieur  les  deux  lambeaux  qu’on 
avait  déjà  disséqués  et  qu’à  les  réunir  an  moyen  de  six  points  de  suture 

entortillée. 

Pour  tout  pansement,  on  mit  des  compresses  d’eau  fraîche,  qui  furent 
renouvelées  de  temps  en  temps.  Pendant  la  journée,  on  put  faire  boire 
le  malade  à  l’aide  d’un  biberon. 

Le  troisième  jour,  la  réunion  était  parfiu'te  ;  les  jours  suivans  le  ma¬ 
lade  allait  de  mieux  en  mieux  ;  le  11  octobre  il  était  complètement 
guéri. 

En  examinant  l’intérieur  de  la  bouche,  on  peut  voir,  à  la  paroi  interne 
des  joues,  les  cicatrices  qui  se  continuent  dans  le  sens  du  grand  dia¬ 
mètre  de  la  bouche,  et  il  est  possible  de  constater  que  toutes  les  parties 
qui  ont  été  décollées  du  maxillaire  inférieur  y  sont  maintenant  parfaite¬ 
ment  adhérentes  et  qu’il  s’est  même  formé  un  nouveau  frein. 

En  examinant  extérieurement ,  on  voit  que  le  menton  est  un  peu 
allongé,  que  le  sillon  naso-labial  est  exagéré,  qu’enfin  au-dessous  du 
menton  il  existe  un  pli  formé  par  suite  d’une  adhérence  vicieuse. 

Quant  à  la  lèvre  inférieure,  longue  de  9  centimètres,  elle  se  compose 
de  deux  parties  :  1”  une  partie  centrale  formée  par  la  commissure  de 
l’ancienne  lèvre  et  longue  de  3  centimètres  1/2  ;  2°  une  partie  externe 
droite  et  gauche,  longue,  la  première,  de  3  centimètres,  la  deuxième  de 
2  centimètres  1/2. 

Tumeur  pulsatile  du  bras  droit. 

M.  Demakqoay  présente  un  malade  de  quarante  et  quelques  années, 
qui  éprouva,  il  y  a  un  an,  des  douleurs  rhumatoïdes  dans  les  deux  bras. 
Au  mois  de  mai  dernier,  ces  douleurs  se  localisèrent  dans  le  bras  droit. 
Bientôt  une  tumeur,  du  volume  d’un  œuf  de  poule,  se  manifesta  un  peu 
au-dessus  de  la  partie  moyenne  de  ce  membre,  au  niveau  de  l’insertion 
deltoïdienne  ;  d’abord  grosse  comme  un  œuf  de  poule,  elle  finit  par  ac¬ 
quérir  un  volume  considérable,  à  ce  point  d’entourer  complètement  l’hu¬ 
mérus  ;  des  douleurs  vives,  lancinantes,  ont  toujours  existé  au  centre  ; 
de  cette  production  morbide.  De  plus,  des  pulsations  artérielles  se  sont 
fait  sentir  dans  toute  celte  masse,  ainsi  qu’un  bruit  de  soufflé  manifeste 
correspondant  à  la  fistule  artérielle.  En  efifet,  si  on  embrasse  cette 
tumeur  avec  les  deux  mains,  on  sent  des  pulsations  dans  toute  cette 
tumeur.  L’oreille,  appliquée  sur  la  partie  malade,  perçoit  un  bruit  de 
souille  bien  manifeste,  surtout  à  la  partie  antérieure  et  interne.  La  com¬ 
pression  de  l’artère  axillaire  fait  cesser  les  battemens  artériels  et  le  bruit 
de  souille.  Il  existe  une  mobilité  anormale  de  l’humérus  au  milieu  de  la 
tumeur.  M.  Demarquay,  en  présentant  ce  nialade,  désire  avoir  l’opinion 
de  la  Société,  non  seulement  sur  la  nature  de  celte  tumeur,  mais  encore 
sur  la  thérapeutique  qui  doit  lui  être  appliquée. 

M.  Maisonneuve  demande  la  parole  à  l’occasion  de  la  communica¬ 
tion  que  vient  de  faire  M.  Demarquay.  Déjà  plusieurs  fois,  dit-il,  on  est 
venu  demander  à  la  Société  des  consultations.  Je  ne  crois  pas  que  ce 
soit  là  une  bonne  voie.  On  présente  des  malades,  ces  malades  devien¬ 
nent  l’objet  d’une  discussion.  Mais  pour  donner  un  avis  motivé  sur  des 
points  de  diagnostic  et  de  thérapeutique,  il  faudrait  examiner  les  malades 
a  loisir  et  à  tête  reposée,  ce  que  l’on  ne  peut  pas  faire  ici.  Ce  genre  de 
consultation  ne  me  paraît  pas  convenable.  Quant  au  malade  présenté 
par  M.  Demarquay,  il  me  paraît  porter  une  tumeur  cancéreuse  et  érec¬ 
tile  de  l’humérus  ;  je  crois  qu’il  y  aurait  lieu  de  pratiquer  la  résection, 
plutôt  que  de  désarticuler  ou  d’amputer  le  bras.  L’idée  de  réséquer  en 
conservant  la  tête  de  l’humérus  et  les  insertions  des  muscles  grand  pec¬ 
toral  et  grand  dorsal,  me  paraît  mériter  un  sérieux  examen. 

—  M.  le  Secrétaire  a  la  parole  pour  la  lecture  du  procès-verbal. 
L’ordre  du  jour  appelle  la  discussion  sur  le  rapport  lu  dans  la  der¬ 
nière  séance  par  M.  Gosselin. 

M.  Gosselin  est  invité  à  donner  lecture  des  conclusions.  Ces  conclu¬ 
sions  sont  : 

1°  De  renvoyer  le  mémoire  de  M.  Richet  au  comité  de  publication  ; 
2”  De  nommer  M.  Richet  membre  titulaire  de  la  Société. 

^  M.  Lenoir  n’aurait  que  des  éloges  à  faire  au  travail  de  la  commission 
sil  y  avait  trouvé  une  distinction  suffisante  au  point  de  vue  du  diagnos¬ 
tic  et  du  traitement.  Il  adopte  tout  ce  qu’a  dit  M.  Gosselin  concernant 
la  facilité  de  reconnaître  et  de  réduire  les  fractures  dont  il  s’agit,  quand 
elles  siègent  au  col  chirurgical,  mais  ce  qu’il  conteste,  c’est  qu’il  soit 
facile  de  réduire  les  fractures  du  col  anatomique,  c’est  qu’il  soit  utile  de 
le  faire.  M.  Lenoir  rapporte  trois  faits  de  fractures  de  l’extrémité  supé¬ 
rieure  de  l’humérus  compliquées  de  luxation,  dans  lesquels  on  a  mé- 
eonnu  tantôt  l’une,  tantôt  l’autre  de  ces  deux  lésions.  Le  fait  de  M.  Richet 
serait  le  quatrième  à  sa  connai.ssance.  Si  l’on  étudie  avec  quelque  atten¬ 
tion  les  faits  de  ce  genre,  on  se  convaincra  bientôt  de  l’extrême  difficulté 
offre  leur  diagnostic.  Ces  lésions  étant  presque  toujours  le  résultat 
“ne  très  grande  violence  extérieure ,  s’accompagnant  le  plus  ordinai¬ 
rement  d’épanchement  et  de  gonflement  qui  ne  permettent  que  très  dif- 
_  tiement  de  se  rendre  compte  de  l'état  des  parties,  il  est  d’autant  plus 
1  iV'le,  dans  ce  cas,  de  reconnaître  la  luxation,  que  ses  signes  sont  très 
“Ppartns.  Il  n’y  a  qu’un  peu  plus  de  saillie  à  l’acromion  et  un  peu 
Paiissement  de  l’épaule.  Or,  comment  distinguer  ces  signes  au  milieu 
««ne  tuméfaction  générale? 

J  arrive  au  deuxième  point,  convient-il  de  réduire?  Pour  moi,  je  ne 
^**0^8  pas.  Plusieurs  chinirgienAS  soat  aussi  de  cet  avis#  Je  citerai,  entre 


505 

autres,  Delpech.  Il  se  fondait  en  cela,  d’une  part  sur  les  difficultés  dont 
je  viens  de  parler,  d’autre  part  sur  ce  que  la  tête  de  l’os  était  vouée 
d’avance  au  sphacèle.  Je  ne  peux  pas  adopter  l’opinion  de  Delpech  sur 
ce  dernier  point  ;  il  n’est  pas  vrai  que  la  tête  de  l’os  doive  nécessaire¬ 
ment  se  nécroser,  mais  j’adopte  tout  ce  qu’il  a  dit  des  difficultés  de  la 
réduction. 

En  résumé,  j’aimerais  mieux ,  pour  ma  part ,  laisser  les  choses  telles 
quelles,  quitte  à  voir  la  tête  s’ankiloser. 

M.  Maisonneuve  trouve  que  l’argumentation  de  M.  Lenoir  pèche  par 
sa  base.  M.  Lenoir  raisonne  d’après  l’état  de  la  science  d’il  y  a  quatre 
ans,  avant  l’usage  du  chloroforme.  Il  semble  oublier  que  l’introduction 
des  agens  anesthésiques  dans  la  pratique  chirurgicale  a  apporté  sur  ce 
point  de  grandes  modifications.  Lorsqu’il  n’était  possible  d’agir  qu’au 
miiieu  de  douleurs  vives,  de  muscles  rigides  et  contractiyés,  sans  doute 
il  était  extrêmement  difficile  de  diagnostiquer  les  lésions  dont  il  s’agit. 
Mais  il  n’en  est  pas  ainsi  maintenant.  Avec  le  secours  du  chloroforme  il 
n’est  pas  de  petites  particularités  qu’on  ne  puisse  reconnaître.  J’ai  pu 
maintes  fols,  dit  M.  Maisonneuve,  reconnaître  ainsi  des  fractures  que 
j’eusse  certainement  méconnues  autrefois.  Que  M.  Lenoir  l’essaie,  s’il 
ne  l’a  pas  fait  encore,  et  je  lui  garantis  qu’il  sera  étonné  lui-même  de  la 
facilité  que  l’anesthésie  donne  au  diagnostic. 

S’il  devient  possible,  avec  le  chloroforme,  de  diagnostiquer  des  frac¬ 
tures  et  des  luxations  qu’on  ne  pouvait  pas  diagnostiquer  autrefois ,  à 
plus  forte  raison  il  devient  plus  facile  aussi  de  les  réduire.  C’est  sous  ce 
rapport  en  particulier  que  l’usage  du  chloroforme  a  opéré  une  véritable 
révolution  en  chirurgie.  Depuis  que  nous  manions  cet  agent,  j’ai,  pour 
mon  compte,  rencontré  une  vingtaine  de  cas  de  luxation  au  moins,  et  il 
ne  m’est  pas  arrivé  une  seule  fois  de  rencontrer  la  moindre  difficulté  à 
la  réduire.  Quand  on  compare  ces  résultats  avec  les  difficultés  que  l’on 
rencontrait  autrefois,  la  réduction  des  luxations  est  un  vrai  jeu  d’enfant. 
Je  crois  donc  que  M.  Lenoir  aurait  tort  de  s’appuyer  sur  l’état  où  était 
la  science  à  cet  égard  il  y  a  quatre  ans,  comme  une  objection  à  ce  que 
M.  Richet  a  dit  dans  son  mémoire. 

M.  Roux  demande  la  parole  pour  soumettre  une  question  h  la  Société. 
Il  y  a  deux  choses  à  considérer  ici,  le  mécanisme  suivant  lequel  se  pro¬ 
duisent  les  lésions  dont  il  s’agit,  et  la  conduite  h  tenir.  Pour  ce  qui  re¬ 
garde  le  mécanisme,  M.  Royx  se  demande  si  dans  les  cas  que  vient  de 
rapporter  M.  Lenoir  il  y  avait  bien  simultanéité  de  la  fracture  et  de  la 
luxation,  ou  bien  si  l’une  d’elles  plutôt  n’avait  pas  préexisté  à  l’autre,  la 
luxation  à  la  fracture,  par  exemple.  Dans  quelques-uns  des  faits  analo. 
gués  qu’il  lui  a  été  donné  de  voir,  la  luxation  avait  eu  lieu  antérieure¬ 
ment,  et  à  une  époque  tellement  éloignée  de  la  fracture,  que  les  rap¬ 
ports  et  les  caractères  s’en  trouvaient  complètement  changés.  Il 
semblerait  que  les  choses  ont  dû  se  passer  de  même  dans  l’un  des  cas 
de  M.  Lenoir.  Il  y  aurait  donc  à  se  demander  si  dans  les  divers  cas  où 
l’on  n’est  appelé  à  constater  les  désordres  qu’après  la  mort,  la  luxation 
n’avait  pas  préexisté  à  la  fracture ,  et  si  la  dernière  cause  vulnérante 
n’avait  pas  agi  sur  un  os  déjà  déplacé.  Cela  lui  paraît  d’autant  plus 
probable  qu’il  est  très  difficile  de  s’expliquer  la  simultanéité  de  ces  deux 
lésions. 

M.  Larrey  croit  que  si,  d’une  part,  M.  Lenoir  n’a  peut-être  pas 
assez  tenu  compte  de  l'emploi  des  anesthésiques  dans  le  cas  dont  il 
s’agit,  M.  Maisonneuve,  d’un  autre  côté,  en  a  un  peu  exagéré  l’impor¬ 
tance.  Il  y  a  ordinairement  dans  ces  cas  une  telle  attrition  des  muscles 
et  de  toutes  les  parties  molles,  qu’il  est  inulle  de  recourir  aux  anesthé¬ 
siques  pour  déterminer  le  genre  de  lésion  à  laquelle  on  a  affaire.  M. 
Larrey  cite  un  cas  où  la  réduction  s’est  opérée  sous  la  simple  pression 
des  doigts,  sans  résistance  aucune  de  la  part  des  muscles. 

M.  Huguier  rappelle  qu’il  a  vu,  pendant  la  dernière  année  de  son 
prosectorat,  un  fait  de  fracture  du  col  anatomique  de  l’humérus  avec 
luxation,  entièrement  semblable  à  ceux  que  vient  de  citer  M.  Lenoir. 
La  tête  de  l’humérus  était  séparée  du  reste  de  l’os  juste  au  col  anato¬ 
mique  ;  elle  était  placée  à  nu  dans  l’intérieur  du  creux  de  l’aisselle, 
entièrement  dépouillée  de  sa  capsule  ;  il  n’y  avait  point  d’ankilose.  Il 
est  probable  que  dans  ce  cas  les  mouvemens  avaient  dû  être  en  partie 
conservés. 

M.  Gerdy  s’élève  contre  l’abus  que  l’on  fait  des  anesthésiques,  et 
rappelle  les  malheurs  qu’a  produits  le  chloroforme.  C’est  au  point ,  dit- 
il,  que  sur  de  grands  théâtres  on  est  passé  delà  témérité  à  une  timidité 
excessive.  Et  pourquoi  s’expose-t-on  à  ces  dangers  ?  pour  réduire  un  os 
devenu  inutile,  et  qui  est  désormais  une  sorte  de  corps  étranger.  Il  se 
range  tout  à  fait  à  l’avis  de  M.  Lenoir,  et  croit  qu’en  pareil  cas  il  ne 
faut  rien  faire, 

M.  Gerdy  s’élève,  h  cette  occasion,  contre  les  expressions  de  col 
anatomique  et  col  chirurgical  qui  donnent  souvent  lieu  à  des  équivoques 
et  à  une  confusion.  Il  croit  qu’il  y  aurait  de  l’avantage  à  remplacer  ces 
dénominations  par  celles  de  collet  et  de  col  dont  il  se  sert  habituelle, 
ment  pour  distinguer  ces  deux  points  anatomiques. 

M.  Maisonneuve  :  La  question  du  chloroforme  est  une  question 
jugée.  Tous  les  chirurgiens  l’emploient  tous  les  jours,  sans  aucun  incon¬ 
vénient.  Il  lui  est  arrivé  d’endormir  un  malade  pendant  douze  heures  de 
suite,  sans  qu’il  en  soit  résulté  le  moindre  accident. 

Quant  à  l’opportunité  de  la  réduction  contre  laquelle  M.  Gerdy  vient 
de  s’élever,  il  ne  peut  partager  cette  opinion.  Il  pense,  au  contraire, 
qu’il  n’y  a  aucun  inconvénient  à  réduire.  Si  la  tête  humérale  a  cessé  de 
vivre,  elle  s’usera  à  la  longue  dans  la  cavité  articulaire,  sans  que  cela 
puisse  entraîner  aucun  danger;  si  elle  est  vivante,  elle  pourra  se  réunir 
et  reprendre  ses  fonctions.  Il  ÿ  a  donc  tout  avantage  à  courir  cette  der¬ 
nière  chance. 

M.  Lenoir  :  On  n’a  pas  tout  dit  sur  les  difficultés  de  la  réduction. 
Pour  tenter  la  réduction  avec  quelque  chance  de  succès,  il  faudra  savoir 
de  quel  côté  est  l’ouverture  de  la  capsule  qui  a  donné  passage  à  la  tête 
luxée,  ce  qui  est  loin  d’être  aisé  à  connaître.  De  plus,  en  supposant 
qu’on  puisse  assez  bien  se  rendre  compte  de  la  direction  de  cette  fente, 
le  replacement  de  la  tête  serait  encore  très  difficile  à  cause  de  la  ten¬ 
sion  inflammatoire  des  muscles  et  desligamens.  Il  faudrait,  enfin,  savoir 
dans  quels  rapports  se  trouvent  les  deux  fiagraens  entre  eux  et  le  fr  ag¬ 
ment  supérieur  avec  l’articulation.  On  peut  voir,  par  ces  seules  indica¬ 
tions,  combien  il  sera  difficile  de  réduii’e,  tandis  que,  au  contraire,  en 
laissant  les  choses  telles  qu’elles  ÿ  en  laissant  se  former  une  fausse  arti¬ 


culation,  on  aura  encore  rendu  quelques  services,  et  l’on  n’aura  fait 
courir  aucun  danger  aux  malades. 

M.  Gosselin  :  La  plupart  des  objections  qui  viennent  de  se  produire, 
se  trouvent  indiquées  dans  le  l'apport,  particulièrement  celles  qui  sont 
relatives  aux  difficultés  du  diagnostic.  M.  Richet,  il  est  vrai,  ne  les  avait 
point  signalées  dans  son  mémoire,  mais  la  commission  a  cru  devoir  répa¬ 
rer  cette  omission.  Je  dois  convenir,  cependant,  que  nous  n’avons  pas 
autant  insisté  que  M.  Lenoir  sur  'les  difficultés  de  réduire  les  fractures 
du  col  anatomique  de  l’humérus  ;  c’est  là  une  lésion  extrêmement 
rare,  tandis  que  les  fi'actures  du  col  chirurgical  sont  au  contraire  très 
communes;  or,  comme  nous  avions  à  nous  occuper  pi'incipalement  de 
la  question  générale,  nous  avons  cru  pouvoir  négliger  les  cas  exception¬ 
nels.  J’accepte  donc  les  observations  de  M,  Lenoir. 

Pour  ce  qui  concerne  le  chloroforme,  je  reconnais  que  c’est  là  une 
très  importante  modification  dans  le  traitement  des  luxations.  Toutefois, 
je  crois  devoir  faire  à  cet  égard  une  réserve  que  M.  Maisonneuve  n’a 
point  faite.  Il  est  des  cas  où  l’emploi  du  chloroforme  serait  non  seule¬ 
ment  inutile,  mais  même  dangereux  ;  tels  sont  ceux  où  la  lésion  s’ac¬ 
compagne  d’une  commotion ,  avec  état  syncopal ,  stupeur ,  peau 
froide,  etc.  Dans  ce  cas,  on  le  concevra  aisément,  le  chloroforme  se¬ 
rait  inutile  et  dangereux. 

Enfin,  la  discussion  a  roulé  sur  la  question  de  savoir  s’il  faut  réduire. 
Je  n’admets  pas  sur  ce  point  l’opinion  de  M.  Lenoir.  On  n’est  jamais 
sûr  d’avance  de  ne  pouvoir  point  réduire.  Toutes  les  fois  que  le  diagnos¬ 
tic  est  bien  posé,  on  peut  et  on  doit,  sans  hésiter,  tenter  la  réduction. 

M.  LE  Président  met  aux  voix  la  première  conclusion  du  rapport. 

Un  membre  demande  l’insertion  du  rapport. 

M.  Denonvilliers  aurait  désiré  que  la  commission  fit  mention  de  ce 
fait,  que  M.  Richet  a  trop  considéré  la  réduction  comme  facile.  C’est  là 
une  exagération  qui  l’a  frappé,  et  qu’il  aurait  désiré  voir  signalée  par  la 
commission. 

M.  Forget  rappelle  que  M.  Richet  a  fondé  l’efficacité  de  la  méthode 
de  réduction  qu’il  propose  sur  trois  ordres  de  preuves  déduites  ;  1°  du 
raisonnement;  2“  de  l’expéi'imentation  cadavérique;  3°  de  la  pratique. 

Le  rapporteur,  avec  cet  esprit  judicieux  et  éminemment  pratique  qui 
le  distingue,  s’est  surtout  appesanti  sur  des  faits  cliniques;  ce  sont  eux, 
en  effet,  qui  constituent  la  preuve  la  plus  importante.  Toutefois,  comme 
la  commission  a  fait  r  épéter  devant  elle,  par  M,  Richet,  des  expéi'iences 
sur  le  cadavre,  j’aurais  désii'é  qu’elle  en  fît  connaître  le  résultat,  et  sur¬ 
tout  qu’elle  nous  dît  si,  avec  l’auteur  du  mémoire,  elle  concluait  sous 
le  double  rapport  et  de  la  lésion  anatomique,  et  de  la  facilité  h  y  remé¬ 
dier  sur  le  cadavre,  qu’il  en  devait  être  de  même  sur  le  vivant. 

Pour  ma  part,  je  me  demande  si  la  luxation  de  la  cuisse  avec  fracture 
du  fémur  au-dessous  de  la  tête  de  cet  os ,  quoiqu’on  la  produise  sur  le 
cadavre,  a  été  bien  constatée  sur  le  vivant.  En  effet,  il  est  aisé  de  ci'oire 
à  l’existence  de  cette  double  lésion  ,  dans  le  cas  où  une  fracture  seule 
existe  à  ras  de  la  tête  du  fémur;  cet  os  étant  ensuite  luxé  sous  l’influence 
de  la  cause  ti’aumatique  et  de  la  contraction  musculaire  qui  l’entraînent 
èt  le  maintiennent  dans  une  situation  vicieuse.  J’ai  vu  un  fait  de  ce 
genre  qui  simuiait,  à  s'y  méprendre,  une  luxation  ilio-pubienne. 

Du  reste ,  si  la  luxation  compliquée  de  fracture  peut  avoir  lieu,  cela 
ne  doit  être  qu’exceptionnellement,  car  si  je  consulte  la  statistique  de 
M.  Malgaigne ,  faite  sur  le  relevé  des  hôpitaux  de  Paris,  je  trouve  que 
sur  2,358  fractures,  il  n’y  a  pas  un  seul  exemple  de  cette  double  lésion. 
.  Quant  à  la  luxation  de  l’humérus  compliquée  de  fracture,  elle  serait 
elle-même  fort  rare,  puisque  dans  ce  même  nombre  elle  n’y  figure  que 
deux  fois, 

Quant  h  la  question  de  thérapeutique  soulevée  par  M.  Richet,  elle  a 
un  grand  intérêt  si  on  songe  surtout  que  dans  les  ouvrages  de  patholo¬ 
gie  les  plus  récens,  les  auteurs  regardent  la  réduction  comme  impossible, 
ou  conseillent,  pour  l’obtenir,  des  moyens  tout  à  fait  inefficaces  et  même 
inapplicables.  En  rendant  à  M.  Richet  le  juste  tribut  d’éloges  qu’il 
mérite  pour  avoir  fixé  l’attention  sur  ce  point  ;  il  ne  faut  pas  cependant, 
ainsi  que  l’a  déjà  dit  M.  Gosselin,  perdre  de  vue  ce  qiii,  avant  lui ,  avait 
été  tenté  dans  la  même  voie. 

Contrairement,  en  effet,  à  l’assertion  de  M.  Richet,  l’intervention  des 
anesthésiques,  pour  la  réduction  de  cette  luxation,  n’avait  pas  été  négli¬ 
gée;  pour  ma  part,  j’ai  très  formellement  reconnu  la  possibilité  de 
réduire  ,  et  j’ai  admis,  dans  un  article  inséré  dans  I’ünion  Médicale, 
en  1851,  que  la  complication  de  fracture  dans  la  continuitédu  corps  de 
l’humérus,  l’anesthésie  aidant,  ne  ferait  pas  obstacle  à  la  réduction  de 
la  luxation. 

M.  Giraldês  :  M.  Forget  se  sert  du  relevé  de  M.  Malgaigne  pour 
mettre  en  question  si  les  faits  qui  font  l’objet  du  rapport  sont  bien  réel¬ 
lement  des  cas  de  coïncidence  de  fracture  et  de  luxation.  Il  s’appuie  sur 
ce  qu’il  n’existe,  dans  ce  relevé,  qu’un  très  petit  nombre  de  ces  coïnci¬ 
dences.  Cela  ne  prouve  qu’une  chose,  c’est  que  ce  relevé  a  été  mal  fait. 
M.  Giraldês  cite  plusieurs  cas  de  fractures  compliquées  de  luxation, 
notamment  trois  ou  quatre  cas  empruntés  à  Astl.Cooper,  qui  prouvent, 
suivant  lui,  que  cette  complication  n’est  pas  aussi  rare  que  tendrait  à  le 
faire  croire  le  relevé  de  M.  Malgaigne.  ^ 

On  a  reproché  au  travail  de  M.  Richet  quelques  exagérations;  cela 
est  vrai.  Mais  quelques-unes  des  objections  qu’on  lui  a  adressées  ne 
sont  pas  fondées.  Ainsi  M.  Lenoir  suppose  que  la  tête  luxée  doit  passer 
à  travers  une  fente  de  la  cap.sule,  ce  qui  en  rendrait,  en  effet,  la  réduc¬ 
tion  très  difficile.  Dans  tous  les  cas  de  luxation  qui  ont  été  examinés 
quelques  jours  après  la  mort,  on  a  toujours  trouvé  une  déchirure  com¬ 
plète  de  la  capsule,  M.  Giraldês  cite  encore  sur  ce  point  le  témoignage 
de  Asti.  Cooper  dont  on  aurait  dû,  suivant  lui,  tenir  compte. 

La  première  conclusion  du  rapport  est  mise  aux  voix  et  adoptée. 

La  Société  votera  sur  la  seconde  conclusion  dans  la  séance  prochaine. 

M.  Larrey  demande  que  M.  le  professeur  Bouisson,  qui  est  présent 
à  la  séance  et  qui  a  une  lecture  à  faire  à  la  Société,  soit  entendu  dans 
cette  séance. 

M.  Bouisson  s’excuse,  en  raison  de  l’heure  avancée,  et  renonce  à  la 
parole. 

M,  le  Secrétaire  procède  au  dépouillement  de  la  correspondance,  qui 
comprend  : 

1°  Un  mémoire  de  M.  le  docteur  Prestat,  médecin  de  l’hôpital  mili¬ 
taire  de  Pontoise ,  sur  l’emploi  des  injections  iodées  dans  divers  cas 
d’ascite.  (Comm.  MM.  Monnod,  Maisonneuve  et  Michon.) 


diq^ue^”  '®  Professeur  BouissoN  sur  les  hémorrhagies  pério- 

3”  Un  exemplaire  du  Traité  des  maladies  vénériennes  de  M.  Mai¬ 
sonneuve. 

Luxation  de  l’humérus  en  arrière. 

M.  Maisonneuve  présente  une  pièce  anatomique  sur,  laquelle  on  re¬ 
marque  une  luxation  récente  de  la  tête  de  l’humérus  en  arrière. 

Le  sujet  sur  lequel  cette  pièce  a  été  recueillie,  est  un  carrier  qui,  en 
tombant  d  une  hauteur  de  trente  pieds  environ,  s’éiait,  enlr’autres 
lésions,  luxé  l’épaule  en  arrière.  La  luxation  avait  été  reconnue  sur  le 
vivant,  et  réduite  sans  dilTiculté  notable.  D’autres  lésions  graves  du  côté 
du  cerveau  et  de  la  poitrine  ayant,  au  bout  de  quelques  heures,  amené 
la  mort  du  malade,  il  a  été  possible  d’observer  la  luxation  libre  encore 
de  tout  travail  réparateur. 

La  tête  de  l’humérus,  sortie  de  la  cavité  glénoïde,  repose,  par  sa  par¬ 
tie  interne,  sur  la  face  postérieure  du  col  de  l’omoplate,  immédiate¬ 
ment  au-dessous  de  l’apophyse  acromion.  La  capsule  fibreuse  de  l’arti¬ 
culation  est  déchirée  dans  sa  partie  externe  et  postérieure.  La  grosse 
tubérosité  de  l’Iiumérus,  entièrement  arrachée,  est  restée  adhérente 
aux  tendons  des  muscles  sus-épineux  et  sous-épineux,  et  est  entraînée 
par  eux  au-dessous  de  la  voûte  acromio-claviculaire;  les  muscles  petit 
rond  et  proscapulaire  ont  conservé  leur  inseriion  humérale.  Le  tendon 
de  la  longue  portion  du  biceps  a  déchiré  la  gaîne  fibreuse  qui  le  retient 
dans  sa  coulisse;  le  nerf  circonflexe  est  intact,  ainsi  que  le  deltoïde. 

Un  fait  curieux,  ditM.  Maisonneuve,  ressort  d’une  manière  patente  de 
1  examen  de  celte  pièce.  C’est  que  si  l’on  réduit  la  luxation,  et  que  l’on 
laisse  le  bras  appliqué  contre  le  tronc,  la  grosse  tubérosité  de  l’humé¬ 
rus,  entraînée  par  les  muscles  qui  s’y  insèrent,  reste  éloignée  de  pluâ 
de  3  centimètres  de  son  point  d’arrachement,  tandis  que  le  contact  par¬ 
fait  des  fragineiis  est  obtenu  si  l’on  place  le  membre  dans  l’élévation. 

En  réfléchissant  à  ce  fait,  dit  M.  Maisonneuve ,  il  me  paraît  possible 
d  en  tirer  des  conséquences  pratiques  de  la  plus  haute  importance  pour 
1  histoire  et  le  traitement  de  certaines  luxations  de  l’épaule. 

Il  n’est  aucun  de  noos,  en  eflet,  qui,  dans  le  cours  de  sa  pratique  n’ait 
eu  I  occasion  d  observer  des  luxations  scapiilo-huméralesqui,  réduites  et 
traitées  suivant  les  règles  de  l’art,  n’en  ont  pas  moins  entraîné  une  perte 
P  ns  ou  moins  complète  desmouvemens  du  membre.  On  a  cherché  l’ex- 
plication  de  cet  accident  dans  la  paralysie  du  deltoïde,  dans  le  dévelon- 
pemenl  d  une  arthrite  consécutive,  etc. 

Or,  en  rapprochant  le  fait  que  nous  avons  sous  les  yeux  de  plusieurs 
autres  que  nous  avons  déjà  eu  l’occasion  de  voir  dans  celte  enceinte  et 
dun  grand  nombre  que  chacun  de  nous  a  certainement  eus  dans  sa  pra¬ 
tique,  je  crois  qu’il  est  bien  plus  exact  d’attribuer  l’impotence  du  mem¬ 
bre  après  certaines  luxations  de  l’humérus  à  l’arrachement  de  la  grosse 
tubérosilé.  En  effet,  outre  que  cet  arrachement  prive  l’articulaiion  de 
1  action  SI  importante  des  muscles  sus-épineux  et  sous-épineux  il  doit 
donner  lieu  a  la  formaiion  de  stalactites  osseuses  irrégulières  qui  oppo¬ 
sent  un  obstacle  mécanique  au  mouvement  d’élévation  du  membre.  Cette 
explication  n  est  point  une  hypothèse.  Il  m’a  été  donné  de  constater  ce 
fait  plusieurs  fois,  eniye  autres,  chez  un  homme  qui  s’était  luxé  les  deux 
bras.et  qui,  la  suite  de  cette  double  luxation,  eut  une  fausse  ankilose 
des  deux  articulations  scapulo-humérales,  bien  que  la  réduction  eût  été 
règlef  ’  irailement  consécutif  eût  été  dirigé  suivant  toutes  les 

Jusqii^  présent,  je  ne  sache  pas  que  personne  ait  donné  de  pré¬ 
ceptes  eflicaces  pour  prévenir  un  tel  malheur.  Or,  en  examinant  avec 
atteniion  la  pièce  que  j’ai  l’honneur  de  soumettre  à  voire  examen 
je  crois  que  l’on  peut  en  déduire  des  règles  de  thérapeutique  nouvelles. 

Vous  pouvez  voir  que  si  celte  luxation  étant  réduite,  on  laisse  le  bras 
appliqué  contre  e  tronc,  les  fragmens  se  trouvent  dans  le  plus  grand 
écarieinent  possible,  et  que,  par  conséquent,  toutes  les  conséquences 
désastreuses  dont  je  viens  de  parler,  devront  survenir  inévitablement 
tandis  que  si  le  bras  est  maintenu  dans  l’élévation,  les  surfaces  de  là 
fonction  se  trouvent  dans  un  coniact  parfait,  qu’elles  se  consolideront 
d  une  manière  correcte,  et  que  plus  tard  il  deviendra  possible  d’abaisser 
graduellement  le  bras  et  de  rendre  h  l’articulaiion  tous  ses  mouvemens 
Je  crois  donc  quil  conviendrait  de  poser  ce  précepte  que,  dans  leà 
luxations  scapulo-humérales  où  l’on  soupçonnerait  l’existence  de  l’arra- 
chement  de  la  grosse  tubérosité  de  l’humérus,  le  bras  devrait  être' 
après  la  réduction ,  maintenu  non  plus  appliqué  contre  le  tronc  commê 
on  le  fait  toujours,  mais  bien  dans  un  état  d’élévation  forcé  ou  tout  au 
moins  dans  une  position  telle,  qu’il  fasse  avec  le  tronc  un  angle  droit. 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures  et  demie. 


50Ü 


SOOIËTÉ  MIÎDIGALE  DES  HOPITAUX  DE  PARIS 
Séance  du  25  Août  1852.  —  Présidence  de  M.  Bouvier. 

(Suite.  —  Voir  ie  numéro  du  12  octobre.) 

La  commission  chargée  de  l’analyse  et  de  l’appréciation  des  observa¬ 
tions,  et  des  inductions  de  M.  Moutard-Martin,  s’est  exprimée  en  ces 
termes  par  l’organe  de  M.  Hérard  : 

Messieurs , 

Vous  vous  rappelez  que,  dans  une  des  dernières  .séances  de  la  Société, 
M.  Moutard4îartin  vous  a  présenté,  à  l’appui  de  sa  candidature,  un 
mémoire  intitulé  ;  Note  sur  la  paraplégie  causée  par  une  hémor¬ 
rhagie  soit  utérine,  soit  rectale.  Je  viens  aujourd’hui ,  au  nom  de 
votre  commission,  vous  rendre  compte  de  ce  travail.  Ce  n'est,  comme 
le  dit  l’auteur,  qu’une  note  basée  sur  trois  observations,  mais  il  espère 
que  l’attention  étant  éveillée  sur  ce  point,  des  observations  surgiront  en 
plus  grand  nombre,  qui  permettront  de  construire  un  édifice  complet. 

Examinons  d’abord  les  faits. 

L’observation  I"  a  trait  à  une  femme  de  38  ans,  jusque  là  bien  por¬ 
tante,  qui,  à  la  suite  d’une  perte  utérine  fort  abondante  survenue  pen¬ 
dant  les  règles,  fut  prise  graduellement  de  tous  les  symptômes  de  la 
paraplégie,  symptômes  nettement  exposés  dans  l’observation,  mais  qu’il 
est  inutile  de  rappeler  ici.  La  malade,  entrée  à  riiôpiial  le  21  décembre 
1848,  sortait  guérie  le  7  mai  1849,  après  l’application  de  deux  cautères 
dans,  la  région  lombaire,  l’usage  de  bains  sulfureux ,  et  un  traitement 
ferrugineux  exigé  par  un  état  chloro-anémique.  Celte  observation,  très 
intéressante  et  sinon  unique  dans  la  science,  du  moins  fort  rare,  nous  a 
paru  démontrer  ce  que  M.  Moutard-Martin  cherche  à  établir  dans  son 
mémoire,  à  savoir,  qu’il  y  a  des  paraplégies  qui  reconnaissent  pour 
cause  une  hémorrhagie  utérine. 

Maintenant,  comment  a  agi  cette  hémorrhagie  pour  la  production  de 
la  paraplégie.  Est-ce  comme  affection  utérine,  ainsi  que  semblerait  dis¬ 
posé  à  le  croire  l’auteur,  s’appuyant  sur  l’analogie  de  certaines  para¬ 
plégies  liées  à  l’accouchement  ?  est-ce  en  tant  qu’hémorrhagie  abon¬ 
dante  ayant  déterminé  l’anémie  du  sujet  et  consécutivement  des  troubles 
du  côté  du  système  nerveux  central  médullaire?  C’est  là.  Messieurs,  un 
point  difficile  à  résoudre,  et  vous  nous  permettrez  de  rester  dans  le 
doute. 

Dans  la  deuxième  observation,  il  s’agit  d’une  jeune  fille  âgée  de  15 
ans,  également  bien  portanle,  chez  laquelle  se  déclara  une  hémorrha¬ 
gie  utérine  très  abondante,  que  MM.  Chomel  et  Moutard-Martin  consi¬ 
dérèrent  comme  le  réauitat  d’une  fausse-couche.  Les  accidens  utérins 


allèrent  diminuant  de  jour  en  jour,  et  avaient  complètement  cessé  lors¬ 
que  celte  jeune  fille  fut  atteinte  d’une  fièvre  typhoïde  peu  grave,  quoi¬ 
que  accompagnée  durant  quelques  jours  de  délire.  Pendant  la  conva¬ 
lescence,  on  remaraua  chez  la  malade  une  grande  faible.sse  des  mem¬ 
bres,  avec  lésions  de  la  sensibilité  et  impossibilité  absolue  de  la  marche. 
Celte  paraplégie  disparut  sans  traitement  au  bout  de  deux  mois. 

Dans  cette  observation,  il  est  un  point  que  vous  regretterez,  comme 
votre  rapporteur,  de  ne  pas  voir  suffisamment  éclairci,  c’est  l’époque 
précise  nu  développement  de  la  paraplégie.  M.  Moutard-Martin  pense 
que  la  paralysie  a  précédé  l’invasion  de  la  fièvre  typhoïde;  et  il  se 
fonde  sur  ce  que  les  infirmières  auraient  déclaré  postérieurement  que, 
dès  les  premiers  jours  de  l’entrée  à  l’hôpiial,  avant  la  fièvre  typhoïde, 
cette  femme  ne  pouvait  leur  donner  aucun  aide  dans  les  soins  qu’elle 
réclamait.  Nous  sommes  obligés  d’avouer  que,  sans  négliger  entière¬ 
ment  un  pareil  renseignement,  il  ne  nous,  paraît  ni  assez  positif,  ni  assez 
scientifique  pour  autoriser  à  conclure  aussi  affirmativement  que  l’au¬ 
teur.  Ce  qui  contribue  encore  à  augmenter  notre  réserve,  plus  que 
jamais  commandée  quand  il  s’agit  de  faits  nouveaux,  c’est  que  la  fièvre 
typhoïde  est,  par  elle-même,  susceptible  d’entraîner  des  accidens  pas¬ 
sagers  de  paraplégie.  Les  auteurs  en  ont  cité  des  exemples,  et,  pour 
notre  part,  il  nous  a  été  donné  d’en  ob.server  un  très  remarquable  dans 
le  service  de  M.  Cruveilhieé,  à  l’hôpital  de  la  Charité. 

L’observation  troisième  sera  aussi  pour  nous  l’occasion  de  quelques 
remarques  critiques.  Cette  observation  se  rapporte  à  un  homme  de  45 
ans,  qui  étant  allé  faire  les  vendanges  chez  un  de  ses  parens ,  se  livra  à 
de  fréquentes  et  copieuses  libations.  Une  diarrhée  abondante  et  rebelle 
en  avait  été  la  conséquence.  A  son  retour  à  Paris,  se  sentant  déjà  faible 
et  ayant  perdu  l’appétit,  cet  homme  fait  une  orgie  à  la  barrière,  et  son 
dévoiement  s’en  trouve  considérablement  augmenté.  Rentré  chez  lui,  il 
se  met  au  lit  et  s’aperçoit  alors  que  ses  garderobes  contiennent  une  no¬ 
table  quantité  de  sang;  en  même  temçs  existent  des  coliques,  du  té 
nesme,  des  épreintes  violentes,  en  un  mot  les  symptômes  d’une  dyssen 
terie.  Au  bout  de  quinze  j'ours,  les  accidens  dys.sentériques  continuant, 
et  le  malade  étant  dans  un  état  de  maigreur  porté  au  dernier  degré,  une 
paraplégie  se  déclare;  elle  dure  six  mois  et  n’est  qu’incomplètement 
guérie  quand  il  quitte  l’hôpital. 

Au  milieu  des  accidens  nombreux  et  variés  que  je  viens  de  vous 
exposer  sommairement,  quelle  est  la  véritable  cause  de  la  paraplégie  ? 

M.  Moutard-Martin  n’hésite  pas  à  mettre  la  paralysie  sur  le  compte  du 
sang  excrété  par  l’anus,  ou  tout  au  moins  delà  lésion  locale  de  l’extré¬ 
mité  du  tube  digestif.  N’y  a-t-il  pas.  Messieurs,  quelques  objections  à 
élever  contre  celte  manière  de  voir.  D’abord  ,  ce  sang  rendu  était-il 
assez  abondant  pour  mériter  le  nom  d’hémorrhagie.  Personne  n’ignore 
quen  général  il  est  en  petite  quantité  dans  les  selles  dyssentériques, 
neaucoiip  plutôt  sanguinolentes  que  sanglantes.  Le  malade  dit  bien  qu’il 
avait  remarqué  une  notable  quantité  de  sang  dans  les  matières  fécales; 
mais  ces  expressions,  émanant  directement  du  malade,  toujours  porté  à 
exagération,  ne  représentent  pas  à  l’esprit  quelque  chose  de  net  et  de 
précis  D’ailleurs,  cette  hémorrhagie,  eût-elle  été  plus  considérable  que 
probablement  elle  n’a  été ,  nous  nous  demanderions  encore  si  la  para¬ 
plégie  ne  trouverait  pas  une  explication  plus  plausible  dans  celte  exci¬ 
tation  du  système  nerveux;  puis  plus  tard  dans  cette  profonde  débilita¬ 
tion  générale  survenue  à  la  suite  de  fréquentes  libations  et  de  la  diarrhée 
qui  en  a  été  la  conséquence.  Nous  nous  demanderions  s’il  ne  faudrait 
pas  également  accuser  la  dyssenterie  dont  cet  homme  a  été  atteint;  non 
pas  la  dyssenterie  considérée  dans  sa  lésion  intestinale,  ou  un  seul  de  ses 
symptômes,  les  selles  sanguinolentes,  mais  la  dyssenterie  envisagée  dans 
son  expression  symptomatique  générale,  ainsi  que  P.  Franck,  Zimmer¬ 
mann  et  d’autres  observateurs  l’ont  signalé. 

Messieurs ,  la  dissidence  que  vous  remarquez  entre  l’auteur  du  mé¬ 
moire  et  le  rapporteur  chargé  de  vous  en  rendre  compte,  ne  porte  vé¬ 
ritablement  que  sur  l’inierprétaiion  des  faits  et  le  rapprochement,  i 
notre  avis  un  peu  forcé,  que  M.  Moutard-Martin  a  cherché  à  établir. 

Mais  ces  faits  n’en  conservent  pas  moins  individuellement  un  vif  et  réel 
interet.  C’est  qu’en  effet  tout  ce  qui  touche  à  l’histoire  encore  si 
Obscure  des  affections  de  la  moelle  épinière  est  digne  d’une  sérieuse 
attention  ,  et  louables  sont  les  efiforis  tentés  pour  soulever  un  coin  du 
voile  qui  couvre  les  importantes  questions  qui  s’y  rattachent.  M.  Mou¬ 
tard-Martin  a  raison  de  le  dire  dans  les  considérations  dont  il  fait  suivre 
observations.  Toutes  les  paraplégies  ne  sont  pas  semblables;  il  y  a 
:  dilKrence  considérable,  au  point  de  vue  de  la  gravité  du  pronos¬ 
tic,  et  le  praticien  ne  doit  pas  l’oublier,  entre  ces  paraplégies  sympto¬ 
matiques  de  lésions  de  la  moelle  et  les  paraplégies  essentielles,  ou  mieux 
sans  altération  organique  saisissable.  Ces  dernières  ont  une  marche  plus 
rapide,  elles  sont  curables  par  les  efforts  de  la  thérapeutique,  souvent 
meme  spontanément  curables,  et  ces  remarques  s’appliquent,  non  pas 
seulement  aux  faits  observés  par  M.  Moutard-Martin,  mais  encore  à  un 
assez  grand  nombre  de  paraplégies,  soit  nerveuses,  soit  rhumatismales 
et  soü  bées  par  sympathie  à  des  lésions  d’autres  organes  de  l’éco¬ 
nomie. 

Ici,Mes.sieurs,  se  termine  la  lâche  que  vous  avez  confiée  à  votre  com- 
mi„.sion.  Si  oon  rapporteur,  tout  en  conservant  son  droit  de  libre  exa¬ 
men  critique,  a  pu  vous  donner  une  idée  de  l’intérêt  qui  s’attache  h  la 
communication  d’un  confrère  dont  vous  appréciez  tous  le  mérite,  il  aura 
rempli  son  but. 

En  conséquence,  nous  avons  l’honneur  de  vous  proposer  d’admettre 
M.  Moutard-Martin  au  nombre  des  membres  de  la  Société  médicaie  des 


J’appris  que  ^et  homme,  grand  et  maigre,  mais  bien 
jouissant  d’une  assez  bonne  santé  habituelle,  ara 
maux  de  cœur,  avec  anorexie,  soif,  constipation,  malaisé 

meîtTx a^ti^  -  vfmiKX 

ait  .sentir  dans  la  fosse  iliaque  gauche.  ^  ^'’bilement 

Je  trouvai,  en  effet,  cette  partie  du  ventre  tellement  rin..i 
ae  le  contact  seul  de  la  main  et  même  le  poids  iKaLl^^reu^ 
artable:  le  ventre  était  tendu,  le  pouls  petit,  fréqurnia 
pée;  Il  n’y  avait  pas  eu  d’évacuations.  equent,  la  face  gnp. 

Le  lendemain,  le  malade  se  trouvait  fort  bien,  sans  fièvre  s-mo  i 
eur;  mais  je  remarquai  que  le  ventre  était  beaucoup  nlus  lnSL'''’"- 
la  veille  et  qu’il  n’y  avait  pas  encore  eu  d’évacuations 

était  évident  que  l’intestin  ne  s’était  pw  vidé  P”"'®  PeUt- 11 

sensiblement,  si  bien  que,  dans  la  nuit  le  mnl-frlp  ‘''«gmenta  in- 

£?SS=*SSS 

Se'qu’S  "  malarde  '®  P™ 

“Ssiisglü 

renrmr‘"’“"‘  thébaïq’ue^rsrfî  Xk 

1  ®-‘  pas  ballonné.  ^  ^ 

Mais  le  lendemain  les  vomisseinens  augmentèrent,  lesmatières  féftiles 
en  quelles  fiussent  demi-solides,  diminuèrent  rl^.Ln^nà„  ® 


hôpitaux. 

M.  Delasiauve  pense  qu’on  pourrait  rapporter  la  paraplégie  du  sujet 
de  l’observation  III,  à  l’effet  des  boissons  alcooliques  avec  autant  de 
raison  qu’à  l'hémorrhagie  rectale,  qui  a  été  très  peu  abondante. 

M.  Bouvier  a  vu,  à  l’hôpital  Beaujon ,  une  malade  dans  des  condi¬ 
tions  analogues  à  celle  de  l’observation  II.  Celle  jeune  fille  avait  une 
paraplégie  compliquée  dè  rétraction  des  gastrocnémiens  de  chaque  côté, 
pour  laquelle  il  a  eu  recours  à  la  section  des  tendons  d’Achille.  Il  à 
ainsi  guéri  cette  rétraction,  et  la  jeune  fille,  restée  incomplètement 
paraplégique,  peut  marcher  et  faire  un  peu  d’exercice. 

—  M.  Barthez  communique  un  fait  d'invagination  intestinale  dont 
la  marche  a  été  fort  curieuse.  Il  s’exprime  ainsi  : 

Dans  le  mois  dejuillet  dernier,  je  fus  appelé  pom-  voir  un  homme 


les  vomisseinens  augmentèrent,  lesmatières  fééolps 
fièreffécaTerprs^^^  exclusivement  composés  de  mï 

2èrXoT£,r;Sa\^^^^^ 

reSèToecrTtîn.S.nî''"'  amélioration,  les  selles  changé- 

I”'’"'*  1"'™  "pris  l■'!vaca.■«lon  de  la  Ær. 

tr^  Ffl^o^nn^^iràn..  ■  centimètre  et  demi  de  diainè- 

qnatre  ou  cinq  centimètres  de  long;  et  on  voit,  en  la  regar- 
pUp^’-J  i.P®''  ‘®  mvaginée  ,encore  incluse  dans  le  bout  invaginateur  Toù 
elle  s  échappe,  aplatie  et  presque  oblitérée.  '"vagmaceur,  a  ou 

MM.  Legendre  et  Viola,  étonnés  du  petit  volume  de  cette  portion 
d  intestin,  voudraient  qu’on  ne  se  contentât  point  de  l’inspection  exté¬ 
rieure  pour  déterminer  sa  véritable  nature.  Ils  pensent  qu’il  faudrait 
constater,  par  la  dissection,  l’existence  des  trois  membranes  de  l’intes¬ 
tin,  ce  que,  d’ailleurs,  M.  Barthez  se  propose  de  faire.  .  , 

M.  Bouchut  ne  pense  pas  que  le  petit  volume  de  la  portion  inem- 
raneuse  lejetée  par  le  malade  de  M.  Barihez  soit  une  raison  de  con- 
tredire  son  diagnostic,  car  tous  les  fragmens  d’intestins  rejetés  dans  les 
mvagmations  sont  toujours  petits,  flétris  et  souvent  méconnaissables. 
En  effet,  il  y  a  quelque  temps,  M.  Cruveilhier  présentait  à  l’Académie 
e  médecine  un  morceau  d’intestin  long  de  deux  mètres,  et  provenant 
d  une  invagination  guérie  ;  celte  portion  rejetée  n’avait  qu’un  centimètre 
de  diamètre  au  plus,  était  noire,  aplatie,  rubanée,  plus  semblable  à  un 
ver  qu’à  un  fragment  d’intestin.  L’élude  seule  a  permis  d’en  reconnaître 
la  véritable  nature. 

M.  Hardy  remarque  que  le  delirium  tremens,  survenu  chez  ce  ma- 
malade,  n  est  arrivé  que  vers  le  milieu  des  accidens  de  l’invagination. 

Ce  fait  prouve  que,  chez  les  ivrognes,  le  delirium  tremens  vient  aussi 
bien  après  la  diète  et  à  l’occasion  d’une  affection  viscérale,  qiie  sous 
l’influence  des  copieuses  libations  dont  parlent  tous  les  auteurs. 

M.  Marrotte  rappelle  que  ce  fait  a  déjà  été  établi  au  sein  de  la 
Société,  dans  une  discussion  récente,  soulevée  par  un  travail  de  M.De- 
lasiauve. 

M.  Barthez,  à  qui  le  fait  n’a  pu  échapper,  dit  qu’il  l’avait  attribué, 
non  à  l’influence  de  la  diète,  mais  à  l’action  des  purgatifs  qu’il  a  fait 
prendre  au  malade,  et  cela,  en  raison  de  plusieurs  faits  de  même  nature 
qu’il  a  observés  à  l’hôpital. 

Le  secrétaire  :  E.  Bouchut. 

MÉDECINS  MEAIBRES  DU  PARLEMENT.  —  Le  parlement  anglais  ne 
compte,  depuis  les  élections  dernières,  que  trois  députés  médecins  :  M. 
Hume,  M.  Michel,  de  Bodmin,  et  M.  J.  Brady,  de  Leitrim.  Le  rédacteur 
de  la  Lancette  anplaise,  M.  Wakley,  s’est  désisté  de  sa  candidature  à 
cause  du  mauvais  état  de  .sa  santé, 

LES  MÉDECINS  EN  IRLANDE.  —  Il  n’est  peut-être  pas  au  monde  de 
corps  médical  qui  paie  une  plus  large  dette  à.  la  mort  que  celui  de  l’Ir¬ 
lande.  Dans  la  dernière  épidémie  de  1846-50.  sur  472  médecins,  36  ont 
succombé;  dans  cet  intervalle,  le  nombre  des  personne.s  soignées  par 
eux  a  été  de  332,462,  sur  lesquels  34,622  ont  succombé,  ou  10  2/5 
pour  cent. 


_ . _ Le  Gérant,  G.  Richelot. 

Paris.— Typographie  Félix  Malteste  etc',  rue  des  Deux-Porfe8'St-Sauveur,22. 


rfome  VI.- 1»6. 


SIXIÈHE  AMXÉB. 


«ieadi  91  Octobre  1SS9. 


L  UNION  MÉDICALE 

mmkl  DES  INTiRÊTS  SCIENTIFIQUES  ET  PR4DÔEES.  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 


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ventions  postales. 


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Ce  donrnal  parait  trots  fols  par  semaine,  le  MABIH,  le  JKCDÏ  et  le  SAMEDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  eatocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  TAdminiStraHon,  à  M.  le  Gérant 

les  Lettret  et  Paquets  doivent  ttre  affranchit. 


ga.ixMAIB®'  —I.  Hydroiogie.  Lettre  sur  cette  question  :  Les  boissons  alca¬ 
lines  peuvent-elles  devenir  cause  d’hémorrhagies?  —  II.  Chirurgie  pratique  : 
ExtrâetioH  d’nn  calcul  pesant  vingt-sept  grammes  et  situé  dans  la  région  bulbo- 
membrano-proslatique  de  l’urètre.  —  III.  Académies,  sociétés  savantes  et 
associations.  (Ac.idémie  des  sciences)  :  Séance  du  18-octobre  :  Épilepsie  traitée 
par  l’  paclicolomie.  —  Influence  de  la  température  sur  les  fibres  nerveuses  cou- 
Influence  de  la  lumière  sur  les  mouvemens  de  l’iris.  —  Cause  des  morts 
subites  produites  par  le  chloroforme.—  (Académie  de  médecine).  Séance  du  19 
octobre:  Correspondance.  —  Météorologie  médicale;  climat  de  Genève.  —  Rap¬ 
port  sur  une  observation  de  renversement  complet  delà  matrice  réduit  avec  succès 
au  bout  de  quinze  mois.—  Des  eaux  potables.  —  Recherches  sur  les  résultats  défl- 
nilifs  des  Iraitcmens  employés  pour  la  cure  radicale  de  l’hydrocèle  vaginale.  — 
IV.  Réciamation  :  I.eftre  de  M.  le  docteur  F.  Foy.  —  V.  Nouveiies  et  fa 


HYDROLOGIE, 
lettre  sur  cette  quc.stion  : 

LGS  BOISSONS  ALCALINES  PEDVENT  -  ELLES  DEVENIR  CADSE 
D’HÉMORRHAGIES? 

Paris,  le  18  Octobre  1852. 

Mon  cher  confrère , 

Dans  l’analyse  des  leçons  faites  au  Collège  de  France,  par 
M.  Magendie,  que  M.  le  docteur  Fauconneau-Dufresne  a  eu 
l’heureuse  pensée  de  publier  dans  I’Union  Médicale,  leçons 
que  j’ai  suivies  moi-même  avec  un  très  grand  intérêt,  se  trouve 
reproduite  l’opinion  que  le  savant  professeur  avait  déjà  émise, 
aune  époque  antérieure,  et  qui  a  été  partagée  depuis  par 
M.  le  professeur  Trousseau  (Journal  de  Médecine,  1846),  que 
les  boissons  alcalines,  à  certaines  doses  et  longtemps  conti¬ 
nuées,  peuvent  donner  lieipà  des  hémorrhagies  passives. 

Cette  opinion  ne  m’a  jamais  paru  justifiée  par  l’expérience 
pratique  ;  je  Tai  déjà  combattue  ailleurs  (Du  mode  d’action  des 
eaux  minérales  de  Vichy,  etc.,  1850),  et  je  viens,  mon  cher 
confrère,  vous  demander  la  permission  de  lui  opposer  encore 
de  nouvelles  expériences,  de  nouveaux  faits  observés  par  des 
juges  irrécusables,  qui  me  semblent  ne  devoir  plus  laisser  à 
cette  opinion  le  moindre  fondement. 

Pourtant,  et  je  m’empresse  de  le  dire,  je  ne  conteste  nulle¬ 
ment  que  l’abus  des  boissons  alcalines  ne  puisse  avoir  des 
inconvéniens ,  qu’il  ne  puisse  même  en  entraîner  de  très 
sérieux  ;  ce  que  je  conteste  seulement,  c’est  que,  même  à  doses 
excessives,  ces  boissons  puissent  donner  lieu  à  des  hémorrha¬ 
gies.  Les  exemples  que  j’ai  eus  sous  les  yeux,  d’abus  que  cer- 
tains.malades  ont  pu  faire  des  eaux  de  Vichy,  d’alcalisations 
portées,  au  moins  fort  inutilement,  à  un  degré  excessif,  non 
pas  seulement  pendant  des  jours,  mais  pendant  des  semaines 
et  même  des  mois,  sans  que  jamais  aucune  hémorrhagie  se  soit 
produite,  m’ont  toujours  complètement  rassuré  à  cet  égard. 

Je  pourrais  rapporter  ici  un  grand  nombre  d’observations 
qui  prouveraient  l’innocuité,  sous  ce  rapport,  des  boissons 
alcalines,  mais  cela  m’entraînerait  trop  loin  ;  je  me  bornerai 
donc  à  dire  que  l’alcalisation  produite  par  l’usage  des  eaux  de 
Vichy,  ne  m’a  jamais  paru  avoir  une  influence  marquée  sur  la 
menstruation,  que,  sous  l’influence  de  ces  eaux,  lesTègles  ne 
se  montrent  pas  ordinairement  plutôt,  ne  sont  pas  plus  abon¬ 
dantes  et  ne  se  prolongent  pas  davantage  que  lorsque  les  ma¬ 
lades  ne  font  aucun  usage  de  boissons  alcalines.  J’ai  fait  les 
mêmes  observa  lions  sur  les  hémorrhoïdaires,  et  je  dirai  aussi  que 
j’ai  vu  des  femmes,  à  l’âge  de  la  ménopause,  épuisées  par  des 
pertes  utérines  fréquentes  et  très  prolongées,  et  présentant 
tous  les  caractères  de  l’anémie  la  plus  prononcée,  chez  les¬ 
quelles  ces  pertes,  loin  d’augmenter,  sous  l’influence  des 
eaux  de  Vichy,  ont  diminué  graduellement,  en  même  temps 
que  la  santé  générale  se  rétablissait,  se  sont  éloignées,  et  ont 
fini  par  cesser  tout  à  fait. 

Je  n’ajouterai  ici  qp’un  seul  fait.  C’est  un  cas  d’hémorrhagie 
nasale  que  j’ai  eu  l’occasion  d’observer,  cette  année,  chez  un 
malade  qui  m’a  paru  avoir  une  certaine  disposition  naturelle 
3UX  hémorrhagies,  et  qui  est  venu  trop  à  propos  ajouter  à 
ma  conviction,  pour  que  je  ne  vous  le  communique  pas  : 

Un  cultivateur  du  département  de  l’Eure,  âgé  de  68  ans, 
nyant  une  hypertrophie  du  foie,  avec  une  teinte  iclérique  très 
P'''^iioncée  de  la  peau,  depuis  dix-huit  mois,  m’est  arrivé  à 
Vichy,  22  mai  dernier,  adressé  par  le  docteur  Neuville,  de 
_  ernay.  Ce  malade  avait,  indépendamment  de  l’affection  du 
nie  qui  l’amenait  à  Vichy,  une  épistaxis  qui  durait  depuis  huit 
Jnurs.  Le  sang,  sans  être  très  abondant,  coulait  d’une  manière 

continue,  que,  pendant  deux  jours,  il  a  hésité  à  partir,  et 


que  tout  le  long  de  la  route,  il  a  été  obligé  de  tenir  constam¬ 
ment  un  mouchoir  sous  son  nez  pour  le  recevoir  et  l’élancher. 
En  le  questionnant,  à  son  arrivée , 'j’ai  appris  que,  trois 
sémàiaes  auparavant,  il  avait  eu  trejà  un  flux  de  sang  par 
l’anus,  qui  avait  duré  une  huitaine  de  jours,  ce  qui  l’avait 
beaucoup  affaibli  ;  et  il  a  ajouté  que,  d’ailleurs,  il  avait  tou¬ 
jours  saigné  facilement,  à  l’occasion  de  la  moindre  plaie,  de  la 
moindre  écorchure.  Il  portait  même  sur  la  main  plusieurs 
petites  ampoules  remplies  d’un  sang  très  noir,  qu’il  n’avait 
pas  à  son  départ,  et  qui  étaient  vraisemblablement  le  résultat 
de  quelques  contusions  reçues  pendant  la  route. 

Arrivé  dans  la  matinée,  je  voulus  juger  de  suite  de  l’effet 
que  produirait,  dans  ce  cas,  une  prompte  alcalisation;  je  lui 
fis  prendre,  dans  le  courant  du  reste  dé  la  journée,  cinq  verres 
d’eau  minérale,  et  je  lui  prescrivis  en  même  temps  un  bain 
d’eau  minérale  pure.  En  se  mouchant  avec  force,  étant  au 
bain,  il  a  expulsé  des  narines  deux  gros  caillots  de  sang. 
L’écoulement  a  augmenté  un  peu  alors,  et  il  a  continué,  sans 
interruption,  jusqu’à  neuf  heures  du  soir.  lia  cessé  alors;  seu¬ 
lement,  le  lendemain,  pendant  le  bain,  qui  était  peut-être  un 
peu  trop  chaud,  il  a  reparu  quelques  gouttes  de  sang;  mais  ce 
petit  écoulement  n’a  pas  duré,  il  a  cessé  à  la  sortie  du  bain, 
et  il  ne  s’est  plus  reproduit  depuis,  pendant  près  d’un  mois 
qu’il  a  été  soumis  à  l’action  des  eaux  de  Vichy. 

Voilà  ce  que  l’expérience  pratique  m’a  appris.  Voyons 
maintenant  sur  quoi  sont  fondéesles  craintes  que  l’on  a  mani¬ 
festées. 

Ces  craintes  reposent  sur  des  expériences  qui  ont  été  faites 
par  M.  Magendie,  et  qui  ont  consisté  à  injecter  dans  les  veines 
de  certains  animaux  une  dissolution  de  sous-carbonate  de 
soude.  Ces  animaux  ayant  succombé,  et  dû  sang  ayant  été 
trouvé  infiltré  dans  les  tissus,  ou  épanché  dans  quelques  cavi¬ 
tés,  l’on  a  pu  penser  que  ces  épanchemens  de  sang  èt  la  mort 
des  animaux  étaient  la  conséquence  de  l’action  liquéfiante  de 
la  sonde  sur  le  sang  ;  qu’il  avait  dû  en  résulter  une  trop  grande 
fluidité  de  ce  liquide,  d’où  l’infiltration  et  les  épanchemens 
que  l’on  a  rencontrés  après  la  mort. 

Tels  sont  les  faits  qui  ont  été  observés  par  M.  Magendie,  et 
qu’il  nous  a  signalés,  comme  il  le  fait  pour  tous  ceux  qui  se 
présentent  à  son  observation,  sans  idées  préconçues,  sans 
système  arrêté  à  l’avance,  sans  réserve  aucune,  afin  qu’ils 
puissent,  soit  actuellement,  soit  plus  tard,  servir  à  éclairer 
quelques  points  de  la  science.  Mais  était-on  fondé  à  conclure, 
de  ces  seules  expériences,  que  les  mêmes  accidens  pouvaient 
se  présenter  à  la  suite  de  l’emploi  des  eaux  alcalines,  adminis¬ 
trées  seulement. en  boissons  et  cubains?  C’est  là  précisément 
ce  qui  m’a  toujours  paru  contestable. 

Quelle  analogie  peut-il  y  avoir,  en  effet,  entre  une  injection 
faite  dans  les  veines  avec  une  dissolution  de  sous-carbonate  de 
soude  et  de  l’eau  de  Vichy,  par  exemple  ,  prise  en  boisson  ; 
entre  du  sous-carbonate  de  soude  et  une  eau  minérale  qui , 
d’abord,  ne  renferme  pas  de  soude  à  cet  état,  mais  bien  à  celui 
de  bi-carbonate,  et  qui  contient  en  outre  divers  autres  sels  en 
dissolution,  ainsi  que  quelques  autres  principes,  mêipe  un  peu 
de  fer,  tous  élémens  combinés  sous  l’influence  d’une  force 
toute  puissante,  et  présentant  ainsi  une  association  parfaite, 
un  tout  de  première  formation  que  nous  chercherions  en  vain 
à  imiter  par  nos  moyens  artificiels  ?  Ne  sait-on  pas  d’ailleurs 
que  la  soude  conserve  encore,  à  l’état  de  sous-carbonate,  une 
certaine  action  caustique;  qu’ellq  ne  peut  même  pas  alors  être 
supportée  par  nos  organes,  ou  que  du  moins  on  ne  pourrait 
pas,  sans  danger,  l’administrer  à  cet  état  intérieurement. 

Mais  M.  Magendie  cite  aussi,  à  l’appui  de  ses  craintes,  quel¬ 
ques  faits  pratiques ,  et,  entre  autres,  l’exemple  d’un  de  nos 
plus  illustres  chimistes,  qui ,  dans  le  but  de  combattre  la  gra- 
velle  d’acide  urique  dont  il  était  affecté,  avait  abusé  du  bi-car¬ 
bonate  de  soude,  en  avait  fait  un  usage  excessif  et  prolongé, 
et  chez  lequel  il  a  constaté  une  grande  altération  de  la  santé, 
notamment  une  sorte  de  pneumonie  chronique  et  des  taches  à 
la  peau,  qui  lui  ont  paru  une  indication  d’une  altération  du 
sang  ;  et  il  ajoute  que  ces  accidens  n’ont  cessé  que  lorsque, 
cédant  enfin  à  ses  conseils,  le  malade  a  renoncé  à  l’abus  qu’il 
faisait  du  bi-carbonate  de  soude.  * 

On  ne  peut  douter  que  les  accidens  observés  dans  ce  cas, 
comme  aussi  sans  doute  dans  les  autres,  ne  fussent  causés  par 
l’abus  du  bi-carbonate  de  soude,  puisqu’ils  ont  cessé  dès 
qu’on  a  rais  un  terme  à  cet  abus  ;  mais,  dans  tous  les  accidens 


qui  ont  caractérisé  l’altération  de  la  santédes  malades  en  ques¬ 
tion,  je  ne  vois  pas  de  dispositions  bien  prononcées  aux 
hémorrhagies.  La  pneumonie  chronique  que  M.  Magendie  a 
constatée  èhez  le  célèbre  chimiste  dont  il  nous  a  plus  parti¬ 
culièrement  entretenu,  n’était  pas  accompagnée  de  crachemens 
de  sang;  il  ne  s’est  produit  chez  lui  d’hémorrhagie  par  aucun 
point  des  muqueuses;  les  seuls  indices  d’extravasation  de  sang 
ont  été  des  taches  à  la  peau,  avec  l’apparence  d’ecchimoses.Mais 
des  taches  semblables  ne  peuvent- elles  passe  produire  chez  des 
individus  affaiblis,  comme  a  dû  l’être  le  malade  e/i  question, 
par  suite  du  régime  beaucoup  trop  rigoureux  qu’il  s’était  im¬ 
posé,  et  sans  qu’on  puisse  les  attribuer  à  une  trop  grande 
alcalinité  du  sang,  à  sa  trop  grande  fluidité. 

Pour  moi,  ce  qui  m’a  paru  plus  particulièrement  résulter, 
dans  les  cas  que  j’ai  eu  l’occasion  d’observer,  de  l’abus  des 
boissons  alcalines,  de  leur  emploi  à  trop  hautes  doses  et  trop 
longtemps  prolongé,  c’est  un  trouble  dans  les  fonctions  diges¬ 
tives,  se  manifestant  surtout  par  des  selles  liquides  et  fréquen¬ 
tes,  d’où  nécessairement  une  mauvaise  nutrition,  et,  par  suite, 
un  affaiblissement  général,  et,  après  un  certain  temps,  de  la 
pâleur,  de  la  bouffissure ,  et  enfin  tous  les  caractères  d’une 
sorte  de  cachexie  ;  mais  quant  à  des  hémorrhagies,  dans  ce 
degré  même  d’altération  de  la  santé,  je  n’en  ai  pas  observé. 

Ce  qui,  d’ailleurs,  aurait  achevé  de  dissiper  tous  mes  doutes 
si  j’en  avais  conservé  encore,  c’est  un  fait  qui  s’est  produit 
sous  les  yeux  de  M.  Magendie  lui-même ,  et  qui  l’a  beaucoup 
frappé,  dans  les  expériences  très  intéressantes  qu’il  a  faites 
dans  le  but  d’étudier  les  altérations  que  le  sang  subit  lorsque 
les  animaux  sont  complètement  privés  d’alimens. 

Une  jument  a  été  soumise  à  cette  privation  complète  d’ali¬ 
mens,  n’ayant  absolument  à  mettre  dans  son  estomac  que  six 
litres  d’eau  par  jour.  On  saignait  cette  jument  au  moins  une 
fois  tous  les  huit  jours,  afin  de  pouvoir  examiner  son  sang,  et 
elle  est  morte  le  vingt-troisième  jour.  Pendant  presque  tout 
le  cours  de  cette  expérience,  M.  Magendie  n’a  pas  constaté  de 
différence  sensible  entre  le  sang  de  cet  animal  et  celui  d’autres 
chevaux  parfaitement  nourris;  ce  n’est  que  dans  les  derniers 
momens  que  son  sang  s’est  altéré  et  qu’il  s’est  produit  des 
infiltrations  et  des  épanchemens  qui  ont  amené  la  mort.  En 
examinant  ce  sang  épanché,  qui  avait  alors  perdu  la  propriété 
de  se  coaguler,  dont  tous  les  élémens  restaient  mélangés,  M. 
Magendie  a  constaté  qu’il  était  devenu  acide.  Ainsi,  tant  que 
le  sang  de  cet  animal  a  conservé  tous  les  caractères  du  sang 
normal,  tant  que,  par  conséquent,  il  est  resté  alcalin,  il  n’y  a 
pas  eu  d’extravasation  ;  ce  n’est  que  lorsqu’il  est  devenu  acide 
qu’il  s’est  altéré  et  que  se  sont  produits  les  infiltrations  et  les 
épanchemens  qui  ont  déterminé  la  mort. 

Mais  je  puis  encore  invoquer,  à  l’appui  de  mon  opinion, une 
autorité  qui  sera  d’un  grand  poids  dans  une  question  de  celte 
nature,  c’est  celle  de  Liebig(iVoMre//es  lettres  sur  la  chimie,  etc,, 
1852). 

Après  avoir  montré  que  les  alcalis  libres  communiquent  au 
sang  une  foule  de  propriétés  remarquables  ;  que  leur  inter¬ 
vention,  par  exemple,  est  nécessaire  dans  la  formation  et  les 
fonctions  du  sang;  tandis  qu’au  contraire  une  réaction  acide 
•  est  entièrement  incompatible  avec  les  fonctions  qu’il  est  appelé 
à  remplir  dans  la  nutrition  et  la  respiration,  ce  chimiste  émi¬ 
nent  rappelle  que  c’est  l’alcali  libre  qui  maintient  à  l’état 
liquide  ses  parties  essentielles,  et  il  ajoute  que  l’extrême  faci¬ 
lité  avec  laquelle  il  se  meut  dans  les  vaisseaux  les  plus  ténus, 
il  la  doit  à  ce  que  les  parois  de  ces  vaisseaux  sont  fort  peu  per¬ 
méables  au  liquide  alcalin. 

Ainsi,  dans  la  pensée  de  Liebig ,  l’alcalinité  du  sang,  cette 
qualité  à  laquelle  il  doit  sa  fluidité,  et  qui  lui  donne  la  facilité 
de  pénétrer  dans  les  vaisseaux  les  plus  ténus,  et,  par  consé¬ 
quent,  d’aller  exercer  son  action  jusque  dans  la  profondeur 
de  nos  tissus,  loin  de  disposer  aux  hémorrhagies,  serait  au 
contraire  un  obstacle  à  la  production  des  accidens  de  cette 
nature. 

Cette  opinion  du  célèbre  chimiste  de  Giessen  est,  comme  on 
voit,  entièrement  conforme  à  celle  que  j’avais  déjà  émise,  et 
qui  résultait  pour  moi  de  l’expérience  pratique ,  c’est-à-dire 
qu’en  augmentant  l’alcalinité  du  sang,  l’on  ne  s’expose  nulle¬ 
ment  à  produire  des  hémorrhagies. 

Ce  même  chimiste  me  semble  surtout  avoir  mis  cette  opi¬ 
nion  hors  de  doute  par  des  expériences  qui  lui  ont  montré  un 
phénomène  fort  curieux.  Il  a  constaté  que  le  sel  marin  et  les 


alcalis  libres,  indépendamment  de  leurs  propriétés  chimiques, 
donnent  au  sang  un  caractère  physique  d’une  importance  toute 
particulière  pour  les  fonctions  vitales. 

«  Ce  caractère,  dil-il,  peut  se  mettre  en  évidence  à  l’aide 
,  cl  un  appareil  fort  simple  : 

»  Lorsqu  on  lie  sur  l’orifice  d’un  tube  de  verre  de  quatre  à 
SIX  pouces  de  long  et  d’un  quart  de  pouce  de  diamètre,  une 
membrane  ramollie  dans  l’eau,  par  exemple,  un  morceau  de 
boyau  ou  de  vessie,  qu’on  emplit  le  tube  à  moitié  d’eau  de 
puits,  et  qu’on  le  place  dans  un  verre  contenant  la  même 
eau ,  de  manière  que  les  deux  niveaux  se  trouvent  dans  le 
même  plan,  on  ne  remarque  pas  le  moindre  changement  dans 
la  hauteur  des  deux  liquides,  après  bien  des  heures  et  des 
jours;  mais  qu’on  ajoute  quelques  grains  de  sel  marin  à  l’eau 
contenue  dans  le  tube  fermé  par  la  membrane,  et,  au  bout  de 
quelques  minutes ,  on  y  verra  le  niveau  du  liquide  s’élever 
au-dessus  du  niveau  mftériéure  de  l’eau  contenue  dans  le  verre. 
Si  1  on  ajoute  également  du  sel  marin  à  cette  dernière,  en 
proportion  égale  à  celle  de  l’eau  du  tube,  aucune  différence 
ne  se  manifestera  entre  les  deux  niveaux  ;  mais  si  la  quantité 
de  sel  ajouté  à  l’eau  du  verre  est  supérieure  à  la  quantité 
ajoutée  à  l’eau  du  tube,  il  se  produira  une  différence  inverse 
de  la  précédente  :  l’eau  du  tube  baissera,  tandis  que  l’eau  du 
verre  s’élèvera. 

»  Ainsi,  l’eau  de  puits  passe  vers  l’eau  salée,  l’eau  pauvre 
en  sel  passe  vers  l’eau  riche  en  sel,  comme  si  la  pression  exté¬ 
rieure  la  poussait  à  travers  la  membrane,  en  sens  contraire  de 
la  pesanteur. 

>  Une  simple  addition  de  sel  à  l’eau  communique  donc  les 
propriétés  cl’une  pompe  au  tube  muni  de  la  membrane.  > 

Liebig  fait  ensuite  remarquer  que  si  l’cin  ajoute  à  la  solu¬ 
tion  du  sel  marin,  un  alcali  libre,  du  carbonate  ou  du  phos¬ 
phate  akalin  ,  ce  qui  existe  naturellement  dans  le  sang,  sa 
faculté.d  absorption  en  est  considérablement  augmentée,  et 
(jue  SI  surtout  le  liquide  extérieur  est  légèrement  acide,  et 

I  eau  salée,  contenue  dans  le  tube,  alcaline,  l’écoulement  se 

tau  plus  rapidement  encore  du  liquide  acide  vers  le  liauide 
alcalin.  * 

Ce  chimiste  s’est  d’ailleurs  assuré  que  le  même  phénomène 
se  produit,  lorsque  l’on  met  dans  le  tube  de  verre,  au  lieu 
d  eau  salee,  du  sang  défibriné  ou  bien  le  sérum  séparé  par 
expression  du  sang  coagulé  à  chaud,  contenant  naturellement 
le  set  marin  et  tous  les  autres  sels  du  sang,  et  qu’on  les  dis¬ 
pose,  comme  précédemment,  dans  un  verre  contenant  de  l’eau 
chauffée  à  37  ou  38»,  l’on  voit  alors,  au  bout  de  quelques 
instans,  le  liquide  sanguin  s’élever,  comme  l’eau  salée,  l’eau 
passant  vers  le  sang. 

*  Ces  expériences  curieuses  donneront,  ajoute-t-il,  à  qui¬ 
conque  voudra  les  répéter,  une  idée  fort  nette  de  l’absorption 
dans  1  économie  animale.  » 

En  résumé,  d’après  tout  ce  qui  précède,  n’est-il  pas  démon¬ 
tré  que  la  crainte  de  donner  lieu  à  des  hémorrhagies,  par 
1  emploi  des  boissons  alcalines,  même  à  doses  élevées,  n’est 
nullement  fondée  ?  Ne  semble-t-il  pas,  au  contraire,  que  le 
meilleur  moyen  de  combattre  les  dispositions  aux  hémorrha¬ 
gies,  serait  de  chercher  à  augmenter  l’alcalinité  du  sang? 

Quant  aux  iuconvéniens  qui  peuvent  résulter  de  l’abus  que 

I  on  peut  faire  des  boissons  alcalines,  pour  n’être  pas  de  nature 
a  disposer  aux  hémorrhagies,  ils  n’en  sont  pas  moins  réels; 
aussi  la  médication  alcaline,  comme  toutes  celles  qui  peuvent 
exercer  une  action  puissante  sur  l’économie,  demande-t-elle  à. 
etre  dirigée  et  surveillée. 

II  est  d’ailleurs  facile  de  se  faire  une  idée  du  trouble  que 
les  boissons  alcalines  doivent  apporter  dans  nos  fonctions, 
quand  on  en  fait  abus,  ou  qu’elles  sont  mal  appliquées. 

L’on  sait,  par  exemple,  que  l’estomac,  pendant  la  digestion, 
et  pour  le  besoin  de  la  transformation  des  alimens  qui  s’opère 
dans  cet  organe,  produit  une  sécrétion  particulière  qui  est 
plus  ou  moins  acide.  Si  l’acidité  y  prédomine,  il  est  évident 
que  l’usage  des  boissons  alcalines,  pendant  les  repas,  pourra 
être  fort  utile,  que  ce  moyen  devra  rendre  les  digestions  plus 
faciles;  mais  si,  au  contraire,  l’estomac  sécrète  à  peine  la 
quantité  d’acide  nécessaire  à  l’accomplissement  de  la  fonction 
dont  il  est  chargé,  et  que  l’on  administre  néanmoins  des  bois¬ 
sons  alcalines  aux  repas  ou  pendant  le  travail  de  la  digestion, 
que  l’on  vienne  enfin  neutraliser  ainsi  l’acidité  dont  la  pré¬ 
sence  dans  l’estomac  était  alors  indispensable,  nul  doute  que  la 
digestion  n’en  soit  troublée,  et  que,  si  l’on  insiste  pendant 
longtemps,  la  santé  ne  puisse  s’en  trouver  altérée. 

II  est  démontré  aussi,  par  tous  les  chimistes,  comme  le 
dit  Liebig,  que  l’alcalinité  du  sang  est  une  des  premières 
et  des  plus  importantes  conditions  de  la  combustion,  de 
la  production  de  la  chaleur,  et  de  la  transformation  des 
tissus  organiques;  mais  si  les  sels  alcalins  sont  nécessaires 
à  l’accomplissement  des  fonctions  les  plus  importantes  à  l’en¬ 
tretien  de  la  vie,  s’ils  sont,  comme  le  pensent  les  chimistes, 
un  intermédiaire  indispensable  dans  l’assimilation,  ne  peuvent- 
ils  pas,  comme  dans  la  digestion  stomacale,  devenir  nuisibles 
et  apporter  du  trouble  dans  ces  fonctions  elles-mêmes,  lors¬ 
qu'ils  sontadministrés  avec  excès,  que  le  sang  en  est  surchargé 
pendant  très  longtemps,  et  la  santé  ne  peut-elle  pas  alors 
finir  par  en  être  altérée  ? 

Cela  ne  peut  faire  de  doute  pour  personne,  mais  on  ne  per¬ 
suadera  jamais  qu  administres  a  propos,  et  à  doses  convena¬ 


bles,  ces  sels,  qui  existent  naturellement  dans  le  sang  de  tous 
les  animaux,  comme  une  de  ses  parties  les  plus  essentielles,  où 
ils  sont,  ainsi  que  je  viens  de  le  rappeler ,  un  intermédiaire 
indispensable  dans  l’accomplissement  des  fonctions  de  la  vie, 
puissent  avoir  le  moindre  inconvénient;  et  il  n’en  reste  pas 
moins  démontré  pour  moi  que  les  sels  alcalins,  surtout 
tels  qu’ils  se  trouvent  combinés  dans  les  eaux  minérales  alca¬ 
lines,  ne  soient,  dans  un  grand  nombre  de  cas,  un  modifica¬ 
teur  des  plus  puissans,  et  peut-être  le  remède  le  plus  précieux 
que  nous  ayons  à  opposer  à  la  plupart  des  affections  chroni- 
niques,  et  à  certaines  diathèses. 

Agréez,  etc.  '  Qi.  Petit, 

Médecin-impecteur-adjoint  des  eaux  de  Vichy. 


CHIRÜRGIE  PRATIQUE.  , 

EXTBACTIOIÏ  D’ÜIV  CALCUL  PESANT  VINGT-SEPT  GRAMMES  ET  SITUÉ 
DANS  LA  RÉGION  BULRO-MEMRRANO-PROSTATIQUE  DE  L’URËTRE  ; 
par  M.BoNNAFONï,  chirurgien  principal  à  l’hôpiial  militaire  du  Gros^ 
Caillou,  etc. 


-  ^  Le  nommé  Chapplais.  soldat  remplaçant  au  9'  léger,  entra  à  l’hôpital 
d’Arras,  le  25  juin  1850,  pour  une  tumeur  située  dans  la  région  péri- 
néale,  et  occasionnée  par  la  présence  d’un  calcul  dans  la  portion  cor¬ 
respondante  de  i’urètre.  Voici,  du  reste,  l’histoire  succincte  de  ce  cas 
intéressant,  tel  que  nous  l’a  racontée  le  malade  : 

Dès  l’âge  de  8  ans,  il  fut  affecté  de  dysurie,  compliquée  de  doideurs 
vives  dans  la  vessie  et  dans  toute  la  région  lombaire.  Le  cathétérisme 
ayant  fait  reconnaître  l’existence  d’un  calcul  dans  cet  organe,  on  prati¬ 
qua  la  lithotritie,  qui  fut  suivie  d’un  heureux  succès.  Mais,  soit  que  quel¬ 
que  fragment  fût  resté  dans  la  vessie,  soit  qu’un  nouveau  calcul  eût  obéi 
aux  mêmes  causes  qui  avaient  présidé  à  la  formation  du  premier,  le 
malade  dut  être  soumis,  à  l’âge  de  14  ans,  c’est-à-dire  six  ans  après 
avoir  été  lithotritié,  à  une  nouvelle  opération.  Cette  fois,  le  chirurgien 
préféra  la  taille  périnéale,  qui  fut  pratiquée  à  Rennes  par  un  de  nos 
savans  et  habiles  praticiens,  M.  Duval. 

Mais  le  calcul  s’étant  brisé  sous  la  pression  de  la  tenette,  l’extraction 
des  fragmens  devint  difflcile  et  très  laborieuse.  Ce  fut  un  an  environ 
après  cette  dernière  opération,  que  le  malade  éprouva  de  vives  douleurs 
aucol  dela  vessie,  suivies  d’une  grande  difficulté  d’uriner.  Ces  acci- 
dens  dataient  déjà  de  plusieurs  mois,  lorsqu’à  la  suite  d’une  pression 
violente  que  fit  le  malade  dans  la  région  anale  pendant  un  renouvelle¬ 
ment  de  souffrance,  il  sentit  le  calcul  changer  de  place  pour  s’enga¬ 
ger,  en  franchissant  le  col  de  la  vessie,  dans  la  portion  membrano-pros- 
tatique  de  l’urètre  ;  quelques  jours  après,  ce  corps  étranger,  qui  provo- 
quaij  peu  de  douleurs  et  qui  gênait  faiblement  l’émission  des  urines 
pendant  qu’il  était  engagé  dans  l’urètre,  repassa  dans  la  vessie,  où  il 
ne  tarda  pas  à  provoquer  les  mêmes  accidens  que  ceux  précédemment 
énoncés. 

De  là,  nouveaux  efforts  et  même  succès  de  la  part  du  malade  pour 
ramener  le  calcul  dans  l’urètre.  Ce  va-et-vient  urétro-vésical  a  duré 
neuf  ans,  avec  cette  circonstance  remarquable  que  la  présence  du  calcul 
dans  1  urètre  était  quasi-insensible  ;  tandis  que  dans  la  vessie,  il  y  pro¬ 
voquait  toujours  les  mêmes  accidens.  Cette  particularité  engagea  le  ma¬ 
lade  à  faire  tous  ses  efforts  pour  retenir  le  calcul  dans  l’urètre.  Comme 
il  avait  remarqué  que  le  passage  du  calcul  dans  la  vessie  se  faisait  de 
préférence  la  nuit,  il  avait  pris  la  précaution  de  tenir  sa  main  forte¬ 
ment  appliquée  sur  l’anus,  en  pressant  la  région  périnéale  de  bas  en 
haut,  afin  de  s’opposer  à  ce  changement.  Cette  manœuvre  finit  par-être 
couronnée  d’un  succès  complet,  car.  depuis  huit  aus,  le  calcul  était  resté 
engagé  dans  l’urètre, -où  il  a  pris  insensiblement  un  volume  considé- 
rable. 

Bien  que  ce  corps  étranger  dans  la  portion  la  plus  reculée  du  canal 
urétral  n’ait  donné  lieu  à  aucun  accident  sérieux,  sa  présence,  en  raison 
du  voisinage  de  certains  organes,  a  provoqué  quelques  phénomènes 
physiologiques  qui  m’ont  paru  dignes  d’être  mentionnés.  Ainsi,  pendant 
les  dix  premières  années,  le  calcul,  qui  n’avait  encore  qu’un  faible  déve 
loppement,  excitait  les  parois  de  l’urètre  et  provoquait  des  érections" 
fréquentes  qui  se  terminaient  fréquemment  par  l’éjaculation.  Mais  le 
calcul  ayant  pris  peu  à  peu  de  l’accroissement,  les  érections,  quoique 
plus  fréquentes  peut-êlre,  devinrent  pénibles,  ainsi  que  l’émission  sper¬ 
matique.  Aussi,  le  malade  commençait-il  à  redouter  l’accomplissement 
de  cet  acte.  Enfin,  un  jour  ayant  eu  des  relations  avec  une  femme,  le 
coït  fut  excessivement  douloureux,  et  au  lieu  d’une  éjaculation  ordinaire, 
il  éprouva  une  abondante  hémorrhagie  par  le  canal  de  l’urètre,  accom¬ 
pagnée  d’une  douleur  violente  dans  toute  la  région  occupée  par  le  cal¬ 
cul.  Cet  accident  l’effraya  tellement,  que,  depuis,  il  faisait  tout  son  pos¬ 
sible  pour  se  soustraire  et  combattre  la  plus  légère  surexcitation  des 
organes  de  la  génération.  Il  est  resté  ainsi  cinq  ou  six  ans  sans  avoir  de 
relations  avec  aucune  femme  ;  et  plusieurs  fois,  malgré  sa  vigilance,  il  a 
pu  s’assurer  que  l’acte  de  l’éjaculation  était  devenu  non  seulement'  im¬ 
possible,  mais,  de  plus,  accompagné  de  douleurs  violentes  qui  duraient 
toute  la  journée. 

Quant  à  l’émission  des  urinés,  malgré  qu’elle  se  fît  lentement,  elle 
n’était  suivie  d’aucune  douleur.  Depuis  un  mois  seulement,  les  urines, 
au  lieu  de  s’échapper  en  jet  de  l’urètre,  ne  sortaient  plus  qu’en  nappe.’ 

Cet  accident  fit  comprendre  au  malade  la  gravité  de  sa  position,  et 
l’obligea  d’entrer  à  l’hôpital  pour  se  faire  opérer. 

Le  diagnostic  fut  facile  à  établir,  caria  tumeur  dure  qu’on  sentait  en 
appliquant  deux  doigts  sur  la  région  du  périnée  près  de  l’anus,  et  mieux 
encore  par  le  rectum,  ne  permettait  aucun  doute  sur  la  cause  qui  la 
produisait.  Ce  diagnostic  fut  rendu  encore  plus  certain  par  l’introduc¬ 
tion  d’une  algalie  dans  l’urètre,  dont  l’extrémité,  rencontrant  le  calcul, 
aurait  dissipé  toute  incertitude,  si  elle  eût  été  possible. 

L’opération,  que  le  malade  réclamait  avec  instance,  fut  aussitôt  arrê¬ 
tée.  Cependant,  avant  de  la  pratiquer,  je  fus  curieux  de  m’assurer  par 
quel  moyen  les  urines  se  conduisaient  dans  l’urètre  en  traversant  un 
corps  étranger  qui  distendait  tellement  ses  forces,  qu’il  ne  me  semblait 
pas  possible  qu’elles  pussent  se  faire  jour  entre  elles  et  le  calcul.  Je 
pensai  que  l’écoulement  ne  pouvait  s’effectuer  qu’au  moyen  de  petites 
rigoles  que  l’urine  aurait  creusées  à  la  longue  sur  la  surface  du  calcul.  Mais 


malgré  les  recherches  les  plus  minutieuses,  faites  àvec  de  nefi  u 
gies  et  de  petits  stylets  en  argent,  il  me  fut  Impossible  de  rp 
aucune  espèce  de  lacune  par  où  l’instrument  pût  s’engager 
les  urines  sortaient  de  l’urètre  en  formant  alors  un  jet  assez  com-'"’‘“"‘ 


Le  1"  juillet,  je  procédai  à  l’opération  de  la  manière  suivantP  i 
malade  fut  placé  sur  une  table  comme  pour  l’opération  de  ia  taille 
néale;  pendant  qu’un  aide  relevait  fortement  les  bourses,  je  nrati!, 
sui  la  tumeur,  en  me  rapprochant  autant  que  possible  de  l’aLs  ‘ 
incision  longue  d’environ  4  centimètres;  et,  afin  de  ne  pas  harhP,- 1 
tissus  et  surtout  le  canal  de  l’urètre,  ce  que  devait  faire  craindre  I  sJ 
face  rugueuse  du  calcul,  j’eus  soin  de  n’inciser  d’abord  que  la  dp-., 
de  me  servir  ensuite  de  la  sonde  cannelée  pour  couper  insensibUe!! 
tous  les  tissus.  Arrivé  sur  le  canal  de  l’urètre,  ses  parois  étaient  si  adhtf 
rentes  au  calcul,  que  j’eus  quelques  difficultés  à  y  faire  pénétreTb 
sonde  Cette  portion  urétrale  incisée  avec  beaucoup  de  soin  dans  tonî 
éteni  ue  de  la  plaie,  j’espérai  que  l’extraction  du  calcul  n’offrirait  aucune 
difficulté;  mais  les  tentatives  infructueuses  que  je  fis  avec  une  pince  en 
saisissant  son  extrémité  externe  ,  qui  faisait  une  légère  saillie  à  tr^.^ 
a  plaie,  me  démontra  qu’il  y  avait  des  adhérences  entre  certaines  par 
lies  <iu  ca  cul  et  la  paroi  postérieure  de  l’urètre,  jusqu’au  niveau  de 
angle  anal  de  I  incision  ;  je  la  ramenai  en  glissant  à  droite  et  à  gauche 
sur  le  calcul  jusqu’à  la  plaie,  détruisant  ainsi,  quelquefois  avec  peine 
tous  les  points  adhérens  qui  pouvaient  exister  entre  le  calcul ^et  b 
muqueuse  urétrale.  Ce  temps  de  l’opération  terminé ,  j’introduisis  le 
doigt  indicateur  dans  le  rectum  ,  et,  pressant  légèrement  l’extrémiJé 
vésicale  du  calcul  de  bas  en  haut  et  d’arrière  en  avant,  son  extrémité 
urétrale  obéissant  a  ce  mouvement  de  bascule  ,  se  dégagea  comnlète. 
ment  de  la  plaie  au  point  de  me  permettre  de  le  saisir  avec  le  pouce  et 
index  de  la  main  gauche  et  d’en  opérer  ainsi  l’extraction.  Celle-ci 
opérée  sans  trop  de  douleur,  j’introduisis  une  sonde  de  femme  dans  la 
vessie,  afin  de  m’assurer  si  elle  était  libre  de  tout  corps  étranger  •  cela  ■ 
étant,  je  lavai  la  plaie  sur  laquelle  j’appliquai  des  fomentations  fro’ides 
et  je  fis  transporter  le  malade  dans  son  lit.  Quatre  heures  après  iê 
renouvelai  le  pansement,  et  réfléchissant  à  l’application  heureuse  qu’e  e 
pouvais  faire  des  serres-fines  de  M.  Vidal,  j’en  appliquai  quatre  réunis¬ 
sant  ainsi  les  trois  quarts  supérieurs  de  la  plaie,  laissant  le  quart infé- 
rieur  pour  1  écoulement  des  liquides. 

Pendant  les  cinq  premiers  jours  de  l’opération ,  je  sondai  le  malade 
chaque  fois  qu’il  avait  besoin  d’uriner,  quatre  fois  dans  les  vingt-quatre 
eures  a  peu  près.  Mais  le  passage  du  bec  de  la  sonde ,  au  col  de  la 
vessie,  étant  difficile  et  souvent  très  douloureux  à  cause  du  renflement 
(cul-de-sac)  que  l’extrémité  du  calcul  y  avait  probablement  déterminé, 
je.  fus  obligé  de  laisser  la  sonde  à  demeure.  Le  malade  la  supporta  bien 
pendant  quinze  jours  envirou.  La  plaie  était  alors  au  moins  à  moitié 
cicatrisée;  l’autre  moitié,  béante  à  sa  partie  anale,  laissait  un  libre 
cours  aux  urines  qui  s’engageaient  entre  la  sonde  et  le  canal  de  l’urè¬ 
tre  ;  mais  la  présence  de  l’instrument  ayant  déterminé  des  accidens  géné¬ 
raux  assez  'graves,  tels  que  la  fièvre ,  des  céphalalgies  intenses  et  de 
1  insomnie  ;  jje  suivis  les  préceptes  que  donne  M.  Velpeau  en  pareil  cas, 
de  la  retirer.  Comme  le  malade,  pendant  les  accès  de  fièvre,  se  livrait  à 
des  ébats  qui  pouvaient  compromettre  le  succès  de  l’opération  en  s’op¬ 
posant  à  la  cicatrisation  de  la  plaie,  je  crus  devoir  parer  à  l’écartement 
des  jambes  en  les  liant  au-dessus  du  genou  au  moyen  de  quelques 
tours  de  bandes.  La  fièvre  ayant  cédé  tant  à  la  s'uppression  de  la  sonde 
qu’à  l’administration  de  10  décigrammes  de  sulfate  de  quiniue  en  deux 
jouis.  Nous  voulûmes  supprimer  la  ligature  des  jambes,  mais  le  malade, 
qui  était  pressé  de  guérir ,  les  reliait  tous  les  soirs,  pensant  ainsi  hâter 
la  guérison. 

Dès  ce  moment,  je  ne  remis  plus  la  sonde,  quoique  la  plaie  ne  fût  pas 
encore  cicatrisée.  Je  soumis  le  malade  à  un  régime  alimentaire  un  peu 
substanfiel,  et  j’attendis  les  effets  de  la  nature  sous  l’influence  de  cette 
médication.  Les  résultats  en  furent  rapides,  car  douze  ou  quinze  jours 
après,  la  plaie  était  cicatrisée  ;  les  urines  sortaient  facilement  et  sans 
douleur  aucune  par  l’urètre;  et  l’état  général,  qui  avait  commencé  à 
me  donner  des  inquiétudes  sérieuses ,  était  revenu  très  satisfaisant. 

Ce  malade  est  sorti  de  l’hôpital  le  quarantième  jour  de  l’opération,  com¬ 
plètement  guéri. 


ACADEMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  18  Octobre  1852. —  Présidence  de  M.  Piobert. 

Épilepsie  traitée  par  la  trachéotomie. 

M.  Marshall-Hall  communique  un  nouveau  cas  de  succès  du  trai¬ 
tement  de  l’épilepsie  par  fa  trachéotomie. 

Le  malade  dont  il  s’agit  avait  éprouvé  des  accès  affreux  et  presque 
journaliers  depuis  vingt  ans  ;  il  était  devenu  blêflie  etmaigre,  avait  perdu 
l’intelligence. 

L’opération  a  été  faite  il  y  a  sept  semaines. 

Cette  épilepsie  avait  la  forme  de  Yepilepsia  laryngea,  forme  à 
laquelle  la  trachéotomie  est  appropriée  et  limitée. 

Voici  la  description  d’un  de  ces  accès  donnée  par  M.  Mackarsie,  de 
de  Clay  Cross  (Cheslerfleld),  à  qui  la  médecine  est  redevable  de  ce  fait  : 

«  L’accès  est  subit,  jette  le  malade  avec  violence  sur  la  terre  ;  alors, 
pendant  quelques  minutes,  il  y  a  des  efforts  infructueux  pour  respirer, 
la  respiration  s’effectue  enfin  par  des  inspirations  striduleuses  d’abord; 
puis  librement,  et  l’accès  fini,  restent  le  coma,  l’oubli.  Pendant  l’accès, 
la  figure  est  fortement  congestionnée,  le  cou  tuméfié,  les  veines  gon¬ 
flées.  » 

Depuis  l’opération,  il  n’y  a  eu  que  des  nuances  avortées,  mais  point 


d’accès.  Le  teint  est  devenu  moins  blafard,  l’intelligence  est  moins  aüfai- 

malade  qu’a  traité  M.  Cône  continue  à  n’avoir  plus  d’attaques,  por¬ 
tant  toujours  la  canule  depuis  vingt  mois. 
le  malade  de  M.  Mackarsie  porte  la  canule  depuis  sept  semaines. 
Influence  de  la  température  sur  tes  fibres  nerveuses  coupées. 
j\f.  Walleb,  de  Bonn,  adresse  un  huitième  mémoire  sur  le  système 
nerveux.  Ce  mémoire  a  pour  objet  l’exposition  de  quelques  nouvelles 
observations  sur  l’influence  de  la  température  sur  les  altérations  des 
fibres  nerveuses  coupées.  L’auteur  a  constaté  qu’une  température  éle¬ 
vée  accélère  l’altération  qui  survient  dans  la  portion  inférieure  des  nerfs 
divisés,  tandis  qu’une  température  basse,  au  contraire,  arrête  leur  alté¬ 
ration. 

Influence  de  la  lumière  sur  les  mouvemens  de  l’iris, 

M.  J.  Büdge,  de  Bonn,  adresse  une  note  démontrant  que  la  lumière 
aune  influence  directe  sur  les  mouvemens  de  l’iris. 

D’après  les  expériences  ingénieuses  de  Lambert,  Fontana  et  M.  E.- 
H.  Weber,  on  croyait,  comme  fait  incontestable,  que  la  lumière  n’a  pas 
d’influence  directe  sur  l’iris,  mais  seulement  par  l’intermédiaire  de  la 
rétine  et  des  centres  nerveux.  Par  conséquent,  on  a  regardé,  jusqu’à 
présent,  le  rétrécissement  de  la  pupille,  produit  par  la  lumière,  comme 
un  mouvement  reflexe,  M.  Cudge  a  trouvé  que  la  pupille  se  rétrécit  aussi 
si  l’on  éclaire  l’œil,  après  avoir  coupé  les  deux  nerfs  optiques  ou  seule¬ 
ment  un  ;  mais  il  faut  aussi  avoir  coupé  le  nerf  qui  produit  la  dilatation  de 
la  pupille. 

Si  l’on  coupe  à  une  grenouille  auparavant  le  tronc  du  nerf  grand 
sympathique,  d’un  côté,  au-dessous  du  ganglion  du  nerf  pneumo-gastri- 
que,  et  en  même  temps  les  deux  nerfs  optiques,  la  pupille  se  rétrécitdans 
une  heure  ou  un  peu  plus  tard,  du  côté  où  l’on  a  coupé  le  nerf  grand 
sympathique.  Si  alors  on  met  cette  grenouille  dans  une  place  obscure, 
la  pupille,  qui  venait  d’être  contractée,  se  dilate,  et  quand  on  expose 
l’œil  à  la  lumière,  elle  se  rétrécit  de  nouveau.  Mais  la  lumière  n’agit 
point  ou  peu  sur  la  pupille  de  l’autre  côté  où  l’on  a  coupé  seulement 
le  nerf  optique,  mais  pas  le  nerf  grand  sympathique. 

Les  résultats  restent  les  mêmes  si  l’on  coupe  la  tête  à  une  grenouille 
et  si  l’on  enlève  les  yeux  de  l’orbite.  En  ce  cas,  la  pupille  se  rétrécit 
aussi  par  la  lumière  et  elle  se  dilate  quand  on  met  l’œil  h  l’obscurité. 
On  peut  voir  ce  phénomène  à  peu  près  pendant  une  heure. 

Cause  des  morts  subites  produites  par  le  chloroforme. 

M.  Stanski,  à  l’occasion  d’un  nouveau  cas  de  mort  subite  causée  par  la 
chloroforme,  observé  en  Allemagne  et  rapporté  la  par  Gazette  médicale 
du  2  courant,  rappelle  qu’il  y  a  plusieurs  années  déjà,  il  a  développé, 
dansl’ÜNioN  Médicale,  son  opinion  relativement  à  la  cause  principale 
des  morts  subites  survenues  sous  l’influence  de  cet  agent  anesthésique, 
et  il  a  fait  voir  que  toutes  les  personnes  qui  ont  succombé  subitement 
pendant  l’emploi  du  chloroforme  étaient  dans  la  position  assise. 


ACADÉMIE  DE  MÉDEGIIVE. 

Séance  du  19  Octobre _ Présidence  de  M.  Mélier. 

La  correspondance  comprend  : 

1*  One  lettre  du  ministre  de  l’instruction  publique  qui  invite  'l’Aca¬ 
démie  à  vouloir  bien  s’occuper  de  la  rédaction  d’une  classification  scien¬ 
tifique  de  la  médecine  pour  faciliter  la  confection  de  la  partie  médicale 
du  catalogue  de  la  bibliothèque  nationale  que  l’administration  de  cet 
établissement  prépare  en  ce  moment.  (Comm.  MM.  Bérard,  Malgaigne, 
Delafond,  Guibourt,  M.  le  Secrétaire  perpétuel  et  MM.  les  deux  biblio¬ 
thécaires.) 

2“  Une  lettre  du  ministre  du  commerce  transmettant  un  procès-verbal 
d’expériences  faites  à.l’Hôtel-Dieu  de  Rennes,  en  présence  des  membres 
du  conseil  départemental  d’hygiène  publique  et  de  salubrité,  sur  le  trai¬ 
tement  des  fièvres  intermittentes  par  la  décoction  de  la  racine  de  plan¬ 
tain.  (Coram.  des  succédanés  du  quinquina.) 

3"  Une  note  de  M.  le  docteur  Bouchaillat-Perroux  ,  de  Cousance 
(Jura),  qui  soumet  h  l’examen  de  l’Académie  un  appareil  qu’il  a  imaginé 
pour  rémédier  aux  fractures  du  col  du  fémur.  (Comm.  MM.  Larrey  et 
Malgaigne.) 

4“  Deux  brochures  en  anglais  de  M.  Robert  Dündas,  relatives  au  trai¬ 
tement  des  divers  états  fébriles  continus  par  le  sulfate  de  quinine. 

5"  Une  lettre  de  M.  Nadau,  de  Tonneins,  qui  soumet  à  l’Académie  le 
programme  suivant  d’un  cours  d’hygiène  populaire ,  pour  lequel  il  a 
fondé  un  prix  de  3,000  fr. 

Programme  d'un  cour  s  populaire  d’hygiène  publique  et  privée. 

1°  Faire  connaître  succinctement  la  constitution  physique  et  morale 
de  l’homme,  les  véritables  conditions  de  sa  santé,  montrer  l’heureuse 
influence  d’une  éducation  forte  et  religieuse  sur  le  caractère  et  le  bien- 
êti’e  des  hommes. 

2“  Exposer  d’une  manière  générale  les  influences  des  climats,  des 
vicissitudes  atmosphériques,  des  habitations  et  des  vêtemens. 

3”  Traiter  du  régime  en  général,  du  choix  et  de  l’emploi  des  alimens 
ét  des  boissons,  et  des  habitudes  qui  s’y  rapportent. 

4'  Insister  sur  les  avantages  de  la  sobriété,  et  plus  particulièrement 
sur  les  dangers  qui  résultent  de  l’abus  des  boissons  alcooliques,  sur 
1  abrutissement  qui  en  est  la  conséquence  inévitable,  les  désordres,  les 
crimes,  etc. 

5“  Préconiser  les  avantages  de  la  sobriété  et  de  la  tempérance  parmi 
les  hommes  ;  dire  quels  ont  été  les  heureux  résultats  obtenus  par  les 
Sociétés  de  tempérance  en  Angleterre  et  aux  États-Unis. 

3°  Traiter  de  l’exercice  et  du  travail,  en  montrant  les  bons  effets  sur 
la  santé,  dans  les  diverses  professions,  mais  surtout  dans  la  marine  et 
I  agriculture. 

7“  Indiquer  les  principales  causes  des  maladies,  et  montrer  quels 
“oyens  de  les  prévenir  peut  fournir  une  sage  application  des  lois  de 
•hygiène. 

Nota.  Après  la  distribution  du  prix,  M.  Nadau  se  chargera,  con¬ 
curremment  avec  le  lauréat,  de  publier,  à  ses  frais,  les  meilleures 
cçons  du  cours,  afin  de  les  répandre  comme  une  sorte  de  catéchisme  de 
santé. 

Météorologie  médibale;  —  climat  de  Genève. 

M.  Lombar»,  de  Genève,  lit  un  mémoire  ayant  pour  titre  :  De  la 
acologie  médicale  et  de  l’étude  des  climats,  considérées  au  point  de 
médical. 

••ans  la  première  partie  de  son  travail,  l’auteur  expose  quelques  prin¬ 


507 

cipes  généraux  de  météorologie  médicale,  qu’il  applique  ensuite  à  l’étude 
particulière  de  la  climatologie  de  Genève.  Nous  extrayons  de  son  tra¬ 
vail  la  dernière  partie,  celle  qui  a  trait  à  l’application  de  la  méthode  à 
l’étude  du  climat  de  Genève  : 

En  prenant  pour  exemple  de  l’application  de  cette  méthode  l’étude 
du  climat  de  Genève,  nous  signalerons ,  dit  M.  Lombard,  quelques-uns 
des  résultats  auxquels  nous  sommes  arrivé  dans  les  diverses  parties 
dont  se  compose  notre  mémoire. 

1"  Après  avoir  établi  les  règles  d’après  lesquelles  on  arrive  à  établir 
l’échelle  croissante  et  décroissante ,  nous  avons  reconnu  que  pour  le 
climat  de  Genève  les  mois  sont  rangés  dans  l’ordre  suivant,  en  commen¬ 
çant  par  le  mois  qui  est  le  plus  morbide  et  en  finissant  par  le  mois  qui 
est  le  plus  sain  :  1“  février,  2“  avril,  3“  mars,  4°  janvier,  5°  mai, 
C”  juin,  1°  décembre,  8°  août,  9°  juillet,  10“  novembre,  11“  septem¬ 
bre,  12“  octobre. 

Puis,  en  comparant  cette  échelle  pathologique  avec  les  échelles 
météorologiques,  nous  sommes  arrivé  à  reconnaître  les  influences 
pathologiques  suivantes  :  à  une  température  froide  èt  durable,  sèche  et 
variable,  h  l’abaissement  et  à  de  fortes  oscillations  du  baromètre ,  h  la 
prédominence  du  vent  du  nord  et  à  la  rareté  des  brouillards,  correspond 
une  forte  morbidité. 

Et  inversement,  à  une  température  chaude  et  prolongée ,  humide  et 
peu  variable,  à  la  rareté  des  vents  du  nord,  h  la  hauteur  comparative  et 
à  de  faibles  oscillations  des  baromètres,  ainsi  qu’à  la  fréquence  des 
brouillards,  correspond  une  faible  morbidité, 

2“  En  décomposant  la  population  dans  ses  divers  élémens,  nous 
sommes  arrivé  à  déduire  les  conséquences  suivantes  : 

1“  Quant  au  sexe  et  à  l’âge,  plus  il  y  a  de  force  de  résistance, 
soit  en  raison  du  sexe,  soit  en  raison  de  l’âge,  plus  la  chaleur  est 
fâcheuse,  tandis  que  l’influence  morbide  du  froid  s’exerce  plus  spécia¬ 
lement  sur  le  sexe  le  plus  faible  et  sur  les  personnes  qui ,  par  leur  âge, 
sont  privées  d’une  certaine  force  de  résistance  vitale. 

2“  Quant  à.  la  condition  sociale,  les  classes  pauvres  et  ouvrières 
possèdent  une  plus  grande  force  de  résistance  aux  influences  morbides 
des  saisons. 

3?  Quant  aux  maladies  annuelles,  nous  ne  pouvons  citer  qu’un  seul 
exemple,  celui  des  maladies  du  tube  digestif  considérées  dans  leur 
ensemble.  Voici  les  résultats  de  nos  recherches  sur  ce  point  :  1“  les 
mois  d’août  et  de  septembre  sont  l’époque  du  plus  grand  nombre  de 
malades  et  de  décès  ;  2“  l’hiver  est  la  saison  qui  compte  le  plus  petit 
nombre  de  malades  et  de  décès  ;  3°  l’été  est  la  saison  la  plus  chargée  en 
malades,  et  l’automne  celle  qui  compte  le  plus  grand  nombre  de  décès; 
4°  entre  les  deux  extrêmes,  juillet ,  époque  du  maximum,  et  décembre, 
époque  du  maximum,  la  croissance  et  la  décroissance  des  malades  sui¬ 
vent  une  marche  parfaitement  régulière,  très  lente  de  décembre  en 
juillet,  et  très  rapide  de  juillet  à  décembre;  5“  l’influence  des  vicis¬ 
situdes  atmosphériques  est  plus  prononcée  sur  les  décès  que  sur  les 
malades. 

4“  Quant  à  la  nature  pathologique  des  maladies,  voici  quelques  résul¬ 
tats  généraux  :  1“  les  maladies  inflammatoires  sont  fréquentes  en 
hiver  et  au  printemps  ;  le  maximum  des  maladies  tombe  sur  janvier  et 
février,  tandis  que  le  maximum  des  décès  correspond  à  février  et  à 
mars.  Le  minimum  des  malades  tombe  sur  l’automne,  mais  à  celte  épo¬ 
que  leur  gravité  est  plus  grande,  de  telle  manière  qu’à  un  petit  nombre 
de  malades  correspond  un  assez  grand  nombre  de  décès;  2“  les  mala¬ 
dies  bilieuses  augmentent  lentement  en  décembre,  époque  du  maximum 
jusqu’à  mai,  font  un  saut  rapide  en  mai  et  juin,  époque  du  maximum, 
et  dès  lors  diminuent  lentement  jusqu’à  décembre  ;  3“  les  maladies 
rhumatismales  sont  surtout  fréquentes  au  printemps  et  en  hiver ,  et 
deviennent  fort  rares  en  automne  et  surtout  en  été  ;  4“  les  maladies 
névralgiques  sont  très  fréquentes  au  printemps  ét  très  rares  en  été  et 
en  automne  ;  5“  les  maladies  hémorrhagiques  sont  fréquentes  et  graves 
au  printemps  et  en  automne,  rares  et  bénignes  en  hiver  et  en  été  ;  6“ /ex 
maladies  catarrales  aiguës  sont  fréquentes  en  hiver  et  au  printemps, 
et  rares  en  automne  et  en  été;  7“  les  maladies  éruptives  sporadiques 
sont  fréquentes  au  printemps  et  en  été,  et  rares  en  hiver  et  en  automne; 
les  maladies  éruptives  épidémiques  nous  présentent  une  très  forte  pré¬ 
dominance  du  printemps  sur  tontes  les  autres  saisons  ;  8“  les  maladies 
miasmatiques  paludéennes  sont  fréquentes  en  été  et  au  printemps,  et 
rares  en  automne  et  en  hiver;  9“  tes  fièvres  typhoïdes  ont  leur  maxi¬ 
mum  en  octobre  ,  et  leur  minimum  en  mars,  et  la  disproportion  entre 
les  deux  mois  extrêmes  est  très  considérable,  car  on  compte  sept  fièvres  - 
typhoïdes  en  octobre  pour  une  en  mars.  La  mortalité  occasionnée  par 
les  fièvres  typhoïdes  est  h  son  maximum  en  octobre  et  à  son  minimum  en 
juillet. 

Si  maintenant  nous  recherchons  quelle  est  l’intensité  des  influences 
atmosphériques  sur  le  développement  de  ces  divers  ordres  de  maladies, 
nous  pourrons  établir  l’ordre  suivant,  en  commençant  par  celui  qui  est 
le  plus  facilement  influencé  par  les  vicissitudes  atmosphériques  :  1“  les 
fièvres  typhoïdes;  2“  les  fièvres  intermittentes  ;  3“  les  maladies  catar¬ 
rhales;  4“  les  maladies  éruptives  ;  5“  les  maladies  inflammatoires  ;  6“  les 
maladies  névralgiques  ;  7“  les  maladies  hémorrhagiques  ;  8“  les  maladies 
rhumatismales  ;  9“  les  maladies  bilieuses.  (Commiss.  MM.  Rostan,  Sou- 
beiran,  Villerraé.) 

Rapport  sur  une  observation  de  renversement  complet  de  la  matrice 
réduit  avec  succès  au  bout  de  quinze  mois. 

M.  Danyad  lit  un  rapport  sur  une  observation  de  renversement  com¬ 
plet  de  la  matrice,  dont  la  réduction  fut  tentée  avec  succès  au  bout  de 
quinze  mois;  par  M.  le  docteur  Barrier,  chirurgien  en  chef  de  l’Hôtel- 
Dieu  de  Lyon. 

M.  le  rapporteur,  après  avoir  rappelé  les  détails  de  l’observation,  se 
proposant  de  rechercher  comment  M.  Barrier  est  parvenu  à  un  si  heu¬ 
reux  résultat,  s’exprime  en  ces  ternies  : 

Quelle  est  la  part  du  chloroforme?  Quelle  est  celle  du  procédé  mis 
en  usage  ?  Quelle  est  celle  de  l’opérateur  lui-même  ?  Enfin,  ne  peut-on  i 
pas  se  demander  si  un  ensemble  de  circonstances  fortuites,  le  hasard  ! 
en  un  mot,  n’a  pas  aussi  contribué  à  cette  prompte  et  facile  réduction  ?  | 
Que  le  chloroforme  ait  joué  un  rôle  dans  cette  heureuse  tentative,  ■ 
qu’il  ait  prévenu  ou  fait  cesser  l’antagonisme  des  muscles  abdominaux, 
et  de  tout  l’appareil  musculaire  soumis  à  l’empire  de  la  volonté,  et  qu’il  ^ 
ait,  par  conséquent,  annulé  l’un  des  obstacles  à  la  réduction,  c’est  ce 


qu’on  ne  saurait  mettre  en  dqute.  L’exemple  de  ce  qui  se  passe  dans 
les  hernies  étranglées,  quelquefois  si  merveilleusement  réduites  à  l’aide 
du  chloroforme,  était  trop  frappant  pour  qu’on  n’ait  pas  déjà  songé  à 
tirer  parti  de  ce  précieux  adjuvant  dans  la  réduction  du  renversement 
de  l’utérus.  Kilian  donne  positivement  le  conseil  d’y  recourir;  mais 
personne,  avant  M.  Barrier,  ne  l’avait  (à  ma  connaissance  du  moins) 
misj  en  pareil  cas,  en  usage. 

Si  dans  un  étranglement  herniaire ,  où  le  chloroforme  n’a  d’autre 
effet  que  de  paralyser  les  efforts  que  provoque  un  taxis  plus  ou  moins 
douloureux,  l’anesthésie  a  quelquefois  si  puissamment  concouru  à  la 
réduction,  que  ne  doit-on  pas  attendre  de  son  action  quand  l’obstacle  à 
vaincre,  au  lieu  de  résider  dans  une  ouverture  aponévrotique,  qui  ne 
peut  être  que  faiblement  modifiée  par  la  tension  ou  le  relâchement  des 
muscles,  tient  à  la  contraction  spasmodique  d’un  anneau  véritablement 
musculaire  ?  C’est  bien  cet  obstacle  que  Kilian  avait  en  vue,  plus  encore 
que  la  résistance  opposée  par  le  malade  sous  l’influence  de  la  douleur  ; 
c’est  à  défaut  de  l’opium  et  de  la  belladone,  et  pour  supplée?  à  leur  in¬ 
suffisance,  qu’il  recommande  le  chloroforme.  Or,  sur  quoi  se  fondait 
l’espoir  de  Kilian  ?  Quels  faits,  ou  du  moins  quelles  analogies  pouvait-il 
invoquer?  Il  ne  s’explique  pas  à  cet  égard,  et  plus  complet  encore  est  le 
silence  de  M,  Barrier,  qui  ne  paraît  frappé  que  de  l’avantage  évident  et 
très  réel  qui  résulte  de  l’insensibilité  et  de  l’inamo\ibilité  de  la  malade. 
Si  cet  effet  visible  n’est  pas  le  seul,  si  le  chloroforme  peut  agir  sur  l’u¬ 
térus  lui-même,  cet  heureux  résultat  manque  encore  de  démonstration 
et  d’explication.  L’influence  des  anesthésiques,  et  en  particulier  du  chlo¬ 
roforme  sur  l’utérus  pendant  la  parlurition,  n’est  pas  encore  bien  exac¬ 
tement  déterminée.  Tour  à  tour  on  leur  attribue' la  vertu  d’accroître  les 
douleurs  trop  faibles,  de  calmer  les  douleurs  trop  violentes,  de  régula¬ 
riser  celles  qui  sont  irrégulières,  spasmodiques  ;  incapables,  suivant  les 
uns,  de  troubler  en  rien  la  marche  du  travail,  ils  auraient,  suivant  les 
autres,  le  grave  inconvénient  de  le  ralentir  assez  souvent,  de  l’arrêter 
même  quelquefois.  Celte  variété  d’effets  observés  par  des  hommes  com- 
pélens  tient  très  certainement  à  des  conditions  dont  les  différences  n’ont 
point  encore  été  nettement  démêlées.  Pour  notre  objet,  nous  nous 
contenterons  de  reconnaître  que  le  spasme  de  l’utérus  cède  quelquefois 
aux  inhalations  du  chloroforme,  et  que,  dans  l’état  d’anesthésie ,  il  peut 
y  avoir  pour  la  maiiiyet  les  instrumens  une  facilité  d’introduction,  et  une 
liberté  de  mouvement  qui  permettent  de  terminer  un  accouchement 
jusqu’alors  impossible. 

Le  développement  si  remarquable  de  la  couche  musculaire  de  l’utérus 
pendant  la  grossesse,  et  l’action  si  énergique'  de  cet  organe  au  moment 
de  la  parturition,  semblent  être  des  conditions  essentielles  de  ce  spasme. 
S’il  est  encore  à  craindre  lorsque  l’expulsion  du  fœtus  vient  d’avoir  lieu, 
et  s’il  s’observe,  en  effet,  quelquefois,  malgré  un  premier  et  considé¬ 
rable  retrait,  les  fibres  extérieures  conservent  une  grande  énergie  con¬ 
tractile,  si,  par  exemple,  on  le  voit  survenir  avant  la  délivrance,  et 
donner  lieu  à  l’enkystement  du  placenta  ;  si  on  peut  très  raisonnable¬ 
ment  l’admettre  encore  dans  un  renversement  récent  de  l’utérus,  en 
est-il  de  même  dans  une  Inversion  qui  date  de  plusieurs  semaines,  de 
plusieurs  mois,  et  à  plus  forte  raison  de  plusieurs  années? 

Quand,  au  lieu  d’une  rétraction  brusque,  soudaine,  portée  dans  une 
partie  de  l’organe  au-delà  des  limites  naturelles,  on  n’a  plus  affaire  qu’à 
ce  retrait  progressif  et  lent  des  fibres  utérines  qui  les  ramène  à  ce  qu’on 
peut  appeler  leur  état  de  repos,  et  qu’un  état  spasmodique  évident  ne 
peut  plus  être  invoqué  ;  quand,  en  un  mot,  les  conditions  ne  sont  plus 
comparables,  les  mêmes  effets  peuvent-ils  être  espérés  ?  En  d’autres 
termes,  le  chloroforme  est-il  capable  de  produire  sur  un  utérus  dans 
l’état  de  vacuité  un  tel  relâchement  de  ses  fibres,  que  le  resserrement 
naturel  de  ses  orifices,  par  exemple,  cède  au  moindre  effort  fait  pour 
les  franchir  ? 

Les  observations  nous  font  défaut  ;  mais  alors  même  que  sans  crainte 
de  nous  tromper,  nous  pourrions  répondre  par  la  négative,  s’en  sui¬ 
vrait-il  que  ce  qui  semble  impossible  dans  un  utérus  vide  et  à  l’état  nor¬ 
mal,  le  fût  également  dans  un  utérus  vide  aussi,  mais  à  l’état  de  renver- 
sement  chronique.  D’un  côté,  un  organe  dont  toutes  les  fibres  se  font 
équilibre  et  sont  véritablement  en  repos,  dont  les  congestions  périodi¬ 
ques  sont  modérées  et  dont  la  vie'  redevenue  silencieuse  et  presque 
passive  ne  subit  aucun  trouble  ;  de  l’antre,  un  organe  augmenté  de 
volume,  habituellement  hypérémié ,  souvent  saignant,  dont  les  fibres, 
renversées  et  entretenues  par  ce  déplacement  et  la  compression  qui  en 
résulte  dans  une  sorte  d’excitation,  conservent  la  faculté  de  se  relâcher 
et  de  se  contracter  brusquement  sous  l’influence  d’une  cause  extérieure, 
comme  l’a  bien  prouvé  le  fait  si  connu  de  M”'  Boucharlatte.  Ne  sont-ce 
pas  là  des  conditions  bien  différentes  et  qui  peuvent  faire  admettre  pour 
le  second  cas  ce  qui  semble  tout  à  fait  inadmissible  pour  le  premier,  à 
savoir,  la  possibilité  d’une  action  favorable  du  chloroforme  sur  l’utérus 
lui-même  à  l’état  de  renversement  chronique  ? 

En  ce  qui  concerne  le  premier  point,  nous'pensons  donc  que  le  chlo¬ 
roforme  a  eu  une  part  importante  dans  le  succès  de  M.  Barrier,  non  seu¬ 
lement  en  paralysant  toute  espèce  de  résistance  de  la  part  des  muscles 
abdominaux,  mais  probablement  aussi  en  assouplissant,  en  relâchant  les 
fibres  utérines,  dont  le  resserrement  faisait  obstacle  h  la  réduction. 

Des  deux  méthodes  conseillées  pour  la  réduction  du  renversement 
de  l’utérus,  l’une  qui  consiste  à  faire  rentrer  d’abord  les  parties  qui  se 
sont  renversées  les  dernières,  et  à  réduire  en  dernier  lieu  les  premières 
déplacées,  nous  a  toujours  paru  ne  pouvoir  convenir  qu’aux  cas  d’in¬ 
version  médiocre  et  très  récente.  Encore  sommes-nous  convaincu  que, 
dans  des  circonstances  aussi  favorables,  on  réussirait  au  moins  aussi 
bien  par  l’autre  méthode.  On  sait  qu’elle  consiste  à  agir  d’abord  sur  le 
fond  de  l’utérus  qu’on  déprime,  qu’on  refoule  et  qu’on  fait  rentrer  à 
travers  le  pédicule  graduellement  élargi  de  la  tumeur,  et  enfin  à  travers 
l’orifice. 

Les  observations  de  réduction  tentée  avec  succès  à  une  époque  plus 
ou  moins  rapprochée  de  l’accouchement  sont  toutes  ou  presque  toutes, 
relatives  à  des  cas  dans  lesquels  la  seconde  méthode  a  été  suivie,  et  tan¬ 
dis  que  celle-ci  peut  invoquer  en  sa  faveur  d’assez  nombreuses  réussi¬ 
tes,  l’autre  n’a  que  des  descriptions  assez  vagues  sans  faits,  et  des  parti¬ 
sans  médiocrement  convaincus.  C’est  ce  dont  on  peut  s’assurer  en 
lisant  les  ouvrages  de  Puzos,  de  Leroux,  de  Johnson,  de  Blundell,  etc. 

La  seconde  méthode  a  pour  elle  non  seulement  les  résultats  décisifs 
de  l’expérience  clinique,  mais  encore,  nous  le  croyons  du  moins,  l’avan- 


lage  d*une  explication  rationnelle  fondée  sur  une  plus  exacte  connais¬ 
sance  des  faits  pathologiques.  Qu’on  obtienne  une  certaine  dépression 
du  fond  de  l’utérus  renversé,  et  on  aura  fait  un  grand  pas,  un  pas  îtn- 
menseversla  réduction.  Les  faits  parlent  encore  ici,  et’ démontrent 
qu’après  ce  premier  résultat,  tout  change  de  face,  et  que  si  la  main 
seule,  ou  armée  d’un  instrument  convenable,  persiste  dans  ses  efforts 
bien  dirigés,  la  réduction  s’opère  graduellement,  se  complète  même 
quelquefois  avec  bruit,  comme  par  une  sorte  de  mouvement  élastique. 
C’est  qu’alors  et  seulement  alors  un  commencement  de  dilatation,  une 
dilatation  progressive  et  bientôt  suffisante  pour  la  réduction,  s’opère 
dans  dans  la  longueur  du  pédicule,  à  mesure  que  les  doigts  réunis  en  cône 
poussant  devant  eux  la  partie  déprimée,  s’insinuent  par  pression  dans 
les  anneaux  superposés  qui  les  composent,  et  les  élargissent  par  un 
effort  excentrique. 

Si  tout  ce  que  nous  venons  de  dire  à  propos  du  renversement  récent 
est  exact,  ne  1  est-il  pas  plus  encore  à  propos  du  renversement  chro¬ 
nique  et  depuis  longtemps  pédiculé  ?  Nulle  autre  méthode  ne  peut  alors 
offrir  de  chances  de  succès  que  celle  dont  nous  venons  d’expliquer  le 
mode  d’action  et  les  avantages  ;  encore  faut-il  que  des  préparations  con¬ 
venables  aient  assoupli  les  fibres  utérines,  au  point  que ,  même  après 
une  dépression  obtenue ,  les  doigts  ne  viennent  pas  heurter  contre  un 
obstacle  infranchissable.  C’est  ce  moyen  d'assouplissement  qu’on  avait 
vainement  cherché  jusqu’à  ce  Jour,  dont  l’absence  explique  si  bien  le 
résultat  infructueux  de  tant  de  tentatives,  et  qu’on  peut  espérer  d’avoir 
enfln  trouvé  dans  les  inhalations  de  chloroforme. 

Celte  méthode  de  réduction  était  évidemment  la  seule  à  laquelle  pût 
songer  l’habile  chirurgien  en  chef  de  l’Hôtel-Dieu  de  Lyon.  Le  procédé 
qu’il  a  suivi,  et  que  nons  avons  fait  connaître  en  détail,  montre  à  quel 
point  il  s’était  pénétré  des  difficultés  qu’il  avait  à  vaincre.  S’il  est  vrai, 
comme  nous  l’avons  dit ,  qu’une  dépression  de  la  partie  déclive  de  la 
tumeur  importe  tant  au  succès  de  l’opération,  si,  comme  ne  manqueront 
pas  de  le  reconnaître  les  chirurgiens  qui  ont  tenté  de  réduire  un  ren¬ 
versement  chronique  de  l’utérus,  rien  n’est  plus  difficile  à  obtenir,  faute 
de  point  d’appui,  nous  devons  reconnaître  que  M.  le  docteur  Barrier  a 
résolu  le  problème  de  la  manière  la  plus  simple  et  la  plus  heureuse. 
Quand  l’utérus  est  revenu  h  un  petit  volume  et  que  le  renversement  l’a 
amené  dans  le  fond  de  l’excavation  pelvienne,  peut-on  compter,  poul¬ 
ie  fixer,  sur  une  main  placée  à  l’hypogastre  ?  Quelle  que  soit  la  com¬ 
pressibilité  des  parties  abdominales,  n’échappera-t-il  pas  à  cette  pression 
régularisatrice  ?  Emploiera-t-on,  pour  rendre  l’utérus  immobile,  le  sin¬ 
gulier  procédé  de  Kilian,  qui  conseille  d’introduire  le  doigt  dans  le  rec¬ 
tum,  de  le  recourber,  et  de  s’en  servir  pour  l’accrocher  par  le  haut  de 
la  cavité  nouvelle  qu’il  forme,  par  sa  face  péritonéale?  Combien  plus 
simple,  plus  rationnel  n’est  pas  le  procédé  de  M,  Barrier  !  A  l’aide  des 
quatre  derniers  doigts  placés  deux  à  deux  sur  les  parties  latérales  de  la 
tumeur,  il  appuie  fortement  l’organe  contre  le  sacrum,  et  avec  son 
pouce  resté  libre,  il  déprime  peu  à  peu  la  partie  la  plus  déclive;  après 
quoi  substituant  l’index  et  le  médium  au  pouce,  il  termine  la  réduction 
en  continuant  avec  ces  deux  doigts  la  pression  de  bas  en  haut  et  d’ar¬ 
rière  en  avant,  suivant  l’arc  du  détroit  supérieur. 

Vous  avez  vu.  Messieurs,  par  le  récit  détaillé  que  nous  avons  extrait 
du  mémoire  de  M.  Barrier,  avec  quelle  merveilleuse  promptitude  et 
quelle  facilite  inespérée  cet  heureux  résultat  a  été  obtenu.  Nous  pensons, 
et  c’est  le  second  point  que  nous  nous  étions  proposé  d’élucider,  que 
le  procédé  de  M.  Barrier  y  a  grandement  contribué. 

M.  le  rapporteur  termine  en  proposant  à  l’Académie  d’adopter  les 
conclusions  suivantes  : 

1"  Remercier  M.  Barrier  pour  son  intéressante  communication,  et  le 
féliciter  du  remarquable  succès  qu’il  a  obtenu; 

2”  Renvoyer  son  travail  an  comité  de  publication. 

Après  quelques  observations  de  M.  Velpeau,  sur  l’emploi  du  chloro¬ 
forme,  ces  conclusions  sont  mises  aux  voix  et  adoptées. 

Des  eaux  potables. 

M.  Boullay  lit  en  son  nom  et  celui  de  MM.  Boutron  et  O.  Henry,  un 
rapport  sur  un  ouvrage  manuscrit,  ayant  pour  titre  :  Des  eaux  potables 
en  général,  considérées  dans  leur  constitution  physique  et  chimique,  et 
dans  leurs  rapports  avec  la  physique,  la  géologie,  la  physiologie  géné¬ 
rale  et  l’hygiène  publique,  ainsi  que  dans  leurs  applications  à  rindustrie 
et  à  l’agriculture,  en  particulier,  des  eaux  utilisées  dans  les  deux  arron- 
dissemensdu  Havre  etd’Yvetot;  par  M.  Eugène  Marchand,  pharmacien 
à  Fécamp. 

M.  le  rapporteur,  après  un  résumé  analytique  des  principaux  résul¬ 
tats  constatés  par  M.  Marchand,  conclut  en  ces  termes  : 

La  commission  propose  : 

1°  Qu’il  soit  écrit  à  M.  Eugène  Marchand  pour  le  remercier  et  le  féli¬ 
citer  de  sa  communication  ; 

2»  Que  son  ouvrage  n’étant  pas,  par  son  étendue,  susceptible  de  faire 
partie  des  publications  de  l’Académie,  l’extrait  qu’en  a  fait  l’auteur  sort 
renvoyé  au  comité  de  publication  ; 

3°  Que  le  volume  manuscrit,  contenant  l’œuvre  entière,  soit  placé 
dans  les  archives; 

A”  Enfin,  que  le  nom  de  M.  E.  Marchand  soit  placé  sur  la  liste  des 
candidats  aux  places  vacantes,  parmi  les  membres  associés  de  la  compa¬ 
gnie.  (Adopté.) 

Recherches  sur  les  résultats  définitifs  des  traitemens  employés 
pour  la  cure  radicale  de  l’hydrocèle  vaginale. 

M.  Hutin,  médecin  en  chef  de  l’hôtel  des  Invalides,  dépose  sur  le 
bureau  un  mémoire  sous  ce  litre,  qu’il  résume  en  ces  termes  ; 

A  la  fin  de  l’année  18A5,  et  en  janvier  1846,  un  savant  rapport  de 
M,  le  professeur  Velpeau  a  amené  l’Académie  à  s’occuper  du  traite¬ 
ment  de  l’hydrocéle  vaginale  par  les  injections  iodées. 

Plusieurs  de  ses  membres  ont  pris  part  à  la  discussion,  et  se  sont  pro¬ 
noncés  les  uns  pour,  les  autres  contre  cette  méthode. 

Des  pièces  de  ce  procès,  il  semble  résulter  que  l’on  admette  en  prin¬ 
cipe  que  la  cure  de  celte  affection  ne  peut  se  faire  sans  la  disparition 
de  la  cavité  vaginale  et  son  entière  oblitération.  C’est  l'a  l’idée  à  peu  près 
dominante  aujourd’hui.  Cependant  Polt,  d’illustre  mémoire,  avait  déjà 
indiqué  que  celte  oblitération  n’était  point  indispensable,  et  MM. 

Ward,  Green  etRamsden  ont  professé  la  même  croyance,  à  l’appui  de 
laquelle  M.  Velpeau  cite,  dans  sa  Médecine  opératoire,  un  fait  recueilli 
à  la  Pitié  en  1831. 


au3 


J  ai  cru  qu’il  y  aurait  de  l’intérêt  à  savoir  ce  qui  se  passe  réellement 
en  cette  occasion.  Placé  dans  d’heureuses  circonstances  pour  cela,  j’ai 
tenu  note,  depuis  1845,  des  opérations  d’hydrocèle  pratiquées  à  l’hôtel 
des  Invalides,  où  nos  malades  ne  sont  pas,  comme  dans  lesTiÔpitaux, 
perdus  pour  nous  à  partir  de  leur  sortie  des  salles. 

J’ai  recherché  également  les  hommes  traités  pour  la  même  affection 
avant  cette  époque,  et  ces  deux  notes  m’ont  fourni  la  statistique  sui¬ 
vante  : 

Trente-quatre  militaires  opérés  avant  mon  arrivée  à  l’hôtel  existaient 
encore,  savoir  : 

3  soumis  h  l’emploi  du  séton,  par  Sabatier. 

2  à  l’excision  par  Percy,  pendant  leur  jeunesse. 

3  h  l’incision,  par  Yvan. 

8  à  l’emploi  de  la  potasse  caustique,  par  le  même. 

8  à  l’usage  d’une  sonde  flexible  laissée  à  demeure,  par  Larrey. 

2  à  des  injections  vineuses,  par  Pasquier  père. 

3  à  des  injections  de  même  nature,  par  Pasquier  fils. 

4  à  des  injections  iodées,  par  le  même. 

1  Enfin  avait  subi,  en  1838,  une  simple  ponction  sans  injection,  faite 
par  M,  Desruelles,  au  Val-de-Grâce,  Une  violente  inflammation  s’éialt 
déclarée;  on  l’avait  combattue  à  l’aide  de  sangsues.  La  guérison  de 
l’hydrocèle  s’eu  était  également  suivie. 

30  hommes  ont  été  opérés  dans  mon  service  depuis  1845. 

Parmi  eux,  2  ont  subi  de  simples  ponctions  évacualrices,  les  28  autres 
ont  été  soumis  h  des  injections  iodées.  Dans  ce  dernier  nombre  se  trouve 
un  invalide  à  qui  déjà  M.  Aronson  avait  fait  inutilement ,  à  Strasbourg, 
une  injection  vineuse  cinq  ans  auparavant, 

28  des  34  premiers  sont  morts,  et  2  ont  quitté  l’hôtel. 

15  de  ces  30  opérés  sont  morts  aussi. 

Les  uns  et  les  autres  ont  succombé  à  des  affections  diverses  tout  à 
fait  étrangères  à  l’opération,  et  tous  fort  longtemps  après  la  guérison  de 
leurs  hydrocèles. 

Chez  les  28  anciens  opérés,  dont  un  avait  subi  l’injection  iodée,  il  y 
avait  oblitération  complète  de  la  cavité  vaginale. 

Parmi  les  15  hommes  décédés  sur  les  30  que  j’ai  soumis  à  l’injection 
iodée,  7  offraient  des  adhérences  complètes  oblitérant  la  cavité  séreuse; 

4  présentaient  des  adhérences  partielles  seulement  ;  et  4  n’en  fournis¬ 
saient  pas  de  trace. 

Tels  sont,  eu  résumé,  les  faits  développés  dans  le  mémoire  que  j’ai 
1  honneur  de  déposer  sur  le  bureau  de  l’Académie,  et  qui  m’ont  porté  à 
conclure  : 

1°  Que  Pott  avait  dit  vrai,  en  avançant  que  la  disparition  de  la  cavité 
vaginale  n’est  pas  indispensable  à  la  cure  de  l’hydrocèle. 

2"  Que  cette  disparition  semble  être  la  conséquence  la  plus  ordinaire 
des  traitemens  employés  jadis,  et  même  des  injections  vineuses. 

3»  Qu’elle  arrive  moins  fréquemment  à  la  suite  des  injections  iodées, 
s  il  devient  constant,  par  des  recherches  nouvelles,  que  les  choses  se 
passent  habituellement  comme  elles  se  sont  passées  ici. 

La  séance  est  levée  à  quatre  heures  et  demie. 


1843,  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  par  M.  le  docteur  Rn  n 
et  à  l’occasion  duquel  j’ai  déposé  un  paquet  cacheté  à  l’Institut 
Agréez,  etc. 


D'  F.  FoY. 


AVIS. 


MM.  les  médecins  et  pharmaciens  du)  département  de  la'SPtr»  . 
les  noms  ne  figurent  pas  dans  l-almakach  GÉNÉnAL  be  MlDErJ""' 
fondé  par  M.  Domange -Hubert ,  et  continué  par  l’administran? 
Union  Medicale,  sont  invités  h  adresser  les  indications  nécessl  ®" 
bureau  du  journal,  avant  le  1"  novembre  prochain  ®®'fesait 

MM.  les  médecins  et  pharmaciens  qui  auraient  des  rectificnin  . 
faire  apporter  dans  cet  Almanach,  sont  invités  aussi  à  les  fSoS  « 
a  la  meme  adresse  et  avant  la  même  époque.  ^  connaître 

L’ALIUAIVAGH  GÉNÉRAL  DE  MÉDECINE  POCR  1853  devant  At-n  - 
1  vente  avant  le  1"  janvier  prochain,  il  est  urgent  que  les  commi'"!® 
liions  soient  promptement  adressées  à  l’administration 

On  sousrrif  nn  hnrAan  i\a  I’TTwt/^txt  _ *  ,  _ 


cations  J,. uiiijjiciiiem  uuiessees  ai  ttuministration. 

On  souscrit  au  bureau  de  I’ünion  Médicale  ,  rue  du  Panu 
Montmartre,  n”  56.  ’  faubourg. 

PRIX  :  3  FR.  50  c. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


RÉCLAMATION. 


A  Monsieur  le  docteur  Fauconneau-Dufresne. 


Monsieur  et  très  honoré  confrère  , 

Dans  la  dernière  des  analyses  intéressantes  et  précises  que  vous  faites 
des  savantes  et  utiles  leçons  de  M.  Magendie,  au  Collège  de  France 
analyses  que  vous  publiez  dans  I’Union  Médicale,  vous  terminez,  page 
487,  du  n”  121,  tome  vi,  par  ce  paragraphe  : 

«  Il  serait  aussi  utile  qu’intéressant  de  rechercher  l’action  des  diffé¬ 
rentes  liqueurs  de  l’économie  sur  toutes  les  substances  qui  sont  em¬ 
ployées  en  médecine.  Ce  travail  considérable,  qui  n’est  pour  ainsi  dire 
qu’effleuré  par  M,  Magendie ,  serait  digne  d’occuper  toute  l’attention 
d’un  savant  qui  voudrait  entrer  dans  celte  voie  de  recherches.  » 

Certes,  je  n’ai  pas  la  prétention  de  me  croire  le  savant  que  vous  dési¬ 
rez  et  que  vous  cherchez,  mais  je  viens  vous  dire  que  depuis  1834, 
époque  à  laquelle  l’Académie  des  sciences  mit  au  concours  la  question 
suivante:  Quellessunt  les  altérations  physiques  et  chimiques  dusolide 
et  du  liquide  dans  les  maladies  désignées  sous  le  nom  de  fièvres 
CONTINUES  ? 

Je  me  suis  mis  à  l’œuvre  avec  M.  le  docteur  Monlault,  Ce  confrère, 
mort  il  y  a  quelques  années,  reçut,  dans  son  temps,  à  titre  d’encoura¬ 
gement,  une  médaille  de  1,500  fr.,  pour  la  partie  médicale  dont  ils’était 
spécialement  chargé. 

Quant  à  moi,  moins  avancé  dans  mes  expériences,  je  continuai  l’exa¬ 
men  de  la  partie  chimique,  et  bientôt  je  reconnus  que  le  travail  demandé 
était  des  plus  difficiles,  impossible  même,  chimiquement  parlant.  En 
effet,  .où  trouver  des  liquides  et  des  solides  normaux  pour  ies  étudier  et 
Igs  comparer  avec  des  liquides  et  des  solides  pathologiques  ? 

J’abandonnai  donc  des  expériences  qui  ne  pouvaient  résoudre  la 
question  posée,  et  j’en  fis  d’autres  qui  se  trouvent,  en  sens  inverse,  il 
est  vrai,  dans  l’esprit  et  ie  but  que  vous  exprimez  aujourd’hui,  à  savoir  : 
quel  rôle  peuvent  jouer  les  médicamens  dans  l’inaltération  des  différentes 
humeurs  de  l’économie  ? 

Je  mis  en  contact  le  sang,  la  bile,  les  urines  provenant  de  sujets 
atteints  de  fièvres  typhoïdes,  de  scrofules,  de  syphilides  avec  les  acides 
végétaux  et  minéraux,  l’iode,  les  iodures,  les  chlorures  de  mercure,  les 
teintures  alcooliques  de  gayac,  de  raifort,  ies  tisanes  de  patience,  de 
bardane,  de  saisepareille,  etc.,  etc.  J’agis  de  même  avec  les  sérosités 
des  cholériques,  les  humeurs  des  goutteux,  des  rhumatisans,  et  je  vis 
que  l’action  des  agens  chimiques  et  pharmaceutiques,  employée  contre 
toutes  ces  affections,  était  manifeste,  importante  à  connaître;  qu’elle 
démontrait,  une  fois  de  plus,  Vessentialüé  de  la  médecine  humorale, 
et  la  nécessité  d’expulser  promptement  de  l’économie  les  humeurs 
viciées;  qu’il  fallait  tenir  compte  de  cette  viciation  dans  le  traitement 
des  fièvres  typhoïdes,  viciation  admise,  d’ailleurs,  dans  les  observations 
et  les  écrits  d’un  médecin  distingué  de  l’hôpital  Necker,  de  M.  le  doc¬ 
teur  Delaroque. 

Bientôt,  je  l’espère,  je  publierai  mon  travail,  travail  pris  et  repris  à 
plusieurs  fois,  dont  il  a  été  question  déjà  dans  une  thèse  soutenue  en 


AVIS  AUX  BOTANISTES.  -  Le  riche  herbier,  la  collection  unique  ra, 
semblée  par  Nees  Van  Esenbeck  est  en  vente  en  ce  moment  à  Brésil 
Cette  collection  se  compose  de  340  volumes  arrangés  suivant  le  svstèmo' 
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trahe  et  des  tropiques.  Il  y  a  aussi  un  volume  de  plantés  du  Brésil  nm 
ne  sont  pas  encore  classées,  5  volumes  de  plàntce  Whightianœ  eii 
volumes  de  plantes  du  Japon,  Chaque  volume  est  offert  à  un  prix  liv» 
qui  varie  suivant  sa  valeur  particulière  et  relative.  Toute  la  collection  est 
estimée  70,000  fr.,  ce  qui  met  le  prix  de  chaque  volume  à  200  fr  en 
viron.  ’ 

PROGRÈS  DE  LA  VACCINATION.  -  La  Société  nationale  de  méde- 
cine,  fondée  a  Londres  depuis  plusieurs  années,  a  présenté,  par  l’ordre 
de  la  reine,  son  rapport  annuel  au  Parlement.  Nous  y  puisons  les  eu- 
1851 ,  la  Société  a  reçu 
21S.632  demandes  de  vaccin,  c’est-à-dire  un  excédant  de  39,262  sur  les 
années  précédentes.  A  la  connaissance  de  la  compagnie,  il  y  a  eu 
1o3  579  individus  vaccinés.  D’après  un  rapport  publié  par  les  soins 
dIbrahim-Bey,  il  y  a  eu  en  1850,  dans  les  villes  et  les  provinces  de  la 
Basse-Egypte,  45,642  personnes  vaccinées,  et  le  nombre  s’élève  déjà 
pour  les  cinq  premiers  mois  de  l’unnée  1852,  à  29,302.  Les  documens 
fournis  par  la  Société  de  vaccine  de  Londres  signalent  ce  fait  déplorable 
que  toute  la  lymphe  vaccinique  expédiée  à  Angola,  ainsi  qu’aux  divers 
comptoirs  de  la  côte  d’Afrique,  n’avait  produit  aucua  effet  sur  les  nom¬ 
breux  sujets  qui  en  avaient  été  inoculés.  Aussi,  a-t-il  été  décidé  qu’au 
heu  d  expédier ,  comme  on  l’avait  fait  jusqu’ici,  le  vaccin  par  la  poste 
on  préparerait  dorénavant  la  lymphe  à  l’état  sec,  qu’on  l’assurerait  bien 
contre  l’accès  de  l’air  et  contre  l’humidijé,  et  qu’on  la  confierait  à  un 
agent  responsable. 

ASSOCIATIONS  MÉDICALES.  -  L’associaiion  médicale  des  États  sar- 
des  tiendra  sa  séance  annuelle  le  11  octobre,  dans  la  ville  de  Gênes. 
Nous  avons  sous  les  yeux  le  programme  des  questions  qui  doivent  être 
traitées.  La  première  qui  sera  discutée  en  séance  générale  sera  relative 
a  un  projet  de  code  sanitaire  préparé  par  le  conseil  de  santé.  Voici  les 
autres  questions  : 

Section  de  médecine.  —  1»  Quels  sont  les  effets  de  la  culture  du  riz 
de  remédier  aux  dangers  de  cette  culture? 
lienfaisance  “  '“^''eure  organisation  des  institutions  sanitaires  de 


A.-  vueiie  e: 

bienfaisance  ? 

~  L’exercice  de  la  pharmacie 
nn  libre  pour  quiconque  possède  un  diplôme  ?  2'>Doit- 

mar-ïïn  ^  “  diversité  lies  épreuves  probatoires,  suivant  que  le  phar¬ 

macien  doit  exercer  a  Turin  ou  dans  les  provinces?  3"  Quelle  doit  être 
l’organisation  des  études  pharmaceutiques  ? 

PI  présidée  par  le  professeur  Bo,  président  ;  Arrighetti 

et  Torze,  vice-présidens;  secrétaires,  MM.  Musiom  et  Avuta. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 


nictlonnaire  d’hygiène  pabliqne  et  de  salnbrité  ou  RAnertoire 

dlivffiènp  d^sT’i  pvofpssions.  Ips  établisscmens  et  insliliilions 

nanc«  arrêtés,  ordon¬ 

nes  on  t'  ë  ^  «y ‘■a  achent,  par  le  docteur  Ainb.  Tardied.  médpcin 
siiitalTdb n*HénP  ®  °  de  medecine  dç  Paris,  membre  du  Comité  con- 

gëànëin'iSTë^OOràSë' p/ix^ë"  -  ^ 

ma^fsTeTwnë®  ophthalmologlque  ,  ou  Descriptions  et  figures  coioriées  des 
^  r  Wenni.uT  ''“fi  l’auatomie  pathologique,  ta  patlioiogie 

dUhthatnmë  ?  Codeur  J.  Sichei  ,  professeur 

neur  ^ëTc  ^  des  maisons  d’éducation  de  la  Légion-d’Hon- 


sraëîd  f  '.‘''fisons,  composées  chacune  de  28  pages  de  texte 

lH?r  ‘  de  4  planches  dessinées  d’après  nature,  gravées,  imprimées  en  cou- 

leur,  retouchées  au  pinceau  avec  le  plus  grrnid  soin. 

Les  livraisons  1  et  2  sont  en  y  ente 

Une  livraison  paraîtra  toutes  les  six  semaines.-Prix  de  chaque  :  7  fr.  50  c. 

'“.''feMtesse,  hygiénique,  médical  et  pliilosophique,  ou  Recher- 
suMes  mnte f  morales,  les  maladies  de  l’âge  avancé,  et 

X ""eux  expérimentes,  de  soutenir  et  de  prolonger 
membre  rfe  I  A  ^  ‘}"dstence,  parle  docteur  J.-H.  Réveieié-Parise, 

membre  de  1  Academie  nationale  de  médecine,  etc. 
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«  Peu  de  gens  savent  être  vieux.  »  (La  Rochefoiicault.) 
hydropisies  et  des  Uystes,  ou  des  colleclions  séreuses  et 
mixtes  dans  les  cavités  closes  naturelles  et  accidentelles,  par  le  docteur  J.  Abeille, 
meaeciii  de  1  hôpital  du  Roule,  ancien  médecin  de  l’iiôpilal  militaire  du  Val-de- 
Grâce  et  en  Algérie.  " 

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Traité  de  chimie  anatomique  et  physiologique,  normale  et 
pathologique,  ou  des  principes  immédiats  normaux  et  morbides  qui  constituent 
le  corps  de  l’homme  et  des  mammifères,  par  Charles  Robin,  docteur  en  médecine  et 


pathologique.  Ou  ucs  pniicipes  immeüiais  normaux  etmormuesq _ _ 

le  corps  de  l’homme  et  des  mammifères,  par  Charles  Robin,  docteur  en  médecine  et 
docteur  es-sciences,  professeur  agrégé  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  professeur 
d  anatomie  générale,  ancien  interne  des  hôpitaux  de  Paris,  élève  lauréat  à  l’école 


d’anatomie  générale,  ancien  interne  des  hôpitaux  de  Paris,  élève  lauréat  à  l’école 
pratique  de  médecine,  membre  des  Sociétés  de  biologie,  philomatique,  entomoiogique 
et  anatomique  de  Paris ,  correspondant  de  l’Académie  médico-chirurgicale  de 


et  aiidiuiiiique  ue  pans ,  correspondant  de  l'Académie  médico-chirurgicale  de 
Stockholm  ;  et  F.  Verdeil,  docteur  en  médecine,  chef  des  travaux  chimiques  à 
l’Institut  national  agronomique,  professeur  de  chimie,  membre  de  la  Société  àc 
biologie  de  Paris  et  de  la  Société  helvétique  d’histoire  naturelle. 

3  forts  volumes  in-8o,  accompagnés  d’un  allas  de  45  planches  dessinées  d’après 
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Tous  ces  ouvrages  se  trouvent  à  Paris,  chez  J. -B.  BAILLIÈRE,  libraire  de  l’Aca¬ 
démie  nationale  de  médecine ,  rue  Hautefeuille .  19. 


Le  Gérant  y  G.  RicheloÎT" 


Pari».— Typographie  Félix  Maltestb  et  C*,  rue  des  Deiix-Porte»-St-Saiiveur,  2î. 


TOIM© 


VI.— r¥“ 


SIXIÈHE  AMMÉE. 


1 


üamedi  93  Octobre  1S59. 


K  OE  L’ABONHEMENT  : 


Pour  l’étranger,  le  port  en  plus, 
^  selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOIRNAL  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIQllS  ET  PRATIQUES,  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


BUREAUX  D’ABONNEMENT: 

Bue  dn  Vanbourg-sioatiuartre, 

K'  66. 

DANS  LES  DËPABTEHENSI 
Chez  les  principaux  Libraires. 

On  s’abonne  aussi . 

Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


Ce  afournnl  parait  treia  fola  par  acmalne,  le  RIABISI,  le  JKVISX  et  le  8AIIIEDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  eatovb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  i  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


■“  Pathoiogie  :  Élude  bibliographique  sur  le  pempliigus  con¬ 
génital.  —  II-  CtiNiQUE  iuiDiCAi.E  (hôpital  de  la  Pitié,  service  de  M.  Valleix)  : 
Des  déviations  de  l’utérus.  —  III.  Bibliothèque  :  Leçons  orales  sur  les  pliréno- 
palhies,  ou  Traité  théorique  et  pratique  des  maladies  menlales. —  IV.  Acàdéihies, 
SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS.  Société  de  chirurgie  de  Paris  (séance 
du  20  octobre)  :  Inauguration  du  nouveau  local  de  la  Société.  —  Scrutin  d’élec¬ 
tion.  —  Éloge  d’Auguste  Bérard.  --  V.  Presse  médicale  (journaux  françàls)  : 
Mémoire  sur  le  sommeil,  les  songes  et  le  somnambulisme.  —  Des  intervalles  dits 
lucides  chez  les  aliénés.  —  De  quelques  nouvelles  observations  sur  la  folie  des 
ivrognes.  —  VI.  Nouvelles  et  faits  divers. 


PATHOLOGIE. 


ÉTUDE  BIBLIOGBAPHIQCE  SUR  LE  PEIUPHIGDS  CONGÉNITAL. 

On  se  rappelle  les  longues  et  savantes  discussions  dont  les 
accidens  secondaires  de  la  syphilis  et  le  pemphigus,  en  parti¬ 
culier,  ont  fourni  le  sujet  à  l’Académie  de  médecine  dans  ces 
derniers  temps;  on  se  souvient  des  doutes  qui  se  sont  élevés 
dans  l’illustre  assemblée,  relativement  à  l’origine  syphilitique 
de  cette  maladie  chez  les  nouveau-nés  ;  je  n’ai  ni  la  prétention  ni 
le  pouvoir  de  résoudre  une  question  qui  ne  peut  être  tranchée 
que  par  un  chiffre  suffisant  d’observations  lentement  recueil¬ 
lies.  Mon  rôle,  ici,  sera  plus  modeste.  J’ai  recherché  tous  les 
faits  de  pemphigus  congénital  épars  dans  la  science;  je  viens, 
après  avoir  rassemblé  les  plus  importans,  les  mettre  purement 
et  simplement  sous  les  yeux  des  lecteurs.  Aux  hommes  compé- 
tens  le  soin  de  conclure. 

Les  auteurs  ont  compris,  sous  le  nom  de  pemphigus  congé¬ 
nital,  toutes  les  affections  vésiculeuses  et  bulleuses,  de  la  peau 
que  Tenfant  peut  présenter  au  moment  de  la  naissance.  La 
bulle  n’étant,  à  proprement  parler,  que  la  vésicule  arrivée  à  un 
plus  grand  degré  de  développement,  une  distinction  entre  l’une 
et  l’autre  devient  inutile,  car  elle  ne  reposerait  pas  sur  une 
différence  dans  la  nature  de  la  lésion  élémentaire. 

La  connaissance  du  pemphigus  congénital  remonte  à  la  fin 
du  xvii™  siècle.  On  trouve  dans  les  Miscell,  Acad.  nat.  cur, 
(dec.  2,  an.  1683,  p.  63),  une  observation  de  P.  Ledel,  qui  vit 
couvert  de  bulles  nombreuses  le  corps  d’un  fœtus  dont  la  mère 
s’était  adonnée  à  l’ivrognerie  tout  le  temps  de  sa  grossesse.  Il 
n’est  pas  question,  dans  cette  observation,  des  antécédens 
syphilitiques  de  cette  femme.  Mais  la  passion  brutale  à  laquelle 
elle  elle  se  livrait  rend  sa  moralité  très  suspecte,  et  il  est  per¬ 
mis  de  supposer  qu’elle  n’était  pas  exempte  de  passions  d’une 
autre  espèce  et  des  maladies  qu’elles  entraînent. 

En  1818,  Osiander,  professeur  de  Gœttingue,  rapporte,  dans 
son  Recueil  d’observations  pour  la  médecine,  quatre  faits  cons¬ 
tatant  l’existence  du  pemphigus  sur  des  enfans  qui  venaient  de 
naître  et  qui  portaient  des  vésicules  non  seulement  sur  les 
membres  supérieurs  et  inférieurs,  mais  aussi  à  la  tête  et  à  la 
face.  Dans  l’un  de  ces  cas,  l’éruption  se  fit  même  une  seconde 
fois  quinze  jours  après  la  naissance,  les  premières  vésicules 
s’étant  en  partie  affaissées  et  vidées. 

L’auteur  que  je  viens  de  citer  cherche  à  prouver  l’identité 
de  la  maladie  qu'il  a  observée  sur  ces  enfans  avec  le  pemphi¬ 
gus  qui  se  déclare  après  la  naissance,  en  s’appuyant  sur  le  dia¬ 
gnostic  de  cette  affection,  tel  qu’il  a  été  établi  par  Wichmann, 
en  1791,  dans  son  travail  sur  le  pemphigus.  Selon  Osiander, 
la  forme  circonscrite  de  ces  petites  bulles,  l’humeur  gélati¬ 
neuse  qu’elles  renferment,  l’aréole  rouge  dont  la  plupart  sont 
entourées  à  leur  base,  la  manière  dont  elles  s’affaissent  et  se 
vident  les  font  rentrer  dans  la  classe  des  exanthèmes  bulleux, 
et  s’opposent  à  l’idée  de  phlyctènes  gangréneuses,  avec  les¬ 
quelles  on  pourrait  les  confondre  en  se  livrant  à  un  examen 
superficiel.  Un  seul  des  enfans  dont  parle  Osiander  a  guéri  de 
cette  maladie;  les  autres  sont  morts  peu  de  temps  après  la 
naissance.  Ceux-ci  portaient  des  maladies  organiques  plus  ou 
moins  graves  dans  quelques-uns  de  leurs  viscères,  notamment 
au  foie  ;  tous  étaient  venus  au  monde  dans  un  état  d’apoplexie 
eu  d’asphyxie  qui  donnait  lieu  à  un  fâcheux  pronostic  sur  la 
continuation  de  leur  vie. 

Le  professeur  de  Gœttingue  est  disposé  à  considérer,  comme 
cause  de  la  maladie  qu’il  a  observée,  le  poisson  sa/é  dont  deux 
ces  femmes  s’étaient  nourries  pendant  un  mois  ou  deux  de 
leur  grossesse. 

En  1820,  Lobstein  publia,  dans  le  Journal  complémentaire  du 
tetionnaire  des  sciences  médicales  (t.  vi,  p.  3),  une  observation 
pemphigus  congénital  qui  mérite  de  fixer  un  instant  notre 
Sttention. 


Il  s’agit  d’une  femme  de  24  ans,  qui  avait  été  atteinte,  vers 
le  quatrième  mois  de  sa  grossesse,  d’une  affection  psorique. 
Néanmoins,  l’accouchement  se  fit  à  terme.  L’enlant,  venu  au 
monde  dans  un  état  apoplectique,  mourut  une  heure  après  sa 
naissance.  Le  cadavre  fut  examiné  le  lendemain. 

Les  joues  offraient  un  nombre  infini  de  petits  points  pour¬ 
prés,  semblables  aux  pétéchies.  Le  dos  du  nez  et  le  menton 
étaient  parsemés  de  glandes  sébacées.  La  main  droite  portait 
sur  sa  face  palmaire  douze  vésicules  de  différente  grandeur, 
dont  la  plus  considérable  avait  quatre  lignes  de  diamètre,  et  la 
plus  petite  une  ligne.  Elles  paraissaient  toutes  résulter  d’une 
séparation  de  l’épiderme  avec  le  chorion,  et  renfermaient  un 
fluide  gélatiniforme  un  peu  trouble.  Quelques-unes  de  ces 
vésicules  étaient  entourées  à  leur  base  d’un  cercle  rouge; 
d’autres  étaient  teintes  elles-mêmes  d’une  couleur  rose.  Le  dos 
de  la  main  offrait  quatre  vésicules  aplaties  et  affaissées.  La 
couleur  de  la  main  avait  été  rouge  au  moment  de  la  naissance 
de  l’enfant;  mais  elle  était  devenue  bleue  après  la  mort, 
et  présentait,  quant  à  la  teinte,  la  couleur  livide  des  mains 
frappées  par  le  froid  rigoureux  de  l’hiver.  La  main  gauche 
offrait  dix  vésicules,  dont  la  plus  grande  avait  quatre  lignes,  et 
la  plus  petite  une  demi-ligne  de  diamètre. 

Les  deux  pieds,  rouges  au  moment  de  la  naissance,  présen¬ 
taient  aussi  aussi  une  couleur  livide  après  la  mort.  On  y  ob¬ 
servait  à  la  plante  des  vésicules  moins  nombreuses,  mais 
.  plus  grosses  qu’aux  mains,  et  renfermant  une  humeur  plus 
trouble.  Celui  du  côté  droit  étaitparsemé  de  vingt  bulles,  dont 
la  plus  grande  avait  sept  lignes,  et  la  plus  petite  une  demir 
ligne  de  diamètre. 

Le  pied  gauche  n’avait  que  sept  ampoules,  dont  la  plus 
grande  avait  un  diamètre  de  six  lignes,  et  la  plus  petite  celui 
d’une  demi-ligne. 

L’examen  des  autres  organes  démontra  l’exagération  de 
volume  d’un  certain  nombre  d’organes,  tels  que  le  cœur,  la 
rate,  le  foie.  Ce  dernier  remplissait  les  deux  hypochondres  et 
descendait  jusque  vers  la  fosse  iliaque  droite.  Mais  l’auteur 
appelle  surtout  l’attention  sur  la  capsule  sus-rénale  gauche, 
dont  le  volume  dépassait  de  beaucoup  celui  qu’on  lui  connaît 
dans  le  fœtus  à  terme. 

-A  l’époque  où  celte  observation  fut  publiée,  l’attention 
n’avait  pas  encore  été  appelée  d’une  manière  spéciale  sur  l’ori¬ 
gine  syphilitique  du  pemphigus  congénital,  en  sorte  qu’il  se 
pourrait  que  les  traces  d’une  syphilis  actuelle  eussent  échappé 
à  l’attention  de  Lobstein,  on  qu’il  a’eût  pas  reçu  de  la  mère 
tous  les  renseignemens  relatifs  à  son  état  antérieur.  Il  ne  note, 
en  fait  d’antécédens  douteux,  qu’une  affection  psorique. 

Les  mêmes  -réflexions  sont  applicables  à  l’observation  sui¬ 
vante,  rapportée  par  M.  Dugès,  et  dans  laquelle  on  voit  que  la 
mère  avait  été  également  effectée  de  la  gale  : 

«  Une  femme  jeune,  et  actuellement  très  bien  portante,  avait 
eu,  cinq  ans  auparavant,  une  gale  bien  traitée  et  bien  guérie. 
Dans  l’été  de  1819,  elle  accoucha  d’un  enfant  mâle,  gros  et 
fort;  il  était  couvert  de  petits  boutons  rouges,  serrés,  mais 
non  confluens  ;  leur  grosseur  était  celle  [de  la  tête  d’une  épin¬ 
gle  ordinaire.  A  leur  sommet,  était  une  petite  vésicule  transpa¬ 
rente.  Cet  enfant,  gardé  sous  nos  yeux,  s’est  très  bien  porté; 
une  desquammation  complète  a  emporté  l’éruption  en  cinq  ou 
six  jours.  Ces  vésicules  ne  sont,  à  mon  avis,  qu’un  véritable 
pemphigus.  >  (Dugès,  Des  maladies  les  plus  importantes  et  les 
moins  communes  des  nouveau-nés,  thèse.  Paris,  1821,  p.  11.) 

Voici  cependant  un  fait  de  pemphigus  congénital  observé 
par  le  même  auteur  fchez  un  nouveau-né,  dont  la  mère  était  par¬ 
faitement  saine  : 

«  Le  16  janvier  1821,  une  femme  faible  et  délicate,  mais  par¬ 
faitement  saine,  donna  le  jour  à  un  garçon  du  poids  de  six 
livres,  après  un  travail  de  quatre  heures.  Enduit  sébacé  très 
abondant  sur  toute  la  peau  ;  la  face  est  couverte  de  follicules 
sébacés  blanchâtres  et  saillans;  en  outre,  sont  disséminées  sur 
la  surface  du  cor^s  une  centaine  de  vésicules  miliaires  et 
arrondies,  contenant  un  pus  jaunâtre,  et  presque  sans  rougeur 
à  leur  base;  peau  généralement  rouge.  Les  vésicules  étaient 
desséchées  complètement  le  18  janvier  au  soir.  »  (Dugès,  loc. 
cit.,  p.  10.) 

(  La  suite  à  un  prochain  n”.  )  Dr  E.  Hervieux. 


CLINIQUE  MÉDICALE. 

Hôpital  de  la  Pitié.  —  Service  de  M.  Valleix. 

DES  DÉVIATIONS  DE  L’UTÉRUS  (1). 

Cette  observation  est  curieuse  principalement  au  point  de 
vue  du  diagnostic  qu’il  était  impossible  de  porter  sans  avoir 
examiné  l’utérus,  surtout  en  l’absence  de  renseignemens  pré¬ 
cis  de  la  part  de  la  malade.  Aussi,  en  pareille  circonslance, 
devrez-vous  insister  vivement  pour  pratiquer  celte  explo¬ 
ration. 

Quant  aux  symptômes,  vous  voyez  que  nous  avons  eu  affaire 
à  des  accidens  très  curieux  et  très  persislans  de  gastro-enté¬ 
ralgie,  qui,  ne  cédant  que  d’une  manière  tout  à  fait  passagère 
à  un  traitement  convenable,  ont  dû  nous  faire  supposer  qu’ils 
étaient  symptomatiques  d’une  autre  affection.  L’événement  a 
justifié  cette  prévision  puisqu’il  a  suffi  de  redresser  l’ulérus 
pour  les  faire  cesser  immédiatement.  Et  je  crois  que  malgré  la 
menace  de  rechute  que  nous  avons  eue,  la  guérison  est  désor¬ 
mais  assurée. 

Vous  avez  vu  que  dans  ce  cas  le  redresseur  a  été  supporté 
sans  accidens  pendant  un  temps  très  long  (49  jours).  Nous  en 
trouvons  la  raison  dans  cette  circonstance  que  pendant  tout 
ce  temps  les  règles  ont  été  supprimées.  Les  faits  que  je  pos¬ 
sède  m’ont,  en  effet,  démontré  que  la  vitalité  de  rulénis,  du 
moins  quant  à  l’influence  des  corps  étrangers  placés  dans  sa 
cavité,  n’est  réellement  apparente  qu’aux  approches  de  l’épo¬ 
que  menstruelle.  Aussi  avez-vous  dû  remarquer  qu’aussitôt 
que  les  règles  ont  voulu  se  montrer,  elles  ont  été  précédées 
de  symptômes  qui  nous  ont  forcé  à  enlever  le  redresseur. 

J’ajoute  que  si  j’ai  laissé  si  longtemps  le  redresseur  en  place, 
c’est  que,  comme  vous  le  savez,  j’attendais  toujours  l’appari¬ 
tion  de  ces  symptômes  pour  avoir  l’assurance  que  le  séjour 
de  l’instrument  avait  eu  une  action  efficace. 

Si  maintenant  nous  continuons  l’étude  des  symptômes,  nous 
trouvons  que  l’embonpoint,  conservé  chez  une  seule,  a  été  di¬ 
minué  chez  toutes  les  autres  malades;  chez  quelques-unes 
même  l’amaigrissement  était  considérable. 

Toutes  avaient  perdu  leurs  forces,  leur  teint  était  pâle,  dé¬ 
coloré;  leurs  chairs  flasques.  Trois  ont  présenté  des  signes 
d’anémie  qui  paraissent  avoir  été  provoqués,  chez  une  d’entre 
elles,  par  d’abondantes  saignées. 

Quatre  ont  eu  de  la  dysménorrhée  qui,  chez  une  (obs.  XVII), 
déterminait  des  douleurs  excessives.  Deux  étant  nourrices, 
l’état  de  la  menstruation  n’a  pu  être  étudié  chez  elles. 

Trois  étaient  plus  ou  moins  hystériques. 

§  IV.  Diagnostic.  —  Relativement  au  diagnostic,  je  vous 
renverrai  à  ce  que  j’en  ai  dit  à  propos  de  la  rétroversion,  pour 
le  renversement  en  arrière;  quant  aux  flexuosités,  vous  les 
reconnaîtrez  ainsi  que  je  vous  l’ai  déjà  dit  en  vous  parlant  de 
l’antéversion  avec  flexion. 

Je  me  borne  à  vous  rappeler  ici  qu’il  est  de  la  dernière  im¬ 
portance  d’examiner  l’utérus  par  le  toucher  avant  d’introduire 
la  sonde,  et  que  pendant  le  cathétérisme  le  doigt,  placé  dans 
le  vagin,  doit  suivre  le  bec  de  l’instrument,  si  l’on  veut  appré¬ 
cier  au  juste  quelle  est  la  nature  des  obstacles  qui  s’opposent 
a  son  introduction.  Avec  cette  précaution ,  on  reconnaît  les 
flexions  à  mesure  quelles  se  présentent  et  l’on  dirige  la  sonde 
convenablement  pour  la  faire  pénétrer  sans  crainte  de  blesser 
les  parois  de  l’utérus  dans  les  points  où  elles  sont  fléchies. 

§  V.  Traitement,  —  L’emploi  de  la  sonde  seule  n’a  jamais 
procuré  de  guérison  complète. 

Le  redresseur  a  été  appliqué  dans  tous  les  cas  :  une  seule  fois 
chez  10  malades,  et  un  nombre  indéterminé  chez  la  11®  (obs. 
XVII),  puisqu’on  y  a  encore  recours  de  temps  à  autre.  L’in¬ 
troduction  de  la  lige,  aussi  bien  que  celle  de  la  sonde,  a  été 
plus  difficile  que  dans  le  renversement  simple  ,  à  cause  de  la 
présence  des  flexions,  et  aussi  dans  plusieurs  cas  à  cause  d’une 
certaine  mollesse  du  tissu  de  l’utérus  lui-même. 

•.  Le  redresseur  a  séjourné  dans  le  plus  grand  nombre  des  cas 
de  4  à  8  et  10  fois,  mais  il  a  pu  rester  jusqu’à  49  jours  (obs. 
XVIII),  parce  que  les  règles  étaient  supprimées,  et  pour  la 
même  raison  il  est  resté  48  jours  chez  la  nourrice  qui  fait  le 
sujet  de  l’observation  suivante  : 

(1)  Voir  les  numéros  des  4,  13,  22,  25,  27  Mai,  8,  10,  19,  29  Juin,  1®®,  15, 
31  Juillet,  81  Août,  2,  4,  21,  23,  28,  30  Septembre  et  7  Octobre. 


Observation  XIX.  --  M”'  D...,  32  ans,  consliuuion  bonne,  tempé¬ 
rament  sanpiin ,  menstruée  à  16  ans,  bien  dès  ie  début,  mariée  à  20 
ans,  a  eu  cinq  en  fans.  Les  quatre  premières  grossesses  n’ont  rien  pré¬ 
senté  de  particulier.  Au  commencement  de  la  cinquième,  c’est-à-dire  à 
une  époque  qui  remontait  h  vingt  mois,  lorsque  je  vis  celte  malade, 
elle  ressentit  des  douleurs  vives  dans  les  lombes,  dans  les  aines  et 
dans  les  cuisses,  plus  fortes  du  côté  droit;  en  même  temps  les  diges¬ 
tions  étaient  pénibles,  difficiles ,  accompagnées  de  douleurs  épigastri¬ 
ques  avec  sueurs,  puis  froid  intense ,  frissons ,  parfois  vomisseraens  et 
menace  de  syncope.  La  malade  ne  prenait  chaque  Jour  qu’une  petite 
quantité  d’alimens  et  ne  pouvait  faire  qu’un  seul  repas  après  lequel  ces 
accidens  redoublaient  d’intensité.  Les  mêmes  symptômes  se  manifes¬ 
taient  alors  même  que  la  malade  ne  prenait  qu’un  simple  verre  d’eau 
sucrée. 

Dans  la  pensée  que  ces  symptômes  fébriles  pouvaient  être  caractéris¬ 
tiques  d’une  lièvre  intermittente,  on  donna  du  sulfate  de  quinine  sans 
en  obtenir  d’effet. 

Plus  tard,  les  douleurs  augmentèrent,  toujoursplus  vives  dans  la  fosse 
iliaque  droite,  vers  laquelle  l’utérus,  en  se  développant,  s’inclinait  de 
préférence,  ce  qui  occasionna  des  varices  au  membre  abdominal  de  ce 
ce  côté.  Les  forces  étaient  complètement  perdues;  la  maigreur  devint 
considérable  ,  et  quelques  symptômes  ,  qui  survinrent  à  cette  époque, 
firent  craindre  le  développement  de  tubercules.  On  prescrivii  du  car¬ 
bonate  de  fer  et  de  Ykuilejie  foie  de  morue  sans  amener  aucun  chan¬ 
gement. 

Enfin  ,  l’accouchement  eut  lieu  naturellement  et  à  terme  ;  le  travail 
fut  long,  puisque  les  douleurs  durèrent  quatre  Jours.  Pendant  les 
onze  mois  qui  suivirent,  bien  que  les  alimens  fussent  un  peu  mieux  sup¬ 
portés,  les  accidens  persistèrent,  les  forces  s’épuisaient  Journellement, 
et  cette  femme,  qui  nourrissait  elle-même  son  enfant,  ne  pouvait  plus  le 
porter  ni  le  soulever  de  terre.  S’il  lui  arrivait  de  se  baisser,  elle  était 
obligée  d’appeler  quelqu’un  à  son  aide  pour  se  relever. 

Elle  était  dans  cet  état  lorsque  Je  la  vis  le  24  décembre  1851,  à  la 
consultation  de  l’hôpital  Beaujon  ;  Je  trouvai  son  utérus  à  peu  près  dans 
la  même  situation  que  celui  de  la  malade  qui  fait  le  sujet  de  l’observa- 
tmn précédente,  renversé  en  arrière  et  formant  une  courbe  à  conca¬ 
vité  inférieure. 

La  sonde  pénétrait  à  7  centimètres,  et  l’organe  se  laissait  facilement 
remettre  en  place. 

Comme  elle  ne  pouvait  rester  à  l’hôpital ,  dès  le  27  décembre.  J’in¬ 
troduisis  un  redresseur  à  tige  articulée  qui  pénétra  avec  facilité  et  sans 
douleur  ;  la  malade  put  immédiatement  retourner  chez  elle  à  pied. 
Pendant  trois  Jours  elle  eut  un  peu  de  courbature  avec  quelques  coli¬ 
ques  utérines;  mais  le  quatrième  tout  avait  cessé;  et  elle  éprouvait  un 
sentiment  de  bien-être  inaccoutumé.  Les  douleurs  avaient  disparu,  l’ap¬ 
pétit  était  revenu,  les  digestions  étaient  faciles;  elle  pouvait  aller,  venir, 
se  livrer  aux  soins  de  son  ménage,  porter  son  enfant,  se  baisser,  sè 
relever  et  faire  même  d’assez  longues  courses  avec  l’instrument. 

Comme  elle  était  nourrice ,  les  règles  ne  se  montraient  pas  ;  il  n’y 
avait  pas  d’écoulement  de  sang  par  la  vulve.  La  tige  utérine  resta  qua¬ 
rante-huit  Jours  en  place,  et  ne  fut  enlevée  qu’après  le  sevrage  de  l’en¬ 
fant.  Les  règles  reparurent  alors.  L’utérus  avait  une  bonne  direction. 

Le  3  mars ,  quelques  symptômes  ayant  reparu ,  Je  trouvai  un  peu 
d’inclinaison  en  arrière;  le  redresseur,  replacé,  resta  Jusqu’au  14,  épo¬ 
que  où  il  fut  enlevé  à  cause  de  l’arrivée  des  règles,  qui  furent  un  peu 
douloureuses.  Le  25  mars,  la  santé  générale  était  excellente  et  la  direc¬ 
tion  de  l’utérus  parfaitement  normale. 


lade  est  encore  en  traitement,  et  je  n’ai  obtenu,  jusqu’à  pré- 
sent,  que  peu  d’amélioration  chez  elle.  Dernièrement  il  est 
survenu,  pendant  les  règles,  une  de  ces  inflammations  des 
tissus  péri-utérins  dont  je  vous  ai  parlé  en  faisant  le  diagnostic 
de  la  rétroflexion,  et  nous  avons  été  obligé  de  suspendre  le 
traitement  en  attendant  que  cette  inflammation  ait  disparu. 

Ces  résultats,  comme  vous  voyez,  sont  moins  avantageux 
que  ceux  que  nous  avons  obtenus  dans  les  cas  de  rétroversion 
simple,  puisque  dans  six  cas  seulement  la  guérison  peut  être 
considérée  comme  complète  et  définitive.  Elle  date  pour  deux, 
de  1  an  et  5  mois  ;  pour  une,  de  1  an  et  3  mois;  une,  de  4  mois; 
une  de  3  mois,  et  une  de  2  mois. 


DÉVIATIONS  LATÉRALES. 

Disonsunmotseulementsurlesdéviations latérales  désignées 

sous  les  noms  de  latéro-versions  et  latéro  flexions ,  droite  ou 
^  gauche,  suivant  le  côté  vers  lequel  s’incline  le  corps  de  la 
matrice.  Je  ne  les  ai  jamais  trouvées  seules;  toujours  unies  à 
d’autres  formes  de  déviations,  elles  ont  paru,  dans  plusieurs 
cas,  pouvoir  rendre  compte  de  la  prédominance  de  certains 
symptômes,  de  tel  ou  tel  côté  :  par  exemple,  la  douleur  exis¬ 
tant  dans  une  seule  aine.  Généralement  la  douleur  était  plus 
forte  du  côté  vers  lequel  s’inclinait  l’utérus;  mais  pourtant 
J  ai  vu  des  exemples  du  contraire.  Cela  pourrait-il  s’expli¬ 
quer  dans  le  premier  cas  par  la  pression  du  corps  de  l’utérus 
sur  le  plexus  sacré  et  les  nerfs  qui  en  émanent;  et  dans  le 
second  par  le  tiraillement  des  ligamens? 

Jm  vu  aussi  la  constipation  plus  fréquente  dans  les  latéro¬ 
versions  gauches  que  dans  les  droites,  ce  dont  rend  parfaite¬ 
ment  compte  la  disposition  anatomique  des  parties. 

M.  le  docteur  Dezanneau  dit  avoir  trouvé  les  déviations 
latérales  plus  fréquentes  à  droite  qu’à  gauche;  je  n’ai  pas  de 
relevé  à  cet  égard,  mais  on  conçoit  que  cela  soit  ainsi,  puisque 
le  rectum  étant  situé  à  gauche  doit,  lorsque  les  matières  fécales 
le  distendent,  repousser  Tutérus  vers  la  droite. 

.  T.  GaLLARD, 

{l-a  suite  prochainement.)  interne 

BIBLIOTHÈQUE. 


compte-rendu  du  traitement  moral  de  Leuret  : 

«  Quel  catalogue  que  celui  delà  folie!  Rois,  législateurs  sase 
losophes,  tous  viennent  s’y  enregistrer.  Pauvres  poètes ,  Je'  ne^ 
point  nommés,  mais  quelle  place  vous  occupez  dans  cette  fatale  lirV' 
y  a  dix  ans.  J’entrais  dans  une  ville  d’Italie,  passant  rapidement  de"  ' 


Dans  ce  cas  nous  voyons  encore,  comme  dans  beaucoup  des 
précédens,  les  symptômes  occasionnés  par  la  déviation  faire 
croire  à  des  maladies  diverses,  fièvre  intermittente ,  tuber¬ 
cules,  chlorose,  etc.,  qui  résistent  à  tous  les  Iraitemens  et  ne 
se  guérissent  qu’après  le  redressement  de  l’utérus;  ce  qui 
montre  combien  est  intime  la  liaison  qui  les  unit  à  la  dévia¬ 
tion. 

^  Ce  qu’il  y  a  de  plus  remarquable  ici,  c’est  le  long  séjour  de 
1  instrument  dans  la  cavité  utérine;  la  femme  étant  nourrice 
et  les  règles  ne  se  montrant  pas,  il  a  pu  rester  ainsi  sans  déve¬ 
lopper  d’accidens.  Mais  immédiatement  après  le  sevrage,  les 
règles  on  voulu  reparaître,  et  c’est  alors,  ainsi  que  je  vous 
l’ai  dit  plus  haut,  que  sont  survenus  les  symptômes  qui  m’in¬ 
diquent  le  moment  où  il  faut  enlever  l’instrument.  Tant  que 
ces  symptômes  ne  paraissent  pas,  il  n’a  pas  produit  tout 
l’effet  qu’on  doit  en  attendre,  et  cet  effet  est  le  même  quelle 
que  soit  l’époque  à  laquelle  ils  se  montrent,  car  ils  sont  le 
résultat  d'une  certaine  irritation  mécanique,  indispensable 
pour  ,  changer  la  vitalité  du  tissu  utérin  d’une  manière  effi¬ 
cace,  afin  de  s’opposer  à  la  reproduction  de  la  déviation. 

La  guérison  date  actuellement  de  plusieurs  mois ,‘  et  peut, 
en  conséquence,  être  regardée  comme  radicale. 

Dans  aucun  cas,  il  n’y  a  eu  de  véritable  mélrorfhagie  pen¬ 
dant  ou  après  le  séjour  de  l’instrument.  Les  règles  ont  dans 
cinq  cas  augmenté  d  abondance.  Il  y  a  eu  une  fois  des  symp¬ 
tômes  inflammatoires,  avec  tendance  de  l’inflammation  à 
se  propager  au  péritoine;  mais  la  tige  de  l’instrument  était 
trop  longue  (8  cent.  1/4),  et  lorsqu’on  l’eut  remplacée  par  une 

plus  courte,  les  accidens  disparurent. 

Sept  femmes  ont  ressenti  des  douleurs  d’une  intensité  mé¬ 
diocre  pendant  la  durée  du  traitement,  qui  a  été  pour  une  de 
4  mois,  pour  une  de  3  mois,  pour  une  troisième  de  2  mois  1/2, 
et  pour  toutes. les  autres,  de  20  à  50  jours.  Dans  ces  cas,  il  n’y 
a  pas  eu  de  rechute. 

La  guérison  a  été  complète  dans  six  cas.  Dans  un,  il  y  a  eu 
seulement  une  amélioration  notable,  qui  s’est  maintenue.  Dans 
deux  cas,  il  y  a  tendance  à  la  récidive,  et  l’on  est  obligé  de 
replacer  l’instrument  pour  prévenir  Une  rechute. 

Dans  un  cas,  les  envies  fréquentes  d’uriner  ont  persisté, 
malgré  le  redressement  de  l’utérus.  Enfin,  une  dernière  ma¬ 


LEÇONS  ORALES  SUR  LES  PHRÉNOPATHIES ,  OU  TRAITÉ  THÉORIQDE 
BT  PRATIOUE  DES  MALADIES  MENTALES,  COUPS  clORné  à  la  clinique 
des  établis-semens  d'aliénés  de  Gand,  par  le  professeur  J.  Guislain 
avec  54  ligures  intercalées  dans  le  texte  et  le  plan  général.  —  3  vol. 
in-S»;  Gand  et  Paris;  1852. 


J’ai  toujours  eu  peu  de  goût  pour  les  traités  dogmatiques  écrits  par 
de  Jeunes  médecins;  les  résumés,  les  relations  et  les  mémoires,  voilà  ce 
qu  on  est  en  droit  d’attendre  d’eux.  Aux  praticiens  qui  ont  blanchi  sous 
1  expérience ,  la  mission  de  donner  des  avis ,  des  conseils ,  de  signaler 
les  écueils,  de  formuler  des  préceptes.  J’allais  dire  des  lois,  si  l’avalan¬ 
che  qu’elles  nous  ont  value  ne  nous  rendait  plus  circonspect  à  leur  égard. 
En  recevant,ronvrage  de  M.  Guislain,  nous  nous  sommes  senti  à  l’aise, 
car  nous  n’avions  pins  devant  nous  un  de  ces  livres  qui  peuvent  briller 
par  certaines  qualités,  mais  qui  manquent ,  aux  yeux  des  médecins ,  de 
la  première  de  toutes,  celle  d’une  observation  longue  et  réfléchie.  Qui 
ne  connaît  le  nom  du  professeur  de  Gand?  En  1826  paraissait  son  Traité 
des  aliénations  mentales,  où  l’examen  des  causes  morales,  l’analyse  des 
facultés,  des  passions ,  montrent  la  part  importante  que  l’auteur  fait  à 
l’homme  intellectuel  et  moral.  Son  Traité  des  phrénopathies ,  publié 
en  1833,  renferme  les  germes  d’une  bonne  classification  et  des  descrip¬ 
tions^  de  variétés  de  folies  qui  avaient  passé  inaperçues.  Ses  Lettres 
médicales  sur  fltalie  peuvent  être  considérées  comme  une  de  ces 
sapes  intelligentes  qui  finissent  tôt  ou  tard  par  détruire  les  abus  qu’elles 
attaquent. 

Les  leçons  orales  sur  les  phrénopathies  se  recommandent  tout  d’abord 
par  un  air  de  simplicité,  de  franchise  et  de  netteté  qui  révèlent  le  carac¬ 
tère  de  la  race  honnête  et  énergique  à  laquelle  appartient  l’auteur.  On 
se  sent  attiré,  dès  les  premières  lignes,  par  un  lien  sympathique,  tant 
on  est  persuadé  que  ce  qu’il  dit  est  vrai,  utile  et  sans  esprit  de  système. 
Nous  avons  lu  les  trois  volumes  de  M.  Guislain  sans  lés  feuilleter  du 
doigt,  et  après  les  avoir  coupés  en  entier,  particularité  plus  importante 
à  connaître  qu’on  ne  le  croit,  car  dernièrement  Je  trouvais  sur  la  table 
d'un  critique  un  livre  de  700  pages  environ  ,  dont  il  venait  de  rendre 
compte  ,  et  qui  était,  pour  ainsi  dire,  vierge  du  couteau.  La  meilleure 
preuve  que  nous  les  avons  examinés  avec  tout  le  soin  qu’ils  méritaient, 
c’est  que  nous  avons  sous  les  yeux  23  pages  de  notes  qui ,  mises  en 
ordre,  feraient  plus  de  trois  feuilles  d’impression.  Il  est  évident  qu’une 
pareijle  analyse,  déjà  iiapossibjç.dans  nn.recueil  mensuel  ou  trimestriel, 
l’esf  encore  plus  dans  un  Journïl  semi-quotidien.  Nous  nous  bornerons 
donc,  malgré  nous,  à  rendre  gompte  de  .quelques-uns  des- sujets  sur 

lesquels  M.  Guislain  a  plus  particulièrement  îhsisté. 

La  prédominence  du  moral  dans  la  génération  de  la  folie,  telle  est  la 
doctrine  capitale  de  l’auteur  ;  aussi  déclare-t-il  qu’il  faut  aller  chercher 
les  conceptions  morbides  dans  le  domaine  des  idées.  Pour  arriver  à  la 
connaissance  exacte  des  causes  ainsi  considérées ,  il  recommande  avec 
raison  de  retrancher  du  tableau  les  idiots,  les  imbéciles,  les  crétins,  les 
délires  qui  simulent  l’aliénation,  la  plupart  des  délires  qui  se  manifes¬ 
tent  dans  la  convalescence  des  maladies  aiguës,  dans  les  affections  hys¬ 
tériques  ,  l’épilepsie  qui ,  la  plupart  du  temps,  est  plutôt  morale  que 
physique.  A  cette  série,  nouspourrions-Joindre  la  folio,  fivrognerie,  qui 
est  fort  souvent  aussi  la  conséquence  des  chagrins. 

Ces  distinctions  établies,  M,  Guislain  pose  nettement  le  problème  des 
causes,  si  débattu  dans  ces  derniers  temps  ;  sur  100  admissions  dans  les 
établissemens,  il  a  constaté  66  |ois  les  influences  phréniques,  morales, 
psychiques,  et  sur  100  causes  morales.,  il.  a  trouvé  85  fois  des  revers  et 
Surtout  des  revers  de  fortune,  et  35  fois  des  chagrins  domestiques.  Or, 
l’analyse  de  ces  influences  révèle  une  source  commune  à  laquelle  elles 
se  rattachent  par  mille  nuances  variées  ;  celte  source,  c’est  la  douleur. 

Cette  doctrine  est  également  celle  que  nous  professions  en  1840,  dans  le 


y  a  dix  ans.  J’entrais  dans  une  ville  d’Italie,  passant  rapidement ôT ‘ “ 
les  églises,  les  monumens,  les  palais,  mon  attention  était  absorbée  n 
lieu  où  l’on  me  conduisait;  J’arrive  enfin  et  Je  me  trouve  devant  une  n 
porte  cintrée  près  d’une  grille  de  fer.  Rien  do  plus  triste  et  de  nhi  '■* 
que  l’aspect  de  ce  misérable  réduit ,  et  cependant  les  noms  de^ 
de  Chateaubriand,  de  Lamartine ,  de  Delphine  Gay,  attestaient  o  ’"’ 
grande  infortune  avait  passé  par  là.  C’était,  en  effet,  le  cachot  n'T 
Tasse  avait  vécu  sept  ans,  son  grabat  et  l’anneau  en  fer  étaient  enen  ^ 
en  place.  Il  nous  sembla  entendre  l’illustre  poète  sonnerie  eia,r 
et  de  tant  d’autres  perdus  par  la  folle  jy 

La  politique,  au  cœur  de  glace,  apporte  aussi  son  contingent  C 
verne  l’empire  le  plus  puissan;  qu’il  y  ait  au  monde  ;  à  sa  voix  lès  ai'L! 
volent  au  combat,  les  flottes  sillonnent  la  vaste  étendue  des  mers  •  i* 
chagrin,  le  remords  plutôt  se  posent  à  ses  côtés,  en  vain  il  veut’l/ 
chasser,  le  mal  est  irréparable,  la  raison  s’égare  et  une  mort  trasioi,» 
achève  cette  vie  de  souffrances.  -  Lord  C...,  dévoré  par  la  plus  fosa. 
tiable  cupidité ,  commet  dans  l’Inde  les  excès  les  plus  révoltans  •  enfin 
les  cris  des  milliers  de  malheureux  qu’il  a  dépouillés  se  font  entendre 
des  bords  du  Gange  aux  rives  de  la  Tamise  ;  une  enquête  s’ouvre  la 
mélancolie  s’empare  de  lui  et  il  termine  de  ses  propres  mains  sa  àlo. 
rieuse  carrière.  —  P...  prend  les  rênes  de  l’Etat  dans  un  moment  où 
1  on  entend  encore  gronder  les  rugisseingns  de  l’émeute  ;  son  énereie 
parvient  a  ramener  le  calme ,  mais  l’ingratitude  de  ses  coniemporaim 
peut-être  l’oubli  prochain  de  ses  services  l’irritent,  l’indignent;  ses idéeà 
se  troublent,  le  délire  fond  sur  lui,  et  il  meurt  terrassé  par  l’ennemie 
cruelle  de  la  raison  humaine. 

B...  remplit  avec  Itt-plus  haute  distinction  les  missions  diplomatioues 
dont  11  est  chargé.  Il  attache  son  nom  dans  l’histoire  à  une  négociation 
que  1  esprit  de  parti  a  pu  seul  dénigrer;  mais  des  chagrins  venant  de 
haut  lieu  le  harcellent  de  toutes  parts;  il  prend  en  dégoût  l’existence  et 
brise  lui-même  cette  vie  devenue  pour  lui  si  misérable.  La  mort  de  B 
éenvait  un  Jeune  prince  qui  a  laissé  de-grands  souvenirs,  m’a  fonesté 
et  je  pense  qu’elle  t’a  fait  la  même  impression.  Je  laisse  de  côté  ce  triste 
effet  produit  à  N...,  où  les  lois  sur  le  suicide  sont  si  sévères;  ce  qui  me 
touche,  c  est  la  recherche  des  causes  qui  ont  pu  amener  ces  malheurs. 
—  B...  n’était  pas  malade  ;  il  a  e.xécuté  son  plan  avec  le  sangfroid  d’un 
homme  résolu.  -  J’ai  reçu  des  lettres  de  M...  et  d’autres  qui  ne  me 
laissent  guère  de  doute.  Il  était  ulcéré  contre  le  père.  Il  avait  tenu  à 
F...  d  étranges  propos  sur  lui.  L’action  que  le  père  exerce  sur  tous  est 
si  inflexible,  que  lorsqu’un  homme  d’État,  compromis  avec  nous,  ne  peut 
le  vaincre,  il  n’a  plus  d’autre  ressource  que  le  suicide.  » 

La  souffrance  morale,  telle  est  donc,  en  dernière  analyse,  dans  la 
plupart  des  cas,  le  point  de  départ  de  la  folie.  Dans  cette  immense  mêlée 
de  la  vie,  tous,  souffrent,  mais  ceux-là  surtout  que  la  nature  a  doués 
d’une  organisation  nerveuse,  impressionnable,  susceptible  à  l’excès. 
Lorsque  la  douleur  est  arrivée  h  son  dernier  période ,  qu’elle  n’a  plus 
de  relâche,  qu’elle  a  brisé  les  forces,  les  consolations  humaines  sont 
des  mots  vides  de  sens,  car  l’esprit  ne  les  entend  plus  et  le  désespoir  n’a 
plus  d’autres  issues  que  le  suicide  ou  la  folie. 

M.  Delasiauve,  dans  l’intéressante  discussion  soulevée  tout  récemment 
à  la  Société  médico-psychologique  sur  l’influence  de  la  civilisation  dans 
la  production  de  la  folie  ,  est  venu  également  appuyer  cette  opinion; 
sut  100  cas  d  aliénation  mentale ,  disait-il ,  Je  ne  crains  pas  d’allirnier 
qu’il  y  en  a  au  moins  80  déterminées  par  les  passions  oppressives. 

M.  Guislain  est  trop  bon  observateur  pour  ne  pas  faire  la  part  du 
physique  ;  aussi  énumère-t-il  avec  soin  les  causes  d’aliénation  qui  sont 
dues  à  cette  influence  ;  mais  il  fait  la  remarque  importante  que  la  con¬ 
naissance  des  causes  morales  échappe  souvent  . parce  qu’on  ne  vit  pas 
assez  longtemps  avec  les  malades  ou  qu’on  s’en  rapporte  trop  facilement 
aux  déclarations  intéressées  des  parties.  Voulez-vous  des  preuves,  ouvrez 
le  livre,  vous  n’aurez  que  l’embarras  du  choix.  C’est  un  mari  aliéné  dont 
la  femme  déclare  qu’elle  ne  connaît  aucune  circonstance  qui  ait  pu 
donner  lieu  à  sa  maladie.  Revenu  à  la  raison,  il  confie  au  médecin  que 
1  inconduite  de  sa  femme  est  la  seule  cause  de  son  malheur.  Un  Jeune 
homme  religieux,  timide,  réservé,  est  conduit  dans  l’établissement  pour 
aliénation  mentale,  due,  dit-on,  à  des  excès  d’étude  ;  Guislain  soup¬ 
çonne  des  attouchèmens  solitaires ,-  des  remords  de  conscience ,  une 
impossibilité  de  vaincre  d’anciennes  habitudes.  Lors  de  sa  convalesr 
cence,  le  Jeune  homme  fait  les  aveux  les  plus  complets.  Un  vieillard  se 
présente  dans  un  état  de  démence,  ses  nièces  accusent  l’âge  avancé.  Des 
informations,  prises  auprès  de  personnes  désintéressées,  révèlent  un 
de  ces  drames  domestiques  malheureusement  si  communs  ;  on  a  voulu 
contraindre  le  vieillard  à  signer  un  testament ,  on  a  usé  de  violence ,  et 
ces  scènes  répétées  ont  amené  le  désordre  mental. 

Ces  id^s,  que  nous  {ptagjtons  én  tous  points,  ijioüs  faisaient  écrire 
récemment  duns  les  Annales  'médico-psychologiques  :  «  Savez-vous 
pourquoi  les  causes  morales’'nous  échappent  si  souvent  ?  C’est  qu’on 
'  nous  les  cache.  Comment  voulez-vous ,  en  effet,  qu’on  vous  dise  :  voici 
un  fils  dont  la  conduite  me  désespère  et  me  blesse  dans  tout  ce  qui 
m’est  cher  ;  une  fille  qui  ne  fait  que  des  sotti-ses,  que  mes  efforts  inces- 
sans  tendent  à  atténuer  autant  qu’il  est  en  mon  pouvoir  ;  un.gendre  dont 
les  actions  me  font  craindre  à  chaque  instant  une  catastrophe;  un  père 
qui  nous  ruine  ;  une  femme  dont  Je  dévore  les  outrages  par  respect 
pour  mes  enfans  et  pour  moi-même; et  mille  autres  plaintes  pareilles... 

Eh  bien,  ajoute  M.  Guislain,  ce  que  nous  avons  entendu  depuis  trente 
ans  nous  donne  la  conviction  inébranlable  que  la  souffrance  morale 
est  le  lot  de  C  humanité.  Quand  la  statistique  que  nous  apprécions 
à  sa  juste  valeur  ,  nous  accablerait  de  sès  ‘ chiffres nous  ne  pour¬ 
rions  nous  empêcher  de  dire  :  ils  èouffrent;  s'ils  le  nient,  ils  trom¬ 
pent  sciemment.  Le  bonheur  n’apas  d'enseigne. 

Cette  influencé  toute  puissante  de  la  douleur  n’a  point  échappé  aux 
moralistes  modernes.  Partout  on  la  retrouve  dans  leurs  écrits  plus  ou 
moins  éloquemment  exprimée.  Nous  aurons  beau  nous' débattre  contre 
la,Jfistesse,  s’écriait  dernièrement  M.  Paul  de  Molènes,  notre  siècle  est 
celui  de  Werther,  de  Manfred  et  de  René.  On  ne  fera  jamais  de  nous 
des  gens  qui  souriront  sans  arrière-pensée.  Qui  dira  le  contraire  men- 


,  pj,g  (]e  cœur  qui,  depuis  tantôt  soixante  ans,  ne  naisse  avec  cette 
'^térieuse  maladie  qu’on  appelle  Vennui,  l’inquiétude,  le  spleen.  C’est 
""ne  conviction  qui  nous  fait  esquisser  quelques-uns  de  ses  principaux 
'(S  dans  une  étude  favorablement  accueillie.  Mais  l’ennui  n’est  pas  la 
le  maladie  de  ce  siècle,  d’autres  infirmités  morales  viennent  encore 
Assaillir-  Ici,  c’est  l’idée  fixe  de  se  faire  un  sort,  les  riches  par  les 
ces  les  pauvres  par  une  retraite  quelconque,  mais  certaine,  tous, 
'ans  efforts  personnels,  par  le  sacrifice  de  leur  individualité,  au  profit 
de  ce  mythe  qu’on  appelle  l’JÉtat,  et  Dieu  sait  ce  que  cette  déplorable 
manie  a  causé  de  douleurs  et  de  bouleversemens.  Là,  c’est  le  mal  de 
J, avenir  qui  tourmente  une  foule  d’esprits.  Tantôt  c’est  le  mal  des 
regrets  qu’éprouvent  des  milliers  d’hommes  qui  ne  peuvent  se  consoler 
Je  ne  plus  faire  partie  du  pouvoir.  Tantôt  ce  sont  des  gémissemens 
poussés  par  des  jeunes  gens  désespérés,  des  femmes  sans  religion,  des 
héros  byroniens,  des  enfans  déguenillés,  des  filles  séduites,  des  malheu¬ 
reux  purs  ou  impurs,  honnêtes  ou  criminels,  histoires  lamentables  de  la 
littérature  moderne  qui  ne  raconte  qu’une  seule  chose  :  la  double 
atteinte  portée  à  l’humanité  dans  son  corps  et  dans  son  âme ,  dans  sa 
santé  physique  et  morale.  Partout,  enfin,  on  entend  le  cri  de  la  douleur, 
et  c’est  ce  qu’une  femme  d’esprit  a  parfaitement  exprimé  en  disant  : 
l’âme  humaine  est  un  clavier  où  résonnent  toutes  les  émotions  ;  mais  la 
joie  n’y  rend  qu’un  son  rapide,  sans  écho  et  bien  vite  oublié,  tandis  que 
la  douleur  y  laisse  une  vibration  profonde  et  éternelle. 

Après  s’être  ainsi  placé  au  point  de  vue  de  la  grandeur  du  mal  moral, 
fort  de  son  expérience,  plein  de  ce  sentiment  particulier  aux  écri¬ 
vains  modernes  qui  les  pousse  à  être  les  interprètes  de  toutes  les  souf¬ 
frances,  et  qui  ne  peut,  plus  s’arrêter,  car  il  est  né  du  christianisme,  le 
véritable  go  a  head  des  sociétés  actuelles,  M.  Guislain  est  tout  natu¬ 
rellement  conduit  à  traiter  la  question  si  controversée  de  l’influence  de 
la  civilisation  sur  le  déveleppement  de  la  folie.  Sa  conclusion,  facile  à 
prévoir,  est  pour  l’aflirmative. 

A  l’appui  de  son  opinion,  il  cite  la  proportion  des  aliénés  des  villes 
et  des  campagnes,  comparée  à  celle  des  habitans.  A  Gand,  par  exemple, 
sur  106,000  habitans,  il  compte  1  aliéné  sur  302  individus  ;  tandis  que 
sur  uiie  population  rurale  de  569,000  habitans,  le  nombre  d’aliénés  est 
de  1  par  1,A68.  Les  relevés  faits  par  MM.  Parchappe  à  l’asile  de  Saint- 
ïon,  et  Renaudin  à  Maréville,  donnent  également  une  prépondérance 
ti'ès  marquée  aux  villes.  D’après  le  second,  le  rapport  des  aliénés  à  la 
population  du  département  de  la  Meuse,  est  de  1  à  1,468  habitans,  et 
celui  de  la  ville  de  Nancy  est  de  1  aliéné  sur  500  individus.  MM.  Par¬ 
chappe  et  de  Boutteville,  qui  sont  entrés  dans  des  détails  encore  plus 
précis,  classent  les  admissions,  pendant  une  période  de  dix-huit  ans, 
suivant  le  nombre  des  habitans  des  grandes  divisions  du  département 
de  la  manière  suivante  : 

Population  Nombre  des  aliénés  Aiiénés 


Arrondissement  en  1841.  admis  à  St- Yon.  sur  1,000  liab. 

De  Rouen .  248,115  1,371  5.5 

Du  Havre .  149,427  279  1.8 

D’Yvetot .  142,349  201  1.4 

De  Dieppe .  112,374  187  1.6 

De  Neufchâtel.  .  .  85,246  108  1,2 


737,511  2,146  2.9 

De  ces  relevés,  ces  auteurs  concluent  que  les  circonstances  au  milieu 
desquelles  vivent  aujourd’hui,  dans  la  Seine-Inférieure,  les  habitans  des 
grands  centres  de  population,  constituent  pour  eux,  une  prédisposition 
à  l’aliénation  mentale.  [Notice  statistique  sur  l’asile  des  aliénés  de  la 
Seine-Inférieure,  1845.) 

Quand  bien  même  les  statistiques,  ajoute  M.  Guislain,  ne  fourniraient 
que  des  renseignemens  incomplets,  il  n’en  serait  pas  moins  certain  que 
partout  où  l’éducation,  les  arts,  les  sciences,  les  idés  religieuses  de 
l’Europe  se  perdent,  on  voit  l’aliénation  mentale  devenir  moins  fré¬ 
quente  et  finir  même  par  disparaître  totalement. 

M.  Guislain  passe  en  revue  les  mœurs  des  habitans  des  déserts  asia¬ 
tiques  et  africains,  des  sauvages  de  l’Amérique,  des  Indiens,  et  il  établit, 
d’après  l’immobilité  de  leurs  usages  et  les  récits  des  savans  qui  ont 
habité  ces  diverses  contrées,  que  l’aliénation  est  une  maladie  rjire  parmi 
les  Orientaux,  et  presque  inconnue  parmi  les  nations  vivant  à  l’état  pri¬ 
mitif.  Parmi  les  autorités  qu’il  invoque ,  nous  devons  mentionner  MM. 
Moreau  de  Tours,  Aubert,  Pruner,  les  missionnaires  de  la  Terre -Sainte, 
le  père  de  Smet,  le  docteur  Williams. 

■  L’auteur  fait  observer  que  ce  n’est  pas  toujours  dans  les  passions  vio¬ 
lentes  qu’il  faut  chercher  le  germe  de  la  prédisposition  aux  maladies 
mentales.  Ainsi  les  peuples  sauvages  ont  des  passions  beaucoup  plus 
fortes  que  les  peuples  civilisés,  et  cependant,  ils  sont  beaucoup  moins 
prédisposés  au  trouble  intellectuel.  Leurs  vengeances  sont  atroces,  leurs 
cruaqtés  horribles,  mais  leur  tendresse  a  moins  d’expression,  ils  ne  pleu¬ 
rent  pas,  ils  ne  rient  guère.  Un  caractère  propre  à  ces  nations,  c’est 
une  somme  d’afifection moins  grande,  l’uniformité  des  mœurs  et  des  habi¬ 
tudes,  l’invariabilité  des  institutions  sociales,  des  besoins  beaucoup  plus 
restreints,  l’habitude  des  privations,  une  vie  selon  l’instinct,  une  apti¬ 
tude  à  supporter  les  peines,  à  se  raidir  contre  la  douleur,  à  affronter 
les  périls,  à  souffrir  les  tourmens,  à  contempler  la  mort  avec  courage  et 
dans  le  calme  de  l’âme. 

Chez  ces  hommes,  il  y  a  beaucoup  plus  de  résignation,  moins  d’in¬ 
quiétude,  moins  de  crainte,  moins  de  frayeur.  La  manifestation  exté¬ 
rieure  est  beaucoup  moins  prononcée.  Ils  ont  le  pouvoir  de  dissimuler 
leur  douleur  ;  ils  peuvent  cacher  leurs  projets  de  vengeance  qu’ils 
uourrissent  pendant  de  longues  années.  Enfin,  ils  considèrent  l’expan- 
mon  morale,  la  gesticulation  oratoire,  la  gaîté  si  vive  chez  les  peuples 
de  la  civilisation  européenne,  comme  des  indices  de  folie. 

.  l^es  peuples  civilisés  ont,  au  contraire,  une  grande  exaltation  des 
sentimens  moraux,  des  affections  qui  partent  du  cœur.  Sentir,  voilà  le 
plus  ardent  de  leurs  désirs,  et*  c’est  ce  qu’une  grande  sainte  a  très  bien 
peint  en  disant  :  ou  souftrir,  ou  mourir.  Cette  sensibilité,  qui  crée 
ehez  l’homme  le  bonheur  et  le  malheur,  est  prononcée  au  plus  haut 
egré  parmi  les  peuples  dont  le  cerveau  est  sans  cesse  surexcité.  Les 
etnands  la  désignent  sous  le  nom  de  gemuth,  les  Flamands  de  gemoed, 
us  Français,  et  M.  Cerise  en  particulier,  lui  ont  donné  le  nom  d’emo- 
uifê.  Heinroih,  dans  ses  Scelenstorungen,  a  écrit  des  pages  admira¬ 
bles  sur  ce  sens  moral. 


Il  ne  faut  pas  croire,  continue  M.  Guislain,  que  les  affections  de 
famille  soient  moins  vives  chez  les  nations  primitives  que  chez  nous,  mais 
elles  sont  réduites  à  leur  plus  grande  simplicité,  dégagéès  d’une  foule  de 
soucis  et  d’inquiétudes  ;  tandis  que  chez  les  nations  civilisées,  elles  sont 
souvent  factices,  et  ne  peuvent  être  satisfaites  que  par  les  plus  grands 
sacrifices,  et^en  se  créant  une  foule  de  besoins.  La  liberté,  l’éducation, 
sont  encore  pour  ces  peuples  une  source  immense  de. douleurs.  Ajou¬ 
tons  aussi  que  les  passions  des  premiers  sont  naturelles,  tandis  que  les 
seconds  ont  de  plus  une  foule  de  passions  et  de  maux  artificiels. 

Dans  l’examen  de  ces  deux  points  (le  doctrine ,  nons  avons  été  en¬ 
traînés  par  l’intérêt  d’actualité  qui  s’attache  à  ces  questions,  et  par  la 
manière  philosophique  dont  l’auteur  les  a  envisagées.  Nous  aurions 
voulu  réunir  en  un  faisceau  les  nombreux  argumens  qu’il  a  rassemblés, 
donner  une  idée  de  leur  enchaînement,  de  leur  force,  et  faire  passer 
dans  l’esprit  des  lecteurs  la  conviction  qu’ils  ont  portée  dans  le  nôtre  ; 
mais,  quelque  décolorée  que  soit  cette  analyse,  il  est  impossible  de  ne 
pas  être  frappé  de  l’élévation  des  vues  du  professeur  de  Gand.  Nous 
regrettons  de  ne  pouvoir  faire  suivre  la  partie  théorique  des  développe- 
mens  nécessaires,  pour  faire  connaître  la  partie  pratique,  si  laborieuse¬ 
ment  et  si  savamment  élucidée  par  M.  Guislain;  mais  nous  sommes 
persuadé  que  tous  ceux  qui  s’intéressent  aux  progrès  de  l’aliénation 
mentale,  voudront  lire  et  posséder  les  Leçons  orales  sur  tes  phréno- 
patliies. 

Un  dernier  mot,  et  c’est  le  résumé  de  celte  analyse  :  si  la  douleur 
morale  est,  dans  la  plupart  des  cas,  primitivement  ou  secondairement  la 
cause  de  la  folie,  le  traitement  moral  doit  avoir  une  immense  influence 
sur  la  guérison  de  cette  maladie  ;  et  c’est  surtout  de  lui  qu’on  peut  dire 
avec  vérité  qu’il  est  le  remède  par  excellence. 

A.  Bbierre  de  Boismont. 


kmtmu,  SOCIÉTÉS  séantes  et  associations. 

SOCIÉTÉ  DE  CHIRURGIE  DE  PARIS. 

Séance  du  20  Octobre  1852.  — Présidence  de  M.  Gdersxnt. 

La  réunion  de  mercredi  dernier  a  été ,  pour  la  Société  de  chirurgie, 
une  sorte  de  fête  de  famille.  La  séance  a  été  consacrée  à  l’inauguration 
du  nouveau  local  qu’occupera  désormais  la  Société,  rue  de  l’Abbaye, 
dans  l’ancien  palais  abbatial  de  St- Germain. 

Le  président,  M.  Guersant,  a  ouvert  la  séance  par  un  petit  discours 
de  circonstance  ;  puis  la  parole  a  été  donnée  à  M.  Debout,  qui  a  lu, 
pour  M.  Danyau,  le  rapport  de  la  commission  chargée  de  présider  à 
tous  les  détails  d’emménagement  et  d’ameublement.  Sur  la  proposition 
de  la  commission,  des  remercîmens  ont  été  votés  par  acclamation  à 
MM.  les  secrétaires,  et  en  particulier  à  M.  Marjolin,  sur  qui  ont  plus 
spécialement  reposé  les  soins  de  cette  translation. 

Pendant  la  lecture  de  ce  rapport,  la  Société  a  procédé  au  scrutin 
pour  l’élection  de  M.  Richet. 

Sur  22  votans,  M.  Richet  a  obtenu  l’unanimité  des  voix  et  a  été  pro- 
,  clamé  membre. 

—  M.  DENONVILLIER3  a  prononcé  ensuite  l’éloge  d’Auguste  Bérard, 
l’un  des  fondateurs  et  le  premier  président  de  la  Société. 

Nous  sommes  heureux  de  pouvoir  reproduire  quelques  fragmens  de 
ce  discours,  qui  a  constamment  captivé,  pendant  près  d’une  heure,  l’at¬ 
tention  de  l’assemblée. 

. Auguste  Bérard  était  né  le  2  août  1802,  à  Varrins,  petit  vil¬ 
lage  situé  près  de  Saumur,  dans  ce  département  de  Maine-et-Loire,  qui, 
par  un  triste  et  singulier  privilège,  a  vu  naître  aussi  depuis  le  commen¬ 
cement  de  ce  siècle  Béclard,  Billard,  Ollivier,  Hourmann,  célèbres, 
ainsi  que  notre  infortuné  collègue,  par  leurs  talens,  leurs  travaux,  leurs 
succès  dans  les  sciences  médicales,  et,  comme  lui,  victimes  d’une  mort 
prématurée. 

Sa  famille  était  sans  fortune.  Son  père  occupait,  dans  l’administration 
des  douanes,  un  petit  emploi  qui  prenait  tous  ses  instans  et  suffisait  à 
peine  aux  besoins  de  chaque  jour. 

Abandonné  aux  soins  d’une  mère  tendre,  mais  indulgente  et  faible,  dans 
ces  premières  années  où  se  fait  sentir  la  nécessité  d’une  direction  intel¬ 
ligente,  A.  Bérard  ne  trouva  pour  appui  que  son  frère,  à  peine  plus  âgé 
que  lui,  et  qui  eût  eu  besoin  lui-même  de  soutien  et  de  guide. 

La  première  enfance  des  deux  frères  s’écoula  donc,  comme  celle  des 
enfans  du  peuple,  au  milieu  de  jeux  et  d’amusemens  champêtres,  dans 
une  entière  indépendance  et  dans  cette  oisiveté  vagabonde,  funeste  aux 
natures  faibles  ou  incomplètes,  mais  où  se  trempent  plus  fortement 
peut-être  les  intelligences  d’élite. 

Admis  comme  externes  au  collège  d’Angers,  ils  s’y  distinguent  aus¬ 
sitôt  par  leur  aptitude  au  travail  et  par  une  extrême  facilité,  qui  leur 
permet  de  suivre  les  exercices  des  classes,  sans  interrompre  le  cours  de 
leurs  jeux.  Hélas  !  il  devait  venir  trop  tôt  le  moment  de  dire  adieu  à  cette 
heureuse  et  insouciante  existence,  que  notre  pauvre  collègue  a  toujours 
regrettée,  et  dont  il  ne  parlait  qu’avec  une  touchante  émotion  dans  les 
jours  les  plus  glorieux  de  son  âge  mûr. 

Les  éludes  classiques  terminées,  il  fallait  prendre  un  parti  et  aborder, 
sans  protection  et  presque  sans  préparation,  les  difficultés  de  la  vie 
réelle.  Déjà  l’aîné  des  Bérard  se  livrait,  depuis  quelques  années,  à 
l’étude  de  la  médecine,  et  s’était  fait  remarquer  à  l’hôpital  d’Angers,  où 
il  remplissait  les  fonctions  d’interne;  mais  les  ressources  de  la  famille 
n’auraient  pas  permis  d’entretenir  à  la  fois  deux  jeunes  gens  dans  une 
carrière  d’un  accès  si  difficile.  Il  fut  donc  décidé  qu’A.  Bérard  entrerait 
dans  le  commerce,  pendant  que  son  frère  irait  à  Paris  tenter  la  fortune 
et  solliciter  une  place  dans  quelque  administration  publique.  Heureu¬ 
sement  pour  la  science,  à  laquelle  il  ne  devait  pas  échapper,  les  démar¬ 
ches  de  M.  Bérard  furent  sans  succès.  Le  concours  de  l’internat  s’étant 
ouvert  sur  ces  entrefaites,  au  moment  où  il  ne  savait  de  quel  côté  tour¬ 
ner  ses  efforts,  il  l’apprit,  eut  l’idée  de  concourir  et  le  bonheur  de  réus¬ 
sir.  Pour  les  deux  frères,  ce  fut  une  révolution  et  la  conquête  d’un 
monde  nouveau.  Le  tablier  de  l’apprenti  fut  mis  de  côté,  et  bientôt 
arriva  à  Paris,  avec  A.  Bérard,  le  reste  de  la  famille,  qui  venait,  sur  la 
foi  de  l’avenir,  stimuler  de  sa  présence  les  efforts  des  courageux  débu- 
tans. 

Depuis  ce  moment,  les  deux  Bérard  nous  appartiennent ,  et  je  n’ai 
plus  qu’à  rappeler  à  votre  souvenir  les  détails  que  vous  savez  aussi  bien 


que  moi.  Reçu  dans  la  petite  chambre  d’interne  de  son  frère  et  parta¬ 
geant  avec  lui  l’abri  et  les  alimens  accordés  par  l’hôpital ,  A.  Bérard 
entame  résolument  cette  lutte  désespérée,  dont  il  osait  à  peine  envisa¬ 
ger  l’issue  et  dont  il  devait  pourtant  sortir  bientôt  vainqueur.  Qu’ils 
sont  déjà  loin  les  jours  inoccupés  de  l’enfance  et  les  joyeux  travaux  de 
la  jeunesse  !  Plus  de  loisir,  plus  de  repos.  Les  journées  se  passent  à  dis¬ 
séquer  l’un  près  de  l’autre,-  les  nuits  à  analyser  les  auteurs,  à  étudier, 
à  méditer  ensemble.  Jamais  la  main  cruelle  de  la  /nécessité  ne  s’était  si 
rudement  appesantie  sur  la  pauvre  famille  :  tel  était  alors  le  dénuement 
des  deux  frères,  qu’Auguste,  à  peine  vêtu,  n’osait  quitter  l’hôpital,  ni 
même  la  chambre. 

Le  concours  de  l’internat  s’ouvrit  enfin.  A.  Bérard,  qui  s’y  présentait 
après  quelques  mois  d’études,  eut  la  seconde  place.  Si  petite  que  fût 
cette  position,  si  infime  que  fût  ce  succès,  il  porta  la  joie  et  la  confiance 
dans  la  retraite  des  deux  frères  :  l’avenir  d’A.  Bérard  était  décidé  ;  il 
avait  à  la  fois  la  mesure  et  la  conscience  de  sa  force.  On  était  en  1822. 
L’année  d’après,  il  obtint  la  première  place  d’interne  provisoire,  et  au 
concours  suivant,  il  figurait  encore  au  premier  rang  sur  la  liste  des 
internes  définitifs. 

Depuis  lors  on  le  vit,  toujours  guidé  par  la  main  fraternelle',  s’avan¬ 
cer  dans  la  carrière  avec  une  incroyable  rapidité  et  marquer  tous  ses 
pas  par  des  succès.  Partout  où  s’ouvrait  un  concours  qui  lui  fût  acces¬ 
sible,  il  se  présentait,  et  partout  il  triomphait.  Trois  années  de  suite,  il 
remporta  les  prix  de  l’École  pratique  et  sut  ainsi  conquérir  sa  réception 
gratulie.  En  même  temps  il  gagnait,  aussi  au  concours,  la  place  d’aide 
d’anatomie  de  la  Faculté  de  médecine,  puis  celle  de  prosecteur. 

Connu  alors  pour  l’un  des  élèves  les  plus  solides  et  les  plus  brillans 
de  l’École  de- Paris,  chargé  de  couronnes  et  de  distinctions,  il  ne  lui 
restait  qu’à  soutenir  sa  thèse  inaugurale,  et  il  présenta  pour  cette  cir¬ 
constance  un  travail  remarquable,  qui  pouvait  faire  augurer  que  l’élève 
ne  tarderait  pas  à  se  placer  parmi  les  maîtres. 

Désormais  en  possession  du  titre  de  docteur ,  A.  Bérard  voyait  s’ou¬ 
vrir  devant  lui  un  champ  plus  vaste  ;  il  lui  était  permis  de  prendre  part 
aux  concours  de  l’àgrégation  et  du  bureau  central ,  qui  devaient  lui 
ouvrir  lesqiortes  de  la  Faculté  et  des  hôpitaux.  Mais  c’est  dans  le  cours 
de  cette  même  année,  quelques  mois  seulement  après  sa  réception,  que 
commençaient  les  épreuves  de  l’agrégation  en  chirurgie.  Parmi  les  con- 
currens  inscrits,  on  comptait  des  hommes  d’un  âge  mûr,  déjà  connus 
dans  lapraiique,  dans  les  Académies,  dans  les  hôpitaux  :  c’étaient  Sanson, 
Maingault,  Maréchal,  etc.  Aug.  Bérard  dut  se  demander,  il  se  demanda 
en  effet  si  l’époque  du  concours  n’était  pas  bien  rapprochée  de  celle  où 
il  venait  de  quitter  les  bancs ,  et  s’il  n’y  avait  pas  quelque  témérité  à 
venir,  lui  si  jeune  encore,  disputer  une  place  importante  à  des  hommes 
vieillis  dans  le  métier  et  recommandables  par  leur  expérience  et  leur 
position  acquise.  Longtemps  il  balança,  et  il  ne  fallait  rien  moins  que  les 
instances  de  son  frère  et  de  ses  amis  pour  vaincre  les  scrupules  de  sa 
modestie.  Une  fois  décidé,  il  entra  dans  l’arène  hardiment,  comme  il  le 
faisait  toujours,  et  ceux  qui  ont  assisté  à  ce  brillant  concours  en  ont 
certainement  conservé,  comme  moi,  un  ineffaçable  souvenir. 

Le  succès  obtenu  par  A.  Bérard  dépassa  les  espérances  de  ses  amis, 
car  il  fut  nommé  à  la  première  place. 

L’année  suivante  (1831),  il  devenait,  après  deux  brillans  concours, 
chirurgien  du  bureau  central ,  presque  au  même  instant  où  son  frère, 
déjà  chirurgien  des  hôpitaux ,  obtenait  à  la  Faculté  de  médecine  la 
chaire  de  physiologie  qu’il' n’a  cessé  depuis  d’y  occuper  avec  tant  de 
distinction.  Quel  succès  et  quel  chemin  parcouru  dans  le  court  espace 
de  neuf  années. 

A.  Bérard  ne  devait  pourtant  pas  s’arrêter  là.  Il  était  de  ces  hommes 
infatigables  et  tenaces  qui  estiment  n’avoir  rien  fait  tant  qu’il  reste  quel¬ 
que  chose  à  faire;  et  toutes  ces  positions,  si  rapidement  conquises, 
n’étaient,  à  ses  yeux,  que  des  degrés  pour  s’élever  jusqu’au  faîte. 

Le  premier  concours  de  professeur,  auquel  il  prit  part ,  avait  pour 
objet  la  chaire  de  pathologie  externe.  C’était  en  1833.  Il  n’avait  pas 
encore  accompli  les  cinq  années  de  doctorat  exigées  par  les  réglemens 
universitaires,  et  il  fallut  une  décision  du  conseil  de  l’instruction  publi¬ 
que  pour  qu’il  lui  fût  permis  d’entrer  en  lice.  En  1834,  il  s’engagea  dans 
un  second  concours  pour  la  chaire  de  clinique  externe,  devenue  vacante 
par  la  mort  du  célèbre  Boyer.  L’année  1836  le  vit  successivement  dis¬ 
puter  l’héritage  chirurgical  de  Dupuytren,  puis  la  chaire  d’anatomie  que 
venait  de  quitter  le  professeur  Cruveilhier,  appelé  à  l’enseignement  de 
l’anatomie  palhologique  par  le  vœu  de  l’homme  illustre  qui  fonda  s-j 
généreusement  cet  enseignement  dans  notre  école. 

Enfin ,  la  carrière  se  rouvrit  de  nouveau  pour  lui ,  en  1841  et  en 
1842,  par  la  mort  inattendue  des  professeurs  Richerand  et  Sanson.  Ce 
ne  fut  qu’à  la  suite  de  ces  dernières  épreuves  que  A.  Bérard  remplaça 
Sanson  h  la  clinique  chirurgicale,  et  conquit,  après  six  années  d’une  lutte 
opiniâtre,  marquée  par  six  brillans  concours,  cette  position  de  profes¬ 
seur  si  longtemps  et  si  ardemment  poursuivie  ;  dernier  triomphe  qu’ij 
devait  bientôt,  comme  son  infortuné  prédécesseur,  expier  par  un  triste 
et  fatal  retour  de  la  fortune . 

A.  Bérard  était  doué  au  plus  haut  degré  des  qualités  nécessaires  à 
l’homme  qui  se  voue  à  l’enseignement,  et  il  possédait  également  tout  ce 
qu’il  faut  pour  briller  dans  les  exercices  dont  se  composait  un  concours 
de  professeur. 

Ses  leçons  étaient  aussi  remarquables  par  le  fond  que  par  la  forme.  Il 
possédait  une  connaissance  approfondie  des  matières  chirurgicales,  et 
tenait  à  honneur  de  faire  passer  dans  l’esprit  de  ses  auditeurs  tout  ce 
qui  était  dans  le  sien  ;  aussi  excellait-il  à  analyser  un  sujet,  à  en  établir 
les  divisions  naturelles ,  afin  de  ne  rien  omettre  et  de  loger  chaque 
détail  en  sa  vraie  place.  De  cette  bonne  distribution  des  matériaux 
résultaient  une  abondance  et  une  clarté  que  complétaient  encore  la 
netteté  et  la  précision  de  son  langage. 

Si  embarrassante  et  si  complexe  que  fût  une  question ,  il  était  rare 
qu’elle  ne  parût  pas  simple  après  que  Bérard  l’avait  traitée;  aussi 
avons-nous  plus  d’une  fois  entendu  faire  cette  réflexion,  au  moins  naïve, 
qu’il  avait  le  bonheur  de  mettre  toujours  la  main  sur  les  questions  les 
plus  faciles;  et  c’est  ainsi  que  l’extrême  lucidité  de  cet  esprit  logique  a 
pu  lui  nuire  auprès  de  personnes ,  bien  intentionnées  d’ailleurs ,  mais 
assurément  moins  pénétrantes  que  lui. 

Parmi  ceux  qui  avaient  la  prétention  de  le  connaître  et  de  le  juger, 
quelques-uns  croyaient  de  bonne  foi,  ou  affectaient  de  croire  et  de 


répéter  que  sa  facilité  était  factice  et  résidait  surtout  dans  une  admirable 
mémoire  qui  lui  permettait  d’apprendre  et  de  réciter  des  leçons  préparées 
a  loisir  :  il  n’en  est  rien.  Que,  dans  sa  jeunesse  et  à  l’occasion  de  ses 
premiers  concours,  il  ait  employé  cet  artifice  ou  se  soit  exercé  à  faire 
entrer  dans  un  cadre  préparé  d’avance  les  sujets  prévus  des  épreuves,  la 
chose  est  possible,  et  c’est  sans  doute  ce  que  chacun  de  nous  a  pu  faire 
a  la  même  époque  de  sa  vie.  Mais,  lorsqu’il  arriva  aux  grandes  luttes 
du  professorat,  il  était  bien  au-dessus  de  ces  petits  moyens;  il  n’avait 
pas  besoin  de  méthode  artificielle,  son  esprit  était  méthodique.  La 
mémoire  avait,  en  effet,  chez  lui  un  développement  extraordinaire;  mais 
le  jugement  était  dans  des  proportions  égales,  et  il  ne  brillait  jamais  d’un 
éclat  plus  vif  et  plus  réel  que  lorsqu’il  soumettait  à  la  critique  de  sa 
raison  les  faits  et  les  documens  nombreux  que  lui  fournissaient  ses 
souvenirs  et  son  expérience.  Il  avait  horreur  du  bavardage  et  des  lieux 
communs,  évitait  les  hors-d’œuvre  et  fuyait  les  remplissages,  trop  riche 
de  son  propre  fond  pour  recourir  à  des  accessoires  dont  l’emploi  accuse 
toujours  une  certaine  indigence. 

C’est  dans  l’argumentation  qu’A.  Bérard  développait  le  mieux  les 
qualités  solides  de  son  esprit  ;  c’est  là  qu’il  se  recommandait  par  la  jus¬ 
tesse  de  sa  pensée  et  de  ses  appréciations,  la  sûreté  de  son  jugement, 

I  étendue  et  en  même  temps  l’étonnante  précision  de  ses  connaissances. 

II  était  plus  fort,  il  faut  en  convenir,  dans  l’attaque  que  dans  la  dé¬ 
fense.  Scrupuleux  comme  il  l’était  dans  ses  citations  et  ses  assertions,  il 
lui  convenait  mieux  de  marcher  sur  un  terrain  exploré  d’avance.  Que  de 
fois  la  crainte  de  hasarder  quelque  chose  ou  d’affirmer  un  fait  dont  il 
n  était  pas  parfaitement  certain,  a  retenu  sur  ses  lèvres  un  excellent  ar¬ 
gument!  Que  de  fois  aussi  il  lui  est  arrivé  de  dédaigner  et  de  laisser 
sans  réponse  des  attaques  dont  il  avait,  dans  sa  puissante,  raison,  jugé 
la  faiblesse,  et  qu’il  croyait  devoir  abandonner  avec  conDance  au  juge- 
mentdujury! 

Les  six  thèses  qu'il  soutint  à  l’occasion  de  ses  concours,  fourniraient, 
ainsi  que  nous  le  disait  naguère  un  de  nos  collègues  les  plus  chers,  uij 
recueil  précieux  et  plein  d’intérêt.  Il  n’est  aucune  d’elles  qui  ne  cons¬ 
titue  une  monographie  utile,  et  ne  mérite  de  prendre  place  dans  la 

bibliothèque  du  praücien  jaloux  de  se  tenir  au  courant  de  la  science . 

La  confection  d’une  de  ces  thèses  improvisées  est  tout  un  art,  art 
dont  les  difficultés  et  les  finesses  ne  sont  bien  connues  et  bien  senties 
que  de  ceux  qui  ont  passé  par  l’étamine  des  concours,  qu’il  n’est  pas 
donné  à  tout  le  monde  de  posséder,  et  dans  lequel  A.  Bérard  était  passé 
maître, 

A  peine  le  sujet  de  la  thèse  était-il  sorti  de  l’urne,  que  déjà  le  plan 
s’en  arrangeait  dans  sa  tête.  Il  ne  quittait  pas  l’École  sans  avoir  visité  la 
bibliothèque,  choisi  les  ouvrages  qui  lui  étaient  immédiatement  néces¬ 
saires,  et  dressé  la  liste  de  ceux  qu’il  aurait  à  consulter  plus  tard.  Rentré 
chez  lui,  il  y  trouvait  la  petite  armée  de  ses  collaborateurs,  et  distribuait 
immédiatement  entr’eux  le  travail.  C’est  chose  merveilleuse  que  l’ai- 
smee  avec  laquelle  il  savait  mettre  l’œuvre  en  chantier,  employer  ses 
aides  et  les  faire  concourir  au  but  commun,  chacun  suivant  ses  forces 
et  ses  aptitudes,  sans  qu’il  y  eût  jamais  ni  double  emploi,  ni  confusion. 

Il  avait  pour  cela  un  talent  particulier  et  un  goût  inné;  faire  travailler 
les  autres  en  leur  donnant  l’exemple,  était  dans  sa  vocation  scientifique. 

Que  de  fois  ne  l’avons-nous  pas  entendu,  dans  ces  jours  d’entrain,  en¬ 
vier  le  sort  du  grand  Haller,  qui  pouvait,  disait-il,  rassembler  autour  de 
ffii  les  travailleurs  par  dizaines,  et  utiliser  jusqu’aux  membres  de  sa 
famille  pour  l’exécution  de  ses  grandes  conceptions. 

Semblable  pourtant  à  un  général  vigilant  et  expérimenté,  qui  compte 
un  peu  sur  les  autres  mais  n’est  sûr  que  de  lui-même,  il  se  réservait, 
outre  l’ordonnance  du  sujet,  la  rédaction  de  tous  les  points  importans 
ou  difficiles,  et  n’abandonnait  aux  aides  que  des  parties  tout  à  fait  accès- 
soires.  La  réflexion  était  chez  lui  si  prompte  et  les  connaissances  si  pré- 
cises,  qu’il  pouvait  immédiatement  prendre  la  plume  et  ne  la  poser 
qu  après  avoir  rempli,  dans  la  soirée  même ,  quinze  à  vingt  feuillets  II 
composait  ainsi  très  rapidement  et  de  suite  de  longs  passages,  prenant 
indifféremment  telle  ou  telle  partie,  à  la  fin,  au  milieu,  au  commence¬ 
ment,  sans  autres  interruptions  que  celles  qui  lui  étaient  nécessaires 
pour  recevoir  les  communications  de  ses  collaborateurs,  relire  les  mor 
ceaux  écrits  la.veille,  consulter  de  loin  en  loin  quelque  document,  ou 
même  faire  quelque  visite  indispensable,  l’esprit  toujours  libre  et  calme 
et  sans  donner  aucun  signe  de  fatigue,  jusqu’au  moment  où  le  corps  de 
1  ouvrage  était  achevé  et  ou  il  ne  restait  qu’à  relier  entr’eux  les  princi¬ 
paux  fragmens  et  à  formuler  l’introduction  et  les  conclusions.  C’est  ce 
qui  avait  ordinairement  lieu  vers  le  sixième  jour. 

Un  aréopage  de  choix  était  alors  assemblé,' devant  lequel  le  manus¬ 
crit,  lu  lentement,  était  critiqué,  discuté,  amendé,  modifié,  avec  autant 
de  calme  que  s’il  s’agissait  d’un  livre  médité  depuis  longtemps  et  dont 
l’auteur  aurait  pu  retarder  à  son  gré  la  publication.  C’est  dans  cette 
séance  que  s’éclaircissaient  les  pensées  obscures,  que  se  rectifiaient  les 
jugemens  faux  ou  hasardés,  que  disparaissaient  les  opinions  risquées  ou 
compromettantes;  et  le  manuscrit  n’était  livré  à  l’imprimerie  qu’après 
avoir  subi  cette  dernière  épreuve.  Quant  au  style,  à  la  correction  du 
texte,  c’était  un  peu  l’œuvre  de  tout  le  monde.  Bérard  y  attachait  peu 
d’importance;  il  ne  tenait  pas  à  l’élégance,  et,  pourvu  que  sa  pensée 
fût  rendue  clairement  et  sans  amphibologie,  il  était  satisfait 
La  plupart  des  esprits,  même  ceux  du  premier  ordre,  n’agissent  que 
par  saccades;  ils  sont  capables  d’efforts  puissans,  mais  intermittens  et 
le  repos  leur  est  nécessaire  pendant  les  intervalles.  L’esprit  d’Auguste 
Bérard  n’était  pas  soumis  à  ces  nécessités.  Ces  concours,  d’une  si  lon¬ 
gue  durée,  et  qui  se  renouvelèrent  tant  de  fois,  n’étaient  dans  sa  vie  que 
de  courts  épisodes.  Pareille  à  un  fleuve  qui  a  ses  débordemens,  mais 
qui  coule  d’un  cours  non  interrompu,  son  infatigable  activité  s’exerçait 
sans  cesse  et  ne  s’épuisait  jamais,  A  côté  de  la  collection  de  ses  thèses 
ses  mémoires  originaux  formeraient  un  autre  recueil,  non  moins  riche 
et  plus  intére.ssant  encore,  car  ces  travaux,  fruits  de  sa  libre  inspiration 

portent  l’empreinte  de  son  génie  propre .  ’ 

Assurément,  les  travaux  si  nombreux  et  si  importans  que  je  viens  de 
passer  en  revue,  eussent  été  plus  que  suffisans  pour  illustrer  celui  qui 
les  a  accomplis  ;  et,  si  quelque  chose  étonne,  c’est  qu’ils  aient  pu  être 
achevés  pendant  la  durée  d’une  existence  si  courte.  Mais  A.  Bérard  ne 
fut  pas  seulement  un  écrivain  fécond  et  une  célébrité  des  concours  il 
fut  surtout  un  chirurgien  voué  à  la  pratique  et  à  l’enseignement  de  son 
art  ;  et  il  conquit,  h  ce  double  égard,  une  renommée  fondée  sur  des 


titres,  qui,  pour  laisser  des  traces  moins  visibles  et  moins  durables,  n’en 
sont  pas  moins  réels  et  moins  sérieux. 

Nommé  au  bureau  central  des  hôpitaux  à  l’âge  de  30  ans,  il  remplit 
successivement  les  fonctions  de  chirurgien  de  l’hôpital  Saint-Antoine, 
de  la  Salpétrière,  de  l’hôpital  Necker  et  de  la  Pitié.  Sur  ce  grand 
théâtre  et  au  milieu  de  ces  vastes  ressources,  les  progrès"d’A.  Bérard 
furenyapides.  Soumises  au  contrôle  des  faits  qu’il  observait  lui-même, 
les  Idées  qu  11  avait  puisées  dans  l’étude  des  auteurs,  s’affermirent  sur 
quelques  points,  se  modifièrent  dans  d’autres,  et  gagnèrent  tout  à  la  fois 
en  rectitude,,  en  assurance  et  en  étendue.  C’est  là  que  son  esprit  put 
robe  prétexte, pour 

levetii  enfin  la  lobe  virile,  et  s’asseoir  parmi  les  maîtres, 

A  l’hôpiuil  et  près  du  lit  des  malades,  A.  Bérard  était  sur  son  véri¬ 
table  teiram.  Les  graves  problèmes  qui  s’y  trouvaient  sans  cesse  posés 
convenaient  a  son  intelligence  calme  et  sereine.  Dans  les  cas  ordinaires 
son  coup  d’œil  était  rapide,  et  son  jugement  sûr.  Les  cas  obscurs,  com¬ 
plexes,  ou  insolites  le  mettaient  rarement  en  défaut.  Grâce  à  ses  vastes 
connaissances  et  à  sa  merveilleuse  mémoire,  il  trouvait  dans-ses  souve¬ 
nirs  des  faits  analogues,  des  objets  de  comparaison,  qui  devenaient  pour 
son  espntjuste  et  pénétrant,  les  élémens  d’une  opinion  motivée.  Cette 
puissance  de  diagnostic  lui  avait  été  très  utile  dans  les  concours,  et  lui 
donnait  dans  la  pratique  civile  une  grande  autorité. 

ouÏrir^".îî'^®'iT‘^®  affectueuses,  sa  physionomie 

ouverte,  ca  me  et  douce,  lui  gagnaient  bien  vite  la  confiance  des  ma- 
at  es,  et  il  la  justifiait  pleinement,  par  le  dévouement  avec  lequel  il  les 
soignait:  soulager  ou  guérir  ceux  qui  avaient  recours  à  lui, ‘tel  était  le 
but  de  ses  constans  efforts.  Aussi  ses  recherches  originales  ont-elles 
presque  toujours  eu  pour  objet  la  thérapeutique,  qu’il  regardait,  avec 
laison,  comme  la  fin  et  la  partie  principale  de  la  médecine.  Aussi  tout 
moyen  nouveau  desiiiié  à  augmenter  les  ressources  de  la  chirurgie  était- 
il  bien  accueilli  par  lui;  et,  pour  peu  que  ce  moyen  offrît  quelque  chance 
laisonnable  de  succès,  il  n’hésitait  pas  à  le  soumettre ,  avec  toute  la 

réserve  nécessaire,  au  critérium  de  l’expérience . 

■  (I-®  au  prochain  numéro. 


PRESSE  MÉDICALE 


Annales  niédleo-psychologlques.  —  Juillet  185? 

Mémoire  sur  te  sommeil,  les  songes  et  le  somnambulisme-,  par 
M.  Lélüt  (de  l’Institut). 

Il  est  peu  de  phénomènes  de  la  nature  dont  l’étude  offre  autant  d’inté¬ 
rêt  que  l’état  de  sommeil;  aucun,  pour  nous  servir  des  expressions  du 
savant  académicien,  n’est  plus  gros  de  questions,  plus  extraordinaire, 
plus  mystérieux. 

Après  avoir  décrit  sommairement  ses  caractères  extérieurs,  et  pour 
ainsi  dire  corporels,  M.  Lélut  envisage  le  fait  du  sommeil  dans  la  na- 
ture  en  général.  «  Ce  relâchement,  dit-il,  dont  Dieu  a  voulu  faire  suivre 
effort,(de  la  création  du  monde),  ce  repos  qu’il  a  cru  nécessaire  après 
la  fatigue,  ce  sommeil,  en  un  mot,  qui,  dans  les  plans  de  la  Providence, 
succède  a  1  état  de  veille,  ce  n’est  pas  seulement  le  .'sommeil  de 
1  homme,  le  sommeil  même  des  animaux,  c’est  le  sommeil  de  toute  la 
nature  ;  et  tous  ces  repos,  tous  ces  sommeils  sont  solidaires  l’un  de 
1  autre,  coexistons,  simultanés  l’un  à  l’autre.  » 

Vient  ensuite  l’imporlante  question  de  la  condition  physique  ou  orga¬ 
nique  du  sommeil,  de  l’état  nouveau  des  organes,  qui  est  la  cause  pro¬ 
chaine  de  l’état  nouveau  dans  lequel  l’esprit  se  trouve  plongé  par  le  fait 
du  sommeil. 

De  l’examen  des  différentes  solutions  tentées  jusqu’ici,  à  ce  sujet, 
M;  Lélut  conclut  qu’on  ne  sait  absolument  rien  de  l’état  cérébral  cor- 
reJatif  a  1  état  de  l’esprit  dans  Je  sommeil,  ^ 

Passant  a  l’étude  des  phénomènes  propres  et  intimes  du  sommeil, 
c  est-a-dire  de  ses  phénomènes  spirituels,  M.  Lélut  se  demande  si  la 
distinction  d’un  sommeil  complet,  dit  privé  de  rêves,  et  d’un  som¬ 
meil  incomplet,  c’est-à-dire  mêlé  de  rêves,  est  fondée.  Il  n’hésite  pas  à 
répondre  par  la  négative.  L’homme  est,  avant  tout,  une  intelligence  une 
pensée;  le  sommeil,  c’est  le  repos  de  la  pensée;  mais  ce  repos  ne  sau¬ 
rait  etre  absolu,  car,  alors,  la  pensée  ne  serait  plus  la  pensée  ;  de  néces¬ 
sité  spéciale,  d’essence,  la  pensée  passe  toujours. 

De  plus,  qui  dit  matière,  dit  activité,  mouvement  nécessaire  et  sans 
relâche.  En  vertu  de  son  én-oite  union  avec  l’organe  qui  sert  à  ses  ma¬ 
nifestations,  la  pensée  participe  nécessairement  de  cette  activité,  de  ce 
mouvement.  Il  n’y  a  donc  pas  de  sommeil  sans  rêves.  Descartes,  Leib¬ 
nitz,  Maine  de  Biron,  Jouffroy,  auxquels  on  pourrait  encore  joindre 
Formey,  Gabaiiis,  Carus,  etc.,  sont  d’accord  sur  ce  point. 

Que  sont  ces  rêves,  dont  la  permanence  ne  saurait  être  contestée  ? 

La  meilleure  définition  qu’on  puisse  en  donner,  c’est  qu’ils  constituent 
état  de  la  pensée  dans  le  sommeil.  M.  Lélut  est  encore  disposé  à  adopter 
la  définition  de  Buffon  ;  pour  lui,  le  rêve  était  le  retour  de  l’esprit  à  sa 
manière  d’être  originelle,  à  l’état  où,  dans  le  sein  maternel,  il  a  passé 
les  temps  obscurs  de  sa  vie. 

Après  avoir  tracé  rapidement  l’histoire  des  rêves,  l’auteur  passe  à  celle 
du  somnambulisme.  C’est  encore  le  rêve,  mais  un  rêve  dans  lequel  la 
mémoire,  1  imagination,  les  sens  extérieurs  eux-mêmes,  le  sens  du  tou¬ 
cher,  en  particulier,  jouent  un  rôle  considérable;  ce  qui  explique  en 
partie  du  moins,  une  foule  d’actes  presque  merveilleux  qu’exécutent  les 
somnambules. 

Le  mot  de  somnambulisme  rappelle  un  antre  état  de  l’âme  qui,  ainsi 
que  M,  Lélut  en  fait  la  remarque,  n’est  point  parvenu,  jusqu’ici,  à  entrer 
dans  les  voies  régulières  de  la  science,  et  à  se  faire  accepter  par  elle; 
il  s  agit  de  ce  sommeil  provoqué  désigné  sous  les  noms  divers  de  som¬ 
nambulisme  artificiel,  magnétique,  de  lucidité,  etc. 

Après  avoir  passé  en  revue  les  principaux  phénomènes  admis  par  les 
magnétiseurs,  écartant  d’abord  ceux  qui  ont  leurs  analogues  dans  le  som¬ 
nambulisme  naturel,  ceux  plus  nombreux  encore  qui  ne  reposent  que 
suri  erreur  et  l’imposture,  et  insistant  sur  ce  que  le  somnambulisme 
magnétique  a  de  plus  merveilleux ,  sur  ce  qui,  dans  ses  conditions  ou 
ses  résultats,  soit  des  lois  de  la  physique  animale  et  des  lois  de  la  psy- 

. >•  allait  dire  :  et  des  lois  du  sens  commun,  M.  Lélut  con¬ 
clut  qu’en  somme  et  en  réalité,  «  les  phénomènes  qui  composent  le 
domaine  du  magnétisme  animal  n’ont  absolument  rien  qui  soit  réductible 
aux  lois  de  la  physioljgie  et  de  la  psychologie,  rien  qui  puisse  seraiiier 


à  la  puissance  ordinaire,  concevable  des  organes,  et  aux  aitr  k 
même  les  plus  étendues  des  facultés.  Ils  ont  une  nature  absolnm‘“““*’"' 
ticulière  qui,  jusqu’à  présent,  ne  peut  se  conclure  de  rien  de  en?''®'' 
ne  saurait  ainsi  avoir  pour  preuve  que  le  fait. 

»  C’est  donc  cette  preuve  qu’il  faut  attendre,  » 

Des  intervalles  dits  lucides  chez  les  aliénés;  par  le  docteur  Bu. 

Les  conclusions  du  mémoire  dont  nous  venons  de  rappeler  Ip,  ta 
sont  les  suivantes  :  ‘'très, 

1“  La  croyance  aux  momens  lucides  chez  les  fous  est  erronée  r-o . 
un  des  derniers  vestiges  des  brouiilards  qui  ont,  si  lon<^temn,  ® 
loppé  l’étude  de  la  folie.  “ 

2»  Les  fous  n’ont  pas  de  momens  lucides,  à  moins  de  prendre  « 
tels  les  intervalles  qui  séparent  les  accès  dans  les  folies  intermiil!, 
ou  ces  états  de  lucidité  intellectuelle  compatible,  chez  lesmonoman!*’ 
avec  un  délire  plus  ou  moins  partiel. 

De  quelques  nouvelles  observations  sur  la  folie  des  ivroBv^, . 

M.  A.  Brierre  de  Boismont.  ® 

“Po*"-  but  «  derappelerdes  recherches  m. 
bhées,  il  y  a  cinq  ans,  sur  la  matière,  dans  la  Bibliothèque  du  médl^' 
Vr^^ten  et  qui  paraissent  avoir  passé  inaperçues  aJx  médÏÏS 
f>  en  sont  occupés  après  lui.  9“' 

Ces  recherches  concernent  particulièrement  : 

La  définition  de  la  maladie  ; 

Les  hallucinations  ébrieuses; 

Les  monomanies  suicjde  et  homicide  ; 

La  forme  maligne  ou  grave  du  delirium  tremens; 

L  emploi  des  saignées  ; 

Les  observations  faites  aux  Indes  par  le  docteur  Geddes 
Les  hallucinations  de  nature  pénible  jouent  un  très  grand  rôle  dans 
la  folie  chez  les  ivrognes  ;  tous  les  auteurs  les  ont  signalées.  “ 

Le  délire  de  l’ivresse  prend  souvent  un  caractère  érotique,  obscène 
1  pousse  non  moins  souvent  au  suicide  ou  à  l’homicide^uelquefois  à 
la  monomanie  du  vol.  uuciqueiois  a 

L’ivresse,  cause  de  folie,  peut  encore  être  une  conséquence  des  ner 
versions  de  1  esprit.  Le  penchant  à  l’abus  des  boissons  se  manifeste  ouel' 
quefois  a  la  suite  de  certaines  maladies  aiguës.  ’ 

La  folie  des  ivrognes  peut  se  montrer  sous  la  forme  de  délire  aigu 

«S 

_  Contre  l’opinion  générale  des  auteurs,  M.  Brierre  pense  que  le  deli- 
nam  tremens  a,  assez  fréquemment,  une  terminaison  funeste. 

S.  1  opium  a  une  efficacité  réelle  contre  la  folie  ébrieuse,  il  est  égale¬ 
ment  vrai  que  l’isolement,  la  privation  des  liqueurs  fortes,  suffit  le  plus 
souvent  pour  amener  la  guérison,  ^ 

La  saignée  peut  être  utile  aux  individus  pléthoriques,  sanguins,  etc.  ■ 
elle  est  nuisible  lorsque  l’individu  est  nerveux,  lorsque  le  délire  a  éclaté 
avec  force  et  tout  à  coup,  avec  des  apparences  ataxiques,  lorsque  le 
tremblement  est  très  prononcé,  convulsif,  le  pouls  peüt,  etc. 


IVOÜVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

SOCIÉTÉS  SAVANTES.  _  La  Société  médicale  des  hôpitaux  de 
vient  d’instituer  un  prix,  de  mille  francs,  à  décerner  à  l’auteur 
du  meilleur  mémoire  sur  la  question  suivante  :  «  De  l’albuminurie,  sous 
les  rapports  de  l’anatomie  pathologique,ile  l’étiologie,  de  la  séméiologie 
et  de  la  thérapeutique.  » 

Les  mémoires,  écrits  en  langue  française,  devront  être  adessés  frâneo, 
avant  le  31  décembre  1853,  à  M.  le  docteur  Roger  (Henri),  secrétaire 
général  de  la  Sociéié,  51  bis,  rue  Ste-Anne.  Chaque  manuscrit  devra 
porter  une  épigraphe,  laquelle  sera  répétée  dans  un  billet  cacheté,  avec 
le  nom  de  l’auteur.  -  Le  prix  sera  décerné  au  mois  de  mai  1854. 

—  Nous  lisons  dans  les  journaux  de  Londres  du  20. 

«  Ce  matin  avant  que  les  curieux  fussent  admis  à  visiter  la  ménagerie 
I  de  la  Zoological  Society  s  Gardens,  dans  Regent’s  Park,  John  Gosling, 

I  un  des  gardiens  des  reptiles,  a  été  tué  par  suite  d’un  acte  de  folie  de 
sa  part.  Vers  huit  heures,  au  moment  où  il  devait  se  livrer  à  ses  occu¬ 
pations  ordinaires,  il  a  fait  la  bravade  d’enlever  de  sa  cage  un  des 
serpens  les  plus  venimeux,  la  Cabra  di  Capello,  et  pour  amuser  un  de 
ses  camarades,  il  laissa  le  reptile  s’enrouler  autour  de  lui  ;  au  bout  de 
quelques  secondes,  le  serpent  le  mordit  à  la  figure  et  lui  fit  au  nez  une 
petite  blessure  qui  saigna  beaucoup. 

«  Cet  homme,  qui  depuis  plus  d’un  an  et  demi  fait  le  service  auprès 
de  ces  dangereux  animaux,  eut  la  présence  d’esprit  (quoique  se  sentant 
mortellement  blessé)  de  replacer  le  serpent  dans  sa  cage.  Il  manda  le 
prdien  en  chef  et  l’administrateur  qui  le  firent  transporter  sur-le-champ 
à  l’hôpital  de  l’Université,  dans  Gower-Street.  Là,  tous  les  soins  lui 
furent  prodigués  ;  mais  il  expira  au  bout  d’une  heure.  Le  malheureux  ne 
paraissait  pas  souffrir  beaucoup,  et  le  venin  agissant  comme  narcotique, 
il  est  mort  en  syncope.  Le  reptile,  qu’il  avait  eu  l’imprudence  de  tou¬ 
cher,  est  magnifique  ;  il  a  quatre  à  cinq  pigds  de  longueur.  » 

,  docteurs  en  médecine  qui  désirent  faire  un  cours 

a  l’Ecole  pratique  pendant  le  semestre  d’hiver,  sont  prévenus  que  la 
réunion  pour  le  choix  des  heures  et  des  amphithéâtres  aura  lieu  à  la 
Faculté  de  médecine,  lundi  prochain  25  octobre,  à  une  heure  et  demie. 

BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Abrégé  de  pathologie  médlco-chirnrgicale,  ou  Résumé  analytique 
de  médecine  et  de  chirurgie;  par  le  docteur  Eug.  Triqdït,  ancien  interne  à  l’iiôpital 
de  Tours,  lauréat  et  prosectcur  de  l’École  de  médecine  de  la  même  ville,  interne  en 
médecine  et  en  chirurgie  des  hôpitaux  de  Paris,  et  lauréat,  médaille  d’argent  (1848), 
médaille  d’or  (I849J. 

Le  tome  2e  vient  de  paraître.  L’ouvrage  est  complet  en  2  vol.  —  Prix  :  12  fr. 

Cet  ouvrage  sera  d’un  grand  secours  aux  jeunes  gens  qui  aspirent  au  doctorat,  à 
ceux  qui  se  préparent  aux  concours  des  hôpitaux,  en  leur  présentant  un  résumé  ana¬ 
lytique  de  médecine  et  de  chirurgie,  pouvant  leur  servir  de  guide  dans  leurs  éludes. 

Les  praticiens ,  trop  occupés  journellement  pour  consulter  les  traités  classiques, 
pourront  aussi  y  retremper  leurs  souvenirs  et  s’assurer  en  un  instant  de  ce  qui  peut 
faire  l’objet  d’un  doute  dans  leur  esprit. 

Paris,  chez  Labé,  libraire  de  la  Faculté  de  médecine ,  place  de  l’École-de-Méde- 
cine,  23. 

_ _ Le  Gérant,  G.  Richelot. 

Paris.— Typographie  Félix  MALTEsiBetC',  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,22. 


■  VI.— •  ]V“  1^8. 


SIXIÈME  ASMÈE. 


Mardi  «6  Octobre  195!$. 


PRIX  OE  L'ABONNEMENT  : 


yoor  raris  et  ici  Départemeni  : 

1  An . . .  82  Fr.  : 

6  Mois . 

3  Mois.. .  9 

pour  l’étranger,  le  port  en  plus, 
selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOURNAL  DËS  INTÉRÊTS  SCIENTIFIQUES  ET  PRATIQUES,  «ORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

Bne  dn  VanboarK-MoQtinartre, 
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Cher  les  principaux  Libraires. 

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Ce  Journal  paraît  trot,  fols  par  semaine,  le  BIAKDI,  le  JKVM  et  le  BUlMEDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  IiAtocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  I  M.  le  Gérant. 

Les  Lettre*  et  Paquet*  doivent  (tre  affranchi*. 


gOWSIAIBK.  —  1.  Paeis  :  Huitième  lettre  sur  le  choléra  (étiologie  ;  —  miasmes 
en  générai;  miasme  du  choléra).  —  11.  Pathologie  :  Étude  bibliographique  sur 
le  pemphigus  congénital.  —  III.  Clinique  chircrgioale  (  observations  de  chi¬ 
rurgie  pratique)  :  Névralgies  faciales  ;  résection  des  nerfs;  procédés  nouveaux.  — 
IV.  Académies,  sociétés  savantes  et  associations.  Société  de  chirurgie  de 
Paris  (séance  du  20  octobre):  Éloge  d’Auguste  Bérard  (fin).  —  Des  hémor¬ 
rhagies  périodiques  qui  compliquent  les  suites  des  opérations  chirurgicales  et  de 
leui  traitement  médical. — V.  Nouvelles  et  faits  divers. —  VI. Feuilleton  : 
Louise  Bourgeois ,  dite  Boursier,  sage-femme  de  la  reine  Marie  de  Méjicis. 


PARIS,  LE  25  OCTOBRE  1852. 

8“'  LETTRE  SDK  LE  CHOLÉRA  (*). 

ÉTIOLOGIE. 

Miasmes  en  général.  —  Miasme  du  Choléra. 

Une  faut  pas  songera  chercher  ces  moyens  clans  les  qua¬ 
rantaines  et  les  cordons  sanitaires.  Que  pourraient  de  sembla¬ 
bles  mesures  contre  la  marche  et  la  propagation  d’un  fléau 
répandu  dans  l’atmosphère?  On  n’arrête  pas  le  cours  des 
vents,  on  n’empêche  pas  la  circulation  de  l’air.  La  raison  dit 
que  ces  digues  soiit  illusoires,  ces  barrières  impuissantes; 
l’expérience  s’est  chargée  de  le  démontrer.  Quand  la  première 
épidémie  de  choléra  menaçait  l’Europe,  toutes  les  puissances 
du  Nord  établirent  des  cordons  sanitaires,  dans  l’espérance 
d’en  arrêter  la  marche  envahissante,  et  le- miasme  se  joua  de 
cesprécaulionsaussidispendieusesqu’inutiles;  ses  progrès  n’en 
furent  pas  même  ralentis.  Les  quarantaines,  pour  les  voyageurs 
et  les  provenances  maritimes,  n’eu.ssent  pas  été  plus  efficaces 
sur  nos  côtes.  N’avons-nous  pas  vu  le  choléra  sauter,  en  1832, 
de  Londres  à  Paris,  et  comme  par-dessus  les  lazarets,  sans 
atteindre  les  populations  intermédiaires,  et  choisir,  en  outre, 
ses  premières  victimes  parmi  des  hommes  qui  n’avaient  pas 
fait  le  voyage  d’Angleterre,  et  n’en  avaient  pas  rapporté  par 
conséquent  le  germe  de  la  maladie.  Il  serait  donc  ridicule  de 
compter  davantage  sur  ces  prétendues  mesures  de  précaution. 

Les  anciens,  à  défaut  de  science,  consultaient  beaucoup  le 
bon  sens.  Ils  s’étaient  dit  :  la  cause  des  grandes  épidémies,  la 
cause  des  grandes  contagions,  comme  ils  les  appelaient,  sans 
attacher  peut-être  à  ce  mot  le  sens  que  nous  y  attachons  au¬ 
jourd’hui,  cette  cause  est  dans  l’air  ;  tout  concourt  à  le  démon¬ 
trer.  On  ne  peut  donc  chercher  à  l’atteindre,  espérer  de  la 
détruire,  qu’en  l’attaquant  dans  son  véhicule.  Allumons  donc 
de  grands  feux  autour  des  villes,  brûlons  des  aromates  dans 
nos  habitations ,  portons  des  sachets  odorans  sur  nos  per- 

(1)  Voir  les  numéros  des  21,  25  Septembre,  2,  6,  9,  12  et  19  Octobre. 


sonnes,  et  nous  parviendrons  peut-être  à  l’écarter  ou  à  la 
combattre  avec  succès.  Ce  n’était  peut-être  pas  très  savant, 
mais  c’était  logigue. 

Sans  se  demander  si  les  grands  feux  ne  pourraient  pas 
brûler  les  miasmes  dans  l’atmosphère,  ou  les  élever  par  la  dila¬ 
tation  de  l’air  au-dessus  des  habitations  humaines,  ou  bien 
encore  les  entraîner  au  loin  par  les  courans  d’air  qu’ils  éta¬ 
blissent,  rejetant  sans  examen  l’hypothèse  de  l’action  possible, 
possible,  entendez-le  bien,  de  certaines  substances  odorantes 
et  de  la  combustion  des  aromates  sur  ces  agens  morbides,  et, 
d’un  autre  côté,  exagérant  jusqu’au  ridicule  les  minces  incon- 
véniens  qui  peuvent  accompagner  ces  mesures  de  précaution, 
la  science  moderne  les  a  présomptueusement  déclarées  inutiles, 
dangereuses,  superflues.  Elle  les  dit  inutiles,  parce  qu’elle  est 
inhabile  à  en  expliquer  la  .manière  d’agir,  que,  paresseuse¬ 
ment,  elle  ne  s’est  pas  même  donné  la  peine  de  chercher  à 
connaître.  Elle  les  proclame  dangereuses,  parce  que,  pré¬ 
tend-elle,  les  grandes  combustions  ne  font  qu’ajouter  des 
gaz  nuisibles,  l’acide  carbonique,  l’hygène  carboné  et  l’oxyde 
de  carbone,  aux  miasmes  déjà  contepus  dans  l’air.  Et,  par 
une  contradiction  singulière,  elle  enseigne  en  même  temps 
que  l’incendie  des  grandes  forêts  modifie,  d’une  manière 
à  peine  appréciable,  la  composition  chimique  de  l’atmos¬ 
phère.  Enfin,  elle  les  regarde  comme  superflues,  parce  que, 
affirme-t-elle  sans  le  savoir,  les  odeurs  masquent  seulement  les 
miasmes  et  ne  les  altèrent  pas.  Que  dirai-je  encore?  La  science 
moderne  a  découvert  des  moyens  puissans  de  désinfection  : 
fumigations  de  chlore,  vaporisation  spontanée  des  chlorures, 
dégagement  d’acide  nitreux,  etc.  ;  et  pour  des  inconvéniens 
futiles,  si  on  les  compare  aux  avanwrges  probables  de  leur 
emploi,  elle  défend  d’en  faire  usage.  En  vérité,  je  crains  que 
nous  ne  soyons  devenus  trop  savans. 

Tôt  ou  tard,  j’en  ai  la  conviction,  on  essaiera  de  nouveau 
ces  moyens  de  prophylaxie  publique  et  privée.  Condamnés 
sans  jugement,  leur  procès  est  à  reviser.On  y  procédera  avec  la 
rigueur  de  nos  méthodes  perfectionnées  d’observation,  avec 
les  lumières  et  les  instrumens  de  la  science  nouvelle,  et  surtout 
en  les  essayant  sur  chaque  miasme  en  particulier,  car  il  se 
pourrait  que  tel  moyen  de  préservation  réussît  contre  celui-ci 
et  échouât  contre  celui-là.  On  arrivera  peut-être  ainsi  à  en 
mieux  apprécier  la  valeur.  S’ils  sont  une  seconde  fois  condam¬ 
nés  en  cet  appel  scientifique,  il  n’en  restera  pas  moins  certain 
que  c’est  seulement  dans  cette  voie,  parmi  les  agens  suscep¬ 
tibles  de  s’épandre  dans  l’air  puisque  les  miasmes  y  sont 


contenus,  qu’il  faudra  uniquement  chercher  désormais  les 
moyens  de  préservation  du  choléra  et  de  toutes  les  épidémies 
miasmatiques, 

Blais  le  choléra,  comme  la  plupart  des  maladies  miasmati¬ 
ques,  ne  frappe  pas  les  populations,  par  la  raison  seulement 
que  sa  cause,  émanée  du  foyer  de  production  et  répandue  dans 
l’air,  peut  atteindre  en  même  temps  un  grand  nombre  d’indi¬ 
vidus  à  la  fois.  Il  se  communique  encore  d’une  personne  malade 
à  une  personne  saine;  il  se  transmet  par  contagion.  Je  ne 
reviendrai  pas  sur  les  preuves  que  j’en  ai  donné  dans  mes  lettres 
précédentes.  On  ne  les  a  pas  détruites.  On  s’est  contenté  de  les 
nier,  ou  de  déclarer  que  l'opinion  de  la  contagion  fût-elle  vraie, 
il  faudrait  la  taire  par  prudence.  J’ai  l’amour-propre  de 
regarder  ce  genre  d’argumentation  comme  un  aveu  d’impuis¬ 
sance  de  la  part  de  mes  adversaires.  La  vérité  de  ]a  contagion 
cholérique  subsiste,  à  mes  yeux,  aussi,  éclatante  que  le  pre¬ 
mier  jour.  C’est  bien  toujours  la  même  cause  et  les  mêmes 
effets.  Dans  le  premier  cas,  le  miasme,  tel  qu’il  est  sorti  de 
de  son  foyer,  rend  malade  l’homme  qui  le  respire  ;  dans  le 
second  cas,  ce  miasme,  chassé,  repoussé  du  corps  du  premier 
malade,  peut  développer  le  choléra  chez  la  personne  qui 
l’absorbera  de  nouveau,  dè  la  même  manière  que  les  gaz  des 
fosses  d’aisance  et  des  vieux  puisards,  après  avoir  empoisonné 
un  premier  individu,  en  empoisonnent  un  second,  tout  le 
monde  le  sait,  si  celui-ci  respire  l’air  dangereux  qui  s’échappe 
de  la  poitrine  de  celui-là.  Les  moyens  de  préservation,  tels  que 
les  quarantaines,  les  cordons  sanitaires ,  et  l’isolement  des 
malades,  dont  nous  venons  de  reconnaître  l’impuissance  et 
l’inutilité  contre  la  transmission  épidémique,  ne  repren- 
dràîént-ils  pas  tous  leurs  avantages  contre  la  transmission 
contagieuse  ? 

Sans  contredit,  si  tout  cholérique,  tout  malade  atteint  d’une 
maladie  miasmatique,  communiquait  inévitablement  sa  maladie 
aux  personnes  qui  l’approchent,  on  devrait  dans  tous  les  cas, 
sans  exception,  recourir  à  l’emploi  de  ces  moyens. 

Blais  il  n’en  est  pas  ainsi. 

Les  effets  des  virus  eux-mêmes  ne  sont  pas  conslans.  Et 
cependant,  je  le  répéterai  jusqu’à  la  nausée,  ces  agens  mor¬ 
bides  inoculés  à  la  pointe  d’une  lancette,  à  dose  infiniment 
petite  et  presque  imperceptible,  reproduisent  avec  tous  ses 
symptômes  et  toute  son  intensité,  sur  la  plupart  des  individus 
indistinctement,  la  maladie  dont  ils  proviennent.  On  parle  de 
personnes  réfractaires  à  la  syphilis;  il  en  est  qui  ne  contrac¬ 
tent  jamais  la  variole,  même  par  inoculation  ;  j’en  connais  qui 


Fenilleton. 

LOUISE  BOURGEOIS,  DITE  BOURSIER, 

SAGE-FEMME  DE  LA  REINE  MABIE  DE  MÉDICIS. 

ESQUISSE  historique  (1). 

Le  roi  et  la  reine-allaient  ordinairement  une  on  deux  fois  par  semaine, 
«  manger  au  logis  »  de  M.  de  Gondy,  «  où  ils  se  reiiroient  de  l’impor¬ 
tunité  du  peuple  et  des  courtisans,  et  menoient  personnes  familières.  » 
Or,  par  aventure,  M.  de  Heilly,  parrain  d’une  des  filles  de  Louise'Bour- 
sier,  avait  épousé  la  jeune  fille  de  M.  de  Gondy.  C’était  une  bienheu¬ 
reuse  entremise  «  pour  estre  veue  de  la  royne.  »  Donc,  dans  le  mois 
^août  ICOl,  un  vendredi,  le  roi  et  la  reine  se  rendaient  à  souper  chez 
M-  de  Gondy,  au  clos  Bruneau,  ou  séjour  de  Corbie,  nom  sous  lequel 
on  désignait  alors  un  vaste  emplacement  du  faubourg  Saint-Germain,  à 
l’endroit  où  se  voient  aujourd’hui  le  théâtre  de  l’Odéon,  la  rue  de 
Coudé,  etc.  «  La  table  était  dressée  en  potence,  au  bout  d’en  haut  le 
roy  et  la reyne  y  estaient,  puis  les  princes  et  princesses,  chacun  selon 
leur  rang,  et  surtout  ceux  de  la  maison  de  Guise,  les  seigneurs  et  dames 
après.  »  Louise  Bourgeois  attendait  dans  une  chambre  voisine  une  occa¬ 
sion  favorable  pour  être  présentée  à  L.  L.  Majestés.  Mais,  malheureu¬ 
sement  pour  elle,  Marie  de  Médicis  se  sentant  fatiguée,  se  fit  conduire 
oans  le  parc  pour  se  reposer . 

Le  coup  était  manqué,  et  tout  ce  que  notre  sage-femme  put  obtenir, 
oe  fut  de  lui  faire  «  une  grande  révérence,  pendant  que  la  reine  la  re- 
Sardait  environ  la  longueur  d’un  pater.  » 

Quinze  jours  se  passèrent  sans  qu’il  fût  question  de  rien.  Mais  le  roi 
«vaut  partir  pour  Calais,  où  l’appelait  un  commencement  de  rupture 
HOC  1  Espagne,  s’entretint  avec  la  reine,  touchant  ses  couches.  Cet  enire- 
len  nous  a  été  conservé,  et  on  nous  saura  gré  de  le  transcrire  ici,  eu  lui 
laissant  sa  couleur  locale  : 

(Q  Voir  les  numéros  des  5  et  12  Octobre. 


Le  roi.  — Eh  bien  !  ma  mie,  vous  savez  où  je  vais  demain  ;  je  retour¬ 
nerai,  Dien  aydant,  assez  à  temps  pour  vos  couches.  Vous  partirez  pour 
aller  à  Fontainebleau;  vous  ne  manquerez  de  rien  qui  vous  soit  néces¬ 
saire.  Vous  aurez  Madame  ma  sœur,  qui  est  delà  meilleure  compagnie  du 
monde,  qui  recherchera  tous  les  moyens  pour  vous  faire  passer  le  temps. 
Vous  aurez  M"'  la  duchesse  de  Nemours,  grande  princesse  sur-inten- 
danle  de  votre  maison  ;  M”'  la  marquise  de  Guercheville  j  votre  dame 
d’honneur;  M'"'  Conchine,  votre  dame  d’atours  ;  M“'  de  Monglas;  vos 
femmes  de  chambre  ordinaires.  Je  ne  veux  point  qu’il  y  ait  ni  princesse, 
ni  dame  autres  que  celles-là  à  votre  accouchement,  de  peur  de  faire 
naitre  des  jalousies  ;  aussi  que  ce  sont  tant  d’avis  que  cela  trouble  ceux 
qui  servent.  Vous  avez  M.  Du  Laurens,  votre  premier  médecin  ;  le  sei¬ 
gneur  Guide,  votre  médecin  ordinaire;  M““  Dupuis, yolre  sage-femme. 

La  reine  ,  en  branlant  la  tête  :  La  Dupuis,  je  ne  veux  me  servir 
d’elle. 

Le  roi.  —  Comment ,  ma  mie ,  avez-vous  attendu  mon  département 
pour  me  dire  que  vous  ne  vouliez  pas  M“'  Dupuis  ?  Et  qui  voulez-vous 
donc? 

La  reine.  — Je  veux  une  femme  encore  assez  jeune,  grande  et  allègre, 
qui  a  accouché  M“®  d’Elbeuf,  laquelle  j’ai  vue  h  l’hôtel  de  Gondy. 

Le  roi.  —  Comment,  ma  mie,  qui  vous  l’a  fait  voir?  Est-ce  madame 
d’Elbeuf? 

La  reine.  —  Non,  elle  est  venue  de  soi. 

Le  roi.  —  Je  vous  assure  que  irion  voyage,  ni  affaire  que  j’aie,  ne  me 
mettent  tant  en  peine  que  cela.  Que  l’on  aille  chercher  M.  Du  Laurens. 

Ce  dernier  étant  arrivé,  le  roi  lui  raconte  ce  que  la  reine  lui  avait 
dit  et  la  peine  où  il  eu  était. 

—  Sire,  répondit  Du  Laurens ,  je  connais  bien  dame  Boursier  ;  elle 
sait  quelque  chose  ;  elle  est  femme  d’un  chirurgien.  Il  y  a  longtemps 
que  chacun  sait  que  la  reine  n’a  pas  agréable  de  se  servir  de  M“'  Dupuis, 
et  même  je  m’étais  informé  des  bons  médecins  de  cette  ville,  s’il  arri-  j 


vait  que  la  reine  continuât  à  ne  vouloir  M"'  Dupuis,  quelle  femme  nous 
lui  pourrions  bailler  avec  elle,  afin  que  venant  au  point,  la  seconde  ser¬ 
vît  de  première,  n’osant  dire  à  Votre  Majesté  ce  que  nous  savions  de  la 
volonté  de  la  reine,  vu  que  vous  désiriez  que  M““  Dupuis  la  servît.  Us 
m’ont  nommé  dame  Boursier. 

Le  roi.  —  Qui  sont  les  médecins  qui  l’ont  nommée  ? 

Du  Laurens.  —  Ça  été  M.  Malescot,  qui  est  le  pins  ancien  de 
cette  ville;  M.  Hauiin,  qui  a  l’honneur  d’être  à  Votre  Majesté;  M.  de 
La  Violette,  et  M,  Ponçon. 

Ces  renseigneraens  suffirent  sans  doute  ad  bon  Henri,  puisque  le  len¬ 
demain,  la  reine  fit  venir  Louise  Bourgeois  à  son  lever.  De  ce  moment 
notre  sage-femme  ne  quitta  plus  le  Louvre  que  pour  se  rendre  avec  la 
cour  à  Fontainebleau,  où  la  r.eine  devait  faire  ses  couches. 

Les  détails  piquans  que  nous  avons  là  sous  les  yeux,  montre'nt  que  ce 
trajet  de  quinze  lieues  n’était  pas  chose  facile  à  celle  époque,  puis¬ 
qu’il  fallut  deux  jours  pours  aller  de  Paris  à  Fontainebleau,  et  qu’on 
dut  coucher  à  Corbeil,  dans  une  «  hostellerie  où  il  n’y  avait  qu’une 
meschanle  petite  chambre  basse  de  plancher ,  bien  estouffée  pour  la 
reine,  »  puis  «  dîner  à  Melun,  chez  M,  de  La  Grange,. où  il  n’y  avait 
aucuns  meubles,  et  surtout  que  de  grosses  pierres  au  lien  de  chenets.» 

C’est  à  Fontainebleau  que  Marie  de  Médicis  accoucha ,  le  jeudi  27 
septembre  1601,  le  jour  de  Saint-Cosrae,  à  dix  heures  et  demie  du  soir, 
d’un  fils,  à  la  grande  joie  de  Henri  IV  et  de  toute  la  cour.  Le  travail  fut 
long,  très  douloureux  ;  il  ne  dura  pas  moins  de  vingt-trois  heures.  La 
position  de  Louise  Boursier  était  difficile  et  délicate;  jeune  encore,  à 
peu  près  inconnue  au  château,  antipathique  au  roi  et  à  plusieurs  cour¬ 
tisans,  il  lui  fallut  un  grand  déploiement  de  tact,  d’esprit  et  de  fermeté 
pour  faire  vivifier  la  confiance  autour  d’elle,  étouffer  les  chuchottemens 
qui  bourdonnaient  à  ses  oreilles,  et  ne  pas  se  troubler  devant  les  remar¬ 
ques  défavorables  de  ceux  qui  avaient  intérêt  h  la  perdre. 

Elle  était,  du  reste ,  bien  avertie  ;  on  lui  avait  recommandé  «  de  ne 
s’étonner  d’aucune  chose  qu’elle  pût  voir.  Qu’il  se  pourrait  que  certai- 


ont  ele  vaccinées  iniuilement  cinq,  six,  et  jusqu’à  sept  fois 
dans  leur  vie;  enfin,  M.  Renault,  directeur  de  l’école  d’Al- 
fort,  vient  de  nous  apprendre,  dans  un  savant  rapport  fait  à 
lAeadémie  de  médecine,  que  l’épouvantable  virus  rabique, 
inocule  par  la  lancette  ou  par  la  dent  de  l’animal  enragé,  ne 
communiquait  la  rage  que  trois  fois  sur  quatre  à  peu  près.  On 
n  a  pas  fait,  que  je  sache,  d’expériences  ni  d’observations  ana¬ 
logues  sur  le  virus  morveux.  On  n’a  pas  non  plus,  je  crois, 
cherche  a  savoir  jusqu’à  quel  degré  de  dilution  on  devrait 
porter  les  virus  pour  qu’ils  cessassent  d’agir. 

Or  si  les  virus  ne  communiquent  pas  toujours  la  maladie  à 
laquelle  ils  appartiennent,  que  doit-ce  donc  être  des  miasmes? 

Ceux-ci  ne  sont  pas  inoculables.  Comme  les  poisons  miné¬ 
raux  ou  végétaux,  qui,  mortels  à  certaines  doses,  deviennent 
entre  les  mains  des  médecins  de  précieux  médicamens  à  doses 
moins  élevées  ,  lés  miasmes,  én  cela  semblables  encore  aux 
matières  putrides  dont  ils  se  rapprochent  parleur  nature,  pro¬ 
duisent  des  effets  proportionnels  aux  quantités  absorbées  par 
chaque  individu.  Depuis  le  simple  malaise  qu’éprouvent  la 
plupart  des  personnes  pendant  le  règne  des  grandes  épidé¬ 
mies  miasmatiques,  depuis  la  légère  indisposition,  empreinte 
toutefois  du  cachet  reconnaissable  de  l’épidémie  régnante,  et 
qui  ne  consiste  qu’en  quelques  troubles  fonctionnels,  jusqu’aux 
cas  les  plus  graves  et  aux  morts  foudroyantes  qu’on  observe 
quelquefois,  on  voit  la  maladie  dans  toutes  ses  nuances  et  à 
tous  les  degrés  d’intensité  possibles.  La  cause  de  ces  diffé¬ 
rences  ne  tient  pas  au  tempérament  et  aux  habitudes  hygié¬ 
niques  des  malades.  Faibles  ou  forts,  intempérans  ou  sobres, 
pauvres  ou  riches,  mal  ou  bien  nourris  et  vêtus,  habitans  des 
chaumières  ou  des  palais,  effrayés  ou  non,  colères  ou  placides 
tous  sont  à  peu  près  indifféremment  et  également  courbés 
sous  le  fatal  niveau  de  l’épidémie.  Chaque  malade  est  affecté, 
d  abord  en  proportion  de  la  dose  qu’il  reçoit  du  poison  mor¬ 
bide;  ensuite,  il  succombe  ou  guérit,  suivant  la  puissance  de 
reaction  et  d’élimination  dont  il  est  doué,  tout  comme  les 
individus  empoisonnés  par  l’arsenic  ou  les  champignons  sont 
plus  ou  moins  malades,  suivant  la  quantité  de  substance  toxique 
qu  ils  absorbent,  et  guérissent  ou  meurent,  selon  qu’ils  réa¬ 
gissent  avec  plus  ou  moins  d’énergie  contre  l’agent  de  des¬ 
truction,  et  selon  qu’ils  l’éliminent  en  plus  ou  moins  grande 
abondance  et  avec  plus  ou  moins  de  facilité  et  de  promptitude, 
h  il  suffisait  d  une  dose  quelconque  de  miasmes  pour  dévelop¬ 
per  la  maladie,  si  les  miasmes ,  en  un  mot,  agissaient  à  la 
maniéré  des  virus,  personne  n’échapperait  à  leur  action, 
puisqu  ils  sont  répandus  dans  l’air  et  que  tous  les  respirent. 

Je  n  insisterai  pas  davantage  sur  ce  point,  qui  me  paraît  hors 
de  toute  contestation  possible. 

Or,  admettons  par  hypothèse,  qu’il  faille,  en  moyenne,  une 
dose  de  miasmes  cholériques  égale  à  20  pour  donner  naissance 
au  choiera.  Supposons  ensuite  qu’un  homme  en  ait  absorbé 
dans  1  air  une  quantité  équivalente  à  60.  N’est-il  pas  évident 
que  s’il  l’expulse  tout  entière  dans  une  chambre  fermée  et 
dont  1  air  ne  se  renouvelle  pas,  il  pourra  se  faire  que  la  mala¬ 
die  se  développe  chez  trois  autres  personnes  de  force  égale 
qui  auront  respirée  en  égale  proportion.  C’est  absolument  la 
meme  chose  que  si,  après  avoir  empoisonné  un  animabavec 
60  centigrammes  de  deutoxide  d’arsenic,  on  les  recueillait  dans 
ses  excrétions  et  dans  ses  sécrétions,  et  qu’on  les  fit  avaler  de 
nouveau,  par  portions  égales ,  à  deux  ou  trois  autres.  Un 
malade,  dans  cette  supposition,  pourrait  donc ,  à  la  rigueur 
communiquer  sa  maladie  à  trois  des  personnes  qui  l’appro-  ' 


cheraient. 

Mais  combien  de  conditions  devront  se  trouver  réunies  pour 
que  la  transmission  s’opère  de  la  sorte.  Il  faudra  d’abord  que 
tout  le  miasme  soit  rejeté  au  dehors.  En  supposant  que  cela 
puisse  avoir  lieu,  il  faudra  qu’il  ne  s’en  perde  aucune  partie, 
et  que  par  conséquent  l’air  de  la  chambre  du  malade  ne  soit  pas 
renouvelé.  Il  faudra  que  les  personnes  qui  lui  donnent  des 
soins  passent  assez  de  temps  auprès  de  lui  pour  respirer  une 
quantité  suffisante,  au  moins  égale  à  20,  des  miasmes  qu’il  éli¬ 
mine.  It  faudra,  en  outre,  que  cette  dose  soit  absorbée  dans  un 
espace  de  temps  assez  court  pour  ne  pas  être  repoussée  par  les 
emonctoires  au  fur  et  à  mesure  de  son  absorption.  On  sent 
combien  la  réunion  de  toutes  ces  circonstances  doit  être  rare, 
mais  on  comprend  aussi  que  le  hasard  puisse  les  rassembler, 
et  qu’un  malade  qui  exhale  60  de  miasmes  cholériques  puisse, 
a  la  rigueur,  comiquniquer  son  mal  à  trois  individus,  plus  faci¬ 
lement  à  deux,  à  plus  forte  raison  à  un  seul.  Il  suit  évidem¬ 
ment  encore  de  ce  qui  précède  qu  en  temps  ordinaire,  un  pes¬ 
tiféré,  un  cholérique,  ne  peuvent  pas  faire  naître  une  épidémie 
de  peste  ou  de  choléra.  Vous  transporteriez  en  vain  un  de  ces 
malades  au  milieu  d’une  grande  population,  vous  ne  dévelop¬ 
perez  jamais  l’épidémie  si  le  miasme  n’existe  pas  préalable¬ 
ment  dans  l’air.  La  maladie  pourra  bien  se  communiquer  à 
une,  deux  ou  trois  personnes,  mais  jamais  au-delà,  parce  que 
es  miasmes  ne  se  multipliant  pas  en  nous  comme  les  virus,  et 
leur  quantité  diminuant  sans  cesse  au  contraire,  par  le  fait 
d’abord  de  la  transmission,  par  les  pertes  qu’ils  éprouvent  au 
sein  des  organes  qu’ils  contaminent,  et  par  leur  dissémination 
dans  l’air,  ils  se  trouveraient  bientôt  réduits  à  un  tel  degré  de 
rareté,  qu’ils  ne  pourraient  plus  produire  d’effets  morbides.  ' 
J’m  raisonné  jusqu’ici  dans  l’hypothèse  de  la  sporadicité  du 
choiera,  et  j’ai  cherché  à  poser  les  limites,  assez  restreintes,  on 
le  voit,  dans  lesquelles  il  peut,  à  cet  état,  se  communiquer 
par  contagion.  On  conçoit  qu’il  doive  se  propager  bien  plus 
facilement  par  cette  voie ,  en  temps  d’épidémie.  Quand  une 
epidemie  cholérique  existe  dans  une  contrée,  la  plupart  des 
habitans  en  éprouvent  l’influence  à  des  degrés  divers.  A  cer¬ 
tains  jours  particulièrement,  probablement  dans  ceux  où  l’air 
est  à  la  surface  du  sol  plus  saturé  de  miasmes,  on  ressent  un 
malaise  inaccoutumé ,  indéfinissable;  on  éprouve  même  quel¬ 
ques  troubles  fonctionnels,. et  personne  ne  se  méprend  sur  la 
cause.  C  est  que  chacun  a  absorbé  une  certaine  quantité  du 
poison  morbide,  ps  assez  forte  pour  provoquer  le  développe¬ 
ment  delà  maladie,  mais  qui  peut  se  compléter  d’un  moment 
a  l  autre.  Qu’un  homme  dans  cette  situation  s’approche  d’un 
cholérique  on  d’un  pestiféré,  car  ce  que  je  dis  du  choléra  s’ap¬ 
plique  à  la  peste  et  à  toutes  les  maladies  miasmatiques,  cet 
homme  avait,  je  suppose;,  absorbé  dans  l’air  contaminé  une 
dose  de  miasmes  égale  à  10,  insuffisante  pour  faire  naître  en  lui 
la  maladie,  s’il  en  reçoit  du  malade  une  quantité  égale  à  la 
première,  n  est-il  pas  évident  que  la  maladie  va  se  développer 
chez  lui  avec  tout  son  cortège  de  symptômes. 

Plus  facile  donc  en  temps  d’épidémie,  la  contagion  du  cho¬ 
iera  et  de  toutes  les  maladies  miasmatiques  contagieuses,  est 
loin  pourtant  de  s’exercer  d’une  manière  absolue,  inévitable 
nécessaire.  Quelques  circonstances  la  favorisent  sans  doute’ 
mais  une  foule  d’autres  la  combattent  et  la  détruisent.  Renfer¬ 
mez  un  cholérique,  ou,- ce  qui  revient  au  même,  rassemblez 
plusieurs  malades  du  choléra  dans  un  petit  espace,  l’air  de  cette 
chambre,  relativement  trop  étroite,  sera  bientôt  saturé  de 
miasmes  si  vous  n’avez  pas  le  soin  de  le  renouveler,  elles 


assistans  pourront  respirer  une  assez  grande  quantité  dp 
son  pour  contracter  la  maladie.  On  me  dira  ce  qu’on  m’a  ï' 
dit  cent  fois,  savoir  :  que  je  prends  ici  des  foyers 
pour  des  foyers  de  contagion.  A  cela  ,  ma  réponse  sera  , 
jours  la  même.  La  distinction  entre  l’infection  et  la  conta 
n’existe  que  dans  les  mots  ;  c’est  de  la  logomachie.  Un  fovpî 
maladie,  formé  par  les  malades  eux-mêmes,  qui  ne  doL 
ne  peut  donner  que  la  maladie  spéciale  par  laquelle 
engendré,  est  un  véritable  foyer  de  contagion.  Il  n’y  a  na 
subtilités  de  langage  qui  puisse  prévaloir  contre  cette  véri? 
Logez  au  contraire  vos  malades  dans  de  vastes  pièces  n  7' 
emprisonnez  pas  dans  des  alcôves  ou  dans  des  rideaux, ’renp 
velez  fréquemment  l’air  autour  d’eux,  purifiez  cet  air  par 
moyens  de  désinfection  que  la  science  possède,  écartez  prom? 
tement  toutes  les  matières  excrémentitielles,  celles  surinfi 
qui  paraissent  recéler  le  poison,  puisqu’elles  ont  une  oiU 
particulière  et.spéciale ,  évitez  et  faites  éviter  un  trop  ln„'^ 
séjour  auprès  de  ces  malades,  et  vous  diminuerez  indubitahl! 
ment  les  chances  de  contagion.  Les  Américains  ont  comnl 
instinctivement  une  partie  de  ces  choses.  Quand  une  épidéL 
de  fievre  jaune  éclaté  dans  une  des  villes  du  littoral,  ils  dissf. 
mipent  aussitôt  les  malades  dans  la  campagne,  et  l’épidémie nÀ 
tarde  pas  a  s’éteindre.  Ce  résultat  tient  sans  doute  en  majeurp 
partie  a  ce  que  les  individus  sont  immédiatement  soustraitsi 
influence  du  foyer  où  la  maladie  a  pris  naissance;  mais  un 
part  est  due  très  probablement  à  ce  que  l’un  des  moyens  1 
propagation  du  mal,  la  contagion,  se  trouve  détruit  ou  tou  tan 
moins  singulièrement  atténué  par  la  dispersion  des  malades 
Eh  bien!  que  se  passe-t-il  en  toute  épidémie?  Les  malades 
sont-ils  tous  renfermés  dans  de  petits  réduits?  L’air  ne  se 
renouvelle-t-il  jamais  autour  d’eux?  Exhalent-ils  tous  une 
quantité  suffisante  de  miasmes  pour  provoquer  l’éclosion  du 
mal  chez  une  autre  personne?Celle-ci  respire-t-elle  toute  cette 
close.  Sejourne-t-elle  constamment  auprès  d’eux?  A  toutes  ces 
questions,  on  est  bien  forcé  de  répondre  par  la  négative  pour 
la  généralité  des  cas.  Les  exemples  de  contagion  ne  doivent 
donc  se  produire  que  dans  les  cas  exceptionnels. 


(La  fin  prochainement.) 


L.-Ch.  Roche, 

Membre  de  l’Académie  de  médecine, 


PATHOLOGIE. 


nés  personnes, fâchées  de  ce  qu’on  n’avait  pris  la  dame  Dupuis,  pour¬ 
raient  dire  ou  faire  de  leur  pis  pour  la  fâcher  ou  l’intimider.  Que  cela 
arrivant  elle  ne  s’en  souciât,  n’ayant  affiiire  qu’à  de  la  ftenoiiillère, 
qui  ne  douterait  jamais  de  sa  capacité.  Qu’en  un  mot  elle  fît  de  la  reine 
comme  de  la  plus  pauvre  femme  de  son  royaume,  et  de  son  enfant 
comme  de  celui  du  plus  pauvre  homme.  » 

11  est  curieux  de  trouver  ici  un  épisode  analogue  à  celui  qui  marqua, 
deux  cents  ans  plus  tard,  la  délivrance  de  Marie-Louise.  On  sait  les 
douleurs,  les  souffrances  de  l’impératrice  pour  donner  le  jour  au  roi  de 
Rome.  On  sait  encore  que  l’empereur  croyant  apercevoir  une  légère 
hésitation  dans  la  conduite  de  Dubois,  lui  dit  pour  le  rassurer  • 
«Docteur,  faites  comme  s’il  s’agissait  d’une  marchande  de  la  rue  Saint- 
Denis.  «A  peu  près  la  meme  chose  arriva  à  Louise  Boursier  ;  l’enfant 
retenu  longtemps  au  passage,  avait  beaucoup  souffert  ;  il  était  gonflé,  là 
facebouffie,  bleuâtre,  la  circulation  presque  nulle.  Le  roi  s’en  effrayait. 

«  Sire,  Im  dit  la  sage-femme,  si  c’était  un  autre  enfant,  je  lui  mettrais 
du  vin  dans  la  bouche  et  lui  en  donnerais  de  peur  que  la  faiblesse  ne 
duie  trop.  »  —  Faites  comme  à  un  autre,  répondit  Henri. 

Et  l’enfant  fut  sauvé. 

^  A  partir  de  ce  moment,  Louise  Boursier  se  vit  définitivement  installée 
a  la  cour,  et  assista  Marie  de  Médiçis  dans  toutes  ses  couches.  Le  veii- 
dredi  22  novembre  1602,  elle  l’accoucha  d’une  fille  nommée  Elisabeth; 
e  10  février  1606.  d’une  seconde  fille,  qui  reçut  le  nom  de  Christine;  le 
16  avril  1607,naquit;Gaston  d’Orléans,  qui  mourut  à  l’âge  de  quatre  ans. 
Puis  vint  le  tour  du  duc  d’Anjou  (depuis  duc  d’Orléans),  né  le  vendredi 

25  avril  1608;  et  enfin  une  dernière  fille,  Henriette-Marie,  née  le  jeudi 

26  novembre  1609,  et  (qui  a  épousé  l’infortuné  Charles  P'  roid’An 
gleterre. 

Rien  de  saillant  ne  marqua  la  naissance  de  tous  ces  rejetons  de  la 
race  royale,  si  ce  n’est  la  grande  joie  qui  éclatait  à  l’arrivée  des  garçons; 
les  feux  de  joie,  les  tambours  et  trompettes,  les  tonneaux  de  vin  défon¬ 
cés,  etc.,  tandis  que  la  naissance  des  filles  était  reçue  avec  une  froideur 
glaciale.  Cette  joie  était  assez  grande  pour  faire  disparaître  toute  espèce 


ÉTUDE  bibliographique  SUE  LE  PEMPHIGDS  GOIVGËIVITAL. 

(Suite  et  fin,  —  Voir  le  dernier  numéro.) 

En  1837,  M.  Cazeaux  présente  à  la  Société  anatomique  le 
cadavre  d’un  nouveau-né  couvert  d’une  éruption  cutanée.  Aux 
bras,  aux  cuisses  et  autour  de  l’anus,  existent  des  bulles  sou¬ 
levées  par  un  liquide  purulent;  autour  de  ces  bulles,  la  peau 
est  yiolacee;  quelques  bulles  sont  déchirées;  à  l’endroit  où 
1  epiderme  est  enlevé,  la  peau  offre  une  surface  rouge  uni- 
orme.  M.  Cazeaux  s’est  assuré  que  la  mère  de  cet  enfant 
d  ailleurs  bien  conformé,  n^ffre  aucun  signe  de  syphilis  ;  elle 
athrme  “'avoir  jamais  été  atteinte  de  cette  maladie.  Néan¬ 
moins,  M.  Cazeaux  regarde  comme  sj'philitique  l’affection 
cutanee  de  l’enfant,  et  se  demande  si  la  syphilis  n’aurait  pas 
pu  etre  communiquée  au  germe  par  le  père  sans  attaquer  la 
mere. 

Dans  la  même  séance,  M.  Nivet  rappelle  le  fait  d’une  érup¬ 
tion  semblable,  observée  à  l’Hôtel-Dieu  sur  un  nouveau-né 
dont  la  mère  ne  présentait  pas  de  symptômes  syphilitiques 
actuels,  mais  avait  eu  des  chancres  pendant  la  grossesse. 


d’étiquette  ;  et  M“'  Boursier  raconte  avec  une  charmante  naïveté  comme 
quoi  tous  ceux  qui  se  rencontraient  «  s’entr’embrassaient  sans  avoir 
égard  à  ce  qui  estait  du  plus  ou  du  moins;  ..  comment  des  <■  dames  qui 
rencontraient  de  leurs  gens,  les  embrassaient,  et  estaient  si  transpor- 
tées,  qu’elles  ne  savaient  ce  qu’elles  faisaient;  »  comment  enfin  M"«  de 
la  Renouillère,  première  femme  de  chambre  de  la  reine,  «  rencontra 
un  des  valets  de  chambre  du  roy,  qui  la  baisa  de  si  bon  courage 
qu’elle  n’avait  plus  qiiune  dent  povr  la  décoration  de  sa  bouche 
qu’il  lui  mit  dedans.  »  ’ 

C’est  à  la  naissance  de  Christine  de  France,  en  1606,  que  Louise 
Boursier  reçut  pour  la  première  fois  les  insignes  honorifiques  de  la  sage- 
femme  d’une  reine  de  France.  Ces  insignes  avaient  été ,  du  temps  de 
Catherine  de  Médicis ,  un  collet  de  velours  et  une  grosse  chaîne  d’or 
pendue  au  cou.  Marie  de  Médicis,  voulant  sans  doute  déroger  à  de 
vieilles  habitudes,  rejeta  ces  ornemens  et  préféra  le  chaperon  en  ve 
lours  noir,  qu’elle  fit  immédiatement  confectionner  par  son  tailleur 
Zocoly.  C’est  avec  cette  coiffure  que  Louise  Boursier  s’est  fait  repré¬ 
senter  sur  la  gravure  qui  accompagne  ses  ouvrages. 

Le  temps  donne  aux  moindres  détails  une  importance  toute  particu¬ 
lière.  Il  est  dans  la  nature  de  l’homme  de  trouver  un  bonheur  singulier 
a  faire  courir  son  imagination  dans  les  ombres  du  passé,  à  comparer 
des  époques  éloignées  au  présent ,  surtout  lorsque  les  acteurs  appar- 
tiennent  aux  puissaiis  de  ce  monde.  C’est  ce  qui  nous  engage  à  laisser 
parler  ici  notre  héroïne,  et  h  ne  rien  changer  à  son  langage,  si  ce  n’est 
la  ponctuation,  que  nous  rétablissons. 

Il  s’agit  du  premier  accouchement  de  Marie  de  Médicis,  de  la  nais¬ 
sance  du  Dauphin ,  depuis  Louis  XIII.  La  scène  se  passe  à  Fontaine¬ 
bleau,  dans  la  nuit  du  jeudi  27  septembre  1601  : 

«  Les  douleurs  pressaient  la  reine,  à  chacune  desquelles  le  roy  la 
tenait,  et  me  demandoit  s’il  estait  temps  qu’il  fît  venir  les  princes,  que 
j’eusse  à  l’en  advenir,  d’autant  que  cet  affaire  là  estait  de  grande 
importance  qu’ils  y  fussent.  Je  lui  dis  que  je  n’y  manquerois  pas  lors¬ 
qu’il  en  seroit  temps.  Environ  une  heure  après  minuit ,  le  roy  vaincu 


d  impatience  de  voir  souffrir  la  roine,  et  croiant  qu’elle  accoucheroit  et 
que  les  princes  n’auroient  pas  le  temps  d’y  venir,  il  les  envoie  quérir, 
qui  furent  Messeigneurs  les  princes  de  Conti,  de  Boissons  et  de  Mont- 
pensier.  Le  roy  disoit  les  attendant  :  «  Si  jamais  l’on  a  veu  trois  princes 
»  en  grand’peine,  l’on  en  verra  tantost  ;  ce  sont  trois  princes  grande- 
»  ment  pitoyables  et  de  bon  naturel ,  qui  voiant  souffrir  ma  femme, 
»  voudroient  pour  beaucoup  de  leur  bien  estre  bien  loin  d’icy.  Mon 
»  cousin,  le  prince  de  Conty,  ne  pouvant  aisément  entendre  ce  qui  se 
»  sé  dir.y  voiant  tourmenter  ma  femme,  croira  que  c’est  la  sage-femme 
»  qui  lui  fait  du  mal.  Mon  cousin,  le  comte  de  Soissons,  voiant  souffrir 
»  ma  femme ,  aura  de  merveilieuses  inquiétudes ,  se  voyant  réduit  à 
»  demeurer  là.  Pour  mon  cousin  de  Monipensier,  je  crains  qu’il  ne 
»  tombe  en  faiblesse,  car  il  n’est  pas  propre  à  voir  souffrir  de  mal.  » 
Ils  arrivèrent  tous  trois  avant  les  deux  heures ,  et  furent  environ 
demi-heure  là.  Le  roy  ayant  sçeu  de  moi  que  l’accouchement  n’estoit 
pas  si  proche,  les  envoia  chez  eux,  et  leur  dit  qu’ils  se  tinssent  prests 
quand  il  les  enverroit  appeler.  M.  de  la  Rivière,  premier  médecin  du 
roy;  M.  Du  Laurens,  premier  médecin  de  la  reyne;  M.  Herouard, 
aussi  médecin  du  roy  ;  le  seigneur  Guide,  second  médecin  de  la  reyne; 
avec  M.  Guillemeau,  chirurgien  du  roy,  furent  appelés  pour  voir  la 
royne,  et  aussitôt  se  retirèrent  en  un  lieu  proche.  Cependant,  le  grand 
chambre  ou  ovalle  de  Fontainebleau ,  qui  est  proche  de  la  chambre  du 
roy,  qui  estait  préparée  pour  les  couches  de  la  royne,  où  estoit  un  grand 
lict  de  velours  de  craraoisy  rouge  accommodé  d’or,  estoit  près  le  lict  de 
travail,  aussi  les  pavillons,  le  grand  et  le  petit,  qui  estoient  attachés  au 
plancher ,  et  troussés,  furent  détroussés.  Le  grand  pavillon  fust  tendu 
ainsi  qu’une  tente  par  les  quatre  coins  avec  grands  cordons  ;  il  estait 
d’une  belle  toile  de  Hollande,  et  avoit  bien  vingt  aulnes  de  tour,  au 
milieu  duquel  il  y  en  avoit  un  petit  de  pareille  toille,  sous  lequel  fut  mis 
le  lict  de  travail,  ou  la  roine  fut  couchée  au  sortir  de  sa  chambre. 

(La  suite  à  un  prochain  n”.)  D’ Achille  Chereau. 


515 


L’année  suivante,  1838,  le  docteur  Gustave  Krauss,  médecin 

nusseldorf,  communiqua  à  la  Gazette  médicale  (n»  du  28 
avril)  une  observation  de  pemphigus  congénital,  dont  l’origine 
Lhilitique  est  incontestable  : 

<  Dans  le  mois  de  juillet  1834,  une  femme  de  19  ans,  pri- 

ipare,  d’une  stature  moyenne  et  d’une  forte  constitution,  fut 
Jî^çue  à  la  Clinique  obstétricale  de  Bonn.  La  mère  était  morte 
"^hthisique  à  l’âge  de  42  ans.  Mais  son  père,  déjà  âgé  de  72  ans, 
et  ses  deux  frères  se  portaient  bien  ;  elle-même  n’avait  jamais 
été  malade.  Menstruée  à  13  ans,  elle  l’avait  toujours  été  régu¬ 
lièrement.  Quinze  mois  après  son  entrée,  elle  avait,  à  la  suite 
d’un  coït,  été  attaquée  aux  grandes  lèvres  d’ulcères  grisâtres, 
à  bords  élevés,  qui  montèrent  jusque  dans  le  vagin,  et  qui, 
traités,  furent  guéris  en  six  mois.  Trois  semaines  après  la 
cure,  elle  devint  enceinte.  Sauf  les  nausées,  la  santé  fut 
bonne  pendant  la  grossesse. 

J  Les  douleurs  de  la  parturition  commencèrent  le  2  août; 
depuis  trois  jours,  elle  ne  sentait  plus  son  enfant  remuer;  le 

3  elle  accoucha  naturellement. 

»  L’enfant  était  à  terme;  il  respirait  et  criait  faiblement.  On  le 
lava  dans  un  bain  tiède  ;  sa  couleur  livide  passa  au  rouge. Vers 
la  racine  du  nez,  à  l’angle  de  l’œil  gauche,  on  voyait  quatre 
taches  violettes  d’un  diamètre  de  2  —  3”’.  Sur  le  dos  du  nez 
existait  une  bulle  de  même  grandeur,  roussâtre  et  commençant 
à  se  dessécher.  Le  ventre,  légèrement  dur  et  tendu,  offrait 
quelques  taches  irrégulières,  jaunâtres,  peu  saillantes  et  plus 
petites:  c’étaient  dès  bulles  desséchées;  là,  l’épiderme  était 
facile  à  enlever.  La  face  antérieure  de  l’avant-bras,  des  mains 
et  des  doigts  était  de  couleur  violacée  et  couverte  d’une  foule 
de  bulles  irrégulières,  saillantes,  tantôt  confluentes,  tantôt 
isolées,  qui  s’étendaient  jusqu’au  bout  des  doigts  ;  la  face  dor¬ 
sale,  d’un  rouge  tirant  sur  le  brun,  en  offrait  moins.  Deux 
croûtes  roussâtres,  obrondes,  se  remarquaient  dans  les  mains. 
Quelques  bulles  miliaires,  blanchâtres ,  étaient  accumulées  à 
la  face  plantaire  du  pied,  entremêlées  de  bulles  jaunes  et  plus 
grandes,  qui,  çà  et  là,  montaient  en  arrière  jusqu’aux  fesses. 

>  Ces  bulles  parurent  croître  après  la  naissance;  quelques- 
unes  se  rompirent  et  laissèrent  échapper  un  liquide  jaunâtre. 
L’enfant  ne  manifestait  aucun  signe  de  douleur;  il  mourut  le 

4  août. 

>  À  l’autopsie,  on  trouva  dans  les  bulles  un  liquide  assez 
limpide,  plus  dense  que  l’eau,  contenant  quelques  flocons 
d’un  blanc  jaunâtre  ;  un  nouvel  épiderme  se  formait  au-des¬ 
sous. 

»  Le  cerveau  était  mou ,  les  vaisseaux  gorgés  d’un  sang 
noir  et  coagulé.  Le  péricarde  contenait  un  demi-drachme  de 
liquide  gélatineux,  jaunâtre,  analogue  à  celui  des  bulles  ;  trois 
drachmes  environ  de  liquide  de  même  nature  s’écoulèrent  de 
l’abdomen. 

I  Les  poumons  n’offraient  rien  à  noter.  Le  cœur  était  plein 
d’un  sang  noir  et  coagulé.  Le  foie,  la  capsule  surrénale  gauche, 
la  rate  et  les  glandes  mésentériques  avaient  un  volume  plus 
grand  que  d’habitude. 

>  Aux  pieds  et  aux  mains,  le  fond  violet  sur  lequel  étaient 
placées  les  bulles,  faisait  ressortir  davantage  leur  couleur 
jaune. 

»  La  mère  alla  bien  d’abord;  mais,  le  quatrième  jour,  elle 
présenta  de  rechef  un  ulcère  arrondi,  à  fond  blanchâtre  et  à 
bords  rouges  et  relevés.  Le  douzième  jour,  elle  sortit  de  la 
clinique  obstétricale  et  fut  ainsi  soustraite  à  mon  observa¬ 
tion.  > 

Je  terminerai  l’énumération  de  ces  faits  par  une  observation 
empruntée  au  travail  inséré  par  M.  le  professeur  Dubois  dans 
h  Gazette  médicale,  sur  le  diagnostic  de  la  syphilis  considérée 
comme  me  des  causes  possiblés  de  la  mort  du  fœtus  (1850, 
p.  893.) 

‘  M...  est  accouchée  à  terme  d’un  garçon  qui  présente,  au 
moment  même  de  sa  naissance,  sur  différentes  parties  du 
corps,  mais  surtout  à  la  face  palmaire  des  mains  et  à  la  plante 
des  pieds,  des  pustules  d’un  blanc  éclatant  formées  par  un 
soulèvement  de  l’épiderme  et  contenant  du  pus.  Ces  pustules 
se  détachent  sur  le  fond  violet  foncé  de  la  peau  des  mains  et 
des  pieds.  Cet  enfant  maigrit  rapidement  et  succomba  le 
sixième  jour  après  sa  naissance. 

»  L’examen  cadavérique  a  lieu  le  lendemain.  Quand  on 
incise  les  pustules,  on  en  fait  sortir  un  liquide  purulent , 
épais,  et  l’on  remarque  que  le  derme  dénudé  est  rouge,  mais 
n  est  pas  sensiblement  ulcéré.  Le  thymus  présente  la  couleur 
et  le  volume  de  l’état  normal;  mais  lorsqu’on  l’incise  et  qu’on 
le  presse,  on  en  exprime  facilement  un  liquide  blanc  jaunâtre 
d’une  consistance  semi-liquide  et  présentant  tous  les  carac¬ 
tères  physiques  du  pus. 

*  La  mère  de  cet  enfant  assure  n’avoir  jamais  été  atteinte 
d  une  affection  vénérienne,  et  elle  n’en  porte  aucune  trace 
^Pparente.Mais  elle  ajoute  que  le  père  de  son  enfant,  employé 
en  qualité  d’infirmier  dans  un  hôpital  militaire,  a  été  atteint,  il 
y  a  plus  d’un  an,  d’une  maladie  vénérienne  pour  laquelle  il  est 
encore  soumis  à  un  traitement.  » 

Les  observations  que  je  viens  de  rapporter  ne  sont  pas  les 
seules  qui  existent  dans  la  science  ;  mais  j’ai  dû  choisir  celles 
qui  nous  offraient  la  plus  grande  somme  de  garanties,  soit  par 
eurs  détails,  soit  par  le  crédit  des  hommes  qui  les  ont  publiées. 
Quoi  qu’il  en  soit,  on  peut,  de  ce  simple  historique,  extraire 
tes  propositions  suivantes  : 


1®  Le  pemphigus  congénital  reconnaît  généralement  pour 
cause  le  vice  syphilitique.  Il  est  bien  vrai  que  le  professeur 
Osiander  dans  un  cas,  que  les  docteurs  Lobstein  et  Dugès 
dans  deux  autres,  ont  attribué  cette  affection,  lè  premier,  à 
l’abus  par  la  mère  du  poisson  salé,  les  seconds  à  l’existence 
préalable  d’une  gale  maternelle;  mais,  d’une  part,  l’attention 
n’était  pas  éveillée  d’une  manière  spéciale,  à  cette  époque,  sur 
l’origine  syphilitique  du  pemphigus  ;  et  il  se  peut  qu’on  n’ait 
pas  suffisamment  interrogé  l’état  actuel  et  antérieur  de  la 
mère  ;  d’une  autre  part,  la  transmission  au  germe  aurait  pu 
avoir  lieu  au  moment  de  la  conception,  par  la  semence  pater¬ 
nelle,  sans  l’intermédiaire  obligé  de  la  mère. 

2»  La  manifestation  du  pemphigus  congénital  consiste  dans 
une  éruption  de  taches  miliaires,  rouges  ou  violettes,  rouss⬠
tres  ou  jaunâtres,  au  sommet  desquelles  se  forme  une  vésicule, 
d’abord  imperceptible,  mais  qui  grossit  rapidement,  et  dont  le 
diamètre  varie  entre  six  lignes  et  un  quart  de  ligne.  Le  fond 
sur  lequel  repose  la  base,  est  généralement  rouge  ou  violet. 
Plus  généralement  encore,  la  base  de  la  bulle  est  entourée 
d’une  aréole  rouge,  qui,  suivant  quelques  auteurs,  manque¬ 
rait  quelquefois.  Un  liquide  trouble,  et  habituellement  jaun⬠
tre,  est  contenu  dans  l’épiderme  soulevé,  qui  est  plus  ou 
moins  transparent,  mais  se  nuance  parfois  d’une  teinte  rose. 
Lorsqu’on  enlève  l’épiderme,  on  met  à  nu  le  derme  rouge, 
excorié  ou  même  ulcéré.  La  forme  des  bulles  est  circonscrite, 
assez  communément  Irrégulière.  Leur  siège  est  très  variable. 
On  les  trouve  indifféremment  sur  toutes  les  parties  du  corps, 
à  la  face,  sur  le  tronc,  aux  environs  de  l’anus,  sur  les  mem¬ 
bres,  fréquemment  à  la  plante  des  pieds  et  à  la  paume  des 
mains.  L’éruption  peut  être  discrète  on  confluente.  Le  nombre 
des  bulles  s’élève  rarement  au-delà  d’une  centaine. 

3»  Si  le  fœtus  naît  vivant,  ces  bulles  croissent  après  la  nais¬ 
sance,  puis  se  dessèchent  et  laissent  après  elles  une  légère 
macule,  ou  bien  elles  dégénèrent  en  ulcères  de  mauvaise 
nature. 

Le  temps  de  leur  évolution  paraît  varier  entre  huit  et  quinze 
jours. 

4o  Le  pronostic  est  toujours  grave  :  Ou  les  enfans  meurent 
avant  de  venir  au  monde,  ou  ils  succombent  peu  de  temps 
après  la  naissance.  On  peut  regarder  comme  exceptionnels  les 
cas  où  ils  ont  survécu. 

5»  te  pemphigus  congénital  ne  saurait  être  confondu  avec 
ces  énormes  soulèvemens  de  l’épiderme  qu’on  rencontre  chez 
les  enfans  mort-nés.  Mais  y  a-t-il  lieu  de  distinguer  un  pem¬ 
phigus  congénital  pur  et  simple  d’un  pemphigus  congénital 
syphilitique?  C’est  une  question  que  je  n’entreprendrai  pas 
de  résoudre.  De  nouveaux  documens  sont  nécessaires,  et  le 
temps  seul  peut  nous  les  fournir. 

Dans  un  prochain  article,  qui  aura  pour  objet  l’étude  du 
pemphigus  développé  après  la  naissance,  je  mettrai  en  paral¬ 
lèle  les  faits  relatifs  au  pemphigus  dont  l’origine  syphilitique 
est  incontestable,  et  ceux  dans  lesquels  cette  cause  ne  saurait 
être  invoquée,  et  je  rechercherai  si,  à  l’aide  de  cet  examen 
comparatif,  on  ne  pourrait  pas  éclairer  la  question  si  obscure 
du  diagnostic. 

Au  milieu  des  ténèbres,  on  se  contente  de  la  plus  faible 
somme  de  lumières. 

D^E.  Hervieux. 


CLINIQUE  CHIRURGICALE. 

OBSERVATIONS  DE  CHIRURGIE  PRATIQUE; 

Par  M.  le  d' Jules  Roux,  chirurgien  en  chef  de  la  marine  à  Toulon,  etc. 

NÉVRALGIES  FACIALES  ;  ^  RÉSECTION  DES  NERFS  ;  PROCÉDÉS 
NOUVEAUX. 

(Suite.  —  Voir  tes  numéros  des  5  et  12  Octobre.) 

Observation  II.  —  Névralgie  faciale  simple  atteignant  depuis  quime 
ans  les  trois  branches  du  trijumeau  droit.  Résection  sous-orbi¬ 
taire.  —  Guérison. 

M“'  Camoiis,  jardinière,  douée  d’un  tempérament  nerveux,  est  âgée 
de  58  ans.  A  ma  consultation,  cette  malade  m’apprend  que  depuis  quinze 
ans ,  en  dépit  de  traitemens  variés ,  elle  est  atteinte  d’une  névralgie 
faciale  qui  lui  rend  l’existence  insupportable.  Des  douleurs  ayant  sur¬ 
tout  pour  ÿége  le  nerf  sous-orbitaire  droit,  et  s’étendant  parfois  à  tous 
les  nerfs  de  ce  côté  de  la  face,  existent  d’une  manière  continue,  et  s’ac¬ 
compagnent  fréquemment  d’accès  durant  lesquels  la  malade  ferme  la 
bouche,  tandis  que  les  muscles  des  lèvres  sont  pris  de  mouvemens  con¬ 
vulsifs.  Alors  la  pai'ole  n’a  lieu  qu’à  voix  basse ,  et  toute  entière  à  ses 
souffrances,  M"'  Camous  ne  répond  aux  questions  qu’on  lui  adresse  que 
par  des  gémissemens  et  des  mots  entrecoupés.  Dans  l’espace  d’une  demi, 
heure,  j’ai  pu  compter  jusqu’à  huit  de  ces  accès. 

Pendant  les  courts  intervalles  de  calme  ,  la  mastication,  la  dégluti¬ 
tion,  la  phonation  n’augmentent  pas  sensiblement  les  douleurs;  la  narine 
droite  semble  moins  perméable  à  l’air.  Depuis  quelque  temps ,  la  vue 
s’affaiblit  dans  l’œil  droit,  qui  n’offre  pas  de  lésion  appréciable  ;  le  côté 
gauche  de  la  face  est  sain. 

Le  16  décembre  1861,  la  malade  étant  plongée  dans  l’éthérisme  (chlo¬ 
roforme),  j’ai  pratiqué  la  résection  du  nerf  sous-orbitaire  droit  par  mon 
procédé. 

Le  gonflement  modéré  de  la  jone  fut  combattu  par  l’application  de 
cataplasmes  ;  les  douleurs,  qui  avaient  cessé  après  l’opération ,  reparu¬ 
rent  le  lendemain  dans  les  nerfs  mentonnier  et  frontal.  Ces  douleurs, 
qui  semblaient  partir-  de  la  dent  canine ,  réveillaient  les  contractions 
musculaires  qui  existaient  avant  l’opération  et  troublaient  le  calme  dont 
ouïssait  l’opérée  ;  mais  peu  à  peu  elles  ont  complètement  disparu,  et  le 


succès  ne  s’est  point  démenti  huit  mois  après  l’opération,  malgré  le  retour 
manifeste  de  la  sensibilité  dans  les  parties  où  elle  avait  été  abolie  après 
la  résection  du  nerf. 

Observation  III.  —  Névralgie  faciale  simple  atteignant  depuis 
trente-quatre  ans  les  branches  du  trijumeau  droit.  —  Résection 
des  nerfs  sous-orbitaire  et  mentonnier.  —  Guérison. 

Doué  d’une  forte  constitution,  quoique  sans  embonpoint ,  M,  Julien, 
âgé  de  69  ans ,  est  d’une  haute  taille ,  sans  antécédens  syphilitiques, 
n’ayant  jamais  eu  d’antre  maladie  que  la  gale.  Il  y  a  environ  trente- 
quatre  ans  que  M.  Julien  ,  s’étant  couché  sur  le  côté  droit,  près  d’un 
ruisseau,  fut  pris,  le  soir,  d’une  violente  névralgie  faciale  de  ce  côté. 
Le  nerf  sous-orbitaire  fut,  pendant  plusieurs  années,  le  seul  affecté  ;  mais 
peu  à  peu  le  mentonnier,  l’auiTculo-temporal ,  le  frontal  devinrent  à 
leur  tour  névralgiques ,  de  sorte  que  depuis  plus  de  vingt  ans  tous  ces 
nerfs  étaient  douloureux. 

Les  douleurs  qui,  dès  letir  apparition,  n’avaient  laissé  au  malade  que 
peu  de  repos,  s’exaspéraient  h  l’occasion  des  variations  de  température, 
causaient  des  élanceinens  qui ,  partant  le  plus  souvent  du  nerf  sous- 
orbitaire,  s’irradiaient  dans  toutes  les  directions,  et,  par  leur  excessive 
acuité,  donnaient  lieu  à  des  accès  terribles.  Les  mouvemens  do  la 
bouche,  du  pharynx  ou  du  larynx  les  exaspéraient,  et  la  déglutition,  très 
difficile,  ne  pouvait  jamais  être  précédée  de  la  mastication.  Le  côté 
gauche  de  la  lèvre  inférieure  est  creusé  d’une  gouttière  formée  par  le 
tuyau  de  ferblanc  à  l’aide  duquel  le  malade  boit  depuis  plus  de  vingt 
ans.  Les  distractions  des  voyages,  le  jeu,  faisaient  quelquefois  une  diver¬ 
sion  favorable  quand  la  force  de  l’accès  n’imposait  pas  le  repos  au  lit  ; 
dans  ces  circonstances  mêmes,  M.  Julien  n’obtenait  un  peu  d’améliora¬ 
tion  qu’en  se  coiffant  la  tête  d’un  oreiller  en  plumes.  Il  y  avait  un  peu 
de  larmoiement,  mais  les  organes  des  sens  étaient  intacts  et  les  fonc¬ 
tions  s’accomplissaient  d’ailleurs  assez  bien. 

Des  médecins  consultés  avaient ,  par  une  impardonnable  erreur  de 
diagnostic,  successivement  fait  arracher  les  trente-deux  dents  quoique 
saines.  Ce  moyen  était  resté  stérile,  aussi  bien  que  de  nombreux  médi- 
camens  (éther,  pilules  de  Méglin,  belladone,  sulfate  de  quinine,  opium, 
hydrochlorate  de  morphine  inlus  et  extra,  séton,  vésicatoire,  bains 
divers,  etc.,  etc.). 

M.  le  professeur  Rostan  conseilla  au  malade  de  changer  de  localité, 
ce  qu’il  s’empressa  de  faire  ;  pendant  quatre  mois  la  névralgie  cessa,  mais 
fut  remplacée  par  un  tremblement  général  qui  disparut  à  son  tour  quand 
la  névralgie  revint. 

Le  25  décembre  1851,  l’anesthésie  étant  obtenue  par  l’inhalation  du 
chloroforme  jeté  dans  mon  sac  à  éthérisation ,  je  pratiquai  successi¬ 
vement,  dans  la  même  séance,  la  résection  des  nerfs  sous-orbitaire  et 
mentonnier,  d’après  mon  procédé,  toujours  en  réséquant  le  nerfs  hors 
des  trous  avec  le  bistouri ,  et  dans  l’intérieur  de  leurs  canaux  à  l’aide 
d’un  cautère  rougi  à  blanc. 

Cette  opération,  bien  supportée,  a  été  suivie  de  la  cessation  de  la 
névralgie,  d’un  léger  gonflement  de  la  face  qui  s’est  dissipé  vers  le  cin¬ 
quième  jour  par  des  applications  émollientes. 

La  guérison  des  plaies  était  achevée  le  trentième  jour  ;  cependant,  un 
point  flstuleux  restait  encore  à  la  plaie  supérieure. 

Depuis  l’opération,  quelques  élancemens  passagers  se  sont  produits 
sur  les  nerfs  frontal  et  auriculo-temporal  ;  aujourd’hui,  huit  mois  après, 
la  guérison  est  complète. 

Notons  encore  ici  que  la  sensibilité  est  revenue  dans  les  parties  que 
la  double  résection  avaient  rendues  complètement  insensibles. 
Observation  IV.  —  Névralgie  faciale  gauche  boi'née  aux  nerfs 
ophthaimique  et  maxillaire  supérieur;  — résection  du  sous-orbi¬ 
taire;  —  insuccès. 

Toulon,  29  juillet  1852. 

M.  de  Vars,  capitaine  en  retraite ,  d’un  tempérament  sanguin,  jouit 
d’une  constitution  vigoureuse.  Sa  mère,  morte  à  un  âge  très  avancé, 
avait  été  tourmentée,  pendant  les  trente  dernières  années  de  sa  vie,  par 
une  affection  névralgique  du  trijumeau,  portant  plus  spécialement  sur  la 
branche  maxillaire  inférieure,  et  dont  aucun  moyen  thérapeutique 
n’avait  pu  la  débarrasser. 

Cet  officier,  à  l’âge  de  65  ans,  fut  atteint,  pour  la  première  fois  à 
Paris,  en  1844,  d’une  névralgie  sus-orbitaire  gauche,  que  des  applica¬ 
tions  de  vésicatoires  morphinés  firent  disparaître  assez  promptement. 

Bientôt  une  sciatique  rhumatismale  se  développa  sous  l’influence  d’un 
courant  d’air  froid,  et  cette  maladie  força  M.  de  Vars  à  quitter  le  ser¬ 
vice  actif.  Cette  sciatique,  traitée  par  les  évacuations  sanguines  et  les 
bains  de  vapeur,  plus  tard  par  le  vin  de  colchique,  ne  céda  que  pour 
être  remplacée  par  une  double  conjonctivite  qu’on  crut  aussi  de  nature 
rhumatismale,  et  contre  laquelle  on  dirigea  les  moyens  appropriés. 

Mais  l’ophthalmie  ne  larda  pas  à  se  fixer  sur  l’œil  gauche  et  à  s’ac¬ 
compagner  de  douleurs  très  vives,  intermittentes,  se  montrant  plus  par¬ 
ticulièrement  au  point  d’émergence  du  nerf  sous-orbitaire.  Les  signes 
de  conjonctivite  s’exaspéraient  en  même  temps  que  la  douleur  elle- 
même,  et  disparaissaient  avec  elle.  Dès  lors,  le  doute  ne  fut  plus  permis, 
on  avait  évidemment  à  combattre  une  véritable  névralgie. 

L’affection  revêtit  nettement  cette  dernière  forme  en  mai  1847.  De¬ 
puis,  toutes  les  ressources  que  la  science  possède  contre  ce  genre  de 
maladie,  furent  successivement  mises  en  œuvre  :  évacuations  sanguines 
générales  et  locales,  vésicatoires  morphinés,  sulfate  de  quinine,  pilules 
de  Méglin,  belladone,  valérianate  de  zinc,  etc.  Le  malade,  en  désespoir 
de  cause,  essaya  du  remède  Leroy,  se  soumit  à  un  traitement  mercu¬ 
riel  complet,  en  vue  de  très  anciennes  affections  vénériennes,  qui 
n’avaient  jamais  consisté,  du  reste,  qu’en  de  simples  écouleniens  uré- 
traux  datant  de  plus  de  vingt  années,  et  n’ayant  laissé  d’ailleurs  aucune 
trace. 

Malgré  l’emploi  de  ces  moyens  si  nombreux  et  plus  ou  moins  ration¬ 
nels,  l’affection  névralgique  n’avait  fait  que  s’exaspérer  ;  ele  avait  gagné 
successivement  de  nouveaux  rameaux  du  trifacial.  De  telle  sorte  que, 
vers  le  commencement  de  1851,  les  points  névralgiques  occupaient  à 
peu  près  toutes  les  ramifications  cutanées  de  l’ophlhalmique  et  du  maxil¬ 
laire  supérieur,  et  s’étaient  même  étendus  jusqu’au  nerf  occipital  interne. 
La  douleur  se  localisait  plus  spécialement  dans  les  points  sous-orbitaire, 
palpébraux  supérieur  et  inférieur,  nasal,  frotal,  temporal,  pariétal, 
occipital  du  côté  gauche. 

Les  accès  revenaient  chaque  semaine  environ,  et  duraient  de  trois  à 


luaire  jours  üvec  des  êxadcrbalions  déchirantes.  Pendant  le  cours  de 
ces  accès,  l’œil  malade  était  vivement  injecté;  on  y  observait  un  lar¬ 
moiement  abondant,  une  photophobie  extrême;  la  douleur  se  portait 
successivement,  et  en  augmentant  toujours  d’énergie,  sur  tous  les  points 
précédemment  indiqués. 

C’est  au  milieu  d’un  état  aussi  fâcheux,  que  M.  Beau,  chirurgien- 
major  de  la  manne,  conseilla  à  M.  de  Vars,  son  parent,  l’application 
de  la  cautérisation  transcurrente,  d’après  la  méthode  de  M.  Jobert  (de 
Lamballe),  SI  heureusement  généralisée  par  M.  Valleix.  Ce  traitement 
dirigé  a  distance  par  M.  Valleix  lui-même,  et.  employé  pendant  dix 
mois  environ  avec  énergie  et  persévérance,  amena  une  amélioration 
considérable.  Le  fer  incandescent  chassa  successivement  la  douleur  de 
la  jilupart  des  branches  nerveuses  qu’elle  occupait.  Les  élancemens  né¬ 
vralgiques  ne  persistaient  plus  que  dans  le  point  sous-obitaire  et  dans 
les  points  palpébraux  d’où  plusieurs  cautérisations  n;avaient  pules  délo¬ 
ger  encore,  lorsque  M.  Beau  et  quelques  autres  chirurgiens  de  la 
manne,  témoins  des  succès  jusqu’alors  constans,  obtenus  par  la  résec¬ 
tion  combinée  avec  la  cautérisation  directe  des  branches  nerveuses, 
d  apres  mon  procédé,  proposèrent  à  M.  de  Vars  l’emploi  de  ce  moyen 
comme  plus  prompt  et  plus  sûr  que  la  cautérisation  trariscurrente.  En 
ftce  de  résultats  aussi  heureux,  M.  de  Vars  n’hésita  pas,  et  s’adressa 
directement  à  moi  dans  .'es  premiers  jours  de  janvier  1852. 

L’examen  attentif  du  malade  me  permit  de  constater  la  persistance  de 
deux  points  névralgiques,  l’un  siégeant  à  la  paupière  supérieure,  l’autre 
a  la  région  sous-orbitaire.  L’alfection  ne  pouvait  être  atteinte  il  est 
vrai,  que  dans  celte  dernière  branche  nerveuse  ;  mais  quelques  faits  de 
ma  pratique  antérieure  me  permettaient  d’espèrer  que  la  destruction  du 
nerfsous-orbitaire  ne  serait  peut-être  pas  sans  influence  sur  le  point 
névralgique  de  la  paupière  supérieure. 

Dans  le  cours  de  mes  explorations,  je  fus  frappé  cependant  par  une 
cil  constance  particulière,  l’absence  absolue  des  élancemens  douloureux 
a  1  aile  du  nez  et  à  la  lèvre  supérieure,  points,  on  le  sait,  à  peu  près 
constans  dans  la  névralgie  sous-orbitaire.  La  douleur  ne  s’étendait,  en 
effet,  jamais  au-delà  dii  trou  d’émergence  du  nerf.  Ceci  me  fit  craindre 
que,  la  partie  affectée  de  la  branche  nerveuse  étant  peut-être  située  pro¬ 
fondément,  n’échappât  par  là  aux  moyens  chirurgicaux.  Aussi,  tout  en 
me  décidant  a  l’opération  que  le  malade  désirait  vivement  d'ailleurs,  je 
t  us  faire  des  réserves  relativement  au  résultat,  et  je  classai  tout  d’abord 
ce  fait  parmi  les  cas  exceptionnels. 

Je  pratiquai  l’opération  le  10  janvier,  d’après  mon  procédé.  Elle  fut 
accomplie  avec  une  scrupuleuse  exactitude  dans  tous  ses  détails;  l’os 
fut  ruginé  de  manière  à  le  dépouiller  de  son  périoste  autour  du  trou 
SOUS  01  itaiie,  poui  être  bien  certain  de  ne  laisser  échapper  aucun  fliet 
nerveux.  D’ailleurs,  l’insensibilité  absolue  des  parties  auxquelles  se  dis¬ 
tribuent  les  ramifications  du  nerf  réséqué,  ne  pouvait  nous  laisser  aucun 
(  oute  sur  le  succès  obtenu.  Les  incisives  du  côté  malade,  qui  étaient 
cariées  et  très  douloureuses  avant  l’opération,  purent,  aussitôt  après, 
être  touchées  et  même  ébranlées  tout  à  fait  impunément;  ce  qui  nous 
prouva  davantage  encore  que  le  but  était  bien  complètement  atteint,  et 
que  le  cautère  avait  'pénétré  à  une  profondeur  surisante  pour  détruire 
le  nerf  au-delà  du  point  où  la  branche  dentaire  antérieure  s’engage  dans 
son  canal  particulier.  D’autre  part,  la  commissure  des  lèvres  et  l’aile  du 
nez  du  coté  opéré  s’abaissèrent  sensiblement  immédiatement  après  la 
résection,  et  cette  légère  déviation  a  persisté  depuis.  Enfin,  le  résultat 
prochain  était  très  certainement  obtenu  dans  son  entier. 

La  plaie  fut  donc  abandonnée  à  la  nature,  et  la  cicatrisation  s’opéra 
après  une  période  de  suppuration  d’un  mois. 

Dès  le  lendemain  de  l’opération,  des  douleurs  névralgiques  violentes 
reparurent;  elles  étaient  rapportées  par  le  malade  au  point  sous-orbi¬ 
taire,  à  la  lèvre  et  à  l’aile  du  nez  du  côté  malade,  dans  les  parties 
précisément  où  la  sensibilité  nprmale  était  complètement  éteinte. 

Au  bout  de  douze  heures,  le  calme  se  rétablit,  imparfaitement,  il  est 
vrai  et  malheureusement  pour  bien  peu  de  temps.  Le  troisième  jour 
en  effet,  alors  que  la  plaie  était  béante  et  commençait  à  suppurer,  les 
mêmes  douleurs  se  reproduisirent  assez  vives;  elles  augmentèrent  gra¬ 
duellement  le  lendemain,  de  manière  à  constituer  un  violent  accès. 

Le  jour  suivant,  l’accès  arriva  à  son  paroxysme;  il  fut,  au  dire  du 
malade,  aussi  douloureux  que  les  plus  forts  qu’il  eût  jamais  éprouvés. 

Les  douleurs  étaient  assez  aiguës  pour  arracher  des  cris  et  déterminer 
une  grande  agitation. 

Amendement  notable  pendant  les  trois  jours  snivans.  Nouvel  accès  en 
tout  semblable  au  précédent,  le  quatrième  jour. 

Les  accès  devinrent  plus  intenses  et  plus  prolongés  qu’ils  ne  l’avaient 
jamais  été.  C’est  à  peine  si  M.  de  Vars  pouvait  compter  sur  un  jour  ou 
deux  de  calme  relatif  par  semaine  ;  temps  de  repos  acheté  par  des  accès 
de  quatre  à  six  jours  de  durée,  et  dont  la  violence  était  telle,  qu’il  assu¬ 
rait  n’avoir  jamais  souffert  autant  à  aucune  autre  époque  de  sa  maladie. 

Ajoutons  enfin  que  la  douleur,  d’abord  bornée  à  la  joue  et  à  la  pau¬ 
pière  inférieure,  ne  tarda  pas  à  se  montrer  dans  la  paupière  supérieure 
où  elle  existait  avant  l’opération. 

  (La  /îra  à  un  prochain  numéro). 


la  sagesse  de  ses  résolutions  et  l’habileté  qu’il  déployait  dans  l’exécution 
des  opérations.  Joignez  a  cela  un  extérieur  digne,  une  voix  harmo- 
•'beaucoup  de  bomé  pour  les  malades,  une 
grande  affabilité  avec  les  élèves,  et  vous  comprendrez  le  succès  de  son 
enseignement ,  succès  qui  se  fût  encore  augmenté  si  A.  Bérard  eût  assez 
vécu  pour  arriver  aux  hôpitaux  du  centre  et  qui  l’eût  infailliblement 
placé,  a  côté  de  son  frère,  parmi  les  professeurs  les  plus  justement 
célèbies  de  la  Faculté  de  Paris;  exemple  peut-être  unique  de  deux  frè- 
res,  doués  des  qualités  personnelles  les  plus  brillantes  et  les  plus  aima¬ 
bles  a  la  fois,  unis  par  la  plus  douce  intimité,  poursuivant  en  même 
temps,  avec  un  égal  bonheur  et  par  des  moyens  semblables,  une  même 
carrière  scientifique,  dans  laquelle  ils  arrivent  tons  deux  à  conquérir, 
par  le  seul  ascendant  du  mérite  et  du  travail ,  la  plus  haute  renommée 
et  les  positions  les  plus  élevées. 

L’homme  distingué  dont  je  viens  de  retracer  devant  vous  les  mérites, 
es  travaux,  les  luttes  et  les  triomphes,  aurait  pu,  comme  tant  d’autres, 
ftire  suivre  son  nom  du  titre  de  membre  d’une  foule  de  Sociétés  savan¬ 
tes,  françaises  ou  étrangères;  il  n’avait  pour  cela  qu’à  vouloir;  il  ne 
von  ut  pas  et  se  montra  toujours  peu  curieux  d’un  genre  de  dislinction 
SI  vain  et  SI  facile  à  acquérir.  Ce  n’était  pas  dédain  chez  lui;  il  faisait 
cas  de  ces  réunions  où  les  hommes  s’instruisent  sans  peine  et  rapidement 
par  1  échange  de  leurs  idées ,  et  où  ils  apprennent,  au  contact  de  tous 
lesjours  et  dans  la  liberté  de  discussions  familières,  à  se  connaître  et  à 
s’estimer.  Mais,  dans  la  simplicité  de  son  esprit  sincère,  il  ne  compre¬ 
nait  pas  le  titre  sans  l’emploi.  Aussi,  Bérard  n’appartenait-il  qu’à  un 
petit  nombre  de  Sociétés  qu’il  avait  choisies  et  dont  il  était,  non  pas  un 
membre  nominal ,  mais  un  des  collaborateurs  les  plus  actifs  et  les  plus 
assidus.  ^ 

Il  était  de  la  Société  anatomique,  de  la  Société  de  médecine,  de  l’Aca¬ 
démie  et  de  la  Société  de  chirurgie  de  Paris . 

C’est  la  Société  de  chirurgie  qui  le  possédait  le  plus  complètement. 
Cémit  bien  la  Société  de  son  choix  et  de  ses  affections,  que  celle  qui 
avait  pour  objet  exclusif  les  progrès  de  cette  pariie  de  la  science  qu’il 
professaitavec  tant  d’éclat,  et  dans  chacun  des  membres  de  laquelle  il 
retrouvait  un  camarade  d’hôpital,  un  compagnon  d’étude,  un  rival  de 
concours,  un  ancien  élève,  et.toujours  un  ami. 

Le  nom  d’A.  Bérard  est  inscrit  le  premier  sur  la  liste  des  fondateurs 
de  la  Société  de  chirurgie,  et  ce  n’est  pas  sans  raison.  Outre  qu’il  était 
paimi  MUS  e  plus  ancien  chirurgien  d’hôpital,  et  le  plus  considérable 
par  sa  double  position  d’académicien  et  de  professeur  h  la  Faculté  de 
raedecine,  nul  n’avait  plus  vivement  que  lui  désiré  la  formation  de  la 
société,  et  ne  s’était  employé  d’une  manière  plus  efficace  à  atteindre  ce 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  DE  GHIKDKGIE  DE  PARIS. 

Séance  du  20  Octobre  1852.  -Présidence  de  M.  Güersant. 

ÉLOGE  d’auguste  BÉRARD. 

M.  Denonvilliers  continue  ainsi  : 

Celui  qui  était  déjà  un  bon  praticien  et  un  habile  opérateur,  et  qui 
s’était  distingué  par  ses  publications  et  ses  concours,  celui-là  ne  pouvait 
être  un  professeur  médiocre.  La  chaire  de  clinique  chirurgicale  est 
comme  on  l’a  dit  avec  raison,  plus  propre  qu’aucune  autre  à  fonder  les 
grandes  réputations,  parce  qu’elle  donne  l’occasion  de  joindre  l’exemple 
au  précepte  ;  mais  c’est  aussi,  par  la  même  raison,  une  des  plus  difficiles 
à  remplir,  puisqu’elle  exige  un  ensemble  de  qualités  et  de  talens  qui  ne 
se  trouvent  pas  souvent  réunis  dans  le  même  homme.  Ces  qualités  et  ces 
talens,  Bérard  les  possédait.  Ses  leçons  de  clinique  se  distinguaient  par 
l’intérêt  qu’il  savait  donner  au  récit  des  faits  pratiques,  la  sagacité  et  la 
profondeur  dont  il  faisait  preuve  dans  la  discussion  des  questions  pro¬ 
blématiques,  la  justesse  de  ses  appréciations,  la  sûreté  de  ses  jugemens, 


riif  ®  fonctions  de  président  sont  inappré¬ 

ciables.  Il  en  est  d  une  Société  naissante  comme  d’un  enfant  qui  entre 
(  ans  la  vie  :  son  avenir  dépend  plus  qu’on  ne  pense  de  la  direction  im¬ 
primée  a  ses  premiers  efforts.  Or,  Bérard  excellait  à  guider  les  débats,  à 
les  animer  ou  a  les  modérer  suivant  le  besoin,  à  les  élargir  ou  à  les  éle¬ 
ver  quelquefois,  à  les  maintenir  toujours  dans  les  bornes  de  la  modéra¬ 
tion  et  des  convenances  et  dans  la  voie  .'de  la  pratique.  C’est  un  de  nos 

alr^T-iTM  volontiers  de  son 

autorité,  qu  il  fut  lui-meme  un  de  nos  meilleurs  présidens  :  «  A.  Bérard 
»  avait  su  dès  le  début  imprimer  aux  séances  de  la  Société  une  marche 
»  SI  régulière,  qu’il  n’a,  pour  ainsi  dire,  laissé  à  ses  successeurs  qu’une 
»  ligne  toute  tracée  à  suivre.  Cette  aptitude  à  conduire  une  discussion 
qui  se  hait  a  la  rectitude  de  son  jugement  et  à  la  netteté  de  son  esprit, 
était  en  lui  un  talent  naturel  qui  perçait  continuellement  et  qui  avait  été 
apprécié  dans  toutes  les  Sociétés  auxquelles  il  avait  appartenu.  C’est  une 
histoire  bien  connue  à  la  Société  de  médecine  de  Paris,  qu’au  temps  où 
Bérard  en  suivait  régulièrement  les  travaux,  quand  il  arrivait  que  la  dis- 
cussion  s  égarat,  M.  Prus,  alors  président,  avait  l’habitude  de  donner  la 
parole  a  Bérard  sans  qu’il  l’eût  demandée;  et  lellès  étaient  ses  connais¬ 
sances  approfondies  de  tous  les  sujets  médicaux,  son  attention  constante  à 
suivreles  discussions,  sa  facilité  à  les  analyser,  à  les  résumer  et  à  les  juger 
que  quel  que  fût  le  sujet  en  litige,  il  répondait  à  l’invitation  du  prési¬ 
dent,  jetait  en  quelques  mots  la  lumière  sur  les  questions  les  plus  obs¬ 
curcies,  et  ramenait  la  discussion  à  ses  véritables  termes. 

Que  pourrais-je  maintenant  ajouter,  que  vous  ne  soyez  tous  prêts  à 
fsnrirr'  Ta  ’  T  «««  “«"i^res,  la  modération  de  son 

ve  lance  qui  le  faisaient  universellement  aimer.  Après  avoir  traversé 

Tpm  Îi  a"'®  ‘’es  frois. 

ens,desmécorapteset  des  brigues  qu’engendrent  lesluttes  et  lesriva- 
htés  de  ce  genre,  il  n  avait  conservé  de  ressentiment  contre  personne  et 

m  î  aT  P'"*  •ï"’*'  de  lui  aucun  sentim  n 

motivé  d’hostihté.  C’est  qu’il  était  vraiment*  «  bon,  sincère  et  fin!  sage  "t 
»  pi,  complaisant  et  réservé,  modeste  pour  lui-même,  et  disposé  à  louer 
!  bienveillant  au  moins  pour  ceux 

bien,  I  lépandaitet  vivifiait  autour  de  lui  tous  les  bons  sentimens 

iiolTa  ™  ™  dans  ses  rela¬ 

tions  avec  ses  confrères  et  ses  élèves,  et  je  suis  heureux  d’emprunter  à 

On  renconirait  rarement  A.  Bérard  dans  le  monde  :  il  n’en  avai{  ni 
je  temps,  ni  le  goût.  Sa  vie  extérieure  était  si  complètement  consacrée 
ux  autres  que,  dans  ses  rares  momens  de  repos,  5  aimait  à  L  iS 

intimürflTliTï'’  «""'dans  le  cercle  d’une  étroite 

intimité,  jl  se  livrait  sans  contrainte  à  toutes  les  inspirations  de  son  heu¬ 
reux  naturel  et  découvrait  dans  son  caractère  des  côtés  que  n’auraient 
point  soupçonnés  les  indifférens.  Il  faut  avoir  assisté  à  ces  scènes  d’énan- 
chement  et  d’abandon  pour  connaître  entièrement  Bérard  et  pour  com¬ 
prendre  tout  ce  qu’il  y  avait  d’imagination  dans  ce  savant  à  formesT 
positives,  de  simplicité,  de  candeur,  et  d’aimable  naïveté  dans  cette  intel- 
igence  SI  supérieure;  c’était,  avec  l’esprit  d’un  homme,  le  cœur  d’un 
sa  Te  da''  reportaient  sans  cesse  aux  premières  années  de 

,  ans  les  beaux  champs  de  l’Anjou,  sur  les  coteaux  de  la  Loire 
et  ses  conversations  favorites  avaient  pour  objet  les  amusemens  et  les 
P  tites  aventures  de  sa  jeunesse.  Il  n’imaginait  pas  de  plus  grand  phiS 
que  de  laisser  la  les  affaires  pour  aller,  tout  seul  avec  sa  famille  Lser 
une  journée  entière  à  la  campagne,  dans  le  fond  d’un  bois  ou  sur  le 


bord  d’une  rivière  ;  et  c’est  ainsi  que,  dans  les  temps  les  dI.k  . 
de  sa  vie,  pendant  ses  concours  même ,  il  employait  la  in 
dimanche.  Aller  un  jour  chercher  un  long  repos,  suivi  d’une 
quille,  dans  ces  lieux,  si  charmans  pour  lui,  où  il  avait  uoûiaT 
mières  joies  de  la  vie,  tel  était  le  dernier  terme  de  son  amWtion  *  ' 
Ce  vœu  si  modeste  ne  put  pas  être  exaucé.  C’est  au  moinem\- 
semblnit  lui  sourire,  quand,  parvenu  aux  plus  hautes  dignités 
honneurs  de  notre  profession,  dans  la  force  de  l’âge  et  dans  b 
puissance  de  ses  facultés,  entouré  de  vieux  amis  et  d’une  ieune 
mante  famille,  il  semblait  avoir  fixé  la  fortune  si  longtemi  TnT 
c  est  alors  qu’une  mort  inopinée  vint  le  surprendre  et  le  renverser  *®’ 
L’émotion  profonde  excitée  dans  tout  le  corps  médical  par  ce  r.,’ 
événement,  ne  fut  nulle  part  plus  vivement  ressentie  que  dans  le  sT? 
la  Société  de  chirurgie,  et  celui  de  nos  collègues  qui  porta  la  parT  ' 
notre  nom  sur  la  tombe  de  l’infortuné  Bérard,  a  pu  dire  avec  v  ' 
■que  le  vide  produit  par  cette  perte  se  ferait  longtemps  el  cruell!!!""’ 
sentir.  Aujourd’hui,  Messieurs,  que  six  années  ont  passé  sur  cette  tnmh“‘ 
que  la  Société  de  chirurgie  a  pris  une  extension  considérabruS 
s  est  fortifiée  par  l’adjonction  de  jeunes  titulaires  aussi  actifs  què  1,  ' 
gués,  qu’elle  voit  sur  la  liste  de  ses  honoraires  et  de  ses  assocÏT 
chirurgiens  les  plus  célèbres  de  toutes  les  contrées  de  l’univers  11? 
a  eu  1  honneur  d’y  inscrire  le  frère  aîné  de  celui  que  nous  avons  Z 
regretté,  je  dis  cependant  que  le  vide  n’est  pas  encore  rempli,  et  o  ï 
Béraidnous  manque.  Oui,  il  nous  manque,  car  si  la  Société  n’aL 
désormais  le  meme  besoin  d’aide  et  d’appui,  elle  serait  heureuse  de  ! 
montierdanssa  splendeur  nouvelle  à  celui  qui  la  vit  au  berceau  „ 
guida  ses  premiers  pas  encore  chancelans,  et  qui  jouirait  si  biendél 
progrès  et  de  sa  prospérité.  ° 

Le  sentiment  que  j’exprime  ici.  Messieurs,  est  celui  de  la  Sociéw 
Pourquoi,  en  effet,  avoir  voulu  que  cet  éloge  fût  prononcé,  sinon  non^ 
que,  par  ce  qu’il  a  laissé  de  meilleur  sur  la  terre,  c’est-à-dire  par  laT 

cTtTenTL™’^'  «“jôurd’hiii  présent  da„; 

La  Société  de  chirurgie.  Messieurs,  a  fait  deux  grandes  pertes,  ceileda 
Marjolinet  celle  de  Bérardil’un  qui  fut  le  premier  et  longtemps  le  se„ 
de  sesmembres  honoraires;  l’autre  qui  futlepremier  de  ses  fondalen 

etdeses  présidens.  QuelaSociétédechirurgie  montre qu’ellesait honorer 

api  ès  leur  mort  ceux  qui  l’honoraient  elle-même  pendant  leur  vie  Déià 
le  buste  du  professeur  Marjolin,  de  notre  véritable  maître  h  tous  a  2 
place  au-dessus  du  bureau,  comme  si  son  inspiration  devait  planer  sur 
notre  réunion  :  qu’un  portrait  du  professeur  A.  Bérard  décore  également 
es  parois  de  cette  salle;  afin  que  l’image  de  ces  deux  membres  illns- 
U  es  soit  présente  a  nos  séances  comme  leur  souvenir  est  vivantdansnos 
cœurs;  afin  que  par  ces  signes  visibles,  leur  mémoire  se  perpétue  chez 
nos  successeurs,  et  qu’en  contemplant  ces  nobles  images,?éLg!r  T 
pénètre  pour  la  première  fois  dans  cette  enceinte,  sache  quef  esprit 
us  anime,  et  ce  qu’on  doit  attendre  d’une  Société  qui  a  pris  pîur 
exemples  Marjohn  et  Bérard,  ces  deux  hommes  dont  la  vie  a  été  la  !éa- 
bsation  de  notre  belle  devise  : 

Vérité  dans  la  science,  moralité  dans  l'art. 

dtaeil  *  '1' 

le«r”"  “  “  ’  “•  "  P™ 

M.  Bouisson  a  lu  un  mémoire  ayant  pour  titre  : 

compliquent  les  suites  des  opéra- 
lions  chirurgicales  et  de  l'utilité  de  leur  traitement  médical. 
L’auteur  termine  et  résume  son  mémoire  en  concluant  • 

Æ  .“sas 

len?»  méS'TaS'ïï'' 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures  et  demie. 


AVIS. 

les™msn^fiTrin?  du;  département  de  lajSeine  dont 

fondé  P  L’ALMAKACH  GÉNÉRAL  DE  MÉDECINE, 

Son  P^*-  l’administration  de 

bureau  du  iournal  ‘“1'’®®®®'' las  indications  nécessaires  au 

xiM  ,  Jaa/aaL  mant  le  1"  novembre  prochain. 
faire  auraient  des  rectifications  à 

à  h  méTe  iXTc  P  ‘  Almanach,  sont  invités  aussi  à  les  faire  connaître 
a  la  meme  adresse  et  avant  la  même  époque. 

en  pour  1853  devant  être  mis 

en  vente  avant  le  1  janvier  prochain ,  il  est  urgent  nue  les  communi¬ 
cations  soient  promptement  adressées  à  l’administration. 
Mont'maTeTn»‘56.^“‘^^‘*“  Médicale,  rue  du  Faubourg- 

PRix  :  3  FR.  50  c. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 


**  par  l’Académie  de  médecine  de 

movVn  contrc  la  pratique  de  la  Syphilisation  comme 

noyen^rophylactique  et  comme  méthode  curative  de  la  syphilis,  par  C.  Sperino. 

Paris,  chez  Labé,  libraire,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  23.  * 

LEÇONS  CLINIQUES 

SUR  LES  AFFECTIONS  CANCÉREUSES. 

Professées  à  l’Iiôpital  Cochin,  par  M.  le  docteur  Maisomneave,  chirurgien  de 
Ils  Société  de  chirurgie,  de  la  Société  anatomique,  de 
la  Société  medico-pralique  de  Paris,  de  ia  Société  académique  de  Nantes,  etc.; 
Recueillies  et  publiées  par  M.  le  docteur  Alexis  ïavrot,  membre  de  la  Société 
anatomique,  de  la  Société  médico-pratique  de  Paris  et  de  la  Société  médicale  de 
Bedeaux.  —  Ouvrage  orné  de  planches.  —  Première  partie,  comprenant  les 
affections  cancéreuses  en  général. 

1852,  chez  Labé,  libraire  delà  Faculté,  rue  de  l’École-de-Médecine.  Prix:  2  fr. 


rfoine  VI.— 1^0/  sixiÈHE  AMWÊE.  4  tfcndi  *8  Octobre  IS5«. 

3” .  L’UNION  MÉDICALE  ' _ _ 

. .  32  Fr.:  BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

*  _  17  Bue  du  Vanboarg-aiontmartret 

3Mot;!' ^  ^  9  JOIMAI  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIOIES  ET  PRATÏQIES.  BORM  ET  PROFESSIONNEIS  DINS  LES  DÉPABTEMENSt 

—  Chez  le»  principaux  Libraire», 

lo  nnrt  pn  nlii<!  T  »’abonne  aussi . 

pour  1  étrang®'^»  PO' I  Ç"  1  “  >  TBTT  r^rhlïl>a  TfirTIïC  A¥,.  Dan»  lou»  le»  Bureaux  de  Poste,  et  de» 

selon  qu’il  DlJ  Jlllî/lIlijAIj.  Messageries  Nationales  et  Générales, 

veniions  postales-  _ _ _ 

Ce  Journal  parait  trois  fols  par  semaine,  le  MABDI,  le  JEUDI  et  le  SAMEDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amcdée  eatoub,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  i  M.  le  Gérant. 

Ltt  Lettres  et  Paquets  doivent  ttre  affranchis. 


gOMMAlBE.  —  1.  Thérapeutique  :  Mémoire  sur  le  traitement  de  la  fièvre 
typhoïde  par  les  évacuations  sanguines  au  début  et  par  l’eau  froide,  inths  et  extrà, 
pendant  toute  la  durée  de  la  maladie.  —  11.  Clinique  chirurgicale  (observa¬ 
tions  de  chirurgie  pratique)  :  Névralgies  faciales  ;  résection  des  nerfs  ;  procédés 
nouveaux  (fin).—  lH-  Bibliothèque  :  Traité  d’anatomie  descriptive.  —  IV.  Aca- 
nÉMiES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS.  (Académie  de  médecine).  Séance 
dn  26  octobre  ;  Correspondance.  —  Cure  radicale  de  liiydropisie  enkystée  de 
l’ovaire  par  les  injections  iodées.  —  Réduction  d’un  renversement  complet  de 
l’utérus,  au  bout  de  seize  mois  et  demi.  —  Morve  aiguë  chez  l’homme.  —  Mala¬ 
dies  des  pays  chauds.  —  Bec-de-lièvre  double  très  compliqué,  opéré  avec  succès 
par  un  nouveau  mode  opératoire.  —  Imperfection  du  système  nerveux,  considéré 
comme  cause  de  quelques  maladies  de  l’enfance.  —  Sur  les  causes  prédisposantes, 
héréditaires  de  l’idiotie  et  de  l'imbecilitc.  —  V.  Réclamation  :  Lettre  de  M.  le 
docteur  Bidor.  —  VI.  Nouvelles  et  faits  divers. 


THÉRAPEUTIQUE. 

mémoire  sdr  le  traitement  de  la  fièvre  typhoïde  par  les 

ÉVACUATIONS  SANGUINES  AU  DÉBUT  ET  PAR  L’EAU  FROIDE, 

intùs  et  extrà,  pendant  toute  la  durée  de  la  maladie  5  par 

M.  le  docteur  Leroy  ,  médecin  en  chef  de  rhôpital  de  Béthune  (Pas- 

de-Calais). 

Avant  1845,  la  fièvre  typhoïde  était  fort  rare  à  Béthune  ;  mais 
vers  le  milieu  de  cette  ahnée,  elle  commença  à  s’y  montrer  de 
plus  en  plus  fréquente,  de  telle  sorte,  qu’en  1848,  elle  dégé¬ 
néra  en  véritable  épidémie  :  les  cas  de  typhus  furent  même 
assez  nombreux. 

Les  moyens  thérapeutiques  ordinaires  auxquels  j’eus  recours 
dès  le  début  s’y  montrèrent  si  peu  efficaces,  que,  rebuté  de 
leur  insulfisance,  je  résolus  de  me  livrer_à  mes  propres  inspi¬ 
rations  et  de  tenter  un  traitement  en  rapport  avec  les  idées 
qu’à  force  d’observer  et  de  méditer ,  je  m’étais  formées  sur  la 
nature  de  la  fièvre  typhoïde. 

La  fièvre  typhoïde,  au  moment  où  elle  éclate,  revêt  ordinai¬ 
rement  les  caractères  inflammatoires  les  plus  tranchés.  La  tem¬ 
pérature  du  corps  surtout  s’élève  à  un  degré  qu’elle  n’atteint 
presque  jamais  dans  aucune  maladie  :  or,  on  conçoit  combien 
cette  chaleur  doit  favoriser  et  activer  la  fermentation  du  sang; 
de  plus,  des  congestions  se  forment  dans  les  principaux  or¬ 
ganes,  les  poumons,  la  rate,  le  cerveau..Ces  congestions  peu¬ 
vent  acquérir  assez  de  gravité  pour  devenir  elles-mêmes  des 
causes  de  mort  (1).  Combattre  ces  congestions  et  abaisser  la 
température  du  corps,  sont  évidemment  les  deux  indications 
les  plus  pressantes.  La  saignée  peut  les  remplir  toutes  les 
deux.  C’est  donc  par  elle  qu’il  faut  débuter  dans  toute  fièvre 
typhoïde. 

Je  dis  dans  toute,  cîàr,  pour  moi,  la  saignée  n’est  pas  moins 
indispensable  ici,  que  le  quinquina  dans  les  fièvres  intermit¬ 
tentes.  Je  ne  suis  cependant  pas  partisan  des  saignées  coups 
sur  coups;  je  me  borne  aui  saignées  modérées,  proportion¬ 
nées  à  l’âge,  à  la  force  et  à  la  constitution  du  sujet  ;  je  tire  en 
général,  chez  l’adulte,  de  huit  cents  à  quinze  cents  grammes  de 
sang;  avant  l’âge  de  six  ans  et  chez  les  sujets  très  débiles,  je 
m’en  tiens  aux  sangsues.  Je  ne  me  laisse  pas  arrêter  par  la  fai¬ 
blesse  du  pouls,  j’y  mets  seulement  plus  de  réserve,  et  je  vois 
souvent,  après  la  première  saignée,  le  pouls  se  relever  et  en 
réclamer  une  ou  plusieurs  autres.  Dans  ces  cas,  la  faiblesse 
n’est  donc  qu’apparente,  et  il  y  aurait  danger  à  lui  accorder 
une  trop  grande  attention. 

Après  la  saignée,  viennent  les  évacuations  sanguines  locales, 
qui  sont  indiquées  toutes  les  fois  qu’il  y  a  des  douleurs  de 
ventre  ou  une  sensibilité  un  peu  vive,  à  la  pression,  dans  les 
flancs.  Une  application  de  douze  à  vingt  sangsues  sur  le  ventre 
ou  quelques  ventouses  scarifiées,  sont  alors  d’une  incontes¬ 
table  utilité. 

Mais,  jusqu’à  quelle  époque  les  déplétions  sanguines  sont- 
elles  admissibles?  Jusqu’au  septième  ou  huitième  jour  à  partir 
du  début;  plus  tard,  il  peut  être  dangereux  d’y  avoir  recours, 
car  il  ne  faut  pas  oublier  que,  passé  celte  époque,  des  ulcéra¬ 
tions  existent  dans  l’intestin  ;  or,  ces  ulcérations  sont  autant 
de  portes  ouvertes  à  l’introduction,  dans  le  sang,  des  liquides 
putréfiés  qui  les  baignent,  et  l’on  sait  combien  la  saignée  est 
favorable  à  l’absorption  ;  il  faut  donc,  aussitôt  que  le  diagaos- 

(1)  Une  femme,  détenue  à  la  prison,  fut  envoyée  à  l’hôpital.  Au  début  de  l’épi- 
êémie,  elle  se  plaignait  de  symptômes  si  vagues  et  si  disparates,  que  je  crus  à  une 
maladie  simulée.  Après  quelques  jours,  elle  tomba,  presque  tout  d’un  coup,  sans 
connaissance  ;  un  météorisme  considérable  se  déclara,  le  pouls  devint  misérable,  et 
elle  .jccumba  au  bout  de  quelques  heures.  L’autopsie  démontra  un  commencement 
ô  inflammation  des  plaques  de  Peyer,  et  surtout  une  congestion  cérébrale  effroyable, 
qui  fut  évidemment  la  cause  de  la  mort. 


tic  est  bien  établi,  ne  pas  perdre  de  temps,  et  pratiquer,  le 
premier  jour  du  traitement,  une  ou  deux  saignées,  une  troi¬ 
sième  le  lendemain,  s’il  y  a  lieu,  ei  dans  la  journée,  appliquer 
les  sangsues  ou  les  ventouses. 

Une  rémission  de  presque  tous  les  principaux  symptômes 
ne  tarde  pas  ordinairement  à  se  manifester,  mais  elle  est  de 
courte  durée;  et  la  maladie,  un  instant  suspendue,  reprend 
bientôt  son  cours,  si  l’on  ne  se  hâte  de  recourir  à  une  médi¬ 
cation  qui  la  combat  d’une  manière  plus  radicale  et  plus 
directe,  c’est-à-dire  à  la  réfrigération  continue. 

On  l’exécute  de  la  manière  suivante  : 

Un  linge  plié  en  plusieurs  doubles  (une  serviette,  par  exem¬ 
ple)  est  trempé  dans  l’eau  la  plus  froide  possible,  faiblement 
tordu  et  appliqué  ensuite  sur  le  ventre  qu’il  recouvre  entière¬ 
ment,  et  où  il  est  maintenu  par  une  deuxième  serviette  for¬ 
mant  ceinture,  et  qui  doit  être  fréquemment  renouvelée  pour 
éviter  que  le  malade  ne  soit  trop  mouillé  aux  avant-bras,  aux 
mains  et  aux  autres  parties  du  corps,  où  l’application  du  froid 
n’est  pas  nécessaire. 

Le  linge  mouillé  doit  être  plongé  dans  l’eau  et  remis  en 
place  aussitôt  qu’il  s’échauffe,  ce  qui,  quelquefois,  dans  les 
premières  heures  qui  suivent  son  application,  arrive  au  bout 
de  quatre  ou  cinq  minutes. 

Après  un  certain  temps,  la  chaleur  diminue,  de  manière 
que,  commençant  le  matin,  on  n’est  plus  obligé  le  soir  de 
renouveler  la  fomentation  que  de  vingt  à  trente  minutes  d’in¬ 
tervalle.  Bientôt  les  intervalles  deviennent  encore  plus  longs, 
mais  il  n’y  a  en  cela  aucune  règle,  la  réaction  variant  non 
seulement  suivant  les  individus,  mais  encore  la  même  personne 
offrant,  dans  le  cours  de  la  même  maladie,  des  variations  de 
température  en  rapport  avec  les  momens  d’exacerbation,  ce 
qui  fait  qu’après  avoir  pu  cesser  pendant  des  heures  entières 
de  mouiller  de  nouveau  le  ventre,  on  est  quelquefois  obligé  de 
renouveler,  en  certains  momens,  avec  autant  de  fréquence 
qu’au  début. 

Dès  qu’une  fois  on  a  commencé  la  réfrigération,  il  ne  faut 
plus,  sousaucun  prétexte,  quelle  que  soit  la  nature  des  accidens 
qui  peuvent  surgir,  la  cesser  jusqu’à  guérison.  On  peut,  sans 
danger,  la  continuer  un  mois,  et  plus  s’il  était  nécessaire, 
excepté  dans  les  momens  où  le  malade  se  refroidit  complète¬ 
ment,  malgré  l’application  aux  extrémités  inférieures  de  bou¬ 
teilles  remplies  d’eau  chaude,  ou  d’autres  moyens  analogues; 
car,  en  même  temps  que  le  ventre  est  ainsi  refroidi,  les  pieds 
doivent  toujours  être  tenus  suffisamment  chauds. 

Je  n’ignore  pas  que  bien  des  personnes,  rien  qu’à  la  seule 
idée  d’une  réfrigération  continuée  durant  si  longtemps,  vont 
se  récrier  sur  le  danger  des  métastases,  des  répercusions; 
mais  ma  réponse  sera  sans  réplique  :  c’est  que  ces  moyens 
ont  été  mis  en  usage  plus  de  mille  fois  par  d’autres  aussi  bien 
que  par  moi,  et  que,  dans  aucun  cas,  celte  crainte  ne  s’est 
réalisée. 

L’eau  froide  et  la  décoction  légère  de  chiendent,  sont  les 
meilleures  boissons;  on  peut  cependant  concéder  aux  malades 
à  qui  elles  inspirent  du  dégoût,  de  les  édulcorer  avec  le  sirop 
de  groseilles. 

Trois  demi-lavemens  avec  de  l’eau  simple  à  dix  ou  douze 
degrés,  complètent  le  traitement  qui  remplit,  en  effet,  toutes 
les  indications  les  plus  importantes.  Comme  nous  l’avons  dit 
déjà,  la  plus  pressante  est  d’enlever  d’abord  le  calorique 
morbide  ;  or,  comme  c’est  le  corps  qui  fournit  tout  le  calorique 
nécessaire  pour  échauffer  et  vaporiser  l’eau  dont  les  linges 
sont  imprégnés ,  sa  température  ne  tarde  pas  à  s’abaisser,  et 
cet  abaissement  de  température  ne  peut  manquer  de  ralentir 
ou  même  d’arrêter  l’effervescence  et  la  fermentation  des 
humeurs. 

•  Le  froid  est,  en  outre,  le  sédatif  le  plus  puissant  de  l’inner¬ 
vation  et  de  la  circulation,  et  son  action  se  manifeste  bientôt 
par  le  calme  général  qu’il  produit  et  par  le  ralentissement  de 
la  circulation  ;  il  est  encore  antiseptique ,  et  sous  son  influence, 
la  fétidité  de  l’haleine  et  des  déjections  disparaît  promptement, 
et  on  n’observe  plus,  que  dans  des  cas  très  rares,  les  escarres 
gangreneuses  de  la  peau.  Localement,  les  avantages  du  froid 
ne  sont  pas  moindres  ;  de  plus,  comme  antiphlogistique,  il 
combat  avantageusement  l’inflammation  intestinale,  diminue  le 
météorisme,  la  tension  des  intestins  qui  reprennent  leur  res¬ 
sort  et  reviennent  sur  eux-mêmes,  ce  qui  restreint  d’autant 
l’étendue  des  ulcérations. 


Les  saignées  générales  et  locales,  l’usage  intérieur  et  exté¬ 
rieur  de  l’eau  froide,  pourvoient  donc  à  toutes  les  indications 
qui  se  présentent  ordinairement  dans  la  fièvre  typhoïde; 
aussi,  je  puis  affirmer  que  dix-neuf  fois  sur  vingt,  il  n’est  pas 
nécessaire  d’avoir  recours  à  d’autres  moyens  pour  en  obtenir 
la  guérison. 

Il  faut,  toutes  les  fois  qu’on  le  peut,  commencer  la  réfrigé¬ 
ration  immédiatement  après  les  émissions  sanguines.  Mais  si 
l’on  est  appelé  trop  tard,  on  a  encore  beaucoup  à  espérer  de 
ce  moyen  tant  que  les  deux  premiers  septénaires  ne  sont  pas 
écoulés,  surtout  si  le  malade  a  été  saigné  dès  le  début  (obser¬ 
vation  no  7). 

Quiconque  d’ailleurs  essaiera  de  ce  traitement  sera  bientôt 
convaincu  de  ses  avantages.  Car  à  peine  est-il  employé  qu’une 
amélioration  réelle  se  manifeste;  la  peau  se  rafraîchit  gra¬ 
duellement  et  ne  conserve  plus  qu’une  douce  chaleur,  le  pouls 
se  régularise  et  perd  de  sa  fréquence  ;  la  céphalalgie,  la  stu¬ 
peur,  le  délire,  se  dissipent  en  peu  de  jours;  la  soif  s’apaise, 
la  langue  devient  plus  nette  et  plus  humide,  les  nausées  ou  les 
vomissemens,  les  douleurs  de  ventre  et  'la  sensibilité  à  la 
pression  dans  les  flancs  disparaissent;  le  météorisme  et  la 
diarrhée  diminuent,  la  fièvre  cesse,  le  sommeil  revient  et  il 
reste  enfin  si  peu  de  traces  de  la  maladie,  que  souvent,  du  hui¬ 
tième  au  quinzième  jour,  le  malade  se  croit  guéri ,  et  que  le 
médecin  lui-même  se  demande  jusqu’à  quel  point  il  peut  par¬ 
tager  cette  opinion. 

Cependant,  à  l’aide  d’un  examen  minutieux,  on  acquiert  la 
certitude  que  la  maladie  est  latente,  mais  non  entièrement 
dissipée.  En  effet,  il  reste  un  peu  de  somnolence  ou  d’excita¬ 
tion  cérébrale  ;  le  sommeil,  quoiqu’assez  prolongé,  n’est  point 
réparateur  ;  la  respiration  est  faible ,  il  y  a  encore  de  l’en¬ 
gouement,  un  peu  de  soif  et  de  sécheresse  dans  la  bouche  ; 
quelques  aphtes  et  des  gerçures  aux  lèvres  ;  la  langue  est  d’une 
netteté  trop  complète  ou  plus  souvent  chargée  ou  rouge  sur 
ses  bords  et  à  sa  pointe;  la  percussion  du  ventre  produit  un 
son  trop  clair  et  quelque  peu  tympanique;  les  évacuations 
alvines  sont  encore  liquides  ou  il  existe  une  grande  constipa¬ 
tion,  les  urines  sont  fétides,  le  malade  exhale  encore  une 
odeur  particulière,  et  enfin  les  fonctions,  en  général ,  ne  s’exé¬ 
cutent  pas  avec  toute  la  régularité  désirable. 

Quelle  que  soit  la  bénignité  apparente  de  ces  symptômes, 
il  faut  bien  se  garder,  jusqu’à  leur  entière  disparition,  de  con¬ 
sidérer  le  malade  comme  en  convalescence;  car  il  ne  faut  pas 
perdre  de  vue  que  si  le  traitement  enlève,  en  quelques  jours, 
la  fièvre,  la  douleur  et  les  accidens  généraux,  il  ne  triomphe 
pas  aussi  rapidement  des  accidens  locaux,  c’est-à-dire  de  la 
lésion  intestinale.  Il  faut  donc  bien  se  mettre  en  garde  contre 
tout  ce  qui  pourrait  contrarier  la  cicatrisation  des  ulcérations, 
ou  ce  qui  serait  pis  encore,  déchirer  les  cicatrices  lorsqu’elles 
n’ont  point  eu  le  temps  de  se  consolider. 

J’en  ai  vu  deux  exemples  terribles,  l’un  sur  un  homme  de 
35  ans,  véritable  hercule,  qui,  au  dix-huitième  jour,  pouvait 
se  lever  et  circuler  par  toute  la  maison.  Il  prenait  du  bouillon 
depuis  deux  jours,  lorsqu’il  eut  la  fantaisie  d’y  ajouter  un 
énorme  morceau  de  pain  ;  une  indigestion  s’en  suivit  et  immé¬ 
diatement  se  déclarèrent  des  accidens  nerveux  de  la  plus 
grande  violence,  qui  l’enlevèrent  en  trois  jours. 

A  quelque  temps  delà,  un  cuirassier,  qui  se  trouvait  à  peu  près 
dans  les  mêmes  conditions,  parvint  à  se  procurer  la  moitié  d’un 
petit  pain  et  deux  pommes  qu’il  mangea  avidement.il  mourut 
en  deux  jours,  au  milieu  des  mêmes  accidens  nerveux.  J’en  fis 
l’autopsie  et  je  trouvai  quelques  follicules  cicatrisées,  d’autres 
en  voie  de  cicatrisation,  et  plusieurs  autres  dont  la  cicatrice 
avait  été  déchirée,  ce  que  témoignaient  quelques  goutte¬ 
lettes  de  sang  qu’on  distinguait  parfaitement  sur  les  bords. 

Il  y  a  donc,  entre  les  plaques  de  Peyer  eï  les  centres  nerveux 
une  sympathie  mystérieuse,  mais  si  étroite  qu’aussllôt  que 
les  follicules  deviennent  malades,  le  cerveau  ne  manque  pour 
ainsi  dire  jamais  de  partager  leur  état  de  souffrance. 

Yeut-on  maintenant  se  rendre  compte  du  mode  d’action  de 
chacun  des  deux  moyens  qui  composent  ce  traitement  si  peu 
compliqué  ?  Rien  n’esl  assurément  plus  facile  : 

Les  émissions  sanguines  sont  nécessaires  pour  combattre  les 
complications  (congestions  et  inflammations);  elles  peuvent 
même  suffire  pour  la  guérison  de  la  maladie ,  lorsqu’il  p’y  a 
point  infection  primitive.  C’est  là  l’explication  des  succès  de 
M.  Bouillaud  par  les  saignées  coup  sur  coup.  Sans  employer 


des  moyens  aussi  énergiques  et  en  me  bornant  aux  saignées 
modérées  et  à  la  réfrigération,  j’âl  bien  des  fois  guéri  en  cinq 
ou  six  jours  des  maladies  qui  s’annonçaient  avec  tous  les  symp¬ 
tômes  d’une  affection  typhoïde  ;  j’en  conserve  un  bon  nombre 
d’observations. 

Mais  quand  il  y  a  infection  primitive,  on  voit  bien  vite  passer 
l’amélioration  produite  par  les  émissions,  et  ce  qui  arrête  défi¬ 
nitivement  ou  au  moins  atténue  singulièrement  le  mal,  c’est  la 
réfrigération  ;  la  marche  de  la  maladie,  dans  tous  les  cas  où  on 
emploie  ce  traitement,  le  prouve  suffisamment;  mais  si  on 
en  veut  une  preuve  plus  directe,  je  la  déduirai  de  deux  obser¬ 
vations  où  les  sujets  succombèrent  à  des  maladies  incidentes, 
et  où  je  pus  constater  de  visu  que  malgré  la  disparition,  sous 
l’influence  du  traitement,  de  tous  les  symptômes  typhoïdes, 
les  lésions  intestinales  n’étaient  pas  guéries,  c’est-à-dire  que 
la  maladie  existait  toujours,  mais  à  l’état  latent;  je  ne  puis, 
malgré  mon  désir  d’être  court,  ne  pas  les  rapporter  avec  quel¬ 
ques  détails. 

(La  suite  à  un  prochain  numéro. 


CLINIQUE  CHIRURGICALE. 

OBSERVATIOIVS  DB  GHIRDRGIB  PRATIOVB; 

Par  M.  le  d' Jules  Roux,  chirurgien  en  chef  de  la  marine  à  Toulon,  etc. 

NÉVRALGIES  FACIALES  ;  —  RÉSECTION  DES  NERFS  ;  —  PROCÉDÉS 
NOUVEAUX. 

(Suite  et  fin.  —  Voir  les  numéros  des  5,  12  et  26  Octobre.) 

Voilà  donc,  on  ne  peut  se  le  dissimuler,  un  échec  complet 
et  dont  il  nous  paraît  intéressant  de  rechercher  la  cause. 

On  ne  peut  invoquer  ici  le  rétablissement  de  la  continuité 
entre  les  deux  extrémités  réséquées.  Cette  supposition  doit 
être  écartée,  d’abord  parce  qu’elle  n’aurait  pu  être  aussi 
rapide,  ensuite  parce  que,  si  les  parties  auxquelles  le  malade 
rapporte  les  douleurs  en  étaient  réellement  le  siège,  le  retour 
de  la  sensibibilité  normale  aurait  accompagné  celui  de  la  sen¬ 
sibilité  morbide. 

Si  maintenant  nous  remarquons  la  persistance  des  douleurs 
névralgiques  chez  M.  de  Vars  immédiatement  après  la  résec¬ 
tion,  sans  que  cette  opération  ait  été  suivie  du  plus  léger  amen¬ 
dement,  nous  serons  naturellement  amené  à  conclure  que  la 
cause  de  la  maladie  existe  dans  un  point  plus  profond  que 
celui  atteint  par  les  moyens  chirurgicaux. 

Quant  à  cette  circonstance,  que  la  douleur  est  ressentie  aux 
extrémités  périphériques  du  nerf,  bien  qu’elles  ne  soient  plus 
en  communication  avec  le  centre  percevant,  il  suffit,  pour 
l’expliquer,  de  se  souvenir  de  cette  loi  physiologique  :  quel 
que  soit  le  point  du  trajet  d’un  nerf  où  siège  la  cause  morbide, 
les  douleurs  sont  le  plus  souvent  rapportées  à  l’extrémité 
périphérique  des  branches  nerveuses.  Il  se  passe  chez  notre 
malade  ce  qui  a  lieu  chez  ces  amputés  qui ,  par  un  temps 
d’orage,  croient  ressentir  des  douleurs  aux  orteils  du  pied  qui 
leur  manque. 

Quoi  qu’il  en  Soit  de  ces  déductions  théoriques,  les  circons¬ 
tances  devenaient  pressantes;  M.  de  Vars  souffrait  plus  cruel¬ 
lement  que  jamais,  sa  santé  générale  s’altérait  même  visible¬ 
ment  ;  il  fallait  enfin  à  tout  prix  obtenir  une  amélioration 
dans  un  état  intolérable. 

On  eut  de  nouveau  recours  à  la  belladone  ;  mais  l’emploi 
prolongé  de  son  extrait,  porté  jusqu’à  la  dose  de  0,10  par 
jour  échoua  comme  par  le  passé. 

Dans  cette  occurrence,  et  deux  mois  s’étant  écoulés  depuis 
la  résection,  j’étais  décidé  à  tenter  un  moyen  extrême.  Je  vou¬ 
lais  détruire  plus  profondément  encore  le  nerf  malade,  en 
emportant  avec  une  couronne  de  trépan  toute  la  paroi  anté¬ 
rieure  du  sinus  maxillaire,  opération  dont  le  résultat  me 
paraissait,  il  est  vrai,  fort  incertain,  mais  que  je  ne  proposais 
que  comme  une  dernière  ressource  contre  une  position 
devenue  à  peu  près  incompatible  avec  l’existence. 

M.  de  Vars,  avant  de  se  soumettre  à  cette  tentative,  voulut 
consulter  de  nouveau  M.  Valleix.  Ce  praticien  distingué  con¬ 
seilla,  avant  toute  autre  chose,  d’essayer  encore  sur  les  points 
malades  la  cautérisation  transcurrente,  employée  cette  fois  à 
courts  intervalles  et  pendant  deux  mois  au  moins;  après  quoi, 
si  ce  moyen  échouait,  recourir  définitivement  à  l’opération. 

Depuis  deux  mois  de  nombreuses  cautérisations  ont  été  pra¬ 
tiquées;  chaque  fois,  plusieurs  raies  de  feu  ont  été  faites  tant 
sur  la  joue  que  sur  la  paupière  supérieure.  Dès  les  premières 
cautérisations,  un  amendement  notable  a  été  obtenu;  les  dou¬ 
leurs  sont  devenues  tolérables ,  elles  n’empêchent  ni  le  som¬ 
meil,  ni  la  mastication;  les  accès  sont,  relativement,  assez 
légers  et  durent  un  ou  deux  jours  seulement  par  semaine.  En 
un  mot,  le  mieux  est  considérable,  et  il  est  permis  d’espérer 
peut-être  nne  guérison  complète  par  l’emploi  du  puissant 
moyen  popularisé  par  le  célèbre  auteur  du  Traité  des  névral: 
gies. 

Je  tiens  tous  les  détails  de  l’observation  que  l’on  vient  de 
lire  de  M.  le  docteur  Beau,  qui  a  plus  particulièrement  suivi 
le  malade  dans  toutes  les  phases  du  mal  cruel  dont  il  est 
atteint. 

Observation  V.  —  Névralgie  faciale  simple,  affectant  depuis  cinq 
ans  les  nerfs  sous-orbitaire  et  mentonnier  droits,  —  Résection 
de  ces  nerfs,  —  Guérison, 

Le  22  janvier  1852,  vint  à  ma  consultation  M”'  Adeline  Guizolle,  de 
Varrages  (Var),  âgée  de  26  ans,  d’un  tempérament  lymphatique,  atteinte 


5,18 

depuis  cinq  années  d’une  névralgie  faciale  survenue  subitement ,  sans 
cause  connue',  et  qui,  localisée  d’abord  dans  une  grosse  molaire  du 
côté  droit,  s’est  propagée  bientôt  à  tous  les  nerfs  sensitifs  de  cette 
partie  de  la  face.  Elle  se  présentait  avec  les  symptômes  stiivans  :  dou¬ 
leurs  vives,  par  élancemens,  s’irradiant  du  trou  sous-orbitaire  droit  au 
nez,  à  la  lèvre,  au  bord  inalaire,  passant  de  là  à  l’épanouissement  ner¬ 
veux  du  mentonnier ,  s’étendant  quelquefois  dans  ia  branche  auriculo- 
temporale  jusqu’au  sommet  de  la  tête,  au  nerf  sous-orbitaire,  et  d’autre 
part  aux  gencives,  en  avant  de  la  voûte  palatine,  derrière  les  incisives 
supérieures,  autour  du  trou  naso-palatin. 

Durant  ies  deux  premières  années,  ces  douleurs  n’apparaissaient  que 
par  accès  séparés  par  d’assez  longs  intervalles.  Depuis  trois  ans,  elles 
étaient  devenues  presque  continues  et  présentaient  des  paroxysmes  très 
fréquens,  presque  un  par  minute.  Dans  cet  état,  l’action  musculaire 
devenait  très  faible.  L’acuité  des  douleurs  est  la  même  dans  les  rameaux 
du  mentonnier  et  dans  ceux  du  sous-orbitaire  ;  elle  s’exaspère  sous 
l’influence  du  travail,  des  émotions,  du  vent  d’est,  et  des  mouvemens 
qui  s’observent  à  l’origine  des  voies  digestives  et  respiratoires.  La  vue 
est  momentanément  affaiblie  dans  l’œil  droit;  d’ailleurs,  les  autres  organes 
des  sens  sont  intacts  ;  la  menstruation  est  régulière  et  l’état  général  satis¬ 
faisant. 

La  résection  du  nerf  sous-orbitaire  fut  pratiquée  le  13  janvier ,  dans 
l’insensibilité  chloroformique.  Les  douleurs  dans  les  parties  auxquelles 
ce  nerf  se  distribue  furent  abolies,  la  déglutition  put  s’opérer  sans  peine 
et  il  y  eut  dd  sommeil;  mais  dans  la  journée  du  14  et  la  nuit  qui  la  sui¬ 
vit,  le  mentonnier  devint  le  siège  de  souffrances  si  vives,  si  fréquentes, 
que  le  15  au  matin  je  dus  procéder  à  sa  résection.  Elle  amena  la  ces¬ 
sation  des  souffrances  et  un  sommeil  réparateur. 

On  remarquera  avec  soin  que  dans  ces  deux  opérations  la  résection 
ne  porta  que  sur  les  nerfs  à  leur  sortie  des  trous  sous-orbitaire  et  men- 
tounier,  car  l’étroitesse  des  trous  n’ayant  pas  permis  l’introduction  du 
cautère  actuel,  la  résection  qu’il  opère  n’eut  donc  pas  lieu  dans  l’inté¬ 
rieur  des  canaux,  et  partant  le  nerf  dentaire  snpéro-antérieur  etle  rameau 
incisif  du  dentaire  inférieur  restèrent  intacts.  Un  moment  j’eus  l’idée  de 
les  atteindre  h  l’aide  d’une  couronne  de  trépan. 

Cependant,  le  16  à  sept  heures  du  matin,  une  douleur  se  fit  sentir, 
qui,  parlant  de  la  gencive  au  niveau  de  la  première  petite  molaire  droite, 
arrachée  depuis  longtemps,  refenlissait  dans  la  branche  auriculo-lempp- 
rale  jusqu’au  sommet  de  la  tête,  et  se  montrait  aussi  à  la  voûte  palatine, 
autour  du  trou  incisif.  Les  dents  incisives  et  canines  des  deux  mâchoi¬ 
res  du  côté  droit  sont  le  siège  de  sensations  insolites;  elles  paraissent 
plus  longues,  moins  solides  que  dans  l’état  normal. 

Ayant  reconnu  que  la  compression  exercée  avec  les  doigts  sur  la 
gencive,  au  niveau  de  la  petite  molaire  absente,  empêchait  le  retour  des 
accès  et  calmait  la  douleur,  le  19  j’appliquai  sur  ce  point  un  cautère 
rougi  h  blanc  pour  y  détruire  la  muqueuse  gingivale.  Cette  troisième 
opération  fut,  comme  les  deux  précédentes ,  suivie  pendant  quelque 
temps  de  la  cessation  des  souffrances,  qui  reparurent  cependant  sur  les 
branches  naso-palatines,  auriculo-temporale  et  sur  quelques  rameaux 
du  buccinateur,  pour  cesser  complètement  le  25  janvier,  époque  à 
laquelle  la  malade  retourna  chez  elle. 

Depuis,  M“'  Guizolle  m’a  écrit  que  les  douleurs  étaient  parfois  reve¬ 
nues  avec  intensité.  Hier ,  18  août  1852  ,  par  conséquent  sept  mois 
après  l’opération,  j’ai  appris  de  M.  Arlaud,  son  médecin ,  à  Varrages, 
que  depuis  plus  d’un  mois  l’état  de  l’opérée  ne  laissait  rien  à  désirer.  ; 

Observation  VI.  — Névralgie  faciale  simple  affectant  depuis  vingt- 
deux  ans  les  trois  branches  du  trijumeau  droit.  —  Résection  des 
nerfs  mentonnier  et  dentaire  inférieur.  —  Guérison. 

M.  Sigalas,  voiturier,  âgé  de  70  ans,  maigre  et  d’un  tempérament 
nerveux ,  a  depuis  22  ans ,  une  névralgie  faciale  droite  ,  survenue  à  la 
suite  d’un  refroidissement  éprouvé  en  conduisant  sa  charrette.  Si  ce 
n’est  quelques  interruptions  dont  la  plus  longue  a  été  de  trois  mois ,  les 
douleurs  continues  ont ,  dès  le  début,  été  très  vives ,  et ,  après  avoir 
siégé  exclusivement  dans  le  mentonnier ,  ont  peu  à  peu  envahi  le  sous- 
orbitaire,  le  frontal  et  l’auriculo-temporal.  Les  accès  ou  paroxysmes 
névralviques  s’exa.spèrent  par  la  déglutition  ;  la  mastication,  très  difficile, 
ne  permettait  que  l)nsage  des  potages  ;  les  boissons  étaient  aspirées  à 
l’aide  d’un  chalumeau  ;  il  y  avait  de  l’insomnie  ;  cependant  l’ensemble 
des  fonctions  s’accomplissait  régulièrement. 

Les  insuccès  des  nombreux  médicamens  qu’il  avait  employés,  condui¬ 
sirent  encore  chez  moi  ce  malade  qui ,  pénétré  de  l’insuffisance  de  tout 
remède,  était  résolu  à  ne  plus  snbir  qu’une  opération  chirurgicale.  Le 
29  mars  1852,  il  fut  plongé  dans  l’éthérisme  (chloroforme),  il  subit,  par 
mon  procédé,  la  résection  du  nerf  mentonnier  ;  mais  comme  le  cautère 
rougi  h  blanc  ne  put  qu’incomplèteraent  pénétrer  dans  le  canàl,  et 
qu’il  me  resta  des  doutes  sur  la  résection  de  la  branche  incisive,  je  me 
décidai  h  trépaner  le  maxillaire  inférieur,  en  arrière  des  trous  menton- 
niers,  et  à  réséquer  le  nerf  dentaire  inférieur  iui-même. 

Aucun  accident  n’entrava  la  guérison,  le  gonflement  fut  modéré,  la 
suppuration  de  bonne  nature,  le  sommeil  revint  dès  la  première  nuit. 
Cependant,  quelques  douleurs  se  montrèrent  passagèrement  sur  les 
divisions  du  nerf  sous-orbitaire,  au  nez,  à  la  lèvre  supérieure,  au  rebord 
malaire,  ainsi  que  sur  le  nerf  auriculo-temporal. 

Un  mois  après  l’opération,  le  malade  partit  heureux  et  guéri  ;  cinq 
mois  se  sont  écoulés  depuis,  et,  malgré  une  grippe  violente  et  d’assez 
longue  durée,  les  douleurs  n’ont  plus  reparu. 

Dans  l’enseignement  de  la  pathologie  externe  et  de  la  méde¬ 
cine  opératoire  qui  m’est  confié  à  l’Ecole  de  médecine  navale 
de  Toulon,  j’ai  entretenu  deux  fois  mes  élèves  des  névralgies 
faciales,  des  résections  des  nerfs  et  des  procédés  nouveaux  qui 
me  sont  propres.  J’ai  eu  l’honneur  de  traiter  ce  sujet  impor¬ 
tant,  dont  tous  les  faits  sont  pris  en  dehors  de  nos  hôpitaux, 
en  juin  1851,  en  présence  de  M.  Quoy,  inspecteur-général  du 
service  de  santé  de  la  marine,  et  en  août  1852,  devant  M.  le 
docteur  Gensoul,  de  Lyon. 


BIBLIOTHÈQUE. 


TRAITÉ  D’ANATOMIE  DESCRIPTIVE,  avcc  figurcs  intercalées  dans  I 
texte  ;  par  Ph.-C.  Sappey.  —  Paris,  1850,  Victor  Masson.  ^ 

Le  Traité  d’anatomie  descriptive  de  M.  Sappey  est  divisé  en  quatre 
parties,  dont  les  deux  premières  feront  seules  l’objet  de  cette  analyse 
bibliographique.  Lorsque  la  quatrième  partie  aura  paru  ,  nous  l’exami¬ 
nerons  en  même  temps  que  la  troisième,  dont  ia  publication-  est  posté- 
rieure  aux  deux  premières. 

Il  ne  manque  pas ,  aujourd’hui ,  de  traités  d’anatomie  descriptive  • 
l’excellent  traité  du  professeur  Cruveilhier ,  l’ouvrage  de  Blandin,  celui 
de  H.  Cloquet,  sont  entre  les  mains  de  tous  les  élèves.  Le  livre  de  M 
Cruveilhier  surtout  a  obtemi  et  devait  obtenir  un  immense  succès  à 
cause  de  la  clarté  et  de  la  méthode  qui  s’y  rencontrent  et  qui  facilitent 
de  beaucoup  aux  commençans  l’étude  si  difficile  des  détails  d’anatomie 
descriptive.  Ces  imiflènses  avantages ,  consacrés  d’ailleurs  par  l’appari- 
tion,  dans  un  temps  très  court,  de  plusieurs  éditions  rapidement  épui¬ 
sées,  étaient  certes  de  nature  h  ne  pas  encourager  quelqu’un  qui  aurait 
voulu  entreprendre  d’écrire  un  nouveau  traité  d’anatomie  descriptive. 
Eh  bien  !  malgré  des  circonstances  aussi  défavorables  au  succès  d’une 
pareille  entreprise,  celle  de  M.  Sappey  a  réussi  au-delà  de  toute  prévi¬ 
sion.  Il  nous.suffira  ,  pour  justifier  ce  succès,  aux  yeux  du  lecteur,  de 
jeter  un  coup-d’œil  rapide  sur  le  plan  général  de  l’ouvrage,  et  de  déter¬ 
miner  l’esprit  qui  a  présidé  à  sa  rédaction. 

L’auteur,  dans  un  court  préambule,  examine  l’ordre  à  suivre  dans  un 
traité  d’anatomie  descriptive  ,  et  démontre  avec  la  plus  grande  justesse 
que  celte  étude  doit  débuter  par  celle  des  os  et  des  articulations,  pour 
être  suivie  de  celle  des  muscles,  des  vaisseaux,  des  nerfs  et  des  organes 
viscéraux. 

Après  avoir  donné  une  idée  générale  du  squelette,  M.  Sappey  dis¬ 
cute  les  diverses  opinions  émises  sur  le  nombre  de  pièces  dont  il  se 
compose.  Il  rend  compte,  par  les  lois  de  l’ostéogénie,  du  dissentiment 
qui  existe  à  ce  sujet  entre  des  anatomistes  éminens.  Tel  os  se  compose, 
à  un  âge  déterminé ,  d’une  série  de  pièces  qui  se  soudant  à  une  pé¬ 
riode  plus  avancée,  diminuent  d’autant  l’effectif  total  des  os  du  squelette. 
En  tenant  compte  de  cette  circonstance  et  en  examinant  le  système 
osseux  au  moment  où  l’ossification  est  achevée,  c’est-à-dire  de  vingt- 
cinq  à  trente  ans,  on  reconnaît  qu’il  existe  en  tout  198  pièces ,  dans 
lesquelles  ne  sont  pas  compris  les  os  sésamoïdes. 

L’examen  de  la  conformation  intérieure  des  os  a  fourni  à  M.  Sappey 
l’occasion  d’appeler  l’attention  surla  couleur  du  tissu  spongieux.Ce  tissu  est 
brun  rougeâtre  chez  les  enfans,  jaune  chez  les  adultes,  ce  qui  tient  à  la 
prédominance  du  tissu  adipeux  chez  ces  derniers.  Tous  les  os  courts 
du  tronc  conservent,  pendant  toute  la  vie,  la  nuance  rougeâtre,  les 
extrémités  des  os  longs  et  les  os  courts  des  membres  prennent  seuls  la 
couleur  jaune.  Cette  distinction,  due  aux  belles  recherches  de  M.  le 
professeur  Nélaton  sur  les  maladies  des  os,  a,  comme  on  le  pressent,  la 
plus  grande  importance  au  point  de  vue  pathologique. 

La  composition  chimique  des  os  est-elle  la  même  à  toutes  les  périodes 
de  la  vie  ?  Une  opinion  presque  généralement  admise,  est  que  la  quan¬ 
tité  de  phosphate  calcaire  est  d’autant  plus  considérable,  que  l’individu 
est  arrivé  à  un  âge  plus  avancé.  Les  expériences  de  M.  Nélaton,  répé¬ 
tées  par  M.  Sappey,  ont  au  contraire  démontré  manifestement  que  la 
composition  chimique  des  os  reste  invariable  à  quelque  âge  qu’on  la 
considère.  Comment  dès  lors  s’expliquer  la  densité  croissante  du  tissu 
osseux,  sa  vitalité  décroissante  et  sa  fragilité  chez  les  vieillards.  La  den¬ 
sité  croissante  s’explique  par  l’augmentation  du  nombre  de  molécules 
osseuses  sous  un  volume  déterminé ,  et  l’atrophie  correspondante  de 
l’élément  vasculaire  ;  le  même  fait  rend  compte  de  la  vitalité  décrois¬ 
sante  du  tissu  osseux.  Reste  maintenant  à  déterminer  pourquoi  ce  même 
tissu,  tout  en  devenant  plus  dense,  les  os  eux-mêmes  acquièrent  cepen¬ 
dant  une  fragilité  plus  grande.  Cela  tient  uniquement  à  ce  que  les  cou¬ 
ches  osseuses  diminuent  d’épaisseur,  en  sorte  que  la  densité  croissante 
du  tissu  osseux  ne  contrebalance  nullement  l’effet  produit  par  la  raré¬ 
faction  des  couches  osseuses. 

M.  Sappey  discute  longuement  les  différentes  lois  de  l’ossification  ; 
après  les  avoir  examinées  successivement  les  unes  après  les  autres,  il 
adopte  celle  de  ces  lois  qui  considère  l’ordre  d’apparition  des  points 
osseux  comme  étant  lié  à  la  précocité  des  fonctions  auxquelles  les 
diverses  parties  du  squelette  doivent  concourir. 

En  étudiant  la  marche  de  l’ossification,  M,  Sappey  insiste  spéciale¬ 
ment  sur  la  soudure  des  épiphyses  ;  il  rappelle  cette  loi  d’ostéogénie 
posée  par  A.  Bérarcl ,  relativement  au  rapport  qui  existe  entre  l’ordre 
d’ossification  des  épiphyses  et  la  direction  du  conduit  nourricier. 

Je  ne  dirai  rien  de  la  description  des  os  en  particulier  ;  celte  des¬ 
cription  (est  courte,  mais  claire  et  précise,  accompagnée  d’un  grand 
nombre  de  figures  qui  faciliteront  de  beaucoup  aux  commençans  l’élude 
de  l’ostéologie. 

L’étude  des  articulations  n’est  pas  faite  avec  un  soin  moins  grand  que 
celle  des  os  ;  parmi  les  figures  qui  accompagnent  les  descriptions,  je 
ferai  remarquer  spécialement  la  figure  61 ,  qui  représente  très  bien  la 
synoviale  radio-cubitale  inférieure,  la  synoviale  radio-carpienne  et  carpo- 
métacarpienne,  enfin  la  synoviale  de  l’arliculalion  du  trapèze  avec  le 
premier  métacarpien. 

Je  ne  m’arrêterai  pas  à  l’examen  de  la  partie  du  livre  de  M.  Sappey 
qui  traite  des  muscles  et  des  aponévroses;  l’auteur  a  conçu  l’heureuse 
idée  de  placer  la  description  des  dernières  immédiatement  après  la  des¬ 
cription  des  premiers,  avec  lesquels  elles  sont  en  rapport.  Il  a  mis  sur¬ 
tout  à  contribution  les  belles  recherches  de  M.  le  professeur  Denon- 
villiers  sur  les  aponévroses  en  général,  et  sur  celles  du  bassin  en  parti¬ 
culier.  Il  n’a  pas  oublié  de  discuter  avec  tout  le  soin  que  de  pareilles 
questions  comportent,  les  fonctions  de  certains  muscles.  La  description 
du  cœur,  celle  des  artères  et  des  veines  ne  laisse  rien  à  désirer.  ^ 

Mais  c’est  spécialement  à  l’examen  des  lymphatiques,  objet  d  étude 
favori  de  M.  Sappey,  depuis  plusieurs  années,  que  l’auteur  a  consacré 
un  soin  tout  particulier;  et  cette  partie  de  son  travail,  qui  a  un  cachet 
vraiment  original,  mérite  d’être  analysée  avec  quelques  développemens. 
Quelle  est  l’origine  du  système  lymphatique  ?  Tout  lymphatique  a  pour 
point  de  départ  un  réseau,  lequel  a  lui-même  pour  élémens  des  capi- 
laires  d’une  extrême  ténuité,  anastomosés  et  entrecroisés  de  mdle  ma¬ 
nières.  Ici»  M.  Sappey  discute  la  question  de  savoir  s’il  existe  une  corn 


jlunicaiion  entre  le  système  artériel  et  les  lymphathiques.  Con  .ormé- 
0ient  à  l’opinion  de  Panizza,  il  rejette  cette  hypothèse.  Il  en  est  de  même 
nour  cette  prétendue  communication  qui  existerait  entre  l’origine  des 
lyniphatiques  et  le  commencement  des  veines.  Dans  tous  les  cas  où  les 
injections  ont  fait  voir  une  pareille  communication,  il  y  a  eu  une  rup¬ 
ture- 

Comment  les  capillaires  lymphatiques  se  comportent-ils  à  leurs  extré¬ 
mités?  C’était  ici  le  lieu  d’examiner  la  fameuse  théorie  des  bouches 
absorbantes,  théorie  qui,  pendant  longtemps,  a  fait  la  base  de  celle  de 
l’absorption.  M.  Sappey  a  fait  bonne  justice  d’une  pareille  hypothèse  qui 
mérite  d’être  reléguée  dans  l’histoire  de  l’anatomie  ou  de  la  physiologie. 

L’étude  des  lymphatiques  peut  être  faite  d’une  manière  générale  à 
propos  de  chaque  tissu  de  l’économie.  Aussi,  M.  Sappey  a-t-il  examiné 
avec  détails  les  lymphatiques  de  la  peau  d’abord,  puis  ceux  des  muqueu¬ 
ses.  Il  “  injecté  avec  un  rare  bonheur  les  réseaux  de  la  membrane 
muqueuse  du  vagin,  ceux  du  col  de  l’utérus,  du  cartilage  dentaire  chez 
le  fœtus,  de  la  muqueuse  palatine  et  linguale.  Plusieurs  préparations, 
déposées  aujourd’hui  dans  le  musée  de  la  Faculté,  pourraient  attester 
au  besoin  le  talent  et  l’habileté  qu’apporte  M.  Sappey  dans  ce  genre 
de  recherches.  Ce  point  de  la  science  est  cependant  encore  loin  d’être 
complètement  élucidé  ;  c’est  ainsi  que  les  réseaux  lymphatiques  de  la 
muqueuse  pulmonaire  n’ont  pu  être  injectés  ;  c’est  ainsi  que  la  pitui¬ 
taire  serait  également  dépourvue  de  vaisseaux  lymphatiques  ;  et  qu’en- 
dn  tout  ce  qui  a;;été  écrit  sur  les  lymphUtiques  des  muqueuses  palpé¬ 
brale  et  oculaire,  semble  erroné. 

On  connaît  la  richesse  du  système  lymphatique  des  séreuses  ;  mais  ce 
que  l’on  ne  sait  pas  aussi  bien,  et  c’est  là  un  point  d’anatomie  que  les 
recherches  de  M.  Sappey  ont  parfaitement  élucidé,  c’est  que  c’est  sur¬ 
tout  sur  le  feuille*t  viscéral  qu’on  en  rencontre  un  grand  nombre  ;  que 
le  feuillet  pariétal  est  très  dilBcile  à  injecter;  l’auteur  a  bien  réussi  à 
l’injecter  dans  certains  points  ;  mais  il  pense  que,  dans  ce  cas,  les  lym¬ 
phatiques  proviennent  du  feuillet  Dbreux  sub-jacent  plutôt  que  de  la 
séreuse  elle-même.  Aussi,  est-il  porté  à  admettre  que  les  lymphatiques 
si  nombreux  du  feuillet  viscéral  proviennent  plutôt  des  organes  que  de 
la  séreuse  enveloppante. 

Cette  partie  du  travail  de  M.  Sappey  peut  se  résumer  dans  les  con¬ 
clusions  suivantes  : 

1”  Les  membranes  séreuses  ne  donnent  naissance  à  aucun  vaisseau 
lymphatique  ; 

2»  Les  vaisseaux  que  ces  membranes  semblent  fournir,  naissent  des 
organes  auxquels  elles  adhèrent; 

S"  Ces  membranes,  recouvertes  par  un  épithélium  pavimenteux,  sont 
de  nature  celluleuse  et  non  vasculaire. 

Breschet  a  avancé  que  la  membrane  interne  de  tout  le  système  vas¬ 
culaire  est  formée  de  vaisseaux  lymphatiques  ;  et  cette  opinion  a  été 
admise  par  la  plupart  des  anatomistes  de  notre  époque.  Les  recherches 
de  M.  Sappey  l’ont  conduit  à  un  résultat  négatif;  il  n’a  jamais  vu  naître 
un  seul  vaisseau  lymphatique  des  grosses  et  des  petites  artères,  des 
veines  de  divers  calibres,  des  parois  du  canal  thoracique.  Il  n’a  pas  été 
plus  heureux  dans  les  recherches  qu’il  a  entreprises  sur  la  séreuse  qui 
revêt  les  cavités  du  cœur,  et,  selon  lui,  les  lymphatiques  qui  ont  été 
représentés  par  Lauth,  sont  des  inDItrations  mercurielles  dans  les  mailles 
du  tissu  musculaire.  Ce  qui  prouve,  dit-il,  celte  dernière  assertion,  c’est 
que  Lauth  n’a  jamais  pu  conduire  ces  pseudo-vaisseaux  jusqu’aux  gan¬ 
glions  bronchiques.  Quant  aux  réseaux  et  aux  troncs  lymphatiques 
qu’on  injecte  en  piquant  un  point  quelconque  de  la  surface  interne  des 
veines  hépatiques,  ils  appartiennent  aux  lobules  du  foie. 

Selon  Mascagni,  le  tissu  cellulaire  et  tous  les  tissus-  blancs  sont  cons¬ 
titués  par  des  vaisseaux  lymphatiques.  Celte  opinion  a  été  partagée  par 
Fohman.  Arnold  a  aussi  avancé  que  le  tissu  celluiaire  des  environs  du , 
globe  oculaire  est  composé  de  réseaux  lymphatiques  superposés.  Mais 
ici  encore  M.  Sappey  croit  qu’Arnold  a  pris  pour  un  plexus  lymphati¬ 
que,  une  simple  infiltration  celluleuse.  Encore  bien  que  des  anato¬ 
mistes  du  plus  grand  mérite,  Breschet,  Cruveilhier,  etc.,  se  soient  ralliés 
à  l’opinion  de  Mascagni,  M.  Sappey  conclut  à  la  non-existence  des  vais¬ 
seaux  lymphatiques  dans  le  tissu  cellulaire. 

F.  Ruysch,  après  des  recherches  nombreuses,  avait  conclu  qu’il 
n’existe  pas  de  véritables  lymphatiques  sur  le  cerveau  ;  Fohraann  avait 
cru  trouver  un  réseau  lymphatique  entre  la  pie-mère  et  l’arachnoïde  ; 
Arnold  a  aussi  représenté  des  réseaux  et  des  troncs  lymphatiques  appar- 
leuani  à  la  face  supérieure  on  convexe  du  cerveau.  Selon  M.  Sappey, 
parties  injectées  par  Fohmann  et  Arnold,  ne  sont  que  les  espaces 
purement  cellulaires  du  tissu  sous-arachnoïdien.  Il  les  a  également 
mjeclés,  mais  il  a  parfaitement  constaté  que  ce  ne  sont  pas  des  vaisseaux 
lymphatiques. 

Mascagni  a  observé  des  vaisseaux  lymphatiques  réels  sur  la  face 
Hterne  de  la  dure-mère  et  à  la  surface  de  l’encéphale  ;  ces  derniers 
rampent  dans  l’épaisseur  de  la  pie-mère,  parallèlement  aux  artères  et 
3UX  veines.  M.  Sappey  s’est  appliqué  en  vain  à  ies  injecter  ;  tout  en 
admettant  leur  existence,  il  croit  que  c’est  un  nouveau  sujet  de  recher¬ 
ches. 

En  examinant  les  lymphatiques  du  système  musculaire,  et  notamment 
feux  du  diaphragme,  M,  Sappey  recherche  si  les  vaisseaux  lymphaii- 
înes  naissent  de  la  plèvre  diaphragmatique  ou  du  diaphragme  lui-même. 
Contre  l’opinion  de  Mascagni  qui  les  fait  provenir  de  l’une  et  de  l’au- 
'rc,  il  les  considère  comme  prenant  leur  origine  dans  le  tissu  muscu¬ 
laire. 

Les  lymphatiques  des  muscles  viscéraux  naissent  également  dans 
Paissenr  des  muscles,  et  nullement  de  la  séreuse  qui  les  recouvre  ; 
simple  notion  explique  comment  les  lymphatiques  augmentent  de 
Sfosseur,  lorsque  les  muscles  s’hypertrophient.  Quant  aux  lymphati- 
î“os  des  muscies  extérieurs,  ils  sont  très  dilBciles  à  observer;  M.  Sap- 
y  a  cependant  été  assez  heureux  pour  injecter  ceux  qui  naissent  de  la 
profonde  du  grand  pectoral  et  de  plusieurs  autres  muscles, 
es  lymphatiques  du  syslènae  fibreux,  ceux  du  système  osseux,  ceux 
‘0  du  système  glanduleux  sont  étudiés  ensuite, 
à  m***™^"  ‘lu  mode  de  terminaison  des  vaisseaux  lymphatiques  a  fourni 
•  Sappey  l’occasion  de  soulever  et  de  discuter  deux  points  en  litige, 
Lw  vaisseaux  lymphatiques  communiquent-ils  avec  les  princi¬ 


51» 

pales  dépendances  du  système  veineux,  autres  que  les  veines  sous- 
elavières?  Ces  communications,  admises  par  Sténon,  Wepfef,  Boer- 
haave,  etc.,  n’ont  pas  été  sanctionnées  par  Haller,  Cruiksanck  et  Mas¬ 
cagni.  On  se  rappelle  les  efforts  tentés  par  M.  Lippi  pour  réhabiliter  une 
cause  perdue,  et  l’on  se  souvient  également  des  insuccès  qu’eurent  les 
tentatives  de  M.  Lippi,  lorsqu’il  voulut  démontrer  ces  prétendues  com¬ 
munications  aux  membres  de  l’Académie  des  sciences.  Cette  question 
est  donc  véritablement  résolue  aujourd’hui  par  la  négative. 

2°  Le  système  absorbant  et  le  système  veineux  communiquent-ils 
enlr'eux  dans  les  ganglions?  Cette  communication,  admise  par  Foh- 
inann,  Lauth  et  Tiedemann  est  discutée  et  réfutée  par  M.  Sappey,  avec 
tous  les  développeraens  que  la  question  comporte. 

Il  me  paraît  tout  à  fait  inutile  d’entrer  dans  les  détails  relatifs  aux 
vaisseaux  lymphatiques  des  diverses  parties  du  corps  ;  sur  un  pareil  sujet, 
on  ne  peut  que  renvoyer  au  livre  lui-même  ;  je  signalerai  toutefois  quel¬ 
ques  heureuses  applications  neuves  et  intéressantes  faites  par  l’auteur, 
à  la  pathologie  des  vaisseaux  lymphatiques  superficiels  du  membre  abdo¬ 
minal,  des  organes  génitaux  de  l'homme,  et  notamment  du  testicule. 

Telle  est  l’analyse  rapide,  succincte  du  premier  volume  ou  des  deux 
premières  parties  de  l’ouvrage  de  M.  Sappey. 

Il  nous  reste  à  présent  à  donner  une  idée  générale  du  travail  de  l’au¬ 
teur.  Dans  toute  cette  œuvre,  on  remarque  une  méthode  parfaite,  une 
clarté  irréprochable  ;  on  découvre  surtout  un  excellent  esprit  de  dis¬ 
cussion  dans  toutes  les  questions  litigieuses.  En  un  mot,  on  reconnaît 
partout  que  M.  Sappey  n’a  pas  voulu  passer  sur  le  plus  petit  détail 
d’anatomie  descriptive  ou  générale,  sans  le  soumettre  à  une  observation 
attentive  et  scrupuleuse.  C’est  là  ce  qui  explique  le  retard  apporté  à 
la  publication  de  la  quatrième  partie  de  l’ouvrage,  partie  impatiem¬ 
ment  attendue ,  et  à  laquelle  M.  Sappey  consacre  le  travail  de  tous 
les  instans. 

Une  heureuse  innovation  apportée  par  M.  Sappey  dans  son  livre,  est 
l’intercalation  d’un  nombre  considérable  de  figures  disposées  de  telle 
façon  que  les  parties  décrites  par  l’auteur  se  trouvent  représentées  à  côté 
de  leur  description  même.  Tout  le  monde  comprendra  l’immense  utilité 
d’une  pareille  disposition  qui  est  de  nature  à  faciliter  beaucoup  l’étude 
de  l’anatomie  descriptive. 

D'Fano, 

ProsecteuE  de  la  Faculté. 


ACADÉMIES ,  SOCIÉTÉS  mMTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  26  Octobre.—  Présidence  de  M.  Mêlier. 

Le  ministre  de  l’intérieur  et  du  commerce  transmet  trois  lettres  rela¬ 
tives  à  des  remèdes  secrets. 

Cu7-e  radicale  de  l’hydropisie  enkystée  de  Povaire  par  les  injections 
iodées, 

M.  BoiNET  adresse  un  mémoire  sur  la  cure  radicale  de  l’hydropisie 
enkystée  de  l’ovaire ,  par  les  injections  iodées.  Des  faits  et  des  idées 
contenues  dans  ce  mémoire,  M.  Boinet  énonce  comme  conclusions  : 

1”  Que,  jusqu’à  présent,  l’hydropisie  enkystée  des  ovaires  a  toujours 
passé  pour  être  au-dessus  des  ressources  de  l’art  ; 

2°  Que  la  ponction  qu’on  fait  ordinairement  dans  ces  cas,  n’est  qu’un 
moyen  palliatif  qui  n’apporte  qu’un  soulagement  temporaire,  et  qu’elle 
n’est  pas  toujours  exempte  de  dangers  ; 

3°  Que  de  tous  les  moyens  mis  en  usage  jusqu’à  ce  jour,  l’extirpa¬ 
tion  des  ovaires  n’est  pas  une  opération  qu’il  faille  rejeter  d’une  ma¬ 
nière  absolue,  puisque  des  faits  déjà  nombreux  ont  été  suivis  de  succès, 
mais  que  celte  opération  devrait  être  réservée  pour  certaines  variétés  de 
kystes  ; 

4°  Que  les  injections  iodées,  pratiquées  convenablement  et  en  temps 
opportun,  n’ont  jamais  offert  de  dangers;  qu’elles  peuvent  guérir 
comme  dans  l’hydrocèle,  ou  dans  les  cas  les  plus  compliqués,  aidées 
d’une  sonde  à  demeure  ; 

5°  Qu’elles  procurent  toujours  des  améliorations,  et  souvent  retar¬ 
dent  le  retour  de  l’hydropisie ,  même  dans  les  cas  où  la  guérison  n’est 
pas  possible  ; 

6°  Que  cette  méthode  des  injections  iodées  demande  à  être  modifiée 
suivant  la  nature  des  kystes,  leur  volume,  leur  ancienneté,  leurs  com¬ 
plications,  la  nature  des  liquides  qu’ils  contiennent  ; 

7°  Que  le  nombre  des  injections  iodées ,  leur  composition,  la  durée 
du  traitement  varient  suivant  la  nature  du  kyste,  son  étèndue,  son  an¬ 
cienneté,  ses  complications  et  son  état  particulier  ; 

8”  Que  ces  injections  doivent  être  continuées  jusqu’à  l’oblitération  du 
kyste  ; 

9“^  Que  les  kystes  hydropiques  simples ,  peu  volumineux  et  non  com¬ 
pliqués  de  lésions  organiques,  guérissent  bien  plus  facilement  et  bien 
plus  promptement  que  les  kystes  anciens,  multiloculaires....,  etc.; 

10°  Qu’il  est  important  d’opérer  de  bonne  heure  et  dès  qu’on  a  re¬ 
connu  manifestement  la  présence  du  liquide  ; 

11°  Que  la  ponction  à  la  partie  inférieure  du  ventre  est  la  meilleure, 
et  qu’elle  doit  être  préférée  même  à  la  ponction  vaginale. 

12°  Que  cette  ponction  doit  toujours  être  pratiquée  du  côté  où  le 
kyste  a  pris  naissance. 

(Comm.  MM.  Velpeau  et  Cazeaux.) 

Réduction  d'un  renversement  complet  de  Cutérus,  au  bout  de  seize 
mois  et  demi, 

M.  le  docteur  Valentin,  chirurgien  de  l’hôpital  de  Vilry-le-Français, 
rappelle,  à  l’occasion  du  rapport  que  M.  Danyau  a  lu  dans  la  dernière 
séance,  sur  le  cas  de  réduction  d’un  renversement  de  l’utérus  de  M.  Bar- 
rier,  qu’il  a  lui-même  publié  dans  le  numéro  du  6  novembre  1847,  du 
journal  I’ünion  Médicale,  un  cas  de  renversement  complet  de  la  ma¬ 
trice,  réduit  au  bout  de  seize  mois  et  demi,  chez  une  primipare  de  20 
ans,  fille  de  campagne  habituellement  très  robuste,  et  qui  a  complète¬ 
ment  recouvré  depuis  toute  sa  force  et  toute  sa  santé.  C’est  à  l’aide  de 
vapeurs  d’éther  que  la  réduction  fut  obtenue.  (La  communication  dè 
M.  Valentin  sera  insérée  au  Bulletin,) 

Morve  aiguë  chez  l’homme, 

—  M.  H.  Labrey  transmet  une  observation  de  morve  aiguë  transmise 
du  cheval  à  l’homme,  recueillie  au  Val-de-Gràce,  par  M.  le  docteur  Lal¬ 


lemand,  médecin  aide-major  de  l’hôpital.  (Commission  nommée  pour 
des  communications  analogues,  M.  Rayer,  rapporteur.) 

Maladies  des  pays  chauds, 

M.  Gaultier  de  Cladbry  lit  en  son  nom  et  au  nom  de  M.  Gérardin 
un  rapport  sur  un  mémoire  de  M.  Mouchez ,  médecin  français  établi  à 
Bone  (Algérie),  relatif  aux  maladies  des  pays  chauds. 

Selon  M.  Mouchez,  toutes  les  maladies  dont  le  siège  lui  semble  être 
dans  l’abdomen,  fièvres  intermittentesetrémitténies,continues  typhoïdes, 
dyssenlerie,  hépatite,  reconnaissent  pour  cause  unique  l’action  délétère 
des  miasmes  paludéens,  et  toutes  ces  affections  doivent  être  rapprochées 
dans  un  groupe  unique  aussi ,  sous  le  nom  commun  de  fièvres  palu¬ 
déennes. 

Tout  en  admettant  que  plusieurs  des  affections,  que  M.  Mouchez  ras¬ 
semble  ainsi  dans  un  même  faisceau  nosologique ,  reçoivent  dans  leur 
production  même,  ou  dans  leur  expression  symptomatique,  une  influence 
plus  ou  moins  incontestable  des  miasmes  qui  émanent  des  marais,  ainsi 
que  cela  est  incontestable  pour  les  fièvres  intermittentes  et  rémittentes 
simples  et  pernicieuses,  ainsi  que  cela  a  lieu  aussi  pour  certaines  fièvres 
typhoïdes  se  développant  dans  des  contrées  marécageuses  ou  au  voisi¬ 
nage  d’eaux  stagnantes,  M.  le  rapporteur  conteste  l’exactitude  de  la  pro¬ 
position  de  M.  Mouchez.  Il  se  fonde,  pour  combattre  ce  système,  entre 
antres  considérations,  sur  celles-ci ,  savoir,,  qu’en  ce  qui  concerne  la 
fièvre  typhoïde,  cette  affection  se  développe  si  souvent  dans  des  condi¬ 
tions  de  localité  où  les  miasmes  paludéens  n’e-xistent  nullenaent,  qu’ii  est 
absolument  impossible  d’adopter  l’opinion  de  M.  Mouchez.  Quant  à  la 
dyssenlerie,  les  miasmes  paludéens  ne  sauraient  davantage  en  être  la 
cause,  celte  affection  ne  se  déclarant,  en  général ,  qu’à  la  suite  des  étés 
chauds,  dans  la  saison  d’automne,  quand  la  température  éprouve  de 
fréquentes  variations  et  alors  que  les  pluies  tendent  à  empêcher  la  pro¬ 
duction  ultérieure  des  miasmes  paludéens  en  couvrant  d’eau  les  surfaces 
marécageuses  que  les  chaleurs  de  l’été  avaient  en  partie  desséchées. 

En  résumé,  bien  qu’il  ait  cru  devoir  combattre  ce  qu’a  d’exclusif  le 
système  pathogénique  de  M.  Mouchez,  relativement  aux  affections  nom¬ 
breuses  qu’il  a  rapprochées  dans  une  communauté  de  causalité,  l’action 
des  miasmes  paludéens,  M.  le  rapporteur  propose  de  faire  adresser  a 
cet  estimable  confrère  une  lettre  de  remercîmens  et  de  déposer  honora¬ 
blement  son  mémoire  dans  les  archives.  (Adopté.)  ' 

Bec-de-lièvre  double  très  compliqué,  opéré  avec  succès  par  un 
nouveau  mode  opératoire, 

M.  Bonnafont,  chirurgien  principal  à  l’hôpital  militaire  du  Gros-Gail- 
lou,  communique  une  observation  d’un  bec-de-lièvre  double  très  com¬ 
pliqué,  opéré  avec  succès  par  un  nouveau  mode  opératoire. 

Noos  reproduisons  les  principales  particularités  de  ce  fait  : 

M.  Bonnafont  fut  appelé,  au  mois  de  juin  dernier,  par  M.  Vaillant, 
inspecteur  du  conseil  de  santé  des  armées,  pour  aller  visiter  son  enfant 
qui  venait  de  naître  avec  un  bec-de-lièvre  double  ou  bi-latéral.  Les 
deux  fentes  étaient  séparées  entre  elles  par  un  tubercule  osseux  formé 
par  l’os  incisif,  et  se  continuant  en  arrière  jusqu’au  pharynx,  confon¬ 
dant  ainsi  la  cavité  buccale  avec  les  fosses  nasales,  entr.e  lesquelles  se 
trouvait  pourtant  le  vomer.  Le  tubercule  antérieur,  repoussé  et  déjeté 
en  avant  par  le  bord  inférieur  de  la  cloison  nasale  de  forme  triangulaire, 
s’implantait  par  son  pédicule  au  bout  du  nez,  et  avait  une  direction  telle, 
que  si  les  quatre  dents  incisives  avaient  poussé  dans  ces  conditions, 
leur  direction  eût  été  d’arrière  en  avant  et  de  bas  en  haut.  Le  nez,  for¬ 
tement  aplati,  était  presque  effacé;  le  tubercule  médian  était  récouvert 
par  un  petit  lobule  charnu,  long  d’environ  6  millimètres,  et  large  de  3  à 
4,  de  forme  légèrement  triangulaire,  dont  la  base  se  confondait  avec  le 
haut  du  nez.  La  fente  palatine  entre  le  bord  alvéolaire  des  deux  maxil¬ 
laires,  avait  12  millimètres  de  large,  et  la  distance  du  bord  alvéolaire 
du  tubercule,  au  même  point  de  l’angle  maxillaire,  était  de  10  millimè¬ 
tres.  A  la  région  de  la  luette,  la  fente  avait  au  moins.  15  millimètres. 

Sur  l’avis  de  M.  Vaillant  et  celui  de  M.  P.  Guersant,  appelé  en  con¬ 
sultation,  l’opération  Immédiate  fut  résolue.  M.  Bonnafont  se  trouvant 
pour  la  première  fois  en  présence  d’un  fait  chirurgical  de  ce  genre,  ne 
pensa  pas  qu’on  pût  songer  à  enlever  le  tubercule  osseux  et  médian 
avant  d’avoir  tenté  par  tous  les  moyens  possibles  sa  réduction  dans  la 
bouche,  afin  de  combler  ainsi  le  vide  énorme  que  doit  laisser  son  exci¬ 
sion  et  dont  les  mouvemens  peuvent  se  traduire  par  l’absence  de  tout 
soutien  de  la  lèvre,  les  raccourcissemens  plus  grands  de  la  mâchoire,  et 
enfin  une  plus  grande  déformation  du  visage. 

C’est  afin  d’éviter  ces  inconvéniens  qii’il  proposa,  comme  seul  moyen 
d’obtenir  la  réduction  du  tubercule  dans  la  fente  palatine,  1°  d’exciser 
un  fragment  triangulaire  du  vomer  au  moyen  de  de'ux  incisions  obli¬ 
ques  ;  2°  de  réduire  ensuite  le  tubercule  et  de  le  maintenir  dans  cette 
position  à  l’aide  d’un  appareil  compresseur  à  deux  pelottes  pressant  sur 
les  joues  et  présentant  deux  crochets  destinés  à  fixer  une  petite  lanière 
de  caoutchouc  vulcanisé,  dont  le  plat  appuyant  sur  le  tubercule,  aurait 
le  double  avantage  de  le  maintenir  réduit ,  et  par  ses  attaches  sur  les 
pelottes,  d’aider  leur  action  sur  les  maxillaires,  en  les  rapprochant,  et 
tendant  ainsi  à  diminuer  la  fente  palatine. 

Voici  en  quels  termes  M.  Bonnafont  décrit  l’opération  qu’il  a  pra¬ 
tiquée  : 

L’enfant  dont  le  corps  fut  enveloppé  d’une  large  serviette,  tenu  entre 
les  cuisses  d’un  aide,  la  tête  fortement  renversée  en  arrière,  nous  fîmes, 
à  l’aide  d’une  pince  incisive ,  à  tranchant  court  et  oblique  de  bas  en 
haut  et  d’arrière  en  avant,  une  section  à  la  cloison  naso-buccale,  de  15 
millimètres  de  long,  en  commençant  du  niveau  des  angles  alvéolaires 
du  maxillaire  supérieur,  puis  avec  une  autre  pince  à  lame  droite  nous 
coupâmes  la  même  cloison  immédiatement  derrière  le  tubercule,  et  di¬ 
rectement  de  bas  en  haut,  jusqu’à  la  rencontre  de  l’angle  supérieur  de 
la  première  section  ;  saisissant  aussitôt  le  fragment  compris  entre  ces 
deux  sections,  nous  l’enlevâmes  en  incisant,  avec  de  petits  ciseaux,  une 
portion  de  la  muqueuse  qui  le  retenait  encore  à  l’angle  supérieur. 
Celte  portion  osseuse  enlevée,  le  sang  coulait  en  abondance  ;  mais  sans 
hésiter,  et  suivant  en  cela  l’exemple  de  M.  Guersant ,  nous  portâmes 
tout  de  suite  un  bouton  de  fer  rougi  à,  blanc  snr  toute  l’étendue  de  la 
petite  plaie,  et  nous  nous  rendîmes  aussitôt  maître  de  l’hémorrhagie. 
Mais  malgré  la  promptitude  de  tout  ce  temps  de  l’opération,  le  sang  était 
sorti  en  assez  grande  abondance  pour  engouer  la  gorge  et  produire  des 
caillots  dans  la  bouche,  qu’il  fallut  extraire  avec  des  pinces  ou  avec  les 


rloigls;  la  bouche  fut  ensuite  bien  détergée  avec  des  injections  d’eau 
froide,  et  lorsque  Jious  fûmes  bien  certains  que  l’hémorrhagie  avait  cessé 
et  ne  pouvait  donner  aucune  inquiétude,  nous  procédâmes  à  la  réduc¬ 
tion  du  tubercule  osseux  ;  mais  auparavant,  et  dans  l’espoir  de  bien  faire 
contracter  des  adhérences  avec  les  maxillaires,  nous  rafraîchîmes,  avec 
des  pinces  incisives,  chacun  des  côtés  du  tubercule  osseux,  ainsi  que 
l’angle  correspondant  des  maxillaires.  Celle  précaution  prise,  iil  devint 
facile,  au  moyen  d’une  pression  légère,  d’abaisser  le  tubercule,  de  le 
ramener  dans  l’intervalle  des  maxillaires,  et  de  les  placer  en  contact 
immédiat  les  uns  des  autres.  L’appareil  compresseur  à  double  pelottes, 
que  nous  avions  fait  faire  exprès,  fut  appliqué,  et  pendant  que  les  deux 
pelottes  exerçaient  une  pression  favorable  sur  chaque  Joue,  le  petit 
ruban  de  caoutchouc  fixé  à  chacune  d’elles,  passant  sur  le  tubercule  mé¬ 
dian  dans  une  direction  verticale,  servait  à  le  maintenir  dans  cette  posi¬ 
tion.  Cet  appareil  est  resté  ainsi  pendant  vingt  jours  ;  cé  temps  a  été 
nécessaire  pour  obtenir  la  réduction  complète  du  tubercule  et  pour 
vaincre  surtout  ses  tendances  à  reprendre  sa  position  anormale. 

Pendant  cette  compression  de  vingt  jours,  le  lobule  labial  s’éiait  al¬ 
longé,  et  le  nez,  dont  la  proéminence  se  dessinait  à  peine,  avait  acquis 
plusieurs  millimètres  de  saillie  (avantage  incontestable),  résultant  de 
cette  compression.  Après  nous  être  assuré  que  le  tubercule  osseux  n’a¬ 
vait  plus  de  tendance  à  se  porter  en  dehors  et  à  reprendre  plus  ou  moins 
son  ancienne  position,  nous  procédâmes,  en  présence  et  avec  l’aide  de 
nos  confrères,  à  l’opération  définitive.  Pendant  que  la  tête  de  l’enfant 
était  maintenue  solidement,  je  disséquai,  comme  MM.  Velpeau  et  Phi- 
lipps  le  conseillent,  les  lèvres  et  les  ailes  du  nez;  cela  étant  fait,  eu  deux 
coups  de  ciseaux  j’avivai  les  bords  des  lèvres,  et  immédiatement  j’appli¬ 
quai  à  la  base  du  nez  une  grande  serre-line  ,  que  M.  Paul  Guersant  a 
substituée  avec  avantage  à  l’épingle  proposée  par  M.  Philipps  ;  cet  ins¬ 
trument  mis  en  place ,  et  les  ailes  du  nez  fortement  rapprochées,  le 
tuberenle  labial  fut  avivé  au  moyen  de  deux  incisions  obliques,  qui  le 
faisaient  terminer  en  pointe  destinée  à  être  mise  en  rapport  avec  les 
bords  de  la  lèvre. 

Nous  procédâmes  ensuite  à  la  réunion  des  lèvres  ;  pour  cela,  une  pre¬ 
mière  épingle  fut  placée  près  du  bord  inférieur,  afin  de  les  mettre  bien 
en  rapport;  une  deuxième  épingle  fut  placée  à  la  partie  supérieure,  sai¬ 
sissant  dans  son  passage  l’extrémité  inférieure  du  lobule  médian,  comme 
nous  .venons  de  le  dire.  Le  tout  fut  maintenu  au  moyen  de  petites  laniè¬ 
res  decaoutchouc,  selon  laraéthodedeM.Rigal  de  Gaillac,  afin  de  neutra¬ 
liser  surtout  le  tiraillement  des  joues  sur  la  plaie,  qui  est  une  cause  puis¬ 
sante  d’insuccès.  L’appareil  à  double  pelotte  fut  réappliqué,  ainsi  que  la 
bandelette  de  caoutchouc  qui  recouvrait  toute  la  plaie.  Le  pansement 
ainsi  appiiqué,  il  devenait  impossible  que  les  cris  de  l’enfant ,  si  à 
redouter  dans  ce  cas,  ni  aucun  autre  mouvement  pussent  se  faire  res¬ 
sentir  sur  la  plaie.  La  serre-fine  fut  retirée  au  bout  de  trois  jours, 
l’épingle  supérieure  le  quatrième,  et  l’épingle  inférieure  le  sixième.  Les 
bords  de  la  plaie  paraissaient  bien  réunis;, mais,  dans  la  crainte  d’un 
décollement,  nous  avons  laissé,  comme  Dupuytren,  le  fil  en  place  encore 
trois  jours,  et  maintenu  avec  la  même  sévérité  l’appareil  pendant  quinze 
jours,  et  cela  afin  d’éviter  les  accidens  signalés  par  tous  les  chirurgiens, 
et  notamment  par  M.  le  professeur  Malgaigne,  qui  a  vu  le  décollement 
s’opérer  plusieurs  jours  après  l’opération. 

Bien  que  ce  résultat  de  notre  opération  soit  très  satisfaisant;,  il  ne 
répond  pas  entièrement  à  notre  attente  ;  ainsi,  le  mouvement  de  rota¬ 
tion  du  tubercule  osseux  à  droite  a  entraîné  le  lobule  charnu  et  l’a  dégagé 
de  l’épingle,  de  sorte  qu’il  n’a  pu  contracter  d’adhérence  avec  le  bord 
supérieur  de  la  lèvre  ;  mais  il  sera  facile,  plus  tard,  d’obvier  à  ce  léger 
inconvénient.  Le  nez  a  repris  sa  forme  et  ses  dimensions  normales  ; 
seulement,  le  tubercule  médian,  par  le  mouvement  de  bascule  en  haut 
et  en  dedans,  a  diminué  les  ouvertures  nasales.  Quant  au  tubercule lui- 
.  même,  fortement  serré  entre  les  maxillaires ,  il  a  pris  une  position  tout 
à  fait  immobile,  mais  deux  dents  seulement,  au  lieu  de  quatre,  rempli¬ 
ront  cet  espace;  c’est  là,  du  reste,  un  avantage  incontestable  de  ce  pro¬ 
cédé  sur  ceux  qui  proposent  l’excision  du  tubercule. 

Après  avoir  expliqué  pourquoi  il  a  opéré  en  deux  temps  et  pourquoi 
aussi  il  a  mis  un  si  long  intervalle  entre  les  deux  temps  de  l’opération, 

M.  Bonnafont  termine  sa  communication  par  les  conclusions  suivantes  : 

Des  considérations  qui  précèdent,  nous  pouvons  conclure  :  1“  que  le 
bec-de-lièvre  double  et  très  compliqué  peut  et  doit  même  être  opéré  à 
une  époque  rapprochée  de  la  naissance,  avec  autant  de  chances  de  suc¬ 
cès  que  le  bec-de-lièvre  simple. 

2”  Que  pour  atteindre  ce  résultat  nous  pensons  qu’il  est  indispensable 
de  faire  l’opération  en  deux  temps  et  en  suivant  le  mode  opératoire  que 
nous  avons  mis  en  usage. 

3“  Que  la  conservation  du  tubercule  médian,  et  réduit  d’après  notre 
procédé,  présente  des  avantages  incontestables  dont  les  principaux  sont 
de  rendre  le  raccourcissement  de  la  mâchoire  inférieure  moins  difforme, 
puisqu’il  placera  au  moins  deux  dents  canines  dans  la  fente  maxillaire  ; 
de  présenter  un  point  d’appui  à  la  lèvre  et  de  faciliter  sa  réunion,  et  de 
protéger  sa  consolidation î  d’aider  puissamment  au  redressement  du  nez 
et  enfin  de  rétablir  ou  tout  au  moins  de  faciliter  le  mouvement  de  suc¬ 
cion  de  l’enfant. 

La  nourriture  de  l’enfant  nous  embarrassa  beaucoup  le  premier  jour, 
toute  succion  étant  Impossible.  Après  avolr^vainement  essayé  le  sein  de 
quelques  nourrices,  que  l’enfant  ne  pouvait  saisir,  nous  composâmes  un 
biberon  avec  le  petit  sabot  en  porcelaine,  imaginé  par  notre  ingénieux 
confrère,  M.  Blatin,  pour  faire  boire  les  personnes  très  malades,  et 
nous  y  ajustâmes  une  tétine  de  vache,  dont  la  longueur,  traversant 
toute  la  bouche,  versait  par  sa  petite  ouverture  le  lait  danà  l’arrière- 
gorge.  Le  liquide,  tombant  ainsi  directement  dans-  le  pharynx,  était 
avalé  instantanément,  et  une  bien  faible  quantité  revenait  dans  les  fosses 
nasales.  Nous  ajouterons  que  pour  faciliter  la  déglutition,  sans  gêner  la 
respiration,  on  avait  soin  de  ne  faire  couler  le  liquide  que  par  inter¬ 
valles.  Ce  mode  d’allaitement  a  si  bien  réussi,  que  l’enfant,  au  lieu  de 
dépérir  pendant  tout  le  temps  qu’il  a  été  sous  l’influence  d’un  traite¬ 
ment  aussi  long  et  aussi  pénible,  a  toujours  pu  boire,  et  sa  petite  cons¬ 
titution,  qui  a  été  sans  cesse  en  s’améliorant,  témoignait  des  bénéfices 
qu’elle  retirait  de  cette  alimentation  artificielle. 

Imperfection  du  système  nerveux,  considéré  comme  cause  de 
quelques  maladies  de  l'enfance. 

M.  Heryieux  lit  un  travail  ayant  pour  titre  :  De  l’imperfection  du 


520 

système  nerveux,  considéré  comme  cause  de  quelques  maladies  de  l’en¬ 
fance. 

Il  existe,  dit  M.  Hervieux,  quelques  maladies  particulières  aux  pre¬ 
miers  jours  qui  suivent  la  naissance,  parmi  lesquelles  je  mentionnerai  le 
sclérème,  l’ictère  des-  nouveau-nés  et  la  faiblesse  de  naissance.  J’ai 
longtemps  recherché  les  causes  qui  produisent  ces  états  morbides  à  une 
époque  de  la  vie  invariablement  la  même,  maladies  qu’on  ne  rencontre 
jamais  plus  tard,  ou  du  moins  qu’on  ne  revoit  que  sous  des  formes  et 
avec  des  aspects  tout  dilférens.  J’ai  donc  été  conduit  à  me  demander  s’il 
n’existait  pas,  dans  l’organisation  des  enfans  nouvellement  nés,  quel¬ 
ques  circonstances  anatomiques  ou  physiologiques  qui  nous  éclaireraient 
sur  la  cause  prochaine,  génératrice  de  ces  étranges  affections.  Je  crois 
être  arrivé  aujourd’hui  à  la  solution  du  problème. 

L’appareil  cérébro-spinal  est  loin  d’offrir,  à  l’époque  delà  naissance, 
un  développement  parfait.  Tout  le  monde  sait  que  le  cerveau  des  nou¬ 
veau-nés  ne  ressemble  que  par  sa  forme  générale  au  cerveau  des  adultes 
ou  des  enfans  plus  âgés,  qu’il  en  diffère  totalement  par  sa  consistance 
et  son  aspect,  qu’il  n’existe  pas  de  ligne  de  démarcation  bien  tranchée 
entre  les  deux  substances,  qu’il  en  est  à  peu  près  de  même  du  cervelet, 
de  la  protubérance  et  de  la  moelle  épinière.  Eh  bien  !  il  peut  arriver 
que  cette  imperfection  du  système  nerveux  soit  plus  grande  et  plus 
sensible  encore  chez  les  enfans  qui  viennent  de  naître.  Il  peut  arriver 
qu’on  n’aperçoive  plus  du  tout  la  distinction  entre  les  deux  substances, 
que  leur  consistance,  qui  était  celle  de  la  colle  à  l’état  normal,  ne  soit 
plus  que  celle  d’une  bouillie  plus  ou  moins  claire,  plus  ou  moins  dif- 
fluente;  que  la  trame  vasculaire  soit  à  peine  perceptible;  que  les  cir¬ 
convolutions  ne  soient  qu’indiquées;  que  la  coloration  grise  et  blanche 
ne  soit  remplacée  par  une  teinte  lilas  ou  rose. tendre,  uniformément  ré¬ 
pandue  dans  l’organe  ;  que  toutes  les  parties  dont  se  compose  l’encé¬ 
phale,  en  un  mot,  se  présentent  sous  l’aspect  d’une  masse  indigeste,  au 
milieu  de  laquelle  le  scalpel  le  plus  habile,  l’œil  le  plus  exercé  ne  sau¬ 
rait  distinguer  autre  chose  qu’uue  ébauche  de  l’organisation  future. 
Or,  cet  état  de  l’appareil  cérébro-spinal  se  rencontre  précisément,  sui¬ 
vant  M.  Hervieux,  dans  les  maladies  dont  il  cherche  à  déterminer  la 
cause.  Il  en  déduit  la  conséquence  que  c’est  cét  état  physiologique  spé¬ 
cial  du  système  nerveux,  antérieur  aux  maladies  en  question,  qui  peut 
en  être  considéré  comme  la  cause  productrice.  (Comm.  MM.  Gérardin, 
Danyau,  Bouvier.) 

Sur  les  causes  prédisposantes,  héréditaires  de  l'idiotie  et  de  . 
é  imbécillité. 

M.  Moreau  (de  Tours)  lit,  sous  ce  titre,  un  mémoire  qu’il  résume 
en  ces  termes  : 

Il  est  peu  de  maladies  qui  aient  été  moins  étudiées  que  cet  état  spé¬ 
cial  de  l’organisme  auquel  on  a  donné  le  nom  à'idiotie.  En  fait  d’étio. 
logie,  surtout,  la  science  est  d’une  pénurie  extrême.  Les  auteurs,  ou 
bien  ont  gardé  le  silence,  ou  bien  n’ont  porté  leurs  investigations  que 
sur  des  points  d’un  intérêt  secondaire. 

Les  conditions  d’hérédité  recèlent  en  elles  la  véritable  origine  de 
l’idiotie;  elles  sont  la  cause  primordiale  des  vices  ou  imperfections 
d’organisations  incompatibles  avec  l’exercice  régulier  des  fonctions 
intellectuelles.  Il  importait  de  rechercher  et  d’établir  d’une  manière 
précise,  en  s’appuyant  sur  des  faits  nombreux  et  rigoureusement  obser¬ 
vés,  quelles  sont  ces  conditions. 

La  source  de  l’influence  héréditaire  doit  être  recherchée  dans  les 
divers  états  pathologiques,  quels  qu’ils  soient,  qui  intéressent  les  centres 
nerveux. 

Les  faits  consignés  dans  le  travail  de  Moreau,  sont  au  nombre  de  56. 
Les  parens  des  66  idiots  auxquels  les  faits  se  rapportent,  ont  présenté 
le  chiffre  énorme  de  132  cas  pathologiques  auxquels  on  peut  faire 
remonter  l’influence  héréditaire.  C’est,  en  moyenne,  plus  de  deux  causes 
d’hérédité  pour  chaque  individu. 

La  folie,  celle  principalement  à  forme  hypémanique,  est  la  source 
héréditaire  la  plus  féconde  de  l’idiotie. 

Viennent,  ensuite,  l’ivrognerie,  l’épilepsie,  l’hystérie,  etc. 

Dans  les  lignes  collatérales,  on  trouve,  par  ordre  de  fréquence  les 
convulsions,  l’idiotie,  les  scrofules,  les  apoplexies,  etc. 

L’influence  héréditaire  est  égale  des  deux  côtés  paternel  et  maternel. 
Elle  est  plus  forte  du  côté  des  grands’pères  que  de  celui  desgrand'mères. 

Le  sexe  masculin  fournit  un  contingent  d’affections  héréditaires  bien 
plus  élevé  que  le  sexe  opposé,  dans  la  proportion  de  53  à  37. 

Il  résulte  enc'ore  des  recherches  statistiques  faites  par  M.  Moreau  : 

1°  Que  les  conditions  d’hérédité  pour  l’idiotie  sont  absolument  les 
mêmes  que  pour  l’aliénation  mentale,  l’épilepsie,  l’hystérie  et  autres 
névroses  ; 

2“  Que  tous  les  efforts  de  la  thérapeutique  doivent  tendre  à  modifier 
le  système  nerveux  dans  sa  vitalité,  dans  son  énergie  fonctionnelle,  à 
placer  l’organisme  dans  des  conditions  de  développement  aussi  opposées 
que  possible  à  celles  d’où  il  tire  son  origine. 

Sans  méconnaître  les  avantages  de  l'éducation,  qu’il  regarde  comme 
une  sorte  de  gymnastique  intellectuelle,  M.  Moreau  pense  qu’avant  tout, 
on  doit  s’efforcer  de  refaire  {reficere]  le  moral,  en  modifiant  ses  condi¬ 
tions  organiques,  en  changeant,  par  une  sorte  de  rénovation,  les  ten¬ 
dances  vicieuses  que  l’organisation  a  puisées  dans  l’hérédité.  (Comm, 
MM.  Guéneaude  Mussy,  Jolly,  Collineau.) 

—  M.  Collineau  lit  en  son  nom  et  celui  de  M.  Danyau,  un  rapport 
sur  un  mémoire  de  M.  le  docteur  Dechaux ,  médecin  à  Mont-Luçon 
(Allier),  ayant  pour  titre  :  Des  convulsions  ou  de  l'éclampsie. 

Conclusions:  Dépôt  dans  les  archives  et  des  remercîmens  à  l’auteur. 
(Adopté.) 

La  séance  est  levée  à  quatre  heures  et  demie. 


RÉCLAMATION. 


A  Monsieur  le  rédacteur  en  chef  de  l’Union  Médicale. 

Troyes,  le  22  octobre,  anniversaire  du  combat  navai 
de  Trafalgar. 

Monsieur  et  très  honoré  confrère. 

Vous  avez  instruit  vos  lecteurs  (Union  Médicale  du  12  courant)  de 
la  mort  d’un  chirurgien  de  la  marine  anglaise,  ayant  assisté  à  notre 
immense  désastre  de  Trafalgar,  et  qui  fut  plus  tard  chirurgien  de  Napo¬ 
léon  à  Sainte-Hélène. 


Je  n’y  trouve  certes  pas  à  redire. 

Une  mort  encore  récente,  pourtant,  et  dont  je  suis  attristé  de  ne  lir,, 
jusqu’à  présent,  aucune  annonce  dans  nos  recueils  médicaux ,  c’est  ce|| 
de  l’un  de  mes  plus  doctes  anciens  chefs  et  plus  parfaits  collègues,  j,  |j 
même  bataille  navale  (dans  les  rangs,  bien  entendu,  de  l’escadre  'fran 
çaise),  sur  le  vaisseau  le  Pluton,  que  commandait  le  brave  Cosma-Kcf' 
Julien,  et  où  notre  jeune  confrère  Carot  fut  tué  près  de  nous. 

L’excellent  et  bien  regrettable  confrère  pour  lequel  je  réclame  ic' 
l’insertion  de  ces  quelques  mots  de-  souvenir,  est  M.  François-Charle! 
Aubert,  premier  médecin  en  chef  de  la  marine,  en  retraite,  ancien 
président  du  conseil  de  santé  maritime,  au  port  de  Toulon,  correspon. 
dant  de  l’Académie  de  médecine  de  Paris,  officier  de  la  Légion-d’Hon" 
neur,  etc.,  mort  h  l’âge  de  71  ans. 

Cette  perle,  qui  vient  de  s’ajouter  à  toutes  celles  des  notabilités  médi- 
cales,  que  la  tombe  ne  cesse  de  recevoir,  mérite  bien  d’être  enregis. 
trée  honorablement  dans  vos  colonnes. 

Si  donc,  comme  je  crois  pouvoir  le  penser,  il  vous  convient  de  don- 
ner  place  à  ces  quelques  lignes,  dans  l’un  de  vos  prochains  numéros,  le 
vous  en  aurai.  Monsieur  et  très  honoré  collègue,  une  véritable  oblL 
tion,  ®  ■ 

Agréez,  etc,  Bédor,  d.-m.  p. 


MM.  les  médecins  et  pharmaciens  du  cfépariement  de  la  Seine  dnm 
les  noms  ne  figurent  pas  dans  l’almanach  général  de  médecim 
fondé  par  M.  Domange-Hubert ,  et  continué  par  radininislraiion  dp 
Union  Médicale,  sont  invités  à  adresser  les  indications  nécessaires  an 
bureau  du  journal,  avant  le  1"  novembre  prochain. 

MM,  les  médecins  et  pharmaciens  qui  auraient  des  rectifications  à 
taire  apporter  dans  cet  Almanach,  sont  invités  aussi  à  les  faire  connaîira 
a  la  même  adresse  et  avant  la  même  époque. 

l’alimanagh  général  de  médecine  pour  1853  devant  être  mis 
en  vente  ayant  le  1"  janvier  prochain,  il  est  urgent  que  les  communi¬ 
cations  soient  promptement  adressées  à  l’administration. 

On  souscrit  au  bureau  de  I’Union  Médicale  ,  rue  du  Faubonw 
Montmartre,  n”  56,  «uuuuig 

PRIX  :  3  FR.  50  c. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


^  CONCOURS  DE  L’INTERNAT  ET  DE  L’ÈXTERNAT.  —  Le  COncOUlS  de 
l’internat  a  été  ouvert  aujourd’hui,  27  octobre.  Les  juges  de  ce  con¬ 
cours  sont  :  MM.  Bernutz,  Frémy,  Hardy,  Nélaton,  Maisonneuve,  tilu- 
laires;  Becquerel  et  Richet,  suppléans.  Les  candidats  sont  au  nombre  de 
252  pour  20  places. 

Le  concours  de  l’externat  s’ouvrira  le  3  novembre.  Les  juges  dési¬ 
gnés  sont  :  MM.  Guillot  (Natalis),  Voisin,  Chapotin  de  Saint-Laurent, 
Thévenot  de St-Blaise,  Vidal  (de  Cassis),  titulaires;  Vernois  et  Demar- 
quay,  suppléans.  Les  candidats  sont  au  nombre  de  312. 

INSTRUCTION.  —  On  a  compté  pendant  le  dernier  semestre  de  l’année 
scolaire  dans  les  28  universités  d’Allemagne  et  de  la  Suisse,  18,810  étu- 
dians,  dont  1,800  théologiens  catholiques  et  1,765  théologiens  protes- 
tans,  6,761  juristes  et  économistes,  4,183  médecins,  2, -644  philosophes. 

Voici  ie  rang  des  universités,  suivant  le  nombre  des  étudians  :  Vienne 
6,630,  Berlin  2,171,  Munich  1,961 ,  Prague  l,3i6,  Bonn  1,012,  Breslau 
864,  Leipsick  812 ,  Wurtzbourg  776,  Tubingue  774,  Heidelbergue  732, 
Guœttingue  677,  Halle  670,  léna  433,  Giessan  411,  Estangen  400,  Graetz 
399,  Kœnigsberg  239,  Fribourg  331,  Marbourg  315,  Munster  302, 
Ollmütz  286,  Inspruck  257,  Greifswald  204,  Zurich  200,  Bern  189,  Kiel 
141,  Rostock  106,  Bâle  65.  Le  nombre  des  professeurs  s’élève  à  1,660, 
dont  851  professeurs  ordinaires,  348  professeurs  extraordinaires,  40 
professeurs  honoraires,  et  427  professeurs  particuliers. 

ASILES  MORTUAIRES.  —  On  Sait  qu’en  Allemagne  on  a  ouvert  il  y  a 
quelques  mois  des  salles  de  dépôt  provisoire  pour  les  morts ,  salles  d’où 
ils  sont  emportés  après  quelques  jours,  pour  être  inhumés  définitive¬ 
ment.  Cette  institution,  qui  serait  extrêmement  utile  dans  les  grandes 
villes,  et  surtout  dans  les  villes  manufacturières,  où  toute  une  famille, 
n’ayant  souvent  qu’une  seule  pièce,  est  forcée  de  rester  24  ou  36  heures 
à  côté  d’un  cadavre.  Cette  institution,  disons-nous,  vient  d’être  appli¬ 
quée  à  la  ville  de  Florence,  et  nous  lisons  dans  le  Moniteur  toscan  que 
la  place  de  directeur  de  l’asile  mortuaire  de  Sainte-Catherine ,  place 
nouvellement  créée,  est  vacante,  et  que  les  docteurs  en  médecine  ou  en 
chirurgie  qui  voudraient  s’en  charger,'peuvent  se  faire  inscrire.  Nous 
voyons  par  cette  annonce  que  le  médecin  doit  habiter  dans  l’établisse¬ 
ment,  assister  tous  les  soirs  à  l’arrivée  des  cadavres  et  à  l’exécution  des 
mesures  réglementaires  qui  font  la  base  de  cette  institution,  ainsi  qu’au 
transport  des  cadavres  sur  les  chars  funèbres  qui  doivent  les  conduire  à 
leur  dernière  demeure;  enfin  il  doit  satisfaire  à  toutes  les  conditions 
renfermées  dans  un  réglement  ad  hoc.  Comme  traitement’,  le  médecin 
reçoit  140  fr.  par  mois  ;  il  a  de  plus  du  bois  pour  l’hiver ,  un  logement 
meublé  pour  lui  et  pour  une  personne  de  service.  Le  choix  doit  porter 
principalement  sur  un  célibataire. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 


Inflnences  des  événemcns  et  des  commotions  polttltliies  sur  le 
développement  de  la  folie;  par  te  docteur  BeiSiombib,  médecin  d’un  établissement 
d’aliénés,  chevalier  de  la  Légion-d’Honneur,  etc. 

En  vente,  chez  Germer-Baiilière.  —  Prix  :  .  3  fr. 

LEÇONS  GLINIOUES 

SUR  LES  AFFECTIONS  CANCÉREUSES. 


Professées  à  l’hôpital  Cochin,  par  M.  le  docteur  Maisonneuve,  chirurgien  de 
l’hôpital  Cochin,  membre  de  la  Société  de  chirurgie,  de  la  Société  anatomique,  de 
la  Société  médico-pratique  de  Paris,  de  la  Société  académique  de  Nantes,  etc.; 
Recueillies  et  publiées  par  M.  le  docteur  Alexis  ravrot,  membre  de  la  Société 
anatomique,  de  la  Société  médico-pratique  de  Paris  et  de  la  Société  médicale  de 
Bordeaux.  —  Ouvrage  orné  de  planches.  —  Première  partie ,  comprenant  les 
afTections  cancéreuses  en  général. 

1852,  chezLabé,  libraire  delà  Faculté,  rue  de  l’École-de-Médecine.  Prix;  2  fr. 
Traite  de  la  gntta-percha  et  de  son  application,  par  brevet  d’invention 
(s.  g.  d.  g,),  aux  dentures  artificielles;  par  M.  le  docteur  A.  Delakarbe,  auteur 
du  Traité  sur  les  accidens  de  la  dentition  chez  les  enfans  en  bas-âge,  et  se  i 
Méthode  d’éthérisation  par  l’éther  et  le  chloroforme.  —  Chez  Victor  Masse  , 


le  d’éthérisation  par  .  .  . 

libraire,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  e 


le  de  la  Paix,  2. 


_ _ _ Le  Gérant,  G.  Richelot.  _ 

Parts.— Typographie  Félix  Maltbste  et  C®,  rue  des  Deux-Porte8-St-Sauveur,22, 


'fonte  VI.  —  M"  130. 


SIXIÈME  ANMÈE. 


ilamedi  30  Octobre  1953. 


i 


PRIX  OE  L’ABONNEMENT  ; 


four  Paris  et  les  Départemens  ; 


6  Mois .  17 

}  Mois .  9 

Pour  l’étranger,  le  port  en  plus, 
selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

J01RN41  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIOEES  ET  PR4TÏ0EES,  mm\  ET  PROFESSIONNEIS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 

Ce  Journal  parait  trois  fols  par  semaine,  le  UIARDI,  le  JïCM  et  le 


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Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  IiAtovb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’AdminiStratiOii,  A  M.  le  Gérant. 


Lu  Lettru  et  Paquets  doivent  être  affraneMs, 


goMXlAX»®'  —  I.  Paris  :  Huitième  lettre  sur  le  choléra  (étiologie;  —  miasmes 
en  général  ;  miasme  du  choléra).  —  II.  Correspondance  étbangère  :  De  la 
non  transmissibilité  des  accidens  secondaires  de  la  syphilis.  —  lit.  Pathologie  : 
Remarques  sur  une  observation  de  pneumatocèle  traumatique  du  crâne  consécutive 
à  nne fracture  du  rocher,  au  niveau  de  la  caisse  du  tympan.  —  IV.  Académies, 
SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS.  Société  dc  chirurgie  de  Paris  (séance 
du  27  octobre):  Recherches  sur  la  luxation  incomplète  du  tibia  en  avant.  — 
Trachéolomie  pratiquée  pour  un  cas  d’angine  striduleuse.  —  Relation  d’une  opé¬ 
ration  destinée  à  remedier  à  un  anus  contre  nature  situé  dans  la  région  inguino- 
coecalc,  et  compliqué  de  hernie  et  dc  renversement  de  la  muqueuse.— V.  Résumé 
de  la  statistique  générale  des  médecins  et  pharmaciens  de  France  (Haute-Loire). 
VI.  Nouvelles  et  faits  divers.— VU.  Feuilleton  ;  Causeries  hebdomadaires. 

Les  Ateliers  étant  fermés  lundi  prochain,  jour  de  la 
TOUSSAINT,  I’Union  Médicale  ne  paraîtra  pas  mardi,  2 
Novembre, 


PARIS,  LE  27  OCTOBRE  1852. 

S”*  LETTRE  SUR  LE  CHOLÉRA. 

ÉTIOLOGIE. 

IHia.mea  en  général.  —  miasme  du  Choléra, 

(Fin-) 

En  aucun  temps,  en  aucune  circonstance,  la  contagion  n’est 
donc  absolue.  Tous  les  malades  ne  peuvent  donc  pas  commu¬ 
niquer  leur  mal.  Tous  les  individus  bien  portans  qui  les  appro¬ 
chent  ne  peuvent  pas  le  contracter  d'eux.  Dans  tous  les  cas,  il 
faut  un  tel  concours  de  circonstances  pour  que  la  transmission 
s’opère,  que  leur  réunion  doit  être  rare, 

A  quoi  se  réduit,  dès  lors,  l’iitilité  des  quarantaines  et  des 
cordons  sanitaires,  contre  la  propagation  par  voie  de  conta¬ 
gion,  du  choléra  et  de  toutes  les  maladies  miasmatiques  conta¬ 
gieuses? 

J  A  ceci  seulement 

En  temps  ordinaire  de  salubrité,  elle  se  réduit  à  prémunir  les 
populations  en  faveur  desquelles  on  prend  ces  mesures  contre 
le, développement  possible,  mais  non  certain,  de  quelque  cas 
de  maladie.  Supposez,  par  exemple,  que  vingt  cholériques  ou 
vingt  pestiférés  se  présentent  pour  débarquer  dans  nos  ports 
tous  les  ans,  j’exagère  exprès  la  supposition,  et  qu’on  les 
laisse  descendre  dans  les  villes  et  s’y  loger,  on  s’exposera  peut-  , 
être  à  voir  la  peste  ou  le  choléra  se  compiuniquer  à  une 
soixantaine  de  personnes,  mais  jamais  à  voir  éclater  une  épi¬ 
démie,  puisque  les  miasmes  s’usent  et  ne  se  multiplient  pas. 
Et  notez  encore  que  si  vous  disséminez  ces  vingt  malades 
séparément  dans  des  lieux  vastes  et  bien  aérés,  et  si  vous  les 
entourez  de  précautions  hygiéniques  bien  entendues,  vous 
éviterez  probablement  toute  transmission  de  la  maladie. 


En  temps  d’épidéntie,  les  quarantaines  et  les  cordons  sani¬ 
taires,  mesures  insignifiantes,  comme  nous  l’avons  vu,  pour  en 
arrêter  la  marche,  peuvent  avoir  pour  effet,  sans  doute,  de 
diminuer  les  chances  de  transmission  du  mal  d’homme  à 
homme,  chances  beaucoup  plus  nombreuses  alors  qu’en  temps 
ordinaire,  par  les  raisons  que  nous  en  avons  déjà  données.  Un 
même  nombre  de  cholériques  ou  de  pestiférés  que  vous  auriez 
pu  admettre  sans  grand  inconvénient  au  milieu  d’une  popula¬ 
tion  saine,  ne  pourraient  pas  être  introduits  au  sein  d’une 
population  frappée  d’épidémie  sans  accroître  d’une  manière 
notable  les  chances  de  la  transmission  par  contagion.  Toute¬ 
fois,  il  n’est  pas  douteux  qu’on  ne  diminuât  beaucoup  ce  dan¬ 
ger,  et  qu’on  ne  le  fit  même  disparaître  complètement,  en  dis¬ 
séminant  et  aérant  suffisamment  les  malades  qui  apporteraient 
ainsi  un  élément  contagieux  de  plus  à  l’épidémie.  Dans  tous 
i/eJes  cas,  ils  ne  feraient  pas  naître  l’épidémie,  puisqu’elle  existe¬ 
rait  déjà. 

Slais,  quoi  qu’il  en  soit  de  la  rareté  de  ce  mode  de  transmis¬ 
sion,  et  de  la  facilité  de  le  rendre  plus  rare  encore,  il  suffit  de 
la  possibilité  de  quelques  cas  malheureux  de  contagion,  pour 
qu’on  doive  se  poser  la  question  suivante  :  Faut-il  conserver 
les  lazarets  et  les  quarantaines,  ainsi  que  les  cordons  sani¬ 
taires? 

Il  me  paraît  tellement  impossible  d’établir  entre  deux  pays, 
un  cordon  sanitaire  capable  d’empêcher  toutes  les  communi¬ 
cations,  je  suis,  au  contraire,  si  convaincu  que  ce  n’est  qu’un 
moyen  de  multiplier  les  rapports  et  les  points  de  contact  entre 
deux  populations  voisines,  le  but  d’utilité  qu’on  espère  attein¬ 
dre  est  si  contèstable  et  justifie  si  peu  les  dépenses  énormes 
qu’il  nécessite ,  enfin,  il  est  si  cruellement  absurde  de  tuer,  au 
nom  de  la  loi,  un  pauvre  diable  qui,  par  peur  souvent  et  pour 
fuir  le  fléau  qui  l'épouvante,  a  franchi  votre  barrière,  et  de  le 
tuer,  malade  ou  non,  apportant  la  contagion  ou  ne  l’apportant 
pas,  ne  la  communiquant  à  personne  comme  s’il  la  transmet, 
et  cela  par  la  seule  raison  que  vous  avez  peur  à  votre  tour  et 
par  une  odieuse  conséquence  de  principes  contestables  et  con¬ 
testés,  que  je  n’hésite  pas  à  proscrire  d’une  manière  absolue  la 
mesure  des  cordons  sanitaires  conXre  la  contagion,  comme  on 
l’a  déjà  fait  à  l'égard  des  épidémies  miasmatiques. 

Je  serais  tenté  d’appeler  la  même  proscription  sur  les  laza¬ 
rets  et  les  quarantaines.  Ils  sont  sans  puissance  contre  l’inva¬ 
sion  des  épidémies,  personne  n’en  doute  ;  mais  ils  peuvent,  en 
empêchant  quelques  malades  de  peste  ou  de  choléra  de  venir 
mourir  au  milieu  des  populations,  prévenir  le  développement 


par  contagion  de  la  maladie  chez  quelques  personnes.  Le  nom¬ 
bre  en  sera  toujours  très  restreint,  il  ne  faut  pas  l’oublier,  et 
il  est  possible  de  le  restreindre  davantage  encore.  Il  ne  faut  pas 
oublier  non  plus  que  jamais  ces  malades  ne  pourront  faire 
naître  une  épidémie.  Il  s’agit  donc  de  meitre  en  balance,  dans 
sa  conscience,  ce  danger  possible,  mais  éventuel  et  évitable 
dans  la  plupart  des  cas,  avec  la  gêne  que  les  institutions  qua- 
rantenaires  apportent  à  la  liberté  des  communications  inter¬ 
nationales,  les  pertes  de  temps  et  d’argent,  et  les  entraves 
qu’elles  imposent  au  commerce.  Quelques  personnes  disent 
que  tous  les  intérêts  commerciaux  du  monde  doivent  s’effacer 
devant  la  considération  de  la  vie  d’un  seul  homme.Ce  sentiment 
est  très  louable,  mais  je  le  crois  exagéré.  Je  serais  curieux 
de  savoir  si,  parmi  ces  ardens  amis  de  l’humanité,  il  ne  se 
trouve  pas  des  négocians  qui  exposest  tous  les  jours  la  vie 
d’un  équipage  de  matelots  dans  l’intérêt  de  leur  commerce,  des 
militaires  qui  ne  trouvent  rien  de  beau  comme  une  grande 
bataille,  des  magistrats  qui....  Mais  je  m’arrête.  Je  crois  aimer 
mes  semblables  autant  que  qui  que  ce  soit,  et  j’avoue  que  je 
penche  pourtant  vers  la  suppression  des  lazarets. 

Si  l’on  croyait  dévoir  les  conserver  cependant,  comme  une 
concession  à  la  terreur  qu’inspirent  aux  peuples  les  maladies 
contagieuses  de  nature  miasmatique,  que  fallait-il  faire  pour 
en  diminuer  les  inconvéniens?  Il  fallait  en  réformer  de  fond  en 
comble  toute  la  législation.  Il  fallait  étudier  d’abord,  comme 
M.  Aubert-Roche  l’a  fait  pour  la  peste,  la  durée  d’incubation 
de  chacune  des  maladies  miasmatiques  susceptibles  d’être  im¬ 
portées  et  de  se  communiquer  par  contagion,  établir  le  temps 
de  la  quarantaine  d’après  cette  durée,  en  tenant  compte  du 
temps  de  la  traversée,  admettre  immédiatement  à  libre  prati¬ 
que,  tout  équipage  qui,  n’ayant  pas  eu  de  malades  à  bord 
pendant  le  voyage,  a  mis  pour  le  faire  plus  de  temps  que  ne 
dure  l’incubation  de  la  maladie  dont  on  veut  se  préserver, 
placer  dans  les  lazarets  les  malades  dans  les  conditions  les  plus 
favorables  d’aération,  de  propreté  et  de  désinfection,  empê¬ 
cher  que  les  assistans  ne  séjournent  trop  longtemps  auprès 
d’eux,  enfin,  les  approcher,  les  toucher,  les  soigner  comme 
des  malades  ordinaires.  C’est  ce  que  l’Académie  de  médecine 
a  proposé  et  fait  adopter  à  notre  gouvernement.  C’est  un  de 
ses  plus  beaux  titres  de  gloire.  C’est,  il  faut  l’espérer,  un  pre¬ 
mier  pas,  un  acheminement  vers  la  suppression  complète  des 
lazarets. 

Dans  l’intérêt  de  l’humanité,  il  y  aurait  d’ailleurs  quelque 
chose  de  mieux  à  faire  que  d’établir  d’inutiles  lazarets,  d’ins- 


Fen  file  ton. 

CAUSERIES  HEBDOMADAIRES. 

Sommaire.  —  Tranquillité  générale.  —  Solennité  académique  prochaine.  —  Rien 
(le  nouveau  à  la  Faculté.  —  Petite  fête  à  la  Société  de  chirurgie.  —  Résultats  de 
la  Bifurcation  des  études.  —  Un  procès  en  difTamationà  Edimbourg.  —  La  Syphi¬ 
lisation  n’est  pas  morte.  —  Brochure  de  M.  Sperino.  —  Leçon  de  M.  Aurias- 
Turenne. 

Que  voulez-vous?  le  feuilleton  est  comme  la  plus  belle  fille  du  monde 
qui  ne  peut  donner  que  ce  qu’elle  a.  Si  le  monde  médical  se  paralyse  et 
s’atrophie,  le  feuilleton  ne  peut  lui  rendre  ni  la  force,  ni  le  mouvemeilt. 
le  feuilleton  n’invente  pas,  il  raconte,  il  n’est  pas  le  générateur  des  faits, 
il  n’en  est  que  le  miroir  qui  les  reflète  ;  et  si  rien  ne  vient  se  présenter 
devant  la  glace,  la  glace  ne  réfléchit  rien.  C’est  ce  qui  est  arrivé  depuis 
plusieurs  semaines,  pendant  lesquelles  notre  microcosme  semble  s’être 
Pngonrdi  sous  les  premiers  froids  de  l’hiver.  Ce  n’était  pas  là  d’ordi- 
Uaire  le  résultat  de  ce  commencement  de  saison.  Tout'^semblait  renaître, 
3u  contraire,  autour  de  nous.  On  parlait  longtemps  à  l’avance  des  solen¬ 
nités  académiques  et  scolaires  qui  se  préparaient  ;  les  amateurs  de  plai- 
et  de  fêtes  s’informaient  avec  empressement  des  salons  qui  devaient 
Couvrir;  les  gastronomes  s’enquéraient  avec  sollicitude  de  la  récolte,  du 
Pttï  et  de  la  qualité  des  truffes  ;  chacun  se  disposait  enfin  à  passer  le 
•noins  tristement  possible  cette  triste  et  odieuse  saison  d’hiver  dont  tous 
ns  ans  je  maudis  la  venue.  11  n’est  question  de  rien  de  tout  cela  à 
nnue  heure,  et  à  vrai  dire,  est-il  question  de  quelque  chose? 

àu.\  débats  animés  du  mois  dernier,  ont  succédé,  à  l’Académie  de 
•nédecine,  les  placides  séances  du  régime  ordinaire,  régime  fort  sobre, 
s  sain,  peu  émouvant,  et,  par  cela  même,  très  réparateur,  ainsi  qu’on 
®Puen  juger  par  la  séance  de  mardi  dernier,  dans  laquelle  les  mem- 
de  l’Académie  ont  gracieusement  laissé  la  parole  h  des  savans  qui 
w  *'*91  étrangers,  ce  qui  nous  a  valu  trois  bonnes  communications  de 
•  Moreau  {de  Tours),  Bonnafont  et  Hervieux.  L’Académie  se  repose, 
“'**  9’y  peut  trouver  à  redire,  après  les  grandes  émotions  des  deux 


dernières  discussions.  Seul,  l’honorable  secrétaire  perpétuel  prépare 
les  plus  beaux  atours  de  son  style,  pour  la  séance  annuelle  qui  aura  lieu 
prochainement,  et  dans  laquelle  il  doit  prononcer  l’éloge  de  Boyer,  ce 
même  sujet  qui  inspira  si  bien  l’an  passé  M.  le  professeur  Roux  dans  la 
séance  de  rentrée  de  la  Faculté.  Nous  désirons  le  même  succès  à  M.  Du¬ 
bois  (d’Amiens),  car  ce  serait  prophétiser  à  coup  sûr  que  de  le  lui  pré¬ 
dire. 

Rien  de  nouveau  du  côté  de  la  Faculté,  car  je  ne  veux  pas  repro¬ 
duire  les  mille  bruits  qui  circulent  sur  ceci  et  sur  cela,  et  qui,  tous,  au 
même  degré,  sont  improbables.  Ce  qui  me  paraît  le  plus  sûr,  c’est  que 
la  Faculté  ne  sait  pas  encore  le  premier  mot  des  intentions  du  Pouvoir, 
relativement  aux  chaires  vacantes,  et  qu’elle  ne  sait  pas  encore  ce 
qu’elle  fera  au  moment  décisif.  Que  l’esprit  saint  éclaire  tout  le  monde  ! 
Veni  creator  ! 

La  Société  de  chirurgie,  qui  a  inauguré  sa  nouvelle  installation  par 
le  très  remaquable,  très  littéraire  et  très  pieux  éloge  de  A.  Bérard,  fait 
par  M.  Denonvilliers,  a  donné  un  bon  exemple  et  a  prouvé  tout  ce  qii’on 
peut  obtenir  de  l’application  intelligente  et  dévouée  de  l’association.  On 
dit  merveille  de  son  nouveau  local  et  de  son  aménagement  nouveau. 
11  est  vrai,  ra’a-t-on  assuré,  qu’un  membre  de  la  Société,  qui  porte  avec 
honneur  un  nom  célèbre  et  qui  a  le  bonheur  d’être  riche,  a  fait  un  don 
considérable  en  argent  et  en  objets  d’art,  tels  par  exemple,  qu’une 
collection  précieuse  de  portraits  de  chirurgiens  célèbres  réunie  par  son 
illustre  père.  Mais  il  paraît  que  chaque  membre  a  aussi  généreusement 
contribué  aux  frais  de  cette  installation,  que  l’on  dit  faite  avec  beaucoup 
de  goût.  Je  me  sers  des  formules  on' dit,  on  assure,  il  paraît,  car  la 
Société  dc  chirurgie  a  oublié  de  convoquer  à  cette  petite  fêle  les  repré- 
sentans  de  la  presse  médicale,  même  les  représentans  des  journaux  qui, 
par  la  publicité  qu’ils  donnent  aux  travaux  de  la  Société,  n’ont  pas  été 
tout  à  fait  sans  influence  sur  la  position  qu’elle  occupe  parmi  les  coi  ps 
savans.  Il  y  a  plus,  les  ordonnateurs  de  l’aménagement  nouveau  n’ont 
pris  aucune  disposition  pour  que  les  journalistes ,  qui  assistent  aux 
séances,  puissent  convenablement  et  commodément  prendre  leurs  notes. 


A  la  première  séance,  ils  étaient  littéralement  à  la  porte.  Deux  membres 
de  la  Société,  auxquels  on  faisait  remarquer  ce  fait,  ont  répondu  avec 
autant  d’esprit  que  de  convenance,  «  que  la  presse  était  là  à  sa  place.  » 
Hélas  !  si  la  presse  était  méchante  !....  Mais  elle  ne  l’est  pas,  et  l’un  de 
ces  aimables  confrères  peut  voir ,  dans  cet  article  même ,  comment  le 
rédacteur  en  chef  de  TUnion  Médicale  se  venge  des  injures  faites  au 
journaliste. 

Voici  un  fait  que  je  donne  sans  commentaire  et  dont  je  prie  M.  l’ins¬ 
pecteur  et  professeur  Bérard  de  tirer  la  conséquence  :  dans  un  lycée 
de  Paris,  le  système  de  la  bifurcation  des  études  a  eu  ce  résuliatimmé- 
diat  d’élever  au  chifl're  de  80  le  nombre  des  élèves  de  ,1a  section  des 
sciences,  et  de  faire  baisser  au  chifl're  de  20  celui  des  élèves  de  la  sec¬ 
tion  des  lettres. 

Mon  Dieu  !  ce  n’est  pas  seulement  parmi  les  médecins  de  Paris  que 
règne  quelquefois  la  discorde  ;  ils  n’ont  pas  non  plus  le  monopole  des 
conflits  judiciaires,  et  ces  choses-là  se  volent  un  peu  partout,  parce  que 
partout  existent  les  mêmes  passions  et  les  mêmes  intérêts  profession¬ 
nels.  En  voici  un  exemple  que  nous  apportent  les  journaux  de  méde¬ 
cine  anglais.  C’est  le  récit  d’un  triste  procès  qui  vient  de  se  dérouler 
devant  le  jury  de  la  Grande-Bretagne.  Deux  professeurs  distingués  de 
l’üniversité  d’Édimbourg,  deux  hommes  connus  dans  la  science  par 
d’importans  et  utiles  travaux,  n’ont  pas  craint  de  venir  mettre  â  nu,  de¬ 
vant  un  public  injuste  et  malveillant,  les  plaies  de  notre  profession. 
Voici  les  faits  en  quelques  mots  : 

Le  professeur  James  Syme,  chargé  de  la  clinique  chirurgicale  àl’Dni- 
versité  d’Édimbourg,  a  inventé,  comme  on  le  sait,  une  nouvelle  méthode 
de  guérir  les  rétrécissemens  du  canal  de  l’urètre,  méthode  qu’il  nomme 
périnéale,  et  qui  consiste,  en  elfet,  à  inciser  le  canal  par  le  périnée,  et 
à  couper  ainsi  les  brides  morbides.  Opposé  à  cette  méthode,  et  je  ti’ouve 
que  ce  n’est  pas  trop  sans  raison,  M.  Lizars,  également  professeur  à  la 
même  Université,  publia  dans  les  journaux  plusieurs  articles  sur  ce  sujet. 
Le  fit-il  avec  aigreur,  peu  de  courtoisie,  ou  d’une  manière  à  blesser  le 
caractère  de  son  collègue  ?  C’est  ce  que  nous  ne  savons  pas.  Toujours 


tituer  et  réglementer  des  quarantaines  .qui  ne  sont  le  plus 
ordinairement  qtre  des  moyens  de  fiscalité,  de  prendre,  en  un 
mot,  une  foule  de  précautions  menleusement  sanitaires,  im¬ 
puissantes  à  arrêter  la  propagation  du  choléra,  qui  n’ont 
jamais  préservé  et  ne  préserveront  Jamais  tes  populations  de 
ses  atteintes.  Ce  serait  d’attaquer  le  mal  dans  sa  source,  et  de 
faire  en  sorte  qu’il  ne  pût  jamais  se  reproduire.  Deux  moyens 
efficaces  d’atteindre- ce  but  se  présentent  tout  naturellement  à 
l’esprit,  quand  on  est  bien  convaincu  toutefois  que  les  causes 
de  cette  maladie  sont  bien  celles  que  j’ai  signalées. 

Le  premier  de  ces  moyens  est  l’endiguement  du  Gange.  Par 
l’endigueraent,  on  empêcherait  les  inondations  annuelles. 
Plus  d’inondations,  plus  de  marais;  plus  de  marais,  plus 
de  miasmes;  plus  de  miasmes,  plus  de  choléra.  Malheu¬ 
reusement,  il  n’est  pas  praticable.  L’imagination  recule 
effrayée  à  la  seule  pensée  d’entreprendre  des  travaux  aussi 
gigantesques.  Il  faudrait,  en  effet,  encaisser  un  fleuve  énorme, 
d’une  profondeur  moyenne  de  douze  à  quinze  mètres  quand  il 
est  renfermé  dans  son  lit,  sur  un  parcours  de  plusieurs  cen¬ 
taines  de  kilomètres,  il  faudrait  l’encaisser,  dis-je,  entre  deux 
digues  élevées  à  la  hauteur  de  quinze 'à  vingt  mètres  au- 
dessus  du  niveau  des  basses  eaux,  assez  puissantes  pour 
résister  à  la  pression  d’une  masse  d’eau  de  treize  mètres  de 
hauteur  dont  le  fleuve  se  grossit  pendant  la  crue,  masse 
d’eau  qui,  resserrée,  s’élèverait  davantage  encore,  et  d’une 
surface  moyenne  de  quatre  kilomètres.  Que  de  difficultés 
d’exécution!  Quelles  dépendes  énormes!  Et  quels  frais  prodi¬ 
gieux  n’entraînerait  pas ,  en  outre,  chaque  année,  l’entretien 
et  la  conservation  d’un  pareil  travail.  Il  n’y  faut  donc  pas 
songer. 

Le  second  moyen,  tout  aussi  efficace,  mais  d’une  exécution 
plus  facile  et  moins  dispendieuse,  consisterait  à  ouvrir,  sur  la 
rive  droite  du  fleuve,  quinze  à  vingt  canaux  perpendiculaires 
à  son  cours  et  se  rendant  à  la  mer.  Ges  canaux  seraient  espa¬ 
cés  à  des  distances  que  la  configuration  du  terrain  et  l’utilité 
du  commerce  et  de  la  culture  détermineraient.  Alimentés  par 
le  fleuve,  même  au  temps  des  plus  basses  eaux,  ils  devraient 
être  assez  larges  et  assez  profonds  pour  en  recevoir  le  trop 
plem  aux  époques  de  la  crue,  et  servir  ainsi  tout  à  la  fois  de 
voies  de  transport  pour  les  hommes  et  les  marchandises,  et 
de  déversoirs  pour  l’écoulement  des  eaux  de  débordement.  On 
les  relierait  ensuite  sur  le  bord  du  fleuve,  au  moyen  d’une 
simple  chaussée,  et  l’on  en  construirait  une  semblable  sur  l’au¬ 
tre  rive.  Ces  deux  chaussées  n’auraient  plus  besoin  d’être  aussi 
fortes  ni  aussi  élevées  que  dans  le  cas  d’endiguement  simple, 
puisque  le  poids  qu’elles  auraient  à  supporter  se  trouverait 
diminué  de  toute  la  quantité  d’eau  que  les  larges  saignées 
faites  au  fleuve  lui  enlèveraient.  Une  crue  de  treize  mètres, 
répartie  sur  une  vingtaine  de  canaux,  en  élèverait  le  niveau 
d’une  hauteur  insignifiante.  La  dépense  d’une  pareille  entre¬ 
prise  ne  me  semblerait  pas  excéder  les  ressources  de  la  riche  et 
puissante  dominatrice  de  l’Inde,  et  l’habileté  de  ses  ingénieurs 
saurait  la  conduire  à  bonne  fin.  Cette  dépense  ne  serait-elle  pas 
en  partie  compensée,  d’ailleurs,  par  les  profits  que  l’on  pour¬ 
rait  retirer  de  l’exploitation  des  canaux,  comme  voies  de 
communication  et  de  transport,  et  par  les  prises  d’eau  pour 
des  établissemens  industriels,  et  même  pour  des  irrigations, 
si  l’absence  de  l’inondation  les  rendait  nécessaires  à  la  cul¬ 
ture  des  terres.  Enfin ,  ne  le  serait-elle  pas  surtout,  et  au- 
delà,  par  l’immensité  du  bienfait  qui  en  résulterait  pour  l’hu¬ 
manité,  en  faisant  disparaître  de  la  surface  de  la  terre  un  de 


ces  fléaux  dont  les  ravqges  causent  tant  d’effroi  et  font  couler 
tant  de  larmes. 

Je  caresse  peut-être  une  chimère.  Mais  qu’on  me  laisse  mon 
illusion,  si  c’en  est  une  ;  je  m’y  complais,  parce  que  ce  rêve  me 
semble  très  réalisable.  J’ai  foi  dans  l’efficacité  des  moyens 
que  je  propose  pour  extirper  le  choléra  de  ce  monde,  comme 
je  crois  que  l’ancienne  salubrité  de  l'Égypte,  si  vantée  par 
Hérodote,  était  due  au  système  de  canaux  dont  les  Pharaons 
avaient  sillonné  le  pays,  devenu  depuis  le  foyer  de  la  peste. 

A  bientôt,  mon  cher  confrère  ,  une,  neuvième  lettre.  Elle 
traitera  de  la  nature  des  maladies  en  général  et  de  celle  du 
choléra  en  particulier.  J’espère  ne  pas  vous  la  faire  attendre 
bien  longtemps. 

Adieu.  Je  vous  serre  la  main. 

L.-Ch.  Roche, 

Membre  de  l’Académie  de  médecine. 


CORRESPOIVDAKCE  ÉTRANGÈRE. 

»E  LA  NOIV-TBAIVSIU1SSIBIL1TÊ  DES  AGCIDENS  SEGONDAIBES  DG  LA 
SYPHILIS. 

(Par  -erreur  de  direction ,  la  lettre  suivante  ne  nous  est 
parvenue  qu’hier.) 

Londres,  le  24  Septembre  1852. 

Monsieur  le  rédacteur, 

«  La  France,  par  un  bonheur  des  plus  rares  dans  les  sciences  médicales, 
est  en  possession  d’une  doctrine  pathologique,  que  vingt  ans  d’études,  de 
recherches,  d’observation  et  d’expérimentation  ont  sol  idement  édifiée,  qui 
a  été  généralement  acceptée,  après  contrôle  et  examen,  par  toutes  les 
autres  nations,  et  par  le  plus  grand  nombre  des  médecins  qui  se  vouent 
spécialement  à  cette  partie  de  la  science.  Dès  l’apparition  de  cette  doc¬ 
trine,  l’opposition  et  les  objections  ne  lui  ont  pas  manqué,  soit  en 
France,  soit  à  l’étranger;  mais,  devant  le  nombre  et  la  valeur  des 
preuves  qu’elle  opposait  à  ses  adversaires,  cette  doctrine  est  constam¬ 
ment  sortie  avec.éclatde  toutes  les  luttes  où  on  l’avait  imprudemment 
appelée  (ÜMON  Médicale,  n”  110,  1852;  article  de  M.  Latour).  «Voici 
des  paroles  qui  expriment  avec  tant  de  noblesse  et  d’énergie  la  haute 
valeur  des  doctrines  de  M.  Ricord,  que  je  prends  la  liberté  de  les  citer 
à  l’occasion  de  quelques  mots  que  je  viens  vous  adresser,  touchant  la 
non-transmission  desaccidens  secondaires  de  la  syphilis.  Cette  question, 
■qui  s’agite  en  ce  moment  devant  l’Académie  de  médecine,  est  d’une  telle 
importance,  et  elle  affecte  si  profondément  le  bel  édifice  élevé  par 
M.  Ricord,  que  les  médecins  de  tous  les  pays  célèbrent  avec,  enthou¬ 
siasme  le  nouveau  triomphe  du  chirurgien  de  I  hôpital  du  Midi.  La  ques¬ 
tion  est  jugée,  et  M.  Ricord  est  si  fort  de  son  éloquence,  de  ses  faits 
et  de  son  argumentation,  que  les  faibles  paroles  de  ses  élèves  à  l’étran¬ 
ger  lui  sont  inutiles.  Cependant,  il  s’est  présenté  tout  récemment  dans 
ma  pratique  un  fait  de  non-transmission  des  accidens  secondaires  bien 
caractéi'isés,  entouré  de  tant  de  garanties,  que  je  vous  prie  de  vouloir 
bien  l’enregistrer. 

M.  Velpeau  a  dit  dans  son  discours  :  «  Veut-on  des  faits  cliniques,  il 
n’en  manque  point.  M.  Vidal  a  vu  une  jeune  fille  qui  a  contracté  direc¬ 
tement  un  condylôme  d’un  jeune  homme  qui  n’avait  pas  eu  lui-même 
d’autre  symptôme.  Il  n’y  a  pas  de  praticiens  qui  n’aient  vu  se  transmet¬ 
tre  des  eczémas  syphilitiques.  Pour  moi,  j’ai  vu  un  eczéma.du  scrotum 
se  mouler  et  se  reproduire  exactement  sur  la  face  Interne  de  la  cuisse, 
qui  se  trouvait  en  contact  avec  les  bourses.  »  Eh  bien  !  c’est  exacte¬ 
ment  d’un  eczéma  des  bourses,  de  |la  verge  et  du  prépuce  qu’il  s’agit 
dans  mon  observation,  comme  on  le  verra  plus  bas,  et  |a  transmission 
ne  se  fit  pas,  quoique  les  relations  sexuelles  fussent  presque  journa¬ 
lières.  Qu’un  eczéma  des  bourses  se  reproduise  sur  la  cuisse  du  même 
individu  déjà  sous  l’influence  d’une  syphilis  secondaire,  ce  n’est  certai¬ 
nement  pas  surprenant,  comme  l’a  fait  fort  bien  observer  M.  Ricord. 

M.  Lagneau  s’est  exprimé  ainsi  :  «  Je  conclus  en  déclarant  hautement 
que  les  accidens  de  la  syphilis,  secondaires  ou  autres,  sont  transinissi- 


est-il  que  le  Medical  Gazette  ayant  inséré  dans  ses  colonnes  une  appré¬ 
ciation  de  la  méthode  de  M.  Syme,  ce  dernier  adressa  à  ce  journal,  le 
26  juin  1851,  une  lettre  ainsi  conçue  ; 

«  Monsieur, 

O  Ce  n’est  qu’aujourd’hui  seulement  que  le  numéro  du  16  mai  de  votre 
journal  m’est  tombé  sous  la  main.  J’y  vois  certaines  allégations  qui,  cer¬ 
tainement,  ne  fussent  pas  restées  sans  réponse  si  je  les  eusse  connues 
plus  tôt.  Vous  dites  :  «  Une  guetre  violente  s’est  élevée  entre  les  deux 
profes.seurS  d’Édimbourg,  — Syme  et  Lizars  ;  »  mais  vous  devez,  ou  vous 
auriez  dû  au  moins  savoir  que,  en  ce  qui  concerne  le  sujet  en  question, 
je  n’ai  pas  adressé  une  seule  parole  au  prétendu  «  professeur  [so-cal- 
led  professer),  «  que  je  considère  comme  placé  depuis  longtemps  en 
dehors  de  la  courtoisie  et  du  respect  professionnels,  etc.,  etc. 

»  Signé  :  James  Symé.  »  , 

Le  rédacteur  en  chef  du  Medical  gazette  ne  crut  pas  devoir  insérer, 
comme  <>  passible  d’accusation  de  diffamation ,  »  le  passage  de  cette 
lettre  que  nous  avons  souligné;  M.  Syme  la  fit  imprimer  en  entier  dans 
le  Monlhly  journal  (numéro  d’août  1851),  dont  il  est  un  des  rédac¬ 
teurs. 

De  là  le  procès.  M.  Lizars  a  fait  traduire  son  collègue,  le  professeur 
Syme,  devant  les  tribunaux,  sous  l’accusasion  de  diffamation.  Les  débats 
se  sont  ouverts  le  lundi  26  juillet  1852;  ils  n’occupent  pas  moins  de 
quarante-cinq  pages  d’impression. 

Les  hommes  les  plus  considérables  de  la  Grande-Brotagne,  MM.  A. 
Swayne,  professéur  de  médecine  légale  à  Guy’s  hospital  ;  W.  Kesteven, 
membre  du  Collège  des  chirurgiens  de  Londres  ;  Renton,  du  Collège  des 
chirurgiens  d’Édimbourg  ;  le  professeur  Miller;  Christisbn,  professeur 
de  toxicologie  ;  Simpson,  professeur  d’accouchemens;  Carpenter,  de 
l’Université  de  Londres,  etc.  ;  ont  été  entendus  comme  témoins  dans 
cette  déplorable  affaire,  qui  s’est,  en  résumé,  terminée  par  l’acquitte-  . 
ment  de  M.  James  Syme,  «  qui  n’a  eu,  dit  le  verdict,  en  publiant  sa 
lettre,  aucun  motif  d’attaquer  l'honneur  de  M.  Lizars.  » 

Vous  auriez  tort  de  vous  abuser  sur  ce  point,  bien-aimé  lecteur;  la- 
Syphilisation  n’est  pas  morte  ;  elle  prépare  au  contraire  avec  soin  le 


jour  de  sa  résurrection,  elle  l’annonce  et  le  prédit,  et  pour  prouver ,  en 
en  effet,  que  la  vie  ne  l’a  pas  tout  à  fait  abandonnée,  elle  vient  de  se 
livrer  à  quelques  petits  mouvemens  que  vous  êtes  libre  de  prendre 
comme  les  dernières  convulsions  de  l’agonie  ou  comme  un  signe  de 
convalescence. 

C’est  de  Turin  que  nous  est  venue  la  première  secousse,  et  c’est  M.  le 
docteur  Spérino  qui  a  eu  la  bonté  de  m’envoyer  deux  exemplaires  d’une 
brochure  bleu  de  ciel,  intitulée  :  Mémoire  sur  le  vote  adopté  par  l’A¬ 
cadémie  de  médecine  de  Paris,  dans  sa  séance  du  21  août,  contre  la 
pratique  de  la  Syphilisation  comme moyenprophylactique  et  comme 
méthode  curative  de  la  syphilis  ;  par  G.  Spérino. 

Je  ne  crois  ni  utile ,  ni  convenable  de  relever  les  assertions  et  les 
insinuations  que  renferme  cet  écrit  d’un  style  si  confus,  qu’il  ne  m'a  pas 
été  toujours  possible  de  bien  saisir  la  pensée  de  l’auteur.  C’est  une 
assez  pauvre  diatribe  contre  M.  Ricord  et  contre  les  journalistes  qui  ont 
pris  couleur  contre  la  Syphilisation.  Voici ,  par  exemple,  un  des  nom¬ 
breux  passages  à  mon  adresse  : 

«  La  Syphilisation,  condamnée  d’abord  par  vous,  comme  organe  de 
M.  Ricord,  ensuite  solennellement  par  l’aréopage  de  médecine  de  Paris, 
n’ayant  pas  une  Cour  de  cassation  pour  en  appeler  en  révision,  vous  lui 
suggérez  de  recourir  enqrdce.  Merci  du  conseil  charitable.  Lessyphi- 
lisateurs  n’ont  commis  aucun  crime  ;  ils  se  sont  donné  bien  des  peines, 
s’en  donnent  encore  dans  l’espoir  d’être  utiles  à  l’humanité  ;  ils  n’ont 
donc  point  besoin  de  grâce.  Le  grand,  le  tout-puissant  tribunal  de  l’opi¬ 
nion  publique  et  le  temps,  voilà  les  juges,  pas  plus  ambitieux  que  pas¬ 
sionnés  et  corruptibles,  devant  lesquels  ils  aiment  porter  leur  cause.  En 
attendant  son  jugement  définitif,  ne  venez  pas  lier  les  pieds  et  les  mains 
aux  syphilisateiirs;  ne  leur  bâillonnez  pas  la  bouche;  laissez-les  agir  et 
parler  librement  en  dépit  du  vote  de  l’Académie  ;  remplissez  vos  colon¬ 
nes  de  longs  articles  contre  les  immoraux,  barbares,  absurdes  partisans 
de  la  Syphilisation,  et  vous  verrez  s’ils  étaient  dignes  des  indécens  sar¬ 
casmes  et  des  atroces  calomnies ,  dont ,  à  la  honte  de  la  m'édecine  et 
sans  être  jamais  provoqué,  il  a  plu  à  vous . de  les  abreuver.  » 

Monsieur  Spérino,  vous  auriez  mieux  fait  de  ne  pas  écrire  ce  passage, 
dans  lequel,  en  ce  qui  me  concerne,  vous  outragez  indignement  la 
[  vérité.  Je  vous  porte  un  défi  solennel  devant  le  monde  savant,  de  citer 


blés  par  l’inooiilation  artificielle  comme  ils  ont  toujours  été  recon 
l’être  par  le  rapprochement  des  sexes.  »  A  cela  M.  Ricord  réno")* 
«  Si  les  accidens  secondaires  étaient  vraiment  contagieux,  au  r' ’ 
de  former  l’exception,  ils  devraient  être  la  source  la  plus  commun  T 
la  propagation  de  la  syphilis.  En  effet,  si  les  accidens  secondaires^ 
sont  pas  aussi  fréquens  que  les  accidens  primitifs,  ils  ont  un  cours 
libre  dans  le  monde,  et  permettent  des  contacts  plus  fréquens  i 
bien  moins  de  prévoyance,  bien  moins  de  garanties  que  pout  les  acciil 
primitifs.  Quel  est  le  médecin,  quel  est  le  spécialiste  surtout,  qaj 
voit  tons  les  jours  des  personnes  affectées  des  accidens  les  plus  varié' 
de  la  syphilis  constitutionnelle,  ayant  souvent  pour  siège  la  cavité  bue 
cale,  vivre  dans  la  plus  grande  insouciance,  et  ne  se  gêner  en  quoi  o  ' 
ce  soit,  et  ne  jamais  rien  communiquer!  »  Les  praticiens  de  tous  les 
pays  se  rappelleront  sans  doute,  en  lisant  ce  passage,  les  faits  nombreux 
qui  vérifient  l’assertion  de  M.  Ricord,  et  l’observation  suivante  ne  sera 
pas  sans  intérêt  touchant  la  question  en  litige  : 

M.  X...,  âgé  de  30  ans  environ,  est  un  homme  d’une  constitution 
faible  et  nerveuse  avec  quelques  caractères  scrofuleux  ;  il  se  présente  à 
mon  observation  au  commencement  de  ce  mois,  tourmenté  de  plusieurs 
accidens  secondaires.  Au  front,  on  remarque  une  éruption  de  papules 
à  la  période  squarameuse,  qui  s’étend  le  long  de  la  joue  vers  la  lèvre 
supérieure;  cette  dernière,  ainsi  que  l’inférieure,  est  tuméfiée  etcouverte 
de  squammes  épithéliales  qui  se  détachent  sur  divers  points.  Sur  le  dos 
et  aux  jambes,  on  remarque  plusieurs  autres  pustules  du  même  carac¬ 
tère  que  celles  du  front,  et  le  Cuir  chevelu  est  affecté  d’un  léger  pÿii. 
riasis.  La  langue  présente  à  son  pourtour  des  cicatrices  récentes  d’ul- 
cérations  traitées  par  le  nitrate  d’argent,  et  le  voile  du  palais  est  con- 
gestionné.  A  la  paume  des  mains  et  à  la  plante  des  pieds,  on  remarque 
de  larges  plaques  de  psoriasis  syphilitique  d’un  rouge  foncé  et  cui¬ 
vré,  d’où  se  détachent  des  squammes  épidermiques;  ces  plaques 
présentent  le  caractère  légèrement  concave  de  l’affection  syphilitique. 
Les  bourses,  le  gland  et  le  prépuce  sont  couverts  d’un  eczéma  syphiliti'. 
que  à  la  période  squammeuse  ;  sur  le  gland,  on  voit  de  légères  érail- 
lures,  et  l’affection  s’étend  jusqu’à  la  racine  de  la  verge.  Le  malade  a  de 
l’anxiété  dans  la  physionomie  ;  il  s’exprime  avec  lenteur  et  incertitude,  et 
donne  les  détails  suivans  sur  ses  antécédens  : 

En  1846,  chancre  phagédénique  au  glaqd;  phimosis  opéré  par  inci¬ 
sion;  destruction  du  gland  arrêtée  par  l’acide  nitrique  fumant.  Après  la 
cicatrisation,  deux  ann^s  se  passèrent  sans  la  moindre  manifestation 
secondaire.  (M.  Ricord  a  toujours  enseigné  que  la  spécificité  est  souvent 
détruite  par  le  phagédénisme).  Au  bout  de  ce  temps,  blennorrhagié  qui 
résiste  à  toutes  les  médications  ordinaires.  Feu  Liston  fut  appelé,  il 
diagnostiqua  un  chancre  larvé  un  peu  en  arrière  du  frein  ;  on  essaya 
les  frictions  mercurielles,  auxquelles  le  malade  se  montra  rebelle;  on 
prescrivit  alors  le  proto-iodure  de  mercure,  et  sous  l’influence  de  cet 
agent  thérapeutique,  l’écoulement  cessa,  et  tout  rentra  dans  l’ordre.  ■ 
Ce  qui  arriva  six  mois  après,  prouva  clair  cômme  le  jour  que  le 
diagnostic  de  Liston,  fondé  sur  lès  recherches  de  M.  Ricord,  était  fort 
juste,  car  il  se  développa  sur  notre  malade  une  syphilide  papuleuse  des 
mieux  caractérisées;  on  lui  fit  prendre  de  l’iodure  de  potassium,  et 
sous  son  influence,  les  manifestations  tégumentaires  disparurent.  Quel¬ 
que  temps  après,  il  y  eut  récidive,  avec  développement  eczémateux  aux 
bourses  et  à  la  vei^e.  On  eut  de  nouveau  recours  à  l’iodure  de  potas¬ 
sium,  et  les  accidens  cessèrent;  mais  M.  X...  commençait  à  s’afl'aiblir 
d’une  manière  alarmante,  et  on  lui  conseilla  un  voyage  sur  le  continent. 
Au  mo'ment  de  partir,  il  se  déclara  un  irilis  syphilitique  qui  fut  arrêté 
par  le  proto-iodure  de  mercure  ;  enfin  le  malade  quitta  l’Angleterre, 
Les  papules  reparurent  de  temps  en  temps,  mais  l’iodure  de  potassium 
en  faisait  toujours  justice.  A  cette  époque,  la  paume  des  mains  et  la 
plante  des  pieds  commencèrent  à  se  prendre,  et  l’eczéma  des  bourses 
et  de  la  verge  restait  à  peu  près  stationnaire. 

Le  fait  qui  trouve  sa  place  à  la  période  où  nous  somme  arrivés  et  qui 
donne  de  la  valeur  à  celte  observation  relativement  à  la  question  dont' 
je  parlais  plus  haut,  c’est  que,  pendant  nue  année  entière ,  et  avec  les 
symptômes  que  je  viens  de  décrire,  il  s’établit  des  relations  extrêmemenl 
intimes  avec  une  dame  à  qui  j’ai  eu  occasion  de  parlw,  que  j’ai  traitée 


un  de  ces  indécens  sarcasmes,  une  de  ces  atroces  calomnies,  qtà 
soient  sortis  de  ma  plume.  Je  m'engage  h  prouver  qu’au  contraire,  j’ai 
toujours  fait,  en  faveur  des  syphilisateurs,  les  plus  complètes  et  les  plus 
honorables  réserves  sur  l’intention  qui  dirigeait  les  expérimentateurs,  et 
sur  le  caractère  des  hommes  qui  ont  entrepris  les  expériences.  Vous 
vous  êtes  trompé.  Monsieur,  vous  avez  fait  une  confusion  que  je  vous 
signale,  et  j’attends  de  votre  loyauté  scientifique  que  vous  répariez  votre 
erreur. 

La  seconde  secousse  nous  vient  de  Toulouse,  et  par  la  voie  de  la 
Gazette  médicale  de  celte  ville,  journal  dans  lequel  M.  Auzias-Tu- 
renne  continue  à  publier  son  cours  de  Syphilisation.  Cette  quatrième 
leçon  est  fort  curieuse,  elle  mérite  certainement  un  examen  attentif  qui 
sera  fait  en  temps  et  lieu.  Je  me  permets  seulement  de  la  signaler  à 
M.  Malgaigne,  qui,  au  nom  des  syphilisateurs,  avait  pris  comme  une 
sorte  d’éngagement  de  renonciation  à  la  Syphilisation  piéveniive. 
M.  Auzias,  au  lieu  de  courber  la  tête  sous  le  poids  des  formidables 
objections'produites  par  M.  Malgaigne  lui-même  contre  cette  Syphilisa¬ 
tion,  s’écrie,  au  contraire,  que  sa  «  cause  est  bien  près  d’être  théori¬ 
quement  gagnée  auprès  de  ceux  qui  acceptent  la  Syphilisation  cura¬ 
tive,  »  et  par  ma  foi,  M.  Auzias  a  raison,  et  c’est  ce  que,  pour  mon 
compte,  je  n’ai  cessé  de  dire.  Les  doctrines  delà  Syphilisation  sont  unes 
et  indivisibles,  elles  peuvent  prendre  la  même  devise  que  celles  d  une 
Société  fameuse  :  Sint  ut  sunt  aut  non  sint.  Et  voyez,  en  effet,  avec 
quelle  superbe  M.  Auzias  les  traite,  ces  objections  ;«  Le  mot  théorique¬ 
ment  doit  faire  sous-entendre  que  cette  Syphilisation-là  ne  rencontre 
que  des  difficultés  d’application.  Ces  difficultés  sont  des  espèces  e 
TOILES  d’araignées  qui  doivent  arrêter  un  praticien  sage,  sans 
gêner,  dans  son  essor,  la  pensée  du  savant.  » 

Ah  !  c’est  bien  fait  pour  vous,  Monsieur  Malgaighe,  qui  avez  dédaigné 
les  conseils  affectueux  de  la  raison,  Vos  objections,  toiles  d  araignées 
In  foribus  laxos  suspendit  aranea  casses. 

Amédée  Latoub. 


n’a  jamais  ressenti  la  mpindre,  atteinte  de  rapports  presque 
'oornaliers.  Voici,  j’espère ,  un  contact  qui  n’est  point  passager  (dis¬ 
cours  de  M.  Velpeau ,  21  septembre)  ;  j’ai  les  deux  persounes  sous  les 
veux  en  ce  moment  ;  et  ce  fait  de  non-transmission  d’accidens  secon¬ 
daires.  qu’au  dus  adversaires  de  M.  Ricord  appellera  probablement  un 
fait  négatif»  est  tellement  frappant,  quë  j’ai  cru  devoir  vous  le  commu¬ 
niquer. 

déférai  aussi  remarquer  que. si  Liston  n’avait  point  saisi  la  véritable 
nature  de  la  maladie ,  s’il  n’avait  point  reconnu  le  chancre  larvé,  il 
aurait  pu  se  faire  que  ce  dernier  se  fût  cicatrisé,  l’écoulement  eût  cessé, 
et  l’on  aurait  attribué  tous  les  accidens  qui  se  sont  manifestés  chez  ce 
malade  depuis  quatre.ans,  à  une  blennorrhagie. 

Il  est  fort  probable  que  si  on  pouvait  faire  un  relevé  de  l’expérience 
jntirnalière  dont  parle  M,  Velpeau,  elle  serait  en  faveur  des  doctrines 
de  -M»  Ricord-.  Pour  ce  qui  est  de  «  l’assentiment  universel,-  «  dont  parle 
aussi  le  savant  professeur  de  la  Charité,  je  dois  dire  que  dans  la  Grande- 
Bretagne,  où  le  nom  de  Hunter  est  si  vénéré  (j’écris  en  vue  de  l’hôpital 
où  il  flt  ses  premières  inoculations),  on  se  range  avec  ardeur,  sauf  quel- 
uues  exceptions,  du  parti  de  l’expérimentateur  le  plus  illustre  qu’ait  pro¬ 
duit  l’école  de  Hunter.  A  l’époque  ôù  je  publiai  dans  la  Lancette  an¬ 
glaise  les  leçons  que  j'avais  recueillies  de  la  bouche  de  l’éloquent 
professeur  dans  les  jardins  de  l’hôpital  du  Midi,  où  se  pressent  toujours 
la  foule  d’élèves  et -de  médecins  étrangers,  je  crus  remarquer  ici/ un 
<1  consensus  »  général  d’admiration ,  et  un  vif  désir  de  saisir  dans  leur 
ensemble  les  doctrines  si  lucides  et  si  logiques  dont  M,  Ricord  a  doté 
la  science.  J’ai  pu  me  convaincre,  il  y  a  quelques  semaines-,  à  l’hôpital 
du  Midi,  que  M.  Ricord  poursuit  ses  expériences  avec  la  même  vigueur 
ei  le  même  zèle  qu’il  y  mettait  il  y  a  vingt  ans  ;  sa  carrière  est  toute 
militante,  et,  plus  heureux  que  maint  grand  capitaine,-  notre  habile 
syphilographe  n’a  point  éprouvé  de  défaite. 

Recevez,  etc; .  D' dé  Mébic, 


PATHOLOGIE. 

BEMARQDES  SÙR  CNE  OBSERVATIOIV  DE  PNEOMATOGËLE  TRACMATI- 
QUE  DC  GRANE-GONSÉGDTiVE  A  CNE  FRAGTCRE  DC  ROCHER,  AD 
mVEAD  DE  LA  CAISSE  DO  TÏMPAIV. 

Paris,  te23  Octobre  1852. 

Monsieur  et  cher  confrère, ,  . 


Vous  avez  publié,  dans  I’ünion  Médicale  du  19  octobre,  une  obser¬ 
vation  fort  intéressante  et  unique,  je  crois,  dans  la  science,  d’une 
tumeur  gazeuse  développée' à  la  partie  postérieure  de  la  tête,  à  la  suite 
d’une  chute  d’une  grande  hauteur  shr  la  plante  des  pieds,  Çet  accident 
aura,  sans  aucun  doute,  comme  l’a  très  bien  indiqué  M.  le  docteur  Che- 
vance,  déterminé  une  fracture  du  Rocher  ,  pu  niveau  de  la  caisse  du 
tympan,  et  une  fêlure. du  crâne  ou  une  séparation  des  sutures  avec 
déchirure  du  périci.âne  dans  un.  des  points  correspondans,  au  niveau  de 
la  tumeur.  Ces  accidens  se  compliquent,  en  outre  d’une  déchirure  con¬ 
sidérable  de  la  membrane  du  tympan.  Le  phénomène  saillant  et  vrai¬ 
ment  curieux  de  ce  fait  pathologique,  c’est  la  facilité  avec  laquelle  cette 
tumeur  se  reproduit,  dans  l’espace  de  quelques  jours ,  après  avoir  été 
vidée  par  une  ponction  avec  un  ti  ois-quarts. 


ïlotre  confrère,  M.  le  docteur  Chevance,  afin  de  rendre  compte  de  la 
reproductiqn  de  la  tumeur,  nous  dit  bien  que  le  passage  de  l’air  ne  peut 
avoir  lieu  que  par  l’oreille  externe  et  la  trompe  d’Eustache,  communi¬ 
quant  avec  la  tumeur  au  moyen  de  la  fracture  du  rocher.  Mais  par  quel 
mécanisme  ce  passageVopère-t-il?  C’est  ce  que  l’auteur  n’explique  pas  et 
c’est  afin  de  compléter  cette  si  intéressante  relation  que  je  vous  demande 
la  faveur  d’y  joindre  quelques  détails  sur  le  phénomène  physiologique 
qui  s’accomplit  dans  l’oreille  moyenne,  et  qui  préside  au  passage  de  l’air 
de  cetté  cavité  dans  la  tumeur  occipitale. 

Dans  le  mouvement  fonctionnel  qui  préside  à  l’acte  de  déglutition, 
soit  du  bol  alimentaire ,  soit  de  la  salive,  on  ferme  la  bouche  et  il  se 
produit  ainsi  un  vide  dans  toute  la  cavité  buccale  qui  absorbe  à  lui 
tout  l’air  contenu  dans  l’oreille  moyenne  et  la  trompe  d’Enstache  ;  d’où 
il  résulte  un  refoulement- et  une  compression  de  la  membrane  du  tympan 
par  l’air,  du  côté  du  conduit  auditif  externe.  Mais  aussitôt  que  la  matière 
avalée  a  franchi  le  Jiharynx,  la  bouche  s’ouvre  et  l’air  se  précipite  avec 
force  dans  cette  cavité  ainsi  que  dans  ia  cavité  du  tympan.  De  là  refou¬ 
lement  inverse  de  cette  membrane  par  la  colonne  d’air  intérieure.  Sup¬ 
posez  maintenant  que  cette  membrane  soit  déchirée  ;  dans  le  premier 
cas,  l’air  se  précipitera  dans  la  cai,sse  pour  remplir  le  vide  qui  s’y  est 
opéré  au  moment  de  la  déglutition  ;  tandis  que  dans  le  second  cette 
colonne  d’air,  pressée  et  chassée  par  celle  qui  arrive  de  la  bouche. 
Cherchera  à  s’échapper  par  la  déchirure  du  tympan.  Mais  si  cette  déchi- 
tare  ne  permet  pas  à  la  colonne  d’air  de  s’échapper  aussi  vite ,  celui-ci 
se  trouvant  pressé  entre  deux  obstacles,  s’introduira  qui  dans  les  cel- 
iMes  mastoïdiennes,  qui  dans  toutes  les  fissures  normales  ou  acciden¬ 
telles  qui  peuvent  se  rencontrer  dans  celte  région.  La  forme  de  la  mem- 
hrane  du  tympan  se  prête  d’ailleurs  très  bien  à  ce  mécanisme.  Concave 
0  sa  surface  externe  et  convexe  du  côté  de  la  caisse ,  une  simple  fissure 
floit  nécessairement  être  plus  favorable  au  passage  de  l’air  de  dehors  et 
Çedans  que  de  dedans  en  dehors. 

M.Chevaïice  ne  nous  dit  rien  sur  le  pronostic  de  cette  lésion.  Bien  que 
le  passage  continuel  del’air  par  des  parties  si  délicates,  et  que  la  reproduc- 
Ûonde  la  tumeur  n’aient  donné  lieu,  jusqu’à  ce  jour,  à  aucun  accident,  il 
Peuteependant  arriver  que  l’air  finisse  par  se  créer  quelque  nouvelle  voie 
que  le  volume  de  la  tumeur  augmentant  par  le  décollement  des  tégu- 
te^s  épicraniens ,  donnent  lieu  à. des  accidens  qu’il  importerait  peut- 
de  prévenir.  Le  moyen  d’atteindre  ce  but  consisterait  à  empêcher 
de  passer  dans  les  parties  fracturées.  Pour  cela,  il  faudrait  pratl- 
tout  simplement  une  ouverture  au  tympan  avec  notre  perforateur 
ÿ  Potie-pière  ou  tout  autre.  De  celte  manière,  l’air  ne  rencontrant  plus 
•  siaêle  et  pouvant  entrer  et  sortir  de  la  caisse  du  tympan  avec  la 
tfe  facilité,  n’aurait  plus  aucune  tendance  à  s’épancher  dans  des  fis- 


s«res  d’i 


«n  accès  plus  dilBcilé. 


que*  **  confrère,  les  explications  physiologiques  que 

rez  devoir  ajouter  à  ce  fait  si  remarquable,  et  que  vous  insére- 
JW  jtgez  dignes  de  vos  nombreux  lecteurs. 

P  fé  aussi  que  M.  Chevance  les  accueillera  avec  bienveillance  et 


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qu’il  me  saura  gré  d’avoir  cherché  à  rendre  son  observation  plus  com¬ 
plète  et  plus  intéressante. 

Agréez,  etc.  Bor,NAFO]XT. 

Médecin  principal  de  l’hdpital  du  Gros-Caillou. 


4.GADÉMIES,  SOCIÉTÉS  mmU  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  DE  GHIRDRGIT.  DE  PARIS. 

Séance  du  27  Octobre  1852.  —  Présidence  de  M.  GnERSANT. 

Le  procès-verbal  est  lu  et  adopté. 

M.  Richet,  présent  à  la  séance ,  est  invité  à  signer  la  feuille  de  pré¬ 
sence  et  à  prendre  place  parmi  ses  collègues. 

.  MM.  le  professeur  Sédillot  et  Clément,  de  Strasbourg,  sont  présens  à 
la  séance. 

La  parole  est  donnée  à  M.  Désormeaux. 

Recherches  sur  la  luxation  incomplète  du  tibia  en  avant. 

M.  Désormeaux  lit  un  travail  intitulé  :  Recherches  sur  la  lu.xation 
ineomplèle  du  tibia  en  avant.  L’auteur,  en  communiquant  l’observation 
suivante,  s’est  proposé  de  compléter  l’hisioirc  des  luxations  incomplètes 
du  genou  : 

J...  C...,  maçon,  âgé  de  ISans,  grand,  fortement  musclé,  était  occupé 
à  faire  un -scellement  dans  un  plafond,  l^pue  sa  blouse  fut  accrochée 
par  un  manchon  placé  sur  un  arbre  de  couche  qui  tournait  à  côté  de 
lui.  Entraîné  par  le  mouvement  de  rotation,  et  appliqué  la  face  anté¬ 
rieure  du  corps  contre  l’arbre,  il  fit  quatre  ou  cinq  tours  dans  un  espace 
étroit.  Enfin,  avant  que  l’on  eût  arrêté  la  machine,  la  partie -inférieure 
de  la  jambe  droite  s’engageait  dans  l’échelle  dont  il  se  servait,  et  il  res 
sentit  alors  une  vive  douleur  dans  le  genou. 

Aussitôt  après  l’accident,  il  fut  porté  à  rhôpital  Bon-Secours. 

Lorsque  M.  Désormeaux  le  vit  le  lendemain,  le  membre  paraissait 
raccourci,  et  la  jambe  était  portée  fortement  dans  la  rotation  en  de¬ 
dans.  Le  gros  orteil  répondait  au  milieu  du  bord  interne  du  pied  sain 
et  au  niveau  de  la  malléole,  bien  que  le  pied  droit  fût  un  peu  dans  l’ex¬ 
tension. 

Il  y  avait  donc  un  raccourcissement  apparent  de  6  à  7  centimètres, 
mais  le  bassin  était  fortement  relevé  du  côté  malade,  et  en  le  rendant 
perpendiculaire  h  l’axe  du  corps ,  le  raccourcissement  disparaissait  en 
entier.  La  mensuration  donnait  alors  la  même  longueur  des  deux  côtés, 
en  prenant  pour  point  de  repère  soit  l’épine  iliaque,  soit  le  grand  tro¬ 
chanter  en  haut  et  la  malléole  externe  en  bas. 

Les  mouvemens  de  rotation  de  la  jambe  étaient  très  faciles.  La  pointe 
du  pied,  qui  se  portait  d’elle-même  en  dedans,  pouvait,  sans  augmenta¬ 
tion  appréciable  de  la  douleur,  être  portée  assez  fortement  en  dehors. 
Dans  les  mouvemens  de  rotation  en  dedans,  la  jambe  tournait  évidem¬ 
ment  autour  de  son  axe,  le  fémur  restant  immobile,  tandis  que  les  mou- 
vemens  de  rotation  en  dehors  se  passaient  au  moins  en  grande  partie 
dans  l’articulation  coxo-fém  orale;  le  fémur  commençait  à  participer  au 
mouvement  dès  que  la  pointe  du  pied  avait  un  peu  dépassé  la  position 
moyenne. 

Le  membre  était  dans  une  légère  flexion  due  à  sa  position  dans  le  lit, 
■mais  on  en  obtenait  facilement  l’extension  complète ,  que  l’on  pouvait 
même  dépasser.  La  flexion  était  facile  aussi  et  ne  provoquait  pas  des 
douleurs,  pourvu  qu’elle  fût  bornée  à  des  limites  assez  restreintes;  mais 
elle  devenait  douloureuse  si  l’on  faisait  faire  à  la  jambe  un  angle  de  2â 
à  30“  avec  l’axe  prolongé  de  la  cuisse.  Les  mouvemens  angulaires  laté¬ 
raux,  impossibles  à  l’état  normal,  étalent  aussi  très  faciles. 

A  première  vue,  le  genou  présentait  un  gonflement  considérable  qui 
portait  sur  son  diamètre  antéro-postérieur.  Par  le  toucher,  sur  les  côtés 
de  la  rotule  et  du  ligament  rotulien ,  on  reconnaissait  facilement  le  re¬ 
bord  des  cavités  glinoïdes  du  tibia.  Au-dessus  d’elles  il  y  avait  un  vide 
qui  était  comblé  par  du  liquide  épanché  au-devant  du  fémur  et  au  fond 
duquel  on  sentait  la  face  antérieure  de  cet  os.  Les  tubérosités  du  tibia 
paraissaient  faire,  au  devant  des  condyles  du  fémur  une  saillie  de  3  cen¬ 
timètres  environ. 

En  faisant  exécuter  à  la  jambe  des  mouvemens  de  fleltlon ,  il  était 
facile  de  s’assurer,  par  le  toucher,  que  le  mouvement  avait  complète¬ 
ment  changé  de  nature  et  que  le  bord  antérieur  des  condyles  du  tibia, [au 
lieu  de  glisser  d’avant  en  arrière  sur  la  surface  des  condyles  du  fémur, 
s’en  écartait  par  un  mouvement  angulaire.  Il  était  donc  évident  qu’au 
lieu  de  tourner  autour  d’un  axe  idéal  situé  dans  l’épaisseur  de  ces  con¬ 
dyles,  le  tibia  se  mouvait  autour  de  la  ligne  par  laquelle  le  bord  posté¬ 
rieur  de  la  surface  articulaire  reposait  sur  celle  du  fémur.  La  rotule 
était  soulevée,  éloignée  du  fémur  sur  lequel  on  pouvait  la  faire  frapper 
par  une  pression  brusque  ;  sa  face  antérieure,  au  lieu  de  regarder  un 
peu  en  bas,  était  dirigée  directement  en  avant ,  mais  pas  en  haut;  elle 
se  trouvait  sur  le  même  plan  que  la  tubérosité  antérieure  du  tibia.  Il 
était  facile  de  sentir  de  la  fluctuation  dans  les  points  où  on  la  trouve 
d’ordinaire  dans  l’hydartrose. 

Du  côté  du  jarret,  il  y  avait  un  vide  au  niveau  de  l’extrémité  du  tibia, 
mais  bien  que  l’on  reconnût  la  saillie  des  condyles  du  fémur  ,  il  était 
impossible,  à  travers  les  masses  musculaires,  d’en  déterminer  la  forme. 

D’après  tous  ces  signes ,  il  était  facile  de  reconnaître  une  luxation 
incomplète  do  tibia  en  avant;  M.  Désormeaux  ne  s’arrêta  même  pas  à 
l’idée  qu’il  pût  y  avoir  une  luxation  complète  en  voyant  l’absence  de 
raccourcissement,  la  mobilité  du  tibia  en  tous  sens  et  le  peu  de  saillie  de 
cet  os  au-devant  de  l’extrémité  du  fémur. 

J’essayai  d’abord,  dit-il,  d’obtenir  la  réduction  au  moyen  dégradions 
directes;  pour  cela,  le  malade  étant  amené  au  bord  de  son  lit,  de  façon 
que  le  membre  affecté  fût  en  dehors,-  un  lac  fut  passé  dans  l’aine  du 
côté  malade  et  retenu  par  deux  inürmiers  placés  à  la  tête  du  lit,  et  un 
autre  lac,  fixé  au-dessus  des  malléoles ,  fut  confié  à  trois  aides  chargés 
de  l’extension.  Pendant  que  les  aides  exerçaient  des  tractions  énergi¬ 
ques,  j’essayai  de  repousser  le  tibia  en  arrière  en  pressant  sur  lui  avec 
les  deux  pouces,  .pendant  qu’avec  les  doigts  je  prenais  un  point  d’appui 
sur  lés  condyles  du  fémur  ;  mais,  malgré  nos  efforts',  le  tibia  ne  changea 
pas  de  place.  Alors  je  fis  augmenter  les  tractions,  et  pour  pouvoir  don¬ 
ner  moi-même  plus  de  force,  je  plaçai  mon  genou  gauche  sous  la  saillie 
des  condyles  du  fémur,  en  appuyant  mon  pied  sur  la  barre  du  lit,  tandis 
que  je  me  servais'  de  mes  deux  hiains  pour  repousser  le  tibia.  Je  n’ob¬ 
tins  pas  plus  de  résultat. 

Cé  ne  fut  qu’après  ces  essais  infructueux  que  je  songeai  à  employer 


la  flexion  en  même  temps  qu’une  extension  modérée  ;  il  en  résulta  que 
je  pus  mieux  apprécier  les  avantages  de  cette  itéthode.  Je  laissai,  le 
membre  dans  la  même  position ,  appuyé  sur  mon  genou  pour  empêcher 
la  cuisse  de  suivre  le  mouvement  d’abaissement,  et  de  la  main  droite  je 
saisis  la  jambe  pour  diriger  le  mouvement  pendant  que  de  la  gauche  je 
pressais  sur  le  tibia  pour  le  repousser  en  arrière.  Des  tractions  très 
modérées  furent  commencées  dans  l’axe  du  membre  et  continuées  pen¬ 
dant  que  l’on  abaissait  le  pied  pour  plier  le  genou.  Lorsque  la  jambe 
arriva  à  former  avec  la  direction  prolongée  de  la  cuisse  un  angle  deû5“, 
la  luxation  se  réduisit  brusquement  en  produisant  un  choc  qui  fut  senti 
et  entendu  par  les  aides,  par  le  malade  et  par  moi. 

Immédiatement  la  douleur  cessa  et  la  déformation  du  genou  disparut. 

Il  ne  resta  qn’nn  peu  de  gonflement  ;  la  rotule  était  appuyée  sur  le 
fémur.  Les  mouvemens  de  flexion  latérale  de  la  jambe  étaient  encore 
possibles,  mais  moins  qn’avant  la  rédaction. 

Ce  malade  ayant  succombé  vingt  jours  après  à  des  complications 
graves,  dont  il  serait  inutile  de  reproduire  ici  les  détails,  voici  ce  que 
■l’on  put  constater  il’état  du  genou  était  resté  satisfaisant,  la  tuméfac¬ 
tion  était  ti-ès  légère  pendant  les  derniers  jours. 

Autopsie  dti  genou.  —  Le  tissu  cellulaire  et  les  muscles  présentent 
une  infiltration  sanguine  qui  s’étend  à  la  partie  inférieure  de  la  cuisse 
et  aux  deux  tiers  supérieurs  de  la  jambe.  La  capsule  articulaire  est 
înlacte  ;  elle  contient  un  peu  de  sérosité  mêléé  dé  sang  ;  iès  ligamefls 
rotulien,  latéraux ,  postérieur  et  semi-lunaires  sont  sains.  Les  ligamens 
croisés  sont  infiltrés  de  sang;  le  ligament  croisé  antérieur  présente  des 
éraillures  sur  les  parties  latérales. 

M.  Désormeaux,  après  s’être  livré  à  une  dissertation  minutieuse  sur 
ce  fait,  résume  son  travail  eh  ces  termes  : 

La  luxation  du  tibia  en  avant  est  le  résultat  de  l’extension  exagérée, 
ou,  pour  mieux  dire,  du  renversement  en  avant  de  la  jambe  sur  la  cuisse. 
Dans  cette  position,  la  surface  articulaire  du  tibia,  présente  une  sur¬ 
face  inclinée  en  arrière,  sur  laquelle  le  fémur  glisse  vers  le  creux  du 
jarret. 

Dans  la  luxation  incomplète,  le  déplacement  est  limité  par  la  tension 
de  la  portion  du  tendon  du  demi-membraneux  qui  va  s’insérer  au-dessus 
du  coteidyle  externe  du  fémur. 

Le  désordre  des  parties  ligamenteuses  est  moins  considérable  qu’on 
ne  le  croit  généralement,  et  peut  se  borner  à  quelques  déchirures  par¬ 
tielles  du  ligament  croisé  antérieur. 

Les  principaux  symptômes  de  la  luxation  incomplète  du  tibia  en  avant, 
sont  : 

L’absence  de  raccourcissement  réel  ; 

La  saillie  du  tibia  en  avant,  permettant  de  distinguer  au  toucher  la 
partie  antérieure  des  cavités  glénoïdes  de  cet  os  ; 

La  saillie  des  condyles  du  fémur  dans  le  jarret,  et  par  suite,  l’aug¬ 
mentation  du  diamètre  antéro-postérieure  de  l’articulation  ; 

La  rotation  du  pied  en  dedans  et  la  facilité  des  ïnouvemens  de  rota¬ 
tion  autour  de  la  jambe,  tant  que  le  pied  ne  dépasse  pas  sa  direction 
moyenne  ;  ces  mouvemens  ayant  lieu  dans  rariicnlaiion  fémorale,  lors¬ 
que  la  pointe  dn  pied  se  porte  en  dehors  ; 

La  mobilité  très  grande,  et  dans  tous  les  sens,  de  la  jambe  sur  la 
cuisse,  mobilité  qui  est  due  aux  nouveaux  rapports  des  surfaces, 
osseuses. 

L’écartement  angulaire  qui  se  forme  entre  les  surfaces  articulaires  du 
tibia  et  du  fémur  dans  les  mouvemens  de  flexion. 

La  position  de  la  rotule,  dont  la  face  antérieure  regarde  en  avant  et 
en  haut,  et  les  dépressions  qui  se  remarquent  sur  ses  côtés.  Ces  deux 
symptômes  disparaissent  lorsqu’il  se  forme  un  épanchement  dans  l’arti¬ 
culation. 

Parmi  ces  symptômes,  ceux  qui  peuvent  le  mieux  servir  de  signes  dis¬ 
tinctifs  pour  les  luxations  incomplètes,  sont  l’absence  de  raccourcisse¬ 
ment,  l’étendue  de  la  saillie  du  tibia ,  moitié  moindre  que  dans  la  luxa¬ 
tion  complète  ;  enfin  la  direction  de  la  rotule,  et  les  dépressions  qui  se 
trouvent  sur  ses  côtés,  lorsqu’il  ne  s’est  pas  encore  produit  d’épanche¬ 
ment. 

La  meilleure  méthode  de  rédaction  consiste  dans  la  flexion  du  mem¬ 
bre,  combinée  avec  une  légère  extension. 

(Le  travail  de  M.  Désormeaux  est  renvoyé  à  l’examen  d’une  commis¬ 
sion  composée  de  MM.  Demarquay,  Larrey  et  Richet.) 

M.  Gnersant  prend  la  parole  pour  lire  un  rapport  sur  un  mémoire  de 
M.  Chapel,  candidat  au  titre  de  correspondant. 

Trachéotomie  pratiquée  pour  un  cas  d'angine  striduleuse. 

M.  Guersant  :  M,  le  docteur  Chapel,  chirurgien  de  l’hôpital  de  St- 
Mâlo,  a  adressé  un  travail  pour  obtenir  le  titre  de  membre  correspon¬ 
dant.  Ce  ihavall  consiste  dans  une  seule  observation  fort  iniéreressante 
de  trachéotomie,  pratiquée  avec  succès  dans  un  cas  de  laryngite  stridu¬ 
leuse. 

’l^oici  le  résumé  du  fait  ; 

Une  petite  tille  de  3  ans  1/2,  habituellement  bien  portante,  fut  prise 
tout  à  coup  de  spasmes  le  24  septembre  1850,  en  mangeant  une  pomme 
cuite.  La  respiration  devint  sifflante  ;  la  toux  rauque,  enrouée,  sèche  et 
fréquente;  le  pouls  donnait  120  à  130  pulsations;  l’enfant  ne  souffrait 
pas  de  la  gorge,  n’y  portait  pas  la  main  ;  et,  dans  les  accès  de  dyspnée, 
la  figure  ne  rougissait  pas  sensiblement;  les  lèvres  ne  bieuissaienl  pas; 
la  peau  était  couverte  de  sueur  ;  après  l’accès,  la  respiration  redevenait 
libre,  mais  sifflante,  et  la  fréquence  augmentait  quand  l’enfant  s’endor¬ 
mait,  fl  n’y  avait  pas  de  ganglions  sous-maxillaires  engorgés.  Le  traite¬ 
ment  a  consisté  en  application  de  sangsues  au  col,  cataplasmes  sinapi- 
sés  auxjambes,  frictions  mercuriellesaucou,  lavemens  purgatifs,  vomitifs, 
vésicatoire  sûr  le  sternum.  Malgré  ce  moyen,  persistance  des  symp¬ 
tômes  avec  calme  dans  la  matinée,  après  une  nuit  très  orageuse. 

Le 28  septembre,  la  respiration  est  fréquente.,  sifflante;  il  n’y  a  pas 
d’aphonie  ;  il  n’y  a  pas  de  fausses  membranes.  M.  le  docteur  Chapel 
prescrit  letraitementde  Miquel  par  l’alun  et  le  calomel:  l’état  nechange 
I  pas,  l’asphyxie  devient  imminente  ;  d’autres  confrères,  réunis  à  M.  Cha- 
j  pel,  furent  d’avis  de  pratiquer  la  trachéotomie.  Elle  fut  faite  :  on  n’ob- 
I  tint  ni  fausses  membranes,  ni  corps  étrangers.  L’enfant  guérit  ;  on  retira 
I  la  canule  le  huitième  jour.  Vingt-quatre  jours  après,  ayant  eu  froid  dans 
i  une  chambre  humide,  celte  enfant  fut  prise  cîe  toux  grasse ,  et  tout  à 
!  coup,  le  soir,  d’une  suffocation  extrême  qui  céda  à  un  vomitif,  qui  fut 
répété  jusqu’à  trois  fois  à  trois  jours  d’intervalle. 


Enfin  l’enfant  se  rétablit  complètement,  et  depuis  n’a  rien  éprouvé  de 
particulier.  M.-Cbapel  s’étonne  d’abord  que  les  médecins  contemporains 
n’aient  pas  fixé  assez  l’attention  sur  le  diagnostic  différentiel  de  deux 
maladies  qu’il  est  très  facile  de  confondre,  c’est-à-dire  l’angine  laryngée 
pseudo-membraneuse  et  l’angine  laryngée  striduleuse  sans  fausses  mem¬ 
branes.  M.  le  rapporteur  fait  remarquer  que  M.  Chapel  fait  erreur 
dans  cette  circonstance,  et  qu’au  contraire,  dans  la  première  et  dans  la 
seconde  édition  du  Dictionnaire  de  médecine,  M.Guersant  (son  père) 
a  cherché  minutieusement  h  faire  connaître  les  signes  différentiels  de 
ces  deux  affections,  dans  son  article  croup.  Il  a  même  fait  remarquer 
que  la  laryngite  striduleuse  était  ce  qui  avait  été  décrit  sous  le  nom 
d’asthme  de  Miller  ;  et  si  on  fait  attention  aux  signes  observés  chez  la 
petite  malade  qui  fait  le  sujet  de  l’observation  de  M.  Chapel,  on  trouve 
,  tous  les  symptômes  qui  caractérisent  l’angine  striduleuse  spasmodique, 
indiquée  déjà  par  M.  Guersant  père,  en  1823,  et  plus  détaillée  encore  en 
1835,  dans  la  deuxième  édition  du  Dictionnaire  de  médecine. 

M.  Chapel  cherche  ensuite  à  prouver,  par  voie  d’élimination  des  symp¬ 
tômes,  que  la  petite  malade  n’avait  pas  un  corps  étranger  dans  le  larynx, 
et  il  le  prouve  suffisamment  ;  mais  si  le  corps  étranger  n’est  pas  resté 
longtemps  dans  le  larynx,  on  pourrait  bien  penser  qu’il  y  a  déterminé 
une  irritation,  et  par  suite  une  angine  striduleuse  spasmodique. 

M.  le  rapporteur  cite  deux  observations  dans  lesquelles  des  corps 
étrangers  introduits  momentanément  dans  le  larynx,  ont  produit  des 
angines  striduleuses  spasmodiques.  Ainsi,  M.  Guersant  père  dit  avoir  vu 
survenir  cette  maladie  chez  un  enfant  qui,  en  mangeant,  avait  avalé  une 
arête  qui  avait  simplement  éraillé  la  glotte  à  son  passage.  M.  le  rap¬ 
porteur  a  vu  lui-même,  avec  M.  Gubler,  une  petite  fille  de  5  ans  qui  avait 
avalé  un  morceau  de  bois  ;  elle  fut  prise  tout  à  coup  de  suffocation.  Un 
médecin  fut  appelé,  la  lit  vomir,  et  les  accldens  persistèrent  ;  il  y  avait 
des  accès  de  suffocation  ;  dans  les  intervalles,  la  respiration  était  sif¬ 
flante.  Au  moment  où  M.  Guersant  vit  cette  enfant,  deux  jours  après 
l’accident,  il  la  trouva  dans  l’état  suivant  :  voix  rauque,  mais  non  éteinte; 
râles  bruyans  dans  la  poitrine  ;  respiration  fréquente,  bruyante  ;  lèvres 
pâles;  pas  d’asphyxie  imminente  ;  pouls  fréquent  ;  point  de  mouvement 
de  grelot  dans  la  trachée.  On  plaça  la  malade  la  tête  en  bas,  les  pieds 
en  l’air,  et,  dans  cette  position,  on  lui  comprima  le  larynx  pour  la  faire 
tousser;  l’enfant  ne  rendit  rien;  et  après  l’avoir  tenue  à  peu  près  deux 
minutes  dans  cette  position,  tous  les  accidens  avaient  cessé,  et  la  nuit 
et  les  jours  suivans,  elle  n’avait  pas  autre  chose  qu’un  peu  de  toux  sans 
fièvre.... 

11  pourrait  donc  bien  se  faire,  ajoute  M.  le  rapporteur  que,  dans  le  cas 
rapporté  par  M.  Chapel,  une  petite  "portion  de  l’endocarpe  de  la  pomme. 
Introduit  plus  ou  moins  longtemps  dans  le  larynx,  ait  déterminé  chez 
celte  petite  fille  l’angine  striduleuse,  comme  cette  maladie  a  été  produite 
chez  les  enfans  dont  il  vient  d’être  question.  Ces  trois,  observations  pour¬ 
ront  peut-être  faire  admettre  une  variété  d’angine  striduleuse  traumati¬ 
que,  sur  laquelle  on  n’a  pas  fixé  encore  l’attention. 

Enfin  M.  Chapel  termine  ses  remarques  en  disant  que  la  malade  était 
affectée  d’une  de  ces  angines  striduleuses  spasmodiques  pour  lesquelles 
on  a  rarement  occasion  d’être  forcé  de  pratiquer  la  trachéotomie.  Celte 
opération  a  certainement  été  pratiquée  dans  des  circonstances  sembla¬ 
bles  par  plusieurs  opérateurs,  qui  devaient  en  agir  ainsi  à  cause  de  la 
suffocation  extrême  où  se  trouvaient  les  malades.  Aussi  les  commissaires 
approuvent-ils  l’opération  qu’a  pratiquée  M.  Chapel.  Il  y  avait  urgence, 
la  malade  allait  expirer.  Mais  si  on  a  fait  à  la  fin  ce  qu’on  devait  faire, 
a-t-on  fait  ce  qu’on  devait  faire  au  début  de  la  maladie  ?  M.  le  rappor¬ 
teur  ne  le  pense  pas  ;  il  croit  qu’avec  une  médecine  plus  rationnelle,  on 
aurait  guéri  la  malade  sans  l’opérer.  En  effet,  si  on  avait  bien  reconnu 
dès  le  début  de  la  maladie  que  l’enfant  n’était  point  atteinte  d’une  laryn¬ 
gite  pseudo-membraneuse ,  mais  bien  d’une  laryngite  striduleuse  spas¬ 
modique  bien  caractérisée  :  1°  par  le  début  brusque  des  accidens,  2” 
par  J’absence  de  fausses  membranes,  3'  par  l’absence  d’aphonie.  A"  par 
la  périodicité  des  accès ,  on  aurait  évité  un  traitement  très  nuisible 
contre  lequel  M.  Guersant  père  et  d’autres  se  sont  élevés  lorsqu’il  s’agit 
de  laryngite  striduleuse.  On  aurait  évité  les  sangsues ,  les  vomitifs,  les 
mercuriaux,  les  vésicatoires ,  qui  ont  tous  contribué  à  exaspérer  les 
symptômes  nerveux,  on  aurait  suivi  avec  avantage  les  préceptes  donnés 
par  Millar  qui  vantait,  dans  ce  cas,  l’assa-fœtida,  ou  bien  tous  les  autres 
antispasmodiques  qui  ont  été  conseillés  dans  ce  genre  de  laryngite. 

M.  le  rapporteur  termine,  en  disant  que  la  commission  adopte  les 
conclusions  du  travail  de  M.  le  docteur  Chapel,  savoir  : 

1»  Que  la  laryngite  spasmodique  ou  striduleuse  n’est  pas  toujours  une 
affection  légère  ; 

2°  Que  l’opération  de  la  trachéotomie  devient  une  dernière  ressource 
qui  oflre  d’autant  plus  de  chance  de  succès,  que  l’on  n’a  pas  ici,  comme 
dans  le  croup,  une  sécrétion  pseudo-membraneuse  à  modifier. 

La  commission  reconnaît  que  l’observation  de  M.  le  docteur  Chapel 
est  fort  intéressante  sous  tous  les  rapports,  qu’elle  est  suivie  de  réflexions 
tiès  justes  et  qui  dénotent  un  excellent  esprit. 

En  Conséquence,  elle  propose  à  la  Société  : 

1°  Que  le  travail  de  M.  Chapel  soit  inséré  dans  les  bulletins  ; 

2“  Qu’il  soit  nommé  membre  correspondant  de  la  Société  de  chi¬ 
rurgie. 

La  première  conclusion  est  mise  aux  voix  et  adoptée, 

La  Société  procède  ensuite  au  scrutin  pour  la  nomination  de  M.  Cha¬ 
pel  au  titre  de  membre  correspondant. 

M.  Chapel  est  élu  à  l’unanimité. 

Relation  d'une  opération  destinée  à  remédier  à  un  anus  contre 
nature  situé  dans  la  région  inguino-cœcale,  et  compliqué  de  her¬ 
nie  et  de  renversement  de  la  muqueuse. 

M.  Sédillot  rapporte  l’histoire  d’un  malade  qui  lui  fut  envoyé  de 
Dijon ,  porteur  d’un  anus  contre  nature,  situé  dans  la  région  inguino- 
cœcale  et  compliqué  de  hernie  et  de  renversement  de  la  muqueuse. 

Le  récit  d’uii  des  internes  de  l’hôpital  de  Dijon,  qui  avait  vu  opérer 
le  malade  et  qui  conservait  le  souvenir  des  diCBcultés  qui  avaient  été 
rencontrées  par  l’opérateur,  permet  de  supposer  que  la  hernie  était  gan- 
grénée  au  moment  de  la  kélotomie,  pratiquée  le  A  janvier  1851 ,  et  que 
le  sac  herniaiie,  pris  pour  l’intestin ,  avait  été  une  cause  d’incertitude  et 
d’hésitation. 

Quoi  qu’il  en  ait  été,  les  matières  intestinales  sortirent  en  totalité  par 
la  plaie,  et  au  bout  de  près  d’une  année,  le  malade,  tourmenté  de  cette 
infirmité,  nous  fut  adressé, 


A  son  arrivée  à  Strasbourg,  le  30  octobre  1851,  on  observait,  dans  la 
région  indiquée ,  une  large  surface  rougeâtre  du  diamètre  de  la  main, 
surmontée  de  plusieurs  colonnes  également  rougeâtres  et  tomebteuses, 
qui  étaient  formées  par  la  membrane  muqueuse  intestinale,  renversée  et 
fortement  engorgée. 

Toutes  les  matières  alimentaires,  en  grande  partie  digérées,  sortaient 
par  l’angle  supérieur  de  la  plaie ,  et  les  selles  manquaient  depuis  plu¬ 
sieurs  mois. 

Nous  pensâmes,  au  premier  abord,  dit  M.  Sédillot,  que  le  cæcum 
avait  été  gangrené  et  que  nous  avions  sous  les  yeux  une  des  parois 
conservées  de  cet  intestin.  Le  renversement  muqueux  que  nous  obser¬ 
vions  pouvait  être  produit  par  l’appendice  cœcal  retombé  sur  lui-même. 
Nous  nous  mîmes  à  la  recherche  de  la  seconde  ouverture  que  devait  pré¬ 
senter  l’extrémité  inférieure  du  canal  digestif,  et  nous  finîmes  par  la 
découvrir  au  milieu  d’une  des  saillies  ou  colonnes  Intestinales  dont  était 
surmontée  la  plaie. 

'De  nouvelles  investigations  nous  permirent  de  constater  une  troisième 
ouverture ,  puis  une  quatrième,  toutes  distinctes  les  unes  des  autres  et 
laissant  pénétrer  h  d’assez  grandes  profondeurs  une  sonde  de  gomme 
élastique. 

Le  cas  était  curieux  et  unique,  au  moins  n’avions-nous  rien  rencontré 
de  semblable  dans  toutes  les  observations  recueillies  par  Dnpuytren  et 
ses  élèves,  et  par  les  chirurgiens  qui  ont  suivi  les  mêmes  procédés  de 
traitement  ou  les  ont  plus  ou  moins  heureusement  modifiés. 

Il  était  évident  que  deux  anses  intestinales  s’étaient  trouvées  en  même 
temps  étranglées  dans  la  plaie  et  que  la  portion  intermédiaire  était  com¬ 
plètement  isolée  dans  l’abdomen ,  et  sans  communication  avec  le  reste 
du  tube  digestif. 

Il  n’y  avait  pas  de  doutes  sur  la  situation  du  bout  supérieur  que 
caractérisait  l’écoulement  des  matières  intestinales,  mais  il  était  moins 
facile  de  s  assurer  des  dispositions  et  des  rapports  des  autres  ouvertures. 
Voici  comment  nous  parvîmmes  à  les  distinguer ,  par  un  procédé  très 
simple  qui  pourrait  trouver  son  application  dans  des  circonstances  ana¬ 
logues.  Une  injection  fut  faite  dans  le  rectum  avec  de  l’eau  tiède,  et  l’on 
vit  le  liquide  ressortir,  presque  incolore ,  par  une  des  ouvertures  de  la 
plaie,  mêlé  à  quelques  mucosités  épaisses,  blanchâtres  et  glaireuses. 
Nous  avions  donc  le  bout  inférieur. 

Le  même  procédé ,  appliqué  aux  deux  autres  ouvertures ,  démontra 
leur  communication  et  le  peu  d’étendue  de  l’anse  intestinale  avec  laquelle 
elles  communiquaient. 

Une  injection  d’eau  tiède ,  pratiquée  par  l’un  ou  par  l’autre ,  indiffé¬ 
remment,  s’écoulait  presque  immédiatement  par  le  bout  opposé. 

Ces  diverses  dispositions  ayant  été  bien  constatées,  nous  nous  deman¬ 
dâmes  quelle  conduite  nous  devions  tenir,  dans  l’intérêt  de  la  guérison 
du  malade. 

Nous  pouvions  tenter  deux  entéroraphies  pour  rétablir  la  continuité 
complète  du  tube  digestif,  ou  nous  borner  à  une  seule  de  ces  opérations 
en  réunissant  ie  bout  stomacal  au  bout  rectal,  et  abandonner  à  l’atro¬ 
phie  l’anse  intestinale  intermédiaire.  Nous  adoptâmes  cette  manière 
d’agir  pour  ne  pas  multiplier  les  chances  de  danger,  tant  sous  le  rap¬ 
port  immédiat  de  l’opération,  que  sous  celui  plus  éloigné  du  rétablisse¬ 
ment  libre  et  facile  du  cours  des  matières  alimentaires. 

On  réussissait  aisément  en  faisant  pénétrer  un  doigt  dans  les  ouver¬ 
tures  stomacale  et  rectale  de  la  plaie,  à  adosser  les  deux  parois  intes¬ 
tinales  l’une  contre  l’autre ,  dans  une  grande  étendue,  sans  obstacles  et 
sans  rencontrer  d’organes  intermédiaires. 

Nous  fîmes  construire  un  entérotome  assez  semblable  à  celui  de 
M.  Lostz  de  New-Berlin  (Pensylvanie).  V.  la  Revue  médicale  de  1837. 
Les  mors  de  la  pince,  longs  de  65  millimètres  sur  10  millimètres  de  lar¬ 
geur,  étaient  ondulés  et  pleins  comme  ceux  de  l’entérotorae  de  Dupuy- 
tren,  mais  j’avais  fait  laisser  au-dessus  d’eux  un  espace  libre  de  35  milli¬ 
mètres  de  diamètre  pour  ménager  les  adhérences  pariétales  de  la  plaie, 
qui  formaient  un  assez  large  intervalle  entre  les  deux  ouvertures  intes¬ 
tinales. 

On  pouvait  en  outre  retirer  séparément  les  deux  branches  de  mon 
entérotome,  pour  ne  pas  ébranler  la  réunion  des  surfaces  adossées  et 
ouvertes  longitudinalement  par  compression  et  gangrène.  (V.  la  thèse  de 
M.  le  docteur  Barincon.  Strasbourg,  2“*  série,  n“  329,  année  1851.) 

L’opération ,  faite  le  22  novembre,  réussit  bien.  Le  28,1e  malade 
avait  trois  selles  spontanées  et  l’instrument  fut  enlevé. 

Depuis  ce  moment,  le  cours  des  matières  alimentaires  s’est  rétabli  nor¬ 
malement,  l’embonpoint  et  les  forces  ont  reparu ,  et  l’on  n’a  plus  eu  à 
s’occuper  que  de  la  cicatrisation  de  la  vaste  plaie  abdominale  qui  répon¬ 
dait  au  siège  primitif  de  la  hernie  et  avait  1A5  millimètres  de  longueur, 
sur  105  de  largeur. 

Quant  à  la  compression,  la  cautérisation,  l’excision  des  surfaces 
muqueuses,  l’avivement  et  la  suture  des  bords  téguraentaires  de  la 
plaie,  M.  Sédillot  demande  à  ses  savans  et  habiles  collègues,  s’ils  peu¬ 
vent  l’éclairer  de  leur  expérience  personnelle,  et  lui  indiquer  quelque 
procédé  autoplasiique  applicable  à  l’occasion  de  cette  plaie. 

M.  Sédillot  pense  que  l’anse  intestinale  intermédiaire  s’atrophiera  spon¬ 
tanément,  comme  on  l’a  observé  à  la  suite  d’anus  contre  nature  anciens, 
car  on  a  trouvé  le  colon  et  le  rectum  réduits  au  volume  d’une  plume  à 
écrire. 

Après  cette  communication,  M.  Debout  rappelle ,  en  quelques  mots, 
un  procédé  qu’il  a  vu  mettre  en  pratique  avec  succès  par  M.  Nélaton, 
dans  un  cas  analogue. 

M.  Denonvilliers  expose,  à  celte  occasion,  une  opération  qu’il  a 
pratiquée  dans  une  circonstance  à  peu  près  semblable.  Les  développe- 
mens  dans  lesquels  M.  Denonvilliers  est  entré  à  cet  égard  n’étant  pas 
de  nature  à  être  reproduits  de  mémoire,  nous  y  reviendrons. 

(La  suite  à  un  prochain  numéro.) 

RÉSUMÉ 

DE  liA  STATISTIOCE  GÉNÉRALE  DES  MÉDECINS  ET  PHARMACIENS 
DE  FRANCE. 

XLII. 

HAUTE-LOIRE  (307,161  habitans). 

Le  département  de  la  Haute-Loire  renferme  93  médecins  (6A  doc¬ 
teurs,  29  olDciers  de  santé),  et  18  pharmaciens  ;  ce  qui  donne  : 


1  médecin..  .  ...  pour  3,302  habitans. 

1  pharmacien. .  .  .  pour  17,06A  — 

ARRONDISSEMENT  DE  BRIOUDE  (8A,329  hahitans). 

26  méd.  (19  doct.  et  7  off.  de  santé)  .  .  1  méd.  p.  3,243  h 

^  3  pharmaciens . 1  phar.p.  28,109  h! 

Cantons  de  C arrondissement  de  Brioude, 


Auzon . 

Blesie . 

Brioude .... 
La  Chaise-Dieu. 
Langeac.  .  .  . 
LaVoûte-Chillac 
Paulhaguet.  .  . 
Pinols . 


11,069  h.5  m,  (3  doct.  et  2  off.  de  s.)  1  m.p.  2,213|, 

6,A78  2  m.  (1  doct.  et  1  off.  de  s'.)  1  m.p.  3,239 

15,A73  7  m.  (6  doct.  et  1  off.  de  s.)  1  m.p.  2,210 

11,A93  2  m.  (1  doct.  et  1  off.  de  s.)  1  m.p.  5,746 

12,807  A  docteurs . 1  m.p.  3,201 

8,896  3  ra.  (1  doct. et  2  off.  des.)  1  m.p.  2,905 

13,211  3  docteurs . 1  m.p.  a',A03 

A, 902  pas  de  médecins. . 


ARRONDISSEMENT  DD  PUY  (135,753  habitans). 

Dans  cet  arrondissement  on  compte  : 

50  méd.  (32  doct.  et  18  off.  de  santé).  .  1  méd.  p.  2,715  h. 

12  pharmaciens  . 1  phar.  p.  11,312  h. 

Cantons  de  l'arrondissement  du  Puy. 


Allègre .  8,526h.3  m.  (2  doct.  et  1  off.  de  s.)  1  m.p.  2,842li, 

Cayres .  A,821  1  officier  de  santé . 1  m.p.  A,821 

Craponne  .  .  .  10,206  11  m.  (6  doct.  et  5  off.  de  s.)  1  m.p.  '927 

Fay-le-Froid.  .  7,879  1  officier  de  santé . 1  m.p.  7,879 

Le  Puy. .  .  .  .  .29,A03  17  m.  (lA doct. et  3  off. des.)  1  m.p.  1^729 

Loudes. .  .  .  .  7,508  2  m.  (1  doct.  et  1  off.  de  s.)  1  m.p.  3, '754 

Monastier  .  .  .  12,A15  2  docteurs . 1  m.p.  6,207 

Pradelles. .  .  .  8,609  3  m.  (2  doct.  et  1  off.  de  s.)  1  m.p.  2,869 
St-Julien-Chap- 

teuil .  10,863  pas  de  médecins . 

St-Paulien  .  .  .  7,755  2  m.  (1  doct. et  1  off.  des.)  1  m.p.  3,877 

Saugues.  .  .  .  11,685  6  m.  (A doct.  et 2  off.  des.)  1  m.p.  1,’947 

Solignac.  .  .  .  A,95A  1  officier  de  santé . 1  m.p.  A,954 

Vorey . 11,129  1  officier  de  santé . 1  m.p.11,129 


ARRONDISSEMENT  d’yssingeaux  (87,079  habitans). 

Dans  cet  arrondissement  on  compte  ! 

17  méd.  (13  doct.  et  A  off.  de  santé)  .  .  1  méd.  p.  5,122  h. 
3-  pharmaciens . .  1  phar.  p.  29,026  h. 


Cantons  de  C arrondissement  d'Yssingeaux, 


Bas . 13,AA2h.l 

Monistrol  -  sur- 

docteur . . 

1  m.p.l3,4A2h. 

Loire  .  .  . 

.  13,085  3 

docteurs . 

1  m.p.  A,361 

Montfaucon. .  .  11,312  2 
Saint-Didier-la- 

docteurs . 

1  m.p.  5,656 

Séauve. .  . 

.  1A,795  A 

m.  (1  doct.  et  3  off.  de  s.) 

1  m.p.  3,698 

Tence.  .  ,  . 

docteurs . 

1  m.p.  3,517 

Yssingeaux.  . 

.  20,37A  3 

m.  (2  doct.  et  1  off.  de  s.) 

1  m.p.  6,791 

RÉPARTITION  DES  DOCTEURS  ET  DES  OFFICIERS  DE  SANTÉ. 


Chefs-lieux  de  préfecture  et  d’arrondisse¬ 
ment  (grandes  villes),  i  .......  22  doct.  3  off.  de  s. 

Chefs-lieux  de  canton,  communes,  etc.  .  A2  doct.  26  off.  de  s. 


D’après  ce  premier  tableau ,  dans  le  département  de  la  Haute-Loire, 
les  grandes  villes  renferment  le  tiers  des  docteurs,  et  le  neuvième  des 
officiers  de  santé. 


Villes,  bourgs,  etc.,  de  plus  de  1,000  hab.  63  doct.  25  off.  de  s. 
Villes,  bourgs,  villages, etc.,  de  1,000  hab. 

et  au-dessous  (petites  localités) .  1  doct.  A  off.  des. 

D’après  ce  second  tableau ,  le  soixante-quatrième  seulement  des  doc¬ 
teurs  habitent  les  petites  localités ,  et  les  six  septièmes  des  officiers  de 
santé  séjournent  dans  des  villes  ou  bourgs  plus  ou  moins  importans. 
PHARMACIENS. 

Chefs-lieux  de  préfecture  et  d’arrondissement.  .  12 


Chefs-lieux  de  canton .  6 

Communes .  0 


Le  département  de  la  Haute-Loire  n’est  que  le  69“'  pour  la  richesse. 
On  voit  par  le  nombre  peu  considérable  de  médecins  et  surtout  de  phar¬ 
maciens  qu’on  y  trouve,  qu’il  offre  peu  de  ressources  aux  praticiens. 
Nota.  —  Dans  la  statistique  de  M.  Lucas-Championnière ,  ce  dépar¬ 
tement  est  porté  pour  79  médecins  (5A  docteurs  et  25  officiers  de  santé). 

G.  Richelot. 


AVIS. 

MM.  les  médecins  et  pharmaciens  du  département  de  la  Seine  dont 
les  noms  ne  figurent  pas  dans  l’almanach  général  de  médecine, 
fondé  par  M.  Domange-Hubert ,  et  continué  par  l’administration  de 
I’CJnion  Médicale,  sont  invités  à  adresser  les  indications  nécessaires  au 
Bnvewi  An  }Oürvia\,  avant  le  1^' novembre  prochain. 

MM.  les  médecins  et  pharmaciens  qui  auraient  des  rectifications  a 
faire  apporter  dans  cet  Almanach,  sont  invités  aussi  à  les  faire  connaître 
à  la  même  adresse  et  avant  la  même  époque. 

L’ALMANACH  GÉNÉRAL  DE  MÉDECINE  POUR  1853  devant  être  lUlS 
en  vente  avant  le  1"  janvier  prochain,  il  est  urgent  que  les  communi¬ 
cations  soient  promptement  adressées  à  l’administration. 

On  souscrit  au  bureau  de  I’ünion  Médicale  ,  rue  du  Faubourg- 
Montmartre,  n”  56. 

PRIX  :  3  FR.  50  c.  ' 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 


RARETÉ  DES  MÉDECINS  EN  PORTUGAL,  —  D’api’ès  unjournal  por¬ 
tugais,  il  n’y  aurait  pas,  à  l’École  de  médecine  d’Oporto,  plus  de  neu 
élèves,  en  moyenne, qui  terminent  leurs  études  chaque 
nombre  serait  insuffisant  pour  combler  les  vides  que  la  mort  tai  cnaquc 
année  dans  le  corps  médical.  Que  les  Portugais  se  consolent,  oi 
journal  espagnol,  ils  n’ont  qu’à  frapper  à  notre  porte,  nous  leur  en 
nerons  plus  qu’ils  n’en  voudront. 

PRIX.  —  C’est  M.  le  docteur  Minervini,  de  Naples, 
de  la  compagnie  Pontonienne,  qui  a  remporté  le  prix  ouvert  par 
démie  médico-chirurgicale  de  Ferrare,  au  sujet  de  la  chlorose.  _ 
Le  Gérant,  G.  Richelot.  _ 

Paris.— Typographie  Feux  Maitbstb  et  C*,  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,  22- 


^rome  VI. —  131-13».  stixiÈME  AWMÊE.  _ Jendi  4l¥ovembre  185». 

:  L’UNION  MÉDICALE _ ■ 

,  An .  32  Fr.  i  ï  BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

6  Mois  17  Bue  du  ranbourK-Montmartre, 

3 Mois......  9  Jomi  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFpES  ET  PRATIOEES,  MORM  ET  PROFESSIONNELS  DANS  LES  DÉPARTEMENS: 

_  Chez  les  principaux  Libraires. 

-  ,  f  On  s’abonne  aussi . 

Pour  l’éirsnger,  le  port  en  plus,  Tatt  Dans  tous  ies  Bureaux  de  Poste,  et  des 

selon  qu’il  est  fixé  par  les  con-  UU  vAfliJrB  Messageries  Nationales  et  Générales, 

venlions  postales.  _ _  .  .  -  .  . . . — 

Ce  Journal  parait  trois  fols  par  semaine,  le  MABDI,  le  jr.VItl  et  le  S-AMKDI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  catot»,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Us  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


soMMAIBE.  —  I.  Paris  ;  Le  choléra  en  Pologne.  —  II.  Tbérapedtiqce  :  Mé¬ 
moire  sur  le  traitement  de  la  fièvre  typhoïde  par  les  évacuations  sanguines  au 
début  et  par  l’eau  froide,  intùs  et  extrà,  pendant  toute  la  durée  de  la  maladie.  — 
III.  CimiQUE  MBDICAIE  (hôpital  de  la  Pitié,  service  de  M.  Valleix)  :  Des  dévia¬ 
tions  de  l’ulérus.  —  IV.  Académies,  sociétés  savantes  et  associations. 
(Académie  de  médecine).  Séance  du  2  novembre  :  Correspondance.  —  Traitement 
de  l’aliénation  mentale  aiguë  par  les  bains  prolongés  et  les  arrosemehs  continus 
d’eau  fraîche  sur  la  lête.  —  V.  Presse  médicaie  (journaux  français)  :  Mémoire 
sur  l’exploration  sous-cutanée  des  tumeurs  ;  proposition  d’un  nouvel  instrument 
pour  le  diagnostic  des  tumeurs  solides.  —  Sur  une  forme  d’atrophie  partielle.  — 
Nouvelles  reclierches  d’anatomie  et  de  pathologie  sur  la  région  parotidienne.  — 
Études  anatomiques  sur  un  fœtus  acéphalien.  -  VI.  Nouveeles  et  faits  divers. 


PARIS,  LE  3  OCTOBRE  1852. 

LE  CHOLÉRA  EN  POLOGNE. 

M.  le  ministre  de  l’intérieur,  de  l’agriculture  et  du  commerce, 
a  transmis,  hier,  à  l’Académie  de  médecine,  un  document 
important  sur  le  choléra  qui  règne  en  ce  moment  en  Pologne. 
Ce  document  peut  être  considéré  comme  officiel,  car  il  émane 
de  M.  Tschekgrlien,  conseiller  privé,  inspecteur  en  chef  du 
service  de  santé  et  président  du  conseil  médical  du  royaume 
de  Pologne.  Ce  travail  est  intitulé:  iVotice  sur  le  choléra  épidé¬ 
mique  du  royaume  de  Pologne,  en  1852.  Nous  croyons  que  nos 
lecteurs  accueilleront  avec  intérêt  une  analyse  de  ce  travail 
étendu,  divisé  en  trois  chapitres,  dont  le  premier  est  consacré 
à  des  notions  statistiques,  le  second  à  l’indication  des  mesures 
entreprises  par  ordre  du  prince-lieutenant,  le  troisième  aux 
observations  médicales  : 

fiotions  statistiques.  —  D’après  l’auteur,  le  choléra  de  Pologne 
ne  peut  pas  être  envisagé  comme  nouvellement  arrivé  d’une  autre  con¬ 
trée,  mais  plutôt  comme  ressuscité.  Venu,  dit-il,  de  Silésie,  avec  un 
caractère  épidémique,  dans  les  derniers  mois  de  l’année  1851,  il  resta 
confiné  dans  les  districts  limitrophes  de  Sieradz  et  de  Kalisch,  pour  y 
couver  jusqu’au  mois  de  mars  de  l’année  courante.  Le  premier  endroit 
oà  il  a  éclaté,  fut  un  bourg  du  gouvernement  de  Varsovie,  nommé 
Zsoczew,  où  il  apparut  le  24  mai.  L’épidémie  se  propagea  bientôt  dans 
de  nombreuses  localités,  dont  l’auteur  donne  le  tableau  avec  la  date  de 
l’apparition  du  fléau  dans  chacune  d’elles.  C’est  le  8  juillet  qu’il  éclata 
à  Varsovie.  Ce  qui  frappe  dans  ce  tableau,  et  ce  qui  a  frappé  l’auteur 
qui  en  fait  la  remarque,  ce  sont  les  sauts  qu’a,  faits  l’épidémie  qui  appa¬ 
raît  dans  quelques  localités  éloignées,  sans  toucher  aux  localités  plus 
rapprochées.  Lorsque  le  choléra  apparaissait  à  Varsovie,  on  ne  signa¬ 
lait  pas  sa  présence  dans  un  rayon  de  plusieurs  milles.  On  voit  aussi, 
par  ce  tableau,  que  l’épidémie  ne  s’avançait  pas  dans  une  seule  direc¬ 
tion,  mais  qu’elle  en  prenait  plusieurs,  tout  à  fait  opposées,  circonstance 
qui  ne  s’est  pas  présentée  dans  les  épidémies  antérieures  qui  n’ont  suivi 
qu’une  seule  direction. 

Quant  au  mode  de  propagation  de  l’épidémie,  nous  citons  le  texte 
même  de  l’auteur  :  «  Il  fut  remarqué,  au  commencement  de  l’épidémie, 
que  les  premiers  malades  étaient  ou  des  individus  arrivés  d’un  endroit 
infecté,  ou  bien  des  personnes  qui  logeaient  avec  eux  dans  une  même 
maison.  Toutefois,  ce  fait  n’a  pas  été  remarqué  dans  beaucoup  d’autres 
localités.  On  peut  citer,  sous  ce  rapport,  la  ville  de  Varsovie,  dont  les 
premiers  malades  appartenaient  à  la  population  effective  du  lieu,  ne 
s'éloignaient  nulle  part,  n’avaient  aucune  relation  avec  les  individus 
arrivés  des  endroits  Infectés,  et  habitaient  les  quartiers  qui  ne  sont  pas 
même  situés  du  côté  des  points  envahis  par  l’épidémie.  » 

■  Relativement  au  nombre  des  localités  affligées  par  le  choléra,  on  en 
compte  473,  savoir  :  155  villes  et  318  communes.  Le  choléra  n’a  cessé 
entièrement  que  dans  86  localités,  c’est-à-dire  dans  12  villes  et  74  com¬ 
munes. 

4  la  date  du  5  septembre,  le  chiffre  total  des  individus  atteints  s’élève 
3  46,328,  celui  des  guéris  à  20,159,  celui  des  morts  à  20,906  ;  4,710 
restaient  en  traitement. 

Dans  la  ville  de  Varsovie,  depuis  le  8  juillet  jusqu’au  5  septembre,  il 
y  avait  10,673  cas,  5,908  guérisons,  4,362  décès;  303  malades  en  trai¬ 
tement. 

Considérée  relativement  au  chiffre  de  la  population ,  l’épidémie 
actuelle  peut  être  rangée  parmi  les  plus  meurtrières.  D’après  les  docu- 
taens  de  ce  travail,  on  voit  que  l’épidémie  a  présenté  les  proportions 
suivantes  :  il  y  a  des  localités  où  1  habitant  sur  3  tombait  malade ,  et 
“ùil  en  mourait  1  sur  7.  Il  y  a  même  un  village,  Brudno  sur  Varsovie, 
un  la  moitié  de  la  population  a  été  atteinte,  et  où  il  est  mort  1  habitant 
4.  .Mais  ces  effrayantes  proportions  n’ont  pas  été  généralement 
®  servées.  A  Varsovie,  par  exemple;  l’épidémie  a  attaqué  1  malade  sur 
habitans,  et  la  mortalité  a  été  de  1  sur  37  habitans.  En  moyenne, 

Pidémie  a  atteint  1  malade  sur  18  habitans  dans  la  population  urbaine 
®  tnrale,  mais  la  moyenne  de  la  mortalité  a  été  différente  ;  tandis  que 
JUS  les  villes  il  est  mort  1  habitant  sur  38,  dans  la  campagne  il  n’en  est 
qu’un  sur  43. 

^  auteur  assure  que  la  violence  et  la ,  ténacité  de  l’épidémie  ne 


peuvent  être  attribuées  avec  quelque  fondement  aux  conditions  hygié¬ 
niques  des  localités.  Elle  a  sévi  avec  la  même  fureur  dans  des  loca¬ 
lités  réputées  très  saines  que  dans  celles  qui  présentaient  des  conditions 
désavantageuses. 

Relativement  aux  proportions  sous  lè*^  rapport  du  sexe,  de  l’âge  et 
de  l’état  des  malades,  l’auteur  assure  que  l’on  compte  8  femmes  de  plus 
par  100  malades  adultes  ;  les  femmes  enceintes  furent  attaquées,  et 
pour  la  plupart  elles  avortèrent. 

Le  choléra  actuel  n’épargne  pas  les  enfans  ;  ils  figurent  pour  un 
cinquième  dans  le  nombre  des  malades  ;  fait  qui  le  distingue  des  épi¬ 
démies  antérieures,  où  l’enfance  a  été  généralement  épargnée. 

Le  choléra  a  sévi  principalement  sur  les  classes  pauvres  et  peu 
éclairées,  mais  il  a  fait  des  victimes  dans  toutes  les  classes  de  la  société. 

D’après  ce  que  l’auteur  a  pu  observer  dans  des  localités  où  le 
choléra  s’est  complètement  éteint,  il  a  vu  que  l’épidémie  a  eu  une  durée 
variable  et  qui  a  oscillé  entre  cinq  et  quatorze  semaines.  Elle  offrait  cela 
de  particulier  qu’après  avoir  cessé  entièrement  dans  une  localité',  elle 
s’y  montrait  de  nouveau  après  un  temps  prolongé,  après  deux  mois,  par 
exemple. 

L’auteur  donne  le  tableau  de  la  marche  du  choléra  à  Varsovie, 
depuis  le  8  juillet  jusqu’au  4  septembre.  On  voit  que  c’est  le  10  août 
qu’il  a  atteint  la  plus  grande  intensité.  Ce  jour-là,  il  y  eut  570  malades 
nouveaux  et  185  décès.  Mais  le  chiffre  des  décès  s’est  élevé  le  14 
à  270. 

Le  choléra  s’est  montré  aussi  dans  l’armée,  qui  a  compté,  jusqu’au 
5  septembre,  2,066  cas,  dont  843  décès.  L’auteur  fait  remarquer  que 
ces  chiffres  sont  minimes,  relativement  au  nombre  des  troupes  canton¬ 
nées  dans  ie  royaume.  Il  attribue  ce  résultat  aux  bonnes  dispositions 
prises  pour  vêtir  et  nourrir  convenablement  le  soldat. 

Mesures  prises.  —  1“  Mesures  générales  appliquées  à  tout  le  pays  : 
service  médical  et  pharmaceutique  gratuit,  organisation  immédiate  d’hô¬ 
pitaux  provisoires ,  distribution  gratuite  d’alimens  sains  tout  préparés, 
personnel  médical  suffisamment  indemnisé,  commissions  sanitaires  nom¬ 
breuses,  chargés  de  veiller  aux  mesures  hygiéniques ,  clergé  chargé  de 
lire  et  de  commenter  en  chaire  les  instructions  émanées  des  conseils 
médicaux,  telles  furent  les  principales  dispositions  générales  ordonnées 
par  le  lieutenant  du  royaume. 

2“  Mesures  appliquées  à  la  ville- de  Varsovie.  Tous  les  hôpitaux 
civils  ont  des  sections  spéciales  pour  les  cholériques.  Six  hôpitaux  pro¬ 
visoires  contenant  800  lits.  Bureau  de  secours  dans  chaque  cercle  de  la 
ville,  où  de  6  à  12  personnes,  désignées  sous  le  nom  de  tuteurs ,  sont 
chargées  de  parcourir  les  maisons  pauvres  de  leur  quartier  et  d’y  faire 
parvenir  tous  les  secours  nécessaires  en  cas  d’attaque.  Même  distribu¬ 
tion  de  dîners  gratuits  {5,000  par  jour),  et  6,000  déjeuners  composés 
de  thé  et  de  pain.  Au  plus  fort  de  l’épidémie ,  il  y  a  eu  défense  com¬ 
plète  de  vendre  des  fruits  et  de  la  salade.  Les  propriétaires  de  fabri¬ 
ques  et  de  manufactures  ont  été  obligés,  par  l'entremise  de  la  police,  de 
donner  à  leurs  ouvriers  des  avertissemens  quant  au  genre  de  nourriture, 
et  de  leur  rappeler  chaque  jour  ce  qu’ils  doivent  éviter.  La  surveillance 
a  redoublé  sous  le  rappoi  t  de  la  propreté  .des  places  et  des  rues  ;  plu¬ 
sieurs  fois  dans  la  journée  on  versait  de  l’eau  fraîche  dans  les  ruisseaux 
et  les  égouts.  On  a  purifié  les  habits  et  les  effets  ayant  appartenu  aux 
habitans  pauvres  morts  du  choléra,  la  paille  et  le  foin  des  paillasses  et 
des  oreillers  ont  été  brûlés. 

Telle  est  la  série  des  principales  mesures  prises  dans  le  royaume 
de  Pologne  et  dans  la  ville  de  Varsovie,  en  particulier. 

3"  Notions  médicales.  —  L’auteur  n’élève  aucun  doute  sur  l’iden¬ 
tité  de  ce  choléra  avec  le  choléra  asiatique  épidémique.  L’apparition  de 
l’épidémie  actuelle  s’annonce  par  des  cas  plus  fréquens  de  diarrhées  et 
de  fièvres  intermittentes  qui  durent  quelquefois  deux  ou  plusieurs 
semaines.  Mais  il  n’est  pas  rare  de  voir  la  maladie  se  développer  dans 
t  Jute  sa  force  sans  symptômes  précurseurs.  Les  symptômes  sont  absolu¬ 
ment  les  mêmes  que  dansles  épidémies  antérieures.  L’énumération  qtç’en 
fait  l’auteur,  ne  laisse  absolument  aucun  doute  à  cet  égard.  Toutefois, 
il  dit  que  les  crampes  se  sont  montrées  moins  universelles  et  moins 
violentes,  et  que  la  suppression  des  urines  n’a  pas  été  observée  chez 
tous  les  malades.  Les  vomijsemens  ne  constituaient  pas  un  mauvais 
signe  ;  au  contraire,  plus  longtemps  le  malade  évacuait  par  le  haut,  plus 
on  avait  l’espoir  de  le  sauver. 

D’un  autre  côté,  on  a  remarqué  plus  souvent  qn’autrefois,  une 
respiration  laborieuse,  ainsi  qu’une  tension  douloureuse  dans  les  hypo- 
condres,  surtout  dans  l’hyppcondre  droit.  La  respiration  laborieuse  était 
d’un  mauvais  pronostic.  Quelquefois,  pendant  la  cyanose,  eurent  lieu 
des  évacuations  alvines  sanguinolentes  ou  des  voinissemens  mêlés  de 
sang;  dans  les  cas  de  ce  genre,  presque  tous  les  malades  succombaient. 

Ce  qui  frappe  singulièrement  dans  l’épidémie  actuelle,  c’est  la  vio¬ 
lence  et  la  rapidité  de  la  maladie;  il  lui  sufffisait  souvent  de  quelques 
heures  pour  enlever  le  malade.  Dans  les  premières  semaines  de  l’épidé- 
démie,  dans  quelques  localités,  la  maladie  élait  pour  la  plupart  si  aiguë, 
que  le  même  jour  ou  le  jour  suivant,  elle  finissait  par  un  retour  visible 
à  la  santé  ou  par  la  mort.  Il  est  fâcheux  que  l’auteur  n’ait  pas  donné  la 
proportion  de  ces  cas  aigus  et  soudains. 

Quant  aux  modes  de  terminaison  de  la  maladie,  ils  ne  diffèrent  pas 


sensiblement  de  ceux  observés  dans  les  invasions  antérieures.  Cepen¬ 
dant,  l’auteur  note,  comme  particularités  caractéristiques  de  l’épidémie 
actuelle  : 

Une  fréquence  extraordinaire  de  réçidiïfe's,  terminées  le  pjus  sou¬ 
vent  par  la  mort;  , 

L’apparition  d’exanthèmes  (rougeole,  scarlatine,  urticaire),  de  pa¬ 
rotides  et  de  charbons  qui  présageaient  une  terminaison  heureuse  ; 

Les  vers  intestinaux  ; 

La  simultanéité  avec  le  choléra  des  dyssenterles,  des  typhus,  des 
exanthèmes,  et  particulièrement  dé  la  scarlatine; 

Enfin,  des  cas.  nombreux  de  choléra  parmi  les  enfans  et  même  parmi 
les  nourrissons,  dont  un  grand  nombre  a  succombé. 

Le  paragraphe  relatif  à  l’autopsie  n’apprend  rien  de  nouveau. 

Le  paragraphe  qui  concerne  l’étiologie,  ri’est  qu’une  énumération 
des  causes  partout  indiquées,  mauvaise  alimentation,  fruits  crus  et 
acides,  légumes,  ivrognerie,  influences  morales,  refroidissemens,  etc. 
Impossible  de  reconnaître,  dans  cette  notice,  la  part  qu’il  faut  faire  à 
chacune  de  ces  causes  dans  la  production  de  la  maladie. 

Quant  au  paragraphe  relatif  au  traitement,  le  plus  étendu  de  tous, 

'  il  ne  fait  que  rappeler  la  longue  série  des  moyens  divers,  bien  con¬ 
nus  d’ailleurs,  qui  ont  été  partout  employés,  mais  dont  il  est  impossible 
d’apprécier  la  valeur  relative,  faute  d’observations  ou  de  résultats  numé¬ 
riques  qui  les  résument.  On  voit  qjje  quelques  essais  ont  été  faits  avec 
la  strychnine,  avec  le  refroidissement  du  corps  par  des  linges  mouillés, 
par  la  teinture  de  cantharides ,  suivant  la  méthode  de  R.ademacher  ; 
mais  quoique  l’auteur  attribue  une  certaine  efficacité  à  l’emploi  de  ces 
moyens,  il  ne  peut  s’empêcher  d’en  revenir  à  cet  aveu  pénible ,  on  ne 
possède  pas  encore  nn  remède  certain  contre  le  choléra.  ■ 

Tel  est  le  résumé  succinct  de  ce  travail,  que  l’auteur  termine  mo¬ 
destement  de  la  manière  suivante  .  «  Le' présent  exposé  sommaire  n’est 
qu’un  coup  d’œil  jeté  sur  le  caractère  de  l’épidémie;  un  compte-rendu 
systématique  et  scientifique  est  impossible  pour  le  moment,  tous  les 
médecins  du  pays  n’étant  voués  qu’aux  occupations  pratiques  considé¬ 
rablement  accrues  de  leur  état.  » 

Nous  aurious  à’  faire  suivre  cette  analyse  de  quelques  ré¬ 
flexions  relatives  aux  conséquences  que  Ton  peut  tirer  de  la 
présence  actuelle  du  choléra  en  Pologne  sur  le  plus  ou  moins 
de  probalité  de  son  extension  en  Europe.  Mais  l’espace  nous 
manque  aujourd’hui,  nous  renvoyons  ces  réflexions  à  mardi 
prochain. 

Nous  ne  terminerons  pas  cependant  sans  féliciter  et  sans 
remercier  l’administration  de  la  communication  de  ces  docu- 
mens  à  l’Académie,  communication  qui  permet  à  la  presse 
médicale  d’en  faire  connaître  la  substance  et  d’éclairer  ainsi 
le  public  médical  sur  lé  véritable  caractère  de  l’épidémie 
-actuelle.  Nous  essaierons  de  dire,  mardi  prochain,  les- consé¬ 
quences  probables  et  selon  nous  favorables ,  que  Ton  peut 
tirer  du  document  dont  nous  venons  de  présenter  l’analyse. 

Amédée  Latour. 


THÉRAPEUTIQUE. 


MÉMOIRE  SUR  LE  TRAITEMENT  DE  LA  FIÈVRE  TYPHOÏDE  PAR  LES 
ÉVACUATIONS  SANGUINES  AU  DÉBUT  ET  PAR  L’EAU  FROIDE, 

,  intüs  et  extrà,  pendant  toute  la  durée  de  la  maladie  ;  par 
M.  le  docteur  Leroy  ,  médecin  en  chef  de  l’hôpital  de  Béthune  (Pas- 
de-Calais). 

(Suite.  —  Voir  le  numéro  du  28  octobre.) 

Observation.  —  Deboos,  caporal  d’infanterie  au  28'“'  de  ligne,  tout 
récemment  de  retour  d’un  congé  de  quelques  jours,  qu’il  a  passé  à 
Sedan,  dans  sa  famille,  en  menant  joyeuse  vie,  est,  le  29  mars  1852, 
pris  d’un  frisson ,  acçompagné  de  céphalalgie ,  avec  malaise  général  et 
accablement.  La  nuit,  il  sue  abondamment,  ne  dort  guère  et  il  est  très 
altéré. 

Le  30,-  il  perd  l’appétit,  il  a  la  langue  chargée ,  la  bouche  grasse  ;  il 
ne  peut  se  réchauffer  et  se  sent  très  fatigué.  Le  chirurgien  du  corps  lui 
fait  prendre  32  grammes  de  sulfate  de  soude ,  qui  produisent  assez 
d’effet. 

Cependant  le  2  avril,  se  trouvant  toujours  à  peu  près  de  même, 
n’ayant  pas  eu  de  garderobe  depuis  le  jour  où  il  a  été  purgé,  il  croit 
devoir,  sans  réclamer  de  nouveau  les  conseils  de  son  chef,  avaler  une 
seconde  dose  de  sulfate  de  soude.  Il  a  huit  selles  dans  la  journée, 
mais  elles  sont  accompagnées  de  coliques  violentes  ;  puis  le  ventre  de¬ 
vient  très  sensible  au  toucher,  la  céphalalgie  est  insupportable,  la  fièvre 
se  déclare;  il  ne  peut  plus  se  tenir  debout,  et  il  est  obligé  de  s’aliter. 
Il  a  des  vertiges,  des  visions,  et  un  peu  de  délire.  La  nuit  se  passe  à  peu 
près  de  la  même  manière,  et  le  3  au  matin,  on  l’apporte  à  l’hôpital. 

Je  lui  trouve,  à  son  entrée ,  une  fièvre  ardente  ;  le  pouls  plein ,  dur 
et  fréquent,  la  face  vultueuse,  de  la  stupeur ,  un  accablement  extrême  ; 
il  ne  peut  se  soutenir  et  on  est  obligé  de  le  mettre  au  lit.  Il  accuse  une 
violente  céphalalgie,  des  étourdisseinens,  des  bourdonnemens  d’oreilles-, 


une  soif  très  vive,  des  douleurs  dans  les  flancs',  augmentant  à  la  pres¬ 
sion;  il  y  a  des  gargouilleinens,  la  langue  est  sèche  et  noircit  déjà.  La 
diarrhée  continue  depuis  que  le  purgatif  a  cessé  sou  action. 

Prescription  :  On  pratiquera  immédiatement  une  saignée  de  400 
grammes,  qu’on  réitérera  dans  le  milieu  de  la  journée  ;  eau  froide  et 
chiendent  pour  boisson  ;  trois  demi-lavemens  avec  de  l’eau  à  15  degrés. 

Le  soir,  les  douleurs  abdominales  n’étant  que  peu  diminuées ,  je  (ais 
appliquer  20  sangsues  sur  le  ventre  et  les  fomentations  froides. 

Le  lendemain  matin  4,  à  la  visite,  je  trouve  le  malade  tout  à  fait  ras¬ 
suré,  gai,  parlant  déjà  de  manger,  et  affirmant  qu’il  n’éprouve  plus 
aucune  douleur.  Le  pouls  est  à  75,  la  peau  est  fraîche ,  le  ventre  est 
souple  et  seulement  un  peu  sensible  à  la  pression  ;  la  langue  est  un  peu 
blanche,  sans  sécheresse,  et  la  soif  apaisée;  il  n’y  a  pas  eu  de  selle 
dans  la  nuit,  et  le  sommeil,  vers  le  matin  surtout,  a  été  excellent. 

A  midi ,  la  lièvre  revient,  s’accompagnant  de  vives  douleurs  dans  le 
bas-ventre  et  vers  la  région  épigastrique  ;  40  sangsues  sont  encore  appli¬ 
quées  sur  les  points  douloureux  ;  le  mal  s’apaise  peu  à  peu,  et  vers  dix 
heures  du  soir,  Deboos  s’endort  complètement  soulagé. 

Le  6  au  matin,  pouls  h  80;  ventre  seulement  un  peu  sensible  à  la 
pression  dans  le  flanc  droit  ;  léger  météorisme  ;  pas  de  selle  depuis 
vingt-quatre  heures. 

Chiendent  et  eau  froide  ut  suprà,  cinq  selles  dans  la  journée,  et  le 
soir  pouls  petit,  serré  et  très  fréquent.  Ventre  très  sensible  partout. 

Le  6,  pouls  à  90.  Ventre  très  sensible  à  la  pression ,  surtout  dansde 
flanc  droit.  Météorisme,  hoquet,  quelques  nausées.  Constriction  terrible 
à  la  base  de  la  poitrine  ;  soif,  pouls  petit  et  misérable ,  Plus  de  cépha¬ 
lalgie,  ni  de  stupeur  ;  pas  de  taches. 

30  sangsues  ;  onguent  mercuriel,  90  grammes  en  deux  frictions;  deux 
lavemens  huileux.  Les  fomentations  froides  sont  enlevées  et  remplacées 
plus  tard  par  des  flanelles  trempées  dans  une  décoction  émolliente. 

Le  7,  les  accidens  vont  toujours  croissant.  Le  hoquet  et  les  vomlsse- 
mens  bilieux  sont  incessans. 

Deux  frictions  d’onguent  mercuriel,  de  64  grammes  chaque.  Calomel 
à  doses  réfractées. 

Il  meurt  à  six  heures  du  soir. 

Autopsie  vingt  heures  après  la  mort. 

Amaigrissement  déjà  prononcé.  Ventre  peu  météorisé  ;  épanchement 
assez  abondant  d’un  liquide  séro-purulent  ;  fausses  membranes  autour 
des  intestins  ;  péritonite  presque  générale,  très  intense,  surtout  dans  la 
partie  dU:4)éritoine  qui  tapisse  le  diaphragme,  au-dessus  du  foie. 

Estomac  sain,  ainsi  que  la  grande  partie  de  l’intestin  grêle  ;  seule¬ 
ment  on  observe,  à  l’extérieur  même,  une  teinte  rouge  d'autant  plus 
prononcée,  qu’on  se  rapproche  davantage  de  la  valvule  iléo-cœcale.  En 
ouvrant  l’intestin,  qui  est  rempli  d’une  sorte  de  purée  liquide  d’un  jaune 
clair,  on  voit,  disséminées  çà  et  là,  des  plaques  du  diamètre  d’une  pièce 
d’un  h  deux  francs,  ronge  et  un  peu  tuméfiées  ;  une  seule,  très  rappro¬ 
chée  de  la  valvule,  forme  une  élévation  tout  h  fait  saillante  ;  cependant 
la  muqueuse  qui  la  recouvre  n’est  nullement  ramollie,  il  y  a  seulement 
induration  manifeste  du  tissu  sous-muqueux.  Les  glandes  mésentériques 
correspondantes  sont  gônflées,  rouges,  et  quelques-unes  ont  le  volume 
d’un  gros  pois  aplati.  La  rate  est  ramollie  et  tuméfiée. 

La  maladie  de  Deboos  se  partage  évidemment  en  deux 
phases  très  distinctes;  dans  la  première,  omn’y  remarque  que 
les  symptômes  d’une  fièvre  typhoïde  franche  ;  dans  la  seconde, 
qui  commence  trois  jours  avant  la  mort,  les  symptômes  sont 
remplacés  par  ceux  de  la  péritonite,  d’une  manière  si  com¬ 
plète,  que  l’aide-màjor  du  régiment,  qui  a  perdu  de  vue  ce 
malade  depuis  son  entrée,  ét  qui  le  revoit  pour  la  première 
fois  le  5  au  soir,  conteste  le  diagnostic  inscrit  sur  le  cahier  de 
visite,  et  n’en  reconnaît  l’exactitude  qu’à  l’autopsie,  en  pré¬ 
sence  de  l’inflammation  évidente  des  plaques  de  Peyer  et  des 
glandes  mésentériques. 

Deboos  aurait-il  succombé  à  la  fièvre  typhoïde,  si  la  périto¬ 
nite  n’était  venue  s’y  joindre?  Je  ne  puis  le  croire,  car  l’affais¬ 
sement  évident  de  quelques-unes  des  plaques  enflammées, 
l’intégrité  et  la  fermeté  de  la  muqueuse  des  autres  n’annon- 
çaiënt  pas  une  tendance  à  l’ulcération ,  mais  bien  plutôt  à  la 
résolütion.  , 

Cette  observation  tend  donc  à  établir  un  double  fait,  à 
savoir  : 

Que  le  traitement  que  j’indique  a  non  seulement  assez  d’in¬ 
fluence  sur  la  maladie  pour  en  faire  disparaître  les  symptômes, 
au  point  de  la  rendre  en  quelque  sorte  latente,  mais  encore 
qu’il  peut  en  procurer  la  guérison,  même  dans  la  première 
période. 

Je  dois  convenir,  cependant,  que  cela  s’observe  beaucoup 
plus  souvent  dans  la  seconde  période  de  la  maladie,  quelle  que 
soit  d’ailleurs  l’importance  de  la  lésion  intestinale. 

On  pourra  en  juger  par  l’observation  suivante  : 

Observation  II.  —  Diemer,  fusilier  au  69“'  de  ligne,  entre  à  l’hô¬ 
pital  le  13  février  1851,  avec  tous  les  symptômes  d’une  violente  con¬ 
gestion  pulmonaire.  Gêne  extrême  de  la  respiration ,  absence  du  mur¬ 
mure  respiratoire,  sans  douleur  ni  point  de  côté  ;  le  pouls  est  faible  et 
sans  fréquence. 

Prescription  :  Saignée  de  500  grammes  ;  limonade  gommeuse. 

,  Le  soir,  la  suDbeation  devenant  imminente,  on  réitère  la  saignée,  à 
laquelle  on  est  encore  obligé  de  recourir  le  lendemain  matin,  la  dyspnée 
continuant  toujours.  E  n  même  temps  je 'prescris  un  lavement  purgatrfet 
des  sinapismes  sur  les  extrémités  inférieures. 

Le  malade  fait  comprendre,  par  signes,  qu’il  ne  souffre  que  de  la  gêne 
de  la  respiration  ;  il  n’a  d’ailleurs  ni  fièvre,  ni  altération  ;  seulement  un 
peu  de  toux  sans  expectoration  et  une  constipation  opiniâtre.  Le  pouls 
est  à  104,  sans  caractère  particulier. 

Le  14,  la  respiration  est  un  peu  plus  libre ,  mais  le  faciès  est  plus 
altéré,  la  chaleur  de  la  peau  assez  forte ,  le  pouls  à  90 ,  très  déprimé, 
avec  stupeur,  météorisme ,  diarrhée ,  mais  sans  aucune  sensibilité  du 
ventre.  Le  malade,  qui  commence  à  prononcer  quelques  paroles,  dit 
que,  pendant  plusieurs  jours,  il  a  beaucoup  souffert  de  la  tête,  mais 


qu’il  n’y  éprouve  plus  aucun  mal  depuis  son  entrée  à  l’hôpital. 

Prescription  :  Chiendent  ;  deux  demi-lavemens  froids  ;  fomentation 
froide  sur  le  ventre. 

16.  Apparition  de  nombreuses  taches  rosées  sur  le  ventre.  Le  mur¬ 
mure  respiratoire  est  plus  facilement  perçu,  quoiqu’accompagné  de  ron- 
chus,  sans  crépitation. 

17.  Pouls  très  dépressible  à  90-95  ;  stupeur  profonde,  dents  fuligi¬ 
neuses,  langue  sèche,  couverte  d’une  plaque  épaisse  et  rugueuse,  météo¬ 
risme,  diarrhée,  odeur  caractéristique  très  prononcée. 

Prescription  ;  On  mettra  de  la  glace  dans  l’eau  destinée  à  la  réfrigé¬ 
ration.  On  changera  fréquemment  le  malade  délit,  et  gn  l’y  tiendra 
assis  autant  que  possible  ;  on  appliquera  deux  vésicatoires  aux  jambes. 

18.  Bien  que  les  symptômes  typhoïdes  soient  notablement  affaiblis, 
la  surface  des  vésicatoires  noircit  encore  ;  mais  au  bout  de  quelques 
jours,  ils  ont  repris  une  couleur  rosée,  et  il  ne  reste  plus  de  trace  des 
fuliginosités  de  la  bouche,  ni  le  moindre  météorisme.  La  langue  est 
lisse  et  humide,  et  le  pouls  est  à  75  ;  il  y  a  eu  une  selle  bien  liée.  Ce¬ 
pendant  la  respiration  est  toujours  très  gênée,,  et  le  22  on  entend  en 
arrière,  dans  presque  tout  le  côté  droit  de  la  poitrine,  une  crépitation 
manifeste  ;  les  crachats,  qui  depuis  quelques  jours  deviennent  de  plus  en 
plus  rouillés,  sont  fluides  et  noirs  comme  du  jus  de  pruneaux.  . 

On  ajoutera  à  la  prescription  :  un  large  vésicatoire  sur  le  côté  droit 
de  la  poitrine,  et  une  potion  contenant  3  décigrainmes  de  tartre  stibié. 

A  partir  de  ce  moment,  les  symptômes  typhoïdes  sont  tellement  effa¬ 
cés,  que  l’aide-major  du  corps,  appelé  en  consultation ,  n’admet  pas 
même  cette  complication  de  la  pneumonie,  qui  a  pris  les  proportions  les 
plus  effrayantes,  et  a  envahi  en  même  temps  le  côté  gauche. 

On  insiste  sur  l’emploi  des  révulsils  et  des  préparations  d’antimoine, 
mais  sans  aucun  résultat,  et  le  4  mai ,  Diemer  meurt  asphyxié,  ayant 
repris  depuis  plusieurs  jours  pleine  et  entière  connaissance. 

Autopsie  dix-huit  heures  après  la  mort. 

Poumon  droit  presqu’entièrement  hépatisé  ;  il  n’est  un  peu  perméable 
h  l’air  que  vers  son  sommet.  Le  poumon  gauche  est  également  malade 
dans  toute  sa  face  postérieure  ;  mais  en  avant  il  est  moins  noir  et  encore 
un  peu  crépitant. 

Dans  une  longueur  de  45  centimètres,  à  partir  de  la  valvule  iléo- 
cœcale,  je  compte  sur  la  muqueuse  intestinale  sept  ulcérations  h  bords 
taillés  à  pic  et  variant  en  étendue  depuis  la  grandeur  d’une  lentille  jus¬ 
qu’à  celle  d’une  pièce  de  60  centimes.  Il  n’y  a  presque  aucune  trace 
d’inflammation  de  la  muqueuse  environnante. 

Les  glandes  mésentériques  sont  rouges  et  tuméfiées  ;  quelques-unes 
ont  acquis  le  volume  d’un  haricot.  La  rate  est  réduite  en  une  espèce  de 
bouillie  noirâtre. 

On  ne  peut  donc  s’étonner  que  chez  les  malades  soumis  à 
un  traitement  qui  pallie  à  ce  point  la  manifestation  extérieure 
des  lésions  anatomiques,  il  soit  quelquefois  très  difficile  de 
saisir  la  transition  de  l’état  de  maladie  à  la  convalescence 
franche  et  réelle.  Cette  difficulté  résulte  surtout  de  ce  qu’il 
n’existe  aucun  signe  certain  de  la  cicatrisation  des  ulcères 
intestinaux;  cela  est  si  vrai,  qu’il  n’est  malheureusement  que 
trop  fréqnent  de  voir  des  personnes  qui  se  croyaient  guéries 
et  avaient  même  repris  leur  régime  et  leurs  occupations  ordi¬ 
naires,  mourir  subitement  d’une  perforation  intestinale. 

Jamais  ce  terrible  accident  n’est  arrivé  à  aucun  de  mes  ma¬ 
lades;  le  soin  tout  particulier  avec  lequel  je  surveille  leur 
régime  pendant  la  convalescence,  en  est  sans  aucun  doute  le 
préservatif  le  plus  certain. 

En  effet,  il  ne  me  suffit  pas  que  tous  les  symptômes  de 
maladie  soient  dissipés,  que  le  malade  sente  ses  forces  re¬ 
naître,  pour  croire  à  la  guérison,  il  faut  surtout,  et  je  ne 
saurais  trop  insister  sur  ce  point,  que  la  diarrhée  ait  cessé  si 
complètement,  que  les  liquides  injectés  dans  l’intestin  soient 
rendus  clairs  et  incolores,  ou,  ce  qui  est  mieux  encore,  qu'ils 
n’amènent  que  des  fèces  solides  et  peu  délayés  par  l’eau. 

Ce  n’est  qu’après  avoir  obtenu  cet  indice,  le  plus  certain 
peut-être  de  la  cicatrisation  des  ulcères  intestinaux,  que  je 
commence, l’allmenlation,  qui  est  d’abord  le  bouillon  de  vo¬ 
laille,  pour  les  enfans  surtout,  froid  à  la  dose  de  deux  à  trois 
cuillerées  toutes  les  trois  heures;  plus  tard,  j’y  fais  ajouter  du 
tapioka;  enfin,  j’arrive  par  gradation  au  bouillon  de  bœuf,  et 
au  bout  de  quelques  jours  à  la  côtelette  grillée,  que  je  fais 
manger  avec  très  peu  de  pain,  voulant  éviter  aux  ûlcératiofts 
récemment  cicatrisées  le  contact  de  tout  ce  qui  pourrait  les 
irriter,  et  préférant,  pour  cette  raison,  -aux  fécules  qui  se  digè¬ 
rent  dans  l’intestin,  les  bouillons  et  les  viandes  qui  se  dissol¬ 
vent  dans  l’estomac,  et  ne  laissent  que  peu  de  résidu.  Les 
vins  généreux,  les  préparations  de  quinquina  sont  alors 
d’excellens  auxiliaires  pour  hâter  le  retour  des  forces. 

Durant  la  maladie,  comme  pendant  la  convalescence,  tous 
mes  soins  tendent  à  éviter  la  diarrhée,  et  tant  qu’elle  persiste, 
en  l’absence  mêqie  de  tout  autre  symptôme,  je  ne  permets  pas 
une  cuillerée  de  bouillon.  Enfin,  j’attache  la  plus  grande 
importance  à  placer  mes  malades  dans  les  meilleures  condi¬ 
tions  hygiéniques,  qui  sont  : 

Appartement  vaste  et  aéré,  soins  de  propreté,  air  et  linge 
fréquemment  renouvelés  ;  tous  ont  deux  lits  et  sont  transpor¬ 
tés  plusieurs  fois  le  jour  de  l’un  à  l’autre  ;  on  les  y  tient  assis 
autant  que  possible; 

J’accorde  un  looch  blanc  à  ceux  qui  toussent;  une  infusion 
légère  de  quinquina  est  administrée  en  boisson  quand  le  pouls 
se  déprime  d’une  manière  très  prononcée  ;  le  sulfate  de  qui  ¬ 
nine,  à  la  dose  de  4  à  8  décigrammes,  est  réservé  pour  les  cas 
où  se  manifestent  des  accès  intermittens  ou  une  grande  varia¬ 
bilité  du  pouls.  La  somnolence  est  combattue  par  les  vésica¬ 
toires  aux  jambes  et  le  musc  ;  le  délire  très  agité,  par  l’opium 
ou  l’eau  froide  sur  la  tête  ;  la  diarrhée  trop  prolongée,  par  les 
pilules  d’alua  à  la  dose  de  20  à  30  centigrammes  ;  et  l’engoue¬ 


ment  pulmonaire,  par  la  position  assise  et  même  la  station 
debout. 

Je  ne  connais  aucun  état  ni  aucune  complication  qui  coutfj, 
indique  l’emploi  de  ce  traitement.  La  menstruation  même  ne 
saurait  être  un  obstacle,  d’autant  (ilus  que  chez  un  grand  nom. 
bre  dafemmes,  malgré  la  saignée  ou  même  peu  de  temps  après 
l’application  des  fomentations  froides,  on  voit  survenir  m 
écoulement  qu’on  aurait  souvent  tort  de  confondre  avec  les 
règles,  puisque,  le  plus  ordinairement,  la  période  cataméni- 
que  n’est  pas  révolue.  Cette  légère  métrorrhagie  m’a  paru 
dans  ces  cas,  remplacer  l’épistaxis  que  je  n’ai  jamais  observée 
concurremment.  Je  sais  d’ailleurs  que  plusieurs  malades  qui 
ne  furent  pas  saignées  à  temps  pour  ce  motif,  ont  succombé' 
tandis  que  j’ai  sauvé  toutes  celles  chez  qui,  malgré  cette  app^,, 
rente  contre-indicati‘on,j’ai  employé  la  saignée  et  l’eau  froide, 
La  menstruation  autorise  donc  à  peine  à  retarder  d’un  jouroa 
deux  au  plus  l’emploi  des  moyens  héroïques,  pourvu,  toute- 
fois,  que  leur  indication  ne  soit  pas  trop  pressante. 

Lorsqu’une  affection  de  l'appareil  respiratoire,  telle  qu’une 
bronchite  grave,  une  pleurésie,  une  pneumonie,  ou  une 
pleuro-pneumonie,  même  avec  épanchement,  complique  la 
fièvre  typhoïde,  je  fais  marcher  concurrement  le  traitement 
des  deux  maladies,  et  j’emploie  les  révulsifs  et  les  préparations 
d’antimoine,  sans  cesser  la  réfrigération.  Le  succès  n’est  guère 
moins  assuré  que  sans  la  complication,  pourvu  toutefois  qu’il 
ne  s’agisse  pas  d’une  congestion  pulmonaire  ayant  acquis 
déjà  une  très  grande  gravité,  quand  apparaissent  les  symp- 
tômes  typhoïdes.  J’en  ai  cité  plus  haut  un  cas  mortel,  et  j’ai 
eu  occasion  d’en  observer  un-  second  aussi  fâcheux  sur  un 
malade  auprès  duquel  je  fus  appelé  en  consultation  au  neu¬ 
vième  ou  dixième  jour  de  la  maladie. 

L’hémoptysie,  la  tuberculisation  pulmonaire  arrivée  à  la 
période  de  suppuration,  ne  sont  pas  des  contre-indications  du 
traitement  par  l’eau  froide.  Un  homme  de  34  ans,  atteint  de 
fièvre  typhoïde  lorsqu’il  était  à  peine  remis  d’une  bronchite, 
durant  le  cours  de  laquelle  il  avait  eu  plusieurs  hémoptysies, 
accident  auquel  il  est  assez  sujet,  guérit  assez  rapidement  par 
ce  même  traitement,  et  se  porte  bien  depuis  (il  y  a  de  cela  environ 
un  an).  Un  militaire  réformé  comme  phthisique  au  s™  degré, 
fut  pris  d’une  fièvre  grave  typhoïde  dont  le  diagnostic  fut 
soumis  au  contrôle  de  plusieurs  médecins  civils  et  militaires, 
Non  seulement  il  résista  à  celte  nouvelle  maladie,  mais  il  y 
eut  même  un  moment  où  la  toux  et  l’expectoration  diminuè¬ 
rent  ;  il  y  eut  une  sorte  de  convalescence  avec  retour  de  l’ap¬ 
pétit.  Tout  cela,  bien  entendu,  fut  de  courte  durée,  et  il 
succomba  deux  mois  et  demi  après  l’invasion  de  la  fièvre 
typhoïde. 

A  l’autopsie,  qui  fut  pratiquée  avec  le  concours  de  mon 
honorable  collègue,  le  chirurgien  en  chef  de  l’hôpital,  il  fut 
facile  de  retrouver  la  trace  des  ulcères  intestinaux  parfaite¬ 
ment  cicatrisés. 

(la  suite  à  un  prochain  numéro. 


CLINIQUE  MÉDICALE. 


Hôpital  de  la  Pitié.  —  Service  de  M.  Valleix. 

DES  DÉVIATIONS  DE  L’DTÊRDS  (1). 

DES  DÉVIATIONS  DE  l’dTÉRÜS  EN  GÉNÉRAL. 

Messieurs, 

Maintenant,  qu’après  les  nombreux  détails  dans  lesquels  je 
suis  entré,  vous  connaissez  les  caractères  propres  à  chaque 
espèce  de  déviation,  il  nous  sera  facile  de  jeter  un  coup  d’œil 
d’ensemble  sur  toutes  ces  affections,  et  de  les  réunir  pour  en 
former  un  groupe  nosologique  distinct. 

Les  descriptions  précédentes  ont  pleinement  justifié  la 
définition  générale  delà  déviation  que  je  vous  avais  donnée 
en  commençant  ces  leçons.  Cherchons  donc  maintenant  à  dis¬ 
tinguer  ce  qui  est  commun  à  toutes  les  déviations  de  ce  qui 
est  spécial  à  chaque  forme. 

§  1er.  Étiologie^  —  Relativement  aux  causes  et  à  l’âge,  en. 
particulier,  nous  voyons  que  la  maladie  s’est  en  général  pro¬ 
duite  chez  des  femmes  jeunes  encore,  et  que  jamais  l’âge  crû 
tique  n’a  pu  être  rangé  parmi  les  causes,  dans  les  cas  que  nous 
avons  observés.  Je  n’ai  même  vu  que  très  rarement  des 
déviations  persister  chez  des  femmes  âgées,  et  je  me  demande 
s’il  nè  pourrait  pas  arriver  que  les  symptômes  d’une  déviation 
disparaissent  spontanément  après  la  ménopause,  soif  parce 
que  l’utérus  atrophié  et  devenu  plus  léger,  reprendrait  plus 
facilement  sa  direction  normale,  soit  parce  que  les  organes  voi¬ 
sins  étant  moins  fortement  comprimés,  la  déviation,  tout  en 
persistant,  ne  déterminerait  plus  aucune  douleur.  Je  ne  pro¬ 
pose  cette  explication  que  sous  réserves,  puisqu’il  existe  des 
cas  où  la  déviation  a  persisté  avec  tous  ses  symptômes,  même 
longtemps  après  la  cessation  des  règles.  Pour  moi,  j’en  ai  yu 
un  petit  nombre  d’exemples ,  et  c’est  sans  doute  d’après  des 
faits  semblables  que  l’on  a  été  conduit  à  compter  l’âge  critique 
parmi  les  causes,  en  admettant  théoriquement  que  l’utérus, 
devenu  le  siège  d’un  afflux  congestionnel  inaccoutumé  au  mo¬ 
ment  de  la  ménopause,  doit  être  plus  prédisposé  à  se  laisseï 
dévier. 

Les  partisans  de  celte  manière  de  voir  ont  élé  induils  en 
erreur  parce  qu’ils  n’ont  pas  suffisamment  précisé  le  débuta^ 

(1)  Voir  les  numéros  des  4,  13, “22,  Mai,. 8,  10,.  19,  29  ^  ' 

SI  JiiUIet,  31  Août,  2,  4,  21,  23,  28,  30  Septembre,  7  et  23  Octobre. 


lüaladie,  dont  les  premiers  symptômes,  même  dans  leurs  pro¬ 
pres  observations,  remontaient  à  une  époque  plus  ou  moins  éloi¬ 
gnée,  et  généralement  très  antérieure  à  celle  de  la  disparition 
des  règles.  Ainsi,  les  malades  qui  nous  ont  servi  à  cette  étude 
souffraient  depuis  un  temps  qui  a  varié  entre  quelques  mois  et 
20  années  (entre  3  et  9,  ou  10  ans  pour  le  plus  grand  nom- 
au  moment  où  elles  ont  réclamé  nos  soins.  Chez  elles,  le 
début  avait  eu  lieu  dans  la  période  comprise  entre  20  et  30  ans, 
QU  vers  25  ans,  c’est-à-dire  à  l’âge  auquel  les  femmes  sont  le 
plus  aptes  à  devenir  mères.  Il  était  important  de  faire  ressortir 
celte  particularité  qui  nous  conduit  naturellement  à  examiner 
l’influence  de  l’accouchement  :  question  capitale  de  l’étiologie 
des  déviations  utérines.  Or,- voici  le  résumé  général  de  ce  que 
nous  avons  observé  dans  les  faits  que  j’ai  recueillis. 

Sur  nos  68  malades,  58  ont  eu  une  ou  plusieurs  grossesses, 
pes  10 autres  ,  3  étaient  vierges,  7  seulement  peuvent  donc 
être  considérées  comme  complètement  stériles. 

En  envisageant  ces  chiffres  d’une  manière  générale,  on  se¬ 
rait,  de  prime-abord,  tenté  de  croire  que  l’existence  d’une 
déviation  n’est  pas  une  cause  de  stérilité  ;  mais  si  l’on  entre 
dans  les  détails,  on  arrive  à  une  conclusion  toute  différente. 

Quelque  faible,  en  effet,  que  paraisse  ce  nombre  de  7  fem¬ 
mes  stériles  sur  65 ,  on  doit  avouer  qu’il  a  partout  une  cer¬ 
taine  valeur,  quand  on  songe  que  ces  femmes,  bien  conformées 
du  reste,  n’avaient  rien  fait  pour  ne  pas  avoir  d’enfans;  et  que 
même  plusieurs  d’entre  elles  désiraient  beaucoup  être  mères. 
Mais  ce  qui  est  bien  plus  concluant,  c’eSt  que,  tout  en 
restant  dans  les  mêmes  conditions,  26  n’ont  eu  qu’une  seule 
grossesse  terminée'soit  par  un  accouchement  à  terme,  soit  par 
un  avortement  (une  d’elles  a  rendu  une  môle),  et  que  les  symp¬ 
tômes  delà  déviation  s’étant  manifestés  postérieurement,  la 
conception  a  dès  lors  été  impossible.  Ajoutez  à  cela  que  10 
ont  eu  des  fausses- couches  ;  dans  ce  nombre,  3  en  ont  eu  2,  et 
5,  quelques  précautions  qu’ elles  aient  prises,  tout  en  étant 
parfaitement  aptes  à  la  conception,  n’ont  jamais  pu  arriver 
jusqu’au  terme  de  leur  grossesse  ;  elles  n’ont  eu  que  des  avor- 
temens. 

Ces  faits,  vous  le  voyez,  Messieurs,  ont  une  tout  autre  signi¬ 
fication  que  celle  que  vous  auriez  pu  être  tenté  de  leur  attri¬ 
buer  après  un  examen  superficiel.  Ils  prouvent  que  la  déviation 
peut,  dans  un  bon  nombre  de  cas,  être  une  cause  de  stérilité, 
et  cela  chez,des  femmes  ayant  eu  déjà  des  enfans  ;  et  que  même 
à  la  conception  est  encore  possible,  la  maladie  peut  s’opposer 
à  ce  que  la  gestation  se  termine  régulièrement. 

L’influence  de  cette  causé  peut  encore  se  faire  sentir  au 
moment  de  l’accouchement  dans  les  cas  où  la  grossesse  a  été 
heureusement  menée  à  terme.  M.  Dezanneau  {De  ‘  l’obliquité 
antérieure  de  la  matrice,  Paris,  1835)  a  cité  des  faits  qui 
prouvent  qu’en  pareil  cas,  le  corps  de  l’utérus,  à  cause  de  la 
flaccidité  et  du  peu  de  résistance  de  la  paroi  abdominale  anté¬ 
rieure,  surtout  chez  les  multipares,  peut,  en  s’inclinant  en 
avant,  dévier  et  retomber  derrière  le  pubis.  Danscette  position, 
ses  contractions  tendraient  à  pousser  le  foetus ,  non  vers  le 
détroit  inférieur  du  bassin ,  mais  vers  la  concavité  du  sacrum, 
d’où  de  graves  difficultés  pour  l’accouchement.  Afin  d’obvier  à 
cesaccidens  dont  il  a  été  plusieurs  fois  témoin,  M.  Dezanneau 
avait  imaginé  de  soutenir  les  parois  de  l’abdomen  à  l’aide  d’une 
ceinture  qui  maintiendrait  l’utérus  relevé  jusqu’au  moment  de 
l’accouchement.  Moi-même,  sans  avoir  eu  connaissance  de  ce 
qu’il  avait  écrit  à  ce  sujet,  j’ai  conseillé  ce  moyen  à  une  dame 
dont  je  vous  ai  déjà  parlé  (page  62). 

Ayant  eu  une  antéversion  après  son  5e  accouchement,  elle 
était  restée  5  ou  6  ans  sans  devenir  enceinte.  Une  6e  grossesse 
suivit  de  près  le  redressement  de  l’utérus.  C’est  alors  que  je  fis 
employer  la  ceinture,  qui  empêcha  l’utérus  de  tomber  en 
avant. 

La  facilité  ou  la  difficulté  de  l’accouchement,  la  durée  du 
travail ,  etc.,  n’ont  eu  aucune  influence  sur  la  production  de 
la  déviation  ,  non  plus  que  la  marche  trop  tôt  après  l’accou¬ 
chement  ;  2  ou  3  seulement  de  nos  malades  s’étant  exposées  à 
l’action  de  cette  cause  dont  on  avait  exagéré  l’importance. 

Pour  ce  qui  concerne  les  adhérences  anormales  et  Y engorge¬ 
ment  de  l’utérus,  considérés  comme  cause  de  déviation,  vous 
vous  rappelez  :  l»  que  nous  n’avons  jamais  rencontré  d’adhé¬ 
rences  réelles,  puisque  l’utérus  a  toujours  pu ,  à  l’aide  de  la 
sonde,  être  ramené  dans  sa  direction  normale ,  après  avoir 
offert  plus  ou  moins  de  résistance  ;  2»  que  dans  les  cas  où  nous 
avons  trouvé  de  l’engorgement,  il  nous  a  été  impossible  de 
savoir  d’une  manière  précise  s’il  était  antérieur  ou  postérieur 
à  la  déviation.  C’est  donc  seulement  à  propos  des  symptômes 
flue  nous  devrons  traiter  celte  question. 

Toutefois,  nous  devons  dire  dès  à  présent  que  si  nous  avons 
constaté  l’impossibilité  de  déterminer  l’existence  d’un  engor¬ 
gement  antérieur,  nous  n’avons  pas  voulu  nier  l’existence  de 
eet  engorgement  et  la  part  qu’il  a  pu  prendre  à  la  production 
'  oe la  maladie  en  facilitant  la  déviation;  car  il  est  bien  évident 
fluedans  les  casoù l’accouchement  étaitréêent, l’utérus  n’ayant 
pas  encore  eu  le  temps  de  reprendre  son  volume  normal ,  il 
devait  se  trouver  dans  de  semblables  conditions. 

Ett  résumé,  nous  sommes  conduit  à  admettre  que  l’utérus 

étant  pas  encore  revenu  sur  lui-même  après  un  accouche¬ 
ment  ou  un  avortement, -il  a  plus  de  tendance  à  se  laisser 

itier  sous  l’influence  de  la  marche  ou  d’un  autre  mouvement 
peu  violent.  Dans  certains  cas  même,  ej;  sans  qu’il  y  ait  eu 


527 

d’accouchement,  les  chutes,  coups,  efforts  violons,  etc.  :  toutes 
causes  mécaniques  agissant  d  une  façon  identique,  ont  pu 
suffire  pour  déterminer  la  production  de  la  maladie. 

Chez  9  de  nos  malades',  l’action  de  cès  causes  a  été  suivie 
de  l’apparition  immédiate  des  premiers  symptômes  de  la  ma¬ 
ladie  (obs.  III,  XV,  etc.). 

Qnant  aux  autres  causes,  elles  n’ont  eu  qu’une  importance 
véritablement  secondaire ,  pour  ne  pas  dire  tout  à  fait  nulle. 
Nous  avons  rencontré,  il  est  vrai,  dans  environ  la  moitié  des 
cas,  les  élémens  du  tempérament  lymphatique,  ou  seuls,  ou 
unis  à  ceux  du  tempérament  sanguin  ou  du  tempérament 
nerveux.  Mais  quelle  conséquence  peut-on  tirer  de  ce  fait , 
quand  on  sait  combien  il  est  difficile  de  s’entendre  sur  ce  qui 
doit  caractériser  d’une  façon  précise  tel  ou  tel  tempérament? 
Il  est,  du  reste,  à  remarquer  que  chez  les  femmes  les  élémehs 
du  tempérament  lymphatique  dominent  en  général;  il  n’est 
donc  pas  étonnant  que  nous  les  ayons  retrouvés  chez  un 
grand  nombre  de  nos  malades. 

J’en  dirai  autant  pour  ce  qui  regarde  la  menstruation,  la 
facilité  ou  la  difficulté  avec  laquelle  elle  s’est  établie,  l’aug¬ 
mentation  ou  la.  diminution  de  l’écoulement  sanguin,  les 
avances  ou  les  retards  survenus  dans  son  apparition ,  la  pré¬ 
sence  ou  l’absence  de  la  leucorrhée,  etc.  :  toutes  choses  pour 
lesquelles  il  existe  la  plus  grande  variabilité ,  chez  les  femmes 
les  mieux  portantes ,  aussi  bien  que  chez  celles  qui  sont 
atteintes  de  déviations. 

§  II.  Symptômes.  -—  Le  plus  fréquent  «le  tous  les  symptômes 
est  la  douleur  spontanée  qui  s’est  développée  dans  tous  les  cas, 
moins  un  (Obs.  I.).  Cette  douleur,  qui  se  répandait  dans  tout 
le  bassin,  dans  l’hypogastre,  dans  les  reins,  dans  les  aines,  ou 
dans  le  sacrum,  affectait  souvent  des  points  en  rapport  avec 
la  direction  de  la  déviation.  Ainsi,  tandis  qu’elle  existait  29  fois 
dans  les  aines  ou  dans  les  cuisses,  c’est-à-dire  en  avatft,  sur 
les  35  cas  de  déviation  antérieure  (antéversion  ou  antéflexion), 
on  ne  la  retrouvait  que  16  fois,  dans  les  mêmes  points,  sur 
33  cas  de  déviation  postérieure  (rétroversion  ou  rétroflexion). 
Mais  en  revanche,  dans  tous  les  33  cas  de  déviation  posté¬ 
rieure,  elle  a  siégé  dans  les  reins  ou  vers  le  sacrum,  quelque¬ 
fois  très  bas ,  tandis  qu’on  ne  la  rencontrait,  dans  ce  point, 
que  13  fois  sur  les  35  cas  de  déviation  antérieure;  d’où  je 
conclus  que  cette  douleur  est  due,  en  général,  à  la  pression 
du  corps  de  l’utéras  loi-même  sur  les  organes  voisins,  puis¬ 
qu’elle  se  manifeste  principalement  du  côté  vers  lequel  il 
s’incline,  et  que  dans  les  cas  où  elle  existe  du  côté  opposé, 
c’est  le  col  qui,  devenu  plus  volumineux ,  exerce  cette  com¬ 
pression  douloureuse. 

C’est  d’après  le  même  mécanisme  que  j’explique  les  troubles 
de  la  miction,  devenue  fréquente  22  fois  sur  35  cas  de  dévia¬ 
tion  antérieure,  et  3  lois  seulement  sur  33  de  déviation  posté¬ 
rieure  ;  et  ceux  de  la  défécation  difficile,  dans  29  cas  sur  33 
de  déviation  postérieure,  et  dans  18  seulement  sur  35  de  dévia¬ 
tion  antérieure.  Je  ne  reviens  pas  sur  ce  qui  a  été  dit  à  ce 
sujet  dans  le  cours  des  leçons  précédentes  (p.  53  et  54),  mais 
je  dois  vous  faire  remarquer  que  je  n’ai  jamais  rencontré  l’in¬ 
continence  d’urine,  notée  par  M.  Simpson,  dans  l’antéversion; 
j’ai  vu  seulement  des  envies  plus  fréquentes  d’uriner,  et  quel¬ 
quefois  une  douleur  plus  ou  moins  vive  pendant  la  miction. 

Les  symptômes  que  je  viens  de  vous  énumérer  comme 
caractérisant  les.déviations  utérines,  ont  été  mis  sur  le  compte 
de  l'engorgement,  et  c’est  le  point  qui  a  été  le  plus  spéciale  ¬ 
ment  discuté,  en  1849,  à  l’Académie  de  médecine.  Aussimérite- 
t-il  de  fixer  particulièrement  notre  attention. 

Si  l’on  a  reproché  à  M.  Velpeau  d’avoir,  dans  le  cours  de  cette 
discussion,  d’avoir  nié  l’existence  de  l’engorgement,  c’est,  je 
crois,  que  l’on  a  mal  compris  sa  pensée.  En  effet,  il  a  dit  seu¬ 
lement  que,  dans  l’immense  majorité  des  cas,  ce  que  l’on 
prend  pour  un  engorgement  simple,  n’est  autre  chose  qu’une 
déviation  compliquée  ou  non  d’engorgement.  Et,  suivant  lui, 
c’est  à  la  déviation  que  sont  dus  les  principaux  symptômes 
attribués  à  tort  à  l’engorgement.  Cette  opinion  ainsi  formulée 
est  parfaitement  d’accord  avec  ce  que  démontre  l’observation, 
car  les  cas  où  l’engorgement  seul  suffit  pour  produire  des 
symptômes  sont  de  rares  exceptions ,  et  nous  avons  vu  ,  au 
contraire,  ordinairement  les  symptômes  disparaître  après  le 
redressement.  Or,  Il  est  bien  évident  que  l’engorgement,  sou¬ 
vent  très  considérable,  que  présentaient  nos  malades  n’avait 
pas  pu  disparaître  ainsi  en  quelques  jours.  C’est  d’ailleurs  ce 
dont  nous  avons  pu  nous  assurer  par  l’examen  direct,  qui 
nous  a  montré  que  cet  engorgement  ne  se  dissipait  que  très 
lentement,  puisque  chez  la  plupart  des  malades  guéries  l’utérus 
n’est  revenu  à  ses  dimensions  normales  que  4,  6,  8  mois  et 
plus  après  la  guérison.  Cependant,  je  dois  le  répéter,  ces 
femmes  n’éprouvaient  plus  aucun  symptôme  et  jouissaient 
d’une  santé  parfeite,  avec  des  utérus  encore  très  volumineux, 
mais  replacés  dans  leur  axe  normal. 

La  réalité  du  fait  nous  a,  d’ailleurs,  été  démontrée  d’une 
autre  manière.  Chez  plusieurs  malades  nous  avons  vu  l’utérus 
déplacé  se  dévier  de  nouveau;  eh  bien  !  pendant  que  l’utérus 
était  en  place,  il  n’ÿ  avait  pas  de  symptômes,  et  dès  qu’il  se 
déviait,  les  symptômes  se  reproduisaient.  C’est  ce  qui  avait 
lieu  chez  la  tnalade  dont  je  vous  ai  parlé  dans  la  première 
leçon  (p.  6  et  7). 

Enfin,  pour  dernière  preuve,  je  vous  rappellerai  ce  qui 
s’observe  encore  quelquefois  chez  une  malade  qui  fait  1^  sujet 


de  la  XVID  observation.  Vous  n’avez  pas  oublié  qil’elle  se 
sent  immédiatement  soulagée  par  l’application-du  redresseur, 
bien  qu’elle  ait  un  engorgement  énorme,  et  que  dès  que  l’u¬ 
térus  cesse  d'être  maintenu  et  reprend  en  partie  sa  position 
vicieuse,  elle  sent  reparaître  toutes  ses  souffrances.  Peut-on, 
après  cela,  ne  pas  reconnaître  que,  si  l’engorgement  ajoute  à 
l’intensité  des  symptômes,  en  augmentant  le  poids  de  l’organe 
qui  comprime  les  organes  voisins,  il  ne  suffit  pas  à  lui  seul 
pour  les  produire? 

Les  autres  symptômes,  communs  à  toutes  les  déviations,  et 
retrouvés  en  proportion  à  peu  près  égale  dans  les  diverses 
formes,  sont  :  la  leucorrhée,  qui  a  été  notée  chez  toutes  les 
malades,  tandis  qu’avant  le  début  delà  maladie,  elle  n’existait 
que  chez  un  petit  nombre;  puis  l’inappétence,  ét  comme  con¬ 
séquence  :  la  faiblesse,  le  dépérissement,  la  décoloration  des 
chairs. 

Il  est  à  remarquer  que  les  troubles  intestinaux  ont  été  plus 
fréquents  dans  les  déviations  en  arrière,  et  cela  à  cause  de  la 
compression  exercée  par  le  corps  de  l’utérus  sur  le  rectum. 
La  marche,  plus  ou  moins  gênée  chez  toutes,  a  été  extrême¬ 
ment  pénible  chez  quelques-unes,  et,  en  général,  elle  était 
plus  difficile  (toutes  choses  égales,  d’ailleurs)  dans  les  cas  de 
déviation  postérieure  (Obs.  XIY,  XV,  XVIII,  XIX). 

T.  Gallard, 

(la  suite  prochainement.)  laterne. 


iCADMES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  2  Novembre —  Présidence  de  M.  Méhek. 


La  correspondance  comprend  : 

Un  rapport  de  M.  le  docteur  Tschekgrlien  ,  inspecteur  en  chef 
du  service  de  santé  et  président  du  conseil  médical  du  royaume  de 
Pologne,  sur  le  choléra  qui  a  régné  en  Pologne  en  1852.  (V.  plus  haut.) 

2“  Un  deuxième  mémoire  de  M.  le  docteur  Chevreuse  ,  de  Charmes 
(Vosges),  sur  l’emploi  du  suc  de  plantain  dans  le  traitement  des  fièvres 
intermittentes.  (Goram.  des  succédanés  du  quinquina.) 

,  3”  Une  note  relative  h  un  nouveau  procédé  chimique  de  fabrication 
du  pain  ,  qui,  d’après  son  auteur,  offrirait  des  avantages  sur  les  procé¬ 
dés  en  usage,  au  double  point  de  vue  de  l’hygiène  et  de  la  nutrition. 
(Comm.  MM.  Chevalier  et  B.ouchardat.) 


4“  Un  recueil  d’observations  de  M.  le  docteur  Pamard  ,  d’Avignon, 
ayant  pour  objet  d’infirmer  l’opinion  généralement  admise  sur  la  nature 
cancéreuse  des  mêlanoses.  (Comm.  MM.  Louis,  Cruveilhier  et  Bérard.) 

6“  Un  pli  de  M.  le  docteur  Sübsol,  de  Ste-Eulalie  (Landes),  conte¬ 
nant  un  échantillon  d’opium  brut  indigène,  récolté  par  lui-même  sur  la 
capsule  de  pavôts  de  différentes  couleurs.  (Commission  précédemment 
nommée.) 


6“  Un  mémoire  de  M.  Burq  ,  sur  un  traitement  préservatif  et  curatif 
du  choléra.  (Comm.  du  choléra.) 

—  M.  le  Président  annonce  la  présence  de  M.  le  docteur  Haime, 
membre  correspondant  à  Tours. 


Traitement  de  l’aliénation  mentale  aiguë  par  les  bains  prolongés 
et  les  arrosemens  continus  d’eau  fraîche  sur  la  tête. 

M.  le  docteur  Pinel  neveu  lit  l’analyse  d’un  travail  sur  le  traitement 
■de  l’aliénation  mentale  aiguë  par  les  bains  prolongés  et  les  arrosemens 
continus  d’eau  fraîche  sur  la  tête. 

Dans  ce  travail,  basé  sur  157  observations,  l’auteur,  afin  de  mieux 
faire  ressortir  les  avantages  de  sa  méthode,  passe  en  revue  les  princi¬ 
pales  médications  en  usage  pour  traiter  l’aliénation  mentale  aiguë. 

Parmi  elles,  la  saignée  tient  le  premier  rang,  à  cause  de  l’importance 
qu’on  lui  a  accordée  et  qu’on  lui  accorde  encore.  M.  Pinel  résume  son 
opinion  à  cet  égard  en  disant  :  les  émissions  sanguines,  surtout  celles 
produites  par  la  lancette,  sont  nécessaires  quelquefois,  inutiles  ou  nui¬ 
sibles  dans  la  plupart  des  cas. 

Il  exprime  ensuite  la  pensée  que  les  purgatifs,  les  vomitifs,  l’opium, 
la  belladone,  la  jusquiame,  la  digitale,  le  camphre,  le  datura,  les  prépa¬ 
rations  de  quinquina,  sont  ordinairement  des  moyens  auxiliaires  qui, 
réunis  à  une, autre  médication,  peuvent  être  très  avantageux. 

Les  bains  généraux  ou  partiels,  simples  ou  composés  d’eau  douce,  mi¬ 
nérale  ou  de  mer;  les  bains  froids, tempérés  ou  chauds;  ceux  de  vapeurs 
diverses,  de  surprise,  d’immersion,  d’affusions  générales,  d’arrosemens 
continus  ou  iniermittens,  de  pluie,  etc.,  etc.,  ont  été  successivement 
examinés  dans*  leurs  applications  au  traitement  de  la  folie. 

L’auteur  fait  ressortir  l’utilité  de  quelques-uns  de  ces  bains,  le  danger 
ou  l’inutilité  de  quelques  autres,  l’avantage  qu’on  tirait  de  l’emploi  de 
plusieurs  d’entre  eux,  quand  ils  étaient  bien  administrés. 

Il  cherche  à  démontrer  que  les  bains  tempérés  de  longue  durée  avec 
affusion,  surtout  avec  arrosemens  continus  d’eau  fraîche  sur  la  tête, 
sont  la  meilleure  médication  dont  on  puisse  se  servir,  et  qu’ils  doivent 
former  la  base  du  traitement  dirigé  contre  les  diverses  formes  de  l’alié¬ 
nation  mentale  aiguë. 

Ces  bains  modifient  profondément  l’état  nerveux  ;  Us  calment  l’agita¬ 
tion,  l’exaltation,  l’excitation;  ils  procurent  une  sédation  plus  ou  moins 
grande,  le  repos  et  le  sommeil. 

Dans  les  névropathies ,  les  névroses ,  dans  presque  toutes  les  mala¬ 
dies  du  système  nerveux ,  principalement  dans  les  cas  de  folie  récente, 
ils  rendent  des  services  incontestables  et  sont  les  agens  thérapeutiques 
qui  méritent  le  plus  de  confiance.  Dans  les  délires  simples,  dans  les 
délires  maniaques,  dans  les  divers  délires  partiels.  Us  produisent  ordi¬ 
nairement  en  peu  de  temps  la  guérison  ;  dans  le  delirium  tremens,  il 
est  très  rare  qu’ils  ne  guérissent  pas  en  quelques  jours  ;  dans  les  affec¬ 
tions  nerveuses  protéiformes  qui  se  montrent  parfois  avant  l’apparition 
de  l’aliénation  mentale,  ils  empêchent  ou  retardent  le  développement  de 
cette  dernière  ;  dans  le  délire  général  ou  partiel  qui  précède,  accom¬ 
pagne  ou  suit  la  paralysie  générale,  ils  exercent  une  heureuse  influence. 

Dans  les  folies  chroniques  présentant  à  des  époques  plus  ou  moins 
éloignées  des  phénomènes  d’excitation  cérébrale,  ils  sont  encore  le 
meilleur  remède  qu’on  puisse  mettre  en  usage  pour  combattre  ces  der¬ 
niers. 

11  ne  faut  pas  craindre,  dans  les  maladies  mentales  aiguës,  de  pro- 


longer  les  bains  et  les  irrigations,  pourvu  que  l’on  tienne  toujours  l’eau 
(le  la  baignoire  à  la  même  température,  et  que  l’on  ait  le  soin  de  visiter 
soi-même  les  malades. 

Dans  les  manies  très  intenses,  lorsque  l’exaltation  et  l’agitation  sont 
extrêmes  ou  portées  jusqu’à  la  fureur,  M.  Pinel  laisse  les  malades  de 
dix  à  vingt  heures  dans  le  bain,  sans  discontinuer  un  seul  instant  les 
irrigations  sur  la  tête;  il  les  fait  sortir  seulement  quand  on  a  obtenu  du 
calme,  la  cessation  ou  la  diminution  des  accidens  cérébraux. 

Si  la  sédation  n’a  pas  lieu  dans  les  premières  heures,  elle  se  manifeste 
d’ordinaire  après  dix,  quinze  ou  vingt  heures. 

D’ailleurs,  en  répétant  les  bains  journellement,  on  arrive  presque 
avec  certitude,  et  d’une  manière  prompte;  au  but  qu’on  se  propose. 

Le  délire  disparaît  quelquefois  comme  par  enchantement,  h  la  suite 
d’un  ou  plusieurs  bains  prolongés;  le  plus  souvent, les  aliénés  n’éprou¬ 
vent  qu’une  certaine  amélioration,  mais  on  leur  procure  du  moins  de  la 
tranquillité  et  quelques  instans  de  sommeil;  si,  au  réveil,  le  délire 
recommence  avec  la  même  intensité,  bn  doit  se  hâter  alors,  dès  les  pre¬ 
miers  signes  d’excitation  de  l’encéphale,  de  les  replacer  dans  le  bain,  en 
ayant  le  soin  de  les  y  tenir  plus  longtemps.  En  agissant  ainsi,  on  ne 
tarde  pas  à  remarquer  une  rémission  plus  ou  moins  grande,  d’abord 
pendant  des  heures,  des  demi-journées,  une  partie  de  la  nuit,  puis,  pen¬ 
dant  des  jours  entiers,  des  semaines,  jusqu’à  ce  qu’enfln  la  guérison  soit 
confirmée. 

M.  Pinel  résume  en  ces  termes  les  résultats  obtenus  par  sa  médi¬ 
cation  : 

Nous  avons  traité  par  les  bains  prolongés  157  malades,  que  nous 
avons  classés  ainsi  :  délire  maniaque,  57;  lypémanie,  38;  délire  sans 
mélancolie,  20  ;  délire  suicide,  21;  delirium  tremens,  16;  érotomanie, 

5  ;  total  157,  dont  91  du  sexe  masculin  et  66  du  sexe  féminin. 

Les  causes  morales  l’ont  emporté  de  beaucoup  sur  les  causes  phy¬ 
siques;  les  premières  ont  été  notées  122  fois,  les  secondes  39. 

L’hérédité  a  été  remarquée  dans  37  cas,  un  peu  moins  du  quart. 

79  étaient  célibataires  (50  hommes  et  29  femmes)  ;  66  étaient  mariés; 
12  étaient  veufs. 

Le  terme  moyen  de  l’âge  a  été  d’environ  32  ans. 

Pour  les  125  malades  guéris,  la  moyenne  de  la  maladie  a  été  de  trois 
mois  et  demi  ;  pour  101  d’entre  eux,  les  4/5",  elle  a  été  d'un  mois  seu¬ 
lement. 

Les  résultats  suivans  ont  été  notés  :  nuis,  y  compris  4  morts,  7  ;  amé¬ 
lioration,  21;  en  traitement,  4  ;  guérisons,  125. 

Les  4/6",  125  sur  157  ont  donc  été  guéris. 

Le  nombre  des  guérisons  a  été  en  raison  de  l’âge  peu  avancé  des  ma¬ 
lades;  les  2/5"  n’avaient  pas  30  ans;  les  2/3  étaient  au-dessous  de  40 
ans,  et  les  4/5"  n’avaient  pas  50  ans. 

Avant  30  ans,  et  après  40,  les  femmes  ont  présenté  moins  de  chances 
favorables *que  les  hommes. 

La  moitié  des  aliénés  guéris  était  dans  le  célibat. 

Un  peu  plus  du  cinquième  était  sous  l’influence  de  l’hérédité. 

25,  le  cinquième,  ont  fait  des  rechutes;  la  moitié  a  été  traitée  de 
nouveau  avec  succès. 

Sur  32,  chez  lesquels  le  traitement  a  échoué,  16  avaient  dépassé-la 
quarantaine  et  étaient  arrivés  à  l’âge  où  les  guérisons  deviennent  plus 
rares. 

21  sur  32  ont  éprouvé  une  certaine  amélioration.  (Corn.  MM.Rostan, 
Ferrus  et  Jolly.) 

M.  Vecchi  expose  aux  yeux  de  l’Académie  un  squelette  disposé  de 
manière  à  servir  pour  les  démonstrations  physiologiques  du  mouve¬ 
ment,  etc. 

Une  commission  sera  chargée  de  cet  examen. 

L’Académie  se  forme  en  comité  secret  à  quatre  heures,  pour  entendre 
le  rapport  de  la  section  de  médecine  vétérinaire  sur  ia'candidature  ou¬ 
verte  dans  celte  section. 


PRESSE  MÉDICALE. 


Archives  générales  de  médecine.  —  Mai,  Juin  et  Juillet  1852. 
.Mémoire  sur  ü  exploration  sous-cutanée  des  tumeurs-,  proposition 
d’un  nouvel  instrument  pour  le  diagnostic  des  tumeurs  solides; 
par  le  docteur  F.  Bouiss.on  ,  professeur  de  clinique  chirurgicale  à  la 
Faculté  de  médecine  de  Montpellier. 

Les  cas  dans  lesquels  l’exploration  sous-cutanée  des  tumeurs  peut 
convenir  sont  ceux  dans  lesquels  la  maladie  est  constituée  par  des' pro¬ 
duits  liquides  ou  solides  de  nouvelle  formation.  Cette  exploration  peut 
s’exécuter  de  diverses  manières  :  avec  l’acupuncture,  l’incision,  la  ponc¬ 
tion  à  l’aide  du  trois-quarts  dit  explorateur  et  l’excision  sous-cutanée. 

Vacupuncture  exploratrice-pmt.  se  pratiquer  avec  une  aiguille  à 
acupuncture  ordinaire,  une  aiguille  en  fer  de  lance  spéciale,  ou  simple¬ 
ment  avec  une  aiguille  à  cataracte.  On  peut  explorer  ainsi  des  tumeurs 
qu’il  serait  da,i|ereux  de  traverser  avec  le  bistouri  ou  le  trois-quarts , 
mais  aussi,  par  le  fait  même  de  l’exiguité  de  la  perforation,  le  diagnostic 
des  tumeurs  n’est  pas  sûrement  éclairé  par  l’acupuncture  simple.  Il  suffit 
d’un  peu  d’élasticité  dans  les  tissus  pour  fermer  l’ouverture  et  empêcher 
l’issue  du  liquide  contenu.  Un  grumeau  albumineux ,  un  petit  caillot 
sanguin,  un  flocon  de  tissu  adipeux  sur  le  siège  de  la  perforation ,  s’op¬ 
posent  également  au  résultat  de  l’exploration. 

L’acupuncture  exploratrice  rend  cependant  des  services  réels  au 
diagnostic:  alors  même  qu’il  n’y  a  point  issue  du  liquide,  elle  renseigne 
le  chirurgien  sur  la  disposition  de  la  tumeur ,  en  lui  faisant  apprécier 
l’existence  ou  l’absence  d’une  cavité  au  centre  de  celle-ci.  Des  mouve- 
mens,  imprimés  à  l’extrémité  supérieure  de  l’aiguille,  indiquent  si  la 
partie  plongée  dans  la  tumeur  se  meut  librement  ou  se  trouve  arrêtée 
par  la  résistance  des  tissus  ;  dans  le  premier  cas,  la  tumeur  est  liquide; 
dans  le  second,  elle  est  solide.  II  importe,  toutefois,  de  procéder  avec 
mesure  dans  l’inclinaison  de  l’aiguille  en  sens  divers;  car  des  tissus 
pathologiques  très  mous ,  comme  l’encéphaloïde,  peuvent  céder  h  la 
pression  et  laisser  croire  à  l’existence  d’un  liquide  au  centre  de  la 
tumeur. 

Il  est  un  genre  de  services  que  peut  rendre  l’acupuncture  explora¬ 
trice  et  auxquels  on  n’a  guère  songé  jusqu’à  ce  jour,  c’est  celui  qui  con¬ 
siste  à  apprécier  les  corps  tenus  en  suspension  dans  le  liquide  d’une 


528 

tumeur  du  genou.  Dans  des  cas  de  ce  genre,  l’acupunture  pourrait  servir 
à  fixer  dans  un  point  donné  les  corps  étrangers  qu’on  voudrait  extraire. 
Le  même  moyen  pourrait  éclairer  le  diagnostic  des  kystes  acéphalocys- 
tiques,  révéler  des  grumeaux  épais  mêlés  à  un  liquide ,  faire  connaître 
les  corps  flottans  (les  kystes  synoviaux  et  fournir  des  indications  sur  la 
présence  de  brides  ou  cloisons  dans  l’intérieur  des  cavités  que  l’on  exa¬ 
mine.  En  un  mot,  il  est  possible  de  transformer  l’aiguille  en  instrument 
explorateur,  de  lui  faire  jouer,  jusqu’à  un  certain  point,  le  rôle  d’une 
sonde  ou  d’un  stylet,  et  d’opérer  à  son  aise  une  sorte  de  cathétérisme 
qui  ne  diffère  du  cathétérisme  ordinaire  que  par  le  mode  d'introduction 
de  l’instrument. 

M.  Bouisson  a  appliqué  aussi  l’acupuncture  exploratrice  à  la  vérifica¬ 
tion  de  la  densité  des  tumeurs  solides  et  de  leurs  rapports  avec  les  os 
sur  lesquels  elles  sont  placées,  ou  qui  en  sont  eux-mêmes  le  point  d’ori¬ 
gine.  Ainsi,  dans  les  tumeurs  du  sinus  maxillaire,  on  peut  déterminer, 
par  la  ponction  avec  une  aiguille  en  acier  solide,  si  le  développement 
du  sinus  ,  (dont  on  perfore  aisément  la  paroi  antérieure  ,  est  [du  à  la 
présence  d’un  liquide,  d’un  polype  mou  et  fibreux  ou  d’une  exostose.  Si 
un  cancer  siège  sur  le  rebord  alvéolaire  supérieur,  on  peut,  en  perfo¬ 
rant  celui-ci,  atteindre  le  sinus  et  reconnaître  si  le  produit  morbide  a 
son  origine  dans  la  cavité  ou  s’il  est  limité  à  son  siège  intérieur  appa¬ 
rent  ;  mais  c’est  surtout  dans  les  cancers  qui  se  déveioppent  au  voisi¬ 
nage  de  la  mâchoire  inférieure  et  qui  adhèrent  à  cet  os  que  l’acupunc¬ 
ture  e.xpIorairice  donne  des  renseignemens  précis  sur  la  profondeur  du 
mal  et  peut  influer  sur  les  déterminations  thérapeutiques.  En  enfonçant 
une  aiguille  en  acier  dans  la  tumeur  jusqu’à  son  point  d’adhérence,  on 
reconnaît  si  l’os  participe  à  la  dégénérescence ,  s’il  est  ramolli  ou  s’il 
résiste.  Dans  le  premier  cas ,  l’aiguille  le  traverse  et  on  peut  en  induire 
que  le  sacrifice  complet  de  la  partie  osseuse  est  nécessaire  ;  dans  le 
second,  il  y  a  lieu  de  présumer  qu’une  partie  de  l’os  est  intacte  et  qu’a- 
près  l’ablation  de  la  tumeur,  la  rugination  ou  l’excision  partielle  du  tissu 
osseux  pourra  suffire. 

2°  Incision  exploratrice.  —  On  peut  la  pratiquer  avec  un  bistouri 
étroit  qu’on  engage  sous  les  tégumens,  à  une  certaine  distance  de  la 
tumeur^  en  divisant  la  couche  celluleuse  pour  arriver  jusqu’à  elle.  On 
l’exécute  aussi  en  profitant  de  la  laxité  du  tissu  cellulaire  pour  faire 
glisser  la  peau  voisine  de  la  tumeur  et  la  mettre  momentanément  en 
rapport  avec  celle-ci  pour  faire  une  ponction  étroite  et  directe,  dont  la 
rectitude  se  détruit  par  le  retour  élastique  de  la  peau  à  sa  position 
naturelle.  On  peut  encore  se  servir  ,  comme  M.  Guérin,  d’une  aiguille 
en  fer  de  lance  à  tige  cannelée,  ou  si  l’on  veut  d’une  sonde  cannelée, 
terminée  par  une  extrémité  pointue  et  tranchante  sur  les  bords.  A  l’aide 
de  cet  instrument  convenablement  dirigé,  on  peut  explorer  des  tumeurs 
très  profondément  situées,  arriver  jusqu’à  elles  par  le  chemin  sous- 
cutané,  et,  grâce  à  la  cannelure  de  l’instrument,  obtenir  l’écoulement 
du  liquide,  sans  craindre  que  la  pression  élastique  des  tissus  traversés 
ne  fasse  obstacle  à  son  évacuation.  Quel  que  soit  le  procédé  mis  en 
usage,  si  la  ponction  n’est  qu’exploratrice,  l’ouverture  doit  être  fermée 
avec  du  sparadrap  ou  mieux  avec  du  collodlon. 

La  ponction  exploratrice,  faite  avec  l’instrumént  tranchant,  ne  saurait 
être  employée  sans  examen  préalable.  Elle  constitue  par  elle-même  une 
opération  qui  pourrait  avoir  ses  dangers  ;  elle  exige  déjà  un  commen¬ 
cement  de  diagnostic  et  ne  convient  qu’à  titre  de  complément  de  la  cer¬ 
titude  chirurgicale.  Dans  bon  nombre  de  cas,  elle  marque  la  transition 
entre  l’opération  diagnostique  et  l’opération  thérapeutique.  Au  moment 
de  pratiquer  l’opération ,  elle  devient  le  contrôle  suprême  du  diag¬ 
nostic. 

3®  Ponction  avec  le  trois-quarts  dit  expiorateur.  —  Opération 
diagnostique  le  plus  employée  aujourd’hui  pour  explorer  les  tumeurs 
liquides.  On  se  sert  d’un  trois-quarts  aplati ,  ou  mieux  du  trois-quarts 
aiguillé  de  M.  Récamier,  L’auteur  rapporte,  à  propos  de  son  emploi  en 
chirurgie,  le  fait  d’une  tumeur  volumitieuse  et  dui-e  de  la  région  sous- 
maxillaire  droite,  que  l’exploration  par  le  trois-quarts  a  montré  être  un 
abcès  froid,  et  qui  a  été  guérie  par  l’injection  iodée. 

4°  Excision  sous-cutanée  exploratrice.  —  Opéi'ation  diagnostique 
qui  a  pour  but  de  détacher  des  parcelles  des  tissus  malades  à  la  surface 
des  tumeui;s  de  ce  geni-e,  pour  les  examiner  à  l’œil  nu  ou  au  micros¬ 
cope  et  en  déterminer  la  nature.  Ce  genre  d’exploration  ne  convient, 
comme  on  le  comprend,  que  pour  distinguer  certaines  èspèces  de  tu¬ 
meurs,  le  cancer  et  ses  variétés,  les  tumeurs  fibreuses ,  les  lipômes,  les 
tumeurs  lymphatiques,  etc.  C’est  pour  ce  mode  d’exploration  que  M. 
Bouisson  propose  ce  qu’il  appelle  son  trois-quarts  kélectome.  Ce  trois- 
quarts  se  compose  d’une  canule  et  d’une  tige  intérieure  supportée  par 
un  mqiiche.  La  canule ,  en  argent  ou  en  maillechort ,  est  terminée  par 
un  cylindre  en  acier  adapté  au  métal  de  l’instrument,  et  dont  le  rebord, 
rendu  tranchant  par  un  affinement  fait  avec  soin,  lui  permet  d’agir  comme 
un  emporte-pièce  ;  l’autre  extrémité  de  la  canule,  au  lieu  de  présenter 
un  bec  d’aiguière,  supporte  un  bouton  dont  la  partie  évasée  dépasse  le 
cylindre  de  la  canule  de  quelques  millimètres,  et  dont  l’intérieur  pré¬ 
sente  une  rainure  spiroïde  destinée  à  se  visser  avec  la  partie  corres¬ 
pondante  de  la  tige.  Celle-ci  doit  avoir  la  même  longueur  que  la  canule; 
elle  est  en  acier  et  présente  à  son  extrémité  libre  une  lame  double,  dis¬ 
posée  en  spirale  dans  la  hauteur  de  6  millimètres.  Cette  lame  rappelle 
celle  de  certains  tire-bouchons,  avec  cette  différence  qu’à  l’origine,  au 
lieu  d’une  pointe,  on  trouve  deux  saillies  tranchantes  qui  opèrent  une 
section  complète  des  tissus  précités  par  l’instrument.  L’autre  extrémité 
de  la  lige  présente  une  saillie  spiroïde  pour  s’adapter  à  la  rainure  de  la 
canule.  On  comprend  que  la  canule  emporte-pièce  est  destinée  à  déta¬ 
cher  un  cylindre  de  la  substance  de  la  tumeur.  On  l’enfonce  à  la  pro¬ 
fondeur  que  l’on  veut,  à  travers  une  petite  ouverture  pratiquée  à  la  peau 
et  par  un  mouvement  de  giration.  Quand  elle  est  arrivée  à  la  profon¬ 
deur  désirée,  un  fragment  cylindrique  de  la  tumeur  remplit  sa  cavité  ; 
on  le  détache  avec  la  tige  à  double  spire  tranchante  que  l’on  pousse 
dans  la  gaîne,  que  l’on  fait  tourner  jusqu’à  ce  qu’elle  remplisse  entière¬ 
ment  la  gaîne.  Cette  opération  exploratrice  s’accomplit  promptement  et 
sans  douleur  notable. 

M.  Bouisson  termine  en  réfutant  quelques  objections  relatives  à  l’em¬ 
ploi  de  l’exploration  diagnostique  des  tumeurs ,  et  en  particulier  celle 
qui  tend  à  la  repousser  à  cause  des  dangers  dont  elle  peut  être  suivie, 
au  point  de  vue  de  la  transformation  et'du  ramollissement  des  tumeurs 
principalement. 


Sur  . une  forme  d' atrophie  partielle  [trophonévt'ose  de  Romberg)-  n 
le  docteur  Ch,  Lasègue.  ’ 

Cette  forme  d’atrophie,  dont  Romberg  a  fait  l’objet  d’une  description 
spéciale  en  1846,  sous  le  nom  de  nouvelle  forme  d'atrophie  de  la  face 
et  qui  a  été  désignée ,  par  le  docteur  Schott ,  sous  le  nom  de  tropiiô 
névrose,  pourrait  être  rapprochée  de  l’atrophie  musculaire  progressive 
dont  M.  Aran  a  fait  l’histoire  dans  ces  derniers  temps.  Il  s’agit,  en  effet 
d’une  atrophie  sans  paralysie  concomitante  et  sans  lésion  d’aucun 
genre  qui  puisse  en  donner  l’explication.  Seulement,  sauf  dans  un  cas 
rapporté  par  Stilling,  dans  lequel  il  existait  une  atrophie  d’une  portion 
assez  étendue  des  parois  thoraciques ,  porté  au-dessous  de  la  mamelle 
droite.,  nette  forme  d’atrophie  partielle  ne  paraît  avoir  été  observée 
qu’à  la  face.  Voici  la  description  que  donne  Romberg  d’un  de  ses  mala- 
des  :  côté  droit  de  la  face  droit  et  vermeil;  côté  gauche  ridé,  desséché' 
comme  chez  Une  vieille  femme  ;  ligne  médiane  formant  une  démarcation 
exacte  entre  la  partie  saine  et  la  partie  malade.  Du  côté  gauche ,  front 
moins  convexe;  cheveux  rares,  arc  soucillier  plus  saillant,  sourcils  très 
clair-semés ,  absence  de  cils ,  paupière  amaigrie ,  caroncule  pâle  et 
rétrécie;  côté  gauche  du  nez,  de  la  bouche  et  du  menton  présentant  une 
remarquable  atrophie  ;  relation  des  deux  moitiés  de  la  face  comme  4  à 
10;  l’atrophie  atteignant  l’amygdale  gauche  et  la  partie  gauche  delà 
luette,  pas  d’altération  dè  mouvement,  de  la  sensibilité,  de  la  sécrétion 
des  larmes  ou  de  la  salive,  ni  de  la  perspiration  cutanée. 

nouvelles  recherches  d’anatomie  et  de  pathologie  sur  la  région 
parotidienne  ;  par  M.  le  docteur  E.  Triqoet.  ex-interne  des  hôni 
taux  de  Paris  et  de  Tours. 

Dans  ce  travail,  l’auteur  s’est  attaché  à  étudier  les  rapports  variables 
de  la  glande  parotide  avec  l’artère  carotide  externe,  et  le  tronc  du  nerf 
facial,  et  la  disparition  des  ganglions  lymphatiques  de  la  région.  L’au¬ 
teur  a  fait  suivre  ces  détails  anatomiques  de  quelques  observations  des¬ 
tinées  principalement  à  montrer  que  la  glande  parotide  peut  être  enle¬ 
vée  en  totalité  sans  léser  la  carotide  externe,  et  dans  quelques  cas,  assez 
rares  du  reste,  sans  léser  le  nerf  facial. 

Etudes  anatomiques  sur  un  foetus  'acéphalien  ;  par  le  docteur  Adol¬ 
phe  Richard,  chirurgien  du  bureau  central  des  hôpitaux. 

Nos  lecteurs  prendront  une  idée  du  but  que  s’est  proposé  l’auteur  par 
la  citation  suivante  :  «  On  est  vraiment  surpris,  dit  M. Richard,  devoir 
la  plupart  des  anatomistes  éminens  qui  se  sont  occupés  de  l’acéphalie, 
s’épuiser  à  former  parmi  ces  monstres  des  groupes  naturels ,  à  dresser 
en  un  mot  les  degrés  de  l’échelle  acéphalique,  comme  on  le  fait  avec 
tant  de  succès  et  de  vérité,  pour  la  plupart  des  espèces  en  tératologie; 
et  parcourant  les  essais  faits  en  ce  genre,  on  se  convainct  que  cela  est 
purement  artificiel.  Pour  ma  part,  une  chose  me  préoccupe  avant  tout 
dans  l’acéphalie,  c’est  la  constance  du  désordre,  c’est  cette  coïncidence 
étrange  et  inexplicable  de  l’absence  de  leur  tête  avec  celle  du  cœur, 
des  poumons,  du  foie,  du  petit  intestin.  Tout  partisan  que  je  suis  de  la 
théorie  de  l’arrêt  de  développement,  je  ne  saurais  reconnaître  ici  une 
évolution  non  terminée,  malgré  l’éclatante  autorité  des  Meckel  et  deS 
Geoffroy  St-Hilaire.  En  voyant  constamment  ,  les  acéphales  naître  d’une 
grossesse  triple,  je  ne  puis  me  refuser  à  admettre  qu’une  action  méca¬ 
nique  joue  le  rôle  principal,  ou  au  moins  primordial,  dans  la  mons- 
trnosité.  » 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

La  Faculté  de  médecine  a  fait  sa  rentrée  aujourd’hui  devant  une 
assistance  nombreuse  et  distinguée. 

M.  le  professeur  Piorry  a  prononcé  l’éloge  de  M.  Fouquier. 

A  demain  les  détails  de  cette  solennité. 

—  En  même  temps  qu’arrivait  à  Paris  la  brochure  nouvelle  de  M,  Spe-; 
rino,  de  Turin,  sur  la  Siphylisation,  brochure  dirigée  contre  M.  Ricord, 
M.  Ricord  recevait  aussi  de  Turin,  avec  une  lettre  très  gracieuse,  les  insi¬ 
gnes  de  l'ordre  de  Saint-Maurice  et  de  Saint-Lazare,  que  S.  M.  le  roi  du 
Piémont  vient  de  lui  conférer  en  témoignage  de  haute  estime  pour  les 
services  rendus  à  l’art  de  guérir  par  notre  savant  compatriote. 

Association  de  prévoyance  et  de  secours  des  médecins  du  Rhône. 
—  Par  décret  du  président  de  la  République,  en  date  du  22  octobre  1852, 
M.  le  baron  de  Polinière,  docteur  en  médecine,  membre  du  conseil- 
d’administration  des  hôpitaux  de  Lyon,  a  été  nommé  président  de  l’Asso¬ 
ciation  de  secours  mutuels  des  médecins  du  Rhône. 

Dès  qu’elle  a  eu  connaissance  du  décret  présidentiel,  la  Commission 
provisoire  s’est  réunie  sous  la  présidence  de  M.  4e  Polinière  pour 
s’occuper  de  la  convocation  de  la  première  assemblée  générale. 

—  M.  le  professeur  Piorry  commencera  sa  clinique,  à  la  Charité,  le 
mardi  9  novembre,  à  neuf  heures,  et  la  continuera  tons  les  mardis  et 
samedis,  pendant  le  semestre  d’hiver.  La  visite  des  malades  a  lieu  tous 
les  jours,  à  huit  heures. 

Cours  clinique  sur  les  maladies  chirurgicales  des  enfans.  — 
M.  Guersant,  chirurgien  de  l’hôpital  des  Enfans,  commencera  ce  cours 
le  jeudi  4  novembre,  et  le  continuera  tous  les  jeudis. 

Visites  tous  les  jours  à  8  heures. 

Visites,  leçons  et  opérations  les  jeudis,  de  8  heures  à  10  heures. 

—  Un  médecin  étranger,  que  nous  recommandons  à  Ip  bienveillance 
de  nos  confières  et  qui  traduit  l’anglais,  l’allemand  et  ritalien,  désire 
trouver  des  travaux  scientifiques,  philosophiques  ou  littéraires  à  traduire 
de  ces  langues  en  français,  ou  du  français  en  ces  langues.  - 

S’adresser,  par  lettre  affranchie,  à  M.  Reich,  rue  de  l’Estr  17. 

—  A  huit  lieues  de  Paris,  dans  un  charmant  pays,  position  à  prendre 
pour  un  docteur  en  médecine. 

Il  aurait  un  traitement  fixe  de  1,500  fr.,  une  jolie  petite  maison  d’ha¬ 
bitation,  à  la  charge  de  visiter  et  soigner  les  pauvres  de  la  commune  (5 
en  moyenne  par  jour)  et  la  maison  des  sœurs.  Il  pourrait  aisément  se 
faire  une  clientèle  bien  payante  d’au  moins  1,500  fr. 

S’adresser  au  bureau  de  I’ünion  Médicale. 


Le  Gérant,  G.  Richelot. 

Paris.— Typographie  Félix  MAuïsiEet  C',  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,  32. 


Tome  VI.-RI”  138. _ oixmiiE  j  Samedi  C  Novembre  1883. 

—  lunion  médicale 

I  .  32  Fr.  dn  FanboiiPR-Montmaetre, 

'ï“  .  "  jOmSAl  »IS  INTtRÈTS  SCIEdTIFlO»  ET  reiTKilJES,  IIORMIX  IT  PROFESSIOÜEIS 

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Ce  Journal  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  MAKBl,  le  JtlîlIOT  et  le  »A!WIil>I. 

,  T  ,  -  1  lôe  i.t-roiTB.  Rédacteur  en  chet;  tout  ce  qui  concerne  rAdministration,  à  M.  le  Gérant. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal ,  a  M.  le  Docteur  Amcdee  i.ATOOt  Reaacteu 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis.  


—  i.  Obstétrique  :  Conduite  de  l’accoucheur  dans  la  présentation 
de  la  face.  —  11.  TaÉRAPEUTiQUE  ;  Mémoire  sur  le  traitement  de  ta  fièvre  typhoïde 
par  les  évacuations  sanguines  au  début  et  par  l’eau  froide,  intùs  et  extra,  pen- 
Lnt  toute  la  durée  de  la  maladie.  -  111.  Académies,  sociétés  savantes  et 
ASSOCIATIONS.  (Académie  des  sciences)  :  Séances  des 25  octobre  et  2  novembre  : 
Urétrotomie  périnéale  appliquée  au  traitement  des  rétrécissemens  de  l’uretre 
Luxation  du  maxillaire  réduite  au  bout  de  deux  mois,  à  l’aide  du  dilatateur  e 
Stromeyer  —  Société  médicale  des  hôpitaux  de  Paris  :  Compression  de  la 
raoellé  épinière  par  une  tumeur  osseuse.  ^  Abcès  du  foie.-Tumeur  abdominale; 
empoisonnement  par  l’acide  chlorhydrique  concentré.  -  Empoisonnement  par 
l’acide  chlorhydrique  étendu.  —  Empoisonnement  par  l’acide  sulfurique  —  Dis¬ 
cussion.-  Société  de  chirurgie  de  Paris  :  Opération  de  taille  périnéale,  pra¬ 
tiquée  dans  des  circonstances  insolites. —IV.  Nouvbues  ET  FAITS  DIVERS. 

V.  Feoiheton  ;  Causeries  hebdomadaires. 


OBSTÉTRIQUE. 

condüite  de  l’accodchebb  dans  la  présentation  de  la  face; 

Par  M.  Chailly-Honoré;  membre  de  l’Académie  de  médecine. 

S’il  faut  rejeter,  dans  les  positions  mento-antérîeures  primitives 
de  la  présentation  de  la  face,  le  procédé  de  Baudelocque',  à  l’aide 
duquel  on  lâche  de  changer  la  présentation  de  la  face  en  présen¬ 
tation  du  sommet,  ne  convient-ils  pas  de  le  rejeter  aussi  dans  les 
positions  mento-postérieures  primitives  ? 

Les  accoucheurs  du  siècle  dernier,  madame  Lachapelle  elle- 
même  dans  le  début  de  sa  pratique,  conseillaient  de  convertir 
la  présentation  de  la  face  au  détroit  supérieur  en  présentation 
du  sommet.  Pour  cela,  avant  l’engagement  de  la  face,  la  main 
dont  la  paume  regarde  l’occiput  devait  être  introduite  entre  le 
rebord  du  détroit  supérieur  et  la  tête,  en  soulevant  cette  tête; 
puis  les  quatre  doigts,  fixés  en  forme  de  crochet  sur  l’occiput, 
devaient  entraîner  cette  partie  au  détroit  supérieur. 

Ces  auteurs  se  fondaient,  pour  donner  un  semblable  conseil, 
sur  ce  que  l’accouchement  par  le  sommet  est  aussi  favorable 
que  possible  au  produit,  tandis  que  l’accouchement  par  la  iace 
ne  se  termine  spontanément  que  dans  les  cas  ou  le  menton 
répond  en  avant  du  bassin,  et  sur  ce  que  souvent  même,  dans 
ce  cas,  la  vie  de  l’enfant  est  compromise. 

Ils  alléguaient  aussi  en  faveur  de  leur  opinion  un  fait  inexact, 
à  savoir,  que  les  mento-iliaques  droite  et  gauche  postérieures 
donnant  toujours  lieu  aux  mento-postérieures  directes,  il  fallait 
se  hâter  de  prévenir  cette  rotation  du  menton  en  arrière,  en 
ramenant  le  sommet  au  détroit  supérieur  au  lieu  de  la  face, 
la  situation  mento-posiérieure  nécessitant  toujours  une  inter¬ 
vention  plus  ou  moins  fatale  au  produit  et  à  la  mère. 

il  me  sera  facile  de  démontrer  que  ces  craintes  sont  chimé- 


iPenilleton# 

GADSERIES  HEBDOMADAIRES. 

Efommalre.  —  la  séance  de  rentrée  à  la  Faculté  de  médecine  et  à  l’École  de 
pharmacie. 

Je  suis  fort  embarrassé  pour  vous  rendre  compte  de  la  séance  de 
rentrée  de  la  Faculté  de  médecine.  La  cause  de  mon  embarras,  je  voù- 
drais  vous  la  donner  tout  bas,  et  avec  prière  de  n’en  rien  dire  à  mes 
■confrères,  c’est  que  je  n’y  assistais  pas.  Et  la.  cause  de  mon  absence  à 
cette  solennité,  je  voudrais  vous  la  dire  plus  bas  encore,  et  sous  recom¬ 
mandation  expresse  de  ne  la  pas  divulguer,  c’est  que  ni  l’honoré  doyen 
,  de  la  Faculté,  ni  l’honoré  M.  le  professeur  Piorry,  qui  était  le  célébrant 
delà  fête,  n’ont  pensé  à  m’adresser  une  invitation.  N’ayant  vu  rien  venir 
ni  d’un  côté,  ni  de  l’autre ,  je  me  suis  fourré  dans  l’esprit,  et  cela  vous 
paraîtra  raisonnable  et  logique,  je  l’espère,  que  la  Faculté,  pas  plus  que 
son  orateur,  ne  se  souciaient  de  mon  compte-rendu.  Or ,  et  je  vous  le 
confierai  tout  bas  encore,  rien  ne  pouvait  m’être  plus  agréable  que  de 
n’avoir  pas  à  parler  de  cette  séance  de  rentrée.  Si  l’honorable  profes¬ 
seur  M.  Piorry  avait  oublié  de  m’inscrire  sur  son  carnet  d’invitation,  il 
avait  eu  plus  de  mémoire  pour  m’envoyer  une  copie  de  son  discours. 
Aussi  à  l’heure  même  où,  tout  resplendissant  de  soie  et  d’hermine,  le 
savant  professeur  jetait  ses  pages  éloquentes  à  l’enthousiasme  de  son 
jeune  auditoire,  paisiblement  assis  auprès  du  feu,  le  journaliste  oublié 
effeuillait  à  son  aise  les  .fleurs  de  ce  bouquet  académique,  il  en  savou¬ 
rait  à  lui  tout  seul  le  parfum  pénérant,  et,  dans  son  égoifeme,  se  promet¬ 
tait  de  garder  aussi  pour  lui  tout  seul  les  impressions  qu’il  venait  d’en 
recevoir.  Comme  s’il  eût  été  présent,  il  voyait  la  joie  de  l’assistance,  il 
.entendait  ses  applaudissemens ,  et  il  se  disait  ;  Que  serait  mon  humble 
approbation  à  côté  de  ce  délirant  triomphe  ?  ou  bien  :  Quelle  figure 
ferait  ma  craintive  critique  auprès  de  cette  ovation  populaire  ?  Abstiens- 
toi,  c’est  le  plus  sage,  on  t’y  convie,  fais  preuve  de  bon  esprit  et  de  bon 
caractère  en  accordant  ce  que  l’on  paraît  te  demander. 


riques  pour  la  plupart,  et  que  si  l’art  était  si  souvent  obligé 
d’intervenir  autrefois,  si  la  viq.  des  enfans  et  des  femmes  a  été 
si  souvent  compromise  dans  cetlê  présentation,  cela  tenait  bien 
plutôt  à  ce  qu’on  se  hâtait  de  troubler  la  marche  de  la  nature, 
au  lieu  de  la  laisser  agir,  ce  qui  aurait  éclairé  sur  le  véritable 
pronostic  de  cet  accouchement. 

Je  démonlrerai  aussi  que,  si  l’on  a  si  longtemps  persévéré 
dans  de  semblables  erreurs,  cela  tient  à  ce  qu’on  attribuait  à 
la  présentation  de  la  face  les  accidens  qui  résultaient  des  ma¬ 
nœuvres  qui  étaient  tentées  pour  convertir  cette  présentation. 

Chacun  le  sait  aujourd’hui,  tous  les  auteurs  contemporains 
s’accordent  pour  regarder  la  présentation  de  la  face  comme 
permettant  l’accouchement  spontané  dans  la  grande  majorité 
des  cas,  et  tous  ont  fait  justice  du  procédé  de  Baudelocque  (l), 
qui  consiste  à  tenter,  dès  le  début  du  travail,  de  convertir  au 
détroit  supérieur  la  présentation  de  la  face  en  présentation  du 
sommet.  Un  seul  du  moins,  si  mes  recherches  ne  m’ont  pas 
trompé,  s’obstine  à  conseiller  encore  de  revenir  à  ce  procédé, 
mais  seulemenidans  les  positions  mento-postérieures. 

Voici  comment  cette  manière  de  voir,  tout  à  fait  opposée  aux 
doctrines  du  professeur  de  la  Clinique ,  est  reproduite  dans 
cet  ouvrage  que  M.  Dubois  a  mis  dans  les  mains  des  sage- 
femmes  de  la  Maternité,  probablement  par  respect  pour  la 
mémoire  de  Baudelocque  : 

*  Les  suppositions  que  nous  venons  de  faire  et  qu  il  nous 
J  aurait  été  facile  de  justifier  par  des  faits  puisés  dans  les 
»  auteurs,  en  nous  faisant  connaître  les  difficultés  qui  peuvent 
»  se  rencontrer  dans  ces  cas,  ne  porteraient-elles  pas  à  ad- 

>  mettre,  pour  les  positions  mento-postérieures,  les  préceptes 

>  posés  par  Baudelocque,  Gardien,  etc.,  pour  toutes  les  posi- 
»  tiens  de  la  face.  Et  si  dans  l’état  actuel  de  la  science  les  posi- 

>  tiens  mento-antérieures  doivent  être  abandonnées  à  la  na- 
»  ture,  en  est-il  entièrement  de  même  des  positions  mento- 
»  postérieures?  En  un  mot,  cette  dernière  position  bien 

(1)  Si  cet  illustre  accoucheur  a  été  conduit  à  commettre  cette  erreur,  c’est  qu’avant 

lui  et  dé  son  temps  on  ne  permettait  jamais  à  l’accouchement  de  sé  terminer  spontané¬ 
ment  dans  la  présentation  de  la  face,  et  attribuant  à  la  présentation  elle-même  les 
accidens  nombreux  qui  suivaient  cette  intervention  intempestive,  on  ne  s’en  croyait 
que  bien  plus  dans  l’obligation  d’agir  à  l’avenir  dans  la  vue  de  prévenir  ces  accidens. 
Une  autre  circonstance  qui  s’opposait  encore  à  ce  qu’on  sort  It  de  ce  cercle  vicieux, 
est  celle-ci  :  dans  les  cas  où  un  accident  obligeait  à  extraire  la  face  au  moyen  du 
forceps,  les  accidens  qui  s  uivaient  cette  extraction  pratiquée  selon  les  procédés  mis  en 
usage  à  cette  époque  étaient  encore  bien  propres  à  faire  redouter  la  présentation  de 
la  face  qu’on  ne  manquait  pas  de  regarder  comme  la  cause  première  de  ces  accidens  : 
mais  là  encore  on  attribuait  à  la  présentation  ce  qui  ne  résultait  que  d’un  mode 
d’intcrvention meurtrier  pour  la  mère  et  pour  l’enfant. 


Je  m’abstiens  donc,  et  vous  voyez  pourquoi.  Mais  je  n’ai  aucun  motif 
■  pour  ne  pas  saisir  cette  occasion,  dont  je  profite  tous  les  ans,  de  répéter 
une  fois  encore  combien  ces  séances  de  rentrée,  que  l’on  pourrait  ren¬ 
dre  si  intéressantes  et  si  utiles,  on  les  prive,  comme  de  parti  pris,  de 
toute  espèce  d’utilité  et  d’intérêt.  Payer  un  juste  tribut  d’hommages  et 
de  regrets  aux  professeurs  qu’elle  a  perdus,  est  un  devoir  pieux  et  sacré 
pour  la  Faculté,  et  Dieu  me  garde  d’y  trouver  rien  h  redire.  Mais  cette 
dette  payée,  ne  reste-t-il  plus  rien  à  faire  ?  Quoi ,  la  Faculté  n’a  que 
celle  occasion ,  la  seule,  de  se  mettre  en  communication  avec  ses  élèves, 
avec  les  familles,  avec  le  public,  et  elle  n’en  profite  pas  pour  donner  aux 
uns  les  conseils  qu’ils  attendent  vainement,  pour  éclairer  les  autres  sur 
la  direction  à  Imprimer  à  leurs  enfans,  pour  donner  à  tous  les  rensei- 
gnemens  qu’on  ne  trouve  nulle  part  I  Le  nombre  des  élèves  augmente- 
t-il,  diminue-t-il?  Les  examens  annoncent- ils  une  élévation  ou  un  affai¬ 
blissement  des  études  ?  Le  choix  des  thèses  indique-t-il  quelque  tendance, 
quelqu’influence  particulière  ?  Les  divers  et  nombreux  concours  qui  se 
passent  annuellement  à  la  Faculté  sont-ils  ou  plus  forts  ou  plus, faibles 
que  les  années  précédentes  ?  Le  chiffre  des  nouveaux  docteurs  compense- 
t-il  les  pertes  que  la  mort  fait  subir  au  corps  médical?  Se  présente-t-il 
plus  de  candidats  au  grade  d’officier  de  santé  que  cela  n’est  nécessaire? 
Le  niveau  des  études  s’élève-t-il  parmi  les  aspirans  à  ce  litre?  Faut-il 
pousser  les  jeunes  gens  vers  la  carrière  médicale,  ou  faut-il  au  contraire 
les  en  éloigner? 

Franchement,  ne  serait-ce  pas  là  un  beau  thème  h  développer  annuel¬ 
lement  par  le  doyen  de  la  Faculté  ?  Et  croit-on  que  cette  exhibition,  que 
celte  sorte  de  bilan  intellectuel  et  moral  de  la  Faculté  ne  fût  pas  une 
chose  pleine  d’intérêt  et  d’utilité  ?  Mais  il  paraît  qu’il  y  a  là  dessous 
quelque  gros  empêchement,  puisque  j’en  suis  tous  les  ans  pour  mes 
frais'  de  desiderata.  On  s’attendait,  par  exemple,  cette  année,  à  ce  que 
M.  P.Dubois,  qui  inaugurait  pour  ainsi  dire  solennellement  son  décanat, 
ferait  une  allocution  ;  l’attente  générale  a  été  trompée.  Tout  s’est  passé 
selon  le  rituel  consacré  par  une  longue  habitude  ;  discours  de  M.Piorry, 
proclamation  des  prix,  et  puis  allez-vous-en. 


»  constatée  au  début  du  travail,  ne  devrait-on  pas,  avant  son 

>  engagement,  chercher  à  la  convertir  en  position  (lisez  pré-- 
»  sentation)  du  sommet,  de  prévenir  ainsi  les  difficultés  qui 
ï  pourront  naître  plus  tard?  J’avoue  que  si  j’avais  à  mepro- 
ï  noncer  en  pareille  matière,  je  résoudrais  la  question  par 
»  l’affirmative  (1).  » 

11  est  de  la  dernière  importance,  comme  j’espère  le  démon¬ 
trer,  de  s’élever  contre  un  semblable  précepte;  car  il  peut 
avoir  les  plus  fâcheuses  conséquences  pour  les  mères,  les  en¬ 
fans,  et  aussi  pour  les  jeunes  accoucheurs. 

Commençons  d’abord  par  établir,  en  nous  appuyant  sur  des 
autorités  irrécusables,  que  les  positions  mento-postérieures 
primitives,  c’est-à-dire  celles  qui  sont  placées  au-dessus  du 
détroit  supérieur,  doivent  être  assimilées  aux  antérieures,  tant 
qu’aucune  complication  ,  tant  qu’aucune  anomalie  ne  se  ren¬ 
contre  dans  le  cours  du  travail,  tant  qu’aucune  tentative  de 
réduction  n’a  été  faite. 

Voici  ce  que  dit  à  ce  sujet  M.  Nægelé  (2)  : 

t  Dans  la  présentation  de  la  face,  que  le  front  soit  primiti- 

>  vement  un  peu  plus  en  avant,  ou  un  peu  plus  en  arrière,  la 
J  marche  du  travail  est  la  même  -.toujours  le  menton  se  tourne 
»  en  avant,  et  c’est  par  lui  que  la  face  se  rencontre  aux  par- 
<  ties  molles,  à  moins  toutefois  qu’il  ne  se  présente  quelque 
»  obstacle  organique,  ou  qu’une  circonstance  extérieure,  telle 

>  qu’une  tentative  pour  opérer  un  accouchement  artificiel,  n’ait 
»  forcé  la  tête  à  changer  de  position.  > 

Les  opinions  de  MM.  Stoitz,  P.  Dubois,  sont  aussi  catégo¬ 
riques  à  cet  égard,  et  l’expérience  de  chaque  jour  a  mis  hors 
de  doute  que,  dans  la  présentation  de  la  face,  le  menton,  quel 
que  soit  le  point  du  détroit  supérieur  avec  lequel  il  ait  été  en 
rajàport,  revient,  dans  l’immense  majorité  des  cas,  se  rendre 
en  avant  sous  le  pubis,  où  il  se  dégage. 

En  un  mot,  toutes  les  positions  de  la  face,  même  les  posi¬ 
tions  postérieures,  se  réduisent  aux  antérieures  directes. 

Pourquoi  donc  alors  faire  une  exception  en  faveur  des  seules 
positions  mento-postérieures  primitives. 

Ne  serait-il  pas  bien  plus  raisonnable  de  confier  encore  l’ac¬ 
couchement  aux  efforts  spontanés  dans  les  positions  posté- 

(1)  687-602.  L’auteur,  dont  ces  passages  sont  extraits,  repousse  avec  énergie,  et 
toujours  avec  sa  politesse  accoutumée,  le  reproche  que  je  lui  adresse  de  ramener  les 
élèves  à  l’école  de  Baudelocque;  il  nie  avec  fermeté;  pour  donner  le  change,  il  en 
appelle  au  texte  de  son  livre  qui  justement  le  condamne,  et  cela  dans  une  note 
placée  presque  à  côté  du  passage  cité  ici,  dans  lequel  il  conseille,  d’après  Baudelocque, 
la  substitution  de  la  présentation  de  la  face  en  présentation  du  sommet. 

(2)  Manuel  d’accouChemens,  trad.  par  Pigné.  Paris,  1842,  p.  122. 


Allez-vous  en,  pauvres  jeunes  gens,  sans  guide,  sans  conseil,  sans 
direction,  dans  ce  vaste  et  incommensurable  océan  des  études  médi¬ 
cales,  si  rempli  d’écueils,  si  fertile  en  naufrages!  Vous  écoulez  d’où 
va  venir  une  voix  amie  qui  vous  dise  ce  qu’il  faut  faire,  ce  qu’il  faut 
éviter  ;  vainement  vous  l’attendrez.  Avec  vos  maîtres,  plus  d’autre  com¬ 
munication  ;  vous  ne  les  verrez  plus  que  dans  leur  chaire  ou  sévèrement 
assis  autour  de  la  table  d’examen.  Que  si  votre  jeune  intelligence 
s’égare  et  perd  un  temps  précieux  en  tâtonnemens  et  en  essais,  si  votre 
ardeur  vous  entraîne  vers  des  études  sans  ordre  et  sans  méthode,  si 
vous  arrivez  au  découragement  par  la  confusion,  et  au  dégoût  jwr  la 
pléthore,  c’est  aux  épreuves  probatoires  que  vous  recevrez  le  châtiment 

d’une  faute  qui  n’est  pas  la  vôtre . Que  voulez-vous  !  C’est  chez  moi 

une  vieille  marotte  de  croire  à  une  indispensable  nécessité  d  une  métho¬ 
dologie  médicale,  et  de  penser  que  celte  sorte  d’enseignement  prélimi¬ 
naire  et  concomitant  doit  être  donné  par  la  Faculté,  sous  une  forme  ou 
sous  une  autre.  Je  crois  que  sous  forme  d’allocution  paternelle,  au  com¬ 
mencement  de  chaque  année  scolaire  et  au  moment  de  la  solennité  de 
la  rentrée,  cet  enseignement  produirait  d’excellens  fruits. 

L’École  de  pharmacie  a  eu  aussi  sa  solennité  :  sa  séance  de  rentrée  a 
eu  lieu  hier,  jeudi  ;  j’avais  eu  l’honneur  d’y  être  invité  ;  j’ai  fait  le  long 
voyage  de  la  rue  de  l’Arbalète,  et  je  m’en  suis  félicité.  S’il  n’y  a  pas  le 
même  apparat,  la  même  foule  qu’à  la  Faculté  de  médecine,  on  y  ren¬ 
contre  en  revanche  plus  de  calme,  et,  le  dirai-je,  plus  de  tenue  et  de 
décence  de  la  pan  du  jeune  auditoire  qui  assiste  a  cette  fêle  de  famille. 
La  Société  de  pharmacie  prête  son  concours  à  cette  solennité,  et  de 
celte  simultanéité  d’action  résulte  un  ensemble  très  satisfaisant. 

La  séance  a  été  ouverte  par  la  lecture  d’une  notice  de  M.  Chevallier, 
sur  l’opium  indigène.  C’est  un  historique  complet  de  toutes  les  tenta¬ 
tives,  de  tous  les  efforts  qui  ont  eu  pour  but  la  culture  du  pavot  indi¬ 
gène',  dans  le  bat  d’en  extraire  l’opium.  Chose  singulière,  celte  idée, 
fort  ancienne,  car  elle  a  plus  de  deux  cents  ans  de  date,  a  été  toujours 
suivie  de  résultats  satisfaisans  à  l’application,  et  cependant  on  la  dirait 
toujours  à  l’état  d’essai,  si  peu  cettd  idée  a  reçu  d’encouragemens. 


rieures  au-dessus  du  détroit  supérieur,  comme  on  l’aurait  fait 
sans  hésiter  pour  les  positions  antérieures, puisque,  par  le  fait 
de  cette  rotation  du  menton,  elles  deviennent  antérieures? 
Certainement. 

Qu’on  consulte  les  relevés  de  la  salle  d’accouchement  dte  la 
Clinique  de  Paris,  et  cela ,  chacun  peut  le  faire  quanJ  if  lui 
plaira,  et  l’on  se  convaincra  de  l’exactitude  de  ce  que  j’avance. 

Ainsi,  en  parcourant  les  bulletins  où  les  circonstances  qui 
ont  accompagné  l’accouchement  de  chaque  femme  accouchée 
dans  cet  établissement  sont  consignées,  on  lira  presque  tou¬ 
jours,  dans  les  cas  de  présentation  de  la  face  :  accouchement 
spontané,  et  très  souvent  ;  enfant  vivant. 

Bien  plus,  et  ce  qu’il  nous  importe  d’établir  d’une  manière 
irrécusable,  on  lira  presque  toujours  :  position  mento-posté- 
rieuro  droite  réduite  en  intérieure. 

G’est^qu’en  effet,  les  positions  mento-poslérieures,  surtout 
celles  dans  lesquelles  le  menton  est  à  droite,  sont  incompara¬ 
blement  plus  fréquentes  que  toutes  les  autres. 

Il  résulterait  alors  de  cette  fréquence  des  mento-postérieure» 
droites,  si  l’on  agissait  seulement  pour  les  positions  postérieures 
au  début  du  travail,  que  l’intervention  serait  presque  la  règle 
dans  la  présentation  de  la  face. 

Ce  n’est  certainement  pas  à  cette  conclusion  que  doivent 
nous  conduire  les  observations  faites  dans  ces  derniers  temps. 

Cette  fréquence  des  positions  mento-postérieures,  que  l’ex¬ 
périence  force  à  admettre,  est  aussi  mise  hors  de  doute  par  le 
simple  raisonnement. 

Qu’on  examine  un  peu  ce  qui  se  passe  dans  la  présentation 
du  sommet,  qui  n’est  que  la  première  variété  de  la  présenta¬ 
tion  de  la  tête,  dont  la  face  est  la  seconde,  et  l’on  verra  que  le 
sommet  choisit  de  préférence  les  situations  diagonales  pour 
s’engager  au  détroit  supérieur.  C’est  un  fait  non  contesté. 
Pourquoi  cela  a-rt-il  lieu?  Parce  que  les.  diamètres  obliques 
sont  les  plus  grands. 

Quand  la  face  se  présente,  les  premiers  diamètres  de  cette 
partie  avant  le  mouvement  d’extension,  excèdent  de  beaucoup 
ceux  du  sommet  ;  la  face  sera  donc  sollicitécj  bien  plus  que  ne 
devrait  l’être  le  sommet,  à  affecter  cette  situation  diagonale 
pour  trouver  plus  de  facilité  à  s’engager,  puisque  la  résistance 
qu’elle  éprouve  est  plus  grande.  Comment  admettre  après  cela 
que  les  positions  transversales  sont  plus  fréquentes? 

Mais  ce  n’est  pas  tout  :  la  présentation  de  la  face  n’étant 
pour  chacun  qu’une  présentation  du  sommet  qui  s’est  étendue 
à  une  époque  indéterminée  de  la  grossesse  ou  du  travail,  la 
fréquence  des  positions  de  la  présentation  du  sommet  devra, 
comme  je  l’ai  déjà  dit,  entraîner  la  fréquence  des  positions  de 
la  présentation  de  la  face.  Ainsi,  la  position  occipito-iliaque 
gauche  antérieure ,  la  plus  fréquente  pour  le  sommet,  devra 
fournir  pour  la  fece  la  position  mento-iliaque  droite  posté¬ 
rieure,  qui  sera  la,  plus  fréquente,  l’occipito-iliaque  droite 
postérieure,  la  seconde,  fournira  la  mento-iliaque  gauche  anté¬ 
rieure,  et  ainsi  de  suite. 

D’après  cela  j’y  reviens  :  si  l’on  réservait  le  procédé  de 
Baudelocque  pour  les  seules  positions  postérieures  primitives, 
on  agirait  presque  toujours;  ce  n’est  pas  ce  quia  lieu, et  cette 
conduite  n’est  pas  certainement  suivie,  du  moins  j’aime  à  le 
croire,  par  ceux  qui  conseillent  encore,  depuis  1844,  le  procédé 
que  je  m’efforce  de  combattre.  Je  sais  très  bien,  comme  on 
l’avance  pour  justifier  une  semblable  pratique,  qu’on  peut  citer 


L’intéressant  travail  de  M.  Chevallier  conduit  à  cette  conséquence  néces¬ 
saire,  que  la  France  paie  un  tribut  à  l’étranger  pour  une  substance 
qu’elle  pourrait  parfaitement  recueillir  chez  elle. 

Après  cette  lecture,  qui  a  été  écoutée  avec  plaisir,  M,  Spubeiran,  au 
nom  de  la  Société  de  pharmacie,  dont  il  est  l’éloquent  secrétaire  géné¬ 
ral,  a  lu  un  discours  étendu  sur  un  sujet  délicat  et  grave,  l’histoire  des 
remèdes  secrets  autorisés  par  le  gouvernement.  Personne,  assurément, 
ne  pouvait  traiter  cette  question  avec  plus  d’autorité,  plus  de  liberté  et 
plus  de  désintéressement  que  le  savant  directeur  de  la  pharmacie  cen¬ 
trale  des  hôpitaux.  Plusieurs  fois  interrompu  par  les  marques  de  satis¬ 
faction  de  l’assistance,  l’orateur  a  eu  sa  péroraison  couronnée  d’une 
triple  salve  d’applaudissemens,  auxquels  Je  joins  très  volontiers  les  miens. 
C’est,  en  effet,  avec  une  satisfaction  que  je  ne  puis  taire  que  j’ai  vu 
la  plupart  des  humbles  idées  que  j’ai  eu  l’honneur  d’émettre  sur  ce  sujet, 
accueillies,  acceptées  et  chaudement  produites  par  M. ,  Soubeiran. 
Comme  lui,  avec  lui,  mais  moins  éloquemment  que  lui,  j’ai  demandé  : 

1»  Le  retour  sérieux  et  sincère  au  décret  impérial  du  18  août  1810, 
qui  a  fixé  avec  une  grande  sagesse  les  principes  en  cette  matière  ; 

2°  La  nomination  d’une  commission  fixe  et  permanente  spécialement 
chargée  de  répondre  aux  demandes  relatives  aux  inventions  de  re¬ 
mèdes,  nomination  qui  aurait  l’avantage  de  soustraire  l’Académie  de 
médecine  à  l’examen  de  ces  questions  ; 

S»  L’interdiction  absolue  dans  les  annonces  de  médicamens  et  de  re¬ 
mèdes  de  toute  indication  de  propriétés  thérapeutiques. 

Dès  que  M,  Soubeiran  accepte,  reconnaît  et  proclame  le  principe  de 
la  propriété  et  de  l’invention  pharmaceutique,  j’ai  d’autant  moins  de 
peine  à  me  rallier  à  ses  propositions  de  réglementation,  que  les  princi¬ 
pales  de  ses  propositions  sont  aussi  les  miennes;  à  peine  sommes-nous 
séparés  maintenant  par  quelques  nuances  de  détail. 

Maintenant,  que  M.  Soubeiran  me  permette  une  très  affectueuse  obser¬ 
vation.  Son  discours  sera  imprimé,  il  le  mérite,  et  la  Société  de  phar¬ 
macie  en  a  exprimé  formellement  le  vœu.  Eh  bien  !  que  l’auteur  relise 
avec  calme  deux  ou  trois  passages  de  ce  discours,  que  je  ne  veux  pas 


530 

bon  nombre  d’accidens  dans  la  présentation  de  la  face,  et  que 
ces  accidens  acquièrent  encore  plus  de  gravité  dans  les  posi¬ 
tions  postérieures,  lorsque,  par  une  anomalie  fort  rare ,  elles 
restent  postérieures.  Ainsi ,  dans  les  circonstances  les  plus 
favorables  de  la  présentation  de  la  face,  c’est-à-dire  dans  les 
positions  mento-antérieures  secondaires,  que  le  menton  ait 
été  primitivement  en  avant  ou  en  arrière ,  la  vie  de  l’enfant 
peut  être  compromise  par  la  compression  des  jugulaires,  une 
fois  sur  dix  à  douze  accouchemens.  Et  dans  les  positions  pos¬ 
térieures  qui  restent  telles,  l’enfant  périt  fort  souvent,  que 
l’accouchement  se  termine  spontanément,  ce  qui  est  fort  rare, 
ou  que  l’art  i ntervienne,  ce  qui  est  presque  la  règle,  et  sa  vie 
sera  encore  bien  plus  souvent  compromise  si  l’on  met  en  usage 
le  procédé  d’extraction  directe  avec  les  forceps,  au  lieu  de 
ramener  le  menton  en  avant. 

Quant  à  la  mère,  dans  les  positions  postérieures  restées 
telles,  le  séjour  prolongé  des  parties  fœtales  dans  l’excavation, 
l’intervention  elle-même,  surtout  si  l’on  extrait  l’enfant  au 
moyen  de  tractions  directes,  peuvent  compromettre  l’intégrité 
des  parties  et  déterminer  des  fistules  vésico  ou  recto-vaginales, 
des  ruptures  du  périnée. 

Bien  entendu  qu’il  faut  défalquer  les  accidens  'qu’on  est  tou¬ 
jours  fort  disposé  à  mettre  sur  lé  compte  de  la  présentation, 
et  qui  peuvent  résulter  d’un  excès  de  volume  du  produit,  d’un 
rétrécissement  du  bassin  ,  d’une  trop  grande  résistance  des 
parties  maternelles  et  fœtales,  et  surtout  d’une  intervention 
intempestive  mise  en  usage  dès  le  début  du  travail  (celle' même 
que  je  m’efforce  de’ combattre);  enfin,  d’une  intervention  mal 
dirigée  (tractions  directes),  intervention  qui  serait  nécessaire 
pour  soustraire  la  mère  ou  l’ènfant  au  danger  d’un  accident 
étranger  à  la  présentation. 

(  La  suite  à  un  prochain  numéro). 


THÉRAPEIJTIQDE. 

MÉMOIRE  SÜR  LE  TRAITEMENT  DE  LA  FIÈVRE  TYPHOÏDE  PAR  LES 
ÈVAGDATIONS  SANGUINES  AU  DEBUT  ET  PAR  L'EAU  FROIDE', 

inltis  et  extrà,  pendant  TOUTE  la  durée  de  la  maladie  ;  par 
M.  le  docteur  Leroy  ,  médecin  en  chef  de  l’hôpital  de  Béthune  (Pas- 
de-Calais).  ' 

(Suite.  —  Voir  les  numéros  des  28  Octobre  et  4  Novembre.) 

Je  n’ai  guère  eu  l’occasion  d’observer  quels  seraient,  dans 
les  fièvrés  typho'ides  compliquées  d’éruption,  les  avantages  de 
ce  traitement;  je  ne  possède  qu’un  seul  fait  qui  me  paraît  con¬ 
clure  en  sa  faveur. 

Ce  traitement  est  donc  applicable  à  tous  les  cas  ;  il  est  aussi 
facile  à  comprendre  qu’à  exécuter ,  car  ses  indications  sont 
claires  et  précises.  Il  est  ep  outre  si  peu  dispendieux,  qu’il 
peut  être  employé  presque  aussi  bien  dans  les  campagnes  les 
plus  pauvres,  quo  dans  les  localités  qui  offrent  le  plus  de 
ressources,  A  égalité  d’avantages,  il  mériterait  donc  la  préfé¬ 
rence  ;  or,  si  j’en  juge  d’après  les  succès  qu’on  en  obtient 
depuis  plusieurs  années,  partout  où  il  est  exactement  suivi,  je 
dois  le  croire  supérieur  à  tous  ceux  qui  ont  été  publiés  jus¬ 
qu’à  ce  jour. 

Comme  ce  n’est  d’ailleurs  que  par  les  résultats  qu’on  peut 
juger  de  la  supériorité  d’un  traitement,  je  me  bornerai  à  expo¬ 
ser,  dans  un  tableau  synoptique,  ceux  que  j’ai  obtenus  à  l’hô¬ 
pital,  et  à  dire  en  quelques  mots  ceux  que  j’ai  observés  dans 
ma  clientèle. 


autrement  lui  signaler,  et  dans  lesquels  j’qi  cru  voir  des  allusions  et  des 
intentions  qui  pourraient  blesser  et  même  offenser  certaines  personnes. 
J’en  appelle  de  M.  Soubeiran  un  peu  irrité,  au  secrétaire  général  d’une 
Société  respectable,  qui  doit  éviter  jusqu’à  l’apparence  d’une  personna¬ 
lité  Injurieuse.  Il  y  a  là  des  vivacités  oratoires  qui  doivent  disparaître. 
J’ose  assurer  que  ce  discours  y  gagnera.  La  mesure  et  la  modération 
sont  si  éloquentes  ! 

Amédée  Latour. 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

Voici  la  proclamation  des  prix  de  la  Faculté  de  médecine  : 

PRIX  de  l’école  pratique. 

Grand  prix  (médaille  d’or)  :  M.  Duménil  (Louis-Stanislas). 
Deuxième  prix  ;  MM.  Faivre  (Jean-Joseph-Augustin-Ernest). 

Mandon  (Jacques-Ambroise). 

Titon  (Auguste-Hubert). 

Mention  honorable  :  Fremineau. 

PRIX  montyon. 

Partagé  entre  : 

MM.  Charcot. 

Foucher. 

Accessit:  Le  Roy-d’Etiolles  (Raoul). 

PRIX  CORVISART. 

M.  Chateau  (Ernest-Jean-Didier). 

—  L’École  de  pharmacie  a  fait  hier  sa  séance  de  rentrée. 

M.  le  professeur  Chevallier  a  lu  une  notice  historique  sur  l’opium 
indigène. 

M.  Soubeiran,  secrétaire  général  de  la  Société  de  pharmacie,  a  lu  un 
discours  sur  les  remèdes  secrets  autorisés  par  le  gouvernement. 

A  la  suite  de  ces  lectures,  qui  ont  été  très  applaudies,  M.  le  profes¬ 
seur  Gulbourt  a  lu  une  note  sur  les  résultats  des  concours  pour  les 
prix,  et  les  a  proclamés  dans  l’ordre  suivant  : 

1"  prix  :  M.  François-Zacharie  Roussin,  né  h  Vieuxvy  (Ille-et-Vilaine). 


STATISTIQUE 

DES  MALADES  TRAITÉS  DE  LA  FIÈVRE  TYPHOÏDE  PENDANT  LES 

1845. 

Sorties 


années 


Malades., 


des 


Militaires.  . 
Civils. .  .  . 
Femmes .  . 


typhus,  typhoïde,  matades.  guérison.  décès. 


Résultats.  .  . 

Remarques.  —  Ces  8  militaires  ont  été  traités  par  les  pui^atifsen 


même  temps  que  par  la  saignée  et  la  réfrigération  ;  les  malades  civils 
les  femmes  exceptées,  ont  été  soumis  au  même  traitement. 


Militaires.  .  .  . 

Civils . 

Femmes.,  .  .  . 


Résultats.  .  . 
Remarques.  ■ 


■  Même  traitement  qu’en  1845. 
1847 


Militaires.  .  .  . 
Civils . 


Remarques.  —  A  partir  de  cette  année,  j’abandonnai  totalement  les 
purgatifs,  et  j’arrêtai  d’une  manière  invariable  le  traitement  que  j’ai 
toujours  fidèlement  suivi  depuis.  C’est  le  2  janvier  que  succomba  le  seul 
malade  mort  celte  année  de  la  fièvre  typhoïde  ;  ce  fut  surtout  ce  der¬ 
nier  insuccès  qui  me  décida  à  adopter  définitivement  le  traitement  qui 
avait  réussi  constamment  chez  les  femmes. 


Militaires.  .  .  . 
Civils. .  .  •  .  . 
Femmes  .... 


6S 


Remarques.  —  Le  traitement  est  employé  sur  61  malades,  qui  gué¬ 
rissent  tous;  2  seulement  n’y  sont  pas  soumis  et  succombent.  En  effet, 
l’un  des  deux  décès  est  celui  de  la  femme  amenée  de  la  prison  et  qui 
mourut  avant  qu’aucun  traitement  eût  été  employé.  L’autopsie  a  été 
rapportée  plus  haut  avec  détails. 

Le  second  décès  est  celui  d’une  jeune  fille  de  19  ans,  traitée  à  dami- 
clle  par  les  purgatifs  pendant  lâ  ou  l/t  jours, 

1849! 


Militaires.  .  .  . 
Civils. .  .  .  ,  . 
Femmes ,  .  ,  . 


Résultats. .  . 
Remarques.  ■ 


22 


Militaires.  .  .  . 

Civils . 

Femmes .  .  .  . 


-  22  malades  soumis  au  traitement,  22  guérisons. 
1850 

»  5  5  5 

2  9  11  8  3 


Résultats..  . 


19 


16 


iîew8<i/-qMea-.— Trois  morts  en  1850.  L’un,  apporté  l'w  extremis,  après 
six  semaines  de  maladie,  ne  survécut  que  deux  jours;  un  autre,  envoyé 
vers  la  fin  du  second  septénaire,  atteint  dn  typhus  le  plus  grave,  mou¬ 
rut  cinq  jouça  après  son  admission.  Le  troisième  enfin,  tomba  malade  à 
rbÛpiialmême,où  il  était  déjà  depuis  longtemps,  souffrant  de  douleurs 


1"  second  prix  :  M.  Félix-François  Bouhair,  né  à  Romorantin  (Loir- 
et-Cher). 

2"'  second  prix  :  M.  François-Alphonse  Gury,  né  à  Metz  (Moselle). 

Mentions  honorables  :  M.  François  Grimault,  né  à  Angers  (Maine-et- 
Loire)  ; 

M.  Pierre-Maxime  Tarride,  né  à  Cazaubon  (Gers). 

—  M.  le  docteur  Kapeler,  ancien  médecin  des  bOpitaux  de  Paris, 
vient  de  mourir  à  un  âge  avancé. 

—  Par  décret  du  président  de  la  République,  M.  le  docteur  Cornue!, 
médecin  en  chef  de  la  marine  à  la  Guadeloupe,  a  été  promu  au  grade 
de  commandeur  de  la  Légion-d’Honneur,  et  admis ,  sur  sa  demande,  à 
faire  valoir  ses  droits  à  la  retraite. 

M.  Gonnet,  second  médecin  en  chef  de  la  marine  à  la  Guadeloupe, 
est  admis  aussi  à  faire  valoir  ses  droits  à  la  retraite. 

M.  le  docteur  Dutrouleau  est  nommé  premier  médecin  en  chef  à  la 
Guadeloupe. 

M.  Arnoux  est  nommé  au  grade  de  second  médecin  en  chef  à  la  même 
résidence. 

M.  Saint-Pair  est  nommé  chirurgien  en  chef  de  1"  classe  à  la  Marti¬ 
nique. 

—  Par  décret  du  président  de  la  République,' 

MM.  les  docteurs  Boudant,  de  Gannat, 

Deviry,  de  Roanne, 

Grasset,  de  Montélimart, 

Bosc,  de  Carcassonne, 

ont  été  nommés  chevaliers  de  la  Légion-d’Honneur. 

—  Un  médecin  étranger,  que  nous  recommandons  à  la  bienveillance 
de  nos  cônfrères, et  qui  traduit  l’anglais,  l’allemand  et  ritalien,  désire 
trouver  des  travaux  scientifiques,  philosophiques  ou  littéraires  à  traduire 
de  ces  langues  en  français,  ou  du  français  en  ces  langues. 

S’adresser,  par  lettre  affranchie,  à  M.  Reich,  rue  de  l’Est,  17. 


^jjifjlgiqiies,  (le  névralgies  faciale  et  sus-orbitaire,  qui  furent  confondues 
avec  la  céphalalgie  qui  signale  l’invasion  de  la  fièvre  typhoïde.  Un  délire 
apyrétique  vint  aussi  embrouiller  le  diagnostic;  on  crut  à  une  'affection 
jientale,  et  quand  la  maladie  fut  reconnue,  il  était  déjà  trop  tard  pour 
agirefTicacemenl. 


Militaires.,..  »  8  8  7  1 

Civils - -  .  »  6  6  6 

femmes.  ...  ”  14  14  14  » 

fiésultats, .  .  »  »  28  27  1 

limarques,  —  Diemer,  le  miMtaire  dont  l’observation  a  été  relatée 
plus  haut,  est  le  seu,l  malade  mort  cette  année.  . 

Ce  tableau  se  décompose  naturellement  en  deux  périodes  : 
dans  la  première,  qui  comprend  environ  deux  années,  le  trai¬ 
tement  n’est  encore  qu’à  l’étude.  Chez  les  hommes,  il  n’est 
employé  qu’avec  réserve,  et  associé  le  plus  souvent  à  d’autres 
moyens,  notamment  aux  purgatifs.  Il  en  meurt  6  sur  23,  c’est- 
à-dire  plus  d’un  quart. 

Les  femmes,  au  contraire,  au  nombre  de  14,  sont  traitées 
avec  plus  de  hardisse,  et  toutes  guérissent  assez  rapidement, 
Aussi,  dans  le  commencement  de  1847,  jugeant  l’expérience 
suffisante,  je  marche  franchement  dans  la  nouvelle  voie,  et  dès 
ce  moment,  le  succès  comble  mes  espérances,  c’est-à-dire  que 
dans  cette  seconde  période,  qui  est  de  cinq  années,  l’expé¬ 
rience  confirme  pleinement  ce  qui  avait  pu  déjà  être  entrevu 
dans  la  première,  à  savoir  :  l»  que  la  mort  n’atteint  plus  qu’un 
très  petit  nombre  de  malades;  2°  qu’elle  frappe  exclusivement 
ceux  qui  sont  traités  par  d’autres  méthodes,  ou  qui  ne  sont  pas 
pris  à  temps.  C’est  en  réalité  ce  qui  ressort  incontestablement 
du  tableau  ci-dessus  et  des  annotations  qui  y  sont  annexées. 
En  effet,  on  n’y  trouve  que  6  morts  sur  141,  ou  1  sur  23  1/2, 
résultat  d’autant  plus  frappant,  que  tous  les  malades  qui  ont 
succombé,  se  trouvaient  dans  des  conditions  exceptionnelles; 
les  uns  reçus  au  douzième  ou  au  quatorzième  jour;  un  autre 
au  quarantième,  et  chez  plusieurs,  enfin,  la  maladie  n’ayant  été 
reconnue  que  trop  tard. 

En  ville  et  à  la  campagne,  j’ai  traité  un  nombre  bien  plus 
considérable  de  lyphoïques,  et  avec  encore  plus  de  succès,  car 
je  n’ai  perdu  que  quatre  malades  qui  sont  morts  de  phthisie 
plusieurs  mois  après  la  terminaison  de  la  fièvre  typhoïde. 

En  présence  de  pareils  résultats,  la  supériorité  du  traite¬ 
ment  que  ce  travail  a  pour  but  de  faire  connaître,  me  paraît 
incontestablement  établie.  Qu’on  ne  suppose  même  pas  qu’ils 
sont  dus  à  une  constitution  médicale  particulière  et  toute 
locale,  ou  à  une  sorte  de  dégénérescence  de  la  maladie.  Ces 
deux  hypothèses  seraient  en  contradiction  avec  les  faits  obser¬ 
vés  :  d’abord,  dans  la  période  initiale,  les  maladies  paraissent 
devoir  être  aussi  graves  que  par  le  passé  ;  la  face  des  choses  né 
change  que  quand  le  traitement  intervient  à  temps  et  convena¬ 
blement  :  s’il  est  commencé  trop  tard,  si  le  mal  est  combattu 
par  d’autres  moyens,  ou  s’il  est  abandonné  à  lui-même,  on  voit 
survenir  lés  symptômes  plus  graves,  et  très  souvent  la  mort. 
C'est  ce  que  j’observe  chez  les  malades  qui  sont  envoyés  tardi¬ 
vement  à  l’hôpital  ou  chez  ceux  que  je  vois  en  consultation  à 
une  époque  avancée  de  la  maladie.  Dans  la  ville  même,  la  fièvre 
typhoïde  a  fait  encore,  dans  ces  dernières  années,  quelques, 
victimes;  et  il  est  bien  remarquable  que  ce  soit  toujours 
parmi  le  très  petit  nombre  de  malades  qui  ont  été  autrement 
traités. 

Combien  de  fois  aussi,  appelé  dans  des  localités  ou  même 
dans  des  familles  où  déjà  plusieurs  malades  avaient  succombé, 
n’ai-je  pas  vu  la  mortalité  cesser  complètement,  aussitôt  que 
mon  traitement  y  était  mis  en  usage.  Mon  honoroble  collègue 
et  ami,  le.  docteur  Danvin,  qui  partage  complètement  mes 
idées  sur  le  traitement  de  la  fièvre  typhoïde,,  a  obtenu  plus 
souvent  que  pioi  encore  cet  heureux  résultat,  lorsqu’ensa  qua¬ 
lité  de  médecin  des  épidémies,  il  fut  envoyé  par  l’autorité 
dans. les.  différentes  localités  où  cette  maladie  régna  dans  ces 
dernières .  années.  Enfin,  comme  preuve  que  la  maladie  en 
elle-même  n’est  rien  moins  que  bénigne,  il  me  suffira  de  citer 
un  fait  bien  probant  :  A  la  Couture,  commune  rurale  distante 
de  Béthune  de  10  kilomètres  au  plus,  du  17  février  au  10 
mars  1851,  quatre  personnes,  deux  femmes  de  20  à  25  ans, 
une  petite  fille  de  10  ans  et  un  homme  de  47  ans,  moururent  en 
quelques  jours  de  la  fièvre  typhoïde.  Ils  furent  visités  une  ou 
deux  fois  par  le  médecin,  mais  aucun  traitement  ne  fut  em¬ 
ployé.  Cependant,  un  officier  de  santé  d’une  localité  voisine, 
qui  traite  d'après  mes  indications,  m’affirmait  qu’à  la  même 
fipoque,  il  ne  perdait  pas  plus  de  malades  qd’en  tout  autre 
temps. 

C’en  est  assez,  je  crois,  pour  démontrer,  jusqu’à  la  dernière 
évidence,  que  c’est  au  traitement  et  à  nulle  autre  cause  qu’il 
®ut  rendre  grâce  des  succès  que  nous  obtenons  dans  presque 
teus  les  cas.  Je  dirai,  enfin,  qu’il  ne  me  paraît  pas  mieux  fondé 
®  les  attribuer  à  une  dégénérescence  de  la  maladie.  Et,  e" 
effet,  • 


_  .  - cas  ne  furent  plus  graves  que  pendant  l’épidé- 

"he  de  1848  et  1849,  j’eus  alors  fréquemment  l’occasion  d’ob¬ 
server  les  symptômes  les  plus  effrayans,  tels  que  le  délire 
fes  agité,  les  soubresauts  des  tendons,  la  somnolence  pro- 
°t>de  et  prolongée,  la  raideur  de  tout  le  corps,  l’engouement 
Pff  monaire  à  un  très  haut  degré,  les  évacuations  alvines 
heires  et  sanguinolentes,  les  ulcères  de  la  bouche  et  du  pha- 
‘‘yhx.  les  larges  plaques  gangiiéneuses,  etc.,,  etc.  Quelques 


331 

malades  même  n’ont  été  entièrement  rétablis  qu’au  bout  de 
7  ou  8  mois,  et  notamment  deux  de  nos  bonnes  religieuses 
qui  sont  comprises  parmi  les  vingt-et-un  cas  de  typhus.  C’est 
cependant  à  cette  époque  que  j’obtins  les  plus  beaux  résul¬ 
tats,  car  sur  les  quatre-vingt-cinq  malades  traités  dans  ces 
deux  années,  il  n’en  est  mort  que  deux  :  l’un  arrivé  trop  tard 
à  l’hôpital,  et  l’autre  sans  avoir  été  soumis  à  aucun  traitement. 

L’expérience  confirme  de  tous  points  ce  principe,  car  jamais 
je  n’ai  eu  à  regretter  d’avoir  agi  trop  énergiquement  dès  le 
début,  tandis  que  la  temporisation,  et  surtout  l’inaction,  ont 
été  souvent  cause  des  plus  grands  dangers,,  et  même  des  plus 
fâcheux  résultats.  Je  pourrais  en  citer  de  nombreux  exemples 
bien  frappans. 

Je  sais  bien  qu’on  m’objectera  que  ce  ne  sont  pas  des  fièvres 
typhoïdes,  et  que  la  rapidité  de  la  guérison  suffirait  seule 
pour  le  prouver. 

Cette  assertion  est,  je  crois,  trop  exclusive,  mais  fût-elle 
pleinement  fondée,  ce  ne  serait  pas  une  raison  de  s’en  pré¬ 
occuper  beaucoup  en  pratique.  En  effet,  jusqu’à  ce  qu’on  ait 
indiqué  les  caractères  qui  peuvent,  avec  une  entière  certitude, 
faire  distinguer  les  affections  réellement  typhoïdes  de  celles 
qui  n’en  ont  que  l’apparence,  il  sera  toujours  prudent  d’appli¬ 
quer  à  toutes  le  même  traitement  ;  car  si  la  maladie  est  de 
nature  typhoïde,  on  ne  saurait  trop  promptement  agir;  si  elle 
ne  l’est  pas,  on  ne  courra  d’autres  risques  que  d’obtenir  une 
guérison  qui  pourra  paraître  d’une  étonnante  rapidité. 

Je  terminerai  parl’expOsé  de  quelques  observations. 

(la  suite  à  un  prochain  numéro. 


iCÂBÉlIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Séance  des  25  Octobre  et  2  Novembre  1852.  — Présidence  de  M.  Piobbrt. 
Urétrotomie  périnéale  appliquée  au  traitement  des  rétréclssemens 
de  r  urètre. 

M.  SÉDiLLOT,  professeur  à  la  Faculté  de  médecine  de  Strasbourg,  lit 
un  travail  sur  rurétrotomie  périnéale,  appliquée  au  traitement  des  ré- 
trécisseraens  de  l’urètre.  L’auteur  s’est  proposé,  dans  ce  travail,  de 
remettre  en  honneur  une  opération  presque  entièrement  abandonnée 
en  France,  et  quî  est  en  grand  honneur  en  Angleterre,  où  M.  le  pi'o- 
fesseur  Syme,  d’Edimbourg,  en  a  presque  généralisé  l’usage. 

L’urétrotomie  périnéale,  injustement  oubliée,  dit  M.  Sédillot,  fend  le 
rétrécissement  de  dehors  en  dedans  par  une  plaie  nette  et  régulière, 
étendue  des  tégumens  à  la  partie  supérieure  de  l’urètre,  et  coniprënant 
le  bulbe,  s’il  y  a  lieu,  sans  crainte  d’hémorrhagie.  On  n’observe  de  réten¬ 
tion  de  sang  ni  de  pus,  nulle  trace  d’étranglement,  pas  d’inflammations 
diffuses  ni  de  pyoémies;  la  plaie  se  forme  sur  une  grosse  sonde  de 
gomme  élastique  laissée  à  demeure  dans  la  vessie,  et  donne  une  cica¬ 
trice  souple  et  mince,  sans  tendance  marquée  à  la  récidive  de  la  coarc¬ 
tation. 

L’opération  de  la  boutonnière  était  employée  contre  les  rétentions 
d’urine,  et  ne  s’appliquait  au  traitement  des  rétrécissemens  que  d’une 
manière  accessoire  et  secondaire.  Les  procédés  en  étaient  confus,  et  le 
mot  A'urétrotomîe  périnéale  nous  paraît  mieux  caractériser  la  nature 
et  le  but  de  l’opération  que  nous  décrivons. 

L’urétrotomie  se  pratique  sur  toute  la  longueur  de  l’urètre,  et  l’épi¬ 
thète  de  périnéale  s’explique  par  la  grande  fréquence  des  rétrécissemens 
de  la  portion  membraneuse  ou  périnéale  du  canal. 

Quoiqu’il  y  ait  dix  ans  que  nous  ayons  tait  nos  premières  opérations 
d’urétrotomie,  et  que  nous  en  ayons  cité  un  succès  en  1846,  dans  notre 
Traité  de  médecine  opératoire,  nous  ne  rapporterons  ici  que  nos  der¬ 
nières  opérations  recueillies  depuis  l’année  1851, 

Les  malades  que  nons  avons  soumis  à  cette  opération,  étaient  dans 
des  conditions  presque  désespérées,  et  tons,  néanmoins,  guérirent  vite 
et  d’une  manière  complète. 

Le  premier  de  ces  opérés,  capitaine  dans  un  régiment  de  ligne-,  souf¬ 
frait  depuis  vingt  ans  dlun  rétrécissement.  Depuis  six  mois,  il  n’urinait 
plus  que  par  des  pressions  manuelles  répétées  sur  le  périnée,  d’arrière 
en  avant,  pour  chasser  l’urine  goutte  à  goutte  au  travers  de  la  coarcta¬ 
tion  du  canal.  La  vessie  et  les  reins  étaient  enflammés,  les  urines  fétides 
et  purulentes  ;  toutes  les  tentatives  de  cathétérisme  et  de  cautérisation 
allaient  échoué.  L’urétrotomie,  pratiquée  le  11  juillet  1851',  permit  au 
malade  de  quitter  Strasbourg  au  mois  de  septembre  suivant,  et  le  capi¬ 
taine  B...  a  repris  son  service  au  régiment,  où  il  jouit  aujourd’hui 
dlunc  magnifique  santé. 

Notre  second  malade,  venu  de  Suisse,  portait  son  rétrécissement  de¬ 
puis  quinze  ans.  Des  fistules  périnéales  s’étaient  établies,  et  les  tenta¬ 
tives  de  cathétérisme  étaient  restées  infructueuses^  Une  flne  bougie, 
introduite  par  hasard  par  le  malade,  n’avait  pu  être  remplacée,  et 
M.  X..,,  étant  parvenu,  quinze  jours  plus  tard,  à  la  remettre,  l’urétro- 
tomie  fut  pratiquée  le  22  juillet  1851.  Les  suites  en  furent  heureuses  : 
une  incision  semi-lunaire,  faite  autour  de  l’orifice  de  la  fistule  périnéale, 
en  facilita  la  cicatrisation,  et  le  malade  quittait  Strasbourg,  et  retournait 
le  9  septembre  dans  son  pays,  d’où  (il  nous  a  écrit  dernièrement  qu’il 
continuait  h  jouir  d’une  parfaite  guérison. 

Le  troisième  opéré  était  tombé  sur  le  périnée,  et  s’était  rompu 
f  urètre  :  rétention  d’urine,  ponction  périnéale  ;  séjour  à  demeure  de  la 
canule  du  trois-quarts  pendant dix-sept  semaines;  formation  d’un  calcul 
dans  la  vessie.  On  envoya  cet  homme  en  cet  état  à  la  clinique  de  Stras¬ 
bourg.  L’urétrotomie  est  pratiquée  le  7  janvier  1852  ;  le  calcul  est  extrait 
par  la  taille  latéralisée  le  3  février,  et  le  malade,  complètement  guéri, 
retourne  à  Mulhouse  le  13  mars,  où  il  continue  à  se  bien  porter.  Le 
col  de  la  vessie  a  conservé  sa  contractilité,  les  urines  sont  bien  retenues 
et  largement  chassées  par  l’urètre.  Les  fonctions  génitales  sont  restées 
intactes,  et  l’on  n’observe  aucune  trace  des  anciennes  infirmités  dont 
peu  de  personnes  avaient  espéré  la  guérison. 

Notre  quatrième  malade  était  atteint  depuis  quinze  mois  d’un  rétré¬ 
cissement  de  l’urètre,  avec  cystite,  néphrite,  urines  purulentes  et 
fétides,  émaciation,  danger  imminent.  Les  tentatives  de  dilatation  et  de 


cautérisation  furent  infructueuses.  Cystite  aiguë,  angiolencîte  de  la 
verge  ;  les  ganglions  de  l’aine  droite  s’enflamment  et  suppurent.  Réten¬ 
tions  d’urines  qui  nécessitent  deux  ponctions  hypogastriques. 

Urétrotomie  le  9  août  1852.  Guérison  le  8  septembre,  époque  où  le 
malade  quitte  Strasbourg  pour  retourner  dans  sa  famille,  où  sa  santé 
s’est  complètement  rétablie . 

Une  précaution  essentielle,  dans  le  cas  de  rétrécissemens  infranchis¬ 
sables,  est  d’ouvrir  l’urètre  au-devant  de  la  coarctation  sur  une  grosse 
sonde  métallique,  et  de  fixer  immédiatement  les  parois  du  canal  par  un 
fil,  une  épingle,  une  mince  érigne,  etc.,  pour  être  certain  de  les  retrou¬ 
ver  dans  tous  les  momens  de  l’opération.  Une  irrigation  d’eau  froide 
facilite  l’examen  des  parties,  et  permet  de  découvrir,  à  l'aide  d’un  stylet 
d’argent  cannelé,  l’orifice  du  rétrécissement.  Si  l’on  ne  parvient  pas  a 
traverser  l’obstacle,  on  pourrait  le  franchir  avec  un  stylet  conique,  ou 
aller  ouvrir  l’urètre  au-devant  de  la  prostate,  et  découvrir  le  rétrécisse¬ 
ment  d’arrière  en  avant,  au  moyen  d’un  stylet  d’argent  recourbé,  et 
introduit  dans  cette  portion  du  canal.  Ces  manœuvres  et  les  décisions  à 
prendre  sont  on  ne  peut  plus  difficiles  et  délicates,  et  il  ne  faudrait  pas 
légèrement  en  prendre  la  responsabilité.  Un  chirurgien  sûr  de  son  sang- 
froid,  de  son  esprit  de  ressources  et  de  sa  main,  est  seul  capable  de  sur¬ 
monter  heuieusement  de  pareils  obstacles,  qu’aucune  opération  chirur¬ 
gicale  ne  présente  peut-être  au  même  degré. 

Si  l’on  est  parvenu  à  placer  à  l’avance  une  bougie  dans  le  canal,  on 
glisse  sur  elle  le  stylet  cannelé  qui  sert  à  fendre  la  coarctation.  Un  autre 
stylet,  introduit  à  côté  du  premier,  donne  la  facilité  de  dilater  l’urètre, 
et  d’y  porter,  sans  crainte  de  fausse  route,  une  sonde  de  gomme  élasti¬ 
que  que  l’on  fait  parvenir  dans  la  vessie.  M.  le  professeur  Syme  donne 
le  conseil  de  franchir  le  rétrécissement  avec  un  petit  cathéter  cannelé 
en  argent.  L’urétrotomie  est  alors  rendue  facile  ;  mais  cette  manœuvre 
suppose  un  rétrécissement  assez'  dilatable  pour  recevoir  un  cathéter,  et 
telles  n’étaient  pas  les  conditions  dans  lesquelles  nous  avons  opéré.  Le 
défaut  d’écoulement  de  l’urine  par  la  sonde  dépend  souvent  des  caillots 
de  sang  qui  en  bouchent  les  yeux.  Une  injection  d’eau  tiède  remédie  à 
cette  difficulté. 

La  sonde  de  gomme  élastique  est  alors  retirée  sans  déranger  la  posi¬ 
tion  des  stylets  conducteurs,  et  on  la  réintroduit  par  le  gland  jusqu’à  la 
plaie  périnéale,  et  ensuite  dans  la  vessie,  avec  les  précautions  déjà  signa¬ 
lées. 

M.  le  professeur  Syme  ne  place  pas  toujours  de  sonde  dans  l’urètre, 
on  retire  l’instrument  au  bout  de  peu  de  jours.  Nous  avons  préféré  lais¬ 
ser  les  sondes  à  demeure  jusqu’à  la  cicatrisation  presque  complète  de 
la  plaie,  et  nous  croyons  cette  conduite  plus  avantageuse,  lorsque  les 
rétrécissemens  sont  extrêmement  étroits,  et  que  le  canal  de  l’urètre  est 
depuis  longtemps  coarcté. 

Luxation  du  maxillaire  réduite  au  bout  de  deux  mois,  à  l’aide  du 
dilatateur  de  Stromeyer. 

M.  le  professeur  Bouisson,  de  Montpellier,  communique  une  obser¬ 
vation  de  luxation  du  maxillaire  réduite  à  l’aide  du  dilatateur  de  Stro¬ 
meyer.  Voici  en  quels  termes  M.  Bouisson  décrit  cette  application  : 

La  malade  fut  conduite  à  la  salle  des  opérations  ;  on  la  fit  placer  dans 
la  position  horizontale  et  jeta  soumis  à  l’action  du  chloroforme.  Le  som¬ 
meil  anesthésique  fut  poussé  assez  loin,  de  maniéré  à  déterminer  à  la 
fois  l’insensibilité  et  un  relâchement  musculaire  complet.  Au  bout  de 
trois  minutes,  ce  résultat  était  obtenu.  J’introduisis  alors  dans  la  bouche 
l’instrument  de  Stromeyer,  et  après  avoir  poussé  entre  les  dents  molaires 
les  plaques  rapprochées ,  j’en  opérai  l’écartement  a  l’aide  de  la  vis  de 
pression.  La  mâchoire  inférieure  céda  et  s’abaissa  peu  à  peu  ;  lorsque 
cet  abaissement  fut  suffisant,  je  confiai  l’instrument  à  un  aide ,  et  agis¬ 
sant  à  la  fois  sur  le  corps  de  l’os  et  sur  ses  branches  pour  le  repopsser 
en  arrière ,  je  parvins  à  lui  rendre  en  quelques  instans  sa  position  nor¬ 
male.  Aussitôt  que  l’instrument  fut  retiré,  la  mâchoire  inférieure  reprit 
ses  rapports  réguliers  avec  la  supérieure,  et  il  fut  facile  de  voir,  par  la 
correspondance  et  le  rapprochement  des  arcades  dentaires,  que  la 
réduction  était  à  la  fois  régulière  et  complète.  La  bouche  était  fermée, 
les  lèvres  se  touchaient  haturellement.  Ce  résultat  fut  obtenu  sans  la 
moindre  douleur  et  à  l’insu  de  la  malade ,  qui  se  réveilla  heureuse  et 
étonnée  de  se  voir  ainsi  instantanément  guérie. 

Le  pansement  a  consisté  dans  l’emploi  d’une  fronde,  et  dans  des  appli¬ 
cations  de  compresses  imbibées  d’eau  blanche  sur  les  régions  temporo- 
maxillaires.  Une  sensation  médiocrement  douloureuse  et  contusive  a  été 
éprouvée  dans  ces  réglons  lejouretle  lendemain  de  la  réduction;  mais 
il  n’est  survenu  ni  gonflemement,  ni  inflammation.  La  malade  a  été  mise 
à  la  diète  liquide,  et  on  lui  a  recommandé  de  ne  pas  ouvrir  largement 
la  bouche.  Dès  le  troisième  jour,  les  douleurs  étaient  presque  nulies. 
Les  mouvemens  de  la  mâchoire  s’exécutaient  librement.  Dés  alimens 
furent  permis. 

Huit  jours  après,  toutes  les  douleurs  avaient  disparu,  et  rien  ne  gênait 
les  mouvemens  de  la  mâchoire  inférieure.  La  malade  sortit  de  l’hôpital. 

M.  Burq  adresse  une  note  sur  le  traitement  préservatif  et  curatif  du 
choléra,  au  moyen  des  plaques  métalliques. 


SOCIÉTÉ  MÉDICALE  DES  HOPITAUX  DE  PARIS. 

Séance  du  8  Septembre  1852.  —  Présidence  de  M.  Bouvier. 
Sommaire.  —  Observations  :  1“  compression  de  la  moelle  épinière  par  une  tumeur 
osseuse,  M.  Delasiauve;  —  2“  abcès  du  foie,  M.  Bricheteau;  —  3"  tumeur  abdo¬ 
minale;  empoisonnement  par  l’acide  cliiorhydrique  concentré,  M.  Gnérard;  — 
4“  empoisonnement  par  l’acide  chlorhydrique  étendu  ,  M.  Requin ,  —  5“  empoi¬ 
sonnement  par  l’acide  sulfurique,  M.  Legroux.—  Discussion  iMM.Barth,  Legroux, 
Requin. 

On  vote  sur  l’admission  de  M.  Moutard-Martin,  médecin  du  bureau 
central  des  hôpitaux. 

M.  Moutard-Martin  est  nommé  membre  de  la  Société  à  l’unanimité 
des  suffrages. 

M.  Arak  fait  part  à  la  Société  de  la  guérison  du  malade  qu’il  lui  a 
présenté  il  y  à  quelque  temps,  et  qui  avait  été  affecté  de  paraplégie  à 
•la  suite  d’un  empoisonnement  par  l’arsenic.  Ce  malade  s’est  rendu  à 
Bagnères-de-Luchon,  où  il  a  pris  quarante-six  bains  et  un  nombre  égal 
(îe  douches.  Après  le  trente  sixième  bain,  l’amélioration  était  on  ne 
peut  plus  évidente.  Aujourd’hui,  il  est  de  retoui-  à  Paris.  Sa  guérison 
s’est  confirmée,  et  il  a  pu  reprendre  ses  occupations, 

M.  Guébaud  a  maintenant  dans  son  service  un  malade  affecté  de 
paralysie  saturnine,  qui  a  été  guéri  par  l’emploi  des  bains  sulfureux. 


Bien  que  ce  fait  ne  soit  pas  de  même  nature  que  celui  qui  vient  d’être 
rapporté  par  M.  Aran.il  a  cru  devoir  le  citer  pour  confirmer  la  valeur 
des  bains  sulfureux. 

M.  Delaoiauve  rapporte  l’observation  d’un  malade  atteint  de  dé¬ 
mence,  qui  mourut  après  avoir  présenté  des  symptômes  successifs  de 
congestion,  et  finalement  d’hémorrhagie  cérébrale.  Cet  homme  avait  eu, 
il  y  a  dix  ans,  des  accès  d’asthme,  puis  un  affaiblissement  des  membres 
inférieurs.  Sept  ou  huit  mois  après  l’invasion  des  accidens,  la  marche 
était  devenue  impossible,  et  les  membres  supérieurs  eux-mêmee  étaient 
notablement  affaiblis.  Le  malade  entra  alors  dans  le  service  de  M.  Bri¬ 
quet,  qui  lui  lit  appliquer  des  vésicatoires  volans  sur  le  trajet  de  la  co¬ 
lonne  vertébrale.  Après  trois  mois  de  traitement  environ,  il  sortit  guéri 
de  l'hôpital,  et  put  reprendre  ses  occupations.  Il  était  employé  dans 
l’administration  des  contributions  indirectes.  Sa  guérison  s’était  mainte¬ 
nue  pendant  plusieurs  années,  lorsqu’il  y  a  cinq  .mois,  il  fit  une  chute 
de  cheval,  et  la  paralysie  reparut.  Bientôt  ses  facultés  intellectuelles 
s’affaiblirent,  et  il  présenta  quelques  signes  de  démence.  Entré  de  nou¬ 
veau  dans  le  service  de  M.  Briquet,  il'y  resta  un  mois,  et  fut  enfin  transféré 
à  Bicêtre,  où  il  succomba  peu  de  temps  après,  par  le  fait  d’une  hémor¬ 
rhagie  cérébrale.  A  l’autopsie,  on  trouva  un  foyer  apoplectique  dans  un 
des  lobes  du  cerveau,  et,  en  outre,  une  excroissance  osseuse  à  la  partie 
supérieure  de  la  colonne  vertébrale,  au  niveau  de  la  première  ou  de  la 
deuxième  vertèbre  cervicale.  Cette  tumeur  faisait  saillie  dans  le  canal 
rachidien,  et  comprimait  la  moelle  épinière.  C’est  sans  doute  à  cette 
compression  de  la  moelle  que  l’on  doit  rapporter  les  accidens  de  para¬ 
lysie  qui  avaient  existé  il  y  a  dix  ans,  et  qui  s’étaient  reproduits  quelques 
mois  avant  la  mort  de  ce  malade. 

M.  Bbicheteau  :  Je  demande  à  citer  un  fait  qui  me  paraît  offrir  un 
certain  intérêt.  J’ai  depuis  un  mois  dans  mon  service  un  malade  chez 
lequel  on  a  constaté  l’existence  d’une  caverne  dans  le  côté  gauche  de  la 
poitrine,  et  qui  présentait  en  même  temps  une  tumeur  dans  la  région  du 
lobe  gauche  du  foie.  Cette  tumeur  était  le  siège  de  battemens  qui  de¬ 
vaient  lui  être  communiqués  par  les  pulsations  du  tronc  cœliaque, 
avec  lequel  elle  était  en  rapport  par  sa  face  postérieure.  Plusieurs  fois, 
en  auscultant  cette  tumeur,  on  crut  entendre  un  râle  sous-crépitant  à 
bulles  peu  nombreuses.  Présumant  que  c’était  un  abcès,  je  dus  songer 
à  la  possibilité  d’une  communication  entre  le  foyer  purulent  et  le  pou¬ 
mon.  Je  fis  appliquer  successivement  deux  cautères  sur  cette  tumeur. 
En  cherchant  à  détacher  les  bords  de  la  deuxième  escarre  avec  un  sty¬ 
let,  l’extrémité  de  cet  instrument  pénétra  dans  le  foyer,  et  il  s’écoula 
une  petite  quantité  de  pus;  l’ouverture  fut  alors  agrandie  avec  le  bis¬ 
touri.  Le  pus  était  très  fétide,  et  pendant  qu’il  s’écoulait,  on  crut  voir 
s’échapper  des  bulles  d’air,  circonstance  qui  venait  confirmer  la  pré¬ 
somption  d’une  communication  avec  le  poumon  ;  je  fis  pratiquer  des 
injections  chlorurées  dans  la  cavité  de  l’abcès,  dont  les  parois  se  rap¬ 
prochèrent  peu  à  peu,  et  aujourd’hui  le  malade  est  en  voie  de  guérison. 
L’état  de  la  poitrine  paraît  même  s’être  amélioré.  La  rapidité  avec 
laquelle  cet  abcès  a  marché  vers  la  cicatrisation,  et  l’absence  de  tout 
accident  depuis  son  ouverture,  ne  permettent  pas  de  croire  h  l’existence 
actuelle  d’une  communication  avec  le  poumon.  Cette  communication 
a-t-elle  existé  avant  l’ouverture  de  l’abcès  ?  S’est-elle  oblitérée  immédia¬ 
tement  après  celte  ouverture  ?  Je  crois  qu’il  est  fort  diflicille  de  résou¬ 
dre  ces  questions. 

M.  Barth  :  La  communication  d’une  caverne  pulmonaire  avec  un 
abcès  du  foie  est  un  fait  excessivement  rare,  et  je  n’en  connais  aucun 
exemple.  Il  serait  également  fort  extraordinaire  que  cette  communica¬ 
tion  se  filt  oblitérée  Immédiatement  après  l’ouverture  de  l’abcès.  Si  elle 
a  existé,  n’est-elle  pas  survenue  plutôt  à  la  suite  d’un  abcès  de  la  base 
du  poumon  ou  d’une  pleurésie  diaphragmatique  purulente,  comme  cela 
a  été  observé  un  certain  nombre  de  fois.  Il  y  a  huit  ans,  je  me  rappelle 
avoir  vu  à  l’Hôtel-Dieu  un  malade  chez  lequel  on  entendait  du  gargouil¬ 
lement  à  la  base  du  poumon  et  dans  la  région  du  foie.  Ce  malade  avait, 
à  plusieurs  reprises^  expectoré  de  la  bile;  à  l’autopsie,  on  trouva  un 
abcès  du  foie  communiquant  avec  les  bronches.  ,On  sait  que  des  kystes 
hydatiques  du  foie  peuvent  également  s’ouvrir  dans  le  poumon.  Je  crois 
donc  que  l’interprétation  du  fait  cité  par  M.  Bricheteau  doit  être  réser¬ 
vée,  et  qu’il  serait  fort'intéressant  d’avoir  ultérieurement,  si  cela  se  peut, 
le  complément  de  cette  observation. 

M.  Güéraed  :  J’ai  eu  dernièrement,  dans  mon  service,  une  femme 
qui  était  affectée  d’une  tumeur  abdominale.  Quinze  jours  avant  son 
entrée  à  l’hôpital,  cette  femme  avait  été  prise  de  symptômes  analogues 
à  ceux  qui  accompagnent  une  indigestion.  Elle  avait  d’abord  vomi  des 
alimens,  puis  de  la  bile,  et  avait  eu  en  même  temps  des  selles  bilieuses. 
Lorsque  je  l’examinai  pour  la  première  fois ,  le  ventre  était  tendu  et 
inétéorisé.  Entre  l’ombilic  et  le  cæcum,  on  rencontrait  une  tumeur  du 
volume  du  poing,  peu  douloureuse  au  toucher  et  donnant  un  son  mat 
à  la  percussion;  on  y  percevait  une  fluctuation  obscure.  Il  n’y  avait  pas 
de  lièvre.  Incertain  que  j’étais  sur  la  nature  et  le  siège  de  cette  tumeur, 
je  priai  M.  Gosselin  de  rexaminer;  il  hésita  entre  un  abcès  ou  une 
tumeur  biliaire  ;  pour  ma  part,  je  croyais  plutôt  à  un  abcès.  L’état  de 
la  malade  paraissait  d’ailleurs  peu  inquiétant,  lorsqu’un  jour  elle  eut  des 
selles  bilieuses  et  sanguinolentes  ;  la  tumeur  devint  alors  le  siège  de 
douleurs  violentes  qui  s’étendirent  à  toute  la  cavité  abdominale,  et  on 
dut  croire  à  l’invasion  d’une  péritonite.  Bientôt  il  survint  une  parotide, 
et  les  symptômes  abdominaux  se  calmèrent ,  enfin  la  parotide  disparut 
et  la  malade  succomba.  A  l’autopsie,  on  trouva  un  abcès  qui  remontait 
sur  la  face  convexe  du  foie,  et  des  fausses  membranes  épaisses  qui  attes- 
taiant  l’existence  d’une  péritonite  aiguë.  Le  pus  de  l’abcès  était  mélangé 
d’une  matière  jaune,  et  on  y  trouva  un  calcul  biliaire  peu  volumineux. 
En  examinant  avec  soin  l’intérieur  de  la  cavité,  on  put  se  convaincre 
que  la  tumeur  avait  été  formée  d’abord  par  la  vésicule  biliaire  qui  s’était 
ulcérée,  et  dont  la  rupture  ,  s’effectuant  sans  doute  par  un  très  petit 
permis,  avait  déterminé  une  péritonite  locale.  En  effet,  on  trouva  encore 
de  petits  lambeaux  de  la  vésicule  biliaire  flottant  dans  la  cavité  de 
l’abcès,  elle  col  de  cette  vésicule  qui  s’ouvrait  directement  dans  le 
foyer  purulent  était  très  dilaté.  Je  ferai  remarquer  que  la  bile  avait  tou¬ 
jours  continué  à  couler  dans  l’intestin  puisque  la  malade  avait  eu  à  plu¬ 
sieurs  reprises  des  déjections  bilieuses. 

M.  Barth  cite  un  fait  semblable.  Il  a  rencontré  chez  un  malade  qu'il 
n’avait  vu  que  dans  les  derniers  jours  de  sa  vie  et  dont  il  fit  l’autopsie, 
un  abcès  occupant  la  région  moyenne  de  l’abdomen  du  côté  droit ,  et 


532 

dans  la  cavité  duquel  flottaient  des  lambeaux  de  la  vésicule  biliaire, 

M.  Gtjérard  :  J’ai  observé  dernièrement  un  cas  d’empoisonnement 
par  l’acide  chlorhydrique  concentré.  Ce  genre  d’empoisonnement  étant 
très  rare ,  et  ayant  pu  suivre  la  malade  depuis  le  début  des  accidens 
jusqu’à  la  mort ,  je  crois  que  cette  communication  peut  offrir  quel- 
qu’intérêt.  Le  sujet  de  cette  observation  est  une  femme  d’une  vingtaine 
d’années,  qui  avala  volontairement  de  l’acide  chlorhydrique  très  con¬ 
centré,  dont  elle  évalua  elle-même  la  quantité  à  une  cuillerée  à  café  ; 
elle  fut  amenée  immédiatement  à  l’Hôtel-Dieu,  où  on  lui  fit  prendre  de  l’eau 
albumineuse.  Le  lendemain  matin,  toutes  les  parois  de  la  cavité  buccale 
étaient  couvertes  d’une  couche  ,de  fausses  membranes  blanchâtres  et 
opalines  ;  elle  éprouvait  des  douleurs  épigastriques  intolérables ,  le 
pouls  était  fréquent  et  petit.  Les  déjections  alvines  étaient  neutres  et 
même  légèrement  alcalines,  ce  qui  tenait  sans  doute  à  l’eau  albumineuse 
qu’elles  contenaient.  J’employai  le  traitement  antiphlogistique.  Les  exsu¬ 
dations  pseudo-membraneuses  se  détachèrent  au  bout  d’une  huitaine  de 
jours  ;  les  parties  qu’elles  recouvraient  étaient  rouges  et  d’une  sensibilité 
exquise.  Cependant,  vers  le  douzième  jour,  les  accidens  avaient  en 
partie  disparu  ;  le  dixième  jour,  elle  avait  vomi  une  membrane  grisâtre 
qui  fut  considérée  comme  provenant  d’une  escarre  de  la  membrane 
muqueuse  de  l’œsophage.  Cette  femme  ayant  fait  plusieurs  écarts  de 
régime,  de  nouveaux  accidens  se  manifestèrent  ;  elle  fut  prise  de  vomis- 
semens  répétés  de  mucosités  abondantes  et  de  tous  les  symptômes  d’une 
gastrite  aiguë.  Ces  nouveaux  accidens  ayant  résisté  au  traitement  qu’on 
pouvait  leur  opposer,  bientôt  l’amaigrissement  fit  des  progrès  rapides  ; 
la  fièvre  hectique  se  déclara  et  la  mort  survint  environ  deux  mois  après 
l’empoisonnement;  elle  avait  été  précédée  de  quelques  symptômes  céré¬ 
braux.  A  l’autopsie ,  on  trouva  la  membrane  muqueuse  de  l’estomac 
détruite  dans  presque  toute  son  étendue  ;  au  niveau  du  pylore ,  elle 
était  au  contraire  épaissie,  indurée,  et  cet  orifice  était  notablement 
rétréci.  Dans  l’œsophage  existait  une  cicatrice  longitudinale  qui  devait 
correspondre  au  point  d’où  s’était  détaché  l’escarre  que  la  malade  avait 
rendue  pendant  la  vie. 

M.  Requin  :  Je  ne  pense  pas  que  les  empoisonnemens  par  l’acide 
chlorhydrique  soient  aussi  rares  que  M.  Guérard  paraît  le  croire  ;  il  y  a 
d’ailleurs  beaucoup  d’individus  qui  ont  guéri  après  avoir  été  empoison¬ 
nés  par  cet  acide.  J’ai  vu  un  corroyeur  qui  avait  avalé,  par  mégarde,  une 
quantité  considérable  d’acide  chlorhydrique  (étendu  à  la  vérité),  et  qui 
fut  guéri  au  bout  de  dix  ou  douze  jours.  Les  accidens  primitifs  suivi¬ 
rent  les  mêmes  phases  que  chez  la  malade  de  M.  Guérard  ;  mais  ce 
malade  fut  exempt  de  tout  accident  ultérieur.  Immédiatement  après  l’in¬ 
gestion  du  poison,  un  pharmacien  lui  avait  administré  de  la  mégnésie,  et 
lorsque  je  le  vis,  je  crus  n’avoir  rien  de  mieux  à  faire  que  de  recourir 
au  traitement  antiphlogistique. 

M.  Guérard  fait  remarquer  qu’en  signalant  la  rareté  des  ompoison- 
nemens  par  l’acide  chorhycirique,  il  n’a  fait  allusion  qu’aux  empoisonne- 
meus  par  l’acide  concentré. 

M.  Legroux  :  J’ai  eu,  dans  mon  service,  une  servante  qui  avait  volé 
des  bijoux  et  qui  prit  une  dose  assez  forte  d’acide  sulfurique.  11  y  eut 
une  inflammation  très  vive  de  la  bouche,  du  pharynx  et  même  du  larynx, 
car  l’aphonie  était  complète  pendant  les  premiers  jours.  La  malade  accu¬ 
sait  également  des  douleurs  très  vives  dans  le  trajet  de  l’œsophage  et  à 
la  région  épigastrique.  Vers  le  dixième  jour,  elle  expectora  un  lam¬ 
beau  de  membrane  qui  paraissait  provenir  du  pharynx  ;  elle  rendait  con¬ 
tinuellement  une  quantité  énorme  de  mucosités.  Cette  femme  mourut  au 
bout  d’un  mois,  épuisée  par  des  accidens  de  fièvre  hectique. 

L’autopsie  fit  reconnaître  que  les  lésions  les  plus  profondes  siégeaient 
dans  le  pharynx.  Les  cordes  vocales,  qui  avaient  été  cautérisées  par 
l’acide  sulfurique ,  étaient  presque  entièrement  cicatrisées  ;  il  n’y  avait 
dans  l’estomac  que  deux  ou  trois  ulcérations ,  assez  larges ,  et  en  voie 
de  cicatrisation. 

M.  Guérard  croit  que  la  destruction  de  la  membrane  muqueuse  de 
l’estomac  doit  être  attribuée ,  chez  sa  malade ,  aux  derniers  accidens 
qu’elle  a  éprouvés  à  la  suite  des  écarts  de  régime  qu’elle  avait  faits,  et 
non  à  l’action  directe  de  l’acide  chlorhydrique. 

M.  Requin  est  d’avis  que  la  destruction  de  la  membrane  muqueuse 
était  un  résultat  de  l’inflammation.  La  gastrite  qui  survient  dans  ces  cir¬ 
constances  est  bien  une  conséquence  de  l’empoisonnement,  mais  n’en 
est  pas  l’effet  direct.  Ce  serait  plutôt,  si  l’on  veut,  l’effet  vital  du  poison. 
On  observe ,  d’ailleurs ,  la  destruction  ou  le  ramollissement  de  la 
membrane  muqueuse  de  l’estomac  à  la  suite  d’autres  maladies,  la  fièvre 
typhoïde  par  exemple,  et  dans  ces  cas  c’est  encore  à  l’inflammation  qu’il 
faut  rapporter  ces  lésions. 

M.  Legroux  n’est  pas  convaincu  que  l’inflammation  ait  été  la  cause  de 
la  destruction  de  la  membrane  muqueuse  de  l’estomac  ;  ce  qui  lui  ins¬ 
pire  des  doutes,  c’est  surtout  la  généralité  de  la  lésion  ;  il  croirait  plus 
volontiers  que  c’est  un  effet  cadavérique.  Il  ne  croit  pas  non  plus  que 
les  ramollissemens  de  l’estomac  qui  succèdent  à  la  fièvre  typhoïde  soient 
toujours  de  nature  inflammatoire. 

M.  Requin  :  La  question  de  la  nature  des  lésions  ne.  peut  pas  être 
tranchée  par  l’aspect  que  présentent  les  tissus  malades  ;  car  les  ramol¬ 
lissemens  inflammatoii  e  et  cadavérique  peuvent  offrir  les  mêmes  carac¬ 
tères.  Dans  les  cas  de  fièvre  typhoïde,  de  variole,  etc.,  il  est  plus  natu¬ 
rel  de  rattacher  ces  lésions  à  l’inflammation  qu’à  toute  autre  cause,  car 
il  y  a  des  symptômes,  tels  que  des  vomissemens,  par  exemple,  qui  décè¬ 
lent  une  inflammation  de  l’estomac. 

M.  Legroux  ne  nie  pas  l’existence  du  ramollissement  inflammatoire. 
Mais  chez  la  malade  de  M.  Guérard',  les  symptômes  ne  lui  paraissentpas 
suffisans  pour  admettre  cette  cause.  Dans  la  fièvre  typhoïde,  on  ren¬ 
contre  souvent  aussi  des  ramollissemens  très  étendus,  alors  que,  pen¬ 
dant  la  vie,  on  n’a  observé  aucun  symptôme  de  gastrite  ;  il  est  donc 
plus  rationnel  de  considérer  ces  ramollissemens  comme  simplement  ca¬ 
davériques.  D’ailleurs,  lorsqu’un  ramollissement  dépend  de  l’inflamma¬ 
tion,  il  existe  pendant  la  vie  des  symptômes  inflammatoires. 

M.  Guérard  :  Chacun  sait  que  le  ramollissement  cadavérique  de 
l’estomac  peut  déterminer  la  perforation  de  cet  organe;  èt  on  se  rap¬ 
pelle  à  ce  sujet  les  expériences  de  Carswell.  Mais,  chez  ma  malade,  la 
lésion  ne  peut  pas  être  considérée  comme  cadavérique,  car  il  a  existé 
au  début  une  inflammation  intense  ;  puis,  après  s’être  calmée,  cette  in¬ 
flammation  s’est  ravivée  sous  l’influence  de  plusieurs  écarts  de  régime. 

Le  secrétaire  :  Ch.  Léger. 


SOCIÉTÉ  DE  CHIRURGIE  DE  PARIS. 

Addition  à  la  séance  du  27  Octobre  1852.  —Présidence  de  M.  Guersant 
Opération  de  taille  périnéale,  pratiquée  dans  des  circonstance^ 
insolites. 

M.  Déguisé  fils  fait  sur  ce  sujet  la  communication  suivante  : 

Il  y  a  trois  semaines,  je  fus  consulté  par  un  cultivateur  habitant  la 
commune  de  Bonneuil  (Seine),  pour  une  tumeur  qu’il  portait  au  péri, 
née.  Celte  tumeur,  du  volume  d’un  petit  œuf,  occupait  le  côté  gauch» 
de  cette  région,  s’étendait  en  bas  jusqu’à  près  de  2  centimètres  de  l’anus 
en  haut  jusqu’à  la  racine  des  bourses,  était  bornée  en  dehors  par  lenij 
crural,  en  dedans  dépassait  un  peu  le  raphé.  Elle  était  dure  et  bosselée- 
la  peau,  d’un  rouge  érythémateux,  présentait  une  foule  de  petits  enfon! 
cemens  ou  culs-de-sac,  ou  bien  de  véritables  trajets  fistuleux  laissant 
suinter  de  l’urine. 

Cet  homme,  âgé  de  Ik  ans,  avait  été  taillé  par  mon  grand’père,  il  y  ^ 
cinquante  ans.  A  la  suite  de  cette  opération,  il  était  resté  une  fistule  au 
périnée,  laquelle,  depuis  cette  époque,  donnait  passage  à  une  Certaine 
quantité  d’urine,  ou  bien  se  fermait  de  temps  à  autre,  mais  jamais  pour 
longtemps.  Comme,  en  somme,  la  plus  grande  partie  des  urines  s’écou¬ 
tait  parla  verge,  mon  vieux  client  de  famille  s’éiait  habitué  à  cet  état  de 
choses,  et  ne  serait  probablement  pas  venu  réclamer  mes  soins,  si,  de¬ 
puis  un  mois,  il  n’avait  ressenti  des  douleu'’s  assez  vives  au  périnée 
ainsi  que  dans  le  canal,  surtout  pendant  l’émission  des  urines  dont  iî  ne 
se  débarrassait  pins  qu’avec  une  certaine  difficulté. 

J’ai  dit  que  la  tumeur  était  d’une  dureté  extrême;  lorsqu’on  cherchait 
à  lui  imprimer  quelques  mouvemens,  on  percevait  très  manife.stemeniun 
bruit  particulier,  une  sorte  de  crépitation  analogue  à  celle  qui  serait 
sentie  en  pressant  une  bourse  dans  laquelle  on  aurait  placé  de  petits 
cailloux,  ün  stylet,  poussé  par  l'un  des  orifices  fistuleux,  tombait  direc¬ 
tement  sur  un  corps  dur,  et  produisait  un  choc  caractéristique.  J’avais 
affaire  à  un  calcul  périnéal. 

J’introduisis  une  sonde  ordinaire  par  l’urètre,  puis  successivement 
trois  autres  plus  petites,  sans  pouvoir  franchir  la  portion  membraneuse 
Néanmoins,  par  cette  voie,  je  ne  sentis  aucun  calcul,  et  je  crus  être  an'- 
torisé  à  m’expliquer  la  difficulté  du  cathétérisme,  par  la  seule  pression 
du  calcul  périnéal. 

Comme  j’avais  déjà  eu  l’occasion  de  rencontrer  de  ces  calculs,  et 
qu’il  m’avait  suffi  de  faire  une  simple  incision  au  périnée  pour  les 
extraire  avec  la  plus  grande  facilité,  je  ne  me  munis  d’aucun  instrument 
particulier  le  jour  où  je  me  rendis  auprès  de  mon  malade  pour  le  débar¬ 
rasser  de  ce  que  je  ne  croyais  être  qu’un  calcul  dans  l’épaisseur  du 
périnée. 

L’expérience  m’ayant  démontré  que  ces  Sortes  de  calculs  sont  ordi¬ 
nairement  multiples  et  d’une  friabilité  extrême,  témoins  les  échantillons 
de  ceux  que  je  mets  aujourd’hui  sous  le?  yeux  de  la  Société,  je  pris 
seulement  une  pince  à  polypes  nasaux,  pour  me  faciliter  l’extraction 
desfragmens  que  je  m’attendais  à  rencontrer,  surtout  si  l’im  d’eux 
proéminait  dans  l’urètre. 

Je  me  proposais  donc  1"  de  fendre  le  périnée  jusqu’à  la  poche  ren¬ 
fermant  le  calcul  ;  2“  de  l’extraire  ;  3"  de  circonscrire  par  des  incisions 
rendues  elliptiques  la  plus  grande  partie  des  tégumens  du  côté  gauche 
du  périnée,  et  d’enlever  avec  le  kyste  tout  le  tissu  inodulaire  qui  était 
traversé  par  les  fistules  dont  j’ai  déjà  parlé. 

En  conséquence,  assisté  par  mon  honorable  confrère  M.  Monfroy,  je 
pratiquai  sur  le  côté  gauche  du  périnée,  à  3  centimètres  de  l’anus,  une 
incision  horizontale  débordant  le  raphé  et  le  pli.génito-crural.  Les  tissus 
rencontrés  par  mon  bistouri  étaient  tellement  durs,  qu’il  me  fallut  inci¬ 
ser  à  plusieurs  reprises  avant  d’arriver  à  la  poche.  De  plus ,  ces  tissus 
pi  êtèrent  assez  peu  pour  que,  malgré  l’étendue  de  mon  incision ,  je  ne 
pusse  suffisamment  dégager  le  calcul.  Je  fus  donc  dans  l’obligation  de 
faire  une  seconde  incision  coupant  verticalément  la  première  de  bas  en 
haut.  C’est  alors  seulement  que  je  vins  à  bout  de  détruire  les  adhérences 
du  calcul  avec  le  kyste  qui  le  renfermait. 

Voici  ce  calcul  :  vous  voyez  que  son  volume  et  sa  forme  sont  ceux 
d’un  marron  de  moyenne  grosseur  ;  il  est  pesant  et  très  dur  ;  les  rugo¬ 
sités  qu’il  présente  à  sa  surface  expliquent  les  adhérences  qui  l’atta¬ 
chaient  au  kyste.’Ce  qu’il  offre  de  plus  remarquable  est  une  petite  facette 
lisse  et  polie  qui  m’apprit  de  suite  qu’il  n’était  pas  unique ,  et  que  par 
cette  facette  il  devait  s’articuler  avec  un  second  calcul.  Eh  effet,  en 
introduisant  profondément  un  stylet ,  je  perçus  un  nouveau  choc.  La 
poche  périnéale  était  vide,  mais  il  existait  un  calcul  dans  l’urètrè. 

J’eus  recours ,  pour  l’extraction  de  ce  second  calcul ,  à  taes  pinces  à 
polypes  ;  mais  l’ouverture  de  communication  avec  la  poche  n’était  pas 
suffisante  pour  permettre  l’écartement  des  mors  de  l’instrument.  Je 
fendis  donc  l’urètre  de  bas  en  haut  et  cette  fois  je  pus  pénétrer.  Mal¬ 
heureusement  ,  en  cherchant  à  saisir  la  pierre,  je  la  sentis  fuir ,  puis 
disparaître  ;  elle  était  tombée  dans  la  vessie. 

Que  faire  ?  Me  repentir  de  n’avoir  point  prévu  la  nécessité  d’un  appa¬ 
reil  instrumental?  Cela  n’avançait  à  rien.  Laisser  cet  homme  et  courir 
chez  moi  chercher  ce  qui  me  manquait?  Mais  c’était  faire  quatre  lieues. 
Je  pris  immédiatement  mon  parti. 

L’indicateur  de  la  main  gauche  ,  introduit  dans  la  plaie  jusque  dans 
l’urètre,  j’incisai  de  nouveau,  mais  en  dehors,  à  l’aide  d’un  bistouri  bou¬ 
tonné,  de  manière  à  intéresser  la  prostate  dans  l’étendue  d’un  centi¬ 
mètre  environ,  et  je  plongeai  aussitôt  dans  la.  vessie  mes  pauvres  pinces 
à  polypes.  Mais  j’eus  beau  les  entrer  jusqu’aux  anneaux  et  les  tourner 
dans  tous  les  sens ,  il  me  fut  impossible  de  saisir  la  pierre.  C’est  alors 
que  j’eus  l’idée  d’introduire  deux  doigts  de  la  main  gauche  dans  le 
rectum,  après  avoir  fait  un  peu  relever  le  malade,  puis  en  arc-boutant 
le  coude  contre  un  de  mes  genoux  et  en  pressant  de  toutes  mes  f.irces, 
je  parvins  à  ramener  la  pierre  assez  près  du  col  pour  la  saisir  avec  me» 
pinces  et  en  faire  l’extraction. 

Ce  deuxième  calcul,  que  je  vous  présente,  est  aussi  dur,  aussi  pesant, 
aussi  inégal  que  le  prèmier;  sa  forme  est  allongée;  i|  a  5  centimètres! 
de  longueur;  la  circonférence  de  son  axe  mesure  6  centimètres  ;  U  se 
termine  en  pointe  en  avant,  se  recourbe  en  arrière  et  simule  assez  bien, 
pour  la  figure,  un  pénis  avec  le  scrotum.  La  portion  allongée  occupait 
la  région  prostatique,  la  portion  recourbée  et  renflée  baignait  dans  la 
vessie.  Il  offre  deux  petites  facettes  pour  s’articuler,  l’une  avec  le  pre¬ 
mier  calcul  déjà  décrit  ,  la  deuxième  avec  un  troisième  calcul  de  la 
grosseur  d’un  pois ,  et  qui ,  à  part  son  volume  et  sa  forme,  est  exacte¬ 
ment  de  la  même  nature  que  les  autres. 

La  fin  de  mon  opération  n’a  plus  rien  offert  de  remarquable ,  elle’ 
s’est  terminée  par  l’ablation  des  trajets  fistuleux  ainsi  que  de  tous  le^ 
tissus  indurés. 

Depuis  quinze  jours  que  cette  taille  a  été  pratiquée ,  il  n’est  survend 
aucun  accident  ;  la  cicatrisation  de  la  plaie  marche  avec  rapidité  ;  tout, 
en  un  mot ,  me  fait  espérer  une  guérison  prochaine.  Au  surplus ,  je' 
me  ferai  un  devoir  d’instruire  la  société  de  ce  qui  pourra  survenir  ult 

rieurement.  ^ _ 

Le  Gérant,  G.  Richelot. 

Paris.— Typographie  FÉwx  MAiTESTEet  C'/rue  des  fleux-Portes-St-Sauveur,  22 


tome  VI.-  194 


SIXIÈHE  AWlViSB. 


Mardi  O  MoVembre  1859. 


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Ce  Jonrnal  paraît  trot,  fol»  par  «e...atne,  le  MA»»!,  le  JKCM  et  le  BAtHEM. 

Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  catoc»,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’AdminlstraUon,  i  M.  le  Gérwit. 
Les  lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchie. 


—  I.  Pakis  :  L’Europe  est-elle  menacée  d’une  nouvelle  et  pro- 
cliaine  invasion  du  choléra  asiatique?  —  II.  Rapport  fait  au  Comité  de  rédaction 
jel'Pnio»  Médicale  sur  ses  travaux  depuis  le  Ier  octobre  1851  jusqu’au  1" 
octobre  1852.  —  111.  La  propriété  scientifique. 

PARIS,  LE  8  NOVEMBRE  1,852. 

l’^tJBOPE  EST-ELLE  MENACÉE  D’DIXE  NOUVELLE  ET  PROCHAINE 
INVASION  DD  CHOLÉRA  ASIATIQDE? 

La  réapparition  récente  du  choléra  asiatique  en  Pologne,  ses  rayages 
dans  ce  malheureux  pays,  sa  présence  signalée  à  Dantzig  et  jusqu’à 
Berlin  ont  fait  naître  des  appréhensions  fort  vives  et  à  peu  près  géné¬ 
rales  sur  sa  prochaine  et  progressive  invasion  dans  les  régions  centrales 
méridionales  de,  l’Europe.  Tristement  averties  par  les  deux  épidé¬ 
mies  (le  1832  et  1849,  les  populations  voyant  encore, le  choléra  envahir 
de  proche  en  proche  les  provinces  de  la  Pologne  et.tle  la  Prusse,  s’in- 
auiètent  et  s’effraient  de  son  retour  probable,  et  les  gouvernemens  de 
l’Allemagne,  de  la  Belgique,  de  l’Angleterre  et  de  la  France,  en  prévi¬ 
sion  (l’une  nouvelle  apparition  du  fléau  asiatique,  prennent  des  mesures 
d’hygiène  publique  commandées  par  une  sage  et  prudente  prévoyance. 

Dieu  veuille  que  ces  craintes  soient  chimériques,  que  ces  précautions 
soient  inutiles  I 

Elle  serait  bien  aventureuse  et  téméraire  la  science  qui,  en  présence 
d’une  maladie  si  capricieuse  et  si  bizarre ,  oserait  prévoir  son  itinéraire 
et  sa  marche.  Cependant,  avec  toute  la  réserve  qu’il  faut  apporter  dans 
des  inductions  purement  analogiques  ,  nous  serions  porté  a  répondre 
Plutôt  négativement  qu’afflrmativement  ’a  la  question  qui  fait  le  titre  de 
cette  courte  note.  Le  choléra  actuel  de  Pologne  paraît  être  plutôt  un 
accident  que  se  rattacher  h  une  de  ces  grandes  constitutions  épidémiques 
dont  nous  avons  vu  de  si  tristes  exemples.  Le  choléra  actuel  est  né  dans 
une  petite  ville  d’une  province  de  Ri  Pologne.  Il  n’y  avait  trace  de  la  ma¬ 
ladie  nulle  part  en  Europe.  Contrairement  à  ce  qui  a  été  observé  dans  les 
deux  précédentes  invasions,  il  n’a  pas  pénétré  en  Russie  par  les  rivages  de 
la  mer  Caspienne  et  parleCaucase.  Le  choléra,  qui,  depuis  deux  ans,  dé¬ 
sole  une  partie  de  l’ Asieet  surtout  la  Perse,  est  encore  très  loin  des  fron¬ 
tières  orientales  de  la  Russie.  L’épidémie  actuelle  de  la  Pologne  semble  se 
concentrer  et  s’éteindre  dans  les  provinces  où  elle  a  éclaté.  La  ville  de 
Dantzig  n’en  a  éprouvé  que  quelques  atteintes.  Il  n’est  pas  bien  sûr  que 
le  choléra  asiatique  se  soit  montré  à  Berlin,  et  dans  tous  les  cas,  il  n  y 
aurait  fait  que  de  très  rares  victimes.  Les  dernières  nouvelles  de  Var¬ 
sovie  annoncent  la  presque  disparition  du  fléau  dans  cette  ville  où  il  a 
fait  de  cruels  ravages,  et  n’indiquent  aucun  point  nouveau  qu  il  ait  envhi. 
Voilà  des  faits  qui ,  chacun  pris  isolément ,  n’ont  peut-être  pas  de  l’im¬ 
portance,  mais  qui,  dans  leur  ensemble,  peuvent  faire  croire  et  espé- 
.  rer  que  le  choléra  actuel  de  la  Pologne  n’est  pas  destiné  à  s’étendre. 

Il  est  certain  que  le  choléra  asiatique  qui,  deux  fois  en  dix-sept  ans, 
a  exactement  suivi  le  même  itinéraire  ,  soit  en  Asie ,  soit  en  Europe, 
ainsi  qu’on  peut  s’eu  convaincre  en  consultant  les  cartes ,  de  ces  deux 
invasions  tracées  par  M.  le  docteur  Verollol ,  ne  présente  aujourdhui 
dans  sa  marche  rien  d’analogue  aux  faits  précédemment  connus.  Ou 
plutôt  l’épidémie  actuelle  de  Pologne  semble  pouvoir  être  comparée 
aux  épidémies  de  1670  et  1676,  décrites  par  Willis  et  Sydenham ,  qui 
les  observèrent  à  Londres ,  où  elles  se  concentrèrent  et  s’éteignirent. 

Pour  ceux  que  l’analogie  conduit  à  des  inductions  moins  réservées, 
l’épidémie  de  choléra  asiatique  qui ,  depuis  plus  de  deux  ans,  ravage  le 
golfe  Persique,  la  Perse,  et  s’approche  de  plus  en  plus  des  bords  de  la 
mer  Caspienne  et  du  Caucase,  cette  épidémie  paraît  plus  menaçante  que 
celle  qui  règne  actuellement  en  Pologne.  Mais  de  grandes  distances 
nous  en  séparent  encore.  Le  fléau  peut,  comme  en  1823,  après  s’être 
montré  Jusqu’aux  pieds  du  Caucase ,  rebrousser  chemin  pôur  ne  repa¬ 
raître  que  sept  à  huit  ans  après., Mais  là,,  à  notre  avis,  plus  qu’acluelle- 
menten  Pologne,  se  trouve  le  point  noir  sur  lequel  l’Europe  doit  rester 
altentive. 

Amédée  Latour. 


RAPPORT 

Sali  an  Comité  de  rédaction  de  l’CNIOW  MtÉDICAI.®  sur  Bc« 
travaux  depuis  la  octobre  A85A  Jnsuu’an  ter  octobre 

tss», 

Par  M.  le  docteur  Amédée  Latour  , 

Rédacteur  en  chef  du  Journal,  et  secrétaire  général  du  Comité. 

(P.ar  délibération  du  Comité,  à  laquelle  ont  pris  part  MM.  Aran,  Brierre 
deBoismont,  Cherest,  a.  Chereau,  Cerise,  Compérat,  Despadlx- 
Ader,  FAUdONNEAU-DUFRESNE,  FoiSSAC  ,  A.  FORGET,  HÉRARD,  Ho-; 
molle,  Moreau  (de  Tours),  Richelot  et  Sandras,  il  a  ét^  décidé 
que  ce  Rapport  serait  publié  dans  le  journal  et  adressé  .aux  médecins 
de  France  et  de  l’étranger.) 


I. 

Messieurs , 

L’article  25  des  statuts  de  la  Société  TUnion  Médicale  est 
ainsi  conçu  : 

»  Art.  25.  Il  y  aura  un  Comité  de  rédaction,  dont  les 
membres  seront  nommés  par  le  gérant.  > 

/Vous  le  voyez,  le  Comité  de  rédaction  existe  en  vertu  des 
éisposiiions  formelles  de  l’acte  constitutif  de  notre  S()ciété; 
son  institution  a  été  obligatoire  ;  son  fonctionnement  régulier 
ost  une  condition  de  nos  statuts  ;  seuls  le  choix  et  le  nombre 
06  ses  membres  ont  été  laissés  à  l’initiative  intelligente  de 
ootre  honoré  gérant. 

Avant  d’entrer  dans  Jies  détails  du  compte-rendu  de  vos  tra- 
^oux  pendant  l’année  qui  vient  de  s’écouler,  veuillez  me 
permettre  de  vous  rappeler,  aussi  brièvement  que  possible, 
Por  quelles  intentions  furent  guidés  les  fondateurs  dé  notre 
Société,  et  quel  but  ils  cherchèrent  à  atteindre,  en  consacrant 
par  un  article  spécial  de  la  charte  qui  nous  gouverne,  l’ins- 
otution  d'un  Conseil  de  rédaction. 


L’Union  Médicale  a  été  fondée  sur  le  principe  de  l’associa¬ 
tion  ;  elle  a  grandi  et  prospéré  par  ce  principe,  dont  nous 
n’avons  cessé  d’être  les  propagateurs  convaincus,  et  dont  nous 
avons  voulu  être  aussi  les  applics4eurs  zélés._  Mais  si  nous 
avions  reconnu  à  ce  principe  de  puissans  et  d’incontestables 
avantages,  nous  avons  dû  ne  pas  oublier  que  les  meilleures 
institutions  humaines  présentent  leur  côté  défectueux,  et  qu’il 
fallait  se  prémunir  d’avance  contre  les  inconvéniens,  petits  ou 
considérables,  qui  pourraient  surgir  de  l’application  d’un  bon 
principe. 

Envisagée  au  point  de  vue  de  la  publication  d  un  journal, 
l’association  fait  saillir,  plus  peut-être  que  dans  toute  autre 
application  du  principe,  le  côté  dangereux  de  cette  institution, 
surtout  quand  ce  journal  doit  nécessairement  rechercher  ses 
associés  parmi  des  hommes  engagés  dans  les  mêmes  voies 
scientifiques  et  professionnelles,  et  qui,  par  le  lait  même  de 
leur  association,  pourraient  se  croire  investis  de  droits  parti¬ 
culiers  sur  la  rédaction  du  journal,  ou  celui  de  lui  imprimer 
telle  ou  telle  direction  favorable  à  leurs  intérêts  scientifiques 
ou  professionnels.  ,  , 

Les  fondateurs  de  I’ünion  Médicale  furent  préoccupés  de 
cette  pensée  plus  que  je  ne  pourrais  le  dire  ici;  ils  virent 
l’écueil,  ils  voulurent  l’éviter. 

Deux  moyens  leur  parurent  propres  à  éloigner  les  dangers 
que  je  n’ai  voulu  qu’indiquer. 

II. 

Le  premier  consistait  à  associer  à  notre  œuvre  le  plus  grand 
nombre  possible  de  personnes.  Par  là,  ils  devaient  éviter  1  in¬ 
convénient  des  petites  influences,  ils  pouvaient  pondérer  l’un 
par  l’autre  les  élémens  divers  dont  se  compose  le  corps  médi¬ 
cal  d’une  grande  ville  comme  Paris,  et  neutraliser  l’un  par 
l’autre  les  intérêts  croisés  et  souvent  divergens  de  chacun  de 
leurs  membres. 

Cette  mesure  a  eu  tous  les  résultats  que  nous  en  attendions. 
Notre  association  très  nombreuse,  en  effet,  composée  de  tous 
les  élémens  du  corps  médical  de  Paris,  science,  enseignement, 
pratique,  intérêts  professionnels,  ne  représente;  et  ne  peut 
représenter  que  les  intérêts  généraux  de  ce  corps,  réunis  et 
confondus  dans  un  seul  intérêt,  celui  du  bien  commun ,  celui 
de  la  justice  et  de  la  vérité  pour  tons. 

Ainsi  en  science ,  I’Union  Médicale  n’a  voulu  arborer  le 
drapeau  d’aucune  doctrine,  et  cela  par  les  motifs  (lui  furent 
longuement  exposés  dans  le  N®  spécimen  de  décembre  1846. 
La  constituti()n  de  notre  Société  lui  a  permis  de  rester  fidèle  à 
cette  promesse  qui  n’était  pas  de  sa  part  une  tactique  de  pros¬ 
pectus,  mais  le  résultat  nettement  arrêté  d’une  conviction 
sérieuse.  Six  années  se  sont  écoulées  depuis  que  nous  avons 
annoncé  cette  résolution,  et  aucun  pas  assez  considérable  n’a 
été  fait  vers  la  systématisation  scientifique  de  la  médecine 
pour  que  nous  éprouvions  le  besoin  ou  que  le  devoir  nous 
soit  imposé  (le  fermer  nos  colonnes  libéralement  ouvertes 
jusqu’ici  aux  doctrines  diverses  qui  se  partagent  les  esprits. 

A  ce  point  de  vue,  notre  Société  n’est,  après  tout.  Messieurs, 

Îue  l’image  réduite, mais  fidèle,  de  la  grande  Société  médicale. 

omme  dqns  celle-ci,  nous  voyons  parmi  nous  des  anatomistes 
et  clés  vitalistes  ;  le  Cartésianisme  y  a  ses  représentans  comme 
le  Baconisme  ;  le  positiviste  s’y  rencontre  avec  le  rationaliste, 
et  le  sectateur  du  Fait  y  trouve  sa  place  comme  le  partisan  du 
principe  de  l’Autorité.  _  . 

L’Union  Médicale  peut  avoir  une  tendance  a  pencher  d  un 
côté  plus  que  de  l'autre;  dans  les  articles  qui  émanent  de  son 
rédacteur  en  chef,  il  est  souvent  très  facile  de  voir  sous  quelle 
bannière  il  voudrait  combattre,  s’il  avait  à  combattre.  Mais 
cette  tendance  et  ces  sympathies  plus  ou  inoins  transparentes 
laisseint  à  notre  journal  toute  sa  libéralité,  même  en  faveur 
des  opinions  qui  s’éloignent  le  plus  de  ses  opinions  propres. 
Nous  ne  demandons.  Messieurs,  vous  et  moi,  aux  doctrines 
diverses  qui  veulent  recourir  à  la  publicité  de  nos  colonnes, 
d’autre  passe-port  que  celui  qui  porte  ces  mots:  conscience  et 
conviction  scientifique. 

J’insjslerais  beaucoup  sur  cette  idée.  Messieurs,  si  je  me 
préoccupais  plus  que  cela  n’est  nécessaire  de  quelques  ru¬ 
meurs  que  cherchent  à  répandre  des  amours-propres  froissés, 
(iont,  très  sensément,  vousavez  repoussé  les  élucubrations,  et 
qui  ont  voulu  donner  à  votre  juste  sévérité  la  couleur  d’une 
opposition  systématique  et  d’un  ostracisme  général  contre 
tout  ce  qui  n’émane  pas  directement  ou  indirectemçnt  des 
membres  de  notre  Société.  Mais  cette  assertion  ridicule  est  si 
péremptoirement,  et  j’ajoute  si  malheureusement  démentie 
par  les  faits,  que  je  crois  bien  inutile  de  m’y  arrêter  plus 
longtemps.  Je  dis  malheureusement,  et  en  effet,  Messieurs, 
ce.serait  un  grand  bonheur  pour  I’Union  Médicale,  et  sa  plus 
sûre  chance  d’un  succès  plus  grand  encore  que  celui  qu’elle  a 
obtenu,  si  tous  les  membres  de  nôtre  Société,  qui  représente 
l’élite  de  la  science  et  de  la  profession  parisienne,  voulaient 
contribuer  à  alimenter  ses  colonnes.  Laissons,  (ionc  retomber 
de  son  propre  poids  cette  accusation  fort  imméritée,  et  laissez- 
moi,  dans  l’intérêt  de  notre  œuvre  commune,  faire  des  vœux 
pour  qu’elle  soit  un  jour  justifiée. 

Au  point  de  vue  des  questions  d’enseignement,  1  Union 
Médicale  est  encore  très  heureusement  placée  pour  que  son 
rédacteur  en  chef  ne  succombe  pas  à  la  tentation  de  prendre 
couleur  plus  que  ne  le  permettent  les  exigences  pratiques  du 
journal  dans  les  débats  que  ces  questions  ont  fait  naître.  Notre 
Société  possède  d’illustres  représentans  de  l’enseignement 


officiel  qui  deviendraient  à  coup  sûr  les  défenseurs  naturels 
de  cet  enseignement,  si  les  attaques  contre  lui  trouvaient  ici 
une  hospilafilé  partiale.  Elle  réunit  aussi  parmi  ses  membres 
des  partisans  convaincus  et  sincères  de  la  liberté  d’enseigne¬ 
ment,  qui  ne  manqueraient  pas  de  voler  à  la  défense  de  celle- 

ci,  si  l’enseignement  officiel  tentait  delà  détruire, 

Cè  qu’il  y  avait  de  mieux  à  faire,  nous  l’avons  fait  en  lais¬ 
sant  un  peu  dans  l’ombre  ces  questions  brûlantes  qui  pou¬ 
vaient  allumer  la  discorde  parmi  nos  sociétaires;  si  l’occa¬ 
sion  s’est  quelquefois  présentée  d’y  toucher  en  passant,  on  a 
pu  voir  que  I’Union  Médicale  avait  sur  ce  point  une  doctrine 
fort  conciliante,  qui  s’éloigne  avec  prudence  aussi  bien  des  pré¬ 
tentions  exorbitantes  de  certains  défenseurs  de  l’enseignement 
officiel,  que  des  exagérations  insoutenables  de  quelques  par¬ 
tisans  de  l’enseignement  libre. 

En  ce  qui  concerne  la  pratique,  but  essentiel  de  notre 
publication, I’Union  Médicale,  qui  n’a  paS  voulu  être  exclusive 
au  point  de  vue  doctrinal ,  pouvait  bien  moins  encore  le  (Re¬ 
venir  au  point  de  vue  des  applications  de  l’art.  Si  notre  Société 
possède  d’émiiiens  thérapeutistes  dans  toutes  les  parties  du 
domaine  de  l’art,  il  n’est  que  trop  vrai  qu’elle  représente  en¬ 
core  sur  ce  point  l’image  exacte  de  l’hétérogénéité  dans 
laquelle  vit  à  cette  heure  la  thérapeutique.  Nous  avons  des 
sociétaires  qui  placent  dans  les  applications  de  la  chimie  à  la 
médecine  pratique  toutes  les  espérances  de  l’art  ;  nous  en 
avons  d’autres  qui  repoussent  ces  applications.  Ceux-ci  sont 
des  thérapeutistes  nafamtes,  ceux-là  ne  mettent  leur  confiance 
que  dans  l’intervention  de  l’art.  En  voici  qui  prônent  l’expec¬ 
tation,  en  voilà  qui  vantent  la  perturbation.  Et  je  ne  parle  ici 
que  des  méthodes  générales,  car  pour  les  détails  du  traitement 
des  maladies,  nous  verrions  régner  parmi  nous  les  mêmes 
divergences  que  l’on  constate  avec  regret  dans  Jés  cliniques 
olficiêlles  ou  libres,  comme  dans  la  pratique  de  nos  confrères 
des  hôpitaux  et  de  la  ville.  ^  . 

Voilà,  Messieurs,  le  tableau  fidèle  de  notre  Société.  Je  n  ai 
eu  aucune  appréhension  de  vous  le  retracer,  parce  que ,  d’une 
part,  notre  Société  n’a  jamais  élevé  la  prétention  d’être  doc¬ 
trinalement  et  pratiquement  plus  homogène  que  la  famille 
médicale  tout  entière;  et,  d’autre  part,  parce  que  ce  tableau 

•  détruit  jusqulà  l’apparence  de  ces  accusations  colportées  avec 
une  légèreté  incroyable,  et  qui  se  formulent  par  le  terme  banal 
de  coterie.  Ils  vivent  bien  ’èn  dehors  du  monde  réel  ceux  qui 
croient  à  l’existence  des  coteries  médicales.  Où  donc  voient- 
ils,  où  donc  rencontrent-ils  dans  les  Académies,  dans  les 
écoles,  'et  partout  où  s’agitent  des  questions  de  dogme  ou  de 
pratiqué,  deux  médecins  vivant  en  communion  d  idées.'  La 
singulière  coterie  que  la  nôtre,  Messieurs,  qui  se  com¬ 
pose  de  quatre-vingts  médecins,  dont  pas  deux  peut-être 
ne  professent  les  mêmes  doctrines  et  né  se  conduisent  de 
la  même  façon  dans  l’exercice  de  leur  art.  Hélas!  encore 
ici  il  serait  bien  désirable  que  nos  adversaires  ne  pussent 
se  donner  le  tort  d’outrager  la  vérité  d’une  manière  si  fla¬ 
grante.  ’  Je  souhaite  bien  de  tout  mon  cœur,  et  non  pas 
seulement  pour  l’avantage  de  notre  œuvre,  mais  surtout  pour 
le  grand  honneur  de  la  science  et  de  l’art,  que  notre  Société 
soit  un  jour  en  possession  d’une  doctrine  générale,  et  de 
préceptes  de  conduite  tellement  surs  et  sanctionnés  par 
l’expérience,  que  nous  puissions,  avec  raison,  être  iritôlerans, 
ou  du  moins  plus  sévèTes  que  nous  ne  le  sommes  envers  le 
doctrines  et  les  pratiques  infinies  que  nous  sommes  forces 
d’accueillir  aujourd’hui. 

Cependant,  Messieurs,  oui,  sur  uu  point  nous  sommes  tous 
d’accord;  oui,  sur  ce  point  nous  acceptons  sans  réserve  et  avec 
empressement  le  reproche  qu’on  nous  adresse  de  nous  en¬ 
tendre  tous,  de  vouloir  tous  la  même  chose ,  et  d’unir  nos 
efforts  pour  la  réalisation  de  ce  que  nous  désirons.  Ce  point, 
c’est  notre'aspiration  vers  un  meilleur  avenir  moral  et  maté¬ 
riel  pour  notre  profession  et  pour  ceux  qui  l’exercent.  C  est  a 
ce  principe,  j’ose  dire  à  ce  sentiment,  que  I’Union  Médicale 
doit  sa  raison  d’être.  Vous  nous  avez  encouragés  à  marcher 
résolument  dans  cette  voie,  et  ce  n’est  pas  à  moi  -qu’il  appar¬ 
tient  de  dire  si  la  rédaction  du  journal  a  répondu  sur  ce  point 
aux  espérances  du  corps  médical  et  aux  vôtres. 

III. 

Le  second  moyen  qui  se  présenta  aux  fondateurs  de  notre 
journal  d’éviter  les  écueils  qui  pouvaient  naître  de  l’associa¬ 
tion,  fut  l’institution  d’un  Comité  de  rédaction. 

Je  comprends  l’absolutisme  du  rédacteur  en  chef  d  un 
journal ,  quand  ce  journal  est  sa  propriété  particulière;  quand 
ce  rédacteur  n’est  que  le  représentant  d’un  intérêt  purement 
industriel;  quand  enfin  il  a  accepté  et  qu’on  lui  a  abandonné 
sans  réserve  la  direction  intellectuelle  et  morale  de  1  œuvre. 
Dans  ces  conditions,  en  effet,  il  faut  un  maître  absolu ,  parce 
que  la  responsabilité  morale^  ne  peut  pas  se  diviser  et  quelle 
repose  tout  entière  sur  le  rédacteur  en  chef. 

Il  n’en  pouvait  être  ainsi  dans  une  association  comme  la 

Le  pouvoir  absolu  n’avait  ni  but,  ni  motifs  dans  notre  Société, 
précisément  parce  que  nous  sommes  une  Société,  une  Sociiité 
scientifique  et  jirofessionnelle  plus  qii’une  Société  industrielle, 
et  qu’à  chacun  de  vous  revient  sa  part  de  la  responsabdite  mo- 
'  raie  des  actes  de  la  Société.  Celte  division  de  la  responsabilité, 
il  fallait  la  rendre  évidente  et  réelle,  et  c’est  ce  qui  fut  fait  par 
l’institution  d’un  Comité  de  rédaction.  Dans  lapenséede  sesfon- 
dateurs,  ceComité  a  eu  pour  but  d’entourer  le  rédacteur  en  chef 


des  lumières  et  des  conseils  des  membres  de  notre  Société,  de 
lui  permettre  de  résister  aux  obsessions  qui  pourraient  être 
opposées  aux  intérêts  de  l’association  ,  et  qui  pourraient  lui 
être  adressées  par  des  sociétaires  plus  désireux  de  leur  intérêt 
propre  que  des  avantages  de  l’oeuvre  commune  ;  de  lui  donner 
au  besoin  un  appui  moral  par  l’approbation  publique  de  ses 
actes;  d’émettre  une  opinion  et  un  avis  motivé  sur  les  travaux 
scientifiques  et  pratiques  dont  on  réclame  l’insertion  dans  le 
journal;  de  discuter  en  commun  les  grandes  questions  qui 
viennent  à  surgir  dans  le  monde  médical;  d’indiquer . et 
d’arrêter  la  marche  du  journal  dans  la  discussion  de  ces  ques¬ 
tions;  et  surtout,  pour  tout  dire  en  un  mot,  de  suppléer, 
dans  des  occasions  trop  fréquentes  à  l’insuffisance  du  rédac¬ 
teur  en  chef,  qui,  plus  que  tous  ses  collègues  de  la  presse 
médicale,  doit  se  garer  de  la  folle  prétention  de  tout  savoir, 
de  tout  connaître,  et  d’être  toujours  prêt  à  guider  l’opinion 
publique  sur  les  innombrables  sujets  qui  forment  le  domaine 
des  sciences  médicales. 

Telle  fut  la  pensée  qui  dirigea  les  fondateurs  de  I’ünion 
Médicale,  tel  fut  le  but  qu’ils  voulurent  atteindre.  La  pensée 
fut  bonne,  et  le  but  a  été  atteint. 

Il  a  été  atteint,  grâce  au  concours  que  m’ont  prêté  les 
membres  de  notre  Société,  qui  depuis  six  ans  se  sont  succédé 
dans  ce  Comité  de  rédaction.  C’est  grâce  à  eux,  grâce  à  vous, 
Messieurs,  grâce  aux  excellens  et  bienveillans  conseils  donnés 
à  votre  rédacteur  en  chef,  grâce  aussi  quelquefois  à  vos  en- 
,  couragemens,  qu’il  a  dû  de  pouvoir  marcher  avec  résolution 
dans  les  voies  tracées  par  notre  première  publication  de  1846, 
et  rester  indifférent  aux  attaques  dirigées  à  la  fois  contre 
notre  œuvre  commune  et  contre  sa  personne.  Vous  lui  avez 
permis,  Messieurs,  vous  l’avez  félicité  de  bannir  de  nos  co¬ 
lonnes  la  polémique  purement  personnelle,  et  de  ne  se  préoc¬ 
cuper  que  des  soins  à  donner  à  une  publication  dont  le  succès, 
en  irritant  nos  adversaires,  nous  dédommage  de  leurs  injus¬ 
tices. 

ÏV. 

Après  ces  considérations  préliminaires,  qu’il  m’a  semblé 
utile  et  opportun  de  vous  présenter,  j’aborde.  Messieurs,  le 
sujet  essentiel  de  ce  travail,  qui  est  le  compte-rendu  de  vos 
séances  dans  l’année  qui  vient  de  s’écouler,  c’est-à-dire 
d’octobre  1851  à  octobre  1852. 

J’en  prendrai  les  élémens  dans  les  procès-verbaux  de  vos 
séances,  rédigés  avec  tant  de  soin,  d’exactitude  et  de  zèle  par 
notre  honorable  confrère,  M.  Fauconneau-Dufresne,  qui  a 
tenu  la  plume  de  secrétaire.  En  relisant  ces  procès-verbaux, 
j’ai  acquis  cette  conviction  que  je  ne  puis  vous  taire,  c’est 
qu’ils  deviendront  des  documens  précieux  pour  ceux  qui 
voudront  connaître  dans  ses  détails,  presque  toujours  négligés, 
l’histoire  médicale  contemporaine.  Dans  nos  séances,  en  effet, 
qui  se  passent  comme  en  famille,  où  chacun  apporte  librement 
le  concours  de  ses  lumières,  et  expose  familièrement  ses  idées, 
si  nous  manquons  du  lustre  et  de  la  solennité  académiques, 
nous  possédons  en  revanche  plus  de  liberté  et  nos  impres¬ 
sions  et  nos  idées  se  traduisent  avec  moins  de  cette  réserve 
qui  cache  si  souvent  la  vérité.  Chacun  de  vous  le  sait 
aujourd’hui  par  expérience,  le  bureau  d’un  journal  accrédité 
et  répandu  est  le  foyer  où  convergent  les  rayons  du  monde 
médical.  Et  si  nos  publications  blessent  quelquefois  des 
susceptibilités  trop  délicates,  que  d’actions  de  grâce  ne  devrait- 
on  pas  nous  rendre  pour  tout  ce  que  nous  ne  publions  pas! 
Mais  nos  procès-verbaux  portent  la  trace  et  conserveront  le 
souvenir  d’une  infinité  de  choses  que  les  bienséances,  et  plus 
souvent  la  charité  nous  obligent  à  cacher  au  public. 

Nos  séances  ont  été  très  suivies.  Je  constate  par  nos  procès- 
verbaux  que  sur  les  quinze  membres  que  notre  honoré  gérant 
a  invités  à  participer  aux  travaux  du  Comité  de  rédaction, 
jamais  plus  de  trois  ou  quatre  n’ont  manqué  à  l’appel,  et  que 
très  souvent,  comme  aujourd’hui,  nous  avons  été  au  complet. 
Un  modèle  d’exactitude  nous  a  été  fourni  par  notre  savant 
président,  M.  le  docteur  Sandras,  qui,  en  faveur  de  nos  mo¬ 
destes,  mais  utiles  réunions,  sait  généreusement  se  dérober 
aux  exigences  d’une  pratique  étendue. 

Malgré  les  circonstances  générales,  notre  année  a  été  fertile 
en  communications  de  tout  genre.  Vous  les  rappeler  toutes, 
serait  s’exposer  à  dépasser  de  beaucoup  les  limites  que  je  dois 
m’imposer.  Je  me  bornerai  à  vous  signaler  les  principales, 
celles  surtout  qui  ont  été  l’occasion  ou  d’une  discussion  dans 
le  sein  du  Comité,  ou  de  quelques  remarques  dont  vous  avez 
cru  utile  d’en  accompagner  la  publication. 

^  V. 

lUÉDEGIlVE  ET  CHIBDBGIE  PEATIQUES;  —  CLINIQUE  DES  HOPITAUX 

ET  CLINIQUE  DE  LA  VILLE  BT  DES  DÉPABTEIHENS  ; THÉBAPEU- 

TIQDE  GÉNËBALE  ET  APPLIQUEE. 

Je  dois  commencer  ce  chapitre  par  vous  rappeler  un  genre  de  commu¬ 
nications  auquel  vous  avez  ajouté ,  avec  raison ,  une  grande  importance, 
qui  n’est  d’ailleurs  que  la  conséquence  directe  de  l’existence  du  Comité 
de  rédaction, je  veux  parler  des  consultations  qui  vous  ont  été  deman¬ 
dées  par  plusieurs  souscripteurs  de  l’ümpN  Médicale  et  auxquelles 
vous  avez  répondu  avec  empressement,  presque  toujours  par  la  voie  du 
journal,  quand  aucun  empêchement  ne  se  présentait,  ou  par  communi¬ 
cation  particulière,  si  quelque  raison  de  convenance  l’exigeait. 

C’est  ainsi,  pour  ne  rappeler  que  les  consultations  qui  qnt  été  rendues 
publiques,  que  vous  avez  approuvé  celle  qu’a  rédigée  notre  honoré  col¬ 
lègue  M.  Forget,  sur  un  cas  de  fracture  du  bras  et  de  luxation  de 
l’é/jaule,  communiqué  par  M.  le  docteur  Charry,  de  Carcassonne,  Les 
opinions  émises  sur  ce  sujet  par  M.  Forget  viennent  d’être  l’objet  d’une 
discussion  très  importante  à  la  Société  de  chirurgie. 

M.  Macario,  de  Saâcergues  (Cher),  a  demandé  votre  opinion  sur  un 
cas  de  pulsations  abdominales  idiopathiques ,  et  vous  avez  approuvé 
la  consultation  donnée  sur  celle  observation  par  notre  honoré  prési¬ 
dent,  M.  Sandras. 

Ce  même  médecin  vous  a  consultés  pour  une  affection  nerveuse  fort 
singulière  de  la  vision,  à  laquelle  notre  honoré  collègue,  M.  Compérat, 
a  fait  une  réponse  qui  a  obtenu  votre  approbation. 

Un  honorable  confrère,  que  les  exigences  professionnelles  ne  nous 
ont  pas  permis  de  désigner,  vous  a  également  consulté  sur  un  cas  grave 
et  complexe  de  maladie  des  poumons  et  do  foie,  et  c’est  notre  honoré 
collègue,  M.  Cherest,  qui  a  répondu  à  cette  demande  de  consultation. 

La  clinique  médico-chirurgicale,  c’est-à-dire  l’exposition  des  faits 
intéressans  et  pratiques  observés  dans  les  cliniques  des  hôpitaux  de 
Paris,  et  accompagnés  de  l’enseignement  que  leur  donne  le  chef  du 
service  et  des  réflexions  de  nos  collaborateurs  ;  cette  partie  importante 
de  notre'  publication  a  trouvé  sa  large  part  dans  nos  colonnes.  Je  ne 
puis  que  vous  rappeler  très  succinctement.  Messieurs,  les  diverses 
communications  de  ce  genre  qui  ont  passé  sous  vos  yeux,  et  dont  vous 
avez  voté  l’impression. 

Hôtel-Dieu,  service  de  M.  Gosselin  :  Pertes  séminales  nocturnes  h 
la  suil«  de  l’opération  du  phimosis  par  circoficision.  —  Kyste  orbito- 


palpébra  à  parois  osseuses.  —  Tubercules  du  testicule,  de  la  prostate 
et  des  vésicules  séminales. 

Hôtel-Dieu,  service  de  M.  Jobertde  Lamballe  :  Cancer  de  la  pan¬ 
ière  supérieure.  —  Ectropion.  Abcès  froid  de  la  cuisse,  injections 
’iode.  — Nécrose  du  tibia  à  la  suite-  d’un  coup  de  feu,  —  Extraction 
d’un  séquestre  invaginé  à  l’aide  du  trépan.  —  Observations  de  rétrécis- 
semens  de  l’urètre. 

Hôpital  militaike  du  Val-de-Grace,  service  de  M.  Maillot  :  Des 
indications  de  la  thoracentése  dans  la  pleurésie  aiguë;  quatre  observa¬ 
tions  de  thoracentése  pratiquée  dans  cette  forme  de  la  pleurésie,  dont 
trois  avec  un  succès  complet. 

Hôpital  Necker,  service  de  M.  Natalis  Guillot  :  Considérations  gé¬ 
nérales  sur  l’état  puerpéral.  —  Des  Indices  de  la  phthisie  pulmonaire 
chez  l’enfant  en  bas-âge.  —  De  la  nourrice  et  du  nourrisson. 

Hôpital  des  Enfans  malades  ,  service  de  M.  Guersant  :  Du  croup 
et  de  la  trachéotomie.  De  l’hypertrophie  des  amygdales  et  de  son 
traitement.  —  Des  chutes  du  rectum  chez  les  enfans,  et  de  leur  traite¬ 
ment, 

_  Hôpital  de  la  Pitié,  service  de  M.  Valleix  :  Péritonite  par  exten¬ 
sion  au  péritoine  d’une  inflammation  de  l’utérus  et  du  tissu  péri-utérin. 
—  De  l’atrophie  musculaire  progressive.  —  Tubercules  pulmonaires. — 
Erysipèle  gangreneux.  —  Leçons  sur  les  déviations  de  l’uiérus. 

Hôpital  de  la  Pitié,  service  de  M.  Clément  :  Fièvre  grave,  avec 
formation  de  pus  dans  plusieurs  articulations.  —  Foyer  apoplectique 
dans  le  plancher  inférieur  du  ventricule  latéral  du  cerveau.  —  Phthisie 
pulmonaire  et  néphrite  albumineuse. 

Hôpital  Saint-Louis,  service  de  M.  Denonvilliers  :  Leçons  de  cli¬ 
nique  chirurgicale. 

Clinique  DES  maladies  des  enfans,  service  de  M.  Trousseau  :  De 
l’inconiinence  nocturne  d’urine  et  des  moyens  d’y  remédier.  —  De  la 
scarlatine. 

Hôpital  de  la  Charité,  service  de  M.  Gerdy  :  Sur  la  cataracte. 
Hôpital  Saint-Lazare,  service  de  M.  Boys  de  Loury  :  Kyste  hyda¬ 
tique  de  l’ovaire,  ponction,  injection  iodée,  guérison. 

Notre  honoré  président,  M.  le  docteur  Sandras;  nous  a  donné  le 
e  texte  du  cours  clinique  sur  les  maladies  chroniques  et  nerveuses 
qu’il  fait  à  l’hôpital  Beaujon. 

M.  Sandras  a  successivement  traité  de  la  paralysie  générale,  d’une 
forme  singulière  de  convulsions,  de  la  chorée,  de  l'amaurose,  de  ses 
causes  et  de  son  traitement. 

M.  le  professeur  Trousseau  a  appelé  l’attention  des  praticiens  sur  un 
phénomène  assez  fréquent  chez  les  enfans,  le  nasonnement,  que  cet 
habile  observateur  a  pu  rattacher  à  une  cause  ignorée  jusqu’à  lui,  savoir, 
la  paralysie  du  voile  du  palais,  conséquence  des  angines  phlegmoneuses 
graves,  infirmité  presque  toujours  passagère  d’ailleurs  et  très  accessible 
aux  moyens  de  l’art  Indiqués  par  notre  célèbre  confrère. 

M.  le  docteur  Morisseau,  médecin  de  l’hôpital  de  La  Flèche  ,  nous  a 
communiqué  de  nouveaux  faits  relatifs  h  celte  infirmité,  qu’il  a  eu  occa¬ 
sion  d’observer  non  plus  sur  des  enfans,  mais  sur  des  adultes. 

M.  le  docteur  Beyran ,  médecin  de  l’hôpital  impérial  de  Fershané,  à 
Constantinople,  nous  a  communiqué  quelques  faits  dignes  d’intérêt  sur 
l’emploi  de  \&poudre  a’ éponge  calcinée  dans  le  traitement  de  la  phthi¬ 
sie  pulmonaire.  A  l’occasiou  de  celte  redoutable  maladie,  la  presse 
médicale  est  excusable  d’accueillir  tous  les  faits  qui  peuvent  donner 
quelque  espoir  et  quelques  encouragemens  à  la  pratique.  La  communi¬ 
cation  de  notre  confrère  de  Constantinople  n’offre  d’ailleurs  rien  d’é¬ 
trange  et  qui  puisse  répugner  au  thérapeutiste.  L’analyse  chimique  a 
donné  la  raison  de  l’emploi  empirique  qui  est  fait ,  de  temps  immémo¬ 
rial,  de  la  poudre  d’éponge  calcinée  dans  le  traitement  des  maladies 
strumeuses.  Cette  poudre  contient  de  l’iode.  En  rapprochant  les  faits 
deM.  Beyran  de  ceux  de  l’emploi  de  l’huile  de  foie  de  morue,  qui  paraît 
devoir  ses  propriétés  actives  à  la  petite  quantité  d’iode  qu’eile  renferme, 
et  d’autres  faits  cncojre  où  l’iode,  administré  sous  des  formes  variées,  a 
présenté  des  avantages,  on  trouve  des  motifs  raisonnables  d’insister  sur 
la  médication  iodée,  surtout  dans  les  cas  où  la  phthisie  pulmonaire 
paraît  être  liée  à  une  diathèse  strumeuse  évidente. 

Nous  devons  à  ce  même  correspondant  trois  observations  de  thora- 
cenlèse  dans  les  épanchemens  pleurétiques ,  dont  deux  suivies  de 
succès. 

Nous  devons  à  M.  le  docteur  Alaboissette ,  de  St-Sulpice-les-Feuilles 
(Haute-Vienne),  une  intéressante  observation  de  pellagre ,  tuvA  prouve 
que  l’existence  de  cette  singulière  et  terrible  maladie  n’est  pas  bornée 
en  France  dans  les  quelques  dépariemens  méridionaux  où  elle  a  été  ob¬ 
servée,  mais  qu’elle  se  montre  aussi  dans  les  départemens  du  centre, 
où  certaines  conditions  d’étiologie ,  signalées  par  quelques  observa¬ 
teurs  ,  n’existent  pas. 

Sous  le  titre  de  Clinique  rurale,  M.  le  docteur  Macario  nous  a  adressé 
une  monographie  de  la  fièvre  thyphoïde,  basée  sur  un  nombre  consi¬ 
dérable  de  faits  observés  à  la  campagne.  Il  était  curieux  de  savoir  si  cette 
affection ,  dont  le  caractère  contagieux  est  nié  à  Paris,  tandis  qu’il  est 
généralement  reconnu  par  nos  confrères  ruraux ,  se  présentait  avec  les 
mêmes  phénomènes  pathologiques  dans  la  pratique  rurale  que  dans  les 
hôpitaux  de  Paris.  Or,  il  résulte  du  travail  de  notre  confrère  qu’aucune 
différence  appréciable  n’existe  dans  son  expression  symptomatique,  de 
sorte  que  si  la  propriété  contagieuse  est  là  réelle  et  ici  absente ,  il  est 
impossible  d’en  trouver  la  cause  dans  une  différence  quelconque  de  la 
maladie. 

Malgré  les  vives  lumières  que  les  travaux  des  observateurs  modernes 
ont  répandues  sur  la  symptomatologie  de  la  fièvre  typhoïde,  le  diagnostic 
de  cette  affection  ne  laisse  pas  que  de  présenter  encore  certaines  obscu¬ 
rités  à  éclaircir,  et  même  plus  d’une  lacune  à  combler.  C’est  ce  qu’a 
voulu  prouver  M.  le  docteur  Thirial,  de  Paris,  dans  un  travail  remar¬ 
quable  qu’il  nous  a  communiqué  sous  ce  titre  :  Mémoire  sur  quelques 
difficultés  de  diagnostic,  dans  certaines  fièvres  typhoïdes,  et  notam¬ 
ment  dans  la  forme  dite  pectorale.  C’est  surtout  en  vue  de  prémunir 
contre  des  erreurs  de  diagnostic  dont  il  a  été  témoin ,  et  qui  ont  con¬ 
sisté  à  prendre  la  phthisie  aiguë  pour  une  fièvre  tvphoïde,  que  l’auteur 
a  publié  ce  mémoire  parfaitement  accueilli  des  praticiens. 

A  l’occasion  de  ce  travail,  M.  le  professeur  Forget,  de  Strasbourg, 
nous  a  adressé  une  lettre  sur  le  diagnostic  de  la  fièvre  typhoïde ,  dont 
la  conclusion  mérite  de  vous  être  rappelée  :  »  Lorsqu’un  organe  n’a 
pas  d’expression  propre,  on  arrive  avec  plus  ou  moins  de  certitude  à 
constater  la  lésion  en  groupant  un  certain  nombre  de  phénomènes  : 
ainsi,  nous  déduisons  l’entérite  folliculeuse  de  la  fièvre,  de  la  prostra¬ 
tion,  du  sub-délire,  des  épistaxis ,  des  taches  rosées  (lesquelles  ont  un 
peu  perdu  de  leur  valeur) ,  coïncidant  avec  certains  symptômes  diges¬ 
tifs  :  bouche  fuligineuse,  douleurs,  gargouillement  dans  la  région  iléo- 
cœcale,  diarrhée,  etc.  ;  que  si  cet  appareil  est  démembré,  le  diagnostic 
s’obscurcit  en  raison  directe  du  déficit.  Que  si  des  complications ,  des' 
phénomènes  insolites  viennent  à  se  produire ,  l’obscurité  peut  devenir 
impénétrable.  » 

Grâce  à  son  extension  dans  les  climats  les  plus  diyers,  I’Union  Médi¬ 
cale  a  de  fréquentes  occasions  de  faire  compare'r  à  ses  lecteurs  les 
maladies  telles  que  nous  les  observons  en  France  avec  ces  mêmes  mala¬ 
dies  observées  sous  des  latitudes  différentes,  Une  des  plus  importantes 
communications  que  nous  ayons  reçues  à  cet  égard ,  est  celle  de  M.  le 
docteur  Lautour, médecin  sanitaire  du  gouvernement  turc,  à  Damas,  sur 
la  fièvre  typhoïde  observée  dans  ce  pays ,  et  sur  son  traitement  par 
l’emploi  du  calomel.  Il  est  vrai  que  les  résultats  si  singulièrement  heu¬ 
reux  de  cette  méthode,  non  moins  que  quelques  différences  dans  l’ex- 
sion  symptomatique  des  phénomènes  de  la  maladie,  ont  fait  élever  quel¬ 
ques  doutes  dans  vos  esprits  sur  la  parfaite  identité  de  ces  deux  maladies, 
et  ces  doutes,  vous  avez  chargé  notre  honoré  collègue,  M.  Hérard,  de 
les  exposer  à  nos  lecteurs;  mais  je  dois  rappeler  aussi  que  M,  le  doc¬ 
teur  'Willemin,  médecin  sanitaire  du  gouvernement  français  à  la  même 
résidence,  a  appuyé  de  son  autorité  et  de  son  observation  les  opinions  1 


et  les  faits  deM.  Lautour,  et  qu’il  persiste  à  considérer  la  maladie  dénf' « 
par  ce  médecin  comme  la  véritable  fièvre  typhoïde  de  Paris,  et  quer’ 
bien  dans  le  traitement  de  cette  maladie  que  l’emploi  du  calomel  a  renT 
des. services  signalés. 

Il  existe  dans  la  science  des  observations  de  déviation  des  rèoig^  « 
une  épistaxis,  par  une  hémopthisie,  par  une  hémorrhagie  du  sein  ou  nf 
d’autres  surfaces,  mais  nous  n’en  connaissions  pas  dans  laquelle  tout 
les  membranes  muqueuses  présentassent  une  vaste  et  longue  sécrétin* 
de  produits  membraniformes,  une  sorte  de  diathèse  diphtérithique  a™ 
compagnée  d’accidens  les  plus  singuliers  sur  mie  jeune  demoiselle  donî 
M.  le  docteur  O.  Lqconte ,  d’Eu ,  nous  a  raconté  l’intéressante  hic 
toire. 

Une  nouvelle  préparation  de  quinquina  a  été  introduite  dans  la  théra 
peutique  par  M.  Barreswil,  sous  les  auspices  de  l’Académie  de  médecine 
qui  a  fait  expérimenter  sur  une  grande  échelle  et  dans  des  localités  ma’ 
rémateuse,  le  tannaie  de  quinine.  Nous  avons  reproduit  le  rapport  dê 
l’Académie  de  médecine  sur  ce  nouveau  fébrifuge,  qui  paraît  posséder 
encore,  plus  que  les  préparations  de  quinquina  usitées  dans  la  pratione 
les  propriétés  toniques  si  recherchées  dans  l’écorce  péruvienne.  Les 
honorables  et  sérieuses  garanties  sous  lesquelles  s’est  produite  cette 
nouvelle  préparation,  vous  ont  engagés  à  faire  connaître  aux  praticiens 
les  résultats  des  expériences  faites,  qui  ont  confirmé  toutes  les  prévi 
sions  de  M.  Barreswil.  Moins  cher  que  le  sulfate  de  quinine,  dont  il 
possède  l'efficacité,  plus  accessible  par  conséquent  aux  malades  peu 
aisés,  le  tannale  de  quinine  paraît  appelé  à  rendre  de  grands  services 
surtout  à  nos  confrères  ruraux.  ’ 

La  propriété  de  l’extrait  de  belladone  de  dilater  le  col  de  la  matrice 
pendant  le  travail  de  la  parturition ,  admise  par  presque  tous  les  prati¬ 
ciens,  mais  très  contestable,  ne  doit  ses  insuccès,  dit  M.  le  docteur  DaL 
mas,  de  Romans,  qu’au  procédé  défectueux  que  l’on  emploie.  Au  lien 
d’introduire  le  doigt  chargé  de  belladone,  il  injecte  une  solution  d’extrait 
dans  le  fond  du  vagin,  et  il  assure,  dans  une  note  qu’il  nous  a  adressée 
à  ce  sujet,  s’être  bien  trouvé  de  cette  simple  modification  au  procédé 
généralement  employé.  “ 

M.  le  docteur  Tournié,  de  Paris,  nous  a  adressé  un  excellent  nié 
moire,  accompagné  de  plusieurs  observations  sur  le  traitement  des 
névralgies  de  la  cinquième  paire,  par  l’association  du  valérianate  de 
zinc  aux  extraits  de  jusquiame  et  d’opium.  Voici  la  formule  qu’emnlnie 
notre  confi  ère  :  j  f  «n 


Valérianate  de  zinc.  ...  30  centigrammes. 

Extrait  de  jusquiame.  .  .  15  centigramme.s. 

Extrait  d’opium .  8  centigrammes. 

Conserve  de  roses.  ...  q.  s. 

M.  Faites  6  pilules.  A  prendre  deux  ou  trois  par  jour  à  trois  heures 
d’intervalle.  ” 

Notre  honoré  collègue,  M,  Moreau  de  Tours,  dans  un  mémoire 
adressé  à  l’Académie  des  sciences,  a  voulu  chercher  s’il  y  avait  des 
signes  qui  permissent  de  reconnaître  sur  les  enfans  le  sceau  funeste  de 
la  folie.  Selon  lui,  il  y  en  a  qui  permettent  de  tirer  des  conclusions 
probables ,  .sinon  certaines.  Et  l’on  comprend  le  parti  que  peut  tirer  la 
médecine  de  cette  vue  nouvelle,  et  même  les  avantages  qui  doivent  en 
résulter  pour  les  familles. 

Les  effiuves  miasmatiques  sont-elles  la  cause  unique  des  fièvres 
marémateuses?  Non,  a  cherché  à  nous  prouver  M.  le  docteur  Cha 
rasson,  de  Cluis  (Indre).  Cet  honorable  confrère  attribue  une  action 
plus  énergique  encore  aux  détritus  organiques  animaux  résultant  des 
cadavres  des  insectes,  des  excrémens  des  bestiaux  et  autres  immondices 
animales  qui  souillent  le  sol  du  pays  qu’il  habite,  où  ne  se  trouvent  pas 
de  marais,  et  où  règne  cependant  la  fièvre  intermittente. 

Nous  devons  à  notre  honoré  collègue,  M.  Fauconneau-Dufresne,  le 
compte-rendu  analytique  du  cours  de  médecine  expérimentale,  pro¬ 
fessé  par  M.  Magendie  au  Collège  de  France.  Ces  savantes  leçons, 
remplies  de  faits  nouveaux  qui  conduLsent  à  des  applications  pratiques 
importantes,  ont  été  accueillies  en  France  et  à  l’étranger  avec  un  vif 
intérêt. 

La  rage  a  beaucoup  préoccupé  l’attention  publique  dans  l’été  qui  vient 
de  s’écouler.  L’Union  Médicale,  dont  les  renseignemens  à  cet  égard 
ont  été  confirmés  par  les  déclarations  émanées  de  l’Ecole  vétérinaire 
d’Alfort,  s’était  empressée  de  dissiper  les  appréhensions  exagérées  du 
public,  en  annonçant  que  les  cas  de  rage  n’étaient  pas  plus  fréquens 
cette  année  que  les  années  précédentes.  Cependant  l’émotion  générale, 
à  cet  égard,  nous  a  valu  quelques  communications  importantes,  an  pre¬ 
mier  rang  desquelles  il  convient  tle  placer  l’excellent  rapport  de  M.  Re¬ 
nault,  directeur  de  l’Ecole  d’Alfort,  sur  l’emploi  des  frictions  mercurielles 
dans  le  traitement  préservatif  de  cette  affreuse  maladie.  M.  le  docteur 
Gùyon,  de  Valence  (Tarn-et-Garonne),  nous  a  communiqué  aussi  une 
observation  de  cette  maladie  sur  l’homme.  M.  le  docteur  Clot-Bey  nous 
a  adressé  de  Marseille  un  résumé  intéressant  des  connaissances  acquises 
sur  ce  sujet.  Nous  avons  reçu  encore  plusieurs  autres  communications 
de  nos  correspondans  des  départemens  qui  pourront  servir  de  rensei¬ 
gnemens  et  de  matériaux  pour  l’histoire  générale  decette  terrible  affec¬ 
tion  ,  dans  le  traitement  de  laquelle  notre  honoré  collègue,  M.  Moreau, 
de  Tours,  a  proposé  l’emploi  du  haschisch. 

,  Dans  une  note  intéressante  sur  le  retour  de  la  sécrétion  laiteuse 
après  un  sevrage  prolongé,  M.  Gubler  nous  a  communiqué  des  faits 
d’une  grande  valeur  pratique,  et  qui  prouvent  que  les  glandes  mam¬ 
maires,  après  plusieurs  mois  de  repos,  peuvent  recommencer  à  sécréter 
du  lait,  èt  que  leur  activité  fonctionnelle  peut  alors  égaler  et  même  sur¬ 
passer  celle  dont  elles  étaient  douées  dans  les  premiers  temps  qui  ont 
suivi  la  parturition.  Celte  communication,  qui  en  a  suscité  plusieurs 
autres  dans  la  presse  médicale,  offre  un  intérêt  véritable,  car  tous  les 
praticiens  savent  combien  l’allaitement  artificiel  est  une  cause  puissante 
de  mortalité  chez  les  enfans  en'  bas-âge. 

Dans  un  travail  excessivement  pratique,  M.  le  docteur  A.  Marchant 
(dé  Charenton)  a  appelé  l’aitention  des  praticiens  sur  la  nécessité  de 
recourir  à  l’insufflation  pulmonaire  méthodique  et  prolongée,  dans  les 
cas  A' asphyxie  par  faiblesse  native  des  nouveau-nés ,  alors  que 
l’homme  de  l’art  n’est  appelé  qu’après  un  laps  de  temps  qui  peut  faire 
supposer  la  mort  réelle.  Notre  honorable  confrère  a  cité  des  cas  de 
succès  et  de  retour  à  la  vie  après  trente,  quarante,  soixante  minutes  et 
plus  d’asphyxie. 

iM.  le  docteur  Cazenave,  médecin  de  l’asile  des  aliénés  de  Pau,  a 
observé  des  faits  dignes  de  l’attention  des  médecins  aliénistes,  et  relatifs 
à  la  terminaison  heureuse  de  cas  de  manie  aiguë  survenue  à  la  suite 
d’accès  de  fièvre  intermittente.  Dans  une  note  concise,  notre  honoré 
collègue,  M.  Brierre  de  Boismont,  a  présenté  l’état  de  la  science  sur  la 
question  des  crises  dans  la  folie. 

Le  mot  hypocondrie  a  fourni  à  notre  excellent  confrère ,  M.  le  doc¬ 
teur  Dumont  (de  Monteux),  aujourd’hui  médecin  de  la  maison  du  Mont- 
St-Michel,  quelques  pages  animées  et  touchantes  sur  ces  malheureux  et 
si  intéressans  malades,  que  la  pauvreté  de  notre  thérapeutique  morale 
réduit  souvent  à  une  condition  d’autant  plus  pénible,  qu’elle  est  géné¬ 
ralement  très  mal  appréciée,  . 

Les  bons  effets  de  l’emploi  de  la  strychnine  dans  le  traitement  de  la 
chorée  ont  été  confirmés  par  cinq  observations  importantes  de  guéri¬ 
son,  qui  nous  ont  été  communiquées  par  M.  le.docteur  Chevandier,  de 
Die,  qui  assure  que  ce  médicament  est  devenu,  pour  lui,  une  sorte  de 
spécifique  de  la  chorée.  . 

M.  le  docteur  Rochard,  de  Paris,  nous  a  donné  une  note  intéressante 
sur  Xétat  de  la  rate  dans  les  fièvres  intermittentes  de  Madagt^car. 
Les  nombreuses  autopsies  que  cet  honorable  confrère  a  eu  occasion  ne 
pratiquer  dans  ce  pays,  où  l’inioxicatiou  paludéenne  produit  si  souvent 
la  mdrt,  ne  lui  permetteni  pas  d’accepter  la  théorie  de  .M.  le 
Piorry  sur  le  rôle  important  qu’il  fait  jouer  a  la  rate  dans  les  fièvres 

*^“£0  collègue,  M.  Hérard,  a  eu  l’occasion  de  deux  fms 

la  diphthérite  du  gland  chez  des  paralytiques  ,  qu  il  a  Lre 

cause,  savoir  que  l’organe  était  constamment  plongé  if™ 
infecté  qui  s’exale  du  vase  métallique  contenant  une  urine  décomposée. 


ip  docteur  Michéa,  à  l’occasion  de  l’assassin  Jobard  (de  Lyon), 
„  communiqué  deux  remarquables  lettres  adressées  à  M.  Lélul, 
taractères  qui  permet  lent  de  distinguer  ta  perversion  mala- 
sor*®V  perversité  morale.  Ce  point  important  de  la  médecine 
fégale  des  aliénés,  a  été  traité  avec  tout  le  talent  que  l'on  reconnaît  à  ce 

®“\iî!ns^avons  publié  un  nouveau  cas  de  croup  chez  l’adulte,  observé 
le  professeur  Bouillaud,  Sur  une  femme  enceinte  chez  laquelle 
die  détermina  l'avortement  qui  fut  suivi  de  la  mort  de  la  malade, 
le  professeur  Bonnet,  de  Poitiers,  nous  a  également  communiqué 
ï  nouveaux  faits  de'  ce  genre,  aussi  chez  l’adulte,  et,  chose  remar- 
hle  sur  deux  femmes  enceintes,  dont  l’une  avorta  pendant  la  maladie 
‘■.“cnrromba,  dont  l’autre  n’avorta  pas  et  guérit.  , 

^  Nnnsne  croyons  pas  que  depuis  le  travail  de  Mondière,  il  ait  été 
hiié  d’observation  A'œsopliagisme.  C’est  un  cas  de  cette  nature  dont 
ip  d' B.  Palais,  de  Montrnirail,  nous  a  transmis  le  récit  intéressant, 
cas  de  mort  subite  pendant  les  suites  de  couches,  qui  nous  a 
■  “lar  M.  le  docteur  Villeneuve,  de  Dijon,  a  été  l’occa- 


M,  A.  Forget  de  rappeler  une  série  de  faits  analogues,  et 
“"oser  l’état  de  la  science  sur  les  causes  de  ce  grave  accident. 

“  M  le  docteur  Lemaistre,  de  Limoges,  nous  a  transmis  le  compte-rendu 
1  recherches  expérimentales  sur  la  digitaline,  faites  par  M.  le  pro- 
r=Vur  Andral  à  l’hôpital  de  la  Charité  ,  en  1850,  Ces  expériences  con- 
frment  la  plupart  des  résultats  annoncés  déjà  par  les  inventeurs  de  celle 
c,,  .stance,  MM.  Homolle  et  Quévenne. 

*  M  le  docteur  Isarié  a  appelé  l’attention  des  praticiens  sur  1  emploi  de 
v  -Jtire  de  potassium  dans  le  traitement  de  la  sciatique.  Dans  trois 
càVrebelles  qu’il  indique,  l’emploi  de  cet  agent  paraît  avoir  eu  de  bons 

'^^M'Tdocteur  Gérard  (de  Lyon),'a  voulu,  en  quelque  sorte,  rationa- 
iispr'ces  faits  empiriques,  en  rattachant  le  succès  de  l’jodure  de  potas¬ 
sium  à  l’existence  d’une  syphilis  ancienne  et  méconnue.  Cet  honorable 
r»  icien  a  cité  plusieurs  cas  où,  en  effét,  l’emploi  de  ce  médicament  lu- 
Liié  nar  quelque  présomption  d’affection  syphilitique,  a  guéri  parfaite- 
Tm  des  sciatiques  jusque-là  rebelles  à  tous  les  moyens  , de  l’art. 

Sous  ce  titre  :  Utilité  de  l’enlèvement  des  mucosités  laryn- 
mennes  dans  la  bronchite  aiguë  des  jeunes  enfans,  M.  ’Valleix  nous  a 
cifflilé  la  cause  de  la  gravité  extrême  de  la  bronchite  capillaire  chez  les 
enfans  et  qui  consiste  dans  l’accumulation  de  mucosités  dans  la  par  tie 
anoérièure  des  voies  aériennes  ;  d’où  une  indication  précieuse,  et  que 
notre  savant  confrère  a  saisie  avec  bonheur  dans  un  cas  très  remarqua¬ 
ble,  d’enlever  ces  mucosités,  et  de  s’opposer  ainsi  à  une  asphyxie  immi- 

"T'ie  docteur  Herpin,  de  Genève,  nous  a  communiqué  un  mémoire 
de  médecine  pratique  sur  le  traitement  abortif  des  arnygdahtes 
aiguës  par  la  cautérisation  immédiate,  au  moyen  du  nitrate  d  argent.  Ce 
mémoire,  basé  sur  un  très  grand  nombre  de  faits ,  a  vivement  appelé 
rattention  des  praticiens. 

M  le  docteur  Lafonl-Gouzy,  de  Toulouse,  nous  a  adressé  la  relaüon 
d’un'nouveau  cas  de  transmission  de  morve  aiguë  du  cheval  a  l’homme, 

M,  le  docteur  Chereait  a  traduit  de  l’anglais  une  observation  qui  serait 
bien  consolante,  si  quelques  doutes  ne  restaient  dans  l’esprit,  de  guéri¬ 
son  de  morve  aiguë  chez  l’homme.  ■ 

M.  le  docteur  Tessier,  de  Lyon,  a  communiqué  une  observation  bien 
nlus  émouvante  encore,  si  des  faits  semblables  se  reproduisaient,  car  ils 
prouveraient  que  la  morve  peut  se  développer  spontanément  chez 

LaXrapeutiquedes  affections  cancéreuses  est  encore  si  obscure  et 
arme  le  praticien  de  moyens  si  peu  efficaces,  que  les  tentatives  vers  de 
meilleurs  résultats  doivent  être  accueillies  et  encouragées.  G  est  i 
titre  que  vous  n’avez  pas  hésité  à  publier  un  travail  de_  M.  le  tlocleur 
Leriche  de  Lyon,  ayant  pour  titre,  de  l'emploi  du  smilax  officinalis 
dans  le’s  affections  cancéreuses  en  général.  Les  observations  rappor¬ 
tées  par  cet  honorable  confrère  ne  prouvent  pas  sans  doute  la  guérison 
de  la  diathèse  cancéreuse,  mais  elles  indiquent  une  influence  très  favo¬ 
rable  de  ce  médicament  sur  l’état  général  des  malades. 

Notre  honoré  collègue,  M.  Mialhe ,  a  publié  dans  I’Uhion  son  savant 
mémoire  de  chimie  physiologique  sur  Valbumine  et  ses  divers  états 
dans  l’économie  animale. 

Un  très  bon  article  sur  l’étiologie,  ia  symptomatologie,  et  sur  la  thé¬ 
rapeutique  des  vers  intestinaux  nous  a  été  adressé  par  M.  le  docteur 
Kobin,  de  la  C6te-St-André. 

M.  le  docteur  Leroux,  de  Corbeny,  nous  a  adressé  une  observation 
ÿ empoisonnement  par  les  granules  de  digitaline,  premier  cas  de  ce 
genre  qui  ait  été  publié. 

L'hydrologie,  celte  partie  de  la  thérapeutique  a  laquelle,  par  un  heu¬ 
reux  retour,  les  praticiens  reviennent  tous  les  jours  davantage,  n  a  pas 
été  négligée  dans  nos  colonnes. 

M.  le  docteur  Durand-Fardel,  médedin-inspecteur  des  eaux  d  Haute- 
rive,  nous  a  adressé  d’excellentes  réflexions  sur  l’action  thérapeutique 
des  eaux  de  Vichy.  , 

Sur  le  même  sujet,  M.  le  docteur  Petit ,  médecin-inspecteur-adjoint 
de  Vichy,  a  publié  une  note  d’un  grand  intérêt  pratique. 

M.  le  docteur  Baud ,  médecin-inspecteur  des  eaux  "de  Contrexéville, 
nous  a  adressé  une  notice  intéressante  sur  les  sources  et  l’établissement 
de  ce  nom. 

A  l’occasion  d’une  brochure  iniéresfsanie  publiée  par  M.  le  docteur 
Alibert,  médecin-inspecteur  des  eaux  d’Ax,  M.  Ed.  Carrière  a  traité  la 
question  des  eaux  minérales  considérées  comme  moyen  de  revenu 
public.  . 

Votre  attention  a  été  plusieurs  fois  attirée  sur  des  questions  d  épidé¬ 
miologie  par  les  communications  qui  nous,  ont  été  adressées  sur  ce 
sujet.  Une  des  plus  intéressantes  a  été  celle  que  vous  a  faite  M.  le  pro¬ 
fesseur  Bonnet,  de  Bordeaux,  sur  le  mode  de  propagation  de  la  suelte. 
Notre  honorable  et  savant  confrère  a  soutenu  avec  talent  la  thèse  de 
l’infection.  Mais  sur  ce  sujet  encore  si  obscur  et  si  controversé,  nous 
avons  dû  lui  laisser  toute  la  responsabilité  de  cette  opinion.  Nous  pos¬ 
sédons,  dans  nos  cartons,  un  travail  étendu,  du  même  auteur,  sur  le 
traitement  de  celle  maladie,  que  nous  réservons  pour  le  cas  malheureux 
où  une  nouvelle  épidémie  de  suette  se  montrerait  dans  une  partie  de  la 
France. 

L'hygiéne  publique  a  eu  son  contingent  dans  nos  colonnes.  Notre 
honoré  collègue,  M.  le  docteur  Achille  Chereau,  nous  a  donné  une 
intéressante  notice  sur  les  cités  ouvrières  de  Londres. 

M,  Fauconneau-Dufresne  a  écrit  une  note  snr  {'empoisonnement 
saturnin  par  le  cidre,  observé  à  Paris. 

Le  même  collègue  a  publié  une  note  sur  le  concours  général  de  Ver¬ 
sailles,  pour  les  animaux  de  boucherie  et  les  produits  alimentaires. 

M.  Richelot  a  publié  un  mémoire  étendu  sur  la  substitution  du  blanc 
de  zinc  au  blanc  de  plomb  dans  l’industrie  et  dans  les  arts. 

Les  singulières  altérations  que  quelques  végétaux  ont  présentées  dans 
®es  dernières  années  devaient  attirer  l’attenlion  des  médecins  au  dou¬ 
ble  point  de  vue  de  l’hygiène  et  de  la  pathologie  végétale.  Nous  avons 
•■eçu,  à  cet  égard,  quelques  communications  intéressantes.  MM.  les  doc¬ 
teurs  Blatin  et  Rooboam  ont  étudié  la  maladie  de  la  vigne,  et  M.  le 
docteur  Éd.  Carrière  nous  a  décrit  la  maladie  qui  sévit  sur  les  orangers 
d'Hyère. 

M.  Cottereau,  chimiste  distingué  de  Paris,  nous  a  donné  un  très  bon 
travail  sur  l'empoisonnement  par  le  phosphore,  dont  plusieurs  exem¬ 
ples  ont  été  publiés  dans  le  cours  de  l’année.  Il  a  étu.lié  avec  soin  les 
diverses  matières  phosphorées  qui  peuvent  servir  à  l’empoisonnement, 
leur  manière  d’agir  sur  l’économie  animale  ,  les  symptômes  qu’elles 
déterminent  et  les  moyens  thérapeutiques  à  employer  pour  les  com¬ 
battre. 

Les  recherches  si  curieuses  de  M.  Chatin  sur  la  présence  de  l'iode 
dans  l’air,  les  eaux  et  te  sot ,  ont  été  non  seulement  exposées ,  mais 
encore  appréciées  et  signalées  au  monde  savant  comme  un  des  plus 
intéressans  résultats  de  l’application  de  la  chimie  aux  études  d’hygiène 

de  paihogénie. 


535 

Un  de  nos  plus  célèbres  ophthaliiiologisles  ,  M,  le  docteur  Sichel,  a 
écrit  pour  I’Union  Médicale  une  monographie  précieuse  sur  une  sin¬ 
gulière  infirmité  congéniale  désignée  sons  le  nom  il’épicanthus,  dont  la 
description,  depuis  le  mémoire  de  d’Ammon,  figurait  bien  dans  les 
traités  d’ophthalmologie,  mais  qui  n’avait  jamais  été  étudiée  avec  autant 
de  développeraens  et  toute  la  richesse  d’observation  dont  M.  Sichel 
fait  preuve  dans  tous  ses  écrits. 

Notre  honoré  collègue,  M.  le  docteur  Compéral,  a  enrichi  l’ophihal- 
mologie  d’un  fait  nouveau  de  iHatafwn  du  cristallin',  fait  qui  lui  a 
servi  de  texte  à  une  dissertation  étendue  sur  cet  accident  encore  peu 
connu  dans  ses  causes  et  dans  son  mécanisme. 

M.  le  docteur  Deval,  de  Paris,  nous  a  donné  une  note  pratique  sur 
l'efficacité  du  sublimé  corrosif  dans  le  traitement  de  quelques  amau¬ 
roses  non  syphilitiques. 

-Nous  avons  reçu  de  M.  le  docteur  Verneuil,  de  Paris,  une  note  inté¬ 
ressante  sur  la  luxation  de  l’extrémité  supérieure  du  radius  en 
arrière,  remontant  à  une  époque  éloignée. 

Une  dissertation  médico-légale,  essentiellement  pratique,  nous  a  été 
adressée  par  M.  le  docteur  Laforgue ,  chirurgien  de  l’Hôtel-Dieu  de 
Toulouse,  sur  un  cas  de  coups  et  blessures  sur  la  tête,  ayant  déter¬ 
miné  la  paralysie  incomplète  du  côté  droit,  avec  contracture  per¬ 
manente  des  doigts  de  la  main  droite. 

L'anesthésie,  cette  précieuse  pratique  que  I’Union  Médicale  a  tant 
contribué  à  vulgariser,  a  trouvé  des  contradicteurs  injustes  et  des  en¬ 
thousiastes  imprudens.  Elle  a  rencontré  aussi  de  plus  dangereux  adver¬ 
saires  dans  ceux  qui,  au  moyen  de  certaines  précautions  que  l’on  vou¬ 
drait  croire  moins  décevantes,  assurent  se  garantir  de  tout  danger,  de 
tout  malheur,  et  se  délivrent  complaisamment  un  brevet  d’innocuité.  Rame¬ 
ner  les  uns  de  leurs  préventions  mal  fondées,  contenir  les  autres  dans 
de  justes  limites  de  la  reconnaissance,  montrer  à  ces  derniers  le  pende 
fondement  de  leur  prétentio'ns,  tel  a  été  le  but  de  notre  honoré  collègue 
M.  Atnédée  Forget,  dans  un  court  mais  substantiel  travail  sur  ce  sujet. 

M.  le  docteur  Cucuel,  de  Wisserling.nous  a  fait  part  de  ses  recherches 
sur  l'éther  chlorhydrique  chloré,  nouvel  agent  anesthésique  introduit 
dans  la  pratique  par  notre  honoré  collègue  M.  Aran. 

M.  Cottereau  nous  a  communiqué  des  réflexions  judicieuses  sur  les 
accidens  qui  surviennent  quelquefois  à  la  suite  des  inhalations  du 
chloroforme. 

M.  Hervez  de  Chégoinnous  a  adressé  des  remarques  pratiques  sur 
l’action  du  chloroforme. 

Un  modeste  praticien  rural,  M.  Marage  ,  médecin  h  Broglie  (Eure), 
nous  a  communiqué  une  observation  intéressante  et  éminemment  pra¬ 
tique  de  hoquet  qui  durajt  depuis  plus  de  trois  mois ,  chez  une  jeune 
fille  de  12  ans,  et  qui  cessa,  pour  ne  plus  revenir,  après  l’administration 
d’une  potion  contenant  vingt  gouttes  de  chloroforme.  Votre  rédacteur 
en  chef  avait  pnblié,  dans  I’Union  de  18A7,  un  fait  de  hoquet  très  intense 
et  qui  durait  depuis  plusieurs  heures ,  que  l’inhalation  du  chloroforme 
fit  presque  à  l'instant  disparaître. 

Les  observations  de  réduction  de  hernie  étranglée  par  l’emploi  du 
chloroforme,  soit  en  topique,  soit  par  inhalation,  soit  par  potion  h  l’in¬ 
térieur,  se  multiplient.  Nous  en  devons  un  exemple  remarquable  à  M.  le 
docteur  Adolphe  Lizé,  de  Baugé,  qui  a  employé  ce  dernier  mode  .avec 
succès  dans  un  cas  d’étranglement  qui  datait  de  plus  de  24  heures. 

Quels  services  l’emploi  du  microscope  rend-il  au  diagnostic  des 
tumeurs?  Notre  honoré  collègue,  M.  Amédée  Forget,  s’est  posé  cette 
question  tout  à  fait  à  l’ordre  du  jour,  et  l’a  résolue  de  la  manière  sui¬ 
vante  :  si  le  microscope  a  permis  de  pénétrer  plus  avant  dans  la  struc¬ 
ture  des  tissus  anormaux,  et  d’en  mieux  apprécier  la  composition  ana¬ 
tomique,  il  n’en  est  pas  moin^rai  qu’en  clinique,  son  utilité  est  très 
secondaire.  Prétendre  qu’en  dehors  des  recherches  microscopiques,  il 
n’y  a  point  pour  les  tumeurs  de  diagnostic  certain,  c’est  faire  bien  gra¬ 
tuitement  table  rase  de  toutes  les  notions  dues  à  l’observation  de  nos 
devanciers;  et  c’est  sans  motif  enlever  au  chirurgien  sa  plus  belle  pré¬ 
rogative,  qui  est  de  saisir  la  vérité  pathologique  à  l’aide  de  cette  puis¬ 
sance  d’intuition  philosophique  et  raisonnée  que  confère  le  jugement, 
que  l’habitude  perfectionne,  et  qui,  en  définitive,  n’est  autre  que  ce 
qu’on  appelle  le  tact  en  chirurgie. 

L’éclampsie  puerpérale  a  fait  le  sujet  de  plusieurs  communications 
importantes. 

M.  Chailly-Honoré,  M.de  Pietra-Santa  et  M.  Saurel,  de  Montpellier, 
nous  ont  adressé  chacun  d’eux,  une  observation  de  cette  terrible  ma¬ 
ladie,  accompagnée  de  réflexions  et  de  commentaires.  Vous  vous  rap¬ 
pelez,  Messieurs,  que  ces  deux  dernières  observations  ont  fourni  l’occa¬ 
sion  à  notre  honoré  gérant,  M.  Richelot,  d’un  de  ces  articles  dont  les 
occupations  d'une  nombreuse  cliemèle  le  rendent  trop  avare. 

Les  cicatrices  vicieuses  que  laissent  après  elles  certaines  brûlures 
dont  la  cicatrisation  n’a  pas  été  convenablement  dirigée  par  le  chirur¬ 
gien;  la  difformité  qui  en  est  le  résultat,  et  qui  peut  aller  jusqu’à  entra¬ 
ver  les  fonctions  des  parties  brûlées,  ont  de  tout  temps  fixé  l’attention 
des  praticiens,  qui,  dans  le  but  de  remédier  aux  inconvénieiis  que  nous 
venons  de  signaler,  ont  proposé  divers  procédés  opératoires.  Peu  satis¬ 
fait  des  résultats  obtenus  par  ces  procédés,  M.  le  docteur  Leriche,  de 
Lyon,  nous  a  adressé  un  travail  intitulé  :  Nouvelle  méthode  de  traite¬ 
ment  des  cicatrices  vicieuses.  M.  Leriche  appelle  celte  méthode  mé¬ 
thode  par  glissement,  et  les  observations  qu’il  a  rapportées  à  l’appui 
de  son  opinion,  nous  ont  paru  mériter  l’attention  des  chirurgiens. 

Le  bichromate  de  potasse,  proposé  par  M.  Ed.  Robin ,  comme  un 
antisyphililiqiie  nouveau,  a  été  expérimenté  par  M,  le  docteur  Vicenle, 
de  Paris,  qui  nous  a  communiqué  une  observation  de  syphilis  constitu¬ 
tionnelle  grave,  très  bien  guérie  par  l’emploi  de  ce  moyen. 

M.  le  docteur  Hervez  de  Chégoin,  membre  de  l’Académie  de  méde¬ 
cine,  nous  a  communiqué  les  résultats  de  sa  vaste  expérience  sur  le 
traitement  de  la  fissure  à  l’anus,  par  un  nouveau  procédé,  et  qui 
consiste  dans  la  section  du  sphincter,  dans  le  point  le  plus  mince  de  sa 
circonférence,  d’un  seul  coup  de  ciseaux. 

M.  le  professeur  Fleury,  de  Clermont,  nous  a  adressé  une  observa¬ 
tion  de  tentative  de  cystotomie  sus-pubienne ,  dans  laquelle  des  diffi¬ 
cultés  insurmontables  forcèrent  l’habile  opérateur  de  suspendre  l’opéra¬ 
tion  commencée  pour  recourir  plusieurs  mois  après  à  la  taille. 

Ce  n’est  pas  seulement  dans  les  cliniques  et  la  pratique  des  chirurgiens 
de  Paris  et  autres  grands  centres  que  se  pratiquent  aujourd’hui  les 
grandes  opérations  chirurgicales.  Vous  voyez,  par  les  communications 
qui  vous  sont  adressées  que,  grâce  à  l’élévation  progressive  du  niveau 
des  études,  on  rencontre  d’habijes  et  hardis  opérateurs  sur  des  théâtres 


plus  restreints.  C’est  ce  que  vous  a  prouvé  notamment  l’observation 
d’une  des  graves  et  des  difficultueuses  opérations  de  la  chirurgie,  celle 
de  la  résection  du  maxillaire  supérieur,  observation  qui  nous  a  été 
communitiuée  par  M.  le  docteur  Bourgeois,  médecin  de  l’Hôtel-Dieu  de 
Beauvais,  qui  a  pratiqué  cette  opération  avec  succès. 

Un  de  nos  plus  zélés,  un  de  nos  plus  distingués  correspondans,  M.  le 
professeur  Jules  Roux,  de  Toulon  ,  nous  a  adressé  plusieurs  communi¬ 
cations  importantes,  1°  sur  la  trépanation  de  la  carie  des  os,  ressource 
chirurgicale  que  notre  savant  confrère  regrette  de  voir  trop  négligée  et 
qui  a  produit  dans  ses  habiles  mains  des  succès  dignes  de  l’attenlion  des 
chirurgiens  ;  2”  sur  la  résection  des  nerfs  dans  le  traitement  des 
néeralgîes  rebelles. 

ACADÉMIES  ET  SOCIÉTÉS  SAVANTES. 

L’Union  Médicale  a  fait  assister  très  régulièrement  ses  lecteurs  aux 
travaux  et  aux  discussions  des  Académies  et  Sociétés  savantes.  Elle 
publie,  en  effet,  les  comptes-rendus  des  séances  de  l’Académie  des 
sciences,  de  l’Académie  de  médecine,  de  la  Société  des  médecins  des 
hôpitaux,  de  la  Société  de  chirurgie,  des  Sociétés  médicales  d’émulation, 
médico-pratique,  médico  chirurgicale,  ainsi  que  des  principales  Sociétés 
d’arrondissemens  de  Paris.  Tous  les  comptes-rendus  des  Sociétés  et 
associations  des  départemens  sont  soigneusement  analysés  dans  ses 
colonnes,  de  sorte  que  nos  lecteurs  sont  très  exactement  tenus  au  cou¬ 
rant  de  tout  ce  qui  surgit  d’important  dans  ces  centres  scientifiques. 

Vous  comprenez  que  je  ne  puisse.  Messieurs,  vous  indiquer  tout  ce 
que  I’Union  Médicale  a  publié  h  cet  égard.  Je  me  bornerai  à  vous 
rappeler  quelques  travaux  et  discussions  de  l’Académie  de  médecine, 
qui,  par  leur  éclat  et  leur  retentissement,  ont  le  plus  préoccupé  l’atlen- 
tion  publique. 

•Un  médecin  des  hôpitaux  de  Paris,  connu  par  l’exactitude  et  la 
rigueur  de  son  observation,  M.  le  d'  Grisolle,  a  eu  l’occasion  de  repro¬ 
duire,  dans  un  rapport  remarquable,  une  opinion  qu’il  avait  déjà  pro¬ 
duite  devant  l’Académie,  sur  l’influence  fâcheuse  de  la  gro.ssesse  sur  la 
marche  de  la  phthisie  pulmonaire,  opinion  basée  sur  un  nombre  de  faits 
déjà  considérables,  observés  par  M.  Grisolle,  et  que  M.  le  docteur  Du- 
breuilh,  de  Bordeaux,  a  corroborés  par  son  observation, propre.  Nous 
avons  dû  faire  quelques  réserves  sur  cette  doctrine  nouvelle  en  opposi¬ 
tion  avec  la  doctrine  des  anciens,  et  surtout  de  Bordeu,  de  Pinel  et  de 
Bayle,  qui  attribuaient  au  contraire  à  la  grossesse  une  influence  favora¬ 
ble  sur  la  marche  de  la  phthisie.  Nous  croyons,  en  effet,  que  l’observa¬ 
tion  n’a  pas  dit  son  dernier  mot  sur  cette  question  grave,  au  point  de 
vue  de  l’hygiène  sociale.  , 

M.  le  professeur  Piorry  a  eu  l’honneur  de  soulever  et  de  soutenir  une 
des  plus  intéressantes  discussions  académiques  de  l’année,  par  son  rap¬ 
port  sur  l’emploi  du  chlorure  de  sodium  dans  le  traitement  des  fiè¬ 
vres  intermittentes.  Vivement  combattu,  vivement  défendu,  ce  rap¬ 
port,  s’il  n’a  pas  provoqué  une  solution  définitive  sur  la  valeur  du 
chlorure  de  sodium  comme  fébrifuge,  a  eu  du  moins  l’avantage  de  sus¬ 
citer  une  critique  d’une  telle  valeur,  surtout  de  la  part  de  MM.  Michel 
Lévy  et  Grisolle,  qu’il  noussenibre  bien  difficile  de  soutenir  aujourd’hui 
celle  opinion  que  le  chlorure  de  sodium  possède  une  efficacité  égale,  à 
celle  des  préparations  de  quinine.  A  propos  de  cette  discussion,  un  de 
nos  honorables  correspondans  des  départemens,  M.  le  docteur  Ancelon, 
de  Dieuze,  nous  a  communiqué  les  résultats  de  son  expérience  sur  ce 
sujet,  expérience  négative,  et  dont  on  doit  d’autant  plus  tenir  compte, 
que  M,  Ancelon  pratique  dans  un  pays  de  salines  où  la  fièvre  intermit¬ 
tente  est  commune,  et  n’a  reçu  aucune  influence  salutaire  de  l’emploi  du 
sel. 

Je  ne  puis  que  vous  rappeler,  Messieurs,  les  discussions  émouvantes 
sur  l'avortement  provoqué,  sur  la  Syphilisation  et  sur  la  transmis¬ 
sibilité  des  accidens  secondaires  de  ia  syphilis.  La  part  active 
que  votre  rédacteur  en  chef  a  prise  dans  ces  mémorables  discussions, 
■m’interdisent  toute  réflexion  à  cet  égard  ;  à  peine  puis-je  vous  signaler 
l’étendue  elle  soin  que  mes  honorables  collaborateurs  et  moi  nous 
avons  apporté  pour  reproduire,  aussi  exactement  que  possible,  les  opi¬ 
nions  diverses  qui  se  sont  manifestées.  Mais  ce  que  je  tiens  surtout  à 
vous  rappeler,  c’est  que  la  position  prise  dans  ces  questions  par 
I’Union  Médicale,  a  constamment  reçu  votre  approbation  et  vos  encou- 
ragemens,  et  qu’à  celte  heure,  votre  rédacteur  en  chef  n’éprouve  le 
besoin  de  rien  changer,  de  rien  modifier  de  tout  ce  qu’il  a  écrit  sous 
l’impression  de  ces  débats  animés. 

BIBLIOTHËOVE- 

Sous  le  titre  de  Bibliothèque,  nous  publions  l’analyse  et  l’apprécia¬ 
tion  des  ouvrages  nouveaux  reçus  par  le  journa!.  Ces  travaux,  presque 
toujours  lus  en  Comité  de  rédaction,  y  ont  donné  lieu  à  des  discussions 
pleine  d’intérêt,  dont  les  auteurs  des  articles  de  ce  genre  font  leur  profit 
dans  la  rédaction  définitive  de  leurs  comptes-rendus.  Vous  considérez, 
avec  raison,  comme  très  importante  cette  partie  de  nos  travaux;  la  cri¬ 
tique  scientifique  est  très  regrettablement  négligée.  On  peut  dire  même 
qu’avec  les  susceptibilités  de  plus  en  plus  vives  qui  se  traduisent,  la  cri¬ 
tique  scientifique  ne  sera  guère  plus  possible  que  lorsqu’elle  émanera 
d’une  association  comme  la  nôtre,  qui  lui  donne  un  caractère  de  collec¬ 
tivité  très  favorable  à  son  libre,  mais  décent  développement. 

Nous  avons  analysé  et  apprécié,  dans  le  courant  de  cette  année,  un 
très  grand  nombre  d’ouvrages,  dont  je  rappellerai  les  principaux  : 

Le  magnifique  ouvrage  du  professeur  A.  Auvert,  de  Moscou,  choix 
d’observations  pratiques  médico-chirurgicales ,  accompagnées  de  plan¬ 
ches  splendidement  gravées  et  coloriées,  et  dont  M.  le  docteur  Tardieu 
a  surveillé  l’impression,  faite  à  Paris; 

Considérations  sur  la  scarlatine,  l’anasaï  que  scarlatineuse  et  leur  trai¬ 
tement,  par  M.  le  docteur  Piogey; 

Traité  pratique  des  maladies  des  organes  génito-urinaires  dans  les 
deux  sexes,  par  le  docteur  W.  Acton,  de  Londres; 

Exposition  et  histoire  des  principales  découvertes  scientifiques  mo¬ 
dernes,  par  M.  Louis  Figuier  ; 

Etudes  analytiques  de  physiologie  et  de  pathologie  sur  l’appareil 
spléno-hépathique,  par  le  docteur  Beau. 

Guide  pratique,  scientifique  et  administratif  de  l’étudiant  en  méde¬ 
cine,  par  M.  Ed.  LangleDert; 

Recherches  pour  servir  à  1  histoire  médicale  de  l’eau  minérale  sulfu¬ 
reuse  de  Labassère,  par  le  docteur  Louis  Cazalas  ; 


Je  soussigné  (*)  demeurant  à  {^)  département 

bureau  de  poste  de  déclare  souscrire  pour  (’) 

au  Journal  l’ÜIVIOIV  MlilDICALE ,  et  m’engage  à  en  payer  le  prix,  soit,  la  somme 
de  (*)  sur  un  mandat  à  présentation  du  Gérant  du  Journal. 

Mon  Abonnement  commencera  le  (®) 

Signature 


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Le 


185 


n  An ,  la  présentation  des  Traites  à  domiciie  ne  pouvant  avoir  iieu  pour  u 


(1)  Écrire  iisibiemenl  ie  nom. 

(2)  Indiquer  avec  soin  ie  bureau  de  poste. 

(3)  Indiquer  ia  durée  de  i’ Abonnement ,  Six  Mois  o 
Abonnement  d’une  durée  moindre  de  six  mois. 

(4)  Indiquer  en  toutes  lettres  le  prix,  trente-deux  francs  pour  un  An,  dix-sepl  francs  pour  Six  Mois. 

(5)  Indiquer  de  quelle  époque  on  veut  que  parte  l’Abonnement, Les  abonnemens  ne  peuvent  dater  qUe  du 
Toute  demande  d’abonnement  de  Trois  Mois,  non  accompagnée  d’un  mandat  sur  la  poste,  ne  sem  n, 

I.es  alionncnieiis  parti-nt  lies  et  to  de  cliat|iie  nioii 
Pari».  —  Imprimerie  Félix  MaltesU  et  e*.  . 


Il 


Traité  de  l’art  de  formuler,  suivi  d’un  formulaire  magistral ,  par 
MM.  Trousseau  et  Reveil  ; 

Elémens  d’anatomie  générale,  par  A,  Béclard,  édition,  par  Jules 
Béclai  d  ; 

Dictionnaire  des  altérations  et  des  falsifications  des  substances  alimen¬ 
taires,  médicamenteuses  et  commerciales,  etc.,  par  M.  Chevallier; 

Du  rachilis,  de  la  fragilité  des  os,  de  l’ostéomalacie,  par  M.Beylard, 
de  Philadelphie  ; 

Traité  sur  les  maladies  chroniques  qui  ont  leur  siège  dans  les  organes 
de  l’appareil  respiratoire,  par  M.  Bricheteau; 

Lettres  sur  la  chimie,  par  M,  Liebig  ; 

Précis  théorique  et  pratique  des  maladies  du  cœur ,  par  M.  Forget, 
professeur  à  Strasbourg  ; 

Des  hallucinations,  ou  histoire  raisonnée  des  apparitions,  des  visions, 
des  songes ,  de  l’extase ,  du  magnétisme  et  du  somnambulisme ,  par 
M.  Brierre  de  Boisinont; 

Etudes  sur  la  fièvre  intermittente  dans  le  département  de  l’Indre,  par 
M.  E.  Lambron; 

Traité  des  fistules  vésico-utérines,  vésico-utéro-vaginales,  utéro-va- 
ginales  et  recto-vaginales,  par  M.  Jobert  (de  Lamballe)  ; 

Manuel  de  l’art  des  accouchemens,  etc.,  par  MM.  A.  ManojU’y  et  A. 
Salmon  ; 

Traité  pratique  et  raisonné  d’hydrothérapie,  par  M.  Fleury  ; 

Traité  théorique  et  pratique  des  maladies  mentales  considérées  dans 
leur  nature,  leur  traitement,  etc.,  par  M.  Morel;  etc.,  etc. 

PRESSE  MÉDICALE. 

Quelles  que  soient  la  richesse  et  la  variété  de  sa  collaboration,  il  n’est 
ni  possible,  ni  permis  à  un  journal  de  se  concentrer  dans  sa  rédaction 
propre  et  de  vivre  isolé  au  milieu  des  productions  innombrables  qui  sur¬ 
gissent  dans  le  monde  médical.  C’est  ce  que  vous  avez  bien  senti ,  Mes¬ 
sieurs,  en  appelant  fréquemment  l’attention  du  rédacteur  en  chef  sur  le 
compte-rendu  et  l’analyse  des  journaux  de  médecine  français  et  étran¬ 
gers.  C’est  votre  pensée  qui  a  été  réalisée,  en  partie  du  moins,  dans  les 
articles  intitulés  :  Presse  médicale,  dans  lesquels  nos  collaborateurs  et 
moi  faisons  tous  nos  efforts  pour  que  rien  d’important,  publié  dans  les 
journaux  français  et  étrangers,  ne  soit  ignoré  de  nos  lecteurs.  Dans  le 
dépouillement  que  le  travail  que  j’ai  l’honneur  de  vous  présenter  m’a 
forcé  à  faire,  j’ai  vu  avec  satisfaction  que  cette  partie  de  notre  publica¬ 
tion  avait  été  beaucoup  plus  soignée  cette  année  que  les  précédentes. 
Vous  remarquerez  aussi  que  loin  de  nous  livrer  à  une  reproduction 
pure  et  simple  des  travaux  publiés  dans  les  autres  journaux  ,  sorte  de 
piraterie  dont  on  ne  se  fait  pas  faute  envers  I’ümon  Médicale  ,  les 
articles  que  nous  empruntons  à  la  presse  sont  presque  toujours  des  ana¬ 
lyses  accompagnées  souvent  de  réllexions  et  d’appréciations. 

PHILOSOPHIE  ET  LITTERATURE  MÉDICALES. 


La  philosophie  et  la  littérature  médicales  n’ont  pas  été  plus  négligées 
cette  année  que  les  années  précédentes.  Sous  ce  titre,  nous  avons  pu¬ 
blié  les  articles  suivans  : 

Des  pressentimens,  par  notre  honoré  collègue  M.  Brierre  de  Bois- 
mont  ; 

La  médecine  des  Birmans,  par  M.  Aran  ; 

Le  corps  et  l’âme,  à  propos  d’un  ouvrage  portant  ce  titre,  de  M.  le 
d' Clavel,  par  M.  Amédée  Latour; 

Lettres  sur  le  choléra  (7°“  et  8“') ,  par  M.  Roche,  de  l’Académie  de 
médecine  ; 

y  Anatomis.me  et  vitalisme,  par  M.  L.  Sanrel,  de  Montpellier; 

Un  progrès  nouveau  dans  la  météorologie,  par  M.  Ed.  Carrière  ; 

Sur  les  crises  et  les  jours  critiques,  par  M.  le  docteur  Traube,  de 
Berlin; 

De  l’étoile  des  grands  hommes,  par  M.  Brierre  de  Boismont; 

L’Allemagne  médicale  contemporaine,  à  propos  d’une  thèse  sur  ce 
sujet,  de  M.  le  docteur  Otterbourg,  par  M.  Amédée  Latour; 

L’école  impériale  de  médecine  de  Constantinople,  par  M.  Amédée 
Latour; 

Denis  Papin,  par  M.  Amédée  Latour; 

De  renseignement  médical  en  Toscane  et  en  France,  à  l’occasion 
d’une  brochure  sur  ce  sujet,  de  M.  le  docteur  Pietra-Santa,  par  M.  A. 
Latour  ; 

Récit  de  la  grande  opération  faite  au  roi  Louis  XIV,  en  1686,  par 
M.  Le  Roy,  de  Versailles  ; 

Recherches  historiques  sur  la  doctrine  des  maladies  vénériennes,  par 
M.  E.  Langlebert; 

Feuilletons  :  Causeries  hebdomadaires;  aphorismes  professionnels, 
par  M.  Amédée  Latour. 

Notre  honoré  collègue,  M.  Ricord,  a  terminé  cette  année  la  publica¬ 
tion,  dans  l’ÜNioN  Médicale  ,  de  ses  lettres  sur  la  syphilis,  dont  le 
succès  éclatant  me  dispense  de  vous  en  dire  davantage.  Votre  rédacteur 
en  chef  a  eu  l’honneur  de  vous  communiquer,  avant  l’impression,  l’fn- 
troducllon  qu'il  a  écrite  pour  ses  lettres,  réunies  en  volume ,  et  vous 
avez  désiré  que  cette  introduction  fût  publiée  dans  le  journal. 

Nous  avons  dû  à  la  bienveillance  particulière  dont  M.  le  professeur 
Roux  honore  I’ünion  Médicale  ,  de  pouvoir  communiquer  à  nos  lec¬ 
teurs  le  discours  mémorable  sur  Boyer  et  Bichat,  que  notre  célèbre 
confrère  a  prononcé  à  la  séance  de  rentrée  de  la  Faculté  de  médecine. 
Cet  excellent  travail  de  biographie,  de  critique  scientifique  et  littéraire, 
survivra  à  l’occasion  qui  le  fit  naître  et  restera  comme  une  des  belles 
pages  de  la  littérature  médicale. 

Notre  honoré  collègue,  M.  Dorvault,  nous  a  fait  connaître,  dans  un 
récit  piquant,  Yétat  de  la  ■pharmacie  et  des  pharmaciens  en  Angle¬ 
terre.  Nous  devons  à  ce  même  collaborateur  une  série  d’intéressans 
articles  sur  Vexposltlon  de  Londres,  au  point  de  vue  des  substances 
médicales  et  d’histoire  naturelle  pharmacologique. 


INTÉRÊTS  PROFESSIONNELS, 


L’examen  d’une  brochure  sur  l’organisation  médicale,  due  à  un  hono¬ 
rable  praticien  de  la  Nièvre,  a  fourni  à  votre  rédacteur  en  chef  l’occasion 
de  rappeler  ses  opinions  sur  ce  sujet  si  intéressant  et  si  grave,  qui  a  été 
l’objet  de  si  longues  et  de  si  nombreuses  discussions,  et  qui  a  été  si  sou¬ 
vent  exposé  dans  ce  journal,  qu’il  serait  inutile  de  m’y  arrêter  davantage. 


536 

Je  ne  signale  ces  articles  que  pour  montrer  que  I’ünion  Médicale, 
fidèle  à  ses  engagemens ,  ne  laisse  perdre  aucune  -occasion  de  mani¬ 
fester  tout  son  intérêt  en  faveur  des  intérêts  professionnels  du  corps 
médical,  sujet  que  les  grandes  perturbations  politiques  ont  complètement 
éloigné  des  préoccupations  du  pouvoir. 

Nous  avons  reproduit  les  principaux  incidens  d’un  procès  de  respon¬ 
sabilité  médicale,  intenté  à  un  officier  de  santé  de  Strasbourg,  qui  a  eu 
le  malheur  de  voir  mourir  un  malade  auquel  il  pratiquait  des  inhalations 
de  chloroforme.  L’acquittement  du  prévenu  a  eu  lieu  après  un  juge¬ 
ment  motivé  dont  il  importe  que  les  praticiens  gardent  le  souvenir. 

Nous  avons  publié  aussi  un  arrêt  important  de  la  Cour  d’appel  d’An¬ 
gers,  qui  a  condamné  pour  délit  A' exercice  illégal  de  la  pharmacie, 
un  médecin  homœopathe  qui  distribuait  lui-même  les  médicamens  à  ses 
malades^ 

M.  le  docteur  Munaret,  l’aimable  et  spirituel  auteur  du  Médecin  de 
campagne,  nous  a  communiqué  la  supplique  qu’il  a  adressée  au  prési¬ 
dent  de  la  république,  en  faveur  de  la  création  d’une  maison  et  d’urie 
caisse  de  retraite  pour  tes  médecins  vieux  et  infirmes. 

De  la  médecine  des  pauvres  à  la  campagne  et  en  ville,  par  le  doc¬ 
teur  Verger,  de  Chàteaubriam, 

Des  remèdes  nouveaux ,  série  d’articles  sur  les  projets  de  réorgani¬ 
sation  de  i’exercicê  de  la  pharmacie,  par  M.  Amédée  Latour. 

Plusieurs  questions  intéressantes,  au  point  de  vue  professionnel ,  ont 
été  traitées  cette  année  dans  le  journal.  Ainsi,  nous  devons  h  M.  le  doc¬ 
teur  Marcotte,  médecin  des  hôpitaux  de  Paris,  un  excellent  rappoi  t  fait  à  la 
Sociéié  médicale  du  deuxième  arrondissement ,  sur  les  devoirs  et  les 
obligations  que  la  loi  impose  aux  médecins  relativement  à  la  décla¬ 
ration  des  naissances,  et  dans  lequel  se  trouve  résolue  une  des  plus 
graves  questions  de  déontologie  médicale,  * 

Consulté  sur  cette  question  :  Un  médecin  peut-il  se  refuser  d’obéir 
aux  réquisitions  de  la  justice?  —  Dans  quelles  circonstances  le  peut-il  ? 
Quelle  est  la  pénalité  attachée  à  ce  refus  ?  Votre  rédacteur  en  chef  vous 
a  soumis  une  réponse  què  vous  avez  approuvée  et  qui  a  été  publiée. 

CONCOURS. 

L’Union  Médicale,  seule  entre  tous  les  journaux,  a  rendu  un  compte 
détaillé  du  concours  pour  la  chaire  d’hygiène  à  la  Faculté  de  médecine 
de  Paris;  concours  qui  devait  être  le  dernier.  Nous  avons  voulu  ainsi 
manifester  jusqu’au  bout  nos  sérieuses  sympathies  pour  une  institution  en 
faveur  de  laquelle  nous  réclamions  nous-même  des  modifications  urgen¬ 
tes,  mais  dont  nous  aurions  pu  vouloir  sauver  le  principe.  Le  compte- 
rendu  de  ce  dernier  concours  ayant  été  fait  par  votre  rédacteur  en  chef, 
il  ne  m’est,  permis  que  de  le  rappeler,  tout  en  disant  que  quoique  le 
résultat  ait  trompé  nos  espérances,  nous  n’avons  rien  à  changer,  à 
modifier  ou  à  atténuer  dans  les  appréciations  que  nous  avons  émises,  et 
nous  souhaitons  que  le  jury,  la  Faculté  et  les  élèves  n’aient  qu’à  s’ap¬ 
plaudir  du  choix  qui  a  prévalu. 

VI. 

Messieurs, 

Je  viens  de  faire  passer  sous  vos  yeux,  en  vous  les  rappe¬ 
lant,  les  principaux  travaux  qui  nous  ont  été  adressés,  que 
vous  ayez  accueillis,  et  qui  ont  été  le  texte  et  l’occasion  de 
nos  paisibles  discussions.  Il  me  serait  bien  agréable,  et  c’est  un 
devoir  que  j’aurais  peut-être  à  remplir,  de  résumer  quelques- 
unes  de  ces  discussions,  et  de  rendre  à  chacun  de  vous  le  juste 
tribut  d’éloges  que  méritent  son  zèle  et  son  désintéressement, 
car  dans  ces  confraternelles  conférences,  où  vous  donnez 
généreusement  le  fruit  de  votre  expérience  et  de  votre  obser¬ 
vation  ,  vous  ne  trouvez  pas  même  la  légère  compensation 
d’amour-propre  que  procurent  le  retentissement  et  la  publi¬ 
cité.  Une  impérieuse  obligation  de  convenances  m’enlève  le 
plaisir  que  j’éprouverais  à  n’être  que  juste  envers  vous.  Je  ne 
puis  que  vous  offrir,  au  nom  de  notre  Société  tout  entière;-  des 
remercîmens  sincères  pour  votre  coopération  si  active  à  notre 
œuvre  commune. 

Je  suis  heureux  de  vous  annoncer,  d’ailleurs,  que  vos  efforts 
et  les  nôtres  sont  couronnés  de  succès.  Le  nombre  de  nos 
lecteurs  s’est  accru  cette  année ,  dans  une  proportion  plus 
considérable  encore  que  les  années  précédentes.  L’Union 
Médicale  a  surtout  fait  de  grands  progrès  dans  les  pays  étran¬ 
gers.  A  Paris  et  dans  les  départemens,  je  ne  crois  pas  qu’il  y 
ait  de  journal  aussi  répandu  que  le  nôtre  dans  des  conditions 
analogues  de  périodicité  et  de  prix  de  souscription. 

Et  cependant.  Messieurs,  vous  le  savez,  nous  avons  à  lutter 
contre  des  attaques  et  une  opposition  sans  exemples  dans  l’his¬ 
toire  du  journalisme  médical.  Il  faut  que  l’apparition  et  le 
succès  de  I’Union  Médicale  aient  froissé  ou  déplacé  des  inté¬ 
rêts  considérables,  pour  que  notre  journal  soit  en  butte  à  des 
haines  aussi  acharnées.  Haines  stériles,  qui  ne  parviennent 
même  pas  à  nous  émouvoir,  et  que  nous  laissons  dédaigneu¬ 
sement  se  débattre  dans  les  plus  ridicules  et  les  plus  sottes 
inventions. 

La  plus  ridicule  de  toutes  assurément,  est  celle  qui  consiste 
à  dire*  et  à  répéter  sur  tous  les  tons  que  I’Union  Médicale 
n’est  pas  un  journal  de  pratique.  L’exhibition  que  je  viens  de 
faire  aes  travaux  de  l’année  répond  suffisamment  à  cette  accu¬ 
sation  perfide,  et  nous  n’aurions  qu’un  souhaita  former  sous 
ce  rapport,  c’est  que  tous  nos  confrères  pussent  être  mis  en 
position  déjuger  et  de  comparer. 

Tout  le  secret  de  ces  attaques,  le  voici.  Messieurs;  c’est 
que  notre  association  riche,  puissante,  honorée  du  corps 
médical,  a  rendu  au  corps  médical  en  respect  et  en  déférence 
ce  qu’il  a  accordé  à  notre  journal  de  bienveillance  et  de  faveur. 
Nous  avons  assez  respecté  le  corps  médical  pour  croire  qu’à 


Monsieur 

Le  Gérant  de  l’Union  Médicale,, 

Rue  du  Faubourg-Montmartre ,  56, 

Paris. 


côté  de  l’enseignement  pratique  que  nous  lui  devions,  et  cm’ii 
ne  trouve  nulle  part  ni  plus  ample  ni  de  meilleur  aloi.  Dons 
pouvions  lui  donner  aussi  un  enseignement  élevé,  scientifique^ 
digne  de  lui,  digne  de  nous.  Si  nos  confrères  ont  eu  assez 
de  confiance  en  nous  pour  ne  pas  nous  confondre  avec  ces 
marchands  de  feuilles  de  papier  imprimé,  qui  le  vendent  bon 
marché  afin  d’en  vendre  beaucoup  (c’est  leur  style),  nous 
avons  eu  aussi  une  trop  haute  opinion  de  nos  confrères  pour 
les  réduire  au  maigre  régime  intellectuel  que  voudraient  leur 
imposer  ces  spéculateurs  de  la  presse  médicale  ;  nous  les  avons 
assez  estimés  pour  les  croire  susceptibles  de  trouver  quelque 
attrait  dans  l’histoire,  dans  la  littérature,  et  même  dans  la 
philosophie  de  notre  science,  sujets  que  ne  nous  craignons  pas 
de  placer  à  côté  des  questions  de  pratique  pure  ;  nous  les 
avons  suffisamment  honorés  pour  croire  qu’ils  portaient 
quelque  intérêt  aux  sujets  de  dignité  professionnelle  et  d’a- 
mélioration  dans  notre  organisation  intérieure. 

Nous  ne  nous  sommes  pas  trompés.  Messieurs,  et  aucune 
de  nos  espérances  n’a  été  déçue;  voilà  notre  grand  crime 
Ajoutez  que  le  cadre  de  notre  journal  étant  assez  étendu  pour 
varier  ainsi  notre  rédaction ,  que  les  ressources  financières  de 
notre  Société  ayant  été  suffisantes  pour  lui  permettre  de  réa¬ 
liser  ce  vaste  plan  de  publication  périodique,  I’Union  Médicale 
a  dérangé  des  habitudes  et  contrarié  des  coutumes  qui  se 
croyaient  à  l’abri  de  tout  changement. 

Enfin,  Messieurs,  et  ceci  est  un  grand  grief  tout  récent  qui  est 
venu  s’ajouter  à  tous  les  autres  ;  nous  avons  pris  l’initiative  des 
sollicitations  qui  ont  abouti  à  l’exonération  du  timbre  pour 
les  journaux  scientifiques.  Or,  celte  exonération  nous  a 
permis,  et  c’était  notre  espoir,  de  pouvoir  presque  entière¬ 
ment  supprimer  la  page  des  annonces,  à  la  grande  satisfaction 
de  nos  lecteurs,  et  nous  avons  par  là  lésé  des  intérêts  très  vifs 
qui  seront  longtemps  à  se  remettre  de  ce  coup  imprévu. 

Messieurs,  l’année  que  nous  allons  commencer  va  nous  don¬ 
ner  des  collaborateurs  précieux.  Parmi  tous  les  travaux  dont 
il  serait  trop  long  de  vous  énumérer  les  titres,  je  suis  autorisé 
à  vous  annoncer  une  publication  dont  vous  comprendrez  toute 
l’importance  et  la  valeur.  M.  le  docteur  Cl.  Bernard,  qui  a 
enrichi  la  physiologie  de  si  précieuses  découvertes,  veut  bien 
écrire  pour  I’Union  Médicale  une  série  de  Lettres  sur  k 
physiologie.  Cqtte  publication  commencera  dans  le  mois  de 
janvier  prochain. 


LA  PROPRIÉTÉ  SCIENTIFIQUE. 

Au  moment  où  le  gouvernement  français  négocie  des  traités  avec  les 
puissances  étrangères,  pour  garantir  les  droits  de  la  propriété  littéraire 
et  scientifique,  et  pour  détruire  la  contrefaçon,  des  entreprises,  unique¬ 
ment  fondées  sur  la  contrefaçon,  viennent  de  s’organiser  en  France 
contre  la  presse  médicale  en  particulier. 

Des  courtiers  d'annonces,  qui  n’appartiennent  au  corps  médical  par 
aucun  titre,  et  qui  ne  lui  offrent  par  conséquent  ni  garanties  ni  respon¬ 
sabilité,  viennent  de  publier  des  spécimens  de  prétendus  journaux  de 
médecine,  dans  lesquels,  non  contens  de  se  livrer  à  des  allégations 
mensongères  et  à  des  appréciations  fausses  sur  les  publications  existantes, 
ils  s’emparent  encore  de  leurs  travaux. 

L’Union  Médicale  est  décidée  h  ne  pas  tolérer  plus  longtemps  cette 
piraterie  scientifique,  cette  contrefaçon  belge  à  l’intérieur. 

Elle  déclare  que  les  articles  de  fond,  les  travaux  originaux,  les  revues 
et  comptes-rendus  cliniques,  les  feuilletons,  et  tout  article  émané  soit 
de  ses  collaborateurs  habituels,  soit  de  ses  collaborateurs  accidentels, 
sont  sa  propriété  exclusive,  dont  elle  interdit  la  reproduction  totale  ou 
partielle,  sans  l’autorisation  expresse  dp  son  gérant. 

Elle  déclare,  en  outre,  qu’elle  poursuivra  devant  les  tribunaux  les 
journaux  qui  se  livreront  à  cette  reproduction. 

Le  Gérant  de  l’Union  Médicale, 

D'  G.  Richelot. 


AVIS. 

MM.  les  médecins  et  pharmaciens  du  département  de  la  Seine  dont 
les  noms  ne  figurent  pas  dans  l’almanagh  général  de  médecine, 
fondé  par  M.  Domange-Hubert ,  et  continué  par  l'administration  de 
l’ÜNioN  Médicale,  sont  invités  à  adresser  les  indications  nécessaires  au 
bureau  du  journal,  dans  le  plus  bref  délai  possible. 

MM.  les  médecins  et  pharmaciens  qui  auraient  des  rectifications  à 
faire  apporter  dans  cet  Almanach,  sont  invités  aussi  à  les  faire  connaître 
à  la  même  adresse. 

L’ALMANAGH  GÉNÉRAL  DE  MÉDECINE  POUR  1853  devant  être  luis 
en  vente  avant  le  1"  janvier  prochain,  il  est  urgent  que  les  communi¬ 
cations  soient  promptement  adressées  à  l’administration. 

On  souscrit  au  bureau  de  I’Union  Médicale  ,  rue  du  Faubourg- 
Montmartre,  n°  56. 

PRIX  ;  3  FR.  50  c. 


BULLETIN  BIBLIOBRAPHIQUE. 

Lettres  sur  la  Svpkilis  ,  adressées  à  M.  le  rédacteur  en  chef  de  Vünion 
Médicale,  par  M.  Ph.  Ricord,  chirurgien  de  l’hâpital  du  Midi ,  membre  de  l’Aca¬ 
démie  de  médecine,  etc.,  avec  une  introduction  par  M.  Amédée  Latour,  rédacleur 
en chefde  l’Umoji  Aférfïcaîe.  —  Un  voi.  in-8.  Prix:  5  fr, 

Paris,  1852,  au  bureau  de  l’Union  Médicale,  56,  rue  du  Faubourg-Montmartre, 
et  chez  tous  les  libraires  de  l’Ecule  de  médecine. 

BOYEa  et  BICHAT,  discours  prononcé  à  la  séance  de  distribution  .des  prix 
de  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  le  5  novembre  1851,  par  M.  J.-P,  Roux,  pro¬ 
fesseur  de  clinique  chirurgicale  à  la  Faculté  de  Paris ,  membre  de  l’Institut  et  de 
l’Académie  nationale  de  médecine,  officier  de  la  Légion-d’Honneur,  etc. 

Brochure  in-8.  —  Prix  :  1  fr.;  par  la  poste,  1  fr.  25  c. 

A  Paris,  au  bureau  de  l’Union  Médicale ,  56,  rue  du  Faubourg-Montmartre,  et 
chez  tous  les  libraires  de  l’Ecole  de  médecine. 

Traité  de  l’Aflectlon  caicniense  du  Foie  et  du  Pancréas  (avec 
cinq  planches  lithographiées)  ;  par  V.-A.  Fauconnead-Duvresne,  docteur  en  mé¬ 
decine  de  la  Faculté  de  Paris,  médecin  des  épidémies,  des  bureaux  de  bienfaisance  et 
des  crèches,  membre  de  la  Société  de  médecine  de  Paris,  chevalier  de  la  Légion- 
d’Honneur.  —  Un  vol.  format  anglais.  Prix  :  ^  fr-  ^0  c. 

Paris,  chez  Victor  Masson ,  libraire,  rue  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et  dans  le» 
bureaux  de  l’Union  Médicale. 

Traité  pratique  des  maladies  des  yeux,  par  W.  Mackensie ,  pr^ 
fesseur  d’oplithalmologie  à  l’Université  de  Glascow;  traduit  de  l’anglais,  avec  notes 
et  additions,  par  G.  Richelot  et  S.  Laugier,  docteurs  en  médecine  de  la  Faculté 
de  Paris.  Un  fort  volume  in-8.  Prix  :  ®  '''• 

Chez  Masson,  libraire,  placede  l’Kcole-de-Médecine,n”  17. 

Cours  de  Pathologie  Interne,  professé  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris 

par  M.  le  professeur  Andral;  recueilli  et  publié  par  M.  le.  docteur  Amédée  Lato®®» 
rédacteur  en  chef  de  l’Union  Médicale;  2e  édition  enlièrement  refondue.-- ^vo¬ 
lumes  in-8“  dé  2076  pages.  —  Prix  :  18  ir. 

Germer-Baillière,  libraire,  17,  rue  del’Ecole-de-Médecine. 

Le  Gérant,  G.  Richelot. 

Paris.— Typographie  Félix  MALTESTEetC”,  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveiir,  22, 


Tome  VI.  — IV®  135,  üixièhe  aivnëe.  ^  «fend!  Il  IVovembre  1959. 

L  UNION  MÉDICALE 

*  . .  Bile  dii  ïauhourst-Montiuartre, 

sE:::::::.'.’.’.’.'  9  désintérêts  scientmoies  etpr-Wes.  moraex  et  professionnels 

On  s'abonne  aussi  ; 

‘■ïÆSSéÇSfi;  DU  COKPS  MBDICAl. 

ventions  postales.  _ _ _  ~~~ 

Ce  Journal  parait  trois  fols  par  semaine,  le  WABliï,  le  JKIIM  et  le  SABKDJ. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  adressé  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  i,a-.o*b,  Rédacteur  en  chef  ;  tout  ce  qui  coflierne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

les  Lettres  et  Paquets  doivent  étte  affranchis. 


AIKE.—  1.  Pauis  ;  Sur  la  séance  de  l’Académie  de  médecine.  —  II.  Cti- 
iiiQUE  BÉDiCÀiE  (hôpital  Beaujon,  service  de  M.  Sandras)  :  Appiication  de  l’élec¬ 
tricité  au  traitement  des  maladies,  et  en  particulier  des  affections  nerveuses. 
(Hôpital  de  la  Pitié,  service  de  M.  Vallcix)  :  Des  déviations  de  l’utérus.  —  111. 
ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  BT  ASSOCIATIONS.  (Académie  de  médecine). 
Séance  du  0  novembre  ;  Correspondance.  —  Élection.  —  Lectures.  Société  de 
chirurgie  de  Paris  (séance  du  3  novembre)  :  Luxation  spontanée  du  cristallin. 
_  Des  ectopies  congénitales  des  testicules  et  des  maladies  de  ces  organes  engagés 
dans  l’aine.  —  Cure  radicale  de  la  hernie;  —  nouveau  procédé  pour  le  bec-de- 
lljyre,  —  Tumeur  pulsatile  de  l’humérus  droit.  —  Taille  latéralisée;  extraction 
de  trois  calculs  volumineux.  —  IV.  Variétés  :  Alimentation  des  prisonniers.  — 
V.  Obsèques  du  docteur  Blanche.  —  VI.  NoirvEiiES  et  faits  divers. 


PARIS,  LE  10  OCTOBRE  1852. 

SOR  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

La  séance  de  l’Académie  a  été  presque  entièrement  occupée 
par  l’élection  d’un  membre  dans  la  section  de  médecine  vété¬ 
rinaire.  La  section  avait  proposé  la  liste  suivante  de  candidats  : 
MM.  H.  Bouley  et  Leblanc  ex  œquo; 

Raynal  ; 

Lacauchie. 

Le  nombre  des  votans  était  de  86;  majorité,  44. 


M.  Leblanc  a  obtenu.  .  .  45  voix. 

M.  H.  Bouley .  33 

M.  Lacauchie .  6  ‘ 

Billets  blancs .  2 


M.  Leblanc  ayant  obtenu  la  majorité  des  suflrages,  a  été 
proclamé  membre  de  l’Académie. 

On  voit  que  le  succès  a  été  assez  vivement  disputé  entre 
MM.  Leblanc  et  H.  Bouley.  Il  est  probable  que  l’Académie 
n’a  voulu  faire  qu’un  acte  de  préséance  pour  M.  Leblanc,  dont 
l’âge  et  les  nombreux  travaux  méritaient  cette  faveur.  Comme 
il  reste  une  place  vacante  dans  la  même  section,  l’Académie  a 
voulu  consacrer  le  droit  d’aînesse,  bien  assurée  qu’elle  est  de 
faire  entrer  prochainement  31.  H.  Bouley,  qui  sera  pour  elle- 
nue  acquisition  précieuse. 

Il  est  bon,  assurément,  que  l’Académie  s’incorpore  de  temps 
à  autre  quelques  jeunes  savans,  mais  il  serait  injuste  quelle 
oubliât  les  services  rendus  par  ceux  qui  les  ont  précédés  dans 
la  carrière.  La  banquette  académique  est  surtout  une  récom¬ 
pense,  et  l’Académie  a  sagement  fait  de  récompenser  M.  Le¬ 
blanc.  Amédée  Latour. 


CLINIQUE  MÉDICALE. 

(Hôpital  Beaujan.) 

SUR  LES  MALADIES  CHRONIQUES  ET  NERVEUSE 

Par  M.  S.  Sandras. 


Messieurs, 

Depuis  que  nous  nous  occupons  de  la  clinique  des  maladies 
.nerveuses,  vous  m’avez  entendu  bien  souvent  invoquer  l’emploi 
de  l’électricité.  Tous  lés  jours,  pour  ainsi  dire,  vous  en  avez 
vu  faire  usage  auprès  de  nos  malades;  j’ai  pensé  qu’il  y  aurait 
utilité  notable  à  vous  rappeler  les  cas  dans  lesquels  l’emploi  de 
ce  moyen  a  été  tenté  avec  avantage,  et  en  même  temps  à  vous 
donner  les  renseignémens  pratiques  qui  m’ont  paru  capables 
de  décider  la  préférence  que  méritent  les  appareils  divers  à 
l’aide  desquels  Téléctricité  peut  être  administrée. 

Commençons  par  le  point  fondamental  de  l’histoire  théra¬ 
peutique  de  cet  agent,  c’est-à-dire  par  l’appréciation  des  cas  et 
des  circonstances  de  chaque  fait  dans  lesquels  l’électricité  est 
utile;  nous  nous  expliquerons  après,  sur  la  manière  de  s’en 
servir  et  sur  les  inslrumens  qui  la  rendent  plus  commodément 
applicable. 

Mais  avant  de  porter  votre  attention  sur  la  partie  pour  ainsi 
‘lii’e  matérielle  de  la  question,  posons  bien  nettement  ce  prin- 
‘’Pe  que  je  regarde  comme  capital  pour  le  traitement  méthodi¬ 
que  des  affections  qui  nous  occupent.  Avant  tout  et  pardessus 
il  faut  rechercher  et  combattre  la  cause  essentielle  du 
®al  auquel  on  a  affaire.  Sans  cela,  point  de  salut  pour  les  ma- 
udes.  J’insiste  constamment  sur  ce  point,  parce  qu’il  est  de  la 
plus  grande  importance. 

cet  égard,  l’électricité  n’est  pas  plus  privilégiée  que  les 
uutres  agens  thérapeutiques  que  nous  invoquons  chaque  jour. 

Elle  perdrait  la  plus  grande  partie  de  son  incontestable  va¬ 


leur,  si  on  s’avisait  de  l’appliquer  en  aveugle,  sans  tenir 
compte  ni  de  la  nature  du  mal,  ni  du  moment  opportun 
pour  l’emploi  de  l’électricité,  et  surtout  sans  avoir  pris  un 
soin  suffisant  de  neutraliser  les  influences  exercées  sur  le 
trouble  fonctionnel  local  par  les  divers  états  généraux  qui 
produisent  le  plus  souvent  les  affections  nerveuses.  Je  peux 
vous  rappeler  comme  exemples  les  paralysies  par  épuise¬ 
ment  ou  les  paralysies  saturnines  et  chlorotiques.  Tout  homme 
attentif  comprend  facilement  que  le  meilleur  traitement  par 
l’électricité  ne  rencontrera  de  chances  de  succès  que  quand 
l’épuisement,  la  chlorose,  le  poison  saturnin  auront  été  victo¬ 
rieusement  combattus.  A  cette  seule  condition  la  guérison 
deviendra  probable,  j’oserais  presque  dibe  assurée. 

En  raison  de  ce  principe,  trop  souvent  méconnu  en  mé¬ 
decine  pratique,  on  doit  s’attendre  à  échouer,  même  en  se 
servant  de  l’électricité,  contre  les  maladies  nerveuses  seu¬ 
lement  en  apparence,  aussi  bien  que  contre  les  paralysies 
symptomatiques  de  quelque  altération  matérielle  incura¬ 
ble  des  centres  nerveux.  Dans  le  premier  cas,  on  échoue, 
parce  qu’on  manque  à  la  plus ,  impérieuse  loi  de  la  méthode  ; 
dans  le  second,  si  on  n’échoue  pas  d’une  manière  absolue,  on 
doit  s’attendre  à  n’obtenir,  même  de  ce  moyen,  que  des  succès 
partiels  et  bornés  à  quelqu’indication  locale  révélée  acciden¬ 
tellement  pendant  le  cours  de  la  maladie.  Ce  serait  s’exposer 
à  de  grands  désappointemens  que  d’attendre  plus  et  autre 
chose. 

Ce  principe  bien  posé,  j’entre  en  matière  et  je  ne  crains  plus 
de  vous  égarer,  en  exposant  les  faits  dans  lesquels  l’application 
de  l’électricité  m’a  paru  utile. 

1®  Certaines  atrophies  musculaires  soit  locales,  soit  géné¬ 
rales,  soit  progressives,  m’ont  semblé  heureusement  modifiées 
par  ce  moyen.  Quand  elles  ne  dépendent  pas  d’une  lésion  irré¬ 
médiable  soit  des  centres,  soit  des  troncs  ou  des  filets  nerveux, 
elles  peuvent,  en  usant  bien  de  l’électricité,  se  suspendre  ou 
même  se  guérir.  J’en  ai  vu  des  exemples  non  douteux.  Nous 
avons  même  encore  dans  ce  moment,  salle  St-François,  no  l3, 
un  malade  qui  en  présente  un  échantillon  curieux.  L’atrophie 
générale  des  muscles  des  avant-bras  et  des  mains,  dont  il  est 
affecté,  s’est  développée  sous  l’influence  d’une  infection  syphi¬ 
litique  ancienne.  Après  avoir  préalablement  traité  le  vice  cons¬ 
titutionnel  ,  nous  avons  itérativement  électrisé  ce  malade,  et 
nous  avons  vu  manifestement  les  muscles  sè  refaire,  surtout 
pour  ce  qui  concerne  les  avant-bras  et  les  bras. 

J’ai  rencontré  des  exemples  à  peu  près  pareils  qui  avaient 
débuté  sous  l’influence  de  la  chloro-anémie  portée  fort  loin  ; 
d’autres  étaient  dus  à  l’empoisonnement  saturnin. 

Il  est  juste  de  dire,  cependant,  qu’à  côté  de  quelques  obser¬ 
vations  heureuses  se  placent  un  plus  grand  nombre  de  faits 
dans  lesquels  je  n’ai  pas  obtenu  de  succès,  soit  parce  que  la 
cause  du  mal  m’a  échappé ,  soit  parce  qu’il  existait  dans  le 
système  nerveux  quelque  lésion  matérielle  irrémédiable.  Je 
n’oserais  pas  même  affirmer  que,  dans  un  cas,  la  stimulation 
électrique  n’ait  pas  accéléré  la  marche  du  mal.  Je  connais  du 
moins  deux  faits,  dont  l’un  se  trouve  encore  au  n®  64  de  la 
salle  Sainte-Claire,  dans  lesquels  j’ai  été  forcé  de  suspendre 
l’électricité,  parce  que  les  malades  se  trouvaient  plus  paraly¬ 
sées  après  l’opération,  et  l’atrophie  musculaire  de  Tune  d’elles 
a  semblé  augmenter  plus  vite  tant  que  nous  n’avons  pas  sus¬ 
pendu  cette  partie  du  traitement. 

2®  Certains  engourdissemens  semi-paralytiques  des  extrémités 
sont  souvent  des  symptômes  précurseurs  de  paralysie  progres¬ 
sive.  Ils  se  montrent  souvent  bien  longtemps  avant  l’invasion 
des  phénomènes  paralytiques  proprement  dits  ;  dans  le  plus 
grand  nombre  des  cas,  ils  les  annoncent  de  loin,  et  les  prépa¬ 
rent,  si  on  ne  met  pas  obstacle  à  leur  développement. 

Dans  ces  cas -là  surtout,  l’électricité  m’a  paru  avoir  des 
effets  très  heureux.  Toutes  les  fois  que  ces  engourdissemens  ne 
tiennent  pas  à  une  lésion  matérielle  ou  à  une  cause  impossible 
à  détruire,  ils  cèdent  assez  promptement.  Et  il  ne  faut  pas 
croire  que  ces  faits  soient  rares;  au  contraire,  ils  sont  assez 
fréquens  pour  que  nous  en  ayons  presque  toujours  des  exem¬ 
ples.  Tantôt  l’engourdissement  existe  seulement  aux  extrémi¬ 
tés  supérieures  ou  inférieures;  tantôt  ils  se  montrent  par 
plaques  disséminées  à  la  surface  du  corps;  d’autres  fois,  ils 
affectent  une  forme  tout  à  fait  hémiplégique.  Dans  tous  ces 
faits,  le  pronostic  serait  des  plus  graves,  si  on  prenait  à  la 
lettre  tout  ce  qui  en  a  été  dit.  On  aurait  à  craindre  toujours. 


ou  presque  toujours,  des  paralysies  générales,  des  aliéna¬ 
tions,  etc.  Il  y  a  quelque  chose  de  vrai  dans  quelques-uns  de 
ces  pronostics  lirés  de  l’histoire  de  beaucoup  d’aliénés.  L’expé¬ 
rience  de  nos  malades  et  de  nos  faits  m’autorise  à  affirmer  que, 
dans  un  très  grand  nombre  de  cas,  il  faut  beaucoup  rabattre 
de  la  gravité  de  ce  pronostic.  Le  traitement  général  approprié 
en  premier  lieu,  et  l’usage  bien  entendu  de  l’électricité,  nous 
en  donnent  souvent  raison. 

3®  Les  paralysies  du  mouvement  et  du  sentiment,  ou  de  l’un 
et  de  l’autre.  Sous  cette  dénomination,  je  veux  désigner  ici 
principalement  les  paralysies  des  fonctions  sensitives  et  mo¬ 
trices  de  la  périphérie,  qui  se  produisent  sous  l’influence  de 
divers  états  généraux,  de  certaines  cachexies,  et  non  pas  en 
raison  de  lésions  matérielles  dans  les  centres  nerveux. 

Les  plus  communes  de  toutes  sont  celles  qui  frappent  le 
sentiment,  et  particulièrement  le  sentiment  de  la  douleur. 

•  Celles-cf,  bien  traitées  d’ailleurs,  cèdent  facilement  à  quel¬ 
ques  applications  d’électricité. 

Les  paralysies  du  mouvement  de  même  sorte  résistent  en 
général  plus  longtemps.  Cependant,  vous  avez  pu  voir  au 
n®  55  de  la  salle  Sainte-Claire,  une  jeune  fille  presque  entière¬ 
ment  guérie  en  peu  de  jours,  par  l’électricité,  d’une  paralysie 
rhumatismale  du  deltoïde.  Quelques  séances  de  cinq  minutes 
ont  suffi  pour  rendre  à  ce  muscle  sa  puissance  motrice  entiè¬ 
rement  perdue. 

Quand  le  sentiment  et  le  mouvement  à  la  fois  sont  paralysés 
d’une  manière  chronique,  la  guérison  se  fait  plus  longtemps 
attendre.  Je  vous  ai  montré  de  nombreux  exemples  de  guéri¬ 
sons  ainsi  obtenues.  Mais,  tout  en  tenant  compte  des  heureux 
effets  de  cet  agent,  il  ne  faut  pas  oublier  que,  quelquefois, 
les  résultats  sont  contraires.  Nous  en  avons  un  exemple  au 
n®  40  de  la  salle  Sainte-Claire.  Toutes  les  fois  que  nous  avons 
essayé  de  l’électriser,  nous  n’avons  pas  obtenu  autre  chose 
qu’un  plus  grand  affaiblissement  musculaire  ;  depuis  que  ce 
moyen  a  été  mis  de  côté,  il  s’est  manifesté  des  modifications 
plus  heureuses  dans  les  membres  inférieurs  paralysés.  La  sen¬ 
sibilité  a  repris  des  caractères  plus  rapprochés  de  Télat  nor¬ 
mal,  et  les  muscles  paralysés  et  atrophiés  ont  repris  un  peu 
de  volume  et  une  certaine  apparence  de  contractilité  volon¬ 
taire  (I). 

J’insiste  sur  tous  ces  faits,  joarce  qu’ils  établissent  une  ligne 
de  démarcation  bien  tranchée  entre  les  paralysies  nerveuses 
et  celles  qui  sont  liées  à  des  lésions  des  centres  nerveux.  On 
attribue  en  général  trop  souvent  les  paralysies  à  des  désordres 
de  ce  dernier  ordre;  et  bien  que  l’observation  clinique  mon¬ 
tre  que  ces  faits  sont  incontestablement  et  incomparablement 
les  plus  nombreux,  l’observation  clinique  nous  prouve  aussi 
que  les  paralysies,  purement  nerveuses,  ne  manquent  pas, 
quand  on  se  donne  la  peine  de  les  chercher.  Nous  vous  en 
avons  montré  souvent  des  exemples  incontestables. 

C’est  dans  ces  cas  que  l’électricité  réussit;  dans  les  faits 
opposés,  au  contraire,  elle  échoue  presque  toujours.  Prenons 
pour  exemples  les  hémiplégies,  suites  d’hémorrhagies  céré¬ 
brales.  Dans  ces  cas,  ce  que  j’ai  remarqué  de  plus  favorable, 
c’est  la  guérison  de  l’espèce  d’engourdissement  cutané  qui 
persiste,  même  après  la  disparition  des  phénomènes  aigus  de  la 
maladie.  Quant  au  mouvement,  j’avoue  que  je  n-’y  ai  jamais 
rien  gagné,  qyec  quelque  discernement  des  indications  que 
j’aie  tenté  ce  moyen. 

Il  faut  noter  d’aillleurs  que,  dans  les  faits  les  plus  favora¬ 
bles  à  l’usage  de  l’électricité,  dans  les  paralysies  nerveuses,  il 
y  a  des  circonstances  où  cet  agent  m’a  paru  plus  particulière¬ 
ment  applicable  et  utile;  telles  sont  les  paralysies  dont  les 
symptômes  présentent  une  certaine  mobilité  relative  ;  les  para¬ 
lysies  d’apparence  fixe  et  d’origine  hystérique;  les  paralysies 
périphériques  de  forme  progressive. 

Dans  tous  ces  cas,  on  a  de  grandes  présomptions  que  l’élec¬ 
tricité,  bien  employée  et  appliquée  avec  persévérance,  amé¬ 
liorera  l’état  local  ou  même  le  guérira.  J’ai  remarqué  même 
que  quand  elle  n’a  pas  une  efficacité  bien  sensible  contre  les 
symptômes  locaux  eux-mêmes,  elle  peut  encore  être  utile  au 
point  de  vue  de  la  santé  générale.  Ainsi,  j’ai  été  dernièrement 
conduitàla  conseiller  et  à  l’employer  pour  un  magistrat  atteint 
d’un  de  ces  affaiblissemens  des  extrémités  à  forme  progressive 


(1)  Depuis  cette  leçon,  la  malade  a  presque  complètement  guéri  par  le  séjour  à 
la  campagne  et  l’usage  continué  des  préparations  ferreuses. 


avec  engourdissement.  J’ai  seulement  fait  usage  dix  fois  de 
l’électricité  sur  les  membres  affectés  ;  et,  chose  remarquable, 
sans  que  les  extrémités  soient  devenues  beaucoup  plus  libres, 
la  santé  générale  s’est  notablement  améliorée. 

4»  Les  contractions  chroniques  dues  à  des  affections  ner¬ 
veuses  m’ont  semblé  se  modifier  heureusement  par  l’emploi 
méthodique  de  l’électricité. 

Nous  en  avons  un  exemple  remarquable  au  n»  67  de  la  salle 
Ste-Claire. 

Cette  femme  porte  encore  une  contracture  du  poignet  et  des 
doigts  de  la  main  gauches,  de  telle  façon  qu’elle  ne  peut  ni 
relever  le  poignet,  jii  étendre  les  doigts  à  volonté.  Quand  on 
cherche  à  vaincre  cette  contracture,  on  détermine  de  vives 
douleurs  dans  tout  le  membre  supérieur.  Mais  il  y  a  déjà  plus 
de  deux  ans  qu’elle  est  en  traitement  dans  mon  service,  et  les 
améliorations  obtenues  me  laissent  encore  espérer  sa  guérison 
définitive  et  complète.  Quand  elle  est  venue  dans  mes  mains, 
la  même  contracture  siégeait  aussi  dhns  le  coude,  l’épaule  et 
jusque  dans  les  muscles  du  côté  gaucbé  du  dos  et  rendait  im¬ 
possibles  tous  les  mouvemens  du  bras,  de  l’avant-bras  et  de  la 
main.  Le  traitement  général  et  l’application  réitérée  de  l’élec¬ 
tricité  ont  rendu  le  mouvement  et  la  flexibilité  naturels  à 
l’épaule,  au  coude  et  à  l’avant-bras.  J’espère  que  le  temps  et 
des  soins  analogues  compléteront  le  succès. 

50  A  côté  de  ces  contractures,  il-  faut  mentionner  certaines 
contractions  toniques  irrégulières,  dans  lesquelles  les  membres 
prennent,  par  une  sorte  de  convulsion  chronique,  des  positions 
singulières  auxquelles  ils  reviennent  dès  qu’on  les  rend  à  eux- 
mêmes  après  les  avoir  un  instant  maintenus  en  rectitude.  Ce 
sont  des  maladies  auquelles  on  ne  peut  guère  donnerle  nom 
que  de  chorées  toniques. 

L’électricité  m’a  paru  très  utile  dans  les  cas  de  cette  sorte 
que  j’ai  rencontrés.’ 

Je  n’oublierai  jamais,  par  exemple,  le  cas  d’un  jeune  homme 
pris,  dans  tout  le  côté  droit,  d’une  chorée  tonique  qui  lui  dé¬ 
formait  la  face,  lui  rendait  impossibles  les  mouvemens  volon¬ 
taires  du  bras  et  de  la  main  droite  de  telle  sorte  qu’il  avait  été 
forcé  d’apprendre  à  écrire  de  la  main  gauche,  et  qui  lui  avait 
donné  un  pied-bot  équin,  avec  luxation  presque  complète  de 
l’astragale  du  côté  droit. 

Cette  dernière  infirmité  nous  a  présenté  ceci  de  particulier 
que  la  luxation  ne  se  réduisait  bieh  qu’au  moyen  de  l’électri¬ 
cité  contractant  tous  les  muscles  releveurs  du  pied.  Quand 
on  tentait  la  réduction  autrement,  les  muscles  fléchisseurs  se 
contractaient  spasmodiquement,  de  telle  sorte  qu’il  aurait  fallu 
les  briser  pour  remettre  les  os  en  place. 

Ce  malade  a  complètement  guéri  de  la  plupart  de  ses  cho¬ 
rées  toniques,  et  notamment  de  son  pied-bot,  au  moyen  de 
l'électricité,  aidée  vers  la  fin  de  moyens  contentifs  etextenseurs 
continus,  destinés  à  maintenir  en  place  les  parties  remises- 
d’abord  par  l’électrisation.. 

6»  Il  est  une  paralysie  particulière  dont  la  fréquence  et  la 
gravité  méritent  ici  une  mention  spéciale  :  je  veux  parler  de 
la  paralysie  de  la  vue,  de  l’amaurose,  surtout  de  celle  que  les 
oculistes  ont  appelée  torpide.  Je  ne  crains  pas  de  la  ranger 
parmi  les  affections  contre  lesquelles  l’électrisation  obtient  les 
plus  beaux  succès. 

Je  n’ai  pas  besoin  de  dire  que  cet  agent  du  traitement  y  doit 
être  employé  avec  méthode,  dans  des  conditions  bien  choisies, 
quand  la  nature  essentielle  du  mal  a  été  étudiée,  reconnue, 
combattue  suffisamment,  quand  enfin  on  n’aura  plus  besoin 
que  d’un  moyen  adjuvant  efficace  pour  réveiller  localemènt 
l’action  nerveuse. 

On  a  établi  en  règle  et  on  tient  en  général  pour  certain  que 
l’amaurose  ne  guérira  pas,  quand  l’électrisation  ne  détermine 
pas  chez  le  malade  les  sensations  lumineuses  auxquelles  on  a 
donné  le  nom  de  phosphènes.  Cette  loi  du  pronostic  m’a  paru 
vraie  pour  quelques  cas,  et  j’ai  pensé  que  l’absence  absolue 
de  sensations  lumineuses  tenait  alors  ou  à  quelques  lésions 
matérielles  des  nerfs  optiques  le  long  de  leur  trajet  ou  à  leur 
origine,  ou  à  une  modification  profonde  de  la  réiine.  Mais 
l’expérience  m’a  enseigné  aussi  qu’il  ne  faut  pas  toujours 
désespérer  de  la  guérison  des  amaurotiques  qui  n’auront  rien 
perçu  dans  les  premières  séances  d'électrisation.  Vous  avez 
pu  voir  au  n®  25  de  la  salle  St-François ,  un  amaurotique  en 
voie  de  guérison  (1)  chez  qui  les  deux  premières  électi’isations 
n’ont  point  développé  de  phosphènes.  Aux  expériences  suivan¬ 
tes,  le  phénomène  s’est  développé,  et  la  vue  a'repris  progressi¬ 
vement  sa  puissance  et  sa  netteté. 

Dans  d’autres  cas,  au  contraire,  la  production  de  ces  phos¬ 
phènes  est  portée  très  loin.  C’est  ce  que  nous  venons  d’observer 
chez  une  femme  amaurotique  qui,  pendant  la  durée  de  l’élec¬ 
trisation  ,  voyait  des  flammes  tout  autour  d’elle.  Son  lit  lui 
paraissait  immédiatement  tout  en  feu.  Elle  est  sortie  dans  un 
'état  d’amélioration  assez  satisfaisant,  puisqu’elle  pouvait  dis¬ 
tinguer  très  nettement  les  objets  qu’elle  tenait  à  la  main. 

Le  nombre  d’applications  de  l’électricité  pour  le  traitement 
de  l’amaurose  peut  être  très  variable,  même  quand  la  guérison 
marche  bien.  Dans  quelques  cas,  il  faut  un  temps  très  long  ; 
dans  d’autres,  au  contraire,  il  suffit  de  peu  de  séances  électri¬ 
ques.  J’ai  euMans  mon  service  un  maître  d’école,  amaurotique, 
qui  était  venu  du  midi  de  la  France  chercher  sa  guérison 

(I)  Depuis  cette  leçon,  il  est  sorti  parfaitement  guéri. 


53S 

à  Paris  ;  le  hasard  me  l’adressa ,  et  trois  applications  d’élec¬ 
tricité  suffirent  pour  lui  rendre  complètement  la  vue. 

>  Je  n’ai  jamais  renccfntré  de  cas  aussi  satisfaisant. 

7®  \jicophose,  ou  surdité  sans  rtiatière,  me  paraît  tout  à  fait 
l’analogue  de  l’affection  précédente.  Plusieurs  faits  que  j’ai 
observés  me  donnent  droit  de  dire  que  les  applications  d’élec¬ 
tricité  y  peuvent  porter  un  remède  efficace. 

Dans  ces  cas,  il  arrive  le  plus  souvent  que  les  malades 
entendent  aussitôt  que  l’appareil  électrique  leur  a  été  appli¬ 
qué,  et  ils  continuent  à  jouir  de  l’ouïe  plusieurs  jours  ou  mêgie 
plusieurs  heurés  après  l’opération.  Il  y  faut  revenir  aussitôt 
que  la  surdité  recommence. 

Enfin,  on  a  conseillé  l’électricité  contre  des  maladies  autres 
que  celles  dont  j’ai  parlé  jusqu’ici.  Telles  sont  :  les  douleurs 
rhumatismales  et  les  névralgies.  Je  n’ai  employé  ce  moyen  ni 
contre  les  unes,  ni  contre  les  autres,  parce  que  j’y  applique 
ordinairement  des  remèdes  qui  me  semblent  expérimentale¬ 
ment  et  rationnellement  meilleurs.  Je  dois  ajouter,  d’ailleurs, 
que  je  n’y  vois  pas  grand  inconvénient',  même  pour  les  névral¬ 
gies... 

Sans  doute,  quand  on  applique  un  courant  électrique  sur  le 
trajet  d’un  nerf  du  sentiment ,  on  détermine  des  sensations 
qui  ont  de  l’analogie  avec  les  névralgies;  on  a  même  dit  qu’on 
peut  aussi  déterminer  des  névralgies  durables.  Je  me  garderai 
bien  de  nier  les  faits  observés  par  d’autres;  mais  je  ne  crains 
pas  d'affirmer  que  depuis  bien  des  années  que  j’applique  l’é¬ 
lectricité  à  la  curation  des  maladies  indiquées  plus  haut,  j’ai 
promené  nombre  de  fois,  dans  tous  les  sens  et  sur  le  trajet  de 
tous  les  nerfs  accessibles,  des  courans  électriques  ;  et  jamais 
je  n’ai  observé  de  névralgie  permanente  qui  ait  été  la  suite  de 
ces  applications. 

Enfin,  il  m’est  arrivé  un  fait  jusqu’à  présent  «nique,  sur 
lequel  je  désire  appeler  l’attention  et  au  besoin  l’expérimenta¬ 
tion  des  médecins. 

Une  dame,  que  je  traite  pour  un  cas  de  cophose  très  grave, 
était  sujette  à  des  migraines  violentes  qui  lui  revenaient 
depuis  nombre  d’années,  une  ou  deux  fols  par  semaine.  La 
surdilé  et  la  migraine  lui  faisaient  à  l’envi  une  vie  très  misé¬ 
rable.  Depuis  deux  ou  trois  mois  qu’elle  est  soumise  à  peu  près 
tous  les  trois  jours  à  l’électrisation  pour  la  guérir  de  la 
cophose,  la  migraine  ne  s’est  pas  montrée  une  seule  fois. 
L’ouïe  est  devenue  moins  dure ,  surtout  dans  les  deux  jours 
qui  suivent  l’opération  ;  mais  le  bénéfice  dont  la  malade  se 
réjouit  le  plus,  est  la  disparition  complète  de  ses  affreux  maux 
de  tête  et  des  désordres  de  digestion,  de  forces,  de  sommeil, 
de  mémoire  qui  en  étaient  la  conséquence. 

Je  me  garderais  bien  de  conclure  de  ce  cas  à  tous  les  autres 
ou  à  la  plupart  des  autres  ;  mais  je  me  propose,  dans  l’occasion 
bién  dessinée,  de  tenter  un  remède  si  innocent  contre  un  mal 
au  moins  si  ennuyeux.  , 

Dans  les  prochaines  leçons ,  je  me  propose  de  dire  ce  que 
je  sais  sur  les  divers  appareils  à  électriser  et  sur  la  manière 
de  s’en  servir. 


Hôpital  de  la  Pitié.  —  Service  de  M.  Valleix, 

DES  DÉVIATIONS  DE  L'BTËBIIS  (1). 

§  III.  Diagnostic.  —  Je  n’insisterai  pas  sur  le  diagnostic  qui 
a  été  traité  avec  soin  à  propos  dè  chaque  espèce  prise  en  par¬ 
ticulier.  Il  me  suffira  de  vous  rappeler  combien  sont  diverses 
et  variables  les  maladies  auxquelles  on  a  cru  devoir  rapporter 
les  symptômes  de  la  déviation,  chaque  fois  que  cette  déviation 
a  été  méconnue.  C'était  l’hystérie,  ou  des  névratgiés  diverses, 
ou  des  dyspepsies,  ou  la  phthisie  pulmonaire,  ou  une  maladie 
du  foie,  ou  une  affection  des  reins,  quelquefois  même  une  lésion 
organique  du  cceur.  Cette  dernière  méprise  a  été  faite  dans  un 
cas  où  l’anémie  survenue  dans  le  cours  de  la  maladie  donnait 
lieu  à  un  bruit  de  souffle,  en  même  temps  qu'il  y  avait  des 
palpitations  et  des  douleurs  de  côté. 

,  Mais  c’est  surtout  avec  l’ abaissement  de  /'ntéras  que,  jusqu’à 
ces  dernières  années,  on  a  le  plus  souvent  confondu  les  dévia¬ 
tions  de  cet  organe.  Il  est  vrai  que,  dans  presque  tous  les  cas,  ’ 
et  principalement  dans  la  rétroversion,  l’utérus  est  engorgé  et 
abaissé.  Ce  qui  explique  comment  des  praticiens  très  distin¬ 
gués,  dont  j’ai  vu  les  consultations,  ont  pu,  après  avoir  cons¬ 
taté  cet  abaissement,  ne  pas  pousser  plus  loin  l’examen  et 
méconnaître  l’existence  de  la  déviation  ,  c’est  que,  dans  l’an¬ 
téversion,  ils  avaient  rencontre  lé  corps  très  bas  en  avant  ;  et 
dans  la  rétroversion  le  col  très  près  de  la  vulve.  Ils  attribuaient 
aux  tiraillemens  des  ligamens  les  symptômes  qui  se  manifes¬ 
taient  alors.  Mais  l’expérience  démontre  que  s’il  n’y  a  pas 
déviation,  les  ligamens  ne  sont  généralement  pas  tiraillés  d’une 
manière  douloureuse,  tant  que  le  museau  de  tanche  n’apparaît 
pas  hors  delà  vulve.  Et  l’on  conçoit  très  bien,  théoriquement, 
que  l’utérus,  situé  entre  la  vessie  et  le  rectum,, puisse  glisser 
entre  ces  deux  organes  sans  que  ce  déplacement  occasionne 
d’accidens  tant  que  sa  direction  restant  la  même,  il  ne  compri¬ 
mera  ni  l’un,  ni  l’autre.  ' 

C’est  donc  à  la  compression  que  l’utérus  exerce  séries 
organes  voisins,  après  avoir  été  dévié,,  que  sont  dus  principa¬ 
lement  les  accidens.  La  preuve,  c’est  que  les  douleurs  ces- 

(!)  Voir  les  numéros  des  4,  13,  25,  25,  27  Mai,  8,  10  ,  19,  29,  Juin,  l®’’,  15. 

31  Juillet,  31  Août,  2,  4,  21 ,  23,  28,  30  Septembre,  7,  23  Octobre  et  4  Novembre, 


sent,  si  on  le  ramène  dans  une  bonne  direction,  bien  qug 
:  l’abaissement  soit  toujours  le  même. 

Vous  vous  garderez  donc  bien  d’attribuer  à  l’abaissement 
des  symptômes  qui  disparaissent  avant  lui,  etsurtout  de  mettre 
en  doute  la  réalité  d’une  guérison,  par  cela  seul  que  l’abais. 
sement  persistera  quand  la  déviation  aura  été  réduite,  et  bien 
qu’il  n’existe  plus  aucun  symptôme  de  maladie.  C’est,  du  reste 
un  point  sur  lequel  je  reviendrai  plus  tard. 

§  IV.  Pronostic.  —  Je  vous  ai  dit  (page  69)  en  quels  termes 
M.  Velpeau  a  porté  le  pronostic  des  déviations  utérines.  L’in¬ 
suffisance  des  moyens  qu’il  avait  en  vue,  justifiait  complète¬ 
ment  la  gravité  de  ce  pronostic.  Mais,  aujourd’hui,  fl 
nécessairement  y  apporter  de  grandes  modifications,,car  nous 
avons  trouvé,  dans  le  plus  grand  nombre  des  cas,  la  maladie 
parfaitement  curable  à  l’aide  d’un  nouveau  traitement  méiho- 
diquement  employé. 

Ce  qu’il  y  a  de  plus  remarquable,  c’est  que  l’ancienneté  de 
la  maladie  n’a  apporté  aucun  obstacle  absolu  à  la  guérison. 
Elle  a  été  obtenue  tout  aussi  bien,  que  la  maladie  durât  depuis 
neuf  années  ou  depuis  un  petit  nombre  de  mois  seulement. 
Ces  faits  sont  contraires  à  la  manière  de  voir  de  M.  Davis  (cité 
parM.  Beattie  -.'Cases  ofretrofl,  in  the  Dublin  quai.journ.  ;  août 
et  novembre  1847).  Pour  lui,  les  cas  anciens  et  chroniques 
présenteraient  plus  de  gravité,  et  ne  pourraient  être  guéris 
qu’après  une  nouvelle  grossesse.  Vous  avez  pu  vous  assurer, 
par  les  exemples  nombreux  qui  ont  passé  sous  vos  yeux, 
dans  cet  hôpital,  que  toutes  les  déviations,  même  les  plus 
anciennes,  guérissent  très  bien  sans  qu’une  nouvelle  grossesse 
soit  nécessaire,  ce  qui  est  fort  heureux,  puisque,  dans  un  très 
grand  nombre  de  cas,  la  déviation  est  un  obstacle  à  la  concep¬ 
tion. 

§  V.  Traitement.  —  Nous  voici  parvenus  au  point  le  plus 
important  de  ces  études.  Jusqu’à  présent,  nous  n’avons  pu 
guère  exposer  que  les  résultats  partiels  du  traitement;  nous 
allons  maintenant  pouvoir  le  considérer  d’une  manière  géné¬ 
rale,  et  en  établir  les  principes. 

Le  traitement  que  nous  employons  étant  presque  exclusive¬ 
ment  mécanique,  et  consistant  dans  l’introduction  de  corps 
étrangers  dans  l’intérieur  même  de  la  cavité  de  l’utérus,  vous  i 
devez,  Blessieurs,  avant  d’y  avoir  recours,  vous  assurer  avec  le  .  I 
plus  grand  soin  que  cet  organe  n’est  pas  actuellement  chargé  i 
du  produit  de  la  conception.  Car  vous  comprenez  aisément 
quels  inconvéniens  pourraient,  dans  le  cas  contraire,  résulter 
même  d’un  simple  cathétérisme.  Avant  donc  d’introduire  la 
sonde,  soit  comme  moyen  de  traitement,  soit  simplement  pour 
éclairer  votre  diagnostic,  vous  devez  vous  assurer  attentive¬ 
ment  de  l’état  de  l’utérus;  savoir  quand  a  eu  lieu  la  dernière 
menstruation;  bien  en  préciser  l’époque  ;  rechercher,  par  un 
interrogatoire  convenable,  s’il  n’y  a  pas  eu  quelques-uns  des 
signes  rationnels  de  la  grossesse;  bien  constater,  par  le  tou¬ 
cher,  l’état  du  col  de  l’utérus,  et  n’agir  que  si  vous  êtes  par¬ 
faitement  certain  que  l’organe  est  dans  l’état  de  vacuité. 

Que  si,  après  vous  être  livré  à  l’examen  le  plus  scrupuleux, 
il  restait  quelques  doutes  dans  votre  esprit,  vous  devriez  atten¬ 
dre,  et  ne  pratiquer  le  cathétérisme  ou  l’application  du  redres¬ 
seur  qu'après  la  plus  prochaine  époque  menstruelle.  Vous 
recommanderiez  même,  sous  un  prétexte  quelconque,  à  la 
malade  de  venir  vous  voir  quand  elle  aurait  ses  règles,  afin  que 
vous puissiezbien  vous  en  assurer  parvous-même.Ceci  estindis- 
pensabJe,  car  il  vous  arrivera  parfois  de  rencontrer  des  femmes 
ayant  intérêt  à  vous  tromper;  et  c’est  seulement  en  prenant 
toutes  les  précautions  que  je  vous  indique,  que  vous  parvien¬ 
drez  sûrement  à  éviter  des  accidens  qui,  dans  la  pratique, 
pourraient  vous  faire  repentir  de  la  légèreté  avec  laquelle  vous 
auriez  agi. 

Redressement  de  l’utérus  par  la  sonde.  —  Le  traitement  doit 
toujours  commencer  par  des  applications  répétées  de  la  sonde. 

On  introduit  l’instrument  en  suivant  les  règles  que  je  vous  ai 
tracées  pour  chaque  espèce  de  déviation;  seulement,  au  lieu 
de  le  retirer  en  maintenant  le  doigt  sur  la  tige,  comme  on  le 
fait  lorsqu’on  veut  connaître  la  profondeur  de  la  cavité  uté¬ 
rine,  on  laisse  le  doigt  dans  le  vagin,  et  on  s’en  sert  pour 
repousser  le  col  dans  un  sens  ôpposé  à  celui  qu’il  affectait 
avant  le  cathétérjsme.  Ce  mouvement  a  pour  but  de  permettre 
à  l’utérus  de  rester  plus  longtemps  dans  la  situation  où  on  la 
placé,  et  d’exagérer  même  le  redressement  obtenu  à  l’aide  de 
la  sonde. 

Dans  le  même  but,  on  doit  aussi,  pendant  que  la  sonde  est 
encore  dans  la  cavité  utérine,  retourner  sa  concavité  du  côté 
opposé  à  celui  de  la  déviation.  Si  l’utérus  est  dévié  en  avant, 
il  ne  faut  pas  trop  insister  sur  ce  mouvement  rendu  difficile 
par  le  voisinage  du  piibis,  contre  lequel  le  manche  de  l’instru¬ 
ment  vient  arc-bouter;  tandis  que  dans  les  cas  de  déviation  e® 
arrière,  on  a  toute  liberté  pour  agir,  les  parties  molles  du  péri¬ 
née  ,  contre  lesquelles  se  porte  le  manche,  se  laissant  facile¬ 
ment  déprimer.  C'est  peut-être  pour  cela  que,  dans  ces  der¬ 
niers  temps,  j’ai  pu,  àl’aide  de  la  sonde  seule,  guérir  plusieurs 
déviations  en  arrière,  et  en  particulier  des  rétroflexions  ;  i  es  j 
vrai  que  cette  dernière  forme  présente  une  plus  grande  faci  it 
dé  réduction  à  cause  de  la  moflesse  du  tissu  de  1  utérus,  an  j 

niveau  même  de  la  flexion.  Cette  mollesse  permet  à  Interu^  . 

de  retomber  complètement  en  avant,  et  de  s’y  “  î 

bien,  que  souvent  on  le  retrouve  encore  après  une  ou  plusie  . 
heures  dàns  fa  situation  qui  lui  a  été  donnée.  j 


jjalgré  les  excellens  effets  produits  par  la  sonde,  même 
dans  les  cas  où  elle  n’amène  pas  une  guérison  complète,  puis¬ 
qu’elle  prépare  rutérus  à  recevoir  et  à  supporter  le  redres¬ 
seur  (voyez  p.  72  et  suiv.),  il  est  des  auteurs  qui  critiquent 
son  emploi  et  le  proscrivent  complètement.  De  ce  nombre  est 
Ht',  Ashwell  (Practic.  treat.  of  the  disèaies  peculiar  to  women, 
Lond.  1848),  qui  le  regarde  comme  un  moyen  mauvais  et 
insuffisant.  Je  ne  doute  pas  que  beaucoup  de  ces  médecins  ne 
reviennent  de  cette  prévention  fâcheuse  quand  après  avoir 
employé  la  sqnde  ils  auront  vu  survenir  un  soulagement 
rapide,  une  disparition  souvent  complète  des  douleurs ,  et 
dans  tous  les  cas  une  plus  grande  facilité  pour  l’introduction 
du  redresseur.  Si  maintenant  ils  le  repoussent  sans  le  connaî¬ 
tre  suffisamment,  c'est  qu’ils  jugent  plutôt  d’après  des  impres¬ 
sions  dues  à  des  idées  préconçues  que  d’après  des  faits  qu’ils 
auraient  observés. 

Emploi  du  redresseur  utérin.  —  Dans  tous  les  cas  où  l’emploi 
répété  de  la  sonde  ne  suffit  pas  pour  amener  une  guérison 
complète,  il  faut  avoir  recours  au  redresseur  utérin.  Le  mo¬ 
ment  est  donc  venu  de  vous  faire  connaître  cet  instrument. 
Je  vous  donnerai  d’abord  une  description  complète  de  celui 
que  nous  employons,  et  qui  représente  le  dernier  degré  de 
perfectionnement  et  de  simplicité  auquel  nous  soyons  arrivés 
jusqu’à  présent.  Quant  à  céux  dont  j’avais  fait  usage  précé¬ 
demment,  j’y  ai  presque  complètement  renoncé;  je  me  con¬ 
tenterai,  en  conséquence,  de  vous  indiquer  brièvement  en  quoi 
ils  diffèrent  de  celui-ci  et  quelles  sont  lés  principales  raisons 
qui  me  les  ont  fait  abandonner. 

Description  du  redresseur  utérin.  —  Le  redresseur  utérin,  à 
tige  articulée,  est  constitué  par  une  tige  destinée  à  pénétrer 
dans  la  cavité  utérine  ;  celte  tige  en  métal  ou  en  ivoire,  d’une 
longueur  variable,  suivant  les  cas,  a  le  volume  d’une  plume 
d’oie;  elle  surmonte  un  disque  en  métal  de  2  centimètres  de 
diamètre;  elle  est  fixée  à  la  face  supérieure  de  de  disque  sur 
laquelle  doit  reposer  le  museau  de  tanche  quand  la  tige  sera 
dans  l’utérus.  Cette  première  partie  de  l’appareil  est  unie  par 
une  articulation  à  ressort,  avec  une  autre  tige  en  métal  qui, 
devant  rester  dans  le  vagin,  a  reçu  le  nom  de  tige  vaginale. 

Le  ressort,  situé  à  l’articulation  du  disque  avec  la  tige  vagi¬ 
nale,  est  disposé  de  telle  sorte,  qu’il  sert  à  main  tenir  ces  deux 
parties  fléchies  à  angle  droit  l’une  sur  l’autre.  En  ouvrant  le 
ressort,  on  peut  abaisser  le  disque  et  la  tige  utérine  qui  le 
surmonte  jusqu’à  ce  qu’ils  se  continuent  en  ligne  droite,  avec 
la  tige  vaginale.  Le  mécanisme  du  ressort  ne  s’oppose  pas  à 
cequ’après  avoir  été  unies  dans  cette  position,  les  deux  tiges 
puissent  être  fléchies  de  nouveau  l’une  Sur  l’autre;  mais  lors¬ 
qu’on  arrive  à  l’angle  droit,  le  ressort  entre  en  jeu  (à  la  façon 
de  ceux  adaptés  à  certains  couteaux  dits  poignards)  et  les 
maintient  fixés  dans  cette  situation. 

La  lige  vaginale  est  creusée  pour  recevoir  une  tige  pleine 
qui  s’unit  à  angle  droit,  sans  articulation  avec  un  plastron  des¬ 
tiné  à  se  fixer  sur  l’abdomen.  La  direction  du  plastron  est  donc 
à  peu  près  parallèle  à  celle  de  la  tige  utérine,  et  les  mouve- 
mens  imprimés  à  l’une  de  ces  deux  portions  de  l’instrument 
doivent  se  communiquer  à  l’autre,  quand  l’appareil  est  en 
place,  la  tige  du  plastron  étant  introduite  dans  la  cavité  de  la 
tige  vaginale. 

Les  deux  parties  distinctes  dont  se  compose  l’appareil  sont 
maintenues  réunies  à  l’aide  d’un  fil  passé  dans  un  trou  prati¬ 
qué  à  la  lige  vaginale,  près  de  l’articulation;  ce  fil  est  noué  sur 
le  plastron. 

Le  plastron  est  fixé  le  long  de  l’abdomen,  à  l’aide  de  deux 
liens  situés  à  sa  partie  supérieure  et  formant  ceinture  ;  deux 
autres  liens  devant  servir  de  sous-cuisses  sont  attachés  à  sa 
partie  inférieure,  près  du  point  sur  lequel  doit  être  noué  le  fil 
qui  unit  les  deux  portions  de  l’instrument. 

Cet  instrument,  ainsi  constitué,  diffère  de  celui  de  M.  Simp¬ 
son  d’abord  par  le  volume  du  disque.  Le  sien  est  ovale,  et  son 
plus  graùd  diamètré  a  plus  de  4  centimètres  1/2,  ce  qui  rend 
son  application  difficile ,  car  il  faut  le  faire  pénétrer  dans  le 
vagin  en  même  temps  que  le  doigt,  qui  guide  son  introduc¬ 
tion  (1).  Aussi  est-ce  la  première  chose  que  j’ai  songé  à  modi¬ 
fier  dans  l’instrument  de  M.  Simpson.  Actuellement  même, 
ayant  à  traiter  une  fille  vierge,  j’ai  fait  sur  l’instrument  que  je 
voulais  lui  appliquer,  supprimer  complètement  le  disque.  Car 

(t)  Jai,  cependant,  reconnu  depuis,  que  l’étendue  donnée  au  disque  par  M.  Simp- 
Mn  a,  dans  plusieurs  cas,  un  grand  avantage.  Tant  qu’on  n’a  affaire  qu’à  des 
femmes  qui  n’ont  pas  eu  d’enfans  ou  dont  l’utérus  est  complèleuient  revenu  sur  lui- 
mémc,  le  petit  disque  est  suffisant  ;  mais,  dans  le  cas  contraire,  il  arrive  que  ce  petit 
Risque  dilate  le  col  de  l’utérus  et  s’enfonce  dans  sa  cavité.  Cette  pénétration  du  dis- 
Vuen’a  pas  d’inconvénient  réel  par  eïïe-mêmé;  mais  il  en  résulte  que  la  tige  intra- 
Utérine,  à  laquelle  on  n’avait  voulu  donner  qu’une  certaine  longueur,  a  acquis  par 
fait  un  centimètre  et  demi  de  plus,  et  de  là  la  possibilité  de  toucher  le  fond  de 
l’utérus  et  de  produire  les  accidens  qui  en  sont  la  conséquence.  Aussi  ai-je  imaginé, 
^  après  une  idée  de  M.  Gallard ,  un  redresseur,  dont  le  disque,  semblable  à  celui  de 
”*•  Simpson,  s’adapte  à  l’appareil  après  l’introduction  de  la  tige  intra-utérine  et  se 
Irouve  maintenu  après  la  flexion  de  l’instrument.  Ce  redresseur  m’a  été  très  utile 
•'aus  un  cas  où  le  col  de  l’utérus  étant  dilaté  au  point  d’admettre  les  deux  doigts 
ladicateur  et  médius,  le  petit  disque  pénétrait  avec  la  plus  grande  facilité. 

■  llfais  je  ne  m’en  suis  pas  lenii  là,  j’ai  fait  faire  aussi  un  redresseur  qui  conserve  son 
PPlll  disque  ordinaire,  autour  duquel  on  fixe  un  bourrelet  creux  en  caoutchouc,  qui 
Paul  être  insuiflé  après  l’introduction,  comme  on  le  fait  pour  les  irrigateurs  vagi- 
"aix  dontM.  Maisonneuve  a  donné  récemment  la  description. 

de  ferai  connaître,  plus  tard,  avec  plus  de  détails  ces  nouveaux  redresseurs,  et 
•  ‘"diluerai  les  cas  dans  lesquels  ils  m’auront  été  plus  particulièrement  utiles. 

Note  de  M.  Valieix. 


539 

bien  que  dans  plusieurs  cas  j’aie  pu  introduire  un  instrument 
ordinaire  sans  léser  la  membrane  hymen,  il  n’en  est  pas  moins 
vrai  qu’il  a  toujours  fallu  redoubler  de  précautions,  et  que  les 
manœuvres  ont  été  plus  difficiles.  Par  suite  de  cette  modifica¬ 
tion,  la  lèvre  antérieure  seule  du  museau  de  tanche  aurait  sou¬ 
tenu  l’utérus  en  reposant  directement  sur  la  tige  vaginale,  et 
je  pense  qu’il  n’y  aurait  eu  aucun  inconvénient  à  cela.  Malheu¬ 
reusement  cette  malade  nous  a  quitté  avant  que  nous  ayons  pu 
commencer  le  traitement;  nous  devrons  donc  attendre  une 
nouvelle  occasion  pour  nous  édifier  à  cet  égard. 

Une  autre  différence,  et  celle-là  est  capitale,  c’est  que  dans 
l’instrument  de  M.  Simpson  le  disque  supportant  la  tige  uté¬ 
rine  est  coudé  sur  la  tige  vaginale.  La  flexion  est  donc  perma¬ 
nente,  et  pour  introduire  l’instrument  il  faut  adapter  à  la  tige 
vaginale  un  manche  fortement  recourbé  en  sens  contraire.  J’ai 
fait  longtemps  usage  de  ce  redresseur  à  flexion  fixe,  mais  à 
disque  plus  petit,  soit  constitué  comme  je  viens  de  vous  le  dire, 
soit  légèrement  modifié  en  ce  que  la  tige  vaginale ,  au  lieu 
d’être  creusée  pour  recevoir  le  plastron ,  étant  au  contraire 
pleine  et  allongée,  pénétrait  dans  un  trou  du  plastron,  que  l’On 
fixait  ensuite  à  l’aide  d’un  écrou  à  vis.  Avec  ce  dernier  instru¬ 
ment,  on  n’avait  pas  besoin  de  manche  pour  introduire  la  tige 
utérine,  la  tige  vaginale  étant  assez  longue  pour  y  suppléer. 
Après  l’introduction,  les  deux  parties  de  l’appareil  restaient 
solidement  réunies,  ce  qui  était  important,  puisque  c’est  sur¬ 
tout  pour  les  empêcher  de  se  séparer  ainsi  que  cela  avait  eu 
lieu  dans  plusieurs  cas  (obs.  XIV),  que  j’ai  eu  l’idée  d’apporter 
cette  modification.  Depuis,  j’y  ai  renoncé,  parce  que  je  me  suis 
assuré  que  le  simple  fil  ciré  dont  je  me  sers  de  préférence 
suffit  parfaitement. 

T.  Gaixard, 

(La  suite  prochainement.)  Interne. 


ACÂDÉIIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  9  Novembre.—  Présidence  de  M.  Mélier. 

La  correspondance  comprend  : 

1°  Deux  rapporis  de  M.  le  docteur  Balme-Dùgaray  ,  médecin  des 
épidémies  de  l’arrondissement  du  Puy,  sur  une  épidémie  charbonneuse 
qui  a  régné  dans  les  communes  de  Beaulieu  et  de  la  Vérité-sur-Loire 
(Haute-Loire). 

2°  Deux  rapports  de  M.  le  docteur  Deché,  médecin  des  épidémies  de 
l’arrondissement  de  St-Pol ,  sur  des  épidémies  de  variole  et  de  fièvre 
typhoïde  qui  ont  régné  en  1851  et  1852,  dans  la  commune  d’Avesnes-le- 
Comte. 

8°  Une  note  de  M.  Leroy-d’Étiolles,  sur  un  cas  de  rétrécissement 
de  l’urètre,  pour  lequel  a  été  pratiquée  une  urétrotomie  intra-urétrale 
profonde,  suivie  d’épanchement  urineux  et  de  mort. 

4®  Un  mémoire  de  M.  le  docteur  Doplan,  médecin  en  chef  de  fhô- 
piial  militaire  de  Barèges,  contenant  un  état  nominatif  des  militaires 
traités  à  l’établissement  thermal  de  Barèges,  pendant  la  saison  de  1851. 

6°  Un  mémoire  de  M.  Lambassy,  de  Nyon  près  Genève,  sur  de  nou¬ 
velles  préparations  ferrugineuses. 

6°  Un  mémoire  de  M.  Jules  Mascarel,  chirurgien  en  chef  de  l’hôpi¬ 
tal  de  Châtellerault,  sur  les  convulsions  des  femmes  enceintes  avant, 
pendant  et  après  l’accouchement. 

7°  Une  observation  de  M“”  Messager,  sur  une  observation  d’hydro¬ 
rachis,  envisagée  dans  ses  rapports  avec  l’art  des  accouchemens. 

—  L’ordre  du  jour  appelle  l’élection  d’un  membre  dans  la  section  de 
médecine  vétérinaire. 

Pendant  qu’on  procède  au  scrutin,  M.  Londe  a  la  parole  pour  lire 
une  observation  de  M.  Lésauvage  (de  Caen),  sur  un  cas  de  luxation . 

Voici  le  résultat  du  scrutin  : 

Nombre  de  votans,  86 ,  — majorité,  44, 


M.  Leblanc  obtient . 45  voix. 

M.  H.  Bouley .  33 

M.  Lacauchie.  . .  6 

Bulletins  blancs .  2 


M.  Leblanc  ayant  réuni  la  majorité  est  proclamé  membre  de  l’Aca¬ 
démie.  Sa  nomination  sera  soumise  à  l’approbation  du  chef  de  l’État. 

M.  Güilbert  lit  un  mémoire  sur  l’intoxication  électrique.  (  Coram. 
MM.  Cloquet,  Bouvier  et  Collineau.) 

La  séance  est  levée  à  quatre  heures  et  demie. 


SOCIÉTÉ  DE  GHIBCR6IE  DE  PARIS. 

Séance  du  3  Novembre  1852.  —Présidence  de  M.  Gdebsant. 
Luxation  spontanée  du  cristallin.  (Addition  à  l’une  des  séances 
précédentes.) 

M.  Larrey  présente  un  jeune  garçon  qu’il  a  déjà  soumis  à  l’examen 
de  la  Société  (séancedu  16  juillet  1851),  pour  un  cas  rare  de  luxation 
spontanée  du  cristallin  sans  cataracte.  Cette  affection  avait  été  précédée 
dans  l’enfance,  et  par  suite  de  convulsions,  d’une  amblyopie  double, 
considérée  comme  myopie.  Des  phénomènes  de  synchisis  furent  ob¬ 
servés,  quelques  années  plus  tard,  dans  l’œil  gauche,  avec  affaiblisse¬ 
ment  plus  marqué  de  la  vue  de  ce  côté. 

Le  malade,  admis  comme  enfant  de  troupe  au  Val-de-Grâce,  a  été 
observé  avec  soin  depuis.  Voici  ce  que  M.  Larrey  a  constaté  depuis 
trois  mois  : 

Le  cristallin  de  l’œil  gauche,  paraissant  enveloppé  de  sa  capsule,  avait 
franchi  .l’ouverture  pupillaire,  et  occupait  visiblement  la  chambre  anté¬ 
rieure  en  refoulant  l’iris  en  arrière,  et  sans  offrir  la  moindre  trace 
d’opacité.  Le  corps  lenticulaire,  demeuré  ainsi  parfaitement  translucide, 
était  mobile  derrière  la  cornée,  à  tel  point  que  sous  l’influence  de  cer¬ 
tains  mouvemens,  ou  par  la  dilatation  soit  spontanée,  soit  artificielle  de 
la  pupille,  il  reprenait  aisément  sa  place  normale  pour  la  quitter  de 
nouveau.  C’était,  en  définitive,  une  luxation  réductible  du  cristallin  sans 
opacité,  sans  altération  non  plus  de  la  cornée  ou  de  l’iris,  qui  offrait 


cependant  un  certain  degré  d’oscillation  (tremulus  iridls),  de  même 
que  l’humeur  vitrée  paraissait  diffluente,  ou  constituant  le  synchisis. 

La  complication  antérieure  d’amblyopie,  autant  que  l’absence  de  tout 
accident,  de  touie  inflammation  dans  l’œil,  accoutumé  pour  ainsi  dire  à 
ce  déplacemet  de  l’une  de  ses  parties  constituantes,  permettaient  de 
temporiser  jusqu’à  ce  qu’une  indication  précise  exigeât  une  opération 
chirurgicale. 

Le  jeune  malade  est  resté  dans  le  même  état  pendant  plusieurs  mois, 
et  ne  s’est  aperçu  que  vers  le  mois  de  février  de  cette  année  d’un  chan¬ 
gement  de  coloration  dans  son  œil  :  le  cristallin,  toujours  luxé,  mais  en¬ 
core  réductible,  est  devenu  opaque,  et  la  cataracte-,  bien  appréciable 
aujourd’hui,  permet  de  constater  la  mobilité  de  la  lentille,  et  la  dif¬ 
fluence  du  corps  vitré  bien  mieux  qu’à  l’époque  ou  la  transparence  était 
parfaite.  Il  est  possible  que  la  résorption  ait  lieu  à  la  suite  de  l’opéra¬ 
tion  par  abaissement,  sinon  il  sera  peut-être  utile  de  pratiquer  l’extrac¬ 
tion  avec  tout  le  soin  nécessaire  pour  éviter  l’évacuation  simultanée  des 
humeurs  de  l’œil. 

La  Société  sera  tenue  au  courant  de  ce  qui  aura  été  fait. 

Des  kystes  de  l’organe  de  TVolff  dans  les  deux  sexes. 

M.  Verneuil  lit  sous  ce  tiire  un  mémoire  dont  nous  regrettons  de 
ne  pouvoir  donner  l’analyse. 

(Comm.  MM.  Huguier,  Gosselin  et  Robert.) 

Des  ectopies  congèniales  des  testicules  et  des  maladies  de  ces  organes 
engagés  dans  Daine. 

M.  Debout,  chargé  de  rendre  compte  à  la  Société  d’une  thèse  de 
M.  J.  Lecomte,  sur  les  ectopies  congèniales  des  testicules  et  les  mala¬ 
dies  de  ces  organes  engagés  dans  l’aine,  a  cru  devoir,  avant  d’examiner 
avec  l’auteur  les  affections  qui  peuvent  atteindre  les  glandes  séminales 
anormalement  situées,  soumettre  à  la  discussion  de  ses  collègues  l’exis¬ 
tence  et  la  nature  de  l’altération  subie  par  les  testicules  inclus.  «  Nous 
n’apportons  pas  en  général  dans  nos  travaux,  dit  le  rapporteur,  une 
rigueur  d’expression  assez  sévère.  Les  mots,  disait  récemment  un  cri¬ 
tique  distingué,  ont  seulement  la  valeur  que  l’on  veut  bien  leur  don¬ 
ner.  C’est  une  grande  erreur  contre  laquelle  nous  ne  saurions  trop 
nous  élever,  car  la  science  en  souffre.  N’entendez -vous  pas  tous 
les  jours  des  praticiens  prétendre  guérir  des  états  inorbides  réfrac¬ 
taires  aux  médications  classiques?  En  médecine,  comme  en  philo¬ 
sophie,  il  faut,  comme  le  recommande  Pascal,  n’employer  aucun 
terme  dont  on  n’aura  auparavant  déterminé  nettement  le  sens.  Le  mé¬ 
moire  de  M.  Follin  nous  fournit  une  preuve  de  cette  nécessité  d’appré¬ 
cier  la  valeur  des  mots.  Ainsi,  notre  collègue  comprend,  sous  la  déno¬ 
mination  d'atrophie,  «  et  les  cas  où  le  testicule,  après  s’être  complète¬ 
ment  développé,  subit  un  retrait  plus  ou  moins  considérable,  et  ceux 
pù  cet  organe  arrêté  au  début  de  son  développement  reste  avec  un 
volume  qui  ne  correspond  plus  à  l’âge  du  sujet.  »  Or,  ces  faits  appar¬ 
tiennent  à  deux  catégories  distinctes,  et  doivent  être  séparés  an  point 
de  vue  de  l’intervention  de  l’art.  Je  vous  en  ai  donné  le  motif,  en  vous 
rappelant  le  cas  d’un  homme,  rapporté  par  Wilson,  chez  lequel  l’arrêt 
de  développement  disparut  à  un  âge  avancé.  Cet  homme,  sur  le  conseil 
de  M.  Wilson,  se  maria  à  l’âge  de  26  ans,  et  sous  l’influence  des  exci¬ 
tations  vénériennes,  l’évolution,  comme  assoupie,  se  réveilla,  et  après 
deux  années,  ses  organes  génitaux  avaient  acquis  le  volume  de  ceux 
d’un  adulte.  Aux  altérations  organiques  qui  reposent  sur  un  simple 
arrêt  de  développement,  pourront  donc  être  opposées  les  médications 
physiologiques,  c’est-a-dire  celles  dans  lesquelles  on  fait  appel  auxfonc- 
tionneraens  de  l’appareil  organique  lésé  ;  médications  puissantes  dont 
j'ai  eu  plusieurs  fols  l’occasion  de  vous  rappeler  les  effets  thérapeuti¬ 
ques.  Dans  les  cas  d’atrophie,  jl  y  a  une  influence  morbide  qu’il  importe 
de  combattre  avant  dé  vouloir  remédier  aux  effets  produits,  aux  phéno¬ 
mènes  localisés  qui  se  traduisent  par  l’atrophie  du  tissu  de  la  glande.  » 

Partant  de  cette  vue  éminemment  pratique,  M.  Debout  examine  les  affec¬ 
tions  diverses  présentées  par  la  glande  séminale  anormalement  située. 
Ainsi,  dans  l’inclusion  abdominale,  l’art  n’a  pas  à  intervenir,  et  le  seul 
point  importânt  à  considérer,  est  l’état  organique  des  testicules  restés 
confinés  dans  la  cavité  abdominale.  Or,  l’examen  des  faits  consi¬ 
gnés  dans  la  science,  prouve  :  1“  que  l’altération  pathologique  n’a  pas 
lieu  aussi  fatalement  que  le  prétendait  Hunter;  2»  que  celte  altération 
organique,  lorsqu’elle  existe,  appartient  plutôt  aux  arrêts  de  dévelop¬ 
pement  qu’aux  atrophies.  Ce  point  d'anatomie  pathologique  serait  impor¬ 
tant  h  établir,  car  alors  on  serait  conduit  à  repousser,  avec  Richard  Owen 
ét  Ast.  Cooper,  l’opinion  de  l’illustre  anatomiste  anglais,  qui  considérait 
les  cryptorchides  comme  voués  à  la  stérilité. 

Dans  l’inclusion  inguinale,  la  glande  séminale,  lorsque  son  évolution 
n’a  pas  été  enrayée  par  l’application  intempestive  d’un  bandage ,  se 
développe  souvent,  et  c’est  h  ce  développement  organique  qu’elle  doit  de 
présenter  toutes  les  altérations  offertes  par  ces  organes  lorsqu’ils  sont 
descendus  dans  les  bourses;  inflammation, dégénérescence.  A  ces  affec¬ 
tions  habituelles,  la  présence  du  testicule,  dans  une  région  qui  lui  est 
étrangère,  ajoute  des  accidens  plus  ou  moins  graves.  Ce  sont  ces  cir¬ 
constances  nouvelles  que  M.  Debout  est  conduit  à  étudier  avec  M.  Le¬ 
comte.  La  situation  de  la  glande ,  dans  -l’intérieur  du  canal  inguinal, 
gêne  le  plus  souvent  son  évolution ,  et  le  volume  des  testicules  situés 
dans  l’aine  est  perçii  toujours  plus  petit;  cependant,  cet  arrêt  dans  le 
développement  h’est  pas  assez  considérable  pour  empêcher  l’influence 
des  causes  traumatiques ,  métastasiques.  Les  modifications  anatomiques 
que  la  présence  du  testicule  détermine  dans  une  région  insolite  devien¬ 
nent  ensuite  la  cause  fréquente  d’infirmités  secondaires  :  hernies  congé- 
niales.  Ajoutez  à  ces  circonstances  les  erreurs*  nombreuses  que  le  siège 
nouveau  de  cet  organe  vient  fournir,  ainsi  que  les  difficultés  créées 
pour  le  diagnostic  chirurgical,  lorsqu’une  altération  pathologique  vient 
à  atteindre  le  testicule  arrêté  dans  l’aine ,  et  nous  aurons  les  motifs 
nombreux  de  l’intérêt  qu’excitent  à  bon  droit  les  travaux  qui  traitent  des 
questions  abordées  par  M.  Lecomte. 

Pour  éviter  les  erreurs  de  diagnostic,  M.  Lecomte  signale  deux  don¬ 
nées  :  le  nombre  des  testicules  contenus  dans  les  bourses  et  la  douleur 
caractéristique  qu’éveille  la  pression.  M.  Debout  rappelle  un  troisième 
signe  plus  important ,  c’est  la  forme  du  scrotum.  Si  les  chirurgiens  se 
fussent  toujours  assurés  dp  la  sortie  des  deux  glandes  séminales,  jamais 
ils  n’eussent  commis  d’erreur  à  cet  égard  ;  ce  qu’il  importe  de  rappeler, 
c’est  la  forme  globuleuse  que  les  bourse»  affectent  lorsqu’elles  contien- 


ncnt  un  seul  testicule.  La  vue  vient  tout  d’abord  avertir  de  la  probabi¬ 
lité  de  l’existence  de  l’anomalie ,  et  le  toucher  n’a  plus  qu’à  confirmer 
le  fait.  Quant  à  la  douleur  caractéristique  qu’éveille  la  pression  de 
l’aine ,  M.  Debout  s’étonne  que  M.  Lecomte ,  qui  a  adopté  l’opinion 
de  Hunter,  c’est-à-dire  l’atrophiCi  signale  ce  signe.  Est-ce  qu’un  organe 
atrophié  conserve  encore  les  phénomènes.de  sensibilité,  qui  caractérisent 
un  développement  complet?  Le  fait  de  douleur  à  la  pression,  lorsqu^tl 
existera,  sera  le  meilleur  témoignage  que  la  glande  n’est  pas  atrophiée. 
M.  Debout  a  toujours  trouvé  la  sensibilité  au  degré  de  développement 
de  la  glande  séminale. 

Quelle  est  la  conduite  à  tenir  dans  les  cas  de  maladies  du  testicule 
engagé-  dans  le  canal  ?  M.  Lecomte  pense  que  ce  traitement  ne  Saurait 
dilférer  de  celui  réclamé  par  les  mêmes  affections  lorsqu’elles  atteignent 
les  glandes  situées  dans  les  bourses.  Leur  voisinage,  et  surtout  la  con¬ 
tinuité  de  la  tunique  vaginale  avec  le  péritoine,  porte  M.  Debout  à 
penser  que  toutes  les  fois  que  les  phénomènes  se  développeront  d’une 
manière  énergique,  le  traitement  doit  être  conduit  avec  plus  de  vigueur, 
mais  ces  cas  sont  l’exception,  puisqu’on  général  l’évolution  du  testicule 
a  été  entravée.  Mais  il  peut  en  être  autrement.  Ce  sont  ces  faits  excep¬ 
tionnels  qu’il  importe  de  mettre  en  relief.  Au  fait  cité  par  Curling,  d’un 
jeune  enfant  qui  mourut  d’une  péritonite  produite  par  un  coup  de  pied 
reçu  sur  la  région  inguinale  où  siégeait  le  testicule,  M.  Lecomte  ajoute 
le  cas  d’un  jeune  chirurgien  militaire  chez  lequel  une  course  à  cheval 
avait  déterminé  un  engorgement  inflammatoire  du  testicule  retenu  dans 
l’aine.  Des  symptômes  d’étranglement  se  manifestèrent  d’une  façon  si 
intebse,  qu’on  craignit  d’être  obligé  de  pratiquer  le  débridement.  Cepen¬ 
dant,  un  traitement  antiphlogistique  actif  fil  justice  des  accidens. 

De  toutes  les  mooificaiions  organiques  que  peut  subir  le  testicule 
retenu  dans  la  région  inguinale,  la  plus  fréquente  est  la  dégénérescence 
cancéreuse.  Le  résultat  arrivant  toujours  sous  l’influence  d’une  irrita¬ 
tion  chronique  produite  par  l’application  intempestive  d’un  bandage 
prescrit  en  vue  d’une  hernie,  en  présence  de  ce  résultat,  M,  Debout 
repousse  le  conseil  donné  par  quelques  auteurs  qui  ont  signalé  cette 
action  du  bandage  comme  propre  à  prévenir  la  dégénérescence  de  la 
glande  incluse.  La  compression  détermine  plus  souvent  la  dégénéres¬ 
cence  que  l’atrophie  de  l’organe. 

Le  rapporteur  jette  ensuite  un  coup  d’œil  sur  les  diflicullés  du  diag¬ 
nostic,  les  modifications  du  manuel  opératoire  de  la  castration  ,  créée 
par  les  dévastations  du  testicule,  et  termine  son  rapport  en  proposant  à 
la  Société  de  voter  des  remercîmens  à  M,  Lecomte  pour  l’envoi  de  sa 
thèse,  et  de  déposer  son  travail  dans  les  archives. 

Ces  conclusions  sont  mises  aux  voix  et  adoptées. 

Cure  radicale  de  la  hernie-,  —  nouveau  procédé  pour  l’opération 
du  bec-de-lièvre. 

M.  PoLUN  lit,  en  son  nom  et  celui  de  MM.  Gosselin  et  Maisonneuve, 
un  rapport  sur  deux  notes  lues  par  M.  Coste,  de  Marseille,  et  relatives  : 
1°  à  la  cure  radicale  de  la  hernie  ;  2“  à  un  nouveau  procédé  pour  l’opé¬ 
ration  du  bec-de-lièvre  simple. 

La  commission  propose  : 

1”  De  remercier  M.  Coste  des  deux  notes  intéressantes  qü’il  a  lues 

devant  la  Société  ; 

2“  De  les  déposer  honorablement  dans  les  archives  ; 

3°  De  faire  connaître  à  ce  chirurgien  l’article  de  nos  réglemens,  qui 
impose  à  ceux  qui  sollicitent  nos  suffrages,  l’envoi  d’un  travail  inédit. 

Ces  conclusions  sont  mises  aux  voix  et  adoptées  sans  opposition. 

M.  Gerdy  présente,  à  cette  occasion,  quelques  considérations  sur 
eç  motifs  qui  lui  ont  fait  abandonner  son  premier  procédé  de  la  cure 
radicale  de  la  hernie.  S’il  y  a  renoncé,  ce  n’est  pas  parce  qu’il  était 
difBcile,  mais  parce  que  l’oblitération  était  insüflisante.  M.  Gerdy  rap¬ 
porte  un  certain  nombre  de  cas  dans  lesquels  cette  opération  avait 
été  suivie  de  succès.  Malheureusement,  il  ne  peut  en  déterminer  la  pro¬ 
portion,  la  plupart  de  ses  opérés  ayant  été  perdus  de  vue  sans  qu’il  ait 
pu  constater  les  résultats  définitifs.  Il  convient,  toutefois,  que  le  nombre 
des  insuccès  a  dépassé  celui  des  succès. 

Tumeur  pulsatile  de  l’humérus  droit. 

M.  DEMARQUAT  présente  l’humérus  droit  d’un  homme  couché  dans 
son  service  à  l’Hôtel-Dieu,  et  auquei  il  a  fait,  il  y  a  vingt  jours,  la  désar- 
ticulatbn  de  l’épaule.  On  se  rappelle  que,  dans  une  précédente  séance, 

M.  Demarquay  a  appelé  rattenlion  sur  un  malade  chez  lequel  on  obser- 
vaitiUne  tumeur  pulsatile  de  l’humérus  droit.  Après  s’être  convaincu 
par  les  signes  cliniques  que  présentait  Je  malade,  qu’il  avait  affaire  à 
une-tumeur  pulsatile  de  l’humérus  ou  du  périoste,  et  non  point  à  un  ané¬ 
vrisme  des  os,  M.  Demarquay  pratiqua  la  désarticulation  de  l’épaule.  La 
pièce  fut  injectée,  et  disséquée  avec  soin  :.il  résulte  de  celte  observa¬ 
tion  que  l’humérus,  dans  une  partie  de  son  étendue  (7  à  8  centimètres), 
est  occupé  par  une  tumeur  fibro-plastique  ;  à  peine  trouve-t-on  quel¬ 
ques  molécules  osseux  dans  l’enveloppe  de  la  tumeur.  Cette  circonstance 
nous  explique  comment  M.  Demarquay  pouvait  traverser  l’os,  de  part  en 
part  avec  une  aiguille  à  acupuncture,  et  imprimer  des  mouvemens  insô- 
lites  au  bras.  L’enveloppe  de  la  tumeur  est  très  vasculaire,  des  artères 
volumineuses  se  voient  à  la  partie  interne  et  externe  de  la  tumeur.  Cette 
circonstance  rend  compte  des  pulsations  et  du  souffle  dont  cette  tumeur 
était  le  siège. 

l'aille  latéralisée  ;  — .  extraction  de  trois  calculs  volumineux. 

M.  Demarquay  met  ensuite  sous  les  yeux  de  la  Société;  trois  calculs 
volumineux  extraits  tout  récemment  de  la  vessie  d’un  vieillard  de  64 
ans,  à  l’aide  de  la  taille  latéralÊsée,  pratiquée  dans  ces  circonstences 
vraiment  insolites.  Le  sujet  de  cette  opération  souffrait  en  urinant  depuis 
plusieurs  années.  Il  était  arrivé  même  h  éprouver  des  douleurs  intolé¬ 
rables  dans  la  vessie  ;  il  avait  en  quelque  sorte  perdu  la  faculté  de  rete¬ 
nir  ses  urines  ;  celles-ci  coulaient  continuellement;  aussi  le  malheureux 
malade  vint-il  à  Paris  dans  ces  tristes  circonstances,  pour  se  faire  trai¬ 
ter.  L’examen  du  malade,  fait  pendant  le  sommeil  chloroformique,  per¬ 
mit  de  reconnaître  :  1”  une  légère  hypertrophie  de  la  prostate  ;  2"  un  ou 
plusieurs  calculs  vésicaux  assez  volumineux  ;  3°  une  vessie  raccornie, 
saignante  au  moindre  contact.  Après  avoir  pris  l’avis  de  MM.  Roux, 
Velpeau,  Lenoir,  et  du  docteur  Pichon,  il  fut  décidé  que  la  taille  serait 
pratiquée  aussitôt  que  les  circonstances  le  permettraient.  Et  le  lende¬ 
main  de  la  consultation,  il  survient  de  l’œdème  à  la  verge  et  aux 
bourses,  et  le  surlendemain,  d^  plaquesgangreneuses  s’étaient  jnanifes- 


540 

téesdans  la  peau  de  la  verge  et  des  bourses;  il  était  évident  queTurine, 
venant  sans  cesse  baigner  ces  parties,  allait  amener  de  graves  désor¬ 
dres  et  la  mort.  C’est  pour  prévenir  le  contact  continuel  de  l’urine  sur 
des  tissus  gangrenés  que  M,  Demarquay  se  décida  à  opérer.  Cette  opé¬ 
ration,  en  effet,  avait  un  double  avantage,  c’était  :  1“  de  faire  cesser  les 
douleurs  intolérables  qu’éprouvait  le  malheureux  malade  ;  2“  de  détour¬ 
ner  les  urines  pendant  un  certain  temps,  et  de  mettre  les  plaies  de  la 
verge  et  du  scrotum,  résultant  du  sphacèle  de  ces  organes,  dans  de 
meilleures  conditions.  La  taille  latéralisée  a  donc  été  pratiquée  il  y  a 
sept  jours,  avec  l’aide  de  M.  Lenoir.  Pendant  le  sommeil  chlroformi- 
que,  malgré  les  difficultés  de  l’opération  et  les  circonstances  particu¬ 
lières  dans  lesquelles  se  trouvait  le  malade,  aucun  accident  n’est  sur¬ 
venu,  et  tout  fait  espérer  une  prompte  guérison. 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures  et  demie. 


VARIÉTÉS. 

ALIIUERITATIOIV  DES  PBISOIVIVIEBS. 

Sous  ce  titre,  M,  le  professeur  Christison  vient  de  publier  un  ràpport 
très  intéressant,  adressé  au  conseil  général  des  directeurs  des  prisons 
d’Écosse,  sur  le  régime  alimentaire  qu’il  convient  de  faire  suivre  aux 
prisonniers. 

L’objet  des  recherches  du  célèbre  professeur  était  de  déterminer,  le 
plus  exactement  possible,  si  ie  régime  réglementaire  était  suffisant  et 
plus  que  cela,  pour  conserver  la  santé  et  la  vie  des  prisonniers.  Dans  ce 
but,  on  commença  des  recherches  sur  les  prisonniers  à  court  terme,  de 
10  à  60  jours,  afin  de  juger  par  les  résultats  si  le  même  régime  pour¬ 
rait  fournir  l’objet  de  recherches  pour  les  prisonniers  à  terme  beaucoup 
plus  long.  Les  observations  furent  faites  sur  896  individus  du  sexe  mas¬ 
culin  et  724  du  sexe  féminin,  dans  les  prisons  d’Edimbourg,  Glasgow, 
Dundee,  Stirling,  Paisley,  Ayr  et  Penh.  Chaque  prisonnier  était  pesé  à 
son  entrée,  et  son  état  de  santé,  de  force  et  d’aspect  était  noté  avec  soin. 
Des  observations  semblables  étaient  faites  tous  les  quinze  jours,  ainsi  de 
suite  jusqu’à  la  libération  des  prisonniers.  A  ces  données,  étaient  ajoutés 
tous  les  renseignemens  relatifs  à  l’âge  et  aux  circonstances  fortuites  qui 
pouvaient  troubler  les  résultats.  Les  directeurs  des  prisons  furent  en 
outre  autorisés  à  suspendre  l’expérimentation  chez  les  sujets  dont  la 
santé  paraîtrait  décliner. 

Nous  ne  pouvons  reproduire  ici  les  nombreuses  recherches  qui  ont 
été  faites,  mais  nous  croyons  que  les  conclusions  en  seront  bien  accueii- 
lies  par  nos  lecteurs  : 

1“  Pour  la  moyenne  des  individus  dont  les  occupations  ne  compor¬ 
tent  qu’un  exercice  peu  consitiérable  et  des  efforts  musculaires  modérés, 
une  alimentation  simple,  bien  choisie,  fournissant  17  onces  par  jour  de 
matériaux  nutritifs  réels,  dont  4  onces  de  principes  azotés,  est  suffisante 
pour  la  conservation  de  la  santé,  des  forces,  du  poids  et  des  conditions 
générales;  mais  au-dessous,  il  y  a  insuffisance. 

2“  Là  proportion  des  matériaux  azotés  ne  peut  être  réduite,  dans  une 
pareille  alimentation,  au-dessous  de  4  onces  par  jour,  sans  risque  d’al¬ 
térer  la  santé. 

3»  Cette  alimentation,  en  général  insuffisante,  dans  les  conditions  pré¬ 
citées,  ne  l’est  cependant  pas  toujours. 

4°  Elle  est  probablement  insuffisante  pour  ceux  qui  ont  été  habitués 
à  des  travaux  rudes  en  plein  air  et  à  un  régime  très  large,  même  lors¬ 
que  leurs  occupations  ne  nécessitent  ni  exercice,  ni  efforts  musculaires 
violons, 

6°  Elle  est  insuffisante  pour  une  bonne  proportion  de  personnes  au- 
dessus  de  la  moyenne,  pour  leur  taille  et  leur  volume. 

6°  Elle  est  insuffisante  pour  la  plupart  des  jeunes  sujets  entre  16  et 
20  ans. 

7°  Elle  est  beaucoup  plus  appropriée  au  sexe  féminin  qu’au  sexe  mas¬ 
culin. 

8“  D’autres  circonstances  encore,  qui  ne  sont  pas  très  exactement 
appréciées,  mais  qui  ne  tiennent  certainement  pas  à  un  accroissement 
d  exercice  habituel,  peuvent  encore  la  rendre  insuffisante. 

9“  Il  suit  de  là  que  la  réglementation  du  régime  d’individus  vivant  en¬ 
semble  et  soumis  à  une  règle  fixe,  est  une  chose  toujours  difficile,  et  qui, 
s  il  n’était  pas  permis  de  la  faire  fléchir  dans  certaines  conditions,  pour¬ 
rait  entraîner  des  suites  graves;  une. diminution  du  poids  dans  les  con¬ 
ditions  ordinaires,  et  des  choses  plus.graves  en  temps  d’épidémie. 

10°  Il  ne  serait  pas  convenable  d’étendre  le  régime  précité  à  des  pri¬ 
sonniers  enfermés  pour  un  terme  de  plus  de  deux  mois. 


OBSÈQUES  Dü  DOGTEDB  BLAIVCHE. 

Dimanche  matin,  7  novembre,  ont  eu  lieu  à  Passy  les  obsèques  du 
docteur  Blanche,  mort  à  l’âge  de  cinquante-sept  ans  à  la  suite  d’une 
longue  et  douloureuse  maladie. 

A  celte  triste  cérémonie  était  accourue  une  foule  extraordinaire  :  on 
remarquait  parmi  les  assistans  tous  les  genres  de  célébrités  dans  les 
sciences,  dans  les  arts,  dans  la  littérature,  etc.,  etc.L’église  de  Passy  ne 
pouvait  contenir  tous  les  amis  de  Blanche  :  ce  doit  être  pour  sa  famille 
une  bien  douce  consolation. 

Deux  discours  ont  été  prononcés  sur  sa  tombe,  le  premier  par 
M.  Béclard  et  le  second  par  M.  Antony  Descharaps. 

DISCOURS  DE  M.  BÉCLARD. 

«  Messieurs, 

»  Cette  tombe  autour  de  laquelle  nous  sommes  en  ce  moment  rassem¬ 
blés  est  celle  d’un  savant  et  d'un  homme  de  bien.  Le  docteur  Blanche 
avait  acquis  dans  le  traitement  des  maladies  mentales  une  grande  réputa- 
I  tion.  Le  nom  qu’il  lègue  à  ses  enfans  ne  périra  pas.  Si  quelque  chose 
peut  adoucir,  en  ce  moment  suprême,  l’amertume  de  leur  douleur, 
jlajouterai  que  sa  mémoire  sera  toujours  vivante  dans  le  cœur  de  ses 
amis. 

»  Fils  d’un  médecin  distingué  de  Rouen,  M.  Blanche  commença  sous 
les  auspices  de  son  père  l’élude  de  la  médecine.  Mais  on  était  en  1813, 
et  le  jeune  étudiant  de  djx-sept  ans  dut  se  faire  soldat,  comme  tant 
d’autres,  A  son  retpur  à  Paris  en  1815,  il  reprit  ses  travaux  avec  une 
nouvelle  ardeur,  et  dirigea  dès  ce  moment  seS*  recherches  vers  l’alié¬ 
nation  mentale,  au  traitement  de  laquelle  il  devait  dévouer  sa  vie, 

»  A  peine  reçu  docteur,  et  avide  de  donner  à  ses  études  la  sanction 


de  l’expérience,  il  fonda  à  Montmartre  une  maison  de  santé,  deven 
bientôt  célèbre.  Il  avait  alors  vingt-quatre  ans.  Depuis  cette  épon”* 
jusqu’à  ses  derniers  jours,  et  pendant  une  période  de  trente-trois  ar^"! 
n’a  cessé  de  prodiguer  à  ses  nombreux  malades  les  soins  éclairés  d’n  ' 
longue  expérience.  '’® 

»  M.  Blanche  a  puissamment  contribué,  par  ses  efforts,  à  opérer  fia 
le  traitement  des  maladies  mentales  une  révolution  aujourd’hui  à  0^ 
près  accomplie.  Au  régime  de  l’intimidation,  régime  commode  pour  ” 
médecin,  mais  désastreux  pour  le  malade,  il  a  fait  succéder  celui  de 
persuasion,  de  la  patience  et  de’ la  bonté.  Doué. d’une  remarquable 
énergie  que  tempérait  d’ailleurs  un  cœur  sensible  et  tendre,  M.  Blanche 
savait  se  faire  aimer  et  se  faire  obéir.  Dévoué  à  l’œuvre  qu’il  avait  entre 
prise,  vivant  lui  et  les  siens  au  milieu  de  ses  malades,  partageant  leurs 
repas,  leurs  promenades,  leurs  distractions,  M.  Blanche  a  donné  àl’éta- 
blissement  qu’il  dirigeait  un  caractère  qui  lui  est  propre,  et  qui  restera 
comme  un  de  ses  bienfaits.  Lorsque,  rendus  à  la  santé,  les  malades  se 
séparaient  de  cette  nouvelle  famille  devenue  la  leur,  ils  revenaient  la 
visiter  souvent.  Jamais,  peut-être,  médecin  n’inspira  une  reconnaissance 
plus  vive  et  plus  sincère. 

»  La  maison  de  Montmartre  devint  bientôt  trop  petite  pour  la  foule 
toujours  croissante  des  malades.  Il  y  a  cinq  ans,  M.  Blanche  transporta 
à  Passy,  sur  le  bord  de  la  Seine,  l’établissement  qu’il  avait  créé,  et  en 
partagea  dès  lors  avec  son  fils  aîné,  dont  il  était  justement  fier,  la  direc¬ 
tion  médicale. 

»  M.  Blanche  était  encore  plein  de  vie  et  de  santé;  mais  sa  robuste 
constitution  ne  devait  pas  tarder  à  fléchir  sons  les  atteintes  d’une  ma¬ 
ladie  sans  remède.  Dès  le  moment  où  le  mal  se  révéla,  il  en  sentit  lui- 
même  toute  la  gravité,  et  il  en  supporta  jusqu’à  la  fin  les  douleurs  avec 
un  calme  inaltérable.  Ce  fut  pour  lui  une  grande  consolation,  au  milieu 
de  ses  souffrances,  de  savoir  qu’il  laissait  derrière  lui  un  fils  digne  de  le 
remplacer  et  de  perpétuer  son  œuvre.  C’est  entouré  de  sa  femme  et  de 
ses  enfans,  qui  lui  prodiguèrent  pendant  sa  longue  agonie  les  soins  les 
plus  tonchans,  qu’il  a  rendu  son  âme  à  Dieu  ;  il  était  à  peine  âgé  de 
57  ans.  ' 

»  Adieu,  vous  qui  fûtes  mon  ami  et  mon  maître  !  Le  souvenir  du  mé¬ 
decin  habile  et  de  l’excellent  homme  restera  to'njours  gravé  dans  nos 
cœurs.  Adieu  !  !  » 


NOUVELLES.  —  FAITS  DIVERS. 

Nous  recevons  la  note  suivante  de  la  Société  médicale  du  1"  arron¬ 
dissement  de  Paris  :  ^  ^ 

«  Dans  sa  dernière  séance,  la  Société  médicale  du  1"  arrondissement 
a  été  péniblement  émue  au  récit  que  lui  a  fait  un  de  ses  membres,  d’une 
consultation  qui  aurait  eu  lieu  entre  un  des  médecins  les  plus  respec¬ 
tables  et  les  plus  éclairés  de  la  Faculté  de  Paris  et  deux  homœopathes. 

»  Dans  la  conviction  que  ce  professeur  n’a  agi  ainsi  que  par  excès  de 
bonté  et  peut-être  même  dans  un  intérêt  d’humanité,  la  Société  n’a  pas 
cru  devoir  formuler  un  blâme  contre  un  confrère  dont  personne  ne 
conteste  la  parfaite  honorabilité;  elle  a  décidé,  toutefois,  qu’elle  ferait 
inscrire  dans  les  journaux  de  médecine  les  conclusions  d’un  rapportée 
M,  Despaulx-Ader,  dont  la  Société  avait  déjà  voté  l’impression. 

»  Voici  ces  conclusions  : 

»  Ne  point  admettre  dans  notre  sein  :  1°  les  homœopathes  et  autres 
charlatans;  2°  ceux  qui  pratiquent  l’homœopathie  concurremment  avec 
d’autres  systèmes  de  traitement  ;  3°  ceux  qui  consentent  à  avoir  des  rap¬ 
ports  professionnels  ou  qui  se  trouvent  en  consultation  avec  eux  ;  4° 
ceux  qui  servent  de  manteau  à  celui  que  la  loi  n’autorise  pas  à  exercer 
la  médecine;  5.°  ceux  qui  exercent  sous  l’inspiration  de  somnambules.  » 
—  La  liste  des  candidats  du  concours  pour  l’agrégation  (section  de 
médecine  )  est  close  ;  elle  contient  quatorze  noms  pour  six  places  à 
donner. 

Les  quatorze  candidats  inscrits  sont  : 

MM.  Abeille,  Aran,  Blin  des  Cormiers,  Bouchut,  Delpech,  Empis, 
Frédault,  Gubler,  Hérard,  Lasègue,  Léger,  Leudet,  Milcent  et  Tholosan. 

niOMiNATiONs. —  Par  application  de  l’article  l"  du  décret  organique 
du  9  mars  dernier,  relatif  à  l’institution  dès  fonctionnaires  de  l’enseigne¬ 
ment  supérieur,  le  prince  président  a  rendu,  à  la  date  du  5  novembre, 
deux  décrets  individuels  qui  nomment  :  M.  Pasteur,  docteur  ès-sciences 
physiques,  professeur  de  chimie  à  la  Faculté  des  sciences  de  Strasbourg, 
et  M.  Loir,  docteur  ès-sciences  physiques,  professeur  de  toxicologie  à 
l’École  supérieure  de  pharmacie  de  la  même  ville. 

TRIBUNAUX.  —  Une  perquisition  opérée  chez  le  sieur  Giou,  droguiste 
marchand  de  couleurs,,  rue  Bourtibourg,  n°  16,  on  y  saisit  des  denrées 
médicamenteuses  falsifiées.  Ces  drogues  étaient  au  nombre  4e  quinze; 
il  trompait  en  outre  sur  la  nature  de  la  marchandise.  Cité  pour  ces  faits 
en  police  correctionnelle,  le  tribunal  l’a  condamné  à  trois  mois  de  pri¬ 
son,  50  fr,  d’amende.  —  8'  chambre,  audience  du  9  novembre. 

—  Le  sieur  Gaffard,  pharmacien,  rue  de  Rambuteau,  n°  20,  étaitpré- 
venu.de  tromperie  sur  la  quantité  de  la  chose  livrée  :  trois  mois  de  pri¬ 
son,  50  fr.  d’amende.  —  8'  chambre,  audience  du  9  novembre. 

—  Un  arrêté  de  1837  enjoint  aux  sage-femmes  de  ne  déposer  des 
enfans  au  tour  qu’après  déclaration  à  la  mairie  et  au  commissaire  de 
police.  La  femme  Bounas,  demeurant  rue  Bàilleul,  n°  24,  n’ayant  pas 
tenu  compte  de  ces  prescriptions,  était  traduite  devant  ia  6'  chambre  :  six 
jours  de  prison,  16  fr.  d’amende. —  Audience  du  9  novembre. 

AVIS  —  Les  lettres  adressées  au  rédacteur  en  chef  ou  au  gérant  de 
rüNioN  Médicale,  relatives  à  la  position  médicale  indiquée  dans  le 
numéro  du  4  novembre  dernier,  ont  été  transmises  à  la  personne  chargée 
de  s’occuper  de  cette  affaire,  sur  laquelle  la  rédaction  et  la  gérance  ne 
peuvent  donner  aucun  renseignement. 

—  M.  Bouchut,  médecin  de  l’hôpital  Bon-Secours,  commencera  son 
cours  de  pathologie  médicale  le  mardi  16  novembre,  à  7  heures  du  soir, 
à  l’École  pratique,  et  le  continuera  les  mardis,  jeudis  et  samedis  à  la 
même  heure. 

On  s’inscrit  chez  M.  Gaucherand,  à  l’École  pratique. 

Le  Gérant, .  G.  Richelot. 

Paris.— Typographie  Félix  MALiEsiBet  C',  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,  22- 


rfoine  VI. --M“  13«.  sixième  ammèe.  Samedi  13  Moveiiibre^ISS^. 

L  union  médicale 

1  An .  32  Fr.  ïaubonrft-Montmartre, 

.‘E:;:.'.'.'.'.'.'--.  '•  jOURNAI  des  intérêts  SCIENTIFIÉIIES  et  ERtaUES.  MORIEX  ET  PROFESSIONNEIS  IJ'nHl"”"™ ' 

—  I  .  On  s’abonne  aussi . 

DU  CORPS  MEDICAL. 

ventions  postales.  |  .  -  ■  -  ~ 

^  (Je  Journal  paraît  trois  fols  par  semaine,  le^A»»!,  le  JB®M  et  le  SAMKOT. 

T..t  »  ,.1  — .  1.  ,*»  te  ««'.«  .»  B«™  d.  i  M.  1.  »««, .»  .Bef, ....  »  q.l .’Adml.l.»....,  à  M.  1.  ««.. 

Us  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis.  ’ 


MasiHAlRCi.  —  >•  Obstétriqüb  :  Con'inite  de  raccoucheur  dans  la  présenlation 
*  H?ia  face.  —  II.  TniBAPEUTiQiJE  :  Mémoire  sur  le  Iraitcment  de  la  fievre  typhoïde 
1 _ cniTti.MAc  .111  Upiiiit  pf  nnp  Upaii  froide,  intüs  et  extrà.  pen- 


lu  début  et  par  l’eau  froide,  intùs  et  extrà,  pen- 

_ die.  —  III.  Académies  ,  sociétés  sav.antes 

\or<s~.  Société  médicale  du  2=  arrondissement  :  Chute  pen.' 
de  grossesse;  ab  ès  consécutif;  écoulement  du  pus  le  long 
sortie 


évacualions  sanguine 
dâiit  toute  la  dimée  de^la 

irès  la 

«nri.e  ue  l'cnfanl .  Dlscusslon  sur  le  siège  probable  de  cet  ab^ès.  —  Hemori  liagies 
\  lasnile  de  couches  ;  compression  de  l’aorte  ;  transfusion,  —  IV.  Courrier.  — 
FEUiiiETON  ;  Causeries  hebdomadaires. 


OBSTÉTRIQUE. 


COSDFITB  DE  L’ACCOOCHEBB  DAMS  I.A  PRÉSENTATION  DE  LA  FACE; 

Par  M.  Chailly-Honoré,  membre  de  l’Académie  de  médecine. 

(Suite.  —  Voir  le  numéro  du  6  Novembre.) 

Mais,  m’objectera-t-on,  pourquoi,  puisque  vous  convenez 
que  certains  accidens  sont  dépendans  de  la  présentation, 
quelle  que  soit  sa  position,  que  d’autres  bien  plus  graves  peu¬ 
vent  se  présenter  accidentellement  quand  une  anomalie  dans 
la  marche  du  travail  vient  à  se  rencontrer ,  pourquoi  ne  pas 
user  du  procédé  de  Baudelocque  dès  le  début  du  travail ,  au 
moins  dans  les  positions  qui  peuvent  donner  lieu  aux  accidens 
les  plus  graves,  et  par  conséquent  dans  les  positions  mento- 
poslérieures  primitives?  Par  ce  procédé  vous  placerez  la  mère 
et  l’enfant  dans  les  conditions  les  plus  favorables,  dans  celles, 
en  un  mot,  où  ils  seraient  si  le  sommet  s’était  présenté  de  lui- 
même  au  lieu  delà  face.  Pourquoi  donc  ne  pas  chercher,  dès 
le  début  du  travail,  aussitôt  que  la  dilatation  de  l’orifice  le 
permet,  à  ramener  au  détroit  supérieur  le  sommet  au  lieu  de 
la  face,  en  Introduisant  la  main  dans  l’utérus  et  en  accrochant, 
àl’aide  de  cette  main,  l’occiput  pour  l’entraîner  au  centre  du 
détroit  supérieur? 

Certainement,  si  ce  procédé  était  facile,  inoffensif,  s’il  mettait 
le  fœtus  et  la  riière  après  cette  réduction,  en  supposant  qu’on 
ait  pu  ta  produire, dans  les  conditions  où  ils  seraient  tous  deux 
dans  une  présentation  du  sommet  spontanée;  si,  en  un  mot, 
il  y  avait  la  moindre  comparaison  à  établir  entre  l’accouche¬ 
ment,  dans  la  présentation  spontanée  du  sommet  et  l’accouche¬ 
ment  dans  le  cas  où  le  sommet  aurait  été  ramené  de  force  au 
détroit  supérieur ,  certainement  il  faudrait  toujours  recourir 
au  procédé  de  Baudelocque,  même  dans  les  positions  mento- 
antérieures  pour  épargner  à  l’enfant  la  mort  sur  dix  ou  douze 
accouchemens,  cette  mort  n’arrivant  qu’une  fois  sur  cinquante 
dans  la  présentation  du  sommet. 

Mais  chacun  comprendra,  pour  peu  qu’il  ait  pratiqué  1  art 
des  accouchemens,  pour  peu  qu’à  défaut  de  pratique  if  réflé¬ 
chisse  mûrement  sur  ces  faits,  qu’il  ne  peut  y  avoir  parité  entre 


l’accouchement  qui  suit  une  seiùblable  réduction,  et  celui  qui 
s’effectuerait  dans  une  présentation  du  sommet  spontanée.  Ce 
n’est  pas  tout  encore.  Chacun  comprendra  aussi  quelles  diffi¬ 
cultés  sont  attachées  à  l’exécution  de  ces  tentatives,  dans 
lesquelles  on  échoue  le  plus  ordinairement.  Certes,  si  l’on  en 
croyait  sur  parole  ceux  qui  préconisent  ce  procédé,  c’est 
l’affaire  d’un  tour  de  main. 

f  II  faut  pour  cela,  disent-ils,  introduire  la  main  dont  la 

>  face  palmaire,  etc.,  etc.  ;  puis  après  avoir  empoigné  la  face 

>  à  pleine  main,  la  refouler  autant  que  possible  au-dessus  du 

>  détroit  suppérieur,  contourner  le  vertex  avec  la  face  palmaire 
«  de  quatre  doigts,  et  fléchir  la  tête  sur  la  poitrine.  La  position 
.  de  la  face  (lisez:  présentation)  ainsi  convertie  en  position 
»  du  sommet  (lisez  encore:  présentation),  les  contractions 
»  utérines  feront  le  reste  (1).  > 

Aucune  crainte  ne  peut  arrêter  l’opérateur;  on  ne  fait  envi¬ 
sager  à  l’élève  aucune  des  difficultés  qu’il  devra  rencontrer; 
on  ne  lui  indique  pas  celles  qu’il  ne  devra  jamais  s’efforcer  de 
vaincre,  en  pareille  circonstance,  sous  peine  de  voir  se  pro¬ 
duire  les  accidens  les  plus  graves.  Oui,  je  le  répète,  l’élève 
n’a  qu’à  y  mettre  la  main,  et  qu’on  me  passe  cette  expression 
d’un  célèbre  prestidigitateur,  et  te  tour  est' fait. 

Mais  qu’on  consulte  les  auteurs  qui  ont  quelque  poids  dans 
la  pratique,  et  l’on  trouvera  que  tous  s’accordent  à  regarder 
ces  réductions  de  présentation  comme  1res  difficiles,  très 
souvent  même  comme  impossibles;  et  lousceux  même  qui  préco¬ 
nisent  ce  procédé  avouent  que  ces  tentatives  sont  très  doulou¬ 
reuses  et  souvent  très  graves  pour  la  mère.  Sans  compter 
qu’on  doit  ajouter  qu’il  s’en  faut  qu’elles  soient  inoffensives 
pour  le  produit;  non  pas  immédiatement,  mais  par  le  trouble 
qu’elles  apportent  dans  les  phénomènes  d’expulsion  qui  sui¬ 
vront  ces  tentatives;  enfin  par  la  nécessité  où  1  opérateur 
pourra  être  souvent  de  procéder,  après  ces  tentatives  inutiles, 
à  l’extraction  du  produit,  soit  à  l’aide  de  la  version  pelvienne, 
soit  à  l’aide  du  forceps. 

Ainsi,  en  supposant  d’abord  qu’à  l’aide  de  ce  procédé  on  ait 
ramené  le  sommet  au  lieu  de  la  face  au  détroit  supérieur,!  in¬ 
troduction  entière  de  la  main,  dès  le  début  du  travail,  alors  que 
les  organes  génitaux  externes  ne  seront  pas  encore  suffisam¬ 
ment  assouplis,  sera  extrêmement  douloureuse  pour  la  mère  ; 
les  efforts  d’introduction  de  cette  main  dans  l’utérus,  en  outre 
qu’ils  seront  aussi  fort  douloureux ,  pourront,  dans  certains 
cas,  déterminer  des  accidens  graves  :  M.  Moreau  les  a  vus  cau- 

(1)  586  ou  599. 


ser,  en  pareille  circonstance,  une  rupture  de  l’utérus,  qui  fut 
suivie  de  la  mort  immédiate,  et  ce  fait  a  d’autant  plus  de  valeur, 
que  l’opérateur,  au  dire  de  M.  Moreau,  avait  une  certaine 
habitude  des  opérations  obstétricales.  Pendant  ces  tentatives, 
le  cordon  ombilical  pourra  être  entraîné  par  le  liquide  amnio¬ 
tique,  auquel  on  offre  une  très  facile  issue  en  débouchant  le 
détroit  supérieur.  Cette  circonstance  met  certainement  le  pro¬ 
duit  dans  une  situation  tellement  grave,  qu’il  succomberait  le 
plus  ordinairement  si  l’on  n’intervenait  pas  ;  de  là,  malgré  le 
succès  de  ces  tentatives,  la  nécessité  de  recourir  à  la  version 
pelvienne  ou  au  forceps ,  manœuvres  qui  ne  sont  pas  toujours 
exemptes  de  danger  pour  l’enfant.  Un  bras  ou  les  deux  bras 
peuvent  être  entraînés  aussi;  enfin,  en  supposant  encore 
qu’aucun  de  ces  accidens  ne  se  soit  produit,  il  en  est  un, 
inséparable  de  ces  tentatives,  qui  se  reproduira  toujours,  et 
qui  ne  met  certainement  pas  le  fœtus  dans  les  conditions  où 
il  serait  si  le  sommet  s’était  présenté  de  lui-même,  je  veux 
parler  de  l’eiiiier  écoulement  du  liquide  amniotique. 

L’enfant,  privé  de  cette  couche  de  liquide  protecteur,  pen¬ 
dant  toute  la  durée  de  l’accouchement  qui  va  suivre,  sera  bien 
plus  exposé,  si  le  travail  se  prolonge,  qu’il  ne  le  serait  dans 
un  cas  de  présentation  du  sommet  spontanée.En  effet,  dans  ce 
dernier  cas,  la  tête,  au  moment  de  la  rupture  des  membranes, 
bouche  si  hermétiquement  le  col  utérin,  qu’il  ne  s’échappe  le 
plus  ordinairement  que  la  quantité  de  liquide  contenue  dans 
la  poche  placée  au-dessous  de  la  tête ,  et  que  le  reste  de  ce 
liquide  ne  s’écoule  que  graduellement,  à  mesure  que  l’enga¬ 
gement  du  produit  s’effectue,  et  que  même,  phénomène  que 
chacun  peut  constater  chaque  jour,  il  reste  jusqu’à  la  fin  de 
l’accouchement  une  quantité  de  liquide  assez  considérable,  et 
qui  ne  s’échappe  qu’avec  les  dernières  parties  fœtales. 

L’enfant  est  protégé  alors  contre  la  compression  trop  immé¬ 
diate  des  parois  utérines,  et  surtout  le  cordon  est  moins  exposé 
à  la  compression  qu’il  peut  subir  entre  les  parties  fœtales  et  les 
parties  maternelles. 

Eh  bien,  l’enfant  est  privé  de  toutes  ces  circonstances  favo¬ 
rables  dans  l’accouchement  qui  suit  les  tentatives  de  réduction, 
en  supposant  toujours  qu’on  ait  pu  réussir. 

Mais  quand  bien  même  toutes  ces  raisons  ne  devraient  pas 
faire  rejeter  le  procédé  de  Baudelocque,  les  difficultés  extrêmes 
qu’on  rencontre  le  plus  ordinairement  dans  son  accomplisse¬ 
ment,  l’impossibilité  absolue  où  l’on  se  trouve  souvent  de 
l’accomplir  après  avoir  fait  beaucoup  souffrir  la  mère,  et  l’avoir 
mise,  ainsi  que  son  produit,  dans  de  mauvaises  conditions, 


Feuilleton. 

CAt  SERIES-  HEBDOMADAIRE?. 

'  Encore  la  Syphilisation.  —  Une  letlre  de  M.  Sperino ,  de  Turin. 

J’ai  reçu  de  M.  le  docteur  Sperino ,  de  Turin ,  une  lettre  que ,  selon 
sa  prière,  je  vais  mettre  sous  les  yeuxde|nos  lecteurs;  seulement,  cette 
lettre  étant  très  étendue,  et  désirant  ne  pas  la  laisser  tout  à  fait  sans  ré¬ 
ponse,  j’ai  pris  la  liberté,  afin  d’être  plus  bref,  d’intercaler  mes  réflexions 
dans  le  texte  même  de  M.  Sperino.  Il  m’a  semblé  que,  sous  cette  forme 
de  dialogue ,  notre  petite  discussion  gagnerait  en  mouvement  et  en 
intérêt. 

I  Monsieur  Ainédée  Latour,  rédacteur  en  chef  de  i’ünion  Médicaee. 

»  Dans  le  n”  130  de  votre  journal,  vous  avez  annoncé  à  vos  nombreux 
lecteurs  une  brochure  que  le  libraire  de  Paris,  auquel  j’ai  expédié  quel¬ 
ques  exemplaires,  a  cru  devoir  vous  envoyer,  comme  aux  autres  jour¬ 
nalistes,  intitulée  :  Mémoire  sur  le  vote  adopté  par  l'Académie  de 
médecine  de  Paris ,  dans  sa  séance  du  21  août,  contre  la  pratique 

la  Syphilisation,  commemoyen  prophylactique  et  comme  méthode 
curative  de  la  syphilis,  » 

Il  est  très  vrai ,  Monsieur ,  que  j’ai  reçu  cette  brochure ,  dont  je  me 
suis  empressé  de  faire  l’annonce  bibliographique  ;  vous  trouvez  l’occa¬ 
sion  de  répéter  cette  annonce,  ce  n’est  pas  maladroit,  mais  dès  le  début,' 
rendez  hommage  à  notre  condescendance. 

«  Dans  laquelle  j’ai  prouvé  :  1“  que  la  Syphilisation  n’a  pas  été  étudiée 
par  l’Académie  ;  » 

Cette  .première  preuve  n’a  pas  dû  vous  coûter  de  grands  efforts,  car 
ee  que  l’Académie  a  voulu  prouver,  c’est  précisément  que  la  Syphilisa- 
lion  ne  devait  pas  être  étudiée. 

“  2”  Que  le  fait  de  M.  le  docteur  L...  est  incomplet  et  imparfait,  qu’il 
®’a  pas  été  soigneusement  examiné  par  la  commission,  et  qu’il  n’a  pas 
été  exactement  rapporté  par  M.  Bégin;  » 


Incomplet  !  hélas  !  tous  ceux  qui  ont  vu  cet  infortuné  confrère  ne  l’ont 
trouvé  que  trop  complet.  Imparfait  !  je  ne  dis  pas  le  contraire,  et  c’est 
aussi  ce  qui  a  été  reproché  à  la  Syphilisation  d’avoir  été,  dans  ce  cas,  si 
imparfaite,  qu’une  grosse  vérole  en  avait  été  la  conséquence.  La  com¬ 
mission  ne  l’a  pas  soigneusement  examiné  !  Pure  allégation  ;  la  commis¬ 
sion  l’eût  examiné  pendant  un  an,  qu’elle  n’anrait  pu  y  voir  autre  chose 
que  ce  qui  y  était  en  effet,  syphilisation,  vérole  ,  deux  termes  qu’elle  a 
parfaitement  mis  en  lumière  et  que  vous  rejetez  parce  qu’ils  vous  gênent. 
M.  Bégin  ne  l’a  pas  exactement  rapporté  !  Pour  un  homme  si  chatouil¬ 
leux  à  l’endroit  de  la  calomnie,  comment  nommerez-vous  une  assertion 
semblable  et  contre  un  confrère  tel  que  M.  Bégin? 

(I  3”  Que  les  faits  de  Syphilisation  publiés  jusqu’à  présent  étaient  insuf- 
fisans  pour  que  l’Académie,  appuyée  sur  eux,  pût  donner  un  jugement 
définitif.  » 

Il  n’y  a  rien  de  définitif  dans  les  sciences.  Monsieur  ;  les  Académies 
portent  un  jugement  actuel  avec  les  élémens  actuels  que  la  science  pos¬ 
sède;  or,  notre  Académie  était  en  possession  de  faits  actuels  sufiisans 
pour  appréciée  et  pour  condamner  la  Syphilisation.  Elle  a  désiré  que 
son  jugement  arrêtât  l’accomplissement  et  l’exhibition  de  faits  sembla¬ 
bles,  si  allligeans  pour  la  science  et  pour  l’humanité.  L’Académie  a  fait 
strictement  ce  qu’elle  "devait  faire  avec  les  élémens  qu’elle  possédait. 
Toute  autre  conduite  eût  été  de  la  pusillanimité. 

«  Vous  n’avez  pas  cru  devoir  examiner  mon  écrit.  » 

Publiquement,  non,  cela  ne  m’a  pas  paru  nécessaire. 

<1  Vous  l’avez  jugé  sans  examen,  » 

Erreur,  Monsieur,  je  l’ai  lu,  bien  lu,  et  je  vous  assure  que  vous  me 
devez  des  remercîmens  pour  ne  pas  porter  au  dehors  mes  impressions 
intérieures. 

«  Comme  vous  l’avez  fait  de  la  Syphilisation ,  » 

Qu’est-ce  à  dire  !  Que  je  n’ai  pas  pratiqué  la  Syphilisation,  ah  !  certes 
oui,  je  l’affirme,  et  j’en  prends  Dieu  et  les  hommes  à  témoin.  J’ai  fait 
comme  l’Académie  et  comme  le  public  médical,  j’ai  jugé  la  Syphilisation 
sur  ses  œuvres,  sur  ses  actes,  sur  ses  écrits,  sur  son  enseignement,  sur 


ses  discours  ;  n’est-ce  donc  pas  assez ,  et  fallait-il ,  pour  vous  plaire, 
tremper  mes  innocentes  mains  dans  le . Allons,  Monsieur,  cet  argu¬ 

ment  n’est  pas  sérieux. 

«  Et  après  avoir  inséré  le  passage  qui  se  trouve  à  la  fin  de  mon  mé¬ 
moire,  dans  lequel  je  me  suis  adressé  aux  journalistes  » 

Aux  journalistes  !  Non,  Monsieur,  c’est  h  mol  personnellement  et  no¬ 
minativement  que  vous  vous  adressez  en  ces  mots  (page  71)  :  «  Il  me 
reste  à  dire  un  mot  à  M.  Araédée  Latour.  »  Et  tout  votre  alinéa  est  sous 
forme  d’apostrophe.  C'est  ce  qui  m’a  fait  prendre  la  liberté  de  vous 
répondre ,  puisque  c’était  ma  propre  personne  que  vous  mettiez  en 
cause. 

«  Qui  ont  maltraité  la  .Syphilisation  et  les  Syphilisateurs,  vous  dites  ; 

«  Je  vous  porte  un  défi  solonnel,  devant  le  monde  savant,  de  citer  un 
»  de  ces  indécens  sarcasmes,  une  de  ces  atroces  calomnies,  qui 
»  soient  sortis  de  ma  plume.  Je  m’engage  h  prouver  qu’au  contraire,  j’ai 
»  toujours  fait  en  faveur  des  Syphilisateurs ,  les  plus  complètes  et  les 
»  plus  honorables  réserves  sur  l’intention  qui  dirigeait  les  expérimenta- 
»  teurs  et  sur  le  caractère  des  hommes  qui  ont  entrepris  les  expériences. 
1)  Vous  vous  êtes  trompé.  Monsieur,  vous  avez  fait  ùne  confusion  que  je 
»  vous  signale,  et  l’attends  de  votre  loyauté  scientifique,  que  vousrépa- 
»  riez  votre  erreur.  » 

((  Pour  répondre  à  votre  défi,  je  me  bornerai  à  vous  rappeler  quel¬ 
ques-uns  des  passages  que  l’on  peut  lire  dans  votre  journal,  et  vos  lec¬ 
teurs  jugeront,  si  il  n’y  a  pas  à’indécens  sarcasmes  et  d'atroces 
calomnies.  » 

Vous  tenez  à  ces  expressions.  Monsieur  ;  en  avez-vous  compris  toute 
la  portée,  toute  la  gravité  ?  Je  me  plais  à  croire  le  contraire,  et  c’est  ce 
qui  détermine  le  ton  que  je  veux  prendre  avec  vous.  Vous  êtes  certaine-, 
ment  sous  l’influence  d’une  de  ces  exagérations  méridionales  de  langage 
et  de  mimique  familières  aux  habitans  de  vos  heureuses  contrées.  Per- 
meltez-moi  de  vous  rappeler  que  nos  lexicographes  français  appellent 
calomnie,  une  fausse  imputation  injurieuse  qui  blesse  l’honneur,  et 
que  le  sarcasme,  ils  le  définissent  une  raillerie  amère  et  insultante. 


devrait  y  faire  renoncer.  Ce  que,  au  reste,  on  sera  presque 
toujours  obligé  de  faire,  malgré  l'insistance  qu’on  aura  mise;, 
et,  dans  ce  dernier  cas,  toutes  les  douleurs  seront  perdues,  et 
1  on  aura  compromis  la  sûreté  de  l’enfant,,  et  risqué  de  compro¬ 
mettre  la  vie  de  la  mère,  pour  être  souvent,  en  définitive, 
parce  qu  on  a  troublé  la  marche  de  la  nature,  obligé  de  recou- 
rir  soit  à  la  version,  soit  au  forceps. 

«  Mais  le  plus  souvent  il  n’est  pas  possible  d’y  réussir,  s’ é-' 
»  crie  Smellie  (t.  1er,  p.  293,  depuis  la  ligne  20  jusqu’à  la  ligne 
»  29),  lorsque  les  eaux  sont  évacuées  ,  que  la  matrice  est  for- 
»  tement  contractée  sur  l’enfant,  et  que  la  partie  supérieure 
»  de  la  tête  est  si  glissante  qu’on  ne  peut  la  retenir,  de  manière 
»  qu  on  n  en  vient  rarement  bout,  quand  même  fa  compres- 
»  sion  ne  serait  pas  grande,  à  moins  que  là  tête  ne  soit  petite, 

»  et  alors  le  seul  moyen  de  sauver  l’enfant  est  de  le  re- 
*  tourner,  t 

Comme  on  le  voit ,  Smellie  préfère  la  version  pelvienne, 
même  dans  les  circonstances  qui  semblent  favoriser  le  plus  la 
réduction  de  présentation.  Il  s’exprimeclairement  sur  les  diffi¬ 
cultés  insurmontables  qu’on  rencontre  dans  ces  tentatives 
quand  l’utérus  est  rétracté;  il  n’est  pas  le  seul,  et  dans  un 
instant  je  vais  faire  connaître  à  cet  égard  l’opinion  des  auteurs 
les  plus  recommandables.  Mais  avant ,  qu’il  me  soit  permis 
d  apprécier  dans  quelles  circonstances  l’auteur,  qui  conseille 
encore  de  nos  jours  le  procédé  de  Baudelocque,  et  cela  dans 
trois  éditions  successives,  engage  les  jeunes  accoucheurs  à  le 
pratiquer. 

*  Une  femme  est  depuis  longtemps  en  travail ,  les  membranes 
»^sont  rompues,  les  eaux  écoulées  depuis  cinq  ou  six  heures  et 
»  plus,  les  contractions  utérines  ont  été  très  énergiques  depuis 
n  l  écoulement  des  eapx,  le  toucher  fait  reconnaître  une  bonne 
conformation  du  bassin,  une  dilatation  complète  et  aucune 
»  résistance  du  col  de  l’utérus,  et  cependant  la  partie  qui  se 

*  présente  reste  élevée  et  ne  s’engage  pas  dans  l’excavation  ; 

»  mais. en  cherchant  quelles  peuvent  être,  au  milieu  des  circons- 
».  tances  aussi  favorables,  les  causes  qui  retiennent  la  partie  qui 
»  se  présente  engagée  au  détroit  supéruur,  on  s’aperçoit  que 
»■  ç  est  la  face  qui  se  présente  en  position  mento-postérieure.  On 
»  est,  je  croîs,  en  droit  de  conclure  que  la  lenteur  du  travail  est 
»  due  à  la  non-réduction  de  la  position  mento-postérieure  etanié- 
»  rieure.  Dans  ce  cas,  je  crois  qu’il  faut  tenter  de  convertir  la 

*  position  de  la  face,  etc.  (1)  > 

Certes,  le  véritable  praticien  trouvera,  dans  ces  circonstan¬ 
ces  ou  jamais,  des  impossibilités  à  l’accomplissement  de  cette 
opération. 

,  (La  fin  à  un  prochain  numéro. 

THERAPEUTIQUE. 

MËHIOIRE  SÜR  LE  TRAITEMENT  DE  LA  FIÈVRE  TYPHOÏDE  PAR  LES 
ÉVACUATIONS  SANGUINES  AU  DÉBUT  ET  PAR  L’EAU  FROIDE, 
intùi  et  extrà,  pendant  toute  la  durée  de  la  maladie  ;  par 
M.  le  docteur  Leroï  ,  médecin  en  chef  de  rhôpifaf  de  Béthune  (Pas- 
de-Calais). 

(Suite.  —  Voip  les  numéros  des  28  Octobre,  4  et  6  Novembre.) 

Observation  l\l.— Fièvre  typhoïde  diirant  plus  de  quarante  jours, 
quoiqu’avec  des  symptômes  très  bénins. 

Une  fille  de  27  ans,  d’un  tempérament  lymphatique ,  assez  robuste,  et 
habituellement  bien  portante,  est  tout  h  coup  saisie  d’un  point  de  côté 
violent,  avec  lièvre  et  céphalalgie.'Uiie  saignée,  pratiquée  le  lendemain, 
enlève  le  point  de  côté  et  apaise  la  réaction  inflammatoire  ;  puis  il  sur- 

(1)  586  ou  699. 


vient  des  sueurs  abondantes  et  continuelles,  mais  la  céphalalgie  persiste, 
quoiqu.e  assez  légère. 

Le  quatrième  jour  après  la  saijnée,  la  céphalalgie  est  remplacée  par 
de  la  stupeur  et  un  sentiment  de  faiblesse ,  avec  vacillation  dans  la 
démarche  ;  en  même  ^emps,  le  pouls  acqmert  de  la  fréquence  ,et  devient 
mou  et  dépressible,  la  physionoinie  est  pfiis  altérée,  la'iangue  est  large, 
plate  et  couverte  d’un  enduit  blanchâtre;  la  soif  n’est  pas  vive  ;  il  n’y  a 
,  ni  nausées, , ni  vomissemens,  mais  il  existe,  depuis  la  veille,  un  peu  de 
diarrhée.  Le  ventre  ,  légèrement  météorisé ,  est  sensible  à  la  pression, 
dans  les  flancs  et  à  droite  il  y  a  du  gargonilleiiient.  Quelques  taches 
roses  se  dislingiiëht  déjà  vers  la  base  de  la  poitrine  et  sur  le  ventre. 

Seize  sangsues  sur  le  ventre  ;  on  les  fera  saigner  abondamment  ; 
chiendent  pour  boisson;  trois  demi-lavemens  froids;  fomentations  froi¬ 
des  sur  le  ventre. 

Les  sangsues  tirent  beaucoup  de  sang,  et  le  lendemain  de  leur  appli¬ 
cation,  il  n’y  a  plus  ni  météorisme,  ni  sensibilité  du  ventre.  Le  pouls,  à 
72,  est  souple  et  régulier,  la  chaleur  du  corps  est  à  peu  près  naturelle, 
le  sommeil  a  été  très  bon  et  très  prolongé  ;  il  y  a  peut-être  un  peu  de 
somnolence.  Dans  les  vingt-quatre  heures,  deux  garderobes  seulement, 
mais  liquides. 

Les  taches  caractéristiques  sont  plus  nombreuses  et  très  apparentes  ; 
on  continue  l’eau  froide  iniitset  extrà. 

A  partir  de  ce  Jour,  l’état  de  la  malade  reste  stationnaire  ;  elle  dort 
parfaitement,  n’a  ni  lièvre,  ni  météorisme,  ni  douleurs  dans  le  ventre..  Il 
ne  reste  qu’un  sentiment  de  faiblesse  profonde,  très  peu  de  toux,  un.état 
saburral  de. la  langue,  çt  des  selles  encore  liquides,  quoique  peu  fré¬ 
quentes;  symptômes  si  légers,  qu’on  a  peine  à  se  persuader  que  la 
maladie  n’est  pas  terminée. 

Aussi,  au  vingiièmejour,  cédant  aux  instances  de  la  malade  et  de  son 
entourage,  je  cesse  l’emploi  extérieur  de  l’eau  froide  et  j’accorde  quel¬ 
ques  cuillerées  de  bouillon. 

Là  lièvre  revient  avec  assez  de  violence  pour  nous  y  faire  renoncer 
pour  quelque  temps  encore. 

Au  trentième  jour,  l’état  de  la  malade  étant  toujours  le  même,  et  la 
lièvre  ayant  cessé  de  nouveau  depuis  plusieurs  jours ,  on  réitère  l’essai 
du  bouillon,  le  résultat  est  le  même  ;  force  est  encore  de  le  cesser.  Il  n’y 
a  d’ailleurs  pas  réellement  d’appétit. 

Enfin,  au  trente-cinquième  jour,  la  langue  commence  à  se  nettoyer, 
la  diarrhée  diminue,  le  corps  n’exhale  plus  aucune  odeur,  les  forces 
semblent,  revenir,  fappétit  se  fait  sentir,  et  .au  quarantième  jour,  le  bouil¬ 
lon  étant  parfaitement  supporté,  on  augmente  graduellement  l’alimenta¬ 
tion, 

La  convalescence  marche  désormais  sans  interruption. 

Observation  IV.  —  Fièvre  tyohoîde,  avec  intoxication  générale, 
chez  une  enfant  de  22  mois,  guérie  en  seize  jours. 

Une  petite  fille  de  22  mois,  d’une  bonne  santé  habituelle ,  née  de  pa- 
rens  sains  et  robustes,  a  été  tourmentée,  depuis  quelques  semaines, 
d’éruptions  eczémateuses  et  iiiipétigineuses,  sans  que  sa  santé  en  ait  été 
notablement  altérée. 

Depuis  quelques  jours  elle  est  chagrine ,  accablée,  et  chaque  nuit  elle 
est  prise  d’un  accès  de  lièvre  dont  l’intensité  va  toujours  croissant. 
Inquiets  de  cet  état,  ses  parens  me  font  demander  le  28  avril  1851,  vers 
le  soir.  Je  trouve  de  ja  fièvre,  la  peau  sèche  et  brûlante,  et  une  somno¬ 
lence  si  profonde,  que  l’enfant  ouvre  à  peine  les  yeux  pendant  que  je  la 
retourne  pour  re.xaminer.  La  langue,  chargée  d’un  Aiduit  blanchâtre  et 
muqueux,  est  rouge  sur  ses  bords;  il  y  a  de  la  constipation,  pas  de  toux 
et  une  respiration  facile. 

Infusion  de  tilleul  ;  câlaplasmes  chauds  sur  les  extrémités  inférieures. 

29.  L’enfapt  est  fort  assoupie  et  ne  donne  plus  aucune  attention  à  ce 
qui  se  passe  autour  d’elle  ;  on  ne  peut  que  difficilement  et  pour  peu  de 
temps  la  tirer  de  cette  espèce  de  sommeil.  Le  pouls  est  serré,  tendu  et 
fréquent,  la  chaleur  de  la  peau  notablement  augmentée,  le  ventre  un 
peu  météorisé,  sans  êti;e  sensible,  mais  une  légère  pression  à  l’épigastre 
fait  pousser  une  plainte  ou  excite  des  mouveraens  qui  indiquent  que 
cette  partie  est  douloureuse;  il  y  a  aussi,  depuis  le  milieu  de  la  nuit, 


un  peu  de  diarrhée. 

Quatre  sangsues  à  l’épigastre,;  orge  légèrement  lactée  ;  deux  laven, 
éraolliens  dans  la  journée. 

30.  La  nuit  a  été  fort  calme  ;  la  somnolence  est  continuelle  et  t., 
profonde.  , 

1''  mai.  Nuit  plus  agitée  :  l’enfant  a  eu  plusieurs  coliques,  suivies  l 
l’expulsion  de  selles  liquides,  jaunâtres  et  très  fétides  ;  la  fièvre  et  la  ch* 
leur  un  peu  diminuées  la  veille,  entrepris  plus  d’intensité.  Météorism* 
gargouillemens  dans  le  flanc  droit  ;  chaque  fois  qu’on  y  applique  la  niaj*’ 
la  contraction  des  traits  indique  la  douleur.  .Langue  sèche,  dents 
croûtées  d’un  enduit  brunâtre,  lèvres  fendillées,  couvertes  de  pellica*" 
noires  et  sanguinolentes;  somnolence  très  profonde;  un  peu  de  tou'* 
respiration  moins  nette,  mêlée  de  quelques  râles. 

Chiendent  et  eau  froide  pour  unique  boisson  ;  trois  quarts  de  lave 
mens  froids;  on  appliquera  trois  sangsue.s.sur  la  çégion  doiilourense. 

2  mai.  Cette  seconde  émission  sanguine  a  produit  un  soulagement  ou’ 
s’est  continué  pendant  la  nuit  et  jusque  dans  la  matinée;  mais  dans] 
courant  de  la  journée  surviennent  des  nausées  fréquentes  et  quelle! 
vomissemens  de  mucosités  blanchâtres;  le  météorisme  et  |n  d'yihi! 
sont  aussi  augmentés.  La  main  appliquée  sur  je  ventre  y  trouve  plus  a! 
chaleur  que  sur  les  autres  parties  du  corps,  et  les  femmes  qui  tiennent 
l’enfant  sur  leurs  genoux,  au  moment  où  elle  rend  les  lavemens  qu’eik 
a  gardés  un  certain  temps,  sentent,  malgré  les  linges  dont  elles  sont 
garnies,  une  chaleur  qu’elles  n’avaient  pas  remarquées  les  jours  précé 
dens  :  la  bouche  noircit  davantage,  et  les  taches  caractéristiques  som 
disséminées  sur  le  ventre. 


veies  lotîtes  les  lois  qu’ils  s’échaufferont.  Le  reste  comme  la  veille 
Le  soir,  plus  de  vomisseinens,  dé  nausées,  ni  de  coliques';  moik  'rf. 

!Vre  Pt  flp  HînrrhiYn 


fièvre  et  de  diarrhée. 

Le  3  et  le  4,  la  chaleur,  la  fièvre  et  la  somnolence  diminuent  gradnrl 
lement;  la  diarrhée  est  aussi  très  modérée;  un  long  ascaride  lonibri 
coïde  est  expulsé  ;  la  toux  persiste. 

Même  traitement,  plus  quelques  cuillerées  de  looch  blanc. 

Le  5,  la  chaleur  paraissant  au-dessous  .de  l’état  normales  fulieino 
sités  et  la  sécheresse  de  la  bouche  ayant  presque  disparu,  on  cesse  le's 
applications  réfrigérantes,  qu’on  est  obligé  de  reprendre  dans  la  nuit  dn 
5  au  6,  à  cause  d’un  très  violent  accès  de  fièvre,  qui'  se  termine  le  malin. 
Dès  ce  moment,  l’amélioration  fait  des  progrès  rapides;  la  fièvre  ne 
revient  plus;  l’enfant  semble  renaître  à  une  nouvelle  vie;  ellè  reconnaît 
ses  parens  et  toutes  les  personnes  qu’elle  allëctionne  ;  désigne  celles 
qu’elle  veut  avoir  auprès  d’elle,  et  s’occupà  enfin  de  tout  ce  qui  l’en 
toure.  Les  selles  prennent  de  la  consistance;  la  petite  malade  paraît 
moins  faible,  et  le  pouls  est  de  plus  en  plus  satisfaisant.  La  respiration 
est  nette  et  la  toux  a  presque  entièrement  cessé. 

J’eus  cependant  une  dernière  inquiétude,  mais  de  courte  durée  îles 
nausees  et  même  quelques  vomissemens  reparaissent,  l’enfant  porte  cons¬ 
tamment  la  main  à  la  gorge,  comme  pour  en  arracher  quelque  chose. 
J  examine  1  arrière-bouche,  et  je  suis  parfaitement  rassuré  en  reconnais¬ 
sant  que  la  cape  de  ce  symptôme  alarmant  n’est  autre  que  l’allànoe: 
ment  de  la  luette.  ^  f 

On  cesse  tout  à  fait  les  fomentations  froides. 

Le  8,  apparaissent  sur  le  tronc  et  principalement  au  col,  des  taches 
rouges  que  je  reconnais,  le  lendemain,  poilrdes  plaques  d’urticaii  e,  qui 
produisent  des  démangeaisons  telles,  que  l’enfant  n’a  plus  un  instant  de 
repos.  En  même  temps  la  glande  parotide,  du  côté  droit,  s’enfle  rou¬ 
git  et  devient  très  douloureuse. 


Le  13,  la  tumeur  parotidienne  présentant  une  fluctuation  évidente,  j’y 
fais  une  ponction  qui  donne  issue  à  une  assez  grande  quantité  de  pus. 
Dès  ce  jour,  la  fièvre  ne  reparaît  plus  à  aucune  heure  du  jour,  ni  de  la 
nuit;  non  seulement  la  diarrhée  a  cessé  complètement  depuis  quelques 
jours,  mais  les  selles  ont  une  consistance  normale. 

Je  commence  donc  l’alimentation,  en  n’accordant  d'abord  que  deux 
petites  cuillerées  à  bouche  de  bouillon  de  poulet  toutes  les  quatre 
heures. 


La  glande  parotide  se’  fond  eniièremen't,  et  il' se  fd'rnie  un  décollémeiif 


Sans  doute  que  dans  les  trop  nombreuses  citations  que  vous  allez  faire 

de  mes  articles,  vous  avez  choisi  les  passages  les  plus  vifs,  les  plus  accen¬ 
tués,  ceux  qui  vous  ont  paru  le  mieux  prouver  votre  assertion  injurieuse, 
d'indécens  sarcasmes  et  d’atroces  calomnies.  Voyons  donc,  Monsieur, 
j’écoute  et  je  courbe  la  tête. 

«  N”  SJ'  I)  —  c’est  vous  qui  citez  —  « . La  Syphilisation  s’est  dit  : 

»  Je  troublerai  dans  sa  conscience  et  dans  sa  religion  »  —  c’est  vous 
qui  soulignez  —  «  l’administration  même  de  la  police,  et,  en  effet,  de- 
»  vant  ses  obsessions  et  devant  la  fantasmagorie  de  ses  prétendues 
»  preuves,  l’administration  qui  avait  sous  sa  main  un  conseil  de  salu- 

»  brité,  dont  personnene  conteste  Incompétence . Il  faut  que  le  bon 

»  sens,  la  raison,  la  morale  publique,  l’observation  et  l’expérience 
»  apportent  leur  concours,  et  demandent  sévèrement  compte  h  cette 
»  méthode  du  trouble  et  de  l’émotion  qu’elle  suscite  jirsque  dans  les 
»  régions  élevées  du  Pouvoir.....  On  accordait  trop  d’attention  à  cette 
»  immense  hérésie . Le  silence  du  dédain  n’e.st  plus  de  saison.....  » 

Eh  bien  !  Monsieur,  où  voyez-vous  là  une  fausse  imputation  inju¬ 
rieuse  qui  blesse  l’honneur,  une  raillerie  amère  et  insultante  ?  Contes¬ 
tez-vous  qu’un  Syphili.sateur  de  Paris  ait  demandé  un  service  pour  lui  à 
Saint-Lazare?  Contestez-vous  qu’au  lieu  de  répondre  nettement,  non,  à. 
ce  Syphilisateur,  M.  le  préfet  de  police  ait  été  troiib'lê  h  te  point  dans 
sa  conscience  et  dans  sa  religion,  qu’il  dit  cru  devoir  instituer  une  com¬ 
mission  pour  lui  donner  un  avis  sur  la  demande  de  ce  Syphilisateur? 
Contestez-vous  qu’il  y  ait  eu  des  obsessions?  Tous  ces  faits  soin  païens, 
déclarés,  avoués,  même  par  vous;  où  donc  est  la  calomnie; la  calomnie 
atroce?  Et  l’indécent  sarcasme,  où  Je  rencontrez-vous  dans  ce  passage? 
Est-ce  dans  l’expression  fantasmagorie-^’  lé  n’y  peux  renoncer  en 
souvenir  de  l’évanouissement  subit  dëi  faits  de  syphilisation  devant  la 
lanterne  de  M.  Ricord.  Est-ce  le  mol  hét-ésie?  J’y  tiens  plus  que  jamais 
après  la  discussion  académique.  Est-ce  le  dédain?  Mais  le  silence  du 
dédain  n’a  jamais  passé  pour  du  sarcasme.  Voyons  vite  si  vous  êtes  plus 
heureux  dans  la  seconde  citation. 

«  N°  90 . Doctrine  décidément  bouleversante . » 


Je  ne  croyais  pas  si  bien  dire  ;  et  voyez.  Monsieur,  qu’elle  vous  a  tel¬ 
lement  bouleversé  cette  doctrine,  que  vous  prenez  cette  expression  bien 
anodine  pour  une  atroce  calomnie  ou  on  indécent  sarcasme. 

. Nous  ne  dissimulerons  pas  la  peine  infinie  que  nous  avons 

éprouvée,  en  entendant  M.  Malgaigne  user,  en  faveur  de  la  Syphilisa¬ 
tion,  de  tous  les  argiimens  mille  fois  invoqués  en iaveur  du  magnétisme 
animal,  de  l’homœopaihie  et  autres  inconstesiables  mystifications  qui 
ontau-ssi  h  appé  à  la  porte. des  Sociétés  savantes.  » 

Que  trouvez-vous  h  redire  à  cela?  Ôù  donc  voyez-vous  là  calomnie  et 
sarcasme  ?  Est-ce  que  la  Syphilisation  n’a  pas  frappé  à  la  porte  des  So¬ 
ciétés  savantes,  de  la  plus  illustre  de  toutes,  de  l’Académie  dessciences? 
L’homœopathie  elle  magnétisme  n’en  ont-ils  pas  fait  autant?  Niez-vous 
que  l’homœopathie  et  le  magnénisme  soient  des  mystifications?  C’est 
mon  opinion;  de  quel  droit  voulez-vous  m’empêcher  de  le  dire?  Eh 
bien  !  oui,  M.  Malgaigne  a  défendu  la  Syphilisation  h  l’aide  des  mêmes 
argumens  dont  se  servent  les  homœopathes  et  les  magnétiseurs,  ça  été 
pour  moi  une  vive  peine  de  voir  cet  esprit  charmant  et  distingué,  cet 
écrivain  qui  manie  si  bien  la  critique  littéraire  et  philosophique,  s’empa¬ 
rer  des  mêmes  armes  qu’il, a  si  souveut  brisées  en  d’autres  mains.  Où 
est  donc  le  crime  d’avoir  exprimé  sur  ce  point  une  douloureuse  et  affec¬ 
tueuse  surprise  ?  ' 

“  .  Des  faits!  Est-ce  que  ces  rêveries  n’en  produisent  pas  des 

montagnes?  N’est-ce  pas  là  ce  qui  fait  leur  succès  et  leur  danger  de  pou¬ 
voir  exhiber  des  masses  de  prétendus  Mis  qui  éblouissent  le  vulgaire, 
mais  où  le  savant  véritable  ne  trouve  à  l’examen  qu’illusion  ou  men¬ 
songe  ?  » 

Je  n’ai  rien  à  rabattre  de  ce  passage. 

“  . Nous  croyons  qu’il  est  des  doctrines  et  même  des  faits  que 

l’on  peut  el  que  l’on  doit  hardiment  rejeter  à  priori,  sans  examen  et 
sans  vérification.  » 

C’est  mon  opinion;  mais  où  voyez-vous  là  calomnie? 

"  . La  doctrine  et  la  pratique  de  la  Syphilisation  sont  dans  ce 

cas . » 


Je  suis  toujours  dans  les  mêmes  idées,  mais  encore  une  fois  tout  cela 
ne  ressemble  en  rien  à  la  calomnie. 

. S' la  Syphilisation  est  une  erreur.  Et  dans  ce  doute  - 

qui  n  en  est  pas  un  pour  nous  —  nous  croyons  que  tout  esprit  sérieux 
el  honnête  doit  se  conformer  à  l’antique  précepte  de  la  sagesse  des 
nations  ;  dans  le  doute,  abstiens-toi.  » 

Je  me  garderais  bien  de  changer  un  iota  à  ce  passage. 

«  Id.....  Ce  quelque  chose  qu’il  peut  y  avoir  là-dessous  est  trop 
obscur,  trop  dangereux,  trop  compromettant  pour  l’humanité,  pour' 
qu’on  puisse  s’adresser  ici  aux  sentimens  généreux  et  à  l’amour  du  pro¬ 
grès . » 

J’ai  la  faiblesse  de  ne  pas  trouver  cela  trop  mal. 

“  . Le  mémoire  de  M.  Sperino  de  Turin,  cet  amas  informe  de 

petits  faits,  de  petites  historiettes .  » 

C’est  le  seul  mot  qui  vous  soit  personnel  dans  tout  ce  que  j’ai  écrit 
sur  la  Syphilisation.  L’opinion  que  j’ai  exprimée  sur  votre  mémoire, 
n’est  pas  seulement  la  mienriè,  mais  encore  celle  de  tous  les  orateurs 
académiques;  c’est  même  un  peu  la  vôtre.  Monsieur,  car  à  la  page  41  de 
votre  nouvelle  brochure  je  Ils  ceci  :  «  Avant  tout,  il  faut  que  jé  fasse 
»  observer  que  dans  le  petit  mémoire  que  j’ai  lu  à  notre  Académie  de 
»  Turin,  le  23  mai  1861,  etc.  »Or,  je  n’ai  fait  qu’une  petite  variante  à  cè 
texte,  et  tout  celà;  je  suis  obligé  de  le  répéter  sans  cesse,  ne  ressemble 
ni  à  la  calomnie,  ni  au  sarcasme. 

«  N”  93.  Doctrine  incohérente  et  malsaine.....  Pratique  dangereuse 
et  absurde.  » 

Je  ne  m’en  dédis  pas. 

“  N”  98 . Nous  le  répétons ,  parce  qu’on  paraît  ne  pas  nous  com¬ 

prendre  ;  que  ceux  qui  croient  qu’il  y  a  quelque  chose  là-dessous,  le 
cherchent,  ce  n’est  pas  à  ceux  qiii  croient  qu’il  n’y  a  que  déception  et 
danger  à  le  chercher,  ni  même  h  aider  à  le  ctiercliër.....  C’est  lih  iraité- 
ment  enveloppé  de  mystère  et  dont  lés  résultats  sont  inconnus,  que 
l’on  cherche  à  introduire  dans  la  thérapeutique,  » 

Je  vois,  dans  celte  phrase  mal  construite,  beaticbiip'  dé  qui  et  de  què. 


,  qui  desceiiii  jusque  sous  le  inenlou.  Quelques  iiijeclioiis' 
avec  une  solution  d’iode  dissous  au  moyen  de  l’iodure  de  potassium, 
aidées  d’une  compression  méthodique,  amenèrent  une  proinpie  cica¬ 
trisation. 

Une  bonne  alimentation,  aidée  de  l’emploi  du  sirop  de  quinquina  au 
vin  de  Malaga,  réparent  peu  à  peu  les  forces;  mais  ce  n’est  qu’au  bout 
de  trois  ou  quatre  mois  que  i’enfant  a  repris  son  embonpoint.  Elle  con¬ 
serve  seulement  une  légère  excavation  au-dessous  de  l’oreille,  et  un  peu 
,le  diminution  dans  la  mobilité  de  la  moitié  droite  de  la  face. 

Observation  V.  —  Cas  désespéré;  —  traitement  commencé  le  trei¬ 
zième  jour  ;  —  guérison. 

M.  le  curé  de  l’arrondissemeut  de  Saint-Pol  fut  atteint  de  la  fièvre 
typhoïde  an  mois  de  mai  1848.  Vers  le  dixième  jour  ,  des  accidens  très 
graves  se  déclarent;  on  en  donne  avis  h  son  frère,  curé  du  canton  de 
Carvin,  qui  partit  immédiatement  pour  D....  En  passant  à  Béthune  ,  il 
s’arrêta  chez  des  personnes  de  sa  connaissance  qui  lui  parlèrent  des 
succès  constans  obtenus  à  l’hôpital  dans  le  traitement  de  la  maladie  dont 
sonfrèreétait  atteint.  Il  résolutdèslorsde  ne  pas  partir  sans  m’emmener 
avec  lui,  et  il  vint  aussitôt  m’en  faire  la  demande.  Nous  eûmes  le  hasard 
d’arriver  au  moment  où  les  médecins,  qui  donnaient  des  soins  au  curé, 
se  trouvaient  auprès  de  lui.  L’un  d’eux  était  le  docteur  Danvin,  deSaint- 
pol,  un  des  médecins  les  plus  distingués  du  département.  Ces  messieurs 
nous  déclarèrent  qu’ils  considéraient  la  position  du  malade  comme  tout 
à  fait  dése'spérée,  et  l’état  dans  lequel  il  était  ne  justifiait  que  trop  ce 
fâcheux  pronostic. 

En  effet,  le  pauvre  curé,  pâle,  livide,  l’œil  atone  et  à  demi  fermé,  les 
lèvres  tremblotantes,  la  bouche  entrouverte,  portait  au  plus  haut  degré, 
sur  la  physionomie  et  dans  l’attitude  de  tout  son  corps,  le  cachet  de 
prostration  et  d’anéantissement  qu’on  n’observe  que  dans  les  affections 
adynamiques  au  plus  haut  degré. 

Depuis  plusieurs  jours,  il  était  dans  un  état  de  somnolence  profonde 
etsans  connaissance;  la  sensibilité  était  si  complètement  anéantie,  qu’il 
conservait ,  sans  les  avaler,  les  liquides  avec  lesquels  on  humectait  la 
bouche,  et  qu’on  pouvait  le  piquer  avec  une  épingle,  sur  toutes  les  par¬ 
ties  du  corps,  sans  qu’il  témoignât  la  moindre  douleur.  Les  urines  ne 
coulaient  plus  que  par  dégorgement  ou  à  l’aide  de  la  sonde,  et  plu¬ 
sieurs  fois  par  heure  il  évacuait  des  matières  liquides,  noirâtres  et  très 
fétides. 

Cependant  la  peau  était  brûlante  et  le  pouls  irrégulier,  ondulant;  les 
dents  fuligineuses;  la  langue,  sèche,  raccornie  et  rugueuse,  était  atta¬ 
chée  ait  palais  par  une  iniiliitude  de  fllamens  muqueux  ;  le  ventre  énor¬ 
mément  météorisé  avec  matité  à  la  région  hypogastrique,  la  vessie  n’ayant 
pas  été  ce  jour  là  vidée  par  la  sonde  ;  la  respiration  bruyante  et  sterto- 
réuse,  et  tout  le  corps  exhalait  une  odeur  fétide  ;  des  soubresauts  des 
tendons  et  un  commencement  de  gtingrène  sur  les  éminerices  osseuses, 
complétaient  ce  triste  tableau. 

Il  fallait  plus  d’abnégation  encore  que  découragé  pour  s’exposera 
compromettre,  dans  un  cas  aussi  désespéré,  une  médication  qu’on  devait 
considérer  comme  une  innovation. 

Cependant  le  malade  avait  été  saigné,  dès  le  début,  assez  abondam¬ 
ment.  Des  boissons  délayantes  et  des  fomentations  émollientes  tièdes  sur 
le  ventre,  étaient  la  seule  médication  employée.  Aucun  médicament  éva¬ 
cuant,  aucun  traitement  perturbateur  n’avait  été  tenté;  il  y  avait  donc 
peut  être  encore  quelqtieschances  de  succès  et  je  me  décidai  à  me  char¬ 
ger  de  la  direction  du  traitement. 

On  convint  de  ne  plus  donner  d’autre  boisson  que  de  l’eau  très  fraîche 
ou  une  légère  décoction  de  chiendent  froide,  de  faire  prendre,  dans  les 
vingt-quatre  heures,  une  potion  de  125  grammes  de  liquide,  tenant  en 
suspension  1  gramme  de  musc;  d’administrer  chaque  jour  trois  ou  qua¬ 
tre  demi- lavemens  d’eàu  froide,  d’appliquer  à  chaque  jambe  un  vésica¬ 
toire,  de  tenir  incessamment  le  ventre  couvert  d’un  linge  imprégné  d'eau 
à  une  température  aussi  basse  que  possible.  Gomme  il  faisait  très  chaud 
en  ce  moment,  on  fut  obligé  d'y  joindre  de  la  glace  qu’on  se  procurait 
au  château  voisin,  et  enfin  qu’-on  aurait  soin  de  vider  la  poche  urinaire 
trois  à  quatre  fois  en  vingt-quatre  heures.  Ceci  se  passait  le  samedi,  et 


mais  j’y  cherche  eu  vain  le  sarcasme  indécent  et  la  calomnie  atroce. 

«  N°  99.  Pas  un  fait,  pas  un  seul  fait  de  ceux  que  la  Syphilisation  a 
voulu  produire,  m  subsiste  plus  à  cette  heure .  Quatre  faits  nou¬ 
vellement  produits  par  M.  Sperino,  de  prétendue  syphilisation . » 

Cette  appréciation,  je  la  ferais  encore. 

•  «  N”  101.  Vous,  Monsieur  Malgaigne  et  Monsieur  Depaul,  vous  êtes 
tous  les  deux  condamnés  h  subir  jusqu’au  bout  la  peine  qui  vous  attend. 
Quelle  est  cette  peine  ?  de  voir  vos  deux  noms  honorables  et  scientifi¬ 
quement  si  dignes  de  considération,  indéfiniment  accolés  à  la  Syphili- 

SRtion . C’est  en  s’appuyant  sur  vos  téméraires  encouragemens  que 

les  Syphilisateurs  légitimeront  leurs  hardiesses  les  plus  coupables . 

fallacieux  résultats  de  la  Syphilisation.  » 

,3’ai  été  excellent  prophète.  Monsieur,  et  les  Syphilisateurs  de  Paris  et 
de  ’lurin  ont  déjà  indiqué  tout  le  parti  qu’ils  se  proposent  de  tirer  des 
noms  que  vous  rappelez.  Mais,  que  ces  calomnies  atroces  et  ces  indécens 
sarcasmes  sont  donc  longs  à  venir! 

«.N”  103.  L’Académie  de  médecine  a  rempli  un  grand  devoir  d’hu¬ 
manité, de  dignité  scientifique  et  d'honorabilité  professionnelle.  » 

.Je  suis  fier  d’avoir  écrit  cela. 

_«  Id.....La  Syphilisation  frappait  timidement  à  la  porte  de  deux  hono¬ 
rables  académiciens,  dont  elle  parvenait  à  troubler  la  religion  et  la 
oonscience  par  une  exhibition  de  faits  sur  lesquels  tout  contrôle  était 
actuellement  impossible...  »  ^ 

C’est  parfaitement  vrai ,  cela,  et  je  ne  saurais  y  rien  modifier,  si  ce 
h  est  une  répétition  excusable  dans  une  improvisation  quotidienne. 

“  Jd....  La  Syphilisation  n’a  rencontré  que  quelques  rares  adhérens 
parmi  quelques  hommes  du  monde,  facile  et  inévitable  proié  de  toutes 

les  erreurs  et  de  toutes  les  folies  médicales .  » 

Comme  c’est  tristement  vrai  !  Je  ne  supprimerais  qu’un  quelques,  deux 
•ais  répété  dans  cette  phrase. , 

„  *  Id....  Cette  discussion,  si  complète,  ne  laisse  aucune  ressource  hii.’t^ 

^^bterfuges  et  aux  manœuvres  de  l'intrigue . . 

Je  vous  abandonne  manœuvres  de  l’intrigue,  c’est  de  mauvais  goût. 


le’  lundi  on  m’écrivit  que  non  seulement  le  malade  était  encore  en  vie, 
mais  que  les  médecins  trouvaient  dans  son  état  une'  amélioration  réelle. 
On  m’engageait  instamment  à  'aller  m’en  assurer  m'oi-même.  N’en  ayant 
pas  le  loisir  ce  jdur-!à,  je  ne  m’y  rendis  que  le  lendemain,  et  je  ne  sau¬ 
rais  dire  combien  je  fus  heureux  du  changement  déjà  obtenu. 

Faciès  beaucoup  moins  altéré,  teint  plus  naturel,  peau  moins  chaude, 
un  peu  moite;  pouls  régulier  à  104,  plus  de  soubresauts  des  tendons, 
moins  de  fuliginosité  de  la  bouche,  langue  humide,  déglutition  facile  et 
rapide,  peu  de  météorisme,  diminution  du  nombre  et  surtout  de  la  féti¬ 
dité  des  garderobes. 

Le  malade  est  toujours  sans  connaissance  ,  mais  la  sensibilité  com¬ 
mence  à  sé  rétablir;  il  témoigne  de  la  douleur  quand  ou  le  pince  un  peu 
fort.  L’amélioration  dans  l’état  général  Va  toujours  croissant;  d’abord 
les  évacuations  alvines  perdent  leur  fétidité,  et  le  cours  naturel  des 
urines  sé  rétablit,  mais  l’état  intellectuel  reste  le  même.  Bientôt  la  diar¬ 
rhée  cesse  complètement,  la  fièvre  tombe  et  autorise  quelques  cuille¬ 
rées  de  bouillon  en  même  temps  que  je  prescris  l’infusion  de  quinquina 
pour  boisson. 

Il  y  a  dix-neuf  ou  vingt  jours  que  le  malade  est  étranger  à  ce  qui  se 
passe  amour  de  lui,  lorsqu’un  soir  il  semble  tout  à  coup  sortir  d’un  long 
sommeil,  prononce  d’abord  des  phrases  sans  suite  ou  incohérentes,  et 
peu  à  peu,  en  quelques  heures,  recouvre  le  plein  exercice  de  la  raison. 

Dès  ce  moment,  la  convalescence  s’établit  et  se  continue  franche  et 
sans  interruption  jusqu’à  parfaite  gnérison. 

(La  fin  à  un  prochain  numéro.) 


ACABÉIïES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ÂSSOGiAîIONS. 

SOCIÉTÉ  MÉDICALE  DD  2“'  ARRONDISSEMENT. 

Présidence  de  M.  Denonvilliehs. 

Sommaire.  —  Chute  pendant  l’état  de  grossesse  ;  abcès  consécutif  ;  écoulement 
du  pus  le  long  du  cordoti,  après  la  sortie  de  l’enfant.  Discussion  sur  le  siège  pro¬ 
bable  de  cet  abcès  —Hémorrhagies  à  la  suite  de  couches;  compression  de  l’aorte; 
transfusion. 

M.  Duhamel  demande  la  parole  pour  communiquer  à  la  Société 
deux  faits  d’accouchement  qui  lui  ont  offert  des  particularités  dignes  de 
remarque  : 

Le  premier  de  ces  faits  a  trait  à  une  jeune  femme  de  25  ans,  primi¬ 
pare,  quf,  à  sept  mois  de  sa  grossesse,  fit  une  chute  violente  sur  les 
tubérosités  ischiatiques;  il  n’y  eut  cependant  aucun  accident  consécutif 
appréciable,  et  la  malade  en  fut  quitte  pour  une  douleurjqui  se  fit  sentir 
de  chaque  côté  du  ba.ssin.et  se  prolongea  ju.squ’au  terme  de'la  grossesse. 
A  la  fin  des  neuf  mois,  le  travail  se  déclare,  mais  les  douleurs  sont  faibles, 
éloignées  et  peu  persisiantes  ;  cependant,  au  bout  de  60  heures,  la  poche 
('ouvre,  et  donne  issue  h  un  liquide  trouble  et  d’odeur  infecte.  Bientôt 
l’accouchement  s’opère,  et  l’enfant  naît  vivant,  mais  faible,  mais  recou¬ 
vert  partout  d’un  enduit  verdâtre,  épais,  visqueux  etfétide.  Peu  après  la 
sortie  de  l’enfant,  M.  Duhamel  voit  un  pus  blanc,  lié  et  deboiine  nature, 
s’écouler  avec  abondance  le  long  du  cordon.  Enfin,  la  délivrance  a  lieu, 
mais  non  sans  quelque  difficulté,  en  raison  des  adhérences  du  placenta. 
Les  suites  furent  heureuses  ;  toutefois,  la  malade  continua  d’éprouver, 
pendant  six  semaines  encore,  les  mêmes  douleurs  signalées  plus  haut  ; 
et  depuis  ce  moment,  sa  santé  devint  parfaite.  L’enfant,  moins  heureux, 
succomba  à  la  fin  du  premier  mois,  à  la  suite  d’ulcères  syphilitiques. 
M.  Duhamel  demande,  en  terminant,  si  la  chute  opérée  six  semaines 
avant  l’accouchement,  a  été  la  cause  de  l’abcès  dont  lé  produit  s’est 
écoulé  le  long  du  cordon,  et  quel  a  été  le  siège  réel  de  cet  abcès. 

M.  CHAiLLy-IIoNonÉ  ne  doute  pas  que  la  chute  n’ait  été  la  cause  de 
la  formation  du  pus ,  et  il  est  très  disposé  à  admettre,  avec  M.  Duhamel, 
que  le  foyer  existait  entre  le  placenta  et  la  surface  interne  de  l’utérus. 
Quanta  l’enduit  verdâtre  qui  recouvrait  le  corps  de  l’enfant,  il  pense 
qu’il  a  été  produit  par  le  méconium,  sorti  h  l’occasion  dé  l’ébranlement 
éprouvé  par  la  mère  air  moment  de  sa  chute,  et  déposé  par  couches 
succes,sives.  Il  ajoute  qu’il  a  eu  rocca.çion  d’observer  des  enduits  de  ce 
genre,  dans  des  circonstances  toutes  pareilles,  et  que,  du  reste,  des 
expériences  directes  ont  confirmé  l’explication  qu’il  vient  d’émettre  au 


et  l’expression  a  été  plus  loin  que  la  pensée.  Mais  je  liens  aux  subter¬ 
fuges,  subterfuges  de  dialectique  et  de  polémique,  bien  entendu,  et  tout 
cela  ne  ressemble  en'rien  à  la  caloniijie  et  au  sarcasme. 

«  Id . Le  recours  en  cassation  est  impossible,  et  si  la  Syphilisation 

était  sage  ou  bien  inspirée,  elle  n’aurait  à  adresser  à  la  science  affligée 
qu’un  recours  en  grâce  par  un  acte  de  repentir  et  de  componction...  » 

Amour-propre  d’auteur ,  mais  cette  ligure  —  car  ce  n’est  qu’une 
ligure  —  ne  me  paraît  pas  trop  mal.  Grâce  au  ciel,  voS  citations  sont 
finies,  et  vous  ajoutez  : 

«  Ces  passages  suffiront,  j’espère,  pour  mettre  à  même  vos  lecteurs 
déjuger  si  j’ai,  comme  vous  dites,  outragé  indignement  la  vérité  ùtms 
l’article  de  mon  mémoire  que  vous  avez  rapporté. 

Ah  !  certes,  je  l’espère  bien  aussi.  Né  voyez-vous  pas.  Monsieur,  qu’il 
est  de  toute  évidence  que  vous  ne  comprenez  pas  la  signification  fran¬ 
çaise  de  ces  mots  :  calomnies  atroces,  indécens  sarcasmes  ?  N’est-il 
pas  clair  comme  le  jour  que  vous  les  avez  écrits  avec  une  légèreté 
incroyable  pour  un  homme  sérieux  ?  Et  n’est-il  pas  à  craindre  que  l’on 
ne  tire  de  cette  grave  erreur  d’interprétation  de  langage,  des  consé¬ 
quences  fâcheuses  pour  votre  manière  dé  voir,  d’observer  et  d’inter¬ 
préter  les  faits  scientifiques?  Mais  vous  continuez  : 

«  J’ajouterai  que  l’esprit  de  modération  et  de  réserve  avec  lequel  vous 
avez  parlé  dans  le  n”  96  de  votre  journal,  ne  détruit  pas  les  sarcasmes 
et  les  calomnies  que  vous  avez  lancées  contre  la  Syphilisation  et  les 
Syphilisateurs.  > 

Je  voudrais  conserver  avec  vous  le  ton  de  politesse  que  je  me  suis  im¬ 
posé,  mais  vraiment  vous  êtes  agaçant  de  revenir  sur  une  accusation  dont 
je  viens  dé  prouver  toute  l’inanité.  Je  vous  répète,  pour  la  vingtième 
fois,  que  vous  ignorez  radicalement  la  valeur  déS  mois  que  vous  em¬ 
ployez.  Quant  à  ce  n»  96  dont  vous  parlez,  il  eût  été  d’une  polémique 
loyale  d’en  reproduire  les  passages  auxquels  vous  faites  allnsion,  et  qui 
sont  une  déclaration  de  principes  en  faveur  de  la  moralité  et  de  l’hono¬ 
rabilité  des  Syphilisateurs.  Mais  vous  avez  si  étrangement  abusé  de  la 
patience  de  nos  lecteurs  en  reproduisant  uint  de  passages  qui  vous  con- 


sujet  de  leur  formation. 

M.  Arnal  s’étonne  qu’un  abcès  ait  pu  se  former  entre  l’utérus  elle 
placenta,  sans  déterminer  l’avortement;  il  s’en  étonne  surtout,  en  pen¬ 
sant  que  la  cause  la  plus  minime,  un  simple  caillot  suffit  le  plus  souvent 
pour  amener  ce  résultat ,  et  il  ne  comprend  pas  qu’il  puisse  en  être  au¬ 
trement  quand  il  y  a  eu  violence  extérieure,  quand  l’accumulation  du  pus 
a  décollé  le  placenta,  et  surtout  quand  il  y  a  eu,  comme  dans  le  cas  rap¬ 
porté  par  M.  Duhamel,  une  inflammation  aiguë  avec  le  cortège  ordi¬ 
naire  de  ses  symptômes.  M.  Arnal  pense  donc  qu’il  est  plus  probable 
,que  l’abcès  s’est  formé  dans  le  tissu  cellulaire  lâche  et  inflammable  du 
bassin,  et  que  les  efforts  d’expulsion  de  l’enfant  en  ont  déterminé  l’ou¬ 
verture  dans  le  vagin.  Cette  opinion  lui  paraît  d’autant  plus  probable, 
que  le  pus  était  blanc  et  lié  comme  dans  les  inflammations  du  tissu  cel¬ 
lulaire;  que,  selon  l’aveu  de^M.  Duhamel,  la  malatïé  a  éprouvé  pendant 
six  semaines  des  douleurs  vives  dans  le  bassin,  au  niveau  des  articula¬ 
tions  coxo-fémorales,  et  non  à  la  partie  supérieure  du  ventre,  ainsique 
cela  aurait  dû  avoir  lieu,  si  l’abcès  s’était  réellement  formé  sur  un  des 
points  de  l’insertion  du  placenta.  Enfin,  M.  Duhamel  en  aurait  trouvé 
des  traces  irrécusables  h  la  surface  de  cet  organe;  or,  il  a  répondu  h  une 
interpellation  de  M.  Lesèble  à  ce  sujet,  qu’il  n’avait  pu  constater  autre 
chose  que  des  débris  d’anciennes  adhérences. 

M.  Chailly,  tout  en  admettant  le  fond  des  réflexions  de  M.  Arnal,  et 
la  légitimité  de  son  explication,  est  loin  cependant  de  nier  la  possibilité 
des  abcès  intra-utérins,  sans  avortement  consécutif.  Il  cite,  à  cette  occa¬ 
sion,''  plusieurs  cas  dans  lesquels  la  grossesse  n’a  été  nullement  trou¬ 
blée  dans  sa  marche  régulière,  bien  qu’il  se  soit  écoulé  à  plusieurs  re¬ 
prises  des  quantités  considérables  du  liquide  amniotique.  M.  Duhamel, 
de  son  côté,  cite  le  fait  suivant  :  une  femme  présente,  au  troisième  mois 
de  sa  grossesse,  tous  les  signes  d’un  avortement  prochain  (douleursuté- 
rines  vives,  intermittentes  et  rapprochées,  écoulement  abondant  d’un 
liquide  limpide  et  séreux,  etc.)  ;  cependant,  peu  h  peu,  tous  ces  symp- 
tômesse  calment,  la  grossesse  reprend  son  cours  régulier,  et  se  termine 
au  bout  de  neuf  mois,  par  un  accouchemenf  parfaitement  naturel  ;  seu¬ 
lement,  le  placenta  était  fortement  adhérent.  Enfin,  après  avoir  .rap¬ 
porté  un  second  fait  en  tout  semblable  au  précédent,  M.  Duhamel  de¬ 
mande  si,  pour  expliquer  l'écoulement  prématuré  de  l’eau  de  l’amnios, 
on  ne  pourrait  pas  admettre  que,  dans  ces  deux  cas  et  leurs  analogues, 
il  y  a  eu  grossesse  gémellaire,  et  que  l’un  des  produits  de  la  conception 
est  mort  et  a  été  résorbé,  l’autre  ayant  parcouru  seul  les  phases  nor¬ 
males  de  l’évolution. 

M.  Arnal  réplique  qu’il  a  vu,  lui  aussi,  de  ces  écouleraens  prématu¬ 
rés,  sans  avortement,  mais  qu’en  bonne  conscience,  il  n’y  a  aucune  pa¬ 
rité  à  établir  entre  un  abcès  pblegmoneux  et  ces  fuites  périodiques  du 
liquide  amniotique,  soit  qu’il  provienne  des  fausses  eaux,  soit  qu’il  soit 
la  suite  de  la  rupture  spontanée  de  la  véritable  poche,  en  un  point  élevé 
de  son  coniact  avec  la  surface  interne  de  l’utérus. 

M,  Legrodx,  néanmoins,  ne  trouve,  dans  l’explication  de  M.  Duha¬ 
mel,  rien  qui  ne  soit  possible  et  même  probable.  Selon  lui,  les  adhé¬ 
rences  du  placenta  suffisent,  en  effet,  pour  légitimer  sa  manière  de  voir, 
car  il  s’explique  très  bien  que  ces  adhérences,  produit  congénère  de 
l’inflammation,  aient  pu  circonscrire  et  emprisonner  la  collection  puru¬ 
lente. 

La  discussion  étant  épnisée,  M.  Duhamel  reprend  la  parole  pour 
communiquer  le  fait  suivant  d’hémorrhagie  utérine  : 

One  dame  anglaise,  parvenue  sans  accident  au  terme  de  sa  grossesse, 
accouche  naturellement;  délivrance  prompte  et  facile.  L’accoucheur, 
selon  son  habitude,  reste  encore  une  heure  près  de  la  malade,  et  il  ne 
la  quitte  qu’après  s’être  assuré  que  l’utérus  est  bien  revenu  sur  lui-même. 
Cependant,  deux  heures  plus  tard,  il  est  mandé  en  toute'  hâte  près  de 
l’accouchée,  et  il  la  trouve  d’une  pâleur  extrême  et  en  proie  àdeslypo- 
thyniies  incessantes.  M.  Duhamel,  après  avoir  constaté  que  la  matrice 
est  remplie  de  caillots,  les  extrait  avec  la  main,  et  cherche,  mais  sans 
I  éstillaf,  a  faire  revenir  l’organe  sur  lui-même.  Il  comprime  alors 
l’aoi'te  abdominale,  et  tout  aussitôt  l’hémorrhagie  s’arrête,  l’état  synco¬ 
pal  cesse#et  la  malade  se  rétablit  promptement. 

M.  Duhamal  termine  en  faisant  ressortir  tons  les  avantages  de  celte 


damnent,  que.je  ne  peux  commettre  l’énorme  indiscrétion  d’en  repro¬ 
duire  moi-même  de  nouveaux.  Je  me  borne  à  y  renvoyer  le  lecteur. 

«  Maintenant,  puisque  vous  dites  que  vous  avez  fait,  en  faveur  des 
Syphiiisaleurs,  les  plus  complètes  et  les  plus  honorables  réserves  sur 
l’intention  qui  dirigeait  les  expérimentateurs,  et  sur  le  caractère  des 
hommes  qui  ont  entrepris  les  expériences,  j’accepte  cette  d'éclaration, 
et  je  dois  vous  dire  que  dans  mon  mémoire,  qui  fait  partie  de  l’ouvrage 
intitulé  ;  Syphilisation  étudiée  comme  moyen  prophylactique  et 
comme  méthode  curative  des  maladies  vénériennes,  qui  paraîtra 
aussitôt  que  la  commission  chargée  de  cette  étude  aura  présenté  son 
rapport  à  l’Académie  de  Turin,  j’avais  déjà  effacé  le  passage  qui  vous 
regarde,  parce  que  je  ne  veux  plus  dorénavant  parler  que  le  langage 
des  faits.  » 

Vous  avez  sagement  fait.  Monsieur,  pour  vous,  d’agir  ainsi.  Vous  au¬ 
riez  dû  avoir  plus  tôt  ce  beau  mouvement,  et  ne  pas  publier  cette  bro¬ 
chure  dont  je  me  plains  avec  tant  déraison.  Retirez-la  delà  circulation; 
elle  ne  peut  vous  faire'honneur,  et  certainement  elle  vous  attirera  des 
désagrémens. 

»  Quant  aux  dernières  convulsions  de  l’agonie  dont  vous  annoncez 
atteinte  la  Syphilisation,  permettez  moi  que  je  vous  fasse  savoir  que  le 
22  septembre,  j’ai  eu  le  bonheur  de  présenter  à  l’honorable  M.  Mêlier, 
président  de  l’Académie  de  médecine  de  Paris,  un  certain  nombre  din- 
dividus  syphilisés,  et  quatre  filles  publiques  atteintes  d’une  syphilis  cons¬ 
titutionnelle  bien  développée,  sur  lesquelles  je  commençais  alors  le 
traitement  syphilisant,etqui,  maintenant,  sont  en  voie  de  guérison  très 
avancée,  et  de  vous  annoncer  en  même  temps  que  l’honorable  M.  Sig- 
mund,  professeur  de  la  clinique  des  maladies  vénériennes  à  Vienne,  est 
vénu  examiner  les  faits  de  syphilisation,  et  que  les  expériences  répétées 
par  lui  dans  un  grand  hôpital  et  ailleurs,  par  d’autres  confrères,  éclai¬ 
reront  bientôt  la  question  de  la  Syphilisation,  et  feront  connaître  au 
public  que  je  n’avais  pas  tort  quand  je  disais  que  la  Syphilisation  est 
digne  d’être  étudiée  avant  d’être  jugée.  » 

C’est  ce  que  nous  verrons  bien.  Quant  au  nom  honorable  que  vous 


compression  toujours  facile,  toujours  efficace,  et  blâme  avec  énergie 
l’emploi  des  autres  moyens  hémostatiques,  dont  le  moindre  inconvé¬ 
nient  est  de  faire  perdre  un  temps  précieux,  et  de  rendre  ultérieure¬ 
ment  nécessaire  la  transfusion.  Or,  selon  lui,  celte  opération  est  une 
des  plus  infidèles  de  la  chirurgie,  et  généralement  nuit  plus  qu’elle  ne 
sert. 

M.  Chailly  approuve  sans  réserve  l’emploi  de  la  compression  de 
l’aorte  dans  les  hémorrhagies  utérines,  et,  comme  M.  Duhamel,  il  lui 
donne  la  préférence  sur  tous  les  autres  moyens.  Il  passe  ensuite  en 
revue  les  principales  objections  qu’on  lui  a  adressées,  et  en  fait  ressor¬ 
tir  tout  le  peu  de  fondement.  Il  insiste  particulièrement  sur  le  reproche 
injuste  que  lui  a  adressé  Négrier,  de  n’avoir  qu’une  utilité  relative, 
attendu  que  si  elle  arrête  en  effet  l’hémorrhagie,  elle  ne  peut  rien  sur 
le  retrait  de  l’utérus,  qui  peut  seul  garantir  contre  tout  retour  de  l’acci¬ 
dent.  Mais  n’est-ce  donc  rien,  dit  M.  Chailly,  que  d’empêcher  la  vie 
de  s’écouler  avec  le  sang,  et  de  donner  à  l’accoucheur  le  temps  d’em¬ 
ployer  les  moyens  qui  agissent  spécialement  sur  la  contraction  de  l’uté¬ 
rus,  tels  le  froid,  le  seigle  ergoté,  etc.  ?  Il  cite,  ensuite  à  l’appui  de  son 
opinion,  un  fait  qu’il  à  eu  récemment  l’occasion  d’observer  avec  M.  Ri- 
chelot  :  une  dame  qui  venait  d’être  délivrée,  s’épuisait  rapidement  par 
une  perte  de  sang  qui  s’écoulait  par  arcade  ;  déjà  les  lypothiraies  com¬ 
mençaient  et  menaçaient  sérieusement  son  existence,  mais  la  compres¬ 
sion  aortique  suspendit  instantanément  l’hémorrhagie.  Un  peu  plus 
tard,  une  quinte  de  toux  violente,  en  dérangeant  la  compression,  repro¬ 
duisit  de  plus  belle  l’accident  hémorrhagique;  maisnine  compression 
plus  méthodique  en  eut  raison  de  nouveau,  et  cette  fois  d’une  manière 
définitive,  malgré  une  tumeur  fibreuse  volumineuse  développée  dans 
l’épaisseur  de  l’utérus. 

Dans  un  cas  récent  qui  lui  est  commun  avec  M.  Cazalis,  M.  Chailly 
fut  forcé,  par  suite  d’un  décollement  prématuré  du  placenta,  de  faire  la 
version  et  d’amener  l’enfant  ;  deux  heures  et  demie  après  la  délivrance, 
et  lorsque  toute  chance  d’accident  paraissait  passée,  une  hémorrhagie 
formidable  survint  ;  ici ,  comme  dans  le  cas  précédent,  la  compression 
de  l’aorte  fut  suivie  d’un  succès  immédiat  et  complet.  Toutefois,  M. 
Chailly  n’est  pas  de  l’avis  de  M.  Duhamel  au  point  de  vue  de  la  trans¬ 
fusion  ;  tout  en  convenant  avec  lui,  en  effet,  que  la  compression  la  rend 
le  plus  souvent  inutile,  il  pense  néanmoins  que  lorsqu’on  arrive  trop 
tard  et  que  trop  de  sang  s’est  déjà  écoulé,  la  transfusion  peut  être 
d’une  utilité  réelle  en  comblant  une  partie  du  vide  et  en  servant  de 
stimulant  aux  organes  essentiels  à  la  vie,  et  spécialement  au  cerveau  et 
au  cœur. 

M.  Denonvillebs  ayant  demandé  à  M.  Chailly  quelle  est  la  propor¬ 
tion  exacte  entre  les  succès  et  les  insuccès  de  la  compression,  ce  der¬ 
nier  répond  que,  sur  vingt  cas,  il  a  vu  ce  moyen  n’échouer  qu’une  seule 
fois,  et  qu’encore  l’insuccès  n’a  été  que  très  relatif,  parce  que  dans  le 
fait  en  question  tout  avait  été  exceptionnel.  La  femme,  en  effet,  qui  en 
fait  l’objet  avait  une  insertion  du  placenta  sur  le  col ,  et  depuis  le  troi¬ 
sième  mois  avait  été  épuisée  par  des  pertes  sanguines  abondantes  et 
fréquemment  renouvelées;  au  huitième  mois,  l’accident  ayant  redoublé 
et  la  rupture  de  la  poche  ayant  eu  lieu ,  il  fallut  amener  promptement 
l’enfant  et  se  hâter  de  délivrer  la  mère  ;  la  compression  de  l’aorte  fut  par 
précaution  appliquée,  et  prévint  tonte  hémorrhagie  ;  mais,  malgré  cela, 
la  malade  succomba,  moins,  il  est  vrai,  par  l’inefficacité  du  moyen  que 
par  l’épuisement  extrême  produit  par  les  pertes  antérieures.  Elle  suc¬ 
comba  dans  un  état  d’angoisse  inexprimable  que  Négrier ,  scion  M. 
Chailly,  attribue  à  tort  à  la  compression,  attendu  qu’elle  n’est  réellement 
que  la  dernière  expression  de  l’anémie  et  de  la  syncope  finale  qu 
amène  la  mort. 

M.  Abnal,  tout  en  reconnaissant  les  avantages  de  la  compression  de 
l’aorte,  cite  cependant  quelques  cas  dans  lesquels  elle  a  échoué;  il  se 
demande  en  même  temps  s’il  ne  serait  pas  possible  de  se  rendre  compte 
de  ces  insuccès,  et  il  en  trouve  l’explication  dans  quelques  considéra¬ 
tions  anatomico-physiologiques  qu’un  praticien  distingué,  de  province, 
a  déjà  fait  ressortir  dans  une  lettre  adressée  h  I’ünion  Médicale.  En 
comprimant  l’aorte,  en  effet,  on  ne  comprime  pas  l’artère  ovarique  qui 
naît  le  plus  souvent  au  niveau  des  rénales,  qui  acquiert  un  volume 


545 

considérable  pendant  la  grossesse,  qui  s’anastomose  largement  avec 
l’artère  utérine ,  et  qui  doit  apporter,  vers  l’organe  de  la  gestation, 
d’autant  plus  de  sang,  que  la  compression  en  fait  refluer  une  plus  grande 
quantité  vers  les  parties  supérieures.  D’un  autre  côté,  ajoute  M.  Arnal, 
parfois  la  veine  cave  inférieure  ou  une  des  branches  principales  qui  la 
constituent ,  croise  l’aorte  et  peut  être  comprimée  en  même  temps  que 
cette  artère ,  il  peut  en  être  de  même  au  point  où  cette  veine  recouvre 
inférieurement  l’artère,  ou  bien  lorsque  par  une  anomalie ,  rare  il  est 
vrai,  elle  cotoie  le  côté  gauche  de  celle-ci.  Dans  tous  ces  cas,  on  com¬ 
prend  que  ia  compression,  en  empêchant  le  retour  du  sang  veineux  de 
la  matrice,  augmente  l’hémorrhagie  au  lieu  de  la  diminuer,  et  cela  d’au¬ 
tant  mieux  que  les  sinus  utérins  versent  du  sang  veineux  et  non  du  sang 
artériel  ;  par  ces  considérations ,  M.  Arnal  voudrait  qu’on  comprimât 
l’aorte  le  plus  haut  possible. 

M.  Chailly  répond  que  les  considérations  anatomico-physiologiques 
ont  leur  importance,  sans  doute,  mais  qu’elles  ne  peuvent  rien  contre 
le  fait,  et  il  regrette  de  les  voir  reproduire  parce  qu’elles  peuvent  tout 
au  moins  jeter  du  doute  dans  l’esprit  du  praticien  et  le  faire  hésiter  dans 
l’emploi  d’un  moyen  excellent;  or,  dans  beaucoup  de  cas,  l’hésitation 
c’est  la  mort. 

M.  Renouard  partage  sans  restriction  l’opinion  de  MM.  Chailly  et 
Duhamel  sur  l’utilité  de  la  compression,  et  cite  plusieurs  exemples  dans 
lesquels  elle  a  évidemment  sauvé  la  vie  des  malades;  il  ajoute ,  en  ter¬ 
minant,  que  dans  les  cas  de  transfusion  rapportés  récemment  dans  les 
journaux,  il  regrette  qu’on  n’ait  pas  relaté  les  moyens  employés  pour 
arrêter  l’hémorrhagie ,  et  qu’on  n’ait  pas  constaté  si  l’a  compression  de 
l’aorte  avait  ou  non  été  employée, 

M.  Requin  fait  ressortir  avec  force  le  peu  de  rapport  qui  existe  entre 
la  compression  aortique  et  la  transfusion.  L’une,  dit-il,  a  pour  but  de 
prévenir  et  de  suspendre  l’hémorrhagie,  l’autre  de  remédier  à  ses  suites 
en  réparant  instantanément  les  forces  épuisées.  Parfois,  en  effet,  il  ne 
suffit  pas,  pour  vivre,  que  l’hémorrhagie  soit  arrêtée,  il  faut  encore  que 
le  sang  qui  reste  soit  suffisant  pour  continuer  les  fonctions  de  l’écono¬ 
mie,  car  dans  le  cas  contraire  les  malades  succombent  par  anémie  si  on 
ne  se  hâte,  par  la  transfusion,  d’obvier  aux  lenteurs  de  la  réparation  et 
de  l’hématose  normales;  c’est  ce  que  M.  Requin  appelle  la  mort  post¬ 
hémorrhagique.  Quelquefois  même  cette  terminaison  survient  long¬ 
temps  après  la  cessation  de  toute  perte  de  sang ,  et  il  cite  à  ce  sujet 
l’exemple  d’une  femme  qui ,  ayant  éprouvé  une  perte  considérable  à 
l'occasion  de  l’extraction  du  placenta,  resta  dans  un  état  de  faiblesse 
extrême.  L’accoucheur  ayant,  par  contre,  négligé  de  réparer  suffisam¬ 
ment  ses  forces ,  la  faiblesse  persista,  et  le  huitième  jour,  lorsqu’on  la 
croyait  à  l’abri  de  tout  accident  possible,  elle  fut  prise  tout  à  coup 
d’une  syncope,  et  lorsque  M.  Requin,  appelé  en  toute  hâte,  arriva,  il 
ne  trouva  plus  qu’un  cadavre  !  aussi  pense-t-il  qu’à  la  suite  des  hémor¬ 
rhagies  excessives  il  est  de  la  plus  haute  importance  de  soutenir  sans 
retard  les  forces  des  malades  par  un  régime  fortifiant  et  réparateur, 
voire  même  tout  d’abord  par  la  transfusion,  si  la  lypothimie  est  mena¬ 
çante, 

M.  Chailly  déclare  partager  l’opinion  de  M.  Requin  relativement  à 
la  nécessité  de  réparer  le  plus  promptement  possible  le  sang  perdu  en 
trop  grande  abondance  par  les  femmes  en  couches ,  et  cela  d’autant  ' 
mieux,  ajoute-t-il,  que,  dans  l’espèce,  on  n’a  pas  à  craindre  les  inflam¬ 
mations  aiguës  du  péritoine  ou  de  la  matrice,  si  communes  dans  les  cir¬ 
constances  contraires. 

M.  Duhamel  termine  la  discussion  en  soutenant  que  la  compression 
de  l’aorte  est  encore  le  meilleur  moyen  d’éviter  la  mort  post-hémorrha¬ 
gique,  parce  qu’en  suspendant  toute  circulation  dans  les  membres  infé¬ 
rieurs,  elle  remédie  par  cela  même  au  vide  général  et  qu’elle  fait  refluer 
le  peu  de  sang  qui  reste  vers  les  organes  les  plus  essentiels  à  la  vie. 

M.  PioGEY  présente  à  la  Société  une  jeune  fille  qui,  depuis  deux  mois 
environ,  a  vu  son  menton  envahi  par  onze  petits  tubercules  saillans,  non 
douloureux,  plus  pâles  que  la  peau  voisine  et  ayant  à  leur  centre  une 
petite  perforation.  Leur  volume  général  varie  entre  une  petite  tête 
d’épingle  et  un  grain  de  chenevis;  deux  ont  cependant  la  grosseur  d’un 
pois  et  sont  pédiculés  :  l’un  présente  une  perforation  unique  ;  l’autre. 


rugueux,  crevassé  et  ressemblant  à  une  verrue,  est  produit  par  un 
réunion  de  plusieurs  follicules,  ayant  chacun  une  perforation  séparé* 
Sur  tous,  la  perforation  est  occupée  par  une  substance  grisâtre,  qui’ 
examinée  au  microscope,  offre  des  cellules  épithéliales  pourvues  dè 
leurs  noyaux  et  de  granulations  graisseuses  ;  bref,  c’est  la  composition 
de  la  substance  sébacée, 

M.  Piogey  pense  que  ce  que  les  anciens  dermatologues  ont  appelé  le 
moUuscum  contagiosum,  le  mollmcmn  pendulumj  M.  Rayer  tumears 
folliculaires,  M.  Huguier  eedermoptosis ,  M.  Basin  acné  varioliforine 
M,  Caillant  acné  molluscoïde,  n’est  qu’une  même  affection,  ne  variant 
que  dans  la  forme,  et  de  même  nature  que  celle  de  la  jeune  fille  dont  il 
vient  d’être  question. 

M.  Piogey  passe  ensuite  en  revue  les  diverses  dénominations  qui  pré. 
cèdent  et  en  fait  ressortir  les  inconvéniens  ;  il  n’en  excepte  pas  même 
celle  de  M.  Bazin,  parce  que,  selon  lui,  elle  implique  un  état  pustuleux 
qui  n’est  qu’un  accident  rare  dans  le  tubercule  sébacé  proprement  dit. 

Bien  que  le  mot  d’acné  lui  paraisse  peu  propre,  M.  Piogey  pense 
qu’il  faut  diviser  cette  affection  en  deux  ordres,  l’un,  dans  lequel  le  fol- 
licule  sébacé  est  compliqué  de  pustule,  l’autre,  dans  lequel  il  y  a  seule¬ 
ment  hypertrophie  sans  pustule.  Au  premier  ordre  ,  il  rattache  l’acné 
simplex,  l’acné  Indaralaj  l’acné  rosgeea  et  quelques  variétés  du  syco- 
sis  ;  au  second,  l’acné  sebacea  ou  punctata  et  l’acné  tuberculeuse  om¬ 
biliquée,  qui  est  la  variété  présentée  par  sa  jeune  malade.  M.  Piogey 
s’attache  ensuite  à  légitimer  cette  dernière  dénomination  au  double 
point  de  vue  de  l’aspect  et  de  la  lésion  anatomique.  Selon  lui,  cette  affec¬ 
tion  se  termine  de  deux  manières,  ou  par  l’évacuation  spontanée  delà 
matière  sébacée,  ou  par  la  mortification  du  tubercule,  qui  s’étrangle  par 
la  base,  tombe  sans  suppuration  consécutive  et  laisse  après  lui  une 
cicatrice  irrégulière  qui,  généralement,  disparaît  en  un  mois.  C’est  assez 
dire  que,  selon  lui,  il  n’y  a  nulle  nécessité  à  un  traitement  bien  actif;  il 
avoue  cependant  qu’au  début,  il  s’est  bien  trouvé  des  lotions  alcalines, 
et  il  termine  en  conseillant  d’inciser  un  peu  plus  tard  le  tubercule,  pour 
en  extraire  la  matièi  e  sébacée,  ou  de  l’exciser  s’il  est  pédiculé. 

Le  secrétaire  général ,  Amaj., 


COURRIER. 


—  On  assure  que  le  prix  Iiard,  qui  est  donné  tous  les  trois  ans  au 
meilleur  ouvrage  de  médecine  pratique,  a  été  partagé  de  la  manière 
suivante  : 

Traité  des  maladies  nerveuses,  de  M.  le  d' Sandras,  1,500  fr. 

Compendium  de  médecine,  de  MM.  Monneret  et  Fleury,  1,600  fr. 

UNE  SOMNAMBULE.  —  Il  y  a  quelques  jours  ,  s’est  passée  au  jardin 
botanique  de  Madrid,  une  scène  des  plus  curieuses.  Une  somnambule, 
en  puissance  de  magnétiseur,  avait  annoncé  l'existence,  dans  ce  jardin, 
d’une  plante  qui  devait  guérir  une  maladie  déterminée.  Dans  le  but  de 
réaliser  cette  promesse,  somnambule  et  magnétiseur  se  rendirent  dans  le 
jardin  en  compagnie  de  deux  éclésiastiques  et  même  d’un  médecin,  à  ce 
que  dit  l’histoire.  Le  difficile  n’était  pas  de  choisir  des  plantes,  ce  que 
fit  la  somnambule  en  prenant  deux  chinopodées,  mais  bien  de  guérir  le 
malade.  Or,  ce  dernier  point  a  manqué.  On  ne  dit  pas  ce  qu’est  devenue 
la  somnambule.... 

ÉPIDÉMIES.  —  La  petite-vérole  et  la  fièvre  maligne  font  en  ce  moment 
les  plus  grands  ravages  à  Corfou.  Le  gouverneur  des  îles  Ioniennes,  sir 
G.-H.  Ward,  a  quitté  l’île  pour  se  rendre  à  Constantinople. 

Aux  Barbades,  la  fièvre  jaune  fait  de  tels  ravages,  que  les  troupes  ont 
été  barraquées  dans  les  campagnes. 

—  M.  Hardy,  agrégé  h  la  Faculté,  médecin  de  l’hôpital  Saint-Louis, 
commencera  son  cours  de  pathologie  Interne,  à  l’École  pratique,  le 
mardi  16  novembre,  à  trois  heures,  et  le  continuera  les^  mardi,  jeudi  et 
samedi  de  chaque  semaine. 


Le  Gérant,  G.  Richelot. 

Paris.— Typographie  FÉiix  MALTESTEet  C',  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,  22. 


faites  intervenir  dans  ce  débat,  celui  de  M.  Mêlier,  je  vous  répondrai 
que  les  relations  que  J’ai  l’honneur  d’entretenir  avec  le  président  de 
notre  Académie,me  permettaient  peut-être  etme  rendaient  facile  de  lui 
communiquer  le  passage  de  votre  lettre  qui  le  concerne.  Un  sentiment 
de  discrétion  que  vous  devez  comprendre  me  l’a  défendu.  Président  de 
la  commission  instituée  par  M.  le  préfet  de  police,  M.  Mêlier  est  tenu  à 
une  réserve  dont  j’ai  dû  me  souvenir.  M.  Mêlier  ne  connaîtra  votre 
lettre  que  par  la  publicité  que  je  lui  donne.  Je  ne  vois  pas  trop  bien, 
d’ailleurs,  ce  que  le  récit  de  sa  visite  au  syphilocôme  de  Turin,  tel  que 
vous  le  rapportez,  peut  faire  à  la  question  de  la  Syphilisation. 

«  Monsieur,  vous  m’avez  attaqué  à  plusieurs  reprises  ;  » 

Jamais,  Monsieur;  j’ai  attaqué  la  Syphilisation,  c’était  mon  droit,  mon 
devoir;  mais  je  l’ai  attaquée  courtoisement  et  non  avec  les  armes  dont 
vous  parlez  sans  cesse  et  qui  ne  sont  pas  à  mon  usage. 
a  Je  me  suis  défendu.  » 

Mal,  très  mal;  votre  défense  ne  fait  qu’aggraver,  vos  torts  envers  moi, 
car  je  viens  de  vous  prouver,  aux  yeux  de  tout  homme  de  sens  et  qui 
comprend  ia  signification  des  mots,  que  votre  accusation  ne  signifie 

«  Votre  langage  a  été  trop  amer  pour  que,  dans  ma  défense,  je  pusse 
ne  pas  montrer  le  plus  vif  ressentiment.  » 

Il  n’y  a  eu  rien  d’amer  dans  mon  langage,  et  le  ressentiment,  qui 
n’est  que  le  désir  de  se  venger  d’une  injure,  n’a  rien  à  faire  ici. 

«  Mais  qu’a  gagné  la  science  à  nos  débats  ?  » 

Peu  de  chose,  j’en  conviens,  mais  à  qui  la  faute  ? 

O  La  Syphilisation  ne  peut  être  jugée  que  sur  des  faits  bien  cons¬ 
tatés.  » 

A  merveille,  mais  pourquoi  donc  s’est-elle  hâtée  de  se  faire  juger  en 
publiant  des  faits  incomplets  et  mal  constatés  ? 

«  A  quoi  donc  peut  servir  la  polémique  ?  » 

Précisément  à  obtenir  des  faits  bien  constatés. 


«  A  quoi  bon  les  invectives  réciproques  ?  » 

Réciproques,  effacez  ce  mot,  et  veuillez  le  garder  pour  celui  qui, 
contre  un  journaliste  modéré  et  de  bonne  compagnie,  a  lancé  cette 
grosse  invective  :  Calomnies  atroces,  indécens  sarcasmes. 

«  S’aigrir,  se  battre,  la  plume  à  la  main,  pour  quoi  ?  » 

Je  vous  le  demande. 

«  N’est-ce  pas  du  temps  perdu  ?  » 

D’accord. 


«  Du  scandale  même.  » 

Peut-être. 

«  Donnons  un  terme  à  nos  malheureux  différends.  » 

Soit,  mais  en  réservant  les  droits  de  la  critique. 

«  Absolvons-nous  réciproquement.  » 

La  réciprocité  est  de  trop;  moi  seul  ai  besoin  d’absoudre,  et  j’absous: 
Absolvo  te. 

«  Le  voulez-vous.  Monsieur?  » 

Parfaitement. 

«  Les  amis  de  l’humanité  doivent  se  tendre  la  main.  »  ' 


Voici  la  mienne. 

«  Votre  délicatesse  vous  engagera,  j’en  suis  sûr,  à  publier  celte 
lettre  dans  le  prochain  numéro  de  votre  journal. 

»  Turin,  3  novembre  1852. 

»  C.  Spebino.  » 

Ma  délicatesse  n’a  pas  été  mise  à  une  trop  rode  épreuve ,  et  je  me 
serais  bien  gardé  de  ne  pas  publier  votre  lettre.  Monsieur,  qui  me  donne 
si  parfaitement  raison  de  vos  attaques  illégitimes. 

J’ai  l’honneur  d’être  bien  confraternellement. 

Votre  dévoué  serviteur , 

Amédée  Latour. 


COURRIER. 


Nos  prévisions  se  réalisent.  On  écrit  de  Dantzick,  à  la  date  du  3 
novembre  :  On  n’entend  plus  ici  parler  du  choléra  depuis  assez  long¬ 
temps  déjà.  La  maladie  ne  fait  plus  que  de  rares  victimes  dans  la  pro¬ 
vince,  sur  deux  ou  trois-points  différens,  et  entre  autres  Kœnisberg. 
Depuis  l’invasion  de  la  maladie  dans  cette  dernière  ville  jusqu’au  25 
octobre ,  627  personnes  en  ont  été  atteintes.  De  ce  nombre,  359  ont 
succombé,  216  ont  été  guéries,  et  52  restaient  encore  en  traitement. 

Par  arrêté  de  M.  le  ministre  de  l’instruction  publique  et  des  cultes, 
en  date  du  8  novembre,  M.  Bérard,  inspecteur-général  de  l’enseigne¬ 
ment  supérieur  et  professeur  de  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  est 
nommé  président  du  concours  qui  doit  s’ouvrir  devant  l’École  supérieure 
de  pharmacie  de  Paris,  M.  Orfila ,  professeur  de  chimie  médicale  à  la 
Faculté  de  médecine  ,  et  M.  Boudet,  agrégé  de  l’École  de  pharmacie, 
sont  nommés  juges-adjoints  dudit  concours.  —  Concours  de  quoi?  U 
serait  curieux  que  le  concours  supprimé  à  la  Faculté  de  médecine  eut 
été  conservé  à  l’École  de  pharmacie. 

La  supprsssion  de  l’hôpital  temporaire  de  Bon-Secours  a  donné 
plus  d’activité  aux  travaux  de  l’hôpital  du  Nord  ,  dont  on  annonce  1  ou¬ 
verture  définitive  pour  le  1"  juillet  prochain.  L’aménagement  de  ce 
grand  hôpital  est  dit-on  retardé  par  les  travaux  de  l’appareil  de  chaut- 
fage  et  de  ventilation  sur  lequel  diverses  commissions  scientifiques,  ms  i- 
tuées  ad  hoc,  auraient  émis  des  avis  contradictoires. 

_M.  Valleix  reprendra  ses  leçons  cliniques,  à  J?  â! 

mercredi  17  novembre,  et  les  continuera  les  lundis,  meiciedis  et 

‘‘'’Les’leçons  cliniques  auront  lieu  à  neuf  heures,  dans  l’amtihithéâtre 
de  M.  Laugier.  _ ,  c,. 

La  visite  des  malades  se  fera  tous  les  jours  a  7  heures  1/2  (salles 
Raphaël  et  Sainte-Geneviève).  g 

Les  mardis  et  samedis  sont  consacrés  aux  affections  utérines, 

heures  1/2  à  10  heures  1/2. 


'Tome  VI*  — 3^“  131.  sixiÈHE  AXMÉE*  f  Mardi  16  KfoveiMltre  1^53. 

PRIX  DE  L’ABONNEMENT  :  ^  1%T 

,„„,.a..enes...a.u.e.s  Jj  iJ  1  ^  JL ^  1  1  JLl ^  - BUREAUX  D’ABONNEMENT  T 

1  An .  ^17 

"  joiirsai  désintérêts  stiENTiEioDEs  et  prurces,  moradx  et  prdeessionnes 

—  On  s’abonne  aussi  ; 

DU  CORPS  MEDICAL.  Messageries  Natinnales  et  Générales. 

veniions  postales.  _ _ .  .  ^  ■  '  ,  ,  ,  .  — 

-  ~  Ce  Journal  parait  trois  fols  par  sejoninc,  le  3IA1MM,  le  «®cm  et  le  SA^sni. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  l,Irc.sst'  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  ^médéé  cn-r-cn,  Rédacteur  en  chef  ;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

r««  r»f#4.y,.  yf  "DriniÈote  flnii'iP.nt  être  affranchis» 


Bon»*-***®'  ~  ••  LÉCM.B  :  Du  tatouage;  nouvelle  question  médico-  j 

_ H.  TuÉRAPEUTiQUE  :  Mémoire  sur  le  traitement  de  la  fièvre  typhoïde 

par  les  évacuations  sanguines  au  début  et  par  l’eau  froide,  intUs  et  extrà,  pen- 
•’^Httouté  ta-  durée  de  la  maladie.  —  llï.  Bibuothèque  :  Étiologie  des  fièvres 
iatermittenles.—  IV.  Académies,  sociétés  savantes  et  associations.  Société 
de  chirurgie  de  Pans  (séance  du  10  novembre)  :  Réclamation  à  l’occasion  du 
procès-verbal.—  Lectures.  —  De  la  dilatation  des  conduits  excréteurs  des  glandes 
parotides,  sous-maxillaires  et  lacrymales.  —  V.  Cooeeier. 


MÉDECINE  LÉGALE. 

BU  TATOÜACE;  —  NOUVELLE  QUESTION  MÉDICO-LÉGALE. 
les  marques  du  tatouage  peuvent-elles  s’effacer  pendant  la  vie? 

Telle  est  la  question  qu’a  fait  naître  un  procès  criminel  célèbre,  et 
qui  a  été  soumise  à  l’appréciation  de  plusieurs  médecins  légistes.  Les 
livres  de  médecine  légale  restent  muets  sur  cette  question,  qui  a  joué 
un  rôle  immense  devant  les  tribunaux  de  Berlin.  L’intérêt  considéra¬ 
ble  qui  se  rattache  à  cette  cause  .célèbre,  les  incidens  émouvans  qui 
l’ont  marquée,  la  nouveauté  du  sujet,  le  nom  du  savant  médecin,  aux 
lumières  duquel  les  magistrats  ont  eu  recours  pour  faire  pénétrer  la 
conviction  dans  leurs  consciences,  les  recherches  que  ce  médecin  a  été 
ainsi  conduit  à  faire  ;  tout  cela  justifiera  l’étendue  que  nous  consa¬ 
crons  à  l’analyse  du  travail  de  M.  Casper,  de  Berlin,  si  connu  par 
ses  travaux  statistiques.  Cette  analyse,  telle  incomplète  qu’elle  soit,  don¬ 
nera  une  idée  des  principaux  élémens  de  cette  curieuse  affaire,  unique, 
sans  doute,  dans  les  annales  criminelles.  Ceux  de  nos  lecteurs  qui  vou¬ 
draient  la  connaître  tout  au  long,  en  trouveront  les  détails  dans  le  Vier- 
teljahrsschrifl  fûr  gerichüiche  and  offentliche  medicin.  1  band, 
s.  274,  et  dans  une  traduction  anglaise  qu’en  a  donnée  le  Monthly 
journal  of  medical  sciences,  dans  son  numéro  de  septembre  1852. 

Le  10  septembre  1849,  des  paysans  trouvèrent  non  loin  de  Berlin, 
sur  les  bords  d’un  ruisseau  qui  va  se  jeter  dans  la  rivière  la  Sprée,  et 
parmi  les  joncs,  le  corps  d’un  homme  dont  la  tête  avait  été  complète¬ 
ment  détachée  au  moyen  d’une  incision  très  nettement  faite  entre  la  pre¬ 
mière  et  la  seconde  vertèbres  dorsales.  La  tête  gisait  à  une  distance  de 
quinze  pas,  et  portait  les  traces  d’un  double  coup  de  feu  au-dessous  de 
l’oreille  droite,  ainsi  qu’une  infinité  de  plaies  faites  par  un  instrument 
tranchant,  et  qui  labouraient  la  face  dans  toutes  les  directions.  Les  os 
du  crâne  étaient  tellement  brisés,  que  toute  la  masse  s’aplatissait  sous  la 
moindre  pression.  Il  était  évident  que  l’assassin  ou  les  assassins  avaient 
ainsi  défiguré  la  face  pour  empêcher  de  reconnaître  l’itjentité  du  malheu¬ 
reux  ainsi  sacrifié,  et  qu’ils  avaient  même  tenté  de  lancer  la  tête  dans  la 
rivière;  ce  h  quoi  ils  n’étaient  pas  parvenus,  à  cause  des- marécages  qui 
bordaient  le  fleuve  en  cet  endroit.  Près  du  corps,  on  trouva,  encore 
fichée  en  terre,  une  petite  canne  à  tête  en  forme  de  crochet,  ainsi 
qu’un  chapeau  gris  et  une- boîte  à  allumettes,  encore  ouverte. 

Le  corps  était  revêtu  d’une  chemise,  marquée  aux  initiales  G.  E.  4, 
de  deux  chemisettes,  d’un  caleçon,  de  chaussettes,  de  bas  de  laine,  de 
bottes,  d’une  veste  et  de  bretelles  brodées  qui  étaient  détachées  de  la 
culotte.  A  l’annulaire  droit,  on  trouva  un  anneau  de  mariage  marqué 
H.  H.  1843. 

Le  lendemain,  deux  médecins  rédigèrent  leur  rapport  sur  ce  cadavre. 
Ce  rapport,  mal  fait,  incomplet,  laissait  biep  des  choses  à  désirer.  Pour¬ 
tant,  il  était  un  point  capital  que  les  signataires  n’eu.ssent  pas  certaine¬ 
ment  omis,  s’ils  eussent  pu  l’observer.  Nous  voulons  parler  des  cica¬ 
trices  résultant  de  l’application  de  ventouses,  et  d’un  tatouage  que 
l’individu  trouvé  ainsi  mutilé  aurait  porté  sur  lui.  Plus  tard,  ces 
mêmes  médecins,  appelés  devant  la  .Cour,  déclarèrent  positivement  que 
le  susdit  cadavre  ne  portait  aucune  trace  ni  de  scarifications,  ni  de 
tatouage.  Les  magistrats  eux-mêmes,  qui  étaient  présens  à  la  levée  du 
corps,  et  qui  assistèrent,  pendant  plus  d’une  heure,  à  l’examen  qu’en 
firent  les  hommes  de  l’art,  n’observèrent  non  plus  aucune  de  ces  mar¬ 
ques  sur  la  surface  du  corps. 

Quel  était  ce  malheureux  si  abominablement  mutilé  ? 

Dans  les  premiers  temps  que  la  justice  poursuivait  ses  investigations, 
une  fille,  que  l’on  sut  plus  tard  être  une  femme  de  mauvaise  vie,  se 
présenta  spontanément  devant  les  magistrats ,  et  assura  que  les  détails 
publiés  par  les  journaux ,  l’avaient  convaincue  que  l’homme  assassiné 
était  son  mari.  On  lui  présenta  les  vêtemens  trouvés  sur  le  cadavre  et 
elle  les  reconnut  !  Le  corps  fut  exhumé,  neuf  jours  après  sa  découverte 

sur  les  rives  du  Sprée  ,  et  cette  femme  reconnut  positivement . par 

les  parties  génitales,  son  malheureux  époux  !  Et  pourtant,  il  fut  prouvé 
dans  la  suite  que  cette  fille  n’avait  jamais  été  mariée  et  qu’elle  avait 
trompé  la  justice. 

D’autres  recherches  firent  supposerque  l’assassin  de  l’individu  inconnu 
était  un  marchand  de  bestiaux,  nommé  Gottlieb  Ebermann,  homme  dan¬ 
gereux,  et  qui  avait  eu  déjà  plusieurs  comptes  à  rendre  h  la  justice.  Ces 
soupçons  ne  durèrent  pas  longtemps,  et  on  finit  par  croire,  au  contraire, 
que  cet  Ebermann  était  l’homme  assassiné  !  On  apprit,  enfin ,  que  le 
nommé  Ebermann  avait,  de  son  vivant,  des  traces  sur  les  poignets  de 
ventouses  scarifiées  qui  lui  avaient  été  appliquées ,  et  un  cœur  avec  les 
lettres  G.  E.  (ses  initiales) ,  tatoués  sur  son  avant-bras  gauche.  Ce 


fait  important  fut  déclaré  par  un  témoin  qui  avait  vu  au  bain  le  tatouage 
d’Ebermann,  et  par  deux  chirurgiens  qui  avaient,  l’un  ventousé  huit  -ou 
neuf  ans  auparavant  Eberman,  l’autre  individu  à  une  époque 

moins  éloignée ,  et  qui  tous  deux  avaient  aperçu  le  tatouage.  D’um 
autre  côté,  trois  sœurs  d’Ebermann  et  sa  femme,  soutinrent  n’avoir 
jamais  vu  ces  marques  sur  son  bras.  Mais  cette  dernière  n’était  mariée 
que  depuis  peu  de  temps  et  avait  été  presque  toujours  séparée  de  son 
mari.  Alors,  seconde  exhumation ,  le  13  février  1850,  cinq  mois  après 
la  mort,  en  présence  de  plusieurs  médecins.  Ceux-ci  déclarent  que  la 
décomposition  est  trop  avancée  pour  permettre  de  voir  les  marques  du 
tatouage  et  des  ventouses,  en  supposant  qu’elles  aient  existé. 

L’affaire  s’embrouillait  de  plus  en  plus,  et  deux  jours  ne  s’étaient  pas 
écoulés,  qu’un  individu  vint  déclarer  avoir  vu  Ebermann  il  n’y  avait  pas 
vingt-quatre  heures,  et  qu’il  lui  avait  parlé  !  Ce  témoin  fut  bientôt  prouvé 
être  un  visionnaire,  et  avoir  déjà  asssuré  qu’il  avait  vu  un  bourg¬ 
mestre,  mort  depuis  plusieurs  années  ! 

Enfin,  une  maîtresse  d’Ebermann,  la  nommée  N...,  vint  déclarer,  cette 
foisd’une  manière  positive,  que  la  petite  canne  trouvée  auprès  du  cadavre, 
appartenait  à  un  nommé  Schall,  exerçant  l’état  de  postillon,  mais  connu 
.depuis  longtemps  pour  s’adonner  à  la  contrebande  et  au  brigandage  ; 
que  la  petitesse  de  cette  canne  s’accordait  très  bien  avec  la  stature  peu 
élevée  (cinq  pieds  quatre  pouces)  de  Schall,  et  qu’une  autre  canne,  qui 
avait  été  saisie  au  domicile  de  ce  dernier,  avait  appartenu  h  son  amant 
décédé,  h  Ebermann,  qui  était  d’une  haute  taille.  .Cette  fille  reconnut 
tous  les  vêtemens  trouvés  sur  le  cadavre  mutilé,  entr’autres,  les  bre¬ 
telles  qu’elle  avait  brodées  elle-même;  et  elle  ajoute  que  Ebermann 
avait  les  dents  tellement  larges  et  longues,  qu’elle  les  reconnaîtrait  si 
on  les  lui  présentait.  En  conséquence,  troisième  exhumation  le  11  dé¬ 
cembre  1851  (plus  de  vingt-six  mois  après  la  mort).  La  fille  N...  recon¬ 
nût  non  seulement  ces  dents,  mais  encore  quelques  débris  d’uue  barbe 
rouge  qui  étaient  encore  attenans  à  la  mâchoire  inférieure. 

Le  11  août  1851,  la  même  fille  fut  victime  d’une  tentative  d’assassinat 
faite  par  une  main  inconnue,  sans  doute  par  un  des  complices  de  Schall, 
alors  sous  les  verroux.  Troisième  épisode  ! 

Ces  détails,  bien  que  n’appartenant  pas  directement  à  la  question 
médico-légale  que  nous  avons  surtout  pour  but  d’analyser  ici,  étaient 
néanmoins  nécessaires  parce  que  les  élémens  de  conviction  qu’ils  pré¬ 
sentent  viennent  corroborer  les  déductions  de  M.  Casper. 

L’instruction  de  ce  procès,  si  plein  de, curieux  incidens,  était  termi¬ 
née,  et  l’accusé  fut  traduit  devant  la  Cour  en  octobre  1851.  ün  point 
capital  restait  à  éclaircir  :  c’était  de  savoir  comment  il  se  faisait  que  des 
marques  de  ventouses  et  un  tatouage  que  plusieurs  . témoins  recomman¬ 
dables  avaient  vus  sur  le  corps  d’Ebermann,  lorsqu’il  vivait,  n’avaient  pas 
été  aperçus  par  d’autres  non  moins  dignes  de  foi,  et  n’existaient  pas  h 
l’époque  de  la  découverte  du  cadavre.  Deux  médecins  distingués  furent 
consultés  à  ce  sujet  :  l’un  déclara  que  les  cicatrices  des  ventouses  pâlis¬ 
saient  avec  le  temps,  mais  qu’elles  laissaient  pendant  toute  la  vie  de  l’in¬ 
dividu  des  traces  appréciables,  et  que  le  tatouage  bien  pratiqué  ne 
s’ effaçait  jamais.  Le  second  assura  que  ces  scarifications  pouvaient 
disparaître  lorsqu’elles  avaient  été  superficielles,  en  quelques  années, 
deux  ou  trois.  Il  n’osa  pas  se  prononcer  relativement  au  tatouage. 

M.  Casper,  de  Berlin ,  fut  annexé  à  ses  confrères  pour  éclairer  la 
justice.  Il  nous  est  impossible  de  donner  ici  une  analyse  de  toutes  les 
questions,  secondaires  du  reste ,  qui  lui  furent  soumises.  Nous  nous 
arrêterons  sur  une  seule,  celle  qui  a  rapport  au  tatouage,  parce  que 
cette  question  est  toute  nouvelle  dans  la  médecine  légale,  et  qu’elle  a 
fourni  au  savant  médecin  de  Berlin  l’occasion  de  faire  de  nouvelles  et 
intéressantes  recherches. 

La  question  posée  était  donc  celle-ci  :  Des  témoins  dignes  de  foi 
assurent  que  Ebermann  portail  au  brâs  gauche  un  tatouage  repré¬ 
sentant  un  cœur  et  des  lettres  rouges.  If  un  autre  côté,  la  femme 
d'Ebermann  et  ses  parens  disent  qu'ils  n'ont  jamais  vu  sur  lui  ces 
marques  de  tatouaqe,  et  dans  le  signalement  que  la  Cour  deSpan- 
dau  a  fait  faire  d'Ébermann  {alors  accusé  de  vol  devant  cette 
Cour),  on  ne  voit  pas  qu'il  soit  parlé  de  ce  tatouage.  Comme  de  la 
procédure  il  résulte  la  conviction  que  le  cadavre  mutilé  était  celui 
d’Ebermann,  les  rapports  et  les  déclarations  des  deux  médecins 
entendus  paraissent  erronés.  Le  tatouage  a-t-il  donc  échappé  à  leur 
observation  ? 

Laissons  parler  ici  M.  Casper  : 

«  Jamais,  dans  le  cours  d’une  longue  suite  d’années  riches  en  prati¬ 
que  médico-légale,  je  n’ai  senti,  plus  que  dans  ce  procès,  l’immense  res¬ 
ponsabilité  attachée  à  l’opinion  que  j’allais  émettre.  Je  savais  trop  bien 
que  mes  déclarations  seraient  décisives  quant  aux  agens  actifs  et  passifs 
du  crime,  et  à  l’identité,  encore  douteuse;  de  l’individu  assassiné,  iden¬ 
tité  avec  laquelle  l’innocence  ou  la  culpabilité  de  l’accusé  (le  nommé 
Schall)  étaient  intimement  liées.  J’avais  là ,  devant  moi ,  une  question 
nouvelle  sur  laquelle  toutes  les  autorités  en  médecine  légale,  toutes  les 
compilations  restent  muettes,  et  pour  la  solution  de  laquelle  je  ne  trou¬ 
vais  qu’une  notice  très  courte  dans  le  Dictionnaire  des  sciences  médi¬ 
cales,  où  il  est  parlé,  à  l’article  tatouage,  des  caractèrès  ineffaçables 
de  l’opération.  Aujourd’hui,  bien  en  repo^  avec  ma  conscience  relative¬ 


ment  à  l’exactitude  des  faits  que  j’ai  établis  devant  le  jury,  je  les  soumets 
au  jugement  des  hommes  compétens  en  cette  matière.  L’opinion  vulgaire 
vqut  que  le  tatouage  ne  disparaisse  jamais  pendant  ..li|  vie  ni  après  la 
mort,  et  pour  cela  on  se  fonde  sur  ce  que  de  vieilles ,  de  très  vieilles 
gens  portent  encore  des  traces  de  tatouage  exécuté  dans  leur  jeunesse. 
Ergo!  mais  un  ergo  de  cette  nature  ne  pouvait  me  satisfaire  daas  le 
cas  présent.  Il  était  nécessaire  de  rechercher  un  grand  nombre  d’hom¬ 
mes,  de  vieux  soldats,  par  exemple,  qui  auraient  été  tatoués  étant  jeu¬ 
nes,  et  de  voir  s’ils  conservaient  tous  encore  les  traces  de  cette  opéra¬ 
tion.  Que  j’en  trouvasse  seulement  un  seul  chez  lequel  le  tatouage  s’était 
effacé,  et  il  devenait  non  seulement  possible,  mais  probable,  avec  d’au¬ 
tres  indices  qui  étaient  sous  la  main  de  la  justice  ,  que  tel  avait  été  le 
fait  relativement  au  marchand  de  bestiaux  Ebermann.  L’hôtel  royal  des 
Invalides  offrait  un  vaste  champ  h  mes  investigations,  et  je  résolus  de 
les  diriger  de  ce  côté.  » 

Mais  avant  d’aller  plus  loin,  quelques  mots  seulemeat  sur  l’opération 
du  .tatouage.  Sans  parler  d’un  grand  nombre  de  peuplades  sauvages 
chez  lesquelles  le  tatouage  entre  comme  une  coutume  du  sol  et  sert  de 
marques  de  distinction  selon  le  nombre  plus  ou  moins  gràfid  et  la  com¬ 
plication  des  dessins,  cet  usage  de  se  marquer  la  peau  d’emblèmes  de 
touteipature ,  est,  comme  on  le  sait,  très  commun  parmi  les  hommes 
surtout ,  et  dans  les  basses  classes  de  la  société.  Les  bras ,  les  cuisses, 
les  mamelles,  sont  principalement  les  parties  qui  reçoivent  ces  emblè¬ 
mes  plus  ou  moins  artistiques.  Ce  sont  des  cœurs,  des  initiales,  la  date 
d’un  événement  remarquable,  des  emblèmes  de  guerre,  des  épées  croi¬ 
sées,  des  faisceaux  d’armes.  Quelquefois  des  figures  en  pied,  de  préten¬ 
dus  portraits,  des  images  obscènes.Dans  toutes  les  villes  un  peu  impor¬ 
tantes,  il  y  a  des  individus  qui  font  métier  de  tatouer  ;  c’est  leur  indus¬ 
trie.  Ils  commencent  d’abord  par  tracer  sur  la  peau,  avec  de  (l’encre  de 
Chine  ou  tout  autre  moyen,  les  traits  qu’ils  veulent  rendre  indélébiles; 
puis  au  moyen  d’une  aiguille  à  coudre  ordinaire ,  emmanchée  dans  un 
petit  morceau  de  bois,  ils  font  sur  ces  traits  des  piqûres  très  rappro¬ 
chées  les  unes  des  autres,  et  assez  profondes  pour  qu’elles  laissent 
suinter  une  gouttelette  de  sang.  Cela  fait,  avec  un  tampon  saupoudré  de 
cinabres  ils  frottent  vigoureusement  les  piqûres,  de  manière  à  faire 
pénétrer  les  particules  colorées  dans  l’épaisseur  du  derme  ;  ou  bien 
encore,  mais  c’est  le  cas  le  moins  commun,  ils  se  contentent  d’étendre 
une  légère  couche  de  poudre  h  canon  sur  les  piqûres  ;  ils  y  mettent  le 
feu  et  les  dessins  restent  peints  en  noir. 

M.  Casper  visita  donc  l’hôtel  des  Invalides  de  Berlin.  Il  trouva  dans 
cet  établissement  trente-six  soldats  qui  avaient  été  tatoués.  En  voici  le 
tableau  que  nous  abrégeons  beaucoup  en  supprimant  tous  les  détails  qui 
ne  sont  pas  d’une  utilité  immédiate  : 


10  1813 

11  1813 

12  1814 

13  1814 

14  1814 

15  1814 

16  1814 

17  1814 

18  1814 

19  1815 

20  1815 

21  1815 

22  1816 

23  1817 

24  1817 

25  1817 

26  1818 

27  1820 

28  1822 

29  1823 

30  1825 

31  1825 

32  1831 

33  1837 

34  1841 

35  1845 


Procédé  employé.  État  actuel  des  marques. 

Noir  de  fumée.  .  .  encore  très  visibleji. 

Poudre  et  cinabre,  très  distinctes  ;  plusieurs  effacées. 

Cinabre . très  bien  conservées. 

Poudre  et  cinabre,  le  tatouage  noir  conservé,  le  rouge 
disparu. 

Cinabrç . très  bien  conservées. 

Cinabre . très  pâlies. 

Poudre  et  cinabre,  très  bien  conservées. 

Poudre  et  cinabre,  très  bien  conservées. 

Cinabre . bien  conservées. 

Poudre  et  cinabre,  très  bien  conservées. 

Cinabre.^ . bien  conservées. 

Cinabre. . plus  de  traces  aucunes. 

Cinabre . très  visibles. 

Cinabre . bien  conservées.  « 

Cinabre . bien  conservées. 

Poudre  et  cinabre,  bien  conservées. 

Cinabre . très  distinctes. 

Poudre  et  cinabre,  bien  conservées. 

Cinabre .  très  visibles. 

Poudre .  bien  conservées. 

Cinabre . très  pâlies. 

Cinabre . complètement  effacées. 

Cinabre . bien  conservées. 

Poudre  et  cinabre,  distinctes. 

Cinabre . bien  conservées. 

Cinabre . complètement  effacées. 

Cinabre . bien  conservées. 

Cinabre . un  peu  éteintes. 

Poudre  et  cinabre,  bien  conservées. 

Cinabre . bien  conservées. 

Cinabre . bien  conservées. 

Cinabre . bien  conservées. 

Cinabre . bien  conservées. 

Cinabre . bien  conservées. 

Cinabre . bien  conservées. 

Encre  rouge  {?).  .  Le  tatouage  a  été  détruit  au  bout 
de  six  semaines  par  la  suppura¬ 
tion.  11  n’y  en  a  plus  aucune 
trace. 


De  ce  tableau,  il  résulte  que  chez  te  n“  1,  après  cinquante-quatre 
ans,  il  y  a  encore  des  traces  très  visibles  du  tatouage  ;  elles  se  sont 
complètement  effacées  chez  lesn”’  12,  22  et  26,  après  un  laps  de  temps 
de  trente-six  h  trente-huit  ans;  chez  plusieurs  autres,  le  tatouage  est 
encore  très  distinct  au  bout  de  plus  de  quarante  ans.  D’un  autre  côté. 


chez  le  n»  U,  il  y  avait  au  bras  gauche  un  cœur  en  noir,  et  d’autres 
marques  qui  avaient  été  faites  avec  le  cinabre,  qui  avaient  disparu. 

En  résumé,  sur  les  trente-six  exemples  que  M.  Casper  a  pu  réunir, 
on  trouve  : 

1°  Trois  (n°‘  6,  21,  28)  chez  lesquels  le  tatouage  avait  pâli,  plus  ou 
moins,  avec  Iç  temps. 

2»  Deux  (n”‘  1  e|;  2)  où  les  marques  s’étaient  plus  ou  moins  effacées. 
3“  Quatre  (n®“  ii,  en  partie,  12,  22  et  26),  où  elles  avaient  complè¬ 
tement  disparu. 

Donc,  dit  M.  Casper,  puisque  sur  neuf  cas  on  en  trouve  au  moins  un 
chez  lequel  le  tatouage  a  disparu  avec  le  temps,  il  peut  très  bien  aussi 
s’être  effacé  sur  Ebermann  pendant  la  vie,  et  n’avoir  pu,  par  conséquent, 
être  vu  après  la  mort.  Donc,  encore,  les  mar(jues  du  tatouage  peu¬ 
vent  disparaître,  et  ainsi  s’évanouissent  les  doutes  relatifs  à  l'iden¬ 
tité  de  l'individu  assassiné. 

Pendant  les  débats  du  procès,  un  des  témoins  vint  corroborer,  par 
sa  propre  expérience,  les  déductions  de  M,  Casper,  Ce  témoin,  qui  ne 
manquait  pas  d’une  certaine  instruction,  déclara  aux  magistrats. qu'à 
l’âge  de  16  ans,  il  s’était  fait  tatouer  le  bras  avec  du  cinabre,  et  qu’avec 
le  temps,  les  marques  s’étaient  peu  à  peu  effacées,  et  avaient  fini  par 
disparaître.  Il  n’en  portait,  en  effet,  aucune  trace. 

L’affaire  s’est  terminée  par  la  condamnation  à  la  peine  de  mort  du 
nommé  Franz  Schall. 

Que  l’on  nous  permette  ici  quelques  réflexions  : 

Pour  la  première  fois,  sans  doute,  depuis  que  la  médecine  légalé 
existe  comme  science,  cette  question  du  tatouage  a  été  soumise  h  l’ap¬ 
préciation  des  médecins  ;  non  pas  qu’il  ne  soit  possible  de  trouver  des 
rapports  médico-légaux  qui  aienteul’occasiond’indiquerdes  marques  de 
tatouage  imprimées  sur  la  peau,  soit  d’individus  vivans,  soit  de  cadavres. 
Mais  jamais  encore  le  tatouage  n’avait  joué  le  rôle  immense  qu’on  lui  a 
vu  jouer  dans  le  précédent  procès.  C’est  donc  unequestiontoute  nouvelle, 
maisqui  peut  se  présenter  encore,  et  qui  aurait  besoin  d’être  élucidée  avec 
tout  le  soin  désirable,  quand  il  s’agit  de  faire  prononcer  sur  l’acquitte¬ 
ment  ou  la  condamnation  d’un  accusé.  Un  homme  est  trouvé  assassiné 
dans  un  chemin,  et  tellement  défiguré,  qu’il  n’est  plus  possible  de  le 
reconnaître,  et  de  remonter,  par  conséquent,  à  la  source  du  criine.'  De 
faux  témoins,  qui  ont  intérêt  à  égarer  la  justice,  viennent  faire  de  men- 
songeuses  déclarations  ;  puis  une  fille  fournit  des  indices  importons  en 
déclarant  reconnaître  les  vêtemens  trouvés  sur  le  cadavre,  et'qu’elle 
assure  positivement  être  ceux  de  son  amant.  Les  renseignemens  'de  ce 
témoin  sont  tellement  précis,  que  les  magistrats  ne  peuvent  plus  con¬ 
server  de  doute  sur  la  question  de  l’identité.  Mais  des  témoins  honora¬ 
bles,  pris  à  une  autre  source,  disent  à  leur  tour,  et  avec  une  conviction 
non  moins  solide,  que  si  l’homme  assassiné  est  bien  cet  amant  que  la 
femme  revendique,  on  doit  trouver  sur  son  bras  un  tatouage  qui  a  été 
vu  par  deux  chirurgiens  et  par  une  autre  personne.  On  fait  des  recher¬ 
ches,  on  remonte  aux  rapports  médico-légaux  qui  ont  été  rédigés  lors 
de  la  levée  du  cadavre,  on  interroge  la  femme  même  de  celui  qu’on 
croit  être  l’individu  assassiné,  et  tous  ces  témoignages  déclarent  qu’ils 
n’ontjamais  vu  le  tatouage.  Alors  du  tribunal  surgit  tout  à  coup  cette 
pensée  :  le  tatouage  pourrait-il  donc  s’effacer  pendant  la  vie,  et  ne  plus 
laisser  aucune  trace  ?  M.  Casper  est  appelé  pour  répondre  h  cette  ques¬ 
tion.  Il  fait  des  recherches,  et  de  ces  recherches  il  tire  la  conclusion 
que  «  les  marques  de  tatouage  peuvent  disparaître,  et  qu' ainsi 
s’évanouissent  les  doutes  relatifs  à  Cidenlité  de  l’individu  assas¬ 
siné...,.  »  D’où  une  condamnation  à  mort. 

Loin  de  nous  la  triste  pensée  de  venir  troubler  la  conscience  de  notre 
confrère  par  des  observations  peut-être  intempestives,  devant  une  ques¬ 
tion  qui  n’a  pas  encore  été  approfondie  autant  qu’elle  le  mérite.  Pour¬ 
tant,  en  lisant  les  détails  lugubres  de  ce  procès  criminel,  on  est,  malgré 
soi,  saisi  d’un  certain  malaise,  et  on  se  demande  si  les  conclusions  de 
M.  Casper  sont  bien  rigoureuseinent  déduites  de  faits  suffisamment  ob¬ 
servés,  'et  d’une  question  scientifique  amplement  élaborée.  Du  tableau 
dressé  par  lui  et  qui  comprend  trente-six  cas  de  tatouage  que  portaient 
de  vieux  soldats,  il  résulte  que  trois  ont  tout  à  fait  disparu,  trois  ont 
pâli  plus  ou  moins,  et  deux  se  sont  en  partie  effacés.  Mais  a-t-on  été 
bien  renseigné  par  ces  hommes,  dont  l’intelligence,  la  réflexion  peuvent 
être  mis  en  doute,  et  qui  ont  pu,  à  la  rigueur,  égarer  la  conviction  de 
l’observateur  ?  Et  puis,  le  tatouage  est  pratiqué  avec  diverses  subs¬ 
tances  :  ici  avec  la  poudre  à  canon ,  là  avec  le  cinabre ,  chez  un  autre 
avec  de  l’encre  de  chine,  de  l’encre  rouge,  etc.,  différences  qui  doivent 
apporter  des  modifications  dans  le  plus  ou  moins  de  résistance  du 
tatouage  aux  ravages  du  temps,  et  qui  méritent  d’être  prises  en  consi¬ 
dération.  D’un  autre  côté,  supposé  que  les  marques  du  tatouage  s’effa¬ 
cent  quelquefois  spontanément,  cette  circonstance  est-elle  rigoureuse¬ 
ment  applicable  à  Ebermann,  l’homme  trouvé  assassiné?  Il' est  plusieurs 
faits  dont  le  mémoire deM.  Casper  ne  parle  pas,  etqu’ileûtété  pourtant 
nécessaire  de  faire  connaître.  Nous  voulons  parler  de  l’âge  de  ce  mal- 
heureux,  du  temps  qui  s’est  écoulé  entre  la  constatation  par  des  témoins 
dignes  de  foi,  du  tatouage,  et  l’époque  de  la  mort  d’Ebermann.  On  com¬ 
prend  sans  peine  l’importance  de  telles  indications  pour  asseoir  plus 
solidement  son  jugement.  Enfin,  et  pour  nous  résumer  ,  nous  deman¬ 
dons  si,  privé  des  élémens  de  conviction  qui  vinrent ,  en  dehors  de  la 
question  purement  médico-légale ,  asseoir  le  jugement  touchant  l’iden¬ 
tité  de  l’homme  assassiné,  M.  Casper  se  fût  trouvé  assez  éclairé  par  ses 
recherches  faites  h  l’hôtel  des  Invalides,  pour  se  prononcer  d’une  ma¬ 
nière  aussi  résolue  dans  ses  conclusions? 

Il  est  urgent  de  reprendre  ce  sujet,  de  l’élaborer,  et  de  l’étudier  à 
fond  dans  le  double  intérêt  de  la  science  et  de  l’humanité. 

D'  Achille  Chereau. 


THÉRAPEUTIQUE. 

MÉMOinE  SCR  LE  TBAITEVIEIVT  DE  LA  FIÈVRE  TYPHOÏDE  PAR  LES 
ÉVACCATIOSS  SANGDIIVES  AD  DÈBDT  ET  PAR  L’EAU  FROIDE  , 

intùs  et  extrà ,  peiïdamt  todte  la  dcrée  de  la  maladie  5  par 
M.  le  docteur  Leroy,  médecin  en  chef  de  l’hôpital  de  Béthune  (Pas- 
de-Calais). 

(Suite  et  fin.  —  Voir  les  numéros  des  28  Octobre,  4,  6  et  13  Novembre.  ) 
Observation  VI.  —  Fièvre  typhoïde,  avec  complication  de  bronchite 
très  grave;  —  guérison. 

Rose  Legrand,  âgée  de  23  ans,  domestique,  entre  à  l’hôpital  le  3  mars 


1851.  Elle  a  le  pouls  plein  et  d'une  grande  frétjuence,  la  peau  brûlante, 
les  yeux  injectés  ;  elle  se  plaint  d’une  violente  céphalalgie,  avec  étour- 
dissemeps  et  tintemens  d’oreJle,  sans  stupeur,  ni  somnolence.  La  langue 
est  recouverte,  au  centre  seilement,  d’un  enduit  blanchâtre  ;  la  soif  est 
vive  ;  il  y  a  de  la  sensibilité  dans  les  flancs,  particulièrement  à  droite  ; 
un  peu  de  diarrhée,  de  la  tout,  et  une  gêne  assez  notable  de  la  respira¬ 
tion,  qui  est  haute  et  précipitée. 

Chiendent;  saignée  de  AOO  srammes. 

A.  Même  état  h  peu  près,  plis  de  la  stupeur  et  du  météorisme,  pouls 
à  136,  toux  sèche  et  fréquente,  un  peu  d’engouement  pulmonaire. 

Encore  une  saignée  de  350 grammes;  six  ventouses  scarifiées  sur  le 
ventre  ;  fomentations  froides. 

Dans  les  quatre  ou  cinq  joiirs  qui  suivent,  les  accidens  abdominaux 
vont  toujours  décroissant,  mais  la  stupeur  persiste;  il  s’y  joint  même  de 
la  surdité,  et  la  poitrine  se  prend  de  plus  en  plus  ;  cependant  l’expec¬ 
toration  commence  à  s’établir. 

On  continue  le  chiendent,  les  injections  et  les  fomentations  froides,  et 
le  9,  on  applique  un  vésicatoire  à  la  jambe,  et  on  tient  la  malade  pres¬ 
que  toujours  assise. 

Le  langue  se  déterge;  les  selles  sont  peu  fréquentes,  quoique  très 
liquides,  et  il  s’établit  une  expectoration  abondante  de  crachats  presque 
aussi  épais  que  ceux  de  la  pneitmonie  ;  l’engouement  des  poumons  aug¬ 
mente  et  le  mui’mure  respiratoire  est  masqué  par  des  râles  très  variés 
de  timbre  et  d’intensité  ;  le  pouls  va  jusqu’à  1A4. 

Je  fais  appliquer,  le  13,  un  vésicatoire  de  chaque  côté  de  la  poitrine. 
Le  lendemain,  la  langue  est  plus  nette,  la  diarrhée  est  diminuée,  la 
respiration  est  plus  libre,  le  pouls  ne  dépasse  pas  128-130;  mais  les 
jours  suivons,  il  revient  encore  à  140,  et  l’appareil  respiratoire  ne  paraît 
pas  se  dégagei’.  Des  plaies,  des  escarres  se  forment  sur  toutes  les  sail¬ 
lies  osseuses,  au  sacrum,  aux  hanches,  aux  coudes. 

Néanmoins,  l’état  de  la  langue  et  du  ventre,  la  cessation  complète  de 
la  diarrhée  indiquent  une  grande  amélioration  du  côté  du  tube  digestif. 
J’en  profite  bientôt  pour  faire  prendre,  au  commencement  du  cinquième 
setpenaire,  du  bouillon  et  de  l’infusion  de  quinquina,  que  réclament  la 
faiblesse  extrême  du  pouls  et  la  dépression  des  forces. 

Pendant  quelques  jours  encore,  il  y  a  du  délire  la  nuit,  mais  le  bouil¬ 
lon  est  bien  supporté  ;  la  gène  de  la  respiration  diminue  et  le  pouls 
perd  de  sa  fréquence.  Dans  les  derniers  jours  du  mois ,  il  ne  dépasse 
plus  100,  et  l’expectoration  est  celle  de  la  bronchite  ordinaire. 

Au  commencement  d’avril,  l’appétit  j-evient,  les  fonctions  digestivès 
s’exécutent  bien,  et  la  toux  s’apaise  graduellement. 

Le  2  juin,  la  malade  sort  tout  à  fait  rétablie. 

Observation  VII.  — Fièvre  typhoïde  compliquée  de  pneumonie,  avec 
épanchement  dans  la  cavité  pleurale  du  côte  gauche  ;  —  gué¬ 
rison.  ' 

Vers  le  milieu  du  mois  de  mars  1852,  une  jeune  fille  de  17  ans,  n’ayant 
jamais  été  réglée,  d’une  complexion  délicate,  etsouventsouffrante,  après 
quelques  jours  d’un  malaise  inaccoutumé,  est  prise  de  fièvre  avec  cépha¬ 
lalgie  violente  et  continue,  épistaxis ,  vomissemens ,  diarrhée,  affaiblis¬ 
sement  considérable,  vertiges  et  tintemens  d’oreilles. 

En  mon  absence,  elle  est  visitée  par  un  médecin  qui  la  déclare  atteinte 
de  fièvre  typhoïde  et  prescrit  dix  sangsues  à  l’anus  et  des  boissons  dé¬ 
layantes. 

De  retour  le  lendemain ,  je  trouve  la  jeune  malade  plus  souffrante 
encore  que  la  veille  ;  pouls  fréquent,  chaleur  sèche  h  la  peau,  céphalal¬ 
gie  intense,  stupeur,  affaiblissement  extrême,  soif,  langue  rouge  et 
sèche,  douleurs  de  ventre  ,  sensibilité  très  vive  à  la  pression,  dans  les 
flancs,  surtout^à  droite,  gargouillement  dp  même  côté,  diarrhée  et 
météorisme,  peu  ou  point  de  toux,  un  peu  de  stupeur. 

Quinze  sangsues,  huit  à  droite  et  sept  à  gauche  ;  chiendent  pour 
boisson  ;  fomentations  froides  sur  le  ventre  ,  trois  quarts  de  lavemens 
froids  dans  la  journée. 

Les  accidens  abdominaux,  ,à  part  un  peu  de  diarrhée,  disparaissent 
promptement,  et  la  môme  amélioration  a  lien  dans  l’état  général;  lors¬ 
qu’au  .sixième  jour  elle  est  prise  tout  à  coup  d’une  toux  sèche  et  fré¬ 
quente,  avec  grande  gêne  de  la  respiration  causée  par  un  violent  point 
de  côté  se  faisant  sentir  sous  le  sein  gauche  ;  la  fièvre ,  qui  était  pres¬ 
que  entièrement  disparue,  a  repris  une  nouvelle  intensité.  Je  constate 
l’absence  du  murmure  respiratoire  dans  tout  le  poumon  gauche,  mais 
rien  de  notable  à  la  percussion. 

Quinze  sangsues  de  chaque  côté,  looch  blanc  de  125  grammes,  con¬ 
tinuation  des  autres  moyens. 

Le  point  pleurétique  diminue,  mais  il  y  a  de  la  matité  jusqu’à  la  hau¬ 
teur  de  la  quatrième  côte,  l’égophonie  et  la  disparition  presque  com¬ 
plète  de  la  respiration  de  ce  côté  indiquent  évidemment  un^épanchement 
dans  la  cavité  pleurale  en  même  temps  que  des  crachats *roulllés  assez 
abondans  témoignent  que  le  parenchyme  pulmonaire  est  également  en¬ 
vahi  par  l’inllammation. 

On  continue  l’eau  froide  à  l’intérieur  et  en  fomentations  survie  ventre, 
et  on  applique  un  large  vésicatoire  sur  le  côté  malade. 

La  toux  et  la  gêne  de  la  respiration  diminuent  notablement ,  la  fièvre 
et  les  accidens  généraux  s’apaisent  de  nouveau,  et  l’épanchement  étant 
en  grande  partie  résorbé ,  on  distingue  de  la  crépitation  dans  la  fosse 
sous-épineuse.  Bientôt  cette  crépitation  est  remplacée  par  un  bruit 
de  souffle  très  prononcé ,  bien  que  les  crachats  rouillés  aient  presque 
disparu. 

J’ajoute  au  traitement  une  potion  de  125  gr.  de  liquide,  tenant  en  dis¬ 
solution  2  décig.  de  tartre  stibié ,  qu’on  administrera  en  vingt-quatre 
heures  par  petites  cuillerées  à  café. 

La  tolérance  s’établit  assez  facilement,  et  au  bout  de  trois  jours  la 
résorption  est  presque  complète,  et  un  râle  crépitant  très  accentué 
annonce  que  la  pneumonie  est  revenue  du  deuxième  degré  au  premier. 

Le  pouls  est  tout  à  fait  normal,  la  langue  assez  nette ,  la  chaleur  de  la 
peau  douce  et  naturelle;  il  y  a  seulement  de  la  toux  avec  expectoration 
facile  et  abondante,  entremêlée  de  temps  en  temps  de  quelques  cia- 
chats  rouillés;  les  taches  roses  lenticulaires  qui  s’étaient  montrées  en 
assez  grand  nombre  depuis  quelque  temps,  s’effacent  graduellement. 

La  môme  médication  est  encore  continuéf:  pendant  quelques  jours, 
puis  on  cesse  graduellement  la  potion  émétisée  h  mesure  que  le  râle 
crépitant  diminue. 

Bientôt  la  toux  et  l’expectoration  devenue  filante  et  assez  abondante, 


sont  les  seuls  symptômes  persistons,  en  même  temps  qu’un  craqueiuent 
qui  s’entend  presque  également  en  arrière,  à  la  surface  des  poumons 
Il  y  a  aussi  un  peu  de  diarrhée  et  un  léger  enduit  de  la  langue,  mais  ij 
température  de  la  peau,  la  liberté  de  la  respiration  et  de  la  circulation 
le  sommeil  prolongé,  indiquent  que  la  convalescence  ne  se  fera  pa! 
longtemps  attendre. 

Cependant,  ce  n’est  qu’au  30  ou  31“'  jour  que  les  garderobes  ont 
repris  une  consistance  normale.  Dès  ce  moment,  la  santé  commence  à 
se  rétablir  ,  bien  que  la  toux  avec  expectoration  de  crachats  nummn. 
laires ,  nageant  au  milieu  d’une  grande  quantité  de  mucosités  filantes 
persiste  toujours  avec  un  craquement  très  remarquable  qui  masque  lè 
bruit  respiratoire  dans  toute  la  partie  postérieure  de  la  poitrine. 

Ces  accidens  n’empêchent  pas  la  malade  de  reprendre  des  alimens 
qu’elle  digère  très  bien,  et  peu  à  peu  les  forces  et  l’embonpoint  revien- 
nent;  peu  à  peu  aussi  l’état  de  la  poitrine  s’améliore,  et  enfin  quatre  j 
cinq  mois  après,  elle  est  plus  grasse,  plus  fraîche  et  mieux  portante 
qu’avant  sa  maladie,  bien  que  la  toux  ne  soit  pas  entièrement  passée. 

Vers  la  fin  de  1847,  une  épidémie  qui  avait  beaucoup  d’ana- 
logie  avec  le  typhus  fever  d’Irlande,  se  déclara  en  Belgique. 
Dans  les  localités  où  elle  sévit  avec  le  plus  de  violence,  elle 
inspira  une  telle  frayeur  aux  habitans,  que  beaucoup  prirent  la 
fuite  et  vinrent  en  France,  où  ils  étaient  arrêtés  et  incarcérés 
comme  vagabonds.  C’est  ainsi  que  le  typhus  fut  importé  dans 
presque  toutes  les  villes  de  la  frontière  du  nord,  où  fort  heu¬ 
reusement  il  resta  concentré  dans  les  hôpitaux  et  les  prisons, 
où  il  fit  d’assez  nombreuses  victimes.  Peu  de  jours  après  l’ar¬ 
rivée  à  la  prison  de  l’individu  qui  fait  l’objet  de  l’observa¬ 
tion  qui  suit,  cinq  ou  six  détenus  furent  presqu’en  même  temps 
atteints  du  typhus  et  le  suivirent  de  près  à  l’hôpital. 

Observation  VIII.  —  Typhus  ;  —  cas  très  grave  ;  —  guérison  an 
trente-cinquième  jour. 

Un  Belge,  âgé  de  19  à  20  ans,  amené  depuis  peu  de  jours  à  la  maison 
d’arrêt  de  Béthune,  est  apporté  à  l'hôpital  dans  l’état  suivant  : 

Stupeur  si  profonde,  qu’on  peut  à  peine,  a  force  d’instances,  fixer  un 
instant  son  attention;  réponses  lentes  et  indiquant  la  plus  complète 
indifférence  ;  de  temps  en  temps,  un  peu  d’agitation  ;  faciès  altéré  ;  traits 
tirés  et  amaigris  ;  teinte  terreuse  de  la  face  ;  décubitus  dorsal  ;  résolu¬ 
tion  complète  des  membres.  Les  seuls  renseignemens  qu’on  peut  en 
obtenir ,  se  bornent  à  ceci  :  que,  depuis  deux  jours,  il  éprouve  de  la 
céphalalgie,  un  grand  accablement,  des  bourdonnemens  d’oreilles  et  des 
vertiges;  que  tout  cela  a  été  précédé  de  perte  d’appétit,  de  malaise,  de 
frissons  alternant  avec  un  excès  de  chaleur  et  d’un  affaiblissement  tou¬ 
jours  croissant.  Au  moment  de  notre  examen,  il'ne  souffre  que  de  la 
tête,  nullement  du  ventre,  qui  est  cependant  sensible  à  la  pression  dans 
les  flancs,  il  n’y  a  point  de  météorisme  ni  de  gargouillement,  ni  de  diar¬ 
rhée,  pas  de  nausées,  ni  de  soif  bien  vive.  La  langue  est  sèche  et  brû¬ 
lante  ;  le  pouls  à  105-106,  dur  et  concentré. 

Prescription  :  Diète,  chiendent  pour  boisson  ;  deux  demi-laveniens 
froids;  saignée  de  400  grammes. 

Le  sang  contient  beaucoup  de  sérosité  ;  mais  le  caillot  est  recouvert 
d’une  couenne  d’un  vert  clair,  comme  gélatineuse,  indiquant  plutôt  la 
diminution  des  globules  que  l’augmentation  de  la  fibrine. 

Malgré  l’appauvrissement  du  sang,  prenant  surtout  conseil  de  la 
gravité  de  la  maladie,  je  fais  réitérer  la  saignée  le  soir.  Les  qualités  dit 
sang  sont  encore  à  peu  près  les  mêmes.  Le  lendemain,  l’état  général  du 
sujet  s’est  encore  aggravé,  il  a  déliré  toute  la  nuit,  et  le  délire,  quoique 
plus  calme,  continue  encore  dans  la  journée. 

Six  ventouses 'scarifiées  sur  le  ventre;  chiendent  et  trois  demi-lave- 
mens  froids;  fomentations  froides  sur  le  ventre. 

L’état  du  malade  reste  à  peu  près  le  même  pendant  quelques  jours  ; 
pas  de  diarrhée  ni  de  météorisme  ;  seulement,  le  délire  est  si  continuel 
et  si  agité,  que  je  suis  obligé  d’ajouter  aux  moyens  ordinaires  l’applica¬ 
tion  de  la  glace  sur  la  tête.  ■  ■ 

Au  sixième  jour,  éruption  sur  toute  la  surface  du  corps  d’'one  roséole 
pétéchiale,  formée  de  taches  confluentes  plus  larges  qu’une  lentille,  ne 
faisant  aucune  saillie  et  ne  disparaissant  pas  à  la  pression  du  doigt. 

Le  délire  continue  toujours  aussi  agité  ;  il  s’y  joint  une  telle  contrac¬ 
ture  des  membres  et  du  tronc,  que  le  corps  du  malade  est  littéralement 
raide,  est  inflexible  comme  une  planche.  La  langue  devient  sèche,  ru¬ 
gueuse  ;  les  lèvres  et  les  dents  fuligineuses  ;  en  même  temps,  la  diar¬ 
rhée  se  déclare,  et  il  survient  une  toux  sèche,  mais  peu  fréquente,  sans 
gêne  notable  de  la  respiration  qui  est  seulement  assez  accélérée;  le 
pouls  offre  une  sorte  d’ondulation,  et  une  escarre  énorme  se  forme  sur 
le  sacrum. 

Les  pétéchies  persistent  quatre  à  cinq  jours,  puis  pâlissent  et  s’effa¬ 
cent  peu  à  peu  ;  mais,  pendant  deux  septénaires  au  moins,  la  marche  de 
là  maladie  varie  peu. 

Toujours  du  délire  plus  ou  moins  agité,  avec  évacuations  involon¬ 
taires  dans  le  lit  ;  fuliginosités  de  la  bouche  ;  sécheresse  ou  raccornis- 
sement  de  la  langue  ;  peau  toujours  chaude  ;  fréquence  du  pouls  deve¬ 
nant  de  plus  en  plus  dépressible  et  misérable.  Il  y  aussi  des  redouble- 
mens  de  fièvre  plus  ou  moins  violens  et  prolongés. 

Le  traitement  est  resté  le  même  :  l’eau  froide  sous  toutes  les  formes. 
Vers  le  vingtième  jour,  on  y  ajoute  un  demi-litre  d’infusion  de  quin¬ 
quina.  Le  malade  est  fréquemment. changé  de  lit,  et  on  établit  autour  de 
lui  une  ventilation  aussi  souvent  renouvelée  qu’on  le  peut. 

Cependant,  au  milieu  du  5“'  septénaire,  une  légère  amélioration  se  fait 
pressentir;  le  délire  est  plus  calme;  bientôt  percent  quelques  éclairs  de 
raison  ;  peu  à  peu  aussi,  il  cesse  d’évacuer  dans  le  lit  ;  les  exacerbations 
fébriles  perdent  graduellement  de  leur  fréquence  et  de  leur  intensité.  Au 
trente-cinquième  jour,  il  a  recouvré  toute  sa  connaissance,  la  diarrhée 
a  cessé  entièrement  ;  la  faiblesse  est  moindre,  mais  la  maigreur  est 
excessive  ;  le  sacrum  est  dénudé  dans  une  étendue  considérable  ;  il  en 
résulte  une  vaste  place  avec  décollement  de  la  peau  à  tout  son  pour¬ 
tour.  Cette  plaie  est  soigneusement  pansée  avec  la  poudre  de  quinquina, 
et  on  y  pratique  deux  fois  par  jour  des  injections  chlorurées;  elle  four¬ 
nit  une  abondante  suppuration  qui  épuiserait  le  malade,  si,  fort  heureu¬ 
sement,  un  appétit  très  vif  et  de  bonnes  digestions  ne  permettaient  de  le 
soutenir  par  une  alimentation  tonique  et  réparatrice,  aidée  du  sirop  de 


nuinquina  et  d’une  portion  de  vin. 

^  La  convalescence  fut  très  longue;  mais  enfln  la  bonne  constitution  et 

jeunesse  du  sujet  triomphèrent  de  la  maladie  ;  ce  qui  est  d’autant  plus 
remarquable,  que  ce  jeune  homme  racontait  que  pendant  plusieurs 
jrois  avant  que  le  typhus  se  déclarât  dans  son  village,  il  s’était  trouvé 
dans  le  plus  grand  dénûment,  obligé  parfois  de  se  nourrir  d’herbages, 
de  collets  de  betteraves  et  de  racines.  L’état  d’appauvrissement  du  sang 
témoignait  assez  que  ce  malheureux  ne  disait  que  la  vérité. 

Sur  21  malades,  tous  gravement  atteints,  quoiqu’à  des  de- 
erés  différens,  cette  même  roséole  pétéchiale  fut  constatée. 
L’épidémie  débuta  par  des  détenus,  parmi  lesquels  deux  frères 
belges,  l’un  âgé  de  13  ans  et  l’autre  de  15  ans,  venant  aussi  du 
foyer  primitif,  puis  elle  attaqua  les  religieuses,  plusieurs 
jeunes  filles  faisant  le  service  des  salles,  sous  la  direction  des 
soeurâ,  et  les  femmes  employées  à  la  buanderie  ;  mais  aucun 
infirmier,  aucun  homme,  même  habitant  l’hôpital,  ne  contracta 
cette  maladie, et  elle  ne  se  répandit  pas  non  plus  dans  la  ville, 
où  régnait  cependant  alors  la  fièvre  typhoïde. 


BIBLIOTHÈQUE. 

ÉTIOLOGIE  DES  FIÈVRES  INTERMITTENTES; 

Par  M,  T.  Gleizes.  —  Thèse  de  doctorat  ;  1852. 

Le  but  de  la  thèse  de  M.  le  docteur  Raphaël  Gleizes,  est  de  reeher- 
clier,  dans  les  conditions  topographiques  et  météoroiogiques  de  Rome, 
les  élémens  du  génie  endémio-épidémique  de  ses  fièvres. 

Dans  un  premier  chapitre  (EsqMÏsse  rapide  de  la  topographie  mé¬ 
dicale  de  Borne),  l’auteur  recherche  les  causes  morbigènes  qui  perver- 
lissent  son  climat;  et,  à  cet  effet,  il  décrit  minutieusement  le  pays  que 
traverse  le  Tibre  :  le  fait  le  plus  saillant,  c’est  que  cette  contrée,  jadis 
si  florissante,  est  aujourd’hui  couverte  d’eaux  stagnantes  ;  la  désolation 
et  la  mort  ont  remplacé  la  richesse  de  la  nature,  l’opulence  des 
hommes  ! 

Le  deuxième  chapitre  est  consacré  à  la  météorologie.  M.  Gleizes  i 
constate,  avec  M.  le  docteur  Carrière,  que  le  climat  de  Rome  est  chaud,  I 
humide  et  électrique,  et  il  donne  des  moyennes  annuelles. 

Température .  15”  5’  centigrades. 

Moyenne  hygrométrique.  25“  45’  eudiomètre  Saussure. 

Vents  dominans .  Nord  199  fois.  Sud  112. 

La  discussion  des  diverses  théories  sur  l’étiologie  des  lièvres,  forme 
on  troisième  chapitre. 

M.  Gleizes.pense,  avec  la  majorité  des  médecins,  que  les  miasmes 
palustres  sont  nécessaires  au  développement  des  fièvres  endémiques, 
n’accordant  aux  autres  causes  que  le  pouvoir  d’engendrer  des  fièvres 
sporadiques  accidentelles. 

D’après  lui,  Lancisi,  Torti,  Pringle,  Bailly,  Lind,  Santarelli,  font 
jouer  un  rôle  exagéré  aux  alternatives  de  température  et  d’hygromé¬ 
trie  ;  les  fièvres  endémo-épidémiqùes  se  développent  sous  l’influence 
unique  des  principes  morbifiques  contenus  dans  les  effluves  maréca¬ 
geux;  le  miasme  palustre  est  produit  par  l’action  combinée  de  la  cha¬ 
leur  et  de  l’humidité  sur  les  matières  végéto-animales  fermentescibles, 
et  l’absence  d’un  de  ces  élémens  paralyse  l’action  des  deux  autres. 

M.  Gleizes  cite  les  tentatives  de  Moscati,  Brccchi  et  Renzi,  pour  ma¬ 
térialiser  le  principe  miasme,  principe  méphitique  dont  la  nature  intime 
ne  nous  est  pas,  il  est  vrai,  très  bien  connue,  mais  qui  peut  expliquer  a 
flèvre  miasmatique.  Il  ajoute  que  la  chimie  ne  possède  pas  encore 
d’instrumens  capables  de  rendre  coërcible  l’élément  véritable  qui  forme 
l’essence  de  l’air  palustre. 

Le  professeur  Pucinotti  a  observé  le  phénomène  de  l’abaissement 
régulier  de  la  température,  et  une  oscillation  nyctéménale  de  12”  ;  mais 
il  ne  les  regarde  pas  comme  des  causes  spéciales  de  la  pyrexie. 

Le  docteur  Santarelli,  qui  leur  attribue  au  contraire  une  grande  va¬ 
leur,  a  constaté  une  oscillation  nyctéménale  de  17”,  qui  fait  passer 
dans  quelques  heures  l’organisme  parles  froids  de  l’hiver  et  les  chaleurs 
de  l’été.  D’après  M.  Santarelli,  ce  refroidissement  est  plus  considérable 
à  l’époque  où  les  fièvres  pernicieuses  sont  les  plus  meurtrières,  et  en 
deuxième  lieu,  l’intensité  des  fièvres  est  toujours  en  harmonie  avec  l’amp- 
titude  des  variations  de  température. 

M.  Gleizes  combat  la  thèse  du  médecin  de  Terni. 

1”  Les  oscillations  nyctéménales  ne  dépassent  jamais  12“  (docteur 
Pergani). 

2”  Il  n’est  pas  exact  que  l’intensité  des  fièvres  coïncide  avec  les  amp-  [ 
titudes  des  oscillations.  i 

Il  y  a  des  oscillations  de  28”  dans  les  zones  glaciales,  sans  qu’il  y  ait 
de  fièvres;  des  oscillations  de  40”  en  Nubie  sans  fièvre  importante.  Puci-  i 
notti  a  observé  au  couvent  de  San  Bruno  des  oscillations  de  40”  sans  I 
fièvre.  j 

M.  Jacquot  a  vu  en  Afrique  des  grandes  vicissitudes  atmosphériques  i 
depuis  —4”  avec  neige  jusqu’à  +  51”  avec  scirocco  sans  lièvre.  I 

Donc,  impuissance  de  variations  atmosphériques  à  engendrer  seules  1 
les  fièvres  paludéennes.  I 

M.  Gleizes  dit  en  passant  qu’entraîné  par  l’exagération,  M.  Faure  a  | 
voulu  attribuer  à  la  chaleur  seule  le  pouvoir  d’engendrer  les  fièvres. 

Il  combat  cette  manière  de  voir.  Il  faut  un  second  élément.  Il  rap-  I 
pelle  l’opinion  de  Boni.  I 

Æitas  callida  et  sicca  Romee  perpelue  salutaris.  | 

D’humidité  profonde  admise  par  Folchi  est  insuffisante,  raison  pour  l 

laquelle  il  a  dû  Invoquer  un  fluide  thermo-électrique  qui  se  forme  dans 
l’organisme  humain,  par  la  combinaison  du  calorique  et  de  l’électricité.. 
Dans  le  chapitre  4,  M.  Gleizes  passe  en  revue  la  multiplicité  de 
formes  des  sources  eflluviales,  dit  un  mot  du  transport  des  miasmes 
iosqu’à  Rome  par  les  vents. 

D  constate  que  les  marais  sont  les  seules  sources  des  dégagemens 
miasmatiques;  qu’ils  sont  les  causes  productives  des  miasmes  généra- 
•eurs  des  fièvres  endémiques  de  Rome. 

Des  alternatives  de  température  et  d’hygrométrie  sont  les  causes 
“ocasionnelles.  Elles  fournissent  à  ces  sources  les  élémens  nécessaires 
pour  qu’elles  entrent  en  action, 

M-  Gleizes,  pour  conclure,  dit  : 


547 

1“  Que  les  substances  végéto-animales  fermentescibles  se  trouvent 
abondamment  répandues  sur  tout  le  territoire  romain. 

2”  Que  le  climat  de  Rome,  outre  ses  variations  atmosphériques,  pos¬ 
sède  au  plus  haut  degré  les  conditions  de  chaleur  et  d’humidité  si  favo¬ 
rables  à  la  putréfaction  miasmatique. 

Il  nous  semble  que,  dans  sa  thèse,  M.  le  docteur  Gleizes  s’est  trop 
étendu  sur  les  deux  premiers  chapitres,  et  qu’il  n’a  pas  assez  discuté  le 
troisième,  qui  est  le  plus  important. 

Les  argumens  pour  lesquels  il  combat  le  thème  Santarelli,  ne  sont  ni 
nombreux,  ni  concluans. 

Il  regarde  comme  exagérée  l’oscillation  de  17”  de  Santarelli  ;  puis 
ensuite  il  cite  celle  observée  par  Puclnolli,  13”  ;  celles  observées  en 
Nubie,  en  Afrique,  qui  s’élèvent  de  24  à  Ztü”.,En  Nubie,  dans  les  régions 
glaciales,  il  manquait  un  élément  indispensable  pour  la  production  de  la 
fièvre  :  l’humidité. 

L’observation  de  Santarelli,  sur  le  rapport  de  l’intensité  des  fièvres  et 
de  l'amptitnde  des  variations  de  température,  conserve  toute  sa  valeur. 

Les  théories  de  MM.  Faure  et  Folchi  sont  à  peine  énoncées. 

M.  Gleizes  se  dit  tout  d’abord  partisan  du  miasme  ;  mais  comme  les 
faits  sont  plus  puissans  que  les  théories,  nous  le  voyons  obligé  de  recon¬ 
naître,  pour  la  production  de  la  fièvre,  d’autres  élémens. 

D’une  part,  il  dit  que  la  chaleur  et  l’humidité  sont  indispensables,  né¬ 
cessaires  au  développement  de  la  fièvre;  d’autre  part,  que  les  variations 
atmosphériques  rendent  l’économie  débilitée  plus  impressionnable; 
qu’elles  troublent  les  fonctions  de  l’organisme  et  réveillent  le  miasme 
resté  comme  endormi. 

M.  Gleizes  appelle  le  miasme  cause  productive,  les  alternatives  ther¬ 
mométriques  et  hygrométriques  comme  causes  occasionnelles.  Et  après 
avoir  commencé  par  dire  que  les  fièvres  endérao-épidémiques  se  déve¬ 
loppent  sous  l’influence  unique  des  principes  morbifiques  contenus  dans 
les  effluves  marécageux,  il  termine  son  travail  en  admettant,  h  côté  de  la 
cause  productive,  des  causes  occasionnelles  (alternative  de  température 
et  d’hygrométrie)  qui  sont  les  élémens  nécessaires  pour  que  le  miasme 
entre  en  action. 

En  médecine,  il  faut  étudier  les  faits  dans  leur  ensemble  et  dans  leurs 
relations  réciproques.  Il  n’y  a  des  théories  diverses  sur  l’étiologie  des 
lièvres,  que  parce  que  chacun  des  élémens  admis  comme  cause  produc¬ 
trice  chez  un  auteur  est  en  réalité  une  des  conditions  nécessaires,  indis¬ 
pensables  h  la  production  du  phénomène  fièvre. 

Quoique  les  expériences  de  chimie  les  plus  délicates  aient  démon¬ 
tré  que  l’air  pris  à  la  surface  d’un  étang  dans  ces  pays  marécageux, 
contient  les  mêmes  principes  que  celui  recueilli  au  sommet  d’une 
montagne,  admettons  le  miasme,  mais  n’oublions  pas  pour  le  moment 
qu’il  n’entre  en  action  que  lorsqu’il  y  a  des  conditions  particulières. 

Variations  brusques  de  la  température,  défaut  d’équilibre  qui  s’établit 
dans  l’atmosphère  au  coucher  du  soleil  et  au  lever  de  l’aurore. 

Chaleur  du  jour. 

Humidité  dans  l’atmosphère,  due  à  la  vapeur  d’eau. 

D'  Prosper  de  Pietra  Santa. 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  DE  GHIRCRGIE  DE  PARIS. 

Séance  du  10  Novembre  1852.  — Présidence  de  M.  Gbehsant, 

M.  Maejolin,  à  l’occasion  du  procès-verbal  et  au  sujet  de  la  dernière 
communication  de  M.  Demarquay,  relative  à  Une  tumeur  fibro-plastique 
de  l’humérus,  s’élève  contre  cette  dénomination  de  tumeurs  fibro-plas- 
tiques  à  laquelle  on  tend,  suivant  lui,  à  donner  un  sens  abusif.  Ces 
tumeurs  qui  récidivent,  qui  se  transmettent  héréditairement,  qui  causent 
de  vives  douleurs,  et  qui,  en  définitive ,  entraînent  souvent  la  mort  des 
malades,  ne  diffèrent  point ,  h  ses  yeux ,  du  cancer.  Il  est  loin  de  sa 
gensée  de  vouloir  déprécier  les  travaux  des  micrographes,  mais  il  croit 
que,  dans  cette  circonstance,  la  distinction  établie  sur  les  caractères 
micrographiques  n’est  pas  fondée  en  pratique ,  et  qu’elle  a  ouvert  une 
mauvaise  voie  dans  laquelle  11  verrait  avec  peine  la  Société  de  chirurgie 
s’engager. 

L’ordre  du  jour  étant  trop  chargé  pour  engager  immédiatement  une 
discussion  sur  ce  sujet,  M.  Marjolin  se  borne  à  énoncer  cette  observa¬ 
tion,  qu’il  se  propose  de  développer  plus  tard. 

M.  Lebert  proteste  contre  cette  proposition  et  en  prend  acte  pour 
déclarer  qu’il  la  relèvera  h  l’occasion  d’un  travail  qu’il  se  propose  de 
lire  incessamment  sur  ce  sujet. 

La  correspondance  comprend  : 

Un  travail  de  M.  Dupont,  sur  un  cas  de  luxation  du  radius.  (Comm. 
M.  Houël.) 

Une  observation  de  M.  Legay ,  sur  une  hémorrhagie  périodique  à  la 
suite  d’une  plaie  par  arme  à  feu.  (Comm.  nommée  pour  le  mémoire  de 
M.  Bouisson.) 

Un  travail  de  M.  Houselot,  de  Meaux,  sur  un  cas  d’anévrisme  arté- 
rioso-veineux.  (Comm.  MM.  Debout,  Lenoir  et  Laborie.) 

Une  lettre  de  M.  Verneuil ,  qui  sollicite  le  titre  de  membre  titulaire 
de  la  Société. 

—  M.  le  docteur  Foücatjlt,  de  Nanterre,  présente  un  appareil  à  irri¬ 
gations  utérines  de  son  invention,  et  lit  une  note  explicative.  (  La  note 
et  l’appareil  sont  renvoyés  à  l’examen  d’une  commission  composée  de 
MM.  Danyau  et  Maisonneuve.) 

M.  le  docteur  Broca  lit  la  première  partie  (partie  historique)  d’un 
mémoire  sur  les  luxations  de  l’astragale.  ■ 

Nous  résumerons  ce  travail  quand  la  lecture  en  sera  terminée. 

De  la  dilatation  des  conduits  excréteurs  des  glandes  parotides, 
sous-maxillaires  et  lacrymales. 

M.  Foeget  lit,  en  son  nom  et  celui  de  MM.  Marjolin  et  Demarquay, 
un  rapport  sur  un  mémoire  de  M.  Jarjavay,'  ayant  pour  titre  :  De  la 
dilation  des  conduits  excréteurs  des  glandes  parotides,  sous-maxil¬ 
laires  et  lacrymales.  Ces  conduits  peuvent-ils  se  dijater  et  former  des 
tumeurs  d’un  volume  et  d’une  durée  variables  ?  Tel  est  le  problème  que 
l’auteur  se  pose  à  lui-même  et  qu’il  croit  pouvoir  résoudre  par  l’affirma¬ 
tive,  h  l’aide  des  observationï  qui  lui  sont  propres. 

Avant  d’examiner  ces  observations  et  afin  d’en  mieux  déterminer  la 
valeur  et  le  sens  rigoureux,  et  dans  le  but  de  remonter  à  la  source  où 


l’auleur  a  puisé  l’idée  de  son  travail  et  de  remettre  en  même  temps  sous 
les  yeux  delà  Société  les  opinions  diverses  et  opposées  qui  se  sont  déjà 
produites  sur  ce  sujet  dans  son  sein,  M.  le  rapporteur  rappelle  en  quel¬ 
ques  mots  l’objet  de  deux  travaux  analogues,  l’un  de  M.  Bertherand  sur 
les'tumeurs  sublinguales,  et  l’autre  de  lui-même,  sur  l'origine,  la  nature 
et  le  siège  de  la  grenouillette,  et  les  discussions  auxquelles  ils  donnèrent 
lieu.  Partisan  de  l’opinion  qui  veut  que  le  conduit  de  Warthon  puisse 
être  le  point  de  départ  de  cette  maladie,  je  cherchai,  dit  M.  Forget,  à 
justifier  cette  étiologie  par  des  argumens  puisés  tour  à  tour  dans  les 
notions  de  l’anatomie  normale,  dans  les  données  de  l’observation  clini¬ 
que  et  dans  les  résultats  de  la  méthode  d’induction  appliquée  à  des  cas 
analogues.  Enfin,  pour  lever  fôus  les  doutes,  je  fis  intervenir  la  preuve 
anatomo-pathologique  que  le  rapporteur  du  travail  de  M.  Bertherand 
regrettait  de  n’y  avoir  pas  trouvée,  preuve  fondée  sur  l’existence  d’une 
tumeur  au  voisinage  de  la  glande  sublinguale ,  formée  par  un  des  con¬ 
duits  de  cette  glande  oblitérée  à  son  orifice.  Dans  la  discussion  qui  eut 
lieu  à  celte  occasion ,  de  nombreuses  objections  ayant  été  adressées  à 
l’auteur  dans  le  but  d’infirmer  sa  conclusion  principale,  celle  qui  admet¬ 
tait  la  dilatation  des  conduits  et  la  formation  de  tumeurs  salivaires  à 
leur  intérieur,  M.  Forget ,  reprenant  une  à  une  ces  objections,  les  dis¬ 
cute  en  ces  termes  : 

1“  Prétendre,  disait  M.  Robert,  que  des  tumeurs  peuvent  avoir  pour 
point  de  départ  les  conduits  salivaires  dilatés,  c’est  émettre  une  opinion 
contraire  à  la  physiologie  des  conduits,  dont  la  dilatation  est  quelque¬ 
fois  très  étendue,  sans  se  prononcer  davantage  ou  exclusivement  dans 
un  point  limité. 

Pour  réfuter  cette  objection  ,  il  suffirait  de  faire  remarquer  à  son 
auteur  qu’en  admettant  que  la  dilatation  n’est  pas  constamment  uni¬ 
forme  et  égale  dans  toute  l’étendue  des  conduits ,  qu’elle  n’a  lieu  que 
quelquefois  seulement ,  il  ouvre  ainsi  la  voie  a  des  exceptions,  et  qu’en 
bonne  logique  rien  ne  nous  empêche  de  rattacher  à  ces  exceptions  les 
cas  dans  lesquels  la  tumeur  salivaire  serait  réellement  formée  par  la  dila¬ 
tation  partielle  on  Inégale  de  ces  mêmes  conduits. 

,  Mais  il  y  a  mieux  à  opposer  à  l’opinion  de  notre  savant  collègue,  ce 
sont  les  faits  eux-mêmes  qui  militent  en  faveur  de  notre  manière  de  voir 
et  que  révèle  l’élude  des  lésions  de  canalisation  dans  les  divers  appareils 
de  sécrétion. 

Ainsi,  comme  M.  Jarjavay  a  soin  de  le  faire  remarquer  dans  son  tra¬ 
vail,  on  yoit  fréquemment  deux  renflemens,  des  espèces  de  poches  se 
former  en  arrière  d’un  rétrécissement  dans  les  divers  canaux  excréteurs, 
tels  que  l’uretère,  l’urètre  et  les  canaux  biliaires. 

Dans  son  Traité  d'anatomie  pathologique,  M.  Cruveilhier  affirme 
que  la  dilatation  de  l’uretère,  par  exemple,  n’est  pas  en  général  uni¬ 
forme,  que  souvent  on  trouve  le  long  de  ces  conduits  les  ampoules  sépa¬ 
rées  par  ses  étranglemens.  {Anatomie  pathologique  générale,  tome  ii, 
page  845.) 

En  traitant  de  la  dilatation  des  voies  biliaires  et  pancréatiques,  le  même 
observateur  cite  son  cas  d’atrophie  du  pancréas,  dont  le  canal  excré¬ 
teur  très  distendu,  se  présentait  sous  l’aspect  d’un  kyste  volumineux  qui 
contenait  un  liquide  transparent,  dans  lequel  nageaient  quelques  flo¬ 
cons  muqueux.  (Même  volume,  page  834.) 

S’il  fallait,  pour  éclairer  la  question  en  litige,  chercher  un  terme  de 
comparaison  dans  un  appareil  de  sécrétion  plus  voisin  par  sa  simplicité 
et  sa  structure,  de  celui  qui  nous  occupe,  je  citerais  l’appareil  glandu¬ 
leux  vulvo-vaginal,  dont  les  lésions  ont  été  si  bien  étudiées  et  si  fidèle¬ 
ment  reproduites  par  notre  collègue  M.  Huguier,  dans  le  bel  atlas  qu’il  a 
publié. 

On  pourrait  encore  rattacher  à  cet  ordre  de  faits  pathologiques  la 
dilatation  partielle  des  canaux  excréteurs  de  la  glande  mammaire,  que 
M.  Giraldès  rappelait  avec  raison  dans  cette  même  séance  du  29  novembre 
1849;  l’ôpposant  à  l’assertion  de  M.  Robert,  qu’il  regardait  aussi  comme 
étant  beaucoup  trop  absolue.  Cette  dilatation,  en  effet,  est  évidente, 
dans  un  mémoire  que  j’ai  publié  en  1844,  sur  le  galactocèle  mammaire 
{Bulletin  thérapeutique),  j’ai  pu  la  constater  parla  dissection,  et  mon¬ 
trer  cinq  ou  six  conduits  venant  s’ouvrir  dans  un  renflement  du  volume 
d’une  grosse  noix  ;  ces  conduits  eux-mêmes  étaient  dilatés  en  ampoule, 
mais  à  un  moindre  degré  que  celui  auquel  ils  étaient  afférens. 

Ces  faits  suffiront,  je  pense,  à  prouver  qu’en  plaçant  le  point  de  dé¬ 
part  des  tumeurs  salivaires  dans  les  canaux  excréteurs  desglandessous- 
maxillaireetsub-linguale,  ce  n’est  point  se  mettre  en  opposition  avec 
ce  que  M.  Robert  a  appelé  la  physiologie  des  conduits,  et  qu’ainsi  son 
reproche  n’était  pas  fondé. 

Mais  d’autres  objections  nous  ont  encore  été  faites  :  on  a  dit,  par 
exemple,  que  l’inflammation  était  un  obstacle  apporté  au  libre  cours  de 
la  salive,  et  que,  dans  la  grenouillette,  cela  n’a  pas  lieu. 

On  a  encore  objecté  que  le  liquide  extrait  et  recueilli  après  l’ouver¬ 
ture  de  la  tumeur,  n’avait  pas  présenté  les  caractères  de  la  salive. 

Enfin  que  l’injection  d’un  liquide  iodé  avait  réussi  à  guérir  sans 
accident  une  semblable  tumeur,  et  qu’il  n’en  eût  pas  été  ainsi  si  l’injec¬ 
tion  avait  été  faite  à  l’intérieur  des  ;  voies  salivaires  réellement  dilatées. 

D’abord,  prétendre  que  l’inflammation  soit  nécessairement  la  consé¬ 
quence  de  la  rétention  d’un  produit  liquide  de  sécrétion,  c’est  mécon¬ 
naître  ce  que  l’observation  de  chaque  jour  nous  apprend.  Ne  voit-on 
pas,  en  effet,  la  bile  retenue  dans  ces  conduits,  sans  qu’aucun  symp¬ 
tôme  de  phlegmasie  hépatique  se  manifeste? La  rétention  de  l’urine  par 
un  obstacle  existant  dans  l’uretère,  n’a-t-elle  pas  lieu  sans  qu’il  y  ait 
inflammation  du  rein  correspondant  ? 

La  rétention  du  sperme,  consécutive  à  l’oblitération  des  voies  sper¬ 
matiques  du  canal  déférent,  entraîne-t-elle  nécessairement  la  phlegma¬ 
sie  du  testicule  ?  Dans  son  excellent  mémoire  sur  ce  point,  M.  Gosselin 
a  prouvé  le  contraire ,  et  il  admet  que  la  résorption  du  sperme  suffit 
pour  débarrasser  les  canaux  engorgés. 

Il  en  a  été  de  même  pour  la  glande  vulvo-vaglnale,  dans  plusieurs  cas 
de  rétention  du  liquide  dans  son  conduit  excréteur. 

Au  surplus,  c’est  lorsque  la  rétention  s’opère  d’une  manièrs  subite, 
instantanée  pour  ainsi  dire,  et  lorsque  l’oblitération  est  complète  dès  le 
début,  que  l’on  voit  l’appareil  excréteur  s’enflammer;  or,  il  est  rare  que 
les  rétrécissemens  et  les  atrésies  se  produisent  sous  cette  forme;  c’est 
généralement  par  degrés  successifs  qu’ils  se  forment  et  qu’ils  arrivent  à 
produire  l’imperméabilité  absolue  des  conduits. 

Il  y  a  plus,  c’est  que  l’anatomie  pathologique  a  démontré  qu’au  lieu 


de  se  développer  et  d’acquérir  un  volume  anormal,  l’organe  sécréteur, 
lorsque  la  rétention  du  produit  de  sécrétion  est  complète  et  lorsqu’elle 
existe  depuis  quelque  temps,  finit  par  s’atrophier.  Pour  M.  Cr^iveilhier, 
c’est  là  une  loi  qui  ne  soufifre  pas  d’exception  et  qui  se'rviraij  à  expli¬ 
quer  un  fait  non  moins  constant  d’après  le  même  observateur^  et  qu’il 
formule  ainsi  :  Toute  rétention  complète  d’un  liquide  sécrété  a  pour 
conséquence  nécessaire  d’.abord  une  diminution  notable ,  puis  une 
suppression  de  sécrétion. 

Or,  ce  second  fait  répond  de  lui-même  à  l’objection  tirée  de  la  nature 
du  liquide  qui,  à  l’analyse ,  n’aurait  pas  présenté  les  caractères  de  la 
salive ,  caractères  que  l’on  eût  dû  retrouver  si  le  liquide  provenait  réel¬ 
lement  de  l’intérieur  des  conduits  salivaires.  C’est  bien  plutôt,  en  effet, 
du  mucus  qui  est  versé  à  la  surface  de  ces  conduits  dilatés,  et  il  est  pro¬ 
bable,  dit  M.  Cruveilhier,  que  sans  cette  sécrétion  de  mucus,  la  tumeur 
dans  la  grenouillette ,  qu’il  prend  pour  exemple,  n’acquerrait  pas  un 
volume  aussi  considérable. 

La  même  observation  peut  être  faite  pour  le  rein ,  le  foie,  le  pan¬ 
créas,  etc. 

Quant  à  l’objection  qui  se  fonde  sur  la  nature  du  liquide  injecté  dans 
ces  kystes,  et  sur  la  guérison  sans  aucun  accident  inflammatoire,  elle 
n’est  pas  sérieuse,  car  rien  ne  prouve  qu’il  s’agissait  réellement,  dans  ce 
cas  cité  par  M.  Maisonneuve,  d’un  kyste  salivaire ,  et  qu’il  n’avait  pas 
poussé  son  injection  iodée  dans  une  de  ces  cavités  closes  accidentelles, 
comme  il  peut  s’en  développer  dans  toutes  les  parties  du  corps  ;  et  dont 
la  région  glosso-sus-hyoïdienne  n’a  pas,  que  je  sache,  le  privilège  d’être 
exempte, 

11  est  une  dernière  objection  basée  sur  l’impossibilité  de  pénétrer  dans 
la  cavité  des  kystes  par  l’orifice  normal  du  conduit  de  Warthon,  et  de 
faire  refluer  par  cette  voie  le  liquide  inclus  dans  la  tumeur.  A  cela  je  ré¬ 
ponds  qu’il  est  très  difficile  de  cathétériser  le  conduit  dont  il  s’agit,  même 
dans  l’état  physiologique  ;  chacun  peut  répéter  l’expérience,  et  s’assurer 
qu’avec  le  stylet  le  plus  délié  on  y  parvient  difficilement. 

Après  cet  examen  rétrospectif  des  travaux  et  des  opinions  qui  ont 
déjà  appelé  l’attention  de  la  Société  sûr  ce  sujet,  M.  le  rapporteur,  arri¬ 
vant  à  l’analyse  du  mémoire  de  M.  Jatjavay ,  s’exprime  en  ces  termes  : 

M.  Jarjavay  ne  rapporte  que  deux  observations  qui  lui  soient  propres 
de  tumeurs  salivaires  formées,  l’une  par  la  dilatation  du  conduit  de  Ste- 
non,  et  l’autre  par  celle  du  conduit  de  Warthon.  Voici  le  résumé  de  la 
première:  l'-i 

Au  mois  de  mars  1850,  une  petite  tumeur  est  extirpée  dans  la  région 
massétérine ,  sur  le  nommé  D,..;  dans  cette  opération  le  canal  de  Sté- 
non  est  lésé ,  de  là  fistule  salivaire  constatée  le  7  avril  par  M.  Jarjavay, 
qui  le  20  du  même  mois  parvint  à  la  cicatriser  complètement.  Du  21  au 
26,  il  survint  un  empâtement  œdémateux  de  la  région  parotidienne  et 
de  la  partie  voisine  du  cou.  Le  27,  une  tumeur  se  montre  sur  le  trajet 
du  conduit  de  Sténon;  elle  est  fluctueuse  et  offre  le  volume  d’une 
amende.  La  compression,  quoique  la  diminuant  un  peu ,  ne  provoque 
pas  l’écoulement  du  liquide  à  l’intérieur  de  la  bouche.  Une  ponction  est 
faite  à  la  tumeur ,  on  en  retire  un  liquide  auquel  l’analyse  chimique 
reconnaît  les  propriétés  de  la  salive,  en  outre  le  pouvoir  saccharifiant. 
Le  lendemain  du  jour  où  la  ponction  fut  faite,  la  tumeur,  qui  avait  com¬ 
plètement  disparu ,  s’est  reproduite.  Quatre  fois  elle  est  de  nouveau 
ponctionnée  à  quatre  jours  d’intervalle  chaque  fois.  Le  29  mai,  elle  a 
repris  le  volume  d’une  petite  noix  ;  la  cicatrice  de  la  peau,  en  regard  de 
l’ancienne  fistule  ,  est  tendue ,  luisante ,  un  point  noir  s’y  fait  remar¬ 
quer;  enfin,  dans  la  nuit,  la  poche  se  crève,  une  nouvelle  fistule  s’éta¬ 
blit,  il  s’en  écoule  un  liquide  séro-purulent.  Malgré  la  cautérisation 
renouvelée  plusieurs  fois  à  l’aide  du  crayon  de  nitrate  d’argent,  la  fistule 
persista  pendant  six  semaines,  et  ce  ne  fut  que  le  8  juillet,  après  avoir 
mis  en  usage  la  compression  autrefois  conseillée  par  Desault,  que  M. 
Jarjavay  parvint  à  en  obtenir  la  cicatrisation  définitive.  ' 

Cette  observation  a  t-elle  bien  la  signification  que  l’auteur  lui  prête? 
Pour  ma  part,  dit  M,  le  rapporteur,  tout  disposé  que  je  sois  à  accepter 
les  faits  qui  militent  en  faveur  de  l’origine  des  kystes  salivaires  à  l’inté¬ 
rieur  des  conduits  dilatés,  je  ne  crois  pas  que  cette  observation  soit  à 
l’abri  de  toute  contestation. 

Ainsi,  en  recherchant  si  la  tumeur  était  réellement  due  à  une  am-  | 
pliation  du  canal  de  Sténon,  M.  Jarjavay  a  négligé  de  l’explorer,  ce  qui 
lui  eût  été  facile  de  faire,  sinon  par  l’orifice  buccal  de  ce  conduit  qui 
pouvait  bien  être  ou  oblitéré ,  ou  rétréci,  la  salive  ,  depuis  plusieurs 
mois  déjà,  ayant  pris  son  cours  par  l'ouverture  accidentelle  qui  existait 
à  la  joue  ;  du  moins,  et  à  coup  sûr ,  en  faisant  pénétrer  un  stylet  par 
cette  même  ouverture. 

Le  cathétérisme  du  conduit  salivaire,  dirigé  soit  du  côté  de  la  glande 
parotide,  soit  du  côté  de  la  bouche,  et,  ce  qui  eût  été  mieux  encore, 
clans  les  deux  sens  alternativement,  eût  permis  au  chirurgien  de  s’assurer 
de  la  conformation  du  canal ,  de  voir  si  réellement  il  était  renflé  en 
arrière  et  en  avant  du  point  occupé  par  le  kyste ,  ou  si  simplement  il 
s’ouvrait  du  fond  de  ce  dernier  par  un  hiatus  plus  ou  moins  étroit. 

Cette  exploration  était  d’autant  plus  nécessaire  pour  rendre  le  fait 
probant,  que  le  canal  avait  été  lésé  .dans  une  opération  antérieure, 
qu’une  fistule  en  avait  été  la  conséquence  et  que  quelques  jours  seule¬ 
ment  après  sa  guérison  apparente,  une  tumeur  fluctuante  se  manifestait 
de  nouveau  sur  le  lieu  même  qu’elle  occupait.  Or,  je  me  demande  si  la 
cicatrisation  de  la  peau  n’a  pas  masqué,  dans  ce  cas,  la  division  du  con¬ 
duit  de  Sténon,  qui  n’était  qu’incomplètement  fermée,  et  si  le  suinte¬ 
ment  du  liquide  salivaire  n’a  pas  pu  continuer  ou  s’eflfectuer  lentement 
dans  le  tissu  cellulaire  et  y  former  de  la  sorte  un  kyste  situé  en  dehors 
du  canal,  mais  en  communication  avec  lui  par  la  solution  de  continuité 
faite  à  ses  parois. 

Sans  doute  cette  interprétation  ne  peut  pas  plus  se  justifier  aujour¬ 
d’hui  par  la  preuve  anatomique  que  celle  que  M.  Jarjavay  en  a  donnée 
lui-même,  mais  elle  a  pour  elle  des  exemples  nombreux  de  faits  analo¬ 
gues  que  fournirait  au  besoin  l’étude  pathologique  et  thérapeutique  des 
fistules  en  général.  Rien  n’est  plus  commun,  en  effet,  que  de  voir  des 
semblans  de  guérison  couvrir  le  retour  prochain  d’un  écoulement  mu¬ 
queux  ,  séro-muqueux ,  purulent ,  dont  on  croyait  bien  avoir  tari  la 
source.  N’est-ce  pas  ce  qui  arrive  souvent  pour  les  fistules  de  l’urètre 
et  pour  celles  de  l’intestin,  consécutives  à  l’établissement  d’un  anus  con¬ 
tre  nature  ;  le  cours  des  matières  semble  être  rétabli  dans  la  continuité  ' 
des  conduits  normaux  ;  pendant  plusieurs  jours,  il  semble  s’effectuer 


548 

régulièrement,  l’orifice  cutané  est,  en  apparence,  solidement  cicatrisé, 
et  c’est  au  moment  où  le  succès  paraît  assuré  que  les  matières  d’excré¬ 
tion  s’infiltrent  lentement  sous  la  cicatrice,  la  distendent,  l’enflamment, 
la  perforent  et  ne  tardent  pas  à  faire  de  nouveau  éruption  au  dehoi’S. 

Je  n’affirme  pas  que  les  choses  se  soient  passées  de  même  sur  le  ma¬ 
lade  de  M.  Jarjavay;  mais  s’il  est  rationnel  de  le  croire,  s’il  n’a  pas 
donné  la  preuve  évidente  du  contraire,  je  suis  fondé  à  regretter  qu’il  ait 
laissé  dans  son  observation  une  lacune  aussi  importante  au  point  de  vue 
du  diagnostic,  et  il  ne  peut  me  savoir  mauvais  gré  de  faire  intervenir  ici 
cet  esprit  de  critique  qui,  comme  il  le  dit  lui-même  en  commençant  son 
mémoire,  s’est  introduit  de  nos  jours  dans  l’étude  de  la  pathologie,  pour 
tout  soumettre  à  l’autorité  et  au  contrôle  des  faits. 

La  seconde  observation  a  trait  à  une  tumeur  salivaire  formée  par  la 
dilatation  du  conduit  de  Warthon. 

Il  s’agit  d’une  jeune  femme  qui,  pendant  dix -sept  ans,  et  cela  n’est 
pas  le  détail  le  moins  intéressant  de  cette  observation,  présenta,  à  des 
alternatives  dé  temps  indéterminées,  des  accès  de  douleur  et  de  gonfle¬ 
ment  dans  la  partie  latérale  gauche  de  la  région  glosso-sus-hyoïdienne  ; 
ces  accès,  qui  se  produisaient  constamment  pendant  le  repas,  dispa¬ 
raissaient  immédiatement  après.  M.  Jarjavay  l’examina  au  mois  de  juin 
1850,  et  constata  alors  la  présence  sous  la  membrane  muqueuse  du 
frein  d’un  petit  corps  dur,  sur  lequel  une  compression  même  légère  dé¬ 
terminait  la  sensation  d’une  piqûre  ;  il  n’existait  en  ce  moment  aucune 
tuméfaction. 

M.  Jarjavay  observa  cette  femme  pendant  son  repas ,  et  vit,  quelques 
minutes  après  qu’elle  eut  commencé  à  manger,  une  notable  tuméfaction 
sur  le  trajet  du  conduit  de  Warthon,  avec  sensation  douloureuse  se 
propageant  jusqu’à  la  glande.  Cette  tuméfaction  était  due  à  l’accumula¬ 
tion  de  la  salive  à  l’intérieur  de  ce  conduit,  comme  le  prouve  l’expé¬ 
rience  répétée  plusieurs  fois  par  notre  confrère,  et  qui  consista  à  com¬ 
primer  la  tumeur  entre  le  pouce  et  l’index,  et  à  faire  jaillir  sons  cette 
pression  la  salive  par  l’orifice  de  son  conduit  excréteur.  Pour  faire  cesser 
le  retour  de  cet  accident,  M.  Jarjavay  pratiqua  l’extraction  du  petit  corps 
dur  dont  il  a  été  question,  et  qui  n’était  autre  qu’un  calcul  salivaire.  Ce 
calcul,  d’un  blanc  jaunâtre,  avait  le  volume  d’un  petit  haricot,  il  était 
comprimé  à  sa  surface,  un  peu  aplati  et  creusé  sur  une  de  ses  faces 
d’une  petite  rigole. 

Pour  l’auteur,  cette  observation,  qti’il  rapproche  de  plusieurs  faits 
semblables,  notamment  de  celui  signalé  par  M.  Robert ,  dans  lequel  le 
conduit  de  Warthon,  oblitéré  par  un  calcul,  était  énormément  difhté  ; 
cette  observation,  dis-je,  prouve  que  si  prétendre  avec  Louis.que  la  gre- 
nouillette  consiste  toujours  dans  une  dilatation  du  conduit  de  la  glande 
sous  maxillaire,  est  une  exagération  évidente,  c’est  tomber  dans  une  exa¬ 
gération  contraire  que  de  supposer  que  ce  conduit  ne  puisse  se  dilater 
sous  l’influence  de  la  pression  excentrique  de  la  salive  retenue  dans  son 
intérieur. 

Quand  à  l’intermittence  que  la  tumeur  a  présentée  à  son  apparition 
au  moment  du  repas  pour  disparaître  ensuite,  cette  sorte  de  va  et 
vient  s’explique  aisément  par  la  nature  et  la  configuration  du  calcul  dé¬ 
veloppé  à  l’intérieur  des  voies  salivaires. 

Nous  avons  dit  qu’un  de  ses  côtés  était  creusé  d’une  petite  rigole  ; 
c’est  par  là  que  la  salive,  hors  le  temps  du  repas,  pouvait  arriver  jusque 
dans  la  cavité  buccale,  en  filtrant,  pour  ainsi  dire,  entre  le  calcul  et  les 
parois  du  calcul.  Si  ce  passage  se  trouvait  intercepté  pendant  le  repas, 
si  la  salive  refluait  alors  dans  son  conduit,  qu’elle  distendait,  c’est  que 
l’activité  sécrétoire  de  la  glandé  sous-maxillaire  se  trouvant  augmentée, 
la  quantité  de  salive  devenait  trop  considérable,  si  bien  qu’à  un  moment 
donné,  il  y  avait  disproportion  entre  les  dimensions  de  la  voie  d’écoule¬ 
ment  et  la  masse  du  liquide  à  évacuer. 

On  trouve  dans  l’ouvrage  de  M,  Cruveilhier  plusieurs  exemples  de 
ces  calculs  canaliculés ,  soit  dans  l’appareil  urinaire,  soit  dans  les  yoies 
biliaires.  Les  malades  sur  lesquels  l’autopsie  lésa  fait  découvrir, ont' pu 
les  porter  très  longtemps  sans  qu’ils  aient  eu  d’ictère  ;  ce  qui  prouve 
bien  que  ces  calculs  ne  s’opposeraient  que  médiocrement  au  cours  régu¬ 
lier  de  la  bjle. 

M.  le  rapporteur,  à  l’appui  des  considérations  e  t  des  faits  qui  précè¬ 
dent,  et  pour  éclairer  plus  complètement  encore  l’étiologie  des  tumeurs 
salivaires,  rapporte  une  observation  inédite  qui  lui  a  été  communiquée 
par  M.  Richet,  et  qui  lui  paraît  résoudre  par  l’affirmative  la  question 
que  M.  Jarjavay  a  soulevée  dans  son  mémoire. 

Pour  compléter  l’examen  du  mémoire  de  M.  Jarjavay,  continue  M.  le 
rapporteur,  il  me  resterait  encore  à  vous  entretenir  d’un  dernier  cha¬ 
pitre  qui  a  trait  aux  dilatations  des  conduits  lacrymaux. 

Je  me  bornerai  à  dire  que  si  M.  Jarjavay  est  conduit,  par  la  réduction 
analogique,  à  admettre  que  ces  tumeurs  Sont  produites  par  des  conduits 
de  la  glande  lacrymale  dilatée,  et  non  par  l'abouchement  anormal  d’un 
onde  plusieurs  de  ces  conduits  excréteurs  dans  le  tissu  cellulaire  ;  cepen¬ 
dant,  il  se  montre  ici  môins  affirmatif  que  lorsqu’il  s’est  agi  de  décider 
du  siège  de  l’existence  des  tiimeurs  salivaires.  Il  conçoit  qu’à  la  rigueur 
des  doutes  puissent  s’élever  au  sujet  du  point  de  départ  de  ces  tumeurs; 
et  il  reconnaît  qu’il  n’y  a  qu’une  fine  injection  anatomique  qui  puisse,  à 
cet  égard,  donner  une  certitude  absolue. 

M.  Jarjavay  sollicitant  l’honneur  de  faire  partie  de  la  Société,  M.  le 
rapporteur,  après  avoir  énuméré  les  titres  qui  le  recommandent  aux 
suffrages  de  ses  collègues,  termine  en  proposant  les  conclusions  sui¬ 
vantes  : 

1“  Adresser  à  l’auteur  des  remercîmens  pour  son  intéressante  cora- 
manication  ; 

2°  Renvoyer  son  mémoire  au  comité  de  publication  ; 

3“  Répondre  par  un  vote  favorable  à  sa  demande  d’admission  qu’il  a 
adressée  à  la  Société. 

Après  une  courte  discussion,  qui  ne  tend  à  modifier  en  rien  les  con¬ 
clusions  du  rapport,  la  première  et  la  deuxième  conclusions  sont  mises 
aux  voix  et  adoptées. 

Pour  répondre  à  la  troisième,  la  Société  procédera  dans  la  prochaine 
séance  au  scrutin  d’élection. 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures  et  demie. 


COURRIER. 


La  vacance  de  trois  chaires  dans  la  Faculté  de  médecine  de  Pai-j 
excite  une  grande  animation  parmi  les  nombreux  aspirans  à  ces  impor* 
tantes  successions. 

Rien  ne  paraît  encore  décidé  relativement  à  la  chaire  de  clininn 
médicale.  Une  demande  de  permutation  a  été  faite,  si  elle  est  accord^ 
il  est  question  de  plusieurs  combinaisons ,  sur  lesquelles  nous  aurons 
probablement  à  nous  expliquer.  La  commission  nommée  par  la  Faculté 
s’est  réunie  samedi  soir  ;  on  dit  qu’elle  est  unanime  en  faveur  de  la  per 
mutation.  * 

La  chaire  de  chimie  organique  et  de  pharmacologie  paraît  surtout  dis- 
putée  par  MM.  Lecanu  et  Wurtz. 

Quant  à  la  chaire  d’histoire  naturelle  médicale,  que  la  mort  récente 
et  si  regrettable  de  M.  Richard  vient  de  laisser  vacante ,  les  candidats 
sont  nombreux.  On  parle  de  M.  Martins,  que  le  concours  a  fait  nommer 
à  la  chaire  du  même  nom  à  la  Faculté  de  Montpellier.  M.  Moquin-Tan- 
don,  doyen  de  la  Faculté  des  sciences  de  Toulouse,  est  candidat  déclaré- 
il  vient  de  faire  imprimer  et  distribuer  une  notice  sur  ses  titres.  Il  en 
est  de  même  de  M.  Ch.  Robin,  agrégé  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris. 
Il  a  été  question  aussi  de  M.  Payer,  mais  il  paraît  que  ce  jeune  savant 
renonce  à  la  candidature.  On  a  également  beaucoup  parlé  de  la  candi¬ 
dature  de  M.  Lestiboudois,  maître  des  requêtes  au  conseil  d’État  et  pro¬ 
fesseur  de  botanique  à  l’École  préparatoire  de  Lille,  nouvellement  ins- 
tiluée. 

Si  la  presse  jouissait  du  droit  d’intervention  et  d’appréciation  alors 
qu’un  concours  public  mettait  en  évidence  les  mérites  comparatifs  des 
candidats,  il  nous  semble  qu’à  ce  droit  a  succédé,  pour  elle,  un  devoir 
plus  impératif  encore,  alors  qne  l’opinion  publique  est  privée  des 
épreuves  solennelles  du  concours.  L’abstention,  dans  ce  cas,  serait  une 
abdication.  Il  nous  semble  possible  de  faire  connaître  nos  opinions  tout 
en  parlant  des  personnes  avec  la  réserve ,  la  modération  et  les  conve¬ 
nances  auxquelles  elles  ont  droit  ;  mais  avec  toute  la  liberté  que  récla¬ 
ment  les  intérêts  de  la  science  et  de  l’enseignement. 

Un  bruit,  auquel  nous  ne  saurions  ajouter  foi,  est  très  répandu  dans 
Paris.  On  dit  que,  quoique  la  commissioiî' instituée  par  M.  le  préfet  de 
police,  pour  lui  donner  un  avis  sur  la  demande  d’introduire  la  syphilisa¬ 
tion  dans  l’hôpital  St-Lazare,  n’ait  pas  encore  envoyé  son  rapport,  néan¬ 
moins  un  syphilisateur  très  connu  aurait  obtenu  l’autorisation  de  traiter 
dans  cet  hôpital,  par  sa  méthode,  une  malade  envoyée  par  la  police,  qui 
en  aurait  fait  la  demande. 

Dans  la  courte  analyse  que  nous  avons  donnée  (voir  I’ünion  Médi¬ 
cale  du  11  novembre)  du  travail  de  M.  le  professeur  Christison,  sur  le 
régime  alimentaire  dans  les  prisons  de  l’Ecosse,  nous  avons  omis  de  dire 
que  les  onces  dont  il  y  est  fait  mention,  appartiennent  aux  poids  anglais 
dits  «  avoir  du  poids,  »  l’once  représentant  28  de  nos  grammes  français, 
plus  une  fraction.  De  telle  sorte  que  les  dix-sept  onces  de  matériaux 
nutritifs  réels  fournis  quotidiennement  à  chaque  prisonnier,  équiva¬ 
lent,  en  comptes  ronds,  à  476  grammes. 

On  annonce  la  mort  de  M.  le  docteur  Naigeon,  professeur  et  directeur 
de  l’École  préparatoire  de  Dijon. 

Au  moment  où  l’on  s’occupe  beaucoup  d’assainir  les  logemens  insa¬ 
lubres  des  classes  ouvrières,  il  n’est  pas  inutile,  dit  le  Journal  dé  Ville- 
franche,  de  rappeler  une  découverte  précieuse,  celle  du  lichen  dis¬ 
lande,  avec  lequel  on  peut  entretenir ,  dans  les  tissus  fabriqués,  une 
onctuosité  qui  permet  à  nos  tisserands  de  se  dispenser  de  travailler  dans 
les  caves,  pour  que  les  fils  soient  empreints  d’une  humidité  qui  paraît 
nécessaire. 

Un  généreux  citoyen  de  cette  ville  ,  que  la  reconnaissance  publique 
rencontre  dans  toutes  les  œuvres  de  philanthropie,  M.  Peyré,  avait  pu¬ 
blié  il  y  a  quelques  années,  dans  notre  journal,  des  documens  sur  l’usage 
qu’on  pourrait  faire  du  lichen  d’Islande  pour  améliorer  le  sort  des 
ouvriers  tisseurs,  en  leur  permettant  de  déserter  leurs  caves  malsaines 
pour  habiter  les  parties  élevées  des  maisons.  Mais  la  routine  a  empêché 
de  suivre  les  indications  précieuses  contenues  dans  cette  publication,  et 
il  a  fallu  que  le  Morgon  vînt,  à  plusieurs  reprises,  submerger  les  tisse¬ 
rands  dans  leurs  caves,  pour  fournir  une  occasion  triste  et  solennelle  de 
mettre  de  nouveau  en  évidence  les  dangers  des  vieilles  routines,  qui 
compromettent  leur  santé  sans  avantage  pour  leur  travail. 

Les  juges  du  concours  pour  l’agrégation ,  section  de  médecine,  nom¬ 
més  par  la  Faculté,  sont  : 

MM.  Bouillaud,  Piorry,  Andral,  Duméril,  Requin,  Grisolle,  Tardieu. 
Suppléans  :  MM.  Cruveilhier,  Adelon,  Beau. 

Par  un  arrêté,  en  date  du  9  novembre ,  M.  Dassier,  docteur  en  mé¬ 
decine,  professeur  titulaire  de  matière  médicale  et  thérapeutique  à 
l’École  préparatoire  de  médecine  et  de  pharmacie  de  Toulouse,  est 
nommé  directeur  de  ladite  École. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 


Exposition  de  la  Doctrine  des  impondérables ,  ou  Nouveaux  prin¬ 
cipes  de  médecine  transcendante  et  analytique.  Cet  ouvrage  a  pour  but  :  1°  de  fonder 
l’impondéralisme;  et  2i>  de  démontrer  sa  prééminence  sur  le  vitalisme,  sur 
V humorisme  et  sur  le  sotidisme,  pour  expliquer  la  théorie  et  la  pratique  de  la  mé¬ 
decine  ;  par  le  docteur  Christophe  (de  Toul).  Un  vol.  in-8.  3  fr.  50 

Chez  Germer-Balllière,  libraire,  rue  de  l’Ecole-de-Médecine,  17. 

Essai  snr  l’idiotie  ,  propositions  sur  l’éducation  des  idiots,  mise  en  rapport 
avec  leur  degré  d’intelligence  ;  par  le  docteur  Belhomme,  médecin  d’un  établissement 
d’aliénés,  chevalier  de  la  Légion-d’Honneur,  etc. 

En  vente,  chez  Germer-Baillière.  —  Prix  :  * 


Traité  de  la  maladie  vénérienne,  par  J.  Hünter  ,  traduit  de  l’anglais 
par  le  docteur  G.  Richelot  ,  avec  des  notes  et  des]  additions  per  le  docteur  Ph.  Ri- 
CORD,  chirurgien  de  l'hôpital  des  Vénériens,  membre  de  l’Académiede  medecine,  etc-, 
accompagnée  de  9  planches.  —  2®  édition ,  revue,  corrigée  et  augmentée.  Pans, 
1852.  —  Prix  :  ®  “■ 

Paris,  chez  J.-B.  Baillicre,  libraire,  rue  Hautefeuillc,  19. 

Traité  pratiqne  de  l’Inflammation  'de  l’Etérus ,  de  '®!' 
ses  annexes  ;  par  le  docteur  J.  Henry  Bennet  ;  traduit  de  l’auglais  sur  la  2= 
par  le  docteur  F.-A.  Aran  ,  médecin  des  hôpitaux.  Un  vol.  in-8 ,  avec  planches  in¬ 
tercalées  dans  le  texte.  —  Prix  : 

Chez  Labé,  libraire  de  la  Faculté  de  médecine. 

Traité  de  la  sntta-percba  et  de  son  application,  par  brevet  d’invention 
(s.  g.  d.  g.),  aux  dentures  artificielles  ;  par  M.  le  docteur  A.  Delaearre  ,  au 
du  Traité  sur  les  accidens  de  la  dentüion  ehes  les  enfans  en  bas-dge,  et  ae  ‘ 
Méthode  d’éthérisation  par  l’éther  et  le  chloroforme.  —  Chez  Victor  Masson,. 
libraire,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et  chez  l’auteur,  rue  de  la  Faix,  z. 

Le  Gérant,  G.  Richelot. 

Paris,— Typographie  Féhx  MàiTESiEet  C®,  rue  des  Deux-Portcs-St-Sauveur,  22. 


Vome  VI.  —  13fl* 


SIXIÈME  AXMÈE. 


«iendi  1^  IVovembre  1S53. 


PRIX  DE  L’ABONNEMENT  : 


Pour  Paris  et  les  33'épart 


Pour  l’étranger,  le  port  en  plus, 
selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


L  UNION  MEDICALE 

JOURNAL  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIQUES  ET  PRATIQUES.  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


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nue  du  Taiilinurs-viontniartre. 
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Tout  ce  qui  concerne  la  Rëdacüon  ùoit  être  iiirc-eje'  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Aiucdéc  E-ui-ou»,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  ^tre  affranchis. 


pOillMAinE.  —  I.  Paris  :  Sur  la  séance  de  l’Académie  de  médecine.  —  II. 
ACTES  OFFiciEis  :  École  spéciale  de  médecine  et  de  pharmacie  militaires.  —  lit. 
Obstétrique  :  Conduite  de  l’accoucheur  dans  la  présentation  de  la  face.— IV.Cii- 
lOgoE  MÉDicAiB  (hôpilal  de  la  Pitié,  service  de  M.  Valleix)  :  Des  déviations  de 
l’utérus.  —  V.  Birliothèqde  :  De  la  valeur  séméiologique  des  affecllons  gan¬ 
glionnaires.  —  VI.  Académies,  sociétés  savantes  et  associations.  (Académie 
des  sciences).  Séance  du  15  novembre  :  Kystes  dermoïdes  ;  loi  de  l’hétérotopie  plas¬ 
tique.  —  (Académie  de  médecine).  Séance  du  16  novembre  :  Correspondance.  — 
Choléra  en  Pologne.—  (Addition  a  la  séance  du  9  novembre)  :  Leltre  de  M.Leroy- 
d’Éliolles  à  l’Académie.  —  VII.  Courrier. 


PARIS,  LE  17  OCTOBRE  1852. 

SUR  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  de  quelques  minutes,  interrompue  par  un  comité 
secret.  M.  Gérardin  a  lu  l’analyse  de  la  notice  sur  le  choléra 
épidémique  du  royaume  de  Pologne  en  1852,  par  M.  Tscheck- 
grlien,  analyse  que  nous  avons  faite  nous-même  et  publiée 
dans  notre  numéro  du  4  novembre  dernier. 

Après  cette  lecture,  M.  O.  Henry  a  fait  une  communication 
sur  la  quinine,  la  quinide  elles  quinquinas,  dont  la  discussion 
a  été  renvoyée  à  la  prochaine  séance. 


ACTES  OFFICIELS. 

ÉCOLE  SPÉCIALE  DE  MÉDECINE  ET  DE  PHARMACIE  MILITAIRES. 

Sur  le  rapport  de  M.  le  ministre  de  la  guerre,  S.  A.  L  le 
prince-président  a  rendu,  à  la  date  du  13  novembre,  le  décret 
dont  la  teneur  suit  : 

Art.  1".  Les  élèves  des  facultés  de  médecine  et  des  écoles  supérieures 
(le  pharmacie  qui  se  présentent  pour  être  admis  dans  le  corps  de  santé 
de  l’armée  de  terre,  sont  soumis  à  un  stage  préalable  d’une  année  à  l’école 
spéciale  de  médecine  et  de  pharmacie  militaires,  qui  est  et  demeure 
maintenue  à  Paris  près  l’hôpital  militaire  du  Val-de-Grâce. 

Art.  2.  Nul  n’est  admis  au  stage  ci-dessus  spécifié,  s’il  ne  remplit  les 
conditions  suivantes:  être  Français,  être  docteur  en  médecine  ou  maître 
en  pharmacie  de  l’une  des  facultés  ou  écoles  de  France,  être  exempt  de 
toute  infirmité  qui  rende  impropre  au  service  militaire,  avoir  satisfait  à 
des  épreuves  déterminées  par  le  ministre  de  la  guerre,  n’avoir  pas 
dépassé  l’âge  de  vingt-huit  ans  au  1"  janvier  qui  suivra  l’ouverture  des¬ 
dites  épreuves. 

Art.  3.  L’année  de  séjour  à  l’école  spéciale  de  médecine  et  de  phar¬ 
macie  militaires  étant  destinée  à  familiariser  les  docteurs  ou  maîtres 
admis  comme  stagiaires  avec  les  principaux  aspects  de  la  médecine 
militaire,  avec  ses  conditions  particulières  d'hygiène,  d’action  et  de 
réglementation,  les  conférences  auront,  dans  l’école  spéciale,  un  carac¬ 
tère  essentiellement  pratique,  que  préciseront  des  programmes  soumis 
à  l’approbation  du  ministre  de  la  guerre  par  le  conseil  de  santé  des 
armées. 

Art.  4.  Ces  conférences  auront  pour  objet  :  1°  la  clinique  médicale; 
2“  la  clinique  chirurgicale;  3°  l’anatomie  des  régions  avec  applications 
à  la  médecine  et  à  la  chirurgie  pratiques  ;  4“  la  médecine  opératoire, 
les  appareils  de  bandages;  5“  la  pharmacie  militaire,  d’après  la  formule 
de  l’armée  et  de  la  comptabilité  pharmaceutique  ;  6“  l’hygiène  et  la  mé¬ 
decine  légale  militaires  ;  7“  la  chimie  appliquée  à  l’hygiène  et  aux  exper¬ 
tises  dans  l’armée. 

Art.  5.  Le  personnel  de  santé  chargé  de  l’enseignement  à  l’école  spé¬ 
ciale,  comprend  :  1  professeur  de  clinique  médicale  ;  1  de  clinique  chi¬ 
rurgicale  ;  1  d’hygiène  et  de  médecine  légale  ;  1  d’anatomie  des  régions; 
1  de  médecine  opératoire  et  d’appareils  de  bandages  ;  1  de  chimie  appli¬ 
quée  à  l’hygiène  et  aux  expertises  dans  l’armée.  Le  personnel  de  l’école 
comprend,  en  outre,  trois  agrégés.  L’un,  spécialement  voué  à  l’étude 
des  maladies  internes  est,  eii  cas  d’empêchement,  le  suppléant  des  pro¬ 
fesseurs  de  clinique  médicale,  d’hygiène  et  de  médecine  légale  ;  il  ré¬ 
pète  ces  cours.  L’autre,  plus  spécialement  chirurgien,  remplit  les 
Mêmes  fonctions  à  l’égard  des  professeurs  de  clinique  chirurgicale, 
d’anatomie  descriptive  et  de  médecine  opératoire. 

Le  troisième  pharmacien  supplée,  en  cas  de  nécessité,  le  professeur  de 
chimie,  et  reste  chargé  personnellement  des  conférences  de  pharmacie 
Militaire.  Les  trois  agrégés  sont  chargés  aussi  de  la  surveillance  disci¬ 
plinaire  des  stagiaires,  sous  l’autorité  du  directeur,  en  tout  ce  qui  con¬ 
cerne  le  service  de  l’instruction,  et  sans  préjudice  du  nombre  d’aides- 
Majors  de  1"  classe  reconnus  annuellement  nécessaires.  Ce  personnel 
est  complété  enfin  par  un  bibliothécaire  conservateur  des  musées  et  col¬ 
lections. 

Art.  6.  Les  professeurs  doivent  être  au  moins  en  possession  du  grade 
e  major  de  2'  classe  ;  ils  ne  dépassent  le  grade  de  principal  de  2° 
elasse,  qu’à  la  condition  de  sortir  de  l’enseignement,  à  moins  qu'ils  ne 
euMiiIent  avec  leur  fonction  de  professeur  celle  de  médecin  ou.de  phar¬ 
macien  en  chef  à  l’hôpital  militaire  du  Val-de-Grâce.  Les  agrégés  et  le 


bibliothécaire  conservateur  des  collections  doivent  être  au  moins  du 
grade  d’aide-major  de  1"  classe,  et  ne  dépassent  pas,  dans  l’école,  le 
grade  de  major  de  1"  classe. 

Art.  7.  L’école  spéciale  de  médecin'ô  et  de  pharmacie  militaires  est 
placée  sous  l’autorité  d’un  directeur,  auquel  sont  particulièrement  dé¬ 
volus  la  surveillance  supérieure  et  disciplinaire  du  personnel  employé 
dans  l’école  et  le  contrôle  de  toutes  les  parties  de  l’enseignement.  Le 
.médecin  en  chef  du  Val-de-Grâce  peut  remplir,  dans  l’école,  les  fonc¬ 
tions  de  sous-directeùr,  lorsqu’il  y  occupe  un  emploi  de  professeur. 

Art.  8.  Le  directeur  est  nommé  par  le  chef  de  l’État,  sur  la  proposi¬ 
tion  du  ministre  de  la  guerre.  Les  professeurs  et  le  conservateur-biblio¬ 
thécaire  sont  nommés  par  le  ministre  de  la  guerre ,  sur  une  liste  de 
présentation  établie  par  le  conseil  de  santé. 

Art.  9.  Le  ministre  dispose,  suivant  les  besoins  du  service,  du  per¬ 
sonnel  employé  dans  l’école,  et  pourvoit  à  son  remplacement,  s’il  y  a 
lieu,  conformément  à  la  teneur  de  l’art.  8. 

Art.  10.  Les  officiers  de  santé  attachés  à  l’école  spéciale  de  médecine 
et  de  pharmacie  mililaircs  reçoivent  la  solde  de  leur  grade,  augmentée 
du  supplément  proportionnel  alloué  aux  officiers  de  diverses  armes  e'm- 
ployés  dans  les  autres  écoles  militaires.  Il  est  attribué  au  directeur  de 
l’école  une  indemnité  annuelle  de  frais  de  bureau  de  1,500  fr. 

Art.  11,  Les  professeurs  elle  bibliothécaire-conservateur  aujourd’hui 
en  fonctions,  qui  remplissent  les  conditions  voulues  par  le  présent  dé¬ 
cret,  sont  maintenus  dans  leurs  positions  respectives. 

Art.  12.  Toutes  les  dispositions  antérieures  contraires  à  la  teneur  du 
présent  décret  sont  et  demeurent  abrogrées. 


OBSTÉTRIQUE, 

CONDUITE  DE  L’ACCOUCHEUR  DANS  LA  PRÉSENTATION  DE  LA  FACE  ^ 
Par  M,  Chailly-Honoré,  membre  de -l’Académie  de  médecine. 

(Suilc  et  fin.  —  Vgir  les  numérfls  des  6  et  13  Novembre.) 

Mais  ce  n’est  pas  tout,  cette  phrase  est  curieuse  à  étudier  à 
plus  d’un  autre  titre.  Ainsi,  nous  ne  pouvons  comprendre  com¬ 
ment,  au  milieu  des  circonstances  les  plus  favorables,  la  face  ne 
peut  s’engager  dans  le  détroit  supérieur,  parce  que  le  menton 
est  en  arrière,  à  droite  ou  à  gauche.  La  situation  mento-posté- 
rieure  primitive  augmenterait-elle  les  diamètres  de  la  face  ? 
Nous  avions  toujours  pensé  que  la  face  devait  présenter  tou¬ 
jours  les  mêmes  dimensions  au  détroit  supérieur,  que  le  menton 
soit  en  avant,  ou  qu’il  soit  en  arrière.  Cette  difficulté  n’est 
donc,  à  mon  sens,  qu’une  pure  fiction;  ce  ne  sera  jamais  au 
détroit  supérieur  bien  conformé,  et  surtout  dans  les  circons¬ 
tances  énoncées  dans  la  citation,  que  la  face  ne  pourra  pas 
s’engager.  En  vérité,  ce  n’était  pas  la  peine  de  bâtir  un  pareil 
échafaudage,  tout  juste  pour  se  donner  l’occasion  de  dire  de 
semblables  choses  ;  et  je  le  répète,  si  cette  situation  mento- 
postérieure  reste  telle,  ce  n’est  que  dans  l’excavation  .que  se 
rencontreront  les  obstacles,  et  non  au  détroit  supérieur. 

A  moins  que,  contrairement  à  ce  que  l’expérience  démontre 
chaque  jour,  on  ne  regarde,  comme  le  passage  cité  semblerait 
le  faire  entendre,  le  défaut  d’engagement  déterminé  par  le 
défaut  de  rotation ,  'manière  de  voir  qui  forcerait  d’admettre 
que,  puisque  ce  défaut  de  rotation  peut  empêcher  l’engage¬ 
ment  à  son  début,  cette  rotation  du  menton  en  avant  s’accom¬ 
plit  au  détroit  supérieur;  qu’en  un  mot,  dans  le  mécanisme 
de  l’accouchement  spontané,  le  temps  de  rotation  précède 
l’engagement  au  lieu  de  le  suivre.  Je  sais  bien,  il  est  vrai ,  que 
dans  quelques  cas  très  rares,  dans  les  positions  mento-posté- 
rieures,  la  rotation  du  menton  en  avant  peut  quelquefois  com¬ 
mencer  un  peu  avant  que  l’engagement  soit  complet,  et  cela 
pour  favoriser  cet  engagement;  mais  c’est  une  exception  qui, 
d’ailleurs,  ne  se  rencontre  qu’à  une  époque  avancée  de  l’enga¬ 
gement,  et  jamais  au  détroit  supérieur.  Aussi,  il  ressort  bien 
pour  moi  de  la  lecture  du  passage  cité,  que  c’est  au  défaut  de 
rotation  du  menton  en  avant  que  sont  attribuées  les  difficultés 
de  l’engagement  au  détroit  supérieur. 

Mais  supposons  pour  un  moment  que  cette  difficulté  puisse 
se  rencontrer,  comment  conseiller  la  version  céphalique  cinq 
ou  six  heures,  ou  plus,  après  l’écoulement  des  eaux,  et  lorsque 
les  contractions  utérines  s’exercent  avec  énergie  depuis  long¬ 
temps?  Cette  opération  serait-elle  prallquable  sans  danger 
pour  la  mère,  surtout  si,  suivant  le  conseil  donné  par  l’auteur 
dans  une  opération  où  tous  les  mouvemens  doivent  être 
ménagés,  on  refoule  la  tête  ? 

Si  ce  cas  pouvait  être  supposé,  la  version  pelvienne  ne 
serait-elle  pas  moins  impraticable?  Je  n’en  doute  pas,  et  je 
crois  l’avoir  démontré. 


Voici  ce  qu’en  dit  madame  Lachapelle,  t.  I«,  p.  80:  elle 
cite  à  l'appui  de  son  opinion  un  grand  nombre  d’auteurs  :  «  Les 
J  conseils  que  Mauriceau  donne  à  ce  sujet  sont  très  sages,  dil- 
j  eUe,  et  ses  paroles  méritent  d’être  transcrites.  ' 

»  Les  auteurs  qui  ont  écrit  sur  les  accouchemens  sans  les 
i  avoir  jamais  pratiqués,  comme  ont  fait  plusieurs  médecins, 
I  recommandent  tous,  par  un  même  précepte,  souvent  réitéré, 
»  de  réduire  à  la  figure  naturelle  chacune  des  situations  contre- 
»  nature  dans  lesquelles  l’enfant  peut  se  présenter,  c’est-à-dire 
i>  de  le  faire  venir  la  tête  la  première;  mais  s’ils  avaient  eux- 
»  mêmes  mis  la  main  à  l’œuvre,  ils  connaîtraient  bien  que  cela 
»  est  le  plus  souvent  impossible,  à  moins  qu’on  ne  risquât,  par 
J  l’exès  de  la  violence  qu’il  faudrait  faire,  de  crever  la  mère 
J  et  l’enfant.  î 

Puis  elle  continue  en  ces  termes  (1)  : 

«  Il  s’agit  du  redressement  de  la  tête  ou  d’un  mouvement 
j>  de  flexion  opposé  à  celui  qui  change  une  position  du  vertex 
»  en  frontale  ou  faciale.  Deux  manières  d’y  parvenir  se  pré- 
ï  sentent  d’abord  à  l’esprit,  et  ce  sont  les  mêmes  dont  nous 
»  avons  parlé  tout  à  l’heure:  repousser  le  menton  et  attirer 
»  l’occiput.  De  quelque  manière  qu’on  s’y  prenne,  les  auteurs 
»  conseillent  d’abord  de  repousser  la  totalité  du  fœtus,  ppur 
J  se  ménager  de  l’espace  et  de  la  liberté.  C’est  sur  l’épaule, 
s  ou  la  poitrine,  ou  le  dos,  que  Guillemeau  avait  conseillé  de 
»  porter  l’effort  destiné  à  repousser  le  fœtus,  avant  d’agir  sur 
J  l’occiput.  ï 

El,  après  avoir  cité  l’opinion  de  quelques  auteurs  à  ce  sujet, 
elle  s’écrie  :  «  Voilà  bien  des  autorités  ;  mais  ce  refoulement 
J  est-il  une  chose  bien  facile?  Oui  sans  doute  il  l’est  avant  la 
1  rupture  des  membranes;  mais  alors  il  est  inutile,  car  si  la 
ï  tête  est  basse,  il  vaut  mieux  laisser  aller  les  choses  ;  si  elle  est 
»  haute,  on  peut  la  redresser  sans  refoulement.  Mais  quand 
»  les  eaux  sont  écoulées,  et  l’utérus  rétracté,  c’est  en  vain 
»  qu’on  cherche  à  l’opérer;  quelle  que  soit  la  partie  sur 
J  laquelle  on  appuie,  on  romprait  plutôt  la  matrice.  Voilà 
J  pour  le  refoulement  préliminaire ,  passons  au  redressement 
»  même. 

>  Ce  n’est  pas  une  petite  affaire  pour  un  accoucheur  que  de 
»  redresser  une  tête,  a  dit  Dionis  ;  les  observations  de  Dela- 
»  motte,  Mauriceau,  P.  Portai,  nous  font  voir  qu’lis  allaient, 
»  en  pareil  cas,  chercher  les  pieds,  etc.  Pour  moi,  j’ai  quelque- 

>  fois  réussi  à  changer  les  présentations  de  la  face  ou  du 

>  pariétal,  souvent  aussi  j’ai  échoué  dans  mes  efforts.  » 

Plus  loin,  elle  ajoute  encore  :  t  Si  l’on  n’agit  pas  au  milieu 
t  des  eaux  de  l’amnlos,  et  dans  la  plus  grande  liberté,  je  suis 
J  persuadée  qu’on  échouera  constamment.  » 

Page  408.  i  Que  de  fois,  s’écrie-t-elle,  n’ai-je  pas  perdu  ma 
»  peine  à  de  semblables  tentatives,  quand  la  tête  était  grosse, 
»  quand  elle  était  engagée  dans  le  détroit  supérieur,  etc.;  et, 
J  même  dans  les  circonstances  les  plus  souhaitables,  je  n’ai 
»  pas  toujours  réussi. 

>  Je  ne  suis  pas  la  seule,  au  reste,  à  qui  cela  soit  arrivé, 
»  Delamolte  n’en  put  venir  à  bout  dans  deux  accouchemens 
»  qui  se  terminèrent  seuls, 

J  Lorsque  j'employai  ce  procédé ,  j’étais  encore  imbue  du 
»  préjugé  général  ;  j’avais  contre  la  terminaison  spontanée  des 
»  accouchemens  de  cette  sorte  une  prévention  que  je  n’ai  plus 
»  aujourd’hui  ;  je  croyais  ne  pouvoir  assez  tôt  apporter  remède 
»  à  ces  dispositions  redoutables.  » 

La  pratique  de  M.  P.  Dubois  lui  a  donné  les  mêmes  résul¬ 
tats  lorsque,  par  nécessité,  dans  des  cas  de  rétrécissement  du 
bassin,  par  exemple,  il  s’est  trouvé  dans  robligaliou  de  tenter 
cette  manœuvre. 

L’occasion  vient  de  m’être  offerte ,  tout  dernièrement  en¬ 
core,  de  constater  ces  difficultés. 

M.  le  docteur  Cahen  père,  souffrant,  exténué  de  fatigues,  me 
fit  appeler  pour  le  seconder  auprès  d’une  dame  Israélite,  chez 
laquelle  il  était  depuis  quinze  à  vingt  heures.  Les  membranes 
étaient  rompues  depuis  fort  longtemps,  et  les  parties  fœtales 
qui  se  présentaient  au  détroit  supérieur  y  restaient  fixées  sans 
s’engager;  la  présentation  était  constituée  par  la  face  en  va¬ 
riété  frontale,  à  laquelle  s’était  réuni  un  bras,  et  la  position 
était  une  mento-iliaque  droite  postérieure;  les  contractions 
étaient  faibles,  languissantes. 

Trois  circonstances  pouvaient,  dans  ce  cas,  s’opposer  à 

(1)  Pratique  des  accouchemens,  tome  i,  page  405. 


350 


l’engagement  de  la  face,  sans  qu’on  puisse  accuser  la  position 
mento-postérieure  d’être  la  cause  de  ce  retard:  la  variété 
frontale,  dans  laquelle  la  tête,  n’étant  pas  étendue  complète¬ 
ment,  présentait  au  détroit  supérieur  un  diamètre  très  voisin 
deroccipilc>-mentonnier,  qui  après  de  13  centimètres(4  pouces 

10  lignes);  la  présence  du  bras  qui  venait  augmenter  les 
diamètres  de  la  présentation  ;  enfin  l’insuffisance  des  contrac¬ 
tions  utérines.  Nul  doute  que  sans  ces  circonstances  la  face  ne 
se  lût  engagée  ;  après  cet  engagement  le  menton  serait  allé  se 
rendre  en  avant,  et  le  dégagement  aurait  eu  lieu: 

1»  La  variété  frontale  de  la  présentation  de  la  face  pouvait 
exister  par  elle-même,  ou  bien  elle  pouvait  être  déterminée 
par  la  présence  du  bras,  qui  aurait  gêné  le  mouvement  d’exten¬ 
sion  complet  que  la  face  doit  exécuter  pour  s’engager.  Enfin 
elle  pouvait  résulter  de  ce  que  les  contractions  utérines  étaient 
insuffisantes  à  déterminer  le  mouvement  d’extension  de  la  face, 
qui  seul  peut  lui  permettre  de  s’engager. 

2o  La  présence  du  bras  avec  la  face  au  détroit  supérieur 
pouvait  à  elle  seule  expliquer  les  difficultés  de  l’engagement, 
par  suite  de  l’augmentation  qu’elle  apporte  dans  les  diamètres 
qui  se  présentent. 

Cependant  la  présence  du  bras  constitue  rarement  un 
obstacle  dont  la  nature  ne  puisse  triompher  quand  les  contrac¬ 
tions  sont  énergiques  et  qu’il  n’existe  aucun  autre  obstacle. 
Mais,  dans  le  cas  présent,  les  contractions  étaient  faibles,  et 
la  variété  frontale  pouvait  à  elle  seule  déterminer  l’arrêt  du 
travail. 

3»  L’inertie  utérine  était  peut-être  enfin  la  seule  cause  réelle 
du  défaut  d’engagement  de  la  présentation.  En  effet,  sans 
contractions,  pas  d’extensions  de  la  face,  pas  d’engagement 
simultané  de  la  tête  et  du  bras. 

Cette  dame,  déjà  mère  de  plusieurs  enfans,  était  épuisée; 
depuis  plusieurs  heures,  le  travail  n’avait  fait  aucun  progrès, 
et  l’on  avait  tenté  en  vain  de  ranimer  les  contractions. 

Que  restait-il  à  faire? 

Réduire  lebras.  M.  le  docteur  Cahen  fut  de  cet  avis,  etcette 
réduction  put  être  opérée  presque  sans  douleur  pour  la  mère. 
Mais  après,  les  choses  restèrent  dans  le  même  état  :  le  front 
répondait  toujours  au  centre  du  détroit  supérieur;  la  fonta¬ 
nelle  antérieure  placée  à  gauche  et  en  avant  ;  les  orbites,  diri¬ 
gés  en  arrière  et  à  droite,  vinrent  s’appuyer  sur  le  contour  de 
ce  détroit,  et  l’extension  de  la  face  ne  s’effectua  pas.  Après 
avoir  de  nouveau  attendu  pour  constater  encore  l’insuffisance 
de  la  nature,  nous  nous  décidâmes  à  agir. 

11  n’y  avait  d’autre  indication  à  remplir  qu’à  tenter  de  fléchir 
la  tête  pour  ramener  le  sommet  au  détroit  supérieur,  ou 
d’abaisser  la  face  au  centre  de  ce  même  détroit,  ou  enfin  il  fal¬ 
lait  extrait  e  le  produit  par  la  version  ou  le  forceps,suivant  le  cas. 

Le  fœtus  était  encore  très  mobile;  l’utérus  était  à  peine  ré¬ 
tracté;  je  crus  donc  pouvoir  tenter  de  convertir  la  présenta¬ 
tion  de  la  face 'en  présentation  du  sommet,  et  pour  cela,  sui¬ 
vant  le  procédé  conseillé  par  Baudelocque,  l’occiput  étant  à 
gauche,  j’introduisis  la  main  droite  ;  mais  il  me  fut  impossible, 
sans  violences  qui  auraient  été  préjudiciables  à  la  mère,  de 
contourner  l’occiput,  et  cependant,  je  ne  crois  pas  avoir  la 
main  ni  plus  volumineuse,  ni  moins  exercée  que  certains  de 
ceux  qui  conseillent  ce  procédé.  Les  parties  fœtales,  par  leur 
forme  et  par  les  mucosités  dont  elles  sont  couvertes,  étaient 
tellement  glissantes,  qu’il  m’eût  été  impossible  de  prendre  une 
prise  solide  sur  l’occiput,  quand  bien  même  j'aurais  pu  saisir 
convenablement  celte  partie.  Connaissant  tout  le  danger  que 
peuvent  avoir  ces  tentatives  réitérées,  je  n’insistai  donc  pas 
davantage  dans  ce  sens,  et  je  tentai  un  procédé  fort  inoffensif, 
mais  qui  est  tout  aussi  rarement  couronné  de  succès;  je  soule¬ 
vai  le  front  à  droite  et  en  haut,  mais  inutilement.  La  face  en 
variété  frontale  voulait  bien  décidément  rester  face  en  va¬ 
riété  frontale,  rien  ne  pouvait  fléchir  la  tête  ;  il  fallait  donc 
accepter  cette  présentation  et  tâcher  de  la  régulariser, 
si  cela  était  possible,  c’est-à  dire  qu’il  fallait  tenter  de  ramener 
la  face  en  plein  détroit  supérieur.  Deux  fois  ma  main  gauche, 
introduite  à  droite  et  en  arrière,  put  accrocher  la  mâchoire 
supérieure,  et  put  ramener  la  face  en  plein  au  centre  du  bas¬ 
sin,  mais  deux  fois  la  face,  abandonnée  à  elle-même  apres 
cette  réduction,  remonta  instantanément  à  droite  et  en  arrière, 
et  le  front  vint  de  nouveau  occuper  la  place  qu’il  avait  quittée 
momentanément. 

Tant  il  est  vrai,  comme  je  l’ai  éprouvé  si  souvent,  et  comme 
je  l’ai  si  souvent  entendu  répéter  à  M.  P.  Dubois,  qu’il  est 
bien  plus  facile  de  changer  en  totalité  la  présentation  du  pro¬ 
duit  par  la  version  pelvienne,  ou  de  l’extraire  avec  le  forceps, 
que  de  corriger  les  présentations  irrégulières.  En  effet,  par 
cela  seul  qu’elles  se  sont  manifestées,  ces  présentations  ont 
une  tendance  opiniâtre  à  rester  telles  ou  à  se  reproduire,  en 
supposant  qu’on  ait  pu  par  hasard  les  corriger  momentané¬ 
ment. 

Cette  connaissance  me  traça  la  véritable  voie  que  je  devais 
suivre.  L’épuisement  de  la  mère  augmentait,  l’auscultation  ne 
me  laissait  pas  parfaitement  tranquille  pour  l’enfant.  La  tête 
ne  pouvait  être  ni  fléchie,  ni  défléchie  complètement;  il  fallait 
donc  extraire  le  produit,  ce  que  je  fis  à  l’aide  de  la  version 
pelvienne. 

La  main  gauche,  introduite  à  droite  et  en  arrière,  saisit  un 
genou,  après  avoir  laissé  de  côté  le  bras  qui  avait  été  réduit,  et 
qui  était  resté  très  voisin  du  détroit  supérieur. 


Cette  main  tira  sur  le  genou,  et  amena  ainsi,  sans  difficulté 
aucune,  un  enfant  qui  se  ranima  quelques  secondes  après  sa 
naissance. 

Quinze  jours  après  l’opération,  l’enfant  se  portait  parfaite¬ 
ment,  et  la  mère,  qui  avait  peu  souffert,  se  rétablit  aussi  rapi¬ 
dement  que  si  elle  fût  accouchée  seule. 

Ainsi,  dans  un  cas  où  la  réduction  de  présentation  ne  put 
être  opérée,  la  main,  sans  refouler  la  tête,  trouva  un  facile 
passage  pour  aller  jusqu’aux  membres  inférieurs;  cette  main, 
pour  le  dire  en  passant,  put  trèà  bien,  chemin  faisant,  discer¬ 
ner  le  bras  voisin  de  l’orifice,  du  genou  qu'elle  voulait  saisir, 
sans  être  obligée,  dans  la  crainte  de  se  tromper,  de  passer  sur 
le  dos  on  le  côté  du  fœtus,  et  de  redescendre  sur  les  extrémités 
inférieures  en  contournant  les  fesses.  Elle  laissa  lebras  de  côté, 
glissa  directement  jusqu’aux  membres  inférieurs,  accrocha  un 
genou,  sans  savoir  lequel,  tira  sur  ce  genou,  et  amena  un  en¬ 
fant  vivant,  sans  qu’il  ait  été  besoin  d’aller  à  la  recherche  de 
l’autre  membre  pour  extraire  l’enfant.  Cette  version,  qui  res¬ 
semble  à  presque  toutes  celles  qu’on  pratique  journellement, 
montre,  pour  le  dire  en  pas^nt,  combien  sont  futiles  la  plu¬ 
part  des  règles  données  dans  ce  cas. 

Ces  faits,  ainsi  que  ta  nature  de  la  présentation,  ont  été 
canstatés  par  un  homme  auquel  sa  nombreuse  clientèle  et  son 
âge  ont  donné  une  très  grande  expérience,  et  il  n’y  aura  là 
rien  qui  puisse  surprendre  celui  qui  a  vu  et  qui  a  fait  par  lui- 
même. 

Depuis  cette  époque,  quelques  cas  de  cette  nature  ont  été 
soumis  à  mon  observation,  et  je  regarde  comme  certain  que, 
si  les  résultats  n’ont  pas  toujours  été  aussi  heureux,  c’est 
qu’on  s’était  efforcé  dès  le  début  de  chercher  à  opérer  la  con¬ 
version  de  la  présentation. 

En  résumé,  je  me  crois  en  droit  de  conclure  de  tout  ceci, 
que  le  procédé  de  Baudelocque ,  qui  consiste  à  convertir  la 
présentation  de  la  face  en  présentation  du  sommet,  ne  doit 
pas  être  mis  en  pratique,  pas  plus  dans  les  positions  posté¬ 
rieures  primitives  de  la  face  que  dans  les  antérieures,  parce 
qu’il  est  démontré  que  ces  positions  différentes,  à  leur  début, 
se  convertissent  toutes,  en  définitivë,  en  sous-mento-pubien- 
nes  secondaires  ;  autrement  dit,  que  quel  que  soit  le  point  du 
détroit  supérieur  que  regarde  le  menton,  ce  menton  revient 
en  avant,  et  que  l’accouchement  spontané  se  termine,  dans  ce 
cas,  de  la  même  manière  que  dans  les  mento-antérieures  pri¬ 
mitives. 

Qu’enfin,  si  Ton  agissait  dans  les  positions  mento- posté¬ 
rieures  primitives  seulement,  le  menton  étant  bien  plus 
souvent  à  droite  et  en  arrière  que  dans  toute  autre  position, 

1  intervention,  dans  la  présentation  de  la  face  serait  presque 
la  règle,  et  ce  n’est  pas  ce  que  l’expérience  autorise  à  ad¬ 
mettre. 

Il  me  semble  aussi  résulter  de  ces  faits  que ,  bien  que  les 
positions  mento-postérieures  puissent,  dans  certaines  circons¬ 
tances  fort  rares,  donner  lieu  à  des  accidens  graves  (qu’on 
ait  été  ou  non  obligé  d’intervenir),  on  ne  peut  pas  s’autoriser 
de  ces  accidens  si  exceptionnels  pour  conseiller  d’intervenir, 
toutes  les  fois  que  le  menton  sera  situé  en  arrière,  au  détroit 
supérieur  ;  car,  pour  parer  à  une  éventualité  qui  ne  se  réalisera 
très  probablement  pas,  on  se  trouverait  dans  l’obligation  d’agir 
presque  toujours,  la  position  mento-iliaque  droite  postérieure 
étant  celle  qu’on  rencontre  presque  toujours  au  détroit  supérieur, 
et  de  compromettre  à  coup  sûr  la  sûreté  de  la  mère  et  celle 
de  l’enfant,  en  troublant  intempestivement  la  marche  de  la 
nature. 

Tandis  que,  si  au  lieu  de  chercher  à  convertir  la  présenta¬ 
tion,  on  la  respecte,  l’accouchement  se  terminera  spontané¬ 
ment,  dans  l’immense  majorité  des  cas,  et  aussi  favorablement 
pour  la  mère  et  l’enfant  que  cela  peut  avoir  lieu  dans  les  posi¬ 
tions  mento-antérieures. 

Mais  ce’  n’est  pas  tout;  je  crois  avoir  démontré  aussi  que 
ces  tentatives ,  dans  la  plupart  des  cas,  seront  infructueuses, 
la  présentation  pouvant  se  reproduire  dès  qu’elle  est  aban¬ 
donnée  à  elle-même,  ou  bien  parce  qu’on  aura  rencontré  des 
obstacles  insurmontables  dans  l’exécution  de  ce  procédé,  ce 
qui  arrivera  le  plus  ordinairement. 

Dans  la  plupart  des  cas,  les  fonctions  de  l’accoucheur  se 
borneront  donc  à  soutenir  le  périnée  ;  mais  il  faudra  se  rap¬ 
peler  que  le  devant  du  cou, au  moment  du  dégagement, appuie 
sur  le  bord  de  l’arcade  pubienne,  et  qu’il  ne  faut  pas  soutenir 
avec  trop  de  force,  dans  la  crainte  d’augmenter  la  compression 
des  jugulaires. 

Si,  maintenant,  par  suite  d’anomalies  dans  la  marche  du 
travail,  après  que  la  face  a  franchi  le  détroit  supérieur,  le  men¬ 
ton  restait  en  arrière  et  à  droite,  ou  allait  se  rendre  tout  à  fait 
en  arrière,  on  se  trouverait  dans  la  nécessité  d’y  pourvoir  le 
mieux  possible  :  c’est  ce  dont  je  vais  m’occuper  dans  les  cha¬ 
pitres  suivans. 


CLmiQtlE  MÉDICALE. 

Hôpital  de  la  Pitié.  —  Service  de  M.  Valleix. 

DES  DÉVIATIONS  DE  L’DTÉRDS  (1). 

Le  redresseur  à  flexion  fixe  a  été  utilement  employé  dans  un 

(1)  Voir  les  numéros  des  4,  13,  22,  25,  27  Mai,  8,  10,  19,  29  Juin,  1®',  15. 
31  Juillet,  31  Août,  2,  4,  21,  23,  28,  30  Septembre,  7,  23  Octobre,  4  et  U  No- 
vémbre. 


bon  nombre  de  cas,  et  surtout  dans  ceux  d’antéversion  avec 
ou  sans  flexion,  pour  lesquels  son  introduction  n’offrait  pas 
d’aussi  grandes  difficultés.  Mais  il  n’en  a  pas  été  de  même 
quand  il  s’est  agi  de  rétroversions,  et  surtout  de  rétroflexions- 
la  courbure  que  formait  l’instrument  avec  le  manche  ponè. 
%e,  venant  arc-bouter  contre  le  pubis,  rendait  l’opération 
laborieuse,  difficile  et  quelquefois  impossible. 

C’est  le  désir  d’obvier  à  de  tels  inconvéniens,  qui  m’a  porté 
à  rechercher  un  moyen  de  supprimer  la  flexion  de  1^  tige  uté- 
rine  sur  la  tige  vaginale  pendant  l’introduction  de  Tinsirn- 
ment,  pour  le  rétablir  quand  il  serait  placé. 

J’étais  d’abord  parfaitement  arrivéaubutqueje  me  proposais 
avec  un  instrument  malheureusement  trop  compliqué.  C’est 
leredresseur  à  flexion  mobile,  dont  voici  la  descriptionabrégée- 
un  bouton,  situé  à  l’extérieur,  fait  jouer  une  vis  à  l’aide  de 
laquelle  la  lige  utérine  et  le  disque  qui  la  supporte  s’élèvent 
ou  s’abaissent  à  volonté.  Une  échelle  graduée,  placée  près  de 
ce  bouton,  permet  de  se  rendre  compte  du  degré  d’inclinai- 
son  de  la  tige  utérine.  Le  plastron  se  fixe  au  moyen  d’une  vis 
de  pression  sur  la  portion  delà  lige  vaginale  qui  dépasse  nota¬ 
blement  la  vulve. 

On  voit  que  cet  instrument  n’a  pas  toute  la  simplicité  dési- 
râble  ;  mais  outre  ses  complications,  on  peut  lui  reprocher  son 
poids  considérable  qui  fatigue  beaucoup  les  malades ,  et  celte 
saillie  de  la  tige  vaginale  hors  de  la  vulve,  qui  lui  permet  de 
recevoir  des  chocs  inattendus  et  de  Tes  transmettre  à  l’uté¬ 
rus,  en  développant  une  grande  douleur. 

Son  plus  grand  avantage  est  de  permettre  de  relever  gra¬ 
duellement  l’utérus,  et  de  le  maintenir  aussi  longtemps  qu’on 
le  jugera  convenable  dans  les  positions  intermédiaires;  tandis 
qu’avec  Tinslrumeni  articulé,  il  faut  arriver  de  suite  au  redres¬ 
sement  complet,  et  alors  c’est  seulement  avec  la  sonde  que 
Ton  passe  par  ces  positions  intermédiaires. 

Après  vous  avoir  exposé  les  modifications  essentielles  suc¬ 
cessivement  apportées  à  l’instrument,  elles  motifs  qui  m’ont 
porté  à  las  lui  faire  subir;  vous  dirai-je  que  pendant  un 
temps  j’ai  fait  garnir  les  plastrons  d’une  peau  souple  et  rem¬ 
bourrée,  afin  d’éviter  le  frottement  d’un  corps  dur  sur  le  pubis, 
mais  que  j’y  ai  renoncé,  parce  qu’il  en  résultait  une  sensation 
de  chaleur  insupportable,  et  qu’une  fois  imprégné  de  sueur  et 
de  mucosités,  il  répandait  une  odeur  désagréable  ;  tandis 
qu’un  peu  d’ouate  placée  entre  le  plastron  en  laiton  et  la  paroi 
abdominale,  remplit  le  même  usage,  et  offre,  en  outre,  l’avan¬ 
tage  de  pouvoir  être  plus  facilement  renouvelée  dans  un  but 
de  propreté  ? 

Ajouterai-je  que  M.  Simpson  diffère  encore  de  nous  en  ce 
qu’il  n’emploie  pas  de  liens,  se  contentant  de  recourber  forte¬ 
ment  au-dessus  du  pubis  le  plastron  qu’il  fait  faire  très  petit? 
Pour  moi,  je  trouve  aux  liens  l’avantage  de  fixer  plus  solide¬ 
ment  l’instrument  et  de  pouvoir,  suivant  la  manière  dont  on 
les  attache,  faire  varier  dans  tel  ou  tel  sens  l’inclinaison  de  la 
tige  utérine. 

Introduction  du  redresseur  utérin.  —  Le  redresseur  articulé 
que  je  viens  de  vous  décrire  sera  introduit  ’  dans  Tutérns 
comme  le  serait  une  sonde  droite.  Pour  cela,  il  doit  être  préala¬ 
blement  ouvert  de  telle  sorte ,  que  la  lige  utérine  et  le  disque 
qui  le  supporte  fassent,  avec  la  lige  vaginale  une  ligne  droite. 
Comme  cette  partie  de  l’appareil  n’offre  pas  assez  de  longueur 
pour  pouvoir  être  facilementpianœuvrée,  on  se  sert  d’un  manche 
porte-tige  presque  droit  qui  pénètre  dans  la  cavité  de  la  tige 
vaginale,  et  que  Ton  retire  ensuite  pour  placer  le  plastron. 
Comme  la  tige  vaginale  forme  une  légère  courbe  à  concavité 
supérieure  dont  je  n’ai  pas  cru  devoir  tenir  compte  dans  la 
description,  le  manche  porte-lige  présente  une  courbure  ana¬ 
logue  en  sens  opposé,  qui  corrige  la  première  et  donne  au 
tout,  non  pas  la  forme  d’une  ligne  droite,  mais  celle  d’un  S 
allongé  et  dont  les  deux  courbures  seraient  considérablement 
aplaties. 

L’instrument  ainsi  disposé,  on  l’applique,  je  le  répète, 
comme  s’il  s’agissait  d’une  sonde  droite.  On  rencontre  les 
mêmes  difficultés  que  pour  l’introduction  de  la  sonde;  on  les 
surmonte  en  usant  des  mêmes  précautions (voy;  p.  35  et  suiv.). 
Lorsque  la  tige  a  pénétré  en  entier  dans  la  cavité  utérine,  le 
doigt  qui  était  resté  dans  le  vagin  pour  servir  de  conducteur 
à  l’instrument,  sent  le  col  venir  toucher  le  disque  sur  lequel  il 
s’applique  directement.  C’est  alors  qu’il  faut  rétablir  la  flexion 
entre  les  deux  tiges,  et  pour  cela  il  suffit  de  porter  en  haut,  en 
le  poussant  en'Qrrière,le  manche  qui  entraîne  la  lige  vaginale. 
Mais  comme  au  moment  où  le  ressort  entre  en  jeu  la  mu¬ 
queuse  du  cul  de  sac  postérieur  du  vagin  pourrait  être  blessée 
ou  tout  au  moins  douloureusement  pincée,  il  faut  avoir  soin 
de  Téloigner  en  la  déprimant  avec  le  doigt.. 

Cela  fait,  on  voit  la  tige  vaginale  qui  apparaît  à  la  vulve  être 
entraînée  vers  la  fourchette  dans  les  cas  de  déviation  en  avant, 
vers  le  clitoris  dans  ceux  de  déviation  en  arrière  par  suite  du 
mouvement  en  sens  opposé  que  le  corps  de  la  matrice  imprime 
à  la  tige  utérine;  car  il  tend,  en  vertu  de  son  poids,  à  repren¬ 
dre  sa  position  vicieuse.  Dans  quelques  cas  même ,  surtout 
dans  ceux  de  rétroversion,  Tutérus,  considérablement  engorgé, 

est  assez  volumineux  et  assez  lourd  pour  qu’il  y  ait  lieu  de 
craindre  que  la  paroi  supérieure  du  vagin  ne  soit  blessée  par 
la  pression  de  l’extrémité  libre  de  la  lige  vaginale,  ou  que  cette 
tige  ne  vienne  arc-bouter  sous  le  pubis,  de  telle  sorte  qu’il  soit 
difficile  de  l’atteindre  pour  placer  le  plastron.  H  sera  faci  e 


(j’obvier  à  ces  inconvéniens  en  n’abandonnant  pas  la  lige  à 
elle-même  lorsqu’on  retirera  le  manche  pour  placer  le  plas¬ 
tron,  et  il  suffira  d’un  seul  doigt  pour  la  maintenir. 

Üne  fois  le  plastron  placé,  on  unit  ensemble  les  deux  pièces 
de  l’appareil  en  nouant  sur  la  partie  inférieure  du  plastron  les 
deux  chefs  du  fil  que  l’on  avait  au  préalable  passé  dans  le  trou 
de  la  tige  vaginale.  II  suffit  de  serrer  assez  fortement  pour  que 
les  deux  pièces  ne  puissent  se  séparer;  mais  on  doit  laisser 
assez  d# jeu  pour  qu’aucune  partie  ne  soit  lésée.  Le  tout  est 
ensuite  maintenu  autour  du  corps  à  l’aide  des  cordons  supé¬ 
rieurs  servant  de  ceinture.  On  serre  fortement  dans  un  cas  de 
déviation  antérieure,  modérément  dans  un  cas  de  déviation  en 
arrière  ;  vous  comprenez  dans  quel  but.  Grâce  à  la  solidarité 
établie  entre  les  deux  parties  de  l’appareil,  la  tige  utérine  se 
meut  en  même  temps  que  le  plastron ,  et  comme  elle  lui  est 
parallèle,  ses  mouvemens  ont  lieu  dans  le  même  sens;  si  donc 
vous  appliquez  fortement  le  plastron  contre  la  paroi  abdo¬ 
minale,  vous  rejetez  d’autant  plus  en  arrière  la  tige  qui 
emporte  avec  elle  la  matrice,  et  l’on  a  tout  intérêt  à  exagérer 
ce  mouvement  de  translation  en  arrière  pour  combattre  un 
déplacement  en  avant.  C’est  pourquoi  l’on  serre  fortement 
la  ceinture  à  laquelle  on  attache  même  les  sous-cuisses. 

Dans  le  déplacement  en  arrière,  au  contraire,  on  a  tout 
avantage  à  ramener  le  corps  de  l’utérus  le  plus  en  avant  pos¬ 
sible,  en  refoulant  le  col  en  arrière;  il  faut  donc  éloigner  le 
plastron  de  la  paroi  abdominale.  Ôn  y  parvient  en  serrant  très 
modérément  la  ceinture  et  en  tirant  au  contraire  assez  forte¬ 
ment  sur  les  sous-cuisses  que  l’on  attache  au  plastron  lui- 
même,  afin  de  le  faire  descendre  un  peu  et  de  le  ramener  en 
avant. 

Le  redresseur  ne  devra  être  appliqué  que  lorsqu’on  aura 
employé  la  sonde  seule  pendant  un  temps  suffisamment  long 
pour  être  assuré  qu’elle  ne  peut  suffire  au  traitement ,  ou  dans 
les  cas  dans  lesquels  l’utérus  a  une  si  grande  tendance  à 
reprendre  sa  situation  vicieuse,  qu’il  y  retombe  aussitôt  après 
avoir  été  relevé  par  le  cathétérisme.  Vous  n’avez  pas  oublié 
que  nous  avons  eu  une  antéversion  (obs.V)  et  plusieurs  rétro- 
flexions  guéries  ou  près  de  l’être  par  le  cathétérisme  seul  ;  ce 
qui  suffit  pour  nous  engager  à  persister  plus  longtemps  dans 
l’emploi  de  ce  moyen. 

Dans  tous  les  cas,  l’instrument  ne  doit  être  placé  qu’à  une 
époque  notablement  éloignée  de  la  période  menstruelle,  4  ou 
5  jours  au  moins  après  la  disparition,  et  7  à  ^  jours  au  moins 
avant  l'apparition  probable  des  règles,  car  il  aurait  l’inconvé¬ 
nient  ou  de  ramener  une  hémorrhagie  inquiétante  et  peut-être 
de  provoquer  une  inflammation  de  l’utérus  si  les  règles  avaient 
cessé  depuis  trop  peu  de  temps,  ou  de  les  faire  avancer  si  elles 
devaient  bientôt  paraître.  Dans  tous  les  cas,  s’il  survenait  quel¬ 
qu’un  de  ces  légers  accidens,  il  faudrait  enlever  l’instrument. 
J’ai  vu  des  cas,  rares  il  est  vrai,  où  il  n’a  pu  rester  que  24  ou 
36  heures  parce  qu’il  faisait  avancer  les  règles  de  10  ou  12 
jours,  et  c’est  surtout  lors  d’une  première  application  qu’il  en 
était  ainsi,  car  aux  suivantes-  son  action  était  moins  évidente. 

Cette  avance  des  régies,  et  les  légères  métrorrhagies  provo¬ 
quées  par  le  redresseur,  sont  un  des  principaux  obstacles 
apportés  au  traitement,  et  vous  avez  vu  (obs.  IV)  quelle  per¬ 
sistance  il  faut  pour  le  surmonter.  Chez  les  femmes  qui,  pour 
une  cause  ou  pour  une  autre,  ne  sont  pas  actuellement  mens¬ 
truées,  la  tige  est  bien  plus  longtemps  supportée  (obs.  XVIII, 
XIX). 

Son  application  produit  les  mêmes  effets  immédiats  que  l’ap¬ 
plication  de  la  sonde,  c’est-à-dire  que,  pendant  trois,  quatre 
ou  cinq  heures,  les  femmes  éprouvent  des  coliques  utérines  se 
dissipant  par  momens,  pour  revenir  bientôt  après  ;  puis  repa¬ 
raissant  moins  fortes  le  lendemain  ou  les  jours  suivans,  pour 
cesser  ensuite  complètement,  jusqu’à  ce  que,  revenant  de  nou¬ 
veau  plus  intenses,  plus  rapprochées,  après  avoir  été  parfois 
précédées  de  malaise  général,  avec  douleurs  vagues  dans  les 
membres,  elles  indiquent  l’approche  des  règles  et  le  moment  où 
le  redresseur  doit  être  enlevé. 

Longueur  qu’il  convient  de  donner  à  la  tige  intra-ulerine,  — 
üne  précaution  capitale  pour  le  succès  du  traitement,  c’est 
d’introduire  dans  l’utérus  une  tige  assez  courte,  pour  que  son 
extrémité  n’aille  pas  heurter  le  fond  de  l’organe.  C’est  pour¬ 
quoi  je  vous  ai  recommandé  de  prendre  avec  la  sonde  la  me¬ 
sure  de  la  cavité  utérine,  afin  que  vous  puissiez  donner  à  votre 
instrument  une  longueur  moindre. 

D’après  ce  qui  se  passe  quand  le  bec  de  la  sonde  vient  heur¬ 
ter  même  accidentellement  la  paroi  utéfine,  vous  pouvez  juger 
quels  troubles  provoquerait  le  contact  continuel  d’une  tige 
trop  longue  appuyant  sur  cette  même  paroi.  Indépendamment 
‘ifi  douleurs  insupportables  et  continuelles,  il  y  aurait  des 
metrorrhagies  et  même  de  l’inflammation.  Dans  un  cas,  de 
semblables  accidens  me  forcèrent  à  enlever  un  redresseur 
*lont  la  tige  avait  6  centimètres.  Je  le  fis  réduire  à  5  centimè- 
tees,  et  non  seulement  elle  fut  très  bien  supportée,  mais  même 
Procura  une  prompte  et  solide  guérison. 

Maintenant,  je  ne  me  contente  plus,  comme  je  le  faisais 
3ns  le  principe,  de  donner  à  la  tige  une  longueur  moindre 
®  5  ou  10  millimètres  seulement,  que  la  profondeur  de  la 
ravité  utérine  ;  je  pose  en  règle  générale  que  eetie  tige  doit 
“iioir  le  moins  de  longueur  •possible.  Dans  les  cas  de  version 
snnple  sans  flexion,  si  le  tissu  de  l’utérus  est  résistant,  non 
•'amolli,  il  suffira  que  la  tige  pénètre  un  peu  au-delà  de  l’ori¬ 


fice  interne  pour  pouvoir  le  faire  basculer  complètement  :  le 
corps  devant  suivre  en  sens  opposé  le  mouvement  imprimé  au 
col,  attendu  qu’un  organe  solide  et  résistant,  quand  bien 
même  il  serait  creux,  doit  se  déplacer  en  totalité  lorsqu’un 
mouvement  se  passe  à  l’une  de  ses  extrémités.  Donc,  avec  une 
tige  de  4  à  5  centimètres  au  plus,  on  réussira  toujours  à  relever 
la  matrice,  en  ayant  la  certitude  de  ne  jamais  arriver  au  con¬ 
tact  de  sa  paroi  supérieure.  Dans  les  cas  de  flexion,  ce  n’est 
plus  comme  pour  les  versions  simples;  cependant,  pour  main¬ 
tenir  l’organe  redressé,  il  suffit  que  la  tige  dépasse  d’un  cen¬ 
timètre  le  point  de  flexion  qui  se  trouve  presque  toujours  au 
niveau  de  la  réunion  du  col  avec  le  corps,  ou  au-dessous.  Par 
conséquent,  la  tige  n’a  pas  besoin  d’être  plus  longue  que  pour 
les  versions  simples. 

J’insiste  beaucoup  sur  cette  nécessité  de  raccourcir  les 
tiges  utérines,  parce  que  si  vous  ne  le  faites  pas,  vous  aurez  au 
moins  le  désagrément  de  causer  à  vos  malades  une  douleur 
plus  considérable  qu’il  vous  eût  été  facile  de  leur  épargner.  Et 
beaucoup  d’entre  elles,  de  Celles  surtout  qui  ne  se  sont  sou¬ 
mises  au  traitement  qu’avec  beaucoup  de.  peine,  et  après  de 
nombreuses  sollicitations  de  leur  famille,  s’empresseraient  de 
prendre  prétexte  de  ces  coliques  violentes  éprouvées  au  début, 
pour  l'abandonner  complètement  avant  d’en  avoir  retiré  aucun 
avantage.  Tandis  que  si,  au  contraire,  la  tige  est  juste  assez 
longue  pour  maintenir  l’utérus  sans  atteindre  son  fond,  elles 
se  trouveront  immédiatement  soulagées,  et  se  montreront  en¬ 
suite  très  dociles  à  exécuter  toutes  nos  prescriptions. 

Séjour  duredresseur;  époque  à  laquelle  il  convient  de  l'enlever. 
—  La  femme  qui  porte  le  redresseur,  doit  être  surveillée  très 
attentivement  et  revue  tous  les  jours,  au  moins  dans  les  pre¬ 
miers  temps. 

Il  est  important  de  s’assurer  si  l’instrument  ne  s’est  pas  dé¬ 
placé.  Quelques-unes,  très  indociles,  dénouent  les  cordons,  et 
quand  elles  les  renouent,  la  tige  qui,  pendant  un  mouvement, 
est  sortie  de  l’utérus,  reste  dans  le  vagin  dont  elle  peut  blesser 
les  parois;  d’autres,  sous  prétexte  de  remplacer  les  sous- 
cuisses  souillés  par  du  sang  ou  des  mucosités,  coupent  en 
même  temps  le  fil  qui  maintient  les  deux  pièces  de  l’appa¬ 
reil  ;  elles  peuvent  alors  se  séparer  et  venir  chacune  de  son 
côté  contusionner  le  vagin.  Quand  il  en  est  ainsi,  il  faut  immé¬ 
diatement  réappliquer  le  redresseur,  et  le  maintenir  plus  soli¬ 
dement  fixé  d'une  façon  convenable. 

D’un  autre  côté,  il  faut  toujours,  à  la  première  apparition 
d’un  symptôme  fébrile  quelconque,  être  prêt  à  l’enlever,  même 
en  dépit  des  malades,  qui,  en  ayant  déjà  éprouvé  du  soulage¬ 
ment,  désirent  le  conserver  plus  longtemps.  Mais  il  ne  faut 
jamais  leur  céder  sur  ce  point,  car  il  est  important,  dans  le 
cours  d’une  affection  intercurrente,  même  légère,  de  débarras¬ 
ser  l’utérus  de  ce  corps  étranger  qui,  y  entretenant  une 
certaine  irritation,  peut  attirer  de  son  côté  des  accidens 
inflammatoires. 

T.  Gaixard, 

{La  suite  proohainement.)  Interne. 


BIBLIOTHÈQUE. 


DE  LA  VALEUR  SÉMÉIOLOGIQUE  DES  AFFECTIONS  GANGLIONNAIRES  ; 

thèse  inaugurale  par  M.  G.-E.  Salxeuve  ,  ex-interne  des  hôpitaux, 

membre  de  la  Société  médicale  d’observation. 

On  pourrait  presque  juger  de  la  valeur  scientifique  des  professeurs 
et  des  maîtres ,  de  l’intérêt  et  de  la  bienveillance  qu’ils  portent  aux 
élèves,  par  le  sujet  que  ces  derniers  traitent  dans  leurs  thèses  inaugu¬ 
rales.  Ces  travaux  sont  le  plus  souvent  le  reflet  des  découvertes  dont  la 
science  est  redevable  à  l’expérience  du  maître  :  mais  l’élève,  en  les  déve¬ 
loppant,  leur  imprime  le  cachet  de  son  intelligence  et  de  son  jugement. 

M.  Salneuve,  interne  des  hôpitaux,  a  employé  avec  fruit  le  temps  de 
ses  études  ;  après  une  année  d’observation  et  d’expérimentation  à  une 
école  positive  et  vraiment  scientifique,  il  est  comme  nous  convaincu  de 
la  vérité  des  doctrines  de  M.  Ricord. 

La  plupart  des  opinions  du  maître  qui  se  rapportent  à  la  marche,  à  la 
durée,  à  la  terminaison,  à  tous  les  phénomènes  en  un  mot  qui  accom¬ 
pagnent  l’engorgement  ganglionnaire  susceptibles  de  fournir  des  élé- 
mens  de  diagnostic  pour  un  grand  nombre  de  maladies ,  et  pour  la 
syphilis  principalement ,  sont  réunies  dans  cette  thèse  sous  forme  de 
propositions. 

Pour  n’exclure  aucun  état  organique,  n’établir  aucune  confusion, 
M.  Salneuve  a  employé  l’expression  d’adénopathie  comme  étant  la  plus 
générique.  C'est  sous  cette  dénominaiion  qu’il  décrit ,  analyse  et  com¬ 
pare  les  différens  signes  fournis  par  les  ganglions. 

Les  adénopathies  sont  rangées  en  deux  classes  dilTérentes.  La  pre¬ 
mière  comprend  l’altération  qui  se  développe  sous  l’influence  d’une 
phlegmasie  cutanée,  muqueuse  simple  ou  spécifique  et  qui  présente  des 
caractères  purement  inflammatoires. 

La  seconde  comprend  les  altérations  qui  sont  sous  la  dépendance 
d’une  diathèse  syphilitique,  scrofuleuse,  tuberculeuse ,  cancéreuse,  etc. 
Dans  ce  cas,  les  ganglions  subissent  une  altération  spécifique  dont  les 
caractères  ont  une  valeur  diagnostique  importante  parce  que  le  produit 
de  formation  nouvelle  développée  dans  le  parenchyme  des  glandes  est 
de  la  même  nature  que  celui  qu’on  rencontre  dans  la  lésion  pathologique 
initiale  :  l’élément  inflammatoire  est  accidentel.  Cette  division  précise, 
claire  et  simple,  comme  toute  vérité,  met  l’observateur  sur  la  voie  du 
diagnostic,  du  pronostic  et  du  traitement  ;  trépied  de  la  nosologie  pra¬ 
tique. 

L’auteur  démontre  ensuite  que  le  virus  syphilitique  affecte  les  gan¬ 
glions  d’une  manière  locale  et  d’une  manière  générale.  Dans  le  premier 
cas,  la  disposition  anatomique  des  lymphatiques  alTérens  aux  ganglions, 
indique  le  siège  de  l’ulcération. 


(I  Ainsi,  tes  ganglioii-s  sous-maxillaires  correspondent  aux  ulcères 
labiaux  ;  ceux  de  la  partie  moyenne  de  l’arcade  crurale  sont  sous  l’in¬ 
fluence  des  ulcères  du  frein,  du  prépuce  et  du  gland  chez  l’homme;  sous 
l’influence  des  ulcères  des  grandes  et  petites  lèvres,  du  méat  urinaire, 
du  clitoris  et  do  la  fourchette  chez  la  femme  ;  ceux  de  la  partie  externe 
de  l’arcade  crurale  situés  dans  le  voisinage  de  l’épine  iliaque  antéro- 
supérieure  correspondent  aux  ulcères  ano-coccygiens  ;  ceux  de  la  partie 
inférieure  et  interne  du  pli  génito-crural  correspondent  aux  ulcères  de 
la  région  ano-périnéale.  Les  ganglions  cruraux  situés  au  niveau  de  l’an¬ 
gle  inférieur  du  triangle  çrural,  qui  ont  une  direction  verticale  au  lieu 
d’être  obliques,  comme  les  précédens,  sont  plus  particulièrement  afiec- 
tés  par  les  ulcérations  des  tégumens  des  membres  inférieurs. 

»  Dans  le  second  cas,  les  ganglions  de  l’économie  sont  sous  l’influence 
de  la  diathèse  :  alors  ils  ne  sont  plus  infectés  d’après  un  ordre  métho¬ 
dique,  mais  d’après  un  ordre  non  encore  déterminé.  Les  statistiques 
prouvent  que  les  ganglions  cervicaux  postérieurs  sont  les  premiers  et  le 
plus  constamment  atteints.  Si  l’on  se  livre  à-une  investigation  attentive, 
on  voit  que  le  volume,  la  consistance  du  développement,  ganglionnaiie 
des  autres  régions  sont  en  raison  directe  du  début  récent  et  de  l’inten¬ 
sité  des  phénomènes  secondaires.  Dans  cette  circonstance,  il  faut  tou¬ 
jours  tenir  compte  de  l’influence  de  la  diathèse  scrofuleuse.  »  ' 

En  poursuivant  sa  dissertation,  M.  Salneuve,  toujours  en  s’appuyant 
sur  des  faits,  arrive  à  prouver  que  les  accidens  secondaires  de  la  syphi¬ 
lis  qui  siégenjà  la  bouche,  si  difficiles  à  distinguer  des  accidens  mercu¬ 
riels  pour  les  personnes  non  expérimentées,  offrent  un  élément  de 
diagnostic  en  dehors  de  leur  aspect,  de  leur  siège,  de  leur  forme  et  de 
la  fétidité  de  l’haleine. 

La  différence  consiste,  en  ce  que  l’adénopathie  n’est  pas  sous  l’in¬ 
fluence  des  accidens  gutturaux  secondaires ,  quelle  que  soit  leur  inten¬ 
sité,  etc.;  tandis  que  le  développement  des  ganglions  est  en  raison  de 
l’intensité  de  la  stomatite  mercurielle. 

A  la  proposition  précédente,  j’ajouterai  que,  les  ganglions  sous-maxil¬ 
laires  et  parotidiens  peuvent  être  très  développés  chez  une  personne 
atteinte  de  syphilis  constitutionnelle,  sans  stomatite  mercurielle,  avec  ou 
sans  accidens  gutturaux. 

Pendant  près  d’une  année  j’ai  soigné  deux  jeunes  gens  atteints  de 
syphilis  constitutionnelle  :  l’un  d’eux  a  eu  des  accidens  secondaires  pha¬ 
ryngiens,  gutturaux  et  labiaux  si  confluens,  que  la  mastication  et  la  pa¬ 
role  étaient  difficiles  :  les  ganglions  étaient  h  peine.perceptibles  au  tou¬ 
cher.  Le  second  a  présenté  deux  ou  troisplaques  muqueuses  labiales,  un 
érythème  guttural,  avec  hypertrophie  légère  des  amygdales,  et  les  gan¬ 
glions  sous-màxillaires  et  parotidiens  étaient  si  volumineux,  que  l’ovale 
de  la  figure  était  carré  par  la  base,  et  cet  accident  a  persisté  longtemps 
après  la  disparition  de  tous  les  autres.  Dans  les  cas  semblables,  la 
cause  de  l’engorgement  ganglionnaire  réside  dans  la  diathèse  syphili¬ 
tique,  et  il  n’y  a  aucune  relation  de  cause  à  effet  entre  les  accidens 
secondaires  gutturaux  et  les  adénopathies  voisines. 

Tous  les  signes  différentiels  des  adénopathies  qui  se  développent  sous 
l’influence  du  chancre  induré,  non  induré,  de  la  scrofule  et  du  cancer, 
sont  exposés  avec  soin  et  savamment  commentés.  J’en  rapporterai  les 
principaux  caractères  dans  les  paragraphes  suivans  : 

Sièges  et  signes.  Chancre  non  induré.  L’adénopathie  occupe  le  plus 
souvent  l’une  des  deux  régions  symétriques,  et  bornée  à  un  seul  gan¬ 
glion  superficiel.  Phlogose  aiguë,  suppuration  fréquente,  deux  sortes  de 
pus  :  l’un  phlegmoneux,  l’autre  virulent  et  inoculable,  donnant  lieu  à  un 
chancre  ganglionnaire. 

Chancre  induré.  Adénopathie  multiple  des  ganglions  superficiels  occu¬ 
pant  généralement  deux  régions  symétriques  sans  phlogosesni  douleurs 
pulsatives;  mobilité  et  isolément  des  glandes  ;  jamais  de  suppuration,  à 
moins  de  causes  étrangères  à  la  syphilis. 

Scrofule.  Adénopathie  des  ganglions  superficiels  et  profonds,  bornée 
généralement  à  une  des  deux  régions  symétriques  :  phlogose  aiguë  ou 
chronique,  induration  ou  suppuration  ;  pus  phlegmoneux  et  pus  gan. 
glionnaire  tuberculeux  et  séreux  ;  soudure  des  glandes,  tendance  de  la 
phlogose  à  envahir  les  glandes  profondes  pour  former  une  tumeur  vo¬ 
lumineuse. 

Cancroïde.  L’adénopathie  est  plus  rare  que  fréquente,  tardive,  les 
ganglions  sont  peu  nombreux,  isolés,  d’un  volume  égal,  avec  peu  de 
tendance  h  s’ulcérer;  ils  siègent  toujours  dans  la  région  lymphatique  de 
l’ulcère.  Après  l’opération,  la  récidive  se  fait  dans  les  glandes  par  con¬ 
tinuité  de  tissu,  le  mal  n’ayant  pas  été  enlevé  dans  ses  racines  les  plus 
profondes. 

Cancer  :  adénopathie  fréquente  se  développant  plus  rapidement; 
tumeurs  ganglionnaires  multiples,  réunies,  soudées  pour  constituer  des 
masses  volumineuses  susceptibles  de  s’ulcérer,  elles  débutent  d’abord 
dans  la  région  lymphatique  de  l’ulcère,  et  peuvent  ensuite  se  dévelop¬ 
per  dans  des  régions  éloignées.  La  récidive  est  une  reproduction  dia- 
thésique  qui  peut  se  faire  dans  les  glandes  les  plus  éloignées  ou  dans 
celles  du  voisinage. 

Les  notions  sur  les  caractères  distinctifs  des  adénopathies  pour  le 
cancer  et  le  cancroïde,  sont  une  confirmation  de  la  différence  établie 
par  M.  Lebert  entre  le  cancroïde  et  le  cancer. 

D’après  le  court  exposé  qui  précède,  on  comprend  de  quelle  utilité 
sont  les  signes  fournis  par  les  ganglions  pour  le  diagnostic  des  affec¬ 
tions  qui  s’accompagnent  d’adénopathie,  üne  aussi  grande  précision, 
vérifiée  par  la  pratique,  parle  plus  haut  en  faveur  des  observateurs  que' 
ne  pourraient  le  faire  tous  les  arguraens  possibles. 

Jusqu’alors  j’ai  partagé  ou  approuvé  les  opinions  de  M.  Salneuve,  il 
n’en  sera  pas  de  même  pour  ce  qui  va  suivre.  «  La  gale,  l’impétigo,  le  pru¬ 
rigo  et  le  lichen  aigu,  dit-il,  sont  les  affections  cutanées  dans  lesquelles 
on  rencontre  le  plus  souvent  les  adénites  symptomatiques;  tandis  qu’on 
ne  les  rencontre  jamais  avec  une  syphilide,  quelles  que  soient  sa  forme 
et  son  intensité.  »  D’abord  le  lichen  aigu  est  à  peu  près  inconnu  ;  c’est 
une  affection  essentiellement  chronique.  Le  prurigo,  l’eczéma,  lé  lichen 
agrius  même  sont  si  rarement  accompagnés  du  développement  des  gan¬ 
glions,  qu’on  pourrait  admettre  sans  erreur  que  c’est  une  coïncidence 
indépendante  de  l’affection  cutanée,  lorsqu’on  constate  cette  altération. 

Avant  d’admettre  si  la  gale  e.xerce  une  action  sympathique  sur  les 
ganglions,  il  faut  s’entendre  sur  la  définition,  la  description  de  cette 
affection,  savoir  si  elle  est  constituée  par  une  vésicule  ou  par  une  pus¬ 
tule,  etc.  Sans  entrer  dans  trop  de  détails  sur  cette  affection  que  j’ai 


approfondie  par  une  année  d’études,  je  dirai  :  la  gale  est  essentiellement 
et  uniquement  constituée  par  un  sillon  qui  varie  d’aspect  avec  la  partie 
du  corps  sur  laquelle  on  l’observe;  lorsqu’il  existe  aux  mains  et  aux 
pieds,  il  est  intra-épiderraique,  et  il  n’a  par  conséquent  aucune  influence 
sur  les  ganglions.  Au  pénis  et  au  scrotum  chez  l’homme,  aux  aisselles 
et  aux  mamelons  chez  les  deux  sexes  ;  partout  où  l’épiderme  est  mince 
et  ténu,  le  sillon  sous-épidermique  repose  sur  de  grosses  papules,  inté¬ 
resse  le  réseau  muqueux,  et  peut  déterminer  l’engorgement  des  gan¬ 
glions  qui  se  trouvent  dans  la  sphère  d’activité  de  l’irritation.  En  dehors 
de  ces  circonstances,  l’ecthyma,  l’impétigo,  les  furoncles  peuvent  agir 
sur  les. ganglions,  mais  ce  sont  des  complications  et  non  les  phénomènes 
propres  à  la  gale. 

Lors  même  que  les  éruptions  pustuleuses,  impétigo,  ecthyma,  rupia, 
auraient  une  action  directe  sur  les  ganglions  ;  ce  signe  ne  pourrait  ser¬ 
vir  d’élément  de  diagnostic  avec  les  syphilides  pustuleuses  du  même 
genre  ;  parce  que  les  syphilides  peuvent  être  accompagnées  d’un  engor¬ 
gement  ganglionnaire  qui  est  sous  la  dépendance  de  la  diathèse  spéci- 
flque. 

De  toutes  les  éruptions,  l’herpès  presqu’aussi  souvent  que  l’ulcération 
syphilitique  s’accompagne  de  la  tension  ganglionnaire.  En  cherchant  à 
établir  le  diagnostic  de  ces  deux  affections  dans  la  marche,  la  durée  et 
la  terminaison  de  l’adénite  :  ce  n’est  pas  résoudre  la  question.  En  effet, 
à  quelle  époque  le  diagnostic  est-il  difficile?  Au  début,  lorsque  les  vési¬ 
cules  viennent  de  s’ulcérer  et  que  l’ulcération  syphilitique  est  de  date 
récente.  Alors  dans  ces  deux  cas  il  y  a  seulement  tension  ganglionnaire. 
C’est  donc  dans  l’aspect,  dans  la  marche  des  vésicules  et  de  l’ulcération 
qu’on  doit  chercher  les  caractères  précis  du  diagnostic,  et  non  dans  la 
suppuration  de  l’adénite. 

Enfin  je  terminerai  en  regrettant  de  rencontrer,  à  côté  de  faits  précis 
et  positifs,  des  expressions  vagues  comme  les  suivantes  :  inflammation 
dartreuse,  ulcère  dartreux,  eczéma  dartreux,  dénominations  qui  s’appli¬ 
quent  à  tout,  et  ont  le  tort  de  perpétuer  les  vieilles  idées  humorales 
qui  ont  servi  de  base  aux  premières  classifications  de  la  dermatologie, 

A  part  les  légères  lacunes  que  j’ai  signalées,  la  thèse  de  M.  Salneuve 
a  le  mérite  incontestable  de  faciliter,  dans  des  cas  nombreux,  le  dia¬ 
gnostic  de  la  syphilis,  de  la  scrofule,  du  cancer,  du  cancroïde,  maladies 
sur  lesquelles  il  existe  tant  de  doute  et  de  confusion,  malgré  les  travaux 
de  nos  contemporains.  La  thèse  de  M.  Salneuve  est  une  œuvre  conscien¬ 
cieusement  traitée,  que  l’on  consultera  avec  fruit  pour  les  adénopathies 
en  général,  et  principalement  pour  ce  qui  a  rapport  au  diagnostic  de  la 
syphilis.  D”  G.  PioGEY. 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCÎATIOIS. 

ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  15  Novembre  1852.—  Présidence  de  M.  Piobekt. 

Kystes  dermoïdes  ;  —  loi  de  l’hét&otopie  plastique, 

M.  Lebert  lit  un  mémoire  sur  les  kystes  dermoïdes  et  sur  l’hétéro¬ 
topie  plastique,  qu’il  résume  en  ces  termes  : 

Les  kystes  dermoïdes  constituent  des  tumeurs  dont  la  paroi  interne 
offre  une  organisation  téguraentaire  pouvant  montrer  de  l’épiderme,  du 
derme,  des  glandes  sébacées,  même  sudoripares,  des  poils  implantés, 
du  tissu  adipeux  sous-cutané,  de  la  graisse  sébacée,  des  os  et  des  dents. 

Ces  kystes,  que  l’on  a  souvent  pris  pour  les  produits  d’une  concep¬ 
tion  anormale,  se  forment  en  vertu  d’une  loi  palhogénique  particulière, 
qne  j’appelle  hétérotopie  plastique.  D’après  cette  loi,  beaucoup  de  tis¬ 
sus  simples  ou  composés  des  organes  complexes  même,  petivent  se 
former  de  toutes  pièces  dans  des  parties  du  corps,  où  à  l’état  nor¬ 
mal  on  ne  les  rencontre  point.  Cette  loi  s’applique  à  l’épiderme,  au 
pigment,  aux  tissus  adipeux,  fibreux,  fibro-plastique,  musculaire,  orga¬ 
nique  et  du  mouvement  volontaire,  cartilagineux  et  osseux,  ei,  parmi 
des  organes  plus  complexes,  aux  poils,  aux  glandes  et  aux  dents. 

Le  travail  actuel  est  le  fruit  de  l’analyse  de  188  observations,  dont  69 
se  rapportent  à  des  kystes  dermoïdes  non  ovariens,  et  129  à  des  kystes 
placés  dans  l’ovaire.  Les  kystes  de  la  première  catégorie  se  rencontrent 
sous  la  peau,  dans  les  méninges ,  dans  les  bourses  et  dans  les  parties 
profondes  viscérales. 

Outre  l’organisation  tégumentaire  de  la  paroi,  on  ne  trouve  généra¬ 
lement  dans  les  kystes  de  cette  catégorie ,  lorsqu’ils  sont  superficiels, 

,, ,  graisse.  Dans  les  kystes  scrotaux,  en  outre,  du 

l^'  cartïlagè  et  de  l’os,  et  dans  les  kystes  viscéraux  des  os  et  des  dents. 

"'  Les  kystes  dermoïdes  de  l’ovaire  sont  deux  fois  plus  fréquens  dans 
Tovaire  droit  que  dans  le  gauche;  on  les  rencontre  quelquefois  dans 
lés  deux  ovaires  ;  on  les  voit  souvent  coexister  avec  d’autres  altérations 
kysteuses  de  ce's  glandes. 

Lepr  volume  n’atteint  de  très  grandes  dimensions  que  lorsqu’au  pro¬ 
duit  de  leur  sécrétion  ordinaire  vient  se  joindre  une  exsudation  inflam¬ 
matoire  ou  bydropique.  Leur  enveloppe  subit  souvent  une  calcification 
ossiforme,  des  projections  cutanées  munies  de  poils,  de  glandes  et  même 
de  fragmens  d’os  se  rencontrent  fréquemment  à  la  face  interne  et  peu¬ 
vent  se‘ détacher  pour  prendre  ainsi  l’aspect  de  corps  libres.  J’y  ai  vu 
distinctement  des  papilles;  les  glandes  sébacées  y  sont  faciles  à  consta¬ 
ter;  les  glandes  sudoripares  y  sont  rares;  il  en  est  de  même  de  forma¬ 
tions  cornées,  ressemblantà  des  ongles.  Dans  la  moitié  environ  du  nom¬ 
bre  total  des  kystes  dermoïdes,  les  os  et  les  dents  manquent.  Les  poils 
sont  libres  ou  implantés,  leur  çhute  se  fait  par  atrophie  du  bulbe  ;  on 
les  voit  quelquefois  d’une  finesse  tout  à  fait  microscopique;  ils  peuvent 
atteindre  jusqu’à  un  mètre  de  longueur;  leur  couleur  varie  dans  la 
même  tumeur,  quelquefois  dans  le  même  poil  ;  aussi  est-elle  souvent 
différente  de  celle  des  cheveux  chez  le  même  individu.  La  graisse  offre 
tous  les  caractère  du  sébum;  les  globes  pili-graisseux  sont  quelque¬ 
fois  multiples. 

Le  nombre  des  kystes  dermoïdes  ovariens  pili-osseux  ou  pili-dentaires, 
a  été  de  82,  dont  19  ne  renfermaient  que  des  os,  ordinairement  incrus¬ 
tés  dans  les  parois  qui  leur  servaient  pour  ainsi  dire  de  périoste  forma¬ 
tif,  ce  qui  fait  rentrer  leur  production  dans  les  lois  d’ostéogénie  si  bien 
établies  par  M.  Flourens,  Les  dents  étaient  tantôt  implantées  dans  les 
os,  tantôt  dans  des  corpuscules  situés  simplement  dans  la  membrane 
d’enveloppe  des  kytes;  tantôt,  enfin,  elles  étaient  libres;  il  y  en  avait 
à  tous  les  degrés  de  développement;  même  plusieurs  fois  elles  étaient 


552 

cariées  dans  46  cas;  le  nombre  des  dents  a  été  déterminé,  et  ne  dépas¬ 
sait  point,  dans  les  trois  quarts  des  cas,  celui  de  4,  et  dans  les  8/9'’“  en 
tout,  il  n’excédait  pas  le  chiffre  de  6  dents.  Dans  3  autres  cas,  il  dépas¬ 
sait  au  contraire  de  beaucoup  le  chilfre  normal,  étant  une  fois  de  44, 
une  fois  de  100,  et  une  fois  de  plus  de  300.  Il  ne  reste  donc  en  tout 
que  trois  faits  dans  lesquels  le  nombre  des  dents  se  rapproche  de  l’état 
physiologique.  Rien  de  fixe  ni  dans  l’ordre,  ni  dans  la  qualité  de  ces 
dents. 

Les  caractères  cliniques  de  ces  tumeurs  sont  basés  sur  l’analyse  de 
43  observations.  La  maladie  reste  souvent  latente.  Les  premières  ma¬ 
nifestations  cliniques  sont  des  dotileurs  et  l’apparition  d’une  tumeur 
dans  l’un  des  flancs,  plus  souvent  dans  le  droit;  l’engorgement  s’accroît, 
un  écoulement  puriforme  survient,  les  fonctions  menstruelles  se  trou¬ 
blent. 

Les  épanchemens  séreux  ou  séro-purulens,  dans  l’intérieur  de  ces 
tumeurs,  deviennent  la  source  des  principaux  accidens,  et  à  la  ponction 
on  voit  quelquefois  sortir  des  poils  avec  le  liquide.  Cette  hydropisie  a 
existé  dans  un  1/6'  des  cas.  Les  accidens  du  côté  des  voies  urinaires  ont 
existé  dans  1/7'  des  faits  ;  dysurie,  rétention  d’urine,  accidens  inflam¬ 
matoires  de  la  vessie,  sortie  de  poils,  de  graisse  et  même  de  fragmens 
d’os  avec  les  urines.  La  pili-miction  chez  la  femme  est  ordinairement 
consécutive  à  la  communication  anormale  d’un  kyste  dermoide  avec  la 
vessie.  Nous  avons  réiihi  cinq  faits  dans  lesquels  le  kyste  s’est  vidé 
par  les  parois  abdominales,  et  a  entraîné  une  suppuration  prolongée, 
suivie  de  dépérissement.  Dans  deux  cas,  une  rupture  subite  dans  le  pé¬ 
ritoine  a  entraîné  une  mort  prompte;  plusieurs  fois,  enfin,  ces  kystes  ont 
été  expulsés  par  le  rectum.  Merriman  et  Baudelocque  les  ont  signalés 
comme  cause  de  dystocie.  Ils  rendent  en  général  le  pronostic  des  cou¬ 
ches  assez  grave  :  7  femmes  sur  43  ont  succombé  à  cette  époque.  La 
marche  de  ces  affections  est  lente,  et  même  dans  les  cas  où  des  accidens 
sérieux  sont  survenus,  la  durée  a  varié  entre  3  et  7  ans,  et  dans  4  cas, 
entre  17  et  25  ans.  Le  plus  souvent,  la  maladie  se  développe  à  l’époque 
de  la  puberté  ou  chez  les  jeunes  femmes  ;  mais  il  existe  dan?  la  science 
6  cas  bien  avérés  dans  lesquels  tous  les  signes  physiques  de  la  virginité 
coexislaient  avec  la  présence  de  ces  kystes. 

Lorsqu’on  tient  compte  de  tous  les  faits  anatomiques ,  physiologiques 
et  cliniques  constatés  par  l’étude  et  la  comparaison  de  toutes  ces  obser¬ 
vations,  on  arrive  à  la  convictiqn  que  ni  l’inclusion  fœtale,  ni  une  gros¬ 
sesse  anormale  ne  sauraient  rendre  compte  de  leur  mode  de  produc¬ 
tion,  mais  qu’il  s’agit  d’une  formation  spontanée  qui  rentre  tout  à  fait 
dans  le  cadre  des  faits  qui  m’ont  engagé  à  formuler  la  loi  de  l’hétéro¬ 
topie  plastique.  (Comm.  MM.  Andral ,  Velpeau  et  Rayer.) 


ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  16  Novembre.  —  Présidence  de  M.  Méuer. 

La  correspondance  comprend  : 

M.  le  docteur  Manouvrier,  médecin  des  épidémies 
,  Lm,  sur  J’épidémie  de  fièvre  typhoïde 

Sm:n.rSnt1es.T'"  “ 

a  apprécie  son  procédé  d’urétrotomie.  (Comm.  MM.  Larrey  et  Robert.) 

iTf<fn  exposant  à  l’Académie  les  résultats  néga¬ 

tifs  qu  il  a  obtenus  de  I  emploi  du  cédron  chez  deux  malades  de  la  Sal¬ 
pétrière,  atteintes  d  épilepsie  compliquée  d’accès  de  lièvre  intermittente. 

dp  M  ' est  accompagnée  d’une  notice  sur  le  même  sujet 
de  M.  Rabot,  interne  des  hôpitaux.  (Comm.  nommée.)  ^ 

•“éraoire  de  M.  Boueland,  de  Limoges,  sur  la  stomatite  mer- 
curielle  comme  moyen  prophylactique  des  accidens  qui  surviennent  à  la 
épuration  de  la  cataracte  par  abaissement.  (Comm.  MM.  Roux 

.!p.t°  Lepetit,  chirurgien  de  l’Hôtel-Dieu  de  Poi- 

tieis,  sur  des  pilules  hydrargyro-ferrées  pour  guérir  la  syphilis  et  pré¬ 
venir  les  accidens  mercuriels.  (Corn.  MM.  Lagneau,  Boullay  et  Ricord.) 

pharmacien  sur  les  huiles 
de  foies  de  morues,  dans  lequel  l’auteur  démontre  que  ces  huiles  ont 
tnntPUp  h “i°"  analogue  à  toutes  les  autres  huiles,  et  que 

«O"'  ‘‘«"S  'e  commerce,  sOTt 

fraudées.  (Goinmission  déjà  nommée. 

Choléra  en  Pologne, 

M.  Gérardin  lit  un  rapport  sur  les  documens  communiqués  à  l’Aca¬ 
démie  sur  le  choléra  épidémique  qui  sévit  en  Pologne,  par  M.  le  docteur 
Tschelgriien,  inspecteur  en  chef  du  service  de  santé,  et  président  du 
conseil  médical  du  royaume  de  Pologne.  (Voir  ce  document  dans  I’ünion 
Médicale  du  4  novembre.) 

M.  le  rapporteur  propose  pour  conclusions  : 

1°  Remercier  M.  Tschetgrlien  de  son  importante  communication,  dé¬ 
poser  honorablemeut  son  rapport  dans  les  archives  de  la  compagnie, 
inscrire  son  nom  sûr  la  liste  des  correspondans  étrangers,  inviter  ce 
savant  confrère  à  transmettre  les  nouveaux  documens  qu’il  pourra  re¬ 
cueillir  sur  l’épidémie  actuelle,  et  le  prier  d’être  l’interprète  des  senii- 
mens  sympathiques  de  ^Académie  pour  le  corps  médical  de  la  Pologne. 

2»  Adresser  une  lettre  de  remercîmens  à  M.  le  ministre  des  affaires 
étrangères;  soumettre  à  son  jugement  éclairé  la  gravité  de  la  question 
et  des  circonstances,  afin  d’obtenir  par  ses  soins  et  son  intermédiaire, 
des  renseignemens  précis  sur  la  marche  actuelle  et  le  progrès  du  cho¬ 
léra  en  Europe. 

P®"  f'époser  le  rapport  de 
M.^Tschetgrlien  aux  archives,  de  le  renvoyer  à  la  commission  du  cho- 

Les  conclusions  du  rapport  de  M.  Gérardin  sont  adoptées  ave^ 
dification  proposée  par  M.  Dubois  (d’Amiens). 

M.  O.  Henry  lit  en  son  nom  et  celui  de  M.  Auguste  Delonde  un 
quiims  *"**'“  ^  ‘  la  qLide  et  les  q’uin- 

Plusieurs  membres  demandent  la  parole  sur  cette  communication.  La 
discussion  est  renvoyée  à  la  séance  prochaine. 

L  Académie  se  forme  en  comité  secret  à  quatre  heures,  pour  entendre 
plusieurs  rapports  des  commissions  des  prix.  mneuuie 

Addition  à. la  séance  du  9  Novembre. 

M.  Leroy-d’Exiolles  adresse  à  l’Académie  une  lettre  dans  laquelle 
il  demande  que  l’opinion  de  la  dernière  commission  du  prix  d’Argen- 
teuil,  sur  la  permanence  des  guérisons  des  rétrécissemens  obtenues  au 
moyen  des  incisions  intra-urétrales  profondes,  soit  plus  nettement 


exprimée  qu’elle  ne  l’est  dans  le  rapport  adopté  le  24  août  1852 
«  Ce  n’est  pas ,  dit  M.  Leroy-d’Etiolles ,  le  concurrent  désann  • 

»  qui  s’adresse  à  l’Académie  ,  c’est  un  praticien  qui  hésite  entr 
»  impressions  nées  de  ses  propres  observations,  de  son  expérienc  ^ 
»  l’approbation  donnée  par  un  corps  savant  aussi  éminent 
»  méthode  qu’il  avait  jusque-là  considérée  comme  dangereuse.  » 

Il  résulte  évidemment  des  termes  du  rapport  que  le  procédé  de  te 
Reybard  fait  courir  aux  malades  plus  de  dangers  que  la  dilatation  i' 
scarification  et  la  déchirure  superficielle  :  On  ne  saurait  disconvei  " 
»  y  est-il  dit,  que  l’urétrotomie  ne  soit  une  opération  sérieuse  etqu'  ![’ 
»  ne  puisse  provoquer  de  graves  accidens.  »  Un  autre  partisan  d 
incisions  intra-urétrales  profondes,  M.  Civiale,  s’exprime  de  la  manié'* 
suivante  dans  son  mémoire  sur  Vurétrotomie  :  »  Deux  morts,  sur  n' 
»  petit  nombre  d’opérés  dans  un  court  espace  de  temps,  ont'prod  •" 
»  une  impression  profonde,  v 

Les  dangers  des  grandes  et  profondes  incisions  intra-urétrales  sont 
ils  compensés  par  des  cures  radicales  ou  du  moins  par  une  proporfio 
satisfaisante  de  guérisons  durables,  c’est  ce  que  le  rapport  n’exprim” 
pas  assez  nettement.  ' 

»  Les  faits  authentiques,  est-il  dit,  établissent  que  les  guérisons 
»  obtenues  par  ce  moyen  petwent  être  durables.  Cependant,  nous 
»  ne  pensons  pas  qu’il  fajlle  toujours  compter  sur  un  résultat  si  heu 
»  reux.  Nous  regardons  la  récidive  comme  possible  ou  même  pro- 
»  bable  lorsqu’une  vive  inflammation  s’empare  de  la  plaie  et  rend  iné- 
»  vi  table  le  développement  de  bourgeons  charnus.  » 

Le  rapport  mentionne  trente-deux  cas  d’urétrotomie,  et  sur  ce  nom¬ 
bre  il  n’en  cite  que  huit  dans  lesquels  la  guérison  ait  été  constatée 
après  un  temps  assez  long  pour  la  faire  supposer  durable.  Dans  le  but 
de  vérifier  l’état  actuel  des  autres  malades  opérés  par  le  procédé  Rey. 
bard,  M.  Leroy-d’Etiolles  a  demandé  communication  du  manuscrit  de 
ce  médecin  ;  le  conseil  de  l’Académie  la  lui  a  refusée.  Privé  de  cette 
indication ,  il  croit  utile  de  provoquer  une  discussion  publique  sur 
laquelle  les  doutes  sur  une  question  aussi  grave  puissent  être  éclaircis 
M.  Leroy-d’Etiolles  fait  observer  en  terminant  que  la  mort  de  l’un  des 
malades  opérés  devant  la  première  commission ,  par  M.  Reybard,  est 
attribuée  à  une  attaque  d’épilepsie  dans  le  rapport  de  1852,  et  il  s’étonne 
de  ce  que  M.  Giviale  n’a  pas  mentionné  cette  circonstance  importante 
dans  la  relation  qu’il  a  publiée  du  même  fait. 

M.  Leroy-d’Etiolles  joint  à  sa  lettre  une  observation  inédite  d’urétro¬ 
tomie  intra-urétrale  profonde,  suivie  d’infiltration  urineuse  et  de  mort, 
recueillie  dans  le  service  de  M.  Blandin. 


COURRIER. 


Une  certaine  émotion  régnait  ces  jours  derniers  à  la  Faculté  de  méde- 
cine,  à  l’occasion  de  la  publication  faite  par  un  journal  de  la  première 
leçon  du  cours  de  pathologie  interne  ,  cours  repris  par  un  respectable 
professeur ,  après  plusieurs  années  d’interruption.  Ce  journal  avait 
envoyé  un  sténographe  du  Moniteur  pour  recueillir  cette  leçon  qui  a 
été  reproduite  avec  une  inexorable  fidélité.  Ce  vénérable  professeur, 
membre  de  l’Institut,  de  l’Académie  de  médecine,  professeur  au  Muséum 
d’histoire  naturelle,  collaborateur  de  Cuvier,  dont  il  a  publié  le  cours 
d’anatomie  comparée  ;  auteur  d’ouvrages  et  de  mémoires  d’histoire  natu¬ 
relle  qui  ont  une  grande  autorité  dans  la  science,  professeur  de  la  Faculté 
depuis  la  réorganisation  de  renseignement  en  1801,  et  le  seul  survivant 
de  plusieurs  générations  de  professeurs,  médecin  des  hôpitaux  pendant 
quarante  années  ;  confrère  d’une  honorabilité  antique  et  universelle¬ 
ment  respecté,  aujourd’hui  vieillard  octogénaire,  restera  pour  nous 
l’objet  d’une  piété  respectueuse ,  sentiment  qui  sera  partagé ,  nous  ne 
le  mettons  pas  en  doute,  parles  généreux  élèves  de  notre  École. 

Au  nombre  des  candidats  à  la  chaire  d’histoire  naturelle,  nous  devons 
ajouter  M.  Chatin ,  pharmacien  en  chef  de  l’hôpital  Beanjon ,  chimiste 
bien  connu  par  ses  recherches  sur  l’iode  dans  l’air ,  les  eaux  et  le  sol. 
M.  Chatin,  par  un  scrupule  que  nous  trouvons  excessif,  a  donné,  dit-on, 
sa  démission  de  pharmacien  des  hôpitaux  à  l’occasion  de  sa  candi¬ 
dature. 

Nous  devons  rectifier  aussi  une  indication  erronée  relativement  à 
M.  Payer  qui  reste  candidat  à  cette  chaire,  ainsi  qu’il  a  eu  la  bonté  de 
nous  en  prévenir  lui-même. 

Nous  annonçons  sans  répugnance  que  M.  Sperino,  l’auteur  de  la  bro¬ 
chure  citée  dans  les  numéros  131-132  de  I’ünion  Médicale,  vient  de 
recevoir,  avec  une  lettre  gracieuse,  les  insignes  de  l’ordre  des  Saints 
Maurice  et  Lazare,  que  S.  M.  le  roi  de  Sardaigne  lui  a  conférées  en 
témoignage  de  haute  estime  pour  les  services  rendus  à  l’art  de  guérir. 

Nous  apprenons  que  dans  le  comité  secret  qui  a  eu  lieu  hier  à  l’Aca¬ 
démie  de  médecine,  l’Académie,  sur  le  rapport  de  ses  commissions,  a 
décerné  le  prix  Civrieux  (sur  l’épilepsie)  à  M.  le  docteur  Moreau  (de 
Tours).  Le  prix  Itard,  au  sujet  duquel  plusieurs  erreurs  ont  été  com¬ 
mises,  a  été  décerné  à  M.  Sandras,  pour  son  ouvrage  sur  les  maladies 
nerveuses.  Un  encouragement  de  mille  francs  a  été  accordé  à  MM. 
Monneret  et  Fleury,  auteurs  du  Compendium  de  médecine,  et  un 
encouragement  de  5ü0  fr.  à  M.  Legendre,  auteur  des  Recherches  sur 
les  maladies  des  enfans. 

L’inauguration  du  Lycée  et  de  l’Ecole  préparatoire  de  médecine  de 
Lille,  a  eu  lieu  lundi,  au  milieu  d’un  immense  concours.  M.  le  ministre 
de  l’instruction  publique,  assisté  de  M.  Dumas,  sénateur,  et  de  plusieurs 
fonctionnaires  supérieurs  du  ministère,  a  présidé  cette  intéressante  céré¬ 
monie.  M.  l’archevêque  de  Cambrai,  M.  le  préfet  du  Nord,  le  général 
commandant  le  département,  et  tous  les  chefs  d’administration  étaient 
au  nombre  des  spectateurs.  Des  discours  ont  été  prononcés  par  le 
maire  de  Lille,  par  le  directeur  de  l’École  de  médecine,  par  le  recteur 
de  l’Académie  et  le  préfet.  M.  Fortoul  a  terminé  la  séance  par  quelques 
paroles  chaleureuses  et  vivement  applaudies.  Dans  la  soirée  un  ban¬ 
quet  a  été  offert  par  la  municipalité  de  Lille  à  M.  Fortoul. 

errata.— Article  bibliothèque,  3“' page  du  dernier  numéro, 
nycténiérales  au  lieu  de  nyctéménales  ;  et  amplitudes  au  Heu  de  arop- 
titudes. 

Le  Gérant,  G.  Richelot. 

Paris.— Typographie  Feux  MAiTESTeet  C',  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,  22, 


rfOW^  VI*  —  ÎV"  130< 


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selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


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DU  CORPS  MÉDICAL. 


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Ce  Journal  paraît  trots  fois  p.-i,r  semaine,  le  MABBI,  le  .imM  et  le  SABKM. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  .doit  élre  s'i’f.sçt'  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  ï.atoïb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


goMMAlBE.  —  1.  PARIS  ;  De  l’abus  de  la  position  horizontale  à  l’hospice  des 
Ënfans-Trotivés  et  de  son  influence  sur  la  mortalité  des  nouveau-nés.  —  II.  Cii- 
XIQPE  DES  DÉPARTEMENS  ;  Plaies  par  déchirure  et  arrachement,  accompagnées  de 
fractures  comminutives  ;  guérison.  —  lit.  Chirurgie  pratique  :  Note  sur  une 
pince  à  cône  mobile  de  M.  E.  Bachelay,  pour  la  ligature  des  vaisseaux  situés  dans 
des  plaies  profondes.  —  iV.  Toxicologie  :  Empoisonnement  par  l’atropine.  —  V. 
Académies, SOCIÉTÉS  savantes  et  associations. (Académie  des  sciences). Séance 
du  15  novembre  :  Nouvelle  méthode  curative  externe  pour  les  rliumatismcs.  — 
Composition  de  la  sueur  chez  l’homme.—  Polygénèses  monovariennes.—  Société 
médicale  dés  hôpitaux  de  Paris  :  Rapport  sur  un  travail  relatif  au  traitement 
de  la  pneumonie  aiguë  par  la  méthode  expectante.  —  Lecture.  —  VI.  Presse 
médicale  (journaux  français  et  italiens)  :  Maladies  des  ouvriers  gui  préparent 
le  sulfate  de  quinine.  —  De  la  circulation  de  l’eau  considérée  comme  moyen  de 
cliaufTagc  et  de  ventilation  des  édifices  publics.  —  Considérations  médico-légales 
sur  les  menaces,  tentatives  et  récidives  des  suicides.  —  Traitement  de  la  blennor¬ 
rhagie  par  le  chlorure  d’argent  à  l’intérieur.  —  Observation  d’oplithalraie  scro- 
fuleLe  grave,  traitée  avec  succès  par  le  tannin.  —  Vit.  Feuilleton  :  Causeries 
hebdomadaires.  —  VtlI.  Courrier. 


PARIS,  LE  19  OCTOBRE  1852. 

DE  L’ABÜS  DE  LA  POSITION  HORIZONTALE  A  L’HOSPICE  DES  EN- 
FANS -TROOVBS  EX  DE  SON  INFLUENCE  SUR  LA  MORTALITÉ  DES 
NOUVEAU-NÉS. 

Dans  un  travail  que  j’ai  eu  l’honneur  de  présenter  tout 
récemment  à  l’Académie  de  médecine,  j’ai  eu  occasion  de  par¬ 
ler  de  l’abus  de  la  position  horizont  île.  Je  viens  aujourd’hui 
signaler  son  influence  sur  la  mortalité  des  nouveau-nés. 

Les  lecteurs  de  ce  journal  me  permettront  de  les  iniroduire 
un  instant  dans  la  vaste  salle  qu’on  appelle  la  Crèche  à  l’hos¬ 
pice  des  Enfans-Trouvés.  Jetons  les  regards  autour  de  nous. 
Quel  ordre  merveilleux!  Quelle  exquise  propreté!  Comme 
l’air  circule  aisément  dans  cette  immense  pièce  qui  ne  compte 
pas  moins  de  vingt  à  vingt-cinq  pieds  d’élévation,  soixante  en 
longueur  et  vingt  environ  en  largeur!  La  lumière  y  pénètre 
par  huit  larges  fenêtres,  et  aussi  par  le  vitrage  aux  mille  cou¬ 
leurs  d’une  rosace  située  au  levant.  Une  douce  température  rè¬ 
gne  toujours  en  ce  lieu,  entretenue  en  hiver  par  un  vaste  foyer 
placéau  milieu  de  la  salle,  et  autour  duquel  dix  personnes  peu¬ 
vent  tenir  à  l’aise,  et  aussi  par  deux  énormes  poêles  disposés 
de  manière  à  chauffer  également  les  points  les  plus  éloignés. 
Un  parquet  en  bois  de  chêne  recouvert  de  tapis,  des  murailles 
que  l’humidité  n’a  jamais  pénétrées,  sont  un  sûr  garant  de  la 
salubrité  de  l’endroit.  Admirez  avec  moi  la  symétrie  avec 
laquelle  sont  rangés  les  quatre-vingt-quatre  berceaux  desti¬ 
nés  à  recevoir  ces  innocentes  victimes  de  la  débauche  et  de  la 
misère.  En  les  voyant  reposer  sous  ces  rideaux  d’une  blan¬ 
cheur  éblouissante,  le  cœur  se  sent  pris  à  la  fois  de  compas¬ 


sion  et  d’attendrissement,  et  l’on  se  réjouit  de  voir  réunies 
autour  de  ces  pauvres  petites  créatures  tant  de  conditions  de 
bien-être  et  de  salubrité. 

Mais  descendons,  je  vous  prie,  jusque  dans  les  bureaux  de 
l’hospice.  Il  y  a  là  deux  registres  bien  gros,  hélas  !  celui  des 
entrées  et  celui  des  décès.  L’un  constate  chaque  année  l’aban¬ 
don  de  quatre  mille  nouveau-nés  environ  et  leur  entrée  à 
à  l’hôpital.  L’autre,  presque  aussi  volumineux,  nous  apprend 
que  sur  ce  chiffre  de  quatre  mille,  trois  mille  environ  succom¬ 
bent!  En  d’autres  termes,  on  a  aux  Enfans-Trouvés  une  mor¬ 
talité  de  75  pour  100. 

Si  l’on  se  demande  maintenant  à  quoi  tient  cette  mortalité 
effrayante,  pourquoi  cet  asile  ouvert  par  la  charité  aux  fils  de 
l’indigence  et  du  vice  n’est,  à  proprement  parler,  qu’une  vaste 
tombe,  chacun  répondra  par  l’énumération  des  causes  sui¬ 
vantes  :  impureté  du  sang,  encombrement,  insuffisance  du 
nombre  des  nourrices.  Et  chacun  aura  raison,  en  ce  sens  qu’il 
y  a  vraiment  bien  un  peu  de  tout  cela.  Oui,  chacune  de  ces 
causes  a  sa  portée,  son  influence.  Mais  il  ne  faut  pas  l’exa¬ 
gérer. 

Il  y  a  encore  autre  chose,  et  ce  quelque  chose  qui  a  échappé 
à  l’observation  des  médecins  et  à  la  sollicitude  éclairée 
de  l’administration,  c’est  l’abus  de  la  position  horizontale. 
Avant  de  vous  étonner,  lecteurs,  accordez-moi  encore  un 
peu,  je  vous  prie,  de  votre  attention  bienveillante.  Tout  à 
l’heure  vous  me  comprendrez,  et  peut-être  quelqu’un  de  vous 
me  viendra-t-il  en  aide  dans  la  dénonciation  d’un  abus  que 
j’ai  longtemps  hésité  à  porter  devant  le  tribunal  de  l’opinion 
publique.  Car  il  y  a  là  plus  qu’une  question  d’hygiène  et  de 
médecine,  il  y  a  une  question  de  morale  et  d’humanité,  une 
question  que  les  plus  grands  orateurs  ont  toujours  soulevée 
sans  pouvoir  la  résoudre,  une  question  qui  a  longtemps  occupé 
notre  presse  politique,  une  question  enfin  sous  le  poids  de 
laquelle  je  me  sens  fléchir,  et  je  succomberai  sans  nul  doute, 
si  quelque  plume  vaillante  et  exercée  ne  s‘en  empare,  si  l’ad¬ 
ministration  ne  s’en  occupe  et  ne  réalise  la  pensée  que  je  viens 
soumettre  à  vos  méditations. 

Tandis  que  nos  jeunes  abandonnés  dorment  paisiblement 
sous  le  lin  si  blanc  de  leurs  berceaux,  profitons  de  leur  som¬ 
meil  pour  nous  livrer  à  l’examen  du  personnel  de  la  crèche  et 
du  mécanisme,  suivant  lequel  le  service  de  cette  salle  est  effec¬ 
tué. 

Neuf  filles  de  service,  rangées  sous  le  manteau  de  la  grande 
cheminée  à  l’antique  dont  j’ai  déjà  parlé,  sont  occupées  toute  la 


journée  à  changer  les  petits  enfans  et  à  leur  donner  à  boire, 
L’allaitement  à  l’aide  de  la  cuiller  est  le  mode  d’alimentation 
adopté  dans  toute  la  maison.  J’|;û.'fixcepte  la  salle  des  nour¬ 
rices,  dont  je  n’ai  pas  à  m’occuper  ici.  Or,  on  change  et  on 
allaite  quatre  fois  par  jour  tous  les  enfans.  Le  premier  panse¬ 
ment  se  fait  à  six  heures  du  matin,  le  second  à  neuf  heures,  le 
troisième  à  midi,  et  le  quatrième  à  trois  ou  quatre  heures  du 
soir.  De  plus,  il  y  a  chaque  nuit  deux  filles  de  service  qui  veil¬ 
lent,  et  ont  pour  mission  de  lever  les  enfans  qui  crient,  de  les 
changer  et  de  les  allaiter. 

En  somme  donc,  chaque  enfant  est  changé  et  allaité  quatre 
fois,  les  plus  criards  six,  sept  et  jusqu’à  huit  fois.  Supposons, 
dans  la  crainte  de  rester  au-dessous  de  la  vérité,  que  chaque 
nouveau-né  reçoive  six  fols  les  soins  des  filles  de  service  en 
moyenne,  voici  ce  qui  en  résulte  :  il  faut  à  peine  vingt  mi¬ 
nutes,  vingt-cinq  au  plus  aux  novices,  dix  et  quinze  aux  plus 
exercées,  pour  changer  et  allaiter  un  enfant.  Mettons  vingt 
minutes  pour  le  temps  de  cette  opération.  Multiplions  par  six, 
puisque  la  même  opération  est  renouvelée  six  fois,  et  nous 
aurons  vingt-deux  heures  sur  vingt-quatre,  pendant  lesquelles 
chaque  enfant  nouveau-né  non  seulement  ne  reçoit  aucun  soin, 
mais  encore  reste  étendu  dans  la  position  horizontale.  Et  notez 
bien  qu’aucune  fille  de  service  n’aura  perdu  son  temps,  car 
chacune  d’elles  a  environ  neuf  enfans  à  soigner;  or,  si  chacun 
d’eux  est  pansé  six  fois,  elle  aura  employé  douze  heures  de  sa 
journée  à  cette  pénible  tâche. 

Ainsi,  par  le  fait  de  son  entrée  à  la  crèche,  chaque  nouveau- 
né  est  condamné  au  supplice  horrible,  oui ,  horrible  par  les 
douleurs  qu’il  cause ,  horrible  par  les  conséquences  désas¬ 
treuses  qu’il  entraîne,  de  demeurer  pendant  vingt-deux  heures 
sur  vingt-quatre  étendu  dans  le  décubitus  dorsal,  incapable 
de  se  livrer  à  aucun  mouvement.  Car  dans  les  premiers  jours 
de  l’existence,  les  enfans  n’ont  que  des  mouvemens  obscurs, 
indécis;  ils  ont  des  muscles  et  ne  savent  pas  s’en  servir  ;  placés 
sur  le  dos,  ils  y  restent,  ainsi  que  la  tortue ,  sans  pouvoir  se 
retourner.  Oa  a  longtemps  parlé  des  entraves  du  maillot,  de 
la  torture  du  maillot.  Rousseau  ,  ce  rhéteur  sans  entrailles, 
qui  parlait  en  sage  et  agissait  en  fou,  n’a  fait  que  reproduire  à 
cet  égard,  sous  une  forme  éloquente,  les  idées  de  son  temps. 
Après  lui,  une  foule  de  petits  philosophes  nous  ont  fait  enten¬ 
dre  la  même  gamme  sur  tous  les  tons.  Cessons  de  grâce,  de 
plaider  une  cause  depuis  longtemps  gagnée.  Nous  ne  prêchons 
plus  que  des  convertis. 

Il  y  a  une  circonstance  jusqu’ici  inobservée,  méconnue,  je 


Feuilleton. 

CAUSERIES  HEBDOMADAIRES. 

APHORISMES  PROFESSIONNELS. 

Que  de  fois  n’ai-je  pas  entendu  de  Jeunes  et  même  de  vieux  confrères, 
s’écrier  avec  une  douloureuse  amertume  ;  L’honnêteté  médicale  est  une 
duperie.  Le  public  n’en  a  pas  conscience.  11  laisse  se  flétrir  dans  l’aban¬ 
don  et  la  misère  le  médecin  probe,  savant  et  modeste ,  pour  enrichir  le 
charlatan  audacieux.  Il  n’y  a  de  succès  possible  que  par  l’intrigue.  Il  faut 
ou  capituler  sans  cesse  avec  les  principes  ou  se  résigner  à  vivre  obscur 
et  ignoré.  La  foule  ne  va  que  là  où  on  l’appelle.  Modestie  et  pauvreté 
sont  synonymes.  La  clientèle  ou  les  places  lucratives  sont  le  but  d’une 
sorte  de  course  au  clocher,  dont  la  délicatesse  et  l’honnêteté  représen¬ 
tent  les  haies,  les  fossés  et  les  fondrières  qu’il  faut  savoir  franchir. 

Et  mille  autres  doléances  dont  je  pourrais  facilement  allonger  cet 
alinéa. 

Il  y  a  là  de  grandes  exagérations  ;  on  y  aperçoit  surtout  une  confusion 
malheureuse  et  bien  générale  entre  ce  que  l’on  doit  considérer  comme 
le  charlatanisme  proprement  dit  et  une  certaine  tenue  de  conduite  qui 
s’allie  parfaitement  avec  la  délicatesse  la  plus  scrupuleuse  et  l’honneur 
professionnel  le  plus  austère. 

Ee  charlatanisme  !  que  d’efforts  n’a-t-on  pas  faits  pour  le  définir  et 
pour  en  donner  la  caractéristique  !  A  mon  sens,  définir  le  charlatanisme 
est  impossible,  et  le  décrire  bien  difficile. 

Je  l’ai  souvent  dit,  et  j’éprouve  le  besoin  de  le  redire  encore  :  ce  sera 
le  grand  honneur  de  la  médecine  française  contemporaine  qu’avec  la 
tolérance  de  nos  lois,  l’absence  complète  de  tout  frein  disciplinaire,  la 
tocilité  du  succès,  la  crédulité  du  public,  l’exemple  tentateur  de  fortunes 
scandaleusement  rapides ,  il  y  ait  si  peu  de  charlatans  dans  le  corps 
médical.  Quand  on  réfléchit  à  l’immense  et  effrayant  privilège  que  con¬ 


fère  le  titre  de  médecin,  quand  on  pense  à  tout  le  mal  que  peut  faire 
un  médecin  improbe,  quand  on  sait,  quand  on  voit  qu’avec  une  avance 
de  quelques  mille  francs  on  peut  facilement,  commodément  réaliser  des 
bénéfices  considérables  en  exploitant  l’ignorance  publique,  on  est  heu¬ 
reux,  on  est  fier  d’appartenir  à  une  corporation  où  ces  tristes  exceptions 
sont  si  rares,  et  dont  l’immense  majorité  de  ses  membres  supporte  avec 
courage  et  dignité  la  souffrance  qui  l’accable. 

J’ai  observé  et  étudié  avec  soin  les  médecins  de  mon  temps  ;  je  les  ai 
comparés  aux  médecins  des  âges  passés,  et  c’est  chez  moi  une  convic¬ 
tion  profonde,  que  si  jamais  les  médecins  n’ont  été  aussi  nombreux  que 
de  notre  temps  ;  que  si  jamais  ils  n’ont  joui  d’une  indépendance  profes¬ 
sionnelle  aussi  complète  ;  que  si  jamais  ils  n’ont  souffert  autant  qu’au- 
jourd’hui,  jamais  non  plus  ils  n’ont  été  aussi  fidèles  qu’ils  le  sont  aujour¬ 
d’hui  à  leurs  devoirs  professionnels.  Toutes  proportions  gardées,  on 
trouvera  qu’il  y  a  peut-être  moins  de  charlatans  aujourd’hui  qu’il  ri’y 
en  avait  sous  les  anciennes  Facultés,  avec  leurs  réglemens  sévères  et 
leurs  privilèges  restrictifs. 

Prenons  Paris  pour  exemple.  Depuis  soixante  ans ,  le  nombre  des 
médecins  a  triplé  dans  cette  capitale.  Il  ne  s’élevait  pas  au  chiffre  de 
500  au  commencement  du  siècle  ;  il  dépasse  celui  de  1,500  (docteurs  et 
officiers  de  santé)  en  1852.  On  comprend  que  ce  serait  blesser  la  pre¬ 
mière  règle  de  la  statistique,  si  l’on  concluait  à  la  démoralisation  médi¬ 
cale  parce  que  l’on  compterait  aujourd’hui  un  plus  grand  nombre  de 
charlatans  qu’en  1801.  Si  vous  trouvez  10  au  commencement  du  siècle 
et  que  vous  ne  trouviez  que  20  au  milieu,  il  faut  tirer  une  conclusion 
tout  opposée  et  se  féliciter  des  progrès  de  la  moralité  professionnelle, 
car  10  est  pour  500  une  proportion  beaucoup  plus  forte  que  20  sur 
1,600. 

J’ai  tout  lieu  de  croire,  sans  que  je  puisse  cependant  l’affirmer  et  le 
démontrer  encore,  que  la  proportion  que  j’indique  s’approche  de  très 
près  de  la  vérité  des  choses.  Toute  la  clifiicullé,  dans  des  considérations 
de  cette  nature,  consiste  dans  la  définition  et  la  détermination  des  actes 


de  charlatanisme.  Je  ne  citerai  que  quelques  exemples  de  cette  diffi¬ 
culté. 

Je  suis  parfaitement  convaincu  que  l’homéopathie  n’est  qu’une  im¬ 
mense  erreur,  qu’une  déception  complète  et  qu’une  pratique  souvent 
très  dangereuse.  Il  y  a  certainement  des  médecins,  c’est  fort  triste  à 
penser  et  à  dire,  qui  font  de  l’homéopathie  en  ne  croyant  pas  plus  que 
vous  et  moi  à  son  efficacité  ;  ceux-là,  sans  conteste,  sont  des  charlatans, 
et  de  la  pire  espèce.  Mais  le  médecin  homéopathe  qui  croit,  qui  est 
convaincu;  qui  agit  en  vertu  de  sa  foi,  qu’il  croit  scientifique  et  sérieuse, 
alors  même  qu’elle  n’est  qu’un  résultat  d’infirmité  d’esprit,  puis-je  et 
dois-je  l’appeler  un  charlatan  ?  Javoue  que  mes  sentimens  de  justice 
répugnent  à  une  assimilation  semblable. 

J’ai  particulièrement  connu,  et  beaucoup  de  mes  confrères  ont  connu 
comme  moi,  un  médecin  homéopathe,  mort  l’an  dernier,  dont  la  sincé¬ 
rité  des  convictions  ne  pouvait  être  mise  en  doute.  Avant  d’être 
médecin,  il  était  négociant.  Malade,  il  se  fait  traiter  par  l’homéopathie 
et  il  guérit.  Très  lié  avec  son  médecin,  il  lui  demande  et  obtient  de  le 
suivre  dans  sa  clinique  de  la  ville,  et  les  guérisons  qu’il  croit  voir 
excitent  son  enthousiasme  au  point,  qu’à  l’âge  de  45  ans  passés,  et 
possesseur  d’une  fortune  de  plus  de  quarante  raille  livres  de  rente,  il 
entreprend  l’étude  de  la  médecine,  prend  régulièrement  ses  inscriptions, 
et  obtient  un  titre,  au  moyen  duquel  il  peut  exercer  la  médecine. 
Etait-ce  pour  en  faire  métier  et  marchandise?  Non  certes,  car  il  se 
retire  aussitôt  dans  ses  terres  aux  environs  de  Paris,  où  deux  fois  par 
semaine  il  reçoit  les  malades  pauvres,  les  paysans,  leur  donne  les 
médicamens  homéopathiques,  et  y  ajoute  des  bons  de  pain  et  de  viande 
à  prendre  chez  le  boulanger  et  le  bouche'r  du  village.  Etait-il  charlatan 
cet  homme  si  convaincu  et  si  bienfaisant  ? 

Certainement  le  magnétisme  animal  a  été .  est  encore  le  prétexte  de 
jongleries  indignes  —  et  je  ne  parle  que  de  jongleries  médicales ,  — 
mais  engloberai-je  dans  l’accusation  de  charlatanisme  indistinctement 


me  trompe elle  n’avait  pas  échappé  à  la  sagacité  d’une  an¬ 
cienne  sœur  de  la  crèche  qui,  récemment  encore,  me  disairdes 
êtres  en  faveur  desquels  j’élève  aujourd’hui  la  parole  :  Us  ne 
sont  pas  assez  tenus  (dans  les  bras  .s’entend),  il  y  a,  dis-je,  une 
circonstance  qui  fdit  à  elle  seule  plus  de  victimes  que  l’encom-i 
brement,  que  le  vice  du  sang,  que  l’allaitement  artificiel  tout 
ensemble  :  encore  une  fois,  c’est  l’abus  de  la  position  horizon¬ 
tale.  Je  m’explique. 

Le  mouvement  et  l’exercice  sont  un  besoin  aussi  impérieux, 
beaucoupplus  impérieux  même,  pour  l’enfant  au  berceau  que 
pour  l’adulte.  La  place  naturelle  du  nouveau-né  qui  ne  dort 
pas,  qui  ne  tète  pas,  c’est  encore  le  sein  de  sa  nourrice,  ou,  à 
son  défaut,  les  bras  d’une  personne  étrangère.  Il  trouve  à  ce 
contact  une  chaleur  douce  et  bienfaisante  qui  active  sa  circu¬ 
lation  et  entretient  les  puissances  calorifiques  de  son  écono¬ 
mie.  Incapable  de  se  mouvoir  par  lui  même,  il  reçoit  sans 
cesse  des  mouvemens  communiqués,  on  le  berce,  on  le  dan¬ 
dine  (passez-moi  le  mot),  on  l’agace  ;  il  est  l’objet  d’une  exci¬ 
tation  continuelle.  Je  passe  sous  silence  les  mille  moyens  de 
distraction  auxquels  on  a  recours  :  les  sourires ,  les  paroles, 
les  objets  qu’on -lui  montre  et  à  l’aide  desquels  on  met  en  jeu, 
dès  les  premiers  jours  qui  suivent  sa  naissance,  toutes  ses 
facultés  physiques  et  morales.  Tout  cela  fait  défaut  à  l’enfant 
nouveau-né  dans  les  berceaux  de  la  crèche.  Encore ,  s’il  n’y 
perdait  que  du  bien-être  et  des  distractions.Maisil  yperd  la 
santé  et  presque  infailliblement  la  vie. 

Oui,  tous  les  enfans  nouveau-nés  qui  entrent  à  la  crèche, 
un  sur  quatre  excepté,  sont  destinés  à  mourir,  et  de  quelle 
mort?  On  ne  le  soupçonne  pas  et  je  frémis  de  le  dire,  ils  y 
meurent  de  froid  et  de  faim.  Qu’on  me  permette  de  dévelop¬ 
per  ma  pensée. 

Parle  lai  tdecette  position  horizontalequeles  enfans  sont  con¬ 
damnés  à  garder  vingt-deux  heures  sur  vingt-quatre,  ou,  si  l’on 
aime  mieux,  onze  jours  sur  douze,  qu’arrive-t-il?  La  tempéra¬ 
ture  du  corps  s’abaisse,  les  extrémités  se  refroidissent,  la  cir¬ 
culation  se  ralentit,  la  respiration  s’embarrasse,  toutes  les 
grandes  fonctions  languissent,  le  tissu  cellulaire  s’endurcit, 
des  congestions  viscérales  se  déclarent,  et  les  uns  succombent 
aux  suites  du  sclérème,  d’autres  à  ces  prétendues  pneumonies 
qui  ne  sont  autre  chose  que  des  stases  sanguines  ,  d’autres  à 
des  épanchemens  séreux  de  toute  espèce,  d’autres  à  des 
hénmrrhagies  profonde?  du  cerveau,  de  la  moelle  épinière, des 
poumons,  des  intestins,  etc.,  etc.  La  cause  de  tous  ces  désor- 
dres,  en  définitive,  c’est  le  froid,  non  pas  le  froid  engendré  par 
l’abaissement  de  la  température  du  milieu  où  ils  se  trouvent, 
température  toujours  douce,  toujours  convenable,  mais  le  froid 
qui  résulte  de  leur  immobilité ,  de  leur  défaut  d’action,  de 
l’abus  de  la  position  horizontale  en  un  mot.  Ce  n’est  pas 
tout. 

[la  suite  au  prochain  no.)  Dr  E,  Hervieux. 


CLINIQUE  DES  DÉPARTEMENS. 

PLAIES  PAR  DÉCHIRURE  ET  ARRACHEMENT,  ACCOMPAGNÉES  DE 
FRACTURE  COMMINUTiVE;  —  GUÉRISON. 

Observation  recueillie  par  M.  le  docteur  H  aime  (de  Tours),  médecin  en 
chef  des  prisons; 

Le  29  mai  1852,  le  nommé  P...,  de  la  commune  de  Dame- 
Marié  (Indre-et-Loire),  homme  fort  et  vigoureux,  était  occupé 
â  tôurnefune  machine  à  engrenage,  connue  sous  le  nom  de 
tarare,  et  destinée  à  opérer  la  ventilation  dans  le  pénitencier 

tous  les  médecins  qui  ont  pris  parti  dans  la  question  du  magnétisme  ou 

qui  l’ont  pratiqué  ?  Ce  serait  commettre  une  révoltante  injustice. 

Je  ne  parlerai  pas  du  passé,  je  m’en  tiens  au  présent.  J’ai  l’honneur 
d’avoir  des  relations  avec  un  confrère,  que  je  puis  appeler  la  probité 
médicale  incarnée,  sans  craindre  que  sa  modestie  se  reconnaisse  à  cette 
désignation.  Eh  bien  !  cet  honorable  et  savant  médecin  croit  à  l’effica¬ 
cité  thérapeutique  du  magnétisme  animal.  Il  le  pratique  souvent  ou  le 
fait  pratiquer  sous  ses  yeux,  non  pas ,  je  me  hâte  de  le  dire,  comme 
moyen  de  divination,  mais  comme  calmant,  comme  sédatif,  comme  anes¬ 
thésique,  qu’il  met  bien  au-dessus  de  l’opium ,  de  l’éther  et  du  chloro¬ 
forme.  Mais  quelle  réserve,  quelle  prudence,  quelle  dignité  dans  l’em¬ 
ploi  de. ce  moyen  par  notre  confrère!  Il  ne  prononce  jamais  le  mot 
magnétisme  ;  les  passes,  il  les  appelle  des  frictions  ;  il  faut  frictionner 
le  malade,  voilà  ses  expressions,  et  il  pousse  le  scrupule  jusqu’à  pres¬ 
crire  en  même  temps  quelque  pilule  inerte,  afin  que  le  malade  rapporte 
à  un  médicament  absent  et  non  au  magnétisme  les  bienfaits  du  soulage¬ 
ment.  «  C’est  une  arme  thérapeutique  et  morale  trop  dangereuse,  ra’a- 
t-il  dit  souvent,  pour  la  mettre  entre  les  mains  de  tout  le  monde.  » 
Voyoas,  de  bonne  foi,  puis-je  ranger  parmi  les  actes  de  charlatanisme 
la  pratique  de  ce  digne  confrère? 

Je  crois  donc  que  ce  serait  blesser  à  la  fois  la  vérité  et  la  justice,  que  de 
mettre  l’étiquette  commune  de  charlatans  à  tous  les  médecins  indistinc¬ 
tement  qiii  pratiquentle  magnétisme  ou  l’homceopathie.  C’est  l’intention 
qui  donne  aux  actes  leur  valeur  morale.  Or,  quel  abîme  que  la  question 
intentionnelle  !  Heureusement,  il  est  un  autre  critérium  plus  sensible  et 
plus  frappant,  c’est  l’exploitation. 

Dis-moi  comment  tu  exploites  tes  opinions  ou  tes  pratiques  thérapeu¬ 
tiques,  je  te  dirai  qui  tu  es.  Tout  est  là.  La  conviction,  comment  s’en 
assurer?  L’intention,  à  quels  indices  la  reconnaître?  Mais  l’exploitation, 
elle,  tombe  sous  les  sens,  elle  peut  être  jugée,  appréciée,  comparée  ; 
chacun  de  nous  porte  dans  sa  conscience  le  thermomètre  moral  sur 


55/i 

de  Tours,  laquelle  rotation  s’accomplit  à  l’aide  de  la  main  gau¬ 
che,  lorsque,  soit  distraction,  soit  maladresse,  il  porta  la  main 
droite  sur  les  roues  où  s’engagèrent  les  trois  derniers  doigts 
de  cette  main  :  le  médius ,  l’annulaire  et  J’auriculaire.  Ces 
doigts  furent  plus  ou  moins  entamés,  mâchés,'dilacérés  ;  l’an¬ 
nulaire  surtout  fut,  sinon  littéralement  broyé,  du  moins  frac¬ 
turé  comminuiivement  et  comme  écrasé,  dans  les  deux  tiers  de 
son  étendue,  jusqu’à  l’extrémité  unguéale  ;  l’ongle  lui-même 
était  presque  entièrement  déraciné. 

Arrivé  près  du  blessé,  et  en  présence  d’un  aussi  grave 
désordre,  j’hésitai  quelques  instans  sur  le  parti  à  prendre  rela¬ 
tivement  au  doigt  le  plus  compromis,  dont  l’amputation  immé¬ 
diate  semblait  commandée  à  la  fois  par  la  gravité  même  de  la 
lésion  et  par  les  préceptes  de  l’art. 

Cependant ,  eu  égard  aux  bonnes  dispositions  et  à  la  forte 
constitution  du  sujet,je  résolus  de  temporiser.  Je  retirai  deux 
ou  trois  petites  esquilles  du  milieu  de  la  fracture,  dont  les 
principaux  fragmens  furent  affrontés  le  plus  exactement  pos¬ 
sible  ;  puis,  après  avoir  rapproché,  à  l’aide  de  bandelettes 
agglutinatives,  sans  chercher  à  les  réunir  parfaitement,  les 
chairs  mâchées  et  pendantes  des  trois  doigts,  je  les  recouvris 
séparément  de  légers  plumasseaux  de  charpie  enduite  d’un 
mélange  de  cérat  et  de  baume  du  commandeur,  enveloppant 
le  tout  de  compresses  et  de  petites  bandes,  que  je  prescrivis  dé¬ 
tenir  constamment  arrosées  d’eau  froide.  Je  plaçai  la  main  sur 
une  palette  de  bois  léger,  entourée  d’une  longue  bande,  et 
cette  partie,  ainsi  que  l’avant-bras,  reposèrent  sur  un  coussin 
de  balle  d’avoine. 

Cet  appareil  ne  fut  levé  qu’au  bout  de  trois  jours,  pendant 
lesquels  aucun  accident  n’eut  lieu  ;  le  suintement  sanguino¬ 
lent  et  la  douleur  avaient  été  modérés.  Le  même  pansement 
fut  renouvelé,  et  les  arrosions  d’eau  froide  soigneusement  con¬ 
tinuées. 

Le  cinquièmê  jour,  je  substituai  le  baume  d’arcéus  au 
mélange  employé  primitivement,  et  j’ajoutai  des  lotions  froi¬ 
des  d’eau  végélo-minérale. 

Les  pansemens  furent  répétés  une  fois  seulement  chaque 
jour;  une  suppuration  louable  s’étant  bien  établie  et  aucun 
accident  quelconque  n’étant  survenu,  les  plaies,  comme  la 
fracture  elle-même,  marchaient  rapidement  vers  la  cicatrisation 
et  la  consolidation,  lesquelles  furent  entières  et  complètes  le  8 
juillet,  quarante-deuxième  jour  de  l’accident,  juste  au  moment 
de  l’expiration  de  la  peine  et  de  la  libération  du  blessé ,  qui 
sortit  ce  jour-là  parfaitement  guéri. 

Une  chose  remarquable,  c’est  que  l’ongle  du  doigt  fracturé, 
presque  entièrement  détaché,  est  resté  en  place  et  a  repris  sa 
solidité  habituelle,  tandis  que  celui  du  petit  doigt,  bien  moins 
ébranlé  en  apparence,  est  tombé  et  a  été  remplacé  par  un 
nouveau.  Quant  au  doigt  lui-même,  il  en  sera  quitte  pour  une 
légère  difformité  et  un  peu  plus  de  volume  vers  son  extrémité, 
qui  se  dissiperont  en  grande  partie,  j’en  suié  convaincu  ,  avec 
le  temps,  par  l’usage  des  bains  alcalins  et  par  le  travail  du  cal 
définitif.  D’ailleurs,  un  peu  de  gêne  subsiste  à  peine  dans  le 
jeu  des  articulations. 

Le  fait  que  je  viens  de  rapporter  n’offre  peut-être  par  lui- 
même  rien  de  bien  extraordinaire  ;  mais  il  en  ressort ,  ce  me 
semble,  cet  enseignement  :  qu’on  est  quelquefois  bien  inspiré 
de  s’écarter  des  préceptes  de  l’art  les  plus  accrédités,  et  qu’il 
ne  doit  y  avoir  rien  d’absolu  en  chirurgie,  pour  quiconque 
conçoit  les  ressources  infinies  de  la  nature. 


l’échelle  duquel  est  écrit  le  zéro  mal,  au-dessous  et  au-dessus  duquel 
on  s’abaisse  jusqu’à  l’indignité  notoire,  ou  on  s’élève  à  l’éclatante  hono¬ 
rabilité. 

Il  y  a  bien  des  degrés  dans  cette  échelle  morale  !  Si  vous  êtes  pru¬ 
dent,  charitable  et  chrétien,  imitez  les  météorologistes  dans  l’indication 
destempéraiures  moyennes  des  saisons  ou  des  climats.  Ce  n’est  pas  sur  la 
température  extrême  d’un  jour  qu'ils  déduisent  la  température  moyenne, 
cest  sur  un  ensemble  d’observations  nombreuses  faites  aux  heures 
diverses  du  jour  et  de  la  nuit.  Agissez  de  même  pour  l’appréciation 
morale  de  vos  confrères.  Un  acte  isolé  a  son  importance,  sans  doute, 
mais  pour  la  détermination  de  quelque  chose  d’aussi  délicat  que  la  mo¬ 
ralité  professionnelle,  cet  ensemble  d'actes,  ou  du  moins  une  longue 
série  d’observations,  vous  est  indispensable, 

La  vie  a  sa  logique  comme  un  livre.  Prendre  un  fait  isolé  de  la  vie 
d’un  homme  pour  en  déduire  sa  valeur  morale,  c’est  agir  comme  lecri- 
tique  inintelligent  ou  méchant  qui  détache  au  hasard  une  page  d’un  livre 
pour  en  conclure  sa  valeur  scientifique  ou  littéraire.  Cherchez,  c’est  de 
rigueur,  la  corrélation  entre  ce  qui  précède  et  ce  qui  suit,  sans  quoi 
vous  vous  exposez  inévitablement  à  porter  un  jugement  injuste  et  faux. 

Parlant  de  ces  principes,  pour  juger  de  la  moralité  professionnelle 
d’un  médecin,  je  ne  lui  demande  pas  :  qu’avez-vous  fait  tel  jour?  Mais 
je  lui  demande  :  que  faites-vous  tous  les  jours  ?  Ce  n’est  pas  un  acte 
isolé  de  charlatanisme  qui  constitue  pour  moi  le  charlatan,  c’est  la  con¬ 
tinuité,  c’est  la  pérennité  de  ces  actes.  Et  si  l’on  me  demandait  ce  que 
c’est,  pour  moi ,  que  le  charlatanisme ,  je  ne  dirais  pas  :  voici  ce  qu’il 
est,  mais  je  répondrais  :  voici  ce  qu’il  n’est  pas. 

Je  tâcherai  de  le  dire  un  autre  jour. 

Amédée  Latour. 


CHIRURGIE  PRATIQUE. 

NOTE  SUR  UNE  PINCE  A  CONE  MOBILE  DE  M.  E.  BACHELAY  ,  PORR 

LIGATURE  DES  VAISSEAUX  SITUÉS  DANS  DES  PLAIES  PROFONDES 

Il  arrive  fréquemment  qu’une  ligature  portée  sur  une  artère 
rétractée,  ou.sUuée  dans  une  plaie  profonde,  embrasse  seule! 
ment  les  mors  de  la  pince  ou  bien  une  portion  du  vaisseau 
trop  courte  pour  être  convenablement  serrée.  ’ 

Les  chirurgiens,  frappés  de  cet  inconvénient,  ont  cherché  à 
porter  plus  sûrement  la  ligature  sur  le  vaisseau,  si  profondément 
i  qu’il  se  trouve  placé,  et  à  en  embrasser  une  longueur  assez  con 
I  sidérable,  pour  qu’on  n’ait  pas  à  craindre  l’hémorrhagie.  Unè 
pince,  dont  les  mors  forment  un  large  cône  fixe,  avait  été  ima- 
j  ginée  il  y  a  quelques  années  par  M.  Lüer,  pour  faciliter  lê 
J  glissement  du  fil;  mais  cette  disposition,  quelqu’ingénieuse 
qu’elle  soit,  est  insuffisante  parce  qu’elle  ne  porte  pas  la  liga, 

I  ture  au-delà  de  l’extrémité  de  la  pince;  or,  si  les  mors  n’ont 
,  saisi  qu’un  des  côtés  des  parois  de  l’artère,  l’occlusion  du 
vaisseau  n’est  pas  complète,  ou  bien  l’artère  n’est  pas  assez 
solidement  liée  pour  qu’il  y  ait  sécurité. 

La  pince  de  M.  Cloquet  pousse,  il  est  vrai,  la  ligature  au- 
delà  de  l’extrémité  des  mors,  et  donne  le  moyen  d’embrasser 
une  certaine  longueur  d’artère  au-delà  du  point  saisi.  Mais 
pour  qu’elle  produise  cet  effet,  il  est  indispensable  que  l’aide 
ait  l’attention  de  placer  les  fils  exactement  au-devant  des  cro¬ 
chets  mobiles  qui  doivent  les  pousser.  Cette  précaution  est 
rendue  inutile  parle  cône  creux  mobile  ajouté  par  M.  Bache- 
lay.  La  pince  à  ligature  sur  laquelle  il  s’adapte  par  une  vis,  se 
glisse  au  moyen  d’une  rainure.  Une  échancrure,  pratiquée  sur 
l’un  des  côtés  du  cône,  permet  l’écartement  et  le  rapproche¬ 
ment  des  branches.  L’artère  ayant  été  saisie  par  les  mors,  le 
chirurgien  pousse  le  cône  qui  dépasse  leur  extrémité  d’un 
centimètre  environ,  en  refoulant  d’autant  les  parties  molles 
qui  enveloppent  le  vaisseau. 

On  conçoit  que  la  ligature  venant  à  être  serrée,  glisse  vers 
le  sommet  du  cône  et  étrangle  l’artère  à  un  point,  qu’il  aurait 
été  impossible  ou  du  moins  très  difficile  d’atteindre  en  la 
poussant  avec  les  doigts.  Il  suffit  de  tirer  le  bouton  et  d’ouvrir 
la  pince  pourvoir  l’artère  liée  solidement,  faisant  un  relief 
très  prononcé  ,  et  donnant  en  conséquence  la  plus  complète 
garantie  contre  les  hémorrhagies  consécutives,  qui  sont  regar¬ 
dées  comme  une  des  complications  les  plus  à  craindre  des 
opérations ,  tant  à  cause  de  la  perte  dU‘sang  que  par  l’impres¬ 
sion  fâcheuse  qu’elles  font  sur  l’esprit  des  malades. 

Cette  pince  à  cône  mobile,  exécutée  par  M.  Mathieu,  a  été 
appliquée  avantageusement,  depuis  un  an,  par  son  inventeur, 
M.  Bachelay,  par  plusieurs  chirurgiens  des  hôpitaux  de  Paris, 
et  par  des  praticiens  étrangers. 

M.  Bachelay  vient  récemment  d’adapter  à  l’autre  extrémité 
de  sa  pince  un  ténaculum  garni  également  d’un  cône  mobile. 
La  jonction  du  ténaculum  aux  pinces  à  ligature  nous  paraît 
utile,  en  ce  qu’elle  diminuerait  le  nombre  des  instrumens  con¬ 
tenus  dans  la  trousse ,  mais  nous  ne  voyons  nul  avantage  à  y 
joindre  le  cône  mobile.  Le  ténaculum  pénètre  profondément, 
embrochant  l’artère  et  les  parties  environnantes,  que  le  chi¬ 
rurgien  soulève  assez  pour  que  l’aide  les  embrasse  ensuite  en 
masse  dans  la  ligature.  Le  cône  mobile  masquerait  les  parties 
soulevées  et  ne  permettrait  pas  de  yoir  si  elles  se  déchirent, 
ce  qui  arrive  perfois  lorsque  l’on  fait  usage  de  ténaculum. 
De  plus,  la  nécessité  de  le  recouvrir  du  cône  oblige  à  le  faire 
très  court  et  à  lui  donner  la  forme  peu  favorable  d’un  crochet 


COURRIER. 


Nous  portons  les  renseignemens  qui  suivent  à  la  connaissance  de 
ceux  de  nos  lecteurs  qui  seraient  tentés  d’aller  chercher  fortune 
à  la  Havane..  Pour  pratiquer  la  médecine  à  Cuba,  même  avec  un 
titre  étranger,  il  faut  payer  d’abord  600  francs,  et  si  l'on  veut  pren¬ 
dre  ses  degrés  dans  le  pays,  il  n’en  coûte  pas  moins  de  5,000  francs. 
Dans  tout  état  de  choses,  il  faut  subir  une  épreuve  rigide,  consislapt 
en  un  examen  des  malades  à  l’hôpital  et  en  l’exposition  de  |a  naïuyp 
de  la  maladie  et  de  son  traitement.  La  distinction  entre  la  médecine  et  la 
chirurgie  est  très  rigoureuse  dans  ce  pays.  Un  chirurgien  ne  pourrait 
pas  soigner  un  malade ,  ni  un  médecin  lui  pratiquer  une  amputation 
sous  peine  de  500  fr.  d’amende. 

Le  conseil  municipal  de  Turin  vient  de  prendre  une  mesure  très 
sage.  A  l’avenir,  les  maisons  nouvellement  construites  ne  pourront 
être  habitées  qu’après  que  deux  étés  se  seroht  écoulés  depuis  leur 
construction.  Il  a  fixé  également  la  hauteur  des  maisons  à  21  mè¬ 
tres.  Une  pareille  mesure  serait  bien  nécessaire  à  Paris,  où  les 
maisons  sont  habitées  presque  au  sortir  de  la  main  des  maçons, 
et  avant  que  la  dessication  des  murs  soit  complète.  Les  médecins  ne 
savent  que  trop  à  combien  d’accidens  et  de  maladies  s’exposent  les  mal¬ 
heureux  qui  ne  craignent  pas,  suivant  l’expression  populaire,  d'essuyei- 
les  plâtres. 

Il  fut  un  temps  où  l’homœopathie  trônait  en  Espagne  ;  elle  avait  ses 
entrées  dans  les  carosses  de  la  cour,  et  peu  s'en  fallut  que  la  reine  ne 
prît  pour  médecin  un  hoiiiœopathe.  Aujourd’hui,  les  affaires  de  l’ho¬ 
mœopathie  sont  en  grand  désarroi;  aussi  s’est-clle  réfugiée  en  Portugal 
et  à  l’île  de  Cuba.  N’est-ce  pas  le  cas  de  dire,  avec  un  journal  espagnol, 
que  l’homœopathie  ressemble  à  une  épidémie  qui  n’est  plus  représentée 
que  par  des  cas  sporadiques,  là  où  elle  régnait  jadis  épidémiqueraent  ?... 


U  d’un  liameçon. 

Il  serait  plus  convenable  d’adapter  le  ténaculum  à  la  pince, 
en  le  faisant  sortir  et  rentrer  à  la  manière  d’une  lame  de 
canif  à  coulisse,  ou  mieux  encore,  en  l’articulant  à  l’extré- 
niité  de  cette  pince,  dont  les  branches,  dans  leur  partie  plate 
et  large»  lui  serviraient  de  gaine.  Nous  indiquons  ces  modifi¬ 
cations  à  Mv  Mathieu  ;  il  n’est  pas  besoin  de  lui  spécifier  com¬ 
ment  il  doit  s’y  prendre  pour  les  réaliser. 


Explication  de  la  figure. 


A.  Le  cône  poussé  au-delà  des  mors  de  la  pince  qui  est  fer¬ 
mée,  l’artère  étant  saisie. 

B.  Le  bouton  qui  pousse  le  cône  et  fait  mouvoir  en  même 
temps  le  verrou. 

E.  Le  ténaculum  renfermé  dans  le  cône.  D.  Le  vaisseau 
étant  amené  pour  être  lié. 


TOXICOLOGIE. 

EMPOISONNEIUEniT  PAS  E’ATROPINE. 

Les  cas  d’empoisonnement  parla  belladone  sont  nombreux 
dans  la  science,  et  quelques-uns  remontent  déjà  assez  haut. 
Généralement,  ils  ont  frappé  des  individus  qui  avaient  mangé 
les  baies  de  cette  plante,  ou  qui  s’étaient  servis  de  ses  feuilles 
ou  de  son  extrait.  Les  effets  de  cet  empoisonnement  sgnt  con¬ 
nus,  et  il  suffit  d’ouvrir  un  ouvrage  de  toxicologie  pour  être 
complètement  édifié  à  ce  sujet.  Il  n’en  est  pas  de  même  de  l’em- 
poisonnement  par  l’alcaloïde,  baptisé  du  nom  d’atropine, 
lequel  a  été  découvert  par  M.  Mein  dans  le  commencement  de 
l’année  1834,  et  dont  les  effets  toxiques  n’ont  pas,  ce  nous 
semble,  été  encore  bien  étudiés.  Aussi  M.  James  Andrew  a-t-il 
eu  une  bonne  pensée  en  publiant  dans  le  Mouthly  Journal 
n»  de  janvier  1852,  p.  34),  l’observation  suivante  : 

Sarah  Jackson,  âgée  de  21  ans,  entra,  le  1"  août  1851,  à  rinOrmerie 
royale  d’Edimbourg,  pour  une  ulcération  pharyngienne  due,  sans  doute, 
à  l’usage  du  mercure.  Puis  survint  une  iritis  à  l’œil  droit,  qui  nécessita 
l’emploi  d’un  traitement  antiphlogistique.  Comme  la  malade  se  plaignait 
d’une  cécité  presque  complète,  on  lui  prescrivit  une  solution  d'atropine 
à  la  dose  d’une  goutte  par  jour  à  être  instillée  entre  les  paupières.  Un 
matin,  c’était  le  20  octobre,  la  malade,  qui  était  couchée ,  pria  une  de 
ses  voisines  de  lui  passer  une  potion  calmante  qu’elle  avait  l’habitude 
de  prendre  depuis  longtemps  ;  mais  au  lieu  de  cette  potion  anodine,  on 
lui  donna  la  fiole  contenant  le  collyre  d’atropine.  Elle  en  avala  une 
forte  gorgée  [mouthfal) ,  et  aussitôt  elle  éprouva  une  forte  sensation 
de  brûlure  à  la  gorge  ;  puis,  peu  de  minutes  après,  sa  vue  s’atfiiiblit;  un 
penchant  irrésistible  la  poussait  à  marcber,  mais  elle  en  était  empêchée 
par  une  lourdeur  extraordinaire' qui  la  retenait  étendue  sur  son  lit.  Elle 
appela  l’infirmière,  mais  d’une  voix  si  faible ,  qu’elle  ne  fut  entendue 
que  de  sa  voisine ,  puis  enfin  elle  devint  insensible  à  tout’  ce  qui  se  pas¬ 
sait  autour  d’elle.  La  première  chose  qu’on  donna  à  la  malade  fut  une 
grande  quantité  de  lait  qui  provoqua  des  vomissemens.  L’élève 
interne,  qu’on  envoya  chercher,  arriva  auprès  de  la  malade  quinze 
minutes  après  l’ingurgitation  du  poison.  A  ce  moment,  les  pupilles 
étaient  largement  dilatées ,  les  paupières  congestionnées  et  proéminen¬ 
ts,  la  vision  paraissait  nulle,  la  face  très  légèrement  injectée  ;  les  mus¬ 
cles,  particulièrement  ceux  des  commissures  des  lèvres  et  des  paupières, 
convulsés  ;  le  pouls  faible,  donnant  130  pulsations,  La  malade  n’avait 
Pos  de  repos ,  se  levait  sans  cesse  sur  son  lit  et  tournait  la  tête  dans 
tûtes  les  directions  ;  elle  n’était  pourtant  pas  encline  à  la  loquacité,  car 
à  part  les  momens  où  on  lui  parlait  d’une  voix  très  sonore ,  elle  restait 
silencieuse.  Si  elle  cherchait  à  s’échapper  de  son  lit,  c’était  en  trem¬ 
blotant  ,  et  elle  fût  tombée  immanquablement  si  on  ne  l’eût  retenue. 
Elle  crachotait  sans  cesse,  On  lui  demanda  d’un  ton  élevé  où  elle  souf¬ 
frait,  elle  répondit  que  la  gorge  lui  brûlait.  Trente  grains  de  sulfate  de 
**oc,  administrés  immédiatement ,  procurèrent  de  nombreux  et  suivis 
vomissemens,  lesquels  ayant  cessé,  amenèrent  un  peu  d’assoupisse- 
■“ont.  Deux  gouttes  d’huile  de  croton-tiglion  furent  administrées,  on 
rasa  la  tête,  on  appliqua  sur  le  crâne  de  l’eau  froide,  on  nuit  aux  pieds 
ées  bouteilles  d’eau  chaude.  L’assoupissement  paraissant  augmenter,  on 
administra  quarante  gouttes  d’esprit  ammoniacal  aromatique ,  que  l’on 
continuer  à  cette  dose  toutes  les  demi-heures,  ün  vésicatoire  fut 


appliqué  à  la  nuque.  Il  n’y  eut  guère  de  changement  jusqu’au  lende¬ 
main  22.  Dans  la  matinée  de  ce  jour,  les  instestins  n’avaient  pas  encore 
fonctionné,  et  pour  avoir  une  garderobe  il  fallut  encore  donner  trois 
autres  gouttes  d’huile  de  croton.  Pourtant  la  malade  était  plus  tran¬ 
quille.  Vers  midi  survint  une  vive  agitation ,  et  la  malade  offrit  l’aspect 
d’une  personne  soumise  à  une  attaque  de  délirium  trémens.  La  dilata¬ 
tion  des  pupilles  n’avait  pas  diminué,  les  paupières  étaient  aussi  conges¬ 
tionnées,  la  face  plus  colorée  que  la  veille,  le  tremblement  des  muscles' 
plus  marqué.  Ces  phénomènes  prirent  en  deux  heures  un  tel  accrois¬ 
sement,  qu’on  se  vil  obligé  de  mettre  la  malade  dans  la  camisole  de 
force.  Pour  avoir  une  idée  de  la  violence  furieuse  qui  existait  alors  ,  il 
suffit  de  dire  que  quoique  petite  de  stature,  avec  des  muscles  grêles  et 
délicats,  la  malade  parvint  à  repousser  une  des  infirmières  ,  un  infir- 
■  mier  vigoureux  et  deux  élèves  en  médecine,  et  à  se  jeter  à  bas  du  lit  en 
dépit  des  efforts  réunis  de  ces  cinq  personnes.  Le  pouls  était  vif/  les 
yeux  gorgés  de  sang,  les  pupilles  dilatées,  la  face  turgescente.  Le  soir 
survint  un  peu  de  calme,  suite  de  l’épuisement  des  forces.  Le  23  octo¬ 
bre,  il  existait  encore  du  tremblement  dans  les  paupières  et  dans  les 
mains ,  mais  les  pupilles  étaient  moins  dilatées ,  les  paupières  moins 
gonflées,  la  langue  humide ,  saburrale  ,  la  peau  moite  ,  les  extrémités 
chaudes.  Il  y  eut  plusieurs  garderobes. 

24  octobre.  Sommeil  dans  la  nuit  précédente.  La  pupille  de  l’œil  droit 
est  plus  dilatée  que  celle  du  gauche,  et  la  paupière  droite  est  légère¬ 
ment  paralysée.  La  langue  est  nette  et  non  tremblotante,  la  peau 
humide,  le  pouls  à  100  b'atiemens. 

Dans  la  nuit  et  la  matinée  du  25,  la  malade  délire  beaucoup,  et  lors¬ 
qu’on  lui  parle  elle  est  pins  agitée' que  la  veille.  Elle  accuse  une  sensa- 
sation  de  brûlure,  d’abord  à  ses  pieds,  puis  à  la  tête,  sensation  qui  fait 
place  à  un  froid  glacial.  La  pupille  gauche  continue  'a  être  bien  plus 
dilatée  que  la  droite;  ses  paupières  sont  le  siège  de  vifs  raouvemens  de 
tremblotement.  La  malade  voit  quelquefois  les  objets  doubles  ou  triples, 
tantôt  entourés  d’une  vive  lumière,  tantôt,  au  conli-aire,  plongés  dans  un 
nuage  épais.  Quelquefois  elle  croit  entendre  autour  d’elle  les  voix  de 
ses  amis  ou  de  ses  parens.  Les  intestins  sont  toujours  paresseux.  On 
prescrit  des  pilules  fortement  purgatives  (gomme  gutte,  huile  de  croton) 
qui  produisent  le  lendemain  malin  de  nombreuses  garderobes.  Si  la 
malade  se  met  sur  son  séant,  elle  volt  des  fusées  de  lumière ,  des  pla¬ 
ques  noires;  si  elle  est  couchée,  elle  aperçoit  des  serpens  qui  rampent 
sur  son  lit. 

Enfin,  le  31  octobre,  dix  jours  après  l’ingurgitation  du  poison ,  tous 
ces  symptômes  vraiment  alarmans  avaient  disparu  ;  les  spectres ,  les 
fantômes,  les  illusions  d’optique,  le  délire,  l’agitation  n’existaient  plus, 
et  la  malade  n’eut  plus  besoin  que  »de  quatre  ou  cinq  antres  jours  de 
repos  pour  obtenir  une  guérison  solide  et  complète. 

La  solution  d’atropine,  dont  la  malade  avait  avalé  une  portion,  con¬ 
tenait  originairement  10  centigrammes  d’atropine,  2  grammes  d’acide 
acétique  faible,  et  45  grammes  d’eau.  En  pesant  la  solution  après  l’ac¬ 
cident,  il  n’en  restait  plus  que  14  grammes;  et  comme  50  centigrammes 
avaient  été  employés  comme  collyre,  il  s’en  suit  que  Sarah  Jackson 
avait  avalé  entre  10  et  12  grammes  de  la  solution,  ou  environ  5  centi¬ 
grammes  d’atropine  (1). 


D'  Achilie  CHEBEAUi 


MORT  PAR  SDITE  DE  LA  MORSURE  DU  COBRA  DI  GAPELLO. 

Nous  avons  déjà  parlé  (Union  Médicale  du  23  octobre  dernier), 
d’après  les  journaux  de  Londres,  d’un  malheureux  gardien  de  la  Zoolo- 
gical  Society’s  gardens,  qui  avait  été  tué  par  un  des  serpens  les  plus 
venimeux,  le  cobra  di  capello.  Le  Medical  times  du  30  octobre,  donne 
des  détails  très  circonstanciés  sur  les  phénomènes  morbides  observés 
dans  ce  cas.  Nous  lui  empruntons  les  faits  suivans,  qui  ne  seront  pas 
lus  sans  intérêt,  et  qui  sont  bons  à  enregistrer  dans  nos  colonnes,  à 
cause  du  peu  d’occasions  qui  se  présentent  d’étudier  sur  l’homme  l’ac¬ 
tion  de  ces  sortes  de  poisons.  C’est  h  M.  Burder ,  chirurgien  à  Univer- 
sity  college  hospital  que  nous  les  devons 

Edward  Horatio  Curling,  âgé  de  31  ans,  était  l’un  des  gardiens  du 
Jardin  zoologiqne  de  Londres,  dans  Begent’s  Park,  et  c’étaient  les  rep¬ 
tiles  qui  étaient  confiés  à  ses  soins.  Le  20  octobre  1852,  à  huit  heures 
du  matin,  il  se  mit  contre  son  habitude,  et  bien  témérairement,  à  jouer 
avec  les  serpens  venimeux.  11  prend  d’abord  un  cobra  d’Afrique,  le 
relire  de  sa  cage,  et  l’entortille  autour  de  sa  tête  sans  recevoir  aucune 
morsure;  puis  il  en  fait  autant  avec  un  cobra  des  Indes.  Mais  celui-ci 
le  mord  à  la  partie  supérieure  du  nez.  Aucun  symptôme  alarmant  ne  se 
manifesta  pendant  les  vingt  premières  minutes.  Au  bout  de  ce  temps,  le 
blessé  se  mit  à  chanceler  en  marchant,  à  cesser  de  parler  d’une  manière 
intelligible,  et  à  présenter  des  mouveraens  comme  convulsifs  dans  les 
lèvres  et  les  membres.  Il  fut  immédiatement  transporté  dans  un  hôpital, 
où  il  arriva  à  huit  heures  quarante-cinq  minutes,  c’est-à-dire  trente-cinq 
minutes  après  l’accident.  A  ce  moment,  on  observa  les  phénomènes  sui¬ 
vans  :  impossibilité  absolue  de  parler,  abolition  complète  de  la  cons¬ 
cience;  le  malade  gémit,  se  lamente,  porte  la  main  à  sa  gorge,  qu’il 
serre  vigoureusement;  il  rejette  la  tête  d’un  côté  et  de  l’autre, et  meut 
ses  bras  et  ses  jambes  d’une  manière  saccadée,  convulsive.  On  lui  de¬ 
mande  d’une  voix  forte  s’il  souffre  quelque  part  ;  il  ne  répond  pas,  ne 
manifeste  pas  la  moindre  intelligence,  et  continue  à  porter  ses  mains  à  ! 
la  gorge.  La  face  était  livide,  les  yeux  fixes,  les  pupilles  un  peu  dila-  1 
tées,  paresseuses  à  l’action  de  la  lumière  ;  la  peau  d’une  température 
ordinaire;  le  pouls  à  120,  régulier  dans  son  rhylhme,  mais  inégal  dans 
sa  force,  j 

On  examine  la  partie  supérieure  du  nez,  et  là  on  trouve  plusieurs  | 
petites  plaies,  dont  une  ou  deux  avaient  saigné.  Les  paupières  étaient  i 
gonflées  ou  livides.  | 

Cinq  minutes  ne  s’étaient  pas  écoulées,  que  les  symptômes  d’intoxi-  j 
cation  changèrent  de  physionomie.  La  respiration  était  alors  embarrassée  i 
(vingt  inspirations),  mais  non  stertoreuse;  et  l’auscultation  ne  fit  décou-  ! 
vrir  aucun  râle  qui  indiquât  un  obstacle  soit  dans  le  larynx,  soit  dans  J 
la  trachée.  Les  membres  qui  exécutaient  tout  à  l’heure  des  mouyemens  I 
convulsifs,  avaient  cessé  d’agir  ;  la  lividité  de  la  face  avait  notablement 
augmenté.  '  .  ! 

(1)  Voyez  sur  l’action  physiologique  et  thérapeutique  de  l’atropine,  un  travail  du  | 
docteur  Lusanna,  publié  par  I’ünion  Médicaib,  année  1851 ,  p,  3 10, 


Comme  il  devenait  évident  que  ce  malheureux  se  mourait  par  suite 
de  la  cessation  graduelle  des  fonctions  respiratoires,  ont  eut  recours, 
sans  délai,  à  une  respiration  artificielle,  qui  fut  pratiquée  à  huit  heures 
cinquante  minutes.  A  cette  époque,  la  dilatation  naturelle  de  la  poitrine 
avait  cessé,  et  si  ce  n’était  le  pouls  qui  battait  encore,  on  eût  pu  regar¬ 
der  cet  homme  comme  mort.  Ces  pulsations  se  faisaient  à  raison  de  32 
par  minute,  très  irrégulières,  et  parfois  comme  saccadées,  bondissantes. 
Au  bout  de  deux  minutes  de  la  respiration  artificielle,  le  pouls  donna 
70  battemens,  moins  irréguliers,  et  il  y  eut  un  rapport  très  marqué 
entre  la  cessation  de  la  respiration  artificielle  et  l’abaissement  du  pouls, 
et  vice  versd. 

On  eut  recours  en  même  temps  à  un  courant  galvanique,  établi  entre 
la  nuque  et  l’abdomen,  mais  sans  résultats  favorables.  Enfin,  après  plu¬ 
sieurs  alternatives  d’amélioration  et  d’aggravation  des  accidens,  le  pouls 
cessa  de  se  faire  sentir  au  poignet,  le  cœur  ne  battit  plus,  le  blessé  était 
mort.  Il  était  neuf  heures  quarante  minutes,  une  heure  et  demie  après 
la  morsure,  et  sans  que  le  malade  ait  été  laissé  une  minute,  peut-être, 
sans  avoir  des  secours  de  toute  nature. 

L’autopsie  a  été  faite  avec  le  plus  grand  soin,  et,  comme  on  pouvait 
s’y  attendre,  il  ne  fut  rien  trouvé  dans  les  organes,  aucune  modification 
matérielle  et  sensible  capable  d’expliquer  la  mort.  Aussi  considérons- 
nous  comme  inutiles  les  détails  que  M.  Burder  donne  à  ce  sujet.  Nous 
dirons  seulement  que  des  sept  ou  huit  petites  plaies  de  la  partie  supé¬ 
rieure  du  nez,  trois  avaient  pénétré  jusqu’au  tissu  cellulaire  sous-cutané, 
qu’on  trouva  là  Infiltré  de  sang.  Il  y  avait  autour  de  ces  plaies  une  petite 
veine,  mais  on  ne  put  s’assurer  si  elle  avait  été  entamée  par  la  dent  du 
reptile. 


iCABËIïES,  SOCïMS  SâYMTSS  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Addition  à  la  séance  da  15  Novembre  1852.  —  Présidence  de  M.  Piobert. 

Nouvelle  méthode  curative  externe  pour  les  rhumatismes, 

M.  PoGGioLi,  ex-chirurgien  aide-major,  lit  un  mémoire  sur  une  nou¬ 
velle  méthode  curative  externe,  pour  les  rhumatismes. 

L’auteur  fait  connaître,  dans  ce  mémoire,  un  nouveau  topique  pour 
combattre  ia  doulèur  ;  en  voici  la  composition  : 

Un  sel  de  morphiiie  (hydrochlorate)  ; 

Eau  distillée; 

Extrait  de  belladone  ou  atropine; 

Onguent  populeum,  c’est-à-dire  bourgeons  de  peupliers ,  feuilles  de 
pavot  noir,  de  belladone,  de  jusquiame  et  de  morelle  noire  ; 

Axonge  macérée  dans  feuilles  de  datura-stramonium. 

Le  tout  aromatisé  avec  essence  de  citron  ou  eau  de  laurier-cerise. 

L’auteur  rapporte  dix-sept  observations  dans  lesquelles  ce  nouveau 
moyen  a  produit  des  résultats  aussi  prompts  qu’avantageux.  (  Coinm. 
MM.  Andral,  Velpeau  et  Serres.) 

Composition  de  la  sueur  chez  l'homme,  '  ' 

M.  Favre  communique  des  recherches  sur  la  composition  chimique 
de  la  sueur  chez  l’homme. 

Les  analyses  dont  M,  Favre  expose  les  résultats,  ont  été  faites  sur 
des  masses  de  sueur  considérables,  et  recueillies  avec  des  soins  de  nature 
h  garantir  l’absence  de  mélange  ou  d’altération  des  produits.  La  quantité 
totale  de  sueur,  qui  a  fait  l’objet  d’une,  série  d’expériences,  n’a  pas  été 
moindre  de  40  litres. 

Lors  de  la  transpiration  du  sujet,  on  avait  soin  de  fractionner  la  sueur 
recueillie  :  on  a  pu  ainsi  constater  que  sur  deux  litres,  par  exemple,  le 
premier  tiers  est  toujours  acide,  le  second  neutre  ou  alcalin,  le  troi¬ 
sième  constamment  alcalin.  L’odeur,  très  légère,  n’a  rien  de  désagréa¬ 
ble,  et  ne  rappelle  nullement  l’odeur  repoussante  de  l’acide  butyrique 
ou  des  acides  volatils  qui  s’exhalent  toujours  de  la  sueur  fermentée. 
On  a  remarqué  que  la  partie  acide  de  la  sueur  perdait  dès  les  premières 
gouttes  vaporisées  sa  réaction  acide  qui  faisait  place  à  une  réaction  for¬ 
tement  alcaline.  Entre  autres  matières  constatées  dans  la  sueur,  M.  Fa¬ 
vre  y  a  reconnu  1  existence  de  deux  acides  organiques  combinés  avec  la 
soude,  et  un  peu  de  potasse.  Le  premier  est  l’acide  lactique  ;  le  deuxième, 
qui  n’a  été  analysé  que  sous  forme  de  sel  d’argent,  et  qui  ne  possède 
pas  de  propriétés  susceptibles  de  le  rapprocher  d’aucun  au^re  acide 
connu,  M.  Favre  propose  de  le  désigner  sous  le  nom  d'acide  hidro- 
tique  {de  iffas  stieiir). 

L’auteur  résume  en  ces  termes  les  résultats  généraux  de  ses  recher¬ 
ches  :  la  sueur  recueillie  à  des  jours  différens  sur  le  même  individu, 
présente  sinon  une  idendité  dans  les  proportions  des  matériaux  qui  y 
sont  contenus,  du  moins  peu  de  variations  dans  les.élémens  qui  s’y  re¬ 
trouvent  constamment. 

Voici  les  résultats  d’une  analyse  faite  sur  14  litres  : 


Chlorure  de  sodium . 

Sur  14  litres. 

.  g'  31,227 

Pour  10,000  i 
22,305 

Id.  de  potassium ...... 

3,412 

2,437 

Sulfates  alcalins . 

0,161 

0,115 

Phosphates  alcalins . 

.  trace. 

Id.  alcalino-terreux  .  .  . 

•  trace. 

Sels  calcaires . 

.  trace. 

Albuminales  alcalins . 

0,070 

0,050 

Débris  d’épithélium . 

.  trace. 

Lactales  de  soude  et  de  potasse.  . 

4,440 

3,171 

Hidrotate  de  soude  et  de  potasse  . 

21,873 

15,623 

Urée . 

0,599 

0,428 

Matières  grasses . 

0,191 

0,136 

Eau . 

.  13,938,027 

9,955,733 

En  comparant  cette  constitution  à  celle  d’autres  sécrétions,  on  voit 
que  la  matière  minérale  la  plus  prépondérante  est  le  sel  marin,  comme 
cela  a  lieu  pour  l’urine  :  il  n’en  est  plus  '^e  même  pour  les  sulfates, 
beaucoup  plus  abondons  dans  Furine  que  dans  la  sueur,  où  l’on  n’en 
trouve  que  des  traces.  Celte  circonstance  ressortira  clairement  de  la 
comparaison  suivante  faite  sur  des  poids  égaux  de  sueur  et  d’urine  ap¬ 
partenant  au  même  individu  et  recueillis  à  la  même  époque  : 

Sueur  sur.  14  litres.  Urine  sur  U  litres. 


Chlorures . .  g'  34,639  g'  57,018 

Sulfates .  ,  0,160  .  21,709 

Phosphates .  trace.  5,381 


Remarquons  aussi  que  la  proportion  de  soude  et  de  potasse  éliminées 
par  la  sueur  h  l’état  de  combinaison  avec  des  acides  organiques,  dépasse 
beaucoup  la  proportion  que  l’on  pourrait  rencontrer  dans  l’urine,  ainsi 
que  j’ai  pu  le  constater  par  des  essais  alcalimétriques  comparés  sur  les 
extraits  calcinés. 

Il  semble  résulter  de  ces  faits  que  les  sels  minéraux  ne  sont  pas  indis¬ 
tinctement  éliminés  par  les  divers  émonctoires  de  l’économie. 

Quant  aux  matières  organiques  de  la  sueur,  il  en  est  qui  existent  dans 
l’urine  ;  une  autre  paraît  spéciale  à  la  sueur  ;  mais  tous  ces  matériaux 
préseqtent  le  caractère  de  substances  fortement  oxygénées,  et  ayant 
subi  déjà  dans  le  torrent  de  la  circulation  une  combustion  assez  avancée, 
et  comparable,  jusqu’à  un  certain  point,  à  celle  des  élémens  éliminés 
par  le  rein. 

Polygënèses  mortovariennes. 

M.  Lesauvage  (de  Caen)  communique  des  recherches  sur  les  poly- 
génèses  monovariennes. 

Des  réflexions  exposées  dans  ce.  travail,  il  résulterait  : 

1“  Qu’il  existe  à  l’ovaire  des  ovules  monembryonnaires  et  des  ovules 
poly  embryonnaires. 

2°  Que  la  fécondation  n’a  aucune  influence  sur  la  détermination  de 
la  sexualité, 

3“  Qu’avant  la  fécondation,  il  existe  dans  l’ovaire  des  ovules  mâles  et 
des  ovules  femelles. 

4®  Enfin  que,  dans'îles  ovules  polyembrionnaires,  et  quel  que  soit  le 
nombre  des  conjoints,  l’unisexualité  est  constante. 

Ablation  de  deux  loupes  très  volumineuses  pratiquée  avec  succès  à 
[aide  de  la  cautérisation  linéaire. 

M.  A.  Legband  transmet  à  l’Académie  une  observation  rédigée  par 
deux  médecins  de  Fribourg  (Suisse),  relative  à  un  cas  d’ablation  de  deux 
loupes  très  volumineuses  pratiquée  avec  succès  à  l’aide  de  la  méthode 
de  la  cautérisation  linéaire,  remplaçant  l’action  du  bistouri. 

Trépan-scie, 


M.  Gaëtan  Giovanini,  de  Bologne ,  communique  la  description  du 
trépan-scie,  de  la  scie  ostéotonique,  de  la  cuiller  ostéotonique  de  son 
invention. 


SOGIÉTË  lUÉDIGALE  DES  HOPITAUX  DE  PARIS. 

Séance  du  22  Septembre  1852. —  Présidence  de  M.  Bouvier. 

Sommaire.  —  Rapport  de  M.  Vigla  sur  un  travail  de  M.  Laboulbène,  relatif  au 
traitement  de  la  pneumonie  aiguë  par  la  méthode  expectante.  —  Lecture  d’une 
notice  biographique  sur  M.  le  professeur  Fouquier,  ancien  président  de  la  Société, 
par  M.  le  professeur  Requin. 

M.  Vigla,  au  nom  d’une  commission  chargée  de  rendre  compte  h  la 
Société  d’un  travail  de  M.  Laboulbène,  relatif  au  traitement  de  la  pneu¬ 
monie  aiguë  par  l’expectation,  rappelle  les  observations,  au  nombre  de 
cinq,  qui  lui  servent  de  base. 

Dans  la  première  observation ,  un  homme  de  48  ans ,  arrivé  au  hui¬ 
tième  jour  d’une  pneumonie  aiguë,  avec  92  pulsations,  est  soumis  an 
traitement  émollient.  Au  dixième  jour,  il  n’avait  plus  que  68  pulsations; 
au  quatorzième  jour,  44  pulsations;  au  dix-huitième  jour,  36-40,  et  au 
vingt-deuxième  jour  il  sortait  guéri. 

La  seconde  observation  est  relative  à  un  homme  de  62  ans ,  malade 
depuis  huit  jours,  entré  à  l’hôpital  avec  une  assez  forte  fièvre,  marquant 
au  pouls  104  pulsations.  Ce  malade  est  traité  par  les  boissons  émol¬ 
lientes  et  les  juleps  béchiques.  Au  dixième  jour,  64-68  pulsations ,  jus¬ 
qu’au  treizième  jour,  où  il  survint  une  recrudescence  des  accidens  et 
une  accélération  notable  du  pouls  :  86  pulsations.  Au  quinzième  jour, 
le  pouls  retomba  à  56,  s’éleva  ensuite  à  60-64,  et  continua  ainsi  jusqu’à 
la  sortie  du  malade.  La  guérison  était  entière  le  vingtième  jour,  et  la 
sortie  de  l’hôpital  eut  lieu  au  trentième  après  le  début  des  accidens. 

Une  troisième  observation  se  rapporte  à  un  jeune  homme  de  22  ans, 
au  deuxième  jour  de  la  pneumonie.  Entré  à  l’hôpital  avec  tous  les 
signes  évidens  de  l’inflammation  pulmonaire  et  une  fièvre  caractérisée 
par  120  pulsations  artérielles.  On  lui  donne  de  la  tisane  et  des  juleps 
béchiques.  Au  quatrième  jour,  76  pulsations;  au  cinquième,  60-62;  au 
au  sixième,  62  ;  au  dixième  jour,  44,  et  au  treizième,  il  sort  guéri  de 
l’hôpital. 

Dans  la  quatrième  observation,  un  homme  de  34  ans,  au  cinquième 
Jour  de  la  pneumonie,  avec  100  pulsations,  est  soumis  au  même  traite¬ 
ment.  Le  pouls  tombe  56-58  dès  le  huitième  jour,  48  au  neuvième,  et 
la  guérison  est  complète  au  dix-septième  jour,  époque  de  la  sortie  du 
malade. 

Enfin,  la  cinquième  observation  est  relative  à  un  homme  de  17 
ans,  arrivé  au  iroisilme  jour  de  la  pneumonie  avec  108  pulsations. 
Elle  montre  encore  la  réduction  rapide  du  pouls  en  rapport  avec  la 
résolution  de  la  phlegmasie  pulmonaire.  Dès  le  septième  jour,  60  pul¬ 
sations;  au  huitième  56;  au  dixième,  48;  et  le  malade  sort  guéri  au 
dix-septième  jour,  ayant  le  pouls  à  60, 

De  ces  observations,  M.  Lâbonlbène  conclut  :  1”  que  la  pneumonie, 
comme  les  fièvres  éruptives,  a  une  marche  déterminée  dans  chacune  de 
ses  formes,  et  que  souvent  elle  peut  guérir  sans  l’intervention  d’une 
médication  active  ;  2»  que  les  doses  infinitésimales  n’ont  pas  d’autre 
elBcacité  que  celle  de  la  médecine  expectante  ;  3“  qu’il  n’y  a  pas  lieu  de 
croire  à  un  traitement  invariable  de  la  pneumonie  qui  serait  toujours 
l’expectation,  ou  toujours  une  autre  médication  active  exclusive,  et  que 
la  constitution  médicale,  ou  l’état  des  organes  affectés  doivent  faire  mo¬ 
difier  le  traitement  pour  l’approprier  à  chaque  cas  particulier. 

Après  avoir  établi  comme  un  axiome  la  nullité  des  doses  infinitési¬ 
males,  M.  ’Vigla  démontre,  avec  l’auteur  du  mémoire,  que  la  pneumonie 
peut  guérir  sans  l’intervention  d’une  médication  active.  C’est  tout  ce 
qu’il  accepte  de  la  première  proposition  de  M.  Laboulbène  ;  et  il  re¬ 
pousse  l’analogie  établie  par  cet  observateur  entre  la  marche  d’une 
pneumonie  et  celle  des  fièvres  éruptives,  dont  l’évolution,  en  quelque 
sorte  fatale,  ne  peut  être  abrégée  par  l’intervention  de  l’art. 

Ayant  ainsi  réduit  la  question  à  ce  simple  énoncé,  que  la  pneumonie 
peut  guérir  sans  l’intervention  d’une  médication  active,  M.  Vigla  fait 
remarquer,  avec  M.  Grisolle,  que  Biett,  M.  Magendie  et  beaucoup 
d’autres  médecins  ont  déjà  su  apprécier  cette  influence  des  efforts  de 
la  nature  sur  la  résorption  des  productions  morbides  de  la  pneumonie. 


556 

Il  indique  également  les  résultats  d’un  observateur  autrichien,  M.  Dietl, 
qui,  à  Vienne,  dans  un  grand  hôpital,  a  rassemblé  280  observations  de 
pneumonies  traitées  :  189  par  l’expectation,  106  par  le  tartre  stibié,  et 
85  par  la  saignée.  Les  proportions  de  mortalité  se  trouvent  réparties  de 
la  manière  suivante  : 

Pneumonies  traitées  par  la  saignée.  85  cas  68  guér.  17  morts, 

Id.  par  le  tartre  stibié  à  haute 

dose .  106  84  22 

Id.  par  les  moyens  diététiques  189  175  14 

ou,  en  d’autres  termes,  la  mortalité  relative  suivante  : 

Saignée .  20,4  pour  100. 

Tartre  stibié .  20,7  — 

Moyens  diététiques  ...  7,4  — 

M.  Vigla,  vivement  impressionné  de  ces  résultats ,  les  voudrait  voir 
corroborés  par  de  nouvelles  observations  recueillies  en  France  et  dans 
nos  hôpitaux,  de  manière  à  ce  que  la  Société  pût  mettre  à  l’étude  et 
résoudre  la  question  des  moyens  diététiques  dans  la  pneumonie.  Son 
rapport  se  termine  par  les  conclusions  suivantes  : 

1°  Remercier  M.  Laboulbène  de  l’envoi  de  son  mémoire; 

2°  Déposer  ce  mémoire  dans  les  archives  de  la  Société  comme  docu¬ 
ment  important  pour  l’étude  de  l’expectation  dans  la  pneumonie,  ou  de 
la  médecine  expectante  envisagée  d’une  manière  générale. 

Ces  conclusions  sont  mises  aux  voix  et  adoptées. 

La  Société  nomme  ensuite  une  commission  composée  de  MM.  Vigla, 
Grisolle  et  Marcotte ,  pour  recueillir  des  matériaux  et  lui  présenter  un 
rapport  d’ensemble  sur  le  traitement  de  la  pneumonie  par  l’expectaiioii. 

M.  Requin  donne  communication  d’une  notice  biographique  sur  M.  le 
professeur  Fouquier,  ancien  président  de  la  Société  des  médecins  des 
hôpitaux.  Celte  lecture,  écoutée  avec  intérêt,  est  suivie  de  nombreuses 
marques  d’approbation. 

On  se  sépare  à  cinq  heures  et  demie. 

Le  secrétaire  :  E.  Bouchut. 


PRESSE  MÉDICALE. 

Annales  «l’hygiène  et  «le  mé«leelne  légale.  —  Juillet  1852. 

Maladies  des  ouvriers  qui  préparent  le  sulfate  de  quinine; 
par  M.  A.  Chevallier. 

Les  ouvriers  qui  travaillent  à  la  fabrication  de  ce  sel  sont  exposés  à 
une  maladie  cutanée  de  nature  exanthémateuse ,  qui  les  oblige  à  sus¬ 
pendre  leurs  travaux.  Ils  sont  en  outre  atteints  d’une  fièvre  particulière, 
qu’on  désigne  sous  le  nom  de  fièvre  de  quinquina.  Pour  les  préserver 
de  l’éruption ,  M.  Chevallier  conseille  d’établir  la  fabrication  dans  un 
local  parfaitement  ventilé,  de  placer  sur  les  chaudières  à  décoction  des 
hottes  ayant  un  bon  tirage  et  d’exiger  que  les  ouvriers  soient  le  moins 
possible  en  contact  avec  les  décoctions  aqueuses  ou  avec  les  solutions 
alcooliques.  Il  recommande,  pour  prévenir  la  fièvre  de  quinquina ,  de 
faire  construire  un  moulin  dont  la  force  motrice  sera  due  soit  à  l’eau, 
soit  à  la  vapeur,  en  fermant  exactement  toutes  lesjointures  du  bâtis  en¬ 
tourant  ce  moulin. 

De  la  circulation  de  [eau  considérée  comme  moyen  de  chauffage  et 
de  ventilation  des  édifices  publics  ;  par  M.  Boudin. 

Ce  mémoire  est  la  fin  de  celui  dont  nous  avons  parlé  précédemment. 
Il  met  hors  de  doute  que  le  système  de  chauffage  de  M.  Léon  Duvoira 
réalisé  constamment,  à  Paris,  les  plus  heureux  résultats  sous  le  rapport 
de  la  régularité  du  service,  de  l’extrême, rareté  des  interruptions,  de  la 
complète  absence  d’accidens,  de  l’économie  et  surtout  de  l’hygiène.  Ce 
n’est  pas  un  des  moindres  mérites  de  M.  Duvoir  d’avoir,  par  l’introduc¬ 
tion  d’un  système  de  large  ventilation,  résolu  le  problème  de  loger  hygié¬ 
niquement  beaucoup  de  monde  dans  des  espaces  peu  spacieux.  Nul 
doute  que  le  ca.sernement  des  troupes  ne  soit  appelé  à  retirer  de  grands 
bienfaits  de  ce  .système,  et  que  la  cavalerie  ne  voie  diminuer  considéra¬ 
blement  ses  perles  avec  la  régulière  aération  des  locau.x. 

Statistique  des  décès  dans  la  ville  de  Paris  (  1840  à  1850)  ; 
par  M.  Trébuchet. 

Ce  travail,  fait  avec  tout  le  soin  que  M.  Trébuchet  apporte  dans  ses 
travaux,  se  compose  d’un  très  grand  nombre  de  tableaux.  Lorsque  ces 
recherches  embrasseront  un  certain  nombre  d’années ,  on  pourra  en 
tirer  un  grand  parti  pour  l’hygiène  des  professions,  et  surtout  comparer 
le  chiffre  des  décès  avec  la  population  de  chaque  profession. 
Considérations  médico-légales  sur  les  menaces,  tentatives  et  réci¬ 
dives  de  suicides;  par  M.  Brierre  de  Boismont. 

Sur  4,595  cas,  l’auteur  a  trouvé  que  le  nombre  des  menaces  avait  été 
du  quart  environ  et  celui  des  tentatives  du  dixième.  Un  espace  considé¬ 
rable  de  temps  peut  s’écouler  entre  la  première  et  la  dernière  tentatives. 
La  fréquence  des  tentatives  est  un  signe  d’aliénation.  Le  souvenir  de  la 
douleur  est  un  préservatif  contre  remploi  du  même  moyen.  Sur  460 
individus  qui  ont  fait  de  nouvelles  tentatives,  M.  de  Boismont  n’a  trouvé 
que  deux  exemples  de  récidives  par  les  armes  à  feu.  Lorsque  les  sui¬ 
cides,  après  avoir  manqué  leur  coup,  reviennent  au  même  moyen,  c’est 
presque  toujours  l’asphyxie  par  le  charbon  qui  est  préféré  à  Paris. 

L  aliénation  mentale  a  une  part  considérable  sur  la  détermination  de 
ceux  qui  font  des  menaces  ou  des  tentatives  de  suicide  ;  si  l’on  réunit 
aux  aliénés  les  individus  d’un  caractère  habituellement  triste,  la  propor¬ 
tion  devient  énorme,  car  elle  s’élève  à  un  peu  plus  de  la  moitié. 

Ctiizzctta  uiedica  sarda —  Juin  à  Septembre  1852. 

Traitement  de  la  blennorrhagie  par  le  chlorure  d'argent  à  [inté¬ 
rieur  ;  par  le  docteur  Pellegrino  Salvolini. 

Peut-être  nos  lecteurs  savent-ils  qu’il  y  a  une  dixaine  d’années,  M.  le 
professeur  Serre,  de  Montpellier,  remit  en  honneur  le  chlorure  d’argent 
dans  le  traitement  de  la  syphilis,  et  sur  le  même  plan  que  le  mercure 
et  1  or.  Répétées  h  l’hôpital  du  Midi  par  M.  Ricord ,  ces  expériences 
n’eurent  pas  grand  résultat  et  le  chlorure  d’argent  retomba  dans  l’oubli. . 
Aujourd’hui,  c’est  dans  le  traitement  de  la  blennorrhagie  que  M.  Salv.o- 
lini  vient  recommander  de  nouveau  ce  médicament,  et  il  rapporte  trois 
faits  que  nous  allons  mettre  brièvement  sous  les  yeux  de  nos  lecteurs. 

Observation  I.  —  Un  jeune  homme  de  29  ans ,  d’une  constitution 
lymphatique,  fut  pris,  quelques  jours  après  des  rapports  avec  une  femme 


suspecte ,  d’une  blennmrhagie  pour  laquelle  un  médecin  consulté  ne 
prescrivit  aucun  traitement  actif.  Aussi  le  malade  continua-t-11  à  ma/ 
cher  et  même  à  aller  à  cheval,  ce  qui  ne  tarda  pas  h  faire  se  développée 
une  inflammation  du  testicule  droit ,  avec  gonflement  et  douleur  très 
vive.  Lorsque  l’auteur  fut  appelé.  le  malade  était  déjà  au  lit  depuis  près 
d’un  mois,  avec  une  fièvre  qui  ne  le  quittait  pas  depuis  dix -sept  jours 
et  présentait  des  redoublemens  vers  le  soir,  toux  sèche,  énorme  tunié' 
faction  et  dureté  du  testicule  droit  et  du  cordon  spermatique  correspon 
dant;  écoulement  blennorrhagique  médiocrement  abondant,  excrétion 
des  urin’es  très  douloureuse,  ainsi  que  les  érections;  néanmoins,  l’exa. 
men  le  plus  minutieux  ne  put  faire  découvrir  d’autre  maladie  que  l’in,' 
flammation  du  te.sticule.  Saignée  générale,  huile  de  ricin,  boissons  émoi'. 
Rentes,  cataplasmes  de  farine  de  lin  sur  le  testicule.  Le  lendemain,  fièvre 
moindre,  mais  le  testicule  restait  aussi  douloureux ,  aussi  dur  et  aussi 
tuméfié,  l’émission  des  urines  était  aus.si  douloureuse.  Application  de  20 
sangsues  au  périnée.  Cette  fois,  il  y  eut  de  l’amélioration  :  écoulement 
des  urines  plus  facile  et  gonflement  moindre  du  testicule,  pas  de  fièvre 
Les  cataplasmes  furent  continués,  et  le  chlorure  d’argent  prescrit  eii 
pilules  de  1/6  de  grain,  trois  fois  par  jour.  Quatre  jours  après,  la  dose 
du  chlorure  fut  portée  à  3/4  de  grain,  et  dix  autres  jours  après  à  un 
grain.  Dans  l’intervalle,  les  cataplasmes  et  les  boissons  émollientes 
étaient  continués  ;  aussi,  de  jour  en  jour,  l'évacuation  des  urines  était  de 
plus  en  plus  facile,  pas  de  douleur  dans  les  érections  ;  encore  un  peu 
d’écoulement.  Après  huit  autres  jours,  un  grain  et  demi  de  chlorure  en 
trois  pilules,  qu’il  continua  ainsi  pendant  une  semaine  et  sans  ancun 
phénomène  d’intolérance.  A  cette  époque  ,  l’écoulement  blennorrhagi¬ 
que  n’existait  plus,  le  testicule  et  le  cordon  avaient  repris  leur  volume, 
et  le  malade  se  trouvait  parfaitement  guéri.  Queiques  jours  de  repos 
ont  complété  la  cure. 

Observation  II.  —  Un  homme  de  34  ans,  affecté  de  blennorrhagie 
aiguë,  vint  consulter  l’auteur ,  qui  lui  prescrivit  un  purgatif  et  l’usage 
des  boissons  émollientes;  le  lendemain,  le  chlorure  d’argent  fut  com¬ 
mencé  à  la  dose  de  1/10  de  grain  en  frictions  sur  la  langue  trois  fois  par 
jour.  Pendant  huit  jours,  la  maladie  se  montrastationnaire.  La  dose  de 
chlorure  fut  portée  à  1/8  et  jusqu’à  1/5  de  grain  pour  chaque  friction. 
A  mesure  que  l’on  augmentait  la  dose  du  médicament,  les  symptômes 
diminuaient,  et  après  avoir  pris  11  grains  de  chlorure,  la  guérison  était 
complète. 

Observation  III.  —  En  jeune  homme  de  15  ans  était  affecté  depuis 
quelque  temps  de  blennorrhagie  et  portait  en  outre  trois  petites  ulcé¬ 
rations  sur  le  gland.  Après  un  purgatif  et  des  boissons  émollientes,  le 
malade  fut  mis  au  chlorure  d’argent,  à  la  dose  de  1/6  de  grain  en  pilules, 
trois  par  jour ,  les  ulcérations  pansées  seulement  avec  de  la  charpie 
sèche,  renouvelée  trois  fois  par  jour.  Après  qu’il  eût  pris  un  grain  de 
chlorure,  la  dose  fut  portée  à  1/5  de  grain  par  pilqle ,  puis  à  1/3  de 
grain,  toujours  trois  fois  par  jour.  Au  neuvième  grain,  la  blennorrhagie 
était  complètement  guérie,  et  les  ulcères  parfaitement  cicatrisés. 
Observation  d’ophthalmie  scrofuleuse  grave  traitée  avec  succès  par 
le  tannin;  par  le  docteur  Pellegrino  Salvolini. 

Observation  dans  laquelle  l’auteur  insiste  sur  les  bons  résultats  du 
traitement  proposé  par  M.  Hairion  dans  le  mémoire  qu’il  a  lu,  il  y  a 
quelque  temps,  à  la  Société  de  chirurgie ,  sur  l’emploi  du  tannin  en 
ophthalmologie.  Celte  observation  est  relative  à  une  jeune  fille  de  13 
ans,  d’aspect  scrofuleux,  au  lit  depuis  deux  jours  pour  les  .symptômes 
suivans  :  fièvre  vive,  céphalalgie,  photophobie ,  douleurs  lancinantes 
dans  les  deux  yeux  et  aux  tempes,  injection  conjonctivale,  opacité  com¬ 
mençante  de  la  cornée  transparente  causée  par  un  épanchement  albu¬ 
mineux,  insomnie.  Saignée,  un  purgatif,  décoction  de  laitue  pour  laver 
les  yeux.  Néanmoins,  le  mouvement  fébrile  persista  avec  les  accidens 
aigus,  et  force  fut  d’en  venir  de  nouveau  aux  émussions  sanguines  géné¬ 
rales  et  locales,  à  la  diète,  aux  purgatifs  salins,  aux  pédiluves  sinapisés, 
avec  repos  absolu  dans  l’obscurité.  Ce  traitement  n’eut  d’effet  que  sur  la 
fièvre  et  les  douleurs  lancinantes  des  tempes  ;  les  autres  persistèrent 
avec  l’épanchement  albumineux jsur  les  deux  cornées.  Alors  M.  Salvo¬ 
lini  en  vint  aux  vésicatoires  à  la  nuque  et  derrière  les  oreilles;  collyre 
avec  belladone  et  opium  pour  diminuer  la  photophobie  et  provoquer 
l’absorption  de  l’épanchement  albumineux  des  cornées,  lequel  était  tel¬ 
lement  épais  à  l’œil  gauche,  que  la  jeune  fille  pouvait  à  peine  distinguer 
le  jour  de  la  nuit.  A  l’intérieur  les  pilules  de- Florent  avec  calomel  0,60, 
camphre  0,20,  extrait  de  belladonne  0,15  pour  12  pilules.  Depuis  plu¬ 
sieurs  jours,  la  malade  était  soumise  sans  succès  à  ce  traitement,  lorsque 
M.  Salvolini  songea  au  traitement  de  M,  Hairion,  lequel  consiste,  cotiiinc 
on  sait,  en  l’emploi  du  tannin. 

R.  Tannin  pur . 5  gr. 

Eau  distillée . 20 

Broyez  dans  un  mortier  et  ajoutez  gomme  arabique.  10 
Ce  mucilage  tannique  est  appliqué  avec  un  pinceau  sur  les  parties 
malades  que  l’on  touche  pliusieiirs  fois  par  jour.  En  même  temps,  M.  Sal¬ 
volini  continua  les  pilules  de  Florent  à  l’intérieur  et  l’application  des 
vé.sicaioires  derrière  les  oreilles.  Guérison  complète  en  vingt-deux  jours. 

A  mesure,  ajoute  M.  Salvolini,  que  l’on  appliquait  le  mucilage  taiinique 
sur  la  surface  de  l’œil,  les  phénomènes  inflammatoires ,  la  photophobie 
et  la  douleur  oculaire  diminuaient;  puis  l’épanchement  plastique  de  la 
cornée  se  résorba  peu  à  peu  ;  bref,  en  douze  jours,  le  champ  pupillaire 
était  parfaitement  libre  et  la  vue  avait  repris  toute  sa  netteté. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Actes  «le  la  Société  iné«licale  «les  hôpitaux  «le  forls.  Deuxième 
fascicule,  contenant  des  mémoires  de  MM.  E.  de  Bartiiez,  F.  Bartiiez,  Bouchut,  H. 
Bourdon,  Gosset,  Héiard,  Marrolle,  Moissenct,  Requin  et  Vernois.  Un  vol.  in-8  de 
288  pages.  —  Prix  .-  .  2  fr.  5o  c. 

A  Paris,  chez  Germer-Baillière,  libraire,  17,  rue  de  l’Ecole-de-Médecine. 

LEÇONS  CLINIQUES 

SÜR  LES  AFFECTIONS  CANCÉREÜSES. 

Professées  à  l’hôpital  Cochin,  par  M.  le  docteur  miaisonneuve ,  chirurgien  de 
l'hôpital  Cochin,  membre  de  la  Société  de  chirurgie,  de  la  Société  anatomique,  de 
la  Société  médico-pratique  de  Paris,  de  la  Société  académique  de  Nantes,  etc.; 
Recueillies  et  publiées  par  M.  le  docteur  Alexis  Tavrot,  membre  de  1,“  Société 
anatomique,  de  la  Société  médico-pratique  de  Paris  et  de  la  Société  medicale  a 
Bordeaux.  —  Ouvrage  orné  de  planches.  —  Première  partie ,  comprenant 
affections  cancéreuses  en  général.  .  „  ■  o  fn 

1852,  chezLabé,  libraire  delà  Faculté,  rue  de  l’École-de-Médecine.  Prix:  z  n. 

Le  Gérant,  G.  Richelot. 

Paris,— Typographie  Félix  MALTESTEet  C',  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,  22. 


rrome  140. 


Mardi  93  UTovembre  1S59. 


(SIXIÈME  AXWÊÈ* 


PRIX  DE  L’ABONNEMENT  ; 


Pour  Sa"*  ®‘  *®®  Départemens 

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6  Mois .  13' 

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Pour  l’étranger,  le  port  en  plus, 
selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


L  ÜNION  MÉDICALE 

JOURNAL  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIQUES  ET  PRATIQUES.  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  CORPS  UnÉDICAL. 

Ce  aroaraal  parait  trois  fols  par  semaine,  le  MARDI,  le  JECDI  et  le  SAMKDI. 


BUREAUX  D’ABONNEMENT: 


Bue  dn  ïaalionrK-IHantm 
*0  .IR  ^ 


Chez  lés  principaux  Libraires.’ 

'  (  On Vabhnne  aussi  : 

Dans  tous  les  Bureaux  de  .Poste,  et  des 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


Tout  ce  qui  concerne  la  Rédacüon  (loit  être  l’res't'  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédéc  iatocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doiuenf  être  affranchis. 


ISO»******®'  ■“  *•  P*®’®  •  position  horizontale  à  l'hospice  des 

Enfans-Trouvés  et  de  son  influence  sur  la  mortalité  des  nouveau-ués.  —  IL  Cu¬ 
bique  MÉDICÀIE  (hôpital  de  la  Pitié ,  service  de  M.  Nonat)  ;  Pleurésie  liémor- 
riiagique;  thoracentèse.  —  Paralj’Sie  des  quatre  extrémités;  traitement  pi-jr  tes 
bains  sulfureux  et  la  bruclne.  —  III.  Clinique  bes  hépartemens  :  Observation 
d’entéralgie  saturnine.  —  IV.  Thérapeutique  :  Préparations  d’iode  contre  les 
scrofuies,  les  syphilis  anciennes  et  les  tumeurs  blanches.  —  Aconit  contre  le  lar¬ 
cin  chronique.  —  V.  Académies,  sociétés  savantes  et  associations.  Société 
de  chirurgie  de  Paris  (séance  du  17  novembre)  :  Luxations  sous-astragaliennes. 
—  Éléphanthiasis  énorme  du  prépuce,  du  gland  et  du  fourreau  du  pénis  ;  opéra¬ 
tion  suivie  de  succès.  —  VL  Avis  à  MM.  les  docteurs  en  médecine  et  maîtres  en 
pharmacie.  -VII.  Courrier.  —  VIII.  Feuilleton;  Louise  Bourgeois. 


PARIS,  LE  22  NOVEMBRE  1852. 

DE  t'ABOS  DE  LA  POSITION  HORIZONTALE  A  L’HOSPICE  DES  EN- 
FANS-TRODVÉS  ET  DE  SON  INFLUENCE  SUR  LA  UORTALITÊ  DES 
NODVEAD-NÉS. 

(Suite  et  fin.  -  Voir  le  dernier  numéro.) 

J’ai  dit  plus  haut  que  les  enfans  de  la  crèche  étaient  allaités 
quatre,  cinq,  six,  et  dans  les  cas  exceptionnels  jusqu’à  sept 
ou  huit  fois.  C'est  tout  ce  que  peuvent  faire  les  filles  de  ser¬ 
vice,  chose  facile  à  comprendre  si  l’on  a  bien  suivi  mes  cal¬ 
culs.  Or,  il  s’agit  de  savoir  si  le  nombre  de  quatre,  cinq,  six  et 
même  huit  repas  est  suffisant  à  l’alimentation.  On  trouve  écrit 
dans  une  foule  de  livres  qui  ne  sont  qu’une  copie  plus  ou 
moins  déguisée  les  uns  des  autres,  qu’un  enfant  nouveau-né 
doit  prendre  sa  nourriture  à  des  heures  régulières,  qu’il  faut 
l’allaiter  toutes  les  trois  ou  quatre  heures;  les  plus  audacieux 
disent  toutes  les  deux  heures. 

Qui  ne  reconnaîtrait  là  le  langage  des  hommes  qui  commet¬ 
tent  des  livres  dans  la  solitude  de  leur  cabinet?  Eh  quoi!  vous 
avez  chaque  jour  sous  les  yeux,  je  ne  dis  pas  dans  les  hôpitaux, 
mais  dans  la  société,  dans  votre  clientèle,  dans  vos  familles, 
dans  les  promenades  publiques,  des  enfans  sans  cesse  appen- 
dus  au  sein  de  leurs  nourrices ,  qui  tètent  jusqu’à  trente  et 
quarante  fois  par  jour,  qui,  suivant  les  calculs  de  M.  Natalis- 
Guillot  et  de  M.  Lampérière,  de  Versailles,  absorbent  dans  la 
période  diurne  de  1,500  à  2,000  grammes  de  lait,  et  qui  vien¬ 
nent  à  merveille,  et  vous  prétendez  rationner  un  enfant  de 
deux  jours  comme  un  adulte  de  vingt  ans  ;  vous  fixez  à  six  ou 
huit  le  nombre  de  ses  repas,  vous  méconnaissez  ce  besoin 
d’accroissement  qui  vient  de  ce  qu’un  enfant  gagne  dans  les 
deux  ou  trois  premières  années  la  moitié  de  la  taille  et  du  poids 
qu’il  acquerra  dans  le  reste  de  sa  vie.  Quelle  étrange  aberra¬ 
tion  !  que  sont  devenues  les  lois  de  la  physiologie  ?  Qu’avez- 
vous  fait  de  vos  facultés  d’observation  ? 


Mais,  dira-t-on,  ce  sont  les  excès  d’alimentation  qui  tuent 
les  nouveau-nés,  en  déterminant  les  gastro-entérites  si  fré¬ 
quentes  à  cet  âge.  Nouvelleerreui^t  que  j’ai  à  cœur  de  dissi¬ 
per.  Un  mot  suffira  pour,  cela.  Si  les  excès  d’alimentation 
étaient  la  cause  la  plus  fréquente  de  l’entérite,  c’est  en  ville 
qu’on  devrait  l’observer,  c’est  chez  le  riche  qui  ne  ménage 
rien,  c’est  chez  le  pauvre  qui  prodigue  le  lait  au  nouveau-né 
avec  moins  d’intelligence  encore.  Eh  bien,  c’est  dans  ces  con¬ 
ditions  qu’on  rencontre  le  moins  l’inflammation  intestinale, 
c’est  dans  ces  conditions  que  croissent  et  prospèrent  ces 
enfans  dont  l’embonpoint  exubérant ,  la  belle  carnation,  le 
teint  si  frais,  si  rose,  si  velouté,  sont  un  sujet  d’orgueil  pour 
les  mères  et  les  nourrices.  L’hospice  des  Enfans-Trouvés ,  au 
contraire,  qu’on  n’accusera  pas  certes  d’alimenter  trop  les 
nouveau-nés,  n’envoie  pas  un  seul  enfant  à  l’amphithéâtre 
qu’il  ne  présente,  à  un  degré  plus  ou  moins  intense,  les  traces 
de  la  gastro-entérite,  soit  aiguë ,  soit  chronique.  D’où  vient 
cela?  C’est  que  dans  les  premiers  mois  de  la  vie  extra-utérine, 
le  premier  effet,  l’expression  la  plus  constante  d’un  trouble 
quelconque  apporté  à  l’exercice  des  grandes  fonctions,  c’est 
le  dérangement  des  voies  digestives.  La  phlegmasie  gastro¬ 
intestinale  est  connexe  avec  presque  tous  les  états  pathologi¬ 
ques  graves  de  la  première  enfance.  Quelquefois,  il  est  vrai, 
le  chiffre  de  cinq  ou  six  rations  étant  insuffisant,  le  nouveau- 
né  prend  en  un  seul  repas  plus  de  nourriture  que  son  estomac 
et  ses  intestins  n’en  peuvent  digérer.  Il  se  dédommage  ainsi 
de  la  diète  cruelle  qu’on  lui  a  imposée,  mais  aux  dépens  de 
son  canal  alimentaire  qui  s’enflamme  et  se  détériore.  La  diar¬ 
rhée  s’établit  et  la  mort  survient.  Le  plus  souvent,  les  désor¬ 
dres  occasionnés  par  l’immobilité  dans  la|position  horizontale, 
ne  permettent  pas  même  au  nouveau-né  ces  petits  excès,  et 
il  meurt  en  réalité  d’inanition. 

J’avais  donc  raison  de  dire  que  les  enfans  mouraient  de 
froid  et  de  faim  à  la  crèche  ;  de  faim  au  milieu  de  l’abondance, 
de  froid  au  milieu  de  la  chaleur. 

Je  viens  de  signaler  le  mal  dans  toute  son  étendue,  sans 
l’amoindrir,  sans  l’exagérer.  Qu’on  le  sache  bien  ici,  je  n’ac¬ 
cuse  personne,  ni  l’administration  qui  fait  son  devoir,  ni  les 
religieuses,  ni  les  filles  de  service  qui  font  plus  que  le  leur. 
Avant  de  remédier  au  mal,  il  fallait  le  connaître  et  l’étudier 
dans  ses  causes.  On  savait  déjà  que  la  mortalité  des  nouveau- 
nés  dépendait  en  grande  partie  des  sources  impures  auxquelles 
un  grand  nombre  de  ces  enfans  puisent  la  vie ,  et  à  cela  nous 
ne  pouvons  rien.  On  savait  encore  que  l’hôpital  lui-même  était 


une  cause  de  mortalité,  en  ce  sens  que  l’encombrement  engen¬ 
dre  autant  de  maladies  que  la  misère  et  la  débauche.  Or,  à 
part  la  réunion  des  enfans  dans,  un  même  lieu,  l’administra¬ 
tion  ne  pouvait  faire  plus  pour  la  salubrité  de  la  crèche  que  ce 
qu’elle  a  fait  jusqu’à  ce  jour. 

On  savait  enfin  que  le  défaut  de  nourrices ,  c’est-à-dire  la 
substitution  de  l’allaitement  artificiel  à. l’allaitement  par  les 
femmes  entraînait  des  dangers  très  graves  pour  l’existence  des 
nouveau-nés.  Or ,  on  a  beaucoup  exagéré  l’influence  de  cette 
cause.  Pourquoi  dans  les  campagnes  et  même  dans  les  parties 
les  plus  insalubres  de  nos  villes,  tant  d’énfans  prospèrent-ils 
qui  ne  sont  allaités  qu’à  l’aide  de  la  cuiller  ou  du  biberon  ? 
C’est  que  chez  les  malheureux,  chez  les  plus  indigens,  il  faut 
bien  le  reconnaître  à  leur  gloire ,  le  pain  peut  manquer  pour 
l’adulte,  que  le  lait  ne  manque  jamais  pour  l’enfant.  Et  puis 
on  Immobilise  rarement  le  petit  être  dans  son  berceau;  il  a  des 
frères,  des  soeurs,  des  parens ,  des  amis  qui  le  portent  dans 
leurs  bras,  qui  le  promènent,  qui  l’amusent ,  qui  satisfont  en 
un  mot  à  ce  besoin  de  mouvement,  d’exercice,  de  récréation 
qu’apporte  toute  créature  en  venant  au  monde.  S’il  n’est  pas 
choyé  et  caressé  par  sa  mère,  il  l’est  tour  à  tour  par  les  divers 
membres  de  sa  famille  ;  son  jeune  corps  et  sa  jeune  âme  sont 
satisfaits.  Le  péril  n’est  donc  pas  tant  dans  l’allaitement  artifi¬ 
ciel  que  dans  le  manque  de  bras,  pour  les  innocentes  créatures 
auxquelles  l’hospice  des  Enfans-Trouvés  ouvre  ses  portes. 

Il  est  facile  d’entrevoir  parla  le  remède  que  j’ai  à  proposer. 
Ou  il  faut  détruire  la  crèche  et  fermer  le  tour,  ou  il  faut  mul¬ 
tiplier  le  nombre  des  filles  de  service.  Telle  est  l’alternative 
que  je  viens  offrir.  Mais  dans  quelles  limites  devra-t-on  aug¬ 
menter  le  personnel  de  la  crèche?  Ici,  j'éprouve  un  certain 
embarras  à  dire  ma  pensée,  parce  que  je  prévois  des  réclama¬ 
tions  de  la  part  de  l’administration  qui  fait  chaque  année 
d’énormes  sacrifices  pour  l’entretien  de  cet  établissement. 
Cependant,  je  dois  être  conséquent  avec  moi-même.  Qui  veut 
la  fin,  veut  les  moyens.  Les  nouveau-nés  meurent  dans  leurs 
berceaux,  faute  de  bras  pour  les  alimenter,  les  changer,  les 
promener,  les  distraire.  Eh  bien!  quadruplons  le  nombre 
des  filles  de  service,  et  nous  aurons  une  femme  pour  deux 
enfans  environ.  C’est  beaucoup  trop,  dira-t-on.  Je  crois  que 
ce  n’est  pas  assez.  Voyez  plutôt  combien  les  nourrices  bour¬ 
geoises  ont  de  temps  de  reste. 

Les  soins  qu’exige  un  enfant  sont  de  tous  les  instans.  Ce 
n’est  pas  assez  d’entretenir  autour  d’eux  une  propreté  ex¬ 
trême,  de  les  allaiter  chaque  fois  qu’ils  en  témoignent  le 


Feuilleton. 

LOUISE  BOURGEOIS,  DITE  BOURSIEB, 

SAGE-FEMME  DE  LA  REINE  MARIE  DE  MÉDICIS. 

,  '  ESQUISSE  HISTORIQUE  (1). 

«  Les  dames  que  leroy  avoit  résolu  qui  seroient  appelées  à  l’accouche¬ 
ment  de  la  roine,  furent  mandées.  Il  fut  apporté  sous  les  pavillons  une 
chaise,  des  sièges  plains  et  des  tabourets  pour  asseoir  le  roy,  Madame 
sa  sœur  et  M“'  de  Nemours.  La  chaise  pour  accoucher  fut  aussi  appor¬ 
tée,  qui  estait  couverte  de  velours  cramoisi  rouge.  Sur  les  quatre  heures 
du  matin,  une  grande  colique  se  mesla  parmy  le  travail  de  la  reyne,  qui 
lui  donna  d’extrêmes  douleurs  sans  avancement.  De  fois  à  autre  le  roy 
faisait  venir  les  médecins  veoir  la  roy  ne  et  me  parlait,  auxquels  je  ren¬ 
vois  compte  de  ce  qui  se  passoit.  La  colique  travailloit  plus  la  reyne  que 

le  mal  d’enfant,  et  mesmes  l’empeschoit . Les  reliques  de  M"' Sainte- 

Marguerite  estoient  sur  une  table  dans  la  chambre,  et  deux  religieux  de 

Sainct-Germain-des-Prez  qui  prioyoient  Dieu  sans  cesser . Le  mal 

3e  la  royne  dura  vingt-deux  heures  et  un  quart.  Pendant  un  si  long 
temps  qu’elle  demeura  en  travail,  le  roy  ne  l’abandonna  nullement;  que 
s’il  sortoit  pour  manger  il  envoyait  sans  cesse  sçavoir  de  ses  nouvelles, 
ha  royne  craignoit  que  devant  accoucher,  M.  de  Vendôme  (2)  n’en- 
hast  en  sa  chambre  pendant  son  mal,  à  cause  de  son  bas  âge.  Mais 
®ile  sentant  son  mal  n’y  prit  pas  garde.  Il  me  demandoit  à  toute 
heure  si  la  royne  accoucheroit  bientost,  et  de  quel  enfant  ce  seroiL 
Pour  le  contenter  je  lui  dis  qu’oui.  Il  me  demanda  de  rechef  quel 
enfant  ce  seroit.  Je  lui  dis  que  ce  seroit  ce  que  je  voudrois.  —  Et 
luoi,  dit-il,  n’est-il  pas  fait?  —  Je  lui  dis  qu’oui ,  qu’il  estoit  enfant,  mais 
5ae  j’en  ferois  un  fils  ou  une  fille  ainsi  qu’il  me  plairoit.  Il  me  dit,  sage- 

(1)  Voir  les  numéros  des  5, 12  et  26  Octobre. 

(2)  Fils  aîné  de  Henri  IV  et  de  Gabrielle  d’Eslrée,  né  en  1594  ;  il  avait  donc  alors 
“peu  près  six  ans. 


femme ,  puisque  cela  dépend  de  vous  ;  mettez-y  les  pièces  d’un  fils. 
—  Je  lui  dis  :  si  je  fais  un  fils,  que  me  donnerez-vous  ?  —  Je 
vous  donnerai  tout  ce  que  vous  voudres,  plus  tost  tout  ce  que  j’ai. 
Il  arriva  bien  pendant  ceste  longueur  de  temps,  que  ceux  que  la  royne 
avoit  jugé  qui  désiroient  que  de  me  troubler,  dirent  quelque  chose  et 
firent  quelques  mines  dont  je  ne  m’étonnois  non  plus  que  de  rien  ;  d’au¬ 
tant  que  voiois  que  veu  le  bon  courage  de  la  royne  tout  succéderoit  à 
bien,  et  qu’elle  se  fioit  du  tout  en  moi.  Lorsque  la  royne  alloit  accou¬ 
cher,  je  voiois  qu’elle  se  retenoit  de  crier  ;  je  la  suppliai  de  ne  s’en  retenir 
afin  que  sa  gorge  ne  s’enflât.  Le  roy  lui  dit  :  ma  raie,  faites  ce  que  votre 
sage-femme  vous  dit,  cries  de  peur  que  votre  gorge  s’enfle.  Elle  avoit 
désir  d’accoucher  dans  sa  chaise,  où  estant  assise ,  les  princes  estoient 
sous  le  grand  pavillon,  vis-à-vis  d’elle.  J’estois  sur  un  petit  siège  devant 
la  royne,  laquelle  estant  accouchée,  je  mis  M.  ie  dauphin  dans  des  lin¬ 
ges  et  langes,  sans  que  personne  sçut  que  moi  quel  enfant  c’estoit . 

Le  roi  alla  embrasser  les  princes  ne  s’étant  aperceu  de  la  foiblesse  de 
la  reyne,  et  alla  ouvrir  la  porte  de  la  chambre ,  et  fit  entrer  toutes  les 
personnes  qu’il  trouva  dans  l’antichambre  et  grand  cabinet.  Je  crois 
qu’il  y  avoit  deux  cents  personnes,  de  sorte  que  l’on  nepouvoitse 
remuer  dans  la  chambre  pour  porter  la  reyne  dans  son  lict.  J’estois 
infiniment  fôchée  de  la  voir  ainsi.  Je  dis  qu’il  n’y  avoit  aucune  apparence 
de  faire  entrer  ce  monde  icy  que  la  royne  ne  fût  couchée.  Le  roy  m’en¬ 
tendit  qui  me  vint  frapper  sur  l’espaule  et  me  dit  :  «  Tais-toy,  tais-toy, 
»  sage-femme,  ne  te  fasche  point,  cet  enfant  est  à  tout  te  monde. 
»  U  faut  que  chacun  s’en  resjouisse..,,  » 

Louise  Boursier  avait  su  s’attirer  la  bienveillance  et  les  sympathies  du 
monarque;  son  air  résolu,  son  jugement  sain,  la  fermeté  qu’elle  apporta 
dans  un  moment  si  critique  pour  elle,  le  sang-froid  qui  ne  l’abandonna 
jamais  au  milieu  de  l’inquiétude  générale  qu’un  accouchement  aussi  long 
répandait  parmi  les  courtisans ,  lui  avaient  attiré  la  confiance  de  l’intel¬ 
ligent  roi.  Aussi,  s’approcha-t-il  d’elle  avec  un  sourire  approbateur  sur 
les  lèvres,  lui  prit-il  les  mains  en  la  gratifiant  de  galantes  «  guMMeWes  » 
et  voulut  la  nommer  dorénavant  «  sa  résolue.  »  Ü  aurait  même  désiré 


que  M"'  Boursier  fût  restée  d’une  manière  permanente  au  service  de  la 
reine,  et  lui  offrit  la  charge  de  «remueuse  deM.  le  dauphin,  »  avec  des 
gages  pareils  à  ceux  des  nourrices  attachées  à  la  cour.  Louise  Bour¬ 
geois  eut  tout  h  la  fois  l’esprit  et  le  bon  goût  de  refuser  une  offre  qui 
lui  paraissait  indigne  d’une  profession  honorable  qu’elle  exerçait  avec 
talent.  Elle  répondit  avec  beaucoup  de  dignité  qu’elle  trouvait  tout  son 
bonheur  dans  la  pratique  de  son  art,  et  qu’elle  ferait  ses  efforts  pour 
s’y  perfectionner  afin  de  mieux  servir  la  reine  (1). 

Elle  ne  resta  plus;,  en  effet,  que  huit  jours  au  château  de  Fontaine¬ 
bleau,  et  revint  à  Paris,  dans  sa  famille. 

Cependant ,  Louise  Boursier  ayant  au  dehors  une  immense  clientèle 


(1)  Pierre  Matthieu,  historiographe  de  Henri  IV,  en  parlant  de  la  naissance  du 
Dauphin,  depuis  Louis  XIII,  rend  pleine  justice  au  tact,  à  l’intelligence  que  Louise 
Bourgeois  déploya  en  cette  circonstance  ;  «  La  sage-mère,  dit-il,  qui  savait  qu’une 
grande  joie  pouvait  apporter  plus  de  mal  et  d’émotion  qu’un  contraire  accident,  fit 
connaître  sa  discrétion  après  qu’elle  eut  reçu  l'enfant ,  car  elle  l’enveloppa  en 
telle  sorte,  que  l’on  ne  reconnut  point  les  marques  du  sexe,  et  y  ajousta  une  mine  si 
triste  et  farouche,  que  le  roy  et  tous  ceux  qui  estoient  là  ne  la  firent  guère  meil¬ 
leure,  croyant  que  c’atoit  une  fille.  L’enfant  avait  été  tellement  travaillé  qu’il  estoit 
tout  violet.  On  demanda  une  cuiller  pour  lui  mettre  du  vin  à  la  bouche,  et  la 
sage-mère  voyant  que  l’on  demeuroit  trop  à  l’apporter,  dit  au  roy  :  «  Sire,  si  cet 
enfant  estoit  à  un  autre,  je  prendrais  du  vin  dans  ma  bouche  et  le  verserais 
dans  la  sienne.  »  A  cette  parole,  le  roy  lui  donna  un  flacon,  et  le  lui  mit  à  la 
bouche;  elle  en  versa  incontinent  en  celle  de  l’enfant,  qui  commença  à  reprendre  sa 
esprits.  Ce  doute  que  c’étoit  une  fille  ne  dura  pas  longtemps,  et  tout  aussitôt  que  le 
roy  sceut  que  c’èstoit  un  fils,  les  larmes  lui  vinrent  aux  yeux,  et  dit  à  la  royne  : 
0  Ma  mie,  esjouyssez-vous,  Dieu  nous  a  donné  ce  que  nous  désirions.  »  (P. 
Matthieu,  flisfoire  de  Henri  HW,  Paris,  1631.  In-fol.,  p,  442.)  Voyez  encore  ; 
Yie  de  Marie  de  Médicis,  par  madame  Tiroux  d’Harconville  ;  Paris,  1774.  In-8, 
tome  I,  p.  55. 

Nous  avons  eu  la  curiosité  de  visiter,  à  Fontainebleau,  la  appartemens  où  se  sont 
passéa  les  scènes  curieuses  si  naïvement  décrites  par  Louise  Bouaier.  Toutes  ca 
pièces  sont,  à  peu  de  chose  près,  dans  l’ordre  où  elles  se  trouvaient  sous  Henri  IV.  A 
la  place  même  où  Marie  de  Médicis  amis  au  jour,  sous  le  Grand-Pavillon,  Louis  XIU, 
on  voit  le  jeune  roi  représenté  assis  sur  un  dauphin  qu’il  dirige  au  milieu  des  eaux. 


besoin;  il  faut  encore,  je  le  répète,  les  tenir  dans  les  bras  ou 
sur  les  genoux  une  grande  partie  du  jour,  les  promener  aux* 
heures  les  plus  convenables,  les  faire  jouir  de  l’influence 
bienfaisante  du  grand  air  et  du  soleil.  L’hygiène  des  nouveau- 
nés  est  là  tout  entière.  Omettez  l’un  de  ces  préceptes,  et  vous 
n’aurez  que  des  avortons,  des  enfans  maladifs  qui  périront 
tôt  ou  tard  des  suites  de  cette  négligence. 

Le  sacrifice  qiie  je  demande  est  grand  sans  doute,  mais  il  est 
proportionné  à  l’étendue  du  mal.  Gardons-nous  de  demi- 
mesures.  Outre  qu’elles  ne  remédient  à  rien,  elles  servent  à 
discréditer  l’emploi  des  moyens  les  plus  sages  et  les  plus  effi¬ 
caces.  Sans  vouloir  discuter  ici  la  question  pécuniaire,  il  est 
facile  de  voir  qu’une  allocation  assez  modeste  suffirait  ample¬ 
ment  aux  besoins  réels  de  la  crèche.  A  l’heure  où  des  portions 
entières  de  notre  cité  disparaissent  dans  l’intérêt  de  la  santé 
publique,  à  une  époque  où  l’on  a  tant  prêché  l’amélioration 
des  classes  pauvres  et  souffrantes,  oubliera- t-on  la  plus  intéres¬ 
sante  de  toutes,  celle  des  enfans  abandonnés;  leur  marchandera- 
t-on  les  quelques  milliers  de  francs  nécessaires  à  la  conserva¬ 
tion  de  leur  existence?  Un  nouveau-né  a  beau  ne  tenir  à  la  vie 
que  par  quelques  frêles  liens,  au  point  de  vue  chrétien  et 
philosophique,  c’est  un  homme,  et,  à  ce  titre,  il  a  les  mêmes 
droits  que  l’adulte  à  notre  sollicitude.  Dès  l’instant  qu’on  ouvre 
à  ces  innocentes  créatures  un  asile,  cet  asile  doit  être  entouré 
de  toutes  les  garanties  de  bien-être  et  de  sécurité  possibles. 
Derrière  le  tour  il  doit  y  avoir  autre  chose  que  l’amphi¬ 
théâtre. 

Je  termine  là  les  réflexions  que  m’inspire  un  sujet  si  plein 
d’intérêt.  Aussi  bien  en  ai-je  assez  dit  si  j’ai  pu  convaincre 
quelques  personnes  de  la  réalité  du  mal  que  j’ai  signalé  et  de 
la  nécessité  du  remède  qu’il  réclame.  Mais  non,  je  n’aurai  pas 
fait  un  vain  appel  aux  lumières  et  aux  sentimens  généreux  des 
hommes  compétens  ;  ils  ne  dédaigneront  pas  d’étudier  la  ques¬ 
tion  que  j’ai  traitée  si  imparfaitement  dans  ces  colonnes,  et, 
si  mes  efforts  ne  demeurent  pas  sans  résultat,  je  m’estimerai 
bienheureux,  car  j’aurai  fait,  sinon  un  bon  mémoire,  du  moins 
une  bonne  action. 

D’’  E.  Hervieüx. 


CLINIQUE  MÉDICALE. 

HOPITAL  DE  LA  PITIÉ.  —  Service  de  M.  Nonat. 
Sommaire.  —  Pleurésie  hémorrhagique  ;  thoracentèse.  —  Paralysie  des  quatre 
extrémités  ;  traitement  par  les  bains  sulfureux  et  la  brucine. 

La  pleurésie  hémorrhagique  est  une  affection  rare.  Dans  les 
quelques  faits  qui  en  ont  été  rapportés,  la  nature  du  liquide 
contenu  dans  la  plèvre  n’a  été  reconnue  que  par  la  nécrop- 
sie(l).  Il  n’existe,  en  effet,  aucun  signe  constant  à  l’aide  duquel 
on  puisse  reconnaître  si  la  pleurésie  est  simplement  séreuse  ou 
hémorrhagique.  On  sait  comment  on  arrive  à  diagnostiquer 
l’hématocèle  vaginale  de  l’hydrocèle  ;  or,  si  on  a  présens  à  la 
mémoire  les  différens  caractères  à  l’aide  desquels  on  distingue 
cesdeuxaffections,  enverra  qu’aucun  d’eux  n’est  applicable  aux 
épanchemens  pleurétiques.  Que  ceux-ci  soient  formés  de  séro¬ 
sité  pure  ou  de  sérosité  mêlée  de  sang ,  la  marche,  les  signes 
sont  en  général  les  mêmes.  Les  phénomènes  que  Valentin  a 
décrits,  c’est-à-dire  l’empâtement  du  tissu  cellulaire  sous- 
cutané  du  côté  malade,  et  surtout  la  teinte  ecchymotique  au 
niveau  et  au-dessous  des  dernières  fausses  côtes,  ne  se  présen- 

(1)  Dernièrement,  M.  Gosselin  a  pratiqué  une  thoracentèse  pour  hn  cas  de  pleu¬ 
résie  hémorrhagique. 


tent  que  très  rarement  et  sont  surtout  applicables ,  le  premier 
à  l’épanchement  purulent  aigu  ,  le  second  aux  épanchemens 
de  sang  pur  par  cause  traumatique. 

Le  fait  que  nous  allons  rapporter  et  que  nous  avons  observé 
dans  le  service  de  M.  Nonat,  à  l’hôpital  de  la  Pitié,  est  une 
nouvelle  preuve  à/l’appui  de  ce  que  nous  venons  de  dire  sur  la 
difficulté  du  diagnostic.  Il  présente  d’ailleurs  quelques  cir¬ 
constances  intéressantes  que  nous  ferons  ressortir. 

La  nommée  Désirée  Belat,  âgée  de  48  ans,  couturière,  entre  à  ia  salle 
Saint-Charles ,  n“  16  ,  le  8  octobre  1852.  Cette  femme  ,  jusqu’au  mois 
d’août  de  cette  année,  a  toujours  Joui  d’une  santé  parfaite.  Elle  était 
assez  grasse,  d’une  robuste  constitution  et  d’un  tempérament  lympha- 
tlco-sanguin.  Au  mois  d’août  dernier,  à  ia  suite  de  l’jngestion  d’une 
boisson  raffraîchissante,  elle  fut  prise  d’une  diarrhée  très  abondante  qui 
dura  une  quinzaine  de  jours  et  l’affaiblit  beaucoup.  Un  ou  deux  jours 
après  que  la  diarrhée  eût  cessé,  elle  ressentit  un  point  de  côté  assez  vif 
qui  survint  sans  qu’elle  se  fût  exposée  au  froid  ou  à  l’humidité.  Ce  point 
de  côté,  qui  la.  gênait  surtout  quand  elle  était  couchée,  ne  l’empêchait 
pas  de  travailler  ;  mais  au  bout  de  quelques  jours,  sa  respiration  devint 
.  difficile  et  l’oppression  s’accrut  rapidement,  au  point  que  la  malade  crut 
qu’elle  allait  étouffer.  Elle  envoya  chercher  un  médecin  qui  pensa,  d’après 
la  gêne  extrême  de  la  respiration  ,  avoir  affaire  à  un  emphysème.  H  fit 
appliquer  dans  le  dos  un  emplâtre  de  poix  de  Bourgogne  et  lui  donna 
des  pilules  calmantes.  Un  second  médecin,  appelé  au  bout  de  huit 
jours,  lui  prescrivit  des  bains  de  pieds,  des  sangsues  à  l’anus.  Elle  ne  fut 
point  soulagée  ;  au  contraire,  sop  oppression  s’accrut  encore.  Elle  n’a¬ 
vait  plus  un  instant  de  sommeil  et  passait  les  nuits,  assise  sur  son  lit.M.  le 
docteur  Coffin,  qui  fut  mandé  en  dernier  heu ,  il  y  a  trois  semaines, 
reconnut  que  tous  les  phénomènes  présentés  par  celte  malade  tenaient 
à  un  épanchement  siégeant  dans  le  côté  gauche  de  la  poitrine ,  ayant 
une  hauteur  de  six  travers  de  doigt,  A  ce  moment,  il  existait  encore 
quelques  accidens  aigus,  un  point  de  côté  assez  douloureux  et  de  la 
fièvre.  Il  pratiqua  une  saignée  qui  fut  suivie  d’un  très  notable  soulage¬ 
ment  ,  car  la  malade  put  dormir  toute  la  nuit  qui  suivit  cette  saignée;  le 
point  de  côté  avait  aussi  disparu.  Mais  l’épanchement,  qui  avait  d’abord 
diminué,  augmenta  de  nouveau.  Le  médecin  ordonna  des  drastiques 
qui  n’eurent  aucune  influence  sur  la  maladie;  il  fit  poser  un  premier 
vésicatoire  sur  le  côté  malade;  l’épanchement;  baissa  rapidement  de 
niveau,  pour  reprendre  bientôt  sa  marche  ascendante,  que  deux  nou¬ 
veaux  vésicatoires  furent  impuissans  à  arrêter.  Le  7  novembre,  l’épan¬ 
chement  atteignait  la  deuxième  côte. 

Le  11  novembre,  la  malade  est  assise ,  les  jambes  pendantes  hors  de 
son  lit.  La  face  est  bouffie  et  fortement  cyanosée,  les  lèvres  sont 
bleuâtres,  les  mains  sont  légèrement  œdématiées,  les  jambes  sont  forte¬ 
ment  œdématiées  ;  elles  présentent ,  surtout  à  leur  partie  inférieure, 
une  légère  cyanose.  La  respiration  est  haute  ,  courte ,  précipitée ,  sup- 
!  plémentaire  ;  la  dyspnée  est  assez  considérable  pour  que  la  malade  ne 
puisse  répondre  que  par  des  mots  entrecoupés.  Quelques  plaintes  de 
temps  en  temps. ‘La  malade  est  grasse  ;  aussi,  l'inspection  de  la  poitrine 
ne  fait-elle  découvrir  aucune  déformation  bien  appréciable.  Point  d’in- 
fiitration  des  parois  thoraciques.  Les  vibrations  communiquées  au 
thorax  par  la  voix  sont  presque  éteintes  à  gauche.  La  percussion  dénote 
une  matité  considérable  occupant  tout  le  côté  gauche  en  arrière,  remon¬ 
tant  jusque  dans  la  fosse  sus-épineuse;  en  avant  la  matité  existe  jpsque 
sous  la  clavicule  et  atteint  le  bord  droit  du  sternum.  Le  cœur ,  refoulé, 
se  trouve  en  partie  sous  le  sternum  et  en  partie  à  droite,  sa  pointe  bat 
à  droite  du  sternum.  Battemens  un  peu  irréguliers.  Le  pouls  est  à  120. 

La  respiration  ne  s’entend  que  le  long  de  la  colonne  vertébrale ,  dans 
un  espace  très  limité.  Il  n’y  a  pas  de  souffle  bronchique  ni  d’égophonie. 

La  malade  ne  tousse  pas,  elle  n’expectore  pas.  Depuis  déjà  plusieurs 
Semaines,  elle  urine  très  peu. 

M.  Nonat  pratique  la  thoracentèse  par  le  procédé  Reybard ,  dans  le 
septième  espace  intercostal.  Il  s’écoule  aussitôt  un  liquide  très  homo¬ 
gène,  fortement  sanguinolent,  j.»  malade,  dès  que  l’écoulement  corn-» 
mence,  éprouve  du  malaise  et  pousse  des  plaintes.  Quelqpes  instans 


gui  lui  rapportait  beaucoup,  s’aperçut  qu’au  bout  du  compte  elle  per¬ 
dait  plus  en  restant  à  la  cour  qu’elle  n’y  gagnait.  Aussi,  fit-elle  deman¬ 
der  au  roi,  par  l’entremise  de  la  reine ,  une  pension  de  six  cents  écus 
Henri  ne  voulut  en  donner  que  trois.  Les  raisons  qu’il  donna  de  cette 
parcimonie  méritent  la  peine  d’être  conservées  : 

«  Je  vous  donne,  dit-il,  trois  cents  écus  de  pension  que  vous  aurez 
»  toujours,  et  tous  les  ans  ma  femme  accouchera.  Si  c’est  un  fils ,  vous 
»  aurez  cinq  cents  écus  de  mes  coffres  de  récompense  ;  avec  trois  cents 
»  écus  de  pension,  ce  sont  huit  cents  écus  que  vous  aurez  avec  ce  que 
»  vous  gagnerez  avec  les  princesses  et  autres  dames.  Si  ma  femme  ne 
»  fait  qu’une  fille,  vous  aurez  trois  cents  écus  de  pension  ;  il  faut  plus 
»  faire  de  récompense  des  fils  que  des  filles.  » 

Malheureusement,  ces  dispositions  de  Henri  IV  ne  commencèrent  à 
recevoir  leur  exécution  qu’en  décembre  1609,  et  le  couteau  de  Ravail¬ 
lac  frappa  le  Béarnais  le  10  mai  de  l’année  suivante. 

Ici  se  place  un  long  espace  de  temps  où  il  n’est  pas  facile  de  suivre 
M"'  Boursier.  La  mort  de  Henri  IV  devait  ruiner  toutes  ses  espérances, 
puisque  son  intervention  à  la  cour  devenait  inutile  sous  une  régence  et 
sous  une  reine,  Anne  d’Autriche,  vouée  pendant  une  vingtaine  d’apnées 
à  une  désespérante  stérilité.  Pourtant,  notre  sage-femme  avait  su  mettre 
à  profit  la  brillante  position  dont  ia  fortune  l’avait  gratifiée.  Elle  par¬ 
vint  à  créer  pour  sa  famille  des  alliances  auxquelles  elle  n’aurait  pas  pu 
prétendre  par  son  origine  toute  plébéienne.  Les  registres  de  l’état  civil, 
conservés  à  l’Hôtel-de-Ville  de  Paris,  renferment  plusieurs  documens  rela¬ 
tifs  à  la  famille  Bp.ursier,  et  qpi  montrent  que  de  nobles  maisons  eurent  à 
honneur  de  s’allier  avec  elle.  Ainsi,  le  mardi  8  septembre  1615,  une  des 
filles  de  Louise  Boiugeois,  Antoinette  Boursier,  épouse  André  Robinet, 
conseiller  du  roi  à  Issoudun.  De  ses  deux  fils  (dont  l’un  était  pharma¬ 
cien),  Pierre  Boursier,  devint  d’abord  porte-manteau  ordinaire  du 
frère  du  roi,  puis  secrétaire  de  la  chambre  de  la  reine,  et  avait  épousé 
la  fille  du  seigneur  de  Kerguessen.  La  faveur  que  cette  famille  parvint  à 
Obtenir  à  la  cour  fut  même  assez  grande  pour  qu’un  petit-fils  de  l’ac¬ 


coucheuse  du  «  crocheteur  »  fût  tenu  sur  les  fonds  baptismaux  par  haut 
et  puissant  seigneur  Savary  de  Brienne  et  damoiselle  Marie  de  Bourbon, 
duchesse  de  Montpensier. 

La  fortune  semblait  donc  déverser  toutes  ses  faveurs  sur  Louise  Bour¬ 
geois,  lorsqu’un  terrible  événement  vint  assombrir  l’existence  jusqu’alors 
si  brillante  de  la  célèbre  accoucheuse,  et  empoisonner  les  dernières 
années  de  sa  vie  active.  La  catastrophe  à  laquelle  nous  faisons  allu¬ 
sion  fut  d’autani  plus  poignante,  qu’elle  alla  frapper  au  cœur  une  cour 
nouvelle  dans  laquelle  M"°  Boursier  n’avait  plus  ce  puissant  appui  qui 
l’avait  lancée  dans  les  bonnes  grâces  de  Marie  de  Médicis,  et  comptait 
au  contraire  parmi  ses  ennemis  des  médecins  haut  placés  dans  l’opinion 
du  monarque,  et  dont  le  jugement  était  sans  appel.  Au  reste,  c’est  avec 
regret  qu’on  voit  Louise  Boursier ,  cette  femme  si  pleine  de  tact  et  de 
convenances,  faire  preuve  en  cette  occasion  d’une  âcreté  de  caractère 
et  d’une  injustice  révoltante  envers  des  hommes  qui,  sans  être  ses  amis 
dévoués,  avaient  pour  elle  une  haute  considération  et  l’entouraient  du 
respect  qu’on  doit  à  la  vieillesse,  à  une  longue  expérience,  et  a  un  mérite 
incontestable.  Il  faut  dire  qu’à  cette  époque  M“'  Boursier  avait  soixante 
quatre  ans,  âge  des  déboires,  des  désillusions  et  des  susceptibilités 
outrées. 

Donc,  le  5  juin  1627,  Marie  de  Bourbon  Montpensier  fut  emportée 
en  quelques  heures  par  un  affection  ayant  tous  les  caractères  d’une 
péritonite  puerpérale.  La  perte  de  cette  princesse,  fille  de  Gaston 
d’Orléans,  frère  de  Louis  XIII,  fut  pour  la  cour  et  pour  la  France  "un 
sujet  d’affliction  immense.  On  ne  sait  si  l’on  accusa  faussement  la  sage- 
femme  de  ce  malheur,  ou  si  véritablement  çette  dernière  commit  dans 
cette  délivrance  quelques  graves  imprudences.  Toujours  est-il  que  la 
reine-mère,  Marie  de  Médicis,  ayant  ordonné  l’autopsie  de  sa  belle- 
fille,  Louise  Boursier  se  laissa  entraîner  contre  le  rapport  qu’en  firent 
les  médecins  attachés  à  la  cour,  à  la  publication  d’un  libelle  qui  dut  lui 
attirer  la  réprobation  générale. 

Voici  d’abord  ce  rapport  nécroscopique  qui  fut  alors  colporté  dans 
tout  Paris  : 


après,  elle  est  prise  de  toux,  et  chaque  secousse  de  toux  active  la  som 
du  liquide,  dont  le  jet  porte  alors  à  un  pied  de  distance.  Le  liquide  cof 
serve  le  même  aspect  pendant  tonte  l’opération  ;  il  ne  sort  aucune  faussé 
membrane.  On  retire  4  litres  et  125  grammes  de  ce  liquide  séro-sangui 
noient.  Aussitôt  après  la  thoracentèse,  on  examine  l'état  des  organes 
thoraciques.  Le  cœur  a  repris  sa  place;  la  matité  est  remplacée  par  un» 
sonorité  un  peu  plus  obscure  que  celle  du  côté  droit.  On  entend  par, 
tout  la  respiration,  mais  mélangée  de  râles  crépitans. 

12  novembre.  La  malade  a  toussé  dans  la  journée  d’hier.  Elle  a  rempli 
•deux  crachoirs  et  demi  de  crachats  mélangés,  liquides,  spumeux  et  mu. 
queux.  Elle  a  uriné  beaucoup  plus  abondamment  que  tous  les  jours 
précédons.  La  nuit  a  été  bonne.  La  malade  a  un  peu  dormi.  L’œdème 
des  membres  inférieurs  a  considérablement  diminué.  La  figure  est 
moins  bouffie  et  moins  cyanosée.  Le  pouls  est  h  96.  La  respiration  s’ef. 
fectue  avec  facilité.  La  sonorité  est  parfaitement  rétablie.  Le  murmure 
respiratoire  s’entend  partout,  mêlé  de  râles  sous-crépitans  et  sonores. 
On  avait  gardé  dans  un  verre  du  liquide  retiré  de  la  poitrine.  La  matière 
colorante  du  sang  s’est  précipitée  au  fond  du  verre  et  ne  forme  pas  un 
dépôt  de  plus  de  1  centimètre.  Il  ne  s’est  point  formé  de  caillot. 

On  voit,  par  les  détails  que  nous  venons  de  donner  sur  cette 
malade,  que  la  présence  du  sang  dans  l’épanchement  de  la 
plèvre  ne  s’était  révélé  par  aucun  phénomène  propre.  Plusieurs 
questions  assez  intéressantes  pourraient  être  soulevées  à 
ce  sujet.  A  quel  moment,  dans  les  pleurésies  hémorrhagiques 
s’épanche  le  sang?  Comment  s’épanche-t-ii?  Est-ce  le  sang 
tout  entier  qui  s’épanche?  Si  nous  nous  en  tenons  au  fait  que 
nous  rapportons,  nous  ne  sommes  en  mesure  de  répondre  d’une 
façon  absolue  à  aucune  de  ces  questions.  Nous  avons  dit  qu’il 
ne  s’était  pas  formé  de  caillot  dans  le  liquide  extrait  de  la 
plèvre,  cela  nous  porte  à  penser  qu’il  n’y  avait  point  de 
fibrine,  mais  elle  peut  bien  avoir  existé  et  avoir  disparu.  S’il 
nous  avait  été  donné  d’examiner  les  globules  sanguins  conte¬ 
nus  dans  le  liquide,  peut-être  aurions-nous  pu  avoir  quelques 
notions  sur  la  date  de  l’épanchement  de  sang  par  les  déforma¬ 
tions  plus  ou  moins  profondes  subies  par  ces  globules. 

Cette  malade  a  offert  un  phénomène  qui  ne  s’observe  que 
rarement,  lorsqu’il  n’y  à  point  de  complication  du  coté  du 
cœur  et  du  péricarde,-  je  veux  parler  de  l’œdème  des  membres 
inférieurs.  Cet  œdème  se  rencontre  surtout  chez  les  malades 
qui,  comme  celle-ci,  portent  un  épanchement  très  copsidéra- 
ble,  et  situé  à  gauche.  On  s’explique  l’importance  de  cette 
dernière  circonstance  par  le  refoulement  du  cœur  et  la  gêue 
extrême  apportée  à  la  circulation. 

Enfin,  la  rapidité  avec  laquelle  cet  œdème  a  diminué,  est 
aussi  une  circonstance  bien  remarquable.  Çette  diminution  a 
eu  lieu  vraisemblablement  sous  l’influence  de  la  diurèse  qui 
s’est  rétablie,  et  de  l’abondante  bronchorrée  qu’a  présentée  la 
malade  dans  les  journées  du  12  et  du  13. 

Nous  ne  perdrons  point  de  vue  cette  intéressante  malade, 
et  nous  ferons  connaître  à  nos  lecteurs  le  résultat  définitif  de 
la  thoracenthèse  qu’elle  a  subie. 

— -  Dans  la  salle  des  hommes  du  service  de  M.  Nonat  (Saint- 
Paul),  un  des  malades  qui  ont  le  plus  frappé  notre  attention,  - 
est  certainement  celui  qui  esf  equehé  au  n®  8.  Yoiçi,  en 
abrégé,  les  détails  qui  nous  sont  fournis  par  M.  Nonat  ; 

Ce  malade  est  jardinier;  il  a  S2ans;  il  n’a  jamais  été  malade  jus¬ 
qu’au  mois  d’avril  dernier.  Son  état  le  forçait,  surtout  à  ce  moment,  à  se 
plonger  continuellement  les  mains  dans  l’eau  pour  y  remplir  ses  arro¬ 
soirs,  et  les  pieds  étaient  aussi  toujours  dans  l’humidité.  Vers  le  milie|i 
du  mois  d’avril,  jj  sentit  quelques  fourmillemens  dans  les  pieds  et  dans 
les  mains, qui  se  refroidissaient  facilement.  Au  bout  de  quelques  jours, 
il  ne  marchait  déjà  plus  ayec  assurance,  et  il  ne  pouvait  plus  porter  ses 


Rapport  de  l’ouverture  du  corps  de  feue  Madame, 

«  Nous  soussignés,  François  Vautier,  conseiller  et  premier  médecin 
»  de  la  reine,  mère  du  roi  ;  Pierre  Seguin,  conseiller  et  premier  mé- 
»  decin  de  la  reine  ;  Rodolphe  Lemaistre,  conseiller  et  premier  méde- 
»  cin  de  Monsieur  ;  François  Tornaire,  conseiller  et  premier  médecin 
»  de  Madame  ;  Abel  Brunier,  conseiller  et  médecin  ordinaire  de  Mon- 
»  sieur  ;  Charles  Guiliemeau,  docteur  en  médecine,  conseiller  et  pre- 
»  mier  chirurgien  du  roi;  Jean  Ménard;  Siméon  Pimperneùe.  chirur- 
»  giens  ordinaires  de  la  reine,  mère  du  roi  ;  Guillaume  Carillon,  chi- 
»  rurgien  ordinaire  de  Monsieur  ;  François  Néron,  chirurgien  ordinaire 
»  de  feue  Madame.  —  Après  avoir  ouvert  le  corps  de  feue  Madame, 
»  par  le  commandement  de  la  reine,  mère  du  roi,  et  diligemment  con- 
»  sidéré  toutes  ses  parties  intérieures,  avoir  trouvé  la  capacité  du  ven- 
»  tre  intérieur  remplie  d’une  matière  sanieuse  ;  les  intestins  pleins  de 
»  vent;  le  ventricule  petit  et  enflé  ;  le  foie  sec  et  petit;  la  rate  fort 
»  grande  aussi  en  toutes  ses  dimensions  ;  les  reins  petits  et  bien  cons- 
»  titués;  la  vessie  de  l’urine  petite.  La  matrice  nageait  dans  une  matière 
»  sapieuse,  enfermée  dans  l’hypogastre.  Elle  était  gangrenée  depuis  fa 
»  partie  externe  jusqu’au  fond,  spécialement  du  côté  gauche,  et  la  par- 
»  tie  assise  sur  le  rectum.  Au  côté  droit  du  fond  s’est  trouvée  une 
»  petite  portion  de  l’arrière-faix  tellement  attachée  à  la  matrice,  qu’on 
»  n’a  pu  la  séparer  sans  peine  avec  les  doigts.  Nous  avons  trouvé  les 
»  poumons  saips,  sans  être  aucunement  adhérens  aux  côtes.  Le  cœur 
»  fort  petit.  Le  péricqrde  presque  sans  eau.  Le  cerveau  sans  aucun 
»  vice.  Le  tout  certifions  être  vrai,  témoins  nos  noms  ci-mis. 

»  Fait  à  Paris,  le  cinquième  juin  mil  six  cent  vingt-sept. 

»  Vautier,  Lemaistre,  Brunieb,  Menabd,  CABiLLONr 

»  Seguin,  ToenaJRE,  Guillemeap,  PimpébiviIUI'E', 

»  Néron.  » 

(La  suite  à  un  prochain  n”.)  D'  Achille  Chereau. 


arrosoirs  qu’avec  peine.  Son  état  empira  les  jours  suivans.  Bientôt  il  flt 
jes  faux  pas,  ses  pieds  tournaient  malgré  lui,  il  manquait  alors  de  tom- 
jjer.  En  même  temps,  il  lui  fut  impossible  de  porter  des  fardeaux  sans 
laisser  ses  bras  pendre  le  long  de  son  corps,  à  cause  de  l’iinpossiblliié 
où  il  était  de  maintenir  ses  poignets  relevés.  Au  bout  d’un  mois,  il  était 
incapable  de  travailler  ;  et  obligé  de  garder  la  chambre,  il  fit  venir  un 
médecin  qui  lui  pi  escrivit  des  frictions  excitantes  et  des  vésicatoires  sur 
la  région  lombaire.  Mais  ce  fut  en  vain,  la  maladie  fit  des  progrès,  et  le 
médecin  conseilla  au  malade  de  venir  à  Paris.  Il  y  vint,  et  entra  aussi¬ 
tôt  dans  le  service  de  M.  Nonat,  le  21  août  1852. 

le  22  août,  on  le  trouve  dans  l’.état  suivant  :  les  mains  sont  dans  la 
flexion  avec  pronation.  Le  malade  peut  à  peine  fléchir  les  doigts.  H  lui 
est  impossible  de  relever  ses  mains  pendantes  ou  de  les  mettre  en  supi¬ 
nation.  L’attitude  de  ses  mains  est  celle  que  l’on  trouve  dans  les  paraly- 
jies  saturnines.  La  maigreur  des  avant-bras  est  extrême,  lès  muscles 
sont  atrophiés.  La  flexion  des  avant-bras  sur  les  bras,  et  leur  extension, 
50  fait  assez  facilement. 

Les  pieds  sont  étendus  sur  les  jambes,  semblant  obéir  ainsi  aux  lois 
seules  de  la  pesanteur  ;  de  plus,  ils  sont  renversés  de  dehors  en  dedans. 
On  les  fait  mouvoir  avec  une  étonnante  facilité  dans  l’articulation  tibio- 
tarsienne,  dont  les  ligamens,  surtout  les  externes,  semblent  extrêmement 
relâchés,  La  jambe  est  amaigrie.  Les  muscles  de  la  région  antérieure 
sont  atrophiés,  de  même  que  ceux  de  la  régiou  postérieure.  Le  malade 
ne  peut  faire  exécuter  aucun  mouvement  à  ses  orteils,  ni  à  ses  pieds. 
Pe  plus,  les  muscles  extenseurs  de  la  jambe  sur  la  cuisse  sont  aussi 
atteints,  car,  lorsque  le  malade  a  fléchi  la  jambe  sur  la  cuisse,  il  ne  peut 
pas  l’étendre;  un  aide  est  obligé  de  le  faire.  Les  muscles  soléaires  et 
jumeaux,  qui  sont  très  diminués  de  volume,  sont  durs  et  très  doulou¬ 
reux.  Le  tendon  d’Achille  est  légèrement  rétracté. 

Les  fonctions  digestives  s’exécutent  facilement;  il  n’y  a  point  de  réac¬ 
tion  fébrile.  Le  nialade  n’a  jamais  eu  de  doujeurs  ,  ni  dans  la  région 
lombaire,  ni  dans  la  région  épigastrique.  Il  urine  bien  ;  la  défécation  est 
normale.  Il  n’a  jamais  offert  que  quelques  légers  maux  de  tête. 

Depuis  le  jour  de  son  entrée ,  jusqu’au  10  septembre,  il  a  pris  des 
bains  sulfureux,  et  à  partir  de  ce  moment,  il  a  pris  simultanément  des 
bains  sulfureux  et  des  pilules  de  brucine.  D’abord  une  de  0,01,  puis 
deux,  puis  trois,  puis  quatre^lchaque  jour.  Il  s’est  produit  une  améliora¬ 
tion  lente,  mais  progressive,  qui  se  fait  seulement  sentir  dans  les  bras  et 
dans  le  ü'iceps  fémoral.  Les  pieds  et  les  jambes  restent  encore  aujour¬ 
d’hui  dans  le  même  état. 

Si  j’ajoute  à  ce  résumé,  que  l’on  a  essayé  la  sensibilité  et  la 
contractilité  musculaire  avec  l’appareil  de  Clark,  on  aura  l’his¬ 
toire  à  peu  près  complète  de  ce  malade.  La  sensibilité  était 
intacte.  Quant  à  la  contractilité,  elle  était  complètement  abolie 
dans  les  muscles  antérieurs  et  postérieurs  de  la  jambe,  dans 
les  extenseurs  de  la  main,  très  affaiblie  dans  les  fléchisseurs  de 
l’avant-bras  et  de  la  main,  et  dans  le  triceps  fémoral. 

Cette  maladie  emprunte  son  cachet  particulier  à  la  marche 
qu’elle  a  suivie.  C’est  un  fait  extrêmement  rare  ;  paralysie 
commençant  à  la  fois  dans  les  quatre  extrémités,  survenant 
sans  autre  cause  appréciable  et  déterminante  qu’une  immer¬ 
sion  plusieurs  fois  répétée  des  mains  et  des  pieds  dans  l’eau 
froide.  Beaucoup  d’autres  ouvriers  exerçent  la  même  profes¬ 
sion  que  ce  malade  ;  un  grand  nombre  d’entre  eux  s’exposent 
de  même  à  l’humidité  pendant  une  grande  partie  de  la  journée, 
et  cependant  ils  ne  sont  pas  atteints  de  la  même  maladie.  On 
ne  doit  donc  pas,  ce  me  semble,  accorder  une  grande  con¬ 
fiance  à  l’influence  de  cette  cause.  Il  y  a  là  une  prédisposition 
qui  nous  échappe.  Quant  au  siège  de  la  maladie,  existe-t-il 
dans  les  nerfs  ou  dans  les  muscles?  Pour  nous,  il  n’y  a  pas  de 
doute,  c’est  une  maladie  musculaire.  Tous  les  traits  de  l’obser¬ 
vation  que  nous  venons  de  résumer  se  rapportent  exactement 
à  l’atrophie  musculaire  progressive  décrite  par  M.  Aran. 

Le  traitement  prescrit  à  ce  malade  par  M.  Nonat  a,  jusqu’à 
présent,  bien  amélioré  sa  position,  et  il  y  a  peut-être  lieu 
d’espérer  qu’il  pourra  guérir  complètement.  Mais,  en  tout  cas, 
ce  ne  sera  qu’après  avoir  continué  encore  longtemps  ce  trai¬ 
tement,  car  ces  maladies  sont  des  plus  rebelles  à  toqtes  les 
médications.  A.  V. 


CLlWLQtlE  DËS  DÉPABTEMËNS. 

OBSERVATION  D’ENTËBALGIE  SATURNINE; 

Observation  recueillie  par  M.  le  docteur  Haime  (de  Tours),  médecin  en 
chef  des  prisons. 

M.  G . .  ébéniste  à  Tours,  actuellement  âgé  de  39  ans, 

d’une  constitution  molle  et  d’un  tempéramment  nerveux,  avait 
éprouvé  déjà  deux  fois,  à  quelques  mois  d’intervalle,  la  plupart 
des  symptômes  propres  à  l’intoxication  saturnine,  tels  que 
douleurs  abdominales  plus  ou  moins  vives,  avec  exacerbations 
le  soir,  nausées,  vomissements  bilieux,  évacuations  alvines 
rares  et  dures,  constipation  ;  anorexie  très  prononcée,  rétrac¬ 
tion  des  parois  du  ventre,  liseré  ardoisé  des  gencives,  bouche 
Mauvaise,  fétidité  de  l’haleine,  jni?oiqpi.e,  face  pâle  et  jaunâtre, 
pouls  normal  et  même  plus  lent  que  de  coutume. 

Ces  symptômes,  chez  un  ouvrier  étranger  aux  travaux  où 
s’emploient  les  préparations  de  plomb,  n’avaient  point  préci¬ 
sément  appelé  mon  attention  de  ce  côté,  et  avaient  d’ailleurs 
cédé  assez  facilement  en  quelques  jours  aux  adoucissemens 
et  aux  caïmans ,  suivis  de  légers  purgatifs.  Mais ,  à  quelque 
temps  de  là,  au  mois  de  juin  1849,  s’étant  renouvelés  une  troi¬ 
sième  fois  avec  plus  d’intensité  et  avec  accompagnement  de 
fiôuleurs  dans  les  membres,  et  d’une  faiblesse  insolite  de  l’ac¬ 
tion  musculaire,  je  pressais  le  malade  de  questions  pour  savoir 
Si.  dan^  sop  hygiène  ou  ses  habitudes,  je  ne  trouverais  pas  de 
quoi  expliquer  cet  état  morbide,  lorsque  j’appris  qu’il  aidait  sa 


5S9 

femme  dans  son  industrie,  consistant  à  blanchir  et  apprêter  les 
gants  sales,  à  Laide  du  carbonate  de  plomb  (blanc  de  céruse) 
réduit  en  poudre  très  fine  et  très  disséminable,  ou  plutôt  qu’il 
s’acquittait  seul  de  cette  partie  du  travail.  Cette  découverte 
fut  touteuné  révélatioii,et  elle  mé  parut  suffisante  pour  éta¬ 
blir  le  diagnostic  et  indiquer  là  marche  à  suivre  dans  ce  singu¬ 
lier  cas. 

C’est  pourquoi,  après  l’emploi  combiné  et  alternatif  des 
opiacés,  des  purgatifs  et  des  sudorifiques,  qui  fut  suivi  d'un 
prompt  soulagement  et  bientôt  de  guérison,  j’engageai  forte¬ 
ment  le  malade  et  sa  femme  à  renoncer  d’une  manière  absolue 
pour  l’apprêt  et  le  blanchiment  de  leurs  gants ,  à  l’usage  du 
blanc  de  céruse,  que  je  considérais  comme  la  cause  unique  des 
accidens  répétés  dont  le  mari  avait  déjà  tant  souffert ,  et  à 
essayer  de  lui  substituer  le  blanc  de  zinc  (fleur  de  zinc,  oxyde 
de  zinc),  dont  l’emploi  dans  les  arts  commençait  à  se  répan¬ 
dre,  et  qui  paraissait  réunir  les  avantages  de  la  première  de 
ces  substances,  sans  en  avoir  les  inconvéniens  (1). 

Ce  conseil  ayant  été  adopté  et  suivi  par  mes  cliens,  ils  ont  été, 
depuis  ce  moment,  l’un  etjl’aujrçÿiâïèrement  à  l’abri  des  acci¬ 
dens  ci-dessus  relatés.  J’ajoute  que  leur  industrie  n*a  rien 
perdu  pour  cela  de  sa  perfection,  et  qu’elle  y  a  même  trouvé 
une  véritable  économie. 

Ce  fait  m’a  rappelé  que  la  mère  de  Mm®  G...,  qui  se  livrait 
autrefois  au  même  travail,  avait  eu  recours  aussi  à  mes  soins 
pour  des  symptômes  analogues  à  ceux  éprouvés  depuis  par 
son  gendre ,  et  dont  la  cause  ne  fut  pas  bien  appréciée  alors. 
Cette  dame  ayant,  à  l’exemple  de  ses  enfans,  employé  le  blanc 
de  zinc  au  lieu  du  blanc  de  plomb,  n’a  plus  éprouvé  aucune 
rechute  de  colique  saturnine. 

Les  observations  qu’on  vient  de  lire  me  paraissent  offrir  un 
véritable  intérêt  fl’actualité,  par  suite  de  l’extension  que  les 
efforts  réunis  des  savans ,  des  industriels  et  des  gouvernans 
sont  parvenus  à  donner  à  l’usage  dans  les  arts  de  l’oxyde  ou 
blanc  de  zinc,  lequel  paraît  appelé,  dans  un  avenir  prochain,  à 
remplacer,  avec  tous  les  avantages  possibles,  la  céruse. 

Disons  enfin  que  la  préparation  et  l’emploi  de  celte  subs¬ 
tance,  expérimentés  sur  une  grande  échelle ,  semblent  jouir 
d’une  parfaite  innocuité  pour  la  santé  des  ouvriers,  les  sels  de 
zinc  seuls  possédant  des  propriétés  nuisibles.  Il  y  a  donc  un 
progrès  réel  et  très  utile  à  l’humanité  dans  la  nouvelle  indus¬ 
trie  du  blanc  de  zinc,  et  sa  substitution  aux  préparations  si  dan¬ 
gereuses  du  plomb  sera  un  bienfait  inappréciable  pour  de 
nombreuses  classes  d’ouvriers. 


THÉRAPEUTIQÜE. 

PRÉPARATIONS  D’IODE  CONTRE  EES  SCBOFOtES ,  IEB  SYPHIE1S 
ANCIENNES  ET  LES  TVMEDRS  BLANCHES  j  par  M.  le  doCteur  BcBG- 
GRAEVE,  à  Gand. 

Avec  les  iodés  il  fait  constamment  usage  de  l’huile  de  foie  de  morue, 
et  quelquefois  même,  quand  la  constitution  est  trop  délabrée ,  il  com¬ 
mence  par  l’huile,  qu’il  administre  seule,  jusqu’à  ce  que  les  malades 


puissent  supporter  les  iodés. 

Dans  la  syphilis  invétérée  : 

lodure  potassique .  100  grammes. 

Eau  de  fleur  d’orange . 1,000 

Iode.  . .  1 

lodbydrargyrate  dé  potasse.  ...  1 


D’abord  un  verre  h  liqueur  le  matin,  puis  un  verre  matin  et  soir,  jus¬ 
qu’à  disparition  des  symptômes.  Par  l’action  de  ce  remède,  même  dans 
la  constitution  la  plus  délabrée,  le  malade  reprend  ses  forces  et  son  em¬ 
bonpoint.  Le  régime  doit  consister  principalement  en  viandes  succu¬ 
lentes  et  boissons  toniques. 

Dans  les  scrofules,  goitres,  certains  cas  de  phthisie  au  début,  ra- 
chitis,  tumeurs  blanches,  engorgemens  glandulaires,  etc.  : 

lodure  de  barium .  6  grammes. 

Poudre  de  canelie , 

—  de  sucre,  de  chaque  ...  5 

Pour  huit  paquets.  —  Deux  ou  trois  paquets  par  jour. 

En  même  temps,  on  fait  usage  de  l’iodure  de  barium  en  friction  ou 
en  topique  sur  les  ulcères  : 

liodure  de  barium .  2  à  A  décig. 

Axonge .  30  grammes. 

Dans  la  cachexie  cancéreuse,  en  vue  d’obtenir  la  résolution  des  en- 
gorgemeps  : 

Savon  médicinal .  8  grammes. 

Gomme  ammoniaque .  A 

lodure  de  fer .  2 

Poudre  d’herbe  de  ciguë, 

—  d’aconit,  de  chaque.  ...  2 

Faites  des  pilules  de  20  centigrammes.  —  Deux  pilules  matin  et  soir. 

En  frictions,  pour  calmer  les  douleurs  lancinantes  : 

lodure  de  potassium .  3  grammes. 

lodhydrate  de  morphine .  1 

Axonge .  AO 

Une  friction  matin  et  soir  pendant  un  quart  d’heure. 

Dans  les  affections  dartreuses  : 

lodure  de  soufre .  ,2  grammes. 

Mucilage  de  gomme  arabique  de  quoi  faire  36  pilules. 

Chez  les  adultes,  on  commence  par  une  pilule  matin  et  soir ,  et  on 

(1)  J’ai  dit  plus  haut  que  la  tâche  du  mari,  pour  le  blanchiment  et  l’apprêt  des 
gants,  consistait  exclusivement  dans  l’emploi  du  blanc  de  céruse,  sa  femme  s’abste¬ 
nant  tout  à  fait  de  cette  partie  du  travail  ;  aussi  fut-elle  exempte'  des  atteintes  du 
poison  :  nouvelle  preuve  que  telle  était  bien  l’unique  cause  du  mal. 


augmente  jusqu’à  six  pilules,  selon  la  tolérance  du  sujet.  On  seconde 
quelquefois  l’action  du  remède  interne  par  des  frictions  : 

lodnre  de  soufre .  6  décig.  à  A  gram. 

Axonge . - .  .  .  30  grammes. 

Une  friction  matin  et  soir. 

[Annales  de  la  Société  de  méd.  de  Gand.) 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVAJÎTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  DE  CHIRURGIE  DE  PARIS. 

Séance  du  17  Novembre  1852.  —Présidence  de  M.  Gdebsant. 

M.  Lesauvage,  de  Caen,  présent  à  la  séance,  est  invité  à  prendre 
place  parmi  les  membres. 

La  parole  est  à  M.  Broca,  pour  la  lecture  de  la  deuxième  partie  de 
son  mémoire  sur  les  luxations  dites  de  l’astragale. 

Luxations  sous-astragaliennes. 

M.  Broca  continue  èt  termine  ta  lecture  commencée  dans  la  précé¬ 
dente  séance,  d’un  travail  qui  forme  la  première  partie  d’une  sérié  de 
mémoires  sur  les  luxations  très  diverses,  que  les  auteurs  désignent  sous 
le  nom  de  luxations  de  l’astragale. 

'  Après  avoîf  montré ,  dans  une  esi^disSie  ràpide  que  cette  dénomination  a 
été  appliquée  à  plusieurs  luxations  dans  lesquelles  l’astragale  ne  subit  en 
réalité  aucun  déplacement,  l’auteur,  appliquant  à  la  région  du  coude- 
pied  les  règles  universellement  adoptées  pour  la  classification  des  luxa¬ 
tions  dans  les  autres  régions  du  corps,  divise  en  quatre  groupes  princi¬ 
paux  les  déplacemens  osseux  dans  lesquels  les  articulations  astràga- 
liennes  sont  intéressées  ; 

1"  Les  luxations  tibio-tarsiennes,  ou  luxations  du  pied' proprement 
dites; 

2"  Les  luxations  sous-astragaliennes,  dans  lesquelles  faslragale 
conserve  ses  rapports  avec  les  os  de  la  jambe,  tandis  que  le  calcanéum 
et  le  scaphoïde  se  déplacent  au-dessous  de  lui  ;  c’est  à  tort  que  ces 
lésions  ont  été  désignées  sous  le  nom  de  luxation  de  l’astragale,  puisque 
l’astragale  est  en  réalité,  de  tous  les  os  du  tarse,  le  seul  qui  ne  soit  pas 
déplacé.  Elles  sont  partielles  ou  totales  ;  totales,  lorsque  le  scaphoïde 
et  le  calcanéum  conservent  leurs  rapports  naturels  et  se  luxent  ensem¬ 
ble  sur  l’astragale;  partielles,  lorsque  l’un  d’eux  se  déplace  seul,  lais¬ 
sant  l’autre  dans  ses  rapports  naturels  avec  l’astragale  et  avec  le 
cuboïde'  ; 

3“  Les  luxations  médio-tar siennes,  qui  ont  leur  siège  dans  l’articu¬ 
lation  de  la  première  rangée  du  tarse  avec  la  deuxième  (articulation 
dite  de  Chopart).  Ici,  le  calcanéum  et  l’astragale  restent  articulés  nor¬ 
malement  entre  eux  et  avec  la  jambe.  Le  cuboïde  et  le  scaphoïde,  aù 
contraire,  se  portent  dans  une  direction  variable.  Les  luxations  médio- 
tarsiennes  peuvent  être  encore  partielles  ou  totales,  suivant  que  le 
cuboïde  et  le  scaphoïde  se  déplacent  ensemble  ou  isolément. 

A°  Enfin  les  luxations  proprement  dites  de  l’astragale ,  dans  les¬ 
quelles  l’astragale,  chassé  delà  loge  qu’il  occupe,  perd  à  la  fuisses  rap¬ 
ports  avec  le  tibia,  le  péroné,  le  calchnénm  et  le  scaphoïde. 

Le  mémoire  que  M.  Broca  lit  à  la  Société  est  consacré  aux  luxations 
sous-astragaliennes. 

On  a  admis  trois  espèces  de  luxations  sous-astragaliennes  :  1°  les 
luxations  du  scaphoïde  seul;  2”  les  luxations  du  calcanéum  seul; 
3“  les  luxations  sous-astragaliennes  totales. 

Les  luxations  du  scaphoïde  seul  trouveront  leur  place  dans  le  mémoire 
que  l’auteur  prépare  sur  les  luxations  médio-tarsiennes. 

Les  luxations  du  calcanéum  seul,  admises  par  un  grand  nombre  d’au¬ 
teurs,  et  décrites  dans  plusieurs  traités  modernes,  doivent,  suivant 
M.  Broca,  être  rejetées,  leur  existence  n’étant  pas  suffisamment  dé¬ 
montrée. 

Passant  alors  à  la  luxation  sous-astragalienne  totale,  ou  luxation  sous- 
astragalienne  proprement  dite,  l’auteur  en  fait  la  description  suivante, 
basée  sur  21  observations  qui,  suivant  lui,  s’y  rattachent  d’une  manière 
incontestable. 

La  luxation  sous-astragalienne  peut  se  faire  suivant  trois  directipns 
différentes,  en  arrière,  en  dedans,  ou  en  dehors.  Ces  espèces  sont, éta¬ 
blies  par  la  position  nouvelle  que  prend  le  calcanéum. 

Dans  la  luxation  en  arrière,  le  calcanéum,  entraînant  avec  lui  le  reste 
du  tarse,  se  porte  en  arrière  de  l’astragale,  dont  la  tête  repose, sur  la 
face  dorsale  du  scaphoïde.  La  saillie  du  talon  est  accrue  ;  les  malléoles 
sont  rapprochées  de  la  pointe  du  pied.  Ces  phénomènes  ressemblent 
beaucoup  à  ceux  que  l’on  constate  dans  la  luxation  du  pied  en  arrière, 
mais  la  présence,  sur  le  dos  du  pied,  d’une  tumeur  osseuse  arrondie 
constituée  par  la  tête  de  l’astragale,  suffitpour  établir  le  diagnostic. 

La  luxation  en  arrière  n’est  démontrée,  jusqu’ici,  que  par  une  seule 
observation.  Mais  celle-ci  est  accompagnée  de  détails  précis  qui  ne  lais¬ 
sent  aucun  doute.  Elle  a  été  recueillie,  du  reste,  dans  les  circonstances 
les  plus  favorables,  Le  malade  n’était  autre  que  le  célèbre  professeur 
Carmichael,  de  Dublin,  et  les  plus  habiles  chirurgiens  de  l’Irlande  furent 
appelés  à  lui  donner  des  soins. 

Les  luxations  sous-astragaliennes  latérales  sont  beaucoup  plus  fré¬ 
quentes.  M.  Broca,  en  laissant  de  côté  tous  les  faits  qui  ne  sont  pas 
complètement  démonstratifs,  a  réussi  à  en  rassembler  dix-huit  cas 
accompagnés  de  détails  très  précis. 

Ces  luxations  latérales  sont  quelquefois  la  conséquence  d’une  cause 
directe,  comme  la  chute  d’un  corps  lourd  sur  la  région  du  coude-pied; 
mais  plus  souvent  elles  résultent  d’une  chute  dans  laquelle  le  pied  po^te 
à  faux  sur  le  sol. 

Les  expériences  qu’il  a  faites  sur  le  cadavre,  l’analyse  des  fiétails  con¬ 
tenus  dans  les  observations,  et  l’état  des  symptômes ,  démontrent  que 
lès  luxations  latérales  sous-astragaliennes  en  dehors  5e  profiuisent  dans 
une  chute  sur  le  bord  interne  du  pied ,  ce  qui  porte  le  pied  dans  une 
abduction  forcée.  De  même  les  luxations  en  dedans  sont  ja  conséquence 
de  l’adduction  forcée  qui  résulte  d’une  chute  sur  le  bord  externe  du 
pied. 

Le  ligament  sous-astragalien ,  c’est-à-dire  le  ligament  interosseux  qui 
s’insère  dans  le  sinus  du  tarse ,  est  toujours  rompu  en  totalité  oq  en 
partie.  Lorsque  sa  rupture  n’est  que  partielie,  ce  sont  les  fibres  externes 
qui  résistent.  Les  fibres  internes,  plus  courtes  et  moins  nombreuses,  se 
rompent  toujours  les  preiuières. 


Les  ligatnens  qui  unissent  le  calcanéum  au  tibia  et  au  péroné,  et  qui 
font  partie  des  ligamens  latéraux  de  l’articulation  tibio-tarsienne,  se  rom¬ 
pent  également  dans  les  luxations  sous-astragaliennes  latérales. 

Dans  la  luxation  en  dedans ,  le  pied  est  porté  dans  une  adduction 
forcée  ;  la  tête  de  l’astragale  fait  sur  la  partie  externe  du  dos  du  pied 
une  saillie  considérable.  Elle  repose  sur  la  face  dorsale  du  cuboïde. 
Elle  soulève  fortement  la  peau,  qui  se  déchire  le  plus  souvent;  enfin  elle 
rejette  en  dedans  les  tendons  des  extenseurs ,  et  les  vaisseaux  tibiaux 
qui  sont  tiraillés  ou  déchirés. 

Le  pied  reste  en  adduction  et  son  bord  interne  s’élève,  ce  qui  repro¬ 
duit  jusqu’à  un  certain  point  la  forme  du  pied-bot  varus. 

Dans  la  luxation  en  dehors ,  qui  est  plus  fréquente  que  la  précé¬ 
dente,  le  pied  reste  dans  l’abduction  forcée  ;  il  peut  même  prendre  une 
direction  tout  à  fait  transversale.  Son  borcf  externe  est  en  général  élevé, 
et  son  bord  interne  repose  sur  4e  sol. 

La  tête  de  l’astragale  vient  faire  saillie  sur  le  bord  interne  du  pied, 
au-dessous  et  en  avant  de  la  malléole  Interne  ;  elle  presse  fortement 
sur  le  tendon  du  jambier  postérieur ,  qui  peut  être  déchiré  ,  ainsi  que 
l’artère  tibiale  postérieure  ;  le  plus  souvent  elle  refoule  le  tendon  en 
bas  ou  en  haut.  Dans  ce  dernier  cas,  elle  est  pour  ainsi  dire  étranglée 
entre  le  bord  inférieur  du  tendon  et  le  bord  interne  du  ligament  calca- 
neo-scaphoïdien  inférieur.  Plusieurs  fois  il  a  fallu  pratiquer  la  ténoto¬ 
mie  pour  obtenir  la  réduction  ou  pour  parvenir  à  extraire  l’astragale. 

La  peau  se  déchire  aussi  aisément  que  dans  la  luxation  en  dedans;  la 
plaie  qui  en  résulte  est  située  au-dessous  et  en  avant  de  la  malléole 
interne. 

Il  y  a  deux  degrés  dans  la  luxation  .en  dehors  ;  tantôt  le  calcanéum  et 
l’astragale  continuent  à  se  toucher  partiellement  par  leurs  surfaces 
articulaires.  En  pareil  cas,  le  calcanéum  retenu  dans  l’astragale  ne  peut 
pas  remonter;  il  n’y  a  pas  de  raccourcissement.  C’est  là  le  premier 
degré.  ♦ 

Au  deuxième  degré ,  le  déplacement  est  plus  considérable  ;  le  calca¬ 
néum  déborde  complètement  l’astragale  en  dehors  ;  dès  lors  il  remonte 
,1e  long  du  bord  externp  du  péroné,  ce  qui  produit  un  raccourcissement 
du  membre.  En  pareil  cas,  le  tibia,  le  péroné  et  l’astragale,  unis  ensem¬ 
ble,  font,  à  la  partie  interne  du  pied,  à  travers  la  peau  déchirée,  une 
saillie  qui,  dans  les  deux  faits  cités  par  Dufaurest  et  par  M.  Gerdy,  était 
de  9  centimètres. 

Les  luxations  latérales  sous-astragaliennes  ont  été  confondues  avec  la 
luxation  du  pied,  et  surtout  avec  les  luxations  proprement  dites  de  l’as¬ 
tragale.  Un  fois  même  on  a  cru  à  la  luxation  du  scaphoïde  seul ,  mais 
l’autopsie  a  démontré  qu’il  s’agissait  réellement  du  déplacement  sous- 
astragalien.  Les  signes  examinés  plus  haut  permettent  d’éviter  ces 
erreurs.  Il  faut  surtout  prendre  en  considération  la  portion  de  l’astra¬ 
gale  par  rapport  au  tibia  et  au  péroné.  Il  est  toujours  facile  de  trouver 
la  tête  de  l’astragale,  qui  fait  constamment  une  saillie  considérable;  lors¬ 
que  cette  tête  a  conservé  ses  rapports  normaux  avec  les  deux  mal¬ 
léoles,  on  peut  être  certain  qu’il  s’agit  du  déplacement  sous-astragalien. 

Les  luxations  sous-astragaliennes  sont  parfois  irréductibles,  et  comme 
presque  toujours  en  pareil  cas,  elles  sont  compliquées  de  plaies ,  le 
chirurgien  est  souvent  obligé  d’avoir  recours  à  l’extraction  de  l’astra¬ 
gale.  Il  y  a  donc,  au  point  de  vue  du  traitement ,  la  plus  grande  analo¬ 
gie  entre  la  luxation  sous-astragalienne  et  la  luxation  proprement  dite 
de  l’astragale.  C’est  ce  qui  a  déterminé  M.  Broca  à  renvoyer  la  discus¬ 
sion  des  règles  thérapeutiques  à  la  lin  du  chapitre  qu’il  consacre  à  ces 
dernières  luxations. 

(Ce  mémoire  est  renvoyé  à  l’examen  de  la  commission  chargée  d’exa¬ 
miner  les  précédentes  communications  de  M.  Broca.) 

Élépkantiasis  énorme  du  prépuce,  du  gland  et  du  fourreau  du 
pénis-,  —  opération  suivie  de  succès. 

M.  Vidal  lit,  pour  M.  Goyrand  ((TAix),  correspondant,  une  obser- 
nation  d’éléphantiasis  du  prépuce,  du  gland  et  du  fourreau  du  pénis, 
qu’il  a  extirpé  avec  succès.  Nous  reproduisons  les  principales  particula¬ 
rités  de  cette  observation  : 

M.  L,..,  âgé  de  56  ans,  après  plusieurs  inflammations  érysipélateuses 
successives  du  pénis,  qui,  chaque  fois,  avait  acquis  une  augmentation 
graduelle  de  volume,  se  présenta  à  M.  Goyrand  en  octobre  1851,  dans 
l’état  suivant  : 

Tumeur  énorme  appendue  aux  régions  périnéale,  pubienne  et  ingui¬ 
nale,  descendant  jusqu’au-dessous  des  genoux,  tenant  les  cuisses  écar¬ 
tées  et  gênant  beaucoup  la  progression,  et  d’un  poids  tel,  que  le  malade 
ne  pouvait  marcher,  si  elle  n’était  suspendue  à  son  cou.  Malgré  ses 
dimensions  monstrueuses,  on  reconnaissait  dans  la  tumeur  la  forme  du 
pénis.  Elle  était  formée  de  deux  parties  distinctes  ;  l’une  supérieure,  plus 
grosse,  correspondant  au  corps  du  pénis  ;  la  seconde  sphérique,  plus  volu¬ 
mineuse  qu’une  tête  d’adulte,  correspondant  au  gland  et  au  prépuce,  et 
séparée  de  la  première  par  une  dépression  profonde  en  avant,  et  se  ter- 
.  minant  insensiblement  sur  les  côtés.  La  tumeur  était  ainsi  bilobée  en 
avant  et  sur  les  côtes.  Au  milieu  du  lobe  terminal,  existait  une  ouver¬ 
ture  d’où  partaient  quelques  plis  rayonnés,  et  par  où  s’écoulait  l’urine. 

A  la  racine  périnéale  de  la  tumeur,  la  peau  et  le  tissu  cellulaire  qui  la 
double  conservaient  de  la  souplesse,  et  ne  présentaient  pas  d’altération. 

A  travers  l’épaisseur  de  la  peau,  on  distinguait  les  testicules  à  leur  sen¬ 
sibilité  à  la  pression.  Le  lobe  sphérique  terminal  était  tout  hérissé  de 
bosselures  tuberculeuses  séparées  par  des  sillons  anfractueux.  Ce  même 
aspect  tuberculeux  existait  sur  tome  la  face  postérieure  de  la  tumeur. 

En  arrière,  et  à  quelques  centimètres  du  périnée,  la  peau  reprenait  à 
peu  près  sa  souplesse,  son  aspect  normal.  A  la  face  antérieure  du  grand 
lobe,  la  peau  hypertrophiée  ne  présentait  presque  pas  de  tubercules  et 
de  rugosités.  La  peau  du  pénis  et  des  aines,  et  le  tissu  cellulaire  qui  la 
double,  étalent  aussi  hypertrophiés,  mais  sans  rugosités  ni  bosselures. 

Cette  tumeur  était  dure,  nullement  douloureuse.  Voici  quelles  étaient 
ses  dimensions  : 

La  circonférence  du  grand  lobe  (corps  du  pénis)  mesurait  72  centim. 

La  circonférence  du  petit  lobe  (gland  et  prépuce),  0",  65  1/2. 

Le  diagnostic  ne  pouvait  être  douteux  :  c’était  l’éléphantiasis  des 
Arabes,  et  le  pénis  seul  était  le  siège  de  cette  altération. 

Le  malade  ayant  désiré  être  débarrassé  de  cette  tumeur  qui  lui  ren¬ 
dait  toute  occupation  impossible,  l’opération  fut  pratiquée  le  6  novem¬ 
bre.  Il  s’agissait,  suivant  l’expresion  de  l’auteur,  d’exhumer  le  pénis  et 


les  testicules  de  celte  masse  énorme,  et  de  conserver  de  la  peau  pour 
reformer  le  scrotum  et  faire  un  fourreau  au  pénis.  Les  testicules  parais¬ 
saient  sains  et  libres  dans  un  tissu  cellulaire  encore  flexible  à  la  partie 
postérieure  delà  tumeur;  il  devait  être  facile  de  les  dégager  et  de  leur 
faire  une  enveloppe  de  la  peau  encore  saine  qui  recouvrait  la  tumeur 
vers  sa  racine  périnéale.  Mais,  pour  le  pénis,  on  ignorait  entièrement 
quels  étaient  ses  rapports,  son  degré  d’adhérence  avec  les  tissus  dans  les¬ 
quels  il  était  enseveli;  et  pour  lui  faire  un  fourreau  nouveau,  on  n’avait 
pas  d’autre  peau  que  celle  de  la  face  dorsale  du  grand  lobe  de  la 
tumeur.  Cette  peau  était  hypertrophiée  et  confondue  avec  le  tissu  cellu¬ 
laire  sous-jacent,  également  hypertrophié. 

Bref,  voici  de  quelle  manière  M.  Goyrand,  après  en  avoir  bien  arrêté 
le  plan,  exécuta  cette  opération  ; 

Il  commença  par  cerner  la  tumeur  du  côté  du  périnée  par  une  incision 
partant  du  raphé,  sur  les  limites  delà  peau  altérée  et  allant,  en  s’élevant 
de  chaque  côté,  jusqu’auxiimites latérales  de  la  racine  pubienne  de  la  tu¬ 
meur,  dans  les  régions  inguinales.  Puis,  il  tailla  sur  la  face  dorsale  dugrand 
lobe,  au-dessous  du  pubis,  un  lambeau  quadrilatère  qui  fut  détaché  de 
bas  en  haut  du  tissu  cellulaire  hypertrophié  qui  le  doublait,  lequel  lam¬ 
beau  devait  servir  à  faire  un  fourreau  au  pénis.  Engageant  ensuite  son 
doigt  indicateur  dans  le  canal  par  lequel  s’écoulaient  les  urines,  et  por¬ 
tant  sur  ce  doigt  un  long  bistouri,  l’opérateur  fendit  en  haut  le  lobe 
terminal  jusqu’au  sillon  qui  le  séparait  du  grand  lobe,  afin  d’aller  à  la 
recherche  du  gland.  Mais  pour  ,  le  détacher  de  la  masse  morbide  qui 
l’enveloppait  et  avec  laquelle  il  était  absolument  confondu,  il  lui  fallut 
le  sculpter  en  quelque  sorte.  Le  corps  du  pénis  fut  ensuite  détaché  aussi 
laborieusement  d’avant  en  arrière  jusque  vers  sa  racine.  En  écartant  les 
bords  des  branches  latérales  de  la  grande  incision  primitive,  périnéo- 
inguinale,  et  pénétrant  à  travers  une  masse  de  tissu  cellulaire  épaissi  et 
infiltré,  il  fut  possible  d’atteindre  les  cordons  spermatiques  et  les  testi¬ 
cules,  de  les  mettre  à  découvert  et  de  les  retirer  de  la  masse  morbide. 
Le  testicule  droit  était  sain  ;  legauche.était  le  siège  d’une  hydrocèle  peii 
volumineuse  ;  la  tunique  vaginale  fut  excisée.  La  tumeur  fut  détachée, 
enfin,  en  divisant  un  tissu  cellulaire  infdtré  qui  la  retenait  encore  en 
arrière. 

L’opération  fut  longue  et  laborieuse.  Le  malade  avait  été  tenu  presque 
tout  le  temps  dans  l’anesthésie,  par  des  inhalations  qui  étaient  reprises 
chaque  fois  que  la  sensibilité  revenait.  Quelques  accidens,  tels  que  des 
hémorrhagies  veineuses,  qu’il  fallut  réprimer,  une  syncope  avec  mouve- 
mens  convulsifs,  vinrent  traverser  et  prolonger  les  manœuvres  opéra¬ 
toires. 

La  masse  extirpée  pesait  5  kilogrammes  600  grammes. 

Le  pénis  fut  enveloppé  du  lambeau  quadrilataire  antérieur,  dont  les 
bords  latéraux  ont  été  réunis  par  la  suture  à  la  face  inférieure  de  l’or¬ 
gane.  La  peau  formant  le  lambeau  scrotal  a  été  réunie  au-devant  des 
testicules.  Enfin,  quelques  points  de  suture  ont  été  appliqués  aux  angles 
de  la  grande  incision  périnéo-inguinale,  quelques  autres  points  ont  assuré 
les  rapports  de  la  partie  postérieure  du  nouveau  fourreau  avec  la  partie 
supérieure  du  scrotum. 

Le  malade  resta  une  partie  de  la  journée  froid  et  presque  sans  pouls. 
Des  sinapismes  le  ranimèrent,  et  le  soir  la  réaction  s’était  opérée. 

L’urètre  avait  été  intéressé  pendant  l’opération,  ainsi  que  cela  fut  ré¬ 
vélé  dès  le  lendemain  par  le  passage  d’une  certaine  quantité  d’urine 
entre  les  lambeaux.  Nonobstant  cet  accident,  et  malgré  une  gangrène 
qui  détruisit  en  grande  partie  le  fourreau  fait  à  la  verge  et  une  partie  du 
scrotum,  le  malade  était  entièrement  guéri  six  semaines  après  l’opéra¬ 
tion  ;  un  travail  de  cicatrisation  s’était  établi  dans  les  points  frappés  de 
gangrène,  et  le  pénis  qui,  quelques  jours  après  l’opération,  était  pres¬ 
que  entièrement  dénudé,  se  trouvait  enveipppé  dans  toute  son  étendue 
par  la  peau  qui  avait  été  attirée  des  régions  pubienne  et  scrotale  par 
suite  du  retrait  du  tissu  inodulaire.  Il  n’existait  plus,  sur  la  face  infé¬ 
rieure  de  l’organe,  qu’une  cicatrice  assez  épaisse  et  bridée,  située  sur 
la  ligne  médiane,  et  se  continuant  avec  la  cicatrice  médiane  du  scro¬ 
tum.  Les  cicatrices  existant  surlês  côtés  de  la  base  du  pénis  et  vers  les 
aines  étaient  tout  à  fait  linéaires.  Enfin,  il  n’existait  plus  aucune  trace  de 
l’altération  éléphantique,  et  la  santé  générale  de  M.  L...  était  parfaite. 

M.  Goyrand  étant  correspondant,  son  observaüon  sera  insérée  dans 
les  recueils  de  la  Société. 

La  Société  se  forme  en  comité  secret  à  cinq  heures. 


AVIS  A  MM.  LES  DOCTEIIBS  El»  MÉDECINE  ET  MAITRES  EN 
PHARMACIE. 

Nous  croyons  devoir  publier  l’avis  suivant  qui  peut  intéresser  on  cer¬ 
tain  nombre  de  nos  lecteurs  : 

MM.  les  docteurs  en  médecine  et  maîtres  en  pharmacie  sont  informés 
que  des  épreuves  vont  avoir  lieu  au  siège  des  trois  facultés  de  médecine 
pour  la  nomination  dans  l’armée  à  : 

40  emplois  de  médecin  aide-major  de  2'  classe, 

20  emplois  de  pharmacien  aide-major  de  2'  classe. 

Les  candidats  auront  à  satisfaire  aux  épreuves  ci-après  déterminées 
devant  un  jury  d’admission  composé  de  deux  médecins  et  d’un  pharma¬ 
cien  militaires  présidés  par  un'inspecteur,  membre  du  conseil  de  santé 
des  armées,  savoir  ; 

Pour  l’emploi  de  médecin  aide-major. 

1“  Composition  sur  une  question  de  clinique  et  de  thérapeutique 
médicales  ; 

2»  Épreuve  orale  d’anatomie  des  régions  avec  application  à  la  méde¬ 
cine  et  à  la  chirurgie  pratiques  ; 

S-  Épreuve  orale  de  chirurgie,  suivie  de  l’application  de  deux  appareils 
ou  bandages. 

Pour  [ emploi  de  pharmacien  aide-major  : 

1°  Réponse  écrite  à  une  question  d’histoire  naturelle  des  médicaments 
et  de  matière  médicale  ; 

2“  Épreuve  orale  sur  une  question  de  chimie; 

3“  Épreuve  orale  sur  une  question  de  pharmacie,  suivie  de  l’exécution 
d’une  préparation  officinale. 

Les  épreuves  s’ouvriront  à  Montpellier  le  1"  décembre. 

—  Strasbourg  le  10  décembre. 

—  Paris  le  24  décembre. 

Les  candidats  sont  priés  de  se  faire  inscrire  au  secrétariat  de  chacune 


des  Facultés  de  médecine,  ou  dans  les  bureaux  de  l’intendant  milita' 
qui  réside  dans  la  même  ville. 

Ne  seront  admis  à  concourir  que  ceux  qui  seront  Français,  âgés  a 
moins  de  28  ans  au  l"janvier  1853,  pourvusdu  diplôme  de  docteure* 
médecine  ou  de  maître  en  pharmacie,  et  exempts  de  toute  infirmité  ml' 
rende  impropre  au  service  militaire.  Ces  conditions  diverses  sero 
constatées  par  le  dépôt  d’un  extrait  de  naissance,  par  celui  des  diplôn,'" 
de  docteur  ou  de  maître  délivrés  en  France,  et  par  la  production  d’n* 
certificat  d’aptitude  au  service  militaire  établi  par  un  médecin  militaif" 
du  grade  de  major  au  moins.  ® 

Les  candidats  classés  en  rang  utile,  sur  la  liste  générale  d’aptitud» 
seront  immédiatement  nommés,  par  le  ministre  de  la  guerre,  à  des  eh! 
plois  d’aide-major  de  2'  classe  commissionné  ;  ils  seront  appelés  à  fonc 
tionner,  pendant  un  an,  dans  les  divers  services  du  Val-de-Grâce,  et 
admis  à  l’École  spéciale  de  médecine  et  de  pharmacie  militaires  dont  ils 
suivront  les  exercices  pratiques  ;  ils  recevront,  à  l’expiration  de  ce  stase 
après  avoir  satisfait  aux  examens  de  sortie,  le  brevet  de  médecin  aide' 
major  de  2'  classe  dans  l’armée. 

Les  médecins  aides-majors  commissionnés  toucheront,  pendant  le» 
séjour  à  l’École  spéciale,  la  solde  du  grade  d’aide-major  de  2“  classe 
avec  le  supplément  de  Paris  (2.800  fr.  environ).  Il  leur  sera  compté 
pour  la  retraite  cinq  années  de  service,  à  titre  d’études  préliminaires 
antérieurement  à  leur  admission  dans  le  grade  effectif  de  médecin  aide! 
major  de  2'  classe. 

Le  programme  des  épreuves  annoncées  et  du  régime  intérieur  de 
1  École  spéciale  de  médecine  et  de  pharmacie  militaires  sera  remis  aux 
candidats  qui  en  adresseront  la  demande  aux  intendans  militaires  des 
1"  division  à  Paris,  —  6'  division  à  Strasbourg,  et  10*  division  à  Mont 
pellier;  aux  secrétariats  des  Facultés  de  médecine  et  aux  secrétariats 
des  Académies  de  Marseille,  —  Caen,  -  Dijon,  -  Besançon,  -  Tou- 
louse,  —  Bordeaux,  —  Rennes,  —  Tours,  —  Grenoble,  —  Nantes  - 
Angers,  -  Reims,  -  Fancy,  -  Lille,  -  Arras,  -  Clermont-Ferrand, 
Lyon,  —  Rouen,  —  Amiens,  —  Poitiers  et  Limoges. 


COURRIER. 


La  Faculté  de  médecine  de  Paris,  appelée  à  délibérer  sur  la  demande 
de  permutation  adressée  par  M.  le  professeur  Trousseau  de  la  chaire 
de  thérapeutique  et  de  matière  médicale  pour  la  chaire  de  clinique  mé¬ 
dicale,  laissée  vacante  par  la  démission  de  M.  Chomel,  a,  dans  sa  séance 
de  jeudi  dernier,  donné  un  avis  favorable  sur  cette  permutation,  à  une 
majorité  de  16  voix  sur  18  votans. 

Les  antécédens  de  la  Faculté  sur  la  question  de  permutation  de 
chaires,  qui  a  été  souvent  traitée  dans  ce  journal,  et  sur  laquelle  nos 
lecteurs  connaissent  nos  opinions,  ne  laissaient  aucun  doute  sur  le  ré¬ 
sultat  du  vote.  Reste  maintenant  à  connaître  la  décision  de  M.  le  ministre 
de  l’instruction  publique. 

L’ünion  Médicale  ne  peut  laisser  passer,  sans  le  faire  remarquer, 
que  deux  de  ses  collaborateurs,  deux  membres  de  son  comité  de  rédac¬ 
tion,  viennent  d’obtenir,  l’un,  M.Sandras,  le  prix  Itard,  l’autre,  M.  Mo¬ 
reau  (de  Tours),  le  prix  Civrieux,à  l’Académie  de  médecine.  Le  Traité 
des  maladies  nerveuses  de  M.  Sandras,  qu’un  critique  mal  informé 
a  qualifié  «  d  ouvrage  à  peine  connu,  qui  ne  sortira  jamais  du  magasin 
»  de  l’éditeur  »  a  obtenu,  au  contraire,  un  des  plus  beaux  succès  de 
librairie  de  notre  époque.  Plus  de  2,000  exemplaires  de  cet  ouvrage 
ont  été  vendus  depuis  son  apparition. 

Les  trois  agrégés  de  la  Facnlté,  qui  doivent  siéger  en  qualité  de  juges 
ou  de  suppléons,  au  prochain  concours  de  l’agrégation,  sont  choisis  par 
le  ministre  de  l’instruction  publique,  sur  une  double  présentation  faite 
par  les  professeurs  de  l’École.  La  Faculté,  qui,  dans  une  de  ses  derniè¬ 
res  assemblées,  n’avait  désigné  au  choix  du  ministre  que  trois  agrégés, 
MM.  Tardieu,  Grisolle  et  Beau,  vient  de  compléter  sa  liste  par  la  dési¬ 
gnation  de  MM.  Fleury,  Vigla  et  Roger  (Henri). 

Les  somnambules  des  deux  sexes,  condamnés  par  le  tribunal  de  police, 
ont^inierjeté  appel  devant  le  tribunal  correctionnel.  L’affaire  a  été  de 
nouveau  plaidée,  mais  non  encore  jugée,  le  tribunal  ayant  remis  à  hui¬ 
taine  le  prononcé  du  jugement. 

Une  femme,  A.  B...,  âgée  de  30  ans,  est  accouchée  à  Londres,  le  21 
octobre  dernier,  de  trois  enfans,  dont  deux  garçons  et  une  fille.  Le  pre¬ 
mier,  un  garçon,  vint  par  les  fesses,  les  deux  autres  présentèrent  la 
tête.  Il  y  eut  entre  chacune  de  ces  naissances  un  intervalle  de  trois 
quarts  d  heure.  Ces  trois  enfans  ne  sont  guère  moins  gros  que  d’habi¬ 
tude  ;  ils  sont  tous  vivons  et  paraissent  jouir  d’une  bonne  santé. 

Au  Danemark,  la  vaccination  est  de  rigueur  partout ,  même  pour  se 
marier.  Aucun  officier  de  l’état  civil  ne  pourrait  marier  une  personne 
qui  n’apporterait  pas  un  certificat  de  vaccine.  Aussi,  n’est-il  pas  rare 
de  voir  des  hommes  et  des  femmes  se  faire  vacciner  au  moment  de  mar¬ 
cher  à  l’autel. 

La  mort  vient  de  frapper  un  médecin  et  géologiste  distingué,  M.  Man- 
tell,  qui ,  pendant  plus  de  cinquante  ans,  n’a  cessé  de  travailler  à  la 
propagation  des  saines  doctrines  géologiques.  M.  Mantell  avait  réuni, 
de  1812  à  1815,  une  magnifique  collection  de  fossiles  qui  se  trouve 
aujourd’hui  au  Musée  britannique,  et  qui  lui  fut  achetée  par  ce  Musée 
la  somme  environ  de  125,000  fr. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

De  l’Influence  des  maladies  algu’ês  fébriles  sur  les  règles  et  réci¬ 
proquement,  par  M.  Hérard,  médecin  des  hôpitaux.  In-8.  Paris,  1852. 

ivotlce  surfes  titres  et  ies  travaux  scientifiques  de  M.  Alfred  Moqrm-TANDON. 
In-4»,  Paris,  1852. 

Notice  sur  les  travaux  d’histoire  naturelle,  d’anatomie  et  de  pathologie,  par 
M.  Charles  Robin,  docteur  en  médecine  et  ès-sciences  naturelles,  agrégé  à  la  Faculté 
de  médecine  de  Paris,  etc.  In-l”.  Paris,  1852. 

Notice  sur  les  travaux  scientifiques  de  M.  Ad.  Ceiatin  ,  professeur  titulaire  de 
botaniqne  à  l’Ecole  de  pharmacie  de  Paris,  docteur  ès-sciences  et  en  médecine,  in-i  • 
Paris,  1852.  ■ 


Le  Gérant,  G.  Richeeot. 
Paris.— Typographie  Feux  MàLiESTEet  C',  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,  22- 


Tome  VI.-ÎV“  141 


SIXIÈME  AXMÉE< 


4eadi  ÜVovembre  ISS^ 


PRIX  DE  L’ABONNEMENT  ; 


Saris  et  les  3>épartemens 


32  Fp 


pour  l’étranger,  le  port  en  plus, 
selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOURNAL  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIQUES  ET  PRATIQUES,  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

Bue  ilu  Tan1>oiire-niontBiai'tre, 
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Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 
Messageries  Nationales  cl  Générales. 


Ce  Journal  paraît  trots  fois  par  sctnainc,  le  le  JÏIJM  et  le  S.4WEBB. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaeiion  ioii  ?£re  o  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  A«.é.iée  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


goMM**®®  •  “  1-  SvpHiiisATioîi  :  Tentatives  de  syphilisation  ;  accidens  graves. 
__  IL  CUNiQUE  HÉDICALE  (hôpital  de  la  Pitié,  service  de  M.  Valleijt)  ;  Des  dévia¬ 
tions  de  l’utérus.  —  lit.  Thérapeotiqde  :  Inhalation  de  chloroforme  dans  un  cas 
d’empoisonnement  par  îa'slryclinine  —  Réactif  pour  enlevêr  îés  parcelles  de  fer 
enchâssées  dans  la  cornée.  —  IV.  Académies,  sociétés  sav.antbs  et  associa¬ 
tions.  (Académie  de  médecine).  Séance  du  23  novemlire  :  Correspondance.  — 
Quinine  et  quinidine.  —  V.  Presse  médicale  (journaux  italiens)  ;  Observations 
pratiques  sur  l’emploi  combiné  de  l’iodnre  de  potassium  à  l’intérieur  et  de  l’huile 
de  foie  de  morue  à  l’extérieur  dans  le  traitement  de  l’arthrite  et  de  la  carie  arli* 
culaire.  —  VI.  Courrier.  —  VIL  Feuilleton  :  Météorologie  :  De  la  fréquence 
comparative  des  orages  dans  les  temps  anciens  et  dans  les  temps  modernes. 


SYPHILISATION. 


TENTATIVES  DE  SYPHILISATION  ;  —  ACCIDENS  GRAVES. 

A  W.  le  docteur  Amédée  Latour,  rédaoteur  en  chef  de  l’Union  Médicale. 

Pardonnez-moi,  Monsieur,  si  je  viens  vous  entretenir  d’un 
sujet  qui,  depuis  les  décisions  de  l’Académie  de  médecine, 
semble  avoir  perdu  son  droit  d’hospitalité  dans  les  colonnes 
de  votre  journal.  Il  s’agit  en  effet,  de  la  syphilisation  ;  mais  que 
vos  lecteurs  se  rassurent,  je  n’ai  pas  le  dessein  de  traiter  cette 
question  théoriquement  ;  loin  de  moi  cette  pensée,  car  ce  serait 
vouloir  donner  de  la  vie  à  une  doctrine  qui  porte  en  elle  le 
germe  de  la  destruction.  C'est  une  observation,  ce  sont  les 
résultats  d’une  tentative  de  syphilisation  faite  sur  moi-même 
qui  viens  vous  raconter  avec  le  plus  de  simplicité  possible, 
libre  à  vous  et  à  vos  lecteurs  d’en  tirer  les  conclusions  qui  vous 
paraîtront  les  plus  sages. 

Ne  pouvant  prévoir  quel  serait  le  terme  de  la  discussion 
engagée  a  l’Académie  de  médecine,  à  propos  de  la  syphili¬ 
sation,  et  en  quelques  sorte  mis  en  demeure  de  me  prononcer 
sur  la  valeur  de  cette  doctrine,  par  quelques-uns  de  mes 
malades  atteins  de  syphilis  rebelle,  qu’elle  avait  séduits,  je  dus 
mettre  de  côté  toute  répugnance  et  toute  crainte,  et  braver 
le  premier  les  dangers  de  son  application,  me  rappelant  d’ail¬ 
leurs  la  phrase  mémorable  de  M.  Auzias-Turenne  :  «  Jen’ expé¬ 
rimente  pas  sur  mes  semblables,  je  les  soigne  et  je  les  guéris,  ou 
bien  je  les  vaccine  et  je  les  préserve.  » 

En  présence  de  l’opinion  des  syphilisateurs,  qu’on  peut  évi¬ 
ter  les  accidens  en  maniant  convenablement  le  virus,  je  réso¬ 
lus  d’expérimenter  sur  moi-même,  avec  la  conviction  que  si  je 
n’atteignais  pas  le  but  de  la  pratique,  je  n’avais  du  moins  à  re¬ 
douter  aucun  accident  sérieux. 

Le  16  août  1852,  je  pris  sur  deux  chancres  simples,  au  lOme 
jour  et  en  pleine  période  virulente,  une  certaine  quantité  de 


pus  que  je  transplantai  à  la  face  interne  et  moyenne  de  l’oreille 
droite  d’un  jeune  chat  de  trois  mois,  en  parfaite  santé. 

Le  17.  Rien  d’appareiH  encore,  îli^ce  n’est  la  piqûre. 

Le  18.  L’animal  s’agite  et  baisse  la  tête  du  côté  inoculé, 
comme  pour  se  gratter  ;  je  constate  au  niveau  de  la  piqûre  un 
durillon  du  volume  d’un  tête  d’épingle. 

Le  19.  La  piqûre  est  recouverte  d’une  croûte,  au-dessous  de 
laquelle  existe  une  ulcération  arrondie,  d’une  ligne  de  dia¬ 
mètre  ,  qui  secrète  une  humeur  purulente  laiteuse.  Cette 
petite  plaie  repose  sur  un  durillon  dont  on  voit  la  saillie  sur  la 
face  externe  correspondante  de  l’oreille,  et  dont  on  peutappré- 
cier  le  volume  et  la  consistance  au  moyen  du  toucher. 

Je  prends  du  pus  sur  cette  plaie  et  l’inocule  à  la  face  interne 
et  inférieure  de  l’oreille  gauche  du  même  animal. 

20  août.  J’emprunte  à  la  petite  ulcération,  résultat  de  l’ino¬ 
culation  du  16  août,  une  petite  quantité  du  pus  qu’elle  sécrète, 
et  l’inocule,  au  moyen  d’une  lancette  propre,  à  la  partie  infé¬ 
rieure  et  externe  de  mon  bras  gauche.  Je  fais  cette  inocula¬ 
tion  dans  le  but  de  m’assurer  si  la  sécrétion  est  inoculable,  et 
pour  commencer  la  série  des  inoculations  qui  doivent  me  con¬ 
duire  à  la  syphilisation  préventive. 

21  août.  L’inoculation,  pratiquée  sur  l’oreille  gauche  de 
l’animal,  présente  le  même  aspect  que  la  première;  elle  repose 
sur  un  durillon  arrondi,  surmonté  d’une  croûte  brune  au-des¬ 
sous  de  laquelle  existe  une  ulcération.  Je  prends  sur  une  lan¬ 
cette  neuve  la  sécrétion  qu’elle  fournit,  et  je  l’inocule  à  la 
partie  supérieure  et  postérieure  de  mon  avant-bras  gauche,  à 
15  centimètres  au-dessous  de  l’inoculation  pratiquée  la  veille. 
Je  recouvre  ensuite  le  bras  d’une  bande. 

L’inoculation,  pratiquée  sur  le  bras,  est  entourée  d’une  au¬ 
réole  rouge  foncée,  au  centre  de  laquelle  on  voit  la  marque  de 
la  piqûre. 

22  août.  Des  deux  inoculations  précédentes,  la  première  est 
entourée  d’un  cercle  rouge-vif  d’un  centimètre  et  demi  de  dia¬ 
mètre,  au  centre  duquel  apparaît  un  point  purulent  de  la 
grosseur  d’une  tête  d’épingle.  Il  existe  très  peu  d’engorge¬ 
ment,  et  la  douleur  est]  très  supportable.  La  deuxième  inocula¬ 
tion  présente  une  auréole  rouge  de  deux  centimètres  au 
moins  de  diamètre,  qui  fait  une  légère  saillie  au-dessus  du 
niveau  de  la  peau,  auréole  dont  le  centre,  d’une  couleur 
vineuse,  estacuminé  et  surmonté  d’un  point  brunâtre  qui  in¬ 
dique  le  point  d'implantation  du  virus.  La  base  de  l’inocula¬ 
tion  est  dure  et  engorgée  comme  un  furoncle;  la  face  interne 
du  coude  est  le  siège  d’une  douleur  sourde  qui  augmente  par 


la  pression  et  par  le  frottement  ;  au  niveau  de  ces  parties  dou- 
leureus.es,  je  constate  une  traînée  rougeâtre  qui,  se  détachant 
de  l’auréole  qui  entoure  Lifioculalion,  contourne  le  bras  au- 
dessous  du  coude,  et  vient  au-devant  de  l’épitrochlée,-  où  elle 
prend  la  dimension  d'une  pièce  de  deux  francs,  se  rétrécit 
ensuite  pour  remonter  sous  forme  de  bande  étroite,  le  long  de 
la  face  interne  du  bras,  parallèlement  aux  vaisseaux  et  nerfs 
de  cette  région.  L’aisselle,  quoique  un  peu  engourdie,  n’offre 
pas  d’engorgement  appréciable.  J’éprouve  de  la  céphalalgie, 
de  l’inappétence  et  une  douleur  sourde  dans  l’épaule,  du  côté 
malade. 

Je  fais  part  de  ces  accidens  à  quelques  confrères,  qui  m’en¬ 
gagent  à  arrêter  la  marche  de  cette  inoculation.  Effrayé  moi- 
même  de  ses  progrès,  je  la  cautérise  avec  la  pâte  de  Vienne. 
J’obtiens  en  un  quart-d’heure  une  escarre  d’un  centimètre  de 
diamètre,  que  je  recouvre  d’une  plaque  de  diachylon. 

•  Je  laisse  marcher  la  première  inoculation,  afin  de  pouvoir 
donner  suite  à  mon  projet,  lorsque  le  caustique  aura  mis  fin 
aux  accidens  de  la  seconde. 

Vers  la  fin  de  la  journée,  le  cercle  inflammatoire  augmente, 
la  lympbite  persiste  ;  je  ressens  des  douleurs  sourdes  dans  la 
région  axillaire,  toujours  sans  engorgement'appréciable  ;  mon 
bras  est  fatigué  et  engourdi. 

En  présence  de  ces  accidens,  je  n’ose  m’inoculer  de  nou¬ 
veaux  chancres.  Je  continue  néanmoins  mes  expériences  sur 
les  chats. 

Mais  je  vous  demande  la  permission  de  vous  taire  un  instant 
les  effets  du  virus  transplanté  sur  ces  animaux  pour  fixer  votre 
attention  sur  les  suites  des  inoculations  faites  à  mon  bras.  Je 
vous  promets,  pour  plus  tard,  des  détails  intéressans  touchant 
le  premier  de  ces  sujets. 

23  août.  Les  symptômes  mentionnés  la  veille  semblent  vou¬ 
loir  s’amender  un  peu  ;  mais  ce  calme  n’est  que  momentané, 
car  vers  la  fin  de  la  journée  je  constate,  près  de  l’épitrochlée, 
un  engorgement  ganglionnaire  très  douloureux,  une  lymphite 
très  intense  sur  la  face  interne  du  bras,  et  une  adénite  axil¬ 
laire  superficielle.  Tout  le  membre  est  chaud  et  douloureux; 
j’éprouve  du  malaise,  de  l’inappétence,  des  frissons  erratique^ 
et  une  chaleur  sèche  à  la  paume  des  mains. 

Diète  ;  bains  de  bras  et  d’avant-bras  ;  cataplasmes  de  fécule. 

Pansement  du  chancre  du  bras  avec  la  charpie  sèche. 

26.  Erysipèle  autour  de  l’escarre,  gonflement  phlegmoneux 
.de  l’avant-bras,  insomnie,  maux  de  tête  à  caractère  névralgi¬ 
que,  douleurs  et  frissons  erratiques  dans  les  membres,  rai- 


Feiiilletoit* 


MÉTÉOROLOGIE  : 

DE  LA  FRÉQUENCE  COMPARATIVE  DES  ORAGES  DANS  LES  TEMPS  ANCIENS 
ET  DANS  LES  TEMPS  MODERNES. 

Le  changement  ou  la  permanence  des  climats  est  une  question  mé¬ 
téorologique  sur  laquelle  les  savans  sont  encore  profondément  divisés. 
«  On  s'enquiert  souvent,  dit  M.  de  Humboldt ,  si  le  cours  des  siècles  a 
sensiblement  modifié  la  température  moyenne  du  globe,  si  le  climat 
d’une  région  s’est  détérioré  ,  si  l’hiver  n’y  serait  pas  devenu  plus  doux 
et  l’été  moins  chaud.  Le  thermomètre  est  l’unique  moyen  de  ré¬ 
soudre  de  pareilles  questions,  et  c’est  à  peine  si  sa  découverte 
remonte  à  deux  siècles  et  demi  ;  il  n’a  guère  été  employé  d’une  manière 
rationnelle  que  depuis  cent  vingt  ans.  Ainsi ,  la  nature  et  la  nouveauté 
du  moyen  restreignent  considérablement  le  champ  de  nos  recherches 
sur  les  températures  atmosphériques.  »  (Cosmos,  t.  1,  p.  198). 

L’opinion  du  célèbre  naturaliste  nous  semblerait  devoir  rallier  la  plu¬ 
part  des  esprits  sages.  Car,  si  le  savant  qui ,  depuis  soixante  ans,  enri¬ 
chit  de  ses  découvertes  la  physique  du  globe ,  reste  dans  le  doute  sur 
l’hypothèse  du  changement  dés  climats,  qui  oserait  se  déclarer,  en  con¬ 
naissance  de  cause,  plus  éclairé  et  plus  convaincu?  Il  est  des  questions 
ilui  se  refusent  à  toute  solution  définitive,  et  sur  lesquelles  la  science  ne 
pourra  de  longtemps  émettre  que  des  conjectures.  Aussi ,  les  travaux 
consciencieux  présentés  depuis  quelques  années  à  l'Académie  des  scien¬ 
ces  par  les  hommes  les  plus  compétens ,  n’ont  fait  cesser  aucun  doute, 
D’oni  dissipé  aucune  incertitude.  Les  climats  sont-ils  stables  et  invaria¬ 
bles  comme  les  causes  astronomiques  et  géologiques  qui  leur  donnent 
naissance ,  ou  bien  subissent-ils  des  cliangemens  en  raison  des  événe- 
iRcns  sociaux ,  de  1, 'industrie  humaine  et  de  la  culture  du  sol  ?  Les  par¬ 
tisans  de  la  première  opinion  sont  de  beaucoup  les  plus  nombreux  ; 
nous  citerons  en  particulier  MM.  Schouw,  de  Gasparin,  Bureau  de  la 
Malle,  Ch.  Martins  et  de  Candolle.  La  seconde  a  été  soutenue  par 
ûuffou  et  par  M.  le  professeur  Fuster,  qui ,  dans  un  traité  spécial ,  a 
j’éuni  en  sa  faveur  une  masse  imposante  de  documens  historiques  habi¬ 
lement  groupés.  Le  savant  sécrétalre  de  l’Académie  des  sciences, 
M.  Arago,  s’est  montré  également  favorable  à  cette  dernière  hypoilièse. 

Dans  sa  notice  sur  le  tonnerre ,  insérée  dans  l’Annuaire  du  bureau 
tj^s  longitudes ,  pour  1838,  M.  Arago  examine  la  question  suivante  : 
Tonne-t-il  aujourd'hui  aussi  souvent  que  jadis  ?  Toutefois ,  il  fait 


remarquer  que  les  météorologistes ,  en  voulant  comparer  l’état  ancien  à 
l’état  moderne  du  globe  sous  le  rapport  de  la  température,  de  la  pluie, 
de  la  pression  atmosphérique,  du  magnétisme,  etc.,  échouent  dans 
leurs  recherches,  parce  que  le  point  de  départ  leur  manque  absolument, 
les  anciens  ne  possédant  ni  thermomètre,  ni  udoraètre,  ni  baromètre, 
ni  boussole  d’aucune  espèce.  Il  regrette  avec  raison,  qu’au  lieu  de  dis¬ 
serter  longuement  et  bien  inutilement  sur  la  cause  physique  du  météore, 
Pline  et  Sénèque  n’aient  pas  pris  le  soin  de  nous  dire  combien  de  Jours, 
terme  moyen,  il  tonnait  à  Rome,  à  Naples,  etc.  Ces  chiffres,  rapprochés 
de  ceux  que  la  science  moderne  consigne  dans  les  registres  météorolo¬ 
giques,  auraient  servi  à  résoudre  une  question  intéressante  de  physique 
du  globe,  A  défaut  de  ces  documens,  M.  Arago  a  cherché  dans  le 
recensement  des  coups  foudroyons  cités  par  les  historiens,  non  une  solu¬ 
tion  réelle  de  la  question ,  mais  des  aperçus  capables  de  faire  pencher 
la  balance  d’un  côté  plutôt  que  d’un  autre. 

M.  Arago  rapporte  en  ces  termes  le  passage  suivant  d’Hérodote  : 
O  Xercès  serrant  de  près  l’Ida,  situé  à  sa  gauche,  atteignit  le  territoire 
de  Troie.  La  première  nuit  qu’il  campa  aux  pieds  de  celte  montagne,  le 
tonnerre  et  les  éclairs  assaillirent  son  armée  et  lui  tuèrent  beaucoup 
d’hommes.  »  De  son  côté,  Pausanias  raconte  qu’à  l’époque  où  une 
armée  lacédémonienne  campait  sous  les  murs  d’Argps,  un  grand  nombre 
de  soldats  furent  foudroyés.  D’après  M.  Arago,  il  ne  tonne  pas  plus 
aujourd’hui  dans  l’Asie-Mineure  qu’en  Europe  ;  de  nos  jours  enfin  ,  le 
nombre  et  l’intensité  des  orages  sont  peu  considérables  dans  l’Attique 
et  le  Péloponèse.  Le  récit  d’Hérodote,  comme  celui  de  Pausanias,  ten¬ 
draient  donc  à  faire  croire  que,  depuis  les  temps  anciens,  il  y  a  eu,  sous 
le  rapport  des  orages,  une  diminution  notable  en  Grèce  et  dans  l’Asie- 
Mineure.  Toutefois ,  M.  Arago  signale  une  circonstance  qui  atténue 
considérablement  l’importance  du  témoignage  de  Pausanias  ;  en  effet, 
dans  le  passage  de  cet  écrivain,  il  ne  s’agit  pas  d’un  phénomène  atmos¬ 
phérique  annuel  ;  les  tonnerres  foudroyansdont  l’armée  lacédémonienne 
eut  tant  à  souffrir,  coïncidèrent  avec  un  épouvantable  tremblement  de 
terre. 

La  citation  d’Hérodote  nous  paraît  aussi  peu  concluante  que  celle  de 
Pausanias.  Voici  le  récit  du  célèbre  historien ,  d’après  la  traduction  de 
Larcher,  la  plus  fidèle  de  toutes  ;  «  Laissant  à  gauche  le  mont  Ida ,  elle 
pénétra  dans  la  Troade.  L’armée  campa  la  nuit  au  pied  de  cette  monta¬ 
gne.  Il  survint  un  grand  orage  accompagné  de  tonnerre  et  d’éclairs  si 
affreux,  qu’il  périt  en  cet  endroit  beaucoup  de  monde.  »  On  le  voit,  ce 
n’est  pas,  à  proprement  parler,  la  foudre,  mais  bien  la  violence  de 
l’orage  qui  causa  un  grand  nombre  d’accidens  mortels,  11  ne  faut  pas 
s’étonner  de  ce  désastre  en  songeant  à  la  confusion  qui  put  facilement 


s’introduire  dans  une  armée,  la  plus  nombreuse  dont  il  soit  fait  mention 
dans  les  annales  du  monde  ;  car  elle  se  composait ,  suivant  Hérodote, 
de  cinq  raillions  deux  cent  quatre-vingt  trois  mille  deux  cent  vingt  hom¬ 
mes,  sans  compter  les  femmes  qui  faisaient  le  pain,  les  concubines,  les 
eunuques,  etc.  Le  Scamandre  fut  mis  à  sec  par  cette  multitude,  et  l’eau 
de  ce  fleuve  ne  put  suffire  aux  hommes  et  aux  bêtes  de  charge.  Du 
reste,  nous  n’avons  aucune  raison  de  penser  que  les  or  âges  eussent  un 
caractère  de  gravité  exceptionnelle  en  Phrygie.  Dans  Vllliade,  en  effet, 
Homère  fait  souvent  intervenir  le  tonnerre,  tantôt  pour  manifester  la 
volonté  des  dieux,  tantôt  pour  effrayer  les  plus  braves  des  Grecs  ;  mais 
ce  poêle,  si  exact  dans  ses  descriptions,  ne  cite  pas  un  seul  coup  fou¬ 
droyant. 

Nous  pourrions  mentionner  cependant  un  certain  nombre  d’orages 
non  moins  funestes  que  ne  le  fut  celui  du  mont  Ida  pour  l’armée  de 
Xercès  ;  nous  nous  contenterons  de  rapporter  les  exemples  snivans  :  à 
l’époque  de  la  prise  de  Clermont  par  Pépin-le-Bref,  en  753,  il  s’éleva 
par  toute  la  France  une  si  horrible  tempête,  que  le  tonnerre  gronda 
pendant  vingt-deux  heures  ;  elle  fit  mourir  de  frayeur,  dit-on,  3,000  per¬ 
sonnes  et  plus  de  24,000  animaux.  On  rapporte  qu’en  824,  la  foudre 
incendia  un  grand  nombre  d’édifices  et  tua  beaucoup  de  monde.  A  la 
fin  d’avril  1360,  pendant  que  le  roi  Édouard  campait  aux  environs  de 
Rueil,  il  survint  un  orage  épouvantable  qui  coûta  la  vie  à  plusde 4,000 
archers  et  à  6,000  chevaux. 

En  Italie,  suivant  Pline  l’ancien,  on  cessa,  pendant  la  guerre,  de 
construire  des  tours  entre  Terracine  et  le  temple  de  Féronie,  parce 
toutes  étaient  renversées  par  le  tonnerre.  Pour  être  acceptée  sans  con¬ 
trôle,  il  serait  nécessaire  que  l’assertion  du  célèbre  naturaliste  fût 
appuyée  sur  d’autres  autorités  que  la  sienne.  Cependant  les  édifices  éle¬ 
vés  ont,  en  effet,  le  privilège  d’attirer  la  foudre  ;  nous  la  voyons  quelque¬ 
fois  frapper  certains  monumens  publics  à  coups  redoublés.  Le  tonnerre 
tombait  si  souvent  sur  une  église  de  Carinthie  placée  sur  une  éminence, 
qu’on  avait  renoncé  à  y  célébrer  le  service  divin  en  été  ;  pendant  cer¬ 
tains  orages,  on  vit  la  foudre  en  frapper  le  clocher  jusqu’à  dix  fois  en 
une  seule  journée.  On  y  plaça  enfin  un  paratonnerre,  et  depuis  ce  mo¬ 
ment,  on  n’eut  à  déplorer  aucun  acèident  de  cette  nature.  Il  ne  faudrait 
pas  s’étonner  que  les  Romains,  croyant  voir  dans  ce  prodige  la  volonté 
des  Dieux,  eussent  renoncé  à  construire  des  tours  sur  lesquelles  le  ton¬ 
nerre  serait  tombé  deux  fois  seulement  en  un  jour. 

Les  poètes  latins,  dans  quelques  passages,  ont  décrit  sans  exagération 
les  effets  de  la  foudre  en  Italie;  on  en  voit  un  exemple  dans  les  vers 
suivans  d’Horace,  que  tout  le  monde  sait  par  cœur  ; 


deur  du  cou,  augmentation  des  engorgemens  épitrochléen  et 
axillaire,  gêne  des  mouvemens  de  l’épaule. 

Le  chancre  du  bras  gagne  toujours  en  surface;  il  suppure 
abondamment. 

29.  L’escarre  résultant  de  la  cautérisation  de  la  pustule  qui 
siégeait  sur  l’avant-bras,  se  détache  ;  je  découvre  une  large 
plaie  d’un  centimètre  de  profondeur,  taillée  à  pic,  anfractueuse 
et  recouverte  d’une  matière  jaune-grisâtre  trèsadhérente.  Cette 
plaie  est  décollée  du  côté  du  coude;  l’aspect  sinistre  de  sa  sur¬ 
face  me  fait  craindre  que  la  cautérisation  ait  été  pratiquée  en 
pure  perte.  Douleurs  et  sensibilité  excessives  ;  œdème  de  tout 
l’avant-bras  ;  élancemens  très  vifs  du  côté  de  l’aisselle  ;  mou¬ 
vemens  du  membre  très  pénibles. 

Le  3  septembre,  l’adénite  épitrochléenne  présente  de  la 
fluctuation;  mon  ami  le  docteur  Serra  en  pratique  l’incision. 
Le  pus  est  bien  lié  et  crémeux. 

L’ulcération  du  bras  présente  quelques  bourgeons  de  bonne 
nature. 

Celle  de  l’avant-bras  est  toujours  très  douloureuse,  à  fond 
gangreneux  et  saignant,  entourée  à  sa  base  de  tissus  œdéma¬ 
teux.  C’est  un  chancre  phagédénique  gangreneux.  Pansemens 
avec  la  liqueur  de  Labarraque.  Je  prends  un  gramme  de  tar- 
trate  de  fer  et  de  potasse  matin  et  soir. 

Jusqu’au  10  septembre,  les  accidens  inflammatoires  du  bras 
sont  très  intenses;  la  douleur  est  au-dessus  de  toute  expres¬ 
sion,  et  je  suis  obligé,  pour  la  rendre  supportable,  de  mettre 
la  plaie  à  l’abri  du  contact  des  pièces  de  pansemens,  au  moyen 
d’un  verre  de  montre  convenablement  disposé. 

Cependant,  à  partir  de  cette  époque ,  grâce  au  repos,  au 
régime  doux,  et  aux  émolliens,  les  symjatômes  aigus  diminuent, 
et  le  20  septembre,  je  puis  constater  une  amélioration  très 
marquée  dans  l’état  des  deux  ulcérations. 

Celle  du  bras  présente  des  bourgeons  charnus  de  bonne  na¬ 
ture  ;  celle  de  l’avant-bras  se  déterge,  mais  la  plaie  résultant 
de  l’incision  du  bubon  épitrochléen  a  pris  l’aspect  chancreux. 
Je  n’ai  cependant  rien  négligé  pour  la  protéger  contre  le  con¬ 
tact  du  pus  virulent  des  autres  ulcérations. 

Me  voilà  donc  en  proie  à  trois  chancres  phagédéniques, 
constamment  occupé  à  les  panser,  à  absterger  la  grande 
quantité  de  pus  qu’ils  sécrètent,  n’ayant  pas  d’occupation  plus 
sérieuse  que  celle  d’observer  leur  marche,  et  de  désir  plus  vif 
que  de  les  voir  guérir  au  plus  tôt. 

Si  je  ne  craignais  pas  d’abuser  des  inslans  de  vos  lecteurs, 
et  d’occuper  vos  colonnes  au  détriment  de  travaux  plus  ins¬ 
tructifs,  je  les  ferais  assister  à  la  marche  capricieuse  de  mes 
ulcérations,  jusqu’à  la  complète  guérison  ;  mais  que  pourrai- 
je  dire  sur  cette  maladie,  qu’ils  n’aient  eu  occasion  d’observer 
maintes  fois?  D’ailleurs,  mon  but,  en  vous  communiquant  ce 
fait,  a  été  moins  de  donner  la  description  détaillée  des  acci¬ 
dens  que  j’ai  éprouvés,  que  de  faire  entrevoir  les  tristes  résul¬ 
tats  d’une  pratique  en  opposition  avec  le  bon  sens  et  l’expé¬ 
rience.  Aussi,  permettez-moi  de  terminer  cette  lettre,  en  vous 
donnant  la  date  de  la  guérison  de  mes  trois  ulcérations. 

Le  chancre  du  bras  s’est  cicatrisé  le  15  octobre,  après  avoir 
présenté  longtemps  la  forme  de  Yulcus  elevatum. 

Le  chancre  ganglionnaire  épitrochléena  guéri  le  29  octobre. 
Aujourd’hui,  5  septembre,  la  cicatrisation  du  chancre  de 
l’avant-bras  est  presque  complète;  il  ne  reste  qu’un  point 
très  circonscrit  que  je  néglige  de  panser. 

Si  j’étais  homme  à  faire  cas  des  souffrances  que  j’ai  endu¬ 
rées  pendant  la  période  d’activité  de  mes  inoculations,  je 


562 

n’aurais  d’épithète  assez  flétrissante  pour  qualifier  la  syphilisa¬ 
tion  ;  mais  le  sage,  l’homme  qui  expérimente,  surtont  quand  il 
met  sa  santé  et  sa  vie  au  service  de  l’humanité,  ne  doit  point 
faire  parade  des  dangers  auxquels  il  s’est  exposé. 

Toute  expérience,  quels  que  soient  ses  résultats,  a  un  ensei¬ 
gnement. 

Celle  que  j’ai  faite  sur  moi  m’impose  le  devoir  de  déclarer  la 
syphilisation  une  pratique  contraire  au  bon  sens  médical  et  à 
l’expérience  clinique  ;  dangereuse  par  ses  moyens,  et  que  l’on 
doit  proscrire  de  la  saine  médecine. 

Je  vous  ai  promis  des  détails  touchant  la  transplantation  du 
virus  syphilitique  sur  les  chats  ;  permettez-moi,  très  honoré 
confrère,  de  vous  faire  cette  communication  dans  une  pro¬ 
chaine  lettre. 

En  attendant  le  plaisir  de  reprendre  ma  correspondance 
avec  vous,  agréez,  je  vous  prie,  mes  salutations  empressées. 

Melchior  Robert  , 

Ancien  interne  des  liôpitaux  de  Paris. 

Marseilie,  le  5  novembre  1852. 


CLINIQUE  MÉDICALE. 

Hôpital  de  la  Pitié.  —  Service  de  M.  Valleix. 

DES  DÉVIATIONS  DE  L’UTÉRUS  (1). 

J’enlève  aussi,  en  général,  lareAressenr  lorsque  surviennent  les 
règles  qui,  vous  le  savez,  peuvent  être  avancées  par  sa  présence. 
M.  Simpson  le  laisse  en  place  pendant  la  durée  de  la  période 
menstruelle  ;  il  rapporte  un  fait  dans  lequel  il  l’a  laissé  pendant 
dix  mois  consécutifs,  et  dans  une  lettre  que  j’ai  reçue  de  lui,  il 
m’apprend  qu’une  de  ses  clientes  le  conserve  depuis  plus  de 
trois  ans,  ne  voulant  pas  le  laisser  enlever,  tant  elle  craint  que 
les  symptômes  qu’il  a  fait  cesser  ne  se  reproduisent  quand 
l’utérus  sera  abandonné  à  lui-même.  Mais  d’une  part,  vous 
avez  vu  qu’en  le  laissant  beaucoup  moins  longtemps ,  nous 
avons  obtenu  d’excellens  résultats,  et  de  l’autre ,  on  a  signalé 
des  accidens  survenus  dans  des  cas  où  le  redresseur  était  resté 
trop  longtemps.  Pour  mon  compte,  j’ai  vu  parfois  survenir  des 
douleurs  très  vives  et  de  l’anémie  à  la  suite  de  règles  plus 
abondantes  et  se  prolongeant  plus  longtemps  quand  j’ai  voulu 
laisser  le  redresseur  en  place.  Aussi  aujourd’hui,  je  juge,  sauf 
dans  quelques  cas  où  il  ne  produit  aucun  trouble,  plus  pru¬ 
dent  de  l’enlever,  pour  le  replacer  plus  tard  s’il  y  a  lieu. 

Enfin,  quand  les  malades  ont  porté  le  redresseur  pendant 
un  certain  temps,  un  moment  arrive  ordinairement  où,  après 
avoir  joui  d’une  santé 'parfaite,  elles  sont  prises  de  coliques 
utérines  plus  ou  moins  fortes  et  rapprochées,  de  douleurs  se 
prolongeant  dans  les  lombes,  quelquefois  avec  une  courbature 
générale  et  un  peu  de  tension  du  ventre.  Il  faut  alors  enlever 
le  redresseur,  car  ou  les  règles  vont  apparaître,  et  il  pourra 
être  nécessaire  de  le  replacer  plus  tard,  ou  elles  ne  se  montre¬ 
ront  pas  encore,  et  ces  symptômes  indiquent  que  la  présence 
de  l’instrument  a  déterminé  dans  l’utérus  un  travail  favorable 
à  la  guérison.  Je  pense,  en  effet,  que  l’utérus  ne  se  maintient 
pas  en  place  seulement  parce  qu’on  l’y  a  remis,  mais  parce  que 
la  tige  utérine,  en  séjournant  dans  sa  cavité,  a  eu  sur  ses  pa¬ 
rois  une  action  excitante,  susceptible  de  modifier  la  vitalité  des 
tissus.  Eette  action  commence  à  se  produire  après  un  temps 
variable. 


(1)  Voir  les  numéros  des  4,  13,  22,  25,  27  Mai,  8,  10,  19,  29  Juin,  l'‘‘,  15, 
31  Juillet,  31  Août,  2,  4,  21,  23,  28,  30  Septembre,  7,  23  Octobre,  4,  11  et  18 
Novembre. 


On  sait  que  la  susceptibilité  de  l’utérus  est  bien  plus  grandg 
aux  approches  des  règles  que  pendant  les  intervalles  qui  igj 
séparent.  Aussi  les  femmes  qui,  pour  une  cause  ou  pour  une 
autre,  ne  sont  pas  réglées,  supportent-elles  l’instrument  pen, 
dant  un  temps  beaucoup  plus  long  que  les  autres.  Je  l’ai  vu 
chez  elles,  rester  48  et  49  jours  en  place,  tandis  que  le  terme 
habituel  est  de  8  ou  10  jours,  et  que  quelquefois  il  n’a  pu  être 
supporté  que  24  ou  36  heures.  Quoi  qu’il  en  soit,  je  ne  doute 
pas  que,  pour  assurer  la  guérison,  il  ne  faille  attendre  la  mani- 
festation  de  ces  symptômes,  qu'ils  arrivent  au  bout  de  24 
heures  ou  de  50  jours,  car  je  dois  vous  dire  que  la  durée  du 
séjour  de  l’instrument  n’a  pas  eu  une  influence  autre  que 
celle-là,  et  les  guérisons  survenues  après  24  ou  36  heures  sont 
tout  aussi  solides  et  tout  aussi  exemptes  de  rechutes  que  celles 
qui  ont  été  obtenues  après  un  temps  beaucoup  plus  long. 

Action  du  traitement  dans  les  divers  cas.  —  En  thèse  géné^ 
raie,  l’action  du  traitement  est  beaucoup  plus  marquée,  comme 
je  l’ai  dit  à  propos  du  pronostic,  dans  les  cas  de  flexion  que 
dans  ceux  de  version  complète,  et  dans  les  déviations  en  arrière 
que  dans  les  déviations  en  avant. 

État  de  l’utérus  après  le  redressement.  —  Il  ne  faut  pas  espé¬ 
rer,  Messieurs,  que  chez  toutes  les  femmes  guéries  d’une 
déviation,  vous  trouverez  immédiatement  l’utérus  dans  le 
même  état  d’intégrité  que  si  elles  n’avaient  jamais  été  malades. 
Vous  savez  déjà  que,  le  plus  souvent,  il  reste  un  certain  abais¬ 
sement,  ou  un  repli  saillant  au  point  où  existait  la  flexion  ;  je 
vous  ai,  en  vous  parlant  de  l’antéflexion,  expliqué  la  formation 
de  ce  repli  par  suite  de  l’affaissement  de  la  paroi  moinS  épaisse 
dans  le  point  correspondant.  L’essentiel  pour  que  la  guérison 
soit  complète,  c’est  que  l’axe  de  largeur  ne  soit  plus  en  tout 
ou  en  partie  dévié  de  la  direction  de  l’axe  du  détroit  supé¬ 
rieur  du  bassin. 

Cependant,  la  guérison  pourra  parfois  être  considérée 
comme  complète,  sans  que  ces  deux  axes  se  correspon¬ 
dent  parfaitement.  A  la  suite  de  l’antéversion  surtout,  il  vous 
arrivera  fréquemment  de  rencontrer  encore  une  légère  obli¬ 
quité  de  Tutériis  en  avant  et  après  la  disparition  de  tous  les 
accidens  produits  par  la  déviation.  J’ai  vu  des  médecins  qui, 
dans  des  cas  semblables,  ne  se  montraient  nullement  satisfaits 
du  résultat  obtenu,  quoique  les  malades  fussent  dans  un  état 
de  santé  parfaite,  et  pussent  faire  de  longues  courses  sans  sè 
fatiguer;  tandis  qu’auparavant,  elles  étaient  très  souffrantes 
et  pouvaient  faire  à  peine  quelques  pas,  le  corps  courbé  en 
avant.  Il  est  incontestable  que  même  un  certain  degré  d’incli¬ 
naison  est  parfaitement  compatible  avec  la  santé,  et  l’on  doit 
s’estimer  heureux  quand  on  a  mis  l’utérus  dans  une  position 
telle,  qu’il  n’existe  plus  d’accident. 

Il  pourrait  rester  une  crainte,  c’est  que,  dans  cette  posi¬ 
tion,  l’utérus  eût  plus  de  tendance  à  se  déplacer  de  nouveau 
dans  le  même  sens  ;  mais  les  faits  ne  justifient  pas  cette  crainte. 

J’ai  vu  plusieurs  femmes  chez  lesquelles  l’utérus  s’est  trouvé 
placé  dans  cette  position  oblique  et  s’y  est  parfaitement  main¬ 
tenu.  Je  crois  que  du  moment  où  on  l’a  relevé  assez  pour  qu’il 
n’existe  plus  d’accidens,  il  se  fait  dans  les  ligamens  larges, 
précédemment  tiraillés,  un  certain  travail  qui  leur  rend  leur 
tonicité  et  leur  permet  ainsi  de  maintenir  parfaitement  l’uté¬ 
rus  dans  la  situation  qu’il  occupe. 

Mais  ce  n’est  pas  tout ,  le  temps  vient  ensuite  consolider  la 
guérison,  car  peu  à  peu  l’organe  devient  moins  volumineux  par 
suite  de  la  disparition  de  l’engorgement  dont  il  était  le  siège. 

*  Alors,  l’utérus,  devenant  plus  léger,  remonte  à  la  place  qu’il 


Jam  salis  terris 
Nivis  alque  diræ 
Grandinis  misit  pater, 

Et  rubenle  dextra 
Sacras  jacuiatus  accès 
Terruit  urbem. 

Dans  la  disiribution  géographique  des  orages ,  l’Italie  moderne  tient 
encore  l’un  des  premiers  rangs.  Suivant  M.  de  Pouqueville,  il  tonne  à 
Rome  û2  fois  par  an.  En  1851,  il  régna  dans  celte  ville  pendant  tout  le 
mois  de  novembre  une  tempêle  presque  incessante.  Des  pluies  torren¬ 
tielles  accompagnées  de  tonnerre,  de  grêle  et  de  coups  de  vent  s’y  suc¬ 
cédaient  h  des  intervalles  très  rapprochés.  La  foudre  tomba  sur  la  porte 
Fia,  bâtie  en  1561,  sous  le  pontificat  de  Pie IV,  sur  les  dessins  de  Michel- 
Ange  ;  elle  endommagea  gravement  la  façade  extérieure  et  renversa  plu¬ 
sieurs  mètres  de  pierres. 

On  trouve,  il  est  vrai,  dans  les  anciens  poètes,  les  noms  d’un  assez 
grand  nombre  d’hommes  inarquans  frappés  du  tonnerre,  tels  que  :  Sal- 
monée,  Capanée,  Sémélé,  Encelade,  Typhon,  Adimante,  Esculape,  Ly- 
caon,  Ajax,  fils  d’Oïlée,  Romulus,  etc.  Toutefois,  la  plupart  de  ces  per¬ 
sonnages  appartiennent  aux  temps  fabuleux,  et  les  poètes  paraissent 
d’ailleurs  à  M.  Arago  d’une  garantie  trop  douteuse  pour  qu’on  puisse 
invoquer  leur  témoignage  dans  un  ouvrage  de  physique.  D’après  ce 
savant,  il  n’en  saurait  être  de  même  de  quelques  autres  exemples 
sur  lesquels  par  conséquent  il  s’appuie  avec  plus  de  confiance,  tels 
que  la  mort  de  Tullus  Hostilius  rapportée  par  Denys  d’Halicar- 
nasse  et  Tite-Live,  celle  de  l’empereur  Carus  foudroyé  dans  sa  tente 
vers  l’an  283,  s’il  faut  en  croire  Vopisciis,  et  enfin  la  mort  de  l’em¬ 
pereur  Anastase  I".  Effectivement,  Anastase,  âgé  de  88  ans,  fut 
trouvé  mort  d’un  coup  de  foudre,  le  18  juillet  518.  Cette  époque 
n’appartient  déjà  plus  à  une  antiquité  très  reculée.  La  mort  de  Carus, 
après  seize  mois  de  règne,  nous  paraît  environnée  de  plus  d’incertitude; 
les-historiens  soupçonnent  le  préfet  du  prétoire,  Aper,  d’avoir  abrégé 
ses  jours.  Quant  à  Tullus  Hostilius,  nous  sommes  porté  à  croire,  avec 
M,  Becquerel,  qu’il  périt  victime  de  quelque  imprudence  en  cherchant 
à  faire  descendre  la  foudre  ;  peut-être  ce  prince  mourut-il  simple¬ 
ment  au  milieu  de  l’incendie  de  son  palais.  En  effet,  Tite-Live  rapporte 
que,  frappé  d’une  maladie  de  langueur ,  Tullus  Hostilius  donna  tout  à 
coup  dans  les  superstitions  les  plus  frivoles,  et  remplit  la  ville  de  céré¬ 
monies  religieuses,  qu’il  avait  méprisées  jusque-là  :  on  dit,  ajoute  l’his¬ 
torien,  qu’en  fouillant  les  mémoires  de  Numa,  il  y  trouva  le  détail  de 


certains  sacrifices  solennels  et  secrets  offerts  à  Jupiter-Elicius;  qu’il  s’en¬ 
ferma  pour  les  renouveler  ;  mais,  qu’ayant  omis  quelque  rite,  au  com¬ 
mencement  ou  dans  le  cours  de  la  cérémonie,  il  ne  vit  apparaître  aucun 
signe_  de  la  faveur  des  dieux  ;  que,  loin  de  là,  Jupiter  irrité  de  ses  pro¬ 
fanations,  le  frappa  de  la  foudre,  et  le  réduisit  en  cendres  avec  son 
palais  (Tite-Live,  1. 1"). 

Le  récit  de  Tite-Live,  celui  de  Pline  sur  l’évocation  maladroite  de  la 
foudre  par  Tullus  Hostilius,  parum  rite,  ne  rappellent-ils  pas,  à  cer¬ 
tains  égards,  les  dangers  auxquels  s’exposèrent  Franklin,  Romas, 
Charles,  dans  leurs  célèbres  expériences,  et  surtout  la  mort  de  Rich- 
mann  ?  A  l’exemple  de  Tullus  Hostilius,  le  physicien  de  Pétersbourg 
avait  disposé  dans  son  cabinet  un  appareil  capable  de  concentrer  la 
matière  fulminante.  Le  6  août  1763,  ce  savant  préparait  ses  moyens 
d’observation,  lorsqu’une  langue  de  feu  bleuâtre  se  détacha  de  la 
chaîne  servant  de  conducteur,  mais  brisée  en  un  point  de  son  étendue, 
parum  rite,  et  le  frappa  au  front.  Il  tomba  raide  mort  ;  le  graveur 
Sokolow,  qui  se  trouvait  à  côté  de  lui,  fut  également  renversé  ;  mais  il 
revint  h  la  vie  après  un  évanouissement  de  quelques  instans. 

Non,  l’antiquité  ne  présente  pas  un  plus  grand  nombre  de  coups  fou¬ 
droyons  extraordinaires  que  les  temps  modernes.  Fracastor  était  en 
bas-âge,  lorsque  sa  mère,  le  portant. dans  ses  bras,  fut  frappée  de  la 
foudre.  Cet  événement  ne  rappelle-t-il  pas  la  fable  de  Sémélé  et  de  Bac- 
chus?  En  1363,  un  moine  de  Calabre,  Léontio  Pilato,  ami  de  Pétrar¬ 
que  et  de  Boccace,  se  rendant  chargé  de  manuscrits  précieux  de  Cons¬ 
tantinople  à  Florence,  où  il  avait  déjà  occupé  une  chaire  de  philosophie 
grecque,  fut  foudroyé  en  pleine  mer...  Vers  le  milieu  du  xvii'  siècle,  le 
tonnerre  tomba  sur  la  maison  du  célèbre  inventeur  de  la  machine  pneu¬ 
matique,  et  consuma  la  plupart  de  ses  instrumens  de  physique.  Nous 
avons  vu  de  nos  jours  le  directeur  de  l’Observatoire  de  Belgique, 
M.  Quetelet,  renversé  et  entraîné  par  le  feu  du  tonnerre,  échapper 
presque  miraculeusement  à  la  mort. 

Si  nous  parcourions  la  notice  même  du  savant  secrétaire  perpétuel  de 
l’Académie  des  sciences,  combien  n’y  trouverions-nous  pas  d’exemples 
remarquables  des  ravages  causés  par  la  foudre,  particulièrement  dans  les 
siècles  rapprochés  de  nous  ?  Chaque  âge,  du  reste,  nous  fournirait  un 
contingent  de  faits  curieux  à  enregistrer.  Des  éclairs  et  des  tonnerres 
violens  éclatèrent  dans  les  mois  de  janvier  et  de  février  1170,  le  5  dé¬ 
cembre  1206;  au  mois  de  juin  1365,  une  tempête  furieuse,  accompa¬ 
gnée  de  grands  coups  de  tonnerre,  ravagea  la  France  pendant  plusieurs 
jours  sans  interruption  ;  les  torrens  de  pluie  qui  tombèrent  alors,  abat¬ 
tirent  les  remparts  de  Dijon,  et  submergèrent  un  village  des  environs 
avec  ses  habitans.  En  septembre  1386,  il  éclata  un  orage  violent  mêlé 


d’éclairs  etde  tonnerres  effroyables, qui  se  fit  sentir  à  la  fois  surtousies 
points  du  territoire.  La  tempête  du  25  décembre  1390  s’étendit,  dit-on,  au 
globe  tout  entier.  Le  xviii'  siècle,  toutefois,  est  l’un  des  plus  célèbres 
par  les  tempêtes  et  les  ouragans.  Le  21  janvier  1778,  un  seul  coup  de 
foudre  brisa  99  arbres,  prèsdePontorson,  en  Normandie.  Le  24  juin,  elle 
tomba  en  six  endroits  à  la  fois  dans  la  Basse-Normandie,  à  travers  une 
masse  de  grêlons  qui  se  conservèrent  plusieurs  jours  malgré  la  chaleur. 
Le  13  juillet  1788,  un  orage  épouvantable  fondit  sur  Paris,  et  l’on  en¬ 
tendit  le  tonnerre  gronder  avec  violence  pendant  douze  heures  sans 
interruption.  L’été  de  1793  fut  signalé  par  un  grand  nombre  d’orages 
désastreux.  Enfin,  durant  l’année  1852,  la  foudre  a  causé  d’asseî 
grands  ravages  dans  nos  provinces,  et  fait  neuf  à  dix  victimes. 

Depuis  quatorze  siècles,  il  est  vrai,  aucune  tête  couronnée  n’.i  été 

frappée  de  la  foudre;  mais  on  a  vu  de  nos  jours  le  tonnerre  produire  des 

accidens  dont  l’antiquité  n’offre  aucun  exemple.  On  chercherait  en  vain 
chez  elle  une  tempête  pareille  à  celle  du  Vendredi-Saint  de  l’année  1718; 
dans  la  seule  nuit  du  14  au  15  avril,  le  tonnerre  frappa  vingt-quatre  clo¬ 
chers  sur  la  côte  de  Bretagne,  entre  Landernau  et  Sainl-Pol-de-Léon. 
Aucun  historien  n’a  cité  un  désastre  aussi  cruel  que  celui  de  Château- 
neuf  les-Moutiers,  arrivé  le  11  juillet  1819,  dans  l’église  de  ce  village  : 
82  personnes  furent  gravement  blessées,  et  9  tuées. 

De  grandes  cités,  des  empires  puissans  eurent  autrefois  des  flottes 
nombreuses;  c’est  dans  des  batailles  navales  que  se  vidèrent  les  que¬ 
relles  des  Perses  et  des  Grecs,  des  Romains  et  des  Carthaginois,  d’Au¬ 
guste  et  d’Antoine;  eh  bien!  l’histoire  ancienne  ne  mentionne  pas  un 
seul  vaisseau  de  guerre  foudroyé  ;  tandis  que  cet  accident  redoutable 
est  loin  d’être  rare  dans  les  deux  derniers  siècles.  M.  Arago  en  a  re¬ 
cueilli  72  exemples  authentiques,  et  dans  ce  nombre,  quelques  navires 
ont  été  coulés  bas  et  ont  péri  avec  leurs  équipages. 

Toutefois,  nous  sommes  loin  de  prétendre  que  les  accidens  causés 
par  la  foudre  aient  augmenté  de  gravité.  Il  nous  semble  plus  rationnel 
d’attribuer  la  fréquence  relative  de  ceux  qui  se  sont  produits  dans  les 
temps  modernes,  à  la  fidélité  des  observateurs  h  les  enregistrer.  Mais 
nous  en  avons  assez  dit  pour  faire  comprendre,  que  nous  ne  Pon™ns 
admettre  les  conclusions,  toutefois  si  prudentes  et  si  réservées  de  M.  ai  ag 
sur  cette  question,  conclusions  formulées  ainsi  :  «  Quant  a  ™®!,>  . 

»  reconnaissant  que  chacun  des  faits  historiques  dont  ‘I  “eti  e  tait 
»  mention  sqrait  sans  une  grande  valeur,  considéré  isolément,  j 
»  qu’ils  se  fortifient  assez  l’un  l’autre,  pour  donner 
»  quelque  probabilité  à  l’idée  que  depuis  les  temps  anciens  les  orages 
»  ont  diminué  d’intensité.»  p' Foissac. 


563 


doit  occuper  normalement,  et  il  ne  reste  plus  aucune  trace 
de  la  lésion  utérine.  La  diminution  du  volume  de  l’utérus 
sous  l’influence  de  sa  nouvelle  position,  se  fait,  en  général, 
assez  rapidement  ;  mais  dans  les  cas  où  l’engorgement  était  très 
considérable,  il  a  fallu  4 ,  6  et  6  mois  pour  que  ce  résultat  si 
désirable  ait  été  obtenu. 

La  preuve,  du  reste,  que  dans  ce  cas  la  guérison  est  bien 
réelle,  c’est  la  cessation  des  douleurs  et  de  tous  les  autres 
symptômes  généraux  ou  fonctionnels  par  lesquels  se  tradui¬ 
sait  la  maladie. 

Je  veux  aussi  vous  faire  remarquer  une  circonstance  parti¬ 
culière  qui  s’est  présentée  deux  fois  à  mon  observation.  Dans 
deux  cas  d’antéversion  avec  engorgement  considérable,  l’uté¬ 
rus  étant  lourd  et  volumineux,  les  accidens  intestinaux  dus  à 
la  compression  du  rectum  par  le  col  utérin,  non  seulement 
n’ont  pas  diminué',  mais  même  ont  augmenté  après  un  com- 
Hiencement  de  redressement  obtenu  avec  l'instrument.  C’est 
que,  dans  ces  cas,  les  premiers  accidens  avaient  été  prbduits 
par  la  simple  pression  du  col  volumineux  sur  la  jtaroi  anté¬ 
rieure  du  rectum  ;  tandis  que  plus  tard,  l’utérus^fi’^ant  pas 
complètement  redressé,  mais  occupant  une  direction  oblique, 
à  peu  près  moyenne  entre  sa  direction  normale  et  l’horizon¬ 
tale,  le  col,  poussé  par  le  poids  de  l’organe,  venait  presser, 
non  plus  transversalement,  mais  obliquement  de  tout  ce  poids 
sur  la  partie  inférieure  du  rectum.  Dans  ces  cas,  il  m’a  suffi 
d'appliquer  un  redresseur  à  tige  très  courte  en  fixant  fortement 
le  plastron  contre  la  paroi  abdominale,  afin  de  ramener  le  col 
en  avant,  pour  obtenir  un  soulagement  immédiat,  marqué 
surtout  pendant  le  séjour  de  l’instrument. Une  de  ces  malades 
est  guérie,  l’autre  est  encore  en  traitement,  et  après  chaque 
application  de  l’instrument  on  constate  une  amélioration  plus 
grande,  avec  disparition  de  plus  en  plus  marquée  de  la  dou¬ 
leur  et  diminution  du  volume  de  l’utérus. 

Trailement  antérieur.  —  Les  malades  que  nous  avons  soi¬ 
gnées  avaient  déjà  subi,  sans  résultat,  des  traitemens  nom¬ 
breux  et  variés  que  je  vous  ferai  bientôt  connaître.  Plusieurs 
avaient  été  soumises  au  traitement  par  les  saignées  ;  on  leur 
avait  pratiqué  de  nombreuses  émissions  sanguines  générales  et 
locales  sans  modifier  en  rien  l’état  de  l’utérus.  Je  ne  sais  quelle 
influence  ces  saignées  ont  pu  avoir  sur  les  tissus  environnans, 
mais  quant  à  la  déviation  en  elle-même,  elle  n’en  a  éprouvé, 
dans  ces  cas,  aucun  changement. 

Je  vous  ai  fait  connaître  les  nombreuses  erreurs  de  diagnos¬ 
tic  commises  dans  certains  cas,  avant  que  l’on  ait  définitive¬ 
ment  reconnu  la  déviation.  Dans  ces  cas,  on  a  naturellement 
dirigé  le  traitement  contre  les  maladies  à  l'existence  desquel¬ 
les  on  croyait,  et  cela  sans  en  obtenir  d’effet.  Beaucoup  ont 
pris  des  préparations  ferrugineuses  pour  combattre  les  symp¬ 
tômes  d’anémie. 

Il  est  bon  de  remarquer  surtout  que  presque  toutes  avaient 
été  cautérisées  plusieurs  fois;  soit  qu’elles  présentassent  de 
légères  granulations  du  col,  soit  qu’il  y  eût  seulement  de  l’en¬ 
gorgement.  Sous  l’influence  de  ces  cautérisations,  il  y  avait  eu 
soulagement  momentané,  surtout  pendant  la  durée  du  traite¬ 
ment  ;  mais  aussitôt  que  les  femmes  reprenaient  leurs  occupa¬ 
tions  et  surtout  marchaient  un  peu,  les  douleurs  reparaissaient 
aussi  vives  qu’auparavant,  sinon  plus  vives,  car  il  est  de  la 
nature  même  de  la  maladie  de  s’aggraver. 

En  outre,  il  est  arrivé  presque  toujours  que  lorsque  les  cau¬ 
térisations  étaient  dirigées  contre  des  excoriations,  des  ulcé¬ 
rations,  des  granulationsdu  col,  elles  triomphaient  difficilement 
de  ces  maladies ,  et  il  fallait  les  employer  pendant  très  long¬ 
temps;  tandis  qu’après  le  redressement  de  l’utérus,  quelques 
cautérisations  ont  suffi  pour  faire  disparaître  des  ulcérations 
très  étendues  qui  s’étaient  montrées  très  rebelles  aupara¬ 
vant. 

Enfin,  comme  dans  beaucoup  de  cas  on  n’avait  vu  que  l’abais¬ 
sement  de  l’utérus,  auquel  on  avait  attribué  tous  les  symp¬ 
tômes  sans  tenir  compte  de  la  déviation,  on  avait  employé  des 
pessaires  de  diverses  formes,  qui  quelquefois  avaient  procuré 
du  soulagement,  souvent  avaient  exaspéré  les  douleurs,  et 
jamais  n’avaient  procuré  la  guérison. 

Moyens  accessoires.  —  Mais  je  n’insiste  pas  sur  ces  moyens 
et  je  veuxaussi  glisser  très  rapidement  sur  ceux  employés  ac¬ 
cessoirement  par  moi  dans  le  cours  du  traitement  ordinaire, 
qui  a  été  seul  mis  en  usage  dans  le  plus  grand  nombre  des  cas. 
Lansles  autres,  nous  n’avons  eu  le  plus  souvent  recours  à  ces 
Moyens  accessoires  que  pour  combattre  des  symptômes  parti¬ 
culiers  survenus  ordinairement  pendant  le  traitement  et  quand 
il  commençait  déjà  à  montrer  son  efficacité. 

Le  fer  a  été  dirigé  contre  l’anémie,  soit  qu’elle  précédât, 
soit  qu’elle  suivît  l’emploi  du  redresseur.  Dans  les  cas  de  fai¬ 
blesse,  d’atonie,  j’ai  conseillé  les  lotions  froides.  J’ai  prescrit 
caïmans  à  l’intérieur  ou  à  l’extérieur,  des  vésicatoires 
^olans  avec  ou  sans  morphine,  pour  combattre  certaines 
ouleurs  névralgiques.  Des  laxatifs,  des  purgatifs  doux  ont  été 
onnés  quand  il  y  avait  de  la  constipation.  Ces  traitemens, 
^ous  le  voyez,  ne  pouvaient  avoir  d’action  directe,  efficace 
sur  la  déviation  elle-même. 

Je  sais  bien  que  dans  ces  derniers  temps  on  a  cité  quel¬ 
ques  cas  de  guérison  par  l’hydrothérapie,  mais  dans  Ces  cas  on 
bu  s  était  pas  contenté  de  simples  lotions  froides,  et  on  avait  ’ 
bit  usage  de  douches,  soit  dans  le  vagin,  soit  dans  le  rectum, 
sur  divers  points  des  parois  de  l’abdomen  et  du  bassin. 


On  conçoit  que  ces  douches,  agissant  directement,  aient  une 
bien  autre  énergie  que  de  simples  lotions  froides  employées, 
du  reste,  le  plus  souvent,  à  la  fin  du  traitement  par  le  redres¬ 
seur,  et  quand  seul  il  avait  déjà  produit  une  amélioration  con¬ 
sidérable. 

Résultats  du  traitement.  —  Voyons  donc  maintenant  quel  a 
été  le  résultat  définitif  de  cette  médication  dont  je  vous  ai 
exposé  les  principes  avec  les  plus  grapds  détails ,  et  recher¬ 
chons  si  elle  mérite  la  confiance  que  nous  lui  accordons. 

En  tenant  compte  des  malades  qui  sont  encore  en  traite¬ 
ment,  nous  avons  eu  à  soigner  68  cas  de  déviations  utérines. 

Nous  avons  obtenu  44  guérisons  complètes,  définitives  (1), 
aujourd’hui  bien  confirmées;  4  ont  éprouvé  seulement  de 
l’amélioration,  et  à  ces  4  on  pourrait  en  ajouter  2  qui  sont  sen¬ 
siblement  améliorées,  mais  auxquelles  il  faut,  de  temps  à 
autre,  replacer  le  redresseur,  parce  qu’elles  éprouvent  alors 
quelques-uns  des  symptômes  qui  indiquent  une  nouvelle  ten¬ 
dance  au  renversement.  Il  est  probable  que  ces  deux  malades 
guériront  complètement  dans  un-temps  très  court. 

'On  pourrait  également  les  classer  parmi  les  rechutes,  cé  qui 
nous  en  donnerait  5  au  lieu  de  3  que  nous  avons,  si,  au  con¬ 
traire,  nous  laissons  ces  deux  parmi  les  améliorées,  où  elles 
méritent  d’être. 

Dans  nos  3  rechutes,  nous  comptons  seulement  celles  qui 
ont  été  traitées  de  nouveau  et  ne  sont  pas  encore  guéries  de 
la  rechute  ;  car  2  de  celles  qui  sont  rangées  parmi  les  cas  de 
guérison  ont  eu,  après  un  temps  assez  long,  une  nouvelle 
rechute  qui  a  nécessité  un  nouveau  traitement,  à  la  suite 
duquel  elles  ont  parfaitement  guéri. 

Deux  fois  nous  n’avons  obtenu  aucun  changement.  Dans  un 
de  ces  2  cas,  il  s’agissait  d’une  antéversion  qui  avait  bien  été 
un  peu  améliorée,  mais  dans  une  si  faible  proportion,  que  je 
n’ai  pas  cru  devoir  en  tenir  compte.  Dans  l’autre,  le  traitement 
a  été  incomplet,  la  malade  n’ayant  pas  jugé  convenable  de  le 
continuer.  Il  est  vrai  que  nous  n’avions  encore  rien  obtenu, 
mais  j’ai  vu  tant  de  fois  la  guérison  survenir  quand  depuis 
un  certain  temps  le  traitement  paraissait  n’avoir  aucun  effet, 
que  je  crois  qu’on  ne  doit  jamais  se  hâter  d’y  renoncer  trop 
tôt. 

Dans  2  autres  cas,  la  déviation  a  été  réduite  et  l’utérus  re¬ 
mis  complètement  en  place  ;  mais  certains  symptômes  ont  per¬ 
sisté  après  la  guérison.  Une  fois  ce  sont  des  douleurs  très 
vives,  siégeant  à  la  vulve,  dans  les  flancs,  sur  les  parois  de 
l’abdomen,  s’accompagnant  de  coliques,  avec  sensation  de 
brûlure  pendant  la  défécation ,  sans  qu’il  y  ait  fissure  anale. 
Il  y  avait  eu  des  douleurs  semblables  à  la  tête,  mais  elles  ont 
enfin  cédé.  Cette  malade  a  eu  des  accidens  vénériens  primi¬ 
tifs,  et  même  depuis,  elle  avait  perdu  ses  cheveux  et  suivi  un 
traitement  antisyphilitique.  Au  reste,  les  douleurs  sont  moins 
fortes  que  quand  la  déviation  existait.  Toutefois,  nous  ne  savons 
si  elles  doivent  lui  être  attribuées  ou  être  considérées  comme 
étant  dues  à  la  syphilis.  Comme  on  n’avait  pas  donné  de  mer¬ 
cure  et  qu’on  avait  traité  ces  accidens  exclusivement  par 
l’iodure  de  potassium,  je  lui  ai  prescrit  des  pilules  de  proto- 
iodure  de  mercure,  dont  j’attends  l’effet. 

L’autre  a  conservé  des  envies  fréquentes  d’uriner,  qui  avaient 
diminué  un  peu  sous  l’influence  delà  belladone,  pour  repa¬ 
raître  ensuite.  Comme  je  ne  l’ai  pas  revue  depuis,  je  ne  sais  ce 
qu’il  est  advenu  de  ce  symptôme. 

Deux  malades  ont  quitté  brusquement  Paris  immédiatement 
après  que  le  traitement  a  été  terminé.  Elles  se  trouvaient  bien 
et  la  guérison  était  complète  ;  mais  s’est-elle  maintenue  de¬ 
puis?  Comme  je  n’ai  pas  eu  de  renseignemens  à  cet  égard,  je 
préfère  considérer  ces  cas  comme  incertains  plutôt  que  de 
m’exposer  à  commettre  une  erreur  en  les  joignant  aux  44  cas 
de  guérison  confirmée. 

Enfin  9  malades  sont  encore  en  traitement;  de  ce  nombre, 
beaucoup  ont  déjà  éprouvé  une  amélioration  notable  et  pour¬ 
ront  être,  je  l’espère,  rangées  parmi  les  guérisons;  mais  il  ne 
nous  est  pas  permis  de  porter  encore  un  jugement  à  ce  sujet. 
En  retranchant  donc  ces  9  cas  de  notre  total,  au  lieu  de  68  il 
ne  nous  en  reste  plus  que  59,  sur  lesquelles  44  guérisons  bien 
confirmées. 

Ce  nombre  de  guérisons  est  déjà  considérable;  et  vous 
voyez,  par  les  détails  dans  lesquels  je  viens  d’entrer,  que  l’on 
pourrait  encore,  à  la  rigueur,  l’augmenter  en  y  joignant  ceux 
où  l’amélioration  a  été  très  sensible,  ceux  que  j’ai  appelés 
incertains,  et  ceux  dont  le  redressement  a  été  complet,  mais 
avec  persistance  de  douleurs  ou  de  dysurie. 

L’ancienneté  de  la  maladie  n’a  apporté  aucun  obstacle  à  la 
rapidité  de  la  guérison;  les  diverses  espèces  n’ont  pas  toutes 
été  aussi  faciles  à  guérir,  et  je  considère  l’antéversion  comme 
offrant  le  plus  de  difficultés.  Ceci  s’explique,  par  cette  consi¬ 
dération,  que  l’antéversion  n’étant  que  l’exagération  de  la 
situation  normale,  l’utérus  ne  peut,  pendant  le  traitement, 
être  assez  éloigné  de  sa  position  vicieuse,  et  conserve,  par  con¬ 
séquent,  une  plus  grande  tendance  à  y  revenir.  Les  divers 
degrés  de  flexion  sont  plus  faciles  à  réduire,  parce  que  le  tissu 


(1)  Depuis  que  ces  leçons  ont  été  faites,  la  plupart  des  cas  en  cours  de  traitement 
sont  guéris,  et  en  outre  d’autres  guérisons  radicales  ont  été  obtenues.  Nous  pouvons 
même  dire  qu’à  mesure  que  les  Instrumens  sont  perfectionnés  et  que  nous  acqué¬ 
rons  plus  d’habitude  dans  leur  emploi,  les  guérisons  deviennent  plus  nombreuses  et 
plus  promptes  ;  mais  nous  n’avons  rien  voulu  ajouter  à  cette  première  série  de  fa'ls, 
et  nous  les  exposons  tels  qu’ils  se  présentaient  à  cette  époque. 


de  l’utérus  étant  ramolli  au  point  de  la  flexion  (et  je  vous  ai 
montré  ce  ramollissement  du  tissu  persistant  même  après  la 
mort) ,  lorsqu’on  le  redresse,  il  s’affaisse  sur  lui-même  en  ce 
point,  et  finit  par  se  maintenir  dans  cette  direction. 

T.  Gallard, 

(la  fin  prochainement.)  Interne. 


ACABËIÎES,  SOCIÉTÉS  SAYAITES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  23  Novembre.  —  Présidence  de  M.  Mêlier. 

La  correspondance  comprend  : 

1“  Un  rapport  général  sur  l’état  de  la  santé  publique  dans  le  dépar¬ 
tement  d’Ille-et-Vilaine  pendant  les  années  1851  et  1852. 

2“  Divers  rapports  rédigés  par  les  médecins  des  épidémies,  sur  des 
maladies  épidémiques  qui  ont  régné  dans  leurs  arrondissemens  res¬ 
pectifs. 

3°  Un  mémoire  de  M.  Lalagade,  médecin  à  Albi,  qui  propose  d’ap¬ 
pliquer  la  vaccine  comme  moyen  préservatif  et  comme  moyen  curatif  à 
un  certain  nombre  de  maladies  autres  que  la  petite  vérole. 

à”  Une  lettre  de  MM.  Schaeuffele  et  Bouquet,  pharmaciens,  annon¬ 
çant  à  l’Académie  qu’ils  ont  en  ce  moment  sous  presse  un  mémoire  sur 
la  quinidine,  qui  comprend  un  historique  complet  sur  cette  substance, 
une  discussion  des  faits  publiés,  tant  en  Allemagne  qu’en  France,  sur  ce 
sujet,  et  enfin  des  expériences  nouvelles. 

5“  Un  mémoire  de  M.  Deuotz,  de  St-Flour,  sur  l’état  puerpéral  con¬ 
sidéré  comme  cause  d’endocardite. 


6°  M.  Charrière  fils  a  présenté  à  l’Académie  de 
médecine  un  scarificateur  urétrotôme ,  qui  a  pour 
but  de  réunir  dans  un  seul  instrument  les  avantages 
que  présentent  les  urétrotômes  agissant  d’avant  en 
arrière,  et  ceux  agissant  d’arrière  en  avant. 

A  l’extrémité  de  l’instrument  se  trouve  une  tige  con¬ 
ductrice  d’un  petit  volume  E.  Le  volume  de  cette  tige 
est  tel,  que  celle-ci  peut  s’engager  facilement  dans  le 
rétrécissement  ;  de  plus,  celte  extrémité  sert  de  gaine 
à  la  pointe  de  la  lame  conique  de  l’iirétrotâme,  qui 
incise  le  rétrécissement  d’avant  en  arrière,  si  non  com¬ 
plément,  du  moins  assez  pour  faire  pénétrer  l’olive. 
La  figure  B  représente  la  lame  que  l’on  a  fait  glisser 
hors  de  sa  gaîne. 

Lorsque  l’incision  est  faite,  on  peut  ramener  la  lame 
dans  sa  gaine  E  ;  on  fait  franchir  à  l’olive  le  rétrécis¬ 
sement;  il  est  alors  possible  de  s’assurer ,  au  moyen 
du  point  d’arrêt  de  l’olive,  si  l’on  est  sur  le  point  ré¬ 
tréci  ;  ceci  constaté,  si  on  veut  inciser  le  rétrécisse¬ 
ment  d’arrière  en  avant,  il  ëst  facile  de  faire  basculer 
la  lame  en  faisant  descendre  le  point  indicateur.  < 

La  lame  est  disposée  d’après  les  priucipes  posés  par 
M.  Civiale  pour  la  confectiou  de  son  urétrotôme. 

(Commission  déjà  nommée.) 


M.  le  Secrétaire  perpétuel  donne  lecture  de  l’ampliation  du  décret 
qui  approuve  l’élection  de  M.  Leblanc. 

M.  Leblanc,  présent  à  la  séance,  est  invité  à  prendre  place  parmi  ses 
collègues. 

L’ordre  du  jour  appelle  la  discussion  sur  la  note  lue  dans  la  der¬ 
nière  séance  par  M.  O.  Henry,  sur  la  quinine  et  quinidine. 

Quinine  et  quinidine. 

M.  O.  Henry  résume  en  ces  termes  le  but  et  l’espsit  de  ce  travail  ; 

Lorsque-MM.  Pelletier  et  Caventou  découvrirent  la  quinine  dans  les 
écorces  de  quinquina  êalyzaya,  il  fut  aisé  de  prévoir  toute  l’importance 
que  devait  avoir  cette  belle  découverte.  Je  fus  assez  heureux,  quelques 
mois  après,  pour  aider  à  son  application,  en  donnant  un  procédé 
prompt  et  facile,  à  l’aide  duquel  on  peut  obtenir  en  grande  quantité  le 
principe  fébrifuge  du  quinquina.  Dès  lors,  en  effet,  son  emploi  devint 
général,  et  fuÇen  quelque  sorte  popularisé.  Bientôt  tous  les  pharmaciens 
préparèrent  la  quinine  et  ses  sels;  bientôt  aussi  l’on  vit  s’élever  des 
fabriques  où  l’on  fit  en  grand  l’extraction  de  cejte  base  organique  si  in¬ 
téressante.  On  peut,  sans  craindre  d’être  démenti,  dire  que  cette  indus¬ 
trie  de  création  toute  française,  resta  longtemps  le  monopole  de  notre 
pays,  et  rendit  les  étrangers  nos  tributaires  pour  ce  produit  du  quin¬ 
quina. 

Depuis,  il  s’est  créé  en  Italie,  en  Angleterre,  en  Allemagne,  en  Hol¬ 
lande,  aux  États-Unis,  plusieurs  nouvelles  fabriques  de  quinine,  et  par 
suite  de  celte  concurrence,  ainsi  que  du  monopole  établi  en  Bolivie  par 
une  compagnie  anglaise  et  bolivienne,  sur  le  quinquina  calyzaya,  les 
écorces  en  sont  devenues  chez  nous  plus  rares  ou  d’un  prix  plus  élevé, 
on  pouvait  même  craindre  un  jour,  pour  nos  approvisionnemens,  une 
sorte  de  disette  de  ce  quinquina  pour  notre  pays.  Il  devenait  donc  im¬ 
portant  non  seulement  pour  l’industrie  française  de  la  quinine,  mais 
surtout  pour  les  besoins  de  l’art  de  guérir,  de  parer  à  de  pareils  dangers, 
et  d’éviter  que  le  quinquina,  devenu  d’un  prix  trop  haut,  cessât  d’être  à 
la  portée  de  toutes  les  classes  de  la  société.  Persuadé^,  en  conséquence, 
que  la  quinine  extraite  de  telle  ou  telle  espèce  de  quinquina,  est  identi¬ 
que  quand  elle  est  amenée  à  l’état  de  pureté,  nous  avons  cherché  à 
remplacer,  pour  son  extraction,  le  véritable  calyzaya  par  les  écorces 
d’autres  sortes  de  quinquina  réputées  plus  médiocres,  et  dès  lors  d’une 
valeur  commerciale  moindre,  ces  quinquinas  pouvant  d’ailleurs  nous 
être  envoyés  en  tout  temps  sans  difficultés  et  en  telle  quantité  que  ce 
fût.  Ainsi,  après  avoir  soumis  à  des  épreuves  répétées  avec  des  soins 
divers  et  variés,  les  quinquinas  du  Pérou,  de  la  Nouvelle-Grenade,  de 
la  Colombie,  nous  avons  obtenu,  après  le  départ  de  la  cinchonine, 
proscrite  à  tort  peut-être,  des  produits  du  sulfate  de  quinine  parfaite- 


ment  beaux  et  parfaitement  cristallisés.  Ces  produits  furent  employés 
avec  succès  dans  la  médecine,  et  en  proportions  considérables,  soit  dans 
le  service  des  hôpitaux  militaires,  soit  dans  celui  des  hôpitaux  civils. 

Nous  nous  croyions  donc  le  droit  de  nous  applaudir  d’avoir  rendu  un 
bon  service  à  tous,  en  parant  ainsi  les  éventualités  de  la  disette  du 
calyzaya ,  lorsqu’il  y  a  quinze  ou  seize  mois,  on  annonça  en  Angleterre 
et  en  Allemagne  que  les  écorces  des  quinquinas  des  provenances  citées 
tout  à  l’heure,  c’est-à-dire  de  latitudes  plus  septentrionales  que  celles 
d’où  vient  le  vrai  calyzaya,  ne  fournissaient  pas  un  sulfate  [de  quinine 
pur  ;  que  ce  sel  renfermait  un  alcaloïde  difl'érent,  auquel  on  donnait  le 
nom  de  quinîdine,  qu’en  conséquence  il  fallait  proscrire  à  la  fois  ce  sul¬ 
fate  et  les  écorces  qui  le  fournissaient. 

C’est  cette  proscription.  Messieurs,  que  nous  venons  combattre,  en 
défendant  franchement  la  cause  de  l'industrie  française  de  la  quinine. 
Tel  est  le  but  de  notre  travail  et  l’esprit  dans  lequel  il  est  dirigé. 

Messieurs,  ce  n’est  pas  pour  faire  accepter  notre  produit  qu’on  pour¬ 
rait  croire  mêlé  de  quinidine;  non  certes,  car  pour  répondre  aux  exi¬ 
gences  actuelles,  nous  en  avons  écarté  d’abord  toute  la  cinchonine,  et 
même  cette  soi-disant  substance  nouvelle,  quand  elle  s’y  est  accidentel¬ 
lement  rencontrée.  Le  produit  que  nous  livrons  partout  n’est  entière¬ 
ment  composé  que  de  sulfate  de  la  quinine  primitive. 

Il  pouvait  donc  nous  être  indifférent  de  voir  les  fabricans  étrangers 
se  déchaîner  contre  cette  prétendue  base  organique  nouvelle,  puisque 
leurs  attaques  ne  nous  atteindraient  pas  ;  mais  nous  croyons,  dans  l’in¬ 
térêt  général,  et  dans  celui  de  la  vérité,  devoir  ne  pas  garder  le  silence 
et  protester  hautement  en  répétant  que  la  quinidine  n’est  rien  autre 
chose  que  de  la  quinine  hydratée  ou  un  état  particulier  de  cristallisa¬ 
tion  de  cet  alcaloïde.  Qu’est-ce  en  effet  que  la  quinidine?  La  même 
substance  que  nous  avons  découverte  il  y  a  vingt  ans  dans  les  produits 
du  calyzaya  pur.  En  comparant  ce  que  nous  avons  publié  en  1833  et 
1834  à  ce  sujet  avec  ce  que  les  chimistes  anglais  et  allemands  ont  écrit 
depuis  peu,  on  verra  qu’il  n’y  a  presqu’aucune  différence.  Tout  sé  ré¬ 
sume  à  ceci  :  la  quinidine  est  un  hydrate  de  quinine  h  2  atomes  d’eau 
au  lieu  de  3,3,  et  la  dissemblance  ne  porte  que  sur  un  peu  moins  de 
solubilité  dans  l’éther  sulfhydrique. 

D’ailleurs  même  poids  atomique,  même  composition  élémentaire, 
même  état  de  saturation  avec  les  acides  ;  sels  semblables  aussi  dans  leurs 
proportions,  etc.  Or,  cette  quinidine  abandonnée  il  y  a  vingt  ans  comme 
substance  nouvelle,  n’a  pas  cessé  de  faire  partie  du  sulfate  de  quinine 
livré  au  commerce  et  à  la  médecine,  puisque  le  quinquina  colyzaya  lui- 
même  en  fournit.  Eh  bien  !  a-t-on  signalé  quelques  inconvéniens  dans 
l’emploi  de  ce  sulfate  ?  Jamais  certainement.  Ajoutons  encore  que  si  les 
quinquinas  dits  de  médiocre  valeur  paraissent ,  d’après  les  fabricans 
allemands,  plus  riches  en  cette  modification  cristalline,  on  ne  peut  réel¬ 
lement  citer  que  l’espèce  de  quinquina  ronge  de  la  Nouvelle-Grenade 
qui  la  fournit  d’une  manière  plus  prononcée  à  côté  de  la  cinchonine  et 
de  la  quinine  primitive.  Les  autres  espèces  n’en  produisent  qu’à  peine. 
Mais  c’est  un  point  sur  lequel  nous  ne  nous  arrêtons  pas,  et  nous  nous 
bornerons  à  présenter  comme  conclusions  les  propositions  suivantes: 

1°  N’y  a-t-il  pas  lieu  d’examiner  si  la  cinchonine  mérite  réellement  la 
défaveur  qu’on  lui  fait  subir  comparativement  à  la  quinine. 

2“  On  peut  obtenir  d’un  grand  nombre  d’écorces  de  quinquina  autres 
que  celles  du  calyzaya  de  la  quinine  et  du  suifate  très  purs. 

3“  L’emploi  de  ces  écorces  peut  assurer  la  fabrication  de  ce  précieux 
médicament  et  parer  aux  désavantages  qu’offrirait  sa  rareté  et  dès  lors 
son  prix  fort  élevé. 

4“  La  matière.appelée  quinidine,  qui  n’est  qu’un  état  de  cristallisa¬ 
tion  différent  de  celui  de  la  quinine,  paraît  exister  dans  toutes  les  écorces 
du  quinquina,  mais  plus  particulièrement  dans  celles  du  quinquina  rouge 
de  la  Nouvelle-Grenade.  C’est  de  la  quinine  à  l’état  d’hydrate,  et  la 
même  substance  qui  fut  découverte  il  y  a  vingt  ans  avec  cette  dénomi¬ 
nation. 

5“  II  n’y  a  aucun  motif  sérieux  de  la  proscrire,  ainsi  que  les  quinqui¬ 
nas  de  nature  réputée  médiocre  ;  et  en  agissant  ainsi,  c’est  servir  moins 
la  vérité  que  les  spéculations  commerciales  des  fabricans  étrangers,  et 
conduire  la  France  créatrice  de  l’industrie  de  la  quinine,  et  à  se  voir  un 
jour  leur  tributaire  pour  ce  produit,  l’un  des  plus  grands  bienfaits  de  la 
chimie  organique. 

Après  une  courte  discussion,  à  laquelle  prennent  part  MM.  Soubei- 
ran,  Guibourt,  Bouchardat,  H.  Gaultier  de  Claubry  et  Henry,  et  de 
laquelle  il  résulte  que,  d’une  part,  la  question  d’identité  ou  de  diffé¬ 
rence  entre  la  quinine  et  la  quinidine  n’est  pas  encore  résolue  par  les 
chimistes  ;  que,  d’autre  part,  l’expérience  clinique  ne  s’est  pas  encore 
prononcée  sur  la  valeur  thérapeutique  des  quinquinas  à  quinidine,  la 
question,  sur  la  demande  de  M.  O.  Henry  lui-même,  est  renvoyée  à  la 
commission  des  succédanés  du  quinquina. 

L’Académie  se  forme  en  comité  secret'à  quatre  heures. 


THÉRAPEUTIQUE. 

INHALmON  DE  CHLOROFORME  DANS  ON  CAS  D'EMPOISONNEMENT 
PAR  LA  STRYCHNINE. 

Il  était  naturel  de  penser  que  l’action  si  remarquable  exercée  par  le 
chloroforme  sur  le  système  nerveux,  et  dont  les  effets  de  ce  médicament 
sur  l’éclampsie,  le  tétanos  et  les  convulsions  de  l’enfance,  nous  offrent 
de  si  curieux  exemples  en  ce  qui  regarde  les  maladies  convulsives,  serait 
peut-être  de  nature  à  avoir  quelque  influence  sur  les  phénomènes  con¬ 
vulsifs  qui  résultent  de  l’injection  de  la  strychnine,  et  même  sur  les 
accidens  d’empoisonnement  causés  par  cette  substance.  Si  nos  souve¬ 
nirs  ne  nous  trompent  pas,  nous  croyons  même  que  quelques  expé¬ 
riences,  faites  au  début  de  l’éthérisation,  ont  montré  une  espèce  d’an¬ 
tagonisme  entre  les  effets  du  chloroforme  et  ceux  de  la  strychnine.  Quoi 
qu’il  en  soit,  voici  un.  fait  qui  est  bien  capable  de  donner  des  espé¬ 
rances  relativement  à  la  possibilité  de  combattre  avec  avantage  l’un  des 
empoisonnemens  les  plus  terribles  que  la  science  connaisse  : 

Un  homme  de  40  ans,  aux  habitudes  peu  régulières,  avala  par  erreur 
une  gorgée  d’une  potion  qu’il  croyait  contenir  de  la  morphine,  et  qui 
contenait  en  réalité  de  la  strychnine.  La  quantité  ingérée  fut  environ 
d’un  ou  deux  grains.  Vingt  minutes  après,  M.  Maunson  le  trouva  dans 
l’état  suivant  :  raideur  de  tout  le  système  musculaire  ;  muscles  du  dos 
et  des  extrémités  supérieures,  et  inférieures  surtout,  fortement  contrac- 


56Ü 

tés,  la  tête  portée  violemment  en  arrière;  parole  difficile  ;  sensation  de 
contraction  autour  de  la  poitrine  ;  transpiration  abondante  de  la  face  et 
de  la  poitrine.  Une  foule  de  moyens  avaient  été  employés  sans  succès  ; 
le  malade  s’affaiblissait  peu  à  peu  sous  l’influence  de  l’état  spasmodique 
croissant  du  système  musculaire.  M.  Maunson  songea  alors  au  chloro¬ 
forme.  Quatre  grammes  de  ce  liquide  furent  versés  sur  un  mouchoir  de 
soie,  et  on  l’approcha  de  la  bouche  du  malade.  L’effet  en  fut  véritable¬ 
ment  décisif  :  le  malade,  qui  était  assis,  et  dans  l’impossibilité  de  se  dé¬ 
placer,  sous  peine  d’être  pris  des  convulsions  les  plus  effrayantes,  de¬ 
manda  à  être  couché,  ce  qui  fut  fait  sans  exciter  le  moindre  spasme. 
Le  chloroforme  fut  continué  pendant  quelques  heures,  le  malade  tenant 
lui-même  le  mouchoir  la  plupart  du  temps,  pour  prévenir  les  spasmes 
affreux  auxquels  il  avait  été  en  proie.  La  guérison  fut  très  rapide.  Deux 
jours  après,  ce  malade  avait  repris  ses  habitudes. 

[Boston,  med.  Journal.) 

RÉACTIF  POUR  ENLEVER  LES  PARCELLES  DE  FER  ENCHÂSSÉES 
DANS  LA  CORNÉE. 

Ce  moyen,  signalé  par  Jeanneret,  consiste  dans  l’emploi  d’un  collyre 
de  sulfate  de  cuivre  (3  grains  par  once  d’eau  distillée)  :  le  fer  se  substi¬ 
tue  au  cuivre  qui  se  précipite.  Jeanneret  a  expérimenté  sur  lui-même 
l’efficacité  de  ce  moyen.  [Ann.  méd.  de  la  Flandre  occid.) 

ACONIT  CONTRE  LE  FARCIN  CHRONIQUE. 

M.  Decaisne  rapporte,  dans  Archives  de  médecine  belge,  deux 
faits  qui  établissent  l’utilité  de  l’extrait  d’aconit  administré  à  dose  suc¬ 
cessivement  croissante  de  5  à  75  centigrammes  dans  des  cas  de  farcin 
chronique. 

On  pourrait  répéter  utilement  ces  expériences  sur  des  chevaux  far- 
cinés  en  employant  la  racine  fraîche  d’aconit. 


PRESSE  MÉDICALE. 

Claxzctta  iiiedica  marda.  —  Juin  à  Septembre  1852. 
Observations  pratiques  sur  l'emploi  combiné  de  Hiodure  de  potas¬ 
sium  à  l'intérieur  et  de  l’huile  de  foie  de  morue  à  l’extérieur 
dans  le  traitement  de  L'arthrite  et  de  la  carie  articulaire  ;  par  le 
docteur  Musizzano,  médecin  de  rhôpital  de  Caseüe. 

Ce  travail  intéressant  est  suivi  des  conclusions  suivantes  :  1“  l’iodure 
de  potassium  jouit  de  ia  propriété  de  corriger  la  diathèse  strumeuse  ; 
s’il  ne  produit  pas  l’effet  désiré  dans  beaucoup  de  cas,  cela  tient  à  ce 
que  le  tube  intestinal  ne  supporte  pas  toujours  bien  l’emploi  un  peu  trop 
large  et  trop  longtemps  continué  de  ce  médicament.  Fort  souvent  aussi 
Ion  ne  trouve  dans  les  malades  ni  la  persévérance,  ni  la  ténacité  suffi¬ 
santes  pour  obtenir  de  ce  traitement  tout  ce  qu’il  peut  donner,  surtout 
dans  les  classes  laborieuses  qui  n’ont  que  peu  de  confiance  dans  les 
moyens  dont  l’action  est  lente  et  peu  seosibie. 

2“  L huile  de  foie  de  morue,  en  applications  intérieures,  ainsi  que 
j’ai  pu  m’en  convaincre  dans  ma  longue  pratique,  jouit  de  la  propriété, 
une  fois  l’état  pathologique  calmé,  d’activer  l’absorption  de  la  lymphe 
plastique  qui  se  dépose  dans  les  tissus  enflammés  de  l’articulation,  et  de 
résoudre  l’état  gélatineux  et  comme  solide  de  la  synovie  dans  les 
arthrites. 

3»  L’huile  de  foie  de  morue  amène  également  la  résolution  des  adhé¬ 
rences,  si  elles  sont  récentes  et  incomplètes  ;  de  là  ses  avantages  pré¬ 
cieux  dans  l’ankylose  et  la  rigidité  articulaires. 

4°  Administrée  à  l’intérieur,  l’huile  de  foie  de  morue  active  la  nutri¬ 
tion  et  facilite  le  travail  de  recomposition  organique;  elle  est  donc  préfé¬ 
rable  sous  ce  rapport  à  l’iode  et  à  ses  diverses  préparations  ;  tandis  que 
ceux-ci  ont  généralement  une  action  irritante  sur  le  tube  digestif,  sont 
fort  souvent  mal  supportés  et  produisent  de  l’amaigrissement;  l’huile  de 
foie  de  morue  est  en  général  bien  supportée,  et  se  montre  générale-  j 
ment  utile  dans  les  maladies  à  fond  scrofuleux,  et  dans  lesquelles  le  I 
travail  d’assimilation  est  ralenti.  i 

M.  Musizzano  cite,  à  propos  de  cette  dernière  conclusion,  des  faits  ! 
de  phthisie,  de  carreau,  de  rhumatisme  articulaire  chronique;  mais  les 
deux  plus  intéressons  sont  ceux  qu’il  apporte  à  l’appui  de  l’emploi  com¬ 
biné  de  l’iodure  de  potassium  et  de  l’huile  de  foie  de  morue,  l’un  à  l’in¬ 
térieur,  l’autre  à  l’extérieur. 

Observation  I.  —Une  femme  de  40  ans,  d’un  tempérament  lympha¬ 
tique,  qui  n’avait  jamais  eu  en  sa  vie  que  des  fièvres  synoques,  mais 
qui,  en  revanche,  avait  eu  dans  son  enfance  des  engorgemens  ganglion¬ 
naires  du  cou  qui  avaient  suppuré  dans  l’adolescence,  fut  prise,  au  mois 
de  mai  1850,  à  la  suite  d’une  cause  rhumatismale,  d’une  arthrite  très 
grave  et  très  intense,  avec  périostite,  de  l’articulation  radio-carpienne 
droite  et  des  os  voisins,  qu’un  traitement  antiphlogistique  prompt  et 
énergique,  tant  général  que  local,  ne  parvint  pas  à  arrêter.  Entrée  à 
l’hôpital,  M.  Musizzano,  ayant  reconnu  de  la  fluctuation  sur  le  dos  de  la 
main  et  au  niveau  de  l’articulation  radio-carpienne,  pratiqua  une  incision 
au  niveau  du  second  espace  interosseux,  ce  qui  donna  issue  à  une  abon¬ 
dante  quantité  de  pus.  Malgré  cette  incision,  malgré  l’emploi  des  moyens 
antiphlogistiques,  et  bien  que  l’on  eût  pris  les  plus  grandes  précautions 
pour  empêcher  la  stagnation  du  pus,  deux  autres  ouvertures  se  firent 
naturellement,  correspondant  l’une  à  l’extrémité  inférieure  du  radius,  et 
l’autre  à  l’espace  interosseux  de  l’avant-bras,  à  la  partie  la  plus  inférieure; 
par  l’ouverture  correspondant  à  l’extrémité  articulaire  du  radius,  le  stylet 
arrivait  sur  l’os  mis  à  nu  et  carié.  Quoique  ces  trois  ouvertures  donnas¬ 
sent  issue  à  une  immense  quantité  de  pus,  elles  étaient  cependant  insuffi¬ 
santes  pour  livrer  passage  à[tout  celui  que  sécrétait  le  travail  pyogéni- 
que.  Aussi,  une  infiltration  purulente  ne  tarda  pas  à  se  faire  dans  les 
mailles  du  tissu  cellulaire  de  l’avant-bras  et  du  bras  jusqu’à  la  moitié  de 
sa  hauteur  environ,  avec  de  la  fièvre  le'soir,  de  l’amaigrissement,  de  la 
toux  et  des  crachats  suspects.  Immédiatement,  bandage  compressif  de 
haut  en  bas  du  bras  et  de  l’avant-bras  pour  modérer  l’infiltration,  et  à 
l’intérieur,  M.  Musizzano ,  se  fiant  sur  les  antécédens  de  la  malade  et 
croyant  à  une  diathèse  scrofuleuse,  prescrivit  0,10  d’iodure  de  potas¬ 
sium  dans  45  grammes  d’eau  distillée  de  laitue  et  15  grammes  de  sirop 
de  gomme  arabique,  à  prendre  par  moitié  matin  et  soir.  La  dose  d’io¬ 
dure  fut  augmentée  de  5  centigrammes  chaque  jour,  jusqu’à  2,50 
grammes.  A  l’extérieur,  M.  Musizzano  fit  faire  des  onctions  sur  l’avant- 
bras  et  le  bras  avec  l’huile  de  foie  de  morue,  et  toucher  avec  un  pinceau 
trempé  dans  celte  huile  l’ulcère  correspondant  à  l’os  carié.  Les  cata¬ 


plasmes  furent  remplacés  par  des  compresses  trempées  dans  cette  huile 
et  grâce  à  ce  traitement,  en  deux  mois  la  malade  était  guérie,  sauf  un 
peu  de  raideur  dans  les  mouvemens,  qui  a  disparu  après  l’emploi  con 
tinué  des  mêmes  moyens  pendant  un  autre  mois. 

OBSEnvATiON  IL  —  Une  femme  de  35  ans,  d’un  tempérament dym. 
phatico-nerveux,  d’une  constitution  assez  délicate,  fut  prise,  vers  la  fin 
d’avril  1851,  d’une  arthrite  rhumatismale  très  aiguë,  occupant  aux  deux 
bras  les  articulations  radio-carpienne  et  carpo-métacarpiennes ,  et  qui 
avait  résisté  à  un  traitement  antiphlogistique  général  et  local,  ainsi  qa’:, 
beaucoup  d’autres  moyens  usités  en  pareil  cas.  Appelé  au  quatrième 
jour  de  la  maladie,  M.  Musizzano  constata  lessymptômes  suivans  :  œdème 
des  extrémités  supérieures  jusqu’à  l’articulation  huméro-cubitale,  don- 
leurs  très  aiguës  et  lancinantes  augmentant  par  l’exploration  et  par  le 
plus  léger  mouvement,  périostite  de  l’extrémité  inférieure  des  os  de 
l’avant-bras,  réaction  fébrile,  douleurs  intestinales,  avec  diarrhée  et  re¬ 
doublement  fébrile  vers  le  soir.  Cataplasmes  de  riz,  décoction  blanche 
de  Sydenham,  glace  et  boissons  acides;  puis,  huit  jours  après,  cata¬ 
plasmes  de  ciguë,  renouvelés  deux  fois  par  jour.  Sous  l’influence  de  ce 
traitement,  continué  pendant  quinze  jours ,  la  diarrhée  cessa,  la  phlo- 
gose  articuhaire  se  calma,  et  la  malade  pouvait,  quoiqu’.'ivec  difficulté 
lever  les  mains  et  souffrir  l’exploration.  Puis ,  M.  Musizzano  passa  à 
l’iodure  de  potassium,  h  la  dose  de  10  centigrammes  par  jour,  qu’n 
éleva  peu  à  peu,  mais  sans  pouvoir  dépasser  un  gramme,  à  cause  de  la 
susceptibilité  du  tube  digestif,  en  même  temps  que  des  onctions  étaient 
faites  sur  les  parties  malades  avec  de  l'huile  de  foie  de  morue.  Conti¬ 
nué  pendant  cinquante  jours,  ce  traitement  i-endit  à  la  malade  l’usage 
de  ses  articulations  et  la  possibilité  de  se  livrer  à  ses  travaux  habituels. 

COURRIER. 


Que  sont  devenues  ces  belles  séances  de  l’Académie  de  médecine, 
dans  lesquelles,  pour  ne  rappeler  que  les  grandes  discussions  de  l’année 
courante,  M,  Piorry  disputait  à  M.  Grisolle  oa  à  M.  Michel  Lévy,  la 
victoire  du  sulfate  dequininlnesur  le  chlorure  de  sodium  dans  le  traite¬ 
ment  de  la  fièvre  intermittente  ;  dans  lesquelles  M.  Cazeaux,  sur  la  ques¬ 
tion  de  l’avortement  provoqué ,  luttait  avec  courage  et  talent  contre 
l’autorité  et  la  parole  de  M.  P.  Dubois  ou  de  M.  Bégin;  dans  lesquelles 
la  syphilisation  avait  ouvert  toutes  les  cataractes  de  l’éloquence  acadé¬ 
mique;  dans  lesquelles  M,  Ricord,  harcelé  par  d’innombrables  ennemis, 
tenait  haut  et  ferme  le  drapeau  de  ses  doctrines  sur  la  non  transmissi¬ 
bilité  de  la  syphilis  secondaire  ?  A  ces  émouvantes  séances  a  succédé  le 
calme  le  plus  plat.  Aussi,  à  la  place  du  premier-Paris  impossible,  le 
Courrier  enregistre-t-il  humblement  l’annonce  d’une  discussion  avortée 
sur  la  quinidine ,  question  que  M.  O,  Henry  a  très  prudemment  fait 
d’enterrer  dans  la  commission  des  succédanés  du  quinquina. 

A  propos  de  ces  succédanés,  on  peut  voir  tous  les  matins,  courant 
d’hôpital  en  hôpital,  trois  ou  quatre  fils  de  la  perfide  Albion,  posses¬ 
seurs,  disent-ils,  d’un  fébrifuge  plus  puissant,  plus  sûr  et  incomparablé- 
ment  moins  cher  que  l’alcaloïde  extrait  de  l’écorce  péruvienne.  Quel  est 
cet  agcane  ?  Nul  ne  le  sait  et  le  secret  est  bien  gardé.  On  se  demande 
pourquoi  nos  braves  voisins,  au  lieu  de  venir  à  Paris,  qui  est  le  pays  le 
moins  fiévreux  du  monde,  ne  parlent  pas  ou  n’envoient  pas  leur  remède 
dans  les  possessions  anglaises  de  l’Inde,  où  l’expérimentation  pourrait 
se  faire  sur  la  plus  large  échelle  possible. 

M.  le  ministre  de  l’instruction  publique  vient  d’inviter,  aux  termes  du 
décret  du  10  mars,  la  Faculté  de  médecine  à  lui  faire  ses  présentations 
pour  la  chaire  de  chimie  organique,  actuellement  vacante. 

Le  bruit  courait  hier ,  dans  la  salle  des  Pas-Perdus  de  l’Académie  de 
médecine,  que  MM.  Monneret  et  Fleury  refusaient  l’encouragement 
accordé  sur  le  prix  Itard  aux  auteurs  du  Compendium. 

Il  existe  en  Belgique  un  certain  Driesken-Nypers,  qui  a  la  réputation 
de  guérir  les  rhumatismes  en  pinçant  les  rhumatisans  ;  mais  voici  qu’il 
.lui  arrive  une  concurrence.  On  lit  dans  le  Courrier  de  l’Escaut  : 

«  Le  Tournaisis  possède  aussi  son  Driesken-Nypers.  On  se  rappelle 
qu’au  mois  d’août,  le  nommé  Isidore  Hautecœur,  de  Vezon,  a  été  frappé 
par  la  foudre  qui  lui  a  communiqué  le  fluide  électrique  (sic).  En  octo¬ 
bre,  quelques  personnes  du  village,  atteintes  de  rhumatisme,  cédant 
aux  sollicitations  d’un  médecin  distingué  (sic),  se  firent  frotter  par 
Hautecœur  et  furent  guéries.  Le  bruit  de  ces  cures  merveilleuses  se 
répandit  bientôt  au-dehors,  et  aujourd’hui,  de  tous  les  coins  du  Hai- 
naut,  arrivent  des  troupes  de  malades  qui  viennent  demander  la  santé 
au  thaumaturge  vezonien.  » 

S.  M.  le  roi  de  Sardaigne  vient  de  décorer  de  l’ordre  des  Saints-Mau¬ 
rice  et  Lazare  M.  le  docteur  Gaffe,  ancien  chef  de  clinique  de  l’Hôtel- 
Dieu,  etc.  Le  décret  qui  accorde  à  notre  confrère  celte  nouvelle  dis¬ 
tinction,  est  motivé  en  des  termes  trop  honorables,  pour  que  nous 
n’éprouvions  pas  une  vive  satisfaction  à  les  reproduire  : 

O  Nous  voulons  récompenser  M.  Gaffe  de  ses  travaux  scientifiques, 

-)  de  sa  pratique  médicale  aussi  distinguée  qu’honorable,  soit  encore 
»  des  services  importans  qu’il  a  rendus  aux  sujets  de  S.  M.  à  Paris.  » 
—  M.  A.  Devergie  commencera  sa  clinique  sur  les  maladies  de  la 
peau  samedi  prochain. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Traité  de  la  maladie  vénérienne,  par  J.  Honter  ,  traduit  de  l’anglais 
parte  docteur  G.  Richeiot,  avec  des  notes  et  des; additions  perle  docteur  Pli.  Ri¬ 
cord,  chirurgien  de  l'hôpital  des  Vénériens,  membrê  de  l’Académie  de  médecine,  etc-, 
accompagnée  de  9  planches.  —  2' édition ,  revue,  corrigée  et  augmentée.  Pans, 
1852.  —  Prix  :  9  fr- 

Paris,  chez  J.-B.  Baillière,  libraire,  rue  HautefeuiUe,  19. 

Inilnenccs  des  évéucinens  et  lies  commotions  polltiqncs  sur  le 
développement  de  la  folie;  par  le  docteur  Belhomme,  médecin  d’un  établissement 

U  a»  ,  Z  ^ 


Traité  de  la  snttn-percha  et  de  son  application,  par  brevet  d’invention 
(s.  g.  d.  g,),  aux  dentures  artificielles;  par  M-  le  docteur  A.  Dei-xbabRRj  auteur 
du  Traité  sur  les  accidens  de  la  dentition  chei  les  enfans  en  bas-âge,  et  ue  i . 

.  1*1^1. _ -_i  ?_  _LI _ £• _  VinInP  MSSSOllt 


Méthode  d’éthérisation  par  Véther'et  le  chloroforme.  —  Chez  Victor  Masson, 
libraire,  place  de  l’Ecole-Ue-Médecine,  17,  et  chez  l’auteur,  rue  de  laPaix,  2. 

Le  Gérant,  G.  Richelot. 

Paris,— Typographie  Féhx  MAiTESTEet  C',  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur, 


üamedi  îSV  ÎVovembre  185®, 


Xome  VI.  — nï"  14®.  SIXIÊHE  AMMÊË.  _ _ 

L’UNION  MÉDICALE* _ 

^2  P,  ■  1  -A.  1  BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

*  .  jy  ,;  ,  Rue  ilu  Taubours-MontBiartre, 

3 Mois. •  9  JOURNAL  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIQUES  ET  PRATIQUES,  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS  DANS  LES  pÉPARTEMENS: 

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ventions  postales.  .  . . 

Ce  Journal  parait  trois  fols  par  semaine,  le  MARBl,  le  JCBBI  et  le  SAHKRX. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaciion  doit  être  a.lre.sst  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  i,.atocr,  Rédacteur  en  chef  ;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


—  I.  Thérapeutique  ;  De  l’infusion  de  feuilles  de  frêne  dans  le 
Irailement  de  la  goutte  et  du  rhumatisme.  —  U.  Clinique  des  dépaktbmens  : 
Observation  d’hydatides  rendues  par  les  voies  urinaires.  — 111.  Bibliothèque  : 
ÉléBiens  de  pathologie  médicale.  —  IV.  Académies,  sociétés  savantes  et  asso¬ 
ciations  :  Société  médico-chirurgicale  de  Paris  :  Électriicté  ;  traitement  de 
la  surdité;  hernie  crurale  étranglée;  amaurose  congestive;  bec-de-lièvre  ;  asthme. 
_  V.  Courrier.  —  VI.  Feuilleton  :  Causeries  hebdomadaires. 


THÉRAPEUTIQUE. 

PB  t’INFDSIOlï  DE  FEUILLES  DE  FRÊNE  (*)  DANS  LE  TRAITEMENT 
DE  LA  GOUTTE  ET  DU  RHUMATISME. 

Les  plus  utiles  acquisitions  de  la  matière  médicale  sont 
ordinairement  dues  au  hasard,  ou  plutôt  à  une  providence 
protectrice  de  la  santé  humaine.  La  découverte  des  propriétés 
antipériodiques  du  quinquina  est  de  ce  nombre  ;  il  ne  pour¬ 
rait  même  en  être  autrement,  surtout  pour  les  médieamens 
tirés  du  règne  végétal. 

Comment  peut-on  connaître  les  effets  physiologiques  et  cu¬ 
ratifs  des  produits  végétaux,  avant  de  les  avoir  expérimentés? 
Comment  avoir  la  pensée  de  les  expérimenter,  sans  donnée 
préalable,  sans  indice  qui  guide  l’expérimentation?  Se  basera- 
t-on  sur  l’analogie?  Mais,  on  le  sait,  une  conformité  organi¬ 
que  n’entraîne  pas  une  similitude  d’action  dans  les  propriétés 
des  plantes  ;  les  exceptions  et  les  anomalies  sont  on  ne  peut 
plus  nombreuses  à  cet  égard;  de  Candolle,  qui  a  traité  cette 
question  dans  sa  thèse  inaugurale,  a  été  obligé  de  le  recon¬ 
naître. 

Jusqu’à  ce  que  la  chimie,  science  si  progressive,  ait  isolé 
tous  les  principes  immédiats  des  divers  végétaux,  et  que  les 
médecins  en  aient  constaté  les  vertus  thérapeutiques,  travail 
qui  ne  sera  pas  accompli  de  sitôt,  l’empirisme  sera  la'*seule 
voie  qui  nous  conduira,  comme  par  le  passé,  à  la  découverte 
d’un  grand  nombre  de  médieamens  efficaces,  mais  ignorés;  si 
l’on  vient  à  rechercher  quel  est,  pour  chaque  cas  particulier, 
le  point  de  départ  de  cette  voie,  l’on  s’aperçoit  bien  vite  qu’il 
se  perd  dans  le  fond  commun  des  pratiques  traditionnelles. 

'Telle  est  l’histoire  de  l’emploi  thérapeutique  de  l’infusion 
des  feuilles  de  frêne,  dans  les  affections  goutteuses  et  rhuma¬ 
tismales. 

En  1842,  M.  le  docteür  Peyraud  fut  atteint  d’une  première 
attaque  de  goutte.  Il  employa  le  traitement  le  plus  rationnel 
pour  la  combattre.  Malgré  tout  ce  qu’il  put  faire,  aidé  des 
conseils  de  son  père  et  de  plusieurs  de  ses  confrères  du  canton 

(1)  Fraxinus  polygamie',  dioécie.L.  Famille  des  Jasminées.J. 


Fenilleton. 


CAUSERIES  HEBDOMADAIRES. 

Eoiniiialrc.  —  La  permutation  deM.  Trousseau.— M.  Chomel  et  M.  Trousseau.— 
Conseils  pour  la  chaire  de  thérapeutique  et  de  matière  médicale. 

S’il  est  déjà  si  difficile  de  parler  des  morts,  Jugez,  bien-aimé  lecteur, 
de  la  triste  position  du  critique,  obligé  de  parler  des  vivans  !  Obligé, 
me  direz-vous,  qui  donc  vous  contraint  à  cette  délicate  besogne  ?  Mon 
Dieu ,  vous  répondrai-je,  rien,  presque  rien,  le  sentiment  du  devoir, 
sentiment  chevaleresque  fort  niais  qui  me  fait  m’imaginer  qu’un  journa¬ 
liste  n’a  pas  l’honneur  de  tenir  une  plume  pour  en  tourner  le  bec  vers 
les  nuages,  action  que  je  compare  à  celle  du  soldat  qui  met  la  crosse  en 
l’air.  Il  me  semble,  je  m’abuse  peut-être,  —  et  dans  ce  cas,  lecteur,  vous 
seriez  bien  charitable  de  me  tirer  d’erreur  —  qu’il  est  des  jours,  des 
circonstances  et  des  occasions  où  l’on  attend  du  critique  autre  chose 
que  des  demi-mots  ou  que  la  sèche  annonce  d’un  fait  intéressant.  Il  me 
semble  encore  que  les  événemens  importuns  qui  s’accomplissent  ou  qui 
tout  s’accomplir  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  sont  du  nombre  et 
fie  la  nature  de  ceux  dont  on  désire  que  le  feuilleton  entretienne  ses 
lecteurs.  Donc,  je  me  dévoue  et  j’entre  en  matière. 

Trois  chaires  se  sont  trouvées  presque  simultanément  vacantes  à  la 
Faculté  de  médecine  de  Paris,  et  cela  au  début  de  la  nouvelle  législa¬ 
tion  qui  régit  aujourd’hui  la  nomination  aux  chaires  de  professeurs. 
C’était  déjà  beaucoup  qu’une  expérience  pour  ce  nouveau  mode  ;  mais 
trois,  coup  sur  coup,  voilà,  certes,  une  large  occasion  offerte  d’en  ap¬ 
précier  les  mérites  et  les  inconvéniens.  Quand  je  dis  nouveau  mode,  mes 
lecteurs  savent  aussi  bien  que  moi  que  ce  n’est  qu’un  retour  au  système 
pratiqué  pendant  les  quinze  années  du  gouvernement  de  la  Restaura¬ 
tion,  système  qui  succomba,  à  la  grande  satisfaction  de  l’opinion  publi¬ 
que,  sous  l’ordonnance  de  1830,  provoquée  par  M.  de  Broglie.  On  sait 
encore  que  ce  premier  ministre  de  l’instruction  publique  du  gouverne- 


de  Montbron  (Charente),  cet  accès  dura  vingt-cinq  jours.  Pen¬ 
dant  trois  années  consécutives,  les  accès  de  goutte  augmentè¬ 
rent  de  fréquence  et  de  violence.  M.  le  docteur  Peyraud  avait 
donc  usé  de  tous  les  moyens  connus,  sans  éprouver  de  soula¬ 
gement,  lorsqu’il  rencontra  un  de  ses  cliens  du  département 
de  la  Dordogne,  qui  lui  parla  de  l’infusion  de  feuilles  de  frêne, 
et  lui  certifia  qu’un  de  ses  ancêtres  avait  été  guéri  par  ce 
remède,  et  que  beaucoup  de  gens  de  la  campagne  chassaient 
les  douleurs  (ce  sont  ses  propres  expressions)  avec  l’infusion 
de  feuilles  de  frêne. 

D’après  ces  renseignemens,  mon  confrère,  sans  avoir  une 
grande  confiance  dans  les  résultats  si  vantés,  se  hâta  néan¬ 
moins  de  recourir  au  remède,  qu’il  a  continué  jusqu’à  ce  jour. 
Il  s’en  est  si  bien  trouvé,  que  depuis  1845  jusqu’en  1849,  il  n’a 
eu  qu’un  seul  accès  de  goutte.  Je  fus  alors  appelé  par  M.  Pey¬ 
raud  ;  je  fus  témoin  de  la  médication  et  de  l’accès  qui  était 
complètement  dissipé  au  bout  de  cinq  jours. 

Je  me  rappelai  alors  qu’étant  médecin  à  l’école  de  Sorèze, 
en  1824,  des  paysans  m’avaient  vanté  la  vertu  de  l’infusion 
des  feuilles  de  frêne  contre  les  douleurs.  Je  n’y  avais  pas  fait 
attention,  jnhis  le  cas  qui  se  présentait  à  mon  observation,  en 
la  personne  de  mon  confrère,  me  prouva,  une  fois  de  plus, 
qu’il  est  certains  remèdes  inconnus  que  les  praticiens  médecins 
ont  grand  tort  de  regarder  avec  indifférence  ou  mépris. 

Encouragé  par’ ce  succès  et  par  ceux  que  M.  Peyraud  me 
dit  avoir  obtenus  sur  plusieurs  de  ses  cliens  auxquels  il  avait 
conseillé  l’infusion  de  frêne,  je  la  prescrivis  à  un  voyageur  du 
commerce,  goutteux  depuis  ‘vingt  ans.  Ce  négociant  s’était 
saturé  de  sirop  de  Boubée  et  d’autres  médieamens  vantés 
comme  spécifiques,  et  auxquels  il  avait  été  forcé  de  renoncer, 
tant  il  avait  fini  par  les  prendre  en  répugnance.  Il  était  à  la 
campagne,  aux  environs  de  Ste-Foix,  retenu  presque  conti¬ 
nuellement  dans  sa  chambre  par  des  attaques  successives.  Onze 
jours  de  l’usage  de  l’infusion  lui  permirent  de  faire  deux  kilo¬ 
mètres  à  pied,  et  au  bout  de  quinze  jours  il  put  reprendre  ses 
voyages  et  aller  sans  s’arrêter,  sans  souffrir,  en  diligence,  de 
Bordeaux  à  Quimper. 

En  même  temps,  M.  B...,  négociant  à  Bordeaux,  était  pris 
pour  la  première  fois  d’un  accès  de  goutte  au  pied  droit.  Je  le 
mis  à  l’usage  de  l’infusion  de  feuilles  de  frêne.  Dès  le  deuxième 
jour,  il  put  descendre  et  sortir  en  ville.  Depuis,  chaque  fois 
qu’il  ressent  les  prodrômes  d’une  attaque,  tels  que  céphalalgie, 
inappétence,  etc.,  quelques  tasses  d’infusion  dissipent  ces 
symptômes. 


ment  de  Juillet  ne  fit  que  faire  retour  lui-même  au  système  du  concours 
rétabli  par  l’empereur  Napoléon,  et  fondé  par  le  roi  Louis  XIV.  Car,  ii 
est  peut-être  curieux  de  te  faire  remarquer,  ce  sont  deux  souverains 
absolus  qui  ont,  i’un  institué  et  l’autre  rétalili  te  concours.  Mais,  nous 
voilà  donc  en  plein  dans  le  système  de  la  présentation;  ii  s’agit,  pour 
la  Faculté,  de  s’en  tirer  le  mieux  possible;  il  s’agit  aussi,  pour  la 
critique,  de  concourir  loyalement  à  obtenir  le  résultat  le  plus  satis¬ 
faisant. 

Faisons  donc  taire  nos  regrets  pour  la  chute  du  principe  de  l’institu¬ 
tion  du  concours;  ces  regrets  seraient  stériles  aujourd’hui;  nous  ne  pou¬ 
vons  rien  contre  les  faits  accomplis,  et  s’il  reste  une  mission  à  la  presse, 
ce  ne  peut  être  que  celle  de  faire  ses  efforts  pour  que  les  institutions 
nouvelles  fonctionnent  au  plus  grand  avantage  de  l’enseignement. 

C’est  avec  ces  intentions  que  je  vais  dire  aujourd’hui  mes  impressions 
sur  l’une  des  questions  qui  occupent  en  ce  moment  la  Faculté,  celle  de 
la  chaire  de  clinique  médicale  laissée  vacante  par  la  retraite  très  regret¬ 
table  de  M.  Chomel. 

On  sait  que  M.  le  professeur  Trousseau  a  demandé  la  permutation  de 
sa  chaire  de  thérapeutique  et  de  matière  médicale  avec  la  chaire  de  cli¬ 
nique  vacante.  La  Faculté,  consultée,  a  répondu,  oui,  et  tout  fait  croire 
que  M.  le  ministre  de  l’instruction  publique  ratifiera  le  vœu  de  M.Trous- 
seau.  Cet  honorable  et  savant  professeur  a-t-il  bien  et  sérieusement 
consulté  les  intérêts  de  l’enseignement  et  son  intérêt  propre  en  sollici¬ 
tant  cette  permutation  ?  Il  serait  peu  opportun  de  répondre  à  cette  ques¬ 
tion  au  moment  où  l’affaire  est  à  peu  près  faite.  Un  seul  mot  à  cet  égard  : 
Je  vois  très  nettement  ce  que  l’enseignement  et  M.  Trousseau  lui-même 
vont  perdre  à  ce  changement;  l’enseignement,  un  professeur  très  suivi, 
très  écouté ,  d’une  aptitude  complète  à  cette  chaire  ;  M.  Trousseau, 
l’influence  que  donne  un  enseignement  populaire,  un  double  enseigne¬ 
ment,  car  à  sa  chaire  oflicielie,  M.  Trousseau  joignait  une  clinique  libre 
des  maladies  des  enfans,  qui  attirait  ia  foule  ;  et  je  n’aperçois  pas  très 
distinctement  ce  que  M.  Trousseau  et  l’enseignement  retireront  d’avan¬ 
tages  de  cette  permutation.  Cela  ra’alllige  beaucoup  d’émettre  cette 


J’oblins  le  même  succès  dans  le  traitement  du  rhumatisme 
articulaire  aigu.  M.  le  docteur  Peyraud  fut  témoin  du  bon  ré¬ 
sultat  de  la  médication;  comme  moi,  il  avait  diagnostiqué  la 
coincidence  du  rhumatisme  avec  l’endocardite. 

Le  sieur  Combes,  âgé  de  28  ans,  peintre  en  bâtimens,  demeu¬ 
rant  place  Puy-Paulin,  à  Bordeaux,  avait  eu,  à' deux  années 
d’intervalle,  deux  attaques  de  rhumatisme  articulaire  aigu, 
dont  la  deuxième  accompagnée  d’endocardite,  ne  lui  avait 
permis  de  reprendre  ses  occupations  qu’après  quatre  mois 
de  maladie  et  de  convalescence;  sur  ces  quatre  mois,  il  en 
avait  passé  un  sur  les  bords  de  la  mer,  au  bassin  d’Arcachon. 

Après  deux  années  de  calme,  il  éprouva,  le  25  décembre 
1849,  pour  la  troisième  fois,  des  douleurs  dans  les  articula¬ 
tions  des  pieds,  des  genoux  et  des  poignets,  avec  gonflement, 
gêne  dans  la  respiration,  impossibilité  de  se  coucher;  tous  les 
phénomènes  enfin  de  l’endocardite  la  plus  intense. 

Appelé  auprès  de  ce  malade  le  30  décembre,  je  le  trouvai 
si  faible,  qu’avant  d’avoir  recours  à  la  saignée,  je  voulus 
essayer  l’infusion  de  feuilles  de  frêne.  Au  bout  de  douze  heures 
et  après  le  troisième  bol  d’infusion.  Combes  éprouva  un  peu 
moins  de  gêne  dans  la  respiration  ;  les  douleurs  précordiales 
sont  moins  vives  et  l’état  général  est  plus  satisfaisant. 

Dès  le  4'ne  jour  de  ce  traitement,  les  douleurs  articulaires 
ont  beaucoup  diminué  d’intensité  ;  la  respiration  est  plus  libre, 
puisque  le  malade  a  pu  passer  toute  la  nuit  couché  dans  son 
lit.  Il  demande  à  manger. 

Le  9  janvier,  le  malade  entre  en  pleine  convalescnce  et  peut 
sortir  malgré  un  froid  assez  vif.  Le  22  du  même  mois.  Combes 
a  repris  ses  travaux  de  peintre. 

Après  plus  d’une  année  d’expérimentations,  faites  avec  Tin- 
fusion  de  feuilles  de  frêne  fraîches  et  sèches,  expérimentations 
suivies  le  plus  souvent  de  succès  incontestables,  M.  le  docteur  . 
Peyraud  et  moi  nous  modifiâmes  le  mode  de  préparation.Nous 
fimes  mettre  en  poudre  fine- les  feuilles  sèches,  en  y  mélan¬ 
geant  une  très  petite  quantité  de  poudre  d’hyapana,  pour  aro¬ 
matiser  l’infusion. 

De  nouveaux  renseignemens  de  la  part  du  docteur  M..., 
nous  ont  appris  que  les  paysans  angevins,  sujets  aux  douleurs 
rhumatismales  et  goutteuses,  attribuées  aux  vins  blancs  forte¬ 
ment  soufrés  qu’ils  boivent,  combattent  ces  douleurs  par  Tin- 
fusion  de  feuilles  de  frêne. 

En  juillet  1851,  un  de  nos  amis  de  Toulouse,  étant  venu  à 
Royan,  m’apprit  que,  depuis  plusieurs  années,  il  n’avait  plus 
d’attaques  de  goutte,  et  qu’il  attribuait  cette  guérison  inatten- 


réflexion,  et  M.  Trousseau  comprendra  seul  la  violence  que  je  suis 
obligé  de  faire  à  mes  sentimens  intimes. 

Ce  n’est  pas  assurément  que  je  mette  en  question  ou  en  doute  l’ap¬ 
titude  clinique  de  M.  Trousseau.  Les  élèves ,  les  médecins  qui  se  pres¬ 
sent  à  ses  leçons  de  l’hôpital  des  Enfans  témoignent  hautement  des  ser¬ 
vices  que  M.  Trousseau  peut  rendre  dans  cette  partie  de  l’enseigne¬ 
ment.  Il  ne  faut  pas  oublier  non  plus  que  M.  Trousseau  ne  sera  pas  un 
nouveau  venu  dans  ces  salles  et  cet  amphithéâtre  de  THôtel-Dieu,  illus¬ 
trés  par  de  grands  professeurs.  Qui  ne  se  rappelle  que  M.  le  professeur 
Récamier  avait  associé  M.  Trousseau  à  son  enseignement  clinique?  Qui 
ne  se  souvient  des  belles  leçons  faites  par  lui  et  recueillies  avec  empres¬ 
sement  par  les  journaux  du  temps?  N’est-ce  pas  dans  le  grand  amphi¬ 
théâtre  de  THôtel-Dieu  que  M.  Trousseau,  jeune  alors,  et  préludant  à 
sa  réputation,  vint  exposer  avec  ce  charme  et  cette  facilité  de  langage 
qui  lui  sont  propres,  la  doctrine  de  son  maître  Bretonneau  sur  la  dothi- 
nentérie?  N’est-ce  pas  dans  ces  leçons  si  attachantes  qu’il  faisait  revivre 
les  grandes  doctrines  oubliées  de  Sydenham  sur  la  variole?  N’est-ce  pas 
là  encore  qu’il  popularisa  ses  opinions  et  sa  pratique  sur  le  traitement 
du  croup,  sur  les  indications  et  le  manuel  opératoire  de  la  trachéo¬ 
tomie  ?  .Comme  titres  véritablement  cliniques,  je  ne  sais  vraiment  qui  et 
et  quoi  on  peut  opposer  aux  titres  de  M.  Trousseau.  Ce  n’est  donc  pas 
à  ce  point  de  vue  que  je  regrette  son  abandon  de  la  chaire  de  théra¬ 
peutique.  Je  crois  fortement  que  M.  Trousseau  possède  quelques-unes 
des  grandes  qualités  du  clinicien,  mais  je  crois  que  ces  qualités,  il  pou¬ 
vait  plus  utilement  les  mettre  en  œuvre  dans  un  cours  de  thérapeutique 
que  dans  un  cours  de  clinique.  Le  mieux  est  l’ennemi  du  bien,  dit  un 
vieux  proverbe.  M.  Trousseau  satisfaisait  à  toutes  les  exigences  de  l’en¬ 
seignement  dont  il  était  chargé,  et  peut-être  que  les  qualités  mêmes  que 
personne  ne  lui  conteste,  lui  seront  objectées  pour  un  enseignement 
clinique. 

Il  y  a  un  autre  péril  pour  M.  Trousseau;  il  viendra  de  l’habitude 
et  de  la  comparaison.  Depuis  vingt  ans,  M.  Chomel  régnait  en  maître 
sur  l’enseignement  clinique.  Esprit  prudent,  calme,  correct,  possédant 


due  à  un  remède  que  lui  avais  indiqué  une  de  ses  paysannes  ; 
que  ce  remède  était  tout  simplement  l’infusion  de  feuilles  de 
frêne  qu’il  prenait  de  temps  en  temps,  et  toutes  les  fois  qu’il 
éprouvait  les  plus  légers  prodrômes  de  la  goutte. 

En  juin  1852,  en  passant  à  Montauban,  à  mon  retour  de 
Toulouse,  M.  le  docteur  Pouget  vit  le  docteur  R...  qui  était 
atteint  d’un  rhumatisme  goutteux  au  pied  droit.  Je  lui  parlai 
de  la  feuille  de  frêne,  comme  remède  spécifique.  Cette  com¬ 
munication  lui  rappelle  une  particularité  qui  était  échappée  de 
sa  mémoire  depuis  longtemps.  Il  la  regardait  alors  comme 
insignifiante.  Il  se  souvient  que  la  servante  de  son  père,  qui 
mêlait  de  médecine  dans  les  montagnes  de  l’Auvergne,  fai¬ 
sait  prendre  cette  infusion  aux  paysans  qui  se  plaignaient  de 
douleurs.  Cela  date  de  quarante  ans;  ni  son  frère,  ni  lui, 
n’avaient  eu  l’idée  d’employer  cette  feuille.  i 

A  la  même  époque,  M.  le  docteur  Pouget  pria  son  com¬ 
patriote  et  ami,  M.  Moquin-Tandon,  directeur  du  Jardin-des- 
Plantes  de  Toulouse,  professeur  de  botanique  à  la  Faculté  des 
sciences  de  la  même  ville,  de  voir  s’il  était  parlé  quelque  part 
des  propriétés  médicales  du  frêne.  Il  m’écrivait  le  16  juillet 
dernier  : 

1  J’ai  fait  des  recherches  dans  une  douzaine  de  traités  de 
»  matière  médicale,  d’histoire  naturelle  médicale.  Je  n’ai  rien 
j>  trouvé  sur  la  propriété  antigoutteuse  du  frêne.  Un  méde- 
»  cin  de  la  ville  m’a  dit,  ces  jours  derniers,  que  votre  poudre 
»  lui  avait  parfaitement  réussi.  > 

Nous  pourrions  ajouter  une  trentaine  de  cas  observés  avec 
soin  dans  notre  pratique  particulière  à  Bordeaux.  Mais  dans 
un  espace  si  restreint,  nous  devons  nous  bornerà  ceux  qui  res¬ 
sortent  en  partie  des  observations  et  communications  de  nos 
confrères.  . 

M.  Choylak,  pharmacien  à  Royan,  nous  a  assuré  que  de¬ 
puis  déjà  longtemps,  un  de  ses  beaux-frères  et  plusieurs  gout¬ 
teux  de  Royan,  avaient  pris  avec  avantage  l’infusion  de  frêne, 
et  que  par  ce  moyen,  plusieurs  étaient  complètement  délivrés 
de  leurs  douleurs  ;  tous  avaient  éprouvé  un  grand,  soulage¬ 
ment. 

Voici  la  seule  chose  que  nous  ayons  trouvée  sur  les  feuilles 
de  frêne  [Dictionnaire  abrégé  des  sciences  médicales,  1823)  : 
t  Quant  aux  feuilles  de  frêne,  elles  ont  passé  d’un  côté  pour 
purgatives,  de  l’autre  pour  astringentes,  et  supérieures,  comme 
telles,  au  thé  de  la  Chine.  De  cette  seule  dissidence,  on  est  en 
droit  de  conclure  que  son  action  sur  l’économie  animale  n’a 
pas  été  étudiée  avec  assez  de  soin,  et  qu’il  faut  de  nouvelles 
observations  faites  par  un  praticien  attentif,  pour  nous  mettre 
à  même  de  prononcer  en  toute  sûreté  de  conscience  sur  leur 
compte.  Les  bons  effets  que  Gilibertdit  en  avoir  obtenus  dans 
les  scrofules,  sembleraient  toutefois  indiquer  qu’elles  sont 
sinon  excitantes,  du  moins  toniques.  L’expérience  seule  peut 
décider  la  question.  » 

^  Or,  lorsqu’à  des  observations  si  concluantes  qui  rendent 
évident  le  succès  d’une  substance,  l’on  peut  joindre  de  nom¬ 
breux  et  honorables  témoignages  de  son  efficacité,  doit-on 
hésiter  à  la  conseiller,  à  lui  donner  de  la  publicité,  alors 
même  que  l’on  n’aurait  pas  réussi  dans  quelques  cas,  presque 
toujours  exceptionnels,  surtout  lorsqu’il  s’agit  de  combattre 
ou  modifier  une  maladie  aussi  grave  que  le  rhumatisme  et  la 
goutte?  Non,  sans  doute. 

De  plus,  ne  sommes-nous  pas  en  droit  de  nous  étonner 
qu’aucun  médecin,  dans  l’intérêt  de  ses  semblables,  n’ait  con¬ 
seillé,  n’ait  vulgarisé  une  substance  dont  les  premiers  effets 

à  fond  et  maniant  avec  une  grande  habileté  toutes  les  ressources  du 

diagnostic  moderne,  marchant  pas  à  pas  dans  les  voies  difficiles  et  si 
souvent  obscures  de  l’investigation  des  maladies,  thérapeutiste  rationa¬ 
liste,  clinicien  numériste,  syraptomatologisle  exact,  précis  et  rigoureux, 
organicien  résolu,  M.  Chomel,  dans  ses  leçons  un  peu  froides  mais  lucides, 
a  accoutumé  plusieurs  générations  d’élèves  à  la  méthode  sévère  de 
l’anatomisme  moderne.  On  sait  que  cette  école  dogmatise  peu,  mais  dé¬ 
crit  et  démontre.  M.  Trousseau  a  des  facultés  toutes  divergentes.  Le 
diagnostic  local  et  anatomique  ne  l’absorbe  pas.  Il  cherche  plus  loin  et 
au-delà.  Vitaliste  en  philosophie,  il  est  empirique  en  pratique,  et  le  mot 
empirique  est  employé  ici  dans  le  sens  large  et  philosophique.  Il  s’atta¬ 
che  moins  au  symptôme  qu’au  signe,  il  se  laisse  guider  moins  par  l’in¬ 
dication,  opération  de  l’esprit,  que  par  l’expérience,  résultat  des  faits 
antérieurs.  Quand  l’expérience  lui  manque,  ii  la  fait  naître;  de  là  l’es¬ 
prit  d’initiative  et  de  spontanéité.  M.  Chomel  observe,  M.  Trousseau 
cherche;  l’un  trouve,  l’autre  découvre;  celui-ci  expose,  celui-là  im¬ 
pose.  Si  j’osais  faire  une  comparaison,  je  dirais  que  M.  Chomel  est,  en 
médecine,  une  sorte  de  roi  constitutionnel,  à  trinité  de  pouvoirs,  i’ob- 
servation,  le  nombre,  l’analyse  ;  tandis  que  M.  Trousseau  représente  le 
pouvoir  absolu  reposant  sur  une  base  unique,  l’autorité  de  l’expé¬ 
rience. 

Quoi  qu’il  en  soit,  et  puisque  cela  lui  fait  plaisir,  je  le  lui  souhaite , 
voilà  M.  Trousseau  professeur  de  clinique.  Il  s’agit  de  ie  remplacer 
dans  sa  chaire  de  thérapeutique  et  de  matière  médicale.  Ici,  mille  com¬ 
binaisons  surgissent,  des  candidats  par  douzaine  se  présentent,  les  fils 
s’embrouillent  et  l’intrigue  se  complique.  Sans  tenir  compte  de  tout  ce 
qui  se  dit  de  droite  et  de  gauche  et  de  tout  ce  qui  peut  se  préparer  plus 
ou  moins  ouvertement,  je  vais  très  nettement  exposer  ma  façon  de 
penser. 

Vous  avez  autorisé  la  permutation  de  M.  Trousseau,  il  faut  en  auto¬ 
riser,  en  provoquer,  en  solliciter  une  autre  plus  opportune,  plus  utile, 
plus  convenable  que  l’autre.  A  la  chaire  que  M.  Trousseau  laisse-vacante, 
placez  au  plus  vite  M.  Bouchardat,  que  vous  avez  fourvoyé  dans  l’ensei- 


56G 

thérapeutiques  datent,  peut-être,  de  plusieurs  siècles,  et  qui 
est  destinée,  sans  aucun  doute,  à  rendre  à  l’avenir  des  services 
signalés? 

S’il  existe  des  médecins  praticiens  qui  aient  ordonné  ce 
remède,  qui,  certainement,  a  réussi  entre  leurs  mains  comme 
entre  les  nôtres,  pourquoi  ne  l’ont-ils  pas  signalé  à  l’attention 
médicale?  Pourquoi,  en  un  mot,  ce  remède  reconnu  bon  par 
eux,  n’ont-ils  pas  cherché  à  le  faire  entrer  dans  le  cadre  phar¬ 
maceutique? 

Quant  à  nous,  ne  voulant  pas  encourir  l’espèce  de  repro¬ 
che  que  nous  faisons  aux  autres,,  nous  avous  cru  le  moment 
venu  de  publier  ce  que  nous  avons  observé,  et  ce  que  nous 
avons  appris  sur  ce  sujet. 

La  poudre  de  feuilles  de  frêne  peut  être  présentée,  pour  le 
traitement  de  la  goutte  et  du  rhumatisme,  comme  un  vérita¬ 
ble  spécifique  d’autant  plus  précieux,  qu’il  joint  à  une  vertu 
curative  aussi  puissante,  pour  ne  pas  dire  plus,  que  celle  des 
préparations  de  colchique  et  autres,  l’immense  avantage  de 
n  avoir,  dans  son  administration,  ni  les  inconvéniens,  ni  les 
dangers  de  ces  dernières. 

Nullement  purgative,  elle  peut  être  prise  quel  que  soit  l’état 
du  tube  digestif.  Elle  ne  produit  ni  dégoût,  ni  maux  de  cœur,, 
ni  malaise  général,  ni  anéantissement,  etc.,  etc. 

Une  expérience  soutenue  permet  d’annoncer  que  générale¬ 
ment,  au  bout  de  quatre  à  cinq  jours  de  l’emploi  de  cette 
poudre ,  quelquefois  plus  tôt ,  les  douleurs ,  la  rougeur  et 
l’engorgement  diminuent  sensiblement  d’intensité,  si  le  plus 
souvent  ils  n’ont  pas  complètement  disparu. 

MODE  d’administration. 

On  fait  infuser  chaque  prise  de  poudre,  pendant  trois  heures, 
dans  deux  tasses  d’eau  bouillante. 

Avant  de  prendre  l'infusion,  qu’on  peut  édulcorer  à  volonté, 
il  faut  avoir  le  soin  de  la  passer  à  travers  un  linge. 

Dans  le  cas  de  goutte  aiguë,  et  au  commencement  surtout  de 
1  attaque,  avec  ou  sans  fièvre,  on  doit  faire  infuser  deux  prises 
dans  trois  tasses  d’eau,  que  l’on  prendra  :  l’une  le  soir,  au 
moment  de  se  coucher,  l’autre  le  matin,  au  lit,  ou  en  se  levant, 
et  la  troisième  au  milieu  de  la  journée,  entre  les  deux  repas. 

Il  est  nécessaire  de  continuer  cette  médication  pendant  une 
huitaine  de  jours,  après  la  disparition  des  symptômes  précités, 
à  la  dose  seulement  d’une  seule  prise  de  poudre  pour  deux 
tasses  d’infusion. 

Dans  la  goutte  chronique,  on  peut  se  contenter  de  deux 
tasses  d’infusion  par  jour,  une  le  soir,  et  l’autre  le  matin  ;  mais 
le  traitement  doit  être  continué  pendant  plus  longtemps. 

En  ayant  recours  à  ce  même  mode  de  médication,  tous  les 
mois,  pendant  huit  à  dix  jours  environ,  les  attaques  péuvent 
être  éloignées  plus  ou  moins  indéfiniment. 

Dans  le  rhumatisme  aigu,  cette  infusion  aide  beaucoup  l’ac¬ 
tion  des  moyens  thérapeutiques  ordinairement  mis  en  usage 
dans  ces  cas,  et  elle  active  surtout  la  résolution  des  engorge- 
mens  articulaires. 

Mêmes  résultats  avantageux  dans  les  rhumatismes  chroni¬ 
ques,  articulaires,  musculaires  et  nerveux. 

Pendant  l’emploi  de  ce  moyen,  il  est  inutile  de  rien  changer 
au  mode  de  vivre,  ni  de  s’assujettir  à  aucun  régime  particu¬ 
lier,  en  observant  toutes  les  fois  les  lois  d’une  sage  hygiène. 

Les  Drs  PoüGET  et  Peyraüd. 


gnement  de  l’hygiène,  et  que  toutes  ses  études,  ses  habitudes  et  ses  apti¬ 
tudes  appellent  à  la  chaire  de  matière  médicale.  On  conçoit  que 
M.  Bouchardat  hésite,  répugne  peut-être  h  solliciter  lui-même  cette  per¬ 
mutation  ;  il  peut  craindr&de  désobliger  les  juges  qui  lui  ont  ouvert  les 
portes  de  la  Faculté,  et  de  donner  lui-même  ainsi  un  démenti  à  la  déci¬ 
sion  du  jury.  Ne  le  placez  pas  dans  cette  position  délicate  pour  un  homme 
de  cœur  qui  sait  ce  qu’on  doit  aux  sentimens  de  reconnaissance.  Mais 
vous.  Faculté,  corps  collectif,  qui  vous  empêche,  dans  l’intérêt  de  votre 
gloire  et  de  vos  élèves,  d’agir  spontanément  et  de  demander,  comme 
corps,  ce  que  M.  Bouchardat  ne  peut  demander  comme  individu  ?  Ou 
je  me  trompe  fort,  ou  M,  Bouchardat  se  laissera  faire.  Son  premier 
semestre  de  professorat  doit  lui  avoir  appris  que  ce  n’est  pas  décidé¬ 
ment  dans  lu  chaire  d’hygiène  qu’il  peut  rendre  aux  élèves  les  services 
qu’ils  ont  le  droit  d’attendre  de  lui.  Sa  vocation,  sa  réputation  de  pro¬ 
fesseur  l’appellent  à  la  chaire  de  matière  médicale.  Qu’il  n’y  mette  ni 
opposition,  ni  résistance,  et  tout  cela  pourra  s’arranger  au  grand  avan¬ 
tage  de  l’intérêt  public. 

Certes,  il  nous  eût  fort  étonné,  celui  qui  nous  eût  dit,  il  y  a  un  an  ou 
deux  :  et  vous  aussi  vous  pousserez  un  jour  h  la  permutation  des  chaires. 
Ce  n’est  pas  noire  faute,  mais  bien  la  faute  de  ceux  qui  ont  poussé  vers 
un  enseignement  un  savant  honorable  et  distingué,  dont  les  facultés 
pouvaient  être  utilisées  ailleurs.  Abyssus  abyssum  invocat.  Une  occa¬ 
sion  se  présente  de  réparer  les  erreurs  d’un  scrutin  malheureux  ;  cette 
occasion  saisie  sera  un  acte  de  justice  et  d’utilité  publique  ;  la  suppres¬ 
sion  du  concours  a  d’ailleurs  beaucoup  amoindri  les  objections  faites  à 
la  permutation  des  chaires,  et ,  par  ces  considérations ,  nous  n’hésitons 
pas  de  conseiller  à  M.  Bouchardat,  à  la  Faculté  et  au  pouvoir,  d’accom¬ 
plir  un  acte  de  haute  convenance  et  d’intérêt  général. 

Amédée  Latour.' 


Les  Antilles  sont  visitées,  en  ce  moment,  et  cruellement  ravagées  par 
deux  fléaux  :  la  fièvre  jaune  et  le  choléra.  Celte  dernière  maladie , 


CLINIQUE  DES  DÉPARTEMENS. 

observation  D’HYDATIDES  rendues  par  les  voies  urinaibp 
par  M.  Henri  Gintrag,  professeur-suppléant  à  l’École  de  métlp<-  *’ 
de  Bordeaux. 

Observation.  —  Étienne  Génie,  âgé  de  39  ans,  ancien  militaire 
teinturier  depuis  plusieurs  années,  est  d’une  forte  constitution,  ÿ  ’ 
tempérament  sanguin.  Sa  mère  est  morte  d’une  affection  du  cœur  •  so" 
père  a  succombé  h  la  suite  d’une  opération  de  taille,  nécessitée  pâr? 
présence  d’un  calcul  volumineux.  *' 

Génie  a  été  déjà  souvent  malade.  Encore  enfant ,  il  fut  atteint  d’une 
méningite,  qui  entraîna  la  cécité  de  l’œil  droit.  Il  dit  avoir  eu,  vers  l’à/ 
de  30  ans,  des  accès  de  catalepsie,  qu’il  décrit  et  caractérise  parfaite! 
ment.  Enfin,  dans  ces  dernières  années,  il  avait  ressenti  des  palpitations 
de  cœur,  pour  lesquelles  la  saignée,  des  sangsues  et  la  digitale,  furent 
jugées  nécessaires. 

Au  milieu  de  ces  divers  états  morbides,  il  éprouvait  dans  la  région 
lombaire  une  douleur  constante  dont  il  ne  s’était  jamais  plaint.  Dans  le 
mois  de  décembre  1849,  celte  douleur  acquit  une  certaine  intensité- 
elle  s’étendit  vers  l’hypogastre  et  les  cuisses.  D’abord  sourde,  obscure’ 
elle  devint  plus  tard  exacerbante,  et  alors  la  màrche  était  presque  im! 
possible.  Vers  cette  même  époque ,  le  malade  s’aperçut  qu’il  rendait 
avec  les  urines  quelques  pellicules  blanchâtres ,  minces,  d’apparence 
gélatineuse.  L’émission  de  ces  sortes  de  membranes  s’accompagnait  de 
grandes  souffrances;  elle  avait  lieu  régulièrement  une  ou  deux  fois  par 
semaine.  Hors  ces  momens,  la  santé  générale  était  parfaite,  les  organes 
digestifs  ne  présentaient  aucun  dérangement  ;  il  n’y  avait  pas  de  toux 
point  de' fièvre,  ’ 

Génie, fut  admis  à  l’hôpital,  le  25  mai  1850  ;  il  arrivait  de  Toulouse. 
Les  détails  qui  précèdent  durent  appeler  notre  attention  d’une  manière 
spéciale  vers  les  voles  urinaires.  Une  douleur  obtuse  et  permanente  se 
faisait  sentir  aux  lombes;  mais  surtout  du  côté  droit,  la  sensibilité  était 
très  vive,  la  moindre  pression  la  faisait  rapidement  développer.  On  n’ob¬ 
servait  à  l’extérieur,  dans  cette  région,  rien  d’insolite.  L’hypogastre  était 
souple,  indolent;  les  urines,  toujours  faciles,  laissaient  par  le  repos  un 
faible  dépôt  sédimenteux.  Les  organes  de  l’abdomen,  ceux  de  la  poi¬ 
trine,  ne  décélaient  aucune  altération.  L’appétit  était  bon  ;  les  fonctions 
digestives  s’exécutaient  avec  régularité  ;  il  n’y  avait  point  de  toux.  La 
percussion  et  l’auscultation  ne  donnaient  pas  d’indice  particulier;  les 
battemens  du  cœur  ne  s’accompagnaient  pas  de  bruit  anormal. 

Du  25  mai  au  3  juin,  il  ne  se  produit  aucun  phénomène  nouveau; 
néanmoins,  il  existe  toujours  des  douleurs  lombaires  :  elles  sont  calmées 
momentanément  par  des  ventouses  scarifiées  et  des  bains. 

Dans  la  nuit  du  4  juin,  le  malade  éprouve  subitement,  au  ni,veaudu 
rein  droit,  une  douleur  violente,  pongitive,  laquelle  se  propage  à  l’hy- 
pogastre,  dans  les  testicules  et  les  cuisses.  Il  ne  peut  plus  rester  au  lit  ; 
il  court  dans  la  salle,  comprime,  sans  résultat  favorable,  la  partie  dou¬ 
loureuse;  en  même  temps  ont  lieu  des  nausées,  des  vomissemens  d’un 
liquide  verdâtre,  bilieux.  Bientôt  un  frisson  général  se  manifeste,  les 
souffrances  redoublent.  Dans  ce  moment  d’exaspération ,  l’émission  des 
urines  a  lieu  :  elle  entraîne  des  pellicules  blanchâtres,  gélatiniformes. 
Aussitôt  après,  le  calme  reparaît,  et  avec  lui  le  sommeil. 

Le  lendemain  matin,  à  la  visite,  on  'observe  de  l’affaissement,  de  la 
chaleur  à  la  peau,  de  la  fièvre.  Il  est  facile  de  constater  dans  les  urines 
cinq  bydatides.  Ce  sont  cinq  vésicules  à  peu  près  sphériques,  libres,  du 
volume  d’une  noix,  transparentes,  élastiques,  tremblantes  sons  le  doigt. 
Leurs  parois  offrent  à  l’extérieur  une  teinte  opaline  et  une  surface  par¬ 
faitement  lisse  et  unie.  Chaque  cavité  est  remplie  par  un  liquide  inco¬ 
lore,  limpide,  qui  a  beaucoup  d’analogie  avec  l’eau  albumineuse. 

La  présence  de  ces  hydatides  dans  les  urines  provoque  un  examen 
plus  sérieux  encore  de  la  région  lombaire.  On  ne  trouve  ni  développe¬ 
ment,  ni  tuméfaction.  Le  son  auquel  donne  lieu  la  percussion,  pra¬ 
tiquée  au  moyen  du  plessimètre,  ne  présente  point  de  caractère  parti¬ 
culier;  la  main  qui  percute,  l’oreille,  ne  perçoivent  pas  de  sensation 
spéciale. 

Pendant  la  journée,  les  douleurs  lombaires  se  montrent  à  divers  in- 


après  avoir  fait  de  très  nombreuses  victimes  à  la  Jamaïque,  a  éclaté 
parmi  la  population  noire  de  la  Havane  avec  une  grande  violence  ;  au 
départ  du  dernier  paquebot,  qui  avait  touché  ce  port  le  10  octobre  et 
qui  est  arrivé  àSouthampton  dans  la  nuit  de  mardi  à  mercredi  de  cette 
semaine ,  la  maladie  prenait  des  développeraens  tels,  que  la  récolte 
des  cannes  paraissait  compromise, 

La  fièvre  jaune  sévit  dans  la  colonie  anglaise  de  la  Barbade  ;  elle 
exerce  également  sa  funeste  influence  dans  les  îles  françaises  de  la  Gua¬ 
deloupe  et  de  la  Martinique.  Parmi  les  victimes  qui  ont  succombé  dans 
la  première  de  ces  colonies,  on  cite  le  procureur-général.  A  la  date  du 
13,  le  mal  commençait  à  diminuer,  et  l’on  avait  l’espoir  de  le  voir  bien¬ 
tôt  disparaître.  Il  était  plus  intense  à  la  Martinique,  où  l’on  a  vu  périr 
plusieurs  officiers  supérieurs  de  la  garnison,  un  nombre  assez  grand  de 
médecins  et  d’ecclésiastiques  qui ,  par  la  nature  de  leurs  occupations, 
s’étaient  trouvés  fixés  dans  les  foyers  de  mortalité  et  mis  en  contact 
continuel  avec  les  malades.  L’administration  de  la  marine  a  publié 
un  avis  par  lequel  les  propriétaires  de  maisonssituées  dans  des  localités 
élevées  et  aérées,  telles  que  les  communes  du  Gros-Morne ,  Macouba, 
Grande-Rivière  et  Marin,  sont  invités  à  en  proposer  la  location  à  l’or¬ 
donnateur  de  la  colonie,  pour  y  former  des  campemens  temporaires. 

Le  nombre  des  sangsues  employées  à  l’hôpital,  durant  trente  jours, 
s’est  élevé  à  32,000.  Heureusement,  le  zèle  des  médecins  a  été  récom¬ 
pensé  par  une  quantité  considérable  de  guérisons. 

Autrefois,  la  fièvre  jaune  épargnait  les  colons  nés  dans  l’île  et  les 
individus  de  race  africaine  ;  elle  n’attaquait  guère  que  les  Européens 
récemment  arrivés  dans  la  colonie.  L’un  des  caractères  de  la  maladie 
actuelle  est  qu’elle  atteint  indistinctement  les  créoles,  les  Européens  et 
les  noirs.  Elle  éclate  simultanément  dans  plusieurs  localités,  sans  cause 
spéciale  apparente,  et  elle  ne  ménage  pas  plus  les  districts  ruraux  que 
les  villes. 

—  Le  docteur  Anderson  a  été  nommé  à  la  chaire  de  chimie,  vacante 
pal  suite  du  décès  de  M.  Thomson ,  à  l’Université  de  Glasgow. 


tervalleS)  et  chaque  fois  qu’elles  deviennent  plus  aiguës,  le  malade  rend 
avec  les  urines  des  lambeaux  d’hydatides. 

Des  frictions,  faites  avec  le  chloroforme  sur  les  lombes,  calment  les 
douleurs. 

5.  De  nouvelles  hydatides,  au  nombre  de  douze  environ,  intactes, 
ovoïdes,  du  volume  des  précédentes,  ont  été  rendues  pendant  la  nuit, 
et  toujours  leur  émission  est  précédée  de  douleurs  fort  vives.  Ce  matin, 
le  pouls  est  fréquent,  à  119-116  pulsations  par  minute.  On  nouvel  exa¬ 
men  de  la  région  lombaire,  de  l’hypogastre,  ne  permet  d’apprécier  au¬ 
cune  lésion  d’organe.  (Un  bain  chaque  jour.) 

•  Le  9,  en  sortant  du  bain,  le  malade  éprouve  un  frisson  ;  une  douleur 
se  manifeste  au  côté  droit  de  la  poitrine  ;  il  y  a  une  toux  fréquente,  péni¬ 
ble,  accompagnée  d’une  expectoration  visqueuse,  de  la  dyspnée  ;  le  pouls 
esta  96-100  pulsations  par  minute;  la  percussion  donne  un  peu  de  ma¬ 
tité  à  la  base  du  poumon  droit.  En  ce  même  endroit,  on  trouve  quel¬ 
ques  râles  crépitans  ;  à  gauche,  rien  h  noter.  (Une  saignée  du  bras  est 
pratiquée  :  le  sang  présente  un  caillot  petit,  recouvert  d’une  couenne 
dense,  épaisse,  jaunâtre;  trois  ventouses  scariflées  sont  placées  sur  le 
côté  droit  du  thorax.) 

11.  Le  pouls  est  moins  plein,  toujours  fréquent;  la  gêne  de  la  respi¬ 
ration  a  diminué,  la  toux  est  moins  pénible,  mais  la  douleur  du  côté  per¬ 
siste;  on  y  distingue  toujours  du  râle  crépitant  ;  la  matité  est  aussi  pro¬ 
noncée.  (Large  vésicatoire  sur  le  côté  droit  de  la  poitrine.) 

12,  Le  pouls  est  tombé  à  70,  la  respiration  est  calme,  l’expectoration 
facile, jaunâtre;  la  toux  n’existe  que  par  quintes.  Au  râle  crépitant  ont 
succédé  des  râles  sibilans  et  muqueux. 

Les  jours  suivans,  ce  ne  sont  plus  que  des  phénomènes  de  bronchite, 
et  une  purgation  avec  l’huile  de  ricin  en  fait  même  bientôt  disparaître 
les  traces. 

Les  douleurs  lombaires,  qui  avaient  cessé  depuis  une  vingtaine  de 
Jours,  reparaissent  avec  une  certaine  intensité  le  1“  juillet  :  elles  sont 
encore  apaisées  par  des  frictions  avec  le  chloroforme. 

Une  alternative  de  calme  et  de  souffrance  dure  ainsi  jusqu’au  17.  Le 
18,  il  y  a  une  nouvelle  exacerbation  ;  il  est  facile  de  prévoir  dès  lors 
une  prochaine  émission  d’hydatides  :  c’est,  en  effet,  ce  qui  a  lieu.  Dans 
le  milieu  du  jour,  à  la  suite  de  douleurs  violentes,  dix  hydatides  analo¬ 
gues  aux  précédentes,  sont  rendues  avec  les  urines  ;  après  leur  expul¬ 
sion,  le  calme  revient.  (Térébenthine,  2  grammes  en  vingt  pilules,  deux 
pilules  par  jour;  bain.) 

Du  19  au  27,  la  santé  générale  n’est  nullement  altérée,  l’embonpoint 
se  maintient,  le  pouls  est  calme  ;  rien  n’indique  le  moindre  dérange¬ 
ment;  les  urines  ont  abondantes,  claires  et  faciles;  les  douleurs  lom¬ 
baires  ont  sensiblement  diminué.  (Continuation  des  pilules  de  térében¬ 
thine.) 

Le  28,  sans  phénomène  précurseur,  une  douleur  très  vive  se  mani¬ 
feste  dans  la  région  lombaire,  principalement  dans  le  côté  droit  ;  le 
chloroforme  ne  parvient  pas  à  la  calmer  :  elle  ne  cesse  que  lors  de 
l’expulsion  de  sept  hydatides.  Dn  nouvel  examen  des  régions  lombaire 
et  hypogastrique,  la  palpation,  la  percussion,  restent  encore  sans  résul¬ 
tat  pour  le  diagnostic.  Poudre  de  Vienne  sur  la  région  lombaire,  deux 
cautères  sur  le  côté  droit  et  un  sur  le  côté  gauche.) 

Au  bout  de  quelques  jours,  les  cautères  produisent  une  abondante 
suppuration.  Dès  ce  moment,  s’établit  nne  amélioration  véritable.  Cette 
douleur  obtuse,  permanente,  qui  avait  son  siège  aux  lombes,  disparaît 
complètement.  Pendant  les  mois  d’août  et  de  septembre,  elle  ne  se  mon¬ 
tre  pas  une  seule  fois,  et  le  malade  peut  quitter  l’hôpital  au  commence¬ 
ment  d’octobre,  se  croyant  guéri  (1). 

(  La  suite  à  un  prochain  numéro). 


BIBLIOTHÈQUE. 

ÊLÉMENS  DE  PATHOLOGIE  MÉDICALE  5  paf  A. -P.  REQUIN,  profeSSCUr 
de  pathologie  médicale  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris ,  médecin 
de  l’Hôtel-Dieu,  etc.,  etc.  Trois  volumes  in-S”  de  812,  818  et  508 
pages.  —  Paris,  18/i3-18A6  et  1862  ;  chez  Germer-Baillière. 


M.  Requin  est  un  de  ces  esprits,  comme  il  y  en  a  peu  de  notre 
temps,  qui  aiment  et  cultivent  la  science  pour  elle-même,  pour  les  joies 
et  les  satisfactions  qu’elle  donne,  qui  recherchent  l’enseignement  vers 
lequel  ils  se  sentent  appelés  irrésistiblement,  non  pas  comme  un  moyen, 
mais  comme  un  but,  dont  l’ambition  tout  entière  est  et  a  toujours  été 
de  devenir  purement  et  simplement  l’instituteur  et  le  guide  d’une  jeu¬ 
nesse  sérieuse.  J’ai  relu  dans  ces  derniers  temps  la  préface  qu’il  a  placée, 
il  y  a  neuf  années,  en  tête  du  premier  volume  de  ses  Élémens  de  patho¬ 
logie  médicale,  et  ces  sentimens  nobles  et  généreux,  je  les  ai  trouvés 
exprimés  par  lui  d’une  manière  vraiment  chaleureuse,  et  en  des  termes 
bien  meilleurs  que  je  ne  pourrais  le  faire  moi-même.Or,h  cette  époque, 
quatre  fois  jouteur  malheureux,  quatre  fois  battu,  renversé,  meurtri 
dans  l’arène  des  concours  professoraux ,  comme  il  ledit  lui-même, 
M.  Requin  eût  pu,  comme  tant  d’autres,  je  ne  dis  pas  perdre  courage, 
je  ne  dis  pas  abandonner  le  but  de  tous  ses  désirs  et  de  toute  son  ambi¬ 
tion,  mais  se  retirer, dans  le  repos  et  dans  le  silence,  et  attendre  le  mo¬ 
ment  de  nouvelles  luttes.  Il  ne  l’a  pas  pensé ,  et  l’événement  est  venu 
donner  raison  à  ses  prévisions  et  à  sa  persévérance.  Philologiste  dis- 
dogué,  possédant  une  instruction  plus  variée  et  plus  étendue  que 
plupart  de  ses  confrères ,  élevé  à  une  des  plus  fortes  écoles 
“ddicales  de  notre  époque,  brisé  aux  luttes  de  la  dialectique  et 
®“x  habitudes  de  l’enseignement,  nul  plus  que  lui  ne  pouvait  espérer 
sortir  triomphant  des  épreuves  d’un  concours;  mais  quelle  qu’ait  pu 
à  ce  moment  sa  confiance  en  lui-même  et  en  l’avenir,  je  suis  per¬ 
suadé  que  M.  Requin  doit  relire  quelquefois  avec  plaisir  cette  préface, 
®  laquelle  je  faisais  allusion  il  n’y  a  qu’un  instant,  et  que  le  professeur 
6  la  Faculté  de  médecine,  de  la  position  élevée  où  l’ont  placé  son  tra- 
''sil  et  sa  persévérance,  ne  doit  pas  contempler  sans  une  satisfaction 
secrète  le  chemin  rapide  qu’il  a  parcouru. 

Si  l’ouvrage  de  M.  Requin  n’était  que  le  livre  d’un  humble  praticien 
sans  crédit  et  sans  pouvoir,  comme  il  s’appelait  lui-même  en  1843,  nous 


■  (!)  J’ai  appris  qnece  malade  était  entré  depuis  tors  à  l’hôpital  de  Nantes 

Cm  pu  avoir  de  nouveaux  renseignemens  à  son  égard. 


;  je 


n’ai 


567 

lui  devrions  certes  une  grande  attention,  parce  qu’il  faut  toujours  savoir 
gré  à  un  médecin  d’avoir  consacré  à  l’utilité  des  autres  son  travail  et 
ses  veilles,  et  parce  que  nous  sommes  de  ceux  qui  pensent  que  ce  n’est 
pas  seulement  dans  l’enseignement  officiel  que  l’on  peut  voir  éclore  des 
œuvres  sérieuses  ;  mais  M.  Requin  représente  aujourd’hui ,  à  peu  près 
seul,  l’enseignement  actif  de  la  pathologie  médicale  à  la  Faculté  de 
médecine  de  Paris;  il  est  chargé  de  dispenser  h  la  jeunesse  médicale  les 
premières  notions  de  la  médecine,  et  tout  le  monde  sait  quelle  influence 
profonde  exercent  sur  les  destinés  futures  des  jeunes  générations  ces 
;  enseignemens  de  la  première  heure,  ce  premier  fait  de  la  science,  que 
I  l’on  nous  passe  le  mot.  Nous  devons  donc  soumettre  son  œuvre  à  un 
examen  plus  sévère  que  nous  aurions  pu  le  faire  en  d’autres  temps. 

Il  est  d’abord  une  chose  dont  on  peut  savoir  gré  à  M.  Requin  ou  le 
I  blâmer  beaucoup  :  c’est  de  n’avoir  pas  terininé  en  1852  un  ouvrage 
commencé  en  1843.  II  est  évident  que,  ces  publications  successives  et  par 
volumes  isolés  ont  l’in'convénient  de  briser  la  continuité,  sinon  du  sujet, 
au  moins  de  la  pensée  qui  préside  à  la  rédaction  de  l’ouvrage.  Nous  ne 
croyons  pas  sans  doute  qu’en  pathologie  on  puisse  écrire  beaucoup  de 
j  premier  jet  :  ceux  qui  seraient  tentés  d’en  agir  .ainsi  courraient  le  risque 
de  s’égarer  beaucoup,  de  négliger  nombre  de  choses  importantes; 
mais  enfin  trois  volumes  en  neuf  années,  ce  n’est  pas  assez  pour  un 
homme  d’une  activité  aussi  éprouvée  que  M.  Requin,  Nous  ne  saurions 
nous  défendre  néanmoins  de  signaler  à  nos  lecteurs  quelques  circons¬ 
tances  atténuantes.  On  ne  reprochera  certainement  pas  à  M.  Requin 
d’avoir  travaillé,  comme  il  le  dit  lui-même,  pro  famé,  et  il  a  pu,  moins 
pressé  par  le  temps  et  par  son  éditeur,  apporter  à  Tédiflcation  de  son 
œuvre,  sous  le  rapport  du  fond  et  de  la  forme,  plus  de  soin  et  d’atten¬ 
tion  qu’on  n’en  accorde  généralement  aux  publications  de  ce  genre.Fai- 
sons  la  part  également  de  la  perte  de  temps  qu’entraîne  toujours  un 
concours,  des  préparations  indispensables  qu’il  exige,  des  fatigues  qu’il 
entraîne,  et  nous  comprendrons  comment  M.  Requin,  après  avoir  an¬ 
noncé  pour  cette  année  la  publication  de  son  dernier  volume,  n’a  pu  en 
terminer  que  la  moitié,  et  remet  à  quelques  mois  encore  la  publication  de 
cette  seconde  moitié,  qui  formera  un  quatrième  et  dernier  volume.  Aussi 
1  bien,  si  quelque  chose  pouvait  nous  consoler  de  la  disparition  d’une  insti- 
I  tution  aussi  éminemment  utile  et  conservatrice  que  le  concours,  ce  serait 
I  de  voir  les  hommes  scientifiques  de  notre  époque  rendus  ainsi  à  leurs 
loisirs,  à  leurs  études  calmes  et  silencieuses,  reprendre  et  mener  à 
^  bonne  fin  des  ouvrages  commencés  depuis  longtemps. 

I  Je  ne  sais  pas  si  M.  Requin  partagera  mon  opinion ,  mais  j’aurais 
I  mieux  aimé  voir  son  livre  porter  le  titre  de  Traité  élémentaire  ou  de 
'  Traité  pratique  de  médecine  que  celui  A'Èlémens  de  pathologie  mé- 
j  dicale.  J’ouvre  le  dictionnaire  de  l’Académie  française ,  et  je  trouve 
I  au  mot  Élémens,  principes  d’un  art  ou  d’une  science.  Or,  dans  notre 
I  science  (si  l’on  excepte  la  pathologie  générale ,  qui  ne  se  compose  que 
d’élémens) ,  dans  le  sens  précis  du  mot,  dans  une  science  de  détails 
I  comme  la  nôtre ,  je  ne  crois  pas  qu’il  soit  possible  de  poser  des  prin- 
I  cipes.  On  peut  présenter  un  résumé ,  aussi  bien  fait  que  possible,  des 
choses  les  plus  indispensables,  de  ce  qu’on  appelle  les  choses  les  plus 
pratiques';  mais  on  ne  va  pas  au-delà.  Je  sais  que  le  mot  a  été  consa¬ 
cré  par  de  grandes  autorités,  et  M.  Requin  pourrait  me  citer  un  ouvrage 
que  je  considère  comme  un  modèle,  les  Elémens  de  médecine  prati¬ 
que  de  Cullen;mais  qu’on  aille  au  fond  des  choses,  et  on  verra  que  ces 
élémens  sont  purement  et  simplement  des  abrégés  destinés  aux  com- 
mençans  ou  aux  médecins.  Il  y  a  plus,  c’est  que  la  manière  large  sui¬ 
vant  laquelle  M.  Requin  a  envisagé  son  sujet,  c’est  que  le  but  qu’il  s’est 
proposé  d  écrire  un  ouvrage  «  qui  présentât  l’exposition  claire,  judicieuse, 
substantielle  de  tout  ce  qu’il  y  a  de  plus  positif  et  de  plus  utile  à  con¬ 
naître  en  fait  de  pathologie ,  qui  fût  tout  à  fait  au  courant  des  progrès 
de  la  science  et  de  l’art,  et  qui  ne  fût  ni  trop  superficiel,  ni  trop  chargé 
de  détails»,  c’est  que  J’attention  qu’il  a  prise  d’indiquer  les  sources  biblio¬ 
graphiques  où  les  élèves  pourraient  puiser  pour  compléter  leurs  études, 
tout  cela  nous  éloigne  beaucoup  du  livre  élémentaire  pour  nous  mener 
au  traité  véritable,  qui  ne  s’en  distingue  réellement  que  par  l’étendue. 
Mais  c’est  trop  m’arrêter  sur  le  titre ,  alors  que  j’ai  là  trois  volumes 
pleins  et  suDstantiels  qu’il  me  reste  à  examiner. 

L’ouvrage  de  M.  Requin  se  compose  de  deux  parties  très  distinctes  : 
la  pathologie  générale  et  la  pathologie  spéciale.  La  première  occupe 
plus  de  300  pages  du  1"  volume  ;  le  reste  de  ce  volume,  le  2'  et  le  3% 
ainsi  que  le  4' ,  dont  l’apparition  est  prochaine,  sont  consacrés  à  la 
pathologie  spéciale.  Je  ne  puis,  on  le  comprend,  m’engager  dans  l’ana¬ 
lyse  minutieuse  et  détaillée  de  chacune  de  ces  parties  ;  mais  pour  donner 
une  idée  à  la  fois  des  principes  de  pathologie  médicale  qui  ont  guidé 
l’auteur  et  de  la  classification  qu’il  a  adoptée,  je  dirai  quelques  mots  du 
chapitre  dans  lequel  il  a  examiné  ce  qu’on  doit  entendre  par  maladie. 

«  Dans  un  sens  absolu,  dit  M,  Requin,  on  peut  dire  qu’il  y  a  maladie 
dès  qu’il  existe  dans  la  structure  du  corps  ou  dans  le  jeu  de  ses  fonc¬ 
tions  une  modification  quelconque  contraire  à  l’ordre  normal.  Dans  un 
sens  restreint  et  plus  communément  usité,  nons  définissons  la  maladie 
proprement  dite  un  état  dans  lequel  une  ou  plusieurs  fonctions  subis¬ 
sent  une  altération  notable,  relativement  à  la  santé  habituelle  de  cet  indi¬ 
vidu.  »  A  cette  définition,  on  reconnaît  un  médecfn  nourri  de  la  lecture 
de  Galien ,  et  on  voit  poindre  indiquée  d’abord ,  mais  énoncée  bientôt 
d’une  manière  plus  [précise ,  la  distinction  galénique  entre  l'affection 
et  la  maladie,  l'affectioet  le  mtfrbus,  le  wUbut  et  le  wa.  On  pourrait 
supposer,  que  par  cette  définition,  M.  Requin  s’éloigne  de  l’organicisme 
qui  a  servi  jusqu’ici  de  drapeau  à  l’École  de  Paris  ;  qu’on  se  détrompe. 
M.  Requin  est  profondément  convaincu  que  l’altération  morbide  des 
fonctions  suppose  essentiellement  une  alteration  quelconque  dans  les 
organes,  par  le  jeu  desquels  ces  fonctions  s’accomplissent.  Mais  comme, 
dans  un  grand  npmbre  de  cas,  l’altération  matérielle  échappe  à  la  por¬ 
tée  de  nos  sens  et  de  tous  nos  moyens  d’investigation,  M.  Requin  n’a 
pas  cru  devoir  faire  figurer  dans  sa  définition  la  notion  de  l’altération 
matérielle  souvent  obscure  et  contestable.  Comme,  d’un  autre  côté,  sui¬ 
vant  lui,  une  disposition  insolite  dans  les  conditions  matérielles  de  la 
machine  vivante ,  mais  sans  altération  notable  dans  l’exercice  des  fonc¬ 
tions,  n’a  pas  droit,  rigoureusement  parlant,  à  être  qualifiée  de  maladie, 
M.  Requin  a  cru  devoir  séparer  les  affections  pathologiques  des  ma¬ 
ladies  proprement  dites.  C’est  là  ce  qu’on  peut  appeler  une  distinc¬ 
tion  capitale,  très  fondée  certainement  au  point  de  vue  où  se  place  l’au¬ 
teur,  et  ti;ès  acceptable  quand  on  ne  voit  que  les  titres  principaux  des 


catégories  qu’il  y  range,  très  difficilement  admissible  ait  contraire  quand 
on  pénètre  dans  les  détails.  Ainsi,  M.  Requin  divise  les  affections  patho¬ 
logiques  en  cinq  catégories  :  1»  anomalies  ;  2“  difformités  ;  3“  infirmités; 
4”  vices  matériels;  5“  affections  superficielles.  Mais  il  me  suffira  de  faire 
remarquer  que  cette  division  raie  du  nombre  des  maladies,  et  la  cyanose 
qui  résulte  d’une  communication  médiate  ou  immédiate  des  cavités  arté¬ 
rielles  et  veineuses  du  cœur  avec  obstacle  au  cours  du  sang,  et  certains 
vices  organiques,  tels  que  les  tubercules,  le  cancer, Isimélanose,  etc,, 
et  certains  vices  humoraux ,  certaines  altérations  du  sang  par  exemple, 
et  toutes  les  affections  superficielles,  la  caniiie,  l’alopécie,  les  taches  de 
rousseur,  etc.,  pour  faire  comprendre  que  la  distinction  galénique, 
fondée  peut-être  au  point  de  vue  pratique  proprement  dit,  ne  saurait 
cependant  servir  de  base  à  une  classification  nosographique,  sans  entraî¬ 
ner  des  séparations  injustifiables  entre  les  affections  les  plus  voisines 
les  unes  des  autres,  entre  les  membres  les  plus  naturels  d’une  seule  et 
même  famille. 

En  signalant  le  côté  faible  et  attaquable  de  l’interprétation  donnée  par 
M.  Requin  au  mot  maladie,  nous  avons  certainement  bien  moins  l’in¬ 
tention  de  repousser  la  classification  que  notre  savant  confrère  en  a 
déduite,  que  de  combattre  les  classifications  nosographiques  en  général. 
Certés,  personne  ne  pouvait,  mieux  que  M.  Requin,  en  faire  saillir  les 
avantages;  personne  ne  pouvait  le  faire  avec  plus  de  talent  et  de  convic¬ 
tion  ;  et  cependant,  nous  ne  sommes  pas  encore  persuadé  qu’il  puisse 
exister  une  distribution  méthodique  dans  le  vrai  sens  du  mot,  une  clas¬ 
sification  dans  laquelle  les  diverses  affections  puissent  être  groupées, 
suivant  les  lois  de  l’histoire  naturelle,  par  classes,  genres,  espèces  et 
variétés.  Nous  allons  plus  loin,  nous  ne  voyons  pas  la  moindre  utilité  à 
ces  classifications  méthodiques,  et  l’ordre  anatomique  nous  paraît  infini¬ 
ment  préférable  pour  toutes  les  maladies  dont  le  siège  peut  être  déter¬ 
miné  avec  quelque  certitude.  Que  Ton  étudie  à  part  les  hémorrhagies, 
les  flux,  les  gangrènes,  nous  le  comprenons  très  bien ,  et  la  place  de 
cette  étude  se  trouve  dans  la  pathplogie  générale  ;  mais  que  dans  la  pa¬ 
thologie  spéciale ,  il  y  ait  avantage  à  passer  sans  transition  de  la  glossite 
à  l’hépatite,  de  la  pleurésie  à  la  métrite,  nous  ne  le  comprenons  pas 
plus  que  nous  ne  nous  expliquons  la  métrorrhagie  placée  à  côté  de 
l’hémoptysie.  Tout  cela  est  purement  artificiel,  et  quelque  grandes  que 
soient  les  autorités  en  faveur  de  ces  classifications,  nous  persistons  à 
penser,  parce  que  nous  l’avons  éprouvé  nous-raême,  que  dans  l’étude 
des  maladies,  suivant  Tordre  anatomique,  l’esprit  se  repose  et  ne  perd 
jamais  de  vue  la  filiation  des  phénomènes;  tandis  que  dans  les  nosogra¬ 
phies,  la  variété  et  la  diversité  des  phénomènes  crée  inévitablement  la 
confusion. 

Nous  ne  voulons  d’ailleurs  d’autres  preuves  à  l’appui  de  l’opinion 
que  nous  défendons  ici,  que  les  tempéramens  que  les  partisans  les  plus 
déclarés  des  classifications  nosographiques,  et  M.  Requin  lui-mêmp,  se 
sont  crus  obligés  d’apporter  à  leur  exécution.  Ainsi,  ce  n’est  ni  une 
classification  organique,  ni  une  classification  étiologique,  ni  une  classi¬ 
fication  symptomatique  que  M,  Requin  a  adoptée,  c’est  on  mélange  de 
toutes  les  trois.  11  faut  sans  doute  lui  savoir  gré  de  cette  concession 
faite  au  véritable  état  des  choses  ;  mais  que  penser  de  pareilles  classifi¬ 
cations,  et  les  naturalistes  accepteraient-ils  des  divisions  reposant  sur 
des  bases  aussi  diverses  et  aussi  contradictoires  ? 

M.  Requin  a  donc  distribué  les  maladies  en  quatre  groupes  princi¬ 
paux  :  1°  celui  qui  comprend  les  maladies  dont  les  genres  sont  établis 
et  dénommés  au  point  de  la  nosographie  organique,  vices  de  proportion 
du  sang,  hypérémies,  hémorrhagies,  inflammations,  'hypertrophies,  atro¬ 
phies,  gangrènes,  tuberculisations,  cancers,  hydropisies,  flux,  pneuma- 
toses,  vices  organiques  divers  ;  2°  celui  qui  embrasse  les  genres  des 
maladies  médicales  institués  exclusivement  ou  du  moins  principalement 
d’après  le  point  de  vue  de  la  cause,  soit  déterminante,  soit  spécifique,  à 
laquelle  les  altérations  matérielles  et  fonctionnelles  de  la  maladie  sont 
évidemment  imputables;  tels  sont  les  empoisonnemens,  les  maladies 
causées  par  les  animaux  parasites,  les  maladies  virulentes,  etc.  -,  3”  celui 
qui  comprend  les  maladies  que  la  nosographie  est  réduite  à  ne  recon¬ 
naître  et  à  ne  définir  que  suivant  la  méthode  symptomatique  ;  4"  enfin, 
le  groupe  des  affections  superficielles,  qui  ne  constituent  pas  en  elles- 
mêmes  un  dommage  réel  pour  la  santé,  et  qui  ne  sont  essentiellement 
qu’une  imperfection  de  la  beauté  physique. 

M.  Requin  n’a  encore  terminé  qùe  l’histoire  des  deux  premiers  grou¬ 
pes  ;  mais  ce  sont  certainement  les  groupes  les  plus  importuns  de  la 
pathologie,  ceux  qui  soulèvent  les  questions  les  plus  graves  et  les  plus 
plus  vitales  de  la  médecine.  Nous  sommes  donc  en  mesure  de  juger  son 
livre,  et  de  lui  rendre  pleine  et  entière  justice  pour  le  soin  qu’il  a  ap¬ 
porté  à  l’édification  d’une  œuvre  destinée  à  rendre  de  véritables  services 
aux  élèves  et  aux  médecins.  Son  livre  est  l’ouvrage  d’un  médecin  qui  con¬ 
naît  les  difficultés  de  la  médecine  et  celles  de  l’enseignement,  et  qui  a 
voulu  les  aplanir  pour  ceux  qui  entrent  dans  la  carrière.  Son  livre  se 
distingue  encore  par  un  grand  amour  de  la  vérité,  par  une  grande  bonne 
foi  et  une  indépendance  réelle,  si  rare  de  nos  jours  dans  les  ouvrages 
classiques,  où  l’auteur  tend  à  effacer  de  plus  en  plus  sa  personnalité 
devant  des  autorités  plus  ou  moins  imposantes.  Il  y  a  aussi  dans  ce  livre 
un  souvenir  de  la  médecine  antique,  une  connaissance  approfondie  des 
anciens,  qui  font  plaisir  à  une  époque  où  Ton  entend  blasphémer  encore 
trop  souvent  contre  ceux  qui  sont  venus  avant  nous. 

Le  livre  de  M.  Requin  n’aurait  que  ce  résultat  de  ramener  les  élèves 
et  les  médecins  vers  les  grands  modèles  de  l’antiquité,  que  je  lui  aurais 
pour  ma  part  une  grande  reconnaissance  ;  mais  M.  Requin  a  eu  une 
plus  grande  ambition,  il  a  voulu  former  des  médecins,  et  nous  pensons  qu’il 
y  aura  réussi.  Est-ce  à  dire  cependant  que  l’ouvrage  de  notre  savant  con¬ 
frère  est  une  œuvre  parfaite  ?  Est-ce  à  dire  qu’il  n’y  a  rien  à  y  changer, 
rien  à  y  ajouter,  rien  à  y  retrancher?  M.  Requin  nons  en  voudrait  d’une 
pareille  flatterie.  Ce  livre  a  des  défauts,  mais  ces  défauts  portent  sur¬ 
tout  sur  la  forme  :  c’est  une  certaine  recherche  dans  les  mots,  un  peu 
trop  de  pompe,  d’amplification,  un  peu  de  prolixité  dans  les  détails. 
Dieu  merci,  nous  ne  sommes  pas  ici  au  palais,  pour  nous  arrêter  aux 
défauts  de  la  forme  :  le  fond  est  bon  et  suffisant  en  général  ;  nous  ne 
demandons  rien  de  plus.  Nous  nous  trompons,  nous  demandons  que 
M.  Requin,  par  la  publication  de  son  quatrième  volume,  complète  le 
plus  tôt  possible  son  Traité  de  pathologie,  et  nous  ne  doutons  pas  que 
dans  la  deuxième  édition  de  son  livre,  il  ne  lui  fasse  subir  quelques 
améliorations,  dont  nous  n’avons  pu  indiquer  ici  que  les  principales,  et 


qui  placeront  certainement  cet  ouvrage  parmi  les  livres  les  plus  estimés 
et  les  plus  répandus  de  notre  époque. 

D'  Aiun, 

Médecin  des  hôpitaux. 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  lUËDIGO-GHIBDRGIGALE  DE  PABIS 

(ancienne  Société  médicale  du  Temple). 

Séances  du  3“' trimestre  de  1852,— Présidence  de  M.  Moreau  (de  Tours). 
Sommaire.—  Électricité.—  Traitement  de  la  surdité.  —  Hernie  crurale  étranglée. 

—  Amaurose  congestive.  —  Bec-de-lièvre.  —  Asthme. 

M.  Düchenne  de.  Boulogne.  A  propos  des  faits  d’électricité  appli¬ 
quée  a  la  physiologie  et  h  la  thérapeutique,  récemment  publiés  dans 
nos  comptes-rendus ,  plusieurs  médecins  qui  se  sont  occupés  d’électri¬ 
cité  ,  principalement  de  galvanisme  ,  ont  émis  l’opinion  que  les  effets 
obtenus  variaient  suivant  la  direction  imprimée  au  fluide  électrique  lors¬ 
qu’il  traverse  l’organe  malade.  Il  y  a  certainement ,  en  physique ,  une 
différence  entre  le  courant  venant  du  pôle  positif  et  celui  venant  du  pôle 
négatif.  S’en  suit-il  qu’en  thérapeutique  la  même  différence  existe  dans 
les  résultats?  Non,  dit  M.  Düchenne.  Mais  voici  comment  on  a  été  porté 
à  le  croire  par  analogie.  Quand  sur  des  grenouilles  on  met  des  nerfs  à 
nu,  on  observe  qu’en  plaçant  le  plus  près  du  centre  nerveux  (cerveau 
ou  moelle  de  l’épine)  le  pôle  positif,  auquel  on  attribue  des  propriétés 
centrifuges,  on  agit  sur  la  myolitilé-,  et  qu’en  y  plaçant,  au  contraire, 
le  pôle  négatif  auquel  on  accorde  des  propriétés  centripètes,  on  agit 
sur  la  sensibilité.  —  M.  Düchenne  de  Boulogne,  avec  ses  appareils  d’in¬ 
duction,  localise  la  recomposition  électrique.  Il  transmet  cette  électri¬ 
sation  à  travers  la  peau,  sans  aucune  lésion  de  tissu.  Il  a>donc  pu  répéter 
l’équivalent  des  (expériences  faites  sur  les  grenouilles ,  sur  l’homme 
vivant,  sans  craindre  aucun  préjudice  pour  le  sujet  qui  s’y  soumettait. 
Or,  sur  l’homme ,'  il  n’a  jamais  produit  les  effets  observés  sur  les  ani¬ 
maux  qui  sont  disséqués,  mutilés  pour  faire  les  expériences.  Chez 
l’homme,  dans  l’état  physiologique,  il  a  toujours  mis  en  jeu  à  la  fois  la 
contraction  musculaire  et  la  sensation,  sans  pouvoir  isoler  l’une  de  l’au¬ 
tre.  Les  différentes  manières  d’expérimenter  n’ont  fourni  d’autre  dissem¬ 
blance  que  celle  du  plus  ou  du  moins  d’intensité.  Ainsi,  l’influence  phy¬ 
siologique  des  courans  électriques,  sur  l’homme,  est  à  démontrer.  Pour 
son  compte,  M.  Düchenne  n’y  croit  pas.  Lorsqu’il  existe  une  paralysie 
ou  une  anesthésie,  ce  à  quoi  l’électricité  peut  servir,  c’est  d’aller  exciter 
les  organes  malades,  c’est-à-dire,  pour  employer  un  langage  exact,  d’aller 
y  faire  la  recomposition  électrique.  Bien  entendu  que  si  ces  maladies 
dépendent  d’une  lésion  de  l’organe  nerveux  central  (cerveau,  moelle  de 
l’épine),  il  faut  d’abord  employer  un  traitement  médical  pour  combattre 
cette  lésion,  et  quand  elle  sera  dissipée,  on  pourra  produire  avec  succès 
l’excitation  locale  de  l’électrisation. 

M.  Bonnafont  a  donné  des  soins  à  un  jeune  homme  affecté  de  sur¬ 
dité.  Avant  qu’il  ne  vit  le  malade,  il  avait  été  électrisé  avec  l’appareil 
de  Clark.  Le  seul  effet  produit  avait  été,  à  diverses  reprises,  une  amé¬ 
lioration  de  douze  ou  vingt-quatre  heures,  au  bout  desquelles  la  surdité 
revenait  au  même  point.  M.  Bonnafont  voulut ,  h  son  tour,  l’électriser. 

Il  se  servit  de  l’appareil  des  frères  Breton,  eu  procédant  comme  il  suit  : 
il  perfora ,  comme  s’il  faisait  l’acupuncture,  la  membrane  du  tympan  à 
l’aide  d’une  aiguille  dont  il  mit  l’autre  extrémité  en  contact  avec  l’un  des 
rhéophores  (conducteurs),  tandis  que  l’autre  était  placé  sur  la  tempe  du 
même  côté.  Le  malade  éprouva  des  secousses  et  une  vive  douleur,  mais 
peu  d’effet  sous  le  rapport  thérapeutique.  Introduisant  alors  dans  la 
trompe  d’Eustache  une  sonde  armée  d’un  stylet ,  il  fit  communiquer 
celui-ci  avec  l’excitateur ,  qui  avait  d’abord  été  placé  sur  la  tempe.  La 
secousse  et  la  douleur  furent  moindres ,  on  obtint  une  amélioration  qui 
augmenta  progressivement;  au  bout  d’un  mois,  le  malade  était  guéri. 
Depuis  six  ans,  la  guérison  s’est  maintenue. 

M.  Düchenne  voit  dans  cette  observation  le  changement  de  place  de 
l’un  des  excitateurs  qui,  posé  d’abord  sur  la  région  temporale,  est  ensuite 
mis  en  rapport  avec  la  trompe  d’Eustache;  mais  il  n’y  reconnaît  pas 
l’influence  d’un  changement  de  direction  dans  les  courans  électriques. 
Dans  des  cas  analogues ,  il  évite  de  perforer  la  membrane  du  tympan, 
crainte  de  blesser,  faute  de  les  voir,  des  pai-ties  dont  il  faut  respecter  l’in¬ 
tégrité,  11  fait,  dans  le  conduit  auditif,  une  injection  d’eau ,  met  l’un  des 
excitateurs  en  rapport  avec  cette  petite  colonne  de  liquide,  et  place 
l’autre  sur  un  point  quelconque  de  la  peau,  sans  donner  de  préférence 
à  un  lieu  plutôt  qu’à  un  autre.  Il  a  constamment  observé  qu’il  se  pro¬ 
duit  alors  un  petit  bruit  sec,  une  sorte  de  craquement  qu’il  attribue  soit 
à  un  mouvement,  soit  à  une  véritable  contraction  de  la  membrane  du 
tympan.  En  même  temps,  du  côté  correspondant  de.  la  langue,  il  se  dé¬ 
veloppe  une  excitation ,  un  picotement  qui  s’étend  jusqu’à  sa  pointe. 
Enfin,  si  l’électrisation  continue,  le  malade  perçoit  une  sensation  gusta¬ 
tive  donnant  une  saveur  métallique.  Le  résultat  est  identiquement  le 
même,  quel  que  soit  le  pôle  appliqué  du  côté  de  l’oreille.  M.  Düchenne 
cite  plusieurs  cas  de  surdité  par  cause  nerveuse,  qu’il  a  guérie  de  cette 
manière,  soit  dans  un  hôpital,  soit  en  ville. 

Une  commission  était  chargée  d’examiner  les  travaux  que  nous  avait 
adressés  M.  Lemaire,  sur  l’emploi  du  sel  marin  comme  fébrifuge,  et  sur 
cette  question ,  qu’il  résout  affirmativement ,  est-il  utile  d’associer  les 
médicamens?  Le  rapport  entendu,  les  conclusions  favorables  en  sont 
adoptées.  En  conséquence,  M.  le  docteur  Jules  Lemaire  est  nommé 
membre  titulaire  de  notre  Société. 

M.  Fobget  fait  un  rapport  verbal  sur  une  brochure  que  nous  a 
envoyée  la  Société  médicale  du  département  de  la  Sarthe,  et  qui  forme 
le  bulletin  des  travaux  de  cette  Société  pendant  l’année  1851.  Il  dit  que 
la  lecture  de  ce  recueil  lui  a  fourni  une  preuve  nouvelle  de  la  vérité  de 
cette  opinion,  qu’en  beaucoup  d’endroits  de  la  France ,  nos  confrères 
des  déparlemens  ne  restent  en  arrière  du  progrès  sur  aucun  des  points 
de  la  science  médicale.  Il  lui  suffit,  en  effet,  pour  le  démontrer,  d’énu¬ 
mérer  les  diverses  observations  de  médecine  et  de  chirurgie  pratiques 
traitées  dans  ce  bulletin.  M.  Forget  entre  plus  particulièrement  en 
détails  sur  les  faits  suivans  dont  nous  allons  reproduire  l’analyse. 

Hernie  crurale  étranglée;  fait  rapporté  par  M.  Tanchot. 

Il  s’agit  d’une  femme  de  AO  ans  chez  laquelle  les  accidens  dataient  de 


56S 

six  jours.  Le  taxis  n’ayant  eu  aucun  résultat,  tout  était  disposé  pour 
pratiquer  l’opération,  lorsqu’au  dernier  moment  on  eut  l’idée  de  faire 
inspirer  le  chloroforme.  Son  action  fut  prompte  sur  la  malade  ;  on 
tenta  de  nouveau  la  réduction  de  la  hernie  qui,  cette  fois,  réussit  com¬ 
plètement.  Les  suites  furent  heureuses  ;  la  malade  se  rétablit.  Ce  succès 
est  d’autaul  plus  remarquable,  dit  M.  Forget,  que  parmi  les  hernies,  la 
crurale  est  certainement  une  des  plus  dangereuses  sous  le  rapport  de 
l’étranglement.  Mais,  quelque  heureux  que  soit  cet  exemple,  il  ne  sau¬ 
rait  être  suivi  dans  tous  les  cas  indistinctement.  Car ,  attendre  aussi 
longtemps  et  compter  sur  l’effet  du  chloroforme  pour  opérer  le  taxis, 
serait  souvent  une  imprudente  témérité. 

Chez  la  femme  dont  il  est  question  ici,  il  n’y  avait  probablement  pas 
occlusion  complète  du  canal  intestinal,  puisqu’il  n’est  point  survenu  de 
vomissemens  de  matières  stercorales  ;  d’ailleurs,  la  hernie,  déjà  ancienne, 
n’offrait  pas  de  signes  évidens  d’inflammation  dans  les  parties  étran¬ 
glées,  comme  cela  arrive  lorsqu’une  hernie  se  ferme  tout  à  coup  et 
amène  avec  l’étranglement  une  inflammation  violente  qui  doit  bientôt 
être  suivie  de  gangrène.  Dans  de  telles  circonstances ,  la  temporisation 
ne  serait  plus  permise  ;  il  faut  se  hâter  d’opérer  le  débridement  avant 
que  les  parties  ne  soient  désorganisées. 

Amaurose  congestive;  fait  rapporté  par  M.  Longchamp. 

Elle  survint  chez  une  femme  d’une  forte  constitution  ;  une  première 
fois  pendant  sa  grossesse.  Cette  femme  accoucha  heureusement.  Elle 
eut  une  perte  très  abondante  à  la  suite  de  laquelle  elle  recouvra  la  vue. 
Ellenourrit  son  enfant  et,  au  sixième  mois  de  la  lactation,  l’amaurose  se 
reproduisit,  précédée  et  accompagnée  des  signes  évidens  d’une  plé¬ 
thore  sanguine.  Due  forte  saignée  guérit  la  malade.  Cette  observation, 
d’ailleurs  curieuse ,  ne  manque  pas  d’analogues  dans  la  science ,  mais 
elle  offre  une  particularité  qui  vaut  la  peine  d’être  mentionnée.  Dn  pré- 
jugé  contre  la  saignée  opposa  au  médecin  ,  la  première  fois ,  une  résis¬ 
tance  invincible.  On  disait,  lors  des  troubles  de  la  vision  et  l’affaiblisse¬ 
ment  définitif  de  la  vue,  que  saigner  la  malade  était  un  moyen  assuré 
de  la  rendre  aveugle  pour  toujours.  Heureusement,  une  perle  utérine 
réuiblit  la  vue.  La  seconde  fois,  on  objectait  que  saigner  une  nourrice 
c’était  faire  passer  son  lait  et  probablement  la  faire  mourir.  Néanmoins, 
l’exemple  de  ce  qui  avait  eu  lieu  six  mois  auparavant  finit,  au  bout  d’une 
semaine,  par  l’emporter  sur  les  craintes  que  de  tous  côtés  on  donnait  à 
la  malade. 

Blessure  profonde  au-devant  du  col;  fait  rapporté  par  le  même 
M.  Longchamp. 

Un  taureau  furieux  s’élança  sur  un  jeune  homme  de  lA  ans,  et  lui  fit 
à  la  partie  supérieure  gauche  du  col  une  plaie  longue  de  3  centimètres; 
elle  commençait  au  cartilage  thyroïde,  se  dirigeait  en  haut  et  en  dedans 
jusqu’à  la  mâchoire  inférieure,  mettait  à  découvert  l’artère  carotide 
externe  et  la  grande  corne  de  l’os  hyoïde;  elle  pénétrait  jusque  dans  le 
pharynx.  Après  avoir  nettoyé  la  plaie,  on  y  pratiqua  trois  points  de  suture 
qui  furent  recouverts  par  des  bandelettes  de  sparadrap ,  de  la  charpie 
et  des  compresses ,  le  tout  fixé  par  uu  bandage  en  fronde.  Six  jours 
après,  l’appareil  fut  levé,  les  fils  de  suture  furent  coupés  et  retirés.  La 
plaie  était  bien  fermée.  On  la  recouvrit  de  nouvelles  bandelettes,  et  six 
autres  jours  plus  tard,  ce  qui  faisait  douze  jours  après  la  blessure,  tout 
fut  enlevé. 

Bec-de-lièvre  congénîal  double,  compliqué  de  la  division  du' palais 
dans  toute  son  étendue  ;  fait  rapporté  par  M.  Güiet. 

Il  y  eut  une  double  opération  et,  en  définitive,  la  guérison  fut  obte¬ 
nue.  Néanmoins ,  l’opérateur ,  avec  une  entière  bonne  foi ,  indique  que 
les  circonstances  qui  ont  contribué  à  empêcher  le  succès  de  la  première 
opération  sont  le  séjour  trop  prolongé  des  aiguilles  au  sein  des  tissus, 
et  leur  voisinage  trop  rapproché.  La  suppuration  qui  en  a  été  la  con¬ 
séquence  a  dû  nécessairement  s’opposer  à  la  formation  d’une  cicatrice 
solide.  M.  Forget  partage  l’opinion  de  l’auteur  ;  il  insiste  sur  les  bons 
effets  que  procure,  en  pareil  cas,  l’emploi  des  serres-fines.  Deux  fois  il, 
y  a  eu  recours  avec  succès,  et  il  pense  que  l’on  doit  généralement  réussir 
si  on  ne  les  laisse  pas  appliquées  au-delà  du  temps  nécessaire  à  l’épan¬ 
chement  de  la  lymphe  plastique,  à  sa  condensation  et  à  l’agglutination 
des  surfaces  mises  en  contact. 

M.  Mailliot  fait  un  rapport  sur  un  mémoire  imprimé ,  traitant  de 
Vasihme,  qui  a  été  adressé  à  la  Société  par  M.  le  docteur  de  Crozant, 
médecin  inspecteur  des  eaux  de  Fougues.  L’auteur,  après  avoir  rappelé 
les  notions  confuses  qu’on  avait  autrefois  sur  le  siège  et  la  nature  de 
l’asthme,  fait  remarquer  d’une  part  que  Willis,  Cullen  et  Pinel  avalent 
de  cette  maladie  une  idée  beaucoup  plus  juste  ,  et  que  d’autre  part,  de 
nos  jours,  la  confusion  est  plus  complète  que  jamais ,  à  tel  point  que  le 
symptôme  dyspnée  a  bien  souvent  été  confondu  avec  la  maladie  asthme, 
M.  de  Crozant  énumère  ainsi  qu’il  suit  les  opinions  modernes  sur  ce 
sujet.  M.  Rostan  (  note  du  cinquième  volume  de  thérapeutique  )  écrit 
que  l’asthme  est  toujours  un  état  symptomatique  d’une  affection  du 
cœur  ou  des  gros  vaisseaux.  Ainsi  énoncée,  cette  proposition  lui  paraît 
trop  absolue.  M.  Louis  voit  dans  l’emphysème  la  cause  matérielle  de 
l’asthme;  h  quoi  M.  de  Crozant  objecte  que  l’emphysème  peut  devenir 
un  effet  de  l’asthme,  mais  qu’il  n’en  est  pas  la  cause.  Relatant,  à  propos 
de  l’emphysème,  ce  qvTen  dit  Lœnnec  dans  son  Traité  d’auscultation, 
il  y  indique  une  erreur  qui  a  été  relevée  depuis ,  notamment  pour  la 
première  fois  par  M.  Mérindec,  Laennec,  dans  les  notes  qu’il  a  ajoutées 
a  l’édition  posthume  de  cet  ouvrage.  Il  s’agit  du  bruit  de  frottement 
ascendant  et  descendant  qu’on  entend  en  appliquant  l’oreille  sur  la  poi¬ 
trine.  L’illustre  inventeur  de  l’auscultation  donnait  ce  bruit  comme  un 
signe  caractéristique  de  l’emphysème  interlobulaire.  Ce  symptôme  n’a 
rien  de  significatif  quant  à  l’emphysème  ;  il  annonce  beaucoup  mieux 
une  pleurésie  sèche  que  toute  autre  chose.  D’autres  auteurs  contempo¬ 
rains  ont  affirmé  que  l’asthme  pouvait  tenir  à  une  ossification  des  carti¬ 
lages  des  côtes,  à  un  état  de  grossesse,  à  une  altération  des  nerfs  qui  se 
rendent  aux  bronches  et  aux  poumons,  etc.  M.  de  Crozant  en  revient  à 
la  définition  donnée  par  Cullen,  qui  lui  paraît  aussi  claire  que  précise  : 

«  L’asthme  est  une  difficulté  de  respirer  qui  revient  par  intervalles ,  qui 
»  est  accompagnée  d’une  respiration  stertoreuse  avec  sifflement.  Vers 
»  la  fin  de  l’accès,  la  toux  est, aisée,  il  y  a  expectoration  de  mucus 
»  souvent  abondante.  »  Il  ajoute  que,  pendant  l’accès,  la  poitrine  rend 
un  son  clair  à  la  percussion,  et  que  l'on  entend  des  râles  bullaires  quand 
l’accès  se  termine.  Il  fait  ensuite  l’histoire  de  l’asthme,  et  abordant  la 


question  du  traitement ,  il  précise  de  quelle  manière  et  suivant  queUgj 
indications  il  convient  d’employer  les  antispasmodiques,  la  saignée  les 
vomitifs  à  dose  fractionnée,  et  les  expectorons.  Il  insiste  sur  la  possifai 
lité  d’obtenir  une  cure  radicale  de  l’asthme  si  l’on  parvient  à  modifier  la 
sécrétion  bronchique.  Voici  quelles  sont  les  conclusions  de  ce  travail  • 
1*  l’asthme  est  une  maladie  bien  définie,  et  non  point  un  symptôme  • 
2”  l’asthme  est  le  résultat  d’un  catarrhe  chronique  siégeant  dans  les 
petites  bronches,  et  dans  lequel  les  crachats  présentent  une  densité 
une  viscosité  qu’on  ne  retrouve  que  dans  celte  maladie.  Les  altérations 
pathologiques  qu’on  a  rencontrées  après  la  mort,  celles  que  l’on  cons- 
tate  pendant  la  vie  sont  le  résultat  et  non  la  cause  de  la  maladie;  leur 
présencç  ajoute  beaucoup  de  gravité  au  pronostic  ;  3“  en  tenant  compte 
de  la  nature  catarrhale  de  l’asthme,  des  indications  dont  il  est  toujours 
accompagné  et  qui  servent  à  en  établir  les  différentes  variétés ,  c’est 
une  maladie  essentiellement  curable  ,  soit  qu’on  veuille  arrêter  un 
accès,  soit  qu’on  veuille  en  éviter  le  retour. 

Le  secrétaire-général,  D'  Collomb. 


COURRIER. 


Dans  le  dernier  comité  secret,  l’Académie  de  médecine  a  décidé  que 
le  prix  de  l’Académie  serait  décerné  à  M.  Aug.  Millet,  de  Tours.  Des 
mentions  honorables  ont  été  accordées  à  MM.  Dubreuil,  de  Bordeaux 
Parola,  de  Coni  (Piémont),  et  Perrin,  de  Paris. 

L’Académie  a,  en  outre,  adopté  les  questions  suivantes  pour  sujet 
des  prix  h  décerner  en  185A  ; 

Prix  de  l’Académie,  —  De  l’huile  de  foie  de  morue  considérée 
comme  agent  thérapeutique. 

Prix  Gapuron.  —  De  l’albuminurie  dans  l’état  puerpéral,  et  de  ses 
rapports  avec  l’éclampsie. 

Le  fait  suivant  n’offre  rien  de  médical  ;  mais  quel  est  le  médecin  qui 
ne  s’intéresse  à  la  découverte  dont  il  est  ici  question  ?  M.  Niepce  de  St- 
Victor,  à  qui  la  photographie  est  déjà  redevable  de  si  grands  perfec- 
tionnemens,  vient  de  présenter  à  l’Académie  des  sciences  un  troisième 
mémoire  sur  la  reproduction  au  daguerréotype  des  objets  avec  leurs 
couleurs  naturelles.  Ou  sait  quels  merveilleux  résultats  il  a  obtenus, 
depuis  trois  ans  qu’il  cherche  la  solution  de  cet  immense  problème.  Sa 
nouvelle  communication  révèle  encore  d’importans  progrès.  L’illustre 
secrétaire  perpétuel  de  l’Académie,  a  analysé  ce  mémoire  avec  la  clarté 
et  la  précision  qui  lui  sont  habituelles.  M.  Arago  a  fait  remarquer  que 
ce  n’est  plus  par  contact,  mais  à  la  chambre  obscure,  que  M.  Niepce 
opère,  et  qu’il  obtient  toutes  les  couleurs.  Il  a  appuyé  aussi  sur  un 
fait  très  remarquable,  que  M.  Niepce  a  observé  dans  ses  expériences, 
et  qu’il  a  signalé  à  l’étude  des  savans  :  c’est  que  la  lumière  du  matin  a 
une  action  photogénique  bien  plus  grande  que  celle  du  soir.  Ainsi,  par 
exemple,  si,  de  neuf  heures  à  midi,  on  expose  une  plaque  préparée  à  la 
chambre  obscure,  l’épreuve  colorée  sera  obtenue  dans  un  espace  de 
temps  beaucoup  plus  court  que  si  la  même  expérience  était  faite  de  midi 
à  trois  heures.  De  même,  si  l’on  regarde  les  épreuyes  à  une  vive  lumière, 

M.  Niepce  n’ayant  pas  encore  trouvé  le  moyen  de  les  fixer  entièrement, 
les  couleurs  s’affaiblissent;  mais  cet  affaiblissement  est  très  sensible  si 
c’est  le  matin,  tandis  qu’il  est  presque  nul  dans  l’après-midi. 

Après  ces  remarques  Imporiantes,  M.  Arago  a  développé  une  à  une 
les  intéressantes  et  curieuses  observations  communiquées  par  M,  Niepce, , 
et  il  a  terminé  en  disant  :  «  M.  Niepce  a  résolu  le  problème,  il  ne  lui 
reste  qu’à  le  compléter  par  la  fixation  permanente  des  couleurs.  » 

Deux  épreuves  déposées  sur  le  bureau  par  M.  Niepce,  bien  qu’elles 
aient  été  montrées  déjà  à  un  grand  nombre  de  personnes,  et  que  les 
couleurs  en  soient  un  peu  affaiblies ,  ont  vivement  intéressé  l’illustre 
aréopage.  Plusieurs  membres  de  l’Académie  sont  venus  féliciter  l’auteur 
de  ses  progrès  et  de  sa  studieuse  persévérance. 

Il  paraît  qu’à  St-Pélersbourg,  plusieurs  fashionables  ont  imaginé  de 
fumer  du  thé  vert  au  lieu  de  tabac.  Cet  usage  s’est  généralisé  assez  rapi¬ 
dement  et  est  devenu  à  la  mode.  On  trouve  maintenant  chez  tous  les 
marchands  de  tabac  de  St-Pétersbourg  des  cigarettes  de  thé.  Le  thé  a 
du  moins  le  mérite  de  n’êlre  pas  narcotique  comme  le  tabac. 

Le  conseil  académique  de  la  Seine  a  porté  M.  le  docteur  Payer  en 
première  ligne,  comme  candidat  à  la  chaire  d’organographie  végétale,  à 
la  Faculté  des  sciences,  laissée  vacante  par  M.  I.  Geoffroy  St-Hiiaire. 

La  Faculté  de  médecine  de  Montpellier  vient  de  perdre  un  de  ses  ,  I 
professeurs,  M.  Dubreuil,  qui  occupait  la  chaire  d’anatomie,  et  qui  avait 
été  doyen  de  cette  école.  ' 

La  Société  de  pharmacie  des  États  sardes  a  mis  au  concours  la  a 
question  suivante  :  Indiquer  les  moyens  qu’  une  application  en  grand 
aura  montrés  capables  de  préserver  les  raisins  de  la  maladie  ré¬ 
gnante,  ou  d’en  arrêter  les  progrès.  Prix  :  une  somme  de  500  francs, 
offerte  par  un  généreux  anonyme.  Les  mémoires  devront  être  adressés 
suivant  les  formes  académiques ,  au  secrétaire  de  la  Société,  M.  G. 
Gallo,  à  Turin,  avant  la  fin  du  mois  de  janvier  185A. 

De  son  côté ,  le  ministre  de  l’intérieur  du  gouvernement  sarde  vient 
de  fonder  un  prix  de  600  fr,  qui  sera  décerné  par  l’Académie  médico- 
chirurgicale  de  Turin,  au  meilleur  mémoire  sur  les  questions  sui¬ 
vantes  : 

1°  Indiquer  quelles  sont  les  altérations  les  plus  communes  des  vins, 
et  les  moyens  les  plus  faciles  et  les  plus  efficaces  pour  les  prévenir  et 
les  corriger; 

2“  Spécifier  les  principales  sophistications  ou  adultérations,  et  faire 
connaître  les  moyens  les  plus  convenables  pour  les  découvrir  ; 

3°  Indiquer  les  falsifications  de  tous  genres,  et  spécialement  celles 
qui  sont  préjudiciables  à  la  santé,  avec  les  moyens  de  les  reconnaître; 

A”  Faire  connaître,  en  indiquant  les  principaux  signes  ou  symptômes, 
les  effets  nuisibles  sur  l’économie  animale  des  vins  'altérés,  adultérés  et 
falsifiés  ;  et  proposer  les  premiers  et  les  plus  faciles  secours  à  l’aide  des-  f 
quels  on  peut  y  remédier. 

Les  mémoires  devront  être  présentés  à  l’Académie  suivant  les  formes 
ordinaires,  avant  le  31  décembre  1853. 

Le  Gérant,  G.  Richelot.  j 

Paris.— Typographie  Feux  MAiTESTEet  C',  rue  des  Deux-Portcs-St-Sauveur,  22.  i 


Vome  VI.  — M"  143< 


SIXIÈME  AXNÈE. 


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Tout  ce  qui  concerne  la  Rédacüon  doit  être  3,>S5t  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédéc  c.atoc»,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


gOIWMA**®-  —  I.  Stphiiographie  :  De  la  transmission  de  la  syphilis  aux  ani¬ 
maux.  —  H.  PathoioAe  :  Observation  de  pemphigns  congénital  développé  suc¬ 
cessivement  sur  douze  eufans  #  la  même  mère.  —  lit,  Çhniqbe  des  dkearib- 
agxs  ;  Observation  d’hydatides  rendues  par  les  voies  iirinaires.  —  IV.  Acadé¬ 
mies,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS.  Société  de  chirurgie  de  Paris 
(séance  des  17  et  24  novembre)  :  Bec-de-lièvre  double  congénital  opéré  en  deux 
temps  ;  guérison.  —  Amputation  sous-astragalienne.  —  Des  productions  flbro- 
plastiques  accidentelles  et  des  tumeurs  flbro-plastiques.  —  Tumeurs  fibro-plasti- 
ques  d’origine  inflammatoire.  —  V.  Presse  mêdicaie  (journaux  italiens)  :  Sur 
la  cure  radicale  du  ganglion  par  les  injections  d’iode.  — •  VI.  Courrier.  —  Vil. 
Feuilleton  :  Louise  Bourgeois. 


STPHILOGRAPHIE. 

1 

DE  LA  TRANSMISSION  DE  LA  SYPHILIS  AUX  ANIMAUX. 

A  W.  le  docteur  Amédée  Latour,  rédacteur  en  chef  de  l’Union  Médicale. 

Monsieur  et  très  honoré  confrère, 

Je  VOUS  ai  promis,  dans  ma  première  lettre,  quelques  détails 
dignes  d’intérêt,  touchant  l’effet  du  virus  syphilitique  trans¬ 
planté  sous  l’épiderme  des  animaux;  je  viens  aujourd’hui  vous 
tenir  ma  parole.  Et  d’abord  ne  me  demandez  pas  le  motif  qui 
m’a  fait  préférer  lè  chat  aux  autres  bêtes.  J’aime  tous  les  ani¬ 
maux,  et  j’éprouve  une  certaine  répugnance  à  les  martyriser. 
J’aurais  pu  expérimenter  sur  le  singe,  car,  Dieu  merci,  on  en 
trouve  un  assez  grand  nombre  dans  notre  ville  ;  mais  cette 
race  est  devenue  un  peu  suspecte  aux  yeux  de  la  science,  et 
d’ailleurs  ses  moeurs  sont  si  légères,  si  libres,  qu’en  vérité  j’ai 
craint  que  le  hasard  ne  m’amenât  un  de  ces  vieux  singes  no¬ 
mades,  à  antécédens  douteux,  contre  lesquels  des  inocula- 
teurs,  qui  ont  acquis  de  la  célébrité  dans  ces  derniers  temps, 
ont,  malgré  leur  bonne  envie  de  réussir,  rompu  plus  d’une 
lancette  sans  atteindre  leur  but. 

Au  surplus,  le  chat  est  un  animal  que  l’on  rencontre  par¬ 
tout,  et  sur  lequel,  par  conséquent,  on  peut  renouveler  les 
expériences  aussi  souvent  qu’on  le  juge  nécessaire. 

J’ai  choisi  pour  lieu  d’implantation  du  virus  la  face  interne 
de  l’oreille,  comme  étant  la  région  la  plus  facile  à  observer  et 
la  moins  accessible  à  la  langue  raboteuse  de  l’animal  ;  c’est  là 
seulement  que  j'ai  recueilli  mes  observations. 

Comme  je  vous  l’ai  déjà  dit  dans  ma  première  lettre  : 

Lundi  16  août,  je  recueillis  sur  deux  chancres  simples  et  en 
pleine  période  virulente,  une  certaine  quantité  de  pus  que  je 
transplantai  à  la  face  interne  et  moyenne  de  l’oreille  droite 
d’un  jeune  chat  de  trois  mois  en  parfaite  santé. 

17.  Rien  d’apparent,  si  l’on  excèpte  la  marque  de  la 
piqûre. 


Feailleton. 

LOUISE  BOUBGEOIS,  DITE  BOURSIER, 

,  SAGE-FEMME  DE  LA  BEINE  MABIE  DE  MÉDICIS. 

esquisse  historique  (t). 

Dans  ce  rapport,  on  le  voit,  il  n’y  avait  rien  qui  fût  blessant  pour 
M""'  Boursier,  que  les  signataires  n’accusaient  en  quoi  que  ce  soit.  Et 
pourtant,  deux  jours  après,  le  8  juin  1627,  elle  fait  paraître  sous  le  titre 
de  :  Apologie  de  Louise  Bourgeois,  dite  Boursier,  contre  le  rapport 
des  médecins,  un  pamphlet  dans  lequel,  défigurant  complètement  l’in¬ 
tention  qui  a  présidé  à  la  rédaction  du  rapport  des  médecins,  elle  se 
livre  contre  ces  derniers  à  des  insinuations  non  méritées,  et  affiche  une 
pédanterie  de  mauvais  goût,  faisant  sans  césse  appel  à  Hippocrate,  à 
ûalien,  à  Fabrice  d’Aquapendente,  à  Paul  d’Egine,  qui  n’avaient  nulle¬ 
ment  affaire  ici.  Elle  a  même  la  maladresse,  alors  que  les  signataires  du 
•apport  ne  concluent  rien  touchant  la  cause  de  la  mort  de  la  princesse, 
de  s’évertuer  à  vouloir  prouver  que  tous  les  accidens  qui  sont  survenus 
devaient  être  attribués  à  la  mauvaise  constitution  de  la  défunte ,  alors 
qu'il  était  avéï'é  qu’elle  avait  toujours  joui,  au  contraire,  d’une  bonne 
®ahté,  et  que  le  temps  de  sa  grossesse  s’était  passé  sous  les  auspices  les 
plus  favorables. 

<’  Je  ne  suis  point  si  meschante ,  écrit-elle  ,  ny  si  ignorante  en  ma 
vacation,  laquelle  depuis  trente-quatre  ans  j’exerce  en  celte  ville  et  à  la 
cour,  avec  honneur  et  fidélité,  comme  je  l’ay  tesmoigné  par  les  effects 
heureux,  et  par  les  Hures  que  i’en  ay  composé,  qui  ont  esté  par  diuer- 
ees  fois  imprimez,  et  tournez  en  toute  sorte  de  langues,  avec  remercie- 
•uens  des  plus  grands  médecins  de  l’Europe,  qui  ont  profité  à  la  lecture 

de  mes  liures . Pour  sçauoir  les  secrets  des  maladies  des  femmes,  il 

•eut  auoir  fréquenté  les  sages-femmes  et  auoir  assisté  à  plusieurs  accou- 
ehemens,  comme  auait  fait  vostre  grand  maistre  et  législateur  Hippo- 

(l)  Voir  les  numéros  des  5, 12,  26  Octobre  et  23  Novembre, 


18.  L’animal  s’agite  et  baisse  la  tête  du  côté  inoculé,  comme 
pour  se  gratter  ;  je  constate  au  niveau  de  la  piqûre  un  durillon 
du  volume  d’une  tête  d’épingle.  "  ' 

19.  La  piqûre  est  recouverte  d’une  croûte,  sous  laquelle  je 
constate  une  ulcération  superficielle,  arrondie,  d’une  ligne  de 
diamètre,  qui  suinte  une  humeur  purulente  laiteuse.  Cette 
plaie  repose  sur  un  durillon  dont  on  voit  la  saillie  sur  la  face 
externe  correspondante  de  l’oreille,  et  dont  on  sent  le  volume 
et  la  consistance  au  moyen  du  toucher.  J’inocule  le  pus  de  cette 
plaie  sur  la  face  interne  et  inférieure  de  l’oreille  gauche  du 
même  animal,  qui,  quoique  toujours  gai  et  joueur,  ne  mange 
qu’avec  répugnance. 

20.  Je  fais  sauter  la  croûte  qui  recouvre  la  petite  ulcération 
de  l’oreille  droite  ;  j’emprunte  du  pus  à  sa  surface,  et  l’inocule 
à  la  partie  inférieure  et  externe  de  mon  bras  gauche. 

La  piqûre,  faite  le  19  à  l’oreille  gauche  de  l’animal,  ne  pré¬ 
sente  rien  qui  soit  digne  d’être  mentionné. 

21.  Rien  de  nouveau  sur  l’inoculation  du  16.  Toujours  un 
durillon  arrondi,  surmonté  d’une  croûte,  sous  laquelle  est 
emprisonnée  une  petite  quantité  de  pus  laiteux  sécrété  par 
une  ulcération  très  superficielle.  ' 

La  piqûre  faite  à  l’oreille  gauche  a  déterminé  un  durillon 
circonscrit  et  arrondi,  surmonté  d’une  croûte  brunâtre  qui 
recouvre  une  plaie  superficielle.  J’obtiens  par  la  pression 
une  petite  quantité  d’humeur  purulente  sanguine,  que  j’ino¬ 
cule  à  la  partie  supérieure  et  postérieure  de  mon  avant-bras 
gauche.  Je  recouvre  la  piqûre  d’une  bande  roulée. 

L’inoculation  pratiquée  le  20  sur  mon  bras  gauche  est  en¬ 
tourée  d’une  auréole  rouge  foncé,  qui  est  le  premier  degré 
dfe  ïa  pustule. 

22.  La  plaie  de  l’oreille  gauche  s’est  un  peu  élargie  ;  ses 
alentours  présentent  une  couleur  rosée  qui  annonce  la  con¬ 
gestion  ;  sa  surface  a  deux  lignes  de  diamètre  ;  elle  est  tou¬ 
jours  dure  à  sa  base. 

J’inocule  la  sécrétion  qui  en  découle  sur  la  face  interne  de 
l’oreille  gauche  d’un  autre  chat  de  deux  mois ,  très  bien  por¬ 
tant. 

Les  deux  inoculations,  pratiquées  l’une  sur  mon  bras  et 
l’autre  sur  mon  avant-bras,  sont  très  enflammées;  tout  an¬ 
nonce,  et  on  a  déjà  pu  le  consiatér  sur  ma  première  lettre, 
qu’elles  sont  positives. 

23.  J’ai  été  obligé  de  cautériser  l’inoculation  de  l’avant- 
bras,  dans  le  but  d’arrêter  lès  symptômes  inflammatoires 
intenses  qu’elle  a  développés. 


crate,  qui  au  fait  des  maladies  des  femmes*  consultoit  les  sages-femmes, 

s’en  rapportant  à  leur  iiigement . Si  vous  eussiez  eu  un  bon  dessein 

de  faire  cognoistre  la  vérité,  vous  deuiez  appeler  auec  vous  d’autres 
médecins,  nullement  intéressez  en  celte  affaire,  ou  de  ceux  de  la  maison 
du  roy ,  ou  bien  quelques  médecins  de  Paris ,  pour  n’estre  seuls  luges 
et  parties  en  vu  affaire  de  telle  importance.  Je  m’asseure  qu’il  se 
fust  rencontre  des  gens  de  bien ,  fort  entendus  en  telles  matières,  qui 
n’eussent  iamals  enduré  cette  supposition  de  l’arrière  faix  arreste  dans 
le  corps,  pour  renuoyer  sur  moy  toute  la  cause  de  la  mort...  etc., etc.» 

Mais  la  réponse  à  cette  rodomontade  ne  se  fit  pas  longtemps  attendre, 
et  ce  fut  Charles  Guillemeau,  fils  du  célèbre  Jacques  Guillemeau,  l’auteur 
de  la  grossesse  et  de  C accouchement  des  femmes  (in-fol.,  1598),  qui 
se  chargea  de  briser  la  plume  de  notre  trop  pétulante  sage-femme.  Dans 
une  brochure  intitulée  :  Remontrance  à  M°“  Boursier,  touchant  son 
apologie  contre  le  rapport  que  les  médecins  ont  fait  de  ce  qui  a 
causé  la  mort  déplorable  de  Madame  (brochure  ln-8”  de  lU  pages), 
le  premier  chirurgien  du  roi  fait  ressortir,  peut-être  avec  trop  d’aigreur, 
l’absurdité  du  libelle  de  M"”'  Boursier ,  et ,  ne  ménageant  plus  alors 
aucune  considération,  il  n’hésite  pas  à  dire  que  {'inflammation  du 
ventre  doit  être  attribuée  aux  manœuvres  imprudentes  de  la  sage- 
femme  pour  enlever  le  placenta  qui  était’âdhérent,  aux  pressions  qui 
furent  exercées  sur  l’abdomen,  et  à  l’introduction  inutilement  répétée  de 
la  main  dans  l’utérus  pour  arracher  l’arrière-faix. 

Cette  chicane,  si  maladroitement  provoquée  ou  au  moins  considéra¬ 
blement  envenimée  par  M'"'’Boursier,  lui  fit  sans  doute  un  tort  immense 
dans  l’opinion  des  hauts  personnages  qui  l’avaient  jusqu’alors  employée. 
Sa  carrière  fut  par  suite  à  peu  près  terminée,  et  elle  ne  s’occupa  plus 
que  de  faire  paraître  une  nouvelle  édition ‘de  ses  œuvres,"  qu’elle  aug¬ 
menta  considérablement  de  faits  nouveaux  et  d’observations. 

Louise  Boursier  avait,  depuis  quatre  ans,  perdu  son  mari,  mort  le  23 
novembre  1632,  et  inhumé  dans  la  paroisse  de  Saint-Severln,  lorsqu’elle- 
même  succomba,  dans  la  maison  qu’elle  habitait  rue  Saint-Victor,  le 
samedi  20  décembre  1636.  Ella  était  âgée  de  73  ans.  Son  corps  fut 


Celle  du  bras  est,  on  ne  peut  plus  en  douter,  une  ulcéra¬ 
tion  spécifique,  un  véritable  chancre.  J’inocule  son  pus  à  la 
face  interne  de  l’oreille  droite  de  mon  second  chat.  La  piqûre 
faite  à  l’oreille  gauche  du  même  sujet  ne  présente  rien  de 
remarquable. 

24.  La  piqûre  faite  le  16,  à  l’oréille  droite  du  premier  chat, 
est  en  voie  de  guérison  ;  il  ne  reste  à  sa  place  qu’un  grain  dur 
surmonté  d'une  petite  erpûte.  La  piqûre  faite  le  19,  à  l’oreille 
gauche  du  même  animal,  avec  du  pus  emprunté  à  son  oreille 
droite,  présente  une  ulcération  à  base  dure,  recouverte  d’une 
croûte  de  la  largeur  d’une  lentille,  des  bords  de  laquelle  on 
peut  exprimer  du  pus  blanc-laiteux. 

Je  fais  deux  nouvelles  inocula^ons  avec  un  pus  vierge  em¬ 
prunté  à  un  chancre  induré  :  l’une  sur  l’oreille  droite  et  l’autre 
sur  l’oreille  gauche. 

La  piqûre  faite  le  22,  à  l’oreille  gauche  du  second  chat,  a 
dét’erminé  un  bouton  acuminé,  blanc  à  son  sommet  et  très  dur 
à  sa  base  ;  ce  boulon  est  entouré  d’un  cercle  rosé,  diffus,  et 
parcouru  de  veinules  ;  la  pression  en  fait  sortir  quelques  gout¬ 
telettes  d’un  pus  laiteux,  assez  consistant.  L’animal  paraît 
souffrir  ;  il  est  triste  et  a  vomi  plusieurs  fois  dans  la  journée. 
La  piqûre  pratiquée  le  23  sur  son  oreille  droite,  avec  le  pus 
du  chancre  de  mon  bras,  n’offre  rien  de  remarquable. 

25  (1er  sujet).  L’inoculation  du  16  (oreille  droite)  est  guérie. 
Celle  du  19  (oreille  gauche)  présente  encore  un  peu  d’indura¬ 
tion  ;  elle  est  recouverte  d’une  croûte.  Les  deux  du  24  (oreille 
droite  et  oreille  gauche)  ne  présentent  aucun  phénomène 
digne  d’être  noté. 

'  (2n>e  sujet).  L’inoculation  du  22  (oreille  gauche),  avec  du  pus 
provenant  du  premier  sujet,  est  en  pleine  activité  ;  elle  a  occa¬ 
sionné  une  pustule  à  base  dure  et  à  double  sommet,  contenant 
une  petite  quantité  de  pus.  Celle  du  23  (oreille  droite),  avec  du 
pus  emprunté  au  chancre  de  mon  bras,  présente  les  mêmes 
phénomènes.  L’animal  a  néanmoins  repris  sa  gaîté. 

26  (1er  sujet).  L’inoculation  du  16  est  guérie.  Celle  du  19 
est  en  voie  de  guérison  ;  on  ne  constate  plus  qu’un  petit  point 
dur,  recouvert  d’une  squamme  croûteuse,  mince  et  détachée 
sur  les  bords.  Les  deux  inoculations  du  24  présentent  un  peu 
de  rougeur  sans  induration. 

(2me  sujet).  Les  deux  inoculations,  l’une  du  22  et  l’autre  du 
23,  sont  très  dures  à  la  base,  et  recouvertes  de  croûtes.  Rien 
d’appréciable,  du  reste,  dans  l’état  général  de  ces  animaux  ; 
je  cherche  en  vain  des  traces  d’engorgement  ganglionnaire 
autour  du  cou  et  derrière  les  oreilles. 


d’abord  porté  h  l’église  de  Saint-Ètienne-du-Mont,  sa  paroisse,  où  eut 
lieu  la  cérémonie  religieuse.  Mais  comme  elle  possédait  à  l’église  de 
Saint-André-des-Arcs  un  caveau  où  gisaient  déjà  plusieurs  membres 
de  sa  famille,  c’est  là  qu’elle  fut  le  même  jour  inhumée  à  côté  de  la 
tombe  d’Ambroise  Paré,  mort  quarante-six  ans  auparavant,  et  qui  avait 
été  son  premier  maître  (1).  Par  l’extrême  obligeance  de  M.  Guyard,  à 
la  garde  duquel  sont  confiés  les  actes  de  l’état  civil  de  Paris,  il  nous  a  été 
permis  de  fouiller  dans  ces  précieux  documens  qui  remontent  jusqu’à 
l’année  1515;  nous  avons  eu  le  bonheur  de  mettre  la  main  sur  ces 
deux  actes  de  décès  de  Louise  Boursier.  Nous  les  donnons  ici  textuel¬ 
lement,  tels  que  nous  les  avons  relevés.  Ils  sont  inédits,  et  comblent 
une  des  nombreuses  lacunes  de  la  biographie  de  notre  accoucheuse. 

Paroisse  de  Saint-Étienne-du-Mont. 

«  Le  même  jour,  20  décembre  1636,  fut  inhumée  et  portée  à  Saint-  ' 
André -des -Arcs,  deffuncte  Boursier ,  décédée  rue  Saint- 

Victor.  » 

Paroisse  de  Saint-André-des-Abcs. 

«  Le  samedi,  vingtième  jour  de  décembre  1836,  fat  apporté  de 
Saine t-Estienne-du-Mont,  environ  cinq  heures  du  soir,  le  corps 
de  dejfuncte  Loyse  Bovrgeois,  veuve  de  Martin  Bovrsier,  lequel  a 
esté  inhumé  dans  l'églice  de  St-André-des-Arcs,  en  la  sépulture 
de  ses  ancestres.  » 

Louise  Boursier  laissait  en  mourant  plusieurs  enfans  qui,  presque 
tous,  embrassèrent  une  branche  quelconque  de  l’art  de  guérir.  Aussi 
avait-elle  pu  dire  avec  un  juste  orgueil  4ans  son  instruction  à  sa  fille  : 

«  Vous  êtes  enfant  de  famille  ;  un  docteur  en  médecine  est  marié  à  votre 
sœur;  votre  mari  fait  son  cours  pour  l’être;  l’un  de  vos  frères  est  phar¬ 
macien  ;  votre  père  est  chirurgien  et  moi  sage-femme.  Le  corps  entier 
de  la  médecine  est  dans  notre  maison.  » 


(1)  Paroisse  de  St-André-(les-Arcs  : 

«  En  ce  jour  de  samedi  22  décembre  1590,  a  été  enterré  dans  l’église  St-André- 
des-Arcs,  à  Paris,  en  bas  delà  nef,  près  la  cloche,  M''  Ambroise  Paré ,  premier  chi¬ 
rurgien  du  roy.  »  (Archives  de  l’Hôtel-de- Ville.) 


28  (1er  sujet).  Cicatrisation  de  l’inoculation  du  19;  il  ne 
reste  qu’un  petit  durillon  à  sa  place.  Des  deux  inoculations 
pratiquées  le  24,  une  seule,  celle  de  l’oreille  droite,  est  posi¬ 
tive. 

(2me  sujet).  Les  piqûres  sont  en  voie  de  guérison. 

A  partir  de  cette  époque,  j’ai  pratiqué  encore  plusieurs  ino- 
lations  sur  nos  deux  premiers  chats  et  sur  un  troisième,  avec 
du  pus  recueilli  sur  les  ulcérations  que  je  porte  au  bras  et  à 
l’avant-bras  ;  j’ai  toujours  remarqué  les  mêmes  phénomènes. 
Aussi  je  me  dispense  de  vous  en  donner  les  détails. 

J’ajouterai,  ce  que  j’ai  dit  précédemment,  que  ces  inocula¬ 
tions  ont  généralement  guéri  du  huitième  au  douzième  jour, 
en  laissant  dans  l’épaisseur  des  tissus  un  petit  grain  dur  qui  a 
disparu  en  peu  de  temps. 

En  résumé,  le  pus  déposé  sous  l’épiderme  auriculaire  de  ces 
animaux  détermine  les  phénomènes  suivans  :  1er  et  2me  jour, 
rien  d’apparent;  3n>e  jour,  léger  engorgement  circonscrit  au¬ 
tour  de  la  piqûre;  4^^  jour,  plaie  superficielle  arrondie,  sécré¬ 
tant  une  matière  purulente  laiteuse  qui  se  concrète  en  forme  de 
croûte,  et  quelquefois  un  peu  de  congestion  autour  de  la 
plaie.  Le  fait  de  la  piqûre  agite  l’animal,  et  lui  enlève  pour  un 
jour  ou  deux  sa  gaîté  et  son  appétit;  l’érosion  superficielle 
déterminée  par  la  présence  du  liquide  irritant,  sécrète  du  pus 
pendant  une  huitaine  de  jours  en  moyenne,  puis  se  dessèche 
en  laissant  un  petit  grain  dur  qui  s’éteint  en  peu  de  temps. 
Point  d’engorgement  ganglionnaire;  aucun  symptôme  qui 
indique  la  présence  du  virus  dans  l’économie,  aucune  érup¬ 
tion,  aucune  ulcération  secondaire. 

J’oubliais  même  de  vous  mentionner  un  fait  remarquable, 
c’est  qu’à  plusieurs  reprises,  j’ai  mis  sur  la  conjonctive  de 
mon  second  sujet  une  grande  quantité  de  pus  phagédénique, 
sans  que  ce  pus  ait  produit  la  plus  légère  irritation.  Le  même 
sujet  a  manqué  rarement  de  venir  lécher  mes  linges  de  panse¬ 
ment  imbibés  de  la  même  sécrétion.  Aujourd’hui,  après  bientôt 
trois  mois,  mes  chats  ont  acquis  un  embonpoint  remarquable, 
et  font  un  singulier  contraste  avec  celui  de  mes  pauvres  cliens, 
moins  heureux,  qui  ont  la  syphilis  constitutionnelle. 

J’avoue  qu’aprèsla  première  inoculation,  lorsque  je  consta¬ 
tai  l’induration,  ma  foi  fut  ébranlée  un  instant;  je  crus  avoir 
produit  un  chancre  induré,  mais  les  inoculations  suivantes 
étant  suivies  du  même  phénomène,  et  cette  induration  s’étei¬ 
gnant  d’elle-même  en  peu  de  temps,  j’ai  dû  revenir  de  mon 
erreur. 

J’ignore  le  procédé  qu’ont  employé  d’autres  expérimenta¬ 
teurs  pour  développer  sur  les  animaux  des  ulcérations  phagé- 
déniques  très  étendues  et  de  longue  durée,  et  pour  leur  com¬ 
muniquer  la  syphilis  constitutionnelle.  Quant  à  moi,  je  n’ai  pu 
obtenir  par  les  inoculations  répétées  que  des  érosions  éphé¬ 
mères  si  chétives,  qu’en  vérité  je  n’ose  les  qualifier  de 
chancres. 

Comment  être  d’un  avis  contraire ,  lorsqu’on  a  observé, 
comme  effet  du  même  virus  ,  sur  les  animaux,  une  plaie  d’une 
à  deux  lignes  à  peine  de  diamètre ,  guérissant  en  huit  jours 
sans  occasionner  le  moindre  accident,  et  sur  l’homme,  des  ul¬ 
cérations  très  étendues,  de  deux  à  trois  mois  de  durée,  suivies 
d’accidens  inflammatoires  très  intenses  et  d’une  réaction  des 
plus  fortes. 

Ne  ressort-il  pas  de  cette  comparaison  que  le  tissu  des  ani¬ 
maux  est  impropre  à  l’action  du  virus  syphilitique  ? 

Mais,  me  dira-t-on,  ces  ulcérations  arrondies,  [suppurantes, 
cette  sécrétion  inoculable  qui  vous  a  communiqué  deux  chan- 


570 

cres  phagédéniques,  ne  sont-elles  pas  des  preuves  irrécusables 
de  l’action  spécifique  du  virus  sur  les  points  où  vous  l’avez 
implanté?' 

Je  ne  nie  pas  l’action  du  virus  mis  dans  ces  conditions,  mais 
cette  action  a  été  de  peu  de  durée  et  toute  locale. 

Une  plante  peut  vivre  et  jeter  de  minces  racines  dans  un  ter¬ 
rain  qui  n’est  pas  le  sien,  mais  elle  s’étiole  bientôt  et  meurt  si 
-on  la  laisse  en  place;  si,  par  contre,. on  la  reprend  et  qu’on  la 
mette  dans  un  terrain  qui  lui  convient,  elle  reverdit  et  recou¬ 
vre  en  peu  de  temps  sa  première  vigueur. 

C’est  là  l’histoire  du  chancre  transplanté  de  l’homme  sur 
l’animal  ;  sur  ce  nouveau  terrain,  il  peut  à  peine  se  substanter 
quelques  jours,  et  ne  revient  à  la  vie  que  lorsqu’on  le  ramène 
dans  sa  terre  natale. 

Que  de  paroles,  très  honoré  confrère,  pour  démontrer  un 
fait  déjà  proclamé  par  notre  maître  en  syphilographie  !  mais  je 
suis  si  heureux  de  pouvoir  mettre  mes  observations  au  service 
delà  science  et  de  la  vérité,  que  j’oublie  peut-être  un  peu 
trop  que  vos  instans  sont  précieux;  aussi,  pour  ne  pas  en 
abuser,  permeltez-moi  de  vous,  résumer  sous  forme  de  propo¬ 
sitions  ce  que  j’ai  eu  l’iionneur  de  vous  exposer  dans  mâ 
lettre  : 

Le  virus  syphilitique  inoculé  sur  l’oreille  des  chats  y  déter¬ 
mine  une  légère  ulcération  ; 

Cette  ulcération  sécrète  pendant  huit  à  .dix  jours  de  la  ma¬ 
tière  purulente; 

Inoculée  au  même  animal,  ou  à  d’autres  animaux  de  la  même 
espèce,  ce  pus  occasionne  une  ulcération  qui  se  comporte  en 
tout  comme  celle  sur  laquelle  pn  l’a  puisée  ; 

Inoculée  à  l’homme,  elle  est  le  point  de  départ  des  chancres 
comme  si  on  l’eût  directement  empruntée  à  l’homme  ; 

L’ulcération  développée  sur  l’animal  dure,  en  moyenne,  de 
huit  à  dix  jours  ;  i 

Elle  n’occasionne  ni  accidens  successifs,  ni  accidens  consti¬ 
tutionnels  ; 

Son  action  est  doqc  toute  locale  ;  c’est,  comme  l’a  dit  M.  Ri- 
cord,  du  pus  en  transplantation. 

Lorsqu’on  pratique  plusieurs  inoculations  sur  le  même  ani¬ 
mal,  qu’elles  soient  faites  avec  du  pus  emprunté  à  lui-même 
ou  avec  du  pus  emprunté  à  l’homme,  les  dernières  ne  sont  ni 
plus  ni  moins  intenses  que  les  premières  :  elles  se  comportent 
toutes  de  même. 

Recevez,  Monsieur  le  rédacteur ,  l’assurance  de  mes  senti- 
mens  fraternels. 

Melchioi*  Robert  , 

Ancien  interne  .des'lidpitaux  de  Paris. 

Marseille,  le  10  novembre  1852. 


PATHOLOGIE. 

OBSERVATION  DE  PEIUPHIGDS  CONGÉNITAL  DÉVELOPPÉ  SUCCESSI- 
VEMEMT  SUR  DOUZE  ENFANS  DE  LA  MÊME  MÈRE. 

Monsieur  le  rédacteur, 

A  l’occasiop  du  petit  travail  sur  Je  pemphigus  congénital, 
qui  a  été  publié  récemment  dans  I’Union  Médicale,  j’ai  reçu 
d’un  de  vos  abonnés,  M.  Dubreuilh  fds,  méde.cin  distingué  à 
Bordeaux,  une  observation  sur  cette  maladie,  qui  me  paraît 
devoir  intéresser  vivement  vos  lecteurs.  Je  m’empresse  de 
vous  l’adresser.  C’est  un  document  trop  précieux,  pour  que 
vous  ne  lui  accordiez  pas  dans  .vps  colonnes  la  place  qu’il  me 
semble  mériter.  Voici  le  fait  : 

c  Marie  G...,  âgée  de  34  ans,  habite  Bordeaux,  au  rezrde- 


Sa  troisième  fille,  Marie  Boursier,  dont  nous  avons  déjà  parlé  et  qui 
était  née  en  avril  1601 ,  hérita  de  sa  clientèle ,  mais  avec  assez  peu  de 
succès  pour  que  son  nom  ne  fût  même  pas  parvenu  jusqu’à  nous;,  si 
nous  ne  l’eussions  déterré  dans  les  archives  de  l’Hôtel-de-Ville.  Enfin, 
une:  dame  Bourgeois  Ducaudray  {Angélique-Marguerite),  descen¬ 
dante  de  la  célèbre  accoucheuse  de  Marie  de  Médicis,  a  joui ,  dans  la 
première  moitié  du  dix-huitième  siècle ,  d’une  assez  grande  renommée, 
et  a  surtout  appelé  l’attention  sur  elle  par  les  voyages  fréquens  qu’elle 
faisait  dans  les  diverses  petites  villes  de  France,  où,  munie  d’un  man¬ 
nequin  et  d’un  fœtus  en  carton,  elle  donnait  aux  femmes  qui  se  desti¬ 
naient  à  la  profession  de  sage-femme  les  premiers  élémens  de  l’art  des 
accouchemens.  Elle  a  publié  un  abrégé  de  l’art  des  accouchemens 
(Paris,  1769,  in-12.  —  Paris,  1781,  in-8  avec  figures),  d’une  nullité 
complète. 

Après  avoir  tracé  avec  toute  la  simplicité  que  comportait  un  pareil 
sujet,  les  diverses  phases  de  l’existence  si  brillante  de  Louise  Boursier, 
il  nous  reste  maintenant  à  faire  connaître  très  brièvement  les  livres 
qu’elle  a  composés.  Son  premier  et  principal  ouvrage,  dont  nous  avons 
donné  le  titre  au  commencemenï  de  cette  notice,  a  joui  pendant  long- 
emps  d’une  grande  réputation,  et  est  devenu  le  vade  mecum  des  sage- 
femmes  de  l’époque.  Traduit  en  plusieurs  langues,  en  latin  {Oppenheim, 
1619,  in-û”),  en  allemand  (Francfort,  l(i21, 10-4°),  én  hollandais  (1658, 
in-8),  il  a  eu  plusieurs  éditions  et  est  cité  avec  grand  honneur  dans  des 
œuvres  contemporaines  (1). 


(1)  Voy.  Plaler  :  Observât,  libritres-,  Bâle,  1614.  ln-8,  p.  72.—  Théopli.  Bon¬ 
net  :  Polyalthes,  seu  thésaurus  medico-practicm.  In-folio  ;  Genève,  1692,  tome 
iQ,  p.  487. 

Dans  le  curieux  Registre-Journal  que  nous  a  laissé  Pierre  de  l’Etoile,  et  qui 
a  été  imprimé  un  grand  nombre  de  (fois,  nous  trouvons  un  passage  relatif  à  notre 
accoucheuse,  que  nous  nous  gardons  bien  d’oublier  ici.  Il  s’agit  de  la  première  édi¬ 
tion  des  Observations  sur  la  stérilité,  perte  de  fruict,  etc. 

0  Tay  aclieté  ce  jour,  dit-il  (jeudi  8  janvier  1609),  un  livre  nouveau,  proprement 


Pour  juger  de  la  valeur  de  ce  livre,  il  faut  se  reporter  au  temps  où  il 
a  été  écrit-  (année  1609).  Vésale  était  mort  après  avoir  régénéré  ou 
plutôt  créé  l’anatomie  de  l’homme  chez  les  modernes  ;  mais  la  circula¬ 
tion  du  sang  ne  devait  être  découverte  que  vingt  ans  plus  tard,  et  l’étude 
du  corps  humain  était  loin  d’être  parvenue  à  la  précision  désirable  pour 
comprendre  les  phénomènes  physiologiques  et  morbides.  La  chirurgie 
avait  trouvé  dans  Ambroise  Paré  un  puissant  génie  qui  l’arracha  de 
l’ornière  du  passé.  Enfin,  Jacques  Guillemeau  donjina  ses  contempo¬ 
rains  et  ses  devanciers  par  les  principes  raisonnables  qu’il  émit  sur  les 
accouchemens  et  sur  les  moyens  de  faciliter  la  parturition. 

Mais  quelque  brillans  que  soient  pour  la  médecine  la  fin  du  seizième 
siècle  et  le  commencement  du  dix-septième,  celte  science  n’avait  point 
encore  acquis  cette  maturité  et  cette  religion  pour  les  faits  et  l’observa; 
lion  que  devaient  lui  communiquer  les  Sydenham ,  les  Baglivi  et  les 
Boerhaave.  L’humorisme  galéniste,  depuis  tant  de  siècles  sur  pieds,  ne 
fut  un  peu  ébranlé  que  pour  donner  le  sceptre  aux  médecins  chimistes, 
et  cette  dernière  secte  était  en  pleine  vigueur  lorsque  Louise  Boursier 
écrivit  son  livre.  Aussi,  ses  observations  sont-elles  empreintes  des  doc¬ 
trines  qui  dominaient  alors  les  esprits.  La  première  édition  (que  nous 
choisissons  de  préférence  ,,j)arce  qu’à  notre  avis  elle  est  la  plus  inté¬ 
ressante),  des  «  observations  sur  la  stérilité,  perte  de  fruit,  fécon¬ 
dité  ,  etc.;,  etc. ,  comprend  cinquante  chapitres  dans  lesquels  l’auteur 
s’occupe  des  questions  les  plus  importantes  dans  la  pratique  des  accou¬ 
chemens.  Tout  est  pratique  et  observation  dans  ce  qu’a  écrit  cette 
femme  distinguée,  et  les  conseils  qu’elle  donne  sont  presque  tous  mar- 

»  du  temps,  et  digne  de  ce  siècle,  imprimé  in-S,  par  Saugrain,  et  fait  parla  Bour- 
»  sier,  sage-femme  de  la  reine,  traictant  les  maladies  et  accouchemens  des  femmes  ; 

»  lequel  j’ay  estimé  d’autant  plus  authentique  et  recueillable ,  que  ceste  femme 
»  peult  sçavolr  beaucoup  de  petits  secrets  de  nature  qu’elle  a  appris  dans  un  bassin 
*  dé  barbier.  J’en  ay  donné  un  quart  d’escu,  qu’il  faudra  que  je  relire  de  quelque 
»  autre  fadeze  pareille  à  celle-ci.  »  (Colleetibn  des  mémoires  pour  servir  à  l’his¬ 
toire  de  France  ;  par  MM.  Michaud  et  Poujoulat.  —  Paris,  grand  in-S”,  année 
1837;  2e  partie,  page  492.) 


chaussée  d’une  maison  aérée,  dans  un  faubourg  de  notre  ville 
sain  et  voisin  de  la  campagne.  Elle  appartient  à  la  classe  des 
artisans,  n’exerce  aucune  profession.  Elle  est  d’un  tempéra 
ment  sanguin,  colorée,  d’une  constitution  robuste. 

J  Mariée  à  18  ans,^G...  eut,  au  bout  de  neuf  mois,  un  pre 
mier  enfant  qui  vit  encore,  et  n’a  jamais  eu  aucune  tache  sur  là 
peau.  Un  second  enfant  mourut  à  deux  ans  et  demi  des  suites 
du  croup.  Après  avoir  allaité  ce  dernier,  Marie  G—  devint 
nourrice  de  l’enfant  d’une  famille  polonaise.  Ce  nourrisson 
était  né  couvert  de  bulles  semblables  à  celles  qu’a  apportées 
en  naissant  le  dernier  enfant,  sujet  de  l’observation. 

»  MarieG...  ne  tarda  pas  à  s’apercevoir  de  la  présenced’une 
petite  pustule  au  sein  droit,  qui  suinta  et  s’ulcéra.  Cette  ulcé- 
ration  avait  la  grandeur  d’une  pièce  de  cinquante  centimes,  et 
dura  près  de  deux  mois.  Des  pilules  furent  prescrites  par  un 
médecin  qu’une  voisine  avait  amené,  et  l’enfant  donné  à  une 
autre  nourrice  qu’il  m’a  été  impossible  de  retrouver.  Un  mois 
après,  cet  enfant  succombait  couvert  de  bulles  et  de  croûtes 
et  sa  nourrice  était  atteinte  aux  deux  seins*  d’ulcérations,  pour 
lesquelles  elle  fit  un  traitement  très  long. 

»  Quant  à  la  femme  G...,  son  mal  au  sein  cicatrisé,  elle  ne 
s’inquiéta  plus.  Elle  devint  enceinte  au  bout  de  trois  mois 
(mars  1837),  et  accoucha  à  sept  mois  d’un  enfant  mort  que 
l’on  n’examina  pas. 

»  En  1838,  elle  mit  au  monde  un  enfant  à  terme,  qui  portait 
sur  les  extrémités  inférieures  et  sur  fes  parties  génitales  des 
bulles  qui  ne  gagnèrent  pas  le  tronc.  Elle  le  nourrissait.  Il 
s’amaigrit  rapidement,  et  succomba  à  un  mois. 

»  En  1839,  accouchement  à  terme  d’un  enfant  couvert  de 
bulles,  mort  aussi  à  un  mois. 

»  En  1840,  accouchement  à  terme  de  deux  enfans,run  mort- 
né  avec  des  bulles,  l’autre  vivant,  présentant  les  mêmes  symp- 
tômes,  mais  qui  succomba  à  un  mois. 

»  En  1842,  accouchementde  deux  autres  jumeaux,  run,mort- 
né,  ne  fut  pas  examiné  ;  l’autre,  couvert  de  bulles,  eut  le 
même  sort  que  les  précédens. 

,  »  En  1843,  accouchement  d’un  enfant  à  terme  couvert  de 
bulles,  mort  à  cinq  semaines. 

>  En  1844,  nouvel  accouchement,  même  résultat. 

*  En  1846,  accouchement  à  sept  mois  d’un  enfant  mort-né 
couvert  de  bulles. 

»  En  1847,  accouchement  à  terme  d'un  enfant  couvert  de 
bulles.  La  mère  ne  le  nourrit  pas.  Il  meurt  à  trois  semaines. 

»  Enfin,  en  1851,  au  mois  d’avril,  cette  femme,  enceinte  pour 
la  dixième  fois  depuis  son  ulcération  au  sein,  mil  au  monde  un 
enfant  qui  avait  toutes  les  apparences  d’une  bonne  santé,  à 
part  le  développement  sous  la  plante  de  pieds,  sqr  les  jambes, 
les  caisses,  les  mains  et  les  bras  de  bulles  de  pemphigus. 

*  Ces  bulles  disparurent  au  bout  de  huit  jours  sur  les  pieds 
et  les  jambes,  mais  elles  envahirent  les  parties  génitales,  le 
scrotum  et  le  pourtour  de  l’anus,  en  respectant  le  tronc.  La 
sage-femme  fit  prendre  à  l’apcouphée  du  sirop  de  Portai  par 
cuillerées  à  café.  Voyant  que  le  mal  s’aggravait  davantage  spr 
les  parties  génitales,  la  mère  vint  me  consulter. 

»  Nous  fînaes,  mon  père  et  moi,  l’examen  le  plus  minutieux 
deJ’enfant.  Il  paraît  fort,  crie  souvent,  comme  s’il  éprouvait 
des  douleurs  aiguës.  Il  prend  le  sein  avec  force.  Les  fonctions 
digestives  s’accomplissent  régulièrement.  On  aperçoit  sur  les 
jambes  et  une  partie  des  cuisses  des  cicatrices  cuivrées.  Plus 
haut,  sur  le  scrotum,  Ja  verge,  le  pubis,  au  périnée,  autour  de 
l’anus  se  trouvent  agglomérées  des  bulles  et  des  pustules  rpm- 


qués  au  coin  de  la  plus  mûre  expérience.  Seulement ,  les  faits  qu’elle 
observe,  elle  cherche  souvent  à  les  expliquer ,  et  alors  elle  tombe  dans 
de  malheureases  théories  entachées  des  erreurs  humorales. 

Elle  n’a  que  trop  souvent  oublié  l’esprit  philosophique  de  ces  quatre 
vers  qui  précèdent  la  dernière  édition  de  ses  murres  : 

Ma  pratique  est  un  langage , 

Ce  sont  véritables  effecls , 

C’est  à  son  port  faire  naufrage, 

De  parler  sans  venir  aux  faits. 

De  fous  les  accoucheurs  anciens ,  sans  en  excpler  J.  Guilleinèaii, 
Louise  Bourgeois  est  peut-être  celle  qui  a  établi  avec  le  plus'd’éxacü- 
tude  les  divers  modes  sous  lesquels  le  fœtus  peut  se  présenter  dans  le 
travail  de  la  parturition.  Elle  ne  compte  pas  moins  de  douze  présenta¬ 
tions,  qu’elle  range  suivant  leur  degré  de  gravité,  et  en  indiquant  les 
moyens  propres  à  opérer  l’extraction  du  fœtus. 

La  version  est  décrite  avec  le  plus  grand  soin. 

L’on  n’attend  pas  de  nous  que  nous  fassions  une  analyse  de  ce  livre, 
très  remarquable  pour  l’époque  à  laquelle  il  a  été  écrit  ;  cette  analyse 
est  impossible,  à  cause  du  nombre  considérable  de  faits  qui  y  sont  con¬ 
signés,  et  qui,  malheureusement,  sont  rangés  épars  et  sans  oi'dre.  Comme 
nous  le  disions  tout  à  l’heure,  l’œuvre  de  Louise  Boursier  est  essentiel¬ 
lement  pratique  ;  aussi  fourmille-t-elle  de  ces  nombreux  petits  détails, 
dont  l’importance  n’est  véritablement  bien  appréciée  qu’au  lit  des  ma¬ 
lades,  et  dont  nos  ouvrages  modernes  sont  si  avares.  De  nos  jours  encore 
les  sages-femmes,  et  même  les  accoucheurs,  y  trouveraient  une  ample 
moisson  à  leur  profit.  On  y  voit  seulement  que  l’art  obstétrical  n’est 
pas  réduit  à  des  principes  rigoureusement  posés  ni  à  des  règles  bien 
établies,  et  qu’il  vole  dans  un  nuage  d’erreurs  et  de  préjugés., 

(Lo  Un  à  un  prochain  n”.)  D'  Achille  Chereaü. 

Par  arrêté  de  M.  le  préfet,  en  date  du  18  novembre,  M.  le  docteur 
Noirot  est  nommé  membre  du  jury  médical  de  la  Côte-d’Or,  en  rempla¬ 
cement  de  M.  Naigeoij,  décédé. 


nlies,  les  unes  de  sérosité,  les  autres  d'un  liquide  purulent. 
Une  'auréole  violacée  les  entoure.  La  muqueuse  buccale  est 
saine. 

,  Au  dire  de  la  mère  et  de  la  sage-femme,  c’est  absolument 
une  éruption  de  même  nature  que  celle  qui  s’est  développée 
chez  tous  les  autres  enfans.  Quelques-uns  étaient,  d’après  les 
parens,  parfaitement  sains  au  moment  de  la  naissance.  Ce  n’est 
qne  du  second  au  troisième  jour  qu'on  voyait  apparaître  les 
huiles.  Mais  à  mesure  qu’elles  prenaient  de  l’accroissement,  et 
que  de  la  plante  des  pieds,  et  des  jambes,  elles  s’étendaient 
sur  les  cuisses  et  les  parties  génitales  et  anales,  les  enfans  per¬ 
daient  l’appétit,  refusaient  le  sein,  dépérissaient  rapidement 
et  succombaient  à  trois  semaines,  un  mois  ou  un  mois  et  demi, 
dans  un  état  de  marasme  effrayant. 

J  L’éruption  n’était  pas  confluente  au  début  ;  elle  le  devenait 
plus  tard,  quelques  jours  avant  la  mort.  Elle  n’a  jamais  occupé 
le  tronc.  Chez  quelques  sujets ,  elles  se  développaient  à  la 
paume  des  mains  et  sur  les  avant-bras.  Le  survivant  est  de  ce 
nombre. 

J  Chez  cet  enfant,  les  bulles  primitives  de  la  plante  des  pieds, 
et  des' jambes,  disparurent  peu  à  peu  pour  foire  place  à  une 
teinte  plutôt  cuivrée  que  violacée.  A  un  an,  il  n’existait  plus 
d’ulcérations  qu’autour  de  l’anus  ;  les  bulles  confluentes  dans 
cette  région  se  réunirent  pour  ne  former  qu’une  seule  sur¬ 
face.  La  première  dentition  se  fit  sans  accident  notable  ;  tout 
faisait  présager  la  guérison. 

1  L’enfant  avait  atteint  l’âge  de  19  mois,  et  sa  mère  le  nour¬ 
rissait  encore.  Pendant  10  mois  elle  avait  fait  le  traitement 
antisyphilitique  suivant  :  une  cuillerée  par  jour  de  liqueur  de 
Van  Swieten. 

»  Les  huit  derniers  mois.  G...  prenait  trois  fois  par  jour  un 
verre  de  décoction  de  feuilles  de  saponaire,  et  dans  chaque 
verre  une  cuillerée  du  sirop  composé  de  : 

Sirop  de  salsepareille.  .  . .  500  grammes, 
lodure  de  potassium..  .  .  30 

I  Le  12  août  dernier,  cette  femme  sevra  son  enfant.  Il  fut  pris, 
peu  de  jours  après,  d’une  diarrhée  assez  intense,  à  laquelle  on 
ne  fit  pas  attention;  puis  ses  traits  s’altérèrent  rapidement  ; 
on  remarqua  que  l’ulcération  de  l’anus  avait  pris  une  teinte 
violacée,  et,  le  22  du  même  mois,  il  succombait.  Sa  mort  fut 
presque  foudroyante.  L’autopsie  ne  put  être  faite.  Il  résulte 
des  renseignemens  récemment  pris ,  que  le  père  qui  n’avait 
d’abord  accusé  qu’un  écoulement  contracté  il  y  a  vingt  ans, 
aurait  eu  des  chancres  et  des  bubons  deux  ans  avant  son 
mariage.  Il  fut  traité  par  un  médecin  du  département  du  Can¬ 
tal,  son  pays  natal.  Il  ne  porte  aujourd’hui  que  les  cicatrices 
de  ses  anciennes  blessures.  H  a  un  commencement  d’hydro¬ 
cèle  à  gauche.  La  mère,  à  part  l’ulcération  du  sein  ,  origine  de 
cette  série  d’accouchemens  malheureux,  n’a  eu  aucune  affec¬ 
tion  morbide  particulière.  » 

Permettez-moi  maintenant.  Monsieur  le  rédacteur  de  résu¬ 
mer  en  quelques  mots  les  faits  contenus  dans  cette  longue  et 
intéressante  observation. 

Une  jeune  femme  saine  et  robuste,  entourée  de  toutes 
les  conditions  de  salubrité  possibles,  met  au  monde  un 
premier  enfant  qui  vit  encore  et  s’est  toujours  bien  porté. 
Elle  contracte  la  syphilis  au  contact  d’un  nourrisson  étran¬ 
ger.  A  dater  de  cette  époque ,  elle  devient  mère  presque 
tous  les  ans,  et  chacun  de  ses  enfans  apporte  en  naissant, 
ou  présente  quelques  jours  plus  tard,  les  traces  non  équi¬ 
voques  du  mal  qu’elle  lui  a  communiqué  dans  son  sein. 
Les  uns  arrivent  mort-nés,  les  autres  succombent  au  bout 
de  quelques  semaines,  pas  un  n’échappe.  Le  dernier  seul 
paraît  puiser  dans  la  viguenr  originelle  de  sa  constitution  des 
forces  pour  lutter  contre  le  mal  dont  sa  mère  lui  a  transmis  le 
principe  ;  fait  digne  de  remarque  et  peut-être  unique ,  cette 
lutte  se  prolonge  pendant  dix-huit  mois.  Mais  un  beau  jour  le 
dévoiement  se  déclare,  les  traits  s’altèrent,  les  ulcérations 
prennent  un  mauvais  caractère  et  la  mort  survient  sous  une 
forme  foudroyante.  La  vérole  reste  maîtresse  de  la  place. 

J’aurai  plus  tard  occasion  d’appeler  l’attention  sur  la  forme 
de  l’érupiion,  sur  son  siège  de  prédilection,  sur  son  appari¬ 
tion  primitive  à  la  plante  des  pieds  et  à  la  paume  des  mains, 
pour  de  là  s’étendre  aux  avant-bras,  aux  jambes  et  aux  cuis¬ 
ses,  et  envahir  l’anus  et  les  parties  génitales,  où  elle  semble  se 
fixer  sans  atteindre  le  tronc.  Je  ne  veux,  pour  le  moment, 
m’arrêter  qu’aux  points  importans. 

Un  fait  me  paraît  bien  établi  dans  cette  observation,  c’est  le 
point  de  départ  de  tous  les  accidens.il  n’est  guère  probable 
qîte  le  père  ait  été  pour  quelque  chose  dans  la  transmission  de 
1  infection  syphilitique.  Son  premier  ne  semblerait  au  moins  le 
prouver.  Mais  une  preuve  plus  palpable  de  la  source  d’où 
dérive  tout  le  mal,  c’est  la  transmission,  par  le  nourrisson 
etranger,  d’ulcérations  à  ses  deux  nourrices. 

bans  tous  les  cas,  l’origine  syphilitique  de  ces  pemphigus 
est  incontestable. 

On  pourrait  encore  agiter  à  ce  propos  bien  des  questions 
intéressantes  ;  celle  de  savoir ,  par  exemple,  s’il  convient  de 
donner  aux  enfans  atteints  de  pemphigus  un  autre  sein  que 
celui  de  leur  mère. 

Mais  je  dois  me  borner,  pour  ne  pas  abuser  de  la  place  que 
’^ous  avez  bien  voulu  accorder  tant  à  l’observation  de  M.  Du- 


breuilh  fils  qu'aux  réflexions  de  votre  tout  dévoué  collabora- 

tcwv-  ....  X, 

D‘  E.  Hervieüx. 

Cette  observation  très'intéressante,  sans  doute,  présente 
cependant  quelques  points  obscurs  qu’il  nous  est  impossible 
de  ne  pas  signaler  à  notre  honoré  collaborateur,  M.  Hervieüx, 
et  à  son  zélé  correspondant,  M.  Dubreuilh. 

D’abord,  aucun  témoin  compétent  ne  témoigne  de  cette  série 
extraordinaire  d’accidens  sur  un  nombre  si  considérable  d’en- 
fans.  MM.  les  docteurs  Dubreuilh,  père  et  fils,  n’ont  vu  et 
observé  que  le  dernier  enfant.  Pour  tous  les  autres,  il  faut 
accepter  le  témoignage  de  la  mère  et  d’une  sage-femme.  Le 
nourrisson  de  cette  famille  polonaise,  qui  aurait  été  la  cause 
et  l’origine  de  tout  le  mal,  aucune  autorité  médicale  n’a  cons¬ 
taté  son  état.  Il  est  dit  qu’on  n’a  pu.  retrouver  la  seconde  nour¬ 
rice,  et  cependant  on  assure  qu’elle  fut  atteinte  d’ulcérations 
au  sein,  pour  lesquelles  elle  fit  un  traitement  très  long.  Quant 
à  la  femme  G...,  qui,  en  1837, aurait  contracté  une  ulcération 
syphilitique,  accident  primitif,  qu’a-t-elle  éprouvé  pendant  les 
quatorze  années  qui  ont  suivi,  et  pendant  lesquelles  elle  a  mis 
au  mondé  douze  enfans  pemphigoïdes?  L’observation  n’en  dit 
pas  un  mot.  On  dit  bien  qu’elle  a  été  soumise,  pendant  six 
mois,  à  un  traitement  syphilitique,  mais  pour  quels  âccidens? 
L’observation  ne  l’indique  pas. 

Ce  fait,  selon  nous-,  ne  prouve  pas  qu’il  y  ait  eu  transmission 
de  la  syphilis  du  nourrisson  à  la  nourrice  ; 

Si  cette  transmission  a  eu  lieu,  elle  n’indique  pas  quelle  a 
été  la  nature  des  âccidens  transmis  ; 

Rien  ne  prouve  que  la  femme  G...  ait  eu  une  syphilis  cons¬ 
titutionnelle  pendant  quatorze  ans; 

Rien  ne  prouve  que  les  douze  erifans  aient  été  atteints  de 
pemphigus  syphilitique. 

Du  reste,  c’est  moins  une  critique  que  nous  voulons  faire, 
qu’une  demande  de  renseignemens  nouveaux  pour  une  obser¬ 
vation  qui,  malgré  ses  obscurités,  n’en  présente  pas  moins  un 
haut  degré  d’intérêt. 

Amédée  Latour. 


CLINIQUE  DES  DÉPARTEMENS. 

OBSERVATION  D'HYDATIDES  RENDUES  PAR  LES  VOIES  URINAIRES; 

par  M.  Henri  Gintrac  ,  professeur-suppléant  à  l’École  de  médecine 

de  Bordeaux. 

(Suite  et  Bn.  —,  Voir  le  dernier  numéro.) 

L’histoire  des  hydatides  des  voies  urinaires  est  encore  bien 
obscure.  M.  Rayer,  dans  son  Traité  sur  les  maladies  des  reins, 
consacre  à  ce  sujet  quelques  pages  intéressantes  ;  il  termine 
son  chapitre,  en  réunissant  douze  observations  empruntées  à 
divers  recueils.  11  serait  possible  de  rendre  ce  tableau  biblio¬ 
graphique  plus  complet,  en  présentant  d’autres  faits  épars  çà 
et  là.  Si  je  voulais,  en  effet,  rappeler  les  divers  auteurs  qui  se 
sont  occupés  des  hydatides  des  voies  urinaires,  je  mentionne¬ 
rais  les  exemples  fournis  par  Bosc  (De  rene  per  hydatidem  peni- 
tus  destructo.  lÂps.,  1780);  Lettsom  (Of  the  cases  of  hydatides 
renales  1788.  —  Medical  memoirs  London)  ;  Heer  {Diss.  de  re- 
num  morbîs  cum  spécimine  renis  in  hydatides  mutati).  Halæ 
1790);  Titius  {Renis  hydatidîbus  obsessi  descriptio.  Viteb., 
1799)  ;  Portai  (  Cours  d’anatomie  médicale,  V,  P.  389)  ;  Baillie 
{Anat.  Palh.,  traduit  par  Ferrali,  p.  274,  1803).  Je  pourrais 
èncore  puiser  dans  les  Ephémérides  des  Curieux  de  la  nature 
(Déc.  II,  Ann.  VI,  Obs.  234,  et  Déc.  III,  Ann.  I,  Obs.  163); 
mais  je  préfère  me  renfermer  dans  un  cercle  de  faits  observés 
plus  récemment. 

Laennec,  dans  son  mémoire  sur  les  vers  vésiculaires,  publié 
en  1804,  ,parle  des  hydatides  des  reins,  il  en  donne  un  exem¬ 
ple,  et  constate  que  le  seul  symptôme  susceptible  de  révéler 
cette  affection,  est  la  douleur  lombaire. 

Dans  le  journal  la  Clinique  des  Hôpitaux,  année  1829,  Par¬ 
mentier  rapporte  le  cas  d’un  jeune  homme  qui,  dès  l’âge  de 
dix  ans,  rendit  des  hydatides  par  le  canal  de  l’urètre.  A  vingt 
ans,  la  même  affection  reparut.  L’usage  des  douches  sur  les 
lombes  provoqua  d’abondantes  émissions  de  ces  vers.  L’an¬ 
née  suivante,  une  nouvelle  expulsion  d’hydatides  eut  lieu;  elle 
dura  près  d’un  mois;  la  guérison  fut  obtenue  par  l’emploi  de 
l’eau  de  Busang  et  du  bi-carbonate  de  soude.  Ce  fait  a  été 
reproduit  dans  la  Nouvelle  Bibliothèque  médicale  (déc.  1829), 
et  dans  le  Journal  de  Médecine  de  Bordeaux,  de  la  même 
année. 

Dans  la  Revue  médicale  (année  1831,  t.  IV,  p.  105),  M.  Bra- 
chet,  de  Lyon,  donne  une  observation  d’hydatides  rendues 
avec  les  urines.  Il  s’agit  d’un  homme  de  vingt-huit  ans,  ayant 
toujours  joui  d’une  bonne  santé,  et  qui  fut  tourmenté  de  dou¬ 
leurs  hypogastriques  et  d’ischurie.  Ces  douleurs  étant  causées 
par  une  hydatide  arrêtée  dans  le  canal,  M.  Brachet  perça  la 
poche  membraneuse  avec  une  sonde  à  dard.  L’émission  de 
l’urine  se  fit  librement,  des  hydatides  furent  expulsées,  et  le 
calme  reparut. 

On  trouve  dans  la  Gazette  des  Hôpitaux  (1834,  page  605) 
l’exemple  d’un  jeune  homme  de  vingt-sept  ans,  qui  rendit  un 
certain  nombre  d’hydalides  par  le  canal  de  l’urètre. 

La  Gazette  médicale  (1838,  p.  379)  emprunte  à  un  journal 
allemand  un  fait  observé  par  le  docteur  Weitenkapf.  Une 
jeune  fille,  atteinte.d’un  commencement  de  phthisie  laryngée, 
*ut  prise  tout  à  coup  de  strangurie  ;  elle  rendit  pendant  plu¬ 


sieurs  mois,  tous  les  cinq  à  six  jours,  cinquante  à  soixante 
hydatides,  qui  examinées  à  la  loupe ,  étaient  vivantes.  Après 
chaque  sortie  d’hydatides,  la  strangurie  diminuait.  Un  traite¬ 
ment  anthelmentique  fut  suivi  d’une  guérison  complète. 

Les  bulletins  de  la  Société  anatomique  de  Paris  contiennent 
quelques  faits  analogues.  MM.  Valleix,  Hardy  et  Vigla  en  ont 
fourni  des  exemples  (séance  de  janvier  1838).  L’observation 
citée  par  M.  Vigla  me  paraît  digne  d’être  rapportée  :  une 
femme  de  trente-sept  ans,  d’une  bonne  constitution,  raconte 
que,  depuis  son  enfance,  tous  les  ans,  pendant  l’hiver,  et  prin¬ 
cipalement  au  mois  de  janvier,  elle  éprouve  dans  la  région 
lombaire  gauche  une  douleur  violente.  Elle  n’a  pas  de  fièvre  ; 
l’appétit  est  seulement  diminué.  Au  bout  de  deux  ou  trois  jours 
de  cet  état,  elle  rend,  au  milieu  d’urines  un  peu  bourbeuses, 
une  très  grande  quantité  d’acéphalocystes.  Cette  émission  a 
lieu  deux  ou  trois  fois  par  jour,  puis  la  santé  se  rétablit.  Si 
ces  âccidens  reparaissent  dans  le  courant  de  l’année,  ce  n’est 
qu’à  des  Intervalles  éloignés,  et  ils  sont  alors  fort  légers.  Au 
mois  de  janvier  1838,  époque  à  laquelle  M.  Vigla  rapportait  ce 
fait,  cette  femme  présentait  le  phénomène  pathologique  annuel, 
Au  bout  de  quatre  jours  du  malaise  ordinaire,  l’émission  des 
urines  chargées  d’acéphalocystes  commençait  et  persistait 
pendant  trois  jours.  La  quantité  d’hydalides  rendues  était 
énorme  ;  la  malade  avait  uriné,  pendant  ces  trois  jours,  deux 
ou  trois  fois  dans  les  vingt-quatre  heures,  et  chaque  fois  il  y  en 
avait  près  de  soixante  grosses,  sans  compter  les  petites  ;  plu¬ 
sieurs  surpassaient  en  volume  un  œuf  de  pigeon. 

Les  reins,  chez  le  fœtus,  peuvent  devenir  le  siège  d’une  dégé¬ 
nérescence  hydatique  ou  hydatiforme.  M.  Bouchacourt,  de 
Lyon,  a  fait  un  mémoire  sur  ce  sujet  dans  la  Gazette  médicale 
de  Paris  (1845,  p.  65).  Cette  dégénérescence  paraît  être  le 
résultat  d’un  vice  de  conformation  de  l’urètre  ou  de  l’uretère. 
Sous  cette  influence,  les  reins  acquièrent  un  volume  considé¬ 
rable,  et  l’hypertrophie  de  ces  organes  est  telle,  qu’elle  peut 
devenir  une  cause  de  dystocie.  Le,  docteur  CEsterlen,  de 
Murrhard,  l’a  constaté  dans  sa  pratique.  {Revue  médicale, 
1841,  t.  I,  p.  287.) 

Revenant  au  malade  sujet  de  cette  observation ,  je  ne  puis 
m’empêcher  de  signaler  quelques  particularités.  Et  d’abord, 
on  ne  saurait  mettre  en  doute  l’existence  de  ces  hydatides  ; 
elles  ont  été  examinées  et  reconnues  à  diverses  reprises.  Il  a 
été  impossible  de  se  tromper  sur  leur  nature  réelle.  Mais  quel 
était  leur  point  de  départ?  Ici,  les  symptômes  caractéristiques 
manquent.  La  région  lombaire  ne  présentait  ni  gonflement,  ni 
tumeur;  la  main  ne  sentait  point  cette  crépitation,  ce  frémis¬ 
sement,  cette  espèce  d’ondulation,  que  l’on  retrouve  quelque¬ 
fois  dans  des  circonstances  semblables.  La  douleur,  par  son 
siège,  a  pu  seule  nous  mettre  sur  la  voie  du  diagnostic,  nous 
indiquer  le  foyer  de  l’affection.  Par  elle,  en  effet,  nous  avons 
pensé  que  c’était  dans  le  rein  droit  que  se  faisait  cette  géné¬ 
ration  d’acéphalocysles.  Il  arrive,  effectivement,  que  lorsque 
celles-ci  passent  du  bassinet  dans  l’uretère,  elles  obstruent 
momentanément  ce  conduit;  alors  surviennent  ces  douleurs 
rénales,  ces  nausées,  ces  vomissemens,  cette  fièvre,  ces  coli¬ 
ques  néphrétiques,  cette  ischurie,  en  un  mot  le  cortège  de  tous 
les  symptômes  communs  aux  corps  étrangers  engagés  dans  les 
uretères.  Dans  le  fait  qui  m’appartienLiil’expulsion  des  hydati¬ 
des  a  toujours  été  précédée  de  vives  souffrances  et  a  toujours 
été  suivie  d’un  calme  complet. 

Je  dois  mentionner  la  diminutionde  la  douleur  lombaire  sous 
l’influence  du  chloroforme ,  circonstance  qui  vient  confirmer 
les  résultats  obtenus  par  M.  Aran  avec  cet  agent  anesthésique. 
Enfin,  je  ferai  remarquer  les  bons  effets  des  caustiques  avec  la 
poudre  de  Vienne,  puisque  pour  le  moment  du  moins,  fut 
arrêtée  la  production  des  hydatides  (1). 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  DE  CHIRURGIE  DE  PARIS. 

Additioo  à  la  séance  du  17  Novembre  1852.  — Présidence  de  M.  Gdersant, 
Bec-de-Liévre  double  congénital  opéré  en  deux  temps  ;  —  guérison. 

M.  Robert  présente  un  jeune  enfant  qu’il  vient  d’opérer  d’un  bec- 
de-lièvre  double  congénital  Compliqué  d’écartement  considérable  des 
maxillaires  supérieurs,  par  un  procédé  en  deux  temps,  aidé  de  l’appli¬ 
cation  d’un  appareil  mécanique  destiné  à  rapprocher  les  os  écartés. 

Cet  enfant  présentait,  indépendamment  de  la  double  scissure  de  la 
lèvre  supérieure,  un  écartement  considérable  des  os  maxillaires,  qui  se 
manifestait  par  une  fente  antéro-postérieure  existant  tout  le  long  de  la 
voûte  palatine  entièrement  divisée  sur  la  ligne  médiane.  Entre  les  deux 
solutions  de  continuité,  il  y  avait  un  tubercule  médian,  osseux,  dirigé 
obliquement  en  bas  et  en  avant,  muni  de  deux  dents  incisives. 

M.  Robert  lit  confectionner,  par  M.  Martin,  un  appareil  destiné  à  pres¬ 
ser  sur  les  maxillaires  supérieurs  à  l’aide  de  'deux  petites  pelottes,  pre¬ 
nant  point  d’appui  sur  les  parties  moyennes  des  joues,  et  auxquelles 
était  adaptée  une  plaque  refoulant  le  tubercule  médian  en  arrière. 

Après  deux  mois  et  demi  environ  d’application  de  cet  appareil,  les 
os  maxillaires  étant  notablement  rapprochés  et  le  tubercule  médian 
complètement  refoulé  en  arrière,  M.  Robert  pratiqua  l’opération  de  la 
manière  suivante  : 

Dans  un  premier  temps,  les  bords  de  la  solution  de  continuité  du  côté 
gauche  furent  avivés,  avec  la  précaution  de  conserver  un  lambeau  pour 
former  la  saillie  médiane  de  la  lèvre.  Réunion  à  l’aide  d’une  suture  en¬ 
tortillée  formée  par  une  seule  épingle,  soutenue  au  moyen  de  bandelettes 


(I)  Journal  de  médecine  de  Bordeaux. 


enduites  de  coliodion.  Au  bout  de  six  à  sept  jours  la  réunion  était  opérée 
par  première  intention. 

Le  deuxième  temps  de  l’opération  ne  fut  exécuté  que  trois  mois  après; 
durant  tout  cet  intervalle ,  l’appareil  avait  été  maintenu  en  place.  Cette 
fois,  les  bords  de  la  solution  de  continuité  de  la  lèvre  du  côté  droit 
furent  avivés,  en  conservant  encore  un  lambeau  adhèrent  par  sa  base, 
à  la  partie  inférieure  du  bord  droit'  de  la  plaie.  Suture  entortillée  avec 
une  seule  éping'e  et  bandelettes  de  coliodion,  La  cicatrice  n’est  achevée 
cette  fois  qu’au  bout  de  huit  à  dix  jours. 

Quinze  jours  après  cette  deuxième  opération,  l’enfant  était  complète¬ 
ment  guéri.  Il  ne  reste  aujourd’hui  de  la  difformité  qu’un  léger  défaut  de 
rapport  entre  les  lèvres,  une  petite  saillie  sur  la  partie  latérale  droite 
de  la  ligne  médiane,  et  un  léger  écartement  des  maxillaires.  Mais  l’en¬ 
fant,  qui  ne  pouvait  boire  qu’avec  une  extrême  difficulté,  boit  aujour¬ 
d’hui  très  bien  et  commence  à  articuler  quelques  mots. 

Quelques  membres  demandent  la  parole  sur  cette  présentation.  La 
discussion  est  ajournée  à  une  antre  séance. 

Séance  du  24  Novembre  1852. 

M.  Jarjavay,  élu  dans  la  dernière  séance,  prend  place  parmi  les  mem¬ 
bres. 

Amputation  sous-astragalienne. 

M.  Triquet,  présente,  au  nom  de  M.  Nélaton,  un  malade  âgé  de 
16  ans,  qui  a  subi  (en  mars  1852)  une  amputation  sous-astragalienne, 
pour  une  nécrose  du  calcanéum. 

Le  but  de  cette  présentation  est  de  démontrer  : 

1°  Les  avantages  de  cette  amputation,  dans  ce  cas  particulier,  sur 
l’amputation  sus-malléolaire. 

2“  Que  le  procédé  opératoire,  mis  en  usage,  et  qui  se  rapproche  de 
celui  de  M,  J.  Roux,  de  Toulon,  permet  d’appliquer  à  la  face  inférieure 
de  l’astragale,  la  peau  du  talon,  sorte  de  coussinet  graisseux  et  élastique 
destiné  à  supporter  le  poids  du  corps  dans  la  station,  la  marche. 

3“  L’astragale  est  resté  en  place,  dans  la  mortaise  tibio-tarsienne  ;  et 
le  membre  offre  un  raccourcissement  de  2  centimètres  seulement. 

Une  bottine  à  talon  élevé  pourra  donc  permettre  au  malade  de  mar¬ 
cher  facilemeut  sans  claudication. 

4”  La  réunion  du  lambeau  a  en  lieu,  par  première  intention,  dans 
toute  son  étendue  ;  mais  deux  points  listuleux  sont  demeurés  près  de 
quatre  mois  à  se  cicatriser. 

Du  reste,  le  malade  n’a  présenté  aucun  accident  sérieux  ;  et  sa  cons¬ 
titution,  éminemment  scrofuleuse,  peut  expliquer  sans  doute  la  persis¬ 
tance  de  ces  fistules  cutanées.  Aujourd’hui,  la  guérison  est  complète.  Il 
peut  marcher,  courir  facilement  et  sans  douleur;  la  cicatrice  est  solide,  et 
ne  présente  aucune  tendance  à  se  déchirer. 

Des  productions  fibro-plastiques  accidentelles  et  des  tumeurs  flbro- 
plastiques. 

M.  Lebeht  lit  sous  ce  titre  la  première  partie  d’un  mémoire  dont  le 
but  est  de  compléter  et  de  rectifier  sur  quelques  points  ses  précédentes 
recherches  sur  le  même  sujet. 

Mon  opinion  fondamentale  sur  les  tumeurs  fibro-plastiques,  ditM.  Le- 
bert,  est  aujourd’hui  encore  que  c’est  un  tissu  non  cancéreux,mais  une 
maladie  qui,  dans  certaines  circonstances,  bien  loin  d’être  bénigne, 
peut  entraîner  les  conséquences  les  plus  graves.  L’un  des  objets 
de  ce  travail  est  précisément  de  démontrer  quelles  sont  les  limites 
et  les  conditions  de  cette  malignité ,  et  qu’en  aucun  cas  celle-ci  n’auto¬ 
rise  à  identifier  ces  productions  avec  le  cancer. 

L’auteur  admet  trois  tissus  fibro-plastiques ,  différant  sous  le  rapport 
de  la  formation,  du  pronostic  et  de  la  thérapeutique.  Ces  trois  groupes 
sont  :  1»  le  tissu  fibro-plastique  d’origine  inflammatoire  ;  2"  l’hypertro¬ 
phie  fibro-plastiqoe  ;  3°  la  formation  fibro-plastique  autogène  et  essen¬ 
tielle. 

Dans  le  groupe  des  tumeurs  fibro-plastiques  autogènes,  il  y  a  encore 
bien  des  sous -divisions  à  établir,  dont  les  unes  se  rapportent  au  grou¬ 
pement  des  élémens  anatomiques,  à  l’aspect  des  tissus ,  les  autres  à  la 
marche  clinique  différentielle,  etc. 

M.  Lebert  définit  les  tumeurs  fibro-plastiques  essentielles  de  la  ma¬ 
nière  suivante  :  tumeurs  composées  d’un  tissu  qui  existe  à  l’état  normal 
dans  l’économie  ,  et  qui  n’est  autre  chose  que  du  tissu  celiulaire  pu 
fibreux  incomplètement  développé  et  en  voie  de  formation.  Ces  tumeurs 
constituent  une  maladie  locale  qui ,  dans  quelques-unes  de  ses  formes, 
a  une  tendance  à  récidiver  sur  place ,  et  qui ,  dans  des  cas  exception¬ 
nels,  peut  se  généraliser  dans  l’économie  tout  entière,  comme  du 
reste  beaucoup  d’autres  maladies  qui ,  dans  le  principe,  sont  essentiel¬ 
lement  locales. 

Quant  à  la  division  anatomique ,  M.  Lebert  distingue  trois  groupes 
principaux  :  a  des  tumeurs  molles,  lobulées,  d’un  jaune  rosé,  passable¬ 
ment  vasculaires  ;  b  des  tumeurs  plutôt  homogènes,  d’un  jaune  pâle  ou 
d’un  jaune  rougeâtre  se  rapprochant  de  la  couleur  de  la  chair;  c  des 
tumeurs  dans  lesquelles  la  gangue  intermédiaire  entre  les  cellules ,  les 
fuseaux  et  les  fibres  est  constituée  par  une  masse  abondante  d'une  subs¬ 
tance  demi-transparente  gélatiniforme,  constituant  la  variété  fibro-géla- 
tineuse  de  ce  tissu. 

En  jetant  un  coup  d’œil  sur  les  différences  selon  le  siège ,  on  arrive 
avant  tout,  en  commençant  par  la  surface,  à  ce  groupe  si  curieux  de  ces 
tumeurs  fibro-plastiques  de  la  peau  ou  du  tissu  cellulaire  sous-cutané 
qu’Alibert  a  désignées  sous  le  nom  de  kéloïdes.  Ces  tumeurs  mon¬ 
trent  une  grande  opiniâtreté  dans  leur  reproduction  locale,  sans  offrir 
de  tendance  à  la  généralisation. 

Les  tumeurs  fibro-plastiques  sous-cutanées  profondes  se  rencontrent 
de  préférence  sur  les  meipbres,  plus  rarement  sur  le  tronc.  Dans'quel- 
ques  régions ,  dans  la  cuisse  surtout,  elles  ont  une  tendance  très  pro¬ 
noncée  à  atteindre  un  grand  volume.  Dans  les  organes  plus  profonds, 
leur  marche  est  très  variable.  On  rencontre  parmi  les  tumeurs  fibro-plas¬ 
tiques  des  organes  internes,  un  groupe  naturel  des  plus  curieux,  celuides 
tumeurs  des  méninges,  qui,  tout  en  comprimant  et  en  déprimant  le  cer¬ 
veau,  ne  font  presque  jamais  corps  avec  lui,  offrent  une  structure  lobu- 
lée  particulière,  et  présentent  cela  de  particulier  qu’arrivant  ordinaire¬ 
ment  au  terme  naturel  de  leur  développement,  tant  comme  tumeur  que 
comme  maladie,  on  les  trouve  cependant  uniques  dans  l’économie,  par 


572 

conséquent  sans  altération  de  la  santé  générale  et  sans  action  toxique 
ou  infectante  sur  l’économie. 

Les  tumeurs  fibro-plastiques  du  système  osseux  forment  aussi  un 
groupe  à  part.  M.  Lebert  ne  leur  a  vu  jusqu’à  présent  qu’une  seule  fois 
une  tendance  à  la  généralisation  ;  mais  dans  un  certain  nombre  de  cas, 
elles  n’ont  pas  moins  une  marche  fortgrave,  leur  diffusion  locale  s’irra¬ 
diant  souvent  au  loin  dans  les  portions  profondes  et  cachées  du  périoste 
et  de  l’endoste.  Aussi,  ne  parvient-on,  en  pareil  cas,  à  garantir  la  vie 
des  malades  qu’en  faisant  des  opérations  suffisamment  étendues  et  en 
enlevant  au-delà  des  parties  même  soupçonnées  malades. 

M.  Lebert  a  observé  enfin  des  tumeurs  fibro-plastiques  sur  diverses 
espèces  d’animaux  domestiques.  Elles  offraient  les  mêmes  caractères  à 
peu  près  que  chez  l’homme,  tant  comme  tissu  que  comme  maladie  essen¬ 
tiellement  locale. 

^  L’auteur  passe  ensuite  rapidement  en  revue  le  tissu  fibro-plastique 
d’origine  inflammatoire,  pour  comparer  ensuite  l’hypertrophie  fibro- 
plastique  aux  tumeurs  autogènes  de  ce  genre.  Voici  les  principaux 
caractères  qu’il  assigne  au  premier  de  ces  tissus. 

Tumeurs  fibro-plastiques  d’origine  inflammatoire. 

Le  tissu  fibro-plastique  d’origine  inflammatoire  offre  une  espèce  de 
passage  intéressant,  entre  la  formation  d’un  tissu  nouveau,  à  laqueile  la 
gêne  circulatoire  phlegmasique  a  donné  l’impulsion,  et  celle  d’un  tissu 
en  tout  point  normal  que  nous  voyons  si  souvent  naître  sans  trouble  de 
la  circulation  capillaire,  par  suite  d’une  modification  primitive  et  essen¬ 
tielle  de  la  nutrition  locale.  Cependant  une  différence  bien 'profonde 
existe  entre  ces  deux  modes  d’origine  différons  d’un  tissu  en  tout  sem¬ 
blable.  C  est  le  fait  que  le  tissu  fibro-plastique  d’origine  inflammatoire 
a  une  tendance  prononcée  à  la  transformation  fibroïde  définitive,  à  son 
atrophie  propre,  à  sa  disparition  presque  complète,  tandis  que  le  tissu 
fibro-plastique,  lorsqu’il  est  d’origine  autogène,  tend  au  contraire  à 
s’accroître  continuellement.  En  un  mot,  le  produit  inflammatoire  tend  à 
être  cicatrice,  tandis  que  le  même  produit,  d’origine  spontanée,  tend  à 
prendre  de  plus-  en  plus  un  développement  indépendant  et  à  former 
tumeur. 

Ce  tissu,  d’origine  phlegmasique,  se  rencontre  de  préférence  lorsqu’un 
travail  inflammatoire  se  prolonge  ou  lorsqu’il  y  a  un  travail  réparateur 
a  faire.  On  le  retrouve  dans  cette  substance  jaune  et  lardacée  qui  dou¬ 
ble  extérieurement  la  membrane  synoviale  dans  les  tumeurs  blanches. 
On  le  rencontre  dans  ce  tissu  rouge,  mou  et  fongueux  qui  entoure  et 
revêt  les  fistules.  Dans  les  plaies,  on  rencontre  tantôt  du  véritable  tissu 
fibro-plastique  comme  base  et  gangue  des  vaisseaux  qui  constituent 
les  bourgeons  charnus,  tantôt  un  blastème  simplement  coagulé  de  pus 
englobant  une  grande  quantité  de  cellules  purulentes.  Il  a  paru  à  l’au¬ 
teur  que  la  composition  fibro-plastique  des  bourgeons  charnus  coïnci¬ 
dait  plutôt  avec  les  suppurations  prolongées  qui  ne  tendaient  que  len¬ 
tement  vers  la  cicatrisation.  On  a  vu  aussi  apparaître  le  dssu  fibro- 
plastique  d’origine  inflammatoire  autour  des  tubercules  qui  infiltrent  une 
partie  de  l’épididyme  ou  du  testicule.  Il  y  a  enfin  une  dernière  cir¬ 
constance  dans  laquelle  on  rencontre  ce  tissu  d’origine  inflammatoire 
avec  tous  ses  caractères,  c’est  à  la  base  dermatique  du  chancre  induré. 

L’auteur  passe  ensuite  à  l’étude  des  tumeurs  fibro-plastiques  hyper¬ 
trophiques  et  autogènes,  qu’il  commence  par  la  description  des  carac¬ 
tères  communs  et  des  différences  qu’il  a  constatées  entre  les  tumeurs 
fibro-plastiques  qui  ne  constituent  que  l’hypertrophie  d’un  organe  nor¬ 
mal  et  les  tumeurs  de  formation  spontanée. 

Nous  reviendrons  sur  cette  deuxième  partie  du  travail  de  M.  Lebert, 
à  l’occasion  de  la  suite  de  sa  lecture, 

La  Société  s’est  formée  en  comité  secret  à  cinq  heures. 


PRESSE  MÉDICALE. 


«azzetta  mcdica  sarda.  —  Juin  à  Septembre  1852. 

Sur  la  cure  radicale  du  ganglion  par  les  injections  d’iode;  par  le 
professeur  Bobblli  (de  Turin). 

L  auteur  rapporte,  à  l’appui  de  cette  pratique,  qu’il  considère  comme 
aussi  efficace  que  peu  dangereuse,  les  cinq  observations  suivantes  : 

Observation  I.  -  Femme  de 23  ans,  robuste,  bien  réglée,  plétho¬ 
rique  et  d’un  tempérament  sanguin,  portant  depuis  un  an  et  demi,  à  la 
région  dorsale  du  carpe  de  |a  main  droite,  une  tumeur  d’abord  petite, 
mais  qui,  en  se  développant,  sembla  se  porter  vers  le  dos  de  la  main, 
sur  le  trajet  des  extenseurs  des  doigts.  Sa  forme  était  bilobée  avec  une 
dépression  transversale  au  milieu,  et  son  volume,  celui  d’une  noisette 
allongée;  pas  de  douleur,  mais  gêne  dans  les  mouvemens  de  la  main. 
Ponction  le  11  avril  pour  la  première  fois.  Cette  ponction,  faite  obli¬ 
quement  avec  une  lancette  très  pointue,  donna  issue  à  un  (liquide  géla¬ 
tineux  un  peu  jaunâtre.  Réunion  de  la  petite  plaie  avec  le  collodion.'Le 
liquide  s’étant  reproduit,  nouvelle  ponction  le  2  mai  suivant,  et  à' la 
suite  injection  avec  la  teinture  d’iode  pure.  Douleur  vive  pendant  une 
minute,  qui  se  prolongea  en  diminuant  jusqu’au  soir.  La  teinture  resta 
dans  la  tumeur,  sauf  une  petite  quantité  qui  se  perdit  dans  le  tissu  cel¬ 
lulaire  par  suite  de  la  perte  de  parallélisme  des  deux  incisions.  La 
malade,  qui  avait  été  opérée  à  la  consultation  de  l’hôpital,  retourna 
chez  elle,  à  un  mille  de  la  capitale.  Le  même  jour,  symptômes  de  réac¬ 
tion  locale,  qui  se  calmèrent  par  l’application  de  linges  trempés  dans 
l’eau  vinaipée.  Au  troisième  jour,  l’inflammation  avait  presque  disparu; 
il  ne  restait  que  de  la  tuméfaction.  Pendant  une  semaine,  on  continua 
tous  les  jours  alternativement  les  bains  vinaigrés  et  les  bains  d’eau  blan¬ 
che,  Le  vingtième  jour,  la  tumeur  avait  diminué  des  deux  tiers,  et  un 
mois  après  elle  avait  entièrement  disparu.  Il  ne  restait  qu’un  épaississe¬ 
ment  de  la  gaîne  des  tendons,  qui  n’apportait  aucune  gêiie  ni  aucune 
douleur  aux  mouvemens  des  doigts.  Il  faut  ajouter  que  très  peu  de  jours 
après  l’opération,  la  malade  avait  commencé  à  se  servir  de  sa  main 
pour  les  usages  domestiques  sans  qu’il  en  fût  résulté  aucun  inconvé¬ 
nient. 

Observation  II.  —  Femme  de  20  ans,  tapissière,  tempérament 
nerveux  et  constitution  délicate,  mal  réglée,  sujette  à  des  palpitations, 
portant  depuis  cinq  ou  six  mois  une  tumeur  à  la  région  dorsale  de  la 
main  gauche,  près  du  carpe.  Cette  tumeur,  de  la  forme  et  du  volume 
d  une  noisette,  un  peu  douloureuse  à  la  pression,  apportait  de  la  gêne 
dans  le  bras  et  de  la  fatigue  dans  le  travaih  Le  10  avril,  injection  de 


teinture  d’iode  pure  dans  la  tumeur,  la  moitié  du  liquide  y  resta  n 
leur  très  aiguë  pendant  quelques  minutes,  qui  diminua  rapidement'”'" 
point  que  deux  heures  après,  la  malade  put  faire  sa  cuisine.  Le  len/” 
main,  symptômes  de  phlogose  aiguë  avec  gonflement  de  la  main,  Ra'^ 
de  main  avec  l’eau  blanche.  En-cinq  ou  six  jours,  la  réaction  futealmr* 
la  tumeur  avait  diminué  de  moitié.  La  malade  reprit  ses  occupatio 
Vingt  jours  après,  il  restait  une  petite  nodosité  sur  le  trajet  de  la?' 
meur,  qui  alla  peu  à  peu  se  dissipant,  et  vers  le  46'  jour,  il  ne  rp«t? 
plus  trace  de  la  maladie. 

Observation  IH.  —  Fille  de  la  campagne,  âgée  de  20  ans,  tempéra, 
ment  sanguin,  constitution  débile,  irrégulièrement  menstruée,  souffrant 
parfois  de  vertiges  et  d’irritation  des  paupières.  Cette  fille  avait  eu  cin 
ans  auparavant,  un  rhumatisme  articulaire  généralisé,  qui  lui  avait  laissé 
une  tuméfaction  considérable  au  niveau  de  l’articulation  radio-carpienne 
droite.  Cette  tuméfaction,  en  diminuant,  laissait  voir  une  tumeur  d 
volume  d’une  grosse  noisette,  au  niveau  de  la  région  dorsale  du  carpe” 
Le  28  février,  ponction  de  la  tumeur,  lorsqu’elle  se  remplit  de  nouveau 
en  deux  jours,  et  fut  traitée  par  l’injection  de’ teinture  d’iode  pure.  La 
teinture  resta  presque  entièrement  dans  la  tumeur,  et  y  détermina'une 
douleur  vive  qui  persista  pendant  cinq  ou  six  heures.  Application  de  coin- 
presses  trempées  dans  l’eau  blanche.  Le  lendemain,  le  dos  de  la  main 
était  un  peu  gonflé  et  douloureux,  la  tumeur  rouge,  mais  mollasse  et' 
indolente.  Peu  de  jours  après,  la  phlogose  était  calmée,  et  dans  l’espace 
de  quinze  jours,  la  tumeur  n’avait  plus  que  le  quart  de  son  volume. 
M.  Borelli  n’a  plus  revu  cette  malade. 

Observation  IV.  —  Dne  femme  de  27  ans,  mariée  depuis  huit  ans, 
sansenfans,  d’un  tempérament  sanguin  et  d’une  constitution  médiocre-^ 
ment  forte,  mal  réglée,  s’était  aperçue,  à  la  suite  de  travaux  fatigans 
d’une  petite  tumeur  située  sur  la  face  dorsale  de  la  main  droite,  tumeur 
qui  avait  été  ouverte  l’année  précédente  par  un  chirurgien,  et  pansée  à 
plat.  La  guérison  semblait  parfaite,  lorsque  la  tumeur  commença  à  re¬ 
paraître  ;  et  lorsqu’elle  eut  acquis  le  volume  d’une  grosse  noisette,  elle 
fut  traitée,  au  mois  d’avril  dernier,  par  la  ponction  et  par  l’injection 
iodée,  avec  la  teinture  pure.  Cette  injection  resta  presque  tout  entière 
dans  la  tumeur,  et  la  petite  plaie  fut  fermée  avec  le  coliodion.  Peu  de 
douleurs;  réaction  consécutive  médiocre,  calmée  rapidement  par  les 
applications  d’eau  vinaigrée.  L’inflammation  calmée,  la  tumeur  semblait 
diminuée  d’on  tiers.  Nouvelle  ponction  qui  ne  donna  issue  à  aucun 
liquide,  bien  que  la  tumeur  parût  encore  élastique  et  fluctuante.  Quel¬ 
ques  semaines  après,  nouvelles  ponctions  qui  ne  donnèrent  non  plus 
aucun  liquide.  Sous  l’influence  des  compresses  d’eau  vinaigrée,  la  tumeur 
alla  toujours  en  diminuant,  et  deux  mois  après,  il  y  en  avait  à  peine  trace. 

Observation  V.  —  Ouvrière  de  52  ans,  forte  et  robuste,  non  réglée 
depuis  six  ans.  Elle  s’était  aperçue,  au  mois  de  juin  1851,  d’une  petite 
tumeur  au  niveau  de  la  malléole  interne  droite,  indolente,  mais  gênant 
un  peu  la  marche.  Cette  tumeur,  grosse  comme  une  noisette,  était 
située  sur  le  trajet  du  tendon  du  tibial  postérieur,  au-devant  de  l’artère 
du  même  nom,  que  l’on  sentait  battre  en  arrière,  à  quelques  lignes  de 
distance.  Ponction  oblique  avec  une  lancette  très  aiguë,  qui  donna  issue 
à  un  liquide  glutirieux,  assez  dense  et  très  limpide.  Le  liquide  s’étant 
reproduit,  injection  de  teinture  d’iode  pure,  qui  resta  tout  entière  dans 
la  tumeur.  L’incision  fut  fermée  avec  le  coliodion.  L’opérée  retourna 
chez  elle  après  et  vaqua  à  ses  affaires  pendant  cinq  ou  six  heures.  Dans 
la  nuit,  symptômes  inflammatoires,  qui  se  calmèrent  par  le  repos  et  l’ap¬ 
plication  d’huile  battue  avec  l’eau.  Cinq  ou  six  jours  après,  la  malade 
avait  repris  ses  travaux.  Dn  mois  après,  il  ne  restait  plus  qu’une  petite 
tumeur,  du  volume  d’un  grain  de  millet,  indolente  et  n’apportant  aucune 
gêne  dans  la  marche. 


COURRIER. 

Voici  en  quels  termes  M.  le  professeur  Bérard ,  doyen  de  la  Faculté 
de  médecine  de  Montpellier,  vient  de  parler  de  l’institution  du  concours, 
dans  la  séance  de  rentrée  de  l’Académie  de  cette  ville  : 

^  «  Porté  sur  les  ailes  de  l’opinion,  adopté  api-ès  1830  avec  une  sorte 
d’enthousiasme  ,  le  concours  vient  de  s’affaisser  sous  le  poids  de  vingt 
années  d’application.  Laisserons-nous  mourir  cette  institution  sans  lui 
donner  un  regret  :  pour  moi,  qui  lui  dois  mon  entrée  dans  la  carrière 
professorale,  et  qui  lui  reste  sympathique  même  après  la  récente  infi¬ 
délité  que  je  pourrais  lui  reprocher,  je  regretterai  longtemps  ces  nobles 
luttes  de  l’intelligence  qui  avaient  pour  prix  l’honneur  de  diriger  la  jeu¬ 
nesse  médicale  dans  le  chemin  de  la  science  et  de  la  pratique.  Je  m’in¬ 
cline  devant  les  vues  supérieures  du  Pouvoir,  dont  la  justice  tutélaire 
épargnera  aux  membres  d’une  École  la  tâche  difficile  et  délicate  de  sa 
reconstitution  ;  mais  je  respecte  même  dans  son  naufrage  un  mode  de 
nomination  qui  pouvait  associer  la  gloire  avec  la  justice.  » 

M.  Payer,  docteur  ès-sciences  naturelles,  agrégé  de  la  Faculté  des 
sciences  de  Paris ,  est  nommé  professeur  d’organographie  végétale  à 
cette  Faculté. 

On  écrit  de  Francfort-sur-le-Mein  (  Allemagne  ) ,  le  20  novembre  : 

<■'  Le  grand  théâtre  de  notre  ville  vient  de  perdre  le  doyen  de  ses 
acteurs,  M,  Jean-Frédéric  Leisseing,  mort  avant-hier  d’une  attaque 
d’apoplexie  foudroyante,  à  Tâge  de  soixante-seize  ans. 

I)  M.  Leisseing  laisse  de  profonds  regrets  comme  artiste  et  comme 
homme.  Il  a  légué  toute  sa  fortune,  qui  était  considérable,  aux  établis- 
semens  de  bienfaisance  de  Francfort.  Dans  son  testament,  il  dit  que 
l’idée  qui  le  tourmentait  le  plus  et  empoisonnait  sa  vieillesse,  c’était  la 
crainte  d’être  enterré  vif,  et  qu’afin  d’éviter  de  courir  ce  terrible  risque, 
il  ordonnait  que  dès  que  sa  mort  serait  constatée  officiellement ,  on 
l’écorchât  depuis  le  sommet  de  lattête  jusqu’à  la  plante  des  pieds,  et  i 
qu’ensuite  sa  peau  fût  déposée  au  Muséum  d’histoire  naturelle  de  Franc¬ 
fort.  Il  a  désigné,  pour  exécuter  cette  opération,  un  médecin  de  Franc¬ 
fort,  auquel  il  a  alloué  pour  ce  travail  une  somme  assez  ronde.  » 

Par  arrêté  de  M.  le  préfet,  en  date  du  18  de  ce  mois,  M.  le  docteur 
Moyne,  professeur  adjoint  au  cours  d’accouchement  à  la  Maternité  de 
Dijon,  est  nommé  professeur  titulaire,  en  remplacement  de  M.  Naigeon,  | 
décédé.  ' 


Le  Gérant,  G.  Bichelot.  ^ 

Paris.— Typographie  FÉiix  MAiTESTEet  C®,  rue  des  Deux-Portcs-St-Sauveur,  22. 


ifome  VI.  —  îxr®  144« 


SUXIËHE  AXNÉEi 


«fendi  9  Bécembre  ISS;^ 


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I  An .  32  Fr 

6  Mois .  17 

3  Mois .  9 

Pour  l’étranger,  le  port  en  plus, 
selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  çostales. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOUMAl  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIQUES  ET  PRATIQUES.  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

nue  du  TaiitiourK-montmartre. 
56. 

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Ce  tournai  parait  trots  fols  par  semaine,  le  WAHDI,  le  JlïCM  et  le  SAMïOT. 

Tout. ce  qui  concerne  la  Rédacüon  .‘ioit  être  i.'-csst'  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  i^.a^ovr,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


goMMA**!®-  —  1.  Paris  :  Sur  la  séance  de  l’Académie  de  médecine.  —  II. 
De  l’emploi  des  feuilles  de  frêne  dans  le  traitement  de  la  goutte.  —  111.  Thbra- 
ïEtTiQüE  :  Du  traitement  de  l’épilepsie  par  l’oxyde  de  zinc.  —  IV.  Cunique 
bkdicaie  (hôpital  de  la  Pitié,  service  de  M.  Valleix)  :  Des  déviations  de  l’utérus. 
^  V.  Académies,  sociétés  savantes  et  associations  (Académie  de  méde¬ 
cine).  Séance  du  30  novembre  :  Correspondance.  —  Rapport  sur  les  épidémies  de 
1851.  —  Oblitération  des-  artères  ombilicales.  —  VI.  Feoilieton  :  Louise  Bour¬ 
geois.  —  VII.  CODRRIER. 


PARIS,  LE  1  ■  DÉCEMBRE  1852. 

SÜR  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Uu  rapport  de  la  commission  permanente  des  épidémies, 
dont  M.  Gaultier  de  Claubry  a  été  l’organe,  sur  les  épidémies 
observées  en  France  en  1851,  épidémies  heureusement  peu 
graves  et  qui  ne  pouvaient  donner  lieu  à  des  considérations  de 
quelque  intérêt,  n’a  pu  fournir  non  plus  le  sujet  d’aucune 
discussion.  On  doit  approuver  néanmoins  la  proposition  réi¬ 
térée  de  la  commission,  relative  à  des  médailles  d’émulation, 
à  décerner  tous  les  ans,  par  l’Académie,  aux  médecins  dont  les 
rapports  d’épidémies  auront  mérité  celte  distinction  par  le 
soin,  le  nombre  et  l’exactitude  des  détails.  L’épidémiologie 
est  assez  négligée  en  France,  qui  possède  cependant  une  orga¬ 
nisation  complète  de  médecins  des  épidémies,  organisation,  il 
faut  le  dire,  plus  administrative  que  scientifique  et  pratique, 
et  qui  pourrait  être  rattachée  avec  fruit  à  l’institution  des 
conseils  d’hygiène  d’arrondissement,  si  peu  encouragés. 

Un  travail  très  intéressant  de  M.  le  docteur  Notta,  de  Lizleux, 
sur  le  mécanisme  de  l’oblitération  des  artères  après  leur  liga¬ 
ture,  et  sur  l'artérite  ombilicale,  a  été  le  sujet  d’un  rapport  dont 
nous  aurons  fait  l’éloge  en  disant  qu’il  émanait  de  M.  Malgai- 
gne.  Cependant,  ce  rapport  a  failli  soulever  une  tempête.  On 
devine  à  l’instant  que  M.  Gerdy  s’est  mêlé  à  la  discussion. 
M.  Gerdy  pouvait  avoir  raison,  en  principe,  mais  il  a  le 
malheur  d’avoir  toujours  tort  dans  la  forme.  De  quoi  s’agis- 
sait-11?  D’une  chose  fort  simple  en  apparence,  mais  assez  grave 
au  fond. 

Comment  s’oblitèrent  les  artères  ombilicales  au  moment  de 
la  naissance  de  l’enfant?  M.  Noua  croit,  et  M.  Malgaigneest 
de  son  avis,  que  c’est  par  le  même  mécanisme  que  s’oblitèrent 
toutes  les  autres  artères  après  leur  ligature.  M.  Gerdy  a  rejeté 
cette  similitude  ;  il  a  rattaché  Te  phénomène  à  la  loi  générale, 
en  vertu  de  laquelle  s’oblitèrent  aussi  le  trou  de  Botal,  les 
canaux  artériel  et  veineux  chez  l’enfant  qui  vient  de  respirer. 
Comme  preuve,  il  a  rappelé  ce  fait  incontestable  que,  quelle 


Feuille  ton. 

LOUISE  BOURGEOIS,  DITE  BOURSIER, 

SAGE-FEMME  DE  LA  REINE  MARIE  DE  MÉDICIS. 

ESQUISSE  HISTORIQUE  (1). 

Louise  Bourgeois  n’a  pas  non  plus  oublié  de  parler  des  diverses 
affections  qui  ont  un  rapport  plus  ou  moins  direct  avec  l’art  obstétrical, 
ni  des  maladies  des  enfans.  Les  déviations  de  l’utérus,  qu’elle  attribue 
à  «  des  humeurs  froides  qui  tombent  sur  l’orifice  de  la  matrice,  et  qui 
découlent  du  cerveau  le  long  de  l’épine ,  »  sont  très  bien  marquées  et 
divisées  en  plusieurs  genres  qu’on  s’aperçoit  être  pris  sur  nature.  La 
chlorose  occupe  à  elle  seule  plusieurs  pages  et  est  décrite  de  main  de 
maître.  L’auteur  recommande  de  guérir  cet  état  morbide  au  moyen  de 
l’administration  du  fer.  Cette  méthode  n’est  pas  de  L.  Boursier  ;  elle 
l’avoue  elle-même.  Seulement ,  elle  dit  que ,  désolée  de  voir  que  «  ses 
médecines» ne  faisaient  rien  chez  les  pauvres  filles  chlorotiques,  et  que 
ces  dernières  étaient  parfaitement  guéries  par  des  «  tablettes  »  qu’on 
vendait  secrètes,  fort  cher ,  en  ville,  elle  a  eu  l’idée  d’examiner  ces 
tablettes,  et  s’est  convaincue  que  l’agent  actif  qu’elles  renfermaient 
h’était  que  de  l’acier.  Aussi,  désirant  être  utile  aux  femmes  indigentes 
aileinies  de  cette  affection ,  elle  leur  donne  le  moyen  de  préparer  à  peu 
<3e  frais  ces  tablettes  ou  pilules, 

«  Il  faut  prendre  de  la  limure  d’acier,  telle  quantité  que  l’on  voudra, 
“  et  la  mettre  dans  un  creuset,  puis  la  placer  entre  des  charbons  de 
“  feu,  et  souffler  tant  que  le  creuset  et  l’acier  soit  rouge  comme  char- 
»  bons  ;  étant  rouge,  le  laisser  cuire  environ  un  quart  d'heure,  puis  le 
”  tirer;  il  devient  fort  noir;  il  le  faut  bien  pulvériser  dans  un  mortier,  le 
“  plus  subtil  que  l’on  pourra ,  en  prendre  quatre  dragmes  avec  deux 
•  dragmes  de  canelle  fine,  fort  pulvérisée  et  passée,  mêler  cela  ensemble 
»  avec  quatre  onces  de  bon  sucre  de  Madère,  y  mettre  fort  peu  d’eau,  et 
(1)  Voir  les  numéros  des  5, 12,  26  Octobre,  23  et  30  Novembre. 


que  soit  la  hauteur  où  l’on  applique  la  ligature  sur  le  cordon, 
l’oblitération  des  artères  ombilicales  se  fait  toujours  au  même 
endroit.  11  aurait  pu  citer  ces  peuplades  sauvages -chez  les¬ 
quelles,  selon  le  récit  des  voyageurs,  l’usage  de  lier  le  cordon 
n’est  pas  connu  ;  il  aurait  pu  citer  encore  ce  qui  se  passe  dans 
toute  la  série  des  animaux  mammifères. 

M.  Malgaigne  s’est  refusé  à  reconnaître  là  une  loi  de  la 
nature  ;  il  n’y  a  vu  qu’un  fait  dont  l’explication  est  possible, 
et  qu’il  faut  rechercher,  tandis  que  la  promulgation  d’une  loi 
paralyse  et  détourne  toute  étude.  Celte  prétendueloi,  d’ailleurs, 
n'explique  rien,  n’apprend  rien  ;  il  lui  préfère  de  beaucoup 
l’observation  et  le  scapel. 

Ce  réalisme  scientifique  a  fâché  tout  rouge  M.  Gerdy.  Son 
indignation  s’est  élevée  jusqu’au  lyrisme,  quand ,  évoquant 
l’harmonie  préétablie  de  Leibnitz,  il  a  passé  en  revue  la  créa¬ 
tion  tout  entière ,  depuis  son  produit  le  plus  parfait,  l’homme, 
jusqu’au  mollusque,  au  polype,  au  végétal,  montrant  partout 
l’œuvre  et  le  but  d’une  intelligence  supérieure,  ayant  tout 
prévu,  tout  ordonné,  tout  dirigé  vers  la  même  fin,  la  multipli- 
tion  de  l’espèce  et  la  conservation  de  l’individu.  Aveugle  et 
bien  malheureux  celui  qui  ne  voit  pas  cet  admirable  et  sublime 
ensemble,  s’est  écrié  M.  Gerdy  !  Les  artères  ombilicales  s’obli¬ 
tèrent  parce  qu’elle  doivent  s’oblitérer,  en  vertu  de  la  grande 
loi  de  conservation  qui  régit  la  nature  entière. 

M.  Malgaigne,  qui  a  bravé  bien  d’autres  orages,  n’était  pas 
homme  à  se  laisser  émouvoir  par  cette  éloquence.  Refusant 
tout  net  de  suivre  M.  Gerdy  à  ces  hauteurs  philosophiques, 
il  a  repris,  avec  flegme,  le  prosaïque  scapel  de  l’anatomiste,  et 
s’est  demandé,  avec  M.  Noua:  que  se  passe^t-il  dans  les  artères 
ombilicales  au  moment  de  la  naissance?  11  a  félicité  M.  Notta 
de  l’avoir  recherché,  quoique ,  à  son  avis  ,  les  études  de  cet 
honorable  confrère  ne  donnent  pas  la  solution  de  la  question. 

Quelques  réflexions  fort  judicieuses  de  M.  Moreau  ont  con¬ 
tribué  à  abréger  et  à  terminer  ce  débat ,  qui,  véritablement, 
n’avait  pas  raison  d’être.  Cet  habile  accoucheur  a  fort  à 
propos  rappelé  ce  fait  physiologique  bien  connu,  à  savoir, 
que  la  ligature  du  cordon  n’est,  après  tout,  qu’une  mesure  de 
précaution. Que  l’enfant  respire  largement  et  à  son  aise,  aucune 
hémorrhagie  ne  sera  à  craindre.  Mais  le  plus  petit  obstacle  à 
la  respiration,  et  cette  condition  est  si  fréquente,  fait  affluer  le 
sang  vers  les  artères  ombilicales,  et  cela  par  un  mécanisme  si 
connu,  qu’il  est  superflu  de  le  rappeler. 

A  quoi  bon  ce  débat?  Évidemment  tout  le  monde  est  d’ac¬ 
cord  sur  le  principe ,  qui  n’est  autre  chose  que  la  grande 


»  comme  le  sucre  est  bien  écumé,  il  faut  mettre  les  poudres  et  mêler 
»  continuellement,  à  cause  de  l’acier  qui  demeurerait  au  fond.  11  faut 
»  les  cuire,  puis  les  verser  sur  un  papier  où  les  faut  paistrir  des  mains 
»  ou  les  battre  d’une  spatule ,  d’autant  que  qui  les  laisserait  refroidir 
»  sans  y  toucher ,  elles  se  trouvaient  toutes  creuses.  De  la  dose  dont 
»  j’ai  escrit,  il  s’en  peut  faire  vingt-huit  tablettes,  lesquelles  se  donnent 
»  à  prendre  deux  le  jour ,  l’une  en  se  levant ,  et  l’autre  trois  heures 
»  après  dîner.  » 

On  voit  avec  peine  qu’au  milieu  de  préceptes  si  sains ,  de  conseils  si 
utiles  et  d’observations  si  judicieuses,  Louise  Boursier  ait  englobé  une 
foule  de  remèdes  plus  pitoyables  les  uns  que  les  autres  et  qui  étonnent 
par  le  nombre  incalculable  de  drogues  dont  ils  étaient  composés,  et  par 
leur  étrangeté.  C’est  ainsi  que  pour  combattre  les  premiers  accidens  de 
l’avortement,  elle  préconise  gravement  l’administration  par  la  bouche 
de  «  sept  ou  huit  germes  d’œufs  frais,  mêlés  à  de  la  soie  cramoisy  hachée 
menu,  »  ou  bien  une  pierre  d’aigle  sous  l’aisselle,  ou  bien  encore  une 
pierre  d’aimant,  des  couleuvres,  des  vipères,  des  crapauds,  etc.,  etc. 
Son  recueil  de  secrets,  publié  en  1635,  et  que  M““  De  La  Marche  n’a 
pas  craint  d’accoler  à  son  Instruction  aux  sages-femmes,  imprimée 
en  1710,  n’est  qu’une  rapsodie  de  deux  cent  vingt-six  pages  de  remèdes 
empiriques  plus  excentriques  les  uns  que  les  autres,  arrachées  à  la  main 
tremblotante  d’une  vieille  femme,  et  à  l’impression  desquelles  Louise 
Boursier  ne  semble  avoir  pris  aucune  part  active. 

Sous  ne  pouvons  mieux  terminer  cette  esquisse  historique  qu’en 
empruntant  à  Louise  Boursier  quelques  passages  des  charmantes  pages 
qu’elle  a  écrites  sous  le  titre  A' Instruction  à  ma  fille,  et  qui  terminent 
la  seconde  édition  de  ses  œuvres,  publiée  en  l’année  1626.  La  plus  pure 
morale  règne  dans  ces  pages,  mêlée  à  une  finesse  de  sentiraens,  à  une 
délicatesse  de  pensées  et  à  une  délicieuse  naïveté  qui  font  de  ce  mor¬ 
ceau  un  petit  chef-d’œuvre,  , 

<1  II  faut  que  vous  regardiez  que  jamais  personne  ne  vous  a  induite  à 
être  de  cette  vocation  là  (être  sage-femme)  ;  au  contraire,  que  vous  y 
voyant  résolue,  je  vous  ai  représenté  toutes  les  peines  que  vous  pourrez 


question  des  causes  finales.  Mais  ajouter  :  tel  phénomène  est 
parce  qu’il  doit  être  ,  et  s’indigner  contre  la  recherche  des 
conditions  physiques  et  anatomiques  dans  lesquelles  ce  phé¬ 
nomène  s’accomplit,  c’est  méconnaître  une  autre  grande  loi 
naturelle,  celle  de  l’activité,  de  la  spontanéité  de  l’esprit  hu¬ 
main,  que' l’on  réduirait  par  ce  système  à  une  contemplation 
éternelle  et  stérile ,  ou  à  un  fatalisme  impie.  De  sorte  que 
pour  nous,  si  M.  Gerdy  a  raison  d’admirer,  de  célébrer,  et  de 
chanter  les  grandes  lois  providentielles  qui  gouvernent  la 
création,  M,  Malgaigne  n’a  pas  tort  d’en  vouloir  rechercher  le 
mécanisme  et  les  conditions  d’action.  La  chute  des  graves  est 
un  phénomène  très  saisissant ,  mais  qui  oserait  dire  que  le 
pieux  Newton  a  blasphémé  la  Providence  en  trouvant  de  ce 
phénomène  une  sublime  explication? 

.  Amédée  Latour. 


DE  L’EMPLOI  DES  FEUILLES  DE  FRÊNE  DANS  LE  TRAITEMENT  DE 
LA  GOUTTE. 

Plusieurs  praticiens  de  Paris  nous  ont  fait  remarquer  que, 
dans  le.  travail  que  nous  avons  publié  dans  notre  numéro  de 
samedi  dernier,  MM.  Pouget  et  Peyraud  n’ont  pas  indiqué  la 
dose  à  laquelle  on  peut  administrer  la  poudre  de  feuilles  de 
frêne. 

Dans  une  lettre  particulière  que  nous  a  adressée  M.  Ponget, 
nous  trouvons  que  ce  praticien  indique  la  dose  de  un  gramme 
de  poudre  pour  100  grammes  de  véhicule.  Cette  dose  constitue 
une  prise. 

On  nous  a  aussi  demandé  dans  quelles  pharmacies  se  trouve 
cette  poudre.  A  cela  nous  ne  voulons  répondre  que  ceci,  c’est 
qu’un  très  honorable  confrère  de  Paris,  actuellement  très  souf¬ 
frant  d’un  rhumatisme  goutteux,  ayant  voulu  expérimenter  sur 
lui-même  les  propriétés-  de  ce  médicament,  a  envoyé  chercher 
des  feuilles  de  frêne  chez  les  herboristes  de  la  halle  et  qu’il  en 
a  trouvé. 


THÉRAPEUTIQUE. 

DU  TRAITEMENT  DE  L’ÉPILEPSIE  PAR  L’OXYDE  DE  ZINC; 

Par  M.  Moreau  (de  Tours),  médecin  de  l’hospice  de  Bicêtre. 

L’emploi  de  l’oxyde  de  zinc,  dans  le  traitement  de  l’épilep¬ 
sie,  n’est  pas  nouveau.  On  a  déjà  fait  à  ce  médicament  l’hon¬ 
neur  de  quelques  succès  contre  la  plus  redoutable  des 
névroses.  Mais,  ainsi  qu’il  est  arrivé  de  tant  d’autres  remèdes, 
parmi  lesquels  nous  nous  contenterons  de  citer  la  belladone, 


avoir.  Ne  vous  hasardez  en  votre  vie  d’expérimenter  aucun  remède  que 
l’on  vous  aie  enseigné,  sur  pauvre  ni  riche,  si  vous  n’êtes  assurée  de  la 

qualité  du  remède,  et  qu’il  ne  puisse  faire  mal . Ne  cachez  les  bons 

remèdes  que  vous  saurez,  aux  médecins  et  personnes  sages  ;  autrement 
on  les  eslimeroit  aussi  peu,  comme  des  charlatans  qui  se  servent  d’un 
remède  comme  selle  à  tous  chevaux ,  et  néanmoins  disent  avoir  des 
merveilles,  et  se  cachent  en  tout  ce  qu’ils  font.  Il  faut  librement  parler 
de  ce  qu’on  sait  et  en  donner  raison.  Il  vous  sera  aisé  en  vous  peinant 
un  petit,  tout  ce  que  je  sais  vous  est  acquis  sans  peine  :  ne  le  négligez 
pas  ;  faites  profiler  le  talent  que  je  vous  laisse,  et  faites  que  l’on  dise  de 
vous  que  vous  êtes  plus  capable  que  n’a  jamais  été  votre  mère.  Je  vous 
diroi  donc  que  ce  que  vous  avez  entrepris  est  de  merveilleuse  impor¬ 
tance,  et  qu’en  cet  art,  il  y  a  deux  choses  aisées  à  tenir,  l’un  pour  se 
sauver,  et  l’autre  pour  se  damner.  Et  celui  qui  mène  en  paradis  est  plus 
aisé  à  tenir  que  l’autre  ;  c’est  que  pour  tous  les  biens  qui  sont  sur  la 
terre,  il  ne  faut  que  vous  adhériez  à  aucune  méchanceté  :  comme  font 

ces  damnées  qui  donnent  les  remèdes  pour  faire  avorter . Ne  retenez 

jamais  la  membrane  amnios  (dite  la  coeffe  de  l’enfant),  d’autant  que  les 
sorciers  s’en  servent.  Il  s’est  trouvé  quelques  personnes  qui  m’en  ont 
demandé,  que  j’avais  cru  gens  de  bien  jusqu’alors.  D’autres  inconnus 
m’en  ont  demandé,  aux  offres  d’argent  que  j’ai  bien  renvoyées....  Lorsque 
vous  serez  demandée  par  gens,  fussent-ils  les  plus  pauvres  du  monde, 
servez-les  de  la  même  affection  que  si  vous  en  deviez  recevoir  grande 
récompense,  et  vous  gardez  bien  si  vous  reconnaissez  de  la  pauvreté 
d’en  prendre  un  denier,  car  à  une  pauvre  personne  peu  est  beaucoup  ; 
donnez-leur  plutôt  que  de  prendre.  Dieu  vous  le  rendra  avec  grand 

intérêt . Ne  recevez  en  votre  vie,  fille  ni  femme  pour  accoucher  en 

votre  maison.  Je  vous  le  recommande  :  c’est  un  maquerellage  que  l’on 

approprie  à  charité,  ce  qui  n’est  point . 

»  Je  vous  dirai,  ma  fille,  qu’il  ne  faut  point  vous  étonner  de  voir  mé¬ 
priser  l’état  de  sage-femme,  ni  que  cela  vous  refroidisse  d’en  rechercher 
les  perfections,  lesquelles  sont  incompréhensibles  à  ceux  qui  les  mépri¬ 
sent,  ni  ne  vous  étonner  si  vous  voyez  en  cet  état  des  personnes  indi- 


le  nitrate  d’argent^  l’électricité,  etc.,  l’oxyde  de  zinc  a  bientôt 
perdu  de  sa  réputation  ;  de  nos  jours,  les  praticiens  lui  recon¬ 
naissaient  volontiers  la  propriété  de  soulager  les  malades; 
mais  iis  lui  refusaient  celle  de  les  guérir. 

Un  médecin  distingué  de  Genève,  M,  le  docteur  Herpin, 
dans  un  travail  extrêmement  remarquable,  à  plus  d’un  titre, 
et  couronné  par  l’Institut  en  1850,  a  tenté  de  réhabiliter 
l’oxyde  de  zinc,  à  l’usage  duquel  il  déclare  être  redevable  de 
très  nombreuses  guérisons. 

Vers  le  commencement  de  la  présente  apnée,  j’entrepris  de 
répéter  les  expériences  du  médecin  de  Genève,  et  je  soumis 
un  certain  nombre  d’épileptiques  au  traitement  indiqué  par  ce 
dernier. 

Désireux  de  donner  à  mon  expérimentation  toute  la  préci¬ 
sion  exigée  en  pareil  cas,  je  n’admis  au  traitement  que  des 
malades  placés  dans  les  conditions  de  curabilité  sans  les¬ 
quelles  M.  le  docteur  Herpin  estime  que  toute  médication, 
quelle  qu’elle  soit,  doit  rester  inefficace. 

Rien  de  plus  facile,  du  reste,  que  de  remplir  ces  conditions 
basés  exclusivement,  ou  à  peu  près,  sur  le  nombre  des  atta¬ 
ques  éprouvées  par  le  malade  jusqu’à  l’époque  où  la  cure 
par  le  zinc  a  commencé. 

«  Il  est  pour  l’épilepsie,  dit  M.  Herpin,  un  critère  au  moyen 
duquel  on  semble  pouvoir  mesurer  d’avance,  avec  une  suffi¬ 
sante  exactitude,  les  chances  de  guérison  d’un  malade  quel¬ 
conque  ;  ce  critère  se  trouve  dans  le  nombre  total  des  atta¬ 
ques  ou  accès  éprouvés  jusqu’alors  par  le  patient. 

ï  Chez  les  malades  qui  n’ont  eu  que  des  vertiges,  si  ces 
malaises  ne  sont  pas  très  fréquens,  s’ils  ne  durent  pas  depuis 
plus  de  dix  années,  la  guérison  paraît  être  presque  constam¬ 
ment  assurée. 

j>  Pour  les  attaques  et  accès,  le  pronostic  est  tout  à  fait 
favorable  au-dessous  du  nombre  100. 

J  II  est  peu  favorable  de  100  à  500,  car  alors  les  échecs  et 
les  succès  se  balancent  à  peu  près. 

»  Le  pronostic  est  défavorable  au-dessus  de  500  attaques 
ou  accès,  les  guérisons  ne  devant  être  que  des  cas  exception¬ 
nels  (1).  » 

Sans  qu’il  m’ait  été  possible  de  déterminer  d’une  manière 
absolue  le  chiffre  précis  des  accès  chez  ces  malades,  je  me  suis 
assuré,  toutefois,  que  ce  chiffre  ne  s’élevait  pas  au-dessus  de 
100,  excepté  chez  deux,  qui  font  le  sujet  des  observations  3e 
et  6e.  Comme  condition  de  succès,  M.  Herpin  assigne  encore 
l’absence  de  tout  traiteme^it  antérieur  ;  cette  condition  n’a 
pas  non  plus  été  négligée  par  moi  ;  les  malades  ou  bien 
n’avaient  pas  été  traités  du  tout,  ou  n’avaient  subi  qu’un  trai¬ 
tement  insignifiant.  M.  le  docteur  Herpin  dit  vrai,  malheu¬ 
reusement  ;  t  les  hospices  renferment  en  grande  proportion 
le  caputmortuum  de  la  pratique  particulière.  >  Mais  il  paraît 
ignorer  que,  dans  les  grandes  réunions  d’épileptiques,  comme  ‘ 
celles  qui  se  rencontrent  dans  les  hospices  de  la  Salpétrière  et 
de  Bicêtre;  il  se  trouve  toujours  un  assez  bon  nombre  de  ma¬ 
lades  que  rien  n’autorise  à  ranger  dans  ce  caput  morluum  qui 
fait  le  désespoir  des  médecins.  Ce’  sont,  pour  la  plupart,  de 
jeunes  ouvriers  qui,  dès  les  premières  attaques  du  mal,  deve¬ 
nus  un  objet  de  répulsion  pour  leurs  camarades,  d’embarras 
pour  leurs  patrons,  dans  l’impossibilité  de  se  faire  traiter 
dans  leurs  familles  (quand  ils  en  ont  une),  ont  dû  chercher  un 
refuge  dans  l’hospice. 

Le  médecin  d’hospice  n’est  pas  aussi  défavorablement  placé 

(1)  Page  539.  ’ 


575 

que  paraît  le  croire  le  savant  médecin  de  Genève  ;  il  peut 
encore  arriver  à  temps  ;  et  si  Esquirol,  M.  Lélut  et  tant  d’au¬ 
tres  praticiens  d’un  mérite  élevé,  ont  vu  échouer  leurs  efforts, 
il  n’est  pas  exact  de  dire  qu’ils  sont  arrivés  trop  tard;  cela 
tient,  évidemment,  à  une  autre  cause  que  le  nombre  des 
accès. 

Nous  bornerons  là  les  réflexions  dont  nous  avons  cru  devoir 
faire  précéder  l’exposition  des  faits  que  nous  relatons,  et  qui 
ont  été  très  exactement  recueillis  par  M.  Burel,  élève  du 
service;  nous  les  avons  jugées  indispensables  pour  mettre 
chacun  à  même  de  bien  apprécier  la  valeur  et  la  portée  de  ces 
faits. 

Observation  P°.  —  Gastellier  (Jean-André  j,  né  à  Boissy  (Seine-et- 
Marne),  âgé  de  20  ans,  garçon  de  magasin,  est  entré  à  l’hospice  de 
Bicêtre,  dans  la  deuxième  salle,  au  n»  18,  le  26  décembre  1851. 

Ce  malade  est  très  bien  conformé,  d’un  tempéramraent^ sanguin;  son 
teint  est  très  coloré  et  couperosé.  Il  a  les  cheveux  chatain-foncé,  les  yeux 
bleus  et  saillans.Doué  d’un  heureux  caractère,  sa  stature  est  assez  élevée 
et  son  intelligence  ordinaire.  Il  a  peu  de  mémoire.  Rien  de  particulier 
dans  la  configuration  cérébrale. 

Due  de  ses  sœurs  est  morte  phthisique;  ce  malade  ne  peut  nous 
donner  d’autres  détails  sur  les  antécédens  de  sa  famille.  Ayant.quitté  de 
bonne  heure  la  maison  paternelle,  il  ne  sait  rien  sur  les  ascendans  du 
premier  et  du  deuxième  degrés. 

Sa  santé  a  toujours  été  e.xcellente,  ses  mœurs  parfaitement  régulières, 
et  jamais  il  n’a  manqué  de  rien. 

Il  sortait  du  4"'  lancier,  avec  le  grade  de  maréchal-des-logis,  lorsqu’il 
vint  à  Paris  dans  les  premiers  jours  de  février  1848.  Deux  mois  avant 
de  recevoir  son  congé  définitif,  en  franchissant  un  fossé  avec  son  cheval, 
il  est  renversé  et  reste  quelque  temps  sans  connaissance  ;  mais  il  en  est 
quitte  pour  quelques  contusions  et  une  plaie  à  l’occiput,  dont  la  guérison 
est  assez  rapide. 

En  février  1848,  il  entre  en  qualité  de  garçon  de  magasin  dans  une 
place,  où  son  occupation  consiste  a  mélanger  des  vinaigres;  quelques 
jours  après  son  entrée,  il  s’accoutume  à  mettre  dans  sa  bouche  un  peu 
de  ce  liquide,  qu’il  avale.  Suivant  son  récit,  il  boit  journellement  de  15 
à  20  centilitres  de  vinaigre. 

Le  23  décembre  1850,  ce  malade  éprouve  de  violentes  migraines; 
chaque  jour  et  chaque'nuit,  il  a  de  deux  à  trois  étourdissemens  pendant 
plus  de  quinze  jours  ;  enfin  il  est  atteint  d’une  fièvre  typhoïde.  Les  étour¬ 
dissemens  continuent  à  se  renouveler  dans  les  mêmes  proportions. 
Pendant  le  cours  de  cette  maladie,  il  garde  le  lit  près  de  deux  mois  et 
va  passer  sa  convalescence  à  la  campagne.  Là,  les  étourdissemens  sont 
plus  rares;  mais  il  remarque  un  changement  dans  leur  nature.  Nous 
parlerons  bientôt  des  vertiges  de  ce  malade. 

A  la  suite  de  cette  fièvre  typhoïde,  il  est  affecté  d’une  paralysie  du 
côté  gauche,  qui  maintenant  semble  à  peu  près  guérie;  cependant  le 
côté  gauche  est  un  peu  plus  faible  que  l’autre ,  la  main  gauche  serre 
moins  fortement  que  la  droite,  et  la  bouche  est  légèrement  déviée  à 
gauche.  La  sensibilité  ne  semble  nullement  altérée. 

Les  vertiges  ne  durent  pas  plus  de  deux  à  trois  minutes;  jamais  le 
malade  ne  perd  connaissance;  il  entend  ce  qui  se  passe  autour  de  lui  et 
comprend  tout  parfaitement  ;  mais  il  ne  peut  parler.  S’il  marche,  il  est 
obligé  de  s’arrêter  et  de  s’asseoir.  A-t-il  à  sa  disposition  un  verre  d’eau 
fraîche  ;  s’il  a  le  temps  de  le  boire,  il  y  a  suspension  instaiitanée  du 
vertige.  ^ 

Quand  ce  vertige  a  lieu,  il  débute  par  un  engourdissement  du  gros 
orteil  du  pied  gauche  ;  l’aura  épileptique  gagne  le  pied ,  la  jambe ,  la 
cuisse;  parvenue  au  niveau  de  l’articulation  coxo-fémorale ,  elle  passe 
aux  doigts  de  la  main  du  même  côté,  parcourt  le  membre  thoracique, 
atteint  l’épaule,  passe  dans  la  région  sous-hyoïdienne  ;  alors,  il  éprouve 
dans  cet  endroit  un  sentiment  de  constriction  et  comme  la  sensation 
d’une  boule,  qui  le  met  dans  l’impossibilité  de  parler  et  de  respirer  ;  il 
ferme  les  yeux  et  sa  bouche  se  remplit  d’eau.  Pendant  la  crise  qui  se 


borne  aux  phénomènes  ci-dessus  mentionnés,  la  face  est  très  colorée 
Quelquefois,  à  la  suite  de  ces  vertiges,  le  malade  a  des  nausées  et  d  ' 
frisson  qui  dure  de  cinq  à  dix  minutes.  " 

En  avril  1851,  éclate  la  première  attaque  d’épilepsie;  dès  lors,  sus 
pension  des  vertiges,  ou  du  moins ,  ils  sont  très  rares  et  remplacés  par 
des  attaques  qui  se  reproduisent  tous  les  deux  ou  trois  jours,  jusqu’aj 
mois  d’août  ;  bientôt  elles  diminuent,  et  se  présentent  sous  une  forme 
périodique,  une  tous  les  huit  ou  dix  jours;  mais  les  vertiges  alternent 
avec  les  attaques  et  deviennent  très  fréquens,  trois  ou  quatre  tous  les 
jours  et  toutes  les  nuits. 

La  vue  du  malade  s’affaiblit  de  jour  en  jour.  Gastellier  porte  à  l’œii 
gauche  une  tache  située  vis-à-vis  de  la  pruuelle  ;  quand  il  fixe  un  objet 
il  regarde  en  haut. 

Il  entre  à  Bicêtre  vers  le  mois  d’août;  il  est  très  congestionné  et  souffre 
constamment  de  céphalalgie  ;  on  lui  pratique  une  saignée  de  trois  pa- 
lettes,  et  on  lui  applique  les  jours  suivaiïs,  à  tfôis  reprises  différentes 
trois  ventouses  à  la  nuque.  La  vue  continue  à  s’affaiblir  de  plus  en  plus' 
Les  attaques  débutent  absolument  comme  le  vertige  décrit  précédem¬ 
ment  ;  quelquefois  il  ne  croit  avoir  qu’un  vertige,  et  une  attaque  se  ma¬ 
nifeste. 

Dès  qu’il  éprouve  la  sensation  de  cette  boule,  dont  nous  avons  parlé 
plus  haut,  il  y’a  chute  subite  sur  le  côté  gauche,  abolition  complète  du 
sentiment,  couleur  très  violacée  et  couperosée,  signes  d’asphyxie,  rai¬ 
deur  des  membres,  secousses  partielles,  puis  générales,  bruit  de  râle 
espèce  de  hurlement.  Écume  très  abondante.  Il  y  a  du  ronflement  très 
fort  au  moment  du  retour  à  l’intelligence  ;  à  la  fin  il  est  très  rouge,  la 
fatigue  qu’il  éprouve  lui  fait  soupçonner  qu’il  vient  d’avoir  une  attaque. 
Après  la  crise,  il  est  prostré,  et  il  y  a  assoupissement  profond.  L’accès 
dure  dix  minutes. 

Du  26  décembre  1851  au  27  février  1852,  Gastellier  est  mis  à  l’usage 
de  la  teinture  de  sumbul  et  de  la  strychnine.  La  maladie  n’éprouve  pas 
de  modification  sensible. 

TRAITEMENT  PAR  L’OXYDE  DE  ZINC. 

Ce  malade  estime  avoir  eu  jusqu’à  ce  jour  70  à  80  attaques. 

Le  27  février,  M.  Moreau  prescrit  :  Oxyde  de  zinc,  3  grammes; 
sucre,  4  grammes  en  20  paquets,  3  poudres  par  jour. 

Mois  de  mars.—  8.  On  augmente  la  dose  d’un  gramme. — 16.  Le  ma¬ 
lade  prend  la  troisième  dose  :  le  remède  ne  procure  aucune  incommo¬ 
dité.  Le  24,  la  quatrième  dose  est  administrée. 

Dans  le  courant  de  ce  mois,  Gastellier  a  eu  4  attaques  pendant  le 
jour  et  2  pendant  la  nuit  ;  deux  vertiges  de  jour  et  un  de  nuit. 

Les  attaques  sont  redevenues  aussi  fréquentes  qu’auparavant  ;  seule¬ 
ment,  il  y  en  a  eu  deux  dans  la  nuit,  et  les  attaques  se  sont  toujours 
manifestées  de  jour. 

Les  vertiges  continuent  à  diminuer. 

Les  poudres  sont  prises  exactement.  27.  A  la  quatrième  dose,  le  ma¬ 
lade  se  plaint  d’irritation  à  la  gorge  ;  il  rejette  très  difficilement  des  mu¬ 
cosités  visqueuses.  État  nauséeux  presque  continuel  pendant  la  qua¬ 
trième  dose.  Appétit  médiocre;  selles  journalières.  L’irritation  delà 
gorge  est  calmée  le  30  ;  mais  l’expulsion  des  mucosités  continue. 

Mois  d’avril.  —  2.  Aujourd’hui,  oxyde  de  zinc,  7  grammes  ;  sucre, 

8  grammes  en  20  poudres. 

10.  Les  mucosités  sont  moins  fréquentes,  mais  elles  sont  toujours 
péniblement  rejetées.  L’appétit  est  meilleur.  On  augmente  la  dose  d’un 
gramme. 

11.  Diarrhée  subite  qui  dure  deux  jours,  . 

19.  Septième  dose.  Il  mange  considérablement.  26  (huitième  dose). 

Il  mange  d’une  manière  immodérée. 

Il  n’y  a  pas  en  d’attaque;  les  vertiges  sont  devenus  plus  fréquens. 

14  vertiges  dans  le  jour  ;  les  vertiges  de  nuit  ne  se  sont  pas  renou¬ 
velés. 

Mois  de  mai.  —5.  Oxyde  de  zinc,  11  grammes;  sucre,  12  gram¬ 
mes;  3  poudres  par  jour  et  20  paquets. 

13.  Dixième  dose.  Pendant  qu’il  prend  les  poudres  de  cette  dose,  les 


gnes  du  nom  ;  cela  n’amoindrit  ni  le  savoir,  ni  l’honneur  de  celles  qui  le 
méritent.  Cela  vient  que  ceux  qui  les  reçoivent  pour  de  l’argent,  font 
comme  les  hôteliers  de  village  qui  attachent  des  ânes  et  des  rosses  avec 
les  bons  chevaux.  Les  bons  chevaux  ne  courent  pas  risque  d’être  blessés 
des  ânes  et  des  rosses,  mais  ils  pourraient  blesser  les  autres.  Quand 
vous  trouverez  de  ces  retireuses  de  garces,  ne  vous  en  accostez  nulle¬ 
ment,  elles  sont  trop  oguettes,  çt  en  quelque  compagnie  que  vous 
alliez,  ne  parlez  jamais  d’elles...  Ne  vous  amusez  qu’à  bien  faire,  et  à 
servir  celles  qui  vous  appelleront...  Il  se  trouve  bien  peu  de  femmes 
qui  affectionnent  leurs  sage-femmes,  comme  elles  faisaient  le  temps 
passé,  que  quand  les  sage-femmes  mouraient,  elles  en  menaient  grand 
deuil,  et  priaient  Dieu  de  ne  leur  plus  envoyer  d’enfans.  Maintenant, 
plusieurs  s’en  servent  comme  d’une  femme  de  vendange,  où  tous  les  ans 

on  change  de  vendangeurs,  tant  tenu,  tant  payé . Du  reste,  quand 

vous  aurez  fait  votre  charge  devant  Dieu,  moquez-vous  de  tout  ce  qu’on 
pourra  dire  ;  votre  conscience  est  un  fort  rempart.  Il  vous  serait  aussi 
aisé  d’empêcher  le  cours  des  eaux,  comme  il  serait  de  vous  rendre 
agréable  à  tout  le  monde.  Je  vois  de  si  galans  médecins  qui  procèdent 
avec  tant  de  prudence  et  d’affection  ;  les  uns  les  louent  et  les  autres  les 
blâment  en  une  même  maison.  L’on  voudrait  qu’ils  rendissent  ies  per¬ 
sonnes  immortelles . Il  faut  faire  toutes  choses  pour  le  mieux,  et  en 

bien  faisant,  ne  rien  craindre.  Et  surtout,  tenez  que  la  plus  grande 
finesse  qu’il  y  ait  au  monde,  c’est  de  n’êlre  point  fine,  craindre  et  aimer 
Dieu  sur  toutes  choses,  et  y  mettre  votre  entière  confiance,  quoi  qu’il 
arrive.  Depuis  que  le  monde  est,  il  y  a  toujours  eu  un  grand  discord 
entre  la  vérité  et  le  mensonge  ;  mais,  quelques  subtilités  que  le  men¬ 
songe  aye  pu  apporter  contre  la  vérité,  elle  est  demeurée  victorieuse, 
bien  que  les  mensonges  l’aient  souvent  terrassée  pour  un  temps,  la 
■pensant  étouffer.  Mais,  comme  un  corps  céleste,  elle  s’est  toujours  re¬ 
levée,  et  enfin  a  paru  au-dessus  de  tous  les  terrestres  mensonges  ;  et 
tout  cela  par  la  grâce  de  Dieu  aux  mains  duquel  vous  aurez  mis  et 
remettez  la  conduite  de  toutes  vos  affaires.  » 


COURRIER. 

M.  Suleau,  Préfet  des  Bouches-du-Rhône,  à  pris,  à  la  date  du  8 
novembre,  un  arrêté  qui  établit  un  service  de  médecins  cantonaux 
pour  le  traitement  à  domicile  des  indigens  malades  dans  les  communes 
qui  ne  possèdent  pas  de  bureau  de  bienfaisance  ou  dont  les  établisse- 
mens  ne  sont  pas  suffisamment  riches  pour  rétribuer  des  médecins. 
Le  département  prendra  à  sa  charge  ce  traitement  des  médecins  canton- 
naux,  lequel  ne  pourra  excéder  400  fr.  par  an,  mais  ies  communes 
auront  à  pourvoir  à  la  dépense  des  médicamens.  Une  commission 
composée  du  maire,  du  curé,  et  du  ministre  protestant  quand  il  y  aura 
lieu,  du  médecin  et  de  membre  du  conseil  municipal,  dressera,  dans 
chaque  commune,  une  liste  des  indigens  admis  à-  jouit  du  traitement 
gratuit ,  les  médecins  cantonaux ,  indépendamment  des  soins  qu’ils 
devront  donner  à  domicile  aux  malades  indigens,  qui  ne  pourront  se 
transporter  chez  eux ,  seront  tenus  de  faire  chaque  mois  une  tournée 
dans  toutes  les  communes  comprises  dans  leurs  circonscriptions  respec¬ 
tives,  afin  de  s’assurer  de  l’état  sanitaire  des  fieux  et  des  populations.  Ils 
devront  aussi  donner  à  des  heures  déterminées  des  consultations  gra¬ 
tuites,  au  moins  une  fois.par  semaine. 

L’Académie  des  sciences  vient  de  perdre  encore  un  de  ses  membres, 
M.  le  d' de  Haldat,  correspondant  de  la  section  de  physique,  décédé  dans 
sa  83'  année,  à  Nancy,  où,  après  avoir  été  inspecteur  de  l’Académie  uni¬ 
versitaire,  il  était  secrétaire  de  la  Société  des  sciences,  lettres  et  arts. 

On  lit  dans  la  Gazette  médicale  de  Strasbourg  : 

0  M.  le  doctedr  Ruff  nous  communique  la  note  suivante,  qui  lui  a  été 
remise  par  un  cultivateur  lors  de  son  séjour  dans  le  département  de  la 
Moselle,  durant  l’épidémie  de  choléra  en  1832.  Il  nous  a  semblé  qu’à 
l’époque  actuelle,  où  tant  d’efforts  sont  tentés  par  la  voie  des  inocula¬ 
tions,  elle  pouvait  présenter  de  l’intérêt  en  appelant  l’attention  des  pra¬ 
ticiens  sur  un  point  de  pathologie  expérimentale  négligé  jusqu’ici  : 

«  Le  désir  de  me  rendre  utile  à  l’humanité  me  force  en  quelque  sorte 
»  à  mettre  au  jour  une  l'éflexion  (qui  n’est  peut-être  qu’une  Sottise)  qui  I 


»  m’a  été  suggérée  à  la  vue  des  cholériques.  J’abandonne  aux  personnes 
»  de  l’art  le  soin  d’y  réfléchir  à  leur  tour,  si  ma  pensée  mérite  quelque 
»  attention. 

»  J’ai  cru  voir  que  la  maladie  dont  il  s’agit  avait  beaucoup  de  rapport 
»  avec  celle  qui,  sous  le  nom  de  maladie  bleue,  en  ravageant  les  trou- 
»  peaux,  attaque  une  espèce  d’animaux  si  immondes,  qu’à  peine  j’ose 
»  les  nommer;  cependant  il  le  faut  ;  c’est  le  cochon,  et  contre  laquelle 
»  l’art  du  vétérinaire  n’a  jusqu’alors  fait  connaître  aucun  moyen  curatif. 
»  J’ai  souvent  remarqué  que  ceux  de  ces  animaux  qui  se  trouvaient 
»  exempts  de  cette  maladie,  avaient  eu ,  avant  l’invasion  du  mal,  une 
1)  tumeur  (vulgairement  appelée  peste),  qui  se  présente  à  la  partie  infé- 
»  rieure  du  col  ou  sous  la  mâchoire  inférieure,  rarement  aux  membres, 
»  laquelle,  parvenue  à  sa  plus  haute  période  d’accroissement,  jette  du 
»  pus  en  abondance  ;  ne  pourrait-on  pas,  h  l’exemple  du  docteur  Jen- 
»  ner,  inoculer  ce  pus  et  l’employer  comme  moyen  préservatif? 

»  Louvigny,  le  26  juillet  1832.  Chevreux.  » 

Il  n’est  peut-être  pas  au  monde  de  corps  médical  qui  paie  une  plus 
large  dette  à  la  mort  que  celui  de  l’Irlande.  Dans  la  dernière  épidémie 
de  1849-50,  sur  472  médecins,  49  ont  succombé  ;  dans  cet  intervalle, 
le  nombre  des  personnes  soignées  par  eux  a  été  de  332,462,  sur  les¬ 
quelles  34,622  ont  succombé,  ou  10  2/5  pour  100, 

L’ivrognerie  est  le  vice  le  plus  ordinaire  des  basses  classps  de  l’Alle¬ 
magne  :  on  compte  tous  les  ans  40,000  morts  à  la  suite  (fes  excès  de 
boisson.  Dans  le  Zollverein  seulement,  on  vend  et  consomme  360  mil¬ 
lions  de  quarts  d’eati-de-vie,  et  dans  la  Hesse  on  fait  servir  à  la  distilla¬ 
tion  la  moitié  des  grains  que  produit  le  sol. 

M.  Le  Prédour,  premier  médecin  en  chef  de  la  marine  au  port  de 
Rochefort,  admis  à  faire  valoir  ses  droits  à  la  retraite,  vient  de  remettre 
la  présidence  du  conseil  de  santé  entre  les  mains  de  M.  Laurencin,  pre¬ 
mier  chirurgien  en  chef. 


EIN. 


D'  Achille  Chereau. 


575 


digestions  sont  lentes,  l’appétit  est  moins  bon,  expulsion  d’un  mucus  de 

consistance  puriforme. 

91.  Onzième  dose.  L’expulsion  du  mucus  dont  il  a  été  question,  est 

1ns  facile,  moins  fréquente  et  moins  épaisse. 

^  29.  Douzième  dose. 

Dans  ie  courant  du  mois/Gastellier  n'a  eu  (le  22)  qu’une  seule  atla- 

„e  pendant  le  jour,  plus  forte  que  celles  qu’il  a  habituellement.  Point 
de  vertiges.  La  mémoire  baisse  ;  son  intelligence  semble  s’altérer. 

Mois  de  juin.  —  Depuis  ie  3,  il  voit  sans  cesse  des  petits  mouche¬ 
rons  bleus,  jaunes,  qu’il  cherche  à  saisir  avec  la  main. 

8,  Oxyde  de  zinc,  15  grammes  ;  sucre,  16  grammes.  Il  rejette  tou¬ 
jours  des  mucosités  épaisses.  Un  vertige  aujourd’hui. 

17.  Inappétence.  On  suspend  le  traitement.  Douleur  de  tête  du  côté 
gauche.  Ün  vertige  dans  le  jour,  deux  dans  la  nuit. 

18.  Figure  congestionnée  ;  deux  ventouses  à  la  nuque. 

19.  Une  bouteille  d’eau  de  Sedlitz.  Le  matin,  'a  la  visite,  le  malade  ne 
se  plaint  que  d’un  peu  de  céphalalgie.  Immédiatement  après  avoir  bu  la 
bouteille  d’eau  de  Sedlitz  et  un  litre  de  bouillon  aux  herbes,  il  se  met  à 
manger  immodérément. 

Le  soir,  à  quatre  heures,  le  malade  est  un  peu  congestionné  ;  à  sept 
heures,  il  est  pris  de  vomissemens  continuels  ;  les  matières  vomies  con¬ 
sistent  en  alimens.  L’interne  de  garde  est  appelé,  il  prescrit  une  polion. 
A  minuit,  le  malade  succombe. 

'  Autofisie.  —  Épaississement  des  parois  osseuses  du  crâne. 

Cerveau  :  ramollissement  général  de  la  base  du  crâne  ;  substance 
grise  moins  considérable. 

Ventricule  latéral  gauche  ;  kyste  pouvant  recevoir  les  deux  doigts, 
limité  entre  la  cavité  ancyroïde  en  arrière,  et  la  scissure  de  Sylvius  en 
avant.  Il  avait  pour  siège  la  partie  postérieure  du  lobe  postérieur  ;  la 
cavité  était  plus  considérable  antérieurement  que  postérieurement. 

La  paroi  supérieure  de  ce  kyste  est  ramollie  latéralement  ;  les  parois 
offrent  des  traces  d’injection.  Point  de  fausses  membranes,  point  d’en¬ 
veloppes  kystales.  La  sérosité  est  opaline.  A  la  base  de  la  cavité  que 
nous  venons  de  décrire,  se  trouve  un  lobule  cérébral  ramolli,  de  la 
grosseur  d’une  bille  d’agate,  dans  lequel  on  peut  reconnaître  la  subs¬ 
tance  blanche  et  grise.  Dure-mère  très  adhérente. 

Cervelet  :  Substance  grise,  état  normal,  rien  de  particulier. 

Poumons  :  La  base  est  gorgée  de  sang. 

Cœur  :  Peù  volumineux.  Ventricule  gauche  rempli  de  sang. 

Estomac  :  Les  troubles  survenus  pendant  la  vie,  dans  les  fonctions 
digestives,  nous  portent  à  faire  un  examen  scrupuleux  de  l’estomac. 
Nous  avons  constaté  un  épaississement  considérable  de  la  muqueuse 
gastrique  qui,  en  même  temps,  était  évidemment  ramollie,  pâle  et  déco¬ 
lorée. 

(lo  suite  au  proeltain  numéro. 


CLINIQUE  MÉDICALE. 

Hôpital  de  la  Pitié.  —  Service  de  M.  Valleix. 

DES  DÉVIATIONS  DE  L’DTÉRDS  (1). 

Rechutes.  —  D’après  ce  que  je  vous  ai  dit  des  rechutes  sur¬ 
venant  au  bout  de  six  mois,  un  an  ou  deux  ans  après  la  gué¬ 
rison,  vous  pourriez  vous  demander  si  alors  cette  guérison  est 
bien  réelle,  et  si  le  traitement  n’est  pas  insuffisanl.Mais  d’abord 
il  faut  remarquer  que, dans  ces  cas,  la  déviation  s’est  habi¬ 
tuellement  reproduite  sous  l’influence  d’une  nouvelle  cause 
occasionnelle;  ensuite,  lorsque  le  traitement  a  été  repris,  il 
n’a  pas  été  nécessaire  de  le  prolonger  aussi  longtemps  pour 
obtenir  une  nouvelle  guérison.  Ainsi ,  le  bénéfice  qu’il  avait 
procuré  la  première  fois  n’était  donc  pas  complètement  perdu, 
et  la  déviation  n’était  pas  aussi  considérable  qu’elle  l’était 
avant.  Mais  en  supposant  même  qu’il  en  fût  constamment 
ainsi,  que  jamais  la  guérison  ne  fût  définitive,  et  que  la  dévia¬ 
tion  dût  se  reproduire  infailliblement  :  tous  les  ans,  par  exem¬ 
ple,  ne  serait-ce  pas  un  bien  grand  avantage  que  d’avoir  chez 
des  personnes  souffrant  depuis  neuf  ou  dix  ans,  sans  repos, 
s’affaiblissant,  s’étiolant,  devenues  stériles,  d’avoir,  dis-je, 
obtenu  un  répit  de  neuf,  dix  mois,  un  an,  pendant  lequel  la 
santé  s’est  raffermie,  les  forces  sont  revenues,  tous  les  exer¬ 
cices  sont  possibles,  et  il  n’y  a  plus  d’obstacle  à  la  concep¬ 
tion?  Ne  serait-il  pas  bien  avantageux  d’arriver  à  un  tel  résul- 
tat,’et  de  savoir  que  s’il  y  a  rechute  il  suffira  de  quinze  jours 
d’un  traitement  fort  simple  et  fort  peu  dangereux  poiir  recou¬ 
vrer  encore  les  mêmes  avantages  pendant,  le  même  temps. 
Je  dis  que,  quand  bien  même  là  guérison  ne  devrait  jamais  être 
définitive,  un  tel  résultat  dans  des  conditions  semblables, 
serait  déjàun  succès  immense. 

Mais  vous  avez  vu  que  les  choses  se  sont  passées  bien  autre¬ 
ment,  et  il  me  suffira,  pour  achever  de  vous  convaincre,  si  cela 
est  encore  nécessaire,  de  vous  rappeler  les  faits  en  peu  de 
mots. 

Dans  3  cas  seulement,  il  est  survenu,  au  bout  de  dix  mois, 
sous  l’influence  de  nouvelles  causes,  un  nouveau  renversement 
de  l’utérus  indiquant  une  tendance  suffisamment  grande  à  la 
féproduction  de  la  déviation,  pour  pouvoir  être  considérée 
comme  une  rechute  ;  et  il  a  suffi  de  dix  ou  quinze  jours  pour 
remettre  l’utérus  en  place.  Depuis,  il  s’y  est  maintenu,  et  la 
santé  générale  des  malades  est  redevenue  parfaite. 

Restent  les  deux  malades  auxquelles  il  faut  réintroduire  le 
redresseur  tous  les  deux  ou  trois  mois,  et  le  laisser  trois  ou 
quatre  jours  chaque  fois,  non  parce  que  la  déviation  s’est 
reproduite,  mais  parce  qu’il  se  manifeste  de  la  tendance  à  sa 
reproduction.  Je  n’ai  pas  actuellement  sous  les  yeux  ces  per-  j 
sonnes  qui  ont  quitté  Paris  ;  aussi,  ne  saurais-je  dire  si  cette  i 

(1)  Voir  les  numéros  des  4,  13,  22,  25,  27  Mai,  8,  10,  19,  29  Juin,  1",  15,  i 
31  Août,  2,  4,  21,  23,  28,  30  Septembre,  7, 23  Octobre,  4,  11,  18  et  25  | 


application  du  redresseur  est  parfaitement  indiquée  chaque 
fois  qu’on  l’a  faite;  mais  comme  les  malades  elles-mêmes  en 
espèrent  du  soulagement  et  le  demandent,  que,  d’un  autre 
côté,  le  médecin  peut  suivre  avec  soin  son  application,  je  n’y 
vois  pas  grand  inconvénient. 

Voici  les  seuls  cas,  où  nous  avons  vu  la  récidive,  ou  la  ten¬ 
dance  à  la  récidive  ;  vous  voyez,  Messieurs,  qu’ils  sont  en  bien 
petit  nombre.  Dans  tous  les  autres,  la  guérison  s’est  solide¬ 
ment  maintenue,  et  vous  allez  voir  que,  dans  un  bon  nombre 
d’entre  eux,  elle  dure  déjà  depuis  assez  longtemps,  pour  ré¬ 
pondre  aux  craintes  qu’on  avait  pu  concevoir  sur  sa  solidité. 

Chez  30  de  nos  44  malades,  la  guérison  a  plus  de  six  mois 
de  date;  chez  la  plupart  un  an,  et  chez  plusieurs  deux  ans  ou 
même  deux  ans  et  demi.  Si  donc,  nous  ne  regardions  comme 
•  définitives  que  ces  30  guérisons  datant  de  plus  de  six  mois, 
nous  aurions  encore  sur  59  cas  plus  de  la  moitié  de  guérisons 
dans  une  affection  regardée  comme  incurable  (1). 

Mais  il  faut  ajouter  que  la  plupart  de  ces  malades  se  sont 
soumises  à  de  nouvelles  causes  de  déviation,  et  qu’elles  y 
ont  résisté;  et  surtout  il  faut  rappeler  trois  cas  dans  lesquels 
les  femmes  ayant  fait  des  chutes  graves,  l’utérus  est  resté  en 
place,  ce  qui  prouve  plus  encore  que  sa  durée,  la  solidité  de 
la  guérison. 

Tels  sont,  en  résumé,  les  résultats  généraux  obtenus  à 
l’aide  de  ce  traitement,  dont  les  principales  précautions  con¬ 
sistent  :  1“  à  employer  dans  tous  les  cas  la  sonde  comme  moyen 
de  préparation,  et  à  insister  sur  son  moyen,  .puisqu’elle  peut 
suffire  à  amener  la  guérison  ;  2o  à  donner  à  la  tige  le  moins  de 
longueur  possible  ;  il  est  rare,  pour  bien  maintenir  l’utérus, 
qu’il  lui  faille  plus  de  4  centimètres;  3»  à  enlever  le  redres¬ 
seur  si  l’on  voyait  paraître  quelque  symptôme  fébrile,  ou, 
dans  la  plupart  des  cas,  s’il  se  manifestait  des  signes  évidens 
annonçant  la  prochaine  arrivée  des  règles. 

Quelques  mots  sur  les  autres  trailemens  employés  contre  les 
déviations  utérines.  —  Je  vous  ai  dit.  Messieurs,  pour  quels 
motifs  je  m’abstiendrai  de  faire  l’appréciation  rigoureuse  des 
divers  autres  moyens  de  traitement  auxquels  on  a  eu  recours. 
Je  me  contenterai  de  vous  indiquer  en  peu  de  mots  les  princi¬ 
paux  d’entre  eux. 

M.  le  docteur  Bond  [American  journal  of  the  medical 
sciences,  new  sériés,  volume  17;  Philadelphie,  1849)  nous 
a  donné  la  description  d’un  nouvel  instrument  pour  la  ré¬ 
duction  des  rétroversions  de  l’utérus.  Cet  instrument  se 
compose  de  deux  tiges  courbes  concentriques ,  destinées  à 
être  introduites,  une  dans  le  rectum,  l’autre  dans  le  vagin.  La 
tige  anale,  qui  est  la  plus  grande,  est  fixée  au  manche  par  un 
corps  carré  dans  une  rainure  duquel  la  tige  vaginale ,  plus 
courte,  peut  glisser  ou  être  fortement  fixée,  à  volonté,  à  l’aide 
d’une  vis  de  pression.  L’extrémité  de  chaque  tige  se  termine 
par  un  bout  en  ivoire  ;  celui  de  la  tige  anale  est  sphérique,  il 
doit  être  aussi  volumineux  que  le  permettra  l’orifice  infé¬ 
rieur  du  rectum ,  dans  lequel  il  doit  pénétrer.  Celui  de  la 
tige  vaginale,  dont  l’introduction  est  plus  facile  à  cause  des 
dimensions  plus  grandes  de  la  vulve,  est  ovale.  Les  deux  tiges 
introduites  séparément,  l’une  dans  le  rectum,  l’autre  dans  le 
'  vagin,  saisissent  l’utérus  et  le  maintiennent  relevé  quand  on 
les  a  fixées  l’une  à  l’autre  à  l’aide  de  la  vis. 
i  Dans  les  deux  cas  dont  l’auteur  cite  les  observations  qtie 
I  j’ai  lues  avec  soin,  il  n’a  pas  été  fait  un  usage  méthodique  et 
'  suivi  de  cet  instrument.  Il  me  semble  donc  être  encore  pres- 
:  que  complètement  à  l’état  de  projet.  Aussi ,  en  attendant  pour 
\  le  juger,  qu’il  ait  été  suffisamment  expéi  imenté,  je  me  con- 
I  tenterai  de  faire  remarquer  que  tout  en  étant  très  ingénieux, 
j  il  sera  difficilement  supporté  à  cause  de  la  longueur  de  ce 
I  manche  qui  fait  saillie  au  dehors,  où  il  est  exposé  à  tous  les 
'  chocs.  Ensuite,  l’utérus  restera-t-il  bien  maintenu  entre  ces 
deux  tiges  qui  le  saisissent  par  des  surfaces  convexes,  tandis 
que  ces  deux  faces  sont  elles-mêmes  également  convexes?  Ne 
leur  échappera-t-il  pas  en  glissant,  soit  à  droite,  soit  à  gau¬ 
che,  au  plus  léger  mouvement? 

Anciennement,  Evrat  et  Richter  avaient  conseillé  de  relever 
l’utérus  en  se  servant  d’une  spatule  introduite  dans  le  rectum. 
Evidemment,  il  est  plus  difficile  de  le  relever  ainsi  qu’en  se 
servant  de  la  sonde  utérine,  et  vous  avez  vu  combien  peu  de 
temps  il  se  maintient  en  place  après  avoir  été  redressé  même 
lorsqu’on  a  exagéré  le  redressement.  Le  moyen  conseillé  par 
ces  médecins  ne  pourrait  donc  être  employé  que  dans  la  dévia¬ 
tion  survenue  pendant  la  grossesse,  et  vous  savez  que  nous  ne 
nous  occupons  pas  de  ces  cas. 

M.  Lallemand  et  Dugès  ont  les  premiers  conseillé  d’intro¬ 
duire  une  forte  sonde  dans  la  cavité  même  de  l’utérus  et  de 
■  s’en  servir  comme  d’un  levier  pour  le  remettre  en  plà'ce. 

I  Comme  dans  la  très  grande  majorité  des  cas,  il  serait  absolu- 
I  ment  impossible  d’introduire  une  forte  sonde,  et  cela  à  cause 
I  du  rétrécissement  des  orifices  dont  je  vous  ai  parlé,  je  crois 
I  que  ces  auteurs  ont  eu  en  vue  seulement  les  déviations  surve- 
j  nues  peu  de  temps  après  l’accouchement.  Alors,  en  effet, 
l’utérus  n’étant  pas  complètement  revenu  sur  lui-même,  son 
canal  reste  assez  dilaté  pour  permettre  l’introduction  d’une 
grosse  sonde.  Cette  manœuvre  ne  diffère  en  rien  de  celle  que 
nous  pratiquons  avec  la  sonde  utérine  avant  de  recourir  à 
l’instrument,  mais  elle  n’est  pas  toujours  suffisante. 

(I)  Nous  pouvons  ajouter  aujourd’hui,  après  trois  mois  et  demi,  que  toutes  les 
guérisons  se  sont  maintenues. 


On  a  laissé  des  sondes  à  demeure  dans  Tutériis  pour  le 
maintenir  redressé.  Les  inconvéniens  de  ce  procédé  sont  si 
évidens,  qu’il  a  été  complètement  abandonné;  je  puis  donc 
les  signaler.  D’abord  ces  sondes  pénétraient  aussi  profondé¬ 
ment  que  possible,  et  leur  contact  continuel  avec  le  fond  de 
la  cavité  utérine,  provoquait  une  irritation  douloureuse,  suivie 
d’inflammations  et  parfois  même  de  perforations.  Ensuite  la 
saillie  qu’èlles  faisaient  hors  de  la  vulve,  leur  permettant  de 
venir  heurter  contre  les  objets  extérieurs  rendait  la  produc¬ 
tion  de  cesaccidens  plus  facile  et  plus  fréquente. 

La  position  indiquée  par  Schmitt  et  Schweigausen  a  été 
depuis  précoifisée  par  M.  Gerdy,  qui  y, avait  eu  recours  pour 
traiter  une  des  malades  dont  je  vous  ai  parlé  (obs.  VI).  Dans 
les  renversemens  en  avant,  la  malade  doit  rester  couchée  sur 
le  dos,  le  siège  plus  élevé  que  le  reste  du  corps.  Dans  les  ren¬ 
versemens  en  arrière,  elle  doit  être  sur  le  ventre  et  toujours 
avoir  le  bassin  plus  élevé  :  positiop  fort  gênante  qu’une  femme 
a  dû  garder  42  jours  de  suite,  dans  le  seul  cas  que  l’on  ait 
cité  de  guérison  bien  authentique  par  cette  méthode. 

On  a  conseillé  d’opérer  le  redressement  de  l’utérus  avec  les 
doigts  introduits  soit  dans  le  rectum,  soit  dans  le  vagin,  ou 
dans  les  deux  en  même  temps.  Mais  ce  procédé  est  peu  utile 
dans  l’état  de  vacuité  de  l’utérus,  qui  offre  alors  trop  peu  de 
prise  pour  être  aisément  saisi  et  présénte  trop  de  mobilité  pour 
rester  longtemps  dans  la  situation  qu’on  lui  a  donnée.  Nous 
devons  donc  les  réserver  pour  les  cas  de  grossesse,  car  alors  il 
nous  est  interdit  de  porter  des  instrumens  dans  l’intérieur  de 
la  cavité  utérine. 

On  a  introduit  dans  le  rectum  des  pessaires  de  diverses  for¬ 
mes,  depuis  Vermondois  et  Desault,  et  je  crois  pouvoir  dire 
depuis  Aétius ,  dont  le  tampon  (glaudem)  n’était  autre  chose  g 

qu’un  pessaire  de  ce  genre.  Dans  ces  derniers  temps,  M.  Hu- 
guier  a  obtenu  par  ce  moyen  des  succès  mentionnés  dans  la 
thèse  de  M.  Dufraigne. 

Plus  récemment  encore,  M.  Favrot  a  conseillé  d’introduire 
dans  le  rectum  une  vessie  en  caoutchouc  vulcanisé,  qu’il 
gonfle  d’air.  Je  ne  connais  pas  d’observations  citées  à  l’appui 
de  cette  méthode,  qûi  ne  paraît  être  applicable  qu’aux  rétro¬ 
versions.  Encore,  faudrait-il  supposer  que  la  vessie  remplie 
d’air  a  assez  de  force  pour  relever  l’utérus,  et  qu’au  moment 
où  elle  le  relève,  son  action  se  porte  d’arrière  en  avant  pour  le 
ramener  à  sa  direction  normale.  Le  rectum  étant  situé  à  gau¬ 
che,  on  est  porté  à  admettre,  à  priori,  qu’en  se  dilatant  il 
repousse  l’utérus ,  non  pas  directement  en  avant,  mais  bien 
plutôt  à  droite,  eh  qu’ainsi  on  ajoutera  une  déviation  latérale 
à  la  déviation  en  arrière  déjà  existante.  Laissons  à  l’observa¬ 
tion  ultérieure  le  soin  de  nous  apprendre  ce  qu’il  faut  réelle¬ 
ment  penser  de  ce  moyen. 

•  M.  Beattie,  dont  l’exemple  a  été  fort  suivi,  a  eu  l’idée  d’agir 
exclusivement  sur  le  col.  Il  se  servait  de  pessaires  qu’il  intro¬ 
duisait  dans  le  vagin,  soit  entre  l’utérus  et  le  rectum  pour  les 
déviations  en  avant,  soit  entre  l’utérus  et  la  vessie  pour  les 
déviations  en  arrière.  On  peut,  de  cette  façon,  obtenir  des 
résultats  assez  satisfaisans  s’il  y  a  une  version  simple  et  si  le 
tissu  de  l’utérus  est  assez  ferme  et  résistant  pour  que  le  corps 
suive  le  mouvement  imprimé  au  col  par  le  pessaire.  Mais  s’il  y 
a  une  flexion,  on  ne  peut  la  guérir,  et  même  dans  les  versions 
simples,  si  le  tissu  est  mou,  on  peut  produire  une  flexion,  le 
col  seul  se  mouvant  et  étant  repoussé  dans  un  sens  par  le  pes¬ 
saire,  tandis  que  le  corps  ne  change  pas  de  place.  C’est  ce  qui 
est  arrivé  dans  un  cas  rapporté  dans  la  thèse  de  M.  Piachaud  : 
il  y  avait  une  antéversion  ;  un  bourdonnet  de  charpie  placé 
derrière  le  col  le  ramena  en  avant,  mais  le  corps  ne  bougea 
pas,  et  il  se  produisit  une  antéflexion. 

De  ce  moyen  se  rapprochent  les  pessaires  de  M.  Hervez  de 
Chégoin ,  qui  embrassent  le  col  en  même  temps  que  plus  sail- 
lans,  soit  en  avant,  soit  en  arrière,  ils  tendent. à  repousser  le 
corps  dans  une  direction  convenable.  Comme  les  précédens, 
ils  ne  peuvent  agir  efficacement  contre  les  flexions,  et  l’on 
peut  eh  dire  autant  de  ceux  de  Drejer,  de  Sander,  étc.,  ainsi 
que  des  éponges  et  des  tampons  introduits  dans  le  vagin. 

M.  Amussat  a  eu  recours  à  un  procédé  particulier.  Ce  chi¬ 
rurgien  provoque  des  adhérences  du  col  avec  la  paroi  du  vagin 
correspondante  au  côté  vers  lequel  le  corps  de  l’utérus  est  dé¬ 
vié.  Il  agit  ainsi  pour  que,  le  col  étant  maintenu  par  ces  adhé¬ 
rences,  le  corps  ne  puisse  plus  retomber.  Ceci  nous  rappelle 
l’observation  de  M.  Ameline,  dans  laquelle  une  adhérence 
du  col  avec  la  paroi  postérieure  avait  occasionné  une  antéver¬ 
sion;  du  reste,  M.  Amussat  cite  plusieurs  faits  de  guérison 
par  sa  méthode,  qui  néanmoins,  comme  les  précédentes,  pa¬ 
raît  impuissante  contre  les  flexions. 

Je  vous  ai  parlé  (observ.  III)  d’un  instrument  inventé  par 
M.  Meyer,  de  Berlin.  Je  l’ai  employé  souvent,  et  une  seule 
fois,  à  l’hôpital  Ste-Marguerite,  il  m’a  suffi  pour  guérir  une 
antéversion.  Dans  tous  les  autres  cas,  il  n’a  procuré  qu’un 
peu  de  soulagement.  Les  autres  moyens,  tels  que  les  pessaires, 
soulagent  aussi  fort  souvent;  mais  il  est  rare  qu’ils  amènent 
une  guérison  complète. 

Il  en  est  de  même  de  la  ceinture  hypogastrique  employée  seu¬ 
lement  à  titre  de  palliatif.  Elle  soulage  les  malades  en  mainte¬ 
nant  soulevées  les  parois  de  l’abdomen  efsupportant  le  poids 
de  la  masse  intestinale,  qui,  sans  elle,  presserait  sur  l’utérus 
dévié. 

Enfin,  repoussant  tout  moyen  mécanique,  quelques  méde- 


576 


cins  ont  eu  la  prétention  de  guérir  les  déviations  utérines  par 
un  traitement  interne.  Ainsi,  M.  Oldham  [Bi-chloride  of  mer¬ 
cury,  etc.,  In  Guy’s  hosp.  rep.,  octobre  1848),  a  vanté  l’effica¬ 
cité  du  deuto-chlorure  de  mercure  pris  à  l’intérieur.  C’est  à 
l’appui  de  semblables  assertions  qu’il  serait  important  de  citer 
des  observations  nombreuses  et  concluantes,  car,  q  une  époque 
où  l’on  traitaitl’engorgementseul,  sans  s’inquiéter  de  la  dévia¬ 
tion,  on  administrait  tous  les  fondans  connus,  et  en  première 
ligne  les  iodures  et  les  mercuriaux ,  et  cependant  nous  avons 
vu  persister  les  déviations  et  même  l’engorgement,  malgré 
l’amaigrissement,  et  malgré  l’atrophie  notable  des  glandes 
naturelles. 

Je  termine  ici.  Messieurs,  ce  que  j’avais  à  vous  dire  sur  les 
déviations  utérines.  Je  crois  avoir  fait  de  ces  afffections  une 
histoire  aussi  complète  quele  permettait  la  nouveautédu  sujet. 
Mais,  bien  que  considérable,  le  nombre  des  faits  sur  lesquels 
je  me  suis  appuyé,  est  encore  trop  limité,  pour  que  je  pré¬ 
tende  vous  avoir  donné  le  dernier  mot  de  la  science  sur  cette 
question.  Il  est  même  probable  que,  parla  suite,  nous  aurons 
à  apporter  de  grandes  modifications  à  ce  que  je  viens  de  vous 
enseigner,  surtout  en  ce  qui  concerne  le  traitement,  la  manière 
de  l’employer,  la  forme  des  instrumens,  leur  application,  etc. 
Néanmoins,  les  résultats  obtenus  jusqu’à  présent  ne  peuvent 
que  nous  engager  à  persister  dans  l’emploi  de  cette  méthode; 
et  c’est  ce  que  nous  ferons  en  recherchant  avec  soin  de  quelles 
améliorations  elle  peut  être  susceptible  pour  atteindre  un  plus 
haut  degré  de  perfectionnement. 

T.  Gallard’ 

FIN.  Interne. 


ACADÏIIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

AGADÉIUtlE  BR  KIËBECINE. 

Séance  du  30  Novembre.  —  Présidence  de  M.  Mêher. 

La  correspondance  comprend  : 

1*  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Neuville  ,  médecin  des  épidémies 
de  l’arrondissement  de  Bernay,  sur  une  épidémie  de  suette  miliaire  qui 
a  régné  en  mai,  juin  et  juillet  derniers,  dans  les  communes  de  Romain- 
ville  et  de  Fayolle-les-Mares.  (Épidémies.) 

2°  Dn  rapport  de  M.  le  docteur  Pu  al,  sur  les  eaux  thermales  d’Ham- 
mam-Mesroutin  (Algérie).  (Comm.  des  eaux  minérales.) 

3“  Un  mémoire  de  M.  Girault,  médecin  à  Onzain  (Loir-et-Cher), sur 
l’emploi  de  la  résine  de  plantain  comme  succédané  du  sulfate  de  qui¬ 
nine  dans  les  fièvres.  (Corn,  des  succédanés  du  quinquina.) 

4°  Dn  travail  très  étendu  intitulé  ;  Rapport  clinique  sur  cinq  années 
de  pratique  à  Vichy  (de  1848  à  1852),  par  M.  Dürand-Fardel.  (Com. 
des  eaux  minérales.) 

5°  M.  Leroy-d’Étiolles  met  sous  les  yeux  de  l'Académie  un  urétro- 
tôme  à  renflement  latéral,  pouvant  couper  h  volonté,  d’avant  en  arrière 
et  d’arrière  en  avant,  tout  semblable,  quant  à  la  forme  et  au  mode  d'ac¬ 
tion,  à  l’instrument  présenté  dans  la  dernière  séance  par  M.  Charrière 
fils.  Cet  urétroiôme,  exécuté  par  M.  Mathieu,  en  1847,  et  mis  par  ce 
fabricant  aux  deux  expositions  de  Paris  et  de  Londres,  a  été  présenté  à 
l’Académie  de  Belgique  le  25  janvier  1851,  et  mentionné  dans  le  pro¬ 
cès-verbal  de  la  séance. 

La  parole  est  à  M.  Gaultier  de  Claubry,  pour  le  rapport  annuel  sur  les 
épidémies. 

(Nous  publierons  ce  rapport  dans  notre  prochain  numéro.  ) 
Oblitération  des  artères  ombilicales, 

M.  Malgaigne  lit  en  son  nom  et  celui  de  M.  Huguier  un  rapport  sur 
un  mémoire  de  M.  Notta,  de  Lisieux,  sur  l’oblitéiation  des  artères  om¬ 
bilicales. 

Le  travail  de  M.  Notta  traite  de  deux  questions  qui,  connues  à  un  cer¬ 
tain  degré,  veulent  toutefois  être  exposées  séparément,  et  nous  nous 
occuperons  d’abord  de  la  première,  c’est-à-dire  du  mode  d’oblitération 
des  artères  ombilicales.  On  n’en  comprendrait  pas  suffisamment  le  but  et 
la  portée  sans  quelques  considérations  préliminaires.  Lorsqu’une  artère 
a  été  oblitérée  dans  un  point  par  une  ligature  ou  par  toute  autre  cause, 
on  admettait  généralement,  d’après  les  expériences  de  Jones  et  de  Bé- 
clard,  que  lè  tube  artériel  entre  le  point  oblitéré  et  la  première  collaté¬ 
rale  se  rétrécissait,  s’obturait,  et  finalement  se  transformait  en  un  cordon 
fibreux,  avec  disparition  de  la  membrane  interne.  Le  rétrécissement 
avait  été  vérifié  sur  des  chiens.  Jones  avait  même  constaté  qu’il  était  dû 
principalement  à  l’épaississement  des  parois  artérielles  ;  mais  par  quel 
mécanisme  s’opérait  l’adhérence  et  la  fusion  des  surfaces  internes  de 
l’artère,  et  quel  rôle  y  jouait  le  caillot  ?  c’est  là  ce  qui  n’avait  pas  encore 
été  bien  déterminé.  Malgré  cette  lacune  d’ordre  secondaire,  la  doctrine 
paraissait  donc  solidement  établie,  lorsqu’en  1850  M.  Noua,  interne  alors 
dans  les  hôpitaux  de  Paris,  vint  l’attaquer  de  front  dans  sa  thèse  inau¬ 
gurale.  Sur  des  sujets  morts  39  jours,  52  jours  à  la  suite  d’amputation, 
il  avait  trouvé  le  caillot  persistant  ;  c’était  peu  ;  sur  un  individu  mort 
18  mois  après  une  amputation  du  bras,  le  caillot  occupait  encore  l’inté¬ 
rieur  de  l’artère.  A  ces  trois  faits  qui  lui  était  propres,  l’auteur  en  avait 
ajouté  d’autres  déjà  publiés,  dont  le  plus  remarquable,  assurément,  était 
celui  d’un  sujet  à  qui  M.  Roux  avait  lié  la  fémorale  pour  un  anévrisme, 
et  qui,  mort  après  huit  années,  conservait  toujours  le  caillot,  et  dans  le 
bout  supérieur,  et  dans  le  bout  inférieur  de  Tarière.  A  la  vérité,  d’autres 
faits  semblaient  avoir  une  signification  différente ,  mais  M.  Notta  faisait 
remarquer  qu’ils  n’étaient  point  complets,  que  précisément  iis  man¬ 
quaient  de  détails  sur  le  point  en  litige,  savoir  la  présence  ou  l’absence 
du  caillot.  Seulement,  M.  Notta  admettait  un  cas  où  l’artère  pouvait  se 
transformer  en  tissu  fibreux  ;  c’était  lorsque  le  caillot  déjà  formé  était 
pris  d’une  sorte  de  fonte  inflammatoire  ou  putride,  résultant  de  la  sup¬ 
puration,  ou  même  de  la  gangrène  de  la  portion  du  vaisseau  qui  le  con¬ 
tient  ;  alors  le  canal  vide  formé  par  les  parois  artérielles  ramollies  peut 
revenir  sur  lui-même  par  suite  du  développement  de  bourgeons  charnus, 
et  former  un  cordon  étendu  de  la  plaie  à  la  première  collatérale  ;  et 
l’auteur  en  montrait  un  très  bel  exemple.  De  telle  sorte  que  la  transfor¬ 
mation  fibreuse  de  l'artère  restait  bien  un  fait  réel,  mais  non  plus  un  fait 
pathologique,  en  quelque  sorte,  arrivant  naturellement  et  dans  tous  les 
cas  ;  c’était  un  fait  pathologique  exceptionnel,  et  la  théorie  régnante  ne 
se  trouvait  pas  moins  renversée.  Ces  idées  nouvelles,  appuyées  du  talent 


reconnu  de  l’auteur,  du  nombre  et  du  choix  des  faits  par  lui  recueillis, 
rendues  d’ailleurs  palpables,  pour  ainsi  dire,  à  tous  les  yeux  par  le 
dépôt  d’un  grand  nombre  de  pièces  pathologiques  au  Musée  Dupuytren, 
firent  une  sensation  très  marquée  dans  le  monde  chirurgical.  Elles  ne 
furent  pas  cependant  acceptées  sans  contestation  ;  ainsi,  d’une  part  elles 
se  trouvaient  en  désaccord  avec  des  expériences  très  positives  de  Jones 
et  de  Bétiard  ;  et  M.  Notta  éludait  plutôt  quil  ne  surmontait  l’objection, 
en  déclarant  qu’il  avait  limité  ses  recherches  aux  artères  de  l’homme. 
D’une  autre  part,  chez  l’homme,  les  choses  n’étaient  pas  comparables. 
Mais  il  a  compris  lui-même  qu’il  ne  suffirait  pas  d’affirmer,  qu’il  fallait 
prouver  ;  et  telle  est  l’origine  de  ses  recherches  sur  le  mode  d’oblitéra¬ 
tion  des  artères  ombilicales. 

On  voit  que  si  la  question  est  étroite  en  apparence,  elle  se  rattache  à 
une  question  beaucoup  plus  générale,  et  acquiert  ainsi  une  véritable 
importance.  Ajoutons  qu’elle  est  aussi  toute  nouvelle. 

On  a  bien  dit  que  ces  artères  se  transforment  en  cordon  fibreux,  et 
M.  Cazeaux  ajoute  que  cette  transformation  est  opérée  au  bout  de  trois 
,  semaines.  Ce  sera  là,  d’abord,  une  erreur  à  rectifier.  Des  autopsies  fai¬ 
tes  six  et  sept  semaines  après  la  naissance,’ont  montré  ces  artères  encore 
perméables;  et  sans  pouvoir  assigner  l’époque  de  leur  transformation, 
M.  Notta  estime  qu’il  faut  au  moins  deux  ou  trois  mois.  Comment,  tou¬ 
tefois,  y  arrivent-elles  ?  Si  on  les  examine  vingt-quatre  heures  après  la 
naissance,  tantôt  on  les  trouve  dépourvues  de  caillot,  tantôt  elles  ren¬ 
ferment  seulement  un  petit  caillot  adhérent ,  d’une  longueur  variable ,  et 
rapproché  de  l’ombilic.  Au  bout  de  trois  jours,  s’il  y  a  un  caillot,  il  est 
plus  dense  et  adhère  à  la  membrane  intérieure  ;  d’ailleurs  le  rétrécisse¬ 
ment  du  calibre  artériel  est  déjà  sensible  ;  on  y  fait  pénétrer  plus  diffici¬ 
lement  un  petit  stylet  par  l’artère  hypogastrique.  De  plus,  près  de  Tom- 
bilic,  dans  une. largeur  qui  varie  de  5  à  10  millimètres,  les  artères 
présentent  une  transformation  à  peu  près  constante  qui  double  ou  triple 
leur  volume,  et  qui  a  déjà  été  signalée  par  M.  Cazeaux.  Du  11'  au  21“ 
jour,  les  artères  participent  au  développement  général,  et  ont  ainsi  un 
peu  plus  de  volume  qu’à  la  naissance;  mais  elles  n’offrent  aucun  épais¬ 
sissement,  aucune  hypertrophie  dans  leur  trajet,  sauf  près  de  Tombillc; 
le  caillot  est  dense,  adhérent  ;  et  M,  Notta  admet  qu’il  est  résorbé  plus 
tard.  Ainsi,  ce  n’est  pas  par  hypertrophie  concentrique  de  leurs  parois 
que  les  artères  ombilicales  s’oblitèrent  ;  mais  les  faits  ont  manqué  à  Tau- 
leur  pour  en  établir  nettement  le  mécanisme. 

Au  total,  il  y  aurait  donc  une  différence  essentielle  entre  les  artères 
ombilicales  et  les  autres  artères,  au  poirft  de  vue'de  l’oblitération  ;  les 
premières  s’oblitèrent  par  l’intermédiaire  d’un  caillot  qui  ne  se  résorbe 
jamais.  Cette  différence  s’expliquerait ,  suivant  M.  Notta,  par  la  nature 
de  la  tunique  moyenne  formée  de  tissu  jaune  dans  les  artères  ordi¬ 
naires,  de  tissu  musculeux  dons  les  artères  ombilicales ,  et  peut-être 
aussi  de  tissu  vasculaire  dans  ces  dernières  ;  tandis  que  dans  les  antres 
elle  ne  Test  pas. 

Tout  cela  est  assurément  fort  ingénieux  ;  cependant  il  y  a  une  (Jouble 
lacune  que  nous  devons  signaler.  D’abord,  est-11  pérmis  de  rejeter  sans 
discussion  des  faits  d’expériences  qui  ont  montré  sur  des  animaux  un 
mécanisme  différent  de  celui  que  M.  Notta  a  observé  sur  l’homme  ?Nous 
savons  avec  quelle  réserve  il  est  permis  de  conclure  des  animaux  à 
l’homme.  Mais  lorsqu’on  opère  sur  des  tissus  si  semblables ,  au  moins 
faudrait-il  dire  pourquoi  l’expérience  et  l’observation  ne  s’accordent 
pas.  üne  autre  lacune  à  laquelle  M.  Notta  n’a  pas  pensé,  est  celle-ci.^l 
n’a  étudié  sur  l’homme  que  des  artères  d’un  gros  calibre,  telles  que  la 
fémorale,  Thumérale,  et  j’ajouterai  même  qu’il  ne  les  a  étudiées  que  sur 
des  adultes  et  des  vieillards  -,  et  que  Tâge  et  le  calibre  établissent  de 
grandes  différences  entre  la  nature  des  artères.  Les  artères  ombilicales, 
chez  le  nouveau-né,  sont  fort  petites,  et  le  sujet  est  très  jeune  ;  par-là 
elles  se  rapprochent  singulièrement  des  artères  des  animaux,  sur  les¬ 
quelles  ont  agi  les  expérimentateurs,  et  n’est-il  pas  bien  remarquable 
que  les  observations  sur  les  artères  ombilicales,  et  les  expériences  sur 
les  artères  des  animaux  donnent  des  résultats  si  semblables  ?  Il  n’y  a 
pas  jusqu’à  l’épaississement  noté  par  Jones  qui  ne  se  retrouve  dans  la  por¬ 
tion  des  artères  ombilièales  qui  touche  à  Tombilic.  Nous  serions  donc 
tenté  de  supposer  que  le  mode  d’oblitération  des  artères  ombilicales 
n’est  point  une  exception,  comme  le  croit  l’auteur,  mais  suit  tout  sim¬ 
plement  la  règle  commune  aux  petites  artères  chez  des  sujets  jeunes. 
Nous  n’oserions  même  limiter  cette  règle  aux  jeunes  sujets.  M.  Notta, 
en  examinant  les  grosses  artères  de  ses  vieux  amputés ,  a  négligé  les  petites 
collatérales,  et  nous  le  regrettons;  car  de  deux  choses  Tune,  ou  il 
aurait  démontré  que  le  mécanisme  y  est  le  même,  que  le  caillot  y  per¬ 
siste  indéfiniment,  et  la  question  d’âge  eût  été  résolue  ;  ou  bien  il  aurait 
trouvé  un  mécanisme  différent,  peut-être;  et  dès  lors  c’eût  été  le  petit 
calibre  qu’il  eût  fallu  accuser  de  la  différence.  Ce  qu’il  allègue  d’après 
M.  Robin,  de  la  différence  de  nature  de  la  tunique  moyenne  des  ombi¬ 
licales,  ne  nous  satisfait  .point.  M.  Robin  même  n’a  pas  une  opinion 
aussi  tranchée  que  M.  Notta  paraît  Te  croire.  Il  dit  bien  que  la  tunique 
moyenne  de  Tartère  ombilicale  est  à  peu  près  exclusivement  formée  de 
fibres  musculaires  de  la  vie  organique  ;  mais  il  convient  également  que 
ces  fibres,  très  rares  dans  les  grosses  artères,  deviennent  brusquement 
très  abondantes  dans  les  artères  intercostales  et  les  artères  plus  petites. 
Avant  l’intervention  du  microscope,  il  avait  été  parfaitement  établi  que 
cette  tunique  est  plus  rouge  que  dans  les  grosses  artères,  et  à  plus  forte 
raison  si  on  l’examine  chez  des  sujets  très  jeunes.  Les  physiologistes 
disent  également  que  les  petites  artères  se  montrent  plus  contractées;  en 
un  mot,  tout  en  applaudissant  aux  recherches  de  M.  Notta,  nous  avions 
cependant  besoin  de  lui  signaler  quelques  objections  qui  nous  semblent 
réclamer  une  solution. 

Nous  arrivons  à  la  seconde  partie  de  son  travail,  c’est-à-dire  à  Tartère 
ombilicale.  Ainsi  qu’il  le  fait  remarquer,  la  lésion  (tuméfaction)  que  ces 
artères  offrent,  près  de  Tombilic,  atteste  toujours  un  certain  degré  d’in¬ 
flammation,  et  contre  l’opinion  contraire  de  Billard  et  de  M.  Cazeaux  ,  il 
fait  valoir  ceci ,  que  toujours  la  chute  du  cordon,  cause  de  celte  inflam¬ 
mation,  détermine  un  peu  de  rougeur  ;  et  que  quelquefois  l’inflammation 
s’accroît  jusqu’à  produire  de  la  suppuration.  Cependant ,  en  général, 
celte  inflammation  peut  passer  pour  physiologique,  puisqu’elle  est  entiè- 
ment  liée  à  la  chute  du,  cordon.  Mais  il  y  a  des  cas  où  elle  devient  plus 
grave,  prend  un  caractère  vraiment  pathologique,  et  mérite  dès  lors  le 
nom  d’artérite. 

Cette  artérite  ne  paraît  même  pas  bien  rare,  puisque  l’auteur  a  pu  en 


observer  cinq  exemples.  11  s’étonne  donc  de  ne  l’avoir  vue  mention 
nulle  part;  il  n’en  a  même  rencontré  dans  les  recueils  périodiques 
trois  cas,  publiés  par  hasard,  comme  un  détail  presque  indifférent  d’**r 

servations  publiées  dans  un  autre  but.  Aussi  ces  faits  antérieurs  étaienn 

incomplets;  et  ceux  de  M.  Notta  même  ,  encourent  le  même  repro  h”* 
il  n’a  pu  observer  ces  petits  sujets  qu’à  l’amphithéâtre  ;  de  là  une  lac 
touchant  le  développement  des  symptômes. 

Sur  des  sujets,  âgés  de  six  jours ,  les  deux  artères  étaient  tuméfié 
dans  les  deux  tiers  de  leur  étendue,  à  partir  de  Tombilic  jusqu’à  m 
senter  le  volume  d’une  plume  d’oie,  et  elles  contenaient  dans  leur  inîé 
rieur  du  pus  limité  par  un  caillot  adhérent  à  l’origine  de  la  portio 
saine.  Dans  les  autres  cas,  le  gonflement  s’étendait  beaucoup  moins  loin” 
mais  toujours  il  était  limité  par  un  caillot  ;  et  une  fois  enfin ,  M.  Non’ 
a  trouvé  derrière  Tombilic  une  cavité  purulente  de  trois  centimètres  de 
longueur,  dans  laquelle  s’abouchaient  les  artères  ombilicales,  détruites 
au  moins  dans  l’étendue  d’un  centimètre.  Dans  tous  les  cas,d’ailleurs 
les  tuniques  artérielles  étaient  tuméfiées  et  en  parties  détruites  ;  une 
fois,  du  pus  s’est  rencontré  entre  la  celluleuse  et  la  tunique  interne.  La 
veine  ombilicale  restait  saine  dans  tous  les  cas.  D’autres  observateurs 
ont  vu  cependant  Tariérite  coïncider  avec  la  phlébite. 

Quelle  est  la  gravité  de  cette  phlegmasie?  Chez  les  sujets  de  M.Nofta 
elle  constituait  la  principale  lésion  ;  d’où  il  conclut  qu’elle  peut  à  elle 
seule  déterminer  la  mort.  Il  est  probable  qu’elle  est  au  moins  quelque- 
fois  la  source  de  suppurations  prolongées  de  Tombilic  ;  qu’elle  peut 
aussi  devenir  le  point  de  départ  ou  d’un  érysipèle  ou  d’une  péritonite. 
C’est  là,  comme  le  dit  l’auteur ,  un  sujet  qui  demande  à  être  éclairé.  Le 
diagnostic  est  difficile  à  établir  avec  les  faits  connus  ;  la  prolongation 
de  la  suppuration  ombilicale  doit  cependant  donner  l’éveil;  et  l’explora¬ 
tion  du  trajet  des  deux  artères  donnerait  assurément  d’autres  indices. 

Quant  au  traitement,  Tanatomie  pathologique  apporte  au  moins  ici 
une  indication  du  premier  ordre;  c’est  la  nécessité  de  débrider  l’ouver¬ 
ture  trop  étroite  de  l’ombilic  pour  ouvrir  au  moins  une  libre  issue  à  la 
suppuration. 

En  résumé,  ce  travail  porte  sur  des  points  tout  à  fait  nouveaux,  dont 
le  premier  intéresse  beaucoup  la  théorie,  dont  le  second  est  plus  impor¬ 
tant  encore  pour  la  pratique.  11  est  rédigé  avec  une  grande  sobriété  de 
style  ;  les  faits  en  occupant  la  plus  grande  partie  ;  les  conséquences  en 
sont  déduites  avec  netteté ,  et  par  le  fond  et  par  la  forme.  Il  révèle  dans 
l’auteur  un  esprit  des  plus  distingués.  Nous  avons  dit  quelle  a  été  la 
portée  des  recherches  antérieures  de  M.  Notta  sur  l’oblitération  des  ar¬ 
tères,  et  nous  estimons  que  c’est  un  de  ces  hommes  d’avenir  qui  ont 
droit  à  tous  les  encouragemens.  Nous  avons  donc  l’honneur  de  propo¬ 
ser  à  l’Académie  : 

1“  D’adresser  à  M,  Notta  l’invitation  de  continuer  ses  recherches  ; 

2“  De  renvoyer  son  mémoire  au  comité  de  publication  ; 

3”  D’inscrire  le  nom  de  l’auteur  parmi  les  candidats  aux  places  de 
correspondances. 

M.  Roux  présente,  à  cette  occasion,  quelques  considérations  sur  les 
divers  procédés  de  ligature,  et  leur  influence  sur  le  mode  d’oblitération 
du  calibre  des  artères. 

M.  Gerdy  pense  qu’il  existe  une  grande  différence  entre  ce  qui  se 
passe  dans  la  ligature  du  cordon  ombilical  et  ce-qui  a  lieu  à  la  suite  de 
la  ligature  des  autres  artères.  Dans  l’artère  ombilicale,  l’art  n’entre  en 
quelque  sorte  pour  rien,  la  ligature  serait  à  la  rigueur  inutile;  c’est 
par  un  travail  naturel,  et  en  vertu  d’une  loi  préétablie  par  l’intelligence 
qui  dirige  le  monde,  qu’a  lieu  son  oblitération. 

M.  Moreau  est  de  l’avis  de  M.  Gerdy.  Il  n’y  a  aucune  analogie  à  éta¬ 
blir  entre  l’oblitération  des  vaisseaux  ombilicaux^  et  la  ligature  des  ar¬ 
tères.  Il  y  a  là  une  loi  qui  est  subordonnée  aux  changemens  organiques 
qui  surviennent  chez  le  fœtus  dans  les  premiers  instans  de  la  vie.  Quant 
à  ce  qu’a  dit  M.  Malgaigne,  que  le  sang  continuait  à  passer  par  Tarière 
ombilicale  après  la  naissance,  cela  n’est  pas  exact,  cela  n’a  lieu  que 
dans  les  cas  où  la  respiration  de  l’enfant  ne  s’établit  pas  ou  vient  à  se 
suspendre. 

M.  Malgaigne  ne  voit  pas  dans  les  faits  en  (question  de  loi  ;  il  n’y 
voit  qu’un  fait ,  l’oblitération  de  Tartère  ombilicale.  Mais  par  quel  mé¬ 
canisme  cette  oblitération  s’opère-t-elle  ?  C’est  ce  qu’on  ne  sait  pas.  La 
différence  que  Ton  veut  établir  entre  l’oblitération  de  Tartère  ombilicale 
et  celle  des  autres  artères,  ne  lui  paraît  pas  fondée;  les  choses  se  pas¬ 
sent  de  la  même  manière  dans  les  petites  artères  divisées  dans  une  opé¬ 
ration  chirurgicale  qu’après  la  section  de  l’artère  ombilicale.  Ces  vais¬ 
seaux  s’oblitèrent  spontanément,  et  si  après  que  le  sang  a  cessé  de 
couler  la  respiration  vient  à  s’embarrasser,  l’écoulement  reparaît. 

M.  Gerdy  maintient  que  ce  fait  est  l’expression  d’une  loi  générale. 

Il  s’étonne  que  la  sagacité  de  M.  Malgaigne  ne  Tait  pas  reconnu.  C’est 
en  vertu  d’une  loi  préétablie,  pour  parler  comme  Leibnitz,  que  les  ar¬ 
tères  ombilicales  s’oblitèrent,,  comme  s’oblitère  le  trou  de  Bolal,  M. 
Gerdy  ne  comprend  pas  qu’en  présence  des  merveilles  de  l’organisacioa 
humaine,  où  tout  semble  avoir  été  prévu  et  coordonné  en  vue  d’un  but 
final,  on  puisse  méconnaître  les  lois  établies  par  l’intelligence  créatrice. 
C’est  ne  rien  comprendre  au  grand  livre  de  la  nature. 

M.  Malgaigne  persiste  à  ne  vouloir  voir  dans  le  sujet  en  discussion 
qu’un  point  de  fait,  qu’une  question  de  procédé  naturel  qu’il  s’agit  de 
chercher  à  connaître.  On  ne  savait  rien  du  procédé  d’oblitération  des 
artères  ombilicales  avant  le  mémoire  de  M.  Notta;  on  sait  quelque  chose 
de  plus  aujourd’hui,  mais  il  reste  encore  beaucoup  à  savoir.  Là  est 
toute  la  question. 

La  discussion  se  termine  là. 

Les  conclusions  du  rapport  sont  mises  aux  voix  et  adoptées. 

M.  Maisonneuve  fait  une  communication  dont  nous  rendrons  compte 
dans  le  nnméro  prochain. 

A  quatre  heures  et  demie,  l’Académie  se  forme  en  comité  secret. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Traité  de  la  maladie  Ténérlennc,  par  J.  Hunier  ,  traduit  de  l’anglais 
par  le  docteur  G.  Richelot  ,  avec  des  notes  et  des  additions  per  le  docteur  Pli.  Ri- 
COHD,  chirurgien  de  l'Iiôpital  des  Vénériens,  membre  de  l’Académiede  médecine,  etc., 
accompagnée  de  9  planches.  —  2“  édition ,  revue ,  corrigée  et  augmentée.  Pans, 
1852. -Prix:  9  fr. 

Paris,  chez  J.-B.  Baillière,  libraire,  rue  Hautefeuille.  19.  _ 

_ _  Gérant,  G.  Richelot. 

Paris.— Typographie  FÉiix  MAiTBSiEet  C®,  rue  des  Deux-Portes-St-Sauvçur,  22 


Tome  VI.  — I4S. 


iSIXIËHE 


Samedi  4  DéceoaEiFe  IS5*4, 


PRIX  DE  L’ABONNE»IENT  ; 


Four  Paris  et  les  Sépartemeus 

I  An .  32  Fr 

6  Mois .  17 

3  Siois .  9 

Pour  l’étranger,  le  port  en  plus, 
selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

mmUl  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIOEES  ET  PRATIQEES,  MORAIX  ET  PROFESSIO.NNËLS 
Dü  CORPS  MÉDICAL. 


BUREAUX  D’ABONNEMENT  ;  ,  . 


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DANS  LES  DÉPAUTEAIENS  : 
Chez  les  principaux  Libraires. 

On  s’abonne  aussi . 

Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


Ce  Olanrnal  paraît  trois  fois  par  seuiaEue,  le  le  üKIlBl  et  le  SAViKm. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédae’ion  rioit  être  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M;  le  Docteur  Amédée  i.atosiîî,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Adminislralion ,■  à  M.  le  Gérant. 

Les  lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


«OIHlHAmtU.  —  I.  PARIS  :  Visite  de  S.  M.  l’Empereur  à  l’Hdtcl-Dieu.  —  II.  Mo- 
dlfii-ations  prochaines  dans  l’administration  de  l’assistance  publique  pour  la  ville  de 
Paris.—  III.  anesthésie  :  Procédé  pour  remédier  aux  accidens  produits  par  l’in- 
lialation  du  chlorolorme.  —  IV.  Tberpedtique  :  Du  traitement  de  l’épilepsie  par 
l’oxyde  de  zinc.— V.CiiNiQDE  cbirbrcicaie  :  Grcn<)jiiHeU»3SaiuMiezunenfautde 
Jdet(**eTms',  porictîhn  et  injÉction  iodée  de  la  tumeur  ;  guérison  rapide.—  VI. 
AfliDÉKiES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS  (Académie  des  sciences). Séance 
du  29  Novembre  :  Physiologie  de  l’épilepsie  et  de  l’apoplexie  d’origine  inorgani¬ 
que.  —  Emploi  des  séminoïdes  de  ciguë  et  de  la  conicine  dans  les  affections  cancé¬ 
reuses.  —  (Académie  de  médecine).  Séance  du  30  novembre  :  Rapport  sur  les 
.  épidémies  de  1851.  —  Amputation  de  la  langue;  guérison.  —  Amputation  de  la 
verge.  —  VU.  Variétés  :  Découverte  d’un  nouvel  alcaloïde  dans  l’opium.  — 
Effets  du  coït  après  une  ampulation.  —  Singulier  moyen  de  prévenir  le  mal  de 
mer.  —  Mauvais  effets  de  l’administration  du  suc  de  cilron  à  haute  dose. —  VIII. 
Courrier. 

PARIS,  LE  1"  DÉCEMBRE  1852. 

VISITE  DE  S.  M.  L’EMPERECR  A  L’HOTEL- DIED. 

Aujourd’hui,  vers  midi,  S.  M.  l'Empereur,  accompagné  du 
maréchal  de  Saint-Arnaud,  de  M.  de  Persigny,  ministre  de 
l’intérieur,  et  de  deux  aides-de-camp,  est  arrivé,  sans  escorte, 
à  l’Hôtel-Dieu.  Reçue  par  Monseigneur  l’archevêque  de  Paris, 
par  M.  le  préfet  de  la  Seine,  par  M.  le  préfet  de  police,  par 
M.  le  directeur  de  l’assistance  publique,  entouré  du  personnel 
médical  de  l’établissement  et  des  religieuses,  S.  M.  s’est  ren¬ 
due  d’abord  à  la  chapelle,  où  un  Domine  salvum  fac  a  été 
chanté.  L’Empereur  a  visité  ensuite  plusieurs  salles  où  il  a 
laissé  aux  pauvres  malades  de  nombreuses  marques  de  sa 
munificence. 

Lorsque  les  religieuses  lui  ont  été  présentées,  la  supérieure 
lui  a  rappelé  avec  émotion  que  l’Empereur  Napoléon,  dans 
une  visite  à  l'Hôtel-Dieu,  faite’  en  1807,  avait  fait  don  aux  reli¬ 
gieuses  d’une  médaille  qu’elles  conservaient  comme  un  titre 
d’honneur  et  de  gloire.  S.  M.  a  promis  qu’un  pareil  don  serait 
fait  de  sa  part  à  la  communauté  de  l’Hôtel-Dieu. 

Arrivée  dans  les  salles  de  M.  le  professeur  Roux,  S.  M.  a 
rencontré  notre  illustre  chirurgien  qui,  revêtu  de  son  tablier, 
s’excusait  de  la  recevoir  dans  ce  costume  :  «  C'est  le  plus  beau 
que  vous  puissiez  porter,  lui  a  dit  l’Empereur,  et  celui  qui  me 
rappelle  les  grands  services  que  vous  et  vos  collègues  rendez 
à  nos  pauvres  malades.  » 

Arrivée  dans  la  salle  des  infirmes,  on  a  présenté  à  S.  M.  un 
vieillard,  atteint  d’une  maladie  grave  de  l’abdomen,  ancien 
officier  de  la  garde  impériale,  et  qui  a  suivi  Napoléon  à  l’ile 
d’Elbe.  L’Empereur  lui  avait  accordé  la  croix  de  la  Légion- 
d’Honneur  en  1815,  mais  les  désastres  de  l’époque  ne  lui  per¬ 
mirent  pas  d’en  faire  expédier  le  brevet.  Ce  pauvre  malade  est 
Génois,  et,  comme  étranger,  n’a  pas  pu  être  admis  à  l’hôtel 
des  Invalides.  Le  récit  de  ces  faits  a  vivement  ému  Sa  Majesté, 
qui  a  voulu  attacher  de  ses  mains  l’étoile  de  l’honneur  sur  la 
poitrine  de  ce  pauvre  vieillard,  dont  la  reconnaissance  et  la 
joie  se  traduisaient  en  paroles  inarticulées. 

A  la  présentation  des  médecins  et  des  chirurgiens  de  la 
maison,  S.  M.  a  donné  à  M.  le  docteur  Rouchut  la  croix  de  la 
Légion-d'Honneur,  qui  avait  été  demandée  pour  lui  par  l’admi¬ 
nistration  de  l’assistance  publique. 

Pas  un  garde,  pas  un  soldat  ne  protégeait  l’Empereur 
contre  la  foule  de  curieux  qui  s’est  précipitée  dans  l’Hôtel- 
Pieu.Ilyaeu  un  momentoùS.  M.ne  pouvait  plus  faire  un  pas, 
tant  l’affluence  était  compacte.  Une  foule  énorme  attendait 
l’Empereur  à  sa  sortie  de  l’Hôtel-Dieu.  S.  M.  a  traversé  celte 
foule  à  pied,  au  milieu  des  acclamations,  donnant  le  bras  à 
Monseigneur  l’archevêque,  qui  l’a  introduite  dans  Notre-Dame. 

En  sortant  de  la  cathédrale,  S.  M.  s’est  rendue  à  l’hôpital  du 
Val-de-Grâce.  Amédée  Latour. 


Modifications  prochaines  dans  l’administration  de  l’assis¬ 
tance  PUBLIQUE  POCR  LA  VILLE  DE  PARIS. 

Le  conseil  général  du  département  de  la  Seine  est  en  ce 
®oment  saisi  de  l'examen  d’un  projet  qui  doit  apporter  des 
®odificalions  très  importantes  dansl’administration  des  secours 
hospitaliers  et  des  secours  à  domicile  dans  la  ville  de  Paris.  Ce 
Pi'ojet,  élaboré  par  les  soins  de  l’honorable  M.  Davenne,  direc- 
teiir  de  l’assistance  publique ,  et  longuement  étudié  dans  le 
sein  du  conseil  desurveillance  de  celte  administration,  accepté 
Par  M.  le  préfet  de  la  Seine,  serait  mis  à  exécution  dès  le  1er 
janvier  prochain,  s’il  est  approuvé,  comme  tout  le  fait  sup¬ 
poser,  par  le  conseil  général  du  département. 

Ge  projet  intéresse  trop  vivement  le  corps  médical  de  Paris 
pour  que  nous  n’en  fassions  pas  connaître,  dès  aujourd’hui, 

I  principales  dispositions,  d’après  les  renseignemens  que  ' 


nous  avons  pu  nous  procurer,  quitte  à  les  compléter  plus  tard 
par  des  développemens  plus  étendus. 

Depuis  plusieurs  siècles,  les  JAêpitau>b.di?j  la  ville  de  Paris 
sont  ouverts  a  toutes  les  infirmités  humaines  de  quelque  pays, 
de  quelque  nation  qu’elles  viennent.  Une  seule  formalité  était 
demandée  aux  malades,  celle  de  se  présenter  au  bureau  cen¬ 
tral  des  hôpitaux,  situé  au  parvis  Notre-Dame ,  où  des  méde¬ 
cins  et  des  chirurgiens  attachés  à  ce  bureau,  constataient  leur 
état  de  maladie  et  leur  délivraient  un  billet  d’hôpital,  au  moyen 
duquel  ils  étaient  dirigés  sur  l’établissement  qui ,  d’après  la 
feuille  du  jour,  présentait  des  lits  vacans. 

Cette  large  libéralité  faisait  affluer  vers  Paris  un  très  grand 
nombre  de  malades  de  tous  les  départemens  et  même  de 
l’étranger.  Mais  les  communications  devenues  aujourd’hui 
si  rapides  et  si  faciles  au  moyen  des  chemins  de  fer,  qui  con¬ 
vergent  vers  la  capitale,  amènent  journellement  à  Paris  un  si 
grand  nombre  de  malades  étrangers  à  la  ville,  que  les  hôpi¬ 
taux  sont  devenus  insuffisans,  et  que  la  population  parisienne 
proprement  dite  ne  trouve  plus  qu’avec  beaucoup  de  peine  les 
secours  hospitaliers,  pour  le  service  desquels  la  ville  dépense 
annuellement  une  somme  de  14  millions  à  peu  près. 

Le  nouveau  projet  a  pour  but  de  modifier  profondément 
cet  état  des  choses. 

La  loi  du  7  août  1851  a  consacré  ce  principe,  que  l’indi¬ 
gence  est  une  charge  locale  et  qui  incombe  à  chaque  commune. 
Le  projet  ne  sera  que  l’exécution  de  cette  loi,  relativement  à  la 
ville  de  Paris.  Les  malades  étrangers  au  département  ne  seront 
plus  reçus  dans  les  hôpitaux  de  Paris  que  dans  des  propor¬ 
tions  extrêmement  restreintes.  Les  malades  des  communes  du 
département  de  la  Seine,  autres  que  Parts,  ne  seront  reçus 
que  tout  autant  que  la  commune  à  laquelle  ils  appartiennent 
aura  souscrit  un  abonnement  qui  sera  fixé  par  journée  de 
séjour,  dont  le  prix  sera  ultérieurement  déterminé.  Cette  par¬ 
tie  (lu  projet  a  été  déjà  adoptée  parle  conseil  général  du  dépar¬ 
tement. 

Le  système  de  salles  et  de  lits  payans  va  être  étendu  succes¬ 
sivement  à  tous  les  hôpitaux  de  Paris.  Les  nouvelles  construc¬ 
tions  qui  s’élèvent  à  l’hôpilal  de  la  Charité,  sur  la  rue  des 
Saints-Pères,  doivent  recevoir  cette  destination. 

Une  modification  importante  au i-a  lieu  en  ce  qui  concerne  le 
bureau  central.  Aujourd’hui,  ainsi  que  nous  le  disions  plus 
haut,  le  bureau  central  n'est  qu’un  bureau  d’admission  des 
malades;  il  va  devenir  en  même  temps  un  bureau  de  consulta¬ 
tion.  Les  médecins  et  chirurgiens  seront  tenus  de'  donner 
d’abord  une  consultation  au  malade  qui  se  présentera,  au 
moyen  de  laquelle  il.pourra  se  procurer  les  médicamens  né¬ 
cessaires  au  bureau  de  bienfaisance  de  son  quartier.  Un  visi¬ 
teur  de  l’administration  sera  chargé  de  s’enquérir  de  la  situa¬ 
tion  du  malade,  et  de  voir  s’il  peut  ou  non  être  irai  lé  à  domi¬ 
cile.  Dans  le  cas  de  la  négative,  il  le  dirigera  vers  un  établis¬ 
sement  hospitalier.  On  comprend  que  cette  mesure  ne  sera 
pratiquée  que  pour  les  cas  autres  que  les  cas  graves  et  d’ur¬ 
gence. 

L’administration  des  secours  médicaux  à  domicile  par  les 
bureaux  de  bienfaisance  va  être  réorganisée  sur  de  nouvelles 
bases,  ou  plutôt  on  étendra  à  tous  les  arrondissemens  de 
Paris  le  système  suivi  dans  le  cinquième  arrondissement,  et  si 
admirablement  institué  par  l’ancien  maire  de  cet  arrondisse¬ 
ment,  l’honorable  M.  Vée,  aujourd’hui  inspecteur  de  l’assis¬ 
tance  publique. 

L’administration  de  l’assistance  publique  a  compris  que  le 
zèle,  le  dévoûment  et  la  charité,  dont  les  médecins  du  bureau 
de  bienfaisance  ont  donné  tant  de  preuves,  devaient  être 
récompensés  ;  à  l’avenir,  ces  médecins  recevront  une  indemni  té 
honorable.  Nous  savons  que  nos  honorés  confrères,  MM.  Sé- 
galas  et  Thierry*  dans  le  sein  de  la  commission  municipale, 
MM.  Horteloup  et  Monod,  dans  le  sein  du  conseil  de  surveil¬ 
lance,  ont  fait  de  généreux  efforts  pour  obtenir  cette  disposi¬ 
tion,  pour  laquelle  M.  Davenne,  d’ailleurs,  s’est  montré  très 
sympathique. 

Des  bureaux  de  bienfaisance  et  de  secours  à  domicile  seront 
organisés  dans  toutes  les  communes  rurales  du  département 
de  la  Seine.  De  plus,  l’hôpital  civil  de  Saint-Denis  va  être 
agrandi;  une  somme  de  dix  mille  francs  pour  cet  agrandisse¬ 
ment  a  été  votée  par  le  conseil  général.  Un  établissement  hos¬ 
pitalier  va  s’élever  à  Belleville  aux  frais  de  la  commune. 

Telles  sont  les  principales  dispositions  de  l'organisation 


nouvelle  qui  se  prépare,  et  qui  fonctionnera  probablement  au 
l®'’ janvier  prochain.  Amédée  Latour. 


ANESTHÉSIE. 

PROCÉDÉ  POUR  REMÉDIER  AUX  ACCIDENS  PRODUITS  PAR  L’INHALA¬ 
TION  DU  CHLOROFORME. 

M.  Ricord  nous  communique  la  lettre  suivante  qui  lui  a  été 
adressée  par  un  honorable  confrère  dè  Paris. . 

A  Monsieur  le  docteur  Ricord  ,  chirurgien' de  l’hôpital  du  Midi,  etc.  ' 

Ferme ttez-moi,  très  honoré  maître,  de  vous  soumettre  un 
cas  fort  embarrassant  qui  s’est  présenté  à  moi,  il  y  a  quelques 
jours.  Je  suis  parvenu  à  tirer  une  malade  d’un  péril  extrême, 
grâce  aux  préceptes  que  vous  m’avez  enseignés  ;  aussi  est-il  de 
toute  justice  de  reporter  sur  le  maître  un  succès  qui  n’est  dit 
■qu’à  lui.  Voici  le  fait: 

M™'  Uranie  X...,  artiste  dramatique,  âgée  de  23  ans,  d’un 
tempérament  lymphatico-sanguin,  ordinairement  bien  por¬ 
tante,  vit,  au  début  d’une  grossesse,  en  avril  1852,  apparaître 
à  la  vulve  des  végétations  nombreuses.  Au  comtoencemenl  de 
mai,  elle  fit  une  fausse-couche  de  deux  mois.  Vers  la  fin  de 
ce  même  mois,  comme  les  végétations  persistaient,  un  médecin 
dont  je  tairai  le  nom,  lui  fit  subir  un  traitement  mercuriel  très 
énergique,  malgré  une  absence  absolue  d’antécédens  syphili¬ 
tiques.  Ce  traitement  fut  promptement  suivi  d’une  salivation 
intense.  , 

Appelé  à  donner  des  soins  à  cette  jeune  femme,  je  commençai 
par  faire  disparaître  la  salivation  au  moyen  d’un  traitement 
convenable  ;  et  le  16  juin,  je  me  décidai  à  enlever,  avec  l’ins- 
Irumenl  tranchant,  les  végétations  qui  occupafent  l’anus,  le 
périnée,  la  face  interne  des  cuisses,  les  faces  externe  et  interne 
des  grandes  lèvres,  l’entrée  de  l’urètre,  celle  du  vagin  et  la 
fac^interne  du  prépuce  clitoridien.  Ces  végétations  variaient 
enir’elles  depuis  le  volume  d’une  petite  noix  jusqu’à  celui  d’un 
grain  de  chenevis  ;  elles  provoquaient  des  douleurs  et  surtout 
des  démangeaisons  intolérables. 

La  malade  étant  couchée  et  convenablement  disposée,  je 
l’endormis  au  moyen  d’un  tampon  de  charpie  imbibé  de  chlo¬ 
roforme,  placé  dans  une  compresse  nouée  à  un  de  ses  coins  et 
approchée  progressivement  des  narines.  La  malade  était  très 
indocile;  aussi  ce  ne  fut  qu’après  six  ou  sept  minutes  d’inha¬ 
lation  que  je  parvins  à  qbtenir  le  sommeil,  qui  ne  présenta 
rien  de  remarquable.  J’avais  à  peine  enlevé  la  moitié  des  végé¬ 
tations,  quand  la  malade  se  réveilla  et  fut  prise  d’une  attaque 
hystériforme  qui  dura  plusieurs  heures,  et  me  força  de  remet¬ 
tre  le  reste  de  l’opération  à  un  autre  jour. 

Le  7  juillet,  je  résolus  de  terminer  ce  que  j’avais  commencé, 
d’enlever  les  végétations  pédiculées  avec  les  ciseaux  courbes, 
et  de  cautériser  au  fer  rouge  les  végétations  sessiles.  Comme 
je  me  défiais  de  l’indocilité  de  la  malade,  je  me  fis  assister  de 
trois  personnes;  un  interne  des  hôpitaux  de  Lyon  était  chargé 
de  surveiller  le  pouls  et  la  respiration  de  la  malade;  un  élève 
des  hôpitaux  de  Paris,  très  habitué  à  chloroformer  les  ma¬ 
lades,  était  chargé  de  l’agent  anesthésique  ;  une  troisième  per¬ 
sonne  me  servait  d’aide. 

La  malade  fut  couchée  horizontalement,  et  le  simple  appa¬ 
reil  qui  m’avait  déjà  servi  fut  encore  employé.  Le  sommeil  ne 
fut  obtenu  qu’en  sept  ou  huit  minutes,  par  suite  de  l’indocilité 
de  la  jeune  femme;  on  eut  soin  alors  de  retirer  de  temps  en 
temps  le  chloroforme  des  orifices  respirateurs,  pour  laisser  péné¬ 
trer  de  l’air  complètement  pur.  Je  procédai  à  l’excision  des 
végétations,  en  commençant  par  celles  de  l’anus  ;  après  sept 
ou  huit  coups  de  ciseaux,  la  sensibilité  reparut;  nons  vers⬠
mes  sur  la  charpie  une  nouvelle  quantité  de  chloroforme  ; 
l’insensibilité  fut  rapidement  obtenue,  et,  en  quatre  minutes 
environ,  toutes  les  végétations  étaient  enlevées.  Je  venais  de 
passer  le  fer  rouge  sur  les  végétations,  quand  la  personne 
chargée  de  surveiller  la  respiration  s’écria  qu’elle  ne  sentait 
plus  le  pouls. 

La  malade  était  dans  un  état  de  résolution  absolue,  la  face 
et  les  extrémités  complètement  cyanosées,  le  pouls  nul  ;  je  mis 
mon  oreille  sur  la  poitrine,  et  je  n’entendis  pas  le  moindre 
bruit  respiratoire,  le  plus  petit  battement  du  cœur.  Pour  nous 
tous,  la  malade  venait  de  succomber  à  l’asphyxie  ;  un  sentiment 
de  terreur  très  compréhensible  s’empare  de  moi  dans  ce  moment 
suprême;  mais  un  heureux  souvenir  de  vos  leçons,  cher  maî¬ 
tre,  me  revint  à  l’in'stant  à  la  mémoire  :  j’entrouvris  les  mà- 


choires  de  la  malade,  j’introduisis  le  doigt  indicateur  jusqu’à 
l’épiglotte,  que  je  sentis  parfaitement  recouvrir  l’orifice  supé¬ 
rieur  du  larynx;  je  la  soulevai  facilement,  et  en  fichant  mon 
ongle  à  sa  base,  je  parvins  à  tirer  la  langue  en  avant  ;  j’exécu¬ 
tai  à  peu,  près  cette  manœuvre,  car  j’avoue  que  je  ne  sais  pas 
exactement  comment  je  procédai  pour  tirer  la  langue  en  avant; 
et  cependant  j’y  parvins  assez  facilement.  Cela  fait,  je  fermai 
les  narines  de  la  malade  avec  ma  main  gauche,  et,  plaçant  ma 
bouche  sur  sa  bouche,  je  fis  l’insufflation  directe.  Un  aide 
pressait  alternativement  les  parois  thoraciques. 

Après  quatre  ou  cinq  insufflations,  je  retirai  ma  main 
droite  pour  examiner  la  malade,  et  je  la  trouvai  dans  le  même 
état;  la  langue  remonta,  l’épiglotte  s’abaissa  de  nouveau,  et 
j’eus  plus  de  peine  que  la  première  fois  à  la  relever,  et  à  atti¬ 
rer  la  langue  en  bas  ;  on  aurait  dit  qu’il  existait  de  la  contrac¬ 
tilité  dans  les  muscles  sus-hioïdiens.A  la  dixième  ou  douzième 
insufflation,  une  légère  inspiration  eut  lieu.  Je  maintins  l’épi¬ 
glotte  relevée ,  un  peu  d’ammoniaque  fut  promené  sous  les 
narines;  la  respiration  se  rétablit  peu  à  peu,  et  en  cinq  ou  six 
minutes,  la  malade  reprit  connaissance,  et  il  ne  se  produisit 
depuis  aucun  accident. 

Voici  ce  que  la  personne  chargée  de  surveiller  la  circulation 
avait  observé  :  dès  le  début  de  l’opération,  le  pouls  avait  fai¬ 
bli,  puis  il  s’était  relevé,  et  il  s’était  maintenu  régulier  jus¬ 
qu’au  moment  où  il  avait  cessé  tout  à  coup,  sans  s’être  affaibli 
de  nouveau,  et  sans  avoir  varié  un  instant.  La  respiration  était 
régulière;  seulement,  les  sept  ou  huit  dernières  inspirations 
furent  stertoreuses;  il  était  évident  qu’un  obstacle  gênait  l’ins¬ 
piration,  bien  que  le  chloroforme  fût  enlevé  depuis  plus  d’une 
demi-minute. 

Permettez-moi,  mon  cher  maître,  de  revenir  sur  quelques 
points  qui  méritent  de  fixer  l’attention  : 

1®  La  malade  fut  chloroformisée  dans  la  position  horizon¬ 
tale. 

2®  Le  sommeil  fut  obtenu  très  lentement,  et  une  fois  obtenu, 
le  chloroforme  fut  éloigné  de  temps  en  temps,  pour  permettre 
l’inspiration  d’air  complètement  pur. 

3»  Le  chloroforme  fut  donné  au  moyen  d’un  appareil  qui 
n’empêchait  pas  l’arrivée  de  l’air  extérieur,  et  qui  ne  pouvait 
en  aucune  façon  obturer  les  orifices  respirateurs. 

4®  L’indocilité  de  la  malade  nous  fit  perdre  une  partie  du 
chloroforme,  et  la  quantité  totale  employée  a  été  évaluée  à  8 
ou  10  grammes  (1). 

5®  Le  chloroforme  était  pur,  de  plus  il  avait  servi  à  d’autres 
malades  ayant  l’opération ,  et  le  reste  du  flacon  fut  encore 
employé  sans  accident. 

6®  Je  plaçai  mon  oreille  sur  la  poitrine  et  je  n’entendis  au- 
çpn  bruit,  ni  du  côté  du  cœur,  ni  du  côté  des  poumons;  mais 
les  accidens  étaient  tellement  pressans,  que  je  n'explorai  la 
cavité  thoracique  que  durant  quelques  secondes,  pei^dant 
lesquelles  il  ne  me  fut  pas  donné  d’entendre  le  bruissement 
cardiaque,  qui  devait  encore  exister. 

7®  Je  ne^prélends,  en  aucune  façon,  induire  de  l’observation 
précédente  que  l’asphyxie  par  suite  de  l’occlusion  de  l’orifice 
supérieur  du  larynx,  soit  le  seul  accident  par  lequel  le  chloro¬ 
forme  puisse  amener  la  mort. 

C’est  vous,  très  honoré  maître,  qui  m’aviez  enseigné  la  con¬ 
duite  que  j’ai  tenue  dans  ce  cas  extrême;  sans  vous,  je  ne 
crains  pas  de  le  dire,  il  me  serait  arrivé  un  affreux  malheur. 
Aussi  le  süccès  que  j’ai  obtenu  vous  appartient-il  entièrement; 
car  je  n’ai  fait  qu’appliquer  une  méthode  qui ,  comme  l’ont 
malheureusement  prouvé  des  faits  récens,  est  encore  confinée 
dans  le  cercle  de  vos  élèves. 

Recevez  donc,  je  vous  prie,  cher  et  honoré  maître,  les  remer- 
cîmens  sincères  de  votre  élève  reconnaissant. 

Dr  E.  COFFIN. 

Péris,  le  20  juillet  1852. 


THÉRAPEUTIQUE, 

DU  TRAITEMENT  DE  L’ÉPILEPSIE  PAR  L’OXVDE  DE  ZINC; 

Par  M.  Moreau  (de .Tours),  médecin  de  l’hospice  de  Bicêtre. 

(Voir  le  dernier  numéro.) 

Observation  II.  — •  Le  nommé  Clenet,  âgé  de  22  ans,  tailleur,  d’un 
tempérament  nerveux,  d’une  constitution  faible,  est  entré  le  Ik  mars 
1852  à  l’hospice  de  Bicêtre,  dans  la  deuxième  salle,  ri"  5. 

Ce  malade  est  pâle,  blond  aux  yeux  bleus  et  renfoncés,  son  caractère 
est  violent  et  irritable ,  doué  d’une  assez  bonne  mémoire ,  il  est  d’une 
taille  moyenne. 

Son  père  a  toujours  joui  d’une  assez  bonne  santé  ;  on  ne  nous  signale 
aucune  affection  nerveuse  chez  la  mère.  Une  tante  maternelle  a  mis  au 
monde,  d’une  seule  couche,  trois  enfans  qui  vécurent  tous  les  trois  jus¬ 
qu’à  l’âge  de  trois  ans.  Nous  n’avons  pu  nous  procurer  d’autres  rehsei- 
gnemens  sur  le  reste  de  sa  famille,  si  ce  n’est  qu’au  dire  d’une  de  ses 
tantes,  on  n’y  a  pas  observé  de  maladie  analogue  h  celle  dont  il  est  atteint 
actuellement. 

(1)  Je  donnai  des  soins,  en  1850,  à  madame  X...,  concierge  de  l’École  de  droit  ; 
un  cancer  de  l’utérus,  très  avancé,  lui  causait  des  douleurs  intolérables,  que  le  chlo¬ 
roforme  seul  parvenait  à  calmer;  cette  malade,  pendant  quarante  jours,  fut  main¬ 
tenue  endormie  matin  et  soir,'  une  lieureet  demie  environ.  Pendant  ce  temps,  elle 
consomma  la  quantité  énorme  de  425  grammes  de  chloroforme  sans  en  éprouver 
d’accidens.  De  plus,  je  me  servis  de  l'atpareil  Lüer,  qui  permet  de  ne  perdre  que 
des  quantités  insignifiantes  de  l’agent  anesthésique. 

M.  Rirord  a  bien  voulu  me  communiquer,  qu’il  y  a  3  mois,  il  fut  appelé  à  donner 
des  soins  dans  sa  maison  de  santé,  à  une  dame,  ayant  depuis  longtemps  des  coliques 
hépatiques  fréquentes,  cl  qui  était  en  proie  à  une  colique  dos  plus  violentes;  il  la 
maintint  endormie  par  le  chloroforme  depuis  dix  heures  du  soir  jusqu'à  six 
heures  du  matin.  Dès  que  la  malade  était  endormie,  il  retirait  le  chlorolorme,  et 
dès'qn’clle  semblait  sur  le  point  de  se  réveiller,  il  lui  rendait  l’agent  anesthésique. 
Non  seulement  la  crise  fut  calmée,  mais  encore  les  coliques  ne  sont  pas  revenues 
depuis  celle  époque.  Je  dois  toutefois  ajouter  que  cette  dame  alla  passer  une  saison 
i  Vichy, 


-  378 

Fils  naturel,  accoutumé  à  faire  ses  volontés,  il  est-.  irè.s  turbulent 
dans  son  enfance  ;  aussi  ses  espiègleries  sont-elles  la  cause  des  coups 
qu’il  reçoit  fréquemment  sur  la  tête  ;  dans  le  dernier  qu’il  reçoit,  il  est 
âgé  de  9  ans  alors ,  il  reste  deux  ou  trois  heures  sans  connaissance. 
Quoique  faible,  il  s’est  toujours  néanmoins  bien  porté,  et  n’a  jamais  fait 
aucune  maladie.  Habitude  assez  fréquente  de  l’onanisme. 

A  18  ans  il  s’engage  et  se  livre  de  temps  en  temps  à  des  excès  alcoo¬ 
liques.  Vers  la  lin  du  mois  d’août  1850,  il  a,  sans  cause  connue  et  sans 
aucune  espèce  de  prodromes ,  une  absence  en  passant  une  revue  ; 
Clenet  n’exécute  plus  le  commandement,  on  est  forcé  de  le  faire  sortir 
des  rangs ,  deux  jours  après ,  nouvelle  absence.  Il  prend  des  pilules 
dont  il  ignore  la  composition ,  et  après  ce  traitement ,  suspension  des 
absences  pendant  six  mois.  En  mars  1851 ,  elles  reparaissent ,  et  se 
montrent  tous  les  quinze  jours  ou  trois  semaines ,  suivant  qu’il  fait  plus 
ou  moins  d’excès  ;  elles  ne  sont  précédées  d’aucuns  prodrômes ,  Clenet 
commence  par  se  frotter  le  nez ,  c’est  le  seul  seul  signe  qui  fait  soup¬ 
çonner  aux  personnes  qui  vivent  avec  lui  que  son  mal  va  le  prendre, 
puis  s’il  est  debout  ou  assis,  il  reste  immobile  sans  être  renversé,  une 
sorte  de  voile  semble  être  jeté  sur  ses  sens  et  son  intelligence ,  cet  état 
dure  quelques  secondes  ;  -s’il  est  entrain  de  parler ,  il  reprend  la  phrase 
où  il  l’a  laissée  ;  de  jouer  aux  caries,  il  donne  une  carte  pour  une  autre  ; 
on  lui  fait  remarquer  son  erreqr  et  à  l’instant  il  remet  la  carte  conve¬ 
nable.  Il  ne  conserve  aucun  souvenir  de  cet  état.  Les  assistans  non  pré¬ 
venus  de  son  mal  ne  )s’en  aperçoivent)  pas.  Ces  absences  bornées  aux 
symptômes  précédens,  s’aggravent  avec  le  temps ,  et  prennent  la  forme 
que  nous  allons  décrire.  ; 

Les  vertiges  de  ce  malade  ne  sont  en  quelque  sorte  que  des  absences 
prolongées ,  nous  avons  été  témoin  deux  fois  de  ces  vertiges. 

Au  début ,  sentiment  de  pesanteur  à  la  tête ,  seule  impression  confuse 
à  la  vérité  qu’il  lui  reste  de  la  crise ,  flexion  et  extension  alternative  des 
doigts  de  la  main  droite ,  sans  mouveraens  convulsifs.  Il  porte  la  main  à 
la  tête ,  se  frotte  le  nez. 

Ensuite  il  est  immobile  pendant  quelques  secondes ,  ses  sens  et  son 
intelligence  semblent  fermés  à  toute  impression ,  nous  lui  pinçons  la 
main,  le  bras,  la  cuisse,  il  n’en  témoigne  aucune  douleur;  nous  lui 
parlons ,  il  ne  répond  pas. 

Bientôt  il  se  frotte  de  nouveau  le  nez ,  se  met  à  siffler,  dit  quelques 
mots  incohérens,  et  s’il  est  en  train  de  travailler,  il  prend  les  objets 
qu’il  trouve  à  sa  portée ,  les  laisse  aussitôt  pour  en  reprendre  d’autres, 
et  se  met  à  chercher.  Si  dans  cet  instant  on  lui  adresse  la  parole,  il 
vous  tutoie  et  vous  répond  par  des  paroles  incohérentes, 

A  t-il  un  vertige  debout ,  il  s’assied  et  n’est  point  renversé ,  pendant 
son  travail ,  il  conserve  toujours  la  même  position.  Quand  le  vertige  est 
passé,  il  n’a  aucune  idée  de  la  crise,  sauf  cette  douleur  de  tête.  Souvent 
après  il  y  a  somnolence.  Pendant  la  durée  de  ce  vertige  il  est  très  pâle, 

■  sur  la  fin  la  figure  se  colore  un  peu. 

Un  des  malades  de  la  salle  a  fait  celte  remarque  ;  quand  il  est  sur  le 
point  d’avoir  un  vertige ,  il  est  plus  gai  que  de  coutume ,  raconte  des 
histoires  et  tient  des  propos  obscènes. 

Le  malade  entre  à  Bicêtre,  avons-nous  dit,  le  là.  Depuis  quinze 
jours  il  a  un  écoulement  blénorrhagique  ;  alors  on  lui  donne  :  cubèbe, 
copàhu,  bains  tous  les  jours;  guéri  le  30  mars.  Il  n’a  eu  ni  vertiges,  ni 
absences  depuis  six  semaines. 

TRAITEMENT. 

Mars,  —  M.  Moreau  ordonne  la  dose  initiale  le  16  (3  grammes  oxyde 
de  zinc;  sucre,  4  grammes.  Trois  poudres  par  jour).  ' 

24.  Deuxième  dose.  —  25.  Un  vertige  ;  une  absence  dans  le  jour.  — 
26.  Deux  vertiges  de  jour. 

Avril.  —  2.  Oxyde  de  zinc ,  5  grammes  ;  sucre ,  6  grammes.  —  10. 

Le  médicament  est  augmenté  d’un  gramme.— 18.  Même  prescription  et 
augmentation  d’un  gramme. 

On  est  arrivé  à  la  cinquième  dose.  Le  malade  nous  pi  le  de  regarder 
sa  gorge. 

Il  se  plaint  de  faire  des  efforts  continuels  pour  cracher-,  nous 
examinons  la  gorge,  et  la  muqueuse  nous  semble  plus  rotïge  qu’à  l’état 
normal.  Gargarisme  émollient. 

25.  Sixième  dose  ;  mêmes  plaintes  pendant  qu’il  prend  les  poudres  de 
cette  dose.  Il  rejette  des  mucosiiés  visqueuses,  incolores  d’abord,  puis 
grisâtres. 

Le  malade  a  eu,  le  17  et  le  27  de  ce  mois,  deux  vertiges  de  jour. 

Mai.  —  3.  Septième  dose.  —  12.  La  huitième  dose  est  prescrite  ;  en 
prenant  ces  dernières  poudres ,  le  malade  accuse  des  nausées.  —  20. 
Neuvième  dose  ;  les  nausées  deviennent  plus  rares,  l’appéiit  se  perd. 

29.  On  augmente  le  médicament;  aujourd’hui  le  malade,  à  la  visite, 
porte  au  front  une  forte  contusion  ;  on  l’a  vu  dans  l’escalier,  il  venait 
de  se  relever,  de  sorte  que  nous  ne  pouvons  avoir  de  données  positives 
sur  la  nature  de  cette  crise  ;  c’est  la  première  fois  qu’il  tombe ,  il  a  de 
la  céphalalgie.  Pendant  cette  dixième  dose,  il  n’a  plus  d’appétit,  et  il  a 
du  dégoût.  (Diète;  une  bouteille  d’eau  de  sedlitz.)  Le  malade  maigrit 
sensiblement. 

Juin.  —  8.  Oxyde  de  zinc,  13  grammes;  sucre,  14  grammes;  dou¬ 
leurs  d’estomac  à  partir  du  1"  juin,  d’abord  légères,  puis  plus  intenses. 

Le  12,  on  ordonne  125  grammes  de  vin  de  quinquina,  que  le  malade 
continue  à  prendre  tous  les  jours  suivans,  jusqu’au  20  août.  —  17.  Ver¬ 
tige  aujourd’hui  dans  le  jour;  la  dose  est  augmentée  d’un  gramme. 

Le  24,  à  la  visite,  on  nous  dit  que  Glenet  aurait  eu  hier  deux  attaques 
d’épilepsie,  une  à  onze  heures  du  matin,  une  h  trois  heures  du  soir  ;  de 
plus,  un  vertige  à  huit  heures.  Ce  seraient  les  deux  premières  attaques 
que  l’on  observerait  chez  ce  malade,  ce  qui  nous  ferait  croire  que  lors 
de  sa  chute  dans  l’escalier  fl  aurait  eu  une  attaque.  Nous  ne  pouvons  • 
obtenir  de  renseignemens  exacts  sur  la  nature  de  ces  crises. 

A  partir  du  26,  le  malade  prend  la  dernière  dose  (oxyde  de  zinc,  15 
grammes  ;  sucre,  16  grammes). 

Juillet.  —  Depuis  le  26  juin  l’appétit  diminue  (un  du  régime  estpliià 
que  suffisant).  Douleurs  d’estomac  ;  amaigrissement;  inappétence. 

6.  Le  traitement  est  suspendu  ;  lé  12,  l’appétit  commence  à  revenir. 

Le  20,  on  reprend  l’oxyde  de  zinc  à  là  dose  de  12  grammes,  et  13 
grammes  de  sucre,  en  20  poudres.  Le  traitement,  avant  cette  interrup¬ 
tion  de  quatorze  jours,  a  été  suivi  régulièrement. 

Point  de  vertige  dans  ce  mois. 

Août.  —  2.  Un  vertige  de  jour.  — 19.  Un  vertige  de  jour.  Le  malade 


continue  à  prendre  les  poudres  tous  les  jours  à  la  dose  de  15  grammes 
oxyde  de  zinc,  et  16  grammes  sucre,  depuis  le  20  juillet  jusqu’au  ’O  fi 
ce  mois.  -  fie 

Il  y  a  toujours  eu  chez  ce  jeune  homme ,  à  partir  du  20  juillet 
expectoration  muqueuse  jaunâtre.  ’  * 

21.  Les  données  que^  nous  n’avions  pu  nous  procurer  sur  la  nattiie 
des  attaques  précédentes,  noîts  sont  fournies  par  un  malade  accoutumé 
h  voir  des  épileptiques.  Aujourd’hui,  à  huit  heures  du  soir,  se  déclar 
une  attaque  d’épilepsie.  ® 

Le  malade  est  dans  son  lit  ;  pas  de  cris  au  début  ;  la  face  est  extré 
mement  pâle,  les  dents  sont  serrées;  absence  de  connaissance  et  fie 
sentiment  ;  les  yeux  sont  fixes  ;  raideur  générale  ;  les  membres  et  la  tête 
sont  agités  de  vives  secousses;  écume  à  la  bouche;  bruit  de  râle,  ronfle^- 
ment.  Le  malade  n’a  eu  aucune  connaissance  de  cette  scène.  Il  y  a  en 
émission  involontaire  des  urines.  Un  quart  d’heure  après  la  crise  il 
s’endort.  ’ 

24.  Dne  attaque  de  jour.  Le  20  survient  une  bronchite  légère,  qui  se 
termine  après  le  1"  septénaire. 

Le  malade  demande  sa  sortie  le  2  septembre. 

Observation  III.  —  Fontaine  (Alphonse),  cordonnier,  demeurant 
rue  de  Bièvre,  entre  le  18  mai  1852  à  l’hospice  de  Bicêtre  (2“' sali» 
n«  21).  ‘  ’ 

Ce  malade  est  âgé  dé  50  ans,  taille  élevée,  teint  Jaune,  physionomie 
sombre  et  pensive.  Dans  la  famille  maternelle,  oncle  mort  de  la  poitrine- 
mère  sujette  à  des  attaques  de  nerfs.  Il  ne  connaît  pas  les  parens  de  la 
ligne  paternelle.  Le  malade  est  sujet  à  des  migraines;  scorbut  à  26  ans. 
Atteint  d’aliénation  mentale  à  deux  reprises  différentes,  à  36  ans  et  à 
50  ans.  La  première  fois,  séjour  h  Bicêtre  de  deux  ans  (mélancolie  pro¬ 
fonde).  La  seconde  fois,  hallucinations  qui  disparaissent  au  bout  de  quel¬ 
ques  jours. 

A  18  ans,  vive  frayeur  à  la  suite  du  spectacle  d’une  attaque  d’épi¬ 
lepsie  chez  un  homme  de  30  ans.  A  dater  de  cette  époque,  crainte  de 
devenir  également  épileptique;  frissons  et  tremblement  pendant  deux 
années  consécutives,  quand  cette  pensée  se  présente  à  son  esprit.  A  28 
ans,  apparition  des  vertiges,  revenant  d’abord  tous  les  huit  jours,  bien¬ 
tôt  tous  les  deux  ou  trois  jours.  Première  attaque  à  30  ans  ;  suspension 
des  vertiges.  Intervalle  de  six  ans  entre  la  première  attaque  et  la  seconde. 
A  36  ans,  deuxième  attaque.  Les  accès,  se  renouvellent  tous  les  deux  ou 
trois  mois,  jusqu’à  l’époque  de  l’entrée  de  Fontaine  à  Bicêtre.  La  der¬ 
nière  attaque  est  des  plus  violentes. 

Telle  est  la  marche  des  accès  complets,  qui  ne  sont  précédés  d’aucune 
sorte  d’aura.  Mal  de  cœur,  trouble  dans  la  vision  pendant  un  quart 
d'heure  après  la  crise. 

Les  attaques  ordinaires  sont  diurnes.  Point  de  traitement  antérieur. 

TRAITEMENT. 

Mai.  —  18.  Dose  initiale  (oxyde  de  zinc,  3  grammes  ;  sucre,  4  gram¬ 
mes).  Trois  poudres  par  joiir;  chaque  dose  nouvelle  est  augmentée 
d’un  gramme. 

25.  Deuxième  dose. 

Juin.  —  Le  3,  le  9,  le  17,  le  27,  les  quatre  doses  suivantes  sont 
prises  régulièrement. 

Juillet.  —  Les  septième,  huitième,  neuvième  prescriptions  sont  faites 
le  8,  le  18  et  le  27.  Rien  à  noter  dans  les  mois  précédens  ;  cependant, 
vers  la  fin  de  juillet,  l’-appétit  diminue. 

Août.  —  Le  9  (dixième  dose).  Expulsion  de  crachats  jaunâtres. 

Le  20,  sans  cause  appréciable,  vomisseinens  liquides,  avec  mélange 
d’alimens. 

21.  Suspension  du  traitement  ;  coryza,  toux  sèche,  fièvre  peu  intense. 
(Diète;  orge;  ipéca.)  Le  30,  expectoration  plus  facile. 

Septembre.  —  Depuis  le  catharre,  l’expectoration  est  visqueuse. 
Octobre.  —  Pendant  ce  mois,  le  malade  expectore  des  crachats  vis¬ 
queux  et  filans, 

(Le  1"  novembre.)  Il  y  avait  deux  mois  qu’il  n’avait  eu  d’attaques 
lors  de  son  entrée  à  Bicêtre.  Jusqu’ici,  elles  rte  sont  pas  revenues.  Au¬ 
jourd’hui,  il  vient  d’avoir  un  vertige  absolument  analogue,  dit-il,  à  ceux 
qu’il  a  éprouvés  au  début  de  son  mal.  Le  2,  attaque  très  violente. 

On  cesse  le  traitement. 

Observation  IV.  —  Le  nommé  Reyne ,  âgé  de  20  ans,  est  entré  à 
l’hospice  de  Bicêtre,  le  6  mai  1852,  dans  la  deuxième  salle,  n"  15. 

Tempérament  vigoureux  et  sanguin,  yeux  bleus,  cheveux  blonds,  teint 
coloré,  taille  au-dessous  de  la  moyenne. 

Aucune  cause  héréditaire  connue  dans  la  famille,  suivant  le  récit  du 
malade.  Il  aurait  reçu  sur  la  tête  un  coup,  suivi  d’une  syncope  de  deux 
heures  :  telle  serait,  dit-il,  l’origine  de  son  mal.  Trois  mois  après  : 
vertige,  revenant  d’abord  tous  les  mois,  tous  les  quinze  jours,  enfin  tons 
les  huit  jours,  au  nombre  de  trois  ou  quatre  dans  la  même  journée.  A 
18  ans,  début  des  attaques  ;  elles  se  reproduisaient  tous  les  mois,  puis 
tous  les  quinze  jours. 

Point  d’aura  avant  l’attaque.  11  ne  conserve  aucun  souvenii-de  la  crise 
et  peut  reprendre  son  travail  immédiatement.  Jamais  il  n’a  suivi,  de  trai¬ 
tement  antiépileptique. 

TRAITEMENT. 

Mai.  —  Le  traitement  est  commencé  le  17  (oxyde  de  zinc ,  3  gram¬ 
mes;  sucre,  4  grammes,  en  20  paquets,  3  poudres  par  jour).  —  25. 
Poudres  de  la  deuxième  dose.  Cinq  attaques  dans  ce  mois. 

Juin.  —  10.  Le  malade  a  eu  un  vertige  à  la  visite. 

Il  restait  debout,  sans  chercher  à  s’asseoir,  inclinait  la  tête  à  droite 
et  y  portait  la  main  du  même  côté.  Les  yeux  étaient  grandement  ouverts 
et  fixes  ;  mais  une  sensation  dont  il  n’a  pu  rendre  compte  le  priva  spon¬ 
tanément  de  la  vue,  qu’il  recouvra  aussitôt.  Nous  lui  parlions,  il  nous 
entendait  et  nous  comprenait  parfaitement.  La  mémoire  semblait,  pour 
ainsi  dire,  être  affaiblie;  il  commençait  une  phrase,  s’arrêtait  au  milieu 
pour  chercher  une  expression  ;  sa  difficnlté  à  la  trouver  et  son  hésita¬ 
tion  étaient  aussitôt  marquées  par  un  mouvement  d’impatience.  La  sen¬ 
sibilité  néanmoins  paraissait  un  peu  altérée.  Deux  minutes  s’étaient 
écoulées  quand  il  revint  à  son  état  normal. 

Les  vertiges  de  ce  malade  durent  ordinairement  plus  longtemps  et  ne 
se  bornent  plus  seulement  à  ces  symptômes;  alors  il  perd  connaissance, 
sans  toutefois  tomber,  et  n’a  aucune  idée  de  ce  qui  vient  d’avoir  lieu. 

Le  9,  quatrième  dose  ;  le  17,  cinquième  dose  ;  le  27,  sixième  dose. 


579 


pendant  ce  mois,  deux  attaques  et  un  vertige. 

Juillet.— Ile  pris  les  poudres  de  la  septième,  huitième,  neuvième 
doses  le  6.  le  15  et  le  Cinq  attaques  et  pas  de  vertiges.  L’appètit  est 
moins  bon  que  de  coutume,  mais  le  médicament  n’a  pas  procuré  de 
jiaiisées. 

Août.  —  Interruption  de  huit  jours  dans  le  traitement. 

Dixième,  onzième,  douzième  doses  le  5,  le  12  et  le  23. 

Les  attaques  sont  plus  fréquentes  et  plus  fortes.  Sept  attaques  et  trois 
vertiges  ;  les  accès,  de  même  que  les  vertiges,  ont  toujours  été  diurnes. 

Septembre.  —  On  a  cessé  le  traitement  ie  1“.  Le  3,  vomissemens 
de  matières  liquides  ;  une  heure  après,  une  crise. 

Cinq  attaques  et  quatre  vertiges. 

Octobre.  —  Trois  attaques  et  deux  vertiges. 

Les  accès  complets  sont  maintenant  très  violons,  suivis  d’une  obtu¬ 
sion  prononcée  de  l’intelligence.  Quant  aux  vertiges,  nous  dit  le  malade, 
jl5  sont  améliorés  et  ne  durent  plus  que  quelques  secondes  à  présent. 

Observation  V.  —  Georges,  né  à  Paris,  âgé  de  45  ans,  cordonnier, 
entré  le  4  mars  1852,  dans  la  deuxième  salle,  n"  13. 

Bonne  constitution,  yeux  noirs,  cheveux  bruns,  taille  moyenne,  tem¬ 
pérament  nervoso-sanguin. 

père  aliéné,  s’étant  suicidé.  Georges  a,  depuis  son  enfance,  un  léger 
embarras  de  la  parole,  suite,  dit-il,  d’une  perforation  de  la  joue  et  de  ta 
langue  par  un  instrument  piquant.  ,A  12  ans,  chorée  très  intense.  Ab¬ 
sence  de  mémoire  qui  date  de  sa  maladie.  En  1846,  chagrins  causés  par 
des  revers  de  fortune  ;  quelque  temps  après,  début  des  vertiges.  Deux 
ans  plus  tard  apparaissent  les  attaques  :  elles  reviennent  par  paroxysmes 
ou  séries  composées  de  4  ou  Médications  variées;  amendement  dans 
le  nombre  des  accès.  Lors  de  son  entrée  à  Bicêtre,  attaques  tous  les  sept 
ou  huit  jours,  et  deux  ou  trois  vertiges  dans  l’intervalle.  Les  accès  com¬ 
plets  et  les  vertiges  se  manifestent  le  plus  souvent  pendant  le  jour. 

On  ne  saurait  porter  le  nombre  total  à  moins  de  4  ou  500. 

TRAITEMENT. 

Man.  —  5.  Dose  initiale.  —  Le  12,  le  20,  le  29,  on  administre  les 
deuxième,  troisième  et  quatrième  prescriptions. 

Dans  te  mois,  trois  vertiges  et  deux  attaques. 

Avril.  —  Le  médicament  est  renouvelé  et  augmenté  d’un  gramme  tous 
les  sept  jours, 

A  la  huitième  dose,  bouche  pâteuse,  gorge  sèche,  expectoration  dilB- 
cile.  L’appétit  cependant  est  bon. 

Trois  attaques  diurnes  et  un  vertige  nocturne. 

Mai.  —  Les  neuvième,  dixième,  onzième  doses  sont  prescrites  le  7, 
le  16  et  le  24. 

Trois  attaques  de  jour,  de  plus  une  série  de  quatre  attaques  dans  la 
même  journée  et  deux  la  nuit  suivante.  Trois  vertiges. 

Dans  le  courant  du  mois,  expulsion  de  crachats  visqueux.  L’appétit 
est  médiocre.  Nausées  après  l’ingestion  de  la  poudre. 

Juin.  —  Douzième  dose  le  2.  L’appétit  est  meilleur  ;  l’expulsion  des 
crachats  est  moins  abondante.  Le  14,  on  donne  la  treizième  et  dernière 
dose  (oxyde  de  zinc,  15  grammes;  sucre,  16  grammes)  ;  elle  est  con¬ 
tinuée  jusqu’au  1"  octobre. 

Les  vertiges  sont  plus  nombreux,  cinq  de  jour  et  quatre  attaques  de 
nuit. 

Le  10,  Georges  a  un  vertige  en  notre  présence. 

Point  de  convulsions  ;  il  fait  quelques  pas  ia  tête  portée  en  avant, 
chancelle,  s’affaisse  sur  lui-même  et  tombe.  Les  membres  sont  dans  un 
relâchement  complet,  les  yeux,  à  demi-ouverts,  roulent  dans  l’orbite.  Il 
reste  quelques  secondes  dans  une  entière  immobilité  et  semble  plongé 
dans  un  profond  sommeil. 

J uillet.  —  24.  Perte  d’appétit.  —  25.  Douleurs  dans  la  tête.  —  26. 
Céphalalgie  frontale.  —  27.  Fièvre  légère.  On  supprime  le  zinc  (diète 
julep  anodin).  —  28.  La  face  est  congestionnée,  la  céphalalgie  frontale 
continue  (saignée,  trois  palettes).  —  29.  Le  malade  est  mieiLx.  —  30. 
État  naturel. 

Les  attaques  augmentent  et  prennent  une  autre  marche.  Deux  pa¬ 
roxysmes,  l’un  de  3,  et  l’autre  de  5  attaques  pendant  le  mois  ;  en  outre, 
quatre  isolées.  Cinq  vertiges. 

Août.  —  Le  6,  L’oxyde  de  zinc  est  repris  à  la  même  dose  (oxyde  dé 
ïinc,  15  grammes  ;  sucre,  16  grammes).  Il  y  a  eu  dans  le  traitement 
une  interruption  de  douze  jours. 

Deux  attaques,  mais  des  plus  violentes,  et  un  vertige. 

Septembre.  —  Le  2.  Eruption  cutanée,  qui  disparaît  le  7,  Depuis  le 
27,  Georges  remarque  que  pendant  les  deux  jours  qui  suivent  les  'atta¬ 
ques,  ses  crachats,  opaques  et  consistans  et  de  couleur  blanchâtre, 
renferment  quelques  stries  de  sang  (la  langue  ne  porte  jamais  de  trace 
de  morsure. 

Dix  attaques  et  dix  vertiges.  Les  accès  complets  sont  plus  fréquens  et 
beaucoup  plus  forts  que  précédemment.  Maintenant,  dans  les  vertiges, 
il  se  lève  et  chante  ;  l’état  vertigineux  dure  quelquefois  deux  heures. 

Octobre.  —  Le  traitement  est  supprimé  le  30  septembre.  Ce  malade 
a  pris  régulièrement  les  poudres  de  la  dernière  dose,  depuis  le  14  juin 
lusqu’au  1"  octobre.  II  n’y  a  eu  dans  le  traitement  qu’une  interruption 
de  douze  jours. 

Dans  ce  mois,  trois  attaques  de  jour  et  une  de  nuit. 

(La  fin  à  un  prochain  numéro.) 


CLINIQUE  CHIRURGICALE. 

Hôpital  saint-lodis.  —  Service  de  M,  le  professeur  Denonvilliers. 

Sommaire.  —  Grenouitlelte  aiguë  chez  un  enfant  de  treize  ans.  —  Ponction  et 
injection  ibdce  delà  tumeur.  ~  Guérison  rapide. 

Le  nommé  Thiercen,  âgé  de  13  ans,  est  entré  le  22  juin  1852  dans 
le  service  de  M.  le  professeur  Denonvilliêrs,  salle  Saint-Augustin,  n“25. 

Dn  mois  environ  avant  cette  époque,  l’enfant,  qui  assistait  à  la  fête  de 
la  distribution  des  drapeaux,  au  Champ-de-Mars,  est  resté  pendantquatre 
fiâtes  consécutives  exposé  à  un  soleil  ardent,  et  tourmenté  par  une  soif 
•‘■fis  vive.  S’il  faut  s’en  rapporter  à  ses  propres  renseignemens,  il  aurait 
prouvé  pendant  ce  temps  une  sensation  insolite  dans  la  bouche,  et, 
fitsqu’après  la  fête  il  retourna  chez  lui,  accompagné  de  ses  pareils,  il 
«urait  reconnu,  pendant  le  trajet  même  de  la  route,  l’existence  d’une 
hmeur  placée  sous  la  langue,  derrière  les  dents  incisives  inférieures. 


I  Un  médecin  appelé  auprès  du  jeune  malade  a  parfaitement  apprécié  la 
nature  de  cette  tumeur,  et,  après  avoir  pratiqué  trois  ponctions  suc¬ 
cessives,  qui  ne  furent  suivies  d’aucune  amélioration,  il  aurait  introduit 
dans  la  tumeur  l’instrument  imaginé  par  Dupuytren  pour  le  traitement 
de  la  grenouillette.  Cette  dernière  tentative  n’eut  pas  un  succès  plus 
grand  que  les  trois  premières. 

A  l’examen  du  jeune  malade,  le  24  juin,  voici  ce  qu’on  constate; 

li’existe  une  tumeur  à  la  partie  antérieure  du  plancher  buccal,  sous 
la  pointe  de  la  langue  ;  cette  tumeur  a  le  volume  d’une  grosse  noix  ;  elle 
s’étend  transversalement  de  l’une  à  l’autre  des  extrémités  de  l’arcade 
dentaire  inférieure.  Aplatie  de  haut  en  bas,  elle  présente  un  aspect 
opalin  ou  blanchâtre  dans  la  plus  grande  partie  ;  elle  est  surmontée  de 
deux  petits  bourrelets  rosés,  A  la  partie  postérieure  s’insère  le  frein  de 
la  langue.  La  fumeur  est  molle,  élastique,  fluctuante.  On  voit  quelques 
petits  vaisseanx  ramper  à  sa  surface.  Elle  est  tout  à  fait  indolente;  elle 
ne  cause  de  gêne  que  pendant  la  déglutition  ;  elle  ne  détermine  aucun 
embarras  dans  la  parole. 

Le  23  juin,  M.'Ie  professeur  DenonvllIiers  pratique  une  ponction  à  la 
partie  antérieure  gauche  de  la  tumeur,  avec  un  trois-quarts  à  hydro¬ 
cèle.  11  s’écoule  environ  trois  à  quatre  cuillerées  à  café  d’un  liquide 
analogue,  pourjla  couleur  et  la  consistance  au  blanc  d’œuf.  Pour  faciliter 
la  sortie  du  liquide,  on  exerce  sur  la.  tumeur  quelques  pressions,  on 
pousse  dans  l’intérieur  du  kyste  une  injection  d’eau  tiède  qui  .  en  res¬ 
sort  bientôt. 

Le  liquide  renfermé  dans  la  tumeur  ayant  été  évacué  autant  qu’il  a  été 
possible,  on  fait  une  injection  avec  la  teinture  d’iode  additionnée  d’eau 
aux  deux  tiers.  On  distend  la  tumeur  qui  reprend  son  volume  primitif. 
L’enfant  se  plaint  vivement;  il  semble  que  l’injection  soit  très  doulou¬ 
reuse.  Pendant  quatre  minutes,  le  liquide  séjourne  dans  la  poche,  et 
l’iode  en  ressort  avec  une  petite  quantité  de  liquide  propre  à  la  tumeur, 
mais  non  mélangés  ensemble. 

Deux  jours  après  cette  opération,  la  tumeur  avait  repris  une  aug¬ 
mentation  de  volume  qui,  toutefois,  n’allait  pas  jusqu’au  volume  pri¬ 
mitif.  Le  petit  malade  ne  se  plaint  pas  d’avoir  souffert.  La  déglutition 
est  plus  facile. 

Le  29  juin,  on  constate  que  la  moitié  droite  de  la  tumeur  est  presque 
complètement  affaissée  du  côté  droit  ;  h  gauche,  elle  persiste  avec  à  peu 
près  le  même  volume. 

Le  2  juillet,  la  tumeur  a  encore  diminué;  elle  tend  à  s’effacer  com¬ 
plètement. 

Le  7  juillet,  elle  a  presque  complètement  disparu;  au  côté  gauche, 
il  reste  encore  une  petite  saillie.  Les  différentes  fonctions  de  la  bou¬ 
che  s’accomplissent  avec  une  grande  régularité. 

Le  13,  l’enfant  sort  de  l’hôpital  parfaitement  guéri. 

L’affection  qui  fait  l’objet  de  la  précédente  observation  est 
désignée  par  tousles  chirurgiens,  sous  le  titre  de  grenouillette, 
dénomination  tirée ,  soit  de  la  ressemblance  de  la  tumeur  avec 
les  goitres  aériens  de  la  grenouille ,  soit  de  l’analogie  fort  gros¬ 
sière,  qui  existe  entre  la  voix  du  malade  et  le  coassement  du 
reptile. 

Nul  doute  que  la  grenouillette  ne  soit  une  véritable  tumeur 
enkystée,  mais  quelle  est  la  nature  de  cette  tumeur?  Les 
opinions  les  plus  contradictoires  ont  été  émises  sur  ce  sujet; 
pour  les  uns,  c’est  une  dilatation  de  la  glande  sublinguale  et 
de  ses  conduits  e.xcréteurs;  pour  d’autres,  c’est  une  dilatation 
du  conduit  deWarthon.  Dupuytren  et  Breschet  en  ont  fait  un 
kyste  séreux,  Fabrice  d’Aquapendente  etDionis,  ont  cru  y 
voir  un  kyste  muqueux  formé  par  l’oblitération  des  follicules 
mucipares  et  l’accumulation  dans  leur  intérieur  des  produits 
de  sécrétion.  Toutes  ces  opinions  peuvent  être  divisées  en  deux 
catégories,  suivant  que  l’on  considère  la  grenouillette  comme 
une  tumeur  salivaire  ou  comme  une  tumeur  non  salivaire. 

À  propos  de  la  nature  de  la  tumeur  ,  M.  le  professeur  De- 
nonvilliers  a  émis  quelques  idées  fort  judicieuses  qui  méritent 
de  trouver  place  ici.  Il  existe ,  comme  on  le  sait ,  un  grand 
nombre  de  variétés  dansles  tumeursdécrites  squsle  nom  de  gre¬ 
nouillette.  Dès  lors,  n’est-on  pas  porté  à  se  demander,  si  c’est 
bien  la  même  affection  dans  tous  les  cas;  si  les  auteurs  n’ont 
pas  décrit  sous  le  nom  de  grenouillette ,  plusieurs  maladies 
diverses,  et  si  ce  n’est  pas  à  tort  que  de  l’analogie  de  siège,  on 
a  conclu  à  l’identité  de  nature.  Si  cette  dernière  considération 
estvraie,  il  n’est  pas  moins  juste  d’admettre  que  les  différentes 
théories  sur  la  nature  de  la  tumeur  peuvent  être  aussi  bonnes 
les  unes  que  les  autres,  mais  qu’elles  ont  toutes  le  tort  d’être 
par  trop  exclusives. 

’foutefois,  M.  le  professeur  Denonvilliers  invoque  quelques 
argumens  imposants  contre  l’opinion  la  plus  accréditée,  à 
savoir,  que  la  grenouillette  est  une  tumeur  salivaire.  Ce  qui  se 
passe  dans  le  traitement  de  cette  tumeur,  exclut  une  pareille 
idée.  Lorsqu’en  effet  on  évacue  le  liquide ,  celui-ci  se  reproduit 
bientôt  et  la  tumeur  reparaît.  Or,  si  on  avait  véritablement 
affaire  à  une  tumeur  de  nature  salivaire ,  l’ouverture  serait 
sans  cesse  entretenue  par  l’écoulement  de  la  salive ,  et  dégé¬ 
nérerait  en  une  fistule.  Ce  qui  se  passe  dans  les  tumeurs  du 
sac  lacrymal ,  qui  sont  formées  par  l’accumulation  de  l’humeur 
des  larmes  est  précisément  tout  le  contraire  de  ce  qui  a  lieu 
dans  la  grenouillette.  Dans  cette  dernière  affection ,  les  phé¬ 
nomènes  que  l’on  observe  n’ont-ils  pas  la  plus  grande  ana¬ 
logie  avec  ceux  que  présentent  les  kystes  séreux?  N’arrive-t-il 
pas  comme  pour  ces  derniers,  où  après  l’évacuation  du  liquide, 
celui-ci  se  reproduit  et  l’ouverture  se  ferme?  D’ailleurs , 
comment  concilier  avec  l’opinion  d’une  tumeur  de  nature 
salivaire,  ces  grenouilletles  aigiies ,  dont  Louis  Marjolin , 
Laugier ,  ont  cité  des  observations  et  dont  le  petit  malade , 
dont  nous  avons  rapporté  l’histoire,  est  un  exemple  frappant, 
puisque  chez  lui ,  la  tumeur  s’est  développée  dans  l’espace  de 
quelques  heures  ? 


Relativement  au  traitement  de  la  grenouillette,  on  sait  le 
nombre  considérable  de  méthodes  qui  ont  été  proposées;  la 
ponction  et  l’incision  simples;  la  perforation  par  les  caus¬ 
tiques  ou  par  le  cautèreactuel  ;  leséton  ;  l’instrument  en  forme 
de  bouton  de  chemise  imaginé  par  Dupuytren;  les  injections 
irritantes  ;  l’excision  partielle  ont  eu  tour-à-tour  des  partisans. 

M.  Jobert  a  imaginé  un  procédé  qui  a  donné  des  résultats 
favorables  dans  un  certain  nombre  de  cas  ou  il  a  été  appliqué; 
ce  procédé  consiste  à  faire  l’ablation  d’une  portion  elliptique 
de  la  muqueuse  buccale  qui  recouvre  la  tumeur ,  sans  inté¬ 
resser  cette  dernière  ;  à  inciser  le  kyste  pour  évacuer  le  liquide 
qu’il  renferme ,  puis  à  renverser  à  droite  et  à  gauche  les  parois 
libres  du  kyste  lui-même ,  pour  les  réunir  aux  lèvres  de  la 
muqueuse  buccale  au  moyen  de  quelques  points  de  suture. 
M,  Forget  a  de  son  côté  modifié  fort  heureusement  le  procédé 
opératoire  imaginé  par  M.  Jobert,  en  donnant  une  plus 
grande  étendue  à  la  portion  de  muqueuse  qu’il  dissèque. 

Sans  rejeter  d’une  manière  absolue  les  divers  procédés  que 
nous  venons  de  mentionner,  M.  le  professeur  Denonvilliers  a 
mis  en  usage,  dans  le  casactuel,  une  méthode  beaucoup  plus 
simple ,  l’injection  de  la  teinture  d’iode  dans  la  tumeur.  Cette 
Injection  déjà  proposée  il  y  a  plusieurs  années,  par  M.  Velpeau, 
a  été  employée  pour  la  première  fois,  par  M.  Bouchacourt,  et, 
pour  le  dire  ici  en  en  passant,  dans  le  fait  rapporté  par  ce 
dernier  médecin ,  on  voyait  des  deux  côtés  de  la  tumeur,  l’ori¬ 
fice  du  conduit  de  Warthon  qui  ne  paraissait  pas  oblitéré , 
circonstance  qui  vient  à  l’appui  des  idées  émises  par  M.  Denon¬ 
villiers,  sur  la  nature  de  la  grenouillette. 

Nous  avons  signalé  les  résultats  heureux  obtenus  sur  le 
petit  malade  par  ce  mode  de  traitement,  nous  n’y  re¬ 
viendrons  pas.  Dr  Fano. 


ACABÉilES,  SOGIlTÉS  SAVANTES  ST  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  29  Novembre  1852.— Présidence  de  M.  Piobert. 

Physiologie  de  L’épilepsie  et  de  l’apoplexie  d’origine  inorganique. 

M.  Marshall-Hall  communique  une  note  intitulée  :  la  physiologie 
(le  l’épilepsie  et  de  l’apoplexie  d’origine  inorganique. 

L’auteur,  appliquant  à  l’étude  de  ces  deux  maladies  qu’il  considère 
comme  identiques  et  ne  différant  que  par  le  centre  nerveux  principale¬ 
ment  affecté,  les  idées  qu’il  professe  en  physiologie  sur  le  système  spinal 
diastaltique,  établit  d’abord  une  première  distinction  diagnostique  entre 
les  accès  d’origine  organique  et  d’origine  inorganique.  C’est  de  ces  der¬ 
niers  seulement  qu’il  s’occupe  dans  ce  travail. 

L’épilepsie  et  l’apoplexie  simples  ou  paroxysmales,  c’est-à-dire  d’ori¬ 
gine  inorganique,  dit  l’auteur,  sont  des  actions  directes  ou  réflexes  dias- 
taliiques  des  muscles  du  cou  (trachélisme),  du  larynx  (laryngisme),  ou 
des  deux  suivies  de  leurs  effets  sur  la  circulation  veineuse  de  cette 
région  et  des  centres  nerveux. 

Les  causes  des  accès  de  l’épilepsie  ou  de  l’apoplexie  d’origine  inor¬ 
ganique  se  divisent  principalement  en  deux  catégories  :  1“  les  émotions 
ou  les  causes  morales  (la  colère,  la  frayeur,  etc.);, 2“  les  irritations  phy¬ 
siques  (la  dentition,  les  alimens  indigestibles,  les  rétentions  intestinales, 
les  excitations  utérines). 

Les  premières  agissent  sur  le  système  spinal  diastaltique  en  ligne 
directe,  c’est-à-dire  depuis  le  siège  des  passions,  à  travers  le  centre 
spinal ,  sur  les  muscles.  Ces  actions  pourraient  être  nommées  caia- 
stalliques. 

Les  causes  de  la  seconde  catégorie  agissent  en  ligne  réflexe  dia-stal- 
tique. 

Les  causes  de  l’épilepsie  et  de  l’apoplexie  d’origine  inorganique  agis¬ 
sent  par  des  arcs  nerveux,  diastaltiques  bien  distincts.  Les  émotions  ou 
causes  morales  agissent  en  ligne  directe  de  l’encéphale,  par  la  moelle 
allongée  et  par  les  nerfs  exodiques  (facial,  glosso-pharyngien,  pneumo¬ 
gastrique,  accessoire,  hypoglosse). 

Les  irritations,  ou  causes  physiques,  agissent  par  les  nerfs  exodiques 
(le  trifacial,  le  pneumogastrique,  les  spinaux),  la  moelle  allongée  et  les 
nerfs  exodiques. 

Selon  les  muscles  ainsi  excités  à  ia  contraction,  c’est  le  trachélisme, 
le  laryngisme  ou  ces  deux  phénomènes  qui  se  produisent, 

L’auteur,  après  avoir  décrit  le  trachélisme  et  le  laryngisme  spasmo¬ 
dique  et  leurs  effets ,  l’épilepsie  et  l’apoplexie  trachélienne  et  laryn¬ 
gienne,  décrit  en  ces  termes  les  conséquences  des  attaques  d’épilepsie 
et  d’apoplexie. 

Un  accès  épileptique  est  une  surexcitation  de  la  moelle  allongée, 
entre  des  arcs  diastaltiques  nerveux  ;  il  s’en  suit  un  état  d’épuisement 
nerveux;  ensuite  de  la  réaction,  réaction  qui  va  à  l’excès,  d’où  suscep¬ 
tibilité  à  de  nouvelles  attaques.  Il  arrive  qu’une  fois  épileptique,  le 
malade  l’est  pour  longtemps  et  même  quelquefois  pour  toujours.  Ainsi, 
irritation  ,  épuisement,  réaction  à  l’excès,  susceptibilité  augmentée  du 
centre  spinal,  accès,  accès  répétés,  etc. 

Le  plus  souvent ,  les  attaques  d’épilepsie  et  d’apoplexie  simple  lais¬ 
sent  le  coma  ;  quelquefois  il  reste  du  délire  ou  de  la  folie.  Souvent  il  y 
a  paralysie  ou  pasmo-paralysie,  enfin  démence,  paralysie  générale,  etc. 

Qui  ne  voit,  ajoute  l’auteur,  que  ces  cas  sont  plutôt  différentes  pha¬ 
ses  de  la  même  maladie  que  des  maladies  distinctes  ? 

L’auteur  formule  en  ces  termes  le  traitement  de  l’épilepsie  et  de  l’apo¬ 
plexie  d’origine  inorganique. 

Les  causes  doivent  être  éloignées.  Les  états  anormaux  et  morbifiques 
de  l’estomac  et  des  intestins  doivent  être  corrigés.  L’auteur  dit  avoir  eu 
à  se  louer  des  bons  effets  d’apéritifs  anti-acides. 

L’excitabilité  augmentée  de  la  moelle  allongée ,  laissée  par  les  atta¬ 
ques  ,  doit  être  diminuée.  M.  Marshall  s’est  aperçu  des  bons  effets  de  la 
jusquiame  pour  arriver  à  ce  but.|Lorsque  les  attaques  ont  été  nombreu¬ 
ses  et  qu’elles  ont  laissé  le  teint  pâle  et  blême,  épileptique  enfin,  arec 
maigreur,  faiblesse,  etc., M,  Marshall-Hall  a  ordonné  le  cinquantième' 
d’un  grain  d’acétate  de  strychnine,  trois  fois  par  jour  pendant  plusieurs 


mois,  avtc  un  grand  succès,  comme  Ionique  spinal. 

L’auteur  attache  une  grande  importance  au  régime  du  malade ,  les 
exercices,  les  alimens,  les  excrétions ,  etc.  Enfin ,  il  conclut  par  cette 
observation  :  autant  que  les  dangers  d’e  l’épilepsie  et  de  l’apoplexie 
d’origine  inorganique  dépendent  du  laryngisme  spasmodique  ou  para¬ 
lytique,  autant  ils  sont  éloignés  par  la  trachéotomie  ;  moyen  qui  a  déjà 
sauvé  la  vie  h  deux  malades,  restauré  l’intelligence  à  un  certain  degré  h 
deux  autres  et  empêché  te  retour  des  accès  d’épilepsie  à  deux  d’entre 

Emploi  des  séminoïdes  de  ciguë  et  de  la  conicine  dans  les  affections 
cancéreuses. 

M.  Francis  Devay,  médecin  de  l’Hôtel-Dieu  de  Lyon,  adresse  une 
note  sur  l’emploi  des  séminoïdes  de  ciguë  et  de  la  conicine  dans  les 
affections  cancéreuses  et  les  engorgemens  réfractaires.  Cette  note  est 
.  le  complément  d’uff  mémoire  sur  le  principe  actif  de  la  ciguë,  que 
MM,  Devay  et  Guillermond  ont  envoyé  dans  le  temps  à  l’Académie. 
L’auteur  y  expose  les  faits  nouveaux  qu’il  a  observés  depuis  la  publica¬ 
tion  de  ce  mémoire,  M.  Devay  résume  en  ces  termes  le  contenu  de  ce 
travail  : 

1“  Appliqué  à  l’extérieur,  dans  les  cas  d’engorgemens  chroniques  des 
glandes  lymphatiques  (adénites  scrofuleuses),  la  pommade  préparée  avec 
les  séminoïdes  a  une  action  résolutive  des  plus  puissantes.  L’adminis¬ 
tration  des  préparations  internes  n’est  point  toujours  nécessaire  dans 
ces  cas  ;  mais  lorsqu’elle  a  lieu,  elle  ne  peut  que  stimuler  la  tendance 
résolutive. 

2”  Ces  préparations  agissent  de  la  même  manière  dans  les  engorge¬ 
mens  du  col  et  du  corps  de  la  matrice.  Nous  ne  connaissons  pas  de 
meilleur  moyen  pour  résoudre  cet  état  pathologique  désigné  sous  le 
nom  d’hypertrophie  inflammatoire  de  l’ntéros,  et  qui  se  complique  très 
fréquemment  de  prolapsus  et  de  déviation.  Dans  ce  cas,  les  prépara¬ 
tions  internes  et  externes  doivent  être  simultanément  mises  en  usage. 
Les  pansemens  directs  avec  le  baume  de  conicine,  porté  sur  le  col  au 
moyen  de  bourdonnels  de  charpie,  et  répétés  plusieurs  fois  par  semaine, 
nous  ont  paru,  d’après  une  expérience  assez  renouvelée,  le  procédé  le 
plus  avantageux. 

3"  Appliqué  au  traitement  des  aflections  cancérèuses,  ce  médicament 
a  des  effets  caïmans  et  des  efl’ets  curatifs.  Ces  derniers,  quoique  plus 
incertains  que  les  premiers,  quoique  réalisables  dans  des  conditions  limi¬ 
tées,  sont  néanmoins  hors  de  doute,  et  appellent  toute  l’attention  des 
médecins.  C’est  particulièrement  dans  la  forme  squirrheuse  (atrophique) 
cancer  ratatiné,  que  les  séminoïnes  de  ciguë  nous  ont  paru  avoir  le 
plus  de  puissance.  Ce  traitement  est  plus  chanceux  contre  les  tumeurs 
molles,  à  accroissement  rapide.  Dans  plusieurs  circonstances,  il  a  échoué 
complètement;  mais  dans  d’aulres,  il  a  eu  pour  résultat  d’enrayer  l’ac¬ 
croissement,  de  diminuer  le  volume  de  quelques  tumeurs  secondaires, 
et  de  déblayer  ainsi  le  terrain  pour  des  opérations  qui  ont  été  prati¬ 
quées  plus  tard.  Comme  topique  dans  les  cancers  externes,  sous  forme 
pilulaire  dans  les  cancers  internes,  les  préparations  de  semences  de 
ciguë  ont  toujours  été  préférées  par  les  malades  aux  caïmans,  aux  nar¬ 
cotiques  dont  ils  avaient  fait  un  grand  usage.  M.  Devay  parle  de  ma¬ 
lades  en  traitement  depuis  un  an  et  plus,  qui  ne  peuvent  poinÇse  pas¬ 
ser  du  seul  médicament  qui  apporte  de  la  sédation  à  leurs  douleurs. 

En  somme,  dit  l’auteur  en  terminant,  dans  l’état  actuel  des  choses, 
eu  égard  au  découragement  profond  qui  règne,  touchant  le  traitement 
du  cancer,  cette  méthode  thérapeutique  nous  paraît  la  plus  rationnelle 
et  la  plus  fructueuse. 


ACADÉMIE  DE  MÉDECIIVE. 

Séance  du  30  ^ovemb^e.  —  Présidence  de  ,M.  Mêuer. 

Rapport  sur  les  épidémies  de  1851. 

M.  Gaultier  de  Claubry  lit  le  rapport  sur  les  épidémies  de  1851. 
L’année  1851,  dit  M.  le  rapporteur,  n’a  vu  se  produire  aucune  de  ces 
épidémies  meurtrières,  qui,  par  l’étendue  des  contrées  où  elles  se  pro¬ 
pagent,  le  nombre  des  sujets  qu’elles  attaquent,  celui  des  victimes, 
laissent  un  long  et  douloureux  souvenir  dans  tout  un  pays,  comme  l’a 
fait  le  choléra  de  l’Inde  en  18,32  et  1849.  Cette  année  1851  n’a  même 
pas  vu  paraître  quelqu’une  de  ces  épidémies  qui,  bornant  leurs  ravages 
à  un  petit  nombre  de  départemens,  d’arrondissemens  même,  restent 
cependant  dans  la  mémoire  des  habitans  de  toute  une  province,  comme 
il  est  arrivé  pour  la  suette  miliaire  du  département  de  la  Dordogne,  en 
1841.  Mais  beaucoup  d’épidémies  de  petites  localités  ont  atteint  de  fai¬ 
bles  populations  dans  une  forte  proportion,  et  ont  fait  beaucoup  de 
victimes,  ainsi  que  cela  est  arrivé  notamment  dans  les  communes 
d’Achey  (Haute-Marne),  de  Bouzy  (Marne),  de  Gouy  (Pas-de-Calais). 

Vingt  départemens  seulement,  ou  moins  du  quart  du  nombre  total  de 
ceux  qui  composent  la  France  continentale,  ont  adressé  41  rapports  sur 
les  épidémies  de  diverses  natures  qui  se  sont  produites  pendant  l’année 
1851,  à  savoir  :  20  pour  la  fièvre  typhoïde,  5  pour  la  dyssenterie,  au¬ 
tant  pour  la  suette  miliaire,  4  pour  la  variole,  2  pour  la  rougeole,  3 
pour  la  scarlatine,  et  un  pour  l’angine  gutturale. 

Voici  le  résumé  général  des  principales  données  contenues  dans  les 
rapports  sur  la  fièvre  typhoïde  : 

Sur  1,505  cas  de  fièvre  typhoïde  qui  se  sont  signalés  dans  les  vingt 
rapports,  il  est  fait  mention  de  195  cas  de  mort,  ce  qui,  en  moyenne, 
donne  une  proportion  d’environ  1/8%  qui  est  à  peu  près  celle  que  four¬ 
nissent  les  statistiques  résultant  des  relevés  annuels  que  fait  la  commis¬ 
sion,  et  aussi  celle  de  la  pratique  générale  des  médecins. 

Pour  les  sexes,  on  trouve  que  les  femmes,  comme  cela  a  lieu  tous 
jours  dans  l’ensemble  des  cas,  ont  été  affectées  en  plus  grand  nombre 
que  les  hommes.  Sur  551  cas  où  les  sexes  ont  été  indiqués,  il  y  a  eu 
274  femmes  et  257  hommes.  ' 

Quant  aux  âges,  on  trouve  que  sur  605  sujets,  198  avaient  moins  de 
15  ans,  et  467  étaient  adultes.  Dans  une  seule  épidémie,  il  est  fait  men¬ 
tion  expresse  et  tout  exceptionnelle  qu’aucun  sujet  au-dessous  de  15  ans 
n’a  été  atteint  de  fièvre  typhoïde. 

Dans  le  petit  nombre  d’ouvertures  de  cadavres  qui  ont  été  pratiquées, 
on  a  toujours  pu  constater  l’existence  des  altérations  anatomiques  pro¬ 
pres  à  l’affection  typhoïde, 

^  Les  recherches  sur  les  conditions  météorologiques,  la  topographie, 
l’état  des  populations,  etc.,  n’ont  conduit  à  aucun  résultat.  Quant  à  la 


5S0 

j  question  de  contagion  soulevée  par  les  auteurs  de  quelques  rapports,  la 
j  commission  n’a  pas  cru  devoir  s’en  occuper. 

I  Quelques  épidémies  de  dyssenterie,  de  fièvres  intermittentes ,  de  va- 
j  riole,  de  rougeole  et  de  scarlatine  de  peu  d’importance  n’ont  donné  lieu, 
j  de  la  part  de  la  commission,  qu’à  de  très  courtes  considérations.  Mais 
I  elle  s’est  un  peu  plus  étendue  sur  des  épidémies  de  suette  miliaire  qui 
I  ont  sévi  dans  les  départemens  de  la  Lozère,  de  la  Manche,  de  la  Somme 
1  et  de  l’Hérault. 

I  Dans  la  Lozère,  l’épidémie  a  envahi  56  villages  sur  112  qui  compo- 
:  sent  l’arrondissement  de  Florac.  Sur  2,900  individus,  400  ou  près  de 
j  1/7"'  ont  été  affectés,  et  il  est  mort  1/10"'  des  malades, 
i  Dans  l’épidémie  de  la  Manche,  un  10"'  environ  des  habitans  de  la 
ville  de  Caranlan  a  été  atteint;  les  femmes  dans  une  proportion  presque 
double  des  . hommes,  ainsi  qu’un  certain  nombre  d’enfans. 

L’épidémie  de  la  Somme  n’a  pas  été  très  considérable,  quant  au  nom¬ 
bre  des  sujets  qu’elle  a  affectés  et  à  celui  des  morts;  mais  elle  a  offert 
cette  particularité,  observée  d’ailleurs  dans  d’autres  ^épidémies  de  cette 
nature,  qu’elle  s’est  étendue  davantage  là  où  les  conditions  hygiéniques 
paraissaient  être  les  meilleures. 

L’épidémie  de  Pézenas,  dans  le  département  de  l’Hérault,  a  été  sur¬ 
tout  remarquable  par  le  caractère  rémittent  qu’elle  a  revêtu  presque 
généralement,  et  qui  a  fait  administrer,  par  MM.  les  professeurs  Lordit 
et  Alquié,  de  Montpellier ,  le  sulfate  de  quinine  à  haute  dose  avec  le  plus 
heureux  siiccès. 

I  M.  le  rapporteur  signale,  enfin,  un  dernier  mémoire  dans  lequel  un 
I  médecin,  s  appuyant  sur  de  nombreux  faits  de  sa  pratique  dans  le  cours 
d  une  épidémie  A'angine  tonsillaire,  propose  de  traiter  cette  affection 
par  des  incisions  multiples  et  profondes  pratiquées  dans  le  tissu  même 
des  amygdales.  Ce  médecin  assure  avoir  toujours  procuré,  par  ce 
moyen,  une  terminaison  favorable  et  prompte  de  la  maladie, 

M.  le  rapporteur  termine  son  rapport  en  proposant  à  l’Académie  de 
décerner  des  médaiUes  d’encouragement  aux  auteurs  des  meilleurs  tra¬ 
vaux  relatifs  aux  épidémies  de  1851, 

L’Académie  adopte  ces  conclusions. 

Amputation  de  la  langue;  —  guérison. 

M,  Maisonneuve  présente  à  l’Académie  un  malade  auquel  il  a  prati¬ 
qué  1  amputation  des  deux  liei's  extérieurs  de  la  langue,  et  qui,  malgré 
cette  mutilation,  a  conservé  l’usage  de  la  parole. 

Celte  homme,  nommé  Delapierre  (Alexandre);  âgé  de  58  ans,  s’aper¬ 
çut,  il  y  a  deux  ans,  d’un  embarras  dans  la  parole,  en  même  temps  que 
de  douleurs  lancinantes  dans  l’épaisseur  de  la  langue. 

Le  médecin  qu  il  consulta,  reconnut  l’existence  d’une  tumeur  grosse 
comme  une  noisette,  développée  à  la  surface  de  l’organe,  vers  sa  partie 
moyenne.  Bien  que  le  malade  n’accusât  aucun  accident  syphilitique,  on 
crut  devoir  le  soumettre  à  un  traitement  mercuriel  qui,  loin  d’améliorer 
son  état,  ne  fit  que  l’aggraver.  Plus  tard,  il  fut  soumis  à  l’iodure  de  po¬ 
tassium  à  haute  dose,  et  ne  retira  de  ce  nouveau  traitement  aucun  béné¬ 
fice.  On  crut  devoir  aussi  pratiquer  l’extirpation  de  quelques  dents 
cariées  placées  dans  le  voisinage. 

Malgré  toutes  ces  précautions,  la  tumeur  fit  des  progrès  rapides,  elle 
envahit  graduellement  toute  la  largeur  de  la  langue  et  prit  en  même 
temps  un  accroissement  considérable  dans  le  sens  antéro-postérieur  ;  des 
cautérisations  avec  le  nitrate  acide  de  mercure  furent  pratiquées  à  plu¬ 
sieurs  reprises  et  semblèrent  plutôt  accélérer  la  marche  de  la  maladie 
qne  1  enrayer.  Désespéré  de  l’insuccès  de  ces  divers  traitemens,  le  ma¬ 
lade  se  décida  à  venir  trouver  M.  Maisonneuve  à  l’hôpital  Cochin,  et  fut 
reçu  dans  son  service  le  4  octobre  1852.  Les  deux  tiers  antérieurs  de 
la  lanpe  étaient  alors  occupés  par  une  vaste  ulcération  dont  le  fond, 
rempli  d’une  matière  pultacée,  présentait  des  excavations  profondes,  et 
dont  les  bords  indurés  formaient  un  relief  considérable  ;  la  langue,  pour 
ainsi  dire  clouée  dans  le  fond  de  la  bouche,  n’exécutait  plus  aucun  mou¬ 
vement  ;  la  parole  était  inintelligible,  la  déglutition  était  très  difficile  et 
le  malade  exhalait  une  odeur  repoussante.  De  vives  douleurs  lanci¬ 
nantes  se  répétaient  à  courts  intervalles  dans  toute  la  région  malade,  et 
s’irradiaient  même  dans  l’os  maxillaire  inférieur.  Celui-ci,  néanmoins, 
paraissait  complètement  intact.  Ces  accidens  déterminèrent  M.  Maison¬ 
neuve  à  proposer  l’amputation  de  la  langue.  Cette  opération  fut  exécu¬ 
tée  le  18  octobre  1852. 

Le  malade  étant  préalablement  soumis  au  chloroforme ,  M.  Maison¬ 
neuve  pratiqua  sur  la  ligne  médiane  une  incision  qui  divisa  d’abord  la 
lèvre  et  les  parties  molles  du  menton  jusqu’à  la  région  sus-hyoïdienne; 
passant  ensuite  une  scie  à  chaînette  derrière  l’os  maxillaire  inférieur,  il 
en  opéra  la  division  au  niveau  de  la  symphise;  puis  écartant  les  deux 
branches  latérales  de  cet  os,  il  put  mettre  à  découvert  toute  la  partie 
malade.  En  quelques  coups  de  ciseaux,  il  divisa  les  muscles  génio-glosse 
et  génio -hyoïdiens,  de  manière  à  isoler  les  deux  tiers  antérieurs  de  la 
langue,  tant  dans  leur  partie  inférieure  que  sur  les  parties  latérales. 
Ainsi  détachée  des  parties  molles  voisines,  la  langue  put  être  facile¬ 
ment  attirée  en  avant,  et  deux  fortes  ligatures  passées  de  bas  en  haut, 
à  travers  l’épaisseur  de  l’organe  purent  facilement  circonscrire  la  ma¬ 
ladie  dans  sa  partie  postérieure;  après  avoir  fortement  serré  ces  deux 
ligatures  qui  comprenaient  chacune  la  moitié  de  la  largeur  de  la  lan¬ 
gue,  M.  Maisonneuve  acheva  l’excision  au  moyen  de  ciseaux  courbes.  . 

Plusieurs  ligatures  furent  portées  sur  les  artères  canine  et  sublin¬ 
guale,  et  la  plaie  se  trouvant  parfaitement  détergée,  M.  Maisonneuve 
rapprocha  les  parties  molles  de  la  lèvre  et  du  menton,  au  moyen  de 
douze  points  de  suture  entortillée,  en  réservant  toutefois  à  la  partie 
inférieure  une  ouverture  d’écoulement  pour  les  liquides. 

Les  suites  de  cette  grave  opération  furent  des  plus  simples,  la  réunion 
des  parties  molles  s’opéra  par  première  intention.  L’ouverture  ménagée 
à  la  partie  inférieure  suffit  à  prévenir  l’Infiltration  des  liquides  dans  le 
tissu  cellulaire  du  col.  Dès  le  quinzième  jour,  cette  ouverture  se  ferma 
naturellement,  et  au  bout  d’un  mois  le  malade  était  complètement 
guéri, 

La  déglutition  s’exécute  avec  facilité,  et,  chose  plus  remarquable,  la 
parole  est  revenue  presque  entièrement  à  l’état  normal.  Trois  consonnes 
seulement  sont  émises  avec  quelque  difficulté,  le  C,  l’S  et  le  T. 

Amputation  de  la  verge. 

M.  Maisonneuve  présente  un  second  malade  auquel  il  a  pratiqué 
l’amputation  de  la  verge. 


Le  malade  est  âgé  de  65  ans,  il  était  atteint  d’une  affection  cancr  "h 
qui  avait  envahi  le  gland,  toute  la  portion  de  l’urètre  placée  au-d  ***** 
des  bourses,  ainsi  que  la  partie  correspondante  des  corps  caverneux**"' 
Saisissant  de  la  main  gauche  la  partie  malade,  pendant  qu’un  va 
maintenait  l’organe  à  la  racine  et  protégeait  les  bourses,  le  chirur  ' 
divisa  d’un  seul  coup  la  verge,  au  moyen  d’un  petit  couteau  à  atn  "" 
tation. 

Quelques  artérioles  liées,  la  plaie  fut  abandonnée  à  elle-même  s 
autre  pansement  que  l’application  de  compresses  imbibées  d’eau  401^ 
Persuadé  que  l’application  d’une  sonde  dans  l’urètre  ne  présentait  au 
avantage  et  pouvait  déterminer  des  inconvéniens,  M.  Maisonneuve  r?" 
pouvoir  s’en  dispenser.  ' 


VARIÉTÉS. 


Découverte  d  uiï  nouvel  alcaloïde  dans  l  opiuh. 
ün  pharmacien  de  Vienne  s’étant  mis  h  extraire  la  morphine  d’u 
échantillon  d’opium  venu  de  l’Égypte,  remarqua  que  la  morphine  qu’il 
obtenait  était  mêlée  à  un  autre  alcaloïde,  qu’il  supposa  être  de  la  na 
cotine.  Mais  le  docteur  Hinterberger  en  ayant  fait  l’examen,  se  convata 
quit  que  c’était  une  nouvelle  base  de  l’opium,  qu’il  baptisa  du  nam 
à'opianine.  “ 

L’opianine  cristallise  en  longues  aiguilles  transparentesj  incolores 
brillantes.  Elle  contient  66  atomes  de  carbone,  36  d’hydrogène  2 
d’azote,  et  21  d’oxygène.  Elle  est  insoluble  dans  l’eau,  et  seulem^ent  très 
légèrement  soluble  dans  l’alcool  bouillant,  dans  lequel  elle  cristallise  par 
le  refroidissement.  Ses  propriétés  narcotiques  sont  à  peu  près  celles  de 
la  morphine.  Deux  petits  chats  furent  soumis  à  des  expériences  corapa- 
ratives,  A  l’un  on  fit  avaler  10  centigrammes  de  morphine  pure,  à  l’autre 
une  quantité  égale  d’opianine.  Au  boiit  de  dix  minutes,  les  deux  chats 
offraient  les  symptômes  suivans  :  Pupilles  fortement  dilatées,  yeux  fixes 
lesgriffes  tournées  en  dedans,  éCnme  à  la  bouche  ;  puis  les  animaux  sé 
mirent  à  marcher,  mais  d’une  manière  incertaine,  tremblotante,  vomis¬ 
sant  incessamment,  jetant  des  cris  plaintifs,  le  train  de  derrière  comme 
paralysé.  Enfin,  ils  tombèrent  et  devinrent  insensibles  à  l’action  de  l’am¬ 
moniaque.  Ils  se  rétablirent  en  vingt-quatre  heures.  (Voy.  Provincial 
med.  and  surg,  journal,  24  novembre  1852.) 

effets  du  coït  après  une  amputation.— m.  le  docteurSaurel 
a  pu  observer,  chez  un  officier  qui  avait  subi  depuis  quelques  jours 
l’amputation  de  la  cuisse,  combien  peut  devenir  dangereux,  dans  ces  cas, 
l’ébranlement  détermine  par  l’acte  générateur.  Peu  de  temps  après  avoir 
rejoint  sa  jeune  femme,  dont  il  avait  été  séparé  avant  la  complète  cica¬ 
trisation  du  moignon,  celui-ci  s’enflamma ,  la  plaie  se  rouvrit  et  il  y  eut 
une  saillie  de  l’os  de  près  de  deux  pouces,  en  même  temps  que  le  scro¬ 
tum  devint  le  siège  d’une  inflammation  érysipélateuse,  et  tomba  en  gan¬ 
grène. 

Ce  fait  semble  de  nature  à  fixer  très  sérieusement  l’attention  des 
chirurgiens  qui  se  trouvent  quelquefois  dans  des  positions  extrêmement 
délicates.  (Rev.  thér.  du  midi.) 

singulier  moyen  de  prévenir  le  mal  de  mer.  —  Ce  moyen, 
qu’un  savant  anglais  a  proposé  récemment  à  la  Société  britannique 
pour  l’avancement  des  sciences,  consiste  tout  simplement  à  tenir  dans 
la  main  un  verre  rempli  d’eau  jusqu’au  bord.  La  chose,  ainsi  qu’on  le 
voit,  est  extrêmement  facile  ;  mais  ce  qui  ne  l’est  pas  autant,  c’est  d’em¬ 
pêcher  que  l’eau  ne  se  répande,  et  c’est  ce  qui  importe  avant  tout;  car 
si  vous  versez  le  contenu  du  verre ,  gare  au  contenu  de  votre  estomac. 
Or ,  pour  que  vous  conserviez  l’eau  et  le  liquide  gastrique  chacun  dans 
son  vase  respectif,  il  faut  que  votre  corps  s’évertue  à  suivre  les  mouve- 
mens  du  vaisseau,  et  cet  exercice  a,  suivant  le  savant  anglais,  une  vertu 
antivomilive  supérieure  à  tous  les  moyens  proposés  jtisqu’ici. 

MAUVAIS  EFFETS  DE  L’ADMINISTRATION  DD  SUC  DE  CITRON  A 
HAUTE  DOSE.  —  Dans  ces  derniers  temps,  le  suc  de  citron  a  été  pré¬ 
conisé  à  très  haute  dose  dans  le  rhumatisme  articulaire  aigu  et  quelques 
espèces  d’hydropisies.  Ce  traitement  n’est  pas  toujours  exempt  de  dan¬ 
ger,  si  l’on  peut  en  juger  par  une  communication  du  docteur  Klusemann, 
faite  dans  le  Medicinische  Zeitung ,  herausgegeben  von  den  vereine 
fur  Heilkunde  in  Preussen  (1852,  2).  Ce  médecin  rapporte  l’observa¬ 
tion  de  deux  malades  chez  lesquels  un  usage  abondant  et  prolongé  de 
suc  de  citron,  a  donné  lieu  à  une  hémoptisie  qui  s’est  terminée  fatale¬ 
ment.  Chez  un  autre  sujet  qui,  pour  combattre  une  hydropisie  suite  de 
fièvre  intermittente,  avait  en  tout  pris  60  onces  de  ce  suc,  il  survint  des 
hémorrhagies  intestinales  qui  se  terminèrent  également  par  la  mort.  — 
Le  docteur  Klusemann  pense  que  c’est  ici  ou  jamais  le  cas  de  dire 
hoc  ergo  pr opter  hoc. 


COURRIER. 

Nous  ne  savons  sous  quelle  impression  se  trouvait  l’auteur  d’un  article 
intitulé  :  les  deux  Rivaux,  publié  dans  le  dernier  numéro  d’un  journal 
bi-mensuel,  mais  ce  n’était  pas  évidemment  sous  l’impression  de  la 
réalité  des  choses.  Nous  ne  demandons  à  nos  confrères  de  la  presse 
médicale  ni  bienveillance,  ni  sympathie  ;  mais  est-ce  donc  trop  que  de 
leur  demander  un  peu  de  vérité,  additionné  d’un  grain  de  justice? 
Hélas,  il  paraît  que  oui  ! 

L’Académie  de  médecine  tiendra  sa  séance  annuelle  le  mardi  14  dé¬ 
cembre.  M.  le  secrétaire  perpétuel  doit  prononcer  l’éloge  de  Boyer. 

NOMINATION  DANS  LE  CORPS  DE  SANTÉ  DE  LA  MARINE. 

Par  décret  en  date  du  27  novembre,  ont  été  nommés  ou  promus 
dans  le  corps  des  officiel  s  de  santé  de  la  marine  : 

Au  grade  de-médecin  professeur  :  M,  Barallier, 

Au  grade  de  chirurgien  de  1"  classe  :  MM.  Leclerc,  Thibaut,  GueiL 
Gallerand,  Maisonneuve,  Lallemand,  Beaujean,  Gaigneron,  Prat. 

Au  grade  de  chirurgien  de  2'  classe  :  MM.  Jousseaume,  Savina,  Sa¬ 
varin,  Chenot,  Le  Boss,  Lacroix,  Roux,  Gourrier,  Deperche,  Aiguier, 
Lantoin,  Gasquet, 

Au  grade  de  chirurgien  de  3'  classe  :  MM.  Castilon,  Meunier ,  Dé¬ 
ruas,  de  Rochas,  Cédont,  Normand,  Fournier,  Berg,  Marée,  Bienvenue, 
Champagne,  Ricque,  Mattéi,  Delmas,  Chadesaux,  Doué. 

Le  Gérant,  G.  RicheloT. 

Paris,— Typographie  FÉiix  MAiTESXBet  C%  rue  des  Deux-Portcs-St-Saiiveur,  22. 


Tome  VI,  — 146.  SIXIÈME  AXWÉE.  _ Mardi  9  Décembre  1S5%. 

"zn  L  UNION  MÉDICALÉ^_^ 

32  Fr  ^  1  -M-  ^  1  ^  BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

*  .  ly  '  nue  du  ïaubourfS-Montmartre, 

9  JOUMAl  DES  INTÉRÊTS  SCIENTMÜlES  ET  PRATIQUES,  MORAIJX  ET  PROFESSIONNELS  DANS  LES  pÉPARTEMENS: 

■  On  s’abonne  aussi . 

nmir  l’étranger,  le  port  en  plus,  11lV'E’'nYr' A  T  Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 

elon  q“’**  est  fisé  par  les  con-  DU  CORPS  JSIUDICAIa*  Messageries  Nationales  et  Générales, 

ventions  postales.  _ _  '  — 

"  ~  ce  Journal  paraît  trois  fois  par  soinoinc,  !e  MAStMI,  le  dCCIlH  et  le  SAMFM. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédacîion  toit  ^trr  i  ;r«,s-r  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  A.né.-iée  Rédacteur  en  chef  ;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

les  Lettres  et  Paquets  doivent  être,  affranchis. 


gOMlHA*®®-  —  1.  PARIS  :  Hygiène  publique  ;  les  crèches.  —  II.  Chniqde  mé- 
bicaie  (service  de  M.  le  professeur  Andral)  :  Fièvre  et  pneumonie  catarrhales.  — 

III.  THÉRAPEtiTiQDE  :  De  l’emploi  des  feuilles  de  frêne  dans  les  affections  goutteuses 
et  rhumatismales.  —  Observation  de  tétanos  traumatique  guéri  par  les  inhalations 
de  chloroforme  prolongées.  —  Du  traitement  de  l’épilepsie  par  l’oxyde  de  zinc.— 

IV.  ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS.  Société  médicale  des 
hôpitaux  de  Paris  :  Rapport  de  la  commission  nommée  pour  proposer  un  sujet 

prix.  —  Communication  sur  la  topographie  médicale  de  Constantinople.  — 
Y.  Variétés  :  Nouveau  mode  dé  réduction  de  la  hernie  étranglée.  —  Pleuro¬ 
pneumonie;  inhalations  de  chloroforme.  —  VI.  Courrier.  —  Vit.  Feoiileton  : 
Rapport  médico-légal  sur  l’état  mental  d’un  aliéné  homicide,  avec  des  considéra¬ 
tions  sur  ce  que  l’on  doit  entendre  par  la  monomanie  homicide. 


PARIS,  LE  6  DÉCEMBRE  1852. 

HYGIÈNE  PDBLIOBE5  —  LES  CRÈCHES. 

Si  nous  sommes  bien  informé,  et  nous  croyons  l’être, 
l’Académie  de  médecine  et  le  Conseil  d’hygiène  et  de  salubrité 
de  la  Seine,  seraient  prochainement  mis  en  demeure  de  se 
prononcer  sur  la  question  des  crèches. 

11  paraîtrait  que  l’institution  des  crèches  rencontre  quelques 
adversaires  au  sein  du  Conseil  municipal ,  et  que  les  fonds 
alloués  jusqu’ici  ont  été  déjà  diminués  de  moitié,  ou  que  du 
moins  la  proposition  en  a  été  faite  et  appuyée,  entre  autres, 
par  M.  le  préfet  lui-même. 

D’autre  part,  il  paraîtrait  encore  que  M.  le  ministre  de  l’in¬ 
térieur,  interprète,  du  reste,  d’une  pensée  plus  élevée,  serait, 
au  contraire,  très  sympathique  à  l’œuvre  des  crèches,  qui  a 
été  généralement  accueillie  avec  une  si  grande  faveur. 

Mais  des  doutes  graves  s’étant  élevés  sur  l’utilité  de  cette 
institution,  qui,  au  dire  de  savans  respectables ,  serait  loin 
d’être  prouvée,  et  qui  aurait  pour  résultat,  au  contraire,  d  aug¬ 
menter  la  mortalité  et  d’aggraver  les  maladies  de  la  première 
enfance,  l’administration  supérieure,  dans  sa  haute  sagesse, 
aurait  résolu  d’en  appeler  à  la  science,  qu’elle  chargerait  de 
faire  une  enquête  sérieuse  et  approfondie. 

Cette  détermination  du  Pouvoir  sur  une  question  qui  inté-, 
resse  si  profondément  l’hygiène  publique,  ne  pourrait  être 
acceptée  qu’avec  une  vive  et  générale  satisfaction. 

Amédée  Latodr. 


Voilà  une  de  ces  questions  graves,  à  l’élucidation  desquelles 
la  presse  scientifique  est  nécessairement  appelée  à  concourir. 
Aussi  n’hésitons-nous  pas  à  faire  appel  aux  lumières  et  au 
dévoûment  de  ceux  de  nos  lecteurs  qui  ont  pu  s’occuper  de  ce 
sujet  d’une  manière  sérieuse  ;  leurs  communications  seront 


reçues  avec  empressement,  à  la  condition  qu’elles  resteront 
sur  le  terrain  des  faits  scientifiques  et^de  l’hygiène  publique. 


CLIIVIQIIE  MÉDICALE. 

HOPITAL  DE  LA  CHARITÉ.  —  Service  de  M.  le  professeur  Andral. 

Suppléant,  M.  Sée. 

Soininalre. —  Fièvre  et  pneumonie  catarrhales. 

Les  variations  continuelles  de  température  qui  ont  eu  lieu 
pendant  la  première  quinzaine  de  novembre,  ont  exedeé  une 
influence  manifeste  sur  la  constitution  médicale  de  ce  mois. 
Les  hôpitaux  ont  reçu  un  grand  nombre  de  malades  atteints  de 
fièvre  catarrhale.  Cette  sorte  de  grippe  est  caractérisée  parles 
phénomènes  suivans  : 

Les  malades  sont  frappés  le  plus  souvent  à  la  suite  d’un 
refroidissement  brusque  ou  prolongé;  l’affection  débute  par  la 
muqueuse  des  voies  rêspiraioires,  qui  peuvent  être  atteintes  à 
la  fois  dans  toute  leur  étendue,  et  alors  on  observe  en  même 
temps  le  coryza  et  la  bronchite  accompagnés  même  dans  cer¬ 
tains  cas  de  conjonctivite  et  d’otite  ;  dans  d’autres  cas,  ce  n’est 
que  successivement  que  l’on  voit  la  maladie  envahir  la  mu¬ 
queuse  nasale,  l’isthme  du  gosier,  le  larynx  et  les  bronches. 
Quoi  qu’il  en  soit,  il  y  a  toujours  une  fièvre  bien  marquée  avec 
redoubleraens  vers  le  soir.  Les  organes  digestifs  sont  aussi 
plus  ou  moins  souffrans,  et  traduisent  leur  souffrance  par  de 
l’embarras  gastrique ,  de  la  constipation ,  quelquefois  des 
vomissemens  et  de  la  diarrhée.  Cette  diarrhée  peut  être  un 
phénomène  critique  de  la  maladie  ;  elle  survient  alors  quelques 
jours  après  le  début  ;  la  bronchite  s’apaise  et  se  guérit  bien¬ 
tôt,  tandis  que  le  flux  intestinal  persiste. 

Il  est  de  connaissance  vulgaire  qu’une  des  meilleures  médi¬ 
cations  à  opposer  à  la  diarrhée  delà  fièvre  catarrhale  consiste 
dans  l’administration  d’un  purgatif  on  d'un  vomitif;  c’est  la 
pratique  que  suit  toujours  M.  Sée  dans  les  cas  de  ce  genre, 
et  il  en  obtient  d’heureux  résultats,  comme  dans  le  fait  sui¬ 
vant  : 

Au  n“  16  de  la  salle  Saint-Félix  se  trouve  un  homme  de  22  ans,  bou¬ 
langer,  d’une  forte  constitution  ;  il  n’a  jamais  fait  de  grave  maladie.  Il  y 
a  un  mois  environ,  il  a  été  pris  d’une  toux  qui  a  duré  une  dixaine  de 
jours.  A  cette  toux  a  succédé  une  diari  hée  abondante  qui  s’accompa¬ 
gnait  de  coliques  et  de  développement  assez  marqué  du  ventre.  Il  allait 
jusqu’à  sept  à  huit  fois  par  vingt-quatre  heures  à  la  garde-robe.  En 
même  temps  il  perdit  l’appétit,'  et  à  deux  ou  trois  reprises  différentes  il 
eut  des  nausées  et  des  vomissemens.  Lorsqu’il  entra  h  rhôpital ,  il  avait 


encore  la  diarrhée  et  des  coliques  au  même  degré  que  les  jours  précé¬ 
dons  ;  sa  langue  était  chargée  d’un  enduit  jaunâtre ,  sa  bouche  était 
amère.  M..  Sée  prescrit  à  ce  malade  1  gramme  de  poudre  d’i'pécacuanha. 
Dans  la  journée  et  la  nuit  qui  suivent  l’administration  de  ce  médica¬ 
ment,  le  malade  vomit  plusieurs  fois;  mais  il  ne  va  que  deux  fois  à  la 
garderobe.  Le  lendemain ,  il  ne  prend  que  de  la  tisane  rafraîchissante. 
La  diarrhée  ne  reparaît  plus. 

La  fièvre  catarrhale  peut  devenir  plus  grave  si  elle  ne  borne 
point  son  action  aux  bronches,  et  si  elle  envahit  le  parenchyme 
pulmonaire.  On  a  alors  affaire  à  des  pneumonies  catarrhales 
qui,  comme  on.  le  sait,  sont  très  insidieuses  et  peuvent  très 
bien  échapper  pendant  quelques  jours  au  médecin  dont  l’at¬ 
tention  est  attirée  ailleurs  par  des  phénomènes  étrangers  à  la 
pneumonie  ordinaires.  Ces  pneumonies  débutent  le  plus  sou¬ 
vent  après  quelques  jours  de  maladie.  Elles  sont  précédées 
par  tous  les  symptômes  de  la  grippe  simple.  Leur  début  n’est 
point  accusé  par  un  violent  frisson  ;  le  plus  souvent  il  n’y  a 
pas  de  point  de  côté. 

Dans  certains  cas,  les  crachats  sont  purement  muqueux  ; 
la  fièvre  est  modérée.  Ce  n’est  qu’au  bout  de  quelques  jours, 
et  lorsque  la  maladie  résiste  aux  moyens  employés  contre  la 
grippe,  que  l’on  songe  à  une  pneumonie  possible  et  qu’on  la 
découvre.  C’est  ce  qui  est  arrivé  dans  le  fait  suivant  : 

Au  n°  17  de  la  salle  Saint-Félix  est  couché  le  nommé  Lebeliquet 
(Adolphe),  âgé  de  23  ans,  boulanger;  ce  jeune  homme  est  d’une  faible 
constitution,  ;d’un  tempérament  lymphatique ,  de  chétive  apparence.  Il 
n’est  malade  que  depuis  huit  jours.  Le  premier  jour  il  a  eu  des  coli¬ 
ques  et  du  dévoiement  ;  le  lendemain  il  a  commencé  h  tousser.  Il  a  eu 
dans  celte  journée  un  très  léger  frisson  suivi  d’un  point  de  côté  qui  a 
cessé  le  soir  après  qu’il  a  eu  pris  une  bouteille  d’eau  de  Sedlitz  que  lui 
a  ordonnée  le  médecin.  Les  jours  suivans,  il  a  continué  à  tousser.  Il 
n’a  point  craché  de  sang  et  il  est  resté  au  lit  jusqu’au  jour  de  son 
entrée,  qui  a  lieu  le  16  novembre.  Le  lendemain,  à  la  visite,  M.  Sée 
interroge  ce  malade ,  qui  rend  un  compte  très  incomplet  de  ce  qui  a 
précédé  son  entrée  à  l’hôpital,  car  il  ne  mentionne  ni  le  point  de  côté 
ni  le  frisson  qu’il  a  éprouvés.  Il  dit  qu’il  tousse  depuis  quelques  jours, 
qu’il  a  eu  de  la  diari  hée.  A  l’auscultation,  on  ne  trouve  que  des  râles 
sibilans  disséminés  dans  la  poitrine,  La  sonorité  est  égale  des  deux  côtés. 
Les  crachats  sont  purulens,  muqueux,  peu  adhérensau  vase.  La  langue 
est  blanche,  un  peu  jaunâtre  h  son  centre.  La  bouche  est  amère  ;  le 
ventre  n’est  point  sensible  à  la  pression  ;  le  dévoiement  n’a  pas  reparu 
depuis  le  premier  jour  de  sa  maladie.  Il  y  a  peu  de  lièvre,  mais  le  malade 
présente  un  certain  degré  d’abattement,  peu  en  rapport  avec  la  béni¬ 
gnité  apparente  des  autres  phénomènes.  M.  Sée  croit  à  l’existence  d’une 
fièvre  catarrhale,  il  prescrit  un  purgatif,  deux  bouillons,  deux  potages. 
Le  malade  va  plusieurs  fois  h  la  garderobe. 


Fenilleton. 

RAPPORT  MÉDICO-LÉGAL  SDR  L’ÉTAT  MENTAL  D’tN  ALIÉNÉ  HOMI¬ 
CIDE,  AVEC  DES  CONSIDÉRATIONS  SUR  GE  QUE  L’ON  DOIT  ENTENDRE 
PAR  LA  MONOMANIE  HOMICIDE  5  par  M.  le  docteui'  Morel,  médecin 
en  chef  de  l’asile  des  aliénés  de  Maréville  (Meurthe). 

§ 

Le  3  mai  1852,  le  nommé  Chanel,  Joseph,  cantonnier  dans  le  dépar¬ 
tement  des  Vosges,  se  rendait  dans  la  petite  ville  de  Rambervillcrs.  Il 
rencontre  le  nommé  Olivier,  qui  habitait  un  village  voisin.  Olivier  salue 
Chanel ,  mais  ce  dernier  passe  d’un  air  sombre ,  sans  répondre  à  son 
salut.  A  peine  Olivier  était-il  passé,  que  son  attention  est  fortement  attirée 
par  des  cris  perçans  ;  il  se  retourne,  et  reconnaît  Chanel,  poursuivant 
à  travers  champs,  un  malheui'eux  enfant  dont  il  distingue  encore  les 

paroles  : . O  mon  Dieu  !  pardon.  Monsieur,  quel  mal  vous  ai-je  fait  ? 

Chanel  l’a  bientôt  atteint;  d’une  main,  il  le  saisit  au  collet  par  derrière, 
et  de  l’autre,  lui  assène  un  coup  de  serpe  sur  la  tête.  L’enfant  tombe, 
Chanel  se  courbe  sur  lui  et  continue  à  le  frapper  avec  rage  de  sa  serpe. 
Ce  témoin  de  cette  scène  veut  courir  au  secours  de  la  victime  et  pousse 
des  cris  contre  le  meurtrier,  mais  il  n’ose  approcher.  Chanel,  en  grin¬ 
çant  des  dents,  pour  me  servir  des  termes  de  l’instruction,  brandit  vers 
lui  sa  serpe  ensanglantée  et  menace  de  l’en  frapper,  s’il  fait  un  pas  de 
plus. 

Toujours  armé,  il  passe  auprès  de  trois  hommes  qui  n’osent  l’arrêter. 
Plus  loin,  il  se  trouve  en  face  d’un  de  ses  camarades,  cantonnier  comme 
lui.  Ce  dernier,  qui  ignore  le  meurtre,  s’arrête  pour  dire  bonjour  à  Cha- 
Bel  ;  mais  cet  homme  le  regarde  d’un  air  sombre,  et  lui  dit  brutalement  : 
passe  ton  chemin,  pour  que  je  ne  t’arrange  pas  comme  celui-là  là- 
bas. 

Chanel  entre  en  ville,  va  faire  ses  provisions  chez  le  boucher,  et 
revient  tranquillement  à  son  village.  Il  trouve,  à  son  retour,  tous  les 
habiians  qui  l’attendaient  et  qui  s’emparent  de  sa  personne  avec  des 


signes  non  équivoques  de  l’horreur  qu’elle  leur  inspirait.  Mais  lui  : 
Que  me  voulez-vous?  leur  dit-il,  J’ai  tué  un  enfant,  et  je  ne  m’en 
repens  pas;  il  y  a  assez  longtemps  que  l’on  me  fait  souffrir,  et  il 
fallait  bien  en  finir  avec  eux, 

La  justice,  ftnmédiatement  informée,  se  transporte  sur  les  lieux.  Le 
coupable,  confronté  avec  sa  victime,  subit  un  premier  interrogatoire, 
que  je  transcris  littéralement  : 

C’est  là  votre  ouvrage?  —  Oui. 

C’est  vous  qui  avez  tué  ce  jeune  homme  ?  —  Oui,  et  j’ai  bien  fait,  et 
je  ne  m’en  repens  pas. 

Le  connaissiez-vous  ?  —  Non. 

Pourquoi  l’avoir  tué  ?  —  Parce  que  je  voulais  tuer  lui  ou  un  auti  e. 

Dans  quel  but?  —  C’est  mon  affaire. 

Pourquoi  vous  étiez-vous  acharné  à  lui  porter  de  si  nombreux  coups  ? 
—  Parce  que  je  voulais  seulement  le  tuer  et  non  le  faire  souffrir. 

C’est  avec  une  serpe  que  vous  l’avez  tué  ?  —  Oui. 

Quel  usage  vouliez-vous  faire  de  cette  serpe  en  quittant  votre  domi¬ 
cile  ?  —  Je  m’étais  dit  que  je  tuerais  quelqu’un  aujourd’hui ,  et  j’ai  pris 
ma  serpe  pour  réussir. 

(Lui  représentant  le  parapluie  qui  reposait  sur  le  cadavre.)  A  qui  ce 
parapluie?  —  C’est  le  mien.  Celui  que  voyez  plus  haut  ouvert,  est  celui 
de  celui-là,  en  désignant  la  victime. 

Chanel  est  ensuite  transporté  h  la  prison  d’Épinal.  Il  n’y  dément  pas 
ses  instincts  de  férocité.  Il  veut  un  jour  frapper  M.  l’aumônier,  qui  lui 
adresse  quelques  paroles.  Il  se  plaint  de  ce  que  l’on  empoisonne  ses 
alimens.  Une  première  enquête  est  ouverte,  un  rapport  médical  est 
adressé  à  l’autorité.  Ce  rapport  était  loin  d’être  favorable  à  cet  indi¬ 
vidu,  qui,  aux  yeux  du  médecin  de  l’hôpital,  ne  paraissait  pas  aliéné. 
Envoyé  à  l’asile  de  Maréville,  le  21  mai  1852,  pour  y  être  placé  en 
observation,  je  suis  chargé  ,  conjointement  avec  M.  le  d' Blondlot,  de 
faire  un  rapport  sur  l’état  mental  de  cet  assassin.  L’exposé  de  ce  rap¬ 
port  indiquera  les  motifs  qui  noos  ont  porté  à  considérer  cet  homme 
comme  privé  de  l’exercice  de  sa  raison. 


§ 

Chanel  (Joseph),  âgé  de  AI  ans,  est  entré  pour  la  seconde  fois  à 
l’asile  de  Maréville,  le  21  mai  1852.  Cet  individu,  accusé  et  convaincu 
d’avoir  tué  un  malheureux  enfant  de  13  ans,  a  été  examiné  conjointe¬ 
ment  par  M.  le  docteur  Blondlot  et  par  moi.  Pénétrés  de  la  gravité  de 
notre  mission,  nous  avons  étudié,  dans  leurs  plus  petits  détails,  les  cir¬ 
constances  dans  lesquelles  ce  meurtre  a  été  exécuté,  ainsi  que  le  ca¬ 
ractère  de  l’individu,  ses  antécédens,  et  les  motifs  de  cet  acte  épouvan¬ 
table.  C’est  après  un  examen  sérieux,  répété  un  grand  nombre  de  fois, 
que  nous  livrons  aux  juges  naturels  de  Chanel  les  résultats  de  nos  con¬ 
victions. 

Pour  mettre  plus  d’ordre  et  de  lucidité  dans  ce  travail,  nous  l’avons 
divisé  en  trois  parties.  Dans  la  première  partie,  nous  examinons  l’état 
•mental  de  Chanel,  tel  qu’il  s’est  présenté  à  notre  observation  à  l’asile. 
Dans  la  deuxième  partie,  nous  aurons  h  étudier  les  actes  de  Chanel  à 
l’extérieur,  et  les  relations  de  ces  actes  avec  son  état  mental  actuel,  et 
dans  la  troisième  partie,  nous  énoncerons  nos  conclusions  motivées. 

PREMIÈRE  PARTIE. 

Le  jour  de  son  entrée,  Chanel  injurie  les  gardiens  et  les  préposés  de 
l’asile  ;  il  cherche  à  frapper  les  personnes  qui  le  mènent  dans  le  quartier 
qu’il  doit  occuper.  L’expression  de  sa  figure  est  sombre,  son  œil  mena¬ 
çant;  on  croit,  pour  plus  de  précautions,  devoir  lui  mettre  la  camisole 
de  force.  Après  deux  heures  de  séjour,  voyant  que  la  lutte  est  inutile, 
il  reste  calme,  indifférent  à  sa  situation.  Sa  figure  exprime  l’absence  de 
tout  sentiment  bienveillant  ;  plusieurs  employés  et  d’anciens  malades  lui 
demandent  s’il  les  reconnaît.  Il  répond  d’un  air  dédaigneux  et  mena¬ 
çant  :  Pourquoi  ne  vous  reconnaîtrais-je  pas?,..  Je  vous  connais 
bien,  allez. 

Le  lendemain  dimanche  (24  mai),  en  présence  de  M.  Blondlot  et  de 
quelques  élèves  de  l’École  de  Nancy,  qui  assistent  à  notre  clinique,  nous 
faisons  comparaître  Chanel  ;  nous  lui  faisons  ôter  la  camisole,  espérant 
que  les  moyens  de  douceur  et  la  présence  d’un  nombreux  auditoire. 


582 


Le  18,  le  19,  on  le  maintient  au  régime.  Il  n’éprouve  aucun  soulage¬ 
ment,  et  l’abattement  qu’il  présentait  le  17  ne  fait  qu’augmenter.  L’on 
percute  et  l’on  ausculte  de  nouveau  la  poitrine.  En  avant,  on  trouve  la 
sonorité  normale  des  deux  côtés,  la  respiration  exagérée  à  droite  avec 
ralentissement  marqué  de  la  voix.  En  arrière  et  à  droite,  la  sonorité  est 
diminuée  dans  les  fosses  sus  et  sous-épineuses.  La  respiration  est  souf¬ 
flante  dans  ia  fosse  sus-épinense.  Dans  la  fosse  sous-épineuse,  on  entend 
un  souffle  tubaire  un  peu  voilé,  surtout  dans  la  moitié  supérieure  de 
cette  fosse  :  dans  ce  point,  il  y  a  une  bronchophonie  assez  prononcée. 
Il  n’y  a  point  de  râle  crépitant. 

A  raison  du  peu  de  réaction  qu’excite  cette  pneumonie,  M.  Sée  s’abs¬ 
tient  de  saigner  le  malade  ;  il  lui  prescrit  un  vomitif.  Les  jours  suivans, 
le  souffle  n’a  point  augmenté  d’étendue ,  l’état  général  du  malade  s’est 
amélioré.  L’appétit  lui  revient  :  il  est  en  voie  de  guérison. 

C’est  là  certainement  un  cas  de  pneumonie  latente,  surtout 
dans  les  premiers  jours  qui  ont  suivi  l’entrée  de  ce  malade  à 
l’hôpital.  Il  est  presque  certain  que  la  pneumonie  existait  déjà 
à  ce  moment,  car,  d’après  toutes  les  probabilités,  le  frisson  et  le 
point  de  côté  qu’a  ressentis  le  malade  quelques  jours  avant  son 
entrée  à  l’hôpital,  marquaient  le  début  de  l’inflammation  du 
poumon.  Mais  elle  était  centrale,  puisque  l’auscultation  et  la 
percussion,  pratiquées  le  premier  jour,  n’ont  montré  que  des 
râles  sibilans  disséminés,  sans  diminution  de  sonorité  des 
parois  thoraciques.  Les  renseignemens  inexacts  du  malade 
n’étaient  pas  faits  d’ailleurs  pour  éclairer  le  diagnostic.  Les 
crachats  ne  pouvaient  pas  non  plus  mettre  sur  la  voie,  puis¬ 
qu’ils  étaient  muqueux.  Cette  pneumonie,  qui  va  guérir  pres¬ 
que  d’elle-même,  aurait  donc  très  bien  pu  passer  inaperçue, 
si  M.  Sée  n’avait  point  été  frappé  de  l’abattement  du  malade 
et  de  la  résistance  de  la  maladie  au  régime ,  au  repos ,  à  la 
purgation. 

Ces  cas  de  pneumonie,  où  le  diagnostic  est  très  difficile,  ne 
sont  pas  rares  :  tous  les  médecins  en  ont  vu  quelques-uns. 
Nous  avons  eu  l’occasion  d’en  observer  plusieurs  fois,  et  nous 
citerons,  entre  autres,  un  malade  qui  a  passé  sous  nos  yeux 
dernièrement.  Cet  homme  est  entré  à  l’hôpital  au  bout  de 
quelques  jours  de  maladie.  Il  n’avait  eu  ni  frisson,  ni  point  de 
côté.  Il  avait  le  dévoiement  depuis  plusieurs  jours ,  avait  la 
bouche  amère,  la  langue  sèche;  il  se  plaignait  de  maux  de  tête 
violens,  avait  une  fièvre  assez  vive,  de  l’abattement,  le  pouls 
petit,  la  peau  chaude.  Il  toussait  peu,  ses  crachats  étaient  mu¬ 
queux  :  il  était  facile  de  commettre  une  erreur  de  diagnostic 
et  de  croire  à  l’existence  d’une  fièvre  typhoïde.  Ce  malade 
avait  une  pneumonie  du  sommet  du  poumon  droit.  On  lui  fit 
une  saignée,  le  lendemain  le  pouls  s’était  relevé.  La  maladie  a 
marché  régulièrement  ensuite,  et  la  guérison  s’est  faite  assez  ' 
promptement.  [ 

C’est  surtout  pour  les  pneumonies  du  sommet  que  le  dia¬ 
gnostic  peut  s’égarer.  Un  des  phénomènes  qui  doivent  le  plus, 
dans  les  cas  douteux,  appeler  l’attention  du  praticien  sur  le 
poumon  et  lui  faire  soupçonner  une  pneumonie,  quand  il  s’agit 
d’un  adulte  atteint  d’une  maladie  fébrile,  c’est  la  fréquence 
de  la  respiration  :  c’est  là  ce  qui,  chez  ce  dernier  malade  dont 
nous  venons  de  parler,  a  fait  examiner  avec  soin  l’état  des  pou¬ 
mons  et  découvrir  la  pneumonie.  A.  V. 


THÉRAPEUTIQUE. 

»E  L’EMPLOI  DES  FEUILLES  DE  FRÊNE  DANS  LES  AFFECTIONS 
GOUTTEUSES  ET  RHUMATISMALES. 

MM.  Pouget  et  Peyraud  ont  publié ,  dans  votre  numéro  du 
27  novembre,  un  article  sur  l’usage  des  feuilles  de  frêne  dans 


la  goutte.  Avec  toute  la  véracité  possible,  ces  Messieurs  indi¬ 
quent  les  source^  où  ils  ont  puisé  ce  moyen ,  et  ils  en  dédui¬ 
sent  cet  enseignement,  que  le  hasard  est  pour  tout  dans  cette 
découverte,  et  que  M.  le  docteur  Peyraud,  qui  n’a  pas  craint 
d’y  avoir  recours,  a  été  assez  heureux  pour  se  procurer  une 
guérison  efficace.  La  bonne  opinion  sur  les  propriétés  anti¬ 
goutteuses  des  feuilles  de  frêne  ne  trouvera  pas  de  contradic¬ 
teurs  ;  mais  annoncé  comme  nouveau  à  tout  le  monde  médical, 
ce  fait  a  dû  étonner  tous  les  médecins  de  notre  localité;  car 
l’infusion  de  frêne  y  est  d’un  emploi  journalier  depuis  soixante 
ans.  Si  les  publications  médicales  ont  fait  défaut,  c’est  que 
dans  ce  pays,  comme  dans  celui  de  ces  Messieurs,  les  feuilles 
de  frêne,  au  moins  jusqu’ici,  ont  été  plus  du  domaine  de  la 
médecine  domestique  que  du  domaine  médical  proprement 
dit,  et  qu’il  serait  difficile  de  les  trouver  chez  les  pharmaciens. 
Leur  usage  s’est  passé  des  prescriptions  habituelles  des  méde¬ 
cins,  et  l’expérience  seule  a  pu  nous  rallier  à  ses  bons  effets. 

Médecin  de  la  maison  où  ces  feuilles  sont  en  honneur  à  Va¬ 
lenciennes,  et  où  on  en  fait  une  récolte  annuelle  pour  les 
distribuer  aux  goutteux ,  j’en  avais  prescrit  avec  succès  l’em¬ 
ploi  à  plusieurs  officiers  supérieurs  de  l’armée,  et  alors  méde¬ 
cin  en  chef  de  l’hôpital  militaire,  je  crus  devoir  en  faire  l’objet 
d’un  mémoire  que  j’envoyai  au  Conseil  de  santé  des  armées. 
J’ai  dans  les  mains  la  lettre  de  réception  du  secrétaire,  encore 
chargé  de  ces  fonctions. 

Soit  que  le  conseil  de  santé  ait  jugé  l’écrit  sans  valeur,  soit 
qu’il  ait  trouvé  la  goutte  une  maladie  exceptionnelle,  ses 
bulletins  ne  firent  pas  mention  du  mémoire  dont  je  livrai 
même  la  copie  à  M.  Dubois,  aide-major,  qui  en  avait  observé 
les  excellens  effets  sur  son  colonel  de  lanciers,  M.  de  B... 

Sans  revendiquer  en  rien  la  priorité  dans  l’application  mé¬ 
dicale  de  l’infusion  de  frêne  tirée  de  son  origine  vulgaire,  je 
peux  au  moins  facilement  me  disculper  du  reproche  d’indiffé¬ 
rence  pour  la  part  active  de  ce  végétal  précieux  dans  les  affec¬ 
tions  goutteuses.  L’ayant  conseillé  depuis  quinze  ans,  et  après 
avoir  fait  preuve  de  bon  vouloir  pour  le  produire,  il  est  à 
regretter  au  moins  que  son  mode  d’administration  soit  resté 
enseveli  dans  les  archives  du  conseil  de  santé. 

Depuis  1842,  j’ai  constamment  continué  à  observer  ces  ré¬ 
sultats  heureux  qui  ont  toujours  amoindri  les  accès  dégoutté, 
et  qui  font  de  l’infusion  des  feuilles  de  frêne  une  boisson  dont 
les  familles,  atteintes  héréditairement  de  goutte,  se  servent 
comme  du  thé  de  Chine. 

A  Valenciennes,  le  frêne  a  élu  domicile  dans  la  maison  de 
M.  Péniau,  maître  de  poste,  qui,  de  père  en  fils,  récolte  les 
feuilles  de  frêne  entre  les  deux  Notre-Dame,  c’est-à-dire  du  15 
août  au  15  septembre;  ce  sont  les  feuilles  mâles  seules  qui 
sont  employées.  On  les  étend  dans  un  grenier,  on  les  fait  sé¬ 
cher,  puis  on  les  donne  pour  être  administrées;  on  y  procède 
par  infusion,  sur  une  pincée  des  cinq  doigts  des  feuilles  de 
frêne  mâle,  on  jette  un  litre  d’eau  bouillante  qu’on  boit  par 
verres  dans  la  journée.  L’infusion  doit  être  faite  avec  soin  ; 
trop  concentrée,  elle  développe  une  amertume  qui  en  empê¬ 
che  la  continuation. 

Ici,  les  médecins  sont  peu  consultés  pour  la  goutte,  le  thé 
de  feuilles  de  frêne  est  de  suite  mis  en  usage  sans  conseil  ;  les 
uns  le  continuent  toute  l’année  en  commençant  leur  journée 
par  une  tasse  de  cette  boisson ,  d’autres  y  reviennent  de  loin 
en  loin,  le  plus  grand  nombre  n’y  a  recours  qu’au  moment  des 
accès.  Sans  règle  particulière,  chaque  malade  a  sa  manière  de 
faire  cette  infusion  pour  son  propre  agrément  :  les  uns  ont 


d’abondantes  sueurs  en  la  prenant  le  soir,  très  chaude,  en  se 
couchant;  d’autres  transpirent  peu;  tous  sont  d’accord  poup 
attribuer  une  certaine  action  spécifique  à  ce  médicament  de 
leur  choix. 

Le  thé  de  feuilles  de  frêne  est  le  commencement  de  tonte 
médication  contre  la  goutte  à  Valenciennes;  puis,  si  elle 
résiste  dans  les  familles  où  celte  affection  est  héréditaire  et 
plus  tenace,  c’est  au*^  sirop  de  Boubée  qu’on  s’empresse  de 
recourir  ;  ces  deux  moyens  paraissent  aller  fort  bien  de  paip 
et  ne  s’exclure  en  rien. 

Ces  feuilles' furent  conseillées  à  M.  Péniau,  en  proie  aux 
douleurs  de  goutte,  par  un  propriétaire  du  Jura,  empressé  de 
se  débarrasser  de  cet  hôte  incommode  ;  notre  malade  en  usa 
largement,  eut  des  sueurs  abondantes  qui  dominèrent  les 
souffrances  de  la  goutte  et  leur  durée;  de  mensuels  qu’ils 
étaient,  ces  accès  finirent  par  n’être  plus  qu’annuels.  M.|P 
en  donna  à  toute  sa  famille,  où  la  goutte  s’est  éteinte,  et  jusl 
qu’à  l’ouverture  du  chemin  de  fer  du  Nord,  il  n’était  pas  de 
voyageur  qui  ne  reçût,  à  son  départ,  un  sachet  de  frêne  pour 
les  accès  existans  ou  pour  ceux  à  venir. 

Tant  de  persévérance  dans  ce  moyen,  qui  compte  dans  les 
contrées  du  nord  de  si  nombreux  partisans,  est  certainement 
digne  de  l’attention  médicale,  et  je  crois  comme  ces  MM.  les 
docteurs  Pouget  et  Peyraud,  que  la  thérapeutique  doit  s’etn- 
parer  de  ce  médicament  et  l’expérimenter  ;  elle  le  rangera 
par  ses  résultats,  dans  une  catégorie  autre  que  celle  assignée 
jusqu’ici  par  les  auteurs,  et  elle  trouvera  en  lui  un  remède 
utile,  comme  moyen  préventif  et  curatif  de  la  goutte  sans 
complications  graves. 

'  Dr  Marbotin. 

Valenciennes,  le  30  Novembre  1852. 


OBSERVATION  DE  TÉTANOS  TRAUMATIQUE  GUÉRI  PAR  LES  INHALA¬ 
TIONS  DE  CHLOROFORME  PROLONGÉES. 

Metelin  (Lesbos),  le  16  Novembre  1852. 

Monsieur  et  très  honoré  confrère. 

Vous  avez  bien  voulu  agréer  mon  observation  de  fièvre 
typhoïde  guérie  par  l’hydropalhie,  j’ose  me  flatter  que  vous 
accorderez  la  même  faveur  à  celle  que  je  vous  présente  au¬ 
jourd’hui. 

Le  chloroforme  a  longuement  agité,  depuis  sa  découverte, 
le  monde  médical,  et,  dans  mon  humble  croyance,  cet  agent 
merveilleux  n’a  pas  dit  son  dernier  mot;  car  je  suis  intime¬ 
ment  convaincu  que  son  application  se  perfectionnant  tous  les 
jours  dans  les  mains  d’habiles  et  laborieux  praticiens,  four¬ 
nira  sans  doute  à  la  thérapeutique  son  instrument  le  plus  pré¬ 
cieux,  pour  lutter  avec  avantage,  sinon  avec  certitude,  sur  ce 
vaste  domaine  de  la  pathologie  qui  embrasse  les  névroses, 
maladies  aussi  désolantes  qu’incompréhensibles,  et  pour  éviter, 
par  conséquent,  les  tristes  écueils  où  viennent  échouer  si 
souvent  nos  plus  généreux,  nos  plus  dévoués  efforts  ! 

Le  28  août  dernier,  à  cinq  heures  du  soir,  un  pauvre  villa¬ 
geois  était  transféré  à  l’hôpital.  Ce  malheureux  s’était  porté, 
sur  le  pied  droit,  un  coup  de  hache  qui  en  avait  presque 
séparé  trois  orteils,  le  gros  et  le  petit  exceptés,  tout  près  de 
leur  articulation  métatarso-phalangienne.  Un  mauvais  panse¬ 
ment  et  des  topiques  irritans  appliqués  par  une  matrone,  y 
amenèrent  la  gangrène  trois  jours  après  baccident. 

Ma  tâche  n’était  pas  bien  difficile  ;  séparer  les  doigts  sphacé- 
lés  de  la  partie  saine,  voilà  ce  que  je  pratiquai  à  l’instant 
même. 

Fanaki  Catzanelli  est  âgé  de  40  ans,  son  tempérament  est 


auront  une  influence  favorable  sur  ce  caractère  indomptable  ;  mais  à 
peine  entré  dans  la  salle  où  nous  étions  réunis,  Cbanel  nous  apostrophe 
vivement.  Qu'est-ce,  dit-il,  on  prêche  ici?  et  je  n’aime  pas  les  ser¬ 
mons  moi.  On  lui  adresse  des  questions,  il  ne  répond  que  par  des 
injures.  Il  est  mené  dans  une  salle  voisine  pour  voir  s’il  se  calmera,  mais 
il  continue  son  tapage,  se  met  à  siffler  et  à  chanter.  Il  faut  le  reconduire 
au  quartier.  Ramené  encore  devant  nous,  il  répond  plus  directement  à 
nos  questions.  L’expression  féroce  de  sa  figure,  le  cynisme  de  ses  ré¬ 
ponses,  impres.sionnent  vivement  les  assistons.  Ce  que  j’ai  fait,  je  l'ai 
bien  fait,  dit-il,  il  fallait  en  finir.  Si  on  vous  avait  fait  souffrir  ce 
que  j'ai  souffert,  vous  auriez  bien  vu... 

Tout  ce  que  nous  pouvons  comprendre  dans  la  nature  des  souffrances 
dont  il  se  plaint,  c’est  qu’il  les  rapporte  à  ses  alimens,  que  l’on  aurait 
empoisonnés. 

Mais,  lui  dit-on,  ce  n’est  pas  une  raison  pour  tuer  un  enfant;  vous 
devez  avoir  des  remords  ?  —  Des  remords,  s’écrie-t-il  avec  une  expres¬ 
sion  de  figure  indescriptible.  Des  remords?  Oh  !  non ,  je  n’en  ai 
point. 

D.  Vous  seriez  donc  prêt  à  recommencer  ? 

R.  Eh  !  certes,  oui,  répond-il,  si  on  me  faisait  tout  ce  qu’on  m’a  fait. 
Il  fallait  me  laisser  tranquille;  d’ailleurs,  Je  ne  suis  pas  fou.  Qu’on  fasse 
de  moi  ce  qu’on  voudra. 

D.  Si  vous  n’êtes  pas  aliéné,  vous  serez  condamné  h  mort. 

R.  Tant  mieux  ;  c’est  ce  que  je  demande  ;  qu’on  me  mette  entre  les 
mains  de  la  justice.  Si  on  me  guillotine....  Eh  bien!  on  me  guillotinera. 

Pendant  cet  interrogatoire ,  on  n’observe  aucun  phénomène  anormal 
dans  la  circulation  générale  de  cet  individu  ;  son  pouls  nous  offre  45  à 
50  pulsations.  Sa  langue  n’indique  pas  un  état  maladif  des  organes,  de 
la  digestion.  On  nous  dit,  du  reste,  qu'il  mange  avec  appétit.  Examiné 
pendant  la  nuit,  on  n’a  pas  remarqué  que  son  sommeil  fût  troublé. 

Le  lendemain,  25  mai,  nous  voyons  Chanel  à  la  visite  du  matin  ;  il 
est  toujours  sombre  et  insolent.  Pour  la  première  fois,  il  nous  dit  que 
si  la  magogie  et  la  question  l’avaient  laissé  tranquille,  il  n’aurait  pas 


fait  ce  qu’il  a  fait.  Il  ne  veut  pas  nous  en  dire  davantage. 

Le  26  mai,  Chanel  est  plus  provoquant  oue  jamais.  Il  se  promène 
avec  la  camisole  de  force.  Il  ne  veut  répondre  à  aucune  question. 
Vous  savez  ce  qu'il  en  est,  dit-ll  de  sa  voix  la  plus  farouche,  laissez- 
moi  tranquille;  vous  ne  valez  peut-être  pas  mieux  que  les  autres. 

A  la  visite  du  26  mai,  il  ne  veut  pas  sortir  de  son  mutisme.  Nous  le 
menons  au  bain,  pour  essayer  l’influence  de  la  douche.  Il  devient  plus 
docile,  et  nous  explique  ce  qu’il  entend  par  magogie  question. 

La  magogie,  dans  son  système,  est  une  puissance  occulte,  une  réu¬ 
nion  d’individus  qui  trouvent  le  moyen  de  dénaturer  ses  alimens,  de  les 
empoisonner  et  de  lui  faire  éprouver  toutes,  les  souffrances  qu’il  en¬ 
dure.  Qu’ils  me  laissent  tranquille,  ajouta-t-il,  je  les  laisserai, 

La  question  est  aussi  une  puissance  occulte,  une  réunion  d’individus 
qui  ont  le  pouvoir  de  dénaturer  votre  pensée  et  de  vous,  empêcher  de 
faire  certaines  choses.  C’est  à  la  question  qu’il  attribue  la  rupture  d’un 
mariage  qu’il  ambitionnait. 

Le  lendemain,  27,  nous  remarquons  une  transformation  complète 
dans  la  personne  de  Chanel.  Il  cesse  d’être  provoquant  et  n’insulte  plus. 
Il  paraît  même  abattu,  mais  sa  voix  est  toujours  sombre,  son  regard  est 
fixé  vers  le  sol  ;  il  ne  vous  regarde  jamais  en  face.  Interrogé  de  nou¬ 
veau,  il  ne  veut  pas  renouveler  les  explications  qu’il  a  données;  il  se 
contente  de  répondre  :  vous  savez  bien  ce  qu'il  en  est.  La  même  ré¬ 
ponse  se  reproduit  quand  on  lui  pose  une  question  déjà  faite  :  vous 
savez  bjen  ce  que  je  vous  ai  dit. 

Le  voyant  plus  calme  et  plus  tranquille,  nous  lui  proposons  de  lui 
faire  Ôter  la  camisole.  C’est  comme  vous  voudrez,  dit-il.  Rendu  à  la 
liberté  de  ses  mouvemens,  il  se  promène,  les  mains  dans  ses  poches,  ne 
nous  adresse  pas  le  moindre  remercîraent,  et  ne  salue  jamais  personne 
dans  la  promenade  habituelle  qu’il  parcourt.  Il  ne  parle  à  aucun  ma¬ 
lade,  ni  à  aucun  infirmier.  Quelques-uns  de  ses  anciens  camarades  lui 
ayant  demandé  s’il  les  reconnaissait  :  «  Je  le  crois  bien,  dit-il,  passez 
votre  chemin,  laissez-moi  tranquille. 

Du  27  au  30  mai,  rien  d’extraordinaire.  Ce  jour-là,  il  demande  une 


augmentation  de  pain,  ce  qu’on  lui  accorde.  Il  demande  du  vin,  on  fait 
droit  à  sa  demande. 

Le  1"  juin,  sa  langue  est  blanche  ;  on  lui  administre  une  bouteille 
d’eau  de  Sedlitz. 

Le  lendemain,  son  appétit  est  insatiable;  il  demande  une  double  ra¬ 
tion  de  vin  ;  nous  croyons  devoir  la  lui  refuser. 

Interrogé  le  3  juin,  dans  mon  cabinet,  en  présence  de  M.  le  docteur 
Blondlot,  il  ne  sort  pas  de  ses  réponses  habituelles.  Mais,  lui  fait  obser¬ 
ver  M.  Blondlot,  j’admets  qu’on  ait  empoisonné  vos  alimens,  était-ce 
une  raison  de  s’en  prendre  à  un  pauvre  enfant  innocent  ,  que  vous  ne 
connaissez  pas 

R,  C’est  possible,  mais  il  fallait  que  cela  finisse  ;  autant  que  ce  soit  lui 
qu’un  autre. 

D.  Vous  ne  craignez  donc  pas  d’être  condamné  à  mort? 

R.  Mais  non ,  il  faut  bien  que  cela  finisse  ;  qu’on  me  condamne  si 
l’on  veut. 

D.  Alors,  si  vous  étiez  si  fatigué  de  la  vie,  pourquoi  n’avez-vous  pas 
attenté  à  vos  jours  ? 

R.  Ah  !  c’est  différent,  ce  n’était  pas  moi  qui  me  faisais  du  mal,  c’était 
les  autres  qui  m’en  faisaient. 

D,  Mais  qui? 

R.  Mais  tous  ceux  qui  m’en  voulaient,  qui  me  faisaient  souffrir. 

Du  3  juin  au  13  du  même  mois,  rien  d’extraordinaire. 

Chanel  boit,  mange,  se  promène  toujours  avec  le  même  air  sombre  et 
n’adresse  la  parole  à  personne. 

Le  dimanche,  13  juin,  je  le  fais  aller  à  la  messe  avec  les  autres  ma¬ 
lades.  Je  me  place  à  côté  de  lui  et  observe  si  quelque  émotion  se  pein¬ 
dra  sur  sa  figure.  Il  reste  impassible,  les  mains  dans  Jes  poches  et  le 
regard  constamment  fixé  vers  le  sol. 

Le  15  juin,  au  matin,  l’infirmier  vient  nous  prévenir  que  Chanel  est 
redevenu  méchant.  Il  a  dit  des  injures  à  l’infirmier  de  service,  et  quand 
ce  dernier  est  venu  lui  apporter  son  déjeûner,  il  a  jeté  sa  soupe  sous 
son  lit.  Il  refuse  de  manger. 

(  La  suite  à  un  prochain  numéro). 


585 


lymphatique,  pusillanime  et  sans  énergie;  la  vue  seule  des 
instrumens  de  chirurgie,  nécessaires  à  l’opération,  lui  cause 
mie  agitation  et  une  frayeur  extrêmes.  II  s’évanouit,  et  je 
profite  de  ce  moment  pour  opérer  la  désarticulation  des  trois 
doigts  nécrosés. 

Le  malade  revient  de  son  évanouissement  à  l’heure  du  pan¬ 
sement.  II  exprime  d’abord  son  contentement  de  n’avoir  pas 
senti  l’opération,  et  il  demande  un  verre  d’eau.  Un  petit  bruit 
anormal,  venant  du  gosier  du  malade,  fixa  aussitôt  mon  atten¬ 
tion.  L’acte  delà  déglutition  s’opérait  évidemment  avec  diffi¬ 
culté  ;  j’en  recherchai  immédiatement  la  cause,  d’autant  plus 
,que  j’avais  remarqué  en  lui  une  espèce  de  bredouillement  que 
j’attribuai  d’abord  à  un  défaut  organique;  mais  une  fois  mon 
attention  éveillée,  je  constatai  un  commencement  de  trismus, 
dès  lors,  le  bruit  anormal  mentionné  recevait  naturellement 
son  explication.  Au  moment  de  franchir  le  pharynx,  l’eau, 
violemment  agitée  par  une  contraction  apparemment  irrégu¬ 
lière  et  trop  rapide  de  cet  organe,  avait  donné  lieu  à  ce  bruit. 
En  outre,  le  malade  dit  avoir  éprouvé  dans  la  journée  des 
contractions  douloureuses  des  muscles  de  la  face,  du  cou  et  du 
dos.  Je  lui  prescris  une  potion  fortement  laudanisée,  et  le 
quitte,  emportant  avec  moi  le  triste  pressentiment  que  ce 
léger  trismus  et  les  contractions  musculaires  n’étaient  que  le 
prélude  du  tétanos. 

A  ma  visite  du  lendemain,  mon  soupçon  est  entièrement 
confirmé.  La  déglutition  est  très  difficile,  le  trismus  plus  pro¬ 
noncé  ;  il  y  a  raideur  de  tous  les  muscles  du  corps,  mais  par¬ 
ticulièrement  au  point  de  départ,  c’est-à-dire  à  la  face,  au 
cou,  au  dos  et  à  la  poitrine.  La  parole  est  saccadée  et  guttu¬ 
rale;  les  traits  de  la  physionomie  expriment  la  souffrance  etla 
crainte  de  mourir;  le  pouls  est  régulier,  mais  très  lent.  Je 
prescris  5  centigrammes  de  strychnine  dans  64  grammes  de 
sirop  de  pavots,  à  prendre  par  cuillerée  toutes  les  deux 
heures. 

Le  soir ,  les  symptômes  tétaniques  se  sont  aggravés,  les 
souffrances  sont  intolérables.  Je  me  décide  à  faire  usage  du 
chloroforme.  Je  verse  d’abord  16  grammes  de  chloroforme  de 
Pelletier  sur  mon  mouchoir,  et  je  soumets  le  malade  aux  inha¬ 
lations  presque  continues  de  cet  agent  pendant  une  heure,  en 
prenant  toutes  les  précautions  pour  ne  pas  intercepter  entiè¬ 
rement  le  passage  de  l’air  dans  les  poumons.  Je  consommai  de 
cette  manière  100  grammes  environ  de  chloroforme.  L’anes¬ 
thésie  avait  été  maintenue  constante  et  le  relâchement  des 
muscles  parfait.  Les  effets  anesthésiques  du  chloroforme  s’é¬ 
talent  prolongés  une  demi-heure  au-delà  de  la  cessation  de 
son  emploi ,  et  à  ma  grande  satisfaction  le  trismus  et  la  rai¬ 
deur  tétanique  de  tous  les  autres  muscles  avaient  cessé  pour 
ne  plus  reparaître. 

Deux  mois  après,  Fanaki  Catzanelli,  parfaitement  guéri, 
reprenait  son  métier  de  bûcheron. 

Peut-on  élever  quelque  doute  que  le  chloroforme  n’ait 
triomphé,  dans  cette  circonstance ,  d’une  affection  contre 
laquelle  'échouent,  la  plupart  des  fols,  les  médications  les 
plus  éclairées,  les  plus  énergiques?  Pour  ma  part,  je  suis  cer¬ 
tain  que  c’est  à  l’inhalation  du  chloroforme  pendant  une  heure, 
sans  discontinuer  un  seul  instant,  que  je  dois  attribuer  la 
guérison  de  mon  malade.  Aussi,  en  vous  communiquant  cette 
observation ,  très  honoré  confrère,  je  crois  accomplir  un 
devoir. 

Agréez,  etc.  Thre  Bargigly. 


Dtl  TRAITEMENT  DE  L’ÉPILEPSIE  PAR  L’OXYDE  DE  ZINC  ^ 

Par  M.  Moreau  (de  Tours),  médecin  de  l’hospice  de  Bicêtre. 

(Suite  et  flu.  —  Voir  les  numéros  des  2  et  4  décembre.) 
Observation  VI.  —  Le  6  mai  1852,  Charlier,  âgé  21  ans,  est  entré 
à  l’hospice  de  Bicêtre  (2' salle,  21). 

Ce  jeune  homme ,  de  moyenne  taille,  mais  bien  conformé,  est  d’une 
apathie  extrême  au  moral  et  au  physique. 

Mère  hystériqu.e  Le  père  Jouit  d’une  bonne  santé  et  ne  nous  signale 
point  d’autres  causes  héréditaires  dans  la  famille  :  interrogé  sur  la  ma¬ 
ladie  de  son  fils,  il  ne  sait  à  quoi  l’attribuer,  si  ce  n’est  à  une  habitude 
assez  fréquente  de  l’onanisme. 

Avant  que  son  fils  fût  atteint  d’épilepsie,  il  était,  dit-il,  assez  intelli¬ 
gent;  mais  son  esprit  s’alourdit  bientôt.  Il  est  doué  de  caractère  peu 
communicatif,  et  ne  fait  jamais  entendre  la  moindre  plainte.  Le  père 
l’ayant  confié  aux  soins  d’un  prêtre,  ne  peut  nous  donner  des  détails 
bien  précis  sur  le  début  de  cette  affection.  Il  ignore  si  les  vertiges  ont 
précédé  les  attaques,  et  ne  nous  indique,  pour  la  première  année,  que 
d’une  manière  incertaine  la  marche  de  ces  dernières.  Il  serait  épilepti¬ 
que  depuis  six  ans  environ.  D’après  ses  calculs,  il  a  eu  au  moins  3  h 
Mo  attaques  ou  vertiges  simples.  Depuis  six  mois  environ  les  paroxysmes 
rapprochent  un  peu.  Rarement  les  attaques  se  manifestent  la  nuit. 


TRAITEMENT. 

Mai,  —  Le  malade  est  soumis  au  traitement  le  17.  Chaque  nouve 
prescription  est  renouvelée  et  augmentée  d’un  gramme  tous  les  h 
jours.  25  (deuxième  dose). 

Attaques  pendant  le  mois  :  depuis  le  6,  trois  paroxysmes,  le  prem 
00  â,  le  deuxième  de  2,  et  le  troisième  de  2  également.  Deux  altaqi 
isolées  et  un  vertige, 

—  Le  8,  le  18,  le  27,  il  prend  les  poudres  de  la  septième,  ht 
hème,  neuvième  prescriptions. 

Attaques  du  mois  :  trois  paroxysmes,  l’un  de  3,  l’autre  de  2,  elle  di 
"lor  de  3.  Cinq  attaques  isolées  et  trois  vertiges. 

Juillet.  —  Le  8,  le  18,  le  27  on  administre  les  septième,  huitièm 
oenvième  prescriptions. 


I  Attaques  :  trois  paroxysmes,  l’un  de  3,  l'autre  de  2 ,  et  le  dernier  de 
3.  Cinq  attaques  isolées  et  trois  vertiges. 

Août.  —  Le  5,  le  13,  le  22,  dixième,  onzième,  douzième  doses.  Six 
attaques  et  trois  vertiges.  Point  de  paroxysme  dans  ce  mois,  les  attaques 
sont  isolées. 

Septembre.  —  L’avant-dernière  dose  est  prescrite  le  1".  Le  8,  le 
malade  prend  la  dernière  (oxyde  de  zine ,  15  grammes  ;  sucre ,  16 
grammes).  Elle  est  continuée  jusqu’au  1"  octobre.  Le  4,  il  a  un  vertige; 
le  7,  une  attaque,  jour  où  il  commence  à  travailler;  le  8,  paroxysme 
de  trois  attaques  très  fortes.  Du  8  à  la  fin  du  mois,  cinq  attaques  très 
violentes. 

30.  Le  traitement  est  suspendu. 

Observation  VII.  —  Noziers,  âgé  de  19  ans,  né  à  Pai'is,  entre  dans 
la  deuxième  salle,  N”  4,  le  2  mars  1852. 

Taille  au-dessous  de  la  moyenne,  yeux  roux ,  cheveux  bruns  ;  il  est 
maigre  et  d’une  constitution  assez  faible.  . 

Mère  morte  phthisique.  Père  maigre  et  nerveux.  Deux  de  ses  oncles 
maternels  ont  succombé,  l’un  à  22  ans ,  aliéné,  l’autre  asphyxié  par  le 
charbon  sans  cause  connue.  Un  de  ses  frères  est  mort  à  4  mois  dans 
les  convulsions.  Début  de  la  première  attaque  à  l’âge  de  13  ans,  dix 
jours  après  avoir  reçu  à  l’épigastre  un  coup  de  pied  de  vache,  la  se¬ 
conde  attaque  ne  revient  que  trois  mois  plus  tard  ;  dès  lors  les  autres  se 
succèdent  tous  les  deux  mois,  pendant  l’espace  de  deux  ans  et  demi. 
Au  bout  de  ce  temps,  suspension  de  neuf  mois  sans  cause  connue. 
Après  cette  suspension,  elles  se  reproduisent  tous  les  quinze  jours. 
Traitemens  divers,  dont  on  ne  peut  nous  donner  de  renseignemens. 
Séjour  à  Bicêtre  de  deux  ans,  avant  d’entrer  dans  le  service.  Là  les 
attaques  se  renouvellent  tous  les  huit  jours  ou  dix  jours,  indifféremment 
de  jour  ou  de  nuit.  Il  y  a  chute  subite  sans  cris,  et  hébétude  après  l’at¬ 
taque.  Aucun  signe  précurseur  ne  l’avertit  de  ses  accès. 

TRAITEMENT. 

Mars.  —  On  commence  le  3  mars.  Les  doses  sont  réitérées  tous  les 
huit  jours,  avec  augmentation  d’un  gramme  chaque  fois.  Pendant  le 
mois,  le  malade  prend  les  quatre  premiëfes  doses.  —  10.  Il  éprouve 
pour  la  première  fois,  dans  le  bras  droit  et  la  main  gauche,  de  la  rai¬ 
deur,  suivie  de  mouvemens  convulsifs. 

Attaques  :  sept  isolées,  un  paroxysme  de  six  le  28,  Le  29,  fatigue , 
hébétude,  céphalalgie  (saignée).  —  30.  Bouteille  d’eau  desediitz. 

Avril.  —  Les  trois  doses  suivantes  sont  administrées.  —  2,  Etat  na¬ 
turel.  Six  attaques  isolées,  un  paroxysme  de  3  pendant  le  jour,  cinq 
attaques  isolées  de  nuit. 

Au  commencement  de  la  sixième  dose,  nausées  ;  sur  la  fin,  il  dit  qu’il 
rejette  des  glaires,  et  réitère  cette  plainte  jusqu’à  la  neuvième  dose. 

Le  30,  la  huitième  dose  est  prescrite. 

Mai.  —  Le  7,  le  16,  le  24.  Neuvième,  dixième,  onzième  prescrip¬ 
tions. 

Attaques  :  un  paroxysme  de  3,  cinq  isolées  de  jour,  et  deux  de  nuit. 

Le  12.  Mouvemens  convulsifs  du  bras  droit,  analogues  à  ceux  qu’il 
a  éprouvés  le  10  mars. 

Juin.  —  Le  1",  l’oxyde  de  zinc  est  cessé. 

Le  6,  deux  pilules  sulfate  de  cuivre  ammoniacal ,  0,30  ;  extrait  de 
réglisse,  2,60  pour  vingt-quatre  pilules. 

Le  7,  deux  pilules;  nausées.  Le  8,  deux  pilules,-  vomissemens bilieux. 
Le  9,  une  pilule  ;  vomissemens.  On  supprime  le  sulfate  de  cuivre. 

Le  27,  M.  Moreau  prescrit  une  pilule  de  belladone  de  0,10  centig.; 
cette  prescription  est  continuée  jusqu’au  1"  octobre. 

Dans  ce  mois,  sept  attaques  de  jour,  un  paroxysme  de  3  dans  la 
nuit. 

J uillet,  —  Attaques  :  douze  de  jours,  et  pas  de  nuit. 

Août.  —  Sept  attaques  de  jour,  et  deux  de  nuit. 

Septembre.  —  Six  attaques  isolées,  un  paroxysme  de  6  pendant  le 
jour,  deux  attaques  de  nuit.  , 

Le  30.  On  cesse  les  pilules  de  belladone. 

Observation  VIII.  —  Desfarges,  21  ans,  tempéramment  lympha¬ 
tique;  vers  la  fin  de  l’année  1850,  a  eu  une  première  attaque  de  nerfs, 
en  sortant  de  souper.  Deux  mois  auparavant  il  avait  vu  sa  mère  en  proie 
à  une  violente  attaque  d’hystérie  ;  ce  qui  l’avait  vivement  impressionné. 

Nous  avons  eu  plusieur  fois  occasion  de  voir  ce  jeune  homme,  dans 
ce,  qu’il  appelait  ses  crises.  C’est  un  type  A'hystéro-épilepsie.  Les 
symptômes  propres  à  l’hystérie;et  à  l’épilepsie ,  sont  tellement  mélangés 
qu’il  est  impossible  de  faire  la  part  exacte  des  uns  et  des  autres.  Les 
accès  sont  toujours  précédés  d’un  état  lypémaniaque  avec  stupeur. 

Les  simples  vertiges  sont  beaucoup  plus  fréquens  que  les  accès 
complets  dont  la  totalité  ne  s’élève  certainement  pas ‘au-dessus  de 
70  à  80. 

Desfarges  n’avait  encore  fait  aucun  traitement  régulier ,  lorsque,  vers 
les  premiers  jours  de  mars  1852 ,  il  fut  soumis  au  traitement  par  le 

Après  le  troisième  mois,  l’état  de  ce  malade  n’avait  encore  subi 
aucune  modification ,  soit  en  bien,  soit  en  mal.  A  cette  époque  les  accès 
qui  n’étaient  séparés  que  par  des  intervalles  de  deux  et  trois  semaines , 
cessèrent  de  se  montrer  pendant  deux  mois  et  sept  ou  huit  jours.  Des¬ 
farges  n’éprouva  plus  que  des  vertiges  ;  se  croyant  guéri ,  il  quitta  l’hos¬ 
pice  et  se  fit  valet  de  chambre.  Au  commencement  d’octobre  dernier, 
il  se  présenta  à  la  consultation.  Deux  jours  auparavant,  sans  cause 
appréciable,  alors  que  sa  santé  était  meilleure  que  jamais,  il  avait  été 
repris  d’attaques  violentes  qui  se  renouvelèrent  jusqu’à  six  fois ,  séparées 
seulement  par  quelques  heures  d’intervalle. 

L’observation  qui  suit  provient  de  la  pratique  privée  de 
M,  le  docteur  Moreau,  quia  bien  voulu  nous  la  communiquer. 

Observation  IX.  —  M.  X... ,  âgé  de  32  ans,  notaire,  d’un  tempé¬ 
rament  lymphatique,  sanguin,  compte  deux  aliénés  dans  sa  famille: 
son  grand-père  (paternel)  et  un  grand-oncle  du  même  côté.  Sa  santé 
générale  a  toujours  été  excellente.  En  1849,  sans  cause  connue, 
M.  X...  éprouva  certains  accidens  sur  la  nature  desquels  M.  Moreau  n’a 
pu  être  suffisamment  renseigné  ;  quoi  qu’il  en  soit,  M.  X...  fut  soigné 
comme  pour  une  attaque  d’apoplexie  (saignée,  synapismes,  émétique 
en  lavage,  etc.).  Depuis  lors  ,  santé  parfaite. 

En  février  1852,[le  lendemain  d’une  nuit  passée  au  bal,  et  après  avoir 


éprouvé  quelques  contrariétés,  M.  X...  est  pris,  soudainement,  de 
vertige  épileptique.  Les  mêmes  accidens  se  renouvellent  pendant  deux 
mois,  d’abord  tous  les  sept  ou  huit  jours ,  puis  plusieurs  fois  la  semaine, 
de  jour  et  de  nuit.  Le  20  avril  de  la  même  année,  le  malade  est  confié 
aux  soins  de  notre  honoré  maître.  Jusque-là,  M.  X...  n’avait  pris  que 
quelques  bains  et  quelques  centigrammes  de  belladonne,  prescrits  par 
M.  Cruveilhier. 

Le  traitement  par  le  zinc  est  commencé  le  21 ,  même  mois.  Il  a  été 
suivi  avec  la  plus  scrupuleuse  exactitude  ,  jusqu’au  2  novembre 
courant. 

Les  ;vertiges  ou  absences  sont  devenus  de  plus  en  plus  nombreux , 
plus  graves,  plus  prolongés;  le  malade,  en  octobre  dernier,  en  a  eu 
jusqu’à  trois  et  quatre,  de  jour,  et  autant  pendant  la  nuit.  Enfin,  le 
2  novembre,  il  a  été  frappé,  durant  la  nuit,  d’un  accès  completel 
extrêmement  intense;  cri  initial,  convulsions  de  tous  les' membres, 
écume  sanguinolente  à  la  bouche;  stupeur  profonde,  hébétude  qui  ne 
se  dissipe  qu’après  cinq  ou  six  heures. 

Le  surlendemain ,  toujours  pendant  la  nuit,  trois  autres  accès  sem¬ 
blables.  —  Cessation  du  traitement. 

Les  conclusions  du  travail  de  M.  Herpin,  au  point  de  vue 
thérapeutique,  sont  (1)  : 

«  Que  la  médecine  peut  intervenir  utilement  chez  les  trois 
quarts  des  malades  ; 

»  Qu’elle  peut  en  guérir  plus  de  la  moitié,  et  procurer  une 
amélioration  plus  ou  moins  durable  dans  un  cinquième  des 
cas  ; 

»  Enfin,  que  le  nombre  des  épilepsies  rebelles  aux  traite¬ 
mens  dirigés  avec  persévérance  est  d’un  quart  seulement.  i 
Les  observations  que  nous  venons  de  rapporter  sont  loin 
de  nous  fournir  des  résultats  aus^i  favorables. 

Objectera-t-on  que  le  traitement  (interrompu  par  des  cir¬ 
constances  indépendantes  de  ma  volonté)  n’a  pas  été  suivi 
avec  toute  la  persévérance  nécessaire,  par  exemple,  jusqu’à 
la  fin  du  sixième  mois,  à  l’égard  de  quelques-uns  de  nos  ma¬ 
lades? 

Quoi  qu’il  en  soit,  si  l’on  considère  le  peu  d’influence  que 
paraît  avoir  exercé  l’oxyde  de  zinc  sur  la  marche  de  la  maladie, 
dans  la  plupart  des  cas,  l’aggravation  des  accidens  survenus, 
clans  quelques  autres,  on  ne  peut  s’empêcher  de  douter  que 
l’expérience  ait  dit  son  dernier  mot  dans  la  question  dè  cura¬ 
bilité  ou  d’incurabilité  de  l’épilepsie,  - 

iGÂDÉMÏES,  SOGIlTÉS  SÂVAIÎES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  MÉDICALE  DES  HOPITAUX  DE  PARIS. 

Séance  du  13  Octobre  1852.  — Présidence  de  M.  Bouvier. 
Sommaire  —Rapport  de  la  commission  nommée  pour  proposer  un  sujet  de  prix. 
—  Communication  de  M.  Fauvel,  professeur  à  l’École  de  médecine  de  Constanti¬ 
nople,  membre  de  la  Société. 

M.  Legendre,  rapporteur  de  la  commission  nommée  pour  proposer 
à  la  Société  un  sujet  de  prix,  donne  lecture  du  rapport  suivant  : 

Messieurs , 

La  commission  que  vous  avez  nommée  pour  préparer  une  question 
pour  le  prix  à  décerner  par  notre  société,  s’est  empressée  de  se  réunir, 
et  a  fait  tous  ses  efforts  pour  s’acquitter  de  la  tâche  difficile  dont  vous 
1  avez  chargée.  Chacun  des  membres  de  la  commission  a  proposé  une 
question,  et  c’est  après  avoir  examiné  sous  toutes  les  faces  ces  différens 
sujets  et  les  avoir  discutés  ,  que  votre  commission  s’est  arrêtée  au  sui¬ 
vant,  qu’elle  a  l’honneur  de  vous  proposer  et  qu’elle  a  ainsi  formulé  : 

Étudier  l’albuminurie  sous  le  rapport  de  l'anatomie  pathologique, 
de  l'éliologie,  de  la  séméiologie  et  de  la  thérapeutique. 

Bright,  par  la  belle  découverte  qui  est  venue  justement  illustrer  son 
nom,  appela  le  premier ,  d’une  manière  spéciale,  l’attention  sur  une 
espèce  d’anasarque  dépendant  de  lésions  fonctionnelles  et  organiques  des 
reins.  D’abord,  tout  semble  simple  et  clair  ;  mais  une  fois  que  l’attention 
fut  éveillée  sur  ce  point,  les  faits  surgirent  de  toutes  parts,  et  avec  eux 
de  nouvelles  interprétations  ;  aussi  ces  nouveaux  faits,  au  lieu  de  jeter 
une  plus  vive  lumière  sur  ce  sujet,  ne  tardèrent-ils  pas’,  malgré  les 
efforts  les  plus  louables,  à  l’obscurcir  et  à  en  faire  un  véritable  chaos. 
Ainsi,  on  tenta  d’établir  l’origine  inflammatoire  de  la  maladie,  en  ratta¬ 
chant  à  l’affection  des  reins,  telle  que  Bright  l’a  décrite,  un  ensemble  de 
symptômes  qu’on  a  legardés  comme  la  première  période  de  la  maladie  ; 
on  chercha  à  établir  plusieurs  degrés  de  l’altération  rénale  et  à  lui  assi¬ 
gner  des  caractères  fixes,  alors  qu’ils  sont  si  peu  tranchés  et  si  varia¬ 
bles,  qu’il  n’est  pas  rare  de  voir  deux  observateurs  éclairés  émettre  des 
opinions  différentes  sur  le  degré  sous  lequel  on  doit  désigner  la  même 
lésion  anatomique.En  même  temps,  l’observation,  continuant  son  œpvre 
laborieuse,  faisait  découvrir  un  grand.nombre  de  maladies  dans  les¬ 
quelles  les  urines  fournissaient  un  coagulum  alors  que  les  caractères 
des  urines,  la  nature  du  précipité  albumineux  et  la  terminaison  favora¬ 
ble  de  cette  complication  démon  traient  qu’il  y  avait  à  établir  une  différence 
nosologique  là  où  les  beaux  travaux  de  M.  Rayer  n’avaient  fait  voir 
d’abord  qu’une  différence  de  degré  de  la  même  affection.  Enfin,  dans  un 
travail  tout  récent,  M.Mialhe,  allant  plus  loin,  et  assimilant  jusqu’à  un 
certain  point  la  maladie  de  Bright  au  diabète,  se  demande  si  on  ne  doit 
pas  rapporter  à  une  altération  primitive  du  sang  les  urines  albumineuses, 
l’hydropisie  et  les  lésions  rénales. 

Si  nous  avons  tenté  d’exposer  en  quelques  mots  l’état  de  la  science 
relativement  à  l’albuminurie,  c’est  pour  vous  montrer.  Messieurs,  com¬ 
bien  on  est  loin  de  s’entendre  sur  cette  question,  et  combien,  par  con¬ 
séquent,  il  serait  utile  d’en  faire  l’objet  d’une  nouvelle  étude. 

Tout  en  pensant  que  des  recherçhes  anatomiques  plus  approfondies, 
plus  minutieuses,  seront  peut-être  nécessaires  pour  bien  fixer  la  nature 
anatomique  des  différentes  espèces  d’albuminurie,  nous  croyons  cepen¬ 
dant  que,  pour  arriver  à  élucider  cette  question  ardue  et  compli¬ 
quée,  ilÿa  moins  besoin  de  nouveaux  faits  que  de  pénétration  et  d’élé¬ 
vation  d’esprit,  pour  mettre  en  œuvre  les  nombreux  matériaux  que 
(1)  Du  pronostic  et  du  traitement  curatif  de  l’épilepsie,  p.  5lo, 


la  science  possède  déjà  sur  ce  sujet  si  intéressant,  mais  en  même  temps 
si  difficile, 

La  Société  adopte  la  question  proposée  par  la  commission. 

M,  Fauvel  a  la  parole  pour  une  communication. 

M.  Faiivel  :  La  Société  ayant  exprimé  le  désirque  je  lui  rende  compte 
des  observations  que  j'ai  pu  faire  pendant  mon  séjour  à  Constantinople, 
je  vais  exposer  en  peu  de  mots  les  faits  qui  me  paraissent  offrir  le  plus 
d’intérêt.  Il  est,  je  crois,  nécessaire  de  vous  donner  tout  d’abord  un 
aperçu  général,  quoique  très  abrégé,  de  la  topographie  médicale  de 
Constantinople.  La  plupart  des  médecins  en  Europe  pensent  que  celle 
ville  est  dans  toutes  les  conditions  d’un  climat  chaud.  C’est  là  une 
erreur  qu’il  estimportant  de  signaler.  Le  climat  de  Constantinople  tient 
à  la  fois  des  climats  chauds  et  des  climats  froids.  Bien  que  la  latitude 
soit  la  même  que  celle  de  Naples,  l’hiver  y  est  en  général  assez  rigou¬ 
reux;  il  tombe  plus  de  neige  qu’à  Paris;  et  j’ai  vu  le  thermomètre  des¬ 
cendre  à  19°  centigrades  au-dessous  de  0.  Généralement,  le  froid  est  de 
7,  8  à  10  degrés  au-dessous  de  0.  Mais  il  ne  faut  pas  oublier  que  pen¬ 
dant  l’hiver,  alors  même  qu’il  est  rigoureux,  il  y  a  des  jours  très 
chauds.  Ces  variations  de  température  s’expliquent  par  la  situation  de  la 
ville  qui  se  trouve  placée  entre  deux  mers,  et  exposée  aux  vents  du  nord 
et  du  sud.  Lorsque  le  vent  du  nord  souffle,  le  froid  est  très  intense  ;  le 
vent  du  sud  vient-il  à  lui  succéder,  la  température  devient  immédiatement 
douce  et  même  chaude.  En  été,  les  conditions  sont  les  mêmes  ;  avec  le 
vent  du  sud,  la  température  est  très  chaude  ;  avec  le  vent  du  nord,  au  • 
contraire,  on  observe  un  mélange  de  température  assez  difficile  à  carac¬ 
tériser  ;  car  en  même  temps  que  souffle  un  vent  froid  très  vif,  on  est  ex¬ 
posé  à  un  soleil  ardent.  L’influence  de  ia  direction  du  vent  sur  la  tem¬ 
pérature  est  tellement  constante,  que  chacun  s’en  préoccupe  et  sait  où 
est  le  vent.  L’hiver  est  long  :  il  dure  depuis  la  fin  de  décembre  jus¬ 
qu’aux  mois  d’avril  ou  de  mai.  On  voit  donc,  comme  je  le  disais  plus 
haut,  que  le  climat  de  Constantinople  a  des  rapports  avec  le  climat  des 
pays  chauds  et  avec  celui  des  pays  froids. 

On  sait  que  la  ville  est  disposée  sur  des  collines,  et  qu’üy  a  des  par¬ 
ties  basses  et  des  parties  élevées;  aussi  voit-on  certaines  affections 
régner  à  peu  près  exclusivement  dans  chacune  de  ces  parties.  La  mal¬ 
propreté  des  rues  est  extrême  et  résulte  de  l’accumulation  des  immon¬ 
dices;  mais  les  chiens,  dont  le  nombre  est  considérable,  dévorent  toutes 
les  matières  animales  et  végétales ,  et  deviennent  ainsi  une  sauvegarde 
de  la  ville,  au  point  de  vue  de  la  salubrité.  Dans  le  port,  des  niasses  de 
goélands  remplissent  le  même  office,  La  population  est  on  ne  peut  plus 
bigarrée  :  elle  se  compose  d’une  agglomération  de  races  de  toute  espèce, 
qui  ne  se  mélangent  jamais  entr’elles  et  se  reconnaissent  facilement  au 
caractère  distinctif  de  leur  physionomie.  Malgré  cette  diversité  de  races, 
il  existe  un  fait  général,  qui  tient  sans  doute  aux  habitudes  hygiéniques 
et  à  l’influence  du  climat,  c’est  que  les  maladies  ont  principalement  pour 
siège  le  système  abdominal. 

Les  hémorrhoïdes  et  le  flux  hémorrhoïdalî  sont  choses  tellement  com¬ 
munes  chez  les  habitans,  quelle  que  soit  d’ailleurs  la  race  à  laquelle  ils 
appartiennent,  qu’ils  sont  devenus  pour  ainsi  dire  une  fonction  physiolo¬ 
gique  à  laquelle  on  doit  attacher  une  grande  importance.  Même  en  hiver, 
par  un  froid  intense,  les  flux  abdominaux  sont  encore  les  affections  les 
plus  nombreuses,  et  les  localisations  qui  ont  pour  siège  les  voies  respi¬ 
ratoires,  revêtent  surtout  la  forme  catarrhale.  Aussi  la  pneumonie  fran¬ 
che  est-elle  rare  ;  tandis  que  la  pneumonie  consécutive ,  celle  en  parti¬ 
culier  qui  survient  dans  le  cours  de  la  rougeole,  est  au  contraire  très 
fréquente.  Nous  voyons  à  Paris  les  maladies  des  voies  respiratoires  pré¬ 
dominer  pendant  l’hiver  ;  à  Constantinople,  ce  sont  encore  les  affections 
abdominales. 

Un  mot  sur  certaines  maladies  en  particulier.  Parmi  les  maladies 
aiguës,  la  dyssenterie  est,  sans  contredit,  l’affection  principale  ;  elle  rè¬ 
gne  tous  les  ans,  surtout  vers  le  mois  de  septembre ,  à  l’époque  où  les 
pluies  succèdent  aux  grandes  chaleurs ,  et  elle  prend  souvent  le  carac¬ 
tère  épidémique.  Sa  gravité  est  très  grande ,  principalement  dans  les 
quartiers  les  moins  salubres.  Les  diarrhées ,  l’embarras  gastrique,  la 
gastrite,  la  gastro-entérite  sont  également  des  maladies  très  fréquentes. 

La  première  de  ces  affections  se  développe  souvent  sous  l’influence  de 
ce  que  l’on  appelle  vulgairement  un  coup  de  froid.  D’après  ce  que  j’ai 
dit  plus  haut,  sur  les  variations  brusques  de  la  température ,  on  com¬ 
prend,  en  effet,  que  le  refroidissement  puisse  être  une  des  causes  les 
plus  actives  de  ces  diverses  maladies.  Si  l’on  se  rappelle  que  les  affec¬ 
tions  que  je  viens  de  signaler  à  titre  de  maladies  régnantes  sont  celles 
des  pays  chauds,  on  sera  disposé  à  admettre  que,  malgré  les  caractères 
particuliers  que  présente  son  climat,  Constantinople  conserve,  au  point 
de  vue  pathologique,  le  bénéfice  de  sa  latitude. 

En  opposition  avec  les  affections  que  l’on  attribue  au  coup  du  froid, 
il  en  est  d’autres  également  assez  communes  qui  se  développent  sous 
l’influence  du  coup  de  soleil.  Cette  influence  se  fait  surtout  sentir  lors¬ 
que,  en  même  temps  qu’il  règne  un  air  froid,  le  soleil  est  très  ardent. 

La  suppression  de  la  transpiration  étant  alors  très  facile,  on  voit  se  dé¬ 
velopper  des  accidens  cérébraux  caractérisés  par  des  phénomènes  de 
congestion,  du  délire  et  du  coma.  Ces  accidens  cèdent  assez  facilement 
au  traitement  antiphlogistique  et  aux  moyens  propres  à  favoriser  le  re¬ 
tour  de  la  transpii’ation. 

Les  fièvres  intermittentes  sont  très  communes  ;  elles  sont  endémiques 
dans  certaines  vallées  du  Bosphore,  et  prennent  quelquefois  le  carac¬ 
tère  pernicieux.  L’infection  paludéenne  joue  également  un  rôle  impor¬ 
tant  dans  beaucoup  de  maladies,  qu’elle  complique.  C’est  là,  comme  on 
le  voit,  un  élément  d'une  haute  gravité  et  dont  il  faut  tenir  grand  compte 
au  point  de  vue  du  traitement, 

La  fièvre  typhoïde  est  aussi  fréquente  à  Constantinople  qu’à  Paris,  et 
j’ai  pu  constater  l’existence  de  la  lésion  intestinale  et  l’évolution  des 
symptômes  que  nous  connaissons  si  bien.  Dire  que  cette  maladie  ne 
présente  pas  quelques  nuances  particulières  dues  à  l’influence  du  climat 
et  aux  habitudes  hygiéniques,  je  n’oserais  pas  l’affirmer  ;  mais  ce  qu’il  y 
a  de  bien  avéré,  c’est  qu’on  ne  peut  pas  nier  son  existence.  L’antago¬ 
nisme  que  l’on  a  voulu  établir  entre  la  fièvre  typhoïde  et  la  lièvre  inter¬ 
mittente,  s’il  est  réel  dans  certaines  localités ,  n’existe  donc  pas  à  Cons¬ 
tantinople. 

Je  n’ai  pas  eu  l’occasion  d’observer  la  peste  ;  on  peut  donc  affirmer 
qu’elle  n’est  pas  endémique  à  Constantinople,  mais  simplement  acciden¬ 
telle.  On  ne  sait  pas  comment  elle  se  développe.  Quand  elle  se  déclare. 


elle  dure  un  certain  nombre  d’années,  puis  elle  disparaît  complètement. 
Le  choléra  ne  m’a  pas  paru  différer  du  choléra  que  nous  avons  ob¬ 
servé  à  Paris.  Mais  un  fait  qui  m’a  frappé,  c’est  que  les  émissions  san¬ 
guines  employées  dès  le  début  étaient  le  moyen  qui  favorisait  le  mieux 
la  réaction  :  de  plus,  les  congestions  qui  suivent  la  réaction,  m’ont  sem¬ 
blé  moins  fréquentes  et  moins  graves  après  l’emploi  de  ce  moyen  théra¬ 
peutique.  En  Orient,  on  saigne  beaucoup  plus  qu’ici  ;  aussi  a-t-on  ap¬ 
pliqué  la  saignée  au  choléra  comme  on  l’applique  d’aiîleurs  à  toutes  les 
maladies. 

Les  fièvres  éruptives,  telles  que  la  variole,  la  scarlatine,  la  rougeole, 
sont  très  fréquentes,  et  on  observe  beaucoup  plus  souvent  qu’à  Paris  la 
complication  d’anasarque  et  d’albuminurie,  non  seulement  après  la  scar¬ 
latine,  mais  encore  après  la  rougeole ,  ce  qui  est  assez  rare  dans  nos 
climats.  La  fréquence  de  celle  complication  peut  être  attribuée  aux  con¬ 
ditions  si  faciles  de  refroidissement  auxquelles  les  malades  se  trouvent 
soumis.  Les  rhumatismes,  les  névralgies  sont  encore  des  maladies  très 
communes. 

Ne  pouvant  pas  passer  ici  en  revue  toutes  les  affections  aiguës,  je  me 
borne  aux  considérations  précédentes,  et  je  vais  dire  quelques  mots  des 
maladies  chroniques. 

La  prédominance  abdominale  est  aussi  évidente  pour  ces  dernières 
que  pour  les  maladies  aiguës.  La  dyssenterie  et  l’entérite  chroniques,  les 
engorgemens  du  foie  sont  les  maladies  prédominantes,  et  cependant, 
chose  remarquable ,  le  cancer  du  foie  et  celui  de  l’estomac  sont,  pour 
ainsi  dire,  inconnus.  Pour  ma  part  ,  je  n’en  ai  encore  rencontré  aucun 
exemple.  En  général,  le  cancer  est  une  affection  très  rare  ;  je  n’en  ai 
vu  que  deux  cas.  Ainsi  donc,  je  le  répète,  bien  que  les  affections  de  l’es¬ 
tomac  soient  tellement  communes,  que  l’on  peut  dire  que  toute  la  po¬ 
pulation  souffre  de  l’estomac ,  on  ne  rencontre  pas  de  cancer  de  cet 
organe. 

La  scrofule  existe,  mais  elle  est  moins  fréquente  qu’à  Paris;  il  en  est 
de  même  de  l’affection  tuberculeuse.  Cependant,  il  est  certaines  classes 
de  la  population,  enir’autres  les  nègres  et  les  femmes,  dont  la  vie  est 
très  sédentaire,  qui  succombent  en  grand  nombre  à  la  phthisie  pulmo¬ 
naire.  Les  soldats,  principalement  ceux  qui  sont  originaires  d’un  pays 
de  montagnes,  tels  queles  Albanais,  sont  encore  assez  fréquemment  af¬ 
fectés  de  phthisie. 

J’ai  eu  l’occasion  d’observer  des  maladies  de  peau  assez  curieuses, 
entr’autres  la  lèpre  des  Grecs,  le  bouton  d’Alep,  le  bouton  de  Crète  ou 
de  Candie.  Mais  ces  maladies  ne  naissent  pas  à  Constantinople.  Ceux  qui 
en  étaient  affectés  avaient  habité  les  localités  où  elles  se  développent 
habituellement. 

Les  maladies  de  cœur  ne  sont  pas  rares.  L’anémie  et  la  chlorose  sont 
très  communes,  et  on  peut  surtout  en  accuser  l’usage  immodéré  que 
l’on  fait  des  saignées.  Il  en  est  de  même  des  affections  chroniques  de 
l’utérus.  Ce  qui  tient  surtout  à  ce  que  l’avortement  est  pratiqué  généra¬ 
lement  et  ouvertement,  et  aussi  aux  manœuvres  employées  pour  empê¬ 
cher  la  fécondation. 

Les  affeclions  puerpérales  purulentes  sont  au  contraire  très  rares. 
J’attribue  volontiers  cette  particularité  à  ce  que,  sous  le  climat  de  Cons¬ 
tantinople,  les  inflammations  en  général  ont  peu  de  tendance  à  la  sup¬ 
puration.  Aussi  les  opérations  chirurgicales  réussissent-elles  à  merveille. 
Je  liens  d’un  chirurgien  qui  a  pratiqué  vingt  fois  l’opération  de  la  taille, 
qu’il  n’a  perdu  qu’un  seul  malade,  et  cela  par  suite  de  conditions  parti¬ 
culières.  Malgré  le  succès  presque  constant  des  opérations,  on  pratique 
peu  la  chirurgie,  et  elle  est  presque  entièrement  abandonnée  à  des  em¬ 
piriques.  Ce  sont  en  général  des  Persans  qui  traitent  les  fractures  et  les 
luxations.  Les  Arabes  s’occupent  des  affections  des  yeux,  et  ils  opèrent  la 
cataracte  par  des  procédés  qui  remontent  à  l’enfance  de  l’art. 

Un  mot  sur  la  thérapeutique  : 

Les  émissions  sanguines  se  placent  au  premier  rang,  et  on  les  emploie 
avec  une  exagération  dont  nous  n’avons  ici  aucune  idée.  On  saigne 
d’ailleurs  pour  toutes  les  maladies.  Cependant,  il  faut  dire  que  les  sai¬ 
gnées  sont  en  général  très  bien  supportées,  mais  l’abus  que  l’on  en  fait 
amène  des  conséquences  fâcheuses  ;  ainsi,  par  exemple,  la  chlorose  et 
l’anémie  que  nous  avons  déjà  dit  être  très  communes  chez  les  femmes, 
sont  portées  à  des  degrés  extrêmes.  Cet  usage  immodéré  de  la  saignée 
tient  en  partie  à  ce  que  le  corps  médical,  sauf  d’honorables  exceptions, 
est  généralement  peu  éclairé,  et  surtout  au  grand  nombre  d’empiriques 
qui  exercent  notre  profession.  Ces  empiriques  font  également  usage  de 
spécifiques  nombreux.  Parmi  ces  spécifiques,  il  en  est  qui  jouissent  d’une 
grande  vogue.  Les  purgatifs  sont  généralement  peu  employés. 

Je  termine  ici  ce  simple  aperçu,  qui  n’est  qu’un  résumé  sommaire  de 
mes  premières  impressions.  Je  me  propose,  du  reste,  de  continuer  ces 
études  que  je  n’ai  pas  eu  le  temps  de  compléter,  et  auxquelles  j’espère 
donner  un  jour  plus  de  précision. 

Le  secrétaire  :  Ch.  Léger. 


VARIÉTÉS. 


MOCVEAÜ  MODE  DE  RÉDCGTIOIV  DE  LA  HERNIE  ÉTRANGLÉE. 

Voici  un  mode  de  réduction  de  la  hernie  étranglée,  connu  et  employé 
dans  l’Inde,  et  qui  serait  très  certainement  susceptible  de  rendre  des 
services  dans  quelques  cas.  Ce  mode  de  réduction  est  décrit  dans  les 
termes  suivans  par  un  chirurgien  anglais,  M.  Thi  Wise  ;  «  Pendant  que 
j’étais  chirurgien  d’un  hôpital  dans  l’Inde,  on  m’apporta  un  jeune 
homme  affecté  d’une  hernie  inguinale  étranglée.  Après  avoir  essayé  sans 
succès  les  moyens  ordinaires  de  réduction,  je  me  disposais  à  faire 
l’opération,  lorsqu’un  musulman  me  suggéra  l’idée  d’employer  le  pro¬ 
cédé  suivant,  très  usité  dans  le  pays  :  le  n^alade  fut  placé  sur  une 
table  ;  une  très  longue  serviette,  pliée  en  plusieurs  doubles,  fut  serrée 
assez  fortement  sur  la  partie  inférieure  de  l’abdomen,  et  les  deux  chefs, 
ramenés  en  avant,  furent  croisés  et  ramenés  sur  les  côtés,  de  manière 
à  permettre  à  deux  aides,  placés  l’un  d’un  côté  et  l’autre  de  l’autre, 
d’exercer  une  traction  douce,  au  moyen  de  laquelle  ils  refoulaient  en 
haut,  avec  cette  espèce  de  ceinture,  les  viscères  abdominaux.  Un  troi¬ 
sième  aide  tenait  les  pieds  du  malade,  afin  de  ne  pas  lui  permettre  de 
céder  aux  tractions.  Moi-même  je  pratiquai  le  taxis  en  même  temps. 
Comme  l’intestin,  situé  immédiatement  au-dessus  de  la  partie  étranglée, 
était  superficiel  et  distendu  par  des  gaz,  il  fut  refoulé  en  haut,  et  il  en¬ 
traîna  avec  lui  l’anse  intestinale  herniée.  La  réduction  fut  immédiate.  » 


~  On  voit  que  ce  procédé  se  rapproche  beaucoup  de  l’emploi  des 
grandes  ventouses,  qui  ont  été  recommandées  dans  des  cas  analogues* 
mais,  comme  celui-ci,  il  né  saurait  convenir  que  dans  les  cas  dans  les* 
quels  l’étranglement  est  récent  et  n’a  pas  encore  donné  lieu  à  des  phé." 
nomènes  inflammatoires  dans  le  sac  et  surtout  vers  la  cavité  abdomi". 
nale.  Ajoutons  que  ce  refoulement  des  anses  intestinales  devrait  tou- 
jours  être  opéré  avec  une  certaine  douceur,  dans  la  crainte  de  déchirer 
l’anse  intestinale  herniée,  et  d’augmenter  les  douleurs  du  malude.  Peut, 
être  le  sommeil  chloroformique  viendrait-il  beaucoup  en  aide  à  l’em. 
ploi  d’un  pareil  moyen.  {Montly  Journal  of  med.,  1852.)  ' 


COURRIER. 


Plusieurs  journaux  de  médecine  se  sont  occupés  de  la  décision  prise 
par  la  Société  médicale  du  1"  arrondissement  de  Paris,  relativement  à 
une  consultation  donnée  par  un  médecin  éminent,  membre  de  cette 
Société,  consultation  donnée  de  concert  avec  deux  médecins  homœopa- 
thés.  La  Société  du  l"  arrondissement ,  après  avoir  entendu  la  lecture 
des  articles  publiés  sur  ce  sujet  par  plusieurs  journaux ,  a  décidé,  dans 
sa  dernière  séance,  qu’une  lettre  serait  adressée  au  nom  de  la  Société, 
par  son  président,  aux  rédacteurs  de  deux  de  ces  journaux ,  et  qu’une 
sommation  judiciaire  serait  faite  à  un  troisième  journal,  dont  l’article  a 
paru  à  la  Société  contenir  des  allégations  malveillantes  et  erronées. 

Nous  croyons  devoir  prévenir  l’honorable  et  savant  rédacteur  de  la 
Gazelle  médicale  de  Lyon,  que  les  petits  emprunts  qu’il  fait  à  I’Union 
Médicale  ne  portent  pas,  par  oubli,  sans  doute ,  l’indication  ni  de  la 
source,  ni  du  nom  de  l’auteur. 

Nous  lisons  dans  la  Gazette  médicale  de  Lyon  ; 

Association  de  prévoyance  et  de  secours  des  médecins  du  Rhône, 
«  Après  plusieurs  années  d’efforts  persévérans,  les  médecins  de 
notre  département  sont  parvenus  h  fonder  une  association  dont  le  dou- 
ble  but  médical  est  de  secourir  les  membres  du  corps  médical  «  tombés 
dans  le  malheur  par  suite  de  maladies,  infirmités,  progrès  de  l’âge,  »  et 
de  B  signaler,  par  tous  les  moyens  en  son  pouvoir,  les  délits  et  les  abus 
relatifs  à  l’exei-cice  de  la  médecine  et  de  la  pharmacie.  »  Autorisée 
conformément  au  décret  du  26  mars  1852,  sur  les  Sociétés  de  secours 
mutuels,  par  un  arrêté  de  M.  le  préfet  du  Rhône,  en  date  du  15  juillet 
dernier,  cette  association  a  été  définitivement  constituée  par  le  décret 
du  20  octobre,  qui  confère  la  présidence  à  M.  le  docteur  baron  de  Po- 
linière. 

»  La  première  assemblée  générale  officielle  a  eu  lieu  le  15  novem¬ 
bre,  au  palais  St-Pierre,  en  présence  d’un  grand  nombre  de  médecins 
accourus  de  tous  les  points  du  département.  L’ordre  du  jour  était  l’élec¬ 
tion  des  membres  du  bureau  et  le  tirage  au  sort  de  la  commission  géné¬ 
rale.  M.  le  président  de  Polinière  a  ouvert  la  séance  par  une  allocution 
qui  a  été  accueillie  par  les  applaudissemens  unanimes  de  l’assemblée. 

»  On  a  procédé  ensuite,  conformément  à  l’ordre  du  jour,  à  l’élec¬ 
tion  du  bureau  pour  l’année  1853,  et  au  tirage  de  la  commission  géné¬ 
rale  chargée  avec  lui  de  représenter  la  Société  et  d’agir  en  son  nom. 

»  L’élection  des  membres  du  bureau  a  eu  lieu  au  premier  tour  de 
scrutin. 

»  Ont  été  nommés  : 

MM.  Rougier,  vice-président  ; 

Diday,  secrétaire  général  ; 

Lacour,  secrétaire-adjoint  ; 

Pélrequin,  trésorier. 

»  Le  tirage  au  sort  de  ia  commission  générale  a  désigné  : 

»  1°  Pour  l’agglomération  lyonnaise  : 

«  MM.  Arthaud.  Bouchacourt,  Chatin,  Dulin,  Duviard,  Gay,  Gi- 
gnoux,  Giraud  père,  Philibert,  Vacher,  Varambon  et  Saint-LageK 
»  2°  Pour  le  reste  de  l’arrondissement  de  Lyon  : 

»  MM,  Aillaud,  d’OIIins;  Casseti,  de  Grézieux;  Monin,  deMornant; 
Munaret,  de  Brignais  ;  Pravaz,  de  Sainte-Foy  ;  Tissot,  de  Briguais. 

»  3°  Les  membres  inscrits  pour  l’arrondissement  de  Villefranche 
n’étant  pas  encore  en  nombre  suffisant,  le  tirage  qui  les  concerne  a  été 
ajourné.  Le  bureau  est  autorisé  à  l’opéi'er  aussitôt  qu’il  aura  reçu  les 
adhésions  des  médecins  de  cet  arrondissement. 

»  Après  ce  premier  tirage,  on  a  procédé  à  un  tirage  de  neuf  sup¬ 
pléons.  MM.  Delocre,  Favre,  Gensoul,  Meynet,  Montain  et  Potton,  ont 
été  désignés  pour  l’agglomération  lyonnaise  ;  MM.  Félix,  de  Vaugne- 
ray;  Lubanski,de  St-Genis-Laval;  Roux,  de  Neuville,  pour  le  reste  de 
l’arrondissement  de  Lyon.  » 

Le  nombre  des  étudions  en  médecine  augmente  dans  une  proportion 
considérable,  si  nous  en  jugeons  par  le  nombre  d’inscriptions  prises  dans 
la  Faculté  de  médecine  de  Paris.  Voici  un  tableau  dans  lequlel  on  pourra 
suivre  les  oscillations  du  chiffre  des  inscriptions  dans  cette  Faculté  pen¬ 
dant  les  13  dernières  années  : 


1840  —  879  iriscrip. 

1841  —  749 

1842  —  791 

1843  —  746 

1844  —  800 

1845  —  851 

1846  —  903 


1847  —  859  inscrip. 

1848  —  784 

1849  -  880 

1850  -  1223 

1851  —  1300 

1852  -  1437 


Ainsi,  de  1848  à  1852 ,  le  chiffre  des  inscriptions  a  presque  doublé. 
Les  nouvelles  modificati''ns  introduites  dans  les  études  auront  pour 


résultat  inévitable  d’élever  encore  ce  chiffre. 


M.  Lasserre,  médecin  à  Verdun ,  qui  vient  de  succomber  à  la  suite 
d’une  courte  maladie,  a  légué  à  l’école  de  médecine  de  Toulouse  une 
somme  de  6,000  fr,,  destinée  à  fonder  un  prix  annuel  de  300  fr.  pour 


le  meilleur  élève  de  cet  établissement. 

Le  neveu  de  M.  le  docteur  Ricord,  M.  Nitard  Ricord,  docteur  en  mé¬ 
decine,  résidant  à  Saint-Pétersbourg,  vient  de  recevoir  de  la  grande 
duchesse  Marje  Nicolajewna ,  une  bague  enrichie  de  diaraans,  comme 
témoignage  de  sa  satisfaction,  pour  les  soins  affectueux  qu’il  a  donnés  a 
son  auguste  époux,  le  prince  de  Leuchtemberg,  à  ses  derniers  momens. 

La  Société  médicale  du  1"  arrondissement,  dans  la  séance  du  2  dé¬ 
cembre,  a  nommé  son  bureau  pour  l’année  1853,  de  la  manière  sui¬ 
vante  : 


MM.  Foissac,  président; 

Gaffe ,  vice-président  ;  ' 

Despaulx-Ader,  secrétaire  général  ; 

Monzard,  secrétaire  particulier; 

Reis,  trésorier.  _ _ _ 

- -  le  Gérant,  cTrichelot.  _ 

Paris.— Typographie  Félix  MAiXESiEet  C',  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,  22, 


OPome  VI.  141^ 


SlIXIÈllE  ANNËE« 


JTeadi  9  Décembre 


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,  An . . .  32  Fr 

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selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


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JOURNAL  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIQUES  ET  PRATIQUES.  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
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Tout  çe  qui  concerne  la  Rédaction  doit  être  a,l*«ss«  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  ^atoii»,  Rédacteur  en  chef  ;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant, 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


seMMAï®®'  “  1-  CtlNiQUE  TIÉDICALE  (service  de  M.  le  professeur  Andral)  ; 

’ Douleurs  arliculaires  de  cause  douteuse;  diagnostic  de  la  cause  de  ces  douleurs. 
Trailement  par  l’iodure  de  potassium.  —  11.  Omtaimoiogie  .  Ophthalmies  traii- 
maliaues;  choix  d’observatioiis  paar  servir  à  1  histoire  des  corps  étrangers  de  l’ap- 
oareil  oculaire.  —  111.  Thérapeutique  :  Des  feuilles  de  frêne  dans  le  traitement 
de  la  goutte.  —  IV.  Svphilographie  ;  Observation  à  l’appui  de  la  doctrine  de  la 
Bon  transmissibilité  des  accidens  secondaires  de  la  syphilis. —  V.  Académies, 
SOCIÉTÉS  SAVANTES  BT  ASSOCIATIONS.  (Académie  des  sciences).  Séance  du  6  Dé¬ 
cembre  :  Saignée  des  os.  —  (Académie  de  médecine).  Séance  du  7  Décembre  : 
Correspondance.  —  Rapports  divers.  —  Chauffage  des  eaux  sulfureuses.  —  So¬ 
ciété  de  chirurgie  de  Paris  (séance  du  1er  Décembre)  :  Caractères  physiques 
des  tumeurs  fthro-plastiques.— Kystes  muqueux  du  sinus  maxillaire.—  VI.  CoOR- 
bier.  —  VU.  Feuilleton  ;  Rapport  médico-légal  sur  l’état  mental  d’un  aliéné 
homicide,  avec  des  considérations  sur  ce  que  l’on  doit  entendre  par  la  monomanie 
homicide. 


CLIIVIQtlE  MÉDICALE. 

HOPITAL  DE  LA  CHARITÉ.  —  Service  de  M.Te  professeur  Andral. 

Suppléant,  M,  Sée. 

Mammaire.  —  Douleurs  articulaires  de  cause  douteuse  ;  diagnostic  raisonné  de  la 
cause  de  ces  douleurs.  Traitement  par  l’iodure  de  potassium. 

A  propos  d’un  malade  affecté  de  douleurs  dans  les  genoux, 
11.  Sée  a  insisté  devant  les  élèves  qui  suivent  sa  visite,  sur  la 
difficulté  qu’il  y  a  souventà  reconnaître  la  nature  des  douleurs 
dont  sont  atteints  certains  malades.  Il  y  en  a  un  assez  grand 
nombre  chez  lesquels  la  nature  rhumatismale  des  douleurs 
n’est  point  douteuse  ,  mais  il  y  eu  a  d’autres,  et  d’assez  nom¬ 
breux  aussi,  qui  sont  envoyés  dans  les  hôpitaux  sous  le  titre  de 
rhumatisans,  et  qui  ne  le  sont  point,  comme  le  démontre  un 
examen  approfondi. 

On  conçoit  tout  de  suite  les  conséquences  de  cette  proposi¬ 
tion  au  point  de  vue  du  traitement.  On  administre  quelques 
bains  de  vapeurs  à  un  malade  qui  a  des  douleurs  articulaires, 
diagnostiquées  rhumatismales  :  ces  douleurs ,  au  contraire, 
tiennent,  par  exemple,  à  une  syphilis  constitutionnelle.  Au 
bout  d’une  huitaine  de  jours,  le  malade  sort  soulagé  ;  mais 
cinq  ou  six  mois  après,  il  vient  demander  de  nouveau  les  soins 
du  médecin  avec  des  accidens  syphilitiques  plus  avancés  que 
la  première  fois  et  plus  rebelles  qu’ils  ne  l’eussent  été  alors. 

Voici  l’histoire  du  malade  qui  a  donné  lieu  à  ces  réflexions  : 

Au  n"  15  de  ia  salle  St-Félix  est  couché  le  nommé  Justice  (Frédéric), 
âgé  de  19  ans,  entré  le  20  novembre.  Il  exerce  la  profession  de  peintre 
en  bâtimens  depuis  1847.  Constitution  assez  vigoureuse,  tempérament 
lympliatico-sanguin  :  il  n’a  pas  eu  de  signes  de  scrofules  dans  son  en¬ 
fance;  il  n’avait  jamais  été  malade  avant  18(t9. 

Il  y  a  trois  ans.  vers  le  milieu  de  cette  année,  il  fut  pris  d’une  colique 
■saturnine  très  violente.  Il  eut  une  constipation  opiniâtre  et  des  douleurs 
qui  le  faisaient  se  tordre  sur  son  lit.  Il  prit  plusieurs  purgations,  des 
bains  sulfureux  ;  il  guérit  assez  rapidement.  Il  reprit  son  travail.  Il  y  a 


deux  ans,  il  eut  une  bronchite  qui  dura  quelques  jours  ;  à  peu  près  à  la 
même  époque,  il  contracta  une  chaudepis^,  eten  même  temps,  ou,  selon 
le  malade,  quelques  jours  avant,  il  ressentit  des  douleurs  spontanées 
dans  les  genoux.  Ces  douleurs  ne  s’accompagnèrent  pas  de  gonflement 
bien  sensible  ni  de  rougeur  appréciable  ;  elles  le  forcèrent  à  garder  le 
lit  pendant  sept  à  huit  jours,  puis  elles  s’apaisèrent  sans  traitement  par¬ 
ticulier,  de  sorte  que  le  malade  put  retourner  à  son  travail. 

Depuis  cette  époque ,  il  a  été  repris  deux  fois  de  ces  douleurs,  une 
fois  l’année  dernière,  où  elles  durèrent  six  jours  ;  l’autre  fois  pendant 
l’hiver  passé,  où  le  genou  droit  fut  seul  affecté,  et  où  le  jarret  présenta 
un  peu  de  rougeur.  Du  resie,  les  douleurs  ont  eu  de  longs  intervalles 
de  rémission  ;  mais  elles  n’ont  jamais  complètement  cessé.  Jamais  le 
malade  n’a  pu  ployer  les  genoux  pour  se  baisser  sans  y  éprouver  aussitôt 
une  vive  souffrance  qui  limitait  son  mouvement.  L’été  dernier,  il  rap¬ 
porte  avoir  eu  des  clous  qui  se  sont  succédé  un  à  un  et  pendant  quel¬ 
ques  mois  sur  différentes  parties  de  son  corps.  En  même  temps,  ses 
avant-bras  et  son  visage  se  couvraient  d’une  éruption  sur  laquelle  nous 
reviendrons  tout  à  l’heure.  Il  dit  n’avoir  jamais  eu  de  chancre  ;  il  n’en 
porte  aucune  cicatrice  apparente  sur  les  parties  génitales.  De  temps  en 
temps,  il  est  atteint  de  maux  de  gorgie  passagers.  Les  ganglions  cervi¬ 
caux  ne  sont  point  engorgés  d’une  manière  manifeste  ;  ses  cheveux  n’ont 
pas  tombé. 

Les  douleurs  ont  reparu  il  y  a  un  mois,  et  il  souffre  surtout  depuis 
quinze  jours.  Ses  deux  genoux  présentent  très  peu  de  gonflement  ;  ils 
contiennent  une  très  petite  quantité  de  liquide  :  il  n’y  a  pas  trace  de 
rougeur.  Le  genou  droit  est  le  siège  de  douleurs  un  peu  pins  vives  que 
le  gauche.  La  douleur  est  d’ailleurs  très  supportable  et  semble  à  peine 
augmentée  par  la  pression  ;  elle  ne  s’accroît  point  pendant  la  nuit  ;  elle 
remonte  dans  les  cuisses  profondément,  jusqu’au  voisinage  des  aines. 
Aucune  autre  articulation  n’est  prise.  Les  avant-bras  offrent  des  taches 
d’une  teinte  cuivrée,  de  forme  arrondie,  se  desquammant  légèrement  à 
leur  surface,  en  nombre  considérable,  remontant  jusque  au-dessus  des 
coudes.  Le  visage  n’oflfre  point  de  traces  des  taches  semblables  qui  y 
ont  existé  l’été  dernier.  L’avant-bi'as  droit  est  devenu  très  faible,  ainsi 
que  la  main,  depuis  quelques  mois.  La  faiblesse  porte  sur  les  exten¬ 
seurs  et  les  fléchisseurs,  surtout  sur  Jes  fléchisseurs.  Le  membre  gau¬ 
che  est  plus  fort  actuellement  que  le  droit.  Les  gencives  sont  un  peu 
décolorées  et  présentent  un  liseré  légèrement  blanchâtre.  Il  n’y  a  point 
de  rougeur  du  fond  de  la  gorge. 

Le  malade  avait,  le  jour  de  son  entrée,  un  léger  mouvement  fébrile, 
qui  s’est  dissipé  le  lendemain.  Il  a  de  l’appétit  ;  ses  joues  sont  colorées. 
Il  ne  tousse  point.  Le  premier  bruit  du  cœur  est  un  peu  prolongé. 

Voilà  un  cas  embarrassant  :  la  maladie  n’est  point  grave,  et 
cependant  elle  gêne  tellement  le  malade,  qu’il  ne  peut  point 
travailler.  Il  faut  absolument  le  traiter;  mais  avant  d’instituer 
le  traitement,  il  faut  établir  le  diagnostic  qui  doit  en  être  la 
base. 


M.  Sée  a  passé  en  revue  devant  nous  les  suppositions  que 
l’on  peut  faire  sur  la  nature  des  douleurs  de  ce  malade.  Elles 
sont  au  nombre  de  quatre  ;  car  ces  douleurs  ne  peuvent  être 
que  purement  nerveuses,  ou  rhumatismales,  ou  saturnines,  ou 
syphilitiques. 

La  première  supposition  doit  être  écartée,  car  les  douleurs 
nerveuses  suivent  le  trajet  des  nerfs,  et  sont  intenses  surtout 
dans  certains  points  bien  limités.  Or,  l’on  ne  trouve  rien  de 
semblable  chez  le  malade  qui  nous  occupe. 

Sont-ce  là  des  arthralgies  saturnines?  La  profession  du  ma¬ 
lade,  la  colique  de  plomb  dont  il  a  déjà  été  atteint,  sa  paraly¬ 
sie  incomplète  de  l’avant-bras,  pourraient  faire  pencher  vers 
cette  opinion;  mais  il  faut  remarquer  que  les  arthralgies  satur¬ 
nines  ne  sont  point  des  phénomènes  primitifs  de  la  maladie  de 
plomb;  elles  n’attaquent  jamais  les  malades  qu’après  avoir  été 
précédées  des  symptômes  de  l’empoisonnement  saturnin,  sou- 
ven  t  même  d’un  commencement  de  cachexie.  Ce  malade  n’a  point 
sur  les  gencives  le  liseré  plombique  ;  il  n’a  pas  eu  d’atteinte 
de  coliques  depuis  trois  ans;' il  a  conservé  ses  couleurs;  l’ané¬ 
mie,  si  elle  existe,  est  très  légère.  Ce  qui  pourrait  le  plus  faire 
croire  à  un  commencement  d’intoxication  saturnine,  c’est  la 
paralysie  de  l’avant-bras.  Mais,  d’une  part,  il  n’y  a  qu’un  seul 
bras  paralysé,  et,  dans  la  maladie  saturnine,  il  est  très  rare 
que  les  deux  bras  ne  soient  pas  attaqués  ensemble;  de  plus, 
les  fléchisseurs  du  poignet  et  les  doigts  sont  paralysés  en 
même  temps  que  les  extenseurs,  et  même  à  un  plus  haut 
degré,  ce  qui  doit  faire  écarter  de  l’esprit  l’idée  d’une  paraly¬ 
sie  saturnine,  car  cette  paralysie  siège  toujours,  et  exclusi¬ 
vement,  du  moins  au  début  de  la  maladie,  dans  les  extenseurs. 

Outre  ces  raisons  tirées  de  l’absence  d’une  intoxication 
saturnine  apparente,  on  peut  en  trouver  d’autres  dans  l’étude 
des  douleurs  elles-mêmes.  L’artbralgie  saturnine  ou  rhuma¬ 
tisme  métallique  est  une  maladie  qui  se  montre  par  accès 
irréguliers  dans  leur  marche  et  leur  intensité,  mais  sépa¬ 
rés  en  général  par  des  intervalles  de  repos  bien  tranchés. 
Les  douleurs  dont  sont  affectés  ces  malades  se  calment  ordi¬ 
nairement  par  la  pression  ;  elles  existent  surtout  dans  le  sens 
de  flexion  des  articulations,  et  s’accompagnent  de  crampes 
dans  les  parties  voisines;  les  articulations  ne  sont  point 
atteintes  d’hydarthrose.  Tous  ces  caractères  sont  différens  de 
ceux  que  présente  ce  malade.  Ainsi,  ses  douleurs  ne  sont  ni 
purement  nerveuses,  ni  de  nature  saturnine.  Il  ne  reste  plus 
que  deux  hypothèses  en  présence  :  ou  bien  les  douleurs  sont 
dues  à  un  rhumatisme  articulaire,  ou  bien  à  la  syphilis. 


Fenilletoiia 

«APPORT  MÉDICO-LÉGAL  SUR  L’ÉTAT  MENTAL  D’CN  ALIÉNÉ  HOMI¬ 
CIDE,  AVEC  DES  CONSIDÉRATIONS  SUR  GE  QUE  L’ON  DOIT  ENTENDRE 
PAR  LA  MONOMANIE  HOMICIDE  ;  par  M.  le  docteiir  Morel,  médecin 
en  chef  de  l’asile  des  aliénés  de  Maréville  (Meui  lhe). 

(Voir  le  dernier  numéro.) 

Nous  le  voyons  un  instant  après  se  promenant  avec  plus  d’agitation, 
ses  plaintes  et  ses  récriminaiions  sont  plus  vives  contre  les  représenians 
de  la  magogie  et  de  la  question.  Son  œil  est  brillant;  sa  voix  sombre, 
est  plus  accentuée.  Nous  examinons  l’état  de  sa  circulation.  Examinez, 
dit-il,  vous  ne.  trouverez  rien.  Il  n’y  a  pas  dans  son  pouls  une  accélé¬ 
ration  notable  ;  mais  la  peau  est  chaude,  la  langue  saburrale...  On  lui  a 
mis  des  ingrédiens  dans  ses  alimens  et  nous  savons  bien  qui. 

On  lui  administre  un  vomitif.  Il  a  des  évacuations  énormes  par  en 
haut  et  par  en  bas. 

:  Le  lendemain,  16  juin,  ii  prend  un  bain. 

Le  17,  il  est  mieux,  recommence  à  manger  avec  un  appétit  considé¬ 
rable. 

Le  18,  le  voyant  assez  bien  disposé,  je  le  fais  venir  dans  mon  cabinet, 
le  lui  dis,  que  se  trouvant  dans  une  situation  où  il  peut  être  condamné 
à  mort,  peut  être  aurait-il  quelques  dispositions  à  prendre  ?  Il  ferait 
bien,  en  conséquence ,  d’écrire  à  sa  mère ,  et  de  lui  dire  combien  il  se 
repent  de  l’action  qu’il  a  faite. 

.  J’écrirai  s’il  le  faut,  dit-il  ;  donnez-moi  du  papier. 

'  Il  écrit  avec  son  impassibilité  ordinaire,  sa  figure  n’exprime  pas  la 
moindre  émotion.  Quand  il  a  fini  :  voilà  ce  que  vous  me  demandez, 
dit-il;  vous  n’avez  pas  autre  chose  à  me  dire?  —  Non.  —  Eh  bien! 
tuffit  ;  je  puis  me  retirer. 

Et  pendant  tout  ce  temps,  je  puis  découvrir  dans  l’expression  de  sa 
%ure  l’indice  d’aucun  sentiment.  C’est  toujours  la  même  impassibilité 
qui  fait  un  contraste  frappant  avec  l’agitation  qui  s’empare  de  lui  quand 


il  est  dominé  plus  intimement  par  l’idée  qu’on  met  des  ingrédiens  dans 
sa  nourriture. 

Je  donne  textuellement  sa  lettre,  en  lui  conservant  son  orlograplie  : 

O  Ma  merre  vous  ingnoré  pas  la  cauce  qui  ma  conduit  à  Maréville 
»  par  la  sasin  dont  je  suis  accusé  du  jeune  homme  que  j’ai  tué  contre 
»  ma  volonté,  vous  savé  que  je  vous  disait  qu’il  falait  que  mes  maux 
1)  finise  par  le  poison  que  ion  inétait  dans  manourriiure  M.  le  médecin 
»  a  reconu  que  je  nest  tait  pas  aliéné  j’ai  demandé  d’être  jugé  a  M.  le 
»  médecin  qui  m’a  promis  que  ma  cause  passerait  sous  peu  ce  que 
»  jatant  avec  résignation  par  ce  que  je  ne  me  reconnaît  pas  coupable 
»  Ion  ma  forcé  d’alé  à  l’église  ji  é  été  mais  sans  princip  et  contre  ma 
»  volonté  rien  autre  a  vous  marqué  je  vous  salue  ainsi  que  mon  frère 
1)  et  sa  famile  Maréville  le  18  juin  1852. 

«  Chanel.  » 

Du  18  juin  au  24  juillet,  rien  d’extraordinaire.  Continuation  des 
mêmes  habitudes  ;  même  silence.  M.  le  docteur  Blondlot  vient  encore 
le  voir  dans  l’intervalle,  et  le  prévenu  n’ajoute  rien  de  nouveau  à  ce 
qu’il  nous  a  déjà  dit.  Il  ne  se  plaint  pas  de  ses  alimens.  Pendant  cette 
période  de  temps,  voulant  essayer  si  la  fréquentation  des  autres  malades 
adoucira  le  caractère  de  cet  homme,  le  rendra  plus  communicatif,  nous 
le  faisons  manger  à  la  table  commune.  Il  reste  toujours  dans  la  même 
situation;  mais  le  25  juillet,  il  &e  lève  comme  un  furieux  et  se  promène 
à  grands  pas  dans  la  salle.  Aux  observations  de  l’infirmier,  qui  le  prie 
de  retourner  à  sa  place,  il  répond  par  deâ  injures;  et,  perdant  jusqu’aux 
sentimens  de  la  pudeur  la  plus  vulgaire,  il  se  masturbe  en  public.  Aux 
représentations  les  plus  énergiques  qui  lui  sont  faites,  il  répond  :  Eh 
bien  !  ma  foi,  que  voulez-vous  ?  On  est  obligé  de  lui  mettre  la  cami¬ 
sole. 

Examiné  le  lendemain  par  nous,  nous  remarquons  les  mêmes  symp¬ 
tômes  physiologiques,  indiquant  une  perturbation  dans  ses  fonctions 
digestives  :  il  est,  plus  que  jamais,  dominé  par  l’idée  que  l’on  met  des 
ingrédiens  dans  sa  nourriture.  L’emploi  des  grands  bains,  des  purgatifs 
salins  suffisent  pour  faire  disparaître  cet  embarras  gastrique,  Chanel  re¬ 


vient  à  ce  qu’il  est  dans  ses  intermittences,  et  il  reste  tranquille  jus¬ 
qu’au  10  août,  époque  à  laquelle  il  a  encore  une  crise.  Outre  les  symp¬ 
tômes  ordinaires  que  nous  observons,  nous  devons  signaler  une  érup¬ 
tion  herpétique  bien  prononcée.  La  figure  presque  tout  entière  est  en¬ 
vahie  par  cette  alfection.  ^ 

Du  10  août  au  26  septembre,  rien  de  nouveau  ne  s’est  offert  dans  la 
situation.  Désirant  toutefois  corroborer,  par  une  nouvelle  et  dernière 
investigation,  tous  les  motifs  qui  peuvent  nous  guider  dans  nos  opéra¬ 
tions,  j’ai  fait  venir  Chanel  dans  mon  cabinet ,  et  là ,  en  présence  de 
M.  Baume,  interne  de  l’asile,  je  l’ai  de  nouveau  interrogé.  Ses  réponses 
sont  invariablement  les  mêmes  ;  elles  peuvent  se  résumer  ainsi  : 

On  lui  voulait  du  mai,  on  empoisonnait  ses  alimens,  on  le  faisait 
souffrir. 

Ce  n’est  pas  un  poison  qui  lue,  mais  un  poison  .qui  fait  bien  souffrir. 

Il  fallait  que  cela  finît,  et  sa  vengeance  devait  tomber  sur  quelqu’un, 
n’importe  qui  :  le  premier  venu. 

Il  y  avait  longtemps  qu’il  voulait  faire  un  mauvais  coup,  tuer  quel¬ 
qu’un  ;  il  le  disait,  pourquoi  ne  l’a-t-on  pas  arrêté.  On  savait  bien,  du 
reste,  qu’il  n’était  pas  l’ami  du  gouvernement.  Le  gouvernement  lui  en 
voulait. 

Mais ,  lui  faisons-nous  observer ,  le  gouvernement  vous  en  voulait  si 
peu,  qu’il  vous  a  maintenu  dans  vos  fonctions  de  cantonnier ,  malgré 
l’exagération  bien  connue  de  vos  opinions  ? 

R,  Il  m’en  veut  ;  il  veut  ma  mort. 

A  cette  autre  demande  :  Quand  vous  prépariez  vous-même  vos  ali- 
mens,  éprouviez-vous  aussi  des  souffrances  ?  —  Il  répond  :  J’en  éprou¬ 
vais  tout  de  même,  ils  trouvaient  bien  moyen  de  m’envoyer  quelque 
chose  dedans  pour  me  faire  du  mai. 

En  somme ,  abstraction  faite  de  l’état  d’exaltation  qui  a  signalé  son 
arrivée,  nous  trouvons  Chanel  dans  la  même  situation  mentale. 

Il  persiste  à  croire  qu’on  empoisonnait  ses  alimens  et  qu’on  le  faisait 
souÇrir.  Il  persiste  à  penser  qu’il  a  bien  fait  de  tuer  ce  malheureux  en¬ 
fant  pour  que  cela  en  finisse. 


M.  Sée  fait  voir  que  l’on  peut  faire  de  sérieuses  objections 
à  la  première  hypothèse.  En  effet,  ces  douleurs  existent  depuis 
deux  ans  ;  jamais  elles  n’ont  été  accompagnées  d’un  appareil 
fébrile  de  quelque  importance.  Elles  n’ont  jamais  cessé  com¬ 
plètement;  elles  ont  toujours  résidé  dans  les  genoux;  aucune 
autre  articulation  n’a  été  atteinte;  enfin,  il  n’existe  point  de 
maladie  du  cœur.  On  conçoit,  sans  que  nous  entrions  dans  de 
plus  grands  détails,  combien  toutes  ces  circonstances  sont 
contraires  à  l’idée  de  l’existence  d’un  rhumatisme  articdlaire. 
M.  Sée  serait  donc  disposé  à  admettre  que  ces  douleurs  sont 
nées  sous  l’influence  d’une  syphilis  constitutionnelle. 

Les  considérations  qui  lui  ont  fait  rejeter  les  autres  supposi¬ 
tions  admissibles,  ne  sont,  pour  ainsi  dire,  que  des  preuves  né-  , 
gatives;  mais  il  y  en  a  de  positives  en  faveur  de  son  opinion  ; 
la  principale  est  la  présence  des  taches  cuivrées  sur  les  bras, 
l’apparition  antérieure  de  taches  semblables  sur  le  visage,  et 
de  furoncles  surtout  le  corps,  furoncles  qui  pourraient  bien 
avoir  été  des  pustules  d’ecthyrna  syphilitique.  M.  Sée  examine 
les  diverses  éruptions  qui  peuvent  revêtir  une  forme  analogue 
à  celle  des  taches  des  avant-bras  de  ce  malade.  Il  montre 
qu’elles  en  sont  toutes  distinctes,  à  l’exception  de  l’éruption 
syphilitique.  Une  fois  la  spécificité  de  ces  taches  admise,  il  est 
clair  que  le  malade  est  affecté  de  syphilis  constitutionnelle,  et 
rien  n’est  plus  rationnel  que  de  regarder  les  douleurs  arti¬ 
culaires  qu’il  éprouve  comme  une  manifestation  de  cette  mala¬ 
die.  Toutefois,  il  faut  remarquer  que  ces  douleurs  ne  sont 
point  accompagnées  de  gonflement  des  extrémités  voisines  des 
os,  qu’elles^  ne  présentent  pas  le  caractère  d’exacerbation  pen¬ 
dant  la  nuit. 

En  définitive,  comme  il  peut  rester  quelques  doutes  sur 
la  nature  de  cette  affection,  comme  on  peut  hésiter  entre  le 
rhumatisme  chronique  et  la  syphilis,  on  devra  faire  un  traite¬ 
ment  qui  s’adresse  aux  deux  maladies,  etl’iodure  de  potassium 
est  le  médicament  qui  sera  le  plus  convenable.  Son  efficacité 
comme  antisyphilitique  est  parfaitement  reconnue;  quanta 
son  action  sur  le  rhumatisme  chronique,  elle  paraît  aussi  très 
puissante,  et  presque  tous  les  médecins  qui  l’ont  employé  en 
ont  tiré  d’heureux  résultats  dans  la  plupart  des  cas. 

Après  avoir  fait  au  sujet  de  ce  malade  lesremarques  cliniques 
que  nous  venons  de  résumer,  M.  Sée  rappelle  qu’il  y  a  deux 
malades  dans  la  salle  des  femmes  qui  offrent  aussi  des  douleurs 
que  l’on  aurait  pu  facilement  juger  rhumatismales  et  qui  sont 
de  nature  syphilitique  :  ce  n’est  que  par  une  interrogation 
faite  avec  le  plus  grand  soin  que  l’on  a  pu  arriver  à  établir  le 
diagnostic,  surtout  chez  l’une  d’elles,  femme  de  52  ans,  cou¬ 
chée  au  n»  28  de  la  salle  St-Vincent,  qui  a  des  antécédens  évi- 
densde  rhumatisme  articulaire,  avec  maladie  du  cœur,  et  qui 
depuis  vingt  ans  est  sous  l’influence  d’une  syphilis  constitu¬ 
tionnelle  non  moins  avérée.  A.  V. 


OPHTHALMOLOGIE . 


OPHTHAL1UIE8  TBADMATIODES  ;  —  CHOIX  D’OBSERVATIONS  POUR 
SERVIR  A  L’HISTOIRE  DES  CORPS  ËTRANCERS  DE  L’APPAREIL 
OCULAIRE;  par  M.  Maghe,  médecin  oculiste  des  crèches  du  dépar¬ 
tement  de  la  Seine  et  du  bureau  de  bienfaisance  du  1"  arrondisse¬ 
ment. 

L’histoire  des  corps  étrangers  de  l’appareil  oculaire  est  en¬ 
core  à  faire;  les  oculistes  modernes  y  ont  à  peine  consacré 
quelques  pages ,  et  l’on  ne  rencontre  guère  dans  l’antiquité 
que  le  fait  si  connu  de  Gristobule  :  (  Magna  etCritobulo  fama 


Il  se  dit  prêt  à  recommencer  si  on  le  chicane  encore. 

Il  proteste  contre  l’idée  qu’on  puisse  le  croire  aliéné. 

-  Il  demande  qu’on  le  remette  entre  les  mains  de  la  justice,  ou  qu’on  le 
laisse  aller  cultiver  chez  lui  son  petit  bien.  Mais  pour  rien  au  monde, 
il  ne  veut  passer  pour  aliéné  ;  il  aime  mieux  monter  sur  l’échafaud. 

. .  Nous  remarquons,  chez  cet  individu  une  périodicité  frappante  dans  le 
retour  d’une  perturbation  des  fonctions  digestives.  Cette  perturbation 
se  traduit  dans  la  sphère  intellectuelle  par  une  agitation  plus  grande, 
par  une  recrudescence  dans  ses  idées  d’empoisonnement. 

Au  reste,  pas  le  moindre  signe  de  remords  chez  cet  homme.  C’est  une 
nature  brute,  et  chez  laquelle  il  n’y  a  accès  ni  par  les  sentimens,  ni  par 
la  raison.  Nous  avons  cherché  à  le  remuer  de  toutes  les  manières  pos¬ 
sibles.  Nous  l’avons  accablé  de  reproches  sur  son  action.  Il  ne  s’émeut 
plus  comme  autre  fois,  il  n’est  plus  aussi  menaçant,  il  ne  vous  provoque 
plus ,  mais  il  est  d'une  froideur,  d’une  indifférence  qui  a  quelque  chose 
de  féroce.  Ah!  je  sais  bien,  dit-il,  qu'on  ne  perdra  rien  à  ma  mort; 
qu’on  me  guillotine  si  l'on  veut.  C’est,  dirons-nous,  plus  que  de  l’in¬ 
différence,  c’est  ijne  espèce  d’abrutissement.  Mais  avant  de  porter  nos 
conclusions  sur  l’état  mental  de  Chanel,  qu’on  nous  permette  de  ralla- 
cher  son  passé  à  son  présent.  Nous  aurons  ainsi  des  élémens  plus  cer¬ 
tains  pour  nous  fixer  sur  l’état  de  cet  homme,  et  savoir  s’il  est  un  malheu¬ 
reux  aliéné  ou  le  plus  grand  des  criminels. 

DEUXIÈME  PARTIE. 

Les  antécédens  de  Chanel  peuvent  être  résumés,  d’une  part,  et  par 
rintefi  ogatoire  qu’il  a  subi,  et  par  les  renseignemens  authentiques  qui 
nous  ont  été  donnés  sur  cet  individu. 

D’après  son  interrogatoire,  à  la  date  du  7  mai  1852,  il  résulte  qu’à 
l’âge  de  19  ans,  il  s’est  engagé  volontairement.  Les  motifs  de  son  enga¬ 
gement  ont  été  des  discussions  de  famille.  Il  rentre  dans  ses  foyers  avec 
un  certificat  de  bonne  conduite,  le  21  avril  1838. 

En  1839,  il  est  nommé  cantonnier.  En  1848,  le  suffrage  des  habitans 
de  sa  commune  l’appelle  aux  fonctions  de  commandant  de  la  garde 
nationale. 


»  est,  extrada  Phillppii  regis  ociilo  sagitta,  et  citra  deformita- 
>  tem  oris  curata  oblitate  linninis  (1).  » 

Malgré  ses  tutamîna,  plus  qu’aucun  autre  organe,  l’œil  est 
exposé  aux  agens  extérieurs;  mais  la  diversité  des  corps 
étrangers  qui  peuvent  l’atteindre,  la  variété  desaccidensque 
ces  corps  sont  susceptibles  de  déterminer,  accidens  qui  ne  se 
représentent  presque  jamais  d’une  manière  identique;  tels 
sont,  sans  aucun  doute,  les  motifs  qui  n’ont  pas  permis  jus¬ 
qu’ici  de  se  livrer  à  un  travail  sérieux  et  complet  sur  un  sujet 
si  intéressant. 

Cependant  quels  ne  doivent  pas  être  l’embarras  et  l’inquié¬ 
tude  d’un  jeune  médecin  appelé  à  donner  son  avis  dans  un  cas 
grave  d’ophthalmie  traumatique,  consultant  vainement  les  au¬ 
teurs,  et  livré  à  ses  seules  ressources,  je  dirai  presque  à  sa 
seule  inspiration  !  C’est  àjui  que  nous  avons  pensé  en  choisis¬ 
sant,  pour  les  publier,  dés  observations  remarquables  sous  le 
triple  point  de  vue  du  diagnostic,  du  pronostic  et  du  traite¬ 
ment,  et  qui  serviront  peut-être  de  jalons  pour  l’histoire  des 
corps  étrangers  de  l’appareil  oculaire. 

Premier  fait.  —  Fragment  de  cire  à  cacheter  fixé  sur  la  cornée,  et 
méconnu  pendant  huit  jours. 

Le  8  février  1848,  je  fus  appelé  chez  M,  D...,  marchand  de  couleurs, 
rue  Beauregard,  n'>20.  M.  D...  avait  eu,  cinq  jours  auparavant,  l’œil 
violemment  frappé  par  un  bouchon  que  lui  avait  lancé  en  jouant  un  de 
ses  amis.  Depuis  cette  époque,  la  cornée  et  la  conjonctive  étaient  le 
siège  d’une  violente  infiammation.  Il  existait  de  la  photobie  et  des  élan- 
cetnens  tellement  insupportables,  que  le  malade,  obligé  de  garder  le  lit, 
redoutait  les  plus  légers  mouvemens  qui,  disait-il,  augmentaient  ses 
souffi'ances.  L’horreur  de  la  lumière  existait  même  lorsque  les  rideaux 
de  la  fenêtre  et  du  lit  étaient  parfaitement  clos.  La  compression  des  pau¬ 
pières,  à  l’aide  d’une  bande  fortement  serrée,  produisait  seule  un  peu  de 
soulagement. 

J’eus  beaucoup  de  peine  h  décider  le  malade  à  s’asseoir  sur  son  lit  et 
à  laisser  explorer  son  œil.  La  lumière  du  jour  ne  permettantpas  un  exa¬ 
men  convenable,  je  me  servis  d’une  bougie  dont  l’éclat  détermina  une 
si  vive  douleur,  que  je  dus  renoncer  à  poursuivre  mes  investigations. 

Je  prescrivis  une  large  saignée  et  l’application  permanente  sur  l’œil 
de  compresses  imbibées  d’eau  glacée. 

Le  lendemain,  la  photophobie  était  moins  intense  ;  j’écartai  les  pau¬ 
pières,  et  je  reconnus,  au  centre  même  de  la  cornée,  masquant  le  mi¬ 
lieu  de  l’espace  pupillaire,  un  corps  étranger  incrusté  dans  les  lames  qui 
l’entouraient  d’un  anneau  boursouflé.  M.  D...  s’opposa  tout  d’abord  à 
l’extraction  de  ce  corps  étranger,  qui  était  de  la  grosseur  d’une  petite 
tête  d’épingle  et  dont  je  ne  pouvais  apprécier  la  nature.  Ce  malade, 
très  pusillanime,  prétextait  qu’il  n’était  rien  entré  dans  son  œil  et  que 
les  symptômes  inflammatoires  n’étaient  dus  qu’à  la  contusion  de  l’œil.  Je 
parvins  pourtant  à  le  convaincre,  et  je  pus  extraire,  non  sans  difficultés, 
avec  la  pointe  d’une  lancette  un  fragment  de  cire  verte,  ce  qui  rappela 
immédiatement  au  malade  que  le  bouchon  qui  l’avait  frappé  étaiten  effet 
recouvert  d’un  cachet  vert. 

Quelques  petits  débris  restant  encore  dans  l’excavation  traumatique 
de  la  cornée,  je  les  enlevai  à  l’aide  d'une  curette  et  je  dirigeai  sur  la 
plaie  le  jet  d’une  seringue  d’Anel. 

Une  application  de  sangsues  derrière  l’oreille ,  quelques  bains  de 
pieds,  la  diète,  une  légère  purgation ,  et  les  applications  d’eau  glacée 
amenèrent  une  amélioration  tellement  rapide,  que  le  16  février,  huit 
jours  après  l’opération  et  treize  jours  après  l’accident,  la  guérison  était 
complète,-  la  cornée  avait  repris  toute  sa  transparence,  et  la  faculté 
visuelle  ne  présentait  aucune  altération. 

Ce  fait  est  l’un  des  plus  remarquables  que  je  connaisse,  eu 
égard  à  la  violence  des  phénomènes  inflammatoires  et  â  la  rapi¬ 
dité  avec  laquelle  ils  se  sont  dissipés. 

(1)  Pline.  Eût.  nat.,\\y.  vu,  cli.  37.  I 


Dans  la  même  année,  il  forme  le  projet  de  se  marier;  il  éprouve  des 
contrariétés,  commet  des  extravagances,  pour  lesquelles.il  est  amené  à 
l’asile  de  MarévilJe. 

Le  certificat  médical  exigé  aux  termes  de  la  loi  de  1838,  attestait  que 
Chanel  était  dans  un  état  de  trouble  intellectuel  non  équivoque.  Que  ce 
trouble  affectait  un  type  inierraittent,  et  que  cet  homme,  qui  jusque-là, 
avait  été  tout-à-fait  inoffensif,  s’était  livré  à  des  actes  qui  pouvaient  com¬ 
promettre  la  sécurité  publique. 

On  demande,  en  conséquence,  sa  translation  à  Maréville 

L’état  mental  de  Chanel  était  loin,  à  cette  époque,  de  présenter  la 
concentration  que  l’on  observe  aujourd’hui.  Sans  être  très  expansif, 
ce  malade  nous  adressait  la  parole  ;  il  était,  on  ne  peut  mieux,  soumis  à 
la  règle  et  à  la  discipline  ;  il  travaillait,  manifestait  de  bons  sentimens. 

Ses  lettres  à  sa  famille  en  faisaient  foi,  et  l’orsqu’il  sortit  de  l’asile,  le 
12  février  1849,  il  reprit  ses  fonctions  de  cantonnier  et  de  comman¬ 
dant  de  la  garde  nationale. 

Le  résumé  que  je  vais  faire  tant  avec  ses  propres  réponses,  qu’avec 
les  renseignemens  qui  me  sont  fournis  par  M.  le  docteur  Liégey  de 
Rambervillers,  vont  mettre  sous  leur  véritable  jour,  les  singulières  inco¬ 
hérences  et  contradictions  de  celte  existence  orageuse. 

Vers  la  fin  de  1848 ,  m’écrit  M.  le  docteur  Liégey ,  Chanel  change 
tout  à  coup.  Il  fréquente  lés  cabarets ,  il  semble  dévoré  par  une  soif 
insolite.  Malgré  les  quantités  énormes  d’eau-de-vie  qu’il  absorbe,  il  ne 
peut  pour  ainsi  dire  pas  parvenir  à  s’enivrer.  li  était  devenu  irascible, 
querelleur,  même  lorsqu’il  était  à  jeun,  et  bientôt  il  passe  pour  aliéné. 

Une  antre  circonstance  grave  est  signalée  par  M.  Liégey.  Dans  le  cou¬ 
rant  de  celte  même  année  1848',  Chanel  éprouva  une  violente  cépha¬ 
lalgie.  Bientôt  se  montra  un  érysipèle  qui  envahit  tout  le  crâne,  toute 
la  face,  et  fut  accompagné  d’un  épjstaxis  et  d’un  écoulement  de  sang 
par  les  oreilles....  Cet  érysipèle  fut  suivi  d’une  chute  complète  de  che¬ 
veux.  Alors,  déjà,  le  moral  de  Chanel  était  changé.  Ses  parens  remar¬ 
quaient  que  souvent,  dans  sa  demeure,  il  marchait  avec  agitation  ;  que 
son  visage  s’empourprait ,  ses  yeux  s’injectaient ,  qu’il  avait  des  mouve- 


Je  dois  ajouter  que  le  médecin  appelé  dans  les  premiefc 
jours  qui  ont  suivi  l’accident,  avait  attribué  l’état  de  l’œii  ■ 
une  rétinite,  et  fait  pressentir  une  amaurose  consécutive  ; 
docilité  du  malade  n’avait  sans  doute  pas  permis  un  exame 
attentif  de  l’œil.  '' 

Deuxième  fait.  —  Fragment  d’écorce  de  bois  incrusté  dans 
lames  de  la  cornée;  —  trois  mois  de  séjour. 

Le  5  juin  dernier,  me  trouvant  à  Bernay  (Etire),  où  j’avais  été  appela 
par  notre  honorable  confrère,  M.  Accard,  pour  une  opération  de  caia. 
racle ,  il  me  présenta  un  cultivateur  qui  portait  incrusté  sur  l’œil  droii 
un  fragment  d’écorce  de  bois  de  3  millimètres  de  longueur. 

L’accident  remontait  à  plus  de  trois  mois  et  avait  en  lieu  pendant  que 
le  malade  sciait  du  bois.  Du  reste,  rien,  dans  la  coque  oculaire,  ne 
dénotait  la  présence  de  ce  corps  étranger  ;  la  cornée  était  saine  dans 
toute  son  étendue,  la  conjonctive  n’offrait  pas  la  moindre  rougeur  à 
peine  existait-il  un  léger  larmoiement.  En  somme,  le  fragment  d’écorce 
de  bois,  occupant  la  partie  inférieure  de  la  cornée,  semblait  de  niveau 
avec  la  courbe  décrite  par  cette  membrane. 

En  interrogeant  le  malade,  j’appris  que  durant  les  premiers  jours  qui 
suivirent  l’accident,  il  s’était  manifesté  quelque  rougeur  accompagnée 
d’une  grande  sécrétion  de  larmes  et  d’une  faible  douleur  occasionnée 
par  le  frottement  de  la  paupière. 

Le  malade  étant  placé  comme  pour  une  opération  de  cataracte ,  j’es. 
sayai  d’introduire  une  mince  curette  entre  la  cornée  et  l’une  des  cxlcé- 
mités  du  corps  étranger  ;  aussitôt  que  j’y  fus  parvenu,  je  le  délogeai  par 
un  rapide  mouvement  de  bascule. 

A  la  place  qu’occupait  ce  fragment  de  bois,  les  lames  superficielles 
présentaient  une  légère  dépression  ,  et  leur  transparence  n’était  que 
médiocrement  altérée. 

J’attribuai  l’absence  de  symptômes  inflammatoires  à  ce  que 
l’écorce  s’était  appliquée  sur  la  cornée  par  une  sorte  de  juxta¬ 
position  ;  la  surface  qui  regardait  les  lames  superficielles  était 
entièrement  lisse  et  s’étàit  fait  place  en  comprimant  peu  à  peu 
et  doucement  les  couches  cornéàle$.  Nul  doute  que  si  ce  large 
corps  étranger  eût  été  couvert  d’aspérités,  il  ne  fût  survenu 
un  cortège  d’accidens  sérieux. 

Quoi  qu’il  en  soit,  c’est  un  phénomène  assez  rare  qu’un 
corps  étranger  puisse  séjourner  pendant  trois  mois  sur  la  co^ 
née  sans  produire  d’inflammation. 

Troisième  fait.  —  Ecorce  de  millet  siégeant  depuis  deux  mois  à 
l’union  de  la  sclérotique  et  de  la  cornée,  et  prise  pour  une 
papule. 

Dans  le  courant  du  mois  de  mai  1849,  M.  X...  se  présenta  à  ma  con¬ 
sultation  pour  une  ophihalmie  qui  remontait  à  deax  mois  environ.  A 
l’union  de  la  cornée  et  de  la  sclérotique,  l’œil  droit  présentait  une  pe¬ 
tite  élévation  circulaire  siégeant  par  moitié  sur  chacune  de  ces  meili- 
branes,  ou  mieux  sur  Ja  muqueuse  qui  les  tapisse.  Cette  élévation  était 
jaunâtre,  lisse,  et  tenait  au  sommet  d’une  pyramide  de  vaisseaux  flexueui 
dont  la  base  se  perdait  dans  le  cul-de-sac  de  la  conjonctive.  Je  crus  tout 
d’abord  à  l’existence  d’une  papule. 

Le  malade  me  dit  alors  que  l’existence  de  son  affection  datait  de  deux 
mois;  qu’à  cette  époque  il  avait  consulté  un  oculiste  qui ,  comme  moi, 
avait  diagnostiqué  une  papule  ;  la  cautérisation  avec  l’azotate  d’argent 
avait  été  proposée,  mais  sur  le  refus  de  M.  X...,  notre  confrère  avait 
conseillé  rihstillation  d’un  collyre  à  l’azotate  d’argent  cristallisé. 

La  date  de  l’ophihalmie  me  fit  repousser  aussitôt  toute  idée  de  papule; 
le  malade,  d’ailleurs,  n’était  rien  moins  que  lymphatique  ;  aussi  n’hési¬ 
tai-je  pas  à  reconnaître  la  présence  d’un  corps  étranger  qui  ne  pouvait 
être  autre  que  la  moitié  d’une  coque  de  millet  ou  un  débris  de  paille. 
M.  X...  me  dit  qu’en  effet  il  avait  des  oiseaux  qu’il  soignait  lui-même, 
que  mainte  fois  il  lui  était  arrivé  de  souffler  sur  des  graines  de  millet  et 
dechènevis,  mais  qu’il  était  bien  convaincu  que  l’accident  dont  je  parlais 
n’avait  pu  avoir  lieu,  attendu  qu’il  s’en  serait  aperçu,  et  qu’il  n’avait 
aucune  souvenance  d’un  corps  étranger  introduit  dans  son  œil  ;  la  pre- 


mens  convulsifs  des  bras.  Vers  cette  même  époque ,  il  se  mit  à  fré¬ 
quenter  les  cabarets. 

Dans  l’automne  de  la  même  année,  il  veut  épouser  une  fille  d’un 
village  voisin.  On  le  refuse  parce  qu’on  le  regarde  comme  un  fou.  On 
le  trouve  un  jour  couché  dans  le  lit  de  cette  fille  ;  une  auti-e  fois  blotti 
dans  le  grenier,  Il  est  éconduit  rudement,  et  se  venge  en  venant  jeter 
des  pierres  dans  les  fenêtres  de  la  maison  et  proférer  toutes  sortes  de 
vociférations,  d’injures  et  de  menaces. 

Peu  de  temps  avant  de  venir  à  Maréville,  il  a  menacé  de  tuer  sa  mère. 
On  a  trouvé,  sous  le  chevet  de  son  lit,  une  bûche  qu’il  n’avait  placée  là 
que  dans  l’intention  d’en  frapper  qaelqu’un. 

Lorsque  Chanel  nous  fut  amené  à  Maréville,  toutes  ces  circonstances 
nous  étaient  inconnues.  Nous  écrivîmes  à  M.  le  maire  de  Moyeraent 
pour  avoir  des  détails  sur  les  antécédens  de  ce  malade,  dont  les  actes, 
d’après  le  certificat  médical,  étaient  de  nature  à  compromettre  l’ordre 
public. 

Nous  possédons,  au  dossier  de  Chanel ,  la  lettre  de  ce  magistrat,  et 
elle  était  de  nature  à  nous  rassurer  complètement  et  sur  la  moralité 
antérieure  de  l’individu  incriminé ,  et  sur  la  nature  de  ses  tendances. 
Il  sortit  donc  de  l’asile  le  12  février  1849,  et  nous  allons  le  suivre 
maintenant  dans  cette  nouvelle  phase  de  son  existence ,  jusqu’au  mo¬ 
ment  de  la  perpétration  de  son  crime. 

Lorsqu’après  sa  sortie  de  Maréville  M.  le  docteur  Liégey  rencontre 
Chanel  sur  la  route,  il  le  trouve  tout  différent  de  ce  qu’il  était  lors  de 
son  départ  pour  l’asile.  «  Je  constatai,  dit  M.  Liégey,  une  grande  amé- 
»  lioration  sous  le  rapport  intellectuel  et  physique,  mais  je  lui  retrou- 
»  vais  quelque  chose  de  bizarre  dans  la  physionomie  et  dans  la  manière 
»  de  s’exprimer.  Il  avait  un  sourire  sardonique  et  témoignait  une  cer- 
»  taine  impatience  lorsqu’il  répondait  à  des  questions  qui ,  cependant, 

»  n’étaient  pas  blessantes.  » 

(  La  suite  à  un  prochain  numéro). 


Biièi  e  sensation  de  douleur  avait  eu  lieu  le  matin  en  s’éveillant. 

Néanmoins,  je  saisis  avec  de  petites  pinces  la  supposée  papule  que  je 
(iétaehai  sans  effort,  et  qui  n’était  autre  qu’une  moitié  de  coque  de 
millet. 

L’œil  fut  bandé  pendant  quelques  jours ,  et  des  lotions  astringentes 
dissipèrent  promptement  la  vascularisation  accidentelle  de  la  con¬ 
jonctive. 

Cette  observation  mérite,  à  coup  sûr,  d’être  rangée  parmi 
les  cas  rares,  puisque  le  corps  étranger  est  venu  se  placer  sur 
le  globe  oculaire  à  l’insu  du  malade,  et  que  deux  oculistes  ont 
pris  ce  corps  étranger  pour  une  papule.  MM.  Dumont  etBégin 
ont  rapporté  des  faits  qui  présentent,  avec  celui-ci  une  cer¬ 
taine  analogie. 

(lo  suite  au  prochain  numéro. 

THÉRAPEUTIQUE. 

PBS  FEUILLES  DE  FRÊNE  DANS  LE  TBAITEMENT  DE  LA  GOUTTE. 

Monsieur  le  rédacteur, 

Dans  votre  estimable  journal  du  27  novembre  dernier,  vous 
avez  communiqué  les  expériences  de  MM.  Pouget  etlPey- 
raud,  sur  l’emploi  des  feuilles  de  frêne  dans  les  affections 
goutteuses  et  rhumatismales  ;  permettez,  cher  confrère,  que  je 
vous  donne  une  petite  notice  sur  ce  médicament,  non  pas  dans 
le  but  futile  d’une  discussion  de  priorité,  mais  plutôt  dans  l’in¬ 
térêt  historique  de  la  question,  et  pour  corroborer  loyalement 
les  expériences  de  ces  deux  honorables  confrères. 

Je  ne  vous  parlerai  guère  de  l’écorce  de  frêne,  qui  fut  em¬ 
ployée  depuis  1712,  comme  fébrifuge,  et  que  Hélioig  déjà  avait 
désignée  par  le  nom  de  quinquina  d’Europe,  que  Villemet  et 
Coste  avaient  expérimentée  comme  tel  avec  succès,  et  qu’on  a 
en  Allemagne  fait  servir  de  succédané  au  quinquinaà  une  épo¬ 
que  plus  rapprochée  de  nous,  lors  de  la  prohibition  continen¬ 
tale  des  provenances  anglaises.  Je  vous  entretiendrai  plutôt 
des  feuilles  de  cet  arbre. 

Les  feuilles  de  frêne  ont  été  employées  comme  purgatif,  dès 
1711,  par  Tablet,  Villemet  et  Coste;  ils  les  ont,  après  leurs 
observations,  conseillées  comme  tel,  et  proposèrent  de  les 
substituer  au  séné. 

Tous  ces  observateurs  avaient  bien  certainement  expéri¬ 
menté  sur  le  fraxlnm  ornus,  le  roduntifolia,  frênes  qui  four¬ 
nissent  la  manne  en  abondance,  et  dont  les  feuilles  sont  incon¬ 
testablement  purgatives,  qualité  qui  manque  au /VuicmMs  excel- 
sior,  qui  ne  fournit  presque  pas  de  manne,  et  dont  les  feuilles 
se  distinguent  plutôt  par  leur  vertu  astringente  et  tonique. 
Cela  explique  aussi  clairement  comment  les  différons  observa¬ 
teurs  pouvaient  tantôt  recommander  ces  feuilles  comme  purga¬ 
tif  (Fablet,  Coste,  Villermet  et  autres),  tantôt  comme  vermi¬ 
fuge  (Bergèmes),  tantôt  comme  astringent,  antiscrofuleux 
(Willich,  Peletin  et  Gilibert),  et  enfin  comme  elles  peuvent 
être  déclarées  nullement  purgatives  par  MM.  Pouget  et  Pey- 
raud. 

Mais  c’est  principalement  dans  les  dernières  dix  années,  et 
c’est  ce  que  tiens  à  consigner  dans  celte  lettre,  que  les  feuilles 
de  frêne  sont  entrées  dans  la  matière  médicale  de  l’Allemagne 
comme  anti-rhumatismales  et  anti-goutteuses;  et  c’est  à  Ba- 
demacher  (1841),  dont  j’ai  indiqué  les  travaux  dans  un  mé¬ 
moire  publié  il  y  a  quelques  mois  (1),  qui  a  donné  l’impulsion 
aux  praticiens  de  l’Allemagne,  et  qu’ils  emploient  depuis  lors 
journellement  avec  plus  ou  moins  de  succès. 

Mes  honorables  confrères  ont  oublié  que  j’en  ai  indiqué  leur 
usage  dans  mon  travail  assez  clairement  (2)  ;  je  ne  leur  en 
veux  pas,-  ayant  la  conviction  qu’ils  agissaient  de  bonne  foi  et 
qu’ils  n'avaient  pas  connaissance  de  cette  production  litté¬ 
raire.  A  eux  devient  donc  avec  justesse  l’honneur  d’avoir  appelé 
l’attention  en  France  sur  un  précieux  médicament,  et  je  me 
permets  seulement  la  seule  observation  que  je  pourrais  diffi¬ 
cilement  supprimer,  qu’il  est  à  regretter  qu’on  s’occupe  si  peu 
en  France  de  ce  qu’on  fait  à  l’étranger.  Est-ce  manque  de 
connaissance  de  la  langue?  Est-te  scepticisme?  Est-ce  suffi¬ 
sance?  Je  n’en  sais  rien.  Mais  je  saisque  nous  ne  pourrions  que 
gagner  par  la  vivification  du  commerce  scientifique  interna¬ 
tional  ;  èt  nous  serions  alors  mieux  aujourd’hui  à  même  de 
,  discerner  ce  qui  est  excentrique  de  ce  qui  est  sérieux  dans  les 
travaux  d’autrui. 

Agréez,  etc.  Otterbourg,  d.-m.  p. 


SYPHILOGRAPHIE. 

OBSERVATION  A  L’APPUI  DE  LA  DOCTRINE  DE  LA  NON  TRANSMIS¬ 
SIBILITÉ  DES  ACCIDENS  SECONDAIRES  DE  LA  SYPHILIS. 

Par  délicatesse  et  par  convenance ,  je  ne  désignerai  ma  malade  que 
par  la  lettre  X.... 

La  femme  X...,  âgée  de  21  ans,  habitant  la  commune  de  R...  (Gi¬ 
ronde)  a  toujours  joui  d’une  excellente  santé.  'Vers  la  fin  de  mai  dernier, 
®ile  remarque  sur  le  côté  gauche  de  l’exlrémilé  libre  de  la  langue,  un 
Blcère^n  forme  de  bouton,  dur,  épais.  Cet  ulcère  s’étend  et  la  femme 
...  peut  à  peine  manger.  Quelques  jours  après ,  les  ganglions  sous- 
Waxillaires,  surtout  ceux  qui  se  trouvent  du  côté  du  mat,  se  tuméGent. 
Aucun  traitement  n’est  appiiqué. 

_Au  commencement  d’août,  c’est-à-dire  deux  mois  et  demi  après  le 

®ep-Bmuièré*  *'*^*^*  contemporaine  de  l’Allemagne.  Ger- 

prendre  de  temps  en  temps  dans  la  journée  l’infusion  de  32  grammes 
muS’  If,  IJans  les  douleurs 

laires  et  dans  le  rhumatisme  des  enveloppes  du  crâne,  ce  moyen  est  excellent. 


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début  de  l’ulcère  de  la  langue,  une  éniption  se  manifeste  sur  les  diverses 
parties  du  corps  et  à  la  tête.  Des  ulcères  apparaissent  bientôt  sur  les 
deux  amygdales,  et  des  boutons  surviennent  à  la  vulve.  Cette  éruption 
ne  s’accompagne  point  de  prurit,  mais  bien  de  céphalée ,  de  douleurs 
rhumatoïdes  pré-articulaires,  et  de  vives  souffrances  dans  l’oreille  droite; 
la  malade,  privée  absolument  de  sommeil  et  en  proie  aux  douleurs  _les 
plus  violentes,  consulté  plusieurs  médecins  qui  ne  conseillent  que  des 
gargarismes  simples,  des  bains  gélatineux,  des  frictions  avec  l’huile  de 
camomille  camphrée  et  d’autres  moyens  plus  ou  moins  innocens.A  celte 
époque,  cetie  femme  était  enceinte  de  trois  mois,  et  cette  circonstance 
donna  même  à  penser  que  la  grossesse  pouvait  bien  être  pour  la  plus 
grande  part  dans  les  douleurs  accusées  par  la  malade.  Aussi,  n’osait-on 
pas  agir  d’une  manière  plus  active.  Enfin,  le  11  septembre,  cette  mal¬ 
heureuse  vint  me  consulter,  et  voici  ce  que  mon  examen  m’apprit  : 

Attitude  souffreteuse,  prostration,  abattement,  décoloration  des  tissus, 
la  malade  me  raconte  que  depuis  deux  mois  le  sommeil  l’a  presque  aban¬ 
donnée,  qu’elle  est  en  proie  à  un  mal  de  tête  violent,  continuel,  mais 
plus  fort  la  nuit.  Je  remarque  sur  les  deux  amygdales  des  ulcérations  à 
fond  grisâtre,  diphthéritique,  et  sur  les  diverses  parties  du  corps  u 
éruption  ayant  tous  les  caractères  d’une  syphilide  vésiculo-pustuleuse, 
à  la  vulve,  sur  les  bords  libres  des  grandes  lèvres,  principalement  sur 
la  gauche,  quatre  ou  cinq  plaques  muqueuses  en  pleine  voie  de  guéri¬ 
son.  Aux  plis  génito-cruraux,  même  éruption  ;  la  malade  m’accuse  une 
alopécie  légère  et  des  douleurs  rhumatoïdes  pré-articulaires. 

Voulant  trouver  le  point  de  départ  de  cette  syphilide  qui  me  parais¬ 
sait  avoir  été  jusqu’alors  méconnue,  j’adressai  quelques  questions-à  la 
malade, qui  me  montra  alors  une  ulcération  sur  le  bord  gauche  delà  por¬ 
tion  libre  de  la  langue ,  et  qui  était  en  pleine  voie  de. réparation.  Saisie 
entre  les  doigts,  elle  me  donna  la  sensation  d’une  résistance  ayant  tous 
les  caractères  de  l’ulcération  spécifique  du  chancre  induré.  Ce  qui  me 
confirma  dans  cette  pensée,  c’est  que  je  constatai  un  reste  d’engorgement 
dans  les  ganglions  sous-maxillaires,  prononcé  surtout  à  gauche.  Je  fus 
ainsi  convaincu  que  la  maladie  avait  eu  pour  point  de  départ  un  chancre 
lingual. 

Mais  mon  examen  ne  pouvait  s’arrêter  là.  En  effet,  il  me  fallait  savoir, 
non  par  pure  curiosité,  mais  bien  comme  fait  scientifique,  à  quelle 
source  cette  femme  avait  puisé  sa  maladie.  Interrogée,  elle  me  répondit 
que  son  mari  avait  dû  seul  la  lui  communiquer.  Quelques  jours  après, 
j’eus  l’occasion  de  voir  ce  dernier,  qui  m’avoua  de  la  façon  la  plus  nette, 
la  plus  franchement  naïve,  que  jamais  il  n’avait  eu  ni  chancres,  ni  blen¬ 
norrhagies.  Je  lui  demandai  alors  s'il  avait  continué  à  voir  sa  femme 
depuis  qu’elle  était  malade,  il  me  répondit  affirmativement.  Examiné 
avec  soin ,  il  ne  me  présenta  aucune  trace  ancienne  ou  récente  de 
syphilis . 

Je  conseillai  à  la  malade  de  prendre  tous  les  jours  deux  pilules  de 
proto-iodure  de  mercure  de  5  centigrammes  chacune,  et  trois  tasses  de 
tisane  de  douce-amère ,  édulcorée  avec  le  sirop  de  Cuisinier  additionné. 
Pour  les  ulcères  de  la  gorge,  j’ordonnai  un  gargarisme  aluminé.  A  la 
dixième  pilule,  la  céphalée  cessa,  mais.il  survint  une  salivation  que  je 
dus  combattre  à  l’aide  de  l’acide  chlorhydrique. 

Aujourd’hui,  la  syphilide  a  complètement  disparu,  ainsi  que  les  pla¬ 
ques  muqueuses  de  la  vulve,  des  plis  génito-cruraux,  des  amygdales ,  et 
ma  malade ,  heureuse  d’avoir  enfin  retrouvé  le  repos,  le  sommeil ,  s( 
complaît  dans  une  guérison  qu’il  lui  a  été  si  difficile  d’obtenir. 

Réflexions,  —  L’observation  que  je  viens  de  raconter  me 
paraît  riche  en  enseignemens  pratiques;  le  point  de  départ  de 
la  maladie,  sa  marche,  son  développement,  l’innocuité  des 
accidens  secondaires;  enfin,  l’état  de  grossesse  de  la  malade, 
telles  sont  les  particularités  sur  lesquelles  je  tiens  à  arrêter  un 
instant  l’attention. 

On  a  en  effet  remarqué  que  la  scène  a  débuté  par  un  ulcère 
de  la  langue,  ulcère  qui ,  par  ses  caractères  propres  et  par 
son  retentissement  sur  les  ganglions  voisins,  m’a  paru  appar¬ 
tenir  au  chancre  induré  dont  la  conséquence  obligée  est  de 
donner  lieu  à  la  syphilis  constitutionnelle.  C’est  du  moins  ce 
que  plusieurs  milliers  d’observations  m’ont  appris  pendant 
mon  internat  au  Midi. 

On  a  dû  aussi  être  frappé  du  siège  du  chancre.  Cependant, 
la  langue,  d’après  encore  mes  observations,  m’a  paru  être 
souvent  coupable  de  pareils  méfaits.  Aussi  n’ai-je  pas  été  sur¬ 
pris  de  constater  chéz  elle  une  erreur  de  plus.  Si  je  m’arrête  à 
signaler  cet  organe  comme  étant  un  siège  assez  fréquent  du 
chancre,  c’est  que  beaucoup  de  praticiens  habitués  aux  vieilles 
doctrines,  se  refusent  encore  à  considérer  comme  accident 
primitif  tout  ulcère  situé  ailleurs  qu’aux  organes  génitaux. 
L’hôpital  Saint- Louis,  même  celui  du  Midi,  se  sont,  à  mon 
avis,  plusieurs  fois  mépris  à  ce  sujet. 

Quant  au  développement  de  l’affection,  il  n’offre  rien  qui 
mérite  d’être  particulièrement  noté,  si  ce  n’est  qu’il  a  été 
absolument  tel  que  le  décrit  M.  Ricord  depuis  vingt  ans. 

Mais  ce  qu’il  importe  surtout  ici  de  signaler,  c’est  l’inno¬ 
cuité  dès  accidens  secondaires.  Ainsi,  le  mari  de  ma  malade  ne 
porte  aujourd’hui,  après  plusieurs  mois  de  cohabitation, 
aucune  trace  de  maladie  vénérienne.  Or,  s’il  est  vrai,  comme 
on  l’a  vivement  soutenu  à  l’Académie,'  que  les  accidens 
secondaires  sont  transmissibles  par  contact,  il  faut  bien 
admettre  ici  une  grande  exception  ;  peut-être  ce  mari  heureux 
aurait-il  été  syphilisé....  à  distance?  Dans  ce  cas,  mon  obser¬ 
vation  ne  prouverait  rien  ;  mais  jusqu’à  preuve  nouvelle,  je  la 
maintiens  pour  péremptoire  et  pour  confirmative  de  l’opinion 
soutenue  par  M.  Ricord. 

Enfin,  arrive  la  question  du  traitement.  L’état  de  grossesse 
de  la  malade  devait -il  s’opposer  au  traitement  mercuriel,  ou 
bien  devait-il  encourager  dans  un  sens  opposé?  Pour  ceux  qui 
pensent,  et  à  bien  juste  titré,  que  le  mercure,  au  lieu  de  pro¬ 
duire  les  accidens  désastreux  dont  on  l’a  accusé,  guérit  au 
contraire  ceux  de  la  syphilis,  il  paraîtra  rationnel  de  traiter 


activement  par  l’antisyphilitique  reconnu,  toute  femme  se 
trouvant  dans  les  conditions  de  ma  malade;  car  si  l’expérience 
nous  a  appris  que  la  syphilis  est  une  des  causes  les  plus  puis¬ 
santes  d’avortement,  il  importe  de  la  détruire  le  plus  promp¬ 
tement  possible.  En  conséquence,  je  n’ai  point  hésité  à  admi¬ 
nistrer  le  mercure  à  la  dose  de  10  centigrammes  par  jour 
pendant  près  de  deux  mois.  L’avenir  me  prouvera,  je  l’espère, 
qu’en  ayant  guéri  la  mère,  j’ai  conservé  les  jours  de  son  en¬ 
fant  :  double  service  dont  tout  le  mérite  appartiendra  à  l’illus¬ 
tre  maître  aux  leçons  duquel  j’ai  appris  à  lire  la  syphilis. 

D>^  Henry  Musset, 

Ancien  interne  des  hôpitaux  de  Paris, 
Sainte-Terre  (Gironde),  ce  30  octobre  1852. 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DES  SCIENCES. 

Séance  du  6  Décembre  1852.  —  Présidence  de  M.  Piobert. 

Saignée  des  os, 

M.  LAUGfER  communique  sur  ce  sujet  la  lettre  suivante  ; 

«  L’analogie  que  les  maladies  du  tissu  osseux  établissent  entre  ce  tissu 
et  les  parties  molles,  m’a  fait  penser  que  plusieurs  moyens  usités  pour  com¬ 
battre  les  affections  des  parties  molles,  pourraient  être,  avec  avantage, 
introduites  dans  le  traitement  des  maladies  des  os.  J’ai  cru,  par  exemple, 
qu’il  y  aurait  utilité  à  saigner  les  os  dans  l’ostéite,  et  à  ouvrir  le  plus 
tôt  possible  aux  productions  accidentelles  qui  se  forment  dans  leur  inté¬ 
rieur,  une  vole  que  la  nature  ne  prépare  et  n’opère  que  lentement  et 
trop  souvent  dans  une  direction  fâcheuse,  ainsi  qu’elle  le  fait  lorsqu’elle 
épanche  ces  produits  morbides  dans  une  articulation  voisine  de  l’exté¬ 
rieur  d’un  os  long.  Je  n’ai  pas  été  effrayé  de  la  nouveauté  de  l’entre¬ 
prise  et  des  objections  théoriques  qu’elle  pourrait  soutenir.  Après  avoir 
trouvé  un  instrument  convenable,  je  me  suis  occupé  de  déterminer  ses 
points  d’applications  sur  chaque  malade.  Des  expériences  faites  à  Al- 
fort,  et  plusieurs  observations  recueillies  sUr  l’homme,  prouvent  déjà 
qu’il  est  possible  et  même  facile  de  tirer,  en  quelques  minutes  ;  d’un  os 
sain,  et  A  fortiori  d’un  oS  malade,  une  quantité  très  notable  de  sang, 
par  exemple,  de  10  à  à5  grammes.  Ces  observations,  dont  le  résultat  a 
été  jusqu’ici  très  satisfaisant,  ont  démontré  aussi  que  la  piqûre  faite  au 
tissu  osseux  pour  extraire  ce  sang,  est  d’une  complète  innocuité. 

»  Je  n’avais  point  dessein  de  communiquer  mes  recherches  sur  ce 
sujet  à  l’Académie  des  sciences,  avant  d’avoir  recueilli  des  faits  assez 
nombreux  pour  fournir  une  conclusion  rigoureuse  ;  mais  la  publicité 
anticipée  donnée  dans  un  journal  de  médecine  à  mes  expériences  sans 
ma  participation,  et  mieux  à  mon  insu,  quoique  faite  dans  une  intention 
qui  n’était  pas  malveillante,  me  force  pour  prendre  date,  et  sans  sollici¬ 
ter,  quant  à  présent,  la  formation  d’une  commission  de  l’Académie,  de 
lui  annoncer  mes  essais,  et  de  lui  en  indiquer  le  but  par  cette  lettre,  jus¬ 
qu’à  ce  que  je  sois  en  mesure  de  lui  en  faire  connaître  les  résultats.  » 


ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  7  Décembre —  Présidence  de  M.  Méuér. 

La  correspondance  comprend  : 

l”Un  rapportée  M.  le  docteur  Missa,  médecin  des  épidémies  de 
l’arrondissement  de  Boissons,  sur  une  épidémie  de  fièvre  typhoïde  qui 
a  régné  dans  la  commune  de  Pont-Arcy  (Aisne) ,  en  août  et  septembre 
derniers. 

2”  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Balme-Dugaray  ,  médecin  des  épi¬ 
démies  de  l’arrondissement  du  Puy,sur  une  épidémie  de  fièvre  typhoïde 
qui  a  régné  dans  le  village  de  Cougeac,  commune  de  St-Paulien  (Haute- 
Loire),  de  juillet  en  octobre  dernier. 

3"  Un  rapport  fait  au  conseil  central  d’hygiène  publique  et  de  salu¬ 
brité  du  département  de  la  Gironde  sur  l’épidémie  de  choléra  qui  a  ré¬ 
gné  dans  ce  département  pendant  l’année  1849. 

4”  Une  lettre  de  M.  Désormeaox,  qui  prie  l’Académie  d’accepter 
l’hommage  qu’il  lui  fait  du  portrait  de  son  père.  Ce  portrait  est  placé 
dans  la  salle  des  séances. 

—  M.  Gérabdin  fait  part  à  l’Académie  de  là  perte  qu’elle  vient  de 
faire  de  deux  de  ses  correspondans ,  M.  de  Haldat,  et  M.  Bonfils,  tous 
deux  de  Nancy. 

M.  Gaultier  de  Claübry  fait  le  rapport  au  nom  de  la  commission 
des  onze  membres  sur  le  choix  de  la  section  à  laquelle  devra  appartenir 
la  prochaine  vacance.  La  majorité  de  la  commission  a  été  d’avis  que  là 
première  vacance  devrait  être  déclarée  dans  la  section  d’anatomie  patho¬ 
logique. 

M.  le  Président,  conformément  aux  conclusions  de  la  commission, 
déclare  la  vacance  ouverte  dans  celte  section. 

'Appareil  destiné  à  recevoir  les  évacuations  des  malades, 

M.  Londe  lit  au  nom  d’une  commission  un  rapport  sur  un  appareil 
destiné  à  recevoir  les  évacuations  des  malades  hors  d’état  de  se  mou¬ 
voir.  Le  rapport  conclut  en  déclarant  que^cet  appareil  ne  présente  pas 
le  caractère  d’une  découverte,  et  qn’il  n’a  aucun  avantage  ou  que  bien 
peu  d’avantages  sur  ceux  qu’on  a  fabriqués  jusqu’ici.  (Adopté.) 

Eaux  minérales  de  la  Herse  {Orne), 

M.  H.  Gaultier  de  Claubry  lit  un  rapport  sur  un  mémoire  de 
M.  Charault,  professeur  de  physique  au  lycée  Napoléon,  relatif  aux 
eaux  minérales  de  la  Herse  (Orne). 

Conclusions  :  Remercîmens  adressés  à  l’auteur  de  la  communication 
(Adopté.) 

Analyse  du  liquide  qui  s'écoule  de  l’oreille  dans  les  cas  de  fractures 
de  la  base  du  crâne, 

M.  Bussy  lit  un  rapport  sur  une  note  de  M.  Deschamps,  ayant  pour 
titre  :  Analyse  d’un  liquide  qui  s’est  écoulé  de  l’oreille  d'un  homme  qui 
avait  une  fracture  du  crâne.  (Nous  publierons  un  résumé  de  ce  rapport 
dans  le  numéro  prochain.) 

Chauffage  des  eaux  sulfureuses, 

M.  Bouland,  médecin  inspecteur  des  eaux  d’Enghien,  lit  un  mé¬ 
moire  intitulé  :  Du  chauffage  des  eaux  sulfureuses  froides. 

L’auteur  résume  son  mémoire  dans  les  conclusions  suivantes  : 


l*Leseauit  sulfureuses  thermales  de  Barèges,  Caulerets,  etc,,  et 
celles  froides  d’Enghien,  produisent,  l’action  spéciale  de  la  base  étant 
mise  de  côté,  deux  résultats'  thérapeutiques  différens,  parce  qu’avec  les 
premières,  les  bains  contiennent  le  soufre  à  l’état  d’hydro-sulfate,  et' 
qu’avec  les  secondes  ils  le  contiennent  à  l’état  d’hydro-sulBie, 

2"  On  peut  conserver  à  l’eau  d’Enghien  son  intégrité,  en  élevant  la 
température  par  l’addition  d’eau  ordinaire  bouillante. 

0°  A  l’avenir,  l’autorisarton  d’exploiter  les. eaux  sulfureuses  froides  ne 
sera  délivrée  qu’en  spécifiant  l’emploi  du  mode  de  chauffage  sus-énoncé, 
et  celui  du  gazomètre  à  air  désoxygéné  de  MM.  François,  Filhol  et 
Cham'bert.  (Commission  des  eaux  minérales.) 

E’Académie  se  forme  en  comité  secret  à  quatre  heures  et  demie. 


SOCIÉTÉ  DE  CHIRURGIE  DG  PARIS. 

Séance  du  l®’’  Décembre  1852.  — Présidence  de  M.  Gdehsxnt. 

La  parole  est  à  M.  Lebert  pour  la  continuation  de  sa  lecture  sur  les 
tumeurs  fibro-plastiques. 

Caractères  ptiysiqices  des  tumeurs  fibro-plastiques. 

M,  Lebert  résume  en  ces  termes  cette  deuxième  partie  de  son  mé¬ 
moire  : 

On  pourrait  être  étonné  de  rencontrer  des  tumeurs  fibro-plastiques 
dans  des  conditions  en  apparence  fort  différentes.  On  cessera  d’en  être 
frappé  en  réfléchissant  que  le  tissu  fibro-plastique  n’est  qu’une  variété 
transitoire  du  tissu  cellulaire  ou  connectif,  qui  est  le  plus  répandu  dans 
l’économie. 

La  forme  de  ces  tumeurs  est  arrondie ,  lisse  ou  lobulée ,  quelquefois 
aplatie,  lorsque  quelqu’obstacle  s’oppose  à  leur  développement,  comme 
dans  les  méninges,  ou  même  sans  cela,  dans  certaines  régions  lorsque 
‘  par  exemple  quelque  élément  fibroïde  de  la  peau  subit  un  travail  hyper¬ 
trophique.  Si  ce  travail  se  fait  dans  une  glande,  la  tumeur  présente  la 
forme  exagérée  de  celle-ci.  Dans  la  kéloïde,  qui  est  tout  entièrement 
composée  de  tissu  fibro-plastique ,  on  rencontre  tantôt  des  tubercules 
petits  et  multiples,  tantôt  des  tumeurs  uniques  et  plus  volumineuses.  En 
général,  elles  sont  libres,  sans  adhérence  pédiculée  avec  le  voisinage. 
Mais  on  les  rencontre  presque  pédiculées  dans  les  menbranes  du  cer¬ 
veau,  au  moins  avec  une  attache  circonscrite.  Elles  sont  sessiles  tout  à 
fait  lorsqu’elles  proviennent  de  l’os. 

Ces  tumeurs  sont  susceptibles  d’acquérir  un  grand  volume,  surtout 
dans  les  membres  et  dans  certains  organes  glandulaires ,  qui  ont  subi 
l’hypertrophie  fibro-plastique,  comme  par  exemple  dans  les  glandes  lym¬ 
phatiques  ,  dans  la  parotide  et  dans  la  mamelle.  Elles  atteignent  leur 
maximum  dans  la  cuisse  et  à  l’origine  des  membres  ;  savoir  ;  le  volume 
d’une  tête  de  fœtus  ou  d’adulte.  Lorsque  le  tissu  fibroïde  gélatineux,  qui 
en  constitue  une  des  principales  variétés ,  existe  en  abondance ,  ces 
tumeurs  présentent  surtout  la  tendance  à  être  très  volumineuses.  Parmi 
les  tumeurs  de  ce  genre,  qui  ont  un  volume  moyen,  nous  citerons  en 
général  celles  qui  proviennent  du  périoste,  auxquelles  j’ajouterai  deux 
faits,  dont  l’un  a  rapport  à  une  tumeur  du  col  utérin  que  j’ai  extirpée, 
et  l’autre  à  une  tumeur  que  j’ai  enlevée  à  la  partie  inférieure  de  la  jambe. 
Nous  notons  enfin ,  parmi  les  tumeurs  de  petite  dimension  tout  h  fait, 
le  volume  d’une  fève,  d’une  noisette,  d’une  plaque  de  la  largeur  d’une 
pièce  de  5  francs,  dans  des  productions  de  ce  genre  qui  nais.sent  à  la 
surface  de  la  peau,  à  la  superficie  de  la  conjonctive,  dans  l’œil,  dans  le 
conduit  auditif, 

La  consistance  des  tumeurs  fibro-plastiques  est  élastique,  molle, 
même  d’une  fluctuation  trompeuse,  ou  plus  ferme  et  semblable  à  celle 
des  tumeurs  fibreuses;  elle  peut  être  celle  de  l’os,  si  beaucoup  de  tissu 
osseux  se  trouve  dans  son  intérieur,  et  dans  les  cas  où  la  maladie  prend 
naissance  dans  le  périoste.  En  général ,  ces  tumeurs  sont  mobiles  par 
rapport  aux  parties  ambiantes,  surtout  si  elles  sont  situées  sur  le  trajet 
des  os.  Leur  enveloppe  est  fibro-celluleuse,  quelquefois  fibreuse ,  nous 
l’avons  vue  plusieurs  fois  conservée  à  travers  des  ulcérations  superfi¬ 
cielles  qui  étaient  nées  d’une  simple  distension  mécanique  des  tégu- 
mens.  Du  reste,  l’ulcération  a  à  peine  existé  dans  un  douzième  des 
observations;  ainsi*  ces  tumeurs  ont  peu  de  tendance  à  cette  termi¬ 
naison. 

L’aspect  du  tissu  fibro-plastique,  à  l’œil  nu ,  peut  se  présenter  sous 
plusieurs  formes  types  ;  la  plus  commune  est  celle  d’un  tissu  homogène 
d’un  Jaune  pâle  blanchâtre ,  qui  ressemble  tout  à  fait  à  une  tumeur 
fibreuse,  à  part  la  consistance  moindre.  Ce  tissu  peut  être  mêlé  d’une 
substance  gélaiineuse  demi-transparente,  çe  qui  donne  alors  à  l’ensem¬ 
ble  de  la  substance  une  coloration  d’un  jaune  pâle  verdâtre  et  une 
espèce  de  demi-transparence.  La  vascularité,  dans  cette  forme,  est  peu 
considérable,  cependant  elle  peut  l’être  davantage  par  place,  et  donner 
lieu  alors  même  à  des  ruptures  ou  à  des  épanchemend  sanguins.  Lors¬ 
que  la  vascularité  est  généralement  plus  abondante,  le  tissu  prend  une 
nuance  rosée  ou  même  rouge,  d’aspect  charnu.  En  pressant  et  en  grat¬ 
tant  ce  tissu,  on  n’obtient  qu’un  suc  clair  et  transparent. 

La  seconde  forme  type  du  tissu  fibro-plastique  offre  en  tout  les  carac¬ 
tères  de  la  précédente  ;  seulement,  au  lieu  d'être  lisse  et  homogène, 
elle  présente  une  disposition  inégale,  et  selon  le  volume  de  ces  inéga¬ 
lités,  un  aspect  grenu,  lobulé ,  lobé  et  même  bosselé.  Lorsqu’au  lieu 
d’avoir  de  grandes  divisions,  le  tissu  est  réparti  en  granulations  fines, 
on  enlève  par  le  grattage  un  suc  qui,  au  premier  abord,  paraît  trouble, 
parce  qu’il  tient  en  suspension  une  .multitude  de  granulations  ;  c’est  un 
suc  grumeleux  et  non  trouble.  Cependant,  ce  dernier  caractère,  quoi¬ 
que  exceptionnel,  peut  exister  comme  dans  toute  espèce  d’émulsion 
d’élémens  cellulaires.  La  vascularité  est  plus  forte  dans  le  tissu  fibro- 
plastique  lobulé  que  dans  le  lisse ,  le  mélange  avec  le  tissu  demi-trans¬ 
parent  y  existe  aussi  bien  que  dans  la  forme  homogène. 

A  côté  de  ces  types  on  rencontre  quelques  modifications  dues  à  des 
altérations  de  ce  tissu  :  telles  sont  l’infiltration  purulente,  ou  même  des 
abcès,  l’aspect  d’un  jaune  terne  semblable  à  de  la  matière  tuberculeuse 
que  j’appelle  phymaioïde  et  qui  est  dû  à  un  dessèchement  avec  altéra¬ 
tion  grasse  des  cellules.  Des  concrétions  calcaires  y  sont  généralement 
un  résidu  de  l’hémorrhagie.  Nous  notons  des  réseaux  osseux  dans  l’os- 
téosarcôme  fibroïde.  Des  kystes  superficiels  ou  profonds,  à  contenu 
séreux  ou  sanguin  y  ont  été  constatés  plusieurs  fois  par  nous.  Nous  I 
ajouterons  enfin  que  nous  avons  rencontré  des  tumeurs  mixtes  dans  les-  | 
quelles  le  tissu  fibro-plastique  n’élaif  qu’accessoire.  Telles  étaient  plu-  | 


sieurs  tumeurs  adipeuses,  cartilagineuses,  cancéreuses,  que  nous  avons 
observées. 

La  variété  de  texture,  dans  ces  tumeurs,  répond  plutôt  au  groupement 
•  des  derniers  élémens  qu’à  des  différences  essentielles  de  ceux-ci,  et  nous 
avons  au  contraire  un  point  de  départ  anatomique  fixe  qui  fait  mieux 
comprendre  la  connexion  de  ces  produits ,  malgré  leur  physionomie 
variée.  Les  principaux  élémens  sont  les  cellules  fibro-plastiques,  les 
corps  fusiformes  constituant  en  quelque  sorte  l’intermédiaire  entre  la 
cellule  et  la  fibre,  de  grandes  cellules  ou  cellules  mères,  une  substance 
gélatineuse,  des  élémens  graisseux  très  rares,  enfin  les  élémens  micros¬ 
copiques  de  l’os,  si  ce  tissu  a  été  constaté  à  la  dissection  ordinaire.  M. 
Lebert  décrit  ces  divers  élémens  microscopiques  avec  des  détails  qu’il 
ne  nous  est  pas  possible  de  reproduire  ici. 

Lesrapports  des  tumeurs  fibro-plastiques  avec  les  tissus  voisins  sont 
ceux  d’adhérences  cellulaires  lâches  dans  les  parties  molles,  tandis  que 
ce  sont  de  véritables  excroissances  dans  l’os.  Comme  toute  espèce  de 
tumeur,  elles  font  disparaître  les  parties  voisines  par  absorption  et  par 
compression  lorsqu’elles  subissent  un  accroissement  rapide.  Une  seule 
fols  nous  avons  observé  l’envahissement  par  infiltration. 

Quant  au  siège,  nous  avons  dans  nos  observations  23  cas  d’hypertro¬ 
phies  fibro-plastiques,  se  rapportant  au  derme  ,  aux  glandes  lymphati¬ 
ques,  à  la  parotide,  aux  glandes  palatines,  aux  glandes  sébacées,  au  tes¬ 
ticule,  à  la  mamelle,  à  des  parois  de  kystes  enfin.  Nous  possédons  7 
observations  de  tumeurs  kéloïdes,  dont  2  cicatricielles  et  5  spontanées, 
siégeant  en  majeure  partie  au  tronc.  Parmi  les  tumeurs  fibro-plastiques 
autogènes  superficielles,  au  nombre  de  27,  nous  notons  5  cas  à  la  figure 
étaux  organes  externes  des  sens,  A  au  tronc,  4  aux  membres  supérieurs, 
et  le  nombre  considérable  de  14  au  membres  inférieurs.  Parmi  16  cas 
de  tumeurs  fibro-plastiques  au  fond  des  parties  molles,  nous  en  notons 
une  dans  les  bourses,  une  au  col  utérin,  une  dans  les  plèvres  et  13  dans- 
les  méninges,  dont  8  à  la  base.  Nous  avons  observé  13  cas  d’ostéosar- 
côme  fibro-plastique  pour  lesquels  nous  insistons  sur  la  prédilection 
marquée  pour  les  os  de  la  face,  et  surtout  pour  les  mâchojres.  Nos  cas 
de  pathologie  comparée  enfin  se  rapportent  à  des  productions  fibro- 
plastiques  sous-cutanés,  sous-muqueuses,  dans  les  glandes  et  dans  les 
os  maxillaires. 

Les  phases  de  développement  et  les  modifications  possibles  des 
tumeurs  fibro-plastiques  sont  très  nombreuses  et  très  variées.  Nous  ne 
pouvons  que  les  indiquer  dans  ce  court  résumé.  Ce  sont  le  dépôt  local, 
l’accroissement  lent  et  ensuite  plus  rapide,  l’état  phlegmasique,  des 
hémorrhagies,  une  calcification  partielle,  le  ramollissement,  la  formation 
de  kystes,  une  ossification  partielle,  l’ulcération  et  enfin,  dans  des  cas 
rares,  la  gangrène. 

Les  deux  sexes  sont  également  disposés  au  développement  de  ces  pro¬ 
ductions  qui  sont  répandues  aussi  sur  tous  les  âges  de  la  vie.  C’est 
ainsi  que  plus  d’un  tiers  se  trouvent  avant  l’âge  de  35  ans,  pas  tout  à 
fait  un  tiers  après  50  ans,  mais  la  plus  grande  fréquence  se  rencontre 
entre  35  et  50  ans,  23  sur  60  cas  dans  lesquels  l’âge  est  noté. 

M.  Lebert  terminera  la  lecture  de  ce  mémoire  dans  la  prochaine  séance. 

Kystes  muqueux  du  sinus  maxillaire, 

M.  Giraldês  lit  sur  ce  sujet  un  mémoire  dont  voici  l’analyse  som¬ 
maire  : 

Ce  travail  se  divise  en  deux  parties  :  1°  partie  anatomique  ;  2»  partie 
anatomo-pathologique. 

Dans  la  première  partie,  M.  Giraldès  essaye  de  montrer  que  l’ana¬ 
tomie  et  la  physiologie  du  sinus  maxillaire  ne  sont  pas  bien  connues.  Il 
démontre  cette  proposition  en  l’appuyant  de  quelques  détails  anatomi¬ 
ques  :  1“  l’orifice  du  sinus.  Il  montre  que  loin  de  présenter  des  variétés 
déposition,  de  nombre,  etc.,  cet  orifice  présente  au  contraire  une 
fixité,  une  invariabilité  de  position,  toujours  il  est  placé  dans  l’infendi- 
bulum,  et  toutes  les  fois  qu’on  trouve  une  ouverture  au  milieu  du  méat, 
celle-ci  est  le  produit  d’un  travail  pathologique. 

L’auteur  étudie  ensuite  la  membrane  muqueuse  du  sinus,  ety  démon¬ 
tre  la  présence  d’organes  folliculaires  en  assez  grand  nombre. 

La  partie  anatomo-pathologique  est  consacrée  à  l’étude  des  kystes 
muqueux  du  sinus,  non  décrits,  peut-être  même  inconnus  aux  anatomo¬ 
pathologistes  :  ces  kystes  sont  formés  par  la  dilatation  des  organes  fol¬ 
liculaires;  cette  dilatation  peut  atteindre  le  volume  d'un  gros  œuf  de 
pigeon.  Lorsque  ces  tumeurs  existent,  et  que  surtout  elles  sont  multi¬ 
ples,  le  sinus  est  dilaté  en  totalité  ou  en  partie  ;  cette  dilatation  est  ac¬ 
compagnée  d’amincissement  des  parois.  Ces  modifications  de  la  cavité 
du  sinus  étant  identiques  à  celles  qu’on  considère  comme  produites  par 
l’hydropisie  du  sinus  maxillaire,  M.  Giraldès  se  demande  si  ces  hydro- 
pisies  sont  réellement  des  collections  du  liquide  contenu  dans  la  cavité 
du  sinus,  et  si  elles  ne  seraient  pas  plutôt  formées  par  des  kystes  du 
sinus.  Or,  vu  la  fréquence  des  kystes  et  l'absence  complète  des  preuves 
anatomiques  démontrant  la  réaiité  de  ces  hydropisies,  il  adopte  l’opinion 
contraire. 

M.  Larrey  rappelle  qu’il  existe  dans  Jourdan  des  faits  analogues  à 
ceux  qui  font  l’objet  de  son  travail;  il  est  surpris  que  M.  Giraldès  n’en 
n’en  ait  pas  tenu  compte. 

M.  Michon  reproche  à  M.  Giraldès  de  n’avoir  pas  décrit  la  sympto¬ 
matologie  des  kystes  muqueux  du  sinus  maxillaire,  dont  il  paraît  vouloir 
faire  une  maladie  distincte  d’après  des  faits  nouveaux,  et  d’avoir  en 
quelque  sorte  construit  son  mémoire  avec  des  faits  d’autrui. 

M.  Giraldès  se  défend  de  ce  reproche  en  disant  que  son  travail  est 
exclusivement  lait  au  poiut  de  vue  anatomo-pathologique,  et  qu’il  n’est 
pas  entré  dans  son  but  de  décrire  les  symptômes  de  l’affection  en  ques¬ 
tion. 

M.  Roux  a  vu  un  assez  grand  nombre  de  fois  des  cas  d’hydropisie  du 
sinus  maxillaire,  dont  il  esquisse  à  grands  traits  l’histoire,  et  il  déclare 
n’y  avoir  jamais  rien  observé  qui  rappelle  ces  kystes  dont  parle  M.  Gi¬ 
raldès.  Il  craint  que  M.  Giraldès  n’ait  un  peu  trop  donné  essor  à  son 
imagination,  et  qu’il  n’ait  créé  de  toutes  pièces  une  maladie  qui  n’existe 
pas. 

M.  Giraldès  constate  que  la  différence  d’opinion  qui  existe  entre  M. 
Roux  et  lui,  vient  de  ce  que  M.  Roux  accepte  de  ses  devanciers  la  descrip¬ 
tion  des  hydropisies  du  sinus,  telle  qu’elle,  tandis  que  loi  a  examiné  les 
choses  de  près.  Or,  il  a  reconnu  que  les  altérations  étaient  identiques 
dans  les  deux  cas,  dans  les  hydropisies  prétendues  et  dans  les  kystes, 


ou,  en  d’autres  termes,  que  tout  ce  qu’on  a  considéré  jusqu’ici  comme 
des  hydropisies  du  sinus,  n’était,  en  réalité,  autre  chose  que  des  kystes 
de  cette  cavité.  Dans  sa  conviction,  ces  kystes  sont  excessivement  com 
muns,  et  si  on  ne  les  reconnaît  pas  dans  le  plus  grand  nombre  des  cas 
c’est  qu’ils  sont  trop  petits  pour  être  appréciés.  ’ 

M.  Giraldès  pense,  d’ailleurs,  que  ce  fait  d’anatomie  pathologiq^g 
n’est  pas  sans  portée  pratique.  Si  les  choses  sont  comme  il  le  croit,  on 
arriverait  h  cette  conséquence,  comme  traitement,  c’est  qu’au  lieu  de  se 
borner  à  ponctionner  comme  on  le  fait  généralement  d’après  le  conseil 
de  Brodie,  il  faudrait  fendre  largement  le  sinus  et  le  débarrasser  enfiè. 
rement  du  kyste  et  de  ses  débris. 

M.  DESfONViLLiERS  incline  à  partager  l’opinion  de  M.  Giraldès.  Tout 
ce  qu’a  dit  M.  Roux,  qui  a  si  bien  décrit  l’hydropisie  du  sinus  maxil, 
laire,  s’appliquerait  parfaitement,  suivant  lui,  à  la  description  des  kystes" 
de  ce  sinus.  Il  est  d’autant  plus  porté  à  croire  que  les  choses  se  passent 
comme  le  dit  M.  Giraldès,  que  l’existence  de  ces  kystes  sur  les  cadavres 
sans  qu’on  en  ait  soupçonné  l’existence  pendant  la  vie,  est  excessive¬ 
ment  fréquente.  On  en  trouve  presque  une  fois  sur  deux.  Leur  pefi. 
tesse  seule  les  fait  méconnaître  le  pins  ordinairement ,  et  lorsqu’ils 
acquièrent  un  grand  volume,  ils  remplissent  alors  hermétiquement  la 
cavité  du  sinus,  comme  le  fait  l’hydropisie  elle-même,  ce  qui  peut  très 
aisément  les  avoir  fait  confondre  jusqu’ici  avec  cette  dernière  altéra- 
tion.  Il  resterait  cependant  à  fournir  la  preuve  que  les  choses  sont 
ainsi. 

M.  Gerdy  :  Plus  on  étudie,  plus  on  voit  se  multiplier  dans  tqus  les 
organes  les  faits  de  follicules  hypertrophiés  ;  de  sorte  qu’il  est  porté  ’a 
croire  qu’une  multitude  d’hydropisies  peuvent  avoir  pour  origine  le  dé¬ 
veloppement  anormal  d’un  ou  de  plusieurs  follicules  muqueux  dans  le 
sinus  maxillaire  comme  dans  tous  les  autres  organes  revêtus  d’une 
membrane  muqueuse.  Cependant,  il  y  a  des  raisons  de  douter  encore 
que  les  choses  se  passent  toujours  ainsi.  Il  pourrait  bien  se  faire  que 
M.  Giraldès,  ainsi  qu’on  lui  en  a  fait  déjà  le  reproche,  eût  appliqués 
une  maladie  une  description  qui  appartiendrait  à  une  autre. 

M.  Morel-Lavallée  ne  comprend  pas  la  filiation  qu’il  y  aurait 
entre  ces  deux  maladies  :  l’hydropisie  et  le  kyste  du  sinus,  l’une  très  rare, 
l’autre  très  commune.  \  ^  ' 

M.  Denonvilliers  trouve  précisément  dans  le  fait  anatomo-patho¬ 
logique  qu’il  exposait  tout  à  l’heure ,  une  raison  qui  militerait  en  faveur 
de  l’opinion  de  M.  Giraldès.  Trouve-t-on  souvent  des  hydropisies  à  l’élàt 
rudimentaire  dans  les  sinus?  Jamais;  tandis  qu’on  y  trouve  au  contraire 
très  fréquemment  des  kystes  rudimentaires.  Tout  porte  donc  à  croire 
que  les  prétendues  hydropisies  du  sinus  ne  sont  en  réalité  que  des 
kystes  plus  développés  que  ceux  que  l’on  rencontre  le  plus  habituelle¬ 
ment. 

La  discussion  est  close. 

Le  mémoire  de  M.  Giraldès  sera  renvoyé  au  Comité  de  publication. 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures  et  demie. 


COURRIER. 


Un  dentiste  en  réputation,  demeurant  sur  le  boulevard,  entendait  toits 
les  jours  à  la  même  heure  une  secousse  formidable  ébranler  sa  sonnette. 
La  chose  n’avait  rien  d’étonnant  pour  un  homme  habitué  à  recevoir  des 
visiteurs  auxquels  la  douleur  ne  permet  pas  d’attendre  et  cause  à  tout 
moment  des  mou-vemens  convulsifs.  Ori  courait  à  la  porte  et  l’on  ne 
trouvait  jamais  personne;  mais,  à  chaque  fois,  la  domestique  ramassait 
sur  le  paillasson  une  pièce  de  5  fi’.  qui  avait  été  déposée  par  une  main 
inconnue.  Cette  aumône  mystérieuse  se  renouvela  plusieurs  jours  de 
suite,  et  l’on  finit  par  en  découvrir  l’auteur,  un  jour  qu'il  n’avait  pu  se 
retirer  assez  à  temps.  Ce  n’était  autre  qu’un  malheureux  patient  qui  ve¬ 
nait  chaque  jour  pour  se  faire  arracher  une  dent  dont  il  souffrait  conti¬ 
nuellement;  mais  arrivé  à  la  porte  du  dentiste,  l’appréhension  de  l’opé¬ 
ration  faisait  subitement  cesser  sa  douleur,  effet  que  tout  le  monde  a 
souvent  éprouvé,  et  le  naïf  malade,  attribuant  cette  guérison  soudaine  à 
l’approche  de  l’opérateur,  se  faisait  un  devoir  de  laisser  son  offrande  en 
se  retirant.  Le  dentiste ,  qui  est  aussi  un  honnête  homme ,  a  eu  mille 
peines  à  faire  accepter  à  son  client  inconnu  la  restitution  de  cet  argent, 
que  celui-ci  considérait  comme  une  faible  rémunération  pour  des  con¬ 
sultations  si  efficaces.  {j^e  Siècle.) 

La  Société  médicale  du  12’“'  arrondissement,  dans  sa  séance  du  1*’ 
décembre,  a  nommé  son  bureau  pour  l’année  1853  : 

MM.  Devilliers  père,  président  ; 

Dumas,  vice-président  ; 

Dumont,  secrétaire  général  ; 

Gauneau,  secrétaire  particulier  ;  ’ 

Fôcillon,  trésorier. 

—  M.  le  docteur  Demarquay  a  commencé,  le  7  décembre,  un  cours 
public  d  anatomie  chirurgicale  à  l’Ecole  pratiqué,  amphithéâtre  n”  l,de 
4  à  5  heures,  et  le  continuera  les  mardi,  jeudi  et  samedi  de  chaque  se¬ 
maine. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 


Mémoire  sur  le  traitement  de  la  fièvre  t^vphoïde  par  les  émissions 
sanguines  au  début  et  par  l’eau  froide  {intus  et  extrà)  pendant  toute  ta  durée  de  la 
maladie,  par  le  docteur  Leroy,  médecin  en  chef  de  l'Iiuspice  de  Béthune  (Pas-de- 
Calais).  —  Brocli.  in-8.  Paris,  i852.  Aux  bureaux  del’lJmoN  Médicale,  56,  fau¬ 
bourg  Monlmarlre.  —  Prix  :  1  fri 

Ce  travail,  qui  a  été  publié  en  grande  partie  dans  I’ünion  Médicale,  et  qui  a  fait 
sensation,  renferme  plusieurs  observations  inédites. 

ne  quelques  élémens  de  l’hyglènc,  dans  leur  rapport  avec  la  durée  de 
la  vie,  par  M.  L.-A.  Bertillon,  d.-m.  Tlièse  inaugurale.  Irt-4'’.  Paris,  1 852. 

Thèse  très  intéressante,  dans  laquelle  l’auteur  étudie,  au  moyen  de  l’analyse  et  de 
la  statistique,  l’influence  des  causes  ambiantes  et  des  causes  morales  sur  la  durée 
moyenne  de  la  vie  humaine.  11  y  a  là  les  élémens  d’une  publication  très  utile  que 
nous  engageons  l’auteur  à  développer, 

Recherches  sur  les  calculs  de  la  vessie  et  sur  leur  analyse  médico- 
chimique,  par  M.  Samuel-Lee  Bigelow,  d.-m.  Thèse  inaugurale.  ln-4°,  avec  allas 
in-folio.  Paris,  1852. 

Excellent  travail,  contenant  un  grand  nombre  de  recherches  nouvelles  et  de  faits 
nouveaux.  Un  très  bel  atlas  de  planches  gravées  laisse  facilement  suivre  les  descrip¬ 
tions. 


Le  Gérant^  G.  Richelot.^ 


Paris.— Typographie  Félix  MAiTEStBet  C®,  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,  22. 


rfome  14». 


SIXIÈHE  AMMÉE« 


Samedi  II  Décemlii’e  1»5S 


PRIX  de  L’ABONNEMENT  ; 


Jour  Paris  et  les  Bépartemens 

1  An .  32  Fr 

6  Mois .  *5’ 


L’UNION 


JOURNAL  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIQUES  ET  PRATIQUES.  MORAUX  ET 


pour  l’étranger,  le  port  en  plus, 
selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


Ce  Jonrnal  parait  trois  fols  par  semaine,  le  mARM,  le  a*®»!  et  le  SAMKOT. 


DU  CORPS  MÉDICAL. 


BUREAUX  D’ABONNEMENT: 

Bue  du  ïauliours-Xlontmartre, 
»“  56. 

DANS  LES  DÉPARTEMENS: 
Chez  les  principaux  Libraires.  ' 

,  On  s’abonne  aussi  ; 

Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et' dés 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaelion  doit  Mre  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  ®ato®b,  Rédacteur 

les  Lettres  et  Paqvets  doivent  être  affranchis. 


en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 


goMlWAlKE.  —  1.  CtiNiQOB  MÉDICALE  (service  de  M.  le  professeur  Bouillaud)  : 
Nombreuses  et  rares  lésions  du  cœur,  résultant  de  l’inflanimallon  de  l’endocarde 
et  du  pérlcardc.|—  II.  Opbthalmologie  .  Ophthalmies  traumaliqiies  ;  choix  d’ob¬ 
servations  pour  servir  à  l’histoire  des  corps  étrangers  de  l’appareil  oculaire.  —  111. 
Clinique  des  départemens  :  Observations  de  fistules  vésico-vaginales  guéries 
.  par  un  nouveau  procédé.  —  IV.  Académies,  sociétés  savantes  et  associa¬ 
tions.  (Académie  de  médecine).  Séance  du  7  Décembre  :  Analyse  du  liquide  qui 
s’écoule  de  l’oreille  dans  les  cas  de  fracture  de  la  hase  du  crâne.  —  Société  mé¬ 
dicale  du  10®  arrmdissement  (extrait  des  procès-verbaux)  :  Notice  sur  M.  le 
gr  Troussel.  —  V.  Thérapeutique  :  Pleuro-pneumonie  ;  inhalation  du  cHloro- 

farme _ vi.  Réclamation  :  Des  feuilles  de  frêne  dans  le  traitement  de  la  goutte. 

—  lettre  de  M.  le  professeur  Laugier.  —  VII.  Courrier.  —  VIII.  Feuilleton  ; 
Les  Sociétés  médicales  des  arrondissemcns  de  Paris. 


CLINIQÜE  MÉDICALE. 

HOPITAL  DE  LA  CHARITÉ.  —  Scrvîce  de  M.  le  professeur  Bouillaud. 
gomroaire.  —  Nombreuses  et  rares  lésions  du  cœur,  résultant  de  l’inflammation 
de  l’endocarde  et  du  péricarde. 

M.  le  professeur  Bouillaud  a  montré  à  sa  clinique,  le  3  dé¬ 
cembre  dernier,  une  pièce  pathologique,  un  cœur  hypertrophié, 
qui  lui  a  fourni  l’occasion  de  remarques  d’anatomie  patholo¬ 
gique  et  de  pathologie  d’un  véritable  intérêt  pratique. 

Une  femme  de  60  ans  fut  apportée  mourante,  et  succomba  dans  le 
service  douze  heures  après  son  entrée.  A  la  visite  du  soir ,  on  avait 
constaté  chez  elle  l’existence  de  signes  appartenant  à  l’altération  des 
orifices  auriculo-ventriculaires  droit  et  gauche,  et  ceux  d’une  énorme 
hypertrophie  de  l’organe. 

Les  caractères  principaux  de  l’affection  étaient  :  une  anasarque  con¬ 
sidérable,  accompagnée  d’ascite  et  d’épanchement  dans  la  plèvre  droite  ; 
le  pouls  était  insensible,  la  face  livide ,  les  lèvres  violettes  ;  on  remar¬ 
quait  un  peu  de  reflux  du  sang  dans  les  jugulaires.  Au  cœur  on  trouvait 
une  matité  très  étendue  ;  la  pointe  de  l’organe  battait  beaucoup  au-des¬ 
sous  du  cinquième  espace  intercostal,  et  en  dehors  de  la  ligne  verticale 
du  mamelon  ;  enfin  l’impulsion  était  énergique,  mais  les  bruits,  sourds, 
étouffés,  et  le  premier  bruit  était  remplacé  par  un  souffle  rade  et  pro¬ 
longé  pendant  le  petit  silence  ;  le  second  claquement  valvulaire  était 
lui-même  altéré,  mais  moins  que  le  premier  ;  le  maximum  des  bruits 
anormaux  existait  à  la  pointe. 

■  L’autopsie  montra  des  altérations  en  rapport  avec  les  phénomènes, 
altérations  d’autant  plus  intéressantes,  qu’elles  n’ont  été  signalées  et 
rapportées  à  leur  véritable  cause  que  dans  ces  derniers  temps. 

A  la  surface  du  péricarde,  existaient  de  nombreuses  plaques  lai¬ 
teuses  :  une  sur  le  ventricule  droit,  elle  était  mince  et  large  ;  une  seconde 
sur  le  ventricule  gauche,  plus  étroite  et  plus  épaisse;  enfin,  une  troi¬ 
sième  rayonnée,  étoilée  comme  une  cicatrice,  rapprochait  l’artère  pul¬ 
monaire  et  la  crosse  de  l’aorte. 

Ces  taches  blanches,  a  dit  M.  Bouillaud,  sont  des  résultats  d’inflam¬ 


mation,  de  péricardite  ;  ce  sont  de  fausses  membranes,  des  produits  i 
d’exsudation  semblables  aux  fausses  membranes  de  la  plèvre.  En  voici 
la  preuve  :  elles  se  détachent  avec  l’ongle,  et  l’on  trouve  au-dessous 
d’elles  le  péricarde  parfaitement  sain.  La  présence  de  ces  rugosités  à  la 
surface  du  cœur  donne  lieu  à  des  bruits"  de  frottement  rudes,  et  qui 
simulent  les  souffle  de  l’endocardite.  Il  est  quelquefois  difficile  de  les 
distinguer;  cependant,  ils  sont  en  général  superficiels,  peu  diffus,  limi¬ 
tés,  ce  qui- ne  ue  rencontre  pas  habiiuellement  dans  les  souffles  dus  à 
des  lésions  de  la  membrane  interne  du  cœur.  Nous  avons  plus  d’une 
fois,  h  l'aide  de  ces  caractères  et  de  quelques  autres,  diagnostiqué  l’exis¬ 
tence  de  simples  plaques  laiteuses  de  la  grandeur  de  l’ongle. 

Ce  qui  frappait  encore,  c’était  le  volume  du  cœur;  cet  organe  avait 
éprouvé  une  augmentation  de  poids  et  de  volume;  il  était  assurément 
d’un  tiers  plus  gros  qu’à  l’état  normal;  et,  en  effet,  il  pesait  7  à  800 
grammes.  Les  parois  des  cavités  étaient  plus  épaisses,  plus  denses  que 
celles  d’un  cœur  sain  ;  et  on  remarquait  aussi  que  l’intérieur  du  ventri¬ 
cule  droit  avait  pris  une  couleur  rouge  écarlate  qui  ne  lui  est  pas  habi¬ 
tuelle.  M.  Bouillaud  a  signalé  le  premier  cette  espèce  de  transforma¬ 
tion  que  subit  le  cœur  droit  sous  l’influence  de  V hypertrophie,  ce  qui 
lui  fait  presque  acquérir  les  qualités  physiques  du  cœur  artériel  (1).  Ici, 
d’ailleurs,  toutes  les  parois  étaient  hypertrophiées,  de  sorte  que  la  con¬ 
formation  et  les  proportions  de  l’organe  persistaient.  Il  en  était  de  même 
des  cavités  qui  s’étaient  agrandies  en  proportion  de  l’accroissement  du 
volume  des  parois. 

L’endocarde,  celte  membrane  dont,  il  y  a  quelques  années,  on  niait 
l’existence,  l’endocarde  n’était  malheureusement  que  trop  visible  dans 
toutes  ses  cavités.  En  effet,  h  l’intérieur  des  ventricules,  leur  surface  était 
parsemée  de  plaques  laiteuses,  absolument  semblables  à  celles  du  péri¬ 
carde.  Rapprochez,  a  dit  M.  Bouillaud,  cette  plaque  extérieure  de  cette 
plaque  intérieure,  et  trouvez  si  vous  le  pouvez  une  différence.  La  res¬ 
semblance  des  produits  entraîne  l’identité  dénaturé;  c’est  à  une  pro¬ 
duction  d’inflammation,  à  un  résultat  d’endocardite  que  nous  avons  à 
faire.  Mais,  remarquez  bien  ceci,  nous  n’avons  pas  dit  que  nous  avions  à 
faire  à  une  endocardite  ;  en  effet,  le  produit  d’inflammation  n’est  pas 
l’inflammation  elle- même;  celle-ci  est  un  acte  vital  qui  consiste  dans 
le  mouvement  fluxionnaire;  quant  à  la  fausse  membrane,  c’est  un  ré¬ 
sultat,  un.produit  qui  n’a  pu  être  résorbé,  qui  persiste  après  la  maladie 
qui  lui  a  donné  naissance  ;  c’est,  comme  nous  avons  coutume  de  le 
dire,  le  cadavre  et  la  maladie. 

Ces  plaques  laiteuses  de  l’endocarde  occupaient,  comme  d’habitude, 
principalement  la  base  du  ventricule,  le  sommet  des  colonnes  char¬ 
nues,  les  tendons  et  surtout  les  valvules.  Ici  elles  offraient  des  particu¬ 
larités  très  nptables. 

An  niveau  de  l’orifice  aortique,  les  trois  valvules  sigmoïdes  étaient  à 
peu  près  normales  sous  le  rapport  de  la  forme,  de  l’étendue  et  de  la 


(1)  Cela  est  surtout  remarquable  dans  l’hypertrophie  du  cœur  droit  des  sujets, 
dont  les  cavités  gauches  communiquent  anormalement  avec  les  cavités  droites. 


,  mobilité;  elles  étaient  encore  minces  et  transparentes.  Mais  cependant 
elles  étaient  encore  éloignées  de  l’état  sain  ;  elles  étalenttripléesd’épais- 
seur,  et  leur  bord  libre  était  boursoufflé  ;  les  valvules  saines  étaient 
d’une  minceur  étonnante,  plus  fines  que  la  plus  fine  gaze,  et  pins  résis¬ 
tantes  cependant ,  car  c’est  du  tissu  fibreux  qui  les  forme.  Ces  valvules 
étaient  donc  malades  ;  elles  devaient  être  la  cause  des  bruits  anormaux, 
mais  cependant  sans  insuffisance  ni  rétrécissement. 

L’orifice  auricnlo-ventriculaire  était  le  siège  des  plus  graves  lésions. 
Là,  en  effet,  la  valvule  bicuspide  était  fortement  altérée  ;  la  lame  anté¬ 
rieure  était  rétrécie  dans  le  sens  transversal  ;  elle  bridait  l’orifice.  Cela 
tenait  à  l’épaississement  qu’elle  avait  subi  et  à  la  formation  dans  son  épais¬ 
seur  de  plaques  qui  avaient  passé  en  partie  à  l’état  crétacé.  Le  bord 
libre  de  celte  membrane  était  boursoufflé  et  portait  des  bourgeons  rosés 
semblables  à  ceux  d’une  plaie  en  suppuration.  Quant  à  la  lame  posté¬ 
rieure,  bien  plus  affectée  encore,  elle  avait  subi  une  corrugation,  un 
ratatinement  qui  l’avait  réduite  au  tiers  de  sa  longueur  habituelle  ;  ce 
, n’était  plus  qu’une  sorte  de  frange  qui  se  trouvait  dans  l’impossibilité 
de  rejoindre  la  valvule  antérieure;  de  sorte  que  l’orifice  devait  être 
fermé  d’une  manière  incomplète  ou  insufflsant.  Ces  lésions  n’avaient 
produit  qu’un  médiocre  rétrécissement ,  et ,  en  effet ,  on  introduit  assez 
aisément  deux  doigts  dans  l’orifice ,  mais  c’était  un  rétrécissement 
cependant,  eu  égard  à  l’ampleur  anormale  des  cavités, 

M.  Bouillaud  a  fait  remarquer,  en  passant,  combien  l’orifice  aortique 
et  l’orifice  auricnlo-ventriculaire  étaient  rapprochés;  c’était  à  ce  point 
que  la  lame  antérieure  de  la  bicuspide  se  continuait  presque  sans  inter¬ 
ruption  avec  la  base  de  la  troisième  valvule  sigmoïde.  Ce  rapprochement 
des  orifices,  qui  d’ailleurs  est  normal,  donne  une  idée,  a  ajouté  M.  Bouil¬ 
laud,  de  la  difficulté  que  l’on  doit  rencontrer  à  distinguer  l’une  et  l’àuti-e 
des  lésions  de  ces  orifices,  et  de  la  puissance  des  méthodes  d’observa¬ 
tion  et  d’analyse  qui  pourtant  résolvent  ce  problème. 

Dans  le  cœur  droit,  mêmes  lésions,  mêmes  plaques  laiteuses,  mêmes 
vestiges  d’inflammation,  aussi  clairement^  aussi  fortement  accusés.  Les 
valvules  de  l’artère  pulmonaire  étaient  épaisses  et  opalines,  mais  à  un 
moindre  degré  que  celles  de  l’aorte.  Quant  à  la  valvule  tricuspide,  elle 
était  moins  rétrécie  que  la  bicuspide,  mais  elle  présentait  un  autre  genre 
de  lésion  qui  produisait  aussi  une  insuffisance  comme  à  l’orifice  gauche 
correspondant,  La  lame  moyenne  de  celte  valvule  adhérait  par  toute  sa 
face  postérieure  à  la  paroi  ventriculaire,  de  sorte  qu’elle  ne  pouvait  se 
relever  dans  le  jeu  valvulaire,  et  que  le  reflux  du  sang  dans  l’oreillette 
et  les  veines  était  la  conséquence  nécessaire  de  cette  disposition.  C’est 
ce  qui  expliquait  la  coloration  violette,  asphyxique  de  la  face  ;  le  sang 
refluait  et  stagnait  dans  tout  le  système  veineux. 

Enfin,  M.  Bouillaud  a  fait  remarquer  un  amincissement  de  la  cloison 
ventriculaire.  Les  deux  séreuses  ventriculaires  étaient  en  contact,  ados¬ 
sées,  et  la  membrane  unique  qui  en  résultait  proéminait  dans  le  ventri¬ 
cule  droit.  Du  côté  du  ventricule  gauche ,  on  remarquait  une  petite 
1  cavité  en  forme  de  dé  à  coudre  et  de  la  même  grandeur. 


Fenilletosi. 


LES  SOCIÉTÉS  MÉDICALES  DES  ARBONDISSEMBNS  DE  PARIS. 

Un  acte  récent,  émané  de  la  Société  médicale  du  1"  arrondissement 
de  Paris,  a  suscité,  dans  plusieurs  journaux  de  médecine,  des  observa¬ 
tions  et  des  réflexions  qui  me  déterminent  h  dire  mon  humble  avis, 
moins  sur  le  fait  en  lui-même,  suffisamment  connu,  que  sur  la  question 
plus  générale  des  Sociétés  d'arrondissement,  du  rôle  qu’elles  sont  appe¬ 
lées  à  jouer,  et  de  l’influence  qu’elles  peuvent  exercer.  Il  m’a  semblé 
qu’un  peu  de  confusion  se  trahissait  dans  certains  esprits  sur  ce  sujet 
intéressant.  On  s’est  hâté  de  jeter  un  blâme  sur  un  acte  d’une  de  ces 
Sociétés,  sans  s’enquérir  du  but,  de  la  nature,  des  conditions  d’exis¬ 
tence  et  du  mode  de  fonctionnement  de  ces  Sociétés,  toutes  circons¬ 
tances  nécessaires  à  bien  apprécier  pour  éviter  l’erreur  ou  l’injustice. 
Quelques  considérations  sur  ce  sujet  seront  peut-être  utiles,  elles  sont 
Wriainement  opportunes. 

Il  me  sera  d’abord  permis  de  rappeler  que  les  Sociétés  d’arrondisse- 
taent  de  Paris  sont  presque  toutes  une  émanation,  j’oserais  dire  une 
continuation  du  Congrès  médical  de  1845.  C’est  à  l’agitation,  c’est  aux 
espérances  que  cette  grande  manifestation  lit  naître  dans  tous  les  esprits 
et  dans  tous  les  cœurs,  que  la  plupart  de  ces  Sociétés  doivent  leur  exis¬ 
tence.  Le  congrès  avait  émis  comme  vœu  suprême  la  formation  spon¬ 
tanée  d’associations  libres  dans  tous  les  arrondisseraens  de  la  France, 
oyant  pour  but  la  science,  la  bienfaisance  et  les  Intérêts  professionnels. 
On  sait  avec  quelle  ardeur  et  quel  zèle  le  corps  médical  de  France  ré¬ 
pondit  à  cet  appel.  Deux  ans  s’étaient  h  peine  écoulés  que  plus  de  300 
associations  et  Sociétés  médicales  s’étaient  organisées.  C’est  dans  ces 
circonstances  qu’éclata  la  révolution  de  Février.  Les  graves  préoccupa¬ 
tions  de  l’époque  portèrent  un  coup  funeste  à  ces  instilutious  naissantes. 
La  plupart  de  celles  de  nos  départemens  cessèrent  leurs  travaux  elinter- 
fompirent  leurs  réunions.  Quelques-unes,  néanmoins,  subsistent  encore; 


elles  ont  traversé  tous  ces  temps  difficiles,  et  lutté  contre  toutes  les  cir¬ 
constances  défavorables  avec  un  courage  digne  des  plus  grands  éloges. 

Les  Sociétés  médicales  des  arrondisseraens  de  Paris  ont  beaucoup 
moins  souffert  des  difficultés  du  temps  que  celles  des  départemens.  Dans 
les  plus  mauvais  jours,  elles  n’ont  pas  interrompu  leurs  pacifiques  et 
utiles  travaux.  Leur  nombre,  loin  de  diminuer,  s’est  au  contraire  aug¬ 
menté.  A  la  révolution  de  Février,  il  n’existait  que  dix  de  ces  Sociétés, 
leur  nombre  est  actuellement  de  douze  ;  c’est  dire  que  tous  les  arrondis- 
semens  de  Paris  possèdent  aujourd’hui  leur  Société  médicale.  Le  chiffre 
de  leurs  adhérens  s’élève  aussi  dans  une  proportion  marquée.  Leurs 
petites  finances  sont  en  très  bon  état.  Leurs  réunions  sont  suffisamment 
suivies,  leurs  travaux  sont  loin  d’être  dénués  d’intérêt,  en  un  mot,  leur 
fonctionnement  facile  et  régulier  leur  assure  aujourd’hui  une  existence 
certaine. 

-  Quel  est  le  but  de  ces  Sociétés  ?  Il  est  écrit  en  tête  de  tous  leurs  sta¬ 
tuts  :  c’est  le  premier  de  leurs  articles  :  ces  Sociétés  sont  instituées  dans 
le  but  de  conserver,  de  protéger  et  de  défendre,  parmi  leurs  membres, 
les  principes  et  les  actes  de  dignité  professionnelle. 

Si  l’on  veut  bien  se  souvenir  que  ces  Sociétés  sont  des  Sociétés  libres, 
que  chacun  est  parfaitement  maître  de  ne  pas  en  faire  partie  ;  que  n’en 
faisant  pas  partie,  ces  Sociétés  n’ont  aucune  espèce  d’action  sur  lui,  on 
partira  d’un  fait  et  d’un  principe  qui  éclairciront  singulièrement  les 
choses  et  qui  préviendront  même  toute  discussion  possible. 

Ces  Sociétés  libres  ont  eu  certainement  le  droit,  personne  ne  peut 
contester  cela,  de  s’imposer  telles  règles  ;  tels  statuts,  telles  conditions, 
tel  régime  disciplinaire  qu’elles  ont  voulu. 

On  ne  peut  pas  plus  contester  que  chaque  adhérent  à  ces  Sociétés, 
par  cela  même  qu’il  est  devenu  membre  de  la  Société,  a  été  censé  con¬ 
naître  les  statuts  elles  règles,  et  qu’il  a  contracté  l’obligation  de  s’y  sou¬ 
mettre. 

Peut-on  contester  davantage  que,  dans  les  cas  d’infraction  à  ces  rè¬ 
gles,  la  société  n’ait  le  droit  d’intervenir  contre  celui  qui  l’a  commise  ? 
Assurément,  non. 


Donc,  liberté  complète  de  s’associer  ou  non  ; 

Règles  et  statuts  de  l’association  ; 

Engagement  pour  l’associé  de  s’y  conformer  ; 

Droits  et  devoirs  de  l’association  de  maintenir  et  d’exécuter  ses  statuts; 

Tels  me  paraissent  et  tels  sont,  én  effet,  les  quatre  termes  de  la  ques¬ 
tion  en  dehors  et  au-dessus  desquels  on  ne  peut  qu’obscurcir,  qu’égarer 
ou  passionner  la  discussion. 

De  ce  point  de  vue,  le  seul  véritable,  et  le  seul  raisonnable,  voulez- 
vous  apprécier  l’acte  récent  de  la  Société  du  1"  arrondissement  de  Pa¬ 
ris?  Rien  de  plus  facile,  et  pour  cela  posez-vous  les  questions  suivantes  : 

’  Le  médecin  dont  il  a  été  question  était-il  libre  de  faire  ou  non  partie 
de  la  Société  du  1"  arrondissement  ? 

Vous  répondrez  évidemment  :  oui. 

Ce  médecin  faisait-il  partie  de  la  Société  ? 

Oui,  encore^ 

Ce  médecin  connaissait-il  les  statuts  de  la  Société? 

Certainement. 

Les  statuts  delà  Société  défendent-ils  de  faire  ce  que  ce  médecin  a 
fait? 

C’est  incontestable. 

La  Société  avait-elle  donc  le  droit  de  rappeler  ce  médecin  à  l’obser¬ 
vance  de  ses  règles  ? 

On  ne  peut  nier  cela. 

L’a-t-elle  fait  avec  convenance,  modération  et  les  égards  que  l’on  de¬ 
vait  à  ce  confrère,  d’ailleurs  si  respectable  ? 

Cela  paraît  résulter  de  la  note  même  qui  a  été  publiée. 

Voilà,  quant  à  moi,  la  seule  façon  dont  je  puisse  envisager  celte  affaire, 
qui,  dégagée  des  accessoires  et  des  détails,  me  paraît  fort  simple. 

Les  Sociétés  des  arrondisseraens  de  Paris  ont-elles  tort  ou  raison 
d’adopter  telle  ou  telle  règle  de  conduite  envers  les  homœopathes,  les 
magnétiseurs  et  le  reste?  C’est  une  tout  autre  question  dans  laquelle  la 
presse  a  certainement  le  droit  d’intervenir,  de  conseiller,  d’approuver 
ou  de  blâmer.  Mais  alors  même  que  tout  ne  serait  pas  approuvable 


C’est  à  des  lésions  de  cette  espèce,  a  dit  M.  Bouillaud,  qu'on 
a  donné  le' nom  d’anévrysme  de  la  cloison  ;  ces  altérations 
anatomiques  sont  souvent  l’origine  de  communications  anor¬ 
males  entre  les  deux  ventricules.  Si  la  malade  avait  vécu,  nul 
doute  qu’une  pareille  perforation  ne  se  fût  produite. 

M.  le  professeur  Bouillaud  a  insisté  encore  sur  le  procédé 
anatomique  à  l’aide  duquel  on  a  mis  à  découvert  toutes  ces 
lésions.  Le  cœur  a  été  ouvert  d’une  manière  méthodique,  et 
d'après  le  procédé  que  ce  professeur  a  indiqué  le  premier. 

On  a  d  abord  pratiqué  dans  le  ventricule  droit  une  section 
longitudinale  qui,  partant  de  la  pointe,  a  remonté  vers  la  base 
et  pénétré  dans  l’artère  pulmonaire  qui  a  été  fendue  dans  sa 
longueur.  Une  autre  section,  partant  également  de  la  pointe, 
a  parcouru  en  remontant  tout  le  bord  droit  de  l’organe.  Arrivé 
à  l’orifice  auriculo-ventriculaire,  on  a  arrêté  la  section,  afin  de 
pouvoir  examiner  cet  orifice  intact.  Plus  tard,  on  a  complété 
la  section  en  pénétrant  dans  l’oreillette  ;  quant  à  celle-ci ,  on 
en  a  examiné  l’intérieur  par  une  ouverture  qui  a  réuni  les  deux 
orifices  des  veines  caves.  Le  cœur  gauche  a  été  ouvert  par  un 
procédé  semblable.  Comme  on  le  comprend,  chaque  ventricule 
a  été  ouvert  par  la  formation  d’un  lambeau  en  forme  de  V, 
dont  la  pointe  répond  à  la  pointe  du  cœur,  et  chacune  des 
branches  à  un  des  orifices  de  la  base  ;  ce  lambeau  mobile  peut 
être  relevé  en  haut ,  porté  à  droite  et  à  gauche  comme  une 
sorte  de  tablier,  en  sorte  que  rien  ne  s’oppose  à  une  explora¬ 
tion  complète  de  l’intérieur  du  cœur. 

Ce  procédé,  si  simple  en  apparence,  a  été  comme  toutes  les 
choses  simples,  des  plus  difficiles  à  trouver.  Il  y  a  quelques 
années  encore,  pour  l’examen  des  affections  du  cœur,  on  se 
contentait  d’ep  couper  la  pointe  par  une  section  transversale 
et  d’examiner  tant  bien  qùe  mal  l’intérieur  des  cavités.  Aussi 
que  trouvait-on  ?  Nous  nous  rappelons  toujours,  a  dit  M.Bouil- 
laud,  ce  médecin  qui  nous  assurait  n’avoir  point  trouvé  à  l’au¬ 
topsie  d’un  malade,  un  rétrécissement  auriculo-ventriculaire 
que  nous  avions  diagnostiqué  pendant  la  vie  ;  il  ne  nous  avait 
pas  apporté  le  cœur  ;  [nous  voulûmes  le  voir,  et  nous  nous 
nous  rendîmes  à  l’amphithéâtre  ;  le  cœur  avait  eu  le  sommet 
tronqué  par  l’incision  transversale  que  nous  venons  de  rappe¬ 
ler,  et  l’on  s’était  contenté  de  regarder  dans  l’intérieur  de  l’or¬ 
gane.  Nous  le  fendîmes  et  nous  trouvâmes  le  rétrécissement 
annoncé  pendant  la  vie. 

M.  Bouillaud  a  terminé  par  quelques  remarques  sur  la  mul¬ 
tiplicité  et  la  variété  des  lésions  qui  existaient  dans  ce  cas  par¬ 
ticulier  et  sur  la  cause  principale,  l’inflammation  des  séreuses, 
qui  a  présidé  directement  ou  indirectement  à  leur  production; 
mais  n'allez  pas,  a-t-il  ajouté,  confondre  les  divers  effets ,  les 
divers  produits  de  ces  phlegmasies  avec  ces  phlegmasies  elles- 
mêmes.  Celles-ci  avaient  cessé  d’exister  depuis  de  longues 
années,  laissant  à  leur  suite  les  lésions  anatomiques  précé¬ 
demment  décrites,  lesquelles  leur  survivent  en  quelque  sorte 
comme  des  enfans  à  leur  mère.  C’est  une  étude  bien  curieuse 
à  la  fois  et  bien  importante  que  celle  de  l’évolution  des  pro¬ 
duits  d’origine  inflammatoire,  si  variables  selon  les  tissus, 
selon  les  milieux  où  ils  se  développent,  et  même  selon  l’état 
du  sang  qui  en  fournit  la  matière  première.  Mais  cette  étude 
nous  entraînerait  beaucoup  trop  loin  en  ce  moment,  et  nous 
la  réservons  pour  une  autre  occasion. 

V.  Bâcle , 

Chef  de  clinique  de  la  Faculté. 


dans  les  statuts  de  ces  Sociétés,  ces  statuts  une  fois  faits,  adoptéset  libre¬ 

ment  consentis,  aucun  blâme  nepeutêtj-e  jeté  aune  Société  parce  qu’elle 
veille  à  leur  stricte  observation. 

L’acte  de  la  Société  du  1"  arrondissement  n’est  pas  d’ailleurs  un  fait 
sans  analogue  et  sans  antécédens  dans  les  autres  Sociétés.  Celle  du  6' 
arrondissement  a  rayé  du  nombre  de  ses  membres  un  médecin  qui, 
d’allopathe,  est  devenu  homoeopathe.  La  Société  du  2'  arrondissement  a 
voté  la  radiation  d’un  de  ses  membres  qui  prêtait  le  concours  de  son 
titre  et  de  son  nom  à  une  somnambule.  Plusieurs  autres  peines  disci¬ 
plinaires  moins  sévères  ont  été  prises  contre  d’autres  écarts  profession¬ 
nels.  Personne  n’y,  a  rien  trquvé  à  redire.  Pourquoi  ceia  ?  Précisément, 
encore  une  fois,  parce  que  tout  cela  résulte  de  consentemens  parfaite- 
mens  libres  et  spontanés,  et  que  nous  sommes  tous  maîtres  d’accéder 
ou  de  nous  soustraire  à  toute  action  disciplinaire. 

Toute  association  d’hommes  réunis  dans  un  but  déterminé,  doit  né¬ 
cessairement  s’imposer  des  règles  et  une  discipline  intérieure,  sans  les¬ 
quelles  toute  association  est  impossible.  Mais  ces  règles  et  cette  disci¬ 
pline  ne  sont  applicables  qu’aux  associés  eux-mêmes.  En  dehors ,  toute 
action  de  la  Société  est  nulle,  illégitime,  usurpatrice.  C’est  bien  ainsi 
que  l’ont  compris  les  Sociétés  médicales  de  Paris.  Jamais  elles  n’ont 
prétendu  étendre  leur  action  en  dehors  de  leur  sphère  propre  et  natu¬ 
relle.  Elles  se  bornent  à  exiger  de  leurs  membres  l’exécution  des  régle- 
mens  qu’ils  ont  volontairement  et  librement  souscrits.  Tous  ceux  à  qui 
ces  règles  pèsent  s’éloignent  de  ces  Sociétés,  et  ces  Sociétés  ne  se  mê¬ 
lent  en  rien  de  ce  qui  les  concerne.  On  ne  voit  pas  trop  ce  que  les  sus¬ 
ceptibilités  les  plus  ombrageuses  trouveraient  à  reprendre  à  ce  fonction¬ 
nement.  Vous  ne  voulezni règle,  ni  frein,  eh  mon  Dieu  !  restez  chez  vous, 
personne  n’a  ni  le  droit,  ni  le  désir,  ni  la  possibilité  de  vous  inquiéter 
en  quoi  que  ce  soit.  Et  voilà  pourquoi,  précisément  parce  qu’elles  sont 
libres,  ces  Sociétés  d’arrondissement  portent  en  elles  un  caractère  d’ho¬ 
norabilité  que  des  institutions  oiQcielles  et  obligatoires  ne  pourraient  pas 
leur  donner.  Des  réunions  de  médecins  qui ,  au  milieu  de  la  liberté 
professionnelle  la  plus  absolue,  s’imposent  elles-mêmes  des  restrictions. 


590 

OPHTHALMOLOGIE. 


OPHTHALMIES  TRAUHATIOHES  ;  —  CHOIX  D’OBSERVATIONS  POUR 
SERVIR  A  L’HISTOIRE  DES  CORPS  ÉTRANGERS  DE  L’APPAREIL 
OCULAIRE  ;  par  M.  Magne  ,  médecin  oculiste  des  crèches  du  dépar¬ 
tement  de  la  Seine  et  du  bureau  de  bienfaisance  du  1"  arrondisse¬ 
ment. 

IVoir  le  dernier  numéro.)  ■ 

Quatrième  fait.  —  Paillette  de  cuivre  incrustée  sur  le  cartilage 
tarse,  méconnue  pendant  six  semaines. 

Le  16  mai  1847,  un  ouvrier  tourneur  sur  cuivre,  vint  à  ma  consulta¬ 
tion,  se  plaignant  de  douleurs  vives  de  l’œil  droit.  Depuis  six  semaines, 
les  mouvemens  des  paupières  étaient  insupportables.  Plusieurs  fois  déjà, 
il  avait  reçu  des  paillettes  de  cuivre  sur  le  globe  oculaire,  qu’on  avait 
aisément  enlevées.Des  traces  de  ces  paillettes  existaient  aussi  aux  joues, 
aux  paupières  et  jusque  dans  les  sourcils  ;  elles  se  reconnaissaient  à  des 
points  d’un  bleu  verdâtre.  Le  malade  était  convaicu  qu’un  fragment  de 
même  nature  déterminait  l’inflammation  persistante  de  l’œil. 

Cependant,  il  s’était  fait  examiner  par  plusieurs  de  ses  camarades;  il 
s’était  même  présenté  aux  consultations  dans  les  hôpitaux  ;  toutes  les 
recherches  avalent  été  vaines. 

J’explorai  le  globe  avec  le  plus  grand  soin,  puis  je  soulevai  chaque 
paupière  en  sondant  tous  les  replis  que  ma  vue  pouvait  embrasser  ;  je 
ne  trouvai  nulle  trace  du  corps  étranger  qui  pourtant  devait  exister,  car 
la  cornée  présentait  une  ulcération  longitudinale,  ou  plutôt  une  éraillure 
dont  la  cause  ne  pouvait  être  que  traumatique,  eu  égard  aux  antécédens. 

Je  maintins  alors  la  paupière  supérieure  et  je  fis  exécuter  des  niouve- 
mens  à  la  paupière  inférieure  ;  la  sensation  douloureuse  n’existait  pas. 
Je  fixai  à  son  tour  cette  dernière  ;  les  douleurs  reparurent  dès  les 
premiers  mouvemens  de  la  paupière  supérieure.  Elle  était  donc  le  siège 
du  mal  î  mais  voulant  l’explorer  de  nouveau,  au  Heu  de  la  saisir  par  les 
cils,  mes  doigts  embrassèrent  le  cartilage  tarse  ;  je  n’allai  pas  plus  loin  ; 
le  fragment  de  cuivre  me  déchirait  le  pouce,  il  était  incrusté  sur  le  car¬ 
tilage  tarse  lui-même  à  sa  partie  postérieure,  et  la  saillie  qu’il  formait 
d’avant  en  arrière  labourait  superficiellement  les  lames  cornéennes  à  la 
façon  d’une  épingle  qui  ellleure  l’épiderme. 

Il  me  fallut  employer  une  certaine  force  pourarracher,  avec  des  pinces, 
cette  paillette  de  cuivre  qui  s’était  pour  ainsi  dire  soudée  dans  la  paupière 
par  suite  de  l’oxydation.  Le  soulagement  fut  immédiat;  c’était  bien  là 
véritablement  le  sublata  causa,  toilitur  effectue. 

On  trouve  ici  un  exemple  de  l’attention  que  les  chirurgiens 
doivent  apporter  à  l’exploration  de  l’œil  :  la  nature  de  l’exco¬ 
riation  cornéenne,  les  souvenirs  du  malade,  ses  antécédens,  sa 
profession,  tout  se  réunissait  pour  faire  admettre  la  présence 
d’un  cdrps  étranger  et,  pourtant  la  découverte  en  a  été  due 
pour  ainsi  dire  au  hasard. 

Cinquième  fait.  —  Fragment  de  maroquin  incrusté  sur  la  cornée, 
méconnu  pendant  seize  mois. 

En  1843,  je  fus  consulté  par  un  ouvrier  bottier  de  la  rue  Richelieu; 
son  travail  consistait  à  piquer  des  bottines  et  des  pantoufles  de  maro¬ 
quin.  «  Il  y  a  environ  un  mois,  dit-il,  j’étais  occupé  à  piquer  des  pan¬ 
toufles  de  maroquin  jaune,  quand  tout  à  coup  je  sentis  comme  une 
mouche  qui  m'entrait  dans  l’œil-,  depuis  lors,  j’ai  été  contraint  de  re¬ 
noncer  à  mon  travail. 

L’eau  de  Bridault  et  la  pommade  de  Lyon  formaient  les  seuls  remèdes 
dont  l’usage  avait  été  essayé.  Voici  dans  quel  état  je  trouvai  l’œil  droit  : 

La  cornée  paraissait  désorganisée,  surtout  au  centre  ;  elle  étaii  d’un 
gris  cendré;  plusieurs  points  blanchâtres  s’y  faisaient  remarquer;  un 
grand  nombre  (le  vaisseaux  variqueux  rampaient  sur  la  conjonctive  ocu¬ 
laire,  et  pénétraient  dans  le  tissu  cornéen.  La  conjonctive  palpébrale, 
congestionnée,  offrait  un  aspect  granuleux.  Photophobie  intense  ;  vi¬ 
sion  à  peu  près  nulie. 

Je  prescrivis  un  régime  sévère,  une  large  saignée  et  une  purgation; 
l’œil  fut  recouvert  jour  et  nuit  d’une  compresse  imbibée  d’une  solution 
astringente.  Le  malade  qui  habitait  un  rez-de-chaussée,  le  quitta  pour 


placent  des  limites  à  leur  indépendance,  s’obligent  à  une  certaine  aus¬ 
térité  de  conduite  au  sein  d’une  tolérance  générale  pour  tous  les  excès, 
c’est  là  un  spectacle  digne  de  l’estime  et  du  respect  de  tous  les  hon¬ 
nêtes  gens. 

Que  l’on  sache  d’ailleurs  que  ces  Sociétés  ont  déjà  rendu  et  rendent  tous 
les  jours  de  nombreux  services  aux  intérêts  professionnels.  Je  n’en  citerai 
qu’un  e.xemple.  On  sait  quelle  était  la  jurisprudence  générale  et  véritable¬ 
ment  désobligeante  des  juges  de  paix  de  Paris  envers  les  médecins,  que 
l’ingratitude  des  cliens  forçait  à  déférer  leurs  réclamations  à  leur  tri¬ 
bunal.  Celte  jurisprudence  constante  était  celle-ci  :  Un  médecin  récla¬ 
mait  50  fr.,  on  lui  en  accordait  25.  Cela  était  si  bien  connu  de  certains 
cliens,  qu’ils  ne  manquaient  jamais  de  se  laisser  assigner ,  bien  sûrs 
qu’ils  étaient  d’un  bénéfice  net  de  50  p.  100.  Grâce  aux  réclamations 
des  Sociétés  médicales,  grâce  aux  rapports  naturels,  qui  peuvent  exister 
entre  les  médecins  et  le  juge  de  paix  du  même  arrondissement,  il  est 
arrivé  ceci,  c’est  que  dans  la  plupart  des  arrondissemens,  les  juges  de 
paix  invitent  les  Sociétés  médicales  à  lui  donner  leur  avis  sur  toute  con¬ 
testation  d’honoraires  survenue  entre  le  médecin  et  le  client.  De  là  des 
jugemens  beaucoup  plus  équitab'es,  parce  qu’ils  sont  motivés  sur  une 
connaissance  complète  de  tous  les  élémens  de  la  cause. 

Comme  on  le  sait,  les  Sociétés  médicales  se  réunissent  dans  une  des 
salles  de  leur  mairie  respective,  très  grâcieusement  mise  à  leur  disposi¬ 
tion  par  l’autorité  municipale.  De  là  des  relations  presque  directes  et 
fréquentes  des  médecins  avec  cette  autorité  qui  les  consulte  quelquefois 
sur  des  questions  d'assainissement  et  d’hygiène  publique.  C’est  dans  le 
sein  des  Sociétés  que,  dans  la  dernière  épidémie  de  choléra,  ont  été 
prises  les  commissions  des  bureaux  de  secours  établis  dans  tous  les  quar¬ 
tiers  de  Paris. 

Si  j’osais,  je  ne  dis  pas  donner  un  avis,  mais  soumettre  une  réflexion 
aux  Sociétés  d’arrondissement,  je  leur  dirais  qu’elles  ont  peut-être  besoin 
de  se  méfier  de  la  tendance  que  cherchent  à  leur  imprimer  plusieurs 
de  leurs  membres,  en  les  transformant  en  pures  Sociétés  savantes.  Ce 
n’est  pas  là,  selon  moi ,  le  but  essentiel  et  principal  de  leur  institu- 


prendre  une  chambre  convenablement  aérée.  Quelque  attention  qng 
j’eusse  apportée  à  l’examen  de  l’œil  et  de  ses  annexes,  je  ne  trouvai  nmie 
trace  de  corps  étranger. 

Pendant  trois  mois,  le  malade  suivit  exactement  mes  prescriptiong 
qui  consistèrent  en  ventouses  scarifiées,  sangsues,  purgatifs  réitérés' 
instillations  soit  de  collyre  au  nitrate  d’argent,  soit  de  laudanum ,  vési! 
catolres  volans,  frictions  avec  la  pommade  stibiée,  pédiluves,  etc.  Pen' 
dant  ces  trois  mois,  l’œil  eut  des  alternatives  de  mieux  et  de  rechutes.  4 
cette  époque,  je  proposai  un  séton.  Mais  le  malade  désira  entrer  à  l’hô, 
pital.  Je  le  conduisis  à  la  Pitié,  et  le  confiai  aux  soins  du  regrettable 
professeur  Auguste  Bérard.  Je  le  tins  au  courant  de  la  brusque  appari, 
tion  de  la  kératite,  et  pas  plus  que  moi  il  ne  trouva,  dans  la  cornée  dé- 
sorganisée,  les  traces  d’un  corps  étranger. 

Le  séton  fut  appliqué;  le  traitement  antiphlogistique  fut  continué 
mais  sans  succès  ;  le  malade  quitta  l’hôpital  de  la  Pitié ,  après  y  avoh 
séjourné  plus  de  six  mois. 

Il  essaya  alors  de  tous  les  remèdes  de  commères  qui  ne  manquent 
pas  d’affluer,  surtout  quand  il  s’agit  d’affections  chroniques  qui  résistent 
aux  ressources  de  l’art.  Six  autres  mois  se  passèrent  pendant  lesquels  il 
se  présentait  de  temps  à  autre  à  ma  consultation. 

J’eus  ainsi  occasion  de  revoir  plusieurs  fois  son  œil ,  et  j’ai  toujours 
remarqué  que  le  siège  principal  de  l’inflammation  était  le  centre  de  la 
cornée.  Le  malade  avait  la  conviction  qa'il  lui  était  entré  quelque 
chose  dans  l’œil,  et  que  si  je  voulais  lui  enlever  ce  quelque  chose  U 
serait  guéri. 

Il  se  plaignit  un  jour  qu’à  chaque  mouvement  des  paupières  il  souf¬ 
frait  plus  que  d’habitude,  ét  insista  plus  que  jamais  sur  la  présence  d’un 
corps  étranger.  L’inspection  de  l’œil  me  fit  reconnaître,  à  la  partie  cen¬ 
trale  de  la  cornée,  une  sorte  de  dépôt  que  je  pris  pour  du  pus  concrété, 
dont  les  parties  les  plus  liquides  auraient  été  absorbées  ;  une  curette 

appliquée  doucement  amena  au  dehors . un  fragment  de  maroquin, 

dont  la  ténuité  avait  du  être  imperceptible ,  mais  qui,  enclavé  dans  les 
lames  de  la  cornée  par  l’inflammation  subséquente ,  s’y  était  gonflé  à  la 
manière  d’une  éponge  et  représentait,  vu  au  microscope,  les  hachures 
et  les  lozanges  qu’on  remarque  sur  les  peaux  de  chèvres  maroquinées. 
Au  moment  de  l’extraction,  ce  fragment  égalait  en  volume  un  gros 
grain  de  mil  ;  plus  tard,  lorsqu’il  fut  desséché,  il  avait  au  plus  un  quart 
de  millimètre  dans  toutes  ses  dimensions.  Et  ce  qui  achèvera  de  rendre 
cette  observation  plus  extraordinaire ,  c’est  qu’avant  la  dessication,  le 
corps  étranger  présentait,  quoique  un  peu  altéré,  la  coloration  jaunâtrè 
du  maroquin  sur  lequel  travaillait  le  malade  lors  de  son  accident. 

C’est  ainsi  qu’un  corps  étranger  a  pu  séjourner  seize  mois  au  moins 
dans  le  tissu  de  la  cornée,  invisible  à  toutes  les  investigations,  et  pro¬ 
duire  une  désorganisation  presque  complète  de  l’œil. 

L’extraction  faite  ,  le  malade  se  soumit  de  nouveau  à  un  traitement 
rationnel  ;  la  cornée  reprit  à  la  longue  une  partie  de  sa  transparence; 
le  moyen  qui  a  le  mieux  réussi  est  la  solution  d’azotate  d’ai^ent  ;  cepen¬ 
dant  si  l’œil  a  retrouvé  assez  de  vision  pour  servir  à  guider  la  marche, 
deux  leucomas,  dont  un  vis-à-vis  la  marge  pupillaire  gênent  singulière¬ 
ment  l’exercice  de  la  faculté  visuelle. 

Sixième  fait.  —  Débris  de  capsule  fulminante  demeuré  sept  jours 
dans  l’œil;  —  iritis;  —  cataracte. 

Le  14  mal  1847,  je  vis  pour  la  première  fois  le  fils  de  M.  Pain,  de¬ 
meurant  rue  St-Honoré,  n°  179,  interprète  à  l’hôtel  Meurice.  Cet  en¬ 
fant,  âgé  de  9  ans  environ,  s’était  amusé,  dans  la  journée,  à  faire  partir 
des  capsules  à  l’aide  d’un  petit  fusil  à  piston  ;  la  cheminée  ne  recou¬ 
vrant  pas  la  capsule,  les  éclats  de  celle-ci  avaient  été  projetés  avec  vio-» 
lence  contre  le  globe  oculaire.  Il  était  nuit  lorsque  je  vis  le  malade  pour 
la  première  fois.  Je  me  fis  représenter  les  débris  de  la  capsule,  qui 
avaient  été  retrouvés  sous  la  cheminée  du  fusil,  et  je  constatai  qu’il  en 
manquait  la  moitié.  L’œil  droit  était  Injecté  ;  deux  plaies  existaient  à  la 
sclérotique,  près  de  son  union  avec  la  cornée  ;  une  autre  plaie  avait  di, 
visé  cette  dernière  membrane  à  la  partie  Interne.  Bien  que  le  jour  fût 
peu  favorable,je  ne  voulus  pas  que  les  corps  étrangers  séjournassent 
dans  l’œil,  et  je  pratiquai  l’extraction  de  trois  fragmens  de  cuivre  ayant 


tion.  D’Académies  nous  en  regorgeons.  Quoi  qu’on  fasse,  ce  n’est 
pas  par  le  côté  savant  qu’on  pourra  donner  du  lustre  et  de  l’utilité  à  ces 
Sociétés.  Leurs  membres  eux-mêmes,  qui  ont  des  communications 
importantes  à  faire,  les  portent  d’abord  à  l’Académie  des  sciences  ou  à 
l’Académie  de  médecine.  Qu’après  avoir  épuisé  l’ordre  du  jour  sur  les 
questions  d’intérêt  professionnel,  on  accueille  des  communications  pra¬ 
tiques,  on  se  livre  à  des  causeries  médicales  sur  ces  communications, 
rien  de  mieux,  mais  l’objet  principal  de  ces  réunions  doit  être  la  pro¬ 
fession,  ses  besoins,  ses  intérêts,  l’amélioration  de  ses  conditions  mora¬ 
les  et  matérielles  ;  terrain  immense  et  sur  lequel  on  est  bien  sûr  dé 
trouver  d’amples  alimens  à  une  discussion  fructueuse. 

Puis,  pourquoi  toutes  les  Sociétés  médicales  de  Paris  n’établiraient-elles 
pas  entre  elles  des  relations  régulières,  ne  délégueraient-elles  pas  quel¬ 
ques-uns  de  leurs  membres,  réciproquement,  aux  séances  des  autres  So¬ 
ciétés;  ne  se  réuniraient-elles  pas  une  fois  par  an  en  séance  générale  pour 
l’exposition  de  leurs  travaux  respectifs  ?  J’ose  avancer  qu’il  y  aurait  là 
un  élément  très  utile  de  propagation  et  d’encouragement. 

-  Enfin,  et  pour  terminer,  je  me  permettrai  de  dire  à  la  Société  médi¬ 
cale  du  1"  arrondissement  que  ce  qu’elle  a  fait,  dans  la  circonstance 
qu’il  est  inutile  de  rappeler,  a  été  généralement  approuvé  ;  mais  que  son 
intervention  a  été  suffisante  et  a  produit  ses  fruits.  Il  y  aurait  peut-être 
imprudence  à  aller  au-delà.  Il  faut  laisser  à  la  presse  sa  liberté  d’apprér 
dation  et  d’examen.  Si  la  presse  s’égare,  le  bon  sens  public  est  là  pour 
la  ramener  dans  le  bon  chemin.  Un  corps ,  une  Société  est  infiniment 
moins  vulnérable  qu’un  individu;  il  est  tenu  aussi  à  plus  de  tolérance  et 
à  beaucoup  moins  de  susceptibilité. 

Amédée  Latour. 

Nous  avons  fait  connaître  dernièrement  la  loi  sévère  qui  régit  le« 
vaccinations  en  Danemark.  Une  proposition ,  qui  avait  été  faite  pour 
abroger  cette  loi,  a  été  rejetée  par  l’assemblée  des  députés.  La  vaccine 
continuera  par  conséquent  d’être  une  chose  obligatoire  pour  tous  danû 
ce  pays. 


591 


appartenu  à  la  capsule  éclatée.  Ges  fragmens,  réunis  aux  débris  qu’on 
avait  recueillis,  ne  représentaient  pas  la  capsule  entière.  Ce  qui  manquait 
avait-il  été  lancé  dans  l’espace?  C’est  ce  qu’il  était  impossible  d’affirmer, 
pes  applications  de  glace  sur  l’œil,  telle  estla  seule  médication  à  laquelle 
je  conseillai  de  recourir. 

le  lendemain  15,  il  survint  une  amélioration  telle,  que  je  pus  espérer 
a„e  prompte  et  parfaite  guérison.  Je  ne  revis  le  petit  malade  que  le 
quatrième  jour  17  mal;  les  symptômes  n’étaient  plus  les  mêmes  ;  l’iris 
avait  changé  de  couleur  ;  la  marge  pupillaire  présentait  une  teinte  gris⬠
tre;  la  pupille,  cependant,  n’était  nullement  déformée;  de  violentes 
douleurs  s’irradiaient  de  la  tempe  an  sourcil  et  à  la  région  frontale  ;  des 
élancemens  avaient  lieu  à  la  partie  moyenne  de  la  coque  oculaire. 
3’avertis  les  parens  que  probablement  une  portion  de  la  capsule  avait 
pénétré  dans  le  globe,  que  l’appareil  du  cristallin  avait  pu  être  lésé; 
qu’une  cataracte  était  à  craindre,  et  qu’un  accident  plus  grave  encore, 
la  fonte  purulente  de  'l’œil,  était  à  redouter,  si  le  morceau  de  capsule 
que  je  supposais  avoir  pénétré  dans  la  chambre  postérieure,  n’était  pas 
extrait. 

Inciser  le  globe  oculaire  pour  y  rechercher  un  corps  étranger  de  la 
présence  duquel  je  n’étais  pas  absolument  certain  était  chose  grave; je 
temporisai  donc;  mais  les  accidens  augmentèrent  d’intensité  ;  les  élan¬ 
cemens  se  succédèrent  sans  intervalles;  s’abstenir  n’était  plus  possible. 
A  quatre  millimètres  de  la  cornée,  à  la  partie  inférieure ,  la  sclérotique 
n’offrait  pas  la  même  consistance  et  la  coloration  normale  ;  elle  semblait 
amincie  et  légèrement  violacée.  C’est  le  point  que  je  choisis  pour  prati¬ 
quer  la  ponction  ;  je  tenais  tout  prêt  un  stylet  recourbé  que  je  destinais 
à  la  recherche  dans  l’intérieur  de  la  coque  oculaire,  du  corps  étranger. 
L’incision  fut  pratiquée  à  l’aide  du  couteau  de  Richter,  et  elle  n’était  pas 
terminée  que  mon  instrument  heurta  un  corps  dur  et  résistant.  Passant 
le  couteau  dans  la  main  gauche ,  sans  le  retirer  de  la  plaie,  je  guidai  le 
long  de  sa  lame  une  petite  pince  qui  saisit  du  premier  coup  et  ramena 
au  dehors  un  débris  de  cuivre  qui  complétait  la  capsule.  Ce  débris  n’avait 
pas  moins  de  six  millimètres  de  longueur  sur  deux  de  largeur. 

Je  maintins  les  paupières  closes  à  l’aide  de  bandelettes  de  taffetas 
d’Angleterre,  que  je  fis  recouvrir  d’une  vessie  remplie  de  glace.  Pendant 
six  jours  le  calme  fut  parfait;  néanmoins  le  trouble  que  j’avais  remarqué 
derrière  la  pupille  alla  en  augmentant  ;  une  cataracte  traumatique  de¬ 
vint  de  plus  en  plus  manifeste  de  jour  en  jour.  Les  symptômes  inflam¬ 
matoires  ne  reparurent  pourtant  pas ,  mais  la  vision  continua  d’être 
abolie. 

Il  fut  aisé  de  constater  que  l’enveloppe  du  cristallin  avait  été  ouverte; 
la  lentille  s’échappant  avait  été  résorbée,  et  les  deux  capsules  n’en  for¬ 
mant  plus  qu’une,  constituaient  ce  que,  dans  notre  langage  barbare 
d’oculistes,  on  est  convenu  d’appeler  nue  cataracte  aride  siliqueuse. 

Quelque  répugnance  que  j’eusse  à  tenter  l’opération  dans  de  pareilles 
circonstances,  je  m’y  décidai  sur  les  instances  du  père,  le  10  août,  c’est- 
à-dire  plus  de  trois  mois  après  l’accident  ;  mais  lorsqu’il  s’agit  d’abaisser 
la  capsule,  les  adhérences  de  l’iris  étaient  tellement  résistantes,  que  je 
dus  retirer  mon  aiguille,  sous  peine  d’en  laisser  la  pointe  dans  l’œil,  car 
elle  se  serait  brisée  sans  aucun  doute  si  j’avais  voulu  insister. 

Je  ferai,  sur  le  cas  dont  je  viens  de  parler,  une  seule  obser¬ 
vation  qui  mérite  de  fixer  l’attention  des  chirurgiens  :  Alors 
qu’il  est  bien  constaté  qu’un  corps  étranger  a  pénétré  dans  la 
coque  oculaire  ;  alors,  que  des  douleurs  lancinantes  insuppor¬ 
tables  se  font  ressentir  ;  bien  que  l’on  n’ait  pas  la  certitude 
mathématique  qu’un  débris  de  ce  corps  étranger  séjourne  dans 
l’organe  ;  si  rien  ne  peut  expliquer  la  violence  des  symptômes 
observés,  si  le  corps  étranger  n’est  pas  de  nature  à  s’enkyster 
sans  danger,  s’il  se  manifeste  une  série  d’accidens  tels,  que  la 
fonte  purulente  de  l’œil  soit  imminente ,  temporiser  n’a  pas 
d’excuse,  et,  en  admettant  qu’une  incision  soit  inutile  en  ce 
sens,  qu’aucun  corps  étranger  n’existe  dans  le  bulbe  oculaire  ; 
l’incision,  même  dans  ce  cas,  porterait  ses  fruits,  car  elle  pro¬ 
duirait,  comme  par  enchantement ,  un  soulagement  considé¬ 
rable  et  instantané,  une  véritable  détente. 

En  ïne  prononçant  ainsi,  je  crois  formuler  une  pratique  ra¬ 
tionnelle,  et  donner  une  pleine  approbation  à  la  conduite  qu’a 
tenue  mon  excellent  coitfrère  et  ami,  M.  Coihpérat,  à  propos 
d’une  luxation  spontahée  d’un  cristallin  normal,  suivie  de 
graves  accidens ,  observation  dont  I’Union  Médicale  a  rendu 
compte. 

(La  fin  à  un  prochain  numéro.) 


CLINÏQUE  DES  DÉPARTEMEIVS. 
obsebvatioivs  de  fistules  vésigo-vagiivales  guéries  par  U» 

NOUVEAU  PROCÉDÉ; 

Par  M.  le  docteur  Berthet,  médecin  à  Gray  (Haute-Saône), 
('îious  publions,  avec  le  plus  grand  plaisir,  les  observations 
d^un  médecin  distingué  de  nos  départemens.  Elles  montre¬ 
ront  que  ce  n’est  pas  seulement  à  Paris  qu’aujourd’hui  la  chi¬ 
rurgie  délicate  est  pratiquée.  La  presse  médicale,  et  I’Union 
en  particulier,  en  faisant  connaître  de  nombreuses  observa¬ 
tions  de  cegehre,  peuvent  se  féliciter  d’avoir  contribué  à  exci¬ 
ter  le  zèle  des  praticiens  éloignés  des  centres  d’instruction. 
Nous  appellerons,  de  suite,  l’attention  sur  les  divers  moyens 
employés  par  M.  le  docteur  Berthet  :  le  plus  essentiel,  celui 
^u  il  considère  comme  un  procédé  qui  lui  est  propre,  c’est  l’in¬ 
sufflation  d’air  dans  la  vessie,  insufflation  qui  rend  beaucoup 
plus  facile  la  cautérisation  des  fistules  petites  et  sinueuses.  Ses 
hutres  moyens  ont  consisté  dans  une  position  toute  spéciale  et 
•lunsla  privation  presque  absolue  de  boissons.  On  remarquera, 
sans  doute,  que  les  fistules  vésico-vaginales  doivent  être  une 
affeclibn  fréquente,  puisqu’en  dix  ans  notre  honorable  con¬ 
fère  a  pu  avoir  l’occasion  d’en  observer  six  cas  dans  une  pra- 
*^lfiue  limitée.  ) 

Pbemiêre  observation,  —  Amputation  d'un  cancer  du  col  de  la 


matrice;  —  fistule  vésieo-vaginale  déterminée  par  le  fer  rouge 

porté  dans  le  vagin;  —  guérison  de  la  fistule. 

Henriette  M...,  âgée  de  40  ans,  a  eu  un  enfant  il  y  a  environ  six 
ans  ;  son  accouchement  nécessita  la  version  que  je  pratiquai  ;  elle  guérit 
assez  bien,  et  entra,  en  février  1834,  en  qualité  de  domestique  chez 
M.  le  major  J...,  à  Gray.  Son  service  n’était  pas  trop  pénible;  elle  se 
porta  bien  jusqu’en  février  1839,  époque  à  laquelle  elle  se  plaignit 
d’avoir  des  règles  immodérées  et  un  écoulement  continu  de  liquide 
aqueux.  Des  soins  de  propreté  et  quelques  légers  astringens  furent 
conseillés  ;  elle  se  trouva  mieux  et  ne  se  plaignit  plus  qu’un  mois  après  ; 
alors  elle  consentit  à  se  laisser  toucher.  Nous  reconnûmes  une  tumeur 
ramollie,  et  de  laquelle,  avec  l’ongle,  on  pouvait  facilement  détacher  des 
petites  granulations  pisiformes,  et  suivies  d’un  peu  de  sang.  Un  écoule¬ 
ment  de  liquide  séro-sanguinolent,  et  exhalant  une  odeur  fétide,  sortait 
par  les  parties  ;  la  peau  s’était  ternie  ;  la  malade  avait  perdu  ses  forces  et 
avait  de  la  bouffissure  à  la  face  ;  le  pouls  était  petit  et  fréquent  ;  la  ma¬ 
lade  avait  quelques  accès  de  fièvre  erratique,  de  l’inappétence  et  de  la 
difficulté  dans  les  digestions.  Elle  éprouvait  une  forte  pesanteur  dans  le 
bassin  ;  avait  des  douleurs  lancinantes  de  temps  en  temps  dans  les  reins 
et  dans  les  cuisses,  surtout  quand  elle  était  debout  et  qu’elle  se  fati¬ 
guait;  elle  éprouvait  aussi  de  fréquentes  envies  d’uriner. 

,  Dn  nouvel  examen  au  spéculum  ne  permit  pas  de  méconnaître  une 
tumeur  cancéreuse  du  col  de  la  matrice.  Je  résolus  alors,  sur  la  recom¬ 
mandation  de  son  maître,  de  pratiquer  l’ablation  de  cette  tumeur,  ce  qui 
fut  fait,  le  2  juin  1839,  avec  l’assistance  de  mon  ami,  M.  Dubois,  et  d’une 
bonne  garde-malade.  L’altération  s’étendait  très  loin,  ce  qui  m’obligea 
de  porter  l’instrument  tranchant  aussi  haut  que  possible.  Une  artère  im¬ 
portante  fut  ouverte,  et  donna  du  sang  en  quantité  assez  considérable 
pour  faire  craindre  pour  les  jours  de  la  malade.  J’introduisis  alors  un 
fort  spéculum,  qui,  par  la  compression  qu’il  exerçait,  modéra  l’écoule¬ 
ment  du  sang,  et  me  permit  déporter  un  cautère  rougi  à  blanc  sur  le 
point  d’où  sortait  le  sang,  lequel  alors  s’arrêta  ;  puis,  un  tamponnement 
méthodique  soutint  l’escarre  pendant  deux  jours  ;  après  ce  temps,  l’hé¬ 
morrhagie  ne  se  renouvela  plus. 

Le  quatrième  jour,  en  pansant  la  malade,  il  tomba  un  lambeau  gris⬠
tre  d’un  demi-centimètre  à  peu  près  de  diamètre  ;  il  venait  sans  doute 
de  la  plaie  de  la  matrice. 

A  ma  visite  du  lendemain,  la  malade  se  plaignit  qu’elle  était  fortement 
mouillée  par  un  liquide  sortant  continuellement  des  parties  ;  elle  n’avait 
pas  uriné  depuis  ma  visite,  et  elle  n’en  éprouvait  pas  le  besoin.  Je  l’exa¬ 
minai  de  nouveau  avec  un  spéculum,  et  remarquai  une  ouverture  dont 
les  bords  étaient  rouges  et  de  la  dimension  d’une  grosse  fève  de  hari¬ 
cot.  Je  reconnus  bien  évidemment  la  trace  de  mon  cautère,  ce  qui, 
comme  on  doit  bien  le  penser,  devint  pour  moi  la  cause  d’une  vive  con¬ 
trariété.  Les  soins  qu’exigeait  la  plaie  faite  à  la  matrice,  furent'donnés 
pendant  deux  mois  environ.  C’est  alors  que  je  m’occupai  de  cicatriser 
l’ouverture  qui  existait  à  la  cloison  vésieo-vaginale,  à  6  ou  6  millimè¬ 
tres  de  la  commissure  droite  du  col  de  la  matrice. 

Assisté  de  M.  Dubois,  pour  procéder  à  cette  opération,  je  plaçai  un 
large  spéculum,  et  j’avivai  la  plaie  de  la  fistule  avec  une  pointe  de  feu;  puis, 
de  trois  jours  en  trois  jours,  je  touchai  avec  un  crayon  de  nitrate  d’ar¬ 
gent  fondu.  Après  trois  cautérisations,  l’écoulement  de  l’urine,  par  cette 
voie,  avait  beaucoup  diminué  ;  la  malade  pouvait  déjà  en  retenir  quel¬ 
que  peu,  et  la  rendre  à  volonté  par  l’urètre.  Les  premiers  jours,  une 
sonde  en  gomme  élastique  avait  été  placée  à  demeure  ;  après  douze 
jours,  la  garde-malade  lui  passait  une  sonde  de  deux  en  deux  heures.  Les 
sept  premiers  jours,  Henriette  M...  a  pu  conserver  la  position  pénible 
de  se  coucher  sur  la  face  antérieure  du  corps,  et  d’avoir  le  bassin  élevé, 
en  s’appuyant  sur  les  genoux;  des  oreillers  étaient  placés  en  travers 
sous  le  ventre. 

Je  lui  permis  bientôt  de  se  placer  sur  le  côté  gauche,  et  d’y  fixer  en 
quelque  façon  le  bassin,  afin  que  rurine  ne  vînt  pas  frapper  les  bords 
de  la  fistule  ;  elle  a  pu  garder  cette  position  même  pénible  jusqu’à  gué¬ 
rison.  Du  troisième  au  dix-huitième  jour,  j’ai  régulièrement  pansé  la 
malade  trois  fois  dans  les  24  heures,  avec  un  fort  cylindre  de  coton  huilé, 
introduit  par  le  spéculum. 

Pendant  les  jours  qui  suivirent  la  cautérisation,  la  malade  ne  prenait 
de  boisson  que  par  cuillerée  à  café,  et  ne  mangeait  que  des  choses  sèches 
et  appropriées. 

Henriette  M...  s’est  bien  rétablie,  et  est  partie  pour  son  pays  natal, 
où  elle  s’est  bien  portée  jusqu’en  décembre  1842.  Désirant  se  confier  de 
nouveau  à  mes  soins  pour  un  écoulement  qui  reparaissait,  elle  revint 
à  Gray,  chez  sa  sœur,  dans  un  état  assez  fâcheux  ;  elle  y  a  succombé, 
le  15  octobre  1843,  par  suite  de  la  récidive  du  cancer  de  la  matrice, 
qui  avait  été  la  cause  des  deux  opérations  précédentes. 

Observation  H.  —  Fistule  vésieo-vaginale  guérie  après  soixante- 
cinq  jours  de  traitement. 

Le  lO  mai  1841,  M“'  R...,  de  Valay,  âgée  de  48  ans,  vint  me  prier 
de  lui  enlever  une  tumeur  de  la  grosseur  d’un  gros  œuf  de  poule  qu’elle 
portait,  depuis  plus  de  dix  ans,  dans  le  sein  droit.  Elle  en  souffrait  depuis 
deux  mois  environ.  Je  pratiquai  l’opération  et  je  réunis,  par  première 
intention,  les  lèvres  de  la  plaie,  que  je  maintins  rapprochées  au  moyen 
d’épingles  bien  étamées  et  fixées  avec  du  fil  ciré. 

La  guérison  ne*  se  fit  pas  attendre  plus  de  douze  jours.  Le  sixième 
jour  après  l’opération,  en  aidant  la  malade  à  se  lever  pour  la  panser, 
elle  laissa  tomber  quelques  gouttes  d’urine  sur  le  sol  ;  je  lui  demandai 
d’où  venait  ce  liquide  ;  elle  me  répondit  qu’elle  éprouvait  l’inconvénient 
de  perdre  ses  urines  depuis  qu’elle  était  accouchée  de  sa  fille,  âgée  en 
ce  moment  de  20  ans,  et  que,  depuis,  elle  n’avait  cessé  de  souffrir 
beaucoup. 

Je  lui  proposai  de  l’examiner  :  à  l’aide  d’un  spéculum  cylindrique,  je 
reconnus  de  suite  qu’il  existait  une  fistule  vésieo-vaginale  aux  deux  tiers 
supérieurs  du  vagin,  car  l’urine  qui  sortait  par  la  fistule  était  si  abon¬ 
dante,  qu’elle  enfila  le  spéculum  et  vint  me  tomber  sur  les  doigts.  J’em¬ 
ployai  alors  un  spéculum  bivalve  et  pus  voir  distinctement  une  fistule 
arrondie,  capable  de  recevoir  un  pois  à  cautère  n”  6  ou  7  ;  ses  bords 
étaient  durs  au  toucher.  Je  fis  une  première  cautérisation  avec  une  pointe 
de  feu,  et,  de  trois  jours  en  trois  jours,  je  continuai  des  cautérisatinns 
avec  le  crayon  de  nitrate  d’argent,  La  fistule  diminua  da  calibre,  mais 
les  urines  coulaient  presque  aussi  abondamment  que  précédemment  par 


cette  ouverture  anormale,  malgré  la  sonde  qué  j’avais  placée  à  demeure 
dans  la  vessie. 

Il  ne  me  fut  possible  de  faire  coucher  sur  le  ventre  cette  femme  que 
plus  tard,  à  cause  de  l’opération  qui  lui  avait  été  faite  au  sein,  de  sorte 
que  ce  ne  fut  réellement  que  lorsqu’elle  put  se  coucher  sur  la  face  an¬ 
térieure  du  corps  que  je  vis  diminuer  peu  à  peu  la  fistule  et  l’écoule¬ 
ment. 

Je  tamponnai  tous  les  jours,  trois  fois,  avec  un  cylindre  de  coton,  en 
soutenant  l’appareil  par  une  compresse  épaisse ,  recouverte  d’un  ban¬ 
dage  en  T. 

Quarante-cinq  jours  environ  après  la  première  cautérisation  avec  une 
pointe  de  feu,  j’y  revins  une  seconde  fois,  et,  pour  que  la  cautérisation 
fût  plus  parfaite,  je  fis  insuffler  de  l’air  dans  la  vessie  ;  la  fistule  se  pré¬ 
senta  mieux  au  cautère,  dont  l’action  fut  plus  complète  ;  de  ce  moment, 
en  effet,  la  cicatrisation  marcha  plus  rapidement.  Enfin ,  le  65“'  jour, 
après  avoir  laissé  la  malade  72  heures  sans  toucher  à  l’appareil,  je  fus 
très  satisfait  en  n’apercevant  plus  d’écoulement  d’urine.  Je  pus  renvoyer 
chez  elle  la  malade,  qui  était  très  impatiente  d’y  retourner.  C’était  le  19 
juillet  1841.  Le  toucher  et  l’examen  me  prouvèrent  que  la  cicatrisation 
était  parfaite. 

J’ai  eu  occasion  de  revoir  deux  fois  cette  femme  depuis  la  dernière 
cautérisation  ;  elle  ne  souffrait  plus  des  excoriations  et  des  brûlures, 
qu’elle  avait  aux  grandes  lèvres  et  à  la  face  interne  et  supérieure  des 
cuisses,  attendu  que  l’écoulement  d’urine  n’existait  plus. 

(la  suite  au  prochain  numéro. 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

académie  de  médecine. 

Addition  àia  séance  du  7  Décembre.  —  Présidence  de  M.  Mêiter. 


M.  Bussy  lit  un  rapport  sur  une  note  de  M.  Deschamps,  ayant  pour 


Analyse  du  liquide  qui  s'écoule  de  l’oreille  dans  les  cas  de  fractures 
de  la  base  du  crâne. 


Il  s’agit  de  l’analyse  faite  par  M.  Deschamps,  pharmacien  de  la  mai¬ 
son  de  Charenton,  du  liquide  qui  s’était  écoulé  de  l’oreille  d'un  homme 
admis  dans  le  service  de  M.  Déguisé  fils,  pour  une  fracture  de  la  base 
du  crâne.  L’analyse  de  M.  Deschainps  se  résume  en  ceci  : 

Le  liquide  analysé  était  incolore,  inodore  ;  sa  saveur  était  salée  ;  son 
action  sur  le  papier  de  tournesol  était  alcaline  ;  il  n’était  pas  coagulé  par 
la  chaleur;  mais  il  perdait  sa  transparence  ;  il  était  précipité  par  l’acide 
azotique,  le  tannin,  le  sous-acétate  plorabique,  azotate  argentique,  etc. 
Il  réduisait  l’oxyde  de  cuivre  à  la  manière  du  glucose,  et  laissait  dégager 
de  l’acide  sulfhydrique  lorsqu’on  l’acidnlalt  avec  de  l’acide  acétique, 
après  l’avoir  fait  bouillir  avec  de  la  potasse.  L’alcool  le  rendait  opalin, 
l’àcide  chlorhydrique  en  dégageait  de  l’acide  carbonique,  et  le  colorait 
en  violet  après  un  certain  temps. 

Sa  densité  était  de  1,0077;  sa  composition  chimique  était  représentée 
par  : 


Eau.  .  . . 

Albumine . 

Matière  grasse . 

Osmazôrae . 

Matière  réduisant  l’oxyde  de  cuivre. 
Sels . . 


98,899 

00,183 

00,918 


100 


Ce  travail,  s’il  ne  se  recommande  pas  par  la  nouveauté  du  résultat, 
présente  cependant  un  grand  intérêt  par  le  jour  qu’il  jette  sur  un  point 
important  de  pathologie  chirurgicale  qui  a  divise  longtemps  les  observa¬ 
teurs. 

On  avait  observé  depuis  longtemps  que  certaines  lésions  traumati¬ 
ques  de  l’enveloppe  osseuse  du  cerveau  étaient  accompagnées  de  l’écou¬ 
lement  par  l’oreille  d’une  sérosité  limpide  abondante,  mais  on  n’avait 
aucune  donnée  précise,  tant  sur  l’origine  de  ce  liquide  que  sur  sa  na¬ 
ture,  et  sur  les  conditions  anatomiques  et  pathologiques  nécessaires  à 
son  écoulement;  ce  n’est  que  depuis  peu  de  temps,  que  l’attention  des 
chirurgiens  a  été  appelée  sur  ce  sujet. 

Des  travaux  publiés  à  cette  occasion,  il  semble  résulter  aujourd’hu 
que  les  écoulemens  séreux  dont  nous  parlons  coïncident  toujours  avec 
une  fracture  du  rocher  et  une  déchirure  des  enveloppes  membraneuses 
du  cerveau  dans  le  voisinage  de  la  fracture.  Cette  coïncidence  laissait 
entrevoir  déjà  que  le  liquide  écoulé  peut  avoir  sa  source  dans  l’intérieur 
même  du  crâne,  mais  elle  ne  fournit  aucune  donnée  sur  la  nature  pro¬ 
pre  de  ce  liquide  et  sur  son  origine  précise.  Quelques  chirurgiens  ont 
pensé,  et  c’est  l’idée  qui  devait  se  présenter  la  première  à  l’esprit  que 
la  cause  qui  produisait  les  fractures  du  rocher  déterminait  en  même 
temps  tin  épanchement  intra-crânien,  que  le  sang  épanché  filtrant  à 
travers  des  membranes  lésées,  pénétrait,  ainsi  dépouillé  de  son  caillot, 
dans  le  rocher  d’où  il  s’écoulait  à  l’extérieur  par  suite  de  la  rupture  du 
tympan  qui  paraît  être  une  condition  nécessaire  des  écoulemens  dont 
nous  parlons. 

D’autres  ont  supposé  que  c’étaient  simplement  les  liquides  de  l’oreille 
interne  qui  se  répandent  à  l’extérieur. 

Enfin,  quelques  autres,  faisant  observer  'que  le  rocher  est,  dans  une 
grande  partie  de  son  étendue,  avec  de  vastes  sinus  .sanguins,  ont 
admis  que,  par  suite  de  la  rupture  de  ces  os,  le  sang  pouvait  s’épan¬ 
cher  directement  de  ces  sinus  dans  les  cavités  de  l’oreille,  en  traversant 
les  minces  parois  membraneuses  par  lesquelles  le  sinus  est  en  contact 
avec  le  rocher,  et  que  cette  simple  filtration  suffisait  pour  le  séparer  dn 
caillot. 

Notre  regrettable  confrère  Auguste  Bérard  avait  émis  sur  ce  sujet  une 
opinion  remarquable  par  sa  hardiesse,  opinion  qui  semble  aujourd’hui 
généralement  adoptée,  et  qui  a  été  particulièrement  soutenue  par  notre 
collègue  M.  Robert.  Ces  chirurgiens,  considérant  le  peu  de  temps  qui 
existe  ordinairement  entre  la  fracture  du  crâne  et  l’écoulement  du 
liquide  transparent,  frappés  d’ailleurs  de  là  rapidité  et  de  la  continuité 
de  cet  écoulement,  ont  admis  que  ce  liquide  n’avait  pas  seulement  sa 
source  dans  la  cavité  intra-crânienne ,  mais  qu’il  y  était  tout  formé, 
qu’il  ne  faisait  que  s’échapper  par  l’ouverture  qu’on  lui  avait  faite,  qu’il 
n’était  autre  ,  en  un  mot ,  que  le  fluide  céphalo-rachidien  existant  dans 
l’enveloppe  osseuse  du  système  cérébro-spinal,  et  qui  se  reproduit. 


comme  on  le  sait,  avec  une  grande  rapidité. 

Cette  hypothèse,  ou  plutôt  cette  explication  diffère  des'  précédentes 
en  ceci,  et  c’est  là  le  point  essentiel  qui  permet  une  vériflcation  expéri¬ 
mentale,  que  le  liquide  transparent  qui  s’écoule  par  l’oreille,  à  la  suite 
des  fractures  de  la  base  du  crâne ,  n’est  point  du  sérum  du  sang ,  mais 
le  liquide  céphalo-rachidien  lui-même, 

La  question,  réduite  à  ces  termes,  n'est  donc  plus  qu’une  simple 
question  de  chimie. 

Trois  analyses  ont  été  faites,  l’une  par  M.  Chatin,  la  seconde  par  M. 
Rabourdin,  d’Orléans,  la  troisième  par  M.  Deschamps. 

Il  ressort  de  cet  examen  comparatif  que  le  liquide  sur  lequel  ont  agi 
ces  trois  expérimentateurs  est  identique  dans  sa  constituition. 

Cette  identité  de  composition  du  liquide  examiné  implique  nécessai¬ 
rement  une  origine  commune  ;  mais  quelle  est  cette  origine  ?  Le  liquide 
qui  s’écoule  de  l’oreille  provient-il  directement  du  sang  dont  la  fibrine 
et  la  matière  colorante  auraient  été  retenues  dans  les  tissus  environ- 
nans,  pour  ne  laisser  passer  que  la  portion  liquide?  Cette  supposition 
ne  saurait  être  admise,  par  cette  simple  raison  que  le  sérum  du  sang 
renferme,  suivant  tous  les  observateurs,  8  pour  cent  environ  d’albumine, 
tandis  que  le  liquide  dont  il  s’agit  n'en  renferme  pas  ou  n’en  renferme 
que  des  traces. 

•  Les  mêmes  considérations  de  composition  éloignent  toute  idée  d’une 
communauté  d’origine  entre  ce  liquide  et  la  plupart  des  autres  humeurs 
de  l’économie ,  telles  que  la  lymphe ,  les  liquides  renfermés  dans  les 
membranes  séreuses,  ceux  qui  pourraient  s’accumuler  accidentellement 
dans  l’intérieur  du  crâne  par  suite  de  l’inflammation  des  membranes  du 
cerveau,  etc. 

L’on  arrive  ainsi  par  voie  d’exclusion  à  admettre  que  le  produit  de 
l’économie  dont  il  se  rapproche  le  plus  est  le  liquide  céphalo-rachi¬ 
dien. 

M.  Deschamps  a  remarqué  en  outre  que  le  liquide  qu’il  a  analysé  a  la 
propriété  de  réduire  l’oxyde  de  cuivre  à  la  manière  du  glucose  ;  c’est 
un  caractère  qu’il  convient  de  signaler,  afin  qu’il  puisse  être  constaté, 
s’il  y  a  lieu,  dans  d’autres  cas  analogues. 

Dans  les  cas  de  fracture  de  la  base  du  crâne,  il  parait  inévitable  que 
la  moelle  allongée  ne  soit  pas  plus  ou  moins  intéressée  sur  une  certaine 
étendue. 

Or,  M,  Bernard  a  montré  qu’une  piqûre ,  qu’une  irritation  quelcon¬ 
que  produite  dans  cette  partie  de  l’encéphale,  à  l’origine  des  nerfs  pneu- 
mo-gastriques,  avait  pour  résultat  immédiat  une  production  exagérée  du 
sucre,  à  tel  point  qu’on  le  retrouve  alors  non  seulement  dans  l’urine, 
mais  dans  le  sang  et  dans  la  plupart  des  liquides.  Il  y  aurait  donc  à  ob¬ 
server  si  cette  présence  du  sucre  dans  le  liquide  provenant  des  fractures 
de  la  base  du  crâne  est  constante.  Dans  le  cas  où  elle  co'fnciderait  avec 
l’apparition  simultanée  du  sucre  dans  l’urine  avec  un  diabète  accidentel, 
on  ne  pourrait  guère  la  rapporter  qu’à  une  lésion  du  genre  de  celle  qile 
nous  signalons. 

Si,  au  contraire,  le  sucre  se  trouve  exclusivement  dans  le  liquide 
écoulé  par  l’oreille;,  sans  que  rien  ne  fasse  présumer  une  production 
anormale  de  cette  matière  dans  les  autres  liquides  de  l’économie,  il  fau¬ 
drait  chercher  la  source  du  sucre  dans  le  liquide  céphalo-rachidien  lui- 
même. 

Jusqu'à  présent  aucune  recherche  n’a  été  faite  dans  ce  but.  M.  le 
rapporteur  a  cherché  à  combler  cette  lacune  par  des  expériences  sur 
des  animaux,  et  il  a  constaté  qu’en  effet ,  le  liquide  céphalo-rachidien 
renferme  une  matière  susceptible  de  réduire  l’oxyde  de  cuivre  à  la  ma¬ 
nière  du  glucose. 

L’opinion  personnelle  de  M.  le  rapporteur,  sous  la  réserve  cependant 
de  ce  que  l’expérience  ultérieure  pourrait  démontrer ,  est  donc  que  le 
liquide  céphalo-rachidien  de  l’homme  doit  renfermer,  comme  le  liquide 
transparent  épanché  par  l’oreille,  une  certaine  quantité  de  sucre  ;  mais, 
continue  M.  le  rapporteur,  comme  cette  proportion ,  d’après  ce  que 
nous  avons  observé  sur  le  cheval ,  doit  être  extrêmement  faible,  nous 
serions  disposé  à  admettre  qu’une  portion  du  sucre  que  M.  Deschamps 
indique  dans  le  liquide  écoulé  par  l’oreille  provient  surtout  d’une  pro¬ 
duction  anormale  déterminée  par  une  lésion  de  la  moelle  allongée  à 
l’origine  des  nerfs  pneurao-gastriques. 

Cette  opinion,  qui  est  extrêmement  probable  depuis  les  belles  re¬ 
cherches  de  M.  Bernard,  sur  la  formation  du  sucre  dans  l’économie 
animale,  pourrait  être  vérifiée  par  l’observation  directe. 

S’il  est  vrai,  en  effet,  que  le  sucre  indiqué  dans  le  liquide  épanché 
par  l’oreille  provienne  en  totalité  ou  en  partie  d’une  lésion  de  la  moelle 
allongée,  il  devra  se  rencontrer  aussi  dans  d’autres  liquides  de  l’écono¬ 
mie,  dans  l’urine  particulièrement  ;  dans  le  cas  contraire,  c’est-à-dire  si 
l'on  n’observe  aucune  production  anormale,  il  doit  provenir  exclusive¬ 
ment  du  liquide  céphalo-rachidien. 

Il  y  aura  donc  à  observer,  lorsque  l’occasion  se  présentera,  si  les 
fractures  du  crâne,  avec  épanchement  de  liquide  transparent  par 
l’oreille,  ne  coïncident  pas  avec  un  état  diabétique  accidentel,  qui  serait 
alors  la  simple  conséquence  d’une  lésion  du  cerveau. 

Si  cette  prévision  vient  à  se  réaliser,  elle  pourra  jeter  quelque  jour 
sur  la  cause  du  diabète  et  sur  son  traitement,  elle  montrera  peut-être 
combien  l’on  est  éloigné  de  la  bonne  voie  en  s’attachant  uniquement  à 
combattre  l’existence  du  sucre  dans  les  urines,  phénomène  secondaire 
qui  peut  bien  avoir  son  importance,  sans  doute,  mais  qui  est  essentiel¬ 
lement  subordonné  à  une  lésion  dont  il  serait  le  symptôme  caractéris¬ 
tique. 

M.  le  rapporteur  termine  en  proposant  de  renvoyer  le  mémoire  de 
M.  Deschamps  au  comité  de  publication.  (Adopté.) 


SOCIÉTÉ  MÉDICALE  DII  10°“  AKRONDISSEMENT. 

EXTRAIT  DES  PROCÈS-VERBAUX. 

Dans  la  séance  du  6  novembre ,  l’honorable  M.  Larrey  ,  en  faisant 
part  à  la  Société  de  la  mort  du  docteur  Troussel,  a  exprimé,  dans  une 
allocution  vivement  sentie,  les  regrets  que  cette  perte  devait  inspirer  à 
ses  confrères,  et,  sur  sa  proposition,  la  Société  a  décidé  qu’elle  verrait 
avec  plaisir  que  l’un  des  amis  de  M.  Troussel  se  chargeât  de  prononcer 
son  éloge  dans  la  prochaine  séance. 

M.  Lucien  Boyer,  ayant  plus  particulièrement  connu  M.  Troussel,  a 
bien  voulu  s’en  charger. 


Après  avoir  exprimé  ses  regrets  de  n’avoir  point  assisté  à  la  séance 
dans  laquelle  la  Société  avait  manifesté  le  désir  que  l’un  des  amis  du 
défunt  voulût  bien  lui  communiquer  une  courte  notice  qui  pût  rester 
dans  les  procès-verbaux  de  la  Société,  M.  L.  Boyer  ajoute  que  ce  de¬ 
voir  de  payer  on  juste  et  dernier  tribut  à  notre  regrettable  confrère,  ce 
devoir  qu’il  s’était  cm  incapable  de  remplir  devant  le  cercueil  de  son 
ami,  il  va  chercher  à  s’en  acquitter  aujourd’hui,  et  donne  lecture  de  la 
note  suivante  : 

Messieurs, 

Pendant  le  mois  d’octobre  dernier,  la  Société  de  médecine  du 
10*  arrondissement  a  fait  une  perte  douloureuse,  celle  de  l’un  de  ses 
membres  fondateurs,  le  docteur  Troussel,  chevalier  de  la  Légion-d’Hon- 
neur,  chirurgien-major  du  15'  bataillon  de  la  garde  nationale,  médecin 
honoraire  du  bureau  de  bienfaisance. 

Né  à  Rouen  en  1797,  Troussel  (J.-F,-A.)  vint  à  Paris  en  1812,  pour 
commencer  ses  études  médicales ,  et  dès  1814  nous  le  voyons  ce  que 
nous  l’avons  vu  depuis  :  esclave  du  devoir  et  bravant,  comme  chirurgien 
aide-major  à  l’hôpital  du  faubourg  Saint-Martin ,  le  typhus ,  dont  il  fut 
lui-même  gravement  atteint.  En  1815,  élève  interne  provisoire  des 
hôpitaux  civils  à  l’Hôtel-Dieu,  il  nous  montre  la  droiture  et  la  fermeté 
de  son  caractère,  en  préférant  quitter  la  carrière  des  hôpitaux,  plutôt  que 
de  renier  son  maître  Pelletan,  tombé  en  disgrâce.  Tel  il  se  montrait 
alors,  tel  il  fut  toujours,  dévoué  envers  les  malades ,  fidèle  envers  ses 
amis,  digne  envers  les  puissans,  fier  et  raide  envers  les  superbes,  fai¬ 
sant  respecter  de  tous  et  partout  le  caractère  médical. 

Il  fut  reçu  docteur  le  11  août  1819,  et  depuis  lors  sa  carrière  fut 
tout  entière  consacrée  à  la  pratique.  Non  point  cependant  qu’il  négli¬ 
geât  de  suivre  les  progrès  de  la  science  et  de  s’y  associer  ;  son  mémoire 
sur  le  croup,  son  volume  intitulé  :  Des  premiers  secours  à  adminis¬ 
trer  clans  les  maladies  et  accidens  qui  menacent  la  vie,  ouvrage 
sérieux  qu’il  faut  bien  se  garder  de  confondre  avec  les  rapsodies  médi¬ 
cales  dites  à  la  portée  des  gens  du  monde  ;  son  mémoire  sur  les  écou- 
lemens  particuliers  aux  femmes,  et  plus  spécialement  sur  ceux  qui  sont 
causés  par  une  maladie  du  col  de  l’utérus,  attestent  la  variété  de  son 
instruction,  la  sagesse  de  son  jugement,  la  maturité  de  son  expérience. 

Il  a  publié  aussi  plusieurs  observations  relatives  à  des  opérations  prati¬ 
quées  dans  sa  clientèle,  par  des  chirurgiens  de  ses  amis,  en  les  accom¬ 
pagnant  de  judicieuses  réflexions  dans  lesquelles  il  cherche  modestement 
à  s’effacer. 

Mais  ces  travaux  n’occupaient  que  ses  loisirs ,  et  les  devoirs  journa¬ 
liers  de  la  profession  passaient  avant  tout.  Médecin  du  bureau  de  bien¬ 
faisance  pendant  vingt-cinq  ans ,  président  de  la  commission  sanitaire 
du  10'  arrondissement  pendant  le  choléra  de  1832,  chirurgien-major 
de  la  garde  nationale  au  feu  des  barricades  en  1848,  toujours  il  fut  à 
son  poste,  et  l’on  peut  dire  qu’il  y  est  mort. 

Nul  ne  porta  plus  haut  que  lui  le  sentiment  de  la  dignité  profession¬ 
nelle,  et  ne  sut  avec  plus  de  tact  se  faire  respecter  des  grands  et  aimer 
des  petits;  bien  différent  de  quelques-uns  qui,  à  mesure  que  leurs 
relations  s’élèvent,  éloignent  les  malades  indigens  ou  peu  fortunés ,  il 
leur  montra  toujours  le  même  empressementj  la  même  assiduité;  et 
nous  ne  parlons  ici  que  de  ce  qui  était  ostensible,  ne  voulant  pas  sou¬ 
lever  le  voile  dont  il  couvrait  des  générosités  peut-être  trop  nombreu¬ 
ses.  Aussi  avait-il  de  bonne  heure  conquis  l’estime  et  l’affection  de  ses 
confrères,  la  confiance  et  l’attachement  d’un  grand  nombre  de  cliens 
de  toute  position. 

Il  y  a  deux  ans,  à  la  suite  d’une  affliction  profonde,  il  fut  pris  d’un 
érysipèle  grave  du  cuir  chevelu,  qui  mit  longtemps  sa  vie  en  danger  ; 
son  rétablissement  ne  fut  qu’imparfait;  à  plusieurs  reprises,  des  conges¬ 
tions  ,  soit  cérébrales ,  soit  pulmonaires,  déterminées  par  les  contrac¬ 
tions  d’un  cœur  hypertrophié,  lui  donnèrent  l’avertissement  d’une  mort 
instantanée,  et  souvent  il  s’en  expliquait  sans  faiblesse  et  sans  crainte. 
Le  il  octobre,  âgé  de  56  ans  seulement,  après  avoir  vu  ses  malades  en 
ville,  il  donnait  une  consultation  dans  son  (cabinét,  lorsqu’un  malaise 
subit  le  força  à  se  lever  pour  faire  quelques  pas,  ses  forces  le  trahirent, 
il  se  laissa  tomber  dans  un  fauteuil,  il  était  mort,  laissant  après  lui  le 
souvenir  et  l’exemple  de  l’austérité  la  plus  rigide  et  de  l’honorabilité  la 
plus  pure  dans  la  profession,  d’une  aménité  de  caractère  qui  savait  s’al¬ 
lier  avec  une  inflexible  fermeté  ;  d’un  dévoûment  sans  borne  et  d’une 
fidélité  à  l’amitié,  trop  rare  pour  qu’elle  ne  doive  pas  faire  le  dernier 
mot  de  son  éloge. 


THÉRAPEUTIQUE. 


pledro-pnedmoivie;  —  inhalations  de  chloroforme. 

Les  journaux  allemands  ont  publié,  dans  ces  derniers  temps,  plus  de 
200  observations  de  pneumonie  traitée  par  les  inhalations  de  chloro¬ 
forme.  Le  chloroforme,  loin  d’être  contre-indiqué,  paraît,  d’après  ces 
faits,  modifier  avantageusement  la  marche  de  l’inflammation  du  poumon. 
Sur  193  cas  traités  par  les  docteurs  Wachern,  Baumgarten,  Helbing  et 
Schmidt,  il  n’y  a  eu  que  neuf  décès.  De  23  cas  rapportés  par  le  docteur 
Warrengtrappe,  de  Francfort,  dix-neuf  ont  été  traités  exclusivement  par 
le  chloroforme,  et  un  seul  malade  a  succombé.  Le  Henle’s  Zeitschrift 
fat  rattionnelle  medicin  indique ,  en  ces  termes,  le  mode  suivant 
lequel  l’agent  anesthésique  a  été  administré.  Toutes  les  2,  3,  4  heures 
on  faisiiit  respirer  au  malade  des  vapeurs  de  chloroforme  pendant  10 
ou  15  min.,  mais  sans  aller  jusqu’à  la  perte  de  connaissance.  Tous  les 
malades  étaient  adultes  et  en  moyenne  arrivés  au  cinquième  jour  de  la 
pneumonie.  Chez  tous  dn  a  remarqué  que  le  chloroforme  détermine  la 
transpiration,  quelquefois  après  la  première  inhalation,  mais  jamais  plus 
tard  que  la  troisième  ou  la  quatrième.  11  diminuait  graduellement  la 
douleur  de  poitrine  ou  de  côté.  11  soulageait  la  gêne  thoracique,  ramenait 
la  respiration  normale,  calmait  la  toux,  dans  tous  les  cas,  facilitait  l’expec¬ 
toration  en  la  modifiant  et  en  la  rendant  moins  abondante.  Enfin  il  faisait 
tomber  rapidement  la  fièvre,  et  amenait  un  sommeil  rafraîchissant  et 
réparateur  du  3'  au  4' jour  après  le  commencement  des  inhalations. 


RÉCLAMATION. 


DES  FEUILLES  DE  FRÊNE  DANS  LE  TRAITEMENT  DE  LA  GOUTTE. 

Les  coHimunications  sur  ce  sujet  nous  arrivent  en  grand 


nombre.  Dieu  veuille  qu’à  l’occasion  de  ce  nouveau  médica 
ment,  ne  se  reproduise  pas  l’histoire  de  la  dent  d’or!  ' 

Paris,  9  décembre  1852. 

Monsieur  le  rédacteur. 

Votre  numéro  du  9  courant  contient  une  lettre  de  M.  le  d' Oitep 
bourg,  dans  laquelle  ce  médecin  revendique  pour  ses  compairiotpô 
d’outre-Rhin  l’honneur  d’avoir  les  premiers,  et  par  conséquent  antérien* 
rement  à  MM.  Pouget  et  Peyraud,  expérimenté  les  feuilles  de  frênô 
dans  les  affections  rhumatismales  et  goutteuses.  Or,  si  M.  Otterboum 
veut  prendre  la  peine  d’ouvrir  VApparatus  medicaminum  de  Murav 
(édition  de  Gottury,  1784),  t.  iii,  p.  539,  il  y  trouvera  qu’à  l’époque  où 
fut  publié  ce  remarquable  ouvrage,  Glaiiber,  Beaulieu,  etc.,  avaient 
déjà  depuislongtempspréeonisé  l’écorce  des  •feuilles  de  frêne  {fraxinus 
excelsior)  contre  la  goutte,  la  néphrite  calculeuse,  etc.  L’occasion 
était  donc  assez  mal  choisie  par  M.  Otterbourg  de  nous  reprocher 
comme  il  le  fait,  notre  scepticisme,  notre  suffisance,  et,  en  fin  fié 
compte,  notre  ignorance  des  découvertes  qui  se  font  à  l’étranger. 

Agréez,  etc.  G,  Teste. 

Paris,  9  décembre  1852. 

Monsieur  le  rédacteur. 

Vous  avez  eu  la  bonté  d’insérer  la  lettre  que  j’ai  écrite  à  l’Académie 
des  sciences,  sur  la  saignée  des  os.  Il  s’est  glissé  dans  l’impression  trois 
fautes  qui  modifient  le  sens,  de  manière  à  me  fiiire  désirer  une  rectiO- 
cation. 

Au  lieu  des  objections  théoriques  qu’elle  pourrait  soulever,  on  a  im- 
primé  soutenir. 

Au  lieu  des  points  d’application  de  l’instrument  sur  chaque  os  ma¬ 
lade,  on  a  mis  sur  chaque  malade. 

Et  enfin,  pour  la  quantité  de  sang,  au  lieu  de  40  à  45  grammes,  on  a 
imprimé  de  10  à  45  grammes. 

Les  deux  dernières  fautes  typographiques  me  paraissent  surtout  avoir 
de  l’inconvénient.  La  première  est  un  non-sens,  et  la  deuxième  donne 
une  idée  trop  faible  du  minimum.  10  grammes,  ce  serait,  en  effet,  bien 
peu,  quoique  la  quantité  de  sang  qu’il  est  possible  et  convenable  de  re¬ 
tirer  d’un  os  malade  pour  être  utile,  ne  soit  pas  encore  déterminée. 

Agréez,  etc.  S.  Laugier. 


COURRIER. 


On  a  pu  remarquer  que,  depuis  plusieurs  jours ,  les  journaux  politi¬ 
ques  n’insèrent  plus  une  seule  annonce  de  somnambules.  Invitation  de 
s’abstenir  de  ces  annonces  paraît  avoir  été  donnée  aux  journaux  par 
l’autorité  supérieure.  11  est  question  d’étendre  cette  mesure  à  plusieurs 
antres  catégories  d’annonces ,  ce  qui  met  en  émoi  un  grand  nombre 
d’intérêts. 

La  Faculté  de  médecine  de  Paris,  dans  sa  réunion  de  jeudi  dernier, 
a  arrêté  la  liste  suivante  de  présentation  pour  la  chaire  de  chimie  or¬ 
ganique  et  de  pharmacie,  vacante  par  la  démission  de  M.  Dumas  : 
MM.Wurtz, 

Favre , 

Lecanu. 

M.  Marchai  (de  Calvi  )  vient  de  donner  sa  démission  de  chirurgien- 
major. 

Mercredi  a  commencé,  à  la  Faculté  de  médecine,  le  concours  pour 
l’agrégation.  L’un  des  candidats,  M.  Abeille,  ne  s’est  point  présenté  à 
l’épreuve.  Tous  les  autres,  au  nombre  de  treize,  étaient  présens.  La 
question  de  la  composition  écrite  (première  épreuve )-  sortie  de  l’urne, 
est  ainsi  conçue  : 

Des  gaz  du  tube  digestif  et  des  conditions  physiologiques  et  patho¬ 
logiques  qui  président  à  leur  production,  et  des  conséquences  de 
leur  accumulation. 

Une  double  prévention  d’exercice  illégal  de  la  médecine  et  de  la  phar¬ 
macie  a  fait  traduire  le  sieur  Alfred  Robbe  de  Rhégard ,  demeurant  à 
Paris,  rue  de  Provence,  65,  devant  le  tribunal  correctionnel. 

M.  Robbe  de  Rhégard  n’est  ni  médecin,  ni  officier  de  santé  ;  cepen¬ 
dant,  dans  les  annonces  qu’il  fait  insérer  dans  les  journaux,  et  particu¬ 
lièrement  dans  le  numéro  du  Constitutionnel  du  1"  octobre,  il  prend 
le  titre  de  docteur  ;  voici  en  quels  termes  est  conçue  cette  annonce  : 

«  N’exiger  d’honoraires  qu’après  la  guérison,  telle  est  la  garantie  don¬ 
née  par  le  docteur  Robbe  de  Rhégard,  médecin  homœopathe,  65;  rue 
de  Provence  à  Paris.  » 

Aux  interpellations  de  MM.  les  professeurs  de  la  pharmacie,  le  sieur 
de  Rhégard  a  déclaré  qu’il  ne  livrait  pas  habituellement  des  médica- 
mens  aux  malades  qui  le  consultent,  qu’il  leur  remet  des  ordonnances 
qu’ils  font  exécuter  par  les  pharmaciens,  mais  qu’au  besoin,  et  dans  les 
cas  d’urgence,  il  les  donnait  lui-même  ;  qu’à  cet  effet,  il  est  détenteur 
d’une  boîte  contenant  les  globules  nécessaires,  et  à  l’instant  il  a  repré¬ 
senté  une  petite  boîte  carrée,  recouverte  en  maroquin  vert,  sur  le  cou¬ 
vercle  de  laquelle  on  lit  :  Similia  similibus  curantur.  Cette  boîte 
contenait  soixante  petits  tubes,  renfermant  chacun  une  quantité  plus  ou 
moins  considérable  de  globules  blancs,  reconnus  par  les  professeurs  de 
l’école  de  pharmacie  pour  être  des  médicamens. 

Le  tribunal  a  condamné  par  défaut  le  sieur  Robbe  de  Rhégard  à 
1,000  fr.  d’amende, 

Dn  des  accoucheurs  les  plus  renommés  de  l’Angleterre ,  et  dont  les 
travaux  font  autorité  en  obstétrique,  M.  Merriman ,  vient  de  mourir 
dans  un  âge  avancé. 

La  Société  médicale  du  10“'  arrondissement,  se  réunit  le  premier  sa¬ 
medi  de  chaque  mois,  h  8  heures  du  soir,  dans  une  salle  de  la  mairie  d» 
10"'  arrondissement.  Voici  la  composition  du  bureau  pour  1853  : 

MM.  Guéneau  de  Mussy  (Noël),  président; 

Parchappe,  1"  vice-président  ; 

Campaignac,  2'  vice-président; 

Destrem,  secrétaire  général; 

Durand-Fardel,  secrétaire  annuel; 

Alexis  Moreau,  id. 

—  M.  le  docteur  Ed.  Langlebert  commencera  son  cours  public  et 
gratuit  sur  les  maladies  syphilitiques,  le  mercredi  15  décembre,  à  midi, 
et  le  continuera  les  lundis ,  mercredis  et  vendredis,  à  la  même  heure, 
dans  son  amphithéâtre,  rue  Larrey,  8  (ancienne  rue  du  Paon). 

Le  Gérant,  G.  RiCHELOT. 

Paris.— Typographie  Félix  MAiTESTcet  C',  rue  des  Dcux-Portes-St-Sauveur,  2*- 


Tome  149. 


SilXIÈHE  AUVNËE. 


Mardi  14  Décembre  195^ 


PRIX  DE  L’ABONNEMENT  : 

pour  Paris  et  les  Départemens 


6  Mois .  17 

3  Mois .  9 


pour  l’étranger,  le  port  en  plus, 
selon  qu’il  est  flxé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOÜMAl  DES  iOTÊRÊTS  SCIENTIFIOEES  ET  PRAtipS,  MORM  ET  PROFESSIONNELS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

Bue  du  Tanbnnre-lMnntniartrc, 
56. 

DANS  LES  DÉPARTEMENS: 
Chez  les  principaux  Libraires. 

On  s’abonne  aussi . . 

Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


Ce  donrnal  parait  trois  fois  par  sematue,  le  MtABM,  le  JEBBI  et  le  SAMIîBI. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  .‘loit  êîr?  iù-esyc'  aux  Bureaux' du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  catocb,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  P^àqitets  doivent  être  affranchis. 


SOlHMAIBE.  —  I.  Paris  :  La  médecine  des  hôpitaux  comparée  à  celle  de  la 
campagne.  —  II.  Ophthalmoi.ogie  .  Opbthalmies  traumatiques;  choix  d’obser¬ 
vations  pour  servir  à  l'histoire  des  corps  étrangers  de  l’appareil  oculaire.  —  III. 
CimiQUE  DES  DÉPARTEMENS  :  Observations  de  fislules  vésico-vaginales  guéries 
par  un  nouveau  procédé.  —  IV.  Académies,  sociétés  savantes  et  associa¬ 
tions.  Société  médicale  des  hôpitaux  de  Paris  :  Observation  de  cyanose  et 
considérations  sur  cette  maladie.  —V.  Codrmer.— VI.  Feuilieton  ;  Rapport 
‘  médico-iégàl  sur  l’état  mental  d’un  aliéné  homicide,  avec  des  considérations  sur 
ce  que  l’on  doit  entendre  par  la  monomanie  homicide. 


PARIS,  LE  13  DÉCEMBRE  1852. 

lA  MÉDECINE  DES  HOPITACX  COMPARÉE  A  CELLE  DES  CAMPA¬ 
GNES. 

En  lisant  les  articles  dans  lesquels  M.  le  drHervieux  exposait 
d’une  manière  si  claire  et  si  vive  l’influence  de  la  position  hori¬ 
zontale  sur  la  mortalité  excessive  à  l’hospice  des  Enfans-Trou- 
vés,  mon  esprit  s’est  reporté  aux  temps  où,  internes  à  l’hô¬ 
pital  des  Enfans  malades,  M.  Legendre  et  moi,  frappés  aussi 
de  cette  même  circonstance,  nous  faisions  paraître  dans  les 
Archives  un  mémoire  où  nous  cherchions  à  établir  que  la  plu¬ 
part  des  pneumonies  si  meurtrières  chez  les  enfans  étaient  des 
stases  sanguines  produites  par  le  décubiius  dorsal  prolongé. 

Depuis  cette  époque,  j’ai  exercé  la  médecine  à  la  campagne, 
et  j’ai  pu  vérifier  combien  les  observations  de  M.  Ilervieux  et 
les  nôtres  étaient  fondées. 

En  effet,  depuis  dix  ans,  je  cherche  en  vain  dans  ma  prati¬ 
que  ces  faits  si  nombreux  de  catarrhes  bronchiques  dégéné-. 
rant  en  pneumonies  ;  je  ne  trouve  plus  de  ces  nouveau-nés  qui 
s’éteignent  avéc  la  peau  indurée  ou  le  poumon  gorgé  de  sang. 
Je  vois  bien  parfois  des  fluxions  de  poitrine  franches,  et  sou¬ 
vent  des  rhumes  plus  ou  moins  aigus,  mais  ces  affections  ne 
revêtent  aucun  des  caractères  spéciaux  et  si  fatalement 
funestes  que  j’observais  jadis  dans  les  hôpitaux  de  Paris. 

En  sorte  que  j’ai  pu  me  demander  si  ces  maladies  que  nous 
avions  étudiées  avec  tant  de  soin,  n’étaient  pas  des  maladies 
propres  aux  hôpitaux,  que  l’on  n’observe  que  là,  et  qui  résul¬ 
tent  des  conditions  toutes  particulières  dans  lesquelles  sont 
placés  les  enfans. 

La  question  me  semble  grave  ;  car  s’il  est  démontré  que 
plusieurs  affections,  formes  ou  variétés  morbides,  décrites  par 
les  auteurs,  appartiennent  exclusivement  à  la  clinique  nosoco¬ 
miale,  il  s’ensuivra  que  certains  traités  de  pathologie  pourront 
être  vrais,  intéressans  etprofiiables,  en  ce  qui  regarde  les  hôpi¬ 
taux,  mais  erronés,  ou  sans  application,  en  ce  qui  concerne  la 
pratique  privée. 


Feuilleton. 

BAPPORT  MÉDICO-LÉGAL  SER  L’ÉTAT  MENTAL  D’DN  ALIÉNÉ  HOMI¬ 
CIDE,  AVEC  DES  CONSIDÉRATIONS  SDRCEQDE  L’ON  DOIT  ENTENDRE 
PAR  LA  MONOMANIE  HOMICIDE  5  par  M.  le  (locieur  Morel,  médecin 
en  chef  de  l’asile  des  aliénés  de  Maréville  (Meurthe). 

(Suite.  —  Voir  les  numéros  des  7  el  9  Décembre.) 

Tout  se  pa.ssa  assez  bien  pendant  lés  cinq  ou  six  premiers  mois  qui 
suifirent  sa  sortie.  Chanel  travaillait  sur  la  grande  route  comme  can- 
tonhier.  il  n’était  pas,  on  le  sait  déjà,  d’un  caractère  bien  communicatif; 
mais  on  le  connaissait  comme  tel,  et  il  ne  fixait  pas  autrement  l’atten¬ 
tion  publique. 

Il  n’en  fut  plus  ainsi  dans  l’automne  de  l’année  1849.  Les  renseigne- 
inens  que  nous  avons  pris  près  de  M.  le  docteur  Llégey  et  près  de  M. 
le  curé  de  la  , paroisse  de  Chanel,  nous  apprennent  que  cet  individu  a 
montré,  à  celte  époque,  une  exaltation  religieuse  très  grande.  Il  laisse 
croître  ses  cheveux  et  sa  barbe  pour  ressenibler  à  notre  seigneur  Jésus- 
Christ,  disait-il.  Il  ne  manquait  pas  d’olfice,  y  restait  Immobile  à  genoux, 
même  lorsque  tout  le  monde  changeait  d’attitude.  II  ne  faisait  alors 
aucun  excès;  loin  de  là ,  il  jeûnait  et  fit  surtout  rigoureusement  tout  le 
carême  de  1851.  On  s’étonnait  que  sa  santé  ne  fût  pas  ébranlée  par  les 
privations  qu’il  s’imposait.  11  soutenait  que  les  prêtres  étaient  trop 
tolérans  à  propos  du  travail  du  dimanche.  Pour  lui ,  il  préparait  ses 
alimens  le  samedi,  voulant  imiter  les  Juifs,  disait-il ,  et  faire  le  sabbat. 
Pendant  cette  période  de  temps,  il  ne  s’est  cependant  confessé  et  n’a 
communié  qu’une  fois;  il  dit  dans  une  lettre  au  curé  de  sa  paroisse  : 
«  Vous  êtes  un  lâche  de  m’avoir  donné  l’absolution  après  les  choses  que 
je  vous  ai  dites.  ->  ‘ 

La  messe  de  minuit  de  1851,  ou  il  se  montre  pour  la  dernière  fois  à 
Pèglise,  fut,  nous  écrit-on,  la  clôture  de  sa  dévotion.  Le  lendemain,  il 
faisait  une  orgie ,  se  coupait  la  barbe  ;  son  épaisse  chevelure  tombait 
aous  les  ciseaux,  et  il  se  transforme  en  iconoclaste.  Tout  ce  qui  pou- 
vait  représenter  le  culte  lui  était  odieux.  J’ai  vu  chez  lui,  dit  le  docteur 


'  II  y  aurait  à  faire  un  curieux  chapitre  de  médecine  sur  les  ,  | 
différences  qui  existent  entre  les  maladies  observées  dans  les  j 
hôpitaux  et  celles  qui  se  présentent  dans  la  pratique  particu-  | 
lière.  I.æs  différences  sont  d'au'tant^pns  sensibles,  qu'on  op¬ 
pose  la  clinique  des  hôpitaux  de  Paris  à  celle  des  campagnes; 
car,  dans  la  ville  même,  se  trouventsouvent  des  conditions  ana¬ 
logues  à  celles  qui  existent  dans  les  hôpitaux. 

Je  ne  crois  pas  qu’en  général,  dans  les  ouvrages  classiques, 
on  tienne  assez  compte  de  ces  différences.  Les  descriptions  et 
les  traitemens  so’nt  établis  sur  des  travaux,  des  recherches  et 
des  relevés  faits  dans  les  hôpitaux;  et  le  professeur  ne  peut 
enseignér  aux  élèves  que  les  résultats  d’une  expérience  ac¬ 
quise  dans  ces  mêmes  hôpitaux,  ou  dans  la  clientèle  de  Paris. 

Je  puis  affirmer  que  le  médecin  de  province  est  dans  le  cas 
de  modifier  sur  plusieurs  points  les  doctrines  de  l’école,  et  de 
se  refaire,  pendant  les  premières  années  de  sa  pratique,  de 
nouvelles  opinions  etune  autre  manière  d’agir.  N’est-ce  pas  en 
partie  à  ces  différences  qu’on  doit  attribuer  certaines  diver¬ 
gences  qui  existent  entre  des  observateurs  également  scrupu¬ 
leux,  tant  sous  le  rapport  des  symptômes,  que  sous  celui  des 
médications? 

Il  y  a  sans  doute  des  maladies  partout  identiques;  mais  il  en 
est  qui  prennent  en  certains  pays  des  caractères  particuliers 
auxquels  doivent  répondre  des  moyens  appropriés. 

Je  n’entreprendrai  pas  d’indiquer  toutes  ces  nuances;  je 
veux  seulement  arrêter  l’attention  sur  les  points  les  plus  sail- 
lans  qui  m’ont  paru  distinguer  la  pratique  des  hôpitaux. 

Les  influences  pernicieuses  qui  régnent  dans  ces  grandes 
salles,  où,  depuis  longues  années,  on  accumule  les  maladies 
les  plus  diverses  et  les  plus  contagieuses  ;  ces  circonstances 
en  vertu  desquelles  un  malade  est  arraché  à  son  centre  d’af¬ 
fections  et  d’habitudgs,  pour  être  transplanté  dans  un  lieu  de 
douleur  et  d’abandon  ;  toutes  ces  causes,  on  le  comprend,  doi¬ 
vent  se  faire  plus  vivement  sentir  dans  le  jeune  âge.  Aussi,  la 
mortalité  est-elle  désespérante  dans  ces  asiles  consacrés  à  l’en¬ 
fance.  M.  Hervieux  a  soulevé  un  coin  du  voile;  pour  le  décou¬ 
vrir  entièrement,  il  faudrait  montrer  ce  qui  se  passe  à  l’hôpi¬ 
tal  des  Enfans  malades.  Là, malgré  l’habileté  des  plus  illustres 
médecins,  la  salle  d’autopsie  est  toujours  bien  pourvue.  Le  | 
malheureux  enfant,  dont  la  convalescence  traîne  un  peu  en  | 
longueur,  est  à  peu  près  sûr  de  reprendre  quelque  maladie 
contagieuse.  Il  semble  que  les  murs -soient  imprégnés  de 
miasmes  de  rougeole,  de  scarlatine,  de  fièvre  typhoïde  ;  heu¬ 
reux  si  le  pauvre  enfant  est  assez  réfractaire  pour  résister  à 


Liégey,  «  un  Christ  en  cuivre,  réduit  en  morceaux  à  coups  de  marteaux. 
»  Sa  rage  est  en  quelque  sorte  empreiq^te  sur  ces  fragmens  tordus  et 
»  aplatis.  On  m’a  fait  voir  une  pile  de  verres  venant  de  cadres  con- 
1)  tenant  des  gravures  religieuses  mises  en  pièces.  C’est  alors  que  Cha- 
»  nel  insultait  les  prêtres  et  proférait  contre  M.  le  curé  de  Romont  les 
»  plus  dégoûtans  oulrages  et  des  menaces  de  mort.  » 

Quel  singulier  changement  nous  offre  Chanel  !  Cet  homme ,  qui  ne 
sortait  pas  des  églises,  dont  lessentimens  religieux  allaient  jusqu’à  l’exal¬ 
tation,  ne  trouve  plus  maintenant  assez  d’injures  à  vomir  conli  e  ce  même 
culte ,  assez  d’outrages  à  prodiguer  à  ses  ministres.  Mais  ,  par  une  loi 
propre  à  notre  nature,  lorsqu’un  sentiment  qui  remplissait  le  cœur  s’est 
évanoui,  il  faut  qu’il  soit  remplacé  par  un  autre  qui  fournisse  un  ali¬ 
ment  à  son  activité,  Or,  Chanel ‘qui ,  jusque-là  ,  s’était  médiocrement 
occupé  de  politique,  se  signale  bientôt  par  l’exaltation  de  ses  opinions, 
il  devient  un  propagateur  des  plus  détestables  doctrines.  Ses  manifesta¬ 
tions  extérieures  étaient  en  rapport  avec  ses  senllmens  intimes.  Il  arbo¬ 
rait  un  mouchoir  rouge  au  bout  d’un  bâton,  sur  sa  barraque  de  can¬ 
tonnier.  II  écrivait  à  M.  le  curé  de  Romont  des  lettres  menaçantes. 
J’extrais  au  hasard  quelques  phrases  d’une  de  ces  lettres  que  M.  le 

procureur-général  a  bien  voulu  nous  communiquer . «  Les  pauvres 

»  ont  toujours  été  sous  le  joug  des  riches . Ce  sont  les  riches  qui 

»  s’entendent  avec  les  prêtres  pour  faire  passer  le  bled  à  l’étranger, 

»  pour  affamer  le  pauvre  peuple .  Jésus-Christ  dit,  par  le  prophète 

»  Isaïe  :  vous  qui  dressez  un  autel  à  la  fortune  et  y  offrez  des  liqueurs 

»  en  sacrifice,  je  vous  ferai  passer  au  fil  de  l’épée .  Puisque  le  riche 

»  égoisse  n’use  pas  convenablement  de  sa  fortune ,  l’impôt  progessive 
»  est  le  seul  remède,  etc,,  etc.  » 

Le  style  de  ces  lettres  offre  de  singuliers  contrastes.  Il  commence 
souvent  par  des  récriminations  et  des  menaces;  il  finit  parfois  en  pro¬ 
testant  de  son  respect  pour  le  caractère  sacré  dont  les  ministres  de 
Dieu  sont  revêtus.  Il  se  pose  en  réformateur,  et  sès  mauvais  instincts 
surgissent  dans  une  foule  d’occasions. 

Avec  ses  parens,  il  ne  s’en  tient  pas  aux  simples  menaces,  il  les  inju- 


I  tous  ees  génres  de  mort!  Il  y  a  une  salle  d’ophthalmie,  où 
j  tous  les  deux  où  trois  mois  éclate  une  terrible  épidémie  de 
conjonctivite  purulente;  à  force  de  soins  et  de  bons  traite- 
mens,  on  parvient  à  n’avoir  chaque  fois  que  deux  on  trowyeux 
perdus.  Il  est  vrai  qu’on  a  bâti  en  face  un  magnifique  palais 
pour  les  jeunes  aveugles. 

J’ai  entendu  des  médecins,  désolés  de  leurs  efforts  infruc¬ 
tueux,  avouer  que  les  petits  malades  auraient  plus  de  chances 
de  se  guérir  s’ils  étaient  abandonnés,'  sans  soins,  dans  les  misé¬ 
rables  demeures  de  leurs  parens. 

En  effet,  nous  ne  voyons  pas,  dans  les  cabanes  de  nos  villages, 
les  enfans  succomber  à  chaque  entérite  ou  à  chaque  rhume 
qu’ils  contractent  si  souvent.  Ils  ne  sont  pas  couchés  dans  dé 
bons  lits  bien  propres,  et  n’ont  pas  tous  les  matins  la  visite  du 
médecin  ;  mais  ils  respirent  un  air  pur,  ils  sont  levés  plusieurs 
fois  malgré  la  fièvre,  et  ont  près  d’eux  une  mère  qui  les  em¬ 
brasse  et  les  amuse  à  chaque  instant  du  jour. 

II  est  une  autre  classe  d’affections  dans  lesquelles  l’action 
délétère  des  hôpitaux  se  fait  sentir  d’une  manière  bien  évi¬ 
dente  et  bien  fâcheuse; je  veux  parler  des  affections  chirurgi¬ 
cales. 

J’ai  eu  plusieurs  fois  la  pensée  de  rapprocher  des  statistiques 
d’opérations  faites  dans  les  hôpitaux  de  Paris,  une  statistique 
d’opérations  faites  à  la  campagne.  J’ai  lieu  de  croire  que  la 
proportion  des  succès,  dans  la  dernière,  confondrait  d'éto'nnè- 
ment  bien  des  chirurgiens.  Je  sais  qu’on  pourrait  contester  la 
valeur  des  chiffres  puisés  dans  une  pratique  qui  n’est  soumise 
à  aucun  contrôle.  Mais  n’est-il  pas  de  notoriété,  à  la  campagne, 
que  les  opérations  réussissent  presque  toujours,  comme  résul¬ 
tat  immédiat?  Ce  ne  serait  pas  la  peine,  vous  dit-on ,  de  subir 
la  douleur  et  la  perte  d’un  organe  si  l’on  courait  encore  le 
risque  de  ne  pas  guérir.  Les  amputations  et  les  herniotomies, 
qui  sont  les  principales  opérations  graves  pratiquées  à  la  cam¬ 
pagne,  ont  très  rarement  un  fâcheux  résultat.  Et  combien 
n’ai-je  pas  vu,  à  l’Hôtel-Dieu  et  ailleurs ,  ces  mêmes  opéra¬ 
tions,  faites  dans  les  plus  heureuses  conditions  d’âge,  de  cons¬ 
titution  et  d’opportunité,  être  suivies  d’insuccès. 

Pourquoi  donc  la  même  opération,  exécutée  par  une  main 
I  habile  et  sûre,  entourée  des  soins  consécutifs  de  pansement  et 
I  de  diététique  les  mieux  ordonnés,  vient-elle  à  échouer ,  quand 
elle  réussitaprès  avoir  été  faite  par  des  mains  inexpérimentées, 
avec  des  appareils  grossiers  ,  et  en  négligeant  souvent  les 
règles  les  plus  essentielles  du  régime? 

C’est  que  dans  le  premier  cas,  la  plaie,  soumise  à  des 


rie  et  les  frappe  ;  mais  c’est  toujours  à  cause  de  la  question  et  des 
ingrédiens  qu’on  lui  fait  prendre.  Son  père,  dit-il,  l’a  frappé  de  rfe «a; 
coups  de  bâton  sur  la  tête,  mais  c’est  aussi  la  question  qui  lui  a  fait 
faire  cela.  Il  force  sa  vieille  mère  à  quitter  sa  maison;  c'est  la  magogie  qui 
lui  a  fait  faire  cela.  Il  insulte  le  maire  qu’il  traite  de  faux  démocrate. 
Il  injurie  les  gendarmes,  et  ce  misérable  en  arrive  progressivement  à 
résumer  la  haine  qui  le  domine,  sur  un  malheureureux  enfant  qu’il 
égorge  avec  les  circonstances  atroces  que  l’instruction  ^it  ressortir. 
Après  ce  meurtre  commis,  il  ne  manifeste  pas  le  moindre  remords. 
Placé  à  la  prison.  d’Épinal,  l’instruction  nous  apprend  qu’il  s’y  est  livré 
de  temps  à  autre  à  des  accès  de  fureur.  On  a  dû  le  tenir  renfermé 
dans  un  cachot.  Il  s’en  prenait  surtout  aux  ustensiles  dans  lesquels  on 
lui  apportait  à  boire  et  à  manger,  et  qu’il  brisait  en  disant  que-  cette 
nourriture  ne  lui  convenait  pas,  qu’il  lui  fallait  de  la  viande  et  du  vin. 
Il  refusait,  en  outre,  de  répondre  à  aucune  des  questions  qui  lui  étaient 
adressées  ;  et,  sous  ce  rapport,  nous  avons  fait  ressortir  une  situation 
semblable  dans  l’historique  que  nous  avons  fait  du  séjour  de  Chanel  à 
l’asile. 

TROISIÈME  PARTIE  ;  —  CONCLUSIONS, 

Nous  avons  examiné  Chanel  dans  les  circonstances  principales  de  sa 
vie,  et  qui  se  rapportent  à  trois  phases  particulières  : 

1“  Son  existence  avant  1848  ne  présente  rien  d’extraordinaire.  Il 
accomplit  ses  sept  années  de  service,  et  revient  avec  un  certificat  de 
bonne  conduite. 

2°  En  1848,  un  changement  notable  se  fait  dans  son  caractère.  Les 
circonstances  politiques  n’ont  pas  été  indifférentes  à  ce  changement, 
mais  il  en  est  d’autres  dont  il  faut  tenir  compte.  La  maladie  dont  nous 
avons  rapporté  l’histoire  ;  la  perturbation  causée  à  ses  sentiraens  par 
son  mariage  manqué,  déterminèrent  un  état  spécial  qui  nécessita  un 
premier  isolement  à  Maréville, 

3“  A  dater  de  1849,  les  symptômes  physiques  et  moraux  ont  suivi  une 
marche  ascensionnelle. 

Cet  homme,  d’une  intelligence  très  ordinaire,  s’élance  avec  une  exal- 


594 


nfluences  dont  on  apprécie  mieux  les  effets  que  la  nature,  va 
devenir  le' point  de  départ  de  diverses  affections  inconnues 
dans  le  second  cas. 

La  suppuration  est  un  fait  tellement  général  à  la  suite  des 
opérations  pratiquées  dans  les  hôpitaux,  que  plusieurs  chirur¬ 
giens  ont  pu  ériger  en  principe  la  nécessité  de  tenir  la  plaie 
ouverte,  et  de  ne  jamais  tenter  la  réunion  par  première  inten¬ 
tion,  afin  d’éviter  la  stagnation  du  pus,  les  décollemens  et  les 
fusées  purulentes.  Et  cependant,  à  la  campagne,  ce  n’est  pas 
seulement  dans  les  pays  chauds,  mais  encore  dans  nos  climats 
tempérés  qu’on  observe  le  plus  ordinairement  les  réunions 
mmédiates. 

J’ai  entendu  de  très  belles  leçons  sur  les  érysipèles  trauma¬ 
tiques,  la  résorption  purulente,  la  gangrène  des  plaies  ;  et  depuis 
que  je  pratique  la  chirurgie  en  province,  je  n’ai  pas  eu  l’oc¬ 
casion  de  constater  une  seule  fois  l’une  ou  l’autre  de  ces  affec¬ 
tions  qui  font  le  désespoir  des  opérateurs  de  Paris.  Les  plaies 
se  cicatrisent  plus  ou  moins  rapidement,  sans  se  compliquer 
de  maladies  générales,  infectieuses,  trop  souvent  au-dessus 
des  ressources  de  l’art. 

Pour  résumer  ces  considérations,  je  dirai  que  la  différence 
des  milieux  dans  lesquels  sont  placés  les  malades,  entraîne 
des  diflérences  notables  dans  les  caractères,  la  marche  et  le 
traitement  des  mêmes  maladies. 

Les  hôpitaux  constituent  un.  milieu  spécial,  dont  l’influence 
est,  manifestée  parle  développement  de  certaines  affections  qui 
viennent  compliquer,  aggraver  la  maladie  première.  C’est  ainsi 
que,  dans  le  milieu  spécial  où  se  montrent  les  fièvres  maréca¬ 
geuses,  la  plupart  des  maladies  accidentelles  revêtent  les 
caractères  propres  aux  affections  dominantes. 

Or,  sans  chercher  à  déterminer  l’élément  spécifique,  la  cause 
morbide  qui  agit  dans  les  hôpitaux,  on  peut  dire  d’une  ma¬ 
nière  générale  que  c’est  à  la  concentration  permanente  d’un 
grand  nombre  de  personnes  souffrantes  que  doivent  être  attri¬ 
buées  certaines  complications  fâcheuses,  puisque  ces  der¬ 
nières  ne  se  montrent  pas  dans  les  circonstances  d’isolement. 

Le  nouvel  hôpital  du  Nord  est,  dit-on,  conçu  dans  les  meil¬ 
leures  conditions  hygiéniques,  on  y  a  introduit  tous  les  per- 
féctionnemens.  Nous  souhaitons  que  les  résultats  répondent  à 
ces  bonnes  intentions,  que  la  moyenne  de  mortalité  y  diminue, 
et  que  les  tables  nécrologiques  nous  donnent  un  démenti. 
Jusque-là,  nous  persisteronsà  penser  que  le  système  des  grandes 
agglomérations  de  malades,  —  très  avantageux  peut-être  pour 
^  pour  la  commodité  du  service,  —  est  très 

préjudiciable. , Un  grand  nombre  de  petites  maisons  de  santé, 
disséminées  dans  la  banlieue,  ne  rempliraient-elles  pas  mieux 
le  but  principal,  qui  est,  je  crois,  de  guérir  le.  plus  de  malades 
possible?  On  dira  que  c’est  tout  simplement  impraticable;  — 
tant  pis.  Dr  Bailly. 

Bains  (Vosges),  4  Décembre  1852. 


OPHTHALMOLOGIE. 


OPHTBALItlIES  TR&DIUATIQDES  j  —  CHOIX  D’OBSERVATIOVS  POUR 
SERVIR  A  L’HISTOIRE  DES  CORPS  ÉTRANCERS  DE  L’APPAREIL 
ocDLAiRE  ;  par  M.  Magne,  médecin  oculiste  des  crèches  du  dépar¬ 
tement  de  la  Seine  et  du  bureau  de  bienfaisance  du  1"  arrondisse¬ 
ment. 

(Suite  et  fin.  —  Voir  ies  numéros  des  9  et  11  Décembre.) 

Septième  fait.  —  Plaie  dé  la  cornée  par  une  latte  ;  —  guérison; 
—  nouvelle  plaie  par  un  fragment  de  bois  semblable  ;  —  irilis  ;  —r 
cataracte. 

ün  maçon,  âgé  de  35  ans,  qui  était  atteint  depuis  sa  naissance  d’une 


paralysie  incomplète  de  la  paupière  supérieure  droite,  suite  d’une  chute 
sur  un  chenet,  reçut,  le  4  juin  1846,  un  coup  de  latte  (1)  à  l’œil  droit , 
qui  détermina  des  accidens  inllammatoires,  auxquels  on  opposa,  à  trois 
reprises,  i’application  de  12  sangsues  et  des  cataplasmes.  Ce  malade  fut 
envoyé  à  ma  consultation,  huit  jours  après  l’accident  :  l’œil  était  rouge, 
la  conjonctive  très  injectée  ;  il  existait  une  photophobie  intense  ;  la  cor¬ 
née  offrait  une  plaie  par  laquelle  suintait  l’humeur  aqueu.se,  et  la  cham¬ 
bre  antérieure,  avait  notablement  diminué  de  volume.  Je  prescrivis  15 
sangsues  au  siège,  des  applications  d’eau  froide  en  permanence  sur  l’œil 
et  des  purgatifs  réitérés.  La  guérison  eut  lieu  au  bout  de  douze  jours,  et 
le  malade  reprit  ses  occupations,  portant  une  cicatrice,  cornéale  qui 
gênait  un  peu  la  vision. 

Le  10  juillet,  un  nouveau  coup  sur  le  même  œil,  vint  rompre  la  cica¬ 
trice,  labourant  la  cornée  et  la  traversant.  Le  22  du  même  mois,  époque 
à  laqueile  je  vis  le  malade,  il  existait,  outre  la  plaie  de  la  cornée,  une 
iritis  et  une  capsulite  (cataracte  traumatique),  avec  cécité  complète  de 
l’œil  droit.  J’opposai  des  émissions  sanguines  iocales ,  des  applications 
d’eau  froide,  des  pédiluves,  des  pilules  de  calomel  et  d’opium,  des  pur¬ 
gatifs  et  des  frictions  d’onguent  napolitain  associé  h  l’extrait  de  bella¬ 
done'.  Au  1"  octobre  seulement  l’inflammation  avait  disparu,  mais  la 
capsule  était,  en  quelques  points,  adhérente  à  l’iris;  cependant  l’opacité 
capsulaire  commençait  à  diminuer ,  surtout  à  la  partie  supérieure  de 
l’ouverture  pupillaire. 

■Vers  la  fin  de  décembre,  la  phlogose  kérato-conjonctivale  ne  laissant 
plus  la  moindre  trace,  je  me  décidai, sur  les  instances  du  malade,  à  en¬ 
lever  un  lambeau  de  la  paupière  supérieure,  dans  l’iritention  dé  la  rele¬ 
ver.  L’opération  réussit  pleinement ,  et  l’angle  d’ouverture  des  deux 
yeux  n’offrit  pas  de  différence  appréciable. 

A  cette  époque,  l’opacité  de  la  capsule  avait  diminué  d’une  manière 
notable,  et  permettait  au  malade  de  voir  clair  à  se  conduire. 

Depuis  lors,  il  cessa  de  venir  à  ma  consultation,  et  je  n’en  ai  plus  eu 
de  nouvelles. 

Assurément,  ce  fait  est  bien  cligne  de  remarque.  Voilà  un 
œil  bien  plus  protégé  que  cet  organe  ne  l’est  habituellement, 
puisqu’il  existait  une  chute  de  la  paupière  supérieure  ;  voilà 
un  œil,  dis-je,  qui  est  atteint  d’une  plaie  grave,  et  dont,  ce¬ 
pendant,  la  guérison  ne  se  fait  pas  attendre.  Quelques  jours  se 
passent  à  peine,  le  même  œil  est  frappé  de  nouveau  et  plus 
sérieusement  encore,  car  l’iris  et  la  capsule  sont  déchirés. 
Néanmoins,  nous  avons  pu  nous  rendre  maître  de  l’inflamma¬ 
tion,  et  consécutivement,  le  malade  a  pu  retrouver  assez  de 
vision  pour  suffire  à  la  marche,  par  suite  de  l’absorption  de  la 
capsule. 

L’observation  qui  va  suivre  n’est  pas  moins  intéressante. 

Huitième  fait.  —  Coup  de  parapluie  traversant  la  cornée  et  l'iris  ; 
cataracte. 

ün  fait  dont  les  journaux  politiques  ont  parlé,  et  à  propos  duquel  je 
n’ai  pas  voulu  prendre  la  plume  par  un  motif  que  le  lecteur  appréciera, 
mérite  à  un  haut  degré  de  figurer  parmi  les  ophthalmies  traumatiques  : 
au  mois  de  décembre  (1849,  le  jeune  Grégoire,  parent  d’un  clown  bien 
connu,  était  accompagné  par  sa  grand’mère  poqr  se  rendre  à  la  pension 
de  M.  R...,  à  Batignolles.  Venant  d’un  côté  opposé,  une  personne 
marchant  très  vite  et  tenant  à  la  main  un  parapluie,  vint  en  heurter  la 
pointe  sur  l’œil  de  l’enfant,  avec  une  telle  violence,  que  celui-ci  tomba 
et  perdit  connaissance.  On  le  transporta  dans  un  hospice  voisin,  où  un 
étudiant  en  médecine,  qui  se  trouvait  seul  présent,  considéra  l’œil  comme 
perdu,  et  conseilla  de  le  couvrir  de  compresses  d’eau  froide. 

Trois  jours  après  l’accident,  l’enfant  fut  amené  à  ma  consnltation  par 
sa  grand’mère,  qui  me  raconta  ce  qui  précède.  Voici  dans  quel  état  je 
trouvai  l’œil  malade  :  la  conjonctive  est  fortement  injectée  ;  la  cornée 
présente  à  sa  partie  supérieure,  un  peu  au-dessus  de  la  marge  pupil¬ 
laire,  une  large  plaie  déchiquetée  qui  renferme  encore  entre  ses  lèvres 


(1)  Morceau  de  bois  étroit  et  mince. 


talion  très  grande  dans  les  pratiques  religieuses.  Il  vise  à  être  un  réfor¬ 
mateur,  et  ses  lettres  annoncent  qu’il  a  lu  les  livres  saints.  Il  fait  des 
citations  en  rapport  avec  son  fanatisme,  et  donne  à  entrevoir  ce  dont  il 
est  capable.  L’excentricité  de  sa  mise,  de  ses  habitudes,  ses  jeûnes 
incroyables,  attirent  l’attention  du  public,  et  l’opinion  générale  le  dési¬ 
gne  comme  un  fou.  Dans  une  famille  où  il  se  présente,  on  se  garde 
bien  de  lui  donner  en  mariage  la  fille  qu’il  recherche. 

Plus  tard,  son  exaltation  religieuse  est  dépassée  par  son  exaltation 
politique.  Toutes  les  mauvaises  idées  capables  d’émouvoir  les  masses 
sont  résumées  par  lui  dans  le  sens  d’un  système  de  haines  à  assouvir, 
de  vengeances  à  exercer.  Les  riches  et  les  prêtres  deviennent  le  point 
de  mire  de  toutes  les  mauvaises  passions  qui  fermentent  dans  son 
cœur. 

Mais  au  milieu  de  cette  perversion  de  son  intelligence  et  de  ses  sen- 
timens,  nous  voyons  dominer  un  phénomène  particulier  qui  se  rapporte 
à  la  sphère  des  fonctions  physiologiqnes.  Cet  homme  vit  seul  ;  il  ne 
confie  à  personne  le  soin  de  préparer  ses  alimens.  Il  se  plaint  des  ingré- 
diens  que  l’on  y  met.  Il  va  cependant  lui-même  acheter  sa  viande  chez 
le  boucher  le  jour  où  il  accomplit  son  meurtre;  il  quitte  le  cadavre  de 
l’enfant  qu’il  a  tué  pour  faire  ses  provisions.  Il  se  plaint  de  ce  qu’on 
lui  fait  éprouver.  Il  en  accuse  la  magogie  et  la  question,  ces  deux  êtres 
cabalistiques  qui  résument  les  ennemis  qui  s’attaquent  à  son  corps  et  à 
ses  idées.  Nous  avons  cité  l’explication  qu’il  donne  de  ces  deux  mots 
dans  son  système  délirant. 

Nous  prononçons  pour  la  première  fois  le  mot  de  délire  parce  que 
l’observation  comparée  de  tous  les  hypochondriaques,  à  idées  systéma¬ 
tiques  délirantes ,  nous  les  représente  avec  des  théories  semblables ,  à 
propos  de  puissances  occultes. 

Les  uns  sont  tourmentés  par  la  cabale ,  la  physique,  le  magné¬ 
tisme,  la  police;  les  autres  par  des  puissances  surnaturelles,  invisi¬ 
bles,  telles  que  le  diable;  on  leur  a  jeté  un  sort;  on  cherche  à  leur 
nuire,  à  les  empoisonner  ;  ils  ont  des  ennemis  secrets  visibles  ou 
invisibles.  Quelques-uns  entendent  les  voix  menaçantes  de  ces  enne¬ 


mis.  Ce  sont  des  hallucinés.  Chanel  n’est  pas  dans  ce  dernier  cas. 

Mais,  dans  notre  âme  et  conscience,  c’est  un  maniaque  hypo- 
chondriaque  dont  la  maladie  a  suivi ,  depuis  1848 ,  une  marche  pro¬ 
gressive. 

Observé  par  nous  en  1848,  il  ne  présente  encore  aucun  des  phéno¬ 
mènes  maladifs  remarqués  depuis  ;  mais  à  dater  de  l’automne  de  1849, 
le  genre  de  vie  qu’il  mène,  ses  jeûnes  exagérés,  alternant  avec  ses 
excès  de  boissons  alcooiiques ,  contribuent  singulièrement  à  altérer  sa 
santé. 

Nous  appellerons  ces  causes  des  causes  physiques.  Mais  parallèle¬ 
ment  à  ces  influences  de  l’ordre  physique ,  nous  en  voyons  surgir 
d’autres  non  moins  puissantes  dans  l’ordre  intellectuel  et  moral. 

Un  amour  contrarié,  une  religion  mal  entendue  ;  en  politique,  les 
opinions  les  plus  exagérées  et  les  plus  perverties;  telles  sont  les  causes 
morales  qui  agissent  fatalement  sur  l’esprit  de  Chanel  et  troublent  sa 
raison. 

Ces  causes  sont  d’autant  plus  puissantes,  que  leur  action  se  déve¬ 
loppe  dans  un  milieu  fatal,  sons  les  yeux  peut-être  de  certains  individus 
qui,  comme  le  fait  remarquer  judicieusement  un  des  premiers  experts, 
ne  demandaient  pas  mieux  que  de  faire  de  Chanel  un  instrument 
politique.  Ils  en  avaient  fait  un  commandant  de  la  garde  nationale. 

Aussi,  à  dater  de  cette  époque,  dit  M.  le  docteur  Haxos ,  d’Épinal, 
Chanel  est  complètement  transformé.  Il  est  devenu  «  sombre,  envieux, 

»  débauché,  raisonneur ,  esprit  fort ,  sans  cesse  en  proie  à  une  exalta- 
»  tion  qui  ressemblait  à  la  fièvre.  » 

Enfin,  si  nous  n’avions  à  juger  Chanel  que  sur  les  faits  allégués,  sur 
le  meurtre  épouvantable  qu’il  a  comiriis,  nous  pourrions  rester  dans  le 
doute.  Les  circonstances  atroces  avec  lesquelles  il  a  immolé  ce  malheu¬ 
reux  enfant,  l’absence  de  tout  remords,  son  épouvantable  cynisme  en 
présence  des  juges,  ne  seraient  pas  pour  nous  une  preuve  de  folie,  mais 
nous  l’avons  eu  en  observation  pendant  quatre  mois  et  sept  jours  (du  21 
mai  au  28  septembre),  jour  où  nous  portons  nos  conclusions;  nous 
avons  pu  nous  convaincre  que  Chanel  est  en  proie  à  des  exacerbations 


la  boue  qu’y  a  introduite  la  pointe  du  parapluie;  ;  l’iris  a  été  déchiré' 
sa  partie  supérieure  ;  il  ne  reste  plus  de  trace  du  lambeau  qui  a  été  en 
levé,  de  sorte  qu’en  cet  endroit,  la  pupille  s’étend  jusqu’à  l’union  d  ' 
bord  cornéal  avec  la  sclérotique.  La  capsule  est  grisâtre  ;  elle  offre  une 
déchirure  par  laquelle  a  dû  sortir  le  cristallin. 

En  présence  de  désordres  _si  graves,  je  crus  pourtant  devoir  rassurer 
M’“' G...,  du  moins  sur  la  conservation  de  l’œil  ;  je  me  rappelais  en 
effet,  le  maçon  dont  je  viens  de  rapporter  l’observation. 

A  l’aide  d’une  curette,  j’enlevai  avec  précaution  les  petites  parcelles  de 
boue  qui  écartaient  les  lèvres  de  la  plaie,  je  les  mis  de  suite  en  rapport 
le  mieux  qu’il  me  fut  possible  ;  j’abaissai  avec  soin  la  paupière  snpé. 
rieure,  et  je  maintins  les  deux  voiles  palpébraux  fermés  à  l’aide  de 
bandelettes  de  taffetas  d’Angleterre.  Je  prescrivis  le  décubitus  dorsal 
des  sangsues  derrière  l’oreille,  une'^application  permanente  de  glace  an- 
dessus  du  sourcil  droit,  et  la  diète,  A  partir  de  ce  moment,  cessèrent 
les  douleurs  qui  étaient  intolérables,  et  ne  permettaient  pas  de  sommeil. 
Au  troisième  jour,  c’est-à-dire  six  jours  après  l’accident,  je  fis  enlever 
la  glace  et  j'examinai  l’œil  :  la  plaie  de  la  cornée  était  cicatrisée  ;  la 
rougeur  uniforme  de  la  conjonctive  avait  cédé  ;  la  sclérotique  reparais¬ 
sait,  sur  laquelle  on  voyait  ramper  de  nombreux  vaisseaux  flexuenx 
qui  se  réunissaient  à  la  ligne  cicatricielle.  L’iris  était  toujours  enflammé 
et  présentait  une  teinte  grisâtre;  la  capsule  largement  visible  à  travers 
la  pupille  agrandie  dffrait  une  coloration  blanchâtre  dans  toute  son 
étendue. 

Je  pus  alors  affirmer  que  l’organe  serait  conservé,  sans  difformité  ap. 
parente  à  l’extérieur,  la  plaie  venant  se  confondre  avec  la  sclérotique  à 
l’union  de  cette  membrane  avec  la  cornée.  Quant  à  la  cataracte,  je  me 
promis  bien  de  n’y  pas  toucher,  malgré  les  instances  des  parens.  Je  leur 
citai  à  l’appui  de  mon  opinion  le  cas  du  jeune  Pain  ;  et,  sans  leur  don¬ 
ner  d’espoir ,  j’ajoutai  que  cependant  j’avais  dernièrement  donné  des 
soins  à  un  malade  chez  lequel  la  cataracte  s’était  résorbée  en  partie. 

Au  bout  d’un  mois,  l’enfant  complètement  rétabli  quant  à  l’inflamma¬ 
tion,  rentra  à  sa  pension  où  il  continua  ses  études. 

Au  commencement  de  cette  année,  sa  mère  me  le  ramena,  m’annon¬ 
çant  avec  joie  que  la  vision  commençait  à  revenir  dans  l’œil,  siège  de 
l’accident.  En  effet,  je  m’en  assurai  immédiatement,  en  présentant  à 
l’enfanfune  clef,  une  plumé  et  une  pièce  de  monnaie  qu’il  reconnut 
sans  hésiter.  L’état  de  l’œil  s’était  d’ailleurs  avantageusement  modifié; 
l’espace  pupillaire  était  assez  rétréci,  pour  ne  pas  offrir  une  grande  dif¬ 
férence  avec  la  pupille  de  l’œil  sain  ;  effet  résultant  sans  doute  du  re¬ 
trait  du  tissu  cicatriciel  ;  la  moitié  inférieure  seule  de  la  capsule  était 
encore  grisâtre,  et  à  la  partie  supérieure  on  apercevait  la  pupille  d’un 
beau  noir. 

J’ai  revu  l’enfant  il  y  a  trois  mois  environ  ;  il  n’existe  plus  de  trace  de 
cataracte  et  il  commence  à  lire  les  gros  caractères,  même  sans  verres 
convexes. 

Ainsi  déchirure  de  l’iris,  de  la  capsule  et  de  la  cornée;  plaie  main¬ 
tenue  béante  par  un  corps  étranger  pendant  trois  jours,  et  cependant 
guérison  presque  inespérée  ;  il  est  impossible  de  rencontrer  un  accident 
plus  grave  terminé  d’une  manière  plus  heureuse. 

Neuvième  Fait.  —  Plaie  de  ta  cornée,  de  l'iris  et  de  la  capsulecris- 
talline;  —  cataracte. 

M.  Théodore  B,..,  âgé  de  23  ans,  demeurant  rue  Neuve-des-Petits- 
Ghamps,  n“  60,  se  présenta  à  ma  consultation  le  7  août  de  cette  année; 
il  venait  de  se  frapper  l’œil  droit  avec  un  tire-crin ,  dont  il  fait  usage 
dans  son  état  de  tapissier ,  et  avait  immédiatement  senti  sa  joue  «  inon¬ 
dée  de  larmes;  »  c’était  l’humeur  aqueuse  et  non  des  larmes,  ainsi  que 
je  le  constatai  en  écartant  les  paupières.  On  aperçoit,  à  la  partie  infé¬ 
rieure,  la  plaie  faite  à  la  cornée  par  l’instrument  piquant.  Cette  mem¬ 
brane  est  affaissée  sur  elle-même,  comme  à  la  suite  d’une  opération  de 
cataracte  par  extraction ,  et  une  portion  de  l’iris  est  engagée  dans  la 
plaie;  je  fais  rentrer  aussitôt  cette  petite  hernie.  Le  malade  appliquera 
15  sangsues  derrière  l’oreille,  prendra  un  pédiluve,  maintiendra  des 
compresses  d’eau  glacée  sur  l’œil,  et  fera  diète. 

Le  lendemain,  l’amélioration  est  assez  notable  ;  la  chambre  antérieure 


maniaques  périodiques,  en  rapport  avec  une  perturbation  des  fonctions 
digestives.  C’est  un  individu  d’un  tempérament  bilieux  et  usé  par  des 
excès  en  tous  genres.  Ses  idées  délirantes  à  propos  d’empoisonnement, 
d’ingrédiens,  surgissent  alors  avec  plus  de  vivacité  que  jamais. 

Dans  ses  rémittences,  il  est  d’un  naturel  sombre,  farouche  ;  c’est  un 
être  abruti  et  chez  lequel  lessentimens  sont  complètement  lésés  et  dont 
l’intelligence  n’a  jamais  été  très  développée. 

Nous  nous  sommes  mis  en  garde  contre  une  aliénation  simulée  ;  nous 
l’avons  observé  à  toutes  les  heures  du  jour  et  de  la  nuit;  nous  avons 
voulu  voir  si  ces  retours  périodiques  étaient  l’expression  bien  franche 
d’un  fait  pathologique  ;  nous  avons  prolongé  notre  observation  pendant 
quatre  mois,  et  nous  avons  pu  nous  convaincre  que  tous  les  actes  de  ce 
malade  étaient  le  résultat  d’une  perturbation  générale  des  facultés  intel¬ 
lectuelles  et  affectives. 

Chanel  est  un  maniaque  hypochondriaque  à  idées  systématiques  de 
persécutions  et  de  mauvaises  influences  exercées  sur  sa  personne. 

Son  affection  présente  des  périodes  d’exacerbation,  et,  quelle  que  soit 
la  décision  de  la  justice,  à  l’égard  de  ce  malheureux,  nous  pensons  que 
le  retour  dans  la  Société  devra  être  interdit  à  cet  individu,  non  seule¬ 
ment  lésé  dans  son  intelligence ,  mais  profondément  perverti  dans  ses 
sentimens. 

Ont  signé  : 

Morel,  médecin  en  chef  de  l’asile  de  Maréville. 

Blondlot,  professeur  à  l’École  préparatoire  de  Nancy. 

(  La  suite  à  un  prochain  numéro). 

La  Société  médicale  du  2““  arrondissement,  dans  sa  séance  du  9  dé¬ 
cembre,  a  nommé  membres  du  bureau  pour  1853  ; 

MM.  Denonviiliers,  président  ; 

Marrotle ,  vice-président  ; 

Requin,  trésorier; 

Arnal,  secrétaire  général  ; 

Boucher  de  Jossy,  secrétaire  annuel  ; 

Piogey,  vice-secrétaire  annuel. 


595 


est  remplie  ;  la  plaie  se  cicatrise ,  la  pupille  paraît  convenablement 
dilatée  et  permet  de  suivre  le  trajet  du  tire-crin  au  moment  de  l’acci¬ 
dent.  Pénétrant  de  bas  en  haut,  il  a  labouré  légèrement  la  face  anté¬ 
rieure  de  l’iris,  puis  s’introduisant  dans  l’espace  pupillaire,  il  a  cifleuré 
la  capsule  antérieure  ;  les  traces  existent  de  manière  h  ne  pas  s’y  trom¬ 
per,  indiquées  par  une  traînée  inflammatoire  presque  linéaire  qui 
occupe  les  membranes  dont  il  vient  d’être  parlé. 

le  malade,  très  nerveux  et  pusillanime,  redoute  néanmoins  que  son 
œil  ne  vienne  à  se  vider;  comme  il  est  très  intelligent,  je  lui  explique 
pourquoi  ce  résultat  n’est  plus  à  craindre  ;  mais  je  suis  obligé  de  lui 
donner  d’autres  sujets  d’inquiétude  :  comme  c’est  un  jeune  homme, 
seul  et  peu  disposé  à  se  soigner,  je  lui  fais  comprendre  que  sans  un 
traitement  énergique,  la  pupille  est  menacée  d’atrésie  par  suite  d’iritis, 
et  que  cette  mauvaise  chance  écartée ,  il  reste  encore  la  crainte  d’une 
capsulite  traumatique. 

Je  prescris  une  nouvelle  application  de  15  sangsues,  un  purgatif,  des 
pilules  de  calomel  associées  à  l’opium  et  à  la  belladone,  et  des  frictions 
avec  la  pommade  d’onguent  napolitain  et  d’extrait  de  belladone.  Les 
compresses  d’eau  froide  devront  être  toujours  maintenues  sur  l’œil. 

Le  9,  le  malade  paraît  très  satisfait  ;  la  pupille,  dilatée  sous  l’influence 
de  la  belladone  ,  rend  la  vision  moins  obscure  et  me  fait  espérer  que 
l’iritis  sera  enrayée.  Cependant,  la  capsule  prend  une  teinte  uniforme 
d’un  blanc  grisâtre,  je  crois  devoir  insister  sur .  une  nouvelle  applica¬ 
tion  de  sangsues,  compresses  glacées,  pilules  et  frictions  ut  supra. 

.  Malheureusement,  M.  Th.  B...  ne  tient  pas  compte  de  mes  avertisse- 
mens,  les.. sangsues  n’ont  pas  été  appliquées,  et  le  il  il  arrive  se  plai¬ 
gnant  de  douleurs  atroces  à  la  tempe  et  au-dessus  du  sourcil  ;  l’inspec- 
j(ion  de  l’œil  me  montre  la  pupille  déformée,  Tiris  changée  de  couleur, 
la  capsule  entièrement  blanche  et  un  hypopion  occupant  un  certain 
espace  de  la  chambre  antérieure;  la  photophobie  est  très  intense. 
Revenir  à  une  application  de  20  sangsues,  réitérer  la  purgation,  conti¬ 
nuer  l’usage  des  pilules,  faire  trois  frictions  par  jour  avec  la  pommade 
d’onguent  napolitain  et  d’extrait  de  belladone ,  tenir  constamment  sur 
l’oeil  des  compresses  imbibées  d’eau  végéto-minérale, 

b’usage  de  ces  trois  derniers  moyens  a  été  employé  sans  interrup¬ 
tion  pendant  quinze  jours;  l’hypopion  était  résorbé;  les  douleurs  avaient 
cessé  ;“rinflammation  s’était  beaucoup  amoindrie,  mais  la,  capsule  était 
adhérente  à  l’iris.  Je  permis  au  malade  d’aller  à  la  campagne,  l’enga¬ 
geant  à  persévérer  dans  le  traitement.  Au  bout  de  trois  semaines,  il  re¬ 
vint  avec  tous  les  symptômes  d’une  violente  iritis;  je  prescrivis  un  vési¬ 
catoire  et  l’usage  du  calomel  jusqu’à  salivation.  Quinze  jours  après,  je 
reçus  une  dernière  visite  de  M.  Th.  B...;  il  me  dit  que  les  douleurs 
avaient  cédé  rapidement  h  l’usage  du  calomel,  et  qu’elles  n’avaient  plus 
reparu.  L’œil  n’offre  plus  aucune  trace  de  rougeur  inflammatoire;  la 
plaie  de  la  cornée  n’est  indiquée  que  par  un  léger  point  de  cicatrice  ; 
mais  le  malade  est  borgne,  par  suite  de  quelques  adhérences  de  la  cap¬ 
sule  opaque  à  la  cornée. 

Cet  insuccès  m’a  vivement  préoccupé,  et  assurément  cette 
observation  est  bien  digne  de 'fixer  l’attention  du  praticien, 
tant  sur  le  traitement  employé  que  sur  celui  qui  aurait  pu 
l’être. 

En  effet,  vingt-quatre  heures  après  l’accident,  la  pupille  est 
convenablement  dilatée  ;  la  capsule  n’offre  qu’une  légère  éro¬ 
sion;  quarante-huit  heures  s’écoulent,  et  la  pupille,  sous  l’in¬ 
fluence  de  la  belladone,  augmente  de  diamètre  ;  à  coup  sûr, 
j’étais  bien  fondé  à  ne  plus  rien  redouter  du  côté  de  l’iris,  il 
suffisait  de  consolider,  par  les  mêmes  moyens,  le  résultat  heu¬ 
reux  que  nous  avions  obtenu.  Mais,  malgré  mes  instances,  le 
malade  arrête  le  traitement,  et  quand  nous  y  revenons,  je  suis 
impuissant  à  combattre  l’iritis,  je  vois  pour  ainsi  dire,  sous 
mes  yeux,  l’iris  se  rapprocher  de  la  capsule,  et  je  ne  puis  m’op¬ 
poser  médicalement  aux  adhérences  entre  ces  membranes. 

Dès  le  cinquième  jour,  aussitôt  que  je  fus  convaincu  de  la 
marche  de  l’iritis  et  de  l’impossibilité  de  dilater  de  nouveau  la 
pupille,  je  songeai  à  débrider  la  plaie  de  la  cornée  ,  et  aller 
chercher  la  capsule  à  l’aide  d’une  curette  ou  de  petites  pinces; 
mais  le  malade  était  un  jeune  homme  éloigné  de  ses  parens; 
mais  je  ne  connaissais  aucun  exemple  analogue,  et,  après  tout, 
je  n’avais  pas  la  certitude  mathématique  que  l’inflammation 
capsulo-iritique  dût  persister;  j’attendis  donc;  plus  tard,  il 
fut  trop  tard,  et  j’annonçai  au  malade  que  la  vision  ne  pour¬ 
rait  lui  être  rendue  que  par  une  opération. 

Aujourd’hui,  après  y  avoir  mûrement  réfléchi,  je  n’hésite¬ 
rais  pas,  dans  un  cas  analogue,  à  extraire  la  capsule  ;  la  plaie 
de  la  cornée,  en  effet,  ne  peut  se  mettre  en  parallèle  avec  la 
gmité  des  accidens  évités  par  l’extraction  de  la  capsule  ‘  et 
l’on  se  débarrasserait  ainsi  de  la  complication  la  plus  fâcheuse, 
l’union  de  la  capsule  à  l’iris  par  suite  d’une  inflammation 
adhésive. 

Je  livre  ces  réflexions  à  l’appréciation  de  mes  confrères,  et 
je  serais  heureux  que  mon  opinion  fût  partagée. 


CLINIQUE  DES  DÉPARTEMENS. 
observations  de  fistules  vésico- vaginales  guéries  par  un 

NOUVEAU  PROCÉDÉ; 

Par  M.  le  docteur  Berthet,  médecin  à  Gray  (Haute-Saône). 

(Suite  et  fin.  —  Voir  le  dernier  numéro.) 

Observation  III.  —  Fistule  vésîco-vaginate,  suite  d’accouchement; 
-—incontinence  d'urine,  excoriations,  douleurs  considérables  aux 
livres,  à  la  face  interne  et  supérieure  des  cuisses;,—  traitement 
par  (les  cdulérisations  avec  le  nitrate  d’argent  seulement  ;  — 
insuccès  ;  —  la  femme  étant  enceinte  de  sept  mois,  suspension  du 
traitement  jusqu'après  la  cessation  entière  des  couches;,—  insuf¬ 
flation  de  la  vessie  pour  faciliter  C  application  du  cautère  actuel; 
•—  bonne  càutérisationet  guérison  après  quarante-deux  jours  de 
traitement. 

La  femme  M...,  de  Magney,  âgée  de  29  ans,  mère  de  quatre  enfans, 
0  un  tempérament  lymphatique,  offrant  de  l’embonpoint,  a  éprouvé  un 


travail  très  pénible  lors  de  son  troisième  enfantement,  pour  lequel  on 
s’est  servi  tardivement  du  forceps.  Elle  fut  prise,  huit  jours  après,  d’un 
écoulement  abondant  d’urine  par  le  vagin,  après  la  chute  d’un  lambeau 
de  chair.  Il  survint  alors,  me  dit-elle,  une  inflammation  considérable 
qui  la  fatigua  beaucoup  et  la  retint  deux  mois  au  lit.  Enfin,  elle  finit  par 
se  rétablir  et  vécut  misérablement  jusqu’en  juin  1840,  époque  à  laquelle 
elle  vint  me  voir  pour  cette  incontinence  d’urine.  Elle  était  enceinte  de 
six  mois;  j’entrepris,  malgré  cela,  de  lui  donner  des  soins;  mais,  gêné 
que  j’étais  par  sa  grossesse,  je  cessai  le  traitement  par  les  cautérisa¬ 
tions  avec  le  nitrate  d’argent  que  j’avais  d’abord  employé  seul.  Deux 
mois  après  son  accouchement,  elle  revint  me  trouver  à  Gray,  et  je 
recommençai  par  une  cautérisation  avec  le  cautère  actuel. 

Pour  faire  saillir  la  fistule,  qui  était  trop  enfoncée  dans  le  vagin ,  et 
que  je  ne  pouvais  apercevoir  que  très  difficilement  avec  mon  spéculum, 
je  plaçai  une  sonde  un  peu  grosse  dans  le  canal  de  l’urètre,  j’y  adaptai 
un  tube  flexible,  je  fis  pousser  de  l’air  avec  la  bouche  dans  la  vessie, 
et  je  pus  de  suite,  et  très  sûrement ,  placer  mon  cautère  conique  rougi 
à  blanc  dans  l’ouverture  fistuleuse.  Je  commençai  à  tamponner  avec  du 
coton  cardé,  et  à  faire  coucher  la  malade  sur  la  face  antérieure  du  corps, 
où  elle  ne  se  tenait  que  difficilement,  car  les  coudes  surtout,  sur  lesquels 
elle  s’appuyait  souvent,  la  faisaient  beaucoup  souffrir.  J’eus  grand  soin 
de  ne  lui  donner  à  boire  que  parcuillerées,  et  h  manger  du  pain  rassis 
et  de  la  viande  bouillie  ou  rôtie,  froide,  en  petite  quantité.  Les  urines 
diminuèrent  beaucoup  de  quantité,  et  le  tampon,  gui  soutenait  molle¬ 
ment  la  cloison  vésico -vaginale  fit  que  la  plaie  se  rétrécit  graduelle¬ 
ment  ,  de  sorte  que ,  après  quarante-deux  jours ,  cette  fistule ,  qui  ne 
pouvait  plus  admettre  qu’un  petit  pois  n°  4,  et  dont  les  bords  étaient 
inégaux  et  durs,  se  trouva  cicatrisée  par  la  position,  le  traitement 
interne,  lés  pansemens. méthodiques  et  les  cautérisations  plus  ou  moins 
fréquentes  faites  avec  le  nitrate  d’argent  fondu. 

On  avait  grand  soin  de  ne  pas  laisser  embarrasser  le  rectum.  L’in¬ 
sufflation  de  la  vessie  m’a  tellement  aidé  à  porter  mon  cautère  dans 
l’ouverture  fistuleuse  qui ,  par  cette  précaution ,  s’est  présentée  d’elle- 
même  à  la  pointe  du  feu ,  que  je  regarde  ce  moyen  comme  excessive¬ 
ment  avantageux  et  capable  de  faciliter  les  cautérisations  les  plus  dif¬ 
ficiles. 

J’ai  eu  occasion  d’observer  une  quatrième  fistule  vésico-vagi- 
nale  chez  madame  B...,  de  Gray;  mais,  chez  cette  dame,  la 
déperdition  de  substance  était  si  considérable  et  se  rappro¬ 
chait  tellement  de  l’urètre,  que  je  n’ai  pu  trouver  de  moyen 
pour  obvier  à  cette  grave  infirmité. 

Malgré  cette  énorme  fistule  ;  cette  personne  est  devenue 
euceinte  et  j’ai  été  obligé  d’appliquer  le  forceps  pour  terminer 
l’accouchement.  Elle  contracta  alors  unediphtérite  qui  régnait 
épidémiquement  dans  notre  ville,  et  à  laquelle  elle  succomba 
vingt-cinq  jours  après  son  accouchement. 

J’ai  lu,  le  9  juillet  1844,  les  observations  qui  précèdent 
à  l’Académie  de  médecine.  Depuis,  j’ai  eu  occasion  d’obser¬ 
ver  encore  deux  cas  de  des  affections  survenues  par  suite  d’àc- 
couchemens  laborieux.  Le  premier  en  janvier  1849  :  la  fistule 
était  tellement  étendue,  que  je  n’ai  pu  employer  d’autre  moyen 
que  des  soins  hygiéniques.  J’ai  donné  alors  le  conseil  [à  la 
malade  d’aller  à  Paris,  se  faire  soigner  par  M.  Jobert,  de  Lam- 
balle ,  qui ,  dans  le  cas  de  ces  grandes  déperditions  de  subs¬ 
tance,  a  obtenu  des  succès  éclatans  ;  mais,  mère  d’une 
nombreuse  famille  et  peu  aisée  ,  elle  n’a  pu  faire  le  voyage. 
Au  mois  de  décembre  suivant,  elle  a  succombé  à  une  attaque 
de  choléra. 

Observation  IV.  —  En  décembre  1850 ,  j’al  trouvé  une  nouvelle 
occasion  d’appliquer  mon  procédé  pour  fistule  étroite,  sur  une  fille  de 
21  ans,  devenue  mère  chez  une  de  ses  amies,  où  elle  éiajt  allée  cacher 
son  état.  Je  ne  fus  appelé  qu’après  quarante-huit  heures  de  la  présence 
de  la  tête  de  l’enfant  au  passage  ;  j’appliquai  le  forceps  et  la  délivrai. 
Mais,  quatre  jours  après,  la  personne  qui  la  soignait  me  dit  qu’elle  était 
constamment  mouillée,  et  que  ses  cou'(^es  étaient  transpercées  par 
l’urine. 

Je  laissai  passer  quelques  jours,  et  je  reconnus,  à  l’aide  du  spécu¬ 
lum,  qu’un  vaste  lambeau  de  la  muqueuse  vaginale  était  tombé;  la  mu¬ 
queuse  vésicale  était  moins  intéressée  ;  de  sorte  qu’il  n’y  avait  réelle¬ 
ment  qu’une  petite  fistule  là  où  il  aurait  pu  en  exister  une  d’un  plus 
grand  diamètre,  si  les  deux  membranes  avaient  été  également  pincées. 
Je  me  hâtai  alors  d’appliquer  le  cautère  incandescent.  Le  lendemain  de 
l’opération,  la  fistule  était  plus  grande;  mais,  après  quelques  jours ,  je 
fus  très  satisfait  de  la  voir  d’un  bien  moindre  calibre.  Je  la  touchai  de 
nouveau,  et  ainsi  de  huit  jours  en  huit  jours,  si  bien  qu’après  dix  cau¬ 
térisations,  la  fistule  était  absolument  fermée. 

Il  est  bien  entendu  que  toutes  les  fois  que  j’ai  pratiqué  la  cautérisa¬ 
tion  des  bords  de  la  fistule,  j’ai  fait  insuffler  la  vessie  ;  les  bords  s’écar¬ 
taient,  se  présentaient  en  avant  et  recevaient  parfaitement  la  pointe  du 
cautère. 

Les  pansemens ,  les  alimens  secs  et  la  position  avaient  été  rigou¬ 
reusement  employés.  Cette  fille  a  pu  bientôt  se  livrer  à  son  travail 
habituel. 

Cette, nouvelle  observation  confirme,  en  tout  point,  la  valeur  du  pro-‘ 
cédé  dont  je  suis  l’auteur  ;  procédé  qui ,  dans  bien  des  circonstances, 
peut  rendre  de  signalés  services  pour  des  fistules  vésico-vaginales  étroites, 
qui,  malgré  ce  peu  de  volume,  ne  manquent  pas  d’occasionner  un  état 
de  souffrance  très  grand  et  une  infirmité  des  plus  dégoûtantes. 

J’ai  acquis,  depuis,  la  conviction  que  les  cautérisations  faites  avec  le 
cautère  actuel  avaient  une  grande  supériorité  sur  celles  faites  avec  les 
caustiques  qui  cependant  sont  souvent  utiles. 

On  remarquera  que  l’existence  de  fistules  vésicovaginales 
n’empêche  pas  les  femmes  de  concevoir;  car  deux  sur  six,  à 
ma  connaissance,  ont  pu  avoir  des  enfans  et  accoucher  malgré 
l’influence  de  ce  fâcheux  état. 

Quand  on  opère  les  fistuleS,  une  chose  que  je  regarde  comme 
très  utile,  quand  la  cicatrisation  est  sûr  le  point  de  se  faire  et 
que  l'on  vient  de  cautériser,  c’est  de  diminuer  la  sécrétion  de 


l’urine  par  la  diète  sévère  de  boissons  et  d’alimens  humides. 
C’est  en  ce  moment  aussi  que  la  position  sur  la  face  anté¬ 
rieure  du  corps,  et  sur  l’un  ou  l’autre  des  côtés,  selon  la  dis¬ 
position  de  la  fistule,  est  absolument  nécessaire. 

Résumé.  —  Il  résulte  des  observations,  que  les  fistules  vésico¬ 
vaginales  qui  sont  situées  dans  le  fond  du  vagin,  à  droite  ou  à 
gauche,  ou  en  avant  du  col  de  la  matrice,  et  qui  ne  sont  pas 
trop  grandes,  sont  presque  toutes  susceptible  d’être  guéries 
par  les  moyens  que  j’ai  employés,  et  qui  sont  les  suivons  : 

1»  Je  vide  la  vessie  et  l’intestin. 

2»  Je  place  une  longue  canule  flexible  dans  l'urètre,  ainsi 
qu’un  spéculum  brisé  dans  le  vagin,  après  avoir  mis  la  ma¬ 
lade  sur  le  bord  d’un  lit  très  élevé  et  dans  la  position  conve¬ 
nable  en  pareil  cas.  Je  reconnais  alors  le  siège  de  la  fistule. 
Je  fais  insuffler  la  vessie  par  un  aide  ;  la  fistule,  devenant 
béante,  peut  être  cautérisée  facilement  avec  un  fer  conique 
incandescent,  que  je  prépare  à  l’avance.  Puis,  dix  ou  quinze 
jours  après,  je  reviens  à  ce  moyen  ,  si  les  cautérisations  avec 
le  nitrate  d’argent  ne  suffisent  pas  pour  cicatriser  entièrement 
l’ouverture  fistuleuse. 

3»  Je  diminue  la  quantité  d’urine  autant  que  possible,  en  ne 
donnant  de  boissons  à  la  malade  que  par  cuillerées  à  café^  et  le 
moins  souvent  possible.  Je  prescris  des  alimens  secs  (pain  ras¬ 
sis  ou  desséché,  biscuit)  et  quelque  peu  de  viande  blanche 
bouillie  ou  rôtie.  La  guérison  est  d’autant  plus  rapide  que  le 
régime  est  plus  sévère. 

4o  Je  place  la  malade  d’une  manière  invariable  dans  la  posi¬ 
tion  qui  convient  le  mieux  pour  éloigner  l’urine  des  bords  de  la 
fistule. 

5o  Je  tamponne  le  vagin  avec  des  cylindres  de  coton  que  je 
place  et  que  je  change  au  moins  deux  fois  par  jour  avec  le 
spéculum. 

6»  Enfin  j’absorbe  l’urine  au  moyen  d’une  sonde,  ou  mieux 
d’un  siphon,  au  fur  et  â  mesure  qu’elle  descend  dans  la  vessie, 

7»  Quand  aux  fistules  vésico-vaginales  qui  sont  situées  plus 
près  de  la  vessie,  pourvu  qu’elles  ne  soient  pas  d’un  grand 
diamètre  et  qu’elles  n’intéressent  pas  trop  le  col  de  la  vessie 
et  même  l’urètre,  je  les  crois  susceptibles  d’être  guéries  par 
les  mêmes  moyens. 

Du  moment  qu’elles  ont  un  volume  un  peu  considérable,  il 
n’y  a  plus  que  l’autoplastiè  par  glissement  de  notre  très  habile 
collègue  Jobert,  de  Lamballe,  qui  puisse  donner  quelque 
chance  de  succès. 


ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  MÉDICALE  DES  HOPITAUX  DE  PARIS, 
séance  du  27  Octobre  1852.  — Présidence  de  M.  Bodvier. 
iSoininalrc.  —  Observation  de  cyanose  et  considérations  sur  cette  maladie  par 
M.  Roger;  discussion  :  MM.  Legendre,  Hérard,  Bouchut,  Bouvier,  Aran,  Dela- 
siauve.  —  Communication  de  M.  Becquerel  sur  l’existence  de  la  syphilis  en  France 
au  l''  siècle  de  l’ère  chrétienne.  —  M.  Aran  :  sur  les  injections  iodées  dans  la 
pleurésie  chronique.  -  Discussion  sur  l’érytlièmc  iodique  ;  MM.  Hardy,  Moisse- 
net,  Moreau  (de  Tours). 

M.  Roger  (Henri)  donne  lecture  d’une  observation  de  cyanose  par 
communication  des  cavités  gauche  et  droite  du  cœur. 

Jules  Carrère,  garçon  de  deux  ans  et  demi,  me  fut  présenté,  pour  la 
première  fois,  le  8  août  de  cette  année,  à  l’hospice  des  Enfans-Trouvés. 
La  veille  au  soir,  il  avait  eu  une  indigestion  surtout  intestinale  (on  re¬ 
connaissait  dans  les  selles  des  matières  mal  digérées).  L’enfant  était 
sans  fièvre,  sans  dyspnée  apparente  ;  il  ne  toussait  point  ;  il  n’avait  pas 
l’air  malade  ;  il  était  seulement  un  peu  pâle,  avec  les  yeux  cernés  ;  la 
peau  était  fraîche  ;  et  cette  raine  défaite,  ce  refroidissement  léger  des 
extrémités,  phénomène  si  commun  chez  les  jeunes  enfans  qui  ont  des 
garderobes  nombreuses,  fut  rais  sur  le  compte  de  la  diarrhée.  Mais  ces 
symptômes  persistant  le  lendemain  9,  bien  que  la  diarrhée  éût  cessé,  jé 
me  livrai  à  un  examen  plus  complet  des  différentes  fonctions  et  ce  fut  l’aus- 
cultation  du  cœur  qui  me  mit  sur  la  voie  du  diagnostic  véritable  :  un  bruit 
de  souffle  assez  rude  était  perçu  dans  toute  la  région  précordiale,  et  aui 
delà;  ce  souffle  coïncidait  avec  le  premier  battement  qu’il  couvrait,  en  se 
prolongeant  jusqu’au  second  bruit;  lequel  n’était  entendu  que  par  inter¬ 
valle;  le  maximum  du  souffle  existait  à  la  base  du  cœur,  plus  près  du 
sternum  et  de  la  moitié  droite  de  l’organe;  quand  les  batteinéns  car¬ 
diaques  étaient  plus  violens,  le  bruit  anormal  s’exagérait  et  ‘dévénait 
presque  piaulant.  D’ailleurs,  il  ne  se  prolongeait  pas  dans  les  vaisseaux 
du  cou;  il  était  à  peine  perceptible  à  la  région  dorsale. 

Ces  phénomènes  stéthoscopiques,  rapprochés  de  la  teinte  pâle,  très 
légèrement  bleuâtre  de  la  face,  me  donnèrent  aussitôt  l’idée  d’une  cya¬ 
nose  ;  et,  en  effet,  en  y  regardant  de  plus  près,  je  constatai  un  cercle 
bleuâtre  autour  des  yeux,  une  teinte  également  bleuâtre  des  mem¬ 
branes  muqueuses  visibles,  des  conjonctives  palpébrales,  de  la  muqueuse 
buccale,  surtout  aux  lèvres,  ces  membranes  étant  parcourues  par  de 
nombreux  vaisseaux,  très  visibles,  et  comme  injectés  d’un  liquide  à 
teinte  vineuse  :  les  doigts,  et  principaleraant  les  ongles,  présentaient 
une  coloratien  bleuâtre  évidente.  En  outre,  on  remarquait  aux  memr- 
bres  inférieurs  cinq  ou  six  taches  ecchyraotiques  d’un  jaune  verdâtre. 

Rien  autre  chose  h  noter  pour  l’habitus  extérieur  ;  l’enfant,  de  taille 
moyenne,  est  maigre,  sans  rachitisme.  11  a  ses  vingt  dents,  et  les  fon¬ 
tanelles  sont  complètement  réunies. 

La  physionomie  est  intelligente  ;  ce  petit  garçon  comprend  bien  ;  il 
ne  manque  pas  de  gaîté,  et  il  joue,  assis  dans  son  lit.  Il  peut  marcher 
seul,  mais  il  reste  de  préférence  dans  la  position  assise,  et  paraît  faible. 

Le  pouls  est  régulier,  à  110  environ.  Le  cœur  a  du  reste  sa  situation 
et  son  volume  ordinaires  :  il  y  a  un  peu  de  voussure  à  la  région  car¬ 
diaque.  La  peau  de  la  face  et  des  extrémités  est  fraîche  (on  oublie  de 
constater  thermométriquement  le  degré  d’abaissement  de  la  tempé¬ 
rature). 

L’examen  des  voies  respiratoires  ne  fournit  que  des  résultats  négatifs  : 
il  n’y  a  ni  toux,  ni  dyspnée.  Les  fonctions  digestives  s’exécutent  norma¬ 
lement. 

Vu  l’existence  de  cette  coloration  bleue  de  la  périphérie  cutanée  et 
des  membranes  muqueuses,  ainsi  que  du  bruit  de  souffle  à  la  région 
précordiale  et  du  siège  de  ce  bruit,  je  dus  poser  pour  diagnostic  : 
cyanose,  dépendant  probablement  d’une  communication  des  deux 
ventricules. 

Les  choses  changèrent  peu  pendant  un  septénaire,  si  ce  n’est  que 
l’enfant  fut,  par  intervalles,  pris  de  diarrhée  très  abondante,  aqueuse, 
et  qu’il  présenta  des  crises  pendant  lesquelles  il  paraissait  comme 
en  syncope.  Gés  crises  se  renouvelèrent  deux  ou  trois  fois.  M.  Lorain 


interne  dans  ma  division,  put  arriver  à  la  fin  d’une  de  ces  attaques  et 
constater  l’état  suivant  :  congestion  extrême  et  teinte  violette  de  la  face; 
immobilité  du  corps,  sans  raideur  convulsive  ;  excessive  altération  du 
pouls;  tumulte  des  baitemens  du  cœur  qui  empêche  d’entendre  le  bruit 
de  souffle;  sueur  abondante.  Au  bout  de  quelques  minutes,  l’enfant 
demande  à  boire  ;  il  s’assied  sur  son  lit  et  redevient  gai  ;  l’ac^lération 
du  pouls  disparaît. 

L’état  de  ce  petit  malade  était  aussi  satisfaisant  que  pouvait  le  com¬ 
porter  le  vice  de  conformation  du  cœur  dont  il  était  atteint,  lorsque  le 
26  août,  c’est-à-dire  dix-neuf  jours  après  son  entrée  h  l’infirmerie,  il  fut 
pris  de  varicelle  (il  éttnt  vacciné),  et  sa  position  empira  soudainement, 
par  suite  du  développement  simultané  d’une  angine  couenneuse.  Le 
lendemain,  les  symptômes  évidens  du  cfoup  se  manifestèrent  (toux,  rau¬ 
que,  fausses  membranes  dans  l’arrière-gorge,  etc.)  ;  la  cyanose  devint 
de  plus  en  plus  forte,  et  l’enfant  succomba  le  30  août,  après  avoir  pré¬ 
senté  des  accès  de  suffocation. 

Voici  les  détails  de  l’autopsie  pratiquée  douze'  heures  après  la  mort, 
détails  recueillis  par  M.  Lorain  :  ' 

Apparence  extérieure  du  cadavre,  —  Amaigrissement  modéré, 
marbrures  violettes  sur  le  tronc  et  aux  membres  inférieurs,  ainsi  qu’aux 
côtés  du  cou.  On  voit  sur  le  corps  une  éruption  de  varicelle  très  discrète, 
mal  dessinée,  à  l’état  de  dessication,  sans  croûtes,  et  d’une  teinte  vio¬ 
lette.  La  coloration  bleuâtre  des  lèvres  a  disparu. 

La  poitrine,  qui  est  très  étroite,  présente  une  voussure  très  notable 
au-devant  du  cœur.  Ce  soulèvement  paraît  s’être  fait  grâce  à  un  angle 
obtus  que  forment  les  articulations  de  la  troisième  et  quatrième  côte 
gauche  avec  les  cartilages  correspondans ,  angle  dont  le  siuus  regarde 
le  cœur. 

La  partie  antérieure  de  la  cage  thoracique  étant  enlevée ,  on  remar¬ 
que  une  disposition  tout  à  fait  insolite  de  la  quatrième  côte;  le  cartilage 
de  cette  côte  est  très  large  et  percé  à  son  centre  d’un  trou  circulaire 
de  1  centimètre  de  diamètre ,  qui  est  bouché  par  une  cloison  membra¬ 
neuse  de  tissu  cellulaire  dense  ;  c’est  sans  doute  la  pointe  du  cœur  qui, 
frappant  avec  force  en  ce  point  dès  les  premiers  temps  de  la  vie,  a  été 
la  cause  de  cette  disposition  anatomique  anormale. 

Le  péricarde,  incisé ,  laisse  écouler  une  très  petite  quanté  de  séro¬ 
sité  limpide  ;  ses  feuillets  n’offrent  aucune  trace  de  phlegmasie  ancienne 
ou  récente. 

Le  volume,  la  forme  et  la  situation  du  cceur  sont  à  l’état  normal  ; 
seulement,  la  pointe  de  l’organe  semble  légèrement  obtuse.  On  remar¬ 
que  h  sa  surface  une  belle  injection  bleue  ;  les  parois  de  l’organe  sont 
légèrement  hypertrophiées. 

L’oreillette  droite,  gorgée  de  sang  ,  est  ramenée  en  avant  à  la  base 
de  l’aorte.  L'artère  pulmonaire  paraît  plus  petite  que  de  coutume;  au 
lieu  de  masquer  entièrement  l’aorte  jusqu’à  une  certaine  hauteur,  elle 
ne  recouvre  ce  vaisseau  qu’à  sa  naissance  et  tout  à  fait  à  gauche.  Cette 
diminution  de  volume  ressort  encore  davantage  de  la  comparaison  faite 
immédiatement  avec  l’artère  pulmonaire  d’un  enfant  de  même  âge. 

L'aorte,  ouverte  dans  toute  sa  longueur  jusqu’aux  artères  iliaques, 
esç  dans  sa  portion  descendante,  remplie  presque -complètement  par  un 
caillot  noir,  mou,  non  adhérent;  véritable  caillot  veineux,  identique  à 
ceux  qu’on  rencontre  dans  les  sinus  de  la  dure-mère  et  dans  les  veines 
en  général.  Il  n’y  a  d’ailleurs  aucune  anomalie  dans  le  nombre  ni  dans 
la  distribution  des  vaisseaux  naissant  de  la  crosse. 

L’orifice  aortique  est  sain  ;  ses  valvules  se  tendent  sous  l’influence 
d’un  jet  d’eau  et  ferment  complètement  l’ouverture  du  cœur;  un  peu  de 
sang  liquide  s’écoule  à  l’incision  du  ventricule  gauche ,  dans  lequel  le 
petit  doigt,  introduit  avec  précaution,  ne  rencontre  ni  dureté  anormale, 
ni  caillots.  Il  n’y  a  pas  non  plus  d’altération  aux  valvules  de  l’artère 
pulmonaire.  La  cavité  du  ventricule  droit  est  diminuée  dans  ses  dimen¬ 
sions,  les  parois  n’étant  ni  épaissies,  ni  amincies  sensiblement.  En  cher¬ 
chant,  avec  la  pulpe  du  doigt  l’orifice  auriculo-ventriculaire  droit,  on 
est  fort  surpris  de  voir  le  doigt  sortir  par  l’aorte.  En  effet,  un  large 
canal  lait  communiquer  le  ventricule  droit  avec  l’orifice  aortique.  Ce 
canal  est  formé  d’une  part  aux  dépens  de  la  cloison  interventriculaire 
qui  est  interrompue  à  la  base  du  cœur,  et  de  l’autre  par  le  revers  de  la 
valvule  tricHspide.  Le  ventricule  droit  se  trouve  donc  pourvu  de  trois 
ouvertures  et  communique  :  1”  avec  l’artère  pulmonaire  ;  2“  avec  l’aorte 
et  le  ventricule  gauche  par  le  même  orifice  ;  3“  avec  l’oreillette  droite. 
Ce  ventricule  est  vide. 

L’orifice  auriculo-ventriculaire  droit  est  sain.  L’oreillette  droite  con¬ 
tient  un  caillot  fibrineux,  mou,  et  du  sang  noir  semi-fluide. 

L’oreillette  gauche  est  à  l’état  normal,  ainsi  que  la  valvule  mitrale;  il 
y  a  une  communication  entre  les  deux  oreillettes  par  le  trou  de  Botal, 
qui  est  assez  large  pour  laisser  passer  une  sonde  ;  mais  la  communica¬ 
tion  n’est  pas  directe  ;  elle  est  oblique. 

Malgré  d’attentives  recherches,  les  traces  du  canal  artériel  n’ont  pas 
été  retrouvées.  La  veine  ombilicale  et  les  deux  artères  du  même  nom 
sont  transformées  en  cordons  ligamenteux.  Le  canal  veineux  n’existe 
plus. 

Le  thymus  est  réduit  à  un  très  petit  volume  ;  la  glande  thyroïde  pa¬ 
raît  saine  :  il  en  est  de  même  des  poumons  et  des  plèvres  '(  la  gauche 
contient  seulement  une  cuillerée  de  sérosité  cilrine).  Les  amygdales, 
l’épiglotte  et  le  larynx,  jusqu’à  deux  centimètres  au-dessous  des  cordes 
vocales,  sont  tapissés  par  une  fausse  membrane  très  épaisse  et  adhé- 
rente;  la  trachée-arlère  a,  sur  ses  parois,  un  mucus  purulent  qui  rem¬ 
plit  les  bronches.  Les  ganglions  bronchiques  sont  gros  et  rouges,  sans 
tubercules. 

Les  autres  viscères,  tels  que  le  foie  (qui  est  un  peu  congestionné  dans 
son  lobe  droii),  la  rate,  le  pancréas,  le  canal  digestif,  les  reins  (qui 
sont  aussi  le  siège  d’une  congestion  légère),  la  vessie,  ne  présentent 
aucune  altération  appréciable. 

La  grande  cavité  de  l’arachnoïde  contient  une  quantité  assez  notable 
de  sérosité  rougeûtre.Les  vaisseaux  méningés  sont  distendus  par  du  sang 
bleu-noir.  Le  cerveau  est  tellement  coloré  et  injecté  à  sa  surface,  qu'on 
croirait  qu’il  a  été  trempé  dans  une  teinture  roùge-violette.  Le  reste  de 
la  substance  est  pareillement  très  congestionnée  et  présente  un  fort 
piqueté.  Même  proportion  abondante  de  sérosité  sanguinolente  dans  les 
ventricules  cérébraux.  Le  cervelet  est  sain. 

M.  Roger  ajoute  à  son  observation  quelques  considérations  sur  le 
fait  particulier  qu’il  vient  de  rapporter,  et  sur  la  cyanose  en  général. 

Cette  affection,  dit-il,  est  rare  :  on  en  compte  à  peine  une  douzaine 
d’exemples  dans  les  Archives  de  médecine  depuis  1840  ;  à  l'hospice  des 
Enfans-Trouvés,  où,  chaque  année,  cinq  à  six  mille  enfans  de  tout  âge 
passent  ou  séjournent  dans  l’établissement  et  nous' sont  présentés,  il  n’y 
en  a  guère  qu’un  ou  deux,  sur  ce  grand  nombre,  qui  soient  affectés  de 
cyanose.  Toute  observation  pareille  offre  donc  de  l’intérêt  par  sa  rareté 
même,  et  parce  qu’elle  donne  lieu  à  diverses  considérations  de  physio¬ 
logie  pathologique. 

Dans  le  cas  actuel  il  y  a  communication  des  deux  cœurs  ;  celle  des 
deux  oreillettes,  au  moyen  du  trou  de  Botal  non  oblitéré,  n’est  pas 
très  large  ;  elle  n’est  pas  non  plus  directe  ;  elle  est  oblique,  de  sorte 
qu’il  est  rigoureusement  possible  que,  pendant  la  vie,  il  n’y  ait  pas  eu 
mélange  du  sang  veineux  et  du  sang  artériel  à  travers  cet  orifice.  Quant 
à  la  communication  entre  les  deux  ventricules ,  elle  est  complète  et 
s’opère  à  la  partie  supérieure  de  la  cloison  qui  reste  en  ce  point,  inter- 
rompue.Dans  son  mémoire  si  remarquable,  publié  en  1826,  sur  la  com¬ 
munication  des  cavités  droites  avec  les  cavités  gauches  du  cœur, 

M.  Louis  a  analysé  vingt  observations,  dont  deux  lui  appartiennent  ;  sur 
ces  vingt,  trois  seulement  sont  intitulées  :  communication  des  cavités 
droites  avec  les  cavités  gauches  au  moyen  du  trou  de  Botal  et  de  V aorte 


596 

naissant  des  deux  ventricules.  L’observation  présente  est  un  fait  de  ce 
genre. 

Ces  communications  des  deux  cœurs  sont  toujours  congéniales.  On  a 
bien  admis  la  possibilité  d’action  de  certaines  influences  pathologiques, 
telles  que  des  violences  extérieures  (un  coup  de  poing  sur  la  région  car¬ 
diaque,  observation  de  Corvisarl),  des  maladies  avec  violente  dyspnée 
(la  coqueluche,  etc.)  ;  mais  en  relisant  avec  attention  les  faits  allégués, 
il  est  facile  de  s’assurer  que  les  apparences  ont  induit  en  erreur;  que  le 
peu  d’intensité  de  la  coloration  bleue  a  Jait  méconnaître  plus  ou  moins 
longtemps  la  réalité  de  la  cyanose,  manifestée  à  l’autopsie  par  des  vices 
de  conformation  incontestablement  congéniaux  (absence  de  traces  de 
déchirure,  de  rupture,  etc.) 

Pour  nous,  la  coloration  bleuâtre  des ,  tissus  reconnaît  pour  cause 
principale  le  mélange  du  sang  veineux  avec  le  sang  artériel  ;  l’impor¬ 
tance  de  cette  cause  a  été  contestée  ,  par  la  raison  que  la  cyanose  ne 
paraît  pas  toujours  en  rapport  direct  avec  le  degré  du  mélange  des  deux 
sangs;  qu’il  y  a  des  cas  où  la  teinte  bleue  a  été  peu  marquée  pendant 
la  vie,  bien  que  la  nécropsie  révèle  une  assez  large  communication  des 
deux  cœurs  ;  et  même  qu’il  y  a  des  états  morbides  dont  la  cyanose  est 
un  des  symptômes  dominans  (les  affections  du  cœur  avancées,  le  cho¬ 
léra,  la  diarrhée  même,  quand  les  évacuations  sont  très  répétées),  sans 
que  pourtant  le  sang  veineux  soit  aucunement  mêlé  au  liquide  artériel. 
Sans  vouloir  discuter  ici  longuement  celte  question,  nous  dirons  seule¬ 
ment  :  1”  que  ce  mélange  ne  saurait  être  mis  en  doute,  dans  les  cas  où  les 
cavités  droite  et  gauche  communiquent  entre  elles;  2“  que  si  la  teinte 
bleue  des  tissus  est  cependant  parfois  peu  marquée,  c’est  qu’il  est  diffi¬ 
cile  d’apprécier  rigoureusement  la  quantité  du  sang  veineux  introduit 
dans  les  voies  artérielles  ;  3°  que  si  la  cyanose  peut  se  montrer  plus  ou 
moins  forte  et  plus  ou  moins  passagèrement  dansde  cours  de  certaines 
maladies  et  comme  un  des  symptômes  accessoires  de  ces  maladies,  la 
cyanose  permanerife  (chez  les  très  jeunes  enfans  surtout,  qui  ne  sont 
presque  jamais  atteints  d’affection  organique  du  cœur)  est  l’indice,  on 
peut  dire  certain,  d’une  communication  .anormale  et  congéniale  des  deux 
cœurs,  ou  de  quelque  autre  vice  de  conformation  donnant  lieu  au  mé¬ 
lange  des  deux  sangs  :  c’est  la  conclusion  que  devra  tirer  le  praticien. 

Chez  le  petit  malade  dont  j’ai  rapporté  l’histoire,  ce  mélange  des 
deux  liquides  sanguins  était  démontré  non  seulement  par  la  libre  com¬ 
munication  des  ventricules  droit  et  gauche,  mais  encore  par  la  pré¬ 
sence,  dans  l’aorte,  d’un  caillot  ayant  tous  les  caractères  extérieurs  du 
sang  veineux. 

Pour  le  diagnostic  de  la  cyanose  et  de  sa  cause  anatomique,  l’aus¬ 
cultation  de  la  région  cardiaque  a  une  importance  sur  laquelle  les  auteurs 
n’ont  pas  assez  insisté’;  la  mention  des  phénomènes  stéthoscopiques  est 
même  le  plus  souvent  omise.  On  voit,  combien  chez  notre  malade,  l’aus¬ 
cultation  a  été  utile  ;  c’est  elle  qui  a  mis  'sur  la  voie  d’un  diagnostic 
juste  ;  la  coloration  bleue  de  la  face  était  peu  intense  et  n’avait  pas  été 
remarquée  ;  il  n’y  avait  pas  de  dyspnée  notable  ;  l’examen  de  presque 
toutes  les  fonctions  n’avait  donné  que  des  résultats  négatifs,  lorsque  la 
perception  d-’un  bruit  de  souffle  très  fort  à  la  région  du  cœur  attira  mon 
attention  ;  et,  par  une  inspection  plus  exacte  de  la  circulation  centrale 
et  générale,  j’arrivai  facilement  à  la  vérité. 

De  même,  chez  deux  enfans,  que  j’ai  eu  l’occasion,  grâce  à  mon 
excellent  maître  et  ami,  M.  Blache ,  de  soigner  à  différentes  reprises 
pendant  ces  quatre  dernières  années,  et  qui  présentent  une  teinte 
bleuâtre  des  lèvres  et  de  la  membrane  muqueuse  buccale,  h  peine 
marquée  chez  l’un  d’eux,  l’existence  d’un  bruit  de  souffle  intense  et 
étendu  à  la  région  cardiaque,  et  l’absence  de  symptômes  d’une  maladie 
du  cœur  proprement  dite,  doivent  faire  admettre  une  cyanose  par  com¬ 
munication  des  deux  cœurs.  Un  troisième  enfant,  pour  lequel  j’avais  été 
consulté,  et  qui  a  succombé  vers  l’âge  de  dix  ans,  extrêmement  cyanoti- 
que,  avait  également  présenté  pendant  la  vie  un  bruit  de  souffle  avec 
les  caractères  précités. 

De  ces  faits,  ét  de  deux  autres  que  j’ài  observés  et  dans  lesquels  le 
bruit  morbide  manquait,  je  suis  disposé  à  conclure,  que  ce  souffie  car¬ 
diaque  est  le  signe  d’une  communication  entre  les  deux  cœurs;  qu’il  se 
produit  à  l’orifice  anomal,  et  qu’il  dépend  du  frottement  du  sang  à  son 
passage  à  travers  cet  orifice.  Ce  souffle,  d’ordinaire  perçu  dans  une 
grande  étendue,  a  pourtant  un  point  maximum  ;  et  quand  ce  point 
maximum  est  à  la  base  du  cœur,  au  niveau  de  la  partie  supérieure  de 
la  cloison  inter-ventriculaire ,  il  est  permis  d’en  inférer ,  comme  nous 
l’avons  fait  dans  le  cas  présent,  que  la  cyanose  dépend  d’une  commu¬ 
nication  des  deux  ventricules,  et  que  celle-ci  siège  à  leur  base,,  soit 
qu’il  y  ait  perforation  de  la  cloison,  soit  qu’il  y  ait  insertion  de  l’aorte 
sur  les  deux  ventricules. 

Les  sujets  affectés  de  cyanose  ont  des  attaques  dont  la  forme  varie. 
Tantôt  ce  sont  des  accès  véritables  de  suffocation,  qui  sonM’exagération 
delà  dyspnée  habituelle;  tantôt  ce  sont  des  syncopes;  tantôt  enfin,  et 
c’est  principalement  dans  les  derniers  temps  de  la  vie  qu’on  observe 
ces  accidens,  le  malade  perd  connaissance  et  tombe' dans  un  état  de 
mort  apparente  :  ces  accidens  de  la  période  extrême  peuvent,  ce  nous 
semble,  être  rattachés  à  des  congestions  cérébrales  veineuses ,  à  des 
apoplexies  séreuses  qui  terminent  souvent  la  vie. 

Nous  avons  eu  le  tort,  chez  noire  malade,  de  ne  pas  constater,  au 
moyen  du  ihèrmomèlre,  le  degré  d’abaissement  de  la  chaleur  animale; 
les  extrémités  étaient  fraîches,  et  un  refroidissement  semblable  a  frappé 
la  plupart  des  observateurs.  Celte  réfrigération  se  compi’end,  lorsqu’on 
se  rappelle  les  expériences  de  MM.  Becquerel  et  Breschet,  qui  ont 
trouvé  au  sang  veineux  un  demi-degré  de  moins  qu’au  sang  artériel  ;  il 
s’explique  parfaitement  par  l’imperfection  de  l’hématose.  Sa  réalité  a, 
d’ailleurs  été  démontrée  expérimentalement,  comme  on  peut  le  voir 
dans  Muller.  ' 

L’intelligence  des  cyanotiques  m’a  paru  plutôt  lente  que  vive,  et  peu 
susceptible  d’un  développement  remarquable  :  ces  enfans  n’ayant  point 
la  même  vivacité  que  leurs  compagnons  d’âge,  ne  pouvant  se  livrer  aux 
mêmes  jeux  actifs,  sont  en  général  paisibles,  d’humeur  douce,  et 
deviennent  forcément  observateurs  et  plus  amis  des  occupations  tran¬ 
quilles,  et  conséquemment  de  rélude  ;'leur  intelligence  peut  donc,  dans 
les  premières  années,  sembler  précoce;  mais  elle  est  incapable  d’efforts 
longs  et  soutenus  ;  et  finalement,  les  cyanotiques  sont,  sous  ce  rapport, 
bien  vite  dépassés  par  les  enfans  du  même  âge.' 

Leurs  mouvemens  corporels  sont  aussi  plus  lents.  Avec  Bichat,  on  a 


accordé  au  sang  veineux  une  influence  stupéfiante  ;  il  résulte  des  travam 
postérieurs  des  physiologistes ,  que  si  cette  influence  directe  n’est  pas 
réelle ,  du  moins  les  mêmes  effets  déprimans  sur  les  mouvemens 
musculaires  (et  peut-être  sur  les  forces  du  système  nerveux  et  de 
l’intelligence  ?)  sont-ils  déterminés  par  le  défaut  de  stimulus  du  sang 
artériel.  Il  y  a,  du  reste,  chez  les  enfans  affectés  de  cyanose,  une  autre 
cause  bien  plus  puissante  de  la  lenteur  de  leurs  mouvemens  corporels 
c’est  que  le  moindre  effort  musculaire,  le  moindre  exercice  amène  chez 
eux  des  palpitations  et  une  dyspnée  qui  les  contraint  au  repos.  Ajoutons 
que  cette  dyspnée  est  encore  augmentée  accidentellement  par  les  bron- 
chiles-et  les  engouemens  pulmonaires  auxquels  ils  sontsujets,  et  qui  sj 
répètent  très  fréquemment  et  très  facilement  sous  l’influence  des  vicissi- 
tudes  atmosphériques. 

M.  Roger  rappelle  en  terminant  combien  le  pronostic  estgrave.  Les 
enfans  cyanotiques  meurent  généralement  très  jeunes,  toute  la  gravité 
dépendant  d’ailleurs  de  la  nature  du  vice  de  conformation  auquel  la 
cyanose  est  liée  :  quelques-uns  meurent  dès  les  premières  semaines  de 
la  vie;  si  l’existence  a  pu,  chez  plusieurs,  se  prolonger  (M.  Louis  cite 
deux  exemples  où  la  mort  n’eut  lieu  qu’à  l’âge  de  52  ans) ,  c’est  que  le 
vice  de  conformation  était  peu  considérable;  ainsi,  dans  ces  deux  faits 
de  M.  Louis,  il  y  avait  seulement  persistance  du  trou  de  Botal,  et  par  coa- 
séquent  à  peine  mélange  des  deux  sangs. 

Que  dire  du  traitement  qui ,  évidemment  ne  peut  être  que  palliatif 
celui  des  affections  organiques  du  cœur  avancées?  Les  inspirations 
d’oxygène  qui  ont  été  proposées,  et  qui  paraissent  plus  rationnelles  que 
tout  autre  médicament,  ne  sauraient  avoir  qu’une  action  excessivement 
bornée;  comment  espérer  du  succès  de  n’importe  quelle  médication 
agissant  à  intervalles  contre  une  cause  morbifique  incessante,  contre  un 
vice  congénial  d’organisation  qu’il  n’est  pas  au  pouvoir  de  l’art  de  faire 
disparaître. 

Après  avoir  exposé  ces  considérations  sur  la  cyanose,  M.  Roger  pré¬ 
sente  à  la  Société  les  deux  pièces  d’anatomie  pathologique  trouvées 
chez  l’enfant  dont  il  a  rapporté  l’histoire;  l’une  est  la  disposition  anormale 
rencontrée  sur  une  des  côtes;  on  voit,  au  niveau  du  cartilage  de  la  qua¬ 
trième  côte  gauche  une  fossette  où  la  pointe  du  cœur  venait  se  loger 
dans  la  systole  et  qu’elle  s’était  probablement  creusée  pendant  la  vie  en 
écartant  et  en  bifurquant  ce  cartilage;  l’autre  est  le  cœur  même,  dont 
les  altérations  anatomiques  sont  la  base  du  travail  communiqué  à  In 
Société, 

(La  fin  à  un  prochain  numéro,) 


COURRIER. 

Nous  recevons  trop  tard,  pour  pouvoir  les  publier  aujourd’hui,  deus 
communications,  l’une  de  M.  Émile  Deschamps,  vice-président  de  la 
Société  des  crèches,  relativement  à  notre  article  du  7  de  ce  mois;  l’au¬ 
tre  de  M.  le  professeur  Piorry,  sur  une  proposition  faite  à  la  Faculté  de 
médecine. 

Ces  deux  communications  seront  publiées  dans  le  prochain  numéro. 

Nous  avons  déjà  plusieurs  fois  parlé  de  là  distribution  des  prix  de 
l’établissement  pénitentiaire  de  Toulouse.  Notre  honorable  confrère, 
M.  le  docteur  Desbarreaux-Bernard,  en  est  l  orateur  habituel.Noüs  trou¬ 
vons,  dans  son  dispours  de  cette  année,  quelques  détails  dont  nos  lec¬ 
teurs  seront  certainement  satisfaits.  Deux  branches  essentielles  ont  été 
ajoutées  au  pénitencier  :  la  première  est  une  colonie  agricole  établie 
dans  la  commune  de  Saint-Orens.  Là,  57.  enfans,  choisis  parmi  les  plus 
sains  de  corps  et  d’esprit,  reçoivent  l’instruction  élémentaire,  et,  en 
même  temps  se  livrent,  sous  les  yeux  de  leurs  maîtres,  à  tous  les  détails 
de  l’agriculture,  avec  lesquels  on  les  familiarise  au  double  point  de  vue 
théorique  et  pratique.  Lors  de  sa  tournée,  M.  Rendu,  inspecteur-géné¬ 
ral  des  colonies  agricoies,  a  été  tellement  satisfait  de  la  tenue  de  la 
ferme  et  des  travaux  accomplis  en  si  peu  de  temps  par  les  élèves ,  que, 
par  suite  de  son  rapport,  un  secours  a  été  immédiatement  envoyé  par 
le  ministre  de  l’intérieur  et  de  l’agriculture.  La  seconde  branche  est  uti 
pénitencier  pour  les  filles.  L’autorité  municipale  a  fondé  des  bourses 
destinées  aux  enfans  indociles  que  de  pauvres  parens  véülènt  faire  ren¬ 
fermer  par  correction  paternelle.  Ce  qu’il  y  a  maintenant  à  signaler 
sous  le  rapport  de  l’utilité  morale  du  pénitencier,  c’est  que,  sur  73  enfans 
libérés  depuis  l’ouverture  de  la  maison,  un  seul,  dont  la  nature  rebelle 
a  résisté  à  tous  les  efforts,  a  été  repris  de  justice;  tandis  que  tous  les 
autres  sont  demeurés  ce  qu’ils  étaient  avant  leur  sortie,  laborieux  et 
fidèles.  Aujourd’hui,  le  pénitencier  renferipe  en  tout  222  pensionnaires. 
Sous  le  rapport  hygiénique,  nous  avons  à  enregistrer  que  le  travail,  pour 
tous  ces  enfans ,  diû’ère  si  peu  de  la  récréation  ,  qu’ils  y  courent  avec 
ardeur,  émulation  et  presque  avec  enthousiasme.  Ils  peuvent  se  croire 
en  liberté,  car  ils  sont  tout  à  fait  en  plein  champ.  Toutes  ces  conditions 
ne  sont-elles  pas  de  nature  à  produire  et  à  rendre  à  la  société  des  hom¬ 
mes  robustes  ? 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

AGENDA  FORMULAIRE  DE  POCHE 

à  l’usage  des  ^Icdccins  praticiens  pour  1SS3',  publié  par  le  docteur  Bossu 
(3'  année).  Éditio'n  entièrement  refondue,  où  l'on  trouve  :  Jllctionnaire  de  Méde¬ 
cine  et  de  Matière  médicale,  avec  les  asphyxies,  les  empoisonnemens,  etc., 
la  Posologie  et  4,50  formules  empruntées  aux  ouvrages  de  MM.  Bouchardat, 
Trousseau,  etc. ;  Annuaire  de  thérapeutique  pour  1853;  classification  et 
choix  des  Xaux  minérales  dans  le  traitement  des  maladies  ;  adresses  très 
exactes  des  Médecins  de  Paris;  tableau  des  Vacuités  et  écoles  prépa¬ 
ratoires;  services  médicaux,  journaux  et  Sociétés  de  médecine,  etc.;  tarif  des 
médicamens  ;  liste  des  rues  de  Paris,  avec  les  tenans  et  aboutissans  ;  administra¬ 
tions  publiques,  etc. 

Prix  ,  reliés  et  dorés ,  de  3  à  7  fr. 

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L  UNION  MÉDICALE 

JOURNAL  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIQUES  ET  PRATIQUES,  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  CORPS  MÉDICAb. 


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Ce  Jronrnal  parait  trois  fols  par  semaine,  le  MAItni,  le  JEUDI  et  le  SAznEDl. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédacüon  ^loit  être  a.!res«t:  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  .imédéc  EATOcia,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


gOIHlUAmE;.  —  1.  Paris  ;  Séance  annuelle  de  l’Académie  de  médecine.  —  II. 
Hygiène  pdbiiqde  :  Les  crèches.  —  III.  Derdiatoiogie  :  De  l’acné  tuberculeuse 
ombiliquée,  —  IV.  Acadéhies,  sociétés  savantes  et  associations.  (Académie 
de  médecine).  Séance  du  14  Décembre  :  Rapport  général  sur  les  prix  décernés 
par  l’Académie  en  1852.  —  Éloge  de  Boyer.  —  V.  Vaeiétés  :  Sur  une  demande 
adressée  à  la  Faculté  de  médecine.  —  VI.  Courrier. 


PARIS,  LE  1.0  DÉCEMBRE  1852. 

SÉANCE  ANNUELLE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

C’était  hier  fête  solennelle  à  l’Académie  de  médecine.  Une 
assistance  nombreuse  et  distinguée  emplissait  l’enceinte.  Une 
guirlande  de  dames  s’épanouissait  au  premier  rang.  Femmes 
fortes,  et  dont  on  admirait  le  courage  en  entendant  certains 
détails  techniques  et  très  peu  réjouissans  ! 

M.  Mêlier,  le  président,  était  magnifique  sous  son  cordon 
de  commandeur!  Sur  sa  poitrine,, brillait  une  plaque  splen¬ 
dide,  étincelante  de  diamans.  Jamais  d’aussi  beaux  joyaux  ne 
s’étaient  montfés  au  fauteuil. 

M.  Glbert  a  ouvert  la  séance  par  un  rapport  sur  les  prix, 
sujet  ingrat,  et  que  l’orateur  a  eu  l’intention  de  rendre  le 
moins  ingrat  possible. 

Après  la  proclamation  des  prix,  faite  par  M.  le  président, 
M.  Dubois  (d’Amiens),  secrétaire  perpétuel,  a  lu  l’éloge  de 
Boyer. 

Ce  discours,  écouté  avec  une  grande  faveur,  plusieurs  fois 
et  avec  justice  interrompu  par  des  applaudissemens,  oeuvre 
étudiée  et  faite  avec  soin,  renferme  des  détails  pleins  d’inté¬ 
rêt,  des  passages  charmans,une  appréciation  exacte  et  savante 
des  travaux  de  Boyer,  de  l’influence  de  ses  écrits  et  de  son  en¬ 
seignement,  une  biographie  attachante  où  Boyer,  cet  homme 
si  grand  et  si  simple  à  la  fois,  a  été  peint  sous  les  couleurs  les 
plus  vraies  et  les  plus  saisissantes. 

Nous  regrettons  que  l’étendue  de  ce  discours  ne  nous  per¬ 
mette  pas  de  le  publier  en  entier.  Nous  espérons  que  les 
extraits  que  nous  en  offrons  aujourd’hui  à  nos  lecteurs,  seront 
suffisans  pour  qu’ils  puissent  apprécier  le  mérite  littéraire  et 
scientifique  de  cette  oraison  remarquable. 

Amédée  Latodr. 


HYGIÈNE  PUBLIQUE. 

LES  CRÈCHES. 

'  Paris,  le  1 1  Décembre  1852. 

•ê  M.  le  docteur  Amédée  Latour,  rédacteur  en  chef  de  l’Union  Médicale. 

Monsieur  le  rédacteur. 

Je  viens  de  lire  dans  le  numéro  de  TUnion  Médicale,  du  7 
de  ce  mois,  un  article  qui  peut  jeter  des  doutes  sur  l’utilité 
des  crèches,  et  nuire  à  la  récolte  annuelle  des  charités  qui, 
presque  seules,  ont  soutenu  cette  œuvre  depuis  neuf  ans.  Cet 
article  contient  aussi  quelques  inexactitudes  matérielles.  Plus  la 
feuille  que  vous  dirigez  est  justement  estimée,  plus  vous  devez 
comprendre  de  légitimes  susceptibilités.  Veuillez  donc  accueil¬ 
lir  dans  vos  colonnes  quelques  rapides  observations. 

Le  conseil  général  du  département  de  la  Seine  (  et  non  le 
conseil  municipal)  vient  de  réduire  de  moitié  l’allocation  qu’il 
votait  tous  les  ans  pour  la  Société  des  crèches.  Préoccupée  des 
grands  intérêts  soumis  à  ses  délibérajions  ,  la  majorité  de  ce 
conseil  n’ayant  que  peu  d’attention  à  donner  à  ces  humbles 
auxiliaiies  des  classes  laborieuses  et  souffrantes,  aura  simple¬ 
ment  adopté  les  propositions  qui  étaient  faites  à  ce  sujet...  Plus 
tard,  lorsqu’ils  auron  l  le  loisir  et  la  volonté  de  voir  par  leurs  pro¬ 
pres  yeux,  tous  les  membres  de  ce  conseil  si  éclairé  voudront 
^enir  en  aide  aux  crèches  avec  une  équitable  libéralité.  En 

^Rendant,  l’allocation  est  diminuée  ! . Raison  de  plus  pour 

fiue  la  charité  particulière  s’empresse  de  combler  ce  déficit  par 
e  généreux  efforts  qui  n’ont  jamais  fait  défaut  dans  les  temps 
ms  plus  difficiles. 

Et  puis,  comme  pour  nous  consoler  et  nous  encourager, 

•  le  ministre  de  l’intérieur,  bienfaisant  interprète  des  sym¬ 
pathies  de  l’Empereur,  vient  d’accorder,  pour  cette  année,  à 
notre  Société,  une  siibveniion  de  6,000  fr.,  qui  dépasse  toutes 
es  subventions  précédentes,  en  y  joignant  une  lettre  dont  les 
ermes  honorables  et  bienveillans  paient  encore  mieux  nos 
•aibles  travaux. 

Le  Conseil  d  État,  saisi  de  la  question  d’utilité  publique 
.encernant  la  Société  des  crèches,  a  en  effet  demandé  des 


renseignemens  et  des  observations  à  l’Académie  de  médecine 
et  au  Comité  consultatif  d’hygiène  (et  non  au  conseil  de  salu¬ 
brité).  Mais  est-ce  un  signe  dç  défaveur?  C’était  le  droit  du 
Conseil  d’État  de  s’entourer  de  toutes  les  lumières  ;  c’était  son 
devoir.  Ajoutons  que  c’était  là  notre  vœu  et  que  c’est  notre 
espérance!  Les  crèches  n’aspiraient  qu’à  s’ouvrir  et,  pour 
ainsi  dire,  à  comparaître  deyant  des  corps  si  haut  placés  dans 
la  science  et  dans  l’opinion.  Ils  savent  qu’il  y  a  dans  la  popu¬ 
lation  nécessiteuse  bien  des  mères  qui,  par  leur  état,  sont 
obligées  de  travailler  hors  de  chez  elles,  et  qui  seraient  ré¬ 
duites  à  cette  dure  alternative  ; 

Nourrir  sans  travailler  ;  travailler  sans  nourrir. 

De  là  ces  nombreuses  garderies  et  toutes  ces  maisons  de 

sevrage . L’Académie  de  médecine  et  le  Comité  d’hygiène 

auront  à  comparer  le  régime  de  èes  établissemens,  tout  de 
spéculation,  avec  les  conditions  de  salubrité,  de  moralité  et 
d’économie  que  présentent  les  crèches  ;  ils  auront  à  décider 
entre  la  spéculation  et  la  charité.  Comment  pourrions-nous 
n’être  pas  rassurés? 

Uasi/e  a  éprouvé  aussi  de  longs  obstacles  avant  d’être 
reconnu.  La  crèche,  qui  protège  l’enfant  jusqu’à  deux  où  trois 
ans,  jusqu’au  moment  où  elle  le  confie  à  l’asi/e ,  a  dû  subir  les 
mêmes  épreuves  et  en  triomphera  de  même.  A  destinations 
pareilles,  pareilles  destinées.  On  porte  les  enfans  à  la  crèche, 
on  les  conduit  à  VasUe,  on  les  envoie  à  l'école,  on  les  place  à 
Y  apprentissage.  Voilà  l’échelle  progressive  de  la  charité  et  de 
l’assistance.  Pourquoi  supprimerait-on  le  premier  échelon? 

Telles  sont  quelques-unes  des  considérations  qu’a  fait  valoir 
la  députation  de  la  Société  des  crèches  dans  laudience  que  lui 
accorda  le  chef  de  l’État,  au  palais  de  Saint-Cloud,  au  mois 
d’août  dernier.  Le  prince  daigna  nous  écouter  avec  l’attention 
qu’il  apporte  à  tout  ce  qui  est  pour  le  bien  et  le  soulagement 
du  peuple  et  de  l’humanité,  il  poussa  même  la  bienveillance 
jusqu’à  nous  faire  quelques  objections.  Et  c’est  après  cette 
audience,  dont  noussoriîmes  pénétrés  d’une  respectueuse  gra¬ 
titude,  que  le  Conseil-d’État  fut  saisi  de  la  question  que  nous 
avons  soulevée  et  qui  l’occupe  en  ce  moment.  Depuis,  S.  A.  L 
n’a  cessé  de  donner  des  témoignages  de  sa  haute  protection  à 
l'établissement  des  crèches,  et  elle  a  même  voulu  doter  celle 
de  Versailles.  Nous  avions  dope  conçu  le  plus  favorable  au¬ 
gure .  Et  Ton  sait  si  l’Empereur  réalise  tout  ce  que  le 

prince-président  avait  fait  concevoir  ! 

Que  la  charité,  loin  de  se  décourager,  prenne  donc  un  nou¬ 
vel  essor,  à  .'présent  qu’elle  voit  qu’une  main  d’en  haut  sou¬ 
tient  les  berceaux  de  nos  crèches,  appuyés  déjà  sur  l’affection 
populaire  ! 

Agréez,  etc.  Emile  Deschamps, 

Un  des  vice-présidens  de  la  Société  des  crèches 
du  département  de  la  Seine. 

Nous  n’avons  que  de  très  courtes  réflexions  à  faire  au  sujet 
de  la  lettre  de  M.  Émile  Deschamps.  L’Union  Médicale  n’a, 
jusqu’à  ce  jour,  exprimé  aucune  opinion  sur  l’institution  des 
crèchès.  Dans  l'article  du  7  décembre  dernier,  nous  nous 
sommes  borné  à  indiquer,  comme  nouvelles  répandues  dans  le 
public,  des  faits  dont  notre  honoré  correspondant  confirme 
l’exactitude.  En  annonçant  ces  faits,  nous  n’avions  et  ne  pou¬ 
vions  avoir  aucune  intention  d’hostilité  contre  une  institution 
dont  les  bienfaits  ont  trouvé  quelquefois  dans  nos  colonnes 
une  publicité  empressée.  Et  à  vrai  dire,  si,  comme  nous  l’es¬ 
pérons,  Tiuslilution  des  crèches  n’a  rien  à  redouter  de  l’en¬ 
quête  scientifique  qui  se  prépare,  I’Union  Médicale  n’aura 
qu’à  se  féliciter  de  l’avoir  hâtée  peut-être,  et  d’avoir  ainsi 
contribué  à  dissiper  plus  vite  des  doutes  qu’elle  n’approuve 
ni  ne  blâme,  et  dont  elle  a  seulement  constaté  l’existence. 
Nous  n’avons  pas  besoin  d’ajouter  que  nous  désirons,  de  toute 
la  charité  de  notre  cœur,  que  ces  doutes  n’aient  plus  de  raison 
d’être.  Amédée  Latour. 


DERMATOLOGIE. 

DE  L’ACNÉ  TUBERCULEUSE  OMBILIOCÉE  J 
Par  le  d' G.  Piogey  ,  secrétaire  de  la  Société  médicale  d’observation , 
lauréat  de  la  Faculté  (prix  Montyon),  etc. 
L’observation  qui  suit  a  rapport  à  une  altération  particu¬ 
lière  des  follicules  sébacés.  J’attirerai  d’abord  l’attention  sur  les 
particularités  les  plus  saillantes,  et  ensuite  j’insisterai  sur  les 


j  déductions  anatomiques  et  pratiques  qui  peuvent  mettre 
sur  la  voie  de  la  classification,  du  diagnostic  et  du  pronostic 
de  cet  état  pathologique. 

Jacob  (Sophie),  âgée  de  15  ans,  blanchisseuse,  demeurant  fueNeuve- 
Coquenard,  h°  22,  d’une  assez  bonne  constitution,  d’un  embonpoint 
médiocre,  née  de  parens  sains,  vaccinée,  non  variolée,  non  sujette  à 
s’enrhumer ,  n’a  jamais  eu  d’engorgemens  ganglionnaires  au  cou  ni  ail¬ 
leurs.  Réglée  il  y  a  quatre  mois  pour  la  première  fois;  cette  fonction 
non  accompagnée  de  malaise  ni  de  douleurs,  n’a  présenté  aucune  inter¬ 
ruption.  Dans  son  enfance,  elle  a  eu- de  l’impétigo  au  cuir  chevelu; 
jamais  de  venues;  son  alimentation  est  bonne. 

A  la  ligure  et  au  menton  principalement  sont  des  tubercules  dont  elle 
ignore  la  cause  ;  leur  origine  remonte  à  deux  mois  au  moins.  On  compte 
sur  le  menton  onze  petits  tubercules  saillans,  régulièrement  convexes, 
perceptibles  au  toucher,  non  douloureux,  plus  pâles  que  la  peau  sur 
laquelle  ils  reposent;  tous  ont  une  perforation,  soit  au  centre,  soit  sur 
une  partie  latérale. 

Ces  tumeurs  ont  le  volume  d’une  tête  d’épingle,  d’un  grain  de  chènex 
vis  ou  d’un  pois.  Deux  sont  plus  volumineuses  que  les  autres  :  la  pre¬ 
mière,  située  à  droite  du  menton,  est  sphérique,  pédiculée,  présente  à 
son  centre  un  point  déprimé  d’un  blanc  grisâtre;  la  seconde,  située  à 
gauche,  un  peu  plus  volumineuse  que  la  précédente,  ressemble  à  une 
verrue,  parcequ’elle  est  le  résultat  de  l’agglomération  de  plusieurs  folli¬ 
cules  ;  rouge,  irrégulière,  elle  saigne  au  moindre  contact. 

Sur  le  cou  et  la  paupière  supérieure  gauche,  il  y  a  aussi  des  tuber¬ 
cules  sphériques  du  volume  d’un  grain  de  chènevis ,  formés  comme  les 
précédées,  d’un  tissu  compact ,  plus  pâles  que  la  peau  voisine  et  pour¬ 
vues  d’une  dépression  centrale. 

Tous  les  boulons  précédemment  décrits  n’ont  jamais  été  surmontés 
de  vésicules  ni  de  pustules.  La  substance  qui  occupe  la  petite  perfo¬ 
ration,  soit  en  faisant  une’ saillie,  soit  en  présentant  une  dépression, 
contraste  par  sa  matité  et  sa  coloration  grisâtre  avec  l’aspect  brillant, 
lisse  de  l’épiderme  qui  recouvre  la  convexité  du  tubercule.  Cette  parti¬ 
cularité  devient  pins  évidente  à  la  loupe.  La  matière  contenue  dans  les 
tubercules,  examinée  au  microscope,  est  composée  do  cellules  épithé¬ 
liales  à  noyaux  et  de  granulations  graisseuses  (composition  ordinaire  des 
follicules  sébacés).  Tous  contiennent  la  même  substance,  et  ils  ont  le 
même  aspect  dans  l’origine.  Mais  lorsqu’ils  ont  atteint  le  volume  d’un 
grain  de  chènevis  ou  d’un  pois,  les  uns  rejettent  au  dehors  la  matière 
sébacée,  les  autres  deviennent  rouges  noirâtres,  s’étranglent  à  leur 
base  ;  alors  commence  le  travail  de  guérison  spontanée  et  ils  présen¬ 
tent  des  différences  notables  dans  leur  aspect,  leur  forme  et  leur  colora¬ 
tion. 

Les  tubercules  en  voie  de  développement  ne  sont  le  siège  d’aucune 
douleur  ;  ils  déterminent  seulement  une  sensation  de  démangeaison.  La 
malade  ne  présente  sur  le  reste  du  corps  aucune  éruption.  Les  follicu¬ 
les  sébacés  du  nez  sont  peu  nombreux  et  à  peine  visibles.  Point  de 
traitement. 

Ih  août.  Le  tubercule  formé  de  la  réunion  de  plusieurs  follicules, 
repose  sur  une  congestion  ;  il  est  gonflé ,  violacé ,  saigne  au  moindre 
contact  et  est  le  siège  d’une  sensation  de  chaleur.  Le  follicule  de  la 
partie  droite  du  menton,  régulier  et  sphérique  il  y  a  trois  jours,  est 
recouvert  d’une  concrétion  dure  qui  est  de  la  matière  sébacée  sortie 
spontanément. 

22  août.  Le  tubercule  de  gauche  s’est  étranglé  par  la  base ,  il  est 
tombé  sans  être  accompagné  de  suppuration  ;  à  sa  place  existe  un  caillot 
sanguin  qui,- après  sa  chute,  laisse  voir  une  cicatrice  irrégulière, 
rayonnée. 

Les  trois  plus  gros  tubercules  ont  disparu  spontanément  après  avoir 
rejeté  la  matière  sébacée  qu’ils  contenaient  ;  ils  se  sont  affaissés  sans 
laisser  de  cicatrice. 

En  outre  de  l’altération  qui  siège  au  visage,  un  impétigo  grarmlata,  des 
pédiculi  nombreux  occupent  le  cuir  chevelu.  Les  cheveux  sont  coupés, 
une  seule  friction  avec  6  grammes  d’onguent  napolitain ,  tous  les  soirs 
un  cataplasme  de  fécule  sur  la  tête ,  et  la  journée  de  légères  frictions 
avec  la  pommade  à  l'oxyde  de  zinc  U  grammes  pour  30  d’axonge,  ame¬ 
nèrent  la  guérison  rapide  de  l’impétigo  et  la  destruction  des  pédiculi. 

Chaque  soir,  on  applique  sur  le  menton  un  cataplasme  de  farine  de 
riz,  arrosé  de  la  solution  suivante  : 

Sous-carbonate  de  soude.  .  .  30  grammes. 

Eau .  600  grammes. 

30  août.  Pendant  le  traitement  précédent,  j’ai  observé  les  mêmes 
phénomènes  que  pendant  l’expectation.  Presque  tous  les  tubercules  se 
sont  affaissés,  après  avoir  rejeté  la  matière  sébacée.  J’ai  facilité  celte 
terminaison,  en  pressant  les  follicules  èntre  les  ongles. 

8  septembre.  Les  tubercules,  pressés  plusieurs  fois,  présentent  au- 
dessous  d’une  concrétion  brune,  qui  est  de  la  matière  sébacée,  un  mé¬ 
lange  de  sérosité  de  matière  sébacée  et  de  pus  en  très  petite  quantité. 

1"  octobre.  Toute  l’éruption  a  disparu,  et  il  n’en  est  pas  revenu 
d’autre.  —  Que  la  guérison  ait  eu  lieu  par  rétianglemcnt  de  Ih  base  du 
follicule,  par  l’expulsion  spontanée  de  la  maiière  sébacée,  ou  par  les 


pressions  latérales.  Il  n’existe  aucune  cicatrice  apparente  ;  la  peau  es 
lisse  et  uniforme. 

Dans  quel  ordre  doit-on  classer  cette  affection?Les  ouvrages 
deBateman,  deWillan,Paterson,Henderson,CarswelldeGlas- 
cow,  Thomson,  etc.,  en  Angleterre;  ceux  de  MM.  Cazenave  et 
Scliedel  en  France,  renferment  des  descriptions  identiques, 
sous  la  dénomination  de  moluscum  conlagiosum  et  de  moluscum 
pendulum, 

M.  Rayer,  dans  son  Traité  des  maladies  de  la  peau.,  à  la 
planche  viii,  figure  ix,  représente  de  petits  boutons  décrits 
sous  le  nom  de  tumeurs  folliculaires,  d’élevures  folliculeuses; 
c’est  une  altération  des  follicules  sébacés  en  tout  semblable 
à  celle  que  porte  la  jeune  fille  que  j’ai  observée.  M.  Huguier 
donne  à  cette  affection  le  nom  d’ecdermoptosis.  M.  Bazin,  en 
1851 ,  a  publié  dans  le  Journal  des  connaissances  médicales., 
un  mémoire  intitulé  :  De  l’acné  varioliforme ,  qui  a  pour  sujet 
la  même  altération.  Enfin  M.  le  docteur  Caillant,  pendant  son 
internat  de  1850,  a  observé  31  cas  de  cette  maladie  à  l’hôpital 
des  Enfans;  il  a  résumé,  dans  un  travail  très  consciencieux, 
toutes  les  descriptions  qui  se  rapportent  à  cette  altération,  dé¬ 
signée  par  lui  sous  le  nom  d’acné  molluscoïde. 

D’après  ce  qui  précède,  celte  affection  a  été  dotée  des  déno¬ 
minations  les  plus  variées.  Jusqu’au  mémoire  de  M.  Caillant, 
chaque  auteur  croyait  rencontrer  une  maladie  nouvelle,  ou 
inconnue.  Mais  en  rapprochant  et  comparant  leurs  diverses 
descriptions;  on  voit  qu’ils  s’accordent  sur  le  siège  anatomi¬ 
que,  la  marche,  la  durée  et  la  terminaison.  Ils  ont  donc  décrit 
une  même  maladie,  beaucoup  plus  fréquente  qu’ils  ne  le  sup¬ 
posaient. 

Après  avoir  montré  la  défectuosité  des  dénominations  em¬ 
ployées,  je  leur  en  substituerai  une  plus  conforme,  basée  sur 
le  siège  anatomique  et  non  pas  sur  l’aspect,  la  forme  ou  la 
marche  del’altération,  phénomènes  qui  varient  avec  les  diverses 
périodes. 

La  dénomination  de  molluscum  sert,  en  dermatologie,  à  dé¬ 
signer  des  affections  tuberculeuses  obscures,  mal  définies. 
Cette  expression  a  été  choisie  à  cause  de  la  prétendue  ressem¬ 
blance  qui  existe  entre  le  nom  qu'elle  exprime  et  la  préémi¬ 
nence  nuciforme  qui  se  développe  sur  l’écorce  de  l'érable. 
Mais  a-t-on  toujours  présente  à  l’esprit  la  forme  des  produc¬ 
tions  nuciformes  de  l’érable?  Sont-elles  toujours  semblables; 
et  en  second  lieu  la  comparaison  est-elle  exacte  ? 

Les  conditions  précédentes  sont  loin  d’être  remplies,  et  la 
dénomination,  par  conséquent,  au  lieu  de  conduire  à  un  dia¬ 
gnostic  précis,  est  une  source  d’erreur. 

M.  Bazin  admet  que  l’acné  siège  dans  les  follicules  sébacés, 
et  il  reconnaît  qu’en  classant  celte  affection  parmi  les  pus¬ 
tules;  on  est  obligé  d’exclure  de  cet  ordre  l’aciié  sebacea  et 
punctata,  ou  de  les  grouper  sous  une  définition  qui  ne  leur  est 
pas  applicable.  Je  suis,  sur  ce  point,  d’un  accord  parfait  avec 
M.  Bazin.  Je  n’ai  rien  à  ajouter,  rien  à  objecter  à  son  exacte 
et  précise  description  :  mais  je  ne  puis  conserver  la  dénomi¬ 
nation  d’acné  varioliforme.  En  effet,  la  variole  et  l’acné  ne 
sont-elles  pas  deux  espèces  d’un  même  genre  ?  Toutes  deux 
caractérisées  essentiellement  par  une  pustule?  L’une  plus  ou 
moins  étendue,  aplatie,  ombiliquée;  l’autre,  étroite,  acu- 
minée? 

On  est  donc  porté  à  penser,  d’après  le  titre  seulement, 
que  l’acné  varioliforme  est  une  affection  pustuleuse  qui  res¬ 
semble  plus  à  la  variole  qu’à  l’acné  simple. 

L’aspect,  m’objeçtera-t-on,  simule  souvent  une  pustule.  Un 
examen  attentif  rectifie  promptement  ce  jugement.  Un  tuber¬ 
cule,  c’est-à-dire  une  production  dure,  compacte,  qui  n’a  de 
tendance  à  suppurer  que  dans  des  cas  exceptionnels,  ne  peut 
être  comparée  à  une  maladie  essentiellement  pustuleuse. 

Comme  M.  Bazin  emploie  indifféremment  les  dénominations 
d’acné  varioliforme  et  d’acné  ombiliqiiée,  je  suis  convaincu 
que,  s’il  recommençait  un  nouveau  travail,  il  modifierait  cette 
expression,  qui  n’est  pas  conforme  à  la  description  qu’il  a 
donnée. 

M.  Rayer  seul  a  été  dans  le  vrai  en  désignant  cette  altéra¬ 
tion  sous  le  nom  d’élevures  folliculaires  ;  je  n’hésiterais  pas  à 
la  conserver,  si  on  avait  admis  une  sous-division  pour  l’acné 
sébacea  et  punctata. 

Notre  collègue  M.  Caillant,  à  la  fin  de  son  important  mé¬ 
moire  inséré  dans  les  Archives  de  médecine  de  1851,  s’exprime 
ainsi  à  propos  de  la  dénomination  : 

%  Il  fautsupprimer  le  nom  de  molluscum,  qui  serait  nuisible 
à  l’étude  ultérieure  de  cette  affection  ;  en  l’employant,  on  prê¬ 
terait  un  appui  à  la  confusion,  et  Ton  verrait  subsister  sous 
ce  nom  la  plupart  des  erreurs  de  diagnostic  faites  sur  les  ma¬ 
ladies  d’apparence  tuberculeuse.  > 

Par  suite  des  dissidences  qui  régnent  entre  les  auteurs,  sur 
les  dénominations  et  la  classification  de  l’altération  précédente 
des  follicules  sébacés,  nous  emploierons  une  expression  plus 
conforme  à  la  nature  de  la  lésion. 

Dans  les  sciences,  et  en  médecine  surtout,  il  faut  être’  très 
sobre  de  dénominations  nouvelles  pour  une  maladie  ancienne¬ 
ment  connue  et  décrite,  sur  les  signes  de  laquelle  tous  les  ob¬ 
servateurs  sont  d’accord.  Mais  quand  une  affection  est  peu 
connue,  qu’elle  se  trouve  comprise  dans  des  classes  différentes; 
sous  des  dénominations  bizarres  et  dissemblables,  il  faut,  tout 
en  se  servant  les  travaux  des  devanciers,  en  rendant  justice  à 
leur  mérite  d’observateur,  grouper  leurs  descriptions  sousune 


dénomination  qui  repose  sur  un  caractère  anatomique  inva¬ 
riable.  Tel  est  le  but  que  je  vais  essayer  d’atteindre. 

Tous  les  auteurs  qui  ont  examiné  au  microscope  la  matière 
qui  s’échappe  des  tubercules,  soit  spontanément,  soit  par  la 
pression,  ont  reconnu,  ainsi  que  je  Tai  fait  avec  M.  le  docteur 
Lebert,  qu’elle  est  composée  de  cellules  épithéliales  à  noyaux 
et  de  globules  de  graisses  (matière  sébacée  à  l’état  normal  ; 
ceux  qui  n’ont  pas  employé  le  microscope,  ont  exprimé  la 
même  opinion,  en  disant  que  les  tubercules  contenaient  une 
matière  athéromateuse.  Il  n’y  a  doncaucune  confusion,  aucune 
dissidence  sur  le  siège  de  la  lésion. 

A  part  M.  Rayer  et  les  auteurs  qui  ont  employé  l’expression 
de  molluscum,  les  autres  se  sont  servis  du  mot  acné.  Qu’est-ce 
que  Tacné?  Est-ce  une  affection  pustuleuse  ou  tuberculeuse? 

Le  mot  acné,  dérivé  de  a^y»  paille,  duvet,  ou  de  aK/ui)  ÙKu.a.i 
force,  vigueur,  a  une  bien  vague  signification  ;  mais  elle  est 
sanctionnée  par  le  temps  ;  je  la  conserverai  malgré  sa  défec¬ 
tuosité. 

Je  n’admettrai  pas  la  définition  généralement  reconnuej  que 
l’acné  soit  seulement  une  affection  caractérisée  par  une  pustule 
développée  dans  les  follicules  sébacés  de  la  peau. 

Avec  M.  Bazin ,  je  dirai  ;  «  L’acné  est  une  affection  qui  a 
pour  siège  les  cryptes  cutanés.  i  On  doit  la  diviser  en  deux 
genres  :  le  premier,  caractérisé  par  une  pustule  acuminée,  est 
subdivisé  en  trois  espèces,  acné  simple;  2»  acné  indurata,  qui 
est  une  période  plus  avancée,  l’état  chronique  de  la  forme 
précédente;  3»  l’acné  rosacea  ou  couperose.  A  l’exemple  de 
M.  Rayer  et  des  auteurs  du  Compendium  de  médecine.,  j’ad¬ 
mettrai  une  quatrième  espèce  pour  le  sycosis  ou  la  mentagre, 
affection  pustuleuse,  discrète  d’abord,  qui,  plus  tard,  devient 
confluente,  siège  sur  une  base  indurée  et  se  développe  dans 
les  follicules  pileux  pourvus  à  leur  base  de  cryptes  sébacés. 
L’expression  de  mentagre,  en  tirant  son  nom  du  siège  topo¬ 
graphique  et  non  du  siège  anatomique,  n’apprend  rien.  Les 
différences  qui  existent  entre  les  espèces  d’acnés  dépendent 
de  leur  état  aigu  ou  chronique  ;  des  modifications  inhérentes 
aux  follicules  sébacés,  de  la  vitalité  et  de  la  densité  du  derme 
qui  les  entoure,  de  la  plus  ou  moins  grande'quanlité  de  poils. 
Ces  conditions  donnent  lieu  à  des  variétés  qui  sont  classées 
comme  des  maladies  particulières.  Mais  si  l’on  remonte  à  l’ori¬ 
gine,  au  début,  si  on  compare  l’élément  initial,  une  pustule 
isolée  d’acné  simplex  avec  une  pustule  de  sycosis ,  on  voit 
qu’elles  sont  non  seulement  identiques  d’aspect,  mais  qu’elles 
ont  le  même  siège  anatomique. 

Le  sycosis  diffère  de  Tacné  simplex,  parce  que  les  pustules 
de  sycosis,  en  prenant  naissance  dans  les  follicules  sébacés 
qui  accompagnent  les  follicules  pileux  siègent  profondément 
dans  le  derme,  déterminent  d’inflammation  du  tissu  cellulaire 
voisin,  qui  se  traduit  par  une  induration  sur  laquelle  repose 
la  pustule.  En  outre  de  l’agglomération  des  follicules  pileux, 
il  y  a  l’irritation  occasionnée  par  la  présence  des  poils  et  la 
difficulté  que  la  pustule  éprouve  à  apparaître  au  dehors  :  toutes 
ces  circonstances  réunies  font  que  cette  affection  passe  rapi¬ 
dement  de  l’état  aigu  à  l’état  chronique.  Aprèsda  guérison  du 
sycosis,  comme  après  la  guérison  de  Tacné  indUrata,  il  existe 
de  nombreuses  él  profondes  dépressions  cicatricielles,  en'rap- 
port  avec  la  durée  de  l’affection. 

Toutes  les  raisons  précédemment  exposées  me  portent  à  ré¬ 
péter  que  le  diagnostic  des  maladies  de  la  peau  ne  présente  de 
certitude  qu’autant  qu’on  remonte  par  induction  à  la  lésion 
initiale  et  qu’on  assiste  à  la  succession  des  périodes  de  l’affec¬ 
tion,  tout  en  tenant  compte  des  modifications  qui  naissent 
sous  l’influence  de  l’intensité,  de  la  durée,  de  la  structure  du 
derme,  du  tempérament,  etc. 

Tous  les  jours  on  peut  vérifier,  à  l’hôpital  St-Louis,  la  vérité 
de  cette  observation.  Un  eczéma  récent  diffère  totalement  ' 
d’aspect  avec  Teczéma  chronique  ;  Teczéma  des  jambes  pré-  ; 
sente  des  caractères  souvent  très  variables  avec  Teczéma  que  i 
Ton  observe  aux  plis  des  articulations.  Enfin ,  sans  multiplier  1 
les  exemples,  je  puis  affirmer  qu’à  la  premièrovue  j’ai  observé 
des  pemphigus  chroniques  qui  simulaient  des  psoriasis  de  toute  ! 
la  surface  du  corps,  et  vice  versa. 

Pour  prouver  combien  la  constitution  anatomique  et  fonc-  ' 
tionnelle  du  derme  influe  sur  la  forme  de  l’éruption,  il  suf¬ 
fit  de  comparer  les  caractères  d’une  même  éruption  sur  la  peau 
et  sur  les  muqueuses. 

Dans  des  cas  semblables,  la  plupart  des  observateurs,  cap-  ; 
tivés  par  les  différences  apparentes  présentées  par  les  symp-  i 
tômes,  décrivent  et  traitent  comme  complications  les  manifes¬ 
tations  qui  se  développent  sur  les  muqueuses  ;  tandis  qu’elles  ; 
sont  dues  le  plus  souvent  à  la  cause  qui  a  déterminé  Térup- 
tion  cutanée. 

Je  me  réserve  de  traiter  ailleurs  cette  question  avec  tout  le 
développement  qu’elle  comporte. 

J’arrive  au  deuxième  genre  de  l’altération  des  follicules 
sébacés,  qui  comprend  deux  espèces  : 

1»  Une  hypertrophie  simple  des  follicules,  acné  sebacea  ou 
punctata  :  deux  dénominations  qui  expriment  une  même  lésion 
variable  un  peu  dans  l’aspect. 

2»  Une  hypertrophie  du  follicule  sébacé,  avec  soulèvement 
du  derme  voisin  ;  acné  tuberculeuse  ombiliquée,  qui  comprend 
les  affections  décrites  sous  le  nom  de  molluscum  conlagiosum 
ou  pendulum,  d’acné  molluscoïde,  d’acné  varioliforme,  d’éder- 
moptosis,  d’élevures  folliculaires,  etc. 


Jé  ne  crois  pas  jeter  la  confusion  dans  les  esprits  par  la  défi, 
nilion  précédente.  En  effet,  acné  sert  à  désigner  que  la  lésion 
siège  dans  les  follicules  sébacés.  L’expression  de  tubercule 
est  un  peu  vicieuse,  depuis  qu’elle  sert  à  caractériser  la  lésion 
anatomique  de  la  phthisie.  Mais,  en  dermatologie,  on  est  con- 
'venu  d’appeler  tubercules  de  petites  tumeurs  dures,  saillantes 
qui  ne  suppurent  pas.  L’ombilic  indique  la  perforation  par  où 
s’échappe  la  matière  sébacée. 

Je  grouperai  les  diverses  acnés  de  la  manière  suivante  : 

Îl”  acné  simplex  ■ 
2°  acné  indurata’ 
3°  acné  rosacea’ 
ou  couperose; 
h°  sycosis. 

Îl“  acné  sebacea 
ou  punctata  ; 
2“  acné  tube’r- 
culeuse  ombi- 
liguée. 

La  même  médication  est  applicable  au  sycosis  et  à  Tacné 
indurata,  et  la  difficulté  que  Ton  a  à  les  guérir,  prouve  que 
ce  sont  deux  espèces  d’une  même  affection. 

Les  tannes,  loupes,  kystes  mélicériques  ne  doivent  pas 
être  compris  dans  Tordre  des  acnés,  parce  que  les  follicules 
sébacés  ne  sont  pas  seulement  hypertrophiés  ;  mais  ils  sont 
profondément  modifiés  dans  le  produit  de  leurs  sécrétions  •  et 
ces  altérations,  en  outre,  sont  du  domaine  de  la  chirurgie. 

Le  diagnostic  de  Tacné  tuberculeuse  ombiliquée  est  facile,  et 
on  doit  l’établir  d’une  manière  rigoureuse,  non  pas  tant  au 
point  de  vue  de  la  gravité  du  pronostic,  que  pour  rassurer  le 
malade,  et  ne  pas  employerunemédication  nuisible  ou  intem- 
pestive. 

L’acné  sebacea,  qui  affecte  à  peu  près  le  même  siège,  se  dé¬ 
veloppe  sur  le  nez  principalement;  tandis  que  Tacné  tubercu¬ 
leuse  ombiliquée  affecte  les  autres  parties  de  la  face  ;  en 
outre,  la  première  affection  ne  détermine  pas  le  soulèvement 
du  derme.  Les  tubercules  syphilitiques,  les  tubercules  épars 
de  lupus,  ont  une  coloration  spéciale,  et  ils  sont  moins  nette¬ 
ment  dessinés. 

Les  verrues  sont  irrégulières,  plus  colorées  ;  les  productions 
épidermiques  sont  moins  denses,  flasques,  plus  colorées  quels 
peau  sur  laquelle  elles  reposent.  Toutes  ces  altérations  ne  con¬ 
tiennent  point  de  matière  sébacée,  signe  pathognomonique  de 
Tacné  tuberculeuse  ombiliquée.  Cette  affection  siège  principa¬ 
lement  au  visage,  sur  le  menton,  les  paupières,  les  lèvres,  les 
parties  génitales;  partout  où  les  follicules  sébacés  sont  nom¬ 
breux. 

Doit-on  admettre  la  contagion  d’une  affection  qui  ne  sup¬ 
pure  pas  et  n’est  pas  accompagnée  d’une  sécrétion  liquide? 

,  D’un  autre  côté,  si  la  contagion  était  possible,  elle  s’opérerait 
donc  sur  certaines  parties  privilégiées  :  la  face,  le  cou,  ainsi 
que  Ta  observé  M.  Caillaut.  Il  faut  d’autres  preuves  pour  ad¬ 
mettre  la  conlagionabilité. 

Je  crois  plutôt  que  M.  Caillaut,  par  suite  d’un  concours  de 
circonstances  fortuites,  mais  heureuses,  a  rencontré  un  grand 
nombre  d’enfans  portant  cette  altération;  qu’il  a  été  servi 
comme  le  sont  les  observateurs,  qui,  venant  à  s’occuper  d’une 
question,  voient  les  faits  se  multiplier  comme  par  enchante¬ 
ment,  pour  leur  permettre  de  faire  une  étude  complété  e! 
approfondie  d’une  lésion  mal  définie  ou  inconnue;  où  l’esprit 
préoccupé  par  une  idée,  par  un  fait,  découvre  ce  qui,  aupara¬ 
vant,  passait  inaperçu. 

La  terminaison,  ainsi  que  l’ont  observé  MM.  Bazin  et 
Caillaut,  s’opère  de  deux  manières  : 

lo  Par  l’évacuation  spontanée  de  la  substance  sébacée,  et 
ensuite  par  l’affaissement  du  tubercule  j 
2»  Par  la  mortification  du  tubercule,  dont  le  pédicule  ou  la 
base  s’étrangle  ;  alors  il  tombe  sans  être  accompagné  de  sup¬ 
puration  ;  il  y  a  une  cicatrice  irrégulière,  qui  disparaît  en  un 
mois  ou  deux. 

Le  mode  de  terminaison  par  étranglement  ou  mortification 
s’observe  seulement  pour  les  follicules  qui  ont  au  moins  le 
volume  d’un  grain  de  chènevis.  Deux  ou  trois  jours  avqnt  ils 
deviennent  rouges-violacés  et  saignent  au  moindre  contact. 
Traitement.  —  Avant  d’employer  une  médication ,  j’ai,  pe»' 
dant  quinze  jours,  étudié  la  marche  naturelle  des  tubercules  ; 
les  uns  se  sont  développés  graduellement,  les  autres  se  sont 
débarrassés  de  leur  matière  sébacée  ;  les  trois  plus  volumineux 
sont  tombés  après  s’être  étranglés  par  la  base. 

Sous  l’influence  des  cataplasmes  arrosés  d’une  solution  alca- 
line;  les  tubercules  se  sont  comportés  comme  pendant  Texpec- 
tation.  Je  propose  donc  pour  traitement  ;  des  lotions  éniol' 
Rentes  ou  alcalines  et  des  pressions  latérales  pour  faciliter  la 
sortie  de  la  matière  sébacée.  Si  la  guérison  tardait  à  s’opérer, 
il  faudrait  inciser  le  tubercule  ou  mêmel’exciser  s’il  était  volu¬ 
mineux  et  qu’il  eût  une  base  légèrement  pédiculée.  Dans  tous 
les  cas,  cette  affection  réclame  un  traitement  purement  local. 
Les  préparations  iodurées  ou  ferrugineuses  seront  employées 
pour  modifier  la  constitution,  mais  elles  n’ont  aucune  action 
sur  Tacné  tuberculeuse  ombiliquée. 


ACABMES,  sociétés  savantes  et  ASSOCIATIOIfS- 

ACADËIMIE  DE  MÉDEGIIVE. 

Séance  publique  annuelle  du  14  Décembre.  —  Présidence  de  M.  MÉiran- 
1»  M.  Gibert,  secrétaire  annuel ,  lit  le  rapport  général  sur  les 
décernés  par  l’Académie  en  1852  ; 


599 


90  M.  l'E  Président  fait  connaître  les  prix  clécernés  et  sujets  de  prix 
proposés  pour  1853,  1854,  1855  et  1856  :  * 

PRIX  DE  1852. 

prix  de  C Académie.  —  L’Académie  avait  mis  au  concours  la  question 
du  seigle  ergoté,  considéré  sous  le  rapport  physiologique,  sous  le  rap- 
nort  obstétrical,  et  sous  le  rapport  de  l’hygiène  publique. 

Ce  prix  était  de  1,000  fr. 

L’Académie  décerne  ce  prix  àM.  le  d' Auguste  Millet,  de  Tours, 
auteur  du  mémoire  n“  5. 

Des  mentions  honorables  sont  accordées  à  M.  le  docteur  Charles  Du- 
hreuil,  de  Bordeaux,  auteur  du  mémoire  n”  2;  à  M.  le  docteur Parola, 
médecin  en  chef  de  l’hôpital  de  Coni  (Piémont),  auteur  du  mémoire 
jo  3  ;  et  à  M.  docteur  Perrin,  médecin  à  Paris,  auteur  du  mémoire  n“  4. 

Prix  fondé  par  M.  le  baron  Portai.  —  L’Académie  avait  proposé 
pour  question  ;  L’anatomie  pathologique  de  l’inflammation  du  tissu 
osseux. 

Ce  prix  était  de  1,000  fr. 

Dn  seul  mémoire  avait  été  transmis  à  l’Académie  ;  il  n’a  été  jugé  digne 
d'aucune  récompense,  et  l’Académie  a  décidé  que  cette  question  ne  se¬ 
rait  pas  remise  au  concours. 

Prix  fondé  par  madame  de  Givrieux.— La  question  proposée  était 
ainsi  conçue  :  étiologie  de  l’épilepsie  ;  rechercher  les  indications  que 
l’étude  des  causes  peut  fournir  pour  le  traitement,  soit  préventif,  soit 
curatif  de  la  maladie. 

Ce  prix  était  de  1,200  fr. 

L’Académie  n’a  pas  décerné  ce  prix,  mais  elle  a  accordé  ; 

1»  Une  récompense  de  700  fr.  à  M.  le  docteur  Moreau,  de  Tours, 
auteur  du  mémoire  n»  2, 

2»  Une  récompense  de  500  fr.  à  M.  le  docionr  Poterin  dn  Motel,  au¬ 
teur  du  mémoire  n”  3. 

3»  Une  mention  honorable  à  M.  le  d' Joire,  auteur  du  mémoire  n”  1. 

prix  fondé  par  M.  le  docteur  Itard.  —  Ce  prix ,  qui  est  triennal  et 
de  3,000  fr.,  devait  être  décerné  au  meilleur  livre  ou  meilleur  mémoire 
de  médecine  pratique  ou  de  thérapeutique  appliquée. 

L’Académie  décerne  : 

1»  Un  prix  de  1,500  fr.  à  M.  le  docteur  Sandras ,  pour  son  Traité 
des  maladies  nerveuses. 

2”  Une  récompense  de  1,000  fr.  à  MM.  les  docteurs  Monneret  et 
Fleury,  pour  leur  Compendium  de  médecine  pratique. 

3*  Une  récompense  de  500  fr.  à  M.  le  docteur  Legendre ,  pour  ses 
Recherches  sur  les  maladies  de  l’enfance. 

Prix  fondé  par  M.  le  marquis  d’Argenteuil. — L’Académlen’ayant 
pas  décerné  le  prix  destiné  à  rémunérer  les  perfectionnemens  qui  au¬ 
raient  pu  être  apportés  à  la  thérapeutique  des  rétrécissemens  du  canal 
de  l’urètre,  et  subsidiairement  à  celle  des  autres  maladies  des  voies  uri¬ 
naires  pendant  la  première  période  (18385  1844),  les  perfectionnemens 
proposés  ne  lui  ayant  pas  paru  aSsez  importans  pour  mériter,  soit  le 
prix,  soit  même  des  encouragemens  pécuniaires,  les  fonds  provenant  de 
ce  prix  ont  dû  être  reportés  sur  les  périodes  suivantes. 

En  conséquence,  le  prix  à  décerner  à  l’auteur  du  perfectionnement 
jugé  assez  important  pour  la  seconde  période  (1844  à  1850)  était  de  la 
valeur  de  12,000  fr. 

L’Académie  a  décerné  ce  prix  à  M.  le  docteur  Reybard,  de  Lyon. 
Médailles  accordées  à  MM.  les  médecins  inspecteurs  des  eaux  miné¬ 
rales,  et  à  MM.  les  médecins  des  épidémies. 

L’Académie,  chargée  de  faire  annuellement  un  rapport  général  à 
l’autorité  sur  le  service  des  eaux  minérales  et  sur  le  service  des  épidé¬ 
mies,  a  décidé  que  pour  encourager  le  zèle  des  médecins,  des  médailles 
seraient  accordées  à  ceux  qui  lui  auraient  envoyé  les  meilleurs  travaux. 

En  conséquence,  et  dès  cette  année,  elle  accorde,  pour  ce  qui  con¬ 
cerne  le  service  des  eaux  minérales,  une  médaille  d’argent  5  chacun  des 
savans  dont  les  noms  suivent,  à  savoir  : 

M.  Bertrand  fils,  médecin  inspecteur-adjoint  des  eaux  du  Monl-d’Or 
(Puy-de-Dôme). 

M.  Villaret,  médecin  à  rbôpital  militaire  de  Vichy  en  1849. 

M.  Filhol,  professeur  de  chimie  à  Toulouse,  auteur  de  l’Analysè  chi¬ 
mique  des  sources  sulfureuses  de  Bagnères-de-Luchon. 

M.  Lambron,  médecin  à  Levroux  (Indre),  auteur  de  l’Analyse  sulfhy- 
drométrique  de  178  sources  de  la  chaîne  des  Pyrénées. 

M.  Gazaintre,  médecin-inspecteur  des  eaux  minérales  de  Rennes 
(Aude). 

M.  Dufresse  de  Chassaigne,  médecin  inspecteur  des  sources  ther¬ 
males  de  Cliaudesaigues  (Cantal). 

En  ce  qui  concerne  le  service  des  épidémies,  des  médailles  d’ar¬ 
gent  sont  accordées  5  : 

M.  Vial,  médecin  à  Saint-Étienne  (Loire) ,  épidémie  de  fièvre  typhoïde, 
1851. 

M.  Bolut,  médecin  à  Dôle  (Jura),  épidémie  de  fièvre  typhoïde,  1851. 

M.  Monteils,  médecin  à  Florac  (Lozère),  épidémie  de  suette  miliaire, 
1851. 

Et  des  médailles  de  bronze  à  ; 

M.  Houeix,  médecin  à  Ploërmel  (Morbihan),  épidémie  de  fièvre 
typhoïde,  1851. 

M.  Tuefferd  fils,  médecin  5  Montbelliard  (Doubs),  épidémie  de  fièvre 
typhoïde,  1851. 

M.  Avisard,  médecin  à  Coulom'niers  (Seine-et- Marne),  épidémie  de 
Sèvre  typhoïde,  1851. 

PRIX  PROPOSÉS  POUR  1853  (1). 

L’Académie  croit  devoir  rappeler  ici  les  questions  annoncées  dans  le 
programme  de  l’année  dernière,  à  savoir  : 

(1)  L’Académie  croit  devoir  prévenir  MM.  les  concurrens  que,  par  suite  du  décret 
êu  14  mars  1852,  qui  convertit  la  rente  5  pour  100  en  4  1/2,  la  rente  annuelle  du 
prix  Portai,  Civrieux,  Itard  et  d’Argenleuil,  a  subila  diminution  suivante  à  dater  du 
22  septembre  1862  : 

La  rente  annueUe  du  prix  Portai,  qui  était  de  600  fr.,  est  réduite  à  540  fr. 

—  ' Civrieux  1,000  —  900 

—  —  Itard  1,000^  —  900 

—  —  d’Argenteuil  1,3T3'  —  1,235 

ta  rente  du  prix  Lefèvre  est  à  4  pour  100.  —  La  rente  du  prix  Capuron  est  à  3 

pour  cent. 


Prix  de  P  Académie. 

Existe-t-il  des  paraplégies  indépendantes  de  la  myélite?  En  cas  d’af¬ 
firmative,  tracer  leur  histoire. 

Ce  prix  sera  de  1,000  fr. 

Prix  fondé  par  M.  le  baron  Portai. 

De  l’anatomie  pathologique  des  différentes  espèces  de  goitre,  du 
traitement  préservatif  et  curatif  de  cette  maladie. 

Ce  prix  sera  de  1,000  fr. 

Prix  fondé  par  M”'  Bernard  de  Civrieux. 

Faire  l’histoire  du  tétanos. 

Ce  prix  sera  de  1,500  fr. 

Prix  fondé  par  M.  le  docteur  Capuron,  membre  de  l'Académie. 
L’Académie  divise,  pour  cette  fois,  la  somme  disponible,  et  propose 
deux  prix,  dont  l’un,  de  la  valeur  de  1,000  fr.,  sera  accordé  à  l’auteur 
du  meilleur  Mémoire  sur  la  question  suivante  :  Des  conditions  physio¬ 
logiques  et  pathologiques  de  l’état  puerpéral. 

Pour  le  second  prix,  de  la  valeur  de  1,500  fr. ,  l’Académie  a  formulé 
une  question  qu’elle  croit  devoir  faire  précéder  des  considérations  sui¬ 
vantes  : 

Les  méthodes  d’analyse  des  eaux  minérales  ont  reçu  dans  ces  der¬ 
niers  temps  des  perfectionnemens  considérables  et  y  ont  fait  découvrir 
un  assez  grand  nombre  de  principes  rainéralisateurs  qu’on  n’y  soupçon¬ 
nait  pas  auparavant  ;  considérée  sous  ce  rapport ,  la  connaissance  des 
eaux  minérales  laisse  peu  5  désirer ,  car  elle  démontre  les  substances 
qui  les  composent,  aussi  exactement  qu’il  est  possible  de  l’espérer  dans 
l’état  actuel  de  la  science;  mais  dans  quel  ordre  ces  substances  s’y  trou¬ 
vent-elles  combinées?  Quelle  est  finalement  la  constitution  chimique 
normale  de  ces  eaux  ?  C’est  encore  un  problème  à  résoudre  pour  la 
plupart  d’entre  elles. 

Dans  l’état  actuel  des  choses,  le  chimiste  isole  des  acides,  des  bases, 
des  matières  organiques,  des  gaz,  etc.;  et  quand  il  a  constaté  leur  qua¬ 
lité  et  leur  poids,  il  les  combine  ensuite  ,  suivant  certaines  considéra¬ 
tions  théoriques,  pour  en  former  les  composés  qu’il  suppose  devoir  exis¬ 
ter  dans  ces  eaux  5  l’état  de  nature  ;  quelquefois  aussi  il  se  contente 
d'isoler  les  corps,  d’en  établir  les  proportions  relatives  et  d’en  faire  une 
simple  nomenclature,  sans  recourir  à  aucun  essai  synthétique.  Tout  en 
appréciant  l’importance  de  ces  résultats,  on  ne  peut  méconnaître  tout 
ce  qu’ils  laissent  5  désirer,  et  c’est  en  vue  d’y  satisfaire,  autant  que  pos¬ 
sible,  que  l’Académie  met  au  concours  la  question  suivante  ; 

«  Trouver  une  méthode  d’expérimentation  chimique  propre  à  faire 
1)  connaître  dans  les  eaux  minérales  les  corps  simples  ou  composés,  tels 
»  qu’ils  existent  réellement  5  l’état  normal.*» 

Prix  fondé  par  M.  Nadau. 

Ce  prix,  qui  est  de  la  valeur  de  3,000  fr.,  sera  décerné  au  médecin 
ou  au  professeur  qui  aura  fait  ou  publié  un  cours  d’hygiène  populaire, 
divisé  en  vingt-cinq  leçons,  conformément  au  programme  suivant  : 

1°  Faire  connaître  succinctement  la  constitution  physique  et  morale 
de  l’homme,  les  véritables  conditions  de  sa  santé  ;  montrer  l’heureuse 
influence  d’une  éducation  forte  et  religieuse  sur  le  caractère  et  le  bien- 
être  des  hommes. 

2”  Exposer  d’une  manière  générale  les  influences  des  climats,  des  vi¬ 
cissitudes  atmosphériques,  des  habitations  et  des  vêtemens. 

3°  Traiter  du  régime  en  général,  du  choix  et  de  l’emploi  des  alimens 
et  des  boissons,  et  des  habitudes  qui  s’y  rapportent. 

4°  Insister  sur  les  avantages  de  la  sobriété ,  et  plus  particulièrement 
sur  les  dangers  qui  résultent  de  l’abus  des  boissons  alcooliques,  sur 
l’abrutissement  qui  en  est  la  conséquence  inévitable;  les  désordres,  les 
crimes,  etc.,  etc. 

5°  Préconiser  les  avantages  de  la  sobriété  et  de  la  tempérance  parmi 
les  hommes;  dire  quels  ont  été  les  heureux  résultats  obtenus  par  les 
sociétés  de  tempérance,  en  Angleterre  c!  aux  États-Unis. 

6°  Traiter  de  l’exercice  et  du  travail,  en  montrer  les  bons  effets  sur 
la  santé  dans  les  diverses  professions,  mais  surtout  dans  la  marine  et 
l’agriculture. 

7°  Indiquer  les  principales  causes  des  maladies ,  et  montrer  quels 
moyens  de  les  prévenir  peut  fournir  une  sage  application  des  lois  de 
l’hygiène. 

Nota.  Après  la  distribution  du  prix,  M.  Nadau  se  chargera,  concur¬ 
remment  avec  le  lauréat,  de  publier  à  ses  frais,  les  meilleures  leçons 
du  cours,  afin  de  les  répandre  comme  une  sorte  de  catéchisme  de  la 
santé. 

PRIX  PROPOSÉS  PODR  1854. 

Prix  de  l’Académie. 

De  l’huile  de  foie  de  morue,  considérée  comme  agent  thérapeutique. 
Ce  prix  sera  de  la  valeur  de  1,000  fr. 

Prix  fondé  par  M.  le  baron  Portai. 

Anatomie  pathologique  des  cicatrices  dans  les  diOférens  tissus. 

Ce  prix  sera  de  la  valeur  de  1,500  fr. 

Prix  fondé  par  madame  de  Givrieux. 

Déterminer  par  des  faits  rigoureux  et  bien  observés  l’influence  positive 
des  affections  morales  sur  le  développement  des  maladies  du  cœur. 

Ce  prix  sera  de  la  valeur  de  1,500  fr. 

Prix  fondé  par  M.  le  docteur  Lefèvre. 

De  la  mélancolie. 

Ce  prix  sera  de  la  valeur  de  3,000  fr. 

Prix  fondé  par  M.  le  docteur  Capuron. 

De  l’albuminurie  dans  l’état  puerpéral ,  et  de  ses  rapports  avec 
l’éclampsie. 

Ce  prix  sera  de  la  valeur  de  1,000  fr. 

PRIX  PROPOSÉS  POÜR  1855. 

Prix  fondé  par  M.  le  docteur  Itard. 

Ce  prix,  qui  est  triennal,  sera  décerné  5  l’auteur  du  meilleur  livre  ou 
mémoire  de  médecine  pratique  ou  de  thérapeutique  appliquée. 

Ce  prix  sera  de  la  valeur  de  2,700  fr. 

PRIX  PROPOSÉS  POUR  1856. 

Prix  fondé  par  M.  le  marquis  d’Argenteuil. 

Ce  prix,  qui  est  sexennal,  sera  décerné  5  l’auteur  du  perfectionnement 


le  plus  important  apporté  aux  moyens  curatifs  des  rétrécissemens  du 
canal  de  l’urètre,  pendant  cette  troisième  période  (1850  5  185C). 

Ce  prix  sera  de  la  valeur  de  12,000  fr. 

Les  mémoires,  pour  les  prix  de  1853,  devront  être  envoyés  5  l’Aca¬ 
démie  avant  le  1''  mars. 

N.  B.  Tout  concurrent  qui  se  sera  fait  connaître  directement  on  in¬ 
directement,  sera,  par  ce  seul  fait,  exclu  du  concours.  [Décision  du  l'' 
septembre  1838.) 

Les  concurrens  aux  prix  fondésparMM.  Itard,  d’Argenteuil  et  Nadau, 
sont  seuls  exceptés  de  cette  disposition. 

3°  M.  Fr.  Dubois,  secrétaire  perpétuel,  lit  l’éloge  de  M.  Boyer  : 

Messieurs, 

Il  n’y  a  pas  encore  longtemps  que  les  chefs  les  plus  éminens  de  la 
chirurgie  française ,  confondus  aujourd’hui  avec  les  médecins  sous  le 
titre  de  docteurs  én  médecine,  étaient  désignés  dans  nos  Écoles  sous 
le  nom  de  maîtres  chirurgiens  jurés.  Et  ce  titre  de  maître  ne  s’ob¬ 
tenait  qu’après  s’être  soumis  à  la  dure  condition  d’être  pendant  de  lon¬ 
gues  années  apprentif,  ou  garçon  chirurgien  !  Heureux  ceux  qui,  après 
avoir  obtenu  le  grade  de  gagnant  maîtrise ,  et  après  un  stage  de  six 
années  dans  les  hôpitaux,  se  trouvaient  dispensés  des  frais  exorbitans  de 
réception  et  de  diplôme. 

Ces  simples  et  expressives  dénominations  rappelaient,  il  est  vrai ,  la 
longue  sujétion  dans  laquelle  les  médecins  avaient  tenu,  en  d’autres 
temps,  les  hommes  les  plus  distingués  et  les  plus  inéritans ,  mais  en 
même  temps  elles  montraient  une  glorieuse  communauté  d’origine , 
de  destinée  et  de  talens  entre  les  chirurgiens  et  ces  autres  grands  maî¬ 
tres,  qui,  sous  le  nom  A'artistes,  ou  même  û'artisans,  étaient  venus, 
aux  mêmes  époques ,  émerveiller  le  monde  des  œuvres  de  leur  génie. 

Qui  ne  sait  que  Bernard  de  Palissy  était  encore  réputé  maître  po¬ 
tier  après  avoir  doté  la  France  de  ses  plus  belles  inventions  ;  que  Jean 
Goujon,  après  avoir  embelli  le  vieux  Louvre  de  ses  plus  gracieuses 
sculptures,  n’était  encore  qu’un  maître  tailleur  de  pierres,  et  que 
tous  ces  architectes,  enfin,  qui  du  xii'  au  xvi'  siècle,  ont  couvert 
l’Europe  de  leurs  ravissantes  cathédrales,  n’étaient  que  des  maîtres 
maçons  ! 

Ainsi,  Messieurs,  de  tous  les  grands  chirurgiens  qui  ont  précédé 
notre  âge,  tous  avaient  dû  passer  par  ce  rude  et  laborieux  apprentis¬ 
sage;  leur  jeunesse  avait  été  vouéè  au  travail,  à  la  pauvreté,  et  quel¬ 
quefois  5  la  misère!  Franco,  Guy  de  Chauliac,  Ambroise  Paré,  J.-L. 
Petit  et  Desault  avaient  du  gravir  ainsi  les  premiers  degrés  de  cette 
noble  profession  ;  ainsi  a  dû  faire  enfin  celui  dont  je  vais  aujourd’hui 
vous  entretenir,  ce  bon  et  courageux  apprenti,  chirurgien  en  chef  de  la 
Charité,  professeur  5  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  membre  de 
l’Institut  et  de  l’Académie  de  médecine,  premier  chirurgien  de  Napo¬ 
léon,  baron  de  l’Empire,  et  pour  dix  générations  d’élèves,  tout  simple¬ 
ment  le  père  Boyer  ! 

Déjà,  vous  le  savez.  Messieurs,  une  voix  qui  vous  est  familière,  bien 
plus  éloquente  et  plus  autorisée  que  la  mienne,  a  dignement  célébré  les 
travaux  et  la  personne  de  M.  Boyer  ;  c’était  celle  d’un  grand  chirurgien 
parlant  d’un  grand  chirurgien,-  d’un  maître  parlant  d’un  autre  maître  ; 
et  j’ajoute  que  le  cœur  a  eu  sa  part  dans  ces  manifestations  de  la 
science.  Honneur  donc  h  M.  Roux ,  d’avoir  ainsi  couronné  sa  propre 
carrière  !  d’avoir  interrompu  des  travaux  si  justement  appréciés  pour 
remplir  ce  pieux  devoir!  Lui  aussi  aurait  pu  dire  comme  Tacite  parlant 
d’Agricola  son  beau-père  :  Hic  liber...  professlone  pietatis  aut  lau- 
datus  aut  excusalus  erit;  mais,  comme  Tacite  aussi,  il  ne  devait 
trouver  que  des  louanges  là  où  d’autres  se  seraient  estimés  heureux  de 
rencontrer  de  l’indulgence. 

Quant  à  moi.  Messieurs,  si  j’ose  esquisser  quelques  traits  en  dehors 
de  cette  belle  composition ,  c’est  uniquement  pour  disputer  à  l’oubli 
quelques-uns  de  ces  détails  que  le  temps  aura  bientôt  effacés  de  la  mé¬ 
moire  des  contemporains,  détails  touchans,  simples  comme  celui  qui  les  a 
fournis,  et  qu’à  ce  titre  peut-être  vous  ne  trouverez  pas  indignes  de  vous 
être  racontés. 

Alexis  Boyer  naquit  le  1”  mars  1757,  à  üzerches ,  petite  ville  du  Li¬ 
mousin  (aujourd’hui  département  de  la  Corrèze) ,  de  Jean  Boyer  et  de 
Thérèse  Goudrias.  Il  eut  pour  parrain  son  oncle  maternel,  Alexis  Gou- 
drias,  et  pour  marraine  sa  sœur,  Marie  Boyer, 

Son  père  était  un  pauvre  tailleur,  et  sa  mère  tenait  une  petite  bou(i- 
que  de  mercerie.  Jamais  M.  Boyer  ne  crut  avoir  à  rougir  de  cette  hum¬ 
ble  origine  ;  il  en  parlait  au  contraire  volontiers,  comme  aussi  des 
sacrifices  que  s’étaient  imposés  ses  parens  ponr  l’envoyer  dans  une  mo¬ 
deste  école  où  l’instruction  qu’on  donnait  n’allait  pas  au-delà  de  la  lec¬ 
ture  et  de  l’écriture.  Dn  peu  plus  tard,  on  le  fit  entrer  en  qualité  de 
petit  clerc  dans  l’étude  d’un  M.  Mondât,  notaire  à  Dzerches  ;  mais  déjà 
une  première  étincelle  était  venue  comme  éclairer  ce  pauvre  enfant 
sur  sa  véritable  vocation,  et  lui  montrer  la  route  qu’il  aurait  à  suivre. 

Il  y  avait,  dans  le  voisinage  de  son  étude,  un  chirurgien-barbier  qui 
tenait  boutique  sur  la  rue  ;  Alexis  Boyer  y  passait  chaque  jour  tous  les 
momens  dont  il  pouvait  disposer,  émerveillé  des  petites  opérations  qu’il 
voyait  pratiquer  ;  au  nombre  des  cllens  était  un  honorable  maître  en 
chirurgie  nommé  Ant.  Cruveilhier;  celui-ci,  frappé  des  dispositions  et  du 
goût  si  prononcé  que  le  jeune  clerc  montrait  pour  son  métier  de  chirur¬ 
gien,  finit  par  le  conduire  chez  quelques-uns  de  ses  malades,  et  par  lui 
laisser  faire  quelques  opérations  de  petite  chirurgie. 

On  assure  qu’il  y  a  encore  aujourd’hui  à  Üzerches  une  femme  Lavaud, 
âgée  de  quatre-vingt-douze  ans,  qui  dit  avoir  été  saignée  par  le  jeune 
Alexis  Boyer. 

La  saignée  était,  à  cette  époque,  une  opération  très  pratiquée  dans  le 
pays,  et  les  jours  de  marché  surtout,  il  y  avait  affluence  dans  la  bouti¬ 
que  du  barbier,  les  uns  venant  pour  se  faire  faire  le  poil,  comme  on 
disait  alors  ;  les  autres  pour  se  faire  ouvrir  la  veine. 

Toutefois,  Alexis  Boyer  aurait  pu  rester  indéfiniment  dans  cette  situa¬ 
tion,  si  l’un  de  ses  parens  ne  lui  avait  proposé  de  l’associer  à  des  occu¬ 
pations  qui  vont  peut-être  paraître  fort  étranges,  mais  qui  furent  cepen¬ 
dant  le  premier  échelon  de  sa  fortune» 

Cet  homme  faisait  le  commerce  de  bestiaux  ;  et  comme,  à  certaines 
époques  de  l’année,  il  avait  5  conduire  des  troupeaùx  de  bœufs  sur  les 
marchés  de  Paris,  il  proposa  à  son  jeune  parent  de  l’accompagner  dans 
une  prochaine  excursion,  et  de  l’aider  à  conduire  ses  bœufs;  Boyer,  qui 
avait  ses  vues,  accepta,  et  bientôt  on  le  vit,  comme  un  montagnard  écos- 


sais,  pousser  le  long  des  routes  sa  troupe  mugissante  :  c’est  ainsi  qu’il  fit 
sa  première  entrée  dans  Paris, 

Ce  voyage  avait  pour  lui  un  bien  autre  but  que  celui  de  spéculer  sur 
la  vente  des  bestiaux  ;  il  voulait  voir  et  savoir  si,  dans  cette  grande  ville, 
il  ne  lui  serait  pas  possible  d’aller  un  jour  étudier  cet  art,  celte  science 
de  chirurgie  dont  le  barbier  d’Uzerches  n’avait  pu  lui  donner  qu’une  fai¬ 
ble  et  dégradante  idée.  On  lui  dit  d’aller  rue  des  Cordeliers,  qu’il  y 
trouverait  les  écoles  de  chirurgie  ;  il  y  alla,  et  ce  fut  avec  une  Indicible 
émotion  que  lui,  pauvre  aspirant  h  l’apprentissage  de  la  chirurgie,  il  vit 
ce  splendide  monument  que  la  royauté  venait  d’élever  et  de  consacrer  à 
la  fois  à  l’Académie  et  au  Collège  de  chirurgie.  On  venait  à  peine  d’en 
achever  la  construction  ;  c’était  comme  un  temple  grec  transporté  au 
milieu  des  édifices  gothiques  du  pays  latin. 

Ici,  Messieurs,  Je  ne  puis  m’empêcher  de  me  demander  ce  qu’aurait 
répondu  le  jeune  Boyer  à  celui  qui,  l’abordant  au  moment  où  il  contem¬ 
plait  cette  colonnade,  serait  venu  lui  dire  qu’un  jour,  revêtu  lui-même 
de  la  pourpre  professorale,  il  enseignerait  le  grand  art  de  la  chirurgie 


anx  successeurs  de  ces  jeunes  gens  qu’il  voyait  errer  sous  ces  portiques. 

Moi  !  ce  serait  sans  doute  écrié  Boyer,  moi,  ah  !  je  n’en  demande 
point  tant;  que  Dieu  m’accorde  seulement  de  venir  un  jour  me  mêler  à 
ces  jeunes  élèves,  et  mes  vœux  les  plus  ardens  seront  exaucés  ! 

Tels  étaient,  en  effet,  scs  plus  vifs- désirs,  sa  pensée  de  chaque  jour; 
mais  il  fallut  retourner  à  üzerches  ;  Boyer  avait  des  devoirs  à  remplir, 
il  dut  se  résigner,  mais  il  prit  avec  lui-même  l’engagement  de  revenir 
bientôt  à  Paris,  et  celle  fois  pour  n’en  plus  sortir. 

De  retour  à  üzerches,  il  mit  le  chirurgien  Cruveilhier  dans  la  confi¬ 
dence  de  ses  projets;  il  s’en  ouvrit  aussi  à  son  ami  le  barbier;  celui-ci, 
tout  glorieux  d’avoir  formé  un  élève  qui  aspirait  si  haut,  n’eut  garde  de 
l’en  détourner;  il  lui  dit,  au  contraire,  qu’ii  réussirait  certainement, 
mais  que  pour  se  fortifier  dans  les  principes,  il  devait  plus  que  jamais 
s’exercer  au  maniement  du  rasoir  et  de  la  lancette. 

Une  année  entière  s’écoula  ainsi,  puis  vint  le  moment  où  le  marchand 
de  bestiaux  dut  entreprendre  un  nsuveau  voyagea  Paris;  Boyer  lui 
offrit  ses  services,  et  comme  cette  fois  il  se  trouvait  en  possession  de 
70  francs  en  écus  de  six  livres,  grâce  à  ses  propres  économies  et  aux 
dons  de  sa  sœur,  Marie  Boyer,  il  laissa  son  parent  retourner  seul  à 
üzerches. 

C’était  vers  la  fin  de  1774.  Boyer  avait  17  ans,  toutes  ses  espérances 
étaient  fondées  sur  une  lettre  de  recommandation  que  lui  avait  donnée 
un  avocat  d’üzerches,  nommé  Gautier,  pour  un  étudiant  en  médecine, 
nommé  Fleygniat,  du  Vigeois;  le  Vigeois  et  üzerches  se  touchent,  celui- 
ci  était  donc  un  compatriote;  il  accueillit  parfaitement  le  jeune  Boyer; 
mais  après  avoir  fait  l’inventaire  de  tout  ce  que  possédait  le  pauvre 
jeune  homme  et  l’avoir  fait  expliquer  sur  ce  qu’il  savait  faire,  il  ne  trouva 
rien  de  mieux  à  lui  proposer  que  de  le  faire  entrer  chez  son  barbier  en 
qualité  de  premier  garçon. 

Boyer  disait  depuis  assez  plaisamment  qu’il  avait  dû  accepter  celte 
humiliante  position  comme  sa  préture,  afin  de  passer  plus  tard  au  con¬ 
sulat,  c’est-à-dire  au  véritable  apprentissage  de  la  chirurgie.  Il  y  avait 
cependant  une  chose  qui  le  désolait  dans  sa  nouvelle  condition,  c’était 
d’être  obligé  de  coucher  dans  une  soupente  prise  sur  la  boutique,  et  de 

ne  plus  faire  de  petite  chirurgie . 

Après  cinq  années  d’études  entremêlées  d’o.ccupalions  si  pénibles, 
Boyer  venait  d’obtenir,  en  1781,  à  l’école  pratique  du  collège  de  chi¬ 
rurgie,  une  médaille  d’or.  Ce  n’étâit  pas  un  de  ces  succès  éblouissons  qui 
marquent  si  bruyamment  le  début  de  certaines  carrières,  succès  dans 
lesquels  il  peut  y  avoir  autant  de  bonheur  que  de  vrai  mérite.  Boyer 
n’avait  pas  cette  facilité,  cette  promptitude  de  conception  qui  amènent 
des  triomphes  trop  souvent  éphémères  ;  l’amour  du  travail,  la  ténacité, 
la  patience,  l’ordre,  la  méthode,  telles  étaient,  je  l'ai  déjà  dit,  ses  princi¬ 
pales  qualités  ;  c’était,  si  l’on  veut,  un  bœuf  qui  traçait  péniblement  son 
sillon  dans  le  champ  de  la  science  ;  mais  déjà  on  aurait  du  dire  de  lui  ce 
qu’on  a  dit  d’une  des  plus  grandes  gloires  de  l’église,  que  c’était  un  bœuf 
qui  allait  remplir  le  monde  de  ses  mugissemens  ! 

Boyer  eut  donc  la  médaille  d’or,  «  pour  avoir,  disait  le  programme, 

»  suivi  avec  assiduité  les  leçons  qu’on  faisait  h  l’École  pratique,  et  pour 
»  avoir  fait  avec  intelligence  et  adresse,  sous  les  yeux  de  ses  professeurs, 

»  des  dissections  et  des  opérations  chirurgicales.  » 

En  1782,  il  fut  admis  comme  élève  dans  ce  même  hôpital  de  la  Charité 
qui  devait  être  pendant  plus  d’un  demi-siècle  le  théâtre  de  sa  gloire,  il 
y  entra  pour  faire  des  pansemens  et  y  suivre  les  cours  des  professeurs. 

C’était  une  place  bien  modeste;  mais  il  y  avait  alors  dans  les  hôpitaux 
de  Paris  une  institution  heureusement  conçue  et  tout  à  fait  libérale, 
c’était  celle  des  chirurgiens  gagnant  maîtrise-,  sans  cette  généreuse 
institution,  une  foule  d’hommes  devenus  depuis  célèbres,  n’auraient  ja¬ 
mais  pu  obtenir  le  grade  de  maître  en  chirurgie,  et  M.  Boyereût  été  bien 
certainement  de  ce  nombre. 

C’est  en  1787,  qu’une  place  de  gagnant-maîtrise  étant  devenue  va¬ 
cante  h  la  Charité,  un  concours  fut  ouvert  le  25  juin. 

Boyer  se  mit  sur  les  rangs,  et  après  quinze  jours  d’une  lutte  mémora¬ 
ble,  le  9juillet  suivant,  il  fut  déclaré  vainqueur,  et  chargé  d’un  service 
dans  la  nraison. 

Définilivement,  la  fortune  lui  souriait;  ce  n’était  plus  ce  pauvre  jeune 
homme,  ce  pauvre  étudiant  qui,  chaque  jour,  s’en  allait  rôder  autour 
des  tables  de  dissection,  afin  de  ramasser  quelques  miettes  de  cette 
science  tant  désirée  ;  il  avait  atteint,  il  est  vrai,  sa  trentième  année,  mais 
à  force  de  courage,  de  privation  et  d’étude,  il  était  devenu  successive¬ 
ment  professeur  particulier  d’anatomie,  élève  des  hôpitaux,  prévôt  et 
répétiteur  des  cours  de  l’École  pratique,  et  enfin  chirurgien  gagnant- 
maîtrise  à  l’hôpital  de  la  Charité.  Son  sort  était  donc  fixé,  la  carrière 
était  largement  ouverte  devant  lui,  il  ne  pouvait  y  trouver  d’obstacle 
sérieux . 

M.  Boyer  venait  d’entrer  dans  une  phase  toute  nouvelle  de  son  exis¬ 
tence  ;  jusque-là,  il  n’avait  guère  fait  que  lutter  contre  l’adversité,  et  en 
même  temps  préparer  son  avenir.  Que  de  choses  il  lui  avait  fallu  faire 
pour  vivre  dans  le  présent,  pour  assurer  son  indépendance,  et  pour 
trouver  sa  place  enfin  an  banquet  de  lasciencè;  mais,  arrivé  à  ce  point, 
il  sentait  qu’il  lui  manquait  une  préparation  d’autant  plus  regrettable, 
que,  dans  l’ordre  naturel  des  choses,  elle  aurait  dû  venir  la  première. 

M.  Boyer  n’ayant  point  reçu  l’éducation  collégiale,  ignorait  jusqu’aux 
premiers  élémens  du  latin;  il  y  avait  longtemps  qu’il  sentait  l’indispen- 


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sable  nécessité  de  s’initier  à  cette  langue  des  Romains ,  devenue  la 
langue  dès  savans,  et  qui  seule  peut  donner  la  parfaite  intelligence  déjà 
nôtre.  Il  est  vj-ai  qu’il  avait  plutôt  manqué  de  loisir  que  de  maître;  car 
de  môme  qu’il  avait  dirigé  gratuitement  de  pauvres  jeunes  gens,  ses  amis, 
dans  les  études  anatomiques,  et  en  particulier  Lafond  du  Vigeois,  devenu 
plus  tard  médecin  de  l’hospice  des  Incurables ,  de  même  il  avait  trouvé 
près  de  lui  un  maître  bénévole  de  latin  dans  l’abbé  Légal,  jeune  prêtre 
théalin,  qui  possédait  "précisément  les  connaissances  qui  manquaient  à 
M.  Boyer,  c’est-à-dire  celles  des  langues  anciennes  et  des  sciences 
exactes,  qui  de  plus  avait  ce  goût  des  lettres,  le  goût  exquis  qui  révèle 
l’homme  supérieur,  et  sans  lequel  le  génie  lui-même  est  à  jamais  stérile. 

J.-L.  Petit  n’avait  étudié  le  latin  qu’à  l’âge  de  40  ans,  M.  Boyer  dut 
en  conclure  que  le  temps  de  l’étudier  n’était  pas  encore  passé  pour  lui, 
il  s’y  mit  donc  avec  ardeur,  et  bientôt,  grâce  à  l’abbé  Légal,  il  arriva 
l’intelligence  complète  des  ouvrages  classiques  et  des  livres  de  science 
écrits  en  latin. 

J’ai  dit  tout  à  l'heure  que  le  grade  de  maître  en  chirurgie,  auquel  M. 
Boyer  allait  nécessairement  arriver,  puisqu’il  était  gagnant-maîtrise,  exi¬ 
geait  une  éducation  libérale  et  une  certaine  connaissance  des  lettres  ; 
ces  conditions  ne  pouvaient  plus  arrêter  M.  Boyer,  mais  à  côté  des  Écoles 
de  chirurgie,  il  y  avait  une  autre  institution  qui  exigeait  aussi  une  nota¬ 
ble  culture  de  l’esprit  chez  ceux  qui  aspiraient  à  en  faire  partie,  et  M. 
Boyer  ne  voulait  pas  y  rester  étranger  ;  je  veux  parler  de  V Académie 
royale  de  chirurgie.... 

M.  Boyer  était  en  effet,  depuis  plusieurs  années,  professeur  de  clini¬ 
que  externe  à  l’École  de  santé  de  Paris.  11  avait  commencé  par  y  pro¬ 
fesser  la  médecine  opératoire-,  nommé  à  cette  chaire  le  14  frimaire 
an  iii,  concurremment  avec  Sabatier,  il  devait  faire  son  cours  de  vendé¬ 
miaire  h  germinal,  et  seulement  de  deux  jours  l’un  ;  mais,  pour  répon¬ 
dre  au  vœu  exprimé  par  le  gouvernement,  il  faisait  ses  leçbns  chaque 
jour  de  la  décade,  à  l’exception  du  décadi  et  du  quintidi. 

Cet  enseignement,  toutefois,  n’était  pas  celui  qui  lui  convenait  le 
mieux,  aussi  il  ne  garda  pas  longtemps  cette  chaire;  il  avait  commencé 
son  cours  en  pluviôse,  le  15  thermidor  suivant  il  fut  nommé  à  la  chaire 
de  clinique  externe. 

M.  Boyer  était  parfaitement  en  mesure  de  dispenser  un’enseignement 
de  cette  nature;  sa  jeunesse  s’était  passée  à  enseigner  l’anatomie,  la 
meilleure  des  préparations  pour  l’exercice  de  la  chirurgie,  si  l’on  y  joint 
la  fréquentation  des  hôpitaux;  son  âge  mûr  allait  ainsi  être  consacré  h 
l’enseignement  de  la  chirurgie.  Mais  avant  de  dire  comment  M.  Boyer 
se  montra  dans  cette  partie  de  sa  carrière,  j’ai  besoin  de  le  reprendre 
comme  'anatomiste. 

^  A  l’époque  où  M.  Bofer  ’  composa  son  grand  Traité  d’anatomie, 
c  est-à-dire  de  l’an  v  à  l’an  vin ,  deux  écoles  se  trouvaient  en  quelque 
sorte  en  présence  et  se  disputaient  la  prééminence  :  l’une  qui  avait  eu 
pour  chef  Desault  et  qui  allait  avoir  pour  interprète  le  fidèle,  le  minu¬ 
tieux  Gavard;  l’autre  qui  avait  eu  pour  fondateurs  Haller,  Sœmme- 
ring,  Vicq-d’Azyr,  et  qui  allait  se  recruter  de  l’ingénieux,  du  séduisant 
Bichat. 

La  première,  qu’on  aurait  pu  appeler  l’école  anatomique  chirurgi¬ 
cale,  voulait  qu’on  s’en  tînt  uniquement  et  exclusivement  à  la  simple  et 
pure  description  des  conditions  matérielles  des  organes  ;  qu’on  n’exi<^eât 
de  l’anatoraisme  que  deux  qualités  personnelles  :  de  l’attention  et  de  la 
patience.  Nè  tenant  aucun  compte  de  la  destination  des  organes,  de  leur 
aptitude  physiologique,  elle  ne  voyait  dans  l’organisme  humain  que  des 
parties  molles  et  des  parties  dures,  des  cavités  et'des  canaux,  des  boîtes 
et  des  cylindres;  elle  n’apèrcevait  dans  les  organes  que  des  faces,  des 
angles  et  des,  bords,  et  décrivait  avec  un  égal  soin  tous  ces  accidens, 
sans  autre  considération  que  celle  de  leurs  rapports  avec  les  fiices,  les 
bords,  lesttngles,les  enfoncemens  et  les  saillies  des  parties  voisines  ou 
contiguës. 

L’autre  école,  au  contraire,  ne  séparait  jamais  l’examen  des  fonctions 
de  la  description  des  parties;  elle  déclarait  qu’une  chaîne  indissoluble 
lie  les  travaux  de  l’anatomisme  aux  recherches  du  physiologiste  et  aux 
Observations  du  médecin. 

L’école  de  Desault  était  Gère  de  la  réalité  et  de  la  stabilité  de  ses  con¬ 
naissances  ;  elle  ne  sortait  point  de  la  matière,  et  par  cela  même  elle  ne 
craignait  pas  de  s’égarer  ;  n’ayant  et  ne  voulant  avoir  dans  son  domaine 
que  les  dépouilles  de  la  mort,  elle  soutenait  que  l’anatomie  ainsi  com¬ 
prise  est  bien  à  elle  seule  une  science  parfaitement  distincte  ,  et  une 
science  d’autant  plus  susceptible  de  progrès,  que  chaque  génération  ap¬ 
porte  un  supplément  de  notions  à  la  somme  de  connnaissances  déjà 
acquises,  science  enfin  d’autant  plus  précieuse  qu’elle  tire  d’elle-même 
son  mérite,  et  que  pour  être  estimée  elle  n’a  pas  besoin  des  ornemens 
du  langage  et  du  style. 

L’école  de  Haller  et  de  Bichat  soutenait,  de  son  côté,  qu’il  ne  fiiut  pas 
séparer  l’esprit  de  la  matière;  que,  loin  de  s’attacher  à  cette  éternelle  et 
stérile  contemplation  de  la  mort,  il  faut  chercher  dans  ces  restes  inani¬ 
més  le  souffle  de  la  vie,  et  partir  de  l’idée  pour  arriver  à  la  véritable 
notion  de  l’édifice  humain;  que  considérer  ainsi  les  organes  dans  leurs 
seules  conditions  matérielles,  c’est  fermer  les  yeux  à  la  lumière,  c’est- 
à-dire  à  la  science.  ’ 

Vous  devez  prévoir.  Messieurs,  quelle  était  de  ces  deux  écoles  celle 
que  M.  Boyer  avait  suivie.  Le  milieu  dans  lequel  nous  avons  vécu  les 
premières  impressions  que  nous  avons  reçues,  les  événemens  que  nous 
avons  traversés,  et  puis  enfin  notre  nature  propre  sont  autant  de  circons¬ 
tances  qui,  à  notre  insu,  nous  portent  à  adopter  telles  idées,  telles  ma¬ 
nières  de  penser  plutôt  que  tellés  autres. 

_ ««  prochain  numéro. 


les  élèves  ne  sont  pas  suffisamment  exercés  aux  méthodes  sévères  d’in 
tigation.et  le  zèle  des 'professeurs  ou  des  chefs  de  clinique  ne 
remédier  au  défaut  de  temps  qui  les  empêche  de  guider  convenable 
les  recherches  pratiques  de  leur  disciples. 

Sans  répétiteurs,  il  est  'difficile  que  les  leçons  fructifient.  Puisa, 
Faculté  exige  des  exercices  pratiques  pour  l’étude  de  l’anatomie  i 
chimie,  de  la  physique  et  de  la  chirurgie;  puisqu’elle  a  institué  des  a-rt** 
chargés  de  faire  expérimenter  les  élèves  qui  étudient  les  sciences  d', 
accessoires,  il  est,  à  plus  forte  raison,  utile  qu’on  ne  procède  ' 
autrement  pour  la  médecine  proprement  dite. 

Les  élèves  des  hôpitaux  assignés  aux  cliniques  de  la  Faculté,  ne  peut 
remplir  les  fonctions  que  leur  position  réclamerait.  Au  commencem!”' 
de  l’année,  le  professeur  demande  quatre  externes,  et  l’administration 
peut  lui  en  accorder  que  deux  ;  ces  élèves  ne  peuvent  être  choisis  d’an 
les  réglemens,  que  parmi  ceux  de  seconde  année  d’externat. ’or  s? 
sont  vraiment  instruits,  ils  sont  nommés  internes  provisoires,  et  il  ar  ■'* 
souvent,  après  trois  mois,  et  alors  que  le  chef  de  service  est  parvenu"'' 
force  de  soins,  à  les  familiariser  avec  l’examen  des  malades,  que  (è  " 
d’abord  ces  élèves  sont  dirigés  comme  internes  vers  un  autre  hôpital 
Si  ces  élèves  sont  faibles,  ou  peu  disposés  à  travailler  d’une  manié 
sérieuse,  on  les  conserve  toute  l’année  au  très  grand  détriment  T 
service.  ““ 

L’année  suivante,  il  faut  encore  recommencer  à  instruire  de  nouveaux 
élèves  qui,  lors  de  leur  entrée,  sont  aussi  incapables  de  faire  exerce,- 
les  auditeurs  des  leçons  cliniques  que  l’avaient  été  leurs  prédécesseurs 
Il  arrive  même  souvent  que  les  élèves  externes,  dont  on  a  fait  choix 
dès  le  mois  de  mars,  sont  nommés  internes  en  décembre,  et,  dans  ce  cas 
il  faut  bien  les  remplacer  par  ceux  que  l’administration  et  le  hasai-s 
désignent. 

Ces  élèves  ne  sont  pas  d’ailleurs  ceux  de  la  Faculté,  et  les  peines  qu’ils 
peuvent  prendre  pour  instruire  leurs  condisciples,  ne  sont  en  rien 
obligatoires. 


Je  crois  qu’au  moyen  des  mesures  suivantes,  o 
à  ces  inconvéniens  : 


remédierait  facilement 


1*  Les  chefs  de  clinique  conserveraient  leurs  prérogatives  et  tous  les 
avantages  que  leur  assure  leur  position  actuelle. 

2°  Dans  chaque  clinique  :  médicalej  chirurgicale  ou  d’accouchemens 
quatre  aides  de  clinique  seraient  institués  pour  deux  ans  avec  un  litre 
officiel.  Ils  seraient  renouvelés  par  quart,  tous  les  six  mois,  et  de  cette 
sorte,  les  bonnes  traditions  du  service  se  conserveraient. 

3"  Ces  élèves,  présentés  par  les  professeurs,  seraient  nommés  par  la 
Faculté  et  par  le  doyen. 

4»  Ils  seraient  hiérarchiquement,  et  par  rapport  à  l’enseignement  au 
ISSUS  des  externes  des  hôpitaux;  ils  pourraient  être  docteurs.’ Ils 
seraient  chargés  de  faire  des  répétitions,  d’exercer  les  élèves  à  l’interro¬ 
gation  des  malades,  à  la  pratique  des  moyens  physiques  d’exploration 
de  recueillir  les  observations,  etc.  •  ’ 

5»  Ils  recevraient,  s’il  était  possible  de  l’obtenir,  une  indemnité  de 
peu  d’importance,  et  ne  seraient  autorisés  à  faire  des  répétitions  rétri¬ 
buées  que  dans  des  locaux  autres  que  l’hôpital  auquel  ils  seraient  alla- 
chés. 

6»  A  défaut  d’indemnité,  pour  exciter  leur  émulation,  tous  les  aides 
de  clinique  seraient  admis,  chaque  année,  à  un  concours  sur  le  diagnos¬ 
tic  médical,  chirurgical  ou  d’accouchement,  et  un  prix  serait  donné  à 
ceux  qui  en  paraîtraient  les  plus  dignes. 

A  ces  mesures  relatives  au  service  de  la  clinique  et  aux  élèves  qui  y 
nt  attachés,  il  serait  bon  d’en  ajouter  une  autre  très  propre  à  stimuler 
le  zèle  des  éludians  en  médecine  pour  l’instructiou  clinique.  Pour  s’as¬ 
surer  de  I  exactitude  et  du  travail  des  élèves  qui  fréquentent  les  clini¬ 
ques,  le  professeur  délivrerait,  à  chacun  de  ceux  qui  les  auraient  sui- 
vies  avec  régularité,  et  pendant  un  semestre,  des  certificats  détaillés. 
Les  certificats,  qui  ne  seraient  pas  oBligaioires,  seraient  soumis  au  jury 
du  cinquième  examen,  et  cela,  à  titre  de  renseignement  sur  la  manière 
dont  les  élèves  se  seraient  livrés  à  leurs  études  cliniques, 
à  lfF?rniw''«;,f  J”®"  soumettre  ces  idées 

l’expression  de  mes  sentiraens  les 
plus  distingués  et  de  mon  entier  dévoûment  au  bien  du  service. 

Paris,  août  1852.  PlOB«Y- 


M.  Guillaumot  médecin,  écrit  de  Malafretas,  au  Courrier  de  l’Ain  ; 

Heveyrai,  commune  de  Saint- 

veuxe  Baux.  Cette  maison  compte  onze  personnes,  la  mère  de  Givord, 
""  domestique.  A  mon  arrivée,  je  trouvai  M.  le 
cui  édeSaint-Sulpice  occupé  a  donner  les  premiers  soins  à  dix  de  ces 
'■f  'es  symptômes  d’un  emlpoi- 

sonne ment.  J  ai  passé  plusieurs  heures  a  odiniuistrer  les  contre-poisons, 
et  heureusement  les  malades  ont  pu  être  sauvés. 

»  Voici  les  causes  de  cet  empoisonnement  :  ' 

pain,  plus  de  quinze  joui's  avant  l’événement,  la 
ménagère  1  a  placé  sur  la  planche  a  cet  usage,  sans  prendre  garde  que 
sous  le  premier  se  trouvait  un  paquet  d’allumettes  chimiques.  L’humidité 


VARIÉTÉS. 


La  demande  ci-jointe  a  été  adressée  à  la  Faculté  de  méde¬ 
cine  par  M.  le  professeur  Piorry;  elle  a  été  prise  en  considé¬ 
ration,  et  une  commission  a  été  désignée ,  afin  d’étudier  cette 
proposition,  qui  est  d’un  haut  intérêt  pour  l’enseignement  : 

Monsieur  le  doyen. 

Les  progrès  qu’on  faites  la  pratique  de  la  médecine  et  notamment  la 
clinique,  ont  rendu  l’étude  de  cette  science  plus  difficile.  Les  moyens 
d’enseignement  qui  y  sont  relatifs  ne  se  sont  pas  élevés  à  son  niveau; 


fin  de  fa  '‘"î  -T  Phosph^VrérSmt  arififéeà^ 

ques;  cest  alors  qu’on  me  fit  appeler;  l’enfant  préservé  s’était  refusé  à 
manger  de  cette  panade,  ne  la  trouvant  pas  à  son  goût.  » 

La  Société  médico-chirurgicale  de  Paris  (  ancienne  Société  du  Tem¬ 
ple)  a  procédé,  dans  sa  dernière  séance,  à  l’élection  des  membres  de 
son  bureau  pour  l’année  1853.  Ont  été  nommés  : 

MM.  Ségalas,  président  ; 

Amédée  Forgel,  vice-président  ; 

Collomb,  secrétaire  général  ; 

Bourrières,  secrétaire  particulier  ; 

Poullenc,  trésorier-archiviste. 

C’est  par  erreur  que  nous  avons  publié  dans  notre  numéro  de  sa¬ 
medi  dernier,  la  composition  du  bureau  de  la  Société  médicale  du  10“” 
arrondissement  pour  1853.  Le  bureau  dont  nous  avons  donné  la  com¬ 
position  est  celui  de  1852,  qui  nous  avait  été  fourni  pour  \' Almanach  de 
médecine,  le  bureau  pour  1853  ne  devant  être  nommé,  comme  tous  les 
ans,  que  dans  une  séance  extraordinaire  à  la  fin  du  mois  de  décembre. 


Le  Gérant,  G.  Richelot. 


Paris.— Typographie  Feux  MaitestecI  C',  rue  des  Deux-Portcs-Sl-Sauveur,  22. 


'fomc  VI.  —  HT®  158 


SIXIÈME  AXXÉE< 


{Samedi  1®  Décembre  IS5®, 


PRIX  DE  L'ABONNEMENT  ; 


at  Vatit  et  les  Séparteniens 

I  An .  32  Ff 

e  Mois .  lî' 

3  Mois .  9 


L  UNION  MÉDICALE 

mmkl  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIQIIS  ET  PRATIQUES,  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 


pour  l’étranger,  le  port  en  plus, 
selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


DU  CORPS 


NfÉDlCÂL. 


BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

Bae  du  Vaiibonrs-Vlontinartre, 
S»  56. 

DANS  LES  DÉPABTEMENS: 
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Ce  doarnal  paraît  trois  fois  par  semaine,  le  NÏ.4BM,  le  JKCDI  et  le  SABEDl. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaction  doit  i.-cs^r  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  ..médée  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  Hre  affranchis. 


gOMM***®- — Hyciène  ïUBiiQUE  :  Création  de  trois  établissemens  de  bains  et 
lavoirs  publics  modèles.  —  II.  Clinique  médicàle  (hôpital  Ste-Marguerile)  ;  Ob¬ 
servation  de  diathèse  cancéreuse  (  ulcération  de  l’œsophage  ,  masses  cancéreuses 
dans  le  foie,  granulations  cancéreuses  sous  la  plèvre  elle  péritoine).— 111.  Biblio¬ 
thèque  ;  Code  médical,  ou  Recueil  des  lois,  décrets  et  réglemens  sur  l’étude, 
l’enseignement  et  l’exercice  de  la  médecine  civile  et  militaire  en  France.  —  IV. 
ACADÉMIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS.  (Académie  de  médecine). 
Séance  du  14  Décembre  :  Éloge  de  Boyer.  —  Société  de  chirurgie  de  Paris 
(séance  du  8  Décembre)  :  Tumeur  ostéo-sarcomateuse  de  l’os  iliaque  droit.—  Note 
sur  une  hydropisic  du  sinus  maxillaire.  —  V.  Coukrier.  —  VI.  Feuilleton  : 
Histoire  de  la  médecine  depuis  Hippocrate  jusqu’à  nos  jours. 


HYGIÈNE  PUBLIQUE. 

On  lit  dans  le  Moniteur  du  17  décembre: 

(  L’Empereur  vient  de  décider  qu’il  serait  créé,  dans  trois 
des  quartiers  les  plus  pauvres  de  Paris,  trois  établissemens  de 
bains  et  de  lavoirs  publics  modèles. 

t  Les  frais  de  ces  établissemens  seront  prélevés  sur  la  cas¬ 
sette  particulière  de  Sa  Majesté  Impériale.  » 

Un  pareil  acte  se  raconte  et  ne  se  loue  pas. 

Nous  avons  depuis  longtemps  émis  cette  pensée,  que  l’hy¬ 
giène  publique  doit  être  imposée  au  peuple  par  l’exemple  et 
par  la  loi.  Publier  de  petits  livres  pour  le  peuple,  lui  faire  des 
cours  et  des  leçons,  l’intention  est  bonne,  mais  le  résultat  est 
nul.  Les  grands  législateurs  des  hommes  ne  se  bornaient  pas 
à  conseiller,  ils  décrétaient  les  mesures  hygiéniques.  C’était  la 
loi,  religieuse  ou  civile,  qui  les  prescrivait.  Moïse,  Lycurgue, 
Mahomet,  ont  été  les  grands  hygiénistes  pratiques  de  leurs 
peuples.  Un  fait  moderne  prouve  toute  l’indifférence  et  l’in¬ 
curie  du  peuple  pour  l’hygiène,  c’est  la  vaccine.  Il  a  fallu  l’im¬ 
poser  pour  la  répandre  ;  il  est  nécessaire  de  la  tenir  obligatoire 
pour  qu’elle  se  conserve. 

Conseiller  est  bien,  agir  vaut  mieux  encore,  et  l’Empereur 
agit.  Amédée  Latour. 


CLINIQUE  MÉDICALE. 

OBSERVATION  DE  DIATHÈSE  CANCÈBEUSE  (ULCÉRATION  DE  L’OESO¬ 
PHAGE,  MASSES  CANCÉREUSES  DANS  LE  FOIE,  GRANULATIONS 
CANCÉREUSES  SOUS  LA  PLÈVRE  ET  LE  PÉRITOINE)  5  recueillie  par 
MM.  le  docteur  Ch.  Bernard  et  Laboülbène,  interne  à  l’hôpital  Ste- 
Marguerile. 

Quoique  les  cas  de  diathèse  cancéreuse  s’observent  assez 
souvent,  les  ouvrages  et  les  recueils  de  médecine  n’en  renfer¬ 
ment  que  peu  d’exemples.  Ou  se  borne,  d’ordinaire,  à  pré¬ 
senter  un  tableau  plus  ou  moins  succinct  des  phénomènes  com¬ 


muns  à  tous  les  faits  de  cachexie  cancéreuse,  sans  publier 
l’histoire  complète  et  détaillée  de  quelques-uns  d’enlr’eux. 
Aussi,  c’est  à  peine  si  nos  princip^rà  collections,  les  Archives, 
la  Revue  médicale,  la  Gazette  médicale,  Y  Union  médicale ,  le 
Compendium,  etc.,  en  offrent  quelques  observations;  nous  ne 
les  rappellerons  pas  ici,  car  ils  ne  nous  paraissent  avoir  aucun 
rapport  bien  important  avec  le  cas  que  nous  avons  recuelli  et 
que  nous  regardons,  sans  le  croire  unique,  comme  fort  rare. 
Cette  circonstance,  jointe  à  quelques  autres  particularités  sur 
lesquelles  nous  reviendrons  en  terminant,  nous  semble  donner 
à  notre  observation  un  intérêt  véritable. 

Le  17  septembre  dernier,  est  entrée  dans  le  service  deM.  Marrotte, 
à  l’hôpital  Ste-Marguerite  (salle  Ste-Geneviève,  11”  25),  la  femme  Cham- 
baud,  âgée  de  56  ans,  marchande  de  savons,  et  née  à  Paris,  qu’elle  a 
toujours  habité.  D’une  bonne  santé,  n’ayant  même  Jamais  fait  de  maladie 
assez  sérieuse  pour  qu’elle  en  ait  gardé  le  souvenir ,  cette  femme  a  eu 
quatorze  enfans,  sans  que  les  couches  aient  rien  offert  de  remarquable.  ; 
La  menstruation,  qui  avait  toujours  été  parfaitement  régulière,  a  cessé 
il  y  a  huit  ans.  I 

Quaire  mois  avant  son  entrée,  et  à  la  suite  d’une  frayeur  causée  par 
un  orage,  celle  femme  a  été  affectée  d’une  jaunisse,  et  le  jour  même  a 
rendu  du  sang  par  l’anus.  Depuis  cette  époque,  la  santé  a  décliné.  Des 
douleurs  se  sont  fait  sentir  dans  la  poitrine  et  à  l’épigastre  ;  enfin  des 
vomissemens  ont  eu  lieu  et  avaient  fini  par  devenir  continuels  plus  d’un 
mois  avant  l’admission  de  la  malade  à  l’hôpiial.  Jamais  d’ailleurs  jus¬ 
que-là,  ni  depuis,  on  n’a  remarqué  de  sang  pur  ou  mélangé  dans  les  j 
matières  vomies.  ' 

Au  moineut  de  l’entrée,  l’amaigrissement  était  modéré  et  le  teint  ca-  | 
chectique  peu  prononcé.  Il  n’y  avait  pas  de  fièvre.  L’appétit,  encore  : 
bon,  tourmentait  beaucoup  la  malade,  par  l’impossibilité  où  elle  se  trou-  ! 
vait  de  le  satisfaire,  presque  tous  les  alimens  étant  rejetés  immédiate¬ 
ment,  et  avant  même,  croyait-elle,  qu’ils  n’eussent  eu  le  temps  d’arriver 
dans  l’estomac.  L’épigastre,  néanmoins,  restait  indolent,  et  ne  présen¬ 
tait  h  la  palpation  guère  plus  de  résistance  qu’à  l’ordinaire. 

En  conséquence  de  ces  symptômes,  on  dut  le  premier  jour  hésiter  à  | 
porter  un  diagnostic.  On  pensa,  tant  l’état  général  paraissait  encore  j 
satisfaisant,  à  une  simple  dyspepsie.  Plus  tard,  la  marche  et  ies  autres  . 
phénomènes  de  la  maladie  ne  laissèrent  plus  de  doute  sur  l’existence 
d’un  rétrécissement  simple  ou  cancéreux  de  l’œsophage. 

Nous  ne  transcrirons  pas  ici  les  symptômes  constatés  jour  par  jour  j 
jusqu’au  moment  de  la  mort.  Ces  détails,  un  peu  fastidieux,  n’appren-  ' 
draient  rien  de  nouveau,  et  donneraient  à  notre  observation  un  deve- 
loppement  inutile.  Nous  nous  bornerons  à  dire  que  les  vomissemens  ont 
continué  avec  la  même  fréquence;  que  la  faiblesse  générale,  qui  avait  ' 
peu  à  peu  augmenté,  n’était  pas  encore  extrême  lé  dernier  jour,  et  que  ' 
le  traitement  a  consisté  dans  l’emploi  de  la  glace,  de  l’eau  de  Sellz  et  de  ! 


potions  opiacées,  moyens  qui  n’ont  produit  que  de  rares  et  courtes 
améliorations.  La  malade  a  succombé  rapidement  le 8  octobre. 

Autopsie,  trente  heures  après  la  mort.  La  putréfaction  n’a  pas  com¬ 
mencé.  L’amaigrissement  n’est  pas  très  considérable. 

Le  thorax  et  l’abdomen  présentent  des  altérations  nombreuses  et 
intéressantes;  elles  méritent  une  description  détaillée. 

Si  un  examen  superficiel  peut  faire  penser  que  les  poumons  sont 
sains,  parce  qu’ils  s’enlèvent  facilement,  ne  sont  point  recouverts  de 
fausses  membranes,  et  ne  paraissent  renfermer  ni  tubercules,  ni  noyaux 
inflammatoires ,  il  est  facile,  par  une  inspection  plus  attentive;  de  décoti- 
vrir  sous  les  feuillets  costal  et  pulmonaire  de  la  plèvre  de  nombreux 
petits  points  blancs.  Ces  poinls  sont  formés  par  des  granulations  ou 
petites  plaques,  blanches  et  résistantes,  sous  le  feuillet  thoracique  petits 
et  rares,  sous  le  feuillet  viscéral,  au  contraire,  confluens  et  parfois  d’un 
volume  assez  considérable.  Celles  qui  sont  situées  sous  le  feuillet  pul- 
inonaire  paraissent  avoir  pour  point  de  départ  le  tissu  cellulaire  sous- 
séreux  ;  elles  pénètrent  à  une  certaine  profondeur  dans  le  parenchyme 
du  poumon,  toutefois  à  quelques  lignes  seulement.  L’intérieur  même  des 
organes  respiratoires,  que  nous  avons  exploré  à  l’aide  de  coupes  multi¬ 
pliées,  ne  nous  a  offert  aucune  granulation  semblable.  Les  ganglions 
bronchiques  renfermaient  de  petits  noyaux  cancéreux.  L’examen  micros¬ 
copique  est  venu  confirmer,  comme  nous  le  verrons  plus  loin,  l’inspec¬ 
tion  directe,  en  nous  montrant  dans  ces  plàques  et  dans  ces  granulations 
tous  les  éléinens  du  tissu  cancéreux. 

L’appareil  circulatoire  ne  renfermait  d’autres  altérations  que  quelques 
plaques  athéromateuses,  qui  siégeaient  dans  l’aorthe  thoracique. 

Mais  c’est  dans  l’abdomen ,  dans  le  tube  digestif  et  ses  annexes  que 
nous  allons  observer  les  altérations  précédentes  portées  au  plus  haut 
degré.  La  cavité  buccale  et  la  langue  sont  saines.  L’œsophage  ne  pré¬ 
sente  aucune  lésion  dans  les  cinq  sixièmes  supérieurs  de  sa  longueur. 
A  son  extrémité  inférieure,  dans  l’étendue  de  A  centimètres  au  moins,  les 
parois  sont  épaissies  et  transformées  en  un  tissu  lardacé  squirrheux.  La 
muqueuse  est  couverte  de  petits  mamelons  confluens.  Ils  n’offrent  au¬ 
cune  solution  de  continuité  ni  érosion,  mais  ils  sont  éviderampt  de. 
nature  cancéreuse.  [L’extrémité  inférieure  de  l’œsophage  est  occupée 
par  une  large  ulcération  qui  peut  avoir  l’étendue  de  la  paume  de  la 
main,  qui  comprend  ie  cardia,  et  dont  le  foie  forme  la  paroi  antérieure. 
Celte  ulcération,  profonde,  à  bords  taillés  à  pic,  offre  tous  les  caractères 
du  cancer. 

Le  reste  du  tube  digestif,  depuis  l’estomac  jusqu’au  rectum ,  présente 
à  l’intérieur  une  injection  assez  vive  de  la  muqueuse  intestinale  répandue 
çà  et  là  au  niveau  de  granulations  sous-péritonéales  dont  nous  allons 
parler  tout-à -l’heure.  La  muqueuse  du  duodénum,  qui  a  subi  un  épais¬ 
sissement  considérable,  est  recouverte  en  outre  d’une  éruption  con¬ 
fluente  des  follicules  de  Brunuer,  lesquels  renferment  une  substance 
blanche  et  molle.  Plus  loin ,  nous  signalerons  ce  que  l’examen  micros¬ 
copique  y  a  fait  découvrir. 


Feailleton. 

HISTOIRE  DE  LA  BIËDECINE  DEPUIS  HIPPOCRATE  JUSQU’A  NOS 
JOURS. 

Analyse  du  cours  professé  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris, 
pendant  le  l'"' semestre  de  1852-1853, 

TA»  M.  ANÏÏKAI,  , 

professeur  de  palliologie  et  de  thérapeutique  générales. 

Par  M.  le  docteur  Tardivel. 

■ômiutare.  —  Considérations  générales.  —  Charme,  utilité,  difficulté  de  l’étude 
de  l’histoire  de  la  médecine. 

Je  me  propose,  cette  année ,  de  faire  l’histoire  de  tous  les  points  de 
■vue  où  se  sont  placés  les  hommes  qui  ont  voulu  systématiser  la  méde¬ 
cine.  C’est  l’histoire  de  la  médecine,  d’après  les  systèmes  qui  ont  régné 
tour  à  tour  sur  celte  importante  branche  des  connaissances  humaines. 
Ce  ne  sera  ni  de  la  biographie,  ni  de  l'érudition.  Tenter  cela  est-ce  faire 
une  chose  utile  ? 

Relativement  à  l’utilité  de  leur  histoire,  les  sciences  ne  peuvent  pas 
^Ire  considérées  en  bloc.  Plus  une  science  est  avancée  ,  plus  elle  est 
arrêtée  dans  se's  principes,  moins  son  histoire  est  utile.  A  quoi  pourrait 
servir,  par  exemple,  à  l’astronomie ,  science  si  bien  arrêtée ,  une  revue 
rétrospective  qui  la  prendrait  h  son  berceau,  dans  les  champs  de  la 
Chaldée,  pour  la  conduire  à  travers  les  peuples  et  les  temps,  jusqu’au 
siècle  des  Newton,  des  Galilée  et  des  Copernic  ?  Une  pareille  revue  char¬ 
merait  sans  aucun  doute  les  loisirs  d’un  savant,  mais  ne  serait  d’aucun 
profit  pour  l’astronomie  actuelle. 

Outre  le  charme  que  l’histoire  des  sciences  procure  à  certains  esprits 
qui  aiment  à  rêver  sur  le  passé,  à  suivre  la  marche  de  l’esprit  humain 
et  à  repasser  par  les  sentiers  déjà  parcourus,  il  est  un  autre  intérêt  que 
présentent  surtout  les  sciences  qui,  comme  la  médecine,  n’ont  pas  en¬ 
core  acquis  leur  complet  développement.  Nous  apprenons  par  l’histoire 
tle  la  science  comment  ce  qui  avait  longtemps  été  regardé  comme  une 
''èrilé  est  plus  tard  devenu  une  erreur,  et,  réciproquement ,  comment 


ce  qtfi  avait  été  proscrit  comme  une  erreur  a  été  consacré  comme  une 
éclatante  vérité. 

Nous  apprenons  à  devenir  circonspects  dans  les  jugemens  que  nous 
portons  sur  les  doctrines  anciennes  ou  sur  les  idées  nouvelles. 

Les  idées  qu’ont  jetées  dans  le  monde  les  systèmes  généraux  ne  sont 
pas  nombreuses.  On  en  compte  au  plus  quatre  ou  cinq.  Toutes  ont  été 
émises  dès  les  premiers  temps  de  la  science.  Elles  sont  tombées  pour  se 
relever  et  retomber  encore.  Les  idées  générales,  autour  desquelles  les 
médecins  se  sont  groupés,  sont  toujours  restées  les  mêmes  dans  tous  les 
temps.  Ainsi,  l’idée  de  faire  intervenir  les  humeurs  comme  jouant  un 
grand  rôle  dans  la  production  des  maladies ,  cette  idée ,  aussi  vieihe 
qu’Hippocrale,  a  été  tour  à  tour  abandonnée  et  reprise  à  diverses  épo¬ 
ques,  avec  des  succès  plus  ou  moins  grands,  et  subsiste  encore  de  nos 
jours.  Les  idées  soüdistes  ont  également  une  date  ancienne.  C’est  AOO 
ans  seulement  après  Hippocrate  que  le  célèbre  Asclépiade  en  a  jeté  les 
premiers  fondemens.  Les  doctrines  de  Van  Helmont  et  de  Stahl  tirent 
leur  origine  du  pneumatisme  d’Aihénée  ;  à  Thémison  et  Thésalus  re¬ 
monte  la  doctrine  de  l’irritabilité ,  qui ,  reprise  dans  les  ouvrages  de 
Baglivi,  de  Frédéric  Hoffmann,  de  Thomassini,  etc.,  a  obenu  un  si 
grand  retentissement  dans  la  doctrine  physiologique  de  Broussais. 

De  nos  jours,  la  connaissance  des  élémens  consliiutifs  du  corps 
humain,  à  laquelle  nous  ont  conduit  les  progrès  de  l’anatomie  et  de  la 
chimie,  a  fait  surgir  un  nouvel  ordre  d’idées. 

Bichat  a  parfaitement  démontré  que,  dans  les  organes,  il  faut  étudier 
les  divers  tissus,  et,  dans  chaque  tissu,  les  élémens  anatomiques  qui  le 
constituent;  la  fibre  et  ses  variétés,  la  cellule  et  ses  variétés.  Puis  on  a 
étudié  la  constitution  chimique  du  corps  humain.  On  en  a  cherché  les 
élémens,  fibrine,  albumine,  etc.,  soit  dans  les  solides,  soit  dans  les  liqui¬ 
des;  on  a  étudié  les  modifications  que  ces  élémens  pré.sentent,  soit  dans 
leur  quantité,  soit  dans  leur  qualité,  pour  déduire  de  ces  connaissances 
une  explication  des  maladies,  . 

Vous  vous  imaginez  peut-être  que  cette  idée,  qui  domine  aujourd’hui 
la  médecine,  est  une  idée  toute  nouvelle  ;  détrompez-vous.  Cette  idée, 


vieille  comme  Hippocrate ,  aussi  ancienne  que  Thalès,  on  la  retrouve 
dans  Paracelse,  cet  homme  de  génie  qui  passa  presque  pour  un  fou,  et 
qui  porta  de  si  rudes  coups  à  la  doctrine  de  Galien.  Paracelse  définit 
l’homme  ;  un  composé  chimique,  et  ajoute  que  la  maladie  est  une  alté¬ 
ration  de  ce  composé.  Cette  idée,  croyez-vous  qu’elle  appartient  à  Pa¬ 
racelse?  Pas  le  moins  du  monde.  Il  l’avait  empruntée  à  ses  adversaires 
eux-mêmes  qui  lui  avaient  ainsi  prêté  les  armes  ayec  lesquelles  il  devait 
les  terrasser.  La  doctrine  qui  supposait  le  corps  humain  composé  de 
quatre  élémens  dont  l’arrangement  et  les  modifications  diverses  produi¬ 
sent  l’état  de  santé  ou  de  maladie,  n’est-elle  pas  une  ébauche  complétée 
plus  tard  par  les  élémens  hypothétiques  de  Paracelse,  et  surtout  par  les 
élémens  réels  de  la  chimie  moderne  ? 

Ainsi,  toutes  les  grandes  idées  générales  qui  ont  dominé  dans  les 
sciences  ont  existé  dans  tous  les  temps.  Il  en  est  de  même  des  grandes 
idées  qui  ont  remué  rhumaniié  et  révolutionné  le  monde.  Relativement 
à  ces  grandes  idées,  l’homme  tourne  toujours  autour  d’un  même  cercle. 
A  chaque  révolution  qu’il  opère  dans  ce  cercle  éternel,  il  est  plus  éclairé 
par  la  découverte  de  quelques  nouveaux  faits  de  détail  qui  enrichissent 
la  science.  Relativement  aux  faits  de  détail,  l’homme  parcourt  non  pas 
un  cercle,  mais  une  courbe  indéfiiiiineni  prolongée  qui  s’élève  ou  s’abaisse 
suivant  ies  temps,  et  qui  se  continue  sans  cesse,  sans  se  terminer 
jamais. 

Voyez  quelle  moisson  abondante  ont  faite  les  sciences  médicales  dans 
les  trois  siècles  qui  ont  précédé  le  nôtre  !  Coup  sur  coup  apparaissent 
les  plus  brillantes  découvertes.  L’anatomie  est  créée,  pour  ainsi  dire,  de 
toutes  pièces,  au  xvi'  siècle.  Au  xvii%  Harvey  découvre  la  circulation, 
et  la  physiologie  marche  dès  lors  à  pas  de  géans.  Puis  vient  Haller  et  ses 
immenses  travaux.  Le  xviii'  siècle  voit  naître  l’anatomie  pathologique, 
dont  Morgagni  est  le  père.  Les  progrès  de  la  pathologie  suivent,  comme 
un  corollaire  obligé,  ceux  de  l’anatomie  et  de  la  physiologie. 

Pendant  que  les  théories  se  succèdent,  les  faits  ont  une  singulière 
destinée.  Tantôt  ils  sont  fréquens,  tantôt  rares,  tantôt  ils  disparaissent 
complètement;  car  ce  sont  les  théories  qui  mettent  les  faits  en  lumière, 


Le  foie  est  à  peine  augmenté  (le  volume.  De  petits  godets  cancéreux, 
ayant  l’aspect  de  plaques  du  favus  ou  de  grosses  pustules  varioliques, 
s’observent  sur  sa  surface.  L’intérieur  de  l’organe  est  également  rempli, 
de  masses  cancéreuses,  blanches,  fermes,  criant  sous  le  scalpel  et 
n’olfrant  aucune  trace  de  ramollissement.  Elles  varient  en  grosseur  du 
volume  d’un  pois  à  celui  d’une  noisette. 

La  vésicule  est  distendue  par  de  la  bile  noirâtre,  mais  le  canal  cys- 
tique  est  libre.  Le  rate  présente  seulqraent  une  teinte  blafarde.  Le  pan¬ 
créas  est  sain. 

Dans  les  organes  génitaux  urinaires ,  on  rencontre  quelques  lésions 
assez  remarquables.  Les  reins  sont  peu  volumineux,  mous  et  anémiés  ; 
la  couche  corticale  surtout  a  subi  une  (iécoloration  marquée.  Les  ovai¬ 
res,  plus  petits  qu’à  l’état  normal ,  renferment  un  certain  nombre  de 
petites  masses  cancéreuses,  si  bien  que  tout  l’organe  semblé  changé  en 
ce  tissu  de  nouvelle  formation.  L’utérus  est  sain  et  offre  l’atrophie  qui 
résulte  de  l’âge. 

Il  nous  reste  à  décrire  les  altérations  les  plus  intéressantes  et  les  plus 
nombreuses,  celles  qui  siègent  sous  le  péritoine.  Cette  dernière  mem¬ 
brane  est  parsemée  de  granulations  éparses  ou  confluentes,  semblables 
à  des  grains  de  semoule  pour  la  forme  et  pour  l’aspect,  et  variant  en 
volume  du  grain  de  millet  à  la  leniil'e;  toutes  d’un  blanc  assez  vif; 
toutes  fermes  et  criant  sous  le  scalpel.  Les  unes  saillantes ,  les  autres 
ou  nedépassant  pas  la  surface  environnante,  ou  offrant  une  légère 
dépression,  et  attirant  à  elles  les  tissus  voisins,  atrophiques  en  un  mot. 
Ces  dernières  sont  entourées  d’un  réseau  vasculaire  très  finement 
injecté,  s’étendant  à  un  centimètre  à  peu  près  de  distance.  Elles  s’ob¬ 
servent  principalement  au  bord  adhérent  de  l’intestin,  dont  elles  occu¬ 
pent  à  peu  près  toute  la  longueur.  Fort  rares  au  contraire  sur  l’intestin 
lui-même,  a  peine  en  existe-t-il  cinq  ou  six,  et  encore  fort  petites.  On 
n’en  aperçoit  également  que  quelques-unes  sur  l’estomac. 

En  revanche,  les  replis  épiploïques  sont  pour  ainsi  dire  criblés  de 
ces  mêmes  granulations.  L’épiploon  gastro-hépatique  est  presque  trans¬ 
formé  en  une  masse  cancéreuse.  Le  grand  épiploon  renferme  aussi  de 
nombreuses  granulations  de  volume  variable. 

Dans  le  cul-de-sac  recto-vaginal,  sous  le  feuillet  séreux  qui  tapisse  la 
paroi  postérieure  du  vagin,  nous  avons  trouvé  encore  d’énormes  pla¬ 
ques  cancéreuses,  qui  font  une  saillie  considérable  dans  la  cavité  du  pé¬ 
ritoine,  mais  qui  n’ont  pas  intéressé  les  parois  du  vagin.  Les  ganglions 
lymphatiques  de  l’abdomen  n’offraient  aucune  trace  de  tissu  de  nou¬ 
velle  formation. 

Examen  microscopique.  —  Les  granulations,  situées  sous  la  plèvre, 
présentent,  après  avoir  été  écrasées  sous  une  plaque  de  verre  et  placées 
sous  le  foyer  du  microscope,  les  éléraens  suivans  ; 

1*  Des  fibres  de  tissu  cellulaire  peu  onduleuses,  larges  de  0,"“001  à 
0,"”002  au  plus;  elles  sont  entrecroisées  sous  divers  angles,  dans  le 
champ  des  verres  grossissans. 

2"  Des  noyaux  cancéreux,  à  bords  nets,  d’une  forme  ronde  ou  ovoïde, 
de  0,’°"01  à  0,'””02  de  diamètre. Us  sont  pourvus  d’un  nucléole,  variant 
de  0,““001  à  0,"“003  etde  granulations  réfractant  fortement  la  lumière, 
ayant  l’aspect  graisseux. 

Quelques-uns  de  ces  noyaux  sont  libres ,  mais  la  plupart  présentent 
une  enveloppe  pâle,  cellulaire ,  plus  ou  moins  arrondie  ou  polygonale, 
dont  le  diamètre  varie  de  0,"“02  à  0,""04. 

3°  Un  grand  nombre  de  granulations  moléculaires  et  des  gouttelettes 
ayant  l’aspect  graisseux,  d’une  teinte  ambrée,  réfractant  fortement  la 
lumière,  à  bords  très  foncés,  à  centre  très  brillant.  Diaraèire  :  0,""001 
à  0,”“01. 

Les  granulations  et  lésinasses  de  tissu  anormal  placées  dans  l’épiploon 
et  dans  le  foie,  offrent  les  mômes élémens,  mais  il  s’y  trouve  bien  moins 
de  noyaux  cancéreux  pourvus  de  leur  enveloppe  cellulaire.  Les  élémens 
y  sont  très  abondons. 

Enfin,  dans  le  duodénum,  il  y  a  très  peu  d’elémens  cancéreux.  Nous 
avons  dû  faire  un  grand  nombre  de  préparations  pour  mettre  hors  de 
doute  l’existence  de  l’élément  anatomique  morbide,  qui  existait  sous 
forme  de  noyaux  libres  sans  enveloppe  cellulaire. 

Mais  noos  avons  constaté,  dans  la  muqueuse  de  cette  portion  de  l’in- 


ou  les  plongent  dans  l’obscurité,  suivant  qu’ils  leur  sont  favorables  ou 
nuisibles.  On  a  beau  ne  vouloir  se  laisser  conduire  que  par  les  faits ,  la 
théorie  mène  fatalement  les  hommes  malgré  eux  et  sans  qu’ils  s’en  aper¬ 
çoivent.  A  une  époque  peu  éloignée  de  nous,  au  commencement  même 
de  ce  siècl.e,  on  ne  voyait  dans  les  hôpitaux  de  Paris  aucun  cas  de 
chlorose;  lesi  esprits  étaiçpt  au  solidisme. 

. ,  11  est  des  faits  qui  disparaissent  avec  les  époques.  Exemple  :  les 
grandes  épidémies  du  moyen-âge,  le  scorbut,  l’ergotisme  et  les  névroses 
singulières  qui  produisirent,  au  moyen-âge,  les  trembleurs  des  Cévennes 
et  les  convulsionnaires  de  St-Médard,  etc. 

Certaines  maladies  se  modiflent  avec  le  temps,  par  la  disparition  ou 
le  retour  d’influences  occultes,  désignées  sous  le  nom  de  constitutions 
médicales.  C’est  par  l’histoire  de  la  médecine  que  nous  apprenons  l’exis- 
,  nce  antérieure  des  faits  qui»  aujourd’hui,  ont  complètement  disparu,  et 
que  nous  retrouvons  la  trace  des  modifications  éprouvées  par  d’autres. 

Tout  se  lient  en  médecine  :  Iç  présent,  le  passé,  l’avenir  ne  forment 
qu’un  tout  continu,  dont  chaque  fraction  a  sa  racine  dans  ce  qui  a  été 
et  prépare  ce  qui  sera. 

De  toutes  ces  considérations  résulte  l’utilité  des  études  historiques. 
Leur  danger  est,.dit-on,  de  conduire  au  découragement  et  au  scepti¬ 
cisme  par  le  spectacle  de  la  lutte  continuelle  des  idées  et  des  systèmes 
qui,  tour  à  tour,  sont  renversés  ou  triomphans.  Mais  ce  danger  est 
moins  réel  qu’imaginaire.  L’histoire  bien  faite  est  une  source  féconde  de 
précieux  enseignemens,  en  montrant  quelle  épuration  merveilleuse  la 
science  a  dû  subir  pour  arriver  au  degré  de  netteté  et  de  pureté  où  nous 
la  voyons  aujourd’hui.  • 

L’histoire  de  la  médecine  présente  de  grandes  difficultés  qui  dépen¬ 
dent  de  ce  que,  d’après  la  loi  même  de  son  existence  et  de  ses  progrès, 
ja  médecine  n’a  Jamais  pu  se  développer  dans  l’indépendance  et  la 
liberté.  Elle  a  été  obligée  de  suivre  la  marche  des  autres  sciences,  en 
sorte  que,  pour  comprendre  le  passé  des  connaissances  physiologiques 
et  pathologiques,  il  ne  faut  pas  les  étudier  isolément,  mais  les  considérer 


testîu,  des  corps  très  curieux,  irrégulièremefrt  arrondis,  d’un  diamètre 
de  0,““03  à  O.^pOA,  ne  laissant  pas  passer  la  lumière  réfléchie ,  tout  à 
fait  opaques. 

Ces  singuliers  corpuscules,  qui  se  réduisaient  par  la  pression  en  frag- 
inens  irréguliers,  nous  ont  paru  de  nature  minérale  et  calcaire.  Ils 
étaient  constamment  entourés  par  une  enveloppe  formée  de  fibrilles  de 
tissu  cellulaire,  étroitement  appliqué  sur  eux. 

En  ajoutant  de  l’acide  acétique  concentré  aux  préparations  que  nous 
venons  de  décrire,  on  observait  la  destruction  rapide  des  élémens  can¬ 
céreux  et  la  diffluence  de  l’enveloppe  des  corpuscules  du  duodénum. 

Sans  vouloir  insister  sur  tout  ce  que  l’observation  précé¬ 
dente  présente  d’intéressant,  nous  ne  pouvons  nous  dispenser 
de  relever  les  points  les  plus  importans  de  son  histoire.  Nous 
ferons  remarquer  d’abord  la  rapidité  de  la  marche  pendant  la 
vie.  C’est  en  quelques  mois  que  la  maladie  s’est  développée, 
et  a  pu  se  terminer  d’une  façon  funeste.  L’état  général  est 
resté  très  satisfaisant  jusqu’à  une  époque  assez  rapprochée  de 
la  mort.  Aussi,  en  se  fondant  sur  l’absence  d’une  cachexie  pro¬ 
noncée,  on  a  hésité  d’abord  à  en  admettre  l’existence.  Et 
d’ailleurs,  pendant  la  vie,  il  a  été  impossible  de  soupçonner 
toutes  les  lésions  qu’est  venue  découvrir  l’autopsie.  Il  était 
permis  seulement  de  songer  à  une  altération  organique  de 
l’oesophage  ou  du  cardia. 

Relativement  aux  lésions  anatomiques,  qui  occupaient  un  si 
grand  nombre  d’organes,  elles  doivent,  comme  nous  l’avons 
déjà  vu,  être  rapportées  toutes  à  la  diathèse  cancéreuse. 
Signalons  encore,  comme  le  fait  le  plus  curieux,  le  plus  di^ne 
d’être  noté  de  notre  observation,  le  siège  de  prédilection  (les 
granulations  cancéreuses  sous  les  membranes  séreuses  de  la 
poitrine  et  de  l’abdomen.  Le  point  de  départ  de  toute  la  mala¬ 
die  est  évidemment  dans  l’œsophage,  qui  nous  a  offert  une 
large  et  profonde  ulcération. 

L’examen  microscopique  a  confirmé  en  tous  points  le  diagnos¬ 
tic  porté  à  la  vue  simple.  Nous  ajouterons  seulement,  pour  les 
corps  si  singuliers  trouvés  dans  le  duodénum,  que  M.  Ch. 
Robin  les  a  déjà  rencontrés  dans  plusieurs  cas  d’altération 
des  tuniques  intestinales  (choléra,  dyssenterie  et  fièvres 
graves).  L’anatomiste  si  habile  que  nous  venons  de  citer,  nous 
a  dit  qu’on  a  regardé  ces  corpuscules  comme  des  productions 
végétales.  Il  croit,  avec  nous,  que  ce  sont  des  agrégats  cal¬ 
caires,  situés  probablement  dans  les  follicules  malades  de  l’iiv 
testin. 


BIBLIOTHÈQUE. 

CODE  MÉDICAL,  OU  RECUEIL  DES  LOIS,  DÉCRETS  ET  BÉGLEMENS 
SOR  L’ÉTDDE,  L’ENSEIGNEMEniT  ET  L’EXERCICE  DE  LA  MÉDE- 
ciSE  CIVILE  ET  MILITAIRE  EN  FRANCE;  par  Auiédée  Amette, 
secrétaire  de  la, Faculté  de  médecine  de  Paris,  chevalier  de  la  Légion- 
d’Honneur. 

Un  fort  vol.  ia-12  de  480  pag.  Prix  :  5  fr.  et  franco  par  la  poste  S  fr.  75  c. 
Paris,  1853,  chez  l’Auteur,  à  la  Faculté  de  médecine.  —  Et  chez  Labé  ,  libraire, 
place  de  l’École-de-Médeciiie. 

Pendant  que  nous  exprimions  dans  ce  Journal  le  désir  de  voir  paraî¬ 
tre  un  livre  qui  contînt  toute  la  législation  relative  à  la  profession  du 
médecin  ,  nous  ignorions  qu’un  fonctionnaire  de  l’üniversité ,  que 
l’homme  le  mieux  placé,  peut-être  ;  pour  donner  à  ce  travail  si  impor¬ 
tant  qui  nous  manque  la  garantie  et  l’autorité  d’une  longue  et  hoilora- 
ble  carrière  administrative,  nous  ignorions,  en  un  mot,  que  M.  Amette, 
secrétaire-général  de  la  Faculté  de  médecine  de  Paris ,  mettait  la  der¬ 
nière  main  à  l’œuvre  pour  la  publication  du  Gode  médical. 

Cet  ouvrage,  qui  vient  de  paraître,  est  commencé  depuis  l’année 
18A6.  Les  promesses,  toujours  ajournées  d’une  législation  nouvelle  ont 


dans  leurs  rapports  avec  les  autres  sciences.  C’est  ainsi  que  la  médecine 
a  toujours  dû  se  mettre  à  la  suite  du  mouvemeut  phiiosophique  aux 
diverses  époques,  et  emprunter  à  la  philosophie  non  seulement  l’idée- 
mère  qui  la  domine,  mais  encore  ses’  systèmes  et  ses  méthodes.  A  la 
philosophie  ancienne,  elle  a  pris  sa  méthode  de  l’hypothèse;  à  la  philo¬ 
sophie  moderne  ou  naturelle,  elle  a  demandé,  un  peu  tard,  il  est  vrai,  sa 
méthode  d’induction,  brillamment  inaugurée  par  les  belles  découvertes 
de  Newton  et  de  Galilée.  Ce  n’est  pas  seulement  à  la  philosophie  que  la 
médecine  a  été  liée  dans  sa  marche  et  son  développement,  elle  l’a  été 
d’une  manière  non  moins  intime  aux  sciences  physiques  et  chimiques. 
Ainsi,  lorsqu’au  xvi'  siècle,  le  génie  de  Paracelse  mit  au  monde  la  nou¬ 
velle  analyse  chimique  qui  ruina  de  fond  en  comble  l’ancien  système  de 
la  philosophie  grecque,  la  médecine  monta  ses  doctrines  sur  les  idées 
de  la  chimie  nouveile.  Il  faut  donc,  quand  on  veut  écrire  une  histoire 
complète  de  la  médecine,  faire  la  part  de  l’influence  qu’ont  exercée  sur 
elle  la  marche  et  le  développement  de  la  physique  et  de  la  chimie. 

Une  autre  loi  du  développement  des  sciences  médicales,  est  de  sui¬ 
vre  les  progrès  de  la  société  et  de  la  civilisation.  L’histoire  nous  montre, 
en,  effet,  la  médecine  progressant  en  raison  de  la  culture  d’esprit  des 
peuples  et  de  l’avancement  des  institutions  sociales.  Dans  une  histoire 
de  la  médecine,  il  faut  donc,  pour  comprendre  celle-ci,  la  mettre  en 
regard  de  l’état  général  de  la  société  aux  différentes  époques. 

Enfin,  il  estdeux  sortes  de  connaissances  qu’il  est  indispensable  de  pos¬ 
séder,  pour  faire  avec  fruit  l’étude  de  l’histoire  d’une  science  telle  que  la 
médecine,  pour  comprendre  et  Juger  sainement  les  systèmes  et  les  doc¬ 
trines.  C'est,  d’une  part,  la  connaissance  de  la  vie  intime  des  hommes 
qui  ont  établi  ces  systèmes  ou  fondé  ces  doctrines  ;  c’est,  d’autre  part, 
la  connaissance  du  langage  emploiyé  par  les  'auteurs  aux  différentes 
époques  de  la  science, 

La  biographie  d’un  auteur  éclaire  ses  ouvrages.  On  sait,  par  les  dé¬ 
tails  de  la  vie  intime  d’un  homme,  par  la  connaissance  de  ses  mœurs,  de 
son  caractère,  de  ses  relations,  quel  degré  de  confiance  on  doit  accor¬ 
der  à  ses  ouvrages,  et  l’on  trouve  souvent,  dans  quelques  circonstances 


empêché  M.  Amette  de  nous  donner  plus  - tôt  son  livre.  Lesderti' 
décrets  des  10  avril  et  7  septembre  1852,  s’ils  n’ont  pas  réglé  d’?* 
manière  définitive  la  loi  qui  doit  régir  notre  profession  ,  ont  du  no-  * 
encom-agé  l’auteur  à  ne  pas  attendre  d’avantage,  et  notre  bibliograniT 
va  s’augmenter  ainsi  d’un  des  ouvrages  les  plus  utiles  qu’elle  pui.*' 
compter  dans  son  catalogue. 

Voici'ïe  plan  du  Code  mêdicat,  et  sur  cette  première  donnée  nous 
croyons  pouvoir  lui  prédire  un  succès  assuré. 

L’auteur  l’a  divisé  en  trois  parties  :  éludes,  enseignement,  exercice 

La  première  de  ces  trois  parties  renferme  toute  la  législation  qui  cou', 
cerne  l’étudiant  en  médecine.  Elle  sera  pour  lui  le  guide  indispensable 
qu’il  devra  consulter  dans  la  mai-che  de  ses  études.  Et  cette  première 
partie  ne  s’adresse  pas  seulement  à  l’étudiant,  elle  intéresse  autant  et 
bien  plus  encore  les  parens  qui  devront  la  consulter  pour  savoir  à 
quelles  époques  se  prennent  les  inscriptions,  quand  et  comment  se  s», 
bissent  les  examens,  quel  est  le- prix  de  ces  différens  actes  de  scola- 
rité,  etc.  Les  familles  n’ont  eu ,  Jusqu’à  présent ,  d’autres  indications  à 
cet  égard,  que  celles  qui  leur  étaient  données  par  les  élèves  euxùnêmes. 
C’était  donc  un  très  grand  service  à  leur  rendre  que  de  mettre  sons 
leurs  yeux  tous  les  documens  olBciels  dont  la  connaissance  réduirai 
ses  limites  rigoureuses  la  somme  des  sacrifices  qu’elles  s’imposent  pour 
l’éducation  de  leurs  enfans  et  leur  permettra  aussi  dé  les  suivre  pas  | 
pas  et  de  loin  comme  de  près,  dans  tous  les  détails  de  leur  vie  d’étn. 
diant. 

La  seconde  partie  comprend  toutes  les  lois,  tous  les  actes  de  l’auto, 
rité  universitaire  qui  réglemenlentla  profession  de  l’enseignement; L’aide 
d’anatomie,  le  pro.sefcteur,  le  chef  des  travaux  anatomiques,  lé  chef  de 
clinique,  l’agrégé,  le  professeur,  toute  Cettè  famille  enseignante  trèu- 
vera  dans  ce  Code  la  loi  qui  la  concerné,  les  dévoirs  qu’elle  doit  rein, 
plir,  les  obligations  qui  lui  sont  imposées. 

La  troisième  partie  enfin  s’adresse  exclusivement  au  praticien.  Les 
relations  habituelles  de  l’auteur  avec  les  membres  du  corps  médical,  si 
savant  en  général,  l’ont  cependant  mis  à  même  de  reconnaître  à  quel 
point  ils  ignorent  les  dispositions  législatives,  même  les  plus  élémenWires 
de  leur' profession.  Demandez,  par  exemplè,  au  médècin,  docteur  ou 
officier  de  santé,  au  moment  où  il  reçoit  son  diplôme,  demandez-loi 
quelle  formalité  préliminaire  et  indispensable  il  doit  remplir.  Il  n’y  en 
aura  peut-être  pas  un  sur  cent  qui  sache  qu’il  faut  le  faire  enregistrer 
dans  le  délai  d’un  mois  après  la  fixation  de  son  domicile  au  greffe  du 
tribunal  de  première  instance  et  à  la  préfecture  ou  à  la  sous-préfec¬ 
ture'  de  l’arrondissement  dans  lequel  il  voudra  s’établir.  Cette  formu- 
litéa  cela  d’utile  cependant,  qu’elle  sert  à  former  les  listes  officielles  des 
individus  qui  seuls  oïit  le  droit  d’exerCer  la  médecine.  La  fraude  si 
déplorable  et  si  dangereuse  de  l’exercice  illégal  serait  donc  facilement 
dévoilée  et  prévenue  si  la  précaution  de  l’enregistrement  des  diplômés 
était  rigoureusement  exécutée. 

Tout  le  travail  de  M.  Amette  est  dans  cet  esprit-là  :  faire  connaître  la 
Ibf  et  la  hécèà.sité  de  s’y  soumettre. 

Nous  aurons  souvent  occasion  de  parler  de  cet  ouvrage  et  de  nous 
autoriser  de  lui.  Mais  dès  aujourd’hui  nous  tenons  à  appeier  l’attention 
de  nos  lecteurs  sur  cette  publication  si  utile. 

Le  Code  médical  doit  être  le  manuel  indispensable  du  médecin,  il 
doit  nécessairement  figurer  dans  sa  bibliothèque,  son  utilité  et  la  modi¬ 
cité  de  son  prix  ne  laissent  aucun  doute  à  cet  égard. 


AGABÉIIES,  SOCIÉTiS  SAVANTES  E!  ASSOCIATIONS. 

ACADÉMIE  DG  MÉDECINE. 

Séance  publique  annuelle  du  U  Décembre.  —  Présidence  de  M.  MâuEB. 

(Suite  et  fln.  —  Voir  le  dernier  numéro.) 

M.  Fr.  Dubois  continue  ainsi  : 

M.  Boyer,  naturellement  calme,  attentif  et  patient,  privé  de  cettepre- 
mière  culture  de  l’esprit  qui ,  en  élevant  l’intelligence,  la  dispose  aus 
grandes  conceptions,  M,  Boyer,  dis-je,  a  (jû  instinctivement  se  tourner 
vers  un  genre  d’enseignement  qu’il  trouvait  naturellement  à  sa  portée, 


particulières  de  sa  vie,  l’explication  des  influences  qui  l’ont  inspiré  et  qui 
l’ont  poussé  dans  la  voie  qu’il  a  parcourue. 

D’une  part,  à  mesure  que  les  sciences  marchent,  leur  langage  se  mo¬ 
difie.  L’interprétation  et  la  signification  des  mots  change  avec  les  temps. 
En  ne  tenant  pas  compte  de  ces  changemeus,  on  s'expose  à  commetfre 
de  graves  erreurs.  C’est  ainsi  que,  par  ignorance  du  langage  chimique, 
à  l’époque  de  Sylvius,  certains  auteurs  raillent  l’illustre  chef  de  l’école 
iatro-chimique,  d’avoir  pensé  que,  dans  le  corps  humain ,  il  y  a  du 
mercure  et  du  soufre,  et  que  des  modifications  éprouvées  par  ces  subs¬ 
tances  résultent  certains  actes  physiologiques  ou  morbides.  Or,  au 
temps  de  Sylvius,  les  chimistes  étaient  convenus  d’appeler  mercure  tout 
ce  qui  est  volatil,  et  soufre  tout  ce  qui  est  inflammable  dans  le  corps 
humain.  Les  iatro-chiinistes  n’entpudaient  nullement,  par  ces  expres¬ 
sions  métaphoriques,  dire  qu’i|  y  a,  dans  le  corps  humain,  dn  mercure 
ou  du  soufre  en  nature.  C’est  dans  le  langage  de  la  chimie  du  temps  qqe 
l’on  découvre  le  secret  de  ces  doctrines,  qui  paraissent  ridicules  et  ab¬ 
surdes  aux  yeux  des  hommes  iguorans  ou  superficiels. 

(  La  suite  à  un  prochain  numéro). 

NOMINATIONS.  —  M.  Gi'imaud  (Pierre-Chéri) ,  second  pharmacien  en 
chef  (le  la  marine,  à  Rorhefort,  a  été  admis  à  feire  valoir  ses  droits  à  la 
pension  de  retraite,  à  titre  d'ancienneté  de  services. 

M.  Blache  (Jean  Antoine-Romain),  .second  médecin  en  chef  de  la  ma¬ 
rine,  a  été  promu  au  grade  de  premier  médecin  en  chef  hors  cadre. 

Ont  été  nommés  ou  promus  dans  le  corps  des  officiers  de  santé  de  la 
marine  : 

Au  grade  de  second  pharmacien  en  chef,  M.  Sabouraud,  pharmacien, 
professeur  de  la  marine. 

Au  grade  (le  chirurgiens  de  1”  classe,  MM.  Ollivier  et  Colson,  chi¬ 
rurgiens  de  2'  classe. 

Au  grade  de  chirurgiens  de  2'  classe,  MM.  Vidal  et  Grenet,  chirur¬ 
giens  de  3'  classe. 

Au  grade  de  chirurgiens  de  3'  classe,  MM.  Pelon,  Le  Fennec  et 
Bonnet,  étudians. 


t  dont  il  reconnaissait  rutlljt^  immédiate.  C’est  donc  à  l’école  de  Desault 
®  ,jj  s’attacha  de  préférence ,  et  pour  n’en  jamais  sortir  :  aussi  disait-il 
V  la  reconnaissance  et  la  vérité  lui  faisaient  un  devoir  de  déchirer 
\e  c’était  dans  les  leçons  de  cet  Jiorarae  célèbre,  enlevé  trop  tôt  à 
^humanité  et  à  la  chirurgie,  qu’il  avait  puisé  la  partie  méthodique  de  son 
ouvrage. 

Méthode  fort  simple,  du  reste,  car  dès  les  premières  pages  M.  Boyer 
orend  fe  squelette  humain  pour  en  énumérer  et  en  décrire  toutes  les 
nièces,  en  commençant,  comme  de  coutume,  par  le  classique  frontal  ou 
coronal.  Et  il  faut  bien  le  reconnaître.  Messieurs,  nous  avons  tous  suivi 
cette  méthode  qui,  après  tout,  est  celle  qui  convient  le  mieux  aux  com- 
luençans;  aussi,  et  malgré  les  éloquentes  protestations  de  Bichat,  qui 
s’écriait  que  la  nature  ainsi  considérée  est  repoussante,  et  que  de  telles 
méthodes  tuent  le  génie  sans  soulager  la  mémoire  :  de  Bichat  qui  soute¬ 
nait  que  si  Desault  eût,  vécu  il  aurait  brisé  lui-même  l’autel  qu’il  avait 
élevé;  malgré,  dis-je,  ces  éloquentes  protestations,  c’est  toujours  la  mé¬ 
thode  de  Boyer  qu’on  suit  d’abord  dans  nos  écoles,  ce  sont  toujoursses 
classiques  divisions  qu’on  adopte  :  Vostëologie  d’abord,  puis  la  myolo- 
gie,  etc.,  pour  flnir  par  la  splanchmlogie. 

Mais  il  faut  dire  que  M.  Boyer  avait  exagéré  jusqu’aux  défauts  de  son 
école  :  on  f’a  vu  prétendre  que,  toute  recherche,  toute  élégance,  toute 
élévation  de  style  est  un  contre-sens  dans  les  sciences  ! 

Que  pour  lui,  renfermé  dans  l’enceinte  des  amphithéâtres,  livré  aux 
occupations  les  plus  pénibles  et  souvent  les  plus  dégoûtantes,  il  ne  pou¬ 
vait  avoir  d’autres  prétentions,  que  de  dire  des.  choses  vraies  et  utiles, 
•sans  s’inquiéter  des  formes  de  son  langage. 

Son  but  a  été  atteint  :  il  n’a  rien  omis,  rien  négligé.,  il  a  pu  donner  à 
son  livre  le  litre  de  Traité  complet  d’anatomie.  Mais  qu’en  esl-11  ré¬ 
sulté?  C’est  que  le  premier  ouvrage  qui  a  suivi  le  sien  le  dépassant  en 
faits  de  détails,  a  été  par  cela  même  plus  complet,  et  par  cela  même  pré- 
f^é . 

M.  Boyer  était  alors  dans  toute  la  force  de  l’âge  et  dans  toute  la  plé¬ 
nitude  de  son  talent;  personne  n’aurait  pu  lui  disputer  la  palme  ;  l’Aca¬ 
démie  royale  de  chirurgie  avait  cessé  depuis,  longtemps  d’exister  ;  une 
mort  soudaine  venait  de  lui  enlever  ses  deux  maîtres,  Desault  et  Cho- 
part  ;  restaient  Pelletan  et  Sabatier ,  mais  le  premier  semblait  ne  cher¬ 
cher  de  gloire  que  dans  l’art  de  bien  dire,. et  le  second  était  arrivé  a 
l’âge  où  il  pouvait  se  reposer  dans  la  sienne.  On  comptait  encore  Las¬ 
sos  et  Lallement,  mais  aptant  celui-ci  se  laissait  séduire  par  le  charme 
des  lettres,  autant  l’autre  semblait  se  plaire  dans  une  oiseuse  érudition; 
quant  à  Deschamps  et  à  Giraud,  on  ne  pouvait  que  rendre  justice  à 
leur  honnête  et  très  estimable  médiocrité.  Un  seul  aurait  pu  peut-être 
lutter  avec  M.  Boyer,  sinon  par  le  savoir,  du  moins  par  le  zèle  et  l’ha¬ 
bileté  ;  c’était  Antoine  Dubois  ;  mais  une  expédition  à  la  fois  scientifi¬ 
que  et  guerrière  l’avait  d’abord  entraîné  loin  de  son  pays,  et  déjà  il  pré¬ 
ludait  aux  études  qui,  dans  une  autre  partie  de  i’art,  devaient  éiever  si 
haut  sa  renommée. 

M.  Boyer  était  donc  seui  en  mesure  de  suffire  aux  exigences  d’un 
enseignement  à  la  fois  théorique  et  pratique.  Je  ne  dirai  pas  qu’il  tenait 
ie  sceptre  de  la  chirurgie ,  car  il  n’avait  rien  de  ce  qu’il  faut  pour 
tenir  un  sceptre  :  ni  les  manières  imposantes,  ni  le  ton  impérieux,  ni  ie 
despotisme  des  procédés,  ni  l’absolutisme  des  doctrines;  mais  je  dirais 
volontiers  que,  comme  Allas,  il  semblait  porter  le  monde  chirurgical  sur 
ses  épaules. 

On  le  voyait  mener  de  fronL  et  chaque  jour,  quatre  genres  différe.ns 
d’enseignement  :  Vanatomie,  dont  je  viens  de  parler,  la  médecine 
opératoire,  la  pathologie  externe,  et  la  clinique  chirurgicale. 

Je  reviendrai  plus  tard  sur  les  leçons  de  clinique,  et  je  n’ai  qu’un  mot 
à  dire  sur  le  cours  de  médècine  opératoire.  Ce  n’était  plus  de  sa  part 
un  enseignement  officiel ,  c’était  un  cours  particulier ,  beaucoup  moins 
suivi  que  celui  de  pathologie  externe,  mais  très  fructueux  pour  ceux  qui 
ne  tenaient  ni  à  une  diction  choisie ,  ni  à  l’éléganre  des  manœuvres  ; 
l’utilké  en  était  si  bien  reconnue,  qu’on  s’accordait  à  dire  que,  pour  qui 
l’availbien  suivi,  il  était  impossible  de  ne  pas  savoir  à  fond  la  médecine 
opératoire  ;  mais  pour  cela  il  fallait ,  en  quelque  sorte,  s’attacher  au 
joug  même  du  professeur,  et  le  suivre  pas  à  pas  dans  ce  rude  sillon 
qu’il  creusait  chaque  jour. 

Quant  au  cours  de  pathologie  externe ,  c’était  le  plus  estimé  et  le 
plus  suivi  de  l’époque,  et  sa  vogue  a  duré  pendant  plus  de  quinze  ans  ; 
c’était  aussi  le  plus  exactement  rétribué  et  le  plus  fructueux,  pour  le  pro- 
fessèur.' 

Je  demande  pardon  de  l’expression,  qui  d’ailleurs  n’aurait  pas  offensé 
M.  Boyer,  mais  ii  considérait  lui-même  ses  leçons  comme  une  marchan¬ 
dise  de  si  bon  àloi  et  si  bien  acquise,  qu’il  ne  se  faisait  aucun  scrupule 
‘  d’en  surveiller  lui-même  la  vente,  et  il  ne  croyait  pas  du  tout  se  compro- 
fi|éttre,  lui  professeur  déjà  rétribué  par  l’état,  en  présidant  à  la  percep¬ 
tion  du  droit  imposé  à  chaque  auditeur. 

,  .  Ehàctin  savait,  du  reste,  qu’il  y  avait  dans  son  amphithéâtre  bon 
^nombre  de  pauvres  élèves  qui  s’y  étaient  glissés  par  contrebande  ;  on 
W^lvii  dénonçait  même  parfois  :  Bah  !  disait  M;  Boyer,  fermons  les 
yeux,  jé  n'ai  jamais  fait  autrement  moi-même  quand  j’étais  jeune  ! 

Que  de  générations.  Messieurs,  ont  suivi  ces  mémorables  leçons  de 
pàtiiologie  externe!  Presque  tous  rédigeaient  des  cahiers;  M.  Boyer 
était  bien  aise  de  voir  et  d’entendre  courir  toutes  ces  plumes  sur  le 
papier.  Parmi  tous  ces  jeunes  écrivains,  il  en  était  un  qui  avait  plus 
particulièrement  fixé  son  attention,  et  qui  lui  plaisait  par  la  vivacité  de 
ses  manières  et  son  remarquable  talent  de  rédaction  :  c’était  Riche- 
•and,  dont  les  écrits  devaient  avoir  plus  tard  tant  d’éclat  et  de  retentis¬ 
sement . 

Que  SI  maintenant.  Messieurs,  j’avais  à  caractériser  ce  bel  ouvrage 
{Traité  des  maladies  chirurgicales  et  des  opérations  qui  leur  con¬ 
viennent)  dans  son  ensemble,  empruntant  à  M.  Roux  une  pittoresque 
comparaison,  je  dirais  volontiers  qu’il  ressemble  à  certains  monumens 
grandioses  des  arts  qui  semblent  inachevés,  parce  qu’ils  sont  dépouillés 
û’ornemens,  et  qui  n’en  frappent  pas  moins  par  leurs  belles  lignes  ar- 
éhitecturales  et  par  leur  noble  simplicité.  Mais  les  livres.  Messieurs,  ont 
ânssi  leurs  destins  !  Fasse  le  ciel  que  des  mains  téméraires  ne  viennent 
pas  un  jour  altérer  celte  noble  simplicité,  en  essayant  d’élever  d’in¬ 
formes  constructions  sur  ces  assises  éternelles  ! 

Mais  il  est  temps  que  je  m’arrête  dans  cet  exposé  déjà  bien  long  des 
iravaux  de  M.  Boyer.  Après  l’avoir  montré  dans  son  enseignement  de 


l’anatomie  d’abord,  puis  de  la  médecine  opératoire,  de  la  pathologie 
externe  et  de  la  clinique  chirurgicale,  je  l’ai  examiné  comme  écrivain, 
comme  l’auteur  du  plus  vaste  traité  de  chirurgie  des  temps  modernes; 
j’ai  dit  en  même  temps  quelles  fonctions  il  avait  remplies,  quelles  places: 
il  avait  occupées,  de  quels  honneurs  il  avait  été  revêtu,  mais  tout  cela 
nous  avait  fait  en  quelque  sorte  oublier  l’homme  dans  sa  vie  privée;  nous 
l’avions  perdu  de  vue  depuis  le  moment  où,  nommé  chirurgien  gagnant- 
maîtrise,  il  était  devenu  un  personnage  public  et  officiel.  Il  convient 
maintenant  de  le  reprendre  au  terme  de  cette  carrière  si  honnêtement, 
si  laborieusement  parcourue,  au  sortir  de  ce  palais  des  Tuileries  où 
l’avait  appelé  la  confiance  de  l’empereur;  nous  allons  de  nouveaupé- 
nétrer  dans  sa  vie  intime,  et  chercher  si  la  fortune,  les  honneurs,  si 
l’âge  enfin  avaient  apporté  en  lui  de  notables  changemens. 

Pour  ma  part.  Messieurs,  je  n’oublierai  jamais  l’impression  que  fit  sur 
moi  ce  grand  chirurgien,  la  première  fois  que  je  me  trouvai  en  sa  pré¬ 
sence. 

Je  sortais  de  l’Hôtel-Dieu,  où  j’avais  vu  un  chef  de  service  grave, 
silencieux,  d’une  belle  et  noble  ligure,  mais  l’air  froid  et  dédaigneux  ; 
Il  portait  un  habit  vert  boutonné,  une  cravate  noire,  un  chapeau  en¬ 
foncé  sur  les  yeux.  La  foule  muette  qui  entourait  chaque  lit  se  rangeait 
devant  lui  avec  une  sorte  de  crainte  respectueuse  :  c’était  Dupuytren, 
alors  à  l’apogée  de  sa  réputation. 

A  la  Charité,  c’était  un  tout  autre  spectacle  :  un  homme  assez  avancé 
en  âge,  couvert  d’une  redingote  d’une  nuance  passée,  un  mouchoir  de 
couleur  roulé  autour  du  cou,  les  mains  derrière  le  dos,  semblait  se  pro¬ 
mener  avec  quelques  élèves,  de  lit  en  lit  ;  il  était  de  taille  moyenne, 
d’une  physionomie  douce  et  affable,  mais  peu  distinguée;  le  dos  bon  et 
rond,  suivant  l’expression  de  Diderot;  la  tête  dans  les  épaules,  un  peu 
inclinée  sur  la  poitrine  ;  les  yeux  petits,  mais  vifs  et  spirituels  et  regar¬ 
dant  les  nouveaux  venus  avec  un  mélange  de  curiosité  et  de  malice  : 
c’était  M.  Boyer  qui  n’avait  encore  rien  perdu,  sinon  de  son  habileté, 
du  moins  de  sa  sagacité  chirurgicale. 

.  Après  la  visite  des  malades  et  avant  d’entrer  dans  l’amphithéâtre,  il 
allait  chaque  jour  s’asseoir  sur  une  table  de  chêne  à  l’extrémité  de  la 
salle,  et  là,  les  'jambes  pendantes  et  les  mains  croisées  sur  son  tablier, 
entouré  d’un  petit  groupe  d’élèves  curieux  d’entendre  ce  Nestor  de  la 
chirurgie,  il  se  livrait  à  de  bonnes  causeries  sur  un  ton  familier,  avec 
un  entrain  et  une  verve  inexprimables.  Celui  qui  n’a  pas  vu  M.  Boyer 
dans  ses  momens  d’intimité  et  d’abandon,  ne  l'a  pas  connu.  C’était  son 
coin  do,  feu  à  lui,  et  tous  ses  élèves  étaient  ses  enfans;  il  y  en  avait  un 
ordinairement  qui  était  le  point  de  mire  de  ses  plaisanteries,  surtout 
s’il  arrivait  d’une  province  qui  y  prêtait. 

Les  examens  à  l’Écoie  étaient  encore,  pour  M.  Boyer,  une  occasion 
de  montrer  toute  celte  bonhomie  aiguisée  de  malice  :  ii  est  vrai  que  l’acte 
probatoire  n’était  guère  probant,  mais  il  comptait  sur  ses  collègues. 
C’étaient  comme  à  l’hôpital,  des  récits  pleins  de  rondeur,  de  causticité 
et  de  bons  sens.  Comme  il  avait  vu  de  près  la  plupart  des  grandes  célé¬ 
brités  contemporaines ,  fl  était  intarissable  en  ses  anecdotes ,  ou  plutôt 
en  ses  contes  qu’il,  assaisonnait  non  pas  précisément  de  sel  attique.mais 
de  sel  gaulois,  bien  gros  et  bien  piquant.  C’était  dans  ces  occasions  qu’il 
faisait  ses  professions  de  foi  en  toute  matière,  même  en  ce  qui  concer¬ 
nait  la  science.  Il  croyait  peu  à  la  médecine,  et  il  s’appuyait,  de  l’aiito- 
rité  de  M.  Corvisart,  qui,  disait-il,  n’y  croyait  pas  plus  qu’il  ne  faut  y 
croire. 

J’ai  dit  que  dans  ses  écrits,  qui  tous  ont  été  sérieux,  if  n’avait  pas 
tenu  tout  à  fait  assez  compte  des  heureuses  innovations  de  son  siècle. 
Quand  if.  était  assis  au  milieu  de  son  petit  groupe  d’élèves,  il  y  mettait 
bien  moins  de  façons  et  de  réserve  :  c’étaient  des  railleries  interminables 
sur  les  nouvelles  conquêtes  chirurgicales  dont  on  faisait  tant  de  bruit.  Il 
en  était  une  réelle  et  grande  par-dessus  toutes,  qui  l’avaitd’abord  trouvé 
très  incrédule  et  très  irrévérencieux,  mais  à  laquelle  son  bon  sens  avait 
fini  par  se  rattacher  entièrement,  je  veux  parler  de  la  litholritie.  La 
première  fois  qu’on  en  fit  l’essai  devant  lui,  il  dit  d’un  ton  un  peu  gogue¬ 
nard  à  M.  Leroy-d’Étiolles ,  qui  manœuvrait  sous  ses  yeux  avec  une 
grande  prestesse  :  Monsieur ,  je  vois  bien  la  queue  de  la  poêle,  mais 
je  ne  vois  pas  ce  que  vous  faites  frire!  Paroles  un  peu  triviales,  si  l’on 
.  veut,  mais  qui  exprimaient  parfaitement,  et  les  hasards  d’une  opération 
faite  un  peu  en  aveugle,  et  l’impression  qu’elle  faisait  sur  lui. 

Une  autre  opération  plus  délicate  encore,  mais  qui  n’a  pas  la  même 
gravité,  la  staphyloraphie  ,  ne  trouva  pas  d’abord  non  plus  en  lui  un 
grand  admirateur,  il  finit  aussi  par  s’y  rendre  et  en  reconnaître  tout  le 
mérite;  mais  la  première  fois  qu’on  lui  présenta  un  malade  dont  le  voile 
du  palais  avait  été  ainsi  réuni,  il  se  contenta  de  lui  dire  d’un  air  un  peu 
narquois  :  Eh  bien,  monsieur,  vous  allez  devenir  un  grand  orateur  I 

Mais,  je  le  répète,  M.  Boyer  avait  fini  par  rendre  pleine  et  entière 
justice  aux  travaux  de  ses  contemporains,  par  accueillir  et  préconiser 
tout  ce  qui  s’était  fait  d’avantageux  en  chirurgie.  Je  reviens  aux  habi¬ 
tudes  de  sa  vie  privée.  Voici  quel  était  l’ordre  invariable  de  ses  journées. 

Il  se  levait  régulièrement  à  cinq  heures  du  matin  en  été,  et  à  six  en 
hiver;  une  heure  après  il  était  à  l’hôpital  ;  de  neuf  à  dix  heures  il  ren¬ 
trait  chez  lui,  se  faisait  coiffer,  mettait  une  culotte  courte,  des  bas  de 
soie  noire,  des  souliers  pointus,  et  donnait  ses  consultations  jusqu’à 
midi;  il  faisait  alors  un  très  frugal  repas,  puis,  à  une  heure,  s’il  était 
d’acte,  il  allait  à  l’École  ;  dans  le  cas  contraire,  il  montait  en  voiture  et 
allait  visiter  ses  malades  de  la  ville  ;  sa  tenue  était  excellente,  il  portait 
un  costume  simple  et  sévère,  qui  annonçait  une  grande  aisance  ;  sa  con¬ 
versation  auprès  des  malades  était  modérément  enjouée,  il  les  encoura¬ 
geait,  et  savait  arrêter  ses  visites  dès  qu’elles  n’étaient  plus  absolument 
nécessaires. 

Rentré  chez  lui  vers  six  heures ,  il  se  mettait  à  table  et  en  sortait  à 
sept  pour  se  retirer  dans  son  cabinet;  c’était  pour  travailler  à  son  grand 
ouvrage  :  il  en  a  dicté  presque  tous  les  chapitres,  tout  en  fumant  sa  pipe 
et  en  buvant  quelques  verres  de  bière. 

Il  écrivait  cependant  et  composait  avec  une  grande  facilité ,  car  il'liii 
est  arrivé  plus  d’une  fois  de  laisser  une  phrase  inachevée,  de  sortir,  et 
à  son  retour  de  reprendre  la  plume  pour  terminer  son  paragraphe, 
comme  si  rien  n’avait  interrompu  le  cours  de  ses  idées.  A  dix  heures  et 
demie  il  se  couchait  dans  un  lit  aussi  large  que  long,  et  qui  lui  fut  tou¬ 
jours  commun  avec  M"*  Boyer^et  le  lendemain  il  recommençait  exacte¬ 
ment  le  même  genre  de  vié. 

M,  Boyer  n’allait  jamais  dans  le  monde,  il  est  douteux  qu’il  ait  été 


deux  fois  en  sa  vie  au  spectacle;  il  racontait  seulement  que  lors  d’un 
voyage  à  Bruxelles,  un  soir,  n’ayant  rien  de  mieux  à  faire,  il  avait  con¬ 
duit  son  fils  à  la  comédie  ;  aussi  était-ce  un  événement. 

Mais  par  cela  même  qu’il  était  toujours  demeuré  étranger  au  monde, 
il  n’avait  jamais  attaché  le  moindre  prix  à  ces  distinctions,  à  ces  litres  et 
à  ces  honneurs  qui  font  la  joie  et  le  désespoir  de  tant  de  gens.  Quand 
l’Empereur  lui  avait  accordé  le  titre  de  baron,  il  l’avait  accepté  avec  une 
respectueuse  déférence,  mais  jamais  on  ne  l’a  vu  attacher  ce  titre  à  son 
nom,  et  se  faire  annoncer  avec  cette  qualification  ;  il  n’affichait  aucun 
dédain  pour  les  titres  de  noblesse,  il  n’était  pas  homme  à  se  draper 
dans  un  superbe  mépris,  et  à  refuser  avec  éclat  des  faveurs  tant  recher¬ 
chées  par  d’autres  ;  mais,  en  petit  comité,  il  riait  de  sa  baronie,  et  ne 
s’égayait  pas  moins  sur  les  titres  et  les  décorations  de  quelques-uns  de 
ses  confrères. 

Les  événemens  ont  prouvé.  Messieurs,  que  ce  n’était  ni  par  vanité,  ni 
par  esprit  de  dénigrement  qu’il  semblait  ainsi  fouler  ce  vain  luxe  de 
titres,  d’honneurs  et  de  fortune.  Le  jour  de  l'abdication  de  l’Empereur, 
ceci  est  historique,  il  dit  à  M.  Hervez  de  Chégoin  :  «  Je  perds  aujour- 
»  d’hui  ma  dotation,  qui  est  de  25,000  fr.  de  traitement,  et  en  même 
»  temps  ma  place  de  premier  chirurgien  de  l’Empereur  :  j’ai  cinq  che- 
»  vaux,  j’en  vendrai  trois,  je  garderai  la  voiture  qui  ne  me  coûte  rien, 

»  je  lirai  ce  soir  un  chapitre  de  Sénèque,  et  je  n’y  penserai  plus.  » 

Voilà  un  des  côtés  du  caractère  de  M.  Boyer  ;  je  vais  en  faire  connaî¬ 
tre  d’autres  non  moins  respectables. 

J’ai  dit  que,  connaissant  le  prix  de  l’argent,  il  avait, pu  paraître  un 
peu  âpre  au  gain  et  d’une  économie  un  peu  sordide  ;  je  l’ai  montré  fai¬ 
sant  lui-même  la  collecte  pour  ses  cours,  et  j’aurais  pu  ajouter  que  plus 
tard  il  s’était  fait  le  vendeur  de  son  grand  ouvrage  de  chirurgie  ;  que 
c’était  chez  lui,  dans  son  hôtel,  et  de  ses  propres  mains,  qu’on  allait  en 
faire  l’acquisition,  moyennant  le  prix  fixé  par  lui;  mais  tout  cela  tenait 
à  ses  principes  de  rigide  probité  ;  ce  -  qu’il  exigeait  des  autres,  il  aurait  , 
trouvé  juste  et  naturel  qu’on  l’exigeât  de  lui-même,  et  là  où  il  fallait  être 
généreux  et  libéral,  il  l’était.  On  vient  de  voir  avec  quelle  philosophie, 
avec  quelle  sérénité  il  sut  accepter  un  changement  de  fortune  ;  il  faut 
dire  maintenant  quelle  était  sa  bienfaisance,  et  quelle  part  y  prenait 
M“'  Boyer. 

M"”'  Boyer,  issue  de  parens  plus  pauvres  encore  que  ceux  dont  était 
sorti  son  mari,  n’aimait  pas  autant  que  lui  à  parler  de  ses  commence- 
mens,  mais  jamais  non  plus  elle  n’oublia  sa  famille  ;  et  de  même  que 
M.  Boyer,  à  son  retour  d’Espagne,  était  aller  visiter  lès  siens  dans  sa 
petite  ville  d’Uzerches,  de  même  M“'  Boyer  fit,  de  son  côté,  un  voyage 
à  Amiens,  sa  ville  natale,  et  descendit  dans  les  bas  quartiers  pour  y 
combler  de  bienfaits  quelques  pauvres  parens. 

Le  seul  chagrin  que  madame  Boyer  ait  causé  à  son  mari,  tj^ais  pro¬ 
fond  et  irrémédiable,  ce  fut  le  jour  où  elle  lui  fut  enlevée,  c’est-à-dire  le 
15  mars  1832.  Depuis  lors,  M.  Boyer  ne  traîna  plus  qu’une  existence 
triste  et  décolorée  ;  à  l’hôpital,  au  milieu  de  ses  élèves,  il  semblait  encore 
retrouver  quelques  éclairs  de  gaîté,'  mais  hors  de  là,  il  était  taciturne, 
sombre,  lourd  et  mélancolique;  rien,  désormais,  ne  l’attachait  à  la  vie; 
il  avait  abandonné  sa  maison  de  campagne  de  Vincennes.  Qu’irai-je  y 
faire  ?  disait-il,  M”'  Boyer  n’y  est  plus  !  Il  ne  voulait  plus  même  se 
faire  faire  d’habit;  et  s’il  sortait,  ce  n’était  guère  que  pour  aller  au 
cimetière  de  l’Est  visiter  la  tombe  de  celle  épouse  tant  regrettée,  Seu|e- 
içent,  il  continua  de  se  livrer,  et  plus  encore  peut-être  que  pm-  le  passé, 
à  des  actes  de  bienfaisance  qu’on  a  trop  peu  connus,  car  loin  d’en  faire 
étalage,  il  prenait  grand  soin  de  les  cacher. 

Il  avait,  avant  tout,  deux  pauvres  familles  à  secourir:  la  sienne  et 
celle  de  M"'  Boyer.  Il  n’est  aucun  de  ses  parens  qui  ne  se  soit  ressenti 
de  ses  bienfaits  ;  mais  c’est  principalement  sur  sa  bonne  sœur,  Marie 
Boyer,  qu’il  se  plut  à  les  répandre.  Après  la  mort  de  Vareilaud,  son 
époux,  il  lui  assura  une  pension  viagère  dè  1,200  fr.  ;  ii  recueillit  chez 
lui  ses  enfans,  et  les  mit  en  mesure  d’arriver  à  une  honnête  position. 
Son  frère  avait  laissé  plusieurs  enfans  :  il  fit  à  l’aîné  une  pension  de 
800  fr.,  c’était  un  pauvre  père  de  famille,  et  une  pension  de  600  fr.  au 
plus  jeune,  qui  n’avait  pas  d’eufans;  et  il  avait  eu  soin  de  stipuler  que 
ces  petites  pensions  seraient  réversibles  sur  leurs  veuves.  Il  assura  éga¬ 
lement  des  secours  aux  parens  de  madame  Boyer.  , 

C’étaient  là  des  bienfaits  qu’il  n’a  pu  entièrement  cacher;  mais  il  en 
était  d’autres  qu’on  ne  put  connaître  qu’en  le  prenant  en  quelque 
sorte  sur  le  fait.  Il  y  mettait  un  mélange  de  délicatesse,  de  bonhomie  et 
d’originalité  qui  tenait  à  son  caractère. 

Ainsi  dans  les  salles  de  son  hôpital,  où  il  y  avait  tant  de  maux  à  guérir 
et  tant  de  misères  à  soulager,  M.  Boyer  après  les  secours  de  son  art,  dis* 
tribuait  de  nombreuses  aumônes,  mais  pour  cela  il  attendait  que  les 
élèves  et  les  gens  de  service  fussent  éloignés,  'et  itlors,  se  glissant  entre 
les  lits,  il  allait  interroger  les  malades  qui  étaient  sur  le  point  de  sortir ,  il 
leur  demandait  ce  qu’ils  comptaient  faire,  quelles  étaient  leurs  ressources, 
leurs  moyens  d’existence.  On  l’entendit  un  jour  dire  a  une  pauvre  femme 
qui  allait  quitter  l’hôpital  :  »  Ma  bonne  femme,  voulez  vous  me  rendre 
»  un  petit  Service  ?  —  Comment  donc.  Monsieur  Boyer,  mais  de  tout 
»  mon  cœur  !  —  Eh  bien,  lui  dit-il  en  lui  glissant  dans  la  main  une  belle 
>)  pièce  de  5  francs,  faites-moi  le  plaisir  (ie  passer  pour  moi  ce  vieil  écu 
»  rogné  !  »  D’autrefois,  s’adressant  à  de  pauvres  ouvriers,  il  donnait  à 
celui-ci  de  quoi  acheter  un  outil  dont  il  avait  besoin,  à  cet  autre  de  quoi 
s’assurer  un  petit  logement,  mais  toujours  après  de  nombreuses  questions, 
et  toujours  pour  bien  placer  ses  aumônes. 

Mais  depuis  longtemps  la  santé  de  M.  Boyer  s’affaiblissait;  en  1833. 
le  16  novembre,  après  sa  visite  à  la  Charité,  il  éprouva  un  malaise  géné¬ 
ral  et  quelques  frissons  ;  il  fil  néanmoins  comme  de  coutume,  et  avec 
beaucoup  de  lucidité,  sa  leçon  de  clinique  chirurgicale  ;  il  donna  même 
quelques  consultations  aux  malades  du  dehors,  mais  rentré  chez  lui  il 
ressentit  de  vives  douleurs  lombaires  qui  l’obligèrent  de  sé  mettre  au  lit. 

Il  espérait  en  être  quitte  pour  une  première  attaque  de  colique  néphré¬ 
tique,  mais  au  lieu  de  se  borner  à  une  simple  expectation,  M,  Boyer  se 
fit  faire  une  très  forte  application  de  .sangsues  ;  il  en  résulta  une  grande 
perte  de  sang,  et  presque  aussitôt  il  tomba  dans  un  état  de  proslraticm 
dont  il  ne  fut  plus  possible  de  le  relever. 

L’adynamie  fit  de  rapides  progrès,  et  malgré  les  soins  éclairés  de  son 
ami  M.  Lherminier ,  son  collègue  h  l’hôpital  de  la  Charité,  il  succomba 
le  25  novembre,  à  l’âge  de  soixante-seize  ans  et  demi. 

Jusque  dans  l’expression  de  ses  dernières  volontés,  M.  Boyer  s’est 


montré  ce  qu’il  avait  été  tonte  sa  vie,  un  homme  simple,  modeste,  ennemi 
du  faste  et  de  i’ostentation.  «  Je  veux  »  a-t-il  dit  (dans  un  testament  en 
date  du  13  avril  1832,  au  moment  où  le  choléra  sévissait  avec  le  plus  de 
fureur),  «  je  veux  que  mes  funérailles  soient  faites  de  la  manière  la  plus 
i>  simple  et  la  moins  coûteuse,  et  qu’il  ne  soit  prononcé  aucun  discours 
»  par  qui  que  ce  soit.  » 

M.  Boyer  à^été  obéi,  personne  n’est  venu  arrêter  son  cercueil  sur  le 
bord  d’une  tombe  pour  y  exhaler  des  douleurs  réelles  et  profondes,  sans 
doute,  mais  qu’il  était  mieux  d’épancher  en  famille  ou  dans  le  sein  d’un 
ami. 

Les  corps  savans  eux-mêmes  ont  attendu  que  M.  Boyer  fût  pleine¬ 
ment  entré  dans  la  postérité,  avant  de  porter  un  jugement  sur  sa  per¬ 
sonne  et  sur  ses  travaux.  Vingt  années  s’étaient  écoulées  quand  l’initia¬ 
tive  d’éloges  si  bien  mérités  a  été  prise  par  la  Faculté,  et  malgré  les 
périls  d’une  inévitable  comparaison,  j’ai  dû,  messieurs,  répondre  à  votre 
impatience,  et  vous  associer  à  ces  hommages. 

Poissent  les  paroles  que  je  viens  de  prononcer  ne  point  paraître  trop 
indignes  et  de  cette  grande  mémoire  et  de  l’Assemblée  qui  m’a  fait 
l’honneur  de  m’entendre  ! 


SOCIÉTÉ  DE  GHIRORCIE  DE  PARIS. 

Séance  du  8  Décembre  1852.  — Présidence  de  M.  Gdersxnt. 

Tumeur  osléo-sar  comate  use  de  Cos  iliaque  droit. 

M.  Hugüier  présente  une  malade  affectée  d’une  tumeur  ostéo-sarco- 
mateiise  de  la  partie  postérieure  et  supérieure  de  l’os  iliaque  droit,  sur 
la  nature  de  laquelle  il  dé.sire  appeler  l’attention  de  la  Société. 

Celte  malade  est  une  femme  de  36  ans,  qui,  pendant  le  cours  d’une 
grossesse,  ressentit,  sans  cause  connue,  des  douleurs  clans  la  fesse 
droite,  et  sentit,  dans  cette  région,  une  tumeur  qui  avait  le  volume  d’un 
œuf. 

A  dater  du  moment  de  la  parturition ,  les  douleurs  devinrent  plus 
vives  et  plus  fréquentes,  et  elles  prirent  le  caractère  lancinant;  la  tu¬ 
meur  s’accrut  rapidement.  Cette  femme ,  entrée  à  l’hôpital  Beanjon  le 
9  décembre  1852,  fut  examinée  alors  pour  la  première  fois.  Voici  quel 
fut  le  résultat  de  cet  examen  :  la  fesse  droite  présente  un  volume  con¬ 
sidérable,  elle  l’emporte  sur  la  fesse  gauche  d’environ  la  moitié  de  la 


tête  d’un  adulte. 

Elle  a  en.  dimension  verticale .  0,29 

—  horizontale .  0,26 

Proéminence  de  la  fesse  droite .  2  cent. 

De  la  crête  iliaque  au  pli  sous- fessier  droit.  ...  31  cent. 

—  —  gauche.  .  .  27  cent. 

Du  sommet  du  coccyx  à  l’épine  iliaque  antérieure 

droite . 39  cent. 

Id.  id.  gauche.  .  3û  cent. 


En  cherchant  à  limiter  le  pourtour  de  la  tumeur ,  on  trouve  que  sa 
circonférence  a  environ  60  centimètres. 

Par  la  palpation,  on  constate  qii’il  existe,  au-dessous  du  muscle  grand 
fessier,  une  tumeur  qui  dépasse  d’environ  2  centimètres  son  bord  infé¬ 
rieur;  qui  soulève  surtout  son  insertion  supérieure  à  la  crête  iliaque, 
sans  la  dépasser  ;  qui  ne  dépasse  pas  non  plus  ses  insertions  sacrées, 
et  qui  en  dehors  ne  s’avance  pas  jusqu’au  trochanter,  La  tumeur  est 
donc  maintenue,  pour  ainsi  dire,  de  tous  côtés  par  les  insertions  du 
muscle  en  question. 

Cette  tumeur  n’a  pas  une  dureté  absolue,  mais  cependant  elle  n’est 
pas  molle  (sa  consistance  n’a  pas  varié  depuis  son  début)  ;  elle  n’est  pas 
non  plus  fluctuante  ni  franchement  élastique;  elle  est  tellement  adhé¬ 
rente  aux  os  que,  lorsqu’on  cherche  à  l’ébranler,  le  bassin  tout  entier 
est  mis  en  mouvement  ;  elle  est  cependant  un  peu  mobile  sur  elle-même. 
Elle  n'est  pas  inégale,  ni  bos.selée,  ni  muliilobée  ;  elle  ne  donne  pas  de 
sensation  de  crépitation  quand  on  la  malaxe.  Elle  ne  diminue  pas  de  vo¬ 
lume  sous  l’influence  de  la  compression, 

La  peau  qui  la  recouvre  n’est  pas  altérée  dans  sa  température  ni  dans 
sa  couleur,  mais  elle  est  parcourue  par  quelques  veines  bleuâtres. 

La  main  appliquée  est  légèrement  soulevée  par  des  battemens  iso¬ 
chrones  aux  pulsations  artérielles. 

A  l’auscultation,  on  croit  entendre  des  bruits  de  battemens,  surtout  à 
la  partie  supérieure,  là  où  la  tumeur  est  recouverte  par  l’aponévrose 
seule  du  muscle  grand  fessier;  mais  ces  bruits  sont  faibles,  confus  et 
éloignés.  On  n’y  constate  point  de  transparence. 

Par  le  toucher  vaginal,  on  trouve  le  col  utérin  normalement  situé,  la 
'  partie  supérieure  du  vagin  est  très  dilatée;  le  doigt  n’y  rencontre  au¬ 
cune  tumeur  intra-pelvienne.  Par  une  ponction  avec  le  trois-quart 
explorateur,  on  n’obtient  que  du  sang. 

Les  douleurs  que  la  malade  éprouve  sout  tantôt  spontanées,  tantôt  le 
résultat  de  divers  froissemens.  La  station  assise  détermine  des  douleurs 
hypogastriques.  Depuis  quelques  semaines  seulement,  ces  douleurs 
s’étendent  jusque  dans  la  cuisse  et  même  la  jambe  droite. 

Cependant,  la  malade  peut  faire  exécuter  à  son  membre  inférieur 
droit  tous  les  mouvemens  dont  il  est  normalement  susceptible. 

La  sensibilité  est  parfaitement  conservée  dans  ce  membre.  La  circu¬ 
lation  ne  paraît  non  plus  nullement  entravée  ;  l’artère  pédieuse  bat  avec 
autant  de  force  au  pied  droit  qu’au  pied  gauche. 

Il  n’y  a  jamais  eu  de  troubles  dans  les  fonctions  physiologiques  des 
organes  pelviens.  La  miction,  la  défécation  s’accomplissent  régulière¬ 
ment. 

Enfln,  la  santé  ne  paraît  pas  se  ressentir  du  développement  de  cette 
tumeur;  l’appétit,  le  sommeil  sont  bien  conservés;  il  n’y  a  pas  eu  jus¬ 
qu’ici  le  moindre  amaigrissement. 

Jusqu’ici,  pour  tout  traitement,  on  a  essayé  l’emploi  de  la  pommade 
d’iodure  de  plomb,  mais  sans  aucun  avantage. 

En  résumé,  M.  Huguier  pense  que  l’on  a  affaire  ici  à  une  tumeur 
ostéo-sarcoinateuse  de  la  partie  postérieure  de  l’os  iliaque  droit,  avec 
développement  anormal  du  système  vasculaire. 

Il  ne  croit  pas  que  la  tumeur  soit  formée  uniquement  aux  dépens  du 
périoste;  il  se  garde  bien  cependant  d’une  affirmation  trop  absolue, 
Pi’enant  en  considération  la  profondeur  du  siège  de  la  tumeur,  sa  na¬ 
ture  probablement  sarcomateuse,  le  peu  de  reteniissement  qu’elle  a  jus¬ 
qu’ici  sur  la  santé  générale,  M.  Huguier  pense  qu’on  doit  s’abstenir  de 
toute  opération. 


60ii 

Il  n’émet,  toutefois,  cette  opinion  qu’avee  réserve,  et  exprime  le  désir 
que  ses  collègues  veuillent  bien  l’éclairer  de  leurs  avis. 

I  M.  Roux  croit,  comme  M.  Huguier,  que  la  tumeur  ne  communique 
point  dans  l’intérieur  du  bassin  ;  il  ne  pense  pas  non  plus  qu’elle  ait 
aucune  connexion  avec  l’articulation  ;  il  lui  a  paru  qu’elle  confinait  avec 
le  rebord  de  la  fosse  iliaque.  Quant  à  la  question  de  savoir  si  elle  fait 
partie  de  l’os,  ou  si  elle  n’occupe  simplement  que  les  espaces  celluleux 
intermusculaires,  M.  Roux,  sans  l’aflirraer  toutefois ,  est  porté  h  croire 
que  c’est  cette  dernière  hypothèse  qui  est  la  vraie.  Il  y  a,  il  est  vrai,  un 
défaut  de  mobilité  de  la  tumeur  sur  la  base  et  des  muscles  sur  la  tu¬ 
meur  qui  pourraient  en  imposer  à  cet  égard.  Ce  défaut  de  mobilité 
tient  probablementà  des  adhérences  entre  la  tumeur  et  les  muscles,  mais 
il  ne  pense  pas  que  ce  soit  là  une  tumeur  périostale,  sorte  de  tumeur 
que  l’on  ne  rencontre  que  très  rarement  dans  cette  région. 

Quant  à  la  nature  de  cette  tumeur,  M.Roux  est  porté  à  croire  qu’elle 
est  cancéreuse.  Quoi  qu’il  en  soit,  pour  lui,  il  n’hésiterait  pas  à  opérer, 
et  il  ne  serait  pas  arrêté  par  la  considération  d’une  adhérence  possible 
avec  l’os  :  on  en  serait  quitte,  en  ce  cas,  pour  ruginer  la  surface  de  l’os. 
M.  Roux  a  actuellement  dans  son  service  un  cas  analogue  à  celui  que 
vient  de  présentei'  M.  Huguier  ;  c’est  un  homme  qui  porte  une  tumeur 
qui  entoure  tout  l’humérus.  Ce  cas  offrira  même  probablement  plus  de 
difficultés  à  l’opération  que  celui-ci,  car  tout  porte  à  croire  que  l’artère 
et  le  nerf  se  trouvent  intriqués  dans  le  tissu  morbide. 

iSote  sur  une  hydropüie  du  sinus  maxillaire, 

M.  Follin  lit,  de  la  part  de  M,  Verneuil,  la  note  suivante  : 

Cette  pièce  a  été  ti  ouvée  sur  le  cadavre  d’un  jeune  homme  de  25 
ans  environ,  destiné  aux  manœuvres  opératoires.  Il  n’existait  au  dehors 
aucune  difformité.  Mais  la  cavilé  du  sinus  gauche  était  complètement 
remplie  par  un  mucus  visqueux,  tenace,  filant  et  élastique,  d’un  jaune 
sale,  translucide,  un  peu  opalin  en  certains  points.  L’examen  microsco¬ 
pique  y  constate  la  matière  amorphe  du  mucus,  avec  quelques  cellules 
d’épithélium  cylindrique  dont  les  cils  vibratiles  ne  sont  plus  distincts. 

Ce  liquide  adhère  fortement  à  la  muqueuse  et  ne  s’écoule  dans 
aucune  des  positions  que  l’on  donne  à  la  pièce,  même  à  travers  une 
large  incision,  encore  bien  moins  par  l’orifice  du  sinus  qui  est  resté 
libre  et  qui  est  situé,  non  pas  dans  le  point  où  le  décrivent  générale¬ 
ment  les  auteurs,  mais  bien  à  la  partie  antéro-supérieure  du  sinus,  immé¬ 
diatement  derrière  le  canal  nasal,  dans  le  point  où  les  intéressantes 
recherches  de  M.  Giraldès  ont  démontré  qu’il  siégeait  dans  l’immense 
majorité  des  cas.  Le  mucus,  entraîné  par  un  filet,  laisse  à  nu  la  mu¬ 
queuse,  qui  est  le  siège  d’arborisations  vasculaires  bien  marquées,  mais 
qui  ne  paraît  pas  beaucoup  augmentée  d’épaisseur.  On  trouve  çà  et  là 
de  petits  kystes  folliculaires  du  volume  d’un  grain  de  millet.  Cette  mem¬ 
brane  est,  du  reste,  partout  continue  et  adhère  assez  faiblement  aux  os 
sous-jacens.  Après  son  ablation,  sa  paroi  osseuse  est  encore  recouverte 
d’une  même  couche  périostique.  L’examen  le  plus  attentif  ne  me  permit 
pas  de  reconnaître  les  vestiges  des  parois  d’un  kyste  assez  développé 
pour  remplir  ia  cavité  de  l’antre  d’hygmon.  Les  os  sont,  du  reste,  par¬ 
faitement  sains;  ils  ne  sont  ni  amincis,  ni  distendus.  Notons  cependant, 
que  la  dent  de  sagesse  correspondante  achève  son  évolution  et  que  le 
tissu  spongieux  de  l’alvéole  qui  l’entoure  paraît  visiblement  injecté  et 
se  laisse  facilement  diviser  avec  le  scalpel.  Quoique  la  racine  de  cette 
molaire  ne  pénètre  pas  dans  la  cavité  du  sinus,  il  est  possible  que  cette 
circonstance  ne  soit  pas  sans  influence  sur  le  développement  de  l’hydro- 
pisie. 

La  pituitaire  n’est  pas  épaissie,  elle  offre  sa  coloration  normale.  Le 
périoste  antérieur  se  détache  avec  la  plus  grande  facilité. 

M.  Verneuil  conserve  à  cette  affection  le  nom  d’hydropisie  du  sinus 
maxillaire,  désignant  par  là  l’accumulation  pure  et  simple  du  mucus 
secrété  par  la  paroi  dans  sa  cavité.  L’absence  de  distension  de  celle-ci 
n’est  pas  une  objection  à  cette  dénomination,  car  la  quantité  du  liquide 
importe  peu  à  la  nature  de  la  maladie  ,  tout  en  reconnaissant  la  fré¬ 
quence  des  kystes  folliculaires  du  sinus,  et  la  possibilité  qu’ils  ont  de 
simuler  l’hydropisie  de  cet  organe  ;  il  pense  que  les  deux  maladies  peu¬ 
vent  exister.  On  ne  saurait  davantage,  pour  nier  l’hydropisie  simple, 
invoquer  la  ressemblance  qui  existe  entre  le  liquide  des  kystes  et  celui 
de  la  pièce  précédente.  La  sécrétion  de  la  paroi  du  sinus  dépendant  en 
résumé  de  la  présence  des  follicules  qui  s’hypertropfaient  dans  le  pre¬ 
mier  cas. 

M,  Giraldès  demande  à  faire  une  petite  rectification  à  l’une  des 
assertions  contenues  dans  cette  note.  Il  n’est  pas  exact  qu’il  ait  reconnu, 
ainsi  qu’on  le  lui  fait  dire ,  que  ce  fût  là  une  véritable  hydropisie  du 
sinus  maxillaire.  Il  ne  s’est  d’autant  moins  prononcé  à  cet  égard  d’une 
manière  aussi  explicite,  que  ce  fait  n’a  à  ses  yeux  aucune  valeur  en  ce 
qui  concerne  la  question  d’anatomie  pathologique  soulevée  dans  son 
mémoire  ;  il  ne  prouve  ni  pour  ni  contre.  Cependant,  en  considérant 
l’état  des  parois  du  sinus,  la  nature  du  liquide  analogue  à  celui  que  ren¬ 
ferment  habituellement  lés  kystes  de  cette  région  ,  il  serait  plutôt  dis¬ 
posé  à  croire  que  ce  que  M.  Verneuil  considère  comme  une  hydropisie 
n’est  en  réalité  autre  chose  qu’un  kyste  dont  les  parois  auraient  été 
détruites.  C’est  là,  du  reste,  répète  M.  Giraldès ,  un  fait  qui  ne  prouve 
rien  jusqu’à  nouvel  ordre,  mais  dont,  à  l’occasion,  il  sera  utile  de  tenir 
compte. 

M.  Roux  craint  que  M.  Giraldès  ne  se  laisse  un  peu  entraîner,  dans 
l’appréciation  de  faits  de  celte  nature,  par  les  préoccupations  de  son 
esprit  et  par  l’opinion  arrêtée  qu’il  s’est  faite  sur  l’origine  de  la  maladie 
dont  il  s’agit.  Il  n’est  pas  nécessaire ,  pour  admettre  l’exi  tence  d’une 
hydropisie  du  sinus,  que  la  collection  de  liquide  en  soit  venue  au  point 
d’écarter  les  parois  osseuses  du  sinus,  La  cavité  du  sinus  maxillaire  est 
assez  ample  pour  qu’il,.s’y  forme  une  collection  de  liquide  sans  qu’elle 
se  traduise  au  dehors  par  une  saillie  apparente.  C’est  précisément  un 
exemple  de  ce  genre  qu’a  observé  M.  Verneuil  dans  le  cas  qui  vient  de 
nous  être  communiqué. 

M.  Giraldès  :  M.  Roux  fait  une  hypothèse  en  admettant  dans  le  cas 
en  question  l’existence  d’une  hydropisie.  La  vérité  est  que  nous  igno¬ 
rons  ce  que  c’e.st.  La  complète  analogie  du  liquide  recueilli  dans  ce  cas, 
avec  le  liquide  contenu  habituellement  dans  les  kystes  du  sinus  me  fait 
incliner  à  croire  que  c’était  plutôt  un  kyste  ;  mais  en  réalité  nous  n’en 
savons  rien  ,  et  je  repète  que  c’est  un  fait  qui ,  pour  le  moment ,  ne 
prouve  rien. 


M.  Fohget:  m.  Giraldès  reproche  à  M.  Roux  de  faire  une  hypo 
thèse  ;  mais  il  en  fait  lui-même  une  bien  plus  grande  et  plus  gratuite  eii 
supposant  que  c’est  un  kyste  détruit  et  dont  il  n’existe  plus  aucune  trace 
La  description  faite  par  M.  Verneuil  tend  au  contraire  à  faire  présmnef 
qu’il  s’agissait  bien  là  d’une  hydropisie  produite  probablement  par 
état  pathologique  spécial,  peut-être  inflammatoire,  de  la  membrane 
muqueuse  du  sinus.  Rapporter  cela  à  un  kyste,  c’est,  je  le  répète,  miç 
pure  hypothèse,  et  une  hypothèse  d’autant  plus  gratuite,  que  ces  kystes 
dont  parle  M,  Giraldès  sont,  à  en  juger  par  leur  fréquence,  un  état  pij. 
tôt  normal  que  pathologique. 

M.  Giraldès  n’a  pas  dit,  comme  M.  Forget  vient  de  le  lui  faire  dire 
que  le  kyste  eût  disparu  par  résorption  de  ses  parois,  mais  qu’il  s'étail 
rompu,  ce  qui  est  bien  différent.  M.  Forget  parle  d’inflammation  de  U 
membrane  muqueuse,  mais  il  n’a  pas  vu  la  pièce  ;  s’il  l’avait  vue,  il  nj 
parlerait  pas  d’inflammation  dont  il  n’existait  aucune  trace, 

La  note  de  M.  Verneuil  sera  iasérée  à  la  suite  du  mémoire  de  M.  Gi. 
raldés,  dans  le  bulletin  de  la  Société. 

—  M.  Lebert  lit  la  suite  de  son  mémoire  sur  les  tumeurs  fibro. 
plastiques. 

M.  Alphonse  Guérin  lit  un  mémoire  ayant  pour  titre  :  De  la  méthode 
à  laquelle  il  convient  d’avoir  recours  dans  l’amputation  de  la  conlinniie 
des  membres. 

Le  mémoire  de  M.  Guérin  est  renvoyé  à  l’examen  d’une  commission 
composée  de  MM.  Robert,  Larrey  et  Michon.) 

La  commission  chargée  de  l’examen  du  mémoire  de  M.  Broca,  sur 
les  luxations  de  l’astragale,  présente  les  conclusions  suivantes  : 

1»  Insérer  le  mémoire  de  M.  Broca  dans  le  recueil  des  mémoires  de 
la  Société  ; 

2°  Admettre  M.  Broca  comme  membre  titulaire. 

La  première  conclusion  est  mise  aux  voix  et  adoptée. 

La  Société  procédera,  dans  l’une  des  prochaines  séances ,  au  scrutin 
d’élection. 

La  séance  est  levée  à  cinq  heures  et  demie. 


HYGIÈNE. 


Le  succès  obtenu  parla  Pâle  et  le  Sirop  nutritifs  Delaroi,  vieiitde 
conduire  les  inventeurs  de  ces  préparations  à  une  innovation  qui  nous 
paraît  des  plus  heureuses;  l’introduction  d'élémens  atibiies  dans  tous 
les  principaux  produits  que  l'on  donne  aux  enfans.  Pour  nous  qui 
connaissons,  par  des  faits  malheureusement  trop  communs,  les  fâcheux 
effets  que  l’usage  immodéré  des  bonbons  cause  chez  un  grand  nombre 
d’enfans,  nous  ne  saurions  qu’applaudir  à  une  semblable  réforme  qui 
mettra  pour  ainsi  dire  le  remède  h  côté  du  mal. 

Ne  pouvant  consigner  ici  tous  ces  produits  essentiellement  hygiéni¬ 
ques,  nous  nous  bornerons  à  citer  le  nouveau  chocolat  sorti  de  la 
même  fabrique  que  dirigent  et  patronent  quelques-uns  de  nos  confrères. 
Ce  chocolat,  dont  la  saveur  délicieuse  cache  des  élémens  nutritifs  et 
fortifians  au  plus  haut  degré,  convient  en  général  à  tous  les  tempéra- 
mens  délicats,  et  a  cela  de  particulier,  qu’il  est  d’une  digestion  extrême¬ 
ment  facile,  chose  aisément  explicable,  puisque  les  élémens  addition¬ 
nels  qu’il  renferme  sont  ceux  que  nos  organes  s’assimilent  le  mieux, 

Son  nom  de  cAocofat  ô'i-nMfriîi'/ répond  parfaitement  à  ses  effets. 
Nous  engageons  nos  confrères  à  le  prescrire  toutes  les  fois  qu’ils  en 
trouveront  l’occasion. 


COURRIER. 


Une  erreur  commise  par  un  préposé  à  la  pharmacie  de  la  rue  de  la 
Lingerie,  15,  a  amené,  ces  jours  derniers,  devant  le  tribunal  correc¬ 
tionnel  de  la  Seine  (8'  chambre),  les  sieurs  Grujard  et  Chambard, phar¬ 
maciens  associés,  sous  la  prévention  de  blessures  par  imprudence.  Des 
deux  sœurs,  Marie  et  Catherine  KIopp,  qui  se  sont  portées  parties  ci¬ 
viles,  la  dernière  seulement,  la  plus  jeune,  a  pu  se  rendre  à  l’audience; 
l’aulre  est  dans  un  état  si  grave,  que  sa  vie  est  menacée.  Il  est  résulté 
des  débats  qu’au  lieu  de  sous-carbonate  de  fer,  le  pharmacien  avait 
livré  du  kermès  minéral,  dont  ces  deux  demoiselles  ont  pris  2  grainraes 
d’un  seul  coup.  Presque  aussitôt,  elles  ont  éprouvé  des  douleurs  vives 
d’estomac  et  d’entrailles  ;  mais  l’une  a  vomi  abondamment,  ce  qui  l'a 
soulagée  ;  tandis  que  l’autre  conserve  depuis  cette  époque  une  gastrite 
chronique  qui  rend  l’alimentation  impossible, 

Sur  les  conclusions  conformes  du  ministère  public,  le  tribunal  a  ren¬ 
voyé  M,  Chambard  de  la  plainte  ;  au  point  de  vue  de  la  responsabilité 
pharmaceutique,  a  condamné  M,  Grujard  à  un  mois  de  prison,  50  fr. 
d’amende,  et  solidairement  avec  M.  Chambard,  ce  dernier  comme  civi¬ 
lement  responsable  en  qualité  d’associé  :  1»  à  payer  aux  demoiselle» 
KIopp  une  somme  de  3,000  fr.  ;  2“  à  leur  servir,  pendant  dix  ans,,iwe 
pension  viagère  de  1,200  fr.,  réversible  pour  800  fr.  sur  la  tête  deli 
survivante,  et  a  fixé  à  deux  années  la  durée  de  la  contrainte  par  corps. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Iconographie  ophthalmologique  ,  ou  Descriptions  et  figures  coloriées  des 
maladies  de  l’organe  de  la  vue,  couipreiiant  l’anatomie  pathologique,  la  palliologie 
et  la  thérapeutique  médico-chirurgicales ,  par  le  docteur  J.  Sichel  ,  professeur 
d’ophthalmologie ,  médecin  oculiste  des  maisons  d’éducation  de  la  Légioa-d’HoU" 
neur,  etc. 

Cet  ouvrage  sera  publié  en  20  livraisons,  composées*  chacune  de  28  pages  de  texte 
grand  in-d",  et  de  4  planches  dessinées  d’après  nature,  gravées,  imprimées  en  cou¬ 
leur,  retoucliées  au  pinceau  avec  le  plus  grand  soin. 

Les  livraisons  1,  2  et  3  sont  en  vente. 

Une  livraison  paraîtra  toutes  les  six  semaines.— Prix  de  chaque  :  7  fr.  50  c. 

Bcchcrclies  sur  l’épidémie  de  typhus  de  ia  ville  de  ’TOurs  en  1814,  par  M.  1* 
docteur  Charuiay.  In  8.  Tours,  1852. 

Relation  d’une  épidémie  non  encore  décrite  et  qui  fit  périr  1,672  personnes. 

Traité  des  l’Ièvres  Intermittentes,  par  Auguste  Bonnet,  docleur-médéclU, 
chevalier  de  la  Légion-d’Honneur,  professeur  de  pathologie  interne  à  l’École  de  mé¬ 
decine  de  Bordeaux ,  menihre  correspondant  de  la  Société  médicale  d'émidalion,  de 
la  SO'  iété  de  médecine  praiique  de  Paris.  Deuxième  édition,  revue,  currigée  et  aug¬ 
mentée.  Paris,  1852,  Iu-8  de  460  pages.  Prix  ;  6  fr.  —  Chez  J.-B.  Baillière,  rue 
Hautefeuille,  19. 

Cet  ouvrage  sera  analysé. 

Le  Gérant,  G.  Richelot.  __ 

Paris.— Typographie  Félix  MAtTESTset  C',  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,  M' 


Tome  VI. —  M**  I5S. 


SaXIÈaBE  AM1«ÉE. 


Mardi  Décembre  1S5^. 


PRIX  DE  L’ABONNEMENT  : 


yout  Farîs  et  les  D  épartemens 

1  An .  32  Fr 

6  Mois .  17 

3  Mois .  9 

pour  l’étranger,  le  port  en  plus, 
selon  qu’il  est  fixé  par  les  con¬ 
ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOIRNAI  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIQUES  ET  PRATIQUES,  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  CORPS  MÉDICAL. 


BUREAUX  D'ABONNEMENT: 

Rue  dii  Taubonre-Rontmartre, 
1»°  S6, 

DANS  LES  DÉPARTEMENS: 
Chez  les  principaux  libraires. 

On  s’abonne  aussi . 

Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


Ce  aronrnal  paraît  trois  fols  par  semaine,  le  MARRI,  le  dXCDI  et  le  SAMKM. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaclion  .^oit  Hre  t.l'Vift  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Ainêdéc  i.atsobr,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


goMMAf»®'  —  1-  SYPHitocRAPHiE  (hôpital  du  Midi,  service  de  M.  Pnche)  : 
Végétations  situées  sur  la  verge;  excision  suivie  d’ulcères  inoculables.  —  U. 
PATUOLOCIE  :  De  l’hypertrophie  des  glandes  mucipares.  —  III.  Académies,  so¬ 
ciétés  SAVANTES  ET  AssiiciAT.ioNS.  SocUté  médicaU  des  hôpitaux  de  Paris  : 
Discussion  sur  une  observation  de  cyanose  et  considérations  sur  celte  maiadie.— 
Communication  sur  l’existence  de  la  syphilis  en  France  au  premier  siècle  de  Père 
chétienne.  —  Sur  les  injections  iodées  dans  la  pleurésie  chronique.  —IV.  Presse 
médicale  (journaux  français)  :  De  quelques  contre-indications  de  l’huile  de  loie 
de  morue,  et  de  la  possibilité  de  lui  substituer,  dans  certains  cas,  l’huile  de  pieds 
de  bœuf.  —  Des  injections  iodées  dans  l’ascite.  —  V.  Réclamation  :  Lettre  de 
M.  le  docteur  Auzias-Turenne.  —  VI.  Courrier.  —  VII.  Feuilleton  :  Rapport 
médico-légal  sur  l’état  mental  d’un  aliéné  homicide,  avec  des  considérations  sur 
ce  que  l’on  doit  entendre  par  la  monomanie  homicide. 


SYPHILOGRAPHIE. 


HOPITAL  DU  MIDI.  —  Service  de  M.  le  docteur  Püche. 
VÉGÉTATIONS  SITUÉES  SUR  LA  VERGE  ;  —  EXCISION  SUIVIE  d’ULCÈRES 
INOCULABLES. 

Rimb...,  âgé  de  18  ans,  cultivateur,  entré  le  11  août  1852,  salle  8% 
lit  n'>12. 

Le  sujet  de  cette  observation  est  un  jeune  homme  parfaitement  cons¬ 
titué,  d’un  tempéramment  plutôt  sanguin.  Jamais  il  n’a  été  malade  ; 
jamais  d’affection  vénérienne  d’aucune  sorte;  la  feuille  d’observation 
portait  :  «  Végétations  du  frein  et  des  environs,  un  centimètre  de  cha¬ 
que  côté  ;  datant  de  deux  mois,  sans  renseignemens.  » 

Voici  les  détails  obtenus  à  grande  peine  :  Vers  la  fin  du  mois  de  mai 
dernier,  le  malade  a  eu  des  rapports  avec  une  femme  publique  ;  à  la 
suite,  sa  verge  est  devenue  rouge,  tuméfiée ,  légèrement  douloureuse. 
Trois  semaines  plus  lard,  de  petits  boutons  se  sont  montrés  et  ont  été 
l’origine  de  végétaiions.  Au  dire  du  malade,  ces  végétations  auraient 
commencé  de  chaque  côté  du  frein.  Pendant  deux  mois,  il  y  a  eu  une 
suppuration  très  abondante;  les  végétations  saignaient  facilement.  Depuis 
le  mois  de  mai,  le  malade  n’a  plus  contracté  de  rapports  sexuels. 

Du  11  août,  jour  de  son  entrée  à  l’hôpital,  jusqu’au  22  octobre,  c’est- 
à-dire  pendant  deux  mois,  le  malade  a  été  traité  par  la  poudre  de  sabine 
et  d’alun.  Le  22  octobre,  M.  Puche  excisa  avec  des  ciseaux  des  végé¬ 
tations  situées  dans  la  rainure  du  gland  et  une  au  méat.  La  partie  était 
exemple  de  toute  ulcération  ;  les  végétations  étaient  rameuses,  assez  dé¬ 
veloppées,  d’une  couleur  rosée ,  parfaitement  sèches.  (  Lotions  chloru¬ 
rées,  coton  oardé.) 

L’excision  n’a  été  suivie  de  rien  de  particulier;  mais,  le  29  octobre, 
les  petites  plaies  avaient  l’aspect  de  chancres;  la  base  des  végétations 
enlevées  simulant  une  induration. 

État  actuel,  30  octobre.  —  Il  y  a  sur  la  verge  7  ulcérations  ;  l’une 
d’elles  occupe  le  méat,  les  autres  sont  situées  de  chaque  côté  du  frein, 
h  à  gauche,  2  à  droite.  De  plus,  elles  se  correspondent  toutes  deux  à 
deux,  c’est-à-dire  que,  situées  partie  dans  la  rainure  du  gland,  partie 


sur  le  repli  du  prépuce,  elles  sont  disposées  de  telle  sorte,  qu’elles 
se  touchent  deux  à  deux.  Ces  ulcérations,  irrégulièrement  arrondies, 
ont  l’étendue  d’une  très  grosse  lentille  ;  elles  ont  des  bords  taillés  à  pic, 
le  fond  de  l’ulcère  est  déprimé,  grisâtre,  ;etc.;  en  un  mot  ces  ulcérations 
ont  tous  les  caractères  des  ulcérations  vénériennes. 

Pas  de  taches  sur  la  peau,  rien  à  l’anus.  Petits  ganglions  inguinaux  ; 
pas  de  pléiades  cervicales  ;  le  malade  n’a  jamais  fait  de  traitement  mer¬ 
curiel. 

2  Novembre.  La  dureté  qui  forme  la  base  de  chaque  ulcération  sub¬ 
siste.  malgré  l’emploi  des  cataplasmes.  Avec  une  lancette  propre,  on 
inocule  le  pus  fourni  par  les  ulcères,  à  la  partie  supérieure  et  droite  de 
l'abdomen. 

3. Novembre.  Rougeur  autour  de  la  piqûre,  prurit. 

A.  Gonflement,  pustule  acuminée,  ayant  un  point  noirâtre  dans  son 
milieu. 

6.  La  pustule  a  le  volume  d’une  grosse  noisette  ;  suppuration. 

7.  Apparition  d’un  furoncle  sur  le  dos  du  pied  gauche. 

9.  La  pustule  est  aUaissée  ;  la  croûte  noire  a  augmenté  de  volume. 
Celle  croûte  enlevée,  on  trouve  le  fond  de  l’ulcère  déprimé,  grisâtre, 
légèrement  granulé.  (Inoculation  de  cette  ulcération  à  la  partie  gauche 
de  l’abdomen.) 

Quant  aux  ulcères  de  la  verge,  ils  sont  toujours  avec  une  base  dure  ;  | 
mais  leur  surface  est  plus  rouge ,  plus  saillante.  Us  semblent  végéter  et 
prendre  les  caractères  de  Vulcus  elevatum. 

10.  Les  ulcères  de  la  verge  sont  de  plus  en  plus  proéminens  ;  ils  font 
un  relief  de  1  millimètre  1/2  ;  ils  sont  rouges,  granulés,  grisâtres  par 
places,  saignant  facilement.  La  surface  est  plus  étendue  que  la  base 
d’implantation  ;  les  bords  sont  renversés  en  bas  et  en  dehors. 

L’ulcération  du  gland,  située  à  droite  du  filet,  est  cicatrisée.  Le  méat 
est  divisé  en  deux  par  une  bride  transversale. 

La  deuxième  inoculation,  faite  le  9,  a  donné  lieu  à  une  petite  pustule 
du  volume  d’une  lentille,  avec  un  cercle  îhflammatoire  et  un  empâte¬ 
ment  périphérique.  Elle  suppure  au  deuxième  jour,  présente  un  petit 
point  noir  dans  son  centre.  La  première  pustule  d’inoculation  a  été  plus 
grosse  et  plus  engorgée  que  la  deuxième  :  elle  a  suppuré  plus  lentement. 

12.  On  a  tenté  l’inoculation  du  furoncle  ;  insuccès. 

19.  Les  inocultaions,  sous  l’influence  de  l’emplâtre  de  Vigo,  ont  dimi¬ 
nué  d’étendue  ;  l’engorgement  disparaît  en  grande  partie.  Les  ulcères  de 
la  verge  restent  stationnaires  ;  l’un  d’eux,  à  droite,  est  moins  granuleux, 
sa  surface  s’élargit,  devient  grise,  et  simule  une  papule  muqueuse. 

30.  L’une  des  inoculations,  la  seconde,  est  cicalrisée  ;  l’antre  diminue 
tous  les  jours.  Leur  base  présente  une  certaine  résistance.  Rien  sur  la 
peau.  Pas  de  traitement. 

15  Décembre.  Tous  les  ulcères  sont  à  la  période  de  réparation.  La 
santé  générale  est  excellente.  Pas  de  manifestations  constitutionnelles.  Il 
y  a  bientôt  sept  mois  que  le  malade  a  contracté  les  végétations.  Il  y  a 
quatre  mois  qu’il  est  à  l'hôpital  sans  traitement  aucun. 


Réflexions.  —  Dans  l’état  actuel  de  la  science,  peut-on  ex¬ 
pliquer  un  fait  aussi  singulier?  On  peut,  à  ce  sujet,  faire  deux 
hypothèses  :  !<>  il  y  a  eu  inoculation  accidentelle  des  plaies 
résultant  de  l’excision;  2»  les  végétations  seraient  syphiliti¬ 
ques. 

l»  Dans  la  première  supposition ,  on  peut  accuser  soit  les 
instrumens,  soit  les  pièces  de  pansement,  ou  bien  enfin  soup¬ 
çonner  des  rapports  anormaux  de  là  part  du  malade. 

Une  paire  de  ciseaux  a  seule  été  employée  ;  ces  instrumens, 
qui  servent  fréquemment,  sont,  il  est  vrai,  susceptibles  d’être 
souillés  par  le  pus  virulent.  Mais  ils  sont  toujours  lavés  et 
essuyés  après  chaque  opération.  De  plus,  c’était  la  première 
opération  du  jour,  et  il  y  avait  trois  jours  que  les  ciseaux 
n’avaient  servi. 

Comme  pansement,  le  malade  n’a  jamais  employé  que  du 
coton  cardé,  qui  est  le  même  pour  tous.  On  a  cité,  il  est  vrai, 
des  cas  d’inoculation  par  les  pièces  de  pansement  ;  mais,  dans 
ce  cas  particulier,  rien  ne  fait  supposer  qu’il  en  ait  été  ainsi. 

Quant  aux  rapports  anormaux,  le  malade  les  nie  formelle¬ 
ment. 

2o  Les  végétations  seraient  syphilitiques.L’opinion  qui  place 
les  végétations  sous  la  dépendance  exclusive  de  la  syphilis, 
nous  semble  au  moins  exagérée.  Pour  nous,  la  végétation  est 
le  résultat  de  toute  irritation  locale;  ainsi ,  la  malpropreté, 
l’eczéma,  l’herpès,  ladisporportiondes  organes  sexuels,les  ulcé¬ 
rations  simples  ou  syphilitiques,  etc.,  peuvent  être  l’origine 
de  végétations  du  gland  ou  de  la  vulve.  On  a  vu  des  végéta¬ 
tions  anales  consécutives  à  l’emploi  exagéré  des  lavemens. 

L’étiologie  de  la  végétation,  envisagée  sous  ce  large  point 
de  vue,  est-il  permis  de  considérer  cette  affection  comme  une 
et  toujours  même.  Ou  bien  faut-il  admettre  la  végétation  con¬ 
sécutive  aux  irritations  simples,  végétation  qu’on  pourrait  ap¬ 
peler  vulgaire  ;  et  la  végétation,  je  ne  dirai  pas  syphilitique, 
mais  qui  s’implante  sur  une  ulcération  syphilitique,  cette  der¬ 
nière  ayant  des  caractères  symptomatiques  propres.  La  ques¬ 
tion  ainsi  posée,  la  fréquence  relative  de  la  végétation  véné¬ 
rienne  deviendrait  moins  grande  et  cette  variété  formerait 
plutôt  l’exception. 

Pour  résoudre  ce  problème,  il  faudrait  un  certain  nombre 
!  d’observations  qui  nous  ‘manquent.  Mais  le  fait  que  nous 
!  publions  est-il  de  nature  à  éclairer  la  question?  Ce  fait  est 
î  rare  et  exceptionnel,  nous  avons  plusieurs  observations  de 
I  végétations  qui,  excisées  et  placées  dans  les  mêmes  conditions, 
i  n’ont  jamais  présenté  une  semblable  terminaison.  M.  Puche 


Fenilleton. 

RAPPORT  MÉDICO-LÉGAL  SUR  L’ÉTAT  MENTAL  D’UN  ALIÉNÉ  HOMI¬ 
CIDE,  AVEC  DES  CONSIDÉRATIONS  SUR  GE  QUE  L’ON  DOIT  ENTENDRE 
PAR  LA  MONOMANIE  HOMICIDE  ;  par  M.  le  docteui'  Morel,  médecin 
en  chef  de  l’asile  des  aliénés  de  Maréville  (Meurthe). 

(Suite.  —  Voir  les  numéros  des  7,  9  et  14  Décembre.) 

S 

L’observation  que  je  viens  de  rapporter  me  fournira  ,  j’espère ,  une 
occasion  d’émettre  ,  à  propos  de  médecine  légale  des  aliénés,  quelques 
cdiisîfeations  qui  ne  seront  pas  sans  importance  pour  la  pratique.  J’ai 
déjà  publié,  dans  mes  éludes  cliniques  sur  l’aliénation  mentale,  que  les 
diverses  inonomanies  incendiaires,  homicides  et  autres,  qui  formaient 
auirefois  amant  d’entités  maladives,  n’avaient  plus  aujourd’hui  leur  rai¬ 
son  d’être  désignées  ainsi.  Ces  actes,  que  l’on  avait  trop  isolés  du  phé¬ 
nomène  principal,  n’en  sont  à  nos  yeux  que  les  conséquences.  On  ne 
sera  donc  pas  étonné  si  je  ne  considère  pas  Chanel  comme  un  mono- 
Mane  homicide.  Mais,  en  agissant  ainsi,  je  ne  cède  pas  aux  conséquen- 
•es  d’une  ihéorie  préconçue.  Je  m’incline  devant  l’inflexibilité  des  faits 
dont  la  stricte  observation  ne  me  révèle  que  des  tendances  maladives, 
résultat  d’une  affection  principale,  et  non  pas  une  maladie  existant  par 
elle-même  et  pouvant  être  désignée  sous  le  nom  de  monomanie  homi¬ 
cide.  Mais  avant  d’aborder  l’étude  de  ces  faits,  ne  serait-il  pas  utile  de 
dégager  ia  théorie  de  Pinel  et  d’Esquirol,  et  plus  tard  de  Marc  et  de 
Georget,  des  motifs  qui  l’ont  produite  ?  Je  serai,  à  ce  propos,  obligé 
de  me  citer,  mais  par  là  même,  je  serai  aussi  court  et  aussi  explicite 
îue  possible. 

«  Les  doctrines  médicales  qui  régnaient  au  moment  oùPineletEsqui- 
rol  se  rendaient  si  célèbres  par  leurs  écrits ,  ces  doctrines,  appliquées 
3<ix  questions  physiologiques,  n’amenaient  à  ne  voir  partout  que  des 
affections,  des  maladies  locales ,  et  à  ne  tenir  qu’un  compte  médiocre 
de  ce  principe  d’unité  dont  les  écoles  spiritualistes  cherchent  à  faire  res¬ 


sortir  l’importance.  Pinel  et  son  école  forent  amenés  naturellement  à 
cette  idée,  que  l’aliénation,  dans  certaines  circonstances,  pouvait  n’être 
qu’un  phénomène  circonscrit,  isolé,  local,  ne  portant  que  sur  un  sujet. 
Iis  y  furent  amenés  d’autant  plus  naturellement,  que  celte  théorie  de  la 
monomanie  était  non  seulement  d’accord  avec  la  logique  de  leurs  prin¬ 
cipes  philosophiques,  mais  avec  leurs  sentimens.  Combien,  en  effet, 
le  malheureux  aliéné,  objet  d’effroi  et  d’horreur  pour  les  préjugés 
populaires,  n’était-il  pas  réhabilité  dans  l’opinion  si  l’on  établissait  que 
sa  raison,  égarée  sur  un  point,  était  parfaitement  saine  d’ailleurs,  et 
qu’il  était,  sauf  une  erreur  de  détail,  semblable  on  supérieur  à  ceux  que 
nous  fréquentons  avec  le  plus  de  plaisir. 

»  Nous  comprenons  parfaitement  que  des  médecins  d’une  si  haute 
valeur  scientifique  aient  admis  le  fait',  selon  nous ,  très  contestable  de 
la  monomanie.  Nous  pensons  que  leur  système,  à  cet  égard,  en  contri¬ 
buant  à  dissiper  des  préventions  cruelles,  a  été  essentiellement  utile. 
Maisjaujourd’hui,  ces  préventions  commencent  à  disparaître,  et  la  vérité, 
telle  que  nous  la  concevons ,  peut  se  produire  sans  danger.  Elle  peut 
même,  si  les  conséquences  de  notre  théorie  ne  nous  égarent,  donner 
des  nouvelles  garanties  aux  aliénés  et  fournir  de  nouveaux  enseignemens 
à  ia  médecine  légale  (1).  » 

Après  ces  préliminaires,  je  me  trouvais  engagé  à  aborder  plus  direc¬ 
tement  la  question,  et  pour  en  arriver  à  rejeter  d’une  part  les  différen¬ 
tes  monomanies  comme  existant  indépendamment  de  la  malacfie  princi¬ 
pale,  et  de  ràuire  à  ne  plus  les  considérer  que  comme  des  tendances  et 
des  symptômes.  Je  me  demandais  :  peut-il  y  avoir  dans  la  stricte  rigueur 
des  termes  un  délire  essentiellement  circonscrit,  local,  exclusif  et  lais¬ 
sant,  du  reste,  la  raison  parfaitement  intacte? 

Mes  argumens  principaux  avaient  pour  base  les  lois  qui  dirigent  une 
intelligence  à  l’état  normal.  Il  ne  peut,  disais-je’,  exister  d’erreur  dura- 


(1)  Études  cliniques.  Traité  théorique  et  pratique  des  maladies  mentales, 
considérées  dans  leur  nature,  leur  traitement,  et  dans  leur  rapport  avec  la 
médecine  légale  des  aliénés  (page  412)^ 


bleet  permanente-qui  ne  tienne  h  tout  un  système  erroné.  «L’hypothèse 
du  délire  exclusif,  sur  un  point,  ne  me  semble  pas  soutenable;  car  de 
même  que  tout  se  tient,  disais-je,  dans  la  série  des  phénomènes  visibles 
de  l’univers,  tout  se  tient  aussi  dans  la  série  des  invisibles  idées  de 
l’esprit,  il  est  prouvé  “que  les  idées  mêmes  qui  nous  viennent  du  monde 
extérieur,  et  remontent  à  une  origine  accidentelle ,  ne  sont  comprises  par 
notre  entendement  qu’autant  qu'il  les  subordonne  à  quelques  principes 
déjà  formulés  en  lui-même  et  qui  établissent  entre  elles  une  certaine  re¬ 
lation  logique....  L’unité  et  l’harmonie  de  l’univers  se  reflètent  donc 
dans  l’unilé  et  l’harmonie  de  l’intelligence.. .L’unité  dans  les  actions  multi¬ 
ples  de  notre  esprit,  celle  unité  à  laquelle  nous  aspirons  sans  cesse, 
peut  être  fort  mal  entendue,  mais  elle  n’en  est  pas  moins  la  tendance 
perpétuelle  de  notre  esprit,  parce  qu’elle  est  la  loi  la  plus  impérieuse... 
Les  idées  se  créent  par  des  rapprochemens,  c’est  dire  assez  que  la  pen¬ 
sée  ne  vit  et  ne  se  meut  que  parce  qu’elle  est  hiérarchisée.  Les  élémens 
étrangers  et  réellement  divers  qu’elle  puise  dans  le  inonde  extérieur  ne 
s’assimilent  à  elles  que  lorsqu’elle  les  a  fait  entrer  dans  ia  circulation  de 
ses  idées  générales;  lorsqu’elle  les  a  mis  en  rapport  avec  les  principes 
universels  qui  constatent  son  point  de  vue.... 

«  Il  en  est,  à  cet  égard,  de  la  société  comme  des  individus  ;  à  chaque 
époque,  il  y  a  des  faits  qui  sont  parfaitement  constatés;  mais  comme  ils 
ne  sont  pas  en  harmonie  avec  les  méthodes  reçues,  avec  les  idées  essen¬ 
tielles  qui  dominent,  ils  restent  infertiles  et  insignifians  ;  ils  n’ont  pu 
être  encore  assimilés  h  la  science... 

»  Pour  peu  que  l’on  réfléchisse  à  la  nature  humaine,  il  sera  visible  que 
la  perversion  d’un  seul  penchant,  d’un  seul  instinct,  étend  nécessaire¬ 
ment  ses  ravages  à  tous  les  autres  ;  et  d’ailleurs  tout  sentiment  général 
s’irradiant  par  la  nature  même  de  netre  constitution,  dans  une  foule  de 
sentimens  particuliers,  on  peut  se  rendre  compte  par  cela  seul  de  ce 
qu’a  d’incomplet  la  théorie  de  Pinel  et  d’Esquirol...  M’appuyant  sur  un 
exemple  pris  au  hasard ,  j’ajoutais  :  Ce  malheureux ,  qui  est  fou  d’or¬ 
gueil,  s’imagine  qu’il  est  fils  de  Louis  XVI;' au  premier  abord  ,  comme 
tout  est  coordonné  dans  son  esprit,  on  croit  qu’à  part  cette  imagination 


a  lui-même  excisé  des  végétations  reconnaissant  pour  cause 
un  coït  suspect,  et  jamais  les  plaies  n’ont  pris  le  caractère 
chancreux.  Nous  avons  plusieurs  fois  aussi  tenté  l’inoculation 
du  pus  provenant  d’une  balano-posthite  compliquant  des  vé¬ 
gétations,  et  constamment  nous  ayons  échoué. 

Quoi  qu’il  en  soit,  le  fait  n’en  subsiste'  pas  moins,  et  c’est 
l'impossibilité  dans  laquelle  nous  nous  sommes  trouvés  de  lui 
donner  une  explication  positive,  qui  nous  a  engagés  à  en  faire 
connaître  tous  les  détails,  laissant  à  chaque  lecteur  le  soin  dé 
tirer  les  conclusions. 

F.  Dolbeaü, 

Interne  du  scrviae. 


PATHOLOGIE. 

DE  L’HYPERTROPHIE  DES  GLANDES  lUUGIPARES  ^ 

Par  M.  le  docteur  Lebeht. 

Les  maladies  que  l’on  peut  désigner  sous  ce  nom  constituent  des 
affections  en  apparence  bien  diverses,  et  qui  ont  pourtant  entre  plies 
une  grande  affinité  physiologique.  Nous  les  partageons  en  trois  groupes  ; 
dans  le  premier  il  sera  question  de  l’hypertrophie  des  follicules  simples 
et  formant  des  kystes  ;  on  les  rencontre  au  col  utérin,  aux  lèvres,  sur  le 
bord  des  paupières,  dans  les  sinus  maxillaires,  dans  les  glandes  lenticu¬ 
laires  de  l’estomac  et  les  follicules  clos  des  intestins  et  de  la  vessie.  Le 
second  groupe  comprendra  les  glandes  acineuses  en  grappes,  les  glan¬ 
des  labiales,  buccales,  palatines,  vulvo-vaginales.  Dans  le  troisième 
groupe  enfin ,  il  sera  question  de  glandes  composées ,  h  follicules  clos 
multiples,  telles  que  les  amygdales,  les  glandes  de  Peyer,  etc. 

Le  type  et  la  forme  la  plus  fréquente  de  l’hypertrophie  des  follicules 
clos  est  celui  de  ces  glandules  du  col  utérin  auxquelles  on  avait  donné  le 
nom  si  impropre  d’œufs  de  Naboth.  Cette  affection  ,  que  nous  avons 
souvent  observée,  a  été  fort  bien  décrite  par  M.  Robin  (1)  dans  son' 
mémoire  sur  la  membrane  muqueuse  du  col  utérin  et  dans  son  travail 
récent  sur  quelques  hypertrophies  glandulaires.  Nos  études  sur  ce  point 
concordent  du  reste  avec  cet  excellent  travail.  A  l’état  normal ,  M. 
Rohin  décrit  ces  glandules  comme  ayant  1  millimètre  à  1  millimètre  et 
demi  sur  un  quart  ou  un  tiers  de  millimètre  de  largeur,  à  orifice  étroit 
et  présentant  quelquefois  des  culs-de-sacs  rudimentaires  latéraux.  Gn  y 
distingue  une  membrane  propre  et  quelques  couches  d’épithélium  cylin¬ 
drique  devenant  vibratile  près  de  l’orifice.  A  l’état  d’hypertrophie,  ces 
follicules  se  rencontrent  seuls  et  isolés  sur  les  plis  de  l’arbre  de  vie  ou 
sur  les  lèvres  du  col.  On  les  trouve  en  masse  beaucoup  plus  considéra¬ 
bles  dans  la  forme  dé  polypes,  appelés  utéro-folliculaires  par  M.  Hugier. 
L’orifice  s’obstrue  et  disparaît;  cependant  en  le  cherchant  avec  quelque 
soin,  on  peut  encore  le  retrouver.  M.  Robin  indique  la  conservation  de 
l’orifice  comme  constante  sur  ces  kystes,  opinion  que  je  ne  puis  point 
partager.  La  paroi  s’épaissit  et  peut  devenir  presque  fibreuse,  l’épithé¬ 
lium  augmente  de  quantité,  mais  bien  moins  que  le  contenu  muqueux. 
A  mesure  que  celui-ci  s’accroît,  l’épithélium  s’altère,  et  beaucoup  de 
ses  cellules  subissent  l’infiltration  granuleuse  ;  c’est  ce  qui  fait  que  le 
mucus,  qui  était  d’abord  d’un  gris  perlé  et  transparent,  devient  trouble 
et  j  aunâtre  ;  des  petites  hémorrhagies  peuvent  même  survenir  dans  ces 
cavités  et  donner  au  contenu  un  aspect  brun  et  poisseux.  Quant  à  ces 
glandules  comme  élément  constituant  des  polypes  utéro-folliculaires,  il 
ne  peut  en  être  question  qu’à  l’occasion  des  polypes  des  membranes 
muqueuses  en  général  ;  sujet  en  dehors  du  but  de  ,ce  travail.  M.  Robin, 
dans  sa  note  sur  quelques,  hypertrophies  glandulaires  (p.  15),  parle 
d’une  troisième  sorte  d’hypertrophie  des  glandes  du  col,  qui  est  multiple 
et  provoque  un  engorgement  du  col,  duquel  on  fait  suinter,  par  la  pres¬ 
sion,  une  matière  demi-liquide,  comme  contenant  du  sable  mouillé.  Ces 
tumeurs  peuvent  s’ulcérer  et  simuler  alors  le  cancer.  L’essence  de  cette 

(1)  Robin.  Mémoire  sur  la  membrane  muqueuse  utérine.  Paris,  1848.  Extrait 
des  Archives  générales  de  médecine,  p.  55.  —  ISote  sur  quelques  hypertrophies 
glandulaires.  Paris,  1852.  Extrait  de  la  Gazette  des  hôpitaux,  p.  9. 


chimérique,  tout  est  sain  et  raisonnable  dans  sa  pensée  ;  mais  étudiez-le 
avec  plus  d’attention,  vous  reconnaîtrez  bientôt  que  cet  orgueil  domi¬ 
nant  qui  l’a  conduit  h  ce  rêve  de  grandeur  est  le  fait  capital,  essentiel, 
de  toute  son  existence  qu’il  déteint  sur  une  foule  de  ses  sentiniens,  de 
ses  actes,  de  ses  habitudes,  dont  il  est  la  squle  explication  possi¬ 
ble....  (1).  » 

La  question,  réduite  à  ces  termes,  me  paraissait  excessivement  sim¬ 
ple,  et  je  ne  voyais,  dans  son  examen,  que  des  conséquences  utiles  à 
déduire  dans  l’intérêt  même  des  aliénés.  Toutefois,  un  de  nos  honora¬ 
bles  collègues,  juge  si  compétent  en  pareille  matière,  M.  le  docteur 
Brierre  de  Boismont,  ne  pense  pas  qu’il  en  soit  ainsi.  Nous  croyons,  dit 
ce  savant  médecin,  le  moment  inopportun  pour  «  défendre  cette  thèse, 
»  parce  que  les  idées  vraies  que  tendait  à  pi  opager  la  doctrine  d’Es- 
»  quirol,  sont  loin  d’avoir  fait  leur  route,  et  qu’il  est  à  craindre  que  les 
»  nombreux  opposans  qu’elle  a  rencontrés,  ne  s'éinpressent  de  profiter 
»  de  cette  discussion  médicale  pour  faire  une  nouvelle  levée  de  bou- 
»  cliers  (2).  » 

Je  répondais  à  M.  Brierre  de  Boismont  que  je  ne  craignais  pas  de 
voir  les  jurisconsultes  tirer  un  avantage  quelconque  de  cette  désunion. 
Que  si  nos  décisions  n’étaient  pas  toujours  pour  eux  des  décisions  in¬ 
faillibles,  c’est  qu’ils  étaient  persuadés  que  nous  regardions  à  volonté  le 
même  individu  comme  aliéné  sur  un  point,  et  raisonnabie  sur  le  reste... 
Que,  d’un  autre  côté,  en  replaçant  la  question  sur  le  terrain  de  la  soli¬ 
darité  de  toutes  les  idées,  de  tous  les  actes  humains,  nous  ne  détruisions 
pas  la  réalité  de  la  prédominance  de  certaines  idées,  de  certains  actes; 
que  nous  nous  engagions  seulement  à  étudier  les  questions  plus  h  fond, 
en  nous  imposant  l’obligation,  dans  les  rapports  médico-légaux,  d’expo¬ 
ser,  d’une  manière  plus  approfondie,  les  motifs  qui  dirigent  les  aliénés. 


(1)  Études  cliniques.  Chapitre  vin,  De  la  monomanie.  Son  existence  est-elle 
compatible  avec  le  progrès  des  sciences  médico-psychologique  et  médico-légale  ? 
(Pag.  410  à  430.) 

(2)  Annales  médico-psychologiques,  numéro  d’octobre  1852. 


affection  est  une  hypertrophie  de  la  couche  épithéliale  d’une  multitude 
de  glandules,  et  ces  épithéliums  finissent  par  s’infiltrer  dans  le  tissu 
utérin  après  l’atrophie  de  la  paroi  propre  des  glandules.  On  voit  que 
cette  forme  se  rapproche  de  la  maladie  que  nous  avons  décrite  dans 
notre  traité  sur  le  cancer,  sous  le  nom  de  cancroïde  épithélial  de 
l’utérus. 

Les  kystes  muqueux  des  lèvres  et  des  paupières  sont  situés  ordinai¬ 
rement  près  des  bords  libres.  J’avoue  que  je  n’ai  pas  encore  une  en- 
ttière  certitude  qu’il  agit  d’une  manière  constante',  d’une  hypertrophie 
glandulaire  et  qu’il  n’y  ait  pas  plutôt  une  formation  autogène  de  kystes. 
J’ai  observé  un  kyste  de  ce  genre  sur  le  lobe  de  l’oreille;  j’en  ai  vu  plu¬ 
sieurs  fois  sur  les  bords  des  lèvres  tellement  en  dehors,  que  l’existence 
phy.siologique  de  glandes  mucipares  pourrait  y  être  révoquée  un  doute. 
Ces  petites  tumeurs  ne  dépassent  guère  le  volume  d’un  gros  pois  ou 
d’une  petite  noisette,  et  aux  paupières  elles  n’excèdent  point  celui  d’une 
lentille  ou  d’un  très  petit  pois.  Leur  paroi  est  mince ,  revêtue  intérieu¬ 
rement  d’une  couche  épithéliale,  et  ils  contiennent  un  liquide  jaunâtre, 
demi-transparent,  gluant,  tenant  le  milieu  entre  la  consistance  du 
mucus  et  du  miel.  Frerichs  (1)  les  a  examinés  et  y  a  trouvé  une  albu- 
minate  de  soude,  une  substance  ressemblant  à  de  la  pyine,  un  peu  de 
graisse  et  des  sels  du  sérum  du  sang  ;  la  quantité  des  substances  fixes  a 
varié  entre  5  et  7  pour  cent. 

Dans  la  paupière,  ces  petites  tumeurs  sont  plus  étroitement  enchâs¬ 
sées  dans  la  substance  ambiante ,  tandis  qu’aux  lèvres  j’ai  vu  plusieurs 
fois  les  extraire  en  totalité  ;  c’est  là  que  j’ai  trouvé  leurs  parois  presque 
fibreuses.  S’il  m’était  permis  de  hasarder  une  nouvelle  hypothèse  sur 
leur  origine,  j’indiquerais  la  possibilité  qu’il  y  ait  là  une  dilatation  en 
forme  d’ampoule  d’un  conduit  excréteur  d’une  glande  mucipare,  plutôt 
qu’uile  glandule  entière  dilatée.  Très  probablement,  du  reste,  leur  ori¬ 
gine  est  multiple  et  variée.  J’ai  recueilli  12  cas  de  ce  genre,  dont  8  sié¬ 
geaient  à  la  lèvre  inférieure,  2  aux  paupières,  1  à  la  face  interne  déjà 
joue  et  1  à  la  partie  inférieure  de  l’oreilie.  Cette  affection  paraît  beau¬ 
coup  plus  fréquente  chez  les  hommes  que  chez  les  femmes  ;  j’ai  trouvé 
le  rapportée  5  à  1  (10  hommes-et  2  femmes).  J’ai  observé  1  cas  avant 
l’âge  de  5  ans,  3  de  5  à  10,  mais  la  plus  grande  fréquence  a  été  de  25 
h  30,  savoir  :  h  cas,  2  de  35  à  AO,  1  de  AO  à  A5,  et  1  chez  un  vieillard 
de  86  ans. 

On  a  décrit  une  espèce  de  glandules  particulières  situées  sur  les  gen¬ 
cives,  les  glandules  tartriques  de  Serres  [glmdulœ  tartaricœ),  mais  il 
résulte  des  recherches  de  Koelliker  (1)  sur  ce  sujet,  que  ce  ne  sont  pas 
de  véritables  glandules,  mais  de  simples  amas  concentriques  d’épithé¬ 
lium,  quelquefois  revêtus  d’une  membrane  d’enveloppe  commune  dans 
lesquels  on  trouve  en  outre  des  cristaux  de  cholestérine.  Ce  sont  là  des 
corps  en  tout  analogues  à  ceux  que  j’ai  décrits  sous  le  nom  de  globes 
concentriques  d’épiderme.  Koelliker  les  déclare  de  nature  pathologique, 
mais  dans  sa  description  il  met  un  peu  plus  de  réserve  ét  se  demande, 
s’il  y  a  là  une  formation  morbide  ou  une  transformation  de  parties  phy¬ 
siologiques. 

Parmi  les  kystes  d’origine  glandulaire  mucipare,  nous  citerons  enfin 
l’observation  récente  de  M.Giraldès  (2),  qui  a  communiqué  à  la  Société 
de  chirurgie,  dans  la  séance  du  10  mars,  un  travail  sur  les  glandules  du 
sinus  maxillaire  et  leur  dilatation  morbide.  Il  divise  ces  kystes  en  deux 
ordres,  suivant  qu’il  y  a  simple  dilatation  du  conduit  glandulaire  ou  que 
toute  la  masse  glandulaire  est  dilatée;  les  premiers  de  ces  kystes  sont 
petits,  miliaires,  quelquefois  multiples,  les  seconds  peuvent  atteindre  le 
volume  d’un  marron  et  peuvent  être  également  multiples. 

Ces  tumeurs  renferment  un  liquide  blanc,  filant,  visqueux,  souvent 
chargé  de  cholestérine;  lorsqu’elles  sont  multiples  ou  très  volumineuses, 
elles  distendent  le  sinus,  en  amincissant  les  parois. 

D’après  ses  recherches,  M.  Giraldès  serait  porté  à  croire  que  la  ma¬ 
ladie  connue  sous  le  nom  d’hydropisie  du  sinus  est  constituée  par  ces 
kystes  muqueux. 

(1)  Frerichs.  ÏJeber  Colloid.  und  Gallertgeschtilsle,  Goettingue,  1847,  p.  36. 

(1)  Koelliker.  Microscopische  Anatomie.  T.  ii,  2«  moitié.  Leipzig,  1852,  p.  95. 

(2)  Comptes-rendus  de  la  Société  de  chirurgie,  séance  du  10  mars.  Gaz.  des 
hép.  du  23  mars  1852. 


et  de  rattacher  ces  motifs  à  un  ensemble  pathologique  capable  de  don¬ 
ner  de  ces  malades  une  idée  plus  complète,  de  porter  dans  l’esprit  des 
juges  une  conviction  plus  profonde,  et  d'établir  enfin  une  démarcation 
plus  trancliée  entre  ceux  qui  sont  égarés  parleurs  passions  et  les  vérita¬ 
bles  aliénés  dont  les  actes  portent  le  cachet  de  l’irrésistibilité, 

§ 

Mais  laissons  maintenant  les  idées  théoriques,  pour  rentrer  dans  le 
domaine  des  faits.  Si  nous  ouvrons  l’ouvrage  de  M.  Marc,  au  chapitre 
de  la  monomanie  homicide,  nous  voyons  que  le  premier  exemple  qui 
nous  est  présenté  de  cette  maladie,  est  celui  de  M.  G...,  avoué  au  tri¬ 
bunal  de . 

ün  jour  M.  G...  descend  à  sa  cave,  accompagné  de  sa  femme.  Quel¬ 
ques  instans  après,  la  belle-sœur  du  malade,  jeune  personne  de  20 
ans,  ne  voyant  pas  remonter  son  beau-frère  et  sa  sœur,  va  les  rejoin¬ 
dre.  Personne  ne  reparaît.  Gelte  longue  absence  inquiète  une  servante, 
qui  descend  à  son  tour,  et  voit  ses  jeunes  maîtresses  étendues,  baignées 
dans  leur  sang!  G...  les  avait  égorgées  avec  un  rasoir!  Ce  malheureux, 
placé  à  Gharenton,  obtient  sa  sortie  après  plusieurs  années,  et  cela, 
malgré  l’avis  du  médecin. 

Le  malade  vit  deux  ans  en  liberté,  lorsque  dix  ans  environ  après  l’in¬ 
vasion  de  la  maladie,  il  est  pris,  dit  M.  Marc,  d’un  nouvel  accès  de 
fureur,  et  sans  la  vigoureuse  résistance  de  la  femme  avec  laquelle  il  vit, 
il  l’eût  précipitée  par  les  croisées.  Envoyé  par  le  commissaire  de  police 
dans  une  maison  de  santé,  M.  G...  e.st  mort  après  quelques  jours  du 
délire  le  plus  épouvantable,  du  désespoir  le  plus  horrible,  se  voyanf 
condamné  aux  plus  affreux  tourmens  par  la  justice  divine,  s’accusant 
du  plus  épouvantable  forfait,  et  voulant  tour  à  tour  se  tuer  èt  immoler 
tous  ceux  qui  l’approchaient. 

Pour  prouver  que  cet  individu  n’était  pas  un  raonomane-homicide,  je 
n’ai  qu’à  suivre  pas  à  pas  M.  le  docteur  Marc ,  dans  les  intéressans 
détails  que  ce  médecin  distingué  a  donnés  sur  M.  G... 

Nous  verrons  que  les  actes  déplorables  de  ce  malade,  sont  le  résultat 


Nous  avons  plusieurs  fois  observé  l’hypertrophie  des  petites  gla^. 
diiles  lenticulaires  de  l’estomac  qui  avaient  atteint  le  volume  d’une  petite 
lentille  et  même  d’un  petit  pois  et  siégeaient  surtout  autour  du  cardia 
G’étaient  des  follicules  clos,  renfermant  un  liquide  muqueux  et  de  l’ép^ 
thélium  cylindrique.  Nous  avons  observé  aussi  l’hypertrophie  des  fo||i, 
cilles  isolés'  des.intestins.  Leurs  parois  alors  s’épaississent,  le  liqui(jç 
devient  muqueux,  et  les  épithéliums  ne  sont  plus  reconnaissables  que 
par  l’existence  de  quelques  noyaux  ou  de  cellules  infiltrées  de. granules, 

Les  anatomistes  ne  sont  pas  d’accord  sur  l’existence  ou  l’absence  de 
follicules  clos  dans  la  membrane  muqueuse  vésicale.  Huschke  (3),  uèg 
compétent  dans  cette  matière ,  les  admet  et  dit  que  la  membrane  nm- 
queuse  vésicale  contient  de  nombreux,  mais  de  très  petits  follicules  ma. 
cipares,  qui  deviennent  plus  marqués  dans  le  catarrhe  'vésical.  J’aiyu 
plusieurs  fois  ces  follicules  notablement  élargis,  dans  des  affections 
chroniques  des  voies  urinaires,  avec  hypertrophie  de  diverses  tuai, 
ques  de  la  vessie.  G’est  surtout  autour  du  col  que  l’on  rencontre 
dans  ces  cas  de  petites  taches  jaunâtres  qui  présentent  l’aspect  de 
petits  grains  de  semoule,  et  varient  entre  1/2  et  1  millimètre  de 
largeur.  Dans  tous  les  cas  observés  par  moi,  ils  étaient  arrondis 
aplatis,  de  forme  numullaire,  d’un  jaune  pâle  et  terne.  En  examinant 
cette  muqueuse  avec  des  grossissemens  de  30  à  AO  diamètres,  on  voyait 
distinctement  qu’il  s’agissait  de  petits  follicules  clos,  situés  dans  l’épais, 
seur  de  la  muqueuse ,  entourés  d’une  membrane  propre  et  résistante 
qui  les  délimitait  d’une  manière  tranchée  de  toutes  les  parties  ambiantes, 
En  faisant  l’élude  histologique  de  ces  petits  corps,  on  trouve  dans  la 
membrane  la  structure  anhyste  de  la  membrane  propre  des  glandes,  et 
dans  l’intérieur  un  liquide  jaunâtre,  montrant  beaucoup  de  granules 
d’apparence  graisseuse,  et  des  cellules  h  formes  irrégulières,  remplies 
en  partie  de  ces  mêmes  granules,  mais  montrant  dans  quelques-unes 
encore  un  noyau  interne. 

Ges  petits  follicules^me  rappellent  des  corps  analogues,  mais  dans  les- 
quelsjen’aipascon-staté d’épithélium  interne,  et  que  M.  Gorvisart(l)  a  dé¬ 
crits  sur  lapartiedu  péricardequi  se  replie  sur  les  gros  vaisseaux,  et  que 
j’ai  examinés  d’autant  plus  près,  que  j’ai  fait  un  rapport  à  la  Société  ana¬ 
tomique  sur  ce  travail.  J’avoue  que  je  ne  suis  pas  encore  fixé  sur  la  na¬ 
ture  glandulaire  de  ces  corps,  ni  sur  leur  origine  normale  ou  patholo¬ 
gique.  J’en  parle  ici  pour  attirer  sur  ce  point  l’attention  des  anatomistes 
et  des  pathologistes. 

Nous  arrivons  au  second  groupe  de  glandules  mucipares  acineuses, 
dont  l’hypertrophie  ne  commence  à  être  bien  connue,  au  moüns  pour 
celles  de  la  cavité  buccale,  que  depuis  très  peu  de  temps.  Il  est  d'autant 
plus  nécessaire  de  posséder  sur  ces  affections  des  notions  précises,  que 
nous  les  avons  vu  plusieurs  fois  prendre  pour  cancéreuses;  tandis 
qu’en  réalité,  elles  constituent  des  affections  purement  locales  et  beau¬ 
coup  plus  faciles  à  opérer  qu’on  ne  serait  porté  h  le  croire  de  prime- 
abord. 

Nous  allons  donner  d’abord  une  bien  courte  esquisse  anatomique  de 
ces  glandules,  d'après  Kœlliker  (2). 

Les  glandules  muqueuses  de  la  cavité  buccale  sont  acineuses,  rondes, 
à  surface  bosselée,  de  1  à  5  millimètres  de  grandeur  ;  elles  versent  leur 
sécrétion  par  un  conduit  excréteur  droit  et  court.  On  distingue  selon  les 
régions  :  1°  les  glandes  labiales  situées  entre  les  muscles  et  la  mu¬ 
queuse  ;  elles  ont  de  1  à  3  millimètres,  et  forment  une  espèce  de  raiseau 
autour  de  l’ouverture  buccale,  à  commencer  à  7  millimètres  environ  du 
bord  rouge  des  lèvres  ;  2“  les  glandes  buccales  se  trouvent  plus  en 
dehors  recouvertes  par  le  muscle  buccinateur,  elles  sont  plus  petites 
que  les  précédentes,  à  l’exception  de  celles  qui  se  trouvent  h  l’embou¬ 
chure  du  conduit  du  sténon  et  des  dernières  dents  molaires  ;  3*  les 
glandes  palatines  sont  situées  dans  la  muqueuse  des  parties  dures  et 
molles  du  palais;  dans  les  premières,  elles  sont  petites  et  dépassent  à 
peine  la  moitié  postérieure,  tandis  qu’à  la  partie  inférieure  des  parties 
molles,  elles  forment  une  couche  de  glandes  de  7  à  9  centimètres  d’éieri- 


(3)  Huschke.  Traité  de  splanchnologie.  Paris,  J. -B.  Baillière,  1845,  p.  312. 

(1)  Bulletins  de  la  Société  anatomique,  tSSt,  p.  273. 

(2)  Op.  cU.,  t.  Il,  2e  moitié,  p  34  à  39. 


d’une  affection  qui  datait  de  très  loin,  et  que  ces  actes  de  fureur  seraient 
inexplicables  et  inexcusables],  si  l’on  ne  voulait  considérer  chez  C... 
qu’une  monomanie-homicide. 

J’abrège  l’observation  de  M.  Marc,  et  ne  donne  que  les  détails  im- 
portans. 

M.  G...  est  d’un  tempérament  bilieux  et  lymphatique,  d’un  caractère 
rêveur,  taciturne  etjaloux.  Il  demande  en  mariage  une  jeune  personne 
de  13  ans,  qui,  plus  tard,  devient  sa  femme.  Le  mariage  ne  s’accomplit 
quequatre  ans  plus  tard.  A  peine  le  mariage  est-il  consommé,  que.M.  G... 
se  montre  d’une  jalousie  extrême.  Il  exige  à  tous  momens  la  présence 
de  sa  femme  dans  son  cabinet.  Il  lui  arrive  de  renvoyer  des  cliens,  sous 
le  prétexte  qu’ils  venaient  pour  voir  sa  femme.  D’ailleurs,  il  prodigue  à 
celle-ci  tous  les  soins  de  la  tendresse  la  plus  ardente  :  il  est  bientôt 
père  de  deux  en  fans. 

A  l’âge  de  p  ans,  les  injustes  soupçons  sont  remplacés  par  des  inquié¬ 
tudes  hypocondriaques.  Le  mal  augmente.  M.  G...  accuse  de  la  car- 
dialgie,  des  llactuo.sités ,  des  tiraillemens  des  membres ,  des  douleurs 
sous-orbitaires,  etc.  Il  lit  des  livres  de  médecine,  consulte,  fait  des 
voyages  :  sa  maladie  empire.  Il  quitte  un  jour  l’audience,  parce  que  sa 
mémoire  se  perd  et  ses  idées  sont  boulversées.  Il  fait  son  testament..- 
devient  sombre  et  triste..,,  veut  un  jour  se  jeter  par  la  fenêtre. 

A  33  ans,  M.  G...  arrive  h  Paris,  il  refuse  de  se  mouvoir,  de  peur  de 
briser  \es  Joyaux  de  la  couronne.  Soupçons  injustes  contre  sa  femme... 
refus  de  prendre  des  aliinens....  Au  bout  de  quelques  semaines  il  va 
mieux...  Le  médecin  fait  venir  la  femme  du  malade  et  sa  mère  ;  il  ne  veut 
pas  les  reconnaître.  Get  état  critique  finit  par  une  explosion  de  tendresse; 
mais  ies  craintes  hypocondriaques  surgissent  à  propos  des  moindres 
circonstances...  M.  G...  n’ose  retourner  chez  lui;  il  craint  de  trouver 
tout  en  désordre.  En  rentrant  à  son  domicile,  il  témoigne  plutôt  de  l’éton¬ 
nement  que  de  la  joie...  Un  jour,  il  caresse  un  de  ses  beaux-frère*, 
enfant  âgé  de  13  ans,  et  en  l’attirant  à  lui,  il  lui  échappe  ces  mots  :  ' 
n’en  vaut  pas  la  peine....  Quelque  temps  après  se  passe  la  scène  époB' 
vantable  que  l’on  connaît  ! 


607 


due  qui  diminue  vers  le  bord  libre  et  vers  la  luette.  Il  y  a  également 
des  glandules,  mais  en  petit  nombre,  sur  la  face  postérieure  du  voile  du 
lois  ;  4»  les  glandes  linguales,  très  nombreuses,  doivent  être  distin- 
Lées  en  glandes  de  la  base  de  la  langue,  nombreuses,  de  1  à  5  raillim. 
de  largeur,  en  glandes  des  bords  de  la  langue,  et  en  celles  de  la  pointe, 
oes  dernières  se  trouvent  dans  la  partie  inférieure  de  la  pointe,  et  for- 
joontde  chaque  côté  des  agglomérations  de  glandules  de  13  à  23  raillim. 
de  long  sur  4  à  7  d’épaisseur  et  7  à.9  de  largeur,  qui  offrent  cinq  ou  six 
conduits  excréteurs  qui  s’abouchent  des  deux  côtés  du  frein  de  la  lan¬ 
gue.  Ces  ’amas  de  glandules  ont  été  bien  décrits  dans  ces  derniers  temps 
par  Nuhn.  Toutes  ces  glandes  sont  composées  de  petits  lobules  et  d’un 
conduit  excréteur  ramifié.  Leur  intérieur  est  revêtu  d’épithélium  pavi- 
jienteuxde  l/WO'  à  1/80' de  raillim.  de  longueur,  sur  un  peu  moins 
de  largeur,  avec  un  noyau  de  1/200' à  1/140' de  raillim.  Chaque  petit 
lobe  primitif,  ou  cul-de-sac  glandulaire  varie  entre  1/20'  et  1/5'  de  mil- 
linièire,  et  montre,  comme  délimitation  extérieure, la  membrane  propre, 
anhyste  du  tissu  glandulaire  qui,  extérieurement,  est  entourée  de  vais¬ 
seaux,  de  tissu  cellulaire  et  d’étémens  adipeux.  Les  épithéliums  des  con¬ 
duits  excréteurs  se  rapprochent  plutôt  de  la  forme  cylindrique.  Le  pro¬ 
duit  de  sécrétion  naturelle  de  ces  glandes  est  un  mucus  jaunâtre,  trans- 
parens,  mêlé  d’élémens  épithéliaux, 

(La  suite  au  prochain  numéro. 


académies,  sociétés  mmm  et  âssociâtiois. 

SOGIÉTË  MÉDICALE  DES  HOPITAUX  DE  PABIS. 

Séance  du  27  Octobre  1852.  —  Présidence  de  Mj  Bouvier. 

(  Suite.  —  Voir  le  numéro  du  14  décembre.) 

M.'Legendre  a  observé  un  cas  tout  à  fait  semblable  à  l’hôpital  Saint- 
Antoine.  Un  enfant  de  huit  mois,  non  cyanosé,  avait  chaque  Jour  des 
accès  de  suffocation'prolongés,  pendant  lesquels  il  devenait  bleuâtre; 
il  n’avait  aucun  bruit  anormal  à  la  région  du  cœur.  La  mort  survint  du¬ 
rant  un  accès  de  suffocation.  L’aorte  était,  comme  dans  le  fait  précé¬ 
dent,  à  cheval  sur  les  deux  ventricules.  M.  Legendre  croit  que  la  cya¬ 
nose  est  plutôt  le  résultat  des  entraves  mises  à  la  circulation  cardiaque 
et  pulmonaire  que  du  mélange  des  deux  sangs,  comme  plusieurs  méde¬ 
cins  le  soutiennent.  Dans  le  cas  rapporté  par  M.  Roger,  il  faut  surtout 
tenir  compte  de  l’hypertrophie,  qui  paraît  considérable  eu  égard  à  l’âge 
du  sujet,  et  qui  fut  peut-être  plus  la  caase  du  bruit  de  souille  que  la 
communication  anormale  elle-même. 

Par  rapporta  lalongévité  des  enfans  atteints  de  cyanose,  on  doitcoiLS- 
tater  que  dans  l’observation  présente  ,  la  mort  n’a  point  été  le  résultat 
de  la  maladie  du  cœur  et  qu’elle  a  été  causée  par  le  croup. 

M.  Hébabd  pense  qu’il  ne  faut  pas  ranger  ce  cas  parmi  les  cyanoses 
causées  par  la  communication  anormale  des  ventricules  et  des  oreil¬ 
lettes  ;  car,  ici,  la  disposition  de  l’orifice  inter-auriculaire  lui  paraît 
telle  qu’on  la  rencontre  chez  bien  des  enfans  de  cet  âge  qui  n’ont  point 
et  n’auront  jamais  de  cyanose. 

M.  Bouchut  établit,  comme  M.  Hérard,  que  le  vice  de  conformation 
du  cœur  présenté  par  M.  Roger,  ne  doit  pas  être  classé  dans  la  caté¬ 
gorie  des  communications  entre  les  quatre  cavités  du  cœur,  telles  que 
les  ont  décrites  Meckel,  Gintrac  et  Déguisé  fils,  dans  une  excellente 
thèse  reposant  sur  80  observations.  C’est  un  cas  de  déplacement  de 
l’aorte,  à  cheval  sur  la  cloison  ventriculaire,  avec  persistance  du  trou 
deBotal,  La  communication  des  quatre  cavités,  telle  que  l'ont  établie  les 
médecins  qui  se  sont  occupés  du  sujet,  consiste  dans  la  persistance  du 
trou  de  Dotal  et  la  perforation  de  la  cloison,  les  cavités  ventricuiaires 
restant  normales,  l’aorte  conservant  sa  place  exclusivement  à  gauche,  et 
l’artère  pulmonaire  ta  sienne  à  droite.  Ce  fait  suffit  d’ailleurs  très  bien 
pour  rendre  compte  des  accidens  éprouvés  par  l’enfant,  et  qu'on  ob¬ 
serve  dans  tous  les  cas  de  ce  genre. 

M.  Bouchut  ajoute  qu’il  voit  en  ce  _moment  deux  enfans  atteints  de 
cyanose  évidente  ;  l’un  est  une  petite  fille  de  2  ans,  qui  a  très  souvent 
des  accès  de  suffocation,  dont  le  retour  est  rendu  de  moins  en  moins 
fréquent  par  l’usage  extérieur  et  intérieur  de  la  digitale,  et  qui  a, 


Or,  nous  le  demandons,  cet  état  mental  peut-il  être  regardé  comme 
une  monomanie-homicide?  L’acte  épouvantable  gui  conduit  M.  G...  à 
Charenton,  n’est-il  pas  le  résultat  d’une  maladie  de  longue  durée,  que 
M.  Marc  lui-même  fait  remonter  à  dix  années  ? 

Nous  voyons  chez  M.  G...  un  hypocondriaque  à  idées  systématisées, 
chez  lequel  ont  primitivement  surgi  des  tendances  au  suicide.  Son  état 
intellectuel  offre  par  momens  tous  les  symptômes  d’un  délire  général 
uvec  un  état  voisin  de  la  stupeur.  Il  n’ose  remuer,  dit-il,  de  peur  de  bri¬ 
ser  /ei  joÿaaa:  de  la  couronne.  L’élément  de  la  souffrance  re.ssort  de 
tous  les, actes  du  malade.  Il  est  tourmenté  au-delà  de  toute  expression 
par  sa  jalousie  et  les  préoccupations  de  sa  santé...  Interrogé  sur  l’acte 
qu’ilîi.commis.  G...  divague  sur  les  motifs  qui  l’ont  poussé  à  ces  deux 
épouvantables  homicides.  Tantôt  il  dit  que  la  cave  était  éclairée  d’une 
•lumière  de  la  tante,  et  que  ces  deux  dames  étaient  des  diables  qui  ve¬ 
naient  s’emparer  de  lui  ;  tantôt  il  déclare  qu’il  n’a  pas  su  ce  qu’il  faisait. 
A-t-il  été  sous  l’influence  de  quelque  hallucination  ?  se  demande  M,  Marc. 
Il  ne  le  pense  pas.  Dans  tous  les  cas,  ce  phénomène,  s’il  a  existé,  ne 
change  pas  ici  la  nature  du  diagnostic  que  nous  portons.  Or,  si  nous 
voulions  maintenant  examiner  l’état  mental  des  divers  individus  accusés 
ihonomanies  homicides,  incendiaires  et  autres,  nous  verrions  que  les 
^‘^'îs  déplorables  ne  sont  que  les  conséquences  d’une  affection  princi¬ 
pale,  «iu’ii  s’agit  surtout,  dans  l’intérêt  même  des  aliénés,  de  faire  res¬ 
sortir,  afin  de  porter  la  conviction  dans  l’esprit  des  juges.  G’est  cette 
Vérité  que  M.  le  docteur  Bariod  vient  de  démontrer  dans  sa  thèse  intitu¬ 
lée  :  Études  critiques  sur  les  monomanies  instinctives.  L’auteur  passe 
CO  revue  les  cas  les  plus  célèbres  de  monomanie  homicide  cités  par 
Esqnirol,  Marc,  Georget  et  divers  autres  auteurs,  et  il  en  arrive  aux  con¬ 
clusions  suivantes  : 

'  1*  Que,  dans  l’état  actuel  de  la  science,  la  théorie  des  monomanies 
Instinctives  n’est  pas  admissible;  les  faits  cités  à  l’appui  de  cette  théorie 
ne  pouvant  en  fournir  des  preuves  sérieuses  ; 

2°  Que  les  actes  malfaisans  chez  les  aliénés,  actes  qui  sont  la  base  de 


au  cœur,  un  frémissement  vibratoire  et  un  souffle  du  premier  temps 
très  marqué  à  la  base,  près  du  sternum.  L’autre  est  un  jeune  garçon  de 
12  ans,  qui  est  constamment  bleu,  dont  l’intelligencé  est  assez  dévelop¬ 
pée  pour  permettre  le  travail  dans  un  pensionnat,  Get  enfant  a  les  on¬ 
gles  en  massue  ;  son  cœur  est  le  siège  d’un  frémissemeot  vibratoire  et 
d’un  souffle  au  premier  temps  très  marqué  à  la  base  de  l’organe.  Il  a  de 
temps  à  autre  des  accès  de  suffocation  provoqués  par  la  colère,  ou  l’agi¬ 
tation  :  il  lui  est  impossible  de  courir. 

M.  Aran  considère  cette  altération  de  l’aorte  à  cheval  sur  la  cloison 
ventriculaire  et  communiquant  avec  les  deux  ventricules ,  comme  une 
lésion  très  commune,  ce  qui  a  été  indiqué  par  Norman  Ghevers  dans 
un  mémoire  publié  à  ce  sujet  dans  les  Archives  de  médecine.  Il  faut 
distinguer,  parmi  ces  altérations  du  cœur  amenant  la  cyanose,  celles  qui 
sont  compatibles  avec  l’entretien  de  la  vie,  car  jamais  les  rétrécisseraens 
de  l’artère  pulmonaire  ne  laissent  vivre  bien  longtemps  les  sujets  qui  en 
sont  affectés  {il  est  rare  qu’ils  puissent  vivre  au-delà  de  deux  ans),  tan¬ 
dis  qu’au  contraire,  les  autres  altérations  du  cœur,  et  en  particulier  les 
rétrécisseraens  des  autres  orifices,  permettent  une  beaucoup  plus  lon¬ 
gue  existence. 

Pour  M.  Aran,  la  coloration  de  la  cyanose  n’est  pas  due  au  mélange 
des  deux  sangs  artéi  iel  et  veineux  ;  elle  résulte  surtout  de  l’obstacle 
à  la  circulation  dans  l’artère  pulmonaire,  et  c’est  cette  disposition  qui 
amène  la  coloration  violacée  que  présentent  les  sujets.  Ge  médecin  ne 
croit  pas  qu’il  existe  dans  la  science  aucune  observation  bien  recueillie 
dans  laquelle  on  trouve  une  cyanose  permanente  avec  une  simple  com¬ 
munication  des  quatre  cavités  du  cœur  :  il  faut  qu’il  y  ait  en  outre  un 
rétrécissement  de  l’artère  pulmonaire.  Il  termine  en  faisant  remarquer 
la  disposition  particulière  des  doigts  en  massue  qu’on  observe  dans  les 
cas  de  ce  genre,  et  dont  il  a  vu  un  remarquable  exemple  dans  le  service 
de  M.  Honoré,  sur  une  jeune  fille  morte  de  cyanose,  à  l’âge  de  19  ans. 

M.  Bouvier  ramenant  l’attention  sur  le  fait  même  de  M,  Roger,  dit 
que  dans  ce  cas,  le  mélange  du  sang  veineux  et  artériel  doit  être  la  cause 
de  la  cyanose,  car  sur  la  pièce  montrée  à  la  Bociété,  il  n’y  a  vraiment 
pas  rétrécissement  de  l’artère  pulmonaire  ;  il  en  conclut  que  cette  dis¬ 
position  n’est  peut-être  pas  absolument  indispensable  à  la  production  de 
la  coloration  bleue. 

M.  Aran  croit  que  dans  l’appréciation  de  la  cyanose  comme  phéno¬ 
mène  morbide,  on  se  met  h  un  point  de  vue  tout  à  fait  secondaire  quand 
on  s’occupe  de  telle  ou  telle  lésion  du  cœur.  Ces  lésions  ne  sont  rien 
s’il  n’y  a  pas  avec  elles  un  obstacle  à  la  circulation  ;  ainsi  dans  le  cho¬ 
léra,  où  il  n’y  pas  de  mélange  des  deux  sangs,  on  n’en  observe  pas  moins 
une  coloration  bleue  très  prononcée, 

M.  Bouvier  ne  croit  pas  qu’on  puisse  comparer  ces  deux  espèces  de 
cyanose,  qui  n’ont  évidemment  rien  de  comparable  ;  ce  n’est  pas  tant 
l’obstacle  à  la  circulation  qui  est  la  cause  de  la  cyanose  dans  le  cho¬ 
léra,  que  l’absence  d’hématose  qui  donne  au  sangles  caractères  du 
sang  veineux,  et  qui  le  fait  circûier  dans  les  artères  à  l’état  de  sang 
noir. 

Pour  ce  qui  est  de  la  seconde  pièce  anatomique  présentée  par  M.  Ro¬ 
ger,  après  avoir  examiné  le  sternum  et  la  disposition  du  cartilage  de  la 
quatrième  côte ,  aplati  et  usé  au  centre,  il  se  demande  si  cette  disposi¬ 
tion  ne  serait  pas  normale  et  semblable  à  celle  qu’on  observe  quelque¬ 
fois  dans  les  cartilages  bifides,  au  lieu  d’être  le  résultat  des  mouvemens 
du  cœur  et  de  l’usure  par  les  baitemens  de  cet  organe. 

M.  Delasiauve  annonce  qu’il  connaît  un  exemple  assez  remarqua¬ 
ble  de  longévité  dans  un  cas  de  cyanose  ;  le  sujet  dont  il  parle  est  arrivé 
à  l’âge  de -54  ans. 

—  M.  Becquerel  communique  à  la  Société  ies  inductions  d’un  anti¬ 
quaire  de  la  GOte-d’Or,  qui,  aux  ruines  d’un  temple  situé  près  des 
sources  de  la  Seine,  là  où  l’on  prenait  des  bains,  a  rencontré  de  nom 
breux  ex-voto  attestant  la  guérison  de  difl'érentes  maladies  des  organes 
génito-urinaires  par  l’usage  des  eaux.  On  a  fait  lithographier  ces  ex- 
voto,  et  l’on  voit  là  des  exemples  de  tumeurs  du  scrotum,  de  bubons, 
de  destruction  du  pénis,  et  d’autres  altérations  qu’on  pourrait  peut-être 


ces  diverses  monoraanies,  ne  sont  pas  le  résultat  de  l’excitation  mor¬ 
bide  d’un  penchant  au  milieu  d’une  intelligence  saine  ; 

3*  Que  le  fait  d’un  acte  malfaisant  ne  peut  à  lui  seul  suffire,  pour  cons¬ 
tituer  une  espèce  de  maladie  mentale. 

4”  Que  Ces  actes  peuvent  se  diviser  en  trois  catégories  :  1“  ceux  qui 
sont  le  résultat  de  conceptions  délirantes  (délire  de  persécution  par 
exemple)  ;  2°  ceux  qui  se  produisent  au  milieu  d’un  trouble  général 
(manie)  ;  3'  ceux  qui  coïncident  avec  une  débilité  intellectuelle  congé- 
niale  ou  acquise  (idiotie,  démence)  ; 

5”  Que  ces  actes  n’ont  qu’une  importance  secondaire  dans  la  sympto¬ 
matologie  de  la  folie.  L’état  mental  au  milieu  duquel  ils  se  manifestent 
devant  surtout  faire  l’objet  des  recherches  de  l’observateur. 

Les  réflexions  publiées  il  y  a  quelques  années  déjà,  par  M.  le  docteur 
Renaudin,  dans  la  Gazette  médicale  de  Strasbourg,  à  propos  de  l’ho¬ 
micide  commis  par  les  aliénés,  ces  réflexions,  dis-je,  ont  une  impor¬ 
tance  extrême.  L’auteur,  après  avoir  cité  des  «  faits  on  ne  peut  plus 
»  intéressans,  démontre  que  lorsqu’une  action  paraît  devoir  être  attri- 
I)  buée  à  l’aliénation  mentale,  ce  n’est  pas  toujours  en  l’absence  de  pré- 
I)  méditation,  de  combinaison,  de  ruse  ou  d’intérêt,  qu’on  doit  chercher 
»  les  preuves  de  la  maladie.  Gelle-ci  surtout  est  très  délicate  lorsque 
»  l’action  incriminée  a  été,  pour  ainsi  dire,  la  crise  de  l’accès  ou  de  la 
»  maladie ,  qui  ne  laissent  aucune  trace  au  moment  où  le  médecin  est 
»  appelé  à  donner  son  avis.  En  effet,  l’état  mental,  au  moment  de  la 
»  mise  en  jugement,  n’est  pas  toujours  une  preuve  certaine,  etlajuris- 
»  prudence  des  tribunaux,  longtemps  indécise  à  ce  sujet,  admet  géné- 
1)  râlement  aujourd’hui  cet  examen  rétrospectif  qui,  même  lorsque 
1)  l’aliénation  est  encore  évidente,  jette  sur  les  faits  de  la  cause  une 
1)  plus  vive  lumière.  Quoi  qu’il  soit  impossible  de  poser  à  cet  égard  des 
»  règles  générales  de  diagnostic ,  nous  pouvons  cependant  constater, 
»  dit  M.  Renaudin,  quelques  différences  essentielles  entre  l’action  d’un 
»  criminel  et  celle  qui  a  été  le  résultat  de  l’aliénation  mentale  depuis 
»  l’égarement  soudain  et  passager  jusqu’au  délire  le  plus  étendu.  Aussi, 


rapporter  à  \& syphilis.  Dans  ce  cas,  le  fait  serait  très  curieux  ,  car  il 
établirait  l’existence  de  cette  maladie  à  la  trentième  année  de  l’ère  chré¬ 
tienne. 

Ne  voulant  pas  prononcer  sur  cette  question ,  M.  Becquerel  soumet 
les  pièces  du  jugement  à  la  Société,  qui  désigne  pour  cette  étude  une 
commission  composée  de  MM.  Legendre ,  Requin ,  Becquerel  et  Gil¬ 
lette. 

—  M,  Aran  raconte  deux  faits  relatifs  à  la  guérison  de  la  pleurésie 
chronique  par  les  injections  iodées. 

Un  homme  affecté  de  pneumo-thorax ,  avec  souffle  et  tintement  mé¬ 
tallique,  succussion  hippocratique,  était  dans  un  état  de  dyspnée  voisin 
de  là  suffocation.  M.  Aran  pratiqua  la  thoracentèse ,  retira  trois  livres 
de  liquide,  et  injecta  dans  la  plèvre  une  solution  de  30  grammes  de 
teinture  d’iode  dans  100  grammes  d’èau  distillée  et  4  grammes  d’iodure 
de  potassium,  Gontrairement  à  ce  qui  arrive  dans  les  injections  iodées 
du  péritoine,  qui  sont  extrêmement  douloureùses,  cette  injection  dans 
la  plèvre  ne  causa  pas  de  douleur  ;  le  liquide  ne  ressortit  pas,  et  après 
douze  heures  environ,  le  malade  éprouva  tous  les  phénomènes  de 
l’ivresse  indique  ;  il  eut,  en  particulier,  Un'coryza  très  intense  qui  dura 
plus  de  vingt-quatre  heures.  Il  n’y  eut  pas  d’autre  accident. 

Au  bout  de  quelques  jours,  le  liquide  s’était  reproduit;  M.  Aran  erut 
devoir  pratiquer  une  seconde  thoracentèse  ;  il  retira  une  livre  de  liquide 
jaune  citrin,  sans  iode  ;  mais  il  ne  fit  pas  de  nouvelle  injection  iodée. 
Trois  semaines  se  sont  écoulées  et  l’épanchement  ne  s’est  pas  encore 
reproduit.  Le  malade  est  dans  un  état  satisfaisant,  et  tout  fait  espérer 
qu’il  guérira. 

Un  autre"  malade  atteint  de  pleurésie  chronique  depuis  dix-huit  mois, 
dont  le  cœur  était  refoulé  par  l’épanchement  à  une  distance  de  trois 
pouces  du  sternum,  dont  la  respiration  était  fort  pénible,  et  que  des 
accès  fébriles  intermittens  aflaiblissaient  chaque  jour  davantage,  fut  sou¬ 
mis  au  même  traitement.  M.  Aran  retira  par  la  thoracentèse  deux  livres 
et  demie  de  pus,  et  injecta  une  solution  iodée.  Cette  fois,  les  phéno¬ 
mènes  d’intoxication  iodique  ont  été  peu  marqués  ;  le  coryza  n’a  pas 
été  très  intense.  Il  y  a  huit  jours  que  l’opération  .a  été  faite  et  l’épan¬ 
chement  ne  s’est  pas  encore  reproduit.  Seulement,  chez  ce  malade,  il 
s’est  montré  une  éruption  très  marquée  au  niveau  des  articulations,  aux 
pieds  et  aux  mains,  qui  sont  le  siège  aussi  d’une  raideur  considérable 
(c’est  un  exanthème  qui  se  montra  plus  tard  avec  les  caractères  de  la 
scarlatine,  rougeur  pathognomonique  de  la  langue,  etc.),  et  qui  fitnaître 
un  moment  l’idée  qu’elle  était  sous  la  dépendance  de  l’iodisme. 

M.  Aran  appelle  l’attention  de  la  Société  sur  les  espérances  que  pro¬ 
met  cette  application  des  injections  iodées  au  traitement  de  la  pleurésie 
chronique.  D’une  autre  part,  on  doit  remarquer  la  différence  des  injec¬ 
tions  iodées  de  la  plèvre  avec  celle  du  péritoine,  eu  égard  à  la  douleur. 
Quant  aux  accidens  de  l'iodisme,  il  ne  sont  pas  graves  et  ne  sont  pas 
les  mêmes  dans  tous  les  cas  où  l’on  pratique  les  injections  iodées. 
M.  Aran  a  pratiqué  ces  opérations  dans  le  péritoine,  dans  des  kystes  de 
l’ovaire,  et  il  a  25  cas  où  il  n’a  pas  vu  survenir  d’intoxication  iodique  ; 
cependant  elle  survint  qnelquefois  avec  des  injections  peu  considéra¬ 
bles.  M.  Michon  l’a  observée  chez  un  sujet  après  une  simple  injection 
dans  le  genou. 

M.  Hardy  doute  que  Ton  doive  établir  un  rapport  entre  l’éruption 
érythémateuse  observée  par  M.  Aran  et  l’action  toxique  de  Tiode.  Il  a 
vu  des  cas  A' érythème  à  peu  près  semblable  chez  des  sujets  non  soumis 
à  la  médication  iodée.  On  aurait  pu  croire  à  une  scarlatine,  par  la  dis¬ 
position  et  la  couleur  de  l’érythème  et  par  la  desquammation  consécu¬ 
tive,  si,  d’ailleurs,  il  y  avait  eu  fièvre  et  rougeur  scarlatineuse  de  la  lan¬ 
gue.  Il  a  observé  plusieurs  faits  de  ce  genre  à  l’hôpital  Saint-Lonis,  et  il 
pense  que  c’est  là  une  maladie  encore  non  décrite  ;  ce  serait,  selon  lui, 
un  exanthème  approchant  de  la  roséole,  et  semblable  aux  éruptions  de 
copahu,  affection  très  bénigne,  et  guérissant  assez  promptement. 

M.  Legendre  pense  que  l’éruption  dont  on  parle  doit  être  rapportée 
à  Tiode,  si  ellé  existe  concurremment  avec  la  présence  de  ce  métal  dans 
Turine,  et  que,  âans  le  cas  où  Turine  conserverait  ses  propriétés  habi¬ 
tuelles,  l’éruption  devrait  être  rapprochée  de  la  roséole. 


»  quelles  que  soient  les  questions  posées  par  le  juge  ,  le  devoir  de 
»  l’expert  est,  en  y  répondant,  de  fournir  toutes  les  explications  qui  s’y 
»  rattachent  et  leur  donnent  un  sens  complet.  Les  faits  de  Tordre  moral 
»  ne  doivent  pas  seuls  le  préoccuper,  et  l’examen  physiologique 
»  du  prévenu  fournit  aussi  des  données  précieuses,  qui  concourent  à 
»  former  la  conviction.  Aucun  des  éléinens  de  la  cause  ne  peut  être 
»  isolé.  Ils  forment  tous  un  ensemble  que  l’expert  doit  saisir  et  ana- 
»  lyser.  » 

G’est  dans  ce  .journal  que  M.  le  docteur  Michéa  a  publié  des  consi¬ 
dérations  très  importantes  sur  les  indications  précieuses  que  Ton  peut 
retirer  dans  les  expertises  médico-légales  de  l’état  physiologique  des 
individus  homicides  soupçonnés  d’être  aliénés.  Mon  intention  est  de 
revenir  sur  cet  important  sujet  dans  l’examen  que  je  compte  faire  d’uta 
excellent  mémoire  publié  par  M.  le  docteur  Arthaud,  et  qui  est  intitulé  : 
Examen  médico-légal  des  faits  relatifs  au  procès  criminel  de  Jo¬ 
bard.  Il  est  possible  que  je  ne  sois  pas  d’accord  avec  l’auteur  sur  toutes 
les  conclusions  ;  mais  dans  ce  que  j’aurai  à  dire,  comme  dans  tout  ce  que 
j’ai  dit,  je  n’ai  qu’un  but ,  c’est  d’arriver  à  une  appréciation  philosophi¬ 
que  de  l’état  mental  des  aliénés  homicides.  Or,  pour  arriver  à  ce  résul¬ 
tat,  je  ne  vois  qu’un  moyen,  c’est  de  sortir  du  cercle  étroit  que  nous  a 
tracé  la  théorie  de  la  monomanie ,  et  de  regarder  les  actes  malfaisans 
des  aliénés,  non  pas  comme  des  entités  maladives,  mais  comme  les  con¬ 
séquences  d’une  maladie  principale  dont  il  s’agit  de  démontrer  Texis- 
■  tence  en  analysant  à  tous  les  élémens  de  la  question.  Ges  élémens  se 
retrouvent  dans  l’étude  de  l’état  Intellectuel,  moral  et  physique  de  l’in¬ 
dividu  inculpé,  non  seulement  au  moment  de  la  perpétration  du  crime, 
mais  en  l’examinant  dans  les  phases  de  sa  vie  antérieure.  Encore  une 
fois,  pour  rendre  cette  étude  fructueuse,  il  faut  la  rattacher  à  un  prin¬ 
cipe,  à  une  théorie,  et  je  suis  de  l’avis  de  M.  le  docteur  Fairet,  que 
Ton  ne  pourra  «  avoir  une  idée  complète  des  motifs  qui  poussent  les 
»  aliénés  à  quelques-uns  de  leurs  actes  que  lorsqu’on  sera  dégagé  de 
»  Terreur  de  la  monomanie.  » 

FIN. 


M,  Moissenet  ne  croit  pes  que  l’éruplion  précitée  [soit  sous  l’in¬ 
fluence  de  l’iode.  Après  avoir  donné  à  Saint-Louis,  pendant  trois  an¬ 
nées,  les  préparations  d’iode  à  un  grand  nombre  de  malades,  il  n’a 
jamais  vu  survenir,  en  fait  d’éruption,  qu’un  érythème  papuleui  sur  le 
front,  la  face,  le  nez,  les  joues,  mais  rarement  ailleurs,  si  ce  n’est  sur  le 
corps  quelquefois,  à  la  suite  de  doses  considérables.  Cette  éruption  n’est 
jamais  accompagnée  de  fièvre.  Quant  à  l’iodisme,  il  se  montre  plus  ou 
moins  facilement,  suivant  les  sujets  et  d’après  leur  idiosyncrasie.  Ainsi, 
une  femme  atteinte  de  rhumatisme  chronique,  a  eu  ma!  à  la  gorge,  du 
coryza  avec  larmoiement,  mais  pas  d’éruption,  pour  avoir  pris  une  cuil¬ 
lerée  de  liquide  renfermant  50  centigrammes  d’iodure  de  potassium. 

M,  Moreau  (de  Tours),  qui  a  donné  souvent  2,  A  et  6  grammes  d’io- 
dure  de  potassium  à  des  aliénés  paralytiques,  n’a  jamais  eu  d’autre 
accident  indique  que  le  coryza,  et  l’éruption  papuleuse  du  front  précé¬ 
demment  citée. 

M.  Moissenet,  rappelant  que  le  liquide  extrait  parla  deuxième  ponc¬ 
tion  chez  le  premier  malade  de  M.  Aran,  était  jaune  citrin,  sans  iode, 
oppose  ce  fait  à  celui  qu’il  a  observé  dans  un  cas  d’injection  iodée  pour 
un  kyste  de  l’ovaire.  Au  bout  d’un  mois,  une  nouvelle  ponction  étant 
devenue  nécessaire,  le  liquide  retiré  était  jaune-rougeâtre,  acajou,  et 
renfermait  une  notable  quantité  d’iode;  ce  qui  montre  que,  dans  cette 
circonstance,  l’iode  n’est  pas  absorbé  comme  il  l’est  dans  la  pleurésie. 

M.  Aran  a  vu  un  fait  entièrement  semblable  à  celui  que  vient  de  rap¬ 
porter  M.  Moissenet  ;  il  établit  que  l’iode  disparaît  très  rapidement  dans 
la  plèvre  et  dans  le  péritoine,  tandis  qu’il  séjourne  dans  les  kystes  ova- 
riques  sans  être  absorbé.  Cela  s’explique  aisément  par  l’organisation 
tonte  différente  de  la  paroi  interne  des  kystes  ovariques  comparée  à  la 
structure  des  séreuses. 

Le  secrétaire  :  E.  Bouchot. 


PRESSE  MÉDICALE. 

Bulletin  général  rtc  thérapeutique.  —  N”’  de  Septembre  et  d’Octobre. 

De  quelques  contre-indications  de  l’huile  de  foie  de  morue,  et  de  la 
possibilité  de  lui  substituer ,  dans  certains  cas,  l’huile  de  pieds  de 
bœuf. 

L’auteur  de  cet  article,  M.  Radclylfe  Hall,  l’un  des  médecins  de  l’hô¬ 
pital  des  phthisiques  de  Torquay,  signale,  comme  contre-indications  à 
l’emploi  de  l’huile  de  foie  de  morue  chez  les  phthisiques  : 

l*Les  cas,  dans  lesquels  il  y  a  un  mouvement  fébrile  intense,  que 
les  symptômes  locaux  d’une  Inflammation  active  soient  nettement  mar¬ 
qués  ou  non  ; 

2“  Ceux  dans  lesquels  la  langue  est  anormalement  nette,  d’un  rouge 
vif,  luisante,  fendue,  et  dans  lesquels  les  coins  de  la  bouche  sont  en¬ 
flammés  ; 

3”  Les  cas  dans  lesquels  la  langue  est  fortement  chargée  à  sa  base  et 
sur  ses  bords,  mais  rouge  à  la  pointe,  avec  une  plaque  d’un  rouge  vifet 
luisant  à  son  centre  ; 

A»  Lorsque  la  langue  est  large,  aplatie,  pâle,  humide,  et  porte  la 
trace  des  dents,  en  même  temps  qu’il  existe  une  asthénie  générale  et 
son  accompagnement  habituel,  une  dyspepsie  atonique. 

Si  l’on  parvient  à  faire  disparaître  ces  signes,  les  malades  supportent 
l’huile,  et  s’en  trouvent  très  bien.  En  ce  qui  regarde  même  la  quatrième 
contre-indication,  si  l’on  guérit  l’asthénie,  le  médicament  peut  être  re¬ 
pris,  mais  jusque-là,  il  est  rare  que  les  malades  en  retirent  quelque 
chose.  La  diarrhée  ne  contre-indique  l’huile  de  foie  de  morue  que  lors¬ 
que  l’estomac  participe  à  l’irritation,  ce  qu’on  reconnaît  à  l’état  de  la 
langue. 

Dans  tous  ces  cas,  dit  M.  Radclylfe,  l’huile  de  pieds  de  bœuf  rem¬ 
place  avantageusement  l’huile  de  foie  de  morue.  Prise  de  la  même  ma¬ 
nière,  à  la  même  dose,  et  avec  les  mêmes  pr^eautions  que  celle-ci,  elle 
n’avertit  pas  le  malade  de  sa  présence,  une  fois  qu’il  l’a  avalée.  Au  dé¬ 
but,  elle  agit  ordinairement  d’une  manière  très  douce  sur  le  tube  intes¬ 
tinal,  ramollissant  les  matières  et  rétablissant  la  régularité  des  évacua¬ 
tions,  plutôt  qu’augmentant  leur  fréquence.  Dans  quelques  cas  de  diar¬ 
rhée  chronique,  associée  au  tannin  et  à  l’acide  nitrique  et  à  l’opium, 
cette  huile  a  diminué  le  dévoiement  ;  dans  d’autres  cas  de  diarrhée,  au 
contraire,  elle  a  paru  en  augmenter  l’abondance.  Quoi  qu’il  en  soit,  chez 
la  plupart  des  phthisiques,  les  douleurs  ressenties  dans  la  poitrine  se 
sont  généralement  calmées;  le  râle  sous-crépitant  du  sommet  du  pou¬ 
mon  a  disparu,  en  même  temps  que  l’on  constatait,  dans  l’état  général, 
cette  amélioration  qui  suit  l’administration  de  l’huile  de  foie  de  morue, 
lorsqu’elle  est  bien  supportée. 

L’huile  de  pieds  de  bœuf,  dit  M.  Radclyffe,  m’a  encore  rendu  desser¬ 
vices  dans  la  bronchite  simple,  sans  tubercules,  après  la  première  pé¬ 
riode.  Je  m’en  suis  servi  également,  avec  quelque  avantage,  pour  faire 
cesser  des  constipations  habituelles,  pour  calmer  l’irritation  des  hémor- 
rhoïdes,  et  d’une  manière  générale,  pour  améliorer  l’état  de  certains  en- 
fans,  qui,  sans  cause  manifeste,  et  malgré  un  régime  convenable,  res¬ 
tent  maigres  et  délicats. 

En  terminant,  M,  Radclylfe  dit  que,  pour  assurer  le  succès  du  traite¬ 
ment,  il  faut  s’astreindre  aux  principales  conditions  suivantes  :  1°  faire 
choix  d’une  huile  de  pieds  de  bœuf,  véritable,  mais  non  épurée  ;  2“  com¬ 
mencer  par  une  petite  dose,  une  petite  cuillerée  deux  fois  par  jour,  et 
n’augmenter  que  par  degrés;  3°  enfin,  ne  jamais  prendre  l’huile  à  jeun, 
mais  seulement  lorsqu’il  y  a  des  alimens  dans  l'estomac. 

Des  injections  iodées  dans  F  ascite  ;  par  le  docteur  Cyprien  Oré,  e.x- 
aide  de  clinique  médicale ,  et  prosecteur  de  l’École  de  médecine  de 
Bordeaux. 

Dans  ce  travail,  l’auteur  a  rapporté  cinq  nouvelles  observations  d’in¬ 
jections  iodées,  pratiquées  dans  l’ascite,  dont  deux  de  guérison  ;  la  pre¬ 
mière,  chez  une  femme  de  AA  ans,  chez  laquelle  l’épanchement  était  con¬ 
sécutif  à,  une  péritonite;  la  deuxième  chez  une  femme  de  37  ans,  chez 
laquelle  l’ascite  était  survenue  à  la  suite  d’une  tumeur  abdominale.  Dans 
les  trois  cas  d’insuccès,  il  s’agit  d’ascites  symptomatiques  d'une  affection 
organique  du  cœur,  et  encore  la  mort  n’a-t-elle  eu  lieu,  dans  deux  de 
ces  cas,  que  deux  et  quatre  mois  après  l’injection. 

M.  Oré  a  examiné  ensuite  les  quatre  questions  suivantes  :  1“  le  degré 
de  nocuité  des  Injections,  2“  leur  mode  d’action,  3“  les  cas  où  elles  doi¬ 
vent  être  employées,  et  t\°  enfin  leur  mode  d’administration. 


Le  travail  de  M.  Oré  nous  paraît  juger  la  question,  relativement  au 
mode  d’action  des  injections  iodées.  Chez  les  trois  malades  où  il  a  eu 
l’occasion  d’examiner  les  altérations  cadavériques,  il  a  trouvé  des  adhé¬ 
rences,  tantôt  minces  et  friables,  tantôt  très  résistantes,  unissant  soit 
les  anses  intestinales  entr’elles,  soit  le  foie,  la  rate,  l’estomac  entre 
eux  et  avec  le  diaphragme.  En  présence  de  ces  faits  d’anatomie  patho¬ 
logique,  il  n’est  donc  pas  possible  de  contester  l’action  irritante  de  la 
teinture  d’iode,  et  d’admettre  que  l’injection  agisse;  comme  l’a  dit 
M.  Boinet,  en  rétablissant  simplement  l’équilibre  rompu  entre  l’exhala¬ 
tion  et  l’absorption. 

Le  travail  de  M.  Oré  éclaire  aussi  la  question  des  indications.  Sans 
avantage  véritable,  dans  les  cas  où  l’ascite  est  symptomatique  d’une 
affection  organique  du  cœur,  du  foie,  de  la  rate  ou  des  reins,  les  injec¬ 
tions  iodées  lui  paraissent  au  contraire  devoir  être  employées  avec  suc¬ 
cès,  dans  les  cas  où  l’ascite  est  idiopathique,  quand  elle  est  le  résultat 
d’une  péritonite,  ou  quand  elle  survient  à  la  suite  d’une  altération  du 
sang.  Alors,  dans  le  premier  cas,  l’injection  iodée  doit  être  employée 
seule  ;  et  dans  les  autres,  ce  -n’est  qu’après  avoir  essayé,  sans  succès,  un 
traitement  général,  que  l’on  doit  revenir  à  ces  injections. 

En  résumé  :  1°  la  teinture  d’iode,  e.mployée  en  injection  dans  l’ascite, 
est  un  médicament,  dit  M.  Oré,  dont  l’innocuité  est  parfaitement  démon¬ 
trée  dans  ses  effets,  tant  primitifs  que  consécutifs, 

2»  L’injection  iodée  produit  une  irritation  du  péritoine  ,  dont  la  con¬ 
séquence  est  la  formation  d’adhérences  et  de  fausses  membranes  enire 
les  anses  intestinales. 

3°  G  est  donc  en  produisant  une  péritonite  que  i’injection  guérit,  et 
non  en  rétablissant  seulement  l’équilibre  entre  l’exhalation  et  l’absorp¬ 
tion. 

A”  L’injection  iodée  doit  être  toujours  employée  dans  les  ascites  dites 
essentielles  ;  on  ne  doit  l’employer  dans  les  ascites  symptomatiques  que 
dans  les  cas  cités  plus  haut. 

5”  Quoique  gênant  les  mouvemens  péristaltiques  et  antipéristaltiques 
de  I  intestin,  par  suite  des  adhérences  qu’elle  amène,  l’injection  iodée 
n’occasionne  pas  de  troubles  notables  dans  les  fonctions  de  la  digestion. 

6”  La  dose  de  teinture  d’iode  doit  êire  de  1/A  de  teinture  d’iode  sur 
3/A  de  véhicule,  avec  une  certaine  quantité  d’iodure  de  potassium.  En 
cas  de  récidive,  on  peut  sans  crainte  porter  à  1/3  la  dose  de  teinture 
d’iode. 


RÉCLAMATIOIV. 

A  Monsieur  le  rédacteur  en  chef  de  t’ÜNioN  Médicaie. 

Monsieur  le  rédacteur. 

Vous  venez  d’insérer  dans  I’Union  Médicale  du  25  novembre,  «ne 
lettre  de  M.  Melchior  Robert,  de  Marseille,  dans  laquelle  je  suis  nomina¬ 
tivement  désigné,  et  où  mes  doctrines  et  ma  pratique  sont  défigurées, 
au  point  qu’il  peut  en  résulter  une  atteinte  grave  à  ma  considération 
d’homme  et  de  médecin.  Je  ne  puis  donc  pas  la  laisser  passer  sans  ré¬ 
plique. 

Cela  est  précédé  du  titre  de  Tentatives  de  syphilisation.  Quoi! 
M.  Melchior  Robert  s’inocule  deux  fois,  du  jour  au  lendemain,  du  pus 
syphilitique,  puis  renonce  aussitôt  à  se  faire  de  nouvelles  inoculations, 
et  il  voit  là  de  la  syphilisation  ?  M,  Melchior  Robert  s’est  donné  des 
chancres,  et  rien  de  plus.  C’est  pour  le  résultat  absolument  comme  s’il 
les  avait  contractés  dans  un  coït  impur.  Il  ne  resterait  plus,  à  son 
compte,  qu’à  faire  peser  sm-  la  syphilisation  toutes  les  contaminations 
syphilitiques  possibles  ! 

L’expérience  malheureuse  de  M.  Melchior  Robert  prouverait  tout  au 
plus  qu’il  faut  s’abstenir  de  pratiquer  des  inoculations  isolées,  des  ino¬ 
culations  diagnostiques,  par  exemple.  Il  a  donc  été  imprudent  de  com¬ 
mencer  ou  bien  de  ne  pas  continuer  à  se  faire  des  inoculations.  Je  suis 
parfaitement  de  son  avis  quand  il  blâme  la  syphilisation.  Il  s’agit,  bien 
entendu,  de  la  sienne. 

Quand  notre  courageux  et  savant  confrère  M.  Diday  s’est  inoculé  le 
pus  d’un  chancre  de  chat,  il  n’a  pas  intitulé  le  récit  qu’il  a  fait  de  cette 
expérience  :  Tentatives  de  syphilisation;  son  dévoûment  s’est  produit 
sans  ostentation,  et  n’a  pas  été  pour  lui  un  prétexte  à  incriminer  les 
syphilisateurs. 

M.  Melchior  Robert  n’a  pas  bien  choisi  la  place  des  chancres  qu’il 
s’est  donnés.  Puisque  vous  avez  eu  la  bonté ,  Monsieur ,  d’annoncer  h 
vos  lecteurs  la  publication  de  mon  cours  dans  la  Gazette  médicale  de 
■Toulouse,  ils  pourront  y  voir  que  je  recommande  de  ne  pas  pratiquer 
d’inoculations  dans  le  voisinage  de  l’articulation  du  coude,  excepté  vers 
la  fin  de  la  syphilisation.  A  cette  époque,  en  effet,  les  chancres  ne  de¬ 
viennent  ni  larges,  ni  inflammatoires. 

Je  ne  me  comporte  pas  dans  ma  pratique,  comme  a  fait  M.  Melchior 
Robert  d’après  la  méthode  de  son  invention.  Aussi,  n’ai-je  point  eu  à 
déplorer  d’accident  semblable  à  celui  dont  il  s’est  rendu  victime.  Pour¬ 
tant,  le  nombre  des  personnes  que  j’ai  inoculées  est  assez  grand  et  ne 
laisse  pas  que  de  s’accroître  tous  les  jours.  C’est  vous  dire ,  Monsieur 
le  rédacteur,  que  je  persiste  dans  la  phrase  citée  par  M.  Melchior  Ro¬ 
bert  :  Je  n'expérimente  pas  sur  mes  semblables,  je  les  soigne  et  je 
les  guéris,  ou  bien  je  les  vaccine  et  je  les  préserve. 

M.  Melchior  Robert  a,  dit-il,  dans  sa  clientèle,  quelques  cas  de  syphi¬ 
lis  rebelles.  Je  n’ose  pas  me  permettre  de  lui  demander  de  m’envoyer 
ses  malades;  mais  il  pourrait  voir  ce  que  deviennent  les  syphilis  re¬ 
belles  quand  elles  sont  traitées  par  la  syphilisation  ! 

J”espère  pouvoir  soumettre  bientôt  quelques  pièces  du  procès  à  nos 
confrères.  Ils  y  verront  que  de  vieux  ulcères,  îles  véroles  rebelles,  et 
même  des  cancers  ont  été  guéris  par  des  inoculations  syphilisalrices.  Si 
je  mets  quelque  retard  dans  la  production  de  ces  documens,  c’est  prin¬ 
cipalement  parce  que  j’ai  à  cœur  de  leur  donner  la  sanction  du  temps  et 
de  les  mûrir  par  la  réflexion,  afin  qu’ils  soient  plus  dignes  de  l’attention 
des  praticiens.  D’ailleurs,  en  les  faisant  paraître  dans  un  moment  plus, 
calme  que  celui  où  nous  sommes,  je  les  dégagerai  aisément  de  toute 
polémique  vive  et  irritante.  La  patience  et  la  modération  m’ont  toujours 
réussi  ! 

Noire  confrère  marseillais  a  laissé  percer  le  bout  de  l’oreille.  Il 
marche,  à  n’en  pas  douter,  sous  la  bannière  équivoque  de  la  transplan¬ 
tation,  puisqu’il  faut  l’appeler  par  son  nom.  Je  poun-ais  faire  sur  sa 
publication  plus  d’une  remarque  dont  Je  m’abstiens.  Il  me  suffit  que  vos 


lecteurs  sachent  où  trouver  mes  travaux,  ailleurs  que  dans  vos  colon 

M.  Melchior  Robert  nous  apprend  qu’il  est  un  sage,  et  il  peut  n'**' 
flétrir  O  la  faveur  d’une  prétérition,  sans  perdre  à  ce  qu’il  paraît”"* 
attributs.  Si  j’étais  homme,  dit-il,  à  faire  cas  des  souffrances 
fai  endurées  pendant  la  période  d’activité  de  mes  inoculaiio,J'^- 
n’aurais  d’épithète  assez  flétrissante  pour  qualifier  la  syphUi,^ 
lion;  mais  le  sage,  L  homme  qui  expérimente,  surtout  quand  U  m' 
sa  santé  et  sa  vie  au  service  de  l’humanité,  ne  doit  point  faire 
rade  des  dangers  auxquels  il  s’est  exposé. 

L'état  de  sage  est  une  condition  à  laquelle  j’aspire  sans  pouvoir 
atteindre.  Je  ne  suis  malheureusement  jusqu’ici  qu’un  simple  morte/ 
soumis  a  toutes  les  faiblepes  de  mon  infime  condition.  Parmi  elles  ' 
trouve  l’intention  bien  arrêtée  de  répondre  à  toute  attaque  dirigée  c'on” 
tre  mol  par  un  écrivain  sage  ou  non. 

Agréez,  etc,  Auzias-Tuhenne. 

19  décembre  1852. 

P.  S.  —  Vous  avez  annoncé,  sans  paraître  y  ajouter  foi,  dans  votre 
numéro  du  16  novembre,  qu’une  malade  m’avait  fait  demander  5  Saint 
Lazare,  et  que  j’avais  obtenu  l’autorisation  de  la  traiter  par  ma  méthode 
Rien  n’est  pourtant  plus  vrai.  Monsieur.  La  personne  dont  il  s’agit  es! 
sortie  satisfaite  de  la  prison,  après  y  avoir  été  visitée  par  plusieurs  con- 
frères.  Je  suis  heureux  chaque  fois  que  je  trouve  ainsi  l’occasion  tfe 
concilier  mes  devoirs  de  discrétion  avec  mon  désir  d’opérer  au  grand 
jour.  Les  syphilisateurs  ne  cherchent  pas  le  bruit,  mais  ils  ne  craignent 
point  la  lumière. 


Je  n’aurais  pas  pris  la  plume  pour  vous  apprendre  cela,  mais  vos  lec- 
leurs  ne  me  sauront  certainement  pas  mauvais  gré  d’avôir  saisi  l’occa¬ 
sion  qui  s’en  présente. 


COURRIER. 


Par  décret  du  18  décembre,  et  sur  la  demande  de  la  Faculté  de  méde¬ 
cine  de  Paris,  M.  le  professeur  Trousseau  est  transféré  de  la  chaire  de 
thérapeutique  et  de  matière  médicale,  dans  la  chaire  de  clinique  interne. 

Par  une  récente  décision  du  conseil  municipal  de  la  ville  de  Paris 
le  grand  hôpital  élevé  sur  les  terrains  du  clos  Saint-Lazare  et  qui  a  porté 
successivement  les  noms  d'hôpital  Louis-PJiUippe,  d'hôpital  de  ta 
Bépubique  et  d'hôpital  du  Nord  ,  prendra  le  nom  d'hôpital  Laribois- 
sière,  en  souvenir  et  par  gratitude  des  legs  importans  faits  par  M'“'  de 
Lariboissièfe  à  la  ville  et  aux  hôpitaux  de  Paris. 

Il  résulte  d’un  relevé  fait  par  M.  Wilde,  qu’en  Irlande,  le  nom¬ 
bre  des  sourds-muets  est  de  A,AA9 ,  ou  de  1  sur  1,580  habitans.  En 
Europe,  la  moyenne  des  sourds-muets  est  de  1  sur  1,593,  chiffre 
qui  approche  beaucoup  du  précédent.  C’est  dans  les  districts  mon¬ 
tagneux  que  la  surdi-mutité  paraît  le  plus  fréquente;  mais  cette  ob¬ 
servation  est  applicable  aussi  au  reste  de  l’Europe.  Sur  A,AA9  sourds- 
muets  ,  A,12A  étaient  de  véritables  sourds-muets ,  2,335  du  sexe  mas¬ 
culin,  1,789  du  sexe  féminin;  325  étaient  seulement  muets,  mais  non 
entièrement  sourds.  Parmi  ceux  de  la  première  classe,  3,312  l’étaient  de 
naissance;  dans  397  autres,  la  surdi-mutité  était  acquise  et  consécutive 
à  un  accident  ou  à  une  maladie;  dans  257  cas,  la  cause  précise  était 
incertaine  ou  inconnue,  et  dans  158  les  sujets  étaient  en  même  temps 
paralytiques,  idiots'ou  tous  les  deux  à  la  foi, s.  Parmi  ces  derniers,  130 
étaient  muets  seulement,  A3  étaient  paralysés,  109  idiots,  et  ù3  paraly¬ 
tiques  et  idiots  à  la  fois.  Relativement  au  sexe,  sans  distinction  de  cau¬ 
ses,  la  proportion  était  de  100  individus  du  sexe  masculin  pour  76.61 
du  sexe  féminin,  et  parmi  les  cas  d’origine  congéniale,  comme  100  à 
7A.62;  parmi  les  cas  acquis  comme  100  à  91.37,  toujours  fréquence 
plus  grande  dans  le  sexe  masculin.  Il  résulte  encore  de  ces  relevés  que 
la  surdi- mutité  peut  se  montrer  à  pljsieurs  reprises  dans  la  même 
famille. 

On  écrit  de  Leyde  (Hollande),  le  11  décembre:  u  L'empereur  des 
Français  vient  de  nommer  chevalier  de  la  Légion-d’Honneur  M.  le  doc¬ 
teur  Blume,  doyen  des  professeurs  de  l’Université  royale  de  Leyde. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Bcchei-ches  cliniques  sur  quelques  signes  propres  à  caractériser  fe  début  de 
la  phthisie  piilmoiiaire,  par  M.  H.  Bourdon,  ln-8.  Paris,  1852. 

L’auteur  a  pour  but  d’appeler  l’attention ,  en  l’absence  des  signes  stéthoscopiques, 
sur  les  troubles  digestifs,  sur  le  développement  anormal  du  foie  avec  exagération  de 
la  sensibilité ,  survenant  indépendamment  de  toute  autre  affection  ou  dans  le  cours 
d’une  maladie  comme  la  chlorose ,  la  fièvre  lyplio'ide,  la  rougeole,  et  qu’il  considère 
comme  se  rattachant  à  une  phtiiisie  pulmonaire  imminente  ou  déjà  déclarée, 

m'orthopéflic  au  Niiisée  rtes  antiques,  par  M.  le  docteur  Félix  Andrï. 
In-8.  Paris,  1852. 

Spirituelle  et  ingénieuse  critique  d’un  écrit  récent  de  M.  Dechambre,  sur  le  buste 
d’Alexandre,  considéré  au  point  de  vue  de  l’orthopédie  moderne. 

niscoui-s  sur  les  rcinèrtes  secrets,  autorisés  par  le  gouverneniéht,  par 
M.  SoiiBEiRAN,  secrétaire  général  de  la  Société  de  pharmacie  de  Paris,  ln-8.  Paris, 
1852. 

L’Union  Médicale  a  déjà  apprécié  ce  discours,  qui  fait  grande  sensation  dans  le 
monde  médical. 

ne  la  cure  rt'eau  froide,  compte-rendu  des  travaux  accomplis  pendant 
l’année  1851  à  l’Institut  hydrutliérapique  de  Divonne  (Ain),  par  le  docteur  Paul 
Vidarl.  Un  vol.  in-8.  Paris  et  Genève,  1852.  Chez  J.  Cherbuliez.  Prix  :  3  fr.  50  c. 

Compte-rendu  fait  de  bonne  foi  des  résultats  obtenus  sur  toutes  les  maladies  qui 
sont  venues  demander  soulagement  aux  eaux  froides  de  Divonne. 

Cuia  dcl  quiniico  practico  o  compendio  de  analisis  quimica,  por  de 
Ramon  Torres  Munoz  y  Luna.  Un  vol.  in-8.  Madrid,  1852. 

Be  rhypocliondrie,  par  le  docteur  F.-P.-A.  Tardivel.  Thèse  inaugurale. 
In-4,  Paris,  1852. 

Exposition  bien  faite  des  idées  et  des  doctrines  de  M.  le  docteur  Beau  sur  l’hypo- 
choiidrie. 

Becherches)  sur  les  phénomènes  normaux  et  morbides  de  la  circulation,  de 
la  caloricité,  et  de  la  respiration,  chez  les  nouveau-nés.  Des  soins  que  réclame  leur 
éducation,  par  A.-R.  Mignot,  d.-m.  Thèse  inaugurale.  In-4.  Paris,  1851. 

Nous  devons  probablement  l’envoi  de  celte  thèse  aux  remarquables  articles  publiés 
dans  ce  journal  par  M.  Hervieux,  relatifs  à  l'influence  de  la  position  horizontale  sur 
la  mortalité  des  nouveau-nés.  M.  le  docteur  Mignot  avait  exprimé  la  même  opinion, 
mais  sans  développemens,  dans  sa  thèse  inaugurale  qui,  sous  d’autres  points  de  vue 
encore,  mérite  d’être  consultée.  _ _ 

Le  Gérant,  G.  Richelot.  _ 

Paris.— Typographie  Félix  MALTESTEet  C®,  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,  2*- 


Tome  VI.  — 153.  SIXIÈME  amkéb.  Jeodi  33  Pécemlire  1S5^. 

:::"  L  union  médicale 

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DU  CORPS  MÉDICAL.  Messageries  Nationales  et  Générales, 

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"  '  ce  Journal  paratt  trot,  fols  par  semaine,  le  mtARltl,  le  jrKCM  et  le  S.AMElW. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Ré.lac!ion  ioit  te  i  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  A.«é.iée  ,.a^«cr,  Rédacteur  en  chef  ;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis.  _  . 


aoMMAIllE.—  I-  Paris  :  Sur  les  Académies.  —  II.  Chniqbe  medicaie  (hôpi¬ 
tal  de  la  Pitié,  service  de  M.  Grisolle)  ;  Ralentissement  remarquable  et  continu  du 
oniils  chez  une  malade  atteinte  de  maladie  du  cœur  et  d’affection  cérébrale.  — 
Tll  Pathologie  ;  De  l’hyperlropliie  des  glandes  mucipares.  —  IV.  Academies, 
üeiéTYs  SAÎANTES  Et  .^i«.c,ATH.NS.  (Académie  des  sciences).  Séance  publique 
annurlle  du  lundi  20  Décemlire  :  Annonce  des  prix  decernes  pour  1852.  —  (Aca¬ 
démie  de  médecine).  Séance  du  21  Décembre  ;  Correspondance.  —  Election  du 
bureau  pour  1853.  —  V.  Coorrier.  —  VI.  Feduleton  :  Histoire  de  la  méde¬ 
cine  depuis  Hippocrate  jusqu’à  nos  jours. 


PARIS,  LE  22  DÉCEMBRE  1852. 


SÉANCES  DES  ACADÉMIES. 

Les  séances  académiques  de  fin  d’année  sont  ou  des  solen¬ 
nités  ou  des  séances  d’élections.  A  l’Académie  des  sciences, 
c’était  le  jour  de  la  solennité.  M.  Arago  a  fait  lire  par  M.  Lau¬ 
gier  l’éloge  de  Gay-Lussac,  et  dans  ce  travail  de  l’illustre  secré¬ 
taire  perpétuel,  dont  l’âge  peut  diminuer  les  forces  physiques, 
mais  non  affaiblir  l’intelligence,  on  a  retrouvé  les  grandes 
qualités  d’analyse  et  d’appréciation  qui  ont  élevé  si  haut  le 
célèbre  panégyriste.  C’est  un  grand  succès  de  plus  à  ajouter 
à  tous  ceux  que  M.  Arago  a  obtenus  dans  sa  brillante  carrière 
de  secrétaire  perpétuel. 

Parmi  les  nombreux*confrères  qui  ont  eu  part,  cette  année, 
aux  largesses  de  la  fondation  Montyon,  on  voit  quelques  noms 
bien  connus  et  aimés  de  nos  lecteurs.  L’Union  Médicale  est 
heureuse  et  fière  de  voir  ses  collaborateurs  prendre  une  si 
large  part  dans  les  récompenses  académiques. 

A  l’Académie  de  médecine ,  c’était  le  jour  des  élections 
annuelles.  A  M.  Mêlier,  qui  a  si  dignement  occupé  le  fauteuil 
de  la  présidence,  succédera ,  l’an  prochain,  M.  le  professeur 
Bérard,  qu’un  vote  presque  unanime  vient  d’élever  à  cet  hon¬ 
neur.  Excellent  choix  de  tous  points.  Pour  la  vice- présidence, 
l’Académie  avait  à  choisir  entre  M.  Rostan ,  M.  Bussy  et 
M.  Nacquart.  La  majorité  s’est  prononcée  en  faveur  de  M.Nac- 
quart.  La  plume  de  secrétaire  annuel  restera  entre  les  mains 
de  M.  Gibert,  et  M.  Pâtissier  conservera  les  clefs  du  tréso¬ 
rier.  Tout  le  monde  a  paru  très  satisfait  de  ces  petits  arrange- 
mens  intérieurs,  et  nous  n’ayons  aucun  motif  de  ne  pas  par¬ 
tager  le  contentement  général.  Amédée  Latour. 


CLINIQUE  MÉDICALE. 

HOPITAL  DE  LA  PITIÉ.  —  Service  de  M.  Grisolle. 
Dammalre.  —  Ralentissement  remarquable  et  continu  du  poiiis  chez  une  malade 
atteinte  de  matadie  du  cœur  et  d’affection  cérébrale. 

Les  annales  de  la  science  renferment  quelques  faits  remar¬ 


quables  de  ralentissement  du  pouls.  Dans  certains  cas,  ce 
ralentissement  était  lié  d’une  ^q^i  évidente  à  une  affection 
cérébrale;  dans  quelques  autres,  il  ne  pouvait  être  attribué 
qu’à  une  lésion  du  cœur.  Le  service  de  M.  Grisolle  renferme 
actuellement  une  malade  qui  ne  présente  que  24  à  32  pulsa¬ 
tions  par  minute,  et  qui  est  d’autant  plus  intéressante  qu’elle 
‘a  à  la  fois  une  affection  du  cœur  et  très  probablement  unè 
maladie  des  centres  nerveux.  Voici  l’histoire  abrégée  de  cette 
malade  :  nous  ferons  suivre  cette  observation  des  réflexions 
principales  qu’elle  peut  suggérer. 

Observation.  —  La  nommée  Fernet  (Denise),  âgée  de  60  ans,  bon¬ 
netière,  entre  le  8  novembre  1852  à  la  salle  Sainte-Marthe.  Cette  femme 
a  toujours  joui  d’une  bonne  santé  jusqu’à  l’année  1848.  Elle  a  eu  trois 
enfans,  dont  elle  est  accouchée  heureusement;  elle  a  cessé  d’être  réglée 
a  38  ans.  Elle  n’a  pas  eu  de  grands  chagrins,  n’a  pas  souffert  de  priva¬ 
tions.  Eile  n’a  jamais  eu  d’attaques  nerveuses  jusqu’au  mois  d’octobre 
1852. 

Au  milieu  de  l’année  1848,  elle  commença  à  ressentir  des  battemens 
de  cœur  qui  duraient  quelques  minutes  à  peine,  puis  cessaient  aussitôt. 
A  peu  près  à  cette  époque  aussi,  elle  éprouva  de  temps  à  autre  des  las¬ 
situdes  qu’elle  ne  savait  h  quoi  attribuer  et  une  incapacité  de  travail  qui 
la’surprenait.  Cependant,  ses  digestions  et  ses  autres  fonctions  s’accom¬ 
plissaient  régulièrement.  Elle  commença  à  tousser  en  1849,  et  à  être  un 
peu  gênée  de  la  respiration, 

A  la  fin  du  mois  d’octobre  1852,  vers  le  20,  elle  fut  prise,  dans  la  rue, 
d’une  attaque  convulsive  avec  perte  de  connaissance,  et  qui  dura  un 
quart  d’heure.  Ramenée  chez  elle,  elle  eut  de  nouveau  deux  attaques 
qui  présentèrent  le  même  caractère.  Le  lendemain,  elle  fut  complète¬ 
ment  calme.  Le  surlendemain,  nouvelle  attaque  qui  se  reproduisit  encore 
encore  deux  jours  après. 

A  partir  de  ce  moment,  elle  garde  le  lit,  et  pendant  les  quinze  jours 
qui  précèdent  son  entrée  à  l’hôpital,  elle  a  chaque  jour,  en  moyenne, 
trente  attaques  avec  convulsions  et  perle  de  connaissance.  Dans  ces 
convulsions,  qui  duraient  de  deux  à  trois  minutes,  elle  s’est  mordue 
plusieurs  fois  la  langue.  Elle  entre  à  l’hôpital  le  8  novembre  et  elle  pré¬ 
sente  les  mêmes  phénomènes  avec  la  même  intensité  pendant  les  quinze 
premiers  jours. 

Le  24  novembre ,  les  attaques  cessent  :  la  malade  ne  conserve  plus 
qu’une  céphalalgie  intense  avec  éblouissemens  passagers  ;  bruits  dans  les 
oreilles  ;  faiblesse  dans  les  membres,  mais  elle  a  recouvré  l’appétit  et  le 
sommeil. 

Le  4  décembre,  nouvel  accès,  qui  dure  trois  à  quatre  minutes  et  qui 
ne  diffère  en  rien  des'  précédées.  Enfin  le  14,  pendant  la  nuit,  elle  est 
prise  de  nouveau,  mais  cette  fois  elle  a  plusieurs  accès  répétés  qui  ne 
sont  caractérisés  que  par  la  perte  de  connaissance  et  des  mouveraens 
de  la  tête.  Jamais  dans  ses  attaques  elle  n’a  eu  d’écume  à  la  bouche. 


Depuis  son  séjour  à  l’hôpital,  elle  trouve  que  ses  battemens  de  cœur 
reviennent  plus  souvent. 

Au  moment  où  nous  la  voyons  (15  décembre) ,  la  malade  est  amaigrie, 
ses  joues  sont  légèrement  injectées,  ses  yeux  sont  un  peu  enfoncés  et 
brillans.  Elle  fait  des  réponses  justes  aux  interrogations;  elle  n’a  point 
d’embarras  de  la  parole  et  ne  semble  pas  avoib  perdu  en  rien  la  mé¬ 
moire.  Cependant  il  paraît  que  ses  parens  ont  remarqué,  à  plusieurs 
reprises,  quelques  troubles  dans  ses  idées.  Langue  naturelle,  sans  enduit. 
Digestions  assez  faciles  ;  peu  d’appétit;  pas  de  soif.  La  malade  va  bien  à 
la  garderobe;  elle  urine  comme  à  son  ordinaire. 

La  sonorité  de  la  poitrine  est  normale  en  avant  des  deux  côtés.  En 
arrière,  elle  est  notablement  augmentée  dans  la  partie  inférieure,  sur¬ 
tout  du  côté  gauche.  Le  raurniui’e  vésiculaire  s’entend  faiblement  à  ce 
niveau.  Là,  et  dans  tout  le  reste  des  poumons,  il  est  mélangé  de  râle 
sibilant  et  de  quelques  bulles  de  râle  crépitant.  La  malade  tousse  fré¬ 
quemment.  Les  crachats  sont  assez  abondons,  à  moitié  spumeux,  à 
moitié  aqueux.  28  respirations  par  minute. 

La  matité  précordiale  commence  au  niveau  de  la  3'  côte,  et  s’étend 
jusqu’au  bord  supérieur  de  la  6'  côte.  Elle  arrive  à  droite  jusqu’au  ni¬ 
veau  du  bord  droit  du  sternum.  La  pointe  du  cœur  bat  dans  le  6* 
espace  intercostal,  qu’elle  soulève  fortement  à  chaque  choc.  L’impul¬ 
sion  de  la  base  du  cœur  est  très  marquée.  La  main ,  appuyée  sur  la 
région  précordiale,  sent  une  trace  de  frémissement.  Le  pouls  est  un  peu 
ondulant,  peut-être  légèrement  bondissant,  moins  fort  que  ne  semble¬ 
rait  l’indiquer  l’énergie  de  l’impulsion  du  cœur.  Les  artères  sont 
flexueuses.  On  compte  28  pulsations  par  minute,  régulières,  sans  inter¬ 
mittences;  et  l’oreille,  appliquée  sur  le  cœur,  constate  que  ce  nombre 
est  bien  en  rapport  avec  celui  des  mouvemens  du  cœur.  Les  jours  pré¬ 
cédons,  depuis  son  entrée,  le  nombre  des  pulsations  a  varié  de  24  à  32 
par  minute. 

Pratiquée  au  niveau  de  la  pointe  du  cœur,  l’auscultation  fait  entendre 
le  premier  bruit  un  peu  sourd,  frémissant,  prolofiprsuivi  après  un  si¬ 
lence  bien  marqué  du  second  bruit  qui  est  triplé,  si  même  il  n’est  qua¬ 
druplé.  Le  second  bruit  forme  une  sorte  de  roulement,  auquel  succède 
immédiatement  un  bruit  de  souffle  très  long,  progressif,  presque  imper¬ 
ceptible  au  moment  où  il  finit.  On  peut  représenter  d’une  manière  sen¬ 
sible  le  rhythine  du  cœur  par  le  moyen  suivant  :  si  l’on  compte  depuis 
1  jusqu’à  7  régulièrement,  en  disant  1  sur  le  premier  bruit  du  premier 
mouvement  complet  du  cœur,  7  sur  le  premier  temps  du  second 
mouvement;  le  petit  silence  commence  un  peu  avant  qu’on  prononce  2, 
et  le  2'  bruit  avant  qu’on  prononce  3,  il  se  termine  sur  le  mot  3.  Le 
grand  silence  occupe  depuis  3  jusqu’à  7.  Le  bruit  de  souffle  remplit 
l’intervalle  de  3  à  6. 

Si  l’on  remonte  vers  la  base  du  cœur,  on  perçoit  parfaitement  ce 
phénomène  jusqu’au  milieu  de  la  hauteur  du  cœur;  mais  ils  diminuent 
ensuite  rapidement  de  clarté;  et  au  niveau  de  la  base,  on  n’entend  plus 
que  les  deux  bruits  beaucoup  plus  faibles  :  le  second  est  toujours  re¬ 
doublé.  , 


Fenîlleton. 

HISTOIRE  DE  LA  MÉDECINE  DEDUIS  HIPPOCRATE  JUSQU’A  NOS 
JOURS. 

iNllYSE  DU  COURS  PROFESSÉ  A  LA  FACULTÉ  DE  MEDECmE  DE  PARIS, 

pendant  le  l"'' semestre  de  1852-1853, 

MAK  M.  AISnRAI., 

professeur  de  pathologie  et  de  thérapeutique  générales. 

Par  M.  le  docteur  Tartivel. 

Doiumaire.  —  Différences  entre  la  médecine  égyptienne  et  la  médecine  grecque. 
—  Sources  de  la  médecine  en  Grèce  :  l’empirisme  et  la  philosophie.  Fondation  des 
écoles  médicales  de  Cyrène,  Rhodes,  Cnide  et  Cos.  Rivalité  de  Guide  et  de  Cos.  — 
Sentences  cnidiennes.  —  Critique  de  l’école  de  Cnide  par  Hippocrate.  —  Ou¬ 
vrages  de  la  collection  hippocratique  qui,  d'après  M.  Littré,  appartiennent  à  l'école 
de  Cnide.  Emploi  de  l’auscultation  par  l’école  orpniciste  de  Cnide.  —  Doctrines 
de  l’école  de  Cos.  —  Prénotions  courues.  —  Hippocrate  paraît.  —  Preuves  de 
l’existence  de  ce  grand  homme  d  après  les  témoignages  de  ses  contemporains  ; 
Platon,  etc.  —  Voyages  d’Hippoorate.  —  Division  de  l’histoire  de  la  médecine 
en  deux  époques.  —  Médecine  ancienne,  médecine  moderne.  —  Différences  entre 
ces  deux  époques  sous  le  quadruple  rapport  :  1»  de  la  chimie,  2“  de  l’anatomie, 
de  l’anatomie  pathologique,  4“  de  la  physiologie. 

*hur  bien  saisir  la  filiation  des  idées,  sous  l’influence  desquelles  la 
fflédecroe  s’esl  développée,  il  ne  faut  commencer  son  histoire  que  du 
moment  où  ces  idées  se  sont  traduites  par  des  monumens  écrits.  Cette 
époque  remoms!  à  600  ans  avant  l’ère  chrétienne,  en  sorte  que  l’his- 
toire  du  passé  delà  médecine  embrasse  une  période  de  2,400  ans.Au- 
ela,on  ne  ne  trouve  que  des  traditions  plus  ou  moins  obscures..  On  a 
ait  beaucoup  de  frais  d’érudition  pour  arriver  à  connaître  où  en  était 
a  médecine  dans  l’Égypte  des  Pharaons.  On  a  voulu  trouver  des  rap- 
Poits  entre  la  médecine  grecque  et  la  médecine  égyptienne,  sous  le 
Spécieux  prétexte  que  les  peuple.s  de  la  Grèce  tirent  leur  origine  d’une 
Nonie  égyptienne.  Si  cette  origine  est  vraie,  cette  colonie,  une  fois 
.  ,,„_^sp*®titée  sur  le  sol  hellénique,  s’y  est  transformée  au  point  de  ne 
aucun  trait  de  ressemblance  avec  la  mère-patrie.  Riendesem- 
cfléL  flaus  ces  divers  pays,  sous  le  rapport  des  institu¬ 


tions  sociales,  politiques  et  religieuses.  En  Égypte,  tout  relève  du  prin¬ 
cipe  d’autorité;  en  Grèce,  tout  se  fait  au  nom  du  principe  de  liberté.  On 
chercherait  vainement  en  Égypte  les  traces  d’une  véritable  science  ;  les 
trente-deux  livres  prétendus  égyptiens,  dont  on  ne  trouve  le  catalogue 
que  dans  Clément  d’Alexandrie,  et  parmi  lesquels  on  compte  trois 
livres  relatifs  a  des  questions  d’anatomie  et  de  médecine,  seraient 
apocryphes,  s’il  faut  en  croire  la  presque  unanimité  des  recherches 
modernes.  L’anatomie  ne  fut  pas  cultivée  en  Égypte,  malgré  la  perfec¬ 
tion  où  fut  porté,  dans  ce  pays,  l’art  des  embaumemens.  Les  médecins 
égyptiens  n’étaient  que  des  empiriques  exerçant  la  médecine  suivant  des 
préceptes  tracés  d’avance  de  la  main  des  prêtres,  et  dont  ils  ne  pou¬ 
vaient  jamais  s’écarter  impunément. 

Laissons  de  côté  l’Égypte  et  entrons  en  Grèce,  en  passant  pardessus 
les  temps  héroïques  pour  arriver  à  l'époque  où  la  médecine  possède  des 
monumens  écrits. 

En  Grèce,  les  connaissances  médicales  découlent  de  deux  sources, 
l’empirisme  et  la  philosophie  spéculative.  L’empirisme  se  produit  dans 
les  temples  consacrés  au  culte  d’Esculape,  où  les  prêtres  reçoivent  les 
malades,  prescrivent  des  remèdes  et  tracent  sur  des  tables  avec  les  ré¬ 
cits  des  malades  et  les  noms  des  remèdes  employés ,  les  résultats  du 
traitement.  D’un  autre  côté,  en  même  temps  qu’ils  fondent  des  systèmes 
de  cosmogonie  et  de  métaphysique,  essaient  de  pénétrer  les  destinées 
de  l’homme,  instituent  quelques  expériences  de  physique  et  de  chimie, 
les  philosophes  s’occupent  des  fonctions  du  corps  humain  et  tâchent 
d’expliquer  par  les  lois  générales  de  l’univers  les  phénomènes  de  l’éco¬ 
nomie,  soit  dans  l’état  de  santé,  soit  dans  l’état  de  maladie.  Ici  la  méde¬ 
cine  est  purement  spéculative,  de  même  que  dans  les  temples  elle  est 
purement  empirique.  Pendant  longtemps  les  hommes  qui  s’engagent 
les  uns  dans  la  voie  de  l’empjrisme,  les  autres  dans  celle  de  la  médecine 
spéculative,  restent  isolés  les  uns  des  autres.  Ce  n’est  pas  que  de  temps 
en  temps  il  ne  se  rencontrât  des  hommes  joignant  aux  études  spécula¬ 
tives  la  pratique  de  la  médecine.  Ainsi,  l’nn  des  plus  grands  philosophes 
de  l’antiquité,  le  plus  beau  génie  de  son  époque,  Empédocle,  fut  un 


médecin  praticien.  Mais  ces  hommes  étaient  rares,  et  il  fallut  longtemps 
pour  que  l’erapirismé,  s’élevant  jusqu’à  la  philosophie,  et  la  philosophie 
consentant  à  descendre  des  hauteurs  de  la  spéculation  aux  détails  de 
l’observation  empirique  ,  se  rencontrassent  enfin  et  que  de  cette  union 
sortît  la  véritable  science  de  la  médecine. 

Quelques  médecins ,  soit  dans  les  temples,  soit  hors  des  temples,  se 
réunirent  pour  enseigner  l’art  de  la  médecine  et  former  des  élèves.  De 
là  naquirent  de  nombreuses  écoles,  dont  les  plus  célèbres  furent  celles 
de  Cyrène,  de  Rhodes,  de  Cnide  et  de  Cos.  Il  ne  nous  reste  rien  de  po¬ 
sitif  touchant  les  deux  premières,  mais  les  deux  dernières  nous  sont 
connues.  Cnide  fut  rivale  de  Cos,  et  de  son  sein  sortirent  des  hommes  et 
des  doctrines  dont  le  nom  nous  est  parvenu.  L’un  de  ces  hommes  fut 
Euryphon,  cité  par  Hippocrate  et  par  Galien  ;  les  doctrines  de  l’école  de 
Cnide  furent  colligées  dans  un  ouvrage  intitulé  :  Sentences  cnidiennes, 
ouvrage  dont  Hippocrate  fait  la  critique  dans  le  Traité  des  maladies 
aiguës.  11  reproche  h  l’école  de  Cnide  de  trop  s’appesantir  sur  les  dé¬ 
tails  et  la  localisation  des  maladies,  de  ne  pas  assez  considérer  les  carac¬ 
tères  tirés  de  l’ensemble  des  symptômes  et  de  négliger  ceux  qui  four¬ 
nissent  des  signes  précieux  pour  juger  les  maladies,  apprécier  leur 
gravité,  faire  prévoir  leur  durée,  leur  marche  et  leur  mode  de  termi¬ 
naison.  Nous  voyons  donc  commencer  déjà  cette  lutte,  qui  dure  encore 
de  nos  jours,  de  deur  idées,  dont  l'une  consiste  à  regarder  la  maladie 
comme  un  état  local ,  et  l’autre  à  la  considérer  comme  un  ensemble 
d’actes  qui  ont  pour  siège  l’économie  tout  entière.  L’école  de  Cnide  est 
localisatrice  ou  organiciste  et  s’occupe  surtout  de  la  diagnose.  L’école  de 
Cos  généralise  et  se  préoccupe  principalement  des  signes  qui  peuvent 
servir  à  la  prognose. 

M.  Littré,  se  fondant  sur  les  différences  bien  tranchées  qui  existent 
entre  les  doctrines  des  deux  écoles,  a  cherché  à  établir  qu’il  nous  reste 
encore,  de  celle  de  Cnide,  deux  ou  trois  ouvrages  englobés  dans  la  col¬ 
lection  hippocratique.  Ces  ouvrages  sont  les  deuxième  et  troisième  livres 
du  Traité  des  maladies  et  le  livre  des  affections  internes,  dans  les¬ 
quels,  en  effet,  ou  trouve  des  idées  qui  ont  beaucoup  plus  de  ressem- 


L’auscultation  des  gros  vaisseaux  ne  révèle  aucun  bruit  anormal.  Les 
veines  jugulaires  sont  gonflées  et  agitées  par  le  mouvement  des  caro¬ 
tides  ;  mais  on  n’y  trouve  pas  de  pouls  veineux. 

La  malade  n’a  jamais  présenté  d’œdème  des  extrémités;  enfin,  elle  n’a 
jamais  eu  d’accès  de  dyspnée. 

Cette  malade  offre  donc  une  affection  du  coeur.  Le  diagnos¬ 
tic  de  cette  affection  n’est  point  sans  difficulté,  non  pas  pour 
ceux  qui  admettent  qu’un  bruit  de  souffle  au  second  temps, 
quels  que  soient  d’ailleurs  ses  caractères,  quels  que  soient  les 
phénomènes  concomilans,  est  toujours  l’indice  d’une  insuffi¬ 
sance  aortique,  mais  pour  ceux  qui  tiennent  compte  de  ces 
circonstances.  Ainsi,  nous  trouvons  ici  un  bruit  de  souffle 
progressif,  suivant  immédiatement  le  second  temps,  ayant  son 
maximum  d’intensité  à  la  pointe,  se  perdant  très  rapidement 
quand  on  remonte  vers  l’aorte,  et  ne  s’entendant  plus  ni  sur 
le  trajet  de  cette  artère,  ni  sur  celui  des  carotides  primitives. 

.  Si  c'est  là  un  soufflé  dû  à  une  insuffisance  aortique,  comme 
cela  est  en  définitive  probable,  assurément  il  se  présente  avec 
des  caractères  bien  peu  d’accord  avec  ce  que  l’on  voit  tous  les 
jours.  Nous  avouons,  d’ailleurs,  qu’il  est  impossible  de  voir 
dans  ce  bruit  '  anormal  le  souffle  présystolique  qui,  d’après 
quelques  auteurs,  coïnciderait  avec  le  rétrécissement  auri- 
culo-ventriculaire,  car  le  souffle  de  la  malade  commence  aus¬ 
sitôt  après  le  second  bruit,  et  cesse  avapt  la  fin  du  grand 
silence. 

Quoi  qu’il  en  soit,  il  y  a  une  maladie  du  cœur  évidente.  De 
plus,  la  malade  est  très  probablement  atteinte  d’une  affection 
cérébrale.  Les  accès  épileptiformes  auxquels  elle  a  été  sujette 
depuis  deux  mois,  les  douleurs  de  tête  habituelles,  les  trou¬ 
bles  dans  les  idées-qu’auraient  remarqués  les  parens,  ne  lais¬ 
sent  que  bien  peu  de  place  au  doute. 

A  laquelle  de  ces  deux  affections  doit-on  rapporter  le  ralen¬ 
tissement  si  remarquable  des  mouvemens  du  cœur?  Il  est 
d’abord  bien  fâcheux  qu’on  ne  puisse  pas  ^voir  de  renseigne- 
mens  sur  le  nombre  de  pulsations  que  présentait  cette  femme 
lorsqu’elle  était  bien  portante.  L’absence  de  renseignemens 
sur  l’état  de  son  pouls  au  moment  où  elle  commença  à  avoir 
des  battemensdu  cœur,  est  aussi  très  regrettable;  toutes  les 
difficultés  seraient  aplanies,  puisque  les  phénomènes  céré¬ 
braux  ne  sont  apparus  que  trois  ou  quatre  ans  après  l’invasion 
probable  de  la  maladie  du  cœur. 

Si  l'on  trouve  quelques  faits  très  rares  où  le  ralentissement 
du  pouls  ne  pouvait  être  attribué  qu’à  une  lésion  organique 
du  cœur,  comme  dans  celui  qui  est  rapporté  par  M.  le  profes¬ 
seur  Andral  dans  ses  annotations  au  Traité  de  l’auscultation 
médiate  de  Laennec,  on  en  trouve  d’autres,  plus  nombreux,  où 
les  malades  étaient  atteints  de  maladies  des  centres  nerveux. 
M.  Andral,  dans  ces  mêmes  annotations,  en  cite  un  dans 
lequel  on  vit  le  pouls  descendre  à  20  pulsations  par  minute  chez 
un  homme  atteint  de  maladie  de  la  moelle  épinière  :  dans  plu¬ 
sieurs  observations  de  commotion  cérébrale,  on  a  noté  que  le 
pouls  s’est  abaissé  à  30  et  même  à  20  pulsations.  On  a  cons- 
iàtë  le  même  phénomène  dans  des  observationsde  compression 
dü  cerveau.  Enfin  les  expériences  des  physiologistes,  de  Wil¬ 
son  Philip,  entre  autres,  établissent  que  la  moelle  épinière  a 
une  influence  sur  les  mouvemens  du  cœur.  L’action  du  bulbe 
sur  ces  mêmes  mouvemens  a  été  démontrée  par  M.  Budge,  et 
dans  ces  derniers  temps,  M.  Brown-Séquard  a  fait  voir  que 
certaines  lésions  cérébrales  pratiquées  par  des  vivisections, 
produisaient  un  ralentissement  des  mouvemens  du  cœur. 
M.  Grisolle  pense  donc  que  cette  diminution  du  nombre  des 


battemens  du  cœur  devrait  plutôt  être  rapportée  à  l’affection 
'des centres  nerveux  qu’à  là  maladie  du  cœur. 

Nous  ferons  remarquer  aussi  que,  chose  extraordinaire,  avec 
des  battëmens  du  cœur  aussi  rares,  la  malade  ne  présente 
aucun  dérangement  grave  des  fonctions  nutritives,  et  que  ses 
mouvemens  sont  aussi  actifs  que  par  le  passé. 

Enfin,  dans  ce  cas,  l’influence  de  la  respiration  sur  la  cir¬ 
culation  semble  parfaitement  nulle,  puisque  les  mouvemens  de 
la  respiration  ont  pu  s’accroître  en  fréquence  pendant  que  le 
nombre  des  mouvemens  du  cœur  s’abaissait  si  notablement; 
et  aujourd’hui,  15  novembre,  le  nombre  des  respirations  et  celui 
des  pulsations  est  le  même,  c’est-à-dire  28  par  minute. 

—  Dans  un  de  nos  précédons  bulletins  cliniques,  nous  avons 
donné  l’observation  d’une  malade  affectée  de  pleurésie  hémor¬ 
rhagique  et  qui  a  été  opérée  par  M.  Nonat.  Cette  malade  est 
sortie  de  l’hôpital  il  y  a  une  huitaine  de  jours  :  elle  est  parfai¬ 
tement  guérie.  La  respiration  s’entend  jusqu’à  fa  partié  infé¬ 
rieure  de  la  poitrine  du  côté  droit  :  il  ne  reste  plus  qu’une  di¬ 
minution  à  peine  sensible  .d,e  la  sonorité  à  ce  niveau. 

A.  V. 


PATHOLOGIE. 


DË  L’HYPËRTGOPHIE  DES  GLANDES  MDGIPABES  (t)  ; 

Par  M.  le  docteur  Lebebt.  , 

En  se  rappelant  ces  notions  anatomiques  normales,  on  retrouve  point 
pour  point  ces  mêmes  caractères,  lorsque  ces  glandules,  à  l’état  hyper¬ 
trophique,  forment  des  tumeurs.  Celles-ci  sont  ou  isolées  ou  composées 
d’un  groupe  de  glandules  engorgées ,  ce  qui  fait  que  leur  volume 
peut  varier  entre  celui  d’un  petit  pois  et  celui  d'un  œuf  de  poule, 
et  même  les  tumeurs  isolées  peuvent,  avec  le  temps,  acquérir  ces 
grandes  dimensions.  Il  faut  être  prévenu  du  fait  que  nous  signa¬ 
lons,  surtout  pour  ceux  qui  ont  des  notions  précises  sur  la  position 
normale  de  ces  glandules ,  qu’elles  peuvent  se  rencontrer ,  h  l’état  hy¬ 
pertrophique,  à  une  certaine  distance  de  leur  position  physiologique. 
C’est  ainsi  que  nous  avons  vu  une  des  glandules  buccales  des  plus  exté¬ 
rieures,  qui  ordinairement  sont  situées  entre  la  muqueuse  et  la  couche 
musculaire ,  être  placée  à  l’état  hypertrophique  dans  les  couches  pro¬ 
fondes  du  tissu  cellulaire  sous-cutané,  au-devant  des  muscles.  Il  est  ordi¬ 
nairement  facile  d’énucléer  ces  tumeurs,  soit  d’emblée  pendant  l’opéra¬ 
tion,  soit  après  si  on  les  a  enlevées  avec  les  tissus  ambians.  Ainsi  isolées, 
ces  tumeurs,  de  volume  variable,  sont  entourées  d’une  enveloppe 
cellulo-vasculaire  mince;  leur  substance  offre  une  disposition  grenue  et 
finement  lobulée.  Déjà,  avec  de  faibles  groissisêemens,  on  reconnaît  une 
charpente  fibro-aérolaire  qui  renferme  une  multitude  de  petits  lobules 
autour  desquels  elle  envoie  des  prolongemens  rayonnans  qui  forment 
des  réseaux  fibreux  autour  des  lobules  primitifs.  Ceux-ci  se  réunissent 
par  groupes  pour  former  des  lobules  plus  composés,  et  on  reconnaît 
distinctement  avec  de  forts  grossissemens  microscopiques  la  membrane 
propre  des  cæcums  glandulaires ,  revêtue  d’une  couche  membraneuse 
d’épithélium  nucléaire  et  pavimenteux.  J’ai  plusieurs  fois  observé  l’hy¬ 
pertrophie  de  paquets  glandulaires  de  la  surlitce  postérieure  de  la  lèvre 
inférieur'é  qui  y  formaient  des  amas  de  1  h  2  centimètres  de  largeur, 
sur  U  h  S'rhilli'mètres  d'épaisseur,  et  ressemblaient  à  des  végétations  en 
forme  de  choux-fleurs.  J’ai  rencontré  cet  état  hypertrophique  dans  cer¬ 
tains  cancroïdes  de  la  lèvre  inférieure,  dans  lesquels  il  y  avait  à  la  fois 
hypertrophie  dè  la  couche  épidermique  superficielle,  de  la  peau,  des 
papilles  et  du  derme.  La  structure  de  ces  glandules  était  si  évidente  à 
l’examen  microscopique,  que  la  détermination  fut  facile.  M.  Robert  m’a 
parlé  d’un  cas  de  ce  genre  qu’il  a  opéré,  et  dans  lequel  ces  tumeurs 
faisaient  li’àe  saillie  qui  atteignait  presque  le  bord  des'lèvres.  Dans  une 
discussion  des' plus  intéressantes  qui  a  eu  lieu  h  la  Société  de  chirurgie. 


(1)  Voir  le  numéro  du  21  Décembre. 


dans  la  séance  du  là  janvier .1852  (1),  M.  Huguier  a  cité  nn  fuit 
blable;  il  a  enlevé  à  la  lèvre  inférieure  une  tumeur  sous-inuqi, g,*''''' 
peu  adhérente,  lobulée,  qui  présentait  en  tous  points  les  cnractèresT' 
glandes  salivaires  (muqueuses).  J’ai  vu,  en  184à,  enlever  par  M. 
une  tumeur  occupant  la  commissure  droite  des  lèvres  et  s’étendant /r 
en  haut  et  en  dehors  du  côté  de  la  joue,  ayant  de  3  à  4  centimètres  d 
longueur  et  de  largeur.  Elle  offrait  une  structure  tout  à  fait  lobnlair  ' 
les  lobes  et  les  lobules  présentent  une' coloration  d’un  jaune  rougeâtre’ 
d’une  forme  arrondie  et  offrant  par-ci  par-là  des  intersections  fibreuses' 
Au  microscope;  j’y  ai  trouvé  des  élémens  épithéliaux  revêtant  parte*, 
l’intérieur  des  petits  lobules.  Il  y  avait  aussi  un  certain  nombre  de  ce| 
Iules  concentriques  ,  les  épithéliums  dans  plusieurs  cellules ,  étaient 
infiltrées  de  granules  graisseux;  d’après  tout  cela,  il  s’agissait,  daiisce 
cas,  d’une  hypertrophie  considérable  d’nne  glande  buccale  de  la  fafj 
interne  de  la  joue.  J’ai  extirpé,  dans  le  temps,  avec  un  de  mes  confrères 
du  canton  de  Vaud,  une  tumeur  de  ce  genre  qui  l’était  développée  dans 
l’espace  de  trois  à  quatre  ans,  chez  un  homme  âgé  de  36  ans,  et  qui 
faisait  saillie  sous  la  peau  de  la  joue  ;  elle  était  indolente,  et  la  santé 
générale  était  intacte.  A  l’examen  microscopique,  il  fut  facile  de  recon¬ 
naître  la  structure  lobulée  de  la  tumeur,  qui  renfermait  beaucoup  d’ëlé. 
mens  glandulaires  et  des  épithéliums  très  développés.  M.  Lenoir  a  enlevé 
il  y  a  peu  de  temps,  une  glande  hypertrophiée  de  la  joue,  qui  avait 
d’abord  présenté  les  signes  d’un  abcès.  Une  incision  fut  faite,  et  coninie 
elle  ne  donnait  pas  lieu  à  un  écoulement  de  liquide,  l’habile  chirurgien 
l’agrandit  et  fit  sortir  la  tumeur  avec  une  grande  facilité.  J’ài  examiné 
trois  fois  des  tumeurs  circonscrites  variant  entre  le  volume  d’une  petite 
amande  et  d’un  œuf  de  pigeon,  offrant  une  délimitation  nette  et  enkystée, 
et  siégeant  au-dessus  du  voile  du  palais.  Dans  deux  de  ces  cas,  j’ai 
trouvé  une  structure  lobulaire  due  à  une  hypertrophie  glandulaire  sim¬ 
ple.  La  troisième  tumeur  m’avait  été  remise  par  M.  Marjolin,  qui  l’avait 
présentée  à  la  Société  de  chirurgie  en  1851.  Elle  avait  la  forme  arrondie, 
circonscrite,  à  surface  inégale,  des  hypertrophies  glandulaires,  mais 
elle  ne  montrait,  dans  son  intérieur,  que  des  élémens  fibro-plastiquEs, 
îÿ)us  avions  affaire  à  la  variété  fibrb-plastique  de  l’hypertrophie  glan- 
dulaire. 

Le  cas  qui  a  donné  lieu  à  cette  intéressante  discussion,  dans  la  Société 
de  chirurgie,  h  laquelle  j’ai  fait  allusion  plus  haut,  a  été  communiqué, 
à  la  savante  compagnie  ,  par  M.  Michon.  Un  homme  âgé  de  36  ans, 
d’une  bonne  santé,  portait  depuis  dix  ans  environ  une  tumeur  indolente 
dans  le  fond  de  la  bouche,  déprimant  unjveu  la  partie  postérieure  de 
la  langue.  On  reconnaît,  à  travers  la  muqueuse  amincie  et  tendue,  une' 
tumeur  à  peu  près  sphérique,  un  peu  lobulée,  de  consistance  élastique; 
lelle  s’appuie  en  arrière  sur  la  moitié  gauche  du  palais,  à  son  point  de 
jonction  avec  la  voûte  palatine  et  le  pilier  antérieur.  La  parole  etia 
déglutition  sont  gênées,  et  la  respiration  pénible ,  surtout  pendant  le 
sommeil.  L’opération  fut  pratiquée  le  5  juin  1852.  Une  incision  a  cir¬ 
conscrit  la  muqueuse  autour  du  pédicule  de  la  tumeur,  et  il  a  été  facile 
ensuite  de  l’énucléer  avec  les  doigts.  Voici  le  résultat  de  l’examen  delà 
tumeur  :  la  muqueuse  qui  l’enveloppe  dans  une  grande  portion  de  son 
étendue,  est  peu  adhérente;  au-dessous  on  trouve  un  tissu  jaunâtre, 
granuleux,  avec  quelques  traînées  fibreuses,  et  présentant  çà  et  là  des 
tumeurs  assez  grandes  et  notamment  près  de  la  surface  un  kyste  âlloiigé, 
dans-  lequel  se  trouve  uu  liquide  transparent  et  visqueux.  A  l’examen 
microscopique,  on  reconnaît  des  culs-de-Sàcs  hypertrophiés  très  nom¬ 
breux  et  très  évid€ns,des  noyaux  et  des  cellules  épithéliales  formant  des 
expansions"  membraneuses ,  quelques  élémens  fibro-plastiques  et  des 
tractus  fibreux.  L’êxamen  microscopique  a  été  fait  par  MM.  Robin, 
Denuvé  et  par  moi,  et  le  résultat  auquel  nous  sommes  arrivés  a  été 
tout  à  fait  identique.  D’apiès  les  observations  de  M.  Robin  (2),  la  mem¬ 
brane  propre  des  culs-de-sac  peut ,  dans  quelques  endroits ,  être 
résorbée  en  circonstance  pareille ,  et  donner  lieu  h  une  infiltration 
épithéliale. 

Dans  cette  même  séance  de  la  Société  de  chirurgie,  M.  Nélaton  a  cité 


(1)  Gazette  des  hôp.,  TJ  janvier  1852. 

(2)  Robin,'  Op.  cit.,  p-  22. 


blance  avec  les  doctrines  de  Cnide  qu’avec  celles  de  Cos,  Ces  livres  con¬ 
tiennent  quelques  faits  d’auscultation.  M,  Littré  cite  deux  pa.ssages  du 
troisième  livre  des  maladies,  dans  lesquels  il  est  question  du  bruit  de 
frottement  pleural,  et  dans  l'autre  d’un  bruit  de  guri’ouülement 
perçu  dans  quelques  cas  d’épanchemeiis  pleurétiques,  avec  ouverture 
des  bronches  dans  la  cavité  pleurale  :  germes  précieux  d’une  méthode 
d’ob.sei  vation  qui  a  sommeillé  pendant  2,400  ans,  pour  se  réveiller  en¬ 
fin,  de  nos  jours,  fécondée  par  le  génie  (le  Laennec  ! 

De  même  que  l’école  de  Cnide  avait  colligé  ses  doctrines  dans  le  livre 
des  Sentences  cnidiennes;  de.  même  celle  de  Cos  avait,  avant  Hip- 

ocrate,  promulgué  les  siennes  dans  le  Traité  des  prénotions  coaqaes, 
qui  fait  partie  de  la  collection  hippocratique,  mais  qui,  suivant  M.  Lit¬ 
tré,  serait  antérieur  h  Hippocrate. 

Les  prénotions  coaques  sont  un  recueil  de  faits  le  plus  souvent  iso¬ 
lés,  sans  lien  qui  les  rattache  les  uns  aux  autres,  où  sont  exposés  des 
phénomènes  pouvant  servir  h  faire  prévoir  d’avance  la  durée,  la  mar¬ 
che  et  le  mode  de  terminaison  des  maladies.  C’est  un  traité  de  pronostic 
plutôt  qu’un  recueil  d’observations  complètes ,  et  l’on  y  voit  très  souvent 
les  auteurs,  par  une  généralisation  trop  hâtive,  transformer  un  fait  par¬ 
ticulier  en  fait  général  et  constant. 

.  Dans  ce  livre,  les  détails  sont  généralement  mauvais,  mais  il  y  a  des 
têtes  de  chapitre  qui  présentent  de  l’intérêt,  et  dont  chacune  pourrait 
devenir  le  point  de  départ  de  recherches  neuves  et  utiles. 

Voici  quelques-unes  de  ces  propositions  ou  têtes  de  chapitre  : 

1“  Du  froid  qui  se  produit  dans  les  maladies. 

2“  Du  délire  dans  la  fièvre. 

3“  Des  causes  de  la  céphalalgie. 

4°  Des  tumeurs  parotidiennes  dans  les  malacfies  aiguës. 

5”  Des  modifications  d’aspect  (jue  le  visage  et  les  yeux  peuvent  pré¬ 
senter  dans  les  maladies.  Tableaii  parfait  et  fidèle  de  la  nature. 

6°.  Des  signes  fournis  par  la  matière  expectorée,  les  crachats. 

7°  Des  signes  fournis  par  la  respiration,  pour  servir  à  prédire  l’issue 
des  maladies. 

8°  Des  phénomènes  qui  accompagnent  la  péripneumonie,  la  pleurésie 
et  la  phthisie." 

9°  Des  hydropisies.  On  trouve  dans  ce  chapitre  la  disliriction  entre  les 
hydropisies  qui  viennent  du  pourtour  des  feins,  et  celles  qui  ont  leur 
origine  dans  le  foie. 

10“  Signes  tirés  des  vomissemens,  de  l’aspect  des  urines  et  des  déjec¬ 
tions  alviiies. 

11”  Des  âges  et  de  leur  Influence  sur  la  production  des  maladies, 
chapitre  où  l’on  trouve  quelques  vérités  mêlées  à  beatteoup  d’erreurs. 


C’est  à  l’époque  où  les  écoles  rivales  de  Cnide  et  de  Cos  avaient  déjà 
promulgué  leurs  doctrines,  où  commençait  à  s’opérer  l’union  de  l’em  ■ 
pjrisme  avec  la  philosophie  spéculative,  où  commençait  à  se  lever  sur  le 
ciel  dé  la  Grèce  l’anrore  du  grand  siècle  de  Périclès ."siècle  de  gloire, 
où  l’on  voit  resplendir  a  la  fois  sur  le  Sol  hellénique  tontes  les  merveilles 
de  l’intelligence  humaine,  les  lettres ,  les  sciences,  les  arts,  en  un  mot 
tous  les  élémens  de  la  civilisation  la  plus  brillante  et  la  plus  parfaite, 
c’est  alors  que  fut  donné  au  monde  l’un  des  plus  grands  génies  de  l’an¬ 
tiquité,  le  père  dé  la  médecine,  Hippocrate. 

Hippocrate  parut  400  ans  avant  l’ére  chrétienne.  Il  appartenait  à  une 
famille  de  prêtres  qui  exerçaient  et  enseignaient  la  métiecine  dans  les 
temples  d’Esculape.  Du  temps  de  Platon,  la  réputation  d’Hippocrate  était 
parvenue  dans  Athènes.  Ce  philosophe,  dans  un  de  ses  dialogues,  parle 
(lu  médecin  de  Cos  et  conseille  à  ceux  qui  Veulent  étudier  la  tnédeciue 
d’aller  entendre  les  leçons  d’Hippocrate.  Hippocrate  partit  jeune  encore 
de  l’île  de  Cos,  se  rendit  à  Délos,  voyagea  en  Lybie,  en  Thessalie  (1), 
exerça  peu  de  temps  la  médecine  à  Athènes,  d’où  il  revint  à  Cos,  sa 
patrie,  pour  s’y  fixer  et  y  commencersonén-seignenient.  Ainsi  l’existence 
de  ce  grand  per.sonnage,  l’éqgque  oùil  a  vécu,  l’influence  qu’il  a  exercée 
sur  son  siècle,  sa  réputation,  l’éclat  de  son  enseignement,  toutes  ces  cir¬ 
constances  sont  parfaitement  établies.  Alors  seulement  nous  possédons  , 
des  documens  certains  d’une  part  sur  les  hommes,  d’autre  part  sur  leurs 
ouvrages.  Alors  commence  cette  grande  période  de  2,400  ans  pendant 
laquelle  la  médecine  forme  un  tout  continu,  dont  chaque  fraction  trouve 
sa  racine  dans  ce  qui  a  été  et  prépare  ce  qui  sera. 

Toutefois,  dans  ce  grand  tout,  on  peut  établir  deux  coupes,  distinguer 
deux  époques  qui  ont  chacune  sa  physionomie  particulière.  Ces  deux 
grandes  coupes  constituent  ladivision  naturelle  de  la  médécine  antique  et 
de  la  médecine  moderne.  La  première  époque  comprend  2,000  ans,  elle 
commence  à  Hippocrate  et  va' jusqu'à  la  fin  du  xv”  siècle  ou  au  commen¬ 
cement  du  XVI'.  La  deuxième  épotjue  s’étend  depuis  la  fin  du  xv'  siècle 
ou  le  comménrement  du  xvi',  ju-squ’à  nos  jours.  Ces  deux  époques  diffè¬ 
rent  l’une  de  l’autre  par  quatre  grands  faits  ou  quatre  caractères  qui 
impriment  à  la  médecine  un  mouvement  nouveau,  une  physionomie 
nouvelle. 

1"  Le  premier  fait  ou  le  premier  caractère  est  l’analyse  chimique, 
substituée  dès  le  commencement  du  xvi'  siècle  par  le  génie  de  Para¬ 
celse,  à  l’analyse  grossière  de  la  philosophie  grecque,  qui  n’admettait 
dans  le  corps  humain  que  quatre  élémens  :  la  terre,  l’eau,  l’air  et  le  feu. 


(I)  Et  dans  le  pays  des  Scythes,  dont  il  parle  dans  son  Traité  des  eaux,  des 
airs  et  des  lieux. 


élémens  réduits  môme  à  un  seul,  l’air,  par  le  philosophe  Anaximène. 

2"  Au  XVI'  siècle,  l’illustre  Vésale  tire  l’anatomie  des  entraves,  où  la 
retenait  une  crédulité  aveugle  et  ridicule  en  Galien  ;  et  dès  lors,  l’anato¬ 
mie  humaine,  qui,  depuis  Hérophile  et  Érasistrate,  de  l’école  d’Alexan¬ 
drie,  avait  été  complètement  négligée,  malgré  quelques  essais  tentés  à 
Florence  par  Montlini,  en  1320,  et  quelques  disseettons  publiques  faites 
depuis  par  d’autres  médecins;  l’anatomié  humaine  est  Cultivéé  partout 
avec  ardeur  et  enthousiasme. 

3”  L’étude  de  l’anatomie  donne  naissance  à  l’anatomie  pathologique 
par  la  constatation  des  lésions  qu’une  dissection  attentive  fait  découvrir 
dans  les  organes.  Les  observations  de  ces  altérations  anatomiques,  rés- 
tées  longtemps  éparses,  sont  réunies  enfin  par  Bonnet  (de  Genève)  ea 
une  immense  et  utile  compilation,  qui  inspire  à  Morgagiii  son  immortel 
ouvrage  de  Sedibus  et  caasis  morborum,  l’un  des  plus-  beaux  monu- 
mens  élevés  à  l’anatomie  pathologique. 

4”  Pendant  la  longue  période  de  la  médecine  antique,  la  physiologie 
reste  dans  l’enfance,  malgré  les  expériences  entreprises  par  Démoctïte, 
et  plus  tard  par  Galien,  sur  les  animaux  vivons.  Dès  qu’à  partir  du  xvt' 
siècle,  l’anatomie  fut  cultivée,  son  étude  eut  pour  effet,  d’une  part,  de 
rédresser  des  erreurs  plus  ou  moins  grossières  de  physiologie  ;  et,  d’au¬ 
tre  part,  de  conduire  à  des  découvertes  dans  cette  branche  des  sciences 
médicales.  L’inspection  des  valvules  du  cœur  et  des  autres  parties  d« 
système  circulatoire,  fut  le  premier  éclair  qui  illumina  le  génie  de  Hat’- 
vey,  et  lui  dévoila  le  grand  mystère  de  la  circulation  du  sang,  éclata^® 
vérité  qui,  annoncée  au  monde  en  1628,  ne  fut  généralement  acreplee 
que  vers  le  milieu  du  xvxi'  siècle,  après  vingt  ans  d’une  controrerse  ar¬ 
dente  et  acharnée. 

Ainsi  :  1”  modifications  profondes  de  la  chimie  avec  Paracelse,  ou 
chimie  nouvelle; 

2”  Modifications  profondes,  ou  plutôt  venue  au  monde  de  l’anatomic 
avec  Vésale; 

3”  Naissance  (le  l’analom'e  pathologique  avec  Morgagni; 

4”  Révolution  physiologique  opérée’  par  le  génie  de  Harvey. 

Voilà  les  quatre  grands  faits  qui  modifient  profondément  les  théorie 
et  la  pratique  de  la  médecine,  et,  par  conséquent,  établissent  une  dis¬ 
tinction  bien  tranchée  entre  la  médecine  antique  et  la  médecine  me 
derne.  '  '  .  .  iwtre 

A  la  limite  de  ces  deux  éporpies.au  moment  où  l’une  finit  et  ou 
commence,  se  place  la  découverte  de  l’imprimerie,  fait  immeiv^ 
vient,  par  une  vive  impulsion,  accélérer  le  mouvement  nouv^^giès. 
pousse  la  médecine,  comme  les  autres  sciences,  dans  la  voie 

(  la  suite  à  un  prochain  ni 


fait  en  tout  semblable  à  qeliii  de  M.  Miclion.  C’était  celui  d’une  jeune 
"jligieuse  qui  portait  une  tumeur  volumineuse  dans  l’épaisseur  du  voile 
Ja  palais,  qui  se  détacha  très  facilement  par  ropération  ,  présenta  tous 
Ijs  caractères  d’une  glande  hypertrophiée  k  n’a  point  été  suivie  de 
^^j,i(liye  Jusqu’à  ce  jour. ‘Un  cas  semblable  a  été  opéré  dernièrement 
„ar  le  même  chirurgien  à  l’hôpital  des  Cliniques,  et  une  simple  incision 
Jn  voile  du  palais  sur  la  ligne  médiane  permit  l’extraction  de  la  tumeur. 
L’examen  microscopique  démontra  sa  nature  glandulaire  et  hypertro- 
phique.  •  ,  . 

Bien  que  dans  cette  discussion  un  fort  bon  esprit  de  progrès  dans 
l'appréciation  de  ces  sortes  de  tumeurs  ait  été  généralement  manifesté, 
nous  devons  cependant  signaler  une  petite  erreur  dans  les  opinions  qui 
ont  été  émises  à  cet  égard.  On  a  regardé  en  général/ces  tumeurs  comme 
des  hypertrophies  de  glandes  salivaires,  tandis  qu’en  réalité  il  s’agissait 
,1e  glandes  mucipares  engorgées  et  hypertrophiées. 

Comme  les  faits  d’hypertrophie  des  glandes  mucipares  de  la  bouche 
gant  rares  encore ,  nous  allons  y  ajpntpr  plusieurs  indications  sur  des 
faits  semblables  que  nous  trouvons  dans  des  travaux  d’anatomie  géné¬ 
rale  eiquis  évidemment,  se  rapportent  à  des  hypertrophies  de  ce  même 
genre,  Kœlliker  (1)  mentionne  le  cas  d’une  de  ces  glandes  engorgées, 
je  plus  d’un  centimètre  de  largeur,  située  entre  l’épiglotte  et  le  trou 
hargne,  tumeur  derrière  laquelle  se  trouvaient  deux  autres  glandules 
deSmillim.  environ  de  largeur.  Il  suppose  que  c’étaient  des  glandes  mu¬ 
cipares  hypertrophiées.Tortoual  (2)  décrit  deux  corps  d’apparenre  ton- 
siilaire,  avec  des  ouvertures  assez  large;  des  deux  côtés  de  la  base  de 
la  luette.  Evidemment  il  s’agissait  >1es  glandules  mucipares  de  cette 
région,  à, l’état  hypertrophique.  Frerichs  (3)  enfin  dit  qu’il  a  rencontré 
plusieurs  fois,  chez  des  individus  déjà  âgés,  les  glandes  acineuses  de 
-l’cesophage,  partiellement  hypertrophiées.  Quelques-uns  de  ces  acini 
lavaient  décuplé  de  volume  et  étaient  remplis  de  leur  produit  de  sécré¬ 
tion  ordinaire  ,  fo  ant  le  cules  saillantes  d’apparence  kys- 
teuse.  Nous  pourrions  rapprocher  enfin  de  tous,  ces  faits  l’hypertrophie 
de  glande  acineuses  ,  que  nous  avons  rencontrée  dans  une  luette  hyper¬ 
trophique  que  nous  avons  enlevée  à  un  malade  qui  en  éprouvaifde  la 
gêne  pour  la  déglutition  et  pour  la  phonation. 

Une  des  hypertrophies  les  plus  importantes  à  connaître  parmi  celles 
des  glandes  mucipares,  est  la  maladie  si  bien  décrite  par  M.  HugUier  (ù) , 
pour  la  glande  vulvo-vaginale; 

Cette  glande ,  connue  des  anciens  anatomistes ,  découverte  par  Gas- 
ipard  Bartholin  et  par  Duverney,  souvent  indiquée  ensnite  dans  les 
■  ouvrages  anatomiques,  n’a  été  bien  étudiée  dans  ses  rapports  anatomi¬ 
ques,  sa  structure,  son  anatomie  comparée  et  ses  altérations  pathologi¬ 
ques,  que  par  M,  Huguier.  Nous  avons  dû ,  dans  .la  lecture  de  son  beau 
travail,  réunir  plusieurs  passages  pour  arriver  à  la  notion  des  diverses 
formes  d'hypertrophie  d.e  cette  glande.  Après  avoir. décrit  l'hyper-sécré- 
lion  simple,  l’autenr  passe  à  celle  de  l’hypertrophie  avec  augmentation 
de  volume  et  de  consistance  qui  donne  lieu  à  une  sensibilité  plus  pro¬ 
noncée  des  parties  du  côté  affecté  ;  elle  est  ordinairement  unilatérale. 
L’entrée  du  vogin  est  habituellement  mouillée  de  ce  côté,  la  femme  y 
éprouve  des  cuissons ,  quelquefois  accompagnées. d’une  consiriction  de 
la  vulve,  avec  exagération  des  désirs  vénériens.  M.  Huguier  rapporte  à 
cette  altération  les  pollutions  nocturnes  signalées  chez  quelques  femmes 
par  Swediaur  et  par  M;  Robert,  En  même  temps  il  y  a  ordinairement 
irritation  et  hypersécrétion  des  autres  glandules  de  la  vulve. 

Dans  l’hypersécrétion  purulente  ,  la  cavité  du  conduit  excréteur  est 
dilatée,  souvent  aussi  la  glande  elle-même  est  hypertrophiée,  ^atteignant 
le  volume  d’une  noisette  ou  d’une  petite  noix.  L’engorgement  chronique 
de  la  glande  est  ensuite  décrit  à  la  page  118  et  suivantes.  Elle  se  ren¬ 
contre  de  préférence  chez  de  jeunes  femmes;  deux  fois  seulement  elle 
a  été  observée  après  la  cessation  des  règles  ;  elle  atteint  le  volume  d’une 
noisette  et.au-delà ,  devient  dure ,  se  prolonge  en  bas  et  en  arrière  snr 
les  parties  latérales  du  périnée;  elle  donne  lieu  à  une  sensation  habi¬ 
tuelle  de  gêne ,  augmentée  pendant  l’acte  de  la  copulation.  A  la  page 
128,  l’auteur  décrit  l’induration  fibreuse  de  la  glande  qui,  probable¬ 
ment,  correspond  à  cette  forme  d’hypertrophie  glandulaire  dont  nous 
avons  déjà  souvent  parlé  et  que  nous  désignons  sous  le  nom  de  fibreuse 
ou  fibro-p'laslique.  La  glande  vulvo-vaginale  forme  alors  une  tumeur 
dure,  d’un  blanc  nacré,  renfermant  encore  quelques  lobules  glanduleux, 
la  tumeur  est  un  peu  moins  volumineuse  et  moins  douloureuse  que  dans 
l’hypertrophie  simple,  et  on  ne  retrouve  plus  l’orifice  du  conduit  excré¬ 
teur.  Due  de  ces  glandes  extirpée  est  fort  bien  décrite  dans  la  quinzième 
observation,  page  133.  La  glande,  de  forme  olivaire  avait  2  ceniim.  et 
demi  de  longueur  sur  1  centimètre  et  demi  d’épaisseur  ;  elle  était  dense, 
ferme,  fibreuse,  faisant  corps  avec  un  kyste  qui  présente  une  membrane 
êxtërne,  résistante,  fibreuse,  et  une  couche  interne  molle,  fongueuse, 
ê'un  rouge  vi.olacé,  tapissée  par  un  épiihélium  mince.  Le  contenu  était 
fflucq-purulent;  le  diamètre  de  celte  poche  fibro-inuqueuse  ,  qui  était 
«ne  dilatation  d’un  des  acini  de  la  glande,  était  de  39  millimètres. 

La  description  des  kystes  de  l’appareil  vulvo-vaginal  fait  suite,  comme 
hypertrophie  partielle,  aux  diverses  formes  d’hypertrophies  plus  diffuses 
que  nous  venons  de  signaler.  Ces-  kystes  occupent  ordinairement  un 
seül  éôté  de  la  vulve  et  siègent  surtout  h  gauche.  Sur  SA  cas,  le  mal 
existait  29  fois  d’un  seul  côté,  18  fois  à  gauche  et  11  fois  à  droite;  5 
fois  seulement  des  deux  côtés.  Ordinairement,  une  seule  granulation 
est  le  siège  de  la  dilation,  quelquefois  il  y  en  a  plusieurs  réunies  alors 
’u  grappes.  Le  conduit  seul  peut  subir  la  dilatation  kysteuse,  et,  s’éten- 
alors  vers  l’intérieur  de  la  glande .  il  offre  un  aspect  ramifié  et 
oppenhv.(,lé.  M.  Boys  de  Loury  a  décrit  une  tumeur  de  ce  genre  en 
orme  de  cvapelet.  Ce  kyste  adhérait  aux  parties  voisines.  En  dedans 
0  es  sont  liées  ^  |a  muqueuse  vulvo-vaginale ,  en  dehors  ellés  soiü  très 
fopprochées  de  la  partie  interne  de  la  branche  ascendante  dë  l’ischium, 
oint  d  adhérences  en'\|as,  au  bord  libre  de  la  grande  lèvre.  La  surface 
externe  des  ky.stes  est  lomenteuse,  quelquefois  grenue  ;  d’autres  fois  elle 
offre  quelques  petites  dépi-essions  ;  la  surface  interne  est  lisse  et  lui- , 
santé,  offrant  des  cloisons  et  des  éperons  dans  les  kystes  volumineux, 
h  paroi  interne  ressemble  à  une  membrane  muqueuse  couverte  de  son 

p.  «-49. 

(8)  «àar  den  menschl.  Icehlkopf.  Leipzig,  1846,  p.  77, 

(4)  rr*'"'''®-  Bandwoerterbuch  art.  verdamng.  T.  ni,  p.  746. 

'  ""euier.  Op.  dt.,  p,  93,  118, 128et  226. 


épiihélinm.  La  tumeur  est  plus  vasculaire  si  elle  provient  du  tissu  glan¬ 
dulaire  ;  elle  l’est  moins  s’il  y  a  simple  dilatation  du  conduit  excréteur. 
Le  contenu  est  épais,  filant,  limpide ,  quelquefois  noir  ou  brun,  s’il  y  a 
un  épanchement  de  sang;  il  est  d’un  jaune  verdâtre  s'il  y  a  suppuration. 
On  y  trouve  des  lamelles  épidermiques,  des  globules  sanguins,  quelque¬ 
fois  ceux  du  pus.  Les  parties  voisines  de  la  glande  sont  souvent  hyper¬ 
trophiées.  En  devenant  volumineuse,  la  tumeur  contracte  des  adhé¬ 
rences  avec  le  constricteur  de  la  vulve  et  le  muscle  iransverse  du 
périnée. 

(La  fin  à  un  prochain  numéro.) 


ÂGiDËlIES,  SOCIÉTÉS  SÂfÂlISS  S!  ÂSSOCÏÂfIQIS. 

AGADËIUIE  DES  SCIENCES. 

Séance  publique  du  lundi  20  Décembre  1852.  —  Présidence  de  M.  Piobebt. 

Annonces  des  prix  décernés  pour  1852. 

PRIX  DE  PHYSIOLOGIE  EXPÉRIMENTALE. 

(  Com)nissaîres-.WM.  Flourens,  Serres,  Rayer,  Duméril,  et  Magendie,  rapporteur.) 

La  commission  du  prix  de  physiologie  expérimentale  a  reconnu,  dans 
les  recherches  de  MM,  Budge,  médecin  anglais,  et  Waller,  professeur  à 
Bonn,  sur  le  grand  sympathique,  des  résultats  nouveaux  qui  élabli.ssent 
d’üne  manière  certaine  quelques  faits  positifs  de  nature  à  éclairer  les 
fonctions  du  système  nerveux  ganglionnaire. 

On  savait,  par  les  expériences  de  Pourfour  du  Petit,  anatomiste  du 
dernier  siècle,  et  membre  de  cette  Académie,  quë  la  section  du  grand  ■ 
sympathique  au  cou  détermine  le  resserrement  de  la  pupille  du  côté 
correspondant.  On  avait  appris  plus  récemment,  par  une  expérience  de 
M.  Bilfi  de  Pise,  qu’en  galvanisant  le  bout  supérieur  de  ce  nerf  coupé,' 
il  en  résultait  au  contraire  la  dilatation  de  la  pupille.  MM.  Budge  et  Wal¬ 
ler  prouvent,  par  des  expériences  dont  vos  commissaires  ont  constaté 
l’exaciitude,  que  ces  propriétés  de  la  partie  cervicale  du  grand  sympa¬ 
thique  sont  en  rapport  avec  un  segment  de  la  moelle  épinière,  compris 
entre  la  septième  vertèbre  du  cou  et  la  deuxième  dorsale.  Si  l’on  dé¬ 
truit  cette  partie  de  la  moelle,  l’influence  du  grand  sympathique  sur  l’iris 
disparaît;  d’où  l’on  tire  celte  conséquence,  que  c’est  la  moelle  épinière 
qui  influence  les  mouvemens  de  la  pupille,  et  que  le  rôle  du  nerf  sjtmpa- 
thique  est  de  transmettre  cette  influence,  au  lieu  de  l’exercer  de  lui- 
même,  comme  il  était  naturel  de  le  penser,  d’après  les  expériences  qui 
viennent  d’être  citées.  Il  résulte  encore  de  ces  recherches  que  le  filet 
cervical  sympathique,  au  lieu  de  procéder  du  crâne  vers  le  thorax,  pro¬ 
céderait  au  contraire  du  cou  vers  la  tête.  Une  autre  conséquence  qu’on 
pourrait  encore  déduire  de  ces  expériences ,  est  que  le  système  gan¬ 
glionnaire,  au  lieu  d’avoir  des  fonctions  indépendantes,  comme  beau¬ 
coup  d’auteurs  l’ont  avancé,  serait,  ainsi  que  les  autres  nerfs,  une  dé¬ 
pendance  du  système. cérébro-spinal.  La  commission  a  regardé  ces  faits 
comme  assez  imporians  et  assez  nouveaux,  pour  partager  entre  leurs  au¬ 
teurs  le  prix  de  physiologie  expérimeiiiale  de  l’année  1852. 

PRIX  DE  MEDECINE  ET  DE  GHIRCRCiE  POUR  L’ANNÉE  1852. 
(Commiisaires  :  MM.  Velpeau,  Roux,  Andpal,  Rayer,  Magendie ,  Duméril,  Flou¬ 
rens,  Lallemand,  et  Serres,  rapporteur.) 

Par  des  motifs  énoncés  dans  le  rapport,  la  commission,  élargissant  le 
cadre  des  prix  de  médecine  et  de  chirurgie,  a  insisté  cette  année,  plus 
que  les  années  précédentes ,  sur  les  travaux  relatifs  à  l’anatomie  et  à  la 
.  physiologie. 

ANATOMIE. 

Parmi  les  travaux  anatomiques ,  elle  a  distingué  les  ouvrages  de  MM. 
Bourgery  et  Jacob,  et  de  M.  Hirschfeld  sur  l’anatomie  du  système  ner¬ 
veux,  et  celui  de  M.  le  docteur  Follin ,  sur  les  corps  de  Wolf.  Elle  a 
alloué  : 

1°  A  feu  M.  Bourgery  et  Jacob ,  une  récompense  de  2,000  fr. 

2”  A  M.  L.  Hirschfeld,  une  récompense  de  1,500  fr, 

3"  A  M.  Follin,  une  récompense  de  1,000  fr. 

PHYSIOLOGIE. 

En  physiologie;  la  commission  a  décerné  ; 

1°  A  M.  Blondlot,  une  récompense  de  1,500  fr. ,  pour  ses  deux  mé¬ 
moires  intitulés  ;  1°  Essai  sur  les  fonctions  du  foie;  2“  De  l'inutilité 
de  la  bile  dans  la  digestion;  travaux  qui  sônt  la  suite  du  Traité  ana- 
lilique  sur  la  digestion  du  même  auteur,  déjà  mentionné  par  l’Académie 
il  y  a  huit  ans. 

2°  A  MM.  Auguste  Duméril,  Demarquay  et  Lecointe,  une  récompense 
de  1,500  fr.,  pour  leurs  Etudes  expérimentales  des  modifications  im¬ 
primées  à  la  température  animale  par  l’introduction  des  médica- 
mens  dans  l’économie. 

PATHOLOGIE  MÉDICALE.  ; 

Traité  pratique  des  maladies  cancéreuses  et  des  affections  cura¬ 
bles  confondues  aoec  te  cancer,  par  M.  le  docteur  Lebert.  L’idée  prin¬ 
cipale  qui  domine  dans  cet  ouvrage,  c’est  que  beaucoup  de  maladies 
confondues  avec  le  cancer  doivent  en  être  séparées,  et  offrent  vis-à-vis 
de  celui-ci,  non  seulement  des  différences  anatomiques  incontestables 
et  incontestées,  mais  aussi  une  marche  clinique  essentiellement  diffé¬ 
rente. 

L’histoire  de  la  cellule  cancéreuse  est  faite  d’une  manière  très  com¬ 
plète,  soit  pour  ses,  caractères  spéciaux,  soit  pour  ses  phases  de  déve¬ 
loppement  et  ses  altérations.  L’unité  du  cancer  est  un  des  points  fonda¬ 
mentaux  desdoctrines.de  cet, ouvrage.  Les  affections  cancroïdes  en  sont 
séparées,  et  les  diverses  espèces  de  cancer  des  auteurs  ne  sonten  réa- 
liié  que  des  formes  d’importance  secondaire. 

A  l’occasion  de  la  propagation  du  cancer,  l’auteur  étudie  l’envahi.sse- 
ment,  l’irradiation,  les  dépôts  successifs  et  secopdaires,  et  il  insiste  sur 
le  fait  que  les  cancéreux  peuvent  mourir  avec  les  signes  d’une  infection 
qui  a  eu  lieu  directement  dans  le  sang ,  sans  dépôts  secondaires  nom¬ 
breux  ou  imporians. 

En  examinant  les  opinions  d’exclusion  par  rapport  au  cancer,  l’auteur 
arrive  h  ce  résultat,  que  les  cancéreux  peuvent  se  tiibercnlisér  ;  mais  il 
n’a  jamais  vu  survenir  le  cancer  dans  le  courant  d’une  affection  tuber¬ 
culeuse  à  marche  progressive. 

La  fréquence  comparative  du  cancer  dans  les  divers  organes  est  en¬ 


suite  établie  sur  une  siatisliqiieà  laquelle  l’auteur  attache  la  plus  grande 
importance. 

Dans  le  chapitre  où  l’auteur  parle  des  affections  cancéreuses,  il  cher¬ 
che  à  démontrer  que  la  structure  anatomique  des  cancroïdes  est  complè¬ 
tement  différente  de  celle  du  cancer.  A  ces  différences  correspondent, 
d’après  l’auteur,  dès  différences  cliniques  non  moins  tranchées.  Les  tu¬ 
meurs  épidermiques  et  fibro-plastiques,  par  exemple,  peuvent  récidiver 
après  les  opérations,  mais  la  récidive  est  toujours  locale.  La  marche  de 
ces  affections  est  bien  autrement  lente  et  bénigne  que  celle  du  cancer. 
Les  tumeurs  fibro-plastiques  peuvent  se  généraliser  dans  quelques  cas, 
comme  exceptionnellement  toutes  les  tumeurs;  les  cancroïdes  épider¬ 
miques  ne  se  sont  jamais  montrés  généralisés  dans  les  nombreuses  ob¬ 
servations  et  autopsies  de  l'auteur;  leur  propagation  locale  se  borne  à 
la  zone  anatomique  et  aux  ganglions  lymphatiques  en  rapport  direct 
avec  le  siège  primitif  du  mal. 

Le  cancer  est  l’expression  d’une  diathèse  ;  tandis  que  les  cancroïdes 
sont. des  maladies  locales  pendant  toute  leur  durée,  sauf  des  cas  rareset 
exceptionnels. 

L’auteur  insiste  sur  la  nécessité  des  opérations  hardies  et  répétées 
dans  les  affections  cancroïdes  qui  ne  sont  que  des  maladies  locales,  et, 
dans  le  courant  de  l’ouvrage,  il  cite  de  nombreux  faits  de  guérison  com¬ 
plète  par  cette  méthode  ;  tandis  qu’au  contraire,  dans  le  vrai  pneer, 
l’opération  ne  donne  qu’un  secours  palliatif,  et  doit  être  réservée  pour 
les  tumeurs  strictement  localisées,  qui  peuvent  être  enlevées  en  totalité, 
et  qui  ne  sont  pas  encore  accompagnées  d’une  atteinte  profonde  de  la 
santé  générale. 

Une  récompense  de  2,000  fr.  est  accordée  à  cet  important  travail. 

MM.  Decquerel  et  Rodier,  dans  leurs  Nouvelles  recherches  d’héma¬ 
tologie,  ont  eu  surtout  pour  but  d’étudier  les  changemensde  proportion 
que  les  globules,  la  fibrine  et  l’albumine  du  sang  éprouvent  dans  les  ma¬ 
ladies  chroniques. 

Les  globules  diminuent,  bien  que  les  individus  continuent  h  se  nour¬ 
rir  pendant  le  cours  de  la  plupart  des  maladies  chroniques. 

L’album'ne  diminue  dans  les  maladies  de  cœur' avancées,  dans  la  ca¬ 
chexie  paludéenne,  dans  la  diathèse  cancéreuse. 

Ils  ont  prouvé  que,  lorsque  ralbumine  di.minue  rapidement  dans  le 
sang,  une  diminution  de  ce  principe  détermine  l’hydropisie;  tandis  qu'il 
faut  que  eette  diminution  soit  beaucoup  plus  con.sidérable  pour  la  pro¬ 
duire,  lorsqu’elle  a  lieu  lentement. 

Ils  ont  montré  qu’un  scorbut  bien  caractérisé  peut  exister  sans  qu’il  y 
ait  dans  le  sang  diminution  de  fibrine. 

D’après  ces  observations  nouvelles,  importantes  pour  l’étiologie  gé¬ 
nérale  des  maladies  qu’ils  ont  observées,  l’académie  accorde  aux  au¬ 
teurs  une  récompense  de  1,200  fr. 

Avant  les  recherches  de  M.  Davaine,  on  connaissait  peu  la  paralysie 
double  de  la  face  ;  M.  Davaine  a  montré  que  dans  la  paralysie  géné¬ 
rale  des  deux  nerfs  de  la  septième  paire,  surtout  lorsqu’elle  est  incom¬ 
plète,  l’expression  symptomatique  extérieure  était  bien  moins  apparente, 
bien  moins  nettement  dessinée  que  dans  les  paralysies  d’un  seul  des 
nerfs  de  1.1  face. 

Dans  la  paralysie  d’un  nerf  facial,  quel  que  soit  le  degré  dé  cette 
aflèction,  la  distorsion  de  la  face  ou  la  déformation  des  traits  est  tou¬ 
jours  évidente  et  facilement  reconnaissable  ;  dans  la  paralysie  des  deux 
nerfs  faciaux,  la  physionomie  conservant  sa  symétrie,  son  peu  de  mo¬ 
bilité  ou  son  immobilité  ne  frappe  pas  de  prime  abord. 

Ce  sont  quelquefois  des  troubles  fonctionnels  intérieurs,  observés  du 
côté  du  voile  du  palais  et  de  la  langue,  qui,  à  raison  de  leur  plus  grande 
évidence,  attirent  les  premiers  l’attention  et  permettent  de  reconnaître 
le  siège  de  l’affection. 

L'étude  très-attentive  de  ces  phénomènes  de  la  paralysie  faciale  double 
a  pen-nis  h  M.  Davaine  d’établir  d’une  manière  nette  la  partque  prennent 
les  nerfs  faciaux  dans  les  fonctions  du  voile  du  palais,  du  pharynx  et  île 
la  langue.  Dans  la  paralysie  d’un  des  nerfs  de  la  septième  paire,  dans 
l’hémiplégie  faciale,  on  n’avait  point  remarqué  l’action  que  le  nerf 
facial  a  sur  la  prononciation  des  lettres  linguales.  Celle  influence  de¬ 
vient  très-manifeste  dans  la  paralysie  faciale  double.  D’un  autre  côté, 
la  paralysie  du  voile  du  palais  se  trouve  indiquée  par  le  nasonneinenl 
et  par  le  passage  des  liquides  du  pharynx  dans  les  fosses  nasales,  alors 
que  la  luette  semble  intacte  et  conserve  sa  symétrie. 

Quant  au  traitement  de  cette  maladie,  M,  Davaine  fait  observer  que 
les  chances  de  succès  sont  fort  inégales,  suivant  que  les  nerfs  faèia'tix 
sont  affectés  dans  l’intérieur  du  crâne,  dans  leur  trajet  et  à  tfaverè'le 
rocher,  ou  dans  leur  portion  extérieure,  distinction  importante  qui  peut 
aussi  servir  de  base  au  pronostic  et  à  des  indications  thérapeutiques 
spéciales. 

La  commission  propose  de  décerner  à  M.  Davaine  une  récompense 
de  1,000  fr.  i 

Le  traité  de  Va/fection  calculeuse  du  foie  et  du  pancréas,  publié 
-  par  M.  Fauconneau-Dufresne,  est  la  monographie  la  plus  exacte  qui 
ait  été  faite  sur  cette  matière.  L’auteur  a  décrit  avec  le  plus  grand  soin 
les  altérations  et  les  symptômes  produits  par  la  présence  des  calculs 
dans  les  diverses  parties  des  voies- biliaires,  dans  les  radicules  du  con¬ 
duit  hépatique,  dans  le*  conduit  lui-même,  dans  le  vésicule  biliaire, 
dans  le  canal  cystique,  dans  le  canal  cholédoque  et  jusque  dans  les 
différentes  parties  de  l’appareil  digestif.  Celte  première  partie  est  ter¬ 
minée  par  rhistoire  des  fistules  biliaires.  De  nombreuses  observations 
viennent,  comme  autant  de  pièces  justificatives,  témoigner  dè  l’exacti¬ 
tude  des  descriptions  générales.  Dans  toutes  les  parties  de  son  travail, 
M.  Fauconneau-Dufresne  a  constamment  cherché  à  relier  les  symptô¬ 
mes  pathologiques  et  les  actions  thérapentiquès  avec  les  connaissances 
physiologiques  et  chimiqnes  actuelles,  sur  la  sécrétion  de  la  bile  et  la 
composition  des  calculs  biliaires. 

A  l’aide  de  cet  ensemble  de  notions,  l’auteur  a  réellement  contribué 
à  l’avancetnent  de  l’iiistoire  scientifique  et  thérapeutique  des  maladies 
du  foie  et  du  pancréas, 

La  commission  propose  d’accorder  à  M.  Fauconneau-Dufresne  un 
encouragement  de  1,000  fr. 

M.  le  docteur  Richard  a  soumis  à  l’examen  de  l’Académie  un  mé¬ 
moire  court,  mais  fort  intéressant,  sur  certains  kystes  de  l’ovaire  com¬ 
muniquant  avec  la  trompe  utérine. 

Ces  kystes  pédicnié.s,  qu’il  nomme  tubo  ovariens,  sont  distincts  de 


6i2 


ceux  dont  lé  pédicule  tient  à  Tovaire  même,  etdont  Ruisch  a  fait  repré¬ 
senter  un  bel  exemple. 

La  découverte  de  cette  communication,  intéressante  pour  rendre 
raison  de  l’évacuation,  par  les  parties  génitales  de  la  femme,  de  diver¬ 
ses  hydropisies  para-ovariennes  dont  la  science  renferme  un  certain 
nombre  de  cas,  le  devient  aussi  pour  le  pronostic  de  ces  affections. 

La  commission  propose  d’accorder  à  M.  Richard  un  encouragement  de 
1,000  fr. 

THÉRAPEUTIQUE. 

L’Académie  alloue  1“  un  prix  de  2,5,00  fr.  à  M. Bretonneau,  pour  avoir 
introduit  la  trachéotomie  dans  la  thérapeutique  du  croup  ;  et  à  M.  le 
professeur  Trousseau  une  récompense  de  2,000  fr.  pour  en  avoir  per¬ 
fectionné  et  simplifié  le  procédé. 

2“  Une  récompense  de  2,000  fr.  à  M.  Manec,  pour  ses  recherches  sur 
le  traitement  local  du  cancer  •par  la  pâte  arsénicale. 

3“  Un  encouragement  de  1,000  fr.  à  M.  A.  Becquerel,  pour  son  mé¬ 
moire  sur  l'emploi  des  mercuriaux  dans  le  traitement  de  la  fièvre 
typhoïde. 

4°  Une  récompense  de  1,000  fr.  à  M.  Bouisson,  pour  son  ouvrage 
sur  la  méthode  anesthésique  appliquée  à  la  chirurgie  et  aux  différentes 
branches  de  l’art  de  guérir. 

5°  A  M.  Boinet,  un  encouragement  de  1,000  fr.,  pour  ses  tentatives 
sur  l’emploi  des  injections  iodées  dans  le  péritoine  des  sujets  atteints 
d’ascite. 

6“  A  M.  Baudens,  pour  les  efforts  auxquels  il  s’est  livré  pour  faire 
prévaloir  l’amputation  sus-malléolaire  et  pour  en  démontrer  les  avan¬ 
tages,  un  encouragement  de  1,000  fr. 

HYGIÈNE. 

Plusieurs  travaux  sur  le  crétinisme  ont  été  encore,  cette  année,  sou¬ 
mis  à  l’examen  de  la  commission. 

M.  Niepce,  en  allant  pendant  trois  ans  sur  les  lieux  mêmes  où  règne 
le  crétinisme,  a  d’abord  observé  avec  soin  les  individus  qui  en  étaient 
affectés,  et,  de  même  que  ceux  qui  l’avaient  précédé  dans  cette  étude, 
il  a  constaté  que  cette  dégradation  de  l’espèce  humaine  frappait  simul¬ 
tanément  l’ensemble  de  tout  l’organisme.  Par  là  il  différencie  le  créti¬ 
nisme  de  l’idiotie,  bornée  presque  toujours  à  l’arrêt  de  développement 
des  facultés  mentales. 

M.  Niepce  établit  que  les  conditions  physiques  qui  peuvent  amener  ce 
résultat  sont  multiples,  et  non  uniques,'  ainsi  qu’ont  pu  le  croire  certains 
observateurs. 

Ainsi,  ni  la  présence  de  la  magnésie  dans  les  eaux,  ni  celle  en  excès 
du  sulfate  de  chaux,  ni  même  l’absence  de  l’iode  dans  les  plantes  et  dans 
l’air,  ne  lui  paraissent  susceptibles  à  elles  seules  de  produire  un  effet  si 
général  et  si  profond  sur  l’ensemble  de  tout  l’organisme;  il  faut  de  plus 
la  disposition  des  lieux  qui  arrête  la  ventilation,  produit  la  stagnation  de 
l’air  et  le  charge  d’une  humidité  surabondante.  De  plus  encore,  dans  les 
localités  visitées  par  M.  Niepce,  le  développement  du  crétinisme  est 
favorisé  par  la  mauvaise  nourriture  et  l’insalubrité  des  habitations. 

Il  ressort  encore  de  ce  travail  que  la  tiégradation  humaine  a  des  limites 
qu’elle  ne  franchit  jamais.  Quel  que  soit  le  degré  d  abaissement  qu’il 
présente,  l’organisme  humain  conserve  toujours  ia  supériorité  physique 
que  le  Créateur  lui  a  assignée  :  il  se  dégrade  sans  reculer  vers  l’ani¬ 
malité. 

D’après  ces  considérations,  d’après  aussi  l’utilité  dont  pourra  devenir 
cet  ouvrage  pour  ceux  qui  de  nouveau  voudront  se  livrer  à  l’étude  du 
crétinisme,  la  commission  propose  d’accorder  à  M,  Niepce  un  encoura¬ 
gement  de  1,000  fr. 

M.  Renault,  directeur  de  l’École  vétérinaire  d’Alfort,  a  adressé  pour 
le  concours  des  prix  de  médecine  et  de  chirurgie,  un  mémoire  intitulé  : 
Études  expérimentales  et  pratiques  sur  les  effets  de  l’ingesUon  des 
matières  virulentes  dans  Les  voies  digestives  de  l'homme  et  des  ani¬ 
maux  domestiques.  Ce  travail  repose  sur  un  grand  nombre  d’expé¬ 
riences  faites  sur  le  cheval,  le  mouton,  le  porc,  le  chien  et  la  poule.  De 
ces  expériences  l’auteur  s’est  cru  autorisé  à  conclure  à  l’innocuité  de  ces 
substances  ingérées  dans  l’appareil  digestif.  Il  pense  même  que  la  chair 
des  animaux  n’éprouve,  par  cette  alimentation,  aucune  diminution  ap¬ 
préciable  de  qualité,  et  que,  par  conséquent,  il  n’existe  aucune  raison 
d’empêcher  l’alimentation  des  porcs  et  des  poules  avec  les  débris  des 
clos  d’équarrissage  ;  enfin,  l'auteur  ajoute  qu’il  n’y  a  aucun  danger 
pour  l’homme  à  manger  la  viande  cuite,  provenant  d’animaux  atteints  de 
maladies  virulentes,  ou  à  se  nourrir  du  lait  qu’ils  fournissent. 

Les  recherches  de  M,  Eug.  Renault,  tendant  à  la  solution  d’une  des 
questions  les  plus  graves  de  l’hygiène  et  de  l’économie  domestique,  la 
commission  propose  d’accorder  à  l’auteur  un  encouragement  de 
1,000  francs. 

Un  encouragement  de  1,000  fr.  est  accordé  à  M,  Josat,  pour  son  tra¬ 
vail  relatif  aux  maisons  mortuaires. 

TOXICOLOGIE, 

De  l'élimination  des  poisons,  par  M.  Louis  Orfila.  —  En  toxicolo¬ 
gie,  l’élimination  des  poisons  était  bien  admise  d’une  manière  générale, 
mais  elle  n’avait  pas  été  démontrée  expérimentalement  pour  le  plomb, 
l’argent,  le  cuivre,  le  mercure,  et  c’est  ce  qu’a  fait  M.  Louis  Orfila. 

Plusieurs  des  expériences  relatives  aux  voies  par  lesquelles  les  poi¬ 
sons  sont  éliminés,  ne  sont  que  la  confirmation  de  celles  qui  avaient  été 
faites  antérieurement;  mais  il  en  est  beaucoup  qui  sont  propres  à  l’au¬ 
teur  et  qui  renferment  des  faits  nouveaux  :  telles  sont,  en  particulier,  les 
expériences  relatives  à  l’élimination  du  mercure,  élimination  qui,  comme 
on  le  sait,  a  été  si  longtemps  controversée. 

En  conséquence,  la  commission  propose  d’accorder  à  M.  Louis  Orfila 
un  encouragement  de  1,000  fr. 

Enfin,  la  commission  a  examiné  l’ouvrage  de  M.  Ricord  sur  la  maladie 
syphilitique.  Elle  y  a  remarqué  plusieurs  observations  relatives  h  des 
affections  des  viscères  profonds,  que  l’auteur  considère  comme  véné- 
rienne.s.  Par  ses  travaux  anlécédens,  de  même  que  par  sa  position,  l’au¬ 
teur  étant  mieux  que  tout  autre  à  même  d’éclaircir  ce  point  presque 
nouveau  et  si  important  de  la  pathologie,  la  commission  le  recommande 
à  son  attention. 


ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  21  Décembre.  —  Présidence  de  M.  Méher. 

La  correspondance  comprend  ; 

1“  Un  rapport  de  M.  le  docteur  Houeix  ,  médecin  des  épidémies  de 
l’arrondissement  de  Ploërmel,  sur  une  épidémie  de  fièvre  typhoïde  qui 
a  régné  dans  la  commune  Loyat  (Morbihan),  en  août,  septembre  et  oc¬ 
tobre  derniers.  (Comm.  des  épidémies.) 

2°  Un  rapportée  M.  le  docteur  Caüsard,  médecin  des  épidémies  de 
l’arrondissement  de  Châtillon,  sur  une  épidémie  de  dys.senterie  qui  a 
régné  dans  la  commune  de  Grancey-sur-Ource,  en  septembre  et  octo¬ 
bre  derniers.  [Id.) 

3“  Une  lettre  de  M.  le  Préfet  de  police,  qui  transmet  des  documens 
statistiques,  sur  la  mortalité  cholérique  de  la  Seine  pendant  l’année  1849. 
(Comm.  du  choléra,) 

4”  Une  note  de  M.  Chardon,  qui  soumet  à  l’examen  de  l’Académie- 
une  ventouse  de  son  invention.  (Corn.  M.  Poiseuille.) 

5“  Une  lettre  de  M.  Van  Hengel,  faisant  connaître  le  résultat  d’ex¬ 
périences  sur  une  substance  résineuse  désignée  sous  le  nom  de  getah- 
tahoe.'  (Comm.  M.  Bouchardat.) 

6°  Un  mémoire  de  M.  le  professeur  Tourdes,  de  Strasbourg,  sui-  la 
statistique  du  goitre  et  du  crétinisme  dans  le  département  du  Bas-Rhin. 
(Comm.  du  crétinisme.) 

7“  Une  note  de  M.  Maurin,  avec  le  desshrd’un  instrument  pour  la  di¬ 
latation  des  rétrécissemens  de  l’urètre.  (Comm.  MM.  Larrey  et  Ségalas.) 

8*  Un  mémoire  de  M.  Dutunlau,  médecin  en  chef  de  la  marine,  à  la 
Martinique,  sur  l’hépatite  des  pays  chauds.  (Comm.  MM.  Chomel,  Louis 
et  Gérardin.) 

9“  Un  mémoire  de  M.  Pascal,  médecin  en  chef  de  l’hôpital  militaire 
de  Bayonne,  sur  l’extinction  de  la  syphilis  dans  l’armée.  (Comm.  MM. 
Mêlier,  Michel  Lévy  et  Bégin.) 

10"  Un  mémoire  de  M.  Deval,  de  Luxeuil,  sur  un  nouveau  procédé 
de  céphaloprisie.  (MM.  Moreau,  Danyau  et  Cazeaux.) 

11"  Une  de  M.  F.  Jacquot,  de  St-Dié,  sur  l’emploi  de  l’alun  dans  le 
diabète.  (Comm.  MM.  Rayer  et  Bouchardat.) 

12"  M.  de  Püisaye,  inspecteur-adjoint  des  eaux  d’Enghien,  et  M.  J. 
Lecomte,  adressent  la  lettre  suivante  : 

«  Monsieur  le  Président, 

»  Dans  la  séance  du  7  décembre,  M.  le  docteur  Bouland  a  lu  devant 
l’Académie  un  mémoire  intitulé  :  Du  chauffage  des  eaux  sulfureuses 
froides.  Parmi  les  conclusions  qui  résument  le  travail  de  notre  honora¬ 
ble  confrère,  nous  lisons  :  on  peut  conserver  à  l'eau  d’Enghien  son 
intégrité  en  élevant  la  température  par  l’addition  d'eau  ordinaire 
bouillante.  M.  Bouland,  avant  d’admettre  ce  fait  comme  sa  propriété, 
aurait  dû,  ce  me  semble,  faire  appel  à  ses  souvenirs,  car  il  est  de  noto¬ 
riété,  h  Enghien,  que  ce  procédé  qu’il  indique  a  été  imaginé  et  appliqué 
par  nous  en  1851.  Déjà  même,  en  1850,  fr.ippé  de  l’altéralion  que  su¬ 
bissaient  les  eaux  d’Enghien  par  le  mode  de  chauffage  alors  adopté, 
j  annonçais  dans  mon  rapport  de  cette  même  année,  des  recherches 
faites  conjointement  avec  M.  Leconte,  préparateur  au  Collège  de 
France,  sur  celui  qu’il  serait  le  plus  convenable  d’employer  pour  con¬ 
server  h  l’eau  d’Enghien  toute  son  efficacité.  Ces  recherches  furent  con¬ 
signées  en  1851  ;  et  c’est  après  de  minutieuses  observations  et  de  nom¬ 
breuses  expériences  consignées  dans  notre  journal  que  nous  tenons  à  la 
disposition  de  l’Académie,  que  nous  reconnûmes  qu’en  mélangeant  l’eau 
sulfureuse  froide  avec  de  l’eau  ordinaire  chauffée,  elle  conservait  ses 
propriétés. 

»  Cette  découverte  nous  parut  intéresser  à  un  si  haut  degré  la  santé 
publique,  que  nous  en  fîmes  immédiatement  part  au  propriétaire  des 
eaux. 

»  Nous  pourrions  invoquer  également  le  souvenir  de  plusieurs  de  nos 
confrères,  qui,  soit  comme  curienx,  soit  comme  malades,  sont  venus  à 
Enghien,  et  que  nous  avons  entretenus  de  nos  recherches  ;  mais  comme 
les  souvenii’s  s’effacent,  nous  préférons  citer  un  fait. 

»  Notre  confrère  le  docteur  Demarquay  a  bien  voulu,  au  mois  d’août 
1851,  se  soumettre  à  l’action  d’un  bain  composé  avec  de  l’eau  sulfu¬ 
reuse  prise  directement  à  la  source,  et  coupée  avec  de  l’eau  ordinaire 
chauffée  à  65".  Cette  expérience  physiologique,  confirmative  d’ailleurs 
de  mes  précédentes  recherches,  n’a  pu  échapper  à  M.  Bouland,  car  elte 
a  été  faite  publiquement  en  présence  de  M.  de  Lurzay,  propriétaire  de 
l’etablissement. 

»  Il  suffira,  je  pense,  de  rappeler  ces  faits  à  la  mémoire  de  mon  hono¬ 
rable  confrère,  pour  vider  cette  question  de  priorité.  Je  dirai  plus,  si,  | 
antérieurement  à  1850,  M.  Bouland  avait  eu  connaissance  de  ce  fait,  il 
était  assez  important  pour  être  indiqué  dans  l’opuscule  qu’il  a  publié  à 
cette  époque  sur  les  eaux  d’Enghien  ;  s’il  le  connaissait  même  en  1851, 
il  lui  était  aussi  facile  qu’aujourd’hui  d’en  faire  l’objet  d’une  communi¬ 
cation  h  l’Académie.  Notre  confrère  n’ignore  pas,  car  nous  n’en  avons 
malheureusement  fait  aucun  mystère,  que  nous  nous  occupons  d’un 
travail  sur  les  eaux  d’Enghien,  dont  la  publication  n’a  été  retardée 
que  par  le  temps  que  nécessitent  les  analyses  chimiques;  et  si,  jusqu’à 
ce  jour,  nous  n’avons  pas  fait  connaître  d’une  manière  officielle  ce  fait  j 
important,  c’est  que  nous  tenions  à  conserver  à  notre  travail  toute  son  | 
originalité,  et  qu’il  nous  semblait  que  la  propriété  nous  en  était  suffi-  i 
samment  acquise  par  la  publicité  qu’il  avait  eue  à  Enghien.  j 

»  Nous  espérons.  Monsieur  le  Président,  que  vous  voudrez  bien  trans-  | 
mettre  cette  réclamation  à  l’Académie,  et  la  prier  de  ne  statuer  sur  le 
■mémoire  de  M.  Bouland,  qu’après  s’être  assurée  de  l’exactitude  de  nos  | 
assertions.  i 

»  Nous  avons  l’honneur.  Monsieur  le  Président,  d’être,  avec  le  plus  { 
profond  respect,  vos  très  humbles  serviteurs,  | 

»  D”  DE  PlIISAYE,  I 

»  Inspecteur-adjoint  des  eaux  d’Enghien, 

»  J.  Leconte.  »  i 

14  décembre  1852.  | 

—  MM.  Requin,  Sestier,  Fauconneau-Dufresne,  Moreau  (de  Tours),  j 
Beau,  Barlh,Hutin  et  Durand-Fardel,  se  portent  candidats  à  la  place  va-  i 
cante  dans  la  section  d’anatomie  pathologique.  ' 


L’Académie  procède  au  scrutin  pour  le  renouvellement  du  b 
pour  l’année  1853.  En  voici  le  résultat  :  '**^*^'* 

Président,  —  nombre  des  votans,  74,  majorité,  38. 


M.  Bérard  obtient .  60  voix. 

M.  Rosian .  6 

Voix  perdues . -8 

M.  Bérard  est  proclamé  président  pour  1853. 
Vice-président,  —  votans,  76,  majorité,  39,  • 

M.  Nacquart  obtient. .  .  .  42  voix. 

M.  Rostan .  22 

M.  Bussy .  7 

Voix  perdues .  5 

M.  Nacquart  est  élu  vice-président. 

Secrétaire  annuel.  —  votans,  60,  majorité,  31. 

M.  Gibert  obtient .  35  voix. 

M.  Larrey .  19 

Voix  perdues .  5 

M.  Gibert  est  réélu  secrétaire  annuel. 

Trésorier,  —  votans,  '49,  majorité,  25. 

M.  Pâtissier  obtient., ...  46  voix. 

Voix  perdues .  3 

M.  Pâtissier  est  maintenu  trésorier. 


M.  Pâtissier  est  maintenu  trésorier. 

Ont  été  élus  membres  du  conseil  :  MM.  Mêlier,  Laugier  et  Renault. 
La  séance  est  levée  après  ces  scrutins,  à  cinq  heures  moins  un  quart, 


COURRIER. 


On  con.sidère  comme  certaine  la  nomination  de  M.  ’Wurtz  à  la  chaire 
de  chimie  organique  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris. 

Les  candidats  à  la  chaire  d’anatomie,  que  la  mort  de  M,  Dubreuüh 
laisse  vacante  dans  la  Faculté  de  médecine  de  Montpellier,  dit  la  Rmm 
thérapeutique  du  Midi,  sont  en  nombre  considérable.  On  cite,  entre 
autres,  MM.  Benoit  Courty,  Chrestien  et  Quissac,  parmi  ceux  de  Mont¬ 
pellier;  et  parmi  ceux  de  Paris,  MM.  Lacauchie,  Giraldès,  Sappey, 
Bayle,  etc.  Nous  pouvons  ajouter  à  ces  noms  celui/le  M.  Jamain. 

M.  Dnpré,  professeur  de  clinique  interne  à  la  Faculté  de  médecine  de 
Monlpeliier,  a  été  délégué  par  ses  collègues  pour  venir  offrir  à  l’Empe¬ 
reur  les  félicitations  et  les  hommages  de  cette  célèbre  compagnie. 

Les  candidats  à  la  place  vacante  à  l’Académie  de  médecine,  section 
d’anatomie  pathologique,  paraissent  devoir  être  très  nombreux.  A  la 
séance  d’hier,  on  n’a  pas  compté  moins  de  huit  demandes. 

coNCOiins  DE  L’INTERNAT.  —  Le  concours  de  l’internat  est  ter¬ 
miné  depuis  samedi  dernier.  Voici  le  résultat  de  ce  concours  : 

Ont  été  nommés  internes  définitifs  :  MM.  Garreau ,  Tarnier,  Lefort, 
Bailly,  Bourgarel,  Dupuy.  Amen,  Bourcy,  Vautrin,  Van-Gaver,  Barbeau, 
Parrot,  Fleurot,  Dumont-Pallier,  Liégard,  Billoir,  Perret,  Rabaud, 
Guyot,  Richard-Maisonneuve,  Brunet,  Pain. 


INTERNES  PROVISOIRES.  —  MM.  André,  Frémineau,  Joseph,  Hoazé 
de  l’Aulnoit,  Aubrée,  Luys,  Borde,  Bertholle,  .Schloss,  Bignon,  Blache, 
Moysant,  Nadaud  des  Islets,  Holaind,  Pise,  Buhon,  Mercier,  Grelletde 
Fleurelle,  Provent,  Touraine,  Binet,  Lallemand,  Blot,  Labosse,  Thomas 
de  Clomadeuc. 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 


Mémoire  sur  le  traitement  de  la  Oèvrc  typhoïde  par  les  émission! 
sanguines  au  début  et  par  l’eau  Iroiile  [intus  et  extrà)  pendant  toule  la  durée  de  la 
maladie,  par  le  docteur  Leroy,  médecin  en  chef  de  l’Iiospice  de  Béthune  (Pas-de- 
Calais).  —  Broch.  in-8.  Paris,  1852.  Aux  bureaux  de  I’ünion  Médicaie,  56,  fau¬ 
bourg  Montmartre.  —  Prix  :  1  fr. 

Ce  travail,  qui  a  été  publié  en  grande  partie  dans  I’Union  Meoicals,  et  qui  a  fait 
sensation,  renferme  plusieurs  observations  inédites. 

.«■Igenda  médical  pour  1S53  contenant  un  MemetUo  du  praticien 
l’emploi  des  médicamens  dangereux,  des  principales  formules  officinales  et  magistrales, 
et  les  agens  nouveaux,  par  le  docteur  Cazenave,  médecin  de  l’hôpilal  Saint-louis  | 
et  un  Résumé  pratique  des  eaux  minérales,  contenant  leur  classification  méthodi¬ 
que,  ainsi  que  ta  désignation  des  maladies  pour  lesquelles  on  les  prescrit  avec  le  plus 
de  succè,s,  par  le  docteur  Constantin  James,  auteur  du  Guide  aux  eaux  minérales. 
Plus  un  Calendrier  à  deux  jours  par  pages,  sur  lequel  on  peut  inscrire  ses  visites  et 
prendre  des  notes  ;  la  liste  des  médecins  du  département  de  la  Seine,  les  médecins  des 
hôpitaux  civils  et  militaires,  les  médecins  inspecteurs  des  eaux  minérales,  les  maisons 
de  santé,  la  Faculté  de  médecine  et  les  diverses  Sociétés  savantes;  la  liste  desjonrnaul 
scientifiques;  la  liste  des  poisons  et  contre-poisons,  avec  l’indication  des  secours  à  ad¬ 
ministrer  aux  noyés  et  asphyxiés;  des  modèles  de  rapports  et  certificats  ;  la  liste,  par 
ordre  alphabétique,  des  substances  actives  et  toxiques  qui  ne  doivent  pas  être  déli¬ 
vrées  sans  ordonnance  du  médecin  ;  les  chemins  de  fer,  avec  le  nom  des  stations  oà 
ils  s’arrêtent  ;  le  tableau  des  rues  de  Paris,  etc.  Prix,  broché  :  I  fr.  75  c.  à  Paris; 
2  fr.  25  c.  franco  par  la  poste,  3  fr.  et  au-dessus,  suivant  la  reliure,  dont  indica¬ 
tion  ci-dessous. 


Reliures  diverses  ;  N“  1.  Maroquin  à  coulisseau  avec  crayon,  doublé  en  pa¬ 
pier,  3  fr.  —  N"  2.1d.  à  patte  id.  id.  3  fr.  50  c.  —  N"  3  Id.  à  coulisseau  id.  dou¬ 
blé  en  soie,  4  fr.  —  N"  4.  id  à  paite  id.  id.  4  fr.  50  c.  —  N"  5.  Id.  id.  id.  « 
petite  trousse,  5  ff.  —  N"  6.  Id.  à  servielte  avec  trousse  et  portefeuille,  6  fr.  “ 
N"  7.  Id.  id  id.  à  trimestres,  7  fr.  —  N"  8.  Chagrin  id.  id.  et  portefeuille,  7  fr. 
—  N"  9.  Id.  id.  id.  à  Iriuieslres,  8  fr.  —  N"  10,  Id.  à  fermoir  en  maillechort- 
9  fr. 


Nota.— Les  exemplaires  reliés  ne  pouvant  être  expédiés  pariapost®' 
MM.  les  médecins  sont  priés  de  les  faire  demander  par  l’intermédiaire 
des  libraires  de  leur  localité. 


lie  Horgaiilisatlon  d'un  service  de  santé  pour  les  mdigens  des  campa 
gnes.  considéré  au  point  de  vue  administratif,  hygiénique  et  (hérapeulique,  par  F.-  ; 
Cazin  (de  Boiilogne-siir-Mcr),  auteur  du  Traité  pratique  et  raisonné  deVempt^ 
des  plantes  médicinales  indigènes.  In-8.  Prix  :  I  fr.  25  c.,  franco  parla  poslr- 
Ces  deux  ouvrages  se  trouvent  chez  Labé,  éditeur,  libraire  de  la  Faculté  de  œé 
decine,  place  de  l’École- de-Médecine,  23  '.ancien  n"  4).  ^ 

Truité  de  la  Ruttsi-percha  et  de  son  application,  par  brevet  d  inveij|,r 
(s.  g.  d.  g.),  aux  dentures  ai'lilicii’iles  ;  par  M.  le  docteur  A.  Deuii*b«*i  àe  t» 
du  Traité  sur  les  aceidens  de  la  dentition  chez  les  enfans  en  oaj-aÿa^js5on> 
Méthode  d'éthérisation  par  l’éther  et  le  chloroforme  —  Chez  Virloi^ 
libraire,  place  de  l’Ecole-de-Médecine,  17,  et  chez  l’auteur,  rue  de  laPaiX^ - - 

Le  Gérant,  G.  RicAEj)^ 


Paris.— Typographie  Féhx  MaiTESTEet  C", 


le  des  Deux-Portes-St-* 


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TTom©'^!*  — ÎV®  15  i. 


i  iSamedi  »5  Décembre  185®. 


'  PRIX  DE  L’ABONNEMÉNT  : 


Pour  ïari»et  USpépattcmens 

I  An .  32  Fr 

6  Mois .  17 

3  Mois .  9 

Pour  l’étranger,  le  port  en  plus, 
selon  qu’il  est  fixé  par  les  con- 
:  ventions  postales. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOURNAL  DES  INTfilffS  SpNTlflQUES  ET  PRATIQUES,  MORAUX  ET  PROPpiONNELS 
DU  CORP§  MÉDICAL. 


BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

nue  du  TauftourK-Jüontinartre, 
56. 

DANS  LES  DÉPAKTEMENS: 
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On  s’abonne  aussi  ; 

Dans  tous  ies  Bureaux  de  Poste,  et  des 
Messageries  Nationales  et  Générales. 


Ce  ;»ournal  paraît  trois  fbis  par  semaine,  te  WAltni,  le  accOT  et  le  SAXlcm. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédaoüon  ùoit  a  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  AnBc^Sée  i.ATOîin,  Rédacteur  en  chef  ;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

Us  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


HOMWtAï®*!-—  I.  PARIS  :  Modifications  à  introduire  dans  le  règlement  des  con¬ 
cours  pour  les  places  de  membres  du  bureau  central.  —  II.  Thérapeutique  :  Le 
tampon. —  lit.  Pathoiooie  :  De  l’iiypertropliie  des  glandes  mucipares.  —  IV. 
BiBiiOTHÈQUE  •  Traité  de  chimie  anatomique  et  physiologique,  normale  et  patho- 
logique.  —  V.  Acadésiies,  sociétés  sav.4Ntes  et  assooiatioks.  Société  de 
chirurgie  de  Paris  :  Correspondance.  —  Traitement  de  l’entorse  par  l’appareil 
jiuté.  —  Réflexions  sur  les  compositions  parlielles  de  la  désarticulation  du  pied  ; 
_  du  rétablissement  de  la  circulation  artérielle  dans  le  membre  inférieur,  à  la 
suite  de  l’oblitération  du  tronc  crural,  au  niveau  du  ligament  de  Fallope.  —  VI. 
Variétés  :  Hémoptysie,  traitement  par  la  térébcnlhine.  —  Typhus  abdominal, 
emploi  du  lait.  —  Conservation  du  vaccin.  —  De  la  magnésie  hydratée  considérée 
comme  antidote.  —  Liquide  liemostaliquc.  —  VU.  Courrier. 


PARIS,  LE  24  DÉCEMBRE  1852. 

modifications  a  INTBODCIRE  DANS  LE  RÉGLEMENT  DES  CONCOURS 
PODR  LES  PLACES  DE  MEMBRES  DO  BUREAU  CENTRAL  , 

Adoptées  par  le  Conseil  de  surveillance  de  l’assistance  publique,  dans 
la  séance  du  53  décembre  1852,  .sur  le  rapport  de  M.  Horteloup. 

Nous  recevons  communication  (lu  document  suivant,  que 
nous  nous  empressons  de  porter  à  la  connaissance  de  nos  lec¬ 
teurs  : 

Article  1".  —  Les  membres  des  jurys  des  concours  sont  tirés  au  sort 
par  le  directeur,  soit  en  séance  dn  conseil  de  surveillance,  soit  en  pré¬ 
sence  de  deux  de  ses  membi  es,  délégués  à  cet  effet. 

Art.  2.  —  Dans  le  cas  prévu  par  l’art.  104  du  réglement  sur  le  service 
de  santé,  où  des  candidats  proposeraient  des  récusations,  le  directeur 
prononcera,  après  avoir  pris  l’avis  des  deux  membres  désignés  en  l’ar¬ 
ticle  précédent. 

En  cas  de  divergence  d’opinion  entre  le  directeur  et  les  deux  mem¬ 
bres  du  conseil,  il  en  serait  référé  au  préfet  de  la  Seine. 

Art.  3.  —  Le  jury  de  chaque  concours  est  formé  quinze  jours  avant 
rouveriure,  après  que  les  listes  d’inscription  des  candidats  ont  été 
closes. 

Art.  4.  —  Les  jurys  des  concours  pour  la  nomination  des  membres 
(lu  bureau  central  sont  composés,  lorsque  le  nombre  des  places  à  don¬ 
ner  n’excède  pas  deux,  pour  les  places  de  médecins,  de  : 

Quatre  médecins  titulaires. 

Un  chirurgien  titulaire, 

Un  médecin  suppléant. 

Un  chirurgien  suppléant. 

Pour  les  places  de  chirurgiens,  de  ; 

Quatre  chirurgiens  titulaires, 

Un  médecin  titulaire. 

Un  médecin  suppléant, 

Un  chirurgien  suppléant. 

Toutes  ies  fois  que  le  concoui's  aura  pour  objet  la  nomination  à  plus 
de  deux  places,  le  nombre  des  membres  titulaires  du  jury  sera  aug¬ 
menté  d’un  médecin  et  d’un  chirurgien,  par  cliaque  place  au-dessus  de 
deux. 

Si  des  membres  titulaires  d’un  jury  viennent  à  se  trouver  dans  l’im¬ 
possibilité  de  continuer  leurs  fonctions,  le  jury  sera  complété  par  les 
membres  snppléans,  qui  resteront  disponibles,  sans  distinction  de  mé¬ 
decin  ou  de  chirurgien. 

Art.  4.  —  Les  candidats  devront  se  faire  inscrire  au  secrétariat  de 
l’administration  de  l’assistance  publique,  quinze  jours  au  moins  avant 
l’ouverture  du  concours. 

IVe  sera  pas  admis  à  s’inscrire  tout  candida^qui  se  présentera 
après  Vépoque  fixée  pour  la  clôture  des  listes  dont  le  jour  sera  Indiqué 
aux  affiches. 

Art.  5.  —  Les  médecins  et  chirurgiens, qui  se  présentent  au  concours 
pour  les  places  du  bureau  central ,  doivent  réunir  les  conditions  sui¬ 
vantes,  savoir  : 

Pour  les  places  de  médecins  : 

Trente  ans  accomplis  et  quaire  années  de  doctorat  ; 

Et  pour  les  chirurgiens  : 

Vingt-sept  ans  accomplis  et  quatre  années  de  doctorat. 

^^qmoins,  le  temps  du  doctorat  et  l’âge  sei’ont  réduits  de  deux 
années  Pmu-  les  candidats  qui  justifient  de  quatre  années  entières  pas¬ 
sées  dans  les’.Qpitaux  et  hospices  de  Paris  en  qualité  d'internes. 

Les  candidats  auront  obtenu,  soit  la  médaille  d’or,  soit  l’accessit, 
soit  une  mention  au  «oncours  des  prix  des  internes  de  3'  et  4'  année,  ne 
seront  tenus  d’êlre  reçus  docteurs  que  depuis  un  an. 

Aucun  candidat  ne  poun  a  se  présenter  au  concours  après  cinquante- 
cinq  ans,  pour  les  places  de  médecin ,  et  cinquante  ans  pour  celles  de 
chirurgien. 

•ro^’-  — ■  Les  épreuves  d’admissibilité  pour  les  médecins  consiste- 
1“ 

‘hdat  ti’  composition  écrite  pour  laquelle  il  sera  accordé  au  caii- 
•sde  11^  heures  au  plus  ;  2°  en  nne  épreuve  clinique  sur  un  seul  ma- 
„„  candidat  dix  minutes  pour  examiner  le  malade. 


et  quinze  minutes  pour  développer ^lement  devant  le  jury,  son  opi¬ 
nion  sur  ce  malade.  ^ 

t.’épreuve  définitive  pour  les  inédedns  .consistera  en  une  épreuve  cli¬ 
nique  sur  deux  malades. 

Il  sera  accordé  au  candidat  vingt  minutes  pour  l’examen  des  deux  ma¬ 
lades,  et  trente  minutes  pour  la  dissertation  orale  devant  le  jury. 

Art.  8.  —  Les  épreuves  d’admissibilté  pour  les  chirurgiens  consiste¬ 
ront  : 

!•  En  une  composition  écrite,  pour  laquelle  il  sera  accordé  trois 
heures  au  plus  ; 

2“  En  une  épreuve  clinique  sur  un  malade.  Il  sei  a  accordé  au  candi¬ 
dat  dix  minutes  pour  examiner  le  malade,  et  quinze  minutes  pour  sa  dis¬ 
sertation  orale. 

Les  épreuves  définitives  se  composeront  : 

1°  D’une  épreuve  clinique  sur  deux  malades.il  sera  accordé  vingt  mi- 
I  nutes  pour  l’examen  des  deux  malades,  et  trente  minutes  pour  la  disser- 
'  talion  orale  devant  le  jury  ; 

2“  De  deux  opérations  sur  le  cadavre. 

Dans  les  épreuves  cliniques  de  la  première  série,  soit  en  médecine, 
soit  en  chirurgie,  quatre  candidats  devront  être  entendus  à  chaque 
séance. 

Aux  épreuves  cliniques  de  la  seconde  série,  le  nombre  des  candidats 
à  entendre  ne  sera  que  de  deux. 

Art.  9,  —  A  la  fin  de  chaque  séance,  le  jury  classera  les  concurrens 
qui  auront  paru  devant  lui,  suivant  les  succès  qn’ils  auront  obtenus. 

Le  jugement  définitif  portera  sur  l’ensemble  des  épreuves,  y  compris 
celles  qui  auront  été  jugées  comme  épreuves  d’admissibilité. 

Art,  10.  —  Les  candidats  admis  aux  concours  ouverts  pour  les  places 
du  bureau  central  avant  la  promulgation  du  présent  réglement,  seront 
dispensés  pour  les  concours  suivons  des  formalités  et  des  conditions 
exigées  par  l’art.  4. 

Art.  11.  —  Toutes  les  dispositions  du  réglement  sur  le  service  de 
santé,  auxquelles  il  n’est  pas  dérogé  par  (SeUes  qui  précèdent,  continue¬ 
ront  à  recevoir  leur  exécution. 


THÉRAPEUTIQUE. 


DU  TAMPON. 

Le  tampon  est  un  moyen  auquel  tous  les  praticiens  ont 
recours,  quand  une  hémorrhagie  utérine  se  manifeste  pendant 
la  grossesse  ou  pendant  le  travail,  et  lorsque  cette  hémorrhagie 
est  grave  et  que  la  grossesse  est  peu  avancée,  ou  si  elle  est 
avancée,  lorsque  les  membranes  de  l'œuf  sont  encore  intactes,  et 
que  le  peu  de  dilatation  du  col  ne  permet  d'espérer  l’expulsion 
ou  l’extraction  du  produit  qu’après  un  temps  trop  long,  pour 
que  la  vie  de  la  femme  ne  soit  pas  compromise.  Cependant,  s’il 
e^t  indispensable  d’opposer  un  obstacle  au  cours  du  sang  quand 
la  grossesse  est  peu  avancée  et  que  la  cavité  utérine,  bien  que 
les  membranes  soient  rompues,  ne  puisse  contenir  qu’une  très 
petite  quantité  de  sang,  ou  bien  lorsque  la  grossesse  est  avan¬ 
cée,  mais  que  les  membranes  sont  intactes,  il  est  dangereux 
d’userdu  tampon  quand  la  cavité  utérine  offre  déjà  une  certaine 
amplitude  et  que  les  membranes  sont  rompues,  c’est  substi¬ 
tuer  à  une  hémorrhagie  externe  une  hémorrhagie  interne  tout 
aussi  grave.  Il  y  a  certaines  exceptions  à  cette  règle,  mais  elle 
sont  bien  rares  et  ne  peuvent  se  rencontrer  que  dans  les  cas 
où  l’époque  peu  avancée  de  la  grossesse  rend  impossible  l’ex¬ 
traction  manuelle  du  produit,  que  :  1®  lorsque  Tutérus  paraît 
doué  d’une  énergie  de  retrait  considérable,  2®  quand  il  n’était 
pas  distendu  avant  la  rupture  de  la  poche  par  une  grande 
quantité  de  liquide  amniotique  ;  encore  faut-il  s’opposer  à 
l’ampliation  de  l’utérus  par  un  bandage  du  corps  très  serré, 
et  surveiller  très  attentivement  la  malade.Mais  hors  ces  cas 
rares,  le  tampon,  après  la  rupture  des  membranes,  doit  être 
proscrit  quand  la  grossesse  s  dépassé  le  sixième  mois. 

Chaque  auteur  a  conseillé  un  mode  de  tamponnement  parti¬ 
culier  :  les  uns  veulent  qu’on  introduise  dans  le  vagin  un  mou¬ 
choir  de  toile  fine  en  commençant  par  une  de  ses  cornes,  jusqu’à 
ce  que  tout  le  vagin  soit  rempli  ;  d’autres  veulent  qu’on  intro¬ 
duise  profondément,  avec  le  doigt,  une  compresse  fine,  en  la 
poussant  par  son  millieu,  et  qu’on  la  boure  ensuite  de  coton, 
de  charpie,  etc.  Quelques-uns  recommandent  aussi  d'imbiber 
ces  corps  avec  du  vinaigre  ou  des  liquides  astringens.  Le  tam¬ 
ponnement  par  ces  procédés  est  très  douloureux,  et  souvent 
il  n’oblitère  le  vagin  qu’incomplètement.  La  meilleure  manière 
d’appliquer  le  tampon  est,  sans  contredit,  celle-ci  :  on  intro¬ 
duit  au  pourtour  du  col  de  Tutérus  un  certain  nombre  de  bour- 
doûnets  de  charpie  ou  de  coton  liés  par  un  fil  qu’on  retient  à 
l’extérieur;  ces  bourdonnets  sont  graissés  avec  du  cérat.  Je  me 


I  sers,  pour  les  introduire,  d’un  spéculum  plein  et  d’une  pince 
î  à  tamponnement.  Ce  n’est  pas  que  ces  instrumens  soient  d’une 
indispensable  nécessité,  mais  ils  permettent  de  placer  le  tam¬ 
pon  bien  plus  exactement,  Une  fois  le  cul-de-sac  du  vagin  bien 
rempli  par  les  bourdonnets,  je  fourre  pardessus  les  fils  de  eps 
bourdonnets,  que  je  retiens  à  l’extérieur ,  de  la  charpie  en 
assez  grande  quantité  pour  remplir  le  vagin,  et  à  mesure  je 
retire  lé  spéculum.  Quand  il  est  hors  de  la  vulve,  le  vagin  est 
exactement  rempli  ;  il  ne  reste  plus  qu’à  maintenir  le  tampon 
à  l’aide  de  compresses  longuettes  et  d’un  bandage  en  T,  que 
l’on  aura  soin  de  serrer  assez  fortement.  Le  tampon,  ainsi  ap¬ 
pliqué,  s’oppose  efficacement  à  l’écoulement  du  sang.  Mais  ce 
n’est  encore  que  de  l’enfance  de  l’art  à  côté  du  procédé  sui¬ 
vant  :  . 

M.  le  docteur  Gariel  a  introduit  dans  la  pratique  un  petit 
instrument  bien  simple,  et  d’une  commodité,  d’une  efficacité 
telles,  qu'il  sera  certainement  préféré  à  tout  autre  moyen  par 
les  praticiens.  Je  Tai  déjà  mis  plusieurs  fois  en  usage  avec  le 
plus  grand  succès.  C’est  un  petit  ballon  de  caoutchouc  vulca¬ 
nisé,  terminé  par  un  petit  tube  de  même  matière  ;  ce  petit 
ballon,  privé  d’air,  et  roulé  sur  lui-même,  présente  le  volume 
du  pouce  et  pénètre  dans  le  vagin  avec  la  plus  grande  facilité 
et  sans  qu’il  soit  besoin  de  changer  l’attitude  de  la  femme. 

Une  fois  introduit,  on  le  gonfle  en  soufflant  par  le  tube,  ou 
au  moyen  d’un  insufflateur,  puis  on  ferme  l’extrémité  du  tube 
à  l’aide  d’un  fil  ou  du  petit  robinet  dont  sont  munis  quelques- 
uns  de  ces  petits  appareils. 

Le  vagin  se  trouve  exactement  rempli  et  l’hémorrhagie  est 
suspendue. 

Ce  moyen  ingénieux,  outre  qu’il  s’oppose  bien  plus  effica¬ 
cement  que  tout  autre  à  l’écoulement  du  sang,  qu’il  s’applique 
bien  plus  facilement  que  tout  autre,  a  encore  d’autres  avan¬ 
tages  qui  n’ont  pas  encore  été  signalés.  Lès  occasions  qui 
m’ont  été  offertes  de  l’employer,  dans  des  cas  très  graves, 
avec  mon  ami  M.A.  Belin,  m’ont  révélé  ses  autres  qualités. 

L’accoucheur  qui  n’a  à  sa  disposition  que  les  autres  moyens 
de  tamponnement ,  recule  autant  qu’il  le  peut,  peut-être  plus 
qu’il  ne  le  devrait,  le  moment  de  mettre  le  tampon  en  usage, 
et  cela  dans  la  crainte  d’effrayer  la  femme  par  le  changement 
d’attitude  qu’on  est  obligé  (le  lui  faire  subir,  par  l’appareil 
que  nécessite  le  tampon,  et  la  douleur  que  détermine  son  intro¬ 
duction  ;  tandis  que  le  ballon  Gariel  s’introduisant  à  l’insu  de 
la  femme,  sans  changer  son  attitude,  sans  douleur,  on  a  re¬ 
cours  à  lui  bien  plus  tôt,  et  l’on  empêche  l’hémorrhagie  de  de¬ 
venir  aussi  grave  qu’elle  l’aurait  été  sans  cela. 

Ajoutons  que  ce  ballon  ne  détermine  pas  sur  la  vessie  et 
sur  le  rectum  un  sentiment  de  ténesme  aussi  douloureux  que 
les  moyens  ordiuaires. 

Enfin  ,  qu’on  peut  le  retirer  pour  suivre  les  progrès  du  tra¬ 
vail  et  apprécier  si  l’hémorrhagie  s’est  modifiée,  puis  le  repla¬ 
cer,  ce  qu’on  ne  peut  faire  qu’avec  difficulté  avec  les  autres 
modes  de  tamponnement. 

Il  y  a  quelques  semaines  seulement,  ce  précieux  moyen  m’a 
permis  d’arracher  deux  dames  à  une  mort  certaine.  La  pre¬ 
mière  est  sœur  d’un  de  nos  plus  distingués  confrères  :  l’abon¬ 
dance  de  l’hémorrhagie,  dans  une  fausse  couche  de  trois  mois, 
était  telle,  que  la  pauvre  dame  était  presque  exsangue,  le 
pouls  insensible,  la  voix  éteinte  et  dans  un  état  syncopal 
presque  continuel, 

A  peine  le  ballon  Gariel  était-il  appliqué,  que  tout  le  cor¬ 
tège  de  symptômes  si  graves  avait  disparu.  M”®  T...  s’est  par¬ 
faitement  rétablie. 

Dans  le  second  cas,  un  tampo’n  avait  été  placé  avant  mon 
arrivée,  mais  suivant  la  méthode  de  M.  Négrier,  tampon  insuf¬ 
fisant,  fait  avec  quelques  morceaux  d’éponge  qui  laissent 
passer  le  sang  entr’eux  et  à  travers  leurs  pores.  L’état  de  la 
malade,  amie  de  notre  bon  et  savant  collègue,  M.Hérard,  était 
le  même  que  celui  de  la  précédente  ;  mais  elle  était  à  une  dis¬ 
tance  de  80  lieues  du  ballon  de  M.  Gariel.  Le  télégraphe  élec¬ 
trique  manda  en  quelques  minutes  celui  qui  devait  l’appliquer, 
la  vapeur  le  fit  voler  auprès  de  la  patiente.  Je  tremblais  d’ar¬ 
river  trop  tard  ;  heureusement  une  syncope  plus  longue  et 
plus  profonde  que  les  autres  avait  modéré  l’hémorrhagie.  Le 
ballon  fut  appliqué,  l’hémorrhagie  suspendue  complètement, 
jusqu’à  ce  que  le  seigle  ergoté  à  haute  dose  ait  déterminé 
complètement  le  retrait  de  l’iitérus. 


C’était  aussi  dans  une  fausse  couche  de  deux  à  trois  mois 
M“>e  G...  fut  sauvée. 

Chailly-Honoré. 


PATHOLOGIE. 

ne  L’HYPERTROPHIE  DES  GLAXDES  lUDCIPARES  (‘) 

Par  M.  le  docteur  Lebert. 

Parmi  les  causes  de  ces  kystes,  M.  Huguier  indique  l’étroitesse  et 
l’état  oblique  du  canal,  même  à  l’état  normal,  la  surexcitation  amou¬ 
reuse,  l’oblitération  de  l’orifice  externe  ou  de  celui  de  l’abouchement 
des  lobes,  une  secrétion  trop  épaisse  qui  forme  bouchon,  une  violence 
externe,  une  cicatrice  de  chancre.  Ces  tumeurs,  dont  les  malades 
nairement  ne  s’aperçoivent  que  lorsqu’elles  gênent  le  coït,  sont  rare¬ 
ment  douloureuses,  on  y  constate  une  fluctuation,  elles  donnent  lieu 
quelques  malaises  pendant  la  marche,  pendant  la  mixtion,  pendant  la 
copulation.  Elles  sont  souvent  plus  turgescentes  à  l’époque  des  règles, 
et  c’est  alors  qu’ont  lieu  probablement  ces  héinorrliagies  qui  teignent 
le  contenu  en  brun  ou  en  noir.  Leur  développement  est  très-lent  ;  les 
malades  souvent  n’arrivent  à  demander  les  secours  de  l’art  qu’après  10, 
12  ou  16  ans  de  durée  de  la  maladie.  Ces  kystes  ne  dépassent  guère  le 
volume  d’un  gros  œuf  de  poule.  L’extirpation  seule,  sans  qu’il 
cessaire  de  la  faire  complète,  produit  la  cure  radicale;  cependant,  même 
après  les  opérations  les  mieux  faites,  des.  récidives  peuvent  avoir  lieu, 
ce  qui  tient  à  ce  que  des  parties  saines  de  la  glande,  au  moment  de 
l’extirpation,  ou  ii’étant  encore  que  de  petits  kystes,  se  développent 
ultérieurement  et  forment  peu  à  peu  des  kystes  aussi  volumineux  que 
les  premiers. 

Si  les  kystes  vulvaires  reconnaissent  souvent  pour  cause  l’hypertro¬ 
phie  avec  dilatation  d’une  partie  de  la  glande  vulvo-vaginale,  nous  ad¬ 
mettons  cependant  avec  M.  Broca  (2)  qu’ils  doivent  leur  origine  quel¬ 
quefois  aussi  à  ce  sac  d’artoïque  de  la  femme,  si  bien  décrit  dans  ces 
derniers  temps  par  cet  excellent  observateur.  Ce  sac  est  un  prolonge¬ 
ment  du  fascia  superficialis  se  confondant  avec  l’aponévro.se  périnéale 
superficielle,  il  est  situé  entre  la  fourchette  et  l’anneau  virginal.  Sa  ca¬ 
vité  contient  le  bourrelet  graisseux  des  grandes  lèvres,  le  ligament  rond 
s’éparpille  sur  le  goulot  du  sac. 

L’hypertrophie  des  glandes  nrétro-bulbaires  de  Méry  chez  l’homme, 
n’a  pas  été  décrite  jusqu’à  présent  ;  toutefois,  il  est  bon  d’attirer  sur  ce 
point  l’attention  des  pathologistes.  L’engorgement  inflammatoire  et  les 
abcès  de  cette  glande  ont  été  signalés  depuis  longtemps  par  M.  Ricord, 
dans  ses  savantes  leçons  sur  les  maladies  vénériennes  et  ont  fait  le  sujet 
d’une  très-bonne  thèse  inaugurale  de  M.  Gubler, 

Nous  arrivons  au  troisième  groupe  des  glandes  mucipares,  aux  glan¬ 
des  composées,  à  follicules  clos  multiples,  dont  l’hypertrophie  com¬ 
prend  celle  si  fréquente  des  amygdales. 

La  structure  de  ces  glandes,  par  une  agglomération  de  follicules  clos, 
est  aujourd’hui  mise  hors  de  toute  contestation  par  l’anatomie  comparée, 
et  comme  le  fait  observer  fort  bien  Kœlliker,  elle  est  très  facile  à  obser¬ 
ver  chez  le  porc  et  la  brebis,  mais  bien  plus  difficile  chez  l’homme, 
parce  qu’ordinalrement  on  ne  l’a  sons  les  yeux  qu’à  l’état  altéré.  Du 
reste  même  ces  altérations  nous  ont  donné  la  conviction  de  l’exactitude 
de  cette  description,  vu  qu’on  y  trouve  non-seulement  à  l’état  hyper¬ 
trophié,  des  kystes  clos  avec  leur  épithélium  fort  bien  caractérisé,  mais 
même  les  concrétions  sphériques,  pas  très-rares  dans  les  amygdales,  ne 
sont  évidemment  pas  autre  chose  que  l’empreinte  interne  d’un  follicule 
clos.  Quant  à  la  nature  du  produit  de  secrétion  des  amygdales,  elles  se 
rapprochent  évidemment  par  leur  contenu  des  glandes  mucipares,  mais  il 
est  probable  qu’on  en  fera  plus  tard  un  groupe  de  glandes  h  part;  et  à 
à  cette  occasion,  nous  dirons  qu’en  général  les  divisions  physiologiques 
actuelles  des  glandes  nous  paraissent  encore  beaucoup  trop  envisager 
des  analogies,  et  ne  pas  tenir  un  compte  suffisant  des  différences. 

L’hypertrophie  des  amygdales  est  rarement  congéniale  ;  elle  ne  sur¬ 
vient  ordinairement  qu’à  la  suite  d’inflammations  répétées  de  ces  or¬ 
ganes.  La  coloration  de  la  muqueuse  de  la  surface  devient  alors  déjà 
plus  rouge.  Le  volume  de  l’une  ou  des  deux  amygdales  augmente  len¬ 
tement;  on  voit  les  espaces  inter-folliculaires  épaissis  et  élargis,  et  la 
plupart  des  follicules  de  la  surface  convexe  éclatent  et  montrent  une 
ouverture  quelquefois  étroite  ;  d’autres  fois  assez  large  pour  qu’on  puisse 
les  cautériser  avec  du  nitrate  d’argent.  Cette  hypertrophie,  avec  dilata¬ 
tion  et  formation  d’une  ouverture  d’excrétion,  se  rencontre  quelquefois 
sur  une  partie  de  la  glande,  et  constitue  une  hypertrophie  circonscrite 
de  quelques  follicules  qui  attire  peu  l’attention  des  chirurgiens,  parce 
que  le  volume  total  de  l’organe  n’en  est  guère  notablement  augmenté  ; 
mais  lorsque  plusieurs  de  ces  follicules  sont  dilatés,  il  s’ensuit  une  aug¬ 
mentation  fort  incommode  de  sécrétion  muqueuse  et  gluante,  un  état 
d’hypérémie  habituelle  de  la  membrane  muqueuse  de  la  surface,  un  peu 
de  gêne  et  de  malaise  dans  la  déglutition,  de  la  fatigue  par  l’exercice 
prolongé  de  la  parole  ;  en  un  mol,  un  état  dç  malaise  d’autant  plus 
prolongé,  que  sa  véritable  nature  est  ordinairement  méconnue. 

Les  malades  qui  ont  eu  des  affections  vénériennes  antérieures,  croient 
alors  souvent  y  avoir  des  ulcères  syphilitiques.  Le  fait  est  qu’avec  la 
cautérisation  plusieurs  fois  répétée,  au  moyen  du  nitrate  d’argent,  dans 
l’intérieur  des  follicules,  accessible  à  un  crayon  pointu,  on  obtient  ordi¬ 
nairement  une  guérison  complète.  Chez  beaucoup  de  personnes,  ces 
ouvertures  folliculaires  existent,  sans  donner  lieu  à  des  symptômes  mor¬ 
bides  ;  c’est  ce  qui  m’avait  fait  croire,  dans  le  temps,  avec  beaucoup 
d’autres  anatomistes,  que  ces  ouvertures  constituaient  l’état  normal. 

L’hypertrophie  des  amygdales  est  tantôt  uni-latérale,  tantôt  double  ; 
dans  ce  dernier  cas,  les  amygdales  finissent  presque  par  se  toucher  ;  et 
s’il  survient  une  inflammation  aiguë,  il  y  a  vraiment  danger  de  suffoca¬ 
tion.  Il  s’établit  peu  à  peu  non  seulement  une  altération  de  la  voix,  qui 
devient  gutturale,  mais  la  respiration  est  même  un  peu  gênée,  et  plu¬ 
sieurs  malades  ont  alors  une  toux  sèche  habituelle  qui  disparaît  après 
l’extirpation  de  ces  glandes,  qui,  également,  améliore  la  voix,  et  donne 
quelquefois  à  celle  des  chanteurs  une  plus  grande  étendue,  surtout  pour 
les  notes  élevées. 

En  examinant  des  amygdales  hypertrophiques  extraites,  on  constate. 


avant  tout,  une  hypertrophie  notable  de  la  charpente  fibro-celluleuse 
de  ces  glandes.  On  reconnaît  une  multitude  de  follicules  béans,  à  ou¬ 
vertures  plus  ou  moins  larges  ;  un  stylet,  introduit  dans  leur  cavité,  fait 
voir  des  vacuoles  du  volume  d’une  lentille,  et  même  d’un  petit  pois.  On 
trouve  dans  tout  ce  tissu  une  multitude  de  cellules  de  1/100°  de  millim. 
environ,  renfermant  un  noyau  de  1/200°  de  millim.,  à  contours  très 
marqués,  contenant  deux  nucléoles  très  petits,  punctiformes.  Ces  cel¬ 
lules  ont  la  plus  grande  analogie  avec  celles  que  l’on  trouve  dans  les 
'glandes  lymphatiques.  Toute  l’amygdale  en  paraît  comme  infiltrée  ;  et  il 
ne  m  a  point  été  possible  de  décider  si  elles  se  trouvaient  dans  l'inté¬ 
rieur  des  follicu'es  ou  en  dehors.  Le  nombre  des  noyaux  y  est  beaucoup 
plus  considérable  que  celui  des  cellules  complètes.  Plusieurs  fois,  nous 
avons  trouvé  dans  ces  amygdales  des  petits  kystes  remplis  d’une  matière 
gluante,  d’un  gris  jaunâtre  ou  verdâtre,  incomplètement  transparente,  et 
tenant  en  suspension  une  multitude  de  petites  cellules  décrites.  Ces 
kystes,  qui  ont  de  2  h  4  millim.  de  largeur ,  ne  sont  évidemment  autre 
chose  que  des  follicules  dilatés. 

Dans  les  follicules  à  ouverture  béante,  nous  avons  rencontré  ces 
mêmes  petites  cellules  en  grande  quantité ,  et  par  la  compression,  nous 
en  avons  fait  sortir  un  suc  semblable  à  célui  renfermé  dans  les  kystes. 
Dans  une  des  amygdales  que  j’ai  extirpées,  j’ai  pu  saisir  le  mode  de  for¬ 
mation  des  concrétions  dures  et  comme  pierreuses  que  l’on  rencontre 
quelquefois  dans  les  amygdales  hypertrophiées.  C’étaient  des  follicules  ' 
clos  renfermant  un  liquide  jaune,  couleur  de  beurre,  composé  presque 
en  totalité  de  cellules  épithéliales,  qui,  par  une  espèce  de  diffusion, 
montraient  dans  quelques-unes  la  paroi  très  éloignée  du  noyau,  très 
distendue;  la  cellule  contenait  entre  sa  paroi  et  le  noyau  des  vésicules 
pâles  et  transparentes,  probablement  de  nature  albuminoïde,  que  l’on 
voit  en  cas  pareil  dans  l’intérieur  ou  tout  autour  de  ces  cellules  ;  mais  le 
fait  le  plus  important  de  cet  examen,  était  l’existence  d’une  multitude  de 
cellules  épithéliales  qui  avaient  subi  l’infiltration  granuleuse  et  grais¬ 
seuse,  et  autour  desquelles  se  trouvaient  des  granules  et  des  petites  vé¬ 
sicules  graisseuses  libres,  ainsi  qu’une  multitude  de  cristaux  de  choles¬ 
térine.  Quanta  ces  matières  d’un  jaune  terne,  d’une  consistance  qui 
varie  entre  celle  de  la  cire  et  celle  d’une  concrétion  pierreuse,  on  les  a 
prises  bien  à  tort  pour  de  la  matière  tuberculeuse.  Nous  les  avons  vues 
de  forme  sphérique,  du  volume  d’un  grain  de  grenaille,  ayant  exacte¬ 
ment  la  forme  des  follicules.  L’examen  microscopique  n’a  pas  démon¬ 
tré,  dans  leur  composition,  d’autres  élémens  que  des  épithéliums  altérés, 
de  la  graisse  liquide,  des  cristaux  cholestéiïques  et  des  granules  cal¬ 
caires.  Je  les  ai  trouvées  une  fois  d’une  telle  dureté,  qu’elles  ont  ébréché 
le  tranchant  de  mon  amygdaictome.  La  forme  parfaitement  arrondie 
que  je  leur  ai  presque  constamment  trouvé,  parle  encore  en  faveur  de 
la  nature  close  des  follicules  des  amygdales.  Il  arrive  que  ces  follicules, 
en  se  rompant,  donnent  lieu  à  l’expectoration  de  ces  petites  concré¬ 
tions  que  nous  avons  vu  prendre  pour  de  la  matière  tuberculeuse ,  tan¬ 
dis  que  1  examen  microscopique  nous  a  démontré  qu’il  ne  s’agissait  que 
de  concrétions  grasses  des  amygdales. 

J’ai  recueilli  dans  les  hôpitaux  et  dans  ma  pratique  22  observations 
sur  l’hypertrophie  des  amygdales.  Sur  ce  nombre,  il  y  en  avait  13  chez 
des  hommes  et  9  chez  des  ferammes,  différence,  du  reste,  peu  notable. 

Le  mal  s’est  presque  toujours  rencontré  dans  la  première  jeunesse, 
quatre  fois  entre  6  et  10  ans,  neuf  fois  entre  10  et  20  ans,  huit  fois 
entre  20  et  30,  et  une  seule  fois  à  35  ans.  Nous  indiquons  ici  non  le 
moment  de  la  formation,  mais  le  moment  de  l’opération,  et  comme 
c’est  un  mal  qui  se  développe  lentement,  c’est  donc  en  général  pendant 
la  seconde  moitié  de  l’enfance,  à  l’âge  de  la  puberté  et  pendant  les  an¬ 
nées  suivantes,  que  l’hypertrophie  des  amygdales  se  développe  le  plus 
habituellement. 

Parmi  les  glandes  à  follicules  clos  et  multiples,  dont  on  observera 
probablement  par  la  suite  encore  l’hypertrophie,  nous  citons  celle  de  la 
base  de  la  langue. 

Les  glandes  agminées  de  Peyer,  dans  l’inlesün  grêle,  ont  une  certaine 
analogie  avec  les  glandes  agminées,  à  follicules  clos  de  la  bouche,  bien 
que  leurs  fonctions  et  la  nature  de  leur  produit  de  sécrétion  ne  soient 
pas  encore  nettement  déterminées.  Nous  n’avons  rencontré,  jusqu’à 
présent,  qu’une  seule  fois  une  véritable  hypertrophie  de  la  place  occu- 


(1)  Voir  les  numéros  des  21  et  23  Décembre. 

(2)  Bulletins  de  la  Société  anatomique,  Mars  1851,  p.  92  à  97. 


pée  par  ces  glandes  :  c’était  dans  l’intestin  grêle  d’un  vieillard  qui  avait 
succombé  à  une  maladie  des  voies  urinaires.  Dans  la  moitié  inférieure 
de  l’intestin  grêle,  on  trouvait  un  certain  nombre  de  plaques  d’une 
couleur  grise  ardoisée,  saillantes,  formant  un  relief  de  5  à  6  millim.  de 
hauteur;  leur  longueur  variait  entre  2  et  3  centimètres,  leur  largeur 
entre  1  centimètre  et  1  centimètre  1/2.  Dans  quelques-unes,  l’augmenta¬ 
tion  de  volume  était  partielle,  tandis  qu’une  petite  partie  de  la  plaque 
montrait  encore  l’aspect  normal  des  agminations  folliculaires  de  Peyer. 
La  consistance  de  ces  végétations  était  ferme  et  élastique  ;  des  papilles 
intestinales  existaient  à  leur  surface  ;  mais  dans  leur  substance  on  ne 
reconnaissait  plus  trace  de  follicules;  on  n’y  constatait  qu’un  tissu 
fibroïcie  et  une  multitude  de  petits  noyaux  de  1/200°  de  millim.  La  mem¬ 
brane  muqueuse,  autour  de  ces  plaques,  était  minée,  pâle,  atrophiée. 
D’après  ces  détails,  il  nous  paraît  probable  qu’il  s’agissait  d’une  hyper¬ 
trophie  fibreuse  ou  fibroïde,  qui  pouvait  bien  avoir  occupé  lesglandules 
intactes,  comme  la  reproduction  des  villosités  tendrait  à  le  démontrer; 
mais  il  serait  très  possible,  malgré  cela,  qu’il  ne  s’agirait  que  d’une 
hypertrophie  cicatricielle  d’anciens  ulcères  typhoïdes.  Nous  livrons  ce 
cas  très  rare  à  la  méditation  des  anatomo-pathologistes. 

La  production  accidentelle,  décrite  sous  le  nom  de  polype,  offre  en 
général  une  hypertrophie  des  glandes  mucipares;  mais,  en  outre,  les 
polypes  des  membranes  muqueuses  montrent  habituellement  une  hyper¬ 
trophie  simultanée  du  derme  muqueux,  souvent  aussi  du  tissu  sous- 
muqueux,  avec  augmentation  de  la  vascularité.  jEn  un  mot,  ce  sont  des 
■  affections  plus  complexes,  et  nous  préférons  en  parler  ailleurs  d’une 
manière  spéciale, 

bibliothèque. 


TRAITÉ  DE  CHIMIE  AIVATOMIOGE  ET  PHYSIOLOGIOCE,  IVORHALE  ET 
PATHOLOGIOCE,  OU  des  Principes  immédiats  normaux  et  morbides 
qui  constituent  le  corps ’de  l’homme  et  des  mammifères;  par  MM.  Ch. 
Robin,  professeur-agrégé  à  la  Faculté  de  médecine  de  Paris,  et  F. 
Verdeil,  ex-chef  des  travaux  chimiques  à  l’Institut  national  agrono¬ 


mique,  —  Trois  volumes  in-S-  de  728,  584  et  595  pa»es  avec 
atlas  de 45  planches  gravées,  en  partie  coloriées.  Paris”  îs’so  Y*" 
J. -B.  Baillière,  chez 

Le  litre  de  l’important  ouvrage  que  viennent  de  publier  MM 
Robin  et  Verdeil  a  un  grand  tort  à  mes  yeux,  c’est  qu’il  ne  représem' 
exactement  ni  le  point  de  départ  de  leurs  recherches,  ni  le  but  quT 
se  sont  proposé.  Je  le  regrette  d’autant  plus,  que  ce  litre  pourra  d^ 
tourner  les  médecins  de  la  lecture  d’un  livre  qui  leur  est  cependant 
destiné,  et  dans  lequel  ils  trouveraient  beaucoup  de  notions  bien  pU,» 
médicales  que  n’en  renferment  certains  livres  écrits  par  des  médecin 
de  profession,  ,  ® 

Foitrcroy  a  défini  la  chimie,  la  science  qui  apprend  à  connaître 
l’action  intime  et  réciproqtie  de.  tous  les  corps  de  la  nature  les  uns 
sur  les  autres;  il  se  passe  donc  dans  notre  économie  un  très  grand 
nombre  d’actes  chimiques,  dans  cette  acception  du  mot.  Si  la  chimie 
dite  organique  avait  bien  voulu  s’en  tenir  h  constater  celte  action  intime 
et  réciproque,  nul  doute  que  personne  ne  songerait  à  élever  la  voix 
contre  elle.  Mais  n’est-il  pas  vrai  aussi  que  cette  science  s’est  donné 
dans  ces  derniers  temps,  une  lâche  bien  autrement  ambitieuse  et  •'! 
laquelle  elle  tient  peut-être  plus  qu’à  la  véritable,  c’est  d’annoncer,  de 
prévoir,  de  calculer  les  phénomènes  intimes  qui  se  passent  dans  les 
corps  organisés  ?  De  sorte  que,  en  lisant  ces  mots-.  Traité  de  chimie  ana¬ 
tomique  etphysiologique, i'avoue  que  je  ne  me  sentais  pas  très  rassuré. 
S’agissait-il,  en  effet,  de  quelques  nouvelles  et  sublimes  tentatives  desti¬ 
nées  à  nous  représenter,  par  des  formules  algébriques,  l’accomplisse- 
ment  des  fonctions  les  plus  importantes  de  l’économie  ?  Je  reconnais  mon 
incompétence  en  chimie,  et  d’ailleurs,  si  j’admets  les  progi'ès  que  cette 
science  a  faits  depuis  cinquante  ans,  si  j’accepte  les  découvertes  qui  lui 
appartiennent  en  tant  que  faits  exacts  et  matériels,  je  professe,  arec 
l’immense  majorité  des  médecins  ,  fort  peu  de  respect  pour  toutes  ces 
théories,  fort  ingénieuses  sans  doute,  mais  aussi  fort  contestables, qu’on 
a  voulu  introduire  dans  notre  science,  et  qui  croulent  souvent  de  tontes 
parts  avant  que  leurs  auteurs  aient  eu  le  temps  d’y  mettre  la  dernière 
main.  On  verra  plus  loin  que  MM.  Robin  et  Verdeil,  de  vrais  chimistes, 
ne  les  traitent  pas  beaucoup  mieux  que  moi,  et  je  me  félicite  par  con¬ 
séquent  de  n’avoir  pas  cédé  à  cet  entraînement  irréfléchi,  qui  a  porté 
tant  de  nos  contemporains  à  traduire  leurs  convictions  de  la  veille  en 
des  pratiques  qu’il  a  fallu  souvent  désavouer  le  lendemain.  Mais  je  re¬ 
viens  au  titre  de  l’ouvrage  de  MM.  Robin  et  Verdeil. 

Les  adjectifs  dont  ils  ont  fait  suivre  le  mot  chimie,  ces  mots  anatomique 
et  physiologique,  normale  et  pathologique  n’étaient  pas  de  nature  à 
me  rassurer  beaucoup  plus.  Sans  doute  les  auteurs  ne  s’étaient  pas  par¬ 
qués  exclusivement  dans  la  chimie  analytique.  Mais  ne  pouvaient-ils  pas 

avoir  voulu  écrire,  eux  aussi,  quelques  pages  de  roman . chimique? 

La  lecture  de  quelques  parties  de  la  préface  a  fait  tomber  immédiate¬ 
ment  mes  préventions,  et  à  mesure  que  je  pénétrais  davantage  dans  leur 
œuvre,  je  sentais  le  besoin  de  m’écrier  avec  le  pèintre  italien  :  AncKio 
sono  pittore  ;  et  moi  aussi  je  suis  chimiste,  je  veux  bien  l’être  avec 
MM.  Robin  et  Verdeil.  C’est  que  leur  livre  n’est  pas  seulement  un  traité 
de  chimie  dans  le  sens  où  l’entendait  Fourcroy,  mais  un  traité  d’anato¬ 
mie  générale,  de  physiologie  normale  et  pathologique,  c’est  que,  tout  en 
s’occupant  des  réactions  des  corps  les  uns  sur  les  autres,  les  deux  auteurs 
ne  négligent  aucun  des  caractères  d’ordre  physique  ou  dynamique  des  prÿi- 
cipes  immédiats,  aucun  des  actes  physiologiques  ou  pathologiques  qui  se 
rattachent  aux  objets  de  leur  étude,  aucune  des  théories  et  des  hypothèses 
qui  ont  été  bâties  aux  diverses  époques  de  la  science,  c’est  surtout  qu’ils 
sont  sans  pitié  pour  ce  qu’ils  appellent,  avec  Berzéliüh ,  la  chimie  des 
probabilités,  c’est-à-dire  pour  la  chimie  théorisante  et  ratiocinante. 
Probablement  MM.  Robin  et  Verdeil  ont  craint  de  n’êlrè  pas  suffisam¬ 
ment  compris  et  appréciés  en  donnant  h  leur  livre  lé  litre  tVÉtudes  sur 
les  propriétés  physiques ,  chimiques ,  dynamiques  des  principes 
immédiats  normaux  et  morbides  qui  constituent  le  corps  de  l’homme 
et  des  mammifères;  j’en  suis  fâché,  car  ce  n’est  pas  autre  chose  ; 
ils  ont  préféré  l’intituler  Chimie  anatomique  et  physiologique,  nor¬ 
male  et  pathologique.  Je  souhaite  que  leur  œuvre  n’en  porte  pas  la 
peine,  et  il  ne  dépendra  pas  de  moi  que  je  ne  fasse  tomber  les  pré¬ 
ventions  que  ce  litre  pourrait  soulever ,  en  montrant  que  la  chimie  de 
MM.  Robin  et  Verdeil  s’éloigne  toto  coelo  de  la  chimie,  qui  règne  au¬ 
jourd’hui  en  maîtresse,  et  que  le  livre  qu’ils  viennent  de  publier  est  un 
cri  de  révolte  contre  les  prétentions  de  la  chimie  moderne;  cri  de 
révolte  qui  répond  aux  convictions  les  plus  intimes  des  médecins,  et  qui 
les  traduit  dans  le  langage  scientifique,  et  avec  l’ordre  de  preuves  qu’em¬ 
ploie  la  chimie  elle-même. 

Avant  d’insister  sur  les  points  de  détail  qui  fourniront,  je  l’espère, 
la  démonstration  de  ce  que  je  viens  d’avancer,  je  dois  indiquer  le  plan 
que  les  auteurs  ont  suivi.  Qu’il  me  soit  permis  d’abord  de  regretter  que 
cet  ouvrage  n’ait  pas  pu  être  réduit  en  un  volume  ou  deux  au  plus.  La 
chose  n’a  pas  paru^ossible  aux  deux  auteurs  ;  le  lecteur  ne  sera  peut- 
être  pas  de  leur  avis.  Tout  le  premier  volume,  plus  de  700  pages,  esf 
consacré  à  l’élude  des  principes  immédiats  en  général.  Je  ne  nie  pas 
que  les  divisions  nombreuses  qu’ils  ont  cru  devoir  établir  leur  aient  per¬ 
mis  de  donner  une  description  plus  complète  de  ces  principes  ;  mais 
combien  de  répétitions  et  de  longueurs  entraînent  ces  divisions ,  et 
cent  pages  n’eussent-elles  pas  suffi  à  l’exposition  de  ces  généralités?  Si 
j’avais  le  temps,  je  ferais  aussi  à  MM.  Robin  et  Verdeil  le  procès  de  la 
méthode  systématique  bien  connue  qu’ils  ont  suivie,  et  dont  leur  livre, 
faut  le  dire  pour  leur  justification,  n’est  qu’un  reflet  et  comme  rhom‘R‘''S® 
des  élèves  à  un  maître.  J’aime  mieux  retracer  à  grands  trait.«  lè  sque¬ 
lette  de  ce  premier  volume. 

Après  plus  de  100  pages  consacrées  à  prouver  ce  çde  personne  ne 
conteste  sérieusement,  que  l’hislolre  des  principes  immédiats  appar¬ 
tient  à  l’anatomie,  MM.  Robin  et  Verdeil'passeHt  en  revue  les  caractè¬ 
res  de  ces  principes,  en  général,  dans  leurs  variations  suivant  les  sexes, 
les  âges,  les  races,  les  espèces  et  les  états  anormaux,  dans  le  rôle  dyna¬ 
mique  qu’ils  jouent  dans  les  actes  organiques  ou  vitaux.  Je  ne  cite  pas 
les  subdivisions,  car  il  y  a  du  raffinement.  Pour  ma  part,  je  ne  conn?^ 
sais  aux  corps  organisés  que  des  caractères  physiques,  chimiqo^^^^ 
dynamiques  ;  mais  MM.  Robin  et  Verdeil  en  admettent  cing^^  . 
indépendammeut  du  caractère  dynamique  ;  1°  mathéinatiqu^^ 
siques;  3"  chimiques;  4°  organoleptiques;  6°  organiques,"^ 
raffinement  de  divisions  et  de  subdivisions  n’empêche  pi* 


615 


questions  les  plus  importantes,  celle  qni  traite  de  la  formation  des  prin¬ 
cipes  immédiats,  soit  traitée  tout  à  fait  incidemment  dans  l’art.  2  du  cha¬ 
pitre  I",  c’est-à-dire  au  nombre  des  variétés  des  caractères  des  principes 
immédiats.  Si  MM.  Robin  et  Verdeil  n’insistaient  pas  si  souvent  suri  les 
avantages  et  lai  supériorité  de  la  méthode  scientiOque  qu’ils  suivent,  je 
serais  moins  sévère  à  leur  égard  ;  mais  toutes  ces  critiques  ne  portent 
pas  sur  le  fond  de  l’ouvrage,  et  c’est  le  fond  qui  doit  surtout  nous  préoc- 
cuper. 

Dans  le  chapitre  deuxième,  nous  trouvons  la  classification  des  prin¬ 
cipes  Immédiats.  De  ces  principes,  les  uns,  et  les  plus  nombreux,  quoi¬ 
qu’ils  forment  généralement  la  moindre  portion  de  la  masse  du  corps, 
si  l’on  fait  abstraction  de  l’eau,  sont  des  principes  cristallisables  ou  vola¬ 
tils  sans  décomposition  ;  ils  sont  dans  l’organisme  généralement  h  l’état 
liquide  par  dissolution  dans  l’eau  ou  tout  à  fait  solides ,  unis  à  d’autres 
principes,  mais  solubles  dans  les  précédens;  leur  composition  chimique 
est  définie,  déterminée,  caractère  qui,  ainsi  que  l’expérience  l’a  montré, 
coïncide  avec  la  propriété  physique  de  cristalliser  ou  de  se  volatiliser 
sans  décomposition,  ou  tout  au  moins  dans  quelques  cas  exceptionnels, 
de  former  avec  d’autres  corps  des  composés  cristallisables.  Les  autres, 
et  ce  sont  les  moins  nombreux ,  quoiqu’ils  forment  généralement  la 
majeure  portion  de  la  ma.sse  du  corps,  ne  sont  ni  cristallisables,  ni  vo¬ 
latils  sans  décomposition  ;  ils  sont  généralement  insolubles  et  à  l’état 
demi-solide  dans  l’organisation  ou  en  dissolution  à  l’aide  des  précédens; 
enfin  leur  composition  chimique  est  indéfinie ,  non  déterminée,  et  en 
même  temps  très  peu  stable.  De  là  deux  groupes  très  tranchés,  le  pre¬ 
mier  subdivisé  en  deux  classes,  la  première,  qui  comprend  les  princi¬ 
pes  d’origine  minérale,  la  deuxième,  qui  renferme  les  principes  d’origine 
organique  ;  le  deuxième  groupe  et  le  plus  important  peut-être,  ne  com¬ 
porte  aucune  division. 

Le  quatrième  chapitre,  et  l’un  des  plus  remarquables  de  l’ouvrage, 
traite  des  procédés  qu’on  emploie  dans  l’étude  des  principes  immédiats; 
mais  malgré  les  choses  importantes  et  curieuses  qui  se  groupent  natu¬ 
rellement  sous  ce  titre ,  et  parmi  lesquelles  je  signale  celles  qui  sont  re¬ 
latives  à  l’analyse  anatomique,  à  la  micrographie,  à  la  polarisation  de  la 
lumière,  etc.,  ce  qui  m’a  le  plus  frappé,  ce  sont  les  deux  parties  que  les 
auteurs  ont  appelées  partie  statique  et  partie  organique,  la  dernière 
surtout  que  l’on  est  fort  étonné  sans  doute  de  trouver  dans  ce  chapitre, 
mais  qui  renferme  sur  les  catalyses,  les  fermentations  et  les  putréfactions 
des  renseignemens  qui  jettent  la  plus  vive  lumière  sur  un  grand  nom¬ 
bre  d’actes  organiques.  Je  n’y  insiste  pas  pour  le  moment,  puisque  je 
dois  y  revenir  bientôt,  et  je  signale  encore  dans  le  premier  volume, 
comme  un  chapitre  digne  d'être  lu  et  médité,  ie  cinquième  chapitre  ou 
celui  qui  traite  de  l’évolution  historique  de  l’élude  des  principes  immé¬ 
diats.  Peut-être  trouvera-t-on  que  la  critique  de  MM.  Robin  et  Verdeil 
est  parfois  sévère,  mais,  après  avoir  lu  ce  chapitre,  on  ne  peut  que  féli¬ 
cite  les  auteurs  du  talent  qu’ils  y  ont  déployé  et  de  l’indépendance  dont 
ils  ont  fait  preuve,  en  ne  craignant  pas  de  réfuter  les  opinions  des  hom¬ 
mes  les  plus  hauts  placés  et  les  plus  puissans. 

L’étude  des  principes  immédiats,  en  particulier,  commence  avec  le 
deuxième  volume,  où  nous  trouvons  les  principes  immédiats  d’origine 
minérale,  et  parmi  les  principes  d’origine  organique,  l’histoire  des  prin¬ 
cipes  acides  ou  salins,  des  principes  neutres  et  alcaloïdes  azotés  ou 
animaux,  des  sucres  ou  principes  neutres  non  azotés.  Le  troisième  vo¬ 
lume  complète  le  premier  gr  oupe  par  l’étude  des  principes  gras,  et  ren¬ 
ferme  en  outre  le  deuxième  groupe  ou  celai  des  principes  coagula¬ 
bles,  liquides  ou  solides,  et  des  matières  colorantes.  On  y  iroBtve  en¬ 
core  l’histoire  des  principes  immédiats  accidentels,  et  enfin  le  caput 
mortuum  de  la  chimie  organique,  les  principes  mal  déterminés, 
douteux  ou  n’existant  pas  comme  tels.  Je  signalerai  dans  le  2“'  volume, 
comme  plus  particulièrement  dignes  d’attention,  les  articles  oxygène, 
azote,  acide  carbonique,  eau,  acide  lactique,  acide  urique,  urée, 
acide  hippurique  et  acide  pneumique,  ces  deux  acides  dont  l’un,  le 
dernier,  a  été  découvert  dans  le  poumon  par  M.  Verdeil,  et  le  premier 
a  été  démontré  par  le  même  chimiste  dans  le  sang  ;  les  articles  créa- 
tine,  créatinine,  sucre  du  foie  ;  dans  le  troisième  volume,  la  plupart 
des  articles  relatifs  aux  corps  gras,  l’histoire  de  la  fibrine,  de  l’aféa- 
mine,ùe  Valbuminose,  de  la  caséine,  les  articles  globuline,  musculine, 
élasticine,  ostéine,ei.c,\  enfin  l’histoire  des  substances  organiques  colo¬ 
rantes,  dans  lesquelles  MM.  Robin  et  Verdeil  ont  trouvé  constamment 
du  fer,  ainsi  qu’ils  en  ont  trouvé,  du  reste,  dans  la  matière  colorante 
des  feuiljes  des  arbres  ou  chlorophylle. 

Il  me  reste  bien  peu  de  place  pour  faire  connaître  les  principes  qui  ont 
guidé  MM.  Robin  et  Verdeil  dans  la  composition  de  leur  ouvrage.  Ces  prin¬ 
cipes  me  paraissent  cependant  pouvoir  être  ramenés  à  ceux-ci:  d’abord 
que  la  chimie  vivante  ne  procède  pas  de  la  même  manière  que  la  chimie 
minérale,  que  rien  ne  s’y  fait  avec  cette  rapidité  d’action  qui  caractérise 
çelle-cl  et  que,  au  contraire,  c’est  par  une  succession  de  transforma¬ 
tions. que  les  corps  qui  se  forment  dans  l’organisme  remplissent  le  but 
fonctionnel  auxquel  ils  sont  destinés  ;  pour  en  citer  un  exemple,  les 
alimens  féculens  passent  d’abord  à  l’état  de  dextrine ,  puis  à  celui  de 
glucose  et  d’acide  lactique.  Ensuite,  que  les  réactions  chimiques  ne  sont 
pas  les  mêmes  au  milieu  des  humeurs  de  l’organisme  que  dans  nos 
creusets  ou  nos  verres  à  réactifs,  et  que  de  tous  les  modes  de  produc¬ 
tion  des  principes  immédiats  organiques,  le  plus  fréquent,  à  l’inverse  de 
ce  qui  a  lieu  pour  la  chimie  minérale,  c’est  la  catalyse  décomposante 
''t  recomposante.  Enfin,  que  beaucoup  de  principes  immédiats  qui 
®®‘N!t  dans  la  composition  de  l’organisme,  présentent  dans  leur  com- 
posittou.Qu  seulement  dans  la  forme  sous  laquelle  ils  se  présentent 
es  diffère, ...es  ou  des  variations  rie  composition  que  les  lois  chi- 
miques  générai»,,jent  reçues  ne  permettent  pas  de  soupçonner.  Autre- 
expliquent  les  phénomènes  princi- 
P  ux  relatifs  a  ces  principes  immédiats  pour  les  lois  de  la  chimie,  c’est 

D3r  ipc  Iaic  •  ..  .  .  .  _ 


par  les  lois  d’une  chimie  vivante,  d’une  chimie  différente  de  celle  qui 
a  cours  actuellement  dans  laaçience.  Ainsi  se  trouve  justifiée  la  répul- 
a-on  qu  a  toujours  eue  la  médecine  à  accepter  ces  hypothèses,  destinées 
^expliquer  des  maladies  ou  des  phénomènes  morbides  et  qui  nerepo- 
j’ai  des  expériences  de  laboratoire  ou  de  verre  à  réactif.  Mais 

ml*  '“onlcer  que  MM.  Robin  et  Verdeil  n’avaient  pas  beau- 
‘hèses.  L’e*^  respect  que  les  médecins  pour  quelques-unes  de  ces  h)  po- 
***  aignaler^r  manque  pour  les  indiquer  toutes  ;  je  me  bornerai  à 
l“'‘ques-Hnes. 


La  théorie  de  la  combustion  chimique,  par  exemple,  comme  source 
de  la  chaleur  animale,  cette  grande  hypothèse  de  Lavoisier,  développée 
et  améliorée  par  ceux  qui  l’ont  suivi,  est  fortement  ébranlée  par  la 
découverte  d’un  acide  dans  le  poumon,  acide  qui  décompose  les  carbo¬ 
nates  et  les  bi-carbonates  du  sang,  de  sorte  que,  même  en  conservant 
cette  hypothèse,  il  faudrait  admettre  qu’une  grande  partie  de  l'acide 
carbonique  exhalé  ne  provient  pas  de  la  combustion. 

Que  devient  aussi  la  théorie  de  la  protéine,  le  radical  des  substances 
azotées,  qui  présentaient,  disait-on,  la  même  composition  élémentaire  et 
qui  ne  devaient  les  différences  d’état  ou  de  solubilité  qu’à  une  cer¬ 
taine  proportion  de  soufre  ou  de  phosphore  ?  11  ne  manquait  à  cette 
théorie  qu’une  seule  chose,  la  démonstration  de  l’existence  de  la  pro¬ 
téine  avec  les  caractères  que  lui  avait  assignés  Mulder, 

Qu’est  devenue  encore  cette  autre  théorie  que  MM.  Dumas  et  Bous- 
siiiguiilt  avaient  voulu  faire  prévaloir,  relativement  à  l’origine  des  ma¬ 
tières  grasses  qu’ils  supposaient  provenir  des  alimens  ?  Où  en  est  égale¬ 
ment  aujourd’hui  la  théorie  de  la  formation  de  l’urée  par  oxydation  des 
principes  constitiians  du  corps  des  animaux  et  celle  de  la  formation  de 
l’acide  urique,  par  suite  d’une  oxydation  incomplète  ? 

Nous  pourrions  continuer  longtemps  encore  cette  énumération  ;  la 
liste  est  longue;  mais  nous  nous  arrêtons  là.  Nul  doute  que  MM.  Robin 
et  Verdeil  passeront,  aux  yeux  de  quelques  personnes,  pour  des  démo¬ 
lisseurs;  on  leur  reprochera  de  faire  disparaître  les  hypothèses  des 
chimistes,  sans  rien  mettre  à  la  place  ;  mais  nous  redirons  avec  eux  : 

«  C’est  déjà  un  bien  que  de  prouver  que  l’hypothèse  des  chimistes  n’est 
pas  en  rapport  avec  les  faits  physiologiques,  ne  se  moule  pas  exacte¬ 
ment  sur  eux,  et  en  montrant  qu’il  y  a  succession  de  phénomènes  là  où 
on  croyait  n’en  exister  qu’un  seul,  on  empêche  de  rester  dans  l’inaction 
en  faisant  voir  où  et  comment  il  faut  chercher.  » 

L’ouvrage  de  MM,  Robin  et  Verdeil  est  donc  destiné  à  faire  épo¬ 
que,  en  ce  sens  surtout  qu’il  remue  des  questions  endormies  ou 
qu'on  croyait  résolues,  et  qu’il  fait  toucher  au  doigt  et  à  l’œil  le  côté 
faible  d’une  science  qui  se  flattait  d’êire  parvenue  à  une  systémati¬ 
sation  réelle  et  satisfaisante.  Nous  avons  signalé,  chemin  faisant, 
les  défauts  principaux  de  l’œuvre  de  nos  deux  confrères,  maisilen  est 
un  qui  nous  paraît  plus  regrettable  que  tous  les  autres,  c’est  l’absence  de 
clarté,  c’est  le  style  cmbarra.ssé,  c’est  enfin  le  germanisme.  Profondé¬ 
ment  versés  dans  les  travaux  de  l’école  allemande,  les  deux  auteurs  ne 
se  sont  pas  suffisamment  rappelés  qu’en  France  il  faut  être  Français  ; 
que  notre  langue  ne  se  prête  pas  à  ces  nuages,  à  ces  obscurités  de  la 
langue  allemande ,  et  que  la  netteté  et  la  précision  sont  les  premières 
qualités  des  ouvrages  scientifiques.  A  cela  près,  nous  n’avons  que  des 
éloges  à  leur  faire  pour  avoir  mené  à  fin  une  œuvre  aussi  vaste  et  d’une 
exécution  aussi  difficile,  pour  avoir  surtout  cherclié  à  briser  quelques- 
unes  des  entraves  que  la  chimie  moderne  a  voulu  imposer  à  la  méde¬ 
cine.  L’ouvrage  de  MM.  Robin  et  Verdeil  renferme,  en  outre,  de  nom¬ 
breux  et  précieux  dociimensque  l’on  chercherait  en  vain  ailleurs,  et  qui 
en  font  un  ouvrage  très  utile  à  consulter  pour  toutes  les  personnes 
qui  s’intéressent  aux  progrès  de  notre  science.  N’oublions  pas  dans  nos 
remercîmens  l’éditeur,  M.  J.-B.  Baillière,  qui  n’a  pas  reculé  devant  les 
dépenses  d’un  atlas  de  ù5  planches  gravées,  et  qui  a  montré,  une  fois  de 
plus,  qu’il  sait  allier  à  la  conduite  habile  des  affaires  commerciales  l’in¬ 
telligence  des  véritables  intérêts  scientifiques. 

D' Ahan, 

Médecin  des  hôpitaux. 


ACABMES,  SOCiÉTËS  SAVAITES  £T  ASSOOÏATIQIS. 

SOCIÉTÉ  DE  CHIRURGIE  DE  PARIS. 

Séance  du  15  Décembre  1852.  — jPrésidence  de  M.  Goebsant. 

M.  le  docteur  Guérin  (Alphonse),  écrit  qu’il  se  porte  candidat  à  l’une 
des  places  vacantes  dans  le  sein  de  la  S.aciété. 

M.  A.  Lacour,  professeur  à  l’École  secondaire  de  Rennes,  adresse 
une  observation  d’anévrisme  suite  d’amputation.  (Gomm.  MM.  Follin, 
Lenoir  et  Laborie.) 

M.  Lebert  termine  la  lecture  de  son  mémoire  sur  les  tumeurs  fibro- 
plasliques. 

M.  Larrey  exprime  le  désir  que,  pour  faciliter  la  discussion  à  laquelle 
cet  important  travail  donnera  lieu,  M.  Lebert  veuille  bien  en  présenter 
un  résumé  succinct  sous  forme  de  pi-oposition. 

M.  Lebert  accédera  à  ce  vœu  et  présentera  ce  résumé  au  commen¬ 
cement  de  la  séance  prochaine. 

Traitement  de  l’entorse  par  l’appareil  ouaté. 

M.  Larrey  lit  un  rapport  sur  une  note  de  M.  le  docteur  Burggraeve, 
professeur  de  clinique  chirurgicale  à  l’Université  de  Gand,  relative  au 
traitement  de  l’entorse  par  l’appareil  ouaté. 

L’auteur  s’est  proposé,  dans  ce  travail,  de  faire  connaître  à  la  Sociélé 
de  chirurgie,  l’emploi  d’un  appareil  auquel  il  accorde  de  gi-ands  avan¬ 
tages  dans  le  traitement  de  l’entorse. 

M.  Burggraeve  indique  et  apprécie  à  son  point  de  vue  le  traitement 
préconisé  par  M.  Baudens,  à  savoir  ;  l’immersion  primitive  et  prolon- 
longée  du  membre  dans  l’eau  froide  et  la  compression  secondaire  de 
l’articulation  à  l’aide  d’un  bandage  inamovible,  jusqu’à  guérison  com¬ 
plète. 

Mais  s’il  n’accepte  pas  ses  opinions  sur  ce  mode  de  traitement,  il  les 
partage  tout  à  fait  à  l’égard  des  sangsues  et  des  cataplasmes,  qu’il  con¬ 
sidère  comme  nuisibles. 

Pour  qui  a  suivi  les  progrès  de  la  méthode  inamovible,  dit  le  chirur¬ 
gien  de  Gand,  la  pratique  de  M.  Baudens  a  cet  inconvéuient.de  finir  par 
où  elle  aurait  dû  commencer,  c’est-à-dire  de  poursuivre  les  effets  avant 
d’avoir  atteint  la  cause.  Et  à  l’appui  de  son  opinion,  M.  Burggraeve  fait 
dépendre  la  gravité  de  l’entorse  de  la  lésion  physique  ou  de  la  disten¬ 
sion  de  là  rupture  des  ligamens,  en  ajoutant  que,  comme  dans  les  frac¬ 
tures,  il  faut,  avant  tout,  soutenir  l’articulation  et  prévenir  aussi  l’irri¬ 
tation,  cause  des  engorgemens  et  de  toutes  les  altérations  qui,  plus 
tard,  donnent  lieu  à  la  tumeur  blanche. 

L’opinion  émise  par  l’auteur  ne  nous  semble  pas,  dit  M.  le  rapporteur, 
absolument  exacte,  ou  du  moins  rigoureusement  démontrée  pour  tous 
les  cas,  car  s’il  est  vrai  qu’une  compression  méthodique  et  inamovible 
soit  souvent  le  moyen  le  plus  rationnel  d’y  réussir,  selon  une  pratique 


chirurgicale  déjà  ancienne,  on  ne  saurait  liléconnaiîlré,  non  'plus,  que 
l’emploi  de  l’eau  froide  bien  dirigé,  ne  soit,  dans  la  première  périodè, 
la  médication  la  plus  propre  à  empêcher  ou  à  combattre  les  accidens 
inflammatoires  de  l’entorse,  bieii  plus  sûrement  même  en  général  'que 
n’y  réussissent  les  antiphlogistiques,  et  spécialement  les  applications 
émollientes. 

M.  Burggraeve  cite  à  l’appui  de  sa  manière  de  faire,  deux  faits  em¬ 
pruntés  à  sa  clinique.  Le  premier  se  rapporte  à  une  entorse  du  poignet 
chez  un  homme  d’une  forte  constitution,  qui  avait  fait  une  chute»sur  la 
face  dorsale  du  poignet,  et  auquel  il  appliqua  un  appareil  ouaté  et  ami¬ 
donné,  malgré  un  épanchement  de  sang  considérable  autour  de  l’arti¬ 
culation,  avec  tension,  chaleur  et  douleur  vive.  Le  soulagement  produit 
par  l’application  de  l’appareil  n’empêche  pas  de  le  mettre  à  découvert 
dès  le  lendemain  pour  en  constater  les  effets.  L’engorgement,  dit  l’ha¬ 
bile  chirurgien  belge,  avait  disparu,  et  un  nouvel  appareil  semblable, 
appliqué  pendant  dix  jours,  assura  la  guérison,  sauf  un  peu  de  raideur 
dans  les  raouvemens  articulaires. 

Un  second  fait  cité  par  l’auteur,  est  relatif  à  une  entorse  grave  du 
pied,  avec  tous  les  .signes  d’un  engorgement  prononcé.  L’application 
immédiate  de  l’appareil  ouaté  amena  un  soulagement  aussi  prompt  que 
sensible,  et  le  pied,  mis  a  découvert  au  boutde  trois  jours,  ne  présenta 
qu’une  ecchymose  diffuse, et  une  diminution  notable  de  l’engorgement; 
les  douleurs  s’effacèrent  aussitôt  après  la  réapplication  de  l’appareil, 
dont  la  levée  définitive  eut  lieu  le  dixième  jour.  La  déambulation  à 
l’aide  des  béquilles  et  d’un  étrier  (ou  longue  bande  fixée  au  cou  et  sou¬ 
tenant  le  pied)  permit  bientôt  l’exercice  graduel  de  la  marche.  , 

Il  résulte  pour  l’auteur,  de  ces  observations  :  1°  que  l’application  im¬ 
médiate  de  l’appareil  ouaté  calme  instantanément  les  douleurs  ;  2“  que 
cet  appareil  prévient  le  gonflement  et  le  dissipe;  3?  que  la  ré.solution 
de  l’engorgement  est  extrêmement  rapide  ;  A»  que  quelle  que  soit  la 
giavité  de  1  entorse,  la  durée  du  traitement  n’excède  pas  en  moyenne  le 
temps  employé  d’ordinaire  aux  moyens  préventifs. 

M.  le  rapporteur  pense  que,  sans  contester  la  justesse  de  ces  conclu¬ 
sions,  il  serait  permis  d’y  objecter  quelque  chose,  et  d’attribuer  cer¬ 
tains  avantages  de  ce  mode  exclusif  au  traitement,  à  celui  qui  est  fondé 
d’abord  sur  la  réfrigération,  et  ensuite  sur  la  compression  inamovible, 
si  ce  n’était  s’engager  dans  une  voie  assez  difficile.  En  effet,  les  parti¬ 
sans  exclusifs  de  la  compression,  quel  que  soit  d’ailleurs  le  moyen  em¬ 
ployé,  rejettent,  comme  M.  le  professeur  Burggraeve,  les  applications 
réfrigérantes,  en  leur  attribuant  même  des  accidens  graves;  tandis  que 
les  partisans  déclarés  de  l’eau  froide  attribuent  à  ce  moyen  simple  non 
seulement  une  propriété  supérieure  à  d’autres  méthodes,  mais  l’avan¬ 
tage,  au  besoin,  de  se  combiner  avec  elles.  Et  c’est  bien  entendu  sur 
des  ffiits  pratiques  nombreux  que  s’appuient,  de  part  et.d’autre, les  chi¬ 
rurgiens  en  contradiction  les  uns  avec  les  autres.  Car  M.  Burggraeve, 
pour  sa  part,  en  préconisant  l’appareil  ouaté  d’une  manière  à  peu  près 
exclusive,  ne  se  fonde  pas  seulement  sur  les  deux  observations  de  sa 
note,  mais  sur  une  pratique  de  cinq  années,  avec  des  résultats  sembla¬ 
bles.  En  définitive,  il  n’emploie  jamais  l’eau  froide,  mais  quelquefois  les 
saignées  locales,  pour  opérer  un  dégorgement  instantané,  et  aussitôt 
après  il  a  recours  à  l’application  de  l’appareil. 

Qu’il  soit  permis,  ajoute  M.  Larrey,  rapporteur  de  ce  travail,  de  rap¬ 
peler  que  son  père  n’agissait  pas  différemment  dès  une  époque  bien 
éloignée  de  nous,  lorsqu’il  traitait  la  plupart  des  entorses  par  la  com¬ 
pression,  à  l’aide  de  son  appareil  inamovible. 

Quant  à  dès  médications  différentes,  la  cautérisation,  par  exemple, 
dans  les  cas  d’arihropatbie,  M.  Burggraeve  n’y  a  recours  qu’exception- 
nellement;  et  secondairement  encore,  il  applique  son  bandage  ouaté  et 
amidonné.  Mais  ce  sont  alors  des  complications  secondaires,  ou.'suites  si 
redoutables  des  entorses,  qu’elles  entraînent  pour  conséquence  dernière 
la  nécessité  de  l’amputation. 

L’auteur,  enfin,  insiste  sur  le  choix  de  cet  appareil  bien  préférable, 
suivant  lui,  aux  bandes  qui  compriment  trop  ou  trop  peu  l’articulation, 
tandis  que  le  contact  doux  et  élastique  du  coton  est  plus  susceptible  de 
s’adapter  exactement  au  membre  ;  et  il  demande  que  les  membres  de  la 
Société  veuillent  bien  en  faire  l’essai.  C’est  ce  qu’a  fait  M.  le  rappor¬ 
teur,  qui  a  pu  constater  en  partie  ies  avantages  attribués  par  M,  Burg¬ 
graeve  à  ce  mode  de  traitement  des  entorses, 

M.  le  rapporteur,  énumérant  ensuite  les  autres  publications  et  les 
litres  scientifiques  de  M.  le  professeur  Burggraeve,  conclut  en  propo- 
posant  de  nommer  cet  honorable  confrère  membre  de  là  Société  de 
chii-uigie,  et  de  déposer.son  travail  manuscrit  dans  les  archives  dé;  ses 
ouvrages  imprimés  dans  la  bibliothèque. 

M.  Gloquet  dit,  à  cette  occasion,  qu’après  avoir  employé  toutes  les 
méthodes  conseillées  contre  les  suites  de  l’entorse,  il  a  fini  par  adopter 
l’immobilité  comme  principe  essentiel  du  traitement.  Ni  la  compression, 
ni  l’eau  froide  ne  valent,  à  ses  yeux,  l’immobilité.  Aussi  se  borne-t-il, 
en  général,  à  appliquer  un  appareil  à  fracture. 

Sur  la  proposition  de  quelques  membres ,  la  Société  décide  qu’elle 
délibérera  en  comité  secret  sur  la  première  conclusion. 

Réflexions  sur  les  compositions  partielles  et  la  désarticulation  du 
pied-,  — Du  rétablissement  de  la  circulation  artérielle  dans  le 
membre  inférieur,  à  la  suite  de  l’oblitération  du  tronc  crural, 
au  niveau  du  ligament  de  Fatlope. 

M.  Robert,  en  son  nom  et  celui  de  MM.  Huguier  et  Gosselin,  lit  un 
rapport  sur  les  divers  mémoires  que  M.Verneuil  a  adressé  à  la  Société, 
à  l’appui  de  sa  candidature. 

Le  premier  de  ces  mémoires  a  pour  titre  :  observations  suivies  des 
réflexions  sur  les  amputations  partielles  et  la  désarticulation  du  pied. 

Ge  mémoire  fait  partie  des  recherches  entreprises  par  l’auteur  sur  les 
résultats  éloignés  des  opérations  chirurgicales. 

M.  Verneuil  y  décrit  d’abord  un  moignon  provenant  d’une  amputa¬ 
tion  dans  la  continuité  du  métatarse.  La  rareté  de  cette  opération  rend 
ce  fait  intéressant.  On  peut  y  juger  anatomiquement  la  valeur  des  am¬ 
putations  de  ce  genre,  par  l’étendue,  la  largeur  de  la  base  de  sustenta¬ 
tion,  l’intégrité  des  gaînes  tendineuses,  des  muscles  péronniers  et  jam- 
biers,  l’absence  de  rétraction  du  tendon  d’Achille,  etc.,  etc.  Vient  ensuite 
l’observation  d’un  jeune  homme  de  16  ans,  qui  ayant  eu  la  partie  anté¬ 
rieure  du  pied  écrasée  par  un  wagon  ,  fut  opéré  à  Montereau  par  le 
procédé  que  M.  Baudens  propose  pour  remplacer  la  désarticulation 
tarso-métatarsienne,  amputation  mixte  dans  laquelle  le  premier  os  du 


métatarse  est  désarticiyé,  et  les  quatre  autres  coupés  avec  la  scie  dans 
leur  continuité. 

La  seconde  partie  du  travail  de  M.  Verneuil  est  d’une  importance 
beaucoup  plus  grande;  l’anatomie  pathologique,  soigneusement  inter¬ 
rogée,  y  conduit  à  des  déductions  pratiques  neuves  et  importantes. 

One  jeune  femme  subit  l’amputation  dans  l’articulation  tibio-tarsienne, 
par  un  procédé  à  lambeau  latéral  interne.  La  cicatrisation  fut  obtenue 
exempte  de  tous  reproches ,  et  l’on  put  espérer  un  succès  complet  ; 
mais,  à  plusieurs  reprises ,  des  douleurs  intolérables  se  manifestèrent 
dans  le  moignon,  et  un  trajet  fistuleux  se  forma  au  centre  de  celui-ci. 
Ces  accidens  rendirent  si  impossible  l’usage  du  membre  qu’on  se  décida 
à  pratiquer  l’amputation  de  la  jambe  au-dessus  des  malléoles.  Le  moi¬ 
gnon  fut  remis  à  M.  Verneuil ,  qui  en  lit  une  dissection  très  minutieuse. 
Des  principaux  détails  de  cette  autopsie,  il  résultait  que  le  lambeau  était 
très  bien  formé,  abondamment  fourni  de  tissu  cellulaire  graisseux,  régu¬ 
lièrement  cicatrisé ,  et  que  les  os  étaient  parfaitement  sains.  Mais ,  et 
c’est  ici  le  fait  remarquable ,  il  résultait  de  la  formation  d’un  lambeau 
interne  et  de  son  inflexion  en  dehors,  que  les  deux  branches  volumi¬ 
neuses  du  nerf  tibial  postérieur  étaient  conservées  et  se  trouvaient 
immédiatement  comprises  entre  la  peau  et  la  face  inférieure  du  tibia. 
Aussi  incomplètement  protégées  et  supportant  ainsi  la  pression  du  poids 
du  corps ,  ces  deux  nerfs  étaient  devenus  beaucoup  plus  volumineux  ; 
ils  étaient  rougeâtres,  durs,  en  un  mot  ils  présentaient  les  signes  non 
équivoques  d’inflammation  dans  le  trajet  qu’ils  parcourent  à  travers  le 
lambeau. 

La  présence  du  trajet  fistuleux  et  cette  névrite  motivent,  suivant  l’au¬ 
teur,  l’impossibilité  de  la  marche  et  lui  font  preuve  que  le  moignon 
était  à  tout  jamais  incapable  de  servir  aux  fonctions  du  membre  infé¬ 
rieur;  il  en  conclut  que  dans  l’amputation  tibio-tarsienne ,  il  faut  ou 
rejeter  les  procédés  à  lambeau  latéral  interne,  ou  réséquer  la  portion 
des  nerfs  comprise  dans  la  partie  de  ces  lambeaux  qui  doit  supporter  la 
pression. 

Il  généralise  ce  principe  à  toutes  les  amputations  à  lambeaux  dans 
lesquelles  l’inflexion  imprimée  à  ceux-ci  peut  recouvrir  les  surfaces 
osseuses,  expose  des  nerfs  volumineux  à  se  trouver  compris  entre  la 
peau  et  les  os  dans  les  points  qui  doivent  être  exposés  h  des  pressions 
fortes  et  répétées.  Cette  proposition ,  que  l’auteur  discute  longuement, 
le  conduit  à  parler  des  névrômes  des  moignons  ;  d’après  le  résultat  de 
ses  recherches,  ces  productions  se  formeraient  dans  le  cours  de  la  pre¬ 
mière  année  qui  suit  l’opération.  Leur  accroissement ,  d’abord  lent  et 
continu,  s’arrêterait  ensuite  ;  et  elles  deviendraient  indolentes  à  la  con¬ 
dition  d’être  soustraites  à  l’action  des  corps  extérieurs  et  h  celle  des 
variations  atmosphériques. 

Le  fait  rapporté  par  M.  Verneuil  a  une  importance  incontestable  et 
véritablement  pratique  ;  il  jette  de  la  lumière  sur  l’histoire  des  douleurs 
qui  surviennent  dans  les  moignons  des  amputés. 

Le  conseil  qu’il  donne,  de  pratiquer  immédiatement  la  résection  des 
nerfs  en  faisant  les  grandes  amputations,  nous  semble  de  nature  à  dimi¬ 
nuer  ces  chances  de  douleur  en  plaçant  les  extrémités  des  nerfs  loin  de 
la  surface  du  moignon ,  et  en  les  soustrayant  ainsi  aux  conditions 
atmosphériques  et  aux  pressions  extérieures. 

L’usage  de  l’anesthésie  lève  la  seule  objection  qu’on  puisse  faire  à 
cette  pratique. 

—  Dans  un  second  travail,  M.  Verneuil  décrit  le  rétablissement  de  la 
circulation  artérielle  dans  le  membre  inférieur ,  à  la  suite  de  l’oblitéra¬ 
tion  du  tronc  crural,  au  niveau  du  ligament  de  Fallope.  Cette  pièce  fut 
trouvée  sur  le  cadavre  d’une  femme  adulte  bien  constituée  ;  une  cica¬ 
trice  transversale  parallèle  au  pli  de  l’aine,  l’absence  de  toute  lésion  sur 
Je  reste  des  artères  du  membre  ,  font  supposer  qu’il  y  a  eu  autrefois 
une  lésion  traumatique  qui  a  intéressé  l’artère  en  ce  point.  Un  cordon 
fibreux  imperméable,  long  do  k  centimètres,  s’étend  depuis  l’origine  de 
l’épigastrique  jusqu’à  la  naissance  de  la  fémorale  profonde. 

La  circulation  nouvelle  s’est  établie  au  moyen  des  branches  de  l’ar¬ 
tère  hypogastrique  largement  anastomosées  avec  celles  qui  naissent  de 
la  fémorale  à  la  partie  supérieure  du  membre. 

L’obluratriçe,  la  fessihe,  les  génitales  internes,  la  branche  musculaire 
interne  et  supérieure  contribuent  surtout  à  ramener  le  sang  _dans  l’ar¬ 
tère  crurale.  L’iliaque  externe  n’est  point  oblitérée,  mais  elle  est  consi¬ 
dérablement  rétrécie,  tandis  que  l’hypogastrique  a  presque  doublé  de 
calibre. 

Les  faits  de  ce  genre  ne  sont  pas  rares,  et  la  science  en  possède  déjà 
de  bonnes  descriptions  ;  il  en  est  peu  néanmoins  d’aussi  complètes  que 
celles  de  M.  Verneuil. 

Après  avoir  décrit  la  pièce,  M.  Verneuil  en  fait  ressortir  les  points  les 
plus  importons  :  il  insiste  sur  ce  fait  que,  tandis  qu’on  observe  à  la  tête 
et  au  cou  de  nombreuses  communications  vasculaires  entre  le  côté  gau¬ 
che  et  le  côté  droit;  dans  la  cavité  du  bassin ,  au  contraire,  les  anosto- 
moses  transversales  et  médianes  sont  presque  rudimentaires,  eu  égard 
aux  anostomoses  verticales,  qui  s’opèrent  entre  le  premier  et  le  second 
segment  du  membre  inférieur.  Il  note  encore  le  peu  de  part  que  pren¬ 
nent  au  rétablissement  de  la  circulation  les  branches  viscérales  de  l’hy- 
pogastrique. 

Ges  résultats  ont  été  démontrés  à  l’auteur  par  la  dissection  ;  l’examen 
des  faits  pathologiques  et  certaines  expériences  hydrotomiques  assez 
ingénieuses. 

M.  le  rapporteur  analyse  ensuite  le  dernier  travail  communiqué  par 
M.  Verneuil,  sur  les  kystes  de  l’organe  de  Wollf  dans  les  deux  sexes, 
travail  dans  lequel  l’auteur  a  eu  pour  but  de  faire  prendre  place,  dans 
les  cadres  nosologiques,  à  une  lésion  aperçue  par  divers  auteurs  qui  ne  , 
paraissent  pas  en  avoir  connu  la  véritable  origine  ;  et  il  termine  son 
rapport  en  proposant  pour  conclusions  : 

1®  De  déposer  honorablement  dans  les  archives  les  deux  premiers 
mémoires  de  M.  Verneuil,  et  de  renvoyer  le  troisième  au  comité  de  pu¬ 
blication  ; 

2”  De  nommer  M.  Verneuil  membre  titulaire  de  la  Société  de  chi¬ 
rurgie. 

M.  Richet  se  demande  si  c’est  d’une  bonne  pratique  chirurgicale  de 
diviser  les  nerfs  du  lambeau.  N’y  aurait-il  pas  lieu  de  craindre  que 
cette  section  n’augmentât  encore  les  chances  déjà  si  nombreuses  de 
gangrène? 


616 

M.  Robert  pense  que  c’est  plutôt  la  conservation  des  vaisseaux  qui 
importe  pour  la  vie  du  lambeau  que  celle  des  nerfs.  Il  ne  croit  pas  que 
par  la  résection  du  nerf,  la  vie  du  lambeau  soit  compromise  ;  cela  se¬ 
rait  contraire  du  moins  à  nos  connaissances  physiologiques. 

M.  Richet  :  Ce  qui  m’a  fait  émettre  cette  opinion,  c’est  que  j’ai  été 
témoin  d’un  fait  qui  porterait  à  penser  qu’on  ne  pourrait  peut-être  pas 
toujours  impunément  diviser  le  nerf  du  lambeau.  J’ai  vu  un  cas  où,  en 
pratiquant  la  ligature  de  l’artère  crurale,  on  avait  compris  par  mégarde 
le  nerf  saphène  dans  la  ligature,  et  il  en  est  résulté  la  gangrène  du 
membre. 

M.  Robert  :  Il  existe  dans  la  science  bon  nombre.de  cas  de  résection 
des  nerfs,  notamment  un  cas  rapporté  par  M.  Michon,  et  plusieurs  au¬ 
tres  observés  par  M.  Lenoir,  sans  qu’il  en  soit  résulté  rien  de  semblable. 
C’est  ce  qui  me  fait  douter  que  la  gangrène  puisse  résulter  de  la  résec¬ 
tion  des  nerfs. 

M.  Morel-Lavallée  partage  entièrement  l’opinion  de  M.  Robert.  Il 
n’y  a  pas  d’analogie,  suivant  lui,  entre  la  ligature  ou  la  résection  faite 
dans  la  continuité  d’un  nerf  et  la  résection  de  l’extrémité  d’un  nerf 
comprise  dans  un  lambeau  d’amputation.  Dans  ce  dernier  cas,  ce  n’est 
pas  le  nerf  que  l’on  divise  qui  amène  le  lambeau,  mais  les  filets  ner¬ 
veux  qui  prennent  leur  origine  au-dessus.  Cette  section  ne  peut  donc- 
avoir  aucune  influence  sur  la  vitalité  du  lambeau. 

M.  Lebert  a  fait  des  expériences  sur  des  animaux.  Il  a  réséqué  dilfé- 
rens  nerfs;  et  ce  n’est  pas  sans  étonnement  qu’il  a  vu  que  cette  section 
n’avpit  aucune  influence  sur  la  circulation  ;  il  n’a  jamais  vu  que  la  gan¬ 
grène  en  fût  la  conséquence.  Il  est  porté  à  croire,  d’après  ces  expé¬ 
riences,  que  les  nerfs  n’ont  pas  l’influence  qu’on  leur  attribue,  et  que 
la  gangrène  ne  se  développe  pas  sous  l’influence  de  l’intersection  de 
l’action  nerveuse. 

Les  première  et  deuxième  conclusions  du  rapport  sont  mises  aux 
voix  et  adoptées. 

La  Société  statuera  sur  la  troisième  conclusion  dans  la  prochaine 
séance. 

La  Société  se  formera  en  comité  secret  à  cinq  heures  un  quart. 


VARIÉTÉS. 


HÉMOPTYSIE ,  TRAITEMEIVT  PAU  LA  TÊRÊBEIVTHIIXE.  —  Une  lon¬ 
gue  expérience  a  appris  au  docteur  Lange  de  Kœnisberg,  que  l’essence 
de  térébenthine  agit  plus  promptement  dans  le  traitement  de  l’hémop¬ 
tysie,  que  les  divers  moyens  qu’on  oppose  d’ordinaire  contre  cette  affec¬ 
tion,  tels  que  le  tannin  ,  l’ergotine,  l’acétate  de  plomb,  le  sulfate  et  le 
chlorhydrate  de  fer,  l’alun,  les  applications  froides  sur  les  parties  géni¬ 
tales  et  le  thorax,  le  sel  de  cuisine,  l’application  de  sangsues  sur  le 
sternum,  etc.  On  sait  que  l’eflicacité  de  la  térébenthine  dans  le  traite¬ 
ment  de  l’hémoptysie,  avait  déjà  été  reconnue  par  Copland,  H.  Wllshire 
et  d’autres.  Ce  qui  a  conduit  le  docteur  Lange  à  user  largement  de  la 
térében  thine  dans  l’affection  dont  il  s’agit ,  c’est  que  cette  substance, 
employée  par  lui  dans  un  grand  nombre  de  blennorrhées  pulmonaires 
et  de  dilatations  bronchiques ,  existant  chez  des  phthisiques,  a  eu  pour 
effet,  non  seulement  d’amender  les  affections  intercurrentes  contre  les¬ 
quelles  elle  était  dirigée,  mais  encore  celui  de  diminuer,  chez  ces  malades, 
la  fréquence  des  hémorrhagies  pulmonaires.  Nous  venons  de  dire  que 
le  docteur  Lange  fait  un  large  emploi  de  la  térébenthine  :  il  l’emploie, 
en  effet,  dans  l’iritis,  la  maladie  maculée  de  Werlhof,  l’hémorrhagie 
utérine,  la  tympanite,  le  typhus  ,  la  fièvre  puerpérale,  diverses  névral¬ 
gies,  les  rhumatismes,  les  rhumatismes  chroniques,  les  hydropisies,  l’a¬ 
ménorrhée,  la  blennorrhée  urétrale  et  vésicale,  etc.  Les  inconvéniens 
reprochés  à  l’emploi  de  l’essence  de  térébentine,  tels  que  faiblesses, 
vomissemens,  céphalalgie,  etc.,  ne  s’observent  d’ordinaire  que  lors¬ 
qu’on  force  la  dose  du  médicament,  en  le  donnant,  par  exemple,  à  la 
dose  de  2  à  4  grammes  par  jour.  —  { Annales  méd.  de  la  Flandre 
occid.) 

TYPHDS  ABDOMINAL,  EMPLOI  DH  LAIT.  —  Le  docteuf  Thielmann, 
de  Saint-Pétersbourg,  donne  dans  toutes  les  périodes  du  typhus  abdo¬ 
minal  de  deux  à  quatre  verres  de  lait  par  jour  à  ses  malades,  et  il  le  fait 
même  verser  à  ceux  qui  sont  dans  la  stupeur  et  sans  connaissance. 
L’auteur  a  acquis  la  conviction  que  ce  liquide  est  non  seulement  bien 
supporté,  mais  encore  assimilé ,  et  que  par  suite  il  augmente  la  puis¬ 
sance  de  réaction  de  l’économie  contre  la  maladie.  Il  croit  que  par  ce 
traitement,  plus  d’un  malade  qu’il  considérait  déjà  comme  perdu,  a  été 
sauvé  d’une  mort  en  apparence  certaine.  Il  a  toujours  vu  survenir  à  la 
suite  de  l’usage  d’autres  alimens,  tels  que  le  bouillon,  par  exemple,  une 
augmentation  de  la  fièvre ,  du  délire  ,  du  météorisme  et  de  la  diarrhée. 
Jamais  l’usage  du  lait  n’a  été  suivi  de  ces  graves  inconvéniens.  — 
(Geneesk.  cour,  et  Journ.  de  méd.  deBrux.) 

CONSERVATION  DH  VACCIN.  —  M.  le  docteur  Veldeman  a  observé, 
dans  un  voyage  en  Amérique,  que  le  vaccin  y  est  conservé  à  l’état  sec, 
ce  qui  n’empêche  nullement  l’effet  désiré  de  son  inoculation.  La  mère 
recueille  la  croûte,  du  bouton  vaccinal  quand  elle  tombe,  et  la  donne  au 
médecin.  Celui-ci  la  met  dans  un  tube  de  verre,  fermé  d’un  côté  et  bou¬ 
ché  de  l’autre. Veut-on  s’en  servir,  on  prend  la  croûte  et  on  en  enlève  le 
morceau  entre  deux  rayons,  allant  de  la  circonférence  de  la  croûte  à 
son  centre.  On  obtient  ainsi  une  surface  triangulaire ,  dont'  le  sommet 
correspond  au  centre,  et  la  base  à  la  circonférence  de  la  croûte.  La 
partie  ainsi  enlevée  est  malaxée  au  moyen  de  la  lancette ,  avec  un  peu 
d’eau  ou  de  salive,  et  appliquée  sur  quelques  scarifications.  Cette  pâte 
y  est  maintenue  un  instant  soit  au  moyen  d’un  linge,  soit  au  moyen  d’un 
emplâtre  adhésif.  —  [Presse  médicale.) 

DE  LA  MAGNÉSIE  HYDRATÉE  CONSIDÉRÉE  GOMME  ANTIDOTE.  — 
Il  résulte  des  expériences  de  Schuchardt  que  la  magnésie  hydratée 
constitue  un  antidote  certain,  non  seulement  sur  l’acide  arséniqux  en  so¬ 
lution  ou  en  substance,  ce  qui  est  connu  depuis  longtemps,  mais  aussi 
pour  le  sublimé  corrosif,  les  sels  de  cuivre,  et  même,  bien  que  les  expé¬ 
riences  de  l’auteur  ne  soient  pas,  quant  à  ce  dernier  point,  aussi  déci¬ 
sives,  pour  certains  alcaloïdes,  tels  que  la  morphine,  la  brucine.  L’hy¬ 
drate  de  magnésie  se  prépare  directement  en  mêlant  de  l’eau  à  la  ma¬ 
gnésie  légèrement  calcinée.  Dans lesempoisonnemens par  lesarsénicaux, 
la  quantité  de  magnésie  administrée  comme  contre-poison,  doit  dépas¬ 


ser  vingt  fois  celle  du  poison  ingéré  ;  si  l’on  a  à  neutraliser  les  eff 
toxiques  du  sublimé  corrosif,  la  quantité  de  l’antidote  doit  seulem** 
être  cinq  fois  plus  grande  que  celle  du  poison.  —  [Geneesk.  Coar.) 

LEVORE  DE  BIÈRE  CONTEE  LES  FCEONCLES.  —  üo  médecin  anglais 
M,  Mosse,  a  fait  connaître  dernièrement  dans  the  Lancet,  que  depuis 
huit  ans,  il  a  recours  avec  grand  avantage  à  la  levure  de  bière  dans  lél 
éruptions  furonculeuses,  très  fréquentes  dans  les  contrées  occidentales 
de  l’Angleterre.  Il  administre  cette  substance  délayée  dans  l’eau,  à  la 
dose  d’une  cuillerée  à  soupe,  trois  fois  dans  la  journée. 

LIOCIDE  HÉMOSTATIOBE.  —  Le  docteui'  Fraiikl,  de  Marienbad 
recommande  comme  un  hémostatique  excellent,  la  teinture  de  mastic’ 
Il  s’en  sert  dans  les  épistaxis,  les  piqûres  des  sangsues,  etc.,  en  là 
portant  sur  le  point  d’où  le  sang  s’écoule ,  au  moyen  d’un  pinceau 
—  Le  dentiste  Terzer,  de  Vienne,  se  sert  de  la  même  teinture  pour  tarià 
les  hémorrhagies  qui  surviennent  quelquefois  à  la  suite  de  l’extraction 
des  dents.  —  [Schmidt's  medlc.  Jahrb.) 


COURRIER. 


L’abondance  des  matières  nous  force  à  renvoyer  les  Causeries  heb¬ 
domadaires  à  jeudi  prochain. 

M.  le  docteur  Vleminckz  a  été  promu  au  grade  de  commandeur  de 
l’ordre  de  Léopold,  en  reconnaissance  des  services  qu’il  a  rendus  comme 
président  du  Congrès' général  d’hygiène,  qui 's’est  tenu  récemment  à 
Bruxelles.  jPar  le  même  décret,  M.  Jules  Guérin  a  été  élevé  au  grade 
d’officier  du  même  ordre. 

CONCOURS  DES  PRIX  POUR  L’INTERNAT.  —  Voici  les  résultats  de  la 
décision  dujury,  relativement  aux  prix  des  élèves  internes  des  hôpitaux  : 

1"  Division.  —  Médaille  d’or  :  M.  Axenfeld. 

Médaille  d’argent  :  M.  Charcot. 

Mentions  honorables  :  MM.  Ttélat  et  Landry, 

2"®  Division.  —  Médaille  d'argent  :  M.  Zapfle. 

Accessit  (des  livres)  :  M.  Graü. 

Mentions  honorables  :  MM.  Leplat  et  Canuet. 

ADMINISTRATION  DES  HOPITAUX.  —  La  distribution  des  prix  aux 
élèves  internes  et  externes,  et  la  proclamation  des  internes  et  externes 
nouvellement  nommés,  auront  lieu  lundi  prochain,  27  décembre,  à  deux 
heures  et  demie  de  l’après-midi,  dans  l’amphithéâtre  de  l’administration 
de  l’assistance  publique,  sous  la  présidence  de  M.  Horteloiip. 


Les  commissaires  délégués  par  les  internes  des  hôpitaux  de  Paris, 
dans  le  but  de  maintenir  des  rapports  de  bonne  confraternité  entre  les 
anciens  internes  et  ceux  en  activité  de  service,  ont  décidé  qu’un  ban¬ 
quet  aura  lieu,  sous  la  présidence  de  M.  Bérard,  qui  veut  bien  honorer 
cette  réunion  de  sa  présence,  jeudi  prochain,  30  décembre,  à  six  heures 
précises,  dans  les  salons  des  Frères-Provençaux.  Ce  banquet  sera  le 
point  de  départ  de  réunions  ultérieures  qui  seront  organisées  par  une 
commission  nouvelle  nommée  dès  le  commencement  de  l’année. 

Les  souscriptions  (12  fr.  par  personne)  seront  reçues  par  les  commis¬ 
saires  des  différens  hôpitaux  ci-après  désignés,  ainsi  que  dans  les  bu¬ 
reaux  de  l’ÜNiON  Médicale,  jusqu’à  mardi,  28  décembre,  à  5  heures 
du  soir. 

Commissaires  :  MM.  Axenfeld  (Enfans-Malades),  Martellière  (Pitié), 
Bauchet  (Charité),  Dufour  (Hôtel-Dieu),  Schnepf  (Salpêtrière),  Dol- 
beau  (Midi),  Charrier  (Lourcine),  Cadet-Gassicourt  (Saint-Louis),  Mau¬ 
rice  (Sainte-Marguerite),  Leplal  (Bicêtre),  Bueequoy  (Saint-Antoine). 


—  L’ALMANACH  GÉNÉRAL  DE  MÉDECINE  poUC  la  VÜIe  de  Paris, 
fondé  par  Domange-Hubert,  et  continué  par  l’administration  de  fUmoN 
Médicale,  pour  l’année  1853,  sera  mis  en  distribution  et  en  vente  dans 
les  premiers  jours  de  la  semaine  prochaine. 

On  pourra  se  le  procurer  aux  bureaux  de  I’ünion  Médicale,  56,  rue 
du  Faubourg-Montmartre,  et  chez  Victor  Masson,  libraire,  17,  place  de 
l’École-de-Médecine,  Prix  :  3  fr.  50  c. 


VACCINATIONS. 

Avis  à  MM.  les  médecins  et  sage-femmes. 

Nous  sommes  invités  à  publier  l’avis  suivant  : 

«  Depuis  longtemps  déjà,  la  mairie  du  quatrième  arrondissement, 
rnne  des  plus  centrales  de  Paris,  sur  l’avis  de  la  Société  de  ses  méde¬ 
cins  du  bureau  de  bienfaisance,  a  pris  des  mesures  pour  que  le  service 
des  vaccinations  fût  continué  durant  tout  le  cours  de  l’année, 

»  En  conséquence,  MM.  les  médecins  et  sage-femmes  sont  prévenus 
qu’ils  pourront,  dans  toute  saison,  se  procurer  du  vaccin  à  cette  mairie. 
Ils  sont  en  même  temps  priés  de  vouloir  bien  concourir  à  rendre  plus 
assurée  la  non-interruption  des  inoculations  vaccinales,  en  adressant  pen¬ 
dant  l’hiver,  à  celte  mairie,  les  indigens  qui,  à  leur  connaissance,  déli¬ 
reraient  recourir  à  la  vaccination. 

»  La  prime  habituelle  leur  sera  accordée,  quel  que  soit  le  quartier 
qu’ils  habitent. 

a  Les  vaccinations  ont  lieu  tous  les  mercredis,  h  une  heure  précise, 
place  du  Chevalier-du-Guet  (près  la  nouvelle  rue  de  Rivoli),  a  la 
mairie,  » 


BULLETIN  BIBLIOGRAPHIQUE. 

Traité  théorique  et  jiratiqnc  de  l’art  des  occoiichemens, 
int  l’histoire  des  maladies  qui  peuvent  se  manifester  pendant  la  grossesse  ® 
vail,  l’indication  des  soins  à  donner  à  l’enfant  depuis  la  naissance  juscU  à  1  époque 
du  sevrage,  par  P.  Cazeaüx,  membre  de  l’Académie  de  médecine,  etc.  Ouvrage- 
adopté  par  le  Conseil  supérieur  de  l’instruction  pablique.  Quat-'téme  édition,  revu^ 
par  l’auteur,  avec  4  planches  sur  acier  et  126  planches  gravées  sur  bois,  pai  Ba  o 
-  Un  gros  vol.  ln-8.  Paris,  1853,  librairie  de  CAamerot,  rue  du  Jardinet, 
13. —Prix:  10  fr. 

Histoire  des  apothicaires ,  chez  les  principaux  peuples  du  monde,  depuis 
les  temps  les  plus  reculés  jusqu’à  nos  jours,  suivie  du  tableau  de  l’état  actuel  de 
pharmacie  en  Europe,  en  Asie,  en  Afrique  et  en  Amérique,  par  A.  Pb.uppb, 
chirurgien  en  chef  des  hôpitaux  et  professeur  de  l’École  de  médecine  de  Reim^^  j. 
Un  vol.  in-8.  Paris,  1853,  à  la  direction  de  publicité  médicale  ,  rue  Guen 

fr.  50  c.  ___ - - 


Le  Gérant,  G._^ 


Paris.— Typographie  Félix  MxLTESTEet  C®,  rue  des  Oeux-Po* 


T,.gt-Sauveur,^ 


Tome  VI. —  M"  ISS.  sixième  amxëe.  Mardi  »S  Décembre  185». 

.r  ”  L’UNION  MÉDICALE  _ 

i  M . .  32  Ff  1  ^  BUREAUX  D’ABONNEMENT  : 

6  Mois .  17  Bne  dn  Wanbonrs-Montmartre, 

^  ^  JOURNAL  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIOUES  ET  PRATIQUES ,  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS  DANS  LES  DÉPARTEMENS: 

—  ,  .  Chez  les  principaux  Libraires. 

1.1  f  On  s’abonne  aussi . 

pour  1  élranger,  le  port  en  plus,  tvtt  A  ¥  Dans  tous  les  Bureaux  de  Poste,  et  des 

selon  QU  il  est  fixé  pal*  les  COn-  UU  V^vrJtl-JIrcl  Messageries  Nationales  et  Générales, 

venlions  postales.  =—-——=======================! 

Ce  drournal  paraît  trot,  fols  par  semaine,  le  ll.AitDI,  le  JtKCOT  et  le  SAMEOT. 

Tout  ce  qui  concerne  la  Rédeciion  doit  te  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédéc  Ij.atoc»,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  l’Administration,  à  M.  le  Gérant. 

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MM.  les  Souscripteurs  des  départeniens  pour  six  mois  et  pour  un  an, 
dont  l’abonnement  finit  le  31  décembie  prochain,  sont  prévenus  que  la 
traite  pour  le  renouvellement  leur  sera  présentée  à  domicile  dans  le  mois 
(le  janvier.  Afin  de  nous  éviter  des  frais  considérables  de  retour,  ils 
sont  priés  de  donner  des  ordres  en  conséquence,  en  cas  d’absence. 

MM.  les  Souscripteurs  de  trois  mois  qui  veulent  éviter  tout  interrup¬ 
tion  dans  l’envoi  du  journal,  sont  priés  de  renouveler  leur  abonnement 
avant  le  1“  janvier,  soit  par  un  mandat  sur  la  poste,  soit  par  la  voie  des 
Messageries  et  du  commerce. 

La  quittance  sera  présentée  au  domicile  de  nos  Souscripteurs  de  Paris. 


bOIMIHAIBIi.  --  I.  Thérapedtiqbe  :  Considérations  sur  un  nouveau  mode  de 
traitement  des  adénites  suppiirées  et  particuiièrement  du  bubon.  —  U.  Clinique 
ghirorgivai.e  (Iiôpilai  Beaiijon,  service  de  M.  Robert)  :  Fracture  de  la  base  du 
crâne  ;  paralysie  du  nerf  trijumeau  ;  tumeur  squirreuse  de  la  région  parotidienne; 
paralysie  du  neri  facial.  —  111.  Académies,  sociétés  savantes  et  associa¬ 
tions.  Société  médicale  du  1"'  arrondissement  :  Compte-rendu  des  travaux 
de  la  Société  pendant  l’année  1852.  —  Rapport  sur  un  mémoire  de  M.  le  docteur 
Boni  U,  à  propos  de  déontologie  médicale. —  Société  de  chirurgie  de  Paris 
(Séance du  22  décembre)  :  Leclure.  —  Élection.  —  Résumé  du  mémoire  de  M.  Le- 
bert.  —  IV.  Presse  médicale  (journaux  français)  :  De  la  cautérisation  sulfu¬ 
rique  appliquée  aux  arthrites  chroniques  et  aux  névralgies;  un  mot  sur  l’action 
de  l’ammoniaque  dans  ces  dernières  affections.  —  V.  Courrier.  —  Vf.  Feuil¬ 
leton  :  Histoire  de  la  médecine  depuis  Hippocrate  jusqu’à  nos  jours. 


THÉRAPEUTIQUE. 


GONSIDÉBATIONS  SUR  UN  NOUVEAU  MODE  DE  TRAITEMENT  DES  ADɬ 
NITES  SUPPUBÉES  ET  PABTIGULIËREMENT  DD  BUBON  -, 

Par  M.  Bonnafont  ,  chirurgien  principal  à  rhôpital  militaire  du  Gros- 
Caillou,  etc. 

Il  y  a  déjà  longtemps  que  le  traitement  des  adénites,  et  par¬ 
ticulièrement  des  adénites  inguinales  syphilitiques,  a  fixé  notre 
atleiilioü.  Giiargé,  eu  inaiiites  (circonstances,  du  service  des 
vénériens,  nous  avons  été  frappé  du  résultat  fâcheux  que 
laissent  ces  tumeurs  qui,  parvenues  à  Télat  de  suppuration, 
provoquent  des  décollemens  considérables ,  des  suppurations 
interminables,  et  qui,  le  plus  souvent,  laissent,  après  une  gué¬ 
rison  qui  s’est  fait  attendre  plusieurs  mois,  des  cicatrices  indé¬ 
lébiles,  d’un  aspect  repoussant.  Tous  les  praticiens,  et  les 
praticiens  spécialistes  surtout,  frappés  comme  nous  de  ces 
inconvéniens,  ont  cherché  à  les  éviter,  soit  en  créant  une 
nouvelle  méthode  de  traitement  pour  empêcher  le  bubon  d’ar¬ 
river  i  l’état  de  suppuration,  soit  en  employant  un  nouveau 
procédé  opératoire  pour  en  faire  l’ouverture,  afin  d’éviter,  le 
plus  possible,  les  traces  des  cicatrices  presque  toujours  dif¬ 
formes  qu’on  remarque  après. 

C’est  afin  d’atteindre  ce  double  résultat,  que  plusieurs 
modes  de  traitemens  ont  été  successivement  recommandés,  et 


sur  lesquels  nous  jetterons  plSà’tïir^J  nn  coup  d’œil  rapide  | 
avant  de  décrire  celui  que  nous  emplSyons  à  l’hôpitai  du  Gros-  | 
Caillou  depuis  bientôt  deux  ans,  et  que  nous  osons  proposer  | 
aujourd’hui  comme  étant  celui  qui  satisfait  le  mieux  à  toutes 
les  exigences  de  la  thérapeutique  spéciale  de  ces  affections. 

Un  bubon  étant  donné,  il  est  bien  évident  qu’il  faudra  ob¬ 
tenir  sa  résolution  le  plus  souvent  possible  par  tous  les  moyens 
que  la  thérapeutique  met  à  notre  disposition.  Mais,  dès  que  la 
,  tumeur,  ayant  résisté  à  tout,  est  parvenue  à  l’état  de  suppu¬ 
ration,  faut-il  s’obstiner  à  poursuivre  l’emploi  des  moyens  qui 
peuvent  obtenir  encore  sa  résolution,  ou  vaut-il  mieux  provo¬ 
quer  la  sortie  du  pus?  Et  dans  le  cas  où  l ouverture  de  l’abcès 
serait  décidée,  quel  est  le  procédé  opératoire  auquel  il  faut 
donner  la  préférence?  Telles  sont  les  questions  que  nous 
allons  chercher  à  discuter. 

Lorsque  la  suppuration  s’est  formée,  les  indications  théra¬ 
peutiques  varient  suivant  les  circonstances  qui  se  présentent  ; 
mais  quand  elle  est  franchement  arrivée,  comme  le  dit  notre 
maître  à  tous,  M.  Ricord,  nous  ajoutons  qu’il  n’ÿ  a  qu’une 
seule  indication  thérapeutique  à  remplir,  et  qui  consiste  à 
donner  issue  au  pus.  Toutes  celles  qui  tendraient  à  obtenir  la 
résolution  de  la  tumeur,  alors  qu’elle  est  en  pleine  suppura¬ 
tion,  entraîneraient  après  elle  une  foule  d’inconvéniens  dont 
le  plus  léger  se  traduit  par  une  guérison  si  lente  et  si  doulou¬ 
reuse,  que  pas  un  malade  ne  le  choisirait  de  préférence,  s’il  se 
trouvait  une  deuxième  fois  exposé  à  en  subir  les  effets. 

Il  nous  paraît  donc  bien  préférable  de  provoquer  l’écoule¬ 
ment  du  pus  lorsque  la  fluctuation  extérieure  ne  laisse  aucun 
doute  sur  son  existence.  L’impt/r-feinl;  dès  lors,  est  de  bien 
choisir  le  procédé  opératoire  qui  procure  une  plus  prompte 
guérison,  et  qui  expose  le  moins  possible  le  bubon  à  tous  les 
accidens  qui  compliquent  si  souvent  ces  affections.  Les  procé¬ 
dés  le  plus  généralement  employés  sont  :  1®  l’incision  ;  2®  le 
caustique  de  Vienne;  3®  les  ponctions  multiples  à  l’aide  d’un 
bouton  de  feu  rougi  à  blanc,  comme  le  propose  M.  Daisne,  de 
Marseille,  ou  avec  la  pointe  d’un  bistouri,  selon  M.  Blanche, 
de  Rouen. 

Tous  ces  procédés  sont  bons  et  peuvent  trouver  chacun 
d’heureuses  applications.  Mais  celui  que  nous  employons  de¬ 
puis  bientôt  deux  ans,  qui  nous  a  donné  et  qui  nous  donne 
tous  les  jours  des  résultats  on  ne  peut  plus  favorables,  nous 
semble  devoir  mériter  à  l’avenir  la  préférence  entre  tous.  Ce 
procédé,  que  nous  appellerons  mixte,  à  séton  souÉ-cutané, 
parce  qu’il  se  compose  de  deux  ponctions,  d’une  mèche  à  séton 


i  et  de  la  coippression  de  la  tumeur,  se  pratique  de  la  manière 
i  suivante. 

I  Lorsqu’un  bubon  est  en  pleine  suppuration  à  l’aide  d’une 
aiguille  porte-séton  longue  |d’environ  quinze  centimètres, 
large  de  4  millimètres,  chargée  d’une  mèche  composée  de  qua¬ 
tre  fils  ayant  de  40  a  50  centimètres  de  longueur,  nous  traver¬ 
sons  la  tumeur  dans  la  partie  la  plus  étendue  et  en  suivant 
Taxe  iléo-pubien. 

L’expérience  nous  a  appris  aussi  qu’il  faut  que  les  deux 
piqûres  se  fassent  au-delà  du  périmètre  de  la  phlegmasie  dé  la 
peau;  nous  dirons  bientôt  pourquoi  il  est  nécessaire  de  pren¬ 
dre  cette  précaution,  de  laquelle  dépend  presque  tout  le  suc¬ 
cès  de  l’opération.  Celle-ci  décidée,  le  chirurgien  se  place  du 
côté  de  la  tumeur,  saisit  l’aiguille  entre  les  quatre  doigts  et  le 
pouce  de  la  main  droite  ;  l’indicateur  étant  éloigné  et  porté  à 
2  centimètres  de  la  pointe  de  l’instrument  auquel  il  sert  de 
point  d’appui  et  de  guide  ;  la  main  portée  fortement  dans  la 
supination,  la  pointe  de  raiguille.seùrouve  naturellement  diri¬ 
gée  en  avant  et  en  bas.  Après  s’être  assuré  des  limites  du 
foyer,  on  applique  le  bord  cubital  de  la  main  gauche  à  2  centi¬ 
mètres  de  la  tumeur,  on  tire  la  peau  à  soi  pendant  que  la 
pointe  de  l’aiguille,  légèrement  graissée  avec  du  céral,  est 
enfoncée  à  1  centimètre  au  moins  du  cercle  inflammatoire  et 
poussée  dans  la  direction  du  pli  de  l’aine  en  traversant  le 
foyer  jusqu’à  1  centimètre  au-(ielà  ;  dès  que  l’aiguille  est  en- 
;  gagée  dans  la  tumeur,  les  doigts  médius  et  indicateur  de  la 
main  gauche ,  appliqués  sur  les  points  opposés  de  l’adénite, 
suivent  la  direction  de  la  pointe  et  servent  à  faciliter  sa  sortie. 
Dès  que  le  séton  est  engagé  dans  la  plaie,  bn  le  ooupc  tout 
près  de  l’aiguille  et  on  relève  les  deux  chefs  longs  d’environ 
20  centimètres  de  chaque  côté  de  l’abdomen.  On  comprime 
doucement  la  tumeur  jusqu’à  ce  que  le  pus  paraisse  à  l’une  ou 
à  l’autre  des  ouvertures,  ou  à  toutes  les  deux.  On  augmente 
peu  à  peu  la  pression  et  on  la  continue  jusqu’à  la  vacuité  de 
l’abcès.  Cela  étant  fait ,  on  nettoie  la  plaie  et  on  procède  au 
pansement  compressif  de  la  manière  suivante  :  à  cette  fin  on 
coupe  des  morceauxîd’agaric  dont  la  largeur  sera  un  peu  moin¬ 
dre  que  la  distance  qui  sépare  les  deux  petites  plaies  qui 
donnent  passage  au  séton,  et  d’une  longueur  à  peu  près  dou¬ 
ble,  et  on  les  superpose  jusqu’à  une  épaisseur  d’un  centimè¬ 
tre  au  moins.  On  peut  remplacer  l’agaric  par  une  petite 
compresse  contenant  un  peu  de  charpie,  ayant  les  mêmes 
dimensions.  Celte  première  pièce,  appliquée  sur  le  bqbon,  de 
manière  à  laisser  libre  les  deux  ouvertures,  on  couvre  celles-ci 


Feuilleton. 

HISTOIRE  DE  LA  MÉDECINE  DEPUIS  HIPPOCRATE  JUSQU’A  NOS 
JOURS. 

ANALYSE  DU  GODES  PROFESSÉ  A  LA  FACULTÉ  DE  MÉDECINE  DE  PARIS, 
pendant  le  1*”' semestre  de  1852-1853, 

I*A»  M.  AMnBAI., 

professeur  de  pathologie  et  de  thérapeutique  générales. 

Par  M.  le  docteur  Tartivel. 

Rommalre.  —  Division  de  la  médecine  antique  en  cinq  périodes  :  période  hip- 
:  pocralique,  période  alexandrine ,  période  galénique  ,  période  arabique ,  période 
érudite.  —  Tableau  général  de  ces  périodes.  Hisloire  de  la  période  hippocratique. 
—  ColIecHon  de  livres  hippocratiques. — Date  de  son  apparition. —  Commentateurs 
d’Hippocrale.  —  Morale  d’Hippocrate.  Sa  bonne  foi ,  sa  probité  scientifique,  sa 
haine  énergique  contre  les  charlatans.  —  Ses  conseils  aux  médecins.  —  Examen 
du  serment. 

Première  époque,  ou  époque  de  la  médecine  des  anciens. 

La  première  époque  ou  époque  de  la  médecine  ancienne,  se  divise  en 
cinq  périodes  :  1°  période  hippocratique  ;  2“  période  alexandrine  ;  3“ 
lériode  galénique;  4“  période  arabique;  5°  période  érudite  ou  renais- 
*3®“  de  la  médecine  grecque. 

La  p.«jiitère  période  s’étend  d’Hippocrate  à  la  fondation  de  l’école 
d’Alexandrv, .  gHe  est  remplie  par  les  travaux  d’Hippocrate  et  de  son 
école.  Elle  con.,rend  un  espace  de  300  ans,  pendant  lesquels  Hippo¬ 
crate  règne  en  mmsre  sur  la  médecine.  En  même  temps  s’élèvent  les 
écoles  rivales  de  Plaliiq  et  d’Aristote,  qui  exercent  la  plus  grande  in¬ 
fluence  sur  les  doctrines  médicales  de  cette  époque.  Cette  période  est 
signalée  encore  par  un  évéaement  d’un  autre  genre ,  mais  qui  n’a  pas 
une  influence  moins  importante  sur  les  destinées  de  la  médecine,  la  fon¬ 
dation  de  la  ville  d’Alexandrie  par  Alexandre-le-Grand.  Cette  ville  qui, 
dans  les  desseins  d’Alexandre ,  devait  être  le  centre  du  commerce  du 
monde,  devint  le  centre  de  la  science  du  monde,  par  la  fondation  de 
l’école  célèbre  qui  naquit  et  grandit  dans  ses  murs,  sous  la  protection 
puissante  et  éclairée  des  Plolémée,  rois  d’Égypte,  capitaines  et  succes¬ 
seurs  d’Alexandre. 


La  deuxième  période  s’étend  de  la  fondation  de  l’école  d’Alexandrie 
à  Galien.  Elle  comprend  un  espace  de  150  ans  seulement.  En  même 
temps  que  la  Grèce  perd  sa  liberté  et  sa  philosophie  originale,  d’abord 
sous  la  domination  des  rois  de  Macédoine ,  puis  sous  la  domination 
romaine,  on  voit  se  dessiner  les  progrès  de  la  philosophie  sceptique 
opposée  à  celle  de  Platon  et  d’Aristote,  puis  ceux  de  la  philosophie  épi¬ 
curienne,  qui  devient  à  Rome  le  code  de  la  philosophie  et  de  la  civilisa¬ 
tion  nouvelle ,  et  sur  laquelle  le  célèbre  Asclépiade  fonde  un  nouveau 
système  médical.  A  mesure  que  le  monde  romain  s’ébranle,  sous  l’in¬ 
fluence  des  grandes  perturbations  politiques,  religieuses,  morales  intel¬ 
lectuelles  de  cette  époque,  la  médecine  se  divise  en  une  foule  de  sectes, 
ayant  chacune  à  sa  tête  un  chef  plus  ou  moins  puissant.  En  face  l’une 
de  l’autre  s’élèvent  deux  écoles  opposées],  dont  l’une  a  pour  but  d’étu¬ 
dier  les  causes  des  maladies  et  de  fonder  sur  cette  connaissance  une  thé¬ 
rapeutique  rationnelle,  c’est  l’école  dogmatique  ;  dont  l’autre,  née  des 
exagérations  du  dogmatisme,  fait  table  rase  des  méthodes  thérapeuti¬ 
ques,  et  proclame  hautement  le  principe  de  l’empirisme ,  c’est  l’école 
empirique.  De  l’exagération  du  dogmatisme  et  de  l’empirisme  naît  une 
troisième  école,  qui,  prenant  aux  écoles  précédentes  ce  qui  lui  paraît 
bon  et  vrai,  et  repoussant  ce  qui  lui  paraît  erroné,  constitue  de  toutes 
les  idées  empruntées  aux  diverses  sectes,  un  nouveau  système,  un  nou¬ 
veau  corps  de  doctrine,  c’est  l’école  éclectique.  Les  idées  philosophiques 
sous  l’influence  desquelles  ces  trois  grandes  écoles  se  sont  élêvées,  ont 
laissé,  dans  tous  les  temps,  des  traces  profondes,  et  sont  parvenues  jus¬ 
qu’à  nous.  Aujourd’hui  encore,  en  l’année  1852,  il  existe  des  médecins 
représentans  vivans  du  dogmatisme,  d’autres  médecins  représentons  vi- 
vans  de  l’empirisme,  d’antres  enfin,  représentans  vivans  de  l’éclectisme. 
L’école  d’Alexandrie,  qui  devait  plus  tard  dégénérer  en  une  école  de 
rhéteurs,  s’inaugure  par  les  deux  noms  immortels  d’Hérophile  et  d’Éra- 
rasisirate,  qui,  sous  la  protection  des  rois  d’Égypte,  purent  disséquer  des 
cadavres  humains. 

La  troisième  période  s'ouMve  par  Galien, qui  la  remplit  tout  entière; 
elle  se  termine  à  la  période  arabique.  Galien  est  l’éclectique  par  excel¬ 
lence.  Il  déclare  qu’il  a  profondément  étudié  les  doctrines  des  diverses 


sectes,  dans  lesquelles  il  a  fait  un  choix  de  tout  ce  qui  lui  a  paru  vrai- 
pour  instituer  avec  ces  élémens  épars  un  système  des  sciences  médi¬ 
cales.  Ce  système,  dont  la  valeur  est  à  peu  près  nulle  aujourd’hui,  a 
exercé  une  influence  exclusive  sur  les  médecins  qui  se  sont  succédé 
depuis  Galien  jusqu’à  la  fin  du  xv*  siècle.  Pendant  ce  long  espace  de 
temps,  Galien  fut  le  législateur  de  la  médecine,  comme  Hippocrate 
l’avait  été  jusqu’à  lui. 

Quatrième  période,  ou  arabique.  —  Pendant  que  Charlemagne 
s’épuise  en  vains  efforts  pour  rallumer  en  Occident  le  flambeau  des 
connaissances  humaines,  dans  une  autre  partie  du  monde,  les  lettres, 
les  sciences,  les  arts  grandissent  et  se  développent  à  l’abri  des  succes¬ 
seurs  de  Mahomet.  D’abord  en  Asie,  plus  tard  en  Espagne,  du  ix'  au 
X'  siècle,  s’élèvent  des  Universités  célèbres  où  professent  avec  un  grand 
éclat  des  hommes,  tels  que  Rhazes,  Avérhoèz,  Albucasis,  et  surtout  Avi¬ 
cenne,  qui  devient  pendant  un  certain  temps  le  législateur  de  la  méde¬ 
cine. 

Parmi  les  auteurs  arabes,  les  uns  s’occupent  de  traduire  les  médecins 
grecs,  les  autres  les  commentent;  d’autres,  moins  nombreux,  se 
livrent  à  des  travaux  originaux.  C’est  à  Rhazes  que  nous  devons  la  pre¬ 
mière  monographie  de  la  variole.  Avicenne  est  l’auteur  d’un  traité  gé¬ 
néral  de  médecine  qui  devint  le  Code  des  médecins  de  ce  temps.  Ainsi, 
ce  fut  des  Maures  d’Espagne  que  '  l’Europe  reçut  pendant  un  siècle  sa 
principale  lumière.  Mais  il  arriva  qu’après  avoir  atteint  son  apogée,  la 
puissance  des  Arabes  tomba  en  décadence.  Leur  empire  succomba  en 
Asie  sous  les  coups  des  Turcomans.  En  Espagne,  il  s’écroula  au  réveil 
de  la  nationalité  espagnole.  Avec  l’assistance  politique  des  Arabes,  finit 
leur  rôle  scientifique. 

Cinquième  période,  ou  érudite  ;  retour  à  la  médecine  grecque.  — 
En  même  temps  que  l’empire  des  Arabes  tombait  en  Asie  et  en  Europe, 
se  produisait  un  mouvement  scientifique  particulier  qui  caractérise  cette 
cinquième  période.  C’est  le  retour  à  la  médecine  grecque.  Dès  lors,  au 
lieu  d’étudier  cette  médecine  dans  les  traductions  altérées  par  l’imagi¬ 
nation  des  Arabes,  on  remonte  aux  véritables  sources,  aux  originaux 
eux-mêmes.  Ce  mouvement  commence  en  Italie  par  les  papes,  en  Aile- 


de  charpie  bien  séparée  et  bien  molle,  on  met  par-dessus  une 
grande  compresse  carrée  pliée  en  quatre  et  on  maintient  tout 
l’appareil  au  moyen  d’une  bande  à  spica  modérément  serrée. 
Ce  pansement  est  renouvelé  le  soir  de  la  même  manière  que  le 
premier ,  c’est-à-dire  qu’il  faudra ,  par  une  pression  un  peu 
forte,  vider  la  tumeur  du  pus  qu’elle  contient  et  réappliquer 
l’appareil  en  suivant  la  prescription  indiquée  ci-dessus,  et 
répéter  ainsi  le  pansement  deux  fois  par  jour  Jusqu’à  parfaite 
guérison.  On  aura  bien  soin  de  ne  pas  arracher  le  petit  séton, 
et  c’est  afin  d’éviter  cet  inconvénient  que  j’ai  pris  la  précau¬ 
tion  de  laisser  plus  de  longueur  aux  fds  et  d’en  nouer  les  deux 
extrémités  entre  elles.  De  cette  manière,  il  n’y  a  aucune  crainte 
à  avoir. 

Tous  les  bubons  que  j’ai  soumis  à  cette  médication  ont  guéri 
rapidement,  puisque  la  moyenne  de  traitement  ne  dépasse  pas 
vingt  jours.  Plusieurs  mêmes  ont  guéri  en  moins  de  dix  jours, 
et  une  fois  guéris,  c’est  à  peine  si  on  aperçoit  la  trace  des 
points  qui  ont  livré  passage  au  pus,  et  c’est  là  un  résultat  qui, 
joint  à  la  rapidité  de  la.  guérison,  donne  à  notre  procédé  une 
supériorité  incontestable. 

Il  est  pourtant  des  cas  où  la  guérison  est  longue  et  où  les  pi- 
qûrescontinueni  à  fournir  une  suppura lionliquide,  claire  et  par¬ 
fois  sanguinolente  ;  c'est  surtout  lorsque  l’opération  a  été  prati¬ 
quée  sur  des  bubons  incomplètement  arrivés  à  maturité  et  la 
glande  fondue  seulementà  la  moitiéou  au  tiers, qu'on  remarque 
cette  persistante  suppuration ,  et  pourtant  le  foyer,  quoique 
limité,  est  tellement  fluctuant,  qu’il  menace  de  détruire  la 
peau  si  on  ne  s’empressait  d’en  faire  l’ouverture.  Mais  ce  pre¬ 
mier  foyer  vidé,  il  est  bien  rare  d’obtenir  l’adhésion  de  la  peau 
avec  la  portiou  de  la  glande  correspondante,  car,  malade  et 
baignée  sans  cesse  par  le  pus,  elle  se  trouve  dans  de  trop  mau¬ 
vaises  conditions  pour  contracter  des  adhérences.  Dans  ce  cas, 
nous  nous  trouvons  bien  de  quelques  injections  de  vin  aroma¬ 
tique  faites  à  travers  une  des  deux  plaies  ,et  secondées  par  une 
compression  un  peu  plus  forte.  Tel  est  l’exposé  succinct  de 
notre  méthode  de  traitement  de  bubons  suppurés,  et  les  nom¬ 
breux  succès  que  nous  avons  retirés  de  son  application  nous 
permettent  de  la  proclamer  comme  suppérieure  à  toutes  les 
autres,  et  dont  les  avantages  peuvent  se  résumer  dans  les  pro¬ 
positions  suivantes: 

1»  Remplacer  l’incision  pratiquée  sur  une  peau  enflammée 
et  souvent  très  envenimée,  par  deux  simples  piqûres  faites  sur 
un  tissu  cutané,  sain,  et  séparées  entr’ elles  de  toute  l’étendue 
du  bubon. 

2»  Cet  intervalle  entre  les  deux  ponctions  permet  d’exercer 
facilement  une  compression  méthodique,  afin  de  faciliter  l’éva- 
cuàtion  du  foyer  et  conséquemment  l’adhésion  dès  deux  pa¬ 
rois,  en  les  tenant  appliquées,  autant  que  possible,  l’une  contre 
l’autre,  et  cela  tout  en  favorisant  la  sortie  du  pus  par  les  deux 
petites  ouvertures  ;  avantages  que  ne  présente  aucun  autre 
procédé. 

30  Dans  tous  les  autres  modes,  l’ouverture  se  pratiquant  tou¬ 
jours  sur  le  point  le  plus  saillant  du  bubon ,  il  en  résulte  que 
le  pus,  ne  pouvant  s’évacuer  que  très  difficilement,  est  forcé  de 
séjourner  dans  la  partie  la  plus  déclive  du  foyer,  y  favorise 
souvent  le  décollement  et  retarde  toujours  considérablement 
la  guérison.  Dans  notre  méthode,  au  contraire,  les  deux  ou¬ 
vertures  étant  pratiquées  dans  la  partie  la  plus  déclive  de  la 
tumeur,  le  pus  s’en  échappe  facileRient,  lors  même  que  sa 
sortie  ne  serait  pas  secondée  par  la  compression. 


magne  par  les  empereurs,  L’empereur  Frédéric  II  envoie  à  Constantino¬ 
ple  des  savans  chargés  de  traduire  les  œuvres  d’Hippocrate  et  de  Galien, 
et  décrète  que  nul  dans  ses  États  ne  pourra  exercer  la  médecine,  s’il  ne 
l’a  étudiée  d’après  les  doctrines  des  médecins  grecs.  C’est  là  du  despo¬ 
tisme,  sans  doute,  mais  un  despotisme  salutaire  à  cette  époque,  et  libé¬ 
ral  en  quelque  sorte,  car  il  avait  pour  but  de  préserver  les  peuples  des 
erreurs  sans  nombre  qu’introduisaient  alorsdans  le  monde  la  sorcellerie, 
la  magie  et  l’astrologie.  Ce  mouvement  de  retour  à  la  littérature  et  aux 
sciences  grecques,  fut  puissamment  favorisé  par  un  grand  événement  qui 
arriva  à  celte  époque,  la  prise  de  Constantinople  par  les  Turcomans, 
vers  le  milieu  du  xv'  siècle.  De  cet  événement  résulta  l’émigration  d’ui\ 
grand  nombre  de  savans  qui  allèrent  porter  en  Europe,  principalement 
en  Italie,  les  connaissances  dont  ils  étaient  les  dépositaires.  Alors  com¬ 
mença  en  Europe  une  série  de  recherches  laborieuses  et  savantes  qui 
ont  mérité  à  cette  époque  le  titre  d’érudition.  Partout  abondent  les 
traductions  et  les  commentaires.  Les  textes,  les  doctrines  sont  discutés, 
analysés,  controversés  de  mille  et  mille  manières.  Ce  fut  après  cette 
période,  que  la  médecine  épurée  par  la  discussion  et  la  méditation, 
forte  de  ses  connaissances,  put  marcher  d’un  pas  ferme  dans  la  voie  du 
progrès,  et  ouvrir  l’ère  des  brillantes  découvertes  par  lesquelles  s’inau¬ 
gure  la  médecine  moderne.  C’est  après  celte  période  que  l’on  vit.  écla¬ 
ter  coup  sur  coup  dans  le  monde  la  médecine  de  Paracelse,  la  révolu¬ 
tion  anatomique  de  Vésale,  et  la  révolution  physiologique  du  grand 
Harvey.  On  n’improvise  pas  de  pareilles  découvertes  et  de  si  gigantes¬ 
ques  travaux  ;  pour  que  l’esprit  de  l’homme  crée,  il  faut  que  par  l’étude 
et  la  réflexion,  il  ait  rassemblé  les  élémens  de  sa  création  future  ;  il 
faut  que  par  la  méditation,  comme  par  une  sorte  d’incubation,  se  déve¬ 
loppe  et  mûrisse  le  germe  précieux  dont  l’éclosion  doit  animer  la  science 
d’une  vie  nouveile,  et  lui  imprimer  un  mouvement  plus  rapide  et  une 
activité  plus  fécopde. 

L’époque  suivante,  si  remarquable  par  son  originalité,  ne.se  fût  cer¬ 
tainement  pas  produite  de  sitôt,  si  elle  n’avait  été  précédée  et  préparée 
par  une  époque  de  laborieuses  et  patientes  recherches. 

A  côté  des  travaux  des  Arabes  et  des  auteurs  de  la  période  érudite  se 


Tels  sont  les  avantages  que  nous  moyons  devoir  signaler  en 
aveur  de  cette  nouvelle  méthode,  e  que  nous  recommandons 
à  la  pratique  de  ceux  de  nos  confères  qui  sont  à  même  de 
l’expérimenter.  Du  reste,  ce  traitenent  ne  s’applique  pas  seu¬ 
lement  aux  bubons  suppurés.  Il  Jeut  encore  être  employé 
avec  le  même  succès  dans  toutes  les  adénites,  quel  que  soit 
leur  siège,  et  surtout  à  celles  si  nombreuses  qui  se  dévelop¬ 
pent  au  cou,  et  qui  peuvent  supporter  une  légère  compression 
sans  trop  gêner  les  fonctions  des  organes  voisins.  Depuis  que 
nous  le  mettons  en  usage,  nous  avons  eu  l’occasion  de  traiter 
deux  militaires  entrés  à  l’hôpital  pour  des  adénites  cervicales 
sous-maxillaires  qui  étaient  déjà  en  pleine  suppuration.  A 
côté  d’elles,  on  remarquait  d’énormes  cicatrices  résultant 
d’une  affection  semblable,  traitée,  il  y  avait  un  an,  dans  un 
autre  hôpital  militaire,  où  les  tumeurs  avaient  été  ouvertes 
avecle  bistouri.  Quand  le  moment  fut  jugé  opportun  de  donner 
issue  au  pus  des  deux  glandes,  nous  procédâmes,  comme  pour 
les  bubons,  en  traversant  la  tumeur  avec  le  petit  séton,  et 
après  avoir  vidé  le  foyer  en  la  comprimant  légèrement. 

Le  séton  fut  laissé  en  place  cinq  jours,  après  lesquels  le 
trajet  fistuleux  étant  suffisamment  établi,  nqus  retirâmes  le  fil, 
et  les  pansemens  furent  continués  dç  la  même  manière,  en 
ayant  bien  soin  de  vider  matin  et  spir  la  tumeur  de  tout  le,  pus 
qu’elle  pouvait  contenir.  La  guérison  fut  longue  à  venir  (qua¬ 
rante-cinq  jours  environ);  mais  à  leur  sortie  de  l’hôpital,  la 
seule  trace  de  la  tumeur  strumeuse  et  des  ouvertures  qui  y 
avaient  été  faites,  consistait  uniquement  en  deux  petits  points 
rouges  que  le  temps  a  dû  bien  certainement  faire  disparaître. 
Comme  on  je  pense  bien,  ce  résultat  contrastait  singulière¬ 
ment  avec  les  traces  indélébiles  qu’un  autre  mode  de  traite¬ 
ment  avait  laissées  sur  les  glandes  voisines.  Nous  pensonsaussi 
que  les  avantages  de  notre  procédé  opératoire  doivent  être 
•attribués,  comme  ceux  des  ponctions  sous-cutanées  préconi¬ 
sées  avec  un  si  grand  succès  par  M.  Jules  Guérin,  à  la  petitesse 
des  ouvertures,  qui  met  ainsi  le  foyer  purulent  à  l’abri  de  tout 
contact  de  l’air. 

(La  suite  au  prochain  numéro.) 


CLINIQUE  CHIRURGICALE. 

HOPITAL  BEAuxoN.  —  Service  de  M.  Robébt. 

Sommaire.  —  Frarture  de  la  base  du  crâne.  —  Paralysie  du  nerf  trijunneau.  — 
Tumeur  squirrheuse  de  la  région  parotidienne.  —  Paralysie  du  nerf  facial. 

La  détermination  précise  des  attributions  du  nerf  trijumeau 
a  été  longtemps  une  question  litigieuse;  on  peut  même  dire 
que  la  discussion  existe  encore  aujourd’hui.  Les  opinions 
si  souvent  divergentes  des  deux  physiologistes  éminens, 
MM.  Magendie  et  Longet,  en  témoignent.  Dé  part  et  d’autre, 
des  expériences  ont  été  instituées  sur  les  animaux;  mais  leurs 
résultats,  pour  conduire  à  des  conclusions  incontestables,  ont 
besoin  du  contrôle  des  expériences  faites  surl’homnie  atteint  de 
lésion  morbide  de  cette  paire  nerveuse.  Un  fait  s’ést  présenté 
à  notre  observation  ;  complètement  désintéressé  dans  la  ques¬ 
tion,  nous  l’apportons,  non  à  l’appui  d’une  doctrine  physiolo¬ 
gique  quelconque,  mais  dans  l’intention  de  l’ajouter  à  ceux 
qui  doivent  jeter  quelque  lumière  sur  ce  point  obscur  dé  la 
science.  Certes,  nous  ne  nous  flattons  pas  d’avoir  observé  sans 
idées  préconçues,  et  en  nous  abandonnant  à  nos  propres  ins- 
pirarations.  Imbus  des  travaux  de  nos  devanciers,  et  placés  dàns 
les  conditions  les  plus  favorables,  nousavonsvoulu  juger  par 
nous-mêmes  delà  valeur  des  doctrines  aujourd’hui  en  présence; 


placent  ceux  des  médecins,  qui  dédaignant  les  sentiers  battus, s’engagent 
dans  les  routes  inexplorées  de  la  magie ,  de  l’astrologie  et  de  l’alchimie. 
Parmi  eux  surgissent  des  hommes  supérieurs,  dont  les  travaux  ne  sont 
pas  restés  sans  influence  sur  les  progrès  ultérieurs  de  la  science.  Les 
immenses  travaux  des  alchimistes  n’ont  ils  pas  doté  les  sciences  chimi¬ 
ques  d’une  foule  de  découvertes  utiles  ?  La  chimie  moderne  n’a-t-elle  pas 
sa  racine  dans  l’alchimie  du  moyen-âge  ? 

Après  ces  considérations  préliminaires,  entamons  l’histôire  de  la  pre¬ 
mière  période  de  la  médecine  antique. 

Cette  période  appelée  hippocratique,  du  nom  du  grand  homme  par 
lequel  elle  s’inaugure,  est  caractérisée  par  un  certain  nombre  d’ouvrages 
réunis  sous  le  liom  de  collection  hippocratique  et  dans  lesquels  on  trouve 
une  doctrine  à  peu  près  uniforme.  Parmi  ces  ouvrages ,  quelques-uns 
paraissent  avoir  été  composés  antérieurement  à  Hippocrate,  d’autre  par 
Hippocrate  lui-même,  d’autres  par  des  auteurs  évidemment  postérieurs 
à  ce  médecin,  surtout  par  les  fils  d’Hippocrate,  Thessalus  et  Dracon,  et 
par  son  gendre  Polybe,  Les  fils  et  le  gendre  d’Hippocrate  eurent  à  leur 
tour  des  enfans  qui,  continuant  la  tradition  paternelle,  ont  contribué  par 
leurs  propres  écrits  à  augmenter  la  collection  hippocratique.  Ces  ou¬ 
vrages  restèrent  longtemps  épars  et  ne  furent  rassemblés  que  fort  peu 
de  temps  après  la  fondation  de  l’école  d’Alexandrie. 

Lorsque  Ptolémée-Soter ,  roi  d’Égypte ,  épris  d’un  beau  zèle  pour  le 
progrès  des  connaissances  humaines,  et  léguant  aux  monarques  futurs 
un  bel  exemple,  glorieusement  suivi  plus  tard  par  Charlemagne  et  les 
khalifes,  eut  doté  la  ville  d’Alexandrie  de  ce  vaste  et  magnifique  établis¬ 
sement  dans  lequel  médecins,  philosophes,  littérateurs  et  savans  rece¬ 
vaient  une  royale  hospitalité,  il  conçut  le  projet  de  fonder  dans  sa  capi¬ 
tale  la  plus  belle  bibliothèque  de  l’univers.  Pour  réaliser  ce  projet,  lui 
et  ses  successeurs  demandèrent  de  toutes  parts  des  livres.  Dans  les  pre¬ 
miers  temps  on  se  montra  plus  jaloux  du  nombre  que  de  la  qualité  des 
ouvrages,  ce  qui  explique  comment,  dès  son  origine,  cette  fameuse  bi¬ 
bliothèque,  et,  en  particulier,  la  collection  des  livres  hippocratiques, 
récéla  des  élémens  peu  dignes  d’y  entrer.  Dès  que  cette  collection  fut 


nous  avons  répété  les  mêmes  expériences,  et  nous  portons 
dans  la  balance  le  poids  d’une  observation  rigoureuse  et  pré . 
cise. 

Par  une  coïncidence  aussi  favorable  que  singulière,  à  côté 
de  ce  malade  es!  venu  s’en  placer  un  autre  portant  une  tumeur 
squirrheuse  de  la  re’'giQn  parotidienne.  Le  nerf  facial  se  trouve 
comprimé  dans  son  trajet  à  travers  le  tissu  de  la  glande.  Ces 
deux  observations,  mises  en  regard,  pourront  donc  établir  la 
différence  d’attribution  des  deux  nerfs;  et  ce  sera  un  fait  nou¬ 
veau  à  ajouter  aux  nombreux  faits  pathologiques  et  aux  expé¬ 
riences  qui  établissent  la  fonction  du  nerf  facial  comme  nerf 
moteur  de  la  face. 

Observation  I.  —  Le  11  mai  1852,  est  entré  à  l’hôpital  Beaujon 
Edouard  Beaumont,  âgé  de  27  ans,  sculpteur.  Il  n’a  jamais  fait  de  mala¬ 
dies  graves;  il  rapporte  son  état  actuel  à  un  accklent  arrivé  il  y  a  trois 
mois.  Étant  un  jour  occupé  à  travailler,  l’échafaudage  manqua  sous  lui 
et  il  tomba  de  la  hauteur  d’un  deuxième  étage.  11  fut  relevé  sans 
connaissance.  Pendant  quinze  jours  qui  suivirent  l’accident,  le  ma- 
Jade  n’eut  aucune  perception  de  ce  qui  se  passa  autour  de  lui  ;  au 
bout  de  ce  temps,  il  commença  à  revenir  h  la  santé,  conservant  néan¬ 
moins  une  céphalalgie  assez  vive.  Immédiatement  après  la  chute,  un 
écoulement  de  sang  assez  considérable  avait  eu  lieu  par  les  narines  et 
par  l’oreille  gauche  ;  ce  malade  ne  peut  en  préciser  la  durée  ;  il  assure 
qu’aucun  autre  écoulement  ne  se  manifesta.  Il  se  fit  une  large  plaie  à  la 
joue  gauche  ;  l’os  maxillaire  inférieur  fut  fracturé.  Des  saignées  géné¬ 
rales  et  locales  avaient  été  pratiquées  ;  au  retour  de  son  intelligence,  il 
s’aperçut  des  désordres  de  son  organisme  que  je  vais  mentionner,  et 
qui,  depuis,  n’ont  pas  cédé  aux  médications  mises  en  usage. 

État  actuel.  —  L’état  général  du  malade  n’offre  rien  qui  indique  une 
lésion  vitale  grave  ;  sa  maladie  paraît  se  borner  à  des  troubles  fonc¬ 
tionnels  des  organes,  à  des  altérations  de  la  sensibilité.  Il  accuse  quel¬ 
ques  maux  de  tête  passagers  ;  s’il  reste  un  moment  dans  l’inaction,  il 
sent  des  fourmillemens  lui  parcourir  toute  la  région  de  la  face  située  à 
gauche  de  la  ligne  médiane.  Comme  lésion  physique,  on  remarque  une 
cicatrice  brunâtre,  linéaire,  horizontale,  située  un  peu  au-dessus  du 
bord  inférieur  du  corps  de  la  mâchoire  inférieure.  Les  -phénomènes 
olferts  à  l’observation  par  ce  malade  étant  très  complexes,  je  crois  utile 
de  m’imposer  un  ordre  de  descriptions  ;  après  avoir  mentionné  ce  qui 
tient  aux  troubles  de  sensibilité  du  système  tégumentaire  cutané,  j’ex¬ 
poserai  les  lésions  constatées  dans  chaque  organe  des  sens  particuliers, 
dans  leurs  auxiliaires  et  accessoires. 

Hormis  le  changement  que  nous  verrons  être  survenu  dans  la  direc¬ 
tion  des  yeux,  la  face  a  conservé  sa  symétrie  parfaite;  tons  les  agens 
du  mouvement  sont  intacts.  Mais  si,  armé  d’une  épingle,  on  en  porte  la 
pointe  sur  toute  la  partie  gauche  de  la  face,  on  constate  une  insensibi¬ 
lité  complète.  Je  délimite  :  l’insensibilité  cesse  à  deux  pouces  du  verlex; 
elle  existe  sur  la  partie  antérieure  de  la  tête,  sur  le  front,  sur  le  nez, 
sur  les  lèvres.;  la  ligne  médiane  établit  une  ligne  de  démarcation  pré¬ 
cise  entre  les  parties  sensibles  et  les  parties  insensibles.  En  dehors  et  en 
haut,  la  sensibilité  existe  h  peu  près  dans  toute  l’étendue  d’insertion  du 
muscle  temporal.  Elle  apparaît  aussi  à  quelques  centimètres  diitragus; 
et  on  la  constate  sur  tout  le  pavillon  de  l’oreille,  ainsi  qu’en  arrière,  La 
partie  latérale  et  inférieure  de  la  fàce  du  même  côté  est  sensiblè,  dans 
un  espace  de  deux  centimètres,  au-dessus  du  bord  inférieur  du  corps 
de  la  mâchoire  inférieure,  La  main  passéelégèreinent  snr  ià  joue,  le  ma¬ 
lade  n’accuse  aucune  sensation  :  il  y  a  donc  abolition  du  tact.  Armé  de 
pinces,  je  saisis  fortement  la  peau  dans  la'négion  déjà  circonscrite,  sans 
que  le  malade  fasse  le  moindre  mouvement.  Un  vésicatoire  est  appliqué 
sur  la  peau  de  la  région  du  front  ;  le  malade  ne  ressent  aucune  douleur 
pendant  tonte  la  durée  de  son  application  ;.  et  cependant  l’action  vési- 
cante  a  été  aussi  complète  que  possible.  Une  spatule,  trempée  succes¬ 
sivement  dans  l’eaü  bouillante  et  dans  l’eau  froide,  est  appliquée  sur  la 
joue;  aucune  sensation.  Le  malade  rapporte  que  lorsqu'il  se  lave  la  face, 
il  ne  sent  le  linge  mouillé  qu’à  droite  ;  de  t'elte  sorte  quirne  croirait 


connue ,  une  foule  d’hommes  éminens  s’occupèrent  de  la  traduire  et 
de  la  commenter  ;  les  uns  discutant  et  éclairant  les  textes ,  les  autres 
essayant  de  mettre  èn  lumière  les  .doctrines  et  la  pratique  du  célèbre 
médecin  de  Gos.  ' 

Les  commentateurs  des  livres  hippocratiques  peuvent  se  diviser  en 
trois  séries.  La  première  comprend  les  commentateurs  antérieurs  à  Ga¬ 
lien.  La  deuxième  est  formée  de  Galien  seul.  La  troisième  se  compose 
des  auteurs  qui  sont  venus  après  lui. 

Première  série  (commentateurs  antérieurs  à  Galien).  —  Le  premier 
en  date  est  Hérophile,  l’illustre  fondateur  de  l’école  anatomique  d’Alexan¬ 
drie.  Il  commenta,  dit-on,  plus  particulièrement  le  livre  du  pronéstù'- 
Ses  disciples  suivirent  son  exemple.  Érasistrate,  autre  chef  d’école  à 
Alexandrie,  ne  fit  sur  Hippocrate  aucun  commentaire  ;  or,  parmi  ses 
disciples,  on  ne  trouve  aucun  commentateur  des  livres  hippocratiques. 

Après  Hérophile  parut  Héraclide  de  Tarente,  qui,  au  rapport  de  Ga¬ 
lien,  avait  composé  un  commentaire  général  de  tous  les  ouvrages 
d’Hippocrate. 

Après  Héraclide  parurent  Asclépiade  ét  Thessalus  de  Tralles,  dont  fl 
ne  reste  rien;  Erolien,  qui  composa  m  glossaire  parvenu  jusqu’à  nous; 
Julien  plutôt  critique  amer  que  commentateur.  Il  paraît  qu’il  éçe’'"* 
contre  l’humorisme  d’Hippocrate  un  livre  assez  important,  puiso«e  Ga¬ 
lien  prend  la  peine  de  le  réfuter.  Ensuite  parut  Ménon,  cop-'emporain 
d'Aristote,  qui  composa  sur  l’histoire  de  la  médecine  un  ouvrage  mal¬ 
heureusement  perdu. 

Deuxième  série.  —  Au  ii'  siècle  de  l’ère  chrédenne,  Galien,  quo>' 
que  maître  illustre,  ne  dédaigne  pas  d’employer  une  partie  de  sa^ie  a 
commenter  Hippocrate.  Nous  avons  de  lui  s/xgrbs  volumes,  édition  a 
Kuhn,  de  commentaires,  et  il  est  certain  qde  ce  n'est  là  que  la  moitié  «o 
ce  qu'il  a  composé.  Outre  ces  commentaires,  il  a  composé  unouviago 
sur  l’anatomie  d’Hippocrate,  un  autre  sur  les  dialectes  dont  il  se  sert, 
et  enfin  un  glossaire  sur  les  mots  difficiles  et  obscurs  de  la  collection 
hippocratique.  C’est  dans  Galien  que  l’on  apprend  à  bien  connaître 
Hippocrate.  Les  doctrines  du  médecin  de  Cos,  dans  ce  qu’elles  ont 
commun  avec  celles  du  médecin  de  Pergame,  sont  exposées  avec  une 


pas  laver  la  partie  gauche,  s’il  ne  s’aidait  des  autres  sens  pour  constater 
le  fait.  Autour  des  orifices  sensoriaux,  oculaire,  nasal,  buccal,  la  sensi- 
hilité  générale  est  également  abolie  ;  je  ne  parle  pas  de  l’orifice  auricu¬ 
laire,  où  elle  est,  au  contraire,  tout  à  fait  intacte. 

A  droite  de  la  Ijgne  médiane,  l’état  de  la  sensibilité,  constaté  par  les 
inêraes  moyens,  offre  l’état  normal. 

Examen  des  organes  des  sens.  —  F  ue.  Ge  qui  frappe  tout  d’abord 
chez  ce  malade,  c’est  la  disposition  vicieuse  des  yeux  :  il  a  un  strabisme 
double  interne.  Le  strabisme  du  côté  gauche  est  plus  prononcé  que  celui 
du  côté  droit.  Les  mouvcmens  de  l'œil  en  bas  et  en  haut  sont  facilement 
exécutés  dans  les  deux  yeux  ;  mais  si  fermant  l’œil  droit  on  invite  le  ma¬ 
lade  à  porter  son  œil  gauche  en  dehors,  les  efforts  sont  impuissans,  il 
semble  même  qu’à  ce  moment  le  strabisme  se  prononce  davantage.  La 
même  expérience  répétée  sur  l’œil  droit,  l’œil  gauche  étant  fermé,  donne 
le  même  résultat.  A  gauche  le  globe  oculaire  a  perdu  sa  sensibilité, 
d’ordinaire  si  vive,  c’est  impunément  que  je  promenai  mon  doigt  sur  la 
cornée  opaque,  comme  sur  la  cornée  transparénte,  le  malade  ne  sentait 
rien,  les  paupières  restaient  immobiles.  J’exposai  l’œil  aux  vapeurs  am¬ 
moniacales,  le  malade  n’accusa  aucune  irritation,  pas  plus  que  quand  je 
posai  quelques  grains  de  tabac  sur  la  conjonctive.  Ces  corps  irritans 
n’excitaient  point  la  sécrétion  des  larmes,  la  surface  de  l’œil  ne  se  montra 
pas  plus  humide  qu’avant.  La  conjonctive  oculaire  est  un  peu  plus  vas¬ 
culaire  à  gauche  qu’à  droite  ;  sur  la  cornée  transparente  à  gauche,  on 
remarque  un  léger  néphélium,  mais  il  existe  depuis  l’enfance.  L’iris  est 
animé  de  ses  mouvemens  de  contraction  et  de  dilatation  comme  à  l’état 
normal.  L’œil  n’a  été  le  siège  d’aucune  affection  morbide  depuis  trois 
mois.  Les  humeurs  ont  conservé  leur  transparence  ;  la  vue  n’a  pas  dimi¬ 
nué  d’une  manière  notable  depuis  l’accident.  La  conjonctivite  des  pau¬ 
pières  partage  l’insensibilité  de  la  conjonctivite  oculaire,  un  peu  plus  rouge 
à  gauche  qu’à  droite.  La  sécrétion  des  larmes ,  sans  être  complètement 
supprimée- du  côté  gauche,  puisque  l’œil  est  humide,  est  au  moins  con¬ 
sidérablement  diminuée  ;  le  malade  dit  ne  plus  pleurer  de  ce  côté.  Je 
ferai  remarquer,  ici,  que  la  sécrétion  des  larmes  est  complètement  mo- 
diliée,  puisqu’elle  ne  s’effectue  pas  plus  sous  l’influence  des  impressions 
morale^'àe  par  l’action  des  corps  irritans  ;  deux  causes  sous  la  dépen¬ 
dance  desquelles  cette  sécrétion  se  trouve  placée  chez  l’homme,  d’où  il 
résulte  :  que  l’action  directe  du  cerveau  qui  a  lieu  quand  les  larmes  cou¬ 
lent  sous  l’influence  des  émotions  morales,  n’existe  plus  ici,  et  que  l’ac¬ 
tion  réflexe  en  vertu  de  laquelle  elles  sont  sécrétées  sous  l’influence  des 
corps  irritans,  est  également  abolie. 

Odorat.  — J’ai  déjà  dit  que  la  peau  amincie  qui  entoure  l’orifice  na¬ 
sal  était  insensible  à  gauche  ;  je  constatai  facilement  que  cette  insensi¬ 
bilité  s’étendait  à  la  muqueuse  nasale  du  même  côté,  car  le  malade  ne 
ressentit  rien  à  l’introduction  d’un  corps  étranger,  d’un  stylet,  de  barbes 
de  plume.  La  sensibilité  tactile  de  la  membrane  pituitaire  était  donc 
abolie.  Où  en  était  la  sensibilité  spéciale  ?  Après  [avoir  fermé  la  narine 
di'oite,  je  présentai,  sous  la  narine  gauche,  un  flacon  d’ammoniaque.  Le 
malade  aspira,  sentit,  releva  la  tête,  sans  manifester  toutefois  une  vive 
répulsion.  La  narine  gauche  fermée ,  le  flacon  fut  offert  à  la  narine 
droite  :  la  sensation  parut  beaucoup  plus  vive,  il  y  eut  grimaces  et  éter¬ 
nuement.  Les  mêmes  précautions  étant  prises,  j’exposai  successivement 
à  chaque  narine  Tassa  fœtida,  du  camphre,  du  musc ,  et  le  malade  per¬ 
sista  à  me  dire  que  les  perceptions,  tout  en  ayant  lieu  à  gauche,  étaient 
bien  moins  nettes  qu’à  droite.  J’interrogeai  alors  la  sécrétion  de  la  pitui¬ 
taire;  le  malade  m’avoua  qu’il  ne  mouchait  plus  du  côté  gauche,  qu’il 
éprouvait  dans  la  narine  un  sentiment  de  sécheresse  assez  pénible  ;  la 
sécrétion  des  mucosités  nasales  avait  donc  cessé.  Pour  constater  la  va¬ 
leur  de  ce  trouble  de  disposition  de  la  pituitaire  dans  la  perception  des 
odem-s,  pour  rapprocher  celte  membrane,  autant  que  possible,  des  con¬ 
ditions  normales,  je  Os  renifler  profondément  au  malade  de  Teau  tiède, 
à  plusieurs  reprises,  de  manière  à  humecter  l’intérieur  des  cavités,  et  je 
constatai  une  légère,  mais  sensible  amélioration  'dans  les  perceptions 
des  odeurs  du  côté  où  elles  étaient  d’abord  si  faibles.  De  ces  faits,  il  ré¬ 
sulte  donc  qu’il  y  a  abolition  complète  de  la  sensibilité  tactile  de  la  pitui¬ 
taire,  avec  diminudon  notable  de  la  sensibilité  olfactive. 

Goût  et  annexes.  —  J’ai  déjà  mentionné  l’insensibilité  complète  de 


619 

Toriflce  buccal  du  côté  gauche.  Les  lèvres  n’éprouvent  aucune  difiaculté 
à  se  mouvoir  ;  mais  si  on  pose  sur  elles  un  corps  solide,  aucune  sensa¬ 
tion  n’a  lieu  à  gauche,  ün  verre  est-il  placé  entre  la  lèvre,  le  malade 
n’en  éprouve  la  sensation  que  dans  la  partie  qui  est  en  rapport  avec  la 
moitié  droite  des  lèvres  ;  il  lui  semble  que  le  verre  est  cassé.  La  sensi¬ 
bilité  générale  est  [  également  abolie  à  la  face  interne  des  lèvres, 
des  joues,  sur  les  gencives,  que  je  pince  fortement,  sans  réveil¬ 
ler  de  douleur.  Le  malade  rapporte  qu’après  les  repas,  il  lui  arrive  sou¬ 
vent  de  retirer  avec  le  doigt  une  certaine  quantité  d’alimens  accumulés 
entre  la  face  et  les  arcades  dentaires,  et  dont  la  présence  ne  lui  était 
pas  révélée  autrement  que  par  le  toucher,  ün  choc  assez  violent  sur  les 
dents  ne  produit  aucune  impression.  Les  gencives  ont  la  même  couleur, 
la  même  consistance  des  deux  côtés.  Les  muscles  masticateurs  fonction¬ 
nent  très  bien.  Les  mâchoires  fortement  rapprochées,  on  sent  les  deux 
masséters  se  durcir  également.  Le  buccinateur  agit  aussi  intégralement. 
Qu’était-il  advenu  du  côté  de  la  langue  ?  Et  d’abord  la  sensibilité  tactile. 
Armé  d’un  stylet  chauffé  et  refroidi  successivement,  je  constatai  à  droite, 
sensibilité  intacte  ;  à  gauche,  aucune  sensation  à  peu  près  dans  les  deux 
tiers  antérieurs  de  la  langue.  Mais,  lorsque  remontant  légèrement  sur  la 
face  supérieure,  je  dépassai  une  limite,  le  malade  accusait  le  contact  de 
mon  instrument.  Puis,  avec  une  jtince,  je  saisis  fortement  la  langue  en 
diffé.rens  endroits  dans  la  partie  gauche  ;  loisqoe  je  pinçais  avec  force, 
le  malade  éprouvait  une  légère  sensation  de  douleur  :  donc  abolition 
complète  de  la  sensibilité  tactile ,  avec  quelques  traces  de  la  sensibilité 
générale,  à  gauche,  dans  les  deux  tiers  antérieurs  de  la  langue.  La  sen¬ 
sibilité  spéciale  est  intacte  à  droite.  A  ganche,  la  faculté  de  reconnaître 
les  saveurs  n’existe  plus  dans  les  parties  où  j’ai  trouvé  insensibilité 
tactile.  Je  portai  sur  les  trois  quarts  antérieurs  de  la  partie  gauche 
un  stylet  imprégné  de  teinture  de  coloquinte,  le  malade  n’éprouva  aucun 
sentiment  d’amertume,  pas  plus  quand  le  liquide  était  porté  sur  les 
bords  que  quand  il  tombait  sur  la  partie  moyenne.  A  droite  et  dans  le 
quart  postérieur  à  gauche,  la  présence  de  la  coloquinte  détermine  de 
vives  grimaces  et  la  salivation.  Du  sel,  du  poivre  furent  successivement 
appliqués  sur  différens  points,  le  résultat  déjà  obtenu  fut  confirmé.  A  la 
face  inférieure  de  la  langue,  la  sensibilité  spéciale  est  abolie,  comme  la 
sensibilité  tactile,  dans  toute  la  portion  gauche  ;  elles  existent  à  droite. 
La  langue  m’a  paru  également  humide  à  droite  et  à  gauche;  je  n’ai  re¬ 
marqué  aucun  changement  notable  dans  l’état  des  papilles.  Quant  au 
palais,  il  offre  la  même  insensibilité  taCtile  sur  tout  le  côté  gauche  ;  cette 
insensibilité  cesse  pourtant  au  niveau  du  voile,  car  la  présence  de  ma 
sonde  dans  cette  région  détermina  des  envies  de  vomir,  des  nausées,  et 
je  pus  voir  le  voile  du  palais  se  contracter  et  se  tendre. 

Le  sens  de  l’ouïe  est  parfaitement  intact  et  n’a  jamais  subi  la  moindre 
altération. 

Après  avoir  passé  en  revue  tous  ces  désordres  fonction¬ 
nels,  il  reste  à  déterminer  la  lésion  anatomique  à  laquelle 
ils  doivent  être  attribués.  L’abolition  de  la  sensibilité  gé¬ 
nérale  dans  les  parties  superficielles  et  profondes  de  la 
moitié  gauche  de  la  face,  les  troubles  évidens,  soit  de  nutri¬ 
tion,  de  sécrétion ,  de  fonctions  dans  les  organes  des  sens, 
indiquent  assez  que  la  maladie  siège  surtout  sur  le  trajet  du 
nerf  de  la  cinquième  paire. 

L’anatomie  et  la  physiologie  démontrent  au  trijumeau  une 
racine  sensitive  et  une  racine  motrice.  On  a  pu  voir,  d’après 
l’exposé  des  phénomènes  offerts  par  le  malade,  que  les  mus¬ 
cles  que  va  animer  cette  dernière  racine  ne  sont  pas  atteints 
dans  leur  action;  partant,  la  racine  motrice  a  été  épargnée 
par  la  lésion.  Quant  à  la  racine  sensitive,  son  action  est  com¬ 
plètement  détruite.  J’expose,  sans  commentaires,  les  troubles 
fonctionnels  des  organes  des  sens  ;  il  ne  m’appartient  pas  de 
rechercher  quelles  opinions  physiologiques  ils  confirment  ou 
condamnent. 

Outre  ces  désordres  reconnus  être  causés  par  une  lésion  de 
la  cinquième  paire,  il  y  a  un  autre  fait  pathologique  qui  doit 


bupplément. 

avoir  aussi  sa  raison  d’être,  c’est  le  strabisme  interne  double. 
Les  deux  nerfs  moteurs  oculaires  externes  sont  donc  atteints 
par  la  lésion,  et  par  suite  les  muscles  droits  externes  sont  para¬ 
lysés.  Chose  digne  de  remarque,  c’est  que  le  strabisme  interne 
soit  le  seul  trouble  que  l’on  observe  à  droite,  la  sensibilité  y 
est  intacte  d’ailleurs.  Quelle  peut  être  la  lésion?  Au  rapport 
du  malade,  il  y  a  eu  perte  de  connaissance  et  écoulement  de 
sang  par  le  nez  et  l'oreille  gauche,  d’où  le  diagnostic  :  com¬ 
motion  du  cerveau  et  fracture  de  la  base  du  crâne.  Le  siège  de 
cette  fracture  serait  le  sommet  du  rocher,  là  où  repose  le  gan¬ 
glion  de  Casser  ;  ainsi  s’expliquerait  la  lésion  de  la  cinquième 
paire  et  de  la  sixième  qui  est  voisine.  Mais  comment  compren¬ 
dre  alors  que  la  petite  racine  motrice,  qui  est  située  au-dessous 
du  renflement  ganglionnaire  et  repose  sur  Tos ,  ait  échappé  à 
la  cause  quia  déchiré  ou  contus  le  même  ganglion.  Peut-être 
pourrait-on  invoquer  avec  raison  la  différence  de  consistance 
des  deux  racines,  qui  permet  à  la  petite  de  résister  plus  que  la 
grosse  aux  causes  de  contusion.  Admettant  la  lésion  nerveuse 
par  la  fracture,  il  faut  prolonger  celle-ci  transversalement  en 
arrière  de  la  selle  torcique,  jusqu’au  point  où  passe,  du  côté 
droit,  le  nerf  moteur  oculaire  externe,  dont  l’action  est  ici 
détruite. 

Ne  serait-il  pas  possible  d’admettre  que ,  outre  la  fracture, 
des  épanchemens  partiels  siègent  au  niveau  des  nerfs  lésés,  ou 
bien  encore  du  sang  ou  du  pus  épanché  entre  les  membranes 
comprimant  la  racine  ganglionnaire  du  trijumeau,  et  la  sixième 
paire  aurait  pu  fuser  à  droite  et  atteindre  la  sixième  paire  qui 
n’est  pas  éloignée.  Voilà  autant  de  probabilités,  d’autres  pour¬ 
raient  être  mises  en  avant,  sans  être  plus  que  celles-ci  voisi¬ 
nes  de  la  certitude.  (ta  suite  au  prochain  no.) 


iGÂDÉIIES,  SOCIÉTÉS  SAVANTES  ET  ASSOCIATIONS. 

SOCIÉTÉ  MÉDICALE  DD  1°'  ARRONDISSEMEIVT  DE  PARIS. 

COMPTE-RENDU  DES  TRAVAUX  DE  LA  SOCIÉTÉ  PENDANT  L’ANNÉE  1852, 

Par  M.  le  d' Despaulx-Ader,  secrétaire  général. 

Messieurs, 

Lorsque,  sur  la  demande  expresse  de  notre  collègue,  M.Toissac,  vous 
dûtes,  à  regret,  lui  choisir  un  successeur;  lorsque  vous  nie  fîtes  l’hon¬ 
neur  de  m’appeler  aux  fonctions  de  secrétaire-général  de  notre  Société, 
je  fus,  je  vous  l’assure,  bien  fier  d’être  l’objet  de  votre  choix,  et  bien 
heureux  de  l’estime  et  de  la  bonne  amitié  que  vous  me  témoigniez  ;  car 
je  ne  pouvais  me  dissimuler  que  ce  n’était  pas  à  mon  mérite  personnel 
que  je  devais  de  remplacer  notre  bien  aimé  collègue.  Plus  tard. 
Messieurs,  lorsque  j’envisageai  froidement  l’importance  des  fonctions 
dont  vous  me  chargiez,  la  hauteur  à  laquelle  les  avait  élevées  mon 
prédécesseur,  lorsque,  après  la  lecture  du  rapport  annuel  de  M.  Foissac, 
je  mêlai  mes  applaudissemens  aux  vôtres,  je  me  trouvai,  je  l’avoue,  bien 
petit  pour  une  si  haute  tâche;  je  compris  qu’il  ne  me  serait  jamais 
donné  de  remplacer  dignement  notre  sqyant  collègue,  et  je  me  pris  à  me 
plaindre  de  ce  qui  était  pour  moi  le  plus  grand  de  tous  les  honneurs. 

En  effet,  Messieurs,  que  de  qualités  ne  faut-il  pas  à  celui  qui  est 
chargé  de  faire  passer  à  la  connaissance  du  monde  savant  le  résumé  des 
conférences,  des  délibérations  d’hommes  instruits,  qui,  comme  vous,  se 
réunissent  non  seulement  pour  rechercher  les  améliorations  qui  peu¬ 
vent  être  introduites  dans  l’organisation  du  corps  médical ,  et  qui  doi¬ 
vent  concourir  au  bien-être  de  chacun  ;  mais  encore  par  amour  de  la 
science ,  pour  mettre  en  commun  les  résultats  de  votre  pratique,  de 
votre  expérience  individuelle,  les  discuter,  les  comparer,  et  en  faire 
jaillir  la  lumière, 'la  vérité  au  proflt  de  l’humanité  souffrante;  à  celui-là. 
Messieurs,  il  faut  une  intelligence  d’élite,  capable  de  tout  comprendre, 
de  tout  apprécier;  il  lui  faut  élever  les  moindres  questions,  maintenir  à 
la  hauteur  où  elles  ont  été  traitées,  celles  de  haute  philosophie  médi¬ 
cale,  de  physiologie,  d’anatomie  et  de  toutes  les  sciences  accessoires  à  , 
la  médecine,  qui  auront  été  soulevées  par  la  Société  ;  il  lui  faut  donner 
à  toutes  choses  une  tournure  agréable,  tout  en  conservant  à  chacun  sa 
manière  de  dire,  afin  qu’il  se  reconnaisse  lui-même  ;  il  lui  faut  de  plus. 
Messieurs,  une  plume  exercée ,  un  style  correct  et  pur  ;  car,  vous  le 


singulière  habileté.  Interprétation  des  textes,  discussion  des  doctrines, 
tout  y  est  d’une  lucidité  merveilleuse. 

Troisième  série.  —  Après  Galien,  les  commentateurs  ne  font  que 
reproduire  les  commentaires  du  médecin  de  Pergame,  jusqu’au  xvi'siè- 
cle,  où  Ton  revient  à  Hippocrate.  En  1525,  Mercuriali  fait  paraître  h 
Venise  une  traduction  des  œuvres  d’Hippocrate  ;  en  1595,  paraît,  en 
Allemagne,  l’édition  de  Foës,  travail  le  plus  complet  de  l’époque, 
et  supérieur  à  tout  ce  qui  avait  paru  jusqu’alors.  On  trouve  annexé  au 
■grand  travail  de  Foës  un  puvrage  séparé,  intitulé  :  Économie  alphabé¬ 
tique  d’Hippocrate,  ouvrage  très  instructif,  et  qui  a  pour  but  de  don¬ 
ner  des  explications  sur  les  mots  obscurs  delà  collection  hippocrati- 
qnèi  II  faut  arriver  jusqu’à  ces  derniers  temps  pour  trouver  quelque 
chose  de  comparable  et  même  de  supérieur,  à  certains  égards,  à  l’édi¬ 
tion  de  Foës.  Je  veux  parler  de  la  traduction  de  M.  Littré,  ouvrage  qui 
fait  (e  plus  grand  honneur  à  la  médecine  et  à  la  littérature  françaises. 

Avant  d’aborder  l’examen  des  livres  hippocratiques,  au  point  de  vue 
des  doctrines,  il  est  à  propos  de  donner  un  aperçu  de  la  morale  d’Hip¬ 
pocrate.  C’est,  en  effet,  par  le  côté  moral,  non  moins  que  par  le  côté 
;Scientiflque,  que  le  père  de  la  médecine  se  recommande  à  l’admiration 
de  la  postérité. 

Hippocrate  avait  bien  compris  les  dilBcultés  de  Tart;  aussi,  le  livre 
des  aphorismes  s’ouvre  par  cette  grave  sentence  :  la  vie  est  courte,  Tart 
est  long,  l’occasion  fugitive,  Texpériencé  trompeuse,  le  jugement  diffi¬ 
cile. 

•  Cette  sentence  a  quelque  chose  de  mélancolique  et  de  grave  qui 
‘‘■'Dpe  l’esprit,  et  le  porte  à  la  réflexion  ;  on  dirait  une  de  ces  graves 
nscsjjtions  que  Ton  trouve  écrites  au  frontispice  des  vieux  temples  en 
ruines  «Athènes  ou  de  Rome. 

Dans  un  ,Qtpe  livre  intitulé  :  La  loi,  il  demande  de  celui  qui  veut 
xercer  la  mwecine  les  conditions  suivantes  :  disposition  naturelle  aux 
lences  ;  grande  instruction  acquise  par  un  apprentissage  de  la  méde- 
me  commencé  dta  l’enfance  ;  application  longue  et  soutenue,  grand 
amour  du  travail. 

médicales  en  deux  parts  bien  distinctes  : 
théoriques  ;  2»  Etudes  praliques.  De  son  temps,  les  jeunes 
édecins,  une  fois  leurs  éthdes  théoriques  terminées,  allaient  de  ville 
en  ville,  suivant  la  pratique  des  médecins  les  plus  célèbres.  C’était 
ainsi  sous  le  nom  de  médecins  périodeuctes,  qu’ils  acquéraient  les 
connaissances  pratiques  de- Tart  de  la  médecine.  Après  avoir  ainsi  voyagé 
pendant  un  certain  temps,  ils  se  fixaient  dans  la  ville  qu’ils  avalent  choi¬ 
sie  pour  leur  résidence.  ‘ 

Hippocrate  n’admet  pas  qu’un  médecin  qui  aurait  négligé  d’acquérir 
ees  connaissances  pratiques,  soit  capable  d’exercer  la  médecine.  L’inex¬ 


périence,  dit-il,  engendre  à  la  fois  la  timidité  et  la  témérité.  Le  médecin 
inexpérimenté  est  timide  par  impuissance  et  téméraire  par  ignorance. 

O  La'  médecine  a  plus  d’une  face,  dit  Hippocrate  dans  un  antre  endroit, 
et,  pour  cette  raison,  elle  exige  une  grande  précision  dans  le  jugement. 
C’est  un  travail  long,  pénible ,  de  tous  les  instans,  que  d’acquérir  assez 
de  précision  dans  le  jugement  pour  ne  se  tromper  que  peu.  »  Puis  il 
ajoute  ces  remarquables  paroles  :  «  Je  suis  plein  d’admiration  pour  le 
médecin  qui  ne  commet  que  de  légères  erreurs.  » 

Plusieurs  passages  des  livres  d’Hippocrate  témoignent  combien  ce  mé¬ 
decin  était  prudent  et  circonspect  dans'  l’exercice  de  son  art  :  il  dit  dans 
le  1"  livre  des  Épidémies  :  «  Le  médecin  doit  avoir  deux  choses  en  vue, 
être  utile  au  malade  ou  du  moins  ne  pas  lui  nuire.  » 

«  Il  fut  un  temps,  dit  Galien,  où  je  regardais  ces  paroles  comme  indi¬ 
gnes  d'Hippocrate.  Il  me  semblait  d’une  évidence  manifeste  que  le  mé¬ 
decin  doit  travailler  h  soulager  le  malade  ou  du  moins  à  ne  pas  lui  nuire. 
Plus  tard,  l’expérience  m’a  démontré  quel  grand  sens  pratique  est  caché 
dans  ce  peu  de  mots.  Depuis,  je  n’ai  jamais  administré  de  remèdes  sans 
être  sûr  de  ne  pas  nuire.  Beaucoup  de  médecins ,  semblables  à  des 
joueurs  de  dés,  prescrivent  des  traitemens  qui,  s’ils  échouent,  font  beau¬ 
coup  de  mal  aux  malades.  C’est  pour  prémunir  les  médecins  contre  une 
pareille  faute  qq’Hippocrate  leur  a  légué  ce  sage  conseil ,  fruit  d’une 
haute  expérience.  » 

C’est  par  une  grande  bonne  foi  et  une  grande  probité  scientifique 
qu’Hippocrate  a  conquis  la  considération  dont  il  a  joui  aux  yeux  de  ses 
contemporains  et  de  la  postérité.  Il  n’est  jamais  venu  à  l’esprit  d’aucun 
des  médecins  de  son  temps,  même  parmi  ses  plus  grands  adversaires, 
d’attaquer  son  honneur,  nide  ternir  sa  réputation,  tant  était  hautel’idée 
que  ce  grand  personnage  avait  su  inspirer  de  son  caractère,  à  ses  con¬ 
temporains  mêmes.  A  sa  bonne  foi  Hippocrate  alliait  un  grand  fonds  de 
,  simplicité  et  de  modestie,  bien  différent  en  cela  de  Galien  :  Galien  aime 
à  parler  de  lui,  il  le  fait  en  termes  pompeux ,  solennels.  Il  aime  à  se 
mettre  en  relief  et  à  reléguer  dans  Tombre  ses  contemporains  et  ses  ri¬ 
vaux.  Hippocrate,  au  contraire,  parle  à  peine  de  lui-même,  et,  chose 
bien  rare  !  il  raconte  avec  franchise  les  cas  malheureux  de  sa  pratique. 

Celse  loue  beaucoup  Hippocrate  de  la  bonne  foi  avec  laquelle  il  ra¬ 
conte  ses  fautes  :  «  Suivant  en  cela,  dit-il,  la  coutume  des  grands 
hommes  qui  ont  l’habitude  des  grandes  actions.  » 

Hippocrate  portait  à  un  haut  degré  le  sentiment  de  la  dipité  de  Tart. 
La  haine  des  charlatans,  le  dédain  de  tous  les  moyens  qui  mènent  à  la 
fortune  par  d’autres  voies  que  par  lesToies  honnêtes,  éclatent  en  divers 
endroits  de  ses  ouvrages.  Contemporain  de  Socrate,  il  fait  aux  charla¬ 
tans  la  guerre  que  ce  grand  philosophe  faisait  aux  sophistes.  Il  dit  que 
les  charlatans  vendent  de  la  mauvaise  médecine,  comme  les  sophistes 


vendent  de  la  fausse  sagesse. 

«  La  seule  punition  infligée  aux  charlatans,  dit-il,  c’est  l’ignominie, 
mais  l’ignominie  ne  blesse  pas  ceux  qui  en  sont  pétris.  Que  leur  importe 
le  mépris,  pourvu  qu’ils  arrivent  à  la  fortune,  qui  est  le  seul  but  de  leurs 
efforts.  »  Hippocrate  compare  ces  médecins  de  mauvais  aloi  aux  figurans 
de  théâtre,  qui  ont  le  manteau,  Thabit,  le  masque  des  acteurs,  et  qui 
cependant  ne  sont  pas  acteurs. 

Hippocrate  est  ennemi  déclaré  de  la  mise  en  scène.  «  Placez,  dit-il, 
avant  toutes  choses,  l’intérêt  du  malade.  Quand  il  y  a  plusieurs  procédés 
à  employer,  choisissez  celui  qui  fait  le  moins  d’étalage.  L'homme  d’hon¬ 
neur,  le  vrai  médecin  ne  doit  pas  viser  à  éblouir,  par  un  vain  éclat,  les 
yeux  du  vulgaire.  »  —  «  Le  médecin,  dit-il  encore,  doit  être  plus  habile 
en  actions  qu’en  paroles.  Défiez-vous  des  beaux  discours ,  souvent  le 
mensonge  se  cache  sous  des  dehors  briilans.  » 

Hippocrate  s’occupe  encore  des  rapports  des  médecins  entr’eux.  Il 
veut  que  ces  rapports  soient  toujours  convenables.  «  Le  médecin  qui 
médit  d’un  autre  médecin  médit  de  lui-même.  »  Lorsque  plusieurs  mé¬ 
decins  sont  appelés  auprès  d’un  malade,  ils  doivent  se  garder  de  se  dis¬ 
créditer  mutuellement,  car  ce  discrédit  rejaillit  de  leur  personne  à  Tart 
qu’ils  exercent. 

Il  y  a,  dans  la  collection  hippocratique,  un  petit  opuscule  d’une  à 
deux  pages,  intitulé  :  le  Serment,  pièce  curieuse  qui  nous  instruitd’une 
foule  de  particularités  relatives  à  l’enseignement  et  à  la  pratique  de  la 
médecine  au  temps  d’Hippocrate.  Il  ressort  de  l’examen  de  cette  pièce  : 
qu’il  y  avait  alors  des  familles  médicales  où  l’enseignement  de  la  méde¬ 
cine  se  transmettait  des  pères  aux  enfans.  Que  des  individus  étrangers 
à  ces  familles  pouvaient,  moyennant  une-certaine  somme  d’argent,  être 
initiés  à  la  science  et  à  la  médecine,  et  que,  par  conséquent,  dès  cette 
époque,  l’enseignement  de  Tart  était  rétribué.  Les  initiés  s’engageaient 
à  nourrir  leurs  maîtres  pendant  leur  vieillesse,  à  enseigner  gratuitement 
la  médecine  aux  enfans  de  leurs  maîtres.  De  leur  côté,  les  maîtres  s’en¬ 
gageaient  à  instruire  les  initiés  dans  les  connaissances  vulgaires  et  les 
connaissances  secrètes  de  Tart,  Ce  passage  a  beaucoup  exercé  la  saga¬ 
cité  des  critiques.  M.  Andral  est  porté  à  croire  que  les  mots  de  connais¬ 
sances  secrètes  se  rapportent  à  Tanatomie  humaine,  à  laquelle  les  mé¬ 
decins  ne  pouvaient  se  livrer  qu’en  secret,  de  peur  d’être  massacrés  par 
les  populations. 

Il  résulte  aussi  de  l’examen  du  serment,  que  les  médecins  du  temps 
d’Hippocrate  s’engagaient  par  serinent  à  ne  pas  donner  du  poison,  à  ne 
pas  faire  avorter  les  femmes,  à  ne  pas  tailler  les  calculeux,  etc.  Plu¬ 
sieurs  de  ces  passages  ont  été  l’objet  de  discussions  nombreuses  et  d’ex¬ 
plications  variées  qu’il  serait  oiseux  d’exposer  ici. 

(  La  suies  à  un  prochain  numéro). 


savez,  il  ne  suffit  pas  à  l’écrivain  d’avoir  de  bonnes  choses  à  dire ,  d’a¬ 
voir  de  bonnes  pensées,  de  bonnes  raisons  pour  les  appuyer,  il  lui  faut 
encore  savoir  les  présenter  avec  art,  les  nuancer  avec  goût,  les  ordonner 
agréablement.  Toutes  qualités  difficiles  à  rencontrer  chez  un  médecin 
purement  praticien,  et  que  mon  prédécesseur  possédait  cependant  à  un 
si  haut  degré. 

Depuis  le  temps  que  nous  nous  réunissons  en  Société ,  depuis  le 
temps  que,  grâce  à  l’association,  il  nous  a  été  donné  de  nous  connaître, 
de  nous  aimer,  vous  avez  pu  apprécier  les  éminentes  qualités  qui  dis¬ 
tinguent,  entre  tous,  celui  à  qui,  pendant  cinq  années,  vous  avez  renou¬ 
velé  le  même  mandat;  vous  savez  également  toute  l’alfabilité  de  son 
caractère,  toute  l’aménité  de  ses  mœurs,  toute  la  bonté  de  son  cœur. 
Vous  avez  pu  maintes  fois  juger,  pendant  les  huit  années  de  notre  exis¬ 
tence,  de  la  supériorité  de  son  intelligence,  de  la  justesse  de  son  esprit. 
.Vous  ayez  applaudi  bien  des  fois  à  la  pureté,  à  l’élégance,  a  la  grâce  de 
•  son  style,  à  son  érudition ,  à  sa  science  ;  que  vous  dirai-je  de  plus , 
Messieurs,  que  vous  ne  sachiez  comme  moi,  si  ce  n’est  que  la  Société 
a  beaucoup  perdu  en  cessant  de  le  posséder  comme  secrétaire  général, 
et  qu’il  laisse ,  en  se  retirant ,  une  place  qu’il  sera  désormais  difficile 
d’occuper  dignement.  Mais  je  le  vois.  Messieurs,  je  dois  arrêter  ici  les 
élans  de  mon  admiration,  de  mon  amitié,  dans  la  crainte  d’effaroucher 
sa  modestie.  Je  ne  puis  cependant  m’empêcher  de  répéter  ces  quelques 
paroles,  que  je  trouve  consignées  dans  vos  procès-verbaux ,  par  les¬ 
quelles  notre  bien  aimé  président  actuel  terminait  son  aJjocutiop,  i 
prenant  place  au  fauteuil  :  «  Chez  M.  Foissac,  disait-il,  la  distinction 
le  charme  du  style  le  disputent  dans  ses  rapports  à  Télévation  des 
idées.  9  Dans  ces  quelques  mots  vous  avez  trouvé  un  éloge  bien 
Ihérité,  puisque  vous  les  avez  applaudis,  vous  me  saurez  gré  de  vou,s  les 
rappeler  et  de  les  consigner  ici. 

Pour  moi.  Messieurs,  à  défaut  de  talent,  je  me  suis  promis  de  mettre 
à  votre  service  toute  la  somme  d’intelligence  dont  je  puis  disposer  et 
toute  ma  bonne  volonté;  j’ose  espérer  de  votre  indulgence  que  vous 
me  tiendrez  compte  de  mes  efforts,  et  qu’oubliant  pour  un  moment  les 
remarquables  rapports  de  mon  prédécesseur,  vous  m’écouterez  avec 
faveur,  et  vous  m’encouragerez  même  dans  celte  nouveliovoie  que  votre 
amitié  a  ouverte  à  mon  ambition. 

Aujourd’hui ,  Messieurs,  la  Société  médicale  du  1"  arrondissement 
compte  huit  années  d’existence,  et  sa  prospérité  n’a  pas  cessé  un  seul 
instant  de  s’accroître.  Tous  les  jours,  de  nouvelles  adhésions ,  de  nou¬ 
velles  demandes  d’admission  viennent  augmenter  le  nombre  de  ses 
membres,  et  avant  longtemps  elle  aura  réuni  dans  son  sein  tons  les  mé¬ 
decins  honorables  de  notre  arrondissement.  Cette  année-ci ,  cinq  nou¬ 
veaux  membres  sont  venus  ajouter  leurs  noms  aux  quatre-vingt-neuf  qui 
composaient  déjà  la  liste  de  nos  adhérens,  ce  sont  MM.  Jlothureau, 
Bergier,  Czernickouski,  Nandin  et  Froment.  'Vous  les  citer.  Messieurs, 
c’est  vous  faire  suffisamment  leur  éloge.  De  tels  hommes  ne  pouvaient 
rester  plus  longtemps  en  dehors  d’une  association  qui  a  pour  but  de 
resserrer  les  liens  de  bonne  confraternité,  et  ils  occupent  maintenant  la 
place  que  votre  amitié  leur  avait  assignée  depuis  longtemps. 

Notre  avenir,  comme  association  confraternelle  ,  est  donc  assuré 
jamais,  et,  disons-le  hautement,  c’est  à  l’initiative,  à  la  persévérance  de 
nos  honorables  collègues,  MM.  Fauconneau-Dufresne,  Cctalenet 
Foissac,  que  nous  devrons  ce  bienfait.  Mais,  Messieurs,  par  sa  compo¬ 
sition  même,  par  la  valeur  des  hommes  qui  sont  les  plus  assidus  à  ses 
séances,  notre  association  ne  pouvait  rester  toujours  une  Société  purement 
confraternelle  ;  elle  devait  nécessairement  un  jour  prendre  place  parmi 
les  Sociétés  savantes;  c’est  le  but  qu’elle  a  atteint  cette  année.  Il  n’est 
personne  de  vous  qui  ne  se  rappelle  encore  le  brillant  et  remarquable 
rapport,  lu  à  l’Académie  de  médecine  par  noire  col  ègue  et  ami  à  tous, 
M.  le  professeur  Piorry,  sur  l’emploi  du  sel  marin  comme  succédané  de 
la  quinine;  il  n’est  personne  de  vous  qui  n’ait  remarqué  avec  qu’elle 
distinction  M.  Piorry  a  fait  intervenir  la  Société  médicale  du  1"  arron¬ 
dissement  dans  les  débats  qui  l’ont  suivi,  quelle  large  pan  il  a  fait  à  son 
autorité,  et  combien  il  s’est  appuyé  sur  le  savant  travail  de  notre  col¬ 
lègue  M.  Cberest ,  .pour  prouver  la  véracité  de  ses  assertions  et  com¬ 
battre  les  dénégations  de  ses  adversaires. 

Vous  voterez  des  remercîmens.  Messieurs,  à  notre  digne  confrère  qui 
a  rendu  un  hommage  éclatant ,  devant  le  premier  corps  médical  de 
France,  aux  travaux  modestes  de  notre  Société,  et  qui  lui  a  fait  prendre 
rang,  dès  ce  jour,  parmi  les  Sociétés  médicales  scientifiques. 

Messieurs,  vous  connaissez  tous  la  belle  découverte  que  la  science 
doit  à  M.  Chatin.  C’est  la  présence  de  l’iode  dans  les  trois  règnes  de  la 
nature,  et  particulièrement  dans  l’air  et  dans  les  eaux.  Ce  fait  avait  bien 
été  signalé  à  différentes  fois  avant  ce  savant  chimiste,  mais  personne 
jusqu’ici  ne  l’avait  démontré  d’une  manière-certaine.  C’est  donc  bien  à 
M.  Chatin,  professeur  à  l’Ecole  de  pharmacie,  pharmacien  en  chef  de 
l’hôpital  Beaujon,  et  un  des  membres  les  plus  assidus  de  notre  Société, 
que  revient  la  gloire  de  cette  découverte. 

Dans  la  séance  du  mois  de  décembre  de  l’année  dernière,  ce  savant 
confrère  a  fait  part  à  la  Société  de  la  manière  dont  il  a  été  conduit  à 
établir  ses  recherches  et  les  résultats  qu’il  en  a  obtenus.  En  faisant 
l’histoire  des  plantes  de  la  famille  des  Crucifères,  M.  Chatin  lut  dans 
un  ouvrage  anglais  de  M.  John  Bindley,  que  l’on  trouvait  de  l’iode  dans 
le  cresson  ;  il  vérifia  par  lui-même  cette  assertion,  et  il  la  trouva  fondée. 

Il  pensa  dès  lors  que  ce  métalloïde  devait  exister  dans  toutes  les  plantes 
de  la  famille  des  Crucifères,  et  il  expérimenta  de  même  que  pour  le 
cresson  ;  mais  sur  plus  de  vingt  plantes  qu’il  analysa,  il  ne  le  rencontra 
que  dans  le  raifort,  qui  pousse  auprès  des  ruisseaux.  Ce  n’était  donc  pas 
une  particularité  propre  à  celte  famille  de  végétaux,  et  cependant  ce  ne 
devait  pas  être  un  fait  isolé  que  la  présence  de  ce  métalloïde  dans  ces 
deux  plantes.  L’iode  existerait-il  seulement  dans  celles  qui  poussent  au 
bord  de  l’eau?  Cette  assertion  pouvait  être  vraie,  puisque  les  deux 
seules  plantes  qui  en  avaient  fourni  vivent  dans  des  terrains  excessive¬ 
ment  humides.  Il  institua  dans  ce  sens  de  nouvelles  expériences ,  et 
cette  fois  elles  furent  tout  à  fait  convaincantes.  11  y  a  donc  de  l’iode 
dans  les  eaux  douces,  telle  fut  tout  d’abord  la  conclusion  de  M.  Chatin. 
Mais  pour  en  acquêt ir  une  preuve  certaine,  il  lit  évaporer  huit  litres 
d’eau  de  Seine,  qu’il  réduisit  à  quelques  grammes;  il  ajouta  ensuite  à  ce 
résidu  de  l’eau  amidonnée,  et  il  obtint  la  couleur  violette  caractéristique 
de  la  présence  de  l’iode.  Un  pareil  succès  ouvrait  un  large  champ  h  son 
esprit  investigateur  ;  aussi  résolut-il  de  rechercher  si  toutes  les  eaux 
douces  contiennent  ce  précieux  élément.  Il  fit  des  analyses  nombreuses 
d’eaux  extraites  de  plus  de  S50  étangs,  citernes,  puits,  sources,  fontaines 
et  grands  cours  d’eau,  comprenant  en  France  toutes  les  rivières,  et  à 
l’étranger  le  Tibre,  la  Tamise,  le  Nil,  la  Newa,  la  Bliss,  l’Elbe,  l’Oder, 
le  Danube,  etc.,  et  il  acquit  la  conviction  ;  1°  que  l’iode  existe,  à  des 
proportions  différentes,  dans  toutes  les  eaux  qui  sortent  de  la  terre  ; 

6“  que  l’eau  de  Seine  est  celle  qui  en  contient  le  plus;  3"  que  les  eaux 
qui  lavent  les  terrains  riches  en  fer,  sont  chargées  d’iode  en  proportion 
directe  de  leur  quantité  de  fer;  A»  que  celles  qui  traversent  les  terrains 
calcaires  contiennent  beaucoup  moins  de  ce  métalloïde;  5” que  les  eaux 
des  terres  schysteuses  et  magnésiennes  en  contiennent  très  peu,  et  sou¬ 
vent  pas  du  tout;  6°  que  les  eaux  sont  d’autant  plus  légères,  qu’elles 
sont  plus  indurées  ;  qu’elles  sont  d’autant  plus  pesantes,  au  contraire, 
qu’elles  sont  plus  chargées  de  sulfate  de  chaux;  7°  que  les  cours  d’eau 
alimentés  par  les  glaciers,  tels  que  le  Rhin,  le  Rhône,  l’Isère,  la  -Du¬ 
rance,  l’Adour,  etc.,  sont  très  peu  indurés,  surtout  à  l’époque  de  la 
grande  fonte  des  neiges;  8“  enfin,  que  1  eau  de  pluie  est  de  toutes  les 
eaux  celle  qui  contient  le  plus  d’iode. 

Satisfait  dès  lors  des  résultats  obtenus  sur  l’eau.  M.  Chatin  opéra  de 
la  même  manière  sur  l’air  atmosphérique.  Il  avait  remarqué  souvent 
qu’en  évaporant  l’eau,  sans  fixer  l'iode  qu’elle  contient  par  un  peu  de 
potasse,  celui-ci  disparaissait  presque  en  totalité.  Rapprochant  celte 
connaissance  d’une  autre  qu’il  avait  acquise  précédemment ,  que  les 
eaux  sortant  d’un  terrain  ioduré  et  calcaire  .sont  beaucoup  moins 
chargées  d’iode,  au  bout  d’un  certain  trajet,  qu’elles  ne  le  sont  à  leur 
sortie,  il  arriva  à  cette  autre  conclusion,  que  l’iode  de  ces  eaux  se  vola¬ 
tilise  dans  l’air  atmosphérique.  Il  en  acquiert  la  preuve  en  mettant  dans 


un  mélangé  d  eau  et^de  sulfate  de  chaux  une  certaine  quantité  d’iode, 
qui,  après  quelques  jours  d’attente,  avait  complètement  disparu.  L’iode 
pouvait  donc  exister  dans  l’air,  comme  il  existe  dans  l’eau,  à  l’état  de 
nature,  et  comme  il  l’avait  fait  pour  l’eau,  il  analysa  l’air  de  différens 
pays  et  de  différentes  régions  de  chaque-pays,  et  il  obtint  des  résultats 
non  moins  çurieux  qu’importants  pour  la  solution  de  problèmes  inexpli¬ 
qués  jusqu’à  ce  jour.  Voici  les  conclusions  auxquelles  il  est  arrivé  :  l’air 
contient  naturellement  de  l’iode;  mais  les  proportions  ne  sont  pas  les 
mêmes  partout.  L’air  des  bassins  de  la  Seine,  de  la  Tamise,  de  la 
Somme,  de  l’Oise,  de  l’Yonne,  est  très  chargé  d’iode  ;  celui  du  bassin  du 
Rhône  l’est  moins.  En  se  dirigeant  sur  les  Alpes  par  la  Bourgogne  et 
Lyon,  la  quantité  d’iode  que  contient  l’air  diminue  h  mesure  que  l’on 
approche  de  cette  chaîne  de  montagnes,  et  l’on  n’en  trouve  même  plus 
de  trace  à  leur  sommet.  L’air  des  hauteurs  du  Villard  de  Lans,  du  pet^, 
Saint-Bernard  et  du  mont  Cénis,  ne  donne  à  l’analy.se  que  peu  ou  peint 
d’iode.  Lorsque  des  Alpes  on  descend  dans  les  plaines  du  Piémont,  la 
quantité  d’iode  augmente  comme  du  côté  de  la  France  à  mesure  que 
l’on  s’éloigne  du  sommet  des  montagnes;  et  toujours  M.  Chatin 
trouvé  que  la  nature  des  eaux  correspondait  à  celle  de  l’air.  Ainsi , 
ou  les  eaux  sont  fortement  indurées,  l’air  l’est  également  beaucoup, 
résulte  des  recherches  de  notre  honorable  collègue ,  et  d’un  grand 
nombre  d’autres  faits  du  même  genre  :  que  l’air  le  meilleur  à  la  vie  est 
celui  qui  contient  le  plus  d’iode,  et  que  cette  règle  s’applique  égale¬ 
ment  à  l’eau;  que  les  pays  où  l’on  trouve  des  crétins,  des  goitreux, 
comme,  par  exemple,  certaines  régions  du  département  de  la  Meurthe, 
du  Jura,  de  l’Isère,  des  Pyrénées,  etc.,  sont  ceux  où  l’air  et  les  eaux 
sont  privés  de  ce  précieux  métalloïde.  M.  Chatin  expérimenta  égale- 
ment  sur  les  corps  simples  ;  et,  chose  extraordinaire ,  il  acquit  la  con¬ 
viction  qu  ils  contiennent  une  quantité  assez  notable  d’iode,  bien  ou’  " 
soient  qualifiés  de  corps  simples;  ainsi,  le  soufre,  le  phosphore, 
potasse,  même  la  plus  pure  que  l’on  emploie  comme  réactif,  en  renfer¬ 
ment  des  traces  sensibles;  et  il  déclare  même  n’avoir  jamais  rencontré 
de  soufre  sans  iode.  Il  remarqua  également  que  les  corps  les  plus  fusi¬ 
bles  sont  ceux  qm  sont  le  plus  indurés  :  l’oxide  de  zinc,  par  exemple  ; 
et  que  les  aérobies,  comme  tous  les  autres  corps  de  la  nature,  contien¬ 
nent  une  proporiion  considérable  de  ce  métalloïde 
Tels  sont.  Messieurs,  en  résumé,  les  résultats  des  travaux  de  notre 
savant  collègue  ;  les  conclusions  pratiques  qu’il  en  a  déduites,  sont: 
que  1  iode,  qui  est  répandu  avec  prodigalité  dans  la  nature,  puisqu’il  se 
trouve  dans  la  terre,  dans  l’air,  dans  l’eau,  dans  les  substances  dont 
nous  nous  nourrissons,  même  dans  une  foule  de  médicamens,  tels  que 
la  phellandrie  aquatique,  le  beccabunga,  etc.,  employés  journellement 
en  thérapeutique,  que  liode,  dis-je,  est  un  élément  nécessaire,  es¬ 
sentiel  a  1  équilibre  parfait  de  l’organisme;  que  par  la  stimulation  qu’il 
communique  au  système  lymphatique,  il  s’oppose  à  l’engorgement  des 
glandes,  a  la  dégénérescence,  à  la  désorganisation  des  tissus;  que  là  où 
d  manque,  au  contraire,  le  tempérament  blanc,  lymphatique,  la  scro¬ 
fule  et  tout  le  cortège  hideux  de  ses  manifestations,  l’affaiblissement  de 
1  intelligence,  le  crétinisme  prédominent  et  prennent  un  caractère  endé- 
mique  ;  que  dans  ces  climats  l’homme  et  les  animaux  eux-mêmes  naissent 
faibles,  étiolés,  cachectiques,  vivent  misérablement,  le  plus  souvent 
rachitiques,  et  meurent  prématurément;  que  la  science  doit  remédier 
dans  ces  pays  aux  écarts  de  la  nature,  en  introduisant  dans  les  aliraens, 
directement  une  quantité  déterminée  d’iode ,  soit 
en  saturant  la  terre ,  par  les  engrais ,  les  irriga- 


diins  r 

indirectement  en 
lions,  etc. 

Il  ne  m  appartient  pas,  Messieurs,  de  prendre  un  parti  dans  la 
grave  discussion  qui  s’est  élevée  entre  M.  Chatin  d’un  côté,  M.  Baude 
et  quelipies  autres  savans  d?. l’autre,  de  rechercher  avec  eux  si  la 
distribution  de  1  iode  dans  l’ajr  explique  suffisamment  |a  distribution 
dugoître  et  du  crétinisme  a  la  superficie  du  globe,  ou  s’il  faut  encore 
le  concours  d’autres  causes  plus  puissantes  et  encore  inconnues  •  si 
ç  est  a  la  présence  des  sels  magnésiens  dans  les  eaux  qu’il  faut  attribuer 
le  développement  dugoître,  comme  le  veut  M.  Grange;  il  ne  m’appar¬ 
tient  pas,  dis-je,  de  trancher  celte  grave  question,  je  laisse  ce  soin  à 
d  autres  plus  capables;  il  me  suffira  à  moi,  simple  narrateur ,  de  vous 
avoir  indiqué  les  belles  découvertes  de  notre  savant  collègue  et  de 
vous  avoir  fait  pressentir  les  conséquences  pratiques  qui  découlent  na¬ 
turellement  de  la  connaissance  irrécusable  de  tels  faits. 

J'ajouterai  seu^enlen,l;,  Messieurs,  et  je  suis  sûr  d’avance  de  n’êfre 
contredit  par  aucun  de  vous,  que  M.  Cjiatin  a  çouquis  en  ce  jour  par 
1  importance  de  ses  travaux,  une  place  des  plus  honorables  parmi  les 
hommes  qui  ont  illustré  la  science  ;  et  que  la  Société  médicale  du 
1"  arrqndissement,  heureuse  et  fière  de  le  posséder  dans  son  sein  le 
remercie  de  lui  avoir  fait  coJinaître,  par  lui  même,  les  résultats  de 'ses 
belles  recherches. 

Messieurs ,  un  dp  vos  désirs  les  plus  vifs  a  toujours  été  d’établir  avec 
les  autres  Sociétés  médicales  des  liens  d’intérêt  sdeutifiqiie  et  de  bonne 
confraternité.  Vous  avez  toujours  pensé  que  nos  associations  n’auraient 
un  but  réellement  utile  pour  la  science,  ne  seraient  profitables  aux 
intérêts  matériels  de  notre  profession,  que  lorsque  par  un  échange  con- 
tinuel  de  pos  travaux,  par  une  communication  constante  de  nos  idées 
d’amélioration,  de  réforme,  nous  les  aurions  confondues,  réunies  en 
une  seule  association,  en  une  seule  et  grande  famille.  Aussi  avez-vous 
écouté  avec  un  vif  intérêt  le  remarquable  rapport  que  vous  a  fait  noire 
collègue  M.  Gaffe,  sur  le  compte-rendu  des  travaux  de  la  Société  de 
médecipe  de  Chambéry  pendant  les  gnnées  18A8,  1849  et  1850. 

Je  regrette.  Messieurs,  de  ne  pouvoir  vous  donner  ce  rapport  en 
entier;  j’eusse  été  heureux,  en  l'inséraot  ici,  de  rendre  un  hommage 
éclatant  aux  beaijx  travaux,  aux  profondes  connaissances  de  nos  con¬ 
frères  de  Savoie,  à  la  bonne  et  cordiale  entente  qui  existe  entre  eux 
ainsi  qu’au  zèle  et  au  talent  de  notre  laborieux  collègue;  mais  ce  travaii 
ayant  paru  dans  différens  journaux,  dans  I’ünion  Médicale  et  le 
Journal  des  Connaissances  médicales  pratiques  et  de  pharma¬ 
cologie,  une  nouvelle  impression ,  outre  qu’elle  n’aurait  pas  une  utilité 
réelle,  occuperait  encore  la  place  de  communications  inédites  très  im¬ 
portantes.  Je  ne  quitterai  cependant  pas,  Me.ssleurs,  nos  collègues  de  la 
Société  de  Chambéry,  sans  les  féliciter  de  nous  avoir  mis  à  même  de  les 
apprécier,  et  sans  les  engager  à  nous  faire  connaître  chaque  année  les 
travaux  de  tous  genres  qui  auront  attiré  leur  attention. 

Dans  la  séance  du  mois  de  mai,  M.  le  professeur  Piorry  vous  a  fait 
une  communication  des  plus  intéressâmes  sur  un  sujet  éminemment 
pratique,  savoir  ;  l’ensemble  des  lésions  organiques  désignées  sous  ie 
nom  de  mal  de  Poit.  Le  diagnostic  de  cette  affection,  dit  ce  savant  clinb 
cien,  çsl  environné  des  plus  grandes  obscurités;  car  souvent  au  début, 
il  n’y  a  d’autre  symptôme  apparent  qu’une  douleur  lombaire  .s’irradiant 
dans  le  trajet  du  perf  sciatique,  puis  du  nerf  crural ,  ce  qui  fait  qu’on 
croit  avoir  atlaire  à  une  simple  sciatique,  et  que  l’on  ne  dirige  un  traite¬ 
ment  que  contre  cette  dernière  affection. 

Pour  M.  Piorry,  la  douleur  sciatique  ne  serait,  dans  la  majorité  des 
cas,  que.  le  symptôme  du  mal  de  Pptt,  chose  généralement  ignorée  du 
plus  grand  nombre  des  médecins  ;  de  là  le  peu  de  succès  obtenu  de 
leurs  moyens  thérapeutiques.  L’honorable  professeur  de  la  Charité  cite, 

-à  l’appui  de  son  opinion,  l’observation  d’une  jeune  fiHe  qui,  n’accusant 
.u’uiie  douleur  daps  la  région  scia.Mqpe  et  crurale,  était  traitée  depuis 
trois  mois  pour  une  névralgie  sciatique.  L’ayant  examinée,  à  son  tour, 
avec  le  plus  grand  soin,  et  ayant  suivi  le  trajet  de  la  douleur  en  remon¬ 
tant  jusqu’à  la  colonne  vertébrale,  il  lui  fut  facile  de  reconnaître  que 
celle-ci  était  fortement  tumèâée  dans  sa  portion  lombaire.  C’était  bien 
là,  dit  notre  confrère,  le  mal  de Poit,  autrement  dit,  une  affection  tuber¬ 
culeuse  du  corps  des  vertèbres.  Le  diagnostic  iinp  fois  bien  précisé , 

M.  Piorry,  sans  se  préoccuper  des  douleurs  névralgiques,  soumit  la 
malade  à  l’emploi  du  phosphate  de  chaux,  lui  fil  garder  un  repos  absolu, 

’■■}  prescrivit  un  régime  tonique  et  fortifiant;  et,  grâce  à  ce  traitement, 
obtint  bientôt  une  guérison  parfaite.  La  sœur  aînée  de  celle  jeune  fil-e 
était  affectée  du  même  malj  mais  cependant  à  une  période  plus  avancée; 
Piorry  fut  obligé  d’ajouter  deux  cautères  au  traitement  précédent,  et 
guérison  fut  également  complète.  Deux  enfans  qui  présentaient  les 


mêmes  symptômes,  furent  soumis  au  même  traitement  avec  un  sn 
succès.  Une  femme  de  70  ans,  chez  laquelle  les  vertèbres  cervicales 
fraient  une  tuméfaction  considérable,  fut  aussi  guérie  par  le  pliosnhai 
de  chaux.  Une  dernière  observation,  fort  intéressante,  e.st  cetlea 
M.  X...  Quand  M.  Piorry  le  vit,  il  revenait  d’Afrique,  où  il  avait  êia 
traité  pour  une  sciatique  rhumatismale.  Depuis,  la  maladie  avait  fait 
progrès  tels,  que  la  colonne  vertébrale  était  réellement  séparée  dans 
la  région  lombaire,  en  deux  portions,  qui  n’étaient  maintenues  que  dzp 
les  ligaraens.  Quand  le  malade  voulait  quitter  la  position  déclive  on 
faire  le  moindre  mouvement,  il  fallait  qu’un  domestique  mainiînt  en 
équilibre  les  deux  portions  séparées.  Sous  l’influence  prolongée  du 
phosphate  de  chaux,  il  a  obtenu  une  amélioration  qui  dépasse  tout  ce 
qu’il  eût  osé  espérer.  On  conçoit  que  la  solution  de  continuité  ex'sto 
toujours,  mais  elle  n’a  pas  empêché  M.  X...  de  se  marier,  et  de  mener 
même  une  existence  assez  joyeuse.  M.  Piorry  pourrait  citer  une  vine 
laine  de  cas  lout  à  fait  analogues  dans  leurs  symptômes  et  dans  leur  ter 
minaison.  Chez  tous  ces  malades,  il  n’a  employé  que  le  phosphate  de' 
chaux  seul  ou  uni  à  l’iodure  de  potassium,  et  n’a  presque  jamais  en 
recours  aux  cautères  et  aux  vé.sicaioires.  Il  donne  le  phosphate  de  chaux 
a  la  dose  de  20  à  30  grammes,  porphyrisé  et  mêlé  à  un  véhicule  quel 
conque,  crème  de  riz,  tapioka,  etc.  C’est,  du  reste,  la  même  dose  que 
celle  de  la  décoction  blanche  de  Sydenham.  Le  meilleur,  le  seul  moyen 
même,  ajoute^  M.  Piorry,  d’éviter  l’erreur  dé  diagnostic,  si  facile  à 
commettre  et  si  souvent  commise,  est  sans  contredit  la  percussion  pies 
simétrique,  qui  permet  de  reconnaître  la  tuméfaction  de  la  colonne  ver- 
tébrale  et  la  présence  de  tubercu  es. 

M.  Nicolas  demande  à  M.  Piorry  s’il  est  bien  sûr  qu’il  y  ait  eu  des 
tubercules  dans  les  cas  cités  par  lui.  Il  se  permettra  d’élever  quelque 
doute  a  cet  égard,  sans  vouloir  toutefois  attaquer  en  rien  la  véracité  et 
la  science  de  noire  collègue;  ( — ' - -  ~  - - 


„  lorsqu’il  y  a  dégénérescence  tubercu. 
leuse  d  un  organe,  la  guérison  est  généralement  moins  facile.  Souvent 
dit  cet  honorable  confrère,  on  rencontre  chez  les  enfans  dés  tuméfac¬ 
tions  de  la  colonne  vertébrale ,  que  l’on  guérit  parfaitement  avec  le 
phosphate  de  chaux;  mais,  jusqu’à  présent,  il  ne  pense  pas  qu’on  puisse 
prouver  qu’un  tubercule  se  soit  résorbé.  Toutes  les  fois  qu’il  y  a  exis¬ 
tence  de  tubercule,  il  faut  nécessairement  qu’il  y  ait  ramollissement 
suppuration  et  expulsion  de  la  matière  pyogénique.  ' 

M.  Piorry  répond  que  ses  propres  observations  lui  ont  fait  supposer 
la  présence  de  tubercules  dans  ces  cas;  que  les  travaux  de  M.  Nélaton 
l’ont  conduit  également  à  croire  que,  le  plus  souvent,  le  mal  de  Pott 
n’éiait  que  le  développement  de  ce  produit  morbide  dans  les  vertèbres. 
D’autres  médecins,  il  est  vrai,  ont  prétendu  que  ces  gonflemens  étaient 
de  simples  ostéites;  dénomination  impropre,  suivant  lui,  puisque  ces 
maladies  affectent  toujours  une  marche  excessivement  lente.  -i  reste 
M.  Piorry  ayant  eu  jusqu’ici  le  bonheur  de  ne  perdre  aucun'‘::^ade  ’ 
n’est  pas  à  même  de  donner  des  éclaircissemens  anatomiques  positifs! 
M.  Laugier  ne  pense  pas,  avec  M.  Piorry,  que  les  erreurs  de  diagnostic 
soient  aussi  fréquentes  qu’il  veut  bien  le  dire.  Il  est  très  rare  que  les 
névralgies  sciatiques  ne  soient  pas  rapportées  à  leuc cause  réelle,  et 
celles  que  l’on  pourrait  confondre  avec  le  mal  de  Pott  ne  sont  qu’excep¬ 
tionnelles.  Il  désire  savoir  de  M.  Piorrv,  s’ilçeut,  au  moyen  de  la  per¬ 
cussion  seule,  asseoir  un  diagnostic  certain,  dans  un  cas  où  il  n’y  aurait 
pas  d’abcès  par  congestion,  et  où  il  n’existerait  que  la  tuméfaction  des 
vertèbres.  Cela  lui  paraît  difficile  !  Quant  à  la  possibilité  de  guérison 
même  dans  les  cas  de  tubercules,  il  partage  entièrement  l’opinion  dé 
M.  Piorry,  et  ne  pense  même  pas  qu’on  puisse  élever  des  douies  à  cet 
égard.  Quant  à  l’avantage  qui  résulte  pour  le  malade,  du  prompt  dia¬ 
gnostic  do  sa  maladie,  d’éviter  des  vésicatoires,  des  cautères,  des  moxas, 
il  ne  voit  là  rien  de  bien  nonveau,  puisque  M.  Bouvier,  depuis  long¬ 
temps,  conseille  de  ne  pas  les  employer.  M.  Piorry  n’a  jamais  prétendu 
que  la  sciatique  fût  un  phénomène  constant  du  mal  de  Pott,  mais  seule¬ 
ment  qu’elle  se  rencontre  fréquemment  dans  cette  affection.  S’il  s’est 
appesanti  un  peu  longuement  sur  ce  sujet,  c’est  que  depuis  peu  de 
temps  plusieurs  cas  de  ce  genre  se  sont  présentés  à  son  observation,  et 
que  ses  études  particulières  lui  font  désirer  d’attirer  l’attention  des 
praticiens  sur  l’état  de  la  colonne  vertébrale  dans  les  cas  de  sciatique. 
Quant  à  la  question  de  priorité,  notre  honorable  confrère  l’abandonne 
volontiers.  M.  Foissac  demande  si,  dans  les  cas  de  guérison  cités  par 
lui,  M.  Piorry  a  rencontré  des  abcès  par  congestion  ?  M,  Piorry  répond 
que  les  abcès  augmentent  évidemment  la  gravité  de  l’affection,  mais  que 
dans  les  cas  qui  se  sont  offerts  à  loi,  il  n’y  en  avait  pas.  Tous  les  prati¬ 
ciens,  continue  M.  Foissac,  sont  unanimes  sur  l’emploi  de  l’iodure  de 
potassium  et  le  régime  tonique;  pourquoi  M.  Piorry  y  ajoute-t-il  du 
phosphate  ce  chaux  ?  Comment  a-t-il  été  conduit  à  l’employer,  et  sur¬ 
tout  à  une  pareille  dose  ?  Il  désirerait  également  apprendre  si  des  re¬ 
cherches  ont  été  tentées  à  l’effet  de  constater,  si  l’on  retrouve  dans  les 
déjections  des  malades  traiiés  par  celte  méthode  la  même  quantité  de 
phosphate  de  chaux  que  celle  administrée ,  ou  si  une  certaine  dose  a 
été  absorbée  ? 

Il  y  a  longtemps  que  M.  Piorry  emploie  avec  avantage  le  phosphate 
de  chaux  dans  les  maladies  des  os,  où  ce  sel  est  en  moindre  quantité 
qu’à  l’état  normal.  C’est  avec  la  même  intention  qu’il  le  donne  dans  le 
mal  de  pott.  Il  veut  rendre  à  l’économie  un  principe  qui  lui  manque,’  de 
même  que  dans  les  maladies  du  sang,  l’on  donne  du  fer.  Des  exjàériences 
n’ont  pas  été  faites  dans  le  sens  qu’indique  M.  Foissac. 

Je  n’ai  pas.  Messieurs,  à  examiner  la  valeur  d’nn  moyen  thérapeutique 
aussi  nouveau  ;  il  suffit  qu’il  soit  présenté  par  un  homme  de  l’impor¬ 
tance  de  M.  Piorry,  pour  qu’il  attire  toute  noire  attention.  Contre  une 
maladie  aussi  grave  qne  le  mal  de  Pott,  et  dont  le  pronostic  est  aussi 
peu  favorable ,  dans  l’état  actuel  de  la  science,  on  ne  saurait  trop 
rechercher  des  agens  thérapeutiques  nouveaux ,  on  ne  saurait  trop  tôt 
reconnaître  ses  premiers  débuts,  et  nous  devons  savoir  gré  aux  prati¬ 
ciens  qui,  comme  notre  collègue,  ouvrent  un  champ  nouveau  à  nos 
investigations  et  nous  enseignent  un  nouveau  mode  de  traitement. 
Attendons  que  le  temps  ait  prononcé,  et  espérons  en  son  efficacité.  Ne 
devrait  il  résulter  de  la  médication  de  M.  Piorry  que  l’avantage  d’éviter 
aux  malades  ces  ulcères  profonds  et  douloureux,  qu’à  l’exemple  d’Albu- 
casis  nous  avons  pris  l’habitude  d’établir  autour  des  vertèbres  malades, 
ce  serait  déjà  rendre  un  grand  service  à  l’humanité. 

Messieurs,  vous  n’avez  pas  oublié  les  communications  que  notre  savant 
collègue,  M.  le  docteur  Duchêne  de  Boulogne,  vous  fit  l’année  dernière 
sur  l’électricité  et  les  applications  thérapeutiques  nouvelles  de  cet  agent. 
Après  avoir  établi  que  les  appareils  d  induction  à  double  courant  sont 
les  seuls  qui  fournissent  une  électricité  vraiment  médicale,  que  ces 
appareils  sont  doués  de  propriétés  qui  permettent  de  diriger  au  gré  de 
l’opérateur  la  puissance  électrique  dans  une  partie  très  limitée  du  corps, 
dans  un  seul  muscle,  dans  un  seul  nerf,  ou  dans  un  organe  tout  entier; 
de  la  conduire  profondément  ou  de  la  limiter  à  la  périphérie  du  corps, 
notre  honorable  confrère  fit  devant  vous  des  expériences  qui  établirent 
d  une  manière  indubitable,  la  fom  tion  réelle  de  certains  appareils  mus¬ 
culaires;  cette  année-ci,  M.  Duchêne  a  continué  devons  entretenir  des 
résultats  pratiques  de  ses  constantes  recherches.  Dans  le  but  de  reco»' 
naître  si  les  différentes  sortes  d’électricité  ont  un  même  mode  d’ac^on, 
si  elles  peuvent  être  employées  indistinctement  l’une  pour  l’awve.  ce 
savant  observateur  institua  des  expériences  qui  eurent  des  résultats 
variés.  Le  premier  malade  sur  qui  il  opéra  était  atteint  d’ane  paralysie 
faciale,  sans  trouble  aucun  du  côté  de  la  vue.  L’électr-'cité  d'iiuluciion 
qu’il  appliqua  d’abord,  procura  au  malade,  après  a«  petit  nombre  oe 
séances,  une  amélioration  notable.  Puis  il  appliqua  l’électricité  de  con¬ 
tact,  et  aussitôt  des  symptômes  effrayaiis  se  maniftstèrent  dans  la  vision. 

Il  sembla  au  malade  que  l’apparieinent  était  en  feu,  puis  il  cessa  eom- 
plctement  de  voir.  Depuis  cette  époque  il  ne  recouvra  plus  la  vue, 
malgré  tous  les  soins  que  put  lui  prodiguer  M.  Duchêne.  C’était  a  coup 
sûr  un  grand  malheur,  mais  pour  un  expérimentateur  aussi  habile  que 
notre  confrère,  c’était  une  indication  dont  il  fit  son  profit.  Le  secona 
malade  sur  lequel  il  opéra  était  affecté  de  diplopie.  Cet  homme  voyai 
les  objets  en  double,  dune  singulière  manière.  A  droite,  le  soi  m 
paraissait  toujours  plus  élevé,  et  à  gauche,  il  lui  semblait  aller  en  pente. 


A nrès  avojr  essayé  Rewlant  longtemps  l'électriçité  d’inclqction,  sans 

wenir la  moindre  amélioration,  il  abandonna  le  malade;  mais  cet 
h^me  revint  quelque  temps  après,  le  suppliant  de  recommencer  le 
iraitemenf.  M.  Duchêne  le  prévint  alors  qu’il  allait  employer  un  agent 
beaucoup  plus  aciif,  et  l’avertit  même  du  danger  qu’il  courait.  Mais  le 
^a'ade  ayant  insisté,  notre  collègue  se  servit  (Fë  l’appareil  d’élcclricité 
Je  contact  ;  il  appliqua  les  deux  excitateurs  sur  les  deux  paupières  et 
donna  seulement  deux  secousses.  Cet  homme  éprouva  les  mêmes  symp- 
iOuies  que  le  premier,  la  chambre  lui  parut  également  en  feu,  mais  la 
diplopie  disparut  complètement.  MM.  Martinet  et  Andrieux  qui  ont  fré- 
(iu%nient  employé  l’éleciricité,  produite  par  la  pile  de  Volta.  contre 
des  affections  des  muscles  de  la  face,  n’ont  jamais  observé  d’aeddens  du 
cêté  de  la  rétine.  Selon  eux,  M.  Duchêne  s’effraie  à  tort,  l’accident  qu’il 
a  signalé  ne  pouvant  être  le  fait  de  la  médication.  M.  Andrieux  se  sert 
souvent  de  très  fortes  piles  de  Volta  pour  Combattre  l’amaurose  ;  il 
applique  un  des  excitateurs  sur  la  base  du  c;|ine,  et  l’autre  sur  l’teil  ; 
mais  il  attache  une  grande  importance  à  la  direction  à  donner  au  cou¬ 
rant  électrique.  Selon  cet  habile  praticien,  il  faut  que  l’origine  du  nerf 
soit  en  contact  avec  le  pôle  zinc,  et  sa  terminaison  avec  le  pôle  cuivre, 
m.  Foissac  rapporte,  à  cette  occasion,  qu’un  médecin  de  Saint-Péters¬ 
bourg  a  produit,  au  moyen  de  l’électricité,  des  cataractes  très  rapides 
chez  les  animaux.  MM.  Bonnafont,  Laugier,  Contour  prennent  part  tour 
à  tour  à  la  discussion ,  et  citent  des  faits  qui  prouvent  l’innocuité  de 
l’électricité  pour  l’organe  de  la  vue. 

M.  Duchêne,  répondant  à  ces  observations ,  trouve  que  rien  de  ce 
qu’il  vient  d’entendre  n’atténue  la  valeur  de  ce  qu’il  a  avancé,  savoir  : 
1»  que  l’électricité  de  contact  a  une  action  toute  particulière,  excessive¬ 
ment  énergique  sur  la  rétine  ;  2*  qu’il  ne  croit  pas  prudent  d’agir  indif¬ 
féremment  sur  les,  muscles  de  la  face  avec  les  deux  formes  d’électri- 
cilé.  . 

Dans  la  séance  du  mois  d,e  juin,  M,  Letalenet  vous  a  communiqué 
(leiix  faits  très  curieux  de  sa  pratique.  Il  y  a  plusieurs  années  qu’il  fut 
appelé  auprès  d’un?  jeune  dame,  dans  un  état  de  grossesse  très  avancé. 
Ayant  reconnu  par  le  toucher,  et  une  mensuration  approximative,  que 
le  bassin  offrait  des  dimensions  moindres  qu’à  l’état  normal ,  que  le  col 
utérin  éiait  dur  et  fortement  engorgé,  notre  confrère  crut  agir  avec 
prudence  en  pratiquant  une  saignée,  qu’il  renouvela'  même  plusieurs 
fois  jusqu'à  l’époque  de  r'acçoqchemenl,  qui  se  termina  heureusement. 
Deux  ans  envirqn  après,  cette  dame  devint  de  nouveau  enceinte;  mais 
ayant  quitté  la  Içcaliié  où  se  trouvait  M.  Letalenet,  et  ayant  fait  cons¬ 
tamment  un  mystère  de  sa  grossesse,  et  par  conséquent,  n’ayant  pu  être 
soignée  omme  la  première  fois,  çettè  dume  eut  un  accouchement  des 
plus  laborieux ,  compliqué  d’accidçns  graves,  qui  mirent  sa  vie  en 
danger,  auquel  cependant  elle  eut  le  bonheur  d’échapper.  Malgré 
cette  effrayante  leçon  ,, cette  dame  devint  enceinte  pour  la  troisième 
fois.  M.  Letalenet,' prévenu  à  temps,  l’observa  pendant  tonte  sa  gesta¬ 
tion  ;  il  lui  pratiqua  jusqu’à  douze  saignées,  et  l'accouchement  se  ler- 
mina  comuie  le  premiér,  le  piqs  heureusement  possible. 

Celte  observiition  vient  confirmer,  Messieurs,  le  fait  de  la  possibilité 
de  diminuer  le  volume  du  foétus  dans  un  cas  de  dystocie,  ou  du  moins 
de  s’opposer  à  son  accroissement  normal ,  au  moyen  de  déperditions 
sanguines  légères,  fréquemment  répétées.  Dné  autre  méthode  a  égale- 
nienl  été  préconisée  dans  ces  derniers  temps;  elle  consiste  à  faire 
prendre  à  là  mère,  chaque  jpur,  pendant  les  deux  derniers  mois  de  )a 
grossesse,  une  dose  minimë  d'iode ,  afin  de  diminuer  et  d’affaiblir  la 
nutrition  de  l’utérus,  ainsi  que  celle  du  fœtus.  Par  suite  de  cette  médi¬ 
cation,  la  croissance  de  l’enfant  s’arrête,  sans  qu’on  ait  rien  à  craindre 
pour  sa  vie.  Cette  dernière  méthode,  qui  est  due  à  M.  Delfrayssé,  de 
Cahors,  demande  à  être  appuyée  sur  des  faits  nombreux,  pour  prouver 
l’innocuité  de  l’iode  sur  la'  santé  future  de  l’enfant.  To.ujours  est-il  que 
notre  collègue ,  M,  Létalçnet ,  a  préservé  deux  fois  sa  cliente  d’accl- 
dens  terribles  qui  ont  accompagné  le  deuxième  accouchement,  et 
qui  ont  mis  sa  vie  en  danger.' 

Le  second  fait  de  la  pratique  de  notre  confrère  est  celui-ci.  Appelé, 
il  y  a  trois  mois,  pour  donner  des  soins  à  un  jeune  homme  affecté  d’un 
grand  mal  de  gorge,  M.  Letalenet  examina  attentivement  l’intérieur  de 
la  bouche  et  de  la  gorge  de  son  client.  Les  piliers  du  voile  du  palais, 
ainsi  que  le  pharynx,  offraient  une  rougeur  assez  grande,  mais  uniforme 
et  sans  engorgement.  Une  seule  des  atpygdales  était  fortement  tuméfiée 
et  présentait  une  escarre  gangréneuse,  environnée  déjà  d’un  cercle  éli¬ 
minatoire.  Quant  aux  symptômes  généraux ,  ils  étaient  exactement  les 
mêmes  que  ceux  de  l’angine  simple.  Bientôt  ia  partie  sphacélée  se 
détacha ,  laissant  un  trou  qui  peu  à  peu  se  cicatrisa  complètement. 
M.  Letalenet  croit  avoir  eu  affaire  à  un  cas  d’angine  gangréneuse  fran¬ 
chement  inflammatoire,  niée  par  plusieurs  auteurs. 

C’est  en  effet  une  question  des  plus  importantes,  que  celle  qu’a  sou¬ 
levée  noire  collègue,  fcxiste-t-il  une  angine  gangréneuse  inflammatoire, 
ou  provieni-elle  toujours  d’une  intoxication  primitive  des  liquides  en 
circulation?  Celle  question,  comme  on  le  conçoit,  domine  toutes  les 
considérations  qui  ont  trait  à  la  thérapeutique  de  celte  maladie.  Dans 
le  premier  cas,  c’est' un  traitement  purement  antiphlogistique  qu’il  faut 
employer,  puisque  la  gangrène  serait  due  à  une  phlegmasie  poussée  à 
son  plus  haut  degré  d’intensité.  Dans  le  deuxième  cas ,  ç'est  là  médica¬ 
tion  tonique ,  antiseptique  qui  est  indiquée.  La  majorité  des  auteurs 
modernes.  Billard,  Benaudin,  Guersant,  MM.  Blaché,  Chomel,  entre 
autres,  pensent  que  la  plupart  des  cas  d’angine  gangréneuse  qui  ont  été 
rapportés  depuis  Arétée  jusqu’à  nous,  ne  doivent  être  considérés  que 
comme  des  angines  accompagnées  de  plaques  psendomembraneuses; 
que  la  véritable  gangrène  ne  se  rencontre  que  très  rarement.  Mais  ils 
admellenl  cependant  que  toutes  les  inflammations  gutturales  peuvent 
offrir  dans  leur  dernière  période  des  escarres  vériiablement  gangré¬ 
neuses,  sans  changer  pour  cela  de  caractère.  Dans  le  cas  cité  par  notre 
collègue,  il  est  probable  que  la  gangrène  n’a  eu  lieu  qu’à  cause  de  la 
violence  de  l’inflammation  qui  a  étouffé  dans  la  partie  malade  le  principe 
de  ia  vie. 

■  A  la  suite  de  l’observation  de  M.  Letalenet,  M.  Dufresse  de  Chassaigne 
raconte  que,  dans  le  département  de  la  Charente,  qu’il  habite,  il  a  régné 
cette  année  une  épidémie  d’angines  très  meurtrière.  Il  a  donné  des 
soins  à  3Ô0  malades  au  moins.  Certains  cas  étaient  légers ,  d’autres  un 
pçu  plus  sérieux,  mais  quelques-uns  acquéraient  une  gravité  telle,  que 
te6,qiàlades  mouraient  en  vingt-quatre  ou  trente-six  heures.  Les  amyg- 
dàle’s'prenaient  de  suite  un  développement  si  considérable  et  se  recou¬ 
vraient  tle  mucosités  si  abondantes  et  si  adhérentes,  que  l’aspbyxie  ne 
tardait  pas  à'paraftre.  Les  émissions  sanguines  générales,  ou  les  sangsues 
agissaient  trop  lentement  et  n’amenaient  auenne  amélioration.  M.  Du¬ 
fresse  eut  alors  l’idée  de  porter  le  bistouri  sur  les  amygdales  et  d’y 
pratiquer  des,  incisions  multiples  et  profondes ,  afin  de  les  dégorger. 
Ces  incisions,  qui  donnaient  lieu  à  un  écoulement  tantôt  de  sang,  tantôt 
de  pus,  apportaient  toujours  un  grand  soulagement  au  malade.  Quel¬ 
quefois  il  était  obligé  de  répéter  les  incisions,  afin  de  vider  les  foyers 
multiples  de  pus  qui  se  irquvaient  dans  les  amygdales  et  qui  étaient  in- 
‘^oendans  les  uns  des  autres.  Les  confrères  du  département  qui  se 
''®,*“!aient  à  suivre  la  pratique  de  M.  Dufresse,  perdaient  tous  leurs 
Màlauvy^  Dans  certains  cas  la  maladie  se  compliquait  de  phénomènes 
iniermiiiu,ts,  notre  collègue  employait  alors  le  sulfate  de  quinine. 

M.  Letalfc.^1  raconte  que  lorsqu’d  habitait  la  campagne,  il  fut  appelé 
une  nuit  pour  me  jeune  tille  atteinte  de  scarlatine  violacée.  N’étant  pas 
chez  lui,  il  ne  ph\  je  rendre  de  suite  auprès  de  la  malade.  Quelques 
heures  après,  elle  a-jait  succombé.  Le  lendemain  on  vint  le  chercher 
pour  ia  sœur  de  cette'jeune  fille,  également  atteinte  dé  scarlatine  vio¬ 
lacée,  qui  l’emporia  aust;  très  rapidement.  Le  soir  même  du  jour  où  il 
était  allé  visiter  celte  jeiint, fille,  un  jeune  homme  vint  le  chercher  pour 
voir  un  malade  dans  un  village  voisin.  M.  Letalenet  le  fil  monter  auprès 
de  lui  dans  sa  voiture,  et  qù»ire  jours  après  ce  même  jeune  homme 
mourait  d’une  scarlatine  violacée.  Notre  confrère,  soupçonnant  dans  ce 
cas  la  possibilité  de  la  transmission  de  la  maladie  par  lé  contact  de  ses 
vêlemens  imprégnés  des  miasmes  absorbés  auprès  des  deux  jeunes  filles, 
chercha  à  remonter  aux  causes  qui  avaient  pu  déterminer  la  maladie 


chez  celles-ci.  Il  apprit  qu’elles  avaient  porté  des  habits  qui  avaient 
appartenu  à  une  de  leurs  cousines,  morte  également  de  scarlatine  deux 
ans  auparavant.  Ce  renseignement  fit  pencher  fortement  l’opinion  de 
M.  Letalenet  vers  la  possibilité  de  la  contagion  par  le  contact, 

M.  Dufresse  fait  observer  que  rarement  les  personnes  qui  donnent 
des  soins  aux  scarlatineux  gagnent  la  maladie,  et  cependant  elles  sont 
dans  les  conditions  les  plus  favorables  à  la  transmission  par  le  contact. 
Ces  circonstances  opposées  jettent  un  grand  doute  dans  l’esprit  de  notre 
confrère. 

Je  devrais  peut-être.  Messieurs,  prendre  ici  cette  immense  question 
d’e  la  contagion,  et  lui  donner  tout  le  développement  qu’elle  mérite  ; 
mais,  outre  que  l’espace  me  manque  pour  la  trwîer  convenablement,  je 
ne  pourrais,  je  dois  l’avouer,  qu’opposer  entre  elles  les  diverses  opi¬ 
nions  qui  ont  été  émises  sur  ce  sujet  depuis  Aristote,  Fracastor,  Facio, 
Sibizius,  jusqu’à  Dupuytren,  Fodéré,  Rjchoux,  MM.  Bonillaud,  Charnel, 
Requin ,  et  tant  d’autres  hommes  d’une  très  grande  valeur,  qui  n’ont 
point  réussi  à  la  résoudre  ;  j’ai  mieux  aimé  Mvrer  simplement  les  obser¬ 
vations  de  notre  honorable  collègue  à  vos  méditations,  m’en  rapportant 
à  l’avenir  pour  la  solution  d’une  question  aussi  controversée. 

Dans  la  même  séance,  M.  Foissac  raconte,  qu’ayant  été  appelé,  il  y 
a  quelques  mois ,  à  donner  des  soins  à  une  dame  affectée  d’un  léger 
abaissement  de  l'utérns,  il  lui  conseilla  l’usage  d'injections  astringentes, 
entre  autres,  celles  à  la  décoction  de  noix  de  galle.  Quelque  temps 
après,  celte  dame  ayant  été  habiter  Châteaudun ,  se  trouva  en  rapport 
avec  une  amie  qui  loi  raconta,  qu’atteinte  elle-même  d’une  maladie  sem¬ 
blable,  elle  s’était  trouvée  beaucoup  plus  souffrante  après  l’emploi  de  la 
décoction  de  noix  de  galle.  Pour  la  convaincre  de  la  vérité  de  ce  qu’elle 
avançait,  elle  fit  mander  son  médecin,  hoptmn  sérieux  et  fort  honorable, 
qui  répondit  avoir  vu  survenir  souvent,  à  la  suite  de  pareilles  injections, 
des  accidens  fort  graves  et  même  la  mort.  Suivant  ce  médecin,  les  acci- 
dens  survenus  étaient  dans  une  proportion  de  un  sur  dix.  M.  Foissac, 
pour  qui  cette  assertion  est  complètement  nouvelle,  demande  l’avis  de 
ses  collègues  de  la  Société.  MM.  Letalenet,  Laugier,  D.espaulx  Ader  et 
Faucenneau-Dufresne,  ne  pensent  pas  que  la  noix  de  galle  en  injection 
puisse  jamais  occasionner  le  moindre  accident,  ce  médicament  n’agissont 
que  par  la  grande  quantité  de  tannin  qu’il  contient,  et  son  action  astrin¬ 
gente  devant  plutôt  nuire  à  son  absorption  que  la  favoriser.  Celte  opinion 
est,  du'  reste,  partagée  par  tous  les  membres  de  ia  Société. 

Dans  la  séance  du  même  mois,  vous  avez  écoulé  avec  un  grand  intérêt 
un  remarquable  rapport  de  M.  Fauconneau-Dufresne  sur  une  brochure 
de  notre  ancien  collègue  de  la  Société,  M.  Izarié,  intitulée  :  Aperçu 
historique,  topographique  et  médical  sur  les  Eaux-Chaudes  (Basses- 
Pyrénées).  Vous  connaissez  tous  le  charme  et  la  distinction  que  notre 
confrère  donne  à  tout  ce  qu’il  fait;  je  n’ai  donc  pas  à  vous  faire  l’éloge 
de  ce  rapport,  eficore  moins  de  l’ouvrage  de  M.  Izarié  ;  je  craindrais 
également  de  les  déflorer  l’un  et  l’autre  en  vous  en  faisant  l’analyse; 
j’aimerais  mieux  vous  les  donner  ici  en  entier,  si  la  longueur  de  mon 
compte-rendu  et  l’importance  pratique  des  questions  dont  j’ai  encore  à 
vous  entretenir  ne  me  faisaient  un  devoir  de  vous  les  signaler  seulement. 
Faisons  des  vœux.  Messieurs,  pour  que  notre  confrère,  M.  Izarié,  con¬ 
tinue  le  cours  des  travaux  qu’il  a  entrepris  sur  l’action  thérapeutique 
des  eaux  chaudes,  et  espérons  qu’il  réussira  à  les  tirer  de  l’injuste  oubli 
dans  lequel  elles  .sont  tombées  depuis  quelques  années.  A  coup  sûr  elles 
ne  pouvaient  trouver  un  historien  plus  intelligent  et  un  expérimentateur 
plus  habite. 

Dans  la  séance  du  mois  d’août,  notre  laborieux  confière,  M.  Caffe, 
vous  a  lu  un  rapport  des  plus  iniéressans,  que  vous  l’aviez  chargé  de 
faire  sur  un  travail  de  M.  le  docteur  Bonnafont,  qui  a  pour  titre  :  De 
la  transmission  des  ondes  sonores  à  travers  les  parties  solides  de  la  tête, 
servant  à  juger  le  degré  de  sensibilité  des  nerfs  acoustiques.  Votre  rap¬ 
porteur,  Messieurs,  commence  par  féliciter  notre  collègue,  M.  Bonna¬ 
font  ,  chirurgien  principal  attaché  à  rhôpital  dn  Gros-Caillou,  de  la 
manière  dont  il  a  compris  la  spécialité.  Pour  lui,  un  spécialiste  doit  être 
au  niveau  de  l’instrüction  générale  avant  d’être  supérieur  dans  une  des 
branches  si  multip'es  des  sciences  et  de  la  pratique  médicale.  Cette 
supériorité-doit  résulter  de  ses  tendances  individuelles,  quelquefois  de 
circonstances  imprévues  ou  provoquées,  toujours  de  ces  pressions  de 
goût  qui  entraînent  naturellement,  et  presque  à  son  insu,  l’homme  de 
science  vers  certaines  lectures ,  certaines  études,  et  le  forcent  à  s’inté¬ 
resser  plus  particulièrement  à  une  série  de  faits.  Telle  est  la  spécialité 
que  poursuit  M.  Bonnafont,  et  qui  lui  obtient  de  nous  tous  les  honneurs 
d’une  bonne  confraternité.  Avant  notre  confrère,  les  praticiens  livrés 
au  traitement  des  maladies  de  l’oreille,  quanti  ils  avaient  affaire  à  un 
cas  d’occlüsiôn  congénitale  ou  accidentelle  des  conduits  auditifs,  ou  de 
tout  autre  vice  de  conformation  de  l’appareil  dé  l’oufe,  interceptant  les 
ondes  sonores,  s’étalent  très  peu  préoccupés  de  résoudre  la  question 
principale,  c’est-à-dire  de  savoir  si  le  nerf  acoustique  avait  ou  non 
conservé  sa  sensibilité,  son  aptitude  à  percevoir  les  sons.  Solution  ce¬ 
pendant  bien  essentielle  avant  de  pratiquer  une  opération  qui  pourrait 
devenir  ici  aussi  inutile  que  le  serait  l’opéràtion  de  la  cataracte  com¬ 
pliquée  d’amaurose.  Quand  il  s’agit  de  la  sensibilité  du  nerf  acousti¬ 
que  dans  le  cas  d’obstruction  du  conduit,  pour  peu  que  les  malades 
entendent,  la  question  est  résolue,  l’opération  devra  être  pratiquée  le 
plus  ordinairement  ;  si  le  malade,  au  contraire,  reste  sourd  à  tous  les 
briiits,  rien  ne  peut  assurer  au  chirurgien  que  la  paralysie  n’existe  pas, 
outre  l’obstruction  mécanique.  Celle  lacune ,  les  expériences  de 
M.  Bonnafont  l’ont  comblée,  et  le  diapason  a  été  pour  lui  le  moyen  le 
plus  rationnel.  Une  série  de  ces  instrumens  comprenant  toutes  les  notes 
d’une  octave,  appliquées  sur  diverses  parties  des  parois  du  crâne,  se  font 
entendre  avec  d’autant  plus  de  force,  que  le  nerf  acoustique  aura  con¬ 
servé  plus  de  sensibilité.  Les  parties  solides  qui  transmettent  le  son  du 
diapason  plus  directement  au  nerf  auditif  sont  :  l’apophyse  mastoïde; 
fa  région  temporo  pariétale  ;  l’apophyse  zigomatique.  Les  premiers 
services  que  M.  Bonnafont  a  obtenus  de  ces  expériences  lui  ont  été 
rendus  par  des  surdités  accidentelles;  plus  tard,  à  l’Institution  des 
sourds-muets  d’Arras,  il  a  joui  de  la  même  satisfaction  sur  des  cophoses 
congénitales.  Tous  les  infirmes  qui  avaient  été  sensibles  an  son  à  travers 
les  parois  du  crâne  (mais  ceux  là  seulement),  le  furent  aussi  à  différens 
degrés  par  le  thorax.  Chez  eux,  les  côtes  transmettaient  le  son  assez 
distinctement,  mais  la  partie  supérieure  du  sternum  le  propageait  sur¬ 
tout  avec  une  intensité  presqué  aussi  grande  que  les  parois  du  crâne. 
La  colonne  vertébrale  est  mauvaise  conductrice  du  son,  ce  qui  s’explique 
par  les  élémens  variés  qui  la  composent.  Quand,  grâce  à  ses  procédés, 
M.  Bonnafont  s’est  assuré  que  les  nerfs  acoustiques  ont  conservé  tout 
ou  partie  de  leur  sensibilité,  il  ne  craint  pas  de  soumettre  son  malade  h 
une  douleur  inutile,  et  de  tenter  une  opération  qui  offre  les  plus  grandes 
chances  de  succès, 

A  l’exemple  de  Dupuytren,  qui  recommande  d’opérer  le  plus  tôt 
possible  les  enfans  affectés  de  cataractes  congénitales,  de  M.  Paul 
Dubois,  qui  opère  le  bec-de-lièvre  dans  les  premiers  jours  de  la  nais¬ 
sance,  notre  collègue  conseille  de  tenter  l’opération  de  très  bonne 
heure  chez  les  enfans  atteints  de  surdité  congénitale.  Il  faut  que  l’intelli¬ 
gence  trouve  lés  portes  ouvertes,  dès  le  malin  delà  vie,  par  des  opéra¬ 
tions  une  fois  reconnues  nécessaires.  D’ailleurs,  le  très  jeune  enfant  n’a 
pas  la  conscience  des  préparatifs  de  l’opération  ;  tout  se  borne  pour  lui 
à  la  douleur  physique ,  qui  souvent  ne  dépasse  pas  la  durée  du  temps 
indispensable  à  l’exécution.  L’intégrité  de  l’oreille  moyenne  n’est  pas 
nécessaire  pour  assurer  le  bénéfice  de  l’audition;  la  membrane  du 
tympan,  et  même  les  osselets  peuvent  être  détruits,  si  l’étrier  et  ses 
muscles  n’ont  pas  été  enti-aînés  dans  leur  chute,  i’audition  peut  s’effec¬ 
tuer,  pourvu,  toutefois,  que  les  nerfs  aient  conservé  leur  sensibilité. 
M.  Bonnafont  a  reconnu  également  que,  contre  l’opinion  de  beaucoup 
d’anatomistes,  la  membrane  du  tympan  h’est  pas  musculaire  chez 
l’homme.  Des  dissections  anatomiques  minutieuses  et  répétées  l’ont  mis 
à  même  de  reconnaître  que  celte  incrabranè  est  composée  de  dehors  en 
dedans  :  1°  d’une  couche  épidermique  assez  épaisse,  continue  avec  celle 
qui  tapisse  le  méat  auditif  externe  ;  2°  d’une  mince  couche  de  derme  qui 
se  continue  également  avec  le  derme  du  méat,  et  qui  contient  de  nom¬ 


breux  vaisseaux;  S'  d’une  couche  de  fibres  radiées,  qui  proviennent  du 
périoste  du  méat  externe  ;  Ii°  d’une  couche  de  fibres  circulaires,  qui  font 
partie  du  périoste  de  la  cavité  tympanique  ;  5"  enfin  d’une  membrane 
muqueuse. 

Le  but  essentiel  du  travail  de  M.  Bonnafont  était  de  trouver  le  moyen 
d’apprécier  sûrement  le  degré  de  sensibilité  du  nerf  acoustique ,  et  le 
diapason  lui  a  procuré  ce  précieux  avantage. 

Pendant  qu’il  faisait  ses  expériences,  il  a  eu  à  différentes  fois  l’occasion 
de  constater  que  les  parties  osseuses  n’étaient  pas  le  seul  agent  de 
transmission  des  ondes  sonores,  jusqu’aux  nerfs  auditifs.  La  pulpe  céré¬ 
brale  elle-même  propage  directement  les  ondes  sonores,  qui  d’oui  point 
besoin, pourarriverà  l’oreille,  de  suivre  toutes  les  courbes  des  rayons  du 
crâne ,  ainsi  que  l’établissait  ia  savante  théorie  de  Savart.  Les  hémis¬ 
phères  cérébraux  ne  transmettent  le  son  qu’à  l’oreille  qui  leur  corres¬ 
pond,  et  nullement  à  l’oreille  du  côté  opposé.  A  l’appui  de  cette 
opinion ,  M.  Bonnafont  cite  un  cas  observé  dans  le  service  de  M.  le 
baron  Larrey  par  M.  le  docteur  Perrier,  aujourd’hui  chirurgien  à  l’Hôtel 
dés  Invalides.  Dn  militaire  dont  le  frontal  et  le  pariétal  avaient  été  frac¬ 
turés  avec  enfoncement,  subit  l’opération  de  la  trépanation.  La  guérison 
s’effectua,  et  le  tissu  inodulaire  cachant  la  perte  de  substance  osseuse 
fut  protégée  plus  tard  par  une  calotte  métallique;  or,  chaque  fois  que 
celle-ci  était  enlevée,  ce  militaire  était  péniblement  incommodé  par  les 
bruits  extérieurs.  Lorsqu’il  se  bouchait  les  deux  oreilles,  il  pouvait  très 
bien  entendre  le  bruit  du  mouvement  d’une  montre  appliquée  sur  la 
surface  de  la  cicatrice,  ou  bien  la  voix  d’une  personne,  à  laquelle  il 
répondait  exactement;  M.  Bonnafont  cite  encore  plusieurs  exemples  qui 
prouvent  la  transmission  du  son  à  travers  les  cicatrices  du  crâne.  Ce  qui 
fait  supposer  à  votre  rapporteur  que  peut-être  la  faculté  de  transmission 
de  la  boîte  du  crâne  est  en  proportion  directe  de  la  moindre  épaisseur 
de  la  substance  osseuse.  Semblable  en  cela  aux  tables  d’harmonie  des 
pianos  qui,  pour  être  sonores,  doivent  être  minces,  desséchées,  régu¬ 
lières,  sans  nœuds,  sans  intersection,  ce  sont  aussi  certaines  conditions 
analogues  qui  constituent  peut-être  la  supériorité  native  'des  plus  grands 
virtuoses.  A  l’appui  de  celte  théorie,  M.  Caffé  raconte  que  le  docteur 
Bennali,  son  ami,  fut  renversé  sur  le  boulevard  par  un  cheval  emporté, 
et  expira  seize  heures  après.  M.  Bennali  était  doué  d’une  voix  tellement 
belle,  que,  médecin  attaché  au  théâtre  Italien,  il  lui  fut  souvent  fait  de 
brillantes  propositions  pour  le  décider  à  échanger  sa  profession  libérale 
contre  relie  de  premier  sujet,  proposition  que  notre  confrère  repoussa 
toujours  sans  hésiter.  L’autopsie  fut  pratiquée  en  présence  de  plusieurs 
médecins,  au  nombre  desquels  était  M.  Caffe.  Due  particularité  qui 
frappa  tous  les  assistans,  fut  une  minceur  très  considérable  des  parois 
du  crâne,  à  tel  point  que,  placées  en  face  de  la  lumière,  elles  étaient 
translucides.  Il  n'y  avait  pas  de  tissu  diploé  ;  la  table  externe  et  la 
table  vitrée  semblaient  se  confondre  eh  une  seule.  Sans  aucun  doute, 
ces  conditions  favorisèrent  et  multiplièrent  les  fractures  qui  s’étendaient 
jusqu’à  la  base  du  crâne,  et  même  jusqu’au  trou  occipital.  Ces  conditions 
anatomiques  servirent  de  base  à  un  travail  iniilolé  :  Rapport  de  la  struc¬ 
ture  du  crâne  avec  l’organe  de  l’anditioii ,  qui  fut  lu  à  l’Académie  de 
médecine  par  M.  le  professeur  Mojon,  dans  lequel  il  établissait  que  la 
minceur  des  parois  du  crâne  était  essentiellement  favorable  à  la  faculté 
du  chant.  M.  Caffe  rapporte  que,  pendant  un  long  séjour  qu’il  lit  dans 
les  Alpes,  il  fut  à  même  de  faire  quelques  études  anatomiques  sur  ce 
sujet.  Il  disséqua  beaucoup  d’oiseaux  chanteurs,  et  s’assura  que  le 
crâne  de  ces  espèces  était  comme  papyracé,  foliacé.  Une  remarque 
générale,  ajoute-t-il,  fait  voir  également  que  les  quadrupèdes  qui  ont  le 
crâne  moins  chargé  de  poils,  ont  l’ouïe  plus  délicate, 

Notre  collègue  regrette  de  se  trouver  en  désaccord  avec  le  savant 
professeur  de  physiologie  de  la  Faculté  de  Paris,  M.  Bérard,  mais  il  lui 
semble  que  les  expériences  qu’il  a  citées  prouvent  suffisamment  la  trans¬ 
mission  des  sons  au  travers  de  la  masse  cérébrale,  et  il  se  félicite  de  se 
trouver  en  communauté  d’opinion  sur  ce  point  avec  notre  honorable 
confrère,  M.  Bonnafont. 

A  la  suite  de  ce  brillant  rapport,  que  vous  avez  applaudi,  il,  s’établit 
une  longue  discussion ,  que  j’abrégerai  par  défaut  d’espace^  Sur  la 
demande  de  M.  Laugier,  si  M.  Blanchet  n’a  pas  déjà  fait  des  expériences 
semblables  à  l’Institution  des  Sourds-Muets,  M.  Bonnafont  répond  que 
M.  Blanchet  a  bien  inventé  un  instrument  qui  condense  les  sons  et 
habitue  peu  à  peu  l’oreille  à  les  percevoir,  à  les  Comprendre,  au  point 
de  pouvoir  obtenir  de  l’enfant  qu’il  les  imite  ;  mais  qu’il  n’a  jamais  eu 
l’idée  d’appliquer  le  diapason  sur  les  différentes  parties  du  corps.  Au 
surplus,  il  pense  que  l’enfant  qui  perçoit  les  sous  à  travers  l’air  atmos¬ 
phérique  n’est  pas  complètement  sourd,  tandis  que  ses  expériences  à  lui 
n’ont  été  faites  que  sur  des  sujets  qui  n’entendaient  absolument  rien. 
M.  Scliripton  partage  l’opinion  de  M.  le  professeur  Bérard.  Il  pense  que 
ia  masse  cérébrale  nuit  plus  qu’elle  ne  sert  à  la  transmission  des  ondes 
sonores,  qui  doivent  suivre  simplement  les  courbes  des  parois  osseuses. 
M.  Bonnafont,  en  opposition  à  cette  opinion,  mentionne  le  fait  suivant, 
qui  n’est  pas  sans  importance  en  physiologie  :  qu’une  personne,  dit-il, 
devienne  complètement  sourde  d’une  oreille,  tandis  que  de  l’autre  elle 
continue  à  percevoir  les  sons,  le  tic-tac  d’une  montre  appliquée  sur  la 
région  du  crâne  correspondant  à  la  bonne  oreille,  sera  parfaitement 
entendu,  et  il  semblerait  même,  à  cause  de  la  continuité  des  tissus  qui 
forment  la  voûte  crânienne,  que  celle-ci  dût  transmettre  le  bruit  de  la 
montre  dans  toutes  les  directions  ;  les  choses  ne  se  passent  pourtant  pas 
ainsi  ;  car  cet  instrument  n’est  entendu  de  la  personne  que  sur  les 
parties  du  crâne  correspondant  à  l’hémisphère  cérébrale  du  côté  sain, 
tandis  que  le  son  cesse  d’ëtre  perçu  aussitôt  que  la  montre  est  appliquée 
sur  un  des  points  osseux  coirespondant  à  l’hémisphère  dn  côté  où  le 
nerf  auditif  a  perdu  sa  sensibilité.  Il  lui  semble  qu’on  peut  conclure  de 
ce  fait  :  que  les  ondes  sonores  ne  suivent  pas  ta  courbe  des  os  pour 
arriver  aux  nerfs  acoustiques,  mais  bien  qu’elles  traversent  directement 
la  substance  osseuse,  ainsi  que  la  pulpe  cérébrale.  M.  Duchêne  de  Bou¬ 
logne  pense  que  M.  Bonnafont  est  dans  l’erreur,  quand  il  conclut  de  ses 
dissections,  que  la  membrane  du  tympan  ne  contient  pas  de  fibres  mus¬ 
culaires.  Il  a  obtenu  souvent  des  contractions  assez  violentes  de  cette 
membrane  au  moyen  de  ses  appareils  électriques  ;  or,  ce  fait  lui  paraît 
suffisant  pour  prouver  sa  nature,  puisque  la  présence  de  fibres  muscu¬ 
laires  est  nécessaire ,  indispensable  pour  qu’il  y  ait  des  contractions 
produites  par  l’électricité. 

Dans  la  séancedu  5  août,  vous  vous  êtes  occupés  de  l’action  de  cer¬ 
tains  médicamens  dits  hémostatiques. 

A  celte  occasion,  M.  Morel-Lavallée  vous  a  cité  deux  cas  d’hémor- 
rliagie  secondaire,  qu’il  eut  beaucoup  de  peine  à  combattre.  Le  premier 
est  celui  d’un  homme  qui  se  fit,  avec  un  fragment  de  verre,  à  un  doigt, 
une  plaie  compliquée  de  la  lésion  d’une  des  artères  collatérales.  L’écou¬ 
lement  de  sang  qui  en  résulta  tout  d’abord  fut  sans  grande  importance, 
et  s’arrêta  à  la  suite  d’une  légère  compression;  mais  quinze  jours  après, 
la  plaie,  qui  était  presque  cicatrisée,  se  rouvrit  de  nouveau  et  laissa 
couler  une  quantité  de  sang  énorme,  que  notre  confrère  ne  put  arrêter 
que  par  la  ligature  de  l’artère  lésée,  La  seconde  observation  est  celle 
d’une  petite  fille  de  5  ans  qui  tomba,  la  ligure  sur  une  bouteille,  et  se  lit 
au  front  une  petite  plaie  avec  lésion  de  l’artère  temporale  superficielle. 
L’hémorrhagie  fut  assez  faible  pour  qu’un  pharmacien  pût  l’arrêler  au 
moyen  d’une  bande  de  taffeies  d’Angleterre. 

Trois  semaines  après  l’accident,  la  plaie  se  rouvrit  et  donna  lieu 
à  une  hémorrhagie  très  abondante.  Comme  dans  le  cas  précédent, 
M.  Morel-Lavallée  essaya  l’eau  hémostatique  de  Pagliari,  mais  sans  le 
moindre  succès.  Il  eut  recours  aux  compressions  les  plus  méthodiques, 
et  n’obiinl  pas  un  meilleur  résultat.  11  tenta  alors  de  pratiquer  la  liga¬ 
ture  dans  la  plaie  elle-mên\e,  mais  les  extrémités  artérielles  se  rom¬ 
paient  dès  qu’il  les  saisissait.  Il  fut  obligé  de  lier  la  branche  antérieure 
de  i'artère  temporale,  ce  qui  ne  put  se  faire  sans  une  cerlaine  dilDculté. 
Dans  la  crainte  qu’il  était  de  léser  une  des  nombreuses  petites  branches 
artérielies  qui  sillonnent  celte  région,  il  eut  l’idée  de  faire  un  pli  à  la 
peau,  qu’il  incisa  dès  lors  sans  danger.puis  il  passa  une  aiguille  sous  Tar¬ 
ière,  qu’il  saisit  et  lia  sans  aucune  dissection  dès  tissus  environnans.  La 
réussite  et  la  guérison  furent  complètes.  M.  Laugier,  sans  préjuger  en 


quoique  ce  soit  le  cas  cité  par  M.  Morel-Lavallée,  pense  que  dans  la 
majorité  des  cas,  on  peut  se  dispenser  de  pratiquer  la  ligature  de  l’ar¬ 
tère  lésée,  et  qu’une  compression  bien  faite,  bien  méthodique,  et  sur¬ 
tout  longtemps  maintenue ,  peut  amener  la  guérison.  Il  trouve  que 
généralement  on  désespère  trop  vite  de  la  compression,  et,  à  l’appui  de 
son  opinion,  il  cite  le  cas  suivant:  appelé  un  jour  auprès  d’un  homme 
qui; venait  de  se  léser  l’artère  palmaire  superficielle  et  qui  perdait 
une  grande  quantité  de  sang,  il  pratiqua  une  compression  méthodique 
sur  le  lieu  même  de  la  lésion.  Mais  quelque  temps  après,  ayant  enlevé 
l’appareil,  il  vit  l’hémorrhagie  reparaître.  Il  comprima  alors  les  artèi  es 
radiale  et  cubitale  au  moyen  de  compresses  graduées,  d’aitèles  et  du 
compresseur  de  J.  L.  Petit.  Trois  semaines  après,  la  plaie  était  complè¬ 
tement  cicatrisée,  et  les  appareils  furent  enlevés. 

M.  Bonnafont  s’étonne  des  difficultés  que  notre  collègue,  M.  Morel- 
Lavallée  a  éprouvées  pour  pratiquer  la  ligature  de  l’artère  temporale 
superficielle,  qui  est,  suivant  lui,  de  la  plus  grande  simplicité.  Quant 
aux  eaux  hémostatiques,  il  n’en  est  pas  plus  partisan  que  M.  Morel. 
Ayant  eu  l’occasion  d’essayer  l’eau  de  Brocchieri  sur  des  chevaux  et  des 
moutons,  il  crut  un  jour  pouvoir  l’employer  avec  le  même  succès  sur 
un  militaire  auquel  il  venait  d’enlever  une  phalange  d’un  doigt.  Mais 
après  une  heure  de  tenialives  inutiles,  il  fut  réduit  à  faire  la  ligature 
des  artères.  Une  autre  fois,  il  eut  l’occasion  de  l’essayer  sur  l’artère 
épigastrique,  qu’il  avait  lésée  en  faisant  l’extraction  d’une  balle  logée 
dans  la  région  inguinale.  Cette  fois  encore  la  ligature  fut  sa  seule  res¬ 
source.  Depuis,  il  l’essaya  un  grand  nombre  de  fois,  et  toujours  il 
éprouva  le  même  insuccès.  M.  Foissac  regrette  de  perdre  les  espérances 
qu’il  avait  fondées  sur  l’action  hémostatique  de  l’eau  de  Pagliari,  espé¬ 
rances  qu’il  avait  .conçues  en  lisant  les  écrits  de  M.  le  professeur 
Sédillot.  11  désire  cependant  que  M.  Morel  Lavallée  publie  les  deu.x 
faits  qu’il  vieut  de  citer,  afiu  de  prémunir  contre  les  prétendues  vertus 
de  ces  eaux,  les  confrères  qui  seraient  tentés  de  leur  accorder  une  trop 
grande  confiance.  M.  Morel  Lavallée  a  été  aussi  à  même  de  juger  de 
l’efficacité  de  l’eau  de  Brocchieri.  L’inventeur  de  cette  eau  vint  un  jour 
prier  M.  Gerdy  de  l’employer  dans  son  service,  et  d’abord  vouut  en 
faire  l’essai  devant  lui  sur  un  mouton  qu’il  avait  amené  à  cet  effet.  On 
coupa  une  artère  à  cet  animal ,  puis  on  essaya  l’eau  hémostatique,  qui 
n  arrêta  nullement  l’hémorrhagie.  On  fut  obligé  de  lâcher  le  mouton, 
qui  se  sauva  dès  lors  tout  seul.  L’eau  de  Brocchieri  empêchait  plus 
qu  elle  ne  favorisait  la  coagulation  du  sang  et  la  formation  d’un  caillot 
dans  l’artère  lésée.  II  a  employé  également  l’eau  de  Pagliari  un  très 
grand  nombre  de  fois ,  et  jamais  il  n’a  obtenu  le  moindre  succès. 

M.  Cafle  rappelle  qu’en  1830  M.  Samson  fut  chargé  d’essayer  l’eau  de 
Brocchieri  et  de  rendre  compte  de  son  action.  Mais  ses  tentatives  furent 
SI  malheureuses,  et  l’innocuité  de  cette  eau  si  peu  douteuse,  que 
M.  Samson  ne  jugea  même  pas  à  propos  de  faire  un  rapport  à  ce  sujet, 
malgré  quelques  sucrés  qu’il  avait  obtenus  sur  les  animaux.  Notre  col¬ 
lègue  ajoute  qu’un  pharmacien,  M.  Beaujan^,  est  parvenu,  à  différentes 
reprises,  a  arrêter  des  hémorrhagies  au  moyen  de  l’ergoline.  M.  Cusco  a 
fan,  aux  abattoirs  de  Pari,',  des  expériences  en  grand  avec  l’eau  de  Broc- 
chteri,  les  résultats  obtenus  ont  presque  toujours  été  négatifs. 

Si  j’ai  tenu.  Messieurs,  à  vous  rapporter  cette  discussion,  c’est 
que,  comme  l’a  dit  M.  Foissac,  il  résulte  pour  nous  tous,  de  la  con¬ 
naissance  de  ces  faits,  un  précieux  enseignement;  dans  les  cas  graves 
d  hémorrhagie,  nous  devons  recourir  de  suite  aux  deux  seuls  moyens 
chtrurgicaux  connus,  à  la  compression  du  vaisseau  lésé,  quand  elle  est 
possible,  à  la  ligature  ou  à  la  torsion  dans  le  cas  contraire  ;  et,  dans 

I  intérêt  de  l'humanité,  nous  devons  chercher  à  détruire  la  confiance 
que  quelques  expériences  douteuses  ont  fait  naître  dans  l’esprit  d’un 
petit  nombre  de  praticiens. 

Je  ne  finirais  pas.  Messieurs,  si  je  voulais  vous  rapporter  toutes  les 
discussions  scientifiques  qui  ont  occupé  vos  séances,  les  communications 
qui  vous  ont  été  laites,  les  travaux  qui  vous  ont  été  lus.  Le  défaut  de 
place  me  privera  du  plaisir  de  vous  les  rappeler.  Je  me  contenterai  de 
you^  citer,  entre  autres,  un  consciencieux  rapport  que  vous  a  fait 
M.  Griinaud  sur  les  N”'  44,  45,  46,  47  du  Bulletin  des  travaux  de  la 
Société  médico-pratique  de  Paris.  Des  travaux  aussi  importans  deman¬ 
daient  un  rapporteur  doué  d’un  esprit  de  judicieuse  critique,  vous 
pouviez  mieux  choisir  que  notre  honorable  collègue. 

Je  vous  citerai  également  les  communications  de  M.  Piorry,  desquelles 

II  résulte  la  possibilité  de  guérir  la  phthisie  pulmonaire  au  moyen  des 
inspirations  d’iode  et  de  l’iodure  de  potassium  à  l’intérieur.  Dans  les  cas 
ou  notre  confrère  rencontre  des  cavernes,  il  fait  inspirer  des  vapeurs  de 
teinture  alcoolique  d’iode;  quand  il  ne  trouve  qu’une  masse  tubercu¬ 
leuse  sans  fonte  purulente,  il  emploie  des  vapeurs  d’iode  en  nature.  En 
général  il  met  l’iode  dans  un  grand  bocal  à  large  ouverture,  et  recom¬ 
mande  de  ne  faire  qu’une  seule  inspiration  à  la  fois,  mais  de  la  répéter 
souvent  dans  la  journée.  Il  lait  mettre  également  sous  les  rideaux  de  lit 
de  ses  malades  des  vases  ouverts  contenant  de  l’iode,  de  manière  à 
établir  autour  d’eux  une  atmosphère  complètement  chargée  de  vapeurs 
médicamenteuses.  Notre  confrère  pourrait  citer  plusieurs  cas  de  guéri¬ 
son  très  authentiques. 

Je  ne  puis  non  plus  oublier  de  vous  mentionner  une  observation  très 
curieuse  que  vous  a  lue  notre  confrère  M.  Bonnafont,  d’un  cas  d’extrac- 
tion  d’un  calcul  occupant  la  région  membrano-prostatique.  Vous  en 
trouverez  la  relation  dans  le  N°  126  du  journal,  I’ünion  Médicale  de 
celle  année. 

Les  principaux  ouvrages  dont  vous  avez  reçu  l’hommage,  sont  ; 

Un  mémoire  sur  quelques  points  de  l'histoire  de  la  broncho-pneu¬ 
monie  chez  les  en  fans,  par  MM.  Barthez  et  Rilliet. 

ün  second  mémoire  sur  quelques  parties  de  l’histoire  de  la  bron¬ 
chite  et  de  la  broncho-pneumonie  chez  les  enfans;  des  mêmes 
auteurs. 


deibandait  membre  correspondant  de  notre  Société,  qu’il  vous 

Daiw  la  séance  du  mois  de  décembre  1851,  vous  avez  également 
accordé  le  titre  de  membre  correspondant  à  M.  le  docteur  Antonio 
Blaiico  professeur  de  botanique  à  Madrid.  A  l’appui  de  sa  demande, 
notietrès  honoré  collègue  vous  a  fait  hommage  d’un  ouvrage  de  bota- 
niqne  en  deux  volumes,  qu’il  venait  de  publier.  Vous  avez  chargé 
M.  Cabanellas  de  vous  en  rendre  compte.  ^ 

Des  rapports  vous  seront  fait  sur  la  plupart  des  autres  travaux.  ‘ 
Messieurs.je  me  suis  étendu  très  longuement  sur  les  travaux  scienti¬ 
fiques  de  notre  Société,  sans  toutefois  les  épuiser,  et  cependant  je  n’ai 
encore  accompli  que  la  moitié  de  ma  lâche. 

Notre  Société,  quoiqu’elle  ait  une  tendance  bien  marquée  à  s’occuper 
de^science,  n  a  pourtant  pas  oublié  son  origine  ;  elle  s’est  rappelé 
qu  elle  était  avant  tout  une  association  confraternelle,  ayant  pour  mis- 
sion  de  s  occuper  des  intérêts  moraux  et  matériels  de  la  profession 
médicale.  Aussi  avez-vous  accueilli  avec  une  grande  faveur  un  mémoire 
très  important  de  notre  honorable  collègue,  M.  Boulu,  sur  les  abus 
graves  dont  nous  souffrons,  sur  l’envahissement  du  charlatanisme  et  les 
moyens  de  le  combattre,  ainsi  que  le  rapport  dont  il  a  été  l’objet. 

Vous  ayez  discuté  pendant  plus  de  cinq  séances  avec  le  plus  grand 
soin,  la  plus  grande  attention,  chacune  de  leurs  conclusions,  et  si  vous 
n  avez  pas  adopté  toutes  les  propositions  de  votre  commission,  dumoins 
ui  avez-vous  rendu  cette  justice,  qu’elle  avait  courageusement  abordé 
les  questions  les  plus  épineuses,  les  plus  délicates  de  la  déontologi 
médicale,  et  qu’elle  avait  réussi  à  en  éclairer  quelques-unes.  Voici  L 
partie  principale  de  ce  rapport  qui  vous  a  été  lu  dans  la  séance  du 
niois  de  novembre  1831,  et  dont  vous  avez  décidé  rimpression, 

KAPPORT  SUR  UN  IHÉIMOIRE  DE  M.  LE  DOCTEUR  BOULU,  A  P 
DE  DÉONTOLOGIE  MÉDICALE, 

Lu  à  la  Société  médicale  du  1“  arrondissement,  le  6  Novembre  1851 
Au  nom  d’une  commission  composée  de  MM.  Piorry,  Martinet,  Gaffe, 
Boulu,  et  Despauix-Ader,  rapporteur. 


Dn  mémoire  sur  la  broncho-pneumonie  vésiculaire  chez  les  enfans. 
par  M.  Barthez.  '  ’ 

Une  brochure  de  notre  collègue,  M.  Magne,  intitulée  :  Des  lunettes, 
conserves,  lorgnons ,  etc.  Conseils  aux  personnes  qui  ont  recours  à 
1  art  de  ropücien.  , 

Une  brochure  de  M.  le  docteur  Duchêne  de  Boulogne,  intitulée  : 
Recherches  électro-physiologiques  et  pathologiques  sur  l’action  indi¬ 
viduelle  et  les  usages  des  muscles  qui  meuvent  le  pouce  et  les  doigts 
de,ta  main.  ® 

dernier  chapitre  du  Traité  de  la  lithotricie,  de  M.  Leroy- 
dEtiolles.  ■' 

Une  autre  brochure  du  même  auteur,  de  la  cautérisation  d’avant 
en  arrière,  de  l’électricité  et  du  cautère  actuel  dans  le  traitement 
des  rélrécissemens  de  l'urètre. 

Un  rapport  xiir  ta  pratique  médico  chirurgicale  et  le  mouvement 
des  dispensaires  de  Paris  pendant  l'année  1851,  par  notre  confrère 
M.  le  docteur  Compérat. 

Une  bi  ochure  de  M.  le  docteur  Bonnafont,  intitulée  :  Mémoire  sur 
les  polypes  de  l'oreille  et  sur  une  nouvelle  méthode  d’opération. 

Un  volume  ayant  pour  titre  :  Etudes  sur  la  fièvre  intermittente 
dans  le  département  de  l’Indre,  par  M.  le  docteur  Ernest  Lambron. 

Une  brochure  de  M.  le  docteur  Compérat  sur  la  luxation  du  cris¬ 
tallin  normal  dans  la  chambre  antérieure  de  fœil  et  sur  son  trai¬ 
tement.  M.  Gaffe  est  chargé  de  vous  faire  un  rapport  sur  cet  intéressant 
travail  de  notre  collègue. 

La  Société  médicale  de  6'  arrondissement  vous  a  fait  hommage  d’un 
rapport  très  bien  fait  sur  l’organisation  du  service  médical  des 
pauvres.  C’est  notre  collègue  M.  Cheresl,  auteur  de  plusieurs  travaux 
importans  en  ce  genre,  que  vous  avez  chargé  de  vous  en  rendre 
compte. 

M.  le  docteur  Rilliet,  médeciri  en  chef  de  l’hôpital  de  Genèvêi  mo¬ 
mentanément  à  Paris,  a  assisté  à  notre  séance  du  mois  de  mai,  et  vous 
a  offert  deux  brochures  imitulé.è,  l’une  :  De  la  paralysie  essentielle 
chez  les  enfans,  et  la  seconde  :  Mémoire  sur  l’ invagination  chez  les 
enfans.  Pour  remercier  notre  savant  collègue  de  Genève,  vous  lui  avez 


»  Ce  que  l’on  peut  obtenir  par  les  mœurs,  11  ne  faut  pas 
»  chercher  à  l’obtenir  par  les  lois.  » 

Montesquieu. — Esprit  des  lois,  tomeii,  ch.  xvi. 

Messieurs, 

Dans  la  dernière  séance,  notre  honorable  collègue,  M.  Boulu,  vous  « 
lu  un  mémoire  traitant  de  nos  intérêts  professionnels,  et  des  moyens 
d  entraver  la  marche  toujours  croissante  du  charlatanisme,  qui  s’empare 
insensiblement  de  l’esprit  public,  et  amoindrit  chaque  jour  la  position 
du  médecin  honnête  et  consciencieux.  Vous  avez  accordé  à  ce  mémoiri 
une  SI  grande  importance,  que  vous  avez  nommé  une  commission,  com- 
posée  de  MM.  Piorry,  Martinet,  Gaffe,  Boulu  et  Despaulx-Ader,  afin 
d  élucider  de  nouveau  les  diverses  propositions  qui  en  ressortent,  et 
d  en  rechercher  avec  l’auteur  le  côté  pratique.  C’est  celte  mission  que 
je  viens  remplir  aujourd’hui,  vous  priant  de  vouloir  bien  accorder  d’a¬ 
vance  toute  voire  indulgence  au  rapporteur.  Mais  avant  d’entamer  le 
sujet  lui-meme  de  ce  rapport,  permetlez-moi  d’adresser  quelques  lignes 
déloges  et  de  remercîmens  à  notre  digne  colègue,  qui,  après  une 
longue  et  honorable  carrière,  veut  encore  faire  servir  son  expérience  au 
mieux-eire  de  tous,  en  nous  signalant  les  obstacles  qu’il  a  eu  à  sur¬ 
monter,  et  en  nous  indiquant  les  moyens  qu’il  croit  les  plus  efficaces 
•  pour  améliorer  la  position  souvent  fâcheuse  de  l’homme  de  bien , 
exerçant  honnêtement  notre  profession.  Cet  exemple ,  Messieurs , 
restera-t-il  encore  une  fois  sans  résultat,  laisserons-nous  encore  une 
fois  un  de  nos  collègues,  plus  courageux  que  nous,  arborer  lui  seul  le 
drapeau  de  la  réforme  médicale  pratique,  et  dévoiler  ainsi  le  peu  d’en¬ 
tente  qui  existe  dans  notre  corps  ?  Votre  attitude  dans  la  dernière  séance 
me  fait  espérer  le  contraire.  Car  il  faut  le  dire.  Messieurs,  c’est  l’indif¬ 
férence  qui  tue  notre  profession;  l’esprit  de  corps  nous  manque  com¬ 
plètement  ;  et  SI  jamais  notre  voix  n’a  été  entendue  des  autorités,  c’est 
que  jamais  elle  n’a  été  unanime,  c’est  que  toujours  nous  avons  eu  des 
détracteurs  dans  notre  propre  sein.  Bien  souvent  déjà  nous  avons  vu  des 
esprits  courageux  s’élever  de  la  foule  et  chercher  à  réformer  quelques- 
uns  des  vices  qui  entravent  notre  profession,  ont-ils  jamais  été  soutenus 
parleurs  confrères,  par  ceux  pour  qui  ils  combattaient?  Loin  de  là!  à 
côté  d’eux  s’élevaient  sans  cesse  des  voix  pour  démontrer  l’inutilité  de 
leurs  efforts,  pour  les  décourager,  pour  amoindrir  leur  mérite;  alors  ils 
se  taisaient,  se  perdaient  de  nouveau  dans  la  foule,  trop  heureux  de 
faire  oublier  leur  audace,  et  subissaient  en  silence ,  avec  résignation . 
ces  mêmes  abus  contre  lesquels  leur  conscience  se  révoltait  jadis.  Si 
maintenant  nous  nous  demandons  pourquoi  de  toutes  les  professions 
libérales,  la  nôtre,  la  plus  belle,  la  plus  utile  sans  contredit,  est  la 
moins  honorée,  la  plus  irrégulièrement  rétribuée ,  nous  en  trouverons 
la  cause  dans  notre  isolement.  Chez  nous.  Messieurs,  ce  sont  les  moins 
favorisés  qui  élèvent  la  voix,  les  plus  heureux  se  taisent.  En  effet,  que 
leur  importe  de  réformer  un  état  de  choses  dont  ils  ne  souffrent  pas  ! 
Que  ceux  qui  souffrent,  disent-ils,  travaillent  pour  eux.  Mais  comme 
ces  derniers  sont  rarement  en  rapport  avec  les  autorités  du  jour,  il  en 
résulte  que  leurs  efforts  restent  constamment  impuissans.  Il  est  temps. 
Messieurs,  d’en  agir  autrement.  La  plupart  d’entre  nous  occupent  une 
position  peu  aisée;  leur  malheur  doit  nous  toucher.  Que  ceux  qui  ont 
déjà  traversé  les  premières  années  de  l’exercice  de  notre  profession 
fassent  un  pas  en  arrière,  qu’ils  se  rappellent  les  luttes  qu’ils  ont  eu  à 
subir,  les serremens  de  cœur,  les  désillusions  qu’ils  ont  éprouvés,  les 
déboires  qu’ils  ont  supportés  pour  arriver,  non  pas  à  la  fortune,  mais  à 
une  position  médiocre,  et  ils  joindront  leurs  efforts  aux  leurs  pour  re- 
lever  la  profession  médicale  au  rang  qu’elle  doit  occuper;  pour  la  débar¬ 
rasser  de  tous  ces  parasites  qui  vivent  à  nos  dépens  et  qui  captent  la 
confiance  du  public,  en  lui  promettant  sans  cesse  du  merveilleux  et  du 
nouveau.  Nous  le  savons  tous.  Messieurs,  ce  n’est  généralement  pas 
l’iiisiruciion  qui  nous  manque.  Tous,  tant  que  nous  sommes,  lorsqu’a- 
près  quinze  années  d’études,  nons  sortons  des  écoles,  des  hôpitaux  avec 
un  diplôme  de  docteur,  nous  en  savons  tous  à  peu  près  autant  les  uns 
que  les  autres;  pourquoi  donc  quelques-uns  d’entre  nous  attendent-ils 
souvent  de  longues  années,  quelquefois  même  toujours  que  le  public 
vienne  à  eux?  C’est  que.  leur  place  est  occupée  par  ces  hom.-nes  qui 
déshonorent  notre  profession,  ces  homœopalhes,  ces  charlatans,  qui 
quelquefois  s’affublant  du  titre  mensonger  de  docteur  en  médecine,  ce 
qu’un  jugement  qualifie  simplement  de  vanité  blâmable,  qui  d’autres 
fois,  se  cachant  sous  le  manteau  d’hommes  dont  nous  sommes  habitués 
à  vénérer  le  saint  ministère,  exercent  pour  la  plus  grande  gloire  de 
Dieu  et  aussi  pour  le  bien  du  prochain.  C’est  que  la  loi  ne  nous  accorde 
pas  une  suffisante  protection.  Que  faire,  me  direz-vous,  pour  remédier 
à  tous  ces  vices  de  notre  profession,  à  tous  ces  abus  contre  lesquels 
nous  nous  heurtons  sans  cesse?  M.  Bo'ilu  s’est  chargé  de  vous  indiquer 
quelques-uns  des  remèdes  qu’il  croit  utiles  contre  l’envahissement  du 
charlatanisme;  j’y  reviendrai  tout  à  l’heure.  J’ajouterai  encore.  Mes¬ 
sieurs,  que  dans  l’état  actuel  des  choses,  jusqu’à  ce  que  nous  ayons  une 
nouvelle  organisation,  ce  n’est  pas  aux  tribunaux  que  nous  devons  utile¬ 
ment  demander  la  répression  de  ces  abus,  et  qu’il  est  toujours  fâcheux 
pour  nous  de  recourir  à  de  pareils  arbitres  pour  établir  des  rapports 
entre  nous  et  le  client.  La  médecine.  Messieurs,  ne  doit  pas  être  envi¬ 
sagée  comme  une  spéculation,  nos  soins  comme  une  marchandise;  aller 
devant  un  tribunal,  c’est  nous  assimiler  au  commerçant;  nous  ne  ven¬ 
dons  pas  notre  science,  nous  en  faisons  profiler  le  public,  qui  nous  doit 
en  revanche  de  la  reconnaissance  et  une  juste  rémunération  pour  les 
services  que  nous  lui  rendons.  Ce  qu’on  donne  aux  médecins  pour  le 
bien  qu’ils  font  est  honorarium,  et  non  pas  merces,  dit  Guy  Patin. 
D’ailleurs,  si  cette  raison  n’était  pas  suffisante  pour  nous  amener  à  une 
pareille  résolution,  rappelons-nous.  Messieurs,  combien  la  loi  est  im¬ 
puissante  à  nous  protéger,  combien  peu  d’indulgence  nous  trouvons 
même  auprès  des  juges;  c’est  dans  nous-mêmes,  dans  notre  corporation. 


dans  nos  propres  ressources  que  nons  devons  trouver  des  moven» . 
améliorer  notre  sort,  pour  détruire  l’influence  de  ces  homme!  aïf 
Jéma^quer  leur  conduite  et  les  empêcher  d’exercer  leur  coSlef’ 

Déjà,  Messieurs,  il  y  a  une  dizaine  d’années,  un  de  nos  nb.c  c-  - 
collègues,  M.  Gaffe,  a  rappelé  l’existence,  dans  certains  p^s  d’.'m  “f'® 
qui  exipaii  de  tout  aspirant  à  l’exercice  d’une  profession  libérale  ® 
justifiât  d  une  position  indépendante,  d’une  certaine  fortune 
permît  d  exercer  un  sacerdose,  et  non  de  se  livrer  à  un  m’m^*** 
Dans  le  siècle  où  nous  vivons,  dans  ce  siècle  de  désorganisation  sS®' 
ou  SI  peu  de  gens  restent  dans  la  condition  o.ùils  sont  nés.  souslS®’ 
d  idées  aussi  révolutionnaires  que  les  nôtres,  une  pareille  loi  ni  ® 
exister,  aussi  est-elle  tombée  en  désuétude  dans  les  pays  même  m'. 
fut  longtemps  en  vigueur.  Mais  avouons  cependant;  MessieSil  1®*'^ 
noire  carrière  était  moins  facilement  abordable  à  tout  le  monde 
avait  parmi  nous  moins  de  gêne,  plus  d’indépendance,  nous  n’a’uril? 
pas  parfois  le  triste  speciacle  de  voir  un  confrère,  jadis  honorable  S 
de  senlimens  honnêtes,  s  éloigner  forcément,  souvent  à  regret  d’ulhn® 
mm  de  1  honneur  pour  se  fourvoyer  dans  l’industrialisme  et  y  cherché' 
une  existence  plus  assurée.  ^  '-uerener 

L’essence  de  la  profession  de  médecin  est  de  vivre  pour  les  antre» 
non  pour  soi  dit  Hufeland,  c’est-à-dire.  Messieurs,  ^.e  le  devoTr  m 
P®!.®®  *3”®  cesse  au  soulagement  des  souffrances 

physiques  de  1  homme,  comme  le  prêtre  se  dévoue  au  soulagemenf  ile 
ses  souffrances  morales.  Mais  ne  croyez  pas  cependant,  qK  aîd 
nous  recommande,  par  cçs  mots,  de  ne  jamais  nous  occuper  de  nn» 
intér®ts  matériels.  Tout  au  contraire,  dans  presque  tous  les  parauranLs 
de  ses  conseils,  nous  trouvons  que  le  médecin ,  pour  exercer  uiiîemenr 
consciencieusement  son  art,  doit  être  à  l’abri  des  premières  néceS» 
de  la  vie.  Pour  assurer  cette  position,  faut-il  donc  encore  s’en  occnn^ 
et  refuser  toujours,  comme  il  a  été  fait  en  1845  au  Congrès  médical  dl 
traiter  celle  question  des  honoraires,  c’est,  permeitez-moi  d’exprimer 
ici  ma  pensée,  accepter  volontairement  le  rôle  ridicule  de  dupe 
nnnr  iL®l  r®  "0“®  moiiirons  eu  toutes  occasions  les  uns 

FemL  ®M®''  ■  ®®’  fait  pour  nous  attirer  l’estime  du  public?  De  tous 
temps,  Messieurs,  les  médecins  ont  eu  la  triste  habitude  de  se  déchirer 
les  uns  les  autres,  medici  inter  se  mordicant  dente  canind.  Qu’un 
médecin  se  trouve  appelé  a  juger  la  conduite,  la  manière  de  traiter  S 
de  ses  collègues,  avec  qui  il  n’a  pas  des  relations  d’amitié,  rarement  il 
aura  pour  lui  de  1  indulgence ,  rarement  il  lui  sera  favorable  Nons 
nous  plaignons  de  la  déconsidération  que  l’on  nous  témoigne,  et  cha. 
que  jour  nous  contribuons  nous-mêmes  à  déverser  le  mépris  sur  notre 
corporation.  Je  vous  indique  le  mal.  Messieurs,  le  remède  est  facile 
a  trouver.  Encore  une  cause  de  déconsidération  que  je  dois  vous 
J?':,®-®'!’ aux  administrations  de  disposer 
la  participation ,  le  concours  de  notre  corps  respectif. 


sans  la  participation,  le  concours  de  n - ,c»uecui 

Aussi  sommes-nous  a  la  merci  de  toutes  les  administrations  créées  éi 
bienfaisance,  dans  les  compa¬ 


gnies  de  la  garde  nationale,  par  exemple  ;  on  consulte  chaque  homme 
pour  avoir  son  avis ,  son  adhésion  ;  personne  n’en  parle  au  méde¬ 
cin,  et  cependant  on  ajoute  aux  statuts  qu’un  médecin  donnera  ses 
soins  gratuits  aux  malades  ;  bien  sûr  que  l’on  est  de  nous  trouver  tou- 
jours  empressés  a  nous  rendre  les  officieux,  les  complaisans  de  tout 
corps  organisé.  G  est  un  exemple  entre  mille.  Messieurs,  et  je  pourrai 
vous  en  citer  une  foule  d  autres.  L’administration  des  hôpitaux  traite- 
t-el  e  convenablement  les  médecins  qui  sont  la  vie,  l’âme  en  quelque 
sorte  de  ces  établissemens  ;  a-t-elle  pour  eux  les  égards  que  méritent 
des  hommes  qui  rendent  de  si  grands  services  à  l’humanité,  à  l’Etat; 
a-t-elle  pour  eux  ce  respect  dont  ils  sont  si  complètement  dignes  ?  Les 
bureaux  d®  bienfaisance  nous  consultent-ils  jamais  sur  la  moralité,  le 
talent  de  tel  ou  tel  médecin,  à  qui  ils  confient  la  mission  pénible  et  sans 
compensation  de  soigner  le  pauvre?  Loin  de  là.  Messieurs,  cette  der- 
‘ai  plaît;  elle  agit  en  omnipotente, 
accablée  quelle  est  par  les  demandes  des  hommes  les  plus  honorables, 
les  plus  instruits.  D  ou  vient  donc  celte  ardeur  qui  nous  tient  de  nous 
mettre  toujours  a  la  merci  du  premier  venu?  C’est  que  peu  favorisés  de 
rflnp!?®,;,  ’’?®  satisfaits  de  notre  position,  noos  nous  laissons  allécher 
et  duper  par  le  bénéfice  aléatoire  d’une  clientèle  qui ,  hélas!  n’arrive 
jamais,  du  moins  par  cette  voie.  J’aurais  encore  bien  d’autres  causes  de 
déconsidération  a  vous  signaler,  telles  que  l’avilissement  des  honoraires, 
par  suite  de  la  concurrence,  la  répugnance  d’un  grand  nombre  d’entre 
nous,  et  surtout  des  plus  heureux,  à  envoyer  des  notes,  h  demander  des 
honoraires,  1  avidité  de  quelques-uns  à  s’accaparer  des  places,  et  à 
®nfr®indr®  la  loi  morale  contre  le  cumul  et  tant  d’autres;  mais  je  le 
sebs.  Messieurs,  je  me  suis  déjà  trop  longtemps  arrêté  sur  uii  sujet  aussi 
épineux.  I  me  suffira  d’avoir  éveillé  votre  attention  sur  ce  côté  de  la 
question,  de  vous  avoir  démontré  que  ces  causes  de  déconsidération  ne 
sont  pas  toutes  en  dehors  de  nous,  qu’elles  nous  appartiennent  en 
grande  partie,  qu’elles  sont  inhérentes  à  nous-mêmes,  à  notre  or-'anisa- 
tion,  a  notre  manière  d’être.  Je  terminerai  ces  considérations  générales, 
Messieure,  en  vous  disant  qu’il  ne  dépend  que  de  nous  de  changer  un 
tel  état  de  choses,  qu’il  nous  faut  seulement  mettre  en  pratique  celte 
vertu  chrétienne,  la  charité.  Aimons-nous,  Messieurs,  respectons-nous, 
ce  n  est  qu  a  cette  condition  que  le  public  nous  aimera,  nous  respectera  ; 
et  rappelons-nous  surtout  que  le  client  nous  récompensera  d’autant  plus 
dL''médedns^“*  ««““era  plus,  qu’il  considérera  plus  le  corps  entier 

Arrivons  maintenant.  Messieurs,  aux  propositions  qui  ressortent  du 
mémoire  de  notre  collègue.  Mais  je  vous  demanderai  la  permission  de 
n  aborder  ici  que  les  plus  importantes,  celles  qui,  de  l’avis  de  votre  com¬ 
mission,  présentent  une  utilité  essentiellement  pratique. 

C’est  d’abord  l’adjonction  des  pharmaciens  à  nos  Sociétés  d’ar¬ 
rondissement.  Sans  partager  complètement  toutes  -les  espérances  de 
1  auteur  du  mémoire,  votre  commission  pense  cependant.  Messieurs, 
qu  il  pourrait  résulter  de  cette  union  quelques  avantages  incontestables. 
En  effet,  la  médecine  et  la  pharmacie  sont  deux  branches  d’une  iiiêiue 
science,  d  ou  vient  donc  que  concourant  au  même  but ,  ceux  qui  exer¬ 
cent  ces  deux  professions,  restent  constamment  éloignés  les  uns  des 
autres?  Il  .existe  parmi  les  pharmaciens  des  gens  peu  honorables  sans 
doute,  mais  faut-il  déverser  sur  tous  le  mépris  qui  ne  revient.qu’à 
quelques-uns?  Eh,  Messieurs  !  parmi  nous-mêmes,  dans  le  corps  des 
médecins,  ne  connaissons-nous  pas  également  quelques  membres  qui 
déshonorent  notre  profession,  et  tenons-nous  pour  cela  le  corps  médical 
moins  honorable  ?  Chaque  jour  n’avons-nous  pas  à  nous  élever  contre 
la  confusion  que  le  public  ingrat  et  injuste  fait  du  médecin  avec  le  mé- 
dicasire,  de  l’homme  honnête  et  consciencieux  avec  le  charlatan  indigne 
et  criminel;  nous  tenons-nous  pour  cela  moins  dignes  d’esiime?  Jus¬ 
qu  ici  nous  nous  sommes  conienlés  de  répondre  par  nos  actions,  par 
notre  dévouaient,  ce  n’est  pourtant  pas  suffisant.  Nous  devons  mainte¬ 
nant  employer  toutes  nos  ressources,  nous  servir  de  toutes  nos  armes 
pour  détruire  le  charlatanisme,  sous  quelque  forme  qu’il  se  présent» 
pour  nous  élever  au  rang  que  noos  devrions  occuper  dans  la  soeelé 
par  notre  instruction,  par  les  services  que  nous  lui  rendons,  et  .«artout 
par  le  besoin  indispensable  qu’elle  a  de  nous.  Si  depuis  quelque»  années 
le  pharmacien,  d’homme  de  science,  s’est  fait  commerçant/  s’il  a  con¬ 
verti  son  laboratoire  en  un  dépôt  de  médicamens  secret/;  s’il  s’est  fait 
j’intermédiaire  de  tous  ces  faiseurs  qui  spéculent  sur  1* sottise  humaine  ; 
il  nous  suffira,  croyons-le,  de  lui  démontrer  le  tort  qu’il  se  fait  à  lui- 
même  et  à  la  société;  il  suffira  de  l’union  de  la  volonté  de  tous  les 
médecins,  pour  le  ramener  dans  le  droit  cbetHUi.  Car,  ne  l’oublions 
pas.  Messieurs,  il  ne  dépendra  toujours  que  de  nous,  de  notre  volonté, 
de  faire  la  fortune  ou  de  causer  la  ruine  d’une  pharmacie.  Mais,  ne 
nous  posons  pas  ici  en  arbitres,  en  souverains,  lorsque  nous  voulons, 
au  contraire,  agir  en  frères,  en  amis.  Notre  bot  à  tous.  Messieurs, 
médecins  et  pharmaciens,  est  le  soulagement  de  l’humanité  ;  nos  devoirs 
sont  les  mêmes,  nos  intérêis  doivent  être  les  mêmes.  Nous  dirons  plus, 
par  cette  union,  les  intérêts  de  tous  seront  bien  mieux  sauvegardés.  Le 
public  y  gagnera  d’avoir  toujours  de  bons  médicamens  bien  préparés, 


,  n  appropriés  aux  inrtirations  de  chacun ,  et  de  n’être  plus  empoi- 
“  par  ces  remèdes  spécifiques,  devant  s’approprier  à  tous  les  figes, 

•  loutes  lesidkfsyuGrasies,  à  toutes  les  maladies,  qu’il  voit  affichés  à 
^hauue  pas,  à  tous  les  coins  de  rue,  et  jusque  dans  les  officines  des 
Üharmaciens.  Le  pharmacien  y  gagnera  en  considération  auprès  du 
Mbiic  qui  verra  en  lui  non  plus  un  simple  marchand,  mais  un  homme 
Vivait  dans  son  art,  un  chimiste  distingué,  et  ses  intérêts  s’accroîtront 
Ije  tout  le  bénéfice  qui  revient  au  charlatan  dont  il  vend  les  drogues,  et 
dont  il  n’est  que  le  commis. 

Le  médecin  lui  même ,  Messieurs ,  trouvera  plus  souvent  l’occaston 
d’exercer  son  ministère ,  il  évitera  ainsi  aux  malades  des  pertes  de 
temps  considérables;  il  leur  économisera  en  même  temps  des  sommes 
énormes  qui  vont  grossir  la  bours.e  de  ces  industriels ,  sans  qu’ils  en 
retirent  le  moindre  profit  pour  leur  santé. 

Une  fois  les  pharmaciens  admis  dans  notre  sein,  nous  les  amènerons 
bientôt  à  effacer  de  leurs  officines  ces  sales  affiches,  qui  font  la  re¬ 
nommée  des  charlatans,  en  indiquant  au  public  leur  nom,  leur  adresse. 
Nous  les  amènerons  à  rejeter  loin .  d’eux  et  à  soustraire  aux  yeux  des 
oassans  ces  remèdes  spécifiques,  dont  ils  ne  connaissent  pas  la  compo¬ 
sition,  ni  la  valeur,  et  que  cependant  ils  délivrent  sur  la  demande  du 
premier  venu,  contre  toutes  sortes  d’affections.  Nous  leur  montrerons 
Paiement  le  tort  qu’ils  se  font  à  eux-mêmes,  la  déconsidération  qu’ils 
jettent  sur  eux,  en  donnant  des  consultations  qu’ils  ne  peuvent  rendre 
utiles  pour  le  malade,  et  dont  ils  ne  retirent  aucun  profit.  Mais  pour 
arriver  à  ce  résultat,  pour  convaincre  le  pharmacien,  il  faut,  tous  tant 
flue  nous  sommes,  que  nous  perdions  la  mauvaise  habitude  que  nous 
avons  d’ordonner  chaque  jour  des  médicameos  tout  préparés,  en  les 
désignant  sous  le  nom  de  leurs  inventeurs.  Non  seulement  nous  faisons 
la  fortune  de  ces  spécntateurs,  non  seulement  nous  nuisons  aux  intérêts 
des  pharmaciens;  maisiil  faut  le  dire,  pour  qu’enfln  le  public  le 
comprenne,  il  en  peut  résulter  pour  le  malade  lui-même  des  incon- 
véniens  graves  en  lui  apprenant  à  se  traiter  lui-même,  en  lui  donnant 
de  fausses  notions  sur  la  valeur  dès  médicamens,  en  'lui  fournissant 
les  moyens  de  continuer  trop  longtemps  une  médication  qui  peut, 
après  un  certain  temps,  devenir  nuisible  d’utile  qu’elle  était,  lors- 
(ju’plte  fut  conseillée.  Mais  nous  pouvons  cependant  remédier  facile¬ 
ment  à  de  tels  inconvéniens,  en  nous  habhuant  à  formuler  la  composi¬ 
tion  chimique  et  pharmaceutique  du  médicament  que  nous  yOitlons 
donner,  sans  le  -désigner  sous  aucun  nom  d’auteur.  En  agissant  ainsi, 
peut-on,  aiec  quelque  apparenée  déraison,  nous  accuser  d’indi  licatesse 
à  l’égard  de  l’inventeur  de  ces  drogues  ?  Non,  Messieurs,  car  le  plus 
souvent  leur  seul  mériie  est  de  s’être  accaparé  une  préparation  qui 
cent  fois  déjà  savait  été  formulée  par  presque'  tous  les  médecins,  sans 
que  pour  cela  ils  en  aient  revendiqué  l’invention.  Nous  voyons  égale¬ 
ment,  tous  les  jours.  Messieurs,  des  cliens  "se  servir  de  prescriptions 
anciennes  et  déjà  exécutées  pour  se  procurer  dp  nouveaux  médicamens, 
contre  une  affection,  qu’ils  jugent,  avec  leur  incompétence  ,  être  de 
même  nature  que  celle  pour  laquelle  ils  avaient  été  conseillés.  Sans 
parler  de  notre  responsabilité,  qui  peut  souffrir  de  la  pratique  de 
pareilles  manœuvres,  nous  dirons  que  c’est  Iai,«ser  dans  les  mains 
de  personnes  maladroites,  peu  instruites,  quelquefois  même  mal¬ 
veillantes,  des  armes  dangereuses  ;  car  en  portant  ces  prescriptions 
dans  diverses  phai  macies,  elles  peuvent  ainsi  se  procurer  des  doses 
énormes  de  médicamens  qui  deviennent  alors  nuisibles.  Enfin,  par 
notre  union  avec  le  pharmacien,  il  nous  sera  possible  de  l’amener 
à  ne  jamais  exécuter  deux  fois  la  même  ordonnance  sans  qu’elle 
n’ait  été  datée  du  jour  et  signée  de  nouveau.  Si  ce  moyen  ne 
vous  semble  pas  praticable ,  il  en  est  un  autre  qui  nous  mènerait  au 
même  but.  Il  nous  suffirait  de  prendre  l’habitude  de  faire  toujours  les 
prescriptions  séparées  des  ordonnances,  et  de  recommander  aux  phar¬ 
maciens,  comme  du  reste  le  pre-'crivent  dans  certaines  villes  des  ordon¬ 
nances  sanitaires,  de  conserver  celles  qui  auront  été  exécutées  une 
première  fois.  Je  pourrais.  Messieurs,  m’étendre  pins  longuement  sur 
celle  question  importante  que  je  ne  fais  qu’effleurer,  mais  je  crois  vous 
en  avoir  assez  dit  pour  vous  démontrer  toute  l’importance  qu’elle 
mérite. 

Admettre  à  nos  séances  les  médecins  honorablement  connus  de 
quelques-uns  d’entre  nous,  quoique  ne  faisant  pas  partie  de  la  Société, 
les  médecins  étrangers  elles  médecins  des  départemens  momentanément 
à  Paris;  telle  est  une  des  propositions  formulées  par  M.  Boulu.  Ce 
désir.  Messieurs,  était  depuis  iongtemps  dans  nos  cœurs,  comme  dans 
le  sien,  et  voti  e  commission  n’a  pas  tronvé  une  seule  objection  à  lui 
opposer.  Seulement,  elle  vous  exprime  ses  craintes,  en  constatant 
qu’une  mesure  analogue  a  déjà  éié  prise  par  nous,  pour  les  membres 
des  autres  Sociétés  d’arrondissement,  sans  que  jusqu’ici  aucun  médecin 
étranger  à  l’ai  rondissement  se  soit  rendu  à  notre  invitation.  Cependant 
elle  a  pensé  que  la  proposition  qui  vous  est  faite,  étant  beaucoup  plus 
large,  méritait  par  cela  d’étre  prise  en  grande  considération.  En  effet. 
Messieurs,  offrir  à  tous  les  médecins  de  l’arrondissement,  anciens  et 
nouveaux,  étrangers  à  la  Société,  aux  médecins  des  départemens 
momentanément  à  Paris,  la  facilité  de  nous  visiter,  n’est  ce  pas  leur 
donner  les  moyens  d’apprécier  l’importance  de  nos  réunions,  d’ap¬ 
prendre  à  connaître  leurs  confrères,  n’esl-ce  pas  stimuler  le  cou¬ 
rage  des  indiiférens,  les  forcer  à  aimer,  à,  respecter,  à  défendre  le 
corps  auquel  ils  appartiennent  ?  Cfest  enfin  offrir  à  ceux  qui  seraient 
tentés,  par  la  mauvaise  fortune,  de  dévier  du  chemin  de  l’honneur,  des 
conseils,  des  encouragemens,  de  bons  exemples.  Car  il  ne  suffit  pas. 
Messieurs,  que  la  moiiié  d’un  corps  aussi  nombreux  que  le  nôtre  soit 
soumis  à  des  réglemens  établis  dans  l’intérêt, de  tons;  il  faut  encore,  et 
de  toute  nécessité,  que  tous,  tant  que  nous  sommes,  nous  concourions 
dans  la  limite  de  nos  forces ,  de  notre  pouvoir ,  au  bien-être  de 
tous. 

Votre  commission,  Messieurs,  approuve  complètement  la  nomination 
d’une  commission  de  surveillance,  composée  de  médecins  et  de  phannar 
ciens,  mais  elle  pense  que  sa  mission  devra  être  réduite  :  à  signaler  à  la 
Société  de  prévoyance  les  cas  d’exercice  illégal  de  la  médecine  de  l’ar¬ 
rondissement,  et  à  régler  les  affaires  particulières  qui  ressortent  de  notre 
autorité  privée.  Vouloir  qu’elle  s’adjoigne  à  la  commission  nommée  par 
celte  Société  pour  poursuivre  avec  elle  les  délits  commis  dans  notre 
arrondissement,  serait  une  pure  illusion,  La  Société  de  prévoyance, 
jaloase.de  ses  prérogatives,  n’accepterait  pas  une  pareille  adjonction, 
qui,  du  reste,  n’avancerait  à  rien  ;  car  il  est  de  toute  justice  de  dii  e,  que 
celte  Société  s’acquitte  depuis  longtemps,  et  aussi  bien  que  possible, 
de  ce  triste  et  pénible  devoir.  D’ailleurs,  quoique  très  limitée  dans  ses 
attributions,  cette  commission  peut  encore  avoir  une  grande  impor¬ 
tance,  une  grande  utilité.  Composée  de  médecins  et  de  pharmaciens, 
elle  nous  permettra  d’étendre  notre  action  sur  ces  derniers,  qui  ne 
pourront  ainsi  récuser  le  conirôle  de  leurs  pairs.  G’esi,  en  un  mot,  un 
conseil  de  . discipline  médicale  du  1"  arrondissement  que  nous  vous 
proposons  d’instituer  au  sein  de  notre  Société,  à  qui  nous  conférerions 
ous  nos  puuvoirsy  et  dont  Ja  mission  serait  de  veiller  sur  nos  intérêts 
*“’"aux  et  matériels;  c’.est  aussi  le  premier  anneau  d’une  chaîne  qui, 
avec  n  temps,  devra  réunir  dans  une  seule  et  unique  association  tous 
les  raé(i.,njnj,  honorables  dè  Paris. 

C’est  ici.  Messieurs ,  le  lieu  d’aborder  une  question  difficile,  que 
notre  confrère  a  simplement  effleurée  dans  son  mémoire.  Je  veux 
parler  des  homœotjathes.  Pouvons-nous  les  empêcher  d’exercer  la  mé¬ 
decine  à  leur  manièta  ;  pouvons-nous  les  empêcher  de  formuler  d’autres 
manières  que  nouss  et^vec  des  signes  qui  nous  sont  inconnus  ? 

Notre  confrère  pense <jue  oui!  Votre  commission  a  été  d’un  avis 
agraire.  Quand  un  méde<in  reçu  devient  h'mœopaibe,  la  loi  ne  peut 
lui  défendre  l’exercice  de  son  art;  elle  ne  peut  l’obliger  à  se  servir  de  sa 
science  d'une  mEuière  déterrnhiée  ;  elle  lai^se  sa  conscience  seule  juge 
de  sa  conduilet  S’il  en  était  autrement,  Messieurs,  il  n’y  aurait  plus 
d’indépendance  dans  notre  profession,  et  la  science  resterait  station¬ 
naire.  .Mais  de  ce  que  la  loi  ne  peut  marquer  des  limites  à  l'inteiligeoce 
du  penseur,  du  savant,  s’en  suit-il  que  nous  devions  accepter  tous  les 
écarts  de  la  sottise  humaine  ?  La  médecine,  Messieurs ,  a  des  règles 


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fixes,  des  principes  qui  nous  sont  dictés  par  une  expérience  de  plu¬ 
sieurs  siècles,  et  ceux  qui  les  foulent  aux  pieds,  qui  professent  des 
opinions  erronées,  tout  à  fait  en  désaccord  avec  le  sens  commun, 
avec  la  raison,  avec  le  savoir  de  tous  les  hommes  honnêtes  et  conscien¬ 
cieux,  ceux  qui  ne  peuvent  soumettre  le  résultat  de  lenr  pratique ,  au 
creuset  d’nne  expérimentation  publique,  ceux-là,  dis-je,  ne  sauraient 
être  admis  dans  des  Sociétés  médicales  bien  organisées;  ceux-là 
ne  devraient  trouver  que  mépris  et  défiance  auprès  de  tout  public 
intelligent.  Cependant,  il  est  loin  d’en  être  ainsi.  Tous  les  jours  l’ho- 
mœopathie  fait  de  nouveaux  progrès  et  s’empare  de  l’esprit  publir. 
Méprisant  le  pins  souvent  la  demeure  du  pauvre,  nous  la  trouvons 
toujours  assise  au  rhevet  du  riche,  du  puissant,  caressant  le  malade 
d’illusions  mensongères ,  flattant  ses  goûts,  ses  préjugés;  le  traitant 
quelquefois  selon  ses  idées  ;  mais  se  faisant  toujours  payer  très  large¬ 
ment.  M.  'é  docteur  Boulu  vous  a  rapporté  un  exemple  remarquable  du 
tort  que  de  pareils  charlatans  peuvent  faire  à  la  société  ;  et  il  fl’est  per¬ 
sonne  de  nous  qui  ne  puisse  en  citer  également  tiuelques-uns.  Devons- 
nous,  cependant.  Messieurs,  rester  indifférens  à  un  tel  état  de  choses? 
Gardiens  vigilansde  la  santé  publique,  si  nous  ne  pouvons  la  protéger 
par  nous-mêmes,  nous  ne  devons  pas  du  moins  nous  lasser  de  styg- 
matlser  les  manœuvres  de  ces  hommes,  et  de  les  signaler  à  l’auto¬ 
rité.  11  nous  sera  peut-être  donné  un  jour  d’éclairer  la  société  sur  ses 
véritables  intérêts,  de  prouver  que  de  pareils  médecins  ne  peuvent  être 
consciencieux,  et  qu’ils  n’ont  pas  de  croyance  dans  leur  prétendue 
science.  En  effet,  comment  peuvent-ils  arguer  de  leur  bonne  foi,  lors¬ 
que  nous  voyons  des  hommes,  autrefois  fanatiques  de  Broussais,  se 
montrer  aujourd’hui  fanatiques  d’Habnemann,  et  conspuer  ce  qu’ils  ont 
adoré  autrefois.  Si  nous  ne  pouvons  empêcher  de  tels  hommes  d’exercer 
lénr  coupable  industrie,  nous  pouvons  du  moins  refuser  tout  contact 
avec  eux,  nous  pouvons  les  éloigner  de  nos  Sociétés,  et  refuser  de  nous 
trouver  en  consultation  ayec  eux.  Déjà  l’association  provinciale  d’An- 
gieferre  elle  Collège  d’Edimbourg  ont  pris  à  leur  égard  et  à  l’égard  des 
médecins  trop  îndulgens,  trop  faciles,  des  résolutions  que  nous  serions 
heureux  de  voir  adopter  dans  notre  pays.  Ges  Sociétés ,  composées  de 
la  presque  totalité  (|es  médecins  d’Angleterre  et  d’Ecosse,  ont  arrêté  de 
chasser  de  leur  sein  :  1°  les  médecins  qui  pratiquent  l’homœopaihie  ; 
2°  ceux  qui  pratiquent  l’bomœopatbie  simultanément  avec  d’autres 
systèmes  de  traitement;  3®  ceux  qui,  sous  divers  prétextes,  se  rencon¬ 
trent  en  consultation,  ou  ont  des  rapports  professionnels  avec  ceux  qui 
pratiquent  cette  prétendue  science. 

Déjà  apssi,  Messieurs,  dès  le  26  mai  1846, -la  Société  médicale  du 
6'  arrondissement  avait  adopté ,  sur  la  proposition  de  M.  le  doctenr 
Gaide',  des  conclusions  analogues.  Elle  avait  décidé  que  nul  ne  serait 
admis  dans  son  sein  :  1°  s’il  sert  de  manteau  à  celui  que  la  loi  n’antorise 
pas  à  exercer  la  médecine  ;  2?  s’il  exerce  sous  les  inspirations  de  som¬ 
nambules;  3“  s’il  exerce  l’homœopathie.  Mais  de  semblables  mesures, 
adoptées  seulement  par  une  portion  minime  du  corps  médical ,  dans  un 
seul  quartier  de  Paris,  ne  pouvaient  pas  servir  au  bien-être  généra'.  Il 
n’en  serait  pas  de  même,  Messieurs,  si  elles  étaient  adoptées  par  toutes 
les  Sociétés  d’arrondissement,  par  toutes  les  Sociétés  médicales;  et 
nous  avons  l’espoir  qu’elles  remédieraient,  du  moins  en  partie,  au  mal 
que  nous  vous  signalons.  Mais  si  cependant,  contre  toute  attente,  nous 
ne  réussissions  pas  à  entraver  la  marche  de  ces  charlatans,  d’autant  plus 
dangereux,  qu’ds  sont  plus  instruits ,  plus  intelligens ,  qu’ils  s’adressent 
à  l’élite  de  la  société,  et  par  suite  à  la  partie  la  plus  influente,  la  plus 
puissante  ;  du  moins  ne  les  aiderons-nous  pas,  par  notre  indifférence,  à 
rabaissée  la  médecine  au  niveau  d’une  vile  et  honteuse  spéculation. 

Quant  aux  réclames  de  ces  charlatans,  blâmés  si  énergiquement  par 
M. Boulu, nous  ne  .saurions  trop  nous  associer  à  son  indignation  (1)  ;  mais 
ici,  comme  ailleurs,  nous  sommes  obligés  de  déclarer  notre  impuissance. 
Il  est  permis  de  s’étonner,  avec  notre  confrère,  de  cette  longanimité  de 
la  police,  qui  laisse  apposer  aux  regards  du  public,  sur  tous  les  coins 
de  rues,  ces  sales  affiches  de  tous  genres,  qui  mettent  à  nu  les  infir¬ 
mités  humaines  les  plus  cachées  ,  tandis  qu’elle  poursuit  si  énergique¬ 
ment,  et  avec  tant  de  raison,  les  mauvais  livres,  les  gravures  obcènes  (2). 
II  nous  est  également  permis  de  nous  étonner,  en  voyant- chaque  jour, 
non  seulement  dans  les  journaux  politiques,  mais  même  dans  tes  jour¬ 
naux  de  médecine,  les  réclames  de  ces  industriels,  qui  nous  font  une 
guerre  si  acharnée,  si  productive  pour  eux ,  si  pernicieuse  pour  nous, 
et  surtout  si  pernicieuse  pour  la  société  ;  mais,  comme  lui ,  nous  ne 
pouvons  que  gémir  de  notre  inaction.  Cependant,  sans  espérer  beau¬ 
coup  des  moyens  que  nous  vous  proposons,  nous  pensons  que  la 
commission  de  permanence,  que  vous  nommerez,  devra  s’occuper  acti¬ 
vement  de  cette  question,  faire  des  réclamations  réitérées  aux  gérans, 
aux  propriétaires  des  Journaux  de  médecine,  et  les  engager^  an  nom  du 
corps  médical,  à  refuser  de  telles  insertions.  Mais  te  moyen,  exécutable 
pour  les  journaux  qui  s’adressent  aux  médecins,  qui  n’ont  d’abonnés 
que  dans  le  corps  médical,  ne  peut  être  employé  auprès  des  journaux 
politiques  (3).  Ici  notre  impuissance  est  complète. 

Les  contre-réclames  que  notre  honorable  collègue,  M.  Boulu,  vous 
proposait  d’opposer  aux  annonces  des  charlatans ,  leur  serviraient  plus 
qu’elles  ne  leur  nuiraient;  et  puis  ce  serait.  Messieurs,  rabaisser  notre 
profession.  Nous  voulons  être  utiles  à  rhumanité ,  mais  ce  ne  doit 
jamais  être  au  détriment  de  notre  honneur,  de  notre  dignité. 

Etablir  entre  les  diverses  Sociétés  de  tous  les  arrondissemens  de 
Paris  des  rapports  plus  fréquens  que  ceux  qui  n’ont  encore  existé  que 
par  correspondance,  en  proxoqu.int  une  réunion  générale  à  la  fin  de 
chaque  année,  où  chaque  Société  viendrait  apporter  le  résultat  des 
améliorations  diverses  qu’elle  aura  pu  faire  dans  l’intérêt  de  la  profes¬ 
sion. 

Il  suffit.  Messieurs,  d’énoncer  cette  proposition  de  notre  collègue, 
pour  que  nous  en  , «tentions  de  suite  toute  l’importance.  Je  ne  la 
développerai  donc  pas;  j’ajouterai  seulement  que  votre  commission 
l’accepte  avec  d’autant  plus  d’empressement,  qu’elle  voit  dans  cette 
nouvelle  mesure,  le  moyen  le  plus  puissant  de  resserrer  nos  liens; 
d’établir  entre  les  vrais  médecins,  entre  tous  les  honnêtes  gens  de 
notre  profession,  des  rapports  de  bonne  confraternité,  des  liens  solides 
de  bonne  amitié.  Elle  approuve  non  moins  la  pensée  de  l’auteur,  de 
nous  mettre  en  rapport  avec  les  autres  Sociétés  médicales  déjà  créées 
dans  quelques  départemens,  en  lenr  adressant  nos  comptes-rendus 
annuels. 

C’est  éneore  un  échange  de  procédés  qui  ne  peut  que  resserrer  nos 
liens,  et  voire  commission  accepte  avec  joie  tout  moyen  nouveau  de 
rapprocher  entre  eux  les  divers  membres  de  la  grande  famille  médi¬ 
cale. 

Je  viens.  Messieurs,  de  développer  devant  vous  les  quelques  idées 
que  nous  a  suggérées  la  lecture  attentive  du  mémoire  de  noire  collègue, 
et  l’atientionque  vous  avez  bien  voulu  m’accorder,  prouve  toute  i’im- 
portance  que  vous  y  attachez. 

Malgré  la  longueur  de  ce  rapport,  vous  avez  dû  remarquer  que  je 
me  suis  contenté  souvent  d’indiquer,  même  très  légèrement,  des  abus 
graves  dont  nous  souffrons  cruellement ,  qui  entravent  l’exercice  de 
notre  profession  ;  c'est  que;  Messieurs,  il  faudrait  écrire  des  volumes 
pour  traiter  convenablement  chacune  de  ces  questions.  Je  pense  cepen¬ 
dant  vous  les  avoir  assez  démontrées,  pour  que  vous  ayez  avec  nous  le 
désir  de  les  réformer.  Vous  approuverez  tous,  j’en  suis  sûr,  les  amé¬ 
liorations  que  voire  commission,  d’accord  avec  M.  le  docteur  Boulu, 


(1)  M.  Soubeiran  vient  de  publier  un  mémoire  sur  les  remèdes  secrets,  où  se 
trouvent  soutenues  avec  courage  et  talent  les  opinions  qui  ont  été  soumises  aux  dé- 
libci-alions  de  la  Société  ;  nous  sommes  heureux  que  notre  voix  se  soit  élevée  en 
même  temps  que  la  sienne  pour  appeler  l'attenlion  .du  gouvernement  sur  de  pareils 

(2)  Une  mesure  récente  de  M.  le  préfet  de  police  a  déjà  fait  disparaître  une  partie 
de  ces  affiches  sur  Ics-murs  de  Paris;  espérons  que  cet  honorable  magistrat  ne  lais¬ 
sera  pas  cette  mesure  incomplète. 

(SI  Déjà  les ,  joiu-ntiux  politiques  ne  peuvent  plus  recevoir  les  annonces  des  som¬ 
nambules.  On  nous  assuré  même  que  bientôt  ils  ne  pourront  plus  recevoir  ancune 
annonce  médicale  ou  pharmaceutique. 


vous  propose  de  tenter  ;  mais  voudrez-vous  aussi  bien  les  accomplir 
Feréz-vous,  comme  il  a  déjà  été  fait  cent  fois  lorsqu’il  a  été  question 
de  réformes,  et  donnerez-vous  encore  cette  fois,  comme  toujours,  à  vos 
détracteurs,  à  vos  ennemis,  le  droit  de  vous  appliquer  ces  vers  de 
Lafontaine  ; 

Ne  faut-il  que  délibérer? 

La  cour  en  conseillers  foisonne  ; 

•  Est-il  besoin  d’exécuter? 

L’on  ne  rencontre  plus  personne. 

Nous  espérons  que  non  ! 

Je  vous  l’ai  dit,  Messieurs ,  en  commençant ,  et  c’est  par  là  que  je 
termine.  Il  ne  dépend  que  de  nous  d’améliorer  notre  sort  ;  pour  cela ,  il 
faut  serrer  nos  rangs,  il  faut  nous  soutenir,  nous  aimer,  nous  aider  les 
uns  les  autres. 

Sans  aucun  doute,  toutes  ces  réformes  n’auront  pas  un  effet  immé¬ 
diat,  sans  aucun  doute  nous  n’arriverons  pas  d’un  même  coup  à  anéantir 
les  charlatans,  les  homœopatbes,  les  indignes  de  notre  profession;  mais 
du  moins,  nous  en  sommes  sûrs,  nous  parviendrons  à  en  diminuer  le 
nombre,  à  décourager  ceux  qui  seraient  tentés  de  suivre  celte  mauvaise 
voie,  et  peu  à  peu  nous  élèverons  au  rang  qu’elle  doit  occuper  notre 
belle  et  utile  profes.sion. 

Il  ne  me  reste  plus.  Messieurs,  qu’à  me  résumer.  Je  ne  vous  donnerai 
pas  ici  toutes  les  proposiiions  par  lesquelles  votre  commission  terminait 
son  rapport;  vous  avez  cru  devoir  rejeter,  après  une  longue  et  sérieuse 
I  délibéraiion,  celles  qui  ont  pour  but  d’appeler  les  pharmaciens  dans 
>  notre  sein  :  quoiqu’intéressé  dans  la  questisn,  puisque  j’avais  l’honneur 
;  d’être  votre  rapporteur,  je  n’ai  pas  à  les  défendre  de  nouveau  ;  je  me 
;  contenterai  de  faire  des  vœux  sincères,  pour  que  chaque  confrère  fasse 
ce  qu’à  fait  M.  le  docteur  Boulu  ;  qu’il  apporte  une  pierre  nouvelle  pour 
servir  à  la  construction  de  notre  édifice  social,  regrettant,  lootéfois,  que 
les  propositions  de  notre  honorable  collègue  n’aient  pas  rencontré -un 
meilleur  défenseur.  Je  vous  demanderai  seulement  la  permission  de 
réfuter  en  deux  lignes  la  plus  grave  objection  qui  a  été  faite  aux  mé- 
surt's  que  votre  commission  vous  proposait  d’adopter.  Le  charlaiatiisme,' 
disait  notre  très  honoré  président,  M.  le  professeur  Laugier,  n’est  qu’un  ' 
effet,  la  cause  est  la  concurrence  illimitée.  Il  faut  faire  moins  de  méde¬ 
cins,  et  la  profession  moins  encombrée  deviendra  pins  honorable.  Mais, 
Messieurs,  avons-nous  donc  le  pouvoir,  nous  médecins,  de  faire  une  loi 
pour  entraver  la  liberté  illimitée  qu’a  tout  homme  capable,  présenta'nt 
les  garanties  exigées,  de  réclamer  un  diplôme;,  c’est-à-dire  le  droit- 
d’exercer  la  médecine. 

J’avais  pris  pour  épigraphe  celte  maxime  de  Montesquieu  :  «  Ce  que 
l’on  peut  obtenir  par  tes  mœurs,  U  ne  faut  pas  chercher  à  l’ôbtenir 
par  les  lois.  »  Je  la  crois  juste  encore,  même  après  la  discussion  de  la 
Société.  Je  l’ai  dit  plus  haut,  et  je  le  répète,  parce  que  c’est  ma  pensée 
tout  entière  :  c’est  dans  nous-mêmes,  dans  nos  propres  ressources  que 
nous  devons  chercher  les  moyens  d’améliorer  notre  sort,  en  attendant 
qu’un  gouvernement  paternel  nous  accorde  la  protection  qu’une  corpo¬ 
ration  aussi  honorable  que  la  nôtre  a  droit  d’en  espérer. 

Voici  les  principales  conclusions  que  vous  avez  adoptées  : 

1°  Eviter  en  général  d’ordonner  des  médicamens  tout  faits,  tout  pré¬ 
parés,  qui  se  vendent  dans  les  pharmacies  sous  le  nom  de  leurs  inven¬ 
teurs,  et,  en  conséquence,  prendre  l’habitude  de  toujours  formuler  la  ' 
composition  chimico-pharmaceulique  des  médicamens  que  nous  pres¬ 
crivons  ; 

2°  Prendre  également  l’habitude  de  formuler  nos  ordonnances  à  part 
des  prescriptions ,  sur  feuilles  séparées,  et  engager  les  pharmaciens  à 
ne  pas  les  rendre  aux  malades,  ou  du  moins  à  ne  pas  exécuter  deux 
fois  la  même  ordonnance,  à  moins  qu’elle  n’ait  été  signée  et  datée  de 
nouveau  ; 

3"  Ne  point  admettre  dans  notre  sein  :  1®  les  homœopatbes  et  autres 
charlatans  ;  2°  ceux  qui  pratiquent  l’homœopathie  concurremment  avec 
d’autres  systèmes  de  traitement;  3“  ceux  qui  consentent  à  avoir  des 
rapports  professionnels,  ou  qui  se  trouvent  en  consultation  avec  eux; 
4"  ceux  qui  servent  de  manteau  à  celui  que  la  loi  n’auiorise  pas  à 
exercer  la  médecine  ;  6”  ceux  qui  exercent  sous  l’inspiration  de  som¬ 
nambules; 

6°  Nommer  une  commission  de  surveillance,  sorte  de  conseil  de 
discipline,  qui  aura  pour  mission  de  rechercher  les  cas  d’exercice  illégal 
de  la  médecine  dans  l’arrondissement. 

5“  Cette  commission,  qui  représentera  la  Société  tout  entière  des 
médecins  du  1"  arrondissement,  devra  se  mettre  en  rapport  avec  les 
propriétaires  des  journaux  de  médecine,  afin  de  les  engager  à  ne  pas 
accepter  dans  leurs  feuilles  des  réclames,  des  annonces  qui  peuvent 
nuire  aux  intérêts  du  corps  médical  ; 

6°  Celte  commission ,  composée  de  trois  membres ,  sera  nommée 
chaque  année,  en  même  temps  que  le  bureau  de  la  Société,  et  ses 
membres  seront  rééligibles  ; 

7“  Engager  les  autres  Sociétés  d’arrondissement  à  suivre  notre 
exemple,  et  à  nommer  dans  leur  sein  une  commission  qui  aura  des 
fonctions  analogues,  afin  que,  se  réunissant  toutes  ensemble  et  fonction¬ 
nant  collectivement,  elles  puissent  agir  au  nom  du  corps  médical  tout 
entier  ; 

8°  Demander  qu’il  y  ail  à  la  fin  de  chaque  année  une  réunion  géné¬ 
rale  de  tous  les  membres  des  Sociétés  d’arrondissement,  dans  laquelle 
chaque  Société  fera  connaître  publiquement,  par  l’oi^ane  de  son  prési¬ 
dent,  le  résultat  des  améliorations  qu’elle  aura  pu  accomplir  dans  i’in- 
térét  de  la  profession  ; 

9°  Se  mettre  en  rapport  avec  les  antres  Sociétés  déjà  créées  dans 
quelques  départemens,  en  leur  adressant  nos  comptes-rendus  annuels, 
et  en  leur  manifestant  le  désir  que  la  Société  aurait  de  recevoir  com¬ 
munication  .de  leurs  travaux  en  ce  genre  ; 

10®  Enfin,  faire  connaître,  par  tous  les  moyens  de  publicité  possibles, 
à  toutes  les  Sociétés  médicales,  les  conclusions  de  notre  rapport  et  les 
résolutions  que  vous  aurez  prises, 

Tel  est.  Messieurs,  le  compte-rendu  de  vos  travaux  pendant  l’année  ' 
1852.  Il  ne  répond  peut-être  pas  entièrement  à  ce  que  vous  aviez  droit 
d’attendre  du  successeur  de  noire  spirituel  collègue,  M.  Foissac.  Vous 
n’y  aurez  pas  trouvé  ce  charme  de  style,  ce  luxe  d’érudition  qui  distin¬ 
guent  entre  tous  les  travaux  de  noire  confrère;  mais  plus  humble  et 
plus  modeste,  comme  il  me  convient  du  reste,  au  milieu  d’hommes 
aussi  éminens  que  ceux  qui  m’écoutent,  j’ai  dû  chercher  avant  tout  à 
être  exact  et  vrai  ;  j’ai  dû  me  contenter  de  remettre  sous  vos  yeux  les 
discussions  scienlifiques  les  plus  importantes,  auxquelles  vous  vous  êtes 
livrés  ;  les  communications  d’intérét  pratique  qui  vous  ont  été  faites; 
sans  toutefois  les  accompagner  de  réflexions  critiques  trop  étendues, 
afin  de  ne  pas  abuser  des  coui  ts  instans  que  vous  pouvez  me  consacrer, 
et  aussi  pour  ne  pas  dépasser  les  limites  dans  lesquelles  se  renfermait 
mon  prédécesseur.  Je  me  trouverai  heureux.  Messieurs,  si  mes  efforts 
n’ont  pas  été  au-dessous  de  votre  attente. 

Ge  te  année-çi.  Messieurs,  comme  les  autres  années,  la  Société  tout 
entière  s’est  réunie  en  un  banquet  confraternel,  et  le  nombie  des  con¬ 
vives  a  même  été  beaucoup  plus  considérable  que  dans  les  précédens 
banquets.  C’est  que  nous  commençons  à  recueillir  les  bienfdiis  de  l’as¬ 
sociation,  c’est  que  nous  commençons  à  nous  apercevoir  que  nous 
sommes  tous  membres  d’une  même  famille,  et  que  nous  cherchons  à 
nous  mieux  connaître,  afin  de  mieux  nous  apprécier.  Quel  spectacle 
plus  beau,  plus  réjouissant;  en  effet,  .lue'celul  d’une  réunion  d’hommes 
mus  par  un  seul  et  même  sentiment,  l’amour  de  l’humanité,  jurant  de 
consacrer  lenr  vie  au  soulagement  des  souffrances  humaines  !  C’est 
celui  que  vous  présentiez,  Messieurs,  lorsque  vous  applaudissiez  avec 
tant  (l’ardeur  aux  nobles  seniiraens  que  vous  ont  exprimés  MM.  Piorry, 
Laugier  et  Fateac.  A  voir  votre  élan,  là  joie  qui  brillait  dans  vos  yeux, 
on  eût  dit  un  i  égiment  d’élite  électrisé  par  les  paroles  de  ses  chefs,  im¬ 
patient  de  marcher  à  la  victoire. 

Soldats  de  la  science,  gardiens  de  la  santé  publique,  continuons  à 
suivre  la  bannière  que  nous  ont  laissée  nos  pères,  sur  laquelle  sont  écrits 


ces  mots  qui  font  notre  force  :  savoir,  dévoûment,  honorabilité  •  et  nous 
vaincrons  le  charlatanisme,  et  nous  remporterons  la  victoire  'pour  la¬ 
quelle  nous  combattons  depuis  si  longtemps.  Il  nous  sera  donné  un 
jour,  soyons-en  bien  convaincus,  d’éclairer  la  société  sur  ses  véritables 
intérêt,  et  nous  rendrons  alors  à  l’humanité  tous  les  services  au’elle  a 
droit  d  attendre  d'hommes  honnêtes  et  consciencieux. 

Je  ne  terminerai  pas.  Messieurs,  sans  remercier,  au  nom  de  la  Société 
tout  entière,  notre  savant  président,  M,  le  professeur  Laugier,  de  son 
®  ?  Pf a. diriger  nos  modestes  travaux,  et  sans  féliciter 
secrétaire  particulier,  M.  le  docteur  Mou- 
zara,  üe  la  clarté  et  de  1  exactitude  de  ses  procès-verbaux.  Enfin, 
Messieurs,  votre  secrétaire-général  croirait  manquer  à  ses  devoirs,  s’il 
'"éiitésà  notre  très 

honoré  trésorier,  M.  le  docteur  Reis,  dont  les  rapports  annuels  nous 
prouvent  tout  le  soin  qu’il  apporte  à  l’administration  de  notre  fortune. 


SOCIÉTÉ  DE  GHIRCBGIE  DE  PAKIS. 

Séance  du  22  Décembre  1852.  -  Présidence  deJM.  Gdersant. 

entièrement  remplie  par  la  lecture  de  la  seconde 
partie  du  rapport  sur  les  travaux  lus  ou  présentés  par  M.  Broca  à  l’an- 
pui  de  sa  candidature  ;  et  par  des  scrutins  d’élection. 
îî;  M  P;:"*’®®®®?'’  Burggraeve  a  été  élu  membre  correspondant. 

Et  M.  Verneuil  membre  titulaire. 

Addition  à  la  séance  du  15  décembre. 

Nous  reproduisons  le  résumé  de  M.  Lebert,  qui  devra  servir  de  texte 
à  la  discussion  qui  doit  s’ouvrir  dans  la  séance  prochaine  sur  la  lecture 
de  son  mémoire  sur  les  tumeurs  fibro-plastiqnes  ; 

1  Les  tumeurs  fibro-plastiques  sont  constituées  par  un  tissu  cel¬ 
lulaire  de  nouvelle  formation,  semblable  à  celui  de  la  vie  embryonalé. 
Le  tissu  fibro-plastique  peut  avoir  une  origine  inflammatoire,  être  la 
base  d  un  travail  hypertrophique,  ou  se  former  tout  à  fait  spontanément. 

2“  Les  tumeurs  fibro-plastiques  se  composent  d’un  tissu  mou,  lobulé, 
d  un  jaune  rosé;  ou  d’un  tissu  plus  ferme,  plus  pâle,  plus  homogène; 
ou  enfin,  du  mélange  d’un  tissu  gélatiniforme  avec  ces  deux  formes.  Le 
siège  de  ces  tumeurs  est  dans  la  peau,  dans  le  tissu  cellulaire  sous-cu¬ 
tané;  dans  la  profondeur  des  membres,  de  la  cuisse  surtout;  dans  les 
os,  et  ICI  de  préférence  dans  les  maxillaires;  et,  enfin,  dans  les  mem- 
branes  du  cerveau. 

3“  Les  tumeurs  fibro-plastiques  des  animaux  domestiques  offrent  les 
mêmes  caractères  que  chez  l’homme. 

4®  Le  tissu  fibro-plastique,  d’origine  inflammatoire  offre  une  disposi¬ 
tion  marquée  à  la  transformation  fibreuse  ;  il  se  rencontre  de  préférence 
dans  les  phlegmasies  prolongées,  dont  il  est  à  la  fois  le  soutien  et  le  pro¬ 
duit,  ^ 


5®  La  forme  des  tumeurs  fibro-plastiques  est  lisse  et  lobulée,  ronde 
ou  aplatie,  selon  le  siège,  et  elle  afifécte,  dans  les  cas  d’hypertrophie, 
1  aspect  de  l’organe  malade  ;  elles  sont  généralement  libres  et  bien  cir¬ 
conscrites,  mais  sessiles  et  affectant  la  forme  d’excroissances,  si  elles 
proviennent  de  l’os. 

6®  Ces  tumeurs  peuvent  devenir  très  volumineuses,  et  dans  les  or¬ 
ganes  glandulaires,  et  sur  le  trajet  des  membres,  surtout  lorsqu’elles 
renferment  beaucoup  de  tissu  gélatiniforme.  Elles  sont  ordinairement 
entourées  d’une  enveloppe  fibro -celluleuse.  Sur  une  coupe  fraîche,  on 
n’obtient,  en  général,  qu’un  suc  clair,  transparent  ;  celui-ci  est  trouble, 
lorsque  des  grumeaux,  de  petits  lobules  entiers  se  trouvent  suspendus 
en  lui.  Outre  les  élémens  cités  plus  haut,  on  y  rencontre  quelquefois  un 
tissu  d’un  jaune  pâle  et  tout  h  fait  terne,  d’autres  fois  des  concrétions 
calcaires,  et  enfin  des  réseaux  osseux,  lorsque  le  mal  provient  du  pé¬ 
rioste. 

7°  Au  microscope,  on  trouve  des  cellules  à  petits  noyaux  ronds  ou 
ovoïdes  et  toutes  les  formes  intermédiaires  entre  la  cellule  et  la  fibre, 
surtout  beaucoup  de  corps  fusiformes  étroits;  les  nucléoles  sont  tou¬ 
jours  très  petits.  On  y  rencontre  aussi  de  grandes  cellules  mères  à 
noyaux  multiples  enroulés  quelquefois  de  fuseaux,  et  constituant  alors 
les  globes  fibro-plastiques. 

8®  Par  rapport  aux  tissus  voisins,  les  tumeurs  fibro-plastiques  se  com¬ 
portent  comme  les  tumeurs  fibreuses,  les  comprimant,  mais  ne  se  substi¬ 
tuant  point  à  eux;  tandis  que  le  tissu  cancéreux  est  ordinairement  une 
véritable  substitution.  Leurs  phases  de  développement  possible  sont  les 
suivantes  :  dépôt  local,  accroissement  lent  et  ensuite  plus  rapide,  état 
phlegmasique,  des  hémorrhagies,  une  calcification  partielle,  le  ramol¬ 
lissement,  ta  formation  de  kystes,  une  ossification  partielle,  l’ulcération, 
et  enfin,  dans  des  cas  rares,  la  gangrène. 

9®  Les  deux  sexes  y  sont  également  très  disposés.  Se  rencontrant  à 
tout  âge,  leur  plus  grande  fréquence  est  cependant  de  35  à  50  ans. 

10®  La  récidive  après  l’opération  a  surtout  lieu  dans  les  tumeurs  au¬ 
togènes,  et  n  a  point  été  observée  dans  l’hypertrophie  fibro-plastique  ; 
elle  n’a  point  lieu,  comme  pour  le  cancer,  dans  des  points  éloignés  ;  elle 
est  souvent  causée  par  une  opération  Incomplète,  Malgré  leur  opini⬠
treté  quelquefois  bien  grande  ,  de  revenir  sur  place ,  elles  laissent  la 
santé  générale  intacte.  Dans  des  cas  rares  enfin,  il  se  développe  une 
véritable  diathèse  fibro-plastique;  fait  qui'  s’observe,  du  reste ,  égale¬ 
ment  pour  les  tumeurs  fibreuses,  graisseuses ,  névromateuses ,  mélani¬ 
ques,  etc. 

11®  L’unicité  et  la  nature  locale  des  tumeurs  fibro-plastiques  comme 
règle  ont  été  confirmées  ;  outre  les  autres  preuves  apportées  par  vingt- 
six  autopsies  complètes  que  nous  possédons,  bien  que  dans  la  plupart 
de  ces  faits  la  maladie  fût  arrivée  à  son  terme  naturel,  nous  possédons 
de  plus  un  bon  nombre  de  faits  d’une  guérison  complète  et  durable 
après  l’opération,  tandis  que  nous  n’en  connaissons  point  pour  le  véri¬ 
table  cancer. 

12*  La  durée  est  bien  autrement  chronique  que  pour  les  affections 
cancéreuses,  et  à  part  quelques  cas  à  marche  plus  rapide,  elle  met  bien 
plus  souvent  de  cinq  à  dix  ans  de  temps  même  lorsqu’elle  devient  funeste, 
qu’un  temps  plus  court  ;  tandis  que  la  durée  moyenne  du  cancer  dépasse 
à  peine  deux  ans  et  demi.  Les  faits  ne  sont  pas  même  rares,  dans  les¬ 
quels  ces  tumeurs  ont  persisté  pendant  vingt  ans  et  au-delà  sans  incon- 
véniens  graves.  Souvent,  après  une  marche  pendant  longtemps  très 
lente ,  les  accidens  et  l’accroissement  deviennent  assez  promptement 
plus  graves. 

13“  Les  douleurs  sont  très  rarement  vives  et  continues  ;  du  reste,  le 
plus  souvent  névralgiformes,  comme  dans  d’autres  tumeurs.  Les  trou¬ 
bles  fonctionnels  sont  généralement  en  rapport  avec  le  siège.  La  santé 


générale  dans  l’immense  majorité  reste  Intacte ,  sauf  les  cas  exception¬ 
nels  d’infection  fibro-plastique  très  générale,  et  ceux  où  un  mal  local 
s’est  terminé  par  une  vaste  ulcération. 

14°  Le  pronostic  des  tumeurs  fibro-plastiques  est  bien  meilleur  que 
celui  du  cancer.  La  curabilité  y  est  la  règle.  Le  tissu  fibro-plastique 
d’origine  Inflammatoire  est  d’autant  meilleur  dans  son  issue  probable, 
qu’il  présente  davantage  la  tendance  de  passer  à  l’état  fibreux.  L’hyper¬ 
trophie  fibro-plastique  comporte  également  un  pronostic  favorable. 
C  est  un  mal  local,  peu  ou  point  disposé  aux  récidives,  qui  ne  peut  deve¬ 
nir  grave  que  par  son  siège,  son  étendue  et  une  vaste  ulcération.  La 
kéloïde  est  également  un  mal  peu  grave,  malgré  son  opiniâtreté  à  réci¬ 
diver  sur  place  après  les  opérations.  Les  tumeurs  fibro-plastiques  d’ori¬ 
gine  spontanée  tendent  surtout  aux  récidives  sur  place  lorsqu’elles  siè¬ 
gent  à  la  superficie  du  corps,  sous  la  peau  et  dans  les  os.  La  possibilité 
de  l’infection  générale  doit  être  présente  à  l’esprit  du  chirurgien,  mais 
comme  une  éventualité  et  non  comme  un  fait  probable.  Les  tumeurs 
fibro-plastiques  des  méninges,  enfin ,  tuent  par  le  cerveau ,  tout  en  res¬ 
tant  un  mal  local. 

15®  Le  traitement  de  ces  tumeurs  doit  commencer'par  l’usage  prolongé 
des  préparations  indurées,  lorsqu’il  s’agit  d’une  origine  syphilitique  ou 
d’un  mai  simplement  hypertrophique.  L’extirpation,  lorsqu'il  faut  prati¬ 
quer  une  opération,  est  la  règle;  les  caustiques  énergiques  sont  à  tenter 
contre  les  tumeurs  superficielles  de  petite  dimension. 

Il  faut  toujours  pratiquer  les  opérations  très  largement  dans  ces  cas, 
soit  que  1  on  opère  dans  les  parties  molles,  soit  que  l’on  ait  affaire  à 
des  tumeurs  provenant  d’un  os.  L’amputation  est  nécessaire  dans  les 
tumeurs  profondes  des  membres  qui  envoient  des  prolongemens  dans 
des  parties  difficiles  à  disséquer. 

L’autoplastie,  dans  les  opérations  d’une  étendue  moyenne  et  à  siège 
superficiel,  doit  trouver  une  large,  application  pour  substituer  des  par¬ 
ties  complètement  saines  à  des  cicatrices  disposées  à  donner  lieu  aux 
récidives.  L’application  énergique  du  fer  incandescent  est  nécessaire  là 
où  des  tumeurs  superficielles  sont  trop  étendues  pour  permettre  une 
réparation  antoplastique. 

Dn  traitement  ioduré,  enfin,  serait  à  tenter,  après  les  opérations, 
comme  moyen  prophylactique  des  récidives  et  de  l’infection  générale. 


PRESSE  MÉDICALE. 


Bulletin  général  de  thérancntique.  —  de  Septembre  et  d’Octobre. 

De  la  cautérisation  sulfurique  appliquée  aux  arthrites  chroniques 
et  aux  névralgies;  un  mot  sur  l’action  de  l’ammoniaque  dans  ces 
dernières  affections  ;  par  M.  Leghoux,  médecin  de  l’hôpital  Beaujon, 

Depuis  plus  de  dix  ans,  dit  M.  Legroux,  à  l’instigation  de  M,  Mayor, 
à  qui  j’avais  entendu  vanter  les  bons  effets  de  la  cautérisation  sulfuri¬ 
que  ,  j  ai  substitué  ce  caustique  au  fer  rouge,  dans  le  traitement  des  ar¬ 
thrites  chroniques,  et  plus  récemment  j’en  al  étendu  l’application  aux 
névralgies.  La  cautérisation  transcurrente  par  l’acide  sulfurique  est 
simple  et  facile  ;  elle  n’effraie  pas  le  malade  comme  le  cautère  actuel. 
La  douleur  qu’elle  produit,  bien  que  parfois  assez  vive,  est  lente  et  gra¬ 
duelle,  très  supportable,  et  peut  d’ailleurs  être  calmée  facilement  parles 
applications  fraîches.  Il  est  facile  d’en  limiter  la  profondeur  à  la  super¬ 
ficie  du  derme  ,  et  dans  ce  cas  elle  ne  laisse  pas  de  cicatrice  apprécia¬ 
ble  ;  ce  qui  en  permet  l’emploi  sur  les  parties  exposées  à  la  vue. 

L  application  de  ce  caustique  est  facile  et  n’exige  aucune  préparation. 
M,  Legroux  se  sert  habituellement  d’acide  sulfurique  concentré  ;  mais 
peut-être  serait-il  bon  de  l’étendre  si  l’on  voulait  n’agir  que  superficiel¬ 
lement  sur  une  peau  fine ,  et  surtout  chez  des  enfans.  Un  pinceau  fait 
avec  de  la  ouate,  enroulée  sur  l’extrémité  d’une  baguette ,  lui  sert  de 
véhicule.  Le  volume  de  ce  pinceau  est  proportionné  à  la  largeur  de  la 
traînée  que  l’on  veut  produire  ;  son  diamètre  varie  de  quelques  milli¬ 
mètres  à  quelques  centimètres,  et  plus  s’il  y  a  lieu.  Il  est  trempé  dans 
l’acide  et  légèrement  abstergé  sur  un  linge,  afin  qu’il  ne  laisse  pas,  dans 
son  trajet  sur  la  peau,  une  couche  trop  épaisse  d’acide  ,  dont  les  effets 
seraient  trop  profonds.  Il  est  ensuite  promené  sur  la  partie  que  l’on 
peut  cautériser,  assez  rapidement  pour  ne  laisser  sur  la  peau  qu’une 
légère  humidité.  Gomme  ce  pinceau  s’épuise  du  liquide  qu’il  contient,  à 
mesure  qu’il  s’éloigne  du  point  d’application,  il  est  toujours  indiqué  de 
ne  presser  que  très  peu  en  commençant,  et  d'augmenter  graduellement 
la  pression  afin  d’exprimer  une  suffisante  quantité  de  caustique  sur  toute 
la  ligne  qu’on  lui  fait  parcourir.  Si  l’on  s’aperçoit  que  la  fin  du  trajet 
parcouru  par  le  pinceau  n’est  pas  suffisamment  humectée,  on  la  repasse 
de  nouveau  en  rétrogradant  avec  le  pinceau. 

Le  nombre  de  traînées  de  cautérisation,  leur  longueur  et  leur 
largeur  varient  suivant  les  localités  et  ia  nature  de  la  maladie.  Aux  arti- 
culalions,  dans  les  cas  d’arthrites  chroniques ,  c’est  sur  les  points  les 
plus  pourvus  de  parties  molles  et  où  le  gonflement  est  le  plus  marqué, 
que  le  pinceau  est  appliqué.  Au  genou ,  M.  Legroux  fait  ordinairement, 
sur  les  côtés  de  l’articulation,  deux  ou  trois  traînées  de  1  cent,  de  lar¬ 
geur  environ,  et  dépassant  de  quelques  centimètres,  en  haut  et  en  bas, 
le  niveau  des  parties  tuméfiées.  Aux  petites  articulations  des  mains,  aux 
articulations  métacarpo-phalangiennes,  qui  deviennent,  dans  les  rfiuma- 
tismes  chroniques,  le  siège  d’une  inclinaison  analogue  à  celles  des  na¬ 
geoires  de  poisson,  il  trace  avec  un  pinceau  de  quelques  millimètres  de 
petits  sillons  entre  les  articulations. 

Sur  le  trajet  du  nerf  sciatique,  une  longue  traînée  est  faite  à  l’aide 
d’un  gros  pinceau,  le  long  de  la  partie  postérieure  de  la  cuisse.  D’autres 
traînées  moins  larges  sont  faites  sur  les  différens  points  de  la  jambe  et 
du  pied  où  la  douleur  se  fait  sentir. 

On  conçoit  que,  suivant  l’abondance  des  parties  molles  sous-jacentes, 
suivant  que  les  parties  sur  lesquelles  l’on  opère  sont  habituellement 
nues  ou  couvertes  de  vêtemens,  ou  a  intérêt  à  agir  plus  ou  moins  super¬ 
ficiellement,  afin  d’éviter,  dans  certains  cas,  des  cicatrices  difformes. 

Après  la  cautérisation,  M.  Legroux  recouvre  les  parties  avec  de 
la  ouate,  et  si  la  douleur  devient  un  peu  vive,  avec  des  compresses 
trempées  dans  l’eau  froide. 

Les  effets  de  cette  cautérisation  sont  les  suivantes  ;  sur  la  ligne  tou¬ 
chée  par  le  pinceau,  l’épidenne  blanchit  ou  jaunit  légèrement,  s’affaisse 
et  se  parcheminé  ;  une  vive  rougeur,  qui  disparaît  dans  l’espace  de  quel¬ 
ques  heures,  borde  les  parties  cautérisées;  un  sentiment  de  prurit  ne 
tarde  pas  à  se  manifester;  il  augmente  et  devient  cuisson  ou  sen¬ 


sation  de  brûlure  plus  on  moins  vive,  dont  l’intensité  varie  suivann 
profondeur  de  la  cautérisation,  suivant  la  sensibilité  individuelle  n,  • 
qui  cependant  est  toujours  supportable,  et  dont  la  durée  varie  de  ôo’ 
à  vingt  minutes,  à  une  ou  plusieurs  heures.  ^ 

Si  la  cautérisation  est  superficielle,  l’épiderme  parchaminé  p,e 
une  teinte  jaunâtre,  qui  brunit  ensuite;  il  se  rétracte  et  se  détache  ”” 
bout  de  deux  ou  trois  septénaires,  sous  forme  de  squammes  plus  T 
moins  larges,  laissant  sous  lui  une  bande  ronge,  avec  induration  lé** 
gère  de  la  peau.  Le  caustique  a-t-il  pénétré  plus  profondément,  l-énî' 
derme  devient  un  peu  croûteux,  brunit  davantage,  et  se  détache  pin, 
lentement;  sa  séparation  des  parties  saines  est  quelquefois  marquée  par 
une  ligne  ulcéreuse,  d’un  rouge  vif,  mais  sans  suppuration  appréciable- 
il  se  détache  sous  formes  de  squammes  brunes,  et  plus  épaisses  que  dans 
le  cas  précédent,  ou  même  sous  forme  de  croûtes. 

Après  son  élimination,  les  parties  cautérisées  restent  rouges,  indurées 
ou  ulcérées  et  suppurantes,  La  cicatrisation  de  ces  dernières  s’opère 
lentement;  le  travail  d’élimination  des  escarres  superficielles  s’accom- 
pagne  d’une  inflammation  assez  vive,  qui  nécessite  l’emploi  des  cata¬ 
plasmes. 

Tant  que  les  parties  cautérisées  ne  sont  pas  exposées  à  l’humidité 
elles  restent  sèches  ;  il  n’y  a  pas  de  suppuration  appréciable  ;  ou  bien 
le  pus  qui  transude  forme  croûte  en  se  desséchant  ;  mais  lorsque  l’épi- 
derme  est  amolli  par  des  bains,  des  cataplasmes,  ou  même  des  sueurs 
abondantes,  il  se  sépare  et  se  détache  plus  rapidement,  laissant,  après 
son  élimination,  une  surface  qui  suppure. 

Après  la  cicatrisation  complète  avec  ou  sans  suppuration,  la  peau  est 
sillonnée  par  une  bande  rouge,  plus  ou  moins  saillante  et  indurée  oui 
s  affaisse  et  se  décolore  graduellement  :  Alors  suivant  que  le  caustinne 
a  plus  ou  moins  profondément  agi,  les  points  cautérisés  n’en  conservent 
aucune  trace,  ou  bien  sont  marqués  par  un  sillon  blanchâtre,  lisse  et 
superficiel,  ou  enchâssé  dans  l’épaisseur  du  derme.  N’ayant  iannU 
traversé  la  peau  avec  ce  caustique,  M.  Legroux  n’a  pas  observé  de  rièâ 
trice  froncée. 

Quelle  que  soit  la  maladie,  arthrite  chronique  ou  névralgies  ancienne» 
comme  récentes,  auxquelles  M.  Legroux  a  opposé  ces  moyens,  le  nrf 
mier  effet  thérapeutique  observé  aétéconUamment  un  soulaqement 
immédiat;  la  disparition  plus  ou  moins  complète  de  la  douleur. 

Dans  les  arthrites  chroniques,  et  spécialement  celles  du  genou  il  eot 
indispensable  de  joindre  à  la  cautérisation  l’immobilité  absolue  del’ar- 
garnie' membre  dans  une  gouttière  convenablement 

Lorsque  l’articulation  n’est  pas  gravement  compromise,  ou  bioii  ouand 
api-ès  une  ou  plusieurs  cautérisations,  le  dégorgement  en  est  en  nartie 
effectué,  M.  Legroux  remplace  assez  ordinairement  ia  gouttière  par  un 
bandage  dextriné,  sous  lequel  s’opère  avec  facilité  la  cicatrisation  des 
tramées  de  cautérisation,  cetappareii  a  l’avantage  de  fixer  l’articulation 
dans  1  immobilité,  en  même  temps  qu’il  permet  au  malade  de  sortir  du 
lit,  de  faire  des  mouvemens ,  de  marcher  même,  sans  compromettre  le 
succès  du  traitement  (circonstance  favorable  h  la  conservation  de  la 
santé  générale,  qui  pourrait  souffrir  de  la  position  horizonlale  prolongée). 

Dans  les.  arthrites  chroniques,  il  est  souvent  indispensable  de re- 
venir  plusieurs  fois  a  la  cautérisation,  soit  que  la  résolution  devienne 
languissante  ou  s’arrête,  soit  que  l’inflammation  se  réveille.  La  réanpli- 
cation  des  caustiques  est  chaque  fois  suivie  des  mêmes  effets. 'De  même 
quand  la  névralgie  n’a  pas  cédé  complètement  à  une  première  cautéri¬ 
sation,  on  quand  les  douleurs  s’éveillent  partiellement  sur  le  trajet  du 
nerf  ou  de  ses  divisions,  il  est  nécessaire  de  les  combattre  par  de  nou¬ 
velles  applications,  faites  sur  le  trajet  de  la  douleur  même. 

M.  Legroux  appelle  encore  l’attention  sur  la  vésication  ammoniacale 
comme  moyen  de  traitement  de  la  névralgie  faciale.  Dans  un  cas  où  il 
voulait  provoquer  une  vésication  rapide  afin  de  faire  pénétrer  la  mor¬ 
phine  par  la  voie  endermique,  il  a  vu  la  douleur  être  enlevée,  même 
avant  la  vésication  et  celle-ci  en  compléter  la  disparition.  Depuis  il  a 
poursuivi  des  douleurs  de  ce  genre,  par  le  même  moyen,  des  rondellès  de 
drap  trempées  dans  l'ammoniaque  liquide,  et  il  est  parvenu  à  enlever  la 
dou  eur,  même  sans  vésication.  Il  se  demande  si  dans  les  douleurs  fixées 
sur  le  trajet  des  gros  nerfs,  on  ne  pourrait  pas  remplacer  la  cautérisa¬ 
tion  sulfurique  par  l’irritation  ammoniacale. 


COURRIER. 


-  Voici  les  noms  des  externes  des 


COIVCODRS  POUR  l’EXTE  RIVAT.  - 
hôpitaux  nouvellement  nommés  : 

MM.  Bâillon,  Costa,  Dubarry,  Guyon,  Audain,  Aviolat,  Collineau, 
Danner,  Defoville,  Tamarelle-Mauriac,  Allard,  Bortin,  Bonfils,  Chairon, 
Dayot,  Desvouges,  Gibert,  Passier,  Pinel  (Ch.-Ph.),  Verjon,  Warmont, 
Moilin,  Salva,  Sudry,  Blondet,  Colvis,  Bureau,  Mangin,  Meynier  Alba- 
nel,  Bourgarel,  Doyen,  Godât,  Guenean,  Lecadre,  Martinez,  Turel, 
Roussel,  Silvestre,  Chaloon,  Dublanc,  Tripier,  Bayon,  Collois  (Ph.),De- 
launay.  Devant,  Dosias,  Dumolin,  Fichaux,  Mandard,  Martin,  Rendu, 
Robinet,  Smyltère,  Adeline,  Barnichon,  Bedane,  Boyer,  Devers  Guelle, 
Guiffart,  Nélaton,  Collin  (Ch.-A.),  Boncour  (Paul).  Rémond,  Rigodin, 
Baudouin,  Blavette,  Bourcier,  Buisson,  Dauvé,  Despaignet,  Fillarter, 
Forestier,  Jacquier,  Lafosse,  Moreau  (Nicolas),  Poupelard,  Rouyer, 
Tagiiet,  Ducourssière,  Delatte,  Delclaux.  Dntournier,  Feron  Gellé. 
Guillemin,  Lecuire,  Larquier,  Lutbon,  Pératé,  Pillon,  Siredey,  Camus, 
Destival,  Dugué,  Fleuriot,  Hardy,  Mariglier,  Moret,  Poizat,  Aimé,  Bu¬ 
reau,  Collin  (F.-H.),  Dieudonné,  Faulcon,  Lorquin,  Motel,  Pélissié, 
Raoux.Th.  de  Closmadenc,  Touzelin,  Vanvers,  Vimont,  Bocquet  Bon¬ 
net,  Bourdin,  Bribant,  Bulard,  Chapin,  Drouet,  Laisne,  Lepage,  Moreau 
(Fr.),  Mousteu,  Pana,  Quentin,  Videau,  Amblard,  Besnard,  Duinoutiel, 
Giraud,  Goeman,  Hornbortel,  Morel,  Pépin,  Pinel  (Ch.-A.),  Cintrât, 
Gazelles,  Créquy,  Gaymard,  ,  Guerlot,  Le  Bocey,  Leuduger-Fortmorel, 
Noizet,  Petit,  Souesme,  Soufflet,  Bertrand,  Caudroii,  Durian,  Elleaume, 
Forget,  Frizon,  Giron-la-Nauze,  Janwicz,  Japin,  Marcotte,  Maubon, 
Menault,  Mercier  (J.),  Minard,  Montou,  Peyreau,  Aichet,  Saurel,  Sé- 
journet,  Vibert,  Barraud,  Boutin,  Delorme,  Dubois  (Ange),  Fauvelle, 
Lesage,  Mauvais,  Méjensac,  Taintiirier  (H.),  Barillier,  Bergeret,  Bo- 
quin,  Fontgour,  Hoffmann,  Lancelin,  Mercier  (J.-B.),  Métenier.  Noëlas, 
Persiat,  Poirré,  Rougederaontant,  Saijon,  Gorbin,  Desfossez.  Duplomb, 
Laignien,  Langenhagen,  Magitot,  Reboul,  Reynault,  Vermont,  Badoiv. 
Bazille,  Favene,  Jollet,  Motheré,  Siry,  Témoins. 

CONCOOBS  POUR  LES  PRIX  DE  L’EXTERiVAT.  —  Prix  df»  exter¬ 
nes  :  M.  Garreau.  Accessit  :  M.  Tarnier.  —  Mentions  honorables  : 
MM.  Lefort  et  Bailly. 

AVIS. 

L’ALMANACH  GÉNÉRAL  DE  MÉDECINE,  pour  1853,  paraît  demain 
mercredi. 

La  distribution  en  sera  faite  à  MM.  les  souscripteurs  mercredi,  jeudi 
et  vendredi. 

MM.  les  médecins  et  pharmaciens  non  souscripteurs  pourront  se  les 
procurer  dès  vendredi  matin ,  au  Bureau  du  Journal,  56,  rue  ;du  Fau¬ 
bourg  Montmartre,  et  chez  M.  Victor  Masson,  libraire,  place  de  l’Ecole- 
de-Médecine.  —  Prix  :  3  fr.  60  c.  ■ 

Le  Gérant,  G.  Richelot. 

Paris. —  Typographie  FÉti*  MAWBSTEet  C®,  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveiir,  22. 


Tome  VI*  — Ilf"  156. 


SIXIÈME  ANNÉE. 


«lendi  SO  Décembre  1S5^. 


L  UNION  MÉDICALE 

JOÜMAl  DES  INTÉRÊTS  SCIENTIFIQUES  ET  PRATIQUES,  MORAUX  ET  PROFESSIONNELS 
DU  CORPS  MÉDICAIi. 


Ce  Journal  paraît  trots  fois  par  semaine,  le  mAKDI,  le  JXCM  et  le  SaMXDX. 

Tout  ce  (lui  concerne  la  Rédaclion  fioit  te  a.’rfWï.'  aux  Bureaux  du  Journal,  à  M.  le  Docteur  Amédée  x.atocw,  Rédacteur  en  chef;  tout  ce  qui  concerne  i’Administration ,  à  M.  le  Gérant. 

Les  Lettres  et  Paquets  doivent  être  affranchis. 


AVIS  A  MM.  LES  SOUSClilPTEURS. 

.  MM.  les  Souscripteurs  des  dépariemens  pour  six  mois  et  pour  un  an, 
dcntiîalumnenieBtJiiHt4e  .âl  ééeembre  prochain,  sont  prévenus  que  la 
traite  pour  le  renouvellement  leur  sera  présentée  à  domicile  dans  le  mois 
de  janvier.  Afin  dé  nous  éviter  des  frais  considérables  de  retour,  ils 
sont  priés  de  donnée  des  ordres  en  conséquence,  en  cas  d’absence. 

MM.  les  Souscripteurs  de  trois  mois  qui  ve'ulent  éviter  tout  interrup¬ 
tion  dans  l’envoi  du  journal,  sont  priés  de  renouveler  leur  abonnement 
avant  le  1"  janvier,,  soit  par  un  mandat  sur  la  poste,  soit  par  la  voie  des 
Messageries  et  du  commerce. 

La  quittance  sera  présentée  au  domicile  de  nos  Souscripteurs  de  Paris. 


ISOIMIHAIRi:.  —  I.  Paris  :  Sur  la  séance  de  l’Académie  de  médecine.  —  II. 
Médecine  opératoire  ;  Ablation  dé  la  première  plialange  du  pouce,  nécessitée 
par  une  lésion  organique  ;  guérison  ;  examen  du  membre  mutilé  trois  ans  après 
l’opération.  —  Itl.  Thérapeutique  :  Considérations  sur  un  nouveau  mode  de 
traitement  des  adénites  suppurées  et  particulièrement  du  bubon.  —  IV.  Cetniqde 
CHIRURGICALE  (liôpilal  Beaujou,  service  de  M.  Roberl)  :  Fracture  de  la  base  du 
crâne  ;  paralysie  du  nerf  trijumeau  ;  tumeur  squirreuse  de  la  région  parotidienne; 
paralysie  du  nerf  facial.  —  V.  Académies  ,  sociétés  savantes  et  associa¬ 
tions.  (Académie  de  médecine).  Séance  du  28  Décembre  :  Correspondance. — 
Opium  indigène.  — Rapport.  —  Renouvellement  partiel  des  commissions  perma¬ 
nentes.  —  Société  médico-chirurgicale  de  Paris  :  Identité  de  la  morve  et  du 
larcin.  —  Inoculation  du  pus  provenant  de  l’homme  ou  des  animaux  morveux.  — 
Diagnostic  différentiel  de  la  paralysie  du  muscle  grand  dentelé.  —  Formule  et 
emploi  d’une  nouvelle  pommade  rubéfiante.  —  VI.  Variétés  :  Précocité  extra¬ 
ordinaire  dans  le  développement  des  orgaiies  sexuels  et  du  système  musculaire 
chez  un  enfant  de  quatre  ans.  —  Vit.  .Turisprudbnce  :  Patente  du  médecin.  — 

.  Magnétisme.  —  VIII.  Feuilleton  ;  Causeries  hebdomadaires. 


PARIS,  LE  29  DÉCEMBRE  1852. 


SUR  LA  SÉANCE  DE  L’ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

'  L’Académie  de  médecine  a  dignement  clos  la  session  de 
1852  par  un  très  bon  rapport  deM.  Bouchardat,  sur  les  travaux 
de  M.  Aubergier,  de  Clermont,  relatifs  à  la  culture  du  pavot 
indigène,  dans  le  but  d’en  récolter  l’opium.  11  résulte  de  ces 
travaux  persévérans,  auxquels  la  commission,  dont  M.  Bou¬ 
chardat  était  l’organe,  a  pleinement  rendu  justice,  que  l’agri- 
culture  peut  s’enrichir  aujourd’hui  avec  chance  de  béné¬ 
fices  et  de  succès ,  d’une  nouvelle  culture  productive. 
L’analyse  chimique  et  l’expérience  clinique  ont  démontré  que 
l’opium  indigène  est  aussi  riche  en  morphine  que  le  meil¬ 
leur  opium  d’Orient,  et  que  ses  vertus  thérapeutiques  sont  au 
moins  égales.  On  aura  toute  confiance  en  ces  résultats  cli¬ 
niques,  quand  on  saura  qu’ils  ont  été  obtenus,  par  une  expé¬ 
rimentation  faite  sur  une  grande  échelle,  par  MM.  Rayer  et 
Grisolle.  C’est  là  un  résultat  considérable,  et  qui  fait  le  plus 


grand  honneur  à  M.  Aubergier,  dont  les  études,  les  recher¬ 
ches,  les  expérimentations  ont  conduit  cette  entreprise  à  si 
heureuse  fin. 

-  M.  le  docteur  Hérard  a  lu  une  observation  des  plus  intéres¬ 
santes,  et  sans  analogue  dans  la  science,  de  purpura  febrilis, 
dans  laquelle  l’analyse  du  sang  n’a  donné  aucune  trace  de 
fibrine.  Nous  publierons  ce  fait  remarquable  dans  notre  pro¬ 
chain  numéro. 

Dans  un  rapport  concis,  mais  substantiel,  M.  Pâtissier  a 
rendu  un  juste  hommage  aux  travaux  de  M.  Durand-Fardel, 
sur  faction  thérapeutique  des  eaux  de  Vichy. 

En  somme,  séance  modeste,  mais  utilement  remplie. 

Amédée  Latour. 


MÉDECIIVE  OPÉRATOIRE. 

ABLATION  DE  LA  PREMIÈRE  PHALANGE  DU  POUCE,  NÉCESSITÉE  PAR 
UNE  LÉSION  ORGANIQUE^  —  GUÉRISON  EXAMEN  DU  MEMBRE 
MUTILÉ  TROIS  ANS  APRÈS  L’OPÉRATION;  pat’  le  docteui’ Verneuil, 
prosecteiir  de  la  Faculté. 

L’observation  que  je  livre  à  la  publicité  est  intéressante 
sous  deux  rapports  ;  en  premier  lieu,  elle  fournit  un  exemple 
de  l’extirpation  complète  d’un  os  malade,  puis  elle  permet  de 
juger  la  valeur  d’une  opération  peu  commune  à  faide  de  ren- 
seignemens  recueillis  longtemps  après  la  guérison. 

Il  serait  à  désirer  que  la  physiologie  pathologique  des  muti¬ 
lations  pratiquées  par  la  nature  ou  par  les  chirurgiens  fût  tou¬ 
jours  ainsi  complétée;  M.  Malgaigne,  auquel  la  médecine 
opératoire  doit  une  impulsion  nouvelle,  insiste  beaucoup  sur 
cette  nécessité,  et  il  a  donné  l’exemple  de  recherches  (lesti- 
néesà  apprécier  définitivement  les  opérations  chirurgicales, 
en  les  jugeant  par  leurs  résultats  ultérieurs  et  par  le  bénéfice 
qu’en  retirent  les  opérés. 

J’ai  entrepris,  dans  cette  direction,  desétudes  qui,  toutincom- 
plètes  qu’elles  soient  encore,  m’ont  attiré  quelqu’approbation. 
J’ajouterai  que  je  dois  le  fait  qui  va  suivre  à  fobiigeance  de 
mon  ancien  chef,  M.  Manec,  chirurgien  de  la  Salpêtrière,  qui 
a  bien  voulu  me  permettre  de  le  recueillir  dans  son  service. 

La  nommée  Tartouillet,  âgée  de  30  ans  environ,  d’une  constitution 
assez  débile,  est  affectée  depuis  longtemps  d’une  cécité  complète,  elle 
est  couchée  dans  la  division  de  Saint- Charles',  à  la  Salpêtrière.  En 
1849,  elle  se  heurta  violemment  le  pouce  de  la  main  droite  contre  le 
couvercle  d’une  caisse.  Le  doigt  devint  le  siège  d’un  gonflement  pro¬ 
gressif  assez  considérable,  accompagné  de  douleurs  vives  et  de  gêne 
dans  les  mouvemens.  Cet  état  durait  depuis  quelque  temps  lorsqu’elle  se 


décida  à  aller  consulter  M,  Manec,  qui  la  fit  entrer  dans  son  service,  à 
la  salle  Saint-Antoine.  Des  abcès  se  formèrent,  restèrent  fistuleiix,  éU 
Ton  put  constater  la  dénudation  de  l’os  et  la  formation  d’un  séquestre. 
La  chute  de  l’os  nécrosé  se  faisant  attendre  plusieurs  mois,  et  l’état  des 
parties  molles  s’aggravant,  M.  Manec  entreprit  de  faire  l'extirpation  de 
la  première  phalange  du  pouce,  en  conservant  la  phalange  unguéale  et 
les  tendons  qui  s’y  insèrent.  A  l'aide  d’une  incision  pratiquée  le  long  du 
bord  de  l’os  malade ,  on  extirpa  deux  fragmens  osseux  que  la  malade 
conserve  avec  soin  et  qui  représentent  la  presque  totalité  de  la  pha¬ 
lange;  une  pai  tie  de  celle-ci  a  disparu  par  suite  de  l’ostéïte. 

L’opération,  habilement  pratiquée,  n’entralna  pas  d’accidens  ;  néan¬ 
moins  la  cicatrisation  complète  se  fit  assez  longtemps  attendre  ;  peu  à 
peu  la  phalange  unguéale  se  porta  vers  le  pi-emier  métatarsien ,  et  les 
mouvemens  reparurent  dans  le  pouce  mutilé  au  commencement  de  1852. 
On  put  craindre  une  récidive  de  l’ostéïte  dan?  les  os  voisins  ;  .deux 
abcès  se  formèrent  sur  la  face  dorsale  de  la  main,  au  niveau  du  premier 
i  espace  interosseux  et  du  deuxième  métacarpien  ;  heureusement  ces  col- 
j  leciions  une  fois  vidées,  se  cicatrisèrent  sans  peine,  et  depuis  lors  il 
I  n’est  survenu  aucun  nouvel  accident  fâcheux, 
i  Voici  dans  quel  état  nous  trouvons  le  membre  en  décembre  1852, 

!  trois  ans  au  moins  après  l’opération  :  le  pouce  est  de  3  centimètres  envi¬ 
ron  plus  court  que  l’autre;  il  est  en  même  temps  plus  volumineux,  mais 
il  a  conservé  sa  rectitude ,  c’est-à-dire  que  la  phalange  unguéafe  n’est 
déviée  dans  aucun  sens.  On  voit  vers  la  partie  interne  du  ponce  la  cica¬ 
trice  de  l’incision  qui  a  été  pratiquée. 

Les  plis  palmaires  qui  correspondent  aux  deux  articulations  de  ce 
doigt  sont  très  rapprochés,  et  la  pulpe  digitale  semble  diminuée  de  lon¬ 
gueur,  En  saisissant' le  pouce  avec  les  deux  mains  ,  on  constate  que  la 
phalange  unguéale  et  le  premier  métacarpien  sont  à  peu  près' au  èôn-^ 
tact;  OD  ne  peut  guère  les  écarter  par  la  traction ,  mais  on  peut  néan¬ 
moins  produire  des  mouvemens  de  latéralité  dans  tous  les  sens,  dans 
l’articulation  nouvelle.  Les  os  ne  sont  donc  pas  soudés,  mais  la  solidité 
n’en  est  pas  moins  considérable. 

Lepouceest  habitnellement  dans  un  léger  degré  d’extension,  mais  la 
phalange  unguéale  peut  se  mouvoir  sous  l’influence  de  la  volonté,  assez 
faiblement  il  est  vrai.  Les  mouvemens  d’abduction,  d’opposition,  en  uq 
mot  tous  ceux  qui  se  passent  dans  l’articulation  trapézo-métacarpienne 
ont  conservé  leur  étendue  et  leur  précision  ;  malgré  sa  brièveté ,  le 
doigt  peut  s’opposer  successivement  aux  quatre  autres  ou  saisir  les 
objets  entre  son  extrémité  et  le  bord  radial  de  la  première  phalange  dé 
i  l’index.  L’opposition  du  pouce,  et  la  préhension  des  objets  qui  en  est  lé 
I  résultat  est  transmise  par  le  membre  mutilé  avec  une  énergie  presque 
I  égale  à  celle  du  pouce  sain.  La  malade  fait  son  lit  et  saisit  les  objets 
I  sans  aucune  gêne,  sans  aucune  douleur  ;  elle  peut  tenir  une  aignille, 

!  faire  de  la  charpie ,  filer  ;  en  un  mot  retenir  des  coi-ps  très  ténus  avec 
I  force  et  précision.  Malgré  son  état  de  cécité  qui  la  prive  indirectement 
du  bénéfice  de  l’opération,  elle  se  félicite  vivement  de  la  conservation 
I  d’un  organe  qui  lui  est  encore  très  utile. 


Fenil^^etoBs. 

CAUSERIES  HEBDOMADAIRES. 

Bonne  année  !  Bonne  année  ! 

Pour  vous  d’abord,  fidèles  et  bien-aimés  lecteurs,  qui  depuis  six  ans 
encouragez  nos  efforts.  Bienveillance  inspire  gratitude,  et  la  nôtre  pour 
vous  est  vive  «t  profonde,  Qjie  le  vent  de  la  prospérité  souffle  dans  vos 
voiles  !  Pour  vous ,  pour  vos  familles  ,  pour  vos  amis,  santé  et  plaisir. 
Je  dis  plaisir  et  non  bonheur ,  car  le  bonheur  est  la  chimère  humaine, 
et  vous  êtes  trop  sages  pour  courir  après  une  chimère.  J’écris  santé  avant 
toutes  choses,  car.  Charron  vous  l’a  dit:  sans  la  santé  le  mérite  même 
s’évanouit.  Qui  le  sait  mieux  que  vous,  observateurs  compatissans  de 
toutes  les  infirmités  humaines  !  L’anéantisement  des  plus  fiers  courages, 
les  faiblesses  des  plus  robustes  esprits,  les  défaillances  des  plus  fortes 
âmes,  sous  l’étreinte  de  ia  douleur  et  de  la  maladie,  sont  des  spectacles 
qui  vous  sont  familliers.  C’est  bien  pour  le  médecin  qu’il  n’y  a  pas  de 
héros.  Que  le  bon  Dieu  vous  accorde  donc  ce  plus  précieux  de  tous  les 
*^s  et  que  la  plupart  des  hommes,  sans  en  excepter  même  les  médecins, 
issipb,t  follement  en  dépenses  excessives.  Avec  lui  vous  pouvez  espérer 
quelques  iigmens  de  plaisir ,  qui  n’est  plaisir  que  s’il  est  rare,  court, 
ugitif,  seules  vinditions  dont  puisse  jouir  notre  nature  infirme,  bornée 
jusque  dans  ses  ju.,issances,  et  si  facilement  accessible  à  ce  mal  propre 
U  1  homme,  l’ennui. 

A  vous,  amis  que  j’aim,  et  qui  m’aimez,  vous  dont  le  nom  s’échappe- 
fuit  volontiers  de  ma  plume  impatiente  et  qu’il  faut  taire  par  scrupule  et 
par  convenance,  à  vous  amis,  »près  la  santé,  après  le  plaisir,  je  souhaite 
Pé  qu  il  y  a  de  plus  désirable  eL  ce  monde ,  le  contentement  de  votre 
position  présente,  l’absence  de  touve  idée  inquiète  et  envieuse,  des  dé¬ 
sirs  saps  et  bornés,  l’éloignement  de  toute  passion  haineuse,  l'amour 
U  vrai,  du  beau,  du  bon  et  de  l’honnête,  sentimens  des  âmes  délicates, 
source  de  pures  et  d’intarissables  jouissances. 


Avons,  ennemis  que  je  ne  peux  haïr,  malgré  vos  injustices,  à  vous  qui 
trouvez  h  reprendre  jusqu’au  calme  et  à  la  simplicité  de  ma  vie  labo- 
i-ieuse,  je  souhaite  la  sérénité  d’esprit  et  de  conscience  que  j’éprouve 
en  pensant  à  vous,  à  vos  attaques,  aux  tristes  expédiens  auxquels  vous 
réduisent  vos  passions  malheureuses. 

A  la  presse  médicale  ancienne  jet  nouvelle,  à  celle  qui' se  modifie 
comme  à  celle  qui  se  transforme,  à  nos  vieux  confrères  en  journalisme 
comme  aux  nouveau-venus,  salut,  succès,  grand  nombre  d’abonnés, 
satisfaction  complète  du  caissier ,  et  vous  trouvert  z  bon  que  dans  ce 
vœu,  je  n’oublie  pas  celui  de  I’ünion  Médicale,  qui ,  par  des  motifs 
très  légitimes,  m’intéresse  à  plus  d’un  titre. 

A  notre  Faculté  de  médecine,  je  souhaite  l’inspiration  d’en  haut  pour 
le  choix  des  candidats  à  présenter  à  la  nomination  du  ministre  pour  oc¬ 
cuper  les  chaires  vacantes  dans  son  sein. 

A  son  savant  doyen,  M.  P.  Dubois,  je  souhaite  un  décanat  paisible, 
une  administration  à  l’abri  de  tout  orage  et  comme  elle  convient  à  sa 
nature  quiète,  ennemie  du  mouvement  et  du  bruit. 

A  tous  ses  professeurs,  grand  succès  dans  l’enseignement,  et  concours 
empressé  d’élèves  studieux. 

A  M.  Andral,  le  courage  et  la  persévérance  pour  mener  à  bonne  fin 
ce  cours  d’histoire  de  la  médecine,  cours  professé  pour  la  première 
fois  dans  notre  Faculté,  que  lui  seul  peut-être  pouvait  entreprendre,  et 
(jont  les  premières  leçons,  publiées  dans  ce  joninal,  quoique  forcément 
réduites  à  une  analyse  concentrée,  mais  intelligente,  obtiennent  un 
grand  succès,  agrandissent  l’auditoire  dd  savant  professeur,  et  commen¬ 
cent  la  réputation  du  jeune  et  modeste  confrère  qui  a  bien  voulu  se 
charger  de  ce  travail  difficile. 

A  vous,  Monsieur  Bouillaiid,  l’épanouissement  sur  ce  front  soucieux 
de  quelques  idées  riantes. 

A  vous,  Monsieur  Piorry,  un  décret  impérial  qui  rende  officiel  et 
obligatoire  l’emploi  de  votre  nomenclature ,  qui  supprime  le  mot  ma¬ 


ladie  du  lexique  médical ,  pour  lui  substituer  celui  plus  euphonique 
iVorgano-patliie. 

A  vous.  Monsieur  Koux,  vénérable  Nestor  de  la  chirurgie  française, 
je  souhaite  la  réalisation  de  la  nouvelle  qui  circule  et  qui  serait  accueillie 
avec  une  satisfaction  universelle,  autant  à  cause  de  la  sympathie  qu’ins¬ 
pirent  la  noblesse  et  l’aménité  de  votre  caractère,  qu’en  reconnaissance 
des  éminens  services  que  vous  avez  rendus  à  la  science  ;  je  veux  parler 
de  volrd’ élévation  à  la  (iignité  de  sénateur,  qui  serait,  assure-t-on  pro¬ 
chaine,  Pourvu  que  cette  élévation  vous  arrive  sans  la  condition  noble¬ 
ment  refusée  par  M.  Double,  la  science  et  la  profession  médicale  s’enor¬ 
gueilliront  de  la  haute  distinction  qui  vous  est  légitimement  accordée. 

A  vous.  Monsieur  Orfila,  je  souhaite .  Mais  je  commettrais  une 

indiscrétion  en  formulant  mon  vœu.  J’attendrai  donc  la  communication 
officielle  que  vous  voulez  faire  vous-même  d’un  acte  sur  lequel  je  suis 
impatient  d’attirer  ia  gratitude  publique. 

Académie  de  médecine,  je  vous  souhaite  l’éclat,  l’animation  et  l’inté¬ 
rêt  de  vos  séances  de  l’année  qui  finit;  je  vous  souhaite  une  dotation 
plus  riche  au  budget,  des  legs  nombreux  et  considérables ,  des  choix 
irréprochables,  des  questions  de  prix  accessibles  et  en  rapport  avec  les 
récompenses  que  vous  accordez  ;  que  vous  soyez  toujours  présidée  par 
des  hommes  aussi  dignes  que  M.  Méfier,  aussi  aimables  que  M.  Bérard; 
que  vous  gardiez  longtemps  votre  secrétaire  perpétuel,  l’activité,  le 
zèle  incarnés,  sans  compter  le  talent,  ce  qui  ne  gâte  rien  ;  que  l’ardeur 
de  plusieurs  de  vos  raembre's  se  ranime  ;  que  MM,  Chomel,  Rostan, 
Magendie,  Jobert,  Andral,  Bouillaud,  Cruveilhier,  et  tant  d’autres  dont 
la. participation  jetterait  un  si  grand  lustre  sur  vos  travaux,  viennent  ^ 
mêler  à  vos  discussions,  et  faire  des  rapports.  Quel  bien  vous  pourriez 
faire.  Académie  de  médecine!  Quelle  impulsion  vous  pourriez  donner 
à  la  science!  Quelle  rénovation  vous  pourriez  opérer  de  la  critique 
scientifique  qui  se  meurt  !  Tout  cela ,  je  vous  le  souhaite,  et  croyez-le, 
c’est  le  vœu  d’un  de  vos  amis  sincères. 

A  vous  tous,  praticiens  des  villes  et  des  campagnes,  praticiens  dès 


C’est  là,  on  peut  l’affirmer,  le  résultat  le  plus  satisfaisant  qu’il  soit  pos¬ 
sible  d’obtenir  en  pareil  cas. 

Qu’il  me  soit  permis  d’ajouter  quelques  remarques  relatives 
à  ce  genre  d’opérations.  Préoccupés  du  rôle  important  que 
joue  le  pouce  dans  le  mécanisme  de  la  préhension  et  du  tou¬ 
cher,  les  chirurgiens  se  sont,  depuis  longtemps,  efforcés  de 
ménager  le  plus  possible  les  os  qui  le  composent.  Indépen¬ 
damment  de  la  résection  des  extrémités  articulaires  dans  les 
luxations  compliquées  de  ce  doigt,  on  a  encore  pratiqué  dans 
les  cas  de  lésions  organiques  la  résection  des  surfaces  diartro- 
diales  de  l’articulation  métacarpo-phalangienne  (Gœch,  Bobe, 
Evans,  Textor,  Fricke,  cités  par  Lisfranc,  Méd.  opérât.,  t.  ii, 
p.  556.  1846). 

D’une  autre  part,  on  a  observé  plusieurs  fois  la  chute  com¬ 
plète  d’une  phalange  nécrosée  ;  et  Vigaroux  a  extirpé,  dans  un 
cas  de  ce  genre,  la  seconde  phalange  de  l’indicateur. 

Ces  opérations,  indiquées  par  la  nature,  nous  paraissent 
très  avantageuses,  quand  il  est  possible  de  ménager  les  ten¬ 
dons  qui  meuvent  les  phalanges  qu’on  se  propose  de  con¬ 
server. 

L’extirpation  de  la  première  phalange  du  pouce  n’avait  pas 
encore  été  pratiquée  à  ma  connaissance.  Le  résultat  présente 
ceci  de  particulier,  que  la  configuration  des  surfaces  diarthro- 
diales  de  la  phalange  unguéale  et  de  la  tête  du  métacarpien  cor¬ 
respondant,  leur  permet  de  constituer  une  articulation  nou¬ 
velle  presque  normale. 

Comme  procédé  d'amphithéâtre,  elle  est  d’une  exécution  fa¬ 
cile,  car  il  ne  s’agit  que  de  ménager  deux  tendons  facilement 
isolables.  Dans  les  cas  pathologiques,  le  gonflement  des  par¬ 
ties  molles  pourrait,  il  est  vrai,  augmenter  les  obstacles  ;  mais 
si  les  os  sont  cariés  ou  fractionnés  en  séquestre,  on  a  quel¬ 
quefois  seulement  quelques  fibres  ligamenteuses  à  diviser  ou 
bien  quelques  pièces  peu  adhérentes  à  extraire. 

Quoique  Vigarous  annonce  que,  dans  l’opération  pratiquée 
sur  l’annulaire,  l’os  s’était  reproduit  et  la  guérison  avait  eu 
lieu  au  bout  de  trente  jours,  il  ne  faudrait  en  général  guère 
compter  ni  sur  l’un  ni  sur  l’autre  de  ces  résultats,  qui  ont 
lait  défaut  dans  le  cas  que  je  viens  de  citer. 

Le  procédé  mis  en  usage  par  M.  Manec  a  été  très  simple  : 
une  seule  incision  vers  le  bord  Interne  du  pouce  a  suffi  pour 
extirper  les  fragmens  osseux.  C’est,  en  effet,  en  attaquant  par 
les  faces  latérales  les  phalanges,  qu’on  arrive  le  plus  aisément 
à  ménager  les  tendons  ;  cependant,  si  une  seule  incision  ne 
suffisait  pas ,  on  pourrait  ou  appliquer  la  modification  de 
M.  Malgaigne  à  l’incision  unique,  ou  pratiquer  deux  incisions 
latérales,  comme  le  propose  Lisfranc  (Médecine  opératoire, 
t.  n,  p.  558,  qui  décrit  ainsi  le  mannel  opératoire  :  t  Quand  on 
»  veut  enlever  complètement  une  phalange,  on  pratique  deux 
J  incisions  latérales  étendues  à  5  ou  7  millim.  et  demi  au- 
*  dessus  et  au-dessous  des  articles  qu’on  va  sacrifier,  après 
»  avoir  convenablement  disséqué  les  tissus  et  écarté  les  ten- 
»  dons,  on  désarticule  des  deux  côtés,  puis  on  détache  l’os  du 
»  reste  des  parties  molles  qui  lui  adhèrent  encore.  » 

Le  choix  du  procédé  dépendra  évidemment  de  la  nature, 
de  l’étendue  de  la  lésion;  c’est  ainsi  qu’il  serait  également 
possible  de  réséquer  ou  de  ruginer  les  surfaces  qui  s’articu¬ 
lent  avec  la  phalange  malade,  si  elles  participaient  à  la  maladie. 


campagnes  surtout,  dont  la  noble  existence  u’a  rien  qui  puisse  lui  être 
comparée  dans  notre  société  moderne,  consolateurs  des  affiigés,  provi¬ 
dence  des  pauvres;  à  vous,  vaillans  soldats  de  la  charité,  intrépides 
pionniers  de  la  civilisation  ;  5  vous,  modestes  Hippocrates  de  village, 
chevauchant  sur  des  chemins  vicinaux  par  le  froid  ou  la  chaleur,  la 
neige  ou  la, grêle,  la  nuit  comme  le  jour;  à  vous,  ho.'nmes  bienfaisans 
et  trop  peu  connus  des  pouvoirs  publics;  à  vous,  mes  vœux  les  plus  vifs 
et  les  plus  étendus.  Vous  le  savez,  ce  n’est  pas  de  mol  qu’il  a  dépendu 
que  votre  position  professionnelle  ne  fût  améliorée.  Ce  qui  me  reste  de 
force,  de  courage  et  d’ardeur,  c’est  à  vous  que  je  veux  le  consacrer,  à 
vous  dont  la  bienveillance  et  le  soutien  me  dédommagent  de  toutes  les 
injustices. 

A  vous  aussi,  confrères  en  exil,  à  vous  mes  souhaits  ardens  pour  que 
le  ciel  de  la  patrie  vous  soit  bientôt  rendu  ! 

A  vous  enfin,  jeunes  disciples  de  nos  écoles,  que  l’étude  austère  vous 
conduise  tous  à  la  position  de  Dupuytren  ou  de  Laënnec  !  ' 

Bonne  année  !  Bonne  année  ! 

Amédée  Latoub. 


VARIÉTÉS. 


PRÉCOCITÉ  EXTRAORDIIVAIRE  SANS  LE  DÉVELOPPEMBIVT  DES  OR- 
CANES  SEXUELS  ET  DU  SYSTÈME  MUSCULAIRE  CHEZ  UN  ENFANT 
DE  QUATRE  ANS. 

Le  docteur  Robert  King  Stone,  professeur  d’anatomie  pathologique, 
a  communiqué  à  la  Société  médicale  du  district  de  la  Colombie,  le  fait 
curieux  d’un  jeune  enfant  qui  lui  fut  présenté  par  son  père,  le  14  sep¬ 
tembre  dernier.  Quelle  fut  ma  surprise,  ditM.Stone,  quand  j’appris  que 
cet  enfant  n’aiait  que  quatre  ans.  Sa  taille  et  son  développement  mus¬ 
culaire  étaient  en  effet  véritablement  extraordinaires  :  il  avait  4  pieds  et 
1/4  de  ponce  de  haut,  et  il  pesait  70  livres  ;  il  avait  même  pesé  jusqu’à 
75  livres.  Les  deltoïdes  et  les  autres  muscles  du  bras,  de  l’avant-bras. 


626 

thérapeutique. 

CONSIDÉRATIONS  SUR  UN  NOUVEAU  MODE  DE  TRAITEMENT  DES  ADɬ 
NITES  SUPPURÉES  ET  PARTICULIÉREMENT  DU  BUBON; 

Par  M.  Bonnafont,  chirurgien  principal  à  l’hôpital  militaire  du  Gros- 
Caillou,  etc. 

(Suite  et  fin.  —  Voir  le  dernier  numéro.) 

L’emploi  du  séton  filiforme,  à  travers  les  adénites  inguinales, 
n’est  pas  nouveau.  Nous  lisons  dans  le  savant  mémoire,  que 
M.  Larrey,  premier  professeur  au  Val-de-Grâce,  a  présenté  à 
l’Académie  il  y  a  quelque  temps,  sur  l’adénite  cervicale,  ce  qui 
suit  :  «  Le  séton  employé  par  M.  Lavanier,  de  Toulon,  dans  le 
traitement  de  quelques  adénites  inguinales,  consiste  à  traver¬ 
ser  la  glande  avec  un  fil  ou  avec  plusieurs  fils  en  différens  sens. 
Si  la  tumeur  est  assez  considérable  ou  multiple,  on  laisse  les 
fils  en  place  pendant  quelques  jours,  et  on  les  renouvelle  au 
besoin.  La  suppuration  qui  s’établit  dans  le  trajet  de  chacun 
de  ces  fils,  produit  le  dégorgement  du  tissu  glanduleux;  et 
selon  M.  Velpeau,  l’absorption  moléculaire  ou  interstitielle  de 
la  tumeur  continue  à  se  faire  sans  interruption.  > 

Il  est  évident,  d’après  ce  que  nous  venons  de  lire  que  le 
séton  n’a  été  proposé  par  M.  Lavanier  que  comme  moyen  pré¬ 
ventif  de  la  suppuration,  puisqu’il  n’est  question  de  l’em¬ 
ployer  que  contre  les  adénites  qui  ne  sont  pas  encore  parve¬ 
nues  à  l’état  dé  maturité.  Ce  mode  opératoire  s’éloigne  donc 
trop  de  celui  que  nous  proposons,  pour  qu’il  puisse  y  avoir 
entr’eux  un  grand  degré  de  parenté. 

Nous  avons  dit  tout  à  l’heure  combien  il  importait,  pour  le 
succès  de  l’opération,  que  la  piqûre  de  l’aiguille  se  fit  à  son 
entrée  et  à  sa  sortie  à  un  centimètre  de  la  périphérie,  inflam¬ 
matoire  de  la  peau.  Voici  comment  nous  avons  été  conduits  à 
ce  principe  :  lors  de  nos  premiers  essais,  nous  employions  une 
aiguillecourbeàsuture,  avec  laquelle  nous  traversions  le  bubon 
dans  sa  partie  la  plus  saillante.  Quelques  succès  nous  encou¬ 
ragèrent  à  continuer.  Mais,  après  la  guérison  de  l’abcès,  il 
restait  de  petits  ulcères  chancreux  développés  sur  chaque 
piqûre.  Bien  que  ces  petites  ulcérations  eussent  guéri  assez  fa¬ 
cilement  par  l’influence  du  traitement  auquel  le  malade  était 
soumis,  ce  n’était  pas  moins  une  complication  qu’il  importait 
d’éviter.  C’est  alors  que  nous  eûmes  l’idée,  encouragés  que 
nous  étions  parles  succès  obtenus,  de  nous  servir  d’une  aiguille 
plus  longue,  et  de  n’intéresser  la  peau  que  dans  sa  partie  voi¬ 
sine.  Notre  espoir  ne  fut  pas  trompé;  car,  depuis  qiie  nous 
procédons  ainsi,  ce  n’est  que  dans  les  proportions  de  un  sur 
dix  à  peu  près,  que  les  piqûres  qui  donnent  passage  au  pus^ 
prennent  le  caractère  de  petits  chancres  bénins,  dont  llétendue 
atteint  rarement  la  dimension  d’une  pièce,  de  20  centimes,  et 
dont  la  guérison  est  le  plus  souvent  rapide.  Nous  devons  aussi 
signaler  un  fait  assez  important,  et  qui,  renouyelé  sur  trois 
malades,  prouve  é,videmment  l’efficacité  du  mode  opératoirè 
que  nous  proposons.  Trois  bubons  avaient  été  ouverts  par  le 
séton,  lorsque,  par  inadvertance  ou  maladresse,  la  mèche  fut 
enlevée.  Les  deux  petites  ouvertures  s’étant  obstruées,  le  pus, 
s’accumulant  d/ins  ce  foyer,  ne  tarda  pas  à  se  faire  jour  à  tra¬ 
vers  la  peau  qui  se  trouvait  considérablement  amincie,  même  i 
avant  l’opération.  Eh  bien  !  les  deux  piqûres,  faites  sur  la  par-  i 
tie  de  la  peau  saine,  se  sont  cicatrisées  tout  simplement,  bien 
que  le  pus  du  bubon  y  eût  passé  pendant  trois  ou  quatre  ; 
jours;  tandis  que  rouverture  spoiatanée  faite  sûr  lestégumens  : 
qui  formaient  la  ^aroi  antérieure  du  bubon,  s’est  ulcérée  et  a 
revêtu  les  caractères  du  chancre. 

Il  est  facile  de  comprendre,  maintenant,  d’après  les  résul-  ' 


du  dos  et, du  thorax  offraient,  chez  lui,  le  développement  qu’ils  auraient 
pu  avoir  chez  un  homme  vigoureux,  haut  de  6  pieds.  Il  avait  très  peu  de 
graisse  ;  la  face  était  celle  d’un  homme  parfaitement  développé  et  ayant 
au  moins  21  ans.  H  avait  déjà  des  poils  dans  l’aisselle,  pas  du  tout  sur  la 
face.  Mais  les  organes  génitaux  étaient  surtout  remarquables  par  leur 
développement.  Le  pénis  était  celui  d’un  homme  bien  développé;  il  me¬ 
surait  4  pouces  1/4  dans  l’état  de  demi-flaccidité  et  3  pouces  1/2  dans 
l’état  de  flaccidité  parfaite.  Le  préptice  était  court,  laissant  à  découvert 
un  gland  bip  conformé.  Le  pubis  était  couvert  de  poils  bruns  très  épais, 
comme  chez  l’adulte.  Dans  le  scrotum,  deux  testicules  pai'faitement  bien 
développés,  peut-être  un  peu  moins  volumineux  que  ceux  d’un  adulte. 
Il  n’avait  que  20  dents  de  la  première  dentition.  La  tête  était  bien  con¬ 
formée  et  en  proportion  exacte  avec  le  développement  du  corps.  L’en¬ 
fant  était  bien  portant  et  paraissait  intelligent  ;  il  prononçait  assez  impar¬ 
faitement;  il  paraissait  peu  disposé  à  parler  devant  les  étrangers,  mais, 
chez  lui,  il  était  aussi  gai  et  aussi  parleur  que  les  enfans  de  son  âge.  La 
voix  était  celle  de  la  puberté.  Cet  enfant  n’était  pas  adonné  à  la  mastur¬ 
bation  ;  on  ne  croyait  pas  qu’il  eût  en  des  rapports  sexuels,  mais  il  avait 
des  érections,  et,  couché  avec  une  de  ses  parentes ,  il  avait  eu,  à  ce 
qu’il  paraît,  une  émission  séminale,  ce  dont  elle  ne  s’aperçut  que  le 
lendemain.  Du  reste,  le  père  de  cet  enfant^  avait  présenté  lui-même 
une  précocité  extraordinaire,  car  à  8  ans,  il  avait  commencé  à  avoir  des 
rapports  sexuels. 

Quelque  extraordinaire  que  ce  fait  puisse  paraître,  il  n’est  pas,  à  beau¬ 
coup  près,  unique.  Ainsi  M.  Breschet  a  publié,  en  1821,  le  fait  d’un 
enfant  de  3  ans  et  1  mois,  qui  pesait  50  livres,  avait  3  pieds  6  pouces 
3/4  de  haut,  et  dont  le  pénis  à  l’état  de  flaccidité  avait  4  pouces  de  long 
et  5  1/4  dans  l’état  d’érection.  Les  testicules  n’étaient  pas  développés 
proportionnellement.  M.  Boiset  a  consigné,  dans  le  Journal  des  sa¬ 
vons,  un  fait  pareil  relatif  à  un  enfant  de  2  ans  11  mois,  M.  Dankes  a 
fait  connaître  l’épitaphe  d’un  enfant  enterré  à  Willinghain,  lequel  était 
né  le  31  octobre  1741,  avait  des  signes  de  virilité  à  un  an,  avait  acquis 
une  taille  de  4  pieds  à  S  ans  et  mourut  à  6  ans.  Pline  a  parlé  également 


tats  comparatifs  que  nous  venons  de  signaler,  que  plus  l’oq 
verture  faite  à  un  bubon  pour  donner  issue  au  pus  est  grande' 
plus  on  est  exposé  à  voir  les  bords  de  l’incision  ou  de  la  eau! 
térisation,  n’importe,  affecter  le  caractère  chancreux. 

Un  mot  maintenant  sur  la  compression,  et  c’est  là  que  nous 
terminerons  cette  note. 

Dans  ceS  derniers  temps  quelques  praticiens,  et  entre  autres 
M.  Fergusson,  médecin  en  chef  de  l’armée  anglaise,  avaient 
beaucoup  vanté  la  compression  du  bubon  appliquée  à  toutes 
les  phases  de  la  tumeur  pour  obtenir  sa  résolution. 

Bien  que  la  compression  soit  un  des  plus  puissans  modifica- 
teursdes  maladies  chirurgicales,  son  application  demande  une 
grande  prudence  et  ne  petit,  selon  nous,  constituer  qu’une 
médication  exceptionnelle  quant  aux  adénites  inguinales. 
Employée  contre  les  bubons  franchement  inflammatoires  et 
encore  à  l’état  d’induration,  elle  augmente  les  accidens  tout  en 
provoquant  des  douleurs  intolérables. 

Mise  en  usage  quand  la  tumeur  offre  une  fluctuation  mani¬ 
feste,  accompagnée  de  l’inflammation  de  la  peau,  elle  provoque 
bien  rarement  la  résolution  du  pus,  tandis  que  les  téguniens, 
pressés  d’une  part  par  la  résistance  du  foyer,  et  de  l’autre 
par  l’effort  du  bandage,  outre  la  douleur  qui  résulte  de  cette 
pression,  ils  s’amincissent  rapidement  et  ne  tardent  pas  à  se 
percer  dans  une  grande  étendue,  si  on  continue  à  lés  coin- 
primer. 

Nous  sommes  cependant  grands  partisans  de  la  compressioç, 
mais  réduite  à  des  cas  exceptionnels,  pour  lesquels  elle  réussit 
aussi  souvent  qu’elle  échoue  dans  ceux  que  nous  venons  d'in¬ 
diquer.  La  pratique  nous  a  appris  et  nous  apprend  chaque 
jour  que  la  compression,  dont  l’action  est  si  douteuse,  ou 
mieux,  si  contraire  coptre  les  adénites,  qui  se  présentent  avec 
les  caractères  d’une  inflammation  franche,  réussit  à  merveille 
contre  celles  qui  n’affectent  qu’un  caractère  sub-inflamma- 
loire  et  Chez  lesquelles  il  semble  que  des  vaisseaux  lymphati¬ 
ques  dominent.  Appliquée  dans  ces  conditions  contre  les  adé¬ 
nites  non  parvenues  encore  à  l’état  de  suppuration,  la  com¬ 
pression  convenablement  faite  réussit  presque  toujours,  sinon 
toujours. 

Mis  en  usage  dans  les  adénites  fondues,  et  présentant  une 
fluctuation  quelquefois  même  très  avancée,  ses  résultats  sont 
fréquemment  on  ne  peut  plus  satisfaisans.  Nous  avons  vu  sou¬ 
vent  des  bubons  considérables  et  présentant  une  fluctuation 
très  avancée  dans  toute  leur  étendue,  disparaître  complète¬ 
ment  et  en  peu  de  temps  par  ce  mode  de  traitement.  Toute  la 
difficulté  consiste  donc  à  distinguer  les  tumeurs  qui  sont  sus¬ 
ceptibles  de  recevoir  les  bienfaits  de  la  compression,  de  celles 
qui  s’aggravent  par  son  influence.  Bien  que  cette  distinction 
soit  facile  pour  les  praticiens  qui  ont  l’habitude  de  traiter  ces 
affections,  il  n’en  est  peut-êlre  pas  de  même  pour  ceux  de  nos 
confrères  moins  favorisés,  et  c’est  pour  eux  seulement  que  je 
demande  au  lecteur  la  permission  d’entrer  dans  quelques 
détails  qui  ne  sont  pas  sans  quelque  importance  pratique. 

Un  bubon  étant  donné  et  parvenu  à  l’état  dé  suppuration, 
s’il  est  franchement  inflammatoire,  en  ou  tre^âe  la  rougeur  des 
tégumens  et  de  la  douleur  que  provoque  Ig  plus  légère  presr 
sion,  il  présente  encore  ce  caractère  important,,  .ç  est  que^ 
lorsque  par  le  premier  examen  de  la  tumeur,  on  cherçji.e  à 
s’assurer  de  son  degré  de  maturité,  si  la  fluctuation  est  magi- 
feste,  le  pus  se  porte  facilement  et  d’emblée  du  côté  opposé 
à  celui  du  point  où  la  tumeur  est  comprimée.  Si,  au  contraire, 
le  bubon  appartient  à  la  deuxième  catégorie,  et  que  la  suppu- 


d’un  enfant  pubère  à  3  ans  et  qui  avait  4  pieds  de  haut.  Plusieurs  cas 
semblables  ont  été  rapportéspar  Milburgec.  Enfin,  M,  Lopes  a  fait  con¬ 
naître  [Amer,  journal,  1843)  le  fait  d’un  mulâtre,  âgé  de  3  ans  10  mois 
et  15  jours,  qui  pesait  82  livres,  offrait  4  pieds  1/2  de  haut ,  avait  des 
moustaches,  un  pénis  de  4  pouces  de  long,  un  système  musculaire  très 
développé  et  une  force  très  considérable, 

ANCIENNETÉ  DE  LA  CHIMIE,  —  M.  William  Héiapath  a  fait  connaître, 
Û3.nsle  Philosophical  Magazine,  un  fait  intéressant  sur  l’examen  dps 
bandelettes  d’une  momie  d’Egypte,  qui  semble  propre  à  changer  nos 
idées  sur  l’état  de  la  chimie  dans  l’antiquité.  Ces  bandelettes  sont  en  lin 
écru,  et  l’on  y  a  découvert  des  caractères  très  nettement  tracés,  avec«<K 
encre  indélébile,  qui  n’était  autre  que  du  nitrate  d’urgenf.  M,  Héra- 
path  a  extrait  un  culot  d’argent  de  la  quantité  qu’il  a  pu  réunir.  Il  paraît, 
d’après  ce  fait,  que  l’acide  azotique  (acide  nitrique)  était  connu  des 
Egyptiens  ou  tout  au  moins  de  leurs  prêtres,  qui  possédaient  sans  doute 
bien  d’autres  connaissances  encore. 

VERS  INTESTINAUX. —M.  de  Siébold  a  communiqué  à  la  société  de 
Breslau  des  expériences  très  concluantes  et  très  carieuses  sur  la-méta¬ 
morphose,  jusqu’à  ce  jour  inconnue,  des  tænia  (vulgairement 
solitaires).  Il  en  résulte,  par  exemple,  que  le  cystîcerctts  fascio^"*^’ 
ver  vésiculaire  qui  vit  en  parasite  dans  le  foie  des  rats  et  des  ."“l’is» 
développe  ensuite  en  tœnia  crassieolis  dans  les  intestM  des  cas 
qui  avaient  mangé  ces  foies;  de  même  le  cysticercuspislformis,  qtu 
vit  dans  la  substance  des  intestins  du  lièvre  et  du  larrn.  produit  le  tœnia 
serrala  du  chien,  et  on  observe,  en  effet,  que  les  chiens  de  chasse  en 
sont  plus  souvent  atteints  que  les  autres. 


AVIS.  -  La  séance  du  comité  de  rédaction  de  l’ürixoN  Médicale 
n’aura  pas  lieu  vendredi  31  décembre. 

Le  titre  et  la  table  des  matières  du  tome  VI  dé  I’ünion  Médicale 
(1852)  seront  distribués  samedi. 


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ration  y  soit  également  bien  caractérisée ,  la  peau  qui  le  cir¬ 
conscrit  est  peu  ou  point  roqge,  et  beaucoup  moins  sensible 
ju  toucher.  Si  on  veut  s’assurer  de  son  degré  de  fluctuation, 
le  pus,  au  lieu  de  se  porter  immédiatement  et  en  masse  du 
côté  opposé,  n’arrive  que  lentement,  et  semble  être  retenu  par 
(jes  cloisons  cellulaires  qui  gênent  sa  marche  dans  l’intérieur 
(Je  la  tumeur.  Si  la  douleur  permet  de  presser  avec  un 
^oigt  le  milieu  de  la  tumeur,  on  sent  à  sa  base  une  espèce 
(J’empâtement  qui  ne  s’observe  pas  dans  les  bubons  de  la 
première  catégorie. 

Voilà  pour  les  bubons  parvenus  à  l’état  de  suppuration,  et 
qui  se  résolvent  presque  toujours  sous  l’influence  de  la  com¬ 
pression,  et  corttre  lesquels  nous  ne  négligeons  jamais  de  l’em¬ 
ployer. 

Quant  à  ceux  qui  sont  à  l’état  d’induration,  la  distinction 
entre  les  deux  catégories  nous  semble  si  facile,  que  ce  serait 
abuser  de  l’espace  que  I’Union  Médicale  veut  bien  nous 
accorder,  que  de  chercher  à  les  indiquer  à  ses  nombreux  lec¬ 
teurs. 


CLIIMIQUE  CHIRURGICALE. 

HOPITAL  BEAUJON.  —  Service  de  M.  Robert. 

Bowiualre.  —  Fracture  de  la  base  du  crâne.  ^  Paralysie  du  nerf  trijumeau.  — 
Tumênr  squirrheuse  de  la  région  parotidienne.  —  Paralysie  du  nerf  facial. 

(Suite  et  fin.  —  Voir  le  dernier  numéro.) 

,  pBS.  II.  —  Le  5  mai  1852,  est  entré  dans  ie  service,  Frigaut  (Fran¬ 
çois),  âgé  de  38  ans,  maçon.  Quoique  n’ayant  jamais  fait  de  maladies 
graves,  cet  homme  paraît  d’une  constitution  médiocre.  Aucune  affection 
semblable  à  celle  qu’il  porte  n’existe' dans  sa  famille  ,  son  père  paraît 
avoir  succombé  à  une  maladie  aiguë  ,  sa  mère  est  morte  dans  un  âge 
avancé.  11  rapporte  que  vers  le  mois  d’octobre  dernier  apparurent, 
derrière  la  branche  monlante  du  maxillaire  inférieur  du  côté  gauche, 
de  petites  glandes  adhérentes  les  unes  aux  autres  ,  qui  étaient  le  siège 
de  douleurs  vives  et  lancinantes.  Peu  à  peu,  sans  qu'aucun  autre  trou¬ 
ble  se  manifestât  dans  sa  santé,  ces  glandes  prirent  un  volume  plus  con¬ 
sidérable  ;  vers  le  mois  de  mars,  la  tumeur  était  grosse  comme  un  œuf 
de  poule.  C’est  à  cette  époque  qu’il  s’aperçut  d’un  commencement  de 
déviation  dans  les  traits  de  sa  face.  Ces  phénomènes  augmentant ,  la 
tumeur  de  diminuant  pas  sous  l’influence  des  frictions  iodées  et  des  cata¬ 
plasmes,  et  les  douleurs  le  rendant  incapable  dé  continuer  ses  travaux, 
ce  malade  entra  à  rhôpital. 

Elut  actuel  :  àü-dessous  de  l’oreille  gauche,  dans  la  région  paroti¬ 
dienne,  on  trouve  une  tumeur  grosse  comme  un  œuf,  rouge ,  doulou¬ 
reuse  à  la  pression,  d’une  dureté  squirheuse.  Elle  présente  beaucoup 
d’irrégularités  et  de  bosselures,  ëtn’ést  pas  nettement  circonscrite,  car 
dn  sent  des  prolongemehs  de  la  tumeur  sous  forme  de  petites  masses 
globuleuses  en  arrière,  en  bas  et  en  avant. 

Ce  qui  frappe  sortout  chez  ce  malade,  c’est  l'aspect  de  sa  physiono¬ 
mie,  la  singulière  distorsion  de  ses  traits.  Au  plus  léger  examen  de  sa 
figure,  a  l’état  de  repos,  on  voit  qu’il  y  a  défaut  de  symétrie  de  la  face, 
il  y  a  là  évidemment  trouble  de  fonctions  dès  muscles  de  la  partie  gauche 
de  la  face.  Examinant  ces  troubles  par  régions,  voici  ce  que  l’on  remarque: 
si  on  invite  le  malade  à  plisser  son  fi'ont,  les  plis  transversaux  se  forment 
très  nettementjà  droite,  mais  la  partie  située  à  gauche  de  la  ligne  médiane 
reste  immobile.  Les  efforts  du  malade  sont  également  impuissantes  à 
rapprocher  ie  sourcil  gauche  de  celui  du  côté  opposé;  le  froncement 
des  sourcils  n’a  lieu  qu’à  droite.  L’orbicnlaire  des  paupières  est  égale¬ 
ment  paralysé  dans  son  action,  car  si  ori  invite  le  malade  à  clore  la  pau¬ 
pière,  en  dépit  de  ses  efforts,  le  mouvement  ne  s’exécute  pas;  c’est  le 
globe  de  l’œil  qui  va  se  réfugier  sous  la  paupière  supérieure  immobile.- 
La  paupière  inférieure  est  dans  sa  position  normale,  mais  sans  mouve¬ 
ment.  Si,  avec  le  doigt,  on  abaisse  la  paupière  supérieure,  le  malade  la 
relève  très  facilement,  avec  tant  de  force  même,  que  son  bord  libre 
disparaît  sous  Ig  peau  flasque  et  molle  de  la  même  paupière  ;  on  recon¬ 
naît  là  l’action  du  releyeür  non  contrebalancée  par  celle  de  l’orbiculaire. 
Le  neze.st  fortement  dévié  à  droite;  il  décrit  une  courbure  à  convexité 
tournée  h  gauche  ;  l’ailé  gauche  est  aplatie ,  elle  reste  sans  mouvement, 
tandis  que  l’aile  droite  se  réfracte  visiblement.  Le  sillon  naso-labial  suit 
la  mêmé  direction  à  droite.  C’est  surtout  sur  les  lèvres  que  les  effets  de 
là  paralysie  sont  visibles;  la  bouche  est  déviée  vers  la  droite.  La  com¬ 
missure  gauche,  rapprochée  de  la  ligne  médiane,  est  située  plus  basque 
la  Commissure  droite.  Tout  ce  côté  gauche  a  évidemment  perdu  sa  fa¬ 
cilité  contractile,  car  la  lèvre  supérieure  de  ce  côté  est  un  peu  pen¬ 
dante,  et' le  mouvement  de  rapprochement  est  loin  de  se  faire  aussi 
complètement  que' du  côté  droit;  aussi,  depuis  l’invasion  du  mal,  le 
■parler  est-il  devenu  plus  embarrassé,  la  prononciation  des  lettres  labia¬ 
les  difficile  et  incomplète.  Si  on  prie  le  malade  de  siffler,  ses  efforts  sont 
'hintiles,  car  la  contraction  n’ayant  pas  lieu  du  côté  gauche,  l’air  trouve 
pàr  là  uue  large  issue,  sans  qu’aucun  bruit  ait  lieu.  Dans  le  rire,  la  dif¬ 
formité  augmente,  le  côté  gauche  de  la  bouche  est  immobile,  et  on  peut 
dire  que  le  malade  rit  seulement  du  côté  droit.  La  joue  du  côté  gauche 
est  flasque  et  pendante  à  l’état  de  repos,  et  dans  les  mouvemens  de  ;  la 
mastication,  il  arrive  sphvent  au.  malade  de  se  mordre,  la  joue  venant 
'S’interposer  aux  arcades  dentaires.  Des  alimens  s’accumulent  souvent 
'**^‘■0  les  arcades  dentaires  et  la  joue,  et  sans  le  concours  de  la  langue 
ou  dèsqoigig^  il  jie  peut  s’en  débarrasser;  le  buccinateur  est  donc  inac¬ 
tif.  On  a,  reste,  une  autre  preuve  de  sa  paralysie  dans  le  mouve¬ 
ment  de  succKq  qui  ne  s’opère  pas  du  tout  à  gauche.  L’action  de  lan¬ 
cer  la  salive  au  lo,,  ggt  impossible.  Les  mouvemens  de  la  mastication 
s  exécutent  avec  la  ik^me  facilité  des  deux  côtés,  le  inasséterse  durcit 
à  gauche  comme  à  droiu. 

Examen  des  organes  jgs  sens, —  Vue,  L’œil  gauche  parait  un  peu 
plus  saillant  que  l’œil  droit,  tg  qui  tient  à  ce  que  la  paupière  supérieure 
ést  plus  fortement  rèleÿéé  à  gàbche.  Depuis  que  ces  phénomènes  de  pa- 
talysie  se  sont  pi'oduils,  l’œil  n’à  été  le  siège  d’aucune  affection  mor¬ 
bide.  Actuellement  il  est  sain  ;  la  cobjonctive  a  sa  coloration  normale  ; 
a  cornée  transparente  est  intacte  ;  la  vision  n’a  rien  perdu  de  sa  force  ; 
lins  est  animé  de  mouvemens  de  contracüon  et  de  dilatation  comme  à 


l’ordinaire  ;  mais  les  larmes  n’ont  pas  leur  direction  normale,  car  le 
malade  accuse  un  épiphora  assez  abondant  ;  sensibilité  générale  intacte. 

La  faculté  olfactive  paraît  n’avoir  subi  qu’un  affaiblissement  peu  consi¬ 
dérable;  je  rappelle  ici  qu’il  y  aparalysie  des  muscles  qui  entourent  l’ori¬ 
fice  nasal ,  l’action  de  flairer  est  abolie.  Après  avoir  fermé  les  yeux  et  la 
narine  droite,  je  présentai  sous'la  narine  gauche  un  flacon  d’ammonia¬ 
que  ;  quelques  secondes  après,  le  malade  relève  la  tête,  disant  qu’il 
sentait  quelque  chose  de  piquant  ;  la  narine  gauche  fermée,  le  flacon  fut 
offert  à  la  narine  droite  ;  ici,  le  mouvement  de  retrait  de  la  tête  fut  plus 
rapide  ;  la  sensation  parut  plus  vive;  le  malade  avait  aspiré.  Je  répétai 
les  mêmes  expériences  avec  du  camphre,  du  musc,  et  je  fus  amené  à 
conclure  qu’à  droite  la  sensibilité  olfactive  était  plus  complète  qu’à 
gauche. 

La  membrane  pituitaire  m’a  paru  également  humide  h  droite  et  à 
gauche  ;  au  rapport  dn  malade,  la  sécrétion  des  mucosités  nasales  n’a 
jamais  été  modifiée.  La  sensibilité  générale  existe  dans  les  deux  narines 
également. 

Rien  de  remarquable  du  côté  de  l’ouïe.  Il  n’y  a  jamais  eu  ni  perte,  n' 
affaiblissement  des  sens. 

Quant  à  la  faculté  gustative,  elle  n’est  en  rien  modifiée.  Le  sucre,  le 
sel,  la  coloquinte,  posés  sur  la  langue,  apportent  des  sensations  aussi 
nettes  à  gauche  qu’à  droite.  La  sécrétion  salivaire  est  notablement  aug¬ 
mentée,  ce  qui  tient,  je  crois,  à  l’influence  mercurielle;  car,  avant  l’en¬ 
trée  h  l’hôpital,  des  frictions  avec  l’onguent  napolitain  furent  faites  sur 
la  tumeur,  et  il  y  a  eii  gonflement  de  la  langue  ;  elle  est  visiblement  en¬ 
traînée  du  côté  gauche.  Je  crois  que  cette  déviation  peut  trouver  ainsi 
son  explication  ;  l’orbiculaire  des  lèvres  étant  paralysé  dans  sa  portion 
gauche,  la  commissure  du  iiiême  côté  n’a  plus  la  force  nécessaire  pour 
maintenir  la  langue  dans  sa  direction  normale,  de  manière  que  si  elle 
sort  de  là  boûche,  elle  s’incline  du  côté  où  la  résistance  n’existe  plus. 

Je  n’ai  constaté  aucune  déviation  dans  la  luette  ;  et  portant  un  stylet 
sur  le  voile  du  palais,  j’ai  provoqué  des  contractions  évidentes. 

Dans  toutes  les  parties  paralysées,  la  sensibilité  générale  est  intacte. 
Le  tact,  le  froid,  le  chaud  éveillent  les  mêmes  sensations  sur  la.  peau  des 
deux  moitiés  de  la  face.  Les  muqueuses  sont  également  sensibles  à  l’ac¬ 
tion  de  ces  agens. 

Ce  fait  pathologique  est  une  preuve  des  plus  puissantes, 
d’un  fait  physiologique  longtemps  méconnu,  et  aujourd’hui  des 
plus  certains ,  que  la  contraction  des  muscles  de  la  face  est 
exclusivement  mise  en  jeu  par  le  facial.  On  sait  que  ce  nerf, 
sorti  de  l’aqueduc  de  Falloppe,  passe  au  milieu  du  tissu  de  la 
glande  parotide  ;  une  tumeur  squirrheuse  se  développe  dans 
cette  région  chez  notre  malade,  comprime  le  nerf,  interrompt, 
paralyse  son  action.  La  sensibilité  générale  est  intacte  dans 
tout  le  côté  paralysé,  ce  qui  prouve  que  le  facial  est  étranger 
à  la  transmission  des  impressions  tactiles  de  la  face.  Le  peu  de 
trouble  des  fonctions  des  organes  des  sens  montre  bien  qu’il 
n’agit  sur  eux  qu’en  animant  les  petits  appareils  musculaires 
qui  se  trouvent  autour  des  orifices  sensoriaux.  La  direction 
normale  de  la  luette,  la  faculté  de  se  resserrer  et  de  se  dilater 
qu’a  conservée  l’orifice  bucco-pharyngé,  indique  que  l’action 
du  nerf  existe  au  niveau  de  son  premier  coude  ,  puisque  c’est 
de  là  que  partent  les  nerfs  qui  vont  animer  cés  parties. 

Enfin  l’intégrité  des  fonctions  du  sens  de  rouie  nous  con¬ 
firme  dans  l’idéè  que  l’obstacle  à  l’action  du  nerf  n’existe  pas 
plus  haut  que  le  point  d’émergence  du  trou  stylo-mastoïdien, 
caria  cause  qui  agirait  sur  lui  à  un  point  plus  voisin  du  cer¬ 
veau  agirait  en  même  temps  sur  le  nerf  auditif,  qui  lui  est 
accolé,  et  paralyserait  son  action. 


agabMes,  sociétés  savantes  et  associations. 

ACADÉMIE  DE  MÉDECINE. 

Séance  du  28  Décembre.  —  Présidence  de  M.  Mêlier. 

La  correspondance  comprend  : 

l”  Une  série  de  rapports  de  M.  le  docteur  Willemin,  médecin  sani¬ 
taire  à  Damas,  sur  le  bouton  d’Alép  et  l’influence  probable  qu’exerce 
sur  cette  maladie  l’usagé  de  l’eau  de  la  rivière  d’Alep.  Ces  docuraens, 
transmis  par  l’intermédiaire  du  ministre  de  l’intérieur  et  du  commerce, 
sont  accompagnés  d’échantillons  de  terre  et  d’eau  d’Alep.  (Comm.  des 
eaux  minérales.) 

2"  Une  lettre  de  M.  le  docteur  Brizard,  médecin  à  Vercel  (Doubs), 
contenant  de  nouvelles  observations  au  sujet  du  procédé  qu’ii  emploie 
pour  la  conservation  du  vaccin.  (Comm.  de  vaccine.) 

3”  Un  mémoire  de  M.  Bardinet,  de  Limoges,  sur  la  syphilis  hérédi¬ 
taire  et  sa  transmissibilité  par  la  voie  de  l’allaitement  des  enfans  aux 
nourrices,  (Comm.  nommée.) 

A"  Un  mémoire  de  M.  le  docteur  Décès,  chirurgien  en  chef  de  l’Hôtel- 
Dieu  de  Reims,  sur  un  cas  de  luxation  horizontale  et  antérieure  de  la 
tête  du  fémur,  et  sur  un  nouveau  procédé  de  réduction.  (Comm.  MM. 
Gerdy,  Hervez  de  Chégoin  et  Malgaigne.) 

5“  Un  mémoire  de  M.  Didier,  médecin-dentiste,  sur  un  nouveau  sys¬ 
tème  de  prothèse  dentaire.  (Comm.  MM.  Malgaigne ,  Deval  et  Oudet.) 

6“  Une  lettre  de  M.  Bhület,  secrétaire  de  l’Académie  des  sciences, 
arts  et  belles-lettres  de  Dijon,  sur  un  nouveau  moyen  qu’il  croit  appelé 
à  remplacer  avantageusement  les  agens  anesthésiques.  Ce  moyen  con¬ 
siste  à  diriger  des  irrigations  froides  dans  le  conduit  auditif  externe. 

7”  Une  note  de  M.  Babatjlt,  d’Angerville  (Seine-et-Oise),  sur  le  trai¬ 
tement  et  la  prophylaxie  de  la  pustule  maligne. 

8”  Une  lettre  de  M,  Stanislas  Martin,  contenant  la  formule  d’un 
nouveau  composé  de  chlore,  de  phosphore  et  de  mercure,  auquel  il 
donne  le  nom  de  chloro-phosphure  de  mercure.  (Comm.  MM.  Soubei- 
ran  et  Boullay.) 

9»  Enfin,  une  lettre  de  M.  BôULÀrtb,  inspecteur  des  eaux  d’Enghien, 
ainsi  conçue  r  '  ' 

«  Monsieur  le  prês'idtet, 

«  MM.  De  Puisaye'ëf  Leconté;  eh  réclamant  la  propriété  du  procédé 
de  chauffage  que  j’ai  Indiqué' dans  mon  dernier  mémoire,  invoquent  mes 


souvenirs  pour  assurer  leurs  droits.  Je  m’empresse  de  répondre  à  cet 
appel. 

»  Voici  ce  que  je  trouve  dans  mes  souvenirs  : 

1)  1"  En  1845,  lorsque  j’étais  directeur  de  l’établissement  d’Enghien, 
je  fus  vivement  impressionné  de  voir  l’altération  que  les  eaux  sulfureuses 
éprouvent  pendant  leur  caléfaction.  Il  me  parut  très  important  de  faire 
cesser  cette  circonstance  fâcheuse.  J’entrepris  donc  une  série  de  recher¬ 
ches,  et  je  ne  tardai  pas  à  trouver  le  procédé  qui  fait  l’objet  de  mon 
mémoire.  A  la  fin  du  mois  d’août  de  l’année  suivante  (1846),  la  ques¬ 
tion  me  sembla  résolue,  et  je  me  décidai  à  en  parler  à  quelques  hommes 
compétens.  J’en  fis  d’abord  part  h  M.  Chevallier,  qui  me  pria  de  répéter 
mes  essais  sous  ses  yeux.  Le  1"  septembre  1846,  je  lui  démontrai  que 
sans  faire  éprouver  d’altération  notable  à  l’eau  sulfureuse,  on  peut,  en 
l’additionnant  d’eau  commune  bouillante,  élever  sa  température  jusqu’à 
80  degrés  centigrades.  Ces  expériences  sont  inscrites  sur  le  journal  de 
son  laboratoire,  page  332,  à  la  date  du  1"  septembre  1846. 

»  Vers  la  même  époque ,  j’instruisis  du  résultat  de  mes  recherches 
M.  O.  Henry,  chef  des  travaux  chimiques  de  cette  Académie,  et  un  peu 
plus  tard  (pendant  l’été  1847)  M.  Orfila.  Ces  honorables  savans  approu¬ 
vèrent  le  moyen  que  je'  proposais  et  exprimèrent  le  désir  de  le  voir 
mettre  en  pratique.  M.  Orfila  a  même  eu  l’obligeance  de  me  rappeler 
qu’au  mois  de  juin  1850,  se  trouvant  à  Enghien,  où  il  prenait  les  eaux, 
jl  parla  dans  ce  sens  au  propriétaire  de  l’établissement,  et  l’engagea  à 
faire  l’application  de  mon  procédé  de  chauffage.  Tous  ces  fai i s  sont 
attestés  par  les  savans  dont  j’ai  invoqué  le  témoignage,  et  en  présence 
desquels  est  lue  cette  lettre. 

»  2”  Depuis  que  M.  de  Puisaye  est  à  Enghien,  c’est-à-dire  depuis  le 
mois  de  mai  1850,  j’ai  eu  souvent  occasion  de  lui  parler  de  mon  mode 
de  chauffage,  et  certes  jamais  une  seule  de  ses  paroles  ne  m’eût  donné 
lieu  de  penser  qu’il  voulût  revendiquer  un  jour  la  propriété  d’un  pro¬ 
cédé  que  je  lui  exposais  comme  venant  de  moi,  et  connu  du  reste  ,  dès 
cette  époque,  d’une  certaine  quantité  de  personnes,  au  nombre  des, 
quelles  se  trouvent  plusieurs  membres  considérables  de  cette  Aca¬ 
démie. 

0  Je  dirai  plus,  ajoute  en  terminant  mon  honorable  confrère,  si, 
»  antérieurement  à  1850,  M.  Bouland  avait  eu  connaissance  de  ce  fait, 
»  il  était  assez  important  pour  être  indiqué  dans  l’opuscule  qu’il  a  publié 
»  à  cette  époque  sur  les  eaux  d’Enghien;  s’il  le  connaissait  même  en 
»  1851,  il  lui  était  aussi  facile  qu’aujourd’hui  d’en  faire  l’objet  d’une 
1)  communication  à  l’Académie.  » 

»  A  ceci  je  réponds  ; 

»  1»  Dans  mon  premier  rapport  au  ministre  sur  les  exercices  de  1849. 
et  1850,  rapport  que  j’ai  remis  moi-même  au  ministère  de  l’agriculture 
et  du  commerce,  dans  les  premiers  jours  de  mars  ou  d’avril  1851,'  je 
dis  à  propos  du  chauffage  des  eaux  sulfureuses  : 

«  Après  bien  des  tâtonnemens,  j’ai  vu  que  le  procédé  le  plus  siinple 
»  et  le  meilleur  est  de  mélanger  dans  la  baignoire  l’eau  sulfureuse 
»  froide  avec  de  l’eau  ordinaire  bouillante.  Celte  addition  n’altère  pas 
»  l’eau  minérale  et  le  mélange  conserve  une  richesse  très  considérable. 

»  Le  29  août  1846 ,  j’ai  pris  de  l’eau  sulfureuse  contenant  par  litre, 

»  soufre  0,g''026235,  etc .  Je  l’ai  additionné  d’eau  ordinaire  bouil- 

»  lante,  dans  des  proportions  différentes,  de  façon  à  obtenir  les  degrés 
1)  ordinaires  des  bains ,  et  voici  quel  était  l’état  chimique  de  l'eau.......' 

»  (suit  un  tableau  présentant  le  résultat  des  analyses).  Il  résulte  de  ce 
»  tableau,  disais-je  en  finissant,  que  le  mélange  fait  avec  l’eau  comnitinè 
»  à  60  degrés  centigrades,  élève  la  température  du  bain  en  lui  faisant 
»  éprouver  la  perte  la  moins  forte.  Mais  dans  la  pratique,  il  y  aurait  un 
»  grand  avantage  à  n’employer  que  de  l’eau  à  100”,  etc..,.  » 

»  Il  est,  ce  me  semble,  difficile  d’être  plus  catégorique,  et  mon  hono¬ 
rable  confrère  voudra  bien  reconnaître  au  moins  qu’au  commencement 
de  1851,  je  connaissais  assez  bien  ie  fait  en  question, 

»  2»  Malgré  les  sollicitations  de  plusieurs  '  de  mês  amis  qui  m’engà- 
gegaient  à  prendre  date,  j’ai  tardé  de  ie  faire  jusqu’à  ce  jour  par  des  mo¬ 
tifs  faciles  à  apprécier.  Chauffer  les  eaux  sulfureuses  froides  sans  les 
altérer,  n’est  qu’une  partie  de  la  question  pratique.  Il  en  est  une  autre 
au  moins  et  peut-être  plus  importante,  je  veux  dire  celle  des  réservoirs. 

A  quoi  sert,  en  effet,  mon  procédé  de  chauffage,  si  l’eau  sulfureuse 
froide  arrive  altérée  dans  la  baignoire?  11  fallait,  avant  tout,'  conserv'èr 
dans  des  réservoirs  convenables  l’intégrité  de  Teaii  minérale  :  c’èst 
ce  que  MM.  François,  Filhol  et  Chambert  ont  obtenu  par  leur  gààom’é- 
tre  à  air  désoxygéné.  Grâce  à  leur  ingénieuse  découverte',  mori'jirôcèâê 
de  chauffage  devenait  applicable  à  Enghien  ;  je  pouvàîs  sans  cfàintë  si-: 
gnalerles  défauts  de  l’aménagement  qui  existe,  puisque  lé  remède  "étaif 
trouvé.  Tout  le  monde  comprend  combien  est  délicate  la  ^ositiôn  d’un 
médecin  inspecteur.  Placé  entre  des  intérêts  matériels  très  légitimes 
et  sa  conscience,  il  doit,  avant  de  se  dévoiler,  eh  chercher  le  remède 
et  faire  appel  au  concours  des  hommes  les  plus  émitiens.  Qui  donc  alors 
me  blâmera  d’avoir  retardé  la  lecture  de  mon  mémoire,  jusqu’à  ce  que 
j’aie  pu  dire  devant  cette  Académie  :  «  Les  eaux  d’Enghien  rendent  tous 

»  tous  les  jours  des  services  incontestables  ;  elles  font  des  curés  sou- 
»  vent  inespérées;  eh  bien!  elles  peuvent  plus  :  il  est  facile  et  peu 
•)  coûteux  de  les  mettre  en  état  de  marcher  de  pair  avec  les  eaux  sulfu- 
»  reuses  les  plus  célèbres.  Il  suffit  d’apporter  aux  appareils  qui  fonc- 
»  donnent  les  modifications  que  je  propose.  » 

»  Qu  il  me  soit  permis  d’espérer  que,  dans  cette  circonstance,  l’illus¬ 
tre  assemblée,  au  jugement  de  laquelle  je  me  réfère,  approuvera  ma 
conduite,  et  qu’elle  voudra  bien  me  maintenir  un  droit  de  priorité  qui 

ne  me  paraît  pas  pouvoir  être  sérieusement  contesté.  . 

»  J’ai  l’honneur.  Monsieur  le  Président,  d’être  avec  le  plus  profond 
respect, 

»  Votre  très  humble  serviteur, 

»  D' Bouland, 

»  Médecin  iiipecleur  titulaire  des  eaux  d’Enehien  » 

Paris,  le  28  décembre  1852.  .  °  ' 

(Comm.  des  eaux  minérales.) 

Opium  indigène, 

M.  Bouchardat,  en  son  nom  et  celui  de  MM.  Rayer,  Orfila,  Boullay, 
Chevallier  et  Grisolle,  lit  un  rapport  très  étendu  sur  un  mémoire  de 
M.  Aubergier,  relatif  à  la  préparation  de  l’opium  indigène. 

D’après  la  commission,  l’opium  indigène,  convenablement  préparé,  ' 
serait  non  seulement  plus  riche  que  l’opium  exotique,  mais  sa  compo- 


sition  serait  surtont  plus  oonstamment  uniforme  que  celle  de  l’opium 
d’Oiient. 

Des  observaiions  transmises  au  rapporteur  par  M/  Grisolle,  démon¬ 
trent  que  l’extrait  d’opium  obtenu  par  M,  Aubergier,  jouit  de  toutes  les 
propriétés  thérapeutiques  de  l’extrait  d’opium  exotique  ;  que  son  action 
est  peut-être  plus  énergique  ;  et  que  s’il  fallait  fixer  par  des  nombres 
l’énergie  proportionnelle  des  deux  extraits,  on  arriverait  à  conclure  que 
h  centigrammes  d’extrait  d’opium  indigène,  représentent  assez  exacte¬ 
ment  5  centigrammes  d’opium  exotique. 

Dans  des  expériences  faites  par  M.  Rayer,  l’extrait  d’opium  indigène, 
préparé  et  fourni  par  M.  Aubergier,  a  été  donné  sous  forme  de  gra¬ 
nules  de  1  centigramme  chacun,  à  des  doses  variables,  depuis  1  cen- 
tig.  jusqu’à  10  centig.  dans  des  maladies  très  diverses.  Sur  une  centaine 
de  malades,  il  a  été  constaté  que  les  effets  sédatifs  de  l’opium  indigène 
n’ont  jamais  été  au-dessous  des  effets  de  l’opium  exotique  habituelle¬ 
ment  employé. 

L’opium  indigène  a  été  administré  dans  un  grand  nombre  de  mala¬ 
dies,  dans  lesquelles  on  emploie  souvent  avec  succès  l’opium  exotique, 
et  particulièremènt  dans  plusieurs  cas  de  coliques  de  plomb  très  dou¬ 
loureuses,  de  rhumatismes  aigus,  de  névralgie,  de  phthisie  pulmonaire, 
etc.,  etc.  Constamment  l’opium  indigène,  aux  doses  ordinaires  de 
l’opium  exotique,  a  procuré  du  soulagement  et  du  sommeil. 

Il  reste  donc  démontré  pour  les  commissaires,  que  l’opium  indigène 
qui  leur  a  été  remis  par  M.  Aubergier  jouit  de  toutes  les  propriétés  thé¬ 
rapeutiques  de  l'opium  extotique  h  un  degré  au  moins  égal  à  celui  de 
l’opium  de  bonne  qualité  employé  dans'  les  hôpitaux. 

La  commission,  en  conséquence,  demande  l’approbation  de  l’Acadé¬ 
mie  pour  le  mémoire  de  M.  Aubergier,  et  propose  d’en  ordonner  l’im¬ 
pression  dans  les  mémoires  de  l’Académie, 

Une  courte  discussion  suit  la  lecture  de  ce  rapport, 

M.  Bouchardat  avait  émis  dans  le  corps  du  rapport  la  pensée  qu’il 
pourrait  être  utile,  dans  l’intérêt  de  la  sûreté  publique,  de  soumettre  la 
culture  du  pavot  indigène  au  monopole  du  gouvernement. 

MM.  Chevallier  et  Bodllay  s’élèvent  contre  cette  proposition, 
dont  ils  demandent  la  suppression. 

M.  Chevallier  demande  en  outre,  que  l’opium  indigène  soit  soumis 
au  titrage  comme  l’opium  exotique. 

M.  Bouchardat  souscrit  à  cette  dernière  proposition  ;  mais  il  persiste 
à  penser  qu’il  peut  être  utile  de  maintenir  dans  le  rapport,  sous  forme 
dubitative  au  moins,  l’idée  de  monopoliser  la  fabrication  de  ce  nouveau 
produit. 

Ces  deux  propositions  sont  successivement  mises  aux  voix  :  la  pre¬ 
mière,  savoir  si  le  monopole  sera  proposé  au  gouvernement  ;  la  seconde, 
si  l’opium  indigène  sera  soumis  au  titrage.  Elles  sont  adoptées, 

M.  Chevallier  propose  qu’une  copie  du  rapport  soit  transmise  au 
ministre  de  l’intérieur.  L’Académie  adopte. 

Les  conclusions  du  rapport,  ainsi  additionnées,  sont  mises  aux  voix  et 
adoptées. 

Hématologie  •pathologique. 

M.  Hérard  lit  un  travail  sur  ce  sujet.  (Nous  publierons  ce  travail 
dans  un  prochain  numéro.) 

Eaux  minérales. 

M.  Pâtissier  fait  un  rapport  verbal  sur  un  travail  de  M.  Durand- 
Fardel,  membre  correspondant  de  l’Académie,  ayant  pour  titre'  :  Mé¬ 
moire  clinique  sur  cinq  années  de  pratique  à  Vichy  (de  1848  à  1852.) 

Dans  un  tableau  synoptique  qui  termine  son  mémoire.  M.  Durand- 
Fardel  résume  par  des  chiffres  les  résultats  curatifs  qu’il  a  obtenus  dans 
cette  période.  Sur  615  maladies  diverses  observées,  101  ont  été  gué¬ 
ries,  224  ont  été  considérablement  améliorées,  d39  n’ont  éprouvé 
qu’une  faible  amélioration  ;  sur  99,  les  résultats  ont  été  nuis  ;  chez  5  on 
a  constaté  des  suites  fâcheuses  ;  chez  47,  les  résultats  ont  été  in¬ 
connus. 

Si  l’on  considère,  dit  M.  le  rapporteur,  que  la  médecine  ordinaire  est 
leplussouventiuipuissantedans.la  curation  des  maladies  chroniques,  on 
devra  reconnaître  que  les  résultats  signalés  par  M.  Durand-Fardel,  dé¬ 
montrent  évidemment  que  les  eaux  minérales  sont  un  précieux  secours 
pour  combattre  les  maladies  de  long  cours,  et  qu’à  cet  égard  elles  méri¬ 
tent  une  étude  sérieuse  de  la  part  des  praticiens. 

La  commission  estime  qu’il  y  a  lieu  d’adresser  une  lettre  de  félicitation 
à  M.  Durand-Fardel,  et  de  renvoyer  son  mémoire  au  comité  de  publi¬ 
cation.  (Adopté.) 

L’Académie  a  procédé  dans  cette  séance  au  renouvellement  partiel  des 
commissions  permanentes. 

Ont  été  nommés  : 

Commission  des  épidémies,  MM.  Macartan,  Roche. 

Commission  des  remèdes  secrets,  MM.  Orfila,  Robinet.  ; 

Commission  des  eaux  minérales,  MM.  Mêlier,  Boulay. 

Commission  de  la  vaccine,  MM.  Bouvier,  Devilliers. 

Comité  de  publication,  MM.  Chomel,  Bousquet,  Bégin,  Bussy,  Bouley 
jeune. 

La  séance  est  levée  avant  cinq  heures. 


SOCIÉTÉ  IHËDIGO  -  CHIRURGICALE  DE  PARIS 

(ancienne  Société  médicale  du  Temple). 

Séances  du  4“*  trimestre  de  1852. — Présidence'  de  M.  Moreau  (de  Tours). 


(Sonimaire.  —  Identité  de  la  morve  et  du  larcin.  —  Inoculation  du  pus  provenant 
de  riiomme  ou  des  animaux  morveux.  —  Diagnostic  différentiel  de  ia  paralysie 
du  muscle  grand  dentelé.  —  Formule  et  emploi  d’une  nouvelle  pommade  rubé¬ 
fiante. 

M.  Bonnafont,  au  nom  d’une  commission  chargée  d’analyser  les 
différens  mémoires  envoyés  à  la  Société  par  M.  Leblanc,  médecin-vété¬ 
rinaire,  lit  un  rapport  dans  lequel  il  en  examine  deux  d’une  manière 
toute  spéciale. 

Dans  le  premier,  l’auteur  établit  l’identité  de  la  morve  et  du  farcin; 
ces  deux  affections  ne  diffèrent  entre  elles  que  par  la  gravité  des  lésions. 
Au  nombre  des  symptômes  qu’il  étudie,  il  en  est  un,  l’engorgement  du 
testicule  et  de  ses  enveloppes,  que  l’on  n’a  jamais  observé  chez  l’homme, 
,  et  qui,  au  point  de  vue  de  la  palhogénie,  paraît  avoir  une  certaine  impor¬ 
tance;  car,  pour  beaucoup  de  vétérinaires,  et  pourM.  Leblanc  en  parti¬ 
culier,  ce  signe  tend  à  prouver  que  la  morve  doit  être  placée  parmi  les 


maladies  tuberculèuses.  Dans  ce  même  travail,  l’auteur  combat  l’opinion 
des  vétérinaires  qui  attribuent  dans  certains  cas  lè  développement  de  la 
morve  à  une’ résorption  purulente.  Ses  expériences  lui  ont  toujours 
fourni  des  résultats  négatifs.  Il  admet  en  outre  que  la  morve  est  conta¬ 
gieuse,  ce  qu’il  avait  nié  d’abord;  mais  des  faits  nombreux  observés 
depuis,  l’obligent  à  reconnaître  un  principe  contagieux  dont  la  puissance 
va  toujours  en  s’affaiblissant  chaque  fois'qii’elie  est  mise  en  jeu.,  ' 

Le  second  mémoire  est  relatif  aux  inoculations  faites  par  51.  Leblanc 
avec  des  liquides  provenant  de  l’homme  ou  des  animaux  morveux,  inocu¬ 
lations  qui  ont  presque  toujours  réussi,  même  avec  du  pus  pris  sur  des 
pustules  de  morve  chronique.Ce  dernier  fait  semble  au  rapporteur  d’une 
haute  importance,  et  digne  de  l’attention  des  pafhologistes.  Il  sé  demande 
s’il  n’y  a  pas  lieu  de  reconnaître  une  certaine  analogie  entre  la  morve 
chronique  des  animaux,  et  la  syphilis  chronique  de  l’homme  ?  S’il  n’existe 
pas  une  grande  ressemblance  entre  les  phénomènes  propres  à  ces  deux 
affections  ;  par  exemple,  entre  les  plaques  muqueuses  et  pustuleuses 
placées  aux  orifices  des  conduits  recouverts  de  membranes  muqueuses, 
entre  les- ulcérations  de  la  bouche,  du  nez  etc  ?  Il  se  sent  disposé,  pour 
son  compte,  à  admettre  cette  analogie. 

M.  Mailliot  regrette  de  n’avoir  pas  entendu  développer  avec  plus 
de  détails  le  rapprochement  établi  par  M.  Leblanc  entre  la  morve  et  les 
affections  tuberculeuses.  Il  n’y  en  a  aucun,  selon  lui,  entre  ces  deux  mala¬ 
dies,  l’anatomie  pathologique  et  le  microscope  suffisent  et  au-delà,  pour 
le  prouver.  En  effet,  qu’elle  analogie  peut  on  trouver  entre  la  matière 
tuberculeu.se  et  ce  pus  plus  ou  moins  noirâtre,  mélangé  de  sang  liquide 
que  l’on  rencontre  dans  la  morve  ? 

M.  Bonnafont  répond  qu’il  a  simplement  énoncé  l’opinion  de  l’auteur 
en  lui  en  laissant  d’ailleurs  la  responsabilité. 

Sur  l’interpellation  de  M.  Forget,  M.  Bonnafont  cherche  à  démontrer 
l’analogie  qu’il  a  observée  entre  la  morve  chronique  et  la  syphilis  chro¬ 
nique.  Il  donne  le  nom  de  syphilis  chronique  à  cet  ensemble  de  phéno¬ 
mènes  que  les  auteurs  ont  désignés  sous  le  nom  d’accidens  secondaires 
et  tertiaires.  Cette  dénomination  lui  paraît  préférable  parce  qu’il  ne  peut 
croire  qu’une  ulcération  virulente  se  guérisse  et  conserve  en  même 
temps  la  faculté  de  reparaître  plus  tard.  La  forme  nouvelle  sous  laquelle 
elle  se  présente  prouve  qu’elle  n’était  pas  guérie ,  qu’au  contraire  elle 
est  passée  à  l’état  chronique,  en  subissant  quelques  modifications.  Il  ne 
saurait  admettre  que  le  virus  syphilitique,  contagieux  à  l’état  aigu,  perde 
cette  spécificité  en  passant  h  l’état  chronique  ;  aussi  regarde-t-il  la  sy¬ 
philis  chronique  comme  contagieuse,  bien  que  cela  soit  nié  par  plusieurs 
syphilographes ;  et  de  la  même  manière  il  croit- h  la  contagion  de  la 
morve  chronique  démontrée  par  M.  Leblanc,  niée  cependant  par  la  plu¬ 
part  des  vétérinaires. 

M.  Forget, se  rapprocherait  volontiers  de  l’opinion  de  M.  Bonnafont 
si,  comparant  la  marche  de  l’ulcération  morveuse  à  celle  de  l’ulcération 
syphilitique,  il  concluait  seulement  de  l’inoculation  de  la  morve  h  celle 
de  la  plaque  muqueuse,  par  analogie.  Slais  il  ne  croit  pas  possible  d’as¬ 
similer  la  chronicité  d’une  maladie  à  cet  état* de  la  syphilis  caractérisé 
par  les  accidens  secondaires  et  tertiaires... 

.  M.  Belhomme  rejette  .toute  espèçtD  d’analogie  entre  ces  deux  affec¬ 
tions.  La  morve  tue.  çofis.ta'inment  j^êtr.e  qui  en  est  atteint,  jamais  elle  ne 
devient  constitutionnelle.  Avec  la 'S);phllis,  l’homme  continue  à  vivre; 
cette  maladie  disparaît  et  souvent  eljé  revient  sous  une  autre  forme. 

M.  Bonnafont  :  Je  n’ai  jamais  prétendu  que  la  morve  et  la  syphilis 
ne  fussent  qu’une  seule  et  môme  affection.  J’ai  voulu  démontrer  qu’il  y 
avait  entre  elles  un  grand  nombre  de  points  de  contact,  à  savoir  :  la 
contagion  de  la  maladie  et  la  possibilité  d’inoculer  le  fus  fourni  par  les 
pustules  ou  les  papules  qui  se  rencontrent  dans  l’une  et  dans  l’autre. 
Quant  aux  raisons  invoquées  par  M;  Belhomme,  elles  prouveraient  seu¬ 
lement  une  différence  dans  l’énergie  des  deux  virus. 

Cette  discussion  étant  terminée,  les  conclusions  du  rapport  sont  adop¬ 
tées.  En  conséquence,  M.  Leblanc,  médecin  vétérinaire,  est  nommé 
membre  titulaire  de  notre  Société.  Le  même  titre  est  accordé  à  M.  le 
docteur  Froment ,  après  la  lecture  d’un  rapport  de  notre  collègue  M. 
Thibault,  sur  un  traité  de  nécrologie  publié  en  1846,  et  qu’à  propos 
de  sa  candidature  M.  Froment  avait  adressé  à  la  Société. 

M.  Duchenne  (de  Boulogne)  nous  présente  un  de  ses  malades  qui  est 
affecté  d’une  paralysie  du  grand  dentelé,  et  nous  fait.constater  les  signes 
pathognomoniques  de  cette  affection  ainsi  qu’il  suit  :ie  sujet  étant  debout, 
au  repos,  les  bras  pendans  sur  les  côtés  du  tronc,  le  bord  spinal  de 
l’omoplate  reste  appliqué  contre  le  thorax,  à  l’état  normal,  sans  que  l’on 
.puisse  distinguer  le  côté  sain  du  côté  malade  ;  mais  quand  on  fait  por¬ 
ter  les  deux  bras  en  avant  jusqu’à  une  hauteur  horizontale,  il  se  pro¬ 
duit  une  difformité-  tout  à  fait  caractéristique ,  c’est-à-dire  que  du  côté 
sain  l’omoplate  conserve  son  attitude  ordinaire ,  tandis  que  du  côté  ma- 
ladé  le  bord  spinal,  s’éloigne  du  thorax  de  5  à  6  centimètres,  en  foïme 
d’aile,  et  qu’il  existe  entre  ce  bord  et  les  parois  thoraciques  une  goût-' 
tière  dans  laquelle  on  pourrait  loger  trois  à  quatre  doigts,  M.  Duchenne 
fait  remarquer  que  du  côté  malade  le  deltoïde  entre  seul  en  contraction. 
Quant  à  la  paralysie  du  grand  dentelé,  il  en  prouve  l’existence  d’une 
part,  en  nous  rappelant  que  les  signes  que  nous  voyons  se  produire  sont 
précisément  ceux  que  donne  artificiellement  la  contraction  isolée  du 
deltoïde  lorsqu’on  l’électrise  ;  d’autre  part,  il  procède  sous  nos  yeux  h 
une  démonstration  expérimenTale  en  plaçant  alternativement  les  excita¬ 
teurs  de  son  appareil  d’induction  sur  les  digitations  du  grand  dentelé, 
à  droite  et  à  gauche;  du  côté,  sain,  le  muscle  se  contracte,  du  côté 
malade  il  reste  immobile. 

Pour  faire  ressortir  l’utilité  du  diagnostic  différentiel  à  établir  entre 
les  affections  des  divers  muscles  de  l’épaule,  M.  Duchenne  cite  le  cas 
d’une  jeune  jeune  malade  à  laquelle  il  a  donné  des  soins  avec  succès, 
et  qui  a  été  examinée  par  plusieurs  d’entre  nous.  Des  chirurgiens  d’un 
mérite  incontestable  avaient  diagnostiqué  une  paralysie  du  grand  den¬ 
telé.  Or,  voici  dans  quel  état  elle  se  trouvait  :  placée  debout,  dans  la 
même  position  que  le  malade  précédent,  on  voit  chez  elle  une  diffor¬ 
mité  très  prononcée  de  l’épaule  droite.  L’Omoplate  de  ce  côté  est  com¬ 
plètement  dévié;  son  angle  inférieur,  porté  en  haut. et  en  dedans,  se 
trouve  de  niveau  avec  son  angle  externe  qui  n’a  pas  subi  d’abaissement 
et  qui  représente  le  point  de  l’axe  suivant  lequel  s’est  opéré  le  mouve¬ 
ment  de  déplacement.  Lorsque  l’on  essaie  de  ramener  l’omoplate  à  sa 
place,  on  sent  une  contraction  énergique  des  muscles  rhomboïde  et 
angulaire ,  qui  ne  permet  pas  d’y  réussir  complètement,  et  à  l’instant 


même  que  l’on  cesse  lés  éfforts,  le  scapulum  reprend  sa  position  vicie 
Si  l’on  fait  élever  les  bras  horizontalehient,  la  difformité  disparaît 
enfant  était  affectée  d’une  contraction  spasmodique  des  muscles  rh 
boïde  et  angulaire.  La  différence  des  signes  est  ici  de  la  plus  gra^a' 
évidence,  car  outre  que  les  deux  difformités  ne  se  ressemblent  en  au  ”  * 
manière,  la  déviation  se  voit  chez  la  jeune  fille  lorsque  les  bras 
placés  perpendiculairement,'  et  disparaît  quand  on  leur  donne  une  n 
tion  horizontale;  chez  l’homme  à  la  paralysie  du  grand  dentelé  c”** 
précisément  l’inverse.  ’ 

M.  Blatin  nous  présente  une  pommade  qu’il  nomme  urticante  et 
qu’il  propose  de  substituer  à  la  pommade.d’Autenrieih  et  à  l’huile’ dg 
croton-tiglium  pour  produire  une  dérivation  cutanée.  Cette  pommade 
est  composée  d’axonge  dans  laquelle  on  incorpore,  par-simple  mélanoe 
sans  trituration,  les  soies  épineuses  du  pois  à  gratter,  dolichos  prù- 
riens  de  Linné,  à  la  dose  de  50  centigrammes  pour  30  grammes  de 
graisse.  Son  action  est  immédiate  ;  elle  produit  une  sensation  analogue 
à  celle  qu’excite  le  contact  des  orties.  Le  malade  est  obligé  de  friction¬ 
ner  pendant  10,  15  h  20  minutes  la  partie  que  le  médicament  a  touchée. 
Pendant  la  friction,  la  chaleur  brûlante  et  le  prurit  s’apaisent  et  dis', 
paraissent  complètement  en  moins  d’une  demi-heure.  La  peau  se  couvre 
ordinairement  de  papules  blanches  et  plates  qui  ne  tardent  pas  à  s’ef¬ 
facer,  et  devient  le  siège  d’une  chaieur  incommode.  L’urtication  pro- 
dtiile  par  les  soies  épineuses  du  dolichos  pruriens  n’est  due  ^u’à  l’intro¬ 
duction  décès  soies  dans  nos  tissus.  Des  essais  variés  ont  démontré 
qu’elle  ne  dépendait  d’aucune  matière  soluble  de  nature  irritante.  La- 
dose  de  pommade  à  employer  pour  chaque  friction  est  de  50  à  60  cen¬ 
tigrammes.  M.  Blatin  pense  qu’en  associant  à  la  pommade  diverses 
substances  médicamenteuses  et  entre  autres  des  sels  solubles,  de  l’b'y. 
drochlorate  de  morphine,  de  strychnine,  on  les  fera  facilement  péné¬ 
trer  dans  le  tissu  de  la  peau ,  comme  s’ils  avalent  été  inoculés  avec  une 
aiguille  ou  une  lancette.  La  médication  sous-endermique ,  désormais 
exempte  des  Inconvéniens  qui.  la ,  font  trop  négliger  prendrait  dès  lors 
une  large  part  dans  la  thérapeutique. 

M.  Homolle  demande  à  M.  Blatin  s’il  a  rencontré  des  malades  qui 
se  soient  plaints  de  cette  médication ,  et  quelles  sont  les  indication^ 
d’après  lesquelles  on  doit  l’employer.  '  ’ 

M.  Blatin  :  Aucun  malade  n’en  a  éprouvé  d’mconvéniens  ;  les  en-i 
fans  eux-mêmes  la  supportent  facilement.  La  main  qui  fait  la  friction 
n’en  ressent  pas  l’effet.  Quant  aux  indications,  ce  sont  précisément  les 
mêmes  que  celles  qui  déterminent  le  praticien  à  recourir  à  la  pommade 
stibiée  ou  à  l’huile  de  croton. 

M,  Bréon  ;  Puisqu’à  l’occasion  de  cette  nouvelle  pommade,  il  vient, 
d’être  parlé  de  la  méthode  endermique,  je  dirai  que,  sous  ce  rapport, 
ce  que  j’ai  trouvé  de  plus  convenable,  et  employé  fort  souvent,  c’est 
d’appliquer  sur  la  partie  malade  un  dez  à  coudre,  dont  le  fond  est  cou¬ 
vert  de  coton,  et  le  reste  rempli  d’ammoniaque  liquide  pur.  Au  bout 
d’environ  dix  minutes,  l’effet  est  produit  et  l’on  retire  le  dez.  L’épi¬ 
derme  est  froncé,  légèrement  soulevé,  mais  ne  forme  pas  une  cloche; 
on  l’enlève  sans  produire  de  douleur,  et  l’on  applique  le  médicament 
destiné  à  l’absorption  cutanée.  L’ammoniaque  est  ici  bien  préférable  aux 
cantharides,  dont  l’action  vésicante  rend  constamment  le  derme  malade 
et  douloureux. 

M.  Forget,  après  avoir  rappelé  la  rondelle  de  flanelle  imbibée  d’am¬ 
moniaque  qu’emploie  M.  Trousseau  dans  les  mêmes  circonstances, 
ajoute  qu’un  moyen  des  plus  simples  consisterait  à  maintenir  fixée  sur 
la  peau  avec  une  pince  à  pansemens,  une  boule  de  coton  préalablement 
mouillée  d’ammoniaque  liquide  pur. 

M.  Bréon  préfère  l’emploi  du  dez  comme  un  moyen  facile  de  limiter 
exactement  l’effet  rubéfiant  sur  le  lieu  que  l’on  veut  dénuder  de  son  épi¬ 
derme. 

Le  secrétaire  général  :  D'  Collomb.  : 


JÜRISPRÜDEIVCE. 


CONSEIL  D’ÉTAT. —  Patente  du  médecin.  —  Le  prix  de  la  formule  de  la 
patente  fait  partie  de  la  contribution  desjpatentes  et  doit  être  acquitté  en 
même  temps  que  le  premier  douzième  de  cette  contribution  (  art.  26  de 
la  loi  du  25  avril  1844),  les  docteurs  en  médecine  qui  ont  été  assujettis, 
à  la  contribution  des  patentes  par  la  loi  ‘du45,inai  1850,  sont  donc  tenus 
d’acquitter  le  prix  de  la  formule  de  la  patente.  (Décret  du  25  décembre 
1852,  —  Boileau  de  Castelnau.) 

COUR  DE  CASSATION.  —  Magnétisme.  —  L’application  du  magné¬ 
tisme  direct  à  la  guérison  des  maladies  constitue-t-elle  l’exercice  illégal 
de  la  médecine  ?  —  Oui.  (Cour  de  cassation,  chambre  criminelle  ;  rejet 
du  pourvoi  du  sieur  Rovère  contre  un  arrêt  de  la  Cour  impériale  de 
Douai  du  7  décembre  1852  ;  audience  du  24  décembre.) 


EN  VENTE  : 

ALMANACH  GÉNÉRAL  DE  MÉDECINE 

Pour  la  ville  de  Paris , 

FONDÉ  PAR  DOMMANGE-HÜBERT, 

VA  couïmut.  ipav  VAAiïvwïslïaUou  it  L’UNION  MÉDICAi-*'- 
VINGT-QDATRIËME  ANNÉE. 


1853. 


AU  BUREAU  DE  L’UNION  MÉDICALE, 

56,  Faubourg  Montmartre. 

ET  CHEZ  VICTOR  MASSOiV  ,  LIBRAIRE , 

17,  rue  de  l’ÉcoIe-de-Médecine. 

Un  volume  in-18  de  564  pages,  —  Prix  :  3  fr,  50  c. 

Le  Gérant,  G.  Richelot, 

Paris,— Typographie  Feux  MALTESTEet  C®,  rue  des  Deux-Portes-St-Sauveur,  32 


TABLE  ALPHABÉTIQUE 

DBS  MATIÈKES  CONTENUES  DANS  LE  TOME  SIXIÈME  (1SS2) 

DE  ITMOII  HÉDICILE. 


Xo»E.  lie»  clilffre»  romain»  tndlauent  le  Numéro*  les  clillfre»  arabe»  la  page. 


Abcès  par  congestion  (du  traitement  des).  — 
par  les  injections  iodées.  XLIX,  202.  — 
froid  de  la  cuisse,  injection  de  teinture 
d'iode,  (clinique  de  M.  Jobert  deLamballe), 
par  M.  L.  Blin.  XIII,  SS. 

Abeille,  (mort  à  la  suite  d’une  piqûre  d’)  — 
cm,  416. 

Ablation  de  la  première  phalange  du  pouce, 
nécessitée  par  une  lésion  organique  ,  gué¬ 
rison  ;  examen  du  membre  mutilé  trois  ans 
après  l’opération  par  M.  Yerneuil.  CLVI , 
625. 

Académie  de  médecine  (compte-rendu  des 
séances  de  r  ).  Passtm.  (Les  travaux  et 
communications  sont  indiqués  à  leur  ordre 
alphabétique). —  (Séance  annuelle,  pro¬ 
clamation  des  prix).  CL,  598. 

Académie  des  sciences  (compte-rendu  des 
séances  de  1’).  Passim.  (Les  travaux  et 
communications  sont  indiqués  à  leur  ordre 
alphabétique).  —  (  Prix  de  médecine  et  de 
chirurgie  pour  l’année  1832).  CLIII,  611. 
Acarus  mâle  de  la  gale,  chez  l'homme  (lettre 
sur  les  maladies  de  la  peau,  à  propos  de  la 
découverte  de  1’)  ,  par  M.  Bourguignon , 
XXXV.  144.  XXXYI,  147.  XXXVII,  151. 
Accouchement  compliqué  d’hémorrhagie  sé¬ 
rieuse,  se  rattachant  à  une  insertion  vi¬ 
cieuse  du  placenta,  par  M.  Ch.  Gérard. 
LXXXIV,  339.  —  provoqué  avant  le  terme 
de  la  viabilité  (considérations  pratiques  sur 
1’),  par  M,  Chailly-Honoré,  XXVI,  107. 
Accouchemens  (chute  pendant  l’état  de  gros¬ 
sesse  ;  abcès  consécutif  ;  écoulement  de  pus 
le  long  du  cordon ,  après  la  sortie  de  l’en¬ 
fant),  par  M.  Duhamel,  CXXXVI.  543.  — 
(Manuel  de  l’art  des),  par  MM.  Mannoury 
et  Salmon.  —  Analyse  par  M.  Richelot), 
CVII,  431. 

Acéphalien  (éludes  anatomiques  sur  un  fœ¬ 
tus),  par  M.  A.  Richard.  CXXXI,  528. 
Acétate  de  plomb  cristallisé  (quelques  mots  sur 
l’angine  aiguë  et  sur  son  traitement  au 
moyen  de  1’),  par  M.  Rul-Ogez.  XVII,  72. 
Acide  acétique,  considéré  comme  anti-rabi¬ 
que  (1)  ,  parM.  Audonard,  XCI,  367.  — 
arsénieux  (sur  l’emploi  de  1’) ,  dans  le  trai¬ 
tement  des  lièvres  intermittentes  paludéen¬ 
nes),  par  M.  Girbal.  LIV,  221. — oalicileux 
considérations  sur  le  principes  actif  des 
fleurs  de  la  reine  des  prés  (l’acide) ,  par 
M.  Haimon.  XY,  63. 

Acné  tuberculeuse  ombiliquée  (de  1’),  par 
M.  Piogey.  CL.  597.. 

Aconit  (de  l’emploi  de  (H  dans  le  traitement 
du  rhumatisme  articulaire  aigu).)CIII,  416. 
Adénites  suppurées  (considérations  sur  un 
nouveau  mode  de  traitement  des  —  et  par¬ 
ticulièrement  des  bubons  )  par  M.  Bonna- 
font.  CLV,  617.  CLVI,  626. 

Affection  cérébrale  qu’on  peut  appeler  para¬ 
lysie  générale  aiguë  (sur  une) ,  parM.  Beau. 
XXVI,  109,  —  fébrile  intermittente  ayant 
succédé  à  une  chute,  par  M.  Liegey.  XCV, 
384,  —  cérébrales  (de  la  prédisposition 
héréditaire  aux  —  ;  existe-t-il  des  signes 
particuliers  auxquels  on  puisse  reconnaître 
cette  prédisposition) ,  par  M.  Moreau  (  de 
Tours).  XLVIII,  195.  —  charbonneuses  (ex¬ 
périences  sur  les — de  l’homme  et  des  prin 
cipales  espèces  domestiques),  par  M.  Bou¬ 
tet.  LIV,  222. 

Affre,  observation  de  porrigo  favosa ,  guérie 
par  les  bains  et  les  affusion  d’f  ■■ 

XX,  82. 

Albumine  (de  1’)  et  de  ses  divers  états  dans 
l’économie  animale,  par  M  Mialhe.  LXX. 
322.  LXXXI,  325.  LXXXIII,  335.  LXXXVI, 
345.  XC,  361. 

Albuminurie  (  traitement  de  T) ,  par  les  pré¬ 
parations  ferrugineuses,  par  M.  Catchard- 
Lees.  CXVII,  471. 

Alcalins  (aperçu  clinique  sur  l’utilité  des)  et 
surtout  des  eaux  minérales  de  Vichy,  con- 
'e certaines  affections  organiques  ducœur), 
P“*M.  Nicolas  (analyse,  par  M.  Fauconneau- 
Dufre-,e).  L,  205. 

Alcalines  (-.boisson 
cause  d’hL,,o„bagies  ,  par 
CXXVI,  505. 

Aliénation  mentale  ^traitement  de  l’)  ,  aiguë 
par  les  bains,  prolongés  et  les  arrosemens 
continus  d’eau  fralci<>  sur  la  tête)  par 
M.  Pinel,  neveu.  CXXxi,  527.  —  (des 
crises  dans  T),  par  M.  Behomme.  XI,  48. 
Aliénés  (traitement  des)  dans  hôpitaux  de 
Constantinople).  VIII,  31.  —  (^e  l’interdic 
lion  des)  et  de  l’état  de  la  jurisp,odence  en 
matière  de  testament  dans  l’imputation  de 
démence),  parM.  Brierre  de  Boumont) 
(analyse  par  M.  Moreau  (de  Tours).  XLII, 


Allaitement  (de  l’époque  où  1’  )  peut  être 
repris  après  son  interruption,  par  M.  Du- 
fay.  XXI,  86. 

Alquié,  de  l’utilité  clinique  du  microscope’pour 
la  connaissance  des  maladies  cancéreuses. 
eXIV.  459. 

Alvaro  Reynoso,  de  la  présence  du  sucre  dans 
les  urines  des  épileptiques  et  des  hystéri¬ 
ques.  III,  11- 

Amaurose  (de  1’)  de  ses  causes  et  de  son  trai¬ 
tement,  parM.  Sandras.  XCIII,  373. — con¬ 
gestive  ,  par  M.  Longehamp.  CXLII,  568. 

_ névralgique  (nouvelles  recherches  sur  1’) 

par  M.  Tavignot.  XXIV,  101. 

Amaurose.s  (de  l’efflcacité  du  sublimé  cor¬ 
rosif,  dans  quelques),  —  non  syphilitiques, 
par  M.  Deval.  CX,442. 

Amette  (A.)  code  médical,  ou  recueil  des  lois, 
décrets  et  réglemens  sur  l’étude,  l’enseigne¬ 
ment  et  l’exercice  de  la  médecine  civile  et 
militaire  en  France  (analyse).  CLI,  602. 

Ameuille,  de  la  dilatation  forcée  de  l’anus,  dans 
certains  cas/de  constipation  opiniâtre  et  de 
fissure  reljélle.  XXXV,  146. 

Amidon  (emploi  de  1’)  dans  les  maladies  de  la 
peau.  XXXVII,  154. 

Amputation ,  membres  artificiels,  par  M .  Lar¬ 
rey.  LV,  225.  —  de  la  langue  ;  guérison, 
parM.  Maisonneuve.  CXLV,  580.  —  delà 
mâchoire  supérieure,  parM.  Maisonneuve. 
XLIX,  202.  —  du  pied,  par  une  modifica¬ 
tion  aux  procédés  ordinaires,  par  M.  Coste. 
CXV,  464.  —  sous-astragalienne ,  par 
M.  Nélaton.  CXLllI,  572.  —  de  la  verge, 
par  M.  Maisonneuve,  CXLV,  580. 

Amputations  (résultats  statistiques  des)  pra¬ 
tiquées  pendant  l’année  scolaire,  1850-51, 
par  M.  Sédillot.  XXVII,  112.  —  sponta¬ 
nées  (observations  d’)  ,  par  M.  H.  Roger. 
LXV,  260.  — partielles  et  désarticulation 
du  pied  (  Rapport  de  M .  Robert  su 
mémoire  de  M.  Verneuil  ).  CLIV,  615. 

Amygdalites  aiguës  (du  traitement  abortif  des), 
parM.  Herpin.  LXXV,  299,  LXXVI,  307. 
(Réclamations  de  MM.  Mongeal  et  Greppo  , 
sur  le  traitement  proposé  par  M.  Herpin  , 
contre  les),  LXXXI,  328. 

Analyse  du  liquide  qui  s’écoule  de  l’oreille 
dans  les  cas  de  fractures  de  la  base  du  crâne, 


(analyse  par  M.  Fano).  CXXIX,  518. 

Anatomie  générale  (élémens  d’),  par  M.  Bé- 
clard,  (analyse  par  M.  Aran),  XVI,  66. 

Anatomisme  et  vitalisme,  par  M.  Roche. 
XLVII,  191.  —  par  M.  Saurel,  LVI,  227. 

Ancelon,  de  l’emploi  du  sel  marin  dans  les  fiè- 
s  intermittentes.  LXV,  259,  LXVI,  263. 
la  chlorose  au  village.  LXXX,  321. 

Andral ,  histoire  de  la  médecine  depuis  hip- 
pocrate  jusqu’à  nos  jours;  analyse  du 
cours  professé  à  la  faculté  de  médecine  de 
Paris,  par  M.  — ,  par  M.  Tartivel  CLI,  601. 
CLIII,  609.  CLV,  617. 

Anesthésiques  (moyen  de  composer  des)  ,  par 
M.  Ed.  Robin.  LXVI,  256.  —  (sur  l’appli¬ 
cation  des  exhalations),  au  traitement  de 
certaines  névroses  des  appareils  respiratoire 
et  circulatoire,  et  notamment  à  celui  de 
l’angine  de  poitrine  ,  par  M.  Carrière  (  de 
Strasbourg).  CXVII,  471.  —  différence  des 
effets  produits  par  le  chloroforme  et  par 
l’éther  ;  de  leur  action  thérapeutique  dans 
les  fièvres  intermittentes  (discussion  à  la 
société  medico-chirurgicale  de  Paris),  CSX, 
483. 

Anévrisme  de  l’aorte  (mort  subite  par  la  rup¬ 
ture  d’un),  par  M.  Lauvergne.  LXXXIV , 
338. — de  l’aorte  thoracique  qui  s’est  rompu 
dans  la  trachée,  par  M.  A.  Chereau,  XLVII, 
194.  —  artérioso-veineux  (sur  un  nouveau 
procédé  opératoire  pour  la  cure  de  1’)  ,  par 
M.  Malgaigne,  LXI,  246.  — cirsoïde  (nou¬ 
velles  remarques  sur  les  varices  artérielles) 
—  du  cuir  chevelu  ;  cas  de  guérison  par  la 
galvano-puncture).  LXXII,  290. 

Angine  aiguë  (  quelques  mots  sur  1’  )  et  sur 
son  traitement  au  moyen  de  l’acétate  de 
plomb  cristallisé,  par  M.  Rul-Ogez.  XVII, 
72.  —  Laryngée  œdémateuse,  (de  la  valeur 


chéotomie  pratiquée  pour  un  cas  d') ,  par 
M.  Chapel.  CXXX,  523. 

Animaux  vertébrés  (sur  le  développement  des), 
par  M.  Remak.  CXII,  454. 

Annales  de  la  Société  nationale  de  Lyon, 
(analyse  par  M.  Aran).  LXXVI,  308. 
Anomalie  (étrange).  LXXXII,  331. 

Anomalies  musculaires  du  membre  thoracique 
dans  l’espèce  humaine.  (Essai  sur  l’anato¬ 
mie  philosophique  et  l’interprétation  de 
quelques  ),  par  M.  A.  Richard.  Xltl,  55. 

. —  j  Annonces,  (de  l’interdiction  des),  cm,  416. 

Alimentation  des  prisonniers.  GXXXV,  540.  I  Anus  artificiel,  pratiqué  pour,  une  occlusion 


congénitale  du  rectum,  par  M.  R.  Mori. 
CXIII,  456. 

Anus  contre-nature  (  relation  d’une  opération 
destinée  à  remédier  à  un),  par  M.  Sédillot. 
CXXX,  524. 

Apoplectique  (foyer)  ,  dans  le  plancher  infé- 
du  ventricule  latéral  (  du  cerveau  ) , 
j'.  Aran.  XLVI,  187. 

Apoplexie  pulmonaire  (de  1’  ),  discussion  sur 
ce  sujet  à  la  Société  médicale  des  hôpitaux) . 
LXX VII,  311. 

Appareil  génito-urinaire  chez  l’homme,  le 
cheval,  le  bœuf ,  le  porc  et  le  chien.  (Etu- 
sur  1’),  par  JI.  Lacauchie,  LI,  208. 

Aran,  analyse  des  élémens  d’anatomie  géné¬ 
rale  de  Béclard.  XVI,  66.  —  remarques  sur 
les  rechercherches  de  M.  Cucuel,  relatives 
à  l’éther  chlorhydrique  chloré,  XLIII,  176. 
—  fièvre  grave  avec  formation  de  pus  dans 
plusieurs  articulations.  —  foyer  apoplecti¬ 
que  dans  le  plancher  inférieur  du  ventricule 
latéral  du  cerveau;  —  phthisie  pulmonaire 
et  néphrite  albumineuse.  XLVI,  187.  — 
la  médecine  chez  les  Birmans,  LUI,  215. 
LIV,  219.  —  sur  les  effets  thérapeutiques 
du  tartre  stibié  à  haute  dose  (  analyse  de 
l’ouvrage  de  M.  Gintrac).  LIX,  236.  — 
observation  d’empoisonnement  par  le  chlo¬ 
roforme.  LIX,  237.  —  corde  fibreuse  ten¬ 
due  dans  la  cavité  gauche  du  cœur  dans'  un 
cas  d’insuffisance  aortique.  XCII,  371.  — 
deux  faits  de  guérison  de  la  pleurésie  chro¬ 
nique  par  les  injections  iodées.  CLII,  607. 

Arrachement  d’un  orteil  et  d’un  doigt ,  etc., 
par  M.  Debrou.  LXIV,  258. 

Arlérite  oblitérante  (cas  d’ ) ,  par  M.  Forget 
(A.).  II,  7. 

Arthrite  (  de  l'emploi  combiné  de  l’iodure  de 
potassium  à  l’intérieur  et  de  l’huile  de  foie 
de  morue  à  l’extérieur,  dans  le  traitement 
de  T)  et  de  la  carie  articulaire,  parM.  Mus- 
sizzano.  CXLI,  564. 

Articulation  libre  (  note  sur  un  système  d’) , 
pour  les  instrumens  à  branches ,  par 
MM.  Charrière  père  et  fils.  XLIX,  201 . 

Ascite  (des  injections  iodées  dansl’),  par 
M.  Oré.  GLU,  608. 

Asiles  d’aliénés  (observations  sur  le  nouveau 
mode  de  nomination  des  médecins  d’),  par 
M.  Brierre  de  Boismont.  L,  203. 

Asphyxie  (études  nouvelles  sur  le  traitement 
de  r  )  et  de  la  faiblesse  native  des  nouveau- 
nés,  par  M.  Marchant,  VIII.  30,  IX,  37. 

Assistance  publique  (modifications  prochaines 
dans  l’administration  de  1’ )  dans  Paris, 
CXLV,  .577. 

Association  des  médecins  du  département  de 
la  Seine  (  cbmple-rendu  par  M.  Perdrix’). 
XVII,  69. 

Atrephie  musculaire  progressive  (observation 
d’),  clinique  de  M.  Yalleix.  XXXII,  130. 

Atrophie  partielle  (sur  une  forme  d’),  par 
M.  Lassègue.  CXXXI,  528. 

Audouard,  l’acide  acétique  considéré  comme 
anti-rabique.  XCI,  367. 

Auzias-Turenne,  réclamation  sur  les  articles 
de  M.  Venot.  LUI,  217.  —  (lettre  de  M.) 
sur  la  syphilisation.  LXXXIX,  358.  — ré¬ 
clamation  relative  à  la  lettre  de  M.  Mel- 
chior  Robert.  CLII,  608. 

Avis  à  MM.  les  docteurs  en  médecine  et  maî¬ 
tres  en  pharmacie.  CXL,  560. 

Avortement  provoqué  (rapport  à  l’académie  de 
médecine  par  M.  Cazeaux).  XVllI,  73. 
Discussion  de  ce  rapport,  opinion  de  M.  P. 
Dubois.  XXVII,  113.—  Opinion  de  M.  Da- 
nyau.  XXX,  125.  — Opinion  de  M.  Bégin. 
XXXIII,  135.  — de  M.  Cazeaux,  id.  136. 
de  M.  Chailly-Honoré ,  id.  138.  —  de 
M.  Velpeau.  XXXVI,  149.  —  de  M.  Ca¬ 
zeaux.  XXXVI,  149.  —  solution  à  donner 
à  la  question  de  (!’),  par  M.  A  Latour. 
XXXLIII.  155.  —  provoqué  (de  1’),  dans  le 
cas  de  vomissemens  opiniâtres,  par  âl.  P. 
Dubois.  XXXIX,  159,  par  M.  Cazeaux 
XLI,  165. 

B 

Bâché.  Corps  étrangers  introduit  volontaire¬ 
ment  dans  l’urètre,  XVI,  68. 

Bacbelay.  Note  sur  une  pince  à  cône  mobile 
pour  la  ligature  des  vaisseaux  situés  dans 
les  plaies  profondes.  CXXXIX,  554. 

Bages  (J.  F.)  de  l’intoxication  saturnii 
servée  chez  les  mineurs  de  la  Sierra  de 
Gador.  V.  20. 

Bagnères-de-Luohon  (composition  de  l’air  des 
piscines,  des  salles  de  douches  et  des  étu¬ 
ves  de— )  par  M.Filhol.  LX,  241. 

Bailly.  Des  eaux  thermales  de  Bains-en-Yos- 
ges  et  de  leur  usage  dans  les  maladies  chro¬ 
niques  (analyse  par  M.  Aran).  LXXXVI, 
347. —  La  médecine  des  hôpitaux  compa¬ 
rée  à  celle  des  campagnes.  CXLIX,  593. 


Bains  d’air  comprimé  (sur  l’emploi  des)  dans 
les  cas  de  déformation  du  thorax  et  de  la 
colonne  vertébrale  consécutives  à  un  épan¬ 
chement  pleurétique  ancien  et  résorbé)  par 
M.  Debout.  XV,  64.  —  Et  affusions  d’eau 
de  mer  (Porrigo  Favosa  guérie  par  les  — ) 
par  M.  Affre.  XX.  82,— de  mer  (des)  par 
M.  Ed.  Carrière.  LVIII,  231.  —  de  petit- 
lait  (action  des),  par  M.  Niepee.  LX,  241. 
—  et  lavoirs  publics  (fondation  de)  parM. 
Ed,  Carrière.  IV,  13.  —  et  lavoirs  pnblics, 
LXIII,  254. — et  lavoirs  publics  (création  de 
trois  établissements  de)  CLI,  601. 

Ballon.  De  la  reproduction  de  la  lactation. 
LXVII,  270. 

Bardet.  Sur  l’emploi  du  chlore  comme  anti¬ 
dote  de  la  strychnine.  CXII,  451. 

BargiglyK-Observation  de  tétanos  traumatique 
guéri  par  les  inhalations  de  chloroforme 
prolongées.  CXLVI,  582. — Observation  de 
fièvre  typhoïde,  guérie  par  l’hydrothérapie, 
LXXXI,  326. 

Barnes  (Robert).  Note  sur  une  forme  remar¬ 
quable  de  maladie  bulleuse,  observée  chez 
des  nouveau-nés  et  de  jeunes  enfans. 
LXXIV,  296. 

Barrier.  Renversement  complet  de  la  matrice, 
survenu  à  la  suite  de  l’accouchement  ;  mé- 
trorrhagies  graves  et  répétées  ;  réduction 
tentée  avec  succès  an  bout  de  15  mois, 
XLVIII,  197.  —  Observation  "de  renverse¬ 
ment  complet  de  la  matrice,  réduit  avec 
succès  au  bout  de  15  mois  (rapport  de  M. 
Danyau).  CXXVI,  507. 

Barth.  Observation  de  dilatation  des  bronches, 
XLIV,  181.  — Mécanisme  de  la  production 
des  bruits  vasculaires.  CVII,  432.  Thora- 
centèse  (cas  de)  ibid. 

Barthez.  Invagination  intestinale.  CXXV,304. 

Batraciens.  (Nouvelles  observations  sur  le 
venin  contenu  dans  les  pustules  cutanées 
des)  par  MM.  Gratiolet  et  Cloez.  LX  241. 

Bauche.  Flegmon  sous-cutané,  par  cause  trau¬ 
matique,  développé  au  niveau  de  la  région 
inférieure  et  latérale  du  cou.  LXXXVI,  348. 

Baud.  Les  eaux  de  Contrexéville.  LXV,  259. 

Baudens.  De  l’entorse  du  pied  et  de  son  trai¬ 
tement  curatif.  LXIII,  253. 

Baudrimont.  Sur  les  eaux  minérales  deVichy. 
LXIX,  277. 

Beau.  Mémoire  sur  une  affection  cérébrale, 
qu'on  peut  appeler  paralysie  générale  aiguë. 
XXVI,  109. 

Bec-de-Lièvre  (du),  par  M.  Guersant.  LXXI, 
285.—  par  M.  Bonnafont.  CIX,  440.— con- 
génial  double,  compliqué  de  la  division  du 
palais  dans  toute  son  étendue,  par  M.  Guiet. 
CXLII,  568.  — double  congénital,  opéré 
en  deux  temps,  guérison,  parM.  Robert, 
CXLIII,  571. 

Beclard.  Eléments  d’anatomie  générale  (ana¬ 
lyse  par  M.  Aran).  XVI,  66. —  (discours  de 
M.)  aux  obsèques  de  M.  Blanche.  CXXXV, 
540. 

Becquerel  et  Rodier.  Nouvelles  recherches 
d’hématologie.  LXVI,  265. 

Bégin.Rapportsur  la  syphilisation,  LXXXVIII, 


353. 

Belhomme.  Des  crises  dans  l’aliénation  men¬ 
tale.  XI,  48. 

Benedetti.  Moyen  aisé  et  économique  d’admi¬ 
nistrer  l’huile  de  foie  de  morue.  XLI,  170. 

Bérard  (A.)  (éloge  de).  Par  M.  Denonvilliers. 
CXXVII  507.  , 

Bérard  |(P.).  Rapport  sur  les  recherches  de  M. 
Bouley  fils  sur  l’influence  des  pneumo-gastri- 
ques,  sur  l’absorption  stomacale.  LXXVII, 
310. 

Bernard  (Camille).  Du  degré  de  force  dans  le 
taxis.  XXIV ,  102.  —  Nouvelle  méthode  de 
céphalo-sciage  chez  le  fœtus  qui  a  cessé  de 
vivre.  XXVII,  112. 

Bernard  (Ch.)  et  Laboulbène.  Observation  de 
diathèse  cancéreuse.  CLI,  601. 

Bernard  (Claude),  recherches  d’anatomie  et  de 
physiologie  sur  les  glandes  salivaires  chez 
l’homme  et  les  animaux  vertébrés.  XXI, 
86.  —  De  l’influence  du  système  nerveux , 
grand  sympathique  sur  la  chaleur  animale. 
XL,  155. 

Berthet.  Observations  de  fistules  guéries  par 
un  nouveau  procédé.  CXLVIII,  591. 

Bertrand  de  St-Germain.  De  l’opinion  des  an¬ 
ciens  relativement  au  gonflement  de  la  rate 
dans  le  cours  des  fièvres  intermittentes. 
XXIII,  94. 

Beylard.  Du  rachitis,  de  la  fragilité  des  os,  de 
l’ostéomalacie  (analyse  par  M.  Aran),  LX, 
240. 

Beyran.  De  la  thoracentèse  dans  les  épanche¬ 
ments  pleurétiques,  trois  observations,  dont 
deux  de  succès.  XXXII.  151. 

Bière  .  (Falsification  de  la)  XXVIII,  118. 
(levure  de  — )  contre  les  furoncles  CLIV , 
616. 

Blanche.  (Obsèques  du  docteur)  CXXXV,  540. 


Blancbet.  Sur  l’enseignement  et  le  développe 
ment  de  la  parole  dans  les  établissements  de 
sourds-muets.  XLIII,  178. 

Blandet.  Expérience  ayant  pour  but  de  con¬ 
server  le  sang.  XCVIII,  396. 

Blatin,  pommade  urticaote.  CLVI ,  628. 
Blennorrhagie.  (Traitement  de  la)  par  le  chlo¬ 
rure  d’argent  à  l’intérieur,  par  M.  Salvoli- 
ni.  CXXXIX,  556. 

Blin .  Cancer  de  la  paupière  supérieure,  ectro- 
pion  (clinique  de  M.  Jobert  de  Lamballe). 
VIII,  51 .  —  abcès  froid  de  la  cuisse,  in- 
jection.de  teinture  d’iode  (clinique  de  M. 
Jobert  deLamballe).  XIII,  55.  — nécrose 
du  tibia  à  la  suite  d’un  coup  de  feu  ;  ex¬ 
traction  d’un  séquestre  invaginé  à  l’aide  du 
trépan  (clinique  de  M.  Jobert  de  Lamballe). 
XX,  82. 

Bobillier.  De  la  flexion  des  membres,  comme 
moyen  de  suspendre  et  même  d’arrêter  les 
hémorrhagies  artérielles.  XXXVII,  154. 
Bœck  (W).  Une  nouvelle  forme  de  gale.  XLI, 
170. 

Boinet.  De  la  cure  radicale  de  l’hydropisie 
enkystée  de  l’ovaire,  par  les  injections  iodées 
CXXIII,  496. 

Bonnafont.  Irrigations  d’eau  froide  dans  les 
blessures,  par  arme  à  feu.  LXVII,  269. — 
du  bec-de-lièvre.  CIX,  440,  —  remarques 
sur  une  observation  de  pneumatocèle  trau¬ 
matique  du  crâne,  etc.  CXXX,  523.  —  ex¬ 
traction  d’un  calcul  pesant  27  grammes  et 
situé  dans  les  régions  bulbo-membrano- 
prostatiques  de  l’urètre.  CXXVI,  506.  — 
considérations  sur  un  nouveau  mode  de 
traitement  des  adénites  suppurées  et  par¬ 
ticuliérement  du  bubon.  CLV,  617.  CLVI, 
626. 

Bonnet  (de  Lyon).  De  l’absorption  et  des  effets 
généraux  de  l’iode  employé  dans  les  panse¬ 
ments  et  les  opérations  chirurgicales. 
XXIV,  101.  —  Parallèle  entre  la  cautéri¬ 
sation  et  l’enroulement  des  veines  dans  le 
traitement  du  varicocèle.  XL1V,181. 

Bonnet  (de  Poitiers).  Études  cliniques  sur  la 
diphtérite  laryngo -bronchique,  ou  croup 
chez  l’adulte.  LI,  207. 

Bouillaud.  Nouveau  cas  de  laryngo-bronchite 
pseudo  membraneuse,  ou  croup,  chez  l’a¬ 
dulte.  XXXIV,  140.  —  (clinique  de  M.) 
nombreuses  et  rares  lésions  du  cœur,  ré¬ 
sultant  de  l’inflammation  de  l’endocarde  et 
du  péricarde,  par  M.  Racle.  CXLVIII,  588. 
Bouisson.  Mémoire  sur  l’exploration  sous-cu¬ 
tanée  des  tumeurs  ;  instrument  pour  le  diag- 
gnostic  des  tumeurs  solides.  CXXXI,  528. 
—  Luxation  du  maxillaire  réduite  au  bout 
de  deux  mois,  à  l’aide  du  dilatateur  de  Sro- 
meyer.  CXXXIII,  531. —  luxation  trau¬ 
matique  de  l’articulation  occipito-atloï- 
dieiine,  sans  fracture.  CXXIII,  495. 

Boulay.  (notice  nécrologique  sur  M.)  LUI, 
218. 

Bouley  fils.  Recherches  expérimentales  sur 
l’influence  que  la  section  des  pneumo-gas- 
triques  exerce  sur  l’absorption  stomacale 
dans  le  cheval,  le  chien  et  le  bœuf.  LIV, 
222.  (Rapport  sur  ce  travail  par  M.  Bérard) 
LXXVII,  310.  —  concrétions  calculeuses  de 
la  vessie  du  mouton,  LXXYIII.  316. 
Bourgeois.  De  la  cautérisation  par  dilution, 
au  moyen  de  la  potasse  caustique.  XXVI, 
110. 

Bourguignon.  Lettre  sur  les  maladies  de  la 
peau,  à  propos  de  la  découverte  de  l’aca- 
rus  mâle  de  la  gale  chez  l’homme.  XXXV, 
144.  XXXVI,  147,  XXXVII,  151. 

Bouteiller  (voyez  Duclos).  » 

Borelli.  Sur  la  cure  radicale  du  ganglion  par 
les  injections  d’iode.  CXLIII,  572. 

Bouchut.  Sur  l’industrie  et  l’hygiène  de  la 
peinture  au  blanc  de  zinc.  LV,  226.  —  De 
la  croissance  dans  ses  rapports  avec  les 
maladies  des  enfants.  LXVIII,  271.  LXIX 
275. 

Boudin.  De  la  circulation  de  l’eau,  considérée 
comme  moyen  de  chauffage  et  de  ventila¬ 
tion.  LV,  226. 

Boutet.  Expériences  sur  les  affections  char¬ 
bonneuses  de  l’homme  et  des  principales 
espèces  domestiques.  LIV.  222. 

Bouvier.  Rapport  sur  les  jpropriétés  thérapeu¬ 
tiques  du  tannate  de  quinine  de  M.  Bares- 
will.  XVI,  86.  —  mortalité  comparée  des 
quartiers  de  Paris  dans  l’épidémie  de  cho¬ 
léra  de  1849.  XLV,  185.  —  inégalité  con- 
génjale  ou  acquise  des  deux  moitiés  latéra¬ 
les  delà  face,  LX,  241. 

Boyer  (éloge  de)  par  M.  Dubois  (d’Amiens). 
CL,  599. 

Boyei  (L) ,  notice  nécrologique  sur  M-  Trous- 
sel.  CXLVIII,  592. 

Bricheteau.  Traité  sur  les  maladies  chroni¬ 
ques  qui  ont  leur  siège  dans  les  organes  de 
l’appareil  respiratoire.  LXX,  280. 

Brierre  de  Boismont.  Des  pressentimens. 


XXrV,  97.  —  de  l’interdiction  des  alignés, 
e.,  (analyse  parM.  Moreau  de  Tours). XLII, 
173.  —  des  hallucinations  conipalibles  avec 
la  raison.  XLVI,  190.  —  Recherches  bi¬ 
bliographiques  et  cliniques  sur  la  folie 
puerpérale  etc,  id.  —  observations  sur  le 
nouveau  mode  de  nominations  des  méde¬ 
cins  d'asiles  d’aliénés.  L,  203. — de  l’étoile 
des  grands  hommes.  LXXVIIl,  313.  — des 
hallucinations  ou  histoire  raisonnée  des 
apparitions,  des  visions,  des  songes,  de 
l’extase,  du  magnétisme  ou  du  somnambu¬ 
lisme  (analyse  par  M.  Foissac).  LXXXIX, 
3S7.  —  neuf  elles  considérations  sur  la  folie 
des  ivrognes.  CXXVII,  412. 

Brise-pierre),  (Nouvelles  modifications  de) 
par  M.  Pagano.  CVII,  432. 

Broca.  Des  difformités  des  orteils,  produites 
par  l'action  des  chaussures.  XXV,  lOS.  — 
Luxations  sous-astragaliennes,  CXL,  S59. 

Bronches,  (Observation  de  dilatation  des)  par 
M.  Barth.  XLIV,  181. 

Bronchite  aiguë  des  jeunes  enfants  (utilité  de 
l’enlèvement  des  mucosités  laryngiennes 
dans  la)  par  M.  Valleix.  XLVIII,  196. 

Brunet.  Note  sur  l’usage  d’une  pâle  de  s 
msnces  de  citrouilles  contre  le  toeni 
XXXVII,  1S4. 

Bowman.  Nouvelle  méthode  de  traitement  ap¬ 
plicable  à  certains  cas  d’épiphora  dépen¬ 
dant  du  renversement  en  dehors  ou  de  l’o¬ 
blitération  des  points  lacrymaux.  LXXVIIl, 
316.  ' 

Bricheieau;  Abcès  de  foie;  CXXXIII,  332. 

Bruits  vasculaires  (mécanisme  de  la  produc¬ 
tion  des)  par  M.  Barth.  CVII,  432. 

Budge  (Jules).  Influence  du  système  nerveux 
sur  les  mouvemens  du  cœur.  XL,  165.  — - 
influence  de  la  liimière  sur  les  mouvemens 
de  l'iris.  CXXVI,  507. 

Budget  (le)  des  recettes  et  les  médecins,  par 
M.  A. -Latour.  LXXIV,  298. 

Bureau  central  (modifications  à  introduire  dans 
le  réglement  des  concours  pour  les  places 
de  membres  des  —  ).  CLIV,  615. 

Burggræve.  Préparations  d’iode  contre 
scrofules,  les  syphilis  anciennes  et  les 
meurs  blanches.  CXL,  559. 

Burq.  Application  nouvelle  des  métaux  à  l'é¬ 
tude  de  la  chlorose.  LXVl,  266.  —  note 
sur  une  nouvelle  doctrine  des  affections 
nerveuses  et  sur  leur  traitement  par  les  ap¬ 
plications  de  métaux,  CXVII,  471, 


Cachexie  paludéenne  en  Algérie  (de  la),  par 
M .  Catteloup,  (analyse  par  M .  Aran),  CXX', 
482,  .  ' 

Calcul  de  carbonate  dechauxy  par  M.  Guillon, 
LIV,  222.  —  vésico-prostatique.  etc.,  par 
M.  Laforgue,  XCII,  369.  —  (extraction 
d'un),  pesant  vingtrsept  grammes  et  situ^ 
dans  la  région  bulbo-membranoftostatique 
de  l’urètre,  par  M.  Bonnafont.  CXXVI, 

•  506.  . 

Calculs  volumineux  ayant  séjourné  pendant 
vingt  ans  dans  l’urètre  ;  essais  infructueux 
de  lilhotritie.  —  extraction  pal-  une  inci¬ 
sion,  par  M.  Leroy  d’Etiolles.  XIX,  79. 
Calomel  (de  la  fièvre  typhoïde  observée  à  Da¬ 
mas  et  de  son  traitement  par  le) ,  par 
M.  LautouP.  1,1,  II,  5,  Ilf,  10,  IV,  14. 
Cancer  de  la  paupière  supérieure,  ectrôpion  , 
(clinique  de  M.  Jobert  de  Lamballe) ,  par 
M.  Blin.  VIII,  SI.  — du  sein  (quatre  opé¬ 
rations  pour  un  cas  de),  par  SI.  Delcroix, 
XX,  84.  —  des  animaux  (recherches  sur 
les),  par  M. .  Leblanc.  CV,  424. 

Cancéreuse  (observation  de  diathèse) ,  par 
M.  Ch.  Bernard  et  Laboulbène.  CLl ,  601. 
Cancéreuses  (de  l’emplôi  du  principe  actif  de 
la  ciguë  dans  le  traitement  des  maladies)  et 
des  engorgemens  réfractaires,  par  M.  De- 

,  vay.  XCI,  368. - (de  l’emploi  du  smilax 

olficinalis,  dans  les  affections),  par  M.  Le- 
riche.  XCI,  363;  XCII,  370.  —  (emploi  des 
tséménoïdes  de  ciguë  etdeconicine  dans  les 
affectioBs)ÿ  par  M.  Devay.  CXLV,  580. 
Carie  et  nécrose  du  tibia ,  par  M.  Giraidès. 
ex,  444. 

Carrière  (Ed.).Fondalion  de  bains  et  de  lavoirs 
.  publics ,  IV ,  13.  —  Institution  des  Com¬ 
missions  d’hygiène  ,  dans  les  arrondisse- 
mens  de  Paris.  V,  17.  —  appréciation  des 
travaux  de  MM.  Chatin  et  Fourcault ,  sur 
l’iode.  VII  ,  25.  —  Du  mouvement  de  la 
population  en  France  ,  d’après  l’annuaire 
du  bureau  des  longitudes.  11 ,  5.  —  de  la 
population  comparée  des  dilférens  départe- 
mens  et  de  Paris.  VIII  ,  29.  —  Un  malheur 
sur  la  ville  d’Hyères.  VI,  21.  —  Remar¬ 
ques  sur  l’eutendement  humain.  XLVII, 
194.  —  des  bains  de  mer.  LVIII,  231.  — 
Des  eaux  minérales  ,  considérées  comme 
moyen  de  retenu  public.  LXX,  279.  —  un 
progrès  nouvedu  dans  la  météorologie. 
LXXI  ,  285.  •  —  études  sur  les  propriétés 
médicales  des  eaux  salées  et  des  eaux- 
mères  de  Satins.  LXXIl,  289.'  —  résumé 
des  travaux  laits  sur  le  goitre  et  le  créli- 
mismei  LXXIV,  298. 

Carrière  (de  Strasbourg).  Sur  l’application 'des 
:  diibalations  atièsthésiquès  au  traitemènt  de 
certaines  névroses  des  appareils  respira¬ 
toire  et  circulatoire,  et  notamment  à  celui 
de  l’angine  de  poitrine.  CXVII,  471. 
Cataracle  (nouvelle  aiguille  à  lance  mobile 
pour  l’abaissement  de  la),  kératotôme  ca¬ 
ché  terminé  par  la  lance  mobile  articulée 
pour  l’extraction  de  la),  par  M.  Laugier, 
LXXXVl,  345.  —  de  l’emploi  d’une  nou¬ 
velle  espèce  d'aiguille  pour  l’abaissement 
de  la),  XCIII,  374.  —  (note  sur  un  nouvel 
instrument  pour  l’opération  de  la),  et  de  la 
pupille  artificielle,  par  M .  Farnari.  CVI , 
425.  '  , 

Catteloup.  De  la  cachexie  paludéenne  en  Algé¬ 
rie,  (analyse  par  M.  Aran).  CXX,'  482. 
Causeries  hebdomadaires  ,  parM.  A.  Latour. 
I,  1.  IV,  13.  VU,  27.  XVI,  65.  XXII ;  89. 
XXV,  103.  XXVm,  115.  XXXIV  ,  159. 
XLI,  163.  XLIII,  175.  XLVI,187.  LI1,211. 
LVIII,  231.  LXIV,  255.  (Aph ,  prof.)i 
LXX,  279.  LXXVI,  305.  LXXIX,  317. 
LXXXII,  329.  LXXXV,  341.  XCI,  365.1 
XCVII,  389.  CVI,  425-  (  Aph.  prof.)  CIX, 


437.  CXV,  461.  CXVIU,473;  <Aph, 
prof.)  CXXI,  485.  CXXX,  521.  CXXXIII, 
529.  CXXXVI,54I .  (Aph.  prof.)  CXXXIX, 
553.  CXLII,  565.  CLVI,  625. 

Cautérisation  antérOgrade  ou  d’avant  en  ar¬ 
rière,  circonstances  dans  lesquelles  il  cou 
vient  de  l’appliquer,  par  M.  Leroy- d’E¬ 
tiolles.  LV,  224. — par  dilution  (de  la), 
au  moyen  de  la  potasse  caustique  ,  par 
M.  JBourgeois.  XXVI,  llO-,  èqlfurjque 
(de  ia),  appliquée  aux  arthrites  chroniques 
et  aux  névralgies,  par  Legroux.  CLV,  624. 

Cazeaux.  Rapport  sur  ia  question  de  l’avorte¬ 
ment  provoqué.  XVIIl,  73.  —  de  l’avorte¬ 
ment  provoqué  dans  les  cas  de  vomissemeii? 
opiniâtres.  XL,  163. 

Cazenave.  Du  favus  spontané  du.  scrotum. 
IX,  40. 

Cazenave  (  Edouard).  Des  rapports  pathologi¬ 
ques  qui  semblent  exister  entre  la  manie 
aiguë  et  la  fièvre  intermittente.  VIII,  31. 

Cazenave  (de  Bordeaux).  Pommade  au  chlo¬ 
roforme,  contre  la  migraine  et  ses  névral¬ 
gies  faciales,  XXXV,  146. 

Céphalo-sciage  (nouvelle  méthode  de),  chez 
le  fœtus  qui  a  cessé  de  vivre,  par  M  " 
Bernard.  XXVII,  112. 

Cerveau  (sur  les  circonvolutions  du),  par 
M.  Dareste,’ Xlli;  55.  ' 

Chabanon.  Traitement  préservatif  de  la  rage. 
LXXVIIl,'  315. 

Chailly-ilonoré.  Eclampsie  pendant  la  gros¬ 
sesse;  accouchement  prématuré  artificiel  â 
huit  mois  ;  application  du  foreps  au  détroit 
supérieur  ;  succès  complet  pour  la  mère  el 
pour  l'enfant.  LVIII,  233.  — considéra¬ 
tions  pratiques  sur  l’accouchement  provo¬ 
qué  avant  le  terme  de  la  viabiliié.  XXVI , 
107.  —  conduite  de  l’accoucheur  dans  la 
présentation  de  la  face.  CXXXIII,  529. 
CXXXVI,  541.  .CXXXV1II,  549 

Chaînes  électriques  de  M.  Pulvermacher  (les), 
parM,  A.  Latour.  XXXV,  .145. 

Chaleur  animale  (de  l’influence  du  système 
nerveux  grand  sympathique  sur  la),  par 
M.  CI.  Bernard.  XL,  165. 

Chamart.  Tumeur  de  la  région  thyro-hyoï- 
dienne.  LXI,  245. 

Chancre  du  méat  urinaire  ,  ulcération  pro¬ 
fonde  de  la  vessie,  parM. Vidal  (de  Cassis). 
XLIII,  178. 

Chapel.  Trachéotomie  pratiquée  pour  un  cas 
d’origine  striduleuse.  CXXX,  523. 

Chardon.  Fièvres  continues,  LXXXIV,  539. 

Charpentier.  Traité  des  eaux  et  des  boues 
thermo.-minérales  de  Saint-Amand  (analyse 
par  M.  Courtin.  LXVI,  265. 

Charrière  (père  et  fils).  Note  sur  un'  système 
d’articulation  libre  pour  les  instrumens  à 
branches.  XLIX,  201. 

Chatin.  Recherches  sur  l’iode  dans  l’air,  les 
eaux,  le  sel  et  les  produits  alimentaires  des 
Alpes  de  la  France.  III,  11.  VI,  22.  — 
Recherche  comparativè  de  l’iode  et  de  quel¬ 
ques  autres  matières  dans  les  eaux  et  les 
égoûts  qui  alimentent  Paris,  Londres  et 
Turin.  LXXXIV,  359. 

Chausit.  De  la  valeur  des  maladies  intermit¬ 
tentes  dans  lés  raaladiès  de  la  peau.  IX. 
40. — de  l’ecthyma  compliquant  l’urticaire. 
XXV,  106.  —de  l’huile  animale  de  Dippel, 
comme  topique  dans  le  traitement  du  lupus. 
XXV,  106.  —  sur  le  pemphigus  aigu,  pru- 
riginoBUs.  XLVIII,  198. 

Chaussures  (des  difformités  des  orteils  pro¬ 
duites  par  l’action  des),  parM. Broca  XXV, 
105. 

Chciloplastie  (observation  de),  par  M.  Sé- 
dillot.  XXXVII,  153.—  Chciloplastie  ( opé¬ 
ration  de),  par  M.  Michon.  CXXV,  502. 

Chereau  (A.).  Statistique  de  l’opération  césa^ 
garienne  en  Angleterre.  XXXVIII,  156.  — r 
Anévrisme  de  l’aorte  thoracique  qui  s’est 
rompu  dons  la  trachée.  XLVII,  194.  —  du 
tatouage  ;  les  marques  de  — -  peuvent-elles 
s'effacer,  pendant  la  vie  ?,  CXXXVH ,  545. 
— Louise  Bourgeois ,  dite  Boursier  ,  sage- 
femme  de  la  reine  Marie-de-Médicis ,  CXIX , 
477.  CXXII,S489,  CXXVIII,  513.  CXL.' 
557.  CXLIII ,  569.  CXLIV,  573. 

Cherest.  Réponse  à  une  demande  de  eonsalta- 
lion  médicale  sur  un  cas  grave  de  maladie 
de  la  poitrine  et  du  foie.  LIV,  -520. 

Chevallier.  Dictionnaire  des  altérations  et  fal¬ 
sifications  des  substances  alimentaires,  mé¬ 
dicamenteuses  et  commerciales.  (Analyse 
par  M.  Fauconneau-Dufresne.  XXXlI , 
133. 

Chevandier.  Guérison  de  la  chorée,  par  la 
Strychnine.  LXII,  249. 

Chimie  (lettres  sur  la) ,  considérées  dans  ses 
applications  à  l’industrie,  à  la  physiologie 
et  à  l’agriculture,  parM.  Liebig  (analyse  par 
M.  A.  Latour).  LXXIII,  291.  LXXXVIII, 
353.  —  anatomique  et  physiologique  nor¬ 
male  et  pathologique  (traité  de), -  par  MM. 
Ch.  Robin  et  Verdeil,  analyse  par  M.  Aran. 
CLIV,  614.  —  (ancienneté  de  la),  CLVl, 

Chevance.  Pneumatocèle  traumatique  du  crâne, 
consécutive  à  une  fracture  du  rocher  ,  au 
niveau  de  la  caisse  du  tympan.  CXXV, 
602. 

Chlore  (sur  l’emploi  du)  ,  comme  antidote  de 
la  strychnine,  par  M.  Bardet.  CXII,  451. 

Chloroforme ,  cas  de  mort  par  le)  accusation 
d’homicide  par  imprudence.  —  Xll ,  50. 
XIII,  54.  XIV, ‘57. —  (pommade  aii), 

.  contre  la  migraine  et  les  névralgies  fa¬ 
ciales,  par  M.'  Cazenave  (de  Bordeaux). 
XXXV,  146.  —  (réflexions  sur  les  acci- 
dens  qui  surviennent  quelquefois  à  la  suite 
de  l’inhalation  du),  par  M.  Cottereau, 
XLIII,  177.  —  (remarques  sur  l’action  de 
l’emploi  du),  par  M.  Hervez  de  Chégoin., 
XLVI,  187. —  empoisonnement  par  le) , 

•  par  M.  Aran,  LIX,  237.  '—  (de  l’emplei 
du),  dans  les  convulsions  de  l’enfance  et 
dans  d’autres  maladies,  spasmodiques),  par 
M.  Simpson.  LXIII,  252.  —  (de  l’emploi 
des  capsules  de) ,  contre  les  gastralgies, 
cm,  416.  —  (procédé  pour  remédier  aux 
accidens  produits  par  l’inhalation  du),  par 
M.  Coffin.  CXLV,  577. 

Chlorose  (application  nouvelle  des  métaux  à 
l’étude  de  la),  par  M.  Burq.  LXVI,  266.— 


.  (la)  âtt  vîllagé,  par'M.  i«nceIoiÊ  'LJtXX  , 

-321.  U,  .  .  -  iii-  ■  4  : 

Chlgrure  ih’argeflt'  (Æi  traiteaientsde  lai  bl^- 
norrhâgie,  pa'r  le)  à  l’intéridur,  par  M.  Sâl- 
volini.  CXXXIX,  556. , 

Choléra  (mortalité  comparée  des  quartiers  de 
Paris  dans  l’épidémie  de  —  èn  1849)  par 
M.  Bouvier.  XLV,  185.  —  en  Pologne  (le) 
analyse  du  mémciire  dé  M.  Tschékgrlien,' 
parM.  A.  Latour.  CXXXI,  525.  — asiati¬ 
que  (l’Europe  est  elle  menacée  d'une  nou¬ 
velle  et  prochaine  invasion'  du  choléra 
asiatique  ?)  par  M.  A.  Latour.  CXX&IV, 
533. 

Cborée  (de  la).  Rapports  du  rhumatisme  let 
,  des  maladies  de  cœur  avec  les  àffectic 
nerveuses  et  convulsiÿès,  par  M-  Sée)  rap¬ 
port  par  M.  Gillette.  XXVI,  108.  —  (du 
traitement  de  la  —  par  la  strychnine)  par 
M.  Forget  (le  Strasbourg).  XLIII,  178.— 
(guérison  de  la  —  par  la  strychnine),  par 
M.  Chevandier.  LXII.  249.  —  (de  la  —  et 
principalement  des  chorées  partielles)  par 
M.  Sandras.  LXXXII,  330. 

Chrestien.  Terminaison  du  rhumatisme  par 
suppuration.  LXIII,  253. 

Cicatrices  vicieuses  (nouvelle  méthode  du  ti 
tement  des)  par  M.  Lepiche,  VI,  21,- 
Cidre  (de  l’empoisonnement  saturnin  par  le, 
observé  à  Paris  depuis  quelques  mois)  par 
M.  Fauconneau-Dufresne.  XXXV,  145. — 
(plusieurs  cas  d’intoxication  par  des  —  so¬ 
phistiqués  avec  deè'  sels  dé  plotrtb)  parM. 
Guéneau  de  Mussy  (N).  XXIX,  122. 

Ciguë  (de  l’emploi  du  principe  actif  de  la  — 
•'  dans  le  traitement  des  maladies  cancéreu¬ 
ses  et  des  engorgements  réfractaires)  par 
M.  Devay.  XCI,  .368;  —  et  conicine  (em¬ 
ploi  des  séminoïdes  de  —  dans  les  affec¬ 
tions  cancéreuses)  par  M.  Fr.  Devay.  CXLV, 
580. 

Circulation  artérielle  (modifications  qui  i 
viennent  dans  la — après  l'oblilératioU  d’ 
grosse  artère)  par  M.  Gerdy.  CX,  443. 
Citron  (mauvais  effet  de  l’administration  du 
suc  de  —  à  la  haute  dose).  CXLV,  580. 
Citrouille  (note  sur  l'usage-  d’une  pâte  de  se¬ 
mences  de  —  contre  le  lœnia)  par  M.  Bru¬ 
net.  XXXVII,  154, 

Clairtat,  De  l’administration  des  médicamtens 
actifs  sous  foribe  concètllrée.  LXVIII,  274. 
Clavef.  Le  corps  et  l’âmeou  histoire  naturelle 
de  l’espèce  humaine  (analyse  par  M.  A.  La¬ 
tour).  LV.  223. 

Clinique.  Sur  les  maladies  chroniques  et  ner¬ 
veuses;  pafM,  Sandras.  LVIII,  232;  LXIV, 
255;  LXXXII,  330;  XCIlI,  373;  CXXXV, 


537. 


r  l’hydrophobie.  XCIV, 


CIoi-Bey.  Lettre 

■  577. 

Code  médical  ou  recueil  des  lois,  décrets  et 
réglements  ^ür  l’étude,  l’enseignement  et 
l'exdreice  de  la  médecine  civile  et  militaire 
en  France,  par  M.  A.  Ametle  (analyse) . 
CLI,602. 

Cœur  (influence  du  système  nerveux  sur  Ifes 
mouvements  du)  par  M.  Jules  Budge.  XL, 
165.  —  (précis  théorique  et  pratique  des 
màladies  du  —  des  Vaisseaux  et  du  sang), 
par  M.  Forget  (analyse  par  M.  Michel  Le¬ 
roy).  LXXIV,  297;  LXXV,  301.  —  (trai- 
tement  des  maladies  chroniques  du)  discus¬ 
sion  à  la  société  des  médecins  des  hôpitaux. 
XCII,  371.  —  (physiologie  pathologique  du 
traitement  dès  maladies  du)  par  M.  Monn'e- 
ret.  CXIU,  455.  —  (nombreuses  et  rares 
lésions  du)  résullant  de  i’inflamiriàtion  de 
l’endocarde  et  du  péric^rdé  (clinique  de  M. 
Bouillaud),  par  M.  Racle.  CXLVIII,  589 . 
Coffin.  Procédé  pour  ’rèmédier  aut  accidérits 
prôdiiits  par  rinhalation' du  cbldroforme. 
CXLV,  877.  '  '  ’ 

CofHnisrh'é  (le)lLVI,  2291 
Coït  (effets'  du  -r-  âprêà  line  amputâtion). 

■  CXLV.^flO.  '■  '  ■  V  '  '  ,  ’  > 

Colchique  d’autompe  (reefièrehéS  sur  les  prp- 

priétés’éhysiblogiquèi  et  thérhpcütiques  du) 
parM.  Maclagan.  LXV,  260;  UXVI,‘ ^64 ; 
Lxtii,  2ei8.' 

Cailini  Recheréhes'expéfinfiénfales’iSÜé  la  sé¬ 
crétion  de  la  salive  chez,  léd' é'olipèdes. 
"XXVlf RechërchéS  expéi'iihenlâles 
süi*  laVeCrëtidn  de  la  saliVe  chez  les  rumi- 
nans.  LIV,  221. 

Coilodion  (moyen  simple  jiour  précipiter  le' co¬ 
lon  cdntdiiü  dans  le)  XIII,  56.  cas  heu¬ 
reux  de  l’emploi  du)  par  M.  Dreyfus.  XX, 
84.  —  cânth'a'ridsi  (ndte  Sur  un)  parM. 
Perrin.  DXXI,  286.  ’ 

Compérat.  Réponse  à  une  demande  de  con¬ 
sultation  faite  par  M.  Macario,  pour  une 
affection  singulière  dés  yeux.  XXXIV,  139. 
—  Obsefvajion  de  liixation  du  cristallin. 
LXXI.  284  ;  cm,  413.  ' 

Concours'  pour  la  chaire  d’hjgiènè  (feotnpte- 
rendu  dii)  par  M.  A.  Lalour.  VIII,  29. 
IX, '37  ;  X,  41  ;  XIII,  83';  XIV,  57;  XIX, 
77  ;  XX,  81 .  —  général  de  Versailles  pour 
les  animaux  de  boucherie  et'  les  pYoduiis 
alimeritaifés,'  par  M.  Faucônneau-Düfresne. 
LXil,  247.  .  . 

Concrétions  calchl'euses  de  la  vessie  da  mou- 
pàr  m;  Bouley  fils'.  LXXVIIl,  316. 

Conl'é’rénce  sanilaire' f  nier -natibnale  (fin  des 
iravauxae  la)'par'M.  A'.  Latour.  IX,  37. 
Conicine  V(eWlof  de  la  —  co'nlèe  là  coquelu- 
•  che)  par  M.  S'péngler.  LVIII,  234. 
Confiseurs  anglais  (les)  LXI,  244. 

Conseil  d’hygiène  et  de  salubrité  du  départ. 

de  la  Seine  (décret  sur  le)  IX,  39 . 
Constitution  médicale  régnanle,  par  M.  Josat. 
'  XClï,  369."-^  de  Constantinople,  par  M.- 
Fauvel.  GXLVI,  584-.  —  Consultation  de¬ 
mandée  parM.  Macario  sur  un  cas  de  pul- 
satiohs  abdominales  idiopatiques,  réponse 
de  M.  Sandras.  XX;  81.  -^poür  une  affec¬ 
tion  singulière  des  yeux  par  M.  Macario, 
réponse  par  M.  Compérat.  XXXIV,  159. — 
sur  un  cas  grave  de  maladie  de  la  poitrine 
et  du  foie  — réponse  parM.  Cherest.  LIV, 
■'219.  ■  ■  •  .  .  , 

Contracture  anale  (de  la  dilatation  lorcee 
dans  le  traitement  de  la)  par  M.  Lepelletiep. 


■  lèS  r- 4e  l’enfence  et  danrd’autre»  mala¬ 
dies  spasmodiques)  parM.Simpson.  LXIII, 
252:  survenues  pendant  le  travail 

d’un  accouchement  à  terme  ;  quelles  sont 
les  indications  à  remplir  el  les  moyens  à 
employer?  par  M.  A.  Duclos  et  Jules  Bou- 
teiller .  L,  206 . 

Coqueluche  (emploi  de  la  conéine  contre  la), 

;  par  M.  Spepgler,  LVm,  234.  . 

Cornée.  Dépè;  de  matière  terreuse  au-dessous 
dœl'épithelium  de  la).  CXXIV,  500. 

Corps  (le)  et  Tâme,  ou  histoire  naturelle  de 
l’espèce  humaine  par  M.  Clavel  (analy-se) 
par  M.  A.  Latour).  LV.  233.  —  caverneux 
(de  l’inflammation  chronique  et  de  quelques 
autres  états  pathologiques  du)  par  M.  J.  ” 
Johnson.  LXXIII,  294.  — étranger  inl 
duit  volontairement  dans  l’urètre,  par 
Bâché,  XVI,  68.  —  de  santé  de  l'armée  de 
terre  (organisation  du).  XXXVl,  150. 

Corvisart.  Etudes  sur  la  digestion.  CII,  411 

—  recherches  ayant  pour  but  d’administrer 
aux  malades  dont  l'estomac  qui  ne  digère  pas 
des  aliments  tout  digérés  par  le  suc  gastri¬ 
que  des  animaux.  CVIII,  435. 

Cosie,  Amputation  du  pied  par  une  modifica¬ 
tion  aux  procédés  ordinaires.  CXV,  464. 

Coryza  intermittent,  rebelle,  guérison  instan¬ 
tanée,  par  M.  Menudier.  XXVIII,  H6. 

Cottereau.  Empoisonnement  parle  phosphore. 
IV,  15.  —  réflexions  sur  les  accidents  qui 
surviennent  quelquefois  à  la  suite  de 
halation  du  chloroforme.  XLIII,  177. 

Couches.  Delà  mort  subite  pendant  les  si 
de  —  IV,  15.  —  (mort  subite  pendant  les 
suites  de)  par  M.  Villeneuve.  XLIV,  180; 

Coups  et  blessures  sur  la  tête,  paralysie  in 
complète  du  côté  droit  etc.,  par  M.  Lafor¬ 
gue.  XLV  183. 

Coussin  bivalve,  (du)  nouvel  appareil  coplen- 
tif  pour  les  fractures  du  membre  inférieur, 
par  M.  Laurencet,  VII,  28. 

Crampes  des:  jambes  chez  .les  cholériques 
(moyen  de  faire  cesser:  immédiatementles) 
parM.  Guyoor  CXIV,. 459. 

Crâne  (recherches  sur  quelques  déformations 

-  :  du)  par  M.  Lunier.  XLVU,  194 —  (influen¬ 

ce  des  parois  do)  surfa  perception  des 
LXXIX,  320. 

Crélinisrae  (caractères  tératologiques  et  patho¬ 
logiques  du)  traitement  prophylactique  de 
cette  affection),  par  M.  Fourcault,  XXIV, 
101. —  statistique  du  —  dans  le  Bas-Rhin. 
XCVIII,  39,6.  :  . 

Crises  (sur  les  —  et  les  jours  critiques),  par 
M.  Traube.  LXXV.  300.  —  (des  —  dans 
l’aliénation  mentale).  XI, -48. 

Cristallin  (note  sur  le.-,-  et  sa  capsule),  par 
M.  Gros*  XLIXj  201.-^  (de  la  luxation  du) 
par  M.  Larrey.  LXI,  245.  Observation  de 
—  par  M.  Compérat.  LXXI,  284;  GUI, 
415., 

Croissance  (de  la  —  dans  les  rapports  avec 
les  maladies  desenfants),  -par  M.  Rouchut. 
LXVIII,  271;  LXIX,  276. 

Croup  (du  —  et  de  la, trachéotomie,  Clinique 
deM.  Guersanl).  KXIV,.97.  XXV,  103.— 
de  l’emploi  de  l’air  chaud  et  humide  dans 
le  traitement  du.  — CVIII,  435. 

Croûtes  laiteuses  (de  la  vaccination  comme 
moyen  curatif,  des)  par  M.  Sarli.  LXIV, 
257. 

Crèches  (les-T-).  CXL VI,  581 .—  Lettre  par 
M.  Emile  Deschamps.  CL,  697. 

Group.  Nouveau  cas  de  laryngo-bronchite, 
pseudo.membraneuse  ou  —  chez  l’adulte, 
parM.  Bouillaud.  XXXIV,  140. —  trachéo¬ 
tomie,  guérisons,  par  M.  A.  Nérat  et  Hervé 
de  Lavaux.  CXIV,  458- 

Cucuel.  Recherches  pour  servir  à  l'histoire  de 
I  l’étber  chlorhydrique  chloré.  XLIl,  175, 

Cullerier.  Du  traitement  de  la  syphilis  des 
nouveau-nés.  LXXXIII,  336, 

Cyanosé  par  communication  des  cavités  gau¬ 
che  eldroite  du  cœur,  parM.  H.  Roger. 
CXLIX,  595. 

Cyuoglosse  (sur  tes  pilules  de—),  par  M.  Le- 
conet.  LXXXI,  328. 


Damoiseau.  Nouvelle  méthode  de  traitement 
pour  les  fractures  du  col  du  fémur.  XLII, 
173. 

Dareste.  Sur  les  circonvolutious  du  cerveau. 
Xm,  55. 

Debout.  Sur  l’emploi  des  bains  d’air  compri¬ 
mé  dans  les  cas  de  déformation  du  thorax  et 
de  la  colonne  vertébralè,  consécutives  à  un 
épanchement  pleurétique  ancien  et  résorbé. 
XV,  64.  —  Du  irailemeut  de  la  paralysie 
parla  galvanisation  localisée.  LXXI,  285.’ 
— -  Ëctopies  congénitales  du  testicule  et 
maladies  de  ces  organes  engagés  dans  l’aine. 
CXIX,  479.  CXXXV,  539. 

Debrou.  Arrachement  d’un  orteil  et  d’un 
.  doigt,  etc.  LXIV,  258. 

Dechambre.  Note  aur-  la  présence  habituelle 
sucre  dans  l’urine  des  vieillards.  LXVIII, 
_-4. 

Delafond  et  Gruby.  Sur  les  helminthes  et,  en 
particulier,  sur  le  ver  filaire  qui  vit  dans  le 
sang  du  chien  domestique.  III,  12. 

Delasiauve.  Note  sur  les  fièvres  intermittentes 
pernicieuses.  LXXIl,  189. — Sur  un  cas  de 
Néphrite  calculeuse,  etc.  L,  206.—  Classi¬ 
fication  etdiagnostlc  différentiel  de  la  para¬ 
lysie  générale.  XLVI,  190.— Sur  une  forme 
spéciale  du  delirium  tremens.  LXV  ,  261 . 
—  Epilepsies  traitées  par  les  frictions  sti- 
biées  sur  le  cuir  chevelu.  CXVII,  471.  — 
Compression  de  la  moelle  épinière  par  une 
tumeur  osseuse.  CXXXIII,  532. 

Delcroix.  Quatre  opérations  pour  un  cas  de 
cancer  du  sein.  XX,  84. 

Slire  de  persécution  (du)  par  M.  Lasègue. 
XXXII,  133. 

Delirium  tremens  (forme  spéciale  du),  par 
M.  Delasiauve.  LXV,  261. 

Dgmarquay.  Considérations  sur  la  luxation  du 
pouce  en  arrière  et  sur  un  nouveau  procédé 
de  réductiop.  XV,  64.  —  Tumeur  pulsatile 
du  bras  droit.  CXXV,  503.  —  Tumeur  de 
la  cuisse  ,  ablation,  nature  de  la  tumeur. 
XXVIII,' 118.  —  Tumeur  pulsatile  de  l’hu¬ 
mérus  droit.  CXXXV,  540.— Taille  latéra- 


Denonvilliers.  Eloge  d’ A;  Bérard,  ,CXXV|j 
511. —  Production  rare  renfermée  dans  y  ' 
loupe  du  cnir  chevelu.  LXXIX,  3t7_i 
(  Leçons  de  clinique  chirurgicale  -de  M  T 
LU,  211,  LX,  239  .  CXLV,  579. 

Depaul .  Mort  trois  heures  après  l’accouchetanj, 
sans  hémorrhagie,  à  la  suite  d’accidng 
nerveux  particuliers,,  se  liant  à  des  conira,,' 
tractions  utérines  douloureuses,  LXVIII 
274. 

Désarticulation  scapulo-humérale  (  parallèle 
entre  la)  et  l’amputation  du  bras  près  de 
l'ariicle,  par  M.  Larrey.  LXXIX,  317. 
Deschamps .  Analyse  du  liquide  qui  s'écoale 
de  l’oreille  dans  les  cas  de  fractures  de  U 
base  du  crâne.  CXLVIII,  591.  . 

Deschamps  (Emile) .  Lettre  sur  les  crèches 
CL,  897. 

Desormeaux.  Recberehes  sur  la  luxation  in. 

complète  du  tibia  en  avant.  CXXX,  523, 
Despaulx-Ader.  Compte-rendu  des  travaux 
de  la  société  médicale  du  l'-’*'  arrondisse- 
ment,  pendant  l’année  1852.  CLV,  619. 
Després.  Grossesse  extra  utérine.  XLVI,  igQ 
Deval.  De  l’efficaoité  du  sublimé  corrosif  dan. 
quelques  amauroses  non  syphilitiques.  CXs 
442. 

Devay.  De  l’emploi  du  principe  actif  de  la  ci. 
gué  dans  le  traitement  des  maladies  cancé¬ 
reuses  et  des  engorgemens  réfractaires, 
XCI,  368.  — Emploi  des  séminoïdes  de  ci¬ 
guë  et  de  conicine  dans  les  affections  cancé¬ 
reuses.  CXLV,  580. 

Déviation  latérale  du  gros  orteil  (sur  la),  pjr 
M.  Malgaigne.  CXI,  448  .  —  De  Turèlre  en 
arrière  de  quelques  rétrécissemens  ,  etc,, 
,  par  M.  Leroy  d’Etiolles.  Ll,  208. 
Dezauneau.  Sur  le  traitement  prophilactique 
de  la  rage  au  moyen  de  la  méthode  des  fric¬ 
tions  mercurielles  (rapport  de  M.  Renaali), 
VI,  23. 

Digestion  (sur  la),  par  M.  Corvisart. CII,  411, 
Digitaline  (expériences  sur  la)  faites  par 
.  M.  Andral  à  la  Charité,  par  Lemaistre,  LU, 
212.  LUI,  216.  —  (granules  de— sans— ), 
par  MM.  Homolle-  et  Quevenne.  LXlX, 
278.  —(observation  d'empoisonnement  par 
les  granules  de),  par  M.  Leroux.  XCIX, 

•  397., 

Dilatation  forcée  de  l’anus  dans  certains  ca 
de  constipation  opiniâtre  et  de  fissures  re 
belles  (delà),  par  M.  Ameuille.  XXXV, 
146.  —  forcée  (delà)  dans  le  traitement  de 
la  contracture  anale,  par  M.  Lepelletier.  III, 
11.  —  du  vaisseau  lymphatique  du  pénis, 
par  M.  Huguier.  LXIV,  257.  —  des  coj- 
duits  excréteurs  des  glandes  parolide’s, 
sous -maxillaires  et  lacrymales  (des),  par 
M.  Jarjavay.  CXXXVII,  547. 

Diphtérite  du  gland  (de  la)  chez  quelques  para, 
lytiques;  parM.  Hérard.  XXVII,  111.- 
laryngo-bronchique,  uu  croup  chez  l’adnlle 
.  (Etudes  cliniques  sur  la);  par  M.  Bodnel 
de  Poitiers.  LI,  207; 

Dolheau.  Végétations  situées  sur  la  verge;  exci¬ 
sion  suivie  d' ulcères  inoculables  (clinique  de 
.M..Puohe).:CLU,.605i 
Dorvault.  Voyage  pharmaceutique  à  l’exposi- 
-  tion  universelle  de  Londres.  111  9.  V,  17, 
—  Sirop  de, Thérébenthine.  LXXIl,  290. 
Douches  froides  (sur  le  irailement  de  la  fièvre 
intermittente  par  les  )  ,  par  M.  Fleury, 
XXVII,  112..  !  :  - 

Douleurs  articulaires  dei  cause  douteuzCi  >■ 
tement  par  i'iodure  de  potassium-  f  clinique 

de  M.  Sée).  CXLVII,  585.. . 

Dreyfus.  Cas  heureux  de  l’emploi  du  ooUodion, 
XX,  84,,— .Observation  d’hémopthisie  fré¬ 
quemment  renouvelée.  LXXI,  286. 

Dubois  (d’Amiens).  Éloge  de  Boyer.  CL,  6 
Dubois-  (Paul)  de  l’avortement  provoqué  dan! 
le  cas  de  vomissemens  opiniâtres.  XXXIX, 
159. 

Dqbouloa.  Effets  physiologiques  et  lhérapeul 
ques.des  eaux  naturelles  alcalines  iodurées 
de  Corse,  en  Savoie.  LIV,  222.  '  _ 

Duçbaussoy  (  clinique  de  M.  Guersant  ).'‘-Du 
croup  et  de  la  trachéotomie.  XXIV  ,  97. 
XXV,  105.  .  -■' 

Dubreuii.  Observation  de  pemphigus  congé¬ 
nital  développé  successivement  sur  douze 
enfans  de  la  même  mère.  CXLIII,  570. 
Ducheone  (de  Boulogne ).- Divers  usage-sdt 
muscles  déterminés  par  l’électricité.  LXVn, 
269.  — Recherches  éleotro-physiologiques 
et  pathologiques  sur  les  fonctions  des  mus¬ 
cles  qui  meuvent  l'épaule  sur  le  bras  èt  le 
bras  sur  l’épaule.  CH,  413-.  —  Diagnostic 
différentiel  de  la  paralysie  du  muscle  grind 
dentelé.  CLVI,  628.  ,  ‘  , 

Duclos.  Préparations  purgatives  oonlrerictère 
■el  les  coliques  venteuses  deé  nouveau-nés. 

XXXV.  146.  i  •  ‘  ' 

Duclos  (H.)  el  Boutedler  (J.).  Des  convulsibns 
survenues  pendant  le  travail  d’un  accouche¬ 
ment  à  terme  ;  quelles  sont  les  indleatim**® 
remplir et-les  moyens  à  employer?  L,  206. 
Dufay.  De  l’époque  où  l’allaitement  peut  être 
repris  près  son  inierruptiou.  XXI.  86. 
Duhamel.  Chute  pendant  Fétat  de  grossesse  ; 
abcès  consécutif;  écoulement  de -pus  le  long 
du  cordon,  après  la  sortie  de  l’enfant. 
CXXXVI,  545.  —  Hémorrhagies  à  la  suite 
de  couches  ;  compression  de  l'aorte  ;  Irar”*’"- 
sion.  CXXXVI,  543. 

Dumont  (de  Monteux).  Lettre  â  M.  Roslae 
sur  le  mot  hypocondrie.  XI,  45.  XII,  49^_ 
Duparcque. -Sur  la  susceptibilité  et  l’ét|'  jj,. 
fractaire  de  la  peau  à  l'action  looâl;^ 

lissement  blanc  aigu  . 

chez  les  enfans.  XXXII. . 

Dnrand-Fardel.  Nouvettes  «’echerche  'ur  a 
curabilité  duramoy''as«‘“®n‘«®*'^‘”'*‘’  ^  ’ 

Durêmière  (lésion  traumatique  du  sinus  longi- 
tudrnal  sïéneur  de  la),  par  M.  Hutin.  t», 


Eau(de  la  circulation  de  In  considérée  com®® 
moyen  de  chauffage  et  de  ventilât  o",  P 
M  T.V,  226.  —  hémostatique  o 


,  fasliari  (iiiiPleseïfele.dei9i  par  M.  Sédfl>, 

'  ]o.  IIV,  221.  —  de  mer  concentrée 

■  comme  agent  thérapeutique,  par  M.  Mo- 
ride.  III,  12. 

Eaux  potables  (sur.  les)  en  général,  considé- 
■  réee  dans  leur  constitution  physique  et  chi¬ 
mique,  etc.,  par  M.  Marchand.  VI,  24.  — 
de  Gontrexéviile  (les),  parM.  Beaud.  LXV, 
259.  —  minérales  (des)  comme  moyen  de 
revenu  public,  parM.  Carrière.  LXX,  279. 

—  minérales  de  Neyrac. (rapport,  sur  les), 
parM.  O.  Henry.  LXXVIII,  516.  —  natu¬ 
relles  alcalines  iodées  de  Coisse,  en  Savoie 
(effets  physiologiques  et  thérapeutiques  des)  , 
par  M.  Dubouloz.  LIV,  222.  —  et  boues 
thermales  de  Saint-Amand  (traité  des),  par 
M.  Charpentier,  (analyse  par  M.  Courlin). 
LXVI,  265.  —  et  boues  minérales  de  Vi- 
terbe,  par  M.  Ppggiale.  Ï.XX1I,  288. — 
potables  (des),  par  M.  E.  Marchand. 
CXXVI,  508.  ~  salées  (études  sur  les  pro¬ 
priétés  médicales  des)  ,  et  des  eaux-mères 

.  de  Salins,  suivies  d’un  aperçu  sur  le  sol  et 
le  climat  de  la  contrée,  par  M.  Carrière, 
LXXII,  280.  —  thermales  de  Baios-en- 
,  Vosges  (des)  et  de  leur  usage  dans  les  ma¬ 
ladies  chroniques,  par.  M.  Bailly,  (analyse 
par  M.  Aran).  LXXXVI,  347. 

Eclampsie  pendant  la  grossesse,  accouchement 
prématuré  artificiel  à  huit  mois  ;  applica¬ 
tion- des  forceps  au  détroit  supérieur  par 
le  procédé  F.  Halin  ;  succès  complet  pour 
■la  mère  et  pour  l’enfant,  par  M.  Chailly- 
Honoré.  LVIII,  233.  —  des  femmes  en¬ 
ceintes  et  des  femmes  en  couches  (obser¬ 
vations  d'),parM.dePietra-Santa,suivie8de 
réflexions  par  M.  Richelot.  XCV,  381.  — 
(de  la  rigidité  du  col  de  l'utérus  dans  les 
cas  d’)  avant  ou  pendant  l’accouchement,  et 
du  traitement  qui  lui  convient,  par  M.  Sau- 
rel.  XCVII,  389. 

îcole  impériale  de  médecine  de  Constan¬ 
tinople  (rapport  sur  les  travaux  de  1’). 
LXXXIII,  353.  —  préparatoire  de  Lille  (1’), 
par  M.  A.  Latour.  CIV,  417.  —  spéciale 
de  médecine  et  de  pharmacie  militaires 
(décret  sur  r)..CXXXVni.  549. 

Ectopies  congéniales  du  testicule  et  maladies 
de  ces  organes  engagés  dans  l’aine,  par 
M.  Debout.  CXIX,  479.  CXXXV,  539. 
Ectropion,  cancer  de  la  paupière  supérieure, 
(Clinique  de  M.  Jobert  de  Lamballe),  par 
M.  Blin.  Vin,  31. 

Ecthyraa  (de  1')  compliquant  l’urticaire,  par 
M.  Chausit.  XXV,  1(16. 

Electricité  (application  de  ■!')  -au  traitement 
des  maladies,  et  particulièrement  des  affec¬ 
tions  nerveuses,  par  M.  Sandras.  CXXXV, 
537.  *  ■ 

Electro-puncture  (hydrocèles  guéries  par  1’), 
parM.Vivarelli.  'CXin;  456. 

Etephantiasis  énorme  du  prépuce,  du  gland 
et  du  fourreau  du  pénis,  opération  suivie 
de  succès,  parM.  Goyrand.  CXL.  560. 
Emétique  (effets  toxiques  de  1’)  administré  à 
faible  dose,  par  M.  Falot.  LXI,  243.  ; 

Emmaillotement  (moyen  d’éviter  1’)  chez  les 
nouveau-nés  LXXXV,  345. 

Empis.  Relation  de  l’épidémie  de  variole  qui 
sévit  à  Paris,  notamment  à  l’Hôtel-Dieu, 
depuis  le  mois  de-janvier  1852.  LVI,  239, 
Empoisonnement  ^ar  l’acide  chlorydrîque  con¬ 
centré,  par  M'.  Guérard.  CXXXIII,  8^2. 

—  par  l’acide  hydrochlorique  étendu,  par 
M.  Requin.  CXXXIII,  532.  -^jaar  l’acide 
sulfurique,  parM'.  Legrouxj  CXXXIII,  532. 

.  —  par  l- atropine. ■OXXXIX;  555.  —  par 
des  champignons)'  de  'sept  personnes  (dont 
quatre  guécisonsèt  trois  morts,  parM.  Gou- 
dot.  CXVI,  466.  —  saturnin  par  ie  cidre 
(faits  communiqués  à  la  Société  medicale 
des  hôpitaux).  XXXII,  t33v  —  saturnin 
par  le  cidre  (de 4’)  observé-  à  Paris  depuis 
'■quelques  mois,  par  M.  Fauconnean -Du¬ 
fresne.  XXXV,  143.  —  parle  phosphore, 
par  M.  Cottereau.  IV,  15.'  —  par  la  strych- 
i  <  nine,  inhalations  de  chloroforme.  CXLI, 
564. 

■Engelures  (traitemeut  dès),  par  M .  Trousseau. 

.  XXXV.  146. 

Engorgement  du  corps  de  l’utérus,  avec  an¬ 
téversion  ;  hémorrhagie  ;  anémie  complète, 
guérison  par  l’hydrothérapie,  par  M.  P. 
Vidatt.  XVII,  70. 

Enseignement  de  la  médecine  è  Berlin .  XLVII, 
191. 

Entendement  humain  (remarques  sur  T),  par 

■  !■  M.  E.  -earrière.  XLVII,  194. 

Entéralgie  saturnine  (observation  d').  par  M. 

• 'Haime.  CXL,  559, 

Entorse  du  pied  (de  l’)  et  de  son  traitement 
curatif,  par  M.  Baudens.- LXIII,  253.  — 

.  (traitement  de  F),  par  l’appareil  ouaté  ; 

:  rapport  de  M.  Larrey  sur  Une  noie  de  M. 

Burggraeve.  CLIV,  615. 

Entropiouaigu  (nouvelle  application  des  serres- 
fines  au  traitement  de  1’),  par  M.  Goyrand. 
cm,  416c 

Epidémies  de  1851  (rapport  sur  les),  par  M. 

Gaultier  de  - Claubr-y.  CXLV,  580. 

Epilepsie  (du  pronostic  et  du  traitement  de 
■1’),  par  M.  Herpin,  (analyse  par  M.  Valleix, 
LXXX;  323.  ' — -  (du  traitement  curatif  de 
>■1’)  en  particulier  de  l’oxide  de  zinc  et  du 
■■'  selin  des  marais.  CXXIII,  496.  —  traité 
-  parla  trachéotomie,  par  M.  Marshall-Hall. 
CXXVI,  506.  —  (physiologie  de  1')  d’ori¬ 
gine  inorganique,  par  M,  Marshall-Hall. 

■  CXLV.  579.  —  (du  traitement  de  1’)  par 
l’oxide  de  zinc,  parM.  Moreau  (de  Tours). 
VWV,  573.  CXLV,  578.  CXLVI,  583 
;  *‘P"®Hes  traitées  par  les  frictions  stibiées 
‘■■sur  le  chevelu,  par  M.  Delasiauve. 
.'CXVII,:i«^, 

Epiphora  (nouv-He  méthode  de  traitement  ap- 
■plieable  à  certwns  cas  d')  dépendant  du 
>  renversement  en  &,v,ors  ou  de  l’oblitération 
des  points  lacryma,x  par  M.  Bowman. 
LXXVIII,  316. 

Epistaxis  (des  meilleurs  moyens  hémostatiques 
contre  1'),  par  M.  RéveilU.parise.  LXXII, 
290. 

Epizootie  sur  les  moutons,  par  M.  Laroche. 
LVI,  230. 

Erysipèle  {fréquence  actuelle  des  sas  aO'signa- 
lée  à  la  société  médico-pratique.  X.XXV. 
145.  —  (sur  le  traitement  de  quelques-unes 
des  fortnes  de  1"),  par  M.  Mascafel.  LXXVIII, 


316,  —  gangréneux,  (clinique  rie  M.  Vàl- 
leix).  XLII,  171. 

Ether  chlorhydrique  chloré  (recherches  pour 
servir  à  l’histoire  de  ■’),  par  M.  Cucuel. 
XLIII,175. 

Etoile  des  grands  hommes  (de  1'),  par  M. 

Brierre  de  Boismont.  LXXVIII,  513. 

Etudes  (décret  sur  le  plan  d’).  XïiV,  183. 
Excroissance  cornée  développée  dans  la  ré¬ 
gion  occipitale.  XCIV,  379. 

Exercice  illégal  de  la  médecine,  le  menuisier 
de  Virofiay.  CXII,  452. 

Exostose  des  os  de  la  face  et  du  crâne,  par 
M.  Giraldès.  XIV,  60. 

F 

Fabas  fils.  Aperçu  sur  les  propriétés  de  la 
source  thermale  sulfureuse  de  Saint  San- 
veur  (analyse  par  M.  Fauconneau -Du¬ 
fresne).  LXXVIII,  315 
Face  (  inégalité  congénitale  ou  acquise  des 
deux  moitiés  latérales  de  la),  par  M.  Bou¬ 
vier.  LX,  241. 

Falot.  Effets  toxiques  de  l’émétique  admi¬ 
nistré  à  faible  dose.  LXI,  245. 

Falsification  de  la  bière,  XXVIII,  118.  — 
(dictionnaire  des  altérations  et)  des  sub¬ 
stances  alimentaires  médicamenteuses  et 
commerciales,  etc.,  par  M.  Chevalier,  ana- 
lyse  par  M.  Fauconneau-Dufresne,  XXXII, 

Fano.  Compte-rendu  de  la  société  de  chirur- 
gie.  LXXVI,  303.  LXXIX,  317.  LXXXII, 
329. 

Farcin  chronique  (observation  de)  avec  gué¬ 
rison  probable ,  par  M .  Ad .  Richard  et 
Foucher.  VII,  28. 

Fauconneau-Dufresne.  Analyse  du  diction¬ 
naire  des  altérations  et  falsifications  des 
substances  alimentaires,  médicamenteuses 
et  commerciales,  parM.  Chevalier.  XXXII, 
133.  —  de  l'empoisonnement  saturnin  par 
le  cidre,  observé  à  Paris  depuis  quelques 
mois.  XXXV,  143.  —  du  coocours  géné¬ 
ral  de  Versailles  pour  les  animaux  de  bou¬ 
cherie  et  les  produits  alimentaires.  LXIl, 
247 .  —  De  l’emploi  continu  et  général  de 
l'eau  à  la-  glace  dans  le  traitement  de  la 
fièvre  typhoïde.  eXX,  481. 

Fauvel.  Constitution  médicale  de  Constanti¬ 
nople.  CXLVI,  584. 

Favre.  Composition  de  la  sueur  chez  l'homme. 
CXXXIX,  355. 

Favus  spontané  du  scrotum  (du),  par  M.  Ca- 
zenave.  IX,  40. 

Favrot.  (V.  Maisonneuve). 

Fécondité  comparative  de  la  race  blanche  et 
de  la  race  noire.  XLVII,  194. 

Fibrine  (sur  les  formes  que  prend  la)  dans  les 
inflammations,  par  M.  Monneret.  LXXXVII, 
351. 

Fibro-plastiques  (des  productions  et  des  tu¬ 
meurs),  par  M:  Lebert.  CXLIII,  572. 
Fièvre  et  pneumonie  catarrhales  (clinique  de 
M.  Sée).  CXLVI,  381.  —  grave  avec  for¬ 
mation  de  pus  dans  plusieurs  articulations, 
par  M.  Aran.  XLVI,  187.  —  intermittente 
■  (note  sur  le  traitement  de  la),  par  les 
douches  froides,  par  M.  Fleury.  XXVII, 
112.  —  intermittente  (cas  de  guérison 
d’une) ,  par  le  liniment  térébenlhiné. 
XLIV,  182.  —  intermittente  (guérison 
prompte  et  sûre  de  la),  avec  la  pommade, 
les  poudres  et  les  pilules  fébrifuges ,  par 
M .  Garosle.  CXII,  431.—  typhoïde  (de  la), 
observée  à  Damas  et  de  son  traitement  par 
le  calomel,  par  M.  Laulour.  I,  1,  II,  3. 
III,  10.  IV,  14.  Même  sujet,  par  M.  Hé- 
rar’d,  id.  —  typhoïde  (mémoire  sur  quel¬ 
ques  difficultés  de  diagnostic  dans  certaines 
formes  de),  et  notamment  dans  la  forme  dite 
pectorale,  par  M.  Tnirial.  X,  41.  XI,  43. 
XII,  49.  XXVI,  107.  XXVllI,  113.  XXIX, 
120.  —  typhoïde  (sur  le  diagnostic  de  la), 

■  par  M.  Forget  (de  Strasbourg).  XXIIl , 
93.  —  typhoïde  (sur  le  diagnostic  de  la), 
parM.  Goudot.  XLI,  168.  —  typhoïde  (de 
la),  observée  à  Damas,  par  M.  Willemin. 
XLVII,  192.  —  typhoïde  (observation  de), 
guérie  par  l’hydropalhie,  par  M.  Bargigly. 
LXXXI,  326.  —  typhoïde  (de  l’emploi 
continu  et  général  de  l’eau  à  la  glace  dans 
le  traitement  de  la),  parM.  Fauconneau- 
Dufresne.  eXX,  481 .  —  typhoïde  (mémoire 
sur  le  traitement  de  la)  par  les  émis¬ 
sions  sanguines  au  début  et  par  l’eau 
froide,  inlus  et  extra,  pendanttoute  la  durée 
de  la  maladie,  par  M.  Leroy  (de  Béthune). 
CXXIX.  517.  CXXXI,  525.  CXXXIII,  530. 
CXXXVI,  342.  CXXXVII,  546. 

Fièvres  continues,  par  M.  Chardon.  LXXXI V, 
339.  —  intermittentes  (nouveau  mode  d’em¬ 
ploi  de  la  morphine  et  de  la  quinine  dans  le 
traitement  des),  par  M.  Hannon.  XI,  47. 
—  intermittentes  (rapport  de  M.  Piorry 
sur  l’emploi  du  sel  marin  dans  les).  XII, 
51.  XIII,  55.  XIV,  59.  -  intermittentes 
de  Madagascar  (notes  sur  quelques  faits 
d’anatomie  pathologique  concernant  l’état 
de  la  rate  dans  les),  par  M.  Rochard. 
XVII,  69.  —  intermittentes  (de  l’emploi 
du  persesquiniirale  de  fer  dans  le  traite¬ 
ment  des),  par  M.  Vfilliara  Rerr.  XXIII, 
96.  —  intermittentes  paludéennes  (  sur 
l’emploi  de  l'acide  arsénieux  dans  le  Irai- 
lemenl  des),  par  M.  Girbal.  LIV,  221.  — 
intermittentes  (de  l’emploi  du  sel  marin 
dans  les),  par  M.  Ancelon.  LXV,  259.  — 
intermittentes  pernicieuses  (note  snr  les), 
parM.  Delasiauve,  LXXII,  289.  — inter¬ 
mittentes  du  département  de  l’Indre  (études 
sur  les),  par  M.  Lambron  ,  analyse  par 
M.  Fauconneau-Dufresne. CII,  410.  —  in¬ 
termittentes  (étiologie des),  parM.  Gleizes, 
analyse  par  M.  Piétra  Santa.  CXXXVII, 
547. 

Filhol .  Composition  de  l’air  des  piscines,  des 
salles  de  douches  et  des  étuves  de  Bagnéres- 
de-Luchon.  LX,  241. 

Fissure  oongéniale  de  la  voûte  palatine  (nou¬ 
veau  traitement  pour  la),  VIH,  51.. 

Fistule  lacrymale  (nouveau  proc^é  pour  gué¬ 
rir  la),  par  M.  Raybard.  XXIV,  101. — 
vésico  vaginale  (nouvelle  espèce  de),  par 
M.  Huguier.  LXVII,  Ï69; 

Fistules  vésico-vaginales  (du  traitement  des). 


:  C  fâr  M.  Maisonneuve.  XLVI,  190.  —  vé- 
sico-ntérines,  vésico-utéro-vaginales  et  rec- 

,  to-viaginales  (traité  des),  par  M.  Jobert  (de 
Lamballe),  analyse  par  M.  A.  Forget.  CV, 
423.  CVI,  427.  — vésico-vaginales  guéries 
par  un  nouveau  procédé,  par  M.  Berthet. 
CXL VIII,  391.  CXLIX,  593. 

Flegmon  sous-cutané  par  cause  traumatique, 
développé  au  niveau  de  la  région  inférieure 
et  latérale  droite  du  cou,  par  M.  Bauche. 
EXXXVI,  348. 

Fleury  (L.).  Sur  le  traitement  de  la  fièvre  in¬ 
termittente  par  les  douches  froides.  XXVII, 
112.  —  traiié  pratique  et  raisonné  d’hy¬ 
drothérapie,  analyse  par  M.  Valleix.  CIX, 
439.  . 

Fleury  (de  Clermont).  Taille  recto-vésicale 
après  une  tentative  vaine  de  taille  sus-pu¬ 
bienne.  LXXVIII,  314. 

Flexion  des  membres  (de  la),  comme  moyen 
de  suspendre  et  même  d’arrêter  les  hémor¬ 
rhagies  internes,  par  M.  Bobillier.  XXX  VII, 
348. 

Fock.  Des  formes  de  la  tête  osseuse  del'homme. 
XCI,  367. 

Foie  (sur  la  structure  intime  du),  par  M.  Le- 
reboullet.  I,  3.  Même  sujet  par  M.  Lam¬ 
bron,  XV,  62.  —  (abcès  du),  par  M.  Bri 
cheleau  CXXXIII,  532.  _  (sur  une  nou¬ 
velle  affection  du),  liée  à  la  syphilis  hérédi¬ 
taire,  chez  les  enfants  du  premier  âge,  par 
M.  Gubler,  anatyse  par  M.  Fauconneau- 
Dufresne  (CIV,  419. 

Foissae.  Compte-rendu  des  travaux  de  la  so¬ 
ciété  médicale  du  1=»  arrondissement  de 
Paris  pendant  1831.  VIIJ,  32.  —  de  la 
fréquence  comparative  des  orages  dans  les 
temps  anciens  et  dans  les  temps  modernes. 
CXLI,  561. 

Folie  des  ivrognes  (nouvelles  observations  sur 
la),  par  M.  Brierre  de  Boismont.  CXXVII, 
512.  —  puerpérale  (recherches  bibliogra¬ 
phiques  et  cliniques  sur  la),  par  SI.  Brierre 
de  Boismont.  XLVI,  190. 

Follin,  D’un  nouvel  instrument  d’optique  pour 
examiner  l'intérieur  de  l’œil.  XXII,  92. 
LXXXII,  329.  —  dote  sur  une  hydropisie 
du  sinus  maxillaire.  CLI,  604. 

Fongus  hématode  (du),  chez  le  cheval,  le 
bœuf  et  le  chien,  par  M.  Leblanc.  XXXI, 
130.  —  hématode  ou  sanguin  observé  chez 
le  cheval,  le  bœuf  et  le  chien,  par  M.  Le- 

;  blanc.  LXXXVII,  352. 

Force  pulmonaire  (instrument  pour  la  mensu¬ 
ration  de  la).  VIII,  31. 

Forceps  (application  du)  au  détroit  supérieur, 
rapport  de  M.  Chailly  sur  un  mémoire  de 
M.  F.  Haiin.  IX,  39. 

Forget  (A.)  Cas  d’artérite  oblitérante.  II,  7. 

—  quelques  remarques  sur  le  diagnostic 
chirurgical  des  tumeurs,  XIX,  77.  —  re¬ 
flexions  sur  une  observation  de  mort  subite 
pendant  les  suites  de  couches.  XLIV,  180. 
_ des  kystes  osseux  de  la  mâchoire  infé¬ 
rieure  ,  leur  origine ,  leur  traitement. 
LXXIX,  317. 

Forget  (de  Strasbourg).  Sur  le  diagnostic  de 
la  fièvre  typhoïde.  XXIII,  93.  —  du  trai¬ 
tement  de  l’optlialmie,  notamment  par  l'oc¬ 
clusion  des  paupières.  XXIV,  102.  —  du 

.  traitement  de  la  chorée  par  la  strychnine. 
XLIII,  178.  —  du  traitement  des  maladies 
de  l’oreille,  par  l’insulflation  et  par  le  ca¬ 
thétérisme  de  la  trompe  d’Eustache.  LU, 
214.  —  Précis  théorique  et  pratique  des 
maladies  du  cœur,  des  vaisseaux  et  du  sang, 
analyse  parM.  Michel  Lévy.  LXXIV,  297. 
LXXV,  301 .  —  Cas  singulier  de  grossesse 
anormale.  LXXXVII,  349. 

Foucher  (V.  Richard). 

Fourcault.  De  l’influence  des  milieux  géo¬ 
graphiques,  géologiques  cl  chimiques  sur 
l’organisation  de  l'homme  et  des  animaux. 
VI,  22.  -—  caractères  tératologiques  et  pa¬ 
thologiques  du  crétinisme,  traitement  pro¬ 
phylactique  do  cette  affection.  XXIV,  101 . 

—  hygiène  sociale.  XLV,  18,4. 

Foy.  Réclamation  de  priorité  sur  la.rcc.herche 
de  l’action  des  différentes  liqueurs  de  l'é¬ 
conomie  sur  toutes  les  substances  qui  sont 
employés  en  médecine.  CXXVI,  508. 

Fracture  de  la  base  du  crâne,  paralysie  du 
nerf  tri-jumeau,  (clinique  de  âl.  Robert). 
CLV,  618. 

Fracture  du  crâne  par  coup  de  feu,  plaie  pé¬ 
nétrante  du  cerveau  dans  une  grande  éten¬ 
due;  mort  douze  jours  après  la  blessure, 
le  blessé  ayant  conservé  sa  connaissance 
jusqu’à  l’avant-veille  de  la  mort ,  par 
M-'Guyon.  XXXIV,  141. 

Fractures  du  çol  du  fémur  (nouvelle  méthode 
de  traitement  pour  les),  par  M.  Damoiseau. 
XLII,  173.  —  du  col  du  fémur,  appareil 
de  M.  F.  Martin.  CXXI,  487.  —  de  la 
portion  alvéolaire  de  la  mâchoire  inférieure 
(nouveau  procédé  du  traitement  des),  par 
M.  Robert.  XXIV,  102.  —  du  radius  (con¬ 
sidérations  sur  les),  par  Denonvilliers. 
LU,  211. 

Frêne  (de  l’infusion  de  feuilles  de),  dans  le 
traitement  de  la  goutte  et  du  rhumatisme, 
par  MM.  Pouget  et  Peyraud.  CXLII,  565. 
CXLIV,  573.  —  par  M.  Marbolin.  CXLVI, 
582.  —  parM.  Ouerbourg.  CXL VII,  387. 

—  deM.  Teste.  CXLVIII,  592. 

Furnari.  Note  sui  un  nouvel  instrument  pour 

l’opération  de  la  cataracte 'et  de  la  pupille 
artificielle.  CVI,  425. 

G 


Gain  (traitement  de  la),  par  M.  Hardy. XXIX, 
121. —  (Une  nouvelle  forme  de),  par 
M.  'W.  Boeck.  XLI,  170. 

Gallard.  Compte-rendu  de  leçons  de  clinique 
de  M.  Valleix.  XXI,  85.  XXII,  89.  XXXI, 
128.XXXn,  151.  XLII,  171. 

Galliay .  Observation  d’une  hernie  étranglée 
réduite  à  l’aide  du  vomissement  spontané. 
LXXII,  290.  . 

Galvanisation  localisée  (du  traitement  de  la 
paralysie  par  la),  par  M.  Debout.  LXXI, 
286. 

Ganglionnaire  (de  la  valeur  séméiologique  des 
alfections) ,  par  M.  Salneuve  (analyse  par 
M.  Piogy.  CXXXVm,  551. 

Ganglion  (sur  la  cure  radicale  du)  par  les  in¬ 


jections  d’iode,  par  âl.  Borelli.  CXLIII, 
572.  —  (nouvelles  recherches  expérimen¬ 
tales  sur  la  structure  et  les  fonctions  des) . 
par  M.  -Waller.  XLV,  185. 

Gangrène  développée  dans  les  fractures ,  par 
M.  Robert.  LXXIX,  317. 

Garoste.jGuérison  prompte  et  sûre  de  lafièvre 
intermittente  avec  la  pommade,  les  poudres 
ouïes  pilules  fébrifuges.  CXII,  451. 

Garot.  Recherches  analytiques  sur  les  propor¬ 
tions  de  quinine  enlevées  au  quinquina  jaune, 
dans  les  préparations  du  vin,  du  sirop  et  de 
l’extrait  mou  de  quinquina,  en  suivant  les 
prescriptions  du  Codex.  CVII,  431. 

Gastaldi.  Expériences  de  physiologie  sur  la 
nicotine.  'VIII,  36. 

Gastralgies  (de  l’emploi  des  capsules  de  chlo¬ 
roforme  contre  les).  ClII,  416. 

Gaultier  de  Claubry.  Rapport  surles  épidémies 
de  1851.  CXLV,  580. 

Gérard  (Ch.).  Cas  d’accouchement  compliqué 
d’hémorrhagie  sérieuse,  se  rattachant  à  une 
insertion  vicieuse  du  placenta.  LXXXIV, 
339; 

Gérard  (de  Lyon).  De  l’emploi  del  iodure  de 
potassium  dans  le  traitement  de  ceriaines 
sciatiques  et  de  quelques  rhumatismes  de 
cause  spécifique.  LVI,  229. 

Gerdy.  Modifications  qui  surviennent  dans 
la  circulation  artérielle  après  l’oblitération 
d’une  grosse  artère.  CX,  443. 

Germain.  Recherches  sur  les  propriété  théra¬ 
peutiques  des  sources  minérales  salines,  et 
principalement  des  eaux-mères  de  la  saline 
de  Salins  LXXII,  â89. 

Gerson.  Nouveau  procédé  de  trachéotomie. 
LXXXVIII,  335. 

Gillette.  Rapport  sur  le  travail  de  M.  Sée  inti¬ 
tulé  :  de  la  çhorée,  rapporta  du  rhumatisme 
et  des  maladies  du  cœur  avec  les  affections 
nerveuses  et  convulsives.  XXVI,  108. 
Gintrac(H.).  Etudes  sur  les  effets  thérapeuti¬ 
ques  du  tartre  stibié  à  haute  dose  (analyse 
par  M.  Aran).  LIX,  236.  —  Observation 
d’hydatides  rendues  par  les  voies  urinaires. 
CXLII,  566. 

Giraldès.  Exostose  des  os  de  la  face  et  du 
crâne.  XIV,  60.  — Recherches  sur  l'anato¬ 
mie  du  sinus  maxillaire,  XXXI,  130.  — 
Rapport  sur  un  cas  de  carie  et  de  névrose 
du  tibia.  CX,  444.  —  Kystes  muqueux  du 
sinus  maxillaire.  CXLVH,  588. 

Girard  (de  Marseille) .  Maladie  de  Bright,  accès 
épileptiformes.  LXIV,  234. 

Girbal.  Sur  l'emploi  de  l’acide  arsénieux  dans 
lé  IraitementSdes  fièvres  intermittentes  palu¬ 
déennes.  LIV,  221. 

Glandes  lymphatiques  (sur  la  structure  des)  , 
par  M.  Helfeyder.  LXXII,  288.  —  salivaires 
(recherches  d’anatomie  et  de  physiologie 
sur  les),  chez  l’homme  et  les  animaux  verté¬ 
brés,  par  M.  Cl.  Bernard.  XXI,  86. 

Gleizes.  Etiologie  des  fièvres  intermittentes 
(analyse par  M.  de  Pietra Santa). CXXXVII, 
547. 

Goitre  aigu  épidémique  (Note  sur  le),  par 
M.  Valat,.LXXV,  301.—  et  crétinisme  (ré¬ 
sumé  des  travaux  faits  sur  le),  par  M.  Car¬ 
rière.  LXXIV,  298.  —  estival  épidémique 
(note  sur  le),  parM.  Nivel.  XXIV,  101. 
Gosselin.  Recherches  sur  l’épaississement 
pseudo-membraneux  de  la  tunique  vaginale 
dans  l’hydrocèle  et  l’hématocèle  et  sur  son 
traitement.  Vil,  27. 

Goudot.  Lettre  à  M.  Thirial,  sur  le  diagnostic 
delà  fièvre  typhoïde.  XLI.  168. —  empoi¬ 
sonnement  par  les  champignons,  de  sept 
personnes,  dont  quatre  guérisons  et  trois 
morts.  CXVI.  '466. 

Goutte  et  rhumatisme  (de  l’infusion  de  feuilles 
de  frêne  dans  le  traitement  de  la  — et  du), 
par  MM.  Peyraud  et  Pouget,  CXLII,  563. 
Goyrand.  Nouvelle  application  des  serre-fines 
au  traitement  de  l’entropion  aigu.  Cllt, 
416.  — éléphanliasis  énorme  du  prépuce, 
du  gland  et  du  fourreau  du  pénis  ;  observa¬ 
tion  suivie  de  succès.  CXL.  560. 

Grange.  Observation  sur  la  présence  de  l’iode 
et  du  brôme  dans  les  alimens  et  les  sécré¬ 
tions.  XXVII,  112. 

Gratiolet  et  Cloez.  Nouvelles  observations  sur 
le  venin  contenu  dans  les  pustules  cutanées 
des  batraciens.  LX,  241. 

Graves.  Des  applications  de  Gulla-Percha  au 
traitement  des  maladies  de  la  peau.  CIV. 
420. 

Grenouillelte  aiguë  chez  un  enfant  de  treize 
ans  ;  ponction  et  injection  iodée  de  la  tu¬ 
meur,  guérison  rapide  (clinique  de  M.  De¬ 
nonvilliers).  CXLV,  579, 

Grisolle  (opinion  deM.).  Sur  l’emploi  du 
.sel  marin  dans  les  fièvres  intermittentes. 
XXII,  90.  —  ulcération  du  larynx  de  na  - 
lure  douteuse.  LXVIII.  273.  —  (clinique 
deM.).  Ralentissement  remarquable  et  con¬ 
tinu  du  pouls  chez  une  malade  atteinte 
de  maladie  du  cœur  et  d’affection  céré¬ 
brale.  CLIII,  609. 

Gros.  Note  sur  le  cristallin  et  sa  capsule. 
XLIX,  201. 

Grossesse  anormale  (cas  singulier  de),  par 
M.  Forget  (de  Strasbourg).  LXXXVII,  349. 
— présumée  abdominale  observée  à  l’hôpital 
Beaujon  (sur  le  cas  de),  par  M.  A  Latour. 
LXXXIX,  357. — extra-utérine,  par  M.  Des- 
près.  XLVI,  190.  — extra-utérine  (cas 
de),  par  M.  Huguier.  LV,  223.  —  utérine 
anormale.  XLI,  367. 

Gruby  (V.  Delafond). 

Gubler.  Du  retour  de  la  sécrétion  laiteuse , 
après  un  sevrage  prolongé.  VII,  26.  —  sur 
une  nouvelle  affection  du  foie,  liée  à  la  sy¬ 
philis  héréditaire,  chez  les  enfans  du  pre¬ 
mier-âge,  (analyse  par  M.  Fauconneau-Du¬ 
fresne).  CIV,  419. 

Guéneau  de  Mussy  (N.).  Sur  plusieurs  cas 
d’intoxication  par  des  cidres  sophistiqués , 
par  des  sels  de  plomb.  XXIX,  122. 
Guérard.  Empoisonnement  par  l'acide  hydro¬ 
chlorique  concentré.  CXXXIII,  532. 

Guérin  (Jules).  Discours  p  la 

tombe  de  M.  Reveillé-Par  renoncé  sur 
Guersant  (clinique  de  M.).  Du  croup  et  de  la 
trachéotomie.  XXIV,  97.  XXV,  103.  — de 
l’hypertrophie  des  amygdales  et  de  son  trai¬ 
tement  chez  les  enfans.  LVIII,  233.  LXVII, 
267.  —  du  bec  de  lièvre,  LXXI,  285.  — 


des  chutes  du  rectum  et  de  leur  traitement 
chez  les  enfans.  CIX,  438. 

Guiet.  Bec-de-lièvre  congénital  double,  com¬ 
pliqué  de  la  division  du  palais  dans  toute 
son  étendue.  CXLII,  568; 

Guillomon.  Observation  de  phénomènes  d’hy¬ 
drophobie  suivis  de  guérison.  Réflexions 
par  M.  Moreau  (de  Tours).  LXXXV,  341. 

Guillon.  Calcul  de  carbonate  de  chaux.  LIV. 

222, 

Guillot  (Natalis).  Clinique  (de  M.).  des  indices 
de  la  phthisie  pulmonaire  chez  l’enfant  en 
bas-âge,  par  M.  Hervieux,  V,  18.  —  de  la 
nourrice  et  du  nourrisson,  XY,  61 .  XVI, 
65. 

Guislain.  Leçons  orales  sur  les  pbrénopathies, 
ou  traité  théorique  et  pratique  des  maladies 
mentales  (analyse  par  M.  Brierre  de  Bois¬ 
mont).  CXXVII,  510. 

Gutta-percha  (des  applications  de) ,  dans  le 
traitement  des  maladies  de  la  peau) ,  par 
M.  Graves.  CIV,  420. 

Gnyon.  Observatiou  de  rage.  V,  19.  —  cas 
de  mort  chez  l’homme  par  piqûre  de  scor¬ 
pion.  XXXIV,  141.  —  Fracture  du  crâne 
par  coup  de  feu.  XXXIV,  141.  — 'sur 
l’emploi  hémostatique  du  nid  de  la  fourmi 
bi-épineuse.  LXXVIII,  315.  —  Immunité 
chez  les  arabes,  de  la  lèpre  en  générai,  et 
sur  la  cause  vraisemblable  de  celte  immu¬ 
nité.  LXXVIII.  313. —  principale  cause  des 
violentes  douleurs  qui  existent  dans  l’oph¬ 
talmie  purulente.  CVIII,  435.  —  moyen  de 
faire  cesser  immédiatement  les  crampes- des 
membres  chez  les  cholériques.  CXIV , 
459. 


H 


Haime.  Plaies  par  déchirure  et  arrachement, 
accompagnées  de  fracture  comminutive, 
guérison.  CXXXIV,  554.  t  Observation 
d’entéralgie  saturnine.  CVL,  559  , 

Hairion.  Du  traitement  de  l’ophtalmie  granu¬ 
leuse  belge  par  les  préparations  de  tanin. 

II,  7. 

Hall  (H  adeliffe) .  De  quelques  contre-indications 
de  l’huile  de  foie  de  morue,  et  de  la  possibi¬ 
lité  de  lui  substituer,  dans  -certains  cas, 
l’huile  de  pieds  de  bœuf.  CLII,  608. 
Hallucinations  (des)  compatibles  avec  la  rai¬ 
son,  par  M.  Brierre  de  Boismont.  XLVI , 
190.  —  (des)  ou  histoire  raisonnée  des 
apparitions,  des  visions,  des  songes,  de 
l’extase,  du  magnétisme  et  du  somnambu¬ 
lisme,  par  M.  Brierre  de  Boismont  (analyse 
parM.  Foissae).  LXXXIX,  357. 

Hanon.  Nouveau  mode  d’emploi  de  la  mor¬ 
phine  et  de  la  quinine  dans  le  traitement 
des  fièvres  intermittentes.  XI,  47.  con¬ 
sidérations  sur  le  principe  actif  des  fleurs 
de  la  Reine-des-Prés  (acide  salicileax).  XV, 
63.  —  Nouveau  mode  d’administration  de 
l’iode.  LXXX,  323. 

Hardy.  Traitement  de  la  Gale.  XXIX,  121 
Haschich  (de  l’emploi  do  )  dans  le  traitement 
de  la  rage,  par  M.  Moreau  (de  Tours). 
LXXXIV,  357. 

Hutiu .  De  l'application  do  forceps  au  détroit 
supérieur.  IX,  39.  ■  -' 

Helminthes  (sur  les)  et  en  particulier  sur  le 
ver  filaire  qui  vit  dans  le  sang' dû  chien 
domestique*  par  MM.  Delafond  et  Grûby. 

III, 12. 

Helminthologie  (  considérations  sur  1')  par 
M.  Robin  (de  la  Côte-Saint-André  ).  XCV  , 
383. 

Hématologie  (nouvelles  recherches  d’),  par 
MM.  Becquerel  et  Rodier.  LXVI.265;  ' 
Hémoplisie  fréquemment  renouvelée  (  Obser¬ 
vation  d’),  par  M.  Dreyfus,  LXXI,  288;  _ 
traitement  par  la  térébenthine. CLIV,  616.. 
Hémorrhagies  à  la  suite  de  couches;  compres¬ 
sion  de  l’aorte  ;  transfusion,  par  M.  Duhamel. 
CXXXVI,  543. 

Hémostatique  (sur  l’emploi)  du  nid  de  la  four¬ 
mi  biœpineuse,  par  M.  Guyon.  LXXVIII  , 
313.  —  (liquide).  CLIV,  616.  ■ 

Henry  (O).  Rapport  sur  les  eaux  minérales 
de  Neyrac,  LXXVIII,  316. —Quinine  et 
quinidine.  CXLI,  365. 

Hérard.  Réflexions  sur  le  mémoire  de  M.  Lau- 
tour,  relatif  à  la  fièvre  typhoïde  de  Damas. 
IV ,  14.  —  de  la  diphtérite  du  gland  chez 
quelques  paralytiques .  XXVII,  1 1 1  pleu¬ 
résie  séro-purulenle  avec  formation  de  gaz, 
sans  perforation  du  poumon.  XLI,  168. 
Hernie  étranglée  (Observation  d’une ) réduite 
à  l’aide  du  vomissement  spontané),  par 
M.  Galliay.  LXXII,  290. — crurale  étran¬ 
glée,  par  M.  Tanchot.  CXLII,  568. — 
étranglée  (nouveau  mode  de  réduction  de 
la).  CXLVI,  384. 

Herpin.  du  traitement  abortif  des  amygdalites 
aiguës.  LXXV,  299.  LXXVI ,  307.  —  du 
pronostic  et  du  traitement  curatif  de  l’épi¬ 
lepsie.  LXXX,  323.  (Analyse  par  M.  Val- 
*  leix). 

Hérvé  (de  Lavaur).  V.  Nerat. 

Hervez  de  Chégoin.  Remarques  sur  l’action 
de  l’emploi  du  chloroforme.  XLVI,  187. 
Hervieux.  Compte-rendu  de  la  clinique’  de 
M.  N.  Guillot,  V,  18,  XV,  61.  XVI,  63.— 
Ce  qu’ilfaut  penser  des  lumières  que  fournit 
au  médecin-légiste  l’examen  de  la  peau  et  du 
cordon  ombilical  chez  le  nouveau-né, 
LXXXV,  543.  LXXXVI,  346.  —  étude  bi¬ 
bliographique  sur  le  pemphigns  congénital. 
CXXVII,  509.  CXXVIII,  514.— de  l’imper¬ 
fection  du  système  nerveux  considéré  comme 
cause  de  quelques  maladies  de  l’enfance. 
CXXIX,  520.  —  de  l’abus  de  la  position 
horizontale  à  l’hospice  des  enfans-trouvés 
et  de  son  influence  sur  la  mortalité  des 
nouveau-nés.  CXXXIX,  563.  CXL.  537. 
Hetel.  Quel  est  la  substance  chimique  qui 
détermine  l’absorption  de  l’oxygène  contenu 
dans  le  sang,  et  comment  peut-on  expliquer 
la  coloration  de  ce  liquide?  XXXIV,  141. 
Hétérotopie  plastique  (loi  de  1’)  par  M.  Lebert. 
CXXXVIII,  532. 

Heyfelder.  Sur  la  structure  des  glandes  lym¬ 
phatiques.  LXXII,  288. 

Histoire  de  la  médecine  depuis  Hippocrate 
j  usqu’à  nos  jours,  analyse  du  cours  pro¬ 
fessé  à  la  faculté  de  médecine  de  Paris,  par 


M.  Andral,  par  M.  Tardivel.  CLÏ,  60l 
CLIII,  609.  CLV,  617.  . 

Homœopalbe  (le  médecin  qui  distribue 
globules  à  ses  cliens  ,  commet  une  contra¬ 
vention  à  la  loi  du  21  Germinal,  an  XI  )  . 
arrêt  de  la  Cour  d'Angers.  XXXVIII,  155. 
Homœopathie  (  une  émeute  à  propos  de  1" 
XXXV,  146. 

Homolle.  Cas  de  rupture  de  varice.  XX,  84. 
—  et  Quévenne.  Granules  de  digitalii 
sansdigiialine.  LXIX,  278. 

Borner-  Inflammation  synoviale  articulaire 
genou  traitée  avec  succès  par  l’urate  d’am¬ 
moniaque.  XCV,  381. 

Hôtel-Dieu  (visite  de  l'Empereur  à  1’).  CXLV, 
577. 

Hôpitaux  des  grandes  villes  de  l’Europe. 

204. 

Hort.  loup .  Observation  de  variole  confluente 
suivie  de  fièvre  typhoï  le.  XI,  47 . 

Hospices  et  hôpitaux  (composition  des  com¬ 
missions  administratives  des).  XXVI.  15" 
Hoiiel.  Névrômes  fibieux  sur  tous  les  nerfs 
l'économie.  XIV,  60. 

Houel.  Histoire  des  névrômes.  XXXVII, 
133. 

Huguier.  Plaie  par  arme  à  feu,  accidens 
veux  consécutifs.  XXVIII,  118.  —  dilata¬ 
tion  du  vaisseau  lymphatique  du  pénis. 
LXIV,  257.  —  nouvelle  espèce  de  fistule 
vésico-vaginale.  LXVII,  269, —  varices  des 
vaisseaux  lymphatiques  de  la  verge.  XCI, 
367.  —  Grossésse  utérine  anormale.  XCI, 
367.  —  tumeur  ostéo-sarcomateuse  de  l’ 
iliaque  droit. -CLl,  604. 

Huile  animale  de  Dippel  (de  1’),  comme 
pique  dans  le  traitement  du  lupus,  par 
docteur  Chausit.  XXV,  106.  —  de  pieds 
de  bœuf  de  quelques  contre-indications  de 
l’huile  de  foie  de  morue,  et  de  la  possibilité 
de  lui  substituer,  dans  certains  cas  ,  l’huile 
de  pieds  de  bœuf,  par  M.  R.  Hall.  CLII, 
608.  —  de  foie  de  morue  (nouveau  fait  con¬ 
firmant  l’efficacité  de  T),  à  hautes  doses 
contre  le  le  lupus,  par  M.  Teirlinck.  XVI, 
67.  —  de  foie  de  morue  (sur  la  proportion 
d’iode  contenue  dans  1’).  XXXVIII,  157. 
—  de  foie  de  morue  (moyen  aisé  et  éco 
nomique  d’administrer  1’).  par  M.  Bene¬ 
detti.  XLI,  170.  —  de  foie  de  morue( 
quelques  contre-indications  de  I’)  et  de  .„ 
possibilité  de  lui  substituer,  dans  certains 
cas,  l’huile  de  pieds  de  bœuf,  par  M.  R. 
Hall,  CLII,  608. 

Hutin.  Observation  de  lésion  traumatique  du 
sinus  longitudidal  supérieur  de  la  dure- 
mère.  LI,  209.  —  recherches  sur  les  résul¬ 
tats  définitifs  des  traitemens  employés  pour 
la  cure  radicale  de  l’hydrocèle  vaginale 
CXXVI,  508. 

Huzard.  Note  sur  l'affection  morveuse  chez 
l'homme.  LXVI,  266. 

Hydatides-  rendues  par  les  vc 
(observation  d’),  par  M.  H,  Gintrac.  CXLII, 
566. 

Hydrocèle  (recherches  sur  l’épaississement 
pseudo-membraneux  de  la  tunique  vagi¬ 
nale  dans  1’)  et  l’héraatocèle,  et  sur 
traitement,  par  M.  Gosselin.  VII.  27. 
vaginale  (résultats  définitifs  des  traite¬ 
mens  employés  pour  la  cure  radicale  de  1’), 

•  par  M.  Hutin.  CXXVI,  508. 

Hydrocèles  guéries  par  l'éleclro-puncture,  par 
-M.  Vivarelli,  CXIII,  456. 

Hydrophobie  (observation  dephénomènes  d’), 
suivis  de  guérison,  par  M.  Guillomon, 
(réflexions  par  M.  Moreau  (de  Tours), 
LXXXV,  341.  --  (observation  d’un  cas  d’), 
rabique  guérie  par  la  saignée  et  les  dou¬ 
ches’ froides),  par  M.  Morisseau.  LXXXIX, 
360.  —  (lettre  sur  n,  par  Clot-Bey,  XCIV, 
377. 

Hydropisie  du  sinus  maxillaire  (note  sur  une), 
par  M.  Follin.  CLI,  604.  —  enkystée  de 
l’ovaire  (de  la  cure  radicale  de  1’),  par 
M.  Bonnet.  GXXIII,  496. 

Hydropisies  passives  (du  traitement  des),  et 
en  particulier  de  celles  qui  sont  détermi 
nées  par  les  affections  organiques  du  co 
par  M.  Jaègerschmit.  XX,  84. 

Hydrothérapie.  Engorgement  du  col  de 
térus,  avec  antéversion  et  guérison  par  1’), 
par  M.  P.  Vidart.  XVII,  70.  —  (traité 
pratique  et  raisonné  d’),  par  M.  Fleury, 
(analyse,  par  M.  Valleix)  CIX,  439. 
Hydrotomie  (sur  la  méthode  d’),  parM.  La- 
cauchie.  LXXV,  302. 

Hyères  (un  malheur  sur  la  ville  d’),  par  M.  Ed. 
Carrière,  VI,  21. 

Hypertrophie  des  amygdales  (de  I’),  et  de 
traitement  chez  les  enfans,  clinique 
M.Guersant.  LVIII,  233.  LXVII,  267. 
de  la  langue  (observation  très-curieuse  d’) . 
cm,  416. 

Hypocondrie  (lettres  à  M.  Rostan  sur  le  mot), 
par  M.  Dumont  (de  Monteux),  XI,  45.  XII, 


Hygiène  (institution  des  commissions  d’), 
dans  les  arrondisseraens  de  Paris),  par 
M.  Ed.  Carière.  V,  17.  —  (programme 
d’un  cours  populaire  d’)  publique  et  pri¬ 
vée.  —  Prix  Nadau.  CXXVI,  507.. 
ciàle,  par  M.  Fourcault.  XLV,  184. 


itère  (préparations  purgatives  contre  1’)  et  les 
coliques  venteuses  des  nouveau-nés,  par 
M.  Duclos.  XXXV,  146. 

Idiotie  (sur  les  causes  prédisposantes  hérédi¬ 
taires  de  1’)  et  de  l'imbécillité,  par  M.  Mo¬ 
reau  (Je  Tours).  CXXIX,  520. 
Incontinence  nocturne  d'urine  (de  1’),  par  M. 

Trousseau.  LXXIX,  318 
Inflammation  synoviale  articulaire  du  genou 
traitée  avec  succès  par  l’urale  d’ammo¬ 
niaque,  parM.  Borner.  XCV,  384. 
Instruction  supérieure  (décrets  sur  1’).  XXX. 


Insuffisance  aortique  (corde  fibreuse  tendue 
dans  la  cavité  gauche  du  cœur  dans  un  cas 
d’),  parM.  Aran.  XCII,  371. 

Intoxication  saturnine  (de  1')  observée  chez 


les  mineurs  de  la  Sierra  de  Gadou,  par 
M.  F.-J.  Bages.  V.  20. 

Invagination  intestinale,  par  M.  Barthez. 

CXXV,  504.  .  ' 

Iode  (recherches  sur  1’)  dans  l’air,  les  eai 
le  sol  et  les  produits  alimentaires  de 
France  et  du  Piémont,  parM.  Chatin.  III, 
11.  VI,  22.  —  (appréciation  des  recherches 
do  MM.  Chatin  et  Fourcault  sur  1’),  par 
M.  Carrière.  VII,  25.  —,  (de  l’absorption 
et  des  effeis  généraux  de  1’)  employé  dans 
les  pansemens  et  les  opérations  chirurgi¬ 
cales,  par  M.  Bonnet  (de  Lyon.  XXIV,  101. 
—  (observations  sur  la  présence  de  1’)  el 
du  brôme  dans  les  alimens  et  les  sécrétions, 
par  M.  Grange.  XXVII,  112.  —  (nou¬ 
veau  mode  d’administration  de  1’),  pat 
Hannon  LXXX,  523.  —  (recherches 
1’)  dans  l’air,  les  eaux  et  les  produits  ali¬ 
mentaires  des  Alpes  de  France  et  des  Cé- 
vennes,  par  M.  Niepce.  LX,  241.  —  (re¬ 
cherche  comparative  de  T)  et  de  quelques 
autres  matières  dans  les  eaux  et  les  égoùts 
qui  alimentent  Paris,  Londres  et  Turin. 
LXXXIV,  339.  —  (préparations  d’)  contre 
les  scrofules,  les  syphilis  anciennes  et  le 
tumeurs  blanches,  par  M.  Burggraeve, 
CXL,  559. 

Iodées  (deux  faits  relatifs  à  la  guérison  de 
pleurésie  chronique  par  les  injections),  par 
M.  Aran.  CLII,  607.  —  dans  l’asc  ' 

M.  Oré.  Id.  608. 
lodure  de  potassium  (sur  l’emploi  dé  1’)  dans 
le  traitement  de  la  sciatique,  par  M.  Izarié. 
XLVI,  189.  —  (de  l’emploi  de  1)  dans  ' 
traitement-  de  certaines  sciatiques  et  i  _ 
quelques  rhumatismes  de  cause  spéciale, 
par  M.  Gérard.  LVI,  229.  —  à  l’intérieur 
et  huile  de  foie  de  morue  à  l’extérieur 
contre  l’arthrite  et  la  carie  articulaire,  par 
M.  Musizzano.  CXLI,  564. 

Iris  (influence  de  la  lumière  sur  les  mouve- 
mens  de  1’),  par  M.  Budge.  CXXII,  507 
Irrigitateur  vaginal  (nouvel),  par  M.  Maison 
neuve.  LXXXVII,  352. 

Irrigations  d’eau  froide  dans  les  blessures  par 
nés  à  feu,  par  M.  Bonnafont.  LXVII, 


Izarié.  De  l’emploi  de  l’iodure  de  potassium 
dans  le  traitement  de  la  sciatique.  XLVI, 


Jaegerchmit.  Du  traitement  des  hydropisies 
passives ,  et  en  particulier  de  celles  qui  sont 
déterminées  par  les  affections  organiques 
du  cœur.  XX,  84. 

Jarjavay.  De  la  dilatation  des  conduits  exté- 
tieurs  des  glandes  parotides ,  sous-maxil¬ 
laires  el  lacrymales.  CXXXVII,  547. 

Jobert  (de  Lamballe)  (clinique  de  M  ).  Cancer 
de  la  paupière  supérieure  ;  eclropion ,  par 
M.  Blin.  VIH,  31.  —  (Clinique  de  M.' 
Abcès  froid  de  la  cuisse ,  injection  de  teii 
lure  d’iode.  XIII ,  53.  —  (Clinique  de  M. 
Névrose  du  tibia  à  la  suite  d’un  coup  de  feu  : 
extraction  d'un  séquestre  invaginé  à  l’aide 
du  trépan.  XX,  82.  — (Clinique  de  M.). 
Tumeur  encéphalo'ide  de  la  paume  de  la 
main  ,  etc.  LXXXV,  342.  —  (Clinique  de 
M.).  Rétrécissement  de  l’urètre,  bougies  alu- 
minées.  XCIV,  378.  —  Traité  des  fistules 
vésico-utérines ,  vésico-utéro-vaginales ,  uté- 
ro-vaginalesj  et  recto-vaginale  (analyse  par 
M.  A.  Forget).  CV,  423.  CVI,  427.  —  Ré¬ 
trécissement  de  l'urètre ,  infiltration ,  gan¬ 
grène,  urétroplastie ,  guérison.  CXII,  449, 

Johnson  (J. -H.).  De  l’inflammation  chronique 
et  de  quelques  autres  états  pathologiques  du 
corps  caverneux.  LXXIII,  294. 

Josat.  Constitution  médicale  régnante.  XCII 
369. 

Joueurs  d’orgue  (les)  à  Londres.  CXI ,  448. 


Kerr  (William).  De  l’emploi  du  persesquini- 
trate  de  fer  dans  le  traitement  des  fièvT 
intermittentes.  XXIII,  96. 

Kyste  hydatique  de  l’ovaire,  ponction,  injec¬ 
tion  iodée,  guérison  (c'inique  de  M.  Boys 
de  Loury)  ,  parM.  Rossignol.  CIX  ,  437. — 
Dermoides ,  loi  de  l’hétérotopie  plastique 
par  M.  Lebert.  CXXXVIII,  552.  —  Mu¬ 
queux  des  sinus  maxillaires,  par  M.  Giral- 
dès.  CXLVII,  588  —  Osseux  de  la  m⬠
choire,  leur  origine,  leur  diagnostic  ,  leur 
traitement,  par  M.  A.  Forget.  LXXIX,  317, 


Laboulbène.  traitement  de  la  pneumonie  aiguë 
par  l’expectation.  CXXXIX,  556. 

Laboulbène  (Voyez  Bernard,  C.). 

Labric.  Be  la  ponction  abdominale  dans  la 
tympanite.  LXII,  254. 

Lacauchie.  Études  sur  divers  points  de  l’appa- 
pareil  génito-urinaire  chez  l’homme,  le 
cheval, le  bœuf,  le  porc  et  le  chien.  LI, 
208.  —  Note  sur  la  méthode  d’hydrotomie. 
LXXV,  302. 

Lachèze  (M»').  Fait  de  tératologie.  LXXXIX, 
360. 

Lactation  (de  la  reproduction  de  la),  par 
M.  Ballon.  LXVII,  270. 

Lafont-Gouzy.  Nouvel  exemple  de  transmission 
de  la  morve  aiguë  du  cheval  à  l’homme. 
LXXVI,  307.  • 

Laforgue.  Coups  et  blessures  de  la  tête,  para¬ 
lysie  incomplète  du  côté  droit,  etc.  XLV, 
183.  —  Calcul  vésico-prostalique  ,  etc, 
XCII,  369, 

Lambert.  De  l’emploi  du  carbonate  de  magné¬ 
sie  contre  les  verrues.  XCV,  384. 

Lambron.  Observations  sur  la  structure  intime 
du.foie.  XV,  62.  —  Eludes  sur  la  fièvre 
intermittente  dans  le  déparlemeiit  de  l’Indre 
analyse  par  M.  Fauconneau-Dufresne.  CH, 
410.  —  Eludes  analytiques  sur  la  therma- 
lité  et  la  sulfuration  de  178  sources  sulfu¬ 
reuses  de  la  chaîne  des  Pyrénées.  CV  , 
424. 


Langlebert.  Recherches  historiques  .„ 
doctrine  des  maladies  vénériennes.  CVIL 
429.  CVIII,  433. 

Laroche.  Epizootie  sur  les  moutons.  LVI, 
230. 

Larrey.  Observation  d’une  nécrôse  étendue  des 
os  du  crâne,  suivie  de  l’élimination  de  lar- 
■  ges  portions  de  ces  os.  I-V,  15.  —  Observa- 
valions  de  tumeur  fibro-plastique.  X,  43. — 
Amputation  delà  main,  membres  artificiels. 
LV,  225.  —  De  la  luxation  du  cristallin, 
LXI,  245.  —  Parallèle  entre  la  désarticula¬ 
tion  Ecapulo-humérale  et  l’amputation  du 
bras  près  de  l’article.  LXXIX,  317. 
Lasègue.  Du  délire  de  persécution.  XXXII, 
133.  —  Sur  une  forme  d’atrophie  partielle. 
CXXXI,  528. 

Latour  (.Amédée)'.  Compte-rendu  du  concours 
pour  la  chaire  d’hygiène.  VIII,  29.  IX,  37. 
X,  41.  XIII,  53.  XIV,  57.  XIX,  77.  XX, 
81.  —  Les  chaines  électriques  de  M.  Pulver- 
macher.  XXXV,  143. —  Solution  à  donner 
à  la'  question  de  l’avortement  provoqué, 
XXXVÎII,  155.  —  Analyse  de  l’ouvrage 
Eludes  historiques  et  critiques  sur  les  méde¬ 
cins  numismatisles,  de  M.  Renauldin.XLIX, 
199.  —  Le  corps  et  l’âme  ou  histoire  natu¬ 
relle  de  l’espèce  humaine  ,  par  M.  Clavel 
(analyse).  LV,  223.  —  Le  budget  des  re¬ 
cettes  et  les  médecins.  LXXIV  ,  295.  — 
Les  remèdes  nouveaux. LXII, 247. LXXVII, 
309.  LXXX,  321.  — Sur  le  cas  de  grossesse 
présumée  abdominale,  observé  â  l’hôpital 
Beaujon.  LXXIX  ,  3,57.  —  Denis  Papin. 
XCIV,  377.  — L'école  préparatoire  de  Lille. 
CIV,  417. — Les  sociétés  médicales  des 
arrondissemens  de  Paris.  CNLVIII,  589.  — 
Rapport  fait  au  comité  de  rédaction  de  l’U¬ 
nion  Médicale  sur  ses  travaux  depuis  le  l=r 
octobre  1851  jusqu’au  octobre  1852. 
CXXXIV,  533.  —  L’Europe  est-elle  mena¬ 
cée  d’une  nouvelle  el  prochaine  invasion  du 
choléra  asiatique  ?  CXXXIV,  533. — Articles 
sur  la  syphilisation.  LXXXVII,  349.  XC, 
361.  XCIII,  375.  XCVI,  385.  XCVIH,  393. 
XCIX,  397.  —  Lettre  âM.  Malgaigne.  CI, 
405.  cm,  413.  — Articles  sur  la  transmis¬ 
sibilité  des  accidens  secondaires  de  la  sy¬ 
philis.  CV,  421.  CVIII,  433.  CX,441.  CXI, 
443.CXIV.  457.  ex VI,  465.  CXVII,  469. 
eXX,  481,  CXXIII,  493.— causeries  hebdo¬ 
madaires.  I,  1.  IV,  13.  VII,  25.  XVI,  65. 
XXH,  89.  XXV,  103.  XXVIII, 115.  XXXIV, 
139.  XL,  163.  XLIH,  175.  XLVI,  187. 
LH,  211.  LVIII,  231.  LXIV,  255.  (aph, 
prof.).  LXX,  279s  LXXVI,  305.  LXXIX, 
317.  LXXXII,  329.  LXXXV,  341.  XCI, 
365.  xCVII,  389.  CVI,  425.  (aph.  prof.). 
CIX,  437.  (aph.  prof.).  CXV,  461. 
CXVIII,  473.  (aph.  prof.).  CXXI,  485, 
eXXX,  521.  CXXXIII,  529.  CXXXIII, 
S'il.  (aph.  prof.).  CXXXIX,  553.  CXLII, 
565.  CLVI,  625. 

Laugier.  Sur  une  nouvelle  espèce  de  luxation 
dumétatarse(iuxalion  incomplète  en  dehors), 
XXVI,  110.  —  nouvelle  aiguille  â  lance 
mobile  pour  l’abaissement  de  la  cataracte  ; 
kératolôme  caché,  terminé  par  la  lance  mo¬ 
bile  articulée  pour  l’extraction  de  la  cata¬ 
racte.  LXXXVI,  345.  — saignée  des  os. 
CXLVII,  582. 

Laurencet.  Du  coussin  bivalve,  nouvel  appa¬ 
reil  contentif  pour  les  fractures  du  membre 
inférieur.  VII,  28. 

Lautour.  De  la  fièvre  typhoïde  observée  à  Da¬ 
is  et  de  son  traitement  par  le  calomel,  I, 
II,  5.  Ill,  10.  IV,  14. 

Lauvergne,  mort  subite  par  la  rupture  d’un 
anévrisme  de  l’aorte.  LXXXIV,  338. 

Lebâlard.  Des  loupes  et  de  leur  cure  radicale 
(analyse  par  JI.  A.  Porgel).  XLIV,  180. 

Lebert.  Loi  de  l’hétérotopie  plastique,  des 
kystes  dermoïdes.  CXXXVIII.  552.  —  Ré¬ 
sumé  d’un  mémoire  sur  les  tumeurs  iibro- 
plastiques.  CLV,  624. 

Lebert.  Des  productions  et  des  tumeurs  fibro- 
plastiques.  CXLIII,  572. 

Leblanc.  Du  fongus  hématode  chez  le  cheval, 
le  bœuf  et  le  chien.  XXXI,  130,  — du 
fongus  hématode  ou  sanguin,  observé  chez 
le  cheval,  le  bœuf  el  le  chien.  LXXXVII, 
352.  — recherches  sur  le  cancer  des  ani¬ 
maux.  CV,  424.  —  (nomination  de  M.).  à 
l’académie  de  médecine.  CXXXV,  539. 

Lecanu.  Mémoire  sur  le  sang.  LXXXI,  326. 

Leclerc.  Observation  d’une  femme  portant 
trois  mamelles.  XXXIV,  141. 

Leclercq  (assassinat  du  docteur).  CXII,  452. 

Leconet.  Sur  les  pilules  de  cynoglosse,  LXXXI. 


Lees  (catchard).  Du  traitement  de  l’albumi¬ 
nurie,  par  les  préparations  ferrugineuset 
CXVII,  471. 

Legroux.  Empoisonnement  par  l’acide  sulfu¬ 
rique.  CXXXIII,  532.  —  De  |la  cautérisa¬ 
tion  sulfurique  appliquée  aux  arthrites  chro¬ 
niques  et  aux  névralgies.  CLV,  624. 

Lélut.  Des  phénomènes  et  du  principe  de  la 
vie.  LXXIV,  298. —  sommeil,  songes' 
somnambulisme.  CXXVII.  512. 

Lemaistre.  Expériences  sur  la  digitaline  faites 
par  M.  Andral  à  l’hôpital  de  la  Charité 
en  1850.  LH,  212.  LUI,  216. 

Lenoir.  Luxation  en  avant  de  la  première  pha¬ 
lange  du  pouce  sur  son  métacarpien.  XXIII, 
95. 

Le  Pelletier.  De  la  dilatation  forcée  dans  le 
traite.ment  de  la  contracture  anale.  III,  11. 

Lèpre.  Sur  l’immunité  chez  les  Arabes,  (de  la) 
général,  et  sur  la  cause  vraisemblable  de 
te  immunité,  par  M.  Guyon.  LXXVIII, 
315. 

Lereboullet.  Sur  la  structure  intime  du  foie. 

I,  5. 

Leriche.  Nouvelle  méthode  de  traitement  des 
cicatrices  vicieuses.  VI,  21.  — de  l’em¬ 
ploi  du  smilax  officinalis  dans  les  affections 
cancéreuses.  XCI,  365.  XCII,  370. 

Le  Roi.  Récit  de  la  grande  opération  faite  au 
roi  Louis  XIV,  en  1686.  CIII,  413.  CIV, 
417. 

Leroux.  Observation  d’empoisonnement  par 
les  granules  de  digitaline.  XCIX,  597. 

Leroy  (de  Béthune).  Ligature  d’un  polype 
utérin,  d’un  volume  considérable,  à  l’aide  I 


d’un  instrument  très  simple  et  d’un  emploi 
très  facile.  CXXIII,  493.  —  Mémoire  sur  le 
traitement  de  la  fièvre  typhoïde  par  les  éva¬ 
cuations  sanguines  au  début,  et  par  l’eau 
froide,  intùs  et  extra,  pendant  toute  la  du¬ 
rée  de  la  maladie.  CXXIX,  517.  CXXXI, 
525.  CXXXIII,  .530.  CXXXVI,  542, 
CXXXVII;  546. 

Leroy-d’Etiolles.  Calculs  volumineux  ayant 
séjourné  pendant  vingt  ans  dans  Turèlre; 
essais  infructueux  de  la  lithotritie,  extrac- 
tion  par  une  incision.  XIX,  79. —  dévia¬ 
tions  de  l’urètre,  en  arrière  de  quelques 
rétrécissemens,  sans  diminution  du  calibre 
de  ce  canal  dans  le  point  où  elles  existent 
etc.,  LI,  208.  —  cautérisation  anlérograde 
ou  d’avant  en  arrière  ;  ciréonstances  dans 
lesquelles  il  convient  de  l’appliquer.  LV, 
224. 

Lesauvage.  Polygénènes  monovariennes. 
CXXXIX,  556. 

Leucorrhée  (recherches  anatomiques  et  mi¬ 
croscopiques  sur  la) ,  par  M.  Tyler-Smilh. 
CXVII,  470. 

Lévy  (Michel)  (opinion  de  M.  sur  l’emploi  du 
sel  marin  dans  les  fièvres  intermittentes). 
XXH,  90.  —  Analyse  du  précis,  théorique 
et  pratique  des  maladies  du  cœur,  des  vais¬ 
seaux  et  du  sang,  par  M.  Forget.  LXXIV, 
297.  LXXV,  301 

Liebig.  Lettres  sur  la  chimie,  etc.  (Analyse, 
par  M.  A.  Latour).  LXXIII,  291.  LXXVIII, 
353. 

Liegey.  Pulsations  abdominales  idiopathiques. 
XXXVII;  152.  —  Un  mot  sur  les  maladies 
qui  simulent  la  rage.  LXXXIX,  360.  — 
Affection  fébrile  intermittente  ayant  succédé 
à  une  chute.  XCV,  384. 

Ligature  de  l’artère  vertébrale,  pratiquée  à 
la  suite  d’une  plaie  d’arme  à  feu  dans  la 
région  cervicale ,  par  MM.  Maisonneuve  et 
Favrot.  XXXIV,  142.  —  De  l’artère  carotide 
primitive  droite  a  la  place  d’une  plaie  par 
instrument  tranchant ,  par  Michon.  CX,  444. 
--  (de  la)  des  troncs  artériels  nécessitée  par 
diverses  lésions  du  système  vasculaire  san¬ 
guin  ,  et  plus  particulièrement  par  les  ané¬ 
vrismes.  CXXIV,  497. 

Logemens  insalubres  (commission  pour  veiller 
à  la  loi  sur  les),  XXXIV,  142. 

Lombard  (de  Genève).  Métérologie  médicale  ; 

climat  de  Henève.  CXXVI,  507. 
Longebamp.  Amaurose  congestive.  CXLII, 
468.  —  Blessure  profonde  au-devant  du  col. 
CXLII,  568. 

Louise  Bourgeois ,  dite  Boursier,  sage-femme 
de  la  reine  Marie  de  Médicis  ,  par  M.  Ché- 
reau.  CXIX,  477.  CXXVIII,  513.  CXL, 
557,  CXLIII,  569.  CXLI V,  573. 

Loupe  (Production  rare  dans  une)  ;  du  cuir 
chevelu,  par  M.  Denonvilliers.  LXXIX,  217. 
Loupes  (des)  et  de  leur  cure  radicale,  par 
M.  Lebalard.  (Analyse,  par  M.  A.  Forget). 
XLIV,  180.  '  s  '' 

Lunier.  Recherches  sur  quelques  déformations 
du  crâne  dans  le  département  des  Deux- 
Sèvres.  XLVII,  194. 

Lupus  (Nouveau  fait  confirmant  l’efficacité  de 
I  huile  de  foie  de  morue  à  hautes  doses  con¬ 
tre  le;,  par  M.  Teirlinck.  XVI,  67. 
l’huile  animale  de  Dippel  comme  topique 
dans  le  traitement  du  lupus.  XXV,  106, 
Luxations  sous-astragaliennes ,  parM.  Broca. 
CXL.  559.  Du  cristallin  (de  la)  ,  par 
M.  Larrey.  DXI,  245.  —  De  l’extrémité 
supérieure  de  l’humérus  et  du  fémur  compli¬ 
qués  de  fracture  de  ces  os  (de  la  possibilité 
deréduireles),  parM.  Richet.  CXXIV,4’99. 

Du  maxillaire  réduite  au  bout  de  deux'mo-, 
à  l’aide  du  dilatateur  de  Stromeyer,  par 
M.  Bouisson.  CXXXIII,  531.  — Du  méta¬ 
tarse  (sur  une  nouvelle  espèce  de),  par, 
M.  Laugier.  XXVI,  110.  —  Traumatique  de 
l’articulation  oecipilo-atloïdienne,  sans  frac¬ 
ture  ,  par  M.  Bouisson.  CXXIII ,  495.  — 
Du  pouce  en  arrière  (considérations  sur  la) 
et  sur  un  nouveau  procédé  de  réduction ,  par 
M.  Demarquay.  XV,  64.  —  En  avant  de  la 
première  phalange  du  pouce  sur  son  méta¬ 
carpien  ,  par  M.  Lenoir.  XXIII,  95.  —  De 
l'extrémité  supérieure  des  radius  en  arrière 
remontant  à  une  époque  éloignée,  etc.,  par 
M.  Verneuil.  CV,  421.  —  Incomplète  du 
tibia  en  avant  (recherches  sur  la) ,  par  M. 
Désormeaux.  CXXX ,  523. 

Lymphatiques  (recherches  sur  le  mode  d’ori¬ 
gine  des  vaisseaux),  des  glandes ,  par  M. 
Sappey.  LXXVIII,  315. 


Macario.  Demande  de  consultation _ _ 

de  pulsations  abdominales  idéopathiques. 
XX,  81.  —  demande  de  consultation  pour 
une  affection  singulière  des  yeux,  réponse 
par  M.  Compérat.  XXXIV,  139. 

Maclagan.  Recherches  sur  les  propriétés  phy¬ 
siologiques  el  pathologiques  du  colchique 
d’automne.  LXV,  260.  LXVI,  264.  LXVII, 
268. 

Magendie  (cours  de).  I,  2.  II,  6.  XLIX,  199. 
LV,  223.  LIX,  235.  LXX,  280.  LXXVI, 
SÜ5.  LXXXIII,  334.  CXV.  465.  CXVIII, 
474.  CXXI,  487.  CXXIV,  497. 

Magne.  Ophthalmies  traumatiques  ;  choix 
d’observations  pour  servir  à  l’histoire  des 
corps  étrangers  de  l'appareil  oculaire. 
CXLVII,  586.  CXLVIII,  590.  CXLIX, 
594. 

Magnésie  hydratée  (de  la),  considérée  comme 
antidote.  CLIV,  616. 

Mahier .  Sur  les  ouvriers  qui  travaillent  les 
coquilles  de  nacre  de  perle.  CXIV,  459. 
Maisonneuve.  Des  polypes  fibreux  du  pha¬ 
rynx.  XXIII,  95.  —  Du  traitqmeut  des  fis¬ 
tules  vésico-vaginales.  XLVI,  190.  —  et 
Favrot.  Ligature  de  l’artère  vertébrale, 
pratiquée  à  la  suite  d’une  plaie  d’arme  f 
feu  dans  la  région  cervicale.  XXXIV,  142, 
—  -Amputation  de  la  mâchoire  supérieure. 
XLIX,  202.  —  Nouvel  irrigateur  vaginal. 
LXXXVII,  352.  —  Destruction  complète  du 
nez  par  la  syphilis,  rhinoplastie.  CXXIII, 
496.  —  Amputation  de  la  langue,  guérison. 
CXLV,  580.  —  Amputation  de  la  verge, 
ib.,  ib. 


CXL  ^^SSo’ provenir  le). 
Mal  de  vers  ou  mal  de  bassine  (recherches  ei 
observation^  sur  le),  par  M.  Potion,  ran 
port  de  M.  Pâtissier.  LXXXI,  327, 
Maladie  de  Brigt.  Accès  épileptiformes  na. 
M.  Girard.  LXIV,  236.  —  bulleuse  Æ 
sur  une  forme  remarquable  de),  observée 
chez  des  nouveau-nés  et  de  jeunes  enfans 

—  par  M.  Robert  Barnes.  LXXIV,  296.  ’ 

âlaladies  chroniques  qui  ont  leur  siège  dans 

les  organes  de  l’appareil  respiratoire  (traité 
sur  les),  par  M.  Bricheteau,  analyse  nar 
M.  Aran.  LXX,  280.  —  des  pays  chauds 
par  M.  Mouchez.  CXXIX,  519.  —  de  là 
peau  (de  la  valeur  des  maladies  intercur. 
rentes  dans  les),  parM.  Chausit.  IX,  4o 
—  des  soldats  de  l’armée  anglaise  en  An" 
gleterre.  XXVI,  110.  ” 

Malgaigne.  Note  sur  un  nouveau  procédé 
opératoire  pour  la  cure  de  l’anévrisme  ar- 
térioso- veineux.  LXI,  246.  —  Sur  la  dé- 
viation  latérale  du  gros  orteil.  LXIII.  254. 
— ^Sur  la  déviation  latérale  du  gros  orteil. 

Mamelles  (observation  d’une  femme  portant 
trois),  par  M.  Leclerc.  XXXIV,  141. 
Manganèse  (nouvelles  recherches  sur  l’emploi 
thérapeutique  du),  comme  adjuvant  du  fer 
par  M.  Pélrequin.  LU.  213.—  (de  l’exis¬ 
tence  du)  dans  le  sang,  rapport  sur  ce 
sujet,  par  M.  Lecanu.  LU,  209. 

Manie  aiguë  (des  rapports  pathologiques  qui 
semblent  exister  entre)  el  la  fièvre  inter¬ 
mittente,  par  M.  E.  Cazenave.  VIII,  31. 
Marbolin.  De  l’emploi  des  feuilles  de  frêne 
dans  les  affections  goutteuses  et  rhuma¬ 
tismales.  CXLVI,  582. 

Marc  d’Espine,  Sur  le  rôle  que  jouent  les  ac¬ 
cidents  et  les  différentes  maladies  dans  la 
mortalité  des  divers  âges  de  la  vie  humaine. 
XXXI,  130.  —  Nouvelles  recherches  pratiques 
sur  les  causes,  le  pronostic  et  le  traitement 
de  la  surdité.  LXV,  262.  LXIX,  278, 
Marchai  (de  Caivi).  Résection  d’une  notable 
portion  de  la  septième  côte.  VII,  26.  — 
Expériences  propres  à  déterminer  le  degré 
de  nutritivité  des  viandes  les  plus  usuelles. 
XLIX,  201.  —  Trois  cas  de  vice  de  con¬ 
formation  de  l’urètre.  LH,  209. 

Marchand.  Sur  les  eaux  potables  en  général, 
considérées  dans  leur  constitution  physique 
et  chimique.  VI,  24.  —  (Eug.)  Des  eaux 
potables.  (CXXVI,  308. 

Diagnostic  delà  morve  aiguë.  III.  11.  -4 
Etudes  nouvelles  sur  le  traitement  de  l’as- 
phyxie  et  de  la  faiblesse  native  des  nou¬ 
veau-nés.  VIII,  30.  IX,  37. 

Marcotte.  Observation  de  pleurésie  purulente 
XLIV  *  de  guérison, 

arschallhall.  Epilepsie  traitée  parla  tra¬ 
chéotomie.  CXXVI,  306,  —  Physiologie  de 
CXLv'^*'*  et  de  l’apoplexie  inorganique. 

Martin.  'Tumeur  fibreuse  du  calcanéum  prise 
pour  une  tumeur  blanche  de  l’articulation 
tibio-tarsienne.  LXXXII,  329.  —  (F.)  Ap¬ 
pareil  pour  les  fractures  du  col  du  fémur. 
CXXI,  487. 

Mascarel.  Sur  le  traitement  de  quelques-' 
unes  des  formes  de  l’érysipèle.  LXXVIII, 

Matrice'  (renversement  complet  de  la),  sur- 
venu  à  la  suite  de  l’accouchement;  métror- 
rhagies  graves  et  répétées  ;  réduction  ten¬ 
tée  avec  succès  au  bout  de  quinze  mois, 
par  M.  Barrier.  XLVIII,  197.  —  obser¬ 
vation  de  renversement  complet  de  la),  ré¬ 
duit  avec  succès  au  bout  de  quinze  mois, 
par  M.  Barrier,  rapport  parM.  Danyau. 
CXXVI,  507.  —  (renversement  de  la),  li¬ 
gature  el  ablation  de  cet  organe,  par  M.  de 
Roubaix.  L,  204. 

Manoury  et  Salmon.  Manuel  de  l’art  des  ac¬ 
couchements  ,  analyse  par  M.  Richelot. 

_  CVII,  434 

Mayer.  Des  sacrifications  multiples  du  col  de 
la  matrice  dans  le  traitement  des  leucor¬ 
rhées  symptomatiques  des  engorgements 
utérins.  XLVIII,  198. 

Mazade .  De  l’emploi  des  frictions  mercurielles 
dans  la  syphilis,  coïncidant  avec  les  pre¬ 
miers  temps  de  la  gestation. 

Médecine  (la)  jugée  par  un  médecin.  LIV^ 
221.  —  (la)  chez  les  Birmans,  par  M.  Aran, 
LUI,  215.  LIV.  219,  —  des  pauvres  (sur 
la),  à  la  campagne  et  en  ville,  par  M.  Ve'i'- 
ger.  LXI.  245.  —  (la)  des  hôpitaux  com¬ 
parée  à  celle  des  campagnes,  par  M.  Baill/. 
CXLIX,  393— et  pharmacie  au  Brésil.  CIV, 
420.  —  en  Egypte  (état  de  la).  VIH,  31. 

—  an  Brésil.  CIV,  420. 

Médecins  (les)  anglais  dans  l’Inde.  LIX,  238. 

—  cantonaux  (note  sur  les).  LXVH,  270. 
Médicamens  (sur  l’esprit  qui  doit  présider  à 

l’association  des),  parM.  Mialhe.  XL,  166. 

—  actifs  (de  Tadminislraiion  des)  sous 
forme  concentrée,  par  M.  Clairtane.  LXVIII, 
274. 

Médication  ferrugineuse  (faits  relatifs  à  la), 
par  M.  Quevenne.  LXXXVII,  352. 

Mentales  (traité  théorique  et  pratique  des 
maladies)  etc.,  par  M.  Morel,  (analysepar 
M.  Rrierre  de  Boismont).  CX,  443. 

Ménudier.  Coryza  intermittent  rebelle,  gué¬ 
rison  instantanée.  XXVIII,  116. 

Mercier.  Du  rétrécissement  de  Turèlre  comme 


chez  les  vieillards.  XCIV,  459- 
Méric  (de).  De  la  transmissibilité.*^®® 
dens  secondaires  de  la  sy/'idis-  CXXX, 
522.  ,  ,  , 

Météorologie  (un  progrès  nouveau  dans  la), 
par  M.  Carrière.  LXXL  283,  — medicale, 
climat  de  Genève»  par  M.  Lombard. 
CXXVI,  307.  J  M  A  P 

Mialhe.  Analyse*  1  ouvrage  de  _M.  A.  Jr. 
Orfila  sur  Ték'minatiou  des  poisons,  etc. 
XXXIV,  146.  —  Sur  l’esprit  qui  doit  prési¬ 
der  à  Tasjociation  des  médicamens,  XL. 
166.  —  De  Talbumine  et  de  ses  divers 
états  dans  l’économie  animale.  LXXX,  332. 
LXXXI,  525.  LXXXIII,  335.  LXXXVI, 
345.  XC,  361.  ^ 

Michéa.  Des  caractères  qui  permettent  de  dis- 


siie  morale.  XXI  ,  •  Néphrite  calculeuse  (sur 


Nélaton.  Amputation  sous  -  astragalienne. 

cas  de) ,  par  M. 


sîtoii.  Opériilion  de  chéilopjastie.  CXXV, 
•“■-fio  _  Tüdieür  dé  nature  douteuse  sitaee 
sens  l’épaisseur  du  voile  du  palais.  VII,  a6. 

“  Ligature  de  l'artère  carotide  primitive 
^oite  à  la  suite  d'une  plaie  par  instrument 

iranchanl.  ex, 

scope  (de  1  utilité  clinique  du)  pour  la 
connaissance  des  maladies  cancéreuses,  par 
51.  Alquié.  CXIX,  4S9. 

Miffnot.  Observation  d’un  cas  de  rage  traitée 
"  par  le  chloroforme.  LXXXIX,  359. 

Migraine  (pommade  au  chloroforme  contre  la) 

Pt  les  névralgies  faciales,  par  M.  Cazenave 
(de  Bordeaux).  XXXV,  146. 

Miieux  géographiques,  géologiques 
miques  (influence  des)  sur  rorganisation  de 
l'homme  et  des  animaux,  par  M.  Fourcault, 
VI,  22.  .  J  1  , 

Moelle  épinière  (compression  de  la)  par  une 
tumeur  osseuse,  par  M.  Delasiauve.CXXXni, 
532. 

Moissenet.  Sommation  spontanée  avec  con¬ 
vulsions  hystériformes  et  chlorose  consécu¬ 
tive,  développée  chez  une  enfant  de  neuf 
ans,  sous  l’influence  de  causes  morales. 
XVÎl)  71.-  —  discussion  sur  ce  fait  à  la^so- 
ciété  des  médecins  des  hôpitaux.  XX,  83. 
Mongeal  et  Greppo'  (réclamations  de  priorité, 
sur  le- traitement  proposé  par  M  flerpir 
dans  les  amygdalites  aigues).  LXXXI  3-8. 
Monneret.  Sur  les  formes  que  prend  lahbrine, 
dans  les  inflammations.  LXXXVII,  331.— 
physiologie  pathologique  et  jraitement  des 

maladies  du  cœur.  CXIII,  43S. 

Monomanie  homicide  (rapport  médico-légal 
d’un  aliéné  homicide) ,  etc.,  par  M.  Morel. 
CXLVI,  581.  CXÏ.VII,  S8S.  CXLIX,  595. 
CLII,  605.  .  . 

Montozon  (de).  Moyen  1res  simple  d  extrac¬ 
tion  des  fragmens  d’une  sonde  de  gulta-per- 
cha  rompue  dans  l’urètre.  XXV ,  106. 
Moreau  (de  Tours).  Sur  la  nature  du  suicide. 

IL  7. _ analyse  de  l’ouvrage  de  M.Brierre 

dé  Boismont,  sur  l’interdiction  des  aliénés  . 
XLII,  173.  —  de  la  prédisposition  hérédi¬ 
taire  aux)  affections  cérébrales  ;  exisle-t-il 
des  signes  particuliers  auxquels  on  peut  re- 
conuaître  celte  prédisposition  ?  XLVIII,49S. 

_ de  lemploi  du  haschich  dans  le  traii“- 

ment  de  la  rage.  LXXXIV,  337.  —  sur  1 
causes  prédisposantes  héréditaires  de  l’ii 
bécillité  et  de  l’idiotie.  CXXIX,  520.  — ' 
traitement  de  l’épilepsie,  par  l’oxyde  de 
zinc.  CXLIV,  573.  CXLV,  578.  CXIiVI 
583. 

Morel.  Rapport  médico-légal  sur  l’état  mèn- 
tal  d’un  aliéné  homicide,  etc.  CXLVI,  581, 
CXLVII,  585.  CXLIX,  593.  CLII,  605.  — 
traité  théorique  et  pratique  des  maladies 
mentales,  etc.  (analyse  par  M.  Brierre 
Boismont).  CX,  443. 

Mori  (R.).  Occlusion  intestinale  du  Tectum 
anus  artificiel.  CXIII,  456. 

Moride.  De  l’eau  de  mer  concentrée  comme 
agent  thérapeutique,  m.  12.  ■ 

Morisseâu.  Des  tumeurs  abdominales  dans 
l’état  de.  gestation.  XXXU,  132.  —  Obser¬ 
vation  d’hydrophobie  rabique,,  guérie  par 
la  saignée  et  les  douches  froides.  LXXXIX, 
360. 

Mort  trois  heures  après  l’acéouchement 
hémorrhagie,  à  la  suite  d’accidéns  nerveux 
particuliers,  se  liant  à  des  contractions  uté¬ 
rines  douloureuses,  par  M.  Depaul.  LXVIII, 
274.  —  subite  (de  la),  pendant  lès  suites 
de  couches.  IV,  15.  —  subite  pendant  les 
suites  de  couches,  par  M.  Villeneuve.  — 
réflexions,  par  M.  A.  Forget.  XLIV,  180. 
—  par  suite  de  la  morsure  du  cabra  ■" 
pello.  CXXXIX,  555. 

Mortalité  (sur  le  rôle  que  jouent  les  aceîdèns 
et  surtout  les  différentes  maladies  dans  la), 
des  divers  âges  de  la  vie),  par  M.  Marc 
d’Espine.  XXXI,  130. 

Morve  aiguë  (diagnostic  de  la),  par  M.  Mar¬ 
chant.  III,  11.-— (nouvel  exemple  de  U 
mission  de  la),  du  cheval  à  l’homme),  . 

M.  Lafont-Gouzy,  LXXVI,  307.  -  (obser¬ 
vation  de)  spontanée  chez  une  femme,  par 
M.  Tessier.  LXXXVII,  551.  —  et  farcin 
(identité  de  la),  rapport  de  M.  Bonnafont 
(suri’).  ÇLVI,  628. 

Morveusé  (note  sur  l’affection)  chez  l’homme, 
par  Mi  Huzard.  LXVI,  266. 

Mouchèz.  Maladies  des  pays  chauds,  CXXIX, 
519;  ■  ' 

Moùfiés.  Du  phosphate  de  chaux  dans  ses 
ports  avec  la  nutrition  des  animaux  i 
mortalité  des  enfans.  XCI,  367. 


CVII,  432. 

Moyse.  Etude  historique  et  critique  sur_ 
fonctions  et  les  maladies  du  pancréas, 
xcyi,  385. 

Munaret.  Supplique  an  président  de  la  Répi 
blique,  en  faveur  de  la  création  d’une  m” 
son  et  d’une  cajsse  de  retraite  pour 
médecins  vieux  et  infirmes.  LIX,  235. 

Muscles  (divers  usages  des),  déterminés  par 
l’électricité  par  M.  Duchenne  (de  Boulogne) . 
LXVII,  269. 

Musizzano .  Sur  l’emploi  combiné  de  l’iodure 
de  potassium  à  l’intérieur  et  de  l’huile 
foie  de  morue  à  l’extérieur  dans  le  trai 
ment  de  l’arthrite  et  de  la  carie  articulaire. 
‘"U,  564. 

.Musset  m.).  Observation  à  l’appui  de  la  doc¬ 
trine  Q^-ia  non-transmissibilité  des  acci- 
dens  secoMaircs  de  la  syphilis.  CXLVII, 


r  la), 


Delasiauve.  L  ,  2C_.  . 

Nérat  et  Hervé  (de  Lavaur).  Observation  du 
croup,  trachéotomie,  guérison.  CXIV,  458. 
Nerfs  (nouvelles  observations  sur  la  régénera- 
■  '  des) ,  par  M.  Valler.  XL  ,  165. 

3,  .cuses  (note  nir  une  nouvelle  doctrine  des 
affections),  par  M.  Burq.  CXVII ,  471. 
Nerveux  système  (Mémoire  sur  le) ,  par  M- 
Waller.  CVIII,  455.  —  (Imperfection  du 
système  nerveux ,  cousidéré  comme  cause 
de  quelques  maladies  de  l’enfance) ,  par  M. 
Hervieux.  CXXIX,  520. 

Névralgies  faciales.  Résection  des  nerfs,  pro¬ 
cédés  nouveaux,  par  M.  J.  Roux.  CXIX, 
i79.  CXXII,  491.  CXXVIII,  515.  CXXIX. 
il8.  ' 

Névrômes  fibreux  sur  tous  les  nerfs  de  l’éco- 
par  M.  Houel.  XIV,  60.  —  (Histoire 
des),  par  M.  Houel.  XXXVII,  155, 

Nicolas.  Aperçu  clinique  sur  rulililé  des  alca¬ 
lins  ,  et  surtout  des  eaux  minérales  de  Vi¬ 
chy,  contre  certaines  affections  organiques 
du  cœur  (analyse  par  M.  Fauconneau-Du¬ 
fresne).  L,  205. 

Nicotine  (expériences  de  physiologie 
par  M,  Gaslaldi.  VIII,  36. 

Niepee.  Action  des  bains  Je  petit-lait.  LX,  241. 

_ Recherches  de  l’iode  daos  les  eaux  et 

les  produits  alimentaires  de»  Alpes  de  France 
et  des  Cévennes.  LX ,  241 . 

Nitrate  d’argent  dans  le  prurit  des  organes  gé¬ 
nitaux.  XXXVIII,  154. 

Nivet.  Goitre  estival  épidémique.  XXIV,  lOL 
Non-restreint  (le)  dans  le  traitement  de  l’alié¬ 
nation  mentale.  XIII  ,  56. 

Nonat  (clinique  de  M.).  Pleurésie  hémorrha¬ 
gique  ,  thoracenlèse  ;  paralysie  des  quatre 
extrémités  ;  traitement  par  les  bains  sulfu¬ 
reux  et  la  brucine.  CXL,  558. 

Notla.  Oblitération  des  artères  ombilicales. 
CXLIV,  576. 

Nourrice  (de  la)  et  du  nourrisson  ,  clinique  de 
M.  N.  Guillot.  XV,  61.  XVI,  65. 
Nouveau-nés  (études  nouvelles  sur  le 

ment  de  l'asphyxie  et  de  la  faiblesse  native 
des),  par  M.  Marchant.  VIII,  30.  X,  37.  — 
(de  l’abus  de  la  position  horizontale  à  l’hos¬ 
pice  des  Enfans-Trouvés  et  de  son  influence 
sur  la  mortalité  des  ),  par  M.  Hervieux. 
CXXXIX,  SS3.  CXL,  557. 

Nbuveau-né  (ce  qu’il  faut  penser  des  lumières 
que  fournil  au  médecin  légiste  l'examen  de 
la  peau  et  du  cordon  ombilical  chez  le) ,  par 
M.  Hervieux.  LXXXV,  343.  LXXXVI,  346. 
Nuroismatisles  (études  historiques  et  critiques 
sur  les  médecins ,  etc.  ),  par  M.  Renauldin 
(analyse)  par  M.  A.  Latour.  XLIX,  199. 
Nutritivité  des  viandes  les  plus  usuelles  (expé¬ 
riences  propres  à  déterminer  le  degré  de), 
par  M.  Klarchal  (de  Calvi).  XLIX  ,  201. 


Nacre  de  perle  (maladies  dei  ouvriers  qui  tra¬ 
vaillent  les  coquilles  de),  par  M.  Mathieu. 
CXIV,  459. 

Nécrose  étendue  des  os  du  crân»  ^  somc 
l’élimination  de  larges  portionV  de  cet 
(observation  de),  par  M.  Larrey.  —  Ou  tibia 
à  la  suite  d'un  coup  de  feu  ;  extraction  d’un 
séquestre  invaginé,  àl’aidedu  trépan  (tlini- 
que  de  M.  Jobert  (deLambale),  parM.  Blin. 
XX ,  82. 


Pamard.  Observation  de  tùnieuf  sanguine  du 
péroné.  XLII,  174. 

Pancréas  (étude  historique  et  critique  sur  les 
fonctions  et  les  maladies.du),  par  M.  Moyse, 
(analyse  par  M.  Fauconneau-Duféesne. 
XCVI,  585 

Papin  (Denis),  par  M.  A.  Latour.  XCIV,  377. 
Paralysie  aiguë,  mémoire  sur  une  affection 
cérébrale  qu’on  peut  appeler  paralysie  gé¬ 
nérale  aiguë,  par  M.  Beau.  XXVI,  109. — 
(du  traitement  de  la)  par  la  galvanisation 
localisée,  par  M.  Debout,  LXXI,  285.  — 
des  quatre  extrémités,  traitement  par  les 
bains  sulfureux  et  la  bruCine,  (clinique  de 
M.  Nouât).  CXL,  558.  —  générale  (clas¬ 
sification  et  diagnostic  différentiel  de  la), 
par  M.  Delasiauve.  XLVI,  190.  —  du 
muscle  grand  dentelé  (diagnostic  différentile 
de  la),  par  M.  Duchenne  de  Boulogr- 
CLVI,  628. 

Paralysies  générales  progressives  (des),  par 
M.  Sandras.  LVIII,  232. 

Paraplégies  causées  par  les  hémorrhagies  uté¬ 
rines  ou  rectales,  par  M.  Moutard-Martin. 
CVII,  452. 

Pathologie  médicale  (élémens  de),  par  M.  Re¬ 
quin,  (analyse  par  M.  Aran.  CXLII,  567. 
Peau  (de  la  valeur  des  maladies  intermittentes 
dans  les  maladies  de  la),  par  M.  Cbausit. 
IX,  40.  —  (sur  la  susceptibilité  et  l’état 
réfractaire  de  la)  à  l’action  locale  des  irri- 
1  général,  et  en  particulier  à  celle  du 

_  stibié,  par  M.  Duparcque.  XXIV, 

102.  —  (emploi  de  l’amidon  dans  les  mala¬ 
dies  de  la),  XXXVIl,  154. 

Pellagre  sporadique  (observation  de),  par  M. 
Landouzy,  LI,  208. 

Pemphigus  aigu  pruriginosus  (du),  par  M. 
Ghausit,  XLYIII,  198.  —  congénital  (élude 
bibliographique  sur  le),  par  M.  Hervieux. 
CXXVII,  509.  CXXVIII,  514.  —  congénital 
(observation  de)  développé  successivement 
sur  douze  enfans  de  la  même  mère,  — 
M.  Dubreuil.  CXLIII,  570. 

Perdrix.  C.omple-rendu  de  l’association 
médecins  du  département  de  la  Seine. 
XVII,  69. 

Percussion  (recherches  cliniques  sur  quelques 
nouveaux  signes  fournis  par  la),  par  M.  T 
Roger.  CIV,  419. 

Péritonite  par  extension  au  péritoine  d’ui 
inflammation  de  l’utérus  et  du  tissu  péri- 
utérin,  (clinique  de  M.  Valleix).  XXXI, 

129. 

Perrin.  Olblitéralion  spontanée  de  la  cavité  de 
l'intestin  grêle.  —  Note  sur  un  collodion 
canlharidal.  LXXI.  286. 


O 

Oblitération  spontanée  de  la  cavité  de  l’intes¬ 
tin  grêle,  par  M.  Perrin.  XX,  83. 

Occlusion  congénitale  du  rectum  ,  ai 
ficiel,  par  M .  R .  Mori.  CXIII,  456. 
CEsophagisme  (Observation  d’),  par  M.  Palais 
(Benjamin).  XXXV,  135. 

Ombilicales  (oblitération  des  artères), 

M.  Notla.  CXLIV,  576. 

Opération  césarienne  (statistique  de  1’)  en  An¬ 
gleterre,  par  M.  Chereau.  XXXVIII,  156 

—  (dangers  de  1’).  XLI,  170. 

Ophtalmie  granuleuse  belge  (du  traitement  de 

r)  par  les  préparations  de  tannin,  par 
M.  Hairion.II,  7.  —  (du  traitement  de  1’), 
notamment  par  l’occlusion  des  paupières 
par  M.  Forget  (de  Strasbourg.  XXIV,  102. 

—  purulente  (principale  cause  des  violentes 
douleurs  qui  existent  dans  1');  par  M.  Guyon. 
CVIII,  455.  —  traumatiques  ;  choix  d’ob¬ 
servations  pour  servir  à  l’histoire  des  corps 
étrangers  de  l’appareil  oculaire  ,  par 
M.  Magne.  CXLVII,  586.  CXLVIII,  590, 
CXLIX,  594. 

Opium  (découverte  d’un  nouvel  alcaloïde  dans 
1’).  CXLV,  580.  —  indigène  (rapport  de 
M.  Bouchardat,  sur  1’)  de  M.  Aubergier, 
CLVI,  627. 

Optique  (d’un  nouvel  instrument  d’)  pour 
miner  l’intérieur  de  l’œil  ,  par  M,  Follin. 
XXII,  92. 

Orages  (de  la  fréquence  comparative  des) 
dans  les  temps  anciens,  et  dans  les  temps 
modernes,  par  M.  Foissac.  CXLI,  561. 
Oré.  Des  injections  iodées  dans  l'ascite.  CLII, 
608. 

Oreille  (du  traitement  des  maladies  de  1’)  par 
l’insufflation  et  le  cathétérisme  de  la  trompe 
d’Eustache,  par  M.  Forget  (de  Strasbourg). 
LÎI,  214. 

Orfila.  Historique  du  procès  fait  à  l’Académie 
de  médecine  sur  le  prix  d’Argenteuil , 
XXVIII,  117. 

Orfila  (A. -F.).  De  l’élimination  de  certains 
poisons.  IX,  39.  XXXIV,  140. 

Orteil  (déviation  latérale  du  gros),  par  M.Mal- 
gaigne.  LXIII,  254.—  (des  dilforpiités  des) 
par  l’action  des  chaussures  ,  par  M.  Broca. 
XXy,  105. 

Otterbourg.  Des  feuilles  de  frêne  dans 
traitement  de  la  goutte.  CXLVII,  587 . 
Oxyde  de  zinc  (du  traitement  de  l’épilepsie 
pari’).  CXXIII,  496.  — (du  traitement  de 
l’épilepsie  par  1’),  par  M.  Moreau  (de  Tours). 
CXLIV,573.  CXLV,  578.  CXLVI,  583. 
Oxygène  (Quelle  est  la  substance  chimique  qi 
détermine  l’absorption  de  1’)  contenu  dans 
le  sang,  et  comment  peut-on  expliquer  la 
coloration  de  ce  liquide?  par  M.  Hetel. 
XXXIV,  141 . 


Pagano.  Nouvelle  modification  aux  brise- 
pierres.  CVII,  432. 

Pagliari.  Sur  les  effets  hémostatiques  de  l'eau 
de  M.),  par  M.  Sédillot.  LIV,  221 . 

Pain  de  maïs  et  de  glulen.  LXXVIII,  316  . 

Palais  (Benjamin).  Oh.ervation  d’œsopha- 
gisme.  XXXV,  145. 


Pneumonie  aiguë  (traitement  de  la  —  par  l’ex¬ 
pectation),  par  M.  Labüulbènq.  CXXXIX, 
556. 

Foggiale.iSur  les  eaux  elles  boues  minéralesde 
Vilerbe.  LXXII,  288. 

Poggiûli.  Nouvelle  méthode  curative  externe 
des  rhumatismes.  CXXXIX,  555. 

Poisons  (de  l’élimination  de  certains),  par 
M.  A.  F.  Orlila.  IX,  39.  —  (de  l’élimina¬ 
tion  des  —  etc.),  par  M.  A.  F.  Orfila. 
(Analyse  par  M.  Mialhe.)  XXXIV,  140. 

Polygénèses.  monovariennes  ,  par  M.  Lesau- 
vage.  CXXXIX,  556. 

Polype  utérin  (ligature  d'un),  d’un  volume 
considérable,  à  l’aide  d’un  instrument  très 
simple  et  d’un  emploi  très  facile,  par 
M.  Leroy  (de  Béthune).  CXXIII,  493.  —  fi¬ 
breux  du  pharynx,  par  M.  Maisonneuve, 
XXIII,  95. 

Polypode  du  chêne  (du)  comme  succédané  du 
seigle  ergoté.  XXV,  106. 

Population  (du  mouvement  de  la —  en  France 
d’après  l’annuaire  du  bureau  des  longi¬ 
tudes),  par  M.  Ed.  Carrière.  II,  5.  —  d( 
la  —  comparée  des  différons  départemens 
et  de  Paris,  par  le  même.  VIII,  29. 

Porrigo  favosa  (observation  de  —  guérie  par 
les  bains  et  les  affusions  d’eau  de  mer),  par 
M.  Affre.  XX,  82. 

Potion.  Recherches  et  observations 

mal  de  vers  ou  mal  de  bassine.  (Rapport  de 
M.  Pâtissier.)  LXXXI,  327. 

Pouget  et  Peyraud.  De  l’infusion  de  feuilles 
de  frêne  dans  le  traitement  de  la  goutte 
du  rhumatisme.  CXLII.  565. 

Précocité  extraordinaire  dans  le  développe¬ 
ment  des  organes  sexuels  et  du  système 
musculaire  chez  un  enfant  de  quatre 
CLVI,  626. 

Présentation  de  la  face  (conduite  de  l’accou- 
dieur  dans  la),  par  M.  Chailly-Ilonoré. 
CXXXIII,  629.  CXXXVI,  541.  CXXXVIII, 


M,  Wiliams-Kerr.  XXIll,  96. 

Perversion  maladive  (des  caractères  qui  per¬ 
mettent  de  distinguer  la)  de  la  perversité 
morale,  par  M.  Michéa.  XXIX,  119.  XXX, 
124.  XXXI,  127. 

Petit.  Les  boissons  alcalines  peuvent-elles  de¬ 
venir  cause  d’hémorrhagies  ?  CXXVI,  5Ü5, 
Pétrequin.  Nouvelles  recherches  sur  l’emploi 
thérapeutique  du  manganèse  comme  ad¬ 
juvant  du  fer.  LU,  213. 

Peyraud.  (V.  Pouget.) 

Phosphate  de  chaux  (du)  dans  ses  rapports 
avec  la  nutrition  des  animaux  et  la  morta¬ 
lité  des  enfans,  par  M.  Mouriès.  XCI,  367. 
Phosphore  (empoisonnement  par  le) ,  par 
M.  Cottereau.  IV.  15. 

Phrénopathies  (leçons  orales  sar  les)  ou  traité 
théorique  et  pratique  des  maladies  mentales, 
par  M.  Guislain  (analyse  par  M.  Brierre  de 
Boismont).  CXXVII,  510. 

Phthisie  pulmonaire  (  des  indices  de  la)  chez 
l’enfant  en  bas  âge  (clinique  de  M.  N.  Guil- 
lol),  par  M.  Hervieux,  V,  18.  —  pulmonaire 
et  néphrite  albumineuse,  etc.,  par  M.  Aran, 
XLVI,  187.  — pulmonaire  (note  sur 
principaux  remèdes  employés  dans  le 
lement  de  la)  à  l’hôpital  des  phthisiques  de 
Londres).  CXIV,  459. 

Pietra-Sanla  (de  ) .  Observation  d’éclampsie 
puerpérale.  XCV,  381. — De  l'enseignement 
médical  eu  ToscaneetenFrance.  XCIV,  381. 
Pilules  de  cynoglosse  (sur  les),  par  M .  Leconet. 
LXXXI,  528. 

Pince  à  cône  mobile  pour  la  ligature  des 
vaisseaux  situés  dans  les  plaies  profondes 
parM.  Bachelay.  CXXXIX,  554. 

Pinel  (neven).  Traitement  de  l'aliénation  men¬ 
tale  aiguë  par  les  bains  prolongés  et  les 
lavemens  continus  d’eau  fraîche  sur  la  tête. 
CXXXI,  527. 

Pinel  Grandebamp.  Lettre  sur  la  syphilisation 
XCII,  369. 

Piogey.  De  l’acné  tuberculeuse  ombiliquée. 
CL,  597. 

Piorry.  Demande  faite  à  la  Faculté  d'aides  de 
clinique.  CL,  600. 

Plaie  par  arme  à  feu,  accideos  nerveux  consé¬ 
cutifs,  parM.  Huguier,  XXVHI  ,  118.  -- 
contuses  et  par  écrasement  des  doigts  (cli- 
niquedeM.  Denonviliiers).  LX,  259.  -- 
des  membres  par  morsure  de  cheval  (clini¬ 
que  de  M.  Denonviliiers).  LX,  259.  — 
déchirure  et  arrachement  accompagnés 
fracture  comminulive,  guérison,  par  M, 
Haime,  CXXXIX,  554. 

Pleurésie  séro-purulente  avec  formation 
gaz,  sans  perforation  du  poumon,  par  M. 
Hérard.  XLI,  168.  —  purulente  avec  tho¬ 
racenlèse  suivie  de  guérison, par  M.  Marotte. 
XLIV,  181 .  —  (sur  les  modifications  du 
bruit  respiratoire  dans  la),  etc.,  par  M.Thi- 
bierge.  L,  286.  —  hémorrhagique  ;  ihora- 
cenlhèse  (clinique,  de  M.  Nonat).  CXL,  558. 
—  chronique  (deux  faits  relatifs  à  la  guéri¬ 
son  de  la)  par  les  injections  iodées,  par 
M.  Aran.  CLII,  607. 

Pleuro-pneumonies ,  exhalations  de  chloro¬ 
forme.  CXLVIII,  592. 

Plongeurs  arabes  (les).  IV,  16. 

Pneumatocèle  traumatique  du  crâne  consécu¬ 
tive  à  une  fracture  du  rocher,  au  niveau  df 
la  caisse  du  tympan ,  par  M.  Chevance. 
CXXV,  502. 

Pneuno-gastriques  (recherches  expérimentales 
sur  l’influence  que  la  section  des  —  exerce 
sur  l’absorption  stomacale  dans  le  cheval, 
le  chien  et  le  bœuf),  par  M.  Bouley  fils. 
LIV,  222.  (Rapport  sur  ce  travail, 

M.  Bérard).  LXXVII,  310. 


Presse  scientifique  (la)  et  le  décret  du  18  fé¬ 
vrier;  par,  M.  Véron.  XXIII.  93, 

Pressenlimens  (des),  par  M.  Brierre  de  Bois- 
mont.  XXIV,  97. 

Priesnitz  et  l’hydrothérapie,  par  M.  Vidarl. 
XXIII,  93. 

Prisonniers  (alimentation  des).  CXXXV,  540. 

Prix  d’Argenteuil  (r-apport  sur  le).  CXV.  4Hi. 

Procès  fait  à  l’Académie  de  médecine  sur  le 
prix  d’Argenteuil  (historique  du),  par 
M.  Orfila.  XXVIII,  117. 

Propriété  scientifique  (la),  par  M.  Richelot. 
CXII,  449. 

Prurit  des  organes  génitaux,  son  traitement 
par  le  nitrate  d’argent.  XXXVIL  154. 

Puche  (clinique  de  M.).  Végétations  situées 
sur  la  verge;  excision  suivie  d’ulcères 
culables,  par  M.  Dolbeau.  CLII,  605. 

Pulsations  abdominales  idiopalhiqueï  (consul¬ 
tation  demandée  sur  un  cas  de  —  par 
M.  Macario;  réponse  de  M.  Sandras).  XX. 
81.  —  abdominales  idiopathiques,  par 
M.  Liégey.  XXXVIl,  152. 


Quevenne.  Faits  relatifs  à  la  médication  fer¬ 
rugineuse.  LXXXVII,  352. 

Quévenne  (voyez  Homolle). 

Quinine  (recherches  analytiques  sur  les  pro¬ 
portions  de —  enlevées  au  quinquina  jaune, 
dans  les  préparations  dn  vin ,  du  sirop  et 
de  l’extrait  mou  de  cette  écorce,  en  suivant 
les  prescriptions  du  codex),  par  M.  Garol. 
CVII,  431.  —  et  quinidine,  par  M.  O. 
Henry.  CXLI.  563. 

Quinquina  (sur  les  succédanés  du).  XLIV, 


R 


Rachitis  (du)  de  la  fragilité  des  os,  de  l'osléo 
malade,  par  M.  Beylard,  (analyse  par  M, 
Aran).  LX,  240. 

Raciborski.  Balano-posthite  secondaire  ayant 
donné  lieu  à  la  syphilis  constitutionnelle.elc. 
CXIV.  459. 

Rage  (observation  de),  par  M.  Guyon.  V.  19. 
—  (sur  le  traitement  prophylactique  de  la) 
au  moyen  de  la  méthode  des  frictions  mer¬ 
curielles,  par  M.  Dezauneau,  (rapport  de 
M.  Renault).  VI,  23.  —  (traitement  pr锓-- 
valitde  la),  par  M.  Chabanon.  LXX’ 

315.  —  (observation  d’un  cas  de)  traitée 
par  le  chloroforme,  par  M.  Mignot .  LXXXIX, 
359.  —  (de  l’emploi  du  haschich  dans  le 
traitement  de  la),  par  M.  Moreau  (de 
Tours),  LXXXIV,  357.  —  (un  mot  sur  le.'- 
maladies  qui  simulent  la),  parM.  Liégey, 
LXXXIX,  360. 

Raige-Delorme.  Notice  nécrologique  sur  le 
docteur  Rocheux.  L,  203. 

Ralentissement  remarquable  et  continu  du 
pouls  chez  une  malade  atteinte  de  maladie 
du  cœur  et  d’affection  cérébrale,  (clinique 
de  M.  Grisolle).  CLIII,  609. 

Ramollissement  blanc  aigu  essentiel  du 
veau  chez  les  enfans  (du),  par  M.  Duparc¬ 
que.  XXXU,  134.  —  cérébral  (nouvelles 
recherches  sur  la  curabilité  du),  par  M. 
Durand-Fardel.  LUI,  218. 

Ransbotham.  Statistique  obstétricale.  XXV, 
106. 

Rapport  fait  au  comité  de  rédaction  de  L’U- 
Niox  Médicale  sur  les  travaux  depuis  le  1" 
octobre  1851  jusqu’au  1”  octobre  1852,  par 
M.  A.  Latour.  CXXXIV,  533. 

Rate  (note  sur  quelques  questions  d’anatomie 
pathologique  concernant  l'état  de  la)  dans 
les  fièvres  intermittentes  de  Madagascar, 
par  M.  Rochard.  XVII,  69.  —  (de  l’opinion 
des  anciens  relativement  au  gonflement  de 
la)  dans  le  cours  des  fièvres  intermittentes, 
par  M.  Berlrand-de-Saint-Gerniain.  XXIII, 
94.  —  (gonflement  de  la)  dans  les  fièvres 
intermittentes,  par  M.  Smith.  XXVIII.  118. 

Raybard.  Nouveau' procédé  pour  guérir  la  fis¬ 
tule  lacrymale.  XXIV.  101. 

Recherches  électro-physiologiques  et  patholo¬ 
giques  sur  les  fonctions  des  muscles  qui 
meuvent  l’épaule  sur  le  tronc,  et  le  bras  sur 
l'épaule,  parM.  Duchesne  (de  Boulogne) 
CH,  412, 


Récit  de  la  grande  opération  faite  au  roi 
Louis  XIV  en  1686,  par  M.  Le  Roi.  CIII, 
413.  CIV,  417. 

Rectum  (des  chutes  du)  et  de  leur  traitement 
chez  les  enfans,  par  M.  Guersant.  CIX. 
458. 

Reine  des  prés  (considérations  nouvelles  sur 
le  principe  actif  des  fleurs  de  la),  l’acide 
salicileux,  par  M.  Hannon.  XV.  63. 

Remak.  Sur  le  développement  des  animaux 
vertébrés.  CXII.  451. 

Remèdes  nouveaux  (les);  par  M.  A.  Latour. 

LXII,  247.  LXXVII,  309.  LXXX.  321. 
Renauldin.  Etudes  historiques  et  critiques  sur 
les  médecins  numismaiistes,  (analyse  par 
M.  A.  Latour).  XLIX.  199. 

Renault.  Rapport  sur  un  mémoire  de  M.  De- 
sauneau  relatif  au  trajtement  prophylactique 
de  la  rage  au  moyen  de  la  méthode  des 
frictions  merçurielles.  VI,  23. 

Requin.  Empoisonnement  par  l’acide  hydro- 
ihlorique  étendu.  CXXXIII,  532.  —  Élé- 
nens  de  pathologie  médicale,  (analyse  par 
M.  Aran).  CXLII,  567. 

Résection  d’une  notable  portion  de  la  sep- . 
tième  côte,  par  M.  Marchai  (de  Calvi),  VII, 
26. 

Responsabilité  médicale  (procès  pour  un  cas 
de)  à  l’occasion  de  mort  par  le  chloroforme. 
XII,  50.  XIII,  54.  XIV,  57. 

Rétention  d’urine  (nouveau  traitement  de  la) 
chez  les  vieillards,  par  M.  Mercier.  CXIV, 
459. 

Retraite  (supplique  au  président  de  la  Répu¬ 
blique  en  faveur  de  la  création  d’une  mai¬ 
son  et  d’une  caisse  de)  pour  les  médecins 
vieux  et  infirmes,  par  M.  Munaret.  LIX, 
235. 

Rétrécissement  de  l’urètre  (du)  comme  ame- 
nanf  la  rétention  du  sperme,  par  M.  Mer¬ 
cier.  XXX,  125.  —  de  l’urètre,  bougies 
aluminées,  (clinique  de  M.  Jobert  de  Lam- 
balle),  XCIV,  378.  —  du  larynx  d’origine 
présumée  vénérienne,  spasme  de  la  glotte 
et  asphyxie  imminente,  heureux  emploi  du 
chloroforme,  par  M.  Saucerotte.  CllI,  416. 

—  de  l'urètre,  infiltration,  gangrène,  uré- 
troplaslie,  guérison,  parM.  Jobert  de  Lam- 
balle.  CXII,  449. 

Rétrécisseraens  de  l’urèlre,  urétrotomie  péri¬ 
néale  appliquée  au  traitement  des),  par  M. 
Sédillot.  CXXXIII,  531. 

Réveillé-Parise.  Des  meilleurs  moyens  hémoa- 
latisques  contre  l’épistaxis.  CXXII.  290. 

—  (discours  pronoocé  sur  sa  tombe,  par  M. 
J.  Guérin.  eXX,  484. 

Reynal.  Essai  sur  le  tournis  des  bêtes  ovines. 
LVI,  230. 

Rhinoplaslie,  destruction  complète  du  nez  par 
la  syphilis,  guérison,  par  M.  Maisonneuve. 
CXXIII,  496.  -  , 

Rhumatisme  (terminaison  du)  par  suppuration, 
par  M.  Chresiien.  LXIII,  253.  .  . 

Rhumatismes  (nouvelle  méthode  curative  ex¬ 
terne  des),  par  M.  Poggioli.  CXXXIX,  555. 
Richard  (A).  Essai  sur  l’anat  mie  philoso¬ 
phique  et  l’interprétation  de  quelques  ano¬ 
malies  musculaires  du  membre  thoracique 
dans  l’espèce  humaine.  XllI,  55  —  Sur 
un  symptôme  négligé  de  certaines  tumeurs 
du  sein.  CXI,  448.  —  et  Foucher.  Obser¬ 
vation  de  farcin  chronique  avec  guérison 
probable.  VII,  28.  —  (A.)  Etudes  anato¬ 
miques  sur  un  fœtus  acépbalicn  CXXXI, 
528.  —  (mort  de  M.  le  professeur).  CXX, 
481. 

Richelot.  De  la  substitution  du  blanc  de  zinc 
au  blanc  de  plomb  dans  l’industrie  et  dans 
les  arts.  LXVIli,  271.  LXIX,  275.  LXXI, 
282.  BXXII,  291.  LXXIV,  293.  —  Con¬ 
sidérations  pratiques  sur  léclarop.sie  des 
femmes  enceintes  et  en  couches.  XCV,  381. 
XCVII,  589.  XCVIII,  393.  C,  401.  CH, 
409.  —  La  propriété  scientifique.  CXII, 
449.  —  Statistique  générale  des  médecins 
et  des  pharmaciens  de  France  (boire). 
XIX,  80.  (Haute-Loire).  CXXX,  624. 
Richet.  De  la  possibilité  de  réduire  les  luxa- 
de  l’extrémité  supérieure  de  l’humé- 
t  du  fémur  compliquées  de  fracture  de 
..s.  CXXIV,  499. 

Ricord.  Observation  de  tubercules  du  testicule, 
des  épididymes,  des  vésicules  séminales,  des 
reins  et  du  poumon.  LXXIX,  319. 

Rigal  (de  Galliao).  Du  traitement  des  tumeurs 
érectiles  par  un  nouveau  mode  de  ligature. 
LXXXVIII,  356. 

Robert.  Nouveau  procédé  du  traitement  des 
fractures  de  la  portion  alvéolaire  de  la  m⬠
choire  inférieure.  XXIV,  102.  —  Gangrène 
développée  dans  les  fractures.  LXXIX, 
517.  _  (Melchior).  Tentatives  de  syphi¬ 
lisation,  accidens  graves.  CXLI,  561.  -- 
De  la  transmission  de  la  syphilis  aux  ani¬ 
maux.  CXLIII,  569.  —  Bec-de-liévre 

double  congénital  opéré  en  deux  temps, 
guérison.  CXLIII,  57,1.  —  iclinique  de 
M.).  Frgeture  de  la  base  du  crâne,  paraly¬ 
sie  du  nerf  trijumeau.  CLV,  618.  —  tumeur 
squirrheuse  de  la  région  parotidienne.  — 
Paralysie  du  nerf  facial.  CLVI,  8,27. 

Robin  (Cb.)  et  Verdeil.  Traité  de  ehimie  ana¬ 
tomique  et  physiologique,  normale  et  pa¬ 
thologique,  analyse  par  M.  Aran.  CLIV, 
614. 

Robin  (Ed.).  Moyen  de  composer  des  anes¬ 
thésique.  LXVI,  266.  —  Réclamation  sur 
le  mémoire  de  M .  Mialhe  sur  l'albumine. 
XCII,  372.  . 

Robin  (delà  côte  Saint-André).  Considérations 


l’helminlhologie.  XCV,  383. 

Rochard.  Note  sur  quelques  faits  d’anatomie 
pathologique  concernant  l’état  de  la  rate 
dans  les  fièvres  intermittentes  de  Madagas¬ 
car.  XVII,  69. 

Roche.  Lettres  sur  le  choléra,  septième  lettre 
anatomisme  et  vitalisme.  XLVII,  191.  — 
Huitième  lettre  (miasmes).  CXIII,  433. 
CXV,  461.  CXVIII,  473.  CXIX,  477. 
CXXI,  483.  CXXII,  489.  CXXV,  501. 
CXXVIII,  313.  CXXX,  521. 

Roohoux  (notice  nécrologique  sur),  par  M. 

Raige-Delorme.  L,  203. 

Rodier  (V.  Becquerel) 

Roger  (H.)  Observation  d’amputation  spon¬ 
tanée.  LX,V  260.  —  Sur  quelques  nou¬ 
veaux  signes  fournis  par  la  percussion. 


CIY,  •i19.  —  Observations  de  cyanose  par 
communication  des  cavités  gauche  et  droite 
du  cœur.  CXLIX,  595. 

Eossignol.  Kyste  hydatique  de  l’ovaire, 
ponction,  injection  iodée;  guérison,  clinique 
de  M.  Boys  deLoury.  CIX,  437. 

Roubaix  (de).  Renversement  de  la 
ligature  et  ablation  de  cet  organe.  L,  204, 
Roux.  Quelques  considérations  sur  les  tumeur: 
développées  dans  le  sinus  maxillaire.  VII, 
27.  —  Tumeur  du  maxillaire  supérieur, 
LXVII,  269. 

Roux  (Jules).  Névralgies  faciales,  résection 
des  nerfs,  procédés  nouveaux.  CXIX,  479. 
CXXII,  491.  CXXVIII,  Slü.  CXXIX,  318. 
RuI-Ogez.  Quelques  mots  sur  l’angine  aiguë 
et  sur  son  traitement  par  l’acétate  de  plomb 
cristallisé.  XVll,  72. 

S 

Saignée  des  os,  par  M.  Laugier.  CXLVII, 
587. 

Saint-Sauveur  (aperçu  sur  les  propriétés  de  la 
source  thermale  sulfureuse  de),  par  M.  Fa- 
bas,  fils,  (analyse  par  M.  Fauconneau  Du¬ 
fresne.  LXXVIII,  315. 

Salive  (  Recherches  expérimentales  sur  la  sé¬ 
crétion  de  la)  chez  les  solipèdes,  par  M.  Co¬ 
lin.  XXVII,  112.  —  (recherches  expéri¬ 
mentales  sur  la  sécrétion  de  la)  chez  les 
ruminans,  par  M.  Colin.  LTV,  221. 
Salivaires  (recherches  d’anatomie  et  de  physio¬ 
logie  sur  les  glandes)  ,  chez  l’homme  et 
chez  les  animaux  vertébrés  par  M.  Cl.  Ber¬ 
nard.  21,  86. 

Salins  (sur  les  propriétés  thérapeutiques  des 
sources  minérales  salines  et  principalement 
des  eaux-mères  de  la  saline  de),  par  " 
main.  LXXII,  289. 

Salvolini.  traitement  de  la  blennorrhagie  par 
le  chlorure  d’argent  à  l’intérieur.  CXXXIX, 
556. 

Sandras.  Réponse  à  une  consultation  deman¬ 
dée  par  M.  Macario,  sur  un  cas  de  pulsa¬ 
tions  abdominales  idiopathiques.  XX,  81 
—  Clinique  sur  les  maladies  chroniques  e 
nerveuses. LVIII,  232.  LXIV,  253.  LXXXII, 
330.  XCIII,  373.  CXXXIV,  537,  appli¬ 
cations  de  l’électricité  au  traitement  des  ma¬ 
ladies,  et  particulièrement  des  affectio’ns 
nerveuses.  CXXXV,  537. 

Sang  (considérations  sur  la  coagulation  du) 
leçons  do  M.  Magendie.  XLIX,  199.  - 
(mémoire  sur  le),  par  M.  Lecanu.  LXXXI, 
326.  —  (expériences  ayant  pour  but  de 
conserver  le)  par  M.  Blandet.  XCVIII, 
396, 

Sappey.  'Recherches  sur  le  mode  d’origine 
des  vaisseaux  lymphatiques  des  glandes. 
LXXVIII.  313.  —  Traité  d’anatomie  des¬ 
criptive  (analyse  par  M.  Fano).  CXXIX, 
318, 

Salmon  (Voyez  Maunoury). 

Salneuve.  De  la  valeur  séméiologique  des  af¬ 
fections  ganglionnaires  (analyse  par  M.  Pio- 
gey).  CXXXVIII,  3.51. 

Saucerutte.  Rétrécissement  du  larynx  d’c 
gine  présumée  vénérienne ,  spasme  de  la 
glotte  et  asphyxie  imminente,  heureux  em¬ 
ploi  du  chloroforme.  CIII,  416, 

Saurel.  Anatomisme  et  vitalisme.  LVI,  226. 
—  De  la  rigidité  do  col  de  l’ntérus  dans  les 
cas  d'éclampsie,  avant  ou  pendant  l’accou 
chement,  et  du  traitement  qui  lui  convient. 
XCVII,389. 

Sarti.  De  la  vaccination  comme  moyen  curatif 
des  croûtes  laiteuses.  LXIV.  237. 

Sciatique  (de  l’emploi  de  l'iodure  de  potassium 
dans  le  traitement  de  la),  par  M.  Izarié. 
XLVI.  189. 

Science  (la)  et  la  religion  (extrait  de  Bacon). 
XXXVII,  151. 

Scarifications  (des)  multiples  du  col  de  la  ma¬ 
trice  dans  le  traitement  des  leucorrhées 
symptomatiques  des  engorgemens  utérins, 
par  M.  Mayer.  XLVIII,  198. 

Scarlatine  (de  la),  par  M.  Trousseau.  CVH, 
429.  CVIII,  435 

Scrofuleuse  (traité  théorique  et  pratique  de  la 
maladie)  ,  par  M.  Vincent  Duval  ,  (  analyse 
par  M.  Max  Vernois.  CXXIII,  494. 

$crotum(  du  favus  spontané  du),  par  M.  Caze- 
nave,  IX,  40. 

Scorpion  (cas  de  mort  chez  l’homme  par  pi¬ 
qûre  de),  par  M.  Guyon.  XXXIV,  141. 
Sécrétion  laiteuse  (du  retour  de  la)  après  ui 
sevrage  prolongé,  par  M  Gubler,  Vil,  26 
Sédillot.  De  la  possibilité  et  des  avantages  de 
la  siaphyloraphie  chez  les  enfansj,' d’après 
les  principes  de  la  nouvelle  méthode.  I,  4. 

—  Résultats  statistiques  des  amputations 
pratiquées  pendant  l’année  scolaire  1850-31 . 
XXVII,  112.  —  Observation  de  chéiloplas- 
tie.  XXXVII,  133.  —  Sur  les  effets  hémos¬ 
tatiques  de  l’eau  de  M.  Pagliari.  LIV,  221. 
— Relation  d’une  opération  destinée  à  remé¬ 
dier  à  un  anus  contre  nature.  CXXX.  324. 

—  Urétrotomie  périnéale  appliquée  au  trai¬ 
tement  des  rétrécissemens  de  l’urètre. 
CXXXJII,  531. 

Sedtim  àcre  (de  l’emploi  du),  petite  joubarbe, 
dans  les  tumeurs  du  sein.  XX,  84. 

Sée.  De  la  chorée,  rapports  du  rhumatisme  et 
des  maladies  du  cœur  avec  les  affections 
nerveuses  et  convulsives  (rapport  de  M, 
Gillette),  XXVI,  108.  —  (clinique  de  M.). 
Fièvre  et  pneumonie  catarrhale.  CXLVI. 
581.  —  Douleurs  articulaires  de  cause  dou. 


teuse,  traitement  par  l’iodure  de  potassium- 
CXLVII,  585. 

Sel  ammoniac  (de  l’usage  du),  dans  quelqi 
maladies  des  voies  urinaires),  par  M.  René 
Vanoye.  LXXXIV,  340.  —  marin,  dans  les 
fièvres  intermittentes  (rapport  de  M.  Piorry 
sur  le).  XII,  31  XIII,  35.  XIV,  59.  — 
marin  (emploi  du)  dans  les  fièvres  intermit. 
tentes,  discussion  à  cet  égard  à  l'Académie 
de  médecine,  opinion  de  M. Grisolle.  XVIII, 
76.  XIX,  78.  —  deM.  Piorry.  XXI,  87.— 
de  M.  Michel  Lévy.  XXII,  90.— marin  (le 
l’emploi  du)  dans  les  fièvres  intermittentes, 
par  M.  Ancelon.'  LXV,  259.  LXVI,  263. 

Sestier.  De  la  valeur  de  la  trachéotomie  dans 
le  cas  d’angine  laryngée  œdémateuse.  XLIV, 
182. 

Simpson.  De  l’emploi  du  chloroforme  dans  les 
convulsions  de  l’enfance  et  dans  d’autres 
maladiès  spasmodiques.  LXIII,  252. 

Sinus  maxillaire  (recherches  sur  l’anatomie 
du),  par  M.  Giraldès.  XXXI,  130. 

Sirop  de  thérébenthine,  par  M.  Dorvault. 
LXXII,  290. 

Smilax  officinalis  (  de  l'emploi  do)  dans  les 
affections  cancéreuses  eh  général,  par 
M.  Leriche.  XCI,  365 .  XCII,  570. 

Smith.  Gonflement  de  la  rate  dans  les  fièvres 
intermittentes.  XXVIII,  118. 

Société  des  médecins  des  hôpitaux  ,  Société 
médicale  d'émulation.  Société  médico-pra¬ 
tique,  Société  médico-chirurgicale  de  Paris, 
Sociétés  médicales  des  1'',  2'  et  10®  arron- 
dissemens  (compte-rendu  des  séances  des) . 
Passim.  (Les  travaux  et  communications 
sont  indiqués  à  leur  ordre  alphabétique.  — 
de  chirurgie  (compte-rendu  des  séances  de 
la).  Passim.  (Les  travaux  et  communications 
sont  indiqués  à  leur  ordre  alphabétique). — 
médicale  du  l'r  arrondissement  de  Paris 
(compte-rendu  des  travaux  de  la  )  pendant 

1851,  par  M.  Foissac.  VIII,  32 _ médicale 

du  1”  arrondissement  de  Paris  (conclusions 
prises  dans  la)  sur  les  homœopathes.  CXXXV, 
540.  —  de  médecine  du  département  de  la 
Sarthe  (analyse  du  bulletin  de  la),  L,  203. 
—  de  médecine  d’Alger  (compte-rendu  des 
travaux  de  la),  XLIX,  201,  —  médicales 
(les)  des  arrondissemens  de  Paris,  parM.  A. 
Latour.  CXLVIII,  389.  —  médicale  du 
1‘'  arrondissement  de  Paris.  (Compte-rendu 
des  travaux  de  la  Société  pendant  l’ani  ' 
1832,  parM.  Delpaulx-Ader.  CLV,  619. 

Sommeil,  songes  et  somnambulisme  (par  M 
Lelut.  CXXVII,  512. 

Somniation  spontanée  avec  convulsions  hys 
tériformes  et  chlorose  consécutive,  déve¬ 
loppée  chez  une  enfant  de  neuf  ans,  sous 
l'influence  de  causes  morales,  par  M.  Mois- 
senel.  XVII,  71,  —  Discussion  sur  ce  fait 
à  la  Société  des  médecins  des  hôpitaux,  XX, 
83. 

Sourds-muets  (  sur  l’enseignement  et  lé  déve¬ 
loppement  de  la  parole  dans  les  établisse- 
mens  de),  par  M.  Blanchel,  XLIII,  178. 

Spengler.  Emploi  de  la  conéïne  contre  la  co¬ 
queluche.  LVIII,  234. 

Staphyloraphie  (  sur  la  possibilité  et  les  avan-' 
tages  de  la)  chez  les  enfans,  d’après  les  rè¬ 
gles  de  la  nouvelle  méthode,  par  M.  Sédil¬ 
lot.  I,  4. 

Statistique  obstétricale,  par  M.  Ramsbotam. 
XXV,  106.  —  générale  des  médecins  el 
pharmaciens  de  France  (Loire),  par  M.  Ri- 
chelot.  XIX,  80.  (Haute-Loire).  CXXX, 


Strychnine  (du  traitement  de  la  chorée  par  la), 
par  M.  Forget  (de  Strasbourg),  XLIII, 
178.  —  (guérison  de  la  chorée  par  la),  par 
M.  Chevandier.  LXII,  249.  —  (sur  l’emploi 
de  la),  par  M.  Bardet.  CX,  451. 

Substitutions  des  huiles  végétales  et  animales 
(sur  la),  cm,  415. 

Suc  gastrique.  Recherches  ayant  pour  but 
d’administrer  aux  malades  dont  l’estomac  ne 
digère  pas  des  alimens  tout  digérés  par  le 
suc  gastrique  des  animaux,  parM.  Corvi- 
sart.  CVIII,  435. 

Sucre  (note  sur  la  présence  habituelle  du) , 
dans  l’urine  des  vieillards ,  par  M.  Decham- 
bre.  LXVJII,  274.  —  dans  les  urines  des 
épileptiques  et  des  hystériques ,  par  M.  Al¬ 
varo  Regnoso.  III,  11. 

Sueur  (composition  de  la)  chez  l’homme,  par 
M.  Favre.  CXXXIX,  555. 

Suicide  (sur  la  nature  du) ,  par  M.  Moreau. 
II,  7. 

Surdité  (nouvelles  recherches  pratiques  sur  les 
causes ,  le  pronostic  et  le  traitement  de  la), 
par  M.  Marc  d’Espine.  LXV,  262.  LXIX, 
273. 

Syphilis  (de  la  transmission  des  accidens  se¬ 
condaires  de  la) ,  (discours  de  M.  Velpeau. 
CVIII,  436.  —  Discours  de  M.  Lagneau. 
CXI ,  445.  —  de  M.  Ricord.  CXI ,  446.  - 
Lettre  de  M.  Raciborski.  CXIV,  459.  — 
Discours  de  M.  Velpeau.  CXIV,  459.— 
de  M.  Gibert.  CXVII ,  471.  —  de  M.  Ricord, 
CXVIII,  475.  — de  M.  Velpeau.  CXXIII, 
493.  —  de  M.  Ricord.  CXXIV,  498.  —Les 
tre  de  M .  do  Mériç.  CXXX ,  522.  —  de  la 
transmission  de  la  syphilis  aux  animaux  . 
par  M.  Melchior  Robert.  CXLIII,  369.— 
Observation  è  l’appui  de  la  doctrine  de  la 
non  transmissibilité  des  causes  secondaires, 
par  M.  Musset.  CXLVII,  587.  —  (n’y  a-t-il 
de  transmission  possible  de  la) ,  que  par  les 
accidens  primitifs  ?  par  M.  Venot.  XLI,  167. 
XLII,  172,  —  (de  l’emploi  des  frictions  mer-  j 


curielles  dans  la) ,  coïncidant  avec  les  pre¬ 
miers  temps  de  la  gestation ,  par  M.  Hazade. 
LU,  214.  —  des  nouveau-nés  (du  traite, 
ment  de  la),  par  M.  Cullerier.  LXXXIII 
536. 

Syphilisation  la,  à  l'Académie  de  médecine. 
LXXXVII,  349.  —  Rapport  de  M.  Bégin. 
LXXXVllI,  333.  —  Lettre  de  M.  Auzias-Tu- 
renne.  LXXXIX,  338.  — Discours  dcM.Mal- 
gaigne.  XC,  362.  —  Discours  de  M.  Depaul. 
XC,  364.  —  Lettre  de  M.  Pinel-Grandchamp. 
XCII,  369.— Discours  deM.  Ricord.  CXIII, 
3  75.  —  de  M.  Gibert.  XGVI  ,  386.  —  de 
M,  Larrey.  XCVI,  386. —deM.  Depaul. 
XCVI,  386.  —  de  M.  Bégin.  XCVII ,  391.— 
Lettre  de  M.  Hugot.  XCVIII,  393.  —  Lettre 

de  M.  Lefèvre.  XCIX,  397 _ Lettre  de 

M.  Piédagnel,  de  M.  Spérino,  de  MM.  Fayel, 
Roguet  et  Dupeuset.  XCIX,  399.— Discours 
de  M.  Ricord.  XCIX,  399.  —  de  M.  Malgai- 
gne.  C,  402.  — Lettre  deM.  Depaul.  C,  404. 
—  Discours  de  M.  Ricord.  CI ,  406.  —  de 
M.  Michel  Lévy.  CI,  407.  —  de  M.  Gerdy. 
CI ,  408.  —  Lettre  de  M.  Langlebert.  CI , 
408.  —  Résumé  de  M.  Bégin.  CII,  411.  — 
Conclusion.  CII,  412.  — Lettre  de  M.  Hu¬ 
got.  eu,  412.  —  (Tentatives  de),  accidens 
graves ,  par  M.  Melchior  Robert.  CXLI 


Tact  (organe  du),  par  M.  Wagner.  LXIII 
253. 

Taille,  latéralisée,  extraction  de  trois  calculs 
latéralisés,  par  M.  Demarquay,  CXXXV, 
540.  —  recto-vésicale  après  une  tentative 
vaine  de  taille  sus-pubienne,  par  M.  Fleury 
(de  Clermont).  LXXVIII,  314. 

Tanchot.  Hernie  crurale  étranglée.  CXLII 
568. 

Tannate  de  zinc  (rapport  sur  le),  par  M.  Col- 
lineau.  LI,  209.  —  de  quinine  (rapport 
sur  les  propriétés  thérapeutiques  du),  de 
M.  Barreswil,  par  M.  Bouvier,  XXI,  86. — 
Propriétés  thérapeutiques  et  emploi  du  — 
cm,  415. 

Tardieu.  La  voirie  de  Bondy.  XXXI,  127. 
Tartivel.  Asalyse  du  cours  professé  par  M.  An- 
dral  sur  l’histoire  de  la  médecine  depuis 
Hippocrate  jusqu’à  nos  jours.  CLI,  601, 
CLIII,  609.  CLC,  617. 

Tartre  stibié  à  haute  dose.  (Etudes  _ 
effets  thérapeutiques  du) ,  par  M.  Gintrac, 
(analyse  par  M.  -Aran.  LIX,  236. 

Tatouage  (du),  nouvelle  question  médico-lé¬ 
gale.  —  Les  marques  de  tatouage  peuvent- 
elles  s’effacer  pendant  la  vie?  par  M.  A 
Chereau.  CXXXVII,  545. 

Tavignot.  Nouvelles  recherches  surl’amanrose 
névralgique.  XXIV,  101. 

Taxis.  Du  degré  de  force  dans  le),  par  M.  C. 
Bernard.  XXIV,  102. 

Température  (influence  de  la),  sur  les  fibres 
nerveuses  coupées),  par  M.  Waller. 
CXXVI,  507. 

Teirlinck.  Nouveau  fait  confirmant  l’effica¬ 
cité  de  l’huile  de  foie  de  morue  à  hautes 
doses  contre  le  lupus.  XVI,  67,  —  Obser¬ 
vation  de  tuberculisation  générale  de  l’ap¬ 
pareil  génito-urinaire  et  de  plusieurs  autres 
organes  de  l’économie.  XXXVIII,  136, 
XLI,  163. 

Télégraphe  pour  les  hôpitaux.  XXXIV,  142. 
Tératologie  (fait  de),  par  M®  Lachèze. 
LXXXIX,  360 . 

Tessier.  Observation  de  morve  aiguë  sponta¬ 
née  chez  une  femme.  LXXXVII,  351 . 
Tétanos  traumatique  (observation  de),  guéri 
par  les  inhalations  de  chloroforme  prolon¬ 
gées),  parM.  Bargigly.  CXLVI,  582. 

Tête  osseuse  (des  formes  de  la),  par  M.  Fock. 
XCI,  367. 

lé  de  bœuf  (du)  et  de  sa  préparation. 
XXX  vm,  138. 

Thermalité  et  sulfuration  de  178  sources  sul¬ 
fureuses  de  la  chaîne  des  Pyrénées.  (Etudes 
sur  la),  par  M.  Lambron.  CV,  424. 
Tbibierge.  Sur  les  modifications  du  bruit 
respiratoire  dans  la  pleurésie. 


Thirial  (H.).  Mémoire  sur  quelques  difficul¬ 
tés  de  diagnostic,  dans  certaines  formes  de 
fièvre  typhoïde,  et  notamment  dans  la  forme 
dite  pectorale.  X,  41.  XI,  43.  XII,  49 
XXVI,  107.  XXVm.  115.  XXIX,  120. 

Thoracentèse  (de  la),  dans  les  épanchemens 
pleurétiques.  —  trois  observations,  dont 
deux  de  succès,  par  M.  Beyran.  XXXII , 
131.  —  (cas  de),  par  M.  Barth.  CVII, 
432. 

Tœnia  (note  sur  l’usage  d’une  pâte  de  se¬ 
mences  '  de  citrouilles  contre  le  ) ,  par 
M.  Brunet.  XXXVII,  154. 

Tournis  (essai  sur  le),  des  bêtes  ovines),  par 
M.  Reynal.  LVI,  230. 

Trachéotomie  (de  la  valeur  de  la),  dans  le  cas 
d’anginelaryngée  œdémateuse),  parM.  Ses¬ 
tier.  XLIV,  182,  —  (nouveau  procédé  de), 
par  M.  C,  Gerson.  LXXXVIH.  355.  — 
pour  un  cas  de  croup,  guérison,  par 
MM.  Nérat  et  Hervé  de  Lavaur.  CXIV, 
438.  —  pratiquée  pour  un  cas  d’angine 
striduleuse,  par  M.  Chapel.  CXXX,  523. 

Transfusion  du  sang  (nouveau  fait  de),  prali- 
'  avec  succès,  X,  44.  —  du  sang  (nou- 
fait  de)  pratiquée  avec  succès,  LXII, 
—  pratiquée  à  la  suite  d’hémorragies 


par  M.  Duhamel,  CxxxVf.  j 
:rises  et  les  jours  cri 


puerpérales .  — 

543. 

Traube.  Sur  les 
LXXV,  300. 

Troussart  (sur  la  vision) .  XCI,  367. 

Troussel  (notice  nécrologique  sur  âl.),  nn 
M.  L.  Boyer.  CXLVIII,  592. 

Trousseau.  Traitement  des  engelures,  XXXV, 
146.  —  de  l’incontinence  nocturne  d’u-’ 
rine.  LXXIX,  318.  —  de  la  scarlatine. 
CVII,  429.  CVIII,  433. 

Tubercules  pulmonaires  ,  ulcérations  tubercu¬ 
leuses  de  l’intestin  ,  péritonite,  apoplexie 
pulmonaire  (clinique  de  M.  Valleix).  XLII, 
171.  — du  testicule,  des  épididymes,  des 
vésicules  séminales,  de  la  prostate,  des 
reins  et  du  poumon  (observation  de),  par 
M.  Ricord.  LXXIX.  319. 

Tuberculisation  générale  de  l’appareil  génito- 
urinaire  et  de  plusieurs  autres  organes  de 
l'économie  (observation  de),  par  M 
Teirlinch.  XXXVHI,  156.  XL,  163. 
Tumeurs  hydatiques  (quelques  mots  sur  les). 
II,  7 .  fibro-plastique  (observation  de),  par 
M.  Larrey.  X,  45.  —  de  nature  douteuse 
située  dans  l'épaisseur  du  voile  du  palais, 
par  M.  Michon.  VII,  26.  —  de  la  ’ 
ablation,  nature  de  la  tumeur,  par 
marquay,  XXVIII,  118.  —  sanguine  du 
péroné,  par  M.  Paraard,  XLII,  174, 

—  de  l'os  maxillaire  supérieur ,  pai 
M.  Roux.  LXVII,  269.  —  de  la  région 
thyro-hyoïdienne,  par  M.  Chamart.  LXI, 
243.  —  érectile  de  la  région  frontale  (dis¬ 
cussion  à  la  Société  de  chirurgie  sur  une). 
LXXXV,  344.  —  encéphaloïde  siégeant 
dans  la  paume  de  la  main  etc.  (clinique 
de  M.  Jobert  (de  Lamballe),  LXXXV,  342. 

—  fibreuse  du  calcanéum  prise  pour  une 
tumeur  blanche  de  l’articulation  tibio-lar- 
sienne,  par  M.  Martin.  LXXXII,  329.  — 
pulsatile  du  bras  droit,  par  M.  Demarquay. 
eXXV,  503  .  —  ostéo-sarcomateuse  de  l’ot 
iliaque  droit,  parM.  Huguier.  CLI,  604. 

—  pulsatile  de  l’humérus  droit ,  par  M.  De¬ 
marquay.  CXXXV,  640. 

Tumeurs  réputées  cancéreuses  (discussion 

les).  X,  43.  —  développées  dans  le  si _ 

maxillaire,  (quelques  considérations snries), 
par  M.  Roux.  VII,  27.  —  du  sein,  de 
l’emploi  du  sedum  âcre  (petite  joubarbe) 
dans  les  tumeurs  du  sein,  XX,  84.  —  quel¬ 
ques  remarques  sur  le  diagnostic  chirurgi¬ 
cal  des),  par  M.  A.  Forget.  XIX,  77.  — 
de  la  bouche  (remarques  sur  certaines),  for¬ 
mées  par  l’hypertrophie  des  glandules  sali¬ 
vaires  de  la  muqueuse  buccale.  XXV,  105. 
abdominales  (des),  dans  l'état  de  gestation, 
par  M.  Morisseau.  XXXII,  132.  —  des 
bourses,  par  M.  Vidal  (de  Cassis),  LXI, 
263.  —  érectiles  (du  traitement  des) ,  par 
un  nouveau  mode  de  ligature,  par  M.  Ri- 
gal.  LXXXVIH,  336.  —  (sur  l’exploration 
sous-cutanée  des),  proposition  d’un  nouvel 
instrument  pourle  diagnostic  des  —  solides, 
parM.  Bouisson.  CXXXI,  528.  —  du  sein 
(sur  un  symptôme  négligé  de  certaines), 

par  M.  A.  Richard,  CXI,  448.  —  squirrheuse 
de  la  région  parotidienne.  —  Paralysie  du 
nerf  facial.  CLVI,  627.  —  fibro-plastiques 
(résumé  du  mémoire  de  M.  Lebert  sur  les). 
CLV,  624.  ' 

Tyler-Smith.  Recherches  anatomiques  et  mi¬ 
croscopiques  sur  la  leucorrhée.  CXVII, 
470. 

Tympanite  (de  la  ponction  abdominale  dans 
la),  par  M.  Labric.  LXIII,  234. 


Urate  d’ammoniaque  (  inflammation  synoviale 
du  genou,  traitée  avec  succès  par  1’),  XCV, 
384. 


Ulcération  vénérienne  serpigineuse  consécu¬ 
tive,  par  M.  Vidal.  XXVIII,  118.  —  du 
larynx  de  nature  douteuse,  par  M.  Grisolle. 
LXVIII,  273, 

Urètre  (moyen  très  simple  d’extraction  des 
fragmens  d’une  sonde  de  gutta-percha  rom¬ 
pue  dans  l’urètre),  par  M.  de  Montozon. 
XXV,  106.  —  (trois  cas  de  vice  de  con¬ 
formation  de  l’),parM.  Marchai  (de  Caivi), 
LI,  209. 

Urétroplastie,  pratiquée  pour  un  rétrécisse¬ 
ment  de  l’urètre  avec  infiltration  et  gan 
grène,  par  M.  Jobert  de  Lamballe.  CXII 
449. 

Urétrototomie  périnéale  appliquée  au  traite 
ment  des  rétrécissemens  de  l’urètre,  par 
M.  Sédillot.  CXXXIII,  331. 

Utérus  (engorgement  du  corps  de  1'),  avec  an¬ 
téversion  etc.,  guérison  par  l’hy^folbérapie. 
XVII,  70.  —  (des  déviations  de  1’).  Le¬ 
çons  faites  par  M.  Valleix,  recueillies  par 
M.  Gallard.  LUI,  215,  LVI,  227.  LXI, 
243.  LXII.  248.  LXIII,  251.  LXVIII,  272. 
LXIX,  276.  LXXIII,  292.  LXXVII,  309. 
LXXVIII,  313.  LXXXIV,  337.  XCI,  366. 
CIV,  417.  CV,  422.  CVI,  426.  CXIII, 
454.  CXIV,  437.  CXVI,  466.  CXVII,  469. 
eXX,  481.  CXXVII,  .509.  CXXXI,  326. 
CXXXV,  338.  CXXXVIII,  550.  CXLI, 
562.  CXLIV,  575. 


Vaccin  (conservation  du).  CLIV,616.' 
Vaccination  (de  la),  comme  moyei 


Valleix  (clinique  de  M.).  Discours  d’n., 
ture.  XXI,  85.  XXII,  89.- 
leçon.  XXXI;  128  XXXII,  131.  XLII 
171.  —  Utilité  de  l’enlèvement  des  «,„! 
c  osités  laryngiennes  dans  la  bronchite  aisna 
des  jeunes  enfans.  XLVIII,  196.—  D», 
déviations  de  l’utérus.  LUI,  215.  L-y-j 
227.  LXI,  243.  LXII,  248.  LXIII,  55*  ’ 
LXVIII,  272.  LXIX.  276.  LXXIII,  299' 
LXXVII,  309.  LXXVIII,  313.  LXXXIV 
337.  XCI,  36$,  CIV,  417.  CV,422.CVl’ 
426.  CXIII.  454.  CXIV,  457.  CXVI,  W 
CXVII,  469.  eXX,  481.  CXXVII,  M9 
CXXXI, 526.  CXXXV,  538.  CXXXVIII 
550.  CXLI,  562.  CXLIV,  575.  ’ 

Valler.  Nouvelles  observations  sur  la  régèné- 
ration  des  nerfs.  XLI,  165. 

Vanoye  (René).  De  l’usage  du  sel  ammoplac 
dans  quelques  maladies  des  voies  urinaire, 
LXXXIV,  340. 

Varice  (cas  de  rupture  de),  par  M.  Homolh 
XX,  84. 

Varices  des  vaisseaux  lymphatiques  d*  jj 
verge,  par  M.  Huguier.  XCI,  357 
Varicocèle  (parallèle  entre  la  cautérisation  et 
l’enroulement  des  veines,  dans  le  traite, 
ment  du),  par  M.  Bonnet  (de  Lyonl 
XLIV,  181. 

Variole  confluente  suivie  de  fièvre  typhoïde, 
par  M.  Horteloup.  XI,  47.  —  (relation 
de),  qni  sévit  à  Paris  depuis  le  mois  de 
janvier  1852,  par  M.  Empis.  LVI,  231). 

V égétations  situées  sur  la  verge  ;  excision  soi 
vie  d’ulcères  inoculables  (clinique  de  M. 
Puohe),  par  M.  Dolbeau.  CLII,  605. 
Vénériennes  (recherches  historiques  sut  la 
doctrine  des  maladies),  par  M.  E.  Langle¬ 
bert.  CVII,  429.  CVIII,  433. 

Vénot.  N’ya-t-il- de  transmission  possible  de 
la  syphilis,  que  par  les  accidents  primitifi) 
XLI,  167.  XLII,  172. 

Verdeil  (V.  Robin)  (Ch.). 

Verger.  Sur  la  médecine  des  pauvres  à  la 
campagne  et  en  ville.  LXI,  243. 
Verneuil.  Luxation  de  l’extrémité  supérieure 
du  radius  en  arrière  remontant  à  une 
époque  éloignée.  CV,  421.  —  Ablaiion  de 
la  première  phalange  du  pouce,  nécessitée 
par  une  lésion  organique,  examen  du  mem, 
bre  mutilé  trois  ans  après  l’opération. 
CLVI,  625. 

Vernois  (Max.).  Analyse  du  traité  théorique 
et  pratique  de  la  maladie  scrofuleuse  de 
M.  V.  Duval.  CXXIII,  494. 

Vérm.  La  presse  scientifique  et  le  décret  du 
18  février  XXIII,  93. 

Verrues  (le  carbonate  de  magnésie  contre 
les),  par  M.  Lambert.  XCV,  384. 

Vichy  (sur  les  eaux  minérales  de),  parM. 

Baudrimont.  LXIX,  277. 

Vidal  (de  Cassis).  Chancre  du  méat  urinaire, 
ulcération  profonde  de  la  vessie.  XLIII, 
178.  —  Ulcération  serpigineuse  vénérienne 
consécutive.  XXVllI,  118.  —  Tumeur 
des  bourses,  LXI,  245. 

Vldart  Priesnitz  et  l’hydrothérapie.  XXIll, 
93. 

Vidart  (Paul).  Engorgement  du  col  del’utérns 
avec  antéversion,  guérison  par  l’hydrothé¬ 
rapie.  XVII,  70. 

Vie  (des  phénomènes  et  du  principe  de  la), 
par  M.  Léiut.  LXXIV,  298. 

Villeneuve.  Mort  subite  pendant  les  suites  de 
couebes.  XLIV,  180. 


par  M.  H.  Gauthier  de  Glaubry),  CXX, 
483. 

Vivarelli.  Observations  d’hydrocèles  guéries 
par  l’électro-puncture.  CXIII,  456. 

Voirie  de  Bondy  (la),  parM.  Tardieu,  XXXI. 
127. 

Voyage  pharmaceutique  à  l’exposition  uni¬ 
verselle  deLondres,  par  M.  (Dorvault.  IH, 
9.  V,  17. 


Wagner.  Sur  l’organe  du  tact.  LXIII,  253. 

Waller.  Nauvellçs  recherches  expérimentales 
sur  la  structures  et  les  fonctions  des  gan¬ 
glions.  XLV,  185. —  Mémoire  surle  système 
nerveux.  CVIII,  435.  —  Influence  de  la 
température  sur  les  fibres  nerveuses  cou¬ 
pées.  CXXVII,  307. 

Willemin.  De  la  fièvre  typhoïde  observée  4 
Damas.  XLVII,  192.  — Sur  la  fièvre  ty¬ 
phoïde  à  Damas.  LXXXIH,  336. 

Z 

zinc  (de  la  subsitution  du  blanc  de),  un  blanc 
de  plomb  dans  l’industrie  et  dans  les  arts, 
par  M.  Richelot.  LXVIH,  271.  LXIX, 
275.  LXXI,  282.  LXXIII,  291.  LXXIV, 
295.  —  (sur  l’industrie  et  l’hygiène  de  la 
peinture  au  blanc  de),  par  M.  Bouchut. 
LV,  226, 


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22,  nie  des  Deux-Porles-Saint-Sauveur,  2? 


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